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FORUM® Glaucoma Workplace Manual de instruções

1. Data de Nascimento 14 0ut 1968 Sexo Masculino 1D 3344363 Ho Detalhe dos dados Norm os Data 23 Fevizon Idade 42 Data 23 Fev 2011 Idade 42 Horas 12 36 For a do Sinal eno Horas 1239 For a do Sinal 10m0 Par metros ONH Valor Percentl Valor m nimo Percentil Valor m ximo Percenti Parametros ONH Valor Percentil Valor m nimo Percentil Valor m ximo Percent Valor De reprodutbil Valor De reprodutibii Valor Valor De reprodutibil Valor De reprodutbil Valor dado Limite dado Limite dade Limite dado Limite Mea da vainga CD lt 1 3 lt 1 ira ca tas CD 6 15 lt 1 rea Rim lt 1 lt 1 2 wata 2 lt 1 14 Rela o Vertical C D Em Em Rela o Vertical C D Er Em E Noris da soon 2 2 lt 1 anans da P o 11 18 9 Par metros RNFL Valor Percentil Valor minimo Percentil Valor m ximo Percenti Par metros RNFL Valor Porcontil Valor minimo Porcontil Valor m ximo Porcontil Valor De roprodutibii Valor De roprodutbii Valor Valor De reprodutibii Valor De reprodutbiik Valor dade Limite dade Limite dade Limite dade Limite Espessura m dia RNFL lt 1 2 Espessura m dia RNFL 2 9 Zona 1 lt 1 6 Zona 1 2 21 Zona 2 lt 1 lt 1 Zona 2 lt 1 2 Zona 3 4 28 Zona 3 lt 1 16 Zona 4 T 37 Zona4 14 50 Zona 5 19 59 Zona 5 23 66 Zona 6 9 29
2. Todos os Exames Estrat gia de Teste Cor do Est mulo Tamanho do Est m Fundo jata Exame Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor do Est mulo Tamanho do Estim Fundo SITA Standard Branco pi Branco 23 0ut 2013 Campo Central 30 2 Teste Limiar SITA Standard Branco lil Branco 3 23 0ut 2013 Test Cin tico Branco Branco Branco Branco Branco 17 Ago 2012 Campo Central 24 2 Teste Limiar SITA Standard Branco mi Branco am mM ama amam nm amman 5 maamaa a s PRE O eee Rasno z 23 0ut2013 Campo Total 135 Pontos Teste de Rastoio g la Horizontal Superior os aio es a e prin pone aua pre e Na janela Imprimir selecione a impressora e as restantes defini es e na janela Guardar como selecione a pasta onde quer guardar o relat rio e introduza um nome de ficheiro Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 165 Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios FORUM Glaucoma Workplace Usar a p gina Vista Geral A p gina Vista Geral permite lhe visualizar todos os exames de limiar que usam os seguintes padr es 10 2 24 2 30 2 branco sobre branco ou 10 2 24 2 30 2 azul sobre amarelo Pode fazer duplo clique para ver uma vers o ampliada do exame em formato de relat rio SFA A partir daqui pode ampliar os detalhes Tamb m pode guardar ou imprimir o relat rio SFA de exame nico Tamb m pode dizer ao FORUM Glaucoma Workplace para criar ou imprimir um relat rio de Vista Geral do paciente O re
3. ii 293 Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas 299 Mista Gofa asia denied da De ineo der agrada Ducado a ea SAS Moda dad aa na ua qa de Dea 299 aj iigo o ci o JRR RE i E DRA RR E RAR ERR 299 Crit rios de inclus o e de exclus o ii 301 Recolha de dados rara rea 303 Crit rios de sele o dos varrimentos ss reeeeeeeeana 303 Desenvolvimento da base de dados normativa asi tica de An lise de C lulas Ganglionares ONH M cula e RNFL CIRRUS 304 An lise dos dados das bases de dados normativas RNFL da M cula e de An lise de C lulas Ganglionares 305 Descri o dos parametros RNFL ss casaradaras porra ara ad sS Sa ist a sda ad siga 305 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 7 Vista geral dos cap tuloser FORUM Glaucoma Workplace Coeficiente de idade Espessura RNFL oo 306 Descri o dos par metros de espessura macular Coeficiente de idade Espessura da m cula 307 Valores normais para medi es da An lise de C lulas Ganglionares 308 Valores normais para medi es asi ticas ONH CIRRUS 310 Fatores que afetam os limites normativos ONH CIRRUS 311 C lculo dos limites normais irei eeerseeeeenaais 313 io a e U S o pa PERRROD A NE DR E RR ENE RENDER ERR DERA NENE ERR 313 ndice RIOS RN
4. Gonioscopia Oftalmoscopia de pupila dilatada bilateral Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 265 Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada FORUM Glaucoma Workplace Fotografia estereosc pica e do fundo ocular incluindo as m culas e os nervos ticos de ambos os olhos Medi o da espessura da c rnea atrav s de paquimetria ultrass nica Os indiv duos foram agrupados em seis categorias por faixa et ria 18 29 30 39 40 49 50 59 60 69 e 70 anos ou mais Os resultados nos pacientes com idade igual ou superior a 70 anos dever o ser alvo de uma interpreta o cautelosa tendo em considera o que apenas foram inclu dos na base de dados normativa tr s indiv duos com idade igual ou superior a 80 anos e ape nas 28 dos indiv duos inclu dos tinham idades compreendidas entre os 70 e os 79 anos Deve ainda ser tido em considera o que a presente base de dados normativa n o inclui quaisquer indiv duos com idade inferior a 19 anos Crit rios de inclus o e de exclus o Os crit rios de inclus o e de exclus o para inscri o no estudo foram os seguintes Crit rios de inclus o Homens ou mulheres com idade igual ou superior a 18 anos Capacidade e disponibilidade para comparecer nas consultas do estudo necess rias Capacidade e disponibilidade para dar o seu consentimento e cumprir as instru es do estudo Indiv duos com um campo
5. P gina 256 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo l Relat rios combinados Anexo l Relat rios Combinados Ilustra o de par metros ONH HD OCT CIRRUS A ilustra o abaixo figura 1 1 do lado esquerdo a mostra a representa o de um disco conforme apresentado na vista 2D en face A ilustra o b mostra de que forma isto refletido no relat rio A zona sombreada repre senta a rea do anel neurorretiniano mm e a zona estampada a rea da escava o mm A rea total do disco a rea do anel mais a rea da esca va o mm A rela o C D escava o disco indicada pela raiz quadrada da rela o entre a rea da escava o e a rea do disco A rela o vertical C D a rela o entre o di metro da escava o e o di metro do disco no meridiano vertical VC VC Vr1 Vr2 O volume da escava o consiste numa medi o 3D definida como o volume entre um plano criado pelo contorno da escava o na interface v trea e a superf cie posterior da ONH As suas unidades s o mm a Figura 1 1 Ilustra es dos par metros ONH Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 257 Anexo l Relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace A informa o encontra se resumida em 5 par metros que caracterizam a cabe a do nervo tico ONH Estes par metros s o apresentados na tabela de dados abaixo sob a forma de 5 linhas de informa o no final
6. OD A os Espessura m dia RNFL M dia da rela o C D Dados de resumo NH rea do disco Figura 1 2 Tabela de dados dos par metros do disco tico A rea do anel neurorretiniano rea Rim mm o resumo da regi o do anel neurorretiniano representada a cinzento mais escuro apresentada na parte superior do mapa de espessuras RNFL A regi o a cinzento mais claro desse mesmo mapa a rea da escava o mm A rea total do disco a rea do anel mais a rea da escava o mm A rela o m dia C D indicada pela raiz quadrada da rela o entre a rea da escava o e a rea do disco A rela o vertical C D a rela o entre o di metro da escava o e o di metro do disco no meridiano vertical VC VC Vr1 Vr2 O volume da escava o consiste numa medi o 3D definida como o volume entre um plano criado pelo con torno da escava o na interface v trea e a superf cie posterior da ONH As suas unidades s o mm Mapa de espessuras RNFL Mapa de desvios em rela o norma Este mapa cont m todos os dados relativos espessura calculados para o cubo P gina 258 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo Relat rios combinados Os mapas de Desvio em rela o Norma derivam de medi es das espes suras m dias de superp xeis reportando os resultados de uma compara o estat stica com os limites de espessura normais de cada superp xel so
7. Anexo L CIRRUS Base de dados normativa de c lulas ganglionares Diversificada FORUM Glaucoma Workplace An lise dos dados Os dados foram analisados utilizando o algoritmo de segmenta o de an lise de c lulas ganglionares para obter sete par metros de resumo principais todos expressos em micr metros Espessura m dia GCL IPL seis valores de espessura setoriais sendo que os setores derivam de segmentos de 60 de um anel el ptico com um raio de eixo interno menor de 0 5 mm e um raio de eixo externo menor de 2 0 mm alargado em 20 na horizontal para obten o dos eixos maiores Os setores s o indicados abaixo Setores OS Setores OD Figura L 2 Esquem tica de setores utilizada para a An lise de C lulas Ganglionares O s timo par metro consiste no valor m dio m nimo de um conjunto de 360 raios sendo que cada m dia representa a m dia de p xeis ao longo do raio situado dentro do anel de medi o Encontra se selecionado o valor m nimo uma vez que a por o mais fina da camada de c lulas ganglionares GCL mais a camada plexiforme interna IPL da regi o perifoveal conside rada como prov vel indica o de danos nas c lulas ganglionares P gina 288 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo L CIRRUS Base de dados normativa de c lulas ganglionares Diversificada Resultados As estat sticas descritivas dos par metros de An lise de C lulas Ganglionares com base em 282
8. Boa fixa o com um n mero elevado de pestanejos Elevado desvio ocular Boa fixa o est vel LG Pesta Ro cd Fixa o fraca 10 0 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 37 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Figura 2 15 Gr fico de fixa o na p gina GPA E Carl Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace Aplica o Paci a czmadmin Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat rios f OD 51TA Stanaara e e e fm 8 gira Standard OS ndice de Campo Visual ndice de Campo Visual 100 o Do o B p l ER 100 o Do 2E n0 2a o q o 1 a o o gt 80 80 o0 Q 1 Q e A Q j E ES anos A E j p Es E q I gt 2 1 20 gt I 2 o oL o 2 75 80 85 so 75 80 85 so 95 Idade Taxa de progress o 0 1 0 2 ano 95 confianca Taxa de progress o 4 9 0 5 ano 26 confianca Exame da Base 20 Nov 1996 Limiar Total Exame do Base 24 Fav 1998 Limiar Total Exame de Base 29 N0w 1996 Limiar Total Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total E f g g K d Z a x Pesa E z E E o aa GHT Dentro dos Limites Normais GHT Fora FL s29 vel gsm ru a22 VFI 99 FL ss FP 022 mo 1 5548 FP one mo DAS da FP a Pomar FN one PSD 2
9. Defeito do campo visual ou ind cio de defeito do campo visual no olho tes tado explicado pelo estado ou hist ria ocular Patologia oftalmol gica significativa pr via ou atual no olho testado trauma ocular significativo ou cirurgia intraocular ou presen a de acha dos oftalmol gicos que possam afetar o campo visual Diagn stico de glaucoma num dos olhos ou outra patologia que possa afetar a probabilidade de normalidade do campo visual no olho testado P gina 242 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA Pupila anormal ou hist ria de utiliza o de pilocarpina ou outra medica o ou hist ria de patologia que possa ter afetado o tamanho ou a reati vidade da pupila Patologia sist mica ou hist ria de tratamento com medicamentos por exemplo hidroxicloroquina que possam afetar o campo visual Hist ria de AVC diabetes insulinodependente ou retinopatia diab tica Incapacidade para realizar o teste de campo visual Ambos os olhos tinham de cumprir os crit rios acima mencionados para que o indiv duo ficasse apto a participar num dos estudos Se um olho cumprisse os requisitos mas o outro n o o indiv duo e ambos os olhos eram exclu dos Base de dados GPA A base de dados GPA composta por dados de indiv duos com diagn stico pr vio de glaucoma Os resultados de nove centros foram incorporados na base de dados GPA Idad
10. Introduza coment rios num exame selecionando o bot o lt Coment rios gt e introduzindo o coment rio na caixa apresentada e depois clique em lt Fechar gt A funcionalidade Coment rios funciona da mesma forma no FORUM Glaucoma Workplace Para obter mais pormenores consulte p gina 140 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 163 Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios FORUM Glaucoma Workplace Para criar e imprimir um relat rio usando a p gina Campos Visuais A partir da p gina Campos Visuais pode criar um relat rio para ver mais tarde no FORUM Viewer Tamb m pode imprimir o relat rio Siga estes pas sos e Na p gina Campos Visuais selecione o exame para o qual pretende criar um relat rio Selecione um exame no painel OD ou OS Os relat rios s o s para um olho Se quiser relat rios para os dois olhos ter de criar cada relat rio parte Para criar e guardar um relat rio no FORUM clique no bot o lt Criar Relat rios gt para o exame selecionado no painel do olho direito OD ou olho esquerdo OS gt Uma mensagem indica que o relat rio foi criado e Para imprimir um relat rio clique no bot o lt Imprimir relat rio gt no painel do olho direito OD ou olho esquerdo OS Criar Relat rios Criar Relat rios Imprimir Relat rio Imprimir Relat rio EG Campos Visuals GPA Vista
11. GPA regresse ao modo de visualiza o pre definido clique no bot o lt GPA gt na parte superior do conjunto de bot es do modo de visualiza o Vers o 2 4 P gina 146 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Avalia o da fiabilidade dos exames Os ndices de fiabilidade incluindo perdas de fixa o FL falsos positivos FP e falsos negativos FN e v rios alertas s o indicadores internos da fiabilidade do exame Para ver pormenores sobre estas funcionalidades consulte Cap tulo 5 Princ pios b sicos GPA com in cio na p gina 79 Tamb m pode usar a informa o do Rastreador de Olhar e RelEYE Para usar Informa o do Rastreador de Olhar O seguimento da fixa o uma funcionalidade de determinados modelos HFA Se a Informa o do Rastreador de Olhar para um dado exame estiver dis pon vel o FORUM Glaucoma Workplace pode apresentar o gr fico do Rastre ador de Olhar relativo a esse exame Este gr fico d uma vis o geral do grau de fixa o do paciente Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 147 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace e Para abrir o gr fico de fixa o de um exame clique no s mbolo lt Mostrar Rastreador de Olhar gt ndice de Campo Visual Mode 100 o o o Q a0 D o0 Q e o acon a g n Di SS q 5 R 5 40 m 20 gt o 2 75 80 85
12. IPL superior 1 8238 5 1065 2 9 Vers o 2 4 P gina 296 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo M CIRRUS Repetibilidade e reprodutibilidade Cirrus dos par metros GCA e ONH Espessura GCL IPL nasal superior 0 8209 2 2986 1 2 Espessura GCL IPL nasal inferior 0 8341 2 3354 1 4 Espessura GCL IPL inferior 1 1325 3 1711 2 0 Espessura GCL IPL temporal inferior 0 8723 2 4424 1 5 Glaucoma grave Espessura M dia GCL IPL 0 7071 1 9799 1 2 Espessura GCL IPL m nima 2 6682 7 4708 5 3 Espessura GCL IPL temporal superior 1 7728 4 9639 2 9 Espessura GCL IPL superior 1 0235 2 8659 1 6 Espessura GCL IPL nasal superior 0 7868 2 2030 1 2 Espessura GCL IPL nasal inferior 1 3093 3 6661 2 1 Espessura GCL IPL inferior 0 9386 2 6281 1 6 Espessura GCL IPL temporal inferior 1 7795 4 9826 3 3 a O limite de repetibilidade consiste no limite superior de 95 da diferen a entre resultados repetidos De acordo com as normas ISO 5725 1 e ISO 5725 6 limite de repetibilidade 2 8 x SD da repetibilidade b CV Coeficiente de varia o SD M dia Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 297 Anexo M CIRRUS Repetibilidade e reprodutibilidade Cirrus dos par metros GCA e ONH FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 298 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas
13. Lateralidade tipo de relat rio par metros de teste ndices de fiabilidade Resultados num ricos dB Resultados da Escala de Cinzentos S mbolos de probabili dade Gr fico de fixa o Nome do Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 abr 1922 Sexo Masculino ID 7 355 805 EH os EEE Monitor de Fixac o Alvo de Fixac o Perdas de Fixac o Erros Falsos POS Erros Falsos NEG Durac o do Teste F vea Fixac o Ponto Cego Alvo de Fixa o Central 3 16 2 6 09 14 27 dB E 30 33 15 19 23 30 20 27 27 21 Estimulo Fundo Estrat gia Di metro da Pupila Acuidade Visual Rx 7 000 DS Campo Central 24 2 Teste Limiar HI Branco Data 31 5 asb Horas SITA Standard Idade 4 3 mm 0 3 12 16 20 18 25 28 C 55 10 fev 2009 14 11 86 Fora dos Limites Normais X 16 15 dB P lt 0 5 12 48 dB P lt 0 5 P lt 5 Z P lt 2 P lt 1 E P lt os Coment rios Carl Zeiss Meditec Copyright 2013 Todados Direitos Refirvados HFA Il i 750 11907 4 2 Vers o 2 0 0 50986 Assinatura Criado 04 12 2013 15 26 51 de maria Figura E 1 Relat rio de An lise de Campo nico SFA P gina 1 De 1 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 211 Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC FORUM Glaucoma Workplace O Teste dos hemicampos no Glaucoma Em testes 24 2 e 30 2 o Te
14. Para criar automaticamente relat rios GPA Pode dar ordens ao FORUM Glaucoma Workplace para criar automatica mente relat rios GPA atualizados sempre que um exame de campo visual ele g vel for guardado no FORUM Na cria o autom tica pode selecionar a par tir de v rios tipos de relat rio GPA Se atualizar os dados GPA com a p gina GPA pode especificar manual mente a cria o de um novo relat rio GPA pela aplica o Os mesmos tipos de relat rio GPA est o dispon veis no processo de cria o de relat rio manual e autom tico Para obter mais pormenores sobre como criar relat rios GPA manualmente consulte Criar Relat rios GPA na p gina 153 P gina 68 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace Siga estes passos para configurar a cria o autom tica de relat rios GPA e Na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o selecione a op o lt Criar GPA gt e Abra o menu pendente do Tipo de relat rio GPA criado automatica mente escolha um tipo e clique em lt Guardar gt Cria o Autom tica de relat rios Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Branco Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo Criar Vista Geral para 10 2 Criar relat rio de exame individual Criar GPA Tipo de relat rio GPA criado autom ticamente Criar Relat rio Combinado GPA Total SFA GPA Intervalo de tempo para a cria
15. la o de refer ncia Um ponto nico e s lido indica que um ponto n o se altera por uma quantidade que exceda a variabilidade teste reteste observada numa popula o de refer ncia Um tri ngulo aberto pequeno identifica um n vel de deteriora o esperado inferior a 5 do tempo nesse local numa popula o de refer n cia de pacientes com glaucoma est vel ou seja uma deteriora o ao n vel dos 5 p lt 0 05 Estando a medir no n vel dos 5 expect vel ocasio nalmente uma m dia de 2 a 3 tri ngulos de um total de 76 est mulos num exame 30 2 em qualquer compara o de um exame de acompanha mento com exames de base de refer ncia Apesar de ser importante acompanhar estes pontos os tri ngulos abertos espalhados n o s o inco muns em pacientes com glaucoma est vel Um tri ngulo semipreenchido identifica um ponto a alterar se a um n vel inferior em todos os pacientes com glaucoma exceto os 5 mais vari veis numa popula o de refer ncia e que se repete em dois exames de acompanhamento consecutivos Umtri ngulo s lido A identifica um ponto a alterar se a um n vel inferior em todos os pacientes com glaucoma exceto os 5 mais vari veis numa popula o de refer ncia e que se repete em tr s exames de acompanha mento consecutivos Um Xsignifica que os dados nesse ponto estavam fora do intervalo de an lise Para os dados que se encontram fora do intervalo o GPA n o con
16. o de relat rios combinados em dias Criar relat rios de exame individuais para GPA Ultimos tr s exames exames existentes S pode escolher um tipo de relat rio GPA Por predefini o selecio nado o relat rio Resumo GPA O relat rio de uma s p gina mostra dois exames de base de refer ncia o gr fico de ndice de Campo Visual VFI e o exame de acompanhamento atualmente selecionado Tamb m pode escolher um dos seguintes tipos de relat rio O GPA Total inclui tudo no relat rio Resumo GPA e ainda todos os exames de acompanhamento do paciente A op o GPA ltimos tr s exames um compromisso entre o rela t rio Resumo GPA e o relat rio GPA total Tal como o nome indica a op o GPA ltimos tr s exames fornece os ltimos tr s exames de acompanhamento do paciente mais a informa o Resumo GPA O SFA GPA um relat rio exclusivo parecido com um relat rio SFA mas que inclui dados probabil sticos na forma de um relat rio de an lise de progress o GPA por vezes designado gr fico do tri ngulo Ver Cap tulo 5 sec o Gr fico de an lise de progress o na p gina 98 Este relat rio de uma s p gina n o inclui o gr fico de ten d ncias VFI O relat rio SFA GPA parecido com o seguinte Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 69 Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Carl Zeiss Medite
17. poftware License Agreement End User License Agreement EULA 1 General 1 1 The Licensor shall be Carl Zeiss Meditec AG the Licensee shall be the end customer The Licensor shall grant to the Licensee a non exclusive non transferable right to use the software programs subsequent additions updates patches and the related documentation subject matter of the agreement for internal operations 1 2 Any third party software provided by the Licensor for joint use with the Licensor s If you accept the terms of the agreement dick I Agree to continue You must accept the agreement to install FORUM Glaucoma Workplace 2 0 0 46 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 51 Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas FORUM Glaucoma Workplace e Na janela Localiza o de instala o especifique a pasta na qual pretende instalar o FORUM Glaucoma Workplace Em seguida clique em lt Install gt Instalar Poder usar a localiza o predefinida Programas na unidade C sem pro blema Todavia pode usar esta janela para especificar outra localiza o de instala o de acordo com os requisitos do seu consult rio E FORUM Glaucoma Workplace 2 0 0 Setup E Choose Install Location Choose the folder in which to install FORUM Glaucoma Workplace a 2 0 0 Setup will install FORUM Glaucoma Workplace 2 0 0 in the following folder To install in a different folder dick Browse and select another fol
18. 30 Mair2006 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 30 Mai 2006 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco Profundidade de Defeito dB 22 Now 2005 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 289 ses 22 Novi2005 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 9 Jun 2005 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 9 Jun 2005 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco u Branco 11 Jan 2005 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco EL is ae d li 30 gt e so 30 30 11 Jan 2005 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco M Es Es s p gina 1 1 a Diret rio de Pacientes Vers o 2 4 P gina 170 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios Selecione o tipo de relat rio que quer no menu Tipo de Relat rios Neste exemplo selecion mos o tipo de relat rio Cin tico 90 A aplica o exibe uma lista de todos os exames deste tipo para o paciente Todos os exames do tipo Cin tico 90 FORUM Glau olez Campos Visuais PA Vista Geral Criar Relat rios Tipo de Relat rios 2 0ut 2013 OD lt gt relat rio 1 41 Borra 5 2 2 Rastreio OU i Por favor escolha um ou mais exames Data Exam
19. 5 a lt 95 Branco 95 e superior Cinzento N o aplic vel As cores e a chave n o s o apresentadas se o paciente tiver menos de 18 anos os dados s o apresentados a branco Relat rios Combinados 10 2 e GCA O relat rio combinado 10 2 e GCA apresentado na figura 8 7 apresenta uma avalia o cl nica dos resultados de teste provenientes do teste HFA e da an lise de c lulas ganglionares da m cula do CIRRUS O relat rio mapeia a correla o entre as medidas estruturais e funcionais de dano glaucomatoso comparando os defeitos do campo visual com perdas de c lulas ganglionares da retina O relat rio apresenta mapas de probabilidade do campo visual e OCT em rela o aos grupos normativos Esta combina o de informa es de probabilidade do campo visual e OCT foi sugerida por Hood amp Raza 2011 O relat rio combinado 10 2 e GCA pode ter uma a tr s p ginas A primeira p gina inclui dados sobrepostos e combinados do HFA e CIRRUS enquanto a segunda e terceira p ginas fornecem detalhes de dados normativos OCT 1 O posicionamento dos locais de teste em rela o s camadas GCL IPL corresponde a um estudo de Don Hood et al Hood DC Raza AS Method for comparing visual field defects to local RNFL and RGC damage seen on frequency domain OCT in patients with glaucoma Biomed Opt Express 5 de abril de 2011 2 5 1097 1105 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 183 Cap tulo 8 Trabalhar co
20. A aplica o considera apenas os 100 testes mais recentes e seleciona as bases de refer ncia deste conjunto Vers o 2 4 P gina 84 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA O que faz com que uma base de refer ncia seja representativa Resultados consistentes Para garantir que as bases de refer ncia s o representativas os dois testes de base de refer ncia dever o ser bastante semelhantes nos resultados do teste de campo visual Ou seja dever o ter um valor do ndice de Campo Visual VFI muito semelhante Se existirem grandes diferen as nos valores do VFI por exemplo nos testes mais antigos feitos ao paciente os dois testes de base de refer ncia podem n o refletir com exatid o o verdadeiro estado de base de refer ncia do paciente Comparar a Figura 5 2 e Figura 5 3 Figura 5 2 Exames de base de refer ncia consistentes m Bases de refer ncia com valores VFI semelhantes ndice de C mpo Visual 100 VFI em 8 o O 40 75 80 85 Taxa de progress o 1 9 0 6 ano 95 confianca Figura 5 3 Exames de base de refer ncia inconsistentes m Estas bases de refer ncia podem ser diferentes ao ponto de n o serem fi veis ndice de C mpo Visual 100 o Om p o o o m o 80 o VFI in o o 60 40 75 80 85 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 85 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM
21. Apesar de ser uma estrat gia de teste antiga o Limiar Total compat vel com os novos testes SITA que a subs tituiu em muitos consult rios Por m se mudou para teste SITA nas bases de refer ncia ter de ficar com os testes SITA para os acompanhamentos Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 81 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Em s ntese no tocante s estrat gias de teste atente s seguintes regras Os dados de Limiar Total surgem em combina o com SITA Standard ou SITA Fast As normas SITA Standard e SITA Fast s o mutuamente exclusivas quando utilizadas para GPA ter de escolher entre uma delas Seos testes de base de refer ncia forem SITA Standard ou SITA Fast o GPA n o ir considerar os dados de exame de Limiar Total nos exames de acompanhamento na sua an lise Os dois exames de base de refer ncia ter o de usar sempre a mesma estrat gia de teste Limiar Total SITA Standard ou SITA Fast Na Tabela 5 1 s o enumeradas as estrat gias de teste usadas no camp metro Humphrey Tabela 5 1 Estrat gias de teste campim tricas SITA Standard SITA Standard uma funcionalidade de software patenteada que permite economizar tempo e exclusiva do camp metro Humphrey A estrat gia SITA Standard diminui para metade o tempo de examina o em rela o estrat gia Limiar Total sem comprometer a reprodutibilidade do teste SITA Fast SITA Fa
22. Exames de base de refer ncia e exames de acompanhamento Gr ficos do ndice de campo visual incluindo o gr fico ndice de Campo Visual exclusivo da ZEISS ndices de fiabilidade e outra m trica importante Se j estiver familiarizado com estes aspetos b sicos do GPA pode passar para Cap tulo 6 Trabalhar com as Ferramentas GPA na p gina 115 Acerca das estrat gias de teste O camp metro Humphrey que capta os dados GPA oferece estrat gias de teste campim tricas As ferramentas GPA no FORUM Glaucoma Workplace permitem trabalhar com testes executados segundo a estrat gia de limiar total ou estrat gias SITA Standard ou SITA Fast SITA significa Swedish Inte ractive Thresholding Algorithm Algoritmo de Limiar Interativo Sueco Por predefini o as ferramentas GPA do FORUM Glaucoma Workplace apre sentam tipos de teste SITA Standard Por m no menu pendente da p gina GPA pode mudar para os exames executados em SITA Fast Para obter mais pormenores consulte Para visualizar exames de acompanhamento que usam uma estrat gia de teste diferente na p gina 124 Se os testes de base de refer ncia forem SITA Standard ou SITA Fast os testes de acompanhamento considerados pela aplica o ter o de corresponder e n o podem ser testes de Limiar Total Todavia o contr rio aplic vel Os testes de base de refer ncia podem ser de Limiar Total com SITA Standard ou SITA Fast como testes de acompanhamento
23. Ideogr fica e Clique em lt Guardar gt no fundo da p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o Para criar automaticamente relat rios de Vista Geral Pode criar automaticamente relat rios de Vista Geral para testes 10 2 tes tes 24 2 30 2 branco sobre branco e testes 24 2 30 2 azul sobre amarelo um relat rio para cada tipo de teste Tamb m pode criar manualmente relat rios para estes tr s tipos de teste diferentes a partir da p gina Vista Geral Para obter mais pormenores consulte Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios com in cio na p gina 159 e Na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o selecione uma duas ou todas as tr s op es de relat rio de Vista Geral Cria o Autom tica de relat rios Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Branco O Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo Mi Criar Vista Geral para 10 2 Criar relat rio de exame individual m Criar GPA E Tipo de relat rio GPA criado autom ticamente Resumo GPA 4 Criar Relat rio Combinado E Intervalo de tempo para a cria o 180 de relat rios combinados em dias Criar relat rios de exame individuais para o exames existentes Clique em lt Guardar gt Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 67 Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Para criar automaticamente relat rios de exames de campo visual isolados Po
24. Para melhor explicar o modo como funciona o SITA iremos utilizar analogias Imagine que a campimetria consiste na aquisi o da hist ria cl nica do paciente Imagine que o SITA um m dico experiente Imagine que as estra t gias de campimetria anteriores s o estudantes de medicina Com estas ana logias em mente iremos descrever o modo como o SITA reduz o tempo de teste das seguintes quatro formas 1 O SITA coloca quest es inteligentes A import ncia de colocar quest es inteligentes familiar a qualquer m dico experiente Quando os estudantes obt m a hist ria cl nica de um paciente muitas vezes colocam quest es irrelevantes que n o d o acesso a informa es fulcrais Por vezes n o se apercebem de pistas que o paciente d informa es que poderiam levar diretamente ao diagn stico correto se toma das em considera o Ap s muitos anos de recolha de hist rias contudo a experi ncia ensina aos profissionais de sa de que a precis o e a parcim nia s o essenciais formula o de quest es Uma boa campimetria semelhante recolha de uma boa hist ria uma quest o de obter informa es do paciente de forma r pida e eficiente Na campimetria os fatores mais importantes s o os seguintes A Comece por est mulos em cada ponto que j estejam muito pr ximos do limiar evitando assim um longo e ineficiente processo de aumentar ou dimi nuir gradualmente a luminosidade do est mulo ao procurar o lim
25. Quando o par metro de monitoriza o de perda de fixa o definido para o modo de ponto cego a fixa o correta verificada projetando 5 de estimu los no local onde supostamente se encontra o ponto cego fisiol gico O instrumento s ir registar uma perda de fixa o se o paciente indicar que v o est mulo de verifica o do ponto cego Um resultado elevado de perda de fixa o FL indica que o paciente n o fixou bem durante o teste ou que o ponto cego n o foi localizado corretamente O ndice FL na p gina GPA e nos relat rios mostra o n mero de vezes que ocorreu a fixa o seguida do n mero total de est mulos apresentados no ponto cego Se a perda de fixa o for igual ou superior a 20 apresentado XX ap s este r cio No exemplo da Figura 5 17 o paciente apresenta um resultado de 6 perdas de fixa o tendo em conta um total de 24 est mulos de controlo emitidos P gina 104 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Figura 5 17 Perda de fixa o Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total GHT Fora dos Limiles Normais Baixa confian a do exame fixa o FP 1713 MD 5 57 dB P lt 0 5 perda FN 2 13 PSD 4 33 dB P lt 2 Di metro da Pupila 4 0 mm F vea 33 dB ndice de falsos positivos FP Conforme descrito anteriormente neste cap tulo em rela o aos exames de base de refer ncia ver Teste n o excede o l
26. Short wavelength automated perimetry and tamoxifen use Br J Ophthalmol Jan 2004 88 1 125 30 Bengtsson B Heijl A Normal intersubject threshold variability and normal limits of the SITA SWAP and full threshold SWAP perimetric programs Invest Ophthalmol Vis Sci nov 2003 44 11 5029 34 Bengtsson B A new rapid threshold algorithm for short wavelength automa ted perimetry Invest Ophthalmol Vis Sci Mar 2003 44 3 1388 94 Mok KH Lee VW So KF Retinal nerve fiber layer measurement by optical coherence tomography in glaucoma suspects with short wavelength perime try abnormalities J Glaucoma Fev 2003 12 1 45 9 Bayer AU Erb C Short wavelength automated perimetry frequency doubling technology perimetry and pattern electroretinography for prediction of pro gressive glaucomatous standard visual field defects Ophthalmology Maio de 2002 109 5 1009 17 Polo V Larrosa JM Pinilla Perez S Gonzalvo F Honrubia FM Predictive value of short wavelength automated perimetry a 3 year follow up study Ophthalmology Abr 2002 109 4 761 5 Remky A Lichtenberg K Elsner AE Arend O Short wavelength automated perimetry in age related maculopathy Br J Ophthalmol Dez 2001 85 12 1432 6 Hudson C Flanagan JG Turner GS Chen HC Young LB McLeod D Short wavelength sensitive visual field loss in patients with clinically significant diabetic macular oedema Diabetologia Ago 1998 41 8 918 28 Sample PA Johnson CA
27. Um teste Limiar Total 30 2 P gina 244 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA Consulta 2 Foram repetidos os mesmos tr s testes campim tricos na mesma ordem em condi es id nticas s da Consulta 1 Consulta H3 Dois testes campim tricos Metade dos indiv duos Metade dos indiv duos Um teste SITA Standard 10 2 Um teste SITA Standard 60 4 Um teste SITA FAST 10 2 Um teste SITA FAST 60 4 Nota As bases de dados SITA Standard e SITA Fast 24 2 foram criadas a partir dos dados recolhidos atrav s dos testes de limiar 30 2 SITA Standard e SITA Fast Os resultados 60 4 nunca foram comercializados como base de dados normativa SITA SWAP Foram marcadas duas consultas em separado para realizar o teste do campo visual Na primeira consulta ambos os olhos foram testados com o teste de limiar SITA SWAP 24 2 Ambos os olhos foram ent o testados na mesma ordem com o teste de limiar SITA Standard 24 2 O par de testes SITA SWAP foram sempre executados primeiro O olho testado em primeiro lugar foi ale atorizado entre os indiv duos Antes de realizar cada teste SITA SWAP o indi v duo adaptou se luz amarela da c pula durante pelo menos tr s minutos Houve um per odo m nimo de repouso de cinco minutos entre todos os testes A segunda consulta foi id ntica consulta inicial em termos de ordem e n mero de testes GPA Apenas um o
28. Zona 6 46 75 8 B pelomenos um dos par metros esta pr ximo dos limites normativos podendo alterar a cor de codifica o num scan novo 4 NA 8 5 1 Distribui o Normativa E Vers o 20 035854 Criado 2302 2015 16 51 25 P gina2003 Nome do Paciente DEMO GW CR 24 2 Data de Nascimento 14 0ut 1968 Sexo Masculino 1D 3344363 E ov Detalhe dos dados Norm os Data 23 Fevizon Idade 42 Data 23 Fev 2011 Idade 42 Horas 1236 For a do Sinal sno Horas 1239 For a do Sinal 10110 Par metros RNFL Valor Percentil Valor minimo Percentil Valor m ximo Percenti Par metros RNFL Valor Percentil Valor minimo Percentil Valor m ximo Porcontil Valor De reprodutibil Valor De roprodutbii Valor Valor De reprodutibil Valor De r produtibii Valor dade Limite dade Limito dado Limite dade Limite Espessura Temporal 15 5 34 Espessura Temporal 63 39 81 Espessura Superior 8 lt 1 25 Espessura Superior 8 lt 1 25 Espessura Nasal 48 30 73 Espessura Nasal 46 28 71 Espessura Inferior lt 1 lt 1 lt 1 Espessura Inferior lt 1 lt 1 lt 1 cHos 36 16 64 cHos 84 76 91 co 18 3 48 cHio 67 36 85 cum 23 8 41 cum 31 16 54 cHiz 18 5 41 cHiz 12 3 29 cor 20 4 49 cHor 19 4 48 cHoz 28 9 54 cHoz 54 28 81 cHos 93 77 76 35um 98 cHos 29 Th 60 cHos 48 20 72 cHos 56 28 79 cHos lt 1 lt 1 5 cHos 19 5 43 cHos lt 1 lt 1 6 cHos lt 1 lt 1 5 cHor lt 1 lt
29. a do Sinal 8 10 350 RNFL 23 Fev 2011 175 Oum A Sec o da fun o estrutural combinada HFA e CIRRUS A apresenta o combinada da fun o estrutural divide o campo visual em seis zonas com base nos padr es normais de fibras nervosas da retina provenien tes do nervo tico Figure 8 5 As zonas apresentam a espessura m dia RNFL em compara o com os dados normativos A espessura m dia calculada a partir do perfil TSNIT TSNIT significa temporal superior nasal inferior e tem poral Se n o estiverem dispon veis dados normativos a apresenta o das zonas n o codificada por cores A apresenta o OCT encontra se invertida no eixo horizontal para se correla cionar com a orienta o dos dados do campo visual A espessura m dia RNFL em cada uma das seis zonas comparada com valores normais corrigidos segundo a faixa et ria sendo que amarelo indica desvios em rela o norma que sejam significativos em p probabilidade lt 5 e vermelho indica desvios significativos em p lt 1 Verde indica reas onde a espessura RNFL se encon tra dentro dos limites normais Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 181 Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Figura 8 5 Sec o da fun o estrutural no relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL Fun o estrutural Dados OCT RNFL invertidos para compara o Resumo ONH e Par metros RNFL Se estiverem di
30. acima descrito tem in cio em 4 pontos prim rios cujos valores limiares s o determinados no in cio do teste Os resultados nesses pontos influenciam ent o os n veis iniciais dos pontos adjacentes no padr o FastPacTM A estrat gia FastPac reduz a dura o do teste Limiar Total em cerca de 40 Segue uma estrat gia de incrementa o e decrementa o semelhante da estrat gia Limiar Total mas utiliza intervalos de 3 dB em vez de 4 dB e cruza o limiar apenas uma vez Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 199 Anexo B HFA Estrat gia de teste FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 200 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo C HFA Gr fico de fixa o Anexo C HFA Gr fico de fixa o O gr fico de fixa o um m todo til para registar o movimento do olho do paciente a ser examinado As marca es ascendentes indicam que o olho examinado se desviou do alvo de fixa o na altura da apresenta o do est mulo Quanto mais elevada a marca o maior o desvio A dire o do desvio em rela o ao alvo de fixa o n o indicada S registada a magnitude As marca es descendentes indicam que o sistema de dete o n o conseguiu localizar a fixa o do paciente marca es descendentes curtas indicam que o sistema foi incapaz de detetar a dire o da fixa o marca es compridas indicam que o paciente pestanejou enquanto o est mulo era apresentado Desvios m
31. dos iii 128 Ocultar ou mostrar n veis de signific ncia i 129 SIMBOTOS E a ni eee as DA LOST ROSTOS E 123 Visualizar os exames de acompanhamento s s s 130 Gr fico MD em vez do gr fico VFI configura o iiiiii 76 mestraricongr tico VE oent cien a reli RS 131 mostrar em vez d gr fico VFI saias iniaida nisi iado ob ubrte indi dae d da 133 Gr ficos de campo visual za acids Debut ai dl Olga a 92 Desvio da base de refer ncia a 97 D svio Total tas tuseptagat soienda ps Deba asse S ia ISLAS SA alas ud Ls papa ta aa 95 Escala d CINZENTOS eeii oscar enganado e ad MAI eba SS ganga 92 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 319 Index FORUM Glaucoma Workplace Gr fico de an lise de progress o in 98 SIMbOTOS ereen pas ishas Dobb Haia aaia aE 99 TR Q go Po SDS e EO E O RD RD 92 Modelde DESVIO assiis e agaatis clngaa to senao ass LA ER EL Dindi sa Sea 96 S mbolos de probabilidade cas cm eamvastiasariass aces rinsancaeninca atas anias 97 Vers o de probabilidade Gr fico de Desvio Total i 95 Gr fico de Modelo de Desvio i 96 Vers o num rica Gr fico de Desvio Total i aaa A ENA 95 Gr fico de Modelo de Desvio ceeereere 96 Gr ficos de desvio total a 95 213 Gr ficos de Modelo de Desvio err eereeeereranenes 96 Gr ficos de probabilidade Desvio Tota aenn iann eei
32. e qualitativamente antes de proceder sua compara o com as bases de dados normativas RNFL ou da M cula CIRRUS Os limites normativos dos varrimentos com pouca qualidade de varrimento dever o ser utilizados com cautela Desenvolvimento das bases de dados normativas RNFL e da M cula CIRRUS As bases de dados normativas RNFL e da M cula CIRRUS foram desenvolvidas utilizando 284 indiv duos dos 19 aos 84 anos e 282 indiv duos dos 19 aos 84 anos respetivamente Estas bases de dados normativas apresentam uma distribui o por sexos semelhante 134 indiv duos do sexo masculino 150 do sexo feminino e 133 indiv duos do sexo masculino 149 do sexo feminino res petivamente A distribui o tnica das bases de dados normativas RNFL e da M cula CIRRUS a seguinte 43 de etnia caucasiana 24 de etnia asi tica 18 de etnia afro americana 12 de etnia hisp nica 1 de etnia indiana e 6 de outras etnias Os resultados revelaram que a diferen a m dia da espessura m dia entre qualquer um de dois grupos tnicos de 6 um Os indiv duos de etnia cauca siana apresentam uma espessura m dia uma m dia do quadrante superior e uma m dia do quadrante inferior mais finas Os indiv duos de etnia asi tica aparentam ter uma m dia do quadrante nasal mais fina e uma m dia do qua drante temporal mais espessa A maior diferen a na espessura RNFL registada entre dois grupos tnicos a m dia do quadrante temporal entre indiv d
33. enquadram se na rea amarela ou abaixo 1 lt amarelo lt 5Y suspeito medi es a vermelho s o consideradas como estando fora dos limites normais vermelho lt 1 fora dos limites normais P gina 262 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo l Relat rios combinados Nota Nos casos de pacientes com idade inferior a 18 anos a legenda e o c digo de cores n o s o apresentados N o foram recolhidos dados de pacientes com idade inferior a 18 anos Existe variabilidade de medi o dos par metros da camada de fibras nervosas da retina e da cabe a do nervo tico que pode interferir no c digo de cores da base de dados normativa Se o valor real estiver pr ximo do limite que o software utiliza para determinar o c digo de cores da base de dados norma tiva poss vel que o c digo de cores varie entre exames Se pelo menos um par metro estiver pr ximo de um limite normativo surge o seguinte simbolo A Podem ser consultadas mais informa es acerca da variabilidade de medi o no Anexo M CIRRUS Repetibilidade e reprodutibilidade CIRRUS dos par me tros GCA e ONH na p gina 293 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 263 Anexo l Relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 264 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada Anexo J CIRRUS Bases
34. lt 1 refer ncia Di metro da Pupila F vea 32 dB ndice de falsos Acompanhamento 10 Few2009 SITA Slandard GHT Fora dos Limites Normas P gina 106 a FL 6 VFI 55 positivos na L rea deacom 7 FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 panhamento FN 6 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA ndice de falsos negativos FN Ocasionalmente durante um teste um est mulo repetido num determinado local e a um n vel muito mais claro do que o paciente j observou e ao qual reagiu Se o paciente n o responder a este est mulo de controlo registado um erro falso negativo Um resultado falso negativo elevado pode indicar que o paciente est can sado ou desatento mas tamb m comummente observado em pacientes fi veis com uma real perda significativa do campo de vis o No caso dos exames SITA que n o cont m um n mero excessivo de falsos positivos e que s o considerados no GPA o ndice de Falsos Negativos FN indica a percentagem de falsos negativos no exame A Figura 5 19 mostra um exemplo Figura 5 19 ndice FN na p gina GPA ndice de falsos negativos na rea de base de refer ncia ndice de falsos negativos na rea de acompanha mento HESSE A a IIIA Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Tolal Z GHT Fora dos Limiles Nomnais FL 5 28 FP 1 14 FN 315 Di metro da Pupil
35. lt 1 rea Rim ai 2 rea Rim m lt ii ik Rela o Vertical C D lt 1 lt 1 Rela o Vertical C D 2 13 lt 1 Volume da Escava o pn p Volume da Escava o em Fem D Par metros RNFL Valor Percentil Valor m nimo Percentil Valor m ximo Percentil Par metros RNFL Valor Percentil Valor m nimo Percentil Valor m ximo Percentil Valor De reprodutibili Valor De reprodutibili Valor Valor De reprodutibill Valor Valor dade Limite dade Limite dade Limite dade Limite Espessura m dia RNFL lt 1 lt 1 2 Espessura m dia RNFL 4h 2 9 Zona 1 lt 1 lt 1 6 Zona 1 8 2 21 Zona2 lt 1 lt 1 lt 1 Zona2 lt 1 lt 1 2 Zona 3 13 4 28 Zona 3 5 lt 1 16 Zona4 19 7 37 Zona 4 28 14 50 Zona5 39 19 59 Zona5 44 23 66 Zona 6 15 9 29 Zona 6 63 46 75 N A Pelo menos um dos par metros esta pr ximo dos limites normativos podendo alterar a cor de codifica o num scan novo NA 95 5 1 Distribui o Normativa C 7 id Sad cia sebrae Aiia Nome do Paciente DEMO GW CR 24 2 Data de Nascimento 14 0ut 1968 Sexo Masculino 1D 3344363 E ov Detalhe dos dados Norm os E Data 23 Fev 2011 Idade 42 Data 23 Fev 2011 Idade 42 Horas 12 36 For a do Sinal 8 10 Horas 12 39 For a do Sinal 10 10 Par metros RNFL Valor Percentil Valor m nimo Percentil Valor m ximo Percentil Par metros RNFL Valor Percentil Valor m nimo Percentil Valor m ximo Percentil Valor De reprodutibili Valor De reproduti
36. mbolos do exame exclu dos no gr fico VFI Quando um exame exclu do ocultado o seu s mbolo desaparece do gr fico VFI ndice de Campo Visual 100 o o n E 80 o o m o TERE 60 E w 40 Mostrar exames eliminados 20 0 75 80 85 90 95 Taxa de progress o 1 4 0 5 ano 95 confianca Vers o 2 4 P gina 128 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Desmarcar exames persistente para todos os utilizadores A ltima edi o inserida ser transitada para a sess o seguinte independente mente do utilizador que inseriu a edi o Contudo o estado do bot o lt Mostrar Ocultar exames eliminados gt n o persistente ou seja sempre que um utilizador acede ao ecr GPA os exames desmarcados s o mostrados Para ocultar ou mostrar os n veis de signific ncia no gr fico VFI Na p gina GPA pode ver instantaneamente o grau de confian a que o FORUM Glaucoma Workplace tem acerca da an lise de progress o de um paciente Os n veis de signific ncia estat stica s o indicados por faixas sombre adas no gr fico VFI A linha de an lise de progress o estende se entre estas faixas definindo assim o limiar de confian a O limite inferior da faixa de baixo indica um n vel de signific ncia estat stica de 90 O limite superior da faixa de sima indica um n vel de signific ncia de 97 5 Para organizar o gr fico VFI pode ocultar
37. n o estar ativa Se n o dispuser desta funcionalidade e quiser adquiri la contacte a Carl Zeiss Meditec Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 299 Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas FORUM Glaucoma Workplace em centros localizados no Jap o na China e na ndia A base de dados nor mativa asi tica foi compilada e analisada de forma id ntica compila o dos dados diversificados Os detalhes encontra se descritos nesta sec o A base de dados normativa asi tica destinava se recolha de dados normati vos relativos espessura da camada de fibras nervosas da retina RNFL e da m cula de indiv duos saud veis com idades compreendidas entre os 19 e os 79 anos Foi realizada uma an lise post hoc para definir os limites normativos para a an lise da Cabe a do Nervo tico ONH e a An lise de C lulas Gan glionares Cinco centros novos participaram no estudo multic ntrico n o aleat rio e prospetivo Os dados provenientes de um centro de Hong Kong contempla dos na base de dados normativa original foram igualmente inclu dos na base de dados normativa asi tica Os indiv duos inscritos eram representativos de uma popula o saud vel sem antecedentes de doen as oftalmol gicas tendo sido submetidos a um pro cesso de sele o e avalia o rigoroso para determinar a sua elegibilidade Ap s serem submetidos a uma examina o oftalmol gica geral os indiv duos qualificados e que deram o seu c
38. ndices de fiabilidade e ndices globais Os mesmos dados s o exibidos em v rios relat rios Estes dados ajudam a avaliar as perdas do campo visual e a fiabilidade dos testes de campo visual A Figura 5 16 mostra onde as v rias m tricas descritas nesta sec o surgem na p gina GPA As sec es que se seguem descrevem os detalhes Vers o 2 4 P gina 102 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Figura 5 16 Localiza o do GHT ndices de fiabilidade e ndices globais na p gina GPA Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Total Z E Teste dos Eds hemicam pos no GHT Fora dos L miles Normais Glaucoma o FL 5 28 VFI 91 Indices de fp 1714 MD 4 48 dB P lt 2 fiabilidade FN 3 15 PSD 4 91 dB P lt 1 Di metro da Pupila F vea 32 dB ndices Acompanhamento 10 Few2009 SITA Slandard globais Teste dos hemicam pos no O a Glaucoma GHT Fora dos Limites Normais FL 3 16 VFI 55 ndices de FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 fiabilidade FN 6 PSD 1248 dB P lt 0 5 ndices globais Teste dos hemicampos no Glaucoma Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total E j GHT Fora dos Limites Normais Baixa confian a do exame FL 6 24 XX VFI 90 FP 113 MD 5 57 dB P lt FN 213 PSD 4 33 dB P lt Di metro da Pupila 4 0 mm F vea 33 dB Di metro da Pupila 4 3 mm A
39. o do tamanho do disco como pequeno m dio ou grande foi realizada anteriormente veja o exemplo Spaeth 22 Contudo o dimensionamento baseava se convencionalmente num di metro vertical medido a partir da l mpada de fenda Ao medir a rea do disco foram consi derados todos os meridianos A tabela K 2 serve como guia de classifica o do tamanho muito generalista com base na divis o dos dados normativos em ter os Um ter o da base de dados apresentava discos de 1 58 mm ou menos um ter o apresentava discos entre 1 58 e 1 88 mm e o outro ter o apresentava discos com mais de 1 88 mm Tabela K 2 Classifica o do tamanho dos discos da popula o da amostra rea do disco lt 1 58 mm 1 58 mm a 1 88 mm gt 1 88 mm 1 Knight OJ Oakley JD Durbin MK Callan TM Budenz DL Cirrus Normative Database Study Group Effect of Ethnicity Age and Axial Length on Optic Nerve Head Parameters Measured by Cirrus HD OCT ARVO Abstract 2010 2 Spaeth GL Henderer J Steinmann W The disc damage likelihood scale its use in the diagnosis and management of glaucoma Highlights Ophthalmol 31 4 16 2003 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 279 Anexo K Cirrus Base de dados normativa da Cabe a do Nervo tico Diversificada FORUM Glaucoma Workplace Fatores que afetam os limites normativos ONH CIRRUS Os limites normais acima descritos n o tomam em considera o diferen as eventualmente presentes devid
40. pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Figura 5 1 Exames de base de refer ncia na p gina GPA m Os exames de base de refer ncia s o indicados por este s mbolos no gr fico VFI E amp E grastandara Mos ndice de Campo Visual 95 Idade rea do o as E 2o exame de w E base de refer ncia Sele o autom tica de exames de base de refer ncia O FORUM Glaucoma Workplace seleciona automaticamente os dois exames de base de refer ncia Todavia se decidir que h outros exames mais repre sentativos do estado do campo visual inicial do paciente pode alterar um ou ambos os exames de base de refer ncia escolhidos automaticamente pelo software Para obter mais pormenores consulte Para definir uma base de refer ncia nova na p gina 136 no Cap tulo 6 Trabalhar com as Ferramentas GPA O FORUM Glaucoma Workplace seleciona os dois testes mais antigos que usam a mesma estrat gia de teste Por m a opini o cl nica do m dico sobre os testes que s o verdadeiramente representativos igualmente crucial a precis o e o poder da an lise GPA baseiam se na fiabilidade dos exames de base de refer ncia como espelho do estado do campo visual inicial do paci ente 1 Ao determinar as bases de refer ncia para efetuar uma sele o autom tica o FORUM Glaucoma Workplace procura os testes mais antigos at 100 testes
41. sendo que a espessura m dia apre sentava o menor CV de 0 7 Entre os par metros ONH a medi o do volume da escava o apresentava o maior CV de 7 8 cabendo o menor CV a rea rim de 4 7 Foi realizado um estudo cl nico em 55 indiv duos com glaucoma para deter minar a repetibilidade intra consulta e inter consultas dos par metros da cabe a do nervo tico HD OCT CIRRUS O estudo foi realizado em duas fases A fase 1 do estudo foi concebida para determinar a variabilidade intra con sulta Cada indiv duo foi submetido a tr s exames de imagiologia durante uma consulta individual recorrendo ao equipamento HD OCT CIRRUS e a um ope rador A fase 2 foi concebida para determinar a variabilidade inter consultas sendo que cada indiv duo foi submetido a imagiologia em quatro consultas subsequentes por um nico operador Os indiv duos do estudo estavam na faixa et ria dos 46 aos 87 anos a m dia era de 70 7 11 1 anos O grupo dos indiv duos com glaucoma contemplava 26 indiv duos com glaucoma ligeiro 11 com glaucoma moderado e 18 com glaucoma grave A repetibilidade e os limites e desvio padr o da variabilidade entre consultas dos par metros ONH s o indicados na tabela M 2 Tabela M 2 Repetibilidade e variabilidade entre consultas dos par metros ONH Indiv duos com glaucoma rea do disco 0 084 mm 0 233 mm 0 084 mm 0 233 mm 4 4 rea Rim 0 045 mm 0 125 mm 0 045 mm 0 125 mm 6 6 Rela o m dia e
42. tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Ao longo dos anos m dicos t m clamado pela capacidade operacional de analisar dados a partir dos camp metros ZEISS Humphrey HFA usando um PC no seu consult rio Pediram tamb m integra o do HFA e dos dados de an lise ZEISS CIRRUS num nico relat rio Com base neste feedback a ZEISS desenvolveu o FORUM Glaucoma Workplace A nova aplica o o FORUM Glaucoma Workplace 2 0 tem uma disposi o gr fica e funcionalidades melhoradas que tornam o software mais interativo intuitivo e flex vel O FORUM Glaucoma Workplace 2 0 aumenta a sua efic cia de gest o dos pacientes com glaucoma e a efic cia do seu consult rio m dico Funcionalidades e Vantagens Segue se uma vista geral da forma como o FORUM Glaucoma Workplace suporta a sua pr tica cl nica Dados integrados Tudo num s local Com o FORUM Glaucoma Workplace os resultados do exame das ferramen tas ZEISS para glaucoma do seu consult rio s o integradas e disponibilizadas num s local o seu PC Para cada paciente o software obt m os exames e an lises armazenados no FORUM e integra de forma din mica estes dados em v rios ecr s e relat rios Anteriormente presos numa forma relativamente est tica em impress es os dados agora ganham vida permitindo comparar e contrastar exames e ver o historial cl nico do paciente e o estado atual em detalhe vivo e a partir de v rios pontos de vista U
43. variabilidade do limiar do campo visual geralmente verificada em pacientes com glaucoma comuns realizada a m dia de dois testes para estabelecer uma base de refe r ncia e podem ser comparados a esta base at noventa e oito 98 testes de acompanhamento Os campos que de forma repetida e consistente apresen tem altera es que excedam aquilo que se sabe que representa o intervalo esperado de variabilidade de teste reteste s o identificados como possuindo perda progressiva de campo visual poss vel ou prov vel A quantifica o precisa do intervalo de variabilidade efetivo foi fulcral para o desenvolvimento do GPA Centenas de pacientes com glaucoma abrangendo todo o espetro da patologia desde o glaucoma precoce ao avan ado foram inscritos em in meros centros a n vel mundial Cada paciente dirigiu se ao estabelecimento de sa de quatro vezes num m s e submeteu se a tr s testes de campo visual em cada consulta um utilizando SITA Fast outro utilizando SITA Standard e ainda outro utilizando a estrat gia Limiar Total As varia es observadas de consulta para consulta foram utilizadas para definir a reprodu tibilidade de teste reteste esperada e normal para campos visuais glaucoma tosos O GPA foi concebido tendo em mente a compatibilidade e a flexibilidade Um dos principais objetivos da cria o do GPA foi a simplifica o do processo de incorporar a an lise de progress o na pr tica di ria O GPA compat vel com
44. vea 30 dB x VFI 76 MD 10 81 dB P lt 0 5 PSD 9 33 dB P lt 0 5 Di metro da Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 3 FN 1 14 FP 0 15 Progressao Provave Linha Base Exames Datas 29 nov 1996 24 fev 1998 P lt 5 Deteriora o 2 Pes P lt 5 2 consecutivos 3 P lt 2 P lt 5 3 consecutivos P lt 1 Fora da Escala E P lt os Vers o 2 0 0 50986 Criado 04 12 2013 15 28 47 de maria P gina 6 De9 Figura F 4 Exemplo de um relat rio GPA Total p ginas Acompanhamento Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 229 Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA FORUM Glaucoma Workplace As p ginas Acompanhamento do relat rio GPA Total figura F 4 apresen tam dados para cada um dos testes de acompanhamento Para cada teste de acompanhamento s o criados um gr fico de Escala de Cinzentos um gr fico de Desvio da Base de Refer ncia um gr fico de Modelo de Desvio e um gr fico de Probabilidades de An lise de Progress o O gr fico de Probabilidades de An lise de Progress o indica a deteriora o do campo visual em cada ponto de teste em compara o com a base de refer ncia em p lt 5 Uma mensagem de Alerta GPA Progress o n o detetada Progress o Poss vel ou Progress o Prov vel ir surgir sob cada an lise de exame Compreender os relat rios GPA Os relat rios GPA Resumo GPA SFA GPA GPA Total e GPA ltimos tr s exames fornec
