ATENÇÃO :
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1. OBS Sugerimos que os procedimentos de preparo do paciente e co loca o dos eletrodos sejam feitos antes de se ligar e programar o a parelho TENS Introdu o so As unidades de Estimula o El trica Nervosa Transcut nea TENS sozinhas ou em combina o com analg sicos alivia as dores agudas e cr nicas Trata se de uma estimula o el trica suave em reas corporais afetadas pela dor Esta estimula o feita atrav s de eletrodos que produzem um bloqueio da mensagem dolorosa des sas reas ao sistema nervoso central Princ pios de Opera o A Teoria das Comportas proposta pelos Drs Ronald Mel zack e Patrick D Wall em 1965 dizia resumidamente que a trans miss o de sensa o controlada por um balan o do n mero de im pulsos atrav s das fibras sensoriais de pequeno di metro e as fibras de largo di metro Levando em considera o dados demonstrados em experi ncias com animais existem efeitos diferenciais em ax nios colaterais de fibras aferentes de largo di metro mediadoras de tato e press o e nas fibras aferentes de pequeno di metro que conduzem est mulos nociceptivos aos interneur nios da subst ncia gelatinosa 18 Esses interneur nios podem ser facilitados atrav s de impulsos afe rentes dos colaterais de grosso di metro e inibidos atrav s de ax nios colaterais do sistema de pequeno di metro Em adi o o interneur nio inibit rio para as termina es de2. Durabilidade dos eletrodos de borracha de silicone E normal o desgaste com o tempo de utiliza o dos eletrodos de silicone Um eletrodo desgastado perder a homogeneidade da condu o corrente el trica dando a sensa o de que o aparelho est fraco Poder ainda haver a forma o de pontos de condu o el trica onde a densidade de corrente ser muito alta podendo causar sensa o desconfort vel ao paciente Substituir os eletrodos de silicone no m ximo a cada seis meses mesmo que n o seja utilizado ou at men salmente em caso de uso intenso Quando aparecer fissuras o eletro do deve ser substitu do imediatamente Ao LIMPEZA DOS ELETRODOS a Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos an tes de guard los MANUTEN O Sugerimos que o usu rio fa a uma ins pe o e manuten o preventiva na I BRAMED ou nos pontos de venda a e cada 12 meses de utiliza o do equi pamento Como fabricante a IBRA MED se responsabiliza pelas caracter s ticas t cnicas e seguran a do equipa r y mento somente nos casos onde a unida 7 de foi utilizada de acordo com as ins tru es de uso contidas no manual do propriet rio onde manuten o reparos e modifica es tenham sido efetuados pela fabrica ou agentes expressamente autorizados e onde os componentes que possam ocasionar riscos de seguran a e funcio namento do aparelho tenham sido substitu
3. NBR IEC 60601 2 10 cl usula 50 subcl usulas 50 1 e 50 2 O controle de amplitude de sa da controla continuamente a intensidade de corrente desde o m nimo at o m ximo e o seu valor m nimo n o excede 2 do valor na posi o m xima Os par metros tais como formas de onda de sa da du ra o de pulso frequ ncia de repeti o do pulso faixa de amplitude de corrente de sa da n o diferem por mais que 30 mencionados na descri o t cnica a seguir Os valores das dura es dos pulsos e fregii ncias de repeti es dos pulsos aqui descritas foram medidas a 50 da amplitude m xima de sa da Estes par metros s o v lidos para uma imped ncia de carga de 820 ohms a 1200 ohms O efeito da imped ncia de carga nos pa r metros descritos muito importante Se o aparelho por operado fo ra da faixa de imped ncia de carga especificada poder haver impre cis o nos valores dos par metros bem como altera o das formas de onda aqui descritas 34 Alimenta o bateria de 9 volts tipo 6F22 AN Possibilita op o de funcionamento com adaptador AC DC O adaptador AC DC tamb m chamado de eliminador de pilhas um acess rio opcional que dever ser adquirido pelo pro priet rio do equipamento Este adaptador poder ser encontrado na IBRAMED ou em lojas de equipamentos eletr nicos As caracter sti cas t cnicas deste adaptador AC DC s o tens o de rede de 110 220 volts AC 60 Hz com
4. a desgaste natural tais como bot es de comando teclas de controle puxadores e pe as m veis cabo de for a cabos de conex o ao paciente cabo do trans dutor eletrodos de borracha de silicone condutivo eletrodos para dia termia pilhas e baterias de 9 volts transdutor ultra s nico quando constatado o uso indevido ou queda do mesmo gabinetes dos apare lhos 6 Nenhum ponto de venda tem autoriza o para alterar as condi es aqui mencionadas ou assumir compromissos em nome da IBRAMED 7 O ATENDIMENTO NO PER ODO DE GARANTIA SERA FEITO MEDIANTE A APRESENTA O DESTE TERMO Aparelho N mero de s rie Registro Anvisa MS Data de fabrica o Prazo de validade 5 anos Engenheiro respons vel Alexandre Pio Gon CREA 0685098583 33 NEURODYN portable TENS Acess rios que acompanham o aparelho 2 pares de eletrodo de borracha de silicone 30 x 50 mm 2 cabos de conex o ao paciente vermelho canal 1 preto canal 2 1 tubo de gel 1 manual de instru es 1 bolsa com presilha de cinto 1 bateria de 9volts tipo 6F22 NEURODYN portable TENS Caracter sticas t cnicas O NEURODYN portable TENS um equipamento projetado para modo de opera o cont nua Utiliza tecnologia que garante a precis o dos valores mostrados Esta exatid o dos dados de opera o esta de acordo com o prescrito na norma particular para seguran a de equi pamento para estimula o neuromuscular
