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1. 2 cm HO 4 da medida Complac ncia pulmonar est tica Cstat ml cm H20 1 00 a 100 00 BEL 10 Complac ncia pulmonar din mica Cdyn ml em E y 1 00 a 100 00 0 01 10 H20 Resist ncia das vias a reas Raw cm HO l min 1 0 a 100 0 10 Volume corrente inspirado m dio ml Press o inspirat ria m dia cm HO 30 a 120 Tempo inspirat rio s 0 01 a 20 0 2s Rela o I E 6 1a 1 10 30 E O NR intr nseca no final da expira o ipeep em 2 cm HO 4 da 30 a 120 H20 medida 2 cm HO 4 da Press o de oclus o P0 1 cm H20 30 a 120 medida Trabalho inspirat rio WOB J 1 10 00 a 50 00 0 01 10 Observa es O Servoventilador CARMEL monitora somente volumes correntes exalados acima de 100ml devido a sensibilidade do sensor de fluxo utilizado O monitor de FIO est em conformidade com a norma ISO 7767 Op es de Gr ficos Gr fico Unidade FIUXO X 1EMpoO i ssiaisiiiiisa citas is ADA dE E AE DADE DE a riede veiei min xs Press o X tempO ns anera sitna east doa NER ATE no aa Ca Dada AA ATADA cmH20 x s VOlUME X tempO nran AA AE UE EAOn ERAN AD ml xs Fluxo x Volume min x ml Volume x Press o ssessesessssersrrsresrntnstnstnsensrasrastartnstnttntrateatantantnntantantntanennnne ml x cmH20O C digo do manual 204010259_002 23 Alarmes e Ajustes Num ricos Calibra o da c lula com 21 de O2 NCAL n o calibrar CAL calibrar Calibra o da c
2. PEEP Observa o Na janela alfanum rica apresenta se o valor da complac ncia est tica por m conforme o m todo de medida da press o de plat descrito anteriormente esta pode se igualar a press o m xima e neste caso o valor apresentado ode complac ncias din mica Complac ncia Est tica Complac ncia Din mica 16 8 Trabalho Inspirat rio insp vf Trabalho Press o dv onde vi o volume inicial e vf o volume final vi V Excesso de ru do na linha de medi o de fluxo pode afetar os c lculos de volume O Ventilador compensa automaticamente desvios t rmicos que resultam 5 Ipm acima deste valor desligue e ligue o ventilador C digo do manual 204010259 002 92 17 SIMBOLOGIA SIMBOLOS TEXTOS i UNIFICADOS PORTUGUES ESPANHOL INGL S CLASS IPX 1 ENERG _ INTERNAMENTE OPERA O CONTINUA CLASS IPX1 INTERNALLY POWERED CONTINUOUS OPERATION PACIENTE EQUIPAMENTO TIPO B EQUIPAMENTO TIPO BF EQUIPAMENTO TIPO BF PROVA DE DESFIBRILA O EQUIPAMENTO TIPO CF EQUIPAMENTO TIPO CF PROVA DE DESFIBRILA O CLASS IPX 1 ENERG INTERNAMENTE OPERACION CONTINUA PACIENTE EQUIPAMIENTO TIPO B EQUIPAMIENTO TIPO BF EQUIPAMIENTO TIPO BF PRUEBA DE DESFIBRILACION EQUIPAMIENTO TIPO CF EQUIPAMIENTO TIPO CF PRUEBA DE CLASS IPX 1 INTERNALLY POWERED CONTINUOUS OPERATION PACIENT TYPE B APPLIED PART TYPE BF APPLIED PART DESFIBRILLATION PROOF T
3. e o valor do volume corrente real fornecido ao paciente menor do que o indicado por este controle de volume corrente C digo do manual 204010259 002 63 ss Tipo de Fluxo Seleciona o tipo de curva de fluxo durante a inspira o para os ciclos mandat rios nas modalidades VCV e SIMV V S o quatro as op es dispon veis Curva quadrada QUADR o fluxo se mant m em um valor constante durante a inspira o Curva acelerada SOBE o fluxo inspirat rio come a em um valor baixo e sobe linearmente at um valor m ximo durante a inspira o Curva desacelerada DESCE o fluxo inspirat rio come a em um valor m ximo e cai linearmente at um valor mais baixo durante a inspira o Curva senoidal SENO o fluxo inspirat rio aumenta e diminui segundo uma curva senoidal Fluxo de Base Ajusta o valor do fluxo que passa pelo circuito respirat rio durante a fase expirat ria A principal aplica o deste fluxo como fluxo de lavagem para elimina o de g s carb nico do circuito respirat rio durante a expira o Observa o O fluxo na expira o nunca pode ser superior ao valor ajustado no controle de fluxo inspirat rio m ximo A faixa de ajuste do fluxo de base de 4 a 40 l min Fluxo Disparo Sensibilidade por Fluxo Ajusta o valor do fluxo que o paciente deve inspirar sensibilidade da assistida por fluxo para que este paciente cons
4. 11 9939 3683 Carlos E mail anesteminas Q anesteminas com br POUSO ALEGRE MG Luiz Carlos CIR RGICA VILA Ltda Tri ngulo Mineiro R Pde Euclides 671 Campos El seos Cep 14080 200 Tel Fax 16 636 5412 Cel 16 9791 3984 E mail avila convex com br RIBEIR O PRETO SP Jo o Carlos PAR MEDICINAL Com e Repres Ltda Av Cipriano Santos 580 Cep 66070 000 Tel Fax 91 266 0203 Cel 91 9981 8137 E mail medcinalO amazon com br BELEM PA Arlindo PARA BA PERNANBUCO RIO GRANDE DO NORTE ANESTENORTE Com Repres Ltda R Costa Gomes 163 Madalena Cep 50710 510 Tel 81 3228 1722 Fax 81 3228 4261 Cel 81 9111 0764 H lio 81 9172 1200 Gilberto E mail anestenorteQ uol com br RECIFE PE H lio Lucena Gilberto PARAN MEDITECNICA Repres Equip Hosp Ltda R Chile 1107 Rebou as Cep 80220 180 Tel 41 332 6364 Fax 41 332 8766 Cel 41 9972 3881 L cio 41 9975 1336 Lori E mail meditecnica terra com br CURITIBA PR L cio Lori PIAU REMA C 0 dontom dica Hospitalar Ltda R Barroso 1 009 Centro Cep 64000 130 Tel 86 221 3011 Fax 86 221 2280 Cel 86 9981 1108 S rgio 86 9432 4406 Ana E mail remacvendas takaoka veloxmail com br TERESINA PI S rgio Ana Valeska RIO DE JANEIRO om e Repres Mat Cir rg Ltda R Sacadura Cabral 81 Grupo 701 Cep 20081 260 Tel 21 2263 9602 Fax 21 2253 3458 Cel 21 7837 8864 Rob
5. mantida em um patamar constante durante a inspira o suporte press rico atrav s de um sistema autom tico que controla o fluxo fornecido em cada instante conforme a demanda do paciente de acordo com o valor ajustado no controle de press o de suporte press rico Os seguintes par metros ventilat rios devem ser ajustados em PSV na sequ ncia em que s o colocados no modo de ajuste pelo ventilador Observa o Os par metros de Press o Inspirat ria Limite Tempo Inspirat rio e fregi ncia Respirat ria devem ser ajustados para efeito de regulagem da ventila o de backup PCV Ap s o in cio da ventila o verificar se os par metros respirat rios indicados pela regi o de monitoriza o est o adequados Caso seja necess rio reajustar os controles do ventilador C digo do manual 204010259 002 78 P cmH20 PRESS TRIGGER F PICO T APNEIA ALARME DE APNEIA lt 25 F PICO FLOW TRIGGER Figura 11 9 Modalidade PSV exemplos de curvas press o x tempo e fluxo x tempo A Figura 11 9 apresenta curvas de press o e de fluxo em fun o do tempo para ajudar no entendimento da modalidade PSV O recurso de suporte press rico mant m a press o em um patamar constante durante a inspira o Se o paciente deixar de respirar por um tempo superior ao tempo de apn ia o ventilador passa automaticamente a enviar ciclos de PCV C digo do manual 204010259 002 79 12 FUN ES ESPECIAIS O Servoventilador
6. 201050035 Servoventilador Carmel EEE 446010053 Monitor Icd anos 202011639 Bra o articul vel 202011182 Extens o p O2 de 3m LE pe RES E eresos 203060031 Tampa Luer Lock Sameses TOO E oe E O meses Cpm SE S Em RES E mes E EE O meses EE Ce O O Ee RE meses E res 203100150 Sensor de fluxo infantil opcional 202011153 Bloco v lvula expirat ria extra opcional 202012085 C lula para medi o de O2 com intermedi rio e cabo A vida til do Servoventilador CARMEL estimada em m dia de 5 anos podendo variar de acordo com a forma de uso e de manuten o preventiva adequada Mauricio Chiarioni Respons vel T cnico CREA N 5061714921 C digo do manual 204010259 002 99 DISTRIBUIDORES K TAKAOKA NO TERRIT RIO NACIONAL ALAGOAS CASA DO M DICO R Roberto Simonsen 412 Cep 57052 675 Tel Fax 82 338 8777 Cel 82 9381 2526 E mail compras cmedicoQ hotmail com MACEI AL Rog rio AMAP PAR MEDICINAL Com e Repres Ltda Av Cipriano Santos 580 Cep 66070 000 Tel Fax 91 266 0203 Cel 91 9981 8137 E mail medcinalQ amazon com br BELEM PA Arlindo AMAZONAS ROND NIA DANI Com Repres Prest Servi os Ltda R 10 de J ulho 489A Cep 69010 060 Tel 92 622 2700 622 2701 Fax 92 233 3093 Cel 92 9146 0305 Nelson 92 9146 0304 Andr E mail dani comprasQ horizon com br MANAUS AM Nelson BAHIA ODONTOBIOMED Comercial Ltda A
7. 5 10 O tubo espiralado de alimenta o do nebulizador deve ser acoplado ao respectivo bico de conex o localizado no painel frontal de conex es do Servoventilador item 5 5 8 Caso seja utilizado o recurso TGI item 5 11 o cateter do mesmo opcional deve ser acoplado ao bico nebulizador localizado no painel frontal de conex es do Servoventilador item 5 5 9 Verificar a correta e firme montagem do sensor eletr nico de temperatura do Umidificador 6060 em sua respectiva conex o no intermedi rio em Y do circuito respirat rio 10 O esvaziamento dos copos dos drenos facilmente realizado sem interrup o da ventila o pois h um sistema de fechamento autom tico do dreno quando o copo retirado Esvaziar os drenos antes que estes fiquem cheios de gua item 5 9 C digo do manual 204010259 002 42 O Para evitar uma desconex o acidental ou um vazamento de gases no circuito respirat rio realizar todas as conex es com bastante firmeza Fechar com firmeza a tampa rosqueada do Umidificador Aquecido 6060 certificando da exist ncia da borracha de vedac o da mesma Para que a gua condensada no circu to escoe de volta at os drenos e n o chegue ao paciente o suporte para tubos corrugados deve ser posicionado pr ximo ao intermedi rio em Y e em uma posi o baixa em rela o boca do paciente N o utilizar mangueiras ou tubos antiest ticos ou eletricamente condutivos QINVIITORE SPRATOUO ADULTO
8. A Tabela a seguir apresenta as modalidades de ventila o dispon veis no Servoventilador CARMEL As modalidades que requerem um esfor o inspirat rio do paciente para o disparo dos ciclos respirat rios contam com um sistema de prote o contra apn ia com mudan a autom tica para uma outra modalidade de reserva backup Este recurso resulta em maior seguran a ao paciente TED O rs e Ventilac o Mandat ria Intermitente Sincronizada com Sr SIMV P Controle de Press o IMV n o sincronizada E BIPV Ventila o Espont nea com Dois N veis de Press o N o Aplic vel Grid 3 is z N o possui caso haja CPAP Ventila o com Press o Positiva Cont nua nas Vias A reas necessidade utilizar PSV O Servoventilador CARMEL conta com todos os controles e par metros monitorados s o apresentados em monitor LCD colorido com resolu o de 1024 x 768 que permite a visualiza o simult nea de todas as curvas de ventila o al m dos valores num ricos e possul ajustes de posi o rota o e inclina o Curvas de press o x tempo fluxo x tempo volume x tempo loops de volume x press o e fluxo x volume Algumas outras caracter sticas do Servoventilador CARMEL s o descritas a seguir Controles digitais diretos para os principais par metros ventilat rios incluindo volume corrente frequ ncia respirat ria tempo inspirat rio pausa inspirat ria press es fluxo inspirat rio m ximo etc Apresenta o ape
9. Figura 6 2 Circuito respirat rio adulto CIRCUITO RESPRAI OIO INFANTIL Sensor de Temperatura Figura 6 3 Circuito respirat rio infantil C digo do manual 204010259_002 43 CIROJITO RESP AI ORLO NEONATO Paciente Sensor Infantil Temperatura Umidificador Figura 6 4 Circuito respirat rio neonatal 6 4 Sensor de Fluxo O Servoventilador CARMEL realiza a medi o de fluxo volumes e press es atrav s de um sensor de fluxo do tipo press o diferencial Deve se realizar a montagem do sensor de fluxo conforme o procedimento descrito abaixo 1 Conectar o tipo de sensor de fluxo solicitado pela tela durante a inicializa o do Servoventilador o qual ser o tipo mais adequado para o peso do paciente informado pelo operador As duas op es dispon veis de sensor de fluxo s o adulto e infantil Observa es O sensor de fluxo infantil adequado tanto para pacientes neonatais como para pedi tricos 2 Acoplar o sensor de fluxo apropriado para pacientes neonatais 6 kg entre o intermedi rio em Y do sistema respirat rio e a m scara ou tubo endotraqueal Para pacientes adultos e pedi tricos amp 6 kg o sensor de fluxo deve ser acoplado no ramo expirat rio do bloco de v lvula distal ao paciente Sensor de fluxo 2 Tubo do sensor de fluxo com lista azul 3 Tubo do sensor de fluxo incolor Figura 6 5 Montagem do sensor de fluxo 3 Interligar os dois tubos do sensor de fluxo ao
10. SANTA CATARINA HOSPIT LIA Cir rgica Catarinense Ltda R Prof Cust dio de Campos 281 Cep 88090 720 Tel 48 241 1100 241 5567 Fax 48 241 5585 Cel 48 9982 1608 Elson 48 9981 2602 Carlos E mail hospitalia cirurgica O terra com br FLORIAN POLIS SC Elson Carlos SERGIPE ODONTOMEDICAL Com rcio Ltda R Acre 1 442 Am rica Cep 49080 010 Tel 79 241 3131 Fax 79 241 4400 Cel 71 8814 1920 E mail odontomedicalo infonet com br ARACAJ U SE Keller PARA BA PERNAMBUCO RIO GRANDE DO NORTE 21 7837 8864 Roberto 21 9985 0787 Marcos el 21 9995 1727 Wagner 21 9197 6141 Padilha S O PAULO Capital MEDESOL Prod M d Hosp Ltda R Guaraciama 42 J d da Sa de Cep 04153 070 Tel 11 5058 9334 Fax 11 5058 9698 Cel 11 9988 1904 Edison Luiz 9995 7828 Wilson E mail medesol superig com br SEGURAMED Com De Mat Equip Hosp Av Gov Ademar Pereira de Barros 120 126 Cep 03454 070 Tel 11 6721 4414 Fax 11 6721 0159 Cel 11 9996 2439 Hamilton 11 9191 1177 Rodrigo E mail seguramed seguramed com br Guarulhos undia Itatiba Bragan a e regi o BIOCOM Ltda R das Orqu deas 321 Mirand polis Cep 04050 000 Tel Fax 11 5585 1913 Cel 11 9976 3916 F bio Souza 11 9913 9227 K tia E mail diretoria biocomtec com br tapecerica da Serra Tabo o W MED Wassimon Fonseca de Brito R Augusto Hog
11. a press o limite ajustada Caso a press o limite seja atingida e o volume n o alcance o valor ajustado apresentada uma mensagem de PRESS O LIMITADA significando que o volume entregue menor do que o volume que se deseja assegurar Caso haja altera o nos valores de Press o Limite ou Volume Corrente h uma reinicializa o da sequ ncia descrita acima 11 7 SIMV V ventila o mandat ria intermitente sincronizada com controle de volume Na ventila o em SIMV V o paciente respira espontaneamente entre os ciclos mandat rios do ventilador Os ciclos mandat rios s o controlados a volume de forma similar modalidade VCV O in cio de cada ciclo e a frequ ncia respirat ria s o determinados pelo esfor o inspirat rio do paciente que dispara as respira es Caso o paciente entre em apn ia ou n o consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade o ventilador entra automaticamente na modalidade IMV n o sincronizada garantindo assim uma ventila o de reserva backup com a fregu ncia regulada no display Havendo um novo est mulo do paciente a ventila o volta automaticamente para SIMV Tanto os ciclos mandat rios como os espont neos podem ser disparados pelo paciente sendo regulados da seguinte forma Ciclos espont neos Pode ser utilizado o recurso de suporte press rico desde que o controle de press o de suporte press rico seja ajustado em um valor acima do PEEP O
12. lula com 100 de O gt NCAL n o calibrar CAL calibrar Alarme FIO Baixa Alarme FiO Alta OFF 0 a 100 Do Oo Observa es O sistema de alarmes do ventilador esta de acordo com as normas ISO 9703 1 ISO 9703 2 e ISO 9703 3 N N 0 0 Alarme Press o Baixa cmH gt 0 OFF 1 a 120 E E E 1 1 1 a a 1 1 1 E 1 1 E 7 E 1 C digo do manual 204010259 002 24 4 PRINC PIO DE FUNCIONAMENTO O Oxig nio O2 e o ar comprimido entram no Servoventilador CARMEL atrav s de suas respectivas conex es rosqueadas As press es s o ent o reduzidas atrav s de um conjunto de v lvulas reguladoras Cada g s segue ent o para a sua respectiva servo v lvula de controle de fluxo as quais s o submetidas a um controle eletr nico para fornecer a quantidade exata de cada g s a cada instante que s o ent o misturados e fornecidos ao circuito respirat rio durante a fase inspirat ria Durante a fase expirat ria o valor do fluxo fornecido depender da modalidade de ventila o selecionada e dos par metros ajustados no aparelho O controle da press o inspirat ria realizado por uma v lvula eletromagn tica atuando no circuito respirat rio a qual comandada por um sistema eletr nico microprocessado Realimenta o i Paciente VAMALA ERAI AA a Figura 4 1 Principio de funcionamento do ventilador 4 1 Servo v lvulas de fluxo A Servo v lvula de fluxo converte o sinal de corren
13. para uma pr xima utiliza o e 4 Fazer uma recarga completa da bateria ap s o Servoventilador estar em desuso e desconectado da rede el trica por um per odo superior a 20 vinte dias O Umidificador Aquecido n o alimentado pela bateria interna do Servoventilador Se o Servoventilador estiver sendo alimentado pela sua bateria interna e o alarme de bateria fraca for ativado o Servoventilador deve ent o ser conectado imediatamente rede el trca A conex o do equipamento tomada de rede auxiliar pode elevar a corrente de fuga atrav s do paciente a valores que excedam os limites permitidos na ocorr ncia de um condutor de aterramento para prote o defeituoso C digo do manual 204010259 002 41 o 4 Quando da instala o do Servoventilador prender o cabo de alimenta o el trica 429020003 com a abra adeira 203060266 atrav s do parafuso 314020013 no painel traseiro O n o cumprimento destas recomenda es el tricas pode resultar em danos ao paciente operador ou equipamento al m de invalidar a garantia do Servoventilador LIGA O 3 Figura 6 1 Tomada el trica de tr s pinos do tipo Nema 5 15P 6 3 Circuito Respirat rio O Servoventilador CARMEL fornecido com tr s tipos de circuitos respirat rios adulto pedi trico e neonatal O circuito neonatal possui os tubos com di metros mais reduzidos comparados com o adulto diminuindo assim a sua complac ncia para o uso com fluxo
14. 002 61 ss Ajuste de Sensibilidade da Assistida por Press o Ajusta o n vel necess rio de press o negativa trigger para que o paciente dispare um ciclo do ventilador Este controle est dispon vel em todas as modalidades de ventila o O ajuste realizado diretamente em cmH gt O press o negativa atrav s do bot o EASY TOUCH Observa es O valor regulado por este controle refere se ao n vel de press o negativa abaixo do valor de PEEP O disparo dos ciclos pelo paciente pode ser feito tanto pela medi o da queda da press o disparo por press o como tamb m pela medi o do fluxo inspirado disparo por fluxo conforme as sensibilidades por press o e por fluxo ajustadas A sensibilidade por fluxo ajustada na tela de configura o de controle Vale a condi o que ocorrer em primeiro lugar entre disparo por press o ou disparo por fluxo Para facilitar a correta regulagem da sensibilidade uma mensagem de disparo assistido ou espont neo aparece momentaneamente na tela de configura o toda vez em que o paciente consegue disparar um ciclo do ventilador o ai Ajuste de PEEP CPAP Ajusta o valor de PEEP CPAP O ajuste realizado diretamente em cmH2O atrav s do bot o EASY TOUCH Na modalidade CPAP este controle regula o valor da press o positiva cont nua nas vias a reas CPAP Nas outras modalidades este controle regula o valor da press o positiva expirat ria final PEEP o 4 Ajuste de Press
15. 7 Se a press o m xima inspirat ria n o atingir o valor esperado verificar inicialmente se n o h vazamentos no circuito respirat rio se n o h vazamento na tampa do umidificador se todas as conex es est o firmes se o controle de press o n o est regulado muito baixo se o controle de volume corrente n o est regulado muito baixo se as press es das redes de O e de ar comprimido n o est o muito baixas se o conjunto da v lvula expirat ria est corretamente montado com um diafragma limpo e em perfeitas condi es se o controle de fluxo inspirat rio n o est regulado muito baixo 8 Se o volume corrente n o atingir o valor esperado verificar inicialmente se n o h vazamentos no circuito respirat rio se n o h vazamento na tampa do umidificador se todas as conex es est o firmes se o controle de press o n o est regulado muito baixo se as press es das redes de O e de ar comprimido n o est o muito baixas se o conjunto da v lvula expirat ria est corretamente montado com um diafragma limpo e em perfeitas condi es se o controle de fluxo inspirat rio n o est regulado muito baixo 9 Se n o conseguir alimentar normalmente o CARMEL com a rede el trica verificar inicialmente se existe tens o na tomada da rede el trica de 110 a 220 Vca se o fus vel do CARMEL n o est queimado 10 O filtro de ar comprimido e oxig nio devem ser abertos e limpos de duas a tr s vezes ao ano dependen
16. A for a de fechamento do diafragma depende da corrente el trica aplicada na bobina sendo controlada eletronicamente atrav s de um sistema com realimenta o Figura 4 4 V lvula eletromagn tica C digo do manual 204010259 002 26 4 4 Medic o de fluxo e volume O Servoventilador CARMEL conta com dois sensores de fluxo para a medic o dos fluxos e volumes dos gases sendo um interno e outro externo acoplado ao sistema respirat rio Cada sensor de fluxo do tipo press o diferencial composto por um adaptador com duas conex es c nicas no interior do qual se encontra uma resist ncia passagem do fluxo Figura 4 5 Dois tubos laterais levam os sinais de press o na entrada e na sa da do sensor de fluxo at um transdutor de press o diferencial localizado dentro da caixa do Servoventilador O valor do fluxo inspirado ou expirado medido em cada instante em fun o da diferen a de press o atrav s do sensor A detec o dos instantes de ciclagem do Servoventilador feita tamb m pelo sensor de fluxo Conhecendo se o valor do fluxo em cada instante os volumes corrente inspirado e expirado podem ser calculados por uma integra o do fluxo ao longo do tempo sendo esta integra o realizada por um microprocessador Figura 4 5 Sensor de fluxo P varia o de press o 4 5 Medi o de Oxig nio O Analisador de Oxig nio incorporado ao Servoventilador CARMEL Figura 4 6 mede a porcentagem de Oxig nio na
17. EA IAE SIA DI DA DUE a aiaa iia 58 9 FOPERACAO huitan ida Duran Epa ci A e Do be LE DURO O a A DO cd tes Pos DE uti RE 60 9 1 Procedimentos e testes INICIAIS dian a ua a aa A aa A di arada dedal 60 9 2 Ajuste de par metros ventilat rios rear aerea Da Da D DD aerea aerea rara aaa ra DD aa Da Daba Da Da Eo aa Da teaa 61 10 SISTEMA DE ALARMES sirenerne A DD E A Ea Eee Dese pan dl papal 66 10 1 N veis de Prioridade dos Alarmes ir DD DE a DE Da DD D Ea DD DD DD a DD a DD ED DD aa a nana arara na naranana 66 11 MODALIDADES DE VENT A A O 20 rs sa a a ade abo RIN A a ia 70 11 1 Ciclos Mandat rios e Espont neos rr rrrrrereaere re rarara rara aaa arara rara rare DD rare Da DD toa ea rareraana 70 11 2 Sele o da Modalidades de Ventila o ao oa ao oa ea ae ae aa Da Da Da Da Ea EDAD DD aa Da Da Da Da ea DEA Da aa aeee na naraaana 71 11 3 VCV ventila o controlada a volume rrenan rara rara rara Da renan ra rara rara rera Da Dono 71 11 4 PCV ventila o controlada a press o e rereerereeererareeaaeaaaraaaaa rara Da aa toa teas Da DD ando 72 11 5 PLV ventila o limitada a press o ona o a dta Da DdD DEI Da EDU D A DAR DA DA DA cane ra nte arara nana rena rea arara naa arena 73 11 6 PCV AV ventila o de volume assegurado por controle de press o isas isa t siso at esca ia caio inso 74 11 6 1 Sequ ncia de Inic
18. Fax 62 281 1177 Cel 62 9972 2187 E mail msehQ terra com br GOI NIA GO Divino MARANH O QUARK Eletr nica de Precis o e Com rcio no N Qd 13 n 04 Planalto Anil ll Cep 65053 212 Tel Fax 98 238 7034 Cel 98 9973 0858 E mail quark ma elo com br S O LUIS MA Roberto Sasso MATO GROSSO MEDLAB Com Equip M dico Hospitalares Av S o Sebasti o Rh 78020 510 Tel Fax 65 624 3824 Cel 65 9982 6263 Anselmo 65 9981 7407 Holanda E mail medlabmtQ terra com br CUIAB MT Anselmo Holanda C digo do manual 204010259 002 MATO GROSSO DO SUL CENTRO AMERICA Mat M dicos e Hospitalares Ltda R Rui Barbosa 3845 Cep 79002 363 Tel Fax 67 324 1212 324 9413 324 5003 Cel 67 9983 1982 E mail camerica brturbo com CAMPO GRANDE MS Mauro Boer Moacir MINAS GERAIS ARS Eletromedicina Ltda J uiz de Fora R Monsenhor Gustavo Freire 114 Cep 36016 470 Tel Fax 32 3216 6617 Cel 32 9987 4062 Gilson E mail arsvendQ uai com br UIZ DE FORA MG Gilson BELMED Eletromedicina Ltda BH e Grande BH R Alvares Maciel 337 Cep 30150 250 Tel 31 3241 1913 Fax 31 3241 2723 Cel 31 9974 8373 Carlos 31 9981 1913 Delio E mail belmed belmed com br BELO HORIZONTE MG Carlos D lio Adriana ANESTEMINAS Ltda Norte e Sul Av Cel Alfredo Cust dio de Paula 193 Cep 37550 000 Tel 35 3422 8532 Fax 35 3425 6309 Cel 35 9191 9000 Luiz Carlos
19. No painel controles encontram se as teclas para acesso a fun es especiais e teclas de acesso r pido Observa es As teclas no painel apenas colocam os valores dos par metros em destaque no ventilador para que estes possam ser ajustados e confirmados atrav s do bot o de incremento decremento e confirma o EASY TOUCH Caracterizando assim um sistema de seguran a n o permitindo ajustes involunt rios 5 4 Bot o EASY TOUCH Bot o de Programa o Easy Touch Ao lado do painel de controle do Servoventilador CARMEL este bot o permite o ajuste simples e r pido dos par metros ventilat rios Este bot o deve ser operado na sequ ncia descrita abaixo para o ajuste de cada um dos par metros ventilat rios apresentados em destaque no display Girar o bot o no sentido hor rio ou anti hor rio at colocar o cursor c rculo verde sobre o par metro que se deseja ajustar Pressionar outra vez este bot o O par metro colocado em destaque no display fundo azul Girar este bot o para ajustar o valor num rico desejado para o par metro Girando se no sentido hor rio o valor aumenta e girando se no sentido anti hor rio o valor diminui Pressionar novamente o bot o para confirmar o ajuste realizado tornando assim efetivo o novo valor do par metro O par metro retirado do destaque no display 5 5 Painel Frontal de Conex es NEBLLIZADOR TS Figura 5 2 Painel frontal de conex es