45. vezes S para depois de a resposta se aproximar do resultado esperado Se a resposta for diferente do valor esperado a medi o repetida novamente cruzando o limiar duas vezes Utilizando estes crit rios fixos por vezes recolhida informa o excessiva e noutras vezes informa o insuficiente O SITA calcula o momento em que deve parar de testar determinado local com base num ndice de informa o patenteado Esta t cnica permite que o instrumento se detenha durante um P gina 238 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA per odo mais longo em locais de teste em que o SITA tem incertezas acerca do resultado e que despenda menos tempo em locais onde as respostas s o altamente consistentes Quando o ndice de informa o atinge um valor predeterminado o teste nesse ponto descontinuado sendo o ponto ent o fechado O ndice de informa o depende n o s das respostas do paciente nesse local mas tam b m das respostas a est mulos apresentados noutros locais pr ximos Assim poss vel que um ponto de teste numa parte do campo visual em que todos Os limiares medidos estavam mais ou menos em concord ncia fique fechado com mais anteced ncia do que um ponto de teste numa regi o mais vari vel Isto pode suceder mesmo se as respostas a esses dois pontos de teste tiverem sido de outro modo id nticas 4 O SITA recalcula cuidad
46. w Ss 4 Lo 20 0 x x r x x 75 80 85 90 95 Taxa de progress o 1 4 0 5 ano 95 confianca Desvio M dio 75 so 85 so 95 Idade MD em dB Inclina o MD 0 5 0 2dB ano 95 confianca e Para fazer com que a p gina GPA regresse ao modo de exibi o prede finido clique no bot o lt GPA gt Clique neste bot o para regressar ao ecr GPA predefinido Desvio M dio 75 so 85 so 95 Idade sr ia MD em dB Inclina o MD 0 5 0 2dB ano 95 confianca Vers o 2 4 P gina 132 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Para visualizar o gr fico MD por predefini o em vez do gr fico VFI Se preferir trabalhar com o gr fico de Desvio M dio MD pode configurar o FORUM Glaucoma Workplace para exibir o gr fico MD na parte superior da p gina GPA por predefini o e Na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o selecione lt Mostrar valores MD em vez de valores VFl gt e clique em lt Guardar gt Para obter detalhes sobre a forma de aceder pagina FORUM Glaucoma Workplace configura o consulte Configurar o FORUM Glaucoma Work place para o seu consult rio na p gina 64 czmadmin Cria o Autom tica de relat rios Par metros Relat rios Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Branco Idioma para c
47. 000 Normal 000 Female 1 1 1971 ALLSCANS TETO OSILeR Records Edit Tools Help Cirrus Op Logout Macular Thickness a Etr 3D Visualization i Ganglion Cell OU Analysis 3 Macular Change Analysis E Macular Change Analysis Manual Selection SAS Optic Disc Cube 200x200 2 55 28 PM 3 14 2008 Optic Disc Cube 200x200 2 51 08 PM 5 Line Raster 2 48 53 PM Macular Cube 200x200 2 45 04 PM Macular Cube 512x128 2 41 14 PM Signal Strength 10 10 Analysis Edited 10 18 2010 3 21 PM H amp G 20 O un CEIA Diversified Distribution of Normals 39 95 5 1 Deviation Map Fovea 101 96 op os Average GCL IPL Thickness x Minimum GCL IPL Thickness x oD Sectors Thickness Map Horizontal B Scan Vertical B Scan Figura L 1 An lise de C lulas Ganglionares convencional mostrando uma compara o com os limites normais M todos Recolha de dados Os detalhes da recolha de dados encontram se descritos no Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada na p gina 265 Em suma 282 indiv duos foram qualificados como normais inscritos no estudo NDB e inclu dos na base de dados normativa da M cula Os dados obtidos a partir dos mesmos varrimentos foram analisados e avaliados para determinar o intervalo normal de par metros de An lise de C lulas Ganglio nar
48. 1 lt 1 cHor 2 lt 1 Th cHos 11 3 32 cHos 36 13 61 Par metros GCA Valor Percentil Valor m nimo Valor m ximo Percentil Par metros GCA Valor Percentil Valor minimo Percentil Valor m ximo Percent F Valor Do reprodutibii Valor Valor De reprodutbil Valor De reprodutibm Valor H dade Limito dade Limite Eppossura meaa coL AN Espessura M dia GCL Er Em ER do Je IPL Espessura GCL IPL 5 Espessura GCL IPL E P 7 HEE 1 2 seas 1 1 1 E f B pelomenos um dos par metros esta pr ximo dos limites normativos podendo alterar a cor de codifica o num scan novo NA 95 6 1 Distribui o Normativa E EN Ta Vers o 20035054 Criado 2302 2015 16 51 25 P gna3Dos Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 187 Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Figura 8 12 P ginas Detalhe dos dados Normativos para o relat rio combinado 10 2 e GCA Nome do Paciente DEMO GW CR 10 2 Data de Nascimento 14 0ut 1968 Sexo Masculino P gina 188 1D 3344363 Ho Detalhe dos dados Normativos os Data 28 Jan 2012 Idade 43 Data 28 Jan 2012 Idade 43 Horas 08 38 For a do Sinal 9 0 Horas 08 39 For a do Sinal 9 10 Par metros GCA Valor Percentil Valor m nimo Percentil Valor m ximo
49. 1 SF 2 72 dB P lt 5 CPSD 4 67 dB P lt 0 5 P lt 5 H 3 P lt 2 S mbolos de F E paix probabilidade E E P lt os Coment rios Assinatura 2 3 Vers o 2 0 0 50986 Criado 04 12 2013 15 26 58 de maria P gina 1 De 8 Figura E 3 O Relat rio de Vista Geral Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 217 Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC FORUM Glaucoma Workplace S mbolos da Escala de Cinzentos A representa o de escala de cinzentos do campo visual do paciente propor ciona uma ideia imediata do tamanho e profundidade de quaisquer defeitos presentes ao n vel do campo visual Cada varia o do padr o corresponde a uma altera o de 5 dB na sensibilidade A escala comparativa mostrada abaixo na tabela E 1 apresenta os dez 10 padr es de escala de cinzentos e relaciona os com decib is e apostilbs Tabela E 1 Padr es de escala de cinzentos e respetivos equivalentes num ricos em apostilbs ASB e decib is dB gt 40 dB 0 1 0 8 3 gt 35 40 dB 1 2 5 gt 30 35 dB 3 2 8 s gt 25 30 dB 10 25 gt 20 25 dB 32 79 zi gt 15 20 dB 100 251 gt 10 15 dB 316 794 E gt 5 10 dB 1000 2512 H gt 0 5 dB 3162 7943 E lt 0 dB gt 10000 P gina 218 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA
50. 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 327
51. 204 FaStPaC ETE salones asi aa nSb anta COND ETETE 253 ndices de fiabilidade is 209 Limiartotal costs sa saida Eng canas ESA E ISS ATE Da ARARAS 253 Vista geral 2oo chan cm otro ASS Cd a Ja a 107 E ros falsos POSITIVOS sacras 1d scams Lei doada ainda has eee R a aa 203 E E a EE I E gi aa a EE 253 ndices de habilidade rescaiiasao ads aR Desde n reatar 209 Limiar total meizina a a a pus ge dao iodended e 253 Ag te o ouai AR CR NE A RR UNR PR DER RO 105 Escala de cinzentos Grafico Ns tados a Dest age Le ONES a ra LU do U LA O pas n eae 92 Simbolos san obesidade A Pad aa Ai 93 218 Escotoma Absoluto ou relativo eee 198 DETINI O se surisiis an talo a alada OST a e iara r pablo 198 Estrat gia de teste scam dA a CER ACER cd RR O a RR 199 FAStPAC su suesia tas E tab isar teia isa Dl asda ils toni ss das alons Gal peditalndass 83 199 253 Limiar total assa condes a A ado LS nda Assado autos i rage Das LS 82 199 253 SITA FAST o alado id a O A 82 199 SITAS ANa o cessar NEE E AER ETAT 82 199 Estrat gia de teste Limiar Total si 82 199 Estrat gias de teste acerca de rint a e bua sos Dos SNS LC a aodo a al CEARA SAS GA de O ORE a ta 81 Combina o nas an lises GPA rrenan 82 Vista era ia nd A RR CA SD A DOCE nad 82 Estrat gias de teste campimM tricasS assess sapaisssna sn dani ago lapa eadadaia aa 82 Exame Adicionar coment rio eee 140 Efeito de aprendizagem siaseaaag
52. 48 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 Quando o limiar foveal do paciente apresenta uma depress o significativa p lt 5 ir surgir um s mbolo de probabilidade junto ao valor apresentado Este s mbolo id ntico aos usados para os gr ficos de probabilidades ver Tabela 5 3 na p gina p gina 97 e indica um desvio em rela o normalidade corrigida segundo a faixa et ria Flutua o a Curto Prazo SF e Desvio Padr o do Modelo Corrigido CPSD s o G ndices associados com as estrat gias Limiar Total e FastPac hoje em dia menos usadas Estes ndices s o abordados em Anexo H HFA Refer ncia a estrat gias de testes anteriores na p gina 253 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 113 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 114 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Cap tulo 6 Trabalhar com as Ferramentas GPA Compreender o b sico da p gina GPA s 117 Para se orientar na p gina GPA ii sitiiieeeeieeseeieaenioa 118 Para visualizar exames de acompanhamento que usam uma estrat gia de teste diferente 124 Para ampliar e reduzir o gr fico VFI rr 125 Para excluir um exame de acompanhamento da an lise GPA 126 Para ocultar ou mostrar exames removidos ciiiiiii 128 Para ocultar ou mostrar os n veis de signific ncia no
53. 74 dB P lt 10 ear PSD 20448 ex ans Di metro da Pupa F vaa 334B Di metio da Pupda 40mm F voa 32 4B Di metro da P Acompanhamento 10 Fav200 SITA Slandard va Acompanhamento 10 FaW2009 SITA Standard at a a a a A k SA 2 a peA ES GHT Linha de Frontera GHT Fora dos Limites Normais Progressio Provare Fumo vei 96 fuae VFL 55 FP 0 MO 2538 P lt 2 Di metro da Pup a 4 4 mm FP 20 MO 16 15 4B P lt 0 5 Di metro da Pupda 4 3 mm FN 0 PSD 2 15 aB P lt 5 Acuiiado Vista 0 7 F vea 3008 FN 0 PSD 1246 da P lt 0 5 Acuidade Vista 0 3 F voa 27aB m Gd Diret rio de Pacientes Clique neste s mbolo para abrir o gr fico de fixa o Vers o 2 4 P gina 38 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 A funcionalidade RelEYE est dispon vel com alguns testes em determinados modelos Humphrey Field Analyzer 3 Camp metro Humphrey HFA3 Esta funcionalidade regista imagens do olho do paciente durante a apresenta o de cada est mulo permitindo determinar grau de fixa o do paciente Figuras 2 16 Pode aceder funcionalidade RelEYE atrav s das p ginas GPA e Campos Visuais Figura 2 16 A Funcionalidade RelEYE Exemplo de fixa o fraca a est mulos espec ficos uma poss vel causa de resposta fraca por parte do paciente Visual Fields GPA Overview Create Reports Exemplo de boa fixa o a est mulos espec
54. 75 80 85 90 Taxa de progress o 0 2 0 3 ano 95 confianca Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 155 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Carl Zeiss Meditec Copyright 2013 Todos os Direitos Reservados O relat rio Resumo GPA reflete o que apresentado atualmente na p gina GPA do olho selecionado Mostra o gr fico VFI os exames de base de refer ncia e o exame de acompanhamento apresentado atual mente Segue se um exemplo Nome do Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 abr 1922 Sexo Masculino 1D 7 355 805 E os ESET Campo Central 30 2 24 2 Teste Limiar Escala de Cinzentos Modelo de Desvio Escala de Cinzentos Modelo de Desvio 29 nov 1996 GHT Fora dos Limites Normais 24 fev 1998 GHT Fora dos Limites Normais Limiar Total Limiar Total Baixa confian a do exame FL 5 28 FN 3 15 FP 1 14 FL 6 24 XX FN 2 13 FP 1 13 F vea 32 dB MD 4 48 dB P lt 2 F vea 33 dB MD 5 57 dB P lt 0 5 VFI 91 PSD 4 91 dB P lt 1 VFI 90 PSD 4 33 dB P lt 2 76 78 80 82 84 86 88 90 2 idade Taxa de progress o 1 1 0 8 ano 95 confianca Escala de Cinzentos Modelo de Desvio Desvio da Linha de Base An lise de progress o 21 mar 2012 SITA Standard GHT Fora dos Limites Normais Di metro da Pupila 4 3 mm Acuidade Visual 0 3 4 2 3 A A 1410 re 1 11 4 1 0 13 2 0 1 7 6 6 4 512 x i P lt 5 2 4 5 16 x s P
55. A Bengtsson B sman P Patella M New glaucoma change probability maps to separate visual field loss caused by glaucoma and by cataract Perimetry Update 1996 1997 135 137 Heijl A Lindgren A Lindgren G Test retest variability in glaucomatous visual fields Am J Ophth 108 Ago 1989 P 130 135 Refer ncias SWAP Ng M Racette L Pascual JP Liebmann JM Girkin CA Lovell SL Zangwill LM Weinreb RN Sample PA Comparing the full threshold and Swedish interac tive thresholding algorithms for short wavelength automated perimetry Invest Ophthalmol Vis Sci 5 de abril de 2009 50 4 1726 33 Bengtsson B Heijl A Diagnostic sensitivity of fast blue yellow and standard automated perimetry in early glaucoma a comparison between different test programs Ophthalmology Jul 2006 113 7 1092 7 P gina 248 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA Han Y Adams AJ Bearse MA Jr Schneck ME Multifocal electroretinogram and short wavelength automated perimetry measures in diabetic eyes with lit tle or no retinopathy Arch Ophthalmol Dez 2004 122 12 1809 15 Sanchez Galeana CA Bowd C Zangwill LM Sample PA Weinreb RN Short wavelength automated perimetry results are correlated with optical coherence tomography retinal nerve fiber layer thickness measurements in glaucomatous eyes Ophthalmology Out 2004 111 10 1866 72 Eisner A Austin DF Samples JR
56. Archive amp Viewer e o FORUM Glaucoma Workplace Certifique se de que possui todas as licen as apropriadas e Certifique se de que todos os utilizadores do FORUM Glaucoma Work place est o configurados em termos de acesso do FORUM Glaucoma Workplace no cliente FORUM Archive amp Viewer Siga as instru es das Tabelas 3 1 e 3 2 se ocorrer um erro Se n o conseguir resolver o erro entre em contacto com o Departamento da ZEISS Service Tabela 3 1 Avarias N o poss vel abrir o FORUM Glaucoma Workplace dentro do FORUM Viewer Ser exibida a mensagem N o existe liga o dispon vel ao servidor FORUM Glaucoma Workplace O problema poder residir numa firewall que est a bloquear o FORUM Glaucoma Workplace Este servi o est instalado no computador onde executado o FORUM Archive Se o sistema usar uma firewall os servi os Windows CZM FORUM Glaucoma Workplace Service e CZM FORUM Glaucoma Workplace Analysis Service t m de ser configurados como exce o na firewall N o foi criado um relat rio combinado S criado um relat rio combinado quando est dispon vel um conjunto de dados completo Um conjunto de dados completo composto por um exame HFA de cada olho e um conjunto de dados CIRRUS para cada olho S poss vel criar automaticamente um relat rio combinado se estes quatro conjuntos de dados tiverem sido gerados no mesmo dia e guardados no FORUM Archive Vers o 2 4 G
57. Branco Data 21 mar 2012 Fundo 31 5 asb Horas 16 13 Estrat gia SITA Standard Idade 89 Di metro da Pupila 43 mm Acuidade Visual 0 3 Rx 7 000 DS GHT Fora dos Limites Normais VFI 99 MD 1 10 dB PSD 2 30 dB P lt 5 6 4 3 6 2 2 sja a2 4 o 1 1 ajo 246 2 o2 j0 2797 1 22 23524 140 2 2 0 20 4 43 3 2 0 43 30 Ver impress es GPA para an lise completa Modelo de Desvio Linha Base Exames 29 nov 1996 24 fev 1998 Exames anteriores de acompanhamento 14 ago 2008 10 fev 2009 P lt 5 Deteriora o P lt 5 2 consecutivos A P lt 5 3 consecutivos X Fora da Escala Coment rios Vers o 2 0 0 50986 Assinatura Criado 04 12 2013 15 28 50 de maria P gina 1 De 1 P gina 158 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios Usar a p gina Campos Visuais nenene ennnen aneen 162 Para visualizar exames na p gina Campos Visuais c 162 Para criar e imprimir um relat rio usando a p gina Campos Visuais 164 Usar a p gina Vista Geral ssa 166 Para visualizar uma Vista Geral de exame limiar i 166 Para criar ou imprimir um Relat rio de Vista Geral i 169 Usar a p gina Criar Relat rios ie 170 Para criar ou imprimir relat ri
58. ET SF 2 1 0 4 onto d S Ja gos ho 77 1 E 4e h te da tee a 235 e t Po we Soo RA A e 1 ea E J t s 2154 os te ad gt J hd ai E im 195 1 5 1 9 lt 1 175 41 TT TTTTTTYTYTTTTYTTTTTTTTTTYTTTYT TT TT TT 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years Figura J 4 Espessura m dia da m cula versus idade Regi o Central 1 P gina 274 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada Average Thickness of ETDRS grid all subfields 330 q 320 E J 3 3104 s HA J n e hd o 300 4 e tt e x k p e ma o e e 290 4 EM seee 2 t a 2801 z J 2 o o e bd 8 270 Rua E Ed TA a lis J ge ae v a ba hd e g 260 1 E S J e S 250 4 lt 4 240 4 330 EEEF EE ERES EEE EA 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years Figura J 5 Espessura m dia da m cula versus idade Todas as regi es Average Volume of ETDRS grid all subfields 9 5 8 5 7 5 gt 3 Average Retinal Volume mm o a PON RR LEN EE RR E E A E E EE N AEE Da AS TEES AE A 6 5 TE TITE E AS E L E AS AA A A S EAT O AA a F E A L R A LAE LFE SA 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years Figura J 6 Volume m dio da m cula versus idade Todas as regi es Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 275 Anexo J CIRRUS Bas
59. Estrat gia de T VFl em FP 31 Qut 2006 Campo Central SITA Fast 30 0 31 Out 2008 Campo Central SITA Fast 21 o 28 Sev2005 CampoCentral SITAFast 38 10 peisevznos Campo Central SITA Fast wao om 7 Set 2004 Campo Central SITA Standard 34 0 7 Setv 2004 Campo Central SITA Standard 26 0 BMar 2003 Campo Central SITA Standard 133 0 imariaoos Campo Central SITA Standard 28 0 15 Jan 2001 Campo Central Limiar Total 20 Jog 15 Jan 2001 Campo Central Limiar Total 11 ue E 2 Juv1999 Campo Central SITA Standard 17 0 xsurrago Campo Central SITA Standard 0 14 Jun 1999 Campo Central SITA Standard 19 0 14 Jun 1999 Campo Central ISITA Standard 9 0 11 Sev1897 Campo Central Limiar Total 38 0 18 11 Sev1987 Campo Central Limiar Total 280 03 Passo 1 de 4 Pr Cancelar L Bot o Voltar Note que o assistente tem dois pain is um para cada olho poss vel selecionar uma entrada por olho em cada passo Selecione dois testes HFA um para o olho direito e um para o olho esquerdo ou selecione um teste HFA apenas para um olho Se selecionar um teste para cada olho certifique se de que os testes t m estrat gias e padr es de teste consistentes Os testes HFA para cada olho t m de corresponder cumprindo uma das seguintes condi es Ambos os testes s o testes de limiar centrais 10 2 Ambos os testes s o testes de limiar centrais 24 2 Ambos o
60. FE Carl Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace ES e 90 E 8 8 a m 8 51TA Standard v OD S TA stansara lt ndice de Campo Visual ndice de Campo Visual 100 100 6 g s a MM ITI i e a s so perior a 15 a 0s Q o z o Campo Central 30 2 Teste Limiar SITA Standard Q 5 5 VFI 97 MD 0 38 dB Bj z E a gan o frt H Nah ara PIOOmmHgo bo 222222200 em e a a l l Oa o gt E z2 gt 2 o S o so 5 E o 70 idade 5 55 o 5 Idade 8 anca i Bam miar m m ae K 4 E b o E o GHT Fors do Pun vel 95 ERT vei 39 vei FP om MO 55448 P lt 05 FP ona uD ze sad E NO 2119 da FN ono PSD 5 0548 P lt 1 FN am Ps0 PSD 13 51 a Di metro da Pupila SAmm F vem 34 8 Dl meto da Pupla 62mm F vea 3548 F vem 33 a0 ameno 15 abr 2009 SITA Standard s ttatro Sm uu uu 4 o a E Limiar ultrapassado Ea nu J fea x Ver significado VEL E oeol s alat a 3 2 E GHT Fara dos mtes Norai P on vei 90 FP 1 MD 5 85 s8 Diametro da Pupila 4 6mm Di metro da Pupila 5 2mm FN 10 Ps 6 5 ut Acnidado Visuat 0 8 F vea 3648 298 de P Acuidade Visual 0 8 F vea 3648 Acerca dos exames de acompanhamento As atividades fundamentais na an lise GPA s o comparar os exames de acom panhamento com os exames de base de refer ncia e a
61. FORUM Glaucoma Workplace normal dos par metros ONH A base de dados normativa n o contempla indi v duos com erros refrativos fora do intervalo de medi o de 12 00D a 8 00D Como tal necess rio ter algum cuidado na aplica o da an lise abaixo a indiv duos com erros refrativos fora do intervalo de medi o de 12 00D a 8 00D Crit rios de sele o dos varrimentos An lise dos dados Os varrimentos foram revistos em termos de qualidade de imagem como parte do estudo original Para cada olho de cada indiv duo foi escolhido o var rimento com melhor qualidade de entre cada tipo de varrimento Os varrimen tos com as seguintes caracter sticas foram exclu dos da base de dados norma tiva For a do sinal igual ou inferior a 5 Movimento amplo do olho durante a aquisi o de imagem resultando em movimentos sac dicos nos 80 centrais da zona de varrimento rea de perda de dados superior a 10 na extremidade da zona de varri mento Presen a de flutuador es que oculta m a zona da m cula nos varrimentos com Cubo Macular ou o c rculo de medi o nos varrimentos com Cubo do Disco tico Os varrimentos foram revistos novamente ap s processamento com o algo ritmo de an lise da cabe a do nervo tico de modo a garantir que n o have ria impacto entre flutuadores e a regi o do nervo tico e que os dados da cabe a do nervo tico se situassem dentro do campo visual axial do varri men
62. Field Analyzer 3 Camp metro Humphrey HFA3 para relat rios de campo visual Dispositivos ZEISS CIRRUS OCT an lise dos segmentos oculares anterior e posterior C mara do fundo ocular O FORUM Glaucoma Workplace disponibiliza quatro fun es principais atra v s de separadores Separador Campos Visuais gt para apresentar exames de campo visual isolados O separador lt GPA gt para trabalhar com as ferramentas de an lise de pro gress o orientada O separador lt Vista Geral gt para apresentar uma vista geral de uma s rie de exames O separador lt Criar Relat rios gt para criar relat rios Se houver exames eleg veis suficientes para realizar a an lise de progress o orientada para o paciente selecionado o FORUM Glaucoma Workplace exibe automaticamente a p gina GPA quando abre o programa Nesta janela poss vel visualizar os testes individuais em detalhe definir os testes de base de 1 Acria o de relat rios combinados uma funcionalidade opcional que requer uma licen a ativada Esta funcionalidade poder n o estar dispon vel em todos os mercados e poder n o estar ativa mesmo quando dispon vel Se n o dispuser desta funcionalidade e quiser adquiri la contacte a ZEISS Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 11 Descri o Geral FORUM Glaucoma Workplace refer ncia para a an lise de progress o e excluir testes individuais do c lculo A p gina GPA ap
63. Fitzke FW Hitchings RA Mapping the visual field to the optic disc in normal tension glaucoma eyes Ophthalmology outubro de 2000 107 10 1809 15 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 177 Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Os relat rios combinados t m uma a tr s p ginas a segunda e terceira p gi nas as p ginas Detalhe dos dados Normativos s o opcionais Os relat rios combinados incluem as seguintes informa es Dados de teste HFA Um relat rio pode conter dados HFA com o padr o de teste 10 2 ou dados HFA com o padr o de teste 24 2 e ou 30 2 Em fun o do padr o de teste criado um relat rio 10 2 e GCA ou 24 2 30 2 e RNFL Dados de exame OCT Em fun o do tipo de relat rio trata se de um exame do Macular Cube no relat rio combinado 10 2 e GCA ou do Optic Disc Cube ONH no relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL Opcional Dados de um exame OCT adicional Em fun o do tipo de relat rio trata se de um exame do Optic Disc Cube no relat rio combinado 10 2 e GCA ou do Macular Cube no relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL Opcional imagem do fundo ocular Os resultados dos exames OCT apresentados s o comparados com os dados das bases de dados normativas correspondentes P gina 178 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados Relat rios combina
64. G 30 1911 pt pt P gina 203 Anexo D HFA Avalia o da fiabilidade FORUM Glaucoma Workplace Para os testes SITA o n mero de erros falsos positivos indicado como um percentil no monitor e nos relat rios Se o n mero de erros falsos positivos atingir ou exceder 15 este resultado assinalado com as letras XX ao lado da percentagem no monitor e nos relat rios Al m disso surge a mensa gem Demasiados Falsos Altos Positivos Se um teste apresentar valores fal sos positivos iguais ou superiores a 15 n o pode ser utilizado para o GPA ver O GPA verifica a fiabilidade dos exames na p gina 222 Para al m de um resultado elevado em termos de falsos positivos os pacien tes ansiosos geralmente apresentam resultados de limiar anormalmente elevados apresentado um exemplo deste fen meno na figura D 1 Um resultado pontual individual de 40 dB ou superior indica um resultado hiper sens vel que pode dever se apenas a uma rea o exagerada do paciente ou adivinha o ao pressionar o bot o de resposta do paciente Falsos negativos Erros Ocasionalmente durante um teste um est mulo repetido num determinado local e a um n vel muito mais claro que o j observado Se o paciente n o res ponder a este est mulo de controlo registado um erro falso negativo Um resultado falso negativo elevado pode indicar que o paciente est cansado ou desatento mas tamb m comummente observado em pacientes fi veis com
65. Gadaian ieia Piadas Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 73 Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace As p ginas Detalhe dos dados Normativos s o opcionais Mas se selecionar a op o aqui as p ginas de detalhes normativos ser o inclu das em todos os relat rios combinados quer sejam criados automaticamente ou manualmente para consultar o processo manual consulte o Cap tulo 8 na p gina 190 e Defina o tipo de lt Dados Normativos OCT gt Par metros Relat rios Idioma para cria o de relat rio autom tico Dados Normativos OCT Formato dos dados da Acuidade Visual Criar pormenores da p gina dos dados normativos Mostrar valores MD em vez de valores VFI Exibir OD na direita OS na esquerda English v Diversificado Asi tico Ordem de apresenta o do nome do paciente Alfab tica W U 0 A Fon tica Ideogr fica n O FORUM Glaucoma Workplace disponibiliza duas bases de dados dos lt Dados Normativos OCT gt que surgem na segunda p gina dos relat rios combinados uma base de dados diversificada e uma base de dados asi tica O FORUM Glaucoma Workplace fornece um valor predefinido para os tipos de dados normativos O utilizador deve certificar se de que o valor predefinido cumpre as defini es do dispositivo de aquisi o Clique em lt Guardar gt no fundo da p gina FORUM Glaucoma Workplace configur
66. Geral Criar Relat rios OD os Todos os Exames Todos os Exames Data Exame Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor do Est mulo Tamanho do Estim Fundo ata Exame Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor do Est mulo Tamanho do Estim Fundo 23 0ut 2013 SITA Standard Branco um Branco 23 0ut 2013 Campo Central 30 2 Teste Limiar SITA Standard Branco am Branco A 13 23 Out 2013 Test Cin tico Branco Branco 2 t 2013 Branco Branco fisiseuzo12 Test Cin tico Branco Branco 17 Ago 2012 Campo Central 24 2 Teste Limiar SITA Standard Branco M Branco M x a 2310102013 Campo Total 135 Pontos Teste de Rastreio g 231012013 Campo Total 135 Pontos Teste de Rastreio g a o o so 90 sor so Fu ona FP on2 FN onio rene FP o2 FN o1 Di metro da Pupa Acuidade Visual Di motro da Pupa Acuidado Visual Refer ncia Central 33488 Refer ncia Pert rca 3348 Reler ncia Conal 3348 Refer ncia Pert ica 3348 a Diret rio de Pacientes P gina 164 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios Na janela Configurar P gina de impress o selecione o tamanho a ori gem e a orienta o e especifique as defini es de margem conforme necess rio gt Ajanela Configurar P gina permite lhe pr visualizar o relat rio com as defini es que introduziu alle os
67. Glaucoma Workplace Efeito de n o aprendizagem Al m disso se o VFI do primeiro exame visual ficar significativamente abaixo do VFI do segundo ou terceiro exames o primeiro exame de base de refer n cia marcado a vermelho no gr fico VFI o vermelho indica que a diferen a entre as duas classifica es poder dever se ao efeito de aprendizagem ver Figura 5 4 Se um teste for designado para ser o primeiro teste de base de refer ncia mas o seu valor VFI for inferior ao n vel p lt 2 5 de uma an lise de regress o linear dos testes subsequentes excluindo o teste em quest o o software ir assinalar o teste com um c digo de cor a vermelho Com efeito o paciente aprendeu a fazer o teste e a sua anterior pontua o baixa provavelmente resultado do desconforto inicial ou por n o estar habituado aos procedimentos de teste Ou seja uma anomalia da situa o de teste e n o um reflexo verdadeiro do seu campo visual Nos relat rios GPA aparece a mensagem O primeiro exame n o devia ser usado como base devido ao efeito de aprendizagem abaixo do gr fico VFI Este teste deve ser exclu do da base de refer ncia e substitu do por um mais representativo Se j existirem relat rios que incluam esta an lise necess rio voltar a gerar estes relat rios ap s substituir o teste de base de refer ncia Figura 5 4 Indicadores do efeito de aprendizagem no gr fico VFI 80 VFI em 20 60 40
68. Glaucoma Workplace que o FORUM Glaucoma Workplace seja instalado por um t cnico ZEISS entre em contacto com o Departamento da ZEISS Service Se o t cnico da assist ncia instalar o software do FORUM Glaucoma Workplace 2 0 cer tifique se de que a ficha de instru es preenchida e assinada Para instalar e configurar o FORUM Glaucoma Workplace 2 0 os colaborado res no local do utilizador ter o de possuir as seguintes qualifica es Conhecimento e autoriza o para configurar e agir como administra dor do sistema de software de dispositivos m dicos Familiariza o com o hardware e software do local e com a rede infor m tica Direitos de administrador do sistema para trabalhar com os respetivos componentes do sistema inform tico Conhecimento e autoriza o para configurar a firewall usada local mente incluindo a gest o e abertura de portas Conhecimento e autoriza o para configurar o software antiv rus usado localmente incluindo a capacidade de desativar este software durante a instala o e de excluir determinadas pastas Requisitos da plataforma de hardware NOTA Se o computador onde est instalado o FORUM Glaucoma Workplace n o cumprir os requisitos m nimos de hardware o FORUM Glaucoma Workplace poder n o funcionar conforme pretendido Certifique se de que os requisitos de hardware s o cumpridos Os requisitos de hardware do FORUM Glaucoma Workplace s o
69. O Humphrey Guided Progression Analysis An lise de Progress o Orientada Humphrey GPA um m dulo avan ado de software que auxilia os profis sionais de sa de na dete o de perdas progressivas estatisticamente significa tivas do campo visual nos testes de campo visual SITA Standard SITA Fast e Limiar Total Est o dispon veis diversos formatos de relat rio para al m da apresenta o no monitor incluindo o Resumo GPA que fornece uma vista geral da hist ria cl nica do campo visual completo do paciente numa p gina Introdu o ao m dulo GPA O m dulo de An lise de Progress o Orientada GPA uma funcionalidade do FORUM Glaucoma Workplace concebida para ajudar os profissionais de sa de a identificar e quantificar perdas progressivas estatisticamente significativas do campo visual em pacientes com glaucoma O m dulo de An lise de Pro gress o Orientada GPA foi concebido para ser utilizado com os testes SITA Standard SITA Fast e Limiar Total mas n o com testes SITA SWAP A an lise coloca em destaque todas as altera es relativamente base de refer ncia que representem uma variabilidade cl nica superior esperada apresentando mensagens de texto simples sempre que as altera es indi quem perdas consistentes e significativas em termos estat sticos O GPA ajusta se em rela o a efeitos nos meios oculares de modo a auxiliar o profis sional de sa de a distinguir entre perdas localizadas t picas do glauc
70. SITA Fast numa an lise de progress o Para ficar a saber mais acerca das estrat gias de teste consulte Cap tulo 5 Princ pios b sicos GPA com in cio na p gina 79 e Anexo H HFA Refer ncia a estrat gias de testes anteriores com in cio na p gina 253 e Useo menu pendente para alterar os tipos de exames considerados pelo GPA entre SITA Standard e SITA Fast conforme necess rio O menu pendente de estrat gia de teste aparece na parte superior do pai nel do olho direito e esquerdo SITA Standard a estrat gia de teste pre definida E SITA Standard Indice de Campo Visual 100 o o E Q o paun 80 o DO q e m g 9 Q a F 40 bami Zas 20 gt 0 2 75 80 85 Taxa de progress o 1 9 0 6 ano 95 confianca Vers o 2 4 P gina 124 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Quando altera a estrat gia de teste de SITA Fast ou SITA Standard o gr fico VFI altera se porque o GPA est a usar v rios exames nos seus c lculos se os testes realizados segundo a estrat gia rec m selecionada estiverem dispon veis no FORUM Agora os exames no gr fico VFI s o testes realizados com o SITA Fast alim a SITA Fast o 7 ndice de Campo Visual 100 o 80 60 40 VFI em 20 5 anos s v n a 2 o 2 75 Taxa de progress o 80 85 90 Idade 1 5 0
71. Separador Vista Geral ires ceaeeaaeeeaaeaaieas 34 161 SE ParaCORoS ncia e Do poa A a RG RA Sa A 11 SF ver Flutua o a Curto Prazo S mbolos EscalardesCinzentosS scsss sil l as MA r so POA Lda s a oa SECA 93 218 Gr fico de an lise de progress o in 99 Grafico VEI haiena a ado patestadiis R Bo dial a ee 123 PENGO iiieoo a a a a ma Lana 15 Probabilidade rieni a a E a a aeaa 97 Rotulo do DVD amsar enes eri a desta cao e ea Cr indE ds 12 Simbolos de Pergo aa iiei peiri TEE TE A ta 15 S mbolos do r tulo do DVD eriei tiiin adete anaa aat 12 SITA Swedish Interactive Thresholding Algorithm Agrad ciM NtOS clop i a aa e PR e A 250 FAST EE EE E EON E TEESE 82 199 FUNCIONAMENTO sia a a a a a 237 EEIE Ea EEEE AE E E EET 82 199 SITA Fast Selecionar para GPA crisis ati diga pasado Cida indo Duas a ca ea 124 SITA Standard Selecionar para GPA aaa atiost sistnuad pesada RO se Ruai CARA Ran bean mudada 124 Software do servidor instala o eesessssssisnrininnnuesrssessrrrrrrrrrirrrerrerree 50 P gina 324 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace ndice T Tabelas de dados normativos sesiuaindpiiaso re dititdnavota adido nvei tod odio lt Da adito tes 189 Teste Erros Talsos Negativos seas araoos rien al as dial UA a aa 204 Erros falsos POSITIVOS auafoazas euro o fada dqpaa lda auf a 203 Perda d TIXA O iieri ardiente a pub dano E 203 Teste dos hemicampo
72. aan ge stre rern 45 da plataforma de software uc ace srinsame rigor com aradanoaoi tas taa ceamaataae d 47 Desinstala oO ass tosa io a ena a isbn agi ais ANIS en ade ea Lapa 49 Hardwar r EA EEE EAEE SD a Ed Sea 46 Instala o sstsisas E EE E aaa aaa pad asa ada isa 48 REQUISITOS 25222 0r42iierapieido a ESSE Rapida SE sca Rana laR Cai seRinT 47 SEIVITOR iii te e T UE O no 50 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 323 Index FORUM Glaucoma Workplace Requisitos da plataforma de hardware eren 46 Requisitos de configura o socrpeissera so libiata vlsriade analista dade elaldaa irao ge ha Dada nda 45 Resolu o de problemas an asaiaiieaas aaa ra amiasica ad da ED a ea era 57 AVARIAS pod mad duna eta ro a E E Gb Sa 2 57 Mensagens de erro rias t e des ele Re UA E NR SAAE 58 Resumo ONH e par metros RNFL scassaisasaste sagoss ste a o morasse maai aba cessa segasani 182 RNFL Mapa de Desvio da Espessura fncsussasesgasbt yiaedda Di basd E uaial Sdond ho abida 181 BEIA EIO ERTEN E AREE EAE as anne DAE Dada ago Sala ARES 182 S Seguimento da fixa o an Ana de 209 Cca EAT EE E DT E 209 Usar informa o nenas baratos asa i e aa ae i ait 147 Seguran a da informa o si siieeeeeaeeiiieaacaaaairanaa ana 16 Sele o autom tica Exames de base de refer ncia i iria 84 Separador Campos Visuais iii 33 161 162 Separador Criar Relat rios iii 161 170
73. as estrat gias de teste SITA Standard SITA Fast e Limiar Total O software GPA utiliza a sua base de dados atual de resultados dos testes dos pacientes O GPA fornece uma sele o de exames automatizada A funcionalidade GPA no FORUM Glaucoma Workplace foi concebida para ser f cil de usar A sele o de testes padr o automatizada Para o auxiliar na sele o da an lise de que precisa realmente pode modificar a sele o de tes Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 221 Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA FORUM Glaucoma Workplace tes em qualquer altura Uma vez configurado o GPA para um paciente as defi ni es s o guardadas pelo software Ap s cada exame de acompanhamento SITA gerada uma nova an lise logo que os dados tenham sido guardados no FORUM O GPA verifica a fiabilidade dos exames O software GPA foi concebido para ter em considera o e compensar a varia bilidade aleat ria nos pacientes Contudo os exames de elevada qualidade produzem as melhores an lises Se o ndice de fiabilidade de perda de fixa o exceder o limite de toler ncia aceit vel o software GPA gera uma mensagem de alerta indicando Baixa confian a do exame e apresenta a no monitor ou no relat rio veja a fig F 3 Os testes com resultados de falsos positivos excessivamente elevados iguais ou superiores a 15 para testes SITA iguais ou superiores a 33 para testes Limiar Total s o exclu dos automatica
74. consulte a argumenta o relativa ao efeito de aprendizagem acima Em qualquer um dos casos geralmente aconselh vel substituir um dos exames de base de refer ncia por um exame diferente da s rie P gina 234 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA Optar por refazer a base de refer ncia de um paciente aconselh vel rever periodicamente as escolhas atuais a n vel de exame de base de refer ncia especialmente quando uma das seguintes situa es ocorre durante a gest o da patologia de um paciente Altera o durante a terap utica como interven o cir rgica ou altera o na medica o Caso se suspeite de efeitos de aprendizagem ou se forem identificados retrospetivamente Interpreta o cl nica dos resultados do GPA O m dulo GPA An lise de Progress o Orientada identifica altera es estatis ticamente significativas sempre que surgem na forma de pequenos tri n gulos no gr fico de Probabilidades de An lise de Progress o No entanto a progress o estatisticamente significativa mais bem definida pela altera o repet vel e consistente por exemplo conforme identificada pelo Alerta GPA e preferivelmente confirmada por outras observa es cl nicas A variabilidade teste reteste dos resultados da campimetria depende de diver sos fatores Entre eles contam se a profundidade e localiza o do escotoma o estado
75. da FN on2 PSD 8 38 de P lt 0 5 FN an2 PSD 6 38 de P lt 0 5 Di metro da Pupila F vas 2348 Diametro da Pupa 40mm F vea 32 dB Dimetro da Pupa 4 7mm F vea 3048 3 Di metro da Pupda Amm F vea 32 4B Acompanhamento 10 Fw 2009 SFTA Standard au vs uu 4 a GHT Fora dos Liites Normais s o Prov rune VPL 90 Fuso vet 55 FP 0 MO 20B P lt 2 Di metro da Pupia 4 4 mm FP 2 MD 16 1548 P lt 0 5 Di metro da Pupia 4 3 mm FN 0 PSD 2 15 aB P lt 5 Aeuidada Vis 0 7 F aa 308 FN 0 PSD 1248 aB P lt 0 5 Aeuidado Visuat 0 3 F vaa 2748 M a Diret rio de Pacientes Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 29 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Em alternativa pode criar uma base de refer ncia dupla sendo que um que mostrar a progress o original incluindo todos os exames e o outro que mostrar a an lise de progress o baseada numa base de refer ncia atual izada A base de refer ncia atualizada pode utilizar exames administrados perto do momento de qualquer altera o na terapia Figura 2 5 Figura 2 5 Base de refer ncia dupla Base de refer ncia original _ Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat rios _ Segunda base de refer ncia OD SITA Standard v a e e a 8 51TA Standard
76. da espessura da camada de c lulas ganglionares GCL mais a camada plexiforme interna IPL Para cada modelo de regress o ajustado os valores residuais foram determi nados para cada olho subtraindo a leitura m dia estimada prevista ET idadeo0 das leituras medidas ou observadas Obs idade0 Por outras palavras valor residual Obs idade0 ET idade0 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 291 Anexo L CIRRUS Base de dados normativa de c lulas ganglionares Diversificada FORUM Glaucoma Workplace Conclus o O objetivo consistiu na previs o dos percentis 100x LN limite normativo dos valores residuais de modo a permitir calcular o limite 100x das leituras dos par metros HD OCT CIRRUS da seguinte forma ET idade 0 NL 100x lt Obs idade0O A Os percentis 1 5 95 e 99 dos valores residuais foram calculados de acordo com a distribui o emp rica dos valores residuais Seguidamente os limites normais de 1 5 95 e 99 dos par metros HD OCT CIRRUS relativos a um indiv duo normal com uma idade igual a idade0 foram determinados por equa o A De salientar que o efeito do centro de estudo n o foi inclu do no c lculo dos limites normativos uma vez que o objetivo consistia em determi nar os limites normativos da popula o em geral As bases de dados normativas da An lise de C lulas Ganglionares HD OCT CIRRUS foram criadas com recurso a dados de indiv duos considerados representativos de uma
77. dados Normativos enunciam os par metros de an lise nas unidades em que foram medidos e como um percentil dos valores da base de dados normativa Al m disso os valores s o fornecidos subtraindo e adicionando o limite de reprodutibilidade bem como as percentagens corres pondentes Cada valor guardado com o c digo de cores correspondente da base de dados normativa Assim poss vel analisar a proximidade de um determinado valor de medi o em rela o ao limite normativo revendo o per centil atual Quando pelo menos um par metro estiver pr ximo do limite nor mativo apresentado um cone azul A Uma vez que os valores tamb m s o guardados com a adi o e a subtra o do limiar de reprodutibilidade com o c digo de cores correspondente da base de dados normativa poss vel determinar se o c digo de cores original da base de dados normativa mudar para outra cor ao tomar em considera o a variabilidade de medi o Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 189 Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Criar manualmente relat rios combinados Tal como outros tipos de relat rio no FORUM Glaucoma Workplace os rela t rios combinados podem ser configurados para cria o autom tica con forme descrito no cap tulo 4 na p gina 71 A cria o manual de relat rios combinados um relat rio de cada vez descrita a seguir O exame de campo visual HFA e o exame OCT t m d
78. de refer ncia pode ajudar a destacar qualquer altera o na taxa de progress o resultante do ajustamento terap utico Uma outra forma de avaliar uma altera o nos resultados do campo visual por exemplo ap s uma altera o na terapia definir uma base de refer ncia dupla Para obter mais pormenores consulte p gina 137 Clique com o bot o direito num exame de acompanhamento no gr fico VFI para visualizar o menu de contexto e selecione lt Definir como Base gt ou ndice de Campo Visual 100 o aE Dan Desmarcar EE Feio ae sm qu 5 anos Definir como Exame de Base Duplo VFI em 40 Mostrar Relat rio SFA Mostrar Coment rios Introduzir PIO 20 75 80 85 90 95 Taxa de progress o 1 9 0 6 ano 95 confianca Mantenha o bot o do rato premido para selecionar o s mbolo do exame de base de refer ncia e arraste o para cima do exame de acompanha mento que quer definir como base de refer ncia nova Liberte o bot o do rato por cima desse exame gt definida uma base de refer ncia nova com o exame de acompanha mento selecionado Vers o 2 4 P gina 136 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA ndice de Campo Visual 100 O o 80 5 o O a 60 g w 5 40 20 o m E 75 80 85 Taxa de progress o 2 7 2 0 ano 95 confianca Para definir uma base de refer ncia dupla Defi
79. de relat rios 66 Para criar automaticamente relat rios de Vista Geral 67 Para criar automaticamente relat rios de exames de campo visual isolados i iii 68 Para criar automaticamente relat rios GPA 68 Para criar automaticamente relat rios combinados 71 Especificar Relat rio e Defini es de visualiza o 75 Para definir o formato dos dados de acuidade visual 75 Para visualizar o gr fico MD em vez do gr fico VFI 76 Para mostrar o OD direita e o OS esquerda n 77 Para definir a ordem de visualiza o de exames de Vista Geral 77 Sa da eletr nica de dados cient ficos Exportar dados para formato OPV sic apatia date nad pica aa ana 78 Para criar dados OPV csepieen iiien vis pe ida lada ERA nd cent CET a 78 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 59 Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 60 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace Este cap tulo explica alguns dos princ pios b sicos do FORUM Glaucoma Workplace como iniciar a aplica o e como selecionar v rios pacientes Tam b m ir aprender a definir o software para criar automaticamente relat rios espec ficos e como adaptar as ferramentas ao seu estilo de pr tica cl nica Abrir o FORUM Glaucoma Workpl
80. do Sinal ano os Data Exame 28 Jan 2012 Tipo de Padr o For a do Sinal Disco ptico 8 10 Os exames OCT aqui selecionados dependem do padr o de teste do campo visual selecionado no passo 1 Se desejar um exame OCT adicional e optou por criar o relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL um varrimento do tipo Optic Disc Cube utilizado para a an lise RNFL obrigat rio e um varrimento do tipo Macular Cube utilizado para a an lise GCA opcional Para o relat rio combinado 10 2 e GCA vice versa P gina 192 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados Clique em lt Pr ximo gt e selecione uma imagem do fundo ocular opcional se dispon vel gt Selecionar Imagem do Fundo Ocular i oD os Data Exame Tipo exame ata Exame 12 Nov 2010 8 32 Tipo exame Voltar Se selecionou uma imagem do fundo ocular para um olho ou ambos os olhos as imagens s o apresentadas Clique em lt Criar Relat rio gt para concluir o processo gt O FORUM Glaucoma Workplace cria o relat rio combinado e guarda o no FORUM com a data dos testes mais recentes inclu dos no relat rio Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 193 Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 194 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo A HFA Acerca dos campos v
81. do circulo de medi o Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 305 Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas FORUM Glaucoma Workplace Espessura num perfil TSNIT em torno do c rculo de medi o 255 pontos distribu dos uniformemente em torno do c rculo de medi o a come ar no ponto mais temporal passando para o ponto superior nasal inferior e regressando ao ponto temporal ou TSNIT Simetria RNFL coeficiente de correla o entre os perfis TSNIT dos olhos esquerdo e direito Coeficiente de idade Espessura RNFL A an lise dos dados demogr ficos dos indiv duos determinou que a espes sura estimada varia em fun o da idade apesar do efeito ser reduzido e por vezes positivo aumento ligeiro da espessura medida que a idade avan a Assim sendo a corre o da idade integrada nos resultados cal culados A etnia a que os indiv duos pertenciam foi indicada pelos mes mos inclu dos na base de dados normativa mas n o foi utilizada como vari vel na constru o das bases de dados normativas RNFL e da M cula A figura N 1 apresenta um gr fico de dispers o da espessura m dia RNFL ver sus idade juntamente com a linha de regress o ajustada Thickness 130 Figura N 1 Espessura m dia RNFL micr metros versus idade P gina 306 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas Descri o dos par
82. examinado tr s vezes com recurso ao varrimento com Cubo do Disco tico de 200x200 Relativamente base de dados normativa da M cula cada olho foi exami nado tr s vezes com recurso ao varrimento com Cubo Macular de 200x200 e tr s vezes com recurso ao varrimento com Cubo Macular de 512x128 As bases de dados RNFL e da M cula CIRRUS n o contemplam indiv duos com erros refrativos fora do intervalo de medi o de 12 00D a 8 00D Assim sendo os limites normativos para indiv duos com erros refrativos fora do intervalo de medi o de 12 00D a 8 00D dever o ser utilizados com cau tela Crit rios de sele o dos varrimentos Os varrimentos foram revistos de acordo com crit rios de qualidade da ima gem Para cada olho de cada indiv duo foi escolhido o varrimento com melhor qualidade de entre cada tipo de varrimento Os varrimentos com as seguintes caracter sticas foram exclu dos da base de dados normativa For a do sinal igual ou inferior a 5 Movimento amplo do olho durante a aquisi o de imagem resultando em movimentos sac dicos nos 80 centrais da zona de varrimento rea de perda de dados superior a 10 na extremidade da zona de varri mento Presen a de flutuador es que oculta m a zona da m cula nos varrimentos com Cubo Macular ou o c rculo de medi o nos varrimentos com Cubo do Disco tico Na pr tica os cl nicos e operadores dever o rever os varrimentos quantitativa e qualit
83. ficos com uma resposta fraca por parte do paciente Visual Fields GPA Overview Create Reports OD me OD Ee All Exams All Exams xam Date Test Pattern Test Strategy Stimulus C Stimulus Si Background Exam Date Test Pattern Dec 16 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White Dec 16 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White dm Dec 16 2013 2 D 9 EH EE Para abrir a funcionalidade RelEYE clique neste s mbolo Test Strategy Stimulus C Stimulus Si Background Dec 18 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White Dec 18 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White m White ae ar Dec 16 2013 o Est mulo selecionado 1 A funcionalidade RelEYE pode n o estar dispon vel em todos os mercados Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 39 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Flexibilidade Personalizar o programa segundo a forma de trabalho Pode tornar o FORUM Glaucoma Workplace ainda mais eficaz configurando a aplica o para o seu consult rio incluindo as prefer ncias cl nicas e os pacientes alvo A partir da p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o Figura 2 17 pode dizer aplica o os relat rios que quer criar automa ticamente em segundo plano A aplica o tamb m lhe d uma vasta gama de op es para personalizar a forma como os exames
84. ficos de Desvio Total e Modelo de Desvio Os ndices globais s o calculados a partir dos desvios nos dados nor mais corrigidos segundo a faixa et ria Os valores p probabilidade dos ndi ces globais discutidos abaixo n o t m de ser corrigidos novamente conforme a idade Valor do ndice de Campo Visual VFI O VFI uma medi o da fun o visual geral do paciente em compara o com uma popula o normal ajustada faixa et ria O valor VFI consiste numa m dia ponderada da rela o entre o limiar medido e o limiar normal ajustado a faixa et ria de todos os pontos que possuem depress es no Modelo de Des vio quando as depress es est o no n vel dos 5 ou mais Um ndice VFI global de 100 significa que a por o do campo visual que cor responde ao padr o de teste 24 2 n o apresenta pontos com depress o rela tivamente ao hill of vision normal ajustado faixa et ria no n vel dos 5 ou superior medida que a perda do campo visual progride o valor VFI desce Um VFI de 0 corresponde a um campo sem sensibilidade luz medida Uma vez que se baseia apenas em pontos com depress o significativa no Modelo de Desvio o VFI relativamente insens vel a altera es do campo visual devido a cataratas O VFI ponderado para dar maior import ncia a limiares pr ximos do ponto de fixa o de modo a ser um bom indicador de altera es na vis o funcional O VFI de um defeito do campo visual progredindo em dir
85. ficos de desvio total Vers o de probabilidade e vers o num rica Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 95 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Gr ficos de Modelo de Desvio Tal como o gr fico de Desvio Total o gr fico de Modelo de Desvio vem em for mato de dados de probabilidade e dados num ricos Por m no gr fico de Modelo de Desvio o software estat stico ajustou a an lise dos resultados do teste face tendo em conta quaisquer altera es na altura do hill of vision medido provocadas por exemplo por cataratas ou pupilas pequenas De modo semelhante o software faz corre es tendo em conta pacientes super normais ajustando ascendentemente o hill of vision esperado para o n vel apropriado tornando assim a an lise mais sens vel a escotomas localizados Assim o gr fico do Modelo de Desvio num rico apresenta o desvio em decib is a partir dos valores normais corrigidos com a idade ajustados para qualquer altera o em termos de sensibilidade geral O gr fico de Modelo de Desvio de probabilidade real a os pontos que se enquadram abaixo dos per centis comparativamente aos limites de refer ncia A Figura 5 12 mostra as vers es num ricas e de probabilidade do gr fico de Modelo de Desvio A vers o de probabilidade apresentada para a base de refer ncia e exames de acompanhamento na p gina GPA Figura 5 12 Gr fico de Modelo de Desvio Vers o de probabil
86. foram analisados utilizando um algoritmo de segmenta o da cabe a do nervo tico O m dico pode recorrer a estas bases de dados normativas para confrontar as medi es do paciente em quest o com as medi es obti das numa popula o normal Base de dados normativas para CIRRUS photo A base de dados normativa da cabe a do nervo tico ONH CIRRUS HD OCT foi ajustada para o CIRRUS photo base de dados normativa ajustada do CIRRUS photo atrav s de an lise de regress o com base nos dados dos estu dos conduzidos com o CIRRUS photo Posteriormente os limites normativos ONH do CIRRUS photo foram estabelecidos com base nas bases de dados nor mativas ajustadas do CIRRUS photo Para obter informa es detalhadas sobre as bases de dados normativas ajus tadas consulte a vers o mais recente do manual do CIRRUS photo Vers o 2 4 P gina 282 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo K Cirrus Base de dados normativa da Cabe a do Nervo tico Diversificada Relat rio Os elementos apresentados no ecr de an lise da figura K 1 s o igualmente apresentados sob a forma de relat rio conforme indicado abaixo Name Case 007 Glaucoma OU oD os pers ID 007 Exam Date 2 18 2008 2 18 2008 CZMI DOB 1 1 1942 Exam Time 8 36 AM 8 41 AM Gender Female Serial Number 4000 3891 4000 3891 Doctor Signal Strength 7 10 7 10 ONH and RNFL OU Analysis Optic Disc Cube 200x200 OD 0 0 OS RNFL Thickness Map
87. fornecendo uma indica o intuitiva da progress o do glaucoma A Tri ngulo pequeno aberto Identifica qualquer ponto de teste que tenha piorado a um n vel que exceda a variabilidade observada em todos os pacientes com glaucoma exceto os 5 mais vari veis numa popula o de refer ncia Tri ngulo semipreenchido Identifica um ponto a alterar se a um n vel inferior em todos os pacientes com glaucoma exceto os 5 mais vari veis numa popula o de refer ncia e que se repete em dois exames de acompa nhamento consecutivos Tri ngulo preenchido Identifica um ponto a alterar se a um n vel infe rior em todos os pacientes com glaucoma exceto os 5 mais vari veis numa base de dados de refer ncia e que se repete em tr s exames de acompanha mento consecutivos A an lise de eventos GPA utiliza uma interpreta o de texto simples o Alerta GPA A progress o definida como uma altera o estatisticamente significativa que tamb m clinicamente repet vel e consistente Quando se observa uma degrada o estatisticamente significativa nos mesmos tr s ou mais pontos em dois testes de acompanhamento consecutivos o software GPA interpreta os padr es por si e alerta o automaticamente quanto a Progress o Poss vel Uma altera o estatisticamente significativa em rela o base de refer ncia nos mesmos tr s ou mais pontos em tr s testes de acompanhamento conse cutivos ir alert lo para Progress
88. g pia Saia AE 180 Desvio da espessura RNFL cias sas pas dese iedadon a asda aaa Land ca dnad ceara diant 181 Sec o da fun o estrutural combinada HFA e CIRRUS 181 Resumo ONH e Par metros RNFL i iii 182 Chave para a distribui o de valores normais 183 Relat rios Combinados 10 2 e GCA i siena 183 Mapa de desvio GCA usa bunisgnadisaas Rr pnnti spa Asp ga pasa Dl ga dai 184 Sec o de fun o estrutural combinada ems 185 Par metros de espessura GCL IPL o 185 P ginas Detalhe dos dados Normativos ii 186 Tabelas de dados normativos irei 189 Criar manualmente relat rios combinados 190 Criar manualmente relat rios combinados o 190 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 175 Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 176 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados Os relat rios combinados apresentam dados de um teste de camp metro Humphrey HFA e de uma aquisi o por Tomografia de Coer ncia tica OCT CIRRUS combinados num nico relat rio O objetivo de um relat rio combi nado mapear a rela o anat mica entre os pontos de teste do campo visual num padr o de teste HFA 24 2 30 2 ou 10 2 e as regi es no interior do olho tais como a
89. geral do campo visual conforme estimado pelo Desvio M dio a estrat gia de teste usada e a experi ncia do paciente O m dulo GPA An lise de Progress o Orientada toma em considera o e corrige quanto ao local do ponto de teste profundidade do defeito e estado geral do campo visual ao determinar se a altera o num determinado local de ponto de teste se encon tra dentro ou fora da variabilidade estat stica conhecida O m dulo GPA An lise de Progress o Orientada utiliza m todos matem ticos para calcular os intervalos de variabilidade esperados e os limites de import ncia resultantes foram validados de modo independente No exemplo apresentado na figura F 5 a seta esquerda indica um ponto em que o valor 6 no gr fico de Desvio da Base de Refer ncia n o est assinalado veja a seta direita Um ponto adjacente em baixo direita com um valor de desvio inferior 4 est assinalado As informa es acerca dos padr es complexos de variabilidade de teste est o incorporadas na an lise GPA Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 235 Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA FORUM Glaucoma Workplace 05 15 2001 SITA Standard GHT Outside normal limits 4 4 3 7 mm EEE 18 20 20 6 Aaji EEEH 24 5 6 10 5 4 O EEE 0 6 23 24 1 3 5 KOE a E o EHEHEH 1 1 23 16 71 1 2 2 XX hd i Po arie 4 2 1 0 2 0 a essa dE 2100 1040 3 1 ofja 1 2 1 10 0 Fovea 36 dB MD 8 14
90. go Taxa de progress o 1 9 0 6 ano 95 confianca Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Total Z Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total Clique neste s mbolo para abrir o Rastreador de Olhar GHT Fora dos Limites Normais Progress o Possivel FL 121 VFI 83 FP 0 14 MD 7 92 dB P lt 0 5 Di metro da Pupila 4 4 mm FN 112 PSD 6 38 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 8 F vea 32 dB O s mbolo lt Mostrar Rastreador de Olhar gt s aparece se houver informa es de fixa o dispon veis para o exame no FORUM Vers o 2 4 P gina 148 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA e Interprete o gr fico de fixa o conforme se indica aqui Boa fixa o com um n mero elevado de pestanejos Elevado desvio ocular Boa fixa o est vel LC a Pestanejos Ed Fixa o fraca 0 Para fechar o gr fico de fixa o clique no bot o lt Fechar gt na caixa do gr fico de fixa o P ER 18 Abr 2003 OS pb dp smp ad Para usar a funcionalidade RelEYE A funcionalidade RelEYE est dispon vel em determinados modelos Humphrey Field Analyzer 3 Camp metro Humphrey HFA3 e regista imagens do olho durante a apresenta o de cada est mulo Se a informa o RelEYE para um dado exame estiver dispon vel o FORUM Glaucoma Workplace pode apresen tar as imagens relativas a esse exame Estas imagens podem mostrar o grau d
