directrizes de segurança recomendadas para
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1. tica A resson ncia magn tica tem de ser abordada com extremo cuidado Uma pessoa com um implante coclear nunca deve ser submetida a um exame de RM sem se aconselhar previamente junto do m dico respons vel da equipa de implantes cocleares que deve contactar o fabricante do implante Um aparelho de RM pode danificar o implante ou provocar efeitos potencialmente adversos devido s propriedades magn ticas e el ctricas dos componentes internos do implante a remo o do processador de palavras n o impede estes efeitos Por este motivo uma pessoa com um implante coclear n o deve aproximar se de um aparelho de RM quer este esteja a ser utilizado ou n o Os aparelhos de resson ncia magn tica nuclear RMN por vezes utilizados em institui es de investiga o e universidades s o semelhantes aos aparelhos de RM pelo que as pessoas com implantes cocleares tamb m n o devem aproximar se dos mesmos Alguns implantes cocleares podem ser compat veis com determinados tipos de exame de RM Outros podem ser compatibilizados temporariamente atrav s de uma pequena interven o cir rgica Alguns podem n o ser mesmo compat veis A equipa cir rgica respons vel pelo implante deve ser contactada antes de ser efectuado um exame de RM 2 Ultrassons A utiliza o de equipamento de diagn stico ecografia e de limpeza dent ria por ultrassons n o parece representar um risco significativo de danos para o implante em2. Nunca ligue um processador de palavras directamente a equipamento alimentado a partir da rede el ctrica p blica Use sempre o adaptador especial recomendado para o seu dispositivo Ser o necess rios cabos diferentes conforme o aparelho estiver ligado a uma bateria ou corrente el ctrica 97 Outros Veda es electrificadas Os utilizadores de implantes cocleares devem ter o cuidado de n o tocar nem passar por baixo de veda es electrificadas porque se a cabe a tocar na veda o existe o risco de danificar o implante Placas de indu o Se um processador de palavras se encontrar a menos de 50 cm da superf cie da placa pode aquecer por isso necess rio um cuidado adicional com as crian as e por parte dos adultos que usam processadores de palavras junto ao corpo presos num cinto Os utilizadores podem escutar estalidos ao aproximarem se de placas de indu o Brinquedos que aplicam deliberadamente choque el ctricos Estes brinquedos n o s o aconselh veis a pessoas com implantes cocleares Documento actualizado na Primavera de 2008 A rever na Primavera de 2010
3. medida de precau o os componentes externos devem ser retirados e mantidos fora da sala de tratamento E aconselh vel deixar o equipamento desligado por 2 horas ap s o tratamento A equipa de implantes cocleares deve ser informada caso um utilizador de um implante coclear tenha de ser submetido a radioterapia 9 Diatermia por ultrassons Esta diatermia aceit vel se for aplicada abaixo da cabe a e pesco o 10 Tratamentos dent rios As sondas dent rias ou seja dispositivos el ctricos de teste usados nos dentes podem ser usadas em pessoas com implantes cocleares Consulte a sec o anterior para obter informa es sobre dispositivos de limpeza dent ria por ultrassons Tratamentos que PODEM ser administrados a pessoas com implantes cocleares Entre os tratamentos seguros para pessoas com implante coclear contam se depila o a laser tratamento a laser das cataratas utiliza o de balan as aferidoras do ndice de massa muscular utiliza o de balan as digitais aferidoras do ndice de massa gorda os pentes el ctricos para remo o de piolhos s o seguros em condi es normais de funcionamento exames de densitometria ssea exames DEXA E E EEE FF a Sistemas de seguran a 1 Lojas O tipo mais comum de sistema de seguran a o encontrado em lojas cujo alarme dispara passagem de um artigo que n o foi pago N o existe risco de danos para o implante ou componentes causado