5. ambas as classes de fibras afe rentes Consequentemente quando as fibras aferentes de grosso di metro t m maior frequ ncia de intensidade do que os impulsos das fibras de menor di metro os interneur nios inibit rios s o ativados para inibir de forma pr sin ptica a transmiss o central dos est mu los tanto n xicos como n o n xicos A comporta seria fechada Fica claro que o contr rio deve acontecer caso a maior transmiss o ocorra atrav s do sistema de pequeno di metro A estrutura fundamental desta teoria conforma a base para muitas explica es mais contempor neas do al vio da dor pelo TENS O que chamou a aten o de cientistas e cl nicos no modelo de Melzack Wall foi especificamente o reconhecimento de que a per cep o da dor pode ser modulada em algum lugar do neuroeixo 19 Aplica es da TENS Dores P s Operat rias Dores Cervicais Cervicobraquialgias Dores Lombares Ciatalgias Dores de Cabe a Face Dentais e de ATM Dores Articulares Artrites Bursites Luxa es e Entorses Dores Musculares Contus es Miosites Tendinites Miofaciais Dores de C ncer Dores Viscerais Abdominais Dores nas Costas e Tor cicas Dores no Coto de Amputa o e em Membros Fantasma Dores Tal micas e das Les es Medulares Neuropatias e Neurites Occipital P s Herp tica Trigeminal Di ab tica e Traum tica Distrofias Simp tico Reflexas Causalgias 20 M CUIDADOS E CONTRA INDICA ES N o ex
6. dos em caso de avaria por pe as de reposi o originais Se solicitado a IBRAMED poder colocar disposi o a documenta o t cnica esquemas dos circuitos lista de pe as e com ponentes etc necess ria para eventuais repara es do equipamento Isto no entanto n o implica numa autoriza o de repara o N o as sumimos nenhuma responsabilidade por repara es efetuadas sem nossa expl cita autoriza o por escrito ZA N 29 GARANTIA A IBRAMED Ind stria Brasileira de Equipamentos M dicos Ltda aqui identificada perante o consumidor pelo endere o e telefo ne rua Mil o 50 Amparo SP fone 19 38179633 garante este produto pelo per odo de dezoito 18 meses observadas as condi es do termo de garantia anexo a documenta o deste aparelho Droga de equi pamento ASSIST NCIA T CNICA fas D N o espere chegar a este ponto Ligue 19 3817 9633 Qualquer d vida ou problema de funcionamento com o seu equipamento entre em contato com nosso departa mento t cnico E agora 30 LOCALIZA O DE DEFEITOS O que pode inicialmente parecer um problema nem sempre realmente um defeito Portanto an tes de pedir assist ncia t cnica deve se verificar os itens descritos na tabela abaixo Problemas Solu o O aparelho n o liga 1 O cabo de alimenta o ou a bateria de 9 volts esta devidamente conectado Caso n o esteja preci
7. negativa do Pulso da corrente TENS a 50 da amplitude m xima vari vel de O a 200 useg Faixa de Frequ ncia de Repeti o de Pulso R para TENS a 50 da amplitude m xima vari vel de 0 5 a 250 Hz Modula o em Trens de Pulso BURST TENS 7 pulsos correspondentes a ciclo on de 28 mseg e ciclo off de 472 mseg 2 Hz Vif varia o autom tica de intensidade e fregii ncia ou seja varia ao mesmo tempo a dura o do pulso T e da frequ ncia de repeti o do pulso R A dura o do pulso T decresce variando automatica mente de 250 useg at 75 useg enquanto a fregii ncia de repeti o do pulso R cresce variando automaticamente de 7 Hz at 65 Hz num tempo aproximado de 12 5 segundos Logo em seguida a dura o do pulso T cresce variando automaticamente de 75 useg at 250 useg enquanto a fregii ncia de repeti o do pulso R decresce de 65 Hz at 7 Hz num tempo aproximado de 12 5 segundos Esta fun o li berada para os modos TENS Vif FES Sync Vif e FES Rec Vif Dimens es mm 78x 148x50 LxPx A Peso aprox sem acess rios 250 g Empilhamento m ximo 10 caixas Temperatura p transporte e armazenamento 5a50 C Temperatura ambiente de trabalho 5a45 C mA miliamp res Hz Hertz useg us microsegundos mseg milisegun dos V
8. sa da estabilizada de 9 volts DC 250mA pino tipo P4 2 5 X 5 5 X 9 mm com positivo externo e negativo interno ATEN AO O Neurodyn TENS portable foi adequado certificado s normas t cnicas NBRIEC 60601 1 NBRIEC 60601 1 2 e NBRIEC 60601 2 10 somente quando utilizado com bateria de 9 volts Sendo assim n o garantido o seu funcionamento dentro das referidas normas quando utilizado com adaptador AC DC eliminador de pi Ihas Pot ncia de entrada Consumo m x AVA EQUIPAMENTO DE CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Forma de Pulso onda quadrada bif sica assim trica sem componente c c corrente cont nua Ver gr fico abaixo Tek Tl Trig d M Pos 1 500ms Gravar Rest Formato Arquivo BMP Sobre e e mr ra VA O de Imagens Selecionar Pasta Salvar TEKODO2 BMP CH1 20 04 M S500us CH1 4 11 8V 3 0ut 05 15 10 249 125Hz GR FICO quando R 250Hz e T 400useg Forma de onda quadrada bif sica assim trica sem componente C C corrente cont nua 35 Canais de sa da 2 canais independentes em amplitude Intensidade de corrente m xima por canal com carga resis tiva de1000 ohms quando R 250Hz e T 400useg Modo TENS normal 100 mA pico a pico por canal Dura o largura T da fase positiva do Pulso da corrente TENS a 50 da amplitude m xima vari vel de 25 useg a 400 useg Dura o largura T da fase