91. gr fico de P gina 228 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA Dados do paciente Lateralidade tipo de relat rio par metros de teste Gr fico de Probabilida des de An lise de Pro gress o Desvio da base de refer ncia com base nos valores do Modelo de Desvio ndices globais com valor do VFI Alerta GPA ndices de fiabilidade Exame de Base probabilidades de Modelo de Desvio fornecido um gr fico VFI com an lise de regress o quando apropriado Este inclui todos os testes inclu dos na an lise Carl Zeiss Meditec Copyright 2013 Todos os Direitos Resefrados Nome do Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 abr 1922 Sexo Masculino 1D 7 355 805 o OS BIZELE EEE Escala de Cinzentos Modelo de Desvio 11 jan 2005 Limiar Total GHT Fora dos Limites Normais F vea 29dB W VFI 81 MD 9 46 dB P lt 0 5 PSD 7 63 dB P lt 0 5 Desvio da Linha de Base Campo Central 30 2 24 2 Teste Limiar An lise de progress o Di metro da Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 3 FN 2 13 FP 0 16 Progress o Prov vel 09 jun 2005 Limiar Total GHT Fora dos Limites Normais ses F vea 29dB W VFI 77 MD 9 78 dB P lt 0 5 PSD 8 27 dB P lt 0 5 Di metro da Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 3 Progress o Prov vel 22 nov 2005 Limiar Total GHT Fora dos Limites Normais F
92. lt 2 F vea Desligar MD 1 10 dB BE P lt 1 FL 0 13 FN 0 FP 0 VFI 99 PSD 2 30 dB P lt 5 E P lt os P lt 5 Deteriora o P lt 5 2consecutivos A P lt 5 3 consecutivos X Fora da Escala Coment rios Assinatura Vers o 2 0 0 50986 Criado 04 12 2013 15 26 46 de maria P gina 1 De 1 P gina 156 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Para criar outros tipos de Relat rios GPA A partir da p gina GPA pode criar relat rios GPA Total relat rios SFA GPA ou relat rios GPA Ultimos tr s exames para al m dos relat rios Resumo GPA e Use as ferramentas GPA descritas neste cap tulo para ajustar os par me tros da an lise GPA do paciente Clique no bot o lt Criar Relat rios como gt no painel OD ou OS para visua lizar uma lista com os tipos de relat rio dispon veis OD SITA Standard gE ndice de Campo Visual 100 eae A ig pres ipa E 80 O 2 ER Selecionar um tipo de relat rio GPA para criar relat rios E 60 E Selecionar um tipo de relat rio GPA para criar relat rios 40 20 0 epa GPA Total 75 Tipo de relat rio GPA sEA GPA Taxa de progress o GPA ltimos tr s exames ar Ed io Selecione o tipo de relat rio na lista Tipo de relat rio GPA que apresen tada e clique em lt Guardar gt gt O relat
93. lt Do mais recente ao mais antigo gt Mostrar par metros Ordem da Vis o Global dos exames Do mais antigo ao mais recente Do mais recente ao mais an Clique em lt Guardar gt Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 77 Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Sa da eletr nica de dados cient ficos Exportar dados para formato OPV O formato DICOM OPV um formato de dados padronizado e independente de fornecedores que foi definido para os dados de perimetria Os utilizadores que pretendam exportar eletronicamente resultados e an lises de testes cam pim tricos com elevado detalhe para an lise cient fica quantitativa podem obter a licen a desta capacidade por uma taxa adicional Contate o nosso representante ZEISS para mais pormenores Os utilizadores que pretendam exportar eletronicamente resultados e an lises de resumos com finalidades cl nicas devem consultar a se o informativa EPDF IOD na p gina 161 deste manual e a Declara o de Conformidade DICOM Para criar dados OPV S h uma op o na sec o Op es de Exporta o de Dados na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o Esta op o est dispon vel apenas quando a respetiva licen a est acionada e Na sec o Op es de Exporta o de Dados selecione a op o lt Criar formato de dados OPV gt Op es de Exporta o de Dados Criar formato de dados OPV
94. na rea vermelha As medi es a vermelho s o consideradas fora dos limites normais vermelho lt 1 fora dos limites normais Os 5 mais finos das medi es enquadram se na rea amarela ou abaixo 1 lt amarelo lt 5 suspeito 90 das medi es enquadram se na rea verde 5 lt verde lt 95 Os 5 mais espessos das medi es enquadram se na rea branca branco gt 95 As bases de dados normativas s o funcionalidades opcionais que poder o n o estar dispo n veis em todos os mercados e quando dispon veis num mercado poder o n o estar ati vas Se n o dispuser desta funcionalidade e quiser adquiri la contacte a Carl Zeiss Meditec Vers o 2 4 P gina 260 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo Relat rios combinados Nota Os cl nicos devem utilizar a sua intui o na interpreta o dos dados nor mativos De referir que para qualquer medi o espec fica 1 em cada 20 olhos normais 5 enquadra se abaixo do verde Interpreta o do Percentil 1 Os valores com c digo de cor de Percentil 1 s o inferiores a 99 das amostras que comp em a base de dados n o podendo contudo ser bem extrapolados para a popula o em geral com menos de 300 indiv duos na base de dados de refer ncia Os resultados que se enquadram nesta regi o devem ser interpretados com cautela Interpreta o do Percentil 5 Os valores com c digo de cor de Percentil 5 s o
95. ndice de Campo Visual 100 5 anos Exame de Base O primeiro exame n o devia ser usado como base devido ao efeito de aprendizagem Data Exame 2 Set 1996 Campo Central 30 2 Teste Limiar Limiar Total VFI 97 MD 2 dB FP 0 14 PIO 0 mmHg Di metro Pupila 5 0 mm 70 75 80 85 Idade Taxa de progress o 0 2 0 2 ano 95 confianca Teste n o excede o limite de falsos positivos Outro indicador de baixa fiabilidade verifica se quando um paciente responde a catch trials em que n o projetado nenhum est mulo ou responde mais depressa do que humanamente poss vel A isto d se o nome de resposta falsa positiva identificada como um erro falso positivo Um resultado ele vado de falsos positivos pode indicar que o paciente est demasiado preocu pado com o facto de n o ver todos os est mulos Vers o 2 4 P gina 86 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Se um teste apresentar um resultado de erro falso positivo de 15 ou supe rior testes SITA Standard e SITA Fast ou de 33 ou superior testes Limiar Total n o pode ser utilizado como exame de base de refer ncia e automa ticamente exclu do da an lise GPA Os exames com um elevado n mero de erros falsos positivos s o indicados no gr fico VFI com o s mbolo Se sobrepuser este simbolo com o rato os detalhes de contexto do exame tamb m mostram a mensagem exibida na Figura 5 5
96. no n vel dos 5 ou superior medida que a perda do campo visual progride o valor VFI desce Um VFI de 0 corresponde a um campo sem sensibilidade luz medida Uma vez que se baseia apenas em pontos com depress o significativa no Modelo de Des vio O VFI relativamente insens vel a altera es do campo visual devido a cataratas O VFI ponderado para dar maior import ncia a limiares pr ximos do ponto de fixa o de modo a ser um bom indicador de altera es na vis o funcional O VFI de um defeito do campo visual progredindo em dire o ao campo cen tral ir decrescer mais rapidamente do que o VFI de um defeito progredindo ao longo da periferia Desvio M dio O MD a eleva o ou depress o m dia do campo visual geral do paciente em compara o com o campo de refer ncia normal Se o desvio ficar significativamente fora das normas da popula o apresentado um valor p Por exemplo se p lt 2 isto significa que menos de 2 da popu la o normal apresenta um MD superior ao encontrado no teste As catego rias para valores p s o p lt 10 p lt 5 p lt 2 p lt 1 e p lt 0 5 Um MD significativo pode indicar que o paciente apresenta uma depress o geral ou que existe perda significativa numa parte do campo e n o em outras O MD mais bem interpretado em rela o aos gr ficos de Desvio Total e Modelo de Desvio Desvio Padr o do Modelo PSD O PSD uma medi o do grau em que a forma do
97. o de pseud nimos a elimina o supress o e o bloqueio aplica o de r tulos que impe am o processamento ou a utiliza o subsequente de dados Por uso entende se qualquer utiliza o de dados por ex transmiss o interna Por destinat rio qualquer pessoa ou organismo recetor de dados Por terceiro qualquer pessoa ou organismo que n o o organismo res pons vel entidade jur dica A transmiss o de dados a terceiros con siderada uma transfer ncia de dados A ATEN O Devem ser implementadas medidas adequadas para garantir que apenas os utilizadores autorizados podem ter acesso a computadores com o FORUM Glaucoma Workplace instalado por ex bloqueando o computador P gina 16 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 1 Medidas de seguran a Liga o a redes de dados Se o software transmitir ou disponibilizar dados para a rede existe sempre o risco destes dados serem falsificados ou transferidos incorretamente Por isso n o pode ser aceite qualquer responsabilidade em termos de corre o dos dados O operador da rede de dados respons vel pelo cumprimento dos requisitos legais no que diz respeito prote o de dados e prote o dos direitos pes soais Devem ser implementadas medidas adequadas para garantir que apenas os utilizadores autorizados podem ter acesso a computadores com o FORUM Glaucoma Workplace instalado por ex bloqueando
98. o tamb m pode introduzir a press o intraocular IOP num gr fico Para obter informa es de contextualiza o sobre o Desvio M dio consulte Cap tulo 5 Princ pios b sicos GPA com in cio na p gina 79 e Ao lado da rea do exame de base de refer ncia de cada olho clique no bot o do meio no lt Gr fico MD VFI e IOP gt Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Total Eq Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total z a 5 Gr fico MD VFI e IOP na GHT Fora dos Limites Normais GHT Fora dos Limiles Normais Baixa confian a do exame FL 5 28 VFI 91 FL 6 24 XX VFI 90 FP 1714 MD 4 48 dB P lt 2 FP 113 MD 5 57 dB P lt 0 5 FN 315 PSD 4 91 dB P lt 1 FN 2113 PSD 4 33 dB P lt 2 Di metro da Pupila F vea 32 dB Di metro da Pupila 4 0 mm F vea 33 dB gt O gr fico do Desvio M dio aparece abaixo do gr fico VFI Quando seleciona um determinado teste em qualquer um dos gr ficos sin cronizado o mesmo teste no outro gr fico Uma linha de liga o turquesa mostra a rela o Neste modo de visualiza o tamb m pode introduzir a press o intra ocular Para obter mais pormenores consulte Para adicionar valores PIO a um exame na p gina 144 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 131 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Linha de sincroniza o Valor VFI m Valor MD ndice de Campo Visual 100 o o 80 E 60 E
99. obter o consentimento esclarecido de acordo com os requisitos locais Bases de dados normativas SITA e SITA SWAP Indiv duos considerados normais foram recrutados tanto para a base de dados normativa SITA como para a SITA SWAP Al m disso o estudo norma tivo SITA recolheu dados que foram utilizados na cria o de duas bases de dados a SITA Standard e a SITA Fast Os mesmos indiv duos foram testados conforme os algoritmos de limiar SITA Standard e SITA Fast P gina 240 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA Base de dados SITA A base de dados normativa SITA cont m dados normativos para os resultados de testes do campo visual de limiar SITA Standard e SITA Fast 30 2 24 2 e 10 2 de indiv duos saud veis com idades compreendidas entre 17 e 89 anos Dez centros forneceram dados normativos para este estudo multic ntrico n o aleat rio e prospetivo Os indiv duos inscritos eram representativos de uma popula o saud vel sem antecedentes de doen as oftalmol gicas Foram submetidos a um processo de sele o e avalia o rigoroso para deter minar a sua elegibilidade veja os crit rios de exclus o Ap s se submeterem a uma examina o oftalmol gica geral os indiv duos habilitados e que deram o seu consentimento realizaram diversos testes do campo visual ao longo de tr s consultas As hist rias cl nicas e oftalmol gicas foram recolhidas antes de
100. olhos normais est o registadas na tabela abaixo Tabela L 1 Valores normais para medi es da An lise de C lulas Ganglionares CIRRUS na popula o da amostra um M dia 84 7 82 9 86 4 86 8 85 3 83 2 83 8 82 1 Padr o 71 6 3 7 9 8 3 9 0 7 8 6 5 6 9 M n 67 7 68 0 67 0 65 0 62 0 62 0 68 0 53 2 M x 104 2 102 0 113 0 112 0 111 0 109 0 106 0 101 8 Fatores que afetam os limites normativos da An lise de C lulas Ganglionares CIRRUS Os limites normais acima descritos n o tomam em considera o diferen as eventualmente presentes devido ao fator idade etnia comprimento axial refra o rea do disco tico ou for a do sinal Em an lises de regress o cons tat mos que a for a do sinal e a idade eram os dois par metros cont nuos com maior influ ncia sobre os par metros de An lise de C lulas Ganglionares Todos os efeitos foram ligeiros Com base em valores R 2 a idade explica at 12 da variabilidade de alguns par metros enquanto a for a do sinal explica no m ximo 4 O erro refrativo e o comprimento axial explicam menos de 2 da variabilidade S o estas as raz es que explicam a utiliza o exclusiva da idade para efeitos de aplica o dos limites normativos aos par metros de An lise de C lulas Ganglionares Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 289 Anexo L CIRRUS Base de dados normativa de c lulas ganglionares Diversificada FORUM Glaucoma Workplace Idade A base de dados normativa de
101. ou na parte inferior esquerda da p gina Exame de Base dos relat rios GPA Total e GPA ltimos tr s exa mes o gr fico VFI fornece uma an lise de regress o linear do VFI ao longo do tempo onde for apropriado necess rio que pelo menos 5 exames ao longo de 2 anos ou mais sejam inclu dos no GPA para que os resultados da regress o linear sejam apresentados Al m disso a linha de regress o linear n o ser desenhada se o seu declive for positivo Finalmente a linha tamb m n o ser desenhada se o limite de confian a de 95 do declive medido for superior a 5 Nota O declive da linha de regress o pode ser positivo devido incerteza estat stica ou ao efeito de aprendizagem direita do gr fico VFI est a barra do VFI um histograma que indica o valor do VFI atual do paciente Al m disso quando os resultados da an lise de regress o s o apresentados a barra do VFI tamb m ir indicar graficamente a proje o de 2 a 5 anos da linha de regress o linear apresentada como uma rea ponteada A extens o da proje o igual ao n mero de anos durante os quais os dados GPA est o dispon veis num tempo de proje o m ximo de 5 anos P gina 232 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA Estabelecer a base de refer ncia GPA A base de refer ncia consiste na m dia de dois testes escolhidos como repre sentando o estado de base d
102. popula o normal Para definir os valores de refe r ncia os varrimentos adquiridos como parte das bases de dados norma tivas da espessura macular HD OCT CIRRUS foram analisados utilizando um algoritmo de segmenta o que identifica a espessura combinada da camada de c lulas ganglionares GCL mais a camada plexiforme interna IPL O m dico pode recorrer base de dados normativa de An lise de C lulas Ganglionares para confrontar as medi es do paciente em quest o com as medi es obtidas numa popula o normal P gina 292 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo M CIRRUS Repetibilidade e reprodutibilidade Cirrus dos par metros GCA e ONH Anexo M CIRRUS Repetibilidade e reprodutibilidade CIRRUS dos par metros GCA e ONH Foi realizado um estudo destinado a determinar a repetibilidade e a reprodu tibilidade dos par metros de An lise de C lulas Ganglionares GCA e da Cabe a do Nervo tico ONH Foram inscritos sessenta e tr s 63 indiv duos neste estudo realizado em duas fases A fase 1 consistiu em testes inter ope radores em que quatro operadores A B Ce D adquiriram medi es numa unidade HD OCT CIRRUS C1 A ordem dos operadores utilizados para a exa mina o de cada indiv duo foi determinada recorrendo a uma tabela de dis tribui o aleat ria Cada indiv duo foi submetido a uma s rie de doze 12 var rimentos RNFL ONH de um olho e doze 12 varrimentos da espessura ma
103. pt P gina 315 Index FORUM Glaucoma Workplace Cataratas sm isasisa gs E da uia AUTOS a dart du E pega dd A 213 Classifica o do ndice de Campo Visual VFI s 109 C digo de cores para dados normativos iii 260 Coment rios Adicionar a UM exame rrenan 140 Visualizar de um exame c a a ea 143 Configura o Cria o autom tica de relat rios rre 64 Idioma dos relat rios eee 66 Relat rios combinados eee 71 Relat rios de An lise de Campo nico SFA 68 Relat rios de Vista Geral eres 67 Relatorios GPA asdiedes encabitogora netee to epadd ago asa eesin 68 Detalhes da institui o c re reeeeeeereeana 64 Exames de Vista Geral ordem de visualiza o 77 Formato dos dados de acuidade visual 75 Gr fico MD em vez do gr fico VFI ssa iscascstangioioiliaaliros tra a nbelinaida 76 OD direita OS esquerda iii 77 Relat rios Combinados P gina Detalhe dos dados Normativos sssssenesneeeneeeee 72 Configura o da firewall esseeeeeeeeeeeeeeeeeeeeseerretetretetrettstrrttrrrtttresssreeee 56 Configurar a firewall s r e a E pa araser kokea rari E 56 Configurar o FORUM Glaucoma Workplace o 64 Configuration Combined Reports Normative Data Details page 72 Contormidade CE cui tusagatad a T E SO Di Mg d a VS UE 12 Conformid
104. rio criado guardado e armazenado no FORUM Pode visua liz lo e imprimi lo usando as miniaturas apresentadas no Diret rio de Pacientes O relat rio GPA Total apresenta informa o GPA com os exames de acompanhamento do paciente O relat rio GPA Ultimos tr s exames um compromisso entre o relat rio Resumo GPA e o relat rio GPA Total Conforme sugerido pelo nome este relat rio apresenta os ltimos tr s exames de acompanhamento na segunda p gina do relat rio Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 157 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Dados do paciente Tipo de relat rio Par metros de teste Valor do VFI Caixa de informa o GPA Notas de refer ncia Gr fico de fixa o Carl Zeiss Meditec Copyright 2013 os Direitos Reservados Segue se um exemplo do relat rio SFA GPA que inclui o gr fico de an lise de progress o GPA no formato geral do relat rio SFA Nome do Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 abr 1922 Sexo Masculino 1D 7 355 805 An lise de campo nico GPA E os Monitor de Fixac o Alvo de Fixac o Perdas de Fixac o Fixac o Ponto Cego Alvo de Fixa o Central 0 13 Erros Falsos POS 0 Erros Falsos NEG 0 00 09 Desligar Durac o do Teste F vea Desvio Total P lt 5 3 P lt 2 P lt 1 E P lt os Campo Central 24 2 Teste Limiar Est mulo IIl
105. s o exibidos no ecr Figura 2 17 Personalize o FORUM Glaucoma Workplace na p gina Configura o Cria o Autom tica de relat rios Par metros Relat rios Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Branco Idioma para cria o de relat rio autom tico English ap Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo 1 Dados Normativos OCT Diversificado v Criar Vista Geral para 10 2 Formato dos dados da Acuidade Visual D cimal v Criar relat rio de exame individual pi cA Criar GPA Mostrar valores MD em vez de valores VFI Tipo de relat rio GPA criado autom ticamente Resumo GPA v Exibir OD na direita OS na esquerda Criar Relat rio Combinado o Ordem de apresenta o do nome do paciente Alfab tica m Intervalo de tempo para a cria o 180 Fon tica de relat rios combinados em dias Ideogr fica Criar relat rios de exame individuais para exames existentes Criar formato de dados OPV Ordem da Vis o Global dos exames Do mais antigo ao mais recente v Selecionar Logotipo Logotipo Nome Institui o Morada Institui o Telefone Institui o Guardar Anular m Diret rio de Pacientes Vers o 2 4 P gina 40 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Usar este manual e restantes recursos Este manu
106. segue determinar se o desvio encontrado nesse ponto excede a variabili dade teste reteste observada na popula o de refer ncia Isto acontece sobretudo com defeitos de campo que eram j bastante graves na base de refer ncia de modo que at a luminosidade de est mulo m xima dis pon vel se encontra no intervalo de variabilidade normal mas pode tam b m ocorrer quando o limiar medido superior base de refer ncia Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 231 Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA FORUM Glaucoma Workplace Alerta GPA Gr fico VFI O Alerta GPA figura F 4 auxilia no reconhecimento da deteriora o em testes consecutivos Tenha em aten o que o Alerta GPA refere se ao olho no seu todo e n o a pontos espec ficos do campo visual Nos casos em que 3 ou mais pontos apresentam deteriora o em pelo menos 2 testes consecutivos a an lise de progress o indica Progress o Poss vel Nos casos em que 3 ou mais pontos apresentam deteriora o em pelo menos 3 testes consecutivos a an lise de progress o indica Progress o Prov vel O gr fico VFI figura F 1 exibe os valores do VFI de todos os exames inclu dos na an lise GPA em fun o da idade do paciente Os valores do VFI dos exames Limiar Total s o representados por quadrados abertos e os valores do VFI dos exames SITA s o representados por quadrados preenchidos Estando locali zado no centro do relat rio Resumo GPA
107. significam as mensagens de alerta GPA Figura 5 15 A mensagem de alerta GPA Acompanhamento 10 Fev 2009 SITA Slandard GHT Fora dos Limites Normais Progress o Prov ve FL 316 VFI 55 FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 Di metro da Pupila 4 3 mm FN 6 PSD 1248 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 F vea 27 dB E A mensagem de alerta GPA Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 101 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Tabela 5 5 Mensagens de alerta GPA sem mensagem Testes n o consecutivos indicam deteriora o signi ficativa Progress o laranja TTr s ou mais pontos indicam uma deteriora o em poss vel pelo menos dois testes consecutivos Esses pontos s o assinalados no gr fico de An lise de Progress o com o s mbolo Progress o verme Tr s ou mais pontos indicam uma deteriora o em poss vel Iho pelo menos tr s testes consecutivos Esses pontos s o assinalados no gr fico de An lise de Progress o com o s mbolo A pontos espec ficos Os pontos com deteriora o n o t m de estar numa rea A mensagem de Alerta GPA refere se ao campo visual no seu todo e n o a interligada para que ambos os crit rios de progress o estejam cumpridos Sobre o GHT ndices de fiabilidade e ndices globais As reas dos exames de base de refer ncia e dos exames acompanhamento na p gina GPA exibem os resultados do Teste dos Hemicampos no Glau coma GHT
108. ui doada a a datas ade Sa da 95 Modelo de Desvio suas su aa NA QUO a O 96 1 La o o 0 js Na EEE E O RR DO DAR TE EEEN 97 H hill of vision descri o ss ss asse a bo So a Laos sia LA R 198 l Imprimir relat rios p gina Campos VISUAIS asa AA AL ASR AS 164 pagina Criar Relat rios usas bro esa Sana a sa A GS Sape 170 Pagina GPA saieta ean a adiantada a ad nes SDa 155 p gina Vista Geral cossire ieiet sas E e CASO Lg 169 ndice de Campo Visual go alisa ae 109 ndice de fiabilidade Falsos negativos FN rise aeerrins 107 Falsos positivos EP oiera na R R ia LOSS 105 Perda de fixa o FL 104 222 ndices Fa Bildades a eaa 104 E1 aY EEEE E NEE E ES ETT 109 ndices de fiabilidade s asinsnnanoaioeineieioioiariirieriirrirrirrinrrerreren 104 209 NEROLA EEI A E T E 103 ndices globais casar Desa a cd Da 109 215 Desvio M dio MD a a O ARRES 110 Desvio Padr o do Modelo PSD 112 Desvio Padr o do Modelo Corrigido CPSD 256 Flutua o a Curto Prazo SP erre 256 ndice de Campo Visual VFI errerereeseereseereneenos 109 Limiar da f ve a sasuase cipa iara DAR US E e a SE 113 Napagina ORA estais rs dinda ta rasa clic SL ga tasas 103 P gina 320 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace ndice Instala o sarau es iaa a a a aa E Dana aa ane ra aa A E a 43 REQUISITOS heci e a ae a aade ataei aea 45 SoftWare cliente esanen aa E OG LS AE 48 Sof
109. uma real perda significativa do campo de vis o Nota O par grafo seguinte aplica se apenas a testes SITA A informa o cor respondente bem como informa o adicional sobre os testes Limiar Total pode ser encontrada no Anexo H HFA Refer ncia a estrat gias de testes anteriores na p gina 253 O n mero total de erros falsos negativos indicado como um percentil no FORUM Glaucoma Workplace P gina 204 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo D HFA Avalia o da fiabilidade Perdas de fixa o Falsos positivos Falsos negativos Nome do Paciente Schmidt Anton Data de Nascimento 07 jul 1949 Sexo Masculino 1D 6 123 887 E os EEE Central 30 2 Teste Limiar Monitor de Fixac o Fixac o Ponto Cego Estimulo Ill Branco Data 10 jun 2004 Alvo de Fixac o Alvo de Fixa o Central Fundo 31 5 asb Horas 14 05 Perdas de Fixac o 10 14 XX Estrat gia SITA Fast Idade 54 Erros Falsos POS 44 XX Di metro da Pupila 5 2 mm Erros Falsos NEG 20 Acuidade Visual 0 8 Durac o do Teste 08 20 Rx 2 750 DS F vea 27 dB E Resultados anormalmente elevados 0 E GHT Fora dos Limites Normais E VF 81 MD 7 27 dB P lt 0 5 PSD 7 20 dB P lt 0 5 Demasiados Falsos Altos Positivos P lt 5 3 P lt 2 3 P lt 1 i HeP lt os Gr fico de f fixa o Coment rios Assinatura Figura D 1 Impress o exemplificativa apresentando baixa fi
110. unidade Normalmente o processo de configura o iniciado automaticamente mas poder ser necess rio fazer duplo clique no ficheiro exe Vers o 2 4 P gina 50 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas Na janela Aviso de Seguran a apresentada clique em lt Run gt Executar The publisher could not be verified Are you sure you want to run this software Name Publisher Type From UM Glaucoma Workplace Setup 2 0 0 exe Unknown Publisher Application Z NFORUM 3 2 LE Run This file does not have a valid digital signature that verifies its publisher You should only run software from publishers you trust How can decide what software to run e Na janela Controlo de Conta de Utilizador do Windows apresentada clique em lt Yes gt Sim 8 User Account Control Program name Publisher File origin FORUM Glaucoma Workplace Setup 20 0 exe Unknown Hard drive on this computer Y Show details Yes y Change when these notifications appear gt iniciado o assistente do FORUM Glaucoma Workplace A primeira coisa a ser apresentada o contrato de licen a Leia o contrato de licen a com aten o Clique em lt l Agree gt Aceito para continuar a instala o Please review the license terms before installing FORUM Glaucoma Workplace 2 0 0 Press Page Down to see the rest of the agreement
111. v Formato dos dados da Acuidade Visual D cimal v Criar pormenores da p gina M dos dados normativos Mostrar valores MD em vez de valores VFI ua Exibir OD na direita OS na esquerda g Ordem de apresenta o do nome do paciente Alfab tica Fon tica Ideogr fica P gina 72 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace Cai Zeiss Matec Copyright 2014 Todos os Diretos Reservados Cari Zeiss Mto Copyright 2014 Todos os Direitos Raservados Segue se um exemplo das p ginas Detalhe dos dados Normativos Nome do Paciente DEMO GW CR 24 2 Data de Nascimento 14 Out 1968 Sexo Masculino 1D 3344363 E oo Detalhe dos dados Norm os E Data 23 Fev 2011 Idade 42 Data 23 Fev 2011 Idade 42 Horas 12 36 For a do Sinal 8 10 Horas 12 39 For a do Sinal 10 10 Par metros ONH Valor Percentil Valor m nimo Percentil Valor m ximo Percentil Par metros ONH Valor Percentil Valor minimo Percentil Valor m ximo Percentil Valor De reprodutibili Valor De reprodutibili Valor Valor De reprodutibili Valor De reprodutibili Valor dade Limite dade Limite dade Limite M dia da rela o C D lt 1 lt 1 M dia da rela o C D e 15
112. visual normal e v lido de acordo com a estra t gia Humphrey 24 2 SITA Standard em ambos os olhos Vers o 2 4 P gina 266 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada Crit rios de exclus o Oftalmol gicos Acuidade visual m xima corrigida em qualquer um dos olhos inferior a 20 40 Erro refrativo equivalente esf rico fora do intervalo de medi o de 12 00D a 8 00D Diagn stico de glaucoma ou de suspeita de glaucoma em um dos olhos Presen a ou hist ria de hipertens o ocular IOP 222 mm Hg em um dos olhos Poss vel oclus o do ngulo ou hist ria de ngulo fechado em um dos olhos Presen a ou hist ria de hemorragias ao n vel do disco tico em um dos olhos Presen a de defeito de RNFL em um dos olhos Presen a de ambliopia em um dos olhos Cirurgia a laser ou incisional pr via Qualquer infe o ativa dos segmentos anterior ou posterior Ind cios de retinopatia diab tica edema macular diab tico ou outra doen a do v treo e da retina Sist micos Hist ria de diabetes leucemia SIDA hipertens o sist mica n o contro lada dem ncia ou esclerose m ltipla Doen a fatal ou debilitante Utiliza o atual ou recente nos ltimos 14 dias de um agente com pro priedades fotossensibilizantes por qualquer via por ex visudyne cipro floxacin Bactrim doxiciclina etc Os indiv duos no
113. website P gina 54 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas Agora o assistente instala o software do servidor FORUM Glaucoma Workplace e alguns servi os Windows adicionais que podem ser teis ao instalar uma firewall Clique em lt Close gt Fechar para concluir a instala o do software do ser vidor FORUM Glaucoma Workplace gt Este ecr indica que a instala o foi conclu da com xito Installation Complete Setup was completed successfully Completed Execute C Program Files x86 Czm FORUM Glaucoma Workplace prunsrv exe U A Execute C Program Files x86 Czm FORUM Glaucoma Workplace prunsrv exe U Execute C Program Files x86 CzmFORUM Glaucoma Workplace prunsrv exe U Execute sc failure CZM FORUM Glaucoma Workplace Service reset 0 actions rest Execute sc failure CZM FORUM Glaucoma Workplace Analysis Service reset 0 acti Output folder C Program Files CZMIFORUM plugins Extract SolinWorkflowGui 2 0 0 SNAPSHOT plugin jar 100 Output folder C Program Files x86 Czm FORUM Glaucoma Workplace Created uninstaller C Program Files x86 Czm FORUM Glaucoma Workplace Uninst Completed om Conclus o da instala o Depois de concluir a instala o do software do servidor o software cliente instalado automaticamente e fica dispon vel para cada utiliz
114. 0 15 PIO O mmHg Di metro Pupila 40 80 85 Taxa de progress o 1 4 0 5 ano 95 confianca Este s mbolo indica que o exame foi desmarcado Com a nova funcionalidade Coment rios o m dico e os seus auxiliares no consult rio podem adicionar notas ao registo de qualquer exame Figura 2 7 Poder aceder s notas mais tarde Fazem parte do registo do paciente Figura 2 7 Funcionalidade Coment rios Coment rios Adicione um novo coment rio E Data de cria o lt Autor Novo coment rio Incluir no Rel 26 09 2013 14 59 czmadmin C Change it Fixation Losses Novo coment rio M Incluir no Relat rio Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 31 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Relat rios combinados Estrutura unificada e an lise funcional Os relat rios combinados mostram os dados de um CIRRUS OCT e de um HFA fornecendo uma nica plataforma de diagn stico para dados cl nicos verda deiramente unificados Com os dados estruturais e com os resultados dos exa mes funcionais visualizados numa nica apresenta o tem sua disposi o um recurso valioso para diagnosticar os pacientes e tomar decis es relativas ao tratamento O FORUM Glaucoma Workplace disponibiliza dois relat rios combinados que apresentam simultaneamente os dados HFA e OCT A Figura 2 8 mostra a primeira p gina do relat rio
115. 0 dB P lt 0 5 Di metro da Pupila 4 8 mm FN 8 13 XX PSD 6 25 dB P lt 0 5 Acuidade Visual F vea 29dB E Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 141 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Introduza o seu coment rio e clique em Adicionar gt A p gina Coment rios apresenta os coment rios anteriores O coment rio mais recente apresentado na parte superior Os coment rios anteriores surgem por Quando esta caixa assinalada o coment rio m ordem cronol gica decrescente ir surgir em todos os relat rios do exame q Coment rios Adicione um novo coment rio E Data de cria o Y Autor Novo coment rio Incluir np Rel 18 10 2013 14 50 czmadmin C Change it Another Comment 18 10 2013 14 50 czmadmin C Change it New Comment v 18 10 2013 14 50 czmadmin C Change it Comment Novo coment rio Mi Incluir no Relat rio Adicionar e Anule a sele o da caixa lt Incluir no Relat rio gt se n o quiser que o coment rio surja no relat rio Clique em lt Fechar gt na parte de baixo da p gina Coment rios Os coment rios j introduzidos n o podem ser editados ou removidos do registo do paciente Vers o 2 4 P gina 142 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Para visualizar coment rios de um exame e Clique com o bot o direito do ra
116. 06 10 Mapa de desvio GCA Assinatura P gina 1 De 3 O mapa de desvio da espessura das c lulas ganglionares figura 8 8 apresenta uma compara o da espessura da camada de c lulas ganglionares e da camada plexiforme interna GCL IPL com os dados normativos Vermelho indica uma regi o em que o resultado mais fino do que em todos os casos normais exce o de 1 dos mesmos amarelo indica a regi o em que o resultado mais fino do que em todos os casos normais exce o de 5 dos mesmos Qualquer regi o que n o seja vermelha ou amarela enquadra se dentro ou acima destes limites normais A f vea apresentada como uma elipse violeta P gina 184 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados Figura 8 8 Mapa de desvio GCA no relat rio combinado GCA C lulas Ganglionares 28 Jan 2012 Para este relat rio combinado 10 2 e GCA o mapa de desvio da espessura GCA est sempre presente O mapa de desvio da espessura RNFL opcional Sec o de fun o estrutural combinada A correla o entre estrutura e fun o na rea macular requer uma desloca o dos locais de teste do campo visual para relacionar os respetivos locais com a an lise de c lulas ganglionares e baseia se na publica o de Hood DC Raza AS Os setores da an lise de c lulas ganglionares GCA na sec o da fun o estrutural dividem o anel el ptic
117. 1 mar 2012 SITA Standard GHT Fora dos Limites Normais Di metro da Pupila 4 3 mm Acuidade Visual 0 3 A c A Exame atual g P lt 5 ZE P lt 2 F vea Desligar MD 1 10 dB P lt 1 FL 0 13 FN 0 Valor do VFI VFI 99 PSD 2 30 dB P lt 5 E P lt os p E P lt 5 Deteriora o P lt 5 2consecutivos A P lt 5 3 consecutivos X Fora da Escala Coment rios Assinatura q a H Vers o 2 0 0 50986 Criado 04 12 2013 15 26 46 de maria P gina 1 De 1 Figura F 1 Exemplo de um Resumo GPA Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 225 Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA FORUM Glaucoma Workplace An lise de Campo nico com GPA tipo GPA SfaGpa O SFA GPA um relat rio de An lise de Campo nico com Resumo GPA pode ser observado na figura F 2 A caixa de informa o GPA inclui o gr fico de Probabilidades de An lise de Progress o para este teste em conjunto com as datas dos exames de base de refer ncia GPA e dos dois exames de acom panhamento anteriores Os valores do Alerta GPA VFI MD e PSD tamb m s o apresentados aqui Relat rio GPA Total tipo GPA GpaComplete O relat rio GPA Total consiste numa vista geral de v rias p ginas do hist rico completo do paciente sendo composto por uma p gina de Exame de Base figura F 3 seguida por diversas p ginas de Acompanhamento figura F 4 A p gina Exame de Base fornece informa o detalhada acerca do
118. 1 pt pt P gina 13 Cap tulo 1 Medidas de seguran a FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 14 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 1 Medidas de seguran a Simbolos de perigo usados neste manual de instru es Foram integradas no manual de instru es as seguintes informa es de segu ran a Tenha em considera o estas informa es e prossiga com especial pre cau o nestes casos A ATEN O Indica um perigo que pode provocar les es menores ou moderadas se n o for evitado NOTA Indica um perigo pass vel de provocar danos materiais caso n o seja evi tado Medidas de prote o para sistemas de TI e redes AN ATEN O O software FORUM Glaucoma Workplace s pode ser utilizado em redes com prote o antiv rus O operador da rede respons vel pela seguran a da mesma imposs vel prever as consequ ncias de ataques de v rus O utilizador do FORUM Glaucoma Workplace respons vel por garantir que os dispositivos de armazenamento externos por ex dispositivos USB utilizados para a troca de dados n o t m v rus Existe o risco de danifica o de dados ou de perda de dados se os dispo sitivos ligados n o cumprirem os requisitos da Declara o de Conformi dade DICOM DICOM Digital Imaging and Communication in Medicine do FORUM O utilizador deve realizar uma an lise e avalia o dos riscos e implementar cont
119. 10 p lt 5 p lt 2 p lt 1 e p lt 0 5 A Figura 5 22 mostra onde que o valor MD surge nas reas de base de refe r ncia e de acompanhamento da p gina GPA Vers o 2 4 P gina 110 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Figura 5 22 Valores MD na p gina GPA Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Total GHT Fora dos L miles Normais E ApeRA EA Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total GHT Fora dos Limites Nomais Baixa confian a do exame FL 5 28 VFI 91 FL 6 24 XX VFI 90 FN 315 PSD 4 91 dB P lt 1 FN 213 14 Di metro da Pupila F vea 32 dB Di metro da Pupila 4 0 mm F vea 33 dB Acompanhamento 10 Fev 2009 SITA Slandard GHT Fora dos Limites Normais FL 316 VFI 55 FP 2 Di metro da Pupila 4 3 mm FN 6 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 F vea 27 dB E Um MD significativo pode indicar que o paciente apresenta uma depress o geral ou que existe perda significativa numa parte do campo e n o em outras Se preferir visualizar um gr fico de Desvio M dio MD em vez de um gr fico G VFI na parte superior da p gina GPA pode faz lo configurando o FORUM Glaucoma Workplace Consulte Configurar o FORUM Glaucoma Workplace para o seu consult rio na p gina 64 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 111 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Valor do Desvio Padr o d
120. 11 Espessura GCL IPL m nima Distribui o Normativa A Coment rios Assinatura Vers o 2 0 0 35854 Criado 23 02 2015 16 51 25 P gina 1 De3 Vers o 2 4 P gina 32 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Relat rios abrangentes Ver os dados de todos os ngulos Figura 2 TE Carl Zeiss FORUM FORUM Gia 9 Se quiser ver e criar relat rios o FORUM Glaucoma Workplace fornece lhe as ferramentas para ver todos os dados rapidamente e criar relat rios Para al m da p gina GPA onde pode ver exames GPA e criar relat rios o FORUM Glaucoma Workplace disponibiliza ainda tr s p ginas para ver outros tipos de exames e produzir relat rios Com o separador lt Campos Visuais gt pode visualizar qualquer exame de campo visual do seu paciente no computador Pode criar e guardar um rela t rio no FORUM para ver e imprimir mais tarde Pode ordenar uma impress o imediatamente a partir da p gina Campos Visuais Figura 2 9 P gina Campos Visuais alle os Todos os Exames Todos os Exames Data Exame Padr o de Teste entral 24 2 Teste Limiar Estrat gia de Teste Cor do Est mulo Tamanho do Estim Fundo Data Exame Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor do Est mulo Tamanho do Estim Fundo Ca SITA Standard Bra
121. 140 Avalia o da fiabilidade dos exames ssssssessnsnnninininnisisinrnsssnsssssreseeee 147 Criar Relat rios GPR assa ar erda a an e ca lale a Ta Ee ga 153 Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios nenene nennen 159 Usar a p gina Campos Visuais 162 Usar a pagina Vista Ceras as atalebosiiganbalaaDeb dus aaa AS Lapada Gap 166 Usar a pagina Criar Relat rios cata seas asas n dra dana rs da Aa cada a a 170 P gina 4 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Vista geral dos cap tuloser Cap tulo 8 Trabalhar com Relat rios Combinados ee 175 Vista Geral de relat rios combinados rr 177 Criar manualmente relat rios combinados 190 Anexo A HFA Acerca dos campos visuais iene 195 Objeto de medi o dos testes do campo visual 195 Campos normais versus patOl GICOS emas ane paviniaa idas derem da pensa 197 Anexo B HFA Estrat gias de teste sean 199 Anexo C HFA Gr fico de fixa o nenene nenne nn rennan nnan enna 201 Anexo D HFA Avalia o da fiabilidade nn 203 Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC 207 Introdu o An lise STATPAC erre 207 Formatos de apresenta o de testes de limiar 209 S mbolos da Escala de Cinz
122. 145 Exames de base de refer ncia sssssnsnninnuunuesessrsrrrrrrrrrrrrrieresrssrrrrrrrrn 83 Efeito de apremdizagenh sites ssaiiosn Mie Leerfsd Lda De alada LR fgas asas sda GADO 86 Visualizar na p gina GPA so estara asa ah Raia de Pe E 84 Exames de Vista Geral Ordem deis aliza O unning eenei n aaaea ah 77 Exames removidos ocultar ou mostrar e 128 Exportar dados para formato OPV sauaapanisalasu bes rasa oa Ted abade n da atear nde 78 F Falsos negativos FN eein anae ee E Ee EEEE aaea EE AAEE E N ERENS 107 Falsos positivos FP r dis ita e E A ad do Lambda e A EATE 105 FastPac Estrat gia de teste iris 83 199 253 Fiabilidade Rastreador de Olhar sais aos Cord ER Ses PEN END 147 Fiabilidade do teste MAIS a a Assad 104 209 Mensagens diiinte RSS a a e o gado cds 222 FL ver Perda de fixa o Flutua o a Curto Prazo SP eee 113 216 256 FN ver Falsos negativos Formato OPV exportar dados para x sizesmaain sas sena rstonadiuani eisasim pat idadaa da 78 FORUM Glaucoma Workplace asc ra sunset nan email ufa tada ra dei ta era 23 COM IQUIA O eane a a raa EET e TTR 64 P gina 318 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace ndice Desinstala o do software eee 49 Instala o do software cliente eee 48 Instala o do software do servidor eee 50 FP ver Falsos positivos Funcionalidades e vantagens e issee
123. 30 1911 pt pt P gina 57 Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas FORUM Glaucoma Workplace Tabela 3 2 Mensagens de erro Total N o existe liga o dispon velao O servidor FORUM Os servi os Windows CZM FORUM servidor FORUM Glaucoma Glaucoma Workplace n o Glaucoma Workplace Service e Workplace Por favor contacteo est dispon vel CZM FORUM Glaucoma Administrador do Sistema Workplace Analysis Service devem ser configurados como exce o na firewall caso definida Total Erro Interno do servidor FORUM Ocorreu um erro interno Infelizmente n o poss vel uma Glaucoma Workplace Por favor contacte o Administrador do Sistema resolu o do problema pelo utilizador Contacte o administrador do sistema ou a equipa da ZEISS Service P gina 58 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace Abrir o FORUM Glaucoma Workplace eenn 61 Para iniciar o FORUM Glaucoma Workplace 61 Para trabalhar com um paciente diferente 63 Configurar o FORUM Glaucoma Workplace para o seu consult rio sn sesseeeee aerea 64 Cria o autom tica de relat rios rrenan 64 Configurar detalhes da institui o nn 64 Para especificar o idioma da cria o autom tica
124. 4 ano 95 confianca Consulte a Tabela 6 1 na p gina 123 acerca das defini es dos s mbolos usados no gr fico VFI N o pode combinar exames com recurso aos tipos de teste SITA Standard e SITA Fast numa an lise GPA Para ampliar e reduzir o gr fico VFI Pode usar a roda do rato ou os bot es de zoom na p gina GPA para ampliar e reduzir o gr fico VFI Isto permite lhe concentrar se nos pormenores ou obter uma perspetiva mais geral Por predefini o o FORUM Glaucoma Workplace apresenta at 20 anos de exames mas se houver mais exames dis pon veis pode v los reduzindo os Com o cursor do rato no gr fico VFI mova a roda do rato para ampliar Mova a roda do rato para baixo para reduzir Clique no bot o Zoom Mais esquerda ou lado direito da p gina GPA para ampliar o gr fico VFI Clique no bot o Zoom Menos para reduzir Clique no bot o Zoom Voltar ao tamanho original para restaurar o tama nho original do gr fico VFI Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 125 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace ndice de Campo Visual Zoom Mais Zoom Menos Zoom Voltar z tamanho original 72 VFI em 2 56 84 86 88 Idade Taxa de progress o 1 5 0 4 ano 95 confianca Para excluir um exame de acompanhamento da an lise GPA Por vezes poder querer excluir um exame da an lise GPA por exemplo um valor at pi
125. 53 1 0412 2 9154 1 0 GCL IPL Espessura nasal inferior 1 6735 4 6857 1 7330 4 8525 1 5 GCL IPL Espessura GCL IPL inferior 0 9962 2 7894 1 1907 3 3339 1 2 Espessura temporal inferior 0 8196 2 2948 0 9177 2 5696 1 0 GCL IPL Par metros ONH Rela o m dia 0 0136 0 0380 0 0242 0 0679 5 4 escava o disco Rela o vertical 0 0243 0 0681 0 0302 0 0846 71 escava o disco rea do disco mm 0 0538 0 1506 0 0942 0 2637 5 4 rea Rim mm 0 0420 0 1177 0 0619 0 1733 4 7 3 0 0065 0 0181 0 0102 0 0287 7 8 Volume da escava o mm a O limite de repetibilidade consiste no limite superior de 95 da diferen a entre resultados repetidos De acordo com as normas ISO 5725 1 e ISO 5725 6 limite de repetibilidade 2 8 x SD da repetibilidade b O limite de reprodutibilidade consiste no limite superior de 95 calculado para a diferen a entre as medi es individuais utilizando diferentes operadores e instrumentos De acordo com as normas ISO 5725 1 e ISO 5725 6 limite de reprodutibilidade 2 8 x SD da reprodutibilidade c CV Coeficiente de varia o SD M dia P gina 294 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo M CIRRUS Repetibilidade e reprodutibilidade Cirrus dos par metros GCA e ONH O coeficiente de varia o CV foi igualmente determinado para os par me tros ONH e GCA HD OCT CIRRUS Entre os par metros GCA a espessura m nima apresentava o maior CV de 2 5
126. 6 0 2dB ano 95 confianca Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Tolal EA Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total asno GHT Fora dos Limites Normais GHT Fora dos Limites Normais Baixa confian a do exame FL 5 28 VFI 91 FL 6 24 XX VFI 90 FP 1 14 MD 4 48 dB P lt 2 FP 113 MD 5 57 dB P lt 0 5 FN 315 PSD 4 91 dB P lt 1 FN 213 PSD 4 33 dB P lt 2 Di metro da Pupila F vea 32 dB Di metro da Pupila 4 0 mm F vea 33 dB Vers o 2 4 P gina 134 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Pode continuar a visualizar o gr fico VFI clicando no bot o lt Gr fico MD VFI e IOP gt na p gina GPA Agora o gr fico VFI surge abaixo do gr fico MD Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat rios OD SITA Standard v a 8 8 B BB amp SITA Standard OS Desvio M dio Desvio M dio 7 a a5 so 95 Idade 75 E a5 so 95 Idade a sf s a o o o o Q o Bs n o Oooo0o000000 og a a 5 x E o E Q E mao 240 Ei o E z E J Eas Eus z S Sm Sm mi 25 25 2 20 E 2 E a Inclina o MD N o calculada Inclina o MO 0 6 0 208 ano 95 confianca Exame do Base 29 Nov 1996 Limiar Total Exame do Baser 24 Fov 1998 Limiar Total a A g e ae ndice de Campo Visual bb 1 th O Gula 5 so o so e TT a o a
127. 8 E ls o Ed E s A lista Todos os Exames inclui a data do exame o padr o de teste e a estra t gia de teste e a cor do est mulo tamanho e fundo Por predefini o os exa mes s o listados por data dos mais recentes aos mais antigos Pode alterar a ordena o fazendo duplo clique nos cabe alhos das colunas Vers o 2 4 P gina 162 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios Este um teste de Rastreio A EM Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat rios Desloque ao longo da lista de exame de campo visual e selecione o exame que quer ver Quando clica num teste da lista o FORUM Glaucoma Workplace apre senta o Clique em qualquer exame para visualiz lo Bot o Coment rios Bot o Coment rios OD a e Todos os Exames Todos os Exames os Data Exame Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor do Est mulo Tamanho do Estim Fundo Data Exame Padr o de Teste Estrat gia de Teste s do Est mulo Tamanho do Estim Fondo 23 Out 2013 Campo Central 30 2 Teste Limiar SITA Standard Branco mt Branco 23 0ut 2013 Campo Central 30 2 Teste Limiar SITA Standard Branco m Branco s me 25 00 20 ampo Total 135 Teste de Rastreio Duas Zonas ral 23 0ut 2013 Test Cin tico Branco Branco E CERA E E EZE EEEE Teste Limiar RE Branco m Branco
128. 91 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Sobre os gr ficos de campo visual O FORUM Glaucoma Workplace usa uma pan plia de mapas de campo visual os chamados gr ficos de campo visual para apresentar os resultados dos testes de campo visual do paciente na rea de base de refer ncia e na rea de exame de acompanhamento Os v rios gr ficos s o tamb m usados nos rela t rios Segue se um resumo do que deve saber sobre os gr ficos de campo visual usados no FORUM Glaucoma Workplace Gr fico de escala de cinzentos e gr fico de limiar O gr fico de limiar Figura 5 8 mostra limiares de sensibilidade medidos em decib is em cada ponto de teste Os valores de decib is referem se sensib lidade retiniana medida Quanto mais elevado for o n mero maior a sensi bilidade retiniana os n meros mais baixos indicam sensibilidades mais redu zidas Um valor de O dB corresponde luminosidade m xima que o instrumento capaz de produzir 10 000 apostilbs uma nota o de lt O dB indica que o paciente n o reagiu ao est mulo mais luminoso Tenha em aten o que a estrat gia de Limiar Total mede alguns locais dos pontos de teste duas vezes Nestes casos a segunda medi o do limiar apresentada em par nteses Figura 5 8 Amostra de gr fico de escala de cinzentos O gr fico de escala de cinzentos uma representa o gr fica do gr fico de limiar O gr fico de escala de cinz
129. A foi utilizada para gerar n veis de import ncia para altera es que excedam a variabilidade teste reteste esperada Os resultados de pacientes com 80 anos ou mais devem ser interpretados com cautela uma vez que apenas oito indiv duos com 80 anos ou mais foram inclu dos nas bases de dados normativas SITA n o tendo sido inclu do nenhum na base de dados SITA SWAP Nas bases de dados normativas SITA foram inclu dos 56 indiv duos dos 70 aos 79 anos de idade e na SITA SWAP foram inclu dos 16 As bases de dados SITA e SITA SWAP n o contemplam indiv duos com erros refrativos fora do intervalo de 5D a 5D Tenha cuidado ao aplicar estes limites normativos a resultados de indiv duos com erros refra tivos fora do intervalo de 5D a 5D P gina 246 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA Conclus o Refer ncias As bases de dados normativas SITA e SITA SWAP foram criadas com recurso a dados de indiv duos considerados representativos de uma popula o nor mal A base de dados GPA foi criada com recurso a dados de indiv duos con siderados representativos de uma popula o com glaucoma est vel O m dico pode comparar as medi es individuais de pacientes com as obtidas a partir das popula es da base de dados Refer ncias SITA Bengtsson B Olsson J Heijl A Evaluation of a new threshold visual field stra tegy SITA in normal subjects Acta Op
130. An lise de C lulas Ganglionares foi desenvol vida a partir de 282 indiv duos com idades compreendidas entre os 19 e os 84 anos Todos os par metros decrescem lentamente medida que a idade avan a A figura abaixo apresenta a An lise de C lulas Ganglionares m dia dentro do anel de medi o em fun o da idade Awerage GCA microns Age yrs Figura L 3 Espessura m dia da An lise de C lulas Ganglionares m dia em fun o da idade Etnia A distribui o tnica da base de dados de An lise de C lulas Ganglionares a seguinte 43 de etnia caucasiana 24 de etnia asi tica 18 de etnia afro ameri cana 12 de etnia hisp nica 1 de etnia indiana e 6 de outras etnias Existem diferen as estatisticamente significativas entre as etnias em termos de espessura GCL IPL conforme demonstrado na tabela abaixo relativamente a espessura m dia GCL IPL Tabela L 2 Distribui o tnica da An lise de C lulas Ganglionares Espessura m dia GCL IPL 84 1 7 8 88 8 6 4 86 3 7 8 89 4 7 2 micr metros Os resultados revelaram que a diferen a m dia da espessura m dia entre qualquer um de dois grupos tnicos de 4 3 mm Os indiv duos de ascend n cia europeia apresentam em m dia uma espessura mais fina da camada de Vers o 2 4 P gina 290 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo L CIRRUS Base de dados normativa de c lulas ganglionares Diversificada c lulas ganglionares GCL
131. CR E RN A ER 315 P gina 8 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Descri o Geral Descri o Geral Descri o do software sassassassassistesnasialesiagananaaa duos aeacansaiia nennen ennnen 11 Conformidade CE 2issiessosao sala anaana anaietan aaa aeai anaana 12 SIMBOLOS eaa a e a a a e a Gaa aaa N aaa 12 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 9 Descri o Geral FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 10 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Descri o Geral Descri o do software O FORUM Glaucoma Workplace uma aplica o de software integrada no FORUM atrav s de uma interface Destina se ao processamento e apresen ta o de dados relacionados com o campo visual incluindo a Guided Progres sion Analysis GPA An lise de Progress o Orientada e dados tomogr ficos de coer ncia tica OCT O FORUM Glaucoma Workplace permite realizar an lises de relat rios de campos visuais para efeitos de progress o com base nos diversos dados exis tentes para um paciente e criar relat rios combinados A base de refer ncia usa dados brutos existentes recolhidos no FORUM a partir de dispositivos usa dos nos exames de campo visual dados do dispositivo de OCT Optical Cohe rence Tomography Tomografia de Coer ncia tica e imagens de fundo tira das dos seguintes dispositivos Dispositivos ZEISS Humphrey Field Analyzer HFA incluindo o novo Humphrey
132. Durac o do Teste 00 09 Rx 7 000 DS F vea Desligar Desvio Total Modelo de Desvio P lt 5 P lt 2 P lt 1 E P lt os Ill Branco 31 5 asb SITA Standard 4 3 mm 0 3 entral 24 2 Teste Limiar Data 21 mar 2012 Horas 16 13 Idade 89 Fora dos Limites Normais 99 1 10 dB 2 30 dB P lt 5 Ver impress es GPA para an lise completa Linha Base Exames 29 nov 1996 24 fev 1998 Exames anteriores de acompanhamento 14 ago 2008 10 fev 2009 A P lt 5 Deteriora o P lt 5 2 consecutivos A P lt 5 3 consecutivos X Fora da Escala a os Direitos Reservados Coment rios Carl Zeiss Meditec Copyright 2013 To Vers o 2 0 0 50986 Criado 04 12 2013 15 28 50 de maria Assinatura P gina 1 De 1 Figura F 2 An lise de Campo nico com GPA SFA GPA Exemplo Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 227 Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA FORUM Glaucoma Workplace Dados do paciente Lateralidade tipo de relat rio Par metros de teste Base de refer ncia 1 ndices globais e de fiabilidade Aviso Baixa confian a do exame Base de refer ncia 2 Gr fico VFI e barra do VFI direita An lise da progres s o linear do VFI S mbolos de probabi lidade Nome do Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 abr 1922 Sexo Masculino 1D 7 355 805 EH os EZEEZES Campo Central 30 2 24 2 Teste Limiar Escala de C
133. FORUM Glaucoma Workplace Vers o de Software 2 0 Manual de instru es G 30 1911 pt pt Vers o 2 4 03 06 2015 FORUM Glaucoma Workplace Acerca deste manual O manual de instru es faz parte do equipamento fornecido e Leia o atentamente antes de utilizar o equipamento e Guarde o junto do software e Guarde o durante todo o per do de utiliza o do software e Caso ceda o software entregue o manual ao novo propriet rio ou utiliza dor Os dados de pacientes de exemplo s o fict cios Qualquer semelhan a com pessoas reais portanto pura coincid ncia Normas para orienta o A listagem dos cap tulos que consta do in cio do manual confere uma vista geral de todos os t picos abordados Encontrar igualmente um ndice detalhado no in cio de cada cap tulo O ndice remissivo no final do manual ir facilitar a procura de termos espec ficos mbito de aplica o Este manual destina se ao software FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 0 Informa o Carl Zeiss Meditec AG Correio eletr nico infocomedi acerca do fabricante gaschwitzer Str 51 52 tec zeiss com 07745 Jena Internet www meditec zeiss com Alemanha Pass vel de sofrer altera es no design e mbito de fornecimento em virtude do cont nuo desenvolvimento t cnico Impresso na Alemanha O Carl Zeiss Meditec AG 2015 Marcas comerciais FastPac FORUM GPA Humphrey HFA HFA Net Pro SITA SITA Fast SITA Standard e S
134. Glaucoma Workplace configura o para guardar o trabalho Tamb m pode clicar em lt Anular gt em qualquer altura e come ar tudo de novo Para especificar o idioma da cria o autom tica de relat rios O FORUM Glaucoma Workplace escolhe o idioma da sua interface do utiliza dor com base no idioma configurado para cada utilizador no FORUM Toda via pode especificar parte o idioma no qual os relat rios ser o criados auto maticamente O idioma dos relat rios criados manualmente igual ao idioma usado na interface de cada utilizador Em Par metros Relat rios na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o abra o menu pendente do Idioma para cria o de relat rio autom tico e selecione o idioma pretendido O FORUM Glaucoma Workplace disponibiliza 16 idiomas nos relat rios Use a barra de deslocamento para ver os restantes idiomas P gina 66 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace Par metros Relat rios Idioma para cria o de relat rio autom tico English v Dados Normativos OCT A Deutsch Formato dos dados da Acuidade Visual Fran ais Cri dade Italiano riar pormenores da p gina E dos dados normativos Espanol AX Mostrar valores MD em vez de valores VFI Nederlands Ee e Dansk Exibir OD na direita OS na esquerda o ST T Ordem de apresenta o do nome do paciente Alfab tica Es Fon tica pa v
135. HUE N es gt DDDDDDDK e E o E so 20 o so DV se TT 85 ldade Taxa de progress o 1 5 0 4 ano 96 confianca uu 4 Press o Intraocular B as g Ea Em 45 o 10 5 fuine vei sem ol FP 0 MO 2 93 dB P lt 2 Di metro da Pupila 4 4 mm fal dl em asda FN o PSD 2 15 a8 P lt 5 Acuidado Viswa 0 7 Foa soca D a Diret rio de Pacientes Trabalhar com bases de refer ncia O GPA baseia se em bases de refer ncia O FORUM Glaucoma Workplace auxilia o a trabalhar a flexibilidade com as bases de refer ncia para que con siga obter o retrato mais preciso e til da forma como os campos visuais do paciente est o a estabilizar se ou a alterar se Todos os procedimentos para trabalhar com bases de refer ncia aplicam se tanto ao gr fico VFI como ao gr fico de Desvio M dio Se tiver configurado o software para que o gr fico MD surja na parte superior em vez do gr fico VFI as ferramentas s o usadas da mesma forma Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 135 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Para definir uma base de refer ncia nova Pode definir uma base de refer ncia nova se a base de refer ncia definida automaticamente n o for representativa por algum motivo ver p gina 85 Poder igualmente definir uma base de refer ncia nova ao utilizar testes real izados perto do momento de uma altera o significativa na terapia Redefinir a base
136. Haegerstrom Portnoy G Adams AJ The optimum parameters for short wavelength automated perimetry J Glauc 1996 5 6 375 383 Johnson CA Brandt JD Khong AM Adams AJ Short wavelength automated perimetry in low medium and high risk ocular hypertensive eyes Arch Ophth Jan 1995 113 70 76 Keltner JL Johnson CA Short wavelength automated perimetry in neuro ophthalmologic disorders Arch Ophthalmol Abril de 1995 113 475 481 Sample PA Martinez GA Weinreb RN Short wavelength automated perime try without lens density testing A J Ophth 1994 Nov 118 5 632 41 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 249 Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA FORUM Glaucoma Workplace Agradecimentos Johnson CA Adams AJ Casson EJ Brandt JD Blue on Yellow perimetry can predict the development of glaucomatous field loss Arch Ophthalmol 1993 111 645 650 Sample PA Taylor JDN Martinez GA Lusky M Weinreb RN Short wave length color visual fields in glaucoma suspects at risk Am J Ophthalmol 1993 115 225 233 Johnson CA Adams AJ Casson EJ Brandt JD Progression of early glaucoma tous visual field loss as detected by blue on yellow and standard white on white perimetry Arch Ophthalmol 1993 111 651 656 In meras pessoas foram essenciais ao longo dos anos para o desenvolvimento do SITA Sem a sua dedica o e anos de trabalho rduo este revolucion rio algoritmo campim trico n o estaria hoje d