20. PLV exemplos de curvas press o x tempo e fluxo x tempo Gr ficos da ventila o em PLV limitada press o C digo do manual 204010259 002 73 A Figura 11 3 apresenta as curvas de press o e de fluxo em func o do tempo para ajudar no entendimento da modalidade PLV limitada press o Durante a inspira o a press o cresce at que seja atingida a press o inspirat ria limite ajustada no inicio da inspira o o fluxo atinge o seu valor m ximo decaindo at o final do tempo inspirat rio fluxo decrescente realizando desta maneira um plat at o in cio da expira o Se por qualquer motivo a press o inspirat ria real superar 5 cmH gt O o ajuste da press o inspirat ria limite haver um aviso de alta press o e a inspira o ser automaticamente interrompida O Na ventila o limitada press o m xima o volume real fornecido ao paciente ser menor do que o valor ajustado pelos controles de fluxo e tempo inspirat rio do Ventilador 11 6 PCV AV ventila o de volume assegurado por controle de press o Esta modalidade uma varia o da ventila o PCV sendo que a diferen a b sica entre ambas encontra se na forma de controle da press o inspirat ria Em PCV AV o operador regula um valor de volume corrente que deseja entregar ao paciente e o ventilador assegura este volume alterando automaticamente a press o inspirat ria para cima ou para baixo Os seguintes par metros ventilat rios devem ser aj
21. Servoventilador CARMEL C digo do manual 204010259 002 31 Os itens abaixo se referem ao painel frontal de conex es do Servoventilador CARMEL Figura 6 2 1 Conector para Tubo do Sensor de Fluxo Azul Entrada para o tubo com lista azul do sensor de fluxo A outra extremidade deste tubo deve ser acoplada ao bico com maior di metro conectado ao sensor de fluxo Utilizar somente o sensor fornecido pela K TAKAOKA A O Os dois tubos devem ser montados em posi o correta conforme a codifica o de cores encontrada nos conectores do ventilador Os tubos possuem cores diferentes para uma pronta identifica o Vide maiores informa es no item 6 4 2 Conector para Tubo do Nebulizador ou Cateter de TGI Entrada para o tubo do Nebulizador de medicamentos o qual se constitui em um componente opcional do Servoventilador CARMEL A outra extremidade deste tubo deve ser conectada ao copo do Nebulizador Entrada para o cateter de TGI O cateter necess rio para o procedimento n o acompanha o equipamento 3 Bloco da V lvula Expirat ria Bloco contendo a v lvula expirat ria e dois conectores c nicos para os tubos corrugados do circuito respirat rio A v lvula expirat ria faz o controle das fases inspirat ria e expirat ria Este conjunto desmont vel para limpeza e esteriliza o de seu diafragma devendo a sua montagem ser realizada de forma correta conforme as ins tru es do item 6 5 4 Conector para Tubo do Sensor de
22. a sa da umidificador e o intermedi rio em Y A quantidade de gua condensada no circuito aumenta com o aumento da regulagem do aquecimento no umidificador MEDIDAS DE SEGURAN A PARA UTILIZA O DO UMIDIFICADOR AQUECIDO 6060 1 preciso evitar que a gua condensada no circuito escoe at o paciente pois esta chegaria assim aos seus pulm es Para que toda a gua condensada no circuito escoe de volta aos drenos os tubos corrugados devem seguir uma direc o ascendente ou horizontal at o paciente Figura 5 5 2 Se a condensa o de gua no circuito for excessiva deve se diminuir a regulagem do aquecimento no umidificador A c mara do Umidificador Aquecido facilmente desmont vel para desinfec o pois a sua tampa simplesmente rosqueada no copo Ao montar novamente a c mara certifique se de que a guarni o de borracha da tampa encontra se corretamente posicionada e em perfeito estado de conserva o para que n o haja vazamento de gases durante a ventila o Fechar a tampa apertando a com firmeza 1 Conex o de Sa da da C mara Paciente 2 Tampa da C mara de Umidifica o autoclav vel 3 C mara de Umidifica o autoclav vel 10 4 Garras de Fixa o da C mara 5 Bot o de Fixa o da C mara j no 6 Display de temperatura 7 Controle de Aquecimento 8 L mpada Piloto Heater On 9 L mpada de aquecimento Power On 1 0 Entrada para reabastecimento 4 Es E Figura 5 4 U
23. br RIBEIR O PRETO SP Jo o Carlos CIR RGICA NEVES Ltda R Presidente Vargas 169 Cep 17501 550 Tel Fax 14 423 2483 Cel 14 9601 2990 E mail cir neves terra com br MAR LIA SP Odair Vale do Para ba ANESTEMINAS Ltda Tel 35 3423 3348 Fax 35 3425 6309 Cel 35 9191 9000 Luiz Carlos 11 9939 3683 Carlos 35 9191 0011 Hugo E mail anesteminas Q anesteminas com br LOCALIDADES ATENDIDAS PELA MATRIZ 11 5586 1001 ABCD Itapecerica da Serra Baixada Santista e Litoral SP Itatiba Botucatu e regi o undia Bragan a e regi o Piracicaba Capital e Grande S o Paulo Sorocaba Guarulhos Tabo o amp KTAKAOKA S A C 11 5586 1100 Vendas e Show Room R Bertioga 385 Cep 04141 100 S o Paulo SP Tel 11 5586 1000 Fax 11 5589 8072 E mail ktvendas takaoka com br Home page www takaoka com br ltima Atualiza o 18 06 04 103 Informac es para Assist ncia T cnica Este cart o dever ser preenchido e devolvido juntamente com o aparelho Nome LITITITITIITITITITITITITTTTTI Hospital REAR EEE RRERRRREARE Endere o Descri o do defeito Rua Bertioga 385 CEP 04141 100 S o Paulo SP K TAKAOKA RuaBertoo Tel 011 5586 1000 1001 Fax 011 5589 7318 RE CRER NCIS ND O DR RE RES ND ORE ROD RE RD DEDE DUNA O ND DI UND CU RS DR E O Informa es para Assist ncia T cnica Este cart o dever ser preenchido e devolvido
24. ciclos espont neos o paciente tem participac o ativa sobre o que ocorre durante a inspirac o Est o dispon veis dois tipos de inspira o para os ciclos espont neos a Suporte press rico durante a inspira o a press o mantida em um patamar constante ajustado pelo operador no controle de press o de suporte press rico O ventilador fornece em cada instante o fluxo necess rio para atender demanda do paciente b Espont nea pura o ventilador n o cicla e o paciente respira espontaneamente sobre uma press o positiva mantida pelo ventilador no circuito respirat rio Esta press o pode manter se em um nico n vel constante CPAP ou variar entre dois n veis distintos BIPV Ajuste das sensibilidades O n vel de esfor o necess rio para o paciente disparar o ventilador pode ser determinado tanto pela medi o da queda da press o disparo por press o como tamb m pela medi o do fluxo inspirado disparo por fluxo conforme as sensibilidades ajustadas Vale a condi o que ocorrer em primeiro lugar entre disparo por press o ou disparo por fluxo A sensibilidade por press o ajustada atrav s do display de monitoriza o A sensibilidade por fluxo ajustada na tela de configura o do display de controle Para facilitar a correta regulagem da sensibilidade uma mensagem de disparo assistido ou espont neo aparece momentaneamente na tela de configura o toda a vez em que o paciente consegue disparar um
25. controles de sensibilidade por press o e por fluxo ESPONTANEA gt TRIGGER FLUXO ESPONTANEA gt TRIGGER PRESS O Mensagem que aparece momentaneamente na parte inferior do monitor toda vez em que o paciente inicia um ciclo de respira o espont nea com aux lio da press o de suporte havendo tamb m uma indica o se a sensibilidade foi por FLUXO ou por PRESS O o 4 ESPONTANEA Mensagem que aparece momentaneamente na parte inferior do monitor toda a vez em que o paciente inicia um ciclo de respira o espont nea pura havendo tamb m uma indica o se a sensibilidade foi por PRESS O ou por FLUXO 4 JANELA Mensagem que aparece momentaneamente na parte inferior do monitor durante o per odo em que o ventilador aguarda o esfor o inspirat rio do paciente para o disparo de uma nova respira o 4 AUTO PEEP Mensagem indicando o valor do auto PEEP medido pelo CARMEL Consultar o Cap tulo 12 para obter informa es adicionais sobre esta fun o especial do Servoventilador CARMEL A 4 PAUSA EXPIRAT RIA MANUAL Mensagem indicando que o ventilador est em pausa expirat ria durante 4 segundos ap s o tempo expirat rio para efeito de medic o do auto PEEP 4 4 PAUSA INSPIRAT RIA MANUAL Mensagem indicando que a func o especial de pausa inspirat ria durante 5 segundos est em andamento do CONTROLADA PVC Mensagem indicando que o ventilador entrou automaticamente na modali
26. d 202011152 C d 202011182 C d 202011665 O F o 1 Fa p gt o a O m d C d 20201 1669 C d 202012068 C d 203060031 A C bg ea n A s C d 203100149 C d 202012085 C d 204010259 C digo do manual 204010259 002 28 5 2 Itens Opcionais CODIGO Descric o 202011670 Circuito respirat rio infantil silicone 202011671 Circuito respirat rio neonatal silicone 202011938 Filtro de linha para O2 203100150 Sensor de fluxo infantil 429090245 Cabo ILV Vo N Si amp C d 202011670 C d 202011671 pod C d 203100150 C digo do manual 204010259_002 Es 1 C d 202011938 O A PSA PERDE K C d 429090245 29 5 3 Vista Frontal Os itens abaixo se referem a vista frontal do Servoventilador CARMEL CARMEL Monitor LCD Colorido Painel de R K TAKAOKA cimmi i controle Bot o Easy Touch Figura 5 1 Vista frontal Servoventilador CARMEL C digo do manual 204010259_002 30 5 3 1 Monitor LCD Monitor LCD display de cristal liquido colorido que permite a visualiza o simult nea com resolu o de 1024 x 768 de todas as curvas de ventila o press o x tempo fluxo x tempo e volume x tempo loops de volume x press o e fluxo x volume al m dos valores num ricos fun es alarmes e a visualiza o da navega o O monitor possui ajuste de posi o e inclina o al m dos ajustes e configura es da imagem 5 3 2 Painel de controle
27. fico Pxt como refer ncia e observar o alarme udio visual PEEP BAIXA Retornar o valor da press o min para o inicialmente sugerido No menu de alarmes ajustar o valor da peep max menor que a atingida durante a expira o utilize o gr fico Pxt como refer ncia e observar o alarme udio visual PEEP ALTA Retornar o valor da press o max para o inicialmente sugerido No menu de alarmes ajustar o valor da frequ ncia min maior que a atingida e observar o alarme udio visual FREQUENCIA BAIXA Retornar o valor da frequ ncia min para o inicialmente sugerido No menu de alarmes ajustar o valor da frequ ncia max menor que a atingida e observar o alarme udio visual FREQUENCIA ALTA Retornar o valor da frequ ncia max para o inicialmente sugerido C digo do manual 204010259 002 60 No menu de alarmes ajustar o valor do volume minuto min maior que o atingido durante a inspira o utilize o gr fico Vxt como refer ncia e observar o alarme udio visual VOLUME MINUTO BAIXO Retornar o valor do volume minuto min para o inicialmente sugerido No menu de alarmes ajustar o valor do volume minuto max menor que o atingido durante a inspira o utilize o gr fico Vxt como refer ncia e observar o alarme udio visual VOLUME MINUTO ALTO Retornar o valor do volume minuto max para o inicialmente sugerido Alterar a modalidade para CPAP confirmando todos os par metros Realizar est mulos no bal o observar se
28. fraca Disparo dos ciclos sistidos por press o ou fluxo O recurso de disparo por fluxo flow trigger permite que pacientes neonatos tamb m sejam capazes de disparar ciclos do ventilador Condi o de STAND BY ativada manualmente a qualquer instante para impedir alarmes auditivos durante a prepara o do paciente ou outro evento especial Sele o autom tica do modo de paciente adulto infantil ou neonatal em fun o do peso do paciente informado pelo operador quando o ventilador ligado item 8 2 Nebulizador para medicamento sendo o fluxo de nebulizac o compensado automaticamente na determina o do volume corrente e sincronizado com a fase inspirat ria Recurso TGI Insufla o de G s Traqueal dispon vel para pacientes adultos em modalidades controladas Recurso ILV Ventila o Pulmonar Independente comunica o entre 2 ventiladores atrav s do cabo serial apropriado o qual um componente opcional Sistema de controle do fluxo inspirat rio e da mistura ar oxig nio altamente precisa com duas servov lvulas comandadas eletronicamente Sistema de fluxo de lavagem nos tubos do sensor de fluxo para eliminar nestes a perman ncia de secre es e umidade que s o as principais fontes de erros durante a monitoriza o dos par metros ventilat rios O fluxo de lavagem compensado automaticamente na determina o do volume corrente V lvula expirat ria controlada eletronicamente facilmente desmont vel pa
29. girando o bot o EASY TOUCH Figura 8 4 A confirma o realizada pressionado o bot o EASY TOUCH As op es dispon veis s o Anterior Utiliza os par metros ajustados antes de o equipamento ter sido desligado desabilitando as sugest es recentemente realizadas Ajustado Utiliza os par metros de acordo com o peso e o volume rec m ajustados INTRODU O O Bot o ONE TOUCH quando grado no sentido Aminor rio gt Decrementa Hor ro gt incrementa Ao pressionar CONFIRMA Volume Correme Figura 8 4 Sele o dos par metros O pr ximo ajuste ser do idioma Pressionando o bot o EASY TOUCH sobre este par metro as op es dispon veis poder o ser ajustadas girando o bot o EASY TOUCH Figura 8 5 A confirma o realizada pressionado o bot o EASY TOUCH As op es dispon veis s o Portugu s Ingl s e Espanhol C digo do manual 204010259 002 52 INTRODU O O Bol o ONE TOUCH quando grado no sentido Amtinor rio gt Decrementa Hor rio gt incrementa Ao pressionar CONFIRMA 10 mikg 500 kg 500 mi INSTALAR SENSOR ADULTO Figura 8 5 Sele o do idioma Feito os ajustes anteriores a confirma o dos mesmos realizada pressionando se o bot o EASY TOUCH sobre o OK Deve se acoplar o sensor apropriado conforme a solicita o Um esquema de montagem do circuito respirat rio ser apresentado INTRODU O O Bol o ONE TOUCH quando gra
30. mistura gasosa em contato com o seu sensor O sensor de Q incorpora uma c lula galv nica com um sistema de eletrodos que por interm dio de rea es eletroqu micas fornece ao circuito eletr nico do Servoventilador CARMEL um sinal de tens o el trica proporcional concentra o de Oxig nio na mistura Este sinal analisado pelo microprocessador sendo ent o convertido em um valor digital de porcentagem volum trica de Oxig nio 1 Sensor de O2 2 Cabo 3 Conector Figura 4 6 Analisador de Oxig nio C digo do manual 204010259 002 27 5 CONTROLES E COMPONENTES Os seguintes componentes s o fornecidos acompanhando o Servoventilador CARMEL e s o de uso exclusivo do mesmo 5 1 Rela o de Componentes O CARMEL composto pelos seguintes itens CODIGO Descri o 201050003 Umidificador aquecido 6060 202011639 Bra o articulado 202010614 Filtro de ar comprimido p ventilador UTI 202011152 Diafragma da v lvula expirat ria 202011182 Extens o p O2 de 3 m 2 roscas 9 16 x 18F F mea E 1 202011669 Circuito respirat rio adulto silicone UTI Mont Carmel 202012068 Extens o para ar de 3 m 2 roscas diss f mea 203060031 Tampa luer lock 203100149 Sensor de fluxo adulto gravado 202012085 C lula para medi o de O com intermedi rio e cabo 204010259 Manual de opera o E s eo x EN w w E ln A C d 201050003 C d 202011639 C d 202010614 z C
31. no item 6 2 3 Presilha Presilha de nylon utilizada para fixa o do cabo de alimenta o el trica evitando uma desconex o acidental do mesmo 4 V lvula Reguladora de Press o V lvula que reduz a press o que alimenta o Ventilador N o ajust vel C digo do manual 204010259 002 33 5 Conex o de Entrada Ar Comprimido Conex o rosqueada para o filtro de ar comprimido que acompanha o Ventilador A entrada do filtro deve ser interligada com a fonte de alimenta o deste g s atrav s da extens o de ar comprimido que acompanha o aparelho A press o e fluxo de alimenta o de ar comprimido devem estar de acordo com a especifica o t cnica 6 V lvula Reguladora de Press o V lvula que reduz a press o que alimenta o Ventilador para 35 PSI 248 KPa 7 Tomada para medi o de press o regulada Tomada para man metro calibrador de press o para a medi o do valor da press o regulada pela v lvula 6 A press o medida dever valer 35 PSI 241 kPa Esta tomada destina se a facilitar o procedimento de manuten o do equipamento realizado somente por um t cnico autorizado pela K TAKAOKA 8 Conex o de Entrada de Oxig nio Conex o rosqueada para a extens o de oxig nio que acompanha o Ventilador para interliga o com a fonte de alimenta o deste g s A press o e fluxo de alimenta o de oxig nio devem estar de acordo com a especifica o t cnica 9 V lvula Reguladora de Press o V lvula qu
32. o Inspirat ria Limite Ajuste do limite de press o m xima inspirat ria O ajuste realizado diretamente em cmH 0 atrav s do bot o EASY TOUCH Observa o Nas modalidades PCV PLV BIPV n vel 2 e SIMV P estes controles regulam o valor da press o de trabalho m xima Nas modalidades VCV SIMV V e PCV AV este controle atua como press o limitada m xima de seguran a contra barotrauma por excesso de press o ss Ajuste de Press o de Suporte Ajuste da press o de suporte utilizado em diversas modalidades de ventila o O ajuste realizado diretamente em cmhO press o negativa atrav s do bot o EASY TOUCH O valor da press o de suporte ajustada absoluto ou seja independente da exist ncia ou n o de PEEP ser iniciada com base no zero Exemplo Observando a figura abaixo podemos observar que ao ajustarmos uma press o de suporte de 20cmHO utilizando um PEEP de 3 cmH O a press o inspirat ria n o ser 20 3 23 cmkO pois como dito anteriormente a press o de suporte um valor absoluto referenciado no zero portanto a press o inspirat ria ser os mesmos 20 cmH Exemplo de press o de suporte absoluta C digo do manual 204010259 002 62 ci E Ciclagem da Press o de Suporte Na ventila o por press o de suporte este ajuste determinar a ciclagem do ventilador assim que o fluxo inspirat rio diminuir e alcan ar o percentual ajustado de seu valor de pico O ajuste realizado em porcentage
33. o reservat rio esteja vazio 5 11 TGI Insufla o de G s Traqueal O TGI Insufla o de G s Traqueal um recurso dispon vel no Servoventilador CARMEL para aumentar a elimina o de CO2 auxiliada pela lavagem do espa o morto anat mico O TGI executado por um fluxo de g s fresco que injetado sincronizadamente com o final da expira o at o interior da traqu ia por meio de um cateter especial posicionado dentro do tubo endotraqueal este fluxo tem como fun o empurrar o volume do espa o morto anat mico que est rico em CO para fora garantindo que a cada ciclo inspirat rio o volume fornecido ao paciente seja composto exclusivamente por gases frescos sem a presen a de CO A tela de configura o do display de controle do Servoventilador permite que o operador ligue ou desligue a fun o TGI Cap tulo 8 O cateter do TGI deve ser montado dentro do tubo endotraqueal e acoplado ao bico NEBULIZADOR TGI localizado no painel frontal de conex es do Servoventilador item 5 3 Observa es O TGI destina se ao uso somente em pacientes adultos peso maior ou igual a 26 kg e est dispon vel somente nas modalidades controladas VCV PCV e PCV AV O fluxo do TGI compensado automaticamente na determina o do volume corrente portanto o volume expirado ligeiramente maior que o volume inspirado Durante a utiliza o do TGI a FiO2 pode ser influenciada Quando ocorrer auto PEEP figura abaixo o fat
34. observar o alarme sonoro e visual de DESCONEXAO Obstruir de maneira est ril esta traqu ia e observar o alarme sonoro e visual de OBSTRU O DA VALVULA EXP e a despressuriza o do sistema ap s ser atingida a press o limite Reconectar a traqu ia Desconectar um dos tubos do sensor de fluxo e observar o alarme udio visual VERIFIQUE O SENSOR DE FLUXO Reconectar o tubo do sensor de fluxo Ajustar o valor da PEEP igual a press o limite e observar o alarme visual PEEP PRESSAO LIMITE Retornar o valor da PEEP para o inicialmente sugerido Ajustar o valor do fluxo na metade do valor sugerido e observar o alarme visual RELA O INVERTIDA Ajustar o valor do fluxo na metade do valor anterior e observar o alarme udio visual RELA AO 4 1 Retornar o valor do fluxo para o inicialmente sugerido No menu de alarmes ajustar o valor da press o min maior que a atingida durante a inspira o utilize o gr fico Pxt como refer ncia e observar o alarme udio visual PRESSAO BAIXA Retornar o valor da press o min para o inicialmente sugerido No menu de alarmes ajustar o valor da press o max menor que a atingida durante a inspira o utilize o gr fico Pxt como refer ncia e observar o alarme udio visual PRESSAO ALTA Retornar o valor da press o max para o inicialmente sugerido No menu de alarmes ajustar o valor da peep min maior que a atingida durante a expira o utilize o gr
35. que o controle de press o de suporte press rico seja ajustado em um valor acima do PEEP O controle de press o de suporte press rico pode ser regulado em OFF para desativar este recurso Ciclos mandat rios A frequ ncia de SIMV determina o intervalo para que possa ser disparado cada ciclo mandat rio A frequ ncia de SIMV costuma ser ajus tada em um valor baixo permitindo que o paciente possa desenvolver diversos ciclos espont neos entre dois ciclos mandat rios consecutivos O operador ajusta a press o inspirat ria para os ciclos mandat rios Os seguintes par metros ventilat rios devem ser ajustados em SIMV P na sequ ncia em que s o colocados no modo de ajuste pelo ventilador Ap s o in cio da ventila o verificar se os par metros respirat rios indicados pela regi o de monitoriza o est o adequados Caso seja necess rio reajustar os controles do ventilador C digo do manual 204010259 002 76 CMHQ 1 FREQ P SUPORTE PRESS TRIGGER lt 25 F PICO do Figura 11 6 Modalidade SIMV P exemplos de curvas press o x tempo e fluxo x tempo JANELA DE SINCRONISMO A Figura 11 6 apresenta curvas de press o e de fluxo em fun o do tempo para ajudar no entendimento da modalidade SIMV P Os ciclos mandat rios operam de forma similar modalidade PCV Os ciclos espont neos podem ter o recurso de suporte press rico desativado ou ativado 3 O in cio de cada respira o pode ser comandado p
36. vel T cnico Eng Mauricio Chiarioni CREA Registro n 5061714921 C digo do manual 204010259 002 3 C digo do manual 204010259 002 Go q K TAKAOKA Formul rio de Instala o do Produto EQUIPAMENTO C digo N mero de S rie COMPONENTES NOTA FISCAL Original K Takaoka SIM N O E N mero Nota Nome Representa o INSTITUI O Raz o Social C N P J Endere o Cidade Estado CEP Respons vel pelas Informa es Cargo Setor Tel e mail Campos Obrigat rios SUA OPINI O 1 A entrega do s produto s foi feita com pontualidade em rela o ao prazo acordado 2 O s produto s e o s componente s estava m de acordo com o pedido 3 A embalagem estava de alguma forma danificada 4 Houve alguma dificuldade na instala o do equipamento 5 O s equipamento s e componentes est o funcionando de acordo 6 Houve problemas de conex o de componentes tubos e cabos 7 A nota fiscal est com os seus dados valores descri o do produto quantidade e condi o de pagamento corretos 8 Comente eventual inconveniente ocorrido Instala o realizada por Data Ass Nome do T cnico Representa o Data Ass Envie este formul rio para o Fax 11 5589 8072 ou por carta registrada para a K Takaoka ATEN O A VALIDADE DA GARANTIA TER VIG NCIA MEDIANTE A CONFIRMA O DAS INFORMA ES CONSTANTES NESTE TER
37. 1 Bateria interna recarreg vel te en taa dada AA ATA fada esa TA a da NU NET bannda fatal aba dead dna dade 87 14 2 Troca de FUSNES aia tria dedes aC osao AA a dera aca Soa PETA ene a a da ban qa 87 14 2 1 Instru es para a troca do fus vel embutido na tomada rr 87 14 2 2 Instru es para a troca do fus vel individual renan 87 15 TROUBLESHOOTING assa soro catroro ea LADOS ppa LA ERAS DD a ad AE 88 1 5 1 Mensagem no Display esses arenas E E E AA E EE Seg E JD odeia aguas ta Sana 88 15 2 OCON AS orais era desamor asda Renata qu ga papa lag E A TT DEA AS DR DE Re DIA upa DE ETA ec deta nda TaS 89 16 METODOS DE MEDI O resne estea OU AAA SEDES IS SI IO Do aee DS Da ED do R A DD RS AU 90 C digo do manual 204010259 002 8 LO VOl MOS estreantes NA AA A AA ATTAC ut OA EIE IA dao ee NIO NE E ra Uno a UU ADA Don aaa 90 1 62 RreQU NCIa E A ADA DS A dota io IR Da DAS A OSOS OIA DOR AO A E E DA PASADOS 90 Los Rela o tas SAA da coreana dana Pela O AA DURA ICNS AO bo DAL E A a EA TA AA EA dE a a ad 90 16 4 Tempo Inspirat rio e Expirat rio talo Made aa dea Saa ed daii iri 91 16 5 Press o M xima M dia Plat ie PEER asas da Ad a DE Sa aaa do 91 16 6 RESIST NCIA ai ea AA rinite se E na R ND ada GRU AE asp Date DA TA E as 91 16 17 Complac ncia su E a eso As aaa Ai pa asia E o LI NS SUPLIR DEA RO da Sofala to A De AA ERAS 92 16 8 Trabalho Ihspirat rio sas vidades ada tea de ee A E sen
