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Dissertação de mestrado Hipertensão arterial sistêmica auto

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1. A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 Consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate conseguir lavar a roupa embora use m quina de lavar ou tanquinho para cumprir a tarefa 2 Recebe ajuda marque essa op o de resposta caso o a idoso a que precisa de algu m para lhe ajudar a lavar sua roupa 3 N o consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate que que n o consegue lavar a roupa pois nunca fez essa tarefa 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A61 O A Sr a consegue cuidar do seu dinheiro sozinho a O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a consegue a cuidar do seu dinheiro sozinho a A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 Consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate que cuida sozinho a do seu dinheiro 2 Recebe ajuda marque essa op o de resposta caso o a idoso a precise de ajuda de algu m para cuidar do seu dinheiro como ir ao banco fazer dep sitos ou verificar o extrato do banco 3 N o consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate que n o consegue cuidar do seu dinheiro 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marqu
2. Queremos saber qual foi o principal motivo pelo qual o entrevistado nunca doou sangue As op es n o devem ser lidas e esta quest o ser aplicada somente para os que nunca doaram sangue ou seja aqueles que responderam N o na pergunta anterior Se a resposta dada pelo entrevistado estiver contida em alguma das alternativas marcar a op o correspondente Se a resposta dada n o estiver contida em nenhuma das alternativas escrever a resposta na op o Outros Medo da agulha ou da coleta refere se ao procedimento de coleta por ser doloroso Se o entrevistado responder apenas medo perguntar de qu pois existe medo da agulha procedimento e medo de pegar uma doen a Outro qualquer resposta que n o se pare am com as alternativas incluindo por exemplo nunca pensou em doar ou em que haja d vida devem ser anotadas com letra leg vel Neste caso a resposta ser codificada pelo supervisor Ap s o entrevistado responder esta pergunta pule para a pergunta A25 PERGUNTA A21 Quando foi a ltima vez que o a Sr a doou sangue Queremos saber h quanto tempo o entrevistado fez sua ltima doa o Esta pergunta feita apenas para aqueles que responderam Sim na pergunta Al9 Marque a op o correspondente resposta dada sem ler as alternativas Se o entrevistado n o souber exatamente pergunte mais ou menos quanto tempo faz que ele doou sangue PERGUNTA A22 Qual o p
3. Um turno das nove da manh at s tr s da tarde deve se anotar exatamente o que a pessoa disser e ap s a entrevista ao fazer a codifica o fazer o c lculo 6h no total PERGUNTA A66 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a caminhou por mais de 10 minutos seguidos Pense nas caminhadas no trabalho em casa como forma de transporte para ir de um lugar ao outro por lazer por prazer ou como forma de exerc cio que duraram mais de 10 minutos seguidos dias 0 nenhum v para a pergunta A69 OBS 1 Onde est lt dia da semana passada gt Proceda da seguinte forma Se a entrevista for em uma quarta feira voc dir Desde quarta feira da semana passada OBS 2 o que est em negrito na pergunta para ser lido Lembre que aqui s o somente inclu das as caminhadas Muitas vezes pelo fato de a frase ser grande a pessoa pode se desligar da pergunta Se a pessoa demonstrar necessidade ou voc perceber certa confus o repita a pergunta ap s os exemplos Nestas repeti es n o necess rio citar os exemplos novamente As caminhadas que durem menos de 10 minutos n o devem ser contadas Se a resposta for nenhum pule para a pergunta A69 e codifique a pergunta A67 com 888 e a pergunta A68 com 8 Para a codifica o O deve ser preenchido quando a resposta for nenhum A codifica o deve ser feita de acordo com o n mero de dias por semana em que o entrevistado caminha por mais de 10 minu
4. extremamente importante que o Posto de Sa de seja reconhecido pelo entrevistado isso fundamental para esta pesquisa fa a o m ximo de esfor o Para codifica o de qual Posto voc vai precisar do lbum de fotografias O lbum cont m fotografias com a fachada dos postos de sa de e cada foto possui um n mero que vai de 1 a 37 Para facilitar a identifica o voc pode tamb m consultar o Anexo 1 que cont m os endere os dos Postos de Sa de e os nomes populares pelos quais eles s o conhecidos Caso o entrevistado tenha respondido que consultou em posto de sa de do bairro v direto s fotos do setor censit rio em que voc se encontra caso contr rio tente localizar por setor N o foram inclu das fotos de postos de sa de da zona rural portanto codifique com o n mero 66 caso n o encontre a foto na zona urbana Consultas em postos de outras cidades devem ser codificadas com o n mero 77 Deve se codificar com 88 NSA caso as respostas para a quest o 4 n o tenha sido alternativa 1 e caso o indiv duo n o tenha consultado nos ltimos 3 meses Deve se codificar com 99 IGN caso o entrevistado n o lembre do posto e nem o identifique nas fotos PERGUNTA A112 Por qual motivo o a Sr a consultou a ltima vez Anotar o motivo fornecido pelo entrevistado N o fa a interpreta es Ex Se o entrevistado refere como motivo da consulta dor nas costas isto n o significa lombalgia ou pneumonia escrev
5. 1 N o recebe ajuda 2 Recebe ajuda parcial para sentar ou levantar da cadeira ou da cama 3 Recebe grande ajuda ou n o sai da cama 8 NSA 9 IGN A53 O a Sr a recebe ajuda para comer 1 N o recebe ajuda 2 Recebe ajuda parcial 3 Recebe grande ajuda ou alimentado por sonda 8 NSA 9 IGN ITBANHO ___ IVESTIR __ IBANHE __ ICAMA ICOMER ___ 6A 103 OPCOES ANTES DE RESPONDER APENAS NA PROXIMA PERGUNTA EU VOU PEDIR QUE O A SR A ESPERE QUE EU LEIA AS A54 O a Sr a tem controle das fun es de fazer xixi e coc 1 Sim tem controle 2 Algumas vezes ocorrem problemas para controlar o xixi e ou o coc 3 N o tem controle sobre as fun es de fazer xixi e ou fazer coc 8 NSA 9 IGN IXIXT PARA CADA UMA DAS PERGUNTAS PE O QUE O A SR A RESPONDA SE CONSEGUE FAZER SOZINHO A SE RECEBE AJUDA OU SE N O CONSEGUE FAZER AS ATIVIDADES DO SEU DIA A DIA A55 O a Sr a consegue usar o telefone sozinho a 1 Sim 2 Recebe ajuda 3 N o consegue 8 NSA 9 IGN A56 O a Sr a consegue ir a locais distantes usando nibus ou t xi sozinho a 1 Sim 2 Recebe ajuda 3 N o consegue 8 NSA 9 IGN A57 O a Sr a consegue fazer compras sozinho a 1 Sim 2 Recebe ajuda 3 N o consegue 8 NSA 9 IGN A58 O a Sr a consegue preparar sua pr pria comida sozinho a 1 Sim 2 Recebe ajuda 3 N o
6. 1 excelente 2 muito boa 3 boa 4 regular 5 ruim PERGUNTA A14 O a Sr a fuma ou j fumou Ser considerado fumante o entrevistado que disser que fuma 1 ou mais de 1 cigarro por dia h mais de um m s Se nunca fumou pule para a quest o A 17 Se o entrevistado responder que j fumou mas parou preencher h quantos anos e meses colocando zero na frente dos n meros quando necess rio Por exemplo o entrevistado parou de fumar h 6 meses ent o voc dever anotar 00 anos e 06 meses e codificar em ATPAFUA 00 e ATPAFUM 06 N o esque a de codificar a vari vel AFUMO de acordo com uma das op es 0 1 ou 2 Se o a entrevistado a parou de fumar h menos de um m s considere como fumante 2 Se fumar menos de um cigarro por dia e ou h menos de um m s considere como n o 0 PERGUNTA A15 H quanto tempo o a Sr a fuma ou fumou durante quanto tempo Preencher com o n mero de meses ou anos que fuma ou fumou Usar 00 em anos e 00 em meses se o entrevistado fuma ou fumou por menos de um m s Preencher com 88 NSA em caso de ter pulado esta quest o PERGUNTA A16 Quantos cigarros o a Sr a fuma ou fumava por dia Preencher com o n mero de cigarros fumados por dia Preencher com 88 NSA em caso de ter pulado esta quest o Se o entrevistado fuma cigarros de palha e n o souber dizer quantos cigarros ele consome no dia anotar quantos pacotes de fumo ele consome no m s e per
7. Anexo 2 Question rio bloco domiciliar 120 BLOCO B DOMICILIAR Este bloco deve ser aplicado a apenas 1 morador do domicilio ETIQUETA DE IDENTIFICACAO de prefer ncia a dona de casa 0 N o 1 Sim gt Qual o n mero B2 Existe algum outro n mero de telefone ou celular para que possamos entrar em contato com o a Sr a 0 N o 1 Sim gt Qual o n mero N mero do setor BSET N mero da fam lia BFAM N mero da pessoa BPES Entrevistadora BENT ____ B1 O a Sr a possui telefone para contato BFONE __ BCEL UMA DELAS B3 Alguma vez terminou a comida da casa e o a Sr a n o tinha dinheiro para comprar mais 0 N o 1 Sim 9 IGN B4 O A Sr a pode oferecer uma alimenta o variada com feij o arroz carne saladas e frutas para sua fam lia 0 N o 1 Sim 9 IGN B5 O A Sr a ou alguma pessoa na sua casa teve que diminuir a quantidade de comida ou n o fazer alguma refei o por falta de dinheiro 0 N o 1 Sim Em quantos meses isso aconteceu meses 9 IGN B6 O A Sr a comeu menos do que gostaria porque n o tinha dinheiro 0 N o 1 Sim 9 IGN B7 O A Sr a sentiu fome mas n o comeu porque n o tinha dinheiro para comprar mais comida 0 N o 1 Sim 9 IGN AGORA VOU LER ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE ALIMENTA O EM SUA CASA NO LTIMO ANO OU SEJA DE lt MES gt DE 2006 ATE lt MES gt DE 2007 AS PERGUNTAS S O PARECIDAS
8. MONREC__ MOQUEMOR MOAFOR MORVEZ MORTEMP MMUD __ 14A 111 ENTRE 20 E 69 ANOS DE IDADE A107 Desde lt m s gt do ano passado o a Sr a baixou em algum hospital 0 N o 1 Sim S NSA 9 IGN A108 Desde lt m s gt do ano passado quantas vezes o a Sr a consultou com m dico Caso a resposta seja O pule para a pergunta A116 CC Vezes 88 NSA 99 IGN A109 Desde lt tr s meses atr s gt quantas vezes o a Sr a consultou com m dico Caso o individuo responda 0 pule para pergunta A113 o Vezes 88 NSA 99 IGN A110 Onde o a Sr a consultou a ltima vez 01 Posto de sa de gt Do seu bairro 0 N o 1 Sim 8 NSA 02 Pronto socorro 03 M dico particular 04 Ambulat rio de hospital 05 Ambulat rio de faculdade 06 Ambulat rio de sindicato ou empresa 07 Policl nica m dica medicina de grupo 10 Ambulat rio do INSS 11 M dico conveniado 12 Centro de Atendimento M dico Psicossocial CAPS 13 Centro de especialidades 14 Outro 88 NSA 99 IGN AS PERGUNTAS A SEGUIR DEVEM SER APLICADAS APENAS AOS INDIV DUOS AGORA VAMOS FALAR SOBRE O USO DE SERVI O M DICO GHOSP __ GCONA __ GCON3 __ GLOC ___ GBAI gt Se o individuo n o responder Posto de Sa de pule para a pergunta A112 A111 Agora eu vou lhe mostrar umas fotos O a Sr a poderia me apontar qual o posto em que consultou na ltima vez Foto N mero 88 NSA
9. cor da pele hist ria familiar de hipertens o e h bitos comportamentais Mudan as no estilo de vida tais como realiza o de atividade f sica perda de peso redu o da ingest o de sal e lcool al m de dieta rica em frutas e vegetais e pobre em gorduras contribuem para reduzir os n veis da press o arterial Os pontos de corte para determinar individuos com HAS em geral sao ditados pela s rie do The joint national committee on prevention detection evaluation and treatment of high blood pressure e pela Organiza o Mundial de Sa de OMS A partir do V Joint publicado em 1993 o ponto de corte da HAS baixou para press o sist lica igual ou acima de 140 mmHg e ou press o diast lica igual ou superior a 90 mmHg A OMS tamb m orientou este mesmo ponto de corte partir de 1999 Em 2003 foi publicado o VII Joint com uma nova proposta de classifica o tendo em vista estudos demonstrando que as pessoas com press o sist lica entre 130 e 139 mmHg e ou press o diast lica entre 80 e 89 apresentam maior risco de desenvolver doen as 12 cardiovasculares sendo classificadas como pr hipertensas Em 2006 o Minist rio da Sa de adotou os mesmos pontos de corte definidos pelo VII Joint Al m da nova classifica o da HAS descrita no quadro 1 os integrantes do VII Joint atrav s de extensiva revis o da literatura conclu ram que 1 os indiv duos com 55 anos de idade que s o normotensos t m 90 de chance d
10. o geral 72 5 84 DISCUSSAO Na pr tica cl nica o m todo ideal para avaliar a presen a de hipertens o em 2 cada paciente a avalia o da m dia de v rias medidas da press o arterial em dias 23 res Bah o A diferentes Entretanto para a realiza o de grandes inqu ritos populacionais torna se logisticamente dif cil e oneroso realizar mais de uma visita para os participantes V rios ili i x 76 10 13 15 29 estudos utilizam apenas uma medida da press o arterial asa 8 11 14 32 33 OU O auto relato para determinar a preval ncia de hipertens o arterial Este estudo mostrou que o auto relato uma estrat gia v lida para identificar a preval ncia de hipertens o em estudos de base populacional tendo uma sensibilidade de 84 3 especificidade de 87 5 e repetibilidade de 80 Apenas um estudo brasileiro com base populacional com o objetivo de medir a validade do auto relato da hipertens o arterial foi localizado na literatura Nesse estudo realizado em Bambu MG com 970 indiv duos de 18 anos ou mais de idade o padr o ouro foi definido com base na m dia de duas medidas da press o arterial tomadas em uma mesma visita e ou no uso atual de medicamentos anti hipertensivos A sensibilidade e especificidade do auto relato foram respectivamente 72 1 IC95 69 3 75 0 e 86 4 IC95 84 3 88 6 Os intervalos de confian a indicam que a sensibilidade foi maior entre os participantes
11. quantos dias o a Sr a caminhou por mais de 10 minutos seguidos Pense nas caminhadas no trabalho em casa como forma de transporte para ir de um lugar ao outro por lazer por prazer ou como forma de exerc cio que duraram mais de 10 minutos seguidos _ dias 0 nenhum gt Pule para apergunta 469 9 IGN A67 Nos dias que o a Sr a caminhou quanto tempo no total o a Sr a caminhou por dia minutos p dia 888 NSA 999 IGN A68 A que passo foram estas caminhadas 1 com um passo que lhe fez respirar muito mais forte que o normal suar bastante ou aumentar muito seus batimentos do cora o 3 com um passo que lhe fez respirar um pouco mais forte que o normal suar um pouco ou aumentar um pouco seus batimentos do cora o 5 com um passo que n o provocou grande mudan a da sua respira o o a Sr a quase n o suou e seus batimentos do cora o ficaram quase normais 8 NSA 9 IGN CAMDIA MINCAM AGORA PENSE EM OUTRAS ATIVIDADES F SICAS FORA A CAMINHADA A69 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a fez atividades fortes que lhe fizeram suar muito ou aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora o por mais de 10 minutos seguidos Por exemplo correr fazer gin stica pedalar r pido em bicicleta fazer servi os dom sticos pesados em casa no p tio ou Jardim transportar objetos pesados jogar futebol competitivo etc __ dias 0 nenhum gt P
12. 3 Maior parte das vezes 4 Sempre 9 IGN A95 Desde lt seis meses atr s gt com que freqii ncia o a Sr a teve que usar o dedo para ajudar na sa da das fezes 0 Nunca ou raramente 1 Algumas vezes 2 Freqiientemente 3 Maior parte das vezes 4 Sempre 9 IGN A96 O a Sr a faz alguma coisa para ajudar o seu intestino funcionar 0 N o gt Pule para a pergunta A98 1 Sim 9 IGN A97 O que o a Sr a faz Toma laxante 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN Usa suposit rio 0 N o 1 Sim S NSA 9 IGN Come algum tipo de fruta ou vegetal 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN Toma algum l quido gua ch 0 N o l Sim 8 NSA 9 IGN Consome iogurte cereais 0 N o 1 Sim S NSA 9 IGN Pratico algum tipo de atividade f sica 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN Outros Anotar 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN AGORA VAMOS CONVERSAR SOBRE ORIENTA ES A98 Em rela o a lt m s do ano passado gt o a Sr a considera que sua atividade f sica atual est 1 Menor 2 Igual gt Pule para a pergunta A100 3 Maior 9 IGN gt Pule para a pergunta A100 A99 Qual o principal motivo da mudan a na sua pr tica de atividade f sica ou exerc cio f sico 88 NSA 99 IGN A100 Desde lt m s do ano passado gt o a Sr a recebeu orienta o para a pr tica de atividade f sica esportes exerc cios f sicos ou gin stica 0 N o gt Pule para a pergunta A107 1 Sim 9 IGN gt Pule para
13. Anotar o nome comercial ou o gen rico e a apresenta o da caixinha por exemplo Captopril Nome 25 mg apresenta o Aten o anotar todos os rem dios A parte de Quantas vezes por dia 7 dever ser perguntada para o participante Quantas vezes por dia o a Sr a toma este rem dio Esta pergunta dever ser realizada para cada medicamento que for anotado Se o participante mostrar um frasco de rem dio de manipula o e na etiqueta deste frasco estiver escrito v rios medicamentos por exemplo hidroclorotiazida 25 mg enalapril 10 mg anlodipina 5 mg anotar um medicamento e sua apresenta o em cada espa o Se ele toma uma c psula uma vez por dia anotar em cada espa o 1 vez por dia Caso a pessoa diga que est tomando rem dio mas n o tem a caixinha e nem a receita voc pode anotar os medicamentos que ela souber dizer para voc mas escreva uma observa o no question rio que esta informa o foi dita pelo a entrevistado a Entretanto se a pessoa disser que toma rem dio para press o alta mas n o sabe os nomes dos medicamentos n o tem as caixinhas n o tem a receita ou a receita est dif cil de ler anotar com IGN PERGUNTA A 89 Seu pai ou sua m e tem ou tinham press o alta Se o participante n o tiver conhecido o pai ou a m e anotar como ignorado Se n o souber se o pai ou a m e tinha press o alta anotar tamb m como ignorado Se o participante por exemplo responder a minha
14. Os pontos de corte estabelecidos para HAS foi press o sist lica maior ou igual a 160mmHg e press o diast lica de 95 mmHg e ou uso de medica o A sensibilidade foi de 52 65 e a especificidade 95 e Estados Unidos 1988 1991 Os dados do National Health Nutrition Examination Survey NHANES s o a principal fonte de vigil ncia da HAS nos Estados Unidos Foram utilizados dados do NHANES UI 1988 1991 A amostra foi composta por 8 409 participantes com idade igual ou acima de 25 anos A HAS foi definida atrav s da medida da press o sangu nea com valores de press o sist lica maior ou igual a 140 mmHg e ou press o diast lica maior ou igual a 90 mmHg e ou uso de medica o A sensibilidade global encontrada foi de 71 e o valor preditivo positivo de 72 A especificidade global foi de 90 e o valor preditivo negativo de 89 A validade da HAS auto referida foi maior entre as mulheres e entre os indiv duos que realizaram consulta m dica no ltimo ano A validade foi mais baixa entre os homens mexicanos americanos e Estados Unidos 1993 Foi aplicado um question rio via telefone para indiv duos escolhidos atrav s de amostra estratificada aleatorizada para responder a quest es do The Behavioral Risk Factor Survey BRFS O objetivo deste estudo foi verificar a validade do auto relato de HAS diabetes e hipercolesterolemia contra os registros m dicos Participaram 599 adultos com idade superior a 21 anos Foram encontradas sensibili
15. Prevalence of systemic arterial hypertension in the population of Passo Fundo Brazil metropolitan area Arquivos Brasileiros de Cardiologia 1998 71 127 30 17 Barreto SM Passos VM Firmo JO Guerra HL Vidigal PG Lima Costa MF Hypertension and clustering of cardiovascular risk factors in a community in Southeast Brazil The Bambui Health and Ageing Study Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2001 77 576 81 18 Lessa I Magalhaes L Araujo MJ de Almeida Filho N Aquino E Oliveira MM Arterial hypertension in the adult population of Salvador BA Brazil Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2006 87 747 56 46 19 Jardim PC Gondim Mdo R Monego ET Moreira HG Vitorino PV Souza WK et al High blood pressure and some risk factors in a Brazilian capital Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2007 88 452 7 20 Hartmann M Dias da Costa JS Anselmo Olinto MT Pattussi MP Tramontini A Prevalence of systemic hypertension and associated factors a population based study among women in the South of Brazil Cadernos de Satide Publica 2007 23 1857 66 21 Brackbill RM Siegel PZ Ackermann SP Self reported hypertension among unemployed people in the United States BMJ 310 568 22 Tsai AC Liou JC Chang MC Interview to study the determinants of hypertension in older adults in Taiwan a population based cross sectional survey Asia Pacific journal of Clinical Nutrition 2007 16 338 45 23 Beunza JJ Martinez Gonzalez MA Se
16. Pule para a pergunta A82 1 Sim 8 NSA gt Pule para a pergunta A82 9 IGN gt Pule para a pergunta A82 A76 Esta dor ou desconforto aparece quando o a Sr a caminha devagar em terreno plano 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN A77 O que o a Sr a faz se esta dor ou este desconforto aparece quando caminha 0 Continua assim mesmo Pule para a pergunta 481 1 P ra ou diminui o ritmo 8 NSA 9 IGN gt Pule para a pergunta 481 A78 Se o a Sr a parar de caminhar o que acontece esta dor ou desconforto alivia 0 N o gt Pule para a pergunta A81 1 Sim 8 NSA 9 IGN gt Pule para a pergunta A81 A79 Quanto tempo leva para aliviar esta dor ou este desconforto 0 Mais de 10 minutos Pule para a pergunta 481 1 Menos de 10 minutos 8 NSA 9 IGN gt Pule para a pergunta A81 A80 Por favor olhe esta figura e mostre onde se localiza essa dor ou desconforto JORDA Peau Anote o s quadrante s referido s Foi citado algum dos seguintes quadrantes 1 4 5 60u 8 0 N o 1 Sim 8 NSA 9IGN LROSEI __ LROSE __ LROSE3 LROSE4 __ LROSES __ LROSE6 __ LROSE7 __ 10A 107 A81 Qual foi a ltima vez que o a Sr a sentiu essa dor ou desconforto 0 Menos de 1 ano 1 Mais de 1 ano 8 NSA 9 IGN A82 Algum m dico j disse que o a Sr a tem angina 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN A83 O a Sr a toma algum rem dio para o co
17. SERVEM APENAS PARA ORIENTAR A ENTREVISTADORA N O DEVENDO SER LIDAS PARA O ENTREVISTADO e TODAS AS FRASES EM NEGRITO DEVEM SER LIDAS AO ENTREVISTADO e as perguntas devem ser feitas exatamente como est o escritas e Caso o respondente n o entenda a pergunta repita uma segunda vez exatamente como est escrita Ap s se necess rio explique a pergunta de uma segunda maneira conforme instru o espec fica obtida no manual de instru es com o cuidado de n o induzir a resposta Em ltimo caso enunciar todas as op es tendo o cuidado de n o induzir a resposta e Caso a resposta seja OUTRO S escrever o que foi respondido no espa o reservado ao lado segundo as palavras do informante e Inicie pelo question rio Geral seguido pelo question rio Domiciliar O question rio domiciliar deve ser aplicado preferencialmente para a dona de casa ou o chefe da fam lia 5 6 CODIFICA O DOS QUESTION RIOS e A numera o do question rio obtida atrav s do n mero do setor seguida pelo n mero da fam lia da pessoa e da entrevistadora Exemplo no question rio geral o n mero do setor o 167 o n mero da fam lia 15 o n mero da pessoa 01 o domic lio uma casa a data da entrevista foi em 08 10 2007 e a entrevistadora se chama Maria L cia Silva e o seu n mero 18 A codifica o ficaria assim BLOCO A GERAL ETIQUETA DE IDENTIFICACAO Este bloco deve ser aplicado a todos os individuos
18. dio somat rio de minutos dividido pelo n mero de dias N O ESQUE A DE RISCAR OS ESPA OS N O UTILIZADOS Caso o entrevistado informe diretamente o tempo di rio de atividades fortes preencha apenas o primeiro espa o e o total Se o entrevistado demonstrar dificuldade em realizar esta soma ou mencionar que n o lembra quanto tempo faz por dia voc deve dividir o dia em manh tarde e noite Por exemplo Durante a manh quanto tempo o a Sr a fez atividades fortes E a tarde quanto tempo o a Sr a fez atividades fortes E pela noite quanto tempo o a Sr a fez atividades fortes Assim os espa os devem ser preenchidos E A SOMA TOTAL DE MINUTOS FEITA EM CASA N O FA A A SOMA NA HORA DA ENTREVISTA Isto pode causar erros PERGUNTA A71 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a fez atividades m dias que fizeram voc suar um pouco ou aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o por mais de 10 minutos seguidos Por exemplo pedalar em ritmo m dio nadar dan ar praticar esportes s por divers o fazer servi os dom sticos leves em casa ou no p tio como varrer aspirar etc n o est o mais em negrito dias 0 nenhum gt v para a pergunta A73 Os exemplos devem ser lidos apenas se o entrevistado se mostrar confuso mas ap s uma pausa curta para que o entrevistado j pense na resposta Atividades m dias s o exatamente o que est dito na pergunta que fizeram o
19. m tinham um risco aumentado Mulheres com baixa escolaridade e desempregadas a mais de um ano tamb m tinham maior risco de HAS Uma das limita es deste estudo que pode ter ocorrido erro de classifica o entre indiv duos empregados e desempregados e outra a possibilidade de ter vi s de sele o uma vez que as pessoas podem estar desempregadas porque apresentam sa de mais prec ria do que aquelas que est o trabalhando e Taiwan 1999 utilizando se parte dos dados do Survey of Health and Living Status of the Elderly in Taiwan observou se associa o significativa entre hipertens o auto referida e fatores socioecon micos antropom tricos e de estilo de vida entre indiv duos com idade igual ou maior que 53 anos Foi um estudo transversal de base populacional com 4 440 participantes onde a preval ncia de HAS auto referida foi de 31 1 para homens e 38 0 para mulheres Houve maior probabilidade de hipertens o auto referida no sexo feminino entre indiv duos de maior idade e maior ndice de massa corporal N o foi encontrada eee g ir PETS associa o entre fumantes consumo de lcool e atividade f sica e Espanha 1999 2005 o SUN Study Seguimiento Universidad de Navarra uma coorte din mica de universit rios j graduados delineada para estudar a associa o entre fatores diet ticos e hipertens o e entre obesidade e doen as cardiovasculares Para estimar a incid ncia de HAS question rios eram envia
20. o transmiss veis DANT o que inclu a a preval ncia de hipertens o auto referida Entre aqueles indiv duos que se diziam hipertensos a partir de pelo menos uma medida realizada por profissional de sa de aplicou se um question rio padronizado Embora n o tenha sido calculada a preval ncia de HAS auto referida por capital verificou se que a sua ocorr ncia aumentou com a idade e foi significativamente menor entre indiv duos de maior escolaridade residentes em 11 capitais brasileiras e no Distrito Federal A preval ncia de HAS auto referida variou de 7 4 a 15 7 nas pessoas com 25 a 39 anos de 26 a 36 4 nas pessoas entre 40 e 59 anos e de 39 a 59 nos idosos e Canad 2002 2003 estudo conduzido entre indiv duos com 20 anos ou mais de idade que buscou avaliar a preval ncia de HAS auto referida ap s a implanta o em 1999 de um programa nacional de educa o em hipertens o Perguntou se aos participantes se algum profissional de sa de lhes havia diagnosticado hipertens o e se havia prescrito algum medicamento Aqueles que relatavam hipertens o ou que tomavam rem dio foram considerados hipertensos Entre 1994 e 1998 a preval ncia de hipertens o diagnosticada 23 havia aumentado de 12 4 para 14 1 e entre 2000 e 2003 de 16 9 para 18 7 Entre 1994 e 2003 portanto o aumento na preval ncia de HAS foi de 51 18 7 12 4 Uma limita o que os dois inqu ritos o Canadian Community Health Surveys e o National
21. 0 59 7 86 8 96 6 90 3 99 3 86 8 76 4 93 8 25 0 7 3 52 4 80 9 71 4 88 2 46 9 29 1 65 3 81 9 71 1 90 0 22 2 2 8 60 0 72 5 56 1 85 4 66 7 29 9 92 5 83 9 71 7 92 4 100 0 96 6 100 0 91 1 82 6 96 4 98 3 93 9 99 8 96 0 90 1 98 9 98 8 93 4 100 80 5 65 1 91 2 96 6 90 3 99 3 92 2 82 7 97 4 96 V Anexos Anexo 1 Question rio bloco geral 97 BLOCO A GERAL Este bloco deve ser aplicado a todos os individuos Numero do setor Numero da familia ETIQUETA DE IDENTIFICACAO Al Qual o seu nome ASET __ AFAM _ N mero da pessoa APESSOA _ Endere o ATIPOM __ 1 casa 2 apartamento Data da entrevista ADE Entrevistadora AENT _ A2 Qual a sua idade anos co A3 Qual sua data de nascimento mpletos A4 O a Sr a o chefe da familia 0 N o 1 Sim 9 IGN AS PERGUNTAS A5 E A6 DEVEM SER APENAS OBSERVADAS PELA ENTREVISTADORA A5 Cor da pele 1 Branca 4 Ind gena 2 Preta 5 Parda 3 Amarela 6 Outra A6 Sexo 0 Masculino 1 Feminino ACORPEL __ ASEXO __ A7 O a Sr a sabe ler e escrever 0 N o gt PULE PARA A QUEST O A9 1 Sim 2 S assina gt PULE PARA A QUEST O A9 9 IGN A9 Qual a sua situa o conjugal atual 1 Casado a ou mora com companheiro a 2 Solteiro a ou sem companheiro a A12 Qual sua cor ou ra
22. 20 e 69 anos de idade PERGUNTA A107 Desde lt MES gt do ano passado o a Sr a baixou em algum hospital A palavra M S refere se ao mesmo m s de aplica o da entrevista Exemplo Se a entrevista estiver sendo aplicada no m s de outubro pergunte Desde OUTUBRO do ano passado Esta pergunta refere se interna o hospitalar ou seja se o indiv duo esteve hospitalizado nos ltimos 12 meses que antecederam entrevista incluindo interna o para parto Considere hospitaliza o como tendo ficado mais de 24 horas no hospital Se a resposta for N o lembro repita a quest o se o entrevistado relata novamente a mesma resposta ent o codifique 9 IGN PERGUNTA A108 Desde lt MES gt do ano passado quantas vezes o a Sr a consultou com m dico A instru o para substituir a palavra MES a mesma da quest o acima Nesta quest o queremos saber se o entrevistado consultou com algum m dico nos ltimos 12 meses que antecederam entrevista Anote o n mero de vezes na codifica o No caso de respostas como nenhuma vez ou n o consultei codifique com 00 zero zero e pule para quest o A116 Se n o lembrar marcar 99 IGN N o s o consideradas consultas de filhos irm os amigos etc Ex Eu n o consultei mas levei meu filho para consultar Codifique 00 PERGUNTA A109 Desde lt TRES MESES ATR S gt quantas vezes o a Sr a consultou com m dico Deve se subst
23. 2003 2 Chobanian AV Bakris GL Black HR Cushman WC Green LA Izzo JL Jr et al The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure the JNC 7 report JAMA 2003 289 2560 72 3 World Health Organization ed The world health report 2003 shaping the future Geneva WHO 2003 4 Brasil Minist rio da Sa de Hipertens o Arterial Sist mica para o Sistema nico de Sa de Secretaria de Aten o Sa de Departamento de Aten o B sica Bras lia 2006 5 Minist rio da Sa de Brasil Sistema de informa o sobre mortalidade Bras lia MS 2004 6 Gus I Harzheim E Zaslavsky C Medina C Gus M Prevalence awareness and control of systemic arterial hypertension in the state of Rio Grande do Sul Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2004 83 429 33 T7 Piccini RX Victora CG Systemic arterial hypertension in a urban area of southern Brazil prevalence and risk factors Revista de Sa de P blica 1994 28 261 7 8 Dias da Costa J Barcellos F Sclowitz M Sclowitz I Castanheira M Olinto M et al Preval ncia de hipertens o arterial em adultos e fatores associados um estudo de base populacional urbana em Pelotas Rio Grande do Sul Brasil Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2007 88 59 65 9 Whelton PK He J Appel LJ Cutler JA Havas S Kotchen TA et al Primary prevention of hypertension clinical and public health advisory from
24. 2007 e conclu da em fevereiro de 2008 com 6 semanas 4 de diferen a da primeira visita e ficou ao encargo da mestranda autora desta disserta o sem qualquer v nculo com o sistema de cons rcio 2 Confec o do question rio Foi produzido um question rio que buscava informa es sobre a recorda o que os entrevistados tinham das quest es que compunham o question rio do cons rcio a qual foi dividida em tr s grupos recorda o de forma espont nea induzida ou n o se recordavam das quest es Tamb m havia quest es sobre uso de algum tipo de medica o com o objetivo de detectar algum participante que pudesse ter iniciado o uso de medica o anti hipertensiva no intervalo entre a primeira e a segunda medida da 65 press o arterial Havia apenas tr s pessoas que iniciaram o uso de medica o anti hipertensiva ap s a primeira visita sendo que duas estavam com a press o alterada Os tr s participantes foram considerados como hipertensos na an lise A press o arterial foi medida duas vezes durante a entrevista com intervalo de pelo menos cinco minutos e o question rio foi composto por uma p gina 3 Processo de amostragem Por ocasi o da entrega do question rio do cons cio uma auxiliar de pesquisa calculava a m dia da press o arterial de cada question rio guardado nos lotes Quando a m dia da press o arterial de um entrevistado era igual ou maior a 140 mmHg de press o sist lica e ou maior ou igual a
25. 212 deles classificados como hipertensos A Tabela 1 descreve as caracter sticas da popula o estudada Mais da metade da amostra foi composta por mulheres 56 7 cerca de dois ter os dos participantes possu am entre 20 e 49 anos e 79 3 classificaram se como tendo cor da pele branca Quanto a escolaridade cerca de 60 possu am de 5 a 12 anos de educa o formal sendo a m dia de 8 4 7 anos A mediana de renda familiar foi de R 1 250 00 mensais Havia hist ria de hipertens o arterial do pai e da m e respectivamente para 29 5 e 46 7 dos entrevistados Pouco mais da metade dos indiv duos estudados nunca havia fumado 52 69 51 7 foram classificados pelo IPAQ como sedent rios e pouco mais de tr s quartos 78 1 haviam consultado com m dico pelo menos uma vez nos ltimos 12 meses A Tabela 1 mostra ainda a preval ncia de hipertens o auto referida e conforme o padr o ouro segundo caracter sticas s cio demogr ficas familiares comportamentais e de utiliza o de consultas m dicas A preval ncia de hipertens o arterial auto referida de 33 6 IC95 32 0 35 4 foi superior a obtida segundo o padr o ouro 29 5 IC95 27 9 31 2 p lt 0 001 Cerca de 40 das mulheres disseram se hipertensas enquanto o padr o ouro mostrou que 31 eram de fato hipertensas A preval ncia de hipertens o arterial aumentou progressivamente com a idade nos dois par metros utilizados a hipertens o auto referida passou
26. 22 3 foi duas vezes maior entre homens Limita o amostra n o representativa da popula o Subrepresenta o do sexo feminino Fuchs et al Porto Alegre 1 091 gt 18 gt 140 90 ou 29 8 A HAS esteve associada significativamente a 1987 medica o e baixa escolaridade hist ria familiar de HAS gt 160 95 ou 19 2 idade avan ada sobrepeso obesidade e maior medica o consumo de lcool Klein et al Ilha do 1 270 gt 20 gt 160 95 ou 24 9 A preval ncia de HAS foi maior entre os 1415 Governador medica o indiv duos com renda baixa 26 2 e 23 4 1991 1992 para os de renda alta Piccini et al Pelotas 1992 1 657 20 a 69 gt 160 95 19 8 A HAS esteve associada significativamente indiv duos de cor da pele preta idade avan ada obesidade baixa escolaridade e hist ria paterna e materna de HAS Trindad et Passo Fundo 18 a 74 gt 160 ou gt 95 ou 21 9 Limita o estudo descritivo mas que analisa al 1995 medica o algumas associa es Barreto et Bambu 1997 2 314 gt 18 gt 140 90 24 8 A preval ncia de HAS foi de 26 9 entre as al mulheres e 68 naqueles com 80 anos ou mais Press o sist lica maior ou igual a 140 ou 160 mmHg e ou press o diast lica maior ou igual a 90 ou 95 e ou uso de medica o anti hipertensiva Quadro 2 Continua o Autores Local e data Popula o Crit rios para Preval ncia de Outros resultados N Idade HAS em mmHg HAS anos Dias
27. 90 mmHg de press o diast lica e n o estava utilizando medica o anti hipertensiva esta pessoa era ent o eleg vel para receber a segunda visita Considerando que o estudo do cons rcio deveria cobrir cerca de 3 000 pessoas e que destas estimava se que 40 seriam hipertensas na primeira visita esperava se encontrar 1 200 indiv duos portadores de hipertens o Dentre estes hipertensos assumiu se ainda que 30 ou seja 360 deles n o estivessem fazendo uso de medicamento anti hipertensivo o que implicaria revisit los 4 Recrutamento e treinamento de pessoal Foram recrutadas para trabalhar na segunda visita duas t cnicas de enfermagem Na ltima quinzena do estudo uma das entrevistadoras que havia trabalhado no sistema de cons rcio tamb m auxiliou nas entrevistas O treinamento das entrevistadoras constou da leitura do question rio e da verifica o da press o arterial atrav s do monitor de pulso As d vidas que surgiram foram esclarecidas com a autora desta disserta o 5 Log stica do trabalho de campo O trabalho de campo da segunda visita foi iniciado somente ap s o fechamento do primeiro lote ficando portanto na depend ncia do andamento do trabalho de campo do cons rcio 66 Quando ocorria o fechamento de algum lote os nomes de todos os entrevistados que eram classificados como hipertensos e n o estavam utilizando medica o anti hipertensiva eram inscritos em uma lista juntamente com o seu n
28. A38 e A39 forem N o pule para a pergunta 441 4A 101 A40 Quais as juntas que Ihe incomodam mais Maos 0 Nao 1 Sim 8 NSA Punhos 0 Nao 1 Sim 8 NSA Cotovelos 0 Nao 1 Sim 8 NSA Ombros 0 Nao 1 Sim 8 NSA Quadril 0 Nao 1 Sim 8 NSA Joelhos 0 Nao 1 Sim 8 NSA Tornozelos 0 N o 1 Sim 8 NSA P s 0 Nao 1 Sim 8 NSA Coluna 0 Nao 1 Sim 8 NSA A41 Alguma vez um a m dico a disse que o a Sr a tem artrite ou reumatismo 0 N o 1 Sim 9 IGN VM4O VPUNH __ VCOTO __ VOMBR __ VOUAD __ VJOEL __ VIORN __ VPES VCOLU __ VREUMA __ gt Se a resposta das perguntas 437 A38 A39 e A41 forem N O pule para a pergunta A 44 A42 O reumatismo ou estes problemas das juntas atrapalha as suas atividades do dia a dia como se vestir tomar banho se pentear ou se alimentar sozinho 0 N o atrapalha 1 Atrapalha pouco 2 Atrapalha mais ou menos 3 Atrapalha muito 8 NSA A43 O reumatismo ou estes problemas das juntas atrapalha as suas atividades de trabalho servi o da casa ou estudo 0 N o atrapalha 1 Atrapalha pouco 2 Atrapalha mais ou menos 3 Atrapalha muito 4 N o trabalha ou n o estuda 8 NSA A44 O a Sr a tem algum parente com artrite ou reumatismo 0 N o 1 Sim 9 IGN VINCVD ___ VINCLAB __ VCONS __ AGORA VAMOS FALAR SOBRE TRABALHO A45 Nos ltimos dois anos o a Sr a esteve trabalhan
29. Caso o entrevistado tenha respondido NENHUM na quest o A66 codifique 8 PERGUNTA A69 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a fez atividades fortes que fizeram voc suar muito ou aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora o por mais de 10 minutos seguidos Por exemplo correr fazer gin stica pedalar r pido em bicicleta fazer servi os dom sticos pesados em casa no p tio ou jardim transportar objetos pesados jogar futebol competitivo etc n o est o em negrito mais n o ser o lidos dias 0 nenhum v para a pergunta A71 Os exemplos devem ser lidos apenas se o entrevistado se mostrar confuso mas ap s uma pausa curta para que o entrevistado j pense na resposta Atividades fortes s o exatamente o que est dito na pergunta que fizeram voc suar muito ou aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora o N O IMPORTA SE EST O CITADAS NOS EXEMPLOS OU N O S devem ser contadas as atividades que duraram mais de 10 minutos seguidos sem interrup es AS CAMINHADAS N O DEVEM SER CONTADAS nesta pergunta Se voc perceber que o entrevistado est contando as caminhadas lembre o que neste momento n o importam os minutos de caminhada Se o entrevistado citar atividades diferentes dos exemplos ou mesmo parecer em d vida se a atividade que ele fez uma atividade forte fa a a seguinte pergunta esta atividade fez voc suar muito ou aumentar muito s
30. Fa a o mesmo com as respostas que n o se encaixem nas alternativas apresentadas Nesta pergunta as alternativas tamb m n o devem ser lidas Se a resposta for Outros ela ser codificada posteriormente pelo supervisor PERGUNTA A25 Sobre as campanhas de doa o de sangue o a Sr a diria que Nesta pergunta as alternativas que est o em negrito dever o ser lidas pelo entrevistador Se for necess rio leia novamente as op es de resposta para o entrevistado PERGUNTA A26 Algum parente ou amigo seu costuma doar sangue Queremos saber se algum parente familiar amigo ou pessoa pr xima do entrevistado t m o h bito de doar sangue PERGUNTA A27 No ltimo ano isto desde lt m s gt do ano passado at hoje o a Sr a precisou receber sangue de algu m Queremos saber se o entrevistado precisou receber sangue de algu m no ltimo ano isto se teve que passar por uma transfus o de sangue independente do motivo PERGUNTAS A28 a A35 Agora vou ler algumas frases sobre doa o de sangue e gostaria que o a Sr a me diga se concorda n o concorda ou n o sabe Leia claramente cada frase e repita se for necess rio Marque apenas uma das alternativas Se o a entrevistado a perguntar se a entrevistadora sabe a resposta correta a mesma deve responder que n o sabe mesmo que saiba qual a op o correta PERGUNTA A36 Qual dessas faces mostra melhor o jeito como o a Sr a se sente pensando em s