137. I para ambos os olhos e arraste e largue o c rculo que surge na parte supe rior do exame de acompanhamento se o quiser definir como o novo exame de base O bot o lt Adicionar Exame de Base Duplo gt tem um 2 ndice de Campo Visual 100 5 o O o n Q 80 E Cimo a P EE e E 60 Q A gt 4 Em 20 gt 75 80 85 90 ak dada Adicionar Exame de Base Duplo Taxa de progress o 1 6 0 5 ano 95 confianca Um gr fico VFI com uma base de refer ncia dupla assemelha se ao seguinte ndice de Campo Visual 100 z o m 16E o 80 G aH ua me e en E o Do Gs isa w pres gt 60 40 80 85 Taxa de progress o 1 3 0 7 ano 95 confianca 0 2 1 7 ano 95 confianca Vers o 2 4 P gina 138 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Para remover uma base de refer ncia dupla Se mudar de ideias sobre a base de refer ncia dupla esta f cil de remover e Clique no bot o lt Remover Exame de Base Duplo gt ao lado do gr fico VFI para ambos os olhos Depois de definir uma base de refer ncia dupla o bot o muda de 2 para 1 ndice de Campo Visual 100 o a sell lo a Q a 30 o ug E a 5 Er S eo em 40 80 85 Idade o a Ec E Remover Exame de Base Duplo Taxa de progress o 1 3 0 7 ano 95 confianca 0 0 2 9 ano 95 confianca gt Quando clica no bot
138. ITA SWAP s o marcas comerciais da Carl Zeiss Meditec Inc registadas nos EUA e ou em outros pa ses Quaisquer outras marcas comerciais mencionadas no presente documento s o propriedade dos respetivos detentores Vers o 2 4 P gina 2 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Vista geral dos cap tuloser Vista geral dos capituloser Descri o Geral tais er coiso sscs cine aands io abas ias Tolo a sta do sebo dota sas den na valas 9 Descri o do software r aaa a a aE e AEE aia 11 Conformidade CE cias ode SUS E Dias Oda SL QUE A TOA EA 12 SiMmbDOIOS 2 22 500 sailor aa a da Eid a STA DC a ADE SS pedi 12 Cap tulo 1 Medidas de seguran a ic eeeenreeanaananenea 13 S mbolos de perigo usados neste manual de instru es 15 Medidas de prote o para sistemas de Tl e redes 15 Prote o de dados e seguran a da informa o iiiiii 16 Liga o a redes de dados santa aiii a sal da ia 17 Plataforma de hardware adequada rea 17 Informa es importantes para os utilizadores 18 Utiliza o prevista Indica es de utiliza o 20 Utiliza o Normal serian a Ene a DISSO as re ga Lada ETA 20 Cap tulo 2 Introdu o FORUM Glaucoma Workplace 2 0 23 Funcionalidades e Vantagens e eseeeereeeaarreaaaa 25 Usar este manual e restantes recursos 41 Cap tulo 3 Requisitos in
139. L Os motivos podem ser os seguintes Relativamente a cada superp xel 5 dos indiv duos normais ser o regra geral destacados a amarelo sendo que 1 dos indiv duos normais ser o destacados a vermelho Tendo em considera o que cada mapa com posto por 2500 superp xeis estima se que 125 p xeis sejam destacados em cada indiv duo normal A base de dados normativa foi composta por uma popula o com uma amplitude limitada de erros esf ricos 12D a 6D e de comprimento axial 22 a 28 mm Os indiv duos com miopia ou hipermetropia acentuada poder o apresentar uma distribui o diferente dos valores das espessuras RNFL medidas podendo ter uma maior tend ncia para sinaliza o com parativamente com os indiv duos que integram a camada da popula o utilizada para criar a base de dados normativa Existe uma varia o ampla na distribui o anat mica do feixe RNFL entre a popula o normal Um indiv duo com uma anatomia de divis o de feixe ou um indiv duo com um modelo de divis o RNFL muito inclinado poder apresentar um desvio relativamente anatomia normal sem indicar perda de RNFL Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 259 Anexo l Relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Bases de dados normativas RNFL e ONH A an lise ONH e RNFL OU ajuda os cl nicos a identificar reas da RNFL que possam suscitar preocupa es cl nicas por compara o da espessura RNFL medida com dados correlacionad
140. Mi gt Agora os dados OPV ser o criados automaticamente no FORUM e disponibilizados para os testes de limiar rec m guardados e Clique em lt Guardar gt no fundo da p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o P gina 78 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Cap tulo 5 Princ pios b sicos GPA Acerca das estrat gias de teste een 81 Acerca de Base de refer ncia Exames isesisiseies 83 Sele o autom tica de exames de base de refer ncia 84 O que faz com que uma base de refer ncia seja representativa 85 Resultados consistentes e e ererreereeer eee ererrerecena 85 Efeito de n o aprendizagem ss apasssatda ssa sena s MS G ES aaa 86 Teste n o excede o limite de falsos positivos 86 Acerca dos exames de acompanhamento n 87 Sobre o gr fico do ndice de Campo Visual VFI 90 Sobre os gr ficos de campo visual e 92 Gr fico de escala de cinzentos e gr fico de limiar si 92 Gr ficos de desvio total niecce e eee a i 95 Gr ficos de Modelo de Desvio eereeerereeeeeeeeeeeer enterra 96 Gr fico do desvio da base de refer ncia eeeeereeees 97 Gr fico de an lise de progress o ss ee ereter reee terin errtrrn errereen 98 Remo o de gr fi
141. NH CIRRUS aplic veis aos olhos normais do estudo asi tico M nimo 0 75 115 0 06 0 05 0 00 M ximo 2 27 3 14 0 78 0 77 0 73 M dia 1 29 1 87 0 51 0 48 0 16 Desvio padr o 0 21 0 36 0 15 0 15 0 14 A rea do disco particularmente interessante Apenas treze indiv duos menos de 5 apresentavam discos com mais de 2 5 mm no olho estudado Dez indiv duos menos de 5 apresentavam discos com menos de 1 3 mm A rea do disco n o apresentava uma correla o com a idade do indiv duo A classifica o do tamanho do disco como pequeno m dio ou grande foi rea lizada anteriormente veja o exemplo Spaeth Contudo o dimensionamento baseava se convencionalmente num di metro vertical medido a partir da l mpada de fenda Ao medir a rea do disco foram considerados todos os meridianos A tabela N 3 serve como guia de classifica o do tamanho muito generalista com base na divis o dos dados normativos em ter os Um ter o P gina 310 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas da base de dados apresentava discos de 1 7 mm ou menos um ter o apre sentava discos entre 1 7 e 2 0 mm e o outro ter o apresentava discos com mais de 2 0 mm Tabela N 3 Classifica o do tamanho dos discos da popula o da amostra rea do disco lt 1 7 mm 2 2 1 7 mm a 2 0 mm gt 2 0 mm Fatores que afetam os limites normativos ONH CIRRUS Idad
142. OQUISITOS n e aa a E a 208 Avalia o da qualidade dos exames eee 147 AMANIAS sis a A SD a PD A R 57 B Base de dados normativa de c lulas ganglionares iii 285 Base de dados normativa para espessura da camada de fibras nervosas 260 Base de refer ncia Definir dupla brrr ssa van sas ras e T snes CARA ira puta ad 137 Definit NOVa tasas Le Ee AL Ee 136 Exames n o representativos eee 85 Exames representativos eee aeaerrrraananaa 85 Remover dupla ataca sara saia ne a nd Sage pa gap q a a ADE 139 Selecao automaliCa sussa ii aaee apena daia a ai 84 SETECIONAR aiusrostast dest igais Sir ada a a ade DEUSAS entrar iin 233 Base de refer ncia dupla Definir ssa sera ando seed COREIA O Aa e 137 REMOVER aeeordi aea aaae Ene anaa aa raa NELAS CUL salta Ea 139 Bases de refer ncia trabalhar com 135 C Campo de vis o BIEST o AEEA A A E E EA 195 Campo visual Apresenta o do modelo de desvio ssseeeeiieeeeeeeere ereere 213 Gr ficos de desvio total eeeeeeeieeeeieessieeriittttrrstrrsttrnssrere reee 213 Normal ou PALO I BICO is tract fabris BecganBRsDaL cad Eat E Las SAR fra EA 197 Campos com depress es graves ii irreeeeeeaeaneareaanaa 214 Gr fico de an lise de progress o n o mostrado 100 Gr fico de modelo de desvio n o mostrado 100 Campos Visuais BAGA DA ras 33 Vers o 2 4 G 30 1911 pt
143. OS Adicionalmente estes valores normativos foram tamb m estabelecidos para a rea quadrada de varrimento de 6 mm x 6 mm Espessura m dia da retina da MLI membrana limitante interna ao EPR epit lio pigmentar da retina Espessura m dia do Cubo Macular Espessura m dia global da camada de tecido MLI EPR em toda a rea quadrada de varrimento de 6 x 6 mm Volume da retina da MLI ao EPR denominado Volume do Cubo Macular Volume m dio global da camada de tecido MLI EPR em toda a rea qua drada de varrimento de 6 x 6 mm Coeficiente de idade Espessura da m cula A figura J 4 apresenta um gr fico de dispers o da espessura m dia da retina no subcampo central versus idade juntamente com a linha de regress o ajus tada A figura J 5 apresenta um gr fico de dispers o da espessura macular m dia de todos os subcampos juntamente com a linha de regress o ajustada A figura J 6 apresenta um gr fico de dispers o do volume macular m dio de todos os subcampos juntamente com a linha de regress o ajustada Estas demonstram que o subcampo central n o depende praticamente nada do fator idade mas que os restantes subcampos diminuem de forma muito gra dual medida que a idade avan a Central Subfield E 3 315 J hd m hd 4 9 1 2 295 J x 1 hd h o 1 r e Ga t an E 2754 te x Ce e t Sii o gup kej 1 o e fot a e t a D 1 Belo o 4 a E Ad a bd 2554 da qe
144. P 022 mo 1 5548 FP one ND 04508 FN one PSD 2 74 dB P lt 10 FN o7 PSD 2 04 aB Dibmetro da Pupa F vea 334B Di metro da Pupila 40mm F vea 32 dB namento 10 FavI2009 SITA Staniard Nompar pa satay af a EET a GHT Linha de Frontera gt Fune VFI 96 FP 0 MO 283 08 P lt 2 Di metro da Pupila 4 4 mm Dibmeto da Pupila 4 3 mm FN 0 PSD 2 15 aB P lt 5 Acuidade Visuat 0 7 F vea 30B Acuidade Visuat 0 3 Fora 27B m E Diret rio de Pacientes gt Est pronto a come ar a trabalhar com os testes do seu paciente Tamb m pode regressar ao Diret rio de Pacientes para trabalhar com um paciente diferente conforme se explica em seguida P gina 62 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace Para trabalhar com um paciente diferente Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat rios Pode regressar p gina Diret rio de Pacientes do FORUM a partir do FORUM Glaucoma Workplace Clique no bot o lt Diret rio de Pacientes gt que surge no canto inferior direito de todas as p ginas OD SITA Standard v a Bl 8 a 8 8 51TA Standard Os a 80 z DO PES a a T e e E A 1 E gt il gt 2 o 2 E Z a 5 tb uu A Clique aqui para regressar ao Diret rio de Pacientes do FORUM Selec
145. P lt 2 FP 1713 MD 5 57 dB P lt 0 5 FN 315 PSD 4 91 dB P lt 1 FN 213 PSD 4 33 dB P lt 2 Di metro da Pupila F vea 32 dB Di metro da Pupila 4 0 mm F vea 33 dB Acompanhamento 10 Few2009 SITA Slandard f uu s ajio amp ERR PEDA 302 3314 amp ca animo as ds ie 3 24 2 1103 i a sE 1 5 1 3 0 2400 E EA COR GE E EIA EE 7 2 4820 5 7 8 jaat a Eid B 4423 22 24 747 arcada ao a EEE 22 16 12 22 16 42 4a Aj x E RSS EEE aaja 3 a Aja x GHT Fora dos Limiles Normais Progress o Prov vel FL 316 VFI 55 FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 Di metro da Pupila 4 3 mm FN 6 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 F vea 27 dB E L Exame selecionado apresentado na rea de acompanhamento Vers o 2 4 P gina 120 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA e Agora selecione um exame diferente no gr fico VFI Note que o exame selecionado na rea do exame de acompanhamento reflete a nova sele o ndice de Campo Visual 100 4 80 ao E T Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total gt 40 VFI 81 MD 9 dB FP 1 14 20 PIO 0 mmHg Di metro Pupila 4 7 mm 0 7 r r E 7 r r 75 80 90 95 Idade Taxa de progress o 1 9 0 6 ano 95 confianca Exame BFA 29 Nov 1996 pa Total KA Exame de Base 24 Fev 1998 Eae Total EA GHT Fora dos L miles Normais GHT Fora dos L m
146. Percentil Par metros GCA Valor Percentil Valor m nimo Percentil Valor m ximo Percentil Valor De reprodutibili Valor De reprodutibili Valor Valor De reprodutibili Valor De reprodutibili Valor dade Limite dade Limite dade Limite Espessura M dia GCL 48 33 60 Espessura M dia GCL 4 lt 1 8 IPL IPL Espessura GCL IPL 10 lt 1 53 Espessura GCL IPL lt 1 lt 1 lt 1 m nima m nima GCL IPL Espessura GCL IPL Espessura Temporal S 51 31 70 Te Superior 36 23 57 GCL IPL Espessura GCL IPL Espessura Si 48 26 62 Superior 62 48 79 GCL IPL Espessura Nasal GCL IPL Espessura Nasal S 59 43 76 Superior 59 43 76 GCL IPL Espessura Nasal GCL IPL Espessura Nasal h 66 40 90 Iniferior 10 4 31 GCL IPL Espessura GCL IPL Espessura x x h 69 47 85 Inferior 1 1 1 GCL IPL Espessura F GCL IPL Espessura E E E Temporal h 2 1 8 Te h 1 1 1 i E A Pelo menos um dos par metros esta pr ximo dos limites normativos podendo alterar a cor de codifica o num scan novo f NA 95 5 1 E Distribui o Normativa 7 7 E saznas rio pisaia Nome do Paciente DEMO GW CR 10 2 Data de Nascimento 14 0ut 1968 Sexo Masculino 1D 3344363 Ho Detalhe dos dados Normativos os E Data 28 Jan 2012 Idade 43 Data 28 Jan 2012 Idade 43 Horas 08 38 For a do Sinal 9 0 Horas 08 39 For a do Sinal 9 10 Par metros ONH Valor Percentil Par metros ONH Valor Percentil Valor m nimo Percentil Valor
147. Por favor escolha um ou mais exames Perdas de Fixa o 0 21 Estrat gia Limiar Total idade 85 Pata Exame LateralidadePadr o de Teste Estrat gia de Teste Cor do Est Tamanho d Fundo am aroa ea Senan Sas 10 Fev 2009 os Campo Central 24 2 Teste Limiar SITA Standard Branco m Branco E Dura o do Teste 11 35 Rx 46 500 DS k r F vea 3048 10 Fev 2009 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar SITA Standard Branco M Branco Escala de Cinzentos t4tagor2008 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 14 Ago 2008 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total 4 Dez 2007 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 5 Jun2007 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco Ju Branco Si Junt2007 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 14 Nov 2006 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco Ju Branco 14 Novi2006 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 30 Mail2008 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco Ju Branco 30 Mai 2006 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco Profundidade de Defelio 4B Limiariday 22 Noviz005 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco Ju Branco 289 323 22 Novi2005 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco M Branco ea 39 Jun 2005 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branc
148. RNFL Thickness Map Average RNFL Thickness RNFL Shela 175 AECI Average CID Ratio vertical CD Ratio 047 Cup Volume En Neuro retinal Rim Thickness RNFL Deviation Map em oD 05 Disc Center 0 06 0 06 mm RNFL Thickness Disc Center 0 03 0 12 mm Extracted Horizontal Tomogram Extracted Horizontal Tomogram OD 05 Cm so ao 180 a150 180 po 240 Extracted Vertical Tomogram TEMP UP TEMP Extracted Vertical Tomogram 86 Diversified Distribution of Normals na anta NA 95 5 1 a 79 45 RNFL Quadrants RNFL Circular Tomogram 81 RNFL Circular Tomogram 125 78 s6 ss RNFL Clock 89 Hours 103 74 65 Comments Doctor s Signature SW Ver 6 0 0 Copyright 2011 Carl Zeiss Meditec Inc All Rights Reserved Page 1of1 Figure K 1 Relat rio de an lise ONH e RNFL OU Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 283 Anexo K Cirrus Base de dados normativa da Cabe a do Nervo tico Diversificada FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 284 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo L CIRRUS Base de dados normativa de c lulas ganglionares Diversificada Anexo L CIRRUS Base de dados normativa de c lulas ganglionares Diversificada Introdu o As bases de dados normativas HD OCT CIRRUS foram coligidas para facultar dados normativos relativos espessura da camada de fibras nervosas da retina RNFL e da m cula de indiv duos saud veis com ida
149. Tal como o ndice de Campo Visual VFI o Desvio M dio MD mostra em m dia quanto que o campo visual geral do paciente difere da norma ajus tada idade O FORUM Glaucoma Workplace d lhe a op o de trabalhar principalmente com o VFI ou trabalhar principalmente com o Desvio M dio Se quiser trabalhar com o MD na p gina GPA por predefini o pode espe cific lo aqui Esta defini o tamb m determina se os gr ficos de tend ncias VFI ou MD s o apresentados nos relat rios GPA Em Par metros Relat rios selecione a op o lt Mostrar valores MD em vez de valores VFl gt Par metros Relat rios Idioma para cria o de relat rio autom tico English elite Dados Normativos OCT Diversificado Formato dos dados da Acuidade Visual D cimal Criar pormenores da p gina dos dados normativos Mostrar valores MD em vez de valores VFI M Exibir OD na direita OS na esquerda Ordem de apresenta o do nome do paciente Alfab tica Fon tica Ideogr fica ia Mostrar par metros Ordem da Vis o Global dos exames Do mais antigo ao mais recente v Selecionar Logotipo J8 Guardar N lt 2 Anular e Clique em lt Guardar gt P gina 76 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace Para mostrar o OD direita e o OS esquerda Por predefini o o FORUM Glaucoma Wor
150. a eo VFI 91 MD 4 48 dB P lt 2 PSD 4 91 dB P lt 1 F vea 32 dB Acompanhamento 10 Few2009 SITA Slandard GHT Fora dos Limiles Normais FL 3 16 FP 2 VFI 55 MD 16 15 dB P lt 0 5 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 107 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Di metro da pupila Se o di metro da pupila foi medido durante um teste o tamanho listado nas reas de base de refer ncia e acompanhamento na p gina GPA e nos rela t rios Se o di metro da pupila n o for medido o campo fica em branco Surge um asterisco a seguir ao n mero sempre que o HFA medir automatica mente o di metro da pupila ver Figura 5 20 Para obter mais informa es consulte a documenta o do HFA Figura 5 20 Medi o do di metro da pupila na p gina GPA GHT Fora dos Limites Normais Progress o Prov v FL 316 VFI 55 FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 Di metro da Pupila FN 6 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 F vea 27 dB EH O asterisco indica que o HFA fez a medi o automaticamente Vers o 2 4 P gina 108 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA ndices globais Os ndices globais proporcionam ao profissional de sa de diretrizes gerais para avaliar globalmente resultados de campos visuais em vez do procedi mento ponto a ponto apresentado nos gr
151. a o P gina 74 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace Especificar Relat rio e Defini es de visualiza o A op o Par metros Relat rios na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o permite lhe afinar a aplica o para a regi o em que exerce a sua atividade cl nica e onde se encontram os seus pacientes e segundo o seu estilo de pr tica cl nica Para definir o formato dos dados de acuidade visual Pode definir o formato que quer usar nos relat rios de acuidade visual Snel len m trico ou decimal e Em Par metros Relat rios na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o abra o menu pendente Formato dos dados de Acuidade Visual Par metros Relat rios Dados Normativos OCT Diversificado Idioma para cria o de relat rio autom tico English v Formato dos dados da Acuidade Visual Snellen Criar pormenores da p gina dos dados normativos Mostrar valores MD em vez de valores VFI D cimal Exibir OD na direita OS na esquerda E Ordem de apresenta o do nome do paciente Alfab tica Fon tica Ideogr fica e Escolha a defini o pretendida e clique em lt Guardar gt Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 75 Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Para visualizar o gr fico MD em vez do gr fico VFI
152. a olho foi examinado tr s vezes com recurso ao varrimento com Cubo Macular de 200x200 O Cubo Macular de 512x128 foi utilizado uma vez em cada olho As bases de dados RNFL e da M cula CIRRUS n o contemplam indiv duos com erros refrativos fora do intervalo de medi o de 12 00D a 8 00D Assim sendo os limites normativos para indiv duos com erros refrativos fora do intervalo de medi o de 12 00D a 8 00D dever o ser utilizados com cau tela Crit rios de sele o dos varrimentos Os varrimentos foram revistos de acordo com crit rios de qualidade da ima gem Para cada olho de cada indiv duo foi escolhido o varrimento com melhor qualidade de entre cada tipo de varrimento Os varrimentos com as seguintes caracter sticas foram exclu dos da base de dados normativa For a do sinal igual ou inferior a 5 Movimento amplo do olho durante a aquisi o de imagem resultando em movimentos sac dicos nos 80 centrais da zona de varrimento P gina 268 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada rea de perda de dados superior a 10 na extremidade da zona de varri mento Presen a de flutuador es que oculta m a zona da m cula nos varrimentos com Cubo Macular ou o c rculo de medi o nos varrimentos com Cubo do Disco tico Na pr tica os cl nicos e operadores dever o rever os varrimentos quantitativa
153. a Geral do FORUM Glaucoma Workplace A impress o mostra tr s relat rios numa p gina Se j souber de que tipo de relat rio precisa o FORUM Glaucoma Workplace disponibiliza o separador lt Criar Relat rios gt Pode pr visualizar e criar qualquer relat rio por tipo exceto os relat rios GPA e Vista Geral criados a partir da p gina GPA ou Vista Geral Basta especificar o tipo de relat rio pretendido selecionar um ou v rios exames e dizer aplica o se quer guar dar o relat rio no FORUM para j ou se quer imprimir uma c pia em suporte papel na impressora Tamb m pode dar ordens ao FORUM Glaucoma Workplace para criar tipos de relat rios automaticamente sem ter de usar os separadores Para obter mais pormenores consulte Configurar o FORUM Glaucoma Workplace para o seu consult rio na p gina 64 Para obter mais pormenores sobre como criar relat rios GPA consulte Cap tulo 5 Princ pios b sicos GPA com in cio na p gina 79 Para ver pormenores sobre os relat rios Rastreio Tr s em um Num rico e Cin tico consulte as respetivas sec es do manual de instru es do HFA EPDF IOD Os relat rios criados pelo FORUM Glaucoma Workplace s o arma zenados no formato de PDF Encapsulado EPDF DICOM no FORUM Anexa dos ao cabe alho EPDF DICOM encontram se resultados e an lises de resumo com finalidades cl nicas Esta informa o est armazenada como elementos de dados privados DICOM Para docu
154. a da Cabe a do Nervo tico Diversificada Anexo K CIRRUS Base de dados normativa da Cabe a do Nervo tico Diversificada Introdu o As bases de dados normativas HD OCT CIRRUS foram coligidas para facultar dados normativos relativos espessura da camada de fibras nervosas da retina RNFL da Cabe a do Nervo tico ONH e da m cula de indiv duos saud veis com idades compreendidas entre os 19 e os 84 anos No Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada encon tra uma descri o completa das bases de dados normativas A an lise foi realizada com o dispositivo de varrimento Cubo do Disco tico de 200x200 originalmente adquirido para a base de dados normativa RNFL com vista determina o da distribui o t pica dos par metros da Cabe a do Nervo tico e do perfil do anel neurorretiniano A figura K 1 exemplifica os par metros ONH Esta adenda resume a metodologia de recolha de dados e descreve al m disso a an lise e as caracter sticas dos limites normativos dos par metros da Cabe a do Nervo tico M todos Recolha de dados Em suma 282 indiv duos foram qualificados como normais inscritos no estudo NDB e inclu dos na base de dados RNFL Os dados obtidos a partir dos mesmos varrimentos foram analisados e avaliados para determinar o intervalo Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 277 Anexo K Cirrus Base de dados normativa da Cabe a do Nervo tico Diversificada
155. a da camada de fibras nervosas da retina espes sura da camada de c lulas ganglionares mais a camada plexiforme interna e as medi es da cabe a do nervo tico Implementa ainda algoritmos e bases de dados do Humphrey Field Analyzer Camp metro Humphrey para medi es dos campos visuais e An lise de Progress o Orientada O FORUM Glaucoma Workplace destina se a auxiliar profissionais de sa de treinados na dete o e tratamento de patologias oculares que n o exclusiva mente o glaucoma Utiliza o normal O FORUM Glaucoma Workplace uma aplica o opcional complementar do FORUM dispon vel separadamente Integra as seguintes funcionalidades complementares no FORUM Processamento e apresenta o de dados de campo visual e de tomografia de coer ncia tica Cria o de relat rios de campo visual Vers o 2 4 P gina 20 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 1 Medidas de seguran a Cria o de relat rios que cont m resultados de campimetrias tomogra fias de coer ncia tica e fotografias do fundo ocular Disponibiliza o de algoritmos e bases de dados CIRRUS relativos espes sura da camada de fibras nervosas da retina espessura da camada de c lulas ganglionares mais a camada plexiforme interna e s medi es da cabe a do nervo tico Disponibiliza o de algoritmos e bases de dados do Humphrey Field Analyzer Camp metro Humphrey para medi es dos campos
156. abilidade O exemplo na figura D 1 indica um paciente muito pouco fi vel Foi registado um n mero elevado de perdas de fixa o erros falsos positivos e erros falsos negativos A fixa o fraca indicada pelo gr fico de fixa o O ponto em que os valores limiares excedem 40 dB tamb m deve ser tido em considera o Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 205 Anexo D HFA Avalia o da fiabilidade FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 206 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC STATPAC o software de estat sticas para o HFA Il i e HFA3 que tamb m usado no FORUM Glaucoma Workplace Fornece uma an lise de sistema ime diata e especializada dos resultados do teste do campo visual O ecr do monitor e os relat rios no FORUM Glaucoma Workplace fornecem informa es importantes para o diagn stico e tratamento cont nuo do paciente T m como fun o documentar o estado atual do campo visual do paciente e as altera es em termos de sensibilidade ao longo do tempo Usa dos em coordena o com o software STATPAC do Humphrey Field Analyzer Camp metro Humphrey oferecem an lises estat sticas complexas dos resul tados do teste de an lise do campo visual A An lise de Progress o Orientada GPA uma an lise avan ada de campos visuais que coloca em destaque al
157. ace Siga estes procedimentos para iniciar a aplica o e selecionar pacientes para an lise Para iniciar o FORUM Glaucoma Workplace e Consulte a documenta o do FORUM Archive amp Viewer para obter instru es sobre como iniciar o FORUM Archive amp Viewer Na p gina Diret rio de Pacientes do FORUM selecione lt FORUM Glaucoma Workplace gt a partir do menu pendente FORUM Glaucoma Workplace Se houver dados suficientes para a an lise GPA a aplica o abre exibindo a p gina GPA Caso contr rio abre a p gina de exames lt Campos Visuais gt Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 61 Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat rios f OD SITA Standard a a a alfa e SITA Standard OS ndice de Campo Visual ndice de Campo Visual gl soa VFI em OHUHD0E nao tonm 100 o o so o0 E VFI em SS o 75 so 8 s0 95 Idade 7 so 8 Taxa de progress o 0 1 0 2 ano 25 confianca Taxa de progress o 4 9 0 6 ano 95 confianca as Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Total z Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total z Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Total A GHT Dentro dos Limitas Normais GHT Dentro dos Limites Normais FL s729 VFI 95 FL a22 VFI 99 F
158. acontece sobretudo com defeitos de campo que eram j bastante graves na base de refer ncia de modo que at a luminosidade de est mulo m xima dispon vel se encontra no intervalo de variabilidade normal mas pode tamb m ocorrer quando o limiar medido superior base de refer ncia Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 99 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Remo o de gr ficos de Modelo de Desvio e de An lise de Progress o para campos com depress es graves A an lise de Modelo de Desvio PD faz corre es relativamente aos efeitos de opacidades dos meios e outras perdas de campo generalizadas partindo do princ pio de que pelo menos alguns pontos de teste ainda n o est o afetados por escotomas localizados refletindo assim apenas perdas generalizadas Para campos com depress es graves quando a perda de campo se torna t o avan ada que quase todos os pontos est o envolvidos na perda localizada a an lise de PD deixa de ser eficaz Apesar de n o ser poss vel prever com exa tid o o momento em que a an lise de PD perde a utilidade o efeito torna se mais prevalente medida que o Desvio M dio MD se aproxima de 20 dB Especificamente quando um campo visual apresenta depress o grave MD gt 20 dB O GHT definido automaticamente para Fora dos Limites Normais O s gr fico s de Modelo de Desvio do exame ser o substitu do s por Pattern Deviat
159. adas partindo do princ pio de que pelo menos alguns pontos de teste ainda n o est o afetados por escotomas localizados refletindo assim apenas perdas generalizadas Para campos com depress es graves quando a perda de campo se torna t o avan ada que quase todos os pontos est o envolvidos na perda localizada a an lise de PD deixa de ser eficaz Apesar de n o ser poss vel prever com exa tid o o momento em que a an lise de PD perde a utilidade o efeito torna se mais prevalente medida que o Desvio M dio MD se aproxima de 20 dB Especificamente quando um campo visual apresenta depress o grave MD gt 20 dB O GHT definido automaticamente para Fora dos Limites Normais O s gr fico s de Modelo de Desvio do exame ser o substitu do s por Pattern Deviation not shown for severely depressed fields Refer to Total Deviation Modelo de Desvio n o apresentado para campos com depress o grave Consulte o Desvio Total Isto aplica se a todos os tipos de apresenta es monitor e relat rios Em representa es GPA ecr s e relat rios o gr fico de An lise de Pro gress o para esse exame ser tamb m substitu do por Pattern Deviation not shown for severely depressed fields Refer to Total Deviation Modelo de Desvio n o apresentado para campos com depress o grave Consulte o Desvio Total O resumo de progress o Progress o poss vel e Progress o prov vel n o
160. ade CE nadies Papi sd ER MUS a DADE LS ente USAS AIDS ef ada ss dadas 12 CPSD veja Desvio Padr o do Modelo Corrigido Cria o autom tica de relat rios r erre 64 Criarirelat rOS lt a tara ars TEA RAE ans SPA AA ESSA 159 D Dados de acuidade visual formato assis essas Sa SE ASS PSA SG E TS EIA TEASER 75 Dados de teste HRA SETE SEEE EEEE E AA EETA 180 Dados integrad s atiii RR ROD RR 25 Dados normativos Distribui o de valores normais c teres 183 para dados MONmaLIVOS ici paarralncris ieulrdso Ciedea uai dany dose data pat 260 Desinstala o do software FORUM Glaucoma Workplace 49 Desvio M dio MD uiai nado enk boda Gana a eiai Ageia 110 215 Desvio Padr o do Modelo PSD 112 215 Desvio Padr o do Modelo Corrigido CPSD 113 216 256 Di metro da pupila lt 5 2ss ses eras pias pas pa beise gra bis santa laba arestas ad Ra 108 P gina 316 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace ndice Distribui o de valores normais rrrrnrnedo 183 Distribui o normal em percentis caasespumasenmassi icasap ar pede dedicated edad bisptedi ca 260 E Efeito de aprendizagem asa sanra sa repr dad ta amada tertre tret nad ter GAS dada 86 Efeito de n o aprendizagem zu ici aigao sucs te aaiata dada db cora gana dada 86 em rela o norma Mapa de desvios a ias ARNO RA Ana E a SEA SA AAA 258 Erros falsos Negativos pasa is add a a a ca Sa
161. ade de identificar formas distin tas letras n meros simbolos e geralmente avaliada atrav s de um teste de acuidade visual A resolu o diminui rapidamente com o aumento da dist n cia em rela o f vea sendo assim um indicador pouco fi vel do desempe nho ocular geral Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 195 Anexo A HFA Acerca dos campos visuais FORUM Glaucoma Workplace Uma melhor forma de avaliar a fun o visual especialmente no que respeita as reas menos sens veis do que a f vea consiste na examina o da sensibi lidade ao contraste A sensibilidade ao contraste a capacidade de detetar um est mulo ponto luminoso ou outro alvo perante um fundo mais escuro ou mais claro A campimetria Humphrey pode ser encarada como uma exa mina o da sensibilidade ao contraste aplicada ao longo do campo visual perif rico Na campimetria o termo limiar utilizado para descrever um n vel muito espec fico de dete o de est mulos O limiar representa o ponto em que um est mulo visto durante 50 do tempo e n o detetado durante 50 do tempo Pressup e se que todos os est mulos mais claros que o valor limiar ser o vistos e que todos os est mulos mais escuros n o ser o detetados A an lise do valor limiar em cada ponto testado no campo visual uma parte importante do processo de diagn stico Os testes do campo visual podem fornecer informa es de natureza mais geral como o caso do
162. ade em termos cl ni cos An lise de eventos O GPA proporciona an lises de eventos com o gr fico de An lise de Progres s o Este gr fico baseia se em limites de import ncia de variabilidade teste reteste no Modelo de Desvio em cada ponto do campo visual central A t c nica de medi o de Modelo de Desvio foi concebida para filtrar a maioria das altera es na altura geral do hill of vision ajudando a distinguir danos loca lizados devido a glaucoma de outras fontes de degrada o da vis o como altera es no tamanho da pupila ou o desenvolvimento de cataratas An lise de tend ncias O GPA proporciona an lises de tend ncias com a an lise de regress o VFI O VFI baseia se apenas em pontos com depress o significativa no Modelo de Desvio sendo assim relativamente insens vel a altera es do campo visual 1 Bengtsson B Heil A A visual field index for calculation of glaucoma rate of progression Am J Ophthalmol 2008 145 343 353 P gina 220 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA devido a cataratas e constituindo uma m trica mais fi vel para avaliar a pro gress o Os valores do VFI s o tra ados para quantificar a Taxa de Progress o ROP e apresentar uma tend ncia visual do padr o de progress o O GPA foi desenvolvido clinicamente O GPA f cil de usar O GPA baseia se em dados emp ricos detalhados relativos
163. ador o m dico que manda Por exemplo imaginemos que receitou gotas realizou uma interven o cir r gica ou que iniciou outro tratamento no paciente Pode alterar os exames de base de refer ncia que o GPA utiliza na sua an lise para utilizar exames que foram realizados perto do momento da altera o no tratamento Basta arra star e largar o s mbolo de base de refer ncia para um novo teste ou clicar com o bot o direito do rato num teste para defini lo como a nova base de refer ncia ver Figuras 2 3 e 2 4 Figura 2 3 Alterar a base de refer ncia c OD 51TA Stanaara v a e 8 a a 8 51TA Standard OS ndice de Campo Visual ndice de Campo Visual g 0 on Dog Osso 0on eg 000 100 a a o q z E s0 a i F F ioena JD Esc a CSS 5a fa Q E Es A Definir como Exame de Base Duplo EJ E a Ea E Mostrar Relat rio SFA o 2 Mostrar Coment rios D Introduzir PIO 2 o 5 AN o E 2 75 E s so 85 Idade 75 o 8 so 95 Idade Excame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total as g K b gli gt an o E i GHT Dentro dos Limites Normais FL s29 vel 95 FP o2 mo 1 5548 FN one PSD 2 74 dB P lt 10 Di metro da Pupa F vea 29d Acompanhamento 10Fow2009 SITA Standard a Z sa z E om a nN a Era a w Linha de Frontera rumo
164. ador com privil gios de acesso ao FORUM Glaucoma Workplace Para obter pormenores sobre como configurar o acesso de utilizadores consulte a documenta o do FORUM Archive amp Viewer Pode configurar o FORUM Glaucoma Workplace para o seu consult rio Para obter mais pormenores consulte Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glau coma Workplace com in cio na p gina 59 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 55 Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas FORUM Glaucoma Workplace Configurar a sua firewall Se o sistema usar uma firewall para proteger a seguran a dos dados um passo p s instala o crucial configurar uma exce o na firewall para que esta n o bloqueie a aplica o FORUM Glaucoma Workplace Por predefini o o FORUM Glaucoma Workplace precisa da porta 10101 para funcionar corretamente Consulte a documenta o da firewall para obter instru es sobre como configurar a firewall para garantir que esta porta n o bloque ada Se a porta 10101 j estiver a ser usada por outra aplica o ou processo o assistente de instala o do FORUM Glaucoma Workplace ir escolher a porta dispon vel seguinte Para alem disso o intervalo de portas de 10000 a 10999 usado por pre defini o para comunicar com o FORUM Archive amp Viewer server Uma forma alternativa de permitir que a aplica o FORUM Glaucoma Work place comunique com o FORUM adicionar o execut vel Y FORUM G
165. ados da tabela em anexo s o opcionais Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 179 Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Dados de teste HFA Os resultados do teste HFA s o apresentados em tr s formatos o gr fico de Escala de Cinzentos o gr fico de Desvio Total e o gr fico de Modelo de Desvio figura 8 2 Figura 8 2 Dados de perimetria no relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL C OD REWALA FACS E Campo Visual HFA Escala de Cinzentos Desvio Total Modelo de Desvio P lt 5 ZE P lt 2 P lt 1 E lt 05 23 Fev 2011 SITA Standard FP 4 MD 5 69 dB P lt 0 5 FN 4 PSD 3 73 dB P lt 0 5 VFI 88 GHT Fora dos Limites Normais Medi es da espessura RNFL Para calcular a espessura RNFL um c rculo de c lculo com um di metro de 3 46 mm est centrado no disco tico Os valores da espessura m dia RNFL est o registados no C rculo de C lculo RNFL pelos quadrantes superior nasal inferior e temporal bem como pelas horas A hora representa uma medi o m dia RNFL num setor de 30 A cor associada a cada medi o deriva da com para o dos dados normativos RNFL em fun o da idade Vermelho indica uma regi o em que o resultado mais fino do que em todos os casos normais exce o de 1 dos mesmos amarelo indica a regi o em que o resultado mais fino do que em todos os casos normais exce o de 5 dos mesmos Qualquer regi o que n o seja verme
166. ajustados pela idade Para cada modelo de regress o ajustado os valores residuais foram determinados para cada olho subtraindo a leitura m dia estimada prevista ET idade0 das leituras medidas ou observadas Obs idade0 Por outras palavras valor residual Obs idade0 ET idade0 O objetivo consistiu na previs o dos percentis 100x LN limite normativo dos valores residuais de modo a permitir calcular o limite 100x das leituras dos par metros HD OCT CIRRUS da seguinte forma ET idade 0 LN 100 x 1 lt Obs idade0 Equa o A Os percentis 1 5 95 e 99 dos valores residuais foram calculados de acordo com a distribui o emp rica dos valores residuais Seguidamente os limites normais de 1 5 95 e 99 dos par metros HD OCT CIRRUS relativos a um indiv duo normal com uma idade igual a idade0 foram determinados por equa o A De salientar que o efeito do centro de estudo n o foi inclu do no c lculo dos limites normativos uma vez que o objetivo consistia em determi nar os limites normativos da popula o em geral Descri o dos par metros RNFL Os par metros RNFL que s o comparados com os limites normais incluem Espessura m dia RNFL em torno de um c rculo de medi o com um di metro de 3 46 mm Espessura m dia RNFL em 4 quadrantes distribu dos uniformemente em torno do circulo de medi o Superior Temporal Inferior e Nasal Espessura m dia RNFL em 12 horas segmentos de 30
167. al destina se a m dicos e pessoal cl nico que usem o hardware e software ZEISS para diagnosticar e tratar glaucomas e outras doen as dos olhos Neste manual de instru es ir encontrar s nteses e instru es passo a passo para usar todas as funcionalidades do FORUM Glaucoma Workplace Os ane xos no verso deste manual e o Cap tulo 5 intitulado Princ pios b sicos da GPA fornecem informa o de refer ncia Se estiver a ler este manual online pode saltar para qualquer p gina de refer ncia cruzada fazendo duplo clique na refer ncia cruzada Para mais informa es adicionais e discuss o aprofundada recomendamos os seguintes recursos adicionais Documenta o do FORUM Archive amp Viewer Manual de instru es do Camp metro Humphrey Il i Series Effective Perimetry The Field Analyzer Primer Fourth Edition Anders Heijl Vincent Michael Patella Boel Bengtsson Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 41 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 42 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas REQUISITOS aa eae sn re repe Cpa pe tae Arrear ae Eip eie Cde EETA Ee easa aari E 45 Sistema Requisitos de configura o rear 45 Requisitos da plataforma de hardware eee 46 R
168. andara vi lal lele q ndice de Campo Visual p 100 p Mp5 so0 DbaDeaaad ad og o ci l bumm so 2 a g 60 A T ao z s e 76 80 86 90 2 Taxa de progress o 0 1 0 2 ano 95 confianca Atente nas tr s sec es do ecr H uma rea de gr fico VFI ou MD a rea de exame de base de refer ncia e a rea de exame de acompanhamento Para obter detalhes sobre como visualizar o Desvio M dio MD consulte p gina 131 H dois pain is dife rentes um para o olho direito OD outro para o olho esquerdo OS P gina 118 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA r Painel do olho direito Painel do olho esquerdo 4 EE Carpo Visuais GPA Vista Gara Criar Roit os f OD fsmasiansara M eee E e E pira stanara Mos lodico da Campo Vis at ndia de Carapo Viewat too n 2 nopo ani ea aE too a gamt o nd Ore Sea Doa la Gr fico aj i m T lo MR a a m VFI a a Ea fa a E Em Eu Eu pa l AH ja 2 4 I A E 75 80 85 so 95 Idade 75 80 85 so 95 Idade m Taxa de progress o 0 1 0 2 ano 95 confianca rea do EN A Esame de Base 24Fev 1988 Limiar Total g Ename ds Base 24 Fev ASDO Limiar Total z la S exame de o o base de EE refer ncia Dedos LER EI us vr sew u anz veisom rusa vam ron mo 15548 Feios wo 04505 Feina Mo a
169. apresentado no relat rio SFA GPA A indica o abaixo da apresenta o da an lise de progress o no relat rio SFA GPA 24 2 30 2 n o aparece A legenda do simbolo GPA no relat rio SFA GPA n o apresentada Vers o 2 4 P gina 214 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC ndices Globais Os ndices globais veja D na figura E 1 proporcionam ao profissional de sa de diretrizes gerais para avaliar globalmente resultados de campos visuais em vez do procedimento ponto a ponto apresentado nos gr ficos de Desvio Total e Modelo de Desvio Os ndices globais s o calculados a partir dos desvios nos dados normais corrigidos segundo a faixa et ria Os valores p percentil dos ndices globais discutidos abaixo n o t m de ser corrigidos novamente conforme a idade ndice de Campo Visual VFI O VFI uma medi o da fun o visual geral do paciente em compara o com uma popula o normal ajustada faixa et ria Consiste numa m dia ponderada da rela o entre o limiar medido e o limiar normal ajustado faixa et ria de todos os pontos que possuem depres s es no Modelo de Desvio no n vel dos 5 ou superior Um VFI de 100 significa que a por o do campo visual que corresponde ao padr o de teste 24 2 n o apresenta pontos com depress o relativamente ao hill of vision normal ajustado faixa et ria
170. ar um relat rio e guard lo no FORUM Ou pode imprimir o relat rio Vista Geral diretamente a partir da p gina Vista Geral do FORUM Glaucoma Workplace A impress o mostra tr s relat rios de exame de campo visual numa p gina Figura 2 10 A p gina Vista Geral Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat rios oD EE Ee os x E E 04 Dez 2007 Limiar Total Z K E Escala d Lim er Des N Eo GHT Linha de Fronteira GHT Fora dos Limites Normais Di metro da Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 7 VFI 100 Di metro da Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 3 VFI 70 FL 2 17 FP 0 11 FN 0 8 F vea 3019B8 23 FL 0 21 FP 113 FN 0 11 F vea 30 dB 2 MD 0 56 dB PSD 1 95 dB SF 1 43 dB CPSD 1 21 dB MD 12 52 dB P lt 0 5 PSD 11 02 dB P lt 0 5 SF 0 81 dB CPSD 10 99 dB P lt 0 5 14 Ago 2008 Limiar Total K 14 Ago 2008 Limiar Total K Escal Lim 3 k Escala de Limiar a c l E E CE ERE eeen O E E T Tr 0 E E LEJDE X ns ECDL nunnaa nuno GHT Dentro dos Limites Normais GHT Fora dos Limites Normais Di metro da Pupila Acuidade Visual 0 7 VFI 99 Di metro da Pupila Acuidade Visual 0 3 VFI 70 FL 019 FP 212 FN 0 11 F vea 2905 W FL 1 23 FP 015 FN 013 F vea 30 dB 2 MD 2 33 dB P lt 10 PSD 2 01 dB SF 1 65 dB CPSD 0 96 dB MD 13 01 dB P lt 0 5 PSD 10 10 dB P lt 0 5 SF 2 03
171. as medi es Simetria RNFL aplica a medi es medi es enquadram se medi es As medi es a vermelho s o consideradas Espessura RNFL branco gt 95 lt 95 ou abaixo como estando gr fico 1 lt amarelo fora dos limites lt 5 normais suspeito vermelho lt 1 fora dos limites normais Cabe a do Nervo tico rea Rim e rea do disco A base de dados Os 5 maiores 90 das Os 5 menores O 1 menor das espessura do anel e idade normativa ONH das medi es medi es das medi es medi es As neurorretiniano gr fico Rela o m dia C D rela o vertical C D volume da escava o n o se aplica se 1 a rea do disco for superior a 2 5 mm ou inferior a 1 33 mm ou 2 a rela o C D m dia ou vertical for inferior a 0 25 ou 3 a licen a da base de dados normativa ONH n o tiver sido ativada enquadram se na rea branca branco gt 95 enquadram se na rea verde 5 lt verde enquadram se na rea amarela ou abaixo medi es a vermelho s o consideradas lt 95 1 lt amarelo como estando lt 5 fora dos limites suspeito normais vermelho lt 1 fora dos limites normais Os 5 menores 90 das Os 5 maiores O 1 maior das das medi es medi es das medi es medi es As enquadram se na rea branca branco gt 95 enquadram se na rea verde 5 lt verde lt 95
172. as v rias etnias no que diz respeito rea rim p 0 16 A rela o esca va o disco m dia e vertical e o volume da escava o revelaram diferen as entre os grupos tnicos a diferen a m dia de ACDR de 0 10 p 0 008 a diferen a m dia de VCDR de 0 09 p 0 027 a diferen a m dia do volume da escava o de 0 09 mm p 0 003 C lculo dos limites normais A an lise dos par metros ONH determinou que estes par metros dependem da rea do disco tico do olho do indiv duo e da idade do mesmo utilizado um ajuste linear para modelar os efeitos da idade A variabilidade dos par metros como a rea rim e a rela o escava o disco da rea do disco foi atri bu da ao tamanho do disco Por este motivo foi utilizada a regress o de quantis em detrimento da regress o linear para determinar os limites dos par metros ONH em termos de rea do disco Este um m todo atrav s do qual o declive e o desvio s o ajustados de forma independente para cada limite Consulte Artes et al para uma descri o da regress o de quantis Rela tivamente s rela es escava o disco m dias e verticais os dados com uma rela o escava o disco inferior ou igual a 0 25 foram exclu dos antes da regress o de quantis Apresenta o dos limites normativos A figura K 1 apresenta a an lise ONH e RNFL OU com os limites normativos aplicados aos par metros ONH da rea rim rela o escava o disco rela o ve
173. asi ticas Vista Geral A base de dados normativa asi tica uma funcionalidade licenciada Caso disponha da licen a para a base de dados normativa asi tica pode escolher entre as bases de dados Diversificada e Asi tica na configura o do FORUM Glaucoma Workplace Se for atribu da uma base de dados espec fica ao exame de um paciente a data do exame ser sempre confrontada com esta base de dados normativa espec fica Se n o estiver atribu da qualquer base de dados ao paciente os dados do exame s o comparados com a configura o definida no FORUM Glaucoma Workplace para a base de dados normativa Pode consultar mais informa es sobre como atribuir ou alterar uma base de dados normativa no FORUM Glaucoma Workplace em Configurar o FORUM Glaucoma Workplace para o seu consult rio na p gina 64 Introdu o A base de dados normativa diversificada original CIRRUS HD OCT encontra se descrita no Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada na p gina 265 Anexo K CIRRUS Base de dados normativa da Cabe a do Nervo tico Diversificada na p gina 277 e no Anexo L CIRRUS Base de dados normativa de c lulas ganglionares Diversificada na p gina 285 A base de dados normativa asi tica foi desenvolvida com base 1 A base de dados normativa asi tica uma funcionalidade opcional que poder n o estar dispon vel em todos os mercados e quando dispon vel num mercado poder
174. ativamente antes de proceder sua compara o com as bases de dados normativas RNFL ou da M cula CIRRUS Os limites normativos dos varrimentos com pouca qualidade de varrimento dever o ser utilizados com cautela Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 303 Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas FORUM Glaucoma Workplace Desenvolvimento da base de dados normativa asi tica de An lise de C lulas Ganglionares ONH M cula e RNFL CIRRUS As bases de dados normativas asi ticas RNFL e da M cula CIRRUS foram desenvolvidas a partir de 315 indiv duos dos 19 aos 79 anos Estas bases de dados normativas t m uma distribui o por sexos semelhante 159 homens 156 mulheres A distribui o tnica das bases de dados normativas asi ticas RNFL e da M cula CIRRUS a seguinte 44 de etnia japonesa 44 de etnia chinesa e 12 de etnia indiana Os dados normativos de An lise de C lulas Ganglionares foram desenvolvidos utilizando uma an lise post hoc recor rendo ao mesmo modelo de an lise aqui descrito Os dados normativos ONH foram desenvolvidos utilizando uma an lise post hoc com um modelo dife rente descrito numa sec o posterior Os resultados revelaram que a diferen a m dia da espessura m dia RNFL entre qualquer um de dois grupos tnicos de 5 um Os indiv duos de etnia chinesa apresentam uma espessura m dia uma m dia de quadrante superior e uma m dia de quadrante inferior mais espessas enquanto os
175. aucasiana 8 de etnia asi tica 7 de etnia afro americana 5 de etnia hisp nica 3 de etnia indiana e 3 de outras etnias A base de dados GPA foi desenvolvida recorrendo a 363 indiv duos dos 16 aos 89 anos A idade m dia dos indiv duos era de 66 anos A distribui o por sexos era 54 de indiv duos do sexo masculino e 46 do sexo feminino N o foi recolhida informa o relativa a etnias como parte desta recolha de bases de dados No entanto foram recolhidos dados em centros da sia Am rica do Norte e Europa Para o conjunto de dados de reprodutibilidade de curto prazo GPA a distribui o de idades foi determinada pela preval ncia de glaucoma na popula o examinada Apenas 30 indiv duos tinham idade infe rior a 50 anos Isto pode afetar a aplica o do GPA a pacientes mais jovens Os n veis de import ncia foram calculados para as tr s bases de dados Os valo res para 10 5 2 1 e 0 5 foram calculados para os n veis de impor t ncia nas bases de dados normativas SITA veja Relat rio de An lise de Campo nico tipo SFA na p gina 210 e SITA SWAP O GPA utiliza o limite de import ncia de 5 ao determinar os gr ficos de Probabilidades de An lise de Progress o veja A an lise de eventos GPA inclui indicadores de progres s o na p gina 223 As bases de dados normativas foram utilizadas para gerar n veis de import ncia corrigidos para a faixa et ria relativamente a desvios da norma A base de dados GP
176. bili Valor Valor De reprodutibili Valor De reprodutibili Valor dade Limite dade Limite dade Limite dade Limite Espessura Temporal 15 5 34 Espessura Temporal 63 39 81 Espessura Superior 8 lt 1 25 Espessura Superior 8 lt 1 25 Espessura Nasal 48 30 73 Espessura Nasal 46 28 71 Espessura Inferior lt 1 lt 1 lt 1 Espessura Inferior lt 1 lt 1 lt 1 CH09 36 16 64 CH09 84 76 91 CH10 18 3 48 CH10 67 36 85 CH11 23 8 41 CH11 31 16 54 CH12 18 5 41 CH12 12 3 29 CH01 20 4 49 CH01 19 4 48 cHoz 28 9 54 cHoz 54 28 81 cHos 93 77 76 35um 98 cHo3 29 7 60 cHos 48 20 72 CH04 56 28 79 CH05 lt 1 lt 1 5 cHos 19 5 43 cHos lt 1 lt 1 6 CH06 lt 1 lt 1 5 CHO7 lt 1 lt 1 lt 1 CH07 2 lt 1 T cHos 11 3 32 cHos 36 13 61 Par metros GCA Valor Percentil Valor m nimo Percentil Valor m ximo Percentil Par metros GCA Valor Percentil Valor minimo Percentil Valor m ximo Percentil Valor De reprodutibili Valor De reprodutibili Valor Valor De reprodutibill Valor De reprodutibli Valor dade Limite dade Limite dade Limite dade Limite Espessura M dia GCL lt 1 lt 1 3 Espessura M dia GCL lt 1 lt 1 IPL IPL Espessura GCL IPL P Espessura GCL IPL a minima 1 1 2 m nima 1 1 A Pelo menos um dos par metros esta pr ximo dos limites normativos podendo alterar a cor de codifica o num scan novo NA 95 5 1 Distribui o Normativa 7 7 Vinia zanaai
177. breado a turquesa indica que o teste se encontra selecionado A sele o deste teste foi anulada pelo utilizador e n o tido em considera o na an lise de progress o O FORUM Glaucoma Workplace excluiu automaticamente este teste e n o o usa na an lise de progress o por um dos seguintes motivos mais antigo que a data do teste de base de refer ncia mais recente J foram inclu dos 100 testes No caso de os testes de base de refer ncia serem SITA Standard ou SITA Fast os testes Limiar Total s o exclu dos Este teste cont m 33 ou mais de dados falsos positivos estando portanto exclu do da an lise Consulte Cap tulo 5 Princ pios b sicos GPA com in cio na p gina 79 para obter mais informa es sobre falsos positivos Este teste cont m 15 ou mais de erros falsos positivos estando portanto exclu do da an lise Consulte Cap tulo 5 Princ pios b sicos GPA com in cio na p gina 79 para obter mais informa es sobre falsos positivos Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 123 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Para visualizar exames de acompanhamento que usam uma estrat gia de teste diferente Na p gina GPA pode escolher entre duas variedades de testes SITA para usar na an lise GPA SITA Standard ou SITA Fast Estas estrat gias de teste s o mutuamente exclusivas n o pode misturar exames realizados com SITA Stan dard e
178. brepostos imagem do fundo ocular OCT Estes mapas aplicam as cores amarelo e vermelho n o o verde dos dados normativos em fun o da idade aos superpixeis cuja espessura m dia se enquadra nos percentis de distribui o amarelos e vermelhos normais A cor verde dos dados norma tivos n o aplicada devido ao facto de a maioria dos superp xeis ser verde para os pacientes normais e de a cor verde poder ocultar os detalhes ana t micos na imagem do fundo ocular OCT subjacente Qualquer regi o que n o seja vermelha ou amarela enquadra se dentro ou acima dos limites normais Uma regi o amarela mais fina do que em todos os casos normais exce o de 5 dos mesmos Uma regi o vermelha mais fina do que em todos os casos normais exce o de 1 dos mesmos O mapa de desvio criado compartimentando os p xeis individuais das medi es da espes sura em superp xeis compostos por 16 pixeis 4 p xeis ou 120 um para cada lado de cada superp xel Foram analisados 50x50 superp xeis 2500 no total apesar dos superpixeis existentes na extremidade ou dentro do disco tico n o serem inclu dos na an lise e n o estarem representados a sombreado Nota Existem v rias raz es para uma regi o espec fica diferir do normal O mapa de desvio indica sempre que uma zona espec fica do olho mais fina do que a mesma regi o em indiv duos constantes da popula o normal mas esse desvio nem sempre se deve a perda patol gica de RNF
179. c Copyright 2013 Todos os Direitos Reservados Nome do Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 abr 1922 Sexo Masculino ID 7 355 805 iza OS An lise de campo nico GPA Monitor de Fixac o Fixac o Ponto Cego Alvo de Fixac o Alvo de Fixa o Central Perdas de Fixac o 0 13 Erros Falsos POS 0 Erros Falsos NEG 0 Durac o do Teste 00 09 F vea Desligar 31 32 31 33 31431 33 30 31 30 30 30 30 28 28 31 Desvio Total 27 29 27 30 30 a HRS 30 P lt 5 P lt 2 P lt 1 P lt 0 5 Campo Central 24 2 Teste Lii Estimulo IIl Branco Data 21 mar 2012 Fundo 31 5 asb Horas 16 13 Estrat gia SITA Standard Idade 89 Di metro da Pupila 43mm Acuidade Visual 0 3 Rx 7 000 DS GHT Fora dos Limites Normais VFI MD PSD 99 1 10 dB 2 30 dB P lt 5 Ver impress es GPA para an lise Modelo de Desvio completa Linha Base Exames 29 nov 1996 24 fev 1998 Exames anteriores de acompanhamento 14 ago 2008 10 fev 2009 P lt 5 Deteriora o P lt 5 2 consecutivos A P lt 5 3 consecutivos X Fora da Escala Coment rios Vers o 2 0 0 50986 Assinatura Criado 04 12 2013 15 26 50 de maria P gina 1 De 1 P gina 70 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace Para criar automaticamente relat rios combinados Um relat rio combinado inclui os da
180. ca se tem a vers o correta do Microsoft Visual C instalada Tal como acontece com o NET Framework o assis tente solicita a instala o do software se este n o estiver dispon vel no seu sistema Seo assistente lhe solicitar que instale o Microsoft Visual C clique em lt OK gt leia o contrato de licen a com aten o e clique na caixa lt l Agree gt Aceito e depois em lt iInstall gt Instalar Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 53 Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas FORUM Glaucoma Workplace Os seguintes ecr s mostram um exemplo Poder ser necess ria uma ver s o diferente do Microsoft Visual C conforme o sistema operativo O assistente determina aquilo que necess rio e solicita o FORUM Glaucoma Workplace requires that the Visual C 2010 Redistributable is installed The Visual C 2010 Redistributable will now be installed Welcome to Microsoft Visual C 2010 x86 Redistributable Setup Please accept the license terms to continue oO MICROSOFT SOFTWARE LICENSE TERMS a MICROSOFT VISUAL C 2010 RUNTIME LIBRARIES z 7 I have read and accept the license terms E ves send information about my setup experiences to Microsoft Corporation For more information read the Data Collection Policy Installation Is Complete Microsoft Visual C 2010 x86 Redistributable has been installed You can check for more recent versions of this package on ft
181. cabe a do nervo tico ONH para real ar esta rela o para a an lise cl nica A ZEISS desenvolveu o mapeamento com base no trabalho do Dr David F Garway Heath et al Por predefini o os relat rios combinados s o compostos por uma p gina mas pode optar por criar uma segunda p gina opcional que apresenta os detalhes dos dados normativos OCT Os relat rios combinados podem conter dados de apenas um dos olhos ou de ambos os olhos mas necess rio ter os dados de teste HFA e OCT de pelo menos um dos olhos do paciente Os dados relativos ao olho direito s o apre sentados sempre no lado esquerdo do relat rio enquanto os dados relativos ao olho esquerdo s o apresentados no lado direito Opcionalmente pode adicionar uma imagem do fundo ocular de um ou de ambos os olhos se alguma estiver dispon vel no FORUM A cria o de relat rios combinados uma funcionalidade opcional que requer uma licen a ativada e pelo menos um dispositivo OCT CIRRUS no consult rio Vista Geral de relat rios combinados O FORUM Glaucoma Workplace pode criar dois tipos de relat rios combina dos O relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL camada de fibras nervosas da retina O relat rio combinado 10 2 e GCA An lise de C lulas Ganglionares O tipo de relat rio combinado que poss vel criar depende dos dados de teste OCT e dos dados de teste HFA dispon veis no FORUM 1 Garway Heath DF Poinoosawmy D