38. 12 Vcc 4 Se o ventilador estiver sendo alimentado pela sua bateria interna e o alarme de prioridade alta de BATERIA FRACA for ativado o ventilador deve ent o ser conectado imediatamente rede el trica 4 4 Quando houver d vida sobre a integridade da instala o do condutor de aterramento para prote o o ventilador deve ser operado com a fonte de alimenta o el trica interna 94 A conex o de outro equipamento tomada de rede auxiliar pode elevar a corrente de fuga atrav s do paciente a valores que excedam os limites permitidos na ocorr ncia de um condutor de aterramento para prote o defeituoso O indicador visual REDE 1 situado no teclado apagado requer uma a o urgente para restabelecer a tens o de entrada do ventilador com risco eminente de parada total do ventilador 4 O cord o de rede destac vel cabo de alimenta o deve ser preso com a abra adeira para evitar uma desconex o acidental 4 A bateria interna recarreg vel s pode ser substitu da pela Assist ncia T cnica autorizada da K TAKAOKA Diversos 4 O ventilador deve ser submetido a uma revis o anual realizada por um t cnico autorizado pela K TAKAOKA para uma nova calibra o 4 4 Verificar se o ventilador est corretamente configurado e se os alarmes est o adequadamente ajustados antes de utilizar o equipamento C digo do manual 204010259 002 14 Ao encher o copo do Nebuli
39. 129 Guarulhos Cep 07172 200 Tel Fax 11 6432 4352 Cel 11 9993 9847 Wassimony 11 9515 3004 Edson E mail wmed ktQ terra com br Piracicaba Botucatu e regi o SPEED MED Paulo Sussumu Av Moaci 534 Apto 54A Moema Cep 04083 001 Tel Fax 11 5042 1105 Cel 11 9939 0074 E mail speedmed uol com br ABCD Baixada Santista Litoral SP Vale do Ribeira WORK AND LIFE Comercial Ltda R das Roseiras 53 VI Bela Cep 03144 090 Tel Fax 11 6345 9595 Cel 11 8139 4600 Nilmar 11 8139 4500 Alexian E mail workQ workandilife com br S O PAULO SP Alexian Nilmar Campinas e regi o LAC Com Manut Equip M d Hosp Ltda R Henrique Nazar Martins 59 Cep 13085 005 Tel Fax 19 3289 4449 Cel 19 9791 3808 E mail vendas Olacmedic com br CAMPINAS SP Helio Nei Regi o Alta Paulista S o J os do Rio Preto e regi o ULYMED Com e Representa es R dos Bombeiros 227 Boa Vista Cep 15025 420 Tel Fax 17 234 3825 Cel 17 9772 6272 E mail ulymedo terra com br S O JOS DO RIO PRETO SP Ulysses Bete Regi o Nordeste CIR RGICA VILA Ltda Tel Fax 16 636 5412 Cel 16 9791 3984 E mail avila convex com br RIBEIR O PRETO SP Jo o Carlos CIR RGICA NEVES Ltda R Presidente Vargas 169 Cep 17501 550 Tel Fax 14 3413 2483 Cel 14 9601 2990 E mail cir neves Q terra com br MAR LIA SP Odair Vale do Para ba ANESTEMINAS Ltda Tel 35 3423 33
40. 48 Fax 35 3425 6309 Cel 35 9191 9000 Luiz Carlos 11 9939 3683 Carlos 35 9191 0011 Hugo E mail anesteminas Q anesteminas com br K TAKAOK A Vendas e Show Room R Bertioga 385 Cep 04141 100 S o Paulo SP S A C 11 5586 1100 Tel 11 5586 1000 Fax 11 5589 8072 E mail ktvendas O takaoka com br Home page www takaoka com br 100 SOUTH AMERICA BRASMED S A Anesthesia Line Talcahuano 958 L 416 CF 1013 Tel 54114 814 3677 Fax 54114 814 3813 E mail info brasmed com ar BUENOS AIRES ARGENTINA Sra Ana Magalh es ING CARUSO SRL ICU Line Burela 1957 1431 Tel 54114 522 1317 Fax 54114 523 4919 E mail ing carusoQ ciudad com ar BUENOS AIRES ARGENTINA Ing Miguel Caruso IMPORTADORA FERNANDO Calle Tucabaca Esq Burapucu Casilla 5 Tel 5913 3542525 Fax 5913 354 2526 E mail impfernandoQ cotas com bo SANTA CRUZ BOL VIA Sr Erwin Hurtado MEDI MARK MERCADOTECNICA MEDICA Av Argentina 2001 casi esquina Villalobo Tel Fax 5912 224 6493 E mail medi markQ yahoo com LA PAZ BOLIVIA Sr Leopoldo Antezana INGEMEDICA S A ICU Line Manuel Galecio 231 entre Ximena y Boyac Tel 5934 2303173 230 3185 Fax 5934 230 1428 E mail ingemedicaQ gye satnetnet GUAYAQUIL ECUADOR Sr Ernesto Rovayo COMERCIALIZADORA DE PRODUCTOS FCV Calle 155 A NR 23 58 Floridablanca Tel 577 639 6767 Ext 810 Fax 577 639 2595 E mail comercialQ fc
41. 5 O Ventilador possui uma bateria interna recarreg vel que permite a utiliza o tempor ria do aparelho sem este estar interligado rede el trica Havendo uma falha na rede el trica o Ventilador passa automaticamente a ser alimentado atrav s de sua bateria interna e a ventila o n o interrompida O indicador de alimenta o el trica 1 fica piscando Enquanto o Ventilador estiver sendo alimentado por sua bateria interna Observa o A comuta o entre fonte externa rede el trica e fonte interna bateria n o interfere no funcionamento do ventilador RECOMENDA ES SOBRE A ALIMENTA O EL TRICA o 4 Somente conectar o cabo de for a a uma tomada devidamente aterrada e aprovada para uso hospitalar em uma instala o el trica que atenda norma ABNT NBR 13534 Instala es el tricas em estabelecimentos assistenciais de sa de Requisitos de seguran a A tomada f mea de tr s pinos deve ser do tipo Nema 5 15P onde o pino central redondo o terra conforme indica a Figura abaixo o 4 Manter a bateria interna sempre carregada para que o Servoventilador continue a operar mesmo em uma eventual falha na rede el trica Para isto o Servoventilador deve ser deixado constantemente conectado rede el trica mesmo enquanto estiver desligado es A a a z PA Fazer uma recarga da bateria ap s a utiliza o do Servoventilador sem alimenta o com a rede el trica preparando a bateria
42. 7 s masar Fig 8 10 Gr ficos de tend ncia Esta tela pode apresentar outras op es de gr ficos 8 8 Banco de dados Nesta tela poss vel verificar todos os valores dos par metros monitorados em que cada valor armazenado a cada 30 segundos durante 48 horas ou seja tem uma capacidade de armazenamento de 5760 registros Ao se entrar na tela tabular de tend ncia BANCO DE DADOS apresentada uma tabela onde as colunas correspondem aos par metros 1 Data Hora 2 Modalidade 3 Volume Corrente 4 Freq ncia 5 Press o M xima 6 Press o de Plat 7 Press o M dia 8 PEEP 9 Fluxo Inspirat rio M ximo 10 Fluxo Expirat rio M ximo 11 Trabalho 12 Complac ncia Est tica 13 Complac ncia Din mica 14 Resist ncia 15 FiO2 16 Alarme 1 17 Alarme 2 Para exibir esta tela deve se pressionar a tecla de acesso r pido GRAFICO at que ela seja exibida C digo do manual 204010259_002 58 so a DO DO DO TO AO Fig 8 11 Banco de dados Para acessar os valores do banco de dados deve se seguir o seguinte procedimento VENTLADOR maA TA 1 Pressionar a tecla GRAFICO at que o banco de dados seja apresentado Figura 8 11 2 Girar o bot o EASY TOUCH para a direita ou para a esquerda a fim de variar o acesso 50 50 100 1000 dados 100 1000 3 Caso deseja se visualizar item por item ir com o cursor at o bot o que fica em vermelho pression
43. A K TAKAOKA ALAGOAS CASA DO M DICO R Roberto Simonsen 412 Cep 57052 675 Tel Fax 82 338 8777 Cel 82 9381 2526 E mail compras cmedico hotmail com MACEI AL Rog rio AMAZONAS ROND NIA DANI Com Repres Prest Servi os Ltda R 10 de J ulho 489A Cep 69010 060 Tel 32 622 2700 622 2701 Fax 92 233 Cel 92 9146 0305 Nelson 92 9146 0304 Andr E mail dani compras horizon com br MANAUS AM Nelson BAHIA ODONTOBIOMED Comercial Ltda Av Anita Garibalde 1815 Ed CME Lj 11 BI A Ondina Cep 40170 130 Tel 71 245 6547 Fax 71 237 0384 235 9390 Cel 71 8814 1920 9143 6547 9983 5683 E mail odontobiomed uol com br SALVADOR BA Keller CEAR HOSP TRADE do Brasil Rua Dom Lino 672 A Parquel ndia Cep 60450 280 Tel Fax 85 281 7400 E Mail comercial hosptrade com br FORTALEZA CE Paulo Marcelo Gomes DISTRITO FEDERAL CTICom Repres Assist T cnica Ltda SHN Qd 02 BI E Eo Kubtscheck Plaza SI 69 Sobreloja 79 Gep 707 Tel Fax 61 32 POTEA 5483 329 3583 Cel 61 9981 0040 Marco 61 9983 2830 Gilvan E mail cticomQ uol com br BRAS LIA DF Marco e Gilvan ESPIRITO SANTO Ssist Tec Equip M dicos Ltda R Leoni Souza Guedes 12 Cep 29040 550 Tel Fax 27 3222 2666 27 3222 0131 Cel 27 9981 2267 VIT RIA ES S vio GOI S MS Eq quipamentos Hospitalares Ltda Av Arei o 595 Setor Pedro Ludovico Cep 74820370 Tel
44. ACAO MEC NICA K TAKAOKA Os artigos hospitalares utilizados em anestesia gasosa e ventila o mec nica s o classificados como sendo semicr ticos devido ao risco potencial de transmiss o de infec es que apresentam Artigos semicr ticos s o todos aqueles que entram em contato com mucosa ntegra e ou pele lesada ou seja geralmente n o penetram em cavidades est reis do corpo sendo assim capaz de impedir a invas o dos tecidos subepiteliais e que requerem desinfec o de alto n vel ou esteriliza o para ter garantido a qualidade do m ltiplo uso destes A escolha do m todo de processamento desinfec o ou esteriliza o depende da natureza dos materiais O QUADRO apresenta os m todos recomendados para o processamento dos componentes dos equipamentos de anestesia e ventila o mec nica da linha K TAKAOKA considerando suas composi es e especifica es t cnicas Os m todos recomendados s o limpeza desinfec o qu mica e t rmica e esteriliza o qu mica gasosa ou plasma O processamento dever ser realizado obedecendo a uma sequ ncia de passos ilustrados no FLUXOGRAMA a seguir CONCEITOS DE LIMPEZA Processo que remove a sujidade e mat ria org nica de qualquer superf cie ou objeto A limpeza efetuada por fric o mec nica imers o m quinas de limpeza e m quinas de ultra som a etapa mais importante da descontamina o todos os itens devem ser lavados antes de sofrerem algum processo de desinfe
45. ANESTENORTE Com Repres Ltda R Costa Gomes 163 Madalena Cep 50710 510 Tel 81 3228 1722 Fax 81 3228 4261 Cel 81 9111 0764 H lio 81 9172 1200 Gilberto E mail anestenorteQ uol com br RECIFE PE H lio Lucena Gilberto PARAN MEDIT CNICA Repres Equip Hosp Ltda R Chile 1107 Rebou as Cep 80220 180 Tel 41 332 6364 Fax 41 332 8766 Cel 41 9972 3881 L cio 41 9975 1336 Lori E mail meditecnica terra com br CURITIBA PR L cio Lori PIAU REMAC Odontom dica Hospitalar Ltda Barroso 1 009 Centro Cep 64000 130 el 86 221 3011 Fax 86 221 2280 Cel 86 9981 1108 S rgio 86 9432 4406 Ana E mail remacvendas takaoka D veloxmail com br TERESINA PI S rgio Ana Valeska 120 O DE JANEIRO om e Repres Mat Cir rg Ltda Sacadura Cabral 81 Grupo 701 Cep 20081 260 21 2263 9602 Fax 21 2253 3458 1720 e e mail riotak O terra com br O DE JANEIRO RJ Roberto Marcos Felipe vma B HOSPITALAR Dr Borman 23 Grupo 801 Niter i Cep 24020 320 el Fax 21 2719 6611 2620 4377 2719 6611 iD mail pbhospitalar urbi com br O DE JANEIRO RJ Wagner SITOS RIO GRANDE DO SUL HOSPITRADE Ltda R S o Manoel 1994 Santana Cep 90620 110 Tel Fax 51 3217 6771 3223 1436 3223 0460 Cel 51 9956 0510 Carlos 51 9961 4506 Artur E mail htrade hospitrade com br PORTO ALEGRE RS Carlos Artur
46. CARMEL possui algumas fun es especiais teis em determinadas situa es cl nicas Tais fun es s o descritas a seguir 12 1 Pausa Inspirat ria e Pausa Expirat ria A pausa inspirat ria uma fun o que interrompe o fluxo durante esta fase com dura o de 6 segundos Para impor esta fun o pressionar o bot o INSP EXP 6 durante a fase inspirat ria e na parte inferior da tela apresenta a indica o PAUSA INSPIRAT RIA MANUAL Pode ser utilizada por exemplo para determina o da press o de Plat A pausa expirat ria tamb m interrompe o fluxo por m na fase expirat ria tem dura o de 4 segundos Para impor esta fun o pressionar o bot o INSP EXP 6 durante a fase expirat ria e na parte inferior da tela apresenta a indica o EXP MANUAL AUTO PEEP xx cnH 0 12 2 Medi o de Auto PEEP Pode ser utilizada para por exemplo verificar se o tempo expirat rio suficiente para o paciente para expirar Para conseguir esta fun o pressionar o bot o INSP EXP 6 durante a fase expirat ria e na parte inferior da tela apresenta a indica o EXP MANUAL AUTO PEEP xx emH gt 0 Observa o O valor apresentado do auto PEEP corresponde ao valor medido adicionado ao PEEP regulado no ventilador Exemplo se O PEEP est ajustado em 5 cmH O e o auto PEEP medido vale 10cmH gt 0 ent o a press o total no final da expira o ser 10 cmH20 12 3 100 de Oxig nio Ao pressionar a tecla de ace
47. COMENDADA Solu o Oxido de Etileno Presilha para M scara Det pia nte Glutaraldeido Glutaralde do ou erg Per xido hidrog nio a Glutaralde do Sensor de Fluxo Pride 3 Termodesinfec o Vapor 9 resistente Solu o Fenol sint tico xido de Etileno Penor de lemperatura Axlar Detergente lcool 70 Per xido hidrog nio Sensor de Temperatura do Liquido Solu o H z xido de Etileno Injetado Detergente Also io Per xido hidrog nio Es Solu o xido de Etileno Sensor de Temperatura Esof gica Detergente Glutaralde do Per xido hidrog nio Solu o xido de Etileno Side Stream capn grafo Detergente Glutaralde do Per xido hidrog nio Solu o Glutaralde do xido de Etileno ou Suporte do Canister Detergente Alcool 70 Glutaralde do z Glutaraldeido SS ga Soluc o p Oxido de Etileno ou Tubos Corrugados Detergente Termodesinfec o Glutaraldeido sens vel Solu o Glutaralde do Solu o Glutaralde do Oxido de Etileno V lvulas Inspirat ria e Expirat ria D tergent Termodesinfec o Glutaralde do ou erg sens vel Per xido hidrog nio E E Fenol sint tico A Vaporizador Calibrado lcool 70 NAO RECOMENDADA pot Fenol sint tico Vaporizador Multiagente lcool 70 N O RECOMENDADA Observa o C lula Galv nica para medi o da FiO gt deve ser limpa com um pano umedecido em gua e sab o n o deve ser imersa em solu o Tubos corrugados siliconizados podem ser autoclavados
48. DE POTENCIAL SEM PROTE O CONTRA PENETRA O DE AGUA PROTEGIDO CONTRA GOTEJAMENTO DE AGUA PROTEGIDO CONTRA RESPINGOS DE AGUA ATEN O CONSULTAR DOCUMENTOS ACOMPANHANTES TERMINAL O PUNTO DE DE ECUALIZACION DE POTENCIAL TERMINAL OR POTENTIAL EQUALIZING POINT WITHOUT PROTECTION AGAINST PENETRATION OF WATER SIN PROTECC N CONTRA PENETRACI N DEL AGUA PROTEGIDO CONTRA GOTEO DE AGUA PROTECT AGAINST DRIPPING WATER PROTEGIDO CONTRA SALPICADURAS DE AGUA PROTECT AGAINST WATER SPRAYS ATENCION CONSULTAR DOCUMENTOS ACOMPANAN ATTENTION SEE ACCOMPANYING DOCUMENTS VENTILADOR VENTILADOR VENTILATOR Do CONTRASTE CONTRASTE CONTRASTE TENS O EL TRICA PERIGOSA z FR GIL FACE SUPERIOR NESTA DIRE O PROTEGER CONTRA UMIDADE QUANTIDADE SEGURA DE EMPILHAMENTO LIMITES DE TEMPERATURA MANTENHA PROTEGIDO DO SOL EQUIPAMENTO DE CATEGORIA AP EQUIPAMENTO DE CATEGORIA APG TENSI N EL CTRICA PELIGROSA DANGEROUS ELECTRIC VOLTAGE FRAGILE LADO SUPERIOR EN ESTA DIRECCION THIS SIDE UP FEARS HUMIDITY CANTIDAD DE AMONTANAR SAFE STACKING QUANTITY PROTEGER CONTRA LA HUMIDAD SOSTENIMIENTOS DE LA LIMITES DE TEMPERATURA TEMPERATURE LIMITS MENTENER PROTEGIDO DEL SOL KEEP AWAY FROM HEAT EQUIPAMENTO DE CATEGORIA AP CATEGORY AP EQUIPMENT EQUIPAMENTO DE CATEGORIA APG CATEGORY APG EQUIPMENT ASPIRA O ASPIRACI N ASPIRATION oh FLUX METRO FLUJ METRO FLOWMET
49. ER C digo do manual 204010259 002 95 ASPIRADOR ASPIRADOR PRESS O INSPIRAT RIA PRESI N INSPIRAT RIA INSPIRATORY PRESSURE T PRESS O LIMITE PRESI N LIMITE LIMIT PRESSURE IT o PL em TEMPO INSPIRAT RIO TIEMPO INSPIRATORIO INSPIRATORY TIME P SUPPORT ecmH O PRESS O SUPORTE PRESI N SUPORTE SUPPORT PRESSURE 2 C digo do manual 204010259 002 96 SAO e a e Dea p p e o De p D ENTRADA DE GASES ENTRADA DE GASES C digo do manual 204010259 002 97 18 A ES EM EMERGENCIA No caso de um evento adverso a K Takaoka sugere o seguinte procedimento 4 Contate o fabricante Assist ncia T cnica sobre a situa o do aparelho e n o realizar nenhum teste ou investiga o sem a presen a de um t cnico autorizado da K Takaoka Registre o fabricante modelo e n mero de s rie de todos os aparelhos envolvidos no evento adverso Registrar estas informa es no prontu rio do paciente e ou em um formul rio incomum de ocorr ncia Se o aparelho descart vel ou possui componentes descart veis tamb m registre o n mero de classifica o e todos os n meros de todos descart veis importante manter o aparelho e qualquer componente que foi envolvido no evento adverso N o limpar ou submeter a um processo qu mico ou f sico ou consertar o aparelho Estas a es podem afetar o desempenho e seu uso seguro Registre os nomes de t
50. Fluxo Incolor Entrada para o tubo incolor do sensor de fluxo A outra extremidade deste tubo deve ser acoplada ao bico com menor di metro conectado ao sensor de fluxo Utilizar somente o sensor fanecido pela K TAKAOKA 5 Conector para sensor de FIO Sensor utilizado para realizar a medi o de FiO atrav s de um analisador de oxig nio C digo do manual 204010259 002 32 5 6 Vista Posterior Figura 5 3 Painel posterior de conex es Servoventilador CARMEL 1 Chave Geral Liga Desliga Chave geral eletro pneum tica que na posi o OFF Desliga corta os fluxos dos gases e desliga automaticamente a parte el trica do Servoventilador CARMEL e do Umidificador Aquecido Na posi o ON Liga o ventilador e o Umidificador Aquecido s o ligados Verificar tabela de s mbolos 2 Entrada para cabo de for a com fus vel de entrada Compartimento com fus vel para a prote o da parte el trica do ventilador Entrada para a alimenta o do ventilador com uma rede el trica por interm dio do cabo de for a remov vel que acompanha o ventilador Este cabo possui um conector de 3 pinos para ser acoplado a uma rede el trica devidamente aterrada Vide especifica o t cnica para maiores informa es Observa es O ventilador pode ser alimentado indiferentemente com uma tens o entre 110 e 220 Vca pois possui convers o autom tica de voltagem Devem se seguir as recomenda es sobre a alimenta o el trica descrita
51. IO QU MICO L QUIDO VAPOR QU MICO LCOOL 70 TERMODESINFEC O GLUTARALDEIDO ACONDICIONAR L QUIDO GASOSO PLASMA FRIC O IMERGIR PELO TEMPO E IMERGIR O ARTIGO GLUTARALDEIDO XIDO DE ETILENO PER XIDO HIDROG NIO MEC NICA TEMPERATURA ADEQUADOS ESTERILIZAR IMERGIR ACONDICIONAR ACONDICIONAR ACONDICIONAR SECAR PREENCHER TOTALMENTE ASSEPTICAMENTE TUBULA ES ESTOCAR PREENCHER ESTERILIZAR ESTERILIZAR ESTOCAR ACONDICIONAR ENXAG AR COM TUBULA ES H2O ESTERILIZADA ENXAGUAR COM ESTOCAR ESTOCAR ESTOCAR SECAR H20 ESTERILIZADA ASSEPTICAMENTE SECAR ACONDICIONAR ASSEPTICAMENTE ACONDICIONAR EM ESTOCAR FRASCO ESTERILIZADO ESTOCAR C digo do manual 204010259 002 83 QUADRO M todos recomendados para processamento de componentes de Equipamentos de Anestesia e Ventilac o Mec nica TAKAOKA A Solu o x x Abra adeira do Esfigmoman metro Detergente NAO RECOMENDADA NAO RECOMENDADA Solu o Glutaralde do Oxido de Etileno Bal o Antipolui o Detercente Termodesinfec o Glutaralde do ou 9 Sens vel Per xido hidrog nio Bloco de Rot metros Pano mido lcool 10 N O RECOMENDADA Fenol sint tico Cabo do Esfigmoman metro E Fenolsint tico N O RECOMENDADA Cabo ECG Ox metro AA Fenol sint tico N O RECOMENDADA 5 Glutaralde do C mara do Umidificador PRA Termodesinfec o Vapor 9 resistente Solu o Glutaralde do Oxido de Etileno Camp nula Deter nto Termodesinfec o Glutaralde do ou 9 Sens vel Per
52. MET ETR Opera o MANUAL DE OPERA O SERVOVENTILADOR CARMEL C digo do Equipamento 201050035 N Registro MS 10229820091 Manual C digo 204010259 002 Data UL 2006 r e K TAKAOKA O presente manual de Operac o cont m as informac es necess rias para a correta utilizac o do Servoventilador CARMEL Fabricante K Takaoka Ind stria e Com rcio LTDA Av Bosque da Sa de 519 S o Paulo SP CEP 04142 091 Tel 11 5586 1000 Fax 11 5589 7313 Web site www takaoka com br e mail kt takaoka com br CGC 61 489 381 0001 09 I E 103 735 350 115 Sugest es d vidas ou reclama es Call Center 11 5586 1010 Registro do Produto no Minist rio da Sa de Nome Comercial Servoventilador CARMEL N mero do Registro no Minist rio da Sa de 10229820091 Classifica o do Produto NBR IEC 60601 1 97 1994 amp Errata n 1 1997 8 Emenda n 1 1997 Equipamento eletrom dico Parte 1 Prescri es Gerais para Seguran a NBR IEC 60601 2 12 2004 prescri es particulares para seguran a de equipamento para ventila o pulmonar em utiliza o m dica Equipamento Classe 1 Energizado Internamente NBR IEC 60601 1 2 1997 Equipamento Eletrom dico Parte 1 Prescri es gerais para seguran a 2 Norma Colateral Compatibilidade eletromagn tica Prescri es e ensaios Equipamento Classe 1 Energizado Internamente Tipo B IPXO Opera o cont nua Respons
53. MO ESTE TERMO DEVER SER ENVIADO NUM PRAZO M XIMO DE 30 DIAS CONFORME CONSTA NO MANUAL DE OPERA ES Em caso de d vida ou para maiores informa es contate SAC 11 5586 1010 Codigo do manual 204010259 UUZ 5 C digo do manual 204010259 002 NDICE DEFINI ES a UNS ada EE SA SS RS eN 10 A EMPRESA hiiri along ED E DE E a ASP ET E LO 11 1 AVISOS IMPORTANTES dotertesdostoodal tendes contedor aonde pres EI aaa TUS c DOTE DI ODETTE AO DUE TAA 13 2 DESCRI AO GERA usuario cega Spa usalo A eta Dentes da LE RED a Ao AUTO cai DU A EP NOSSAS o AO RRN 17 2 1 Monitor de Ventila o ir A due a ada tada aaea aaa st da Fone Ta aai beade ADO 19 3 ESPECIFICA ES T CNICAS sussa DA Gas 20 3 1 Especifica es do Monitor de Ventila o e rrereetanerreaeaaeraneana rara ranaaarara nana raneaaaaas 23 4 PRINC PIO DE FUNCIONAMENTO 4 1 Servo v lvulas de fluxo 4 2 Misturador Eletr nico 4 3 Malv la eletromagn tica sita AR DOR tea a AO CARE Dl aaa AS baias dans O ia AT A A DATAS 4 4 Medi o de fl xg e VOLUME cas da dada ada ed DA dao dl A DA SELETO ASAE Il ag DI Pop Lia aaa pata Di de 27 4 5 Medi o de OxXIg NIO tal tada AN A AA AE ee a a lr ata gado qq als gaba Se Rb GOL IAN Santa Rr qu 27 5 CONTROLES E COMPONENTES ainiai eatea rrita pl pap aaa EEE EA E detidas rala anal nanda 28 5 1 Relac o de Componentes a TEATA E TTT 28 5 2 tens OPCIONAIS ac Aena TA A a a N A eai 29 5 3 Vista Frontal e ses renas a
54. TANTES Observac o Este Manual de Opera o destina se ao modelo comercialmente dispon vel do Servoventilador CARMEL Os dferentes componentes possivelmente compat veis do CARMEL est o claramente apontados no texto como itens opcionais O Servoventilador CARMEL um aparelho m dico projetado para aliar a mais avan ada tecnologia com uma grande facilidade de uso devendo ser operado somente por profissionais qualificados e especialmente treinados na sua utiliza o Devem se observar atentamente os avisos e recomenda es fornecidas abaixo Biocompatibilidade 4 De acordo com a ISO 10993 1 o equipamento classificado como dispositivo sem contato direto e ou indireto com o corpo do paciente desta forma o equipamento n o inclu do no escopo desta norma Cl usula 4 2 1 Ventila o 4 Ao ligar o ventilador ajustar o volume por kg e o peso do paciente para que o ventilador mostre o volume corrente calculado Selecionar a modalidade inicial e o ventilador ir sugerir o valor do par metro 4 Quando a ventila o estiver sendo limitada pelo controle de press o inspirat ria limite nas modalidades VCV SIMV V e PCV AVS o valor do volume real fornecido ao paciente menor do que o ajustado no controle de volume corrente sendo esta condi o indicada no monitor pela mensagem PRESS O LIMITADA Ap s o in cio da ventila o verificar se os par metros ventilat rios indicados pelo display de m
55. TIONAL Baja California 167 102 CP 06760 Col Romasur Tel 5255 5264 7006 Fax 5255 5264 7593 E mail leguisi yahoo com mx MEXICO CITY MEXICO Sr Leonardo Guinea TECNOLOGIA HOSPITALARIA RYM Avenida 12 Calle 28 Plz Aventura Tel 506 223 7446 Fax 506 255 3165 E mail thrymsaQ racsa co cr SAN JOSE COSTA RICA Sr Roberto Molina ULTRAMED Avenida Ricardo Arango Y Calle 53 Ed Fursys Tel 507 263 7087 Fax 507 269 3561 E mail allan ultramedcorp com PANAMA CITY PANAMA Sr Allan Figueroa S NCHEZ amp COLLADO CIA LTDA Ferreter a Sinsa 75 Vs Altamira Deste 448 Tel 505 278 0999 Fax 505 278 4928 E mail sacol ibw com ni MANAGUA NICARAGUA Sr Abelardo S nchez DIST EQUIPOS MEDICOS Col Ruben Dario 2117 Tel 504 232 3544 Fax 504 232 2503 E mail demifo multivisionhn net TEGUCICALPA HONDURAS Sra Yma de Sabillon ASIA FRICA BEYOND ENGINEERING Nr 30 Jalan Maju 4 Taman Pelangi Tel Fax 607 331 4262 E mail bydeng tm net my JOHOR BAHRUI MALAYSIA Mr A Dass HIMED EGYPT 41 El Montaza St Tel 202 240 2591 Fax 202 6352977 E mail hanyhimed hotmail com CAIRO EGYPT Dr Hany K El Shafei GR MEDICORP 5 Kaveri Street CP 600073 Tel 9144 2227 5297 Fax 9144 2227 1206 E mail grmediQ satyam net in GOMATHI NAGAR CHENNAI Mr Krishna Kumar PROGRESSIVE MEDICAL CORP 29 F Antel Global Corporate Center n 3 Dona J ulia Vargas Aven
56. YPE BF APPLIED PART EQUIPAMENTO TIPO CF DESFIBRILLATION PROOF TYPE CF APPLIED PART DESFIBRILACI N EM AQUECIMENTO CALENTAMIENTO HEATER ON TEMPERATURA TEMPERATURA TEMPERATURE CONTROLE CONTROL CONTROL HUMIDIFICADOR UMIDIFICADOR PNI e e e C digo do manual 204010259_002 93 SENSOR DE FLUXO SENSOR DE FLUJO OXIG NIO DATAS De p ALARME URGENTE ALARMA URGENTE OK ALARME AUDIO PAUSADO ALARMA AUDIO PAUSADO ALARM AUDIO PAUSED o CONEX O DE FOR A CONEX O DE FOR A FLUXO DE GASES FRESCOS FLUJO DE GASES FRESCOS LEITURA NO MEIO DA LECTURA EM EL MEDIO DE READ FROM CENTER OF ESPFERA LA ESFERA BALL De pe p E e p CORRENTE CONT NUA CORRIENTE CONT NUA TIDAL CONT NUOUS CORRENTE ALTERNADA CORRIENTE ALTERNA ALTERNATING CURRENT REDE RED POWER CORRENTE CONT NUA E CORRIENTE CONTINUA E ALTERNATING AND DIRECT ALTERNADA ALTERNA CURRENT TERMINAL DE PUESTA A GROUND TERMINAL FOR TERMINAL DE ATERRAMENTO TIERRA PARA PROTECCI N PROTECTION TERMINAL DE PUESTA A TERMINAL DE ATERRAMENTO TIERRA GENERAL GERAL INCLUINDO O GROUNDING INCLUDING FUNCIONAL RT FUNCIONAL GROUNDING PONTO DE CONEXAO P PUNTO DE CONEXION CONNECTION POINT FOR CONDUTOR NEUTRO EM PARA CONDUTOR NEUTRO NEUTRL CONDUCTOR IN EQUIPAMENTO INSTALADO EN EQUIPO INSTALADO PERMANENTLY INSTALLED PERMANENTE PERMANENTE EQUIPMENT TERMINAL FOR GENERAL C digo do manual 204010259 002 94 TERMINAL OU PONTO DE EQUALIZA O
