NovoMix 30 Penfill insulina asparte
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1. 8 O O novo nordisk Quando os sintomas de hipoglicemia tiverem desaparecido ou quando os n veis de glicose no sangue estiverem est veis continue seu tratamento com insulina Informe aos seus parentes e amigos que voc portador de diabetes e quais podem ser as consequ ncias incluindo o risco de desmaio ficar inconsciente durante a hipoglicemia Informe os que se voc desmaiar eles devem virar voc de lado e procurar aux lio m dico imediatamente Eles n o devem lhe dar qualquer alimento ou bebida pois isto pode engasg lo Voc pode recuperar se mais rapidamente da inconsci ncia com a aplica o de uma inje o do horm nio glucagon dada por uma pessoa treinada Se voc receber uma inje o de glucagon ter necessidade de glicose ou de um alimento a ucarado logo que recuperar a consci ncia Se voc n o responder ao tratamento com glucagon ter que receber tratamento num hospital Procure seu m dico ap s uma inje o de glucagon voc precisa descobrir a raz o da sua hipoglicemia para evitar que se repita e Se a hipoglicemia grave n o for tratada poder causar uma les o cerebral tempor ria ou permanente e at mesmo a morte e Se voc tiver um epis dio de hipoglicemia que o fa a desmaiar ou v rios epis dios de hipoglicemia converse com seu m dico A quantidade ou os hor rios de aplica es de sua insulina sua alimenta o ou exerc cios podem necessitar de ajustes Em caso de uso de gran2. es na pele Se voc observar marcas ou espessamento da pele no local da inje o informe o seu m dico ou enfermeiro porque estas rea es podem agravar se ou podem alterar a absor o da insulina se voc injetar nesse local Incha o nas articula es quando voc come a a usar insulina a reten o de l quidos pode provocar edema incha o ao redor dos tornozelos e de outras articula es Normalmente esta situa o desaparece rapidamente Retinopatia diab tica uma doen a nos olhos relacionada ao diabetes que pode levar perda de vis o se voc tem retinopatia diab tica e o seu n vel de glicose no sangue melhorar muito rapidamente a retinopatia pode piorar Pergunte ao seu m dico sobre este assunto Rea o rara ocorre entre 0 01 e 0 1 dos pacientes que utilizam este medicamento Neuropatia dolorosa dor devido les o no nervo associada ao diabetes se o seu n vel de glicose no sangue melhorar muito rapidamente voc pode ter dor isso chamado de neuropatia dolorosa aguda e geralmente passageira Rea o muito rara ocorre em menos de 0 01 dos pacientes que utilizam este medicamento Rea o al rgica grave a NovoMix 30 ou a um dos seus componentes chamada de rea o al rgica sist mica Veja tamb m o item 3 Quando n o devo usar este medicamento Se qualquer efeito colateral piorar ou se voc notar qualquer efeito colateral n o mencionado nesta bula consulte seu m dico enferme
3. restri es no tratamento com NovoMix 30 durante a amamenta o Se voc est gr vida n o pare de usar sua insulina e procure orienta o m dica ou do cirurgi o dentista Este medicamento n o deve ser utilizado por mulheres gr vidas sem orienta o m dica ou do cirurgi o dentista Dirigindo e usando m quinas Se seu n vel de a car no sangue est alto ou baixo sua habilidade para concentrar se ou reagir pode ser prejudicada portanto sua habilidade de dirigir e operar m quinas tamb m Tenha isto em mente em todas as situa es que possam representar um risco para voc ou para outros Consulte seu m dico se voc pode dirigir e Se voc tem hipoglicemias frequentemente e Se voc acha dif cil reconhecer uma hipoglicemia Este medicamento pode causar doping Principais intera es medicamentosas Muitos medicamentos afetam o modo como sua glicose age no seu corpo e isso pode influenciar sua dose de insulina Est o listados abaixo os medicamentos mais comuns que podem afetar seu tratamento com insulina Consulte seu m dico ou farmac utico se voc estiver tomando ou tomou recentemente qualquer outro medicamento mesmo aqueles n o prescritos Voc deve informar seu m dico especialmente se voc estiver usando algum dos medicamentos mencionados abaixo que podem afetar seu n vel de a car no sangue Se voc usar algum dos medicamentos abaixo seu n vel de a car no sangue pode diminuir hipoglicemia Ou