4. tratamento opcional para al vio da dor redu o de contracturas articulares redu o da dor e tumefac o p s cir rgicas e promo o da cicatriza o de feridas Existe potencialmente um risco muito grave para a sa de dos utilizadores de implantes decorrente da diatermia de ondas curtas e da diatermia por micro ondas estas NUNCA devem ser usadas Lembre se de que estes tratamentos s o usados por uma s rie de profissionais incluindo fisioterapeutas enfermeiros quiropratas dentistas e fisioterapeutas desportivos Podem chamar lhe calor profundo ou algo semelhante A diatermia de ultrassons aceit vel se for aplicada abaixo da cabe a e pesco o 3 Neuroestimula o N o pode ser usada neuroestimula o directamente sobre um implante coclear uma vez que pode danificar o tecido da c clea ou o implante 4 Terapia electroconvulsivante A terapia electroconvulsivante nunca deve ser usada num doente com um implante coclear 6 Utiliza o de dispositivos m dicos el ctricos e electr nicos Nunca devem ser usados dispositivos que provocam o fluxo de corrente el ctrica atrav s da cabe a e ou pesco o Se estiver a considerar a utiliza o de equipamento que envolva a passagem de corrente el ctrica atrav s de outras partes do corpo consulte primeiro o centro de implantes cocleares Tratamentos que podem POR VEZES ser administrados a pessoas com implantes cocleares 1 Resson ncia magn
5. vel em funcionamento deve adoptar as medidas normais de seguran a Deve ter cuidado para evitar choques el ctricos de alta voltagem que podem danificar o implante mesmo com os componentes externos retirados Soldadura A soldadura por arco e de metais com g s inerte n o constitui um perigo para o implante mas o utilizador pode ouvir interfer ncias E prefer vel retirar os componentes externos para os proteger de fa scas mas o utilizador tem de ponderar o risco relativo de n o conseguir ouvir Utiliza o de capacetes Consulte os conselhos relativos a capacetes e protec es para ciclismo etc na anterior sec o Desportos lazer e recrea o Magnetes industriais Se estiver a trabalhar num ambiente com campos magn ticos fortes deve aconselhar se junto do seu centro de implantes cocleares Viagens a reas Pode ser necess rio desligar o processador de palavras durante a descolagem e a aterragem enquanto o sinal de Cintos de seguran a apertados permanecer aceso Deve informar se junto do pessoal de bordo Deve respeitar todas as instru es da companhia a rea em rela o utiliza o de computadores pessoais e outros dispositivos electr nicos e se viajar sozinho informe o pessoal de bordo da sua surdez Deve ainda consultar a sec o anterior que cont m informa es sobre os sistemas de seguran a dos aeroportos Se pretender ligar o seu processador de palavras t
6. APPA Ud ARA A OR A E RU A UP UA A A AR A AU A AA CU AA AA British Cochlear Implant Group DIRECTRIZES DE SEGURAN A RECOMENDADAS PARA UTILIZADORES DE IMPLANTES COCLEARES Documento actualizado na Primavera de 2008 a actualizar em 2010 IMPORTANTE O presente documento foi produzido pelo Grupo Brit nico de Implantes Cocleares com o contributo dos principais fornecedores brit nicos de implantes cocleares e de membros de v rias equipas brit nicas de implantes cocleares As informa es do presente documento visam orientar de forma realista os utilizadores de implantes cocleares de modo a que possam retirar o m ximo benef cio dos seus implantes e minimizar poss veis problemas no entanto s o facultadas como orienta o geral e algumas partes podem n o se aplicar a todos os utilizadores de implantes cocleares Os utilizadores de implantes cocleares devem ler e entender as instru es fornecidas pelo fabricante fornecedor do seu implante coclear e devem aconselhar se junto do seu m dico tendo em conta as circunst ncias particulares do seu caso pode ser til aos utilizadores de implantes cocleares reverem estas directrizes juntamente com o pessoal do centro de implantes cocleares MAS n o esque a de que a maioria das pessoas com implantes cocleares s o capazes de levar uma vida normal desde que tomem algumas precau es Embora as informa es deste folheto possam parecer algo intimidantes na m