57. a a a aa E DES rA r Ea e Ea a a Eiaa EREATARA 5 3 1 Monitor LCD i si a e o 5 3 2 Painel de controle rniii erari eaae A dE ca ad URL LA DA DE dan sepasatea ca 31 5 4 Botao EASYTOUCH sas aa DIS UU DUAL DERSEA LAS dA DER SEIA ITI UR LNL LI ACORDO a a e O LLIDO 31 5 5 Painel Frontalide Conex es AA AD A a aa ENS A a AA A 31 5 6 Vista POSTEriOr dus atar ntat atadas dende atada ad ESA fa a dead dr fe pa sad 33 5 7 Umidificador Aquecido 2 se ussaiia Rd Da iaeei sos DEU DRA da dada na DE ED aa Sa Aaaa ads ea ana pn ane DE DE AD ipa aaa 35 5 8 V lvula Expirat ria desi DEA fon a DUIO GUE BIL DD SUOR DIA A a SS IS ULLOA asas 36 5 9 BIS 6 E e ETA e ROAD OR RATA 37 5 10 Nebulizador opcional assurdo at date dad ede qua desapare a A A Ina as a salas ria dans 37 5 11 TGl Insufla o de Gas Traqueal visitei tac detec DAR a Do pio anade curada ada sab peda an oras ado 38 Bi 12 Bal ria io IE DU ED a posa al USA SOR DD OIA ORAL USE a E Copas NES GAME a A IS LNLS cien tons 39 5 13 Base M vel astra ragesadostomagass pedra AA AE AE E AE AD dE picada E AN iaaa 39 6 MONTAGEM E PREPARA O DO CARMEL tirei eeeeteeereeeeeeeeeeeeteeeeereeteeeeteeeremeeeeee remetente 40 6 1 Montagem do CARME Ls asas a Ra a ERES Pane Ep Ea ada apesar a 40 6 2 AlimentacaoO sa REDOR ASR REDE A RE RI RCE ETERNO RR RIR RE RENO e 41 6 3 Circuito Respital riO ancas siso A ire duda DURE Aba Pi PASE AR ADA band SOGRO Sa nba pad AUTO deco dotan nn PAS ES ERE 42 6 4 Senso
58. a ala o a O are ade ventila o mandat ria intermitente sincronizada com controle de volume 5 ELO E EA A REO A A Rg ventila o mandat ria intermitente sincronizada com controle de press o 6 E A ts pior Not a E ER e A DAS ventila o espont nea com dois n veis de press o 7 CRA A e de NALAN Nie ventila o com press o positiva cont nua nas vias a reas 8 ventila o com suporte de press o Par metros Ventilat rios 0 01 a 0 70 0 01 Tempo inspirat rio s 0 70 a 1 00 0 05 1 00 a 3 90 Concentra o de oxig nio 21 a 100 Press o limitada m xima cmH2O 5a 100 Press o de trabalho m xima cmH gt 0 5a 100 PEEP CPAP cm HO 0a 50 Press o de suporte cm H20 0a 80 Ciclagem da Press o de Suporte do fluxo inspirat rio 5a80 Tempo de subida s 0 10 a 0 40 Pausa inspirat ria s 0 70 a 1 00 1 00 a 8 10 150 a 1000 Volume corrente em adulto ml 1000 a 2500 20 a 150 150 a 250 Fluxo l min 4a 120 Sensibilidade a Fluxo l min OFF 1a 30 Sensibilidade a Press o cm H20 OFF 1 a 20 Suspiro ciclo OFF 5 a 100 Volume corrente em infantil ml 0 3a 5 0 0 1 Peso do Paciente kg 5 0 a 20 0 0 5 20 0 a 200 0 1 0 0 01 a 0 70 Tempo inspirat rio no BIPV s 0 70 a 1 00 1 00 a 10 00 C digo do manual 204010259 002 20 Fluxo de base l min OFF 4 a 40 1 Silenciador de alarme sonoro s fixo Tempo de Subida no PCV s OFF 0 a 0 40 NA N o se aplica Observa o Na fase
59. a sobre a perman ncia da correta calibra o do sensor de O durante a utiliza o repetir o procedimento de calibra o Bloco da V lvula Expirat ria Cabo do Sensor de O Ap Intermedi rio T Sensor de Os Ramo Inspirat rio Figura 6 8 Posicionamento correto do sensor de O no circuito respirat rio C digo do manual 204010259 002 47 7 PAINEL DE CONTROLES 7 1 Painel de Controle MANUAL STAND BY INSH EXP r a HOLO SELEC MONITOR VENT sye O 2 min E o E TEE Figura 7 1 Vista frontal Painel de Controle do ventilador 1 Indicador de alimenta o por rede el trica Rede verde Enquanto o ventilador estiver conectado rede el trica de 110 a 220 Vca mesmo que desligado este indicador luminoso permanece aceso no caso de uma falha na rede el trica ou desconex o da rede esse indicador se apaga 2 Bot o de Ciclo Manual Bot o que desencadeia uma nova fase inspirat ria assim que for pressionado 3 Tecla GR FICO Tecla que muda o gr fico apresentado no monitor As op es dis pon veis de gr ficos s o descritas no item 8 6 deste manual 4 Tecla de Espera STAND BY Quando esta tecla for pressionada por 2 segundos o ventilador colocado no modo de espera STAND BY e a respectiva indica o visual no monitor exibida O ventilador permanece inativo por m poss vel realizar ajustes dos par metros ventilat rios Para cancelar esta condi o o operador deve p
60. acionais e internacionais do ramo A empresa projeta e fabrica com sofisticados equipamentos a maior parte dos componentes utilizados em seus aparelhos o que vem explicar o criterioso controle de qualidade a que estes s o submetidos preocupa o tamb m fornecer um suporte de alto n vel a todos os usu rios atrav s de seus departamentos de Vendas e Assist ncia T cnica Possui distribuidores em todo o territ rio nacional e est presente no mercado internacional a K TAKAOKA tem conquistado assim ao longo dos anos a confian a de seus clientes no elevado padr o de qualidade e na grande efici ncia de seus produtos e servi os Vis o Ser uma empresa global Miss o Ser a l der nacional nos segmentos de aparelhos de anestesia ventiladores pulmonares monitores de sinais vitais e oxigenoterapia contribuindo na preserva o da vida oferecendo alta tecnologia e melhor servi o aos nossos clientes Pol tica da Qualidade Melhorar continuamente nossos PRODUTOS SERVI OS e PROCESSOS envolvendo nossos COLABORADORES e FORNECEDORES obtendo a satisfa o de nossos CLIENTES e ACIONISTAS K TAKAOKA IND E COM LTDA Av Bosque da Sa de 519 S o Paulo SP CEP 04142 091 Tel 0xx11 5586 1000 Fax 0xx11 5589 7313 E mail kttakaoka com br Site http www takaoka com br C digo do manual 204010259 002 11 C digo do manual 204010259 002 Figura 1 Servoventilador CARMEL 1 AVISOS IMPOR
61. ais perfurantes ou contaminantes de prefer ncia seguindo as instru es de limpeza organiza o de BPF boas pr ticas de fabrica o GMP n o exposto ao sol e evitando temperatura acima de 40 ou em locais pr ximos a equipamentos que sofrem aquecimento como as estufas e esterilizadoras Observa o Ap s o inicio de uso sugerido que as traqu ias tubos tenham no m ximo um ciclo de vida at 50 esteriliza es em processo de esteriliza o por vapor autoclavagem em ciclos de 20 minutos com 1bar 15PSl e 121 C 250 F Realizar uma inspe o visual e funcional dos componentes ap s o procedimento de limpeza esteriliza o a fim de detectar sinais de desgaste nos mesmos Tubos ressecados e ou com fissuras e encaixes irregulares indicam a necessidade de substitui o destes componentes Devemos dar uma aten o especial para a limpeza do sensor de fluxo pois o ac mulo de subst ncias l quidas ou n o podem interferir nos valores medidos e apresentados pelo monitor de ventila o Portanto deve ser estipulada pelo m dico uma periodicidade de limpeza ou de acordo com o estado do paciente ou no m nimo a cada 2 horas Utilizando xido de etileno devem se seguir as instru es fornecidas pelo fabricante do equipamento de esteriliza o para determinar as temperaturas e os tempos de aera o indicados C digo do manual 204010259 002 81 RECOMENDAC ES PARA PROCESSAMENTO DOS COMPONENTES DE EQUIPAMENTOS DE ANESTESIA E VENTIL
62. al a 60 rpm Neste manual e no ventilador a unidade de volume est indicada em mililitros ml ou litros I e n o em metro c bico nt seu correspondente no Sistema Internacional Sl Sendo 1 m igual a 1 ml ou 0 001 1 C digo do manual 204010259 002 15 o ROS No ato do recebimento ver ficar a integridade do equipamento e dos componentes Caso haja algum dano aparente ao equipamento ou a seus componentes contatar um distribuidor autorizado K TAKAOKA imediatamente pois existem tempos de garantias diferentes para os diversos componentes verificar Cap tulo 19 Este produto foi produzido seguindo procedimentos de boas praticas de fabrica o BPF ou GMP com borracha de silicone que atende aos regulamentos exigidos para correlatos contato com alimentos Durante o uso o cliente deve ter cuidados necess rios de higieniza o ou esteriliza o al m de testes para garantir que seu produto adequado e seguro para a aplica o espec fica desejada j que os m todos e condi es de utiliza o dos produtos pelos usu rios est o al m do nosso controle O ventilador n o pode ser coberto ou permanecer em locais que impe am a circula o de ar para evitar superaquecimento no mesmo O ventilador possui estabilidade limitada e n o deve ser transportado nem utilizado em superf cies com inclina o igual ou superior a 5 por apresentar risco de tombamento C digo do manual 204010259_002 16 2 DESCRI O GERAL
63. ao cessar o est mulo e passar o tempo de apn ia ocorre o alarme udio visual APN IA N o utilizar o Servoventilador CARMEL caso os testes iniciais apontem alguma irregularidade Providenciar a solu o do problema antes de utilizar o aparelho 9 2 Ajuste de par metros ventilat rios Os par metros ventilat rios ajustados pelo operador s o apresentados continuamente nas faixas lateral direita do monitor na tela de controle Atrav s da tecla de aceso r pido do painel de controle VENTILADOR 16 ou pelo bot o EASY TOUCH 17 podem ser visualizados os par metros que permitem acesso r pido para realizar seus ajustes Observa o Para maiores informa es sobre estes par metros ventilat rios vide a descri o das respectivas teclas de acesso r pido para ajuste no item 7 1 Painel de Controle O Cap tulo 3 Especifica es T cnicas apresenta as faixas de varia o para ajuste dos par metros ventilat rios O display de controle apresenta em sua parte direita a modalidade de ventila o selecionada dentre as op es VCV PCV PCV AV SIMVN SIMV P BIPV CPAP e PSV O Cap tulo 11 Modalidades de Ventila o descreve detalhadamente todas as modalidades de ventila o dispon veis Modalidade Para selecionar o tipo de modalidade de ventila o desejada deve se pressionar o bot o de acesso r pido MODO isso far com que a ventila o atual exibida na tela fique em destaqu
64. ar o EASY TOUCH e rotacion lo para a esquerda ou direita para a fim de visualizar os par metros Para sair pressionar novamente o EASY TOUCH C digo do manual 204010259 002 59 9 OPERA O Durante a utiliza o do ventilador verificar a limpeza do sensor de fluxo frequentemente O ajuste autom tico dos par metros ventilat rios quando se liga o ventilador n o deve ser considerado pelo operador como sendo o ajuste ideal e definitivo para o paciente Antes de iniciar a ventila o certificar se de realizar o ajuste ideal de cada par metro 9 1 Procedimentos e testes iniciais Providenciar um bal o com valores de complac ncia e resist ncias de acordo com a IEC60601 2 2 12 2004 Tabela 10 1 Estes testes devem ser feitos obrigatoriamente com este bal o Realizar os procedimentos de montagem descrito no Cap tulo 6 Ligar o ventilador escolher o peso do paciente observar o ventilador ciclando Desconectar o cabo de entrada da rede el trica Observar o led de rede aceso o alarme sonoro e o alarme visual no display SEM REDE EL TRICA OPERANDO EM BATERIA Restabelecer a energia el trica Desconectar a rede de O observar o alarme sonoro e o visual PRESSAO 02 BAIXA Restabelecer a rede de O Desconectar a rede de ar observar o alarme sonoro e o visual PRESSAO AR BAIXA Restabelecer a rede de ar Desconectar a traqu ia da conex o PACIENTE existente na v lvula expirat ria e
65. bot o EASY TOUCH para confirmar a sele o 10 Tecla VENTILADOR Tecla de acesso r pido da sele o das p ginas onde se encontram as op es de ajustes dos par metros que poder o ser alternadas e confirmadas atrav s do bot o EASY TOUCH 11 Tecla TECLADO Tecla que quando pressionada desabilita as fun es do teclado evitando o acionamento acidental de outras teclas Para acion la basta pressionar uma vez e para destravar o teclado pression la novamente Observa o O ventilador permanece funcionando normalmente enquanto o teclado estiver travado 12 Tecla SALVA Esta tecla congela e deixa gravado na tela de gr ficos um loop de fluxo x volume desejado possibilitando a verifica o da melhora ou queda do desempenho do paciente nos pr ximos ciclos 13 Tecla TEND NCIA Exibe e oculta o gr fico de tend ncia dos par metros ventilat rios monitorizados 14 Tecla MONITOR Tecla de acesso r pido na sele o das p ginas do monitor de ventila o e ajustes de alarmes que poder o ser alternadas e confirmadas atrav s do bot o EASY TOUCH 15 Tecla de Silenciamento dos Alarmes SILENCIO Sendo pressionada enquanto houver algum alarme disparado esta tecla silencia o sistema de alarmes sonoro durante 2 minutos Um indicador exibido no monitor e permanece continuamente aceso enquanto houver uma condi o de silenciamento tempor rio de alarme Por m se durante esse per odo ocorrer uma outra condi o de a
66. c o ou esteriliza o Nenhum objeto deve ser esterilizado se sobre ele houver mat ria org nica leo gordura sangue A limpeza deve ser feita sempre com gua e sab o quando o m todo de imers o for utilizado preferencialmente utilizar o detergente enzim tico Este possui atividade espec fica sobre a mat ria org nica a degrada e dissolve em poucos minutos os objetos devem ficar imersos durante 5 minutos DESINFEC O Processo t rmico ou qu mico que elimina todos os microorganismos exceto os esporulados A desinfec o classificada em tr s categorias alto m dio e baixo n vel DESINFEC O DE ALTO N VEL Processo que elimina todos os microorganismos exceto grande n mero de esporos bact rias quase todos os esporos de fungos bacilo da TB v rus com um tempo de exposi o entre 10 e 30 minutos Ex Imers o em Glutaralde do DESINFEC O DE N VEL INTERMEDI RIO Processo que inativa bact rias vegetativas fungos quase todos os v rus exceto esporos Ex Fric o mec nica com lcool 70 DESINFEC O DE BAIXO N VEL Processo que inativa a maioria das bact rias alguns fungos alguns v rus por m n o afetam microorganismos mais resistentes como bacilo de TB e esporos Utilizada apenas para superf cies Ex gua e detergente limpeza DESINFEC O T RMICA Processo t rmico que utiliza l quidos termodesinfetantes contra todas as formas vegetativas destruindo uma parte dos espo
67. canto inferior esquerdo ser substitu do por um s mbolo bateria evidenciando que o ventilador est sendo alimentado pela bateria interna Para indicar o estado da bateria o s mbolo de bateria possui tr s estados que s o demonstrados na figura abaixo o E N dan E ar da 5 AZ md Bateria 1 Bateria acima de 40 Bateria 2 Bateria entre 40 e 20 Bateria 3 Bateria abaixo de 20 Quando a bateria estiver acima de 40 de sua capacidade ser mostrada no display a figura Bateria 1 quando estiver entre 40 a 20 de capacidade ser mostrada no display a figura Bateria 2 e quando a bateria estiver abaixo de 20 de capacidade ser mostrada no display a figura Bateria 3 Quando a bateria estiver abaixo de 40 de sua capacidade ser tocado um alarme de m dia prioridade e quando cair abaixo de 20 um alarme de alta prioridade ser mostrado no display indicando que a energia el trica dever ser restabelecida imediatamente A O Mantenha a bateria interna sempre carregada Para isto o Servoventilador pode ser deixado permanentemente conectado rede el trica mesmo com a sua chave liga desliga na posi o desligada Deve se fazer uma recarga da bateria ap s algum tempo de utiliza o do Servoventilador sem alimenta o com a rede el trica Deve se fazer uma recarga completa da bateria ap s o Servoventilador estar em desuso e desconectado da rede el trica por um per odo superior a 20 vinte dias O Umidificador Aquecido n o fu
68. ciclo do ventilador 11 2 Sele o da Modalidades de Ventila o A sele o da modalidade de ventila o realiza se atrav s da tecla MODO 13 localizada no painel frontal do Servoventilador CARMEL Esta tecla permite a sele o da modalidade desejada dentre as op es VCV PCV PCV AV SIMVAV SIMV P BIPV CPAP e PSV atrav s do procedimento descrito abaixo 1 Pressionar sucessivamente a tecla MODO at que a modalidade desejada apare a na tela de configura o 2 Pressionar a tecla ENTER EASY TOUCH para confirmar a sele o realizada 3 A nova modalidade selecionada s entra quando todos os par metros forem confirmados para que n o haja alterac o de par metro acidentalmente Controles ativos Para cada modalidade de ventilac o selecionada no CARMEL o display de controle apresenta somente os valores dos par metros ativos na modalidade escolhida os espa os referentes aos par metros inativos s o preenchidos por Esta caracter stica torna a regulagem do CARMEL uma opera o extremamente f cil r pida e segura 11 3 VCV ventila o controlada a volume Na modalidade de ventila o controlada a volume VCV o ventilador procura entregar ao paciente um valor predeterminado de volume corrente Os ciclos podem ser de dois tipos distintos no que se refere ao in cio das inspira es 1 Ciclos controlados o paciente est passivo e o aparelho comanda totalmente a ventila o O operado
69. cla pressionada ao lado do volume corrente instant neo apresentado um s mbolo em azul indicando a condi o de congelamento do gr fico por m os dados da tela de monitoriza o continuam sendo apresentados em tempo real Envio de dados item opcional O ventilador fornecido com uma sa da serial para sincroniza o com outro Servoventilador CARMEL na fun o ILV atrav s do cabo apropriado este item opcional e atualiza o do software do equipamento Esta interface se localiza no painel posterior do Servoventilador CARMEL item 5 6 8 7 Tela de tend ncia Gr fica As telas de tend ncia fornecem um hist rico da ventila o apresentando os ltimos valores medidos dos par metros estes valores s o gravados na mem ria do ventilador e apresentados sob a forma de gr ficos ou tabela Os eventuais alarmes ocorridos durante o per odo de armazenamento de dados tamb m s o mostrados na tela tabular de tend ncia A da tecla de acesso r pido TENDENCIA insere do lado esquerdo do gr fico que estiver sendo exibido um hist rico gr fico resumido desde o inicio da ventila o Fig 8 10 Est o dispon veis as telas de tend ncia descritas abaixo Para selecionar a tela desejada utilizar a tecla de acesso r pido TENDENCIA Gr fico de volume Gr fico de press o Gr fico de fluxo Tabela com valores num ricos BANCO DE DADOS C digo do manual 204010259 002 57 Volume Esp Som Arma Desigado 1
70. controle de press o de suporte press rico pode ser regulado em OFF para desativar este recurso Ciclos mandat rios A frequ ncia de SIMV determina o intervalo para que possa ser disparado cada ciclo mandat rio A frequ ncia de SIMV costuma ser ajustada em um valor baixo permitindo que o paciente possa desenvolver diversos ciclos espont neos entre dois ciclos mandat rios consecutivos O operador ajustar o volume corrente para os ciclos mandat rios e a press o inspirat ria limite funcionar como seguran a contra barotrauma Os seguintes par metros ventilat rios devem ser ajustados em SIMV V na sequ ncia em que s o colocados no modo de ajuste pelo ventilador Ap s o in cio da ventila o verificar se os par metros respirat rios indicados pelo regi o de monitoriza o est o adequados Caso seja necess rio reajustar os controles do ventilador Caso a ventila o esteja sendo limitada pelo controle de press o inspirat ria limite o volume real fornecido ao paciente menor do que o valor ajustado pelo controle de volume corrente do ventilador e esta condi o indicada na tela de configura o pela mensagem PRESS O LIMITADA C digo do manual 204010259 002 75 1 FREQ PRESS TRIGGER F l min E JANELA DE SINCRONISMO Figura 11 5 Modalidade SIMV V exemplos de curvas press o x tempo e fluxo x tempo A Figura 11 5 apresenta curvas de press o e de fluxo em fun o do tempo para ajudar no enten
71. dade de reserva backup pois o paciente parou de respirar espontaneamente ou n o est conseguindo disparar o ventilador STAND BY Mensagem indicando que o ventilador est no modo de espera STAND BY o qual ativado pressionado a tecla STAND BY 4 SUSPIRO Mensagem indicando que o ventilador est no recurso de suspiro programado Nesta regi o da tela direita apresentado um menu para a sele o dos par metros ventilat rios Figura 8 8 Todos os ajustes desse menu s o acionados facilmente atrav s das teclas EASY TOUCH para selecionar e c onfirmar MODO para alternar a modalidade de ventila o e o bot o de sele o de p ginas do ventilador VENTILADOR para mudar as op es deste menu Para ajustar os itens desta tela devem se seguir os procedimentos descritos no item 10 2 C digo do manual 204010259 002 55 8 5 Func es de monitorizac o As fun es de Monitoriza o de Ventila o incorporado ao Servoventilador CARMEL concentram se na regi o esquerda do monitor de monitoriza o Nesta tela encontram se as fun es de monitoriza o de par metros ventilat rios em tempo real e gerenciamento de um completo sistema de alarmes OROROORO HONOR RONO ONOIR Figura 8 8 Telas de monitoriza o s o apresentadas separadamente Observa es Dependendo da configura o realizada podem existir pequenas diferen as entre os par metros apresentados na tela e os representados na F
72. de gua e ou secre es press o inspirat ria limite portanto o e Volum Frente ai Hor p h or s exigidas volume corrente fornecido ser oume comente ajustado Superi 9 pelas condi es do paciente menor do que o valor ajustado Conectores da linha invertidos no sensor ou no equipamento 15 2 Ocorr ncias OCORRENCIA PROVAVEL CAUSA A O CORRETIVA Deslocamento da linha de base da curva de F x t para uma posi o Desligue e ligue o equipamento DIFEREN AS ENTRE OS diferente de zero VOLUMES INSPIRADO E Verifique as condi es e a correta montagem de todos os EXPIRADO componentes do circuito respirat rio da v lvula Vazamentos ON i expirat ria e do umidificador aquecido Vide tamb m DESCONEX O e OBSTRU O DA EXP Se ap s a a o corretiva o problema persistir contate uma assist ncia t cnica autorizada da K TAKAOKA C digo do manual 204010259_002 89 16 METODOS DE MEDI O Todos os c lculos s o baseados nas medi es de fluxo e press o distal Os tempos s o obtidos das curvas de fluxo os volumes da integral do fluxo as press es da curva de press o e complac ncias resist ncia e trabalho do conjunto de press o e fluxo 16 1 Volumes ti Volume Fluxo dt onde ti o tempo inspirat rio 0 te Volume Fluxo dt onde te o tempo expirat rio 0 ba Volume n na Volume m dio 8 Volume muto Volume x Frequ ncia adia exp 16 2 Frequ
73. desmontados a cada paciente para desinfec o ou esteriliza o incluindo tubos corrugados de pl stico ou de silicone c mara do umidificador aquecido item 5 7 drenos item 5 9 nebulizador item 5 10 v lvula expirat ria item 5 8 diafragma da v lvula expirat ria sensor de fluxo item 6 4 tubos do sensor de fluxo e intermedi rios Utilizar glutaralde do per xido de hidrog nio ou xido de etileno Os tubos corrugados de pl stico o nebulizador os intermedi rios e a tampa branca do sensor de fluxo podem ser submetidos a termodesinfec o por m somente em ciclo sens vel termodesinfec o qu mica ou seja suportam temperaturas baixas de no m ximo 60 C Os demais podem ser esterilizados em autoclave at uma temperatura m xima de 136 C Se os componentes do circuito respirat rio forem utilizados com filtro bacteriano estabelecer uma rotina di ria uma vez ao dia para a desinfec o ou esteriliza o dos mesmos Os componentes dos circuitos de ventiladores que s o utilizados em UTI obrigatoriamente devem ser reprocessados a cada paciente com a utiliza o de filtro ou n o 5 As pe as de silicone tubos e traqu ias possuem caracter sticas intr nsecas do silicone a n o deforma o at 150 C e tempo de vida til indeterminado em temperatura ambiente mantendo a aplica o e as propriedades do silicone sugere se que as condi es de armazenamento sejam em local limpo e organizado isento de materi
74. dimento da modalidade SIMV V Os ciclos mandat rios operam de forma similar modalidade VCV Os ciclos espont neos podem ter o recurso de suporte press rico desativado ou ativado 3 O in cio de cada respira o pode ser comandado pelo ventilador ou pelo paciente sendo que neste ltimo caso o paciente somente pode disparar o ciclo durante o tempo de janela de sincronismo Pode ser utilizada uma pausa inspirat ria nos ciclos mandat rios 4 11 8 SIMV P ventila o mandat ria intermitente sincronizada com controle de press o Na ventila o em SIMV P o paciente respira espontaneamente entre os ciclos mandat rios do ventilador Os ciclos mandat rios s o controlados a press o de forma similar modalidade PCV O in cio de cada ciclo e a frequ ncia respirat ria s o determinados pelo esfor o inspirat rio do paciente que dispara as respira es Caso o paciente entre em apn ia ou n o consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade o ventilador entra automaticamente na modalidade IMV n o sincronizada garantindo assim uma ventila o de reserva backup com a fregiu ncia regulada no display Havendo um novo est mulo do paciente a ventila o volta automaticamente para SIMV Tanto os ciclos mandat rios c omo os espont neos podem ser disparados pelo paciente sendo regulados da seguinte forma Ciclos espont neos Pode ser utilizado o recurso de suporte press rico desde