31. MHPM Laurenti R Hospital morbidity by lesions and poisonings Rev Sa de P blica 1997 31 4 Suppl 26 37 Parte de um volume Ozben T Nacitarhan S Tuncer N Plasma and urine sialic acid in non insulin dependent diabetes mellitus Ann Clin Biochem 1995 32 Pt 3 303 6 Parte de um fasciculo Poole GH Mills SM One hundred consecutive cases of flap lacerations of the leg in aging patients N Z Med J 1994 107 986 Pt 1 377 8 Livros e outras monografias Individuo como autor Barata RB Mal ria e seu controle S o Paulo Editora Hucitec 1998 Editor ou organizador como autor Duarte LFD Leal OF organizadores Doen a sofrimento perturba o perspectivas etnogr ficas Rio de Janeiro Editora Fiocruz 1998 Denzin NK Lincoln YS editors Handbook of qualitative research Thousand Oaks Sage Publications 1994 Institui o como autor e publicador Institute of Medicine Looking at the future of the Medicaid programme Washington DC Institute of Medicine 1992 Capitulo de livro Coelho PMZ Resist ncia e suscetibilidade infec o por Schistosoma mansoni em caramujos do g nero Biomphalaria In Barbosa FS organizador T picos em malacologia m dica Rio de Janeiro Editora Fiocruz 1995 p 208 18 Eventos anais de confer ncias Kimura J Shibasaki H editors Recent advances in clinical neurophysiology In Proceedings of the 10 International Congress of EMG and Clinical Ne
32. Manual de Instru es Mestrado em Epidemiologia 2007 2008 Outubro de 2007 125 INDICE Cons rcio de pesquisa 2007 2008 1 Mestrandos 2 Diret rio de telefones 3 Escala de plant es dos mestrandos 3 1 Escala de plant es 3 2 Reuni es com os supervisores 4 Orienta es gerais 4 1 Introdu o 4 2 Crit rios de inclus o no estudo 4 3 Crit rios de exclus o do estudo 4 4 Defini es 4 4 1 Fam lia 4 4 2 Domic lio 4 4 3 Domic lio coletivo 4 4 4 Moradores 5 Etapas do trabalho de campo 5 1 Reconhecimento do setor 5 2 Sele o dos domic lios a serem visitados 5 3 Entrevista 5 4 Recusas 5 5 Preenchimento dos question rios e formul rios 5 6 Codifica o dos question rios 6 0 Bloco geral A 7 0 Bloco domiciliar B 8 0 Anexo 03 03 04 04 05 05 05 06 06 06 06 06 06 06 06 06 07 07 08 09 10 12 51 55 1 MESTRANDOS NOME TELEFONE E MAIL Alan Goularte Knuth 53 3228 5680 53 9107 0981 alan knuthO yahoo com br Alethea Zago 53 3227 9427 53 9162 6290 53 3225 1590 53 3284 4900 aletheazago O yahoo com br Diogo Luis Scalco 51 3207 7133 51 9327 0111 dscalco gmail com Giovani Firpo Del Duca 53 3225 6129 53 8111 6561 giovanibage O terra com br Gisele Alsina Nader 53 3273 4909 51 8183 9297 gnader O terra com br Jana na Vieira dos Santos 53 3321 4771 53 8115 2736 janavieira terra c
33. Population Health Surveys utilizaram metodologia um pouco diferente tendo o primeiro uma propor o de 53 das entrevistas realizadas por telefone e 91 1 o segundo As taxas de respondentes foram 92 6 e 98 4 respectivamente 26 e S o Paulo 2003 estudo realizado no munic pio de S o Paulo com a implanta o do sistema de monitoramento de fatores de risco para doen as cr nicas atrav s de entrevista telef nica Foram entrevistadas 2122 pessoas com idade maior ou igual a 18 anos que viviam em domic lios situados na cidade de S o Paulo e que possu am pelo menos uma linha telef nica O estudo pesquisou v rios fatores de risco inclusive a hipertens o arterial auto referida Encontrou preval ncia de 18 2 entre os homens e 25 entre as mulheres e Gr cia 2004 5 003 indiv duos com idade entre 18 e 74 anos foram inclu dos em um estudo transversal que teve por objetivo estimar a preval ncia de hipertens o auto referida nesta popula o O status de hipertenso foi definido a partir do relato do participante de diagn stico realizado previamente pelo m dico Em caso afirmativo era questionada a m dia da press o sist lica no diagn stico de hipertens o Tamb m foi questionado o uso de medica o para HAS hist ria de hipercolesterolemia diabetes h bitos diet ticos e estilo de vida A preval ncia de hipertens o auto referida foi de 13 3 em homens e 17 7 em mulheres Mulheres referiram maior press o sist lica 180 27
34. Se a pessoa n o entender repita a pergunta As op es de resposta s o as mesmas PERGUNTA A95 Desde lt seis meses atr s gt com que freqii ncia o a Sr a teve que usar o dedo para ajudar na sa da das fezes Nesta pergunta queremos saber se o entrevistado faz uso de manobras manuais para facilitar a evacua o Para os homens pergunte com que frequ ncia teve que apertar com o dedo o nus para ajudar a evacuar Para as mulheres pergunte se teve que apertar com o dedo o nus OU a vagina As op es de respostas s o as mesmas PERGUNTA A96 O Sr a faz alguma coisa para ajudar o seu intestino funcionar Nesta pergunta queremos saber se o entrevistado faz alguma coisa para melhorar o funcionamento do seu intestino Alguma coisa pode ser algum tipo de alimenta o por exemplo comer mam o todos os dias Ou ainda algum tipo de ch iogurte cereais farelos frutas e vegetais Al m disso o uso de laxantes suposit rios leo mineral tamb m pode ser inclu do Se o indiv duo responder SIM passe para a pr xima pergunta se responder N O encerre o question rio PERGUNTA A97 O que o a Sr a faz Esta pergunta s ser feita se o entrevistado respondeu SIM na pergunta anterior A96 Caso haja uma resposta que n o se enquadre em nenhuma das op es listadas dever ser escrita ao lado da alternativa OUTRO Marque NSA n o se aplica se o entrevistado responder N O na pergunta A96 Se o entrevist
35. York Monographs in Epidemiology and Bioestatistics 1996 ST Silva IS Cancer epidemiology principles and methods Geneva International Agency for Research on Cancer World Health Organization 1999 48 38 Hulley SB Cummings SR Designing clinical research an epidemiologic approach Baltimore Williams amp Wilkins 1988 39 http www anvisa gov br legis resol 2002 820_02re htm 40 Stefani SD Barros E 2ed Cl nica M dica consulta r pida Porto Alegre Artmed 2004 49 8 ANEXO Para medir a press o dos participantes deste estudo o entrevistador dever seguir os seguintes passos 1 2 3 4 5 6 7 8 Certificar se que o participante n o se alimentou bebeu fumou ou exercitou se 30 minutos antes da medi o e de que n o est com vontade de urinar Antes de realizar a primeira medida o participante dever descansar pelo menos 15 minutos Envolver o manguito no pulso direito ou esquerdo conforme o membro dominante deixando uma folga de aproximadamente um dedo indicador entre a borda do manguito de pulso e a articula o do pulso Figura 2 Envolver o manguito de pulso em dire o ascendente Pressionar levemente o velcro para que ele se fixe bem Colocar o participante sentado em uma cadeira com os p s apoiados no ch o Figura 2 Posicionar a unidade ao n vel do cora o Figura 2 Solicitar que o participante permane a im vel e n o fale durante a medi o Realizar
36. a casa sozinho a O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a consegue arrumar sozinho a sua casa apartamento ou local onde vive Caso ele a relate que possui empregada diarista faxineira ou outra pessoa que fa a o servi o por ele a repita a pergunta da seguinte forma Pense em um dia de feriado ou no final de semana Se for necess rio consegue arrumar a casa sozinho Ap s ler todas as alternativas marque a resposta do a entrevistado a A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 Consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a tenha alguma empregada que fa a o servi o mas quando necess rio o a idoso a relate ter capacidade de fazer a tarefa 2 Recebe ajuda marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate que n o consegue fazer todo o servi o ou n o consegue fazer o servi o pesado de arrumar a casa 3 N o consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate que n o consegue arrumar a casa ou n o saber limpar a casa pois nunca fez essa tarefa 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A59 O A Sr a consegue preparar sua pr pria comida sozinho O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a consegue fazer sozinho a sua pr pria comida Caso ele a rel
37. a managed care population American Journal of Preventive Medicine 2000 18 215 8 Tormo MJ Navarro C Chirlaque MD Barber X Validation of self diagnosis of high blood pressure in a sample of the Spanish EPIC cohort overall agreement and predictive values EPIC Group of Spain Journal of Epidemiology and Community Health 2000 54 221 6 Capilheira M Preval ncia e fatores associados consulta m dica e solicita o de exames complementares um estudo de base populacional Disserta o de mestrado Pelotas Departamento de Medicina Social Universidade Federal de Pelotas 2004 Appel LJ Champagne CM Harsha DW Cooper LS Obarzanek E Elmer PJ Stevens VJ Vollmer WM Lin PH Svetkey LP Stedman SW Young DR Writing Group of the PREMIER Collaborative Research Group Effects of comprehensive lifestyle modification on blood pressure control main results of the PREMIER clinical trial JAMA 2003 289 23 30 Capilheira MF Santos IS Doen as cr nicas n o transmiss veis perfil e desempenho dos m dicos da aten o prim ria a sa de no sul do Brasil Dados n o publicados 92 Primeira visita N 2949 Individuos com Individuos com PAS gt Individuos em uso de PA lt 140 90 mmHg e 140 mmHg e ou PAD gt medica o anti sem uso de medica o 90 mmHg e sem uso de hipertensiva anti hipertensiva N o medica o anti hipertensiva hipertensos hipertensos N 452 N 647 N 1850 Segunda visita N 413 Indiv duos sem
38. abstract em ingl s Os resumos n o dever o exceder o limite de 180 palavras e dever o ser acompanhados de 3 a 5 palavras chave Nomenclatura Devem ser observadas rigidamente as regras de nomenclatura zool gica e bot nica assim como abreviaturas e conven es adotadas em disciplinas especializadas Pesquisas envolvendo seres humanos A publica o de artigos que trazem resultados de pesquisas envolvendo seres humanos est condicionada ao cumprimento dos princ pios ticos contidos na Declara o de Helsinki 1964 reformulada em 1975 1983 1989 1996 e 2000 da World Medical Association http www wma net e policy b3 htm al m do atendimento a legisla es espec ficas quando houver do pa s no qual a pesquisa foi realizada Artigos que apresentem resultados de pesquisas envolvendo seres humanos dever o conter uma clara afirma o deste cumprimento tal afirma o dever constituir o ltimo par grafo da se o Metodologia do artigo Ap s a aceita o do trabalho para publica o todos os autores dever o assinar um formul rio a ser fornecido pela Secretaria Editorial de CSP indicando o cumprimento integral de princ pios ticos e legisla es espec ficas Refer ncias As refer ncias devem ser numeradas de forma consecutiva de acordo com a ordem em que forem sendo citadas no texto Devem ser identificadas por n meros ar bicos sobrescritos Ex Silva As refer ncias citadas somente em t
39. ano e todos os espa os devem ser preenchidos Para datas anteriores ao dia e m s 10 escreva o n mero do m s precedido de O zero Exemplo 02 04 1982 e Nunca passe para a pr xima pergunta se tiver alguma d vida sobre a quest o que acabou de ser respondida Se necess rio pe a para que se repita a resposta N o registre a resposta se n o estiver absolutamente seguro de ter entendido o que foi dito pelo a entrevistado a e Preste muita aten o para n o pular nenhuma pergunta nenhum espa o Ao final de cada p gina do question rio procure verificar se todas as perguntas da p gina foram respondidas e Nunca confie em sua mem ria e n o deixe para registrar nenhuma informa o depois da entrevista N o encerre a entrevista com d vidas ou espa os ainda por preencher e Quando voc tiver d vida sobre a resposta ou a informa o parecer pouco confi vel tente esclarecer com o respondente e se necess rio anote a resposta por extenso e apresente o problema ao supervisor e Use o rodap da p gina ou o verso para escrever tudo o que voc acha que seja importante para resolver qualquer d vida Na hora de discutir com o supervisor estas anota es s o muito importantes AS INSTRU ES NOS QUESTION RIOS PRECEDIDAS POR UMA SETA E ESCRITAS NOS ESPA OS QUE N O EST O HACHURADOS PINTADOS REPRESENTAM UM PULO e AS INSTRU ES ESCRITAS NOS ESPA OS QUE EST O HACHURADOS PINTADOS SEM SETA E SEM NEGRITO
40. anos LEMBRE SE Nunca deixe respostas em branco Aplique os c digos especiais e N O SE APLICA NSA 8 88 ou 888 Este c digo deve ser usado quando a pergunta n o pode ser aplicada para aquele caso ou quando houver instru o para pular uma pergunta N o deixe quest es puladas em branco durante a entrevista Pode haver d vida se isto for feito Passe um tra o em diagonal sobre elas e codifique as posteriormente e IGNORADA IGN 9 99 ou 999 Este c digo deve ser usado quando o informante n o souber responder ou n o lembrar Antes de aceitar uma resposta como ignorada deve se tentar obter uma resposta mesmo que aproximada Se esta for vaga ou duvidosa anotar por extenso e discutir com o supervisor Use a resposta ignorado somente em ltimo caso 6 0 BLOCO A BLOCO GERAL ESTE BLOCO DEVE SER APLICADO A TODOS OS ENTREVISTADOS Numero do setor Dever ser preenchido com o n mero do setor censit rio Colocar 0 ou 00 na frente do n mero conforme necess rio Exemplo setor 1 colocar 001 N mero da fam lia Dever ser preenchido com o n mero da fam lia conforme a folha de conglomerado N mero da pessoa Colocar o n mero correspondente planilha do domic lio Endere o Escrever o endere o completo e marcar 1 se o tipo de moradia for casa e 2 se for apartamento Data da entrevista Colocar a data em que a entrevista est sendo realizada especificando dia m s ano Nos casos de di
41. banho esta op o deve ser marcada nos casos em que o idoso precisar de ajuda para mais de uma parte do corpo ou ainda quando ele n o conseguir tomar banho por estar acamado sem se levantar da cama 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A50 O A Sr a recebe ajuda para se vestir O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a recebe ajuda de algu m para se vestir A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 N o recebe ajuda marque esta op o nos casos em que o a idoso a relatar total autonomia para se vestir 2 Recebe ajuda parcial marque esta op o quando o a idoso a relatar que necessita de ajuda apenas para amarrar os sapatos 3 Recebe grande ajuda ou n o consegue se vestir marque esta op o nos casos em que o idoso receber qualquer outro tipo de ajuda ou quando ele a n o conseguir se vestir 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A51 O A Sr a recebe ajuda para ir ao banheiro O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a recebe ajuda de algu m no seu deslocamento para ir at o banheiro N o devem ser consideradas como ajuda
42. coc Fa a a pergunta lendo as alternativas em negrito de 0 a 4 Se necess rio repita a leitura das op es de respostas e assinale a resposta dada PERGUNTA A92 Desde lt seis meses atr s gt com que freqii ncia o a Sr a teve fezes duras endurecidas ou como se fossem bolinhas Nesta pergunta queremos avaliar a frequ ncia com que o entrevistado tem altera o do volume do bolo fecal fezes ou seja se as fezes s o fragmentadas tipo bolinhas ou endurecidas Fa a a pergunta lendo as alternativas de 0 a 4 Se necess rio repita Assinale a resposta dada PERGUNTA A93 Desde lt seis meses atr s gt com que freqii ncia o a Sr a teve sensa o de evacua o incompleta ou seja mesmo ap s ter feito coc permaneceu com vontade Nesta pergunta o conceito de sensa o de evacua o incompleta est explicado na pr pria pergunta Significa permanecer com vontade de evacuar mesmo ap s ter evacuado ou seja a sensa o de que n o conseguiu eliminar todas as fezes As op es devem ser lidas da mesma forma que a pergunta anterior Se necess rio repita a pergunta PERGUNTA A94 Desde lt seis meses atr s gt com que freqii ncia o a Sr a sentiu que as fezes n o conseguem passar que est o trancadas ou presas no nus Nesta pergunta estamos querendo saber se o entrevistado tem dificuldade para eliminar as fezes ou seja se tem a sensa o de que as fezes trancam ou ficam presas na sa da do nus
43. consegue 8 NSA 9 IGN A59 O a Sr a consegue arrumar a casa sozinho a 1 Sim 2 Recebe ajuda 3 N o consegue 8 NSA 9 IGN IFONE __ ITRANS __ ICOMP__ ICOMID ICASA 7A 104 A60 O a Sr a consegue lavar a roupa sozinho a 1 Sim 2 Recebe ajuda 3 Nao consegue 8 NSA 9 IGN A61 O a Sr a consegue cuidar do seu dinheiro sozinho a 1 Sim 2 Recebe ajuda 3 Nao consegue 8 NSA 9 IGN A62 O a Sr a consegue tomar sozinho a seus rem dios na dose e horarios certos 1 Sim 2 Recebe ajuda 3 Nao consegue 8 NSA 9 IGN A63 O a Sr a tem algu m aqui na sua casa para cuidar do a Sr a 0 Nao gt Pule para a pergunta a A66 1 Sim 8 NSA 9 IGN A64 Quem essa pessoa 01 Esposo a ou companheiro a 02 Filho a 03 Irm o 04 Vizinho 05 Uma pessoa contratada 06 Outros as 88 NSA A65 Quantas horas por dia ele a fica com o a Sr a horas por dia 77 N o tem hor rio definido 88 NSA 99 IGN Outra resposta IROUPA IDINHEI __ IREMED ICUID IQUEM IHORCU _ 8A 105 ATENCAO AGORA O QUESTIONARIO DEVE SER APLICADO A TODOS OS INDIVIDUOS AGORA FALAREMOS SOBRE ATIVIDADES F SICAS PRIMEIRO NOS VAMOS FALAR APENAS DE SUAS CAMINHADAS PARA RESPONDER S PR XIMAS PERGUNTAS PENSE NOS LTIMOS SETE DIAS A66 Desde lt dia da semana passada gt
44. crit rios estabelecidos para HAS foi press o sist lica maior ou igual a 160 mmHg e ou press o diast lica maior ou igual a 95 mmHg e press o sist lica maior ou igual a 140 mmHg e ou press o diast lica maior ou igual a 90 mmHg A preval ncia global de HAS foi de 11 6 para o primeiro crit rio e 22 3 para o segundo crit rio Utilizando se os dois crit rios a preval ncia de HAS foi duas vezes maior entre os homens Limita es deste estudo a amostra n o representativa da popula o de S o Paulo e houve sub representa o do sexo feminino e Porto Alegre RS 1987 estudo conduzido com 1 091 indiv duos com idade gt 18 anos utilizando se esfigmoman metro aner ide e pontos de corte para press o sist lica diast lica de 160 95 mmHg e 140 90 mmHg Encontrou preval ncias de 12 6 e 25 8 respectivamente Para indiv duos sob uso de medica o anti hipertensiva com os mesmos pontos de corte as preval ncias foram 19 2 e 29 8 respectivamente identificando defici ncia no controle dos indiv duos diagnosticados Mesmo ap s ajuste para diversos fatores de confus o mantiveram se significativamente associados 15 ocorr ncia de hipertens o o menor nivel de escolaridade hist ria familiar positiva de HAS maior idade maior ndice de massa corporal e maior consumo de lcool e Ilha do Governador RJ 1991 1992 estudo realizado em uma amostra probabil stica estratificada por renda que contou com 80 4 de taxa
45. da sa de Se o entrevistado referir que a corre o foi receitada por m dico oftalmologista m dico da ptica ou que trabalha na ptica assinalar a alternativa 1 sim No caso de o entrevistado usar um culos que n o seu mesmo que ele tenha sido receitado por profissional de sa de considere a alternativa O n o Ex Eu uso o culos do da meu minha marido esposa ou irm o irm etc PERGUNTA A127 Como o Sr a conseguiu a arma o e as lentes do seu culos Se o entrevistado n o usar culos ou se s usar lentes de contato assinalar 88 NSA Se a forma de aquisi o dos culos n o se enquadrar nas alternativas listadas anote a forma de aquisi o na alternativa outro por extenso e com letras separadas sem acentos ou cedilha Ex FARMACIA farm cia Se a pessoa disser eu comprei perguntar o local onde comprou PERGUNTA A128 Nos ltimos 5 anos o Sr a achou que precisava consultar para os olhos mas por algum motivo n o consultou Se o entrevistado disser que nunca sentiu necessidade ou nunca achou que precisasse consultar para os olhos assinalar a quest o 0 n o deixou de consultar e pule para a quest o A130 Se a pessoa responder que deixou de consultar assinale a alternativa 1 deixou de consultar e passe para a pergunta A129 Se a pessoa informar que consultou mas perdeu a re consulta porque teve dificuldades de conseguir um exame que era necess rio fazer antes
46. de 11 3 entre indiv duos com 20 a 29 anos para 61 9 entre aqueles com 60 anos ou mais no caso da preval ncia conforme o padr o ouro entre estas faixas et rias passou de 4 6 para 65 4 Indiv duos com baixa escolaridade 81 tiveram maior preval ncia de hipertens o auto referida 47 3 e de hipertens o pelo padr o ouro 45 0 do que os com 13 anos de educa o formal respectivamente 25 6 e 21 89 A preval ncia de hipertens o auto referida foi maior que a obtida pelo padr o ouro para todas as caracter sticas estudadas sendo que as diferen as n o foram estatisticamente significativas para o sexo masculino para aqueles com idade igual ou maior a 50 anos com cor da pele parda nos extremos de escolaridade para aqueles que diziam que o pai n o tinha hipertens o e para os que n o haviam consultado com m dico nos ltimos 12 meses Tabela 1 O ndice kappa de concord ncia mostrou que a repetibilidade da resposta pergunta Algum m dico j lhe disse que o Sr a tem press o alta testada em m dia 18 11 dias entre uma entrevista e outra durante o controle de qualidade foi de 0 8 Na Tabela 2 est o descritas as propriedades dos testes diagn sticos conforme as caracter sticas da amostra A sensibilidade e o valor preditivo positivo VPP para a hipertens o auto referida foram respectivamente 84 3 IC95 81 7 86 7 e 73 9 IC 95 71 0 76 6 A especificidade e o valor preditivo ne
47. de coleta 05 N o pode doar novamente por algum problema encontrado no seu sangue na doa o anterior 06 Tem medo de ficar an mico n o sabe se j pode doar novamente 07 Outro 88 NSA 99 IGN A25 Sobre as campanhas de doa o de sangue o a Sr a diria que 1 Nunca viu ou ouviu alguma campanha sobre doa o de sangue 2 J viu ou ouviu poucas campanhas sobre doa o de sangue 3 J viu ou ouviu v rias campanhas sobre doa o de sangue A26 Algum parente ou amigo seu costuma doar sangue 0 N o 1 Sim 9 IGN A27 No ltimo ano isto desde lt m s gt do ano passado at hoje o a Sr a precisou receber sangue de algu m 0 N o 1 Sim 9 IGN Agora vou ler algumas frases sobre doa o de sangue e gostaria que o a Sr a me diga se concorda n o concorda ou n o sabe A28 As pessoas que pesam menos de 50 kg n o podem doar sangue 0 Concorda 1 N o concorda 9 N o sabe A29 As pessoas com press o alta nunca podem doar sangue 0 Concorda 1 N o concorda 9 N o sabe A30 As mulheres gr vidas n o podem doar sangue 0 Concorda 1 N o concorda 9 N o sabe ZDMOT ZDDOZE ZDPARO ZDCAMP ZDAMI __ ZRECEB __ ZDPESO ZDHAS __ ZDGRAV __ 3A 100 A31 As pessoas que usam drogas nao podem doar sangue 0 Concorda 1 Nao concorda 9 Nao sabe A32 As pessoas devem doar sangue em jejum 0 Concorda 1 Nao concorda 9 Nao sabe A33
48. de voltar ao m dico a entrevistadora deve assinalar a alternativa 1 PERGUNTA A129 Qual o principal motivo de ter deixado de consultar para os olhos Se o entrevistado informar mais de um motivo para ter deixado de consultar considerar o primeiro que ele referir como o principal N o ter conseguido a consulta sin nimo de dificuldade de marcar consulta ou de retornar a ela com o exame solicitado ou seja alternativa 01 Se o entrevistado referir como principal motivo para ter deixado de consultar qualquer tipo de dificuldade financeira assinalar alternativa 2 falta de dinheiro para a consulta para comprar os culos para transporte ou outros Caso o entrevistado n o entenda a pergunta leia as alternativas PERGUNTA A130 Eu vou ler algumas frases e gostaria que o a Sr a dissesse qual delas descreve melhor as suas visitas com o dentista Ler as alternativas e se perceber dificuldade do indiv duo para responder ler novamente as alternativas PERGUNTA A131 Nesse ltimo ano o Sr a fez alguma consulta de rotina Ler a defini o e em seguida fazer a pergunta se ele n o se lembrar colocar n o sei PERGUNTA A132 Quando foi sua ltima visita com o dentista Ler o enunciado e esperar pele resposta se a resposta for a de 1 pular para a quest o A136 PERGUNTA A133 Qual foi o motivo desta consulta Ler o enunciado se n o houver o motivo nas alternativas anotar em outros para posteriormen
49. ent o sortear os domic lios a serem inclu dos no estudo 58 5 Reconhecimento dos domicilios Dentre os 1 534 domicilios encontrados nos 126 setores 1 522 eram elegiveis para o estudo isto possu am pessoas na faixa et ria estudada Ap s tomar conhecimento dos domic lios que fariam parte da amostra cada um dos mestrandos foi visit los pessoalmente Esta visita teve por objetivo apresentar o projeto de pesquisa solicitar a participa o de todos os indiv duos adultos residentes nestes domic lios e entregar uma carta de apresenta o com as informa es da pesquisa e os telefones do Centro de Pesquisas Epidemiol gicas para sanar quaisquer d vidas dos participantes 6 Confec o do question rio O instrumento utilizado neste trabalho de campo foi um question rio composto por dois blocos sendo um geral e o outro domiciliar Este question rio foi aplicado por uma entrevistadora previamente treinada para todos os indiv duos com mais de 20 anos residentes no domic lio Cada mestrando durante a elabora o do seu projeto construiu o seu pr prio question rio e o entregou a equipe encarregada da montagem final e diagrama o do question rio Esta equipe tamb m elaborou as quest es comuns a todos os mestrandos situadas tanto no bloco geral como no domiciliar O bloco geral do question rio era composto por 22 p ginas contendo um total de 163 quest es sendo em m dia 10 quest es para cada mestrando Neste q
50. entrevistado n o lembrar se foi alguma vez informado informada sobre a doen a assinalar a alternativa 0 n o Se o entrevistado n o lembrar se foi alguma vez informado informada sobre a doen a assinalar a alternativa 9 IGN PERGUNTA A125 O A Sr a usa culos ou lente de contato Se o entrevistado referir que usa culos ou que usa lentes de contato ou que usa os dois assinale a alternativa 1 sim e indague h quanto tempo usa Se o entrevistado referir uma dura o diferente de uso de culos e lentes de contato anotar h quanto tempo usa o que come ou a usar primeiro o que fizer mais tempo Ex Eu uso os dois os culos h 10 anos e as lentes de contato h mais ou menos 5 anos Anotar o tempo de uso mais antigo 10 anos Se for um per odo menor do que 01 ano ex Estou usando culos h dois meses anotar 00 anos No caso de o entrevistado referir a idade em que come ou a usar culos anote e pergunte a idade atual para fazer o c lculo do n mero de anos que usa Ex Uso culos desde os treze anos Se o entrevistado tiver 25 anos anotar 12 anos Caso o entrevistado use culos de parentes ou amigos considerar como 1 Se o entrevistado disser que usa somente culos escuros pergunte se o culos de grau Se o culos n o for de grau considerar como 0 n o se o culos for de grau considerar como 1 sim PERGUNTA A126 Este culos ou lente de contato foi receitado por profissional
51. item tamb m inclui o per odo em que o entrevistado ficou hospitalizado caso tenha hospitalizado Substituir as palavras TRES MESES ATR S pelo nome do m s Ex Em outubro perguntar O Sr a teve algum desde JULHO at hoje que lhe impediu de fazer Caso o entrevistado n o lembre codifique 9 IGN Caso esta quest o ainda fa a parte do pulo das quest es 2 ou 3 codifique 8 NSA PERGUNTA A116 Qual o principal motivo do a Sr a n o ter consultado com m dico neste per odo N o leia as op es de resposta ao entrevistado aguarde sua resposta e verifique em qual das op es ela se encaixa melhor Caso o entrevistado responda mais de um motivo enfatize utilizando a palavra qual o PRINCIPAL motivo pelo qual n o consultou Se a resposta for Porque eu consulto a cada dois anos codifique como N O PRECISOU Caso n o encontre op o que se enquadre nas fornecidas escreva detalhadamente no campo ao lado de Outro Codifique com 88 caso o individuo tenha consultado no per odo em quest o e com 99 caso ele n o lembre o motivo pelo qual n o consultou com m dico PERGUNTA A117 Quando foi a ltima vez que o Sr a consultou para os olhos seja com o especialista de olhos seja com outro profissional de sa de m dico t cnico EXCLUINDO os exames para fazer ou renovar carteira de motorista Marcar a alternativa que contempla o intervalo de tempo da resposta Caso o entrevistado nunca tenha consultado pular para a
52. medida Para todos os entrevistados a entrevistadora do estudo dir que talvez seja realizada uma segunda visita para repetir a medida da press o arterial independente do valor das medidas observadas Quanto ao uso de medica o ser o considerados medicamentos anti hipertensivos todos aqueles pertencentes aos seguintes grupos farmacol gicos beta bloqueadores diur ticos diur ticos poupadores de pot ssio bloqueadores da aldosterona inibidores da enzima conversora de angiotensina ECA antagonista dos canais de c lcio bloqueadores dos receptores de angiotensina bloqueadores de alfa 1 agonistas de alfa 2 e outros Tamb m ser o consideradas as associa es de grupos farmacol gicos inibidores da enzima conversora de angiotensina mais antagonistas dos canais de c lcio inibidores da enzima conversora de angiotensina mais diur ticos bloqueadores da angiotensina com diur ticos beta bloqueadores mais diur ticos agonistas alfa 2 com diur ticos diur ticos mais poupadores de pot ssio antagonistas da aldosterona mais diur ticos Esta informa o ser coletada atrav s de uma pergunta aberta na qual a entrevistadora anotar o nome do anti hipertensivo mediante leitura da prescri o m dica da caixa ou envelope que cont m o medicamento ou na aus ncia desses conforme o relato do entrevistado Os quadros 5 e 6 dispostos no Anexo apresentam o grupo farmacol gico com o nome gen rico e comercial dos medicamentos mais pre
53. mero de identifica o endere o telefone e valor da m dia da press o arterial Esta lista era ent o repassada s entrevistadoras para a realiza o das revisitas Em geral quatro lotes eram fechados a cada semana As entrevistadoras se reuniam com a coordenadora semanalmente para entregar os question rios codificados discutir as dificuldades e receber novos endere os para revisitas 6 Digita o dos dados Os dados foram duplamente digitados pela coordenadora deste estudo no programa Epi Info vers o 6 0 Ap s a compara o dos dados listagem dos erros e posterior corre o os dados foram transferidos para o programa STATA vers o 9 0 Neste programa os diferentes arquivos foram agrupados cada uma das vari veis listadas e rotuladas para em seguida ser iniciada an lise de consist ncia e final 7 Perdas e recusas Considerou se como perda quando houve impossibilidade de verificar a press o arterial durante pelo menos tr s tentativas em diferentes hor rios por diferentes entrevistadoras e pela coordenadora Dentre as 452 pessoas que apresentaram ndices press ricos considerados para revisita 39 8 6 n o foi poss vel obter nova medida da press o arterial Isto ocorreu em fun o principalmente de mudan a de endere o e negativa em permitir esta nova verifica o da press o arterial 8 Controle de qualidade Ap s a entrega semanal dos question rios 10 deles eram sorteados para que a coor
54. nio plano de sa de ou particular e assinalar alternativa 4 5 ou 6 ou seja Cruz de Prata um servi o de pronto atendimento No caso de a pessoa informar que procurou uma ptica e que esta encaminhou para uma consulta com profissional da sa de considerar 12 ptica Se o entrevistado nunca consultou considerar 88 Se ap s tentar esclarecer com o entrevistado qual o local da ltima consulta e a forma de financiamento e o entrevistado n o lembrar assinalar 99 Se o entrevistado referir um lugar que n o se enquadre nas alternativas listadas anote na alternativa outros o nome do local em letras separadas e sem acentua o Ex NA BENZEDEIRA ou BAG cidade PERGUNTA A119 Quanto tempo o Sr a levou para conseguir consultar Anotar o per odo de tempo que levou entre a decis o de consultar para os olhos e o dia em que realizou a consulta Caso o entrevistado n o entenda a pergunta reformule da seguinte maneira Quanto tempo passou entre o dia em que o Sr a decidiu que deveria consultar para os olhos e o dia em que realizou a consulta Se o entrevistado responder Consultei no mesmo dia anotar 00 meses e 1 dias Este ser o caso de indiv duos com les es oculares principalmente resultantes de acidentes que procuraram principalmente o pronto socorro ou o pronto atendimento Caso a resposta seja em anos a entrevistadora dever calcular e escrever o correspondente em meses Ex Levei
55. o realizar nenhuma tarefa tais como lavar passar limpar a casa ou digita o mesmo que n o remunerado nos ltimos 2 anos marque 0 n o e pule para a quest o A48 PERGUNTA A46 No seu trabalho ou estudo o a senhor a precisa levantar muito peso ou fazer muita for a O nosso interesse aqui saber se na atividade de estudo ou trabalho habitual nos ltimos 2 anos o entrevistado precisa levantar muito peso como por exemplo carregar sacos tijolos cimento cuidar de uma pessoa doente e acamada PERGUNTA A47 No seu trabalho ou estudo o a senhor a precisa repetir muitas vezes a mesma tarefa O nosso interesse aqui saber se na atividade de estudo ou trabalho habitual nos ltimos 2 anos o entrevistado precisa fazer movimentos repetitivos como por exemplo digitar ser caixa de banco cozinhar fazer faxina desossar carne gt A partir da pergunta A48 as quest es s devem ser feitas para as pessoas da casa com idade igual ou maior a 60 anos gt Lembre se que o question rio poder ser respondido por algum respons vel ou cuidador a nos casos em que o idoso n o tenha condi es de responder s perguntas gt A partir da pergunta A48 as quest es s devem ser feitas para as pessoas da casa com idade igual ou maior a 60 anos gt Lembre se que o question rio poder ser respondido por algum respons vel ou cuidador a nos casos em que o idoso n o tenha condi es de responder s perguntas PER
56. o registro 50 Figura 2 Medida da press o arterial 51 Quadro 7 Poss veis medicamentos anti hipertensivos utilizados pelos participantes deste estudo de base populacional realizado em 2007 na cidade de Pelotas RS Grupo farmacol gico Nome farmacol gico Nome comercial Propranolol Inderal Rebaten Atenolol Angipress Ablok Atenolol Beta bloqueadores Neotenol Plenacor Metoprolol Lopressor Seloken Selozok Nadolol Corgard Pindolol Visken Carvedilol Coreg Diur ticos Clortalidona Clortalil Higroton Furesin Furosemide Lasix Neosemid Rovelan Uripax Hidroclorotiazida Clorana Durezin Drenol Indapamida Natrilix Indapen Bloqueador do receptor de Espironolactona Aldactone aldosterona Inibidores da enzima Captopril Capoten Capton Captopril conversora de angiotensina Catoprol Hipocatril Hipoten ECA Prilpressin Cilazapril Cardiopril Vascase Enalapril Arilin Atens Eupressin Glioten Neolapril Pressotec Renalapril Renipress Renitec Vasopril Fosinopril Monopril Lisinopril Privinil Zestril Perindopril Coversyl Quinapril Accupril Ramipril Naprix Triatec Tandopril Gopten Odrik Antagonista dos canais de Amlodipina Cordarex Cordarene calcio Cordipina Lodipen Nicord Norvasc Pressat Tensaliv Tensodin Diltiazen Angiolong Balcor Cardizem Di
57. padr o ouro Considerando que o presente cons rcio deveria incluir aproximadamente 3 500 indiv duos e que a preval ncia de hipertens o arterial em Pelotas estaria em torno de 409 5 seriam encontrados cerca de 1 400 hipertensos Amostragem O processo de amostragem foi probabil stico por conglomerados e em dois est gios Segundo o censo realizado no ano de 2000 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE a cidade de Pelotas possui 404 setores censit rios com domic lios Com base na quantidade de recursos e tempo dispon veis para a coleta de dados optou se pela inclus o de 126 setores e 11 domic lios por setor para compor a amostra Para a sele o dos setores procedeu se da seguinte forma os setores foram ordenados de forma crescente de acordo com a renda m dia do chefe da fam lia definidos pelo IBGE Para a sele o dos domic lios todos foram dentro de cada setor mapeados e numerados no sentido hor rio O ponto inicial era indicado sempre no canto inferior direito da rea do mapa disponibilizado pelo IBGE Para saber quais seriam visitados foi necess rio calcular um pulo intra setor Isto foi feito dividindo se o 76 numero total de domicilios de cada setor por 11 O primeiro deles foi escolhido de forma aleat ria entre o n mero um e o n mero total de domic lios para cada setor Os domic lios subseqiientes foram escolhidos somando se o valor do pulo ao inicialmente sorteado Foram inclu d
58. produziu o seu projeto de mestrado e atrav s do sistema de cons rcio elaborou e executou o trabalho de campo para a pesquisa em sa de a ser conduzida na cidade de Pelotas Rio Grande do Sul O sistema de Cons rcio consiste na uni o de todos os mestrandos para a realiza o de um nico trabalho de campo no qual os temas de pesquisa de interesse de todos os alunos s o contemplados neste estudo Isto permite diminuir custos realizar a coleta de dados em um menor espa o de tempo e ainda possibilita concluir a coleta de dados de forma quase que simult nea A equipe do Cons rcio foi composta pelos 14 mestrandos que atuaram como supervisores do trabalho de campo por uma secret ria 30 entrevistadoras dois digitadores e ainda contou com a coordena o geral da Prof Maria Cec lia F Assun o do PPGE Dentre os 408 setores censit rios existentes na zona urbana de Pelotas sendo que quatro deles foram exclu dos por se tratarem de setores n o domiciliares 126 foram selecionados de forma sistem tica o que resultou em cerca de nove setores para cada mestrando supervisionar Foram eleg veis para este estudo todos os indiv duos com idade igual ou superior a 20 anos residentes nos setores sorteados Para otimizar a realiza o das atividades do trabalho de campo os mestrandos formaram seis equipes Cada equipe ficou respons vel pela realiza o de alguma das seguintes atividades or amento recrutamento e sele o de pessoal d
59. que sua pr tica de atividades f sicas exerc cios Se a pessoa tiver dificuldade em identificar o que s o cinco anos voc pode afirmar de 2002 at 2007 Se o entrevistado responder depende voc deve pedir que lembre sobre a atividade f sica em geral que fa a uma avalia o ampla de sua atividade f sica nesses cinco anos PERGUNTA A74 Alguma vez o a Sr a sentiu dor ou desconforto no peito Essa pergunta se refere presen a de dor ou qualquer outro tipo de desconforto no peito que o entrevistado tenha sentido ou ainda sente Esta dor tamb m pode ser referida como sensa o de opress o aperto peso sufoca o ou asfixia Neste momento n o h necessidade de deter se localiza o exata da dor ou desconforto PERGUNTA A75 Essa dor ou desconforto aparece quando o a Sr a caminha r pido ou sobe uma escada Esta pergunta se refere presen a de dor ou desconforto no peito quando o entrevistado caminha r pido sobe uma escada ou uma lomba Se o entrevistado n o caminha r pido ou n o sobe escadas marque a op o 8 NSA se ele a n o caminha por algum problema f sico marque tamb m a op o 8 NSA PERGUNTA A76 Essa dor ou desconforto aparece quando o a Sr a caminha devagar em terreno plano Esta pergunta se refere presen a de dor ou desconforto no peito quando o entrevistado caminha devagar em um ritmo ou passo normal Independente da resposta obtida nesta pergunta ap