7. Alguns componentes do implante podem n o ser eliminados pela crema o Se no futuro forem disponibilizados novos implantes com pilhas no dispositivo interno SERA efectivamente necess rio retirar o implante antes da crema o Conselhos sobre tratamentos espec ficos As seguintes informa es constituem orienta es de car cter geral O cart o de identifica o do implante coclear resume os conselhos do fabricante do dispositivo e deve acompanhar sempre o utilizador Deve ainda guardar uma c pia em casa e no caso de crian as tem de ser anexada uma outra c pia ao processo escolar Podem ser solicitadas c pias adicionais dos cart es ao centro de implantes cocleares As pessoas portadoras de implantes cocleares podem ainda usar pulseiras ou pendentes do tipo MedicAlert o centro de implantes cocleares fornecer lhe mais pormenores Lembre se de que se desconhecem os efeitos de uma s rie de procedimentos Se tiver d vidas consulte a equipa cir rgica respons vel pela implanta o Tratamentos que NUNCA devem ser administrados a pessoas com implantes cocleares 1 Electrocirurgia Nunca devem ser usados instrumentos electrocir rgicos unipolares na regi o da cabe a e pesco o Nunca devem ser usados instrumentos electrocir rgicos bipolares a menos de 2 cm do implante Lembre se de que estes s o usados tamb m em tratamentos dent rios 2 Diatermia terap utica A diatermia terap utica um
8. aioria dos casos os riscos s o muito reduzidos Desportos lazer e recrea o As seguintes directrizes s o teis mas deve ponderar os problemas relacionados com a protec o do equipamento a protec o da cabe a a preven o de danos por humidade as instru es e avisos auditivos a viabilidade o conforto Cada centro de implantes cocleares pode fornecer instru es mais espec ficas Deve lembrar se de que o implante bastante vulner vel nas primeiras 6 semanas ap s a cirurgia pelo que devem ser tomados cuidados especiais neste per odo Actividades comuns de recrea o e desportos sem contacto f sico por ex t nis golfe badminton corrida basebal Os componentes externos e o processador de palavras devem ser manter se bem fixados e protegidos contra danos f sicos provocados por choques gua areia etc Desportos mais activos por ex futebol voleibol h quei em patins e squash Pode ser aconselh vel retirar os componentes externos do sistema Se houver risco de ocorrerem impactos na cabe a os componentes externos devem ser retirados e deve ser usada uma protec o na cabe a por ex protec o tipo capacete Desportos de contacto por ex boxe kick boxing r guebi e h quei no gelo Os utilizadores de implantes cocleares n o devem participar em desportos em que seja inevit vel ou prov vel a ocorr ncia de les es f sicas press es e golpes na cabe a A
9. bora n o devam ser aplicados ultrassons directamente sobre o local do implante e os componentes externos devam ser retirados antes de se utilizar o aparelho de ultrassons 3 Aparelhos de TENS utilizados no al vio da dor Os aparelhos de estimula o neuromuscular transcut nea TENS n o devem ser usados na cabe a Para o tratamento de problemas no pesco o e antes de iniciar uma s rie de tratamentos electroterap uticos deve consultar o centro de implantes cocleares 4 Radiografia As pessoas com um implante coclear podem ser submetidas a radiografias embora tenham de desligar o processador de palavras e mant lo longe de todo o equipamento radiogr fico 5 C maras de radia o gama Os componentes externos t m de ser retirados 6 Electr lise N o pode aplicar se electr lise a menos de 1 cm de qualquer parte do implante coclear lembre se de que as sobrancelhas podem estar perto de algum componente interno Os componentes externos devem ser retirados durante o processo 7 Dispositivos para terapia electr nica da dor incluindo as canetas de al vio da dor Estes dispositivos podem provocar danos no implante se forem usados na cabe a ou pesco o Podem ser usados abaixo do pesco o 8 Radioterapia por ex unidades de cobalto ou aceleradores lineares O implante coclear apenas corre o risco de avariar se for exposto directamente ao feixe A radia o difusa n o dever causar danos Como