75. dizentes com o alarmes paciente Verifique as condi es e a correta montagem de todos os Vazarmentos componentes do circuito respirat rio da v lvula PEEP BAIXO expirat ria e do umidificador aquecido Vide tamb m DESCONEXAO e OBSTRU O DA EXP Ajuste o fluxo de base para manter o PEEP e verifique Fluxo de base baixo posteriormente a ocorr ncia de vazamentos no circuito respirat rio Falha na energia el trica y i i nsor de flux linha Par Secre es ou gua no sensor de Limpe ou substitua o sensor de fluxo e sua linha Para fluxo ou na sua linha secar a linha do sensor de fluxo utilize O2 e nunca injete O na linha com a mesma conectada no equipamento Conectores do sensor de fluxo ou da linha quebrados ou gastos Substitua o sensor de fluxo ou a linha do mesmo VER LINHA E SENSOR Verifique se na linha azul es t o conector maior e na linha transparente o conector menor pois esta deve ser a posi o correta No equipamento observe a identifica o das cores para posicionar corretamente as linhas Linhas rasgadas no ato da separa o Alimenta o dos gases Vide VERIFIQUE REDE AR e O2 AUTO TESTE FALHA Alimenta o el trica Vide SEM REDE EL TRICA Funcionamento interno Chame a assist ncia t cnica autorizada Nas modalidades VCV SIMV e e Avalie a causa da limita an pode o de press o E Fe e a PS e Alta resist ncia no circuito respirat rio por PRESSAO LIMITADA p excesso
76. do do grau de utiliza o do ventilador e da pureza dos gases medicinais A drenagem do condensado do filtro autom tica 11 Utilizar somente os sensores cabos e tubos especificados pela K TAKAOKA para o equipamento 12 N o utilizar o CARMEL caso o autoteste aponte alguma irregularidade Providenciar ent o a solu o do problema apresentado atrav s de um distribuidor autorizado K TAKAOKA C digo do manual 204010259 002 86 13 O ventilador deve ser submetido a uma revis o anual por um t cnico autorizado pela K TAKAOKA para uma nova calibra o 14 1 Bateria interna recarreg vel Manter sempre que poss vel a bateria interna com a sua carga m xima para uma maior vida til Descargas constantes da bateria diminuem o seu tempo de utiliza o A bateria interna selada n o necessitando de manuten o Caso esta apresente algum problema de funcionamento providenciar a Assist ncia T cnica Autorizada Verificar se existe energia na tomada de rede caso n o consiga carregar normalmente a bateria 14 2 Troca de Fus veis 14 2 1 Instru es para a troca do fus vel embutido na tomada Desconectar o ventilador da rede el trica Retirar o cabo da tomada do ventilador Naparte inferior da tomada encontra se o porta fus veis Pressione de cima para baixo a trava no centro do porta fus veis puxando o para retir lo Realizar a substitui o dos fus veis de acordo com a espec
77. do ent o o valor do produto do peso do paciente pela rela o volume peso que representa o volume corrente pr calculado Realizar o seguinte procedimento para ajustar ou confirmar tais par metros Exemplo Suponha que o operador informe um peso de 50 kg e introduzida um valor de 10 ml kg como rela o volume peso O volume corrente pr calculado vale ent o 500 ml Utilizar a tecla easy touchdo painel de controle para ajustar e confirmar o valor apresentado no display Em fun o do peso do paciente o ventilador indicar o tipo de paciente e habilitar automaticamente as modalidades iniciais da seguinte maneira Peso gt 25 kg modo ADULTO solicitando sensor adulto e modalidades iniciais VCV PCV SIMV V e SIMV P 10 lt Peso 25 kg modo INFANTIL solicitando sensor infantil e modalidades iniciais VCV PCV SIMV V e SIMV P 6 lt Peso 10 kg modo INFANTIL solicitando sensor infantil e modalidades iniciais PCV e SIMV P Peso 6 kg modo NEONATAL solicitando sensor infantil e modalidades iniciais PCV e SIMV P No modo neonatal as modalidades dispon veis s o PCV SIMV P BIPV CPAP e PSV O ventilador solicitar o acoplamento do tipo de sensor de fluxo mais adequado para o peso do paciente adulto ou infantil Figura 8 1 C digo do manual 204010259 002 50 INTRODUGAO O Bot o ONE TOUCH quando grado no sentido Aminor rio gt Decrementa Hor ro gt incrementa Ao pressionar CONFIRMA Volume Corre
78. do no sentido Amtinor rio gt Decrementa Horaro gt incrementa Ao pressionar CONFIRMA Figura 8 6 Confirma o dos ajustes iniciais e libera o para o funcionamento Aten o Aten o ajuste inicial autom tico dos par metros ventilat rios n o deve ser considerado pelo operador como sendo o ajuste ideal e definitivo para o paciente Antes de iniciar a ventila o certifique se de realizar o ajuste ideal de cada par metro Verificar a correta posi o do sensor de fluxo externo sendo o uso do sensor de modo distal para pacientes adulto e infantil e modo proximal para pacientes neonatais De acordo com o peso selecionado na tela acima indicada na pr xima tela a montagem do circuito de acordo com o tipo de paciente O ventilador entrar ent o na tela principal e dar in cio ventila o e monitoriza o C digo do manual 204010259 002 53 8 3 Tela Principal A tela principal Fig 8 7 apresenta fun es importantes como Barra superior Valor introduzido para o peso do paciente Lado direito Ajuste de par metros ventilat rios Lado esquerdo Monitoriza o e ajuste de alarmes Parte central Apresenta o gr fica dos par metros ventilat rios em tempo real Barra inferior Status do equipamento e mensagens de alarme Modalidade Som Alarme Desigado 100 s TAZH Figura 8 7 Tela principal de controle 8 4 Mensagens Na parte inferior da tela poder estar aparecendo mensage
79. e E encaixe do bra o Ela 4 Parafusos de fixa o da base 4 unidades a A Fig 6 Montagem do monitor e bra o articulado C digo do manual 204010259 002 40 6 2 Alimentac o 1 Verificar inicialmente se a chave geral liga desliga localizada no painel posterior do CARMEL encontra se na posic o desligada 2 Interligar as conex es de entrada de O e de ar comprimido localizadas no painel posterior do CARMEL com as respectivas fontes de alimenta o destes gases Utilizar as extens es que acompanham o Servoventilador N o necess ria a utiliza o de v lvula reguladora de press o de rede na parede quando as press es estiverem dentro da faixa especificada Aten o As press es de alimenta o de oxig nio e de ar comprimido devem encontrar se na faixa entre 40 e 150 PSI 280 e 1035 kPa Conectar o filtro de ar que acompanha o aparelho entre a conex o de ar comprimido do Servoventilador e a respectiva extens o O ar comprimido da fonte deve estar livre de umidade leo e impurezas 3 Alimentar o CARMEL com uma rede el trica de 110 a 220 Vca atrav s do cabo de for a que acompanha o aparelho ou de uma fonte de 12 Vcc 9 0 Ah bateria interna 4 Montar o Umidificador Aquecido 6060 na coluna e alimente atrav s da tomada el trica de sa da localizada no painel posterior do Servoventilador CARMEL O umidificador aquecido s funciona se o Servoventilador for alimentado por uma rede el trica de 110 a 220 Vca
80. e fundo azul continue pressionando o bot o at ser exibida a modalidade desejada e confirmar pressionando ENTER do bot o easy touch 4 Par metros da Modalidade De Ventila o Para alterar o valor das op es mostradas na seguinte tabela deve se pressionar a tecla de acesso r pido de p ginas do ventilador VENTILADOR selecionar e confirmar atrav s do bot o EASY TOUCH o item a ser alterado o item selecionado fica em destaque fundo azul fa a o ajuste girando o bot o nos sentidos hor rio e anti hor rio confirme o ajuste pressionando do bot o EASY TOUCH Ver cap tulo de Especifica o T cnica Observa o Para acessar as demais op es deste mesmo menu p ginas deve se pressionar a tecla de acesso r pido VENTILATOR Esta tabela apresenta todos os par metros de todos os modos de ventila o sendo que cada modalidade de ventila o apresenta diferentes conjuntos de par metros de ventila o eo na Ajuste de Pausa Inspirat ria Ajusta o tempo de pausa inspirat ria para fornecer um plat inspirat rio nas modalidades de ventila o com volume controlado O ajuste realizado diretamente em segundos atrav s do bot o EASY TOUCH Observa o O valor da rela o IVE sofre influ ncia do ajuste realizado no controle de pausa inspirat ria Ap s o in cio da ventila o verificar se o valor da rela o I E indicado pelo display de monitoriza o est adequado C digo do manual 204010259
81. e Os n o estiver sendo utilizado deve ser armazenado em uma embalagem hermeticamente fechada que evite o contato deste com o ar ambiente este contato causa uma diminui o de sua vida til Temperaturas acima de 25 C tamb m diminuem a vida til do sensor b A embalagem deve ser conservada para um posterior armazenamento c Interligar o conector do cabo do sensor de O Figura 6 7 ao seu respectivo alojamento localizado no painel frontal de conex es do Servoventilador Carmel figura 6 6 Conectar ent o o sensor de O devidamente limpo ou esterilizado na outra extremidade deste cabo C digo do manual 204010259 002 45 1 Sensor de O2 2 Cabo 3 Conector Figura 6 7 Analisador de Oxig nio 6 5 1 Calibra o antes do uso do sensor de O2 A calibra o da c lula de O2 deve ser realizada na concentra o de 21 de O ar ambiente Quando a mesma estiver em uso por longos per odos 2160 horas realizar tamb m a calibra o em 100 de Os Observa es A solicita o da calibra o em 21 ou 100 de O2 n o implica na mudan a autom tica da concentra o de oxig nio no ventilador Realize o ajuste na concentra o de oxig nio no ventilador antes das calibra es e certifique se do retorno ao valor desejado a Pressionar a tecla MONITOR 12 sucessivamente at que a tela onde se encontram as op es de ativa o C lula O2 Cal 21 ou 100 apare a no display de monitoriza o b Ro
82. e invalidar a garantia do ventilador Outros Conex es cNi CaS sas AIRA ra andas DN a a AS a qa A N conforme norma ISO 5356 T bos Corrugados sannan A E A A E A E NR Da conforme norma ISO 5367 Dimens es e Peso com base m vel e componentes AUTE aah RED a EDER a a a a a a e a SR aaea 1330 mm Largura E E T A 400 mm Profundidade wis a ITA INDO A a a O A aae a A A e a dora aaa 500 mm PESO un A E DTT DA A E a ea DA TN EAE A E A ATADO 27 kgf Embalagem Individual desenvolvida para suportar o transporte e a armazenagem a uma temperatura de 10 C a 70 C a uma press o atmosf rica de 500 a 1060 hPa e a uma umidade relativa de10 a 100 n o condensada Condi es Ambientais de Uso Temperatura de 10 C a 70 C press o atmosf rica de 500 a 1060 hPa e umidade relativa de 10 a 100 n o condensada C digo do manual 204010259_002 22 3 1 Especificac es do Monitor de Ventilac o Par metros Medidos em ATPD temperatura ambiente e press o seca PP PES Volume corrente expirado m dio ml 100 a 2600 15 ou 20 ml 20 a 100 E 50 ou 10 mi 100 a 2600 15 ou 20 ml Volume minuto I 0 1 a 50 15 ou 0 5 l min Frequ ncia respirat ria rom 1a200 pes 1s7ou 10 2 cm KO 4 da Press o inspirat ria m xima cm H2O 30 a 120 medida 2 cm KO 4 da Press o inspirat ria de plat cm HO 30 a 120 medida 2 cm KO 4 da Press o no final da expira o PEEP cm HO 30 a 120 medida
83. e reduz a press o que alimenta o Ventilador N o ajust vel 10 Tomada El trica para Umidificador Aquecido Tomada el trica de sa da para a alimenta o do Umidificador Aquecido 6060 com tens o e frequ ncia igual conectada no cabo de entrada o Umidificador Aquecido possui convers o autom tica de tens o Esta tomada somente fornece energia el trica Vide especifica o t cnica para maiores informa es 11 Tomada El trica de 110V para monitor LCD Tomada el trica para a alimenta o do monitor do CARMEL O Umidificador Aquecido n o funciona com este tipo de conex o e alimenta o 12 Sa da para interface de comunica o em rede Sa da ethernet Para ser conectado ao um equipamento com certifica o NBR IEC 60601 1 item para futura implementa o 13 S mbolo de ler documentos acompanhantes 14 Sa da Serial 3 para interface de comunica o com dispositivos externos Sa da serial com interface de comunica o para dispositivos externos em conformidade NBR IEC 60601 1 Observa o O cabo serial e os dispositivos externos n o acompanham o Servoventilador CARMEL constituindo se em componentes opcionais Para obter informa es sobre os requisitos de software e hardware necess rios consulte um distribuidor autorizado K TAKAOKA 15 V deo Conector para entrada do cabo de v deo do monitor LCD 16 17 Sa das para interface de comunica o com dispositivos externos Sa das ser
84. e se a borracha de veda o est corretamente posicionada se a tampa do Umidificador est Abertura na tampa da c mara do DS perfeitamente fechada rosqueamento no sentido hor rio Umidificador i RRA e se as traqu ias est o firmemente conectadas na DESCONEX O tampa Abertura na conex o do sensor de Tampe a conex o do sensor de temperatura com a temperatura localizada no tampa apropriada ou se desejar acople o sensor de intermedi rio Y temperatura proveniente do Umidificador Controles impr prios tais como baixa press o m xima lt 8 cmH20 baixo Realize os controles apropriados de acordo com o peso e fluxo inspirat rio e frequ ncia condi es f sicas do paciente respirat ria Dobra ou obstru o no ramo E Ra Rida Desfazer a dobra ou obstru o do ramo expirat rio expirat rio Diafragma da v lvula ex pirat ria n o Monte corretamente o diafragma est montado corretamente Diafragma da v lvula expirat ria est OPSIRUCACIDA EXE 9 NU k Troque o diafragma danificado Diafragma da v lvula expirat ria com d f Limpe ou substitua o diafragma secre es Sensor de fluxo com secre es Limpe ou substitua o sensor de fluxo Secre es ou gua nas traqu ias Limpe ou substitua as traqu ias a Limpe ou substitua o sensor de fluxo e sua linha Para s Secre es ou gua no sensor de D no PRESS O ALTA secar a linha do sensor de fluxo utilize O2 e nunca injete f
85. e ser desejada pelo operador Em modalidades controladas a volume o ventilador possui um sistema de seguran a que impede um ajuste que resulte em uma rela o I E superior a 4 1 1 O alarme de FALHA DE COM n o apresenta mensagem em tela Os alarmes de Rela o Invertida e PEEP Press o Limite n o apresentam sinal sonoro C digo do manual 204010259 002 67 4 1E gt 4 1 Indica uma condi o de rela o inversa na ventila o maior que 4 1 sendo o tempo inspirat rio maior ou igual a 4 vezes o tempo expirat rio o PRESS LIM PEEP alarme visual Indica uma condi o de ajuste onde a press o limite igual ao PEEP Este um alarme apenas visual pois tal condi o poder eventualmente ser desejada pelo operador 4 PEEP Alto Indica que a press o na final da expira o superou o limite superior estabelecido no menu de alarmes do monitor de ventila o 4 4 PEEP Baixo Indica que a press o na final da expira o n o atingiu o limite inferior estabelecido no menu de alarmes do monitor de ventila o o Volume Minuto Alto Indica que o volume minuto medido superou o limite superior estabelecido no menu de alarmes do monitor de ventila o eo Volume Minuto Baixo Indica que o volume minuto medido n o atingiu o limite inferior estabelecido no menu de alarmes do monitor de ventila o 4 4 Frequ ncia Alta Indica que a frequ ncia respirat ria medida superou o limit
86. e submetidos desinfec o t rmica resistente C digo do manual 204010259 002 85 14 MANUTEN O 1 No m nimo uma vez por m s verificar se os tubos sensores cabos e outros componentes do CARMEL n o est o danificados gastos ou com fissuras Havendo qualquer dano providenciar a troca do componente N o utilizar componentes danificados 2 O diafragma da v lvula expirat ria deve ser cuidadosamente inspecionado pelo menos uma vez por m s verificando sua integridade item 5 8 3 O diafragma da v lvula expirat ria deve ser substitu do pelo menos uma vez a cada 6 seis meses e sempre que necess rio item 5 8 Observa o A fixa o do bloco da v lvula expirat ria no painel frontal de conex es do ventilador deve ser feita com bastante firmeza para que n o haja vazamento de gases Verificar periodicamente o perfeito estado do anel de veda o O ring conforme indicado no item 5 8 4 Os tubos do sensor de fluxo devem ser substitu dos pelo menos uma vez a cada 2 dois meses e sempre que necess rio 5 Verificar periodicamente o perfeito estado de conserva o da guarni o de borracha da tampa do Umidificador Aquecido para que haja uma perfeita veda o no fechamento da c mara Havendo necessidade trocar esta guarni o por uma nova 6 Verificar as condi es e substituir periodicamente os tubos corrugados do circuito respirat rio pois estes se constituem em componentes de desgaste normal
87. e superior estabelecido no menu de alarmes do monitor de ventila o Frequ ncia Baixa Indica que a frequ ncia respirat ria medida n o atingiu o limite inferior estabelecido no menu de alarmes do monitor de ventila o 4 4 FiO Alta Indica que a FIO medida superou o limite superior estabelecido no menu de alarmes do monitor de ventila o 4 FiO Baixa Indica que a FiO gt medida n o atingiu o limite inferior estabelecido no menu de alarmes do monitor de ventila o ss Sem rede el trica Bateria em Uso Indica que o Ventilador est sendo alimentado pela sua bateria interna sem energia da rede el trica necess rio ent o conectar o Ventilador a uma outra fonte externa de energia el trica antes que a carga da bateria termine aproximadamente 120 minutos com carga m xima da bateria 4 Bateria Fraca Indica que a bateria interna est com a carga fraca sendo urgente recarga da bateria A indica o visual deste alarme feita atrav s do indicador visual BATERIA 4 Este alarme possui m dia e alta prioridade O Ventilador deve ser imediatamente conectado rede el trica quando esta mensagem aparecer para que a bateria interna possa ser recarregada 4 Obstru o da EXP Indica que ocorreu uma obstru o da v lvula expirat ria pode ter sido causada por dobra ou obstru o secre es no ramo expirat rio ou ainda por problemas no diafragma da v lvula expirat ria montagem i
88. elo ventilador ou pelo paciente sendo que neste ltimo caso o paciente somente pode disparar o ciclo durante o tempo de janela de sincronismo 11 9 BIPV ventila o espont nea com dois n veis de press o Esta uma modalidade de suporte ventilat rio que mant m uma press o positiva cont nua press o inspirat ria limite durante uma parte do ciclo sendo ent o realizado um al vio com a queda desta press o a um n vel inferior CPAP Esta diferen a de press o respons vel pela introdu o de um determinado volume corrente no paciente aumentando as trocas gasosas uma modalidade de ventila o com fluxo cont nuo que permite a respira o espont nea do paciente durante ambos os intervalos do ciclo ventilat rio Ap s o in cio da ventila o verificar se os par metros respirat rios indicados pela regi o de monitoriza o est o adequados Caso seja necess rio reajustar os controles do ventilador 50 cm HO PRESS TRIGGER T2 Figura 11 7 Modalidade BIPV exemplo de curva press o x tempo A Figura 11 7 apresenta a curva de press o em fun o do tempo para ajudar no entendimento da modalidade BIPV A ventila o espont nea processa se em dois patamares de press o Durante o intervalo de tempo T1 o paciente respira sobre a press o limite ajustada e durante o intervalo de tempo T2 o paciente respira sobre a press o de CPAP O recurso de suporte press rico pode estar ativado ou desati
89. erto 21 9985 0787 Marcos E mail riotak terra com br RIO DE JANEIRO RJ Roberto Marcos Felipe RIO GRANDE DO SUL HOSPITRADE Ltda R S o Manoel 1994 Santana Cep 90620 110 Tel Fax 51 3217 6771 3223 1436 3223 0460 Cel 51 9956 0510 Carlos 51 9961 4506 Artur E mail htrade hospitrade com br PORTO ALEGRE RS Carlos Artur SANTA CATARINA HOSPITALIA Cir rgica Catarinense Ltda R Prof Cust dio de Campos 281 Cep 88090 720 Tel 48 241 1100 241 5567 Fax 48 241 5585 Cel 48 9982 1608 Elson 48 9981 2602 Carlos E mail hospitalia cirurgica Q terra com br FLORIAN POLIS SC Elson Carlos SERGIPE ODONTOMEDICAL Com rcio Ltda R Acre 1 442 Am rica Cep 49080 010 Tel 79 241 3131 Fax 79 241 4400 Cel 71 8814 1920 E mail odontomedicalQ infonet com br ARACAJU SE Keller S O PAULO Campinas e regi o Com Manut Equip M d Hosp Ltda R Henrique Nazar Martins 59 Cep 13085 005 Tel Fax 19 3289 4449 Cel 19 9791 3808 E mail vendas lacmedic com br CAMPINAS SP Helio Nei Regi o Alta Paulista S o J os do Rio Preto e regi o CLINIT CNICA Equipamentos M dicos Ltda R Major o o Batista Fran a 2108 Cep 15025 610 Tel Fax 17 212 2566 212 2995 E mail clinitecnica goldnet com br S O J OS DO RIO PRETO SP V lter Regi o Nordeste CIR RGICA VILA Ltd a Tel Fax 16 636 5412 Cel 16 9791 3984 E mail avila convex com
90. expirat ria n o est dispon vel press o subatmosf rica Nebulizador Capacidade para medicamento Fluxo de nebuliza o tas cerereenaerearaceneeaaaaas entre 5 e 10 I min sincronizado com o in cio da inspira o Tel Fluxo de insufla o sao ia ca cea nea ca acen cinc n nodos entre 5 e 10 I min sincronizado com o final da expira o Caracter sticas Especiais Po Modalidades de reserva backup para o caso de apn ia Po O o Completo sistema de alarmes o Tipos de curva quadrado desacelerado acelerado e senoidal Sensor de fluxo do tipo press o diferencial Po o Compensa o autom tica da complac ncia do circuito respirat rio o Tecla liga desliga eletr nica o Inspira o manual eletr nica e sincronizada SOES V lvulas reguladoras de press o Po V lvulas de seguran a antiasfixia com resist ncia entre 0 3 e 0 5 cm HO lpm o V lvula de sobrepress o eletr nica fixada na press o limite ajustada Po Fluxo de lavagem nos tubos do sensor de fluxo entre 2 e 10 ml min Alimenta o de Gases ee p Ur RR RE PEA CN DRE RE RR A MEN AD IN OA E E E T UN ERA E PERENE oxig nio e ar comprimido Press o de alimenta oO 0 1 i asas e e uai ALONSO AA dOS UI SU DU DE A bos papais du ASI As bio sonia 50 a 150 PSI 280 a 1035 kPa Press o regulada pelo apa
91. iO gt Alta 4 FIO Baixa 5 LE gt 411 6 Alerta Rela o I E invertida sem udio 7 PEEP Baixo 8 PEEP Alto 9 Frequ ncia Alta 10 Frequ ncia Baixa 11 Volume Minuto Baixo 12 Volume Minuto Alto 13 Press o Baixa C digo do manual 204010259 002 66 2 Diferenciac o Sonora do N vel de Prioridade dos Alarmes De acordo com o n vel de prioridade da ocorr ncia geradora os alarmes t m o sinal sonoro e sua intermit ncia diferenciados sempre na ordem decrescente de import ncia FALHA DE COM Sonoro Cont nuo BATERIA FRACA Sonoro Intermitente toques a cada 10s OBSTRU O DA EXP VERIFIQUE LINHA E SENSOR PRESS O ALTA DESCONEX O APN IA PRESS O 02 PRESSAO AR Demais Alarmes Sonoro Intermitente toques a cada 22s Os alarmes vinculados ao display de controle do Servoventilador CARMEL s o ss Verifique Rede de O2 Indica uma condi o de baixa press o na rede de oxig nio que alimenta o Ventilador Nesta condi o o ventilador passa a funcionar somente com ar comprimido ficando a concentra o de O em 21 sendo apresentada no painel de controle do Ventilador Ao se restabelecer a rede de O2 a concentra o de O2 no painel de controle deve ser reajustada para o valor desejado ss Verifique Rede AR Indica uma condi o de baixa press o na rede de ar comprimido que alimenta o Ventilador Nesta condi o o ventilador passa a funcionar somente com Os ficando a concentra o de O2 em 100 sendo apresentada
92. iais utilizadas durante as atualiza es manuten es realizadas por t cnicos devidamente treinados 18 19 2 dois Fus veis de Sa da para o Umidificador Compartimento com fus veis para a prote o da parte el trica do Umidificador 6060 um fus vel posicionado na fase e outro no neutro Vide especifica o t cnica para maiores informa es C digo do manual 204010259 002 34 ho 5 7 Umidificador Aquecido Observa o Leia atentamente o Manual de Instru es do Umidificador Aquecido 6060 O Umidificador Aquecido 6060 Figura 5 4 foi projetado especificamente para o uso em circuitos respirat rios Conta com controle eletr nico da temperatura term metro digital luzes piloto e de funcionamento da resist ncia el trica chave liga desliga e c mara transparente com capacidade para 400 ml de gua est ril A temperatura dos gases medida junto boca do paciente atrav s de um sensor eletr nico de temperatura A chave geral liga desliga do Servoventilador CARMEL tamb m liga e desliga a alimenta o el trica para o Umidificador Aquecido O Umidificador Aquecido aquece e satura com vapor de gua o fluxo inspirat rio que atravessa a sua c mara Os gases percorrem ent o um caminho entre a sa da da c mara e o paciente atrav s de dois tubos corrugados com drenos comum ocorrer uma condensa o de gua no interior do tubo corrugado que chega ao paciente devido ao resfriamento dos gases entre