60. quest o Al21 e seguir o question rio Se o entrevistado responder que consultou h 1 ano ou h 3 anos ou h 5 anos assinalar a alternativa 2 Se o entrevistado responder que foi h muito tempo atr s ou estiver em d vida quanto ao tempo exato perguntar se foi h mais de 5 anos ou h menos de 5 anos Caso o entrevistado realmente n o lembre h quanto tempo consultou assinale a alternativa 9 PERGUNTA A118 Onde o a Sr a consultou para os olhos na ltima vez Identificar o local da ltima consulta e a forma de financiamento dessa consulta privado conv nio ou plano de sa de ou p blico ATEN O um mesmo local pode prestar atendimento p blico conveniado plano de sa de e privado Assim caso o entrevistado n o refira a forma de financiamento o entrevistador deve perguntar A consulta no local lt citar o local mencionado gt foi pelo SUS setor p blico conv nio plano de sa de ou particular Caso o entrevistado diga que foi conv nio ou plano de sa de mas que teve que pagar uma parte o entrevistador deve enquadrar a resposta no local citado e considerar a forma de financiamento como conv nio ou plano de sa de Se a resposta quanto ao local for vaga Foi no Centro a entrevistadora deve indagar se foi no pronto atendimento ambulat rio consult rio m dico ou ptica Se a resposta for No Cruz de Prata o entrevistador deve perguntar A consulta no Cruz de Prata foi p blica conv
61. saber se a pessoa foi v tima de viol ncia nos ltimos cinco anos Aqui s vale se a pessoa tiver sido v tima de furto roubo roubo resid ncia ou agress o importante lembrar que nesse caso s considerada a agress o em que o agressor n o for uma pessoa da fam lia Se uma mulher relatar que foi agredida pelo marido por exemplo n o conta como agress o Se a pessoa responder que n o sofreu nenhum tipo de viol ncia nos ltimos cinco anos ou n o se lembrar se sofreu ou n o viol ncia nesse per odo ent o encerre o question rio sobre viol ncia gt pule para a quest o A154 Se a pessoa responder sim diga a frase Eu vou ler alguns tipos de viol ncia e gostaria de saber de qual delas o a senhor a foi v tima nos ltimos 5 anos em PELOTAS ou seja desde lt m s gt de 2002 gt IMPORTANTE sempre que aparecer a express o lt m s gt voc deve ler o m s em que a entrevista est sendo feita Por exemplo se voc estiver entrevistando a pessoa no m s de novembro pergunte desde lt novembro gt de PERGUNTA A144 Considere que roubo resid ncia quando algu m entra na casa ou no p tio e rouba alguma coisa O a Sr a teve sua casa roubada Nessa quest o queremos saber se a pessoa teve alguma coisa roubada de sua casa nos ltimos 5 anos ou seja desde lt m s gt de 2002 Se ela responder que n o pule para a quest o A146 Se ela responder sim v para a pergunta Al45 gt IMPORTANT
62. 0 9 88 3 86 7 89 9 82 3 77 1 86 8 87 8 81 3 92 6 85 0 81 0 88 5 85 0 82 0 87 7 88 4 85 7 90 8 92 4 89 3 94 9 86 0 82 7 88 9 88 2 84 9 91 0 85 1 81 5 88 2 91 3 88 5 93 7 90 6 88 8 92 2 81 6 78 2 84 7 86 2 81 6 90 1 89 5 87 4 91 4 85 2 82 7 87 5 87 8 81 8 92 4 88 7 86 6 90 5 87 0 84 0 89 7 84 9 81 0 88 3 87 0 84 6 89 2 87 8 85 8 89 7 86 2 84 4 87 9 91 6 88 8 93 6 75 8 70 8 80 3 72 9 69 3 76 3 22 8 14 1 33 6 46 4 37 0 56 1 64 5 57 3 71 4 82 8 77 4 87 4 92 5 89 3 95 0 74 6 71 3 77 5 71 1 63 4 78 0 72 7 60 4 83 0 82 6 78 0 86 5 69 9 64 5 74 9 64 6 57 8 70 1 77 2 68 9 84 1 70 9 64 8 76 6 74 5 68 1 80 3 71 8 65 7 77 3 77 9 71 3 83 6 73 3 69 2 77 8 70 7 65 7 75 4 80 2 73 9 85 6 67 6 62 2 72 7 74 6 70 7 78 3 85 5 78 5 90 9 75 9 72 0 79 6 63 4 56 3 70 0 77 9 72 4 82 7 69 1 64 1 73 8 76 7 73 2 80 1 72 9 69 5 76 0 63 7 54 1 72 6 89 7 87 5 91 6 96 0 94 6 97 2 97 7 96 2 98 8 96 7 94 6 98 2 93 6 90 8 95 8 86 7 82 1 90 5 79 0 73 0 84 2 93 2 91 8 94 4 92 2 88 0 95 3 92 1 86 4 96 0 88 3 84 5 91 4 9
63. 1 6 89 1 93 7 94 4 92 3 96 1 97 5 95 4 98 9 92 1 89 3 94 4 92 6 89 8 94 9 91 9 89 0 94 3 95 5 93 2 97 2 93 7 92 1 95 0 93 6 91 1 95 6 88 8 84 4 92 3 94 8 93 2 96 2 91 9 89 8 93 6 88 3 82 4 92 8 93 5 91 9 95 0 92 2 89 6 94 3 92 6 89 4 95 1 92 2 90 2 94 0 93 7 92 1 95 1 94 6 93 3 95 8 91 4 88 6 93 7 HAS auto referida 84 3 81 7 86 7 87 5 86 0 88 9 73 9 71 0 76 6 93 0 91 8 94 1 95 Tabela 3 Propriedades do auto relato de hipertens o arterial conforme o sexo e a idade para os quartis extremos de renda familiar entre os que consultaram nos ltimos 12 meses Pelotas RS 2007 Vari vel Preval ncia Sensibilidade IC 95 Especificidade IC 95 Valor preditivo positivo IC95 Valor preditivo negativo IC95 Mulheres no primeiro quartil 20 39 anos gt 40 anos Mulheres no quarto quartil 20 39 anos gt 40 anos Homens no primeiro quartil 20 39 anos gt 40 anos Homens no quarto quartil 20 39 anos gt 40 anos 3 3 48 0 41 6 36 6 353 45 7 9 4 43 3 100 0 39 8 100 0 91 6 83 4 96 5 88 2 63 6 98 5 93 7 84 5 98 2 66 7 9 4 99 2 78 4 61 8 90 2 66 7 29 9 92 5 90 4 79 0 96 8 89 2 82 9 94 6 80 0 70 2 87 7 86 9 79 9 92 2 88 1 80 5 93 5 92 0 84 3 96 7 75
64. 11 1 INTRODUCAO A hipertens o arterial sist mica HAS o principal fator de risco para doen as cardiovasculares estando associada a 80 dos casos de acidente vascular cerebral AVC e a 60 dos casos de doen as isqu micas do cora o H evid ncias suficientes de que em indiv duos com n veis press ricos normais o aumento de 20 mmHg na press o sist lica e 10 mmHg na press o diast lica duplica o risco de morte por AVC e infarto do mioc rdio Segundo a Organiza o Mundial de Sa de OMS pelo menos 600 milh es de pessoas s o hipertensas em todo o mundo Trata se de um fator de risco de alta preval ncia afetando aproximadamente 35 dos brasileiros No Brasil as doen as cardiovasculares respondem por uma das principais causas das interna es hospitalares e cerca de um ter o de todos os bitos Estudo recente no Rio Grande do Sul de base populacional mostrou que um ter o dos indiv duos com 20 anos ou mais de idade s o hipertensos Dois estudos tamb m de base populacional conduzidos em Pelotas em 1992 e entre 1999 2000 utilizando como ponto de corte press o arterial igual ou superior a 160 90 mmHg mostraram preval ncias de 19 8 e 23 6 respectivamente O segundo estudo tamb m utilizou como ponto de corte press o arterial igual ou superior a 140 90 mmHg e encontrou hipertens o em 37 2 da popula o A preval ncia de HAS aumenta progressivamente com a idade e tamb m est relacionada
65. 3 Sim estou com dor ou tenho algum problema para resolver 4 N o eu tenho um problema mas ele pode esperar 9 IGN Agora eu vou ler tr s frases e o a Sr a vai me dizer se concorda n o concorda ou n o sabe A138 Os dentistas recomendam mais tratamento do que na verdade o a Sr a precisa 0 Concorda 1 N o concorda 9 N o sabe A139 Salvar um dente da frente mais importante do que salvar um dente de tras 0 Concorda 1 N o concorda 9 N o sabe A140 Todo mundo perde os dentes com o passar da idade 0 Concorda 1 N o concorda 9 N o sabe STIPO SPREV __ SSAUDEB __ SNEC STRAT _ SIMPORT __ SEDENT __ AGORA VAMOS FALAR SOBRE A PROCURA POR ORIENTACAO PARA A PRATICA DE ATIVIDADE FISICA A141 Desde lt m s do ano passado gt o a Sr a procurou buscou orienta o para a pr tica de atividade f sica esportes exerc cios f sicos ou gin stica 0 N o gt Pule para a pergunta A143 1 Sim 9 IGN gt Pule para a pergunta A143 A142 Se sim Onde 01 Meios de comunica o jornal revista televis o internet r dio 02 Servi o de sa de 03 Academia 04 Trabalho 05 Outro 88 NSA 99 IGN MPROCOR ___ MONDPROC 19A 116 AGORA VAMOS FALAR SOBRE VIOLENCIA COMETIDA CONTRA O A SR A AQUI EM PELOTAS A143 Desde lt m s gt do ano de 2002 algu m lhe roubou algum objeto de valor na rua ou entrou na sua casa e roubou a
66. 99 IGN A112 Por qual motivo o a Sr a consultou a ltima vez 88 NSA 99 IGN A113 Quando o a Sr a tem um problema de satide e decide consultar tem algum m dico ao qual o a Sr a costuma ir na maioria das vezes 0 N o gt Pule para a pergunta A115 1 Sim 8 NSA DIGN gt Pule para a pergunta A115 A114 H quanto tempo o a Sr a consulta com esse m dico anos meses 88 NSA 99 IGN GFOTO _ GMOTC GMEDD GMEDTA GMEDTM __ 15A 112 A115 O a Sr a teve algum problema de sa de desde lt tr s meses atras gt at hoje que lhe impediu de fazer as coisas do seu dia a dia como ir aula trabalhar ou sair de casa 0 N o 1 Sim 8 NSA DIGN GDINAT_ Ap s esta pergunta pule para a pergunta A117 A116 Qual o principal motivo do a Sr a n o ter consultado com m dico neste per odo 00 Nao precisou 01 Nao tinha vaga ficha 02 Nao tinha m dico 03 Nao teve tempo 04 O local onde consulta estava fechado na hora em que precisou 05 O local onde consulta longe de casa 06 Nao tinha dinheiro 07 Nao tinha quem levasse a consulta 10 Outro 88 NSA 99 IGN GMOTNC ATEN O AGORA O QUESTION RIO DEVE SER APLICADO A TODOS OS INDIV DUOS AGORA VAMOS FALAR SOBRE CONSULTA PARA OS OLHOS A117 Quando foi a ltima vez que o a Sr a consultou para os olhos seja com o especialista de olhos seja com outro
67. BY lt i R UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL PROGRAMA DE P S GRADUA O EM EPIDEMIOLOGIA ree es e o Svi 073 gt Disserta o de mestrado Hipertens o arterial sist mica auto referida valida o diagn stica em estudo de base populacional Mestranda Maria Aurora Dropa Chrestani Orientadora In da Silva dos Santos Co orientadora Alicia Matijasevich Pelotas outubro de 2008 9 o q M D _ Z 2 5 AS peas UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS io DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL PROGRAMA DE P S GRADUA O EM EPIDEMIOLOGIA Hipertens o arterial sist mica auto referida valida o diagn stica em estudo de base populacional Mestranda Maria Aurora Dropa Chrestani Orientadora In da Silva dos Santos Co orientadora Alicia Matijasevich Disserta o apresentada ao Programa de P s Gradua o em Epidemiologia da Universidade Federal de Pelotas como requisito parcial obten o do t tulo de Mestre em Ci ncias rea do conhecimento Epidemiologia Pelotas outubro de 2008 Hipertens o arterial sist mica auto referida valida o diagn stica em estudo de base populacional Banca examinadora Prof Dra In da Silva dos Santos Presidente da banca UFPel Prof Dra Denise Petrucci Gigante Membro da banca UFPel Prof Dr Emo Harzheim Membro da banca URGS Pelotas 29 de outubro de 2008 Espero que os conhecimentos produzidos p
68. E Lembre que aqui nos interessa se algu m entrou na casa garagem ou p tio da pessoa e roubou alguma coisa N o importa se o ato foi com ou sem viol ncia o que importa que entraram na propriedade da pessoa e tiraram algo de valor gt Algumas pessoas podem relatar que os filhos geralmente os envolvidos com drogas roubaram alguma coisa nesse caso tamb m considere como roubo casa PERGUNTA A145 Quantos desses roubos casa ocorreram desde lt m s gt de 2006 Nessa quest o queremos saber quantos dos roubos resid ncia que a pessoa sofreu ocorreram no ano passado ou seja desde lt m s gt de 2006 Por exemplo se ela disser que o roubo ocorreu ou no caso de mais de um roubo que ocorreram h mais de um ano escreva 00 roubos casa PERGUNTA A146 Considere que furto quando algu m rouba alguma coisa da gente sem viol ncia ou amea a O a Sr a foi furtado a Nessa quest o queremos saber se a pessoa foi furtada nos ltimos 5 anos ou seja desde lt m s gt de 2002 Se ela responder que n o pule para a quest o A148 Se ela responder sim siga para a pergunta A147 gt IMPORTANTE o que diferencia o furto do roubo que o furto acontece sem o uso de amea a ou viol ncia Por exemplo se uma mulher estiver no nibus e sua carteira for tirada da bolsa sem que o indiv duo a ameace ou cometa qualquer tipo de agress o f sica contra ela esse incidente classificado como FURTO Um outro exemplo
69. E PLANT ES Outubro segunda Ter a Quarta Quinta Sexta S b Dom 15 16 17 18 19 20 21 Leonardo Jana na Vera Suelen Aurora Leonardo Vanessa Beatriz Gisele Giov ni Alan Vanessa 22 23 24 25 26 27 28 Leonardo Alethea Alan Victor Jana na Alethea Diogo Diogo Gisele Suele Giov ni Beatriz 29 30 31 Leonardo Alethea Vera Vanessa Beatriz Alan Novembro Segunda Ter a Quarta Quinta Sexta S b Dom 1 2 3 4 Giov ni Aurora Vera Suelen Suele Gisele 5 6 7 8 9 10 11 Leonardo Alethea Vera Jana na Aurora Suelen Vanessa Giov ni Suele Suelen Victor Giov ni 12 13 14 15 16 17 18 Alan Suele Vera Victor Aurora Aurora Vanessa Beatriz Gisele Jana na Su len Alan 19 20 21 22 23 24 25 Leonardo Alethea Suelen Victor Janaina Giovani Vanessa Beatriz Gisele Suele Alan Janaina 26 27 28 29 30 Diogo Alethea Vera Victor Aurora Janaina Diogo Diogo Suelen Giovani Dezembro Segunda Ter a Quarta Quinta Sexta S b Dom 1 2 Suelen Victor 3 4 5 6 7 8 9 Giovani Alethea Vera Victor Aurora Leonardo Vanessa Beatriz Gisele Alan Suele Vanessa 10 11 12 13 14 15 16 Leonardo Diogo Vera Victor Aurora Alethea Diogo Beatriz Gisele Suele Janaina Beatriz 17 18 19 20 21 2 23 Leonardo Alethea Giov ni Alan Victor Vera Vanessa Beatriz Gisele Suele Suelen Gisele 3 2 REUNI ES COM SUPERVISOR DE CAMPO Cada entrev
70. GUNTA A48 Question rio respondido por observado pela entrevistadora Com rela o a essa pergunta a entrevistadora deve apenas observar e marcar com um X a op o 0 se a pessoa que responder o question rio ser o pr prio idoso ou 1 se quem responder ser algum respons vel ou cuidador desse idoso Lembre se que ap s isso voc deve ler a frase Para cada uma das perguntas pe o que o a sr a responda se recebe ou se n o recebe ajuda ou se n o consegue fazer as atividades do seu dia a dia Nos casos em que o question rio for respondido por algum respons vel ou cuidador as perguntas seguintes devem ser feitas utilizando o nome do idoso Por exemplo um cuidador responder sobre o Sr Manuel As pr ximas perguntas dever o ser adaptadas da seguinte forma O Sr Manuel recebe ajuda para tomar banho O Sr Manuel recebe ajuda para se vestir e assim sucessivament PERGUNTA A49 O A Sr a recebe ajuda para tomar banho O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a recebe ajuda de algu m para tomar banho A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 N o recebe ajuda esta op o deve ser marcada nos casos em o a idoso a relatar total autonomia para tomar seu banho 2 Recebe ajuda parcial esta op o deve ser marcada nos casos em que idoso precisar de ajuda apenas para uma parte do corpo como ensaboar as costas ou as pernas 3 Recebe grande ajuda ou n o consegue tomar
71. H4 HG e HVA HS GS HVS H6 HG6 HV6 HPAL _ HMAE_ AGORA FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE O FUNCIONAMENTO DO NOS LTIMOS SEIS MESES RESPONDA PENSANDO NO FUNCIONAMENTO INTESTINO OU SEJA SEM O USO DE LAXANTE CH S OU QUALQUER OUTRA AJUDA A90 Desde lt seis meses atr s gt quantas vezes por semana o a Sr a costuma fazer coc vezes semana A91 Desde lt seis meses atr s gt com que freqii ncia o a Sr a teve que fazer for a ou esfor o para fazer coc 0 Nunca ou raramente 1 Algumas vezes 2 Fregiientemente 3 Maior parte das vezes 4 Sempre 9 IGN A92 Desde lt seis meses atr s gt com que fregii ncia o a Sr a teve fezes duras endurecidas ou como se fossem bolinhas 0 Nunca ou raramente 1 Algumas vezes 2 Fregiientemente 3 Maior parte das vezes 4 Sempre 9 IGN A93 Desde lt seis meses atr s gt com que fregii ncia o a Sr a teve sensa o de evacua o incompleta ou seja mesmo ap s ter feito coc permaneceu com vontade 0 Nunca ou raramente 1 Algumas vezes 2 Freqiientemente 3 Maior parte das vezes 4 Sempre 9 IGN SEU INTESTINO NATURAL DO SEU PVEZES __ PESFORC PENDURE PEVAINC 12A 109 A94 Desde lt seis meses atr s gt com que freqii ncia o a Sr a sentiu que as fezes n o conseguem passar que est o trancadas ou presas no nus 0 Nunca ou raramente 1 Algumas vezes 2 Freqiientemente
72. Indiv duos com hipertens o hipertens o N 201 N 212 Normotensos Hipertensos N 2051 N 859 PA press o arterial P AS press o arterial sist lica P AD press o arterial diast lica Figural Fluxograma do estudo e preval ncia de hipertens o arterial conforme o padr o ouro Pelotas RS 2007 93 Tabelal Caracter sticas demogr ficas socioecon micas comportamentais hist ria familiar de hipertens o utiliza o de consulta m dica e preval ncia da hipertens o auto referida e conforme o padr o ouro de amostra representativa da popula o de Pelotas RS 2007 Hipertens o arterial sist mica Caracter sticas n Auto referida Padr o ouro P valor n n Sexo Masculino 1277 43 3 1274 26 8 1255 27 7 0 30 Feminino 1672 56 7 1671 38 8 1655 30 9 lt 0 001 Idade em anos 20 29 701 23 8 701 11 3 694 4 6 lt 0 001 30 39 544 18 4 544 20 6 540 12 2 lt 0 001 40 49 594 20 1 592 32 4 584 5 2 lt 0 001 50 59 517 17 5 517 46 6 509 45 8 0 79 60 ou mais 593 20 1 591 61 9 583 65 4 0 22 Cor da pele auto referida Branca 2334 79 3 2330 32 5 2307 28 9 0 008 Preta 400 13 6 400 40 3 391 33 5 0 04 Parda 209 7 1 209 32 1 206 28 6 0 45 Escolaridade 0 4 696 23 6 694 47 3 682 45 0 0 40 5 8 928 31 5 926 34 8 916 29 8 0 02 9 12 827 28 1 827 25 6 820 20 9 0 02 13 ou mais 496 16 8 496 25 6 490 21 8 0 16 Renda Familiar quartis Pri
73. MAS IMPORTANTE QUE O A SR A RESPONDA CADA JFCOM __ JVAR JPUL __ JMES JMEN __ JFOM __ IB 121 AGORA FAREI PERGUNTAS SOBRE OS BENS E A RENDA DOS MORADORES DA CASA LEMBRO MAIS UMA VEZ QUE OS DADOS DESTE ESTUDO SAO CONFIDENCIAIS Sobre aparelhos que o a Sr a tem em casa Na sua casa o a Sr a tem B8 Aspirador de p 0 N o 1 Sim 9 IGN BASP ___ B9 M quina de lavar roupa 0 N o 1 Sim 9 IGN BLAV __ n o considerar tanquinho B10 Videocassete ou DVD 0 N o 1 Sim 9 IGN BDVD __ B11 Geladeira 0 N o 1 Sim 9 IGN BGEL4 __ B12 Freezer ou geladeira duplex 0 Nao 1 Sim 9 IGN BFREE __ B13 Forno de microondas 0 Nao 1 Sim 9 IGN BMOND __ B14 Microcomputador 0 Nao 1 Sim 9 IGN BCPU __ B15 Telefone fixo convencional 0 Nao 1 Sim 9 IGN BTELSN __ Na sua casa o a Sr a tem Quantos B16 R dio 0 1 D 3 44 Q IGN BR4D B17 Televis o preto e branco 0 1 2 3 4 Q IGN BIVEB B18 Televis o colorida 0 1 2 3 4 Q IGN BTVCOL B19 Autom vel 0 D D 44 Q IGN BAUTO somente de uso particular B20 Aparelho de ar condicionado 0 1 2 se ar condicionado central marque o n mero de c modos servidos 3 44 9 IGN B4RCON B21 Na sua casa trabalha empregada ou empregado dom stico mensalista Se BEMPR sim quantos 0 N o 1 Um 2 Dois ou mais 9 IGN B22 Quantas pessoas moram nessa casa BMOR _
74. N mero do setor 1 6 7 ASET 167 N mero da fam lia 1 5 AFAM 15 N mero da pessoa O 1 APESSOA 01 Endere o Rua Jos da Silva 15 1 casa 2 apartamento RETO Data da entrevista 08 10 2007 ADE 08 10 2007 Entrevistadora Maria L cia Silva AENT 18 e Proceder da mesma forma para todos os question rios Olhe o exemplo abaixo na quest o A7 do bloco geral o participante respondeu sim e isto significa que o c digo desta alternativa que 1 deve ser colocado na coluna da direita de codifica o A7 O a Sr a sabe ler e escrever 0 n o a 1 sim 2 s assina 9 IGN ASABLER 1 e Todas as respostas devem ser registradas no corpo do question rio Nunca registrar direto na coluna da direita N o anote nada neste espa o ele de uso exclusivo para codifica o e No final do dia de trabalho aproveite para revisar seus question rios aplicados e para codific los Para tal utilize a coluna da direita Se tiver d vida na codifica o esclare a com seu supervisor As quest es abertas aquelas que s o respondidas por extenso n o devem ser codificadas Isto ser feito posteriormente e Caso seja necess rio fazer algum c lculo n o o fa a durante a entrevista pois a chance de erro maior Anote as informa es por extenso e calcule posteriormente e Em respostas de idade considere os anos completos Exemplo Se o entrevistado responder que tem 29 anos e 10 meses considere 29
75. Nessa quest o queremos saber quantas das agress es que a pessoa sofreu ocorreram no ano passado ou seja desde lt m s gt de 2006 Por exemplo se ela disser que a agress o ocorreu ou no caso de mais de uma agress o que ocorreram h mais de um ano escreva 00 agress es Leia a instru o AGORA EU GOSTARIA DE SABER SE O SR A DEU QUEIXA NA POL CIA PARA ALGUM DESSES TIPOS DE VIOL NCIA DE QUE O SR A FOI V TIMA PERGUNTA A152 Pe o que o a Sr a diga para qual delas foi feita a queixa na pol cia Nessa quest o queremos saber se a pessoa deu queixa para a pol cia da s viol ncia s que sofreu Algumas pessoas sofreram v rios tipos de viol ncia ou foram v timas mais de uma vez da mesma Por isso essa quest o tem quatro alternativas para a mesma viol ncia Ela deve ser preenchida da seguinte forma voc deve ver quais tipos de viol ncia e quantas vezes ela sofreu ent o marque os par nteses referentes viol ncia n o se ela n o tiver dado queixa na pol cia e sim se ela tiver dado queixa gt Exemplos a se a pessoa tiver sido furtada duas vezes e tiver registrado s na segunda vez que ela foi furtada marque X 1 Furto X 0 N o 1 Sim 8 NSA X 2 Furto 0 N o 1 SimX 8 NSA 3 Furto 0 N o 1 Sim 8 NSAX 4 Furto 0 N o 1 Sim 8 NSA X b se a pessoa tiver sido roubada uma vez e agredida 3 vezes n o tiver dado queixa do roubo mas tiver dado queixa na segunda e na terce
76. Nos casos em que n o exista telefone no domic lio pergunte se o a idoso a consegue fazer uma liga o de um telefone de algum vizinho ou parente ou mesmo de um telefone p blico orelh o A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 Consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate conseguir fazer as liga es telef nicas 2 Recebe ajuda marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate precisar de ajuda de algu m para discar alguns n meros para a liga o ou quando consegue atender o telefone 3 N o consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate n o conseguir ou n o saber usar o telefone comum 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A56 O A Sr a consegue ir a locais distantes usando nibus ou taxi sozinho a O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a consegue utilizar sozinho a algum meio de transporte para o seu deslocamento N o necessariamente ele precisa dirigir algum t xi ou outro carro mas sim saber se deslocar de modo independente usando algum desses meios de transportes A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 Consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate usar apenas t xi pois n o usa nibus pa
77. P s Gradua o em Epidemiologia Mestrado 2007 Projeto de Mestrado Hipertens o Arterial Sist mica auto referida valida o diagn stica em estudo populacional Mestranda Maria Aurora D C Cesar Orientadora In da Silva dos Santos Co Orientadora Alicia Matijasevich Revisora Denise Petrucci Gigante Pelotas Setembro de 2007 Sum rio 1 Introdu o 2 Revis o de literatura 2 1 Estudos em que a press o arterial foi medida pelo pesquisador 2 2 Estudos em que a press o arterial foi auto referida pelo participante 2 3 Estudos de valida o da hipertens o arterial auto referida 3 Justificativa 4 Objetivos 4 1 Objetivos gerais 4 2 Objetivos espec ficos 5 Hip teses 6 Metodologia 6 1 Delineamento 6 2 Popula o alvo 6 3 Crit rios de inclus o 6 4 Crit rios de exclus o 6 5 C lculo de tamanho de amostra 6 5 1 C lculo de tamanho de amostra para preval ncia 6 6 Processo de amostragem 6 7 Vari veis 6 7 1 Operacionaliza o do desfecho 6 7 2 Operacionaliza o das exposi es 6 8 Plano de an lise 6 9 Instrumento e coleta de dados 6 10 Sele o e treinamento das entrevistadoras 6 11 Estudo piloto 6 12 Log stica 6 13 Controle de qualidade 6 14 Divulga o de resultados 6 15 Aspectos ticos 6 16 Financiamento 6 17 Cronograma 7 Refer ncias 8 Anexo P gina 12 14 14 22 26 29 30 30 30 30 31 31 31 31 32 32 32 33 34 34 37 38 41 41 41 41 42 42 42 43 43 45 50
78. PERGUNTA A149 Quantos desses roubos ocorreram desde lt m s gt de 2006 Nessa quest o queremos saber quantos dos roubos que a pessoa sofreu ocorreram no ano passado ou seja desde lt m s gt de 2006 Por exemplo se ela disser que o roubo ocorreu ou no caso de mais de um roubo que ocorreram h mais de um ano escreva 00 roubos PERGUNTA A150 Considere que agress o quando algu m agredido fisicamente por uma pessoa Nos importa saber das agress es que n o foram cometidas por algum familiar O a Sr a foi agredido a Nessa quest o queremos saber se a pessoa foi agredida nos ltimos 5 anos ou seja desde lt m s gt de 2002 Se ela responder n o pule para a quest o A152 Se ela responder sim passe para a quest o A151 gt IMPORTANTE esta agress o diferente da agress o cometida no roubo Se a pessoa relatar que um indiv duo deu um soco nela para roubar a bolsa este soco uma agress o que se deve ao ROUBO e portanto n o conta aqui como AGRESS O No entanto se a pessoa relatar que foi agredida por ter discutido com um vizinho ou por ter brigado em um bar estes atos s o considerados como AGRESS O gt Lembre que a agress o s nos interessa se o agressor n o for algum familiar pr ximo da v tima tipo marido ex marido filho esposa pai m e diferenciar a agress o de viol ncia dom stica intrafamiliar PERGUNTA A151 Quantas dessas agress es ocorreram desde lt m s gt de 2006
79. RELPRA __ FRELQIDE AS PERGUNTAS QUE FAREI AGORA S O SOBRE FREQUENCIA E A QUANTIDADE DE BEBIDA ALCO LICA QUE O A SR A CONSOME A159 Nos ltimos 30 dias o a Sr a consumiu alguma bebida alco lica como cerveja vinho cacha a u sque licores ou qualquer outra bebida de lcool 0 N o gt Pule para a pergunta A162 1 Sim 9 IGN A160 Durante os ltimos 30 dias em quantos dias por semana ou por m s aproximadamente o a Sr a consumiu bebidas alco licas Dias por semana ____ Dias por m s 88 NSA 99 IGN FALC __ FALCDSEM FALCDMES CONSIDERAMOS QUE UMA DOSE DE BEBIDA ALCO LICA IGUAL A UMA LATA DE CERVEJA OU UMA TA A DE VINHO OU UM DRINQUE OU COQUETEL OU UMA DOSE DE CACHA A OU DE U SQUE A161 Sendo assim nos dias em que o a Sr a bebeu quantas doses em m dia o FALCOTD __ Sr a ingeriu por dia ____ Doses por dia 88 NSA 99 IGN AGORA VAMOS FALAR SOBRE ATIVIDADE FISICA A162 O a Sr a acha que fazer atividade f sica importante para a sa de DAFIMP __ 0 Nao 1 Sim 9 IGN A163 Posso medir sua press o novamente Se a press o n o foi medida antes HNOV __ encerre o question rio 0 N o l Sim 8 NSA Segunda medida HS2 mmHg 888 NSA HS __ HD mmHg 888 NSA BD RR M dia HSM mmHg 888 NSA HSM __ HDM mmHg 888 NSA HDM __ gt N o esquecer de entregar o cart o com a ltima medida da press o arterial 22A 119
80. S podem doar sangue as pessoas que s o saud veis 0 Concorda 1 Nao concorda 9 Nao sabe A34 Doar sangue pode salvar vidas 0 Concorda 1 Nao concorda 9 Nao sabe A35 A pessoa que doa sangue deveria ser paga por isso 0 Concorda 1 Nao concorda 9 Nao sabe ZDDROGA__ ZDJEJ ZDSAU __ ZDSALV __ ZDPG AT UMA PESSOA QUE SE SENTE MUITO INFELIZ A36 Qual dessas faces mostra melhor o jeito como o a Sr a se sente pensando em sua vida como um todo GOVOVOOS 2 3 4 5 A37 O A Sr a teve dor ou dolorimento nas juntas que durou a maior parte dos dias por pelo menos um m s e meio 0 N o 1 Sim 9 IGN A38 O A Sr a teve incha o nas juntas que durou a maior parte dos dias por pelo menos um m s e meio 0 N o 1 Sim 9 IGN A39 O A Sr a teve endurecimento ou dificuldade para mexer as juntas ao levantar pela manh e que durou a maior parte dos dias por pelo menos um m s e meio 0 N o 1 Sim 9 IGN AGORA VOU LHE MOSTRAR ALGUMAS FACES QUE EXPRESSAM V RIOS SENTIMENTOS DESDE UMA PESSOA QUE SE SENTE MUITO FELIZ APONTAR PARA A PRIMEIRA FACE APONTAR PARA A ULTIMA FACE PASSANDO POR TODAS AS DEMAIS FACES INTERMEDI RIAS FELICIDA __ AGORA VAMOS CONVERSAR UM POUCO SOBRE AS SUAS ARTICULA ES OU JUNTAS PENSE NOS LTIMOS 12 MESES OU SEJA DE lt MES gt DE 2006 AT HOJE VDOR VEDEM __ VRIGI __ gt Se todas as perguntas A37
81. SUS em qualquer um dos Postos de Sa de Ambulat rio p blico SUS ou faculdade Considere ambulat rio consultas ambulatoriais independente da especialidade m dica e tamb m com nutricionista fisioterapeuta enfermeira o nos seguintes locais Faculdade de Medicida UFPel Cl nica Oliv Leite Post o Santa Casa Benefic ncia Hospital Universit rio Cl nicas S o Francisco Sanat rio Hospital Esp rita Hospital Miguel Piltcher Ambulat rio por conv nio plano de sa de ou de empresa Considere servi os localizados em ou de sindicatos ou empresas e tamb m de planos de sa de ou conv nio nas quais as consultas n o impliquem em gastos diretos Ex Eu consulto no local de trabalho ou na sede da empresa ou eu fui no Pronto atendimento da UNIMED ou do Sa de Maior Consult rio particular plano de sa de Considere consultas com m dico nutricionista fisioterapeuta tanto atrav s de plano de sa de conv nio quanto e seus consult rios particulares Academia Considere aqui academias de gin stica Meios de comunica o considere aqui todos os meios de comunica o jornal revista internet r dio ou televis o PERGUNTA A102 Quem lhe orientou Marcar uma op o correspondente resposta do a entrevistado a quanto ao profissional a quem o mesmo referir ter recebido a orienta o caso haja alguma resposta que n o se encaixe em nenhuma op o como por exemplo se ele falar meio de comunica o jornal r
82. The National High Blood Pressure Education Program JAMA 2002 288 1882 8 45 10 The fifth report of the Joint National Committee on Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure JNC V Archives of Internal Medicine 1993 153 154 83 11 de Lolio CA Prevalence of arterial hypertension in Araraquara Brazil Arquivos Brasileiros de Cardiologia 1990 55 167 73 12 Fuchs FD Moreira LB Moraes RS Bredemeier M Cardozo SC Rego RA Berardo FA Rodrigues SS Oliveira ZM Oliveira MB Vasconcellos C et al Risk factors for chronic non communicable diseases a domiciliary survey in the municipality of Sao Paulo SP Brazil Methodology and preliminary results Revista de Sa de P blica 1990 24 277 85 13 Fuchs FD Moreira LB Moraes RS Bredemeier M Cardozo SC Prevalence of systemic arterial hypertension and associated risk factors in the Porto Alegre metropolitan area Populational based study Arquivos brasileiros de cardiologia 1994 63 473 9 14 Klein CH Silva NA Nogueira AR Bloch KV Campos LH Arterial hypertension in Ilha do Governador Rio de Janeiro Brazil I Methodology Cadernos de Sa de P blica 1995 11 187 201 15 Klein CH Souza Silva NA Nogueira AR Bloch KV Campos LH Arterial hypertension in Ilha do Governador Rio de Janeiro Brazil II Prevalence Cadernos de Sa de Publica 1995 11 389 94 16 Trindade IS Heineck G Machado JR Ayzemberg H Formighieri M Crestani M et al
83. _ __ pessoas 99 IGN B23 Quantas pe as s o usadas para dormir BDORME __ __ pe as 99 IGN B24 Quantos banheiros existem na casa considere somente os que t m vaso mais BANHO chuveiro ou banheira banheiros 99 IGN PORTANTO FIQUE TRANQUILO A PARA INFORMAR O QUE FOR PERGUNTADO 122 B25 Qual a escolaridade da pessoa que tem maior renda na casa BESCCH __ 1 nenhuma ou at 3 s rie prim rio incompleto 2 4 s rie prim rio completo ou 1 grau ginasial incompleto 3 1 grau ginasial completo ou 2 grau colegial incompleto 4 2 grau colegial completo ou n vel superior incompleto 5 n vel superior completo 9 IGN B26 No m s passado quanto ganharam as pessoas que moram aqui incluindo trabalho e aposentadoria Pessoa 1 R _ lt lt _ _ por m s BRFI ___ Pessoa 2 R _ ___ por m s BRF2_ Pessoa 3 R _ _ _ lt _ _ _ por m s BRF3_ Pessoa4 R lt lt _ _ por m s BRF4 Pessoa 5 R _ _ _ por m s BRED 2 2 00000 N o possui renda 88888 NSA 99999 IGN B27 A familia tem outra fonte de renda por exemplo aluguel pens o ou outra que BREOU __ n o foi citada acima 0 N o 1 Sim gt Quanto R _ _ __ por m s BRE 88888 NSA 99999 IGN 123 Anexo 3 Manual de Instru es 124 Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Medicina Departamento de Medicina Social Programa de P s gradua o em Epidemiologia
84. a Tamb m gostaria de agradecer a minha irm Giliane e minha sogra dona Jacira pela torcida e pelas infinitas ora es H tantas outras pessoas que ainda gostaria de agradecer algumas que j n o est o mais entre n s mas que apoiaram me de v rias maneiras para que eu pudesse chegar at aqui A elas eu s posso oferecer uma ora o e dizer meu muito obrigado Esta disserta o uma esp cie de trof u ganho pela vit ria das v rias etapas da minha vida Isaac Newton uma vez disse Se eu vi mais longe foi por estar de p sobre ombros de gigantes e por isso eu quero agradecer aqueles que dentre todos os gigantes s o os meus dois maiores meu pai Gilberto e a minha m e Rita de C ssia Eles foram sempre um exemplo de f e coragem pois mesmo diante de in meras dificuldades jamais deixaram de proporcionar tanto para mim quanto para a minha irm a melhor educa o poss vel Este o resultado SUMARIO I Projeto de pesquisa II Relat rio do trabalho Relat rio do trabalho de campo da primeira visita Relat rio do trabalho de campo da revisita IV Mat ria para a imprensa V Artigo VI Anexos Anexo 1 Question rios geral Anexo 2 Question rio domiciliar Anexo 3 Manual de instru es Anexo 4 Question rio da revisita Anexo 5 Instru es para publica o P gina 55 56 65 69 71 97 97 120 124 179 181 I Projeto de pesquisa Universidade Federal de Pelotas Programa de
85. a 1 Branca 2 Preta 4 Ind gena 5 Parda 3 Amarela 6 Outra ASABLER _ A8 At que s rie o a Sr a estudou AESCOLA __ __ Anota o Codificar ap s encerrar o question rio Anos completos de estudo ___anos 88 NSA ACOMPAN ___ 3 Separado a 4 Vi vo a A10 Qual o seu peso atual kg 999 9 IGN APESO __ All Qual a sua altura scm 999 IGN AALTUR ____ ACORPELE __ 1A 98 A13 Como o a Sr a considera a sua sa de 1 Excelente 2 Muito boa 3 Boa 4 Regular 5 Ruim 9 IGN Al4 O a Sr a fuma ou j fumou 0 N o nunca fumou gt Pule para a quest o A17 1 Sim fuma 1 ou cigarro s por dia h mais de 1 m s 2 J fumou mas parou de fumar h anos meses A15 H quanto tempo o a Sr a fuma ou fumou durante quanto tempo amos meses 88 NSA 99 IGN A16 Quantos cigarros o a Sr a fuma ou fumava por dia cigarros 88 NSA 99 IGN A17 O a Sr a tem intestino preso ou pris o de ventre 0 N o gt Pule para a pergunta A19 1 Sim 9 IGN A18 Nos ltimos seis meses o a Sr a consultou algum m dico ou nutricionista por causa desse problema 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN AUTOSAU __ AFUMO __ ATPAFUA _ ATPAFUM ATEFUMOA ATEFUMOM ACIGDIA PAUTOCO__ PMED__ AGORA FAREI PERGUNTAS SOBRE DOACAO DE SANGUE A19 O a Sr a j doou sangue alguma vez na vida 0 N o 1 Sim Pule para
86. a Sr a suar um pouco ou aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o N O IMPORTA SE EST O CITADAS NOS EXEMPLOS OU N O S devem ser contadas as atividades que duraram mais de 10 minutos seguidos sem interrup es AS CAMINHADAS N O DEVEM SER CONTADAS nesta pergunta Se voc perceber que o entrevistado est contando as caminhadas lembre o que neste momento n o importam os minutos de caminhada Se o entrevistado citar atividades diferentes dos exemplos ou mesmo parecer em d vida se a atividade que ele fez uma atividade m dia fa a a seguinte pergunta esta atividade fez voc suar um pouco ou aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o Se permanecer a d vida anote a resposta e traga para debater com seu supervisor PERGUNTA A72 Nos dias em que o a Sr a fez essas atividades m dias quanto tempo no total voc fez atividades m dias por dia minutos p dia 888 NSA Nesta pergunta deve ser utilizado um dia de semana em que o indiv duo fez uma quantidade de atividades parecida com os outros dias Caso o entrevistado tenha respondido NENHUM na quest o 70 codifique com 888 Os espa os s o feitos para ajudar na soma das atividades di rias N o devem ser usados para somar atividades de dias diferentes Por exemplo uma pessoa que pedalou 30 minutos por segunda quarta e sexta e 40 minutos dia ter a e Quinta Seu tempo di rio de atividades m dias 30 minutos p
87. a DOR NAS COSTAS Deve se codificar com 88 para os casos em que o individuo n o consultou nos ltimos 3 meses e com 99 caso ele n o lembre o motivo da consulta Utilize a linha para escrever e deixe o espa o entre par nteses em branco exceto em casos de 99 PERGUNTA A113 Quando o a Sr a tem um problema de sa de e decide consultar tem algum m dico ao qual o a Sr a costuma ir na maioria das vezes Caso o entrevistado responda que vai na farm cia curandeiro ou qualquer outro local que n o possua assist ncia MEDICA codifique como N O Caso a resposta seja N O pule para quest o A115 O entrevistado pode n o saber informar e neste caso codifique com 9 IGN PERGUNTA A114 H quanto tempo o a Sr a consulta com esse m dico Anotar quanto tempo a pessoa consulta com o mesmo m dico esse a quem ela se referiu na quest o 7 Escreva o numero de anos e meses completos Se o entrevistado disser que tem dois m dicos com quem consulta h bastante tempo opte pelo de maior tempo Ex consulto com ginecologista h 5 anos e com cl nico h 10 anos Neste caso escreva 10 anos PERGUNTA A115 O A Sr a teve algum problema de sa de desde lt TRES MESES ATRAS gt at hoje que Ihe impediu de fazer as coisas do seu dia a dia como ir a aula trabalhar ou sair de casa Esta pergunta refere se a dias de inatividade ou seja se 0 entrevistado deixou de fazer suas atividades habituais rotineiras ou se permaneceu de cama Este
88. a do seu domic lio Tamb m explicava os crit rios utilizados para perdas recusas exclus o defini o de domic lio eleg vel para o estudo instru es sobre a forma mais adequada de abordar as pessoas que fariam parte da pesquisa al m claro de esclarecer d vidas sobre cada uma das perguntas inclu das no question rio nos blocos geral e domiciliar O manual foi composto por oito p ginas Inicialmente continha uma lista com o nome telefone endere o eletr nico de cada supervisor de campo mestrando e da secret ria do Cons rcio Tamb m continha orienta es sobre todas as etapas do trabalho de campo e as instru es das perguntas iniciais do question rio do bloco geral e do bloco domiciliar Quanto s perguntas espec ficas do bloco geral cada mestrando escreveu o manual de acordo com as quest es elaboradas para o seu t pico de estudo A equipe respons vel pela confec o do manual preparou as explica es sobre as perguntas comuns aos mestrandos de ambos os blocos e organizou as instru es das quest es elaboradas de cada mestrando Durante o treinamento a equipe anotou todas as d vidas e eventuais erros identificados no manual o qual foi revisto e corrigido ap s o seu final Em seguida foram impressas 31 c pias e distribu das s entrevistadoras Uma c pia foi disponibilizada na sala do Cons rcio a fim de auxiliar os mestrandos no processo de revis o dos question rios 8 Divulga o da pesquisa A equi
89. a escrever trabalhar etc Se apessoa usa mais a m o direita ou seja se for destra colocar o manguito no punho direito se ela usa mais esquerda ou seja se for canhota coloc lo no punho esquerdo Aten o n o coloque o manguito sobre a roupa Ent o envolva o punho direito ou esquerdo conforme a m o dominante com o manguito deixando uma dist ncia de aproximadamente um dedo indicador entre a borda do manguito de pulso e a articula o do punho 5 Pressionar levemente o velcro para que ele se fixe bem 6 Posicionar a unidade ao n vel do cora o como mostra a Figura 1 7 Solicitar que o participante permane a im vel e n o fale durante a medi o 8 Apertar Start para iniciar a medi o Caso n o inicie apertar Stop e Start novamente Para desligar o aparelho apertar Stop 9 Realizar o registro como mostrado no monitor ou seja o maior valor voc registra no primeiro campo onde diz HS2 O menor valor registre em HD2 Veja ilustra o na Figura 1 Escreva no cart ozinho da press o o valor desta ltima medida e deixe com o participante Aten o voc s dever anotar no cart ozinho o valor da segunda medida da press o Preencha os espa os HS2 e HD2 e deixe em branco o espa o que diz m dia Se o entrevistado perguntar como est a press o e se essa estiver maior ou igual a 140 mmHg e ou 90 mmHg responda que est um pouco alta mas que a medida em um nico dia n o diz se a pessoa tem
90. a pergunta 4107 PBLOORET _ PMANOM PAJUD PAJLAX _ PAJSUP PAJFRUT __ PAJLIO _ PAJIOG PAJAF _ PAJOUT __ PARA A PR TICA DE ATIVIDADE F SICA ESPORTES OU EXERC CIOS F SICOS MAFPAS ___ MMOTIV MRECEB 13A 110 AGORA VAMOS CONVERSAR SOBRE A ULTIMA ORIENTACAO RECEBIDA PARA A PRATICA DE ATIVIDADE FISICA A101 Onde o a Sr a recebeu essa orienta o 01 Unidade B sica de Sa de Posto de Sa de 02 Ambulat rio p blico SUS ou faculdade 03 Ambulat rio por conv nio plano de sa de ou de empresa 04 Consult rio particular plano de sa de 05 Academia 06 Meios de comunica o jornal revista internet r dio televis o 07 Outro 88 NSA 99 IGN A102 Quem lhe orientou 01 M dico a 02 Professor a de Educa o f sica 03 Nutricionista 04 Fisioterapeuta 05 Enfermeiro a 06 Outro 88 NSA 99 IGN A103 Qual atividade f sica foi orientada 01 Caminhada 02 Corrida 03 Hidrogin stica 04 Nata o 06 Outro 88 NSA 99 IGN A104 O a Sr a foi orientado a sobre quantas vezes por semana a atividade f sica deveria ser feita 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN A105 O a Sr a foi orientado a sobre o tempo que a atividade f sica deveria ter 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN A106 Depois das orienta es recebidas sua atividade f sica 1 Aumentou 2 Diminuiu 3 N o mudou 8 NSA 9 IGN