10. e sob a pele E aconselh vel um capacete para a pr tica da vela e canoagem Alguns utilizadores de implantes t m problemas de equil brio e nunca devem nadar sozinhos Podem ficar desorientados se nadarem debaixo de gua devendo ser ensinados a identificar a direc o at superf cie Mergulho em apn ia e aut nomo A pr tica de mergulho a qualquer profundidade pode acarretar riscos devido press o ao equipamento justo em redor da cabe a e a outros poss veis riscos m dicos V rios modelos de implantes cocleares est o aprovados para diferentes profundidades embora todos sejam seguros no m nimo at 10 metros Bungee jumping rampas artificiais de esqui etc Desconhece se se existem riscos acrescidos para os utilizadores de implantes cocleares decorrentes destas actividades mas n o s o definitivamente aconselh veis nas primeiras 6 semanas ap s a cirurgia Se os utilizadores de implantes cocleares decidirem pratic las devem retirar todos os componentes externos do sistema para impedir que os mesmos se soltem Montanhas russas e circuitos em parques tem ticos Os circuitos a alta velocidade e ou envolvendo for as extremas podem provocar o desalojamento dos componentes internos do implante coclear n o sendo recomendados Conjuntos de realidade virtual Estes aparelhos s o considerados seguros mas o utilizador deve verificar se n o ficam demasiado justos sobre o local do implante A q
11. olocam qualquer risco e os utilizadores de implantes podem usar equipamento com ecr s t cteis em seguran a Interfer ncias motivo leg timo de preocupa o Os utilizadores de implantes cocleares ouvem por vezes interfer ncias provenientes de equipamento pr ximo Estas s o tempor rias e n o danificam qualquer componente do sistema de implante nem o ouvido E poss vel que ou a um zumbido quando se encontrar pr ximo de cabos a reos de alta tens o a menos de 2 km de retransmissores de TV ou r dio incluindo os utilizados por t xis servi os de emerg ncia etc db a menos de 2 m de um telem vel frequentemente poss vel os utilizadores de implantes cocleares usarem telem veis mas essencial que os experimentem primeiro a utilizar uma consola de jogos com um comando sem fios na mesma sala que o servidor de uma rede inform tica sem fios a utilizar um quadro interactivo N o prov vel que sinta a interfer ncia de antenas de telem veis redes inform ticas sem fios a n o ser que se encontre na mesma sala que o servidor Por vezes o implante coclear pode causar interfer ncias nas colunas de som do computador em brinquedos com controlo remoto etc Este facto n o causa quaisquer danos nos componentes do implante nem les es no utilizador mas pode provocar o funcionamento anormal do outro equipamento Aparelhos est reo port teis equipamento de som TV etc
12. omada dos auscultadores do avi o tem de usar um fio concebido para equipamento ligado rede el ctrica p blica Electricidade est tica A electricidade est tica costumava ser uma preocupa o te rica dos utilizadores de implantes cocleares mas o risco j de si reduzido agora muito inferior especialmente no caso dos modelos mais recentes de processadores de palavras Brinquedos e equipamentos de lazer para crian as Quando as crian as utilizam escorregas e t neis em pl stico piscinas de bolas e equipamentos insufl veis os respons veis devem ponderar o risco de corrup o do programa do processador de palavras por compara o com os riscos incorridos por n o conseguirem ouvir Particularmente nas piscinas de bolas deve ter se o cuidado de n o perder o processador Aulas de ci ncias ak Os utilizadores de implantes cocleares nunca devem usar geradores Van der Graaf uma vez que estes produzem n veis muito elevados de electricidade est tica Ao realizar experi ncias com electricidade est tica numa aula de ci ncias o processador de palavras e componentes externos devem ser retirados n o apenas desligados Ecr s de TV e monitores de computador st Os utilizadores de implantes cocleares n o devem tocar nos antigos ecr s de TV de raios cat dicos nem em TVs com ecr de plasma No entanto as TVs com ecr LCD n o constituem qualquer risco Os ecr s de computador n o c