4. O w novo nordisk NovoMix 30 Penfill insulina asparte IDENTIFICA O DO MEDICAMENTO NovoMix 30 Penfill insulina asparte 30 insulina asparte sol vel e 70 insulina asparte protaminada APRESENTA ES Suspens o injet vel 100 U mL de insulina asparte Embalagem contendo 5 carpules denominados Penfill cada um com 3 mL de suspens o para utiliza o em um sistema de aplica o VIA SUBCUT NEA USO ADULTO COMPOSI O Cada mL da suspens o injet vel cont m 100 U de insulina asparte 30 de insulina asparte sol vel e 70 de insulina asparte protaminada produzida por tecnologia de DNA recombinante Excipientes glicerol fenol metacresol cloreto de zinco cloreto de s dio fosfato de s dio dib sico di hidratado sulfato de protamina hidr xido de s dio cido clor drico e gua para injet veis Um carpule cont m 3 mL equivalente a 300 U INFORMA ES AO PACIENTE 1 PARA QU ESTE MEDICAMENTO INDICADO Este medicamento usado no tratamento de Diabetes Mellitus 2 COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA Diabetes Mellitus uma doen a na qual seu organismo n o produz insulina suficiente para controlar o n vel de a car no sangue NovoMix 30 diminui a concentra o de a car no sangue NovoMix 30 uma insulina moderna an logo de insulina que apresenta tanto a o r pida como a o prolongada na propor o 30 70 Insulinas modernas s o vers es aperfei oadas da insulina
5. a no prazo de validade e voc observe alguma mudan a no aspecto consulte o farmac utico para saber se poder utiliz lo Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crian as 6 COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO Converse com seu m dico e enfermeiro sobre sua necessidade de insulina Assegure se que voc adquiriu NovoMix 30 Penfill como seu m dico lhe recomendou e siga suas orienta es cuidadosamente Quando NovoMix 30 usado em combina o com metformina a dose deve ser ajustada Se o seu m dico trocar o seu tipo ou marca de insulina por outra ele poder ter que ajustar a sua dose N o mude sua dose de insulina sem orienta o de seu m dico Fa a uma refei o ou um lanche contendo carboidrato dentro de 10 minutos ap s a inje o para evitar hipoglicemia Geralmente NovoMix 30 administrado antes da refei o Quando necess rio pode ser aplicado logo ap s a refei o Se voc apresenta fun o renal ou hep tica reduzida ou se voc tem mais de 65 anos voc deve medir seu n vel de a car no sangue mais regularmente e discutir as altera es na sua dose de insulina com seu m dico Antes de utilizar NovoMix 30 e Verifique o r tulo para ter certeza de que o tipo correto de insulina e Verifique sempre o carpule incluindo o mbolo de borracha N o utilize o carpule se tiver algum dano vis vel ou se existir um espa o entre o mbolo de borracha e a faixa branca do r tulo Devo
6. de quantidade deste medicamento procure rapidamente socorro m dico e leve a embalagem ou bula do medicamento se poss vel Ligue para 0800 722 6001 se voc precisar de mais orienta es DIZERES LEGAIS Registro MS 1 1766 0017 Farmac utico respons vel Luciane M H Fernandes CRF PR n 6002 Fabricado por Novo Nordisk A S DK 2880 Bagsvaerd Dinamarca Importado por Novo Nordisk Farmac utica do Brasil Ltda Rua Prof Francisco Ribeiro 683 CEP 83707 660 Arauc ria PR CNPJ 82 277 955 0001 55 Disk Novo Nordisk 0800 144488 VENDA SOB PRESCRI O M DICA Esta bula foi aprovada pela Anvisa em 10 01 2013 QO pais NovoMix e Penfill s o marcas de propriedade da Novo Nordisk A S 02013 Novo Nordisk A S Bula NovoMix 30 Penfill V 3 2011 CCDS v 3 0 24 02 2011 P gina 8 de 8
