Seguro de Saúde
Contents
1. ASSOCIA O MUTUALISTA DOS 2 ENGENHEIROS Seguro de Sa de Resumo Manual do Utilizador Anuidade 2013 AME ASSOCIA O MUTUALISTA DOS ENGENHEIROS Manual v lido para o per odo de 01 01 2013 a 31 12 2013 O presente manual n o substitui as Condi es Gerais Especiais e Particulares aplic veis nos presentes contratos europamut Rua Castilho n 39 122 1250 068 Lisboa Telef 351 21 388 93 75 www europamut pt ASSOCIA O amp MGEN gt ES Plano de coberturas Plano 4 MGEN TOP Garantias comparticipa es e limites m ximos por Pessoa Segura anuidade TOMPARTIGPA O MGEN TOP COBERTURAS Dentro da Rede Co Fora da Rede CAPITAIS LIM OUTRAS CONDI ES AdvanceCare pagamentos Hospitaliza o 100 109 90 70 100 000 00 Jumie de 7 00 Assist ncia Ambulat ria 100 70 3 000 00 Consulta da 1250 ora da Rede Reembolso m ximo por consulta 35 00 Consultas ao Domic lio ta 17 50 Servi o Atendimento Permanente a 3500 a Remanescente a cargo do segurador Fisioterapia Terapia da Fala Cinesioterapia a 2000 Tratamentos e Melos Comp diagn stico a 20 Medicinas Altemativas a b 15 00 250 006 lsub limite de 250 disponivel apenas na rede b Funciona em regime de reembolso Estomatologia 100 1 000 00 Consultase Tratamentos a 1250 10 la Remanescen2. apresent lo sempre que se dirija a um Prestador Convencionado da Rede M dica 3 Caso o prestador n o reconhe a o cart o de sa de MGEN dever mostrar o verso do cart o pois a est impresso o logotipo da AdvanceCare Se o mesmo persistir em n o reconhecer a imagem contacte a linha de atendimento 707 780 088 para que seja dada uma autoriza o via Call Center 4 Indique sempre que possui um seguro de sa de no momento da marca o e confirme se o ato m dico que vai realizar est contratado junto do m dico cl nica que escolheu 5 Procure certificar se que tem capital dispon vel plafond no seu seguro antes de recorrer ao seu m dico Poder obter esta informa o atrav s da linha de atendimento 707 780 088 6 Alguns atos precisam de ser previamente autorizados pela AdvanceCare internamento hospitalar as cirurgias os tratamentos de fisioterapia os tratamentos de quimioterapia a terapia da fala e o parto a Dentro da Rede procure garantir junto do seu m dico que o seu Termo de Responsabilidade por ele pedido AdvanceCare com uma anteced ncia m nima de 10 dias teis b Fora da Rede ter de solicitar a emiss o do Termo de Responsabilidade AdvanceCare pelo 707 780 088 e proceder de acordo com as instru es para uma r pida resposta disponibilize de imediato toda a informa o cl nica necess ria avalia o do processo como c pias de exames m dicos e relat rios 7 Apresente as suas despesas
3. art o MGEN que identifica o seu nome a ap lice e o plano no sistema AdvanceCare Ap s a consulta ou ato m dico dever assinar o documento emitido pelo m dico que confirma o servi o pagar o valor relativo ao copagamento indicado no cart o e n o esquecer de solicitar o respetivo recibo que poder ser inclu do na declara o anual de IRS 2 2 Fora da Rede de Prestadores Se decidir recorrer a um prestador fora da rede convencionada dever certificar se previamente 1 se os cuidados de sa de que necessita est o garantidos pelo seu Plano 2 se aqueles cuidados necessitam de pr autoriza o 3 das respetivas percentagens de comparticipa o e franquias 4 se existe ainda capital dispon vel Deve preencher na totalidade o impresso Pedido de Reembolso caso n o o tenha deve solicit lo pela Linha de Atendimento e juntar o recibo correspondente despesa efetuada agrafando o s recibo s ao impresso de reembolso para evitar extravios Estes documentos dever o ser enviados para efeitos de reembolso para AdvanceCare Gest o de Servi os de Sa de S A Apartado 2227 1106 001 Lisboa IMPORTANTE Deve manter sempre c pia de toda a documenta o enviada A N MGE O pasocu o 7n d e 3 Conselhos importantes para que tudo corra bem 1 Conhe a a Rede M dica permanentemente atualizada em www advancecare com 2 O cart o de sa de o seu passaporte de acesso pelo que dever
4. para liquida o com a maior brevidade ap s a sua realiza o no limite at 180 dias Para tal solicite um Pedido de Reembolso Personalizado atrav s da linha de atendimento 707 780 088 8 Para verificar se a situa o cl nica se encontra abrangida pela ap lice ou qualquer outro esclarecimento utilize a linha de atendimento personalizada dispon vel 24 h 707 780 088 que consta no verso do seu cart o 9 Para solicitar a marca o de Consultas ao Domic lio utilize a linha de atendimento 707 780 088 10 O seu cart o permite usufruir de valores contratados AdvanceCare sempre que o ato cl nico n o esteja coberto pela ap lice dentro das coberturas contratadas se encontre em per odo de car ncia ou tenha esgotado o seu plafond 11 Conhe a a Rede de Bem Estar que temos dispon vel em www advancecare com 12 A sua ap lice inicia se sempre no dia 1 do m s solicitado pela AME O Cart o de Sa de ser lhe enviado t o breve quanto poss vel no entanto se necessitar de recorrer Rede AdvanceCare mesmo antes de ter na sua posse qualquer documenta o poder recorrer para a linha 707 780 088 op o 3 e ser lhe facultado o seu n mero de Cart o de Sa de
5. te a cargo do segurador Aparelhos e Pr teses estomatol gicas a soooe 10 Pr teses e Ort teses 2 000 00 Arma es 70 200 00 franquia anual s0 00 Lentes Graduadas 70 200 00 ont teses oculares de 2em 2anos Lentes de Contacto 70 200 00 Auditivas 70 200 0 Medicamentos 500 00 Gen ricos 100 Franquia por receita 2 50 Marcas 70 Parto 100 25000 70 4 000 00 Jumite de 7 00 Check Up 5 1500 Exame Checkup de 2emZanos na Rede Advancecare Rede de Bem Estar 2 cesso rede AdvanceCare a pre os convencionados Assist ncia M dica Nacional E 2 Procedimentos gerais de utiliza o Quando tiver que utilizar o seguro o que devo fazer 2 1 Dentro da Rede de Prestadores Antes de recorrer a qualquer prestador dever certificar se 1 se os cuidados de sa de que necessita est o garantidos pelo seu Plano 2 se aqueles cuidados necessitam de pr autoriza o 3 quais os respetivos copagamentos ASSOCIA O dr MGEN Io DOS 2 ENGENHEIROS 4 se existe ainda capital dispon vel Dever ainda consultar o Diret rio Cl nico AdvanceCare dispon vel em http www advancecare pt vPT RedesAdvanceCare RedeMedicaNacional Paginas DirectorioClinico aspx ou a Linha MGEN AdvanceCare 707 780 088 para escolher o prestador que necessita ou caso n o saiba se este est ou n o integrado na rede de prestadores No prestador dever apresentar o seu C
Download Pdf Manuals
Related Search