93. ializa o BAN cane nO ANDAS RR o SCRAP A ARS 75 11 7 SIMVN ventila o mandat ria intermitente sincronizada com controle de volume 75 11 8 SIMV P ventila o mandat ria intermitente sincronizada com controle de press o 76 11 9 BIPV ventila o espont nea com dois n veis de press o ceara 77 11 10 CPAP ventila o com press o positiva cont nua nas vias a reas aa 78 11 11 PSV ventila o com press o de suporte rrenan DD aa Da Da a Da a ao a Doa acea eos 78 12 FUN ES ESPECIAIS ii DE E aa Ea ED EOE DE DER Ea E Ea ED IODE ERE E DELE DEI DEDO Da D DUE E DEDO DE aa Ea ED UE Doa aa aa ea teo ob trenne 80 12 1 Pausa Inspirat ria e Pausa Expirat ria As I ITA dea UE DU STA TE ATADA Da TEIS SACADA DE AE D a e n e i a 80 12 2 Medi o de ND o jo PE BEA e A UU et PRN RD ORE A ENREDO a 80 12 3100 de Oxig nio EEEE DA aa AA TAT ET E TTE 80 1254 SUSPIFO EA aca UI AT due ESE TUA SUSAN DOT ado EAN A ROS EUR ETA ADEUS UI DO Grab E E ROZA a 80 12 5 Medi o do ndice de Tobin Maresias na TOSA CU ED Da a DD A a ae Da aa E a aa DE ee IDE DD ne 80 12 6 Medi o da P0 1 Press o de Oclus o das Vias A reas errar rear oa Doa Da reranaa 80 13 LIMPEZA E ESTERILIZA O xodotdo tototadizacte etno rea e Teca dE cd AR ETE aA 81 14 MANUTEN O Zirron a Cia e A Ea Aa sa LS LIS ESA a bg f sudo GRE RIOS U NO LOTA 86 14
94. ifica o t cnica dos mesmos Recolocar o porta fus veis na tomada empurrando o at travar Reconectar o cabo na tomada do ventilador 14 2 2 Instru es para a troca do fus vel individual Coloque uma chave de fenda na fenda do porta fus vel Girar no sentido anti hor rio at o m ximo n o for ar para destravar o porta fus vel Puxar o porta fus vel Realizar a substitui o do fus vel de acordo com a especifica o t cnica do mesmo Empurraro porta fus vel Girar no sentido hor rio at o m ximo n o for ar para travar o porta fus vel Reconectaro cabo na tomada do ventilador Utilizar somente pe as de reposi o originais K TAKAOKA A utiliza o de pe as n o originais pode colocar em risco a seguran a do paciente N o realizar nenhum servi o interno no CARMEL e n o abrir a sua caixa Para a realiza o de qualquer manuten o interna ou para uma revis o peri dica providenciar a Assist ncia T cnica autorizada Observa o Mediante acordo ser fornecida documenta o adicional para a realiza o de manuten o preventiva corretiva C digo do manual 204010259 002 87 15 TROUBLESHOOTING 15 1 Mensagem no Display MENSAGEM NO E PROV VEL CAUSA A O CORRETIVA MONITOR Seas is Aperte firmemente todas as conex es e sempre verifique Vazamento no circuito respirat rio area e E a exist ncia de fissuras nas traqu ias Verifiqu
95. iga disparar um ciclo do ventilador Este controle est dispon vel em todas as modalidades de ventila o Faixa de ajuste 1 a 30 I min e desligado em OFF defaulEOFF Observa o O disparo dos ciclos pelo paciente pode ser feito tanto pela medi o da queda da press o como pela medi o do fluxo inspirado flow trigger conforme as sensibilidades por press o e por fluxo ajustadas pelo operador Vale a condi o que ocorrer em primeiro lugar entre disparo por press o ou disparo por fluxo a qual indicada no display Nebul TGI As op es apresentadas para estes par metros s o OFF desliga o funcionamento do nebulizador e do TGI NEB ativa o nebulizador e o fluxo de nebuliza o automaticamente fornecido durante as fases inspirat rias aprox imadamente 7 l min TGI ativa o TGI e o fluxo de TGI automaticamente fornecido durante o final das fases expirat rias aproximadamente 7 l min s Suspiro O suspiro pode ser programado para ocorrer a cada 5 a 100 ciclos Com o recurso de suspiro programado o ventilador funciona da seguinte maneira Nas modalidades controladas a volume e independente do tipo de curva de fluxo o ventilador aumentar em 50 o tempo inspirat rio ativo sem pausa acarretando um aumento do volume corrente em 50 a cada n mero de ciclos programado Nas modalidades controladas a press o o ventilador aumentar em 50 o tempo inspirat rio n o acarretando um aumento do volu
96. igura 8 8 8 6 Janela Gr fica A sele o do gr fico a ser apresentado no display feita atrav s da tecla GRAFICO Os gr ficos dispon veis para apresenta o s o citados na tabela abaixo Fluxo x tempo mim xs Press o x Tempo cmH 0O x s Volume x Tempo ml xs Press o x Fluxo Vmim x ml Volume x Press o ml x cmH20 Para alternar as telas com os tipos de gr ficos dispon veis pressione o bot o de acesso r pido GRAFICO no painel de controle C digo do manual 204010259_002 56 Volume Ep e Som Alarme Desigado H s EZE Figura 8 9 Gr ficos Volume x Tempo Fluxo x Tempo e Press o x Tempo Loops Volume x Press o e Fluxo x Volume Nos gr ficos apresentados sob a forma de loop Fluxo x Volume e Volume x Press o pode ser feita a grava o de um ciclo em um determinado instante para compara o posterior com os ciclos atuais Para isto pressione a tecla SALVA do painel frontal no instante desejado o gr fico passa ent o a indicar no display o momento em que foi gravado o ciclo na mem ria M HH MM Os ciclos s o apresentados sempre na seguinte sequ ncia 1 Apaga tela 2 Apresenta curva gravada na mem ria 3 Apresenta tr s ciclos em tempo real e retorna ao item 1 acima Congelamento de imagem A tecla CONGELA congela o gr fico que estiver sendo apresentado permitindo assim uma an lise mais detalhada das curvas Pressionar novamente a tecla CONGELA para descongelar o gr fico Quando esta te
97. ir danos subseq entes Isto ir prevenir que o aparelho seja colocado de volta em servi o salas protegidas e aparelhos podem precisar ser usados apesar de um incidente pr vio C digo do manual 204010259_002 98 19 TERMO DE GARANTIA A K TAKAOKA IND E COM LTDA garante os equipamentos por ela produzidos contra defeitos de fabrica o por um prazo de um ano da data de aquisi o do primeiro propriet rio A seguir encontra se a lista das assist ncias t cnicas autorizadas da K TAKAOKA IND E COM LTDA no territ rio nacional e internacional as quais al m da f brica possuem direitos exclusivos de manuten o N o sendo autorizada modifica o viola o ajustes ou manuten o por terceiros Os equipamentos fabricados ou retificados pela K TAKAOKA IND E COM LTDA possuem lacre de garantia Fica automaticamente cancelada a garantia se o lacre estiver violado O uso inadequado do equipamento e ou em desacordo com as instru es contidas neste manual o uso de tens o diferente da especificada e de pe as e ou componentes n o homologados pela K TAKAOKA IND E COM LTDA acarretam em perda da garantia Os danos causados por acidentes ou agentes da natureza n o fazem parte da garantia bem como baterias fus v eis filtros pilhas etc Seguem abaixo relacionados os itens que acompanham o equipamento bem como alguns opcionais e seus respectivos tempos de garantia contra defeitos de fabrica o C DIGO DESCRI O
98. juntamente com o aparelho Nome LITITITITITITITITITITITITTTTI Hospital LITITITITITITITITITITITITITITTTI Endere o ERRA ARARAS ERR Fone Bairro PP O O TIT ERES ES NOS CEP Cidade Estado COCCO CIT CI Descri o do defeito y e K TAKAOKA Rua Bertioga 385 CEP 04141 100 S o Paulo SP Tel 011 5586 1000 1001 Fax 011 5589 7313 C digo do manual 204010259 002 104
99. larme esse voltar a soar C digo do manual 204010259 002 49 8 Configura o dos Par metros Ventilat rios 8 1 Tela de auto teste Assim que o ventilador ligado o monitor apresenta uma tela de inicializac o do sistema e do software existente no ventilador Tela essa semelhante de inicializac o de um microcomputador comum Estas informa es s o utilizadas para manuten o do equipamento Em seguida o ventilador realiza um procedimento de autoteste das v lvulas internas sendo primeiro a de O2 em segundo a de ar e em terceiro das duas v lvulas juntas Durante este procedimento de autoteste s o avaliados tamb m os comportamentos dos componentes eletr nicos integrantes do sistema Eventuais falhas no sistema pneum tico eletr nico rede de gases encontradas durante o autoteste s o indicadas por mensagens de alarmes e um sinal sonoro O procedimento de autoteste tem uma dura o aproximada de 20 segundos Aten o N o utilizar o Servoventilador CARMEL caso o autoteste aponte alguma irregularidade Providenciar a solu o do problema antes de utilizar o aparelho 8 2 Telas de Inicializa o Uma vez que o equipamento passar pelo autoteste entra em uma tela solicitando que o operador informe em quilogramas o valor do peso ideal do paciente bem como o valor da rela o volume peso para o volume corrente de 4 a 12 ml kg para que o ventilador pr calcule os par metros de ventila o Figura 8 1 apresenta
100. luxo ou na sua linha o O na linha com a mesma conectada no equipamento Ajustes impr prios para os limites de Reajuste os limites de alarme condizentes com o Press o da rede de ar abaixo do Informe o respons vel pelo fornecimento de gases para a especificado 40 PSI 280 kPa V lvula reguladora de ar f g VERIFIQUE REDE AR Ajuste a v lvula reguladora em 35 PSI 241 kPa desajustada 3 Retire a v lvula reguladora da parede pois n o V lvula reguladora na parede necess ria Press o da rede de O2 abaixo do Informe o respons vel pelo fornecimento de gases para a especificado 40 PSI 280 kPa retifica o necess ria V lvula reguladora de O VERIFIQUE REDE O gt Ajuste a v lvula reguladora em 35 PSI 241 kPa desajustada g Retire a v lvula reguladora da parede pois n o V lvula reguladora na parede nen necess ria C digo do manual 204010259 002 88 Automaticamente o ventilador funcionar por meio de sua bateria interna esta bateria n o alimentar o umidificador Informe o respons vel pelo fornecimento de energia para a retifica o necess ria 5 Conecte corretamente o cabo da rede el trica a uma SEM REDE ELETRICA PERSIE o capoga tomada devidamente aterrada de 110 ou 220 VCA 50 60Hz Fus vel queimado Verifique o fus vel e se necess rio substitua o por um q outro com as mesmas especifica es Ajustes impr prios para os limites de Reajuste os limites de alarme con
101. m de fluxo atrav s do bot o EASY TOUCH 4 Tempo de subida Nas ventila es controladas por press o incluindo a press o de suporte este ajuste determina o qu o r pido a press o aplicada ao paciente ser estabelecida alcan ada O ajuste realizado em segundos atrav s do bot o EASY TOUCH eo ra ros Ajuste de Fluxo Inspirat rio M ximo Ajuste do valor m ximo de fluxo durante a fase inspirat ria O ajuste realizado diretamente em litros por minuto atrav s do bot o EASY TOUCH Observa es Nas modalidades VCV e SIMV V o Fluxo Inspirat rio M ximo e o Volume Corrente determinam o tempo inspirat rio Ap s o in cio da ventila o verificar se o valor resultante de tempo inspirat rio indicado no monitor do ventilador est adequado Nas modalidades controladas a press o a op o de Fluxo Inspirat rio M ximo n o ativa e o fluxo inspirat rio m ximo fornecido pelo equipamento durante a inspira o LIVRE de acordo com a necessidade para manter constante a press o ajustada no painel de controle do ventilador eo A na Ajuste de Frequ ncia Respirat ria Ajuste da frequ ncia respirat ria O ajuste realizado diretamente em respira es por minuto atrav s do bot o EASY TOUCH Observa es Nas modalidades VCV e SIMV V a fregi ncia respirat ria determina a rela o VE Ap s o in cio da ventila o verificar se a rela o I E indicada no monitor do ventilado
102. ma condi o de alarme o Ventilador apresenta Sinais Auditivos e Mensagens escritas em tela para auxiliar o operador na pronta identifica o do fator que gerou o alarme Observa es O sistema de alarmes do ventilador esta de acordo com as normas ISO 9703 1 ISO 9703 2 e ISO 9703 3 A intensidade e intermit ncia da indica o de alarme est o diretamente relacionados com o n vel de prioridade da ocorr ncia conforme especificado a seguir 10 1 N veis de Prioridade dos Alarmes O Sistema de Alarmes do Servoventilador CARMEL pode ser acionado por duas fontes distintas de controle o ventilador e o monitor de ventila o incorporado ao equipamento Os alarmes de maior prioridade ativos que interrompem o ciclo ventilat rio e considerados de seguran a est o vinculados ao ventilador e os alarmes secund rios ou considerados condi es de alerta est o vinculados ao monitor de ventila o Os alarmes que s o exibidos no display do ventilador seguem o seguinte padr o Alarmes com Prioridade M dia s o indicados com a cor Amarela de fundo e letras Preta enquanto os alarmes de Prioridade Alta s o indicados pela cor Vermelha de fundo e letras Brancas Prioridade N vel 1 alta 1 Bateria Fraca 2 Obstru o Ativo 3 Ver Linha e Sensor 4 Press o Alta Ativo 5 Apn ia 6 Desconex o 7 Baixa Press o O2 8 Baixa Press o Ar e O2 Prioridade N vel 2 m dia 1 Press o Alta 2 Alerta PEEP Press o Limite sem udio 3 F
103. me 500 ml siMviP Figura 8 1 Telas do c lculo do volume corrente O operador poder escolher a modalidade inicial posicionando o bot o EASY TOUCH sobre a modalidade desejada e pressionando o para a confirma o Entre as modalidades dispon veis est o VCV PCV SIMV V e SIMV P Figura 8 2 INTRODU O O Bot o ONE TOUCH quando grado no sentido Aminor rio gt Decrementa Hor ro gt incrementa Ao pressionar CONFIRMA Volume Peso Peso do Paciente Volume Correre DO mikg 900 kg S0M voy save Figura 8 2 Sele o da modalidade inicial O pr ximo ajuste ser do modo de opera o Pressionando o bot o EASY TOUCH sobre o item Modo as op es dispon veis poder o ser austadas girando o bot o EASY TOUCH Figura 8 3 A confirma o realizada pressionado o bot o EASY TOUCH As op es dispon veis s o B sico Disponibiliza apenas as modalidades VCV PCV SIMV P e SIMVAV Completo Disponibiliza todas as modalidades C digo do manual 204010259 002 51 INTRODU O O Bot o ONE TOUCH quando grado no sentido Amir rio gt Decremema Hor ro gt incrementa Ao pressionar CONFIRMA 500 kg kioma 500 mi Peso do Paciente Volume Corrente igura 8 3 ele o do modo O pr ximo ajuste ser dos par metros utilizados Pressionando o bot o EASY TOUCH sobre este par metro as op es dispon veis poder o ser ajustadas
104. me corrente a cada n mero de ciclos programado 4 Rel gio Ajusta a hora certa do rel gio Devem ser feitos ajustes independentes para hora HH e minuto MM sendo que o menu apresenta o hor rio sob a forma HH MM C digo do manual 204010259 002 64 ss Tempo Apn ia Ajusta o tempo de retardo para o disparo do alarme de apn ia Se o paciente ficar sem respirar por um tempo superior a este valor ser disparado ent o o alarme de apn ia e o ventilador entra na modalidade de ventila o de reserva backup Aparece a mensagem APN IA piscando em vermelho na regi o inferior da tela status do equipamento Ajuste default 10 segundos 4 Volume de udio Ajusta o volume para os sinais auditivos do monitor dentro de uma escala de 2 a 10 Ajuste default 4 Observa es Quando o ventilador desligado os ajustes de alarmes n o s o armazenados na mem ria Quando o ventilador ligado novamente tais ajustes permanecem nos valores default originais de f brica Os intervalos de ajuste para cada um dos par metros acima se encontram descritos no Cap tulo 3 Especifica es T cnicas C lula O2 Cal Calibra a c lula sensor de oxig nio nas concentra es de 21 e 100 de Oxig nio C digo do manual 204010259 002 65 10 SISTEMA DE ALARMES O Ventilador CARMEL conta com um completo sistema de alarmes audiovisuais proporcionando grande seguran a na ventila o Havendo a ocorr ncia de algu
105. midificador Aquecido 6060 C digo do manual 204010259 002 35 DRENAGEM DA AGUA UMIDIFICADOR ADUECIDO Figura 5 5 Posicionamento dos tubos corrugados 5 8 V lvula Expirat ria A v lvula expirat ria constitu da por uma v lvula eletromagn tica que define as fases inspirat ria e expirat ria do Servoventilador CARMEL Durante a fase expirat ria a v lvula aberta para permitir a sa da dos gases expirados O bloco da v lvula expirat ria afixado ao painel frontal de conex es do Servoventilador item 5 3 Isto permite que os tubos do circuito respirat rio sejam direcionados para qualquer um dos dois lados do Servoventilador dependendo do lado em que o paciente se encontra A Figura 5 6 mostra esquematicamente a montagem dos componentes do bloco da v lvula expirat ria Este bloco possui em seu corpo duas conex es c nicas para os tubos corrugados do circuito respirat rio A v lvula expirat ria facilmente desmont vel para a desinfec o de seus componentes ins pe o ou troca de seu diafragma Ap s cada montagem da v lvula expirat ria com o seu diafragma corretamente posicionado devese ligar o Servoventilador e realizar um procedimento de teste para verificar o seu perfeito funcionamento A O Verificar periodicamente a limpeza e o perfeito estado de conserva o do diafragma da v lvula expirat ria Caso seja constatada qualquer fissura ou outra irregularidade neste componente deve se fazer a substit
106. nas dos controles ativos em cada modalidade de ventila o na sequ ncia em que devem ser ajustados Este recurso aumenta a facilidade e a seguran a na regulagem do ventilador Controle digital da concentra o de oxig nio na mistura AR O gt fornecida ao paciente com comuta o autom tica da concentra o de oxig nio em fun o das redes de gases Controles das press es diretamente em cmH20 facilitando a regulagem do ventilador Man metro eletr nico de press o endotraqueal com apresenta o gr fica atrav s em monitor LCD colorido com resolu o de 1024 x 768 O valor da press o m xima na ltima inspira o mantido indicado no man metro durante a fase expirat ria para uma melhor visualiza o deste par metro C digo do manual 204010259 002 17 Completo sistema de alarmes audiovisuais para os par metros ventilat rios com limites ajust veis pelo operador Estes alarmes s o capazes de indicar uma s rie de irregularidades durante a ventila o aumentando em muito a seguran a da terapia Alarmes audiovisuais para acusar eventuais falhas nos sistemas de alimenta o de gases do ventilador incluindo rede de oxig nio e rede de ar comprimido efetuando a mudan a autom tica para uma outra concentra o de garantindo a ventila o do paciente Alarmes audiovisuais para acusar eventuais falhas nos sistemas de alimenta o el trica do ventilador incluindo rede el trica e bateria interna
107. ncia 8 y Fregii ncidn n l Fregii ncia sda 8 obtido da medi o do tempo decorrido entre dois ciclos inspirat rios Tiani PER ODO 16 3 Rela o I E t tede te C digo do manual 204010259 002 90 16 4 Tempo Inspirat rio e Expirat rio 8 y Tempo n n l Temp Ojas m dio DE 8 8 y Tempo n n l Temp Oexp m dio E 8 16 5 Press o M xima M dia Plat e PEEP P iimin P max Press o m x Durante o ciclo inspirat rio procura se o maior valor de press o lida Press o pro Durante o ciclo inspirat rio e ap s obten o do maior valor press o procura se por uma estabilidade de press o num valor abaixo da Pm x que dure mais do que 100 milisegundos PEEP medido durante o ciclo expirat rio procurando o ponto onde o fluxo menor que 3 Ipm e haja uma estabilidade temporal superior a 200 milisegundos N y Press dn Press o edu N Medida do in cio do ciclo inspirat rio n 1 at o in cio do pr ximo ciclo inspirat rio N 16 6 Resist ncia Utiliza se o m todo de Jonson onde Pim jo Pinal cia NS h Ene p a o i Rainaa Press Og al da inspira o ova a Tmin 1 F lUXO pirat rio_m ximo i i i 0 F exo m ximo DA AR C digo do manual 204010259 002 91 16 7 Complac ncia o Volume Complac ncia rica m Press o a PEEP plat NS Volume Complac ncia r mica E Press o
108. nciona enquanto o Servoventilador estiver sendo alimentado por sua bateria interna 5 13 Base M vel A base m vel do Servoventilador CARMEL possui quatro rod zios com freios dianteiros que lhe garantem uma excelente mobilidade ganchos para o apoio de extens es e puxador para facilitar o transporte O Servoventilador afixado sobre a parte superior da base m vel atrav s de um conjunto de quatro parafusos O Umidificador Aquecido afixado na parte frontal da base m vel atrav s de pinos de encaixe C digo do manual 204010259 002 39 6 MONTAGEM E PREPARA O DO CARMEL Devem se seguir atentamente as instru es de montagem fornecidas pelos panfletos explicativos que acompanham o equipamento Oriente se tamb m pelos detalhes dos itens seguintes deste Cap tulo 6 1 Montagem do CARMEL O Carmel n o se encontra completamente montado tem de ser afixados o monitor LCD a unidade b sica a coluna base m vel e o bra o articulado como demonstra a figura 6 4 Quatro parafusos fixam o monitor em sua base te Quatro parafusos fixam a unidade b sica coluna m vel O bra o articulado apenas encaixado no devido suporte Acompanha o equipamento um roteiro de montagem mais detalhado um folheto que orienta o usu rio para o recebimento e montagem do equipamento jier x f Bra o articulado o e 4 para circu to 4 unidades respirat rio Monitor i LCD gt Th Sentido de encaixe b E E a Suporte d
109. ndo no circuito respirat rio durante a fase inspirat ria O reservat rio do Nebulizador possui capacidade para 7 ml de medicamento Figura 5 8 Nebulizador para medicamentos No monitor na regi o de controle do Servoventilador permite que o operador ligue ou desligue a fun o de nebuliza o Cap tulo 8 O nebulizador pode ser montado pr ximo a m scara ou tubo endotraqueal ou pode ser montado no ramo inspirat rio O tubo de alimenta o do nebulizador deve ser acoplado ao respectivo bico de conex o NEBULIZADOR localizado no painel frontal de conex es do Ventilador C digo do manual 204010259_002 37 Observac es O nebulizador destina se ao uso em pacientes adultos infantis e neonatais por m em algumas modalidades O fluxo de nebulizac o compensado automaticamente na determinac o do volume corrente portanto o volume expirado ligeiramente maior que o volume inspirado Durante a utiliza o do nebulizador a F O pode ser influenciada Ao encher o copo do Nebulizador n o ultrapassar a capacidade m xima de medicamento no reservat rio A O N o recomendado a coloca o de filtros umidificadores e o ou aquecedores ap s o nebulizador quando este recurso estiver sendo utilizado pois estes filtros podem apresentar um aumento consider vel na resist ncia respirat ria Nunca deixe o tubo de alimenta o conectado ao painel frontal quando o recurso do nebulizador n o estiver sendo utilizado mesmo que
110. no painel de controle do Ventilador Ao se restabelecer a rede de ar comprimido a concentra o de O no painel de controle deve ser reajustada para o valor desejado Na configura o com Compressor de Ar opcional este alarme indica tamb m uma condi o de baixa press o no seu reservat rio 4 Desconex o Indica uma desconex o no circuito respirat rio ou nos tubos do sensor de fluxo 4 Apn ia Indica que o paciente parou de respirar espontaneamente sendo ent o necess ria uma a o imediata do operador Dependendo da modalidade selecionada o Ventilador entra automaticamente na modalidade de reserva backup 4 Press o Alta 1 Indica que a press o inspirat ria real superou em 5 cmH gt O o valor ajustado no controle de press o inspirat ria limite devido a alguma condi o anormal de funcionamento Este um alarme ativo que interrompe automaticamente a inspira o para evitar um excesso de press o 2 Indica que a press o inspirat ria superou o valor ajustado do limite superior de alarme do monitor de ventila o 4 Press o Baixa Indica que a press o inspirat ria n o est atingindo o limite inferior estabelecido no menu de alarmes do monitor de ventila o ss Rela o Invertida alarme visual Indica uma condi o de rela o inversa na ventila o com o tempo inspirat rio sendo superior ao tempo expirat rio Este um alarme apenas visual pois tal condi o pode eventualment
111. ns que s o descritas abaixo se SEM REDE EL TRICA BATERIA EM USO Indica que o Ventilador est sendo alimentado pela sua bateria interna sem energia da rede el trica necess rio ent o conectar o Ventilador a uma outra fonte externa de energia el trica antes que a carga da bateria termine aproximadamente 120 minutos com carga m xima da bateria o Som Alarme Desligado Indica que foi solicitado pelo usu rio a inibi o do alarme sonoro de ate 120s caso n o haja uma diferente ou nova condi o de alarme o E PRESS O LIMITADA Indica o de que nas modalidades VCV SIMV V ou PCV AV a ventila o est sendo limitada pelo controle de press o inspirat ria limite Enquanto a op o PRESS O LIMITADA estiver aparecendo no monitor o volume real fornecido ao paciente menor do que o valor ajustado no bot o EASY TOUCH C digo do manual 204010259 002 54 ASSISTIDA gt TRIGGER FLUXO ASSISTIDA gt TRIGGER PRESS O ASSISTIDA gt TRIGGER MANUAL Mensagem que aparece momentaneamente na parte inferior do monitor toda vez em que o paciente dispara um ciclo do ventilador havendo tamb m uma indica o em vermelho no local onde se encontra esta op o se o disparo foi por FLUXO PRESS O ou por acionamento da tecla CICLO MANUAL Esta mensagem permite que se acompanhem visualmente nos gr ficos a capacidade que o paciente est tendo para disparar os ciclos do ventilador facilitando a regulagem dos
