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Biomedicina - Centro Universitário Cesmac

1. O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA BOAS PR TICAS DE LABORAT RIO 1 10 11 12 O professor antes de iniciar suas atividades laboratoriais dever a Alertar os alunos quanto aos cuidados de seguran a necess rios para execu o da aula pr ticas b Verificar se o material disponibilizado est de acordo com o planejado e solicitado no protocolo de aula pr tica Alertar e exigir do aluno o uso dos EPIs Estar consciente do que estiver fazendo ser disciplinado e respons vel O aluno dever respeitar as advert ncias do professor sobre perigos e riscos Para utilizar os produtos qu micos ou equipamentos necess rio autoriza o de professores t cnicos ou estagi rios Manter h bitos de higiene Manter a bancada limpa e organizada Utilizar para anota es unicamente os protocolos de aulas pr ticas N o permitido beber comer fumar mastigar l pis canetas roer unhas ou aplicar cosm ticos dentro do laborat rio Usar o jaleco sempre que estiver dentro do laborat rio N o usar sand lias ou outros sapatos abertos Usar sempre cal as compridas Tomar os devidos cuidados com os cabelos mantendo os presos e com touca Guardar casacos pastas e bolsas nos arm rios disponibilizados no in cio do per odo e n o na bancada onde podem ser danificados pelos produtos qu micos ou contaminados com material biol gic
2. mat rias org nicas particuladas subst ncias combust veis Cobre met lico Acetileno Per xido de hidrog nio azidas Di xido de cloro Am nia metano F sforo Sulfeto de hidrog nio FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Fl or Isolado de tudo F sforo Enxofre compostos oxigenados cloratos percloratos nitratos permanganatos Halog nios Fl or Cloro Bromo e lodo Amon aco acetileno e hidrocarbonetos Hidrazida Per xido de hidrog nio cido n trico e outros oxidantes Hidrocarbonetos butano propano tolueno cido cr mico fl or cloro bromo per xidos lodo Acetileno Hidr xido de am nio Hidrog nio L quidos inflam veis cido n trico Nitrato de am nio xido de cromo VI per xidos Fl or Cloro Bromo Hidrog nio Merc rio Acetileno cido fulm nico am nia Metais alcalinos Di xido de carbono Tetracloreto de carbono outros hidrocarbonetos clorados Nitrato de am nio cidos p s met licos l quidos inflam veis cloretos Enxofre compostos org nicos em p Nitrato de s dio Nitrato de am nio e outros sais de am nio xido de c lcio gua xido de cromo VI cido ac tico glicerina benzina de petr leo l quidos inflam veis naftaleno Oxig nio leos graxas Hidr
3. uma subst ncia altamente corrosiva Seus vapores s o extremamente irritantes ao trato respirat rio cido Sulf rico O cido sulf rico uma das subst ncias qu micas mais utilizadas em laborat rios muito vol til quando concentrado e desprende g s de tri xido de enxofre e n voa de cido sulf rico ambos fortemente irritantes ao trato respirat rio cido N trico extremamente corrosivo e ataca os olhos a pele e as membranas mucosas Os vapores cont m bi xido de nitrog nio que altamente t xico Hidr xido de s dio e pot ssio Esses hidr xidos s o subst ncias c usticas quer na forma s lida em poeiras n voas jatos quer em solu o l quida concentrada Podem ser mais corrosivos pele e mucosas que a maioria dos cidos SOLVENTES ORG NICOS Os solventes org nicos quando manipulados sem a observ ncia das normas de seguran a podem causar forte irrita o e dermatites na pele al m de intoxica es Recomenda se que sejam guardados em arm rios refrigerados no entanto geladeiras dom sticas n o devem ser usadas para a guarda de subst ncias inflam veis uma vez que podem acontecer explos es provocadas por fa scas el tricas geradas dentro desses equipamentos Seguem recomenda es sobre alguns dos solventes mais usados em 50 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA laborat rio Fenol ou cido f n
4. PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA CENTRO UNIVERSIT RIO Biosseguran a ACIDENTES ENVOLVENDO ALUNOS E MATERIAL BIOL GICO T 1 CBIOSS COMISS O DE BIOSSEGURAN A 2 HEHA HOSPITAL ESCOLA H LVIO AUTO OBS TODOS OS CASOS SER O ACOMPANHADOS PELA COMISS O DE BIOSSEGURAN A AT O SEU ENCERRAMENTO Figura 01 Fluxograma de acidentes envolvendo alunos e material biol gico 30 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Status sorol gico da fonte origem do acidente O paciente fonte dever ser avaliado quanto infec o pelo HIV Hepatite B e C no momento da ocorr ncia do acidente Quando a fonte conhecida e Caso a fonte seja conhecida mas sem informa o de seu status sorol gico necess rio realiza o de exames diagn sticos e Caso haja recusa ou impossibilidade de realizar os testes considerar o diagn stico m dico sintomas e hist ria de situa o de risco para aquisi o de HIV HBC e HCV Quando a fonte desconhecida Levar em conta a probabilidade cl nica e epidemiol gica de infec o pelo HIV HCV HBV preval ncia de infec o naquela popula o local onde o material perfurante foi encontrado emerg ncia bloco cir rgico di lise procedimento ao qual ele esteve associado presen a ou n o de sangue etc Quando n o houver informa es sobre a fonte o setor m dico do HEHA orientar sobr
5. ABNT ASSOCIA O BRASILEIRA DE NORMAS T CNICAS NBR 12810 ABNT ASSOCIA O BRASILEIRA DE NORMAS T CNICAS NBR 9190 ALBERGUINI Leny Borghesan SILVA Luis Carlos REZENDE Maria Ol mpia de Oliveira Tratamento de Res duos Qu micos S o Carlos Editora RIMA 2005 Alecsandra Ferreira Tomaz Sara Cristina Freitas de Oliveira An lise de riscos do servi o ambulatorial de fisioterapia adulto de um hospital universit rio Jo o Pessoa B ALEXINO R Barrando o invis vel Revista da APCD v 49 n 6 p 17 27 nov dez 1995 ASSAD Carla COSTA Gl ria BAHIA S rgio R Manual Higieniza o de Estabelecimentos de Sa de e Gest o de seus Res duos Rio de Janeiro IBAM COMLURB 2001 ASSOCIA O PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFEC O HOSPITALAR Esteriliza o de artigos em unidades de sa de S o Paulo APECIH 1999 89 p ASSOCIA O PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFEC O HOSPITALAR Limpeza desinfec o de artigos e reas hospitalares e anti sepsia S o Paulo APECIH 1999 74 p ASSOCIATION OF OPERATING ROOM NURSES Standards Recommended Practices AORN Denver 1995 76 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA BLOCK S S ed Disinfection sterilization and preservation 4 ed Philadelphia Lea amp Febiger 1991 BLOOMFIELD S F MILLER E A A comparison of hypochlorite and phenolic d
6. Coletor A e a fase aquosa no recipiente D Produtos cancer genos e compostos combust veis classificados como t xicos ou muito t xicos Recipiente Coletor F Per xidos org nicos s o destru dos e as fases org nicas colocadas no recipiente A ou B e aquosa no recipiente D Halogenetos de cido s o transformados em steres met licos usando se excesso de metanol Para acelerar a rea o pode se adicionar algumas gotas de cido clor drico HCI Neutraliza se com solu o de hidr xido de pot ssio Recipiente Coletor B 56 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC 12 18 14 15 16 17 18 19 20 21 CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA cidos inorg nicos s o dilu dos em capela adicionando se em gua sob agita o A seguir neutraliza se com solu o de hidr xido de s dio Recipiente Coletor D cido sulf rico fumegante deve ser tratado com cido sulf rico a 40 gota a gota e sob cuidadosa agita o Manter em gelo para resfriar o recipiente Ap s o resfriamento tratar como indicado Bases inorg nicas s o dilu das com gua e neutralizadas com cido sulf rico Recipiente Coletor D Sais inorg nicos Recipiente Coletor Solu es Recipiente Coletor D Solu es e s lidos que cont m metais pesados Recipiente Coletor E No caso de sais de t lio altamente t xicos e suas solu es aquosas necess rio pre
7. Procurar sempre trabalhar pr ximo de algu m que possa ouvir se houver qualquer problema Alunos visitantes e pessoas da administra o nunca devem permanecer sozinhos no laborat rio 3 Quando o laborat rio estiver vazio e ou sem a presen a de um t cnico ou professor respons vel dever permanecer trancado 4 As pessoas n o pertencentes ao quadro de t cnicos que precisarem utilizar os laborat rios fora do hor rio das aulas somente poder o faz lo mediante autoriza o pr via do chefe de laborat rio 5 As pessoas assim autorizadas dever o estar cientes a respeito das normas de laborat rio e dos poss veis riscos existentes 46 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA MANUTEN O DAS INSTALA ES As reas de trabalho devem estar limpas e livres de obstru es Os acessos aos equipamentos e sa das de emerg ncia nunca devem estar bloqueados Os equipamentos e os reagentes qu micos devem ser estocados de forma apropriada Os materiais descartados devem ser colocados nos locais adequados e etiquetados Materiais usados ou n o etiquetados n o devem ser acumulados no interior do laborat rio e devem ser descartados imediatamente ap s sua identifica o seguindo a metodologia para descarte de material de laborat rio MANUTEN O E USO DOS EQUIPAMENTOS DE LABORAT RIO 1 Os equipamentos de laborat r
8. Remover as roupas atingidas sob o chuveiro lavando a rea do corpo afetada com gua fria por 15 minutos ou enquanto persistir dor ou ard ncia Se os olhos forem atingidos por produtos qu micos enx gua se por 15 minutos com gua fria encaminhando a v tima ao atendimento m dico de emerg ncia Informar ao m dico o produto qu mico envolvido no acidente Procedimentos para a limpeza Qualquer derramamento de produto ou reagente deve ser limpo imediatamente usando se para isso os EPI e outros materiais necess rios Em caso de d vida quanto toxicidade ou cuidados especiais em rela o ao produto derramado n o efetuar qualquer opera o de remo o sem orienta o adequada Consultar a FISPQ 61 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA A avalia o de riscos o ponto mais importante quando se trata de seguran a biol gica Um dos instrumentos dispon veis mais teis para avaliar os riscos microbiol gicos em laborat rios conhecer a lista dos grupos de risco de agentes biol gicos A rela o de agentes biol gicos de acordo com o grupo de risco consta da publica o do Minist rio da Sa de Classifica o de Risco dos Agentes Biol gicos de 2006 A simples refer ncia a um grupo de risco no entanto insuficiente para realizar uma avalia o de riscos Devem ser considerados pelo profissional microbiologista os seguintes
9. 7 de dezembro de 2004 Disp e sobre o Regulamento T cnico para o gerenciamento de res duos de servi os de sa de Di rio Oficial da Uni o Bras lia 10 de dezembro de 2004 Dispon vel em hUp e legis bvs br leisref public home php BRASIL MINIST RIO DA SA DE SECRETARIA DE CI NCIA TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRAT GICOS Diretrizes gerais para o trabalho em conten o com agentes biol gicos s l 2 ed Brasilia Minist rio da Sa de Se Secretaria de Ci ncia Tecnologia e Insumos Estrat gicos 2006 CENEPI Doen as infecciosas e parasit rias aspectos cl nicos Vigil ncia epidemiol gica e Medidas de Controle Guia de Bolso 1999 pg 112 GERBASE Annelise Engel GREG RIO Jos Ribeiro CALVETE Tatiana Gerenciamento dos Res duos da Disciplina Qu mica Inorg nica Il do Curso de Qu mica da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Porto Alegre 27 jan 2006 Vol 29 No 2 p 397 403 GUIMAR ES A M Manual de recomenda es de uso de solu es germicidas Botucatu HCFMB UNESP 1996 GUREVICH Efficacy of chemical sterilants disinfectants is there a light at the tunnel Infect Control Hosp Epidemiol 14 276 278 1998 HIRATA M rio Hiroyuki FILHO Jorge Mancini Manual de Biosseguran a Editora Manole 2003 http www sc usp br residuos rotulagem downloads normas recolh pdf Acessado em 22 09 2007 http www suapesquisa com o que e vacina htm 78 FUNDA O E
10. Aten o especial deve ser dada possibilidade de desenvolvimento de rea o de hipersensibilidade s luvas de l tex Neste caso devem ser utilizadas as luvas de vinil 3 2 M scaras EPI indicado para a prote o das vias respirat rias e mucosa oral durante a realiza o de procedimentos com produtos qu micos e em que haja possibilidade de respingos ou aspira o de agentes pat genos eventualmente presentes no sangue e outros fluidos corp reos A m scara deve ser escolhida de modo a permitir prote o adequada Portanto use apenas m scara de tripla prote o e quando do atendimento de pacientes com infec o ativa particularmente tuberculose devem ser usadas m scaras especiais tipo N95 refere se capacidade para filtrar part culas maiores que 0 3um com uma efici ncia de 95 N99 ou N100 Os profissionais que trabalham com amostras potencialmente contaminadas com agentes biol gicos classe 3 Mycobacterium tuberculosis ou Histoplasma capsulatum por exemplo devem utilizar m scaras com sistema de filtra o que retenha no m nimo 95 das part culas menores que 0 3um FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA TIPOS DE M SCARAS INDICA O DE USO M scara de TNT Tecido N o Tecido Composta por gr nulos de resina de polipropileno unidos por processo t rmico E um material inerte e que funciona como barreira contra