91. a pergunta 421 9 IGN A20 Qual o principal motivo pelo qual o a Sr a nunca doou sangue 01 Medo de pegar alguma doen a 02 Medo da agulha coleta 03 Nunca pediram 04 Tem alguma doen a que impede a doa o 05 N o sabe que poss vel doar 06 muito dif cil ir ao local de coleta ou acha que se perde muito tempo 07 Outro 88 NSA 99 IGN ZDOOU ZDNAO gt Pule para a pergunta 425 A21 Quando foi a ltima vez que o a Sr a doou sangue 1 Menos de um ano 2 Mais de 1 at 5 anos 3 Mais de 5 at 10 anos 4 Mais de 10 anos 8 NSA 9 IGN ZDULT 2A 99 A22 Qual o principal motivo que levou o a Sr a a doar sangue 01 Ajudar algu m conhecido 02 Para ajudar as pessoas em geral porque sou doador 03 Saber se tinha alguma doen a 04 Imposi o do quartel 05 Afinar o sangue 06 Campanhas 07 Outro 88 NSA 99 IGN A23 No ltimo ano isto desde lt m s gt do ano passado at hoje quantas vezes o a Sr a doou sangue Vezes se tiver doado alguma vez no ltimo ano pule para a pergunta 425 8 NSA 9 IGN A24 Por que o a Sr a parou de doar sangue 01 Sofreu algum tipo de dano f sico por causa do procedimento sentiu se mal ficou com o bra o machucado teve dor 02 N o pensou na possibilidade de doar novamente 03 N o teve tempo dispon vel para doar novamente 04 Acha dificil ir at o local
92. abelas e figuras devem ser numeradas a partir do n mero da ltima refer ncia citada no texto As refer ncias citadas dever o ser listadas ao final do artigo em ordem num rica seguindo as normas gerais dos Requisitos Uniformes para Manuscritos Apresentados a Peri dicos Biom dicos http www icmje org Todas as refer ncias devem ser apresentadas de modo correto e completo A veracidade das informa es contidas na lista de refer ncias de responsabilidade do s autor es Exemplos Artigos de peri dicos Artigo padr o At 6 autores Barbosa FS Pinto R Souza OA Control of schistosomiasis mansoni in a small north east Brazilian community Trans R Soc Trop Med Hyg 1971 65 206 13 Mais de 6 autores DeJong RJ Morgan JA Paraense WL Pointier JP Amarista M Ayeh Kumi PF et al Evolutionary relationships and biogeography of Biomphalaria Gastropoda Planorbidae with implications regarding its role as host of the human bloodfluke Schistosoma mansoni Mol Biol Evol 2001 18 2225 39 Institui o como autor The Cardiac Society of Australia and New Zealand Clinical exercise stress testing Safety and performance guidelines Med J Aust 1996 116 41 2 Sem indica o de autoria Cancer in South Africa Editorial S Afr Med J 1994 84 15 Volume com suplemento Deane LM Simian malaria in Brazil Mem Inst Oswaldo Cruz 1992 87 Suppl 3 1 20 Fasciculo com suplemento Lebr o ML Jorge
93. ade espec fica para doen a isqu mica do cora o foi de 46 1 100 000 habitantes e para doen as cerebrovasculares de 48 9 100 000 habitantes ambas superiores a todas as demais causas de bitos no pa s As doen as cardiovasculares t m sido alvo de in meros estudos epidemiol gicos o que possibilitou identificar diversos fatores de risco entre eles a hipertens o arterial sist mica Estima se que a hipertens o arterial sist mica esteja associada a 47 dos casos de doen a isqu mica card aca e 54 dos casos de acidente 4 vascular cerebral As avalia es de impacto de interven es em larga escala visando a preven o prim ria das DCNT incluem a realiza o peri dica de inqu ritos populacionais para monitorar a preval ncia de seus principais fatores de risco Nestes inqu ritos a preval ncia de hipertens o arterial tem sido obtida atrav s da aferi o da press o arterial ou do auto relato 15 O primeiro m todo embora mais acurado implica maiores custos e maior complexidade uma vez que al m de envolver o uso de equipamentos poder exigir a revisita dos participantes para atender os atuais crit rios diagn sticos A aplica o de question rios buscando a informa o auto referida uma estrat gia de menor custo acess vel e r pida para estimar a preval ncia de hipertens o arterial No entanto est sujeita a erros de classifica o A acur cia da informa o coletada por auto rel
94. ado falar algum nome de medica o que voc n o saiba se laxante ou n o marque em OUTROS e anote o nome da medica o no espa o indicado Lembre se sempre em caso de d vida anote tudo Se o entrevistado fornecer mais de uma resposta marque tudo que ele falou Se a resposta n o se encaixar em nenhuma das op es anote por extenso na op o Outros A resposta desta pergunta ser codificada posteriormente pelos supervisores PERGUNTA A98 Com rela o lt m s do ano passado gt o a Sr a considera que sua atividade f sica atual est Nessa quest o voc deve se referir ao m s correspondente no ano passado por exemplo se estamos em Outubro de 2007 voc deve fazer a pergunta se referindo Outubro de 2006 e tamb m deve ler as respostas Se o a entrevistado a referir que sua atividade f sica est igual a do ano passado pule para a quest o A99 PERGUNTA A99 Qual o principal motivo da mudan a na sua pr tica de atividade f sica esporte exerc cio f sico ou gin stica Essa quest o quer saber o PRINCIPAL motivo do a entrevistado a ter mudado o seu comportamento em rela o pr tica de atividade f sica isto se na quest o anterior ele respondeu que aumentou ou diminuiu a pr tica de atividades f sicas voc deve escrever por extenso mais detalhadamente poss vel o que o a entrevistado a responder especificando o sentido da mudan a aumentou ou diminuiu Por exemplo se o a entrevi
95. ados Neste per odo estar simultaneamente ocorrendo a revis o dos question rios o controle de qualidade o sub estudo dessa disserta o e a digita o dos dados Entre os meses de janeiro a maio de 2008 ocorrer a an lise dos dados Em seguida entre maio e agosto ser feita a reda o do artigo Este trabalho ser finalizado no m s de setembro do ano de 2008 com a defesa da disserta o do mestrado Este cronograma est esquematizado no Quadro 6 43 Quadro 6 Cronograma das atividades do curso de mestrado do Programa de P s Gradua o em Epidemiologia da Universidade Federal de Pelotas Ano 2007 2008 M s M AIM J J A S O N D J F MA MJ J A S O N D Revisa de literatura Elabora o do projeto Defesa do projeto Confec o do instrumento Montagem do manual de instru es Testes do instrumento Processo de amostragem Sele o das entrevistadoras Treinamento das entrevistadoras Estudo piloto Coleta de dados Revis o dos question rios Controle de qualidade Digita o dos dados An lise dos dados Reda o do artigo Defesa da disserta o 44 7 REFERENCIAS 1 Organiza o Pan Americana de Sa de ed Doen as cr nico degenerativas e obesidade estrat gia mundial sobre alimenta o saud vel atividade f sica e sa de Bras lia OPAS
96. ados do PubMed atrav s do EndNote sem especificar o campo foram localizados 802 artigos Quando especificado o campo procurando por self reported hypertension em t tulos de artigos encontraram se 21 estudos S foi poss vel acesso at o presente momento a oito destes artigos Um breve resumo destes estudos ser apresentado a seguir e Estados Unidos 1993 conduzido estudo em 48 estados da Columbia para o Behavior Risk Factor Surveillance System Foi utilizada uma amostra selecionada aleatoriamente e aplicado um question rio por telefone para os participantes do estudo A princ pio foram escolhidas 96 213 pessoas sendo exclu das as que n o haviam medido a press o arterial no ltimo ano A m dia percentual de entrevistas completadas em cada estado foi de 82 Foram inclu dos participantes entre 30 e 59 anos e o total de entrevistas foi de 36 967 A HAS foi definida atrav s de resposta afirmativa pergunta se algum profissional de sa de j havia dito que a pessoa tinha press o alta Dentre estas pessoas 2 837 estavam desempregadas sendo que 1 314 estavam desempregadas a menos de um ano e 1 523 a mais de um ano Dos resultados concluiu se que pessoas desempregadas a mais de um ano tinham um risco aumentado de ter HAS do que as pessoas desempregadas a menos de um ano Os homens com baixa escolaridade tinham um odds ratio de 3 1 IC95 2 5 4 6 para HAS do que aqueles com alta escolaridade e aqueles desempregados a mais de um ano tamb
97. ajuste para idade e sexo entre HAS e infec o pelo tripanossoma cruzi A coexist ncia dos outros quatro fatores de risco para doen a cardiovascular foi maior em portadores de HAS em rela o aos demais e Pelotas RS 1999 2000 1 968 indiv duos com idades entre 20 e 69 anos residentes na rea urbana do munic pio de Pelotas foram recrutados para participar deste estudo A press o arterial foi medida com esfigmoman metro aner ide duas vezes durante a entrevista O indiv duo era classificado como hipertenso quando a m dia entre as duas medidas da press o arterial fosse maior ou igual a 160 mmHg para press o sist lica e ou maior ou igual a 95 mmHg para diast lica ou quando estivesse utilizando medica o anti hipertensiva Foi encontrada preval ncia de hipertens o arterial de 23 6 e considerando press o sist lica maior ou igual a 140 mmHg e press o diast lica maior ou igual a 90 mmHg ou uso de medica o a preval ncia foi de 37 2 Ap s ajuste para diversos fatores de confus o mostraram se significativamente associadas a HAS as seguintes vari veis cor da pele parda preta baixa renda familiar idade avan ada hist ria familiar positiva de hipertens o adi o de sal aos alimentos j temperados e ndice de massa corporal e Rio Grande do Sul 1999 2000 a amostra deste estudo foi composta por 918 indiv duos com idade maior de 20 anos residentes no estado do RS Neste estudo foi coletado al m de exposi o a
98. al foi o principal motivo para que o a Sr a n o desse queixa na pol cia 01 Porque n o adianta a pol cia n o faz nada s ia me incomodar 02 Porque n o confia na pol cia n o s o honestos 03 Porque procurou resolver de outra forma 04 Porque n o era um objeto de valor 05 Por que algu m aconselhou a n o fazer 06 Porque tem medo de retalia o conhece quem cometeu a viol ncia 07 Outra qual 88 NSA A154 O a Sr a est trabalhando atualmente 0 N o gt Desempregado h anos 1 Sim 2 Aposentado 3 Encostado 4 Estudante 5 Dona de casa 6 Outro 9 IGN meses 88 NSA 99 IGN RFURI _ RFUR RFUR3 ___ RFUR4 _ RROUI RROU __ RROU3 __ RROU4S __ RAGRI RAGR RAGR3 RAGR4 RN4OO FEMPR __ FDESEMA FDESEMM A155 O a Sr a se considera 0 Muito religioso a 1 Mais ou menos religioso a 2 Pouco religioso a 3 Nada religioso a 9 IGN A156 O A Sr a tem alguma religi o 0 N o gt Pule para a pergunta A158 1 Sim 9 IGN AGORA VAMOS FALAR SOBRE RELIGI O FRELCREN __ FRELTER __ 21A 118 A157 Qual 01 Cat lica 02 Evang lica 03 Esp rita 04 Afro brasileira 05 Testemunha de Jeov 06 Outros 88 NSA 99 IGN A158 Nos ltimos 30 dias o Sr a foi missa culto ou sess o religiosa 0 N o 1 Sim 9 IGN Quantas vezes 88 NSA 99 IGN FRELQUAL F
99. algu m em NOVEMBRO de 2007 deve se perguntar ao participante se notou incha o ou aumento de volume articular nos ltimos 12 meses ou seja desde NOVEMBRO de 2006 PERGUNTA A39 O a senhor a teve ENDURECIMENTO OU DIFICULDADE PARA MEXER as juntas ao levantar pela manh e que durou a maior parte dos dias por pelo menos um m s e meio O endurecimento nas juntas deve ser entendido como toda e qualquer rigidez ou dificuldade para mover a s junta s ou articula o es no momento em que ele desperta e sai da cama e que durou no m nimo seis semanas ou 45 dias de forma ininterrupta importante lembrar que a rigidez n o a mesma coisa que dor articular ela est muito mais relacionada a dificuldade para por exemplo dobrar esticar os joelhos ou abrir fechar as m os O per odo de tempo escolhido para seu relato de DOZE MESES ou seja os participantes dever o responder quanto experi ncia de dor significa que se estivermos entrevistando algu m em NOVEMBRO de 2007 deve se perguntar ao participante se sentiu rigidez ou dificuldade para mover a s articula o es nos ltimos 12 meses ou seja desde NOVEMBRO de 2006 gt Se o entrevistado responder N O para as perguntas A37 A38 e A39 pule para a pergunta A41 Se para pelo menos uma destas perguntas a resposta for SIM passe para a pergunta seguinte A40 PERGUNTA A40 Quais as juntas que lhe incomodam mais Pergunte ao entrevistado e n o leia as alternati
100. ando melhorar o cuidado oferecido a estes indiv duos A preval ncia de HAS pode ser obtida atrav s de inqu rito de sa de Os inqu ritos de sa de s o delineamentos do tipo transversal que utilizam basicamente um question rio como instrumento de coleta de dados De acordo com os objetivos do inqu rito podem se acrescentar ao question rio medidas realizadas no momento da entrevista atrav s de equipamento espec fico como antrop metros e balan as para medida da altura e peso hemoglobin metro para medida da hemoglobina e aparelhos 13 para medir a press o arterial A obten o de dados objetivos atrav s de mensura es realizadas durante o inqu rito melhoram a qualidade da informa o e a validade interna da investiga o Entretanto a aquisi o e utiliza o destes equipamentos podem ser limitadas devido ao custo e ou a complexidade das medidas Possivelmente seja por esta raz o que n o existam at o momento estudos de base populacional que tenham medido a preval ncia de HAS no Brasil como um todo Esta disserta o pretende validar o auto relato da hipertens o arterial sist mica obtido atrav s da aplica o de um question rio contra a aferi o dos n veis tensionais e ou uso de medica o anti hipertensiva durante entrevista domiciliar entre indiv duos com 20 anos ou mais de idade residentes na cidade de Pelotas RS entre os meses de outubro e dezembro de 2007 2 REVIS O DA LITERATURA A
101. ar Outro Posto de Sa de considere posto de sa de apenas os servi os que constam na lista padr o de fotos de postos todos eles t m uma foto de sua fachada no lbum de fotos Pronto Socorro Considerar como pronto socorro os nicos existentes em Pelotas PS Municipal e PS Miguel Piltcher local onde as pessoas fazem consultas de urg ncia por trauma M dico Particular Considerar como consulta particular aquela paga INTEGRALMENTE profissional m dico Ambulat rio de Hospital Considere ambulat rio de hospital consultas ambulatoriais independente da especialidade m dica nos seguintes locais Santa Casa Benefic ncia Hospital Universit rio Cl nicas S o Francisco Sanat rio Hospital Esp rita Hospital Miguel Piltcher Ambulat rio da Faculdade Considere consultas realizadas nos ambulat rios da faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas ou Cl nica Oliv Leite Post o Ambulat rio de Sindicato ou Empresa Considere servi os pr prios localizados em de sindicatos ou empresas nas quais as consultas n o impliquem em gastos diretos Ex Eu consulto no local de trabalho ou na sede da empresa Policl nica ou Medicina de Grupo Considere servi os pagos pelo empregador fora do ambiente de trabalho Ex Sul Cl nica Sa de Maior Prontocor Pias Cruz de Prata Policl nica Pelotense etc Ex Eu consulto na Sul Cl nica Sa de Maior Prontocor Pias Cruz de Prata Policl nica Pelot
102. as e meses com apenas um d gito colocar um zero na frente Ex 05 11 2007 Entrevistadora Completar com o nome completo da entrevistadora e codificar com o respectivo n mero PERGUNTA A1 Qual o seu nome Anotar o nome completo do entrevistado PERGUNTA A2 Qual a sua idade Idade em anos completos Quando houver idade diferente entre o documento e a idade real completar com a idade real informada pela pessoa Se o entrevistado informar apenas a data de nascimento anotar na pr xima quest o e realizar o c lculo da idade somente quando for codificar o question rio N o fa a o c lculo da idade durante a entrevista PERGUNTA A3 Qual sua data de nascimento Colocar dia m s e ano nesta ordem Se o a entrevistado a n o souber pe a para ver algum documento Se o a entrevistado a souber apenas o ano considere o m s como 06 e o dia como 15 Exemplo 15 06 1967 PERGUNTA A4 O A Sr a o chefe da fam lia Se a pessoa perguntar qual a defini o de chefe de fam lia responder que quem a pessoa acha que o chefe ou seja quem ela define como chefe de fam lia N o importa se cada adulto de uma mesma familia se autodefinir como chefe da familia quando responder seu questionario PERGUNTA AS Cor da pele Apenas observe a cor da pele do entrevistado e anote PERGUNTA A6 Sexo Apenas observe o sexo do entrevistado e anote PERGUNTA A7 O a Sr a sabe ler e escrever Nesta quest o a p
103. ase experi ncias anteriores do sistema de cons rcio fizeram as estimativas de custo A Coordena o de Aperfei oamento de Pessoal do Ensino Superior CAPES do Minist rio da Educa o disponibilizou R 30 000 00 para este estudo atrav s do PPGE Entretanto o custo total estimado do estudo foi de R 51 700 00 sendo o excedente R 21 700 00 dividido entre os mestrandos o que resultou em uma contribui o de R 1 550 00 R 21 700 14 de cada mestrando Na tabela abaixo est o discriminados os gastos com o estudo Tabela 1 Despesas e receita do trabalho de campo do curso de mestrado Programa de P s Gradua o em Epidemiologia da Universidade Federal de Pelotas 2007 Tipo de despesa Valor R e Material de consumo Compra de papel para impress o de question rios 2 200 00 Impress o de question rios 2 720 00 Impress o de manual de instru es 190 00 L pis borracha pastas pranchetas crach s etc 291 25 e Pagamento de pessoal Treinamento de entrevistadores 1 542 53 Reconhecimento de setor 3 860 00 Entrevistadoras 24 104 00 Digitadores 1 600 00 Auxiliar de pesquisa 3 200 00 e Transporte Vale transporte 9 945 00 e Comunica o cart es telef nicos 595 00 Total R 50 247 78 Auxilio CAPES R 30 000 00 Contribui o mestrandos R 21 000 00 Saldo R 752 22 Al m deste montante foi ainda gasto R 3 398 00 referente aquisi o de moni
104. ate que possui empregada diarista faxineira ou outra pessoa que fa a o servi o por ele a repita a pergunta da seguinte forma Pense em um dia de feriado ou no final de semana Se for necess rio consegue preparar sua pr pria comida sozinho A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 Consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate conseguir preparar sua comida sozinho a 2 Recebe ajuda marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate que precisa de algu m para lhe ajudar a preparar sua comida 3 N o consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate que n o consegue fazer a comida pois nunca fez essa tarefa 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A60 O A Sr a consegue lavar a roupa sozinho a O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a consegue consegue lavar a roupa sozinho a Caso ele a relate que possui empregada diarista faxineira ou outra pessoa que fa a o servi o por ele a repita a pergunta da seguinte forma Pense em um dia de feriado ou no final de semana Se for necess rio consegue lavar e passar roupa sozinho Embora use m quina de lavar se o idoso conseguir cuidar de sua roupa usando esses eletrodom sticos marque a resposta consegue
105. ato depende de caracter sticas do question rio e da popula o a qual ele aplicado O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade especificidade e os valores preditivos positivo e negativo do auto relato de hipertens o arterial conforme o padr o ouro em um estudo de base populacional na cidade de Pelotas RS 75 METODOLOGIA Este estudo faz parte do sistema de cons rcio do Programa de P s Gradua o em Epidemiologia PPGE da Universidade Federal de Pelotas UFPel Nesse sistema todos os mestrandos do PPGE conduzem um nico trabalho de campo onde s o atendidos os objetivos espec ficos de pesquisa de cada aluno Entre os meses de outubro de 2007 e janeiro de 2008 foi realizado um estudo transversal de base populacional entre indiv duos com 20 anos ou mais de idade residentes na zona urbana do munic pio de Pelotas RS Com cerca de 350 mil habitantes Pelotas o terceiro munic pio mais populoso do estado Noventa e dois por X 4 18 cento dessa popula o residem em rea urbana Tamanho da amostra Para detectar uma sensibilidade maior ou igual a 70 para a hipertens o arterial auto referida com erro de 2 p p acrescentando 10 para perdas ou recusas seriam necess rios 1 492 indiv duos hipertensos conforme o padr o ouro Para detectar uma especificidade de 86 com erro de 2 p p e acrescentando 10 para perdas ou recusas seriam necess rios 1 430 indiv duos normotensos conforme o
106. cidade foi superior a 80 em todos os estratos Entre todas as categorias das vari veis investigadas houve diferen a no VPP conforme o grupo et rio e h bito de fumar O VPP entre as mulheres foi de 72 9 69 3 76 3 e de 75 8 70 8 80 3 entre os homens Entre os fumantes atuais o VPP foi 63 4 56 3 70 0 contra 75 9 72 0 79 6 e 77 9 72 4 82 7 respectivamente entre nunca fumantes e ex tabagistas Mais de 80 dos indiv duos entrevistados responderam corretamente quanto a sua condi o de apresentar hipertens o arterial acur cia de 86 5 IC95 85 1 87 8 A an lise de regress o de Poisson mostrou que a probabilidade de resposta correta tanto na presen a como na aus ncia de hipertens o esteve associada apenas com a escolaridade Ap s ajuste para haver consultado nos ltimos doze meses os indiv duos com alta escolaridade 13 anos ou mais apresentaram uma probabilidade 8 maior de responder corretamente do que os com menos de cinco anos de educa o formal RP 1 08 IC95 1 03 1 12 Com rela o ao VPP a an lise de regress o de Poisson mostrou que ajustando para quartis de renda familiar as vari veis sexo idade e haver consultado nos ltimos 12 meses estavam independentemente associadas correta presen a de hipertens o arterial quando o indiv duo se dizia hipertenso VPP A raz o de preval ncias RP para o auto relato correto entre hipertensos foi de 1 24 IC95 1 08 1 43 para as mulheres em c
107. cient ficos da revista Cadernos de Sa de P blica Objetivo e politica editorial Cadernos de Satide Publica Reports in Public Health CSP publica artigos originais que contribuam ao estudo da satide publica em geral e disciplinas afins como epidemiologia nutri o parasitologia ecologia e controle de vetores sa de ambiental pol ticas p blicas e planejamento de sa de ci ncias sociais aplicadas sa de dentre outras Ser o aceitos trabalhos para as seguintes se es 1 Revis es revis o cr tica da literatura sobre temas pertinentes sa de p blica m ximo de 8000 palavras 2 Artigos resultado de pesquisa de natureza emp rica experimental ou conceitual m ximo de 6000 palavras 3 Notas nota pr via relatando resultados parciais ou preliminares de pesquisa m ximo de 1 700 palavras 4 Resenhas resenha cr tica de livro relacionado ao campo tem tico de CSP publicado nos ltimos dois anos m ximo de 1 200 palavras 5 Cartas cr tica a artigo publicado em fasc culo anterior de CSP ou nota curta relatando observa es de campo ou laborat rio m ximo de 1 200 palavras 6 Artigos especiais os interessados em contribuir com artigos para estas se es dever o consultar previamente o Editor 7 Debate artigo te rico que se faz acompanhar de cartas cr ticas assinadas por autores de diferentes institui es convidados pelo Editor seguidas de resposta do autor do artigo p
108. controlar por causa do rem dio marque a resposta dita pelo idoso desconsiderando o efeito do rem dio pois n o o rem dio que causa a incontin ncia Outra poss vel resposta que se inclui nessa categoria de resposta a ocorr ncia de seguidos epis dios de diarr ia sem controle das fezes 3 N o tem controle sobre as fun es de fazer xixi e ou fazer coc marque esta op o quando o a idoso a relatar que n o consegue segurar o xixi e ou coc muitas vezes ou quando ele a usa fraldas pela grande frequ ncia de descontrole do xixi e ou coc 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta gt Lembre que antes de iniciar a pr xima pergunta o enunciado a seguir deve ser lido Para cada uma das perguntas pe o que o a sr a responda se consegue fazer sozinho a ou se recebe ajuda ou se n o consegue fazer as atividades do seu dia a dia PERGUNTA A55 O A Sr a consegue usar o telefone sozinho a O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a consegue usar o telefone sozinho a Nessa quest o considere apenas o telefone fixo e desconsidere o telefone celular Caso o idoso relate n o lembrar o n mero do telefone pergunte se ele tendo o n mero com aux lio de uma agenda ou de alguma pessoa lhe informando ele consegue discar os d gitos e fazer liga es
109. cos bloqueador do receptor de aldosterona inibidores da enzima conversora de angiotensina antagonistas dos canais de c lcio bloqueadores da angiotensina bloqueadores de alfa 1 agonistas de alfa 2 vasodilatadores diretos e Guanabenzeno a classifica o como normotenso ou hipertenso era dependente do resultado da medida da press o arterial A press o arterial foi medida em todos os participantes independente do auto relato de ser portador de hipertens o arterial atrav s do monitor de pulso marca Omron modelo HEM 629 6317 Todos os monitores de pulso foram inicialmente testados com esfigmoman metro do tipo aner ide A primeira medida foi efetuada depois de 77 decorridos os primeiros 15 minutos de entrevista e a segunda pelo menos cinco minutos ap s a primeira medida Para a medida da press o arterial os indiv duos foram instru dos a ficar sentados durante a entrevista e n o deviam estar com vontade de urinar Al m disso n o poderiam ter ingerido qualquer bebida ou alimento nem fumado pelo menos nos 30 minutos anteriores a esta aferi o da press o Ao final calculou se a m dia aritm tica das duas medidas Aqueles que estivessem com press o arterial inferior a 140 90 mmHg sem uso de anti hipertensivos eram classificados como normotensos Os indiv duos com press o arterial sist lica PAS gt 140 mmHg e ou press o arterial diast lica PAD gt 90 mmHg que n o estivessem sob uso de medica o anti
110. da Costa Pelotas 1999 1 968 20 69 gt 160 95 ou 23 6 Para 160 95mmHg o estudo mostrou et al 2000 medica o e associa o significativa com cor da pele gt 140 90 ou 37 2 preta parda baixa renda idade hist ria medica o familiar positiva para HAS consumo excessivo de sal e sobrepeso obesidade Gus et al Rio Grande do 918 gt 20 gt 160 95 ou 20 4 Esteve associada com HAS idade avan ada Sul 1999 2000 medica o baixa escolaridade e obesidade gt 140 90 ou 33 1 medica o Lessa et al Salvador Ba 1 436 gt 20 gt 140 90 ou 29 9 A preval ncia de HAS foi maior em negros 1999 2000 medica o e esteve associada com idade gt 40 anos sobrepeso e obesidade Jardim et al Goi nia 2002 1739 gt 18 gt 140 90 ou 36 4 A preval ncia de HAS foi maior entre os medica o homens indiv duos com maior idade baixa escolaridade sobrepeso e com maior circunfer ncia abdominal Hartmann et S o Leopoldo 1020 20 60 gt 140 90 ou 26 2 A H S esteve associada idade avan ada al 2003 mulheres medica o cor da pele preta parda estado civil hist ria familiar de HAS baixa escolaridade sobrepeso e obesidade Press o sist lica maior ou igual a 140 ou 160 mmHg e ou press o diast lica maior ou igual a 90 ou 95 e ou uso de medica o anti hipertensiva 2 2 Estudos em que a press o arterial foi auto referida pelo participante Lan ando as palavras self reported hypertension na base de d
111. da quatro indiv duos que se declararam hipertensos de fato o eram Tal valor preditivo positivo decorrente da alta especificidade do auto relato e da alta preval ncia de hipertens o arterial na popula o 719 1 estudada O estudo de Bambu e o NHANES III encontraram valores preditivos semelhantes com preval ncias de hipertens o respectivamente de 23 e 27 Com rela o aos subgrupos analisados a sensibilidade do auto relato entre as mulheres pelotenses foi maior do que entre as de Bambu 92 contra 79 Este estudo mostrou que a combina o dos fatores sexo idade e renda familiar para os que consultaram nos ltimos 12 meses era v lida para as mulheres de todas as idades tanto do primeiro quanto do quarto quartil de renda Ainda os homens com 40 anos ou mais de idade no quartil mais alto de renda apresentaram uma sensibilidade cerca de 50 maior do que a dos homens norte americanos no estudo NHANES 90 4 contra 61 respectivamente As pelotenses de maior idade gt 40 anos por sua vez tanto do quartil mais pobre quanto do mais rico apresentaram sensibilidade superior a das mulheres norte americanas A preval ncia encontrada de hipertens o arterial auto referida de 34 foi maior do que a de 23 IC95 22 0 25 0 observada na mesma cidade em 20037 e ade 27 IC95 24 4 30 1 registrada em Bambu As poss veis raz es para essas diferen as incluem a n o padroniza o das perguntas sobre hipert
112. dade de 83 e especificidade de 80 para hipertens o auto referida e Espanha 1993 1996 O Spanish EPI Cohort um estudo que tem por objetivo investigar o papel da dieta em v rias doen as cr nicas como c ncer HAS doen a arterial coronariana e acidente vascular cerebral A coorte conta com 25 813 mulheres e 15 634 homens em v rias cidades da Espanha Uma das cidades pela organiza o de registros m dicos e pela maior participa o dos integrantes foi selecionada para estudar a validade da HAS auto referida Participaram 248 pessoas com idade entre 30 e 69 anos O padr o ouro para a HAS foi avalia o dos registros m dicos e uso de medica o Foram encontrados sensibilidade de 72 7 e o coeficiente de concord ncia Kappa de 0 53 O alto n vel educacional s esteve associado positivamente com o diagn stico correto de HAS para as mulheres Este estudo apresenta duas limita es importantes para a generaliza o de seus dados a amostra n o foi representativa dos participantes da coorte pois foi realizada em uma nica cidade e houve mais de 20 de perdas e Bambu MG 1996 como resultado do inqu rito de sa de do Projeto Bambu foram selecionados todos os participantes com idade igual ou superior a 18 anos que haviam tido sua press o arterial aferida Participaram 970 indiv duos A HAS foi definida como press o sist lica maior ou igual a 140 mmHg e ou press o diast lica maior ou igual a 90 mmHg e ou uso de me
113. de 2006 roubo a casa 88 NSA 99 IGN Al47 Quantos desses furtos ocorreram desde lt m s gt de 2006 at hoje _ _ furtos 88 NSA 99 IGN A149 Quantos desses roubos ocorreram desde lt m s gt de 2006 roubos 88 NSA 99 IGN A151 Quantas dessas agress es ocorreram desde lt m s gt de 2006 agress es 88 NSA 99 IGN RRCASA RORCAS RRCANO_ RFURTO ROFURT ROFANO RROUBO __ ROROUB RORANO RAGRES __ ROAGRE ROAANO DESSES TIPOS DE VIOL NCIAS DE QUE O A SR A FOI V TIMA A152 Pe o que o a Sr a diga para qual delas foi feita a queixa na pol cia 1 Roubo resid ncia 0 N o 1 Sim 8 NSA RRREI __ 2 Roubo a resid ncia 0 Nao 1 Sim 8 NSA RRRE2 __ 3 Roubo resid ncia 0 N o 1 Sim 8 NSA RRRE3 _ 4 Roubo resid ncia 0 N o 1 Sim 8 NSA RRRES __ 1 Furto 0 Nao 1 Sim 8 NSA 2 Furto 0 N o 1 Sim 8 NSA 3 Furto 0 Nao 1 Sim 8 NSA 4 Furto 0 Nao 1 Sim 8 NSA 1 Roubo 0 Nao 1 Sim 8 NSA 2 Roubo 0 N o 1 Sim 8 NSA 3 Roubo 0 Nao 1 Sim 8 NSA 4 Roubo 0 Nao 1 Sim 8 NSA 1 Agress o 0 N o 1 Sim 8 NSA 2 Agress o 0 Nao 1 Sim 8 NSA 3 Agress o 0 Nao 1 Sim 8 NSA _ 4 Agress o 0 Nao 1 Sim 8 NSA ule para a pergunta 4154 gt Se deu queixa de todas as viol ncias sofridas A153 Qu
114. de furto a situa o em que um rapaz est andando pela rua e um indiv duo tira o culos que est em sua cabe a e sai correndo nesse caso FURTO pois n o foi feita amea a e nem houve agress o direta contra a v tima PERGUNTA A147 Quantos desses furtos ocorreram desde lt m s gt de 2006 Nessa quest o queremos saber quantos dos furtos que a pessoa sofreu ocorreram no ano passado ou seja desde lt m s gt de 2006 Por exemplo se ela disser que o furto ocorreu ou no caso de mais de um furto que ocorreram h mais de um ano escreva 00 furtos PERGUNTA A148 Considere que roubo quando algu m rouba alguma coisa da gente com amea a ou viol ncia O a Sr a foi roubado a Nesta quest o queremos saber se a pessoa foi roubada nos ltimos 5 anos ou seja desde lt m s gt de 2002 Se ela responder que n o pule para a quest o A150 Se ela responder sim passe para a pergunta A 149 gt IMPORTANTE o que diferencia roubo de furto que o roubo ocorre com o uso de amea a ou viol ncia Por exemplo se uma senhora estiver em um nibus e um indiv duo entrar amea ando atirar com um rev lver se os passageiros n o derem seus objetos de valor a ele esse incidente classificado como ROUBO Da mesma forma se um homem estiver na rua e um sujeito amea a lo com um canivete para que ele entregue a carteira e o celular esse incidente classificado como ROUBO devido amea a integridade f sica da v tima
115. de participa o de pessoas com 20 anos ou mais de idade n 1 270 Foram considerados com HAS os indiv duos que tiveram a segunda medida da press o arterial realizada com esfigmoman metro de coluna de merc rio no domic lio maior ou igual a 160 mmHg para a sist lica e 95 mmHg para a diast lica e ou uso de medica o anti hipertensiva A preval ncia global de HAS foi 24 9 sendo 24 8 para mulheres e 22 2 para homens Houve diferen a significativa entre os estratos preval ncia de 26 2 para indiv duos com renda baixa 24 5 para os com renda m dia e 23 4 para os com renda alta e Pelotas RS 1992 foram inclu dos neste estudo 1 657 adultos com idade entre 20 e 69 anos Estes foram pesados e medidos para altura e tiveram sua press o arterial verificada ao final da entrevista atrav s de esfigmoman metro aner ide Foram classificados como hipertensos todos os indiv duos cujos n veis tensionais eram gt 160 95 mmHg ou que mesmo com n veis tensionais normais estivessem sob uso de medica o anti hipertensiva A preval ncia de hipertens o foi de 19 8 sendo maior mesmo ap s ajuste entre aqueles de cor da pele preta idade avan ada obesidade baixa escolaridade e hist ria paterna e materna de HAS e Passo Fundo RS 1995 estudo descritivo de indiv duos com idade entre 18 e 74 anos de idade moradores da zona urbana da cidade de Passo Fundo RS A press o arterial foi verificada atrav s de esfigmoman metro ane
116. denadora do subestudo entrasse em contato por telefone com a pessoa entrevistada Nesta ocasi o a pessoa entrevistada era questionada sobre a realiza o desta revisita 9 Or amento 67 Este subestudo foi totalmente custeado pela autora deste projeto com a ajuda da orientadora na aquisi o dos monitores de pulso Tabela 2 Descri o das despesas com material utilizado na revisita para valida o da hipertens o arterial auto referida Pelotas RS 2007 8 Tipo de despesa Valor R e Material de consumo Impress o de question rios e cart es da medida da press o arterial 57 00 L pis borracha pastas pranchetas crach s etc 25 00 e Pagamento de pessoal Entrevistadoras 2 434 00 Auxiliar de pesquisa 300 00 e Transporte Vale transporte e gasolina 500 00 e Comunica o cart es telef nicos 60 00 Total 3 376 00 68 II MAT RIA PARA A IMPRENSA Hipertens o Arterial Sist mica auto referida valida o diagn stica em estudo de base populacional Entre os meses de outubro de 2007 e janeiro de 2008 foi realizado um estudo na cidade de Pelotas com o objetivo de saber se as pessoas informavam a presen a ou aus ncia de hipertens o arterial e se esta informa o era verdadeira Para isso em um primeiro momento mediu se a press o arterial de todas as pessoas com 20 anos ou mais de idade residentes nos 1460 domic lios visitados em toda cidade Aqueles que
117. dica o anti hipertensiva Foram realizadas tr s medidas no momento da entrevista A medida considerada da press o arterial foi a m dia aritm tica resultante entre as duas ltimas medidas A preval ncia global de hipertens o auto referida foi de 27 2 IC95 24 4 30 1 e medida foi de 23 3 20 7 26 1 A sensibilidade e o valor preditivo positivo globais foram respectivamente 72 1 IC95 69 3 75 0 e 61 7 IC95 58 7 64 8 A especificidade e o valor preditivo negativo foram 86 4 IC95 84 3 88 6 e 91 1 IC95 89 3 92 9 respectivamente A acur cia da HAS auto referida esteve associada faixa et ria e ao tempo decorrido desde a ltima visita ao m dico e Espanha 2003 2 929 participantes do SUN Seguimiento Universidad de Navarra Participaram 152 pessoas e 127 completaram o protocolo Destes 97 estavam entre os hipertensos e 55 entre os normotensos Foram realizadas duas medidas da press o arterial e o ponto de corte utilizado foi maior ou igual a 140 mmHg para press o sist lica e ou 90 mmHg para press o diast lica e ou uso regular de medica o para hipertens o Foram confirmados 82 3 dos casos de hipertens o Entre os que declararam n o ter HAS 85 4 eram de fato normotensos A propor o confirmada de hipertensos foi maior entre pessoas com mais idade entre aqueles com IMC mais alto e com hist ria familiar de hipertens o A preval ncia de HAS na popula o foi de 18 1 A sensibilidade foi de 0 23 a espec
118. div duo confirmar que est desempregado pergunte h quanto tempo Se a resposta for em anos anote o n mero de anos na margem do question rio Se a resposta for em meses anote o n mero de meses Anote 00 em meses caso a resposta tenha sido dada em anos Anote 00 em anos caso a resposta tenha sido dada em meses Caso o entrevistado a d uma resposta n o contemplada nas alternativas assinale OUTROS e anote a resposta PERGUNTA A155 O A Sr a se considera LER OP ES Leia as alternativas e anote a resposta PERGUNTA A156 O a Sr a tem alguma religi o Assinale a resposta _ Caso a resposta seja NAO pule para a pergunta A158 PERGUNTA A157 Qual Assinale apenas uma op o Quando a resposta for umbanda assinale a resposta afro brasileira Se a resposta n o estiver contemplada em alguma das alternativas assinale a op o OUTROS e anote o nome da religi o informada pelo a entrevistado a PERGUNTA A158 Nos ltimos 30 dias o Sr a foi missa culto ou sess o religiosa Se a resposta for NAO pule para a pergunta XX Se a resposta for SIM pergunte quantos dias ele a freqiientou alguma missa culto ou sess o religiosa nos ltimos 30 dias Caso o entrevistado d uma resposta em n mero m dio de dias por semana multiplique por 4 para dar o n mero de dias nos ltimos 30 dias Essa multiplica o deve ser feita ao final da entrevista depois de deixar a casa do entrevistad
119. diversos fatores de risco e uso de medicamentos amostra de sangue para dosagem de glicemia e colesterol A press o sangu nea foi medida duas vezes durante a entrevista sendo a ltima delas registrada Para press o arterial sist lica maior ou igual a 140 mmHg e ou dist lica maior ou igual a 90 mmHg ou uso de antihipertensivo a preval ncia de HAS foi de 33 7 e para o crit rios de 160 mmHg e ou 95 mmHg a preval ncia foi de 20 4 Dos indiv duos hipertensos 49 2 desconheciam sua condi o 10 4 sabia da hipertens o mas n o realizava tratamento regular 30 1 conhecia sua condi o de hipertenso e usava medica o regularmente mas n o apresentava bom controle e 10 4 utilizava medicamento e estava com 17 controle adequado da press o arterial Na an lise multivariada a idade obesidade e baixa escolaridade estiveram associadas significativamente a HAS e Salvador Ba 1999 2000 Foram selecionados 1 436 adultos com idade maior ou igual a 20 anos Foi realizada a medida da press o arterial no domic lio com esfigmoman metro digital e foi considerada a m dia de cinco medidas Foi considerado com HAS o indiv duo em uso de medica o anti hipertensiva ou com press o arterial sist lica maior ou igual a 140 mmHg e ou maior ou igual a 90 mmHg de press o diast lica A preval ncia de HAS global foi de 29 9 sendo de 27 4 para homens e 31 7 para as mulheres Em negros a preval ncia foi maior 31 6 para homens e 41 1 em mul
120. do mesmo que em casa ou estudando 0 N o gt Pule para a pergunta A448 1 Sim A46 No seu trabalho ou estudo o a senhor a precisa levantar muito peso ou fazer muita for a 0 Nunca 1 s vezes 2 Sempre 8 NSA VTRAB VPESO 5A 102 A47 No seu trabalho ou estudo o a senhor a precisa repetir muitas vezes a mesma tarefa 0 Nunca 1 s vezes 2 Sempre 8 NSA VREPET _ ATEN O SE O INDIV DUO TIVER MENOS DE 60 ANOS PULE PARA A PERGUNTA A66 AGORA VAMOS FALAR SOBRE ATIVIDADES DO SEU DIA A DIA A48 Question rio respondido por observado pela entrevistadora 0 Idoso a 1 Cuidador ou respons vel 8 NSA IRESPO __ PARA CADA UMA DAS PERGUNTAS PE O QUE O A SR A RESPONDA SE RECEBE SE N O RECEBE AJUDA OU SE N O CONSEGUE FAZER AS ATIVIDADES DO SEU DIA A DIA A49 O a Sr a recebe ajuda para tomar banho 1 N o recebe ajuda 2 Recebe ajuda parcial 3 Recebe grande ajuda ou n o consegue tomar banho 8 NSA 9 IGN A50 O a Sr a recebe ajuda para se vestir 1 N o recebe ajuda 2 Recebe ajuda parcial 3 Recebe grande ajuda ou n o consegue se vestir 8 NSA 9 IGN A51 O a Sr a recebe ajuda para ir ao banheiro 1 N o recebe ajuda 2 Recebe ajuda parcial 3 Recebe grande ajuda ou n o vai ao banheiro 8 NSA 9 IGN A52 O a Sr a recebe ajuda para sentar e levantar da cadeira e da cama