112. ntegridade e limpeza C digo do manual 204010259 002 68 e Ver Linha e Sensor Indica que ocorreu uma desconex o ou obstru o nos tubos azul ou incolor do sensor de fluxo C digo do manual 204010259 002 69 11 MODALIDADES DE VENTILACAO A Tabela abaixo apresenta as modalidades de ventilac o dispon veis no Servoventilador CARMEL As modalidades que requerem um esfor o inspirat rio do paciente para o disparo das respira es contam com um sistema de prote o contra apn ia com mudan a autom tica para uma outra modalidade de reserva backup Este recurso resulta em maior seguran a ao paciente pre re Ventila o em Apn ia Backup PCV AV Ventila o de Volume Assegurado por Controle de Press o N o Aplic vel Ventila o Mandat ria Intermitente Sincronizada com SIMV V Controle de Volume IMV n o sincronizada SIMV P Ventilac o Mandat ria Intermitente Sincronizada com A IMV n incroniz Controle de Press o o sincronizada CPAP Ventila o com Press o Positiva Cont nua nas Vias A reas Nao possi Pa A da Observa es No modo NEO NATAL peso do paciente 6 kg as modalidades dispon veis s o PLV SIMV P BIPV CPAP e PSV A mudan a para a ventila o de reserva backup acontece ap s o paciente ficar sem respirar por um tempo superior ao tempo de apn ia ajustado na parte de configura o da monitoriza o juntamente com o acionamento do alarme de a BIPV Ventila o Es
113. o EN ada aaa Snap Da e a A E a ar a A ie 92 17 SIMBOLOGIA israe a DD EA E eua E Sacada soca DA EE N NE 93 18 A ES EM EMERGENCIA a a aa aa aa aa aa a Ea DE aa tereeoeeeteetereetereetereettereetreetertetereet es tereee tree treerterer tes rtrtnnr nnna ae 98 19 TERMO DE GARANTIA e a a a ER 99 C digo do manual 204010259_002 9 DEFINI ES Cuidado Alerta o usu rio quanto possibilidade de inj ria morte ou outra rea o adversa s ria associada ao mau uso do equipamento O Alerta o usu rio quanto possibilidade de um problema com o equipamento associado ao mau uso tais como mau funcionamento do equipamento falha do equipamento danos ao equipamento ou danos a bens de terceiros Observa o Enfatiza uma informa o importante C digo do manual 204010259 002 10 A EMPRESA A K TAKAOKA uma empresa que h mais de 48 anos dedica se ao ramo de equipamentos hospitalares sempre em estreita coopera o com a classe m dica Atua principalmente nas reas de Anestesia Medicina Intensiva Monitoriza o e Oxigenoterapia e orgulha se de exercer uma posi o de lideran a no mercado conta com uma linha extensa de produtos Tem como uma de suas prioridades o permanente investimento em pesquisa e desenvolvimento em novas id ias e solu es esta tem se destacado pela constante introdu o de avan os tecnol gicos e inova es industriais em sua linha de produtos equiparada s princ ipais ind strias n
114. o da inexist ncia de fluxo igual a zero indicando o final da expira o implica no n o acionamento do TGI Flux C digo do manual 204010259 002 38 5 12 Bateria O Servoventilador CARMEL possui uma bateria interna que permite o seu funcionamento no caso de falha na rede el trica A bateria interna do Servoventilador CARMEL recarreg vel selada de chumbo cido 12 Vcc e 9 0 Ah n o sendo necess rio retir la mesmo quando o equipamento ficar fora de uso por longos per odos Autonomia O tempo de dura o da carga da bateria interna do Ventilador depende da modalidade utilizada e dos ajustes dos par metros ventilat rios Exemplo Estando totalmente carregada a bateria poder manter o Ventilador funcionando durante aproximadamente 120 minutos em uma condi o m dia de ventila o Recarga Uma recarga total da bateria dura aproximadamente 20 horas com o Servoventilador desligado e conectado rede el trica Para uma maior vida til da bateria mantenha esta sempre que poss vel com a sua carga m xima Descargas constantes da bateria diminuem a sua vida til Alarme Na falta de energia el trica o Servoventilador passa automaticamente a ser alimentado atrav s de sua bateria interna Quando o ventilador estiver sendo alimentado pela bateria interna ser apresentada no display a mensagem visual de SEM REDE EL TRICA OPERANDO EM BATERIA o led de rede el trica ser apagado e o s mbolo de cabo de rede no
115. o respirat rio central Os pacientes dependentes do ventilador que apresentam uma P0 1 de gt 6cmHO tendem a ser dif ceis de serem desmamados Caso esteja sendo utilizado um valor de PEEP este valor ser a linha de base para a medi o da P0 1 Para esta medi o necess rio que o paciente esteja na modalidade SIMV P Este par metro calculado automaticamente pelo equipamento e apresentado no display de monitoriza o na curva de P xt C digo do manual 204010259 002 80 13 LIMPEZA E ESTERILIZA O Desligue o Servoventilador CARMEL antes de realizar a sua limpeza N o mergulhar o ventilador em nenhum l quido Este procedimento de limpeza desinfec o e esteriliza o das partes em contato com o paciente deve ser realizado antes da primeira utiliza o e nas reutiliza es subsequentes 1 Para a limpeza das partes externas do ventilador utilizar um pano limpo e macio umedecido em gua e sab o detergente Tome cuidado para que nenhum res duo de produto de limpeza se acumule ras conex es do aparelho Ap s a limpeza deve se enxaguar e fazer a secagem com um pano limpo seco e macio 2 Para a limpeza da tela do ventilador utilizar um pano macio limpo e sem fiapos N o utilizar toalhas de papel ou panos speros para n o riscar a superf cie da tela 3 N o utilizar agentes abrasivos ou corrosivos na limpeza 4 Os componentes do circuito respirat rio se n o utilizados com filtro bacteriano devem ser
116. odos os profissionais de sa de presentes no incidente Identificar o aparelho indicando que ele est envolvido em um evento adverso a data do evento e o nome da pessoa que etiquetou o aparelho Indicar na etiqueta que o dispositivo n o deve ser usado limpo consertado ou destru do sem aprova o de uma autoridade tal como o gerente de risco Se o evento adverso envolver mais que um aparelho todos os aparelhos envolvidos devem ser etiquetados e guardados Preserve a embalagem de todos os componentes descart veis envolvidos no evento e guarde com o aparelho A embalagem dos descart veis tipicamente inclui n o somente um n mero catalogado do aparelho mas tamb m o n mero do lote Tamb m algumas especifica es inclu das na embalagem podem ser teis para a per cia Antes de desligar o aparelho da energia el trica ou remover as baterias verifique se a mem ria no aparelho n o ser perdida Muitos dispositivos t m mem rias computadorizadas que devem ser perdidas se as baterias s o removidas ou se o dispositivo desligado da rede el trica Peritos podem usar esta mem ria para determinar especificamente quando ocorreram s condi es do aparelho relacionado para determinar quais aparelhos tem mem rias computadorizadas e como eles devem ser controlados depois de um evento leia o manual de instru es ou contate seu engenheiro cl nico Coloque o aparelho e seus componentes em um local seguro para preven
117. ogusis Mr R J onelis VILNIUS 2043 LITHUANIA PROMEI LTDA Rua do Fetal lote 5 Fornos Tel 3512 3943 1198 Fax 3512 3943 1700 E mail rcruz promei pt COIMBRA PORTUGAL Sr Ramos da Cruz B amp MC CARDIO VOLGA 36 Sverdlov Volzhsky Tel 7 8443 31 2221 Fax 7 8443 31 2523 E mail irina bimcvol viz ru VOLGOGRAD RUSSIA Mrs Irina Khorochoun E K TAKAOKA FOR MORE INFORMATION R Bertioga 385 Cep 04141 100 S o Paulo SP Brazil Tel 5511 5586 1089 Fax 5511 5586 1052 E mail comex takaoka com br www takaoka cor 101 ASSIST NCIA T CNICA K TAKAOKA A K TAKAOKA Ind stria e Com rcio Ltda comunica que somente seus Centros de Atendimento T cnico est o autorizados a prestar assist ncia t cnica aos equipamentos por ela fornecidos Servi os prestados por terceiros implicam em s rios riscos pois a origem das pe as utilizadas desconhecida e sua m o de obra n o obedece aos rigorosos padr es estabelecidos pela K TAKAOKA N o podemos garantir o correto funcionamento dos equipamentos de nossa fabrica o que tenham sido reparados por pessoas n o autorizadas Quaisquer solicita es de servi os de assist ncia t cnica e manuten o preventiva sejam mediante contrato ou n o dever o ser feitas diretamente K TAKAOKA ou a um de seus distribuidores exclusivos por ela autorizados DO KTAKAOKA C digo do manual 204010259 002 102 ASSIST NCIA T CNICA AUTORIZAD
118. onitoriza o est o adequados Verificar o ajuste adequado de todos os limites de alarmes Para que toda a gua condensada no circuito respirat rio escoe de volta aos drenos e n o chegue ao paciente o suporte para tubos deve ser posicionado pr ximo ao intermedi rio em Y e em uma posi o baixa em rela o boca do paciente Para evitar uma desconex o acidental ou um vazamento de gases no circuito respirat rio devem se realizar todas as conex es com bastante firmeza Fechar com firmeza a tampa rosqueada do Umidificador Aquecido Verificar frequentemente a firme conex o do tubo endotraqueal N o utilizar mangueiras ou tubos antiest ticos ou eletricamente condutivos Quando o ventilador estiver em uso um meio alternativo de ventila o deve estar dispon vel Na falha das alimenta es pneum ticas e el tricas o ventilador possibilitar ventila o espont nea apresentando uma resist ncia de 0 45 cmH gt 0 Ipm 0 25 cmH2O Ipm e 0 50 cmH O Ipm nos fluxos de 60 Ipm 30 Ipm e 5 Ipm respectivamente Analisador de Oxig nio 4 O analisador de Oxig nio deve ser calibrado em ar ambiente 21 de ou Oxig nio puro 100 de O antes de cada utiliza o do Servoventilador CARMEL S 4 O Analisador de Oxig nio deve ser guardado em uma embalagem hermeticamente fechada sempre que o mesmo estiver fora de uso para que n o haja uma diminui o da sua vida til 4 Utilizar somen
119. para funcionamento do ventilador e recarga da bateria interna Indicadores visuais de alimenta o por rede el trica ou bateria interna Funcionamento silencioso Alca frontal para facilitar o posicionamento adequado do Servoventilador CARMEL Base m vel dotada de ganchos para o apoio de extens es puxador para transporte e rod zios com freio 2 1 Monitor de Ventila o O Monitor de Ventila o incorporado ao Servoventilador CARMEL possui m ltiplas fun es de monitoriza o da ventila o mec nica Monitor LCD colorido com resolu o de 1024 x 768 apresenta os valores num ricos em tempo real para todos os par metros medidos al m de diversas op es de curvas de press o endotraqueal volume corrente fluxo e outras para uma an lise mais minuciosa da ventila o Fornece tamb m um hist rico da ventila o atrav s dos ltimos valores dos par metros gravados na mem ria do monitor e apresentados sob a forma de gr fico ou tabela O conhecimento dos par metros apresentados pelo monitor permite um acompanhamento mais completo da ventila o do paciente Algumas outras caracter sticas importantes do Monitor de Ventila o s o descritas abaixo eo A Ca FE Lo Z Alarmes audiovisuais para os par metros medidos com limites m nimo e m ximo ajust veis pelo operador e e a na 4 Medi o do fluxo dos volumes e da press o inspirat ria atrav s do sensor de fluxo posicionado no sistema re
120. pont nea com Dois N veis de Press o N o Aplic vel apn ia Ap s o ajuste do ltimo par metro ventilat rio na tela de configura o deve se pressionar o bot o EASY TOUCH uma vez quando desejar iniciar a ventila o mec nica na modalidade selecionada 11 1 Ciclos Mandat rios e Espont neos Durante a utiliza o do Servoventilador CARMEL os ciclos respirat rios podem ser classificados como mandat rios ou espont neos sendo que as combina es entre ambos formam as diversas modalidades de ventila o dispon veis Ciclos mandat rios Nos ciclos mandat rios o operador regula os par metros da ventila o que definem os tempos inspirat rio e expirat rio volume corrente e outras vari veis Portanto o paciente n o possui controle sobre o que ocorre durante as inspira es Existem duas formas de disparo para o in cio de cada inspira o a Disparo pelo ventilador o ventilador determina o in cio de cada ciclo e portanto a frequ ncia respirat ria conforme os controles ajustados pelo operador Estes ciclos s o encontrados na modalidade de ventila o controlada b Disparo pelo Paciente o paciente determina o in cio de cada ciclo e portanto a frequ ncia respirat ria atrav s de um esfor o inspirat rio O n vel de esfor o necess rio para o disparo do ventilador determinado pelos controles de sensibilidade por press o ou por fluxo C digo do manual 204010259 002 70 Ciclos espont neos Nos
121. r em 5 cmH gt 0O o ajuste da press o inspirat ria limite h um alarme de alta press o e a inspira o automaticamente interrompida 11 5 PLV ventila o limitada a press o uma ventila o utilizada somente para pacientes neonatais Nesta modalidade o ventilador cicla a tempo com fluxo cont nuo Durante uma ventila o os ciclos mandat rios podem ser de dois tipos distintos no que se refere ao in cio das inspira es 1 Ciclos controlados o paciente est passivo e o aparelho comanda totalmente a ventila o 2 Ciclos assistidos o in cio de cada ciclo e a frequ ncia respirat ria s o determinados pelo esfor o inspirat rio do paciente que dispara as respira es Caso o paciente entre em apn ia ou n o consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade o ventilador passa a fornecer ciclos controlados com o valor de frequ ncia regulado no respectivo controle Havendo um novo est mulo do paciente a ventila o volta automaticamente para ciclos assistidos Observa o Desejando permitir que o paciente dispare os ciclos ajuste o controle de fregi ncia respirat ria em um valor menor do que a frequ ncia espont nea do paciente O paciente pode disparar os ciclos por press o ou fluxo dependendo do valor da sensibilidade da assistida Se a sensibilidade for desativada pelo operador ent o todos os ciclos s o obrigatoriamente controlados Figura 11 3 Modalidade
122. r est adequada Em algumas modalidades a frequ ncia normalmente determinada pelo pr prio paciente e o ajuste deste controle define apenas o valor de uma frequ ncia respirat ria de seguran a eo E Ajuste de Tempo Inspirat rio Ajuste do tempo inspirat rio O ajuste realizado diretamente em segundos atrav s do bot o EASY TOUCH Observa es A op o de ajuste de tempo inspirat rio n o ativa nas modalidades VCV e SIMV V quando o tempo inspirat rio ser uma decorr ncia dos ajustes dos outros controles do ventilador O valor da rela o VE sofre influ ncia do ajuste realizado no controle de tempo inspirat rio Ap s o in cio da ventila o verificar se o valor da rela o VE indicado no monitor do ventilador est adequado O ajuste m ximo permitido do tempo inspirat rio limitado em 80 do ciclo respirat rio ou seja se a frequ ncia respirat ria utilizada 10 rom ent o o ciclo respirat rio ser 6 0 segundos portanto o tempo inspirat rio m ximo permitido para esta frequ ncia ser limitado em 0 8 6 0 5 40 segundos 4 Ajuste de Volume Nas modalidades VCV PCV AV e SIMVN esta op o ajusta o volume corrente desejado O ajuste realizado diretamente em mililitros atrav s do bot o EASY TOUCH O Quando a ventila o estiver sendo limitada pelo controle de press o inspirat ria limite apresentada a mensagem PRESS O LIMITADA nas modalidades VCV SIMV V e PCV AV
123. r regula as ciclagens e o valor desejado de volume corrente realizando uma ventila o limitada a volume O controle de press o inspirat ria limite funciona como uma seguran a contra barotrauma 2 Ciclos assistidos o in cio de cada ciclo e a frequ ncia respirat ria s o determinados pelo esfor o inspirat rio do paciente que dispara as respira es Caso o paciente entre em apn ia ou n o consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade o ventilador passa a fornecer ciclos controlados com o valor de frequ ncia regulado no respectivo controle Havendo um novo est mulo do paciente a ventila o voltar automaticamente para ciclos assistidos C digo do manual 204010259 002 71 Ap s o in cio da ventilac o verificar se os valores resultantes de tempo inspirat rio e relac o VE indicados pela regi o de monitorizac o est o adequados bem como os outros par metros ventilat rios Caso seja necess rio reajustar os controles do ventilador Caso a ventila o esteja sendo limitada pelo controle de press o inspirat ria limite o volume real fornecido ao paciente menor do que o valor ajustado pelo controle de volume corrente do ventilador e esta condi o indicada na tela de configura o pela mensagem PRESS O LIMITADA P cmH20 ils BRR 1 PRESS TRIGGER TRIGGER Figura 11 1 Modalidade VCV exemplos de curvas press o x tempo e fluxo x tempo A Figura 11 1 ap
124. ra limpeza interna e inspe o de seu diafragma Fun es especiais pausa inspirat ria durante 5 segundos fornecimento de 100 de oxig nio durante 90 segundos medi o de auto PEEP atrav s da pausa expirat ria e suspiro programado Bot o eletr nico de inspira o manual Chave geral liga desliga eletr nica Sensor de fluxo eletr nico de grande sensibilidade para o controle da ventila o e a monitoriza o de par metros Fluxo cont nuo autom tico para condi es de baixo volume corrente visando ventila o de pacientes neonatais Para pacientes adultos infantis o operador pode regular manualmente um fluxo de lavagem do circuito respirat rio C digo do manual 204010259_002 18 V lvulas reguladoras de press o incorporadas para oxig nio e ar comprimido Dispensando a utiliza o de v lvulas externas V lvulas de seguran a antiasfixia V lvula de sobrepress o press o alta com controle autom tico Umidificador aquecido com controle eletr nico de temperatura e term metro digital opcional Bra o articulado com suporte para tubos corrugados podendo ser montado em qualquer um dos lados do ventilador conforme o lado em que o paciente se encontra Bateria interna ecarreg vel para as eventualidades de falha na rede el trica ou para transporte quando o ventilador automaticamente passar a ser alimentado atrav s da bateria Alimenta o el trica com rede de 110 a 220 Vca
125. rat rio do paciente que resulta em uma ventila o assistida 2 Caso o paciente entre em apn ia ou n o consiga disparar o aparelho devido a uma regulagem muito pesada da sensibilidade o ventilador passa a fornecer ciclos mandat rios com o valor ajustado no controle de frequ ncia 23 Havendo um novo est mulo do paciente a ventila o volta automaticamente para a condi o normal de disparo pelo paciente Os seguintes par metros ventilat rios devem ser ajustados em PCV na sequ ncia em que s o colocados no modo de ajuste pelo ventilador Atenc o Ap s o in cio da ventila o verificar se os par metros respirat rios indicados pelo regi o de monitoriza o est o adequados Caso seja necess rio reajustar os controles do ventilador C digo do manual 204010259 002 72 1 FREQ 1 1 PRESS TRIGGER FLOW TRIGGER Figura 11 2 Modalidade PCV exemplos de curvas press o x tempo e fluxo x tempo A Figura 11 2 apresenta curvas de press o e de fluxo em fun o do tempo para ajudar no entendimento da modalidade PCV O in cio de cada respira o pode ser comandado pelo ventilador ou pelo paciente sendo que neste ltimo caso o disparo trigger pode ser por press o ou por fluxo No in cio da inspira o o fluxo atinge o seu valor m ximo decaindo ent o at o final do tempo inspirat rio A press o mantida constante durante a inspira o Se por qualquer motivo a press o inspirat ria real supera
126. rde FINXO sas aa dis A AA ava Gio ata sil ADA capas Diga A gaga SSA San CE SUE ADD DADA fabio a RD Sala dan 44 6 5 Cel la sensorde Oss rss ad uai ais ga Reais q 45 6 5 1 Calibra o antes do uso do sensor de Os reatar renan rara Da Da Doa ED a Da re raana 46 6 5 2 Ap s a calibra o do sensor de Os rrrrrararararararararanararanarararanarararananaranaas 46 7 PAINEL DE CONTROLES diiideicda a antas ea posso DD Sadia pai A DD aaa a EEE aa Eet aat aiaa E ab amena 48 FA Panel de CONTO A AA AA Acea TATE ERRADAS Th dadas Dad Dada dani ondas pena data 48 8 Configura o dos Par metros Ventilat rios rear Da DD Da Da Da Da aaeaa aeee aeee aaa araras 50 C digo do manual 204010259 002 7 e 4rVela de auto teste Ana IDEN rio Dea Rae DUAL IA cad gus o D UU AE EROSI N Vs da aca 50 8 2 Tel s delhicializa oO ETET dende e TA do coa ad Do aceda dona aa ee RAS ea Do dio da anta SE perdas pandas 50 8 3 tela Principal tu xv ena ATE QUI bot cado O AI ANT IAE UN RIN EUA a Eo OD a Ran A LUA 54 8 4 MENSAGENS istante A edades ende ed da pardo dta deta cd dota Ad ed Aa dea atada und e papa aaa inda de 54 8 5 Fun es de monitoriza o sii ada Ta a DIA dA DEA DTE DE DD EDITA AD DA E TER DEA TED DR Saa a ds asa DER ER EDAD Ra DD DEA aTa 56 S 6 Janela Gr fica sina a n e E e e A E A TE alga sacana naus 56 8 7 ela AC tend ncia Gr fica situa Ba AA AT A ec patas RET pal ba 57 8 8 Banco de dadoS cenas sete ie dA A AA TA TA ART TA A
127. relho 35 PSI 241 kPa Fluxo de alimenta o essatonricassemaitosesaasacsinca sro a a a SMC NaN DUE DD DEST A A aaa ETA E ESCUTAR SEU E Eae Dou E DATO aa CIES 50 a 70 I min Conex o rosqueadas sessao essas os asd SA O EA ao nn ada E O NN a conforme norma NBR12188 2003 Extensao MangQUeira 2s casas seara gra a Gas TS al a o aula conforme norma ISO 5359 Observa es O Servoventilador CARMEL est equipado com v lvulas reguladoras de press o internas podendo ser conectado diretamente na sa da de gases de rede dos hospitais instalados conforme a norma vigente ISO 7396 N o recomendada a utiliza o de v lvula reguladora externa As conex es de entrada de gases disp em de v lvulas unidirecionais internas que garantem uma limita o ao fluxo reverso de g s A utiliza o de uma entrada de alta press o no paciente implica em riscos para o mesmo C digo do manual 204010259 002 21 Caracter sticas El tricas Alimenta o errar 110 a 220 Vca com chaveamento autom tico 50 60 Hz rede el trica conforme norma NBR 13534 95 ou bateria externa para o Ventilador n o alimenta o Umidificador de 12 Vcc e 3 0 A Conector para Rede El trica 3 tr s pinos tipo Nema 5 15P onde o pino central redondo o terra Fus veis de entrada da rede el trica aninnrianinnrinrinrrnnrinrinnrrnrinnrrnrinninnrnnrinnrnnrent de vidro com 20mm 3 0 A 250 Vca F
128. resenta curvas de press o e de fluxo em fun o do tempo para ajudar no entendimento da modalidade VCV O in cio de cada respira o pode ser comandado pelo ventilador ou pelo paciente sendo que neste ltimo caso o disparo trigger pode ser por press o ou por fluxo Durante a inspira o o fluxo assume a forma de onda definida pelo operador e a press o cresce at que seja entregue o volume corrente ajustado ou at que seja atingida a press o limite Pode ser utilizada uma pausa inspirat ria 11 4 PCV ventila o controlada a press o Esta modalidade uma varia o da ventila o VCV sendo que as diferen as b sicas entre ambas encontram se na forma de controle da ciclagem e da press o inspirat ria Em PCV o operador determinar o valor da press o inspirat ria e n o o volume corrente O ventilador fornece em cada instante a quantidade de g s requerida pelo paciente para manter a press o inspirat ria constante conforme o valor ajustado no controle de press o inspirat ria limite 12 Esta modalidade indicada por exemplo para casos em que h um grande vazamento no tubo endotraqueal e em pacientes com diferen as de resist ncias complac ncias entre as partes dos pulm es Esta modalidade pode funcionar basicamente de duas formas diferentes no que se refere ao in cio das inspira es 1 Em condi es normais de PCV o in cio de cada ciclo e a frequ ncia respirat ria s o determinados pelo esfor o inspi
129. ressionar novamente a tecla STAND BY Este modo pode ser utilizado durante a prepara o do paciente ou outro evento especial 5 Tecla CONGELA Tecla que congela o gr fico que est sendo apresentado no monitor permitindo assim uma an lise mais detalhada das curvas Sendo pressionada novamente esta tecla descongela o gr fico Quando esta tecla pressionada no canto inferior esquerdo do monitor apresentado um s mbolo c rculo azul indicando a condi o de congelamento do gr fico por m os dados da janela alfanum rica continuam sendo apresentados em tempo real e os valores de ventila o ativos continuar o sendo executados 6 Tecla Hold Insp Exp Esta tecla aciona manualmente uma pausa inspirat ria com dura o de 6 segundos e expirat ria manual de 4 segundos dependendo do modo que for pressionada 7 Tecla REPETE Reapresenta graficamente os ltimos 2 ciclos respirat rios sem alterar as op es de ventila es atuais C digo do manual 204010259 002 48 8 Tecla de Concentrac o de Oxig nio Permite 100 de O temporizado em 90s Para cancelar basta pressionar novamente esta tecla que voltar ao valor ajustado anteriormente 9 Tecla MODO Tecla que realiza a sele o da modalidade de ventila o dentre as op es VCV PCV PCV AV SIMVN SIMV P BIPV CPAP e PSV Deve se pressionar repetidamente esta tecla at que a modalidade desejada seja colocada em destaque no monitor e pressionar ent o o
130. ros quando utilizados com uma temperatura entre 60 e 90 C Este processo realizado em uma termodesinfectadora tal m quina trabalha com dois tipos de ciclos para materiais sens veis e resistentes com a utiliza o de detergente apropriado ESTERILIZA O Processo que elimina completamente todos os microorganismos esporos bact rias fungos e protozo rios e efetuada por processos f sicos vapor ou qu micos l quido gluteralde do gasoso xido de etileno e plasma per xido de hidrog nio O esporo a forma de microorganismo mais dif cil de se inativar Ex Autoclave Per xido de hidrog nio xido de etileno glutaralde do exposi o do material de 10 horas Observa o Per xido de hidrog nio gua oxigenada um processo de esteriliza o que ocorre a uma temperatura m xima de 45 C os materiais que n o podem ser autoclavados podem ser esterilizados com per xido exceto aqueles materiais derivados de celulose C digo do manual 204010259 002 82 FLUXOGRAMA Fluxograma dos passos sequ nciais do processamento dos componentes de Equipamentos de Anestesia e Ventila o Mec nica COM PRESEN A DE MAT RIA ORG NICA OU SUJIDADE CONSIDERAR TODOS CONTAMINADOS LIMPAR PANO MIDO SOLU O DETERGENTE ENXAGUAR CONFORME O DESTINO DO ARTIGO BE o SE CONCLU DO O SE ESTERILIZA O PROCESSAMENTO DESINFEC O MEIO F SICO MEIO ESTOCAR MEIO QU MICO L QUIDO MEIO F SICO L QUIDO ME
