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Gestão Hospitalar e o uso dos Sistemas de Informação: Aplicação

1. 222 Anexos Organiza es de sa de mudan as na estrutura organizacional e implica es dos sistemas de informa o Rodrigues V Marques C Nogueira F Frederico M Castilho A Santos C 2006 Grupo IV Profissional da Institui o de Sa de Seguidamente s o apresentadas uma s rie de afirma es sobre a sua opini o como Profissional nesta institui o Cada afirma o acompanhada de uma escala de 1 a 5 Assinale com uma cruz no quadro a resposta que melhor traduz a sua opini o 1 Nulo 2 Pouco 3 M dio 4 Elevado 5 Muito elevado Satisfa o Profissional Relativamente ao seu papel Profissional como define o grau de Satisfa o 4 1 Quanto aos recursos materiais dispon veis para a realiza o das suas fun es 112131415 4 2 Quanto aos recursos humanos dispon veis para a realiza o das suas fun es 112131415 4 3 Quanto 4 forma o liter ria para o desempenho das suas fun es 112131415 4 4 Quanto 4 forma o profissional para o desempenho das suas fun es 12131415 GRUPO V Sistemas de Informa o 5 Na sua Institui o utiliza Sistemas de Informa o no dia a dia de trabalho 1 Sim 2 Nao 5 1 Se sim qual 1 Sistema de Apoio ao medico SAM 2 Sistema de Apoio a pratica de Enfermagem SAPE 3 Sistema
2. A Ordena o G nero N M dia p A forma o realizada sobre SI contribui para o seu desempenho nesse Masculino 38 40 80 0 17 sistema Feminino 51 48 13 Os conhecimentos que tinha em inform tica antes da implementa o Masculino 38 46 88 0 53 dos SI contribu ram para o desempenho nesse sistema Feminino 51 43 60 As estrat gias de implementa o dos SI que foram utilizadas no seu Masculino 37 38 82 0 08 local de trabalho facilitaram a sua ades o ao sistema Feminino 50 47 83 A adequa o dos postos de trabalho est adaptada sua actividade Masculino 38 47 63 0 37 profissional Feminino 51 43 04 As informa es existentes nas bases de dados dos SI facilitam o registo Masculino 38 48 07 0 28 da sua actividade profissional Feminino 51 42 12 A Masculino 38 49 86 0 10 Os SI evitaram a perda de informa o Feminino 51 4138 O per odo de tempo de sobreposi o de registos e papel no sistema de Masculino 34 37 06 0 21 informa o Feminino 46 43 04 Os SI existentes na sua institui o vieram reduzir os suportes em papel Masculine 38 P 0 30 Feminino 51 46 54 A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua actividade Masculino 38 44 41 0 84 profissional Feminino 51 45 44 Os SI influenciaram o processo de mudan a organizacional da Masculino 38 46 33 0 66 institui o Feminino 51 44 01 Os SI em uso na sua institui o implicaram ganhos em sa de para o Masculino 38 45 91 0 76 c
3. esses 167 Quadro 4 35 Satisfa o global por g nero seii a a OEO TO O TAA 167 Quadro 4 36 Dimens o da satisfa o profissional ementas 168 Quadro 4 37 Resultados da estima o do Alpha de Cronbach eee 168 Quadro 4 38 Sintese dos r sultados s s devo rsess rear serrireass ria setirraen tania eta na air aaa 169 Quadro 4 39 Factores retidos e vari ncia total explicada irem ee emana 171 Quadro 4 40 Comunalidades cc tcnitacadavanacadaninacadaninadaduniada a a GE Ain 171 Quadro 4 41 Matriz das componentes iria serenas wets avec der cenas uai aan ap anca 172 Quadro 4 42 Matriz das componentes ap s a rota o sesecsseccssssssessssesesssesesssesessseeesuseecsustessnstessusessnstessnteeranseesennestens 173 Quadro 4 43 Dimens o da utiliza o do Sl secsseescssesssseessssnsesssneessssneessuseesesseessseeeseseeesnseessuatecsatessuatessuatessnneesteneestinsestens 174 Quadro 4 44 Coeficiente de correla o R de Pearson remetente meramente 175 Quadro 445 Sintese dos reSultadOs ssssssssessssssssessssessssnseesesssssesessessesersnssecessnseecersnsseeersnseeassnseeceessnseeeansnseteensnneeeensnnes 176 Quadro 4 46 M dia mediana e desvio Padra0 scscsesssessssessssssssssssssssssssssssssscsssesssssssssssssessssssssesssssssssssnessssesssseassesesneessees 177 Quadro 4 47 Grau de satisfa o m dio por classe profissional ienes 177 Quadro