7. erglicemia Os sinais de aviso da hiperglicemia aparecem gradualmente Estes incluem aumento da mic o sensa o de sede perda de apetite sensa o de enj o n useas ou v mitos sensa o de sonol ncia ou cansa o pele seca e corada boca seca e h lito com cheiro de fruta cetona Estes podem ser sinais de uma condi o muito grave chamada cetoacidose diab tica ac mulo de cido no sangue pois o organismo est utilizando gordura ao inv s de a car Se esta condi o n o for tratada poder resultar em coma diab tico e morte Se voc apresentar qualquer um dos sinais mencionados acima me a seu n vel de a car no sangue teste sua urina para detectar cetonas se poss vel e procure aux lio m dico imediatamente A hiperglicemia tamb m pode acontecer se voc e Injetar repetidamente menos insulina que o necess rio e Tiver uma infec o ou febre e Comer mais do que o habitual e Fizer menos exerc cio do que o habitual Se voc parar de usar sua insulina Isto pode levar a hiperglicemia grave e cetoacidose N o pare de usar sua insulina sem consultar seu m dico ele lhe dir o que necess rio ser feito Em caso de d vidas procure orienta o do farmac utico ou de seu m dico ou cirurgi o dentista 8 QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR Como os demais medicamentos NovoMix 30 pode causar efeitos colaterais embora nem todos pacientes apresentem estes efeitos Rea o muit
8. figuras A e B at que o l quido apresente um aspecto uniformemente branco e leitoso Essa mistura mais f cil quando a insulina estiver em temperatura ambiente Complete as outras etapas de aplica o imediatamente Bula NovoMix 30 Penfill V 3 2011 CCDS v 3 0 24 02 2011 P gina 4 de 8 O a O novo nordisk e Nas pr ximas inje es mova o sistema de aplica o com o carpule dentro para cima e para baixo entre as posi es a e b veja a figura B pelo menos 10 vezes at que o l quido apresente um aspecto uniformemente branco e leitoso Complete as outras etapas de aplica o imediatamente Figura A FiguraB 7 A E l F Verifique se h pelo menos 12 unidades de insulina no carpule para permitir a mistura Se houver menos de 12 unidades use um carpule novo Como injetar esta insulina Injete a insulina sob a pele Use a t cnica de inje o aconselhada pelo seu m dico ou enfermeiro e descrita no manual do seu sistema de aplica o Mantenha a agulha sob a pele durante pelo menos 6 segundos Mantenha o bot o injetor totalmente pressionado at que a agulha tenha sido retirada da pele Isto garantir a aplica o correta e evitar a entrada de sangue na agulha e no carpule de insulina e Ap s cada inje o n o se esque a de retirar e descartar a agulha e guarde NovoMix 30 sem a agulha acoplada Caso contr rio o l quido poder vazar e gerar doses impreci
9. humana Este medicamento come ar a reduzir o n vel de a car do seu sangue de 10 a 20 minutos ap s a aplica o atingindo seu efeito m ximo entre 1 e 4 horas e com dura o do efeito por at 24 horas 3 QUANDO N O DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO N o use NovoMix 30 e Se for al rgico hipersens vel insulina asparte ou a qualquer um dos componentes do produto Veja os sinais de alergia no item 8 Quais os males que este medicamento pode me causar e Se voc tiver sintomas de hipoglicemia sintomas de baixo n vel de a car no sangue Veja em 9 O que fazer se algu m usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento Em bombas de infus o de insulina e Se o carpule ou o sistema de aplica o contendo o carpule tiver sofrido uma queda estiver danificado ou amassado e Se n o foi armazenado corretamente ou se foi congelado veja o item 5 Onde como e por quanto tempo devo guardar este medicamento Se a insulina n o estiver uniformemente branca e leitosa ap s ser ressuspendida Bula NovoMix 30 Penfill V 3 2011 CCDS v 3 0 24 02 2011 P gina 1 de 8 O a O novo nordisk e Se ap s a ressuspens o gr nulos de material estiverem presentes ou se part culas brancas s lidas estiverem aderidas ao fundo ou na parede do carpule Este medicamento contraindicado para menores de 18 anos 4 O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO Leia toda a bula com aten o an