121. do curso e somar este valor com 11 anos que o primeiro grau completo mais o segundo grau completo Se a pessoa fez o Mobral significa 1 ano de estudo PERGUNTA A9 Qual a sua situa o conjugal atual Marque a resposta do entrevistado a lendo todas as alternativas PERGUNTA A10 Qual o seu peso atual Ser anotado o peso referido pelo entrevistado a isto o peso que ele a informar que possui Se for referido anotar o peso com uma casa ap s a v rgula Exemplo 73 5 Kg No caso do entrevistado n o saber informar seu peso marque a op o ignorado PERGUNTA A11 Qual a sua altura Sera anotada a altura informada pelo entrevistado No caso do entrevistado nao saber informar sua altura marque a op o ignorado Anotar em cent metros por exemplo o entrevistado diz que tem um metro e setenta e cinco de altura ent o voc vai anotar 175 cm PERGUNTA A12 Qual a sua cor ou ra a Leia todas as op es para o entrevistado e assinale aquela que ele falar PERGUNTA A13 Como o a Sr a considera sua sa de As op es de resposta devem ser lidas para o entrevistado Caso o entrevistado pergunte COMPARADO COM QUEM Pe a para ele se comparar com algu m de mesma idade Se o entrevistado responder DEPENDE diga para ele se referir a como se sente na maior parte do tempo Em casos necess rios fa a a pergunta novamente da seguinte forma Na maior parte do tempo o a Sr a considera sua sa de
122. dois vizinhos o telefone do morador e o melhor hor rio de encontr lo em casa A entrevista poder ser agendada por telefone ou a entrevistadora dever retornar outro dia no hor rio fornecido pelo vizinho 4 Se n o tiver nenhuma informa o do morador voltar em hor rio diferente da primeira visita 5 Quando o morador do domic lio estiver em casa apresente se e diga ao participante que voc faz parte de um projeto da Universidade Federal de Pelotas e que gostaria de apenas conversar E importante que o participante saiba que voc n o quer vender nada 6 Mostre a sua carta de apresenta o e lembre que o mestrando j esteve neste domic lio e j deixou esta carta ao morador 7 Caso o morador n o lembre onde colocou a carta forne a uma c pia 8 Diga a ele que nesta carta est o telefone do Centro de Pesquisa para esclarecer qualquer d vida 9 Trate todos os participantes adultos por Sr ou Sra sempre demonstrando respeito S mude este tratamento se a pr pria pessoa pedir para ser tratado de outra forma 10 Sempre chame o entrevistado pelo nome Por exemplo Dona Maria vou fazer algumas perguntas para a senhora Nunca chame de tio tia v ou v pois as pessoas interpretam como desinteresse de sua parte 11 Em alguns momentos da entrevista chame o entrevistado pelo nome uma forma de ganhar a aten o dele e demonstrar simpatia da sua parte 12 Leia as perguntas para o entrevistado tal com
123. dos a alunos egressos da Universidade de Navarra Cerca de 11 555 indiv duos iniciaram o estudo Participaram indiv duos com idade entre 25 e 65 anos que foram acompanhados durante 4 anos totalizando 5 150 participantes A hipertens o foi determinada pelo relato de ter a doen a diagnosticada por m dico pelo uso de medica o espec fica ou relato de press o sist lica maior ou igual a 140 mmHg e ou press o diast lica maior que 90 mmHg Em 18 250 pessoas ano de seguimento foram identificados 248 novos casos de hipertens o A probabilidade de diagnosticar hipertens o na idade de 65 anos foi de 50 entre mulheres e 72 entre homens e Campinas ano n o dispon vel estudo de base populacional no qual participaram 426 pessoas com idade igual ou maior a 60 anos A hipertens o foi determinada pelo auto relato A preval ncia estimada de HAS referida foi de 46 6 nos homens e 55 9 nas mulheres Na an lise ajustada a preval ncia foi maior entre as mulheres os idosos de menor escolaridade e provenientes de outros estados A HAS esteve associada a morbidades como o diabetes mellitus a artrite ou artrose insufici ncia renal e defici ncia f sica e Brasil 2002 2003 23 457 indiv duos com idade superior a 15 anos provenientes de 15 capitais de estados brasileiros e do Distrito Federal participaram deste estudo O objetivo principal era estimar a preval ncia de exposi o a comportamentos e fatores de risco para doen as e agravos n
124. e desenvolver hipertens o ao longo da vida 2 nas idades entre 40 e 70 anos a cada aumento de 20 mmHg na press o sist lica e 10 mmHg na diast lica para press es iniciais de 115 75 mmHg dobra se o risco de doen a cardiovascular e 3 em indiv duos com 50 anos ou mais de idade a press o arterial sist lica assume papel mais importante no risco das doen as Ann cardiovasculares do que a press o diast lica Quadro 1 Classifica o da hipertens o arterial sist mica segundo VII Joint Categorias N vel tensional mmHg Normal PS lt 120 e ou PD lt 80 Pr hipertens o PS 120 a 139 e ou PD 80 a 89 Hipertens o est gio 1 PS 140 a 159 e ou PD 90 a 99 Hipertens o est gio 2 PS gt 160 e ou PD gt 100 PS Press o sist lica PD Press o diast lica O VII Joint ainda recomenda que os objetivos na avalia o de um paciente hipertenso sejam tr s avaliar seu estilo de vida e identificar outros poss veis fatores de risco para doen a cardiovascular identificar causas de hipertens o e avaliar poss veis les es em rg os alvo O objetivo do tratamento consiste em reduzir a morbidade e mortalidade cardiovascular e renal atrav s de medicamentos e modifica es no estilo de vida Sendo a HAS um dos principais fatores de risco modific veis para doen as cardiovasculares importante conhecer a sua preval ncia na popula o para implementar a es program ticas vis
125. e esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A62 O A Sr a consegue tomar seus rem dios na dose e hor rios certos O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a consegue a Ap s ler todas as alternativas marque a resposta do a entrevistado a Caso ele a relate que n o toma rem dios repita a pergunta da seguinte forma Se for necess rio o a Sr a consegue tomar seus rem dios na dose e hor rios certos A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 Consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate que toma sozinho seus rem dios mesmo usando uma caixinha com os dias da semana 2 Recebe ajuda marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate que precisa que algu m lhe lembre de tomar os seus rem dios 3 N o consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate que n o consegue tomar seus rem dios sem alguma pessoa lhe der na boca a medica o 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A63 O A Sr a tem algu m aqui na sua casa para cuidar do a Sr a O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a tem algu m que cuide dele quando est em casa Cabe destacar que essa uma pergunta sub
126. ecisou ou n o deixou de ir consultar gt Pule para a pergunta A130 1 Deixou de consultar OTEMPOM OTEMPOD OMOTIVO ODIABET __ OGLAUCO OCATARA OTOXOPL _ OCORREC OTEMUSO _ AGORA VAMOS FALAR DOS CULOS OU LENTES UE O A SR A EST USANDO ATUALMENTE ORECEIT __ OCONSEG ____ ODEIXOU __ 17A 114 A129 Qual o principal motivo ter deixado de consultar para os olhos 01 Dificuldade de marcar consulta 02 Falta de dinheiro para a consulta para comprar os culos para transporte ou outros 03 Falta de tempo 04 N o ter algu m que leve consulta 05 Achar que n o adiantava consultar 06 Achar que o problema n o era importante 07 Sentir medo 10 Ter sido orientado a por outra s pessoa s a fazer outra coisa 11 N o saber onde procurar ajuda 12 Estar esperando chamarem para a consulta 13 Outro 88 NSA 99 IGN OMOTDEI AGORA VAMOS FALAR SOBRE SUAS CONSULTAS COM O DENTISTA A130 Eu vou ler algumas frases e gostaria que o a Sr a dissesse qual delas descreve melhor as suas consultas com o dentista 1 Eu nunca vou ao dentista 2 Eu vou ao dentista quando eu tenho dor ou quando eu tenho um problema nos meus dentes ou na gengiva 3 Eu vou ao dentista s vezes tendo um problema ou n o 4 Eu vou ao dentista de maneira regular A131 Consulta de rotina quando o a Sr a procura um dentista para saber se est tudo bem com seus dentes e ge
127. ela epidemiologia tenham sempre como principal objetivo o benef cio das popula es AGRADECIMENTOS Certa vez li um livro chamado Madame Curie que tratava da biografia de uma das cientistas mais importantes do mundo cuja contribui o para o conhecimento dos efeitos da radioatividade foi not vel A partir daquele momento sempre me interessei por sua vida e obra e fiquei muito emocionada no dia em que tomei conhecimento de um discurso que ela proferiu na Universidade da Sourbonne para os alunos da poca pois as suas palavras reproduziram tudo aquilo que sinto com rela o a minha vida profissional Por isso gostaria de iniciar os meus agradecimentos transcrevendo as suas palavras Nenhum de n s pode fazer muito na vida entretanto cada um de n s talvez possa ter um certo deslumbre do conhecimento o qual em si modesto e insuficiente poder levar o desejo do homem de saber a verdade S o como pequenas velas em nossa escurid o atrav s das quais vemos pouco a pouco o vago contorno desse grande plano que molda o universo Eu estou entre aqueles que pensam que a ci ncia t m grande beleza e com sua grande for a espiritual ir em tempo purificar este mundo do mal da ignor ncia da pobreza das guerras das doen as e das tristezas Procurem sempre a luz da verdade Procurem novas estradas desconhecidas Mesmo quando a vis o do homem for mais agu ada o assombro divino nunca ir deix lo Toda a gera o tem seus pr p
128. eles que relatarem n o ter o diagn stico de hipertens o As Tabelas 2 e 3 representam a forma como ser o apresentados os resultados A Tabela 2 mostrar a preval ncia de HAS medida e auto referida conforme caracter sticas s cio demogr ficas biol gicas comportamentais e de utiliza o de servi os de sa de A Tabela 3 mostrar as propriedades dos testes diagn sticos conforme caracter sticas demogr ficas de escolaridade e de utiliza o de servi os de sa de Para o c lculo dos par metros mencionados ser o constru das tabelas 2x2 com a seguinte estrutura HAS auto referida M dia da press o arterial Total gt 140 90 lt 140 90 Sim a B a b N o c D c d Total a c b d a b c d Sensibilidade a a c Especificidade d b d Valor preditivo positivo a a b Acur cia a d a b c d Preval ncia a c a b c d 38 Tabelal Preval ncia de HAS medida e auto referida conforme caracter sticas s cio demogr ficas biol gicas comportamentais e utiliza o de servi os de sa de Pelotas RS 2007 Caracter sticas Preval ncia HAS auto referida 9 Preval ncia da HAS pelo padr o ouro Sexo Masculino Feminino Idade em anos 20 a 49 gt 50 Cor da Pele Branca Preta Escolaridade Nenhuma lt 8 anos gt 8 anos Classe social AeB C D E Renda familiar em SM lt 3 3 1 6 6 gt Indice de massa corporal
129. em Pelotas e que a especificidade foi semelhante nas duas cidades Estudos conduzidos nos Estados Unidos mostraram sensibilidade variada entre 71 semelhante a Bambu e 83 semelhante a Pelotas e alta especificidade 80 como os dois estudos brasileiros Um estudo espanhol identificou sensibilidade de 63 5 e especificidade de 91 4 Al m de fatores contextuais e de estilo de vida diferentes defini es de padr o ouro e diferentes instrumentos de mensura o da press o arterial podem ter contribu do com a varia o da sensibilidade encontrada na literatura Alguns autores compararam o 2A nn 035 36 auto relato aos registros m dicos enquanto outros aferiram a press o arterial em uma ou mais ocasi es A press o arterial foi aferida com esfigmoman metros aner ides no estudo de Lima et al e com esfigmoman metros de merc rio no de Vargas et al Zz O uso de monitores de pulso recomendado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia Seu uso mais simples e previne o erro de leituras dependentes da adequada identifica o dos sons de korotkoff necess ria com os dois instrumentos 85 anteriores O monitor utilizado neste estudo est aprovado pelos seguintes protocolos British Hypertension Society e Association for the Advancement of Medical Instrumentation No atual estudo o valor preditivo do auto relato de hipertens o foi de 74 indicando que aproximadamente tr s em ca
130. ens o dos question rios utilizados mudan as nos crit rios cl nicos de diagn stico de hipertens o oportunidade de o indiv duo ter recebido o diagn stico atrav s de um profissional e mudan a real na preval ncia do desfecho O primeiro caso pode estar relacionado diferen a encontrada em rela o a Bambu uma vez que naquele estudo a pergunta n o se restringia a diagn stico m dico de hipertens o Algum m dico ou profissional de sa de j disse que voc tinha press o alta ou hipertens o arterial Se tudo o mais fosse semelhante ao atual estudo exceto a pergunta sobre hipertens o esta maior flexibilidade teria resultado em maior preval ncia de hipertens o auto referida em Bambu O estudo de Pelotas de 2003 investigou hipertens o auto referida utilizando a seguinte pergunta O m dico j lhe disse que o a Sr a tem algumas destas 86 doen as e a segunda op o de uma lista de seis doen as era press o alta ou hipertens o A segunda raz o mudan a nos crit rios cl nicos n o parece ter ocorrido uma vez que o estudo de Bambu adotou o mesmo ponto de corte para o padr o ouro 140 90 mmHg s que em apenas uma medida A oportunidade de o indiv duo ter recebido o diagn stico de hipertens o por sua vez depende do acesso e utiliza o dos servi os de sa de e do crit rio diagn stico em voga na cl nica m dica A esse respeito no atual estudo 78 dos participantes u
131. ense etc pelo conv nio do trabalho Caso o entrevisto responda que consultou nestes locais por ter conv nio pago por si pr prio e n o pelo empregador considere M DICO CONVENIADO Ambulat rio do INSS Considere apenas consultas na rua Princesa Isabel esquina Barroso pois ainda podem ser feitas per cias m dicas neste local M dico Conveniado Refere se a consultas em que determinada parte do valor paga pela pessoa entrevistada e outra parte geralmente paga pela sua entidade privada Ex IPE UNIMED CAPS Centro de Atendimento M dico Psicossocial CAPS Centro de Especialidades Considere as consultas realizadas na Rua Volunt rios da P tria quase esquina Santos Dumont Neste local s o realizadas consultas m dicas de especialidades tais como ginecologia pediatria urologia endocrinologia Na sua maior parte as consultas foram encaminhadas pelos Postos de Sa de mas em algumas situa es o indiv duo pode ter ido diretamente a este local sem encaminhamento para consultar Outro Refere se a locais que aparentemente n o se enquadrem nas op es acima Ex consultei em Porto Alegre Escrever de forma leg vel e com o m ximo de detalhes poss veis Em caso de d vidas deve se discutir com a mestranda Gisele Nader a fim de realizar a codifica o da melhor maneira poss vel PERGUNTA A111 Agora eu vou lhe mostrar umas fotos O Sr a poderia me apontar qual o posto em que consultou na ltima vez
132. entrevistado a procurou orienta o para a pr tica de atividade f sica isto se ele buscou por sua conta informa es sobre atividade f sica Se ele n o procurou orienta es pule para a quest o A 143 PERGUNTA A142 Se sim Onde Voc deve ler as op es de resposta e marcar as que o a entrevistado a referir podendo ser mais de uma e se o a entrevistado a falar algum outro que n o est como op o marcar e escrever o que foi dito Na op o Servi o de Sa de considere qualquer servi o ambulat rios de faculdades hospitais consult rios postos de sa de AGORA VAMOS FALAR SOBRE VIOL NCIA COMETIDA CONTRA O A SENHOR A AQUI EM PELOTAS enfatizando que a viol ncia tem que ter ocorrido aqui na cidade N o v lido por exemplo se a pessoa tiver sido assaltada no ano passado quando estava morando em Porto Alegre gt IMPORTANTE pe a para que o entrevistado NARRE a viol ncia que ele sofreu s assim voc poder discriminar o tipo de viol ncia sofrida se foi furto roubo resid ncia etc ANOTE os pontos principais da fala do entrevistado pois assim voc poder corrigir se marcou a resposta errada durante a entrevista Se ficar em DUVIDA pe a para o entrevistado repetir o relato da viol ncia PERGUNTA A143 Desde lt m s gt do ano de 2002 algu m lhe roubou algum objeto de valor na rua ou entrou na sua casa e roubou algo ou lhe agrediu fisicamente Na primeira quest o queremos
133. ertens o arterial sist mica HAS e ter o sobrepeso ou obesidade d Ser o sedent rios e ex fumantes e ser o indiv duos que consultaram com o m dico no ltimo ano f 70 estar o em uso de medica o anti hipertensiva e desses 30 estar o com press o arterial compensada lt 140 90 mmHg 6 METODOLOGIA 6 1 Delineamento O delineamento utilizado no estudo ser o transversal descritivo Uma das vantagens de utilizar este tipo de delineamento que a hipertens o arterial uma doen a cr nico degenerativa portanto com in cio lento e de longa dura o na qual o cuidado m dico pode somente ser procurado quando j ocorreram complica es cardiovasculares Um estudo transversal possibilita determinar a freqii ncia de doen as cr nicas e apontar os seus prov veis fatores de risco em uma popula o definida em um ponto do tempo Al m disso s o estudos relativamente mais r pidos e com custos menores em compara o a outros delincamentos Outra vantagem do delineamento transversal a representatividade de seus resultados pois neste estudo a amostra ser proveniente da popula o geral 6 2 Popula o alvo Todos os indiv duos com idade maior ou igual a 20 anos residentes na cidade de Pelotas RS 6 3 Crit rios de inclus o Indiv duos residentes na regi o urbana do munic pio de Pelotas RS 31 Adultos com idade maior ou igual a 20 anos 6 4 Crit rios de exclus o Individuos i
134. essoa tem que saber ler e tamb m escrever Caso saiba somente escrever ou somente ler deve ser marcado a alternativa N O PERGUNTA A8 At que s rie o a Sr a estudou Anotar o n mero de anos completos com aprova o de estudo Caso o entrevistado n o forne a este dado de forma direta use o espa o para anota es para escrever a resposta por extenso deixando para calcular e codificar depois Lembrar que o primeiro grau s o 8 anos de estudo e o segundo grau s o 11 anos de estudo Se o entrevistado realizou o supletivo para o primeiro grau contar como 8 anos de estudo Se fez o supletivo para o segundo grau ent o s o 11 anos de estudo completo Se fez o supletivo e foi incompleto contar at que ano ele conseguiu completar o estudo Por exemplo terminou o supletivo do primeiro grau mas completou apenas o primeiro ano do segundo grau ent o ele tem 9 anos de estudo completo Se o entrevistado fez o Cefet especificar se foi o segundo grau 3 anos e o t cnico 2 anos Se o entrevistado tem ensino superior completo perguntar quantos anos ele precisou estudar para se formar Por exemplo o entrevistado diz que completou ensino superior ent o voc deve perguntar qual curso Ele diz o curso e voc pergunta quantos anos ele precisou estudar para se formar Se for por exemplo 5 anos ent o ele tem 16 anos de estudo completo 11 anos 5 anos Se o ensino superior for incompleto perguntar quantos anos o entrevistado completou
135. estado civil hist ria familiar de hipertens o escolaridade e sobrepeso obesidade Para concluir esta revis o todos os estudos tiveram delineamento transversal e a maioria foi de base populacional Oito realizaram a medida da press o arterial atrav s de esfigmoman metro aner ide dois utilizaram esfigmoman metro semi autom tico da marca Omron um utilizou o esfigmoman metro de coluna de merc rio e outro n o 18 mencionou o aparelho utilizado Todos realizaram pelo menos duas medidas da press o arterial Os estudos analisados encontraram clara associa o entre HAS e idade avan ada cor da pele preta ou parda baixa escolaridade sobrepeso obesidade e hist ria familiar de hipertens o A preval ncia de HAS foi mais baixa nos estudos que utilizaram 160 95 mmHg como ponto de corte para definir HAS 19 Quadro 2 Revis o bibliogr fica dos estudos brasileiros referentes a preval ncia de hipertens o arterial sist mica em v rias regi es do pa s Autores Local e data Popula o Crit rios para Preval ncia de Outros resultados N Idade HAS em mmHg HAS anos De L lio et Araraquara 1987 1 199 15 a 74 gt 160 95 28 3 Associa o significativa com idade avan ada alee cor da pele preta parda obesidade renda baixa e ocupa o n o qualificada Rego et al S o Paulo 1987 1479 15 59 gt 160 95 e 11 6 Para os dois crit rios a preval ncia de HAS gt 140 90
136. estavam tomando rem dio espec fico para press o j foram considerados como hipertensos independentes do valor da medida da press o e aqueles que n o estavam utilizando medicamento e tiveram a medida da press o sist lica tamb m conhecida como a press o mais alta maior ou igual a 140 mmHg e ou a press o diast lica ou seja aquela conhecida como a press o mais baixa maior ou igual a 90 mmHg foram revisitados para medir novamente a press o Se neste outro dia a press o sist lica fosse maior ou igual a 140 mmHg e ou 90 mmHg de press o diast lica o participante era considerado como hipertenso Todos aqueles que n o utilizavam medicamento para press o alta e tiveram na primeira visita a medida da press o menor que 140 90 mmHg foram considerados como n o hipertensos Foram entrevistadas 2949 pessoas das quais 34 990 disseram que tinham hipertens o arterial e destas a informa o foi confirmada em 29 859 As an lises realizadas mostraram que de cada 100 pessoas que disseram ser hipertensas 84 de fato tinham hipertens o por outro lado de cada 100 indiv duos que disseram n o ter hipertens o 87 n o a tinham Dentre aqueles que se disseram hipertensos as mulheres souberam informar com mais precis o tanto para ter quanto para n o ter hipertens o Este estudo concluiu que um ter o de toda a popula o adulta e idosa da cidade de Pelotas sofre de hipertens o e que os pelotenses informam com bastante precis
137. estudo Como o ltimo censo havia sido realizado h sete anos ap s o sorteio dos setores foi realizada a recontagem do n mero de domic lios de cada setor Todos os domic lios foram identificados e numerados sempre no sentido hor rio tomando se pelo ponto inicial o primeiro domic lio da rea localizada no ponto inferior direito do mapa disponibilizado pelo IBGE Foi definido previamente que em cada setor seriam sorteados 11 domic lios para integrar a amostra Assim a escolha destes domic lios foi tamb m realizada de forma sistem tica O n mero total de domic lios contados em cada setor era dividido por 11 e o resultado obtido correspondia ao valor do pulo Ent o sorteava se um n mero entre um e o n mero m ximo de domic lios em cada setor Para se obter o segundo domic lio o n mero do primeiro domic lio sorteado era somado ao valor do pulo daquele setor e o resultado correspondia ao domic lio com aquele n mero no setor Este mesmo procedimento foi utilizado nos demais setores 57 3 Recrutamento de pessoal O recrutamento de pessoal neste estudo foi feito a partir do Centro de Pesquisas Epidemiol gicas e da divulga o atrav s de cartazes nas diversas faculdades da Universidade Federal de Pelotas O Centro de Pesquisas disp e de uma lista com nomes de pessoas que tiveram bom desempenho em estudos realizados anteriormente Buscava se por candidato do sexo feminino e com pelo menos o ensino m dio completo Inic
138. eto de apoio usado pelo a idoso a Importa de fato se ele precisa da ajuda de outra pessoa para esse deslocamento A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 N o recebe ajuda marque esta op o nos casos em que o a idoso a relatar total autonomia para deitar e levantar da cama 2 Recebe ajuda parcial marque esta op o quando o a idoso a relatar que necessita de ajuda de algu m para sentar ou levantar da cadeira ou sentar ou levantar da cama 3 Recebe grande ajuda ou n o sai da cama marque esta op o nos casos em que o idoso n o sair da cama Caso o a idoso a n o saia da cama esta op o tamb m deve ser assinalada 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A53 O A Sr a recebe ajuda para comer 2 O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a recebe ajuda de algu m para se alimentar A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 N o recebe ajuda marque esta op o nos casos em que o a idoso a relatar total autonomia para comer N o devem ser consideradas nesta pergunta a ajuda para o preparo da comida 2 Recebe ajuda parcial marque esta op o quando o a idoso a relatar que necessita de ajuda de algu m para passar manteiga no p o ou cortar a carne ou algum outro alimento do se
139. evista televis o internet ou alguma outra coisa marque no outro e escreva por extenso o que o a entrevistado a referiu Se o a entrevistado a referir que algum estudante lhe orientou como por exemplo estudante de educa o f sica nutri o medicina fisioterapia e enfermagem marcar a op o correspondente ao profissional PERGUNTA A103 Qual atividade fisica foi orientada Marque a atividade fisica que o a entrevistado a responder se o individuo referir alguma atividade f sica que n o se encontra nas op es ou se ele referir mais de uma op o marque outro e escreva por extenso a atividade f sica referida PERGUNTA A104 O a Sr a foi orientado a sobre quantas vezes por semana a atividade f sica deveria ser feita Pergunte se o a entrevistado a foi informado sobre quantas vezes por semana ele deveria praticar atividades f sicas e marcar se sim ou n o PERGUNTA A105 O a Sr a foi orientado a sobre o tempo que a atividade f sica deveria ter Pergunte se o a entrevistado a foi informado sobre a dura o da atividade f sica orientada e marcar se sim ou n o PERGUNTA A106 Depois das orienta es recebidas sua atividade f sica Pergunte se o a entrevistado a depois das orienta es recebidas aumentou diminuiu ou n o mudou sua pr tica de atividade f sica Nessa quest o voc deve ler as op es de resposta As quest es que v o de A107 at A116 devem ser aplicadas aos indiv duos entre
140. fas nem sempre f ceis de cumprir aos colegas do mestrado que arrega aram as mangas e deram o melhor de si tanto nas atividades das disciplinas do mestrado quanto no trabalho de campo do cons rcio a minha co orientadora Al cia Matijasevich por toda a sua paci ncia e disponibilidade para me ajudar no manuseio do banco de dados bem como os doutorandos David Gonz lez Chica e Samuel de C Dumith por ensinarem me a vencer os desafios da Estat stica s entrevistadoras que trabalharam no cons rcio pela responsabilidade e empenho no trabalho de campo em especial as meninas que trabalharam na segunda visita Ang lica Elis ngela M nica e Zenilda cujo capricho e persist ncia durante o trabalho foram impec veis N o poderia deixar de agradecer popula o da cidade de Pelotas que participou do estudo pela confian a em receber a equipe do cons rcio em suas casas e pela paci ncia em responder aos question rios Por esta raz o espero que os resultados de todas as pesquisas realizadas neste cons rcio resultem de alguma forma em benef cio dessas pessoas Um agradecimento especial para a minha orientadora Dra In da Silva dos Santos pessoa que sempre admirei n o s por sua compet ncia por proporcionar sempre solu es muito simples mas sobretudo pelo seu jeito elegante de viver A li o mais importante que aprendi com ela quando nos apaixonamos pelo que fazemos a vida fica mais f cil mais tranqiiila e prazeros
141. g sem quaisquer outros sintomas ser o orientados a procurar assist ncia m dica imediatamente Em ambos os casos ser o fornecidos por escrito a medida da press o arterial encontrada partir da segunda medida todos os indiv duos com press o arterial sist lica maior ou igual a 140 mmHg e press o arterial diast lica maior ou igual a 90 mmHg ser o orientados a realizar consulta m dica 42 6 16 Financiamento O sistema de cons rcio pertence ao Programa de P s Gradua o em Epidemiologia Departamento de Medicina Social da Universidade Federal de Pelotas e sera exclusivamente financiado por este programa e pelos alunos do curso de mestrado 6 17 Cronograma As atividades do curso de mestrado do Programa de P s Gradua o em Epidemiologia tiveram inicio em marco de 2007 Ao longo de seis meses os alunos foram orientados na elabora o do projeto de pesquisa Especificamente este projeto ser entregue no dia 11 de setembro de 2007 para revis o e apresenta o no pr ximo dia 25 O instrumento e o manual de instru es est o sendo confeccionados e testados concomitantes a elabora o do projeto O processo de amostragem est sendo trabalhado desde o in cio de junho e ser finalizado na segunda quinzena de setembro junto com a sele o e treinamento das entrevistadoras O estudo piloto ser realizado no in cio do m s de outubro e logo depois das devidas modifica es do instrumento ser iniciada a coleta de d
142. gativo globais foram 87 5 IC 95 86 0 88 9 e 93 0 IC 95 91 8 94 1 respectivamente Esta mesma tabela mostra que n o houve diferen a importante na sensibilidade para a maioria das vari veis investigadas como demonstra a sobreposi o dos intervalos de confian a exceto para sexo idade tabagismo e haver consultado com m dico nos ltimos 12 meses A sensibilidade foi maior entre as mulheres 92 29 IC95 89 5 94 3 do que entre os homens 72 7 IC95 67 7 77 3 Entre os fumantes atuais a sensibilidade do auto relato de hipertens o foi de 75 3 68 1 81 6 contra 85 5 81 8 88 5 entre os nunca fumantes e 88 7 83 9 92 4 entre ex tabagistas Entre os que n o haviam consultado com m dico nos ltimos 12 meses a sensibilidade foi de 63 2 53 6 72 0 e entre os que consultaram de 88 3 85 5 90 7 A sensibilidade foi diferente nos extremos de idade sendo de 56 2 para indiv duos entre 20 29 anos e superior a 80 entre aqueles com 40 anos ou mais Para todas as categorias de cor da pele escolaridade renda familiar hist ria familiar de hipertens o e n vel de atividade f sica a sensibilidade foi de pelo menos 80 Tabela 2 Com a especificidade os resultados foram inversos sendo essa maior entre os homens 91 0 contra 84 7 das mulheres e entre os que n o consultaram com 82 m dico nos ltimos 12 meses 91 6 versus 86 2 Tal como a sensibilidade para as demais vari veis a especifi
143. gt 60 46 4 mulheres A preval ncia de HAS referida foi maior entre al 55 9 homens mulheres idosos de menor escolaridade e provenientes de outros estados Lessa In s Brasil 2002 2003 23457 gt 15 A preval ncia de HAS variou de 77 4 a 15 7 para 25 a 39 anos 26 a 36 4 para 40 a 59 anos e de 39 a 59 nos idosos Onysko et Canad 2002 2003 gt 20 Entre 1994 e 1998 a preval ncia de HAS al aumentou de 12 4 para 14 1 entre 2000 2003 de 16 9 para 18 7 Entre 1994 e 2003 houve um aumento de 53 na preval ncia de HAS Monteiro et S o Paulo 2003 2122 gt 18 18 2 homens Sistema de monitoramento de fatores de risco al 25 mulheres para doen as cr nicas via telefone Pitsavos et Gr cia 2004 5003 18 e 74 13 3 homens Associa o com hist ria familiar de HAS al 17 7 mulheres mulheres com mais idade obesos e sedent rios 2 3 Estudos de valida o da HAS Auto referida Utilizando a base de dados PubMed foram encontrados seis estudos de valida o da hipertens o arterial sist mica auto referida em diferentes regi es do mundo e Jap o 1980 1999 este estudo utilizou os dados do National Integrated Project for Prospective Obsevation of Non Comunicable Disease NIPPON DATA 80 Foi realizado inqu rito de sa de com amostra representativa da popula o japonesa Participaram 10 546 indiv duos com idade maior ou igual a 30 anos A hipertens o foi auto referida e a press o arterial foi medida
144. guntar qual o tamanho do pacote ele vai responder de meio quilo um quilo Neste caso escrever ao lado de cigarros pacote de por exemplo meio quilo e n o codificar PERGUNTA A17 O a Sr a tem intestino preso ou pris o de ventre Nesta quest o queremos saber se o entrevistado considera que tem intestino preso ou pris o de ventre Esses termos referem se mesma coisa ou seja dificuldade para evacuar fazer coc Se a resposta for SIM passe para a pr xima pergunta Se a resposta for N O pule para a pergunta A19 e marque NSA na quest o A18 Se o entrevistado n o souber responder marque IGN ignorado PERGUNTA A18 Nos ltimos seis meses o a Sr a consultou algum m dico ou nutricionista por causa desse problema Esta quest o faz refer ncia pergunta anterior Queremos saber se o entrevistado procurou ajuda de um m dico a ou nutricionista por causa da sua pris o de ventre Caso o indiv duo n o saiba a resposta ou n o se lembre marque IGN ignorado Se ele respondeu N O pergunta anterior marque NSA PERGUNTA A19 O A Sr a j doou sangue alguma vez na vida Queremos saber se o entrevistado doou sangue em qualquer momento da sua vida n o Pipa dd importa qual foi o motivo Se a resposta for N o prossiga para a pergunta seguinte Se a resposta for Sim pule para a pergunta A21 PERGUNTA A20 Qual o principal motivo pelo qual o a Sr a nunca doou sangue
145. heres Em brancos 25 8 nos homens e 21 1 em mulheres A preval ncia de HAS esteve associada significativamente com idade maior ou igual a 40 anos e sobrepeso obesidade e Goi nia 2002 1 739 participantes foram selecionados por amostra equipropabil stica com idade igual ou superior a 18 anos Os participantes tiveram sua press o arterial medida por esfigmoman metro semi autom tico marca Omron duas vezes com intervalo de 5 min e a segunda medida que foi considerada O crit rio diagn stico para HAS foi press o sist lica maior ou igual a 140 mmHg e ou press o diast lica maior ou igual a 90 mmHg ou uso de anti hipertensiva A preval ncia global de HAS foi de 36 4 sendo de 41 8 para os homens IC95 38 45 7 e 31 9 para as mulheres IC95 28 1 35 7 A preval ncia de HAS foi maior entre os homens entre indiv duos com maior idade baixa escolaridade com sobrepeso e com maior circunfer ncia abdominal e S o Leopoldo 2003 Estudo com amostra representativa de 1 020 mulheres com idade entre 20 e 60 anos A press o arterial foi obtida atrav s da m dia aritm tica de duas medidas realizadas durante a entrevista com esfigmoman metro aner ide Crit rios para HAS foi press o arterial sist lica maior ou igual a 140 mmHg e ou press o diast lica maior ou igual a 90 mmHg ou uso de medica o anti hipertensiva Foram encontradas preval ncia de 26 2 de HAS IC95 23 5 28 9 e associa o significativa com idade cor da pele
146. hidroclorotiazida Triatec DO Bloqueadores da angiotensina Losartan hidroclorotiazida Corus H Hyzaar diur ticos Hipress Valsartan hidroclorotiazida Diovan HCT Betabloqueador e diur tico Atenolol clortalidona Tenoretic Ablok plus Angipress CD Atenoric Bisoprolol hidroclorotiazida Biconcor Metoprolol Selopress Selopress hidroclorotiazida ZoK Propranolol hidroclorotiazida Tenadren Agonistas de alfa 2 Metildopa diur tico hidroclorotiazida Hydromet Diur tico diur tico Hidroclorotiazida Moduretic Amir tic poupador de potassio Amilorida Clortalidona amilorida Diupress Antagonista da aldosterona Espironolactona Aldazida Diur tico hidroclorotiazida Espironolactona Lasilactona furosemide 54 IL RELATORIO DO TRABALHO DE CAMPO RELATORIO DO TRABALHO DE CAMPO DO CONSORCIO 1 Introducao O Centro de Pesquisas Epidemiol gicas pertencente ao Departamento de Medicina Social da Universidade Federal de Pelotas composto por uma equipe de pesquisadores que al m de investigar v rios assuntos relacionados sa de de diversas popula es trabalham com o Programa de P s Gradua o em Epidemiologia PPGE Este programa oferece cursos de mestrado acad mico e profissionalizante e doutorado No ano de 2007 foram selecionados 14 alunos para ingressar no curso de mestrado acad mico do PPGE Ao longo desse ano cada aluno
147. hipertensiva foram revisitados para uma nova aferi o da press o arterial Os mesmos cuidados tomados para a medida da press o na primeira visita foram repetidos na segunda O tempo m dio entre a primeira e a segunda visitas foi de 6 semanas 4 semanas Na segunda visita considerou se como hipertenso todos aqueles indiv duos cuja m dia entre as duas medidas da press o arterial no in cio e no final da entrevista foi igual ou superior a 140 mmHg no caso da press o sist lica e igual ou superior a 90 mmHg no caso da press o diast lica Esta defini o foi baseada no VII Joint Committee on Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure baa Resumindo o diagn stico de hipertens o arterial sist mica neste estudo foi definido de duas formas 1 quando a m dia das duas medidas obtidas em visitas realizadas em dias separados foi igual ou superior a 140 mmHg de PAS e ou igual ou superior a 90 mmHg de PAD e 2 quando o participante estava sob uso de medicamentos anti hipertensivos Todos os indiv duos que n o faziam uso de medicamento anti hipertensivo e que na primeira visita apresentaram PAS lt 140 mmHg e PAD lt 90 mmHg foram classificados como normotensos Figural Coleta de dados A coleta de dados foi feita no domic lio atrav s da aplica o de dois question rios sendo um sobre as caracter sticas s cio demogr ficas comportamentais informa es sobre hipertens o arterial sist mica medida da pre
148. http www ibge gov br cidadesat topwindow htm 1 Acessado em 01 09 2007 Lima Costa MF Peixoto SV Firmo JO Validity of self reported hypertension and its determinants the Bambui study Revista de Satide Publica 2004 38 637 42 Stefani SD Barros E 2ed Clinica M dica consulta r pida Porto Alegre Artmed 2004 http www bhsoc org bp_monitors automatic_wrist stm Acessado em 28 09 2008 http www anvisa gov br legis resol 2002 820_02re htm Acessado em 15 08 2007 The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure National High Blood 90 24 25 26 Bd 28 29 30 31 32 33 34 Pressure Education Program U S Department of Health and Human Services 2004 Craig C L S M Bauman A E Booth M L Ainsworth B E Pratt M Ekelund U Yngve A Sallis J F Oja P International physical activity questionnaire 12 country reliability and validity Medicine and science in sports and exercise 35 1381 95 2003 Dean AG Dean JA Coulombier D Brendel KA Smith DC Burton AH et al Epi Info Version 6 A Word Processing Database and Statistics Program for Epidemiology on Microcomputers Atlanta Centers of Disease Control and Prevention 2002 StataCorp Stata statistical software release 9 0 College Station Stata Corporation 2003 Kirkwood B Essentials of medical statistics London Blackwell Scientific P
149. ia de Preven o e Vigil ncia Rio de Janeiro Inca 2004 Onysko J Maxwell C Eliasziw M Zhang JX Johansen H Campbell NR Large increases in hypertension diagnosis and treatment in Canada after a healthcare professional education program Hypertension 2006 48 853 60 Lessa I Magalhaes L Araujo MJ de Almeida Filho N Aquino E Oliveira MM Arterial hypertension in the adult population of Salvador BA Brazil Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2006 87 747 56 Pitsavos C Milias GA Panagiotakos DB Xenaki D Panagopoulos G Stefanadis C Prevalence of self reported hypertension and its relation to dietary habits in adults a nutrition amp health survey in Greece BMC Public Health 2006 6 206 Dias da Costa J Barcellos F Sclowitz M Sclowitz I Castanheira M Olinto M et al Preval ncia de hipertens o arterial em adultos e fatores associados um estudo de base populacional urbana em Pelotas Rio Grande do Sul Brasil Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2007 88 59 65 Chobanian AV Bakris GL Black HR Cushman WC Green LA Izzo JL Jr et al The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention Detection Evaluation and Treatment of High Blood Pressure the JNC 7 report JAMA 2003 289 2560 72 Barros AJD Menezes AMB Santos IS et al O Mestrado do Programa de P s gradua o em Epidemiologia da UFPel baseado em cons rcio de pesquisa uma experi ncia inovadora Rev bras epidemiol 2008 11 Supl 1 133 44