9. A volt amp res Nota 1 Os dados t cnicos aqui apresentados poder o apresentar erro de at 15 2 O aparelho e suas caracter sticas poder o sofrer altera es sem pr vio aviso
10. ATEN O ESTE MANUAL DE INSTRU ES FAZ MEN O AO EQUI PAMENTO NEURODYN portable TENS FABRI CADO PELA IBRAMED SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUI DADOSAMENTE ESTE MANUAL DE INSTRU ES ANTES DE UTILIZAR O APARELHO E QUE SE FA A RE FER NCIA AO MESMO SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES MANTENHA O SEMPRE AO SEU ALCANCE Manual de Opera o 8 edi o revisada em 10 2006 NDICE Cuidados Gerais com o Equipamento 2 Explica o dos s mbolos utilizados 3 Observa es Preliminares 5 Descri o do NEURODYN portable TENS 7 NEURODYN portable TENS Alimenta o El trica 7 NEURODYN portable TENS Controles indicadores e opera o 9 Aprendendo a operar o NEURODYN TENS portable 14 TENS Introdu o 17 Aplica es da TENS 19 Cuidados e Contra Indica es 20 Par metros de Estimula o 21 Coloca o dos Eletrodos 23 Eletrodos Recomenda es 27 Limpeza dos Eletrodos Manuten o Garantia 28 Localiza o
11. S Trata se de um estimulador transcut neo neuromuscular de correhtes TENS E um equipamento port til e pequeno com dois ca nais de sa da para o paciente que funciona com uma bateria de 9 volts tipo 6F22 Possibilita a escolha de T dura o do pulso de 25us a 400us e de R fregii ncia de repeti o dos pulsos de 0 5Hz a 250Hz A sele o destes par metros T e R feita via teclado de to que com as informa es mostradas em visor display de led s de 7 segmentos na cor verde Enquanto voc estiver programando as fun es do NEURODYN portable TENS o visor estar aceso O NEURODYN portable TENS pode ser tamb m ligado a rede el trica bastando para isso conect lo ao adaptador de rede 110 220 volts para 9 volts maiores detalhes no capitulo alimenta o el trica Sendo um equipamento pequeno com funcionamento bate ria de 9 volts pode ser facilmente transportado e utilizado pelo pr prio paciente pois dotado de bolsa com presilha para cintos O NEURODYN portable TENS possibilita os seguintes modos de opera o 1 TENS modo normal TENS convencional acupuntura breve e intensa 2 TENS Vif TENS com varia o autom tica de intensidade e fre qu ncia 3 BURST TENS modulado em trens de pulso a 2Hz NEURODYN portable TENS ALIMENTA O EL TRICA funciona com bateria de corrente cont nua de 9 volts tipo 6F22 Possibilita op o de funcionamento com adaptador AC DC O adaptador AC DC t
12. a presen a de uma intensidade de corrente de sa da para o paciente que possa entregar para uma resis t ncia de carga de 1000 ohms uma tens o maior que 10 V ou uma corrente maior que 10 mA eficazes 10 Etiqueta com as caracter sticas da corrente de sa da do NEU RODYN portable TENS 11 Conex o do cabo para o paciente do canal 1 12 Conex o do cabo para o paciente do canal 2 13 in tensidade de corrente de sa da para o paciente que pos sa entregar para uma resist ncia de carga de 1000 ohms uma tens o maior que 10 V ou uma corrente maior que 10 mA eficazes 13 Indicador luminoso amarelo da presen a de uma 14 DC Adaptor entrada do adaptador AC DC tamb m chamado de eliminador de pilhas um acess rio op op cional que dever ser adquirido pelo propriet rio do equipamento Este adaptador poder ser encontrado na IBRAMED ou em lojas de equipamentos eletr nicos As caracter sticas t cnicas des te adaptador AC DC s o tens o de rede de 110 220 volts AC 60 Hz com sa da estabilizada de 9 volts DC 250mA pino tipo P4 2 5 X 5 5 X 9 mm com positivo externo e negativo interno 15 Tampa do compartimento da bateria de 9 volts cessidade de trocar esta bateria abrir este comparti mento desconectar a bateria fraca e conectar a nova bateria de 9 volts tipo 6F22 O conector de bateria dentro do com partimento especial e n o permite substitui o incorreta Portanto n o poss vel a conex o c
13. abinete pois elas podem danificar o aca bamento Use apenas um pano macio seco e limpo Explica o dos s mbolos utilizados Q Y i ATEN O Consultar e observar exatamente as insru es de uso contidas no manual de opera o ol Equipamento CLASSE II Equipamento no qual a prote o contra choque el trico n o se fundamenta apenas na isola o b sica mas incorpora ainda precau es de seguran a adicionais como isola o dupla ou refor ada n o comportando recursos de aterramento para prote o nem dependendo de condi es de instala o Equipamento com parte aplicada de tipo BF Power Supply 9V H One Battery Type 6F22 Etiqueta caracter sticas da bateria de 9volts Na Caixa de Transporte FR GIL O conte do nesta embalagem fragil e deve ser transportado com cuidado o ESTE LADO PARA CIMA Indica a correta posi o para tranporte da embalagem 0 C LIMITES DE TEMPERATURA Indica as 5 temperaturas limites para transporte e armazenagem da embalagem RR MANTENHA LONGE DA CHUVA A embalagem n o deve ser transportada na chuva br EMPILHAMENTO M XIMO N mero m ximo de embalagens identicas que podem ser empilhadas uma sobre as outras Neste equipamento o n mero limite de empilhamento 10 unidades Observa es Preliminares z O equipamento um estimulador transcut neo neuro muscular utilizado nas terapias
