P61_Manual_PT - 3B Scientific
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1. A OB Scientific Simulador de pun o epidural e lombar P61 1017891 obscientific com Simulador de pun o epidural e lombar P61 1017891 ndice Introdu o ED Volume de fornecimento ee ee ee Guia MARIANO EEE POVOT A eeniotensO Coloca o em funcionamento e utiliza o DB Explica o relativamente ao procedimento m dico n 7 F G sd 1 Manuten o e conserva o coco coco EE E E nn 12 Lista de pe as sobressalentes enana 12 Dados T cnicos cocoa once 12 e i ae pm K as Je Introdu o Parab ns pela compra deste simulador de elevada qualidade Antes da coloca o em funcionamento do aparelho leia cuidadosamente o manual de instru es para que seja garantido o seu funcionamento sem avarias e voc possa trabalhar de modo satisfat rio com o produto O simulador de pun o epidural e lombar indicado tanto para a forma o de profissionais de sa de quanto para a forma o de especialidades m dicas individuais A pun o epidural e lombar convence pelo feedback h ptico e ac stico muito realista adquirido pela utiliza o de materiais de elevada qualidade e resistentes O seu modelo leve e compacto permite uma enorme flexibilidade de utiliza o Os baixos custos de funcionamento e a utiliza o intuitiva garantem um desempenho cont nuo e no mais alto n vel Vista geral das fun es principais e Aplica o de anestesia epidural com Loss of Resistanc2. o e Encher com gua da ponta at 55 ml e Unir a seringa da parte traseira at ao canal espinal e Pressionar o mbolo da seringa at resist ncia o canal espinal est cheio e Segurar a seringa ao corpo base e Est pronto para funcionar Prepara o da Hanging Drop e Realizar a prepara o epidural e lombar e Introduzir a mangueira de extens o com a extremidade perfurada na segunda abertura do recipiente de recolha de gua e Unir mangueira a segunda seringa sem extensor e Est pronto para funcionar Explicac o relativamente ao procedimento m dico Indica es gerais Neste manual de instru es est descrito como m dicos e estudantes podem aprender e praticar num manequim sob orienta o t cnica a aplica o de uma anestesia espinal e epidural Tamb m pode ser simulada com uma t cnica an loga uma pun o de l quido cefalorraquidiano Estas instru es n o substituem qualquer livro t cnico de anestesia regional nem o treinamento cl nico com um anestesista experiente em pacientes O manequim deve por isso ser utilizado para treinar as manobras essenciais e os procedimentos durante a realiza o de uma anestesia regional peridural com condi es anat micas e hapticas muito realistas Este manual n o aborda a indica o psicologia fisiopatologia e os riscos e efeitos colaterais da anestesia regional peridural Nesses casos remetemos para a literatura respectiva O mesmo v lid
3. Anestesia raquidiana Procedimento Primeiro faz se a orienta o anat mica e a determina o do espa o intervertebral onde a pun o ir ter lugar Esta pode ser realizada com o manequim em posi o ereta ou deitada Os pontos de orienta o anat micos podem ser marcados com uma caneta de tinta lav vel Em seguida faz se a prepara o da anestesia raquidiana de acordo com as normas cl nicas internas O material a usar preparado e verifica se se est completo e funcionando corretamente Recomenda se a observ ncia das diretrizes habituais relativas higiene e a realiza o do trabalho com esteriliza o j durante o treinamento com o manequim O local de pun o limpo com desinfetante de acordo com a norma cl nica interna e coberto com um pano cir rgico esterilizado Depois de ser feita uma nova verifica o dos pontos de orienta o anat micos a c nula pode ser inserida Com esta poss vel penetrar a pele e o tecido adiposo subcut neo A agulha espinal pode ser introduzida atrav s da c nula Ap s a penetra o do tecido adiposo subcut neo a agulha percorre o ligamento interespinhoso Nessa altura sente se uma resist ncia t pica Cerca de 5 cm depois atingida a dura m ter a qual perfurada ap s a supera o de uma t pica resist ncia el stica O mandril da agulha espinal pode ser retirado antes ou depois da perfura o da dura m ter Ap s a perfura o da dura m ter e o mandril ser retir