10. iro ou farmac utico Informe ao seu m dico cirurgi o dentista ou farmac utico o aparecimento de rea es indesej veis pelo uso do medicamento Informe tamb m empresa atrav s do seu servi o de atendimento 9 O QUE FAZER SE ALGU M USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO Se voc aplicar uma grande quantidade de insulina o n vel de a car em seu sangue pode ficar muito baixo isto chamado de hipoglicemia Isto tamb m pode acontecer Se voc comer muito pouco ou perder uma refei o Se voc se exercitar mais do que o habitual Os sinais de aviso de uma hipoglicemia podem surgir repentinamente e podem incluir suor frio pele fria e p lida cefaleia dor de cabe a batimento card aco r pido mal estar fome excessiva altera es tempor rias na vis o sonol ncia sensa o incomum de cansa o e fraqueza nervosismo ou tremores sensa o de ansiedade sensa o de desorienta o dificuldade de concentra o Se voc sentir sintomas de hipoglicemia coma um alimento rico em a car e em seguida me a seu a car no sangue Se seu n vel de a car no sangue estiver muito baixo coma tabletes de glicose ou outro alimento rico em a car doces bolachas suco de frutas e ent o descanse Sempre carregue tabletes de glicose doces bolachas ou suco de frutas com voc no caso de voc necessitar Bula NovoMix 30 Penfill V 3 2011 CCDS v 3 0 24 02 2011 P gina 7 de
11. lva ao seu fornecedor Consulte o manual de instru es do sistema de aplica o para obter mais informa es e Use sempre uma agulha nova a cada inje o para evitar a contamina o e As agulhas e NovoMix 30 Penfill n o devem ser compartilhados Como usar esta insulina NovoMix 30 deve ser aplicado sob a pele via subcut nea Nunca injete sua insulina diretamente na veia ou m sculo Sempre alterne o local da inje o dentro da mesma regi o para reduzir o risco de forma o de caro os ou les es na pele veja o item 8 Quais os males que este medicamento pode me causar Os melhores locais para voc se aplicar a inje o s o a parte da frente da sua cintura abdome as n degas a parte da frente de suas coxas ou a parte superior dos bra os Sua insulina agir mais rapidamente se voc injet la ao redor da cintura Voc deve medir seu n vel de a car no sangue regularmente Instru es de Uso Ressuspens o da insulina Antes de colocar o carpule dentro do sistema de aplica o e Na primeira vez que voc usar NovoMix 30 Penfill role o carpule entre as palmas das m os 10 vezes importante que o carpule seja mantido na horizontal veja a figura A Mova o carpule para cima e para baixo entre as posi es a e b veja a figura B 10 vezes de forma que a esfera de vidro se desloque de uma extremidade do carpule para a outra Repita a rolagem e o procedimento de movimenta o veja as
12. m aumentar o risco de hipoglicemia NovoMix 30 Penfill administrado via subcut nea na coxa ou na parede abdominal Se conveniente a regi o do delt ide ou gl tea pode ser utilizada Os locais de inje o devem ser alternados dentro da mesma regi o Como ocorre com todas as insulinas a dura o da a o variar de acordo com a dose local da inje o fluxo sangu neo temperatura e n vel de atividade f sica A influ ncia dos diferentes locais de inje o na absor o do NovoMix 30 n o foi investigada Em pacientes com diabetes tipo 2 NovoMix 30 pode ser administrado em monoterapia ou em combina o com metformina quando a glicose sangu nea controlada de modo inadequado somente com metformina A recomenda o para iniciar a dose de NovoMix 30 em combina o com metformina 0 2 Unidade kg dia e deve ser ajustada pelo m dico dependendo da necessidade de cada indiv duo baseado na resposta da glicose sangu nea Problemas renais ou hep ticos podem reduzir as necessidades de insulina do paciente NovoMix 30 n o deve ser administrado via intravenosa Siga a orienta o de seu m dico respeitando sempre os hor rios as doses e a dura o do tratamento N o interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu m dico 7 O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO Caso voc se esque a de aplicar NovoMix 30 o seu n vel de a car no sangue pode ficar muito alto isto chamado de hip