13. rtes marciais que envolvam projec o Existe um risco de golpes na cabe a suscept veis de danificar o implante pelo que os utilizadores de implantes cocleares n o devem participar nestas actividades Desportos em que recomend vel a utiliza o de um capacete por ex ciclismo hipismo e vela A pr tica destes desportos aceit vel Um capacete ajudar a proteger o local do implante coclear de quaisquer impactos O capacete deve ser de boa qualidade Se poss vel os componentes externos devem manter se colocados E aconselh vel FEFEFFF experimentar marcas e tipos diferentes e verificar o conforto e bom ajuste E particularmente importante que o capacete se ajuste bem em redor do local do implante para que n o seja aplicada qualquer press o directamente sobre o implante ou cicatriz Deve falar sobre este assunto com o pessoal do centro de implantes cocleares Gin stica A pr tica de gin stica deve ser cuidadosa Uma protec o de cabe a dever proporcionar alguma protec o Tamb m neste caso os componentes externos do sistema de implante devem ser retirados Nata o mergulho livre e a maioria dos desportos aqu ticos A maioria dos desportos aqu ticos n o deve causar problemas desde que os componentes externos do sistema de implante sejam retirados Se usar culos de mergulho deve ter se o cuidado de verificar se a cinta n o fica demasiado apertada sobre o local do receptor do implant
14. s por estes detectores mas alguns utilizadores preferem desligar os seus processadores de palavras para n o ouvirem um poss vel ru do ao passarem pelos detectores Ocasionalmente o sistema de seguran a pode ser activado pelo implante pelo que aconselh vel ter o cart o de identifica o do implante m o 2 Aeroportos etc Os sistemas de seguran a mais sofisticados como os dos aeroportos produzem campos magn ticos que podem corromper o programa do processador de palavras Estes sistemas apresentam um aviso para que as pessoas com pacemakers card acos n o os atravessem Se vir este tipo de aviso retire o processador de palavras e desligue o O processador de palavras pode atravessar uma m quina de raios X em seguran a desde que esteja desligado Mostre o seu cart o de identifica o e o manual do utilizador ao pessoal De novo os componentes internos do implante podem activar o alarme por isso pe a que utilizem o dispositivo de m o Se estiver num aeroporto que disponha de uma passagem de check in especial para portadores de defici ncia recomendamos que a utilize Se o mapa do processador de palavras for efectivamente corrompido pode facilmente ser reprogramado no centro de implantes cocleares Se o processador permitir o armazenamento de mais que um programa poder entretanto usar um dos outros Problemas profissionais Repara es em ve culos Se estiver a trabalhar num motor autom
15. ualidade do som pode ser fraca e o microfone pode localizar se apenas de um lado pelo que importante verificar se est no mesmo lado do implante Sol rios Os sol rios n o danificam os componentes internos do seu implante mas os componentes externos devem ser retirados para ficarem a salvo da transpira o Danos nos componentes externos Lembre se de manter sempre todo o equipamento do implante coclear seco e livre de areias e poeiras Assuntos de car cter m dico Conselhos m dicos de car cter geral para utilizadores de implantes cocleares 1 Meningite Aconselhamos a que siga as directrizes do Departamento da Sa de que data desta publica o Junho de 2008 referem que todos os que possu rem um implante coclear ou se preparem para receber um devem ser vacinados contra a meningite pneumoc cica O seu centro de implantes cocleares fornecer lhe mais pormenores 2 Otites As otites no ouvido que recebeu o implante t m de ser tratadas como uma emerg ncia pelo centros de implantes cocleares ou pelo m dico de fam lia com prescri o de antibi ticos Se o m dico de fam lia prescrever o tratamento importante informar o centro de implantes cocleares logo que poss vel 3 Crema o Actualmente n o necess rio retirar um implante coclear antes de uma crema o porque o mesmo n o explodir Mas alguns cremat rios exigem a remo o de todos os dispositivos implantados
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