11. EPI como luvas m scaras culos de seguran a e jaleco b no caso de vazamento de algum l quido da embalagem desinfetar a rea contaminada c diante da presen a vis vel de vidro quebrado ou objetos pontiagudos junt los com o aux lio de escova e p de lixo ou de uma pin a tendo cuidado para n o se ferir d com a luva pegar a embalagem e colocar num saco de autoclave e retirar as luvas e colocar dentro do mesmo saco f fechar o saco pl stico e encaminhar para autoclava o acondicionando o num recipiente r gido quando da presen a de material perfurocortante 9 lavar as m os cuidadosamente Uso adequado da Centr fuga Os tubos devem ter pesos correspondentes para que os porta tubos fiquem bem equilibrados Os rotores e os porta tubos devem ser inspecionados diariamente para detectar precocemente quaisquer sinais de corros o ou presen a de fendas 68 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Uso adequado do Banho Maria Pode haver intensa multiplica o de microrganismos no interior de equipamentos de Banho Maria Por isso necess rio fazer a sua limpeza e desinfec o regulares Nestes procedimentos o uso de luvas e jaleco obrigat rio Proceder como segue a desligar o aparelho da tomada antes de fazer a limpeza e desinfec o b retirar toda a gua e esperar esfriar c d e secar com pano limpo lavar
12. com gua e sab o as superf cies internas e externas enxaguar muito bem com pano embebido em gua f friccionar as superf cies internas e externas com pano embebido em lcool a 70 durante 2 minutos Cuidados com as Geladeiras e Freezers Todos os materiais guardados dentro desses equipamentos devem ser bem identificados Materiais sem identifica o ou antigos descontaminar e descartar Subst ncias inflam veis n o s o guardadas dentro de refrigeradores ou freezers a n o ser que este seja prova de explos o Se for esse o caso colocar um aviso na porta do refrigerador para que os funcion rios saibam do conte do Para limpeza necess rio desligar a geladeira freezer retirando os materiais existentes transferindo os para outra geladeira freezer ou caixa de isopor Fazer a limpeza interna e externa com gua e sab o secando posteriormente Friccionar as superf cies internas com lcool a 70 durante 2 minutos Para limpar as borrachas das portas usa se bicarbonato de s dio 1 colher de sopa para cada litro de gua morna Ligar a geladeira freezer e recolocar os materiais retirados quando a temperatura atingir a preconizada necess rio o uso de EPIs para realiza o destes procedimentos Nota Todo o equipamento que necessitar de conserto ou de cuidados t cnicos deve ser desinfetado antes de ser entregue ao pessoal de manuten o 69 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSI
13. contenham metais preciosos devem ser recolhidos no recipiente Coletor H para reciclagem Solu o aquosa Recipiente Coletor D Alquilas de alum nio s o extremamente sens veis hidr lise Para o manejo seguro destes recomenda se o uso de seringa especial Deve se colocar se poss vel no frasco original ou no Recipiente Coletor F Os produtos para limpeza quando contenham subst ncias contaminantes s o colocados no recipiente D As subst ncias vencidas e ou contaminadas que forem dispostas para descarte dever o ser conservadas em sua embalagem original conservando todas as informa es contidas nos r tulos Fonte Manual de Gerenciamento de Res duos Qu micos da FCBS 2008 DESCARTE E ACONDICIONAMENTO DE RES DUOS QU MICOS Ver Cap tulo 6 deste manual quadro 1 p gina 34 ACIDENTES COM PRODUTOS QU MICOS Alguns equipamentos como os relacionados a seguir devem estar dispon veis para serem utilizados nos casos de acidente a equipamentos de prote o tais como respiradores luvas de borracha grossa guarda p s e botas de borracha b p s para o recolhimento do res duo c pin a para recolher os estilha os de vidro d panos tipo esfreg o e papel toalha para o ch o e baldes 59 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA f mantas absorventes g areia de gato h detergente n o inflam vel Consultar a fich
14. de sa de 33 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Res duo de Servi o de Sa de RSS o produto residual n o utiliz vel resultante das atividades exercidas por estabelecimentos prestadores de servi os de sa de que por suas caracter sticas necessita de processos diferenciados em seu manejo exigindo ou n o tratamento pr vio sua disposi o final A RDC ANVISA n 306 de 07 de dezembro de 2004 estabelece que todo gerador respons vel desde a gera o at o destino final dos res duos O gestor deve implantar um Plano de Gerenciamento de Res duos de Servi os de Sa de que descreva as a es relativas ao manejo dos res duos s lidos contemplando os aspectos referentes gera o segrega o acondicionamento coleta armazenamento transporte tratamento e disposi o final bem como as a es de prote o sa de p blica e ao meio ambiente A c pia do PGRSS da Institui o est dispon vel para consulta das autoridades sanit rias ou ambientais dos funcion rios dos pacientes e do p blico em geral na Comiss o de Biosseguran a do Cesmac CLASSIFICA O DOS RES DUOS GERADOS NA INSTITUI O Os RSS s o classificados pela ANVISA na Resolu o RDC n 306 de 07 de dezembro de 2004 conforme dispon vel no anexo 01 Na institui o os res duos gerados est o relacionados no quadro 01 Grupo A Res duo
15. fatores a patogenicidade do agente e dose infecciosa b resultado potencial da exposi o c via natural da infec o d outras vias de infec o resultantes de manipula es laboratoriais parent ricas via a rea ingest o e estabilidade do agente no ambiente f concentra o do agente e volume do material concentrado a ser manipulado 9 presen a de um hospedeiro apropriado humano ou animal h informa o dispon vel de estudos sobre animais e relat rios de infec es adquiridas em laborat rios ou relat rios cl nicos i atividade laboratorial gera o de ultrassons produ o de aeross is centrifuga o etc j qualquer manipula o gen tica do microrganismo que possa ampliar o raio 62 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA de a o do agente ou alterar a sensibilidade do agente a m todos de tratamento eficazes conhecidos k disponibilidade de profilaxia eficaz ou interven es terap uticas Classifica o de microrganismos infecciosos por grupo de risco a Agentes Biol gicos Classe de Risco S o agentes biol gicos que representam baixo risco para o indiv duo e para a comunidade que comprovadamente n o causam doen a ao homem ou aos animais A n o classifica o do agente nas classes de risco 2 3 e 4 n o implica na sua inclus o autom tica na classe de risco 1 Para isso dever ser feita u
16. gico Ap s exposi o em pele ntegra lavar o local com gua e sab o ou solu o antiss ptica com detergente PVPI clorexidina abundantemente O contato com pele ntegra minimiza a situa o de risco Nas exposi es de mucosas deve se lavar exaustivamente com gua ou solu o salina fisiol gica Se o acidente for percut neo lavar imediatamente o local com gua e sab o ou solu o antiss ptica com detergente PVPI clorexidina N o fazer espremedura do local ferido pois favorece um aumento da rea exposta N o devem ser realizados procedimentos que aumentem a rea exposta tais como cortes e inje es locais A utiliza o de solu es irritantes ter hipoclorito de s dio tamb m est contra indicada Avalia o do acidente Deve ocorrer imediatamente ap s o fato e inicialmente basear se em uma adequada anamnese caracteriza o do paciente fonte an lise do risco notifica o do acidente e orienta o de manejo e medidas de cuidado com o local exposto A exposi o ocupacional a material biol gico deve ser avaliada quanto ao potencial de transmiss o de HIV HBV e HCV com base nos seguintes crit rios v Tipo de exposi o Tipo e quantidade de fluido e tecido V v Situa o sorol gica da fonte v Situa o sorol gica do acidentado Susceptibilidade do profissional exposto 29 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS
17. hepatite B s o obrigat rias para todos os membros da equipe dos cursos do N cleo da Sa de do Centro Universit rio Cesmac De acordo com a nota t cnica de agosto de 2005 do Projeto de Vigil ncia Epidemiol gica da Secretaria de Estado da Sa de est contra indicado o uso da vacina BCG para profissionais de sa de Os cuidados de prote o neste caso resumem se a duas esferas principais controle ambiental e prote o individual Para hepatite B recomendado o esquema vacinal com uma s rie de tr s doses da vacina em intervalos de zero um e seis meses Para confirma o desta resposta vacinal deve ser realizado o teste sorol gico anti HBs um a dois meses ap s a ltima dose com intervalo m ximo de seis meses Neste teste deve ser detectada a presen a de anticorpos protetores com t tulos acima de 10 Ul mL 24 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Tabela 01 Esquema vacinal pr exposi o para profissionais da sa de 1 Nunca vacinado presumidamente suscept vel 2 Sorologia anti HBs negativa 1 a 2 meses ap s a terceira dose 3 Sorologia anti HBs negativa 1 a 2 meses ap s a terceira dose do segundo 0 1 e 6 meses dose habitual Repetir esquema acima N o vacinar mais considerar suscept vel n o respondedor esquema 4 Sorologia anti HBs negativa passado Aplicar uma dose e repetir a sorologia um mu
18. o e Essas luvas podem ser descontaminadas por imers o em solu o de hipoclorito a 0 1 por 12h e Ap s lavar enxaguar e secar para a reutiliza o e Devem ser descartadas quando apresentam qualquer evid ncia de deteriora o FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Luvas de borracha nitr lica S o as mais resistentes que as luvas de borrachas Devem ser utilizadas para o manuseio de cidos minerais HCl HNOs H gt SO4 produtos ca sticos NaOH e solventes org nicos tolueno benzeno hexano S o as mais resistentes das luvas de borrachas Devem ser utilizadas para manuseio de cidos minerais HCI HNOs H gt SO4 produtos ca sticos NaOH e solventes org nicos tolueno benzeno hexano TIPOS DE LUVAS INDICA O DE USO Luvas de cloreto de vinila PVC Manuseio de produtos qu micos como cidos amon acos lcoois cetonas e leos 7 Luca de Malha de A o Prote o contra materiais cortantes utilizadas em Ind stria Aliment cia Frigor ficos Abatedouros Cozinha Industrial Restaurantes e Corte de Faca fi il Luvas de fio de kevlar tricotado Manipula o de trabalhos com temperaturas at 250 C FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Atividades leves e sem contato com o
19. ou materiais org nicos contaminados S o portanto potencialmente preven veis A melhor profilaxia para a exposi o ocupacional com material biol gico o respeito s normas de biosseguran a Exposi o ocupacional a material biol gico Contato de mucosas e pele n o ntegra ou acidente percut neo com sangue ou qualquer outro material biol gico potencialmente infectante s men secre o vaginal nasal e saliva l quor l quido sinovial peritoneal peric rdico e amni tico As exposi es ocupacionais podem ser v Exposi es percut neas les es provocadas por instrumentos perfurantes e ou cortantes agulhas bisturi vidrarias v Exposi es em mucosas respingos em olhos nariz boca e genit lia Y Exposi es em pele n o ntegra dermatites 27 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Fatores de risco para ocorr ncia de infec o A patogenicidade do agente infeccioso O volume e o material biol gico envolvido A carga viral bacteriana da fonte de infec o A forma de exposi o A susceptibilidade do profissional de sa de Fluidos biol gicos de risco para determinadas patologias Hepatite B e C o sangue o fluido corp reo que cont m a concentra o mais alta do v rus da hepatite B HBV e o ve culo de transmiss o mais importante em estabelecimentos de sa de O HBsAg ant geno de sup
20. passagem de micro organismos A efici ncia de Reten o Bacteriana EFB de 99 8 Devem ser descartadas ap s o uso M scara N95 Para prote o das vias respirat rias em ambientes hospitalares contra presen a de aerodispers ides e preven o de dissemina o de alguns agentes de transmiss o por via respirat ria como o Mycobacterium tuberculosis o v rus do Sarampo e o v rus da H1N1 Gripe tipo A M scara para inala o Mascara de inala o em polipropileno Ap s sua utiliza o lavar com gua e sab o e cido perac tico a 1 em imers o em 15 min enxaguar e secar LEMBRETES T CNICOS 1 Nunca deixar a m scara pendurada no pesco o ou ouvido Descartar em recipiente apropriado ap s o uso e sempre que estiver visivelmente contaminada ou mida N o guardar em bolsos ou gavetas Evitar toc la ap s a sua coloca o FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 3 3 culos de seguran a Devem ser usados em atividades que possam produzir respingos e ou aeross is proje o de estilh a os pela quebra de materiais bem como em procedimentos que utilizem fontes luminosas intensas e eletromagn ticas que envolvam risco qu mico f sico ou biol gico Ap s sua utiliza o lavar com gua e sab o No caso de trabalho com agentes biol gicos utilizar solu o desinfetante