13. m refrigerador Ap s retirar NovoMix 30 Penfill do refrigerador recomenda se ressuspender a insulina de acordo com as instru es para a primeira utiliza o Veja o item 6 Como devo usar este medicamento Voc pode carregar NovoMix 30 Penfill com voc e mant lo temperatura ambiente entre 15 C e 30 C por at 4 semanas Ap s aberto v lido por 4 semanas sendo armazenado entre 15 C e 30 C Sempre mantenha os carpules na embalagem original quando n o estiver em uso para proteg los da luz NovoMix 30 Penfill deve ser protegido do calor excessivo e da luz solar N o use medicamento com o prazo de validade vencido Guarde o em sua embalagem original N mero de lote e datas de fabrica o e validade vide embalagem O prazo de validade corresponde ao ltimo dia do m s indicado Bula NovoMix 30 Penfill V 3 2011 CCDS v 3 0 24 02 2011 P gina 3 de 8 O a O novo nordisk Medicamentos n o devem ser descartados pelo encanamento ou no lixo dom stico Pergunte ao seu farmac utico como eliminar os medicamentos que j n o s o necess rios Estas medidas ajudar o a proteger o meio ambiente O P VOE N RES 5 E sa NovoMix 30 uma suspens o injet vel branca No interior do carpule h uma esfera de vidro para facilitar a ressuspens o Ap s a ressuspens o o l quido deve se apresentar uniformemente branco e leitoso Antes de usar observe o aspecto do medicamento Caso ele estej
14. o comum ocorre em mais de 10 dos pacientes que utilizam este medicamento Baixo n vel de a car no sangue hipoglicemia Veja a advert ncia em 9 O que fazer se algu m usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento Bula NovoMix 30 Penfill V 3 2011 CCDS v 3 0 24 02 2011 P gina 6 de 8 O A O novo nordisk Rea o incomum ocorre entre 0 1 e 1 dos pacientes que utilizam este medicamento Sinais de alergia podem ocorrer rea es dor vermelhid o urtic ria incha o coceira inflama o no local de aplica o rea es al rgicas locais Essas rea es geralmente desaparecem ap s algumas semanas de uso da sua insulina Se n o desaparecerem procure seu m dico Procure o m dico imediatamente e Se os sinais de alergia se espalharem a outras partes do corpo ou e Se voc se sentir mal repentinamente e come ar a transpirar come ar a ficar enjoado v mitos tiver dificuldade em respirar tiver batimentos card acos r pidos sentir tonturas Problemas de vis o quando voc iniciar o seu tratamento com insulina pela primeira vez voc poder sofrer dist rbios da vis o mas a rea o geralmente desaparece Lipodistrofia altera es no local da inje o o tecido gorduroso adiposo sob a pele no local de aplica o pode diminuir lipoatrofia ou aumentar lipohipertrofia Alternar o local da inje o a cada aplica o pode diminuir o risco de desenvolvimento destas altera
15. ou diminuir seu n vel de a car no sangue Beta bloqueadores usados para tratar press o alta podem diminuir ou eliminar inteiramente os primeiros sintomas de alerta que ajudam a reconhecer uma hipoglicemia Tiazolidinedionas classe de medicamentos antidiab ticos orais usados para o tratamento de diabetes tipo 2 Alguns pacientes portadores de diabetes tipo 2 de longa data doen a card aca ou derrame pr vio que s o tratados com tiazolidinedionas em combina o com insulina podem desenvolver insufici ncia card aca Informe seu m dico assim que poss vel se voc apresentar sinais de insufici ncia card aca assim como falta de ar ou aumento r pido no peso ou incha o localizado edema Usando NovoMix 30 com alimentos e lcool Se voc ingerir lcool sua necessidade de insulina pode mudar pois seu n vel de a car no sangue pode aumentar ou diminuir recomendado um monitoramento cuidadoso Informe ao seu m dico ou cirurgi o dentista se voc est fazendo uso de algum outro medicamento N o use medicamento sem o conhecimento do seu m dico Pode ser perigoso para a sua sa de 5 ONDE COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO NovoMix 30 Penfill que n o est sendo utilizado deve ser conservado em refrigerador temperatura entre 2 C e 8 C distante do compartimento do congelador N o congelar NovoMix 30 Penfill que est sendo utilizado ou carregado como reserva n o deve ser conservado e