4. ado a agulha espinal enche se de l quido cefalorraquidiano e pode ser injetado anest sico local normalmente A velocidade a que a agulha espinal se enche de l quido cefalorraquidiano simulado ou a press o da sua sa da depende da press o no ventr culo do l quido cefalorraquidiano a qual pode variar se houver uma bolha de ar ou de acordo com o mbolo da seringa Caso a velocidade de sa da do l guido cefalorraguidiano seja demasiado elevada a guantidade de gua da seringa pode ser reduzida de 55 ml para 50 ml O l quido cefalorraquidiano simulado constitu do por gua comum Por conseguinte pode dar se o t pico fen meno de estrias com a anestesia regional hiperb rica com barbotage aspira o de l quido cefalorraquidiano Depois de retirar a agulha espinal o local de pun o novamente fechado e o l quido cefalorraquidiano deixa de sair O local de simula o da pun o pode ser fechado com um curativo normal Anestesia epidural Procedimento Primeiro faz se a correspondente orienta o anat mica e a determina o do espa o intervertebral onde a pun o ir ter lugar Esta pode ser realizada com o manequim em posi o ereta ou deitada Os pontos de orienta o anat micos podem ser marcados com uma caneta de tinta lav vel Em seguida faz se a prepara o da anestesia epidural de acordo com a norma cl nica interna O material a usar preparado e verifica se se est completo e funcionando corretament
5. e Antes da pun o devem ser verificadas sobretudo a compatibilidade e permeabilidade da agulha de pun o do cateter e da liga o Recomenda se a observ ncia das diretrizes habituais relativas higiene e a realiza o do trabalho com esteriliza o j durante o treinamento com o manequim O local de pun o limpo com desinfetante de acordo com a norma interna da cl nica e coberto com um pano cir rgico esterilizado Depois de ser feita uma nova verifica o dos pontos de orienta o anat micos a pun o pode ser realizada M todo de perda de resist ncia Loss of Resistance O espa o epidural est representado no manequim por uma cavidade que se encontra imediatamente antes da dura m ter Na zona dorsal est demarcado o espa o entre os tecidos o qual simula os ligamentos e os tecidos nos espa os intervertebrais Tem uma profundidade de cerca de 40 a 45 mm A pun o pode realizar se na linha mediana e tamb m a partir do paramediano O percurso de perfura o da pele at ao espa o peridural tem cerca de 50 mm Geralmente utilizada uma agulha Tuohy para a pun o Depois de identificar novamente as ap fises a pele de silicone perfurada com a agulha Tuohy aprovada Durante a pun o o bisel da agulha deve ser posicionado de forma perpendicular abertura lateral para no caso de uma perfura o da dura m ter acidental o local de perfura o se manter pequeno Ao inserir a agulha atrav s do liga
6. e e com a t cnica Hanging Drop e Anestesia raquidiana com resist ncia realista da membrana dura m ter com ou sem c nula e Canal espinal cheio de l quido cefalorraquidiano com uma velocidade realista do fluxo atrav s da possibilidade de ajustar a sobrepress o e Coloca o de um cateter epidural no espa o epidural e Sistema de gua fechado e Limpeza f cil Desenvolvido e fabricado na Alemanha Volume de fornecimento O simulador de pun o epidural e lombar P61 composto por 1x corpo base 1x carril para as vertebras 1x peca de encaixe LOR Loss of Resistance 1x pele 1x canal espinal com liga o 1x recipiente de coleta de gua 1x mangueira de 10 cm 2 x seringas com extensor 1x anel de reten o para seringa 1x mangueira de extens o para a t cnica Hanging Drop 1x CD com o manual de instru es Guia r pido Montagem Nota No ato de entrega o simulador j foi montado e Colocar o corpo na parte traseira e Inserir o canal espinal e retirar de uma s vez e com firmeza a mangueira condutora e Deslizar a pe a de encaixe LOR sobre o carril das v rtebras e depois pressionar os dois contra o corpo base e Inserir espuma e Fixar a pele e Encaixar o recipiente de coleta de gua com as aberturas voltadas para o meio e Colocar a mangueira de 10 cm na caixa e o corpo base Coloca o em funcionamento e utiliza o Prepara o epidural e lombar e Equipar uma seringa com anel de reten