21. Controle 2 ed Medsi Rio de Janeiro 1999 P 271 298 PEDROSA T M G MACEDO R M Esteriliza o Qu mica L quida e M todos de Desinfec o In COUTO PEDROSA e NOGUEIRA Infec o Hospitalar Epidemiologia e Controle 2 ed Medsi Rio de Janeiro 1999 P 299 326 PEDROSA T M G MACEDO R M Servi o de Limpeza In COUTO PEDROSA e NOGUEI RA Infec o Hospitalar Epidemiologia e Controle 2 ed Medsi Rio de Janeiro 1999 P 299 326 RUTALA W A Desinfection sterelization and waste disposal In WENZEL R P Prevention and control of nosocomial infections Baltimore Williams e Wilkins 1993 p 46 495 79 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA S O PAULO SECRETARIA DA SA DE Resolu o no 15 de 18 1 99 D O de 20 1 99 SCARPITA C R M Limpeza e desinfec o de artigos hospitalares In RODRIGUES E A C et al Infec es hospitalares preven o e controle S o Paulo Sarvier 1997 p 411 420 SCHIMER Marcelo R Pri ns In SCHTER Mauro MARANGONI Denise V Doen as infecciosas conduta diagn stica e terap utica 2 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1998 p 653 5 SCHNEIDER V E et al Manual de Gerenciamento de Res duos S lidos de Servi os de Sa de S o Paulo CLR Balieiro 2001 SECRETARIA DE SA DE DE CURITIBA Centro de Vigil ncia a Sa de Medidas de Prote o do Profiss
22. DUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Jardim Wilson Figuereido Laborat rio de Qu mica Ambiental LQA Instituto de Qu mica UNICAMP http lga igm unicamp br LE O M T C GRINBAUM R S T cnicas de isolamento e precau es In RODRIGUES E A C et al Infec es hospitalares preven o e controle S o Paulo Sarvier 1997 p 373 384 estado de Pernambuco Boletim v 16 n 167 p 289 291 1994 Manual de normas e Procedimentos de Biosseguran a do LACEN AL ano 2006 Resp t cnico Celi Silva e substituto Adriana Holanda MASTROENI M F Biosseguran a aplicada a laborat rios e servi os de sa de 2 ed S o Paulo Atheneu 2006 338 p MUSSI A T ZANLI M VIEIRA L C C Normas de biosseguran a Florian polis UFSC 1999 OPPERMANN CARLA MARIA PIRES LIA CAPSI Manual de Biosseguran a para Servi os de Sa de Porto Alegre PMPA SMS CGVS 2008 ORGANIZA O MUNDIAL DA SAUDE Manual de seguran a biol gica em laborat rio s 1 3 ed GENEBRA 2004 Dispon vel em BisLabManual3rdwebport pdf OTIS L L COTTONE J A Prevalence of perforations in disposable latex gloves during routine dental treatment J Amer Dent Ass v 118 n 3 p 321 4 Mar 1989 PEDROSA T M G COUTO C C Central de Material Esterilizado e Processos de Esteriliza o In COUTO PEDROSA e NOGUEIRA Infec o Hospitalar Epidemiologia e
23. ICOS 1 Aroupa branca n o substitui o uso do jaleco 2 A troca deste EPI deve ser di ria e sempre que for contaminado por fluidos corp reos 3 N o circule nas depend ncias externas cl nica ou laborat rio com o jaleco 4 Remova o ao sair da cl nica laborat rio ou consult rio 21 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 3 5 Avental AVENTAL INDICA O DE USO lt s A Avental pl stico normalmente utilizado para lavagem de material e no atendimento de animais de grande porte Deve ser lavado com gua e sab o e descontaminado atrav s de fric o com solu o de hipoclorito a 0 1 ou lcool et lico a 70 S o descartados quando apresentam qualquer evid ncia de deteriora o 3 6 Gorro GORRO INDICA O DE USO Gorro descart vel sanfonado Deve ser utilizado no ambiente laboral Proporciona uma barreira efetiva para o profissional e usu rio Protege contra respingos e aeross is Confeccionado em TNT Os cabelos devem estar presos e o gorro cobrindo todo o cabelo e as orelhas Para retir lo puxe pela parte superior central descartando a em recipiente apropriado 3 7 Cal ados fechados CAL ADO FECHADO INDICA O DE USO gt A Sapato fechado tipo t nis Devem ser utilizados para prote o dos p s no ambiente labor
24. Li S MANUAL DE BIOSSEGURAN A BIOMEDICINA CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC Dr Jo o Rodrigues Sampaio Filho REITOR Prof Dr Douglas Apratto Ten rio VICE REITOR Profa Esp Daniela Pereira do Nascimento SECRET RIA ACAD MICA Prof Dr Raphael de Souza Pinto COORDENADOR DO CURSO DE BIOMEDICINA COMISS O DE BIOSSEGURAN A DO CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC Prof Me Jos Andreey Almeida Teles PRESIDENTE FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL A CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CES IAC Campus Marechal Deodoro CENTRO UNIVERSIT RIO AUTORES Profa Ma Beatriz Jatob Pimentel Curso de Enfermagem Palmeira dos ndios Profa Dra Carmen Silvia Tavares de Santana Curso de Farm cia Profa Ma Daniela Cristina de Souza Ara jo Curso de Nutri o Profa Ma Edriane Teixeira da Silva Curso de Farm cia Profa Ma Izabelle Quintiliano Montenegro Bomfim Curso de Fisioterapia Prof Esp Jair Fa Curso de Biomedicina Prof Me Jos Andreey Almeida Teles Curso de Medicina Veterin ria Profa Esp Maria C lia Albuquerque Torres Curso de Enfermagem Profa Ma Maria da Gl ria Freitas Curso de Enfermagem Profa Dra Sonia Maria Soares Ferreira Curso de Odontologia REVIS O T CNICA Profa Ma Daniela Cristina de Souza Ara jo Curso de Nutri o Profa Ma Izabelle Quintiliano Montenegro Bomfim Curso de Fisioterapia Prof Me Jos Andreey Almeida Teles Curso de Medicina Veterin r
25. NAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA administrativas res duos de varri o flores podas e jardins res duos de gesso provenientes de assist ncia sa de L minas de barbear agulhas escalpes ampolas de vidro brocas limas Grupo endod nticas pontas diamantadas l minas de bisturi lancetas tubos E capilares micropipetas l minas e lam nulas esp tulas e todos os utens lios de vidro quebrados no laborat rio pipetas tubos de coleta sangu nea e placas de Petri e outros similares Fonte RDC ANVISA 306 de 2004 ACONDICIONAMENTO E TRATAMENTO GRUPO A Os res duos do Grupo A ou de risco biol gico s o embalados em sacos para autoclava o ou se n o necessitarem de tratamento pr vio em sacos pl sticos de cor branca apresentando o s mbolo internacional de risco biol gico Utilizar at 2 3 da capacidade m xima do saco para poder oferecer mais espa o para o fechamento adequado e assim maior seguran a Fechar bem os sacos de forma a n o permitir o derramamento de seu conte do Uma vez fechados precisam ser mantidos ntegros at o processamento ou destina o final do res duo N o se admite abertura ou rompimento de saco contendo res duo com risco biol gico sem pr vio tratamento Todos os contentores lixeiras para res duos devem possuir tampas e serem lavados pelo menos uma vez por semana ou sempre que houver vazamen
26. R EDUARDO ALMEIDA base nos relat rios mensais produzidos pela UDA Em caso de d vidas sobre o esquema de imuniza o consultar a CBIOSS e a UDA Tabela 02 Recomenda es para profilaxia de hepatite B ap s exposi o ocupacional a material biol gico E IGHAHAB Iniciar SE BR N o vacinado Iniciar vacina o Vacina o Iniciar Vacina o Com vacina o pia Mi Completar Completar incompleta pa vacina o vacina o Previamente vacinado Com resposta vacinal Nenhuma Nenhuma conhecida e adequada medida medida a gt 10UI mL espec fica espec fica p Sem resposta vacinal Ra a Ia oa O ONA TE ap s 1 s rie 3 doses contra hepatite B E rda A 8 ou IGHAHB 2x S doses D566 Nenhuma a ni IGHAHB 2x medida IGHAHB 2x espec fica Fonte Minist rio da Sa de 2003 Adaptado de Brasil 2003 26 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA A exposi o a material biol gico sangue ou outros l quidos org nicos potencialmente contaminados pode resultar em infec o por pat genos como o v rus da imunodefici ncia humana e os v rus das hepatites Be C Os acidentes ocorrem habitualmente atrav s de ferimentos com agulhas material ou instrumentos cortantes acidentes perc ut neos ou a partir do contato direto da mucosa ocular nasal oral e pele n o ntegra com sangue
27. SSOR EDUARDO ALMEIDA aparelhos potencialmente contaminados Contudo em casos especiais estes devem ser cobertos com curativos antes do cal amento das luvas As superf cies das bancadas de trabalho s o limpas e descontaminadas com hipoclorito a 2 ou lcool a 70 antes e ap s os trabalhos e sempre ap s algum respingo ou derramamento sobretudo no caso de material biol gico potencialmente contaminado e subst ncias qu micas Procedimento de lavagem das m os Colocar se junto a pia exclusiva para lavagem das m os obedecendo sequ ncia T CNICA DE HIGIENIZA O DAS M OS E Aplicar na palma da m o Abrir a torneira e molhar as quantidade suficiente de m os evitando encostar se sab o liquido para cobrir pia y todas as superficies das m os seguir a quantidade recomendada pelo fabricante Ensaboar as palmas das m os Esfregar a palma da m o direita a friccionando as entre si a Contra o dorso da m o esquerda entrela ando os dedos e vice versa 11 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA A Esfregar o dorso dos dedos de Uma m o com a palma da m o oposta segurando os dedos co Entrela ar os dedos e friccionar movimento de vai e vem J a OS espa os interdigitais e vice versa Friccionar as polpas digitais e unhas da m o direita contraa pal
28. T RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Descontamina o em laborat rios Os materiais utilizados em laborat rios de sa de e os locais onde s o executados os procedimentos de laborat rio podem veicular agentes infecciosos se n o forem descontaminados ap s cada uso Assim a limpeza desinfec o ou esteriliza o dos materiais e a limpeza dos ambientes s o a es preventivas de biosseguran a importante a conscientiza o sobre o risco de transmiss o de infec es e dos limites de cada m todo de descontamina o na escolha do processo mais adequado Essa conscientiza o inicia se pelo conhecimento dos conceitos de cada processo de modo a torn los compreens veis e utiliz veis na pr tica A descontamina o consiste na utiliza o de processos que eliminam total ou parcialmente microrganismos O mesmo termo utilizado para remo o ou neutraliza o de produtos qu micos perigosos e materiais radioativos O objetivo da descontamina o tornar qualquer material seguro para o descarte final ou para a reutiliza o Os processos seguintes s o utilizados de acordo com o n vel de descontamina o que se pretende alcan ar Limpeza Desinfec o Esteriliza o Produtos utilizados Cloro e compostos clorados o composto clorado de uso mais comum o hipoclorito de s dio Por ser vol til sua troca indicada a cada 24 horas A concentra o recomendada de 1 em dez minutos de c
29. a coloque dentro de sacos pl sticos autoclav veis encaminhando para autoclava o e depois para descarte final como res duo infectante e quando houver cacos de vidro colocar o saco de autoclave com os res duos dentro de um recipiente r gido para evitar acidentes f recoloque a solu o desinfetante na rea ou superf cie onde houve o derramamento g deixe agir por mais 10 minutos h esfregue a rea afetada com pano limpo embebido em solu o desinfetante i proceda a limpeza do piso ou da bancada como de rotina j todas essas atividades exigem uso de equipamentos de prote o Quebra de tubos contidos em recipiente de centrifuga o fechados copos de seguran a Se houver suspeita de quebra dentro do recipiente a tampa de seguran a pode ser afrouxada e o recipiente esterilizado em autoclave Como alternativa o recipiente de seguran a pode ser quimicamente desinfetado 75 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA ABRIL O M e cols Control medioambiental limpeza desinfecci n desinfecci n y desratizaci n In Infecci n hospital ria Universidad de Granada Granada 1998 ABNT ASSOCIA O BRASILEIRA DE NORMAS T CNICAS NBR 10004 ABNT ASSOCIA O BRASILEIRA DE NORMAS T CNICAS NBR 12807 Res duos de Servi os de Sa de Janeiro 1993 3p ABNT ASSOCIA O BRASILEIRA DE NORMAS T CNICAS NBR 12809
30. a de informa o de seguran a do produto qu mico FISPQ e providenciar o equipamento e materiais necess rios para limpar os locais contaminados pelo produto Derramamento de subst ncias inflam veis Absorver imediatamente o l quido derramado com subst ncias absorventes como mantas espec ficas ou areia Recolher e descartar tudo em recipiente destinado a material inflam vel Em caso de derramamento de produtos t xicos mais de 100 mL inflam veis mais de 1 litro ou corrosivos mais de 1 Litro as seguintes provid ncias devem ser tomadas a interromper o trabalho b evitar inalar o vapor do produto derramado remover fontes de igni o e desligar os equipamentos e o g s c abrir as janelas e ligar o exaustor se dispon vel desde que n o haja perigo em faz lo d evacuar o laborat rio e isolar a rea e fechar as portas do ambiente f chamar a equipe de seguran a g atender as pessoas que podem ter se contaminado h advertir as pessoas pr ximas sobre o ocorrido i informar a chefia e ou ger ncia do laborat rio Derramamento de cidos e Compostos Qu micos Corrosivos Absorver imediatamente o l quido derramado com subst ncias absorventes tais como mantas espec ficas ou areia de gato Derramamento de produtos t xicos inflam veis ou corrosivos sobre o 60 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA trabalhador