150. ialmente foram recrutadas mediante inscri o 60 candidatas das quais foram selecionadas 29 entrevistadoras para realizar o reconhecimento dos setores Para esta sele o foi levado em considera o experi ncia pr via e disponibilidade de tempo para o trabalho Aquelas que mostraram bom desempenho nesta etapa foram convidadas a participar do treinamento para o cons rcio Das 54 pessoas recrutadas para o treinamento as 30 que obtiveram o melhor desempenho pr tico e te rico durante todo o per odo foram selecionadas para o trabalho de campo Al m destas tamb m foram selecionados atrav s de entrevista uma secret ria e dois digitadores para o cons rcio 4 Reconhecimento dos setores censit rios O reconhecimento dos setores censit rios teve por objetivo determinar o n mero de domic lios em cada setor e compar lo aquele fornecido pelo censo demogr fico em 2000 Trabalharam nesta etapa 29 auxiliares de pesquisa denominadas batedoras Cada mestrando ficou respons vel pela supervis o de duas delas Para esta etapa foi realizado um dia de treinamento com o objetivo de orientar as batedoras a identificarem os domic lios resid ncias constru es n o habitadas estabelecimentos comerciais pr dios p blicos e pens es conforme mapa previamente distribu do Iniciava se sempre pelo canto inferior direito e sempre no sentido hor rio O endere o de todas as reas era anotado pelas entrevistadoras e repassado ao supervisor para
151. ica o do desfecho sendo as tr s classificadas como hipertensas devido ao uso de anti hipertensivos Modifica es no estilo de vida ao longo destas seis semanas tamb m podem ter ocorrido Entretanto h evid ncias de que o efeito do estilo de vida saud vel sobre redu o dos n veis press ricos torna se evidente em geral ap s transcorrido um per odo de pelo menos 6 38 meses Aspectos positivos deste estudo incluem seu car ter populacional e o reduzido n mero de perdas e recusas Quanto ao primeiro o n mero de indiv duos estudados e a estrat gia de amostragem resultaram em uma amostra cuja distribui o em termos de 87 idade sexo e renda familiar m dia semelhante as estimativas censitarias do IBGE para Pelotas no ano de 2007 Quanto as perdas e recusas 0 estudo contou com uma alta taxa de participa o na primeira e segunda visitas reduzindo o risco de vi s de sele o A sensibilidade observada do auto relato 84 3 superior a estimada por ocasi o do planejamento do estudo 70 permitiu que este par metro fosse estimado com um erro de 2 5 pontos percentuais dados os 859 hipertensos da amostra O Brasil um pa s que vem acumulando experi ncia em inqu ritos populacionais para medir a preval ncia auto referida de hipertens o Em 1998 o suplemento de sa de da Pesquisa Nacional por Amostra de Domic lio PNAD estimou em 20 a preval ncia na popula o adulta Entre 2000 e 2003 um inqu ri
152. ificidade de 0 99 Destes seis artigos quatro utilizaram a medida da press o arterial como padr o ouro e dois utilizaram os registros m dicos Todos relataram a sensibilidade do teste cinco calcularam tamb m a especificidade e dois os valores preditivos A mais baixa sensibilidade encontrada foi 23 e a mais alta foi de 83 A especificidade mais alta foi 99 e a mais baixa foi 80 27 Quadro 4 Estudos de valida o da hipertens o arterial sist mica auto referida conforme o padr o ouro a medida da press o arterial ou registro m dico Autores Local e Data Popula o Padr o ouro Sensibilidade Especificidade Valor Valor N Idade preditivo preditivo anos positivo negativo Higashiyama Jap o 1980 1999 10 546 gt 30 Medida da 52 65 95 et al press o arterial Vargas et al Estados Unidos 8 409 gt 25 Medida da 71 90 72 89 1988 1991 press o arterial Martin et al Estados Unidos 599 gt 21 Registro 83 80 1993 m dico Tormo et al Espanha 1992 248 30 69 Registro 12 1 1996 m dico Lima Costa et Bambu MG 970 gt 18 Medida da 72 1 86 4 61 7 91 1 al 1996 press o arterial Alonso et al Espanha 2003 150 gt 20 Medida da 23 99 press o arterial 3 JUSTIFICATIVA A literatura cientifica mundial sobre HAS seja como fator de risco ou como desfecho farta em estudos de base populacional Entretanto n o e
153. ira vez que foi agredida marque X 1 Roubo X 0 N o 1 Sim 8 NSA 2 Roubo 0 N o 1 Sim 8 NSAX 3 Roubo 0 N o 1 Sim 8 NSAX 4 Roubo 0 N o 1 Sim 8 NSAX X 1 Agress o X 0 N o 1 Sim 8 NSA X 2 Agress o 0 N o 1 SimX 8 NSA X 3 Agress o 0 N o 1 SimX 8 NSA 4 Agress o 0 N o 1 Sim 8 NSAX gt Instru o Se foi dado queixa para todas as viol ncias sofridas pule para a quest o A154 PERGUNTA A 153 Qual foi o principal motivo para que o a Sr a n o desse queixa na pol cia Nessa quest o queremos saber por que a pessoa n o deu queixa da s viol ncia s que sofreu para a pol cia Se a pessoa responder mais de um motivo saliente que ela deve dizer qual o principal motivo pelo qual ela n o deu a queixa N o leia as alternativas apenas marque a que estiver mais de acordo com a resposta da pessoa Se ela responder algum outro motivo que n o estiver citado nas alternativas marque um x em outro e escreva qual o motivo PERGUNTA A154 O a Sr a est trabalhando atualmente N o leia as op es de resposta para o entrevistado Quando a resposta for N O pergunte se ele a realmente est desempregado o EX uma pessoa responde N O Voc ent o pergunta se est desempregado Caso a pessoa diga que est aposentada anote 2 aposentado e coloque 88 para meses e para anos de desempregado Caso a resposta for N O e o in
154. is de idade Apenas um dos artigos o delineamento era do tipo coorte sendo os demais transversais Dos 37 artigos um estudo era sobre HAS auto referida nove n o eram de base populacional seis referiam se apenas aos fatores associados a HAS e nove n o estavam dispon veis de forma eletr nica Optou se por apresentar nesta se o doze estudos que tiveram como principal objetivo determinar a preval ncia de HAS e que apresentaram melhor detalhamento metodol gico O Quadro 2 apresenta um breve resumo destes estudos e Araraquara SP 1987 estudo realizado com 1 199 participantes com idade entre 15 e 74 anos selecionados por amostragem eqiiiprobabil stica Foi utilizado esfigmoman metro aner ide e estabelecidos pontos de corte para press o sist lica gt 160 mmHg e diast lica gt 95 mmHg A preval ncia global e ajustada para a idade foi de 28 3 sendo de 32 para os homens e 25 3 para as mulheres Ap s controlar para poss veis fatores de confus o mantiveram se associados os seguintes fatores de risco idade avan ada cor da pele preta parda obesidade baixa renda familiar e ocupa o manual n o qualificada e Sao Paulo SP 1987 estudo realizado no munic pio de S o Paulo em oito subdistritos escolhidos de forma intencional Participaram 1479 indiv duos entre 15 e 59 anos Para a medida da press o arterial foi utilizada a m dia de duas medidas realizadas com esfigmoman metro aner ide no domic lio do participante Os
155. ise foi realizada atrav s do programa STATA vers o 9 0 As preval ncias de hipertens o arterial auto referida e medidas padr o ouro foram calculadas e comparadas atrav s do teste qui quadrado RA Foram calculadas as seguintes propriedades dos testes diagn sticos sensibilidade especificidade valor preditivo positivo e negativo da hipertens o arterial auto referida A sensibilidade forneceu a propor o de indiv duos hipertensos conforme o padr o ouro que relataram ter hipertens o e a especificidade a propor o de normotensos que relataram n o ter hipertens o O valor preditivo positivo VPP foi obtido pela propor o de verdadeiros hipertensos entre os que relataram ter hipertens o O valor preditivo negativo VPN foi dado pela propor o de verdadeiros normotensos entre aqueles que se declararam n o hipertensos 8 Foram calculados intervalos de confian a de 95 para cada um desses par metros As propriedades do auto relato tamb m foram calculadas para cada estrato das vari veis independentes Para explorar as caracter sticas individuais que se associavam independentemente com a acur cia e o VPP do auto relato realizou se regress o de Poisson com vari ncia robusta Na regress o todas as vari veis foram levadas ao modelo inicial e retiradas por sele o retr grada Posteriormente analisou se a sensibilidade especificidade e valores preditivos da combina o das vari veis que se associaram significativame
156. istador dever participar de uma reuni o semanal com seu supervisor onde dever o entregar todos os question rios completos solicitar mais material resolver d vidas e problemas que tenham surgido durante a semana anterior e receber novas orienta es para prosseguir com o trabalho de campo Os hor rios de reuni o e a frequ ncia de encontros ser o definidos pelos supervisores de campo 4 ORIENTA ES GERAIS 4 1 INTRODU O O manual de instru es serve para esclarecer suas d vidas DEVE ESTAR SEMPRE COM VOCE Erros no preenchimento do question rio poder o indicar que voc n o consultou o manual RELEIA O MANUAL PERIODICAMENTE Evite confiar excessivamente na pr pria mem ria LEVE SEMPRE COM VOC crach e carteira de identidade carta de apresenta o do Programa de P s gradua o em Epidemiologia consentimento informado aparelho para a medida da press o arterial cart o para anotar a medida da press o arterial manual de instru es question rios l pis borracha e apontador OBS Levar o material para o trabalho de campo em n mero maior que o estimado 4 2 CRITERIOS DE INCLUSAO NO ESTUDO Ser o inclu dos no estudo todas as pessoas com 20 anos ou mais residentes na zona urbana da cidade de Pelotas moradores dos domicilios e setores sorteados 4 3 CRITERIOS DE EXCLUSAO NO ESTUDO Todas as pessoas menores de 20 anos e ou que n o residirem no domic lio sorteado como por exem
157. ituir as palavras TRES MESES ATR S pelo nome do m s Exemplo Se o question rio estiver sendo aplicado no m s de outubro voc deve perguntar Desde JULHO quantas vezes o a Sr a consultou com m dico Nesta quest o queremos saber se o entrevistado consultou com algum m dico nos ltimos 03 meses que antecederam entrevista Anote o n mero de vezes na codifica o No caso de respostas como nenhuma vez ou n o consultei codifique com 00 zero zero e pule para quest o A113 Se n o lembrar marcar 99 IGN Caso o indiv duo n o tenha consultado nos ltimos 12 meses quest o A107 esta quest o n o se aplica e deve ser codificada com 88 NSA PERGUNTA A110 Onde o a Sr a consultou a ltima vez Esta quest o refere se ao local da realiza o da ltima consulta nos ltimos 3 meses Caso a resposta seja no POSTO DE SA DE voc deve perguntar se o posto era do bairro onde a pessoa mora ou n o Se o indiv duo n o responder Posto de Sa de pule para a pergunta Al12 Se ele responder que a consulta foi no Posto de sa de voc DEVE aplicar a pr xima pergunta e mostrar as FOTOS Pergunte qual anote o nome do local conforme a lista abaixo Se o entrevistado relatar que n o lembra o nome repita a pergunta e tente anotar o que o entrevistado diz Posto de Sa de do Bairro antes da sa da para o trabalho em cada setor verifique qual o posto de sa de do bairro da zona em que for trabalh
158. ivulga o da pesquisa atrav s dos principais meios de comunica o da cidade confec o dos question rios e do manual de instru es e confec o do projeto para envio comiss o de tica em pesquisa da Universidade Federal de Pelotas 56 Na primeira quinzena de janeiro de 2008 concluiu se o trabalho de campo e a seguir iniciou se o armazenamento dos dados atrav s da dupla digita o conclu da em fevereiro de 2008 2 Processo de amostragem A cidade de Pelotas localiza se na metade Sul do Rio Grande do Sul a 270 km de Porto Alegre Segundo dados do censo demogr fico realizado no ano 2000 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE Pelotas possu a 350 000 habitantes distribu dos em 404 setores censit rios domiciliares Em virtude dos recursos dispon veis decidiu se a priori que seriam inclu dos no presente estudo 126 setores o que representa 31 do total A sele o da amostra foi realizada por m ltiplos est gios Todos os setores da cidade foram ordenados de forma crescente de acordo com a renda m dia do chefe da fam lia e os domic lios foram numerados de forma cumulativa A escolha dos setores foi obtida dividindo se o n mero total de domic lios da cidade de Pelotas 92 407 domic lios por 126 para se obter o intervalo para sele o sistem tica do setor chamado de valor do pulo O valor obtido foi de 733 Isto significa que a cada 733 domic lios um deles seria escolhido para entrar no
159. jetiva e muito pessoal que o idoso deve compreender a inten o e responder de acordo com sua opini o importante destacar que o idoso pode possuir alguma empregada dom stica faxineira ou diarista Nesse caso procure perceber se al m de cuidar da casa essa pessoa tamb m ajuda a cuidar do pr prio idoso seja no aux lio para alguma atividade tomar banho auxiliar a se vestir seja na supervis o desse indiv duo Caso ele a relate que n o possui ningu m para lhe cuidar marque a resposta n o e pule para a pergunta A66 Caso ele relate a resposta sim fa a a pr xima pergunta PERGUNTA A64 Quem essa pessoa O objetivo dessa pergunta saber quem a pessoa que cuida do a idoso a As respostas mais frequentes est o contidas no question rio Respostas que fujam das alternativas propostas devem ser anotadas na op o 6 ou seja Outro PERGUNTA A65 Quantas horas por dia ele a fica com o a Sr a O objetivo dessa pergunta saber quantas horas por dia o a cuidador fica com o a idoso a Se o idoso n o souber pe a para que ele diga um n mero aproximado de quantas horas ele tem a supervis o de outra pessoa Caso a idoso a relatar que n o h um hor rio definido registre essa op o Caso ele fale o tempo todo no caso de ser o a esposo a ou companheiro a registre 24 horas Quando o idoso falar em um turno pergunte de que horas at que horas o turno e registre a carga hor ria total Por exemplo
160. kg m lt 25 25 a 29 9 gt 30 Hist ria familiar de hipertens o Sim N o Tabagismo Ex fumante Fumante atual Nunca fumou Atividade f sica Ativo Sedent rio Consultou nos ltimos 12 meses Sim N o sal rios m nimos 39 Tabela 2 Distribui o das propriedades dos testes diagn sticos conforme caracter sticas s cio demogr ficas e utiliza o de servi o de sa de Pelotas 2007 Caracter sticas Sensibilidade Especificidade VPN VPP 1C95 IC95 1C95 IC95 Sexo Masculino Feminino Idade 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 gt 60 Cor da Pele Branca Preta Escolaridade lt 8 anos gt 8 anos Consultou nos ltimos 12 meses Sim Nao Valor preditivo negativo Valor preditivo positivo 40 6 9 Instrumento de coleta de dados e manual de instru es De acordo com o sistema de cons rcio as vari veis s cio demogr ficas escolaridade tabagismo e ndice de massa corporal IMC ser o coletadas atrav s de um question rio comum entre os mestrandos O question rio espec fico para este projeto est apresentado no Anexo Conforme explicado na se o de defini o do desfecho esse estudo utilizar o man metro de pulso marca Omron HEM 629 para medida da press o arterial 6 10 Sele o e treinamento de entrevistadores Ser o treinadas cerca de 62 mulheres que tenham pelo menos ensino m dio completo
161. lgo ou lhe agrediu fisicamente 0 N o gt Pule para a pergunta 4154 1 Sim 9 IGN gt Pule para a pergunta A154 EU VOU LER ALGUNS TIPOS DE VIOLENCIA E GOSTARIA DE SABER DE QUAL DELAS O A RVIOS __ SR A FOI V TIMA NOS LTIMOS 5 ANOS EM PELOTAS OU SEJA DESDE lt m s gt DE 2002 Al44 Considere que roubo resid ncia quando algu m entra na casa ou no p tio e rouba alguma coisa O a Sr a teve sua casa roubada 0 N o gt Pule para a pergunta A146 1 Sim gt Se sim Quantas vezes vezes 88 NSA 99 IGN Al46 Considere que furto quando algu m rouba alguma coisa da gente sem amea a ou viol ncia O a Sr a foi furtado a 0 N o gt Pule para a pergunta A148 1 Sim gt Se sim Quantas vezes vezes 88 NSA 99 IGN A148 Considere que roubo quando algu m rouba alguma coisa da gente com amea a ou viol ncia O a Sr a foi roubado a 0 N o gt Pule para a pergunta A150 1 Sim gt Se sim Quantas vezes vezes 88 NSA 99 IGN A150 Considere que agress o quando algu m agredido fisicamente por uma pessoa Nos importa saber das agress es que n o foram cometidas por algum familiar O a Sr a foi agredido a 0 N o gt Pule para a pergunta A152 1 Sim gt se sim Quantas vezes vezes 88 NSA 99 IGN AGORA EU GOSTARIA DE SABER SE O A SR A DEU QUEIXA NA POL CIA DE ALGUM Al45 Quantos desses roubos casa ocorreram desde lt mes gt
162. lidado pelas normas da Association for the Advancement of Medical Instrumentation AAMI nos Estados Unidos e aprovado pela Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria ANVISA cujo registro o seguinte 80047300010 34 Na primeira visita os individuos que apresentarem a m dia aritm tica de duas medidas da press o arterial abaixo de 140 90 mmHg ser o considerados normotensos Aqueles que tiverem a m dia maior que 180 110 mmHg ser o considerados hipertensos nesta nica visita Para os indiv duos que apresentarem a m dia das duas medidas entre 140 90 mmHg e 180 110 mmHg inclusive receber o uma segunda visita com intervalo m nimo de uma semana e m ximo de duas semanas quando ter o a press o arterial novamente medida com o mesmo monitor de pulso A Figura 1 apresenta esquematicamente os passos para defini o dos indiv duos hipertensos conforme o padr o ouro medida da press o arterial M dia de duas medidas da PA Uso de anti hipertensivo na primeira visita lt 140 90 140 90 lt PA lt 180 110 gt 180 110 M dia de duas medidas da PA na segunda visita Normotensos Hipertensos Figura 1 Fluxograma para defini o do desfecho conforme o padr o ouro Press o arterial PA a m dia aritm tica entre duas medidas em mmHg na mesma visita 35 Ao final de cada entrevista devera ser realizada nova medida com intervalo de pelo menos 5 minutos entre a primeira e a segunda
163. lique a pr xima pergunta PERGUNTA A77 O que o a Sr a faz se essa dor ou este desconforto aparece quando caminha Nesta pergunta o entrevistado deve relatar sobre o que ele faz quando a dor aparece As alternativas devem ser lidas e o entrevistado deve escolher uma delas Se responder que continua a caminhar apesar dor marque a op o 0 continua assim mesmo se responder p ra ou anda mais devagar anote a op o 1 p ra ou diminui o ritmo Se o entrevistado relatar que continua a caminhar ap s colocar rem dio embaixo da l ngua anote a op o 1 p ra ou diminui o ritmo PERGUNTA A78 Se o a Sr a parar de caminhar o que acontece Essa dor ou desconforto alivia Esta pergunta se refere ao al vio da dor ou desconforto ap s o indiv duo parar de caminhar Preste bem aten o se responder 0 N o ou 9 IGN pule para a pergunta 8 se responder sim aplique a pergunta seguinte PERGUNTA A79 Quanto tempo leva para aliviar essa dor ou este desconforto Esta quest o diz respeito ao tempo de al vio da dor ou desconforto ap s o indiv duo parar de caminhar As alternativas devem ser lidas e o indiv duo deve escolher entre as op es oferecidas Preste bem aten o no pulo PERGUNTA A80 Por favor olhe esta figura e mostre onde se localiza essa dor ou desconforto Esta quest o diz respeito localiza o da dor ou desconforto Mostre a figura e anote no local corresponde
164. ltizem Felodipina Splendil Isradipina Lomir Lacidipina Lacipil Midotens Nifedipina Adalat Cardalin Dilaflux Oxcord Vasicor 52 Quadro 7 Continua o Grupo farmacol gico Nome farmacol gico Nome comercial Antagonistas dos canais de Nitrendipina Caltren Nitrencord calcio Verapamil Dilacoron Dilacor Veracoron Cronovera Bloqueadores da Candesartan Atacand Biopress angiotensina Irbesartan Aprovel Avapro Losartan Cozaar Corus Redupress Aradois Valsartan Diovan Telmisartan Micardis Pritor Bloqueadores de alfa 1 Doxazozina Carduran Prodil Prazosin Minipress Agonistas de alfa 2 Clonidina Atensina Metildopa Aldomet Etildopanan Vasodilatadores diretos Hidralazina Apresolina Lowpress Nepresol Minoxidil Loniten Outros Guanabenzo Lisapres 53 Quadro 8 Combina es de anti hipertensivos Grupo farmacol gico Nome farmacol gico Nome comercial Antagonistas da ECA Atenolol Nifedipina Nifelat Antagonistas dos canais de Enalapril Anlodipina Sinergen calcio Antagonistas da ECA Benazepril diur ticos hidroclorotiazida Lotensin H Captopril hidroclorotiazida Lopril D Enalapril hidroclorotiazida Lisinopril hidroclorotiazida Atens H Co Pressotec Co Renitec Eupressin H Vasopril plus Zestoretic Prinzid Ramipril
165. m e tem press o alta ent o voc marcar sim para a m e e perguntar se o pai tem ou tinha press o alta AGORA VOU LHE FAZER ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE O FUNCIONAMENTO DO SEU INTESTINO NOS LTIMOS SEIS MESES OU SEJA DESDE lt SEIS MESES ATR S gt RESPONDA PENSANDO NO FUNCIONAMENTO NATURAL DO SEU INTESTINO OU SEJA SEM O USO DE LAXANTE CHAS OU QUALQUER OUTRA AJUDA Onde esta escrito lt seis meses atr s gt voc deve colocar o m s correspondente a seis meses atr s em rela o ao m s que est realizando a entrevista Exemplo se a entrevista est sendo feita no dia 15 de outubro pergunte Desde lt ABRIL gt deste ano PERGUNTA A90 Desde lt seis meses atr s gt quantas vezes por semana o a Sr a costuma fazer coc Nesta pergunta queremos saber quantas vezes a pessoa evacua por semana e n o por dia Se necess rio repita a pergunta Anote o n mero de exato de vezes que pode variar de O nehuma vez a 7 vezes todos os dias Se o indiv duo responder de 3 a 4 vezes sempre anote o menor valor Se ele responder 2 ou 3 vezes por dia anote 7 vezes se responder que faz um dia sim e outro n o anote 4 vezes PERGUNTA A91 Desde lt seis meses atr s gt com que freqii ncia o a Sr a teve que fazer for a ou esfor o para fazer coc Nesta pergunta o sintoma que est sendo estudado esfor o para evacuar ou seja queremos saber a fregii ncia com que o entrevistado tem que fazer for a para fazer
166. ma es s o obtidas de forma mais r pida e barata mas est o sujeitas a erros de classifica o que poder o influenciar n o somente na determina o da preval ncia da doen a como na identifica o de fatores associados sua ocorr ncia No que se refere a HAS a magnitude deste erro praticamente desconhecida Um nico estudo de base populacional buscando validar a ocorr ncia de HAS auto referida foi encontrado no Brasil Este estudo foi conduzido em Bambu MG e encontrou 72 1 de sensibilidade e 86 4 de especificidade em rela o medida da press o arterial Estes resultados foram semelhantes ao National Health and Nutrition Examination NHANES III um inqu rito de sa de realizado nos Estados Unidos com popula o n o hisp nica que encontrou 71 de sensibilidade e 90 de especificidade x 431 34 para hipertens o auto referida Em virtude da elevada ocorr ncia de HAS e da inexist ncia de estudo de valida o do diagn stico auto referido de HAS em nosso meio que se prop e a realiza o do presente estudo Al m disso este ser o primeiro estudo no Brasil em que a defini o de HAS ser realmente feita de acordo com as recomenda es de comit s internacionais Nos seis estudos de valida o revisados apenas dois utilizaram registros m dicos que devem incluir medidas obtidas em mais de um dia 4 OBJETIVOS 4 1 Objetivos gerais Determinar a validade do diagn stico auto referid
167. meiro quartil menor 723 26 5 722 33 9 710 29 3 0 06 Segundo quartil 655 24 0 655 32 7 647 29 4 0 20 Terceiro quartil 688 25 2 686 36 4 684 31 1 0 04 Quarto quartil maior 661 24 2 661 28 9 653 25 9 0 22 Hist ria familiar de hipertens o arterial Pai N o 1611 54 6 1610 27 0 1589 24 5 0 10 Sim 869 29 5 867 41 8 860 33 3 lt 0 001 Ignorado 469 15 9 468 41 2 461 39 9 0 68 M e N o 1262 42 8 1261 25 5 1247 21 1 0 007 Sua 1378 46 7 1377 38 4 1360 33 8 0 01 Ignorado 309 10 5 307 45 3 303 45 2 0 99 Tabagismo Nunca fumou 1550 52 6 1549 33 1 1530 29 5 0 03 Fumante atual 754 25 6 753 27 2 742 22 9 0 05 Ex tabagista 645 21 9 643 42 5 638 37 3 0 06 Atividade Fisica Ativo 1415 48 3 1413 30 4 1398 26 1 0 01 Sedent rio 1517 51 7 1515 36 6 1496 32 6 0 02 Consulta m dica nos ltimos 12 meses N o 608 21 9 606 18 7 604 18 9 0 92 Sim 2173 78 1 2171 35 7 2142 29 5 lt 0 001 Total 2949 100 0 2945 33 6 2910 29 5 lt 0 001 Valores ignorados para escolaridade 2 classe social 29 renda familiar 219 atividade f sica 16 consulta m dica 166 HAS auto referida 4 e hipertens o medida 17 Teste qui quadrado 94 Tabela 2 comportamentais e utiliza o de consulta m dica Pelotas RS 2007 Propriedades do auto relato de hipertens o arterial conforme caracter sticas s cio demogr ficas familiares Caracter s
168. mmHg que homens 169 24 mmHg A hipertens o esteve associada hist ria familiar de hipertens o entre irm os em mulheres com mais idade em obesos e sedent rios A taxa de participa o no estudo foi de apenas 30 g A maioria destes estudos teve como objetivo principal determinar a preval ncia de HAS auto referida em adultos Um dos estudos mediu a incid ncia de HAS uma vez que o delineamento era do tipo coorte Dois estudos encontraram maior preval ncia de HAS auto referida em mulheres e em indiv duos com maior sobrepeso e obesidade e quatro deles com idade avan ada 24 Quadro 3 Estudos conduzidos com hipertens o arterial auto referida Autores Local e data Popula o Preval ncia de Outros resultados N Idade HAS auto anos referida Brackbul et Estados Unidos 1993 36967 30 59 Os indiv duos desempregados h mais de um ano al tinham risco aumentado de ter HAS em rela o aqueles que estavam desempregados a menos de um ano Pode ter ocorrido vi s de sobreviv ncia Tsai et al Taiwan 1999 4440 gt 53 31 1 homens A H S esteve associada ao sexo feminino idade 38 mulheres avan ada maior IMC Beunza et Espanha 1999 2005 5150 25 65 A taxa de incid ncia de HAS foi de 8 2 por 1000 al pessoas ano em mulheres e 21 8 em homens A probabilidade de diagnosticar HAS aos 65 anos foi de 50 para mulheres e 72 para homens Zaitune et Campinas 426
169. mou ex fumante n o fuma h pelo menos um m s e fumante fumou pelo menos um cigarro no ltimo m s Atividade F sica Bin ria Utilizado IPAQ Ativo ser o indiv duo que pratica tempo maior ou igual a 150 min semana Sedent rio para pr tica inferior a 150 min semana Morbidades Hipertens o arterial auto referida Categ rica dicot mia Se algum m dico j referiu hipertens o ao entrevistado Resposta sim ou n o Utiliza o de servi os de sa de Consultas m dicas Num rica Quantas vezes realizaram consulta m dica no ltimo ano Question rio Internacional de Atividade F sica Associa o Brasileira de Estudos Populacionais 37 6 8 Plano de an lise O padr o ouro para a valida o da hipertens o auto referida ser a medida da press o arterial ou o uso de medica o anti hipertensiva A valida o diagn stica da HAS auto referida ser realizada atrav s do c lculo da sensibilidade especificidade valor preditivo positivo e valor preditivo negativo A sensibilidade indicar a preval ncia de indiv duos hipertensos que relatem ter hipertens o e a especificidade indicar a preval ncia de normotensos que relatem n o ter hipertens o O valor preditivo positivo a propor o de hipertensos que relatarem ter hipertens o entre aqueles que referiram j ter o diagn stico de HAS e o valor preditivo negativo a propor o de normotensos entre aqu
170. ngivas sem estar com dor ou com algum problema que lhe incomoda muito Nesse ltimo ano isto desde lt m s do ano passado gt at hoje o a Sr a fez alguma consulta de rotina 0 N o 1 Sim 9 IGN A132 Quando foi sua ltima consulta com o dentista 1 Nunca foi ao dentista gt Pule para a pergunta A136 2 H menos de 1 ano 3 Entre 1 e 2 anos atr s 4 Entre 2 e 3 anos atr s 5 H mais de 3 anos 9 IGN A133 Qual foi o principal motivo desta consulta 00 Consulta de rotina manuten o aparelho 01 Dor 02 Sangramento ou inflama o na gengiva 03 Cavidades nos dentes c rie restaura o obtura o 04 Ferida caro o ou manchas na boca 05 Rosto inchado 06 Tratamento de canal 07 Extra es arrancar o dente 10 Outros 88 NSA 99 IGN SDESFE __ SREV SCONS __ SMOTIV 18A 115 A134 Quando o a Sr a necessita ir ao dentista qual o servi o que o a Sr a procura primeiro 1 P blico 2 Particular 3 Conv nio 4 Outro 8 NSA A135 O a Sr a j recebeu orienta o do dentista de como fazer para evitar problemas nos seus dentes e gengivas 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN A136 Como o a Sr a considera a situa o da sua boca 1 tima 2 boa 3 regular 4 ruim 5 p ssima A137 O a Sr a acha que precisa ir ao dentista nas pr ximas semanas 1 Sim para fazer uma revis o 2 N o est tudo bem com meus dentes
171. nstitucionalizados asilos presidios e quart is Gestantes 6 5 Calculo do tamanho da amostra 6 5 1 Calculo do tamanho da amostra para preval ncia A cidade de Pelotas pertence ao estado do Rio Grande do Sul e localiza se a 250 Km de Porto Alegre E a terceira cidade mais populosa do Rio Grande do Sul com aproximadamente 346 000 habitantes sendo que 92 da popula o residem em rea urbana Estudo realizado entre 1999 e 2000 na cidade de Pelotas encontrou preval ncia de HAS pouco mais de 37 considerando como ponto de corte a press o arterial maior ou igual a 140 90 mmHg Supondo que a preval ncia de HAS tenha aumentado na popula o de Pelotas principalmente devido ao aumento do sedentarismo da obesidade e da expectativa de vida iremos apresentar os c lculos com a hip tese de que a preval ncia de HAS estar em torno de 40 na popula o Preval ncia de 40 Erro Tamanho pontos percentuais da amostra 2 2290 3 1021 4 575 5 368 Para uma preval ncia estimada de 40 aceitando se um erro percentual de at tr s pontos percentuais Dessa forma o c lculo do tamanho de amostra resultaria em 1021 indiv duos Acrescentando se efeito de delineamento de dois e 10 para perdas a amostra teria 2 232 indiv duos 32 Para se detectar uma sensibilidade maior ou igual a 70 utilizou se a seguinte f rmula X Z oh p l p o onde X tamanho da amostra Z 0 2 1 96 6 erro acei
172. nte Aspectos ticos O projeto de pesquisa deste estudo foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas sendo aprovado atrav s do of cio n mero 088 07 A entrevista somente foi realizada ap s a assinatura do participante ao Termo de Consentimento Informado Tanto na primeira quanto na segunda visita todos os participantes da pesquisa receberam um cart o contendo o valor da ltima medida da press o arterial Aqueles com press o arterial igual ou superior a 140 90 mmHg foram aconselhados a realizar consulta m dica 80 RESULTADOS Foram localizados 1 534 domicilios Destes 1 522 eram residenciais e estavam habitados sendo portanto eleg veis para o estudo De um total de 3 180 indiv duos com idade igual ou superior a 20 anos foram entrevistados 2 986 o que representa uma taxa de respondentes de 94 9 A Figura 1 apresenta o fluxograma do estudo com o n mero de indiv duos localizados em cada uma das visitas e preval ncia de hipertensos e normotensos nos diferentes momentos de abordagem dos participantes Na primeira visita 98 8 2 949 da amostra teve a press o arterial aferida Deste total 21 9 647 estavam em uso de medica o anti hipertensiva e 15 3 452 tiveram a PAS e ou a PAD acima de 140 90 mmHg Aqueles que tiveram os n veis tensionais alterados receberam a segunda visita nesta segunda visita a taxa de participa o foi de 91 4 413 sendo 48 7
173. nte o s n mero s do s quadrante s que o entrevistado referir o local da dor Se foi citado pelo entrevistado algum dos quadrantes 1 4 5 6 ou 8 marque a op o 1 Sim Se nenhum desses quadrantes 1 4 5 6 ou 8 tenha sido citado pelo entrevistado marque a op o 0 N o PERGUNTA A81 Qual foi a ltima vez que o a senhor a sentiu essa dor ou desconforto Esta pergunta se refere ao tempo do ltimo epis dio de dor ou deconforto que o entrevistado apresentou As alternativas devem ser lidas e o indiv duo deve escolher entre as op es oferecidas PERGUNTA A82 Algum m dico disse que o a Sr a tem angina Esta pergunta se refere ao diagn stico de angina efetuado por algum m dico Se o entrevistado disser que n o consultou ou consultou mas n o se lembra o que o m dico falou marque a op o 9 IGN PERGUNTA A83 O a Sr a toma rem dio para o cora o ou para a angina Esta pergunta diz respeito ao uso de rem dios comprimidos tomados via oral para o cora o ou para a angina Anote apenas o nome dos rem dios Se o entrevistado disser que n o toma rem dios marque a op o 0 N o se relatar que toma rem dio pe a para ver a receita m dica e ou a caixa dos rem dios e anote o nome no local correspondente Se o entrevistado n o tiver a receita m dica ou a s caixa s dos rem dios mas lembrar o nome deles anote conforme mencionado no local correspondente Se o e
174. ntrevistado n o tiver a receita ou as caixas dos rem dios e nem lembrar os nomes marque a op o 9 IGN PERGUNTA A84 A Sra est gravida Esta pergunta s dever ser realizada para mulheres que ainda podem engravidar Se a resposta da mulher for n o ou n o sabe vamos considerar que esta mulher n o est gr vida e voc pode continuar aplicando o question rio Entretanto se a resposta for sim pode parar de aplicar esta parte do question rio Marque a resposta 1 e fa a um risco na diagonal das perguntas deste bloco e pule para o pr ximo Neste caso codifique as demais quest es com N o se aplica PERGUNTA A 85 Eu posso medir a sua press o Nesta quest o voc tem que medir a press o do entrevistado Pergunte se voc pode medir a press o da pessoa Se ela concordar enquanto voc coloca o aparelho v explicando que voc vai medir novamente a press o no final da entrevista A segunda medida voc deve fazer no final da entrevista com o participante Se o entrevistado quiser saber o resultado da medida da press o responda que voc vai medir novamente no final da entrevista e deixar por escrito o resultado dessa segunda medida Para medir a press o arterial voc dever seguir os seguintes passos 1 Certificar se que o participante n o se alimentou bebeu fumou ou exercitou se 30 minutos antes da medi o e de que n o est com vontade de urinar na hora de fazer a medida Se estiver c
175. o Ex Fui missa umas 2 vezes por semana nestes ltimos 30 dias 4 x 2 8 resposta a ser anotada PERGUNTA A159 Nos ltimos 30 dias o a Sr a consumiu alguma bebida alco lica como cerveja vinho cacha a u sque licores ou alguma outra bebida de lcool Caso o a entrevistado a cite alguma outra bebida de lcool como bebidas do tipo ice batidas rum coloque SIM na resposta Caso seja citada alguma bebida diferente das apontadas acima anote o nome desta bebida ao lado da pergunta Se a resposta for N O pule para a pergunta A161 PERGUNTA A160 Durante os ltimos 30 dias em quantos dias por semana ou por m s aproximadamente o a Sr a consumiu bebidas alco licas Preencha com o n mero de dias por semana ou por m s conforme a resposta dada pelo entrevistado a que ele a consumiu bebidas alco licas Caso ele a tenha respondido por semana preencher o espa o por m s com 00 Se ao contr rio ele a responder por m s preencha o espa o por por dia com 00 PERGUNTA A161 Sendo assim nos dias em que o a Sr a bebeu quantas doses em m dia o Sr a ingeriu por dia Preencha com o n mero m dio de doses ingeridas nos dias em que o a entrevistado a bebeu bebidas alco licas nos ltimos 30 dias Caso o a entrevistado a n o recorde o que uma dose releia o enunciado acima da quest o explicando o que uma dose Se o entrevistado responder em garrafas de ce
176. o corrim o da casa a bengala o andador ou qualquer outro objeto de apoio usado pelo a idoso a Importa de fato se ele precisa da ajuda de outra pessoa para esse deslocamento A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 N o recebe ajuda marque esta op o nos casos em que o a idoso a relatar total autonomia para ir at o banheiro 2 Recebe ajuda parcial marque esta op o quando o a idoso a relatar que necessita de ajuda de algu m para ir at o banheiro seja de bra o ou mesmo para empurrar uma cadeira de rodas Outras op es de resposta que se enquadram nesta categoria s o necessidade de ajuda para fazer a higiene pessoal se limpar ou para se vestir ap s fazer xixi e ou coc 3 Recebe grande ajuda ou n o vai ao banheiro marque esta op o nos casos em que o idoso n o conseguir ir ao banheiro ou precisar de ajuda para ir ao banheiro fazer a higiene pessoal se limpar e se vestir ap s fazer xixi e ou coc 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A52 O A Sr a recebe ajuda para sentar e levantar da cadeira e da cama O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a recebe ajuda de algu m para deitar e levantar da cama N o devem ser consideradas como ajuda a bengala o andador ou qualquer outro obj
177. o com essa finalidade ou simplesmente porque acredita que a doa o pode afinar o sangue Campanhas porque viu ou ouviu alguma campanha de doa o de sangue Outro se a resposta n o se enquadrar em nenhuma dessas alternativas ou se houver d vida sobre qual seria a melhor anotar por extenso de forma leg vel Nesse caso a resposta ser codificada pelo supervisor PERGUNTA A23 No ltimo ano isto desde lt m s gt do ano passado at hoje quantas vezes o a Sr a doou sangue Queremos saber quantas vezes o entrevistado doou sangue no ltimo ano Se a entrevista for feita no m s de outubro pergunte No ltimo ano isto desde outubro do ano passado at hoje Se a resposta for maior do zero ou seja se doou sangue alguma vez no ltimo ano pule para a pergunta A25 Se n o tiver doado nenhuma vez no ltimo ano avance para a pr xima pergunta Se n o tiver doado nenhuma vez a resposta zero e a codifica o zero Ser 8 n o se aplica se a quest o houver sido pulada se a pessoa nunca tiver doado sangue PERGUNTA A24 Por que o a Sr a parou de doar sangue Ser aplicada a todos que j doaram sangue mas que no ltimo ano n o fizeram nenhuma doa o ou seja para aqueles em que a resposta na pergunta anterior A23 foi O zero Uma poss vel resposta poder ser eu n o parei de doar ou eu n o pretendo parar de doar sangue Neste caso anote na op o Outro
178. o de hipertens o arterial sist mica entre indiv duos com 20 anos ou mais de idade residentes na cidade de Pelotas RS Medir a preval ncia de HAS auto referida e de HAS medida atrav s de monitor de press o sangu nea de pulso 4 2 Objetivos espec ficos Avaliar a sensibilidade especificidade valores preditivos positivo e negativo bem como a acur cia do diagn stico auto referido de HAS de acordo com caracter sticas demogr ficas educacional e de utiliza o de servi o de sa de Descrever os indiv duos que se auto referirem hipertensos segundo caracter sticas demogr ficas socioecon micas comportamentais hist ria familiar de HAS e utiliza o de servi os de sa de 5 Hip teses preval ncia de HAS auto referida ser de 23 e de HAS medida ser de 40 Ser poss vel encontrar sensibilidade em torno de 70 e especificidade em torno de 86 para hipertens o auto referida validade da hipertens o auto referida ser maior entre a as mulheres os indiv duos de maior idade e aqueles com cor da pele preta b os indiv duos maior escolaridade 30 c os individuos que realizaram consulta m dica nos ultimos doze meses Os indiv duos que se auto referirem hipertensos ter o as seguintes caracter sticas a ser o mulheres indiv duos com maior idade e da cor da pele branca b ter o n vel econ mico elevado maior renda e escolaridade c apresentar o hist ria familiar de hip
179. o est escrito Se for preciso leia novamente a pergunta Se ele ainda n o entender recorra instru o espec fica da pergunta 13 IMPORTANTE n o demonstre censura aprova o ou surpresa diante das respostas O motivo desta entrevista obter informa es Voc n o pode transmitir ensinamentos para as pessoas A sua postura dever ser sempre neutra ENTRE EM CONTATO COM O SEU SUPERVISOR SEMPRE QUE NECESSARIO 5 4 RECUSAS e Em caso de recusa anotar na folha de domic lios Por m NAO desistir antes de tr s tentativas em dias e hor rios diferentes pois a recusa ser considerada uma perda n o havendo a possibilidade de substitu la por outra casa e Diga que entende o quanto a pessoa ocupada e o quanto responder um question rio pode ser cansativo mas insista em esclarecer a import ncia do trabalho e de sua colabora o Seja sempre educada e n o perca a paci ncia com o participante e LEMBRE SE Muitas recusas s o tempor rias ou seja uma quest o de momento inadequado para o participante Possivelmente em um outro momento a pessoa poder responder ao question rio e Na primeira recusa tente preencher pelo menos os dados de identifica o sexo idade escolaridade etc com algum familiar e Em caso de recusa anote na folha de domic lio e de conglomerado Passe a informa o para seu supervisor e IMPORTANTE Quando o entrevistado n o responder um question rio por qualquer outro moti