7. l criar uma press o negativa no espa o epidural Confira os procedimentos para a t cnica Hanging Drop p gina 6 A agulha Tuohy desliza pela pele pelo tecido subcut neo e pelo ligamento interespinhoso de forma an loga ao supracitado Contudo o mandril retirado pouco antes de atingir o espa o epidural Agora o corpo maioritaria mente transparente da agulha fica cheio de l quido para que surja uma gota suspensa na abertura A agulha continua a deslizar Ao alcan ar o espa o epidural a gota aspirada para a agulha atrav s da press o negativa gerada manualmente pela segunda seringa de 100 ml O cateter tamb m desliza da forma acima descrita FAQ Ao realizar a Loss of Resistance a press o da seringa diminui demasiado cedo A pe a de encaixe LOR ultrapassou o n vel m ximo de perfura o e tem de ser substitu da com o kit de pe as de reposi o 1017893 N o h resist ncia nem ru do durante a pun o A pe a de encaixe LOR ultrapassou o n vel m ximo de perfura o e tem de ser substitu da com o kit de pe as de reposi o 1017893 A pele tem claras marcas de uso ou decomp e se nos locais frequentemente perfurados A pele ultrapassou o seu n vel m ximo de perfura o e tem de ser substitu da por uma pe a de reposi o 1017892 As ventosas t m pouca for a de reten o Neste caso as ventosas t m de ser ligeiramente umedecidas para conseguirem atingir a sua for a m xima de reten o Sen o co
8. locar sobre uma superf cie plana Ao realizar a anestesia raquidiana n o sai qualquer l quido da agulha espinal quando o ventr culo alcan ado A press o sobre a seringa fixa diminuiu devido ao elevado n mero de simula es realizadas Nesse caso a seringa tem de ser novamente cheia e ligada de acordo com a Coloca o em funcionamento e utiliza o Se n o obter o efeito desejado a tubagem espinal foi picada com demasiada frequ ncia atingiu o seu n vel m ximo de perfura o e tem de ser substitu da pelo kit de pe as de reposi o 1017893 Escorre gua permanentemente do recipiente de coleta de gua O recipiente de coleta de gua tem de ser esvaziado e colocado de novo A pele n o est nivelada com o corpo base Neste caso t m de ser verificados os bot es de press o verifique se estes est o realmente apertados Na simula o Hanging Drop a gota ao alcan ar a profundidade de perfura o correta n o aspirada Certifique se que est tudo corretamente colocado e que a pe a de encaixe LOR foi devidamente encaixada no corpo base Devo pulverizar desinfetante de cor na pele Sim o desinfetante pode ser lavado com gua sem qualquer problema Podem ser utilizados adesivos antigos para fixar o cateter ao simulador Sim os restos de adesivo podem ser lavados da pele 11 12 Manutenc o e conservac o Depois de usar o simulador de punc o epidural e lombar devem ser retiradas todas as pecas
9. mento interespinhoso sente se uma resist ncia t pica Depois de retirar o mandril aplicada no canh o da agulha Tuohy uma seringa leve e que flua com facilidade A agulha ir agora correr com uma leve press o permanente no mbolo Ao chegar ao espa o epidural h uma t pica perda de resist ncia ao injetar l quido A agulha Tuohy gira agora 90 com a abertura voltada para cima e novamente 10 injetado l guido para poder ser verificado o espaco epidural Depois de retirar a seringa o cateter pode percorrer o espa o epidural com a agulha sem encontrar resist ncia No caso de o cateter n o conseguir deslizar a agulha pode ainda correr mais 1a 2 mm e ser realizada uma nova tentativa de deslizar o cateter Se a pun o ocorrer demasiado pr xima da aresta inferior da ap fise superior podem surgir dificuldades ao deslizar o cateter Se o cateter n o deslizar ao logo da agulha peridural n o deve ser retirado pela agulha colocada pois pode cortar se acidentalmente Nesse caso a agulha e o cateter devem ser retirados ao mesmo tempo Ap s o deslize do cateter at profundidade desejada a agulha retirada ao longo do cateter colocado e o cateter fixado com um penso de acordo a norma cl nica interna N o poss vel a representa o de uma t cnica de intuba o T cnica Gutierrez Hanging Drop Do mesmo modo pode ser simulada no manequim a t cnica Gutierrez Com este tipo de constru o poss ve