14. ado nervo perif rico em ex tremidades opostas Obs Um canal pode ser usado para estimular o s tio de dor relacionado e o outro canal um s tio n o relacionado Proximal todos eletrodos s o colocados acima do n vel da les o Eficiente nas les es de nervos perif ricos les es medulares e na dor de membro fantasma Distal envolve pelo menos a coloca o de um eletrodo na periferia da dor referida para assegurar a percep o da parestesia atrav s de toda regi o dolorosa Linear envolve a coloca o dos eletrodos de forma proximal e dis tal assim como em s tios referentes aos pontos gatilhos ou ra zes nervosas relacionadas dor Alternada envolve a coloca o alternada dos canais quando se es timula de forma linear para assegurar uma melhor distribui o da pa restesia na regi o dolorosa Cruzada ocorre quando uma estimula o com dois canais cruza a rea de dor concentrando dessa forma a percep o da corrente na regi o dolorosa Mi tomo Segmentalmente Relacionado quando a estimula o intoler vel no local da dor os eletrodos devem ser colocados em gru pos musculares distantes por m inervados pelos mesmos n veis me 25 dulares da regi o dolorosa Sugere se usar as formas de estimula o fortes e os trens de pulso Remota os eletrodos de um ou dois canais s o colocados em regi o segmentalmente relacionadas ou n o com a rea dolorosa Um s tio remoto pode estar localiza
15. amb m chamado de eliminador de pi lhas um acess rio opcional que dever ser adquirido pelo proprie t rio do equipamento Este adaptador poder ser encontrado na I BRAMED ou em lojas de equipamentos eletr nicos As caracter sti cas t cnicas deste adaptador AC DC s o tens o de rede de 110 220 volts AC 60 Hz com sa da estabilizada de 9 volts DC 250mA pino tipo P4 2 5 X 5 5 X 9 mm com positivo externo e negativo interno O NEURODYN portable TENS um equipamento que 8 ATEN O O Neurodyn TENS portable foi adequado certificado s normas t cnicas NBRIEC 60601 1 NBRIEC 60601 1 2 e NBRIEC 60601 2 10 somente quando utilizado com bateria de 9 volts Sendo assim n o garantido o seu funcionamento dentro das referidas normas quando utilizado com adaptador AC DC eliminador de pi lhas Na parte traseira do equipamento encontra se o comparti mento da bateria Quando houver a necessidade de trocar esta bateria abrir este compartimento desconectar a bate ria fraca e conectar a nova bateria de 9 volts tipo 6F22 Se gundo o fornecedor a temperatura de opera o de maior rendimento da bateria de 9 volts de 20 C a 54 C O conector de bateria den tro do compartimento especial e n o permite substitui o incorre ta Portanto n o poss vel a conex o com polaridade invertida da bateria O equipamento possui prote o contra riscos de seguran a se a bateria estiver fraca Quando o estado da bateria fo
16. ceso Atrav s da teclas up T F adjust 6 aumente a frequ ncia de 0 5 Hz default para 150 Hz O visor display de 7 segmentos 5 mostrar 150 Jin Lembre se que o indicador luminoso da fun o fregii ncia de repeti o do pulso F Hz dever estar aceso Sendo assim a programa o da fregii ncia est pronta 150 Hertz 2 passo Vamos escolher a dura o de 225 us Pressione a tecla se lect 2 de maneira que o indicador luminoso da fun o dura o do pulso T us fique aceso Atrav s da teclas up T F adjust 6 au mente a dura o de 25 us default para 225 us O visor display de 7 segmentos 5 mostrar 229 F i Lembre se que o indicador luminoso da fun o dura o do pulso T Hz dever estar aceso Sendo assim a programa o da dura o es t pronta 225 us 3 passo Pressione a tecla mode 7 e escolha agora o modo de es timula o n mero 1 que TENS normal O visor indicador luminoso do modo de estimula o 8 estar indi cando 17 4 passo Atrav s do controle liga desliga e intensidade do canal 1 ou canal 2 1 aumente devagar a intensidade de corrente girando se o controle no sentido hor rio A intensidade de corrente de sa da do canal diminui girando se o controle no sentido anti hor rio Como visto at aqui o painel do Neurodyn TENS portable auto explicativo bastando alguns minutos de manuseio para se fami liarizar com a maneira de program lo
17. dade de corrente de sa da do canal 1 estar sendo diminu da Continuando at sentir se um clic posi o off o canal 1 estar sendo desligado Girando se no sentido hor rio a intensidade de corrente de sa da do canal 1 estar sendo aumentada Canal 2 Girando se este controle no sentido anti hor rio a intensi dade de corrente de sa da do canal 2 estar sendo diminu da Conti nuando at sentir se um clic posi o off o canal 2 estar sendo desligado Girando se no sentido hor rio a intensidade de corrente de sa da do canal 2 estar sendo aumentada 2 Tecla select permite a sele o da dura o do pulso T ou da freq ncia de repeti o do pulso R 3 Indicador luminoso da fun o dura o do pulso T us 4 Indicador luminoso da fun o freq ncia de repeti o do pulso R Hz 5 Visor display de 7 segmentos verde indica os valores escolhidos para a fun o T us ou R Hz 6 Teclas up e down T F adjust permite escolher valores para as fun es T us e R Hz Exemplo 1 atrav s da tecla select sele cione a fun o R Hz O indicador luminoso da fun o fregii n cia de repeti o do pulso R estar aceso Pressionando se agora a tecla up ou down voc estar aumentando ou diminuindo res pectivamente o n mero de pulsos por segundo fregii ncia Po de ser ajustado dentro de uma faixa de 0 5 a 250 pulsos por se gundo 0 5 a 250 Hertz Exemplo 2 at