182. campo medido do paciente difere do campo de refer ncia normal corrigido tendo em conta a faixa et ria Um PSD baixo indica um hill of vision suave Um PSD elevado indica um hill irregular que poder estar Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 215 Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC FORUM Glaucoma Workplace relacionado com uma variabilidade na resposta do paciente ou com irregula ridades de campo efetivas O percentil do PSD indicado utilizando as mes mas categorias para p que o desvio m dio Flutua o a Curto Prazo SF e Desvio Padr o do Modelo Corrigido CPSD s o ndices associados aos programas de limiariza o agora obsoletos Limiar Total e Fast Pac Estes ndices encontram se descritos no Anexo H HFA Refer ncia a estrat gias de testes anteriores na p gina 253 relativa mente a estrat gias de teste mais antigas Nota A an lise STATPAC dos padr es de limiar SITA 10 2 n o incluir limites de 0 5 nos gr ficos de Desvio Total ou Modelo de Desvio Al m disso n o ser apresentado nenhum limite de probabilidade de 0 5 para os ndices globais MD e PSD Relat rio de Vista Geral O Relat rio de Vista Geral composto por resultados de at duzentos 200 testes de uma estrat gia de teste selecionada Condensa a informa o apre sentada numa An lise de Campo nico e facilita a avalia o de uma s rie de testes Os testes s o impressos automaticamen
183. cia a estrat gias de testes anteriores Anexo H HFA Refer ncia a estrat gias de testes anteriores Introdu o As estrat gias de teste SITA Standard e SITA Fast substitu ram as estrat gias de teste Limiar Total e FastPac na maior parte dos testes de limiar Adicional mente recomenda se a estrat gia SITA SWAP em vez das estrat gias Limiar Total e FastPac no teste dos campos visuais SWAP devido a tempos de teste bastante mais reduzidos dispon veis com a utiliza o de SITA SWAP Estas p ginas facultam informa o detalhada adicional acerca das estrat gias de teste Limiar Total e FastPac caso por alguma raz o necessite de utilizar estas estrat gias Recomendamos a utiliza o de SITA Standard ou SITA Fast sem pre que poss vel Varia es ao n vel dos ndices de fiabilidade Para os testes Limiar Total e FastPac os erros falsos positivos os erros falsos negativos e as perdas de fixa o s o impressos como rela o Os resultados de falsos positivos e de falsos negativos s o indicados sob a forma de fra o ou seja n mero total de erros falsos positivos dividido pelo n mero total de ensaios Na eventualidade de os erros falsos positivos ou falsos negativos serem iguais ou superiores a 33 dos ensaios ser o apresentados os carate res XX no ecr e no relat rio apesar de a fiabilidade do teste poder estar comprometida com taxas de falsos positivos muito inferiores a 33 Vers o 2 4 G 30 1911 p
184. cinzento Taxa de progress o e L Previs o a Barra do VFI 4 mostram a import ncia estat stica n vel de confian a 5 anos definindo os limiares de confian a da an lise de progress o Vers o 2 4 P gina 122 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Tabela 6 1 S mbolos dos exames no Gr fico VFI Limiar total SITA Standard ou SITA Fast 0 J Teste definido como base de refer ncia para a an lise de progress o GH Teste definido como base de refer ncia para a an lise de progress o exame de base de refer ncia Quando os resultados do teste de base de refer ncia mais antigo selecionado independentemente da introdu o do utilizador sele o autom tica ou manual mostram um efeito de aprendizagem significativo o teste aparece a vermelho no gr fico VFI no ecr do computador O sombreado a vermelho indica que ocorreu um efeito de aprendizagem Se um teste for designado para ser o primeiro teste de base de refer ncia mas o seu valor VFI for inferior ao n vel p lt 2 5 de uma an lise de regress o linear dos testes subsequentes excluindo o teste em quest o o software ir assinalar o teste com um c digo de cor a vermelho Consequentemente o teste n o adequado como teste de base de refer ncia deve ser utilizado outro exame como teste de base de refer ncia a Teste de acompanhamento inclu do na an lise de progress o E O som
185. co estat stico em que um paciente teve dificuldades bvias a realizar ou terminar o teste O exame continua a ser guardado no FORUM e est dis pon vel para os relat rios como prote o os dados cl nicos nunca s o com pletamente removidos da base de dados Todavia o exame exclu do desa tivado no gr fico VFI e o exame n o usado na an lise GPA e No Gr fico VFI clique com o bot o direito do rato se quiser exclui lo do GPA gt apresentado o menu de contexto do exame de acompanhamento ndice de Campo Visual 100 o 80 60 Desmarcar Definir como Base VFI em 401 Definir como Exame de Base Duplo Mostrar Relat rio SFA Mostrar Coment rios Introduzir PIO 20 75 80 85 95 Taxa de progress o 1 9 0 6 ano 95 confianca Menu de contexto do exame de acompanhamento No menu de contexto escolha Desmarcar gt O s mbolo de exame altera se para indicar que o exame j n o inclu do nos c lculos GPA Vers o 2 4 P gina 126 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Este s mbolo indica que o exame foi desmarcado ndice de Campo Visual 100 m 80 60 E w 5 40 20 0 75 80 85 90 95 Taxa de progress o 1 5 0 4 ano 95 confianca Se o exame simplesmente desaparecer do gr fico VFI Ocultar exames eli 1 minados poder
186. coma Workplace e Clique no separador lt Criar Relat rios gt A Dez 2007 OS lt gt relat rio 11 a A a GAA TestPatient01 S ake OMAbI 1922 Cin tico 30 a Cin tico 80 Tabela Cin tica a Rastreio Rastreio OU Eos KEEIS Campo Central 24 2 Teste Limiar Monitor de Fixac o Ponto Cego Estimulo MI Branco Data 04 Dez 2007 Alvo de Fxac o Alvo de Fixa o Central Fundo 31 5 asb Horas 13 49 Por favor escolha um ou mais exames Perdas de Fixac o 0 21 Estrat gia Limiar Total idade 85 Pata Exame LateralidadePadr o de Teste Estrat gia de Teste Cor do Esti Tamanho d Fundo DO AO e carpa 10 Few 2009 os Campo Central 24 2 Teste Limiar SITA Standard Branco m Branco Dura o do Teste 11 35 Rx 6 500 DS t F vea 30 dB 10 Fev 2008 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar SITA Standard Branco m Branco Escala de Cinzentos 14 Ago 2008 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 14 Ago 2008 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 41212007 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 5 Jun 2007 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco di BlJun 2007 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 14 Nov 2006 os Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 14 Nov 2006 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco
187. combinado 24 2 30 2 e RNFL camada de fibras nervosas da retina Figura 2 8 Relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL Nome do Paciente DEMO GW CR 24 2 Data de Nascimento 14 0ut 1968 Sexo Masculino ID 3344363 E OD Meninas Campo Visual HFA Campo Central 24 2 Teste Limiar OS Escala de Cinzentos Desvio Total Modelo de Desvio Escala de Cinzentos Desvio Total Modelo de Desvio E Ej E E sam DO Em E 388 LEZ EIA x HS B 23 Fev 2011 SITA Standard Fun o estrutural 23 Fev 2011 SITA Standard FP 4 MD 5 69 dB P lt 0 5 FP 0 MD 4 98 dB P lt 0 5 FN 4 PSD 3 73 dB P lt 0 5 FN 6 PSD 2 94 dB P lt 2 VFI 88 GHT Fora dos Limites Normais VFI 93 GHT Fora dos Limites Normais E op CIRRUS HD OCT CIRRUS HD OCT os EH Mapa de espessura RNFL Quadrantes RNFL Horas de rel gio RNFL Quadrantes RNFL Horas de rel gio RNFL Mapa de espessura RNFL For a do Sinal 8 10 For a do Sinal 10 10 350 91 83 80 411 83 76 66l 64 50 59 175 E 56 73 Ta 72 7 om Z Dados OCT RNFL invertidos para compara o A Espessura m dia RNFL M dia da rela o C D rea Rim Rela o Vertical C D 350 91 104 87 84 cg 69 175 51 67 46l eg 4a 61 505549 in 57 72 Volume da Escava o C lulas rea do disco C lulas RNFL Ganglionares TE Ganglionares RNFL 23 Fev 2011 23 Fev 2011 Espessura M dia GCL IPL 23 Fev 2011 23 Fev 20
188. cos de Modelo de Desvio e de An lise de Progress o para campos com depress es graves 100 Acerca da Mensagem de alerta GPA seen 101 Sobre o GHT ndices de fiabilidade e ndices globais 102 Teste dos hemicampos no Glaucoma ira 103 ndices desabiidade sara meia to ads PER RNA AR AO OR p ado ARS RAE 104 ndice de perda de fixa o FL ireia 104 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 79 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace ndice de falsos positivos FP custe toogual a ieuidad eba pig ed LIGA RS 105 ndice de falsos negativos EN sussa gas iuris DST Se 107 Diametro da pupila raii ea dantas ade dra je DEUS PERA e dad 108 Indic srglobais sacas de A a a 109 Valor do ndice de Campo Visual VFI sereis 109 Valor do desvio m dio MD 110 Valor do Desvio Padr o do Modelo PSD 112 Valor limiar da f vea setrinee s erreina iiaa iaie fasat 113 Vers o 2 4 P gina 80 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Antes de come ar a trabalhar com a p gina GPA e os v rios relat rios pro duzidos pelo FORUM Glaucoma Workplace recomendamos uma reciclagem de conhecimentos sobre os princ pios b sicos da An lise de progress o orien tada a saber As estrat gias de teste tais como SITA Standard usadas na perimetria e GPA
189. cuidade Visual 0 3 F vea 27 daB E Nos testes 24 2 e 30 2 o Teste dos Hemicampos no Glaucoma GHT analisa cinco zonas no campo superior e compara as s respetivas zonas espelhadas no campo inferior O GHT avalia a gravidade dos pontos alterados em cada par de zonas relativamente respetiva base de dados normativa Na p gina GPA e nos relat rios os resultados do teste GHT s o exibidos nas mensa gens descritas na Tabela 5 6 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 103 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace ndices de fiabilidade Tabela 5 6 Mensagens do Teste dos Hemicampos no Glaucoma Dentro dos Limites Normais Verde Fora dos Limites Normais Vermelho Valor limite Laranja Redu o geral da sensibilidade Azul claro Valor limite Redu o geral Azul claro Sensibilidade Anormalmente Alta Azul claro Para obter mais informa es sobre o GHT consulte o Anexo E na p gina 212 Mesmo com uma t cnica campim trica extremamente cuidadosa os resulta dos dos testes n o s o sempre fi veis Os chamados catch trials ensaios de controlo s o realizados durante o teste de forma a facilitar a avalia o da fia bilidade Os catch trials consistem em est mulos especiais ou aus ncia dos mesmos utilizados para monitoriza o Se o paciente ultrapassar um limite fixo surge um alerta no monitor e em todos os relat rios ndice de perda de fixa o FL
190. cular do outro olho num total de 24 varrimentos Cada um dos quatro operadores realizou 3 varrimentos por olho numa unidade CIRRUS 4000 A fase 2 consis tiu em testes inter dispositivos tendo sido operadas quatro unidades HD OCT CIRRUS C1 C2 C3 C4 por um nico operador A A ordem dos dispositivos utilizados em cada indiv duo foi definida aleatoriamente A tabela M 1 apresenta os limites e o desvio padr o SD da repetibilidade e reprodutibilidade de HD OCT CIRRUS Entre os par metros GCA a espessura m nima apresentava o maior limite de repetibilidade e de reprodutibilidade 8 0165 um e 8 1018 um respetivamente enquanto a espessura m dia apresentava o menor limite de repetibilidade e de reprodutibilidade 1 6348 um e 2 0942 um respetivamente A repetibilidade da medi o da espessura m nima foi notoriamente inferior aos restantes par metros calcula se que isto se deva ao facto de a espessura m nima ser uma medi o mais vari vel entre indiv duos em fun o da gravidade da doen a Entre os par metros ONH a medi o da rea do disco apresentava o maior limite de repetibilidade 0 1506 mm sendo que o menor limite de repetibi lidade se verificou na medi o do volume da escava o 0 0181 mm O maior limite de reprodutibilidade verificou se na rea do disco 0 0942 mm e o menor limite de reprodutibilidade verificou se na medi o do volume da escava o 0 0102 mm3 Os limites de reprodutibilidade ir o i
191. dB CPSD 9 87 dB P lt 0 5 j 10 Fev 2009 SITA Standard Z 10 Fev 2009 SITA Standard EA Escala de Cinzenh Li c Limiar a n e 8 Ba a o eu sofe a in ia a a Ra asii E PR a L Diret rio de Pacientes P gina 34 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Se j souber de que tipo de relat rio precisa ou se quiser criar v rios relat rios num s procedimento o FORUM Glaucoma Workplace disponibiliza a p gina Criar Relat rios Figura 2 11 Pode pr visualizar e criar relat rios de exame isolados por tipo Basta especificar o tipo de relat rio pretendido selecionar um ou v rios exames e dizer aplica o se quer guardar o relat rio no FORUM para j ou se quer imprimir uma c pia em suporte papel na impres sora Figura 2 11 P gina Criar Relat rios Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat rios Tipo de Relat rios A Dez 2007 OS lt gt relat rio 1 71 E SFA Tr s em um a GAA TestPatientos zess Numerico pen Cin tico 30 Q Cin tico 90 Tabela Cin tica a Rastreio Rastreio OU Hos KEEIS Campo Central 24 2 Teste Limiar Monitor de Fixac o Ponto Cego Estimuto ill Branco Data 04 Dez 2007 F 2 Alvo de Fixa o Alvo de Fixa o Central Fundo 31 5 asb Horas 13 49
192. dB P lt 0 5 FL 0 16 FN 6 FP 1 Figura F 5 A import ncia da altera o depende do local dos pontos de teste Pontos fora do intervalo Alguns pontos no GPA n o s o eleg veis para an lise Encontram se marcados com um X no gr fico de Probabilidades de An lise de Progress o e s o con siderados pontos fora do intervalo Nestes casos o GPA n o consegue determinar se o desvio encontrado nesse ponto excede a variabilidade teste reteste observada numa popula o de refer ncia Logo partida a maioria dos pontos que se insere nestes crit rios apresenta depress o acentuada Qualquer altera o em rela o aos valores de base de refer ncia com depres s o pode ser indistingu vel do volume de altera es que se podem dever variabilidade normal experienciada num teste de campo visual Muitas vezes chega se conclus o de que os pontos fora do intervalo atingiram valores limiares que est o na luminosidade m xima lt O dB Ocasionalmente os pontos marcados com um X devem se a uma sele o de testes de base de refer ncia que n o s o realmente representativos do estado do campo visual do paciente Por vezes os pontos podem ser analisados com uma altera o dos testes de base de refer ncia P gina 236 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA Como funciona o SITA
193. da O Criar Relat rio Combinado E Ordem de apresenta o do nome do paciente Alfab tica me Intervalo de tempo para a cria o 180 Fon tica de relat rios combinados em dias Ideogr fica Criar relat rios de exame individuais para o ET ne exames existentes Op es de Exporta o de Dados Mostrar par metros Criar formato de dados OPV e Ordem da Vis o Global dos exames Do mais antigo ao mais recente 4 Par metros Institui o Selecionar Logotipo Logotipo Nome Institui o Morada Institui o Telefone Institui o Guardar Anular mm Diret rio de Pacientes L Introduza o nome e os detalhes da sua institui o aqui Introduza o nome morada e n mero de telefone do seu consult rio ou institui o e Clique no bot o lt Selecionar Logotipo gt direita Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 65 Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace e Use a janela de pop up apresentada para procurar o ficheiro que cont m o log tipo do consult rio e clique em lt Abrir gt ER Abrir xX wea Procurar em J Logos IEA e E Nome do ficheiro Tipo de ficheiro R ZeissLogo png DM InstitutionLogo png Mk PracticeLogo png InstitutionLogo png Todos os ficheiros Iv EE Cancelar e Clique em lt Guardar gt no fundo da p gina FORUM
194. de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada Introdu o A base de dados normativa HD OCT CIRRUS cont m dados normativos relati vos espessura da camada de fibras nervosas da retina RNFL e da m cula de indiv duos saud veis com idades compreendidas entre os 19 e os 84 anos Sete centros participaram no estudo multic ntrico n o aleat rio e prospetivo Os indiv duos inscritos eram representativos de uma popula o saud vel sem antecedentes de doen as oftalmol gicas tendo sido submetidos a um pro cesso de sele o e avalia o rigoroso para determinar a sua elegibilidade Ap s serem submetidos a uma examina o oftalmol gica geral os indiv duos qualificados e que deram o seu consentimento foram submetidos a um varri mento da retina atrav s do instrumento HD OCT CIRRUS As hist rias cl nicas e oftalmol gicas foram recolhidas antes da inscri o dos indiv duos no estudo Estes foram submetidos a uma examina o oftalmol gica completa que incluiu os seguintes testes Acuidade visual dist ncia Campimetria mediante utiliza o do Teste Limiar SITA Standard 24 2 Humphrey bilateral Quaisquer defeitos detetados foram verificados atra v s da realiza o de um segundo teste Tonometria de aplana o de Goldmann Ceratometria Medi o do comprimento axial mediante utiliza o de IOLMaster Examina o com l mpada de fenda do segmento anterior de ambos os olhos
195. de dar ordens ao FORUM Glaucoma Workplace para criar relat rios para cada exame de campo visual isolado de agora em diante Incluem se os rela t rios An lise de campo nico SFA Rastreio e Cin tico Tamb m pode dar ordens aplica o para criar relat rios de campo visual iso lado de forma retrospetiva para cada exame que j se encontra no sistema Isto til por exemplo se tiver migrado h pouco tempo dados para o FORUM ou se instalou o FORUM Glaucoma Workplace h pouco tempo e Na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o selecione lt Criar relat rio de exame individual gt para que o sistema gere relat rios de campo visual para cada exame guardado no FORUM a partir de agora Em seguida clique em lt Guardar gt e Na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o selecione lt Criar relat rios de exame individuais para exames existentes gt para que o sistema gere relat rios para todos os exames pr existentes Em seguida clique em lt Guardar gt Cria o Autom tica de relat rios Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Branco Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo 1 Criar Vista Geral para 10 2 g Criar GPA E Tipo de relat rio GPA criado autom ticamente SFA GPA v Criar Relat rio Combinado E Intervalo de tempo para a cria o 180 de relat rios combinados em dias Criar relat rios de exame individuais para exames existentes
196. der Click Install to start the installation Destination Folder Program Files x86 Czm FORUM Glaucoma Workplace Browse Space required 610 6MB Space available 9 1GB lt Back Cancel Por esta altura o assistente de instala o verifica se o Microsoft NET Fra mework 4 est instalado O NET Framework fornece interoperabilidade transversal em v rias linguagens de programa o O assistente solicita a transfer ncia e instala o do NET Framework se n o estiver dispon vel no seu sistema Seo assistente lhe solicitar que instale o NET Framework clique em lt OK gt leia o contrato de licen a com aten o e clique na caixa lt l Agree gt Aceito e depois em lt Install gt Instalar EE FORUM Glaucoma Workplace 2 0 0 Setup o ES Pl FORUM Glaucoma Workplace requires that the NET Framework 4 is installed The NET Framework will now be installed Vers o 2 4 P gina 52 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas NET Framework 4 Setup Please accept the license terms to continue MICROSOFT SOFTWARE 7 I have read and accept the license terms ia Download size estimate 0 MB Download time estimates Dial Up O minutes Broadband 0 minutes Installation Is Complete FAVA NET Framework 4 has been installed Check for more recent versions on fin Agora o assistente verifi
197. des compreendidas entre os 19 e os 84 anos No Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada encontra uma descri o completa das bases de dados normativas O m dulo de An lise de C lulas Ganglionares apre senta informa es acerca da espessura da camada de c lulas ganglionares GCL mais a camada plexiforme interna IPL Foi realizada uma an lise post hoc nos dispositivos de varrimento Cubo Macular de 200x200 e Cubo Macular de 512x128 inicialmente adquiridos para os dados normativos da espessura da retina macular para determinar a distribui o t pica dos par metros da An lise de C lulas Ganglionares e do mapa da espessura GCL IPL Esta an lise compara os resultados da espes sura GCL IPL com os limites normais derivados da an lise post hoc de varri mentos utilizada para a base de dados normativa da M cula Um exemplo da p gina de An lise de C lulas Ganglionares com limites normais aplicados aos par metros de An lise de C lulas Ganglionares apresentado abaixo na figura L 1 Esta sec o resume a metodologia de recolha de dados tamb m descrita na sec o anterior al m de descrever a an lise e as caracter sticas dos limites normativos dos par metros de An lise de C lulas Ganglionares Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 285 Anexo L CIRRUS Base de dados normativa de c lulas ganglionares Diversificada FORUM Glaucoma Workplace Cirrus HD OCT DEK Case
198. dos 24 2 30 2 e RNFL A figura 8 1 apresenta um exemplo do relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL Figura 8 1 Relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL Nome do Paciente DEMO GW CR 24 2 Data de Nascimento 14 0ut 1968 Sexo Masculino ID 3344363 o campo Central 24 2 Teste Limiar Campo Visual HFA Campo Central 24 2 Teste Limiar os Escala de Cinzentos Desvio Total Modelo de Desvio Escala de Cinzentos Desvio Total Modelo de Desvio 23 Fevi2011 SITA Standard Fun o estrutural 23 Fev 2011 SITA Standard FP 4 MD 5 69 dB P lt 0 5 FP 0 MD 4 98 dB P lt 0 5 FN 4 PSD 3 73 dB P lt 0 5 FN 6 PSD 2 94 dB P lt 2 VFI 88 GHT Fora dos Limites Normais VFI 93 GHT Fora dos Limites Normais E op CIRRUS HD OCT CIRRUS HD OCT os E Mapa de espessura RNFL Quadrantes RNFL Horas de rel gio RNFL Quadrantes RNFL Horas de rel gio RNFL Mapa de espessura RNFL For a do Sinal 8 10 Dabs ON ia ca For a do Sinal 10 10 350 175 51 67 4 Espessura m dia RNFL M dia da rela o C D rea Rim da 57 Rela o Vertical C D Volume da Escava o o camas Area do disco 1 52m C lulas reai n ra Pon Espessura M dia GCL IPL ia y Espessura GCL IPL m nima Distribui o Normativa NA p ai Coment rios Assinatura Para este relat rio combinado o mapa de desvio da espessura RNFL est sempre presente enquanto o mapa de desvio da espessura GCA e os d
199. dos do exame HFA e os dados do exame CIRRUS OCT do paciente Para obter uma vista geral consulte o Cap tulo 2 p gina 32 H duas formas de criar relat rios combinados Manualmente um relat rio combinado de cada vez atrav s do assistente Relat rios Combinados Ver Cap tulo 8 Criar manualmente relat rios combinados na p gina 190 Automaticamente na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o Pode dar ordens ao FORUM Glaucoma Workplace para criar um relat rio combinado em segundo plano sempre que os dados necess rios estiverem dispon veis O FORUM Glaucoma Workplace ir aplicar em seguida os seus algoritmos para escolher os relat rios certos a combinar O exame de campo visual HFA e o exame OCT t m de ser do mesmo dia para que o FORUM Glaucoma Workplace consiga criar um relat rio combinado automaticamente Na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o em Cria o Autom tica de relat rios selecione a op o lt Criar Relat rio Combinado gt Cria o Autom tica de relat rios Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Branco O Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo 1 Criar Vista Geral para 10 2 O Criar relat rio de exame individual O Criar GPA wn Tipo de relat rio GPA criado autom ticamente SFA GPA v Criar Relat rio Combinado Mi Intervalo de tempo para a cria o de relat rios combinados em dias 180 Criar relat rios de exame ind
200. dos normativas asi ticas FORUM Glaucoma Workplace Thickness 320 g 310 300 290 280 270 260 250 240 Figura N 3 Espessura m dia da m cula asi tica micr metros versus idade Valores normais para medi es da An lise de C lulas Ganglionares Foi realizada uma an lise post hoc nos dispositivos de varrimento Cubo Macular de 200x200 e Cubo Macular de 512x128 inicialmente adquiridos para os dados normativos da espessura da retina macular para determinar a distribui o t pica dos par metros da An lise de C lulas Ganglionares e do mapa da espessura GCL IPL Esta an lise compara os resultados da espes sura GCL IPL com os limites normais derivados da an lise post hoc de varri mentos utilizada para a base de dados normativa asi tica da M cula Os dados foram analisados utilizando o algoritmo de segmenta o de an lise de c lulas ganglionares para obter sete par metros de resumo principais Os sete par metros de resumo eram a espessura m dia GCL IPL e seis valores da espessura setorial de um anel el ptico centrado na m cula O esquema do anel consta da figura L 3 na p gina 290 Todos os par metros de An lise de C lulas Ganglionares decrescem lenta mente medida que a idade avan a A figura N 4 abaixo apresenta a espes sura m dia GCL IPL dentro do anel de medi o em fun o da idade Vers o 2 4 P gina 308 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anex
201. e Os limites normais acima descritos n o tomam em considera o diferen as eventualmente presentes devido ao fator idade etnia comprimento axial refra o rea do disco tico ou for a do sinal Em an lises de regress o cons tat mos que a rea do disco tico e a idade eram os dois par metros com maior influ ncia sobre os restantes par metros ONH Com base em valores R2 a rea do disco explica at 40 da variabilidade de alguns par metros enquanto o fator idade explica no m ximo 5 Todos os restantes par me tros cont nuos como o erro refrativo e o comprimento axial explicam menos de 7 da variabilidade Foram utilizados apenas os fatores idade e rea do disco tico para efeitos de aplica o dos limites normativos aos par metros ONH A base de dados normativa asi tica RNFL CIRRUS foi desenvolvida a partir de 315 indiv duos com idades compreendidas entre os 19 e os 79 anos A rea do disco e o volume da escava o n o revelaram qualquer influ ncia da idade A rela o CD m dia e vertical aumentou lentamente medida que a idade avan a declive 0 002 por ano R 2 0 0133 p 0 0409 para a rela o m dia CD declive 0 0011 por ano R2 0 011 p 0 03 para a rela o vertical CD Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 311 Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas FORUM Glaucoma Workplace rea do disco tico Etnia A distribui o da rea do disco dos olhos inclu d
202. e o ao campo cen tral ir decrescer mais rapidamente do que o VFI de um defeito progredindo ao longo da periferia A Figura 5 21 mostra onde que o valor do ndice VFI global surge nas reas de base de refer ncia e de acompanhamento Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 109 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Figura 5 21 Valores VFI na p gina GPA Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Tolal ng GHT Fora dos Limiles Normais FL 5220 FP 1714 MD 4 48 dB P lt 2 FN 315 PSD 4 91 dB P lt 1 Di metro da Pupila F vea 32 dB Acompanhamento 10 Fev 2009 SITA Sland ard Valor do VFI GHT Fora dos Limiles Normais Aae FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 FN 6 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Valor do desvio m dio MD Tal como o valor VFI o Desvio M dio MD mostra em m dia quanto que o campo visual geral do paciente difere da norma ajustada idade O valor MD indicado em decib is Mais concretamente o MD mede a eleva o ou depress o m dia do campo visual geral do paciente em compara o com o campo de refer ncia normal Se o desvio ficar significativamente fora das normas da popula o apresen tado um valor p percentil Por exemplo se um exame indicar p lt 2 isto significa que menos de 2 da popula o normal apresenta um MD superior ao encontrado no teste Os valores de p mostrados no FORUM Glaucoma Workplace s o p lt
203. e Lateralidade Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor do Esti Tamanho do Fundo 23 0uv2013 os Test Cin tico Branco Branco fia Sev2012 OD Test Cin tico Branco Branco H i t 8 8 p gina 1 1 a Diret rio de Pacientes G 30 1911 pt pt P gina 171 Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios FORUM Glaucoma Workplace Selecione o exame ou os exames para os quais pretende criar um relat rio gt O relat rio exibido direita do ecr Ferramentas de zoom Clique aqui para visualizar cada uma das p ginas do relat rio ampos Visuais GI Tipo de Relat rios SFA Tr s em um Rastr Rastreio OU i Por favor escolha um ou mais exames Data Exame Lateralidade Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor do Esti Tamanho do Fundo 23 0ut 2013 os Branco Branco 19 Set 2012 oD it Branco Branco 2 0ut2013 OD lt gt relat rio 1 71 el e el 2 e Usea roda do rato ou os bot es de zoom para analisar o exame para ter a certeza do que quer no relat rio Selecione um exame diferente se necess rio Pode ampliar por exemplo para ver os detalhes e depois usar o bot o lt Ajustar janela gt para redimensionar o ecr do teste para que todo o relat rio seja exibido no ecr Tamb m pode mover a roda do rato para cima para ampliar e para baixo para reduzir P gina 172 Vers o 2 4 G 30 1911 pt p
204. e dados glaucomatoso Em olhos com campos visuais normais era necess rio que o outro olho apresentasse diagn stico de glaucoma com perda de campo esta belecida O investigador podia escolher o olho do indiv duo a ser testado Esta op o serviu para facilitar a obten o de um n mero razo vel de indiv duos com diversos n veis de perda de campo visual Crit rios de exclus o Menos de quatro consultas conclu das Olho incorreto testado ou nem sempre o mesmo olho testado MD pior do que 20 dB Indiv duo incapaz ou indispon vel para concluir o teste Estrat gia ou padr o de teste incorreto Defeito pronunciado da orla da lente de examina o em uma ou mais consultas Perda de campo visual confirmada por motivos que n o o glaucoma por ex quadrantanopia ou artefacto de padr o de folha de trevo Cada base de dados teve um n mero de consultas e testes a realizar diferente para que os indiv duos se qualificassem para os dados do estudo final Dados normativos SITA Um olho foi selecionado como olho de estudo com base no n mero de ID do indiv duo A sequ ncia de teste foi aleatorizada entre os indiv duos Estipulou se um per odo de repouso de 15 minutos entre cada teste Todas as consultas foram completadas em oito semanas O protocolo de teste para a recolha de dados normativos SITA consistiu em Consulta 1 Um teste SITA Standard 30 2 Um teste SITA FAST 30 2
205. e do FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 suporta os seguintes sistemas operativos Microsoft Windows 7 64 bits com Service Pack 1 Microsoft Windows 8 64 bits Microsoft Windows Server 2008 R2 com Service Pack 1 O FORUM Archive amp Viewer e o software de servidor FORUM Glaucoma Workplace tamb m podem ser instalados numa m quina virtual As m quinas virtuais compat veis s o VSpere Client 5 0 e VMware ESXi 5 0 0 A componente de cliente do FORUM Glaucoma Workplace lan ada para os mesmos sistemas operativos que a vers o de cliente do FORUM Archive amp Viewer Poder encontrar uma lista dos sistemas operativos compat veis na documenta o do FORUM Archive amp Viewer Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 47 Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas FORUM Glaucoma Workplace Instala o FORUM Glaucoma Workplace Prepara o do local e Obten o de licen as Esta sec o descreve os passos para preparar a instala o do FORUM Glaucoma Workplace e o pr prio processo de instala o Durante a instala o um assistente de instala o solicita a instala o de sof tware de suporte necess rio Depois de verificar o sistema o assistente poder pedir lhe que instale o Microsoft NET Framework ou a vers o do Microsoft Visual C exigida pelo sistema operativo O que o assistente instala na verdade a componente de servidor do FORUM Glaucoma Workplace Dep
206. e fixa o do paciente durante a apresenta o do estimulo 1 A funcionalidade RelEYE pode n o estar dispon vel em todos os mercados Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 149 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace e Para abrir a funcionalidade RelEYE num exame clique no s mbolo lt Mostrar RelEYE gt Exemplo de fixa o fraca a est mulos espec ficos Exemplo de boa fixa o a est mulos espec ficos uma poss vel causa de resposta fraca por parte do paciente com uma resposta fraca por parte do paciente Visual Fields GPA Overview Create Reports Visual Fields GPA Overview Create Reports OD as OD ae All Exams All Exams Exam Date Test Pattern Test Strategy Stimulus C Stimulus Si Background Exam Date Test Pattern Test Strategy Stimulus C Stimulus Si Background Dec 16 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White Dec 16 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White Dec 16 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White ii White Dec 16 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White am White ae Dec 16 2013 6 E Dec 16 2013 gt o 4 amp e EA Rs Da Bos E Pa a a Si oem c g no B po E Para abrir a funcionalidade RelEYE Clique neste s mbolo para fixar o teste Est mulo selecionado clique neste s mbolo O separador lt Mostrar RelEYE gt est desativado quando os dados RelEYE n o e
207. e mostrar estes indicadores de sig nific ncia O bot o ativa e desativa Clique no bot o lt Ocultar n veis significantes gt para ocultar as faixas som breadas volta do VFI ou da linha de regress o linear do desvio m dio Clique novamente no bot o para mostrar os n veis de signific ncia N vel de signific ncia de 97 5 m N vel de signific ncia de 90 ndice de Campo Visual o o E 80 o o o Es e DM ass E e 60 E Ocultar n veis significantes 20 a 97 5 80 85 90 Idade Taxa de progress o 1 5 0 4 ano 95 confianca Bot o ocultar ou mostrar n veis de signific ncia As faixas de n vel de signific ncia s o mais largas e afastadas se tiver exames 1 com resultados inconsistentes Por exemplo um exame que indique defeitos visuais muito maiores do que a maioria dos restantes exames ir produzir uma Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 129 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace falha maior entre as faixas Se tiver mais exames com resultados semelhantes para um paciente as faixas ser o mais estreitas ficar o mais pr ximas umas das outras Para visualizar os Exames de acompanhamento Pode ter uma impress o r pida do desenvolvimento do estado visual do paciente dando ordens ao FORUM Glaucoma Workplace para apresentar os exames de acompanhamento em sucess o r pida Fa a de conta que o Per correr a vers o eletr n
208. e oftalmol gicas foram recolhidas antes de os indiv duos serem aceites no estudo Os indiv duos foram submetidos a uma examina o oftalmol gica completa que incluiu os testes indicados anteriormente na recolha SITA juntamente com os seguintes testes adicionais Teste de vis o crom tica Classifica o LOCS Lens Opacities Classification System Sistema de Clas sifica o de Opacidades Lenticulares Il do cristalino atrav s de uma pupila dilatada Os crit rios de inclus o e exclus o dos estudos para bases de dados normati vas SITA e SITA SWAP foram os seguintes Crit rios de inclus o Homens ou mulheres maiores de idade no pa s em que o teste foi reali zado ou com autoriza o parental SITA SWAP com idade igual ou supe rior a 18 anos Capacidade e disponibilidade para comparecer nas consultas do estudo necess rias Capacidade e disponibilidade para dar o seu consentimento e cumprir as instru es do estudo Crit rios de exclus o Hist ria de ambliopia Press o superior a 22 mm Hg em qualquer um dos olhos Acuidade visual corrigida inferior a 20 30 num dos olhos em caso de idade igual ou superior a 50 anos e inferior a 20 25 num dos olhos em caso de idade inferior a 50 anos para SITA SWAP acuidade visual inferior a 20 30 em qualquer um dos olhos Erro refrativo num dos olhos superior a 5 dioptrias esf ricas equivalentes ou 2 5 dioptrias cil ndricas Discos ticos suspeitos ou patol gicos
209. e refer ncia do paciente Os testes de acompa nhamento subsequentes s o comparados com estes dois testes de modo a auxiliar a monitoriza o da progress o das altera es glaucomatosas O pro cesso de monitoriza o pode ser til para determinar a efic cia do regime terap utico do paciente no que respeita a desacelerar ou travar a progress o da patologia Base de refer ncia GPA Configura o de testes de acompanhamento Por predefini o o GPA seleciona os testes de base de refer ncia e de acom panhamento por si mas a sele o pode ser alterada facilmente Pode optar pelas estrat gias de teste SITA Standard ou SITA Fast no separador lt GPA gt A sele o de SITA Standard s permite testes SITA Standard e Limiar Total nos relat rios GPA n o permite testes SITA Fast A sele o de SITA Fast permite testes SITA Fast e Limiar Total nos relat rios GPA mas n o permite testes SITA Fast Nota O GPA suporta a inclus o de Central 30 2 e 24 2 na mesma an lise O GPA ir analisar todos os testes neste caso como se fossem testes 24 2 O GPA n o suporta testes FastPac ou Central 10 2 para base de refer ncia ou acom panhamento Regras padr o de sele o da base de refer ncia O software GPA ir selecionar automaticamente exames de base de refer ncia por si Se n o estiverem dispon veis mais de 100 testes s o selecionados os dois mais antigos adequados para o GPA sob a mesma estrat gia Se estive rem dispon v
210. e ser do mesmo dia para que o FORUM Glaucoma Workplace consiga criar relat rios combinados auto maticamente Para criar p ginas Detalhe dos dados Normativos do relat rio combinado necess rio selecionar a op o lt Criar pormenores da p gina dos dados nor mativos gt na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o Consulte o procedimento Para criar automaticamente relat rios combinados na p gina 71 Criar manualmente relat rios combinados O FORUM Glaucoma Workplace inclui um assistente Relat rios Combinados que utilizado para criar manualmente relat rios combinados individuais O processo iniciado ao aceder ao assistente e Na p gina Diret rio de Pacientes no FORUM em FORUM Glaucoma Workplace selecione a op o lt Criar relat rio combinado HFA Cirrus gt P gina 190 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados gt iniciado o assistente Relat rios Combinados O assistente tem um processo de quatro passos As escolhas em alguns passos dependem das escolhas nos passos anteriores Se cometer um erro pode sempre voltar ao passo anterior atrav s do bot o lt Voltar gt Passos no processo de cria o de relat rios combinados Es lo menos um exame para um olho debe ser selecionado para continuar oD os Data Exame Padr o de Teste Estrat gia de T VFI em FP Data Exame Padr o de Teste
211. eeraerareraneeaa 25 G GHT veja Teste dos Hemicampos no Glaucoma GPA Alterar a estrat gia de teste ereere erener 124 Compreender o b sico da p gina 117 Excluir exames de acompanhamento erene 126 Ferramentas assa sssssas a Tas Dea S a ano a bd Sa 115 Incluir exames de acompanhamento exclu dos 127 aj digo fo es o ARSODR e RD AR DR NR SOR RR RR RR 219 Mensagens de alerta i iii 101 102 N veis de signific ncia qiumpiascratusisasamaanhoo assti adia Lendas oia 129 PRINCIPIOS DASICOS a ressituato sda Pau cin sir bd sedan S asi a Rusia 79 Selecionar a base de refer ncia 233 Separador oenen a RR RE ERR A ii 118 ltimos tr s exames de acompanhamento relat rio 226 Visualizar os exames de acompanhamento 130 Gr fico de an lise de progress o eee 98 SIMBOIOS iie a Vs Sapd dera a Un aaiatdudas 99 Grafico de fixa o sura E E E a TERRAS RS T A ca 201 Grafico d limiar sere ereen ta Praia rs R a senao per EEE tada 92 Gr fico do desvio da base de refer ncia 97 Gr fico do ndice de Campo Visual Ampliar e PECA siniestra tiniis ada aaa Sad 125 DESCII O iir estas Sa tante de Lotado OC SEUS aa Sort ada Lee aba Leal dade 90 Desenvolvimento esperado iene 91 Elementos ss areias neso sara cedia EEN a ELALI GnS PERES ARENS 91 Ocultar ou mostrar exames exclu
212. eis mais de 100 testes os 100 mais recentes s o utilizados e os dois mais antigos destes 100 s o selecionados para a base de refer ncia essencial no entanto assegurar que os testes inclu dos na base de refer ncia s o representativos do verdadeiro estado de base de refer ncia do paciente O software GPA ajuda a identificar exames que potencialmente n o s o fi veis Para isso proceda do seguinte modo Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 233 Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA FORUM Glaucoma Workplace Efeito de aprendizagem N o incomum que os limiares medidos nos exa mes iniciais de campo visual de um paciente estejam suprimidos em rela o aos exames subsequentes pois o paciente ainda n o se familiarizou totalmente com a realiza o de exames de campo visual Isto conhecido como Efeito de Aprendizagem Se os resultados dos exames de base de refer ncia mais antigos selecionados mostrarem um efeito de aprendiza gem significativo surge a seguinte mensagem abaixo do gr fico VFI no relat rio GPA o s mbolo do teste est sombreado a vermelho no gr fico VFI no monitor O primeiro exame n o devia ser usado como base devido ao efeito de aprendizagem Recomendamos a exclus o deste exame da base de refer ncia e a sele o de uma base de refer ncia mais representativa Em seguida necess rio gerar novamente o GPA Falsos positivos superiores a 15 Se um
213. em informa es para al m dos j conhecidos gr fico de Escala de Cinzentos gr fico de Modelo de Desvio e ndices chave como VFI MD e PSD Fornecem tamb m informa es exclusivas do GPA incluindo o gr fico de Desvio da Base de Refer ncia o gr fico de Probabilidades de An lise de Progress o normalmente referido como Gr fico de Tri ngulos GPA o Alerta GPA e o gr fico VFI com barra do VFI Estas funcionalidades s o des critas abaixo Gr fico de Desvio da Base de Refer ncia O gr fico de Desvio da Linha de Base compara o desvio padr o do teste de acompanhamento com a m dia dos valores de desvio padr o dos dois testes de base de refer ncia e indica as altera es em cada ponto testado em nota o de dB Por exemplo um valor de 6 significa que o ponto testado estava 6 dB abaixo do valor de modelo de desvio para o mesmo ponto na base de refer ncia Um zero 0 significa que n o houve altera es em rela o base de refer ncia Vers o 2 4 P gina 230 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA Gr fico de Probabilidades de An lise de Progress o O gr fico de Probabilidades de An lise de Progress o compara as altera es entre os exames de base de refer ncia e de acompanhamento e destaca pon tos que tenham piorado a um n vel que exceda a variabilidade observada em todos os pacientes com glaucoma exceto os 5 mais vari veis numa popu
214. entos c rrenan 218 Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA 219 Introdu o ao m dulo GPA een 219 Vista Geral dos relat rios GPA eterno 224 Compreender os relat rios GPA za zitea neo agnal sind deira dada ea anda tuna ara 230 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 5 Vista geral dos cap tuloser FORUM Glaucoma Workplace Estabelecer a base de refer ncia GPA ii 233 Interpreta o cl nica dos resultados do GPA i ii 235 Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA 237 Como funciona O SITA rara 237 Recolha e dados demogr ficos de bases de dados normativas e GPA 240 Referencias saco uasir tado vas pos de Ada sd da DL asa da a Deca a e do da sado De DA A dr 247 Agradecimentos uretra asa e tro ralis a didi rbd Pest aeaa aaa dd 250 Anexo H HFA Refer ncia a estrat gias de testes anteriores 253 ni go o 0 Les 0 PR RR RR REDOR RAN 253 Varia es ao n vel dos ndices de fiabilidade tm 253 Anexo l Relat rios Combinados iss eseesesesereserennananea 257 Ilustra o de par metros ONH HD OCT CIRRUS iiii 257 Mapa de espessuras RNFL Mapa de desvios em rela o norma 258 Bases de dados normativas RNFL e ONH 260 Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Di
215. entos traduz os dados de decib is num ricos brutos para uma forma gr fica que torna mais f cil localizar reas de sensibi lidade retiniana reduzida A Figura 5 9 mostra a representa o do gr fico de Vers o 2 4 P gina 92 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA escala de cinzentos dos resultados do gr fico de limiar mostrado na Figura 5 8 As reas pretas indicam que o paciente n o foi capaz de ver mesmo o est mulo mais luminoso que o camp metro poderia apresentar As reas com pletamente brancas indicam que o limiar medido foi superior ao intervalo fis iol gico esperado isto gt 40 dB Figura 5 9 O Gr fico de Escala de Cinzentos As zonas escuras 5 indicam perdas _ BE visuais potenciais mais graves NE A H 10 s mbolos de escala de cinzentos com cada s mbolo a indicar uma alte ra o de 5 dB na sensibilidade ver Tabela 5 2 Quanto mais escuro for o sim bolo maior o poss vel defeito na vis o do paciente Tabela 5 2 Escala de cinzentos S mbolos gt 40 dB gt 35 40 dB gt 30 35 dB gt 25 30 dB gt 20 25 dB gt 15 20 dB gt 10 15 dB gt 5 10 dB gt 0 5 dB lt 0 dB IE JE AEE Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 93 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace A p gina GPA no FORUM Glaucoma Workplace apresenta o gr fico de e
216. equisitos da plataforma de software ii 47 Instala o FORUM Glaucoma Workplace 48 Prepara o do local e do sistema inform tico 48 Obten o delicen as iien da dE e NDA SOTO a aca 48 Desinstala o do Software FORUM Glaucoma Workplace existente apenas para atualiza es siri aaeeraeeeneaeaieea 49 Instala o do Software FORUM Glaucoma Workplace do servidor 50 Conclus o da instala o eain ete punareo astra aas 55 Configurar a sua firewall 2 assis rss sssadigrediss Ra aiEa Liar a Spa igaae Reino etere net 56 Configura o do software de prote o antiv rus 56 Resolu o de problemas ssannsesnnnnnunnnnnnnnennnnn nnn nnnnn nunne nanenane 57 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 43 Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 44 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas Este cap tulo explica os requisitos necess rios para usar o FORUM Glaucoma Workplace Tamb m ir encontrar instru es de instala o e informa es sobre resolu o de problemas Requisitos O FORUM Glaucoma Workplace constitu do por um servidor e uma compo nente de cliente integrados numa instala o FORUM Archive amp Viewer exis tente Normalmente s o usados pelo menos dois co
217. eral a partir dos resultados do teste SITA SWAP P gina 216 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC As impress es de Vista Geral n o podem consistir numa mistura de testes exe cutados com diferentes cores ou tamanhos de est mulos Nome do Paciente Mayer Peter Dados do paciente Data de Nascimento 01 abr 1922 Sexo Masculino 1D 7 355 805 Lateralidade Tipo de relat rio Par metros EH os maza Campo Central 30 2 24 2 Teste Limiar de teste Escala de Cinzentos Limiar dB Desvio Total Modelo de Desvio r a 29 nov 1996 Limiar Total GHT Fora dos bisaitas hosmais 945 Indices de fiabili meem FN 3 15 dade Indices globais MD 4 75 dB P lt 2 PSD 6 04 dB P lt 2 SF 2 58 dB P lt 5 24 fev 1998 Limiar Total GHT Fora dos Limites Normais Baixa confian a do exame F vea 33 dB FL 6 24 XX FN 2 13 20 221423 21 25 21 22 25 25 26 MD 5 57 dB P lt 0 5 PSD 4 33 dB P lt 2 SF 2 09 dB CPSD 3 71 dB P lt 0 5 07 mai 1998 Limiar Total GHT Fora dos Limites Normais VFI 89 Baixa confian a do exame F vea 31 dB FL 5 22 XX FN 1 13 FP 1 14 18 20120 20 23 23 22 20 24 21 25 24 26 24 25 24 26 25 23 25 en 28 25 28 28 26 267 2 a e aalen ea dido 20 22 23 18 16 19 15 13 23 16 13 24 19 15 13 8 9 24 15 22 17 18 26 10 11 20 MD 6 31 dB P lt 0 5 PSD 5 50 dB P lt
218. eren a m dia de ACDR e VCDR foi de 0 06 p 0 012 a diferen a m dia do volume da escava o foi de 0 04 mm p 0 03 Os resultados revelaram que a diferen a m dia da espessura m dia GCL IPL entre qualquer um de dois grupos tnicos de 2 5 mm Os indiv duos de etnia indiana apresentam em m dia uma espessura GCL IPL mais fina enquanto os indiv duos de etnia chinesa apresentam uma espessura superior p 0 02 P gina 312 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas C lculo dos limites normais semelhan a da an lise post hoc das bases de dados normativas originais a an lise dos par metros ONH para os Dados Normativos Asi ticos determinou que estes par metros dependem da rea do disco tico do olho do indiv duo e da idade do mesmo utilizado um ajuste linear para modelar os efeitos da idade A variabilidade dos par metros como a rea rim e a rela o escava o disco da rea do disco foi atribu da ao tamanho do disco Por este motivo foi utilizada a regress o de quantis em detrimento da regress o linear para deter minar os limites dos par metros ONH em termos de rea do disco Este um m todo atrav s do qual o declive e o desvio s o ajustados de forma indepen dente para cada limite Consulte Artes e Crabb para uma descri o da regress o de quantis Conclus o As bases de dados normativas de An lise de C lula
219. ers o FORUM 3 2 ou 4 0 e licen as de software atualizadas Vers o 2 4 P gina 26 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Disposi o e gr ficos intuitivos Para facilitar a revis o A Figura 2 2 mostra a disposi o da p gina An lise de Progress o Orientada GPA com o ndice de Campo Visual VFI e o gr fico VFI da ZEISS todas as medi es cruciais usadas na perimetria e alertas em linguagem simples OD SITA Standard eee 6e E gira stancaro JOS ndice de Campo Visual ndice de Campo Visual genin Tosa piyi 100 Gr fico VFI T5 s 65 so s idade 7 E3 8 so s dade 04 0 2 ano 95 confianca z JS Limiar Total 998 Limiar Total z la Exames e de base de refe r ncia Exames de acompa nhamento E Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 27 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Interativo Com alguns cliques pode ajustar a an lise O FORUM Glaucoma Workplace permite lhe interagir com as ferramentas GPA utilizando um simples arrastar e largar e op es de menu Isto significa que pode adicionar ou modificar os fatores usados pela GPA na an lise O FORUM Glaucoma Workplace mant m os dados em seguran a respondendo s solicita es e discernimento cl nico do utiliz
220. es A base de dados normativa n o contempla indiv duos com erros refra tivos fora do intervalo de medi o de 12 00D a 8 00D Como tal neces s rio ter algum cuidado na aplica o da an lise abaixo a indiv duos com erros refrativos fora do intervalo de medi o de 12 00D a 8 00D Vers o 2 4 P gina 286 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo L CIRRUS Base de dados normativa de c lulas ganglionares Diversificada Crit rios de sele o dos varrimentos Os varrimentos foram revistos em termos de qualidade de imagem como parte do estudo original Para cada olho de cada indiv duo foi escolhido o var rimento com melhor qualidade de entre cada tipo de varrimento Os varrimen tos com as seguintes caracter sticas foram exclu dos da base de dados norma tiva For a do sinal igual ou inferior a 5 Movimento amplo do olho durante a aquisi o de imagem resultando em movimentos sac dicos nos 80 centrais da zona de varrimento rea de perda de dados superior a 10 na extremidade da zona de varri mento Presen a de flutuador es que oculta m a zona da m cula nos varrimentos com Cubo Macular ou o c rculo de medi o nos varrimentos com Cubo do Disco tico Na pr tica os cl nicos e operadores dever o rever os varrimentos quantitativa e qualitativamente antes de proceder sua compara o com os intervalos de medi o normais Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 287
221. es compreendidas entre 16 e 89 anos Cada indivi duo foi testado quatro vezes uma vez por semana ao longo de um per odo de quatro semanas Uma vez que o per odo de reteste era curto era expect vel que a variabilidade se devesse varia o inter testes e n o progress o da patologia Crit rios de inclus o Homens ou mulheres maiores de idade no pa s em que o teste foi reali zado ou com autoriza o parental Os indiv duos tinham de ser capazes de fornecer o seu consentimento esclarecido e estar dispostos a estar presentes em todas as consultas de estudo necess rias quatro ao longo de um m s Acuidade visual igual ou superior a 20 30 Os indiv duos tinham de ter experi ncia em campimetria de limiar automa tizada Cada indiv duo devia ter sido testado em pelo menos duas ocasi es anteriores no camp metro Humphrey O Desvio M dio MD pr teste devia ter sido melhor do que 20 dB Os indiv duos tinham de ter um diagn stico claro de glaucoma na institui o usada como local de estudo N o era necess rio que tivesse sido determinada perda de campo visual Puderam participar no estudo alguns olhos cujos tes tes de campo visual anteriores tivessem sido normais ou question veis mas em que o nervo tico e outros achados indicassem claramente que o olho era Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 243 Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA FORUM Glaucoma Workplace Recolha d
222. es de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada FORUM Glaucoma Workplace Conclus o As bases de dados normativas da espessura macular e RNFL HD OCT CIRRUS foram criadas com recurso a dados de indiv duos considerados representati vos de uma popula o normal A base de dados normativa HD OCT CIRRUS para a espessura RNFL definiu valores de refer ncia para o varrimento com Cubo do Disco tico de 200x200 A base de dados normativa da M cula defi niu valores de refer ncia para os varrimentos com Cubo Macular de 512x128 e de 200x200 O m dico pode recorrer a estas bases de dados normativas para confrontar as medi es do paciente em quest o com as medi es obti das numa popula o normal Bases de dados normativas para CIRRUS photo As bases de dados normativas maculares e a camada de fibras nervosas da retina RNFL CIRRUS HD OCT foram ajustadas para o CIRRUS photo base de dados normativas ajustadas do CIRRUS photo atrav s de an lise de regress o com base nos dados dos estudos conduzidos com o CIRRUS photo Posterior mente os limites normativos macular e RNFL do CIRRUS photo foram estabe lecidos com base nas bases de dados normativas ajustadas do CIRRUS photo Para obter informa es detalhadas sobre as bases de dados normativas ajus tadas consulte a vers o mais recente do manual do CIRRUS photo P gina 276 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo K Cirrus Base de dados normativ
223. estar ligado Consulte o procedimento seguinte Para ocultar ou mostrar exames removidos na p gina 128 Clique com o bot o direito do rato no exame desmarcado para abrir o menu de contexto e depois escolha Selecionar como Acompanha mento Se mudar de ideias pode anular a exclus o do exame ndice de Campo Visual 100 o 80 ii 60 E o pras gt 9 Definir como Base 20 Mostrar Relat rio SFA Mostrar Coment rios 0 Introduzir PIO 75 80 85 95 Taxa de progress o 1 5 0 4 ano 95 confianca gt O exame volta a aparecer como exame de acompanhamento inclu do no gr fico VFI Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 127 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Para ocultar ou mostrar exames removidos Para simplificar o ecr do gr fico VFI pode ocultar os exames exclu dos e Clique no bot o lt Ocultar exames eliminados gt para ocultar os exames exclu dos no gr fico VFI e Clique novamente no bot o para visualizar os exames exclu dos O bot o lt Ocultar Mostrar exames eliminados gt ativa e desativa Clique no bot o uma vez para ocultar ou mostrar clique novamente no bot o para executar a a o inversa ndice de Campo Visual 100 o o u z 80 o o m Emo pi 60 n EE E w 40 Ocultar exames eliminados 20 0 75 80 85 90 95 Taxa de progress o 1 4 0 5 ano 95 confianca Clique neste bot o para ocultar os s
224. este exemplo iremos criar um relat rio para o olho direito OD sita Fast p Criar Relat rios ndice de Campo Visual 401 20 VFI em 75 80 85 90 95 Idade Taxa de progress o 0 2 0 3 ano 95 confianca Pa Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Tolal EA Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total KA nr i M 9 tos M i Ed i GHT Dentro dos Limites Normais GHT Dentro dos Limites Normais FL 5 29 VFI 95 FL 4 22 VFI 99 FP 022 MD 1 55 dB FP 016 MD 0 45 dB FN 0 16 PSD 2 74 dB P lt 10 FN 07 PSD 2 04 dB Di metro da Pupila F vea 33 dB Di metro da Pupila 4 0 mm F vea 32 dB Acompanhamento 14 Ago 2008 Limiar Total EA GHT Dentro dos Limiles Normais FL 019 VFI 99 FP 2712 MD 2 33 dB P lt 10 Di metro da Pupila FN 0M1 PSD 2 01 dB Acuidade Visual 0 7 F vea 2905 E gt Quando clica no bot o lt Criar Relat rios gt a aplica o apresenta por curtos instantes uma mensagem a indicar que o novo relat rio foi criado O novo relat rio apresentado como miniatura no FORUM Vers o 2 4 P gina 154 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Clique no bot o lt Imprimir Relat rio gt bot o para dar ordem aplica o para imprimir uma c pia do relat rio em suporte papel Bot o lt Imprimir Relat rio gt OD siTA Fast v a B ndice de Campo Visual o VFI em
225. f tware patenteada que permite economizar tempo e exclusiva do camp metro Humphrey A estrat gia SITA Standard diminui para metade o tempo de examina o em rela o estrat gia Limiar Total sem comprometer a reprodutibilidade do teste Para mais informa es consulte Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA na p gina 237 SITA Fast Vers o mais r pida do SITA A estrat gia SITA Fast diminui para metade o tempo de examina o em rela o estrat gia de teste FastPac sem comprometer a reprodutibilidade do exame Para mais informa es consulte Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA na p gina 237 Limiar total Estrat gia de teste utilizada no camp metro automatizado Humphrey antes da ado o do SITA No teste Limiar Total utilizada uma t cnica de bracketing para averiguar o limiar de cada ponto de teste apresentado um est mulo inicial a um n vel que o paciente dever ter capacidade de ver Caso o consiga fazer a intensidade do est mulo reduzida em decrementos de 4 decib is 0 4 unidades log at que o paciente deixe de ver o est mulo Se n o for visto aumentado em incrementos de 4 dB at que o est mulo seja visto novamente O instrumento muda ent o de dire o movendo se em intervalos de 2 dB at que ocorra uma altera o na resposta do paciente O ltimo est mulo visto pelo paciente considerado o limiar para esse ponto O processo de bracketing