180. o se t m ou n o esta condi o Por esse motivo para monitorar a preval ncia de hipertens o arterial na cidade nos pr ximos anos basta realizar um inqu rito utilizando apenas a informa o da popula o n o sendo necess rio medir a press o arterial 70 IV ARTIGO Este artigo sera submetido aos Cadernos de Sa de P blica 71 Hipertens o Arterial Sist mica auto referida valida o diagn stica em estudo de base populacional Maria Aurora D Chrestani In S dos Santos Al cia M Matijasevich Mestranda do Programa de P s Gradua o em Epidemiologia Departamento de Medicina Social Universidade Federal de Pelotas ae Professora Titular Programa de P s Gradua o em Epidemiologia Departamento de Medicina Social Universidade Federal de Pelotas Pesquisadora do Programa de P s Gradua o em Epidemiologia Universidade Federal de Pelotas Correspond ncia Maria Aurora Dropa Chrestani Universidade Federal de Pelotas Programa de P s Gradua o em Epidemiologia Rua Marechal Deodoro 1160 3 piso 96020 220 Pelotas RS Fone 55 53 3284 1300 E mail machrestani Quol com br 72 RESUMO A monitora o dos fatores de risco importante na avalia o do impacto de interven es preventivas para doen a cr nicas n o transmiss veis DCNT Grandes inqu ritos brasileiros de sa de t m medido a preval ncia de hipertens o arterial auto referida Este estudo teve p
181. om br Leonardo Alves 53 9971 1035 leoalves cardiol br Maria Aurora Dropa Chrestani Cesar 53 3026 2402 53 8411 4697 53 3228 1227 machrestani uol com br Maria Beatriz Junqueira de Camargo 53 3223 2974 53 9153 9498 53 3222 6690 mbiajac uol com br Suele Manjourany Silva 53 3278 3138 53 8402 8934 sumanjou yahoo com br Su len Henrique da Cruz 53 3027 4953 53 8111 0517 suhcruz O hotmail com Vanessa Louise Collete 53 3273 5558 53 9911 0404 vacollete yahoo com br Vera R Lopes da Silva 53 3227 2131 53 8111 2456 veralopess yahoo com br Victor Delpizzo Castagno 53 3223 0555 53 9983 1085 vicastagno viacabo com br 2 DIRET RIO DE TELEFONES Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Medicina Departamento de Medicina Social Programa de P s gradua o em Epidemiologia Rua Marechal Deodoro 1160 3 piso Caixa Postal 464 96020 220 Pelotas RS Fone Fax 53 3284 1300 Contato Graciela Harras Kr ger gracikruger O hotmail com 3 ESCALA DE PLANTOES DOS MESTRANDOS O QG Central funciona de segunda a sexta feira das 8hs as 12hs e das 14hs as 18hs com um plant o permanente caso voc precise de mais material ou tenha qualquer problema ou d vida durante o trabalho de campo e n o consiga localizar seu supervisor a Aos finais de semana haver um plant o telef nico que poder ser acessado 3 1 ESCALA D
182. om vontade de urinar pedir para que ele fa a xixi antes de medir a press o Quando ele voltar espere 5 minutos para fazer a medida Enquanto isso pode ir fazendo as outras perguntas do question rio 2 Para realizar a primeira medida j dever ter decorrido pelo menos 15 minutos de entrevista com o participante sentado respondendo ao question rio Este cuidado importante porque o participante tem que estar pelo menos 15 minutos sentado para que a medida da press o arterial seja v lida 3 O participante dever estar sentado em uma cadeira com os p s apoiados no ch o ver a figura 1 4 Perguntar para a pessoa qual a m o que ela usa mais para escrever trabalhar etc Se a pessoa usa mais a m o direita ou seja se for destra colocar o manguito no punho direito se ela usa mais a esquerda ou seja se for canhota coloc lo no punho esquerdo Aten o n o coloque o manguito sobre a roupa Ent o envolva o punho direito ou esquerdo conforme a m o dominante com o manguito deixando uma dist ncia de aproximadamente um dedo indicador entre a borda do manguito de pulso e a articula o do punho 5 Pressionar levemente o velcro para que ele se fixe bem 6 Posicionar a unidade ao n vel do cora o como mostra a Figura 1 7 Solicitar que o participante permane a im vel e n o fale durante a medi o 8 Apertar Start para iniciar a medi o Caso n o inicie apertar Stop e Start novamente Para desligar o apa
183. ompara o aos homens tomados como refer ncia A associa o com a idade foi direta e linear com raz es de preval ncias de 3 72 8 46 15 09 e 21 92 respectivamente para as idades de 30 39 40 49 50 59 e 60 anos ou mais Entre os indiv duos que consultaram nos ltimos 12 meses a probabilidade de se referirem hipertensos quando de fato o eram foi 80 maior do que entre os que n o consultaram RP 1 80 IC95 1 44 2 27 Com base nesses resultados a Tabela 3 mostra a sensibilidade especificidade VPP e VPN da combina o da idade e sexo para os quartis extremos de renda entre os que consultaram com m dico nos ltimos doze meses O auto relato de hipertens o mostrou se v lido para as mulheres de qualquer idade que consultaram nos ltimos 12 meses independente do quartil de renda A sensibilidade para as mulheres variou de 88 2 20 39 anos de idade do quartil mais rico a 100 mulheres de 20 39 anos do quartil mais pobre A especificidade variou de 80 entre aquelas com 40 anos ou mais de idade a 89 2 entre as mais jovens do quartil mais pobre Entre os homens do quartil 83 mais rico o auto relato mostrou bom desempenho para aqueles com idade igual ou superior a 40 anos sensibilidade de 90 4 e especificidade de 86 8 Tanto para homens quanto para as mulheres com 40 anos ou mais de idade do quartil mais rico o VPP foi superior a 80 O VPP dos homens com 40 anos ou mais do primeiro quartil foi semelhante ao da popula
184. onvivi com grandes mestres Cada um deles contribuiu com as v rias etapas da minha forma o e n o poderia deixar de mencion los e de mais uma vez agradec los aos meus professores do col gio Sant Ana de Ponta Grossa PR onde nasci em especial Irm Elviramaria Rodrigues que ensinou me que com humildade paci ncia e muito trabalho podemos obter grandes conquistas pessoais e profissionais aos meus professores da Funda o Universidade Federal do Rio Grande FURG em especial professora Dra Maura D Huttner ao professor Dr Jaime Copstein in memorian e a m dica Maria Let cia R Figurelli que ensinaram me a li o mais importante da medicina e que infelizmente est cada vez mais dif cil de ser ensinada nas escolas m dicas a de ser m dica a toda equipe da Unidade de Sa de Areal Leste por ter acolhido me com muito carinho durante a resid ncia e depois como docente do Departamento de Medicina Social da UFPel aos professores Juvenal S Dias da Costa Luis Henrique Faria e Ana Maria B F Teixeira que muito apoiaram a minha forma o na resid ncia e me incentivaram na realiza o deste mestrado ao Departamento de Medicina Social da UFPel por ter me permitido ainda como professora substituta desenvolver todas as atividades do mestrado pelo mesmo motivo agrade o aos residentes do Areal e aos alunos de medicina da UFPel ao Centro de Pesquisas Epidemiol gicas por ensinar me sobre disciplina e organiza o tare
185. opulation based cross sectional study was carried out in Pelotas Southern Brazil between Oct 2007 Feb 2008 with people aged gt 20 years All 2 949 participants had they blood pressure measured during a household visit by previously trained interviewers Those presenting systolic pressure gt 140 mmHg and or diastolic pressure gt 90 mmHg were revisited The gold standard for hypertension was the mean of these two blood pressure measures and or the use of anti hypertensive drugs The self reported hypertension was obtained through the question Have any doctor ever said that you have hypertension Prevalence of self reported hypertension reached 33 6 32 0 35 4 and measured prevalence was 29 5 27 9 31 2 Sensitivity was 84 3 81 7 86 7 specificity 87 5 86 0 88 9 and predictive positive and negative values 73 9 71 0 76 6 and 93 0 91 8 94 1 respectively Self reported hypertension is a reliable method for monitoring prevalence of hypertension one of the most important risk factors for CNTD Keywords hypertension self reported hypertension sensitivity and specificity 74 INTRODUCAO Nas ltimas d cadas as doen as cr nicas n o transmiss veis DCNT t m se destacado como as principais causas de morbimortalidade em todo o mundo Entre essas est o as doen as cardiovasculares com altas preval ncias em diferentes popula es e em todos os n veis socioecon micos No Brasil em 2005 a taxa de mortalid
186. or objetivo investigar a validade do auto relato da hipertens o arterial Usando amostragem probabil stica por conglomerados e em dois est gios foi realizado entre outubro 2007 e fevereiro 2008 estudo transversal de base populacional com indiv duos de 20 anos ou mais de idade em Pelotas RS A press o arterial foi medida em 2949 participantes Os que apresentavam sist lica gt 140 mmHg e ou diast lica gt 90 mmHg foram revisitados O padr o ouro foi a m dia das press es aferidas ou uso de medica o anti hipertensiva O auto relato foi testado atrav s da pergunta Algum m dico j lhe disse que o a Sr a tem press o alta A preval ncia auto referida foi 33 6 32 0 35 4 e a medida 29 5 27 9 31 2 A sensibilidade foi 84 3 81 7 86 7 especificidade 87 5 86 0 88 9 valor preditivo positivo 73 9 71 0 76 6 e negativo de 93 0 91 8 94 1 O auto relato mostrou se v lido para monitora o da preval ncia de hipertens o um dos mais importantes fatores de risco para DCNT Palavras chave hipertens o hipertens o auto referida sensibilidade e especificidade 73 ABSTRACT Monitoring risk factors is essential to evaluate the impact of preventive interventions on chronic non transmissible diseases CNTD Large scale surveys have been used to measure self reported hypertension in Brazil This study aimed to investigate validity of self reported hypertension Using probabilistic two stage sampling a p
187. orque o tempo de atividades m dias na maioria dos dias em que as realizou Neste exemplo se deve usar apenas o primeiro espa o e o total de minutos por dia Outro exemplo de utiliza o dos espa os o seguinte Indiv duo que pedalou pela manh por 20 minutos e fez servi os em casa a tarde por 40 minutos O preenchimento correto 20 40 60 minutos p dia Se os indiv duos responderem 10 minutos na ter a 20 na quarta e 30 na quinta voc deve fazer a m dia para encontrar a resposta correta 10 20 30 3 20 minutos Essa m dia feita nesse caso pois os minutos s o diferentes em cada um dos dias e ai coloca se o valor m dio somat rio de minutos dividido pelo n mero de dias N O ESQUE A DE RISCAR OS ESPA OS N O UTILIZADOS Caso o entrevistado informe diretamente o tempo di rio de atividades m dias preencha apenas o primeiro espa o e o total N O ESQUE A DE RISCAR OS OUTROS ESPA OS Se o entrevistado demonstrar dificuldade em realizar esta soma voc deve dividir o dia em manh tarde e noite Por exemplo Durante a manh quanto tempo o a Sr a fez atividades m dias E a tarde quanto tempo o a Sr a fez atividades m dias E pela noite quanto tempo o a Sr a fez atividades m dias Assim os espa os devem ser preenchidos E A SOMA TOTAL DE MINUTOS FEITA EM CASA N O FA A A SOMA NA HORA DA ENTREVISTA Isto pode causar erros PERGUNTA A73 De cinco anos para c o Sr a considera
188. os neste estudo todos os moradores com idade igual ou superior a 20 anos e exclu das as mulheres que sabiam estarem gr vidas Foram classificados como perdas ou recusas todos aqueles indiv duos que mesmo ap s tr s tentativas de contato em dias hor rios e por entrevistadores diferentes incluindo a coordenadora deste estudo n o foi poss vel entrevist los nem obter as medidas da sua press o arterial Vari vel teste e padr o ouro A vari vel teste deste estudo foi hipertens o arterial auto referida obtida atrav s da pergunta Algum m dico j lhe disse que o a Sr a tem press o alta Para defini o da hipertens o arterial conforme o padr o ouro foram utilizados dois crit rios 1 o uso de medica o anti hipertensiva e 2 aferi o da press o arterial Para os que se disseram hipertensos investigou se sobre a prescri o m dica de tratamento anti hipertensivo O grupo farmacol gico do medicamento foi obtido atrav s da revis o de receitas e ou pela verifica o da embalagem de todos os medicamentos prescritos por m dico Posteriormente a lista de medicamentos de cada entrevistado era revisada pelo supervisor do estudo Indiv duos com prescri o de anti hipertensivos independente de estarem usando ou n o algum medicamento foram classificados como hipertensos No caso de os medicamentos revisados n o corresponderem a um dos grupos farmacol gicos de drogas anti hipertensivas beta bloqueadores diur ti
189. para realizar as entrevistas domiciliares O treinamento ter dura o de 40 horas e consistir em apresenta o da pesquisa e dos integrantes do mestrado leitura e explica o do manual de instru es do question rio treinamento das entrevistadoras para realizar a medida da press o arterial e por fim aplica o do instrumento question rio e medida da press o arterial entre as pr prias entrevistadoras Ent o ser o selecionadas 30 entrevistadoras mediante desempenho individual observado durante os dias de treinamento e prova escrita Para o sub estudo ser o treinadas duas entrevistadoras 6 11 Estudo Piloto Ser realizado em um setor censit rio n o selecionado pelo processo de amostragem O estudo piloto ter como objetivo avaliar o instrumento e as dificuldades que as entrevistadoras ter o na sua aplica o Depois do estudo piloto todos os problemas detectados ser o discutidos com o grupo do cons rcio e as modifica es necess rias realizadas 6 12 Log stica Ser o sorteados 126 setores censit rios que ser o visitados por auxiliares de pesquisa para reconhecerem os domic lios de cada setor Ser o escolhidos aproximadamente 11 domic lios por setor para compor a amostra Espera se que as entrevistadoras realizem as entrevistas de em m dia quatro domic lios por dia Cada 41 mestrando ser respons vel pela supervis o de duas entrevistadoras O sub estudo ser realizado com o tempo m nimo de 1
190. pe respons vel pela divulga o da pesquisa utilizou a imprensa escrita e falada local jornal r dio e televis o para explicar os objetivos desta pesquisa popula o de Pelotas RS 61 9 Sele o e treinamento das entrevistadoras Participaram do treinamento 54 mulheres que entre os dias 15 e 19 de outubro de 2007 foram capacitadas a aplicar o question rio e a utilizar o monitor de pulso para verifica o da press o arterial Este treinamento constou das seguintes atividades leitura de cada uma das quest es e posterior simula o de uma entrevista as candidatas aplicavam o question rio umas s outras Ap s foram discutidas as d vidas do question rio e do manual de instru es No caso das quest es espec ficas tanto a leitura quanto a discuss o foram feitas com o mestrando respons vel pelo tema utiliza o do monitor de pulso para medida da press o arterial as candidatas foram orientadas sobre a coloca o e a leitura do aparelho al m de aprender sobre cuidados necess rios medida da press o Foram utilizados 30 aparelhos e as candidatas aprenderam a manusear o monitor entre elas neste caso sob minha orienta o individual estudo piloto foi realizado em setor que n o seria inclu do no estudo Esta etapa tinha por finalidade avaliar a abordagem postura e o desempenho de cada candidata na aplica o do question rio al m de detectar eventuais problemas no enunciado das quest es pro
191. plo empregada dom stica ou pessoas que estejam visitando a fam lia no per odo da entrevista No caso de duvida se o entrevistado deve responder ou n o o question rio fa a a entrevista mesmo que a informa o seja fornecida por outra pessoa anote o problema no questionario e comunique o problema para o seu supervisor e Na planilha do domic lio colete todas informa es poss veis destas pessoas nome sexo idade etc e escreva ao lado o motivo pelo qual n o puderam ser entrevistados Essas pessoas n o podem ser confundidas com recusas ou perdas Quando pessoas surdas mudas quiserem responder ao question rio leia as quest es com as alternativas de frente para a pessoa para que ela possa ler os seus l bios e depois pe a para que o a entrevistado a aponte a resposta correta 4 4 DEFINI ES 4 4 1 FAM LIA membros da fam lia ser o aqueles que fa am regularmente as refei es juntas ou algumas das refei es do dia Exceto empregados dom sticos Observe que algumas vezes fam lias diferentes moram no mesmo domic lio outras vezes no mesmo terreno mas em domic lios diferentes e independentes 4 4 2 DOMIC LIO definido quando as pessoas fazem todas as suas refei es juntas Por exemplo quando h v rias casas em um terreno Se todas as pessoas que moram neste terreno alimentam se em uma s casa ent o todas estas casas ser o consideradas como um s domic lio Casas onde moram estudantes devem se
192. press o alta ou n o preciso medir em um outro dia No final da entrevista diga para o entrevistado que algumas pessoas v o receber mais uma ou duas visitas e que a press o poder ser medida novamente Anexo 4 Question rio da revisita Avalia o de Hipertens o Arterial Sist mica N mero da etiqueta Nome do entrevistado Idade __ Endere o Telefone Data 1 Na sua primeira entrevista lembra sobre o que a entrevistadora lhe fez perguntas Assunto Espontaneamente 1 Induzido sim 2 Induzido n o 3 Tabagismo Doa o de sangue Articula es Atividade f sica Dor no peito Press o alta Intestinos Servi o m dico Olhos Dentista Viol ncia Felicidade religi o lcool Renda Alimenta o 1 Medida do pulso ____ em 2 Medida da press o arterial PASI mmHg PADI___ _ mmHg Esperar pelo menos 5 minutos para realizar a segunda medida da PA 3 Segunda medida da press o arterial PAS2___ _ mmHg PAD2 __ __ Ss mmHg M dia PASM mmHg PADM _ _ mmHg 4 Utiliza alguma medica o Quais Tabh __ Doah __ Artih __ Afish __ Dorh __ Paltah __ Intesh __ Smedh __ Olhosh __ Denth __ Violh __ Relh __ Alch __ Rendah __ Fomeh __ Push _ PAST uns PADI PASZ __ PAD2 PSM PDM __ Anexo 5 Normas para publica o de artigos
193. profissional de sa de m dico t cnico excluindo os exames para fazer ou renovar carteira de motorista 0 Nunca consultou gt Pule para a pergunta 4121 1 Consultou h menos de 1 ano 2 Consultou entre 1 e 5 anos atr s 3 Consultou h mais de 5 anos 9 Consultou mas n o lembra h quanto tempo A118 Onde o a Sr a consultou para os olhos na ltima vez 01 Ambulat rio da Faculdade de Medicina da UFPel Campus Sa de ou Oliv Leite Post o 02 Ambulat rio de Hospital pelo conv nio ou plano de sa de 03 Ambulat rio de Hospital setor p blico SUS 04 Pronto atendimento do conv nio ou plano de sa de 05 Pronto atendimento particular 06 Pronto Socorro ou Pronto atendimento p blico 07 Consult rio M dico por conv nio ou plano de sa de 10 Consult rio M dico particular 11 Consult rio M dico setor p blico SUS 12 ptica 13 Ambulat rio do Sindicato ou da empresa SEST SENAT 14 Posto de sa de 15 Outro qual 88 NSA 99 IGN OCONSUL __ OLOCAL 16A 113 A119 Quanto tempo o Sr a levou para conseguir consultar meses dias 88 NSA 99 IGN A120 Qual o principal motivo da sua ltima consulta para os olhos 01 Porque n o estava enxergando bem para revis o de culos para ver se estava precisando de culos 02 Porque sentia dor coceira sensa o de areia nos olhos lacrimejamento olho vermelho p lpebra colada 03 Po
194. quest o for sim perguntar h quanto tempo o m dico disse que a pessoa tinha press o alta Se for mais de 1 ano por exemplo 5 anos anotar no espa o anterior a anos 05 anos e 00 meses Se for menos de 1 ano por exemplo h 3 meses colocar 00 anos e 03 meses Se for menos de 1 ano ou 1 m s anotar 00 em anos e 00 em meses ATEN O Nunca deixe os espa os em branco somente se a resposta for n o Se a pessoa n o lembrar exatamente h quanto tempo o m dico falou da press o alta considerar o tempo aproximado por exemplo a pessoa diz que fazem quase 20 anos que o m dico disse que ela tinha press o alta Ent o voc dever anotar 20 anos Voc pode ajudar a pessoa a recordar o tempo referindo se a eventos vitais importantes como casamento e nascimento de netos ou filhos PERGUNTA A87 O Sr Sra est tomando algum rem dio para press o alta Se a pessoa estiver tomando v rios medicamentos e n o souber se algum deles para a press o voc vai considerar a resposta 2 n o sabe e vai aplicar a pr xima quest o PERGUNTA A88 Quais rem dios o sr a est tomando Anotar o nome e a apresenta o Esta quest o s dever ser realizada para os participantes que disseram tomar rem dio para a press o alta ou que tomam rem dio mas n o t m certeza se para a press o alta ou n o Pedir para ver a embalagem dos rem dios caixinhas envelopes ou a receita m dica
195. r ide sendo realizada uma medida no in cio duas durante e ao final da entrevista Considerou se como hipertenso todos aqueles que se apresentaram com press o sist lica maior que 160 mmHg e ou diast lica maior ou igual a 95 mmHg ou em uso de medica o anti hipertensiva A preval ncia de hipertens o neste estudo foi de 21 9 Este estudo n o indica o tamanho da amostra estudada e mesmo relatando um objetivo descritivo foram realizadas an lise para poss veis associa es e Bambu MG 1997 participaram deste estudo 2 314 pessoas residentes no munic pio de Bambu com idade igual ou superior a 18 anos Al m de informa es sobre exposi o a diversos fatores de riscos uso de medicamentos e obten o de medidas antropom tricas neste estudo foram coletadas amostras de sangue e dosados para n veis de glicose sangu nea colesterol total HDL colesterol triglicer dios e sorologia para 16 Tripanossoma cruzi Classificou se como hipertenso o indiv duo que se apresentou com n veis tensionais gt 140 90 mmHg de press o sist lica e ou diast lica respectivamente A preval ncia de hipertens o na popula o adulta foi de 24 8 sendo de 26 9 entre as mulheres e de 68 0 entre aqueles com 80 anos ou mais de idade Ap s ajuste para idade e sexo a preval ncia de HAS foi mais baixa entre fumantes ativos mais alta entre sedent rios e naqueles com sobrepeso e obesidade N o foi encontrada associa o significativa ap s
196. r consideradas como fam lias Nas pens es considera se os donos da casa mas n o os inquilinos pensionistas 4 4 3 MORADORES s o as pessoas que t m o domic lio como local de resid ncia habitual na data da entrevista podendo estar presentes ou ausentes temporariamente por per odo n o superior a 12 meses Moradores que estiverem ausentes do domic lio durante todo o trabalho de campo devem ser listados mas n o ser o entrevistados 5 ETAPAS DO TRABALHO DE CAMPO 5 1 RECONHECIMENTO DO SETOR Foram sorteados 126 setores para participar do cons rcio 2007 sendo cada mestrando respons vel por 9 setores Vinte e nove batedoras realizaram o reconhecimento da rea O trabalho consistiu em bater em todas as casas de cada setor e anotar em formul rio apropriado os domic lios com rcios casas desabitadas e casas constru das em um mesmo terreno Cada auxiliar ficou respons vel em m dia por quatro setores e os mestrandos realizaram o controle de qualidade 5 2 SELE O DOS DOMIC LIOS A SEREM VISITADOS Os dados coletados pelo processo de reconhecimento de setor foram comparados com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE 2000 Ent o todos os domic lios foram numerados e sorteados e o pulo foi determinado para a escolha sucessiva das pr ximas resid ncias Os mestrandos visitaram todos os domic lios escolhidos para entregar a carta de apresenta o com maiores esclarecimentos sob
197. r mais 35 minutos Volta e gasta mais 35 minutos essa m dia que ir no preenchimento pois ele faz isso na maioria dos dias O preenchimento correto 20 20 35 35 110 minutos p dia Caso o entrevistado informe diretamente o tempo de caminhada di rio preencha o primeiro espa o apenas conforme exemplo acima Se o entrevistado demonstrar dificuldade em realizar esta soma ou mencionar que n o lembra quanto tempo faz por dia voc deve dividir o dia em manh tarde e noite Por exemplo Durante a manh quanto tempo o a Sr a caminhou E a tarde quanto tempo o a Sr a caminhou E pela noite quanto tempo o a Sr a caminhou Assim os espa os devem ser preenchidos E A SOMA TOTAL DE MINUTOS FEITA EM CASA N O FA A A SOMA NA HORA DA ENTREVISTA Isto provoca erros PERGUNTA A68 A que passo foram estas caminhadas As op es de resposta DEVEM SER LIDAS para o entrevistado Depois da resposta dada fundamental repetir a op o que foi escolhida a fim de evitar que o entrevistado tenha respondido com pressa Se o entrevistado responder DEPENDE ou S VEZES DE UM JEITO E S VEZES DE OUTRO pe a para ele se referir a maneira como caminhou na maior parte das vezes nesta ltima semana Um exemplo desta pergunta quando o entrevistado responde A PRIMEIRA Voc deve repetir ent o com um passo que fez voc respirar muito mais forte que o normal suar bastante ou aumentar muito seus batimentos do cora o
198. ra o ou para a angina 0 N o 1 Sim gt Qual is S NSA IGN LTEMP LANG __ LMED ___ LQUAL __ ATENCAO AGORA O QUESTIONARIO DEVE SER APLICADO A TODOS OS INDIVIDUOS gt Aplique a pergunta A84 apenas se o entrevistado for mulher com menos de 50 anos de idade A84 A Sra est gravida HGRAVIDA 0 N o 1 Sim gt Pule para a pergunta A90 8 NSA 9 IGN A85 Posso medir sua press o HAS __ 0 N o 1 Sim 8 NSA Primeira medida HS2 mmHg 888 NSA HSI __ HD2 mmHg 888 NSA HDI A86 Algum m dico disse que o a Sr a tinha press o alta HASREF 0 N o gt Pule para a pergunta 489 HASTEMA __ 1 Sim gt H quanto tempo anos meses 88 NSA 99 IGN HASTEMM ____ 8 NSA 9 IGN gt Pule para a pergunta A89 A87 O a Sr a est tomando algum rem dio para press o alta HREMED __ 0 N o gt Pule para a pergunta A89 1 Sim 8 NSA 9 IGN A88 Quais rem dios o a Sr a est tomando Pedir para ver as caixas ou receitas __ mg Quantas vezes por dia vezes HI HG1I HVI mg Quantas vezes por dia vezes eer HD mg Quantas vezes por dia vezes EB r HG3 es HV3 _ 11A 108 mg Quantas vezes por dia vezes mg Quantas vezes por dia vezes mg Quantas vezes por dia vezes 8 NSA 9 IGN A89 Seu pai ou sua m e tem ou tinham press o alta Pai 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN M e 0 N o l Sim 8 NSA 9 IGN
199. ra o deslocamento 2 Recebe ajuda marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate necessidade de ajuda de algu m para pegar um t xi ou nibus 3 N o consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a afirme n o conseguir usar esses meios de transporte 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A57 O A Sr a consegue fazer compras sozinho a O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a consegue fazer compras sozinho a em locais p blicos como vendas supermercados lojas de roupas etc N o nos interessa saber se ele n o consegue carregar sacolas por exemplo A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 Consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate conseguir fazer compras de forma aut noma 2 Recebe ajuda marque essa op o de resposta caso o a idoso a relate precisar da companhia de algu m para fazer compras 3 N o consegue marque essa op o de resposta caso o a idoso a forma completamente incapaz de sair para fazer compras 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A58 O A Sr a consegue arrumar
200. re a pesquisa do cons rcio e agendaram a visita do entrevistador 5 3 ENTREVISTA A seguir ser o dadas recomenda es que se referem ao C digo de Conduta do Entrevistador e Procure se apresentar de forma simples N o use roupas inadequadas como saias curtas blusas decotadas roupas muito justas ou transparentes Se usar culos escuros retire os quando bater no domic lio e N o masque chicletes nem coma ou beba durante a entrevista N o fume enquanto estiver em contato com o participante do estudo mesmo que ele ofere a e Sempre esteja usando o seu crach de identifica o e Seja educado e gentil pois as pessoas n o t m obriga o de receb lo E muito importante causar uma boa impress o para estas pessoas e Seja sempre pontual nas entrevistas agendadas e N o se esque a de levar o material para o trabalho a ser realizado no dia Sempre tenha um pouco mais de material para prevenir poss veis eventos desfavor veis e Tenha m o o seu Manual de Instru es e consulte sempre quando necess rio no momento da entrevista N o deixe para olhar o manual depois de terminar a entrevista Quando a entrevistadora chegar no domic lio O que fazer 1 Quando chegar em frente casa dever bater e aguardar at que algu m apare a para receb la 2 Se for preciso pode bater palmas ou pedir ajuda aos vizinhos para chamar o morador da casa 3 Caso n o tenha ningu m em casa pergunte pelo menos a
201. relho apertar Stop 9 Realizar o registro como mostrado no monitor ou seja o primeiro valor o valor maior voc registra no primeiro campo onde diz HS1 O menor valor registre em HD1 Veja ilustra o do aparelho na Figura 1 em que se observa os n meors 118 e 78 Ent o 118 HS1 e 78 HD1 Este registro ficaria HS1 118 mmHg HD1 0 7 8mmHg Figura 1 Monitor de pulso e posi o adequada para a medida da press o arterial q j f e dj d b me ja EN AN la LS j Sy A Figura 2 mostra um aparelho um pouco maior que o aparelho da figura 1 Ent o ao inv s de colocar o monitor na lateral do pulso voc vai coloc lo na parte anterior do pulso Mas o participante vai estar na mesma posi o indicada pela figura 1 IMPORTANTE preste aten o no aparelho que voc est utilizando Figura 2 Monitor de pulso para medida da press o arterial omrRon SYSTOLIC mmHg DIASTOLIC mmHg PULSE min PERGUNTA A86 Algum m dico disse que o a Sr a tinha press o alta Se alguma vez um m dico disse que a pessoa tinha press o alta a resposta desta pergunta sim n o importando se o m dico s disse uma vez Se a pessoa disser que foi somente a enfermeira ou o farmac utico que falou que a press o estava alta considerar a resposta como n o Caso a resposta da pessoa for n o ou n o sabe ignorado voc vai pular para a quest o A89 Mas se a resposta desta
202. revis o da literatura foi realizada utilizando se as seguintes bases de dados eletr nicas PubMed Bireme Lilacs Scielo e relat rios do Minist rio da Sa de do Brasil A busca foi orientada pelos descritores hypertension prevalence self validation e blood pressure e suas respectivas tradu es para a l ngua portuguesa O nico limite imposto foi faixa et ria que se restringiu a indiv duos adultos e ou idosos Em um primeiro momento os artigos foram selecionados atrav s do seu t tulo e posteriormente atrav s da leitura dos seus resumos Os resumos que atendiam as necessidades da pesquisa foram ent o selecionados para serem lidos na ntegra Considerando os artigos dispon veis sobre o assunto em estudo decidiu se por dividir esta revis o em tr s se es Na primeira delas s o apresentados os estudos conduzidos no Brasil em que a press o arterial foi medida pelo pesquisador entrevistador Na segunda os estudos em que a press o arterial foi auto referida ou seja informada pelo pr prio participante E na terceira os estudos de valida o da HAS auto referida 2 1 Estudos em que a press o arterial foi medida pelos pesquisadores Utilizando as bases de dados PubMed e Scielo entre 1974 e 2007 foram encontrados 174 artigos sobre estudos de HAS conduzidos no Brasil Destes 37 referiam se preval ncia de HAS e a identifica o de fatores associados sua 14 ocorr ncia entre indiv duos com 18 anos ou ma
203. rincipal m ximo de 6 000 palavras 8 F rum se o destinada publica o de 2 a 3 artigos coordenados entre si de diferentes autores e versando sobre tema de interesse atual m ximo de 12 000 palavras no total O limite de palavras inclui texto e refer ncias bibliogr ficas folha de rosto resumos e ilustra es ser o considerados parte Apresenta o do texto Ser o aceitas contribui es em portugu s espanhol ou ingl s O origina deve ser apresentado em espa o duplo e submetido em 1 via fonte Times New Roman O original deve ser apresentado tamanho 12 com margens de 2 5cm Deve ser enviado com uma p gina de rosto t tulo corrido nome s do s autor es e da s respectiva s institui o es por extenso com endere o completo apenas do autor respons vel pela correspond ncia onde constar t tulo completo no idioma original e em ingl s Todos os artigos dever o ser encaminhados acompanhados de disquete ou CD contendo o arquivo do trabalho e indica o quanto ao programa e vers o utilizada somente programas compat veis com Windows Notas de rodap n o ser o aceitas imprescind vel o envio de carta informando se o artigo est sendo encaminhado pela primeira vez ou sendo reapresentado nossa secretaria Colaboradores Dever o ser especificadas ao final do texto quais foram as contribui es individuais de cada autor na elabora o do artigo Ilustra es As figura
204. rincipal motivo que levou o a Sr a a doar sangue Ser aplicada a todos os que responderem que j doaram sangue alguma vez na vida Queremos saber qual foi o principal motivo pelo qual o entrevistado doou sangue Se ele j tiver doado sangue mais de uma vez e disser que foram v rios os motivos pergunte Na maioria das vezes qual o principal motivo que o levou a doar sangue As op es de resposta n o devem ser lidas Marque a alternativa que melhor se enquadre resposta dada pelo entrevistado Se a resposta n o se encaixar em nenhuma das op es anote por extenso na op o Outros Se o entrevistado fornecer mais de uma resposta o entrevistador deve perguntar qual o principal motivo Ajudar algu m conhecido parente amigo vizinho geralmente por solicita o de algu m que estava necessitando de sangue Ajudar qualquer pessoa o entrevistado doou sangue sem saber para quem seria destinado ou seja n o possu a nenhum conhecido necessitando naquele momento Tamb m se aplicam as respostas para ajudar os outros ou porque sou doador de carteirinha ou cadastrado Saber se tinha alguma doen a o mesmo que para fazer exames gratuitamente para saber se tinha hepatite ou HIV Imposi o do quartel quando os jovens ingressam no quartel alguns s o obrigados a doar sangue Afinar o sangue porque o sangue era grosso tinha problemas de circula o por isso algu m indicou doa
205. rios sonhos e por isso deixem os sonhos de ontem Procurem a tocha da sabedoria e construam o pal cio do futuro Quando terminei a gradua o em medicina pensei que embora adorasse prestar assist ncia s pessoas me dedicar somente a essa atividade estava um pouco distante daquilo que eu gostaria de fazer Ent o descobri a sa de coletiva e foi na resid ncia de medicina preventiva e social que entendi que a epidemiologia uma das velas de nossa escurid o Mas estudar epidemiologia parecia um tanto dif cil Nessa poca eu ainda estava namorando o Juraci agora meu marido O Jura epidemiologista e um dos profissionais mais competentes que conhe o mas para mim o mais importante que ele o melhor marido do mundo Digo isto porque ele sempre se importou com o meu crescimento pessoal e profissional sempre se preocupou em n o me deixar margem de minha profiss o Ele acreditou em mim mesmo quando eu mesma era descrente do meu potencial O Jura incentivou me muito e teve uma paci ncia sobrenatural com as minhas ang stias e com as minhas tantas tarefas exigidas durante o curso do mestrado Amo o e agrade o o por isso e por tudo o que tem me ensinado E a minha felicidade ainda maior porque em breve teremos um beb e sinto muito orgulho de saber que o meu beb ter um pai que dentre muitas qualidades a melhor delas a de ser um bel ssimo ser humano Desde que comecei a estudar conheci e c
206. rne ou pentear os cabelos sozinho PERGUNTA A43 O reumatismo ou estes problemas das juntas atrapalha as suas atividades de trabalho ou estudo Nessa quest o queremos saber se estes sintomas articulares dor incha o e ou endurecimento atrapalham nas atividades de trabalho seja ele dom stico ou fora de casa remunerado ou n o Tamb m queremos saber se para estudar estes sintomas o prejudicam ou atrapalham Por exemplo n o consegue carregar seus livros ou tem que usar uma adapta o para classe ou cadeira PERGUNTA A44 O a senhor a tem algum parente com artrite ou reumatismo Nesta quest o queremos saber sobre hist ria familiar de artrite ou doen a reumatol gica Considere 1 sim se um ou mais familiares da parte materna ou paterna teve ou tem diagn stico de artrite ou reumatismo Em caso de resposta negativa ou em caso de relato de qualquer outro parente que sejam relacionados com a fam lia do companheiro a tais como cunhado a sogro a etc marque a op o 0 n o PERGUNTA 445 Nos ltimos dois anos o a Sr a esteve trabalhando mesmo que em casa ou estudando Nossa inten o com esta pergunta saber se na maior parte do tempo nestes ltimos 2 anos o entrevistado esteve trabalhando ou estudando Ex Se n o est estudando ou trabalhando h mais de 1 ano considerar como 0 n o Se o entrevistado n o estiver estudando for aposentado ou estiver afastado do trabalho estudo por problemas de sa de e n
207. rque sentia dor de cabe a 04 Por motivos burocr ticos atestado de sa de 05 Porque machucou o s olho s bateu o s olho s caiu alguma coisa dentro do s olho s 06 Para acompanhamento por ter press o alta diabetes press o alta nos olhos glaucoma toxoplasmose doen a do gato por ter feito algum tipo de cirurgia nos olhos 07 Outro 88 NSA Alguma vez um m dico disse que o a Sr a tinha A121 Diabetes 0 N o 1 Sim 9 IGN A122 Press o alta nos olhos glaucoma 0 N o 1 Sim 9 IGN A123 Catarata 0 N o 1 Sim 9 IGN A124 Toxoplasmose doen a do gato 0 N o 1 Sim 9 IGN A125 O a Sr a usa culos ou lente de contato 0 N o gt Pule para a pergunta 4128 1 Sim gt H quanto tempo anos 99 IGN A126 Este culos ou lente de contato foi receitado por profissional da sa de 0 N o 1 Sim 8 NSA A127 Como o Sr a conseguiu a arma o e as lentes do seu culos 01 Comprou tudo em ptica loja especializada 02 Comprou tudo nos camel s 03 Possu a a arma o dos culos antigos e comprou as lentes na ptica 04 Comprou a arma o nos camel s e comprou as lentes na ptica 05 Comprou no consult rio m dico 06 Ganhou a arma o 07 Ganhou arma o e as lentes 10 Conseguiu emprestado 11 Outro 88 NSA A128 Nos ltimos 5 anos o a Sr a achou que precisava consultar para os olhos mas por algum motivo n o consultou 0 N o pr
208. rrano Martinez M Alonso A Incidence of hypertension in a cohort of Spanish university graduates the SUN study Revista Espa ola de Cardiologia 2006 59 133 1 4 24 Zaitune MP Barros MB Cesar CL Carandina L Goldbaum M Arterial hypertension in the elderly prevalence associated factors and control practices in Campinas Sao Paulo Brazil Cadernos de Sa de P blica 2006 22 285 94 25 Brasil Minist rio da Sa de Inqu rito Domiciliar sobre comportamento de risco e morbidade referida de doen as e agravos n o transmiss veis Brasil 15 capitais e Distrito Federal Instituto Nacional de C ncer Coordenadoria de Preven o e Vigil ncia Rio de Janeiro Inca 2004 26 Onysko J Maxwell C Eliasziw M Zhang JX Johansen H Campbell NR Large increases in hypertension diagnosis and treatment in Canada after a healthcare professional education program Hypertension 2006 48 853 60 27 Monteiro CA de Moura EC Jaime PC Lucca A Florindo AA Figueiredo IC et al Surveillance of risk factors for chronic diseases through telephone interviews Revista de Satide Publica 2005 39 1 47 57 47 28 Pitsavos C Milias GA Panagiotakos DB Xenaki D Panagopoulos G Stefanadis C Prevalence of self reported hypertension and its relation to dietary habits in adults a nutrition amp health survey in Greece BMC Public Health 2006 6 206 29 Higashiyama A Murakami Y Hozawa A Okamura T Hayakawa T Kadowaki T et al Does
209. rtados para o pacote estat stico STATA vers o 9 0 onde foram analisados 12 Perdas recusas e exclus es Foram consideradas como perdas ou recusas todas as pessoas que deveriam participar da pesquisa mas que n o puderam faz lo mesmo ap s pelo menos tr s visitas da entrevistadora e duas do supervisor Os principais motivos das perdas ou recusas foram aus ncia do morador no domicilio negativa participa o no estudo e falta de tempo Foram exclu das 21 mulheres que estavam gr vidas Dentre as 3 180 pessoas eleg veis para o estudo 2 986 responderam ao question rio As 196 restantes foram consideradas como perdas recusas o que representa 6 1 do total sendo 57 homens 37 1 entre 20 e 39 anos de idade 39 2 entre 40 e 59 anos e 23 7 acima de 60 anos 13 Controle de qualidade O controle de qualidade foi realizado pelos mestrandos atrav s da aplica o de uma vers o encurtada do question rio para cerca de 10 dos entrevistados de cada setor sendo estes escolhidos de forma aleat ria Al m de avaliar a veracidade das informa es coletadas foram obtidas as medidas do peso e da altura dos participantes Houve padroniza o das t cnicas junto aos mestrandos da coleta da medida do peso e da altura Utilizou se balan a com precis o de 100g e o antrop metro com precis o de 1 mm todos fornecidos pelo CPE 63 14 Or amento O or amento do estudo ficou ao encargo de dois mestrandos que tomando por b