18. de Defeitos 30 Termo de Garantia 31 Aces e Caract T c NEURODYN portable TENS 33 Pontos de venda 37 Pesquisa comercial 39 ATEN O AN RISCO DE CHOQUE EL TRICO N O ABRIR Um ponto de exclama o dentro de um tri ngulo alerta o usu rio sobre a exist ncia de importantes instru es de opera o e de manuten o servi o t cnico no manual de instru es que acompanha o aparelho Cuidados Gerais com o Equipamento O NEURODYN portable TENS um equipamento que n o necessita de provid ncias ou cuidados especiais de instala o Sugerimos apenas alguns cuidados gerais Evite locais sujeitos a vibra es Instale o aparelho sobre uma superf cie firme e horizontal em lo cal com perfeita ventila o Evite locais midos quentes e com poeira Este equipamento n o protegido contra penetra o nociva de gua Quando utilizado adaptador AC DC posicione o cabo de rede de modo que fique livre fora de locais onde possa ser pisoteado e n o coloque qualquer m vel sobre ele N o introduza objetos nos orif cios do aparelho e n o ap ie reci pientes com l quido N o use subst ncias vol teis benzina lcool thinner e solventes em geral para limpar o g
19. do proximal distal ou contralateral regi o de dor geralmente emprega se uma estimula o forte nessas reas Contralateral quando a estimula o que envolve uma extremidade ou um dos lados do corpo n o pode ser realizada geralmente em ca sos de queimaduras ou hiperestesias a estimula o do mesmo nervo de forma contralateral pode ser ben fica A estimula o contralateral n o promover um al vio t o efetivo quanto o da estimula o ipsisla teral e deve ser usada somente como ltimo recurso S tios n o Relacionados quando as t cnicas acima descritas n o se mostrarem efetivas bons resultados podem ser conseguidos atrav s de estimula es de regi es superficiais dos nervos mediano ulnar e ci tico das extremidades inferior e superior da coluna das regi es cervical alta e transcraniana Regi o Cervical Alta pode ser feita com um ou dois canais colo cando se os eletrodos atr s da orelha e imediatamente acima do pro cesso mast ide Transcraniana estimula o com um ou dois canais nas regi es de ambas as fossas temporais O ponto exato situa se uma polegada an terior e superior orelha Deve ser dada prefer ncia s coloca es de eletrodos que cubram automaticamente as regi es dolorosas 26 A bibliografia b sica utilizada nestes resumos foi Mannheimer J S and Lamp G N Clinical Transcutaneous Elec trical Nerve Stimulation Philadelphia F A Davis 1984 Reprint 1987 Ge
20. e o equipamento atrav s do controle liga desliga do canal 1 ou canal 2 1 Ao ligar o aparelho o visor display de 7 seg mentos 5 mostrar a seguinte mensagem 2 O 5Jrn Note que o indicador luminoso da fun o frequ ncia de repeti o do pulso F Hz do lado direito deste visor est aceso Sendo assim a indica o no visor 0 5 Hertz 6 passo Pressione agora a Tecla select 2 O indicador luminoso da fun o fregii ncia de repeti o do pulso F Hz se apaga e o indi cador luminoso da fun o dura o do pulso T us acender Neste momento o visor 5 indicar 25 E H 2 F Hz Note que o visor indicador luminoso do modo de estimula o 8 est indicando ou seja modo de estimula o TENS At este momento descrevemos o default do Neurodyn TENS por table ou seja a programa o inicial ao se ligar o aparelho F 0 5 Hz T 25 us e modo de estimula o TENS normal Como exemplo faremos a seguir uma programa o diferente 16 Exemplo Vamos supor que a pr tica cl nica ou literatura existente sugira para determinada patologia o modo TENS normal com fre q ncia de 150 Hz e dura o do pulso de 225 us 1 passo Ligue o equipamento e a programa o default descrita na p gina anterior ser executada Vamos escolher a freq ncia de 150 Hz Pressione a tecla select 2 de maneira que o indicador lumi noso da fun o freq ncia de repeti o do pulso F Hz fique a
21. eletrodos As vezes necess rio experimentar v rios lugares antes de determinarmos a melhor coloca o e bloquear mos a dor Antes de colocar os eletrodos limpe a rea com sab o suave e gua removendo desta maneira a oleosidade e poss veis fragmen tos da pele reduzindo desta maneira a resist ncia a passagem da corrente el trica Enx giie e enxugue a rea antes de colocar os e letrodos Aplique o gel condutor apropriado fornecido pelo fabricante em camada homog nea de aproximadamente 1 a 2 mm de espessura na parte inferior de cada eletrodo Alguns eletrodos s o auto adesivos e n o necessitam do gel Os eletrodos devem ser colocados com fita adesiva exceto auto adesivos Certifique se de que todos os lados est o bem firmes e ajustados pele Terminado o tempo da aplica o retire os eletrodos lave a pele e os eletrodos com gua e sab o enx giie e enxugue 24 Coloca o dos eletrodos que s o mais frequentemente utilizadas na maior parte das s ndromes dolorosas tanto agudas quanto cr nicas Unilateral coloca o em um dos lados de uma articula o da colu na da face da cabe a ou de uma extremidade Pode ser realizada com um ou dois eletrodos Bilateral os eletrodos de um ou dos dois canais s o colocados em ambos os lados da coluna da face da cabe a ou das articula es Com dois canais um par pode ser colocado no lado oposto ao outro par ou de forma a estimular um determin