31. al durante suas atividades E obrigat ria a utiliza o de cal ados fechados tipo t nis 22 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 3 8 Pro p PRO P INDICA O DE USO Pro p em TNT Habitualmente compostos por material perme vel usados com sand lias e sapatos abertos n o permitem prote o adequada e s o proibidos nos laborat rios e cl nicas sendo permitido seu uso apenas em ambientes cir rgicos e no Centro de Material Esterilizado CME 23 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA As imuniza es reduzem o risco de infec o e por conseguinte protegem n o apenas a sa de dos componentes da equipe mas tamb m a de seus clientes e familiares Todos os componentes dos cursos do N cleo da Sa de do Centro Universit rio Cesmac devem ser vacinados contra hepatite B tr plice viral sarampo caxumba e rub ola e a dupla adulto dT difteria e t tano Todos os alunos de gradua o e p s gradua o dever o iniciar o esquema de vacina o o mais precocemente poss vel uma vez que obrigat ria a apresenta o do cart o de vacina o com o esquema vacinal completo antes do primeiro dia de atividade cl nica ou de ingresso no campo de est gio A avalia o e comprova o sorol gica de imunidade para
32. amostras biol gicas e materiais infecciosos Transporte intralaboratorial O transporte das amostras cl nicas necessita de cuidados especiais para evitar que ocorram acidentes Para o transporte destes materiais devem ser usadas caixas resistentes a o de desinfetantes qu micos Estas caixas devem permitir que o material a ser transportado fique em posi o que evite derramamentos e exija desinfec o di ria Exig ncias em Rela o Embalagem As amostras subst ncias infecciosas e materiais biol gicos para fins de 66 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA diagn stico devem ser acondicionadas para transporte num sistema de embalagem tripla A embalagem apropriada serve para assegurar a integridade dos materiais enviados e minimizar o risco potencial de danos durante o seu transporte O sistema triplo b sico para embalagem consiste de tr s recipientes Recipiente prim rio a um recipiente prova de vazamento etiquetado que cont m a amostra como um tubo de cultura um frasco de vidro ou outros recipientes similares b o recipiente prim rio envolvido em material absorvente suficiente para absorver todo o fluido em caso de ruptura c usa se um sistema de selagem a prova de vazamentos d as tampas de rosca s o refor adas com fita adesiva ou filme pl stico Recipiente secund rio a um segundo recipiente prova de
33. anidra fluoreto de hidrog nio cido n trico cido cian drico anilinas xidos de cromo VI Sulfeto de concentrado hidrog nio l quidos e gases combust veis cido ac tico cido cr mico 52 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Acido ox lico Prata e Merc rio cido percl rico Anidrido ac tico lcoois Bismuto e suas ligas papel madeira cido sulf rico Cloratos percloratos permanganatos e gua Alquil alum nio gua Am nia anidra Merc rio Cloro Hipoclorito de c lcio lodo Bromo cido fluor drico Anidrido ac tico Compostos contendo hidroxil tais como etilenoglicol cido percl rico Anilina cido n trico Per xido de hidrog nio Azida s dica Chumbo cobre e outros metais Bromo e Cloro Benzeno Hidr xido de am nio benzina de petr leo Hidrog nio acetileno etano propano butadienos p s met licos Carv o ativo Dicromatos permanganatos cido n trico cido sulf rico Hipoclorito de s dio Am nia acetileno butadieno butano outros gases de petr leo Hidrog nio Carbeto de s dio turpentine benzeno metais finamente divididos benzinas e outras fra es do petr leo Cianetos cidos e lcalis Cloratos percloratos clorato de pot ssio Sais de am nio cidos metais em p
34. bjetos molhados em ambientes de baixa temperatura at 35 C Luvas t rmicas de nylon Para manipula o de animais que ofere am risco de perfura o por garras unhas ou bico Luvas de raspa de couro cano longo Notas Sempre verificar a integridade f sica das luvas antes de cal las N o lavar ou desinfetar luvas de procedimento ou cir rgicas para reutiliza o O processo de lavagem pode ocasionar dilata o dos poros e aumentar a permeabilidade da luva al m disso agentes desinfetantes podem causar deteriora o As luvas n o devem ser utilizadas fora do local de trabalho cl nicas consult rios laborat rios e blocos cir rgicos a n o ser para o transporte de materiais biol gicos qu micos est reis ou de res duos Nunca tocar objetos de uso comum ou que est o fora do campo de trabalho caneta fichas dos usu rios ma anetas telefones quando estiver de luvas e manuseando material biol gico potencialmente contaminado ou subst ncias qu micas FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA LEMBRETES T CNICOS Retire as luvas imediatamente ap s o t rmino do procedimento N o toque na parte externa das luvas ao remov las As luvas n o protegem de perfura es de agulhas mas est comprovado que elas podem diminuir a penetra o de sangue em at 50 de seu volume
35. cau o especial Recipiente Coletor E As solu es s o precipitadas com hidr xido de s dio formam se xidos de t lio com condi es de neutraliza o Compostos inorg nicos de sel nio Recipiente Coletor E O sel nio elementar pode ser recuperado oxidando se os concentrados em capela com cido n trico concentrado Ap s a adi o de hidrogenossulfito de s dio o sel nio elementar precipitado Recipiente Coletor E No caso de ber lio e sais de ber lio altamente cancer genos recomenda se precau es especiais Recipiente Coletor E Compostos de ur nio e t rio devem ser eliminados conforme legisla o especial Res duo inorg nico de merc rio Recipiente Coletor G Res duo inorg nico de prata Recipiente Coletor H 57 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 22 283 24 25 26 27 Cianetos s o oxidados com hipoclorito de s dio preferencialmente noite O excesso de oxidante destru do com tiossulfato Recipiente Coletor D Per xidos inorg nicos s o oxidados com bromo ou iodo e tratados com tiossulfato de s dio Recipiente Coletor D cido fluor drico HF e solu es de fluoretos inorg nicos s o tratados com carbonato de c lcio CaCOs e filtra se o precipitado S lido Recipiente Coletor e solu o aquosa Recipiente Coletor D Res duos de halog nios inorg nicos l q
36. ciar treinamento peri dico dos t cnicos e auxiliares principalmente novos funcion rios com rela o s atividades realizadas e sobre normas de biosseguran a em laborat rio 13 Assegurar se de que o pessoal t cnico cumpra as regras de biosseguran a em laborat rio 14 Preencher em conjunto com o funcion rio um formul rio de comunica o da situa o de risco e das provid ncias 15 Manter sempre dispon vel e em perfeito funcionamento o equipamento de emerg ncia adequado por exemplo lava olhos chuveiro de seguran a e extintores de inc ndio 16 Treinar o pessoal t cnico na utiliza o dos equipamentos espec ficos de emerg ncia e do que fazer em casos de acidentes 17 Preparar relat rios de investiga o de causas para qualquer acidente ou incidente que venha a ocorrer nos laborat rios como por exemplo acidentes necessitando de primeiros socorros derramamento de l quidos inc ndios explos es e equipamentos ou reagentes desaparecidos RESPONSABILIDADES DO PESSOAL T CNICO DO LABORAT RIO 1 Seguir todas as normas e pr ticas de seguran a aplic veis como apresentadas neste manual 2 Utilizar o equipamento pessoal de prote o de acordo com as instru es Relatar ao seu superior todos os acidentes ou incidentes ocorridos no laborat rio bem como as situa es em que h falta de seguran a 4 Cumprir todos os programas recomendados e exigidos pela legisla o de sa de ocupacional 41 FUNDA
37. cie deve estar limpa e seca pois inativado na presen a de mat ria org nica Indicado para equipamentos como refletores de luz mesas ginecol gicas mobili rio de atendimento direto ao paciente cido Perac tico 0 2 Introduzido recentemente no mercado nacional caracterizado por uma r pida a o contra todos os microrganismos incluindo esporos bacterianos em baixas concentra es Sua especial vantagem sua biodegradabilidade e atoxicidade al m de ser efetivo na presen a de mat ria org nica Tem odor avinagrado corrosivo para metais como bronze cobre ferro galvanizado e lat o para tal deve se ter o 71 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA cuidado de adicionar solu o inibidora de corros o Modo de uso Colocar a solu o ap s adi o do inibidor de corros o em recipiente pl stico com tampa em volume que permita a total imers o dos artigos O tempo de a o como desinfetante de alta atividade biocida de 10 minutos de contato A solu o em uso tem validade por 30 dias O cido perac tico pode ter sua concentra o monitorada com fita teste espec fica semanalmente e na ltima semana pelo 27 dia monitorado diariamente O material deve ser mergulhado limpo e seco e ap s 10 minutos retirar e enxaguar em gua corrente Deixar escorrer e secar com compressa limpa Guardar o material em local espec fico lim
38. de gases s o produzidos em fra es de segundos As rea es qu micas que oferecem o maior risco de explos o s o as oxida es Os principais agentes oxidantes s o os per xidos permanganatos cloratos e percloratos nitritos org nicos ou inorg nicos nitratos iodados periodados cromatos perbromatos persulfatos dicromatos e xidos Recomenda es Os nitretos n o devem entrar em contato com o cobre O nitreto de cobre explode violentamente ao menor impacto O cido percl rico quando deixado sobre madeira de alvenaria ou tecido explode e se incendeia ao impacto O cido p crico e os picratos s o detonados pelo calor e pelo impacto mec nico O cido p crico trinitrofenol acompanhado por um produto secund rio 2 4 dinitrofenol um poderoso agente oxidante que provoca s rios danos sa de O oxidante glicerol na presen a de permanganatos quando agitado mesmo temperatura ambiente reage violentamente 49 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA SUBST NCIAS CIDAS E ALCALINAS Para o trabalho com estas subst ncias usa se sempre equipamento de seguran a guarda p luvas culos de prote o respiradores e sapatos fechados al m da capela qu mica p ras ou dispensadores autom ticos Chuveiros e lava olhos de emerg ncia devem estar pr ximos de onde s o manuseadas cido Clor drico Sob a forma de solu o
39. e a realiza o de quimioprofilaxia LEMBRETES T CNICOS A exposi o ocupacional ao v rus HIV deve ser tratada como emerg ncia m dica uma vez que a quimioprofilaxia deve ser iniciado o mais precocemente poss vel quando indicada idealmente at duas horas ap s o acidente e no m ximo at 72 horas FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Situa o sorol gica do acidentado e Verificar realiza o de vacina o para hepatite B e Comprovar a imunidade atrav s do Anti HBs e Realizar sorologia do acidentado para HIV HBV e HCV Manejo frente ao acidente com material biol gico A conduta com rela o ao paciente acidentado ser definida pelo setor m dico do HEHA Paciente fonte HIV positivo Um paciente fonte considerado infectado pelo HIV quando h documenta o de exames Anti HIV positivo Conduta an lise do acidente e indica o de quimioprofilaxia anti retroviral ARV Paciente fonte HIV negativo Envolve a exist ncia de documenta o laboratorial dispon vel e recente at 60 dias para o HIV ou no momento do acidente atrav s do teste convencional ou do teste r pido N o est indicada a quimioprofilaxia anti retroviral Paciente fonte com situa o sorol gica desconhecida Um paciente fonte com situa o sorol gica desconhecida deve sempre que poss vel ser testado para o v rus HIV depois de obt
40. erde res duos recicl veis marrom res duos n o recicl veis Para outras formas de segrega o acondicionamento dos res duos e identifica o dos recipientes consultar o PGRSS GRUPO E Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente no local de sua gera o imediatamente ap s o uso ou necessidade de descarte em recipientes r gidos resistentes punctura ruptura e vazamento com tampa identificados com s mbolo internacional de risco biol gico acrescido da inscri o de PERFUROCORTANTE sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento As agulhas descart veis devem ser desprezadas juntamente com as seringas quando descart veis sendo proibido reencap las se necess ria a sua retirada manualmente utilizar uma pin a Os recipientes devem ser descartados quando o preenchimento atingir 2 3 de 38 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA sua capacidade ou o n vel de preenchimento ficar a 5 cm de dist ncia da boca do recipiente 39 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA RESPONSABILIDADES DO CHEFE DOS LABORAT RIOS DE AULAS PR TICAS 9 Supervisionar os laborat rios de aulas pr ticas Assegurar que os regulamentos e normas dos laborat rios estejam sendo cumprid
41. erf cie da hepatite B tamb m encontrado em v rios outros fluidos corp reos incluindo s men secre o vaginal leite materno l quido cefalorraquidiano l quido sinovial lavados nasofar ngeos saliva HIV sangue l quido org nico contendo sangue vis vel e l quidos org nicos potencialmente infectantes s men secre o vaginal l quor e l quidos peritoneal pleural sinovial peric rdico e amni tico Materiais biol gicos considerados potencialmente n o infectantes Hepatite B e C escarro suor l grima urina e v mitos exceto se tiver sangue HIV fezes secre o nasal saliva escarro suor l grima urina e v mitos exceto se tiver sangue Cuidados ao manusear material perfurocortante e biol gico Ter m xima aten o durante a realiza o de procedimentos invasivos Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realiza o de procedimentos que envolvam material perfurocortante Nunca reencapar entortar quebrar ou desconectar a agulha da seringa N o utilizar agulhas para fixar pap is 28 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Descartar agulhas scalps l minas de bisturi e vidrarias mesmo que est reis em recipientes r gidos Utilizar os EPIs pr prios para o procedimento Usar sapatos fechados de couro ou material sint tico Procedimentos recomendados p s exposi o a material biol
42. erial biol gico no laborat rio Coleta das amostras A coleta das amostras requer cuidados especiais que assegurem sua integridade conserva o e inviolabilidade a A coleta do sangue deve ser realizada por pessoal treinado e experiente b proibida a coleta de material biol gico sangue secre es e ou outros procedimentos invasivos entre os discentes Em caso de necessidade dever ser solicitada autoriza o junto a Coordena o do Curso e a Comiss o de Biosseguran a Ap s an lise estas poder o autorizar desde que executada sob a supervis o do professor respons vel e ap s autoriza o escrita pelos alunos envolvidos atrav s de um Termo de Consentimento c Repassar para o paciente as orienta es sobre os preparos necess rios para realiza o do exame d Ap s a pun o venosa a agulha deve ser retirada da seringa com aux lio da pin a para agulhas sendo a seguir colocada na caixa de descarte para perfurocortantes N o recapear agulhas e As requisi es que acompanham as amostras ser o entregues separadamente e n o enroladas em volta dos recipientes f O tubo de ensaio contendo a amostra biol gica deve ser firmemente fechado 64 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA g Utilizar para a coleta recipientes de vidro ou de polietileno N o deixar nenhum res duo de amostra nas faces externas do recipiente h Utiliza
43. fa falar apenas o estritamente necess rio Ao receber o material para a pr tica verificar se est devidamente ntegro N o usar vidrarias trincadas ou quebradas Nunca apanhar cacos de vidro com as m os ou pano Usar escova ou vassoura 43 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Ler com aten o os r tulos dos frascos e dos reagentes Evitar contato dos produtos com pele olhos e mucosas utilizar sempre que solicitado luvas e culos de seguran a Caso voc tenha alguma ferida exposta esta deve estar devidamente protegida Manter o rosto sempre afastado do recipiente onde esteja ocorrendo uma rea o qu mica Conservar os frascos de produtos qu micos devidamente fechados e n o colocar as tampas de qualquer maneira sobre as bancadas Elas devem ser colocadas com o encaixe para cima N o misturar subst ncias qu micas ao acaso proibido adicionar gua diretamente sobre os cidos expressamente proibido pipetar inclusive gua com a boca Para este fim devem ser utilizados dispositivos mec nicos auxiliadores tais como peras de borracha pipetadores autom ticos etc As superf cies devem ser descontaminadas pelo menos uma vez por dia e sempre ap s o respingo de qualquer material sobretudo material infeccioso O laborat rio deve
44. gentes Classe de Risco 4 e nem apresentem relev ncia epidemiol gica e risco de dissemina o ou micro organismo causador de doen a emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmiss o seja desconhecido ou com suspeita de contamina o com pr ons recipientes e materiais resultantes do processo de assist ncia sa de que n o contenha sangue ou l quidos corp reos na forma livre pe as anat micas rg os e tecidos e outros res duos provenientes de procedimentos cir rgicos ou de estudos an tomo patol gicos ou de confirma o diagn stica Grupo Res duos de saneantes desinfetantes desinfestantes res duos contendo metais pesados reagentes para laborat rio inclusive os recipientes contaminados por estes efluentes de processadores de imagem reveladores e fixadores efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em an lises cl nicas demais produtos considerados perigosos conforme classifica o da NBR 10 004 da ABNT t xicos corrosivos inflam veis e reativos Grupo Papel de uso sanit rio e fralda absorventes higi nicos pe as descart veis de vestu rio resto alimentar de paciente material utilizado em anti sepsia e hemostasia de ven clises equipo de soro e outros similares n o classificados como A1 sobras de alimentos e do preparo de alimentos resto alimentar de refeit rio res duos provenientes das reas 35 FUNDA O EDUCACIO
45. hecer os produtos qu micos com os quais se vai trabalhar Ler com aten o os r tulos dos frascos de reagentes e a FISPQ antes de us los Se necess rio procurar mais informa es Manter o seu rosto sempre afastado do recipiente onde est ocorrendo uma rea o qu mica ou combust o Evitar o contato de subst ncias qu micas com a pele olhos e mucosas Conservar os frascos de produtos qu micos devidamente fechados e n o colocar as tampas descuidadamente sobre as bancadas Elas devem ser depositadas com o encaixe para cima Nunca cheirar diretamente nem provar qualquer subst ncia utilizada ou produzida nos ensaios N o usar frascos de laborat rio para beber gua ou outros l quidos 48 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 10 N o misturar subst ncias qu micas fora da capela sem ter conhecimento do tipo de rea o que ocorrer SUBST NCIAS QU MICAS QUE EXIGEM CUIDADOS AGENTES OXIDANTES Os oxidantes s o compostos qu micos que durante uma rea o qu mica fornecem oxig nio um dos elementos necess rios forma o do fogo Estes produtos n o podem ser armazenados pr ximos de l quidos vol teis e ou inflam veis pois no caso de ocorrer vazamento da embalagem volatiliza o ou outra forma de contato h risco de inc ndio ou explos o As explos es resultam de rea es fortemente exot rmicas nas quais grandes volumes
46. hipoclorito a 0 1 O uso de solu o alco lica pode danificar os culos CULOS INDICA O DE USO Kor culos Nitro de Seguran a Para prote o dos olhos contra impactos de part culas volantes luminosidade intensa radia o ultra violeta radia o infra vermelha e contra respingos de produtos qu micos LEMBRETES T CNICOS 1 culos comuns n o oferecem prote o adequada 2 Os protetores oculares devem ser fornecidos tamb m aos clientes pois alguns procedimentos constituem riscos de contamina o 20 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 3 4 Jaleco TIPOS DE JALECO INDICA O DE USO d Jaleco de algod o ou material sint tico um protetor da roupa e da pele que deve ser utilizado exclusivamente em ambiente laboral para prevenir a contamina o por exposi o a agentes biol gicos e qu micos O jaleco deve ter colarinho alto e mangas longas podendo ser de algod o ou de material sint tico Deve ser transportado em sacos imperme veis e lavado separadamente das roupas de uso pessoal Jaleco de TNT Oferece prote o ao usu rio criando uma barreira contra contamina o cruzada polui o ambiente e fluidos corp reos al m de higieniza o em locais que necessitem de cuidados especiais Descart vel ap s cada uso LEMBRETES T CN
47. ia Prof Me Marc lio Ot vio Brand o Peixoto Curso de Odontologia Profa Ma Maria da Gl ria Freitas Curso de Enfermagem Profa Me Y skara Veruska Ribeiro Barros Curso de Biomedicina MACEI AL 2015 APRESENTA O Biosseguran a um conjunto de medidas que visam prevenir minimizar ou eliminar riscos que comprometam a sa de do homem e de outros animais e quem possam trazer preju zos ao ambiente Com base na id ia de que todo e qualquer trabalho a ser desenvolvido em um laborat rio apresenta riscos que podem resultar em danos materiais ou acidentes pessoais a Comiss o de Biosseguran a do Centro Universit rio Cesmac elaborou este Manual com o objetivo de divulgar normas de seguran a e os cuidados necess rios s diversas atividades realizadas nos laborat rios desta Institui o Este manual dedicado aos acad micos do curso de Biomedicina professores e demais funcion rios dos Cursos da rea da Sa de visando garantir a qualidade e a seguran a no laborat rio Prof Dr Raphael de Souza Pinto Coordenador do Curso de Biomedicina FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL A CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CESI IAC Campus Marechal Deodoro CENTROUN IT RIO SUM RIO Introdu o 06 Cap tulo 01 Fun es da Comiss o de Biosseguran a 07 Cap tulo 02 Higieniza o das m os 09 Cap tulo 03 Equipamento de seguran a 14 Cap tulo 04 Imuniza o 24 Cap tulo 05 Acidente com ma
48. ia n 2616 de 12 de maio de 1998 Expede instru es para o controle e preven o das infec es hospitalares Di rio Oficial da Rep blica Federativa do Brasil Bras lia 13 de maio de 1998 Se o l p 133 BRASIL MINIST RIO DA SA DE SECRETARIA DE ATEN O SA DE DEPARTAMENTO DE A ES PROGRAM TICAS ESTRAT GICAS Legisla o em sa de caderno de legisla o em sa de do trabalhador s l 2 ed BRASILIA Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de Departamento de A es Prgram ticas Estrat gicas 2005 380 p Dispon vel em http pvsms saude gov br bvs publicacoes ISBN 85 334 0702 5 77 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA BRASIL Minist rio da Sa de Secretaria de Pol ticas de Sa de Coordena o Nacional de DST e Aids Manual de condutas exposi o ocupacional a material biol gico hepatite e HIV Bras lia Minist rio da Sa de 1999 BRASIL Minist rio da Sa de Secretaria de Pol ticas de Sa de Coordena o Nacional DST e Aids Infec o pelo HIV em adultos e adolescentes recomenda es para terapia anti retroviral Bras lia Minist rio da Sa de 1999 BRASIL Minist rio da Sa de Secretaria de Projetos especiais de Sa de Coordena o Nacional de DST AIDS Manual de Condutas em Exposi o Ocupacional a Material Biol gico Bras lia 1997 BRASIL ANVISA Resolu o RDC nO 306 de
49. ico O fenol t xico e altamente corrosivo pois desnatura as prote nas da pele Pode penetrar diretamente atrav s da pele e ser absorvido para a corrente sangu nea obrigat rio o uso de EPI para os trabalhos com fenol especialmente culos de seguran a devido a gravidade da les o caso o produto atinja os olhos Quando em contato com a pele lavar com bastante gua e sab o Metanol ou lcool met lico extremamente t xico se ingerido afetando o sistema nervoso causando n usea dor de cabe a cegueira e del rios A ingest o desse reagente geralmente fatal ter et lico um solvente muito utilizado em laborat rios Sua manipula o exige cuidados especiais por se tratar de subst ncia extremamente inflam vel e at explosiva Em contato com a pele provoca ressecamento podendo causar dermatites Deve ser manipulado em capela qu mica Clorof rmio Solvente usado por muito tempo como anest sico Sabe se hoje que a exposi o a esta subst ncia pode levar a les o no f gado e rins Acetonitrila ou cianeto de metila Pode ser fatal se inalado A inala o provoca irrita o de nariz e garganta e tens o do t rax Concentra es mais altas podem produzir enxaqueca n usea v mito e depress o respirat ria O contato com a pele pode causar irrita o Pode ser absorvido pela pele causando efeitos como os da inala o Trabalhadores que usam cianeto devem ser submetidos a exames m dicos peri dicos Pes
50. ido o seu consentimento deve se colher tamb m sorologia para HBV e HCV Paciente fonte desconhecido Na impossibilidade de se colher a sorologia do paciente fonte ou de n o se conhecer o mesmo por exemplo acidente com agulha encontrada no lixo recomenda se a avalia o do risco de infec o pelo HIV levando se em conta o tipo de exposi o dados cl nicos e epidemiol gicos 32 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA e Indica o de Profilaxia P s Exposi o PPE Quando indicada a PPE dever ser iniciada o mais r pido poss vel preferencialmente nas primeiras duas horas ap s o acidente A dura o da quimioprofilaxia de 28 dias Atualmente existem diferentes medicamentos anti retrovirais potencialmente teis embora nem todos indicados para PPE com atua es em diferentes fases do ciclo de replica o viral do HIV Mulheres em idade f rtil oferecer o teste de gravidez para aquelas que n o sabem informar sobre a possibilidade de gesta o em curso Na d vida sobre o tipo de acidente melhor come ar a profilaxia e posteriormente reavaliar a manuten o ou mudan a do tratamento imposs vel afirmar que o profissional ou aluno se infectou em servi o se o acidente ocupacional n o for devidamente notificado portanto medidas que viabilizem esse procedimento devem ser implementadas em todos os servi os
51. io devem ser inspecionados e mantidos em condi es por pessoas qualificadas para este trabalho Os registros contendo inspe es manuten es e revis es dos equipamentos devem ser sempre guardados e arquivados pelo chefe de laborat rio Todos os equipamentos devem ser guardados adequadamente para prevenir quebras ou perdas de componentes do mesmo N o devem ser utilizadas extens es para ligar aparelhos a instala es permanentes Somente pessoal qualificado e treinado est autorizado a consertar ou modificar equipamentos el tricos ou eletr nicos 47 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA ESTOQUE E TRANSPORTE 1 Todos os reagentes qu micos solu es e solventes que s o utilizados no laborat rio devem ser etiquetados apropriadamente e guardados de acordo com sua compatibilidade e grau de risco N o estocar reagentes qu micos diretamente sob a luz solar ou pr ximo a fontes de calor Solventes inflam veis base e cidos altamente corrosivos devem ser transportados em fracos apropriados e usando equipamentos de prote o individual Deve se manter um controle de estoque de almoxarifado As condi es dos materiais estocados devem ser verificadas anualmente Materiais que n o estejam mais sendo utilizados devem ser descartados o mais r pido poss vel de acordo com as normas de gerenciamento de res duos qu micos Con
52. ional e Paciente em vigor 1996 SECRETARIA DE SA DE DE S O PAULO Portarias CVS n 21 de 21 10 98 CVS n 10 de 29 10 93 e CVS n 11 de 04 07 95 Seguran a do paciente em servi os de sa de limpeza e desinfec o de superf cies Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Bras lia Anvisa 2010 116 p STIERS C J N et al Rotinas em controle de infec o hospitalar Curitiba Netsul 1995 TEIXEIRA P VALLE S Biosseguran a Uma abordagem multidisciplinar Rio de Janeiro FIOCRUZ 1996 TEIXEIRA P amp Valle S Biosseguran a uma abordagem multidisciplinar Rio de Janeiro Ed Fiocruz 1996 Universidade Anhembi Morumbi Manual de seguran a e boas pr ticas de laborat rio BPL Dispon vel em http www2 anhembi br publique media portal manual de bpl doc UNIVERSITY OF MICHIGAN Infection control manual and exposure control plan 1994 1995 WAGNER M C FONTANIVE V N FORTES C B B Samuel S M W Propriedades f sicas da godiva ap s imers o em solu o de cido perac tico RFO v 12 n 1 p 7 11 janeiro abril 2007 http www upf br download editora revistas rfo 12 01 1 pdf WERNECK H F LIMA K C ALVINO C S UZEDA M A o imediata de diferentes subst ncias sobre a microbiota das m os estudo apresentado na 15a Reuni o da Sociedade Brasileira de Pesquisas Odontol gicas S I s ed 1998 80
53. isinfectants for disinfection of clean and soiled surfaces and blood spillages J Hosp Inf 13 231 239 1989 BRASIL MINIST RIO DA SA DE FUNDA O OSWALDO CRUZ FIOCRUZ Manual de Primeiros Socorros s l Rio de Janeiro BRASIL MINIST RIO DA SA DE COORDENA O DE CONTROLE DE INFEC AO HOSPITALAR Processamento de artigos e superf cies em estabelecimentos de sa de Bras lia 1994 BRASIL MINIST RIO DA SA DE COORDENAC O NACIONAL DE DST E AIDS Manual de condutas exposi o ocupacional a material biol gico hepatite e HIV Bras lia 1999 BRASIL MINIST RIO DO MEIO AMBIENTE CONSELHO NACIONAL DO MEIO AMBIENTE CONAMA RESOLU O No 358 DE 29 DE ABRIL DE 2005 Disp e sobre o tratamento e a disposi o final dos res duos dos servi os de sa de e d outras provid ncias Dispon vel em http Avww mma gov br port conama res res05 res35805 pdf Acesso em 27 09 2010 BRASIL MINIST RIO DA SA DE DEPARTAMENTO DE A ES PROGRAM TICAS ESTRAT GICAS REA T CNICA DE SA DE LER DORT dilemas pol micas e d vidas s l BRASILIAS MINSTERIO DA SAUDE 2001 Dispon vel em http dtr2001 saude gov br editora produtos livros pdf 01 0008 M pdflSBN85 334 0306 2 BRASIL Minist rio da Sa de Funda o Nacional de Sa de Centro Nacional de Epidemiologia Doen as infecciosas e parasit rias guia de bolso Bras lia Funda o Nacional de Sa de 1999 218 p BRASIL Minist rio da Sa de Portar
54. ito tempo ap s a terceira dose do m s ap s caso positiva considerar primeiro esquema vacinado caso negativa completar o esquema como em 2 Fonte Manual do Centro de Refer ncia para Imunobiol gicos Especiais 2006 A CBIOSS do Centro Universit rio Cesmac com base em normatiza es do Minist rio da Sa de recomenda que nos casos de esquema vacinal interrompido n o h necessidade de recome lo mas apenas dar seguimento ao mesmo Profissionais que tenham parado o esquema vacinal para hepatite B ap s a 1 dose dever o realizar a 2 dose logo que poss vel e a 3 dose deve ser realizada com um intervalo de 2 meses da dose anterior No caso de acidentes com material biol gico envolvendo pessoas com esquema incompleto de vacina o recomenda se a comprova o da resposta vacinal atrav s da realiza o do anti HBs O N cleo da Sa de do Centro Universit rio Cesmac disp e de uma sala de vacina o localizada na Unidade Docente Assistencial do Curso de Enfermagem UDA que funciona de segunda a sexta feira em hor rio integral com objetivo de vacinar e acompanhar os discentes docentes e funcion rios do N cleo da Sa de e a comunidade da rea de abrang ncia da UDA A CBIOSS com o apoio das Coordena es dos cursos far o acompanhamento e busca ativa dos casos de abandono ao esquema vacinal com 25 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSO
55. ivos s o considerados elementos de conten o prim ria ou barreiras prim rias E podem reduzir ou eliminar a exposi o da equipe de outras pessoas e do meio ambiente aos agentes potencialmente perigosos 3 1 Luvas As luvas devem ser utilizadas para prevenir a contamina o da pele das m os e antebra os com material biol gico durante a presta o de cuidados e na manipula o de instrumentos e superf cies Deve ser usado um par de luvas exclusivo por usu rio descartando o ap s o uso O uso das luvas n o elimina a necessidade de lavar as m os A higieniza o das m os cap tulo 2 deve ser realizada antes e depois do uso das luvas uma vez que estas podem apresentar pequenos defeitos n o aparentes ou serem rasgadas durante o uso provocando contamina o das m os durante a sua remo o Al m disso os micro organismos multiplicam se rapidamente em ambientes midos FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA TIPOS DE LUVAS INDICA O DE USO Contato com membranas mucosas les es e em procedimentos que n o requeiram o uso de luvas est reis Luvas de l tex est ril Procedimentos cir rgicos Luvas de vinil N o cont m l tex s o transparentes e sem amido por isso antial rgica Lf Luvas de borracha Para servi os gerais tais como processos de limpeza de instrumentos e descontamina
56. lizada Desinfec o de bancadas As bancadas de laborat rio s o desinfetadas friccionando se gaze embebida em lcool 70 na superf cie no sentido do fundo para borda da bancada Deixar o desinfetante secar naturalmente e repetir a opera o por 3 vezes uma vez que a r pida evapora o do lcool limita o tempo de contato com a superf cie Procedimentos de desinfec o localizada a com uso de luvas e roupa protetora retirar o excesso da carga contaminante em papel absorvente ou pano de limpeza b desprezar o papel ou pano em sacos pl sticos de lixo ou encaminhar para a lavanderia c aplicar desinfetante sobre a rea atingida e deixar o tempo recomendado d remover o desinfetante com pano molhado e proceder limpeza com gua e sab o no restante da superf cie 73 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Notas Dentre todos os desinfetantes qu micos o hipoclorito de s dio o mais utilizado tanto para o piso quanto para o teto paredes vidra as bancadas e outras superf cies n o met licas As superf cies contaminadas ou suspeitas de contamina o s o desinfetadas com uma solu o de hipoclorito de s dio com 0 5 a 1 de cloro ativo ou com outro desinfetante de a o comprovada Recomenda se o preparo di rio do hipoclorito a 0 5 para esses procedimentos O hipoclorito de s dio um oxidante forte e por isso n
57. ma avalia o de risco baseada nas propriedades conhecidas e ou potenciais desses agentes b Agentes Biol gicos Classe de Risco Il S o agentes biol gicos que apresentam risco moderado para o individuo e risco limitado para a comunidade c Agentes Biol gicos Classe de Risco III S o agentes biol gicos que apresentam risco individual elevado e risco comunit rio baixo d Agentes Biol gicos Classe de Risco IV S o agentes biol gicos que apresentam elevado risco individual e comunit rio N veis de biosseguran a Os n veis de biosseguran a consistem em combina es de pr ticas e t cnicas de laborat rio equipamentos de seguran a e instala es do laborat rio Essas combina es s o especificamente adequadas para as opera es realizadas considerando as vias de transmiss o documentadas ou suspeitas dos agentes 63 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA infecciosos e o funcionamento ou atividade do laborat rio S o quatro os n veis de biosseguran a designados em ordem crescente pelo grau de prote o proporcionado ao pessoal do laborat rio ao meio ambiente e comunidade O n vel de biosseguran a de um experimento determinado de acordo com o organismo de maior classe de risco envolvido No Centro Universit rio Cesmac os laborat rios s o de n vel de biosseguran a 1 e2 T cnicas de manuseio seguro de mat
58. ma da m o esquerda fecha em concha fazendo movimento circular e vice versa y r e Esfregar o polegar esquerdo com O aux lio da palma da m o direita util do se movimento circular e vice versa Esfregar o punho esquerdo com o aux lio da palma da m o direita utilizando movimento circular e vice versa 12 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 4 4 Secar as m os com papel toalha descart vel iniciando pelas m os e seguindo pelos punhos E Desprezar o papel toalha na lixeira para res duos comuns Fonte Manual T cnico de Higieniza o das M os em Servi os de Sa de 2007 Na aus ncia de pia com gua e sab o realizar antissepsia com lcool et lico a 70 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Equipamentos de Prote o Individual EPIs S o elementos de conten o de uso individual utilizados para proteger o profissional do contato com agentes biol gicos qu micos e f sicos no ambiente de trabalho Servem tamb m para evitar a contamina o do material em experimento ou em produ o Desta forma a utiliza o do equipamento de prote o individual torna se obrigat ria durante todo atendimento procedimento Os equipamentos de prote o individuais e colet
59. nciamento de Res duos de Servi os de Sa de PGRSS Elaborar e implantar um protocolo de redu o de acidentes com material qu mico e biol gico Elaborar um programa de controle de infec es visando proteger pacientes e a equipe de sa de professores estudantes e funcion rios do risco de transmiss o de doen as infecciosas nas cl nicas dos cursos da rea da sa de do Centro Universit rio Cesmac Implantar um protocolo de assist ncia ao discente acidentado Supervisionar os Laborat rios Cl nicas e a Central de Material Esterilizado pertencentes ao Centro Universit rio Cesmac Capacitar discentes docentes e funcion rios no tocante s atividades desenvolvidas pela CBIOSS FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Sensibilizar e acompanhar os discentes no tocante a preven o de doen as atrav s de vacina o Implementar a coleta seletiva de lixo na institui o O Programa de Controle de Infec es visa Difundir entre todos os membros da equipe de sa de o conceito de precau es padr o que assume que qualquer contato com fluidos corp reos infeccioso e requer que todo profissional sujeito ao contato direto com eles se proteja Revisar anualmente os manuais de biosseguran a Reduzir o n mero de microrganismos patog nicos encontrados no ambiente de trabalho e con
60. o 42 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Trabalhar em local bem ventilado e bem iluminado livre de obst culos ao redor dos equipamentos Manusear as subst ncias qu micas com o m ximo cuidado N o respirar vapores e gases Utilizar a capela de exaust o quando manipular subst ncias qu micas vol teis irritantes ou t xicas para o trato respirat rio N o provar reagentes de qualquer natureza Antes de iniciar as tarefas di rias certificar se de que h gua nas torneiras Sempre usar material adequado e seguir o roteiro de aula pr tica fornecido pelo professor Nunca fazer improvisa es ou alterar a metodologia proposta Ao derramar qualquer subst ncia contatar o professor respons vel para providenciar a limpeza adequada e imediata No caso de quebra ou dano de vidrarias materiais ou equipamentos comunicar imediatamente ao professor ou ao t cnico respons vel N o jogar nenhum material s lido ou l quido dentro da pia ou rede de esgoto comum N o trabalhar com produtos qu micos sem identifica o ou seja sem r tulo Ao aquecer qualquer subst ncia em tubo de ensaio segur lo com pin a voltando extremidade aberta do tubo para o local onde n o haja pessoas No local de trabalho e durante a execu o de uma tare
61. o utilizado para desinfetar objetos ou superf cies de metal Para desinfetar metais o lcool et lico a 70 p p uma boa alternativa Recomenda es gerais A desinfec o das bancadas com hipoclorito de s dio a 0 5 ou lcool 70 p p feita antes e depois da realiza o da rotina A limpeza geral incluindo teto paredes e vidra as feita mensalmente ou semestralmente dependendo das caracter sticas e do volume de trabalho do laborat rio Esses procedimentos s o realizados preferencialmente quando o laborat rio n o estiver em atividade anal tica para evitar transtornos e sempre com o acompanhamento de um t cnico ou respons vel pelo setor Derramamentos contendo material potencialmente contaminado Na presen a de material biol gico como sangue e secre es em piso ou bancada adotar os seguintes procedimentos a cubra o material com toalha de papel ou gaze e despeje uma solu o de hipoclorito de s dio com 0 5 a 1 de cloro ativo por cima Realizar a opera o cuidadosamente para evitar respingos e a forma o de aeross is cuidando para que todo material entre em contato com o hipoclorito 74 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA b deixe o desinfetante agir por 20 minutos pelo menos c se h material quebrado este recolhido com o aux lio de pin a e p de lixo d recolha tudo com um pano ou papel toalh
62. o continuada s o as melhores alternativas para reduzir exposi es ocupacionais Normas e procedimentos que facilitem pronta comunica o avalia o aconselhamento tratamento e acompanhamento dos acidentes de trabalho com material biol gico deve estar dispon vel para os profissionais de sa de Essas normas devem estar de acordo com as exig ncias federais estaduais e municipais Diante do exposto faz se necess ria uma rotina clara e objetiva seguida por todos os profissionais envolvidos no atendimento em sa de buscando manter a cadeia ass ptica no intuito de minimizar a contamina o cruzada e os riscos de acidente FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA A CBIOSS do Centro Universit rio Cesmac composta por professores dos cursos que comp em o N cleo da Sa de Esta comiss o deve trabalhar para atingir o objetivo principal que preservar a seguran a de toda comunidade pertencente institui o principalmente na presta o de servi os sociedade FUN ES Trabalhar em parceria com a Comiss o Interna de Preven o de Acidentes CIPA e o Servi o Especializado em Engenharia de Seguran a e Medicina do Trabalho SESMT buscando condi es seguras de trabalho para toda a equipe Normatizar os cuidados de Biosseguran a nas cl nicas e laborat rios Elaborar implantar e avaliar periodicamente o Plano de Gere
63. odos os adornos antes da lavagem das m os Utilize t cnicas que tratem todas as partes da m o igualmente Realize o procedimento de lavagem de m os a cada atividade Lave as m os em uma pia distinta daquela usada para a lavagem do instrumental Para anti sepsia das m os ou da rea operat ria antes de procedimentos cir rgicos as prepara es contendo digluconato de clorexidina a 2 ou 4 polivinilpirrolidona iodo PVP solu o aquosa solu o alco lica solu o degermante todas a 10 com 1 de iodo ativo e lcool isoprop lico a 70 s o indicadas para anti sepsia das m os e rea operat ria com o objetivo de eliminar a microbiota transit ria e reduzir a microbiota residente por um per odo de tempo adequado para prevenir introdu o de microrganismos na ferida cir rgica Caso as luvas sejam rasgadas ou puncionadas durante o procedimento elas dever o ser removidas imediatamente e as m os rigorosamente lavadas e novamente enluvadas antes de completar o procedimento Ap s completar o atendimento realize todas as etapas de avalia o e tratamento de acidentes de trabalho com material biol gico conforme fluxograma para acidentes Fig 01 p 25 Profissionais com les es nas m os ou dermatites devem abster se at o desaparecimento das les es de cuidar de clientes e de manipular instrumentos e 10 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFE
64. og nio l quidos s lidos e gases inflam veis Perclorato de pot ssio cidos 54 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Permanganato de Glicerina etilenoglicol Acido sulf rico pot ssio Per xido de hidrog nio Cobre cromo Ferro lcoois acetonas subst ncias combust veis Per xido de s dio cido ac tico Anidrido ac tico benzalde do etanol metanol etilenoglicol Acetatos de metila e etila furfural Prata e sais de Prata Acetileno cido tart rico cido ox lico compostos de am nio Di xido de carbono Tetracloreto de carbono outros hidrocarbonetos clorados Sulfeto de hidrog nio cido n trico fumegante gases oxidantes Fonte Manual de Biosseguran a Mario Hiroyuki Hirata Jorge Mancini Filho RECOLHIMENTO E DESATIVA O DE RES DUOS DE LABORAT RIO A metodologia descrita abaixo para a desativa o dos res duos qu micos dever ser executada em todos os locais geradores de Res duos qu micos de laborat rio 1 Solventes org nicos isentos de halog nios Recipiente Coletor A 2 Solventes org nicos contendo halog nios Recipiente Coletor B 3 Reagentes _org nicos relativamente inertes do ponto de vista qu mico recolhidos no recipiente coletor A Se contiverem halog nios no Coletor B Res duos s lidos no Coletor C 4 Solu es aquosas de cid
65. ontato ou 0 5 com trinta minutos de contato para desinfec o de n vel m dio 70 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Modo de uso A solu o deve ser solicitada na concentra o indicada Se for usado alvejante comercial considerar a concentra o de 2 e preparar a solu o com uma parte de alvejante e igual parte de gua para obter 1 ou uma parte de alvejante para tr s de gua obtendo 0 5 Pode se ainda aplicar uma f rmula de dilui o C1 x V 1 C x V2 onde C a concentra o dispon vel V o volume desejado C concentra o desejada e V volume dispon vel V C2 x V 0 5 x 1000 mL 250mL de cloro para obter um litro de solu o a 0 5 C 2 Esta solu o deve ser colocada em recipiente pl stico fechado de paredes opacas para evitar a a o da luz pois inst vel Da mesma forma em artigos tubulares injetar a solu o com seringas no interior dos artigos Indicado para artigos que n o sejam met licos devido sua a o corrosiva e oxidante Utilizar sempre culos de prote o m scara cir rgica e luva de borracha grossa A estocagem deve assegurar a desinfec o dos materiais devendo ser guardados embalados em sacos pl sticos e em caixas fechadas lcool 70 Modo de uso em superf cies aplic lo diretamente com compressas friccionando at sua evapora o repetindo por mais duas vezes A superf
66. os Coordenar e organizar os calend rios das aulas pr ticas semestrais de cada laborat rio assegurando que haja um atendimento eficiente aos professores e alunos Autorizar o uso do laborat rio tanto no caso das atividades de estudo e ensino como no caso de utiliza o para outros fins inicia o cient fica desenvolvimento de atividades n o relacionadas s aulas pr ticas etc Supervisionar os hor rios de trabalho dos funcion rios dos laborat rios Cuidar da estrutura geral dos laborat rios funcion rios equipamentos materiais reagentes almoxarifado e instala es Assegurar o funcionamento adequado de cada um desses itens Solicitar a aprova o da compra de aparelhos materiais e reagentes necess rios a realiza o das aulas pr ticas Aprovar a utiliza o e ou retirada de equipamentos e materiais de qualquer tipo dos laborat rios do Campus informando ao departamento de patrim nio e seguran a o destino e data de retorno destes equipamentos e materiais Supervisionar o almoxarifado 10 Responder pela seguran a e bom funcionamento dos laborat rios 40 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 11 Realizar inspe es de manuten o regular tanto das instala es quanto dos equipamentos de seguran a dos laborat rios e elaborar relat rios dessas inspe es devendo arquiv los para posterior verifica o 12 Providen
67. os org nicos s o neutralizadas cuidadosamente com bicarbonato de s dio NaHCOs ou hidr xido de s dio NaOH e recolhidos no Recipiente Coletor D Os cidos carbox licos arom ticos s o 55 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 10 11 precipitados com cido clor drico HCI dilu do e a seguir filtrados a v cuo O precipitado recolhido no Coletor C e a solu o aquosa no Coletor D Bases org nicas e aminas na forma dissociada s o neutralizadas com HCl ou H2SO0 dilu dos para minimizar seus odores e recolhidos no Recipiente Coletor A ou B Nitritos e mercaptanas s o oxidados com hipoclorito de s dio NaClO por v rias horas e sob agita o preferivelmente noite Um poss vel excesso de oxidante eliminado com tiossulfato de s dio Na gt S gt 04 A fase org nica recolhida no recipiente A ou B e a fase aquosa no recipiente D Alde dos hidrossol veis s o tratados com uma solu o concentrada de hidrogenossulfito de s dio NaHSOs para transforma o em adutos de bissulfitos Recolher no recipiente Coletor A ou B Compostos organomet licos geralmente dispersos em solventes org nicos sens veis hidr lise s o gotejados cuidadosamente sob agita o em n butanol na capela com janela de prote o fechada Agita se durante a noite e se adiciona de imediato um excesso de gua A fase org nica recolhida no
68. po e protegido de poeira Cuidados a serem tomados na desinfec o por meio qu mico l quido e utilizar EPIs e garantir farta ventila o do local e imergir os materiais na solu o evitando a forma o de bolhas de ar e observar o tempo correto de exposi o ao produto e manter os recipientes tampados e enxaguar os materiais submetidos a estes produtos v rias vezes para eliminar os res duos do produto utilizado Evitar recipientes de m ltiplo uso e secar e acondicionar o material em recipiente ou inv lucro adequado 12 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Limpeza e desinfec o de superf cies Procedimentos de limpeza No laborat rio os pisos n o s o varridos Um pano mido em balde com gua e sab o exclusivamente para o ch o embrulhado na vassoura ou rodo e passado de maneira a vir esfregando e trazendo as sujidades Este pano frequentemente lavado no balde A gua e sab o do balde s o trocados tantas vezes quanto forem necess rias para que n o se limpe o pano com gua suja Outras superf cies fixas como paredes tetos portas mobili rios n o representam risco significativo de transmiss o de infec es em estabelecimentos de sa de portanto podem ser limpos tamb m com gua e sab o a n o ser que ocorra respingo ou deposi o de mat ria org nica quando recomendada a desinfec o loca
69. r luvas jaleco touca m scara cal a comprida sapato fechado e culos de prote o em todas as tarefas Separa o de soro a O sangue e o soro devem ser pipetados cuidadosamente e transferidos delicadamente de um recipiente para o outro proibido pipetar com a boca b ap s o uso colocar as pipetas imersas em solu o de hipoclorito de s dio a 2 durante 24 horas antes de serem descartadas ou esterilizadas e lavadas para nova utiliza o c os frascos com material infectante contendo co gulo de sangue devem ser colocados em sacos apropriados para esteriliza o em autoclave e posteriormente descartado como res duo biol gico d proibido o descarte de sangue ou co gulo nas pias e expurgos e desinfetantes adequados devem estar dispon veis para limpar salpicos e derramamentos e para estes procedimentos obrigat rio o uso de EPIs Procedimentos para evitar a dispers o de microrganismos infecciosos a As al as de transfer ncia formam um c rculo completamente fechado com di metro de 2 a 3 mm O comprimento da haste da al a n o deve ultrapassar 6 cm para minimizar a vibra o Usar de prefer ncia al as descart veis pois apresentam a vantagem de dispensar a flambagem e portanto s o ideais para o trabalho dentro das Cabines de Seguran a Biol gica b quando n o s o utilizadas al as descart veis utiliza se preferencialmente microincinerador para flambar as al as de transfer ncia uma
70. s com a poss vel presen a de agentes biol gicos que por suas caracter sticas podem apresentar risco de infec o Grupo B Res duos contendo subst ncias qu micas que podem apresentar risco sa de p blica ou ao meio ambiente dependendo de suas caracter sticas de 34 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA inflamabilidade corrosividade reatividade e toxicidade Grupo D Res duos que n o apresentem risco biol gico qu mico ou radiol gico sa de ou ao meio ambiente podendo ser equiparados aos res duos domiciliares Grupo E Materiais perfurocortantes ou escarificantes Quadro 01 Res duos gerados na institui o conforme o grupo de classifica o da RDC ANVISA 306 de 2004 Grupo A A1 Culturas e estoques de micro organismos descarte de vacinas de micro organismos vivos ou atenuados meios de cultura e instrumentais utilizados para transfer ncia inocula o ou mistura de culturas sobras de amostras de laborat rio contendo sangue ou l quidos corp reos recipientes e materiais resultantes do processo de assist ncia sa de contendo sangue ou l quidos corp reos na forma livre A3 Pe as anat micas membros do ser humano A4 Sobras de amostras de laborat rio e seus recipientes contendo fezes urina e secre es provenientes de pacientes que n o contenham e nem sejam suspeitos de conter a
71. sair do laborat rio o aluno dever retirar o jaleco e acondicion lo apropriadamente pois n o ser permitido que o aluno circule com o mesmo pelas depend ncias da IES Seguir os procedimentos de descarte adequados para cada reagente ou material de laborat rio Remover todos os materiais combust veis e inflam veis da rea de trabalho antes de acender qualquer chama Guardar todos os materiais combust veis e inflam veis apropriadamente Ao trabalhar com chama evitar faz lo pr ximo a solventes e a equipamentos que possam gerar fa scas Trabalhar sempre com ventila o adequada se uma atmosfera inflam vel pode ser gerada 45 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 50 Nunca use nitrog nio l quido ou ar l quido para resfriamento de materiais inflam veis ou combust veis em mistura com ar O oxig nio da atmosfera pode condensar e provocar risco de explos o 51 Utilizar prote o adequada nas m os ao utilizar vidrarias para fins espec ficos ou manusear vidros quebrados 52 Descartar vidrarias quebradas em recipientes apropriados e que sejam utilizados para coleta de outros tipos de materiais de descarte 53 As pessoas que usam lentes de contato devem usar culos de prote o ou protetores faciais PERMAN NCIA NO LABORAT RIO lh O acesso ao laborat rio restrito quando experimentos est o em andamento 2
72. sequentemente contamina o cruzada Sensibilizar a equipe de sa de quanto import ncia de consistentemente aplicar as t cnicas adequadas de controle de infec o Estabelecer estrat gias de promo o sa de dos pacientes e da equipe de sa de Promover a vacina o para alunos e colaboradores dos cursos do N cleo da Sa de Atender s exig ncias dos regulamentos governamentais locais estaduais e federais FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Lavar as m os frequentemente isoladamente a a o mais importante para a preven o do risco de transmiss o de microrganismos para clientes pacientes e profissionais de sa de O m todo adequado para lavagem das m os depende do tipo de procedimento a ser realizado As m os devem ser lavadas Antes e ap s atividades que eventualmente possam contamin las Ao in cio e t rmino do turno de trabalho entre o atendimento a cada paciente Antes de cal ar luvas e ap s a remo o das mesmas Quando as m os forem contaminadas manipula o de material biol gico e ou qu mico em caso de acidente FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA LEMBRETES T CNICOS O uso de luvas n o exclui a lavagem das m os Mantenha as unhas t o curtas quanto poss vel e remova t
73. ser mantido limpo e livre de todo e qualquer material n o relacionado s atividades nele executadas proibido o manuseio de ma anetas telefones puxadores de arm rios ou outros objetos de uso comum por pessoas usando luvas durante a execu o de atividades em que agentes infecciosos ou material corrosivo estejam sendo manipulados Quando necess rio fazer uso de m scara para poeira ou m scara de ar com filtro adequado para o tipo de produto qu mico que est sendo manipulado 44 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 Todos os materiais t xicos s lidos ou l quidos devem ser tratados adequadamente antes do descarte O material a ser descartado dever ser colocado em um recipiente prova de vazamento e devidamente coberto antes do seu transporte Sempre ap s a manipula o de subst ncias qu micas e antes de deixar o laborat rio lavar as m os Cada equipe respons vel pelo material utilizado na aula pr tica N o quebrar entortar ou recapear agulhas ou qualquer material perfurocortante ap s o uso Ao final da aula pr tica envolvendo microrganismos lavar as m os com sab o l quido contendo antiss pticos e enxugar com papel toalha Ao t rmino da aula desligar todos os equipamentos fechar pontos de gua e registro de g s Ao
74. soas com problemas no sistema nervoso central cora o ou doen as de pulm o f gado rim ou problemas de tire ide podem ser mais 51 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA suscet veis para aos efeitos desta subst ncia INCOMPATIBILIDADE DE PRODUTOS E RES DUOS QU MICOS Nas reas de estocagem ou armazenamento est o presentes os riscos de acidentes quando as subst ncias s o colocadas em contato Assim necess ria a separa o das subst ncias que reagem periculosamente entre si mesmas Por exemplo a separa o das classes do tipo combust veis com combust veis oxidantes com oxidantes redutores com redutores cidos fortes com cidos fortes etc diminui significativamente os riscos de acidentes graves como explos es inc ndios intoxica es Quadro 1 Incompatibilidade de algumas subst ncias qu micas Subst ncia Incompat vel com Acetileno Cloro Bromo Fl or Cobre Prata Merc rio cido ac tico cido cr mico cido percl rico per xidos permanganatos cido n trico etilenoglicol Acetona Misturas de cido sulf rico e cido n trico concentrados Per xido de hidrog nio cido cr mico cido ac tico naftaleno c nfora glicerol turpentine lcool outros l quidos inflam veis cido hidroci nico cido n trico lcalis cido fluor drico anidro Am nia aquosa ou
75. te D Solu es salinas nestes recipientes deve se manter o pH entre 6 e8 Res duos inorg nicos t xicos como por exemplo sais de metais pesados e suas solu es descartar em frascos resistentes ao rompimento com identifica o clara e vis vel consultar padr o de E sua institui o ou legisla o espec fica Compostos combust veis t xicos acondicionados em frascos F resistentes ao rompimento com alta veda o e identifica o clara e vis vel G Merc rio e res duos de seus sais inorg nicos H Res duos de sais met licos regener veis cada metal deve ser recolhido separadamente S lidos inorg nicos J Coletor de Vidro quebrado vidros especiais vidro incolor de Boro silicato 37 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA K Coletor de Vidro comum mbar Fonte Manual para Gerenciamento de Res duos Qu micos 2008 Antes de serem acondicionados nos recipientes alguns res duos t m de ser inativados segundo metodologia descrita no Manual de Gerenciamento de Res duos Qu micos da Institui o GRUPO D Devem ser acondicionados de acordo com as orienta es dos servi os locais de limpeza urbana utilizando se sacos imperme veis contidos em recipientes identificados Para os res duos do Grupo D destinados reciclagem ou reutiliza o foi adotada a seguinte identifica o v
76. terial biol gico 27 Cap tulo 06 Gerenciamento dos res duos s lidos 34 CAP TULO 07 Regras gerais de seguran a b sica nos Laborat rios Did ticos 40 CAP TULO 08 Reagentes Qu micos 48 CAP TULO 09 Avalia o de riscos biol gicos 62 REFERENCIAS 76 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA Os profissionais de sa de ao longo de sua hist ria t m enfrentado v rios desafios Desde os primeiros relatos da S ndrome da Imunodefici ncia adquirida expondo a fragilidade e possibilidade de transmiss o de doen as em n vel ocupacional t m sido obrigados a repensar suas pr ticas de controle de contamina o cruzada A partir de ent o os diversos tipos de hepatites virais e outras doen as pass veis de transmiss o no ambiente de trabalho passaram a merecer destaque e esta preocupa o tem se traduzido em medidas de redu o de riscos Isso trouxe a necessidade de se discutir e adotar mecanismos de prote o tanto para os profissionais envolvidos no atendimento em sa de quanto para os usu rios As principais estrat gias para a redu o das infec es adquiridas no ambiente de trabalho s o a preven o da exposi o a materiais biol gicos potencialmente infecciosos bem como a prote o atrav s da imuniza o A combina o de procedimentos padr o mudan as na pr tica de trabalho uso dos diversos recursos tecnol gicos e educa
77. to do saco contendo res duos GRUPO B Alguns res duos n o precisam ser segregados e acondicionados pois podem ser descartados sem oferecer perigo ao meio ambiente Os res duos cidos ou b sicos ap s serem neutralizados para valores de pH entre 6 e 8 devem ser dilu dos podendo ser descartados na pia exceto os que cont m fluoreto e metais pesados Papel de filtro contendo res duos qu micos borra de metais pesados papel 36 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA indicador etc devem ser colocados em recipientes compat veis de pl stico Para coleta e armazenamento de res duos qu micos produzidos em laborat rios necess rio dispor de recipientes de tipos e tamanhos adequados Os recipientes coletores devem ser de material est vel e com tampas que permitam boa veda o Tais recipientes al m de apresentarem r tulos com caracteriza o detalhada de seu conte do MERCK 1996 devem ser classificados conforme descrito no quadro 02 Quadro 02 Classifica o dos Recipientes para acondicionamentos dos res duos gerados A Solventes org nicos e solu es org nicas n o halogenadas B Solventes org nicos e solu es org nicas halogenadas N o pode ser de alum nio Res duos s lidos de produtos qu micos org nicos que s o C acondicionados em sacos pl sticos ou barricas originais do fabrican
78. uidos e sens veis hidr lise s o agitados na capela em solu o de ferro e deixados em repouso durante noite Neutraliza se com solu o de hidr xido de s dio Recipiente Coletor E F sforo e seus compostos s o muito inflam veis A desativa o deve ser feita em atmosfera de g s protetor em capela Adiciona se 100 mL de solu o de hipoclorito de s dio 5 contendo 5 mL de hidr xido de s dio 50 gota a gota Em banho de gelo subst ncia que se quer desativar Os produtos de oxida o s o precipitados e separados por suc o Precipitado Recipiente Coletor e solu o aquosa Recipiente Coletor D Metais alcalinos e amidas de metais alcalinos bem como os hidretos met licos decomp em se explosivamente com a gua Por isso estes compostos s o colocados com a m xima precau o em 2 propanol em capela com tela protetora e culos de seguran a Se a rea o ocorrer muito lentamente pode se acelerar com adi o cuidadosa de metanol Em caso de aquecimento da solu o alc olica deve se interromper o processo de destrui o da amostra Obs Nunca esfriar com gelo gua ou gelo seco Recomenda se deixar em repouso durante a noite diluindo se no dia seguinte com um pouco de gua e neutralizando se com cido sulf rico Recipiente Coletor A 58 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAC CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA 28 29 30 Os res duos que
79. vazamentos que encerra e protege o s recipiente s prim rio s b podem ser colocados v rios recipientes prim rios num recipiente secund rio c quando forem colocados v rios recipientes prim rios dentro de um secund rio os prim rios s o envoltos de forma individual d usado material absorvente suficiente para proteger todos os recipientes prim rios e evitar choques entre eles Embalagem externa a destinada a proteger o recipiente secund rio e o seu conte do de fatores externos tais como o impacto f sico e a gua durante o transporte b entre o recipiente secund rio e a embalagem externa v o os formul rios com dados da amostra cartas e outras informa es que identifiquem ou descrevam a amostra e tamb m que identifiquem o remetente e o destinat rio c subst ncias infecciosas s o classificadas como mercadorias perigosas As embalagens contendo estes materiais precisam ter r tulo que defina o conte do 67 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA como subst ncia infecciosa Abertura das embalagens a o uso de EPI obrigat rio b desinfetantes devem ser mantidos m o c as amostras abertas sobre bandejas Como proceder diante de embalagens danificadas Algumas medidas de seguran a s o recomendadas diante de embalagens danificadas ou avariadas que se sup e conter material infeccioso a devem ser utilizados
80. vez que h risco de proje o de material infeccioso com o uso do bico de Bunsen c Realizar as provas de catalase preferencialmente em tubos ou l minas cobertas com lam nula 65 FUNDA O EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL CENTRO UNIVERSIT RIO CESMAG CAMPUS PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA d Com rela o ao uso de pipetas USar sempre um dispositivo auxiliar de pipetagem ao trabalhar com l quidos biol gicos todas as pipetas devem possuir rolhas de algod o hidr fobo com a finalidade de reduzir o risco de contamina o dos dispositivos de pipetagem n o misturar materiais infecciosos soprando e aspirando alternadamente atrav s da pipeta OS l quidos n o devem ser eliminados das pipetas for a recomendado utilizar pipetas com gradua o superior e inferior visto que este tipo n o exige a elimina o da ltima gota na superf cie da bancada de trabalho quando necess rio colocar um papel absorvente com o objetivo de evitar a dispers o de material infeccioso se este vazar acidentalmente da pipeta Descartar o papel em saco pr prio para res duo infectante as pipetas contaminadas s o mergulhadas por completo em um recipiente inquebr vel contendo solu o de hipoclorito de s dio a 2 por um prazo de 18 a 24 horas antes de serem autoclavadas ou descartadas ou podem ser colocadas diretamente em recipientes pr prios para autoclave para posterior descontamina o Transporte de

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