210. rveja leia novamente ao entrevistado o que uma dose Caso ele ainda responda em garrafas de cerveja s tenha a preocupa o de ver que tipo de garrafa e anote a resposta ao lado Ex 2 garrafas de cerveja grande n o long neck por dia PERGUNTA A162 O a Sr a acha que fazer atividade f sica importante para a sa de Com esta pergunta queremos saber se o entrevistado considera que praticar atividade f sica pode trazer benef cios para a sa de Por atividade f sica entende se qualquer tipo de movimento feito de maneira volunt ria por exemplo esportes caminhada gin stica dan a e outras PERGUNTA A163 Posso medir sua press o novamente Nesta quest o voc s vai medir a press o do entrevistado se voc j tiver realizado a primeira medida anteriormente Para esta quest o utilize as seguintes instru es 1 No tempo decorrido entre a primeira e a segunda medida novamente o participante n o deve ter se alimentado bebido fumado ou se exercitado neste per odo Pergunte se ele a est com vontade de urinar Se sim pe a para que ele fa a xixi antes de medir a press o Quando ele voltar espere 5 minutos para fazer a medida 2 Para realizar a segunda medida j dever ter decorrido pelo menos 5 minutos entre a primeira e a segunda medida 3 O participante dever estar sentado em uma cadeira com os p s apoiados no ch o ver a figura 1 4 Perguntar para a pessoa qual a m o que ela usa mais par
211. s dever o ser enviadas em impress o de alta qualidade em preto e branco e ou diferentes tons de cinza e ou hachuras Os custos adicionais para publica o de figuras em cores ser o de total responsabilidade dos autores Z E necess rio o envio dos gr ficos separadamente em arquivos no formato WMF Windows Metafile e no formato do programa em que foram gerados SPSS Excel Harvard Graphics etc acompanhados de seus par metros quantitativos em forma de tabela e com nome de todas as vari veis Tamb m necess rio o envio de mapas no formato WMF observando que os custos daqueles em cores ser o de responsabilidade dos autores Os mapas que n o forem gerados em meio eletr nico devem ser encaminhados em papel branco n o utilizar papel vegetal As fotografias ser o impressas em preto e branco e os originais poder o ser igualmente em preto e branco ou coloridos devendo ser enviados em papel fotogr fico no formato 12x18cm O n mero de tabelas e ou figuras dever ser mantido ao m nimo m ximo de cinco tabelas e ou figuras Os autores dever o arcar com os custos referentes ao material ilustrativo que ultrapasse este limite Resumos Com exce o das contribui es enviadas s se es Resenha ou Cartas todos os artigos submetidos em portugu s ou espanhol dever o ter resumo na l ngua principal e em ingl s Os artigos submetidos em ingl s dever o vir acompanhados de resumo em portugu s ou em espanhol al m do
212. scritos em nosso meio Estes medicamentos ser o codificados na fase de revis o dos question rios pela mestranda autora do atual projeto 36 6 7 2 Operacionaliza o das exposi es A forma de coleta das informa es das vari veis independentes ser explicada no quadro 5 Quadro 5 Caracteriza o e operacionaliza o das exposi es Quadro de Exposi es Caracter sticas Demogr ficas e Socioecon micas Vari vel Escala Defini o Sexo Categ rica dicot mica Masculino ou feminino Ser observada pelo entrevistador Idade Num rica discreta Anos completos Cor da pele Categ rica Branca preta parda ou outra Ser auto referida pelo entrevistado e tamb m observada pela entrevistadora Escolaridade Num rica discreta Anos completos de estudo Classe social Categ rica ordinal ABEP Renda familiar Num rica continua Valor do sal rio recebido no m s anterior entrevista Caracter sticas Gen ticas Hist ria familiar de hipertens o Categ rica Pai m e ou pai e m e com hist ria de hipertens o Resposta sim ou n o Caracter sticas Comportamentais ndice massa corporal IMC Num rica cont nua Ser calculado a partir do peso e altura auto referidos Posteriormente os IMCs ser o agrupados em Normal gt 18 5 e lt 25Kg m Sobrepeso gt 25 e lt 30K g m e obeso 230Kg m Tabagismo Categ rica ordinal Nunca fu
213. segundo grau completo selecionadas mediante entrevista e prova escrita O treinamento teve dura o de 40 horas abordando t cnicas de entrevista aplica o do question rio e utiliza o do monitor de pulso para medida da press o arterial Para a segunda visita foram selecionadas e treinadas duas t cnicas em enfermagem O estudo piloto foi realizado em rea n o sorteada para integrar a amostra com todas as entrevistadoras que realizaram o treinamento sob a supervis o dos mestrandos Com o estudo piloto foi poss vel detectar problemas no question rio calcular o tempo da entrevista e avaliar o desempenho das entrevistadoras O controle de qualidade da primeira visita foi realizado pelo supervisor do estudo em amostra aleat ria de 10 das entrevistas atrav s da reaplica o de algumas perguntas do question rio Utilizou se o ndice kappa para avaliar a concord ncia entre a resposta obtida pelo entrevistador e pela coordenadora do estudo que foi respons vel pelo controle de qualidade O controle de qualidade da segunda visita foi feito por telefone com 10 dos indiv duos selecionados atrav s de sorteio A supervisora do trabalho perguntava sobre a visita da segunda entrevistadora e certificava se de que a mesma havia verificado a press o arterial do participante 79 An lise dos dados Os dados das duas visitas foram duplamente digitados comparados e corrigidos atrav s do programa Epi Info vers o 6 04 e a an l
214. self reported history of hypertension predict cardiovascular death Comparison with blood pressure measurement in a 19 year prospective study Journal of Hypertension 2007 25 5 959 64 30 Vargas CM Burt VL Gillum RF Pamuk ER Validity of self reported hypertension in the National Health and Nutrition Examination Survey III 1988 1991 Preventive Medicine 1997 26 678 85 31 Martin LM Leff M Calonge N Garrett C Nelson DE Validation of self reported chronic conditions and health services in a managed care population American Journal of Preventive Medicine 2000 18 3 215 8 32 Tormo MJ Navarro C Chirlaque MD Barber X Validation of self diagnosis of high blood pressure in a sample of the Spanish EPIC cohort overall agreement and predictive values EPIC Group of Spain Journal of Epidemiology and Community Health 2000 54 221 6 33 Lima Costa MF Peixoto SV Firmo JO Validity of self reported hypertension and its determinants the Bambui study Revista de Sa de P blica 2004 38 637 42 34 Alonso A Beunza JJ Delgado Rodriguez M Martinez Gonzalez MA Validation of self reported diagnosis of hypertension in a cohort of university graduates in Spain BMC Public Health 2005 5 94 35 Funda o Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica Pesquisa Nacional por Amostra de Domic lios PNAD Rio de Janeiro 1998 36 Kelsey J Whittemore AS Evans AS Thompson WD Methods in Observational Epidemiology New
215. semana e m ximo de 2 semanas ap s a primeira visita das entrevistadoras do cons rcio O trabalho de campo do cons rcio incluindo o estudo piloto est planejado para durar em torno de oito semanas O trabalho de campo do subestudo dever ser realizado em dez semanas 6 13 Controle de qualidade Para garantir a fidelidade na aplica o dos question rios haver reaplica o de uma parte do question rio em 10 dos domic lios inclu dos na amostra Estes domic lios ser o escolhidos de forma aleat ria 6 14 Divulga o dos resultados O produto final deste projeto ser divulgado na forma de disserta o de mestrado atrav s da imprensa local e como artigo para publica o em revista cient fica 6 15 Aspectos ticos Os projetos de pesquisa de todos os alunos do curso de mestrado ser o submetidos Comiss o de tica da Universidade Federal de Pelotas Al m disso o question rio somente ser aplicado ap s obten o do consentimento informado por escrito de cada participante do estudo e todas as informa es obtidas estar o sob sigilo Para os participantes que apresentarem press o arterial sist lica igual ou superior a 160 mmHg e ou press o diast lica igual ou superior a 100 mmHg acompanhados de dor de cabe a dificuldade para respirar sangramento nasal ou ansiedade severa ser o orientados a procurar atendimento m dico imediatamente Os indiv duos com press o sangu nea igual ou superior a 180 120 mmH
216. ss o arterial e utiliza o de servi o m dico para todos os indiv duos entrevistados O outro question rio era respondido apenas pelo indiv duo que se considerava o chefe da fam lia Nesse 78 question rio obteve se a informa o da renda familiar mensal que era o valor recebido em reais de cada morador do domic lio no ltimo m s de modo que a soma de todas as rendas correspondeu ao valor total recebido pela fam lia Posteriormente este dado foi categorizado em quartis sendo o primeiro quartil o de menor renda As informa es s cio demogr ficas referiam se a escolaridade em anos completos de estudo sexo idade e cor da pele auto referida as comportamentais referiam se ao tabagismo sendo considerado tabagista o indiv duo que tivesse fumado um ou mais cigarros no ltimo m s e ex tabagista aquele que n o fumava h pelo menos um m s Quanto a atividade f sica foi considerado ativo o indiv duo que praticava atividade f sica maior ou igual a 150 min semana segundo o Question rio Internacional de Atividade F sica IPAQ Para as informa es sobre hipertens o arterial a hist ria familiar de hipertens o arterial do pai e da m e foi obtida pelo relato do entrevistado e sobre a utiliza o dos servi os de sa de considerou se como consulta m dica realizada no per odo referente aos 12 meses anteriores a entrevista As entrevistas foram realizadas por 30 entrevistadoras do sexo feminino com pelo menos o
217. stado a referiu na pergunta anterior que ele aumentou sua pr tica de atividades f sicas e nessa pergunta ele disser que foi por causa do trabalho pois est trabalhando mais longe e vai a p voc deve anotar que ele aumentou sua pratica de atividades fisicas porque esta trabalhando mais longe e vai a p todos os dias Caso o a entrevistado a n o saiba o que atividade f sica ou exerc cio f sico use sin nimos como pr tica de esportes ou gin stica PERGUNTA A100 Desde lt m s do ano passado gt o a Sr a recebeu orienta o para a pr tica de atividade f sica exerc cios f sicos esportes ou gin stica A palavra M S refere se ao mesmo m s de aplica o da entrevista Exemplo Se a entrevista estiver sendo aplicada no m s de outubro pergunte Desde OUTUBRO do ano passado Essa quest o se refere ao recebimento de orienta o para a pr tica de atividade f sica independente de ter procurado ou n o essa orienta o Se o a entrevistado a referir que n o recebeu orienta o alguma pule para a quest o A107 caso contr rio continue as perguntas seguintes PERGUNTA A101 Onde o a Sr a recebeu essa orienta o Voc deve ler as op es de resposta e marcar a que o a entrevistado a referir se n o se encaixar em nenhuma das op es ou se o entrevistado responder mais de uma op o marque a op o outro e anote a resposta Unidade B sica de Sa de Posto de Sa de Considere consulta pelo
218. subestudo O diagn stico de HAS s realizado com no m nimo duas medidas da press o arterial em dias diferentes Por isso os indiv duos que tiverem a press o arterial maior ou igual a 140 90mmHg e menor que 180 110 mmHg sem uso de medica o anti hipertensiva ser o novamente visitados para nova aferi o da press o arterial e confirma o do diagn stico de HAS Essa segunda visita ser realizada pela autora do presente projeto Com base no estudo de Dias da Costa estima se que 30 necessitar o de uma segunda visita 6 7 Vari veis 6 7 1 Operacionaliza o do desfecho A hipertens o auto referida ser obtida atrav s da resposta afirmativa pergunta Algum m dico j lhe disse que o Sr Sra tem press o alta O padr o ouro para considerar os indiv duos com 20 anos ou mais de idade hipertensos ser a quando a m dia da press o arterial resultante de duas aferi es realizadas durante a entrevista em dois dias diferentes for maior ou igual a 140mmHg na press o sist lica e ou maior ou igual a 90OmmHg na press o diast lica e ou b uso de medica o espec fica para hipertens o arterial sist mica A press o arterial ser medida atrav s de um monitor de pulso marca Omron modelo HEM 629 no in cio e no final da entrevista por entrevistadora devidamente treinada A press o considerada ser o resultado da m dia aritm tica destas duas medidas Este aparelho apresenta precis o de 3 mmHg e va
219. t 2008 371 1513 18 Santos IS Guia metodol gico de avalia o e defini o de indicadores doen as cr nicas n o transmiss veis e Rede Carmen Bras lia Editora do Minist rio da Sa de 2007 p 233 Piccini RX Victora CG Systemic arterial hypertension in a urban area of southem Brazil prevalence and risk factors Revista de Sa de P blica 1994 Aug 28 261 7 Fuchs FD Moreira LB Moraes RS Bredemeier M Cardozo SC Prevalence of systemic arterial hypertension and associated risk factors in the Porto Alegre metropolitan area Populational based study Arquivos Brasileiros de Cardiologia 1994 63 473 9 Funda o Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE Pesquisa Nacional por Amostra de Domic lios PNAD Rio de Janeiro 1998 Klein CH Silva NA Nogueira AR Bloch KV Campos LH Arterial hypertension in Ilha do Governador Rio de Janeiro Brazil I Methodology Cadernos de Sa de P blica 1995 11 187 201 Klein CH Souza Silva NA Nogueira AR Bloch KV Campos LH Arterial hypertension in Ilha do Governador Rio de Janeiro Brazil II Prevalence Cadernos de Sa de Publica 1995 11 389 94 Minist rio da Sa de Brasil Inqu rito Domiciliar sobre comportamento de risco e morbidade referida de doen as e agravos n o transmiss veis Brasil 15 capitais 89 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 e Distrito Federal Instituto Nacional de C ncer Coordenador
220. t vel p sensibilidade ou especificidade Para sensibilidade X 1 96 0 70 1 0 70 0 04 X 1 96 0 70 x 0 30 0 0016 X 1356 Acrescentando 10 para perdas ou recusas para encontrar sensibilidade igual a 0 70 0 02 para HAS auto referida em rela o ao padr o ouro ser o necess rios 1492 indiv duos hipertensos para participar deste estudo Para detectar uma especificidade de 86 t m se o seguinte Para especificidade X 1 96 0 86 1 0 86 0 04 X 1 96 0 86 x 0 14 0 0016 X 1300 Da mesma forma acrescentando se 10 para perdas ou recusas para encontrar especificidade de 0 86 0 22 ser o necess rios 1430 indiv duos normotensos para compor esta amostra Em uma amostra de aproximadamente 3500 individuos com uma preval ncia de HAS de 40 dever o ser localizados cerca de 1400 hipertensos 6 6 Processo de amostragem 33 O Programa de P s Gradua o em Epidemiologia da Universidade Federal de Pelotas em seu curso de mestrado trabalha com o sistema de cons rcio Este sistema contempla todos os mestrandos de forma que o trabalho de campo o mesmo para todos Os participantes do estudo s o entrevistados atrav s de um nico instrumento que contempla as quest es necess rias para cada mestrando desenvolver a sua disserta o A amostra ser determinada por conglomerados e ser o sorteados 126 setores censit rios Adicionalmente para o desenvolvimento do atual projeto ser realizado um
221. te ser codificada PERGUNTA A134 Quando o a Sr a necessita de dentista qual o servi o que o a Sr a procura primeiro Ler a pergunta e esperar pela resposta Codificar como particular cl nicas e consult rios onde o indiv duo paga pelo servi o prestado Codificar como p blico postos de sa de faculdade de odontologia unidades de sa de da fam lia etc Codificar como conv nio quando o indiv duo relatar possuir algum conv nio odontol gico Tamb m se relatar utilizar servi os do SESI SESC ou SEST SENAT PERGUNTA A135 O A Sr a j recebeu orienta o do dentista de como fazer para evitar problemas nos seus dentes e gengivas Ler para o indiv duo o enunciado e as alternativas PERGUNTA A136 Como o a Sr a considera a situa o da sua boca Ler para o indiv duo o enunciado e as alternativas PERGUNTA A137 O A Sr a acha que precisa ir ao dentista nas pr ximas semanas Ler para o indiv duo o enunciado e as alternativas se necess rio repetir as alternativas Se notar dificuldade do indiv duo em responder pedir para ele dizer primeiro sim ou n o e s depois dar as duas op es de sim e as duas op es de n o PERGUNTAS A138 A139 E 140 Ler para o indiv duo as frases e as alternativas PERGUNTA A141 Desde lt m s do ano passado gt o a Sr a procurou orienta o para a pr tica de atividade f sica exerc cios f sicos esportes ou gin stica Nessa quest o voc deve perguntar se o a
222. ticas Sensibilidade IC95 Especificidade IC95 Valor preditivo positivo Jo IC95 Valor preditivo negativo IC95 Sexo Masculino Feminino Idade anos 20 29 30 39 40 49 50 59 60 ou mais Cor da pele auto referida Branca Preta Parda Escolaridade anos 0 4 5 8 9 12 13 ou mais Renda Familiar quartis Primeiro menor Segundo Terceiro Quarto maior Pai hipertenso N o Sim Ignorado M e hipertensa Nao Sim Ignorado Tabagismo Nunca fumou Fumante atual Ex tabagista Atividade Fisica Ativo Sedentario Consultou com m dico nos ltimos 12 meses Sim N o 72 7 67 7 77 3 92 2 89 5 94 3 56 2 37 6 73 6 78 8 67 0 87 9 83 0 75 8 88 6 84 5 79 3 88 9 87 9 84 0 91 0 84 1 81 1 86 8 86 3 79 2 91 7 81 4 69 1 90 3 86 3 82 0 90 0 81 7 76 6 86 1 80 1 73 2 85 8 91 6 84 6 96 1 82 2 76 3 87 2 83 2 77 1 88 2 83 6 77 9 88 3 87 6 81 6 92 1 81 2 77 0 85 0 88 8 84 6 92 2 83 7 77 6 88 7 81 7 76 5 86 2 85 2 81 6 88 3 86 1 79 2 91 4 85 4 81 8 88 5 75 3 68 1 81 6 88 7 83 9 92 4 79 8 75 0 84 1 87 2 84 1 89 9 88 3 85 5 90 7 63 2 53 6 72 0 91 0 89 0 92 8 84 7 82 5 86 7 90 8 88 3 92 9 87 3 84 0 90 2 84 6 80 9 87 9 85 1 80 4 89 1 86 5 81 0 9
223. tilizaram servi os m dicos ambulatoriais no ltimo ano e em Bambu 77 haviam consultado h menos de dois anos Dados de Pelotas mostram que a aferi o da press o arterial de adultos na rede b sica ocorre em 55 5 das consultas independente da queixa principal dados n o publicados Para Bambu n o se localizou na literatura a frequ ncia com que medida a press o arterial Quanto a poss vel mudan a real na preval ncia do desfecho a re an lise de um estudo de base populacional de Pelotas realizado em 1999 com a press o arterial medida uma nica vez mostrou que caso o crit rio diagn stico fosse o atualmente em voga a preval ncia de hipertens o seria de 37 2 IC95 35 1 39 4 Se o atual estudo adotasse esse padr o ouro a preval ncia de hipertens o seria muito semelhante 37 3 IC95 35 5 39 0 com sensibilidade e especificidade do auto relato de 71 3 IC95 68 5 73 9 e 88 8 1C95 87 3 90 2 respectivamente Tal achado indica que a preval ncia real de hipertens o arterial n o aumentou nos ltimos oito anos Metodologicamente uma das limita es deste estudo o tempo de seis semanas decorridas entre a primeira e a segunda medidas entre os indiv duos com n veis press ricos elevados na primeira visita Neste per odo tr s pessoas haviam iniciado o uso de medica o anti hipertensiva sendo que duas permaneciam com a press o elevada No entanto esse fato n o resultou em erro de classif
224. to domiciliar em 15 capitais brasileiras e no Distrito Federal conduzido pelo Instituto Nacional do C ncer encontrou preval ncias variando de 7 4 a 15 7 nas pessoas com 25 39 anos de idade de 26 a 36 4 naquelas entre 40 59 anos e de 39 a 59 nos idosos Mais recentemente o estudo implantado pelo sistema VIGITEL Vigil ncia dos Fatores de Risco e Prote o para Doen as Cr nicas por Inqu rito Telef nico nas capitais brasileiras realizado em 2006 demonstrou que a hipertens o auto referida variou de 15 1 a 23 9 entre adultos com idade maior ou igual a 18 anos 2 Em que pesem as diferen as regionais de escolaridade renda e acesso a servi os de sa de o atual estudo demonstra que o auto relato de hipertens o v lido e pode ser usado em nosso meio para monitorar mudan as na preval ncia desse importante fator de risco para DCNT No entanto a padroniza o da pergunta nos diferentes inqu ritos essencial para que os resultados possam ser compar veis 88 REFERENCIAS 10 11 WHO The World Health Report 2002 reducing risks promoting healthy life Geneva World Health Organization 2002 http tabnet datasus gov br cgi tabcgi exe idb2007 c08 def Acessado em 28 08 2008 http tabnet datasus gov br cgi tabcgi exe idb2007 c08 def Acessado em 28 08 2008 Lawes CMM Hoorn SV Rodgers A for the Internacional Society of Hypertension Global burden of blood pressure related disease 2001 Lance
225. tores para medida da press o arterial marca Onrom modelo HEM 631 valor este pago com recursos provenientes do CNPq atrav s de bolsa de produtividade da orientadora desta disserta o 64 15 Modifica es do projeto de pesquisa A nica modifica o realizada em rela o ao projeto inicial refere se a altera o nos pontos de corte para defini o dos participantes que receberiam a segunda visita para nova medida da press o arterial Inicialmente esta visita ocorreria para todos os participantes que n o estivessem em uso de medica o anti hipertensiva e que na primeira visita tivessem a m dia de duas medidas da press o maior ou igual a 140 mmHg para press o sist lica e ou 90 mmHg de press o diast lica e menor ou igual a 180 110 mmHg Em virtude de maior disponibilidade financeira por parte da mestranda optou se por realizar a segunda visita para todos os participantes que n o estivessem em uso de medica o anti hipertensiva e que tivessem a m dia das duas medidas na primeira entrevista maior ou igual a 140 mmHg de press o sist lica e ou 90 mmHg de press o diast lica Relat rio do trabalho de campo da segunda visita 1 Introdu o Para os indiv duos que tiveram a medida da press o arterial alterada na primeira visita e n o estavam utilizando medica o anti hipertensiva foi realizada uma segunda visita para novamente medir sua press o arterial Esta segunda visita foi iniciada no m s de novembro de
226. tos seguidos PERGUNTA A67 Nos dias em que o a Sr a caminhou quanto tempo no total voc caminhou por dia minutos p dia 888 NSA Caso o entrevistado tenha respondido NENHUM na perguntas anterior codifique 888 Nesta pergunta deve ser utilizado um dia de semana em que o indiv duo caminhou uma quantidade parecida com os outros dias em que caminhou na semana Os espa os s o feitos para ajudar na soma das atividades di rias N o devem ser usados para somar atividades de dias diferentes Por exemplo uma pessoa que caminhou 30 minutos segunda quarta e sexta e 40 minutos ter a e quinta Seu tempo di rio de caminhada foi de 30 minutos porque o tempo de caminhada na maioria dos dias em que caminhou Neste exemplo os espa os destinados devem ser preenchidos da seguinte forma 30 30 minutos p dia Se os indiv duos responderem 10 minutos na ter a 20 na quarta e 30 na quinta voc deve fazer a m dia para encontrar a resposta correta 10 20 30 3 20 minutos Essa m dia feita nesse caso pois os minutos s o diferentes em cada um dos dias e ai coloca se o valor m dio somat rio de minutos dividido pelo n mero de dias N O ESQUE AM DE RISCAR OS ESPA OS N O PREENCHIDOS Um exemplo diferente de utiliza o dos espa os o seguinte Indiv duo que vai para o trabalho caminhando pela manh gastando 20 minutos Volta caminhando e gasta mais 20 minutos A tarde caminha at a academia po
227. u prato 3 Recebe grande ajuda ou alimentado por sonda marque esta op o nos casos em que o idoso n o conseguir segurar o garfo para colocar a comida na boca ou quando ele for alimentado por uma sonda direto na veia 8 NSA marque esta op o quando o indiv duo tiver idade menor que 60 anos 9 IGN marque esta op o quando o indiv duo n o souber ap s uma terceira tentativa com leitura pausada da pergunta PERGUNTA A54 O A Sr a tem controle das fun es de fazer xixi e coc O objetivo dessa pergunta saber se o a idoso a consegue controlar seu xixi e coc se algumas vezes ocorrem problemas ou se ele a n o consegue controlar essas fun es Caso o a idoso a n o compreenda repita a pergunta e as op es de resposta Se a d vida persistir pergunte se ele consegue segurar o xixi e o coc e leia novamente as alternativas Lembre se que ap s a pergunta voc deve ler as op es de resposta A seguir s o colocados alguns exemplos de poss veis respostas 1 Sim tem controle marque esta op o nos casos em que o a idoso a relatar ter controle total sobre as fun es de fazer xixi e coc 2 Algumas vezes ocorrem problemas para controlar o xixi e ou o coc o termo algumas vezes pode ser compreendido como algo eventual que acontece de vez em quando Caso o idoso relatar que usa medicamentos como diur ticos e que algumas vezes ocorrem problemas por causa disso ou que ele a n o consegue
228. ua respira o e seus batimentos do cora o Se permanecer a d vida anote a resposta e traga para debater com seu supervisor PERGUNTA A70 Nos dias em que o a Sr a fez essas atividades fortes quanto tempo no total voc fez atividade fortes por dia minutos p dia 888 NSA Nesta pergunta deve ser utilizado um dia de semana em que o indiv duo fez uma quantidade de atividades fortes parecida com os outros dias Caso o entrevistado tenha respondido NENHUM na quest o A68 codifique com 888 Os espa os s o feitos para ajudar na soma das atividades di rias N o devem ser usados para somar atividades de dias diferentes Por exemplo uma pessoa que jogou futebol 30 minutos segunda quarta e sexta e 40 minutos ter a e quinta Seu tempo di rio de atividades fortes 30 minutos porque o tempo de atividades fortes na maioria dos dias em que as realizou Neste exemplo se deve usar apenas o primeiro espa o e o total de minutos por dia Outro exemplo de utiliza o dos espa os o seguinte Indiv duo que jogou futebol pela manh por 20 minutos e fez gin stica a tarde por 40 minutos O preenchimento correto 20 40 60 minutos p dia Se os indiv duos responderem 10 minutos na ter a 20 na quarta e 30 na quinta voc deve fazer a m dia para encontrar a resposta correta 10 20 30 3 20 minutos Essa m dia feita nesse caso pois os minutos s o diferentes em cada um dos dias e ai coloca se o valor m
229. ua vida como um todo Mostre o cart o com as faces ao fazer a pergunta e anote a resposta apontada pelo entrevistado PERGUNTA A37 O a senhor a teve DOR ou DOLORIMENTO nas juntas que durou a maior parte dos dias por pelo menos um m s e meio A dor nas juntas deve ser entendida como toda e qualquer dor ou dolorimento que o entrevistado relacionar a s junta s ou regi o ao redor da s articula o es e que durou no m nimo seis semanas ou 45 dias de forma ininterrupta O per odo de tempo escolhido para seu relato de DOZE MESES ou seja os participantes dever o responder quanto experi ncia de dor nas juntas nos ltimos 12 meses A CONTAR DA DATA DA ENTREVISTA Isto significa que se estivermos entrevistando algu m em NOVEMBRO de 2007 deve se perguntar ao participante se sentiu dor ou dolorimento articular nos ltimos 12 meses ou seja desde NOVEMBRO de 2006 PERGUNTA A38 O a senhor a teve INCHA O nas juntas que durou a maior parte dos dias por pelo menos um m s e meio O incha o nas juntas deve ser entendido como todo e qualquer edema tumefa o ou aumento de volume que o entrevistado relacionar a s junta s ou regi o ao redor da s articula o es e que durou no m nimo seis semanas ou 45 dias de forma ininterrupta O per odo de tempo escolhido para seu relato de DOZE MESES ou seja os participantes dever o responder quanto experi ncia de incha o nas juntas nos ltimos entrevistando
230. ublications 1988 Fletcher RH Fletcher SW Epidemiologia Cl nica elementos essenciais 4 ed Porto Alegre Artmed 2006 288p Gus I Harzheim E Zaslavsky C Medina C Gus M Prevalence awareness and control of systemic arterial hypertension in the state of Rio Grande do Sul Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2004 83 429 33 4 8 Beunza JJ Martinez Gonzalez MA Serrano Martinez M Alonso A Incidence of hypertension in a cohort of Spanish university graduates the SUN study Revista Espanola de Cardiologia 2006 59 1331 4 Erem C Hacihasanoglu A Kocak M Deger O Topbas M Prevalence of hypertension and hypertension and associated risk factors among Turkish adults Trabzon Hypertension Study J Public Health In press Monteiro CA de Moura EC Jaime PC Lucca A Florindo AA Figueiredo IC et al Surveillance of risk factors for chronic diseases through telephone interviews Revista de Sa de P blica 2005 39 47 57 Vigitel Brasil 2006 Vigil ncia de Fatores de Risco e Prote o para Doen as Cr nicas por Inqu rito Telef nico Minist rio da Sa de Bras lia DF 2007 Vargas CM Burt VL Gillum RF Pamuk ER Validity of self reported hypertension in the National Health and Nutrition Examination Survey III 1988 1991 Preventive Medicine 1997 26 678 85 91 35 36 37 38 39 Martin LM Leff M Calonge N Garrett C Nelson DE Validation of self reported chronic conditions and health services in
231. uestion rio eram buscadas informa es referentes a caracter sticas demogr ficas educacionais e comportamentais al m das informa es que buscavam atender especificamente cada mestrando tais como doa o de sangue dor articular pr tica e conhecimento de atividade f sica incapacidade funcional entre idosos angina pectoris hipertens o arterial sist mica constipa o intestinal utiliza o de servi os de sa de e sobre avalia o do grau de felicidade do indiv duo O bloco domiciliar era composto por tr s p ginas totalizando 27 quest es e foi aplicado pessoa que se julgava o chefe da casa Este question rio buscava informa es sobre inseguran a alimentar nas fam lias inclu das no estudo e sobre caracter sticas socioecon micas da popula o estudada 59 A primeira vers o deste question rio foi utilizada por ocasi o do treinamento e estudo piloto Os problemas detectados nesta etapa foram corrigidos e a vers o final impressa e distribu da s entrevistadoras quando do in cio do trabalho de campo 60 7 Confec o do manual de instru es O manual de instru es foi produzido por uma equipe de tr s mestrandos e teve por objetivo esclarecer poss veis d vidas das entrevistadoras Este manual continha explica o de forma concisa sobre o sorteio dos setores e domic lios que fizeram parte da pesquisa de modo que o entrevistado pudesse ser informado pela entrevistadora sobre o processo e escolh
232. ule para a pergunta 471 9 IGN A70 Nos dias em que o a Sr a fez atividades fortes quanto tempo no total o a Sr a fez atividades fortes por dia minutos p dia 888 NSA 999 IGN A71 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a fez atividades m dias que fizeram o a Sr a suar um pouco ou aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o por mais de 10 minutos seguidos Por exemplo pedalar em ritmo m dio nadar dan ar praticar esportes s por divers o fazer servi os dom sticos leves em casa ou no p tio como varrer aspirar etc _ dias 0 nenhum gt Pule para a pergunta A73 A72 Nos dias que o a Sr a fez atividades m dias quanto tempo no total o a Sr a fez atividades m dias por dia minutos p dia 888 NSA 999 IGN FORDIA _ FORTE MEDIA _ MEDTE _ 9A 106 A73 De cinco anos para c o a Sr a considera que sua pr tica de atividades fisicas exercicios ou esportes 1 Aumentou 2 Diminuiu 3 Permaneceu a mesma 9 IGN COMPA __ ATEN O SE O INDIV DUO TIVER MENOS DE 40 ANOS PULE PARA A PERGUNTA 484 AGORA VAMOS FALAR SOBRE DOR NO PEITO A74 Alguma vez o a Sr a sentiu dor ou desconforto no peito 0 N o gt Pule para a pergunta A82 1 Sim 8 NSA 9 IGN gt Pule para a pergunta AS2 A75 Esta dor ou desconforto aparece quando o a Sr a caminha r pido ou sobe uma escada 0 N o gt
233. uns 2 anos at conseguir escrever 24 meses PERGUNTA A120 Qual o principal motivo da sua ltima consulta para os olhos Se o entrevistado informar mais de um motivo para a consulta considerar o primeiro que ele referir como o principal Ex Fui consultar porque n o conseguia ver o letreiro do nibus e porque estava com lacrimejamento Neste caso considerar somente a dificuldade de enxergar ou seja alternativa 1 Se o entrevistado especificar que foi consultar por ter miopia hipermetropia astigmatismo presbiopia ou uma combina o destes assinale 1 dificuldade de enxergar ou para revis o os culos Se a resposta for vaga Porque eu estava precisando a entrevistadora deve indagar Mas por que estava precisando Se o principal motivo citado n o se enquadrar nas alternativas listadas anote o motivo principal na alternativa outros por extenso e com letras separadas sem acentos ou cedilha Ex TERCOL ter ol Alguma vez um m dico disse que o a Sr a tinha PERGUNTA A121 Diabetes 0 n o 1 sim PERGUNTA A122 Press o alta nos olhos glaucoma 0 n o 1 sim PERGUNTA A123 Catarata 0 n o 1 sim PERGUNTA A124 Toxoplasmose doen a do gato 0 n o 1 sim Considere sim se o entrevistado referir que o m dico disse que ele tinha o referido problema de sa de Se o entrevistado disser que acha que tem o problema mas que n o foi o m dico que disse assinalar n o Se o
234. urophysiology Amsterdam Elsevier 1996 Trabalho apresentado em evento Bengtson S Solheim BG Enforcement of data protection privacy and security in medical informatics In Lun KC Degoulet P Piemme TE Rienhoff O editors MEDINFO 92 Proceedings of the 7 World Coangress on Medical Informatics Amsterdam North Holland 1992 p 1561 5 Disserta o e tese Escobar AL Mal ria no sudoeste da Amaz nia uma meta an lise Disserta o de Mestrado Rio de Janeiro Escola Nacional de Sa de P blica Funda o Oswaldo Cruz 1994 Outros trabalhos publicados Artigo de jornal Novas t cnicas de reprodu o assistida possibilitam a maternidade ap s os 40 anos Jornal do Brasil 2004 Jan 31 p 12 Lee G Hospitalizations tied to ozone pollution study estimates 50 000 admissions annually The Washington Post 1996 Jun 21 Sect A 3 Documentos legais Decreto n 1 205 Aprova a estrutura regimental do Minist rio do Meio Ambiente e da Amaz nia Legal e d outras provid ncias Di rio Oficial da Uni o 1995 2 ago Material eletr nico CD ROM La salud como derecho ciudadano CD ROM Memoria del VI Congreso Latinoamericano de Ciencias Sociales y Salud Lima Universidad Peruana Cayetano Heredia 2001 Internet Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica Estat sticas da sa de assist ncia m dico sanit ria http www ibge gov br acessado em 05 Fev 2004
235. va escrita no ltimo dia de treinamento as candidatas realizaram uma prova escrita na qual foram abordados todos os assuntos discutidos no treinamento Foram selecionadas 30 candidatas que obtiveram o melhor desempenho conforme os seguintes crit rios fregii ncia durante o treinamento conduta durante a aplica o dos question rios no estudo piloto e nota da prova escrita Dentre as demais cinco foram indicadas como suplente para a eventualidade de alguma substitui o 10 Log stica do trabalho de campo Cada mestrando ficou respons vel pela supervis o de pelo menos duas entrevistadoras e nove setores Optou se por iniciar o estudo nos setores supostamente mais ricos devido s dificuldades de encontrar os moradores no per odo de f rias do final do ano As entrevistadoras recebiam o setor para ser visitado com o endere o dos domic lios e com os nomes das pessoas que deveriam responder ao question rio Semanalmente as entrevistadoras reuniam se com seus supervisores para entregar os question rios prontos e codificados e para discutir as eventuais dificuldades Estes 62 question rios eram ent o revisados pelos mestrandos e a cada lote de 50 eram repassados digita o 11 Digita o e processamento de dados Esta etapa foi realizada utilizando se do programa Epi Info 6 0 com os question rios sendo duplamente digitados Em seguida estas digita es eram comparadas e corrigidas Ao final os dados foram transpo
236. vas Marque todas as respostas do entrevistado Se ele responder nas costas pesco o nas cadeiras ou nos rins marcar coluna PERGUNTA A41 Alguma vez um a m dico a disse que a o senhor a tem artrite ou reumatismo Nessa quest o queremos saber se algum m dico disse que o entrevistado tem artrite ou reumatismo Caso o entrevistado diga que o farmac utico a vizinha o enfermeiro ou qualquer pessoa que n o seja m dico a tenha dito isso marque 0 n o Se o entrevistado disser Sim disse que tenho artrose ou artrite reumat ide ou lupus ou desgaste das juntas marque 1 sim Se disser qualquer outro nome de doen a mesmo que lhe pare a estranho anote no question rio para depois perguntar ao supervisor de campo e codificar gt Se o entrevistado responder NAO as perguntas A37 A38 A39 e A41 pule para a pergunta A44 Se para pelo menos uma destas perguntas a resposta for SIM passe para a pergunta seguinte A42 PERGUNTA A42 O reumatismo ou estes problemas das juntas atrapalha as suas atividades do dia a dia como se vestir tomar banho se pentear ou se alimentar sozinho Nessa quest o queremos saber se estes sintomas articulares dor incha o e ou endurecimento atrapalham ou dificultam na realiza o de atividades comuns do dia a dia Pode ser desde uma dificuldade at a incapacidade de realizar a atividade sem aux lio Por exemplo n o consegue abotoar a roupa ou amarrar um cadar o cortar ca
237. vo que n o seja recusa este participante n o ser considerado perda Por exemplo pessoa impossibilitada de falar ou que esteja doente no momento da entrevista Se isto acontecer sempre anotar na planilha do domic lio o motivo Fale com o seu supervisor Lembrar que n o haver substitui es 5 5 PREENCHIMENTO DOS QUESTION RIOS E FORMUL RIOS e Cuide bem de seus formul rios Use sempre a prancheta na hora de preencher as respostas e Posicione se de prefer ncia frente a frente com a pessoa entrevistada evitando que ela procure ler as quest es durante a entrevista e Os question rios e formul rios devem ser preenchidos a l pis e com muita aten o usando borracha para as devidas corre es e As letras e n meros devem ser escritos de maneira absolutamente leg vel sem deixar margem para d vidas Lembre se Tudo isto vai ser relido e digitado De prefer ncia use letra de forma e Em especial o um n o tem aba nem p fa a um pauzinho Fa a um cinco bem diferente do nove O oito s o duas bolinhas e Nunca deixe nenhuma resposta em branco a n o ser as dos pulos indicados no question rio Fa a um risco diagonal no bloco que est sendo pulado e siga em frente Lembre se que no caso de uma pergunta sem resposta voc ter que voltar ao local da entrevista e N o use abrevia es ou siglas a n o ser que tenham sido fornecidas pelo manual e Datas devem aparecer sempre na ordem dia m s
238. xiste no Brasil um nico estudo de base populacional avaliando a preval ncia de HAS no pa s como um todo A estimativa de que 35 da popula o adulta no pa s seja acometida por HAS baseada em v rios estudos transversais realizados principalmente nas regi es sul e sudeste Buscando informa es em relat rios do Minist rio da Sa de e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica nos ltimos 10 anos foram encontrados apenas dois estudos que buscaram dimensionar a preval ncia de HAS no pa s Em ambos foi utilizada a hipertens o auto referida como medida Em 1998 a Pesquisa Nacional por Amostra de Domic lio PNAD incluiu um suplemento de sa de para estimar a preval ncia de doen as cr nicas auto referidas incluindo HAS que apresentou preval ncia de 20 na popula o Entre 2000 e 2003 foi realizado um inqu rito domiciliar para determinar o comportamento de risco para morbidades referidas de doen as e agravos n o transmiss veis DANT em 15 capitais brasileiras e no Distrito Federal Neste estudo a preval ncia de HAS auto referida variou de 7 4 a 15 7 nas pessoas com 25 a 39 anos de idade de 26 a 36 4 naquelas entre 40 e 59 anos e de 39 a 59 nos idosos De modo geral a pesquisa epidemiol gica em n vel domiciliar emprega como instrumento de coleta de dados uma entrevista que pode ser operacionalizada atrav s da aplica o de um question rio por entrevistadores ou ser auto aplicada Essas infor

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