226. gina 270 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada As figuras J 1 J 2 e J 3 apresentam gr ficos de dispers o dos par metros de resumo RNFL versus idade juntamente com as linhas de regress o ajustadas Estas demonstram que os par metros de resumo RNFL diminuem gradual mente medida que a idade avan a Average RNFL Thickness 130 5 120 4 100 90 Average RNFL Thickness um 80 04 TT TT TT 111111 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years Figura J 1 Espessura m dia RNFL versus idade Average RNFL Thickness in Superior Quadrant 170 160 150 140 130 120 4 RNFL Thickness um 100 4 90 4 J 80 m 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years Figura J 2 Espessura m dia RNFL no quadrante superior versus idade Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 271 Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada FORUM Glaucoma Workplace Average RNFL Thickness in Inferior Quadrant 170 160 150 140 130 120 110 RNFL Thickness um 100 90 arara O O O O O O O 0o E TT LT TETAS TETSTITCT a a a S L L L L L 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years Figura J 3 Espessura m dia RNFL no quadrante inferior versus idade Vers o 2 4 P gina 272 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Wo
227. glaucoma progression analysis software in a glaucoma population Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2009 247 391 397 Bengtsson B Heijl A A visual field index for calculation of glaucoma rate of progression Am J Ophthalmol 2008 145 343 353 Heijl A Bengtsson B Chauhan B Lieberman MF Cunliffe I Hyman L Leske CM A comparison of visual field progression criteria of 3 major glaucoma trials in Early Manifest Glaucoma Trial patients Ophthalmology 2008 115 1557 1565 Heijl A Leske CM Bengtsson B Hussein M f r die EMGT Gruppe Measuring visual field progression in the Early Manifest Glaucoma Trial Acta Ophthalmol Scand 2003 81 286 293 Heijl A Leske CM Bengtsson B Hyman L Bengtsson B Hussein M f r die EMGT Gruppe Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression Results from the Early Manifest Glaucoma Trial Arch Ophthalmol 2002 120 1268 1279 Katz J A comparison of the pattern and total deviation based glaucoma change probability programs Invest Ophthalmol Vis Sci 2000 41 1012 1016 Leske CM MD MPH Heijl A MD PhD Hyman L PhD Bengtsson B MD PhD for Early Manifest Glaucoma Trial Group Early Manifest Glaucoma Trial design and baseline data Ophthalmology 1999 106 2144 2153 Bengtsson B Lindgren A Heijl A Lindgren G sman P Patella VM Perimetric probability maps to separate change caused by glaucoma from that caused by cataract Acta Ophthalmol Scand 1997 75 184 188 Heijl
228. gr fico VFI 129 Para visualizar os Exames de acompanhamento 130 Para mostrar o gr fico MD e o gr fico VFI 131 Para visualizar o gr fico MD por predefini o em vez do gr fico VFI 133 Trabalhar com bases de refer ncia anneanne aneen 135 Para definir uma base de refer ncia nova iiiiiiiiiri 136 Para definir uma base de refer ncia dupla i 137 Para remover uma base de refer ncia dupla i 139 Acrescentar informa o aos exames s no 140 Para adicionar coment rios a um exame en 140 Para visualizar coment rios de um exame iiiiirrres 143 Para adicionar valores PIO a um exame csi iii 144 Para visualizar os valores PIO de todos os exames d acompanhamMento irie ean e a E 145 Avalia o da fiabilidade dos exames na nnnnnannnnnnennnnna nennen 147 Para usar Informa o do Rastreador de Olhar tes 147 Para usar a funcionalidade RelEYE is iicirreas 149 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 115 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Criar Relat rios GPA es rnane nenn ene nenn nnnnnen ennenen 153 Para criar um Relat rio Resumo GPA 153 Para criar outros tipos de Relat rios GPA 157 Vers o 2 4 P gina 116 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap t
229. hthalmol Scand 1998 76 165 169 Bengtsson B Heijl A Evaluation of a new perimetric threshold strategy SITA in patients with manifest and suspect glaucoma Acta Ophthalmol Scand 1998 76 268 272 Bengtsson B Heijl A SITA Fast a new rapid perimetric threshold test Descrip tion of methods and evaluation in patients with manifest and suspect glau coma Acta Ophthalmol Scand 1998 76 431 437 Bengtsson B Olsson J HeijlA Rootzen H A new generation of algorithms for computerized threshold perimetry SITA Acta Ophthalmol Scand 1997 75 368 375 Bengtsson B Heijl A Intersubject variability and normal limits of the SITA Standard SITA Fast and the Humphrey Full Threshold computerized perime try strategies SITA STATPAC Acta Ophthalmo Scand 1999 77 125 129 Refer ncias GPA Bengtsson B Patella VM Heijl A Prediction of glaucomatous visual field loss by extrapolation of linear trends Arch Ophthalmol Dez 2009 127 12 1610 15 Casas Llera P Rebolleda G Mu oz Negrete FJ Arnalich Montiel F P rez L pez M Fern ndez Buenaga R Visual field index rate and event based glau coma progression analysis Comparison in a glaucoma population Br J Ophthalmol publicado online em 16 de junho de 2009 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 247 Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA FORUM Glaucoma Workplace Arnalich Montiel F Casas Llera P Muhoz Negrete FJ Rebolleda G Perfor mance of
230. ia E asaLa io EO Raso Do ade AREAS Lua aaa 216 Criar manualmente tule ira Lis sussa dao LUNA canetas ida dado 169 Relat rio GPA de An lise de Campo nico n 226 Relato rio GRA SEA sussa ET E E E E aii eta 226 RelatorioGPA total sms seitas sic patio pao Bai 25 a e 9 ela g ER E ts 226 E E T te A ba do a a O td T EAA DUE DRE A Tb NST 157 Relatorio S EA suas ts B boa AE E dd dO a a E A 210 Cria o autom tica eee 68 EXCITA PIO iam ciaas den ii A Sd A DR 211 pagina Vista Geral caca Maas caca een e eaea etea a nro nei 167 Relat rio SFA GPA CHa Adeta a a A A a CARR RR 157 Relat rios An lise de Campo nico com GPA SFA GPA sassis 226 Combinados o aA E E AAA E 175 Cria o AULOMALICA emoi aa a a aa aaia 64 EEE EU E E E E E E E E EEE 190 P gina 322 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace ndice Criarrelat rios GPA sesigainpi tiani end aa sie Itand lua ds 153 Especificar defini es seia iisafit rito deialAa pa fo det oa Sa d cena da Tee dada ed 75 HRA o e EE a E EEN AE AEA a E 175 Relat rio de resumo GPA eee 224 Relat rio GPA total eee 226 ltimos tr s exames de acompanhamento GPA 226 Vista Geral relat rios GPA 169 224 Relat rios abrangentes sasusisseniabardedaiogob Sta fata Dela dela npa a fod dai en da fo ais Maas 33 Relat rios combinados Cria o alitomatica nanoen a E E 71 Crarmanualmenta ereenn testes ei eii a nia
231. ia de diabetes leucemia SIDA hipertens o sist mica n o contro lada dem ncia ou esclerose m ltipla Doen a fatal ou debilitante Utiliza o atual ou recente nos ltimos 14 dias de um agente com pro priedades fotossensibilizantes por qualquer via por ex visudyne Ciprofloxacin Bactrim doxiciclina etc Os indiv duos normais foram definidos pelos investigadores principais em cada um dos centros ap s revis o dos dados cl nicos e de campo visual con siderando os crit rios de inclus o e de exclus o O instrumento CIRRUS n o foi utilizado para efeitos de determina o da normalidade dos indiv duos Os indiv duos foram definidos como sendo normais se satisfizessem os seguintes crit rios Acuidade visual m xima corrigida de 20 40 ou superior em ambos os olhos PIO inferior ou igual a 21 mm Hg Sem hist ria de doen as oculares neurol gicas ou sist micas que possam afetar o sistema visual Campo visual normal indicado por realiza o de um Teste dos Hemicam pos no Glaucoma com limites normais e MD e PSD com n vel de probabi lidade gt 5 P gina 302 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas Recolha de dados 315 indiv duos foram qualificados como normais e inscritos no estudo para a base de dados RNFL e a base de dados normativa da M cula Relativamente base de dados normativa RNFL cada olho foi
232. iar B Tire o melhor proveito da informa o contida nas respostas do paciente a esses est mulos Isto importante tanto em termos de c lculo do limiar no ponto testado como em termos de determina o da luminosidade do esti mulo inicial no ponto a ser testado a seguir O SITA tem em considera o muitos fatores ao determinar que est mulos dever o ser apresentados em cada ponto durante o teste Estes fatores incluem a idade dados normativos caracter sticas detalhadas de testes anor Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 237 Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA FORUM Glaucoma Workplace mais e normais e respostas do paciente at determinada altura do teste Estes s o combinados e ponderados no modelo de campo visual SITA que atualiza continuamente os c lculos do limiar em cada ponto 2 O SITA adequa o ritmo de teste ao indiv duo Ao recolher uma hist ria todos os m dicos sabem que alguns pacientes res pondem rapidamente s quest es e outros nem por isso Se apressarem os pacientes idosos n o ir o obter boas informa es Se forem demasiado len tos junto de pacientes jovens e inteligentes poder o perder o seu interesse e coopera o Num teste de limiar ser o vistos menos de metade dos est mulos Assim o camp metro tem de decidir quanto tempo esperar ap s a apresenta o do est mulo antes de passar para o ponto seguinte O teste tem de permitir um intervalo de tempo razo vel e
233. iar Total K b Ea a suum n a m sm na omj nua mjm apm m om FL 5 28 VFI 91 VFI 90 FP 1714 MD 4 48 dB P lt 2 MD 5 57 dB P lt 0 5 FN 3 15 PSD 4 91 dB P lt 1 PSD 4 33 dB P lt 2 Di metro da Pupila F vea 32 dB Di metro da Pupila 4 0mm F vea 33 dB Acompanhamento 10 Few2009 SITA Standard q 7 a atjar a PEJ acaajia a E raajaa a afa x a dos Lirriles Norm VFI 55 MD 16 15 dB P lt 0 5 Di metro da Pupila 4 3 mm PSD 1248 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 F vea 2745 W Diret rio de Pacientes O FORUM Glaucoma Workplace tamb m mostra o n vel de confian a estatis tica da an lise GPA de v rias formas Figura 2 13 Vers o 2 4 P gina 36 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Figura 2 13 Indicadores de confian a estat stica GPA ndice de Campo Visual 100 o 80 VFI em 40 75 80 85 Taxa de progress o 1 9 0 6 ano 95 confianca Taxa de progress o e As faixas sombreadas a cinzento mostram a import ncia n vel de confian a estat stica definindo os limiares de confian a da an lise de progress o Quando os dados do Rastreador de Olhar est o dispon veis no Camp metro Humphrey o FORUM Glaucoma Workplace pode exibir o gr fico de fixa o para um exame Este gr fico d uma vis o geral do grau de fixa o do paciente Figuras 2 14 e 2 15 Figura 2 14 Gr fico de fixa o
234. ica do campo visual do paciente em quest o com os resultados de uma popula o de faixa et ria semelhante Os resultados do teste limiar SITA Standard s o comparados com uma base de dados normativa os do SITA Fast com outra Quando um paciente realiza um teste campim trico azul amarelo a base de dados normativa SITA Short Wavelength Automated Perimetry Campimetria Automatizada de Compri mento de Onda Curto SWAP usada como refer ncia O GPA utiliza duas bases de dados A base de dados normativa quer SITA Standard quer SITA Fast apropriada para o teste em quest o usada para gerar o valor do VFI utilizado na an lise de tend ncias e uma base de dados GPA em separado dos dados de reprodutibilidade de curto prazo de indiv duos com glaucoma utilizada para determinar as situa es em que a altera o excede a variabili dade teste reteste esperada Estas bases de dados foram recolhidas ao longo de um per odo de tempo significativo e envolveram centenas de indiv duos A informa o seguinte aborda a recolha de dados e os dados demogr ficos dos indiv duos habilitados para a cria o destas bases de dados Os indiv duos foram recrutados e inscritos em cada institui o atrav s do m todo aprovado por um Institutional Review Board Conselho Institucional de An lise IRB ou por um Comit de tica Cada institui o tem a responsa bilidade de cumprir todos os requisitos do IRB ou Comit de tica local bem como a de
235. ica do folhear das fichas de pacientes em suporte papel Os exames s o exibidos uns a seguir aos outros a uma velocidade que pode controlar atrav s da barra do controlo de deslize Clique no bot o lt Visualizar Exames gt do olho direito ou esquerdo no gr fico VFI gt Aparece a barra do controlo de deslize ndice de Campo Visual 100 E o o o o 80 o o E a 60 E w 5 40 20 0 75 80 85 90 Taxa de progress o 1 4 0 5 ano 95 confianca Barra do controlo de deslize Bot o Visualizar Exames e Clique na barra do controlo de deslize e arraste o para a esquerda para visualizar em sentido descendente ou para a direita para aumentar a velo cidade e Para dar in cio visualiza o clique novamente no bot o lt Visualizar Exames gt e Para parar a visualiza o clique novamente no bot o lt Visualizar Exames gt gt O bot o transforma se em s mbolo de pausa quando a visualiza o est em curso Vers o 2 4 P gina 130 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA e Clique no s mbolo de pausa para interromper a apresenta o ii Clique neste bot o para parar a Lg visualiza o LES SN visualizar Exames 95 Idade Para mostrar o gr fico MD e o gr fico VFI Com o FORUM Glaucoma Workplace f cil ver um gr fico de Desvio M dio MD junto com o Gr fico VFI Neste modo de visualiza
236. id nticos aos do FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 Para funcionar corretamente o sistema ter de cumprir os seguintes requisitos m nimos Processador Intel Core i5 750 ou semelhante No m nimo 8 GB de mem ria RAM livres No m nimo 4 GB de espa o livre no disco r gido Liga o rede Resolu o de ecr m nima de 1280 x 800 p xeis Todavia o FORUM Glaucoma Workplace 2 0 foi otimizado para monitores com 1680 x 1050 pixeis ou mais Recomenda se uma resolu o de ecr de 1680 x 1050 P gina 46 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas OPC no qual executado o FORUM Glaucoma Workplace tem de ter uma placa gr fica com pelo menos 256 MB de mem ria RAM Cada utilizador FORUM que inicie sess o de forma concorrente ter de ter pelo menos 1 GB de mem ria RAM dedicado ao cliente FORUM A utiliza o de uma plataforma de hardware n o adequada poder compro meter o funcionamento do software O utilizador e o operador s o respons veis pela sele o e funcionamento corretos do hardware Requisitos da plataforma de software A ATEN O Se o sistema operativo em que o FORUM Glaucoma Workplace est instalado n o cumprir os requisitos m nimos de software o FORUM Glaucoma Work place poder n o funcionar conforme pretendido A parte do servidor do FORUM Glaucoma Workplace
237. idade e vers o num rica The probability version of Pattern Deviation plot is one of the most useful tools in GPA analysis A vers o de probabilidade do gr fico de modelo de desvio uma das ferramentas mais teis na an lise GPA 1 Em Effective Perimetry The Field Analyzer Primer Fourth Edition Anders Heijl Vincent Michael Patella Boel Bengtsson Vers o 2 4 P gina 96 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA A Tabela 5 3 lista os significados dos s mbolos de probabilidade usados nos gr ficos de Desvio Total e Modelo de Desvio Tabela 5 3 S mbolos de probabilidade usados nos gr ficos de Desvio Total e Modelo de Desvio P lt 5 O desvio ocorre em menos de x dos sujeitos normais que t m a mesma idade do paciente 0 z P lt 2 Quanto mais escuro for o s mbolo menor a probabi lidade de o campo nesta posi o ser normal i P lt 1 H P lt 0 5 Gr fico do desvio da base de refer ncia O gr fico do desvio da base de refer ncia compara o modelo de desvio do teste de acompanhamento selecionado com a m dia dos valores de modelo de desvio dos dois testes de base de refer ncia e indica as altera es em cada ponto testado em nota o de dB Por exemplo um valor de 6 significa que o ponto testado estava 6 dB abaixo do valor de modelo de desvio para o mesmo ponto na base de refer ncia Um zero 0 significa que
238. iles Normais Baixa confian a do exame FL 5 28 VFI 91 FL 6 24 XX VFI 90 FP 114 MD 4 48 dB P lt 2 FP 113 MD 5 57 dB P lt 0 5 FN 315 PSD 4 91 dB P lt 1 FN 213 PSD 4 33 dB P lt 2 Di metro da Pupila F vea 32 dB Di metro da Pupila 4 0 mm F vea 33 dB z GHT Fora dos Limites Normais Progress o Prov ve FL 0 23 VFI 81 FP 1714 MD 8 78 dB P lt 0 5 Di metro da Pupila 4 7 mm FN 214 PSD 6 32 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 F vea 26 dB E e Compare o exame de acompanhamento selecionado com a base de refe r ncia O exame de acompanhamento selecionado surge imediatamente abaixo das bases de refer ncia para que possa comparar facilmente os resulta dos recentes com o estado original do paciente Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 121 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace e Examine as v rias funcionalidades do gr fico VFI para ambos os olhos O ecr que se segue mostra as funcionalidades b sicas com as quais deve familiarizar se A Tabela 6 1 explica o significado dos v rios s mbolos de exame do gr fico VFI Exames de Exames de base de acompa Linha azul que indica a O exame de acompanhamento refer ncia nhamento progress o calculada selecionado ndice dd Campo Visu l 100 80 E 60 ER ecc A RD E E w S 40 20 0 75 Bt 85 90 Taxa de progress o 1 9 ja ano 95 confianca As faixas sombreadas a
239. imite de falsos positivos na p gina 86 um erro falso positivo ocorre quando um paciente responde a catch trials em que n o projetado nenhum est mulo ou responde mais depressa do que humanamente poss vel Um resultado elevado de falsos positivos pode indicar que o paciente est demasiado preocupado com o facto de n o ver todos os est mulos Um exame tem um n mero excessivo de falsos positivos se estes forem 15 ou mais das respostas dos testes SITA Standard e SITA Fast ou 33 ou superior para testes Limiar Total Um exame que tenha muitos falsos positivos n o pode ser usado como base de refer ncia e automaticamente exclu do da an lise GPA No gr fico VFI um teste com um elevado n mero de falsos positivos indicado com um sim bolo especial a vermelho que significa que foi exclu do da an lise GPA ver Figura 5 5 na p gina 87 No caso dos exames SITA que n o cont m um n mero excessivo de falsos positivos e que s o considerados no GPA o ndice de Falsos Positivos FP indica a percentagem de falsos positivos no exame A Figura 5 18 mostra um exemplo Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 105 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Figura 5 18 O ndice FP na p gina GPA Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Total EA GHT Fora dos Limites Normais ndice de falsos FL 5 28 VFI 91 positivos na MD 4 48 dB P lt 2 rea da base de FN 3 15 PSD 4 91 dB P
240. indiv duos de etnia indiana apresentam as medidas de maior espessura para estes par me tros A maior diferen a na espessura RNFL registada entre dois grupos tnicos a m dia do quadrante temporal entre indiv duos das etnias chinesa e indiana com uma diferen a de 15 um Importa notar que as bases de dados normativas asi ticas de An lise de C lu las Ganglionares da M cula e RNFL CIRRUS s o ajustadas apenas pelo fator idade e n o pelo fator tnico ou por qualquer outro par metro Os limites nor mativos facultados para efeitos de compara o dos dados individuais com as bases de dados normativas n o tomam em considera o diferen as eventual mente presentes devido a fatores tnicos comprimento axial refra o rea do disco tico ou for a do sinal P gina 304 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas An lise dos dados das bases de dados normativas RNFL da M cula e de An lise de C lulas Ganglionares A partir destes varrimentos foram criadas as bases de dados normativas para espessura RNFL macular e GCL IPL Em todas as bases de dados a faixa et ria tem idades compreendidas entre os 19 e os 79 anos A idade m dia dos indiv duos era de 47 anos Foram utilizadas as an lises do modelo de regress o para estimar o limite nor mativo de cada um dos par metros de An lise de C lulas Ganglionares Macular e RNFL HD OCT CIRRUS
241. inferiores a 95 das amostras que comp em a base de dados O intervalo de confian a de 95 do Percentil 5 engloba os Percentis 2 5 a 7 7 da base de dados normativa Nota Se um paciente for menor de idade 18 anos n o ser o apresentadas as cores dos dados normativos nem a p gina Detalhe dos dados Normativos dos relat rios combinados Distribui o Normativa A cor cinzenta na distribui o normal veja a figura 1 2 significa N o aplic vel Os valores ser o apresentados a cinzento se os dados normativos n o forem aplic veis porque a base de dados n o possui dados suficientes para correlacionar com a rea do disco O esquema de cores da Distribui o Normativa usado para os par metros de an lise RNFL e Optic Nerve Head Cabe a do Nervo tico A tabela 1 1 explica o modo como cada esquema de cores utilizado para cada um dos par metros Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 261 Anexo l Relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Horas RNFL Quadrantes RNFL RNFL enquadram se na rea branca na rea verde 5 lt verde enquadram se na rea amarela Tabela 1 1 Esquema de cores da Distribui o Normativa e respetiva utiliza o Medi o Correlacio Cinzento Branco nado com valores nor mais com base em RNL Espessura m dia Idade O sombreado a Os 5 mais 90 das Os 5 mais O 1 mais fino RNFL cinzento n o se espessos das medi es finos das d
242. inzentos Limiar dB Desvio Total Modelo de Desvio 29 nov 1996 Limiar Total GHT Fora dos Limites Normais 5 Jan 24 22 22 25 27 21 23 25 23 24 27 23 24 23 27 26 28 27 28 25 27 28 28 27 25 27 30 29 31 23 Acuidade Visual 0 8 26 23 24 16 18 9 28 21 27 20 e 6 E 19 5 a 1 aa 2 F vea 32 dB MD 4 48 dB P lt 2 FL 5 28 FN 3 15 VFI 91 PSD 4 91 dB P lt 1 24 fev 1998 Limiar Total GHT Fora dos Limites Normais Di metro da Pupila 4 0 mm Baixa confian a do exame Acuidade Visual 0 8 20 22 29 21 25 21 22 25 25 26 24 24 27 22 21 29 26 22 24 27 27 25 19 26 28 27 28 25 23 21 22 lt 0 23 20 28 15 20 18 24 25 26 17 28 8 21 22 21 25 14 14 F vea 33 dB MD 5 57 dB P lt 0 5 FN 2 13 FP 1 13 VFI 90 PSD 4 33 dB P lt 2 76 78 82 84 86 88 Taxa de progress o 1 1 0 8 ano 95 confianca 3 P lt 2 P lt 1 E Pc lt o05 Coment rios Assinatura Carl Zeiss Medic Copyright 213 Todos os Direitos Resiva Vers o 2 0 0 50986 Criado 04 12 2013 15 28 47 de maria P gina 1 De 9 Figura F 3 Exemplo de um relat rio GPA Total p gina Exame de Base O relat rio GPA Total figura F 4 inclui informa o do paciente compar vel que tamb m pode ser encontrada noutros relat rios O relat rio Vista Geral est refletido nas quatro colunas dos dados de Base de Refer ncia Escala de Cinzentos Limiar dB gr fico de probabilidades de Desvio Total e
243. io SFA est o dois gr ficos adi cionais denominados Modelo de Desvio apresentados como C na figura E 1 Estes s o semelhantes aos gr ficos de desvio total tirando o facto de que aqui o STATPAC ajustou a an lise dos resultados do teste tendo em conta quaisquer altera es na altura do hill of vision medido provocadas por exemplo por cataratas ou pupilas pequenas De modo semelhante o STATPAC faz corre es tendo em conta pacientes supernormais ajustando ascendentemente o hill of vision esperado para o n vel apropriado tor nando assim a an lise mais sens vel a escotomas localizados Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 213 Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC FORUM Glaucoma Workplace Assim o gr fico num rico de Modelo de Desvio apresenta o desvio em decib is a partir dos valores normais corrigidos da faixa et ria ajustados para qualquer altera o em termos de sensibilidade geral O gr fico de probabilidades de modelo de desvio real a os pontos que se enquadram abaixo dos percentis comparativamente aos limites de refer ncia Nova mente quanto mais escuro o s mbolo menor o percentil representado pelo valor observado Remo o de gr ficos de Modelo de Desvio PD e de An lise de Progress o para campos com depress es graves A an lise de Modelo de Desvio PD faz corre es relativamente aos efeitos de opacidades dos meios e outras perdas de campo generaliz
244. ion not shown for severely depressed fields Refer to Total Deviation Modelo de Desvio n o apresentado para campos com depress o grave Consulte o Desvio Total Isto aplica se a todos os tipos de apresenta es monitor e relat rios Em ecr s e relat rios GPA o gr fico de An lise de Progress o para esse exame ser tamb m substitu do por Pattern Deviation not shown for severely depressed fields Refer to Total Deviation Modelo de Desvio n o apresentado para campos com depress o grave Consulte o Desvio Total O resumo de progress o Progress o Poss vel e Progress o Prov vel n o apresentado no relat rio SFA GPA A indica o abaixo da apresenta o da an lise de progress o no relat rio SFA GPA padr es de teste 24 2 e 30 2 n o aparece A legenda do simbolo GPA no relat rio SFA GPA n o apresentada Vers o 2 4 P gina 100 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Acerca da Mensagem de alerta GPA A mensagem de alerta GPA surge abaixo do gr fico de An lise de Progress o na p gina GPA e tamb m nos relat rios Esta mensagem refor a a informa o do gr fico de An lise de Progress o com um alerta em linguagem simples que indica a deteriora o visual em testes de acompanhamento consecutivos A Figura 5 15 mostra onde procurar a mensagem de alerta GPA na p gina GPA A Tabela 5 5 explica o que
245. ione um novo paciente a partir do diret rio e inicie o FORUM Glaucoma Workplace conforme se descreve na p gina 61 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 63 Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Configurar o FORUM Glaucoma Workplace para o seu consult rio Pode adaptar o FORUM Glaucoma Workplace s suas necessidades configu rando a aplica o para o seu consult rio incluindo as prefer ncias cl nicas e os pacientes alvo Que relat rios pretende que o sistema crie automatica mente em segundo plano Como que quer visualizar os dados de acuidade visual em d cimas Utilizando o sistema m trico Na p gina GPA prefere trabalhar com o Desvio M dio em vez do ndice de Campo Visual VFI ZEISS Pode especificar tudo isto e muito mais na p gina FORUM Glaucoma Work place configura o descrita ao pormenor em seguida Tamb m pode alterar as defini es a qualquer altura regressando p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o Cria o autom tica de relat rios Pode acelerar o seu fluxo de trabalho dando ordens ao FORUM Glaucoma Workplace para criar automaticamente os relat rios que usa com mais fre qu ncia Tamb m pode visualizar estes relat rios no seu PC A p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o onde instrui o FORUM Glaucoma Workplace sobre aquilo que quer fazer no geral sem as instru es espec ficas do caso claro que tamb m pode v
246. ios e visualizar os coment rios anteriores sobre qual quer exame Tamb m pode criar relat rios GPA diretamente a partir da p gina GPA e fazer impress es Leia este cap tulo para descobrir como trabalhar com ferramentas GPA desde o b sico at s op es de ajuste Compreender o b sico da p gina GPA Os procedimentos nesta sec o ajudam no a orientar se na p gina GPA para que consiga realizar algumas tarefas b sicas Para obter informa es de contextualiza o sobre a an lise GPA consulte Cap tulo 5 Princ pios b sicos GPA com in cio na p gina 79 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 117 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Para se orientar na p gina GPA A p gina GPA est disposta de forma intuitiva para que consiga consultar o mais rapidamente poss vel as informa es importantes e aprofundar os resultados no sentido descendente para examinar os detalhes Siga estes pas sos para obter uma orienta o r pida Inicie o FORUM Glaucoma Workplace se ainda n o estiver dentro do pro grama Para obter mais pormenores consulte Para iniciar o FORUM Glaucoma Workplace com in cio na p gina 61 no Cap tulo 4 Se ainda n o estiver na p gina GPA clique no separador lt GPA gt Carl Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat rios OD fsmast
247. ispon vel Gostar amos de agrade cer seguinte equipa de pioneiros em campimetria Department of Ophthalmology University of Lund Malm General Hospital Malm Su cia Boel Bengtsson Ph D Anders Heijl M D Ph D Department of Mathematical Statistics University of Lund Su cia Jonny Olsson Ph D Holger Rootz n Ph D Carl Zeiss Meditec Dublin Calif rnia Will Matievich Vincent Michael Patella O D Buck Cunningham Thomas Callan O D Foram recrutados indiv duos de todo o mundo para a participa o nos diver sos testes campim tricos necess rios ao desenvolvimento do STATPAC para bases de dados SITA Centros de investiga o de todo o mundo deram a sua assist ncia recolhendo dados ao longo de um per odo de dois anos Dirigimos os nossos agradecimentos a todo o pessoal auxiliar que nos ajudou neste pro jeto P gina 250 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA Estamos especialmente gratos aos seguintes investigadores que assumiram o papel de pesquisadores principais nas respetivas universidades hospitais e cl nicas no recrutamento de indiv duos e na recolha de dados Contudo nenhuma destas pessoas validou ou aprovou o pacote final N o poder amos ter desenvolvido o STATPAC para SITA sem o seu generoso aux lio Douglas R Anderson M D Bascom Palmer Eye Institute Miami Balwantray Chauhan Ph D Dalhousie U
248. isuais Anexo A HFA Acerca dos campos visuais Quando questionadas acerca da pr pria vis o regra geral as pessoas respon dem com confian a que t m uma vis o 20 20 20 100 ou referem o resultado do seu teste de acuidade visual Felizmente os m dicos reconhecem as com plexidades inerentes avalia o da fun o visual e confiam numa extensiva e variada bateria de testes e instrumentos de diagn stico para realizar os exa mes oculares N o h d vida de que uma das ferramentas mais importantes num consult rio de oftalmologia moderno o camp metro automatizado uti lizado para analisar o campo visual O objetivo dos testes do campo visual ou campimetria a obten o de infor ma o essencial para diagnosticar patologias oculares especialmente glaucoma avaliar patologias neurol gicas monitorizar o progresso de patologias oculares e neurol gicas A examina o do campo visual pode levar a uma dete o e tratamento pre coces da patologia No caso do glaucoma os campos visuais t m um papel fulcral na identifica o de defeitos a n vel do campo visual e na avalia o da efic cia da terapia utilizada para controlar o processo patol gico Objeto de medi o dos testes do campo visual Ao avaliar o desempenho ocular os profissionais de sa de est o interessados em primeiro lugar em duas fun es retinianas a resolu o e a sensibilidade ao contraste A resolu o consiste na capacid
249. isualizar e imprimir relat rios a partir das v rias p ginas no software tais como a p gina GPA e a p gina Campos Visuais Configurar detalhes da institui o Como primeiro passo da configura o do FORUM Glaucoma Workplace no seu consult rio introduza os detalhes que quer que apare am na parte supe rior de todos os relat rios e Consulte a documenta o do FORUM Archive amp Viewer para obter instru es sobre como aceder op o Administra o do local de trabalho e Com a op o Administra o do local de trabalho aberta escolha lt FORUM Glaucoma Workplace gt Vers o 2 4 P gina 64 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace gt apresentada a p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o Cria o Autom tica de relat rios Par metros Relat rios Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Branco E Idioma para cria o de relat rio autom tico English 4 Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo 1 Dados Normativos OCT Diversificado 4 Criar Vista Geral para 10 2 E Formato dos dados da Acuidade Visual D cimal 4 i 3 Criar pormenores da p gina Criar relat rio de exame individual E R dis SRA 9 mM Criar GPA m Mostrar valores MD em vez de valores VFI E Tipo de relat rio GPA criado autom ticamente Resumo GPA ap Exibir OD na direita OS na esquer
250. ite Central 30 2 Threshold SITA Stand Central 30 2 Threshold SITA Stand White y Peripheral 60 4 Thresh SITA Fast White Iil White Central 30 2 Threshold SITA Stand White Central 10 2 Threshold SITA Fast White II White Nov 25 2013 antral RA Point Qunrat Two Zana Mihita uu M hita Nov 25 2013 antral AN Point Gunrat Two Zona Mhita am Mihita s an ag ae Nov 25 2013 Dec 4 2013 Nov 25 2013 Dec 4 2013 a o o eje nas 32 Z S am o E gt EE LEI EEE SEEE s a es EH Hx a LENNIEM EEN E ae La E EE E EHEHE ESQ a aj s Ma mm se unnnnns So umm mm HEHEHEHEHE q Euu nm nm OH 0 Q EE EHE Una EE nn ns mmm Q E Ennn ENNEN E nana EEHEEHE E nona Emo nana EEE nojo ELE nam Ea Patient Directory Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 151 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Pode usar a funcionalidade RelEYE tamb m numa p gina GPA Ba ae s SITA Standard o D Visual Field Index a a OLN Q l Q E E El 80 ai gt t l n 2 46 48 50 52 arai Rate of Progression 0 0 0 9 year 95 confidence EN O 0e 23 2013 E Dec 19 2013 ar No images available el o 2 Ea JE o Para comparar dois exames na p gina GPA Selecione um exame de paciente Clique no separador lt GPA gt para passar p gina GPA gt Por defeit
251. ividuais para o exames existentes e Introduza um valor para lt Intervalo de tempo para a cria o de relat rios combinados em dias gt Este valor define o n mero de dias que podem decorrer entre a data dos exames HFA e OCT para que esses exames possam ser usados num rela t rio combinado O valor predefinido e o valor recomendado pela ZEISS 180 dias mas poder introduzir qualquer valor para o n mero m ximo de dias Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 71 Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Este valor usado quando cria relat rios combinados manualmente Se os relat rios selecionados estiverem fora dos valores especificados o assis tente Relat rios Combinados apresenta um cone de aviso Tenha em aten o que no geral as datas dos exames HFA e OCT n o devem diferir muito umas das outras Em muitos pacientes o estado visual poder sofrer altera es em seis meses e os exames HFA e OCT com uma dist ncia superior a 180 dias poder o n o produzir um relat rio combi nado til Em Par metros Relat rios decida se quer que os relat rios combinados incluam p ginas Detalhe dos dados Normativos e depois selecione a op o lt Criar pormenores da p gina dos dados normativos gt conforme necess rio Par metros Relat rios Idioma para cria o de relat rio autom tico English v Dados Normativos OCT Diversificado
252. ivvare do Seridor ses ieissa ea ergi eet terie dee usadas 50 Introdu o usasse DO SD AA A AE ENNE RITET ATT 59 L Limiarifoveal suas E E ES AS RS a e RIAA E TTT 113 210 M Mapa de desvio GCA edi na PAN o da RE e A EA ER AR RERO 184 Mapa de desvios em rela o norma ir 258 MD ver Desvio M dio Medidas de seguran a DRUM PAR RR ERR RO tenet 13 Mensagem Alerta GPA srta cia E SETENTA SS La 102 Baixa confian a do exame eee 222 GRE aa sao RAS de N A 104 Taxas de falsos positivos excessivamente elevadas 107 Mensagem de alerta GPA siena cesariana 101 Mensagens de ONO prreail sons atasdon ds cisto io deli Dud bica ildud ta Lda ade tttee treet 58 Menu de contexto Exames de acompanhamento sos sscecAsas DMA orasiT assada bio dgaebis ess DL 126 Modelo de Desvio VA CIVE 7e ee 0 eE E EEA AE EEEE EE 213 N N veis de signific ncia GPA o ieereraieeeeaecarians 129 Nome do paciente FNAS de RREO REDENTOR RAND RED RD RUE PR aeaii 63 Nova base de refer ncia is iiereeeeseaeieaaeasaaeerirans 136 P p gina Campos V SuUa S sacado Prada So dA a Ra EIA tretet 162 Criar Relat rios oiriin eneee n ia Lute dai ec uT 164 Drnjald oaligig site fio SRS e on PE RANDE A UR RO RD RE AR PA 164 Visualizar EXAMES Amana AR doloso das A 162 pagina Criar Relat ri s meierei eee pa aU Rn 170 Criar relat rios iniii daane a A a iiai 170 Imprimir relat rio
253. kplace exibe os dados do olho direito OD esquerda e os dados do olho esquerdo OS direita Mas pode dar ordens aplica o para trocar o OD e o OS no ecr GPA se quiser analisar os dados funcionalmente atrav s dos olhos do paciente para avaliar a forma como os defeitos est o a afetar a vis o do paciente e Em Par metros Relat rios selecione a op o lt Exibir OD na direita OS na esquerda gt Par metros Relat rios Idioma para cria o de relat rio autom tico English x Dados Normativos OCT Diversificado v Formato dos dados da Acuidade Visual D cimal v Criar pormenores da p gina dos dados normativos Mostrar valores MD em vez de valores VFI Exibir OD na direita OS na esquerda M Ordem de apresenta o do nome do paciente Alfab tica Fon tica Ideogr fica e Clique em lt Guardar gt Para definir a ordem de visualiza o de exames de Vista Geral Para o relat rio de Vista Geral e visualiza o destes relat rios no PC pode definir a ordem pela qual os exames do paciente s o listados Pode instruir o FORUM Glaucoma Workplace para apresentar e imprimir primeiro os exames mais antigos e os exames mais recentes por ltimo ou ao contr rio e Nas Defini es de visualiza o na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o use o menu pendente ao lado de Ordem da Vis o Global dos exames para selecionar lt Do mais antigo ao mais recente gt ou
254. lat rio Vista Geral mostra os exames do padr o selecionado tr s por p gina Os resultados de testes 30 2 e 24 2 podem ser apresentados na mesma impress o O STATPAC n o combina testes 10 2 com quaisquer outros padr es de teste N o pode misturar testes de azul sobre amarelo com qualquer teste de fundo branco Para visualizar uma Vista Geral de exame limiar A p gina Vista Geral exibe os gr ficos Escala de Cinzentos Limiar Desvio Total e Modelo de Desvio para cada exame de limiar Selecione um paciente e abra o FORUM Glaucoma Workplace e Clique no separador lt Vista Geral gt P gina 166 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios Menu padr o de teste gt apresentada a p gina Vista Geral Use as barras de deslocamento para visua lizar todos os exames da Vista Geral Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat ri Ae bo madmin E Sair OD 24 2 30 2 Branco lOS a 04 Dez 2007 Limiar Total E 04 Dez 2007 Limiar Total K B Es ai ds E E Ea EM dal EAR 47 mm RR 07 ERAS TRE EEP 47 mm RR 0 3 E na REETA 14 Ago 2008 Limiar Total E 14 Ago 2008 Limiar Total Z do Fa ie a E Ea da Pupila or 07 ra EITE pra as Pupila E a 0 3 E pes EEA E SITA Standard g 10 Fev 2009 SITA Sta
255. laucoma WorkplaceY avalbiniava exe lista de aplica es permitidas e que podem usar todas as portas Em alguns sistemas ter de ter privil gios de administrador do sistema para configurar as portas da firewall Se for este o caso no seu sistema entre em contacto com o administrador do sistema para executar este passo preliminar Configura o do software de prote o antiv rus Se o sistema usar software de prote o antiv rus poder atrasar o FORUM Glaucoma Workplace a n o ser que defina a an lise de v rus para considerar os ficheiros da base de dados como uma exce o Os ficheiros da base de dados do FORUM Glaucoma Workplace est o localizados em Y YFORUMYNpluginsdatalfgwisolln db 2 O Consulte a documenta o do software de prote o antiv rus para obter detalhes sobre como configurar esta exce o Em alguns sistemas ter de ter privil gios de administrador do sistema para configurar o software antiv rus Se for este o caso no seu sistema entre em contacto com o administrador do sistema para executar este passo preliminar P gina 56 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas Resolu o de problemas Muitas das condi es de erro podem ser resolvidas certificando se de que res peita o seguinte Se tiver uma firewall instalada certifique se de que a firewall n o est a bloquear a liga o entre o servidor FORUM
256. lha ou amarela enquadra se dentro ou acima destes limites normais Figura 8 3 Quadrantes e horas RNFL no relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL Quadrantes RNFL Horas de rel gio RNFL 91 Vers o 2 4 P gina 180 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados Desvio da espessura RNFL A figura 8 4A mostra um mapa de espessura RNFL com disco tico e m scaras de escava o A espessura apresentada usando um padr o de cor onde as cores frias azuis verdes representam reas mais finas e as cores quentes amarelos vermelhos representam reas mais espessas O disco tico azul est exclu do O valor da for a do sinal apresentado acima deste mapa Os limites dos valores s o de 0 10 sendo 10 a for a do sinal m xima Os valores inferiores a 6 est o abaixo do limiar aceit vel O mapa de desvios em rela o ao normal da espessura RNFL figura 8 4B mostra uma compara o entre a espessura da camada de fibras nervosas da retina RNFL e os dados normativos O anel de c lculo utilizado para a medi o da espessura RNFL apresentado a violeta Uma linha preta delineia o contorno da cabe a do nervo tico O rebordo da escava o do nervo tico apresentado como uma linha vermelha A rea entre ambos o anel rim neurorretiniano Figura 8 4 Mapas de Desvio da Espessura RNFL no relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL Mapa de espessura RNFL For
257. lho foi testado Foram realizados tr s testes do campo visual em cada sess o um teste SITA Standard 30 2 um teste SITA Fast 30 2 e um teste Limiar Total 30 2 Estipulou se um per odo de repouso de 15 minutos entre cada teste A ordem dos testes foi a mesma em cada consulta e foi aleatori zada entre os indiv duos Dados demogr ficos da base de dados As bases de dados normativas SITA SITA Standard e SITA Fast foram desen volvidas utilizando 407 indiv duos dos 19 aos 84 anos Para a SITA Standard foram inclu dos 335 indiv duos na base de dados final e para a SITA Fast 333 indiv duos A idade m dia dos indiv duos era de 52 anos A distribui o Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 245 Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA FORUM Glaucoma Workplace An lise dos dados por sexos era 44 de indiv duos do sexo masculino e 56 do sexo feminino N o foi recolhida informa o relativa a etnias como parte desta recolha de bases de dados No entanto foram recolhidos dados em centros da sia Am rica do Norte e Europa A base de dados normativa SITA SWAP foi desenvolvida utilizando 382 olhos de 194 indiv duos dos 18 aos 80 anos A idade m dia dos indiv duos era de 45 anos A distribui o por sexos era 48 de indiv duos do sexo masculino e 52 do sexo feminino Foi recolhida informa o relativa a etnias neste estudo A distribui o tnica da base de dados SITA SWAP a seguinte 74 de etnia c
258. m ximo Percentil Valor Valor Valor De reprodutibili Valor dade Limite M dia da rela o C D lt 1 M dia da rela o C D lt 1 lt 1 lt 1 Area Rim 3 rea Fim lt 1 lt 1 lt 1 Rela o Vertical C D lt 1 Rela o Vertical C D lt 1 lt 1 lt 1 Volume da Escava o lt 1 Volume da Escava o lt 1 lt 1 lt 1 Par metros RNFL Valor Valor m ximo Percentil Par metros RNFL Valor Percentil Valor minimo Percentil Valor m ximo Percentil De reprodutibill De reprodutibii Valor Valor De reprodutibll Valor De reprodutibill Valor dade Limite dade Limite dade Limite dade Limite Espessura m dia RNFL 22 8 34 Espessura m dia RNFL lt 1 lt 1 lt 1 g amp F A Pelo menos um dos par metros esta pr ximo dos limites normativos podendo alterar a cor de codifica o num scan novo f NA 05 5 1 H Distribui o Normativa C ido nana cassiane tra o bisaia G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados Tabelas de dados normativos Os par metros encontram se sujeitos a uma variabilidade de medi o que pode afetar o c digo de cores dos dados quando comparados com os dados normativos Se o valor real do par metro estiver pr ximo do limite utilizado pelo software para alterar o c digo de cores este pode variar de teste para teste Se pelo menos um par metro estiver pr ximo de um limite normativo surge o seguinte s mbolo As p ginas Detalhe dos
259. m relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Relat rio Combinado 10 2 e GCA Figura 8 7 Nome do Paciente DEMO GW CR 10 2 Data de Nascimento 14 0ut 1968 Sexo Masculino ID 3344363 E op Campo Central 10 2 Teste Limiar Campo Visual HFA Campo Central 10 2 Teste Limiar OS E Escal Desvio Total Modelo de Desvio Escala de Cinzentos Desvio Total Modelo de Desvio E EE ajz aja ajs ER E E P lt 5 ERRA Baaj az E DO t a ZE P lt 2 CE SERIE ER A ayala Eo epo a a E E x k t EEEE t EEEE E e efa am a ms efa sm ms P lt 1 SESC CEE RE RE unas EEE ESPERE EE PERES E P lt os Es afora o do SRS 28 Jan 2012 SITA Standard Fun o estrutural 28 Jan 2012 SITA Standard FP 4 MD 0 97 dB FP 0 MD 13 11 dB P lt 1 FN 0 PSD 7 21 dB P lt 1 FN 0 PSD 17 49 dB P lt 1 E oo CIRRUS HD OCT CIRRUS HD OCT os EH C lulas Ganglionares 28 Jan 2012 Mapa de espessura RNFL Mapa de espessura RNFL C lulas Ganglionares 28 Jan 2012 7 da o 35 Dados das c lulas g nglionares do OCT invertidos para compara o o A Espessura M dia GCL IPL Espessura GCL IPL minima apn Espessura m dia RNFL M dia da rela o C D rea Rim RNFL Rela o Vertical C D RNFL 28 Jan 2012 EA 28 Jan 2012 rea do disco Coment rios Vers o 2 0 0 35854 N A 95 5 1 Distribui o Normativa Criado 23 02 2015 17
260. ma Workplace Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios Para criar ou imprimir um Relat rio de Vista Geral Basta alguns clique para criar ou imprimir um relat rio de Vista Geral Criar Relat rios Imprimir Relat rio GAA TestPatientO Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat rios Na p gina Vista Geral clique no bot o lt Criar Relat rios gt ou lt Imprimir Relat rio gt Os pain is do OD e do OS t m os seus pr prios bot es lt Criar Relat rios gt e Imprimir Relat rio gt Criar Relat rios Imprimir Relat rio oD EE 24 2 30 2 Branco v tos a 04 Dez 2007 Limiar Total E 04 Dez 2007 Limiar Total K E Pos ds w sA BEE d GHT Linha de Fronteira GHT Fora dos Limites Normais Di metro da Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 7 VFI 100 Di metro da Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 3 VFI 70 FL 2 17 FP 0 11 FN 0 8 F vea 30 dB x FL 0 21 FP 1 13 FN 0 11 F vea 30 dB 42 MD 0 56 dB PSD 1 95 dB SF 1 43 dB CPSD 1 21 dB MD 12 52 dB P lt 0 5 PSD 11 02 dB P lt 0 5 SF 0 81 dB CPSD 10 99 dB P lt 0 5 14 Ago 2008 Limiar Total K 14 Ago 2008 Limiar Total K E i ai Ee penis id H i 5 GHT Dentro dos Limites Normais GHT Fora dos Limites Normais Di metro da Pupila Acuidade Visual 0 7 VFI 99 Di metro da Pupila Acuidade Vis
261. ma outra vantagem reduzir a depend ncia de impress es Pode parar de empilhar papeis Conforme se ilustra na Figura 2 1 o FORUM Glaucoma Workplace uma apli ca o de software que interage com o FORUM Server O FORUM Server gere a base de dados armazenando e obtendo automa ticamente os dados em resposta aos pedidos do utilizador no software cliente FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 25 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace O cliente FORUM Glaucoma Workplace atua como intermedi rio entre o utilizador e a base de dados O cliente exibe os dados e permite que o uti lizador interaja com os mesmos Figura 2 1 FORUM Glaucoma Workplace na plataforma FORUM HFA HFA CIRRUS DICOM PERIMETER PERIMETER OCT FUNDUS CAMERA Network FORUM Server and FORUM Glaucoma Workplace Server S Es Printer Laptop RE FORUM Client and FORUM Glaucoma Workplace Client Conforme se ilustra na Figura 2 1 os dispositivos est o totalmente ligados em rede Se o seu consult rio usar mais do que um camp metro Humphrey a fam lia de dispositivos CIRRUS e c maras de fundo DICOM tudo estar ligado Independentemente dos dispositivos ZEISS que usar os dados s o integrados e disponibilizados atrav s da plataforma FORUM Ter de ter o FORUM para executar o FORUM Glaucoma Workplace Para o FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 0 ter de ter a v
262. mais a camada plexiforme interna IPL enquanto os indiv duos de ascend ncia hisp nica e chinesa apresentam uma maior espessura da camada de c lulas ganglionares GCL mais a camada plexiforme interna IPL p lt 0 001 Comprimento axial e erro refrativo A figura abaixo apresenta um gr fico da espessura m dia da An lise de C lulas Ganglionares versus o comprimento axial do olho estudado poss vel verificar que a espessura GCL IPL diminui ligeiramente em fun o do com primento axial Este facto contribui para menos de 2 da variabilidade total dos par metros de An lise de C lulas Ganglionares 110 w E j 5 gt 5 a ou a pa E e q e Em a ia F ES pie s de a E e o m o Ed h x ju uv gt lt EO so 7 r 7 r T T a 20 21 z2 23 24 s 26 E Axial Length mm Figura L 4 Comprimento axial e erro refrativo An lise dos dados Foi utilizado o mesmo modelo de an lise que havia sido utilizado para a an lise dos dados normativos da espessura macular Este modelo de an lise encontra se descrito no Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada na p gina 265 Foi utilizada uma an lise do modelo de regress o para estimar o limite nor mativo de cada um dos par metros de An lise de C lulas Ganglionares ajus tados pela idade A idade do indiv duo considerada um fator clinicamente importante para as medi es
263. menta o destes elementos de dados privados consulte a Declara o de Conformidade DICOM Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 161 Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios FORUM Glaucoma Workplace Usar a p gina Campos Visuais Use a p gina Campos Visuais para visualizar uma s rie de exame de campo visual e para criar e imprimir relat rios Para visualizar exames na p gina Campos Visuais Na p gina Campos Visuais pode examinar v rios testes diferentes incluindo os testes Limiar Rastreio e Cin tico Selecione um paciente e abra o FORUM Glaucoma Workplace e Clique no separador lt Campos Visuais gt gt apresentada a p gina Campos Visuais Beos Todos os Exames Estrat gia de Teste Cor do Est mulo Tamanho do Estim Fundo Estrat gia de Teste Cor do Est mulo Tamanho do Estim Fundo C antral 24 2 Teste Limiar al C Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco M Branco Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco Branco 4 Dez 2007 Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco um Branco 4 Dez 2007 Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco ut Branco 5 Jun 2007 Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco au Branco E 5 Jun 2007 Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco M Branco 3 EN z NOFe42008 Campo Conirai24 2 Teste Limiar g
264. mente da an lise GPA e assinalados na apresenta o do VFI no monitor atrav s do s mbolo testes SITA ou do simbolo testes Limiar Total Demasiados Falsos Altos Positivos surge nos relat rios SFA e Vista Geral no monitor p gina Vista Geral Estes exames n o aparecem nos outros relat rios GPA O GPA f cil de entender O GPA apresenta relat rios familiares e simples Os relat rios GPA do FORUM Glaucoma Workplace t m um aspeto muito semelhante s impress es HFA O relat rio GPA completo inclui gr fico de Escala de Cinzentos gr fico de Modelo de Desvio gr fico de Desvio da Base de Refer ncia gr fico de Probabilidades de An lise de Progress o e ndices globais como MD PSD e VFI pode consultar uma descri o do VFI em fndi ces Globais na p gina 215 O relat rio An lise de Campo nico SFA GPA composto pelo gr fico de probabilidades de An lise de Progress o GPA entre outros Os relat rios Resumo GPA GPA Total e GPA ltimos tr s exames incluem tamb m o gr fico VFI uma an lise de tend ncias de f cil interpreta o do campo visual geral da qual consta o ndice VFI Vers o 2 4 P gina 222 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA A an lise de eventos GPA inclui indicadores de progress o O gr fico de Probabilidades de An lise de Progress o apresenta um conjunto simples de s mbolos
265. mesma forma em todos os testes poss vel introduzir o nome e a data de nascimento dos pacientes no FORUM e padroniz los para todos os testes Formatos de limiar STATPAC O STATPAC fornece an lises estat sticas apresenta es de ecr e relat rios numa variedade de formatos An lise de Campo nico Vista Geral e An lise de Progress o Orientada descritos no Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA na p gina 219 A An lise de Campo nico analisa os resultados dos testes de limiar individu ais tal como o nome indica Fornece o maior volume de dados para um nico teste A Vista Geral apresenta os resultados de at duzentos 200 testes possibili tando uma f cil compara o A An lise de Progress o Orientada coloca em destaque as altera es em rela o base de refer ncia superiores variabilidade inter testes encontrada em pacientes com glaucoma est vel proporcionando uma an lise mais precisa da progress o do glaucoma Nota Pode consultar informa es adicionais sobre a apresenta o Limiar Total no Anexo H HFA Refer ncia a estrat gias de testes anteriores na p gina 253 P gina 208 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC Formatos de apresenta o de testes de limiar ndices de fiabilidade Para explicar os dados apresentados no monitor e nos relat rios necess rio compree
266. metros de espessura macular Coeficiente de idade Espessura da m cula Para a base de dados normativa asi tica foram calculados os mesmos par metros que os calculados para a base de dados normativa diversificada origi nal Pode encontrar uma descri o completa dos par metros de varrimento macular no Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada na p gina 265 A figura N 2 apresenta um gr fico de dispers o da espessura m dia da retina no subcampo central versus idade juntamente com a linha de regress o ajus tada A figura N 3 apresenta um gr fico de dispers o da espessura macular m dia de todos os subcampos juntamente com a linha de regress o ajustada Estas demonstram que o subcampo central n o depende praticamente nada do fator idade mas que os restantes subcampos diminuem de forma muito gradual medida que a idade avan a Thickness 300 z E io 290 ho e 280 TA Cio eeg Vo 4 SE S 270 E Cas es s ss gt o O qa doi 260 me CCL en CE ta eta R a go oo pfegte a et comam ana pa Tuen ER s RA w 240 CE Lattes E Ne i sre P a R 230 poa e e 220 Dc PR UR TR o a r 210 TRS des kd 200 Je 1903 T T T T T pt 1 20 30 40 50 60 70 80 90 Age Figura N 2 Espessura do subcampo central da m cula asi tica micr metros versus idade Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 307 Anexo N CIRRUS Bases de da
267. mputadores 1 Um sis tema que aloja o software do servidor do FORUM e o software do servidor do FORUM Glaucoma Workplace e 2 o PC que aloja o cliente FORUM e o cliente FORUM Glaucoma Workplace No entanto pode configurar ambos os clientes e ambos os servidores no mesmo computador Ou seja ambos os clientes cliente FORUM e FORUM Glaucoma Workplace e ambos os servidores soft ware do servidor FORUM e do servidor FORUM Glaucoma Workplace podem ser instalados no mesmo sistema f sico Sistema Requisitos de configura o O FORUM Glaucoma Workplace funciona em conjunto com o FORUM Archive amp Viewer Ambas as aplica es ter o de ser instaladas e execu tadas Para executar o FORUM Glaucoma Workplace 2 0 ter de usar o FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 Os computadores e os restantes dispositivos ZEISS do consult rio est o ligados em rede O utilizador respons vel pela configura o da rede Um t cnico da ZEISS Service ter de instalar ou atualizar o sistema para o FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 O FORUM Glaucoma Workplace 2 0 pode ser instalado por um utilizador com conhecimentos alargados de sistemas inform ticos ou por um t c nico da ZEISS Service Se n o dispuser dos conhecimentos sobre sistemas inform ticos necess rios no seu consult rio ou se simplesmente preferir Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 45 Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas FORUM
268. n o houve altera es em rela o base de refer ncia O gr fico do desvio da base de refer ncia usa valores num ricos Este gr fico apresentado na rea de exames de acompanhamento na p gina GPA A Figura 5 13 mostra um exemplo Figura 5 13 Gr fico do desvio da base de refer ncia Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 97 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Gr fico de an lise de progress o O gr fico de Probabilidades de An lise de Progress o compara as altera es entre os exames de base de refer ncia e de acompanhamento e a variabili dade entre testes observada numa popula o de refer ncia de pacientes com glaucoma est vel apresentando ent o um gr fico dos pontos que se altera ram excedendo a variabilidade teste reteste O gr fico de an lise de progress o por vezes designado gr fico do tri n gulo porque usa s mbolos em forma de tri ngulo cada vez mais escuros para identificar pontos que se alteraram a um n vel inferior em todos os pacientes com glaucoma exceto os 5 mais vari veis numa popula o de refer ncia Os s mbolos em forma de tri ngulo usados neste gr fico s o definidos na Tabela 5 4 A Figura 5 14 mostra um exemplo do gr fico de an lise de pro gress o que surge na rea de acompanhamento da p gina GPA e em mui tos relat rios do FORUM Glaucoma Workplace Figura 5 14 Gr fico de an lise de progress o Ve
269. n veis moderados de perda de campo localizada e devido a este comportamento n o linear o PSD n o deve ser usado como ndice de fase ou progress o 1 1 Em Effective Perimetry The Field Analyzer Primer Fourth Edition Anders Heijl Vincent Michael Patella Boel Bengtsson Vers o 2 4 P gina 112 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Valor limiar da f vea Quando o valor limiar foveal determinado num teste o FORUM Glaucoma Workplace apresenta o valor medido em decib is na p gina GPA e nos relat rios GPA no relat rio An lise de campo nico SFA SFA com e sem GPA e na p gina e relat rio Vista Geral A Figura 5 24 mostra onde o valor foveal surge na p gina GPA Figura 5 24 O valor foveal na p gina GPA Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Tolal GHT Fora dos Limites Normais Z Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total GHT Fora dos Limites Nomnais Baixa confian a do exame FL 5 28 VFI 91 FL 6 24 XX VFI 90 FP 1 14 MD 4 48 dB P lt 2 FP 1713 MD 5 57 dB P lt 0 5 FN 315 PSD 4 91 dB P lt 1 FN 2113 PSD 4 33 dB P lt 2 Di metro da Pupila Di metro da Pupila 4 0 mm Acompanhamento 10 Fev 2009 SITA Slandard j dA A WC WE q PU QUE q E Akaja asa x GHT Fora dos Limites Normais Progress o Prov ve FL 316 VFI 55 FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 Di metro da Pupila 4 3 mm FN 6 PSD 12