16. sas N o preencha os carpules novamente NovoMix 30 Penfill foi desenvolvido para ser usado com os sistemas de aplica o de insulina e agulhas da Novo Nordisk Se voc for tratado com NovoMix 30 Penfill e outra insulina em carpule voc deve usar um sistema de aplica o para cada tipo de insulina Como medida de precau o sempre leve um carpule Penfill de reserva para o caso de perda ou dano do carpule Posologia A dosagem de NovoMix 30 individual e determinada de acordo com as necessidades do paciente NovoMix 30 apresenta um in cio de a o mais r pido do que a insulina humana bif sica e deve geralmente ser usado imediatamente antes da refei o Quando necess rio NovoMix 30 pode ser aplicado logo ap s a refei o Em pacientes com diabetes tipo 1 a necessidade individual de insulina est usualmente entre 0 5 e 1 0 Unidade kg dia e esta necessidade pode ser parcial ou totalmente suprida por NovoMix 30 A necessidade di ria pode ser maior em pacientes com resist ncia insulina por exemplo devido obesidade e menor em pacientes com produ o de insulina end gena residual Bula NovoMix 30 Penfill V 3 2011 CCDS v 3 0 24 02 2011 P gina 5 de 8 O w novo nordisk Os ajustes na dosagem podem ser necess rios se os pacientes apresentarem um aumento na atividade f sica ou se houver alguma mudan a nos h bitos alimentares Exerc cios realizados imediatamente ap s uma refei o pode
17. tes de come ar a usar sua insulina e Mantenha esta bula com voc Voc pode precisar l la novamente e Se voc tiver d vidas adicionais pergunte ao seu m dico enfermeiro ou farmac utico Este medicamento foi prescrito para voc N o o d para outras pessoas pois poder causar danos at mesmo se os sintomas forem os mesmos que os seus e Se qualquer efeito colateral piorar ou se voc notar qualquer efeito colateral n o mencionado nesta bula consulte seu m dico enfermeiro ou farmac utico Tenha cuidado especial com NovoMix 30 se voc e Tiver problemas nos rins ou no f gado ou nas gl ndulas adrenal pituit ria ou tireoide e Se exercitar mais do que o usual ou se pretende alterar a sua dieta habitual j que isso pode afetar seu n vel de a car no sangue e Estiver doente continue usando sua insulina e consulte seu m dico e For viajar para o exterior viagens para locais com fuso hor rio diferente podem afetar as necessidades de insulina e os hor rios das inje es Consulte seu m dico se voc est planejando viajar Gravidez e amamenta o Se voc estiver gr vida planejando engravidar ou amamentando consulte o seu m dico A experi ncia cl nica com NovoMix 30 na gravidez limitada Sua dose de insulina pode necessitar de ajustes durante a gravidez e ap s o parto O controle cuidadoso do diabetes particularmente preven o de hipoglicemia importante para a sa de do beb N o h
18. tros medicamentos para o tratamento do diabetes Inibidores da monoaminoxidase IMAO usados para tratar depress o Bula NovoMix 30 Penfill V 3 2011 CCDS v 3 0 24 02 2011 P gina 2 de 8 O w novo nordisk Beta bloqueadores usados para tratar press o alta Inibidores da enzima conversora de angiotensina ECA usados para tratar certas doen as card acas ou press o alta Salicilatos usados para aliviar a dor e baixar a febre Esteroides anab licos como testosterona Sulfonamidas usadas para tratar infec es Se voc usar algum dos medicamentos abaixo seu n vel de a car no sangue pode aumentar hiperglicemia Anticoncepcionais orais para o controle de natalidade Tiazidas usadas para tratar press o alta e reten o de l quido Glicocorticoides como cortisona usados no tratamento da inflama o Horm nios da tireoide usados para tratar dist rbios da gl ndula tireoide Simpatomim ticos como epinefrina adrenalina ou salbutamol terbutalina usados para tratar asma Horm nio do crescimento medicamento para estimula o do crescimento e que exerce grande influ ncia nos processos metab licos do corpo Danazol medicamento que atua na ovula o Octreotida e lanreotida usados no tratamento de acromegalia um dist rbio hormonal raro que geralmente ocorre em adultos de meia idade causada pelo excesso de produ o de horm nio de crescimento pela hip fise podem aumentar
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