22. irente consumidor mesmo que o produto venha a ser transferido a terceiros Compreender a substitui o de pe as e m o de obra no reparo de defeitos devidamente constatados como sendo de fabrica o 3 O atendimento em garantia ser feito EXCLUSIVA MENTE por pontos de venda IBRAMED pela pr pria IBRAMED ou outro especificamente designado por escrito pelo fabricante 4 A GARANTIA N O ABRANGER OS DANOS QUE O PRODUTO VENHA A SOFRER EM DECORR NCIA DE O produto n o for utilizado exclusivamente para uso m dico Na instala o ou uso n o forem observadas as especifica es e recomenda es deste Manual Acidentes ou agentes da natureza liga o a sistema el trico com voltagem impr pria e ou sujeitas a flutua es excessivas ou so brecargas O aparelho tiver recebido maus tratos descuido ou ainda so frer altera es modifica es ou consertos feitos por pessoas ou enti dades n o credenciadas pela IBRAMED Houver remo o ou adultera o do n mero de s rie do apare lho Acidentes de transporte 32 5 A garantia legal n o cobre despesas com a instala o do produto transporte do produto at a f brica ou oficina autorizada despesas com m o de obra materiais pe as e adapta es necess rias prepara o do local para instala o do aparelho tais como rede el trica alvenaria rede hidr ulica aterramento bem como suas adapta es A garantia n o cobre tamb m pe as sujeitas
23. iste at hoje contra indica es absolutas para o uso da TENS por m algumas precau es devem ser tomadas N o Aplicar em Dores N o Diagnosticadas pode motivar uma ati vidade f sica mais vigorosa antes que uma les o esteja recuperada ou mascarar uma doen a grave Dispositivo Eletr nico Implantado recomenda se que um paciente com um dispositivo eletr nico implantado por exemplo um marca passo card aco n o seja sujeito a estimula o a menos que uma opi ni o medica especializada tenha sido anteriormente obtida Pacientes Card acos podem apresentar rea es adversas Tome muito cuidado e redobre a aten o durante a aplica o da TENS Gravidez evite a aplica o durante os tr s primeiros meses princi palmente em regi es lombar e abdominal N o Estimular Sobre os Seios Carot deos pode exacerbar reflexos vago vagais Estimular Com Intensidades Reduzidas as Regi es do Pesco o e da Boca para evitar espasmos dos m sculos lar ngeos e far ngeos Cuidado nas aplica es em crian as pacientes senis e epil ticos Equipamentos de monitora o Evite o uso do TENS em salas de recupera o p s cir rgicas quando o paciente estiver sendo monito rado por monitor card aco ou qualquer outro tipo de monitora o ele tr nica Condi es da pele O uso cont nuo da estimula o el trica pode o casionar irrita o perigosa da pele Se erup o ou outro sintoma raro aparecer desligue o TENS remova os ele
24. medula 22 REVERSIBILIDADE Revers vel pelo naloxone MECANISMOS Neuro humoral serotonin rgico TENS BREVE E INTENSA FREQU NCIA do PULSO Alta aproximadamente 100 150 Hz TEMPO de PULSO Largo aproximadamente 150 250 useg INTENSIDADE Alta no limite do suport vel pode causar contra es musculares tetonizantes ou fascicula es n o ritmadas S TIO ANALG SICO Segmental e extrasegmental no corno pos terior da medula DNIC nervo perif rico e mesenc falo REVERSIBILIDADE Revers vel por antagonistas serotonina MECANISMOS Bloqueio da condu o qu mica isqu mica ou a n dica contra irrita o Teoria do envolvimento cortical inibit rio rompimento do padr o tal mico de dor Serotonin rgico TRENS DE PULSO BURST FREQU NCIA DE PULSO Portadora alta ou baixa aproxima damente 50 160 Hz envolt ria baixa aproximadamente 2 Hz TEMPO de PULSO Largo aproximadamente 100 200 useg INTENSIDADE Alta no limite do suport vel com contra es musculares ritmadas fortes al m da parestesia S TIO ANALG SICO Segmental e extrasegmental supraespinhal e no corno dorsal da medula REVERSIBILIDADE Revers vel pelo naloxona MECANISMOS Neuro humoral serotonin rgico Teoria do envol vimento cortical inibit rio rompimento do padr o tal mico da dor 23 Coloca o dos Eletrodos A chave para o sucesso na utiliza o do TENS esta na correta coloca o do
25. o menos 3 metros dos equi pamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas 6 O Neurodyn TENS portable foi aprovado nos ensaios de compatibilidade eletromagn tica O objetivo destes ensaios garantir que o n vel dos sinais esp rios gerados pelo equipamento e irradiados ao meio ambiente est o abaixo dos limites especificados na norma CISPR 11 grupo 1 classe B Emiss o radiada CISPR 11 garantir a imunidade do equipamento s descargas eletrost ticas por contato e pelo ar provenientes do ac mulo de cargas el tricas est ticas adquiridas pelo corpo Descarga Eletrost tica TEC 61000 4 2 garantir a imunidade do equipamento quando submetido a um campo eletromagn tico incidente a partir de fontes externas Imuni dade a RF Irradiado IEC 61000 4 3 Resumo dos resultados dos ensaios de compatibilidade eletromagn tica ENSAIOS IDENTIFICA O CRIT RIO N VEIS CISPR 11 Emiss o Radiada Conforme Classe B A E3KV por contato IEC rad Descarga Eletrost tica A t6 KV por contato B E8 KV pelo ar Ee Mi Imunidade a RF Irradiado A 3 V m Crit rio A Funcionamento normal dentro dos limites da especifica o Crit rio B Perda tempor ria de fun o ou degrada o de desempenho cuja cor re o n o requer a interven o do operador Aten o A aplica o dos eletrodos pr ximo ao t rax po de aumentar o risco de fibrila o card aca Descri o do NEURODYN portable TEN