131. s aplicadas do ventilador s o constitu das de material inerte at xico n o provocando irrita es ou alergia ao paciente Ler este Manual de Opera o com bastante cuidado para utilizar corretamente o equipamento e tirar o m ximo proveito de todos os seus recursos Ler tamb m o Manual de Opera o do Umidificador Aquecido 6060 que acompanha o Servoventilador CARMEL Qualquer reparo que se fa a necess rio no ventilador somente deve ser executado por t cnicos especializados e devidamente autorizados pela K TAKAOKA O funcionamento desse equipamento n o afetado pela utiliza o de equipamento nas proximidades tais como equipamento de cirurgia de alta frequ ncia diatermia desfibriladores ou equipamento de terapia por ondas curtas Ensaios de compatibilidade eletromagn tica foram realizados em laborat rio credenciado Este equipamento n o emite ondas eletromagn ticas que interferem no funcionamento de equipamentos na sua proximidade Ensaios de compatibilidade eletromagn tica foram realizados em laborat rio credenciado Neste manual e no ventilador a unidade de press o est indicada em cent metros de gua cmH gt 0 e n o em Pascal Pa seu correspondente no Sistema Internacional SI Sendo 1 Pa igual a 0 0102 cmH20 Neste manual e no ventilador a unidade de frequ ncia respirat ria est indicada em respira es por minuto rpm e n o em Hertz Hz seu correspondente no Sistema Internacional SI Sendo 1 Hz igu
132. s baixos Os circuitos respirat rios do Servoventilador CARMEL s o constitu dos por um conjunto de tubos corrugados dois drenos um intermedi rio em Y um sensor de fluxo com tubos e linhas Os drenos montados nos ramos inspirat rio e expirat rio evitam o ac mulo de gua no circuito Segue abaixo uma lista de verifica es que devem ser feitas periodicamente 1 Verificar se os copos dos drenos est o vazios Se n o estiverem realizar o seu esvaziamento item 5 9 2 Verificar o correto e firme acoplamento do bloco da v lvula expirat ria no painel frontal de conex es do Servoventilador item 5 5 3 Verificar se todos os componentes do circuito respirat rio foram submetidos aos procedimentos adequados de desinfec o incluindo tubos corrugados intermedi rios drenos c mara do umidificador sensor de fluxo 4 Para a correta montagem e utiliza o do Umidificador Aquecido 6060 ler o seu respectivo manual de instru es 5 Afixar o bra o articulado em um dos respectivos suportes laterais do Servoventilador para acomodar adequadamente os tubos corrugados O bra o articulado pode ser montado em qualquer um dos dois lados do equipamento dependendo do lado em que o paciente se encontra 6 Montar o circuito respirat rio do Servoventilador CARMEL conforme os esquemas da Figura 6 2 6 3 e 6 4 7 Caso seja desejado montar corretamente o Nebulizador de medicamento o qual se constitui em um componente opcional item
133. s respectivos conectores localizados no painel frontal de conex es do Servoventilador observando as suas posi es corretas e verificar tamb m a correta conex o dos tubos no sensor de fluxo Figura 6 5 e 6 6 C digo do manual 204010259 002 44 Observa es Os conectores localizados no painel frontal do Servoventilador possuem o sistema de fluxo de lavagem nos tubos do sensor de fluxo para eliminar a perman ncia de secre es e umidade que s o as principais fontes de erros durante a monitoriza o dos par metros ventilat rios O fluxo de lavagem compensado automaticamente na determina o do volume corrente Figura 6 6 Conex o dos tubos do sensor de fluxo no Servoventilador Carmel Observar o sensor de fluxo e a codifica o de cores dos tubos para a sua montagem em posi o correta A conex o de 15 mm f mea maior corresponde ao lado do paciente e a conex o de 15 mm macho menor corresponde ao lado do sistema respirat rio do equipamento de ventila o Os dois tubos possuem cores diferentes para uma pronta identifica o Durante a utiliza o do Servoventilador deve se verificar a limpeza do sensor de fluxo frequentemente 6 5 C lula sensor de Os O Servoventilador CARMEL realiza a medi o da FIO atrav s de um Analisador de Oxig nio utilizando um sensor de O2 Deve se seguir o procedimento abaixo para realizar esta montagem a Retirar o sensor de sua embalagem Observa es Quando o Sensor d
134. spirat rio O sensor de fluxo possui alta exatid o e baixo tempo de resposta 4 Medi o da FiO ndice de Tobin e da P0 1 Medi o dos volumes correntes inspirado expirado e do volume minuto Gr ficos em tempo real com ajuste autom tico de escala e controle de congelamento da imagem Tecla de RESET para o silenciamento de alarmes por no m ximo 2 minutos Sa da serial para fun o ILV atrav s do cabo apropriado este item opcional C digo do manual 204010259 002 19 3 ESPECIFICA ES T CNICAS Classifica o NBR IEC 60601 1 97 1994 amp Errata n 1 1997 amp Emenda n 1 1997 Equipamento eletrom dico Parte 1 Prescri es Gerais para Seguran a NBR IEC 60601 2 12 2004 prescri es particulares para seguran a de equipamento para ventila o pulmonar em utiliza o m dica Equipamento Classe 1 Energizado Internamente NBR IEC 60601 1 2 1997 Equipamento Eletrom dico Parte 1 Prescri es gerais para seguran a 2 Norma Colateral Compatibilidade eletromagn tica Prescri es e ensaios Equipamento Classe 1 Energizado Internamente Tipo B IPXO Opera o cont nua Modalidades de Ventila o di N E SPO RETE AETAT dan ta eN caras AA TATANA RRA coitados ventila o controlada a volume 2 ventila o controlada a press o 2 1 Ventila o limitada a press o 3 ventila o de volume assegurado por controle de press o 4 SIMV N star Dit
135. sso r pido 100 Os 7 o ventilador ativa a fun o enviando uma concentra o de 100 de oxig nio durante 90 segundos podendo ser cancelado a qualquer momento pressionando novamente esta mesma tecla Ao t rmino deste tempo n o sendo cancelada a fun o a concentra o de oxig nio volta ao valor ajustado anteriormente 12 4 Suspiro Fornece automaticamente um tempo inspirat rio 50 superior ao ajustado a cada n mero de ciclos Este recurso ativado ou desativado atrav s da tela de configura o do display de controle 12 5 Medi o do ndice de Tobin iT Realiza a medi o do ndice de Tobin que a rela o entre a fregi ncia ventilat ria espont nea respira o min e o volume corrente em litros Este ndice revelou ser um bom preditor do sucesso do desmame em muitos pacientes necessitando de ventila o mec nica Um ndice de Tobin iT lt 105 respira es min l pode ser um preditor acurado e precoce dos resultados do desmame Para esta medi o necess rio que o paciente esteja na modalidade CPAP sem suporte press rico totalmente espont neo Este par metro calculado automaticamente pelo equipamento e apresentado no display de monitoriza o 12 6 Medi o da P0 1 Press o de Oclus o das Vias A reas Realiza a medi o da P0 1 que a press o inspirat ria mensurada 100 milisegundos ap s a oclus o das vias a reas A P0 1 independente do esfor o e est bem correlacionada com o impuls
136. tacionar o bot o EASY TOUCH at que o item C lula O Cal 21 ou 100 seja colocado em destaque e pressione o selecionar o a op o c Rotacionar o bot o EASY TOUCH para alterar o status de NCAL n o calibrar para CAL calibrar d Calibrar a c lula de oxig nio em uma concentra o de cada vez e Ap s a calibra o a mensagem FIO2 xx Calibrado aparecer na parte inferior do painel Quando a calibra o n o ocorrer a mensagem FALHA Calibrando FiO2 xx aparecer na parte inferior do painel ten c Quando a calibrac o n o for alcancada verifique e As condi es da c lula de oxig nio As c lulas possuem uma durabilidade de aproximadamente 8640 horas depois de retiradas de sua embalagem e As condi es do cabo e A correta conex o do cabo na c lula de oxig nio e no painel do ventilador 6 5 2 Ap s a calibra o do sensor de O2 a Posicionar o sensor de O2 em contato na posi o horizontal com a mistura gasosa que se deseja monitorar utilizado para esta finalidade o intermedi rio T que acoplado entre o bloco da v lvula expirat ria e o tubo corrugado do ramo inspirat rio Figura 6 8 b Verificar se a conex o do sensor foi realizada com uma perfeita veda o para que n o haja vazamento de gases C digo do manual 204010259 002 46 c O display de monitoriza o do Servoventilador passa ent o a indicar a concentra o da FiO gt na mistura gasosa Havendo qualquer d vid
137. te em fluxo quando houver um g s pressurizado em sua entrada Na Figura 4 2 observa se que ao se manter a corrente aplicada v lvula em zero o fluxo em sua sa da zero pois o seu estado natural NORMALMENTE FECHADO NF O que mant m a v lvula fechada uma mola calibrada que exerce for a suficiente para que a agulha mantenha a passagem do g s fechada Ao aplicar uma corrente agulha comprime a mola permitindo a passagem de g s da entrada para a sa da Esta servo v lvula de fluxo tamb m chamada de V lvula Proporcional pois o fluxo de g s diretamente proporcional corrente aplicada C digo do manual 204010259 002 25 Figura 4 2 Servo v lvulas de fluxo I corrente 4 2 Misturador Eletr nico A mistura de gases controlada eletronicamente atrav s das duas servo v lvulas aos quais se aplica correntes proporcionais ao fluxo total desejado Fluxo Total lo2 lar Fluxo lpm Blender O Fluxo Total F Ar F O Corrente mA Figura 4 3 Blender eletr nico 4 3 V lvula eletromagn tica A Figura 4 4 representa esquematicamente a constru o da v lvula eletromagn tica a qual possui um princ pio de funcionamento simples e seguro O diafragma controla a passagem do fluxo al m de isolar o interior da v lvula para evitar a sua contamina o O comando do diafragma realizado atrav s do pino que se movimenta junto com a bobina m vel a qual se desloca no interior de um m
138. te o Analisador de Oxig nio especificado pela K TAKAOKA C digo do manual 204010259 002 13 Sensor de Fluxo o AS os AOS os AOS os ROS Conectar o tipo de sensor de fluxo mais adequado para o peso selecionado do paciente adulto ou infantil Observar a correta posi o de montagem do sensor de fluxo no sistema respirat rio Utilizar somente o sensor de fluxo fornecido pela K TAKAOKA para o Servoventilador CARMEL Durante a utiliza o do ventilador verificar a limpeza do sensor de fluxo frequentemente Alimenta o El trica e Bateria Interna os AOS Somente conectar o cabo de for a a uma tomada devidamente aterrada e aprovada para uso hospitalar A tomada f mea deve ser de tr s pinos do tipo Nema 5 15P item 6 2 Manter a bateria interna sempre carregada para que o ventilador continue a operar mesmo em uma eventual falha na rede el trica Para isto o ventilador deve ser deixado constantemente conectado rede el trica mesmo enquanto estiver desligado para manter a carga total da bateria interna Fazer uma recarga da bateria ap s a utiliza o do ventilador sem alimenta o com a rede el trica preparando a para uma pr xima utiliza o 4 Fazer uma recarga completa da bateria ap s o ventilador estar em desuso e desconectado da rede el trica por um per odo superior a 20 vinte dias 4 O Umidificador Aquecido n o alimentado pela bateria interna do ventilador e nem pela entrada de
139. ue Tel 632 687 7788 Fax 632 687 2190 E mail hclim pmcgroupl com PASIG CITY PHILIPPINES Mr Homer C Lim PT BERSAUDARA JL Penjernihan Raya 38 Tel 6221 5701 1467 Fax 6221 5701 1468 E mail sholahuding bersaudara com JAKARTA INDONESIA Mr Sholahudin Husni SIGMA STAR MED LTDA 1089 1091 Onnuch Road Suanluang Tel 662 742 1015 Fax 662 311 3550 E mail starmed ksc th com BANGKOK THAILAND Mrs Kunvadee Egnukal ETHOS TRADE CONCERN EPC 7181 POBOX 8975 Tel 977 1 477205 Fax 977 1 473874 E mail ethos Q wlink com np KATHMANDU NEPAL Mr Rajesh Man Shresth BIOLOGIC MEDICAL SYSTEMS Poonawala Terrace Plo J M711 5 Offive n Mezzanine Floor New M A Jinnah Road Karachi 74800 Pakistan Tel 9221 492 4029 Fax 9221 412 7459 E mail lighting cubexs net pk PAKISTAN Mr Shahid Suri MIDDLE FAST NOMAS TRADING EST P 0 BOX 105823 Riyadh 11 656 Tel 9661 472 5862 Fax 9661 472 5867 E mail nomas nomas nte com SAUDI AR ABIA Mr J amil H Al Shahed ABAJICO Eskandaroon Street POBOX 11096 Tel 963 21 228 3216 Fax 963 21 224 0042 E mail jamilia netsy ALEPPO SYRIA Mr J amal Abaji EUROPE LA BOUVET Av Bruselas 38 Tel 341 726 4229 Fax 341 356 6101 E mail grupacer teleline es MADRID ESPA A Mr J orge P erez UAB REMEDA 29 Siltnamiu Tel 3702 36 2028 Fax 3702 36 2130 E mail remeda takas it Mr Romaldas B
140. ui o por um novo Verificar periodicamente o perfeito esta do do anel de veda o O ring A fixa o do bloco no painel frontal de conex es do Servoventilador deve ser feita com bastante firmeza para que n o haja vazamento de gases DIAFRAGMA O RING PACIENTE UMIDIFICADOR Figura 5 6 Montagem da v lvula expirat ria C digo do manual 204010259 002 36 5 9 Drenos O circuito respirat rio do Servoventilador CARMEL conta com 2 dois drenos para a coleta da gua condensada no interior dos tubos corrugados sendo um dreno para o ramo inspirat rio e o outro para o ramo expirat rio A utilizac o dos drenos importante para se evitar os inconvenientes causados pelo ac mulo de gua no circuito respirat rio Esvaziamento Para esvaziar o dreno basta retirar O seu copo rosqueado e despejar a gua acumulada rosqueando novamente o copo no corpo do dreno Esta opera o n o interrompe a ventila o do paciente pois h um sistema de fechamento autom tico do dreno quando o copo retirado Desinfec o O dreno facilmente desmont vel para desinfec o retirando se o seu copo rosqueado e desencaixando se o conjunto do mbolo Figura 5 7 CORPO 1 A Figura 5 7 Dreno para circuito respirat rio 5 10 Nebulizador opcional O Nebulizador Figura 5 8 um componente opcional do Servoventilador CARMEL para a administra o de medicamentos ao paciente atrav s de um fluxo de g s entra
141. uip M dico Hospitalares Av S o Sebasti o 1603 Cep 78020 510 Tel Fax 65 624 3824 Cel 65 9982 6263 Anselmo 65 9981 7407 Holanda E mail medlabmtQ terra com br CUIAB MT Anselmo Holanda MATO GROSSO DO SUL CENTRO AMERICA Mat M dicos e Hospitalares Ltda R Rui Barbosa 3845 Cep 79002 363 Tel Fax 67 324 1212 324 9413 324 5003 Cel 67 9983 1982 C digo do manual 204010259_002 E mail camerica brturbo com CAMPO GRANDE MS Mauro Boer Moacir NAS GERAIS RS Eletromedicina Ltda uiz de Fora Monsenhor Gustavo Freire 114 Cep 36016 470 el Fax 32 3216 6617 Cel 32 9987 4062 Gilson mail arsvend uai com br UIZ DE FORA MG Gilson io DIE BELMED Eletromedicina Ltda BH e Grande BH R Alvares Maciel 337 Cep 30150 250 Tel 31 3241 1913 Fax 31 3241 2723 el 31 9974 8373 Carlos 31 9981 1913 Delio mail belmed belmed com br ELO HORIZONTE MG Carlos D lio Adriana ANESTEMINAS Ltda Norte e Sul Av Cel Alfredo Cust dio de Paula 193 Cep 37550 000 Tel 35 3422 8532 Fax 35 3425 6309 Cel 35 9191 9000 Luiz Carlos 11 9939 3683 Carlos E mail anesteminas Q anesteminas com br POUSO ALEGRE MG Luiz Carlos CIR RGICA VILA Ltda Tri ngulo Mineiro R Pde Euclides 671 Campos El seos Cep 14080 200 Tel Fax 16 636 5412 Cel 16 9791 3984 E mail avila convex com br RIBEIR O PRETO SP Jo o Carlos
142. us veis de entrada do Umidificador e ieereeeeeeeeeeeeeeeeeeaeeeeneeeaeeeeeeeneanaea de vidro com 20mm 2 0 A 250 Vca Fus vel de entrada da fonte interna de vidro com 20mm 4 0 A 250 Vca Pot ncia consumida pelo Ventilador reter renina rrenan DD DD RED DR DD DR DD DR DD DD aerea a an araar Dan DD Das 50 VA m ximo Pot ncia consumida pelo Umidificador ret ererarerraaa DD E DD D DD DD DR DD DD DD DA DA DA DD ED a testten ennnen 90 VA m ximo Bateria interna ss seiereeerereeereraeea selada de cnumbo cido 12 Vcc 9 0 Ah e corrente m xima exigida de 2 7 A durante a carga Autonomia da bateria interna ss aproximadamente 120 minutos para uma condi o m dia de ventila o em VCV volume corrente 500 ml e frequ ncia respirat ria 12 rpm Tempo para recarga completa da bateria aproximadamente 20 horas com o Ventilador desligado Display Gr fico as Aa leva slides ans oia cristal l quido dotado de alto contraste com l mpada de catodo frio Observa es As baterias internas recarreg veis s podem ser substitu das pela Assist ncia T cnica autorizada da K TAKAOKA A instala o el trica do hospital dever estar devidamente aterrada e atendendo norma ABNT NBR 13534 Instala es el tricas em estabelecimentos assistenciais de sa de Requisitos de seguran a O n o cumprimento desta recomenda o poder resultar em danos ao paciente operador ou equipamento al m d
143. ustados em PCV AV na segi ncia em que s o colocados no modo de ajuste pelo ventilador Ap s o in cio da ventila o verificar se os par metros respirat rios indicados pela regi o de monitoriza o est o adequados Caso seja necess rio reajustar os controles do ventilador AJUSTE AUTOM TICO DA PRESS O 1 PRESS TRIGGER FLOW TRIGGER Figura 11 4 Modalidade PCV AV exemplos de curvas press o x tempo e fluxo x tempo A Figura 11 4 apresenta curvas de press o e de fluxo em fun o do tempo para ajudar no entendimento da modalidade PCV AV O in cio de cada respira o pode ser comandado pelo ventilador ou pelo paciente sendo que neste ltimo caso o disparo trigger pode ser por press o ou por fluxo No in cio da inspira o o fluxo atinge o seu valor m ximo decaindo ent o at o final do tempo inspirat rio A press o mantida constante durante cada inspira o sendo que o n vel de press o inspirat ria pode ser alterado automaticamente pelo ventilador entre os ciclos consecutivos para garantir a entrega do volume corrente ajus tado C digo do manual 204010259 002 74 11 6 1 Seqii ncia de Inicializa o PCV AV Ciclos 1 2 e 3 PEEP 5 cmH 0 para medir a complac ncia din mica Ciclo 4 60 da press o necess ria para assegurar o volume desejado Ciclo gt 5 Controle do n vel de press o para assegurar o volume desejado Observa o O controle autom tico de press o ir at
144. v Anita Garibalde 1815 Ed CME Lj 11 BI A Ondina Cep 40170 130 Tel 71 245 6547 Fax 71 237 0384 235 9390 Cel 71 8814 1920 9143 6547 9983 5683 E mail odontobiomed uol com br SALVADOR BA Keller CEAR HOSP TRADE do Brasil Rua Dom Lino 672 A Parquel ndia Cep 60450 280 Tel 85 281 7400 Fax 223 5262 E Mail comercialo hosptrade com br FORTALEZA CE Paulo Marcelo Gomes DISTRITO FEDERAL CTI Com Repres Assist T cnica Ltda SHN Qd 02 BI E Ed Kubitscheck Plaza SI 69 Sobreloja 79 Cep 70710 908 Tel Fax 61 327 6166 327 5483 329 3583 Cel 61 9981 0040 Marco 61 9983 2830 Gilvan E mail cti com uol com br BRAS LIA DF Marco e Gilvan ESP RITO SANTO MEDSHOP Com rcio Produtos M dicos Ltda R Leoni Souza Guedes 12 Ilha Monte Belo Cep 29040 550 Tel 27 3222 2666 Fax 27 3222 3413 Cel 27 9982 2666 Paulo 27 9989 6372 Rinaldo E mail medshop veloxmail com br VIT RIA ES Paulo Bastos Rinaldo Alex GOI S MS Equipamentos Hospitalares Ltda Av Arei o 595 Setor Pedro Ludovico Cep 74820 370 Tel Fax 62 281 1177 Cel 62 9972 2187 E mail mseh terra com br GOI NIA GO Divino MARANH O HOSPFARMA Repres Com de Mat Hospitalar Ltda Av dos Holandeses QD 37 Lote Il Calhau Cep 65071 380 Tel Fax 98 227 5345 5392 E mail medsurgeryQ elo com br S O LUIS MA Alex Lima MATO GROSSO MEDLAB Com Eq
145. v org SANTANDER COLOMBIA Ing Giovanni Gutierrez BIOXEL S A Araucana 1277 CP 11400 Tel 5982 6060172 Fax 5982 6005435 E mail marielkQ bioxel com Dra Mariel Kuehr Carlos Bonilla MONTEVIDEO URUGUAY AREAMEDICA EL BOSQUE C A Av El Carmen Quinta Torre Lavega Local n 1 Urbanizaci n el Bosque Municipio Chacao Tel 58212 731 3913 Fax 58212 731 3928 E mail carlosgaravitoQ cantv net Sr Carlos Garavito Abel Maestre CARACAS VENEZUELA A J AIME ROJAS S A JR Garcia Y Garcia 870 Barranco Tel 511 477 8410 Fax 511 477 1316 E mail importQ ajaimerojas com LIMA PERU Sr Juan Santa Cruz CARIBBEAN amp CENTRAL AMERICA 2NS A DE CV Primeira Calle Ponient 2904 3 Planta Local 3 Cond Monte Maria Tel 503 260 5288 Fax 503 208 1895 E mail nuila02 yahoo com SAN SALVADOR EL SALVADOR Sr Rene Nuila EUROTADE IBERICA Aerocaribean km 1 1 2 Tel 537 540 000 E mail eurotadeQ enetcu LA HABANA CUBA Sr Ign cio Quintero C digo do manual 204010259 002 TAKAOKA INTERNATIONAL DEALERS IMPORTADORA J AEGER S A 12 Calle 8 53 Zona 01 Tel 502 232 2285 Fax 502 251 4137 E mail jaeger intelnetnet gt GUATEMALA CA GUATEMALA Mr Alexander Huschke MEDI EQUIPOS S A C Wencesho Alvarez 260 Zona Universit ria UASD Tel 809 688 5520 Fax 809 221 0124 E mail medequip tricom net SANTO DOMINGO REP BLICA DOMINICANA CORPORACION MEDICA INTERNA
146. vado C digo do manual 204010259_002 77 11 10 CPAP ventila o com press o positiva cont nua nas vias a reas Na modalidade CPAP o paciente respira espontaneamente sobre uma press o positiva mantida constante pelo ventilador no circuito respirat rio Esta modalidade semelhante modalidade BIPV com a diferen a de possuir apenas um n vel de press o Os seguintes par metros ventilat rios devem ser ajustados em CPAP na sequ ncia em que s o colocados no modo de ajuste pelo ventilador Ap s o in cio da ventila o verificar se os par metros respirat rios indicados pela regi o de monitoriza o est o adequados Caso seja necess rio reajustar os controles do ventilador Em caso de alarme de apn ia providenciar o pronto restabelecimento da ventila o do paciente P LIMITE 1 PRESS TRIGGER T APNEIA ALARME DE APNEIA Figura 11 8 Modalidade CPAP exemplos de curvas press o x tempo e fluxo x tempo A Figura 11 8 apresenta curvas de press o e de fluxo em fun o do tempo para ajudar no entendimento da modalidade CPAP A ventila o espont nea se processa sobre um patamar de press o regulado pelo controle de CPAP O recurso de suporte press rico pode estar desativado ou ativado A O Em CPAP deve se ajustar o alarme de PEEP para a detec o de poss vel desconex o 11 11 PSV ventilac o com press o de suporte Na modalidade PSV o paciente inspira iniciando um ciclo A press o
147. xido hidrog nio Solu o Glutaralde do Oxido de Etileno Canister Deterrent Termodesinfec o Glutaralde do ou 9 Sens vel Per xido hidrog nio C lula Galv nica para Ox metro Pei o N O RECOMENDADA N O RECOMENDADA A Solu o Glutaralde do xido de Etileno ou Conjunto Haste para campanula Detergente Alcool 70 Glutaralde do Solu o Glutaralde do xido de Etileno ou Cotovelo de Escapa de AS Detergente lcool 70 Glutaralde do Glutaralde do Solu o z Vapor Drenos Termodesinfec o pos A o ms Detergente resistente Per xido hidrog nio A And lcool 70 p Glutaralde do Solu o 5 Vapor ou Glutaralde do Fole Detergente TermodeSINN ogag Per xido hidrog nio resistente Frasco de Aspira o E E ep A Vapor ou Glutaralde do Solu o Glutaralde do Oxido de Etileno Intermedi rio em Y bocal Dete R nt Termodesinfec o Glutaralde do ou sens vel Per xido hidrog nio Solu o Glutaralde do Oxido de Etileno Intermedi rio T do Capn grafo Detergente Termodesinfec o Glutaralde do ou 9 sens vel Per xido hidrog nio C digo do manual 204010259 002 84 M scara Soluc o Glutaraldeido xido de Etileno ou Detergente Alcool 70 Glutaralde do E PERO Fenol sint tico x M dulo do Monitor lcool 70 N O RECOMENDADA A Fenolsint tico M dulo do ventilador Alcool 7096 lcool 70 NAO RECOMENDADA Fenol sint tico x M vel partes externas Alcool 70 lcool 70 N O RE
148. zador n o ultrapassar a capacidade m xima de medicamento no reservat rio N o deix lo conectado quando n o estiver sendo utilizado N o pressionar nenhuma tecla com instrumentos cir rgicos ou ferramentas Utilizar somente as pontas dos dedos para pressionar as teclas Objetos pontiagudos ou duros podem danificar as teclas O Servoventilador CARMEL n o aprovado para o uso com agentes anest sicos inflam veis Estabelecer uma rotina de limpeza e esteriliza o adequada aos componentes do ventilador Cap tulo 13 Observar constantemente se o man meiro de press o inspirat ria indica valores adequados Manter o paciente sob constante observa o Observar frequentemente a sua expans o pulmonar e a livre expira o Todas as partes do equipamento que tiverem contanto com flu dos provenientes de pacientes como circuitos respirat rios sensor de fluxo diafragma da v lvula expirat ria etc podem estar potencialmente contaminados ap s o uso Se denominados de semicr ticos estes devem sofrer antes do descarte ao final de suas vidas teis um processo de desinfec o de alto n vel ou esteriliza o ou ser descartado como lixo hospitalar potencialmente infectado As partes aplicadas s o prova de desfibrila o com exce o do cabo do sensor de temperatura que deve ser retirado da rea de trabalho pois podem ocorrer queimaduras ao paciente quando o desfibrilador for utilizado pr ximo ao ventilador Todas as parte

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