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1. educa o forma o t cnico profissional ao conv vio familiar ao lazer dentre outros devido s transforma es s cio econ micas pol ticas e culturais ocorridas nas ltimas d cadas e ainda em curso POCHMANN 2000 O dado sobre o n mero de dependentes do sal rio mensal n o menciona o pr prio entrevistado ainda que durante as entrevistas eles pr prios fizessem ressalvas sua inclus o como dependentes em uma fam lia de marido esposa e filho por exemplo a resposta era comigo s o tr s Os nomes dos trabalhadores s o fict cios resguardando o sigilo sobre a identifica o dos entrevistados 123 A rela o entre sujeitos e trabalho traz luz da discuss o o papel central do trabalho sobretudo na constitui o dos sujeitos sociais conferindo a ele diferentes sentidos e representa es a saber a expectativa de ingresso ocupacional b busca de realiza o profissional e ascens o social c necessidade material imediata de sobreviv ncia d viv ncia do desemprego pr prio ou de familiares pr ximos Desse modo o trabalho na atualidade central na vida dos sujeitos quer seja pela busca de emprego quer seja pela sua expressividade na constitui o do eu Hanna Arendt 1997 em sua obra intitulada A condi o Humana referindo se import ncia do homo faber no mundo contempor neo assinalou que ao tentar dizer quem a pr pria linguagem induz a dizer
2. o que algu m reservando lugar privilegiado ao papel de trabalhador Diante do papel central que tem o trabalho nos modos de viver e de trabalhar dos sujeitos o n vel de escolaridade aparece como uma vari vel significativa pois na maioria das vezes determina ao trabalhador as oportunidades de emprego no que concerne ao ingresso ascens o profissional ou ainda manuten o do posto de trabalho Nesse sentido a fala de Ana foi reveladora pois evidenciou a rela o intr nseca entre trabalho e escolaridade que de um lado milhares de trabalhadores assim como ela e Juliano abandonam a escola em busca de trabalho mas que por outro lado observa se que as oportunidades surgidas no mercado de trabalho dependem em grande parte do n vel de escolaridade Destacam se tamb m nesse cen rio as desigualdades de g nero e ra a as quais influenciam diretamente no ingresso ao mercado de trabalho t tulo de exemplo a Pesquisa Nacional por Amostra de Domic lios PNAD realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE demonstrou no ano de 2003 que as mulheres representavam 43 da Popula o Economicamente Ativa PEA e os negros ambos os sexos 46 Somados correspondiam a aproximadamente 70 da PEA do Pa s em torno de 60 mlh es de pessoas As mulheres negras por sua vez correspondiam mais de 15 milh es de pessoas cerca de 18 da PEA resultado de dupla discrimina o ao grupo
3. o trata se de uma das pr ticas de flexibiliza o mais utilizadas e consiste na contrata o de empresas para desempenhar atividades antes realizada pela contratante A terceiriza o diz respeito externaliza o de atividades meio tais como seguran a vigil ncia alimenta o etc ou perif ricas como de transportes contabilidade dentre outras J a subcontrata o relaciona se ao deslocamento de atividades fim seja para atender necessidades sazonais de produ o t pico da ind stria de confec es ou ainda para especializa o da empresa no desenho de produtos os quais s o continuamente produzidos por contratadas PICCININI 1996 4 Teletrabalho diz respeito h m ltiplos tipos podendo ser executados a domic lio em telecentros ou algum outro lugar desde que exista a transmiss o de informa o entre empresa e trabalhador pela combina o entre o computador e demais ferramentas de comunica o Permite flexibilidade dos hor rios repercutindo nas no es tradicionais de tempo e de lugar PICCININI 1996 57 processo produtivo POCHMANN 1999 O capitalismo ao se reorganizar vai impondo novas regras ao trabalho reorganiza o seu ciclo reprodutivo contudo preserva seus fundamentos essenciais reestruturando os pilares do modo de produ o capitalista mas sem transform los Trata se de reestruturar o padr o produtivo atrav s de novos processos de gest o e organiza o do trabalho com vistas maior
4. bitos tendo em vista caracterizar o perfil desses trabalhadores 103 4 2 DELINEANDO O PERFIL DOS TRABALHADORES ACIDENTADOS E ADOECIDOS NO MUNIC PIO DE PORTO ALEGRE ENTRE OS ANOS DE 2007 A 2010 De acordo com os dados fornecidos pelo SIST RS no per odo entre os anos de 2007 a 2010 no munic pio de Porto Alegre RS os referentes ao sexo revelam que as mulheres nesse per odo tiveram o maior registro de notifica es de acidentes e adoecimentos em decorr ncia do trabalho Dentre os anos que compreenderam a an lise o ano de 2009 representou significativo aumento das notifica es sendo 599 entre as mulheres e 359 entre os homens No ano de 2008 foram computados 349 agravos relacionados ao trabalho entre as mulheres e 217 entre os homens e em 2007 foram 270 entre as mulheres e 149 entre os homens J o ano de 2010 expressou pequena redu o no n mero de agravos decorrentes do trabalho sendo calculados 202 entre as mulheres e 108 entre os homens conforme demonstra o Quadro1 Quadro 1 Faixa et ria e sexo dos trabalhadores acidentados e adoecidos do trabalho no per odo compreendido entre os anos de 2007 a 2010 no Munic pio de Porto Alegre Faixa Et ria Per odo Sexo Feminino Masculino De 16a 17 anos 1 De 18 a 29 anos 77 48 De 30 a 39 anos 91 41 De 40 a 49 anos 62 39 De 50 a 59 anos 33 21 De 60 a 65 anos 4 De 66 a 70 anos 2007 2 2 Os dados f
5. es mais completas acerca do trabalho se comparado s Comunica es de Acidentes de Trabalho CAT s instrumento de notifica o utilizado pela previd ncia social para fins de concess o de benef cios exclusivamente aos trabalhadores do setor formal por ela assegurados As notifica es atrav s do RINA e da FIS ocorrem de acordo com o seguinte fluxograma Figura 1 Fluxograma de notifica es no Relat rio Individual de Notifica o de Agravo RINA e na Ficha de Notifica o de Suspeita FIS AGENTE NOTIFICADOR DE SUSPEITA i trabalhador lt m m emite FIS 3 vias m mm arquiva 1 envia para SERVI OS DE SA DE trabalhador lt m lt m emite RINA 3 viasjmb mm arquiva envia para 1 SECRETARIA MUNICIPAL DE SA DE re ne os RINA s e as FIS s INSERE os dados no banco e envia para CENTRO DE REFER NCIA REGIONAL COORDENADORIA REGIONAL EM SA DE DO TRABALHADOR CRST DE SAUDE CRS processamento e an lise dos dados regionais 1 1 N CLEO CENTRAL CPAIST SES RS processamento e an lise dos dados do Estado 1 BOLETIM EPIDEMIOL GICO RELAT RIO ANUAL DE AGRAVOS FONTE SIST SES RS 2000 p 04 95 O Decreto n 40 222 2000 instituiu o SIST RS e implementou a Vigil ncia Epidemiol gica em Sa de do Trabalhador no Estado do Rio Grande do Sul RS tornando obrigat ria a notifica o de acidentes de trabalho sejam t picos ou de trajeto ocorridos com qualquer indiv duo na condi
6. o das Superintend ncias Regionais do Trabalho e Emprego SRTE s no que concerne a fiscaliza o das condi es laborais 5 CONCLUS ES A presente tese assume relev ncia visto que especificamente no caso do Brasil o acidente e as doen as relacionadas ao trabalho constituem se em um s rio problema social e de sa de p blica que atinge um n mero significativo de trabalhadores tendo em vista que a combina o das inova es tecnol gicas como os novos m todos gerenciais gera uma intensifica o do trabalho que se traduz consequentemente em uma s rie de agravos sa de Considerando as diversas pesquisas em sa de e trabalho desenvolvidas no Brasil bem como a excel ncia de grupos de pesquisa envolvidos a respeito da tens o entre sa de e trabalho a autora chama a aten o para a necessidade de uma abordagem mais ampla na rea de Sa de do Trabalhador Da a urg ncia em dialogar com demais reas do conhecimento cient fico a fim de compreender a diversidade que envolve o tema Portanto este estudo buscou descortinar as reais possibilidades de avan os na constitui o de indicadores e a es que possam contribuir para o conhecimento e a transforma o dessa realidade Partindo se da tese de que o trabalho determinante nos modos de viver e de trabalhar dos sujeitos e nesse sentido o acidente e o adoecimento s o express es que retratam a maneira como o trabalho vem se configurando na atualidade que buscou se
7. 1 19 Auxiliares de laborat rio 4 5 6 10 da sa de Cirurgi es dentistas 5 2 10 Cozinheiros 10 15 1 Enfermeiros 14 19 43 20 Escritu rios em geral 3 18 8 agentes assistentes e auxiliares administrativos M dicos 2 11 9 15 Montadores de m quinas 1 15 aparelhos e acess rios em linhas de montagem Motoristas de ve culos de 3 13 4 pequeno e m dio porte Operadores de m quinas 19 10 de conforma o de metais Operadores de m quinas 2 14 de usinagem CNC de m dio e n vel superior Professores n vel educa o infantil ensino fundamental ensino superior Recepcionistas 11 18 8 Serventu rios da justi a e 6 1 afins Supervisores de 7 6 lavanderia 118 Trabalhadores cuja 17 5 56 85 ocupa o n o foi identificada Trabalhadores de extra o 1 1 14 de minerais s lidos operadores de m quinas Trabalhadores dos 16 38 servi os dom sticos em geral FONTE Quadro organizado a partir dos dados fornecidos pelo SIST SES referente ao munic pio de Porto Alegre 2011 Verificou se por meio da organiza o dos dados que os t cnicos e auxiliares de enfermagem foram os que tiveram o maior n mero de notifica es de agravos registrados pelo SIST RS com 891 casos no munic pio de Porto Alegre RS Os demais trabalhadores da sa de tais como os auxiliares de laborat rio os cirurgi es de
8. 2002 NETO Jo o Machado Borges Duplo car ter do trabalho valor e economia capitalista Tese de doutoramento S o Paulo 2002 NEFFA J C Presentaci n del debate reciente sobre el fin del trabajo In El trabajo Del futuro El futuro del trabajo Buenos Aires CLACSO p 51 97 oct 2001 Dispon vel em lt www clacso org gt Acesso em 17 de mar o de 2009 NEHMY R M Q O ideal do conhecimento codificado na era da informa o o programa de gest o do conhecimento 2001 213 f Tese Doutorado em Ci ncia da Informa o Escola de Ci ncia da Informa o Universidade Federal de Minas Gerias Belo Horizonte 2001 ODDONE l MARRI G GLORIA S BRIANTE G CHIATELLA M amp RE A Ambiente de Trabalho A Luta dos Trabalhadores pela Sa de S o Paulo Hucitec 1986 OFFE C Trabalho como Categoria Sociol gica Fundamental Trabalho amp Sociedade Rio de Janeiro Tempo Brasileiro 1989 Vol 1 OLIVEIRA Manfredo Ara jo A nova problem tica do trabalho e a tica In TEIXEIRA Francisco J S amp OLIVEIRA Manfredo Ara jo orgs Neoliberalismo e reestrutura o Produtiva Fortaleza UECE 1996 PAIVA V Qualifica o crise do trabalho e exclus o salarial In La Ciudadan a Negada pol ticas de exclus on en la educaci n e el trabajo Buenos Aires CLACSO p 49 64 sept 2000 _ PEREIRA P A P Necessidades humanas subs dios cr tica dos m nimos sociais S o Paulo Cortez 2000 169 PERU
9. 2007 p 764 aspectos que contribuem para o retrocesso no campo da Sa de do Trabalhador que preciso combater a partir do resgate dos pressupostos do campo e da cr tica aos reducionismos impostos pela Sa de Ocupacional apesar da hegemonia do seu discurso LACAZ 2007 p 764 Nesse cen rio a demanda atendida pelos CEREST s a partir de 1991 deixou de ser predominantemente encaminhada pelos sindicatos e pela previd ncia social passando a ser constitu da por trabalhadores provenientes tamb m do setor informal prec rio e pelos desempregados Por m os t cnicos dos Centros t m encontrado dificuldades para lidar com essa nova realidade Observa se um descompasso entre as novas necessidades e demandas dos trabalhadores e as pr ticas de sa de constru das anteriormente Nas a es de vigil ncia nos ambientes e condi es de trabalho pelas equipes dos CEREST s por exemplo aparece a contradi o entre as exig ncias t cnicas de mudan a dos processos de trabalho que em muitos casos significam interdi o e a luta dos trabalhadores pela manuten o dos postos de trabalho Soma se ainda a dificuldade dos profissionais para lidar com os novos problemas de sa de entre eles as manifesta es de sofrimento ps quico os efeitos exposi o a baixas dosagens de subst ncias t xicas e s novas formas de organiza o e gest o do trabalho Estes s o alguns exemplos das dificuldades enfrentadas na aten o
10. As entrevistas revelaram que embora as atividades exercidas pelos entrevistados fossem diferentes no que tange s rela es de trabalho organiza o e gest o da m o de obra aos ambientes de trabalho ao conte do do trabalho propriamente dito observou se que tanto o acidente quanto o adoecimento ocorreram em virtude das condi es a que estes trabalhadores estavam submetidos no per odo em que ocorreram seus agravos O trabalho desenvolvido tanto pelo carpinteiro na constru o civil quanto o realizado no servi o dom stico indiscutivelmente implicam em riscos dos mais diversos sobretudo com rela o utiliza o de determinadas ferramentas de trabalho dentre outras a serra e lixadeira el trica ao manuseio com produtos qu micos e t xicos ao contato com calor e umidade ao trabalho em alturas ao disp ndio de esfor o f sico postura inadequada aus ncia de treinamento profissional dentre outros tantos fatores que aumentam os riscos de acidentes e adoecimentos Ressalte se que s o aspectos que t m maior repercuss o em virtude das prec rias condi es a que os trabalhadores est o inseridos No que se refere s condi es de trabalho os entrevistados apontaram como crit rio fundamental para a contrata o a experi ncia em carteira de trabalho Isso demonstra que o empregador al m de n o cumprir com seu dever legal ainda percebe na experi ncia do trabalhador registrada em carteira de trabalho a alte
11. Doutorado em Servi o Social Pontif cia Universidade Cat lica do Rio Grande do Sul Porto Alegre 2008 DEJOURS C A loucura do Trabalho S o Paulo Obor 1987 DIAS E C A organiza o da aten o sa de do trabalhador In FERREIRA FILHO M Org Sa de no trabalho S o Paulo Rocca 2000 DIAS E C HOEFEL M G O desafio de implementar as a es de sa de do trabalhador no SUS a estrat gia da RENAST Ci nc sa de coletiva Dez 2005 vol 10 n 4 p 817 827 DEJOURS C Le Facteur Humain Paris Presses Universitaires de France 1995 127 p loucura do trabalho estudo de psicopatologia do trabalho S o Paulo ed Cortez 1997 DEJOURS C A loucura do Trabalho S o Paulo Obor 1987 DIAS E C Sa de do trabalhador Sa de Meio Ambiente e Condi es de Trabalho conte dos b sicos para uma a o sindical S o Paulo Publica o CUT Fundacentro 1995 organiza o da aten o sa de do trabalhador In FERREIRA FILHO M Org Sa de no trabalho S o Paulo Rocca 2000 DIAS E C HOEFEL M G O desafio de implementar as a es de sa de do trabalhador no SUS a estrat gia da RENAST Ci nc sa de coletiva Dez 2005 vol 10 n 4 p 817 827 DRUCK Maria da Gra a Terceiriza o Des fordizando a f brica Um estudo do complexo petroqu mico Bomtempo 1999 165 DONNANGELO M C F A pesquisa na rea de sa de coletiva no Brasil a d cada de 70 Ensino da
12. E nesse processo de autorrealiza o da humanidade de avan o do ser consciente em rela o ao seu agir instintivo configura se o trabalho como referencial ontol gico fundante da pr xis social Nessa perspectiva Lessa 2007 p 142 aponta para a reprodu o social enquanto um processo decorrente do trabalho Em suas palavras Ao contr rio da reprodu o biol gica a reprodu o social um processo fundado pelo trabalho um tipo de atividade no qual o indiv duo humano primeiro elabora na consci ncia para depois transformar a natureza naquilo que necessita Tal intera o com a natureza sempre como veremos mediada pela consci ncia e pelas rela es sociais estas comparecem no mundo dos homens com fun es que possibilitam um tipo de transforma o da mat ria natural completamente diferente daquela operada pelos animais e plantas O trabalho pois a categoria fundante do mundo dos homens porque em primeiro lugar atende necessidade primeira de toda sociabilidade a produ o dos meios de produ o e de subsist ncia sem os quais nenhuma vida social seria poss vel Em segundo lugar porque o faz de tal modo que j apresenta desde o seu primeiro momento aquela que ser a determina o ontol gica decisiva do ser social qual seja a de que ao transformar o mundo natural os seres humanos tamb m transformam a sua pr pria natureza o que resulta na cria o incessante de novas possibilidades e necessid
13. SUS o que trata a Resolu o n 44 Eleger como prioridade de fiscaliza o pelos Minist rios do Trabalho da Sa de e do Meio Ambiente o trabalho e as condi es do desenvolvimento do trabalho garantir o cumprimento das NRs de seguran a e sa de para os trabalhadores do servi o p blico priorizando o Programa de Preven o de Riscos Ambientais PPRA e o Programa de Controle M dico de Sa de Ocupacional PCMSO transformar os Servi os Especializados em Engenharia de Seguran a e Medicina do Trabalho SESMT NR 4 do Minist rio do Trabalho e Emprego em servi os especializados de seguran a e sa de no trabalho RESOLU O N 44 apud LACAZ 2007 p 763 90 Destaca se ainda a Resolu o n 133 que se refere aos rg os de fomento em que trata da destina o de recursos das institui es de pesquisa para apoiar estudos das condi es de trabalho identificando fatores determinantes e condicionantes dos agravos sa de visando eliminar os riscos de acidentes e doen as relacionadas ao trabalho em decis o conjunta dos Minist rios da Sa de da Previd ncia e do Trabalho RESOLU O n 133 apud LACAZ 2007 p 764 Para Lacaz 2007 esta a formula o mais condizente com os pressupostos que embasam a Sa de Ocupacional Agrega se a isso a fragilidade atual do movimento sindical aliada postura pouco engajada da academia e ao desenvolvimento de pol ticas p blicas reducionistas LACAZ
14. a d cada d 1980 foi considerada fundamental para a consolida o da luta dos trabalhadores e da sociedade brasileira pela democracia culminando com a promulga o da Constitui o Federal de 1988 a chamada Constitui o Cidad visto ter incorporado dentre outros aspectos as quest es referentes sa de do trabalhador ao enunciar o conceito ampliado de sa de incluindo entre seus determinantes as condi es de alimenta o habita o educa o renda meio ambiente trabalho emprego e ao atribuir ao 77 SUS a responsabilidade de coordenar as a es de sa de relacionada de direito social e de cidadania Essa atribui o foi regulamentada no ano de 1990 por meio da Lei n 8 080 que definiu os princ pios e a formata o do SUS Consolidava se assim no plano legal e institucional o campo da Sa de do Trabalhador DIAS HOEFEL 2005 Em seu artigo 6 a Lei n 8 080 1990 define a Sa de do Trabalhador como um conjunto de atividades que se destina atrav s das a es de vigil ncia epidemiol gica e vigil ncia sanit ria promo o e prote o da sa de dos trabalhadores assim como visa recupera o e reabilita o dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condi es de trabalho FRIAS 1999 Igualmente enumera as a es quanto a assist ncia ao trabalhador v tima de acidente de trabalho ou portador de doen a profissional e do trabalho b participa o no mbito de c
15. baseiam se no fato de que a era de acumula o flex vel reduziu significativamente a demanda de trabalho humano Schaff 1993 em seu estudo intitulado A sociedade inform tica As consequ ncias sociais da segunda revolu o industrial salienta que a intensifica o da automa o e a robotiza o s o os principais respons veis pelo aumento do desemprego estrutural decorrente portanto da substitui o do trabalho humano pelos aut matos e rob s Diante das metamorfoses ocorridas e ainda em curso no trabalho em um cen rio de acumula o flex vel permeado pela intensifica o e domestica o do trabalho precariza es desregulamenta es elevados ndices de desemprego dentre outros aspectos fixados atualmente tais te ricos concluem que o trabalho deixou de ser o principal fator de socializa o capaz de atribuir sentido vida em sociedade Isso ocorre segundo eles no momento em que o indiv duo perde seu trabalho que em ltima inst ncia a motiva o fundamental da a o humana Ao perd lo t o logo o trabalhador perde o sentido de sua vida devendo ent o substituir o trabalho tradicional no sentido de trabalho remunerado por ocupa es n o remuneradas No entanto esses autores v em como aspecto positivo o fim do trabalho antevendo a crise como oportunidade para romper com a sociedade do trabalho e desse modo com a tend ncia do capitalismo de submeter as dimens es da vida humana e da s
16. cotovelo de tenista e medial Epis dios depress o depressivos transtorno Ferimento do antebra o 2 12 depressivo 2 7 Ferimento da cabe a couro cabeludo p lpebras nariz orelhas boca 6 7 14 1 Ferimentos envolvendo m ltiplas regi es do corpo Ferimento do ombro e do bra o Ferimento da perna Ferimento do tornozelo e tornozelo do p Fratura antebra o 2 5 10 costela e coluna tor cica Fratura cr nio ossos da 2 3 face e de m ltiplas regi es do corpo Fratura punho e m o 6 6 16 4 Fratura do p exceto do 9 1 107 2007 2008 2009 2010 Fratura da perna incluindo 3 7 1 tornozelo Inflama o coriorretiniana 4 1 Les o por esmagamento 4 1 9 do punho m o ombro bra o tornozelo e p Les o do nervo cubital 2 ulnar S ndrome do Canal de Guyon Les es do ombro n o 4 1 especificadas Lombalgia com ci tica e 2 3 4 sem ci tica Luxa o entorse ou 5 5 3 4 distens o das articula es e dos ligamentos do pesco o coluna lombar cintura e quadril Luxa o entorse e 6 T 9 1 distens o das articula es e dos ligamentos do joelho Luxa o entorse ou 4 8 3 distens o das articula es e dos ligamentos do punho Mialgia Outros agravos relacionados com o trabalho n o especificados 20 11
17. esbarram na in rcia estrutural do Estado e suas institui es fazendo com que a evolu o se d em ondas e em v rias dire es Noutras palavras a rela o das investiga es com processos de tomada de decis o em n vel das empresas e do poder executivo dependente da forma e da for a com que se estabelecem as interliga es entre rg os de vigil ncia empresas academia e representa es dos trabalhadores bem como das rela es entre os poderes executivo judici rio e legislativo MACHADO 1994 O cotidiano das pr ticas de fiscaliza o salvo a es isoladas ainda reproduz em grande parte o modelo centralizador punitivo e isolado A maioria dos servi os de Sa de do Trabalhador ainda n o viabiliza a pr tica interdisciplinar pluriinstitucional preconizado pelo MS Os instrumentos de coer o autos de intima o infra o interdi o dentre outros ainda n o foram apropriados por completo pela Vigil ncia em Sa de do Trabalhador Por sua vez a atua o nos determinantes sanit rios ou mesmo nas causas mais imediatas e evidentes sofre forte resist ncia em torno da discuss o de 89 compet ncias MACHADO GOMEZ 1999 Ademais existe o desafio referente inclus o dos trabalhadores oriundos do mercado informal de trabalho Depara se no cotidiano sob a gide da Medicina do Trabalho pr ticas assistenciais dirigidas essencialmente sele o e manuten o da higidez da for a de trabalh
18. o encaminhados rede de servi os de assist ncia Conclui se dessa forma o ciclo de aten o integral sa de dos trabalhadores que incluem ainda procedimentos de promo o da sa de definidos e implementados no mbito do sistema de sa de e fora dele pelo setor trabalho previd ncia social meio ambiente dentre outros respons veis pelas pol ticas de desenvolvimento econ mico e social DIAS HOEFEL 2005 Entretanto historicamente o desafio acerca da Sa de do Trabalhador continua a ser o mesmo apontado no ano de 1994 pela II CNST a respeito da necessidade da unifica o dos rg os propiciando efetiva pol tica de car ter 80 intersetorial universal que incorpore a integralidade da aten o com participa o social LACAZ MACHADO PORTO 2002 O Minist rio da Sa de com o objetivo de fomentar as a es de sa de do trabalhador em Estados e munic pios bem como de encaminhar as delibera es da II CNST apresentou a Norma Operacional de Sa de do Trabalhador no SUS NOST Aspectos como sistema de informa es em Sa de do Trabalhador preparo de recursos humanos financiamento dentre outros abordados neste documento com o prop sito de que em todas as regi es do Pa s a pr tica da aten o integral sa de dos trabalhadores se realizasse com a qualidade necess ria FRIAS 1999 Ainda em 1994 o Minist rio do Trabalho modificou v rias Normas Regulamentadoras NRs que vigoravam intactas desde a Por
19. o somente aquelas reas consideradas perif ricas os servi os de apoio tais como alimenta o limpeza transporte etc mas as nucleares ou centrais produ o opera o manuten o usinagem dentre outros DRUCK 1999 Os m todos princ pios e t cnicas inspiradas no modelo japon s nos anos 1990 aprofundaram se no Brasil sobretudo atrav s de duas pr ticas espec ficas de gest o do trabalho os Programas de Qualidade Total e a terceiriza o A busca pela flexibiliza o da produ o e do trabalho tem levado a um processo crescente de descentraliza o das empresas atrav s da externaliza o de atividades a qual assume v rias formas contratos de trabalho domiciliar contratos de empresas fornecedoras de componentes contratos de servi os de terceiros empresas ou indiv duos e contratos de empresas em que a m o de obra realiza a atividade produtiva ou o servi o na planta da contratante Al m disso h a forma o de cascatas de subcontrata o medida que as empresas contratadas pela empresa m e subcontratam outras empresas ou trabalhadores para realizarem o trabalho os quais por sua vez podem tamb m subcontratar outras empresas e trabalhadores e assim por diante em um cen rio de economia mundializada com predomin ncia da l gica financeira e da rentabilidade em curto prazo com exig ncia de m xima flexibiliza o do trabalho Assim sendo os empregadores buscam uma for a de
20. segundo ela pr tica comum no servi o dom stico Em suas palavras Nunca recebi luva O risco de ter uma irrita o na pele grande ANA 2011 exemplo a NR 4 que disp e sobre a obrigatoriedade dos Servi os Especializados em Engenharia de Seguran a e Medicina do Trabalho SESMT s nas empresas privadas e p blicas enfatiza tamb m no quadro de Classifica o de Atividades Econ micas os servi os dom sticos como sendo a ocupa o que apresenta grau de risco dois 2 demonstrando a necessidade na pr tica da utiliza o de EPIs tais como o uso de luvas aventais dentre outros Esse quadro tamb m mencionou a constru o civil como sendo o setor que pode apresentar grau de risco de um 1 a quatro 4 Para tanto a NR 4 menciona a presen a obrigat ria dos profissionais de seguran a do trabalho condicionada ao n mero de empregados no estabelecimento conforme mostra o Quadro 6 133 Quadro 6 Profissionais segundo grau de risco na Ind stria da Constru o Civil N mero de empregados no estabelecimento Grau de risco Profissionais De De De De 50a 100 101a 251a 501a 250 500 1000 T cnico de seguran a 1 do trabalho Engenheiro de seguran a do trabalho 1 Auxiliar de enfermagem no trabalho Enfermeiro do trabalho M dico do trabalho T cnico de seguran a 1 do trabalho Engenheiro de seguran a do trabalho 2 Auxiliar de enfermagem no trabalho Enfermeiro do t
21. 1 CARACTERIZANDO OS TRABALHADORES ADOECIDOS E ACIDENTADOS DO TRABALHO Foram realizadas duas entrevistas com os seguintes trabalhadores carpinteiro da ind stria da constru o civil e empregada dom stica no 3 Cabe informar que este trabalhador sofreu acidente de trabalho 4 A Lei N 5 859 1972 regulamentada pelo Decreto n 71 885 1973 disp e sobre a profiss o de empregado dom stico mais precisamente em seu Art 1 o qual define como sendo empregado dom stico aquele que presta servi os de natureza cont nua e de finalidade n o lucrativa pessoa ou fam lia no mbito residencial destas Assim o tra o diferenciador do emprego dom stico o car ter n o econ mico da atividade exercida no mbito residencial do a empregador a Nesses termos integram a categoria os as seguintes trabalhadores as cozinheiro a governanta bab lavadeira faxineiro a vigia motorista particular jardineiro a acompanhante de idosos as entre outras O a caseiro a tamb m considerado a empregado a dom stico a quando o s tio ou local onde exerce a sua atividade n o possui finalidade lucrativa MTE 2007 Saliente se que a entrevistada exercia no per odo em que ficou doente a atividade de faxina 122 munic pio de Porto Alegre RS Verificou se que a faixa et ria entre os entrevistados varia de 28 a 34 anos No que se refere ao estado civil constatou se que eles s o casados Quanto renda mensal con
22. 1994 MARQUES Rosa A prote o social e o mundo do trabalho S o Paulo Bienal 1997 MARX Karl ENGELS Friedrich A ideologia alem Tradu o Luiz Cl udio de Castro e Costa S o Paulo Martins Fontes 2002 Processo de trabalho e processo de produzir mais valia In Marx k organizador O capital cr tica da economia pol tica Rio de Janeiro Civiliza o Brasileira 6 volumes 1980 MENDES J M R O verso e o anverso de uma hist ria o acidente e a morte no trabalho Porto Alegre Porto Alegre EDIPUCRS 2003 MENDES R Patoloaia do trabalho Rio de Janeiro Editora Atheneu 1998 168 M SZ ROS Istv n Beyond Capital Londres Merlin Press 1995 MINAYO GOMEZ Carlos THEDIM COSTA Sonia Maria da Fonseca A constru o do campo da sa de do trabalhador percurso e dilemas Cad Sa de P blica 1997 vol 13 n 2 p 21 32 MINIST RIO DA SA DE Confer ncia Nacional de Sa de do Trabalhador Bras lia DF Anais Bras lia Minist rio da Sa de S rie D Reuni es e Confer ncias 1994 MINIST RIO DO TRABALHO E EMPREGO Rela o Anual de Informa es Sociais RAIS 2010 Dispon vel no site lt http www rais gov br gt Acesso em 14 fev 2012 MORAES FILHO E O problema do sindicalismo nico no Brasil S o Paulo A Noite 1952 NARDI H C Sa de do Trabalhador In CATTANI Ant nio David Org Dicion rio Cr tico sobre Trabalho e Tecnologia 4 ed ver ampl Petr polis Vozes
23. 65 Se alguns trabalhos ainda n o estavam plenamente subsumidos ao capital como o caso de profiss es como as de m dico advogado dentre outras com o processo de terceiriza o e o avan o das rela es capitalistas sobre este tipo de for a de trabalho passam a ser considerados na atualidade como sendo trabalho produtivo sob o aspecto da produ o capitalista al m de parte integrante e fundamental do trabalhador coletivo Assim Antunes 2004 p 171 sintetiza A determina o do trabalho produtivo e por conseguinte tamb m a do improdutivo como seu contr rio funda se pois no fato de que a produ o do capital produ o de mais valia e em que o trabalho empregado por aquela trabalho produtor de mais valia 41 Conclui se portanto que o trabalho coletivo e desse modo seu trabalhador desde que plenamente controlado e subsumido ao capital com a finalidade de gerar mais valia para o seu empregador assume a fun o de trabalho produtivo no capitalismo contempor neo Nessa perspectiva o processo de produ o e reprodu o do capital em ltima inst ncia o processo de produ o e reprodu o da aliena o onde o capitalista realiza seus pr prios fins e nele encontra sua satisfa o enquanto que o trabalhador na condi o de criador e v tima experimenta o trabalho como castigo Por m tamb m no trabalho que ele o trabalhador encontra a fonte de rebeldia ou seja a possibilida
24. Escritos de Marx e Engels S o Paulo Express o Popular 2004 Os Sentidos do Trabalho ensaio sobre a afirma o e a nega o do trabalho Boitempo 2009 ANTUNES R ALVES G As muta es no mundo do trabalho na era de mundializa o do capital Educ Soc Campinas vol 25 n 87 p 335 351 maio ago 2004 Dispon vel em http www cedes unicamp br Acesso outubro 2011 ARENDT H A condi o humana 8 ed Rio de Janeiro Forense Universit ria 1997 352p ASSUN O A A Uma contribui o ao debate sobre as rela es sa de e trabalho Revista Ci ncia e Sa de Coletiva v 8 n 4 p 1005 1018 nov 2008 AUGUSTO A G O fim da centralidade do trabalho PESQUISA amp DEBATE volume 9 n mero 2 14 p 87 104 1998 BARDIN L An lise de conte do Edi es 70 Ltda Lisboa Portugal 1977 225 p BAUMAN Zygmunt 2001 Modernidade L quida Rio de Janeiro Jorge Zahar BRAGA Jos Carlos de Souza PAULA S rgio G es de Sa de e Previd ncia estudos de pol tica social S o Paulo CEBES HUCITEC 1981 BRASIL Constitui o da Rep blica Federativa do Brasil Bras lia Senado Federal 1988 BRAVERMAN Harry Trabalho e Capital Monopolista Rio de Janeiro 3 Edi o Editora Guanabara 1987 Lei n 8080 Lei Org nica da Sa de de 20 de setembro de 1990 Disp e sobre as condi es para a promo o prote o e recupera o da sa de 163 a organiza o e o funcionamento dos se
25. No tocante aposentadoria por tempo de servi o o artigo 52 determina o cumprimento de 25 anos de servi o se do sexo feminino e 30 anos se do sexo masculino Esses dados demonstram que a idade superior a 70 anos enquadra se na modalidade de aposentadoria tanto no caso de aposentadoria por idade quanto no de aposentadoria por tempo de servi o Por m os dados emp ricos revelando o papel central que o trabalho ocupa na sociedade brasileira entre homens e mulheres de diferentes faixas et rias Concomitante a isso enfatiza se o aprofundamento das formas flex veis de trabalho que tem como consequ ncia a precariza o e degrada o do trabalho sobretudo das condi es de trabalho com implica es diretas aos agravos sa de A pesquisa tamb m identificou os tipos de agravos ocorridos com os trabalhadores no per odo compreendido entre os anos de 2007 2008 2009 e 2010 conforme registro do SIST SES POA RS elencados no Quadro 2 106 Quadro 2 Agravos registrados pelo SIST SES nos anos de 2007 2008 2009 e 2010 no munic pio de Porto Alegre RS 2007 2008 2009 2010 Amputa o traum tica 3 punho m o e perna Bursite do ombro 8 5 6 Ceratite 7 Ceratoconjuntivite e Cervicalgia Dorsalgia n o especificada ou dor nas costas Dor articular em virtude de movimentos repetitivos for ados e vibra o Dor lombar ou lumbargo n o especificada Epicondilite lateral
26. capitalismo com crescimento econ mico e redistribui o de renda estava chegando ao fim O sistema de produ o em massa exigia crescimento est vel em mercados de consumo invariantes A infla o ascendente e a capacidade excedente das economias ocidentais somaram se ao choque do petr leo de 1973 Acirraram se as resist ncias dos trabalhadores diante do trabalho repetitivo e mon tono e do autoritarismo das chefias As finan as do Estado estavam muito al m dos recursos o que engendrou uma profunda crise fiscal e de legitima o HARVEY 1992 desfazendo se assim o compromisso fordista Iniciou se uma muta o no interior do padr o de acumula o e n o no modo 61 de produ o visando a alternativas que conferissem maior dinamismo ao processo produtivo que ent o dava claros sinais de esgotamento expressando se em uma crise estrutural do capital Gestou se a transi o do padr o taylorista e fordista anterior para as novas formas de acumula o flexibilizada ANTUNES 2009 A Terceira Revolu o Industrial iniciada nos anos 1970 e ainda em curso tem como modelo de organiza o do trabalho e da produ o a experi ncia japonesa conhecida por toyotismo 2 Agilizada pelos avan os da microeletr nica vem apresentando formas de organiza o do trabalho e qualifica o profissional distintas do modelo anterior fundadas na diversifica o de tarefas e no envolvimento do trabalhador com os objetivos da empresa Es
27. da assist ncia e supera o do modelo dicot mico medicina preventiva medicina curativa FRIAS 1999 O segundo iniciou no ABC paulista a partir das greves de 1978 nas ind strias automobil sticas e que se espalharam pelo territ rio nacional Nesse contexto de reflex o cr tica quanto limita o dos modelos at ent o vigentes criam se os alicerces para o surgimento dessa nova forma de apreender a rela o trabalho e sa de de intervir nos ambiente de trabalho e consequentemente de introduzir na sa de p blica pr ticas de aten o sa de dos trabalhadores no bojo das propostas da reforma sanit ria brasileira MINAYO GOMEZ THEDIM COSTA 1997 O avan o cient fico da sa de p blica durante os anos de 1960 e in cio da d cada de 1970 ampliou o quadro interpretativo do processo sa de doen a inclusive em sua articula o com o trabalho reformulando se o entendimento das rela es entre o social e as manifesta es patol gicas a categoria trabalho aparecendo como momento de condensa o em n vel conceitual e hist rico dos espa os individual corporal e social DONNANGELO 1983 p 32 Ao criticar o modelo m dico tradicional chegou se compreens o de que a medicina n o apenas cria e recria condi es materiais necess rias produ o econ mica mas participa da determina o do valor hist rico da for a de trabalho e situa se portanto para al m dos seus objetivos definidos DONN
28. de seguran a sa de conforto e alimenta o ao empregado a dom stico a o qual respons vel pela ado o de medidas de prote o como a redu o do tempo de exposi o devendo disponibilizar equipamentos cal ados e luvas imperme veis para reduzir o contato do a trabalhador a com os agentes ambientais Exp e ainda que o trabalho em altura deve ser executado de forma totalmente segura 12 Igualmente o conceito condi es inseguras originado na d cada de 1930 passou por mudan as significativas em sua interpreta o 13 A no o de que o acidente ocorre devido ao descuido deve se explica o ideol gica ou seja representa o social do individualismo que define que os sujeitos s o respons veis pelas suas a es fruto de uma ideologia liberal Este entendimento est profundamente arraigado nos trabalhadores pois trata se de uma explica o consensual aceita e difundida pela sociedade Consequentemente os trabalhadores acabam por reproduzir esta ideologia que lhes foi passada POSSAMAI 1997 136 proibindo trabalho em altura com risco de queda Al m disso o empregador a dever exigir ritmo de trabalho compat vel com a natureza da atividade e a capacidade do a trabalhador a fornecer material de trabalho adequado tarefa a ser executada e em boas condi es de uso orientar permanentemente o a empregado a sobre a tarefa e seus riscos manter instala es el tricas e de g s em b
29. desconsiderar na dimens o essencial a distin o marxiana entre trabalho concreto e trabalho abstrato Antunes 2009 chama a aten o para o fato de que a sociedade contempor nea ao ser predominantemente movida pela l gica do capital ou seja pelo sistema produtor de mercadorias faz entender que a crise do trabalho abstrato represente a redu o do trabalho vivo e o aumento do trabalho morto Os estudiosos que recusam o papel central do trabalho tanto na sua dimens o abstrata que cria valores de troca quanto na sua dimens o concreta visto n o ter relev ncia na estrutura o de uma sociabilidade emancipada quer pela sua qualifica o como sociedade de servi os p s industrial e p s capitalista quer pela vig ncia de uma l gica pactuada entre capital trabalhadores e Estado mais contratualista ou at mais consensual enfatizam que a sociedade contempor nea n o mais seria regida centralmente pela l gica do capital E aqui que se encontra o equ voco do qual Antunes 2009 denominou de equ voco anal tico pois sem a determina o dessa distin o entre trabalho concreto e abstrato comete se o equ voco ao considerar nas palavras do autor de maneira una um fen meno que tem dupla dimens o p 211 Como criador de valores de uso coisas teis forma de interc mbio entre o ser social e a natureza n o me parece plaus vel conceber no universo da sociabilidade humana a extin o do trabalho
30. do autor 39 Neste caso trata se da utiliza o do dinheiro como simples meio de circula o n o exercendo portanto a fun o de capital que a de gerar mais valia ainda que o dinheiro seja trocado por mercadoria ou que o trabalho seja comprado como mercadoria Estas s o situa es em que n o se produz diretamente novo valor mercadoria t o somente contribui para o processo de transforma o do capital isto para o valor de uso particular do trabalho no sentido de ele prestar servi os n o na forma de coisa mas na de atividade Resulta da que a troca de dinheiro por trabalho n o transforma o trabalho em trabalho produtivo Os trabalhadores improdutivos n o se constituem enquanto elemento diretamente produtivo isto enquanto elemento vivo do processo de valoriza o do capital e de cria o de mais valia S o para Marx aqueles nos quais o trabalho consumido como valor de uso e n o de troca O trabalho improdutivo abrange um amplo contingente de assalariados os quais n o criam diretamente valor constituindo se em trabalhadores n o produtivos geradores de antivalor no processo de trabalho capitalista por m necess rios para a sobreviv ncia do sistema Karl Marx ao tratar da defini o de trabalho produtivo e improdutivo fez ainda algumas ressalvas a primeira diz respeito ao trabalho no setor de transportes definindo como trabalho produtivo pois segundo ele trata se de um setor fundamental para
31. e acidente de trabalho pois ela principalmente o lugar dos cuidados da prote o b sica do aprendizado da conviv ncia coletiva da reorganiza o familiar e dos processos de vulnerabilidade Tamb m o lugar onde s o criadas estrat gias de a o e de enfrentamento entre seus membros de situa es de viol ncia social entre seus membros Portanto a fam lia pode ser percebida como uma importante c lula da sociedade exposta aos conflitos e resolu es do trabalho Evidencia se que as transforma es do trabalho repercutem diretamente nas rela es familiares sendo refor adas pela centralidade que a fam lia vem tendo nas pol ticas p blicas principalmente na Pol tica de Sa de e na Pol tica de Assist ncia Social a qual afirma a matricialidade s cio familiar e reconhece os enfrentamentos vividos pelas fam lias brasileiras nos processos de exclus o sociocultural os quais acentuam as fragilidades e contradi es desse grupo A fam lia considerada pela PNAS 2004 p 29 espa o privilegiado e insubstitu vel de prote o e socializa o prim rias provedoras de cuidados aos seus membros mas que precisa tamb m ser cuidada e protegida A fam lia muito significativa na vida do sujeito e ainda n o foi substitu da por outra institui o talvez porque uma das tarefas primordiais da fam lia a tarefa socializadora do homem BELLINI 2002 preparando o para se relacionar socialmente enfrentar o mundo
32. e garantia de cidadania Palavras chave Acidente de Trabalho Sa de do Trabalhador Trabalho Prote o Social ABSTRACT The present thesis had the objective to identify and analyze situations of illnesses and accidents in the workplace as well as their repercussions in the worker s lives It started from the exploratory and descriptive qualitative approach with theoretical epistemological critical and dialectical references in order to contribute to researches referring to the workers health through studies policies and strategies that aim at the guarantee of rights social inclusion and emancipation The subjects that constituted this research were ill and injured workers in consequence of work originally from the municipality of Porto Alegre Rio Grande do Sul State ffom 2007 to 2010 The study has involved the documental research of the notifications held in the Worker s Health Notification System SIST of the State Bureau of Health of Rio Grande do Sul SES RS has mapped the notification tools of work related accidents and illnesses used by the sector services to characterize the structure of the worker s health care services the demands in the Worker s Health Policies and their ways of access and of service to the population factors that enable or hamper the access to the social rights and has also outlined the profile of the injured and sick workers by identifying the conditions that might be influencing situations of accidents an
33. e manter sua sobreviv ncia Desse modo os acidentes e adoecimentos relacionados ao trabalho s o para o trabalhador e sua fam lia a cassa o dos seus direitos mais especificamente do direito de viver dignamente como ser humano diante da crescente desprote o onde trabalhadores encontram se cada vez mais desprotegidos ou parcialmente protegidos Por fim por m n o menos importante o medo de perder o emprego apareceu entre os entrevistados Juliano salientou sentir temor quanto ao risco de sofrer outro acidente 146 Eu n o tinha medo de ser despedido e nem de me acidentar hoje eu tenho medo dos dois n o quero me acidentar de novo e nem ser mandado embora do servi o preciso muito dele CARPINTEIRO 2011 Conforme a fala do entrevistado poss vel observar que o medo de se acidentar est intimamente relacionado manuten o do seu posto de trabalho revelando a centralidade que tem o trabalho na sua vida enquanto reconhecimento e confirma o de sua exist ncia Igualmente Ana referiu medo no que tange ao agravamento da sua doen a o que a impossibilitaria de manter a sua atividade laboral Tenho medo que o meu caso piore e por causa disso eu n o consiga mais trabalhar EMPREGADA DOM STICA 2011 Foi poss vel observar que o trabalho cumpre papel central no imagin rio dos entrevistados sobretudo quando estes se reportaram a seus agravos O trabalho representa para eles a obten o de cidadania disti
34. elevados de produtividade A intensifica o do processo de inova o tecnol gica traz para o contexto do trabalho profundas transforma es de um lado verifica se uma desproletariza o do trabalho industrial fabril diminui o da classe oper ria industrial tradicional nos pa ses de capitalismo avan ado com maior ou menor repercuss o em reas industrializadas do Terceiro Mundo e de outro efetiva se uma expressiva expans o do trabalho assalariado alicer ado em uma subproletariza o presente na amplia o do trabalho parcial tempor rio subcontratado Acrescem se a isso o aumento do desemprego que atinge os trabalhadores em escala global o crescente n mero de trabalhadores em condi es prec rias o desmantelamento das pol ticas sociais dos servi os p blicos das prote es e dos direitos que comp em o Estado de Bem Estar Social VALADARES 2001 No Brasil a reestrutura o econ mica que irrompeu de maneira efetiva no come o dos anos 1990 foi uma consequ ncia das mudan as internacionais ocorridas ainda nas d cadas de 1970 e 1980 Tais transforma es foram orientadas pelas metamorfoses no trabalho pelos novos padr es de competitividade internacional e por um conjunto de mudan as econ micas pol ticas e sociais que ocorriam simultaneamente LEITE 1994 No Estado do Rio Grande do Sul as repercuss es da nova configura o produtiva n o diferem daquelas do restante do Pa s pois ocasionou va
35. em algo plenamente capitalista que segundo Antunes 2004 Marx j visualizava esta situa o ao tratar dos servi os Milton sirva nos de exemplo que escreve o Para so Perdido era um trabalhador improdutivo Ao contr rio o escritor que proporciona trabalho como de f brica a seu livreiro trabalhador produtivo Milton produziu Paradise Lost tal como um bicho da seda produz seda como manifesta o de sua natureza A seguir vendeu o produto por cinco libras e desse modo converteu se em negociante O literato prolet rio de Leipzig que produz livros por exemplo comp ndios de economia pol tica por encargo do livreiro est pr ximo a ser um trabalhador produtivo porquanto sua produ o esta subsumida inclu da ao capital e n o se leva a termo sen o para valoriz lo Uma cantora que entoa como um p ssaro um trabalhador improdutivo Na medida em que vende seu canto assalariada ou comerciante Mas a mesma cantora contratada por um empres rio que a faz cantar para ganhar dinheiro um trabalhador produtivo j que produz diretamente capital Um mestre escola que contratado com outros para valorizar mediante seu trabalho o dinheiro do empres rio da institui o que trafica com o conhecimento trabalhador produtivo Ainda assim a maior parte desses trabalhos do ponto de vista da forma mal se submetem incluem formalmente no capital pertencem s formas de transi o ANTUNES 2004 p 164
36. empresa No que se refere ao ritmo de trabalho Juliano mencionou que era muito intenso no per odo em que ocorreu o seu acidente por m n o percebeu essa situa o como sendo influenciadora de seu acidente de trabalho Eu j chegava cansado e ao longo do dia ia ficando mais cansado ainda normal na obra todo mundo se sente cansado CARPINTEIRO 2011 Diferentemente Ana relacionou o seu adoecimento ao ritmo intenso de trabalho que ela vivenciava em sua rotina Em suas palavras Com certeza eu adoeci por causa do meu trabalho servi o de faxina n o f cil muito esfor o o dia todo e tem que terminar o servi o todo antes de ir embora da tem uma hora que o corpo reclama mas o servi o fazer o que Enquanto eu tiver nele vai ser assim n o vai mudar EMPREGADA DOMESTICA 2011 Ao mesmo tempo em que a entrevistada atribuiu o intenso ritmo de trabalho como sendo causador de seu adoecimento por outro lado concluiu que o ritmo intenso inerente sua atividade laboral bem como os riscos de acidentes que segundo ela s o comuns na ocupa o por exemplo as quedas queimaduras e cortes No que tange ao ambiente de trabalho Juliano ressaltou que de um modo geral a higiene e organiza o do local eram mantidos pelos pr prios trabalhadores sobretudo pelos serventes Conforme a NR 18 o canteiro de obras deve apresentar se organizado limpo e desimpedido notadamente nas vias de circula o passagens
37. encarregado escolhe geralmente os mais puxa saco para ir fazer o curso mas s o poucos um ou dois porque o pessoal tem que sair mais cedo e isso gera despesa JULIANO 2011 Destaca se que o Sindicato dos Trabalhadores nas Ind strias da Constru o Civil de Porto Alegre STICC em parceria com o Servi o Nacional de Aprendizagem Industrial SENAI oferece cursos profissionalizantes Contudo 10 Minist rio do Trabalho Portaria n 4 de 04 07 1995 alterada pela Portaria n 20 de 17 04 1998 129 eles se restringem aos filhos dos trabalhadores sindicalizados com at 18 anos de idade e que estejam regularmente matriculados na rede p blica de ensino Nas instala es do sindicato dos trabalhadores est localizada a Escola Profissional da Constru o Civil EPCC onde s o oferecidos esses cursos os quais visam iniciar o futuro trabalhador no ramo da ind stria da constru o civil oferecendo aprendizagem b sica em carpintaria de formas instala es hidr ulicas e prepara o de pedreiros Os cursos s o gratuitos tendo em vista a parceria com o SENAI Outro crit rio para participa o no curso al m da filia o ao sindicato estar frequentando regularmente o ensino escolar o sindicato laboral concede a cada aluno 30 do sal rio m nimo vale transporte lanches manh e tarde e almo o Os estudantes t m entre 15 e 16 anos de idade grande parte residem na Regi o Metropolitana de Porto Alegre e encontram no
38. es e pelo Estado no seu papel de mediador e condensador das for as sociais Na esfera do Estado atuam os Minist rios do Trabalho e Emprego da Previd ncia Social da Justi a do Trabalho Minist rio P blico e o da Sa de O Minist rio do Trabalho e Emprego inspeciona o trabalho em n vel nacional de acordo com os dispositivos da Consolida o das Leis do Trabalho CLT das conven es internacionais ratificadas pelo Brasil e das cl usulas dos contratos coletivos de trabalho Conta com o apoio t cnico da FUNDACENTRO que dentre outras atividades realiza estudos e pesquisas desenvolvendo programas educacionais sobre diferentes assuntos acerca do trabalhador e das respectivas condi es de trabalho DIAS 2000 A Previd ncia Social por meio do INSS assume a responsabilidade sobre o pagamento dos benef cios enquanto perdure a incapacidade decorrente de acidente do trabalho Entre outras atribui es est o os procedimentos de reabilita o profissional de preparo e capacita o de acidentados ou incapacitados para a reinser o no mercado al m da coleta consolida o e divulga o de dados sobre as ocorr ncias de acidentes de trabalho DIAS 2000 A Justi a do Trabalho integra o Poder Judici rio e congrega as Juntas de Concilia o e Julgamento o Tribunal Regional do Trabalho e o Tribunal Superior do Trabalho Saliente se que nos ltimos anos cresceu o papel do Poder Judici rio quanto implementa o das pol t
39. estruturada que possibilitou identificar e analisar as situa es de adoecimento e acidente de trabalho e seus rebatimentos vida do trabalhador Para tanto foram descritas as condi es e rela es de trabalho e identificados os agravos sa de decorrentes do trabalho Por ltimo foram apresentadas as conclus es 2 TRABALHO UMA CATEGORIA ONTOL GICA DO SER SOCIAL A hist ria da humanidade demonstra que ao longo dos s culos os indiv duos se organizaram em fun o do trabalho sejam os ca adores da era paleol tica os artes os medievais os oper rios da linha de montagem do S culo XX ou mais recentemente os profissionais da rea t cnico cient fica informacional dentre outros Ambos encontraram e continuam encontrando no trabalho um dos aspectos fundamentais de sua exist ncia de sua raz o de viver e estar no mundo Assim o conceito de trabalho torna se essencial na ontologia do ser social impl cita na obra de Karl Marx O Capital visto constituir se categoria central de sua teoria enquanto uma atividade construtiva da vida individual e social organizadora e produtora da hist ria humana Segundo o autor a defini o de trabalho apresenta se na rela o do homem com a natureza pois o indiv duo ao transform la ao mesmo tempo se transforma alterando a vida em sociedade e garantindo a sua sobreviv ncia em grupo devido sua natureza social O trabalho em primeiro lugar um processo de que participam igu
40. et ria dos 15 aos 29 anos RIO GRANDE DO SUL 2005b Assim poss vel observar atrav s das estat sticas que o acidente de trabalho representa dentro das situa es de viol ncia a principal causa de agravos e mortes no Estado do Rio Grande do Sul No mapa a seguir pode se observar a localiza o dos hospitais sentinela para acidentes e viol ncias no Estado do Rio Grande do Sul Figura 3 Localiza o dos hospitais sentinela e das ocorr ncias por Coordenadoria Regional de Sa de CRS no Rio Grande do Sul no ano de 2005 Es Hospitais sentinelas Re Ocorr ncias FONTE RINAV SIST SES RS 2005b p 88 99 Em manuais explicativos de instrumentaliza o t cnico operativa sobre o preenchimento do instrumento de notifica o dos acidentes e viol ncias nas vers es impressa e eletr nica publicados pelo CEVS SES RS nos anos de 2006 e 2007 consideraram se os acidentes e viol ncias um problema de sa de p blica justificou se a compulsoriedade da notifica o dos acidentes e viol ncias com embasamento legal Portarias do Minist rio da Sa de e Secretaria Estadual Estatuto da Crian a e do Adolescente e do Idoso Pol tica Nacional de Morbimortalidade por Acidentes e Viol ncias dentre outros e a efetiva o da notifica o foi caracterizada como de responsabilidade do setor sa de Os manuais foram distribu dos nas 19 Coordenadorias Regionais de Sa de CRS estaduais que por conseguinte encaminharam nos s su
41. health looking for example the impact that illness and accidents at work in relationships have that is beyond the working life Finally the study concluded that the fear of having an accident and worsening of the disease is closely related to the maintenance of the workplace showing the importance that the work has in the lives of the interviewees in relation to recognition and guarantee of citizenship Keywords Accident at Work Worker s Health Work Social Protection SUM RIO RESUMO 2 Tu as Saa Susa EE E DONT NA N S E E T 08 T INTRODU O uu pe OR RR s kusa ase 12 2 TRABALHO UMA CATEGORIA ONTOL GICA DO SER SOCIAL 27 2 1 1 PROCESSO DE TRABALHO E SEUS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS 35 2 1 2 TRABALHO PRODUTIVO NO SISTEMA DE PRODU O CAPITALISTA 37 2 2 A CENTRALIDADE DO TRABALHO a a aaa arar Read sea 42 2 2 1 A NOVA ORGANIZA O E GEST O DO TRABALHO a 55 2 2 2 SIGNIFICADO DO TRABALHO PARA A CLASSE TRABALHADORA 67 3 PERCURSO HIST RICO DOS SERVI OS DE SA DE NO BRASIL 69 3 1 REFORMA SANIT RIA E A EMERG NCIA DA POL TICA DE SA DE DO TRABALHADOR 73 3 2 A DESCENTALIZA O DAS A ES E DOS SERVI OS DE SA DE NO BRAS dita gas ati ata RO SA Re PA A
42. identificar e analisar as situa es de acidentes e adoecimentos relacionados ao trabalho e suas repercuss es na vida do trabalhador Para tanto foi realizada na primeira etapa a pesquisa documental das notifica es contidas no SIST RS Nesta fase foram mapeados os instrumentos de notifica o de acidentes e doen as relacionadas ao trabalho utilizados pelos servi os a fim de caracterizar a estrutura dos servi os de sa de do trabalhador atrav s de demandas na Pol tica de Sa de do Trabalhador e as formas de acesso da popula o fatores que possibilitam ou dificultam o acesso aos direitos e emancipa o social Al m disso foi delineado o perfil dos trabalhadores atrav s das seguintes vari veis faixa et ria sexo tipos de acidentes e adoecimentos decorrentes do trabalho preval ncia de agravos ramo de 149 atividade econ mica ocupa es e bitos tendo em vista identificar as condi es que podem estar influenciando situa es de acidentes e de morbimortalidade Na segunda etapa foram realizadas duas entrevistas semi estruturadas com aplica o de instrumento do tipo formul rio contendo perguntas abertas e fechadas com vistas a aprofundar os dados coletados na primeira etapa Ressalte se a sufici ncia de duas entrevistas por tratar se de pesquisa qualitativa bem como pela riqueza dos dados representando desse modo a contraprova hist rica das an lises realizadas durante toda a produ o Destaca se ainda
43. inclus o da faixa et ria dos 66 aos 70 anos revelando o papel central que tem o trabalho na vida dos sujeitos frente s transforma es em curso as quais v m influenciando diretamente as situa es de sa de e de agravos da popula o trabalhadora Nesse sentido o estudo aponta para a necessidade de investiga o meticulosa buscando desvendar a rede de fatores envolvidos que contribu ram para a ocorr ncia dos adoecimentos e acidentes de trabalho Para tanto parte se da necessidade de notifica es mais detalhadas sobre os agravos que devam ser alcan adas por meio da produ o de dados que busquem retratar a realidade da ocorr ncia destes agravos com vistas identifica o das condi es influenciadoras das situa es de acidente e de morbimortalidade Al m da importancia fundamental da ades o dos munic pios no processo de notifica o de agravos sa de decorrentes do trabalho Isto posto na segunda etapa da pesquisa buscando aprofundar o estudo a fim de identificar e analisar as repercuss es da doen a e do acidente na vida do trabalhador foram entrevistados dois trabalhadores quais sejam o carpinteiro que sofreu acidente e a empregada dom stica que adoeceu Nesta fase foram descritas as condi es de trabalho as rela es de trabalho e os processos de trabalho Ademais foram identificados os acidentes e doen as 154 relacionados ao trabalho tendo em vista aprofundar os dados coletados na primeira etapa
44. limitar cl usulas sociais que envolvem principalmente a defesa pela melhoria das condi es laborais nos ambientes de trabalho dentre outras que resultam em garantia de direitos e de cidadania Ademais observou se por meio das falas a repercuss o do acidente e adoecimento na esfera familiar O carpinteiro mencionou que ap s o acidente sua esposa passou a contribuir com o sustento da casa em virtude do medo que sentiu sobre o risco de n o retorno ao trabalho Igualmente a empregada dom stica destacou ter havido compreens o por parte da fam lia com rela o sua doen a Nesse contexto a fam lia sofre diretamente as consequ ncias do processo de adoecimento e acidente de trabalho vivenciando junto com o trabalhador sua sequela e o temor da perda da capacidade para o trabalho Assim a fam lia apresenta se como um espa o de reorganiza o familiar em meio s vulnerabilidades presentes Nesse sentido tamb m lugar de busca de a es e estrat gias que de diferentes formas visam a resistir e enfrentar a situa o vivenciada Portanto os acidentes e adoecimentos decorrentes do trabalho s o para o trabalhador e sua fam lia a cassa o dos seus direitos mais especificamente do direito de viver dignamente como ser humano em virtude da aus ncia do trabalho noutras palavras da perda do lugar que o trabalho ocupava na vida desses sujeitos Igualmente o medo de perder o emprego apareceu entre os entrevistados Observou s
45. n o fordistas s o descartados do conjunto de atividades que caracterizariam o trabalho produtivo Diante dessa dupla redu o da racionaliza o ao taylorismo e do trabalho produtivo ao trabalho taylorizado preciso colocar em quest o a relev ncia do crit rio utilizado por Offe para apontar a cis o radical no mundo do trabalho e sua consequente perda de centralidade Na sociedade capitalista a homogeneiza o das diferentes formas concretas de trabalho se d por meio da mercantiliza o da for a de trabalho A caracter stica mais geral do processo de trabalho baseada na intera o entre o homem e a natureza definida por Offe 1989 como sendo uma trivialidade sociol gica se realiza em verdade sob a rela o mercantil generalizada Destarte ao inv s de apontar para o fim do trabalho o crescimento do emprego no setor de servi os por exemplo traduz a generaliza o da rela o assalariada 53 e a consequente subordina o do trabalho mesma racionalidade do trabalho industrial isto sob a l gica de acumula o de capital Embora o pressuposto sobre o fim da centralidade do trabalho leve ao argumento de que as classes sociais baseadas na produ o n o s o mais relevantes para a transforma o social a argumenta o de Offe 1989 e de outros te ricos que por caminhos diferentes chegam a essa conclus o padece de maior fundamenta o visto que a consequ ncia dessa acep o a de que a trans
46. ncia requisi es diferenciadas na atividade laborativa que tem ampliado e agravado o quadro de doen as e riscos de acidentes nos espa os socioocupacionais ABRAMIDES CABRAL 2003 Nesse contexto o interesse pelo tema Acidentes de Trabalho iniciou no Curso de Gradua o em Ci ncias Socais no ano de 1998 pela Universidade Federal de Pelotas UFPEL RS por meio da inser o em grupo de pesquisa na qualidade de bolsista de inicia o cient fica o que possibilitou descortinar o universo da pesquisa especificamente acerca das primeiras investiga es sobre o tema sendo definido mais tarde como tema de monografia Este estudo desenvolveu uma abordagem sobre a legisla o que trata das medidas de seguran a do trabalho e das normas de prote o contra os acidentes de trabalho Ademais analisou se a percep o desta legisla o junto aos representantes dos sindicatos patronal e de trabalhadores oriundos da ind stria 13 da constru o civil bem como dos t cnicos em seguran a e dos trabalhadores desta ind stria do Munic pio de Pelotas RS Ap s as primeiras investiga es dos acidentes de trabalho a pesquisa desenvolveu se na forma de Disserta o de Mestrado no Programa de P s Gradua o em Sociologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul PPGS UFRGS com o objetivo de analisar a rela o entre os acidentes e as condi es de trabalho de um conjunto de trabalhadores da Constru o Civil do Mu
47. o de condutor passageiro ou pedestre por exposi o acidental a agentes qu micos f sicos e biol gicos ou acidentes com animais pe onhentos quando ocorrerem por ocasi o da atividade profissional Art 3 As doen as relacionadas ao trabalho foram listadas no Anexo deste Decreto sendo inclu das na rela o de agravos de notifica o compuls ria conforme o C digo Internacional de Doen as CID 10 e a Lista de Doen as Relacionadas ao Trabalho conforme a Portaria do MS n 1 339 1999 Igualmente o referido Decreto aprovou o RINA e a FIS sendo o RINA instrumento de notifica o compuls ria de doen as e acidentes e trabalho aplic vel aos trabalhadores do mercado formal e informal urbanos e rurais sob qualquer regime de rela o de trabalho devendo ser preenchido por todos os servi os de atendimento em sa de sejam p blicos privados conveniados filantr picos sindicais empresariais ambulatoriais ou de pronto atendimento Seu preenchimento deve ser efetuado por qualquer profissional de sa de do servi o de atendimento do trabalhador onde necessariamente ter participa o do profissional respons vel pelo diagn stico do agravo m dico odont logo psic logo dentre outros respeitando as compet ncias determinadas pelos respectivos conselhos profissionais e prestando ao notificador do servi o as informa es relativas ao agravo avaliado utilizado formul rio contendo tr s vias do RINA a 1 mant
48. o permanente da rede de aten o sa de do trabalhador no Estado como principal fator para a crescente ades o dos munic pios no processo de notifica o de agravos sa de decorrentes do trabalho Referiu tamb m a exig ncia de envio de relat rios peri dicos do desempenho de notifica o s Coordenadorias Regionais e a inser o do indicador de notifica o na Pactua o da Vigil ncia Epidemiol gica do Estado do Rio Grande do Sul Tratam se de medidas que pretendem superar as dificuldades fazendo com que todos os munic pios se integrem rede a fim de que o SIST RS cumpra o seu objetivo central que o de identificar todos os agravos relacionados ao trabalho para estabelecer os perfis regionais de acidentes e adoecimentos e desse modo atuar sobre os fatores de risco tendo em vista as pr ticas de interven o e de vigil ncia nos ambientes de trabalho A seguir pretendeu se delinear o perfil dos trabalhadores acidentados e adoecidos cujas notifica es est o contidas no SIST RS no per odo compreendido entre os anos de 2007 a 2010 no munic pio de Porto Alegre RS Para caracterizar o perfil desses trabalhadores e identificar as condi es que podem estar influenciando os indicadores de acidentes e de morbimortalidade foram consideradas as seguintes vari veis faixa et ria sexo tipos de acidentes e adoecimentos decorrentes do trabalho preval ncia de agravos ramo de atividade econ mica ocupa es e ocorr ncia de
49. onde estaria ocorrendo a emerg ncia de um regime de acumula o flex vel nascido ainda em 1973 e caracterizado pela nova divis o de mercados desemprego divis o global do trabalho capital vol til fechamento de unidades reorganiza o financeira e tecnol gica HARVEY 1996 p 364 dentre outras transforma es que marcam essa fase da produ o capitalista O que Castillo 1996 denominou ser express o de um processo de liofiliza o organizativa da empresa enxuta visto ser as metamorfoses express es da reorganiza o do capital as quais buscam a retomada do seu patamar de acumula o e de seu projeto global de domina o Trata se portanto de um processo de organiza o do trabalho cuja finalidade a intensifica o da for a de trabalho reduzindo ou ainda eliminando tanto o trabalho improdutivo que n o cria valor quanto s fun es que se incorporaram ao trabalhador produtivo tais como as atividades de manuten o acompanhamento e inspe o de qualidade Reengenharia lean production team work elimina o de postos de trabalho aumento da produtividade qualidade total fazem parte do ide rio e da pr tica cotidiana da f brica moderna ANTUNES 2009 Ao contr rio do taylorismo fordismo com expressivo n mero de trabalhadores atualmente na era de acumula o flex vel as empresas 63 tornam se enxutas com menor contingente de for a de trabalho ao mesmo tempo em que devem apresentar ndices
50. os pelo Estado DIAS HOEFEL 2005 Todavia foram identificadas dificuldades significativas tais como o pequeno n mero e a distribui o desigual dos Centros nos Estados e munic pios a baixa cobertura das a es que n o alcan avam um n mero expressivo de trabalhadores a desarticula o da atua o do conjunto de a es de sa de conformando os guetos da Sa de do Trabalhador al m de uma fraca articula o intersetorial DIAS HOEFEL 2005 A partir de 2003 a Coordena o da rea T cnica de Sa de do Trabalhador do MS priorizou a implementa o da Rede Nacional de Aten o Integral Sa de do Trabalhador RENAST como a principal estrat gia da Pol tica Nacional de Sa de do Trabalhador PNST no mbito do SUS a fim de superar as dificuldades encontradas nessa pol tica A nfase atribu da RENAST diz respeito a uma maior articula o das a es de assist ncia com as de vigil ncia no sentido de efetivar a preven o de agravos e a promo o da sa de relacionada com o trabalho LACAZ 2007 A compreens o do processo sa de doen a dos trabalhadores que norteia a RENAST est baseada no enfoque das 84 rela es trabalho sa de doen a e da centralidade do trabalho na vida das pessoas DIAS HOEFEL 2005 Nessa perspectiva buscou se ampliar e consolidar a articula o intrasetorial no MS em particular com a aten o b sica retomar o processo de discuss o t cnico pol tico de defini o d
51. produtividade viabilizadas pela implanta o da organiza o cient fica do trabalho Se por um lado os sistemas de prote o social foram utilizados como instrumento de barganha a fim de promover a aceitabilidade das normas de produ o fordistas no interior dos locais de trabalho por outro lado foram constru dos historicamente a partir dos espa os coletivos v nculos mobilizadores da classe dos trabalhadores tanto no campo econ mico atrav s das reivindica es por aumento salarial quanto no plano jur dico social por meio do reconhecimento dos sindicatos dentre outros MARQUES 1997 Nas duas ltimas d cadas do S culo XX foi inaugurado um novo momento em que o Estado reduz a sua participa o e o padr o de prote o social come a a sofrer profundas transforma es norteado pelo paradigma neoliberal W NSCH 2004 Se at meados dos anos 1970 os trabalhadores conseguiam se organizar e negociar de forma a lutar por direitos sociais mesmo com um Estado interventor a partir da d cada de 1970 o que restou foi negociar garantias sociais em torno da manuten o do posto de trabalho sob o prisma do neoliberalismo PERUZZO 2007 Assim enfatiza se a necessidade de compreens o dos sistemas de prote o social enquanto constru o hist rica imprescind vel para a discuss o em torno da necessidade de um novo arranjo social frente globaliza o da economia e da nova divis o internacional do trabalho visto que
52. produtividade e acumula o de capital ANTUNES 2009 Destaca se que o processo de forma o e de consolida o do capitalismo compreendeu diversos ciclos de crescimento e de crises As suas diferentes fases de desenvolvimento foram marcadas por importantes mudan as em termos de inova es tecnol gicas qualifica o do trabalhador modos de organiza o do trabalho e da produ o formas de controle sobre os trabalhadores desempenho dos sindicatos e papel do Estado Esse conjunto de transforma es caracter sticas de determinadas etapas hist ricas do capitalismo chamado de revolu o industrial Na primeira etapa do capitalismo meados do S culo XVIII na Inglaterra observou se o uso intensivo de m o de obra assalariada intensifica o do trabalho longas jornadas de 12 a 15 horas di rias por condi es de trabalho prec rias e sal rios aviltantes A domina o exercida sobre os trabalhadores expressou se sob a forma mais autorit ria poss vel O despotismo fabril materializou se constantemente em agress es f sicas amea as multas e demiss es O movimento sindical come ou a estruturar se de forma ainda fr gil e extremamente t mida a fun o do Estado enquanto regulador das rela es ente o capital e o trabalho Neste cen rio em que os trabalhadores n o dispunham de um efetivo sistema de prote o social sucediam se os graves acidentes de trabalho as doen as profissionais e a morte no e em decorr ncia do tra
53. proibido o emprego de ferramentas defeituosas danificadas ou improvisadas que devem ser substitu das pelo empregador ou pelo respons vel pela obra A NR 18 deixa claro que de responsabilidade do empregador fornecer e dar manuten o aos instrumentos de trabalho de seu funcion rio al m de promover treinamentos referentes ao uso dos mesmos Contudo Juliano relatou que ao chegar no canteiro de obras o qual foi contratado inicialmente o engenheiro pediu para ver sua carteira de trabalho e perguntou se ele possu a ferramentas de trabalho o que caracteriza o n o cumprimento desta norma na pr tica Eu cheguei na obra pedi emprego disse que sabia fazer o servi o e o encarregado perguntou se eu tinha comigo a carteira de trabalho e se eu tinha as ferramentas JULIANO 2011 O carpinteiro elencou os instrumentos de trabalho mais utilizados por ele esquadro serrote formas e escoras met licas martelo n vel prumo de face e de centro serra el trica plaina el trica prego parafuso arame serra circular manual chave de fenda chave fixa form o furadeira manual l pis linha de nylon trena e metro lixadeira el trica machadinha plaina manual sarrafo rolo de espuma serra circular de mesa t buas de madeira e talha de carpinteiro Ressaltou ainda o fato de geralmente ser exigido ao trabalhador da constru o a propriedade sobre as suas ferramentas de trabalho O martelo o serrote o metro o n vel tudo isso tu
54. que se chamou de modelo fordista est estreitamente associado tanto ao modo norte americano de trabalhar e viver quanto a um novo tipo de Estado Ap s a crise de 1929 consolidou se o intervencionismo estatal apoiado nas pol ticas keynesianas A produ o em massa necessitava para ser lucrativa de uma demanda est vel com pol ticas dirigidas a investimentos p blicos vitais para o crescimento da produ o e do consumo e para garantir o pleno emprego Evidentemente as pol ticas de pleno emprego e de prote o social do Welfare State serviam em muito para acalmar o movimento dos trabalhadores intensificado por um lado pela quebra de autonomia e iniciativa pr prias do modelo taylorista fordista e por outro lado desde a Revolu o Russa fortemente influenciado pelas ideias socialistas Com o Plano Marshall pela recupera o da Europa ocidental com aporte do capital norte americano no P s Segunda Guerra Mundial o fordismo tornou se refer ncia da ind stria principalmente do setor automobil stico A busca por diminui o nos custos da produ o levou a Europa ocidental dos anos 1960 a introduzir trabalhadores imigrantes para pressionar os sal rios deteriorando as condi es de trabalho GOUNET 1999 O modelo taylorista fordista prevaleceu como modo de organizar o trabalho e a produ o nos pa ses centrais do capitalismo apesar de suas especificidades at meados dos anos 1970 Nessa poca a era de ouro do
55. que a tese n o pretende universalizar a an lise por m constitui se em alerta significativo aos atores envolvidos com o tema especialmente aos trabalhadores em geral Inicialmente por meio da pesquisa documental os dados revelaram que o Estado do Rio Grande do Sul mais precisamente a Vigil ncia em Sa de do Trabalhador efetivada pelo Centro Estadual de Vigil ncia em Sa de CEVS rg o da Secretaria Estadual de Sa de SES RS atrav s da Divis o de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador DVST que trabalha de forma integrada com as demais vigil ncias com o intuito de promover a integralidade e a resolutividade das a es As informa es sobre os acidentes doen as e bitos relacionados ao trabalho est o agrupados em uma base de dados denominada de Sistema de Informa es em Sa de do Trabalhador do Rio Grande do Sul SIST RS Este sistema descentralizado e regionalizado abrangendo trabalhadores provenientes do setor formal ou informal permitindo monitorar os agravos sa de relacionados ao trabalho causas externas e riscos ambientais Para tanto alimentado pelos seguintes instrumentos de notifica o quais sejam o Relat rio Individual de Notifica o de Agravo RINA e a Ficha de Notifica o de Suspeita FIS sendo estes os mais utilizados pela rede de sa de Al m disso o SIST RS devido sua abrang ncia permite informa es mais completas acerca do trabalho se comparado s Comunica es de Acidentes
56. resgatando conhecimentos e pr ticas sobre as rela es trabalho sa de Cad Sa de P blica Rio de Janeiro v 23 n 4 p 57 766 abr 2007 LEITE M P Reestrutura o Produtiva Novas Tecnologias e Novas Formas de Gest o da M o de obra In OLIVEIRA C A et al O mundo do trabalho crise e mudan as no final do s culo Campinas P gina Aberta 1994 LEROLLE A F Mutations organisationnelles et sant au travail des femmes Cahiers du GEDISST 1995 n 13 p 41 56 LESSA S rgio Trabalho e proletariado no capitalismo contempor neo S o Paulo Cortez 2007 LIEDKE Elida Processo de Trabalho In CATTANI Antonio David Org Dicion rio Cr tico sobre Trabalho e Tecnologia 4 ed rev ampl Petr polis Vozes 2002 p 247 249 LIMA M E A A pol mica em torno da centralidade do trabalho na sociedade contempor nea Destarte Vit ria v 2 n 2 p 161 194 agosto a dezembro 2008 MACHADO J M H Acidentes de trabalho uma express o de viol ncia social Caderno Sa de P blica supl 1 Rio de Janeiro 1994 n 10 p 74 87 GOMEZ C M Acidentes de trabalho concep es e dados In MINAYO Maria de Souza Os muitos brasis sa de e popula o na d cada de 80 2 ed S o Paulo HUCITEC ABRASCO 1999 136 p p 117 142 MARTINELLI M L O uso de abordagens qualitativas na pesquisa em Servi o Social Um instigante desafio Caderno do N cleo de Estudos e Pesquisa sobre Identidade NEPI S o Paulo n 1
57. s quanto a um conjunto de t cnicas de organiza o da produ o e do trabalho industrial de pr ticas administrativas rela es de trabalho e princ pios de gest o da empresa que estariam associados aos importantes ganhos de produtividade antigos pelo sistema produtivo XAVIER SOBRINHO 2000 p 156 62 diversas esferas da sociabilidade como por exemplo no campo ideol gico por meio da subjetividade e de um ide rio fragmentador em que o individualismo exacerbado vai de encontro s formas de solidariedade e de atua o coletiva e social Estas metamorfoses iniciadas nos anos de 1970 e em grande medida ainda em curso t m acentuado elementos tanto de continuidade com o padr o produtivo anterior quanto os de descontinuidade por m conservando o car ter essencialmente capitalista do modo de produ o Assim descreve Harvey 1992 p 179 A atual conjuntura se caracteriza por uma combina o de produ o fordista altamente eficiente e de sistemas de produ o mais tradicionais que se ap iam em rela es de trabalho artesanais paternalistas ou patriarcais Conforme o autor p 179 os sistemas de produ o tradicionais expandiram se a partir de 1970 muitas vezes s custas da linha de produ o da f brica fordista Alguns autores discutem a necessidade de an lise com rela o especificidade dessas muta es bem como suas consequ ncias para o interior do sistema de produ o capitalista
58. seguran a com rcio varejista de produtos aliment cios bebidas e fumo restaurantes e outros estabelecimentos de servi o de alimenta o servi os dom sticos transporte ferrovi rio interurbano constru o montagem e repara o de aeronaves fabrica o de pe as e acess rios para ve culos automotores fabrica o de produtos diversos de metal metalurgia de metais n o ferrosos Ferimentos relacionados cabe a couro cabeludo p lpebras nariz orelhas boca ombro bra o antebra o punho m o perna tornozelo e p Atividades de aten o sa de fabrica o de vidro e de produtos de vidro com rcio atacadista fabrica o de produtos qu micos org nicos servi os coletivos prestados pela administra o p blica fabrica o de bebidas fabrica o de tubos constru o de edif cios e obras de engenharia civil servi os de transporte terrestre fabrica o de produtos de madeira e corti a 113 telecomunica es Fraturas de cr nio ossos da face costela e coluna tor cica antebra o punho m o p perna e tornozelo Ferimentos envolvendo m ltiplas regi es do corpo Atividades de investiga o vigil ncia e seguran a edi o e impress o constru o de edif cios e obras de engenharia civil atividades de aten o sa de metalurgia de metais n o ferrosos outras atividades associativas obras de acabamento e servi os auxiliar
59. seja os relacionados ao contato ou exposi o a doen as transmiss veis incluindo acidentes com materiais Os dados ainda revelaram informa es desencontradas acerca do real n mero de notifica es Foi o que aconteceu em 2010 embora caracterizado como sendo o nico ano a ter obtido informa es sobre as atividades econ micas relacionadas aos agravos de maior preval ncia inicialmente informou a ocorr ncia de 76 agravos deste tipo e ap s identificou 73 atividades econ micas relacionadas aos mesmos Isso demonstra que houve falha na produ o destes dados tendo em vista que o n mero de trabalhadores os quais pertenciam a essas atividades econ micas identificadas nesse ano n o coincidiu com a informa o anterior sobre o n mero total de agravos Al m disso verificou se por meio da organiza o dos dados que os t cnicos e auxiliares de enfermagem foram os que tiveram o maior n mero de notifica es de agravos registrados pelo SIST RS com 891 casos no munic pio de Porto Alegre RS No entanto ressalte se o fato de que o SIST RS n o informou a origem de um n mero significativo de ocupa es denominando como outros trabalhadores dos servi os impossibilitando o conhecimento sobre 333 agravos registrados nesse per odo e ocultando desse modo a investiga o acerca da rela o entre agravos e processos de trabalho Acredita se ter havido maior visibilidade quanto ao processo de notifica o de acidentes e do
60. social Se poss vel visualizar para al m do capital a elimina o da sociedade do trabalho abstrato a o esta naturalmente articulada com o fim da sociedade produtora de mercadorias algo ontologicamente distinto supor ou conceber o fim do trabalho como atividade til como atividade vital como elemento fundante protoforma da atividade humana Em outras palavras uma coisa conceber com a elimina o do capitalismo tamb m o fim do trabalho abstrato do trabalho estranhado 49 outra muito distinta conceber a elimina o no universo da sociabilidade humana do trabalho concreto que cria coisas socialmente teis e ao faz lo auto transforma o seu pr prio criador Uma vez que se conceba o trabalho desprovido dessa sua dupla dimens o resta identific lo como sin nimo de trabalho abstrato trabalho estranhado e fetichizado A consequ ncia disso decorre ent o na melhor das hip teses imaginar uma sociedade do tempo livre com algum sentido mas que conviva com as formas existentes de trabalho estranhado e fetichizado ANTUNES 2009 p 211 12 Em um cen rio cuja tend ncia est voltada para a redu o do emprego est vel bem como para a flexibiliza o do trabalho e individualiza o das rela es de trabalho a classe oper ria ao mesmo tempo em que se tornou mais qualificada nos diversos setores com relativa intelectualiza o do trabalho sofreu desqualifica o e precariza o em outro
61. tribut ria do car ter social assumido pelo trabalho como valor e da forma mercantil que inaugura uma qualidade de conex o social entre os indiv duos Este nexo social mediatizado pelo valor de troca forma do valor que se autonomiza frente aos indiv duos e dissimula suas rela es sociais reais Faz com que estas apare am de maneira fetichizada em coisas sociais forjando um amplo processo de reifica o A contrapartida a submers o do sujeito criativo vivo gerando uma rela o de estranhamento do indiv duo produtor frente s suas pr prias objetiva es capacidades atividades id ias produtos Tais nexos sociais cujos mist rios residem na forma mercadoria assumida pelos produtos do trabalho t m sua representa o traduzida pelas id ias de igualdade liberdade reciprocidade e interesse privado que encontram no mercado o seu fundamento mas cujo desvendamento implica em dar um mergulho no processo imediato de produto Isto no processo capitalista de trabalho elucidando a o papel do trabalho vivo na cria o da riqueza social e o significado da viv ncia do trabalho para os 33 indiv duos concretos a maneira como experimentam contraditoriamente a aliena o do trabalho e a universaliza o de suas atividades no cotidiano da vida social AMAMOTO 2006 p 47 Nessa forma hist rica de individualidade os indiv duos parecem independentes livres para enfrentarem se e para trocar seus produtos media
62. 13 O Just in time justo a tempo apenas a tempo noutras palavras a filosofia JIT que significa dizer no momento exato a forma de administra o da produ o industrial e de seus materiais segundo a qual a mat ria prima e os estoques intermedi rios necess rios ao processo produtivo s o suprimidos no tempo certo e na quantidade exata Consegue se isso atrav s da lineariza o do fluxo da produ o e de sistemas visuais de informa o Kaban buscando se chegar a um estoque zero eliminando o desperd cio FRANZOI 2002 14 Kanban significa em tradu o literal anota o vis vel Este termo tem sido muitas vezes utilizado para designar o modelo japon s ou o JIT Os termos sistema Kanban s o tamb m utilizados para designar o sistema adotado pela Toyota por m mais precisamente o Kanban refere se ao sistema visual de informa es que servem para administrar o JIT FRANZOI 2002 65 trabalho que responda rapidamente com facilidade e baixo custo aos requisitos e s varia es de mercado tornando a empresa magra flex vel Nesse tipo de empresa s o empregados os m todos e t cnicas de reorganiza o al m do just in time o outsoursing downsizing business process re engineering qualidade total empowerment como receitas prontas para aplicar para a solu o dos problemas que as empresas t m de resolver KOVACS 2008 p 472 Assim a reestrutura o econ mica consiste em um processo que compatib
63. 18 Mais tarde a experi ncia da industrializa o e a moderniza o demonstraram ser incapazes de resolver os problemas das desigualdades regionais e do quadro social brasileiro Ao contr rio sem potencializar e democratizar o mercado interno houve um conflito no processo de desenvolvimento em que setores modernos e din micos passaram a conviver com reas estagnadas e com n veis rudimentares de produ o O que levou elitiza o do mercado interno e maior diferencia o entre segmentos das classes trabalhadoras COSTA 2006 Da d cada de 1930 passando pelo per odo da ditadura militar v rias inova es institucionais e legais ocorreram nos campos da sa de educa o assist ncia e habita o popular Destacam se cria o de institutos de aposentadorias e pens es IAPS Caixas de Aposentadoria e Pens es CAPs Consolida o das Leis do Trabalho CLT dispondo de regulamenta o do trabalho infantil e feminino diminui o da jornada de trabalho para oito horas estabelecimento de normas em decorr ncia de acidentes de trabalho entre outras regula es amplia o do voto feminino cria o do Sistema SESI SESC e SENAI com vistas a organizar o atendimento sa de dos trabalhadores e a criar sistemas educacionais voltados para as necessidades t cnicas do processo de industrializa o d cimo terceiro sal rio aos trabalhadores urbanos cria o da Legi o Brasileira de Assist ncia LBA assistindo a pop
64. 2006 A introdu o do sistema de prote o social no Pa s teve como orienta o o equacionamento da quest o social por meio do aparelho do Estado que buscava a harmonia entre as classes A sustenta o desse equacionamento estava assentada na operacionaliza o do sistema de gest o e regula o dos conflitos sociais por meio da regula o da cidadania em particular na regula o do trabalho com nfase na constitui o da nova matriz de crescimento nacional urbano industrial PERUZZO 2007 Desse modo a legisla o social foi pautada na esfera do trabalho especialmente nos direitos trabalhistas Somente os trabalhadores urbanos vinculados ao mercado formal de trabalho participavam de pol ticas sociais da poca Por m a grande maioria da popula o trabalhadora estava vinculada ao trabalho rural e portanto encontrava se desprotegida COUTO 2003 Isto se deve ao tipo de sistema de prote o social que o pa s adotou qual seja bismarkiano de padr o alem o cuja nfase est na afirma o exclusiva do seguro com crit rios de sele o para o acesso aos benef cios VIANNA apud PERUZZO 2007 Assim o Estado brasileiro foi meramente o regulador dos benef cios sociais educa o b sica e profissionalizante para responder ao mercado de trabalho eximindo se da responsabilidade de provedor de direitos sociais visto ter abandonado parcela significativa da popula o trabalhadora no campo do n o direito
65. ANGELO 19883 p 34 Na It lia o movimento pela reforma sanit ria o qual envolveu trabalhadores organizados t cnicos de servi os de sa de e das institui es de ensino e pesquisa trouxe cena pol tica as condi es de trabalho geradoras de doen as 74 e a necessidade de modific las DIAS HOEFEL 2005 Ecos desse movimento chegaram ao Brasil em meados de 1970 A influ ncia exercida pelo Movimento Oper rio Italiano MOI sobre t cnicos e dirigentes sindicais brasileiros estimulou a luta pela melhoria das condi es de trabalho e defesa da sa de a fim de superar o est gio economicista das reivindica es pelo recebimento dos adicionais de insalubridade Desse modo o movimento sindical brasileiro iniciou se sob influ ncia do MOI a partir das greves no ABC Paulista LACAZ 1994 Com o apoio dos trabalhadores mais especificamente dos sindicatos sintonizados com as premissas do novo sindicalismo e as formula es te rico conceituais produzidas pela epidemiologia social a agenda da reforma sanit ria brasileira incluiu as quest es de sa de do trabalhador Nessa poca foram publicados estudos sobre a rela o trabalho e sa de associada ao processo de industrializa o e forma particular por este assumida na Am rica Latina LACAZ 2007 As Semanas de Sa de do Trabalhador realizadas a partir de 1979 resultam da a o conjunta de sindicatos de trabalhadores e de t cnicos militantes Ressalte se tam
66. DD a au ao dis DR mo ER ca ra e ENNA Do dba ha Do RR Ni AAU 80 3 3 VIGIL NCIA EM SA DE DO TRABALHADOR a a a aaa a 86 4 AS REPERCUSS ES DOS ACIDENTES E ADOECIMENTOS NA VIDA DOS TRABALHADORES ua sassa sansa sai uanaawkauuawaukuwwawanqukwkaqukukuwakwanqwakanwuqakawkananquaaasas 92 4 1 IDENTIFICANDO O SISTEMA DE INFORMA ES EM SA DE DO TRABALHADOR E MAPEANDO OS INSTRUMENTOS DE NOTIFICA O DE ACIDENTES E DOEN AS DECORRENTES DO TRABALHO NO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL RS 92 4 2 DELINEANDO O PERFIL DOS TRABALHADORES ACIDENTADOS E ADOECIDOS NO MUNIC PIO DE PORTO ALEGRE ENTRE OS ANOS DE 2007 A 2010 103 4 3 OS ADOECIMENTOS E ACIDENTES DE TRABALHO SEGUNDO A PTICA DOS TRABALHADORES Q uc aga a uuu gue b ia a e R ap as Ak CALA U AO us DAS abu s b ca 121 4 3 1 CARACTERIZANDO OS TRABALHADORES ADOECIDOS E ACIDENTADOS 121 4 3 2 DESCREVENDO AS SUAS CONDI ES DE TRABALHO 125 4 3 3 UM NFASE S RELA ES DE TRABALHO 136 4 3 4 IDENTIFICANDO O ADOECIMENTO E O ACIDENTE DE TRABALHO 140 5 CONCLUSQES E coroas passas panos Uns Face algo nara E sss ass gus su as suis mac c uns ca as inis ge nsiaio rosa 148 REFERENCIAS uuu um u ug aura ac aaa a Ea aa a a aa aa na uqayayaaayaya na usuy yuyaya
67. NTEIRO 2011 Na fala de Juliano foi poss vel observar sua preocupa o em atribuir ao empregador a responsabilidade de sensibilizar os seus empregados sobre a preven o de acidentes no ambiente de trabalho Igualmente percebeu se a iniciativa da empresa em distribuir cartazes com mensagens de preven o de acidentes no interior da obra Enfatiza se que a pr tica de utiliza o de cartazes nos ambientes de trabalho tem por objetivo chamar a aten o do trabalhador para que ele evite a pr tica de atos inseguros ou que coloquem em perigo o conjunto das instala es Geralmente as mensagens contidas nos cartazes devagar perigo aten o afaste se das cargas suspensas dentre outras tantas frases quase sempre curtas e de cuidado imediatos induzem o trabalhador direta ou indiretamente a assumir a responsabilidade em situa es de acidentes Portanto o acidente de trabalho no entendimento do empregador ocorre na maioria das vezes por culpa e responsabilidade do trabalhador visto ser ele quem pratica os atos inseguros ou seja os atos descuidados no ambiente de trabalho COHN 1985 11 Cumpre informar que o conceito de atos inseguros originado na d cada de 1930 com base na concep o de acidentes como consequ ncia linear de eventos foi abandonado por grande n mero de estudiosos 135 Paralelamente ideia de atos inseguros destacam se as condi es inseguras de trabalho que apesar de envo
68. OS INSTRUMENTOS DE NOTIFICA O DE ACIDENTES E DOEN AS DECORRENTES DO TRABALHO NO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL RS Estudos produzidos acerca da tem tica sa de do trabalhador no Brasil em grande parte tratam de aspectos epidemiol gicos bem como muitas 93 investiga es recaem sobre notifica es de quest es referentes ao trabalho formal Saliente se ainda que nem todos as situa es de doen as e acidentes decorrentes do trabalho s o notificadas e a sub notifica o expressa pelo preenchimento incompleto das informa es e imprecis o dos dados dificultam o conhecimento sobre a realidade e a totalidade das informa es referentes aos agravos decorrentes do trabalho De acordo com o Minist rio da Sa de MS no Pa s existem programas centros de refer ncia servi os n cleos e coordena es de a es em Sa de do Trabalhador em n vel estadual e municipal com graus variados de organiza o compet ncias atribui es recursos e pr ticas de atua o voltados principalmente para a aten o aos trabalhadores urbanos No Estado do Rio Grande do Sul a Vigil ncia em Sa de do Trabalhador efetivada pelo Centro Estadual de Vigil ncia em Sa de CEVS rg o da Secretaria Estadual de Sa de SES RS atrav s da Divis o de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador DVST que trabalha de forma integrada com as demais vigil ncias com o intuito de promover a integralidade e a resolutividade das a es a partir dos e
69. Outras les es dos ombros Outros traumatismos envolvendo regi es m ltiplas do corpo Queimadura e corros o do ombro e membro superior Queimadura e corros o do punho e da m o S ndrome Cervicobraquial e S ndrome do Manguito Rotador ou S ndrome do Supra espinhoso S ndrome do T nel do 19 108 Carpo Tendinite ou tenossinovite 5 6 de m sculos do antebra o punho e dedos da m o Transtornos dos discos 2 1 1 cervicais e dos discos tor cicos e lombares Traumatismo superficial do 3 10 5 pesco o abdome dorso pelve Traumatismo superficial da 2 2 12 2 cabe a couro cabeludo p lpebras nariz orelha boca Traumatismo superficial 3 7 10 do cotovelo e do antebra o Traumatismo do olho e da 2 3 2 rbita ocular Traumatismo superficial 3 5 7 do ombro e do braco Traumatismo superficial da 5 15 31 2 perna Traumatismo superficial 27 22 33 6 do punho e da m o Traumatismo superficial do 8 3 14 4 t rax quadril e coxa Traumatismo superficial do 14 13 26 2 tornozelo e do p FONTE Quadro organizado a partir dos dados fornecidos pelo SIST SES referente ao munic pio de Porto Alegre RS 2011 De acordo com o SIST foram registrados no munic pio de Porto Alegre RS entre os anos de 2007 a 2010 os seguintes agravos a acidentes devido ao contato ou exposi o a doen as transmiss veis
70. PONTIF CIA UNIVERSIDADE CAT LICA DO RIO GRANDE DO SUL FACULDADE DE SERVI O SOCIAL PROGRAMA DE P S GRADUA O DOUTORADO EM SERVI O SOCIAL PRISCILA FRAN OISE VITACA RODRIGUES O TRABALHADOR E AS REPERCUSS ES DO ADOECIMENTO E ACIDENTE DE TRABALHO NA SUA VIDA PORTO ALEGRE 2012 PRISCILA FRAN OISE VITACA RODRIGUES O TRABALHADOR E AS REPERCUSS ES DO ADOECIMENTO E ACIDENTE DE TRABALHO NA SUA VIDA Tese apresentada como requisito parcial para obten o do grau de Doutor em Servi o Social pelo Programa de P s Gradua o da Faculdade de Servi o Social da Pontif cia Universidade Cat lica do Rio Grande do Sul Orientadora Prof Dra Maria Isabel Barros Bellini Porto Alegre 2012 PRISCILA FRAN OISE VITACA RODRIGUES O TRABALHADOR E AS REPERCUSS ES DO ADOECIMENTO E ACIDENTE DE TRABALHO NA SUA VIDA Tese apresentada como requisito parcial para obten o do grau de Doutor em Servi o Social pelo Programa de P s Gradua o da Faculdade de Servi o Social da Pontif cia Universidade Cat lica do Rio Grande do Sul BANCA EXAMINADORA Orientadora Profa Dra Maria Isabel Barros Bellini PUCRS Profa Dra Berenice Rojas Couto PUCRS Profa Dra Helena Beatriz Kochenborger Scarparo PUCRS Profa Dra Dolores W nsch UFRGS AGRADECIMENTOS A Deus pela vida e por ter me concedido a oportunidade de constru o dessa caminhada dando me for a interior para superar fossem quais fossem as dificuldades m
71. PSAT rea criada a partir da Secretaria Nacional de Vigil ncia em Sa de promoveu o Semin rio Nacional de Sa de do Trabalhador reunindo todos os Estados da Federa o representados na maioria 78 por coordenadores ou gerentes de Programas de Sa de do Trabalhador onde foi amplamente discutida a operacionaliza o da Lei 8 080 e a realidade dos programas regionais Ainda neste ano o Minist rio da Previd ncia publicou a nova Lei de Custeios e Benef cios 8 212 e 8 213 com alguns significativos avan os na quest o referente seguridade como a estabilidade para o trabalhador acidentado FRIAS 1999 Considera se conquista essencial nesta primeira metade dos anos 1990 a constitui o da Comiss o Interministerial de Sa de do Trabalhador cujo relat rio de novembro de 1993 continha princ pios de atua o conjunta de rg os do Governo em prol da sa de do trabalhador At 1993 eram 161 Programas de Sa de do Trabalhador organizados ou em fase de organiza o no Brasil Tamb m foi realizada a Il Confer ncia Nacional de Sa de do Trabalhador CNST precedida de pr confer ncias em quase todos os Estados da Federa o contando com cerca de mil delegados servidores p blicos representantes de sindicatos associa es de classe assessores t cnicos e organiza es acad micas DIAS 1995 A tens o entre os rg os do setor sa de trabalho e previd ncia social caracterizou a trajet ria da Sa de do Trabalhad
72. Paulo Educ 2000 CASTELLS Manuel A sociedade em rede S o Paulo Paz e Terra 2000 CATTANI A D Sindicatos Sindicalismo In In CATTANI Antonio David Org Dicion rio Cr tico sobre Trabalho e Tecnologia 4 ed rev ampl Petr polis Vozes 2002 p 287 298 CBO Classifica o Brasileira de Ocupa es Dispon vel em http Anww mtecbo gov br Acesso em 09 dez 2011 CASTILLO Juan J Sociologia Del Trabajo CIS Madri 1996 CHAHAD Jos Paulo Z As modalidades especiais de contrato de trabalho na CLT e a flexibilidade do mercado de trabalho brasileiro In Mercado de trabalho no Brasil novas pr ticas trabalhistas negocia es coletivas e direitos fundamentais no trabalho S o Paulo LTr 2008 164 CHANLAT J F Modos de gest o sa de e seguran a no trabalho In DAVEL E VASCONCELOS J Org Recursos humanos e subjetividade Rio de Janeiro Vozes 1996 p 118 128 CHASIN J O que trabalho mimeo 1993 CHIZZOTTI A Pesquisa em Ci ncias Humanas e Sociais S o Paulo Cortez 1991 COHN A Acidentes do Trabalho Uma forma de viol ncia S o Paulo Editora Brasiliense 1985 CLOT Y La fonction psychologique du travail Paris PUF 1999 COSTA L cia Os impasses do estado capitalista uma an lise sobre a reforma do Estado no Brasil S o Paulo Cortez 2006 COUTO Berenice O Direito Social e a Assist ncia Social na Sociedade Brasileira uma equa o poss vel 2003 Tese
73. SZEWSKI M Uma proposta de a o sindical na luta pela sa de Revista de Debates Apoio Sindical n 2 p 25 33 1988 GERSCHMAN Silvia A democracia inconclusa um estudo da reforma sanit ria brasileira Rio de Janeiro Fiocruz 2004 GBENIN Ger ncia de Benef cios por Incapacidade Manual t cnico de atendimento da rea de reabilita o profissional 3d Bras lia INSS 2008 GORZ A Adeus ao proletariado para al m do socialismo 2 ed Rio de Janeiro Ed Forense Universit ria 1987 GRAMSCI Antonio Americanismo e fordismo In Obras escolhidas S o Paulo Martins Fontes 1978 166 GOUNET Thomas Fordismo e toyotismo na civiliza o do autom vel S o Paulo Boitempo 1999 HABERMAS J rgen Teoria de la acci n comunicativa Racionalidad de laacci n y racionalizaci n social Madri Taurus 1987 HARVEY David A Transforma o Pol tico econ mica do Capitalismo do Final do S culo XX In A condi o p s moderna S o Paulo Loyola 1992 Parte II Condi o p s moderna uma pesquisa sobre as origens da mudan a cultural 3 ed S o Paulo Loyola 1993 Condi o p s moderna S o Paulo Loyola 1996 HELOANI Roberto Organiza o do trabalho e administra o uma vis o multidisciplinar S o Paulo Cortez 2002 HIRATA H Division sexuelle Du travail et internationale Du travail Futur Ant rieur 1993 n 16 p 27 40 HOCHMAN G Os cardeais da previd ncia social g nese
74. Sa de Coletiva do Rio Grande do Sul Boletim da Sa de v 16 n 2 2002 SILVA ZP BARRETO JUNIOR IF SANTANA MC Sa de do trabalhador no mbito municipal S o Paulo Perspect v 17 n 1 p 47 57 jan mar 2008 SIMIONATTO Ivete Alguns tra os da prote o social no Brasil In Simp sio de Sa de do Trabalhador e Prote o Social no Contexto do MERCOSUL Porto Alegre PUCRS 2008 SCHAFF A A Sociedade inform tica As consequ ncias sociais da segunda revolu o industrial 4 ed S o Paulo Ed Unesp Brasiliense 1993 SINGER Paul Trabalho produtivo e excedente Revista de Economia Pol tica Vol I n 1 janeiro mar o 1981 STICC Sindicato dos Trabalhadores da Ind stria da Constru o Civil Conven o Coletiva dos trabalhadores 2005 06 Dispon vel em http www sintracon com br Acesso em 11de dez 2011 170 TAYLOR Frederick Winslow Princ pios de administra o cient fica S o Paulo Atlas 1995 109p TEIGER C L s empreintes du travail In SOCI T FRAN AISE DE PSYCHOLOGIE Equilibre ET fatigue par Le travail Paris Enterprise Moderne d Edition 1980 p 25 44 VIANNA L W Liberalismo e sindicato no Brasil Rio de Janeiro Petr polis 1978 VIRILIO Paul Velocidade e pol tica S o Paulo Esta o Liberdade 1997 VALADARES C A M A Evolu o das Tecnologias e a Sa de do Trabalhador as doen as do novo mil nio In GOMES Alvaro Org O trabalho no s culo XXI consider
75. Sa de P blica e Medicina Preventiva e Social no Brasil Rio de Janeiro Abrasco 1983 ENGUITA M F A face oculta da escola Porto Alegre Artes M dicas 1989 ENRIQUEZ E O papel humano na din mica social In LEVY A et al Psicossociologia an lise social e interven o Belo Horizonte Aut ntica 2001 261 p ENSP Semin rio A SAUDE DOS BRASILEIROS 2011 Dispon vel em lt http Avww ensp fiocruz br portalensp informe materia index php origem 9 amp mat id 26264 gt Acesso em 12 fev 2012 FAVERET Filho OLIVEIRA JO 1990 A universaliza o excludente reflex es sobre as tend ncias do Sistema de Sa de Planejamento e Pol ticas p blicas n 3 p 139 162 junho IPEA FRANZOI Naira Lisboa Just In Time In CATTANI Antonio David Org Dicion rio Cr tico sobre Trabalho e Tecnologia 4 ed rev ampl Petr polis Vozes 2002 p 170 174 KANBAN In CATTANI Antonio David Org Dicion rio Cr tico sobre Trabalho e Tecnologia 4 ed rev ampl Petr polis Vozes 2002 p 170 174 FRIAS J Carlos A S A sa de do trabalhador no Maranh o uma vis o atual e proposta de atua o 1999 Disserta o Mestrado Funda o Oswaldo Cruz Escola Nacional de Sa de P blica Rio de Janeiro 1999 135 p FOUCAULT M Vigiar e punir a hist ria da viol ncia nas pris es 16 ed Petr polis Vozes 1997 FUCHTNER H Os sindicatos brasileiros organiza o e fun o pol tica S o Paulo Graal 1980 GAWRY
76. Sa de do Trabalhador no SUS DIAS HOEFEL 2005 Esta situa o agrava se devido incapacidade do Estado intervir no espa o do trabalho Outro aspecto importante diz respeito aos SESMT s que frequentemente desviam se da fun o de reconhecer avaliar e controlar as causas de acidentes e doen as visto tratar se de profissionais assalariados pela empresa e sem 91 respaldo legal para contrariarem lhe os interesses restringindo se na maioria das vezes ado o de medidas paliativas diante dos riscos Esta desintegra o expressa em a es fragmentadas desarticuladas e superpostas de institui es com responsabilidade direta ou indireta rea bem como de interpreta o sobre compet ncias jur dico institucionais revela a trajet ria do Estado em sua fun o de promover a sa de do cidad o que trabalha MINAYO GOMEZ THEDIM COSTA 1997 Em ltima an lise o trabalho enquanto garantia imediata de sobreviv ncia aliado aos mais variados constrangimentos que marcam a trajet ria do trabalhador acidentado doente afastado do trabalho colabora para que o mesmo muitas vezes resista em aceitar a sua condi o Isso demonstra que n o se trata somente da obten o de adicional de insalubridade ou periculosidade de instalar equipamentos de prote o de diagnosticar nexos causais entre trabalho e sa de a fim de obter o benef cio da previd ncia social mas para al m disso deve se chegar s ra zes geradoras dos agravo
77. ZZO Juliane Sistema de prote o social na perspectiva da moderniza o industrial no Brasil In REIS Carlos Nelson dos Org O Sopro do Minuano Porto Alegre EDIPUCRS 2007 PETRELLA R As armadilhas da economia de mercado para a forma o no futuro para al m do an ncio a necessidade da den ncia Forma o Profissional CEDEFOP v 3 p 29 1994 PICCININI V C Trabalho Qualifica o Profissional e Tecnologia um estudo comparativo In Anais do 19 Encontro Nacional de P s Gradua o em Administra o Angra dos Reis set 1996 v l n 9 Recursos Humanos POCHMANN M rcio O trabalho sob Fogo Cruzado exclus o desemprego e precariza o no final do s culo S o Paulo Editora Contexto 1999 batalha pelo primeiro emprego as perspectivas e a situa o atual do jovem no mercado de trabalho brasileiro S o Paulo Publisher Brasil 2000 Reich R O Trabalho das Na es S o Paulo Educator 1994 REIS C 0 0 O p blico e o privado na sa de cad Sa de P blica vol 22 n 12 Rio de Janeiro 2006 RIO GRANDE DO SUL Secretaria da Sa de e do Meio Ambiente O projeto do sistema de sa de comunit ria centro m dico social S o Jos do Murialdo Porto Alegre 1975 ROSDOLSKY R G nesis y estructura de El capital de Marx estudios sobre los Grundrisse 3 ed M xico Siglo Veintiuno Editores 1983 Tradu o de Antonio Roberto Bertelli SILVA C H Murialdo hist ria e constru o na
78. a es para o futuro do trabalho S o Paulo Anita Garibaldi Bahia Sindicato dos Banc rios da Bahia 2001 XAVIER SOBRINHO Guilherme G de F et al Mercado de trabalho no Rio Grande do Sul nos anos 90 In FLIGENSPAN Fl vio B Economia ga cha e reestrutura o nos anos 90 Porto Alegre FEE 2000 W NSCH Dolores A constru o da desprote o social no contexto hist rico contempor neo do trabalhador exposto ao Amianto 2004 Tese Doutorado em Servi o Social Pontif cia Universidade Cat lica do Rio Grande do Sul Porto Alegre 2004 W NSCH Filho V Reestrutura o produtiva e acidentes de trabalho no Brasil Caderno de Sa de P blica 15 41 51 jan mar 1999 171 ANEXO Pontif cia Universidade Cat lica do Rio Grande do Sul PR REITORIA DE PESQUISA E P S GRADUA O COMIT DE TICA EM PESQUISA OF CEP 971 10 Porto Alegre 17 de setembro de 2010 Senhora Pesquisadora O Comit de tica em Pesquisa da PUCRS apreciou e aprovou seu protocolo de pesquisa registro CEP 10 05139 intitulado Sa de do trabalhador e as repercuss es do adoecimento e acidente de trabalho um estudo sobre as express es de trauma e viol ncia na vida do trabalhador e de sua fam lia Salientamos que seu estudo pode ser iniciado a partir desta data Os relat rios parciais e finais dever o ser encaminhados a este CEP Atenciosamente Prof Dr Rodolfo Herberto Schneider Coordenador do CEP PUCRS 172 Dados In
79. a no par grafo anterior Em casos excepcionais o 2 do inciso Il do mesmo artigo reconhece que em se tratando de doen as n o inclu das na rela o mas que resultam das condi es especiais em que o trabalho executado ou que com ele se 141 relacionem diretamente a previd ncia social deve consider la enquanto acidente de trabalho Ainda outras situa es que se equiparam a acidente de trabalho s o definidas na Lei artigo 21 tais como I O acidente ligado ao trabalho que embora n o tenha sido causa nica haja contribu do diretamente para a morte do segurado para redu o ou perda da sua capacidade para o trabalho ou produzido les o m dica que exija aten o m dica para sua recupera o III a doen a proveniente de contamina o acidental do empregado no exerc cio da atividade Essas s o conceitua es com crit rios abstratos de aplicabilidade principalmente em se tratando de acidentes de trabalho e da distin o entre doen a profissional e do trabalho W NSCH 2004 p 79 visto ser tanto a doen a a que o trabalhador est exposto em sua atividade como por exemplo as pneumoconioses quanto as doen as desencadeadas devido precariedade das condi es de trabalho como as Les es por Esfor os Repetitivos LER s o produzidas por condi es de trabalho inadequadas e insalubres Talvez sejam esses os principais fatores que t m contribu do para a aus ncia do reconheciment
80. a atribui o constitucional da aten o integral sa de dos trabalhadores atrav s da Lei Org nica da Sa de 8 080 1990 e das experi ncias implementadas na rede p blica de servi os de sa de pode se dizer que o SUS ainda n o incorporou de forma efetiva o papel do trabalho na determina o do processo sa de doen a dos trabalhadores diretamente envolvidos nas atividades produtivas da popula o em geral e nos impactos ambientais que essas atividades produzem DIAS HOEFEL 2005 Destacam se as principais dificuldades a serem superadas a a l gica do modelo da RENAST centrada na atua o regionalizada dos CEREST s na verdade n o corresponde organiza o do SUS centrada na municipaliza o b fr gil articula o intrasetorial c confus o dos pap is das coordena es estaduais e municipais de Sa de do Trabalhador e dos CEREST s d falta de orienta o quanto aos processos de pactua o dos procedimentos de assist ncia vigil ncia e informa o em sa de tendo em vista que com frequ ncia as reas de atua o dos CEREST s n o coincidem com as regionais de sa de e despreparo dos profissionais de sa de que atuam na rede de servi os com os riscos de agravos sa de relacionados ao trabalho bem como com a defini o de encaminhamentos m dicos e administrativos adequados f fragiliza o do controle social em decorr ncia da mudan as na organiza o sindical e do elevado n mero de trabalhadores oriundo
81. a brasileiro de prote o social Certos princ pios que historicamente caracterizavam algumas pol ticas foram reafirmados como por exemplo o car ter contributivo da Previd ncia Social Embora o sistema de prote o tenha sido expandido no decorrer das d cadas manteve o seu car ter seletivo pois o acesso aos direitos sociais seguiu vinculado ao contrato formal de trabalho e contribui o previdenci ria favorecendo a amplia o das desigualdades O mesmo acontece no campo da Assist ncia pois ainda que seja firmado o seu car ter universal a ser oferecida a quem dela necessitar d se nfase a objetivos referentes 20 focaliza o de grupos sociais vulner veis como as crian as os idosos e os portadores de algum tipo de defici ncia SIMIONATTO 2008 As pol ticas que comp em o eixo da Seguridade Social mesmo integradas numa l gica mais ampla de prote o social n o foram submetidas tendo por princ pio a garantia de prote o a todos os cidad os mantendo em boa medida o modelo conservador at ent o vigente visto estar o sistema de prote o social intimamente ligado s formas como se organizaram historicamente os processos pol ticos no Brasil Portanto longe de ser um processo isento de contradi es como a hist ria aponta a reforma do Estado que vinha propiciando pol ticas universalistas mesmo que timidamente foi deflagrada pelo capital internacional com a finalidade de ampliar seu poder de mercad
82. a das rela es hier rquicas o tipo de estruturas organizacionais os sistemas de avalia o e controle dos resultados Por organiza o do trabalho designamos a divis o do trabalho o conte do da tarefa o sistema hier rquico as modalidades de comando as rela es de poder as quest es de responsabilidade etc DEJOURS 1987 56 A redu o do emprego est vel e de tempo integral resulta na difus o de grande variedade de formas de trabalho regida pela flexibilidade trabalho a tempo parcial trabalho tempor rio trabalho a domic lio trabalho terceirizado subcontratado teletrabalho dentre outras Isso demonstra que para um mesmo tipo de trabalho podem surgir v nculos contratuais hor rios remunera es possibilidades de forma o diferenciadas Soma se a isso a concorr ncia intensificada pela globaliza o econ mica e a predomin ncia da l gica financeira as quais pressionam as empresas a procurarem a rendibilidade em curto prazo Logo o aumento da flexibilidade e a redu o de custos tornam se centrais nos processos de reestrutura o produtiva apresentando consequ ncias sociais graves como aumento do desemprego da precariza o e degrada o do trabalho bem como da intensifica o do enfraquecimento do potencial integrador do trabalho KOVACS 2003 Com o novo paradigma de produ o industrial alteram se as formas de gest o e organiza o do trabalho revoluciona se a base tecnol gic
83. a de Seguran a e Medicina do Trabalho SESMT delegando s empresas a tutela da sa de dos trabalhadores Essa pol tica visava aumentar a produtividade e a sa de assumia o car ter de raz o instrumental para a produ o Essa foi a base de atua o do Estado por meio do setor trabalho LACAZ 2007 A exist ncia de uma base de 72 provedores cuja origem estava ligada presta o de servi os m dicos a empresas favoreceu a migra o crescente de trabalhadores para os planos de sa de GERSCHMAN 2004 O cen rio de negocia o na rea da sa de encerrava nas d cadas de 1970 e 1980 basicamente dois atores o provedor empresarial privado com e sem fins lucrativos e o pagador Estado representado pela forte burocracia centralizada que se transformou no Instituto Nacional de Previd ncia Social INPS HOCHMAN 1992 Em fun o do desenho institucional e organizacional implantado no regime militar os antigos benefici rios dos Institutos de Aposentadorias e Pens es perderam a inger ncia sobre seu sistema de seguridade bem como passaram a ter que competir por acesso a servi os de sa de com uma base maior de usu rios A incorpora o dessa nova clientela favoreceu o crescimento das empresas de medicina de grupo e de outras formas de organiza o empresarial para oferta de planos e seguros de sa de que lhes sucederam Essas empresas passaram a usufruir amplo aporte de subs dios estatais diretos e indiretos com conseq
84. a do 7 Trabalho em tempo parcial part time refere se ao trabalho com per odo de dura o inferior ao de turno integral Esse tipo de contrato permite empresa dispor de um trabalhador considerado mais eficiente e produtivo do que aquele que trabalha em turno integral reduzindo com isso os custos da empresa no entanto para o trabalhador representa uma menor remunera o obrigando o a buscar um segundo emprego CHAHAD 2003 Trabalho tempor rio uma forma de trabalho em que o contrato estabelecido entre organiza o e trabalhadores com prazo delimitado para in cio e fim das atividades E legalmente reconhecido pela Lei n 6 019 de janeiro de 1974 e teve sua pr tica intensificada a partir dos anos 1980 Destaca se que embora o sal rio do trabalhador tempor rio e do tradicional seja o mesmo durante o tempo de sua execu o n o h obrigatoriedade em estender os mesmos benef cios de que desfrutam os trabalhadores efetivos CHAHAD 2003 Trabalho a domic lio resulta de um acordo verbal ou documental em que o trabalhador pago por pe a elaborada ou beneficiada sendo realizada em ambiente dom stico Geralmente utilizado em setores do ramo cal adista e vestu rio onde as pe as s o entregues nas resid ncias pr ximas s f bricas para realiza o de tapas do processo de produ o formada por tarefas eminentemente manuais e de baixa remunera o PICCININI 1996 10 Terceiriza o Subcontrata
85. a pelo taylorismo DEJOURS 1987 A partir da primeira d cada do S culo XX a organiza o cient fica do trabalho expandiu se e a amplia o a difus o e a consolida o do taylorismo deram se pela sua associa o com os m todos utilizados pelo tamb m norte americano Henry Ford Se com Taylor havia um controle dos tempos de trabalho de cada trabalhador a conex o entre as diferentes tarefas ainda n o tinha sido efetivada Ford criou ent o a esteira rolante que desfilava entre os trabalhadores colocados lado a lado na linha de montagem unindo tarefas individuais sucessivas fixando uma cad ncia regular de trabalho e reduzindo o transporte entre as opera es Com o fordismo a parceliza o das tarefas e a divis o do trabalho foram ainda mais intensificadas O fordismo consolidou um novo modelo de industrializa o caracterizado pela produ o em massa e pelo consumo de massa o que possibilitou ampliar mercados e um novo padr o de rendimentos para os trabalhadores Autores como Gramsci 1978 sustentavam que novos m todos de trabalho eram insepar veis de um novo modo de viver pensar e sentir a vida Assim quest es relacionadas sexualidade moralidade e ao 60 consumismo vincularam se ao surgimento de um novo tipo de trabalhador e de um novo processo produtivo A produ o em s rie atingia seu pice ligada ao triunfo da sociedade de consumo e melhoria do n vel de vida norte americano de 1920 a 1929 O
86. a por cinco cap tulos No segundo contextualizou se o trabalho enquanto categoria ontol gica do ser social bem como o papel que exerce na sociedade capitalista da atualidade e suas transforma es no processo produtivo e organizacional que consequentemente conformam de maneira significativa o modo de ser da classe trabalhadora e o sistema de prote o social No terceiro cap tulo foi tratada a reforma sanit ria e a emerg ncia da Pol tica de Sa de do Trabalhador PST no mbito do Sistema nico de Sa de SUS enquanto express o de resist ncia aos modelos hegem nicos existentes Igualmente deu se nfase aos desafios postos PST no momento atual No quarto cap tulo o estudo analisou as informa es A partir desses crit rios foi realizada a sele o que de maneira aleat ria possibilitou a identifica o dos sujeitos da pesquisa permitindo desse modo o estudo de caso com dois trabalhadores acidentado e adoecido Cumpre informar ainda que o n mero de duas entrevistas justifica se devido sua sufici ncia tendo em vista os objetivos desta tese 26 emp ricas obtidas por meio da pesquisa documental tendo em vista mapear os instrumentos de notifica o de doen as e acidentes relacionados ao trabalho e conhecer o perfil dos trabalhadores identificados pelo SIST RS caracterizando a faixa et ria sexo tipos de agravos ramos de atividade econ mica ocupa es e bitos bem como da entrevista semi
87. a precariza o dos contratos de trabalho e a relocaliza o industrial tendem a fragmentar os coletivos de trabalho e a ampliar a concorr ncia entre os trabalhadores ativos e os desempregados entre os est veis e os trabalhadores com contratos prec rios e a tempo parcial CATTANI 2002 p 292 Nesse sentido autores como Clauss Offe 1989 Lable e Croisat 1992 referenciaram o fim dos sindicatos sob o argumento de que n o provocam mais mudan a social Por m esses autores n o apontam alternativa quanto substitui o dos sindicatos nem t o pouco alternativa de preserva o do papel de defesa do trabalhador com vistas assegurar sua dignidade enquanto tal Portanto conclui se que ao contr rio das teorias sobre o fim do sindicalismo o sindicato permanece com fun o indispens vel ainda maior na organiza o da sociedade democr tica devido s profundas transforma es em torno da reestrutura o capitalista as quais tentam limitar as cl usulas sociais por exemplo da proibi o do trabalho infantil for ado e da super explora o do trabalho que envolve principalmente a defesa pela melhoria das condi es laborais nos ambientes de trabalho dentre outros que resultam em garantia de direitos em ltima an lise de cidadania 140 4 3 4 IDENTIFICANDO O ADOECIMENTO E O ACIDENTE DE TRABALHO na vida real que come a portanto a ci ncia real positiva a an lise da atividade pr tica do p
88. a realiza o do valor de uso da mercadoria pois sem ele em grande medida n o haveria consumo A segunda exce o se refere ao trabalho comercial que conforme o autor pode variar sendo classificado como produtivo ou improdutivo Destaca se que quando Marx escreveu O Capital o grau de desenvolvimento alcan ado pelo capitalismo at ent o n o guardava nenhuma semelhan a com o capitalismo que se configura atualmente O desenvolvimento de t cnicas de produ o de controle do trabalho o crescimento assumido pelo capital financeiro as altera es no com rcio internacional nos modos de regula o do trabalho e do capital bem como o novo padr o industrial e tecnol gico repercutindo em novas modalidades de gest o e organiza o do trabalho criam enorme dist ncia entre o capitalismo que Marx via surgir e se instaurar no S culo XIX para o que se observa nos dias de hoje 40 Esta interpenetra o do capital em v rios setores altera as classifica es anteriormente realizadas Por exemplo hoje v rios setores de servi os comportam se como ind strias ind stria cinematogr fica dentre tantas outras O avan o do capitalismo e das formas de gest o cient fica do trabalho permitiu o controle do processo de produ o dos servi os subsumindo tamb m a produ o do valor neles gerado e assim transformando algo que Marx em sua poca classificava como capitalista em pequena medida Marx apud SINGER 1981 p 116
89. a recorria a ele em busca de solu o Mencionou tamb m n o ter havido nenhum tipo de reclama o referente ao seu trabalho Em suas palavras 137 A gente leva um tempo at se acostumar com o jeito das coisas das pessoas normal Depois de um tempo j fica sabendo como que gostam do servi o Acho que eu tive sorte nos damos bem nosso relacionamento era na poca e at hoje excelente EMPREGADA DOMESTICA 2011 Ressalte se nesse contexto que a divis o sexual do trabalho e as rela es de g nero nas ltimas d cadas do S culo XX e in cio do S culo XXI v m se consolidando nas investiga es da rea de sa de do trabalhador com vistas a reafirmar a centralidade do trabalho HIRATA 1993 A aceita o da moderniza o produtiva por parte dos trabalhadores e trabalhadoras e a preserva o da sa de dependem do sentido do trabalho nos quais se ap iam o desenvolvimento das identidades subjetivas e coletivas tendo em vista que a precariza o do trabalho dificulta a estrutura o de coletivos LEROLLE 1995 A hierarquia de g nero e a divis o sexual do trabalho manifestada na organiza o do trabalho com acento nas formas coercitivas de gest o t m introduzido importantes quest es acerca da apreens o do processo sa de doen a em virtude de trazer tona problemas coletivos que permanecem ocultos quando as diferen as s o negadas visto que as desigualdades expressam se inclusive nos direitos dife
90. abalho morto entre trabalho humano e maquin rio cient fico tecnol gico onde h maior intera o entre trabalho vivo e trabalho morto p 195 2009 grifo do autor Portanto o maior desafio est em compreender a defini o de atividade produtiva na atualidade Al m disso Claus Offe 1989 apontou cinco raz es que determinam a perda de centralidade da categoria trabalho 1 depend ncia de remunera o da for a de trabalho 2 subordina o ao controle da administra o 3 risco de interrup o por raz es objetivas e subjetivas de perder as chances de remunera o 4 homogeneiza o da for a de trabalho atrav s das associa es de classe e 5 teoria do valor trabalho considerada a fonte nica de toda a riqueza e de toda a cultura produzindo um fundamento unit rio para a autoconsci ncia do trabalho OFFE 1989 A quest o central para o autor diz respeito capacidade desses tributos geradores expressarem uma realidade que se metamorfoseou nos dias atuais sobretudo com rela o varia o das situa es de trabalho tais como rendimento qualifica o seguran a no trabalho reconhecimento social autonomia dentre outros Para Claus Offe 1989 o conte do do trabalho passa a ser dado por outros fatores que n o sua designa o comum de trabalho tornando o abstrato de tal forma que pode ser considerado categoria estat stica descritiva e n o categoria anal tica Dentre esses diversos fatores os qua
91. acesso e atendimento popula o do munic pio de Porto Alegre RS Observou se tamb m a aus ncia de notifica es em diversos campos dificultando o conhecimento da realidade dos agravos e restando a d vida se de fato n o foram notificados ou se realmente n o ocorreram o caso dos traumatismos do cotovelo e antebra o e do ombro e bra o Esses agravos apresentaram similitude visto que entre os anos de 2007 2008 e 2009 tiveram crescente aumento no n mero de notifica es contudo no ano de 2010 n o houve notifica o de nenhum desses agravos Os traumatismos do cotovelo e do antebra o no ano de 2007 eram tr s elevando para 7 em 2008 e 10 em 2009 todavia no ano de 2010 n o houve notifica o deste agravo Isso ocorreu tamb m com os traumatismos do ombro e do bra o sendo que no ano de 2007 eram tr s passando a 5 em 2008 e 9 em 2009 contudo no ano de 2010 tamb m n o houve registro deste agravo junto ao SIST RS 152 Atrav s da pesquisa documental percebeu se ainda que os dados fornecidos pelo SIST RS n o fizeram men o ao s ramo s de atividade econ mica daqueles trabalhadores que sofreram agravos relacionados s amputa es punho m o e perna O SIST RS tamb m n o identificou as atividades econ micas relacionadas mialgia sendo 5 casos deste agravo identificados no ano de 2007 e tr s no ano de 2009 bem como aquelas pertencentes aos agravos de maior preval ncia no per odo de an lise ou
92. ade HOLZMANN 2006 Os direitos inerentes cidadania n o s o reconhecidos visto ser adquirida amputada ou ainda suspensa conforme as exig ncias do processo produtivo O trabalho deixa de ser um direito para se transformar num recurso destinado a assegurar n veis elevados de rentabilidade Noutras palavras deixa ser um sujeito com direitos tendo em vista a prioridade na redu o de custos ao 68 mesmo tempo em que dado destaque liberdade de seguir estrat gias individuais de vida e de trabalho PETRELLA 1994 Assim a posse da carteira de trabalho distingue o cidad o daquele indiv duo que n o constr i sua respeitabilidade por meio do trabalho O trabalhador sem registro de contrato de trabalho em carteira convive com a vulnerabilidade legal e sente se sonegado em seus direitos Por um lado essa condi o tem sido aceita pelos trabalhadores devido ao crescente desemprego por outro lado propicia o avan o da precariza o das condi es e rela es de trabalho que tamb m no Brasil um processo em curso HOLZMANN 2006 Faz se men o a um trabalhador que sujeito hist rico conformando uma classe social com expressivo contingente de trabalhadores desprovidos do acesso riqueza socialmente produzida Sua unifica o tem sido insuficiente sem a devida consci ncia por conta da viv ncia de uma realidade social baseada na explora o de m o de obra W NSCH 2004 Soma se a isso o Estado institui o
93. ades hist ricas tanto sociais como individuais tanto objetivas quanto subjetivas Ademais o trabalho humano torna se indeterminado constitu do pelas complexas intera es entre instrumentos de trabalho e rela es sociais tecnologia e sociedade Torna se a chave anal tica para a apreens o das rela es mais complexificadas indo al m da rela o direta entre homem e natureza mais precisamente uma rela o estabelecida entre os pr prios seres sociais Esta possibilidade quase ilimitada de transforma es no que concerne 30 reprodu o social a base para a compreens o do modo de produ o capitalista O trabalho constitui se numa categoria central e fundante protoforma do ser social porque possibilita a s ntese entre teleologia e causalidade que d origem ao ser social O trabalho a sociabilidade a linguagem constituem se em complexos que permitem a g nese do ser social O trabalho possibilita pela primeira vez no ser social o advento do ato teleol gico interagindo com a esfera da causalidade No trabalho o ser se exp e como subjetividade pelo ato teleol gico pela busca de finalidades que cria e responde ao mundo causal ANTUNES 2009 p 156 De acordo com Ricardo Antunes 2009 se o trabalho tem o sentido de momento predominante logo a linguagem e a sociabilidade complexos fundamentais do ser social est o intimamente relacionadas a ele e como momentos da pr xis social n o podem ser se
94. al at que troquem os produtos de seus trabalhos os atributos sociais de seus trabalhos s se manifestam nos marcos de tal interc mbio E se manifestam como s o n o como rela es sociais entre pessoas travadas por elas em seu trabalho mas como rela es pr prias de coisas e rela es sociais entre coisas Grifo do autor Assim a autonomiza o do valor de troca no dinheiro e seus desdobramentos no capital fazem com que o indiv duo particular seja separado da representa o do ser gen rico reificado no capital Esta forma reificada onde se expressa o trabalho humano o fetiche da mercadoria torna se insepar vel deste modo de produzir essencialmente capitalista visto encontrar se enraizada 34 no pr prio car ter social peculiar do trabalho que gera mercadorias IAMAMOTO 2006 Os indiv duos ao se reconhecerem como livres propriet rios trocam mercadorias podendo alienar livremente sua propriedade Movidos pelas suas diferentes necessidades e impulsos ao trocarem tornam se iguais nessa determina o econ mica enquanto livres propriet rios Desse modo o conte do da troca dado pelas diferentes necessidades converte se na raz o de sua igualdade social No entanto a liberdade que se instaura a partir das rela es mercantis vista como a absolutiza o da evolu o da individualidade expressa um desenvolvimento livre sobre uma base limitada a da domina o do capital pois a livre concorr ncia n o libera o
95. al e segmentado g participa o dos trabalhadores assistem tica e mais restrita ao setor formal e urbano h n mero insuficiente de profissionais de sa de destinado s a es de vigil ncia Soma se a isso o macro cen rio globalizado neoliberal de desemprego estrutural de baixos sal rios de flexibiliza o e precariza o no trabalho al m de limita es e fragilidades no interior dos movimentos associativos e sindicais dos trabalhadores MACHADO 1994 As a es de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador embora sejam teoricamente interdisciplinares e interinstitucionais podem na pr tica constituir se em espa os de lutas corporativas limitadas a avalia es pontuais e de baixa efic cia na implanta o de mudan a nas condi es de trabalho Esse conflito superado nos processos em que as lutas sindicais e a gravidade sanit ria das situa es suplantam os muros das empresas o caso do benzenismo e das Les es por Esfor os Repetitivos LER dentre outros Outro tema permanente de discuss o refere se compet ncia institucional para a realiza o de a es relacionadas s condi es de trabalho e suas repercuss es sa de onde a hegemonia das Superintend ncias Regionais do Trabalho e Emprego SRTE s amea ada pela burocratiza o de suas a es A entrada nas empresas para a realiza o de investiga es nos locais de trabalho cercada de entraves A atua o nos determinantes sanit rios pres
96. almente o homem e a natureza e no qual o homem espontaneamente inicia regula e controla as rela es materiais entre si pr prio e a natureza Ele se op e natureza como uma de suas pr prias for as pondo em movimento bra os e pernas as for as naturais de seu corpo a fim de apropriar se das produ es da natureza de forma ajustada a suas pr prias necessidades Pois atuando assim sobre o mundo exterior e modificando o ao mesmo tempo ele modifica a sua pr pria natureza Ele desenvolve seus poderes inativos e compele os a agir em obedi ncia sua pr pria autoridade MARX 1980 p 197 No entanto para al m dessa rela o estabelecida entre homem e natureza no qual o trabalho produtor de valores de uso o trabalho se constitui em A obra intitulada O Capital foi escrita por Karl Marx no ano de 1867 28 uma atividade consciente pois a forma final do objeto pr configurada na mente do trabalhador antes mesmo da realiza o do processo de trabalho humano tornando se essencialmente nico exatamente porque h uma concep o do pr prio trabalho enquanto um agir consciente inteligente e proposital O indiv duo ao apresentar a capacidade de compreender o trabalho percebendo sua finalidade determina os meios necess rios para execut lo tendo em vista o seu resultado Portanto essa a dimens o teleol gica em que o homem projeta antecipadamente na sua imagina o o resultado a ser alcan ado pe
97. am observados 240 ferimentos em que 127 tamb m referiram regi o do punho e da m o Em quarto foram apresentadas 152 luxa es sendo 97 no tornozelo Verificou se que o ano de 2010 foi o per odo de menor registro de agravos num total de 174 dos quais 76 devido ao contato com materiais ou exposi o as doen as transmiss veis incluindo acidentes com materiais 6 traumatismos no punho e na m o 10 ferimentos no punho e na m o e 2 luxa es no tornozelo O ano de 2007 notificou 345 agravos dos quais 117 foram relacionados ao contato com materiais ou exposi o s doen as transmiss veis incluindo acidentes com materiais seguidos de 27 traumatismos no punho e na m o 23 ferimentos no punho e na m o e 19 luxa es no tornozelo No ano de 2009 foram notificados 266 agravos Diferentemente o ano de 2008 foi o que apresentou o maior n mero de notifica es de agravos totalizando 497 sendo 231 relacionados ao contato ou exposi o de trabalhadores a doen as transmiss veis incluindo os acidentes com materiais 22 traumatismos na regi o do punho e da m o 40 ferimentos no punho e na m o e 35 luxa es no tornozelo No entanto no ano de 2009 atrav s da pesquisa documental constatou se que o SIST n o disp s de notifica es sobre os agravos devido ao contato ou exposi o de trabalhadores a doen as transmiss veis incluindo os acidentes evidenciando assim uma lacuna significativa concernente aus ncia d
98. ames em virtude da demora junto rede p blica repercutindo em desgaste f sico psicol gico e financeiro Acredita se que apesar das diretrizes do SUS estarem pautadas na universalidade e equidade atualmente o sistema p blico de sa de no Brasil tem o desafio de ampliar o acesso aos servi os a fim de cumprir com seus objetivos O que envolve a rela o p blico privado na medida em que por um lado o setor p blico financiador da iniciativa privada conferindo a ela a maior parte da infraestrutura da sa de mas que por outro n o investe o suficiente frente s necessidades do sistema de sa de como um todo No que tange s rela es de trabalho os entrevistados apontaram bom relacionamento com a chefia O carpinteiro conferiu ao mestre de obras o controle de seu trabalho al m do cart o presen a Igualmente a empregada dom stica ressaltou ter estabelecido excelente relacionamento com seu empregador recorrendo a ele quando do surgimento de algum problema ou dificuldade Nesse aspecto das rela es de trabalho um dado chamou aten o refere se rela o intr nseca entre divis o sexual do trabalho g nero e organiza o do trabalho t tulo de ilustra o as pesquisas estat sticas apontam que embora tivesse havido aumento nos ltimos anos quanto participa o da popula o feminina no mercado de trabalho chegando a 52 4 em 2007 as mulheres seguiam com maior representa o no trabalho dom stico na prod
99. ando que o sistema de sa de brasileiro uma intrincada rede p blica e privada na qual o setor p blico subsidia o privado ao mesmo tempo em que investe pouco no setor sa de como um todo ALMEIDA apud ENSP 2011 Outro dado que chamou aten o nas entrevistas diz respeito nfase dada pelos trabalhadores repercuss o do acidente e adoecimento na vida familiar Juliano mencionou que sua fam lia tamb m atribuiu ao acidente fatalidade Tamb m enfatizou que ap s o acidente sua esposa passou a contribuir com o sustento da casa Em suas palavras Todo mundo achou que foi uma fatalidade minha fam lia colegas Depois do acidente minha esposa come ou a trabalhar aqui em casa mesmo come ou a fazer doces e salgados pr fora Ela tinha medo que eu n o voltasse a trabalhar mais na empresa CARPINTEIRO 2011 Juliano ainda citou que ap s o per odo em que ficou afastado voltou a trabalhar na mesma empresa com estabilidade prevista em lei por um ano Igualmente Ana retornou ao trabalho ap s o afastamento devido ao seu adoecimento no ano de 2008 Destacou ter havido compreens o por parte da fam lia com rela o sua doen a 145 Meu marido e meus filhos entendem que eu ainda sinto dor da todos colaboram com as atividades um faz uma coisa outro faz outra e assim a gente vai levando EMPREGADA DOMESTICA 2011 Nesse contexto a fam lia sofre diretamente as consequ ncias do processo de adoecimento
100. apitalista que para al m de uma rela o entre trabalhador e produto do trabalho estabelecida uma rela o de produ o espec fica social de origem hist rica que faz o trabalhador instrumento direto de cria o da mais valia Assim o trabalho coletivo adquiriu import ncia central no modo de produ o capitalista pois representou e na atualidade representa cada vez mais uma forma de explora o e extra o da mais valia Ademais cabe ainda ressaltar que na apar ncia a rela o entre agravos e prec rias condi es de trabalho parece redundante No entanto a pesquisa revelou se extremamente importante possibilitando desvelar na ess ncia a partir do relato de cada trabalhador entrevistado e do olhar da autora enquanto pesquisadora a sua sequela e o seu sofrimento resultante da precariedade das condi es de trabalho Nesse sentido o presente estudo contribui a exemplo de v rios outros realizados para alertar os sujeitos sociais envolvidos acerca da gravidade do tema investigado REFER NCIAS ABRAMIDES Maria B C CABRAL Maria S R Regime de acumula o flex vel e sa de do trabalhador S o Paulo Perspec Mar 2003 vol 17 no 1 p 3 10 ANDRADE Maria Margarida Introdu o metodologia do trabalho cient fico S o Paulo Atlas 2005 ANTUNES Ricardo Adeus ao trabalho Ensaio sobre as metamorfoses e a centralidade do mundo do trabalho S o Paulo Cortez 1999 org A dial tica do trabalho
101. ara as diferentes inst ncias do sistema de sa de causa um impacto significativo na gest o e nas diversas modalidades de aten o permitindo a gera o e o desenho de novos modelos de aten o pap is e fun es modalidades de capacita o sistema de remunera o e novas formas de participa o das institui es Por isso a descentraliza o torna se condi o necess ria para melhorar o acesso a participa o a qualidade a sustenta o e a equidade na sa de DIAS 2000 No entanto a efetiva o de transfer ncias de a es e servi os para os munic pios n o est desonerada de dificuldades pois em grande parte originam se das pr prias caracter sticas dos munic pios brasileiros Dado o modelo de federalismo brasileiro no qual os munic pios s o entes federativos com autonomia pol tica administrativa e financeira e com compet ncias constitucionais e infraconstitucionais estabelecidas seria natural que a descentraliza o do sistema de sa de reservasse para eles papel de protagonista Por m h uma complexidade em torno dos elevados diferenciais de tamanho popula o e desigualdades socioecon micas entre os munic pios brasileiros os quais refletem em distintos graus de compet ncias administrativas e gerenciais bem como de capacidade instalada de servi os de sa de e de respostas s demandas de aten o sa de da popula o MENDES 1998 Na d cada de 1980 foram implantadas duas estrat gias que p
102. as quest es de 157 sa de e seguran a em ltima inst ncia das condi es de trabalho Ademais a empregada dom stica concluiu que embora seu adoecimento estivesse diretamente relacionado ao ritmo intenso de trabalho o ritmo imposto inerente a sua atividade laboral Igualmente o entrevistado atribuiu ao seu acidente a fatalidade O que significa dizer que tanto a primeira explica o dada pela empregada dom stica quanto a segunda apontada pelo carpinteiro tendem a desresponsabilizar os seus empregadores quando da ocorr ncia do acidente e do adoecimento Ainda que v timas eles tomam para si a responsabilidade pelos agravos difundindo se a ideia de que o trabalho perigoso e portanto qualquer ato seu inseguro ou errado de sua responsabilidade E talvez isso explique o fato de que essa no o costume imperar ocultando a rela o entre acidente e adoecimento relacionados e processo de produ o e nesse sentido desconsiderando os fatores sociais e hist ricos envolvidos sobretudo os relacionados organiza o do trabalho No caso do processo de adoecimento geralmente os trabalhadores buscam estrat gias de resist ncia que tentam impedir que o corpo pare de trabalhar Foi o que aconteceu com a empregada dom stica que anteriormente ao reconhecimento do seu adoecimento embora sentisse dor devido ao agravamento da tendinite continuava a desenvolver suas atividades laborais Tratam se portanto de mecanismos de co
103. as respectivas Secretarias Municipais SMS e servi os de sa de Nesse contexto foram adotados os seguintes tipos e descri es de acidentes Acidente de trabalho t pico todo o acidente que ocorre no exerc cio da atividade laboral podendo o trabalhador estar inserido tanto no mercado formal como informal de trabalho podendo causar morte ou les o e prejudicar o desenvolvimento f sico e emocional RIO GRANDE DO SUL 2007 p 17 Acidente de trabalho de trajeto todo o acidente que ocorre no percurso de casa para o trabalho e vice versa podendo o trabalhador estar inserido tanto no mercado formal como informal de trabalho RIO GRANDE DO SUL 2007 p 18 A Secretaria Estadual de Sa de do Rio Grande do Sul SES RS enfatiza o apoio dos munic pios como sendo o principal fator respons vel para o a avan o no processo de notifica o de acidentes e doen as decorrentes do trabalho visto serem os munic pios o l cus da execu o desse processo e da possibilidade de integra o das vigil ncias Ademais a Divis o de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador DVST CEVS SES RS exerce papel fundamental pois trabalha de forma integrada com as demais vigil ncias cabendo aos munic pios assumirem as a es das unidades e servi os de sa de de forma intersetorial com vistas promo o da integralidade e resolutividade das a es em sa de do trabalhador 100 Nesse contexto a Pol tica de Sa de do Trabalhador no munic pio
104. assou o controle sobre o processo de trabalho Em tudo o que se seguir portanto estaremos considerando a maneira pela qual o processo de trabalho dominado e modelado pela acumula o de capital BRAVERMAN 1987 p 55 56 36 A partir da constru o de dualidade entre trabalho concreto e abstrato Marx 1980 prop s se a explicar os fundamentos do capitalismo iniciando sua an lise na observa o da mercadoria a fim de revelar a fonte desta dualidade conforme nos indica Neto 2002 p 107 Marx construiu seu sistema te rico em torno de categorias econ micas duais trabalho concreto e trabalho abstrato valor de uso e valor riqueza material real e riqueza abstrata em valor processo material de produ o e processo de valoriza o etc As duplicidades das categorias s o em geral fundamentais em todo O Capital e isto f cil de ser mostrado A quest o que nos ocupa pode ent o ser posta da seguinte maneira por que enfatizar o duplo car ter do trabalho e n o o duplo car ter da mercadoria que foi como esta dualidade apareceu pela primeira vez Em resumo a afirma o do duplo car ter do trabalho produtor de mercadorias que permite passar de uma quest o quase trivial o duplo car ter da mercadoria que j havia sido notado pela tradi o da economia pol tica cl ssica para um sistema te rico constru do a partir da duplicidade geral das categorias econ micas Conclui se portanto que o trabalho huma
105. b m nesse per odo a implanta o de v rios grupos de assessoria t cnica nos sindicatos para quest es relacionadas sa de no trabalho cujo fruto foi a celebra o de cl usulas nas negocia es patronato e trabalhadores relativas melhoria das condi es de trabalho e fortalecimento da representa o nos locais laborais LACAZ 2007 A incorpora o dessas quest es nas pr ticas cotidianas de sindicatos de trabalhadores mais organizados foi refor ada pelas assessorias de sa de e pela cria o no ano de 1980 em S o Paulo do Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisas de Sa de e dos Ambientes de Trabalho DIESAT por dezenas de sindicatos e federa es de trabalhadores de todo o Pa s DIAS HOEFEL 2005 Esse Departamento trouxe a discuss o sobre o rompimento com o assistencialismo m dico existente dentro dos sindicatos heran a dos tempos do Estado Novo em uma perspectiva de super lo propondo que tal atribui o seja da rede p blica de sa de LACAZ 2007 Paralelamente v rios sindicatos estruturaram diretorias espec ficas voltadas para o tratamento das quest es de sa de dos trabalhadores A vertente sindical agregou t cnicos que tamb m militavam no processo da reforma sanit ria brasileira outros da academia principalmente departamentos de medicina 75 preventiva das universidades FRIAS 1999 As centrais sindicais como a Central nica dos Trabalhadores CUT ao criar o Instituto Nacio
106. balho Karl Marx em sua obra O Capital escrita em 1867 retratou a desprote o qual estavam submetidos os trabalhadores no per odo de apogeu da ind stria t xtil tendo como refer ncia tecnol gica fundamental o uso da m quina a vapor Ao demonstrar a intensifica o do trabalho nesse est gio do capitalismo apontou a exaust o da sa de do trabalhador e da pr pria for a de trabalho destacando os diferentes tipos de doen as que os acometiam e que muito frequentemente levavam morte doen as pulmonares cut neas card acas 58 respirat rias e estresse f sico e mental Os acidentes de trabalho eram in meros e graves mutilando os trabalhadores MARX 1980 O trabalhador que at ent o possu a um significativo conhecimento sobre o conte do do trabalho passou gradualmente a ter expropriado seu saber fazer ao mesmo tempo em que se aprofundou a divis o do trabalho A Segunda Revolu o Industrial no final do S culo XIX e in cio do S culo XX caracterizou se pela administra o cient fica do trabalho e pela produ o em s rie Foi a poca da extrema especializa o das tarefas e da racionaliza o do trabalho O taylorismo surgiu como uma nova cultura do trabalho quando o conhecimento cient fico se tornou cada vez mais significativo para o desenvolvimento das ind strias qu mica el trica metal rgica dentre outras correspondendo s necessidades de uma etapa do capitalismo internacional Taylo
107. bem como no preenchimento incompleto das informa es dificultando assim o conhecimento sobre a realidade dos agravos decorrentes do trabalho Igualmente o estudo observou a aus ncia de informa es espec ficas principalmente quanto aos rebatimentos do adoecimento e acidente de trabalho no mbito da fam lia evidenciando a no o de que o adoecimento e o acidente de trabalho est o centrados no trabalhador sem repercuss es diretas nas rela es familiares afetivas em ltima an lise na vida social Diante desse contexto que se configura como um s rio problema social s o necess rias a es que visem produ o de informa es mais detalhadas permitindo identificar as condi es que podem estar influenciando os adoecimentos e acidentes de trabalho tendo em vista que a ocorr ncia desses agravos implica em uma investiga o meticulosa a fim de desvendar a rede de fatores envolvidos que contribuiu para a sua ocorr ncia Ademais o estudo aponta para a urg ncia de ampla discuss o no mbito da Pol tica Nacional de Sa de do Trabalhador contemplando por exemplo as repercuss es que tem o adoecimento e acidente de trabalho nas rela es afetivas isto para al m da vida laboral Por fim o estudo concluiu que o temor de se acidentar e de agravamento da doen a est intimamente relacionado manuten o do posto de trabalho revelando a centralidade que tem o trabalho na vida dos entrevistados enquanto reconhecimento
108. central da sociedade capitalista que submetido l gica do mercado tornou se alvo da padroniza o imposta pelo capital onde os valores de efici ncia concorr ncia e de competitividade passaram a ser considerados necess rios para regular esferas as quais priorizam a l gica dos direitos humanos COSTA 2006 Dito isso discutir se o percurso hist rico que engendrou os servi os de sa de no Brasil com nfase para a reforma sanit ria e a emerg ncia da Pol tica de Sa de do Trabalhador na qual sua amplitude ou reducionismo vincula se diretamente ao processo produtivo aos padr es de interven o do Estado e organiza o dos trabalhadores 3 PERCURSO HIST RICO DOS SERVI OS DE SA DE NO BRASIL No Brasil a sa de p blica passou a ter prioridade no cen rio pol tico na d cada de 1920 com a cria o do programa federal de inspe o rural apoiado pela Funda o Rockfeller Neste per odo foram instaladas dezenas de postos sanit rios em reas n o urbanas no Pa s A agenda referente ao saneamento rural inscrevia se em um projeto pol tico de constru o da nacionalidade e do Estado nacional liderado por sanitaristas da poca estabelecendo distin o entre a es relacionadas sa de p blica e prote o m dico assistencial individual GERSCHMAN SANTOS 2006 At o ano de 1988 a sa de era considerada um benef cio previdenci rio restrito aos contribuintes ou um bem de servi o comprado na forma de ass
109. ciais h um caminho a ser percorrido a fim de que os mesmos sejam garantidos a todos os trabalhadores brasileiros de forma equ nime em um cen rio onde persistem no sistema de prote o social velhas pr ticas de cunho assistencialistas assentadas no voluntariado e na caridade caracter sticas do retrocesso hist rico que desvincula da prote o a no o de direitos sociais Isto posto o estudo partiu da compreens o de que o trabalho diz respeito n o somente aos modos de viver e de trabalhar mas tamb m rela o entre trabalho e Estado acima descrita constituindo se categorias que se interconectam no cotidiano Desse modo refletir acerca do trabalho e seus rebatimentos sa de do trabalhador requer igualmente pensar nas repercuss es desse processo tamb m para o mbito da prote o social da classe trabalhadora Nessa perspectiva com o objetivo de adensar a tem tica Sa de do Trabalhador que foi elaborado o seguinte Problema de Pesquisa Como os acidentes e adoecimentos relacionados ao trabalho repercutem na vida do trabalhador Assim a presente tese assume relev ncia visto que no caso do Brasil o acidente de trabalho incluindo as doen as relacionadas ao trabalho constitui se um grave problema social e de sa de p blica que atinge um percentual significativo de trabalhadores dos mais diversos tipos de contrato de trabalho setores da atividade econ mica faixa et ria sexo n veis s cio econ micos escolari
110. cionados para desvelar o adoecimento relacionado ao trabalho e incorporar a participa o dos trabalhadores valorizando seus relatos sobre as condi es de trabalho considerando os sujeitos das a es de sa de e dando visibilidade ao problema na sociedade DIAS HOEFEL 2005 Os Programas de Sa de do Trabalhador previam aspectos depois incorporados pelo SUS tais como participa o dos trabalhadores em alguns casos na pr pria gest o controle e avalia o al m do acesso s informa es obtidas a partir do atendimento possibilidade de desencadeamento de a es de vigil ncia nos locais de trabalho geradores de danos sa de com participa o sindical percep o do trabalhador como dono de um saber e como sujeito coletivo inserido no processo produtivo visto n o apenas como mero consumidor de servi os de sa de de condutas de prescri es compreens o de que o processo de trabalho danoso sa de ultrapassando o horizonte de vis o da 76 sa de ocupacional suscitando outras determina es para o sofrimento mal estar e doen a relacionados s rela es sociais que se estabelecem nos processos de trabalho LACAZ 2007 Saliente se que os PST s o tend ncias mundiais conforme posi o assumida pela Organiza o Internacional do Trabalho OIT em 1985 quando prop s os servi os de sa de no trabalho enquanto pol tica p blica com ampla participa o dos trabalhadores posi o esta tamb m defendida
111. cu o segundo o objeto mat ria onde ser executado o trabalho terceiro os meios ferramentas instrumentos equipamentos e por fim o trabalho propriamente dito resultado ou produto da atividade realizada Karl Marx 1980 ao discutir o processo de trabalho sob a gide do modo de produ o capitalista afirmou que o trabalho contido na mercadoria possui duplo car ter o trabalho concreto e o trabalho abstrato O primeiro corresponde utiliza o da mercadoria valor de uso enquanto que o segundo diz respeito ao seu valor de troca pois no trabalho humano abstrato que o trabalho cria o valor das mercadorias Neste processo de compra e venda de for a de trabalho ocorre o fetiche da mercadoria gerando um valor excedente que apropriado pelo capitalista detentor dos meios de produ o Assim a for a de trabalho torna se na sociedade capitalista uma mercadoria e a quantidade de trabalho obtida depende do modo de organiza o do processo produtivo Desse modo p e se a funcionar o processo de trabalho o qual embora seja em geral um processo para criar valores teis tornou se agora especificamente um processo para a expans o de capital para a cria o de um lucro A partir desse ponto torna se temer rio encarar o processo de trabalho puramente de um ponto de vista t cnico como simples modo de trabalho E al m do mais este ltimo aspecto que domina a mente e atividades do capitalista a cujas m os p
112. curso uma oportunidade de ingressar no mercado de trabalho No que diz respeito jornada de trabalho Juliano declarou que o seu in cio no per odo de seu acidente variava de 7h 30min a 7h 40min estendendo se s 12h com intervalo de uma hora para o almo o s 13h ele reiniciava suas atividades concluindo sua jornada de trabalho por volta das 17h 30min Citou intervalo de 15 minutos s 15h para o caf Igualmente Ana relatou sua jornada de trabalho com in cio s 9h da manh at 17h com intervalo para almo o e lanche no per odo da tarde J Ana n o soube mencionar a m dia de tempo que despendia nessas refei es Eu chego no trabalho geralmente 8h ou passando uns minutinhos depois come o a trabalhar vou almo ar perto da 1h da tarde 13h d um tempo que n o muito e depois j come o a arrumar a cozinha e no meio da tarde tomo caf mas n o tem um hor rio espec fico EMPREGADA DOMESTICA 2011 Os entrevistados apontaram a procura pela rede p blica de sa de do SUS em casos de atendimento m dico consulta e interna o hospitalar e de seus dependentes Igualmente mencionaram o recebimento de vale transporte direito a f rias e d cimo terceiro sal rio Destaca se que a Constitui o Federal de 1988 assegurou ao trabalhador a dom stico a os benef cios referentes a anota o do contrato de trabalho na Carteira de Trabalho e Previd ncia Social f rias de 30 dias anteriormente previstas e
113. d morbimortality A form type instrument has also been applied through interviews with the workers selected for the sample identifying and analyzing the repercussions of the accident and or illness in consequence of work in the workers lives The survey findings show that the Notification System in Workers Health SIST although it constituting in an important instrument of notification of illness and accidents related to work aiming to address the under reporting by health surveillance of workers contradictory in practice this has been accomplished partially with results in reducing the number of notifications as well as filling in incomplete information thus hampering the knowledge about the reality of injuries resulting from work Also the study noted the absence of specific information especially about the repercussions of the illness and accidents at work are focused on workers without direct impact on family relationships affective in the last analysis in social life In this context which constitutes a serious social problem actions are necessary for the production of more detailed information to identify conditions that may be influencing the illness and accidents at work considering that the occurrence of these conditions imply a thorough investigation to unveil the network of factorsc involved that contributed to its occurrence Furthermore the study points to the urgency of wide discussion in the national policy in occupational
114. dade qualifica o profissional Da a urg ncia em dialogar com as demais reas do conhecimento cient fico tendo em vista a compreens o da diversidade que envolve o tema Considerando as diversas pesquisas em sa de e trabalho desenvolvidas no Brasil bem como a excel ncia de grupos de pesquisa envolvidos a respeito da tens o entre sa de e trabalho a autora chama a aten o para a necessidade de uma abordagem mais ampla na rea de Sa de do Trabalhador Portanto este estudo busca descortinar as reais possibilidades de avan os na constitui o de indicadores e a es que possam contribuir para o conhecimento e a transforma o dessa realidade para al m de an lises que contemplem somente 23 aspectos epidemiol gicos bem como investiga es que recaem sobre as notifica es formais excluindo parcela consider vel da popula o trabalhadora Portanto esta produ o apresenta o percurso metodol gico tendo em vista que a import ncia e a efetividade da abordagem para a instrumentaliza o de uma pr tica social t m como estatuto b sico essencial trabalhar se com o real em movimento na sua emerg ncia cotidiana MARTINELLI 1994 Nas pesquisas qualitativas para al m de descrever o objeto busca se conhecer trajet rias de vida experi ncias sociais de sujeitos implicando no reconhecimento de suas hist rias valores costumes significados sentimentos experi ncias e lembran as Assim a metodologia qualitativa v
115. de morbimortalidade Constatou se tamb m no Quadro 2 a aus ncia de notifica es em diversos campos dificultando o conhecimento da realidade dos agravos se de fato n o foram notificados ou se realmente n o ocorreram o caso dos traumatismos do cotovelo e antebra o e do ombro e bra o Esses agravos apresentaram similitude visto que entre os anos de 2007 2008 e 2009 tiveram crescente aumento no n mero de notifica es por m no ano de 2010 n o houve notifica o de nenhum desses agravos Os traumatismos do cotovelo e do antebra o no ano de 2007 eram tr s elevando para 7 em 2008 e 10 em 2009 todavia no ano de 2010 n o houve notifica o deste agravo Isso ocorreu tamb m com os traumatismos do ombro e do bra o sendo que no ano de 2007 eram tr s passando a 5 em 2008 e 9 em 2009 contudo no ano de 2010 tamb m n o houve registro deste agravo junto ao SIST RS Outro dado que chamou aten o diz respeito redu o significativa da notifica o de agravos relacionados ao trabalho no ano de 2010 t tulo de ilustra o destacam se os seguintes agravos e seus respectivos registros a 111 ferimento da cabe a couro cabeludo p lpebras nariz orelhas boca sendo 6 registros em 2007 7 em 2008 14 em 2009 reduzindo para um 1 no ano de 2010 b Luxa o entorse e distens o das articula es e dos ligamentos do joelho registradas 6 notifica es em 2007 7 em 2008 9 em 2009 e somente uma em 2010
116. de Porto Alegre RS visa formula o e implementa o de a es de prote o sa de para a redu o de acidentes adoecimentos e mortes resultantes das condi es dos processos e dos ambientes de trabalho al m do aprimoramento da assist ncia sa de dos trabalhadores O foco de atua o s o todos os trabalhadores presentes em reas urbanas e rurais abrangendo os do mercado formal com carteira assinada ou n o do mercado informal aut nomos funcion rios p blicos desempregados e aposentados Assim a estrutura dos servi os de sa de no munic pio de Porto Alegre RS est organizada da seguinte maneira a a Coordena o do Programa de Aten o Sa de do Trabalhador COPAST acompanha as condi es nos ambientes de trabalho no que tange ao servi o p blico municipal do munic pio avaliando a situa o de sa de na admiss o e afastamentos do servidor bem como promovendo estudos sobre as condi es destes locais de trabalho b o Centro Integrado de Aten o Sa de do Trabalhador CIAST no qual presta atendimento ao trabalhador com agravos relacionados ao trabalho por meio do ambulat rio e c o Centro de Refer ncia em Sa de do Trabalhador CEREST que tem por objetivo a capacita o t cnica da rede do SUS nas a es de preven o promo o diagn stico tratamento reabilita o e vigil ncia em sa de dos trabalhadores urbanos e rurais independentemente do v nculo empregat cio e do tipo de
117. de Trabalho CAT s instrumento de notifica o utilizado pela previd ncia social para fins de concess o de benef cios exclusivamente aos trabalhadores do setor formal por ela assegurados No que diz respeito ao funcionamento dos servi os de sa de do trabalhador no munic pio de Porto Alegre RS identificou se que o acesso feito pelo Sistema nico de Sa de SUS sendo a porta de entrada a rede de 150 unidades b sicas e centros de sa de que s o procurados diretamente pelos trabalhadores usu rios Em situa o de urg ncia emerg ncia o acesso a esses servi os por meio do pronto atendimento Isso se deve ao fato de que a Pol tica de Sa de do Trabalhador est preconizada no mbito do SUS A pesquisa documental possibilitou tamb m conhecer o principal desafio que o SIST RS vem enfrentando no momento atual a saber a dificuldade por parte dos profissionais dos servi os de sa de dos munic pios de realizarem as notifica es de acidentes e doen as decorrentes do trabalho atrav s do sistema Segundo a Divis o de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador DVST CEVS SES RS esse o principal entrave para o a avan o no processo de notifica o de acidentes e doen as decorrentes do trabalho visto serem os munic pios o l cus da execu o desse processo e da possibilidade de integra o das vigil ncias Destacou ainda a necessidade de capacita o permanente da rede de aten o sa de do trabalhador no Estado te
118. de de resistir e de enfrentar sua condi o de submiss o Isto quer dizer que se o trabalho aliena conforma mas nele que o indiv duo tem a possibilidade de desaliena o e de resist ncia Assim as formas pelas quais distintos segmentos de trabalhadores vivenciam a condi o de popula o trabalhadora interferem diretamente na maneira com que se conformam ou enfrentam o seu trabalho e para al m dele condicionam os modos de vida e de sa de dos trabalhadores O trabalho como sendo fonte origin ria de realiza o do ser social em sua dimens o concreta ou seja enquanto atividade vital ap s tr s s culos de predom nio da sociedade industrial torna se objeto central de um debate entre estudiosos sobretudo nas ltimas d cadas do S culo XX em virtude das profundas transforma es ocorridas e ainda em curso no trabalho A reestrutura o do processo produtivo marcada pela intensifica o do uso das novas tecnologias da informa o e da comunica o em especial a generaliza o da microeletr nica caracteriza a chamada produ o flex vel voltada para um mercado de consumo segmentado e pela desregulamenta o do trabalho Sob as novas condi es altera se a estrutura ocupacional intensificada pela exig ncia cada vez maior de qualifica o e pela persist ncia de altos n veis de desemprego HARVEY 1993 NEHMY 2001 ANTUNES 2009 O conjunto desses aspectos oferece o suporte principal para o diagn stico de um int
119. de do trabalho e da produ o social das doen as no SUS Para tanto os CEREST s devem produzir servi os t cnicos assistenciais visto serem retaguardas t cnicas e difusoras de a es de vigil ncia em sa de de car ter sanit rio e de base epidemiol gica Al m disso s o l cus privilegiado de articula o e pactua o das a es de sa de intra intersetorialmente no seu territ rio de abrang ncia que pode ser a capital reas metropolitanas munic pios p los de assist ncia das regi es e microrregi es de sa de DIAS HOEFEL 2005 85 A RENAST prev a organiza o da rede sentinela de notifica o que dever cobrir os 5 230 munic pios brasileiros O termo sentinela empregado pela RENAST utilizado para nomear a rede de servi os assistenciais de retaguarda de m dia e alta complexidade organizada com vistas a garantir a gera o de informa o e viabilizar a vigil ncia da sa de Assim o servi o sentinela responsabiliza se pela notifica o e informa es que ir o gerar as a es de preven o vigil ncia e de interven o e mudan as em sa de do trabalhador Tem se o prop sito de desenvolver metodologias e organizar o fluxo de informa o e atendimento aos doentes e acidentados do trabalho em todos os n veis de aten o do SUS na rede b sica m dia e alta complexidade articulando se s vigil ncias sanit ria epidemiol gica e ambiental DIAS HOEFEL 2005 Contudo apesar da regulamenta o d
120. de mulheres negras 7 Este estudo est dispon vel no site do IBGE 124 Mais recentemente em 2007 os indicadores da Pesquisa Nacional por Amostra de Domic lios PNAD revelaram no que se refere ao tempo de perman ncia na escola que os negros ainda permaneciam menos tempo em sala de aula Os homens apresentavam uma m dia de 7 1 anos de estudo enquanto que as mulheres 7 4 anos Entre os brancos a m dia era de 8 1 anos de estudo e entre os negros de 6 3 anos contribuindo significativamente para a diferen a nos rendimentos entre homens e mulheres Nesse per odo as mulheres negras recebiam 67 do rendimento m dio de homens negros e 34 do rendimento m dio de homens brancos J as mulheres brancas recebiam 62 3 da m dia de sal rio dos homens brancos Os dados ainda revelaram que as mulheres negras ocupavam 21 4 das vagas no trabalho dom stico enquanto que as mulheres brancas 12 1 Igualmente as mulheres negras estavam entre o grupo de menores propor es de registro em carteira assinada de trabalho Outro dado que chamou aten o acerca dos entrevistados refere se ao local de moradia no qual Juliano declarou residir na cidade de Viam o Regi o Metropolitana de Porto Alegre Para ele o tempo despendido na locomo o para o trabalho e para o seu retorno era de aproximadamente thora e 10min pois o local de trabalho se situava pr ximo regi o central de Porto Alegre Ele mencionou cansa o devido dist ncia p
121. de produ o A 31 especificidade a compra e venda da for a de trabalho Para este fim tr s condi es s o essenciais e gerais a toda a sociedade A primeira diz respeito aos trabalhadores que s o separados dos meios de produ o restando lhes a venda da sua for a de trabalho aos donos desses meios A segunda condi o versa sobre a liberdade desses trabalhadores de quaisquer constri es legais servid o e escravid o para que n o haja amea a quanto disposi o de sua for a de trabalho e a terceira se refere finalidade na qual envolve o emprego do trabalhador que o de tornar se expans o de uma unidade de capital pertencente ao empregador ou seja ao capitalista BRAVERMAN 1987 Assim o processo de trabalho inicia com um contrato ou acordo que estabelece as condi es de venda da for a de trabalho pelo trabalhador e sua compra pelo empregador O trabalhador faz o contrato porque as condi es sociais n o lhe d o outra alternativa para obter sua sobreviv ncia por m o empregador o possuidor de uma unidade de capital a qual se esfor a para ampliar e por isso converte parte em sal rios O interc mbio das rela es humanas mediadas pelo dinheiro se transforma em rela es de trocas de mercadorias ou seja o trabalhador vende a sua for a de trabalho e o capitalista a compra enquanto uma for a laboral criadora de valores latente em outras mercadorias LIEDKE 2002 por meio do trabalho do p
122. de se conhece o vitimizado suspeita se ou se tem a confirma o de situa o de viol ncia independente de ser conhecido ou n o o s respons vel eis pelo s ato s violento s RIO GRANDE DO SUL 2006 p 04 05 De acordo com a Pol tica Nacional de Redu o da Morbimortalidade por Acidentes e Viol ncias entende se por viol ncia o fen meno representado por a es humanas realizadas por indiv duos grupos classes na es numa din mica de rela es ocasionando danos f sicos emocionais morais e espirituais a outrem BRASIL 2001 p 07 No mbito do trabalho deve ser compreendida como fen meno social hist rico e cultural cujas causas e impactos podem ser facilmente percebidos ou estarem profundamente nos aspectos econ micos e pol ticos da vida social 98 As situa es de viol ncias e portanto as de acidentes de trabalho constituem um conjunto de agravos sa de denominados de causas externas e est o entre as principais causas de morte no Estado do Rio Grande do Sul RIO GRANDE DO SUL 2007 p 04 Das 28 237 notifica es de acidentes e viol ncias realizadas no ano de 2005 em 354 munic pios do Estado foram identificados 5 263 casos de acidentes de trabalho t pico e de trajeto representando 18 6 das ocorr ncias totais no per odo Quanto ao sexo masculino os acidentes de trabalho foram os de maior frequ ncia para a faixa et ria dos 20 aos 59 anos e para ambos os sexos na faixa
123. e c traumatismo superficial do tornozelo e p sendo que no ano de 2007 e 2008 foram notificados 14 e 13 agravos respectivamente aumentando para 26 em 2009 e reduzindo significativamente para dois registros no ano de 2010 No que diz respeito aos ramos de atividades econ micas a que pertenciam os trabalhadores acidentados e adoecidos acredita se ser imprescind vel estabelecer a rela o entre atividades laborais e agravos tendo em vista a identifica o das atividades que mais incidiram em acidentes e adoecimentos no munic pio de Porto Alegre RS nos anos de 2007 a 2010 Assim o Quadro 3 demonstra com base nas informa es coletadas junto ao SIST RS a rela o entre agravos e a Classifica o Nacional de Atividade Econ micas CNAE Quadro 3 Agravos e a Classifica o Nacional de Atividades Econ micas no per odo compreendido entre os anos de 2007 2008 2009 e 2010 no munic pio de Porto Alegre RS Agravos CNAE Amputa o traum tica do punho m o e perna Bursite do ombro Confec o de artigos de vestu rio atividades de limpeza em pr dios e domic lios fabrica o de m quinas e equipamentos constru o de edif cios e obras de engenharia civil metalurgia de metais n o ferrosos com rcio e varejo fabrica o de produtos diversos de metal Ceratite Ceratoconjuntivite e Cervicalgia Educa o b sica servi os coletivos prestados pela administra o p blica atividades de aten o sa de resta
124. e a realiza o desta tese Professora Mar a Thereza Rosa Ribeiro com quem descobri o universo da pesquisa despertando me o interesse nas pr me ras investiga es sobre o tema Aos amigos Adilmar e Neusa Bittencourt Marisa Camargo e Elizeu dos Anjos Paola Falceta Martha Weizenmann Handerson e Francine Joseph os quais estiveram presentes no processo de doutoramento Por fim a todas as pessoas que incentivaram me de diferentes formas uma palavra um abra o a prosseguir nessa trajet ria A todos meus sinceros agradecimentos Dedico esta tese aos trabalhadores adoecidos e acidentados do trabalho Um acontecimento vivido finito ou pelo menos encerrado na esfera do v vido ao passo que o acontecimento lembrado sem limites porque apenas uma chave para tudo o que veio antes e depois Walter Benjam n RESUMO A presente tese teve por objetivo identificar e analisar situa es de adoecimentos e acidentes de trabalho e suas repercuss es na vida do trabalhador Partiu da abordagem qualitativa do tipo explorat rio e descritivo com referencial te rico epistemol gico dial tico cr tico a fim de contribuir com pesquisas referentes sa de do trabalhador por meio de estudos pol ticas e estrat gias que visem garantia de direitos inclus o e emancipa o social Constitufram sujeitos desta pesquisa trabalhadores adoecidos e acidentados em decorr ncia do trabalho oriundos do munic pio de Po
125. e consolida o de uma elite burocr tica Dados v 35 n 3 p 371 401 1992 HOLZMANN Lorena A dimens o do trabalho prec rio no Brasil no in cio do s culo XXI In PICCININI Valmiria Carolina Org O Mosaico do Trabalho na Sociedade Contempor nea persist ncias e inova es Porto Alegre Editora da UFRGS 2006 IAMAMOTO Marilda Villela Trabalho e indiv duo social S o Paulo Cortez 2006 IBGE Pesquisa Nacional por Amostra de Domic lios 2003 Dispon vel em lt http ynww ibge gov br home presidencia noticias noticia visualiza php id notici a 226 gt Acesso em 10 fev 2012 Retrato das Desigualdades de G nero e Ra a In Pesquisa Nacional por Amostra de Domic lios 2007 Dispon vel em lt http Aynww ibge gov br home estatistica popula o pnad gt Acesso em 10 fev 2012 KOVACS llona Emprego flex vel em Portugal alguns resultados de um projeto de investiga o In PICCININI Valmiria Carolina Org O Mosaico do Trabalho na Sociedade Contempor nea persist ncias e inova es Porto Alegre Editora da UFRGS 2006 LABLE CROISAT La fin des syndicats Paris Harmattan 1992 LACAZ F A C Reforma Sanit ria e Sa de do Trabalhador Sa de e Sociedade n 3 p 41 59 1994 167 MACHADO J PORTO M Estudo da Situa o e Tend ncias da Vigil ncia em Sa de do Trabalhador no Brasil Relat rio de Pesquisa www opas org br saudedotrabalhador 2002 O campo Sa de do Trabalhador
126. e escadarias Entretanto esta Norma n o especifica a quem devem ser atribu da a higiene e a organiza o no ambiente de trabalho A esse respeito Ana avaliou seu ambiente de trabalho como sendo tranquilo sendo respons vel pela higiene e organiza o do local resultando no desempenho de sua atividade laboral o ambiente tranquilo eu limpo 132 organizo enfim para que as pessoas possam se sentir bem esse o meu servi o EMPREGADA DOM STICA 2011 No que se refere aos Equipamentos de Prote o Individual EPI s o carpinteiro mencionou que os mais utilizados s o capacete luvas macac es e botinas e protetor ocular Este ltimo utilizado em trabalhos com a serra el trica permanecendo fixo mesma Segundo Juliano estes equipamentos eram fornecidos pela chefia geralmente pelo mestre de obras ou ainda pelo engenheiro com orienta o para que fosse utilizados principalmente o capacete e a botina Tem que usar capacete e botina principalmente Quando estragava alguma coisa a gente pedia pro mestre de obras que ele que repassa CARPINTEIRO 2011 Conforme relatou o entrevistado algumas empresas atribuem ao mestre de obras as tarefas de supervisionar o uso dos EPI s entre os trabalhadores responsabilizando se pela distribui o e pela reposi o dos equipamentos al m de instruir os trabalhadores sobre a preven o de acidentes Quanto ao uso dos EPI s Ana acusou falta de recebimento que
127. e que o temor de se acidentar e de agravamento da doen a est intimamente relacionado manuten o do posto de trabalho revelando a 160 centralidade que tem o trabalho na sua vida dos entrevistados Nessa perspectiva o trabalho representa al m da manuten o da sobreviv ncia o reconhecimento de sua exist ncia e dignidade diante da sociedade Mais especificamente a obten o do v nculo formal de trabalho para eles a certifica o de cidadania Os dados emp ricos apontaram ainda a exist ncia de um paradoxo de um lado o contrato formal de trabalho enquanto garantia de cidadania e dignidade por outro a exist ncia de uma formalidade na maioria das vezes que condiciona o trabalhador a ocupar postos de trabalho que o deixam exposto a condi es de trabalho prec rias e desse modo vulner vel aos riscos de se acidentar e ou adoecer Agrega se a isso o sistema de prote o social brasileiro que est baseado na no o de direito do trabalho permanecendo assentado no emprego assalariado com registro em carteira de trabalho Dando sequ ncia a uma aus ncia de cobertura de parte significativa de trabalhadores indicando sobretudo na rea previdenci ria e na rea da sa de clara mercantiliza o da prote o social Faz se portanto necess rio refletir sobre uma reforma de Estado tendo em vista a garantia da democracia e a amplia o de mecanismos de inclus o e emancipa o social Por fim foi poss vel co
128. e registro em torno desse tipo de agravo Contraditoriamente a isso o ano de 2009 obteve o maior registro acerca das luxa es tornozelo bem como dos traumatismos 110 e ferimentos ambos referentes r gio do punho e da m o num total de 128 notifica es de agravos Igualmente observou se que o SIST n o detalhou todos os agravos notificados sendo 135 relacionados ao trabalho por m n o especificados os quais receberam as seguintes denomina es outros agravos relacionados com o trabalho n o especificados outras les es outros traumatismos envolvendo regi es m ltiplas do corpo Acredita se que essas denomina es v m dificultando a investiga o que envolve a compreens o desses agravos especialmente no que tange sua origem bem como as causas que condicionaram tais agravos Resultado disso s o as implica es diretas na Pol tica de Sa de do Trabalhador podendo repercutir no planejamento de a es na estrutura dos servi os de sa de do trabalhador no acesso e atendimento popula o do munic pio de Porto Alegre RS Portanto enfatiza se a necessidade de investiga o meticulosa buscando desvendar a rede de fatores envolvidos que contribu ram para a ocorr ncia dos adoecimentos e acidentes de trabalho Partindo se da necessidade de notifica o mais detalhada sobre os agravos com vistas identifica o das condi es podem estar influenciando as situa es de acidente e
129. e uma pol tica sobre a sa de do trabalhador na esfera do SUS e de uma pol tica em n vel nacional de sa de do trabalhador de car ter intersetorial envolvendo de fato os Minist rios Igualmente enfatiza se a necessidade de implementa o de amplo processo de capacita o nos Estados e munic pios de modo articulado com a Secretaria de Gest o do Trabalho em Sa de SGETES e a participa o dos p los de educa o permanente de universidades e institui es de ensino DIAS HOEFEL 2005 Com base na implementa o da RENAST o texto da Portaria 1 679 trata das seguintes propostas a amplia o do n mero de CEREST s e de nova estrutura para a RENAST organizada a partir da Coordena o Estadual de Sa de do Trabalhador dos Centros e da rede sentinela b mudan as no processo de habilita o dos CEREST s cuja gest o passou a ser tanto municipal quanto estadual c defini o dos mecanismos de controle social dos crit rios de habilita o e acompanhamento dos CEREST s e do sistema de informa o do SUS DIAS HOEFEL 2005 A RENAST integra e articula as linhas de cuidado da aten o b sica da m dia e alta complexidade ambulatorial pr hospitalar e hospitalar sob o controle social nos tr s n veis de gest o nacional estadual e municipal tendo como eixo os CEREST s Estes deixam de ser porta de entrada do sistema e assumem o papel de suporte t cnico e cient fico e de n cleos irradiadores da cultura da centralida
130. eiro no per odo de seu acidente e Ana a de servi os dom sticos quando ficou doente Ambos relataram terem desenvolvido estas atividades por mais de 10 anos sendo que at o momento do acidente ele permanecia na mesma empresa h 5 anos e ela continuava no mesmo emprego a aproximadamente tr s anos Ambos disseram que gostavam de exercer suas atividades laborais por m ao serem indagados sobre a pretens o de atuar em outra ocupa o Juliano comentou que havia pensado na possibilidade de trocar de empresa no per odo em que ocorreu seu acidente e Ana enfatizou o desejo de atuar em outra atividade Eu penso em trabalhar em outra coisa ganhar um sal rio melhor ANA 2011 Os entrevistados ressaltaram ainda que ap s o acidente e adoecimento continuavam nos mesmos ramos de atividade e exercendo as mesmas ocupa es devido segundo eles ao baixo n vel de escolaridade que possu am J tentei trabalhar no com rcio mas como s tenho o primeiro grau fui barrada da tive que ficar por aqui ANA 2011 A ocupa o de carpinteiro segundo Juliano envolve fun es como confeccionar as formas de madeira e forro de laje pain is e construir os andaimes e estruturas de madeira para telhado O trabalho realizado em equipe e o contrato pode ser feito atrav s da empresa ou por meio de servi os terceirizados A rea de carpintaria apresenta exig ncias relacionadas iniciativa diante de poss veis problemas t cnicos aptid o
131. en as decorrentes do trabalho no setor da sa de o que n o significa concluir que na rea da sa de ocorreram mais agravos se comparados aos demais setores da atividade econ mica e suas ocupa es No que diz respeito ao registro de bitos a pesquisa demonstrou um n mero reduzido de bitos decorrentes do trabalho pela maioria dos munic pios dentre eles Porto Alegre RS Isso indica que h ainda um percurso a ser 153 percorrido no que se refere ao processo de notifica o de adoecimentos e acidentes de trabalho em n vel estadual Igualmente o estudo observou a aus ncia de informa es espec ficas principalmente quanto aos rebatimentos do adoecimento e acidente de trabalho no mbito da fam lia evidenciando a no o de que o adoecimento e o acidente de trabalho est o centrados no trabalhador sem repercuss es diretas nas rela es familiares afetivas em ltima an lise na vida social Apesar disso conclui se que o SIST RS um importante instrumento na investiga o dos acidentes de trabalho e do processo de sa de doen a dos trabalhadores medida que os dados gerados por ele podem contribuir para o planejamento de a es voltadas redu o e ou elimina o dos agravos nos ambientes de trabalho bem como pela possibilidade por exemplo de ter se constatado junto a esse sistema a ocorr ncia de agravo na faixa et ria dos cinco aos 13 anos de idade demonstrando tratar se de trabalho infantil ou ainda a
132. enso debate de cunho te rico em torno da centralidade do trabalho na sociedade contempor nea PAIVA 2000 NEFFA 2001 Tratam se de posicionamentos distintos de um lado te ricos apontam para a crise do 42 trabalho enquanto que de outro especialistas afirmam ser este ainda central na vida societal Isto posto a seguir pretender se discutir acerca dos argumentos em torno da afirma o e da nega o da centralidade do trabalho 2 2 A CENTRALIDADE DO TRABALHO Nas ltimas d cadas do S culo XX observaram se mudan as no trabalho evidenciando se a desproletariza o do trabalho industrial fabril nos pa ses de capitalismo avan ado e consequentemente na diminui o da classe oper ria industrial tradicional Concomitante a isso intensificou se a subproletariza o do trabalho em virtude das diversas formas de trabalho parcial prec rio terceirizado subcontratado Esse per odo representativo no que tange s profundas transforma es no trabalho tanto com rela o s suas formas de inser o na estrutura produtiva quanto nas de representa o sindical e pol tica Houve um significativo salto tecnol gico onde a automa o e as muta es organizacionais conquistaram o universo fabril inserindo se e desenvolvendo se nas rela es de trabalho e de produ o do capital ANTUNES 2009 Conforme Manuel Castells 2000 a tecnologia constitutiva da atual sociedade baseada no trabalho imaterial bem como f
133. entados e adoecidos que sofre com a desinforma o sobre o percurso necess rio em torno da burocracia previdenci ria Ademais no que se refere ao atendimento m dico comentaram que muitas vezes exames solicitados pelos m dicos tiveram que ser custeados por 144 eles por causa da demora junto rede p blica evidenciando o desgaste f sico e psicol gico em virtude do acidente e adoecimento al m de financeiro pois ainda tiveram que arcar com os custos de alguns exames m dicos Apesar dos avan os no campo da prote o social h um caminho a ser percorrido a fim de que os direitos sejam garantidos a todos os brasileiros considerando que a natureza p blica do Estado e no caso do SUS tem como diretrizes a universalidade e equidade No entanto no momento atual o sistema p blico da sa de no Brasil tem como desafio principal ampliar o acesso ao servi o de sa de com vistas cumprir com os objetivos da seguridade social REIS 2006 Por m na pr tica esta n o uma tarefa f cil pois envolve diretamente a rela o p blico privado t tulo de ilustra o o Semin rio intitulado A Sa de dos Brasileiros realizado no ano de 2011 pela Faculdade de Sa de P blica da Universidade de S o Paulo USP apontou que a maior parte da infraestrutura da sa de no Pa s pertence iniciativa privada Dos aproximadamente 6 3 mil hospitais 69 s o particulares e destinam apenas 38 de seus leitos para o SUS revel
134. ente ou local de trabalho b influ ncia do fator de risco entre os fatores causais da doen a c tipo de rela o causal com o trabalho fator de risco contributivo de doen a de etiologia multicausal fator desencadeante ou agravante de doen a preexistente d grau de intensidade da exposi o tendo em vista a produ o da doen a e tempo de exposi o e de lat ncia f registros anteriores quanto ao estado de sa de do trabalhador g evid ncias epidemiol gicas que refor am a hip tese de rela o causal entre a doen a e o trabalho 102 Agrega se ainda a investiga o sobre as ocupa es anteriores dada a variabilidade dos per odos de lat ncia requeridos para o surgimento de uma patologia relacionada ao trabalho seja de algumas horas como o caso de conjuntivite por exposi o a irritantes qu micos ou para o desencadeamento do quadro de asma ocupacional a per odos superiores de 20 anos como por exemplo a silicose e alguns c nceres O manual ainda chama aten o para as implica es previdenci rias trabalhistas de responsabilidade civil e s vezes criminal al m do desenvolvimento de a es preventivas acerca do reconhecimento da rela o etiol gica entre dano doen a e o trabalho visto que uma investiga o incompleta ou displicente pode acarretar s rios preju zos para o paciente p 31 Por fim a Divis o de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador DVST CEVS SES RS destacou a capacita
135. ercorrida diariamente Eu to sempre cansado j chego no trabalho cansado porque fa o uma viagem de nibus sem falar que acordo muito cedo para n o me atrasar Juliano 2011 A partir da fala do entrevistado poss vel depreender que a jornada de trabalho aumenta consideravelmente com o acr scimo de tempo necess rio para ao deslocamento do trabalhador ao local de trabalho resid ncia x trabalho trabalho x resid ncia Acredita se que a soma deste tempo ao tempo real de trabalho utilizado para o desenvolvimento da atividade laboral pode incidir de maneira significativa para a eleva o dos riscos de acidentes e doen as da decorrentes pois conforme o relato de Juliano geralmente quando o trabalhador chega ao seu local de trabalho ele j se encontra em situa o de cansa o que tende a aumentar no decorrer da sua jornada com o ritmo de trabalho que com frequ ncia intenso Este estudo foi publicado em 2008 podendo ser localizado no site do IBGE 125 4 3 2 DESCREVENDO AS SUAS CONDI ES DE TRABALHO Entende se por condi es de trabalho ambiente f sico temperatura press o barulho vibra o ambiente qu mico produtos manipulados vapores poeiras gases t xicos etc as condi es de higiene de seguran a DEJOURS 1997 p 25 Portanto o estudo prop s a descrever as condi es de trabalho dos entrevistados Juliano mencionou ter exercido a atividade de carpint
136. erg ncia o acesso a esses servi os atrav s do pronto atendimento Nos casos de interna o hospitalar a unidade b sica de sa de ou o pronto atendimento encarrega se de encaminhar a solicita o para a Central de Interna es Hospitalares CIH do munic pio De acordo com as informa es obtidas junto Divis o de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador DVST CEVS SES RS o principal entrave que o SIST RS vem enfrentando diz respeito dificuldade por parte dos profissionais dos servi os de sa de dos munic pios de realizarem as notifica es de acidentes e doen as decorrentes do trabalho Acredita se que a aus ncia de compreens o sobre a rela o entre agravos sa de e processos de trabalho o principal entrave impossibilitando o real conhecimento acerca dos acidentes e doen as decorrentes do trabalho De acordo com o Manual de Procedimentos para os Servi os de Sa de elaborado pelo Minist rio da Sa de no ano de 2001 mais especificamente no item sobre o estabelecimento da rela o causal entre o dano ou doen a e o trabalho s o apresentadas v rias quest es para auxiliar o profissional no que concerne ao estabelecimento da rela o etiol gica ou nexo causal entre doen a e trabalho dentre elas destacam se a natureza da exposi o quanto identifica o do agente patog nico atrav s da hist ria ocupacional e ou pelas informa es colhidas no local de trabalho e ou de pessoas familiarizadas com o ambi
137. erramenta das transforma es do capitalismo devido flexibilidade mobilidade e velocidade Para o autor a reestrutura o do capitalismo e a difus o do informacionalismo s o processos insepar veis em escala global embora cada sociedade reaja de determinada maneira a eles o que configura o paradigma tecnol gico O paradigma da tecnologia da informa o n o evolui para seu fechamento como um sistema mas rumo abertura como uma rede de acessos m ltiplos CASTELLS 2000 p 81 A partir das transforma es do capitalismo as rela es entre organiza es passam a ocorrer na forma de redes caracterizadas por trabalho compartilhado presen a de trabalhadores do conhecimento equipes interfuncionais e em muitos casos transit rias pequena supervis o formal informa o como apoio tomada de decis es estrutura mais gil e com fronteiras menos vis veis e mais 43 perme veis Nessa estrutura em redes as organiza es globais buscam maior agilidade rompendo com as tradicionais no es de tempo e de espa o Destarte novos processos de trabalho emergem em um cen rio onde a produ o em s rie substitu da pela flexibiliza o da produ o por novos padr es de busca de produtividade de gest o da for a de trabalho enfim por novas formas de adequa o da produ o l gica do mercado Nesse sentido a expans o capitalista na era da acumula o flex vel dissocia o trabalhador livre da condi o a
138. es mas vejo que boa n o to EMPREGADA DOMESTICA 2011 Tratam se portanto de mecanismos que visam ao controle e domestica o da doen a por meio da sujei o do corpo enquanto disciplinado e subordinado organiza o do trabalho FOUCAULT 1997 Agrega se a isso a concep o do processo de sa de doen a que enfrenta a resist ncia de modelos hegem nicos da Medicina do Trabalho e da Sa de Ocupacional mecanicista e biologista os quais encontram se enraizados nos servi os m dicos das empresas e nas associa es de profissionais bem como no Minist rio do Trabalho e Emprego MTE Beneficiam se de uma interven o estatal m nima ficando a rela o capital trabalho no campo da sa de sem a media o direta do Estado NARDI 2002 Resultado disso a caracteriza o de uma invisibilidade institucional legal em que prevalece na maioria das vezes entre esses profissionais uma concep o centrada no saber m dico e nos aspectos t cnicos burocr ticos que com grande frequ ncia negam o v nculo entre o adoecimento e o trabalho SEIBEL 2005 Os entrevistados comentaram que vivenciaram uma rotina de exames e consultas fazendo do tempo de afastamento um per odo vivido quase que exclusivamente em fun o do acidente e adoecimento Igualmente revelaram as dificuldades enfrentadas principalmente segundo eles devido falta de informa o de seus direitos Situa o comum vivenciada pela maioria dos trabalhadores acid
139. es da constru o civil Inflama o coriorretiniana Metalurgia de metais n o ferrosos Les es por esmagamento do punho m o ombro bra o tornozelo e p Com rcio varejista de produtos aliment cios bebidas e fumo Les o do nervo cubital ulnar S ndrome do Canal de Guyon Metalurgia de metais n o ferrosos Lombalgia com Ci tica e sem Ci tica Fabrica o de bebidas com rcio varejista com rcio atacadista de produtos aliment cios bebidas e fumo Luxa o entorse ou distens o das articula es e dos ligamentos do pesco o cintura quadril coluna lombar punho joelho tornozelo Servi os coletivos prestados pela Administra o P blica atividades de aten o sa de metalurgia de metais n o ferrosos Mialgia Outros agravos relacionados com o trabalho n o especificados Outras atividades associativas servi os coletivos prestados pela Administra o P blica servi os de arquitetura e engenharia atividades auxiliares dos seguros e da previd ncia privada atividades de aten o sa de atividades desportivas e outras relacionadas ao lazer com rcio atacadista de mercadorias em geral publicidade atividades de limpeza em pr dios e domic lios fabrica o de aparelhos e equipamentos de telefonia fabrica o de bebidas fabrica o de produtos diversos de metal outros transportes terrestres constru o de edif cios e obras de engenha
140. estados com a implanta o do Cadastro nico possibilitando superar as marcas de uma cultura patrimonialista e assistencialista mediante as compet ncias t cnicas requeridas pela proposta o acesso universal a quem necessita dos servi os a dimens o p blica dos mesmos a defesa dos direitos a 21 participa o popular a responsabiliza o do Estado os mecanismos de financiamento e controle social Assim verifica se que no Brasil a constitui o do sistema de prote o social esteve embasada na no o de direito do trabalho evidenciando que os direitos sociais provinham da esfera do trabalho A prote o social no eixo das pol ticas de emprego e trabalho ainda permanece assentada no emprego assalariado com registro em carteira de trabalho Dando sequ ncia a uma aus ncia de cobertura de parte significativa de trabalhadores urbanos n o assalariados ou assalariados informais e trabalhadores rurais que precisa ser situada no centro do debate Na rea Previdenci ria as reformas ocorridas indicam a clara mercantiliza o da prote o social verificando se o mesmo caminho na rea da sa de No campo jur dico legal percebe se a inefici ncia frente l gica mundial que tem por objetivo a destrui o dos direitos sociais Explicitam se dois argumentos de sua defici ncia quais sejam a aus ncia de cobertura a toda a popula o trabalhadora bem como o seu aprisionamento no o de acumula o que n o avan a na d
141. forma o social passa a ser compreendida n o mais como o resultado do confronto de interesses definidos pelas rela es de produ o mas do confronto entre valores materialistas p smaterialistas ou antiprodutivista AUGUSTO 1998 Ao contr rio daqueles autores que defendem o fim da centralidade da categoria trabalho na sociedade contempor nea as tend ncias em curso a respeito de maior intelectualiza o do trabalho fabril ou do trabalho qualificado ou em dire o desqualifica o ou precariza o n o permitem concluir a perda da centralidade do trabalho em uma sociedade produtora de mercadorias onde o trabalho abstrato cumpre papel decisivo na cria o de valores de troca A redu o do tempo de trabalho no processo produtivo e tampouco a diminui o do trabalho manual direto e a amplia o do trabalho intelectualizado n o negam a lei do valor ao considerar a totalidade do trabalho a capacidade de trabalho socialmente combinada o trabalhador coletivo como express o de m ltiplas atividades combinadas ANTUNES 2009 p 210 O que evidencia a impossibilidade de compreens o do desenvolvimento do modo de produ o capitalista sem o conceito de capital social total que M sz ros 1995 p 891 enfatizou como quadro anal tico apropriado a saber o irreconcili vel antagonismo entre o capital social total e a totalidade do trabalho Diante das metamorfoses o que ocorre no mundo contempor neo refere se a
142. g os nas esferas municipal estadual e federal estabelecendo se mudan a na pr tica de vigil ncia e incorporando se o controle social MS DST 1994 p 15 Assim o campo da Sa de do Trabalhador insere se no conceito mais amplo de Sa de P blica complementando a com as suas especificidades e exig ncias Seu atendimento garantido pelos mesmos princ pios defendidos pelo movimento da reforma sanit ria legitimados pela Constitui o Federal de 1988 e consolidados no SUS As a es de Sa de do Trabalhador compreendem a assist ncia aos agravos a vigil ncia dos ambientes e condi es de trabalho vigil ncia sanit ria da situa o de sa de dos trabalhadores vigil ncia epidemiol gica e da situa o ambiental vigil ncia ambiental Est o inclu das ainda a produ o coleta sistematiza o an lise e divulga o das informa es de sa de a produ o de conhecimento e as atividades educativas desenvolvidas sob o controle da sociedade organizada A partir das a es assistenciais s o identificados os casos ou situa es de adoecimento relacionado ao trabalho ap s notificados ao Sistema de Informa o Por meio dessa informa o s o desencadeados os procedimentos de vigil ncia em sa de As a es de vigil ncia dos ambientes e condi es de trabalho de vigil ncia epidemiol gica de agravos e da vigil ncia ambiental tamb m geram informa o e identificam casos de doentes ou de suspeitos que s
143. gia filosofia f sica psicologia administra o dentre outras Embora j tenham sido concebidos como elementos est veis delimitados tempo espa o de trabalho e tempo espa o de n o trabalho atualmente t m sido pensados de forma mais flu da onde as separa es e os limites n o se apresentam t o claramente delineados sendo a fluidez a principal met fora para o est gio presente da era moderna l quida ou flu da BAUMAN 2001 p 8 O que resulta em sujeitos cujas principais caracter sticas referem se leveza mobilidade inconst ncia rapidez de movimentos associando se l gica da velocidade desterritorializada visto n o se fixar em um espa o f sico Nessa an lise a velocidade se desterritorializa por meio da tecnologia VIRILIO 1997 44 A discuss o acerca do significado do trabalho segundo a ptica da aliena o parte do pressuposto da centralidade do trabalho enquanto necessidade essencialmente humana que na sociedade capitalista satisfeita por meio do trabalho submetido explora o e domina o A separa o entre trabalho intelectual e manual e a divis o r gida entre concep o e execu o faz com que o homem n o se realize como sujeito ativo de seu controle sobre o mundo permanecendo o alheio ou estranho a ele ARENDT 1997 ANTUNES 1999 Os te ricos que defendem o fim da centralidade do trabalho como sugerem Claus Offe Andr Gorz J rgen Habermas Adam Schaff dentre outros
144. ia de compatibilidade entre trabalho assalariado fetichizado e estranhado com o tempo verdadeiramente livre O direito ao trabalho uma reivindica o necess ria n o porque se preze e se cultue o trabalho assalariado heterodeterminado estranhado e fetichizado que deve ser radicalmente eliminado com o fim do capital mas porque fora do trabalho no universo do capitalismo vigente particularmente para a massa de trabalhadores e trabalhadoras que totalizam mais de dois ter os da humanidade que vivem no chamado Terceiro Mundo desprovidos completamente de instrumentos verdadeiros de seguridade social significa uma desefetiva o 48 desrealiza o e brutaliza o ainda maiores do que aquelas j vivenciadas pela classe que vive do trabalho Mas imperioso acrescentar que tamb m no chamado Primeiro Mundo o desemprego e as formas precarizadas de trabalho t m sido cada vez mais intensos processos que se agravam com o desmoronamento gradativo do Welfare State Portanto tamb m nesses pa ses o direito ao emprego articulado com a redu o da jornada e do tempo de trabalho torna se uma reivindica o capaz de responder s efetivas reivindica es presentes no cotidiano da classe trabalhadora ANTUNES 2009 p 175 6 Nesse sentido a chamada crise da sociedade do trabalho abstrato n o deve ser identificada como sendo nem o fim do trabalho assalariado no interior do capitalismo nem o fim do trabalho concreto sob pena de
145. iar e rendimento mensal cumpre informar que estas foram contempladas nas entrevistas com os trabalhadores visando aprofundar o conhecimento acerca dos processos de trabalho bem como seus indicadores rela es de trabalho condi es de trabalho conte do do trabalho organiza o do processo produtivo organiza o da gest o da m o de obra meios de trabalho a fim de reconstituir os acidentes e adoecimentos sob a ptica dos trabalhadores entrevistados bem como as repercuss es que esses agravos ocasionaram em suas vidas 121 4 3 OS ADOECIMENTOS E ACIDENTES DE TRABALHO SEGUNDO A PTICA DOS TRABALHADORES Como referido no cap tulo l a presente tese teve como objeto de an lise os acidentes e adoecimentos decorrentes do trabalho com trabalhadores oriundos do mercado formal e informal de trabalho no munic pio de Porto Alegre RS e selecionados atrav s do SIST de acordo com o n mero de registros de agravos nos anos de 2007 a 2010 Nesta fase utilizou se a entrevista semi estruturada com aplica o de instrumento do tipo formul rio contendo perguntas abertas e fechadas com dois trabalhadores tendo em vista aprofundar os dados coletados na primeira etapa Para tanto foram descritas as condi es de trabalho as rela es de trabalho e os processos de trabalho Ademais foram identificados os acidentes e doen as relacionados ao trabalho bem como as estrat gias para o enfrentamento da doen a e do acidente de trabalho 4 3
146. icas de sa de devido garantia do acesso do cidad o a recursos do SUS por caminhos judiciais na perspectiva de sa de enquanto direito do cidad o e dever do Estado GERSCHMAN 2004 83 O Minist rio P blico tem o dever de prestar assist ncia jur dica s v timas de acidentes e doen as oriundas do trabalho e a seus dependentes Fiscaliza e acompanha den ncias de descumprimento NRs impetra a es de repara o de dano e interpreta e elabora pareceres t cnicos que respaldem a aten o sa de dos trabalhadores DIAS 2000 O Minist rio da Sa de mant m os programas nos servi os pr prios ou conveniados da rede p blica Em 1991 apresentou sociedade a primeira proposta de um Plano de Trabalho em Sa de do Trabalhador no SUS A estrat gia definida na poca privilegiava a organiza o das a es em Centros de Refer ncia em Sa de do Trabalhador CEREST como alternativa para potencializar os escassos recursos dispon veis facilitar o di logo com o movimento social e capacitar profissionais para desenvolver as a es propostas Ademais os Centros considerados inst ncias especializadas na rea exerceriam papel fundamental na rela o entre trabalho e sa de articulando a es em Sa de do Trabalhador tendo em vista contribuir para a constru o de uma aten o diferenciada como express o da luta organizada pelos trabalhadores por melhores condi es de vida e trabalho e da a o de tutela da sa de dos cidad
147. ida no servi o de atendimento a 2 encaminhada por esse servi o de atendimento vigil ncia epidemiol gica do munic pio que dever fazer a digita o no sistema on line e a 32 via entregue ao trabalhador acidentado ou doente Ap s os formul rios s o digitados podendo ser utilizado o sistema off line baseado em Epilnfo6 em DOS e transmitido por disquete e mail ou sistema on line diretamente para o banco central Os dados off line s o coletados pelas Coordenadorias Regionais de Sa de e transmitidos para a Divis o de Sa de do Trabalhador da Secretaria Estadual da Sa de SES No caso da FIS trata se de um instrumento de notifica o de suspeita de agravos relacionados ao trabalho a ser preenchido pelos agentes comunit rios sindicalistas educadores e conselheiros de sa de Assim o RINA e a FIS 96 passaram a alimentar o SIST RS que institu do tamb m pelo Decreto n 40 222 2000 tem por objetivos a estabelecer a compulsoriedade da notifica o dos agravos relacionados ao trabalho no RS como forma de obter diagn stico preciso da situa o dos agravos relacionados ao trabalho b subsidiar o planejamento e a tomada de decis es a fim de permitir as a es de assist ncia vigil ncia e forma o em sa de do trabalhador c estabelecer fluxo e contra fluxo de informa es que envolvam todas as esferas gerenciais e assistenciais do SUS d capacitar os profissionais da rede de sa de no manejo dos sistemas de
148. idade econ mica daqueles trabalhadores que sofreram agravos relacionados s amputa es punho m o e perna Igualmente o SIST RS n o identificou as atividades econ micas relacionadas mialgia sendo 5 casos deste agravo identificados no ano de 2007 e tr s no ano de 2009 Quanto aos agravos ocorridos devido ao contato ou exposi o a doen as transmiss veis incluindo acidentes com materiais um dado chamou aten o na an lise sabendo se que estes agravos obtiveram o maior n mero de 116 notifica es registradas pelo SIST RS num total de 424 sendo 117 no ano de 2007 231 em 2008 e 76 em 2010 todavia averiguou se a n o identifica o das atividades econ micas as quais ocorreram esses agravos sobretudo nos anos de 2007 2008 e 2009 conforme informa es obtidas junto ao SIST RS Diferentemente ocorreu no ano de 2010 em que foi poss vel constatar as atividades econ micas relacionadas a esse tipo de agravo As atividades econ micas identificadas foram as de aten o sa de com 71 agravos outras atividades associativas com um registro de notifica o e os servi os coletivos prestados pela Administra o P blica com um caso identificado somando o n mero de 73 agravos identificados nesse ano Contudo o SIST RS inicialmente informou a ocorr ncia de 76 notifica es de agravos e ap s identificou 73 notifica es correspondentes a essas atividades econ micas Isso demonstra que houve falha na produ o de
149. idente aconteceu porque ele n o se cuidou n o porque por exemplo a m quina estava sem a prote o necess ria No momento em que o trabalhador admite que os acidentes acontecem por falha pessoal descuido ou desaten o est reproduzindo essa ideologia em um quadro de rela o desigual entre trabalhador e empregador pois s aquele passa a ser responsabilizado pelo acidente Essa representa o social do individualismo define que os indiv duos s o respons veis por suas a es estando presente no imagin rio dos trabalhadores BOSSETO POSSAMAI 2001 bem como desconsidera os fatores sociais e hist ricos envolvidos sobretudo os relacionados organiza o do trabalho Paralelamente a essas explica es acerca do acidente de trabalho no processo de adoecimento comumente o trabalhador adoecido busca estrat gias 143 de resist ncia que tentam impedir que o corpo pare de trabalhar fazendo com que o reconhecimento da doen a ocorra na maioria das vezes quando o trabalhador j n o consegue impedir o seu agravamento Foi o que aconteceu com Ana que anteriormente ao reconhecimento do seu adoecimento embora sentisse dor continuava a desenvolver suas atividades laborais normalmente Eu j tinha ouvido falar mas n o achava que eu ia ficar com tendinite do a o bra o os dedos das m os mas eu seguia em frente ia trabalhar at que um dia tive que parar fiquei afastada mais de 30 dias Voltei depois de dois mes
150. iliza mudan as institucionais e organizacionais nas rela es de produ o e de trabalho bem como redefine os pap is do Estado e as institui es financeiras com o objetivo de atender s necessidades de garantia de lucratividade das empresas Vinculada ao est gio atual da acumula o de capital tornou se uma estrat gia para instrumentalizar as a es perante a sociedade A perspectiva neoliberal anuncia o fim do trabalho assalariado e a emerg ncia de um novo modelo no qual o trabalhador deixa de ser assalariado e passa a ser independente isto prestador de servi os Enquanto detentor de capital humano respons vel pela cria o de seu contrato bem como pelo desenvolvimento de suas compet ncias Os defensores das formas flex veis de trabalho apontam os aspectos positivos que resultariam segundo eles em benef cios aos trabalhadores como por exemplo a quest o da autonomia na gest o do tempo e a consequente possibilidade de concilia o entre trabalho e vida familiar KOVACS 2003 Entretanto sabe se que a difus o do trabalho por conta pr pria significa um retorno ao trabalho por encomenda atribuindo a quem fornece a for a de trabalho a responsabilidade de criar o seu posto de trabalho em um contexto de instabilidade do sistema global de produ o O que implica em ltima an lise transferir em escala crescente os riscos e custos dos empregadores aos indiv duos e ao Estado KOVACS 2003 pois os direitos ligad
151. incluindo acidentes com materiais b amputa es punho m o perna c bursite do ombro d ceratite ceratoconjuntivite cervicalgia e dores articulares lombares f epicondilites lateral medial g epis dios depressivos h ferimentos cabe a punho m o ombro bra o perna tornozelo p m ltiplas regi es do corpo h fraturas cr nio ossos da face antebra o punho m o costela coluna perna p i les es ombro bra o punho m o tornozelo p j inflama o coriorretiniana luxa es entorse e distens o das articula es e dos ligamentos pesco o 109 coluna lombar cintura quadril joelho punho tornozelo m mialgia n queimaduras ombro punho m o o s ndromes cervicobraquial supra espinhoso t nel do carpo p tendinites ou tenossinovites dos m sculos antebra o punho dedos das m os q traumatismos cabe a couro cabeludo p lpebras olho rbita ocular nariz orelha boca pesco o abdome dorso pelve t rax cotovelo antebra o ombro bra o punho m o quadril coxa perna tornozelo p Dentre os agravos sa de decorrentes do trabalho os de maior preval ncia foram os relacionados ao contato com materiais ou exposi o s doen as transmiss veis incluindo os acidentes com materiais totalizando 424 registros Em segundo foram identificados 303 traumatismos destes 88 na regi o do punho e da m o Em terceiro for
152. informa es em sa de do trabalhador e e oferecer subs dios para o georreferenciamento de riscos permitindo seu mapeamento Segundo informa es obtidas junto Divis o de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador DVST CEVS SES RS os dados inseridos no SIST podem ser analisados no Sistema de An lise de Neg cios SAN dispon vel on line para todos os munic pios notificadores os quais podem avaliar conforme seus interesses vari veis como acidentes idade sexo tipo de agravo dentre outras conforme ilustra a figura 2 Figura 2 Sistema de An lise de Neg cios SAN Sistema de An lise de Neg cios Windows Inti E https gt 3 18 gov br 0 5 Sistema de An lise de Neg cios sele 6 xa EE a lg ses IST RINA E ap Bee V E e Seo 80 Fun es em uso El Suprimir vazios Z Paginar resultados com mais de 100 linhasicolunas P CNAE sf CRS Atendimento r Solte os campos de linhas aqui Unidade Notificadora SP V nculo P Zona 5 Iniciar 4 Direto Comunica o T ENTREVISTA 1 Mod SAN FONTE DVST CEVS SES 2011 97 O perfil epidemiol gico elaborado atrav s da coordena o e viabiliza o do SIST RS por meio do N cleo de Vigil ncia dos Agravos Sa de do Trabalhador permitindo desse modo detectar e monitorar os eventos e fatores determinantes e condicionantes dos agravos sa de relacionados ao trabalho bem como intervir de maneira a assegurar o contr
153. inha fam lia em especial a meus pa s Francisco e Eloiza e querida irm Paola pelo amor e dedica o na minha hist ria de vida prop ciando me o maior legado a educa o A Allan Bittencourt pelo amor companheirismo e incentivo em todos os momentos Professora Maria Isabel Barros Bellini que amavelmente acolheu me como sua orientanda aux iliando me na constru o desta tese Ao CNPq e CAPES pelo financiamento por meio da concess o de bolsas de estudos num primeiro momento parcial CAPES e ap s integral CNPq sem as quais seria invi vel o desenvolvimento deste estudo Ao Programa de P s Gradua o em Servi o Social da Pontificia Universidade Cat lica do Rio Grande do Sul a seus professores e funcion rios em especial Juliana e Andr ia e aos professores Jane Prates Gleny Guimar es Beatriz Agu nski Carlos Nelson dos Reis e Leonia Capaverde Bulla os quais transformaram o processo de ens no aprendizagem em um r e v r de ensinar e aprender s Professoras Berenice Rojas Couto Dolores Wiinsch e Helena Scarparo que compuseram a banca proporcionando valiosas contribui es tese Divis o de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador da Secretaria Estadual de Sa de do Rio Grande do Sul DVST SES RS permitindo me o acesso aos dados emp ricos da pesquisa Aos trabalhadores suje tos da pesquisa que re ataram me seus agravos decorrentes do trabalho acidente e adoecimento poss bilitando m
154. inser o no mercado de trabalho Disponibiliza servi os de atendimento individual consulta m dica servi o social terapia ocupacional acupuntura e fisioterapia e coletivo grupo de trabalhadores expostos a subst ncias qu micas grupo voltado reflex o para o trabalho oficinas de terapia ocupacional dentre outros grupos terap uticos com vistas promo o e prote o sa de atrav s do desenvolvimento de pol ticas que assegurem o controle de riscos e a preven o de doen as relacionadas aos ambientes de trabalho No ano de 2003 o CEREST iniciou um processo no qual vem desde ent o incluindo dados epidemiol gicos de doen as e riscos por regi o para adequar as a es s necessidades e ao perfil produtivo de cada localidade Esta atua o permite o mapeamento por ramo produtivo e a capacita o da rede de aten o b sica Unidades B sicas de Sa de UBS e Estrat gia de Sa de da Fam lia ESF a partir de demandas e especificidades de cada ger ncia distrital 101 No que diz respeito ao acesso aos servi os de sa de do trabalhador no munic pio de Porto Alegre RS verificou se que geralmente se d por meio do SUS pois a Pol tica de Sa de do Trabalhador est preconizada em seu mbito Nesse sentido a porta de entrada desses servi os constitu da pela rede de unidades b sicas e centros de sa de que s o procurados diretamente pelos trabalhadores usu rios Em situa o de urg ncia em
155. ipular representa o simb lica sobretudo em suas formas superiores como a linguagem articulada Sem s mbolos ou linguagem o pensamento conceptual deve permanecer rudimentar e ademais n o pode ser livremente transmitido atrav s do grupo ou s gera es seguintes 2 O trabalho surge ent o como atividade resultante do disp ndio de energia f sica e mental direta ou indiretamente voltada produ o de bens e servi os contribuindo para a reprodu o da vida humana A for a de trabalho nesse sentido uma categoria especial distinta e n o intercambi vel com quaisquer outras simplesmente porque humana BRAVERMAN 1987 p 54 29 Assim o trabalho como atividade proposital orientado pela intelig ncia produto especial da esp cie humana Mas esta por sua vez produto especial desta forma de trabalho O trabalho que ultrapassa a mera atividade instintiva assim a for a que criou a esp cie humana e a for a pela qual a humanidade criou o mundo como o conhecemos Grifo do autor Portanto o que caracteriza o trabalho como atividade especificamente humana o fato de ele se constituir em uma atividade consciente Desse modo o trabalho humano para Marx 1980 ontol gico e teleol gico fundador e finalidade do ser humano em sua a o transformadora pois trata se de uma atividade na qual define o indiv duo enquanto ser especificamente humano noutras palavras enquanto ser social
156. ire o do financiamento das pol ticas sociais conforme princ pios garantidos pela pr pria legisla o O Brasil em seus diferentes momentos hist ricos teve influ ncia de capitais externos impedindo um olhar reflexivo que pudesse vislumbrar especificidades e necessidades que compunham a realidade nacional Se por um lado os direitos sociais e o papel do Estado eram ampliados por outro lado vinculavam se formula o da pol tica econ mica nacional orienta es neoliberais que indicavam a diminui o de gastos nas pol ticas sociais e na retirada do Estado no campo dos direitos sociais A hist ria ainda nos revela algumas armadilhas no que tange aparente amplia o de direitos como por exemplo por meio da abertura de espa os democr ticos onde poss vel observar que servem n o somente para ampliar direitos mas tamb m para consolidar formas conservadoras uma vez sendo disputados nesses espa os projetos pol ticos societ rios diferenciados Por isso pensar no contexto atual a prote o social a partir da l gica contributiva torna se invi vel cabendo questionar a sustentabilidade de uma sociedade fundada na desigualdade e na exclus o cada vez mais acentuada Noutras palavras faz se necess rio refletir sobre uma reforma de Estado tendo em vista 22 a garantia da democracia e a amplia o de mecanismos de inclus o e emancipa o social Evidencia se que apesar dos avan os no campo dos direitos so
157. is t m 51 provocado a ruptura na homogeneidade do trabalho o autor ressalta as diferen as entre as formas de trabalho produtivas e de servi os embora reconhecendo as atividades de servi o t o dependentes do sal rio quanto s da produ o industrial de mercadorias Nesse sentido o autor enfatiza que o trabalho em servi os diferencia se do trabalho produtivo pela aus ncia de um crit rio de efici ncia econ mica possibilitando deduzir estrategicamente tipo qualidade lugar e o tempo de trabalho conveniente OFFE 1989 p 179 Enquanto o trabalho industrial encontra se subordinado racionalidade baseada na produ o t cnica organizacional economicamente eficiente o trabalho no setor de servi os est dotado de racionalidade substantiva que tem como fun o normatizar a esfera do trabalho industrial Nesta fun o de sentinela e regulador o trabalho de servi os submete se aos crit rios de valor substantivos qualitativos e humanos enquanto o setor da ind stria depende dos crit rios de realiza o produtividade e crescimento Assim o argumento de Offe 1989 diz respeito ao fato de que n o se deve falar de trabalho na aus ncia de racionalidade unificada visto pressupor a exist ncia de uma diferencia o significativa e inconcili vel entre a racionalidade na produ o de bens e de servi os Todavia partindo do fato de que o crescimento da participa o do setor de servi os ineg vel em praticamente
158. isa a descobrir a ess ncia acerca das experi ncias dos trabalhadores mais especificamente no que concerne an lise das condi es de vida e trabalho reconhecendo tais experi ncias em suas m ltiplas possibilidades semelhan as e diferen as CHIZZOTTI 1991 Partindo se do pressuposto de que a interpreta o do real um processo diverso e contradit rio e a realidade de um fen meno n o se manifesta de imediato ao ser humano fazendo se necess rio desocult lo tem se presente que a escolha metodol gica deve oferecer as possibilidades para que de fato ocorra essa aproxima o Para tanto a articula o do real exige uma abordagem que extrapole o plano imediato visto ser no caso o campo da sa de do trabalhador permeado por in meras contradi es sociais Isso ocorre porque as categorias sa de e trabalho trazem significados indissoci veis da condi o vivenciada pelos trabalhadores Nesse sentido n o desconectamos esse sujeito da sua estrutura buscamos entender os fatos a partir da interpreta o que faz dos mesmos em sua viv ncia cotidiana MARTINELLI 1994 p 13 Reitera se destarte que as m ltiplas abordagens n o devem se excluir ao contr rio precisam se complementar na busca pelo rompimento da invisibilidade dos fen menos pesquisados Desse modo a pesquisa qualitativa apresenta se como perspectiva metodol gica para a abordagem cr tica da realidade social e tamb m quanto possibilidade da apree
159. ist ncia m dica ou ainda uma a o de miseric rdia oferecida aos que n o tinham acesso Previd ncia e nem recursos para pagar assist ncia privada prestada por hospitais filantr picos como as Santas Casas A aten o sa de era rigorosamente um produto de servi o oferecido e regulado pelo mercado ou pela previd ncia social por meio de uma pol tica de Estado compensat ria voltada aos trabalhadores contribuintes formalmente inseridos no mercado de trabalho As a es de sa de eram executadas pelo Minist rio da Sa de MS e completamente dissociadas da aten o individual eram resumidas em campanhas e programas predominantemente de car ter preventivista como por exemplo as campanhas de preven o incluindo a vacina o e os programas sobre doen as espec ficas compreendendo as doen as end micas O modelo de aten o sa de daquela poca no qual exclufa o acesso de grande parte da popula o contribuiu para elevar os ndices de desigualdades sociais GERSCHMAN 2004 Na era Get lio Vargas o governo federal tendo em vista o fortalecimento do Estado nacional por meio de um projeto desenvolvimentista incorporou 70 novas atribui es e alian as No Estado Novo os trabalhadores organizados foram institucionalizados como atores pol ticos O Estado passou a patrocinar o fortalecimento de um sistema previdenci rio ainda incipiente baseado em Institutos de Aposentadorias e Pens es organizados segund
160. ivo tendo em vista desvendar as conex es ocultas do 55 modo de produzir capitalista e suas consequ ncias sociais sobretudo nos modos de trabalhar e de viver dos trabalhadores Isto posto a seguir discutir se a nova organiza o e gest o do trabalho e seus rebatimentos classe trabalhadora 2 2 1 A NOVA ORGANIZA O E GEST O DO TRABALHO Na sociedade capitalista o trabalho constitui a via principal da integra o social Quem n o tem acesso ao trabalho est exclu do ou desfiliado Trata se de uma constru o hist rica do capitalismo CASTEL 1995 contudo n o se refere a qualquer tipo de trabalho No capitalismo o reconhecimento do trabalho oriundo de sua inser o no campo econ mico ou seja de sua capacidade de gerar e viabilizar a mais valia uma vez que a sociedade capitalista se caracteriza essencialmente como produtora de mercadoria A transi o do processo de produ o fordista taylorista para a vig ncia de um novo padr o industrial e tecnol gico com novas modalidades de gest o e organiza o do trabalho traduz essa nova era de transforma o das rela es sociais 5 Na defini o de Chanlat 1996 gest o significa o conjunto de pr ticas administrativas colocadas em execu o pela dire o de uma empresa para atingir os objetivos que se tenha fixado E assim que o m todo de gest o compreende o estabelecimento das condi es de trabalho a organiza o do trabalho a naturez
161. ixos a vigil ncia epidemiol gica b vigil ncia dos ambientes de trabalho c educa o em sa de Na vigil ncia epidemiol gica cujos objetivos s o elaborar o perfil epidemiol gico em sa de do trabalhador no Estado e de monitorar os eventos e fatores de risco relacionados ao processo produtivo RIO GRANDE DO SUL 2005a p 68 as informa es sobre os acidentes doen as e bitos relacionados ao trabalho est o agrupados em uma base de dados denominada de Sistema de Informa es em Sa de do Trabalhador do Rio Grande do Sul SIST RS caracterizado como O nico sistema estadual existente no pa s que torna os agravos relacionados ao trabalho de notifica o compuls ria permitindo assim o desenvolvimento de um banco de dados com informa es de todos os acidentes doen as e bitos relacionados ao trabalho tanto os ocorridos no setor formal como informal de trabalho RIO GRANDE DO SUL 2005a p 68 O SIST RS um sistema descentralizado e regionalizado que abrange todos os trabalhadores sejam eles provenientes do setor formal ou informal permitindo monitorar os agravos sa de relacionados ao trabalho causas 94 externas e riscos ambientais cuja notifica o feita atrav s dos seguintes instrumentos de notifica o a Relat rio Individual de Notifica o de Agravo RINA e b Ficha de Notifica o de Suspeita FIS RIO GRANDE DO SUL 2005a Pela sua abrang ncia o SIST RS permite informa
162. l das ger ncias Est mulos ao desempenho individual como sal rios e pr mios por produ o associados ao estudo de tempos e movimentos t m como 59 fundamento na ptica taylorista ajudar a modelar a subjetividade do trabalhador o qual Heloani 2002 p 31 assimila o desejo de aumentar a produ o e passa a reorientar a sua percep o para este aumento O taylorismo se associou ainda cria o de uma estrutura organizacional extremamente r gida hierarquizada com especialistas de controle normas burocr ticas e conduta autorit ria e arbitr ria das chefias As marcas do trabalho que aparecem sob a forma de modifica es de conduta no espa o fora do trabalho de sofrimento ps quico ou mesmo de doen as f sicas e ps quicas teve como uma de suas fontes a rigidez do taylorismo no qual o espa o entre o trabalho prescrito e o trabalho real era quase inexistente n o estando previsto nenhum tipo de iniciativa por parte do trabalhador TEIGER 1980 A principal cr tica dirigida ao taylorismo a de que ele impediu a conquista da identidade no trabalho a qual ocorre precisamente no espa o entre trabalho prescrito e trabalho real A organiza o cient fica do trabalho n o se limita apenas desapropria o do saber ela pro be tamb m qualquer liberdade de organiza o de reorganiza o e de adapta o ao trabalho pois tal adapta o exige uma atividade intelectual e cognitiva n o desejad
163. letariado precarizado o subproletariado moderno o part time o novo proletariado das empresas transnacionais os trabalhadores terceirizados os trabalhadores assalariados da economia informal que s o muitas vezes indiretamente subordinados ao 50 capital Al m dos desempregados expulsos do processo produtivo e do mercado devido reestrutura o do capital que comp em o ex rcito industrial de reserva elevando assim os ndices de desemprego estrutural ANTUNES 2009 Assim Antunes descreve a nova composi o da classe trabalhadora Eu diria que a classe trabalhadora hoje tem como n cleo central o conjunto do que Marx chamou de trabalhadores produtivos para lembrar especialmente O Capital VI In dito bem como in meras passagens de O Capital onde a ideia de trabalho produtivo formulada Nesse sentido eu diria que a classe trabalhadora hoje incorpora a totalidade do trabalho social a totalidade do trabalho coletivo que vende sua for a de trabalho em troca de sal rio Mas ela hoje centralmente composta pelo conjunto de trabalhadores produtivos que s o aqueles lembrando de novo Marx que produzem diretamente mais valia e que participam tamb m diretamente do processo de valoriza o do capital Ela tem o papel central no processo de produ o da mais valia No processo de produ o de mercadorias desde as f bricas mais avan adas onde maior o n vel de intera o entre trabalho vivo e tr
164. lho Infelizmente essa representa o que ainda persiste em in meras empresas no Brasil a de atos inseguros e condi es inseguras como norteadora das investiga es dos acidentes de trabalho que culpabiliza o trabalhador por seu acidente tornando o portador de uma consci ncia culposa COHN 1985 Por meio do relato da entrevistada foi poss vel depreender que a no o de atos inseguros esteve presente no seu ambiente de trabalho pautada basicamente nos avisos de cuidados feitos pelo empregador sem ter tido a preocupa o de fornecer empregada dom stica os EPlI s necess rios realiza o de sua atividade laboral A no o de que o acidente ou doen a ocorrem devido ao descuido deve se a explica o ideol gica ou seja representa o social do individualismo que define que os sujeitos s o respons veis pelas suas a es fruto de uma ideologia liberal Este entendimento est profundamente arraigado nos trabalhadores pois trata se de uma explica o consensual aceita e difundida pela sociedade Consequentemente os trabalhadores acabam por reproduzir esta ideologia que lhes foi passada BOSSETO POSSAMAI 2001 exemplo a entrevistada ao distinguir acidente e adoecimento relacionou as situa es de acidente ao descuido frente a um cen rio em que boa parte dos empregadores objetivando metas e a necessidade de produzir mais em menos tempo reduzindo custos n o t m preocupa o com a melhoria d
165. lo trabalho que ao realiz lo por meio de sua for a de trabalho al m de provocar mudan a na forma da mat ria natural realiza seus pr prios fins Pressupomos o trabalho em uma forma que caracteriza como exclusivamente humano Uma aranha leva a cabo opera es que lembram as de um tecel o e uma abelha deixa envergonhados muitos arquitetos na constru o de suas colm ias Mas o que distingue o pior arquiteto da melhor das abelhas que o arquiteto ergue a constru o em sua mente antes de a erguer na realidade Na extremidade de todo processo de trabalho chegamos a um resultado j existente antes na imagina o do trabalhador ao come lo MARX 1980 p 197 198 Harry Braverman 1987 faz refer ncia ao poder do pensamento conceptal isto capacidade de o indiv duo idealizar o produto de seu trabalho Assim descreve p 51 3 Alguns antrop logos e fisi logos conclu ram que a diferen a entre o animal humano e n o humano n o em esp cie mas em grau Mas quando uma diferen a de grau imensa como a dist ncia que existe entre o aprender e capacidades conceptuais dos humanos e o mais adapt vel dos outros animais pode ser adequadamente tratada para fins da presente an lise como diferen a em esp cie Podemos ajuntar que sejam quais forem as capacidades poss veis de estimularem se animais mediante as engenhosas formas de tutelagem humana n o se mostrou poss vel estimular lhes a capacidade de man
166. los do antebra o punho e dedos da m o Atividades de aten o sa de processamento preserva o e produ o de conservas de frutas com rcio atacadista atividades de ensino servi os dom sticos fabrica o de produtos de pl stico refino de petr leo Transtornos dos discos cervicais e dos discos tor cicos e lombares Fabrica o de bebidas atividades de limpeza em pr dios e domic lios Traumatismos da cabe a couro cabeludo p lpebras nariz orelha boca olho e rbita ocular pesco o ombro bra o antebra o punho m o abdome dorso pelve quadril coxa perna tornozelo e p Atividades de aten o sa de atividades de investiga o vigil ncia e seguran a atividades de limpeza em pr dios e domic lios atividades de organiza es empresariais patronais e profissionais com rcio atacadista de mercadorias em geral constru o de edif cios e obras de engenharia civil educa o superior fabrica o de estruturas met licas e obras de caldeiraria fabrica o de produtos aliment cios fabrica o de produtos diversos de metal fabrica o de sab o detergente e 115 produtos de limpeza em geral fabrica o de tubos obras de acabamento e servi os auxiliares da constru o civil servi os de arquitetura e engenharia telecomunica es FONTE Quadro organizado a partir dos dados fornecidos pelo SIST SES referente ao munic pio de Porto Aleg
167. lver a organiza o e gest o do trabalho e portanto a responsabilidade do empregador na pr tica tende a persuadir o trabalhador fazendo o acreditar que embora os fatores que causem os acidentes estejam presentes no trabalho de sua responsabilidade conferir a capacidade de evit los apesar de ele n o ter nenhum controle sobre a organiza o do trabalho essa representa o que persiste em in meras empresas no Brasil a de atos inseguros e condi es inseguras como norteadora das investiga es dos acidentes de trabalho que culpabiliza o trabalhador por seu acidente tornando o portador de uma consci ncia culposa COHN 1985 exemplo a fala de Ana ilustrativa pois foi poss vel depreender que a ocorr ncia desse tipo de a o pautada no no o de atos inseguros esteve presente no seu ambiente de trabalho Meu patr o dizia que era pr me cuidar pr n o cair da escada cuidar pr n o escorregar no ch o Eu sempre me cuidei nunca me acidentei agora a dor que eu sinto diferente EMPREGADA DOM STICA 2011 A entrevistada demonstrou haver distin o entre situa es de acidente e de adoecimento relacionados ao trabalho Embora tenha relacionado o acidente ao descuido por outro lado ela percebeu o processo de invisibiliza o de seu adoecimento relacionado ao trabalho Saliente se ainda que o Minist rio do Trabalho e Emprego MTE recomenda ao empregador manter as condi es m nimas
168. m 20 dias teis sal rio m nimo que anteriormente no artigo 5 1 130 da Lei n 5 859 72 era permitido recebimento inferior irredutibilidade salarial d cimo terceiro sal rio repouso semanal remunerado em geral aos domingos f rias remuneradas com acr scimo de um ter o licen a gestante com dura o de cento e vinte dias licen a paternidade de cinco dias aviso pr vio de trinta dias e aposentadoria MANUS 2006 p 70 Al m destes direitos individuais s o assegurados aos dom sticos todos os direitos coletivos pertinentes liberdade sindical GOMES GOTTSCHALK 1999 p 93 No entanto atualmente o a empregado a dom stico a devido aus ncia de previs o legal ainda n o tem acesso aos demais benef cios dentre eles os relacionados a aos acidentes de trabalho sendo que na ocorr ncia de acidente e necessitando de afastamento o benef cio ser aux lio doen a b aus ncia de jornada de trabalho fixada em lei c aus ncia de adicional de periculosidade e insalubridade d n o recebimento do abono salarial e rendimentos relativos ao Programa de Integra o Social PIS em virtude de n o ser o a empregador a contribuinte desse programa e aus ncia de sal rio fam lia f de horas extras e g de adicional noturno Embora as horas extras n o sejam devidas aos s empregados as dom sticos as todavia na pr tica podem trabalhar mais de 8h di rias e 44h semanais devendo ter pel
169. maior registro de agravos na faixa et ria dos 30 aos 39 anos enquanto que para os homens a maior frequ ncia de agravos variou entre 18 a 29 anos Diferentemente ocorreu no ano de 2010 onde as mulheres tiveram na faixa et ria dos 18 aos 29 anos o maior n mero de agravos registrados 105 Observou se a ocorr ncia de agravo na faixa et ria dos 05 aos 13 anos de idade do sexo feminino no ano de 2009 demonstrando tratar se de trabalho infantil visto que a Constitui o Federal 1988 em seu Cap tulo Il artigo 7 inciso XXXIII considera menor o trabalhador da faixa et ria de 16 a 18 anos de idade vedando ao menor de 16 qualquer trabalho salvo exclusivamente na condi o de aprendiz a partir de 14 anos de idade Outro aspecto significativo que a pesquisa documental evidenciou ainda no ano de 2009 diz respeito inclus o da faixa et ria dos 66 aos 70 anos de idade t tulo de ilustra o a Lei n 8 213 1991 que disp e sobre os Planos de Benef cios da Previd ncia Social em seu artigo 48 estabelece o regime de aposentadoria por idade sendo de 65 anos de idade se homem e 60 anos se mulher salvo os trabalhadores rurais cuja a idade para aposentadoria de 60 e 55 anos respectivamente A aposentadoria por idade poder ser requerida pela empresa desde que o segurado empregado tenha cumprido o per odo de car ncia e completado 70 anos de idade se do sexo masculino ou 65 anos se do sexo feminino conforme o artigo 51
170. mpreender por meio desse estudo o papel do trabalho enquanto confirma o da exist ncia e import ncia dos sujeitos no mundo Percebeu se o trabalhador como sujeito hist rico o qual faz parte de um processo coletivo conformado em uma classe social que concentra expressivo n mero de trabalhadores desprovidos do acesso riqueza socialmente produzida Assim a presente tese compreendeu a atualidade do pensamento de Karl Marx frente s profundas mudan as ocorridas e ainda em curso em um cen rio de acumula o flex vel permeado pela intensifica o do trabalho precariza es desregulamenta es elevados ndices de desemprego dentre outros aspectos fixados no momento atual os quais repercutem diretamente nos modos de viver e de trabalhar dos sujeitos Em conson ncia com o autor a tese apreendeu o trabalho enquanto categoria central e fundante do ser social e portanto indeterminado enquanto trabalho humano Constitu do pelas complexas intera es entre instrumentos de trabalho e rela es sociais tecnologia e sociedade tornando se em ltima inst ncia a chave anal tica para a apreens o das rela es mais complexificadas 161 indo al m da rela o direta entre homem e natureza mais precisamente uma rela o estabelecida entre os pr prios seres sociais Nesse sentido esta possibilidade quase ilimitada de transforma es no que concerne reprodu o social a base para a compreens o do modo de produ o c
171. n aonana to dinda iii inda ida ha dida Notifica es de bitos entre os nos de 2007 a 2010 nos municipios do RS ccemsscsissecestasnisiopinicensaiiassnsinsoaspissrannio Profissionais segundo grau de risco na Ind stria da 133 Constru o Civils asesaaaiasarasdonacassdaeversidunsaaiamasiie user insira 1 INTRODU O O processo de reestrutura o produtiva evidencia os efeitos nefastos no estado de sa de dos indiv duos bem como a inseguran a no trabalho e o desemprego Igualmente t m revelado que o mercado exige cada vez mais trabalhadores polivalentes instru dos com iniciativa mas sem que os mesmos possam decidir sobre os meios e os fins aprofundando a intensifica o da explora o do trabalho ASSUN O 2003 A combina o das inova es tecnol gicas com os novos m todos gerenciais automa o microeletr nica informatiza o robotiza o moderniza o das plantas industriais renova o dos equipamentos redefini o organizacional da empresa e novas t cnicas de gest o gerou uma intensifica o do trabalho que se traduziu em uma s rie de agravos sa de envelhecimento prematuro acidentes de trabalho aumento do adoecimento morte por doen as cardiovasculares e outras doen as cr nico degenerativas especialmente as LER DORT al m de um conjunto de sintomas na esfera ps quica DIAS 2000 Agrega se a isso a precariza o das rela es de trabalho a perda de postos e a exig ncia de polival
172. nal de Sa de do Trabalhador INST tiveram um papel essencial no controle social da quest o sa de no trabalho Estava lan ado um dos pilares dessa nova rea tem tica a Sa de do Trabalhador vinda para preencher uma lacuna deixada pelos modelos anteriores da Medicina do Trabalho cl ssica e da Sa de Ocupacional que se mostraram insuficientes em virtude de estarem firmados no mecanicismo n o realizando a interdisciplinaridade no sentido de integrar saberes em prol do trabalhador da capacita o de recursos humanos da produ o de conhecimento e de tecnologia de interven o bem como n o acompanhando o ritmo de transforma o dos processos de trabalho O Brasil nesse per odo de redemocratiza o viu surgir na Sa de P blica um novo modelo com valores oriundos da reforma sanit ria e dos n cleos de medicina preventiva a saber os Programas de Sa de do Trabalhador PST ODDONE et al 1986 Esses programas come aram a ser criados em v rios Estados brasileiros a partir do in cio da d cada de 1980 buscando retirar das empresas a tutela da sa de dos trabalhadores dando lhes o direito de exercer controle sobre a pr pria sa de a partir da sua inser o nos servi os de sa de o que at final dos anos 1970 e in cio da d cada de 1980 n o acontecia na assist ncia dada pelas empresas e pela Previd ncia Social atrav s do Instituto Nacional de Assist ncia M dica da Previd ncia Social INAMPS LACAZ 2007 Foram dire
173. ndo em vista a ades o dos munic pios no processo de notifica o de agravos sa de decorrentes do trabalho Igualmente constatou se a partir do delineamento do perfil dos trabalhadores acidentados e adoecidos no munic pio de Porto Alegre RS por meio do SIST RS no per odo de 2007 a 2010 uma s rie de lacunas que v o do preenchimento incompleto das informa es e imprecis o dos dados sua aus ncia Embora o SIST se constitua em um importante instrumento de notifica o de adoecimentos e acidentes relacionados ao trabalho tendo por objetivo enfrentar a sub notifica o por meio da vigil ncia em sa de do trabalhador contraditoriamente na pr tica esta vem sendo efetivada de forma parcial com resultado na redu o do n mero de notifica es bem como no preenchimento incompleto ou at mesmo aus ncia de informa es dificultando desse modo o conhecimento sobre a realidade dos agravos decorrentes do trabalho t tulo de ilustra o dentre o per odo de an lise 2007 a 2010 foi o ano de 2010 o que representou o menor n mero de registros de notifica es sendo 202 agravos entre as mulheres e 108 entre os homens Por m no ano anterior em 2009 foram registrados 599 casos entre as mulheres e 359 entre os homens caracterizando se este como o ano que obteve o maior n mero de notifica es 151 Outro dado que chamou aten o diz respeito aos tipos de agravos dentre os quais aqueles relacionados ao c
174. nge todos os trabalhadores sejam eles provenientes do setor formal ou informal integrando informa es do Relat rio Individual de Notifica o de Acidente e Viol ncia RINAV do Relat rio Individual de Notifica o de Agravos RINA e da Ficha de Notifica o de Suspeita FIS Nesta etapa foram mapeados os instrumentos de notifica o de acidentes e doen as relacionadas ao trabalho utilizados pelos servi os a fim de caracterizar a estrutura dos servi os de sa de do trabalhador atrav s de demandas na Pol tica de Sa de do Trabalhador e as formas de acesso da popula o fatores que possibilitam ou dificultam o acesso aos direitos e emancipa o social Ademais foi delineado o perfil dos trabalhadores atrav s das seguintes vari veis faixa et ria sexo tipos de acidentes e adoecimentos decorrentes do trabalho preval ncia de agravos ramo de atividade econ mica ocupa es e bitos tendo em vista identificar as condi es que podem estar influenciando situa es de acidentes e de morbimortalidade Na segunda etapa foram realizadas entrevistas semi estruturadas com aplica o de instrumento do tipo formul rio contendo perguntas abertas e fechadas com vistas a aprofundar os dados coletados na primeira etapa Ap s foram selecionados dois trabalhadores cujos crit rios foram a trabalhadores e 25 trabalhadoras oriundos do mercado formal e informal de trabalho do Munic pio de Porto Alegre RS no per odo de ocor
175. nguindo o cidad o daquele sujeito que n o adquiriu sua respeitabilidade diante da sociedade HOLZMANN 2006 Portanto acredita se que esse seja o motivo pelo qual os entrevistados expressaram temor quanto ao risco de se acidentar e ou adoecer Ademais outra preocupa o constante al m da manuten o de seus empregos refere se a manuten o do v nculo formal de trabalho pois o registro em carteira de trabalho o passaporte para a certifica o de cidadania HOLZMANN 2006 Isto posto os aspectos como a instabilidade do emprego e as condi es em que o trabalhador exerce suas atividades laborais geram novas situa es de vulnerabilidades fazendo com que o trabalhador em decorr ncia da necessidade de sobreviver aceite empregos que o deixam exposto ambientes insalubres colocando em risco sua sa de Instala se o que alguns estudiosos chamam de precariza o social por entend la como um processo multidimensional de institucionaliza o da instabilidade caracterizada pelo crescimento das diferentes formas de precariedade e exclus o A terceiriza o de trabalhos e servi os o aumento da informalidade e a domestica o do trabalho levam a uma exposi o de riscos ocupacionais diversos uma esp cie de terceiriza o de riscos W NSCH 2004 p 71 Os trabalhadores em grande parte encontram se desprotegidos ou parcialmente desprotegidos dos 147 direitos e benef cios assegurados por lei dificultando a atua
176. nic pio de Porto Alegre RS O estudo selecionou o subsetor das edifica es por apresentar maior ndice de acidentes de trabalho especialmente entre os carpinteiros pedreiros e serventes Para compreender a indissociabilidade na rela o acidentes e doen as vinculadas ao trabalho foram consideradas quest es referentes ao adoecimento desses trabalhadores A partir dos seus relatos os trabalhadores entrevistados citaram doen as das quais eram portadores Nesse sentido a experi ncia acad mica do curso de Mestrado despertou o interesse da autora em continuar a aprofundar a tem tica dos Acidentes de Trabalho incluindo as doen as relacionadas ao trabalho e suas repercuss es na vida do trabalhador evidenciando assim a rela o intr nseca entre acidentes e adoecimentos e o papel da organiza o e gest o do trabalho nos modos de viver e de trabalhar dos sujeitos e nos seus v nculos com a prote o social do trabalhador especificamente na prote o contra o adoecimento e acidente de trabalho A produ o de conhecimentos sobre sa de e trabalho ao longo do S culo XX foi constru da a partir de uma perspectiva de an lise e prospec o do crescimento econ mico e social e suas diferentes formas de prote o social vinculadas ao emprego formal Por muitas d cadas as a es referentes rea de sa de do trabalhador estiveram voltadas preponderantemente para situa es de riscos sociais garantidas atrav s de um seguro s
177. no abstrato fundamentalmente trabalho explorado pelo capital cuja fun o gerar valor excedente mais valia pelo detentor dos meios de produ o Assim o processo de produ o capitalista compreendido por meio do processo de cria o de novo valor atrav s do trabalho abstrato enquanto abstra o concreta praticada no cotidiano do processo social de produ o Assim define Neto 2002 p 139 Este racioc nio deixa claro que o trabalho abstrato se n o apenas trabalho fisiologicamente igual ou socialmente igualado inclui estas determina es trabalho normalizado socialmente igualado pelo mercado a partir das caracter sticas fisiol gicas Logo o trabalho abstrato n o faz um corte fisiol gico e menos ainda obviamente com o social gasto de trabalho fisiol gico homogeneizado socialmente de uma maneira espec fica capitalista Seu modo de partida o trabalho concreto que o modo como todo trabalho seja determinado socialmente ou n o tem de existir Diante disto o capital apresenta se como um cont nuo processo de valoriza o de mudan as e transforma es sofridas ao longo deste Metamorfoseia se a cada troca a cada est gio de sua valoriza o a cada momento de sua acumula o relativizando se e reafirmando se constantemente Neto 2002 p 12 aponta cinco aspectos pelos quais 37 condicionam a passagem entre a produ o de valor e o trabalho humano abstrato Em primeiro luga
178. ns o de significados intencionalidades interrela es especificidades hist ricas em suas manifesta es concretas bem como no que se refere s situa es de acidentes e adoecimentos relacionados ao trabalho Por isso buscou se atrav s desse estudo de abordagem qualitativa do tipo 24 explorat rio e descritivo identificar e analisar as situa es de acidentes e adoecimentos relacionados ao trabalho e suas repercuss es na vida do trabalhador objetivo geral deste estudo A tese que norteou a pesquisa refere se ao trabalho nas suas conforma es hist ricas e contempor neas enquanto determinante do modo de viver e de trabalhar dos sujeitos e tamb m de como se expressam e repercutem os acidentes e adoecimentos relacionados a esse modo na vida dos trabalhadores O m todo utilizado nesta pesquisa foi o dial tico o qual encontra se a investiga o da realidade atrav s do estudo pois o m todo dial tico contr rio a todo conhecimento r gido tudo visto em constante mudan a pois sempre h algo que nasce e se desenvolve e algo que se desagrega e se transforma ANDRADE 2005 p 133 O estudo foi executado na perspectiva de utilizar como t cnica de coletas de dados a pesquisa documental das notifica es contidas no Sistema de Notifica es em Sa de do Trabalhador SIST da Secretaria Estadual da Sa de do Rio Grande do Sul SES RS Este Sistema caracterizado como descentralizado e regionalizado e abra
179. nte ato de vontade comum Essas rela es de troca s o tamb m rela es jur dicas assumidas por meio do contrato cujo seu conte do a rela o econ mica conformando o seu interc mbio mediatizado pelo dinheiro que ir conduzir separa o entre as esferas de produ o e circula o de mercadorias Portanto a depend ncia rec proca de todos os produtores que gera a necessidade permanente da troca mais especificamente do valor de troca fazendo com que os produtos do trabalho assumam a forma de mercadoria que lhe ser incutido o valor de troca representado pelo dinheiro permitindo estabelecer as rela es de equival ncia de valor com todas as demais mercadorias Nas palavras de lamamoto 2006 p 52 Como todas as mercadorias manifestam seu valor no mesmo equivalente fortalecida a falsa apar ncia de que o objeto no qual se representa a magnitude do valor dos demais assume a fun o de equivalente al m dessa rela o como se fosse uma propriedade natural de car ter social A fonte de tal invers o encontra se no pr prio car ter das rela es sociais os indiv duos n o podem comportar se ante o seu pr prio trabalho como diante de um trabalho diretamente social porque perderam o controle de suas pr prias rela es de produ o Seus produtos se convertem em mercadorias porque s o produtos de trabalhos privados exercidos independentemente uns dos outros Como os produtores n o entram em contato soci
180. ntistas os enfermeiros e os m dicos somaram 158 notifica es de agravos Acredita se ter havido maior visibilidade quanto ao processo de notifica o de acidentes e doen as decorrentes do trabalho no setor da sa de o que n o significa concluir que na rea da sa de ocorreram mais agravos se comparados aos demais setores da atividade econ mica e suas ocupa es t tulo de exemplo ressalte se o fato de que o SIST RS n o informou a origem de um n mero significativo de ocupa es denominando como outros trabalhadores dos servi os impossibilitando o conhecimento sobre 333 agravos registrados nesse per odo ocultando desse modo a investiga o acerca da rela o entre agravos e processos de trabalho A pesquisa documental identificou tamb m a ocorr ncia de bitos decorrentes de agravos relacionados ao trabalho registrados pelo SIST RS nos anos de 2007 a 2010 no munic pio de Porto Alegre RS conforme demonstra o Quadro 5 119 Quadro 5 Notifica es de bitos entre os nos de 2007 a 2010 nos munic pios do RS Munic pio 2007 2008 2009 2010 Total Caxias do Sul 1 7 19 20 47 Rio Grande 8 7 5 20 Santa Cruz do Sul 7 3 5 5 20 Lajeado 1 2 1 12 16 Cruz Alta 3 1 7 3 14 Santa Maria 4 6 2 1 13 Cachoeira do Sul 3 4 5 12 Bento Gon alves 2 5 3 10 Sapucaia do Sul 1 5 2 1 9 Passo Fundo 1 3 1 3 8 Farroupilha 1 2 3 1 7 Arr
181. nto da ind stria e das cidades pari passu ao de servir como garantia m nima para que os trabalhadores n o se submetessem s prec rias condi es de trabalho e sal rio oferecidas pelos capitalistas A exist ncia desse tipo de prote o social e sua capacidade de cobertura dependiam diretamente do grau de organiza o dos trabalhadores dada a omiss o do Estado MARQUES 1997 At a metade do S culo XIX o paradigma liberal cl ssico orientador das formula es pol ticas econ micas e sociais no sistema de acumula o capitalista elegia o mercado como o l cus referencial para o estabelecimento da din mica societ ria e atribu a ao Estado a responsabilidade nica de legislar as garantias e seguran a da na o Nessa perspectiva os sistemas de prote o social constitu fram se como um conjunto de regras e normas espec ficas de atendimentos aos riscos individuais voltados para a interven o de maneira ocasional residual e diferenciada na regula o da vida coletiva dos necessitados PERUZZO 2007 Nas primeiras d cadas do S culo XX a sociedade encontrava se marcada pelas rela es de trabalho assalariado e o paradigma vigente passou a n o dar conta da compreens o dos fen menos sociais tendo em vista o processo s cio hist rico em curso especialmente o vivenciado nos pa ses de economias centrais crescimento das reivindica es do movimento oper rio amplia o dos problemas urbanos oriundos do processo de indust
182. ntribui es da Medicina Social Latino Americana e da experi ncia italiana de reforma sanit ria que enfatizam algumas caracter sticas e princ pios norteadores dessas a es quais sejam a a determina o social da sa de b a relativiza o de m todos quantitativos na an lise da associa o entre causa e efeito c a integra o de diferentes disciplinas em torno da discuss o da sa de d o desenvolvimento de pr ticas e gest es participativas em sa de e a compreens o da din mica entre sujeito individual e coletivo MACHADO 1994 87 A introdu o da Vigil ncia em Sa de do Trabalhador representa a possibilidade de estabelecer conex es entre suas respectivas inst ncias executoras Essa rede interna do SUS estabelecida pelo desenvolvimento sistem tico das a es de vigil ncia apresenta como caracter stica decorrente de seu objeto a conex o com institui es al m do sistema de sa de em termos restritos chegando a configurar uma s rie de pontes intersetoriais MACHADO 1994 Alguns conflitos persistem tais como a as dificuldades legais de acesso e interven o nos ambientes de trabalho b os atritos intersetoriais sobretudo com o Minist rio do Trabalho e Emprego c baixo envolvimento da Previd ncia Social d desintegra o e desarticula es intra setoriais na esfera da sa de e baixa prioridade para a rea de Sa de do Trabalhador no SUS e nos demais setores afins f sistema de informa o parci
183. ntrole e domestica o da doen a por meio da sujei o do corpo enquanto disciplinado e subordinado organiza o do trabalho FOUCAULT 1997 Soma se a isso o fato de que a Sa de do Trabalhador embora definida na Lei n 8080 1990 e represente um conjunto de atividades que se destina promo o e prote o recupera o e reabilita o dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condi es de trabalho na pr tica os modelos da Medicina do Trabalho e da Sa de Ocupacional mecanicista e biologista encontram se enraizados nos servi os m dicos das empresas e nas associa es de profissionais bem como no Minist rio do Trabalho e Emprego MTE Esses modelos beneficiam se de uma interven o estatal m nima ficando a rela o capital trabalho no campo da sa de sem a media o direta do Estado NARDI 2002 Resultado disso a caracteriza o de uma invisibilidade institucional legal em que prevalece na maioria das vezes entre esses profissionais uma concep o centrada no saber m dico e nos aspectos 158 t cnicos burocr ticos que frequentemente negam o nexo causal entre o agravo e o trabalho Quanto ao sistema de sa de mais especificamente sua forma de acesso quando da ocorr ncia do acidente e do adoecimento os entrevistados apontaram o Sistema nico de Sa de SUS como sendo o principal meio para o atendimento m dico Salientaram tamb m que tiveram que custear determinados ex
184. o que segundo ela pr tica comum no servi o dom stico Esta situa o pode influenciar significativamente no desenvolvimento e agravamento de doen as sobretudo s relacionadas pele dentre outras al m dos riscos de acidentes Ainda sobre os EPI s o carpinteiro mencionou o seu recebimento por m enfatizou a falta de preocupa o por parte do empregador em fornecer treinamento sobre o uso dos mesmos bem como 156 de outras a es que visem efetiva sensibiliza o dos trabalhadores concernente preven o de acidentes nos ambientes de trabalho O entrevistado apontou que a nica a o preventiva adotada pela empresa no per odo de seu acidente dava se por meio da distribui o de cartazes espalhados na obra Trata se de uma pr tica na qual est incutida a no o de atos inseguros que induz o trabalhador atrav s de frases geralmente curtas que mencionam cuidados imediatos direta ou indiretamente a assumir a responsabilidade em situa o de acidentes Concomitante aos atos inseguros destacam se as condi es inseguras que apesar de envolver a organiza o e gest o do trabalho e nesse sentido a responsabilidade do empregador na pr tica tende a persuadir o trabalhador fazendo o acreditar que embora os fatores que causem os acidentes estejam presentes no trabalho de sua responsabilidade conferir a capacidade de evit los apesar de ele n o ter nenhum controle sobre a organiza o do traba
185. o a categoria profissional que ofereciam coberturas variadas de aten o sa de individual Desse modo foram plantadas as bases para um sistema nacional de sa de corporativo tutelado pelo Estado BRAGA PAULA 1981 Ao longo dos anos 1950 e 1960 surgiram as primeiras empresas de medicina de grupo a partir da vis o empresarial empreendedora de alguns grupos de m dicos que identificaram um novo nicho de mercado em empresas que se instalavam no Pa s e que se dispuseram a pagar por esses servi os O desenvolvimento inicial das medicinas de grupo n o dependeu de qualquer planejamento governamental mas por ocasi o da unifica o da previd ncia algumas delas foram chamadas pelo governo para atuar na presta o suplementar de servi os m dicos a institui es previdenci rias GERSCHMAN 2004 Nesse per odo o industrialismo desenvolvimentista sustentava a estrat gia de organiza o dos servi os m dicos nas empresas que al m de realizarem atendimento cl nico individual assumiram a atribui o prescrita pela sa de ocupacional atuando no estudo das causas de absentismo na sele o de pessoal e na an lise das doen as e acidentes ocupacionais LACAZ 2007 As corpora es e os sindicatos cresceram e ampliaram a prote o social para novas camadas de trabalhadores at o golpe de 1964 poca em que os trabalhadores foram afastados da arena pol tica dando fim ao padr o corporativo estatal de presta o de servi os de
186. o com a es centradas no ambiente e no posto de trabalho sendo o trabalhador apenas objeto dessas a es DIAS HOEFEL 2005 O exemplo das LER o mais emblem tico e numeroso embora se constate um crescente n mero de Comunica o de Acidentes de Trabalho por meio da emiss o do formul rio CAT sobretudo a partir da realiza o de estudos que contribu ram para o avan o legal a realidade tem se mostrado contradit ria In meros casos n o s o caracterizados como tal e logo n o s o comunicados como doen as relacionadas ao trabalho pois os enfoques mecanicista e biologista Medicina do Trabalho e Sa de Ocupacional continuam enraizados nos servi os m dicos das empresas e nas associa es de profissionais bem como no Minist rio do Trabalho NARDI 2002 p 222 Nesse sentido o modelo de Sa de do Trabalhador embora definido e normatizado em textos legais ou seja no mbito do SUS enfrenta correntes que se beneficiam de uma interven o m nima ficando a rela o capital trabalho no campo da sa de sem a media o direta do Estado NARDI 2002 Igualmente destacam se algumas resolu es emanadas da 3 Confer ncia Nacional de Sa de do Trabalhador as quais expressam o retorno de propostas que recuperam as formula es da Sa de Ocupacional desconsiderando inclusive o papel do SUS na sa de dos trabalhadores do setor p blico e o ac mulo desenvolvido em a es de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador no
187. o e a caracteriza o das doen as relacionadas com o trabalho WUNSCH 2004 p 79 Ainda que exista uma extensa legisla o acerca dos agravos decorrentes do trabalho e suas subsequentes normas e recomenda es costuma ocorrer in meros casos de acidentes e adoecimentos em ambientes de trabalho As suas causas est o associadas a mais de um fator que podem ser de diversas origens projeto inadequado exposi o a produtos qu micos falha do processo operacional defeito ou desgaste dos materiais instrumentos de trabalho defeituosos falta de adequa o do homem m quina ou ainda aus ncia de treinamento e capacita o supervis o impr pria dentre outros Portanto ao considerar a preven o e a redu o dos riscos de agravos deve se antes compreender que s o conceitos indivis veis e devem ser tratados como dois aspectos de um mesmo problema isto o da prote o dos trabalhadores Juliano declarou que no ano de 2009 ao desviar de um barranco no interior da obra caiu levando a m o de encontro aos ferros que se encontravam espalhados no ch o Conforme o seu relato um dos ferros perfurou a sua m o direita Pela fala desse trabalhador poss vel concluir se que a melhoria das 142 condi es de higiene no ambiente de trabalho pode contribuir de maneira eficaz na redu o de acidentes Ressaltou ter sido levado ao servi o de urg ncia emerg ncia do Pronto Socorro onde foi atendido pelo m dico que realiz
188. o e manter a lucratividade dos investimentos Os organismos internacionais prop em aos Estados nacionais uma nova agenda apresentada pelo ide rio neoliberal tendo em vista a focaliza o e a seletividade das pol ticas sociais Em outras esferas como a do trabalho por exemplo observa se uma nova divis o internacional do trabalho Entre os anos de 1995 a 2002 sob a perspectiva de inserir o Pa s na economia internacional assistiu se a um retrocesso nestes eixos estruturantes do sistema de prote o social brasileiro mediante a redu o de gasto p blico e da oferta de servi os mesmo em reas sociais b sicas A perspectiva de universaliza o dos direitos sociais cedeu lugar para a focaliza o ideologia marcante dos organismos internacionais Nesse sentido fortaleceu se de forma incisiva a mercantiliza o dos direitos sociais mas n o sua defesa bem como a retra o do Estado de direito conquistado com a luta das for as democr ticas brasileiras a instrumentaliza o dos direitos pela racionalidade econ mica e o retrocesso na constru o democr tica e no exerc cio da cidadania SIMIONATTO 2008 O que ganha destaque no mbito da prote o social o reordenamento da Pol tica Nacional de Assist ncia Social por meio da cria o do Sistema nico de Assist ncia SUAS no ano de 2005 com mudan as significativas A nova institucionalidade da prote o social caracteriza se pela unifica o do sistema e dos servi os pr
189. o menos conforme dispositivo legal um dia na semana de repouso remunerado geralmente no domingo MARTINS 2002 Ainda sobre as horas extras o carpinteiro afirmou t las realizado no per odo em que o acidente ocorreu Embora a empresa n o tenha feito exig ncia de cumprimento de horas extras de trabalho ele comentou que percebeu como sendo uma oportunidade para que pudesse aumentar seu rendimento mensal A maioria de n s fazia horas extras pr aumentar o sal rio eu n o podia deixar de fazer tamb m porque aumentava um pouco o sal rio uma oportunidade que a gente tinha Eles perguntavam e a gente dizia se ia fazer ou n o hora extra dependendo da nossa necessidade de aumentar o sal rio mas a gente dizia se queria fazer ou n o JULIANO 2011 Segundo a fala do entrevistado poss vel constatar que o trabalhador s recebia bonifica o em seus sal rios se cumprisse as horas extras de trabalho ou seja a empresa se limitava a oferecer horas extras deixando de se 131 preocupar com a promo o de incentivos restando ao trabalhador o acr scimo de horas de trabalho Aqui poss vel depreender que embora o empregador n o exigisse o cumprimento de horas extras na pr tica essas horas representavam uma obrigatoriedade pois o trabalhador dependia das mesmas para elevar seu sal rio Concomitantemente a isso observou se que as horas extras de trabalho eram percebidas por ele como incentivos oferecidos pela
190. o ritmo de trabalho quando da ocorr ncia do acidente e adoecimento ambos n o o perceberam como situa o influenciadora do acidente e adoecimento A empregada dom stica apontou serem comuns os riscos de acidentes na sua ocupa o tais como as quedas queimaduras e cortes Argumento parecido foi encontrado na fala do carpinteiro que n o percebeu o ritmo intenso de trabalho acrescido do cumprimento de horas extras pois segundo ele era o nico incentivo oferecido pela empresa na poca para que ele pudesse elevar o seu rendimento mensal como sendo influenciador de seu acidente Quanto aos ambientes de trabalho a entrevistada comentou ser a respons vel pela higiene e organiza o do local resultando no desempenho de sua atividade laboral J o entrevistado ressaltou que de um modo geral a higiene e organiza o do local eram mantidos pelos pr prios trabalhadores Paralelamente a isso a NR 18 disp e sobre a obrigatoriedade da organiza o dos canteiros incluindo limpeza e desobstru o sobretudo nas vias de circula o passagens e escadarias Todavia esta Norma n o especifica a quem deve ser atribu da a higiene e a organiza o no ambiente de trabalho contribuindo nesse sentido para a eleva o dos riscos de acidentes bem como possibilitando ao empregador de se eximir da responsabilidade em caso de acidentes No que confere aos Equipamentos de Prote o Individual a empregada dom stica acusou falta de recebiment
191. oas condi es de uso bem como orientar que o a empregado a seja submetido a acompanhamento m dico peri dico com o objetivo de preven o e diagn stico precoce de danos sa de relacionados ao trabalho 4 3 3 UMA NFASE S RELA ES DE TRABALHO Tendo em vista que as rela es de trabalho s o definidas por um conjunto de arranjos institucionais e informais que modelam e transformam as rela es sociais de produ o nos locais de trabalho LIEDKE 2002 p 271 objetivou se descrever as rela es de trabalho vivenciadas pelos entrevistados no per odo em que ocorreu o adoecimento e o acidente de trabalho No que se refere ao relacionamento entre funcion rio e chefia ou entre funcion rio e demais colegas de trabalho Juliano apontou que quando surgia algum problema entre os colegas geralmente devido a diverg ncias de opini es referente ao trabalho e outros tal como esportes eram os pr prios trabalhadores que procuravam resolver entre si tais conflitos Tamb m conferiu ao mestre de obras o controle do seu trabalho pois ele normalmente encarregado de supervisionar a organiza o do trabalho e o uso de EPI s quando fornecidos e no caso de a empresa n o contar com o profissional de seguran a no canteiro de obras Outro fator de controle do trabalho se dava por meio do cart o presen a Ana relatou que o relacionamento com seu empregador era excelente Quando da ocorr ncia de algum problema ou dificuldade el
192. ocial contributivo caracterizando se como uma a o indenizat ria de repara o das sequelas decorrentes do trabalho perpetuando assim o enfoque do risco socialmente aceit vel sobre a sa de do trabalhador MENDES 2003 No contexto atual constatam se significativas altera es relativas organiza o e gest o do trabalho prote o social bem como avan os na compreens o sobre seus efeitos na sa de do trabalhador entendendo a como um processo que permeia o modo de ser de viver dos trabalhadores 14 Paradoxalmente verificam se antigas e novas configura es de acidentes e adoecimentos relacionados ao trabalho que redesenham indicadores de agravos sa de repercutindo na vida do trabalhador enquanto express es intimamente vinculadas s transforma es na rela o capital versus trabalho com repercuss es diretas no sistema de prote o social brasileiro Destaca se que a forma o hist rica dos sistemas de prote o social se confunde com a pr pria constru o da sociedade salarial uma vez que os trabalhadores assalariados da ind stria buscavam suprir necessidades provenientes do desemprego da doen a da morte e da velhice Inicialmente tratava se de formas rudimentares e corporativistas de prote o que visavam a cumprir dois objetivos o de preencher o vazio oriundo da destrui o de antigas formas de solidariedade associadas s corpora es de of cio e vida no campo em face do r pido crescime
193. ociedade l gica da mercadoria isto da aliena o Para Gorz 1987 p 96 como resultado da aboli o do trabalho por meio da revolu o tecnol gica a antiga classe oper ria vai sendo crescentemente substitu da por um novo proletariado uma n o classe de n o trabalhadores constitu da por 45 todos aqueles expulsos do mercado de trabalho A esse novo proletariado o emprego sempre acidental e provis rio e todo trabalho uma forma contingente Nessa perspectiva Habermas 1987 identificou a implos o da no o de trabalho requerendo portanto que diferentes tipos de trabalho como o trabalho dom stico informal e tamb m o desemprego sejam aprofundadamente analisados uma vez que segundo ele o trabalho n o se constitui enquanto uma categoria explicativa dominante De um modo geral as propostas pol ticas que emanam da tese do fim do trabalho voltam se para quest es de cidadania valores comunit rios justi a social por m n o h qualquer men o aos interesses das classes trabalhadoras no que tange mudan a da propriedade dos meios de produ o ou aboli o da mercantiliza o da for a de trabalho AUGUSTO 1998 Os defensores desta tese pautam se na expans o do terceiro setor da economia formado por entidades sem fins lucrativos onde os volunt rios receberiam um sal rio social nesse sentido que Schaff 1993 p 144 acredita ser poss vel que a revolu o tecnol gica implicar em
194. oio do Meio 5 1 6 Teut nia 3 3 6 Iju 3 1 4 Estela 1 2 1 4 Bag 1 2 3 Cap o da Canoa 1 2 3 Capivari do Sul 3 3 Os rio 1 1 1 3 Ant nio Prado 2 2 Tenente Portela 1 1 2 Tr s Passos 1 1 2 Vista Alegre 2 2 Campo Novo 2 2 S o Jos do Norte 1 1 2 Charqueadas 1 1 2 Tr s Coroas 1 1 2 Alvorada 1 1 2 Cachoeirinha 1 1 2 Porto Alegre 1 1 2 FONTE Quadro organizado a partir dos dados fornecidos pelo SIST SES 2011 Os dados revelaram que a maioria dos munic pios dentre eles Porto Alegre RS notificou no per odo de an lise um n mero reduzido de bitos decorrentes do trabalho Isso indica que h ainda um percurso a ser percorrido no que se refere ao processo de notifica o de adoecimentos e acidentes de trabalho em n vel estadual Segundo informa es obtidas junto Divis o de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador DVST CEVS SES RS trata se de um processo gradual em que os 120 profissionais envolvidos nesse processo s o essenciais sua continuidade e avan o Pr ticas cada vez mais comuns como por exemplo a substitui o frequente de servidores especialmente no setor da vigil ncia epidemiol gica dos munic pios ou ainda de gestores municipais al m das dificuldades tecnol gicas dentre outras foram apontadas como as principais causas de descontinuidade desse processo Concomitante a isso o processo de descent
195. ole e redu o dos mesmos Ademais a divulga o das informa es pertinentes sa de do trabalhador visa a subsidiar a es de educa o em sa de A Secretaria Estadual de Sa de do Rio Grande do Sul SES RS diante do objetivo de identificar a morbimortalidade das causas externas desenvolveu ainda no ano de 2001 atrav s da Pol tica de Aten o Integral Sa de do Trabalhador PAIST um sistema de vigil ncia epidemiol gica de car ter sentinela em servi os de urg ncia e emerg ncia de 23 hospitais regionais localizados em 15 munic pios estaduais organizando se uma rede informatizada de Observat rios de Acidentes e Viol ncias Para registrar os casos de acidentes e viol ncias nesses hospitais criou um formul rio eletr nico denominado Relat rio Individual de Notifica o de Acidentes e Viol ncia RINAV constituindo se a partir deste um sistema de vigil ncia das causas externas A partir do ano de 2006 a notifica o dos casos suspeitos ou confirmados de acidentes e viol ncias tornou se compuls ria e universal utilizando se esse instrumento para notificar as situa es de acidentes e viol ncias em todas as faixas et rias do ciclo de vida nos servi os p blicos de sa de e em todos os n veis de aten o no mbito do Sistema nico de Sa de SUS RIO GRANDE DO SUL 2005b Entende se por notifica o compuls ria nesse contexto o registro sistem tico e organizado em formul rio pr prio dos casos on
196. om o aumento do tempo livre cria se a possibilidade de o indiv duo voltar se para outras esferas como por exemplo s reas de educa o transporte com rcio bem como s profiss es relacionadas ao controle e organiza o da produ o e de servi os Com isso a sociedade propiciar condi es de abrir espa o para que todos inclusive os estruturalmente desempregados possam gozar de bem estar sem precedentes A nova sociedade que surge para queles que defendem o fim da centralidade do trabalho n o s tem condi es de ser materialmente mais rica mas tamb m de ser mais democr tica Isso ocorrer porque as pessoas uma vez liberadas das preocupa es materiais poder o dedicar se ao cultivo de sua personalidade e aos problemas sociais o que possibilitar a autorrealiza o dos indiv duos Contudo um aspecto chama aten o os autores ao criticarem o papel central do trabalho na vida dos indiv duos prop em a restri o do tempo destinado s atividades laborais isto a redu o da jornada de trabalho por m sabe se que a redu o da jornada n o implica necessariamente a redu o do tempo de trabalho podendo ocorrer uma duplica o da intensidade do trabalho ap s a redu o da jornada O que corresponde a um aumento real do tempo de trabalho ANTUNES 2009 Portanto quando se fala de crise da sociedade do trabalho torna se essencial levar em considera o a especificidade da dimens o a que se refere o
197. ompet ncia do SUS em estudos pesquisas avalia o e controle dos riscos e agravos potenciais sa de existentes no processo de trabalho c participa o no mbito do SUS da normatiza o fiscaliza o e controle das condi es de produ o extra o armazenamento transporte distribui o e manuseio de subst ncias de produtos m quinas e equipamentos que apresentem riscos sa de do trabalhador d avalia o do impacto que as tecnologias provocam sa de e informa o ao trabalhador sua respectiva entidade sindical e s empresas sobre os riscos de acidente do trabalho doen a profissional e do trabalho bem como os resultados de fiscaliza es avalia es ambientais e exames de sa de de admiss o e de demiss o respeitados os preceitos da tica profissional f participa o na normatiza o fiscaliza o e controle dos servi os de sa de do trabalhador nas institui es e empresas p blicas e privadas 9 revis o peri dica da listagem oficial de doen as originadas no processo de trabalho tendo na sua elabora o a colabora o de entidades sindicais h garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rg o competente a interdi o de m quina de setor de servi o ou de todo ambiente de trabalho quanto houver exposi o a risco iminente para a vida ou sa de dos trabalhadores FRIAS 1999 O Minist rio da Sa de em 1991 por meio da Divis o de Prote o Sa de do Trabalhador DI
198. ontato com materiais ou exposi o s doen as transmiss veis incluindo acidentes com materiais foram os que apresentaram o maior n mero de registros no per odo de an lise Mais especificamente sobre esses agravos o ano de 2010 novamente foi o que registrou o menor n mero totalizando 76 contra 231 no ano de 2008 que obteve o maior registro de agravos desse tipo Al m disso a pesquisa documental ainda constatou a aus ncia de registro desse tipo de agravo no ano de 2009 evidenciando uma lacuna visto que contraditoriamente a isso foi tamb m o ano de maior registro acerca das luxa es tornozelo traumatismos e ferimentos ambos referentes regi o do punho e da m o totalizando 128 agravos Foi poss vel constatar a falta de detalhamento sobre os agravos como por exemplo os 135 casos decorrentes do trabalho por m n o especificados que receberam as seguintes denomina es outros agravos relacionados com o trabalho n o especificados outras les es outros traumatismos envolvendo regi es m ltiplas do corpo Acredita se que essas denomina es v m dificultando a investiga o que envolve a compreens o desses agravos especialmente no que tange sua origem bem como as causas que condicionaram tais agravos Resultado disso s o as implica es diretas na Pol tica de Sa de do Trabalhador podendo repercutir no planejamento de a es na estrutura dos servi os de sa de do trabalhador no
199. ontratuais condi es de trabalho hor rios laborais dentre outros aspectos Esta segmenta o leva desintegra o das coletividades de trabalho dificultando a organiza o das a es coletivas KOVACS 2003 p 487 medida que ganham destaque as diferentes formas flex veis de trabalho Assim o trabalho humano n o tem voz nem representa o social tem essencialmente uma contribui o decisiva a prestar ao bom funcionamento ao desenvolvimento e ao rendimento mais elevado da empresa PETRELLA 1994 p 29 O acesso ao rendimento integra o social posi o social satisfa o reconhecimento autorrealiza o dentre outros continuam a depender em grande parte do trabalho remunerado A estabilidade no trabalho e dos n veis salariais torna se essencial n o somente para a reprodu o dos recursos humanos mas para o pleno funcionamento do sistema de cr dito de impostos em ltima inst ncia para a reprodu o social evidenciando que o trabalho continua a ser central na vida dos indiv duos Assim sendo a seguir discutir se acerca do significado que tem o trabalho classe trabalhadora em ltima an lise para a exist ncia de grande parte dos indiv duos que comp em a classe trabalhadora brasileira na atualidade 67 2 2 2 O SIGNIFICADO DO TRABALHO PARA A CLASSE TRABALHADORA A an lise da estrutura ocupacional brasileira demonstra maior crescimento com rela o s categorias de
200. or da CNST Il CNST realizada em mar o de 1994 demonstrando incompreens o por parte dos dois ltimos interlocutores sobre a proposta sist mica e os princ pios e diretrizes que regem o SUS enquanto pol tica de Estado Tal conflito ficou ainda mais evidenciado pelas resist ncias dos setores Trabalho e Previd ncia Social a uma das principais resolu es da Il CNST FRIAS 1999 O modelo de organiza o das a es de sa de do trabalhador aprovado pela Plen ria Final da Il Confer ncia Nacional de Sa de do Trabalhador em 1994 passava pela Constru o e consolida o do SUS contemplando a totalidade das a es de sa de do trabalhador a es estas que envolvem a pesquisa vigil ncia assist ncia e reabilita o que ainda se encontram distribu das em diversos Minist rios Previd ncia Sa de e Trabalho MS DST 1994 p 15 A Plen ria atribuiu a responsabilidade ao SUS de assumir as a es em sa de do trabalhador mediante a constitui o de comiss o composta por representantes do Minist rio da Sa de Trabalho e Previd ncia das centrais 79 sindicais do movimento popular do Conselho Nacional de Secret rios de Sa de CONASS e do Conselho Nacional de Secret rios Municipais de Sa de CONASEMS devendo concluir seus trabalhos no prazo de um 1 ano E no processo de unifica o as a es de sa de do trabalhador devem ser desenvolvidas sob a coordena o do SUS com a integra o dos diversos r
201. oram fornecidos pelo SIST por meio de autoriza o da Divis o de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador DVST da Secretaria Estadual de Sa de do Rio Grande do Sul SES RS A autora teve acesso s informa es atrav s de tabelas que posteriormente realizou a organiza o dos dados com vistas ao aprofundamento da an lise 104 Faixa Et ria Per odo Feminino Masculino De 14 a 15 anos 1 De 16 a 17 anos 2 De 18 a 29 anos 115 75 De 30 a 39 anos 124 68 De 40 a 49 anos 77 42 De 50 a 59 anos 30 27 De 60 a 65 anos 2008 3 2 De 05 a 13 anos 1 De 14 a 15 anos 1 De 16a 17 anos 1 De 18 a 29 anos 204 140 De 30 a 39 anos 207 107 De 40 a 49 anos 116 65 De 50 a 59 anos 58 37 De 60 a 65 anos 10 8 De 66 a 70 anos 2 Mais de 70 anos 2009 1 Faixa Et ria Per odo Feminino Masculino De 18 a 29 anos 77 40 De 30 a 39 anos 55 27 De 40 a 49 anos 45 25 De 50 a 59 anos 20 15 De 60 a 65 anos 3 De 66 a 70 anos 2010 2 1 FONTE Quadro organizado a partir dos dados fornecidos pelo SIST SES referente ao munic pio de Porto Alegre RS 2011 No que concerne faixa et ria os dados demonstram que os acidentes e doen as decorrentes do trabalho foram os de maior frequ ncia para a faixa et ria dos 18 aos 59 anos para ambos os sexos Observou se que nos anos de 2007 2008 e 2009 as mulheres tiveram
202. os ao trabalho e prote o social passam a ser considerados obst culos competitividade Em nome da competitividade exige se o desmantelamento da prote o institucional do trabalho visando elimina o da regula o coletiva do trabalho por conseguinte a redu o dos direitos de liberdade e garantias do cidad o KOVACS 2003 Nesse cen rio onde as formas flex veis de trabalho s o justificadas devido as condi es inst veis do mercado e concorr ncia acrescida surge a 66 contradi o entre a multiplica o dos empregos perif ricos e a necessidade de se apoiar em recursos humanos qualificados a fim de controlar processos cada vez mais complexos e promover a inova o Noutras palavras surge a quest o de como conciliar os estatutos prec rios aumento da for a de trabalho flex vel flu da perif rica ou contingente que engloba sobretudo trabalhadores a tempo parcial temporariamente contratados e certas categorias de trabalhadores que realizam suas atividades por conta pr pria diante da necessidade de contrata o de m o de obra qualificada KOVACS 2003 A reestrutura o das empresas por meio das Tecnologias de Informa o e Comunica o TIC e estimulada pela concorr ncia global levam transforma o profunda que se traduz na desagrega o do processo produtivo por meio da segmenta o e flexibiliza o do trabalho com implica es diretas quanto crescente diversidade de formas c
203. os sistemas existentes s o produto hist rico do embate entre os trabalhadores e o padr o de acumula o taylorista fordista Isto quer dizer a amplitude ou o reducionismo dos sistemas de prote o social est o diretamente vinculados aos padr es de interven o do Estado e organiza o dos trabalhadores A prote o social situada no cen rio contempor neo marcada pelas transforma es em curso no trabalho e pelas formas como se processam as rela es entre Estado e sociedade entre economia e pol tica torna se um tema 17 amplo e complexo Da surge a emerg ncia de situ la na particularidade hist rica de cada na o No Brasil embora fossem manifestadas tend ncias gerais do mundo moderno como a industrializa o o avan o do capitalismo a luta de classes e o intervencionismo eram necess rias solu es que contemplassem as especificidades do Pa s pautadas em normas jur dicas e institui es pol ticas adaptadas realidade nacional Especialmente nos anos 1930 a 1964 o Pa s passava por um processo de altera o do modelo econ mico de agroexportador para urbano industrial pois acreditava se que o v nculo de depend ncia econ mica com os pa ses centrais seria abandonado por meio do processo de industrializa o A soberania nacional era vista a partir da capacidade de implementar pol ticas p blicas capazes de gerar dinamismo econ mico interno e nesse sentido atrair investimentos externos COSTA
204. ote o social podem se identificar tr s momentos que caracterizam a interven o social do Estado na sociedade capitalista O primeiro iniciou se quando o Estado desenvolveu a es voltadas regula o na esfera do trabalho prote o do trabalho infantil e das mulheres regula o das condi es de trabalho incluindo a jornada de trabalho o contrato de trabalho sal rio e f rias e a defini o de responsabilidade no caso de acidentes de trabalho O segundo momento ocorreu com a institui o do seguro social a partir de uma expans o do conceito de seguro cobertura de acidentes e o terceiro momento de interven o do Estado definido pela evolu o do Welfare State nas sociedades de capitalismo avan ado W NSCH 2004 Cabe ainda salientar que no processo de incorpora o dos riscos na cobertura da prote o social garantida pelo Estado havia uma clara preced ncia do acidente de trabalho da velhice e da invalidez sobre os demais A garantia de benef cios decorrentes de acidente de trabalho foi a origem da estrutura o dos atuais sistemas de prote o visto que nas principais 16 sociedades seu surgimento significou um amplo movimento social e pol tico que lutava pela cria o de legisla es relativas higiene e seguran a no trabalho MARQUES 1997 No interior da empresa o acordo estabelecido contava com a garantia do emprego e aumentos reais de sal rio bem como com a produ o em altas taxas de
205. ou a notifica o de seu acidente Ele permaneceu afastado durante 45 dias Classificou o seu acidente como sendo uma fatalidade me cuidando pra n o cair eu ca tinha chovido e fui desviar do barranco e ca no ch o vejo como uma fatalidade meu acidente CARPNTEIRO 2011 Estudos demonstram que o fatalismo est associado ao destino ao imprevisto ao minuto de bobeira Ao retirar do trabalhador a responsabilidade pelos acidentes ela tamb m retira do empregador a parte que lhe pertinente quando n o oferece as condi es de seguran a para o primeiro exercer sua atividade Logo os acidentes passam a ter explica es que transcendem a realidade cotidiana Al m disso o fatalismo comporta se como uma ideologia uma vez que mistifica essa realidade servindo desse modo constru o e reprodu o de rela es de domina o BOSSETO POSSAMAI 2001 Igualmente acontece com os atos inseguros e a desaten o as quais aparecem como a principal raz o dos acidentes de trabalho O descuido estabelece um paradoxo de um lado o trabalhador argumenta ser o respons vel pelo acidente e ou adoecimento de outro ele a v tima Trata se de uma ideologia na qual cada um respons vel por seu xito ou fracasso t o forte a representa o social da culpa que apesar de indicar outros fatores tamb m respons veis pelos acidentes o trabalhador continua a assumir a condi o de culpado dizendo que o ac
206. para o trabalho em equipe 9 Os indicadores s o presen a ou aus ncia de equipamentos de prote o temperatura ru do esfor o f sico e mental higiene no local de trabalho presen a ou aus ncia de riscos sa de presen a ou aus ncia de produtos t xicos DEJOURS 1997 126 atualiza o na ocupa o e capacita o para leitura e interpreta o dos projetos Juliano enfatizou que a fun o de carpinteiro exige colocar de maneira pr tica a planta da edifica o expressa teoricamente pelo engenheiro o que segundo ele n o constitui tarefa f cil tendo em vista que a maioria dos seus colegas conta com o saber pr tico para a realiza o de suas atividades visto n o terem conhecimento cient fico relacionado a obras de engenharia Em suas palavras A gente tem que se virar o engenheiro nos orienta diz uma coisa aqui outra ali esclarece mas n s que temos que fazer tudo na pr tica e isso que eu n o tenho estudo JULIANO 2011 Conforme o relato do entrevistado constata se que a rea de carpintaria apresenta exig ncias relacionadas iniciativa diante de poss veis problemas t cnicos aptid o para o trabalho em equipe atualiza o na ocupa o e capacita o para leitura e interpreta o de projetos Entretanto ele apontou a precariedade no repasse de instru es t cnicas quando do ingresso na empresas em que ocorreu seu acidente de trabalho No tempo de experi ncia que de 90 dias j di
207. paradas e colocadas em disjun o ao contr rio do que acontece na Teoria da A o Comunicativa em que J rgen Habermas confere esfera intercomunicacional o papel de elemento fundante e estruturante do processo de sociabiliza o do homem Quando Habermas transcende e transfere a subjetividade e o momento da intersubjetividade para o mundo da vida como universo diferenciado e separado do sistema o liame ontologicamente indissol vel se rompe na sua constru o anal tica ANTUNES 2009 p 156 J rgen Habermas ao contemplar a disjun o anal tica essencial entre pr xis laborativa e a o intersubjetiva entre trabalho e intera o em ltima inst ncia entre sistema e mundo da vida perde se em sua teoria o momento no qual se realiza a articula o inter relacional entre teleologia e causalidade isto entre mundo da objetividade e da subjetividade quest o considerada fundamental para a compreens o do ser social Mais especificamente no modo de produ o capitalista estabelecido o interc mbio de rela es mercadorias e dinheiro tendo em vista que sua 3 Embora a compra e venda de for a de trabalho tenha existido desde a antiguidade foi com o advento do capitalismo industrial do S culo XVIII que a mesma intensificou se estabelecida na produ o de mercadorias em bases capitalistas diferentemente daquele capitalismo mercantilista que somente trocava os produtos excedentes das for as anteriores
208. pela Organiza o Mundial de Sa de OMS Em 1984 o Semin rio intitulado Actividades de Salud Ocupacional en La Red de Servi os de Salud patrocinado pela Organiza o Pan Americana de Sa de OPAS referia se necessidade de superar o conceito de sa de ocupacional para o de sa de dos trabalhadores tendo em vista enfrentar a problem tica sa de trabalho como um todo onde se conjuguem fatores econ micos culturais e individuais para que se possa produzir um resultado que a sa de de uma sociedade OPAS apud LACAZ 2007 Trata se portanto de uma tend ncia que considera a sa de enquanto direito dos cidad os A VIII Confer ncia Nacional de Sa de CNS em mar o de 1986 contribuiu para reafirmar sociedade brasileira a sa de como direito de cidadania e dever do Estado prov la marcando os princ pios filos ficos do SUS Em dezembro do referido ano realizou se a Confer ncia Nacional de Sa de do Trabalhador CNST que marcou politicamente o movimento da institui o desse campo DIAS HOEFEL 2005 Destarte o Movimento da Reforma Sanit ria desempenhou papel significativo no que tange ao resgate do poder de interven o nos ambientes de trabalho pelo Minist rio da Sa de At o ano de 1988 as a es p blicas em sa de do trabalhador eram centralizadas e se reduziam s inspe es tradicionais efetuadas por agentes do Minist rio do Trabalho e Emprego MTE Em termos pol ticos e ideol gicos
209. precisa ter se n o tiver nem come a a trabalhar nem pega o servi o Acho que se eu n o tivesse as minhas ferramentas eu n o ia ser contratado JULIANO 2011 Igualmente Ana mencionou os instrumentos de trabalho mais utilizados dentre os quais destacaram se vassoura p balde e rodo Foram citados tamb m os produtos de limpeza e os produtos qu micos como por exemplo o uso do cloro os quais segundo ela foram fornecidos pela contratante Salientou que a sua ocupa o envolve trabalho em altura limpeza de janelas esfor o f sico postura inadequada manuseio com produtos qu micos e o contato com calor e umidade Tamb m enfatizou que embora a atividade de faxina pare a de f cil desempenho na pr tica teve que superar o medo de altura parece que f cil mas n o eu tive que perder o medo de altura como ia trabalhar sem poder subir numa escada Mas com determina o eu consegui EMPREGADA DOM STICA 2011 128 No tocante aos crit rios de admiss o Juliano apontou como crit rio fundamental o tempo de experi ncia registrado em carteira de trabalho que geralmente de 6 meses e Ana o saber pr tico necess rio para a realiza o de sua atividade laboral Desse modo evidencia se que o empregador na maioria das vezes contrata o profissional legalmente habilitado deixando de se responsabilizar pelo seu n vel de qualifica o contribuindo para elevar os riscos de agravos decorrentes do
210. quanto uma ruptura MARQUES 1997 A Constitui o Federal de 1988 avan ou ao incluir as pol ticas de Sa de Assist ncia Social e Previd ncia As duas primeiras de car ter distributivo e a segunda de car ter contributivo compondo o trip da Seguridade Social Essas tr s pol ticas passaram a compor um conjunto integrado de prote o social p blica na perspectiva da cidadania Al m disso tais pol ticas concebidas como mecanismos de concretiza o de direitos introduziram inova es nas formas de financiamento redefiniram benef cios e formas de organiza o pautadas pelo princ pio da universalidade PEREIRA 2000 Em linhas gerais destacam se os avan os da Constitui o Federal de 1988 no campo da prote o social sob a responsabilidade estatal institui o da Seguridade Social como sistema b sico da prote o social institui o do Sistema nico de Sa de SUS reconhecido como direito do cidad o e dever do Estado reconhecimento da Assist ncia Social como pol tica p blica garantindo direito de acesso a servi o por parte das camadas da popula o necessitadas direito renda para idosos e portadores de defici ncia em situa o de extrema pobreza reconhecimento do direito aposentadoria n o integralmente contributiva especialmente para trabalhadores rurais reconhecimento do seguro desemprego como direito social do trabalhador dentre outros Todavia na pr tica n o ocorreu uma refunda o do sistem
211. r ele Marx afirmou que o valor de troca s pode ser manifesta o de um conte do distinto dele o que implica que as trocas j atingiram alguma regularidade em segundo que este conte do sendo algo homog neo n o pode vir de maneira nenhuma do valor de uso dom nio da diversidade negado na rela o de troca em terceiro lugar que s lhe resta vir do fato de serem mercadorias produto do trabalho em quarto que se abstra mos o valor de uso dos produtos do trabalho fazemos desaparecer tamb m o car ter til dos trabalhos neles representados e resta ent o apenas uma objetividade fantasmag rica o trabalho abstrato enfatizamos que com esta afirma o Marx est implicitamente dizendo que h algo comum aos diversos trabalhos que n o uma mera abstra o de g nero este algo comum tem exist ncia real ainda que fantasmag rica o quinto passo a conclus o do argumento o valor uma cristaliza o do trabalho abstrato que se revela ent o como subst ncia social comum aos valores Ao mesmo tempo em que uma opera o material se consubstancia na mercadoria noutras palavras o trabalho humano concreto consolidado no ato de transformar o objeto de trabalho a partir da utiliza o dos meios outra opera o de car ter social materializa se na mercadoria isto na abstra o real presente no conceito de trabalho humano abstrato Ademais a seguir discutir se mais especificamente sobre o
212. r ncia de seu acidente de trabalho e ou adoecimento e b afastados do trabalho por mais de 30 dias As entrevistas foram realizadas no domic lio dos sujeitos mediante ades o ao termo de consentimento livre e esclarecido ANEXO pelos sujeitos da pesquisa e as informa es coletadas foram submetidas an lise de conte do de recorte tem tico com base em Bardin 1977 A an lise de conte do compreende um conjunto de t cnicas de an lise de comunica o visando obter por procedimentos sistem ticos e objetivos de descri o do conte do das mensagens indicadores quantitativos ou n o que permitam a infer ncia de conhecimentos relativos s condi es de produ o recep o dessas mensagens BARDIN 1977 p 42 A delimita o do per odo compreende os anos de 2007 a 2010 num total de oito 8 semestres e justifica se devido possibilidade de acesso aos dados permitindo a localiza o dos sujeitos da pesquisa Cabe informar que o ano de 2007 coincide com o per odo de altera o do nus da prova da origem dos acidentes doen as e mortes relacionados ao processo produtivo que deixa de ser do trabalhador e passa a ser do empregador a partir da publica o da Medida Provis ria n 316 em meados de 2006 no Di rio Oficial da Uni o Esta medida implementou o Nexo T cnico Epidemiol gico NTE para as rela es de trabalho e altera o foco de atendimento por parte da Previd ncia Social Esta tese est compost
213. r observou que boa parte dos problemas de baixa produtividade das f bricas se deviam enorme varia o de tempo e de rendimento no trabalho individual dos trabalhadores Coexistiam em uma mesma empresa diversas maneiras de executar uma id ntica tarefa e os m todos de trabalho eram em geral transmitidos oralmente de trabalhador a trabalhador ou apreendidos por interm dio de observa o Percebeu ent o que os patr es ignoravam os conte dos do trabalho e o tempo necess rio para a execu o de cada tarefa e enquanto isso ocorresse ou seja enquanto os trabalhadores detivessem o conhecimento do processo de trabalho n o seria poss vel diminuir os tempos ociosos Assim buscou m todos objetivos de execu o os quais al m de serem uniformes deveriam ser determinados de forma externa prescritos pela ger ncia TAYLOR 1995 A administra o cient fica de Taylor substituiu os m todos emp ricos e racionalizou a organiza o do trabalho o que envolveu adquirir normas procedimentos sistem ticos e uniformes Pela observa o descri o e medi o foi poss vel simplificar as opera es eliminar os movimentos desnecess rios lentos e ineficientes e encontrar o movimento certo e mais r pido em todos os of cios Estava consolidada no capitalismo uma radical separa o entre o saber e o fazer entre a concep o o planejamento das tarefas e a execu o entre o trabalho manual dos trabalhadores e o trabalho intelectua
214. rabalho M dico do trabalho T cnico de seguran a 1 2 3 do trabalho Engenheiro de 1 seguran a do trabalho 3 Auxiliar de enfermagem no trabalho Enfermeiro do trabalho M dico do trabalho 1 T cnico de seguran a 1 4 do trabalho 2 3 Engenheiro de 1 1 1 seguran a do trabalho Auxiliar de 1 4 enfermagem no trabalho Enfermeiro do trabalho M dico do trabalho 1 1 1 FONTE Seguran a e Medicina do Trabalho 2001 134 De acordo com o Quadro 6 poss vel constatar que a empresa com at 49 trabalhadores n o tem a obriga o de contratar o t cnico de seguran a do trabalho respons vel por passar as instru es sobre preven o de riscos de acidentes Por isso muitas vezes o mestre de obras torna se o respons vel por transmitir aos colegas medidas preventivas dos acidentes de trabalho Por fim no que diz respeito s a es de preven o adotadas por parte dos empregadores Juliano apontou como estrat gia adotada pela empresa para prevenir os acidentes de trabalho a distribui o de cartazes espalhados pela obra que segundo ele esta iniciativa junto ao simples fornecimento de EPI s n o cumprem o papel de conscientizar o trabalhador sobre os riscos de acidentes Eu n o acredito que com cartaz ou dizer que pra usar os EPlI s seja suficiente eles deviam palestrar pra n s dando dicas pra se prevenir a sim muita gente ia entender que tem que trabalhar com seguran a pra n o se acidentar CARPI
215. rabalho s poss vel enquanto atividade coletiva atestando o seu car ter social visto expressar se no fato de que o homem s pode realiz lo atrav s da rela o com outros homens Por isso a ess ncia humana na an lise marxiana n o se resolve em tra os imut veis e eternos independentes do processo hist rico em curso mas um vir a ser no movimento das rela es entre indiv duos sociais por eles criadas ao longo do curso da hist ria AMAMOTO 2006 Desse modo a hist ria o processo pelo qual o homem se forma e se transforma gra as sua atividade ao seu trabalho sendo a sua maior caracter stica a sua atividade espont nea que modela a sua subjetividade em consequ ncia da qual ele se encontra em um eterno movimento do vir a ser IAMAMOTO 2006 p 46 Ap s a compreens o da rela o entre trabalho e ser social a qual o trabalho se expressa enquanto condi o da produ o da vida humana cabe elucidar as particularidades adquiridas na sociedade burguesa tendo em vista apreender a forma espec fica de individualidade ou de sociabilidade humana que a constru da indissoci vel do car ter hist rico social que demarca as rela es sociais e o trabalho dos produtores mercantis IAMAMOTO 2006 p 46 A produtividade humana presente na sociedade burguesa revela uma maneira hist rica particular tanto de desenvolvimento humano universal quanto de aliena o dos indiv duos sociais Essa forma distinta
216. radores 42 56 elas ainda representam apenas 8 do conjunto de trabalhadores do ramo da constru o civil Esses dados evidenciam que ainda persiste no ramo de atividade da constru o civil fun es como o caso da carpintaria dentre outras ocupadas em sua maioria por homens Trata se portanto de um universo predominantemente masculino Por fim outro dado relevante que incita a discuss o refere se ao papel do movimento sindical diante da reestrutura o produtiva que com frequ ncia tendem a limitar o poder dos sindicatos fazendo com que os trabalhadores n o os percebam enquanto mecanismos de enfrentamento e resist ncia frente l gica neoliberal Exemplo disso o desconhecimento de Ana sobre o sindicato de sua categoria profissional bem como a descren a de Juliano com rela o ao seu sindicato Em suas palavras nos descontam no m nimo um dia de trabalho por ano e o sindicato n o ajuda em nada a gente contribui querendo ou n o pra consulta m dica tem que pagar todo o valor a maioria n o quer nem saber do sindicato CARPINTEIRO 2011 Destaca se que no caso brasileiro o movimento sindical at 1930 expressava se sob condi es de relativa liberdade e autonomia retomando o esp rito intervencionista da Lei de Sindicaliza o datada de 1931 com a decreta o do Estado Novo Mais tarde na Consolida o das Leis do Trabalho promulgada em 1 de maio de 1943 ficou sistematizado o complexo de di
217. raliza o tornou se fundamental para o avan o do SUS sobretudo no que diz respeito ao encaminhamento de a es planejadas em n vel central para as Unidades B sicas de Sa de UBS noutras palavras para o mbito local Por fim a pesquisa documental concluiu que ap s um evento traumatizante como s o os adoecimentos e acidentes decorrentes do trabalho a recupera o de informa es por meio de dados sejam eles quantitativos e ou qualitativos n o constitui tarefa f cil Tampouco a investiga o levar a uma descri o exata e completa isto a uma identifica o de todos os fatores direta ou indiretamente implicados em sua ocorr ncia Todavia esses sistemas de informa o n o contemplem a totalidade de situa es de acidentes e doen as decorrentes do trabalho podem constituir se estrat gias potenciais na defini o de prioridades na preven o de doen as aten o promo o e recupera o da sa de Desse modo enfatiza se a necessidade cont nua e aprofundada sobre a produ o de dados que aliada s pesquisas desenvolvidas com os sujeitos na pesquisa qualitativa visam a recuperar por meio da investiga o quantitativa e qualitativa as circunst ncias nas quais os agravos ocorreram contemplando o maior n mero de fatores envolvidos an lise Nesse sentido tendo em vista que algumas vari veis n o foram contemplas pelo SIST RS quais sejam s cio econ micas escolaridade estado civil composi o famil
218. re RS 2011 As atividades de aten o sa de abrangeram o maior registro de notifica o de agravos Em segundo destacaram se as ind strias de metalurgia e da constru o civil em terceiro as atividades de com rcio varejista e atacadista em quarto a presta o de servi os investiga o vigil ncia e seguran a servi os dom sticos transporte servi os de limpeza em pr dios e domic lios servi os de arquitetura e engenharia estabelecimentos hoteleiros e outros tipos de alojamento tempor rio e telecomunica es em quinto os servi os prestados pela Administra o P blica e as atividades relacionadas ao ensino educa o b sica e n vel superior Somam se ainda as ind strias de transforma o fabrica o de produtos aliment cios bebidas e fumo fabrica o de produtos de madeira e corti a confec o de artigos do vestu rio refino do petr leo metalurgia b sica fabrica o de tubos metalurgia de metais n o ferrosos forjaria estamparia fabrica o de m quinas equipamentos pe as e acess rios diversos Ademais foram citadas as obras de infraestrutura para engenharia el trica e eletr nica os servi os dom sticos al m de outros servi os pessoais e coletivos como por exemplo as atividades de organiza es sindicais dentre outras atividades econ micas A pesquisa documental evidenciou que os dados fornecidos pelo SIST RS n o fizeram men o ao s ramo s de ativ
219. renciados dos trabalhadores e das trabalhadoras pois as fun es desempenhadas pelos homens e pelas mulheres s o distintas BRITO 1997 A esse respeito as entrevistas de Ana e Juliano s o ilustrativas quanto rela o intr nseca entre divis o sexual do trabalho g nero e organiza o do trabalho evidenciando que as ocupa es s o geralmente determinadas pelo mercado de trabalho como sendo predominantemente femininas no caso do trabalho dom stico e masculinas no caso da fun o de carpintaria na constru o civil t tulo de ilustra o a Pesquisa Nacional por Amostra de Domic lios PNAD realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE no ano de 2007 enfatizou que embora tivesse havido aumento nos ltimos anos quanto participa o da popula o feminina no mercado de trabalho chegando a 52 4 neste ano as mulheres seguiam com maior representa o no trabalho dom stico na produ o para o consumo pr prio e no trabalho n o remunerado Soma se a isso a pesquisa realizada pelo Minist rio 138 do Trabalho e Emprego MTE no ano de 2010 intitulada Rela o Anual de Informa es Sociais RAIS que concluiu no ramo da constru o civil taxa superior de crescimento de empregos das mulheres se comparada a dos homens em 14 Estados do Pa s Embora as fun es que mais tenham empregado as mulheres nesse ramo como por exemplo as de t cnico de seguran a 43 26 e administ
220. reviam a transfer ncia de a es de sa de para os munic pios quais sejam o Programa de A es Integradas de Sa de AIS no ano de 1983 e o Sistema Unificado Descentralizado de Sa de SUDS em 1987 Componente do ide rio da Reforma Sanit ria a proposta de descentraliza o vitalizou se nesse per odo sendo inscrita na CF de 1988 As atribui es e compet ncias da esfera local foram dadas pela legisla o infraconstitucional as Leis Org nicas da Sa de n 8 080 e 8 142 90 e a aplica o dos preceitos estabelecidos foi e est sendo normatizada pelo Minist rio da Sa de por meio de diversas portarias que propiciam a conforma o da rela o entre as tr s esferas de governo e em particular da gest o municipal SILVA BARRETO SANT ANA 2003 82 Assim o processo de descentraliza o orientado pelas Normas Operacionais B sicas NOBs editadas pelo Minist rio da Sa de A norma atualmente em vigor a NOB 1996 estabelece as atribui es e responsabilidades aos munic pios considerando a realidade do poder p blico nos diversos munic pios caracterizada por diferentes modelos de organiza o de diversifica o de atividades de disponibilidade de recursos e de capacita o t cnico gerencial SILVA BARRETO SANT ANA 2003 A partir da CF de 1988 as responsabilidades pela aten o sa de do trabalhador s o compartilhadas de forma diferenciada por empregadores trabalhadores por meio de suas representa
221. ria o nas taxas de emprego sendo suprimidos na d cada de 1990 milhares de postos de trabalho caracterizando um quadro de mudan as no setor formal Igualmente a acentuada taxa de desemprego evidencia a insufici ncia do tecido produtivo e das pol ticas p blicas frente aos desafios de uma d cada que se iniciou com forte recess o atingindo tamb m o setor p blico por meio da demiss o de funcion rios p blicos n o est veis da ado o de Programas de Demiss o Volunt ria PDV do fechamento de organismos estatais da privatiza o e das reformas administrativas XAVIER SOBRINHO 2000 Passaram a surgir iniciativas de alguns setores de atividade produtiva que para enfrentar a crise e inserir se no novo quadro internacional basearam se em pr ticas de gest o do trabalho tendo em vista mobilizar os trabalhadores conquist los enquanto parceiros o caso da pr tica de gest o do modelo 64 japon s Just in Time JIT Kanban C rculos de Controle de Qualidade CCQs e Controle Estat stico de Processo CEP os quais propagaram se para al m das pr ticas de gest o e organiza o do trabalho estendendo se implementa o dos Programas de Qualidade Total e terceiriza o Generalizaram se rapidamente por todas as atividades da economia na produ o industrial nos servi os no com rcio e em empresas de pequeno m dio e grande portes No caso da terceiriza o soma se o fato de essa pr tica atingir n
222. ria civil metalurgia de metais n o ferrosos servi os pessoais telecomunica es fabrica o de fios cabos e condutores el tricos isolados reciclagem de sucatas n o met licas abate e prepara o de produtos de carne e pescado fabrica o de artefatos de concreto cimento e fibrocimento 114 atividades de investiga o vigil ncia e seguran a Outras les es dos ombros Outras atividades associativas atividades de aten o sa de forma o permanente e outras atividades de ensino servi os dom sticos telecomunica es metalurgia de metais n o ferrosos Outros traumatismos envolvendo regi es m ltiplas do corpo Atividades de investiga o vigil ncia e seguran a Queimadura e corros o do ombro e membro superior e do punho e m o Atividades de aten o sa de S ndrome Cervicobraquial e S ndrome do Manguito Rotador ou S ndrome do Supra espinhoso Com rcio varejista produ o e distribui o de energia el trica servi os dom sticos servi os de limpeza fabrica o de produtos aliment cios fabrica o de produtos diversos de metal constru o de edif cios e obras de engenharia civil S ndrome do T nel do Carpo Servi os de hotelaria obras de infraestrutura para engenharia el trica e eletr nica Tenossinovite de De Quervain ou Estil ide Radial Atividades de sindicais organiza es Tendinite ou tenossinovite de m scu
223. rializa o mudan as t cnico organizacionais de recorte tayloristafordista na esfera da produ o dentre 15 outros Agregam se a esses eventos os processos pol ticos e econ micos decorrentes da Guerra Mundial os quais orientaram os questionamentos das teses liberais luz de um novo pressuposto te rico no caso o keynesiano PERUZZO 2007 Estruturou se um Estado financiador e promotor do bem estar social garantidor do crescimento econ mico e de um m nimo de padr o de vida para os cidad os conformando o chamado Welfare State ou Estado de Bem Estar Social Desse modo o Estado passou a se responsabilizar pela organiza o e gest o da prote o social O capitalismo ap s o per odo entre guerras viveu seu grande momento de expans o alavancado pelo apoio do Estado O padr o produtivo fordista que caracterizava essa fase foi marcado pela produ o e pelo consumo em massa respaldado pelo Welfare State Sob os princ pios do fordismo a organiza o da produ o pressupunha a especializa o extrema do trabalhador e um acentuado ritmo de trabalho que era imposto mediante a determina o de uma quantidade fixa de produ o passando a ser definido por mecanismos externos ao oper rio O trabalhador tornou se quase um elemento agregado m quina pois esse tipo de organiza o da produ o proibiu qualquer tipo de autonomia no que concerne ao desenvolvimento das tarefas MARQUES 1997 No que diz respeito pr
224. rnativa de se eximir da responsabilidade de promover a capacita o descumprindo com isso o dispositivo legal contido nas Normas Regulamentadoras relativas Seguran a e Medicina do Trabalho NR s O empregador ao contratar o profissional legalmente habilitado deixa de se responsabilizar pelo seu n vel de qualifica o profissional o que contribui para elevar os riscos de agravos decorrentes do trabalho No entanto a NR 18 referente constru o civil disp e que todos os empregados devam receber treinamentos admissional e peri dico visando garantir a execu o de suas atividades com seguran a Mas na pr tica o carpinteiro mencionou ser comum na constru o civil a exig ncia por parte do empregador que o trabalhador disponha de ferramentas quando do seu ingresso Isso demonstra que na pr tica o empregador al m de se eximir do fornecimento das ferramentas eximi se tamb m da conserva o e manuten o das mesmas contrariando a NR 18 155 que obriga ao empregador o fornecimento e manuten o dos instrumentos de trabalho a seus funcion rios A respeito da jornada de trabalho observou se por meio das falas intenso ritmo de trabalho que com frequ ncia acrescido do tempo percorrido entre a moradia e o local de trabalho contribuindo de maneira significativa para intensificar o cansa o que tende a aumentar no decorrer da jornada di ria Um dado chamou aten o embora os entrevistados tenham apontado intens
225. rocesso do desenvolvimento pr tico dos homens Cessam as frases ocas sobre a consci ncia para que um saber real as substitua MARX ENGELS 2002 p 20 De acordo com a perspectiva marxiana de apreens o da realidade foram entrevistados dois trabalhadores um acidentado e outro adoecido A partir de suas falas foi poss vel descortinar as repercuss es desse acidente e adoecimento em suas vidas Para tanto o estudo partiu da compreens o de que os acidentes decorrentes do exerc cio do trabalho configuram se no tempo e no espa o podendo acarretar les o f sica perturba o funcional incapacidade tempor ria permanente total ou parcial para o trabalho e ou morte Esta caracteriza o estabelecida a partir da identifica o de nexo causal entre o evento acidental e o exerc cio do trabalho BRASIL 2008 Conforme a Lei n 8 213 1991 mais especificamente em seu artigo 20 considera se tamb m como Acidente de Trabalho Doen a Profissional aquela inerente atividade desempenhada pelo trabalhador ou seja aquela produzida ou desencadeada pelo exerc cio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante respectiva rela o elaborada pelos Minist rios do Trabalho e Emprego e Minist rio da Previd ncia Social Il Doen a do Trabalho aquela adquirida ou desencadeada em fun o de condi es especiais em que o trabalho realizado e que com ele se relacione diretamente constante da rela o mencionad
226. rocesso laborativo da cont nua realiza o de necessidades ou ainda da busca da produ o e reprodu o da vida societal que a consci ncia do ser social deixa de ser uma mera adapta o do homem ao meio ambiente e configura se como uma atividade autogovernada O trabalho portanto mediador entre a esfera da necessidade e de sua realiza o permitindo o salto ontol gico entre os seres anteriores e o ser que se torna social E como no interior do trabalho est o pela primeira vez presentes todas as determina es constitutivas da ess ncia do ser social ele se mostra como sua categoria origin ria ANTUNES 2009 p 145 A progressiva divis o do trabalho o torna cada vez mais social o que por um lado aprofunda a dimens o de universalidade do homem como ser social e hist rico enquanto que por outro lado a divis o do trabalho e com ela a emerg ncia da propriedade privada geram a reparti o desigual do trabalho e rapidez com a qual ela for a de trabalho obteve supremacia em numerosos pa ses real a o extraordin rio poder da tend ncia das economias capitalistas a converter todas as demais formas de trabalho em trabalho assalariado BRAVERMAN 1987 p 55 32 de seus produtos Noutras palavras a divis o do trabalho traz em seu seio a contradi o entre o interesse do indiv duo singular e o interesse coletivo dos indiv duos Cabe destacar que a dimens o gen rica do ser social dada pelo t
227. rto Alegre Rio Grande do Sul no per odo de 2007 a 2010 O estudo envolveu a pesquisa documental das notifica es contidas no Sistema de Notifica es em Sa de do Trabalhador SIST da Secretaria Estadual da Sa de do Rio Grande do Sul SES RS e mapeou os instrumentos de notifica o de acidentes e doen as relacionados ao trabalho utilizados pelos servi os setoriais para caracterizar a estrutura dos servi os de sa de do trabalhador as demandas na Pol tica de Sa de do Trabalhador e suas formas de acesso e de atendimento popula o fatores que possibilitam ou dificultam o acesso aos direitos sociais bem como delineou o perfil dos trabalhadores acidentados e adoecidos identificando as condi es que podem estar influenciando situa es de acidentes e de morbimortalidade Utilizou se tamb m a aplica o de instrumento do tipo formul rio em entrevista com os trabalhadores selecionados identificando e analisando as repercuss es do acidente e ou adoecimento decorrentes do trabalho na vida dos trabalhadores A pesquisa evidenciou que o Sistema de Notifica es em Sa de do Trabalhador SIST embora se constitua em um importante instrumento de notifica o de adoecimentos e acidentes relacionados ao trabalho tendo por objetivo enfrentar a sub notifica o por meio da vigil ncia em sa de do trabalhador contraditoriamente na pr tica esta vem sendo efetivada de forma parcial com resultado na redu o do n mero de notifica es
228. rvi os correspondentes Di rio Oficial da Rep blica Federativa do Brasil Bras lia 1990 Lei n 8213 de 24 de julho de 1991 Disp e sobre os Planos de Benef cios da Previd ncia Social e d outras provid ncias Di rio Oficial da Rep blica Federativa do Brasil Bras lia 1991 Lei n 5 859 1972 de 11 de Dezembro de 1972 Disp e sobre a Profiss o de empregado dom stico e d outras provid ncias Di rio Oficial Bras lia 1972 BRITO Jussara Uma proposta de vigil ncia em sa de do trabalhador com a tica de g nero Cad Sa de P blica 1997 vol 13 n 2 p 141 144 BOITO Jr A O sindicalismo de Estado no Brasil S o Paulo Hucitec 1991 BOSSETO Cl udia POSSAMAI H lio A representa o social do sofrimento em trabalhadores banc rios e da constru o civil In TEDESCO J C CAMPOS G L R Orgs Economia solid ria e reestrutura o produtiva sobre viv ncias no mundo do trabalho Passo Fundo p 173 186 2001 CARVALHO R A A Reconfigura o de perfis entre os processos de inser o desinser o e reinser o dos novos sujeitos trabalhadores In HORTA C R CARVALHO R A A orgs Globaliza o Trabalho e Desemprego um enfoque internacional Belo Horizonte C Arte 2001 CASTEL R Les m tamorphoses de La question sociale Une chronique du Salariat Paris Fayard 1995 CASTEL R WANDERLEY L E W BELFIORE WANDERLEY M Desigualdade e a Quest o Social 2 ed S o
229. s ou seja da mudan a tecnol gica e organizativa que preside os processos de trabalho instaurados MINAYO GOMEZ THEDIM COSTA 1997 4 AS REPERCUSS ES DOS ACIDENTES E ADOECIMENTOS NA VIDA DOS TRABALHADORES Como referido no cap tulo a presente tese teve como objeto de an lise os adoecimentos e acidentes de trabalho de um conjunto de trabalhadores do munic pio de Porto Alegre RS Utilizou se como t cnica de coletas de dados a pesquisa documental das notifica es contidas no Sistema de Notifica es em Sa de do Trabalhador SIST por meio da Divis o de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador DVST da Secretaria Estadual de Sa de do Rio Grande do Sul SES RS Mapeou se os instrumentos de notifica o de doen as e acidentes relacionados ao trabalho bem como delineou se o perfil dos trabalhadores acidentados e adoecidos caracterizando a faixa et ria sexo tipos de acidentes e adoecimentos decorrentes do trabalho preval ncia de agravos ramo de atividade econ mica ocupa es e bitos com vistas a analisar as condi es que podem estar influenciando a ocorr ncia de acidentes e de morbimortalidade Igualmente utilizou se como t cnica de coleta de dados a entrevista semi estruturada identificando e analisando as situa es de adoecimentos e acidentes de trabalho e seus rebatimentos vida do trabalhador objetivo geral deste estudo 4 1 IDENTIFICANDO O SISTEMA DE INFORMA ES EM SA DE DO TRABALHADOR E MAPEANDO
230. s do mercado formal de trabalho que ainda n o se organizaram para participar dos f runs sociais g desvio de recursos destinados implanta o da RENAST para cobrir outras 86 necessidades no sistema de sa de h preced ncia de assist ncia em detrimento das a es de vigil ncia afetando a integralidade das a es DIAS HOEFEL 2005 Isto posto apesar de a RENAST ser identificada geralmente como uma pol tica compensat ria focalizada e desvinculada de outras pol ticas de seguridade social tamb m pode ser considerada uma pol tica transformadora e de inclus o pois mesmo com todas as dificuldades tem possibilitado a visibilidade das quest es de sa de do trabalhador nos servi os de sa de bem como facilitado o di logo com os gestores e o planejamento de a es Assim cabe enfatizar os ganhos e as possibilidades da RENAST no enfrentamento das dificuldades com vistas a solucionar na medida do poss vel os impasses e as lacunas observadas DIAS HOEFEL 2005 A seguir contextualizar se as a es de vigil ncia em sa de do trabalhador distingue se da vigil ncia em sa de em geral e de outras disciplinas no campo das rela es entre sa de e trabalho por delimitar como seu objeto espec fico a investiga o e interven o na rela o do processo de trabalho com a sa de 3 3 VIGIL NCIA EM SA DE DO TRABALHADOR As a es de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador s o influenciadas diretamente pelas co
231. s indiv duos mas sim o capital Da a ilus o da liberdade quando pensada na sua dimens o humano gen rica ROSDOLSKY p 1983 p 463 Em suma o trabalhador livre no processo de produ o capitalista propriet rio de sua for a de trabalho vende por um determinado per odo de tempo aos propriet rios dos meios e condi es de trabalho a sua pr pria energia vital ou seja sua capacidade f sica e mental Desprovido de condi es necess rias sua realiza o objetiva portanto condenado pela divis o social do trabalho condi o de pobre pois a tend ncia do capital a de reduzir o trabalho necess rio como condi o de ampliar o trabalho excedente fazendo crescer consequentemente a popula o trabalhadora sobrante at que o capital possa utiliz la Assim o capital cria a maior quantidade poss vel de trabalho excedente colocando em movimento o tempo de trabalho necess rio Concomitante a isso tende a reduzir a um m nimo este tempo a fim de criar sobretrabalho sem o qual n o seria poss vel reproduzir o capital AMAMOTO 2006 35 2 1 1 PROCESSO DE TRABALHO E SEUS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS No processo de trabalho a atividade realizada pelo indiv duo produz uma transforma o subordinada a um determinado fim atrav s dos instrumentos de trabalho meios Desse modo o processo de qualquer trabalho inclui primeiro a atividade a o racional de concep o do pr prio trabalho e sua exe
232. s ramos de atividade Ou seja por um lado engloba uma escala minorit ria composta pelo trabalhador polivalente e multifuncional da era informacional capaz de realizar v rias tarefas e exercitar sua dimens o intelectual ao passo que por outro lado constitui se por uma massa de trabalhadores precarizados sem qualifica o submetidos s formas de part time expressas no trabalho tempor rio parcial subcontratado terceirizado ou ainda na condi o de desempregado Assim a classe trabalhadora na atualidade compreende a totalidade dos assalariados nos termos de Antunes 1999 intitulada como a classe que vive do trabalho Destaca se que al m dos trabalhadores produtivos a classe trabalhadora composta tamb m dos improdutivos cujas formas de trabalho s o utilizadas como servi o seja para o uso p blico ou para o capitalista Sob este aspecto ao considerar que todo o trabalhador produtivo assalariado mas que nem todo assalariado produtivo tem se a no o contempor nea de classe trabalhadora a qual n o elide o papel da centralidade do trabalhador produtivo daquele criador de valor de troca do prolet rio industrial moderno conforme assinalou Marx em O Capital Essa compreens o ampliada de classe trabalhadora incluindo todos os indiv duos que vendem sua for a de trabalho em troca de sal rio como por exemplo os assalariados dos servi os e o proletariado rural Igualmente incluem se classe trabalhadora o pro
233. sa de BRAGA PAULA 1981 A unifica o da previd ncia no ano de 1967 configurou uma tentativa de mudan a de trajet ria pol tica de sa de uma vez que unificou os Institutos de Aposentadorias e Pens es extinguindo os benef cios diferenciados por categoria ocupacional e limitando por conseguinte o poder pol tico dos sindicatos Os recursos foram centralizados na previd ncia possibilitando seu direcionamento para a compra de servi os privados de assist ncia m dica O afastamento dos trabalhadores da condu o das entidades sindicais das decis es e dos rumos da pol tica previdenci ria deu lugar ao estabelecimento de rela es diretas da previd ncia com prestadores e produtores de insumos BRAGA PAULA 1981 71 Paralelamente nesse per odo no Estado do Rio Grande do Sul devido ao aumento das necessidades no campo da sa de p blica a Secretaria de Sa de e do Meio Ambiente SSA RS assumiu o compromisso de manter um Centro M dico Social o Centro M dico Social S o Jos do Murialdo tendo em vista atender a popula o local A partir de 1972 a equipe de t cnicos que administrava o Centro M dico Social prop s se a romper com a pr tica do sistema de sa de at ent o vigente buscando um modelo inovador de presta o de servi os Desse modo iniciou se uma proposta de Sa de Comunit ria baseada no modelo de assist ncia personalizada integral e continuada sa de devendo associar tarefas preventivas c
234. se padr o produtivo estruturou se com base no trabalho parcelar e fragmentado de decomposi o das tarefas transformando a produ o industrial capitalista pois expandiu se para a ind stria automobil stica dos Estados Unidos e ap s para todo o processo industrial Ocorreu tamb m sua expans o em grande parte do setor de servi os implantando se uma sistem tica baseada na acumula o intensiva produ o em massa executada por trabalhadores em sua maioria semiqualificados possibilitando o desenvolvimento do oper rio massa o trabalhador coletivo das grandes empresas verticalizadas e hierarquizadas O capital deflagrou v rias transforma es no processo produtivo por meio da constitui o das formas de acumula o flex vel formas de gest o organizacional avan o tecnol gico modelos alternativos ao bin mio taylorismo fordismo em que se destaca especialmente o toyotismo ou o modelo japon s Essas transforma es decorrentes da pr pria concorr ncia intercapitalista e da necessidade de controlar as lutas sociais oriundas do trabalho acabaram por suscitar a resposta do capital sua crise estrutural ANTUNES 2009 O capital op e se s lutas sociais dando in cio a um processo de reorganiza o das suas formas de domina o societal n o s reorganizando o processo produtivo mas procurando gestar um projeto de recupera o da hegemonia nas 2 Toyotismo a designa o gen rica originada do modelo japon
235. spositivos legais submetendo os sindicatos tutela do aparelho do Estado em troca de vantagens corporativas que inviabilzaram as a es conjuntas Os sindicatos foram impedidos de entrar nos locais de trabalho impossibilitando com isso a pr tica de negocia o direta A partir de 1945 a 1964 a resolu o dos conflitos foi transferida para a Justi a do Trabalho e os sindicatos tiveram assegurados recursos que permitiram a sua sobreviv ncia independentemente do n mero de sindicalizados fazendo com que as entidades tivessem sustenta o sem v nculos com as bases FUCHTER 1980 MORAES FILHO 1952 VIANNA 1978 139 Com a Constitui o Federal de 1988 que foi abolida a possibilidade de interven o e de controle das atividades sindicais por parte do Estado todavia a Constitui o manteve o princ pio organizativo do sindicato nico por categoria e por base territorial o imposto sindical e o monop lio da representa o fazendo com que a heran a corporativa perdurasse no seu sentido negativo BOITO Jr 1991 Atualmente apesar das diferen as existentes entre os sindicatos organizados segundo os princ pios de liberdade e de autonomia e daqueles cuja identidade foi prescrita pelo poder pol tico o sindicalismo contempor neo vem enfrentando expressivas dificuldades visto que a reestrutura o capitalista alterou profundamente as bases que davam sustenta o ao movimento A globaliza o a especializa o flex vel
236. ssalariada Faz crescer os longos per odos de desemprego formas de trabalho eventual e subcontratado que se combinam com outros meios de sobreviv ncia atrav s do trabalho aut nomo por tarefas do trabalho em domic lio do artesanato da posse provis ria da terra em outras regi es etc Produz o trabalho assalariado e n o assalariado formas de subordina o real e formal ao capital HARVEY 1993 ANTUNES 1999 A reestrutura o produtiva intensificada pelas tecnologias de informa o e comunica o e pela competi o global possibilita uma transforma o profunda com reflexos diretos na descentraliza o e desagrega o do processo produtivo que engendra a segmenta o e flexibiliza o do trabalho bem como implica na crescente diversidade de situa es contratuais de condi es e rela es de trabalho Essa segmenta o consequentemente leva desintegra o das coletividades de trabalho dificultando a organiza o de a es coletivas KOVACS 2003 Em termos te ricos a tradi o marxista delega ao trabalho o papel central na organiza o social sendo marcado pela tens o entre um sentido negativo levando ao sofrimento padecimento em ltima an lise aliena o e outro positivo que possibilita a cria o a autorrealiza o contribuindo para a constru o do ser individual e coletivo VIEGAS 1989 As no es de espa o e tempo v m instigando a realiza o de estudos nas reas de sociolo
237. statou se atrav s dos relatos que a m dia variava entre R 650 00 e R 1 000 00 O n mero de dependentes dessa renda mensal oscilava entre tr s a cinco pessoas No que diz respeito escolaridade um entrevistado completou o ensino m dio enquanto que o outro concluiu o ensino fundamental conforme atestou 6 Ana em sua fala Comecei a trabalhar cedo com minha tia em faxina da parei de estudar s completei o ensino fundamental porque precisava ajudar em casa agora vou conseguir outro emprego onde sem ter terminado os estudos ANA 2011 z Esta fala ilustrativa pois enfatiza que nenhum dos entrevistados ingressou no ensino superior visto terem abandonado os bancos escolares em busca de emprego situa o comum a de um n mero significativo de trabalhadores brasileiros que ao ingressarem no mercado de trabalho se afastam do sistema educacional A esse respeito a literatura brasileira vem discutindo em torno das pol ticas de educa o e emprego evidenciando a estreita rela o entre escolaridade e a inser o no mercado de trabalho uma vez que a educa o requisito b sico para que os sujeitos realizem seu ingresso ocupacional em uma conjuntura definida pelo sistema de produ o capitalista ENGUITA 1989 O trabalho assume fun o educativa e se constitui em um fator decisivo ou seja em um instrumento de realiza o humana por m subordinando frequentemente direitos tais como o direito sa de
238. stes dados Primeiro porque n o foi identificado o n mero total de atividades econ micas pertencentes aos trabalhadores que sofreram esse tipo de agravo com o maior registro dentre os agravos Segundo porque no ano de 2010 constatou se que o n mero de trabalhadores os quais pertenciam a essas atividades econ micas identificadas nesse ano n o coincidiu com a informa o anterior sobre o n mero total de agravos Tendo em vista que o SIST RS um importante instrumento na investiga o dos acidentes de trabalho e do processo de sa de doen a dos trabalhadores medida que os dados gerados por ele podem contribuir para o planejamento de a es voltadas redu o e ou elimina o dos agravos nos ambientes de trabalho faz se necess rio portanto que a produ o dos dados estat sticos retrate a realidade da ocorr ncia destes agravos No que se refere Classifica o Brasileira de Ocupa es CBO a pesquisa documental revelou que os profissionais da sa de foram os que tiveram o maior n mero de notifica o de agravos junto ao SIST RS no per odo de investiga o O Quadro 4 elucida a rela o entre os agravos e as ocupa es exercidas pelos trabalhadores adoecidos e acidentados nos anos de 2007 a 2010 no munic pio de Porto Alegre RS 117 Quadro 4 Agravos e a Classifica o Brasileira de Ocupa es entre os anos de 2007 a 2010 no munic pio de Porto Alegre RS Ajudantes de obras civis
239. suposto do paradigma da Medicina Social Latino Americana e por conseguinte da Sa de do Trabalhador ou mesmo nas causas mais imediatas 88 e evidentes sofre resist ncia mascarada em discuss o de compet ncias que s o enfrentadas permanentemente de maneira distinta pelos grupos de inspe o MACHADO GOMEZ 1999 Diante desse contexto o modelo brasileiro de Vigil ncia em Sa de do Trabalhador configura se nesta polariza o por um lado a perspectiva de amplia o da atua o institucional aliada ao movimento sindical relativo s condi es de sa de e trabalho implanta a es de Sa de do Trabalhador no SUS por outro lado a atua o institucional restrita s a es das SRTE s aliada a um controle gerencial interno das empresas estabelece a partir de press es e pol ticas industriais os par metros de autovigilancia constituindo um modelo patronal de interven o GAWRYSZEWSKI 1988 ou que simplesmente se demonstra ineficaz Em s ntese esse processo de conflito e de intera o permanece presente nesse modelo embasado a partir de intera es superposi es e conflitos que conformam um campo de poder onde for as sociais disputam o controle da burocracia mediante o direcionamento t cnico e administrativo Contudo muitas vezes as for as mais eficazes nessa disputa n o est o preparadas para a execu o dos pressupostos institucionais pois as mudan as e os avan os pol ticos e t cnicos frequentemente
240. taria 3 214 1978 tais como a NR 7 instituindo a obrigatoriedade das empresas elaborarem o Programa de Controle M dico de Sa de Ocupacional PCMSO a NR 9 criando o Programa de Preven o de Riscos Ambientais PPRA a NR 17 abordando a ergonomia nos postos de trabalhos bem como a NR 18 instituindo o Programa de Controle e Meio Ambiente de Trabalho PCMAT direcionado ao setor da constru o civil representaram um avan o no campo prevencionista Atualmente as NRs s o reformuladas a partir de comiss es tripartites envolvendo trabalhadores t cnicos e empres rios Outro aspecto que chama a aten o diz respeito s doen as ocupacionais que come aram a ser frequentemente identificadas tais como as doen as osteomusculares relacionadas ao trabalho e a perda auditiva induzida pelo ru do al m de a es indenizat rias 3 2 A DESCENTRALIZA O DAS A ES E DOS SERVI OS DE SA DE NO BRASIL O processo de descentraliza o de a es e servi os de sa de passou por v rios est gios desde os anos de 1980 A descentraliza o de modo geral pode ser definida como a transfer ncia para planejar gerir executar e tomar 81 decis es No mbito das pol ticas p blicas este processo implica reestrutura o no aparelho do Estado que perpassa v rias esferas de governo envolvendo aspectos pol ticos administrativos t cnicos e financeiros SILVA BARRETO SANT ANA 2003 A transfer ncia de recursos e de compet ncia p
241. te o interc mbio material com a natureza controlam no coletivamente sem deixar que ele seja a for a cega que os domina efetuam no com o menor disp ndio de energias e nas condi es mais adequadas e mais condignas com a natureza humana Mas esse esfor o situar se sempre no reino da necessidade Al m dele come a o desenvolvimento das for as humanas como um fim em si mesmo o reino genu no da liberdade o qual s pode florescer tendo por base o reino da necessidade E a condi o fundamental desse desenvolvimento humano a redu o da jornada de trabalho MARX 1980 p 942 Essa acep o ganha mais concretude medida que se torna um mecanismo essencial para a diminui o do desemprego estrutural A redu o da jornada de trabalho portanto ponto de partida decisivo tanto no que concerne a reflex o sobre o tempo o tempo de trabalho o autocontrole sobre o tempo de trabalho e o tempo de vida ANTUNES 2009 p 172 quanto pela possibilidade de afloramento de uma vida dotada de sentido fora do trabalho ANTUNES 2009 p 172 Ao refletir sobre as demais esferas da vida social Antunes 2009 apontou para a possibilidade real de tempo livre destinado popula o trabalhadora por meio da demoli o das barreiras existentes entre tempo de trabalho e tempo de n o trabalho para al m da divis o hier rquica de subordina o do trabalho ao capital ANTUNES 2009 p 175 O autor concluiu haver aus nc
242. ternacionais de Cataloga o na Publica o Bibliotec ria Daiane Schramm CRB 10 1881 R696t Rodrigues Priscila Fran oise Vitaca O trabalhador e as repercuss es do adoecimento e acidente de trabalho na sua vida Priscila Fran oise Vitaca Rodrigues Porto Alegre 2012 1721 Tese Doutorado em Servi o Social Faculdade de Servi o Social Programa de P s Gradua o Pontif cia Universidade Cat lica do Rio Grande do Sul Orientadora Prof Dra Maria Isabel Barros Bellini 1 Servi o social 2 Acidente de trabalho 3 Sa de do trabalhador 4 Trabalho 5 Prote o social Bellini Maria Isabel Barros orient Il T tulo
243. todos os pa ses pois abrange um conjunto heterog neo de atividades servi os de coordena o planejamento transporte telecomunica es com rcio finan as sa de educa o entretenimento dentre outros saliente se que algumas atividades est o mais sujeitas aos crit rios de efici ncia crescimento e produtividade que Offe 1989 atribui prioritariamente ao setor industrial AUGUSTO 1998 Por exemplo nos servi os internos organiza o como a contabilidade as atividades de coordena o planejamento e ger ncia e numa s rie de atividades mercantis como as de finan as transporte e comunica es evidencia se sua sujei o a processos de racionaliza o e uniformiza o pass veis de divis o do trabalho rotiniza o e mecaniza o bem como nas atividades industriais Por m nos servi os comunit rios e pessoais como educa o sa de assist ncia social entretenimento dentre outros a submiss o aos crit rios de racionaliza o uniformidade e mensura o nesses servi os torna se mais dif cil uma vez que o tempo gasto na produ o e na qualidade do servi o varia em cada caso 52 individual Desse modo a racionalidade adotada por Offe 1989 parece fazer men o somente atividade de servi os Igualmente os processos recentes de reestrutura o produtiva no setor industrial visam qualidade do produto e ao atendimento de necessidades espec ficas buscando associar as qualidades h
244. trabalhadores marcadas pela informalidade e precariedade resultado da flexibiliza o das condi es legais e efetivas de inser o no mercado de trabalho deixando sem significativas altera es o estatuto jur dico que regula as rela es entre capital e trabalho na informalidade que se realiza a pretendida flexibiliza o bem como se produz a precariza o da vida e do trabalho de um grande contingente de trabalhadores em virtude da aus ncia de alternativas de integra o aos direitos laborais pela nica via a do registro em carteira de trabalho Trabalhadores sem carteira assinada trabalhadores n o contribuintes da Previd ncia Social empregados dom sticos e trabalhadores por conta pr pria aumentaram sua participa o no conjunto dos ocupados por m percebe se no momento atual o avan o de condi es laborais pouco favor veis aos trabalhadores correspondendo s grandes tend ncias no mbito do trabalho HOLZMANN 2006 Historicamente a classe trabalhadora brasileira marcada por uma fragilidade da sua condi o enquanto tal sem poder de negocia o na cena social frente ao receitu rio neoliberal Nesse sentido a carteira de trabalho com assinatura do empregador para o trabalhador brasileiro muito mais que a garantia de acesso aos benef cios da legisla o trabalhista Representa no seu imagin rio e na sua experi ncia cotidiana a certifica o de sua cidadania e a possibilidade de defesa de sua dignid
245. trabalho Ambos mencionaram terem sido contratados por meio do registro em carteira de trabalho com o cumprimento do per odo de 90 dias de experi ncia A respeito do treinamento admissional Juliano comentou n o ter participado de curso de capacita o profissional que deve ser realizado pelo empregador conforme as NR s no per odo antecedente admiss o do trabalhador t tulo de ilustra o a NR 18 referente s Condi es e ao ambiente de trabalho na ind stria da constru o disp e no subitem concernente carpintaria que as opera es em m quinas e equipamentos necess rios realiza o da atividade de carpintaria somente podem ser realizadas por trabalhador qualificado nos termos desta NR Isso indica que embora a legisla o do trabalho obrigue os empregadores a cumprirem as NR s na pr tica poss vel observar a exist ncia de descaso no que se refere ao fornecimento de treinamentos para capacitar o trabalhador a exercer determinada atividade na falta de promo o de cursos que contemplem o aumento do n vel de qualifica o desse profissional Quanto qualifica o profissional o entrevistado relatou que o certificado um crit rio essencial para a ascens o e a manuten o do posto de trabalho contudo segundo ele cabe ao pr prio empregador na maioria das vezes a escolha dos trabalhadores aptos a participarem dos cursos visto que a qualifica o profissional gera custos aos empregadores O
246. trabalho produtivo no sistema de produ o capitalista com nfase para o processo de mais valia 2 1 2 TRABALHO PRODUTIVO NO SISTEMA DE PRODU O CAPITALISTA Karl Marx 1980 ao considerar o trabalho produtivo como sendo o trabalho que produz mais valia ou seja produtor de valor e subsumido ao capital fez refer ncia ao car ter cooperativo do trabalho ou seja exist ncia do trabalhador coletivo no processo produtivo Conforme Marx 1980 p 584 38 O conceito de trabalho produtivo n o compreende apenas uma rela o entre atividade e efeito til entre trabalhador e produto do trabalho mas tamb m uma rela o de produ o especificamente social de origem hist rica que faz o trabalhador o instrumento direto de criar mais valia Grifo do autor Apesar de o trabalhador coletivo ser produtivo existe um segmento de trabalhadores produtivos que embora participem do processo de cria o do novo valor para o capital n o est o ligados diretamente ao processo produtivo Isso ocorre porque em seu conjunto o trabalhador coletivo ainda est relacionado natureza material da produ o e al m de produzir mais valia produz mercadorias originadas da natureza da produ o material considerado em seu conjunto Assim o trabalho coletivo adquiriu import ncia central no modo de produ o capitalista pois representa uma nova forma de explora o e extra o de mais valia Ao unificar diferentes trabalhadores das mais
247. u o para o consumo pr prio e no trabalho n o remunerado IBGE 2007 E que apesar de a taxa de crescimento de emprego das mulheres tenha sido superior se comparada a dos homens no ramo da constru o civil em quatorze Estados do Pa s elas ainda representam 8 do conjunto de trabalhadores do ramo da constru o civil MTE 2010 Estes dados que dizem respeito s ocupa es dos entrevistados exemplificam a rela o direta entre divis o sexual do trabalho g nero e trabalho N o seria de todo enganoso dizer que fun es como as de empregada dom stica e de carpinteiro dentre outras s o determinadas em 159 grande parte pela hierarquia de g nero e pela divis o sexual do trabalho constituindo se em fun es predominantemente femininas e masculinas Outro dado relevante diz respeito ao desconhecimento e descren a por parte dos entrevistados sobre os sindicatos profissionais Esse dado leva urg ncia de compreens o do papel do movimento sindical frente reestrutura o produtiva que com frequ ncia tende a limitar o poder dos mesmos fazendo com que os trabalhadores n o os percebam enquanto mecanismos de enfrentamento e resist ncia frente l gica neoliberal Apesar da exist ncia de teorias que incitam o fim do sindicalismo destaca se que ele permanece com papel fundamental na organiza o da sociedade democr tica diante das profundas transforma es em torno da reestrutura o capitalista as quais tentam
248. u seja se diz respeito crise da sociedade do trabalho abstrato ou se se refere a crise do trabalho concreto enquanto elemento estruturante do interc mbio social entre o indiv duo e a natureza como sugerem os autores ao apontarem para o fim de uma civiliza o do trabalho Agrega se a isso o fato de os autores n o exporem a maneira pela qual tornar se vi vel a redu o do tempo de trabalho Karl Marx ao discutir a rela o entre trabalho e tempo livre destacou a redu o da jornada de trabalho como uma das mais importantes reivindica es do trabalho por se constituir em um mecanismo de contraposi o extra o do sobretrabalho realizada pelo capital desde sua g nese com o advento da revolu o industrial at a acumula o flex vel 47 De fato o reino da liberdade come a onde o trabalho deixa de ser determinado por necessidade e por utilidade exteriormente imposta por natureza situa se al m da esfera da produ o material propriamente dita O selvagem tem de lutar com a natureza para satisfazer as necessidades para manter e reproduzir a vida e o mesmo tem de fazer o civilizado sejam quais forem a forma de sociedade e o modo de produ o Acresce desenvolvendo se o reino do imprescind vel E que aumentam as necessidades mas ao mesmo tempo ampliam se as for as produtivas para satisfaz las A liberdade nesse dom nio s pode consistir nisto o homem social os produtores associados regulam racionalmen
249. uente aumento da autonomia financeira e redu o da depend ncia em rela o venda de servi os para o setor p blico Ademais a superposi o de uma proposta universalizante a um sistema corporativo sem base societ ria aliada posterior exclus o da cena pol tica de um grupo espec fico de atores no caso os trabalhadores gerou uma segmenta o ainda mais radical do sistema FAVERET OLIVEIRA 1990 A import ncia pol tica crescente dos planos de sa de culminou com a aprova o da Lei n 9565 de 1998 que regulamenta os planos de sa de bem como a cria o da Ag ncia Nacional de Sa de Suplementar ANS O aumento das garantidas para os benefici rios dessa nova modalidade de subsistema corporativo ocorre em bases diferenciadas daquela dos sistemas corporativos estatais A regula o do setor de sa de supletivo delegada a uma ag ncia ANS que tem como miss o a corre o de falhas de mercado e a garantia do cumprimento de contratos Desse modo definida a perspectiva de mercantiliza o da aten o sa de 73 3 1 REFORMA SANIT RIA E A EMERG NCIA DA POL TICA DE SA DE DO TRABALHADOR No final da d cada de 1970 surgiram no Brasil dois movimentos que impactaram no campo da sa de o movimento sanit rio e o movimento sindical O primeiro inspirou se nos princ pios da Confer ncia de Alma Ata no ano de 1978 e na luta interna pelos direitos de cidadania envolvendo o acesso sa de Buscava a integralidade
250. ula o pobre dentre outros COUTO 2003 A d cada de 1970 ficou particularmente conhecida como milagre econ mico em que a economia elevou seu crescimento pois tratava se de um novo ciclo de acumula o e moderniza o capitalista com parcerias entre segmentos da burguesia nacional e capitais internacionais Este foi o per odo de cria o de grandes fundos como por exemplo o Fundo de Garantia por Tempo de Servi o FGTS Tamb m nesta poca coibiram se as reivindica es e as manifesta es populares por cidadania direitos sociais e trabalhistas Em s ntese houve um r pido crescimento econ mico pautado pela expans o do trabalho assalariado e pelos altos n veis de concentra o de riqueza Noutras palavras crescimento econ mico com aumento da exclus o social PERUZZO 2007 A hist ria brasileira demonstra que a estrutura o da prote o social brasileira ocorreu com a aprova o da Constitui o Federal de 1988 visto que o desenho atual do sistema fruto das modifica es introduzidas pela Constitui o 19 suas leis e regulamentos Os benef cios e servi os prestados pela previd ncia bem como pela sa de assist ncia e seguro desemprego integram uma ampla prote o garantida sob o conceito de Seguridade Social Nesse sentido a Constitui o de 1988 veio dar forma s propostas apontadas na sociedade desde o final dos anos 1970 como resultado de pol ticas e diretrizes anteriores mas n o en
251. uma transforma o dos valores que marcam a vida da humanidade Em suas palavras Esta mudan a pode produzir modifica es de longo alcance na esfera moral e s cio pol tica da vida humana Na esfera moral preparar naturalmente o caminho para posi es altru stas e filantr picas O ego smo estreito t o comum hoje em dia est ligado principalmente ao medo da pen ria ainda que este medo seja na maioria dos casos apenas imagin rio Na esfera s cio pol tica a mudan a destes valores poder preparar o caminho para seus valores derivados o igualitarismo incluindo a igualdade de direitos para a mulher e o engajamento social do indiv duo Todavia destaca se que a proposta de expans o desse setor n o confronta diretamente as rela es de produ o atuais refor ando o setor externo produ o e ao mercado Assim ratifica se o dualismo imposto no mercado de trabalho que ao inv s de confrontar se com as consequ ncias as quais as transforma es imp em ao trabalho cria se uma maneira de escamotear essa realidade aprofundando suas consequ ncias Cria se uma v lvula de escape por que n o falar em uma forma oficializada e controlada do ex rcito de reserva que ao mesmo tempo 46 desonera o mercado de trabalho e o Estado da enorme massa de exclu dos que as novas tecnologias e formas organizacionais de controle do trabalho criam continuamente AUGUSTO 1998 p 102 Ademais esses autores acreditam que c
252. uma maior interrela o entre atividades produtivas e improdutivas fabril e de servi os entre produ o e conhecimento cient fico que se expandem no contexto da reestrutura o produtiva do capital S assim pode se apreender a composi o atual da classe trabalhadora medida que se compreende a heterogeneidade e complexidade do trabalho social da atualidade Contrariamente s ideias acerca do fim da sociedade do trabalho evidencia se que ele continua sendo um dos fatores determinantes das 54 oportunidades de vida dos indiv duos Os defensores da centralidade do trabalho enquanto categoria ontol gica reconhecem os rebatimentos das mudan as no mundo contempor neo por m em geral recusam a afirma o do fim do trabalho como categoria explicativa dominante visto ser o trabalho ainda papel fundamental no conjunto das rela es sociais ANTUNES 2009 CHASIN 1993 Assim Chasin 1993 p 9 define que o trabalho n o est extinto e nem pode ser extinto porque ele pe a estruturante ontologicamente falando do ser social ou o que o mesmo do ser humano Nessa perspectiva Paiva 2000 p 53 salienta outro aspecto significativo da centralidade do trabalho ao apontar que a crise do trabalho assalariado resultante da reestrutura o da produ o age de outra forma sobre os indiv duos modificando o peso do trabalho na produ o das identidades e tornando poss vel a inclus o de novos conte dos forma e cult
253. umanas e substantivas dos trabalhadores na produ o Nesse sentido o argumento de Offe 1989 deve ser relativizado visto que por um lado v rias atividades designadas como sendo as de servi os est o sujeitas a crit rios de efici ncia produtividade e crescimento submetidas a processos de racionaliza o e uniformiza o mas por outro lado as atividades industriais est o sujeitas tens o entre a norma e o caso muitas vezes acionando crit rios de valor substantivos qualitativos e humanos para alcan ar metas de efici ncia e produtividade Portanto a dicotomia entre a racionalidade econ mica da produ o industrial e a racionalidade humana dos servi os s o racionalidades incompat veis muitas vezes se interpenetrando de tal maneira que se inviabilizam enquanto crit rio para determinar a natureza de uma atividade A esse respeito Augusto 1998 p 91 2 concluiu Offe reduz a racionalidade que caracterizaria o trabalho aos m todos taylorista e fordista de controle e organiza o do trabalho Assim atividades de produ o material que n o estejam sujeita aos m todos de racionaliza o fordista como o caso da produ o artesanal e de muitos setores da produ o industrial atualmente n o devem ser considerados trabalho produtivo pelo crit rio do autor De outro lado atividades de servi os sujeitas racionaliza o e aos crit rios de efici ncia produtividade e crescimento buscados por meio de m todos
254. ura do trabalho Assim o trabalho mant m se reconhecidamente categoria central integra o social devido sua capacidade de estabelecer rela es sociais bem como de se constituir enquanto s mbolo de reconhecimento social A persist ncia do papel do trabalho nesses aspectos o torna essencial na conforma o de identidades e no sentimento de pertencer a grupos sendo considerado tra o identificat rio fundamental para o indiv duo LIMA 2003 ENRIQUEZ 2001 CARVALHO 2001 CLOT 1999 Al m disso a possibilidade de o trabalho ser substitu do por outras formas de atividades associativas como por exemplo renda assistencial m nima apontadas pelos te ricos que defendem o fim do trabalho n o apresenta clareza O que est n tido a tend ncia de o emprego ligado a contratos de trabalho estar passando por redefini o ou seja provocando mudan as no trabalho e consequentemente na consci ncia social NEFFA 2001 PAIVA 2000 ANTUNES 2009 guisa de conclus o o debate em torno da centralidade do trabalho cumpre papel fundamental visto ter trazido cena a produ o cient fica em torno do tema bem como a percep o e consequente visibilidade social das demais formas de trabalho evidenciando desse modo a amplia o da quest o da intensifica o do desemprego e do trabalho prec rio na sociedade atual Por conseguinte torna imprescind vel compreender a sa de de grupos humanos a partir do processo produt
255. urantes e outros estabelecimentos de servi o de alimenta o Contato com ou exposi o a doen as Fabrica o de estruturas met licas transmiss veis inclui acidente com e obras de caldeira obras de material infraestrutura para engenharia el trica e eletr nica atividades de 112 aten o sa de Dorsalgia n o especificada ou dor nas costas Atividades de aten o sa de processamento preserva o e produ o de conservas de frutas constru o de edif cios e obras de engenharia civil Dor articular devido aos movimentos repetitivos e for ados e vibra o Fabrica o de produtos diversos de metal fabrica o de produtos de madeira e corti a Dor lombar ou n o especificada lumbargo Atividades de aten o sa de servi os dom sticos fabrica o de estruturas met licas e obras de caldeiraria Epicondilite lateral cotovelo de tenista e medial Metalurgia de metais n o ferrosos confec o de artigos de vestu rio estabelecimentos hoteleiros e outros tipos de alojamento tempor rio restaurantes e outros estabelecimentos de servi o de alimenta o atividades de limpeza em pr dios e domic lios fabrica o de produtos diversos de metal forjaria estamparia metalurgia do p Epis dios depressivos transtorno depressivo depress o Atividades de aten o sa de atividades de investiga o vigil ncia e
256. urativas e reabilitadoras SILVA 2002 Em 1975 foi conclu do o projeto do Sistema de Sa de Comunit ria Murialdo RIO GRANDE DO SUL 1975 cuja nova estrutura o promovia a desconcentra o da unidade central em quatro Postos Avan ados para atendimento da popula o junto ao seu local de moradia estabelecendo se assim o conceito de reas geogr ficas definidas por equipe prim ria de sa de e mantendo se a unidade central como refer ncia Essa estrutura configurava um espa o demonstrativo da organiza o de um sistema de sa de comunit ria Destaca se que no Pa s a pol tica de sa de da d cada de 1970 implementada de forma mais estruturada no governo Geisel contemplava dois aspectos fundamentais um processo de expans o da cobertura evidenciado pela capitaliza o da sa de na compra de servi os ao setor privado e por programas como o Programa Nacional de Imuniza o al m de projetos alternativos ao modelo hegem nico como foi o caso do Programa de Interioriza o de A es de Sa de e Saneamento PIASS capitaneados pelo rec m surgido Partido Sanit rio que questionava o modelo adotado para a sa de LACAZ 2007 Institucionalizava se nessa poca o discurso referente t cnica articulado as rela es de poder e ao disciplinamento do trabalhador embasado em teorias cient ficas universais mediante pol tica adotada pelo regime militar que imp s a cria o dos Servi os Especializados em Engenhari
257. variadas especializa es tornam se necess rios instrumentos de controle e coa o na produ o ao mesmo tempo em que possibilitada a divis o entre planejamento e execu o do trabalho com vistas a garantir ao capitalista maior dom nio do processo de trabalho como um todo Outro aspecto que chama aten o se refere ao fato de que para Marx 1980 n o basta o trabalho ser explorado para ser produtivo pois precisa satisfazer s necessidades humanas enquanto produtor de valores de uso A exemplo destaca se o trabalho no setor comercial no qual o autor apresentou a seguinte defini o citada por Paul Singer 1981 O trabalho comercial n o produz diretamente mais valia Mas o pre o de seu trabalho determinado pelo valor de sua for a de trabalho portanto pelos seus custos de produ o enquanto a utiliza o desta for a de trabalho como esfor o exterioriza o de atividade e desgaste de maneira nenhuma limitada da mesma forma que no caso de qualquer outro assalariado pelo valor da for a de trabalho Seu sal rio n o guarda portanto qualquer rela o necess ria com a massa de lucro que ele ajuda o capitalista a realizar O que ele custa ao capitalista e o que ele lhe rende s o magnitudes diferentes Ele lhe rende n o ao criar diretamente mais valia mas ao ajudar a reduzir os custos de realiza o da mais valia na medida em que ele executa trabalho em parte n o pago MARX apud SINGER 1981 p 124 grifo
258. yaya qa yaya hh 162 AN EXOS z uu las assssssasauawakuwhunqasaqawawakasauaqawawausuata qasa qaqaspunsakasaqawatashsnqasasaqasaka saus qa kawaka 171 Figura 1 Figura 2 Figura 3 Quadro 1 Quadro 2 Quadro 3 Quadro 4 Quadro 5 Quadro 6 LISTA DE ILUSTRA ES Fluxograma de notifica es no Relat rio Individual de Notifica o de Agravo RINA e na Ficha de Notifica o de Suspeita FIS aaah con araa aada aaa aaa aaea co en ncaatasadra io 2 Sistema de An lise de Neg cios 96 Localiza o dos hospitais sentinela e das ocorr ncias por Coordenadoria Regional de Sa de CRS no Rio Grande do Sul no ano de 2005 J 25 Faixa et ria e sexo dos trabalhadores acidentados e adoecidos do trabalho no per odo compreendido entre os anos de 2007 a 2010 no Munic pio de Porto Alegre 103 Agravos registrados pelo SIST SES nos anos de 2007 2008 2009 e 2010 no munic pio de Porto Alegre RS Agravos e a Classifica o Nacional de Atividades Econ micas no per odo compreendido entre os anos de 2007 2008 2009 e 2010 no munic pio de Porto Alegre R9S u u aneka aaa sasa sasaw ends sasawa waq aniani sa ia aanu saiua 111 Agravos e a Classifica o Brasileira de Ocupa es entre os anos de 2007 a 2010 no munic pio de Porto Alegre RS iso finontsiicia sa tenna
259. z se tu tem experi ncia no servi o tu tem que fazer o servi o ningu m ensina tu tem que saber se n o sabe colocam outro no lugar CARPINTEIRO 2011 A t tulo de ilustra o destacam se as Normas Regulamentadoras relativas Seguran a e Medicina do Trabalho NR s especificamente a NR 18 que trata das Condi es e Meio Ambiente de Trabalho na Ind stria da Constru o cujo item relacionado ao treinamento diz que todos os empregados devem receber treinamentos admissional e peri dico visando garantir a execu o de suas atividades com seguran a Nesse item o treinamento admissional deve ter carga hor ria m nima de 6 horas e ser ministrado no hor rio de trabalho antes do in cio das atividades do trabalhador Nesse treinamento constam informa es sobre as condi es e ambiente de trabalho riscos inerentes sua fun o uso adequado dos Equipamentos de Prote o Individual EPIs e informa es sobre os Equipamentos de Prote o Coletiva EPC s O treinamento peri dico deve ser ministrado sempre que necess rio bem como no in cio de cada fase da obra Tal item finaliza mencionando que os trabalhadores devem receber c pias dos procedimentos e opera es a serem realizadas com seguran a A NR 18 trata tamb m da quest o das ferramentas diversas onde consta que os trabalhadores devem ser treinados e instru dos para a utiliza o segura 127 das mesmas Estas devem ser apropriadas ao uso a que se destinam e

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