26. om polaridade invertida da bateria 16 Compartimento da bateria de 9 volts Quando houver Advert ncia Remover a bateria de 9 volts se houver probabilidade de o equipamento n o ser utilizado por mais de tr s meses 14 Aprendendo a operar o Neurodyn TENS portable 1 passo Retire o equipamento do saco pl stico de prote o e abra a tampa do compartimento da bateria de 9 volts localizada na traseira do aparelho 2 passo Localize a bateria de 9 volts fornecida como acess rio do equipamento Retirar a embalagem de prote o e conectar a bateria no conector dentro do compartimento Fechar a tampa do comparti mento O conector de bateria dentro do compartimento especial e n o permite substitui o incorreta Portanto n o poss vel a cone x o com polaridade invertida da bateria 3 passo Colocar os cabos de conex o ao paciente nos conectores de sa da localizados na lateral esquerda do equipamento O cabo verme lho canal 1 dever ser conectado na sa da correspondente vermelha O Cabo preto canal 2 dever ser conectado na sa da correspondente preta 4 passo Colocar os eletrodos de borracha de silicone condutiva nos pinos banana localizados na extremidade do cabo de conex o ao pa ciente 15 Os par metros do NEURODYN TENS portable s o programados por teclado de toque e indicados em visor display de 7 segmentos Segue abaixo os passos necess rios para se operar o equipamento 5 passo Ligu
27. por correntes TENS Uti liza tecnologia de microcomputadores ou seja micro controlado Trata se de t cnica n o invasiva sem efeito sist mico n o causa depend ncia e n o tem efeitos cola terais indesej veis Consiste na aplica o de suave esti mula o el trica atrav s de eletrodos colocados em reas corporais afetadas pela dor Este equipamento corresponde a CLAS SE II tipo BF de seguran a e prote o Deve ser operado somente por profissionais qualificados e dentro dos departamentos m dicos devidamente credenciados N o est previsto o uso destas unidades em locais onde exista risco de explos o tais como departamentos de anestesia ou na presen a de uma mistura anest sica inflam vel com ar oxig nio ou xido nitroso INTERFER NCIA ELETROMAGN TICA POTENCIAL A cone x o simult nea do paciente ao estimulador e a um equipamento ci r rgico de alta fregii ncia pode resultar em queimaduras no local de aplica o dos eletrodos e poss vel dano ao estimulador A opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de tera pia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sa da do aparelho Para prevenir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o estimula dor e um outro grupo separado para os equipamentos de ondas cur tas ou micro ondas Sugerimos ainda que o paciente o estimulador e cabos de conex o sejam instalados a pel
28. r necessidade de ultrapassar estes valores o usu rio dever ficar atento a poss veis efeitos danosos NBR TEC 60601 2 10 Os valores m ximos de corrente de sa da para o paciente forneci dos por este equipamento n o ultrapassam o limite de densidade de corrente especificado pela norma NBR IEC 60601 2 10 Sen do assim com os eletrodos recomendados o equipamento pode ser operado com a sa da no m ximo caso seja necess rio Alguns produtos qu micos gel cremes etc podem causar danos aos eletrodos diminuindo a sua vida til Utilize sempre o gel fornecido como acess rio Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos antes de guard los ELETRODOS BIOCOMPATIBILIDADE ISO 10993 1 A I BRAMED declara que os eletrodos de borracha de silicone forneci dos com o equipamento n o ocasionam rea es al rgicas Estes ele trodos devem ser somente colocados em contato com a superf cie in tacta da pele respeitando se um tempo limite de dura o deste conta to de 24 horas N o existe risco de efeitos danosos s c lulas nem re a es al rgicas ou de sensibilidade Os eletrodos de borracha de sili cone n o ocasionam irrita o potencial na pele Eletrodos auto aderentes descart veis O material utilizado na fa brica o destes eletrodos eliminam riscos e t cnicas especiais para sua elimina o Sugerimos seguir instru es do fabricante escolhido pelo usu rio 28
29. r prec rio o visor display de 7 segmentos verde do NEURODYN portable TENS ficar piscando e o equipamento n o aceitar nenhum tipo de co mando ou programa o at que se troque a bateria Advert ncia Remover a bateria de 9 volts se houver probabilidade de o equipamento n o ser utilizado por mais de tr s meses Obs 1 Sempre que trocar a bateria colocar os controles de intensidade de corrente canal 1 e canal 2 na posi o OFF desligado Se acontecer de um dos canais estiver ligado e com intensidade fora da posi o off ao se trocar a bateria o visor display de sete segmentos verde fi car piscando e a sa da do aparelho ser interrompida Caso voc es teja utilizando adaptador AC DC se faltar energia el trica quando ela voltar este visor estar piscando e a sa da ser interrompida Isto tudo acontece como seguran a para o paciente Voc dever colocar o controle de intensidade na posi o m nima Neste momento o visor para de piscar e nova intensidade poder ser dada 2 Dentro do equipamento existem tens es perigosas Nunca abra o equipamento NEURODYN portableTENS Controles indicadores e opera o NEURODYN Portable a 10 Lateral direita Lateral esquerda 14 11 13 12 Vista traseira Poner Spy 1 6 One Batey Te ED 11 1 Controle liga desliga e intensidade do canal 1 e canal 2 Canal 1 Girando se este controle no sentido anti hor rio a AN intensi