270. nco ll Branc 10 Fev 2009 Central 24 2 Teste Limiar SITA Standard Il Branc 141Ago 2008 Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 14 Ag0 2008 Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco 4 Dez 2007 Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco iii Branco 4 Dez 2007 Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco a Branco IstJun 2007 Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco Bidunizoo7 Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco a Drai aTa z Jarana Capo onia Tanto tinto g amp dalag Joa eles E E GHT Linha de Fronteira GHT Fora dos Limites Normais Fene FP o FN 0 F vea 3048 2 Fans FP 2 FN 6 F vesi 2748 m Di metro da Pupila 4 4mm Acuidado Visual 0 7 vei 96 Diametro da Pupila 4 3 mm Acuidade Visual 0 3 VFI 55 MD 2 9348 P lt 2 PSD 2 1548 P lt 5 MD 16 1548 P lt 0 5 PSD 12 48 dB P lt 05 a Diret rio de Pacientes G 30 1911 pt pt P gina 33 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Com o separador lt Vista Geral gt Figura 2 10 pode rever todos os exames de limiar do paciente no computador e navegar ao longo dos exames em s rie uns a seguir aos outros Tamb m pode aprofundar em sentido descendente para analisar qualquer exame no formato familiar An lise de Campo Singular SFA Tal como na p gina Campos Visuais pode pedir ao FORUM Glaucoma Workplace para cri
271. ndard E Ho saite E E lia a eps Ea i w z e A partir do menu pendente na parte superior da p gina selecione outro tipo de teste para a vista geral gt A p gina exibe a Vista Geral de todos os exames de limiar do tipo sele cionado Caso o paciente n o possua dados deste tipo a aplica o apresenta a mensagem Nenhum exame dispon vel e Use as barras de deslocamento para percorrer a Vista Geral Em cada p gina s o exibidos at tr s exames Fa a duplo clique num exame para ver os detalhes gt apresentada uma janela que exibe o relat rio SFA do exame Use a roda do rato ou os bot es esquerda da janela para alargar ou enco lher a vista Use as barras de deslocamento direita para percorrer o relat rio Se quiser guardar ou imprimir um relat rio SFA individual pode faz lo nesta janela Caso contr rio clique em lt Fechar gt Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 167 Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios FORUM Glaucoma Workplace Relat rio SFA i Relat rio SFA Zoom Mais a Zoom Menos Zoom voltar ao tamanho 41 original IG Ajustar janela Imprimir Clique em lt Fechar gt se n o precisar de um relat rio SFA Adicione coment rios ao relat rio conforme necess rio Consulte Para adicionar coment rios a um exame na p gina 140 Vers o 2 4 P gina 168 G 30 1911 pt pt FORUM Glauco
272. nder a avalia o dos campos visuais O ecr do monitor e os relat rios utilizados no FORUM Glaucoma Workplace cont m ndices de fiabilidade que auxiliam na an lise da fiabilidade das res postas dos pacientes ao avaliar resultados de testes Estes ndices incluem perdas de fixa o erros falsos positivos e erros falsos negativos O segui mento da fixa o e o RelEYE apenas para determinados modelos HFA3 tamb m podem ser utilizados para obter informa es sobre a fiabilidade O FORUM Glaucoma Workplace assinala os valores fora dos limites de fiabili dade utilizados na base de dados normativa com XX Al m disso apresen tada a mensagem Baixa confian a do exame quando existe uma perda de fixa o excessivamente elevada e Demasiados Falsos Altos Positivos surge quando o limite de falsos positivos excedido As perdas de fixa o s o impressas na forma de rela o como 3 10 O pri meiro n mero representa o n mero de erros cometidos ao passo que o segundo n mero representa o n mero de vezes que o instrumento procurou cada um destes erros Os limites para SITA Standard e SITA Fast s o de 20 para perdas de fixa o e de 15 para erros falsos positivos N o apresen tado nenhum limite para erros falsos negativos com o teste SITA Nota Pode consultar informa es adicionais sobre os testes Limiar Total no Anexo H HFA Refer ncia a estrat gias de testes anteriores na p gina 253 Resultado
273. ndr lt 2 SESER EE Dna te E ES rea de Acao Sp a epa SOC Em Ee exame de E na acompa 7 nhamento Ent FLS vei 96 rr o Mo 2 sda lt 2m Bl mero da Pupo 4 4 qem Di meo daPupia 4 3 mm FR o PSD 2 15 dep lt 5 feudo Visus 07 F vem code 9 FN e PSD 1248 dB P lt 0 5 Aouidade Visual 0 3 Fios 2748 M a Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 119 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Note que no gr fico VFI o exame selecionado destacado a turquesa tamb m exibido na rea do exame de acompanhamento O exame mais recente selecionado por predefini o quando abre a p gina GPA Se sobrepuser o cursor do rato no exame selecionado a aplica o exibe os detalhes do contexto A data do exame apresentada em v rios locais do ecr Detalhes do contexto do exame selecionado ndice de Campo Visual 100 o 80 60 VFI em za 40 Data Exame 10 Fev 2009 20 Campo Central 24 2 Teste Limiar SITA Standard VFI 55 MD 16 dB 0 FP 2 75 80 85 PIO 0 mmHg Taxa de progress o 1 9 0 6 ano 95 confianca Di metro Pupila 4 3 mm Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Total EA Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total EA GHT Fora dos L miles Normais GHT Fora dos Limites Normais Baixa confian a do exame FL 5 28 VFI 91 FL 6 24 XX VFI 90 FP 1 14 MD 4 48 dB
274. nfluenciar a capacidade de determinar se as medi es se alteraram devido a uma altera o patol gica por oposi o variabilidade aleat ria 2 O algoritmo da cabe a do nervo tico poder apresentar uma variabilidade aumentada em determinadas variantes anat micas Nos discos com inclina o e nos discos com grupos grandes de vasos sangu neos o sombreado da membrana de Bruch e do EPR subjacente poder dificultar a identifica o da Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 293 Anexo M CIRRUS Repetibilidade e reprodutibilidade Cirrus dos par metros GCA e ONH FORUM Glaucoma Workplace extremidade do disco A variabilidade poder ainda aumentar devido ambi guidade na coloca o do marcador da escava o em discos pequenos muito ocupados com escava es pouco profundas e discos com conjuntos grandes de vasos sangu neos As escava es com perfura o ou res duos de tecidos embri nicos podem apresentar medi es vari veis do volume da escava o Tabela M 1 Repetibilidade e reprodutibilidade CIRRUS dos par metros GCA e ONH Indiv duos normais Par metros GCA um Espessura M dia GCL IPL 0 5839 1 6348 0 7479 2 0942 0 7 Espessura GCL IPL m nima 2 8630 8 0165 2 8935 8 1018 2 5 Espessura temporal superior 0 8394 2 3502 0 9496 2 6590 1 0 GCL IPL Espessura GCL IPL superior 0 9115 2 5522 1 0723 3 0024 1 1 Espessura nasal superior 0 9198 2 57
275. nhamento que s o anteriores aos testes de base de refer ncia atuais Exames de acompanhamento identificados por terem mais de 15 de fal sos positivos Exames de acompanhamento que usam a estrat gia de teste de Limiar Total se os testes de base de refer ncia forem SITA Standard ou SITA Fast Se existirem mais do que 98 exames de acompanhamento os exames anteriores ao 98 s o exclu dos Se for guardado um novo teste de um paciente no FORUM o FORUM Glaucoma Workplace apresenta o como outro exame de acompanhamento Vers o 2 4 P gina 88 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Por predefini o a aplica o destaca e apresenta o exame de acompanha mento mais recente na p gina GPA mas pode percorrer todos os testes uti lizando o controlo Visualizar Exames ou clicando nos exames no gr fico VFI Tamb m poss vel excluir testes individuais da an lise anulando a respetiva sele o Para obter mais pormenores consulte Cap tulo 6 Trabalhar com as Ferramentas GPA com in cio na p gina 115 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 89 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Sobre o gr fico do ndice de Campo Visual VFI O gr fico VFI Visual Field Index ou ndice de Campo Visual uma funcio nalidade central da an lise GPA e surge na parte superior da p gina GPA Se o paciente foi submetido
276. nimos das marca es representadas por uma linha horizontal indi cam uma fixa o excelente Consulte a figura C 1 que ilustra um gr fico de fixa o representando um exemplo de boa fixa o J a figura C 2 apresenta um exemplo de fixa o fraca Elevado desvio ocular Boa fixa o est vel o ka e Pestanejos P Figura C 1 Exemplo de gr fico de fixa o Boa fixa o com um n mero elevado de pestanejos 0 Figura C 2 Exemplo de gr fico de fixa o Fixa o fraca Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 201 Anexo C HFA Gr fico de fixa o FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 202 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo D HFA Avalia o da fiabilidade Anexo D HFA Avalia o da fiabilidade Mesmo com uma t cnica campim trica extremamente cuidadosa os resulta dos dos testes n o s o sempre fi veis Os chamados catch trials ensaios de controlo s o realizados durante o teste de forma a facilitar a avalia o da fia bilidade Os catch trials consistem em est mulos especiais ou aus ncia dos mesmos utilizados para monitoriza o Se o paciente ultrapassar um limite fixo surge um alerta no monitor e em todos os relat rios Perdas de fixa o Quando o par metro de teste de monitoriza o da fixa o definido para o modo de ponto cego Heijl Krakau a fixa o correta verificada projetando 5 de est mulos no local onde supostamente se encont
277. nir uma base de refer ncia dupla a melhor forma de destacar os resul tados de como se alterou o campo visual de um paciente por exemplo perto do momento de uma altera o terap utica como por exemplo receitar gotas ou realizar interven es cir rgicas para reduzir a press o no nervo tico Com uma base de refer ncia dupla pode avaliar a an lise de progress o antes e depois de uma altera o na terapia H duas formas de definir uma base de refer ncia dupla Em ambos os casos assim que selecionar um exame de acompanhamento a aplica o adiciona automaticamente o antecessor imediato como segundo exame no par de base de refer ncia A primeira forma de definir um exame de base duplo a seguinte e Clique com o bot o direito do rato no exame que quer definir como a primeira base de refer ncia nova e no menu de contexto que surgir selecione lt Definir como Exame de Base Duplo gt Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 137 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace ndice de Campo Visual 100 o 80 Desmarcar E O i s anos m E __ ___ g 80 Definir como Base w Mostrar Relat rio SFA 20 Mostrar Coment rios Introduzir PIO 0 75 80 85 90 95 Taxa de progress o 1 5 0 4 ano 95 confianca A segunda forma de definir um exame de base duplo a seguinte e Clique no bot o lt Adicionar Exame de Base Duplo gt ao lado do gr fico VF
278. niversity Halifax Paul Chew M D National University Hospital Singapura Sek Jin Chew M D and Paul Foster FRCS National Eye Centre Singapura Stephen M Drance O C M D Univ of British Columbia Vancouver Murray Fingeret O D St Albans VA Hospital Nova lorque John Flanagan Ph D Univ of Waterloo Univ of Toronto Anders Heijl M D Ph D und Boel Bengtsson Ph D Universit t Lund Malm Aiko Iwase M D Tajimi Hospital Tajimi Chris A Johnson Ph D University of lowa Yoshiaki Kitazawa M D Gifu University Gifu C Matsumoto M D Kinki University Osaka Jean Philippe Nordmann M D H pital Tenon Paris Harry A Quigley M D Wilmer Eye Institute Baltimore R Ramakrishnan M D Aravind Eye Hospital Madurai Alan L Robin M D Wilmer Eye Institute University of Maryland Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 251 Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA FORUM Glaucoma Workplace Pamela A Sample Ph D University of California San Diego G Chandra Sekhar M D L V Prasad Eye Institute Hyderabad Ravi Thomas M D Schell Eye Hospital Vellore L Vijaya M D Medical Research Foundation Madras John S Werner Ph D University of California Davis John M Wild Ph D Cardiff University Vers o 2 4 P gina 252 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo H HFA Refer n
279. normalmente elevados mas ir apreender os casos em que o padr o geral das respostas do paciente indica que este se encontra extremamente ansioso por pressionar o bot o sempre til verificar os erros falsos positivos e falsos negativos bem como as perdas de fixa o Nota O GHT n o se destina utiliza o em pacientes sob avalia o quanto a patologias que n o o glaucoma Os testes FastPac n o ir o apresentar o resul tado do GHT Gr ficos de desvio total esquerda na parte inferior da impress o da An lise de Campo nico existe um par de gr ficos um acima do outro denominados Desvio Total apresen tados como B na figura E 1 Os valores num ricos na sec o superior destes gr ficos representam a diferen a em decib is dB entre os resultados do teste do paciente e os valores normais corrigidos da faixa et ria em cada ponto tes tado no campo visual O gr fico de desvio total inferior denominado gr fico de probabilidades tra duz os valores do gr fico superior para s mbolos sombreados que destacam os pontos que se enquadram abaixo dos percentis comparativamente aos limites de refer ncia Estes s o explicados na legenda denominada S mbolos de probabilidade Por exemplo um quadrado totalmente preto indica que o valor observado nesse local ocorre em menos de 0 5 dos indiv duos na base de dados de refer ncia Gr ficos de Modelo de Desvio direita dos gr ficos de desvio total no relat r
280. nosticados com glaucoma ligeiro 20 com glaucoma mode rado e 19 com glaucoma grave A m dia et ria dos indiv duos inclu dos era de 66 9 anos abrangendo idades compreendidas entre os 43 e os 89 anos Os limites e SD da repetibilidade dos par metros GCA s o indicados na tabela M 3 Tabela M 3 Repetibilidade dos par metros GCA medidos Indiv duos com glaucoma Geral Espessura M dia GCL IPL 0 6274 1 7567 1 0 Espessura GCL IPL m nima 1 5246 4 2689 2 6 Espessura GCL IPL temporal superior 1 2204 3 4171 1 8 Espessura GCL IPL superior 1 2653 3 5429 1 8 Espessura GCL IPL nasal superior 0 8219 2 3013 1 2 Espessura GCL IPL nasal inferior 1 1204 3 1371 1 7 Espessura GCL IPL inferior 1 0569 2 9593 1 7 Espessura GCL IPL temporal inferior 1 2160 3 4049 2 0 Glaucoma ligeiro Espessura M dia GCL IPL 0 5099 1 4277 0 7 Espessura GCL IPL m nima 0 9000 2 5200 1 4 Espessura GCL IPL temporal superior 0 8062 2 2574 1 2 Espessura GCL IPL superior 1 0198 2 8555 1 4 Espessura GCL IPL nasal superior 0 8367 2 3426 1 1 Espessura GCL IPL nasal inferior 1 1489 3 2170 1 6 Espessura GCL IPL inferior 1 0677 2 9896 1 6 Espessura GCL IPL temporal inferior 1 0488 2 9367 1 6 Glaucoma moderado Espessura M dia GCL IPL 0 7661 2 1352 1 2 Espessura GCL IPL m nima 1 1132 3 1169 2 1 Espessura GCL IPL temporal superior 1 3433 3 7611 2 1 Espessura GCL
281. nstalar Alterar Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 49 Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas FORUM Glaucoma Workplace e Na caixa de di logo apresentada clique em lt Yes gt Sim para manter os dados e as defini es em cache Desta forma todos os dados e prefer ncias da vers o anterior s o mantidos na vers o nova FORUM Glaucoma Workplace 1 0 1 Uninstall Uninstalling BCIE Delete file C Program Files x86 CZM FORUM plugins SolinWorkfowGui 1 0 1 plugin jar M Show details FORUM Glaucoma Workplace 1 0 1 Uninstall 3 Keep cached data and configuration settings Quando o ecr Uninstall Completed Desinstala o conclu da for apresentado clique em lt Close gt Fechar Instala o do Software FORUM Glaucoma Workplace do servidor Para instalar o FORUM Glaucoma Workplace ter de instalar primeiro o sof tware do servidor da aplica o Depois de instalado o software do servidor o software cliente instalado automaticamente quando um utilizador com pri vil gios de acesso ao programa inicia sess o Para obter mais pormenores consulte Conclus o da instala o na p gina 55 Para instalar a aplica o tem de ter privil gios de administrador Windows Um assistente de configura o guia o na instala o Para instalar o software do servidor e Inicie sess o como administrador Windows e Introduza o DVD do FORUM Glaucoma Workplace na
282. ntre apresenta es mas uma espera demasiado longa ir prolongar o teste desnecessariamente e torn lo desinteressante Assim muito importante ter conhecimento da velocidade de rea o de um determinado paciente aos est mulos e utilizar cuidadosamente essa informa o Se um teste decorrer com demasiada lentid o o paciente pode ficar frus trado e fatigado fazendo com que os resultados n o sejam precisos O algoritmo de teste original de Limiar Total Humphrey media o tempo de res posta do paciente e fazia pequenos ajustes ao ritmo do teste O SITA leva esta ideia ainda mais al m utilizando t cnicas de temporiza o patenteadas Pos sui uma capacidade de resposta extraordin ria aos tempos de rea o do paciente poss vel olhar para o SITA como se fosse o paciente a operar o camp metro e n o o contr rio 3 O SITA sabe quando se deve desistir Os estudantes de medicina recebem muitas vezes uma lista de quest es a colocar durante a recolha das hist rias Inicialmente regem se por essa lista mesmo tendo j informa o mais do que suficiente para realizar o diagn stico correto Mais tarde come am a aprender quando devem parar desenvol vendo tamb m a capacidade de saber quando se deve analisar melhor as quest es que o paciente n o tornou suficientemente claras O SITA procede da mesma forma O SITA sabe dizer basta O algoritmo de Limiar Total padr o utilizado no Humphrey Field Analyzer cruza o limiar duas
283. o a base de refer ncia dupla removida Os exa mes selecionados para a segunda base de refer ncia s o apresentados novamente por s mbolos de exame de acompanhamento A base de refer ncia dupla foi removida ndice de Campo Visual 100 2 o 80 o E Do E ea Se pg E Rm em pa E 60 40 80 85 90 Taxa de progress o 1 3 0 7 ano 95 confianca Alterar bases de refer ncia persistente para todos os utilizadores A ltima G edi o inserida ser transitada para a sess o seguinte independentemente do utilizador que inseriu a edi o Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 139 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Acrescentar informa o aos exames O FORUM Glaucoma Workplace 2 0 tem duas novas funcionalidades para adi cionar informa es aos exames dos pacientes diretamente na p gina GPA Esta sec o explica como adicionar notas sobre os exames e ver notas regis tadas anteriormente atrav s da funcionalidade Coment rios Nesta sec o tamb m ir ficar a saber como adicionar valores IOP do paciente diretamente na p gina GPA Ir ficar a saber como visualizar um gr fico IOP em que s o apresentados todos os valores IOP do paciente arma zenados no FORUM quer estes valores tenham sido introduzidos atrav s do HFA quer atrav s do FORUM Glaucoma Workplace Para adicionar coment rios a um exame Pode adicionar coment rios aos exames de base de refe
284. o o teste selecionado ser mostrado direita com o teste que o antecedeu imediatamente antes apresentado esquerda Para comparar o teste com qualquer outro teste no gr fico VFI selecione o cone fixar localizado acima das imagens RelEYE para fixar o teste Selecione qualquer teste apresentado no gr fico VFI para alterar o teste apresentado na esquerda P gina 152 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Criar Relat rios GPA Esta sec o explica como pode criar relat rios GPA manualmente direta mente a partir da p gina GPA para capturar os resultados do trabalho depois de efetuar an lises subsequentes Tamb m pode dar ordens ao FORUM Glaucoma Workplace para criar um tipo de relat rio GPA automaticamente por predefini o Para obter mais porme nores consulte Configurar o FORUM Glaucoma Workplace para o seu consult rio na p gina 64 Para criar um Relat rio Resumo GPA O relat rio Resumo GPA sempre um relat rio de uma p gina e Use as ferramentas GPA descritas neste cap tulo para ajustar os par me tros da an lise GPA do paciente Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 153 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Clique no bot o lt Criar Relat rios gt no painel do olho direito OD ou olho esquerdo OS para criar e guardar um relat rio Resumo GPA no FORUM N
285. o A HFA Acerca dos campos visuais FORUM Glaucoma Workplace O hill of vision normal afetado por diversos fatores provocando varia es em termos de altura e forma gerais Entre eles contam se a idade do paciente a luz ambiente o tamanho do est mulo e a dura o do mesmo Em geral os desvios em rela o ao hill of vision normal s o encarados como defeitos do campo visual e provocados por algum tipo de altera o patol gica Um defeito do campo visual ou escotoma categorizado como relativo ou absoluto Um defeito relativo uma rea que apresenta vis o com depress o ou sensibilidade inferior normal um defeito absoluto uma rea em que a perce o da luz est ausente O ponto em que o nervo tico entra na retina chama se ponto cego e um exemplo de um escotoma absoluto Alguns padr es de defeitos s o caracter sticos de determinadas patologias um facto que torna a examina o do campo visual num importante compo nente do processo de diagn stico Al m disso se os pacientes repetirem os mesmos testes posteriormente os profissionais de sa de podem verificar a progress o da patologia e a efic cia do tratamento P gina 198 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo B HFA Estrat gia de teste Anexo B HFA Estrat gias de teste SITA Standard SITA significa Swedish Interactive Thresholding Algorithm Algo ritmo de Limiar Interativo Sueco uma funcionalidade de so
286. o Ju Branco o o o gt o s 8 Sl Junt2005 oD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco u Branco ene GWT wa a a j Central 24 2 Teste seo ojoo o o o aoua RE el Cone Contar OE estes ripar Rise dotes pasea E ms so 30 sor so 11 Jan 2005 loD Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total Branco m Branco Mi end o m dalan AA s pae 111 a Diret rio de Pacientes G 30 1911 pt pt P gina 35 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Fiabilidade e precis o Avalia o de qualidade dos exames inclu da Para auxili lo a fazer avalia es cl nicas fi veis e precisas o FORUM Glaucoma Workplace fornece dados de exame fi veis num formato de f cil leitura Em cada exame ao campo visual o software apresenta a m trica de fiabilidade de teste padr o incluindo perdas de fixa o FL falsos posi tivos FP e falsos negativos FN Para al m disso o software usa alertas em linguagem simples para indicar que um exame tem uma fiabilidade baixa Figura 2 12 Figura 2 12 ndices de fiabilidade czmadmin EE Sair a a e SITA Standard v os ndice de Campo Visual 100 Drapa a o gt a 2 H CESSA 2 ED 5 7 5 anos 60 O y la l i a o E gt 75 80 85 so Taxa de progress o 1 9 0 6 ano 95 confianca Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Total A Exame de Base 24 Fev 1998 Lim
287. o Modelo PSD O PSD uma medi o do grau em que a forma do campo medido do paciente difere do campo de refer ncia normal corrigido tendo em conta a faixa et ria Um PSD baixo indica um hill of vision suave Um PSD elevado indica um hill irregular que poder estar relacionado com uma variabilidade na res posta do paciente ou com irregularidades de campo efetivas Tal como o Desvio M dio o PSD medido em decib is Tal como se mostra na Figura 5 23 o percentil do PSD indicado utilizando as mesmas categorias que o Desvio M dio Figura 5 23 Valores PSD na p gina GPA Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Total Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total GHT Fora dos L miles Normais FL 5 28 GHT Fora dos Limites Nomais Baixa confian a do exame VFI 91 FL 6 24 XX VFI 90 FP 1 14 MD 4 48 dB P lt 2 FP 113 MD 5 57 dB P lt 0 5 FN 315 PSD 4 91 dB P lt 1 FN 2113 PSD 4 33 dB P lt 2 Di metro da Pupila F vea 32 dB Di metro da Pupila 4 0 mm F vea 33 dB Acompanhamento 10 Few2009 SITA Slandard GHT Fora dos Limitless Normais Progress o Prov FL 316 VFI 55 FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 Di metro da Pupila 4 3 mm FN 6 Acuidade Visual 0 3 F vea 27 dB E O PSD reflete as irregularidades no campo tais como as que s o provocadas por defeitos localizados no campo O PSD pequeno pr ximo de zero em condi es normais e em cegueira e tem picos de
288. o N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas wo rs R 29 g T Pa e e td era E RCA y o a 4 ar o z k Ceia e td a E Naena Raio esc dE Gir a o el a Dg efe e f ntsi A s ie PARE O mis Do 4 DER Rd gt E o 70 z g i Ml rrrerrrrerereereepererrerenprrrrerrerporerremerprrrereerrgorerrrreeperereeerol v 20 30 sa 50 so i o s0 Figura N 4 Espessura m dia GCL IPL micr metros versus idade De referir que apesar de o efeito da idade ser estatisticamente significativo o R coeficiente de determina o do modelo de regress o simples foi baixo em cada um dos par metros Esta constata o indica que apesar de a idade afetar significativamente a espessura GCL IPL apenas contribui para explicar uma pequena percentagem da varia o dos par metros de An lise de C lulas Ganglionares Os par metros de resumo para os olhos do estudo asi tico apresentados na tabela N 1 demonstram que as espessuras GCL IPL medidas num anel em torno da f vea apresentam uma distribui o homog nea As espessuras m dias das seis zonas do anel variaram entre 80 7 e 85 8 um Esta constata o consistente com as expectativas de que num olho saud vel as fibras nervosas da retina se encontram distribu das uniformemente de acordo com um padr o radial em torno da f vea Tabela N 1 Par metros de resumo da An lise de C lulas Ganglionares CIRRUS aplic veis aos olh
289. o Prov vel Nota Os pontos n o t m de estar juntos para cumprir estes crit rios Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 223 Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA FORUM Glaucoma Workplace Vista Geral dos relat rios GPA Esta sec o fornece uma vista geral dos diferentes relat rios GPA dispon veis A informa o importante presente nestes relat rios encontra se descrita na ltima sec o deste cap tulo Nota Os testes que tiverem sido desmarcados isto devido a um resultado 1 elevado de erros falsos positivos ou exclu dos automaticamente da an lise GPA n o surgem nos relat rios GPA Resumo GPA tipo GPA GpaSummary O relat rio Resumo GPA encontra se ilustrado na figura F 1 Este poderoso relat rio de uma p gina fornece uma vista geral do hist rico do paciente em termos de campo visual Na parte superior do relat rio os gr ficos de Escala de Cinzentos e Modelo de Desvio s o apresentados para as duas bases de refer ncia GPA selecionadas juntamente com ndices chave como VFI MD e PSD Ao centro da p gina um gr fico de tend ncias denominado Gr fico VFl com an lise de regress o linear onde apropriado do VFI apresentado para todos os exames inclu dos na an lise Ao lado do gr fico VFI est a barra do VFI um histograma que fornece uma representa o gr fica do valor de VFI atual do paciente em conjunto com uma proje o de 2 a 5 anos da linha de regre
290. o ao fator idade etnia comprimento axial refra o rea do disco tico ou for a do sinal Em an lises de regress o m l tiplas constat mos que a rea do disco tico e a idade eram os dois par me tros com maior influ ncia sobre os restantes par metros ONH Com base em valores R a rea do disco explica at 40 da variabilidade de alguns par metros enquanto o fator idade explica no m ximo 5 Todos os restantes par metros cont nuos como o erro refrativo e o comprimento axial explicam menos de 7 da variabilidade S o estas as raz es que explicam a utiliza o exclusiva da idade e da rea do disco tico para efeitos de aplica o dos limi tes normativos aos par metros ONH Idade A base de dados normativa RNFL CIRRUS foi desenvolvida a partir de 282 indi v duos com idades compreendidas entre os 19 e os 84 anos A rea do disco e o volume da escava o n o revelaram qualquer influ ncia da idade A rea rim diminui lentamente medida que a idade avan a declive 0 002 mm ano R 2 0 033 p 0 002 enquanto a CDR m dia e vertical aumentou lentamente medida que a idade avan a declive 0 002 por ano R 2 0 032 p 0 002 para CDR m dia declive 0 002 por ano R 0 041 p 0 001 para CDR vertical Conforme esperado a rea do disco n o se modifica em fun o da idade p gt 0 05 rea do disco tico A distribui o da rea do disco dos olhos inclu dos na base de dados n
291. o computador Plataforma de hardware adequada A utiliza o de uma plataforma de hardware n o adequada poder compro meter o funcionamento do software O utilizador e o operador s o respons veis pela sele o e funcionamento corretos do hardware Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 17 Cap tulo 1 Medidas de seguran a FORUM Glaucoma Workplace Informa es importantes para os utilizadores e Certifique se de que est devidamente familiarizado com os conte dos do manual de instru es antes de utilizar o software Leia tamb m as instru es de utiliza o dos dispositivos e sistemas a ligar Mantenha as instru es de utiliza o em local de f cil e permanente acesso para os operadores e O FORUM Glaucoma Workplace s pode ser utilizado por pessoal que tenha frequentado sess es de forma o e instru o adequadas O cliente ou a institui o que utiliza o software respons vel por disponibilizar cur sos de forma o e de instru o ao pessoal relevante e O FORUM Glaucoma Workplace s pode ser utilizado por profissionais de sa de devidamente treinados para o efeito e Certifique se de que est familiarizado com as defini es de utilizador do software e Utilize o software apenas para os fins previstos conforme descrito e A garantia e a responsabilidade s o determinadas por disposi es espec ficas do contrato e O fabricante declina qualquer responsabilidade por danos resul
292. o do mapa de espessura em 6 setores Tr s setores encontram se na regi o superior e tr s setores encontram se na regi o inferior figura 8 9 A f vea indicada no centro Os setores da GCA est o codificados por cores conforme os valores da base de dados normativa O gr fico de Modelo de Desvio do exame HFA sobreposto apresenta o dos setores da GCA Tal como no relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL a apresenta o OCT encontra se invertida no eixo horizontal para se correlacio nar com a orienta o dos dados do campo visual Figura 8 9 Sec o de fun o estrutural combinada no relat rio combinado 10 2 e GCA Fun o estrutural Dados das c lulas g nglionares do OCT invertidos para compara o Par metros de espessura GCL IPL O relat rio combinado 10 2 e GCA inclui uma tabela com valores de espes sura figura 8 10 apresentado acima da tabela um tri ngulo com um ponto de exclama o se pelo menos um par metro estiver pr ximo de um limite de import ncia dos dados normativos Isto indica que a cor poder mudar se o teste fosse repetido devido variabilidade de medi o Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 185 Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Se estiverem dispon veis dados normativos as c lulas da tabela encontram se codificadas por cores veja Chave para a distribui o de valores normais na p gina 183 Figura 8 10 Pa
293. o visual pela primeira vez Isto conhecido como Efeito de Aprendizagem Depois de o limiar foveal ser determinado num teste o FORUM Glaucoma Workplace apresenta o valor medido no relat rio SFA SFA com e sem GPA diretamente abaixo da informa o relativa dura o do teste na p gina GPA e em todos os outros relat rios GPA abaixo do gr fico de Escala de Cin zentos no Relat rio Global e na p gina Vista Geral acima da apresenta o do gr fico de Limiar Quando o limiar foveal do paciente apresenta uma depress o significativa p lt 5 ir surgir um s mbolo de probabilidade junto ao valor apresentado Este s mbolo id ntico aos usados para os gr ficos de probabilidades e indica um desvio em rela o normalidade da faixa et ria Pode ser consultada informa o mais detalhada em Gr ficos de Desvio Total e Gr ficos de Probabilidades de Modelo de Desvio Relat rio de An lise de Campo nico tipo SFA A An lise de Campo nico baseia se nos resultados de um nico teste de limiar central A parte superior da p gina apresenta os dados do paciente os ndices de fiabilidade do teste e os resultados do teste em formatos de escala de cinzentos e num rico A informa o que o STATPAC adiciona encontra se na parte inferior da p gina P gina 210 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC Dados do paciente
294. ois de instalado o software do servidor a compo nente de cliente da aplica o instalada automaticamente quando um utili zador com privil gios de acesso inicia sess o do sistema inform tico da sua responsabilidade preparar o local e os computadores do sistema antes de instalar o FORUM Glaucoma Workplace Das suas tarefas faz parte Preparar as salas Instalar e configurar a rede Obter o hardware necess rio Instalar o hardware e o sistema operativo Depois de concluir estas tarefas um engenheiro da ZEISS Service instala ou atualiza o servidor do FORUM Archive amp Viewer e o software cliente O FORUM Glaucoma Workplace um suplemento do FORUM Archive amp Viewer Vers o 3 2 ou 4 0 que j dever estar instalado para que a instala o do FORUM Glaucoma Workplace possa continuar Consulte a documenta o do FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 para obter informa es sobre todas as licen as de que precisa para executar o FORUM Glaucoma Workplace e como instal las P gina 48 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 3 Requisitos instala o e resolu o de problemas Desinstala o do Software FORUM Glaucoma Workplace existente apenas para atualiza es Se estiver a atualizar o FORUM Glaucoma Workplace para a Vers o 2 0 tem de desinstalar a aplica o antiga antes de instalar a vers o nova Se estiver a instalar o FORUM Glaucoma Workplace pela p
295. oma e depress es gerais provocadas por exemplo por catarata progressiva O GPA baseia se em conhecimentos obtidos atrav s de abrangentes ensaios cl nicos multic ntricos na Am rica do Norte Europa e sia A an lise de texto simples baseia se nos crit rios utilizados no Early Manifest Glaucoma Trial Ensaio de Glaucoma de Manifesta o Precoce EMGT O GPA incorpora o ndice de Campo Visual VFI uma nova medi o resumida do estado do Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 219 Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA FORUM Glaucoma Workplace As vantagens do GPA campo visual do paciente expresso como uma percentagem do campo visual normal ajustado faixa et ria A an lise de regress o VFI baseia se no traba lho recente de Bengtsson e Heijl A an lise GPA til porque Simplifica e padroniza a an lise de campos visuais glaucomatosos Fornece tanto uma an lise de tend ncias como uma an lise de eventos num nico relat rio Baseia se em experi ncia a n vel de testes de campos visuais obtida em ensaios cl nicos multic ntricos Apresenta mensagens de texto simples sempre que as altera es demons trem uma perda consistente e significativa em termos estat sticos Ajusta se para cataratas e outros efeitos a n vel dos meios Aplica se facilmente a uma s rie de campos visuais j guardados no FORUM Simplifica o fluxo de trabalho e melhora a confiabilid
296. ompanhamento para GPA se os testes de base de refer ncia tamb m forem testes da estrat gia Limiar Total FastPacTM O FastPac uma vers o mais r pida da estrat gia de Limiar Total A estrat gia FastPac reduz a dura o do teste Limiar Total em cerca de 40 Segue uma estrat gia de incrementa o e decrementa o semelhante da estrat gia Limiar Total mas uti liza intervalos de 3 dB em vez de 4 dB e cruza o limiar apenas uma vez O FORUM Glaucoma Workplace pode criar relat rios para testes FastPac mas os testes FASTPAC n o podem ser usados no GPA Acerca de Base de refer ncia Exames A base de refer ncia de cada paciente estabelece um ponto de refer ncia com o qual comparado o exame seguinte Na an lise por GPA e no FORUM Glaucoma Workplace a base de refer ncia consiste na m dia de dois testes escolhidos como representativos do estado da base de refer ncia do paciente Os exames de acompanhamento subsequentes s o comparados com estes dois testes de modo a auxiliar a monitoriza o da progress o da perda do campo visual A p gina GPA apresenta os dois exames de base de refer ncia que est a usar Conforme se indica na figura 5 1 os exames de base de refer ncia est o assinalados com um s mbolo especial um c rculo com um quadrado no seu interior no gr fico VFI Os exames de base s o tamb m apresentados a meio da p gina GPA Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 83 Cap tulo 5 Princ
297. onsentimento foram submetidos a um varri mento da retina atrav s do instrumento CIRRUS HD OCT As hist rias cl nicas e oftalmol gicas foram recolhidas antes da inscri o dos indiv duos no estudo Estes foram submetidos a uma examina o oftalmol gica completa que incluiu os seguintes testes Acuidade visual dist ncia Campimetria mediante utiliza o do Teste Limiar SITA Standard 24 2 Humphrey bilateral Quaisquer defeitos detetados foram verificados atra v s da realiza o de um segundo teste Tonometria de aplana o de Goldmann Ceratometria Medi o do comprimento axial mediante utiliza o de IOLMaster Examina o com l mpada de fenda do segmento anterior de ambos os olhos Gonioscopia Oftalmoscopia de pupila dilatada bilateral Fotografia estereosc pica e do fundo ocular incluindo as m culas e os nervos ticos de ambos os olhos Medi o da espessura da c rnea atrav s de paquimetria ultrass nica Os indiv duos foram agrupados em seis categorias por faixa et ria 18 29 30 39 40 49 50 59 60 69 e 70 80 Deve ainda ser tido em considera o que a presente base de dados normativa n o inclui quaisquer indiv duos com idade inferior a 19 anos ou superior a 79 anos P gina 300 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas Crit rios de inclus o e de exclus o Cri
298. orma tiva debatida no par grafo anterior De salientar que a maioria das reas dos discos se situava entre 1 3 mm e 2 5 mm Consequentemente os limites normais n o ser o bem definidos para esta popula o que se situa fora dos tamanhos de discos referidos n o sendo aplicados no CIRRUS Todos os par metros da cabe a do nervo tico aumentam com o tamanho do disco incluindo a rea rim declive 0 24 mm de rim por mm de disco R 0 13 p 0 042 volume da escava o declive 0 25 mm de escava o por mm de rim R 0 39 p 0 011 assim como as rela es escava o disco declive 0 35 por mm de disco R 0 35 p 0 001 para CDR m dia declive 0 29 por mm de disco R 0 34 p 0 001 para CDR vertical Etnia A distribui o tnica da base de dados normativa RNFL CIRRUS a seguinte 43 de etnia caucasiana 24 de etnia asi tica 18 de etnia afro ameri cana 12 de etnia hisp nica 1 de etnia indiana e 6 de outras etnias P gina 280 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo K Cirrus Base de dados normativa da Cabe a do Nervo tico Diversificada Conforme esperado os indiv duos de ascend ncia africana apresentavam em m dia os maiores discos 1 93 0 33 mm enquanto os indiv duos de ascen d ncia europeia apresentavam os discos mais pequenos 1 68 0 30 mm p lt lt 0 001 N o se verificou uma diferen a estatisticamente significativa entre
299. ormal ou lento Estas estrat gias continuam dispon veis no seu HFA Il i ou HFA3 Contudo em grande parte da pr tica cl nica foram substitu das pelas estrat gias de teste baseadas no SITA A an lise STATPAC pode ser utilizada com todos os resultados dos testes de limiar centrais 24 2 e 30 2 Os par metros necess rios para as an lises STATPAC dos resultados dos tes tes SWAP encontram se enumerados abaixo Est o dispon veis relat rios An lise de campo nico e Vista Geral O GHT n o est dispon vel nos tes tes FastPac Tabela H 2 Padr o de teste Par metros STATPAC para campimetria Azul Amarelo Central 24 2 30 2 Estrat gia de teste SITA SWAP apenas padr o Central 24 2 Limiar Total FastPac Cor do est mulo Azul Tamanho do est mulo Tamanho V Alvo de fixa o Qualquer Limiar foveal Ligado ou Desligado Teste de flutua o Ligado ou Desligado Os testes SITA SWAP est o configurados automaticamente para Desligado Velocidade de teste Normal ou lento Estas estrat gias continuam dispon veis no seu HFA Il i ou HFA3 Contudo em grande parte da pr tica cl nica foram substitu das pelas estrat gias de teste baseadas no SITA Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 255 Anexo H HFA Refer ncia a estrat gias de testes anteriores FORUM Glaucoma Workplace ndices globais SF e CPSD SF significa Short term Fluctuation Flut
300. os a partir da p gina Criar Relat rios 170 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 159 Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 160 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios gogo Com o FORUM Glaucoma Workplace f cil visualizar exames de campo visual e criar relat rios O programa foi concebido para fornecer o m ximo de flexi bilidade Com o separador lt Campos Visuais gt pode visualizar qualquer exame de campo visual do seu paciente no computador Pode criar e guardar um rela t rio no FORUM para ver e imprimir mais tarde Pode ordenar uma impress o imediatamente a partir da p gina Campos Visuais Da mesma forma com o separador lt Vista Geral gt pode rever todos os exa mes de limiar do paciente no computador e deslocar ao longo dos exames em s rie uns a seguir aos outros A partir da p gina Vista Geral pode introduzir coment rios sobre qualquer exame Tamb m pode aprofundar em sentido descendente para analisar qualquer exame no formato familiar Single Field Analysis SFA Tal como na p gina Campos Visuais pode dizer ao FORUM Glaucoma Workplace para criar um relat rio e guard lo no FORUM A partir do FORUM Viewer pode aumentar os detalhes do relat rio e imprimi lo mais tarde Ou pode imprimir o relat rio Vista Geral diretamente a partir da p gina Vist
301. os com a idade contidos nas bases de dados normativas CIRRUS RNFL Os dados normativos correlacionados com a idade do paciente surgem quando a an lise ONH e RNFL OU realizada em pacien tes com idade inferior a 18 anos N o foram recolhidos dados de pacientes com idade inferior a 18 anos Os mesmos dados utilizados para desenvolver a base de dados RNFL foram submetidos a novo processamento com o objetivo de definir os limites normais aplic veis aos par metros da cabe a do nervo tico Conforme descrito pormenorizadamente no anexo K os dados norma tivos ONH s o correlacionados com a rea do disco do olho assim como a idade do paciente Distribution of Normais Ti Ti Figura I 3 C digo de cores para distribui o de valores normais A base de dados normativa RNFL utiliza um c digo de cores branco verde amarelo e vermelho para apresentar a distribui o dos valores normais em percentis veja a figura 1 2 O c digo de cores refere se aos diagramas que constam das caixas Fun o estrutural das colunas OD e OS das tabelas de dados existentes abaixo das caixas e da informa o detalhada da p gina Detalhe dos dados Normativos dos relat rios combinados veja a p gina 186 e seguintes Na popula o normal entre indiv duos com a mesma idade os percentis aplicam se a cada medi o individual da espessura RNFL ao longo do c rculo de c lculo conforme a seguir descrito O1 mais fino das medi es enquadra se
302. os indiv duos serem aceites no estudo Estes foram submetidos a uma examina o oftalmo l gica completa que incluiu os seguintes testes Acuidade visual dist ncia Examina o com l mpada de fenda do segmento anterior de ambos os olhos Tonometria de aplana o de Goldmann Oftalmoscopia de pupila dilatada bilateral Fotografia do fundo ocular incluindo a m cula e o nervo tico de cada olho Base de dados SITA SWAP A base de dados normativa SITA SWAP foi recolhida numa altura diferente e em locais diferentes dos das bases de dados SITA e GPA Quatro centros for neceram dados normativos para este estudo multic ntrico n o aleat rio e prospetivo Foram recolhidos resultados de testes do campo visual de limiar SITA SWAP 24 2 de indiv duos saud veis com idades compreendidas entre 18 e 80 anos Os indiv duos inscritos eram representativos de uma popula o saud vel sem antecedentes de doen as oftalmol gicas tendo sido submetidos a um pro cesso de sele o e avalia o rigoroso para determinar a sua elegibilidade veja os crit rios de exclus o Ap s se submeterem a uma examina o oftalmol gica geral os indiv duos habilitados e que deram o seu consentimento reali zaram diversos testes do campo visual ao longo de tr s consultas Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 241 Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA FORUM Glaucoma Workplace As hist rias cl nicas
303. os na base de dados norma tiva debatida no par grafo anterior De salientar que 90 das reas dos dis cos se situavam entre 1 3 mm e 2 5 mm Consequentemente os limites nor mais n o ser o bem definidos para esta popula o que se situa fora dos tamanhos de discos referidos n o sendo aplicados cinzento representa n o aplic vel em vez do c digo de cores habitual Todos os par metros da cabe a do nervo tico aumentam com o tamanho do disco incluindo a rea rim declive 0 24 mm de rim por mm de disco R 0 13 p 0 042 0 volume da escava o declive 0 25 mm de escava o por mm de disco R 0 39 p 0 011 assim como as rela es escava o disco declive 0 35 por mm de disco R 0 35 p lt 0 001 para CDR m dia declive 0 29 por mm de disco R 0 34 p lt 0 001 para CDR vertical A distribui o tnica da base de dados normativa RNFL CIRRUS a seguinte 44 de etnia chinesa 44 de etnia japonesa e 12 de etnia indiana Apenas 13 indiv duos menos de 5 apresentavam discos com mais de 2 5 mm no olho estudado Dez indiv duos menos de 5 apresentavam discos com menos de 1 3 mm N o se verificou uma diferen a estatisticamente signifi cativa entre as v rias etnias no que diz respeito rea rim p 0 16 ou rea da escava o p 0 38 A rela o escava o disco m dia e vertical e o volume da escava o revela ram diferen as entre os grupos tnicos a dif
304. os normais do estudo asi tico micr metros Espessura m dia 83 2 5 3 67 8 99 5 Espessura m nima 80 9 5 4 63 8 95 2 Espessura temporal superior 82 2 5 6 65 0 99 0 Espessura superior 84 6 5 9 62 0 102 0 Espessura nasal superior 85 8 5 9 70 0 103 0 Espessura nasal inferior 83 0 5 9 66 0 105 0 Espessura inferior 80 7 6 0 65 0 98 0 Espessura temporal inferior 82 8 5 5 70 0 102 0 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 309 Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas FORUM Glaucoma Workplace Valores normais para medi es asi ticas ONH CIRRUS Os par metros ONH CIRRUS encontram se descritos no Anexo K CIRRUS Base de dados normativa da Cabe a do Nervo tico Diversificada na p gina 277 Estes incluem rea Rim em unidades de mm Rela o m dia escava o disco rela o entre a rea da escava o e a rea do disco Rela o vertical escava o disco rela o entre a altura da escava o e a altura do disco no centro da escava o Volume da escava o em unidades de mm De referir que a rea do disco calculada e apresentada mas n o comparada com os limites normais Adicionalmente o gr fico da espessura do anel neurorretiniano NR em torno do disco comparado com os limites normais As estat sticas descritivas de cada par metro da cabe a do nervo tico est o registadas na tabela N 2 abaixo Tabela N 2 Par metros de resumo O
305. os valores de flutua o situados significativamente fora dos limites nor mais ser o assinalados no relat rio com valores p por exemplo p lt 0 01 A op o de flutua o ir prolongar o tempo de teste em cerca de 10 Quando os resultados dos testes s o analisados com o STATPAC o valor de flutua o utilizado no c lculo do CPSD um de quatro ndices globais Se a flutua o for desativada n o ser calculado o CPSD Um valor de flutua o elevado poder ser o primeiro sinal de perda de campo visual por les o glaucomatosa em pacientes normalmente considerados fi veis Est igualmente associado a perda de campo visual determinada em indi v duos fi veis Por outro lado um valor de flutua o elevado poder indicar simplesmente que o paciente n o estava atento ou que n o compreendeu o teste P gina 254 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo H HFA Refer ncia a estrat gias de testes anteriores Par metros de teste STATPAC O STATPAC ir analisar os testes que se enquadram nos par metros enume rados em seguida Tabela H 1 Par metros STATPAC para campimetria Branco no Branco Padr o de teste Central 10 2 24 2 30 2 Estrat gia de teste SITA Standard SITA Fast Limiar Total FastPac Cor do est mulo Branco Tamanho do est mulo Tamanho III Alvo de fixa o Qualquer Limiar foveal Ligado ou Desligado Velocidade de teste N
306. osamente todos os valores limiares no final do teste Os m dicos experientes costumam ser bastante aptos a juntar as pe as dos quebra cabe as No final do exame analisam toda a informa o e realizam um diagn stico consistente com todos os dados dispon veis O SITA procede da mesma forma n o deixando nada por analisar No final do teste volta a meditar sobre o problema integralmente uma ltima vez O algoritmo Humphrey original e outros m todos em utiliza o atualmente baseiam o limiar calculado no ltimo cruzamento aparente do limiar Todas as respostas dadas at ao cruzamento final s o ignoradas bem como todas as respostas nos pontos adjacentes Esse tipo de abordagem altamente vulne r vel a erros de resposta por parte do paciente O SITA tem em conta o padr o completo de respostas do paciente em cada ponto testado Durante o teste todas as respostas s o consideradas n o ape nas o ltimo valor verificado No final do exame o SITA volta a tomar em con sidera o a totalidade das respostas em cada ponto e recalcula o resultado completo do campo para tornar ainda mais precisas as medi es Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 239 Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA FORUM Glaucoma Workplace Recolha e dados demogr ficos de bases de dados normativas e GPA Introdu o O Humphrey Field Analyzer cont m diversas bases de dados normativas que fornecem dados para compara o estat st
307. pelo menos a dois exames de base de refer ncia e dois testes de acompanhamento o gr fico VFI mostra a taxa de progress o em estat stica a regress o linear nos exames Figura 5 7 Se quiser trabalhar com o Desvio M dio em conjunto com o gr fico VFI ou em vez do gr fico VFI pode faz lo Para obter mais pormenores consulte Para mostrar o gr fico MD e o gr fico VFI na p gina 131 e Para visualizar o gr fico MD por predefini o em vez do gr fico VFI na p gina 133 Tenha em aten o o seguinte relativamente ao gr fico VFI Os exames de base de refer ncia e os exames de acompanhamento s o representados por s mbolos diferentes no gr fico VFI Para obter mais pormenores consulte a Tabela 6 1 na p gina 123 O destaque a azul turquesa indica o exame de acompanhamento selecio nado Se n o houver dados suficientes apresentada a mensagem Taxa de progress o n o calculada A regress o linear tamb m n o apresentada se o declive for positivo devido ao efeito de aprendizagem ver p gina 86 ou devido a incertezas estat sticas A progress o projetada indicada com uma linha descont nua As faixas com sombreado cinzento definem os n veis de signific ncia esta t stica O bloco com sombreado a azul apresenta o que poder acontecer nos pr ximos anos se as tend ncias atuais continuassem O tamanho do bloco azul reflete o n mero de anos durante os quais os dados GPA est o dispon veis n
308. r metros GCL IPL OD A os Espessura M dia GCL IPL Espessura GCL IPL m nima P ginas Detalhe dos dados Normativos As p ginas Detalhe dos dados Normativos s o opcionais nos relat rios com binados Para criar estas p ginas necess rio ativar a op o chamada lt Criar pormenores da p gina dos dados normativos gt na p gina FORUM Glaucoma Workplace configura o Para obter mais pormenores consulte Para criar automaticamente relat rios combinados na p gina 71 na p gina 69 P ginas Detalhe dos dados Normativos apresenta o seguinte Data e hora da medi o Idade do paciente For a do sinal Tabelas de dados normativos Os relat rios 24 2 30 2 e RNFL cont m duas tabelas para cada olho uma para os par metros ONH e outra para os par metros RNFL O relat rio 10 2 e GCA cont m uma tabela para cada olho par metros GCA A figura 8 11 apresenta um exemplo de p ginas Detalhe dos dados Norma tivos para o relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL A figura 8 12 apre senta um exemplo destas p ginas para o relat rio combinado 10 2 e GCA P gina 186 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados Figura 8 11 As p ginas Detalhe dos dados Normativos para o relat rio combinado 24 2 30 2 e RNFL Nome do Paciente DEMO GW CR 24 2
309. r ncia ou exames de acompanhamento Os coment rios funcionam como as notas que os m dicos e outras pessoas do consult rio tomam nos gr ficos em papel Esta funciona lidade protege todas as notas de um exame e guarda as num s local para que o m dico e outras pessoas do consult rio possam aceder s notas em qualquer altura P gina 140 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Clique no bot o lt Coment rios gt direita de cada exame de base de refe r ncia ou no bot o lt Coment rios gt direita dos exames de encaminha mento ndice de Campo Visual 100 El o 80 o fm E me O A E L n 60 E w 5 40 20 0 75 80 85 90 95 Taxa de progress o 1 5 0 4 ano 95 confianca Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Total Exame de Base 24 Fev 1998 Limiar Total 2 E t A Des Es zent M D GHT Fora dos Limiles Nomnais GHT Fora dos Limiles Nomnais Baixa confian a do exame FL 5 28 VFI 91 FL 6 24 XX VFI 90 FP 1 14 MD 4 48 dB P lt 2 FP 113 MD 5 57 dB P lt 0 5 FN 315 PSD 4 91 dB P lt 1 FN 213 PSD 4 33 dB P lt 2 Di metro da Pupila F vea 32 dB Di metro da Pupila 4 0 mm F vea 33 dB Acompanhamento 14 Dez 2000 Limiar Total ua 1 0 5 13 4 1 2 1 4 2 0 4 2 0 1 3 4 s 015 5 7 amp GHT Fora dos Limites Normais FL 1 20 VFI 86 Baixa confian a do exame FP 0 14 MD 6 8
310. ra o ponto cego fisio l gico O instrumento s ir registar uma perda de fixa o se o paciente indi car que v o est mulo de verifica o do ponto cego Um resultado elevado de perda de fixa o indica que o paciente n o fixou bem durante o teste ou que o ponto cego n o foi localizado corretamente O n mero de perdas de fixa o seguido do n mero total de est mulos apresentados no ponto cego indicado no monitor e nos relat rios no FORUM Glaucoma Workplace Se a perda de fixa o for igual ou superior a 20 o resultado do teste assinalado com XX O paciente no exemplo da figura D 1 apresenta um resultado de 10 em termos de perdas de fixa o tendo em conta um total de 14 est mulos de controlo emitidos Falsos positivos Erros Outro indicador de baixa fiabilidade verifica se quando um paciente responde a catch trials em que n o projetado nenhum est mulo ou responde mais depressa do que humanamente poss vel A isto d se o nome de resposta falsa positiva identificada como um erro falso positivo Um resultado elevado de falsos positivos pode indicar que o paciente est demasiado preocupado com o facto de n o ver todos os est mulos Nota O par grafo seguinte aplica se apenas a testes SITA A informa o cor respondente bem como informa o adicional sobre os testes Limiar Total pode ser encontrada no Anexo H HFA Refer ncia a estrat gias de testes anteriores na p gina 253 Vers o 2 4
311. ramedidas adequadas caso necess rio Estas devem ser atualizadas no seguimento de qualquer altera o na rede de dados Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 15 Cap tulo 1 Medidas de seguran a FORUM Glaucoma Workplace Prote o de dados e seguran a da informa o O utilizador ou t cnico de TI devem garantir a conformidade com as dis posi es legais nacionais e demais regulamentos afetos prote o de dados Os operadores dos sistemas de TI e das redes de TI s o respons veis pela defini o dos requisitos de seguran a exigidos ou seja pela defini o do enquadramento t cnico e organizacional necess rio considerado uso indevido sempre que dados pessoais protegidos forem recolhidos processados ou utilizados sem a necess ria autoriza o pr via Atente nas seguintes defini es Por dados pessoais entende se toda e qualquer informa o de car ter pessoal ou material de um indiv duo identificado ou identi fic vel Todos os dados que estejam diretamente relacionados com a pessoa paciente funcion rio cliente fornecedor devem ser protegi dos nomeadamente o estado civil o tipo de emprego a religi o O rendimento etc Por processamento de dados entende se o arquivo entrada registo ou conserva o a transfer ncia transmiss o a terceiros externos organiza o a modifica o altera o do conte do incluindo a transforma o em dados an nimos e a utiliza
312. regress o ajustado os valores residuais foram determinados para cada olho subtraindo a leitura m dia estimada prevista ET idade das leituras medidas ou observadas Obs idade Por outras pala vras valor residual Obs idade ET idade O objetivo consistiu na previs o do percentil 100xo LN limite normativo dos valores residuais de modo a permitir calcular o limite 100xo das leituras dos par metros HD OCT CIRRUS da seguinte forma ET idadeo LN 100xa lt Obs idade A Os percentis 1 5 95 e 99 dos valores residuais foram calculados de acordo com a distribui o emp rica dos valores residuais Seguidamente os limites normais de 1 5 95 e 99 dos par metros HD OCT CIRRUS relativos a um indiv duo normal com uma idade igual a idade foram determinados por equa o A De salientar que o efeito do centro de estudo n o foi inclu do no c lculo dos limites normativos uma vez que o objetivo consistia em determi nar os limites normativos da popula o em geral Coeficiente de idade Espessura RNFL A an lise dos dados demogr ficos dos indiv duos determinou que a espessura esperada variava em fun o da idade Assim sendo a corre o da idade integrada nos resultados calculados A etnia a que os indiv duos pertenciam foi indicada pelos mesmos inclu dos na base de dados normativa mas n o foi utilizada como vari vel na constru o das bases de dados normativas RNFL e da M cula P
313. resenta os dados de an lise e os gr ficos de campo visual do teste de acompanhamento selecionado Conformidade CE Este produto satisfaz os requisitos fundamentais definidos no anexo da Dire tiva 93 42 CEE relativa a dispositivos m dicos O produto est rotulado com C 0297 S mbolos No presente manual encontrar os seguintes s mbolos Informa es adicionais e sugest es Este s mbolo indica apenas informa es 1 adicionais teis e n o indica qualquer tipo de perigo Os seguintes s mbolos s o usados no r tulo do DVD Respeite as indica es que constam do manual de instru es Data de fabrico Fabricante Vers o 2 4 P gina 12 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 1 Medidas de seguran a Cap tulo 1 Medidas de seguran a S mbolos de perigo usados neste manual de instru es 15 Medidas de prote o para sistemas de Tl e redes 15 Prote o de dados e seguran a da informa o 16 Liga o a redes de dados siena 17 Plataforma de hardware adequada ni 17 Informa es importantes para os utilizadores 18 Funcionamento seguro a e A A 19 Utiliza o prevista Indica es de utiliza o sil 20 Utiliza o normal saia 20 Vers o 2 4 G 30 191
314. ria o de relat rio autom tico English v Criar Vista Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo 1 Dados Normativos OCT Diversificado v Criar Vista Geral para 10 2 LJ Formato dos dados da Acuidade Visual D cimal indi Criar relat rio de exame individual LJ Espec a E M dos dados normativos Criar GPA LJ Mostrar valores MD em vez de valores VFI Tipo de relat rio GPA criado autom ticamente Resumo GPA v Exibir OD na direita OS na esquerda O Criar Relat rio Combinado Ordem de apresenta o do nome do paciente Alfab tica As Intervalo de tempo para a cria o 180 Fon tica de relat rios combinados em dias Ideogr fica Criar relat rios de exame individuais para exames existentes s Op es de Exporta o de Dados Mostrar par metros Criar formato de dados OPV E Ordem da Vis o Global dos exames Do mais antigo ao mais recente np Par metros Institui o Selecionar Logotipo Logotipo Nome Institui o Morada Institui o Telefone Institui o EME O Diret rio de Pacientes Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 133 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace e Abrir o FORUM Glaucoma Workplace gt Agora o gr fico MD substitui o gr fico VFI na parte superior da p gina GPA Agora o gr fico MD substituiu o gr fico VFI na parte superior Desvio M dio 75 80 85 90 9 MD em dB E Inclina o MD 0
315. rimeira vez pode ignorar esta sec o Para desinstalar as vers es anteriores do FORUM Glaucoma Workplace Ao desinstalar as vers es anteriores da aplica o para preparar uma atualiza o para a Vers o 2 0 recomendamos que selecione lt Yes gt Sim para manter os dados e as defini es das configura es em cache da vers o anterior ver o Passo 3 a seguir Siga estes passos Os ecr s neste procedimento poder o diferir ligeiramente consoante o sis tema operativo que estiver a usar No Painel de Controlo selecione lt Programs gt Programas Uninstall a program Desinstalar um programa gO E Control Panel Programs Programs and Features Control Panel Home Uninstall or change a program View installed updates To uninstall a program select it from the list and then click Uninstall Change or Repair 6 Tum Windows features on or d Organize Uninstall Change Name Publisher Installec EB Adobe Reader X 10 0 1 Adobe Systems Incorporated 5 13 20 E rorum Carl Zeiss Meditec AG 8 24 20 EE FORUM Glaucoma Workplace 1 0 1 Carl Zeiss Meditec AG 8 24 20 ER FORUM Viewer Uninstall Change 8 24 20 EB Microsoft NET Framework 4 Client Profile prerosorcorporatrom 8 24 20 Microsoft NET Framework 4 Extended Microsoft Corporation 8 24 20 das astato aa mastam emma Clique com o bot o direito do rato em lt FORUM Glaucoma Workplace gt na lista apresentada e selecione lt Uninstall Change gt Desi
316. rkplace Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada Descri o dos par metros de varrimento macular utilizados no HD OCT CIRRUS Os par metros do Varrimento Macular CIRRUS foram determinados a partir da grelha do Early Treatment Diabetic Retinopathy Study ETDRS abaixo 399 Espessura da retina no subcampo central Espessura m dia da retina numa regi o em forma de disco centrada na f vea com um di metro de 1 mm Regi o 1 Espessura da retina no subcampo interior Espessura m dia da retina em cada quadrante interior de um anel centrado na f vea com um di metro interior de 1 mm e um di metro exterior de 3 mm Subcampo superior interior Regi o 2 Subcampo inferior interior Regi o 4 Subcampo temporal interior Regi o 5 em OD Regi o 3 em OS Subcampo nasal interior Regi o 3 em OD Regi o 5 em OS Espessura da retina no subcampo exterior Espessura m dia da retina em cada quadrante exterior de um anel centrado na f vea com um di metro interior de 3 mm e um di metro exterior de 6 mm Regi es 6 7 8 e 9 Subcampo superior exterior Regi o 6 Subcampo inferior exterior Regi o 8 Subcampo temporal exterior Regi o 9 em OD Regi o 7 em OS Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 273 Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada FORUM Glaucoma Workplace Subcampo nasal exterior Regi o 7 em OD Regi o 9 em
317. rmais foram definidos pelos investigadores principais em cada um dos centros ap s revis o dos dados cl nicos e de campo visual con siderando os crit rios de inclus o e de exclus o O instrumento CIRRUS n o foi utilizado para efeitos de determina o da normalidade dos indiv duos Os indiv duos foram definidos como sendo normais se satisfizessem os seguintes crit rios Acuidade visual m xima corrigida de 20 40 ou superior em ambos os olhos Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 267 Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada FORUM Glaucoma Workplace PIO inferior ou igual a 21 mm Hg Sem hist ria de doen as oculares neurol gicas ou sist micas que possam afetar o sistema visual Campo visual normal indicado por realiza o de um Teste dos Hemicam pos no Glaucoma com limites normais e MD e PSD com n vel de probabi lidade gt 5 Recolha de dados 284 indiv duos foram qualificados como normais e inscritos no estudo 284 indiv duos foram qualificados para a base de dados RNFL ao passo que 282 indiv duos foram qualificados para a base de dados normativa da M cula uma qualidade de varrimento fraca desqualificou os varrimento da m cula de dois indiv duos Relativamente base de dados normativa RNFL cada olho foi examinado tr s vezes com recurso ao varrimento com Cubo do Disco tico de 200x200 Relativamente base de dados normativa da M cula cad
318. rs o 2 4 P gina 98 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Tabela 5 4 S mbolos usados no gr fico de an lise de progress o Ponto testado que n o sofreu altera es significativas Ponto testado que piorou em compara o com um exame anterior por um valor que excedeu a variabilidade esperada que iria surgir para todos os pacientes com glaucoma exceto os 5 mais vari veis com um estado do campo visual semelhante p lt 0 05 Este s mbolo utilizado quando a altera o n o se verificou no teste de acompanhamento anterior Estando a medir no n vel dos 5 expect vel ocasionalmente uma m dia de 2 a 3 tri ngulos de um total de 76 est mulos num exame 30 2 em qualquer compara o de um exame de acompanhamento com exames de base de refer ncia Apesar de ser importante acompa nhar estes pontos os tri ngulos abertos espalhados n o s o incomuns em pacientes com glaucoma est vel gt Ponto testado que piorou significativamente em dois exames sucessi vos p lt 0 05 gt Ponto testado que piorou significativamente em tr s exames consecu tivos p lt 0 05 Os dados neste ponto encontravam se fora do intervalo de medi o da an lise Para os dados que se encontram fora do intervalo o GPA n o con segue determinar se o desvio encontrado nesse ponto excede a varia bilidade teste reteste observada numa popula o de refer ncia Isto
319. rsianandeaiagasiigudas sanabas tas dasantiiig enero 86 Excluir do GPA rrika a UU as LA ai tata iai 126 gra P GR gt Cel HI o o ESSE ERA RR 127 Visualizar coment rio eee 143 Exame de base de refer ncia representativa o 85 Exames Acompanhamento asda ste sto garbe a A ana 87 Acrescentar informa o iene 140 Avalia o da qualidade cats its pensiacdra sor ata Los UU MALE a isng5 a AA rreren 147 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 317 Index FORUM Glaucoma Workplace Base de refer ncias us us sia aio ed e dida CR SUE 83 Exclu do automaticamente do GPA erererreeeeos 87 FIABIlidade assess DT ES ZA Da 147 Aate E rs parar ce e e a UR e EE 104 Rastreador de Olhar eee 147 Ocultar ou mostrar removidos 128 Reliability ReJEY E tr araras Ses decano aereas SR PA ERRA CRS UR GR O Ea SST RraR SA 149 Selecionados automaticamente para GPA 88 S mbolos no gr fico do VFI sara ainda and 123 Visualizar valores PIO 145 Exames de acompanhamento seesssseieeseeeseeisteristttrttttrrtttrrrsstirsrtrrssren 87 Excluir da an lise GPA ssa ans ear ter aaea eitinn anai ie 126 melur excluidos an l E A A E A 127 N mero M ximo siters eaaa a ei 88 Selecionados exclu dos automaticamente cmm 88 VS IZA aaa stars aaa po TE AD e O E A Ra a A 130 Visualizar na p gina GPA ana aaa Pesa SRA RAS Pee AR 88 Visualizar valores PIO ea a ERAS A ia AA
320. rtical escava o disco e volume da escava o assim como ao perfil do anel neurorretiniano NR Tendo em considera o que cada olho pode ter uma rea de disco distinta Os limites normais apresentados depois do perfil NR dependem do olho sele cionado para compara o Se for selecionado OU s o apresentados os limites normais apropriados rea do disco m dia Se a rea do disco for superior a 2 5 mm ou inferior a 1 3 mm os limites normativos n o se aplicam devido inexist ncia de dados em quantidade sufi ciente na base de dados para efeitos de determina o dos limites Neste caso 1 Artes PH e Crabb DP Estimating normative limits of Heidelberg Retina Tomograph optic disc rim area with quantile regression Invest Ophthalmol Vis Sci Jan 2010 51 1 335 61 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 281 Anexo K Cirrus Base de dados normativa da Cabe a do Nervo tico Diversificada FORUM Glaucoma Workplace a rea depois do n mero ou do gr fico NR apresentada a cinzento Adicio nalmente as rela es C D m dias e verticais inferiores ou iguais a 0 25 ser o apresentadas a cinzento Conclus o As bases de dados normativas da cabe a do nervo tico HD OCT CIRRUS foram criadas com recurso a dados de indiv duos considerados representati vos de uma popula o normal Para definir os valores de refer ncia os varri mentos adquiridos como parte das bases de dados normativas RNFL HD OCT CIRRUS
321. s eseeeeeeeeeeeeeereeterreterrstertrtterrssrrreserrsesren 170 P gina Detalhe dos dados Normativos ai 186 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 321 Index FORUM Glaucoma Workplace pagina Vista Gefalen i n a E 34 166 Criar um relat rio de Vista Geral ererereeeem 169 Criar um relat rio SFA 167 Imprimir um relat rio de Vista Geral o 169 Visualizar exames de limiar 166 Perda de TiXA O EEEE tes Donas edad AA EA EE 104 203 209 FAStRAC sro pois tasas ba Dra E EE ds ce neon E Cod E e nanda ud 253 Lmaoo ennn ao SB 8 a DE A Mad DS AS 2 253 Ponto cego DETINI O nase SiS Ce D AS DADA a pda 198 Monitoriza o ene e aa i E 203 209 Principios b sicos de GPA nnec E E E 79 Progress o poss vel mensagem de alerta i iii 102 Progress o prov vel mensagem de alerta i iii 102 Protec o de dados sas imenice ae taa Liss e are Desde do Da canais 16 PSD ver Desvio Padr o do Modelo R Redes de dadon x ami Te N A O O OMGLCUE NEN O PBL OD E 2 17 Relat rio GPA TOA aaia dad Siad da CAE Rad DA A dada did 69 GPA ltimos tr s exames sais setas Sasspad leais Danas Tera Saad E 69 SFA pagina VISta G r l soeroep e AA 167 SEALGRA A a ado de pe RO SR O AR 69 Vista Geral gstz pista A dual ralada SM sat ad di nd 216 Relat rio de resumo GPA err 224 Criar Ens a e e e Da a A A 153 Relat rio de Mista Geral ac se ainsadoe so iosaane L
322. s Ganglionares ONH e RNFL HD OCT CIRRUS foram criadas com recurso a dados de indiv duos con siderados representativos de uma popula o normal A base de dados norma tiva asi tica HD OCT CIRRUS para a espessura RNFL definiu valores de refer n cia para o varrimento com Cubo do Disco tico de 200x200 A base de dados normativa asi tica da M cula definiu valores de refer ncia para os varrimen tos com Cubo Macular de 512x128 e de 200x200 A an lise post hoc foi uti lizada para desenvolver valores de refer ncia para a An lise de C lulas Gan glionares e ONH O m dico pode recorrer a estas bases de dados normativas para confrontar as medi es do paciente em quest o com as medi es obti das numa popula o normal 1 Artes PHe Crabb DP Estimating normative limits of Heidelberg Retina Tomograph optic disc rim area with quantile regression Invest Ophthalmol Vis Sci Jan 2010 51 1 335 61 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 313 Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 314 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace ndice ndice A Abrir o FORUM Glaucoma Workplace assess uinsetacinsenadadas carater antenas 61 Alyo de fixa aO NEAR INR RR PN NR PA 201 An lise de progress o ver GPA An lise STATPAC FOLMALOS ET PE ESTEE nas adiada assa een T E da 208 INLTOTU O E ETS EET EAE ETETE EET 207 Par metros de TeS E aa aae a Eih 255 ERGSP
323. s cl nicos com baixa fiabilidade mas para os quais a an lise STATPAC normal podem tamb m ser normais Os resultados que apresen tam baixa fiabilidade e para os quais a an lise STATPAC se encontra fora dos limites normais requerem uma an lise cuidadosa Utilize o gr fico de segui mento da fixa o para ajudar a determinar a estabilidade da fixa o do paciente durante o teste Se o nico XX num resultado de teste se aplicar a perdas de fixa o e tiver a certeza de que o paciente estava a fixar bem o problema poder dever se a um mau posicionamento do ponto cego e n o a uma fraca fiabilidade do paciente Taxas de respostas falsas negativas elevadas s o comuns em cam Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 209 Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC FORUM Glaucoma Workplace Limiar Foveal pos anormais pertencentes a pacientes totalmente fi veis Por outro lado os resultados do teste podem n o ser fi veis a taxas de falsos positivos inferiores ao n vel necess rio para gerar o s mbolo XX Nota Muitos pacientes encontram se mais relaxados e conseguem realizar mais facilmente os testes de campos visuais durante uma segunda consulta Isto leva a resultados mais fi veis uma vez que o paciente tem uma melhor ideia acerca da tarefa e do tempo que demora a realizar o teste do campo visual Assim recomenda se a repeti o dos testes para todos os pacientes que realizem o teste do camp
324. s dois exames de base de refer ncia GPA incluindo o gr fico de Escala de Cinzentos o gr fico de Limiar dB o gr fico de Desvio Total o gr fico de Modelo de Desvio e ndices chave como VFI MD e PSD O gr fico VFle a barra do VFI s o apresentados na parte inferior da primeira p gina do relat rio GPA Total As p ginas subsequentes do relat rio GPA Total apresentam tr s exames de acompanhamento por p gina no formato Escala de Cinzen tos Modelo de Desvio Desvio da Base de Refer ncia An lise de Progress o e ndices chave Relat rio GPA ltimos 3 acompanhamentos tipo GPA GpaLastThreeFollowUp O relat rio GPA ltimos tr s exames tem o mesmo formato que o relat rio GPA Total mas inclui apenas os tr s exames de acompanhamento mais recentes Este relat rio tem sempre duas p ginas Vers o 2 4 P gina 226 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA Dados do paciente Tipo de relat rio Par metros de teste Valor do VFI Caixa de informa o GPA Notas de refer ncia Gr fico de fixa o Nome do Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 abr 1922 Sexo Masculino ID 7 355 805 EH os eeN Monitor de Fixac o Fixac o Ponto Cego Estimulo Alvo de Fixac o Alvo de Fixa o Central Fundo Perdas de Fixac o 0 13 Estrat gia Erros Falsos POS 0 Di metro da Pupila Erros Falsos NEG 0 Acuidade Visual
325. s no Glaucoma rr 103 DESCII O src zsstnine srt ssenpa tec aoan SA A rs atoa irs E EEE T 212 Mensagens sssissaasss rdias feoid gado trugas a a fas S S ds rima a 103 AER oea AE a SENEE Rb li EAEE E 103 Teste Limiar DETINI O tenre ee a a N a EE ONAA 196 U ltimos tr s exames de acompanhamento relat rio 226 CHAN anseia pio OT AL ad La PD Pa ND La 157 Utiliza o normal sereine adatan r A Snap Danda Ca ua dd a ETR a 20 Utiliza o Prevista niise iaee a an l das elite EE E duda 20 V Valores deTIULUA O saci siena aeae oia e ta nd tada 254 Valores PIO Adicionar a UM exame iii eaeaicenranan 144 Visualizar todos os exames de acompanhamento 145 Vantad ENS ssa assine T Oni E PR Ea GIO ala dao NG A SEP EN EOS E ASGN a RR DAE S Ap 25 VFI ver ndice de Campo Visual e Gr fico do ndice de Campo Visual Visualiza o Especificar defini es 2a hardsiilaiai qo ore ando La E ASS dae Ada Dia ds adg dida Ea 75 Modelo de desvio sneseeseeseeeriserreeerreterrrssrerstrrrstrrreseersssrets 213 Visualizar os exames de acompanhamento erener 130 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 325 Index FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 326 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace P gina em branco para anota es Vers o
326. s testes de rastreio ou mais exatas e quantitativas como acontece com os testes de limiar Ao decidir que tipo de teste mais apropriado para um paciente o profissional de sa de influenciado por mui tos fatores incluindo as informa es dadas pelo paciente a hist ria familiar a idade o grau de coopera o e o tempo dispon vel para realizar o teste P gina 196 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo A HFA Acerca dos campos visuais Campos normais versus patol gicos O campo visual normalmente prolonga se mais de 90 temporalmente 60 nasalmente e superiormente e cerca de 70 inferiormente Isto significa que uma pessoa pode potencialmente apreender est mulos dentro deste intervalo ao observar um ponto fixo Superior S o Q E v Inferior Figura A 1 Os limites do campo visual normal Para compreender de forma mais abrangente o campo visual normal neces s rio tomar em considera o que a sensibilidade visual n o constante ou igual ao longo do intervalo Como foi referido anteriormente a vis o mais precisa na f vea e decresce em dire o periferia da retina f cil compreen der a raz o por que se diz que o campo visual uma colina de vis o num mar de escurid o hill of vision in a sea of darkness F vea p Ponto cego Figura A 2 Hill of Vision normal Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 197 Anex
327. s testes s o testes de limiar centrais 30 2 Um teste limiar central 24 2 e o outro limiar central 30 2 Clique em lt Pr ximo gt para proceder ao passo 2 no assistente Relat rios Combinados Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 191 Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace gt Surge o ecr Selecionar Exames OCT oD os Data Exame Tipo de Padr o 28 Jan 2012 For a do Si N mero de gro Data Exame bx 2 200 12 For a do Si N mero de ano 128 Tipo de Padr o Cubo Ma Selecione um ou mais exames OCT Em fun o da sele o do teste HFA no passo 2 do assistente pode sele cionar aqui um varrimento OCT do tipo Macular Cube padr o de teste limiar central 10 2 ou um varrimento OCT do tipo Optic Disc Cube padr o de teste limiar central 24 2 30 2 O assistente alerta que necess rio selecionar pelo menos um exame OCT para prosseguir e Clique em lt Pr ximo gt para proceder ao passo 3 no assistente gt Surge o ecr Selecionar mais exames opcionais OCT gt ER Criar relat rio combinado HFA Cirrus Criar Relat rio Combinado q Selecionar mais Exames Opcionais OCT elecionar Imagem do Fundo Selecionar mais Exames Opcionais OCT Tipo de Padr o Disco ptico i oD Data Exame 28 Jan 2012 Tipo de Padr o Disco ptico For a
328. scala de cinzentos para os exames de base de refer ncia e para os exames de acompanhamento Figura 5 10 Figura 5 10 Gr ficos de escala de cinzentos para base de refer ncia e acompanhamento Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Tolal HESSE A a RICA Gr fico de escala de cin zentos para base de refe r ncia GHT Fora dos Limites Normais FL 5 28 VFI 91 FP 1 14 MD 4 48 dB P lt 2 FN 315 PSD 4 91 dB P lt 1 Di metro da Pupila F vea 32 dB Acompanhamento 10 Fev 2009 SITA Slandard Gr fico de escala de cin zentos para acompanha mento GHT Fora dos Limites Normais FL 316 VFI 55 FP 2 MD 16 15 dB P lt 0 5 FN 6 PSD 12 48 dB P lt 0 5 Vers o 2 4 P gina 94 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Gr ficos de desvio total O gr fico de Desvio Total vem em duas vers es uma vers o num rica e uma vers o de s mbolo de probabilidade ver Figura 5 11 O gr fico de Desvio Total num rico mostra a diferen a em decib is entre os resultados do paciente em cada ponto testado e os valores normais corrigidos com a idade A vers o de probabilidade deste gr fico traduz os valores do gr fico num rico em s mbolos sombreados que real am os pontos que se enquadram abaixo dos percentis comparativamente aos limites de refer ncia Para ficar a saber o significado destes s mbolos consulte a Tabela 5 3 na p gina 97 Figura 5 11 Gr
329. scava o disco 0 009 0 025 0 009 0 025 1 2 Rela o vertical escava o disco 0 014 0 039 0 015 0 042 1 9 Volume da Escava o 0 032 mm 0 089 mm 0 063 mm 0 175 mm 11 7 a O limite de repetibilidade consiste no limite superior de 95 da diferen a entre resultados repetidos De acordo com as normas ISO 5725 1 e ISO 5725 6 limite de repetibilidade 2 8 x SD da repetibilidade b O limite de variabilidade entre consultas consiste no limite superior de 95 da diferen a entre resultados repetidos De acordo com as normas ISO 5725 1 e ISO 5725 6 limite de variabilidade entre consultas 2 8 x SD da variabilidade c O coeficiente de variabilidade CV SD dividido pela m dia Nota A variabilidade entre operadores e dispositivos n o foi tida em considera o no presente estudo 1 Fonte Mwanza JC Chang RP Budenz DL Durbin MK Gendy MG Ski W Feauer WJ Reproducibility of Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer Thickness and Optic Nerve Head Parameters Measured with Cirrus HD OCT in Glaucomatous Eyes IOVS 2010 51 5724 5730 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 295 Anexo M CIRRUS Repetibilidade e reprodutibilidade Cirrus dos par metros GCA e ONH FORUM Glaucoma Workplace Foram inscritos no estudo cl nico realizado em quatro centros um total de 119 indiv duos com glaucoma Foram inclu dos na an lise noventa e quatro indiv duos cada um com dois varrimentos qualificados dos quais 45 foram diag
330. spon veis dados normativos as c lulas da tabela excetuando a rea do disco encontram se codificadas por cores de acordo com a distri bui o dos valores normais e as bases de dados normativas RNFL e ONH apresentado o tri ngulo com o ponto de exclama o se pelo menos um par metro estiver pr ximo do limite de classifica o dos dados normativos figura 8 6 Figura 8 6 Resumo ONH e Par metros RNFL OD A os Rela o Vertical C D Volume da Escava o 152mm Al m disso a tabela apresenta o seguinte Espessura m dia RNFL um M dia da rela o C D 0 0 1 00 rea Rim mm Rela o Vertical C D 0 0 1 00 Volume da Escava o mm rea do disco mm rea rim mais rea da escava o P gina 182 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados Chave para a distribui o de valores normais A compara o entre os dados e os dados normativos apresentada a cores no gr fico de fun o estrutural na p gina 1 do relat rio bem como nas tabe las de dados consulte a figura 8 6 por baixo do gr fico e tabelas nas p ginas opcionais as p ginas Detalhe dos dados Normativos consulte a p gina 186 A cor fornece informa es acerca do grau de compara o da seguinte forma w 0j Distribui o Normativa c gt a y 1 Vermelho lt 1 Amarelo 1 a 5 Verde
331. ss o do VFI Os resultados do exame de campo visual atual s o apresen tados na parte inferior do relat rio Resumo GPA incluindo o gr fico de Escala de Cinzentos o gr fico de Modelo de Desvio o gr fico de Desvio da Base de Refer ncia e o gr fico de Probabilidades de An lise de Progress o O Alerta GPA ir tamb m surgir aqui Vers o 2 4 P gina 224 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo F HFA An lise de Progress o Orientada GPA Nome do Paciente Mayer Peter Dados do paciente Data de Nascimento 01 abr 1922 Sexo Masculino 1D 7 355 805 Lateralidade tipo de relat rio E os EZEZS Campo Central 30 2 24 2 Teste Limiar Par metros de teste Escala de Cinzentos Modelo de Desvio Escala de Cinzentos Modelo de Desvio 29nov 1996 GHT Fora dos Limites Normais 24 ev 1998 GHT Fora dos Limites Normais Limiar Total Limiar Total Baixa confian a do exame Base de refer ncia 1 esquerda Base de refer ncia 2 direita FL 5 28 FN 3 15 FP 1 14 NFL 6 24 XX FP 1 13 ndices de fiabilidade F vea 32 dB MD 4 48 dB P lt 2 MD 5 57 dB P lt 0 5 P E VFI 91 PSD 4 91 dB P lt 1 PSD 4 33 dB P lt 2 e ndices globais S ci Gr fico VFI e Barra do VFI direita 76 78 82 84 86 88 An lise da regress o Taxa de progress o 1 1 0 8 ano 95 confianca linear do VFI Escala de Cinzentos Modelo de Desvio Desvio da Linha de Base An lise de progress o 2
332. st o dispon veis Fa a duplo clique numa imagem ocular para expandir a mesma Selecione o icone fechar para fechar a imagem expandida Para comparar o mesmo ponto de teste entre dois exames clique o cone fixar 63 situado acima das imagens oculares gt Ao clicar no cone fixar o exame selecionado ser fixado no ecr Isto permite selecionar outro teste sem que os dados do primeiro teste sejam removidos Vers o 2 4 P gina 150 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Selecione um segundo exame de paciente da lista gt As imagens oculares do segundo exame de paciente ser o mostradas ao lado das imagens oculares do primeiro exame Selecione qualquer ponto de teste para visualizar as imagens oculares para esse ponto O mesmo ponto de teste ser selecionado no segundo exame e Compare os dois conjuntos de imagens oculares para determinar se um novo defeito foi provocado por uma fraca fixa o Visual Fields GPA Overview Create Reports OD e al e OS All Exams All Exams xam Date Test Pattern Test Strategy Stimulus C Stimulus S Background xam Date Test Pattern Test Strategy Stimulus C Stimulus S Background Dec 4 2013 Central 30 2 Threshold SITA Fast White a White Dec 4 2013 Central 30 2 Threshold SITA Fast White mm White 4 Central 24 2 Threshold SITA Fast White Wh
333. st uma vers o mais r pida do SITA Standard diminui em metade o tempo de examina o em rela o estrat gia de teste FastPac sem comprometer a reprodutibilidade do exame Limiar total Trata se de uma estrat gia de teste utilizada no camp metro automatizado Humphrey antes da ado o do SITA No teste Limiar Total utilizada uma t cnica de bracketing para averi guar o limiar de cada ponto de teste apresentado um est mulo inicial a um n vel que o paciente dever ter capacidade de ver Caso o consiga fazer a intensidade do est mulo reduzida em decrementos de 4 decib is 0 4 unidades log at que o paciente deixe de ver o est mulo Se o paciente n o visualizar o est mulo o n vel de intensidade aumentado em intervalos de 4 dB at o paciente conseguir ver o est mulo O instrumento muda ent o de dire o movendo se em intervalos de 2 dB at que ocorra uma altera o na resposta do paciente O ltimo est mulo visto pelo paciente considerado o limiar para esse ponto O processo de bracketing acima descrito tem in cio em quatro pontos prim rios cujos valores limiares s o determinados no in cio do teste P gina 82 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Os resultados nesses pontos influenciam ent o os n veis iniciais dos pontos adjacentes no padr o Os testes Limiar Total s s o considerados nos dados de teste de ac
334. stala o e resolu o de problemas 43 REQUISITOS ass nei a A AS DRI RD AE A a Ada Rea DRA 45 Instala o FORUM Glaucoma Workplace ii 48 Resolu o de problemas e ste aalsasi a dia pi ta plo a EG Ab aa 57 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 3 Vista geral dos cap tuloser FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 59 Abrir o FORUM Glaucoma Workplace re 61 Configurar o FORUM Glaucoma Workplace para o seu consult rio 64 Cap tulo 5 Princ pios b sicos GPA sia ssisicnafanosniimiiasie io pano allan hds db nao de sena dani 79 Acerca das estrat gias de teste rrenan 81 Acerca de Base de refer ncia Exames ir 83 Acerca dos exames de acompanhamento 87 Sobre o gr fico do ndice de Campo Visual VFI i 90 Sobre os gr ficos de campo visual usa passitrsiicrriitiaparsoteadan bl diiad erra e tada 92 Acerca da Mensagem de alerta GPA rena 101 Sobre o GHT ndices de fiabilidade e ndices globais 102 Cap tulo 6 Trabalhar com as Ferramentas GPA see cemereenos 115 Compreender o b sico da p gina GPA irei 117 Trabalhar com bases de refer ncia eee 135 Acrescentar informa o aos exames eee
335. ste dos Hemicampos no Glaucoma GHT analisa cinco zonas no campo superior e compara as s respetivas zonas espelhadas no campo inferior O GHT avalia a gravidade dos pontos alterados em cada par de zonas relativamente respetiva base de dados normativa e apresenta uma das seguintes mensagens Dentro dos Limites Normais texto verde Fora dos Limites Normais texto vermelho Linha de Fronteira texto laranja Figura E 2 Zonas de campo superiores utilizadas no Teste dos Hemicampos no Glaucoma O objetivo principal do GHT identificar perdas localizadas do campo de vis o que ocorram num padr o t pico do verificado em casos de glaucoma Indica tamb m quando os resultados dos testes mostram que o campo geral apre senta uma depress o grave ou uma sensibilidade elevada suspeita Se a depress o no campo visual atingir um n vel encontrado em menos de 0 5 da popula o normal da faixa et ria do paciente surge a mensagem Redu o Geral da Sensibilidade texto azul claro Vers o 2 4 P gina 212 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC De modo semelhante quando a compara o indica uma sensibilidade anor malmente elevada um n vel encontrado em menos de 0 5 da popula o normal nessa faixa et ria surge a mensagem Alta Sensibilidade Anormal texto azul claro O GHT n o assinala o caso em que apenas alguns pontos est o a
336. t FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios Clique no bot o lt Criar Relat rios gt ou lt Imprimir Relat rio gt BR Car Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace e Tela o Paciente a a 0 cemadmin EE sair Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat rios Tipo de Relat rios 2 0ut 2013 OD lt gt irelat rio 1 11 SFA Tr s em um Numerico Cin tico 30 5 2 2 e Borre Test Orto Rastreio Rastreio OU i Por favor escolha um ou mais exames EE Exame Lateralidade Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor do Est Tamanho do Fundo 23 0ut2013 os Test Cin tico Branco Branco 13 19 Set 2012 Test Cin tico Branco Branco al e p gina 1 1 E Criar Relat rios Imprimir Relat rio 8 o Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 173 Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 174 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Trabalhar com relat rios combinados Cap tulo 8 Trabalhar com Relat rios Combinados Vista Geral de relat rios combinados 177 Relat rios combinados 24 2 30 2 e RNFL si ii 179 Dados desteste HFA saias reeo raio maneio e a AU a 180 Medi es da espessura RNFL juaadosassit ia tnta ds s o DEsG SL ALSO DS
337. t rios de inclus o Crit rios de exclus o Os crit rios de inclus o e de exclus o para inscri o no estudo foram os seguintes Homens ou mulheres com idade igual ou superior a 18 anos Capacidade e disponibilidade para comparecer nas consultas do estudo necess rias Capacidade e disponibilidade para dar o seu consentimento e cumprir as instru es do estudo Indiv duos com um campo visual normal e v lido de acordo com a estra t gia Humphrey 24 2 SITA Standard em ambos os olhos Oftalmol gicos Acuidade visual m xima corrigida em qualquer um dos olhos inferior a 20 40 Erro refrativo equivalente esf rico fora do intervalo de medi o de 12 00D a 8 00D Diagn stico de glaucoma ou de suspeita de glaucoma em um dos olhos Presen a ou hist ria de hipertens o ocular PIO 222 mm Hg em um dos olhos Poss vel oclus o do ngulo ou hist ria de ngulo fechado em um dos olhos Presen a ou hist ria de hemorragias ao n vel do disco tico em um dos olhos Presen a de defeito de RNFL em um dos olhos Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 301 Anexo N CIRRUS Bases de dados normativas asi ticas FORUM Glaucoma Workplace Presen a de ambliopia em um dos olhos Cirurgia a laser ou incisional pr via Qualquer infe o ativa dos segmentos anterior ou posterior Ind cios de retinopatia diab tica edema macular diab tico ou outra doen a do v treo e da retina Sist micos Hist r
338. t pt P gina 253 Anexo H HFA Refer ncia a estrat gias de testes anteriores FORUM Glaucoma Workplace Os campos visuais utilizados no desenvolvimento de STATPAC para as estra t gias Limiar Total e FastPac foram os campos de indiv duos cujos ndices de fiabilidade se situavam dentro de determinados limites Os testes que apre sentavam resultados de perdas de fixa o iguais ou superiores a 20 e erros falsos positivos ou falsos negativos iguais ou superiores a 33 foram exclu dos como n o fi veis Os limites de import ncia assim derivados foram mais restritivos do que seriam se os resultados dos testes sem fiabilidade n o tives sem sido exclu dos Valores de flutua o apenas Limiar Total e FastPac O valor de flutua o tamb m denominado Flutua o a Curto Prazo SF uma op o que pode ser utilizada com as estrat gias Limiar Total e FastPac A flutua o n o apresentada quando se utiliza qualquer uma das estrat gias SITA Quando a flutua o ativada o limite medido por duas vezes em 10 pontos pr selecionados O HFA calcula em seguida um valor de flutua o com base nas diferen as entre a primeira e a segunda medi o de cada um dos 10 pontos Este valor constitui um ndice da fiabilidade das respostas do paciente ao longo do teste Um paciente muito consistente ter um valor de flutua o baixo enquanto um paciente cujas respostas variem significativamente ter um valor elevado Todos
339. ta A ATEN O Ao considerar as declara es de probabilidades do pacote estat stico GPA e STATPAC do FORUM Glaucoma Workplace importante estar consciente das suas limita es Pretendem constituir um auxiliar de interpreta o e n o um diagn stico Tenha em aten o que a import ncia estat stica n o tem o mesmo peso que a import ncia cl nica o ju zo do profissional de sa de con tinua a ser o elemento mais importante para efeitos de determina o da import ncia cl nica dos resultados campim tricos As declara es de probabilidade baseiam se na distribui o observada numa popula o de estudo de base de dados normativa de refer ncia consultar Anexo G HFA Bases de dados GPA e normativas SITA Por exemplo afir mar que o desvio m dio de um indiv duo superior aos 5 mais elevados dos desvios m dios na amostra de refer ncia significa apenas isso e nada mais N o significa que s h 5 de probabilidade de o resultado ser normal Com efeito de notar que alguns pacientes consultados poder o n o cum prir os crit rios de normalidade por exemplo acuidade visual que tiveram de ser aplicados na cria o de uma base de dados normal Estes pacientes pode r o sair dos limites normais estabelecidos no pacote estat stico por motivos que n o a perda de campo visual como por exemplo cataratas A ATEN O O FORUM Glaucoma Workplace uma aplica o do FORUM Este soft
340. ta 190 DESCIIC O cias di dis e A E E N E E a 175 Distribui o de valores normais ie 183 P gina Detalhe dos dados Normativos ii 186 Relatorio0 2 6 CGA Mu erter o faso a tadotta 183 Mapa de desvio GCA spa quntal pura iate agrada 184 Par metros de espessura GCL IPL iisio 185 Sec o de fun o estrutural combinada c 185 Relat rio 24 2 30 2 e RNFL erre 179 Mapa de Espessura RENL a arampanssasanaeadozuoasepart erreren 181 Resumo ONH e Par metros RNFL siiiiin 182 Sec o de fun o estrutural combinada c 181 Teste HFA ar Sis E Est Elas A E a leo Variada de adendo DOS 180 Relat rios de exame de campo nico SFA Criacaorautom tica soie aa a ADI DLS OS JOSS Dera EIS Qu old 68 Relat rios de Vista Geral Cria o autom tica rrenan 67 Relat rios GPA arei iieis tiie eara i o fale eae ia E ada aaia ae 224 Cria o autom tica rrenan ana 68 Gham dyra ee t t Sano bomb raiado SDS beca SE Adr a Sa 153 GPRAStOtal 20227 EAEE PRO Ed e DA e 157 Resumo GPA A EE E E E 153 SFAGPA aein aa eaa an 157 ltimos tr s exames de acompanhamento 157 Relat rios HEA oent e eeke ee aeaa nuas ae ugu dae galega 175 RelEYE using Information ehee a a a aa CRU q VR 149 Reliability RELEMEM eddie an ea ae Ps aoea ea 149 REQUISITOS uuistarasa restaria an e e a a R a Dicas 43 Configura o do SIStEnTa sampaio dista
341. tantes da adultera o do produto por pessoas n o autorizadas Al m disso cessam quaisquer direitos ao abrigo da garantia e N o s o permitidas altera es ao produto De acordo com os regulamen tos nacionais a realiza o de quaisquer altera es no dispositivo n o des critas no presente manual de instru es transforma o no fabricante legal de um dispositivo m dico Respeite as notas de lan amento mais recentes relacionadas com a vers o do software instalado Estas fazem parte do material a fornecer com o software Se o software for atualizado receber a vers o mais recente das notas de lan amento Vers o 2 4 P gina 18 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 1 Medidas de seguran a A ATEN O Deve ser utilizado bom senso m dico durante a utiliza o do pacote estatis tico GPA e STATPAC do FORUM Glaucoma Workplace Este software visa auxiliar o profissional de sa de na tomada de decis es m dicas Existir o situ a es em que o pacote estat stico GPA e STATPAC n o far uma an lise ade quada devido a limita es inerentes ou ao facto de ser aplicado a dados ina dequados bvio que a responsabilidade m xima por todas as decis es cabe ao profissional de sa de devendo este fazer uma utiliza o do pacote esta t stico GPA e STATPAC no FORUM Glaucoma Workplace de acordo com estas limita es Em caso de d vida recomenda se a consulta de um colega espe cialis
342. te e mostrados no ecr por ordem cronol gica Na parte superior da p gina encontram se o nome e a data de nascimento do paciente bem como o sexo e o ID do paciente o tipo de testes e o olho examinado Os resultados dos testes 30 2 e 24 2 podem ser apresentados no mesmo relat rio N o poss vel combinar testes 10 2 com outros padr es de teste no STATPAC O Relat rio de Vista Geral apresenta os resultados de cada teste em quatro formatos Escala de Cinzentos Num rico Limiar gr fico de probabilidades de Desvio Total e gr fico de probabilidades de Modelo de Desvio A data de cada teste aparece na zona superior esquerda da Escala de Cinzentos e sua direita apresentada a estrat gia de teste O GHT apresentado ao centro e o VFl na zona superior direita Abaixo destes s o apresentados o limiar foveal as perdas de fixa o os erros falsos negativos e os erros falsos positivos Abaixo dos resultados do teste surgem outros ndices globais MD PSD e apenas para testes Limiar Total SF e CPSD A legenda dos s mbolos de pro babilidade surge na parte inferior do relat rio poss vel imprimir Vistas Gerais de testes 24 2 30 2 e 10 2 ap s utilizar o tamanho de est mulo V n o STATPAC e a cor Azul n o STATPAC Nestes casos s o impressos a escala de cinzentos os limiares num ricos e a profun didade de defeito N o est o dispon veis gr ficos de probabilidades Tamb m poss vel gerar apresenta es da Vista G
343. tera es relativamente base de refer ncia superiores variabilidade teste reteste encontrada na maioria dos pacientes com glaucoma Introdu o An lise STATPAC O STATPAC inclui diversas funcionalidades exclusivas para auxiliar na an lise das altera es do campo visual Utilizando os resultados de um nico teste o STATPAC tem a capacidade de destacar reas suspeitas que de outro modo poderiam n o ser eviden tes at que fossem realizados testes subsequentes OSTATPAC consegue identificar reas que parecem suspeitas mas que na realidade apresentam resultados favor veis em compara o com os dados de indiv duos normais Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 207 Anexo E HFA An lise e representa o dos resultados STATPAC FORUM Glaucoma Workplace Utilizando os resultados de uma s rie de testes o STATPAC fornece uma an lise altamente sens vel e informativa das altera es do campo visual do paciente ao longo do tempo O m dulo avan ado de An lise de Progress o Orientada GPA do STATPAC ajuda a identificar e acompanhar a perda crescente de campo visual devido a glaucoma Pr requisitos para a An lise STATPAC As an lises STATPAC s podem ser executadas corretamente se a data de nascimento do paciente for introduzida uma vez que utiliza um modelo baseado na idade Certifique se de que o nome e a data de nascimento do paciente s o intro duzidos exatamente da
344. teste tiver um resultado de falsos positivos igual ou superior a 15 n o pode ser utilizado no GPA e assi nalado com o s mbolo no gr fico VFI no monitor Neste caso o teste aparece com a mensagem Demasiados Falsos Altos Positivos no relat rio SFA GPA estes testes n o surgem nos outros relat rios GPA Utilizar o gr fico VFI para selecionar exames de base de refer ncia consistentes O gr fico VFI que apresenta os valores do VFI de todos os exames inclu dos na an lise GPA em fun o da idade do paciente pode ser utilizado para aux iliar na sele o dos testes corretos para usar na base de refer ncia A semel han a entre os campos visuais de ambas as bases de refer ncia pode ser comparada atrav s do gr fico VFI No monitor este gr fico encontra se na parte superior da p gina GPA na rea ao centro do Resumo GPA ou no fundo da p gina Exame de Base no relat rio GPA Total Encontra se igual mente no relat rio GPA ltimos tr s exames ver Figura F 1 e F 3 Se existirem grandes diferen as nos valores do VFI os dois testes de base de refer ncia podem n o refletir com exatid o o verdadeiro estado de base de refer ncia do paciente Al m disso se o VFI da primeira base de refer ncia ficar significativamente abaixo do VFI da segunda base de refer ncia o pri meiro exame poder n o constituir uma medi o fi vel da fun o visual do paciente devido ao efeito de aprendizagem
345. to Relativamente a tr s olhos examinados foi selecionado um varri mento novo para garantir resultados ONH e RNFL aceit veis Na pr tica os cl nicos e operadores dever o rever os varrimentos quantitativa e qualitativamente antes de proceder sua compara o com os intervalos de medi o normais Os dados foram analisados utilizando o algoritmo de an lise da cabe a do nervo tico para obter cinco principais par metros de resumo rea do disco mm ela o m dia escava o disco CDR rela o vertical escava o disco rea rim mm e volume da escava o mm P gina 278 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Anexo K Cirrus Base de dados normativa da Cabe a do Nervo tico Diversificada Resultados As estat sticas descritivas de cada par metro da cabe a do nervo tico est o registadas na tabela K 1 abaixo Tabela K 1 Valores normais para medi es ONH CIRRUS na popula o da amostra M nimo 0 720 1 003 0 071 0 058 0 000 M ximo 2 212 2 925 0 812 0 762 0 796 Rela o m dia 1 311 1 769 0 458 0 435 0 137 Desvio padr o 0 218 0 340 0 173 0 166 0 134 A rea do disco particularmente interessante Apenas onze indiv duos menos de 5 apresentavam discos com mais de 2 5 mm no olho estudado Onze indiv duos menos de 5 apresentavam discos com menos de 1 3 mm A rea do disco n o apresentava uma correla o com a idade do indiv duo A classifica
346. to no exame no gr fico VFI ou MD para abrir o menu de contexto ndice de Campo Visual 100 9 hu eog n n Desmarcar 80 ai Definir como Base Definir como Exame de Base Duplo 40 Mostrar Relat rio SFA Introduzir PIO E 75 80 85 90 95 Idade Taxa de progress o 1 5 0 4 ano 95 confianca VFI em 20 e Escolha lt Mostrar Coment rios gt no menu de contexto gt apresentada a janela Coment rios Clique em lt Fechar gt para fechar a janela Coment rios assim que termi nar Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 143 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Para adicionar valores PIO a um exame Se introduziu valores PIO atrav s do HFA pode visualizar o gr fico PIO na p gina GPA Se n o introduziu anteriormente valores PIO ou se precisar de introduzir valores PIO adicionais pode introduzi los aqui e Clique com o bot o direito do rato no exame no qual pretende introduzir os valores PIO e A partir do menu de contexto selecione lt Introduzir PIO gt ndice de Campo Visual 100 m s0 Desmarcar SS ES sa Definir como Base du Gu Rae E Definir como Exame de Base Duplo E 40 Mostrar Relat rio SFA Mostrar Coment rios 20 0 75 80 85 90 95 Idade Taxa de progress o 1 5 0 4 ano 95 confianca e Na janela de pop up apresentada introd
347. ua o a Curto Prazo medida pelo campimetro Humphrey durante o teste Trata se de um ndice de consist ncia das respostas dos pacientes ao longo do teste sendo obtido atrav s da reali za o de um teste duplo em dez 10 pontos pr selecionados As categorias dos valores p s o iguais s do MD CPSD significa Corrected Pattern Standard Deviation Desvio Padr o do Modelo Corrigido Consiste numa medi o do desvio da forma total do hill of vision do paciente em rela o ao hill of vision normal para a faixa et ria do paciente PSD corrigido tendo em conta a variabilidade intra teste SF O hill of vision poder ser irregular em termos de forma devido a respostas sem fiabilidade dos pacientes devido a perdas de campo efetivas ou devido a uma combina o destes dois fatores As categorias dos valores p s o iguais s do MD Para calcular o CPSD o STATPAC procura anular os efeitos da variabilidade dos pacientes apresentando apenas as irregularidades resultantes da perda de campo efetiva O CPSD depende do PSD e do SF estando apenas disponi vel se a op o de flutua o se mantiver ativa durante o teste As estrat gias de teste SITA n o calculam o SF estando apenas dispon veis os par metros MD e PSD com o SITA Standard ou SITA Fast Quando os resultados SITA s o misturados com resultados Limiar Total com resultados FastPac ou ambos n o ser o apresentados valores SF ou CPSD para os testes SITA
348. ual 0 3 VFI 70 FL 0 19 FP 2 12 FN 0 11 F vea 2996 W FL 1 23 FP 0 15 FN 0 13 F vea 30 JB 2 MD 2 33 dB P lt 10 PSD 2 01 dB SF 1 65 dB CPSD 0 96 dB MO 13 01 dB P lt 0 5 PSD 10 10 dB P lt 0 5 SF 2 03 dB CPSD 9 87 dB P lt 0 5 10 Fev 2009 SITA Standard K 10 Fev 2009 SITA Standard K z IR E es aje Hf a 2 z z Se selecionou o bot o lt Imprimir Relat rio gt selecione as op es que pre tende nas p ginas Configurar impress o e Imprimir Consoante o historial de exames do paciente o relat rio Vista Geral poder ter uma ou v rias p ginas O relat rio impresso cont m tr s exa mes em cada p gina Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 169 Cap tulo 7 Visualizar exames e criar relat rios FORUM Glaucoma Workplace Usar a p gina Criar Relat rios Use a p gina Criar Relat rios se j souber o tipo de relat rio que quer criar Tamb m pode usar a p gina Criar Relat rios se quiser criar v rios relat rios do mesmo tipo num s procedimento Por exemplo pode querer criar ou imprimir relat rios SFA para cada exame de Limiar para um dado paciente Para criar ou imprimir relat rios a partir da p gina Criar Relat rios f cil criar relat rios a partir da p gina Criar Relat rios Selecione o tipo de relat rio selecione um exame espec fico e depois clique em lt Criar Relat rios gt ou lt Imprimir Relat rio gt Selecione um paciente e abra o FORUM Glau
349. ulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA A p gina GPA fornece an lises de tend ncias gr ficos VFI e ou MD e an lises de eventos Desvio da base de refer ncia nos exames de acompanha mento num s local Para al m disso as op es e os controlos na p gina GPA tornam na vers til e interativa Por exemplo pode aprofundar em sen tido descendente para examinar uma base de refer ncia espec fica ou exames de acompanhamento ao pormenor ou ver os exames de acompanhamento numa r pida sucess o para obter uma vis o geral Pode alterar os exames de base de refer ncia que o GPA usar na an lise ou definir uma base de refer n cia dupla para destacar a tend ncia nos resultados dos exames de campo visual por exemplo ap s uma altera o significativa na terapia Pode con sultar a fiabilidade dos exames e excluir valores at picos estat sticos Tamb m pode personalizar a p gina GPA de acordo com o seu estilo de pr tica Por exemplo pode trabalhar principalmente com o gr fico VFI prin cipalmente com o gr fico MD ou usar ambos os gr ficos ao mesmo tempo Pode apresentar exames que usam uma estrat gia de teste diferente Para simplificar a p gina pode ocultar os n veis de confian a estat stica no gr fico VFI ou os exames de valor at pico exclu dos Pode tamb m voltar a apre sent los instantaneamente A partir da p gina GPA pode adicionar notas sobre um exame atrav s da funcionalidade Coment r
350. um tempo de proje o m ximo de cinco anos A barra VFI mostra a vis o remanescente do paciente com base nos valo res VFI P gina 90 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA Figura 5 7 Elementos do gr fico VFI Base de refe r ncia exa Acompanha Re mento exames Linha azul que indica r progress o calculada a O exame de acompanhamento M selecionado alle le SITA Fast y os ndice dd Campo Visual 100 80 i 60 E w 40 20 0 75 80 85 90 Taxa de progress o 1 5 0 4 ano 99 confianca Taxa de progress o a As faixas sombreadas a cinzento L Previs o a 5 L Barra do VFI n vel de confian a mostram a import ncia estat stica anos definindo os limiares de confian a da an lise de progress o O gr fico VFI din mico e interativo Pode us lo para definir uma nova base G de refer ncia para anular a sele o de exames para que n o sejam contados na an lise GPA e realizar outras tarefas Tamb m pode ocultar v rios indica dores para simplificar a visualiza o Para obter mais pormenores consulte Cap tulo 6 Trabalhar com as Ferramentas GPA com in cio na p gina 115 Se estiver a trabalhar com o MD em vez do VFI os procedimentos descritos G neste cap tulo est o todos dispon veis de igual forma Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina
351. uos das etnias asi tica e afro americana com uma diferen a de 16 um Importa notar que as bases de dados normativas RNFL e da M cula CIRRUS s o ajustadas apenas pelo fator idade e n o pelo fator tnico nem por qual quer outro par metro Os limites normativos facultados para efeitos de com para o dos dados individuais com as bases de dados normativas n o tomam em considera o diferen as eventualmente presentes devido a fatores tni cos comprimento axial refra o rea do disco tico ou for a do sinal Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 269 Anexo J CIRRUS Bases de dados normativas RNFL e da M cula Diversificada FORUM Glaucoma Workplace An lise dos dados A partir destes varrimentos foram criadas as bases de dados normativas para os varrimentos com Cubo Macular de 512x128 com Cubo Macular de 200x200 e com Cubo do Disco tico de 200x200 Em todas as bases de dados a faixa et ria tem idades compreendidas entre os 18 e os 84 anos A idade m dia dos indiv duos era de 46 5 anos em rela o base de dados nor mativa RNFL e de 46 6 anos em rela o base de dados normativa da M cula Foram utilizadas as an lises do modelo de regress o para estimar o limite nor mativo de cada um dos par metros de espessura macular e RNFL HD OCT CIRRUS ajustados pela idade A idade dos indiv duos considerada um fator clinicamente relevante para as medi es da espessura macular e RNFL Para cada modelo de
352. uza o valor PIO Introduzir Press o intra ocular PIO i Data Exame 14 Dez 2000 e Clique em lt Guardar gt Vers o 2 4 P gina 144 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA Para visualizar os valores PIO de todos os exames de acompanhamento e Ao lado da rea do exame de base de refer ncia de cada olho clique no bot o do meio no lt Gr fico MD VFI e IOP gt Exame de Base 29 Nov 1996 Limiar Total 8 sinta GHT Dentro dos Limites Normais FL 5 29 VFI 95 FP 0122 MD 1 55 dB FN 0 16 PSD 2 74 dB P lt 10 Di metro da Pupila F vea 33 dB Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 145 Cap tulo 6 Trabalhar com as ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace A visualiza o alterada e o gr fico do Desvio M dio apresentado ao meio e o gr fico IOP ao fundo na rea onde normalmente se encontram os exames de acompanhamento ndice de Campo Visual 100 83 o VFI em 75 80 85 90 95 Taxa de progress o 1 5 0 4 ano 95 confianca Desvio M dio 75 so 85 30 95 Idade MD em dB Inclina o MD 0 6 0 2dB ano 95 confianca Press o Intraocular 40 35 30 25 20 15 10 20 mmHg PIO em mmHg so o D B D 95 Idade Se houver valores PIO em falta pode introduzi los agora Siga os passos descritos em Para adicionar valores PIO a um exame na p gina 144 e Para fazer com que a p gina
353. v os ndice de Campo Visual ndide de Campo Visual 100 Ml guo noso Ras eoSps ssa 100 2 i q o o 5 E Jooo D o ee C f D TODO T anos 2 Do z fal C i E a i Em E o ad a o o i E 75 E e so 55 Idade a 5 so Idad Taxa de progress o 0 1 0 2 ano 95 confianca Taxa de progress o 0 2 1 7 I ano 96 confianca Exame de Base 29 Now 1996 Limiar Total a E E a j z wg uz 5 b o o w g g Po ee E E E E E sum T a zf Es zofa GHT Fora dos Limites Normais Fu o3 vei ars FP 0 MO 2 93 4B P lt 2 Di metro da Pupa 4 4 mm FP 1a NO s78 aB P lt 0 Di meto da Pupia 477 mm FN 0 PSD 2 15 aB P lt 5 Acuidada Viu 0 7 Fox 308 FN 2na PSD 632 aB P lt 0 5 Aouidado Visual 0 3 F vea 2008 E E Diret rio de Pacientes Tamb m pode remover rapidamente valores at picos estat sticos do gr fico VFI e do c lculo GPA Por exemplo poder querer que a GPA n o considere exames com resultados an malos Figura 2 6 Se mudar de ideias pode voltar a introduzir esses exames P gina 30 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Figura 2 6 Remover exames at picos ndice de Campo Visual o o 80 m o o Emas 5 SS SS a a a Desmarcar exame Data Exame 14 Ago 2008 Campo Central 24 2 Teste Limiar Limiar Total VFI 70 MD 13 dB 60 VFI em FP
354. valiar a exist ncia de altera es do campo visual nos testes de acompanhamento As ferramentas GPA do FORUM Glaucoma Workplace ajudam no com estas tarefas de v rias formas Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 87 Cap tulo 5 Princ pios b sicos da GPA FORUM Glaucoma Workplace Para fins de facilidade de compara o apresentada informa o pormenori zada sobre o exame de acompanhamento no ter o inferior da p gina GPA imediatamente abaixo dos exames de base de refer ncia Figura 5 6 Figura 5 6 Testes de acompanhamento na p gina GPA r Os exames de acompanhamento surgem como ret ngulos no gr fico VFI amp e OD fra Standard E 88 o E O 02 s x nls 2 2 5 7 m 5 so 3 Idade 75 s 5 Idade Taxa de progress o 1 8 0 95 ano 85 confianca Ka o F ak rea do E exame de base de refe r ncia Diret rio de Pacientes L A rea do exame de base de refer ncia permite uma compara o f cil com os exames de base de refer ncia imediatamente acima Tal como acontece com os exames de base de refer ncia o FORUM Glaucoma Workplace seleciona automaticamente os exames de acompanhamento Torna dispon veis todos os exames de acompanhamento para cada paciente para serem apresentados na rea de testes de acompanhamento da p gina GPA excluindo apenas o seguinte Exames de acompa
355. versiticada 2 2 2 cci E is ins dn onsi A tds Ei AE 265 INtTOdU O 222a 2 ea SD A Pa QUO RAD A Da E 265 Crit rios de inclus o e de exclus o aa 266 Recolha de dados a a oad eaa arara 268 Desenvolvimento das bases de dados normativas RNFL e da M cula CIRRUS arara 269 CONC USA OS eia a ea ate a Dada ea a dA dae So nto cas Muda da De ed a 276 Bases de dados normativas para CIRRUS photo 276 P gina 6 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Vista geral dos cap tuloser Anexo K CIRRUS Base de dados normativa da Cabe a do Nervo tico Diversificada nnil 277 oi igejo U etc o DARI CRDRA a RE PNR CRER ND REDE RARE RR a PRO CRER DER RO ERRA 277 Metodos sans dans Desa ga RAR nd ad 0 a a aa EA DOR Sd OA 0 A GA a 277 RESU LADOS suma A o ID DES DR AO O AD OU JU A 279 60 pe US Oe ARA 0 RR NR a 282 Base de dados normativas para CIRRUS photo 282 Relat riO o tapa DR ca Rd AA NRO A TDR SR da DR a 283 Anexo L CIRRUS Base de dados normativa de c lulas ganglionares Diversificada ese 285 Lai igo o UTes o PGR CORACAO ORAR PRA ROD 285 NA SO O o EAR AR RR A aa ARE DANA DR a a RO e 286 Resultado Ssi re RENDER RN 20 RSA NR RR aaeh 289 CONCLUS O EAE EE nd ora AEE db Big Ed DARE a Ud El Da 292 Anexo M CIRRUS Repetibilidade e reprodutibilidade CIRRUS dos par metros GCA e ONH
356. vi sem FP 0 MO 25308 P lt 2 Di metro da Pupa 4 4 mm FN o PSD 2 15 aB P lt 5 Aouidade Visual 0 7 F ra 3048 9 r a 27 Diret rio de Pacientes P gina 28 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Figura 2 4 Nova base de refer ncia definida Foi definida uma base de refer ncia nova arl Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace Campos Visuais GPA Vista Geral Criar Relat rios OD frastanaara e 8 6 8 8 8 5TA stanara OS ndice de Campo Visual ndice de Campo Visual 0 gl 0090 205 06900000 0a 100 a o Q E so q Q 2 I E Q eo so sons Q ES E 1 E Ea E R Hao S o HH 1 Ca gt 20 1 20 gt 2 o 1 o 2 75 s0 85 so s Idade 75 s0 85 so 85 Idade Taxa de progress o 0 1 0 2 ano 95 confianca Taxa de progress o 2 7 2 0 ano 95 confianca Brame de Base 29 N5v71996 Limiar Total Exame de Base 01 OU 2002 Limiar Total aa a a gE 4 uu 4 wa a b je ni GHT Dentro dos Limites Normais GHT Dentro dos Liites Normais GHT Fora dos Limites Nomnais GHT Fora dos Limitas Nomais FL s29 VFI 25 Fa vet 99 fez vet 80 GEI VFI 80 FP o2 vo 1 5508 Fe one wo 04508 Fe ons ND 8A20B P lt 0 5 FP ona MO 7 92 0B P lt 0 5 FN one PSD 2 74 aB P lt 10 FN ar PSD 2 04
357. visuais e An lise de Progress o Orientada O FORUM Glaucoma Workplace ajuda profissionais de sa de treinados na dete o medi o e tratamento de defeitos ao n vel do campo visual e relacionados com a progress o da perda do campo visual Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 21 Cap tulo 1 Medidas de seguran a FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 22 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Cap tulo 2 Introdu o FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Funcionalidades e Vantagens iii 25 Dados integrados Tudo num s local e 25 Disposi o e gr ficos intuitivos Para facilitar a revis o 27 Interativo Com alguns cliques pode ajustar a an lise 28 Relat rios combinados Estrutura unificada e an lise funcional 32 Relat rios abrangentes Ver os dados de todos os ngulos 33 Fiabilidade e precis o Avalia o de qualidade dos exames inclu da 36 Flexibilidade Personalizar o programa segundo a forma de trabalho 40 Usar este manual e restantes recursos sissssisieseseneo 41 Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 23 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 24 G 30 1911 pt pt FORUM Glaucoma Workplace Cap
358. ware foi concebido de acordo com as normas norte americanas europeias e outras de mbito internacional aplic veis aos dispositivos m dicos Altera es n o autorizadas ao presente software podem colocar em risco o respe tivo desempenho e a integridade dos dados de pacientes Al m disso as alte ra es n o autorizadas implicam uma anula o da garantia do software Funcionamento seguro O produto FORUM Glaucoma Workplace um sistema auxiliar que n o desempenha quaisquer fun es de diagn stico cr ticas para a seguran a Os tratamentos podem ser realizados sem o FORUM Glaucoma Workplace a qualquer altura Vers o 2 4 G 30 1911 pt pt P gina 19 Cap tulo 1 Medidas de seguran a FORUM Glaucoma Workplace Caso ocorra uma falha que n o seja poss vel eliminar com base nas instru es em Resolu o de problemas na p gina 57 afixe uma nota de fora de ser vi o no produto e entre em contacto com o Departamento da ZEISS Service Utiliza o prevista Indica es de utiliza o O FORUM Glaucoma Workplace uma aplica o FORUM destinada ao pro cessamento e exibi o de dados de campo visual e de tomografia de coer n cia tica Destina se igualmente a gerar relat rios de campo visual e relat rios que cont m resultados de campimetrias tomografias de coer ncia tica e fotografias do fundo ocular O FORUM Glaucoma Workplace implementa algoritmos e bases de dados CIRRUS relativos espessur

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