10. o com pacientes e utilizar os instrumentos habituais N o s o necess rias quaisquer agulhas especiais Podem ser usadas todas as agulhas raquidianas e peridurais habituais Recomenda se que durante o treinamento com o manequim sejam seguidas as normas de higiene e os procedimentos de esteriliza o Orienta o anat mica O manequim est concebido para a orienta o anat mica poder ocorrer como se se tratasse de uma pessoa Nele est representada toda a coluna vertebral As tentativas de pun o podem ocorrer da L1 2 at L4 5 Th11 Th12 i imiardetelernca ii Th12 L1 Th12 L1 Limiar de toler ncia 14 2 L1 L2 Oval lateralmente 12 3 L2 L3 Normal pequeno A 4 L3 L4 Normal grande ve L4 L5 Normal m dio e 5 Atrav s da pele e do tecido adiposo subcut neo as ap fises processos espinhosos s o palp veis Do mesmo modo que as cristas il acas parte superior da asa do osso il aco s o palp veis de lado A linha de liga o das partes superiores das asas dos ossos il acos linha da crista divide o espa o intervertebral L3 14 Desse ponto podem ser identificados e nomeados os restantes espa os intervertebrais A pun o pode acontecer tanto na posi o ereta quanto deitada Pode ser escolhido acesso mediano ou paramediano A pele de silicone pode ser pintada com uma caneta de tinta sol vel em gua para marca o dos pontos de orienta o anat micos As marca es podem ser limpas com gua
11. o para a utiliza o de farmacologia de anest sicos locais usados em pacientes O efeito de um medicamento n o pode ser simulado num manequim Principalmente os efeitos colaterais ou os erros na administra o de um medicamento como por ex a inje o intravascular n o podem ser simulados Uma anestesia regional peridural deve ser realizada de acordo com as normas internas Para isso est o especialmente mencionadas as diretivas relativas higiene a monitoriza o da circula o e os medicamentos usados Mesmo quando se pratica num manequim a aprendizagem e o treinamento de uma anestesia regional peridural devem seguir as normas internas da cl nica respons vel Todos os passos de trabalho da anestesia regional podem ser realizados de forma realista at ao momento da monitoriza o da circula o e ao efeito farmacol gico dos anest sicos locais Utiliza o de material de trabalho Para a realiza o de uma anestesia regional peridural podem ser utilizados todos os materiais habituais A pele de silicone pode ser tratada com todos os desinfetantes habituais A pele de silicone pode ser colada com todos os pensos e curativos habituais os quais geralmente s o removidos sem deixar res duos Os pensos transparentes fixam sem grande ader ncia ao silicone Treinamento no manequim Durante o treinamento com o manequim aconselh vel a observ ncia das normas internas optar por um modo de trabalho semelhante ao desenvolvid
12. remov veis O recipiente de recolha de gua tem de ser esvaziado Em seguida todos os componentes gue estiveram em contacto com a gua t m de ser secos com um pano Uma vez seco o simulador pode voltar a ser montado e arrumado Lista de pecas sobressalentes N de encomenda Pe a de reposi o 1017892 Pele de reposi o 1017893 Kit de reposi o da pe a de encaixe LOR 2 pe as de encaixe LOR com 2 tubagens espinais Dados T cnicos Medidas Simulador HxBxT 45 x 35 x 24 cm Peso Aprox 3 kg Condi es de funcionamento Temperatura de servi o 10 C a 40 C Temperatura de armazenamento 20 C a 60 C Os pl sticos utilizados encontram se em conformidade com a Norma relativa a brinquedos DIN EN 71 3 9 JB Scientific A worldwide group of companies 3B Scientific GmbH Rudorffweg 8 21031 Hamburg Germany amp 49 40 73966 0 G 49 40 73966 100 3bscientific com 3b 3bscientific com O Copyright 2014 for instruction manual and design of product 3B Scientific GmbH Germany P61 1017891 08 2014
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