30. rav s da tecla select se lecione a fun o T us O indicador luminoso da fun o dura o do pulso T se acender Pressionando se agora a tecla up ou down voc estar aumentando ou diminuindo respectivamente a dura o do pulso largura do pulso Pode ser ajustado dentro de uma faixa de 25 a 400 micro segundos us 12 7 Tecla mode esta tecla respons vel pela sele o do modo de es timula o ou seja 1 TENS tens normal 2 TENS Vif tens com varia o autom tica de intensidade e fregii ncia ou seja varia ao mesmo tempo a dura o do pulso T e da frequ ncia de repeti o do pulso R proporcionando uma maior varredura das fibras musculares evitando tamb m a acomoda o muscular causada pela passagem da corrente Quando este modo selecionado a dura o do pulso T de cresce variando automaticamente de 250 useg at 75 useg enquanto a fregii ncia de repeti o do pulso R cresce vari ando automaticamente de 7 Hz at 65 Hz num tempo apro ximado de 12 5 segundos Logo em seguida a dura o do pul so T cresce variando automaticamente de 75 useg at 250 useg enquanto a fregii ncia de repeti o do pulso R decres ce de 65 Hz at 7 Hz num tempo aproximado de 12 5 segun dos Estes ciclos se repetem indefinidamente at que o modo de estimula o seja alterado 8 Visor indicador luminoso do modo de estimula o selecionado pe la tecla MODE 9 Indicador luminoso amarelo d
31. rsh M R and Wolf S L Applications of Transcutaneous Elec trical Nerve Stimulation Phisical Therapy 65 314 322 1985 Baker Lucinda L Neuromuscular Electrical Stimulation in the Res toration of Purposeful Limb Movements Manuais e folhetos de equipamentos Medtronic Inc Nelson Roger M and Currier Dean P Clinical Electrotherapy 27 ELETRODOS RECOMENDA ES O NEURODYN portable TENS possibilita estimula o neuromuscular transcut nea com cor rentes TENS Para isso utilizamos eletrodos de borracha de silicone especi ais que s o fornecidos com o equipamento O tamanho rea em cm E dos eletrodos utilizados na eletro estimula o muito importante Recomendamos usar somente os eletrodos que s o fornecidos como acess rios do NEURODYN portable TENS no tamanho 30 X 50 mm O m todo de aplica o destes eletrodos muito sim ples De maneira geral os eletrodos utilizados de 30 X 50 mm se acomodam perfeitamente nas v rias partes do corpo ocasionando um efeito profundo nos tecidos e um tratamento confort vel ao paciente Se o usu rio quiser utilizar outro tipo de eletrodo recomendamos sempre os de tamanho maior que os fornecidos como acess rio Eletrodos de tamanho menor que os fornecidos como acess rio pode causar irrita es e queimaduras na pele Se for necess rio a utiliza o destes eletrodos menores recomendamos que a densi dade de corrente n o ultrapasse 2 mA eficazes em Se houve
32. so conect los Verifique tamb m a tomada de for a na parede O aparelho n o liga 2 Voc verificou o fus vel de prote o Alguns modelos de equipamentos I BRAMED utilizam fus veis externos ou tros n o Se externo verifique se n o h mal contato Verifique tamb m se o valor esta correto como indicado no manual de opera o O aparelho esta ligado mas n o emite corrente para o paciente 1 Voc seguiu corretamente as recomenda es e instru es do manual de opera o Verifique e refa a os passos indicados no item sobre controles indicadores e ope ra o O aparelho esta ligado mas n o emite corrente para o paciente 2 Voc verificou eletrodos gel e cabos de conex o ao paciente Verifique se o plug do cabo esta devida mente colocado ao aparelho Verifique se os eletrodos est o devida mente colocados ao corpo do paciente O aparelho n o liga e ou esta fun cionando mas parece que esta fraco A chave de comuta o 110 220v esta cor retamente ajustada para a rede local Alguns equipamentos IBRAMED utili zam esta chave outros n o Verifique e se necess rio ajuste adequadamente esta chave 31 je Termo de Garantia 1 O seu produto IBRAMED garantido contra defeitos de fabrica o se consideradas as condi es estabelecidas por este ma nual por 18 meses corridos 2 O per odo de garantia contar a partir da data da compra ao primeiro adqu
33. trodos e notifique o seu fi sioterapeuta ou m dico N o coloque os eletrodos sobre a boca ou pesco o Espasmos mus culares podem ocorrer e ocasionar bloqueamento das vias respirat rias Avers o ao uso do TENS Algumas pessoas acham a estimula o el trica extremamente desagrad vel Estes pacientes provavelmente dever o ser exclu dos do tratamento por TENS 21 PAR METROS DE ESTIMULA O Existem fundamentalmente quatro formas principais de esti mula o com a TENS Convencional TENS Acupuntura TENS Breve e Intensa Trens de pulso Burst A o Neurofisiol gica da TENS e Par metros TENS CONVENCIONAL FREQU NCIA do PULSO Alta aproximadamente 50 100Hz TEMPO de PULSO Estreito aproximadamente 45 80 useg INTENSIDADE Percept vel parestesia alta mas sem causar fasci cula o ou contra o muscular significativa S TIO ANALG SICO Segmental no corno posterior da medula REVERSIBILIDADE N o revers vel por antagonistas neuro humorais MECANISMOS Teoria da Comportas contra irrita o Teoria do envolvimento cortical inibit rio Rompimento do padr o tal mico de dor TENS ACUPUNTURA FREQU NCIA do PULSO Baixa aproximadamente 10 20 Hz TEMPO do PULSO Largo aproximadamente 150 250 useg INTENSIDADE Alta no limite do suport vel com contra es musculares ritmadas fortes S TIO ANALG SICO Segmental e extrasegmental supraespinhal e no corno dorsal da
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