4. Vari veis cr tc smc Alpha de Cronbach Grau de adequa o dos SI no que respeita aos registos 0 740 0 599 Grau de adequa o dos SI no que respeita ao acesso informa o 0 760 0 732 Grau de adequa o dos SI no que respeita transmiss o de informa o 0 764 0 660 Grau de adequa o dos SI no que respeita disponibilidade de informa o 0 654 0 612 Grau de adequa o dos SI no que respeita ao tempo de espera no atendimento 0 665 0 523 Grau de adequa o dos SI no que respeita satisfa o dos clientes 0 596 0 456 0 322 Grau de adequa o dos SI no que respeita confidencialidade dos dados 0 373 0 193 E e a dos SI no que respeita comunica o entre os diversos 0 629 0 465 Grau de adequa o dos SI no que respeita ao desenvolvimento das actividades dus 0 786 0 711 Nesta an lise verifica se que o factor retido Adequa o do SI apresenta uma boa consist ncia interna Alpha de Cronack gt a 0 8 Podemos verificar a partir dos resultados da coluna CI TC que o n vel de correla o entre cada uma das vari veis e as restantes de um modo geral Mediano os melhores resultados situam se em torno de 0 6 e 0 7 Por outro lado os valores da coluna SMC que mostram a percentagem de uma vari vel que explicada pelas restantes s o tamb m medianos confirmando uma inter rela o entre as mesmas Na sequ ncia da an lise factorial explorat ria e da an lise de fiabilidade dos factores
5. siemens tirem temer rimas 138 Quadro 4 8 Grau de satisfa o com a forma o profissional mesmas ienes eee rireeererirnaes 138 Quadro 4 9 Distribui o da satisfa o dos inquiridos em rela o aos recursos dispon veis mms 139 Quadro 4 10 Resumo dos pontos sistemas de informa o semear siena temem rias 143 Quadro 4 11 Forma o realizada sobre Slo seessuescsstessssesesssecessseecssseeessseeesusceesnseecsustessuseessuseessusessuseessnseersnesessensestensestens 144 Quadro 4 12 Conhecimentos de inform tica antes da implementa o dos SI 145 Quadro 4 13 Estrat gias de implementa o dos SI msmo siena tema reta ima imersa 145 Quadro 4 14 Adequa o dos postos de trabalho neem ereea reatar arrastar 146 Quadro 4 15 Informa es da base de dados do SI e on e irma irma TEOT 146 Quadro 4 16 Perda deiinforma o saia aaa asda adia pintada cida ada alada areia 146 Quadro 4 17 Per odo de tempo de sobreposi o de registos remessas 147 Quadro 4 18 Redu o dos suportes em papel terrena ementa arestas streets 147 Quadro 4 19 Valoriza o da actividade profissional erraram aerea emana erra 148 Quadro 4 20 Mudan a organizacional SI semeia iene aeee aerea enter eai 148 Quadro 4 21 Ganhos em sa de para 0 utente trees temearereeeee temer eeereree tener reer rar treterer trees eterer trees 148
6. 4 1 1 Caracteriza o s cio profissional dos profissionais de sa de utilizadores de um SI 4 1 1 1 Dados pessoais A partir dos resultados obtidos com os question rios aplicados aos profissionais de sa de utilizadores de um SI hospitalar podemos concluir que nesta an lise a maioria dos profissionais s o do G nero feminino 57 3 Sendo que pela an lise da Figura 4 2 os respondentes pertencentes classe m dica que representam 33 3 do total de inquiridos s o maioritariamente do g nero masculino com uma percentagem de 66 7 O mesmo n o se verifica para os 33 3 dos indiv duos da classe de enfermagem cuja percentagem de indiv duos do G nero masculino de 36 7 seguindo se os restantes 33 3 dos administrativos com uma percentagem de 24 1 no g nero masculino Assim conclui se que na classe profissional dos administrativos predominam os profissionais do g nero feminino 75 9 Onde menor essa percentagem na classe m dica com apenas 33 3 a G nero Feminino Feminino o w 5 e O E Classe Profissional Masculino E m dica EB enfermagem Masculino a E administrativa a 10 E oa w e 0 0 20 0 40 0 60 0 80 0 Percentagem Percentagem Figura 4 1 Distribui o do total dos inquiridos Figura 4 2 Distribui o do total dos inquiridos de de acordo com o g nero acordo com o g nero por classe profissional b Idade Para mais facilmente estudarmos a idade dos indiv duos dividimos o
7. Aspectos gerais do SI Registos Acesso informa o Transmiss o de informa o Disponibilidade de informa o Tempo de espera no atendimento Satisfa o dos clientes Confidencialidade dos dados Comunica o Comunica o entre os diversos Continuidade dos cuidados profissionais Motiva o Desenvolvimento das actividades di rias Utilidade do SI Figura 3 5 Dimens es da avalia o da percep o geral dos profissionais de sa de sobre os SI hospitalar 108 Dados e metodologia de an lise O conjunto de todas estas dimens es pretende responder s quest es que foram formuladas no ponto 3 1 3 deste cap tulo Da an lise destas var veis resultar em nosso entender uma contribui o importante para que seja poss vel atingir os objectivos que nos propusemos 3 1 8 Registo e verifica o dos dados Uma vez recolhidos os question rios procedeu se sua codifica o e ao seu registo inform tico do qual resultou uma tabela com todos os dados de forma a prosseguir o seu tratamento por esta via Todas as perguntas abertas foram codificadas Os question rios foram verificados pormenorizadamente com o intuito de precaver eventuais erros na fase de registo que pudesse colocar em quest o o uso dos mesmos De seguida validamos o ficheiro dos dados pela valida o dos c digos de resposta pergunta a pergunta e valida o da articula o entre pe
8. Satisfa o global por g nero G nero Avalia o global m dia Masculino 3 5 Feminino 3 3 Apresenta se na Figura 4 62 a classifica o m dia atribuida numa escala de 1 a 5 em que 1 Nulo 2 Pouco 3 M dio 4 Elevado e 5 Muito elevado a cada um dos 44 A ai itens que comp em a escala Satisfa o Profissional Quanto forma o profissional Quanto forma o liter ria Quanto aos recursos humanos disponiveis Quanto aos recursos materiais disponiveis 3 34 32 33 34 35 36 37 M dia Avalia o M dia M dia global 3 40 Figura 4 62 Avalia o da satisfa o profissional O gr fico de perfil anterior sugere que para o desempenho das suas fun es os inquiridos encontram se particularmente satisfeitos no que diz respeito Forma o liter ria 3 7 e Forma o Profissional 3 5 Os 4 itens em an lise s o vari veis ordinais Por m verificando se a normalidade ou pelo menos a simetria de cada item aceita se trabalh los como vari veis medidas em escala de intervalo o que pressup e que as dist ncias entre valores consecutivos id ntica Embora seja mais seguro classific las como ordinais existem vantagens em trat las como vari veis medidas em escalas de intervalo principalmente ao n vel das medidas estat sticas que poss vel determinar 168 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profission
9. abrangente 206 Reflex es finais Refer ncias bibliogr ficas 208 Refer ncias bibliogr ficas Refer ncias bibliogr ficas 209 ALMEIDA F 1992 O tratamento da informa o Que Futuro Dirigir Lisboa Julho Agosto N 25 pp 37 40 AMARAL L 2000 Planeamento de Sistemas de Informa o Lisboa Editora Inform tica ANDRE O NEVES A 2001 A satisfa o profissional dos enfermeiros em servi os de urg ncia Nursing Lisboa Julho Agosto N 157 BARAN NO A M 2004 M todos e T cnicas de Investiga o em Gest o Manual de apoio realiza o de trabalhos de investiga o Lisboa Edi es Silabo BARLIN L 1997 Analise de conte do Lisboa Edi es 70 BERESNIAK A DURU G 1999 Economia da sa de Lisboa Climepsi Editores BISPO P 2007 O valor das compet ncias comportamentais Dispon vel em http www sebrae sc com br newart default asp materia 14219 acedido em 23 10 2007 BRAND O H P GUIMAR ES T A 2001 Gest o de compet ncias e gest o de desempenho tecnologias distintas ou instrumentos de um mesmo constructo Revista de Administra o de Empresas Vol 41 1 pp 8 15 CAETANO A VALA J 2002 Gest o de Recursos Humanos Lisboa Editora RH CAMPOS A C 2003 Hospital empresa Cr nica de um nascimento retardado Revista Portuguesa de Saude P blica Volume 21 1 pp 23 33 CANNON P 1999 4 gest
10. adequa o do SI implementado Identificar a opini o dos profissionais de sa de em rela o ao processo de implementa o do SI no CHVR PR nomeadamente quanto s vantagens e desvantagens estrat gias utilizadas mudan as efectuadas medidas tomadas para ultrapassar eventuais obst culos e benef cios que o CHVR PR pode recolher decorrentes da introdu o do SI Disponibilizar aos respons veis do CHVR PR os resultados obtidos de forma a contribuir para a melhoria da satisfa o dos profissionais tendo por base a utiliza o do SI 96 Dados e metodologia de an lise 3 1 3 Quest es e hip tese de investiga o Nesta fase do processo de investiga o parece nos importante clarificar as hip teses em estudo na medida em que estas direccionam a recolha de dados e a interpreta o dos resultados As hip teses combinam o problema e o objectivo uma explica o ou predi o clara dos resultados esperados de um estudo A formula o de uma hip tese implica a verifica o de uma teoria ou mais precisamente das suas proposi es As hip teses s o a base da expans o dos conhecimentos quando se trata de refutar uma teoria ou de a apoiar Para Fortin et al 2003 102 hip tese um enunciado formal de rela es previstas entre duas ou mais vari veis inclui as vari veis em estudo a popula o alvo e o tipo de investiga o a realizar Na mesma linha de pensamento Gil 1995 60 afirma q
11. es Componente A soma em coluna dos quadrados dos pesos das vari veis para cada componente o valor pr prio das componentes j referido no quadro Factores Retidos e Vari ncia Total Explicada Assim para a componentel 0 818 0 768 0 814 0 843 2 632 A soma em linha dos quadrados dos pesos das componentes para cada vari vel s o as comunalidades Assim vari vel Recursos Materiais 0 818 0 669 Recursos Humanos 0 7682 0 590 Forma o Liter ria 0 8147 0 662 Forma o Profissional 0 8437 0 711 Nos quadros seguintes apresenta se o valor m dio a mediana e o desvio padr o para a satisfa o global profissional no geral por classe profissional e por g nero com os recursos dispon veis pelo CHVR PR para a realiza o das suas actividades di rias Quadro 4 33 M dia mediana e desvio padr o M dia Mediana Desvio Padr o Avalia o Global 3 40 3 50 0 58 42 as Neste caso foi retido um nico factor 43 constituem A pontua o da dimens o avalia o global constitu da com base na m dia aritm tica dos itens que a Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 167 Quadro 4 34 Satisfa o global por classe profissional Classe Profissional Avalia o global m dia M dica 3 4 Enfermagem 3 5 Administrativa 3 3 Quadro 4 35
12. o de novo material SAPE e SAM Barreiras Dificuldades relacionadas com o funcionamento do programa SONHO falta de colabora o coopera o SAPE e SAM Medidas para ultrapassar barreiras Forma o SONHO e SAM e auto motiva o SAPE Benef cios para a institui o Maior organiza o celeridade no atendimento dos clientes acesso mais f cil e r pido da informa o Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 163 4 2 IDENTIFICA O DE OUTROS FACTORES DE SATISFA O COM O SI HOSPITALAR UTILIZADO PELOS PROFISSIONAIS DO CHVR PR A Informa o pode ser usada de diversas formas em diversos momentos e por diversas pessoas durante o processo de decis o ocorrendo interac es complexas entre a capacidade cognitiva dos usu rios a natureza e o formato da informa o J nior A 2007 Com a necessidade de uma maior esclarecimento sobre a satisfa o ou n o dos profissionais de sa de inquiridos em rela o ao sistema de informa o em uso no CHVR PR optamos por recorrer analise factorial tentando deste modo identificar outros factores que contribuem para a satisfa o dos profissionais de sa de al m da informa o que retiramos da analise descritiva Mesmo cientes que ir amos perder alguma informa o com a utiliza o desta t cnica equacionamos a seguintes hip tese A introdu o dos SI a n vel hospitalar contri
13. o sejam uma realidade na din mica de grupos levando a efici ncia organizacional Chiavenato 1995 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 17 A corrente human stica aposta nas pessoas que trabalham e que participam nas organiza es contrapondo o antes defendido pela gest o cient fica que enfatizava a estrutura organizacional e pela teoria cl ssica cuja nfase se centrava na tarefa Ferreira et al 2001 E ainda com a teoria das Rela es Humanas que surge a din mica de grupos que tem em conta os interesses de todos os componentes do grupo e que pode ser activada por est mulos e motiva es que conduzam a uma maior harmonia e aumento do relacionamento Segundo a Escola da Din mica de Grupos o comportamento as atitudes as cren as e os valores do indiv duo est o firmemente ligadas aos grupos a que pertencem Chiavenato 1995 defende que cabe ao gestor aprender a influenciar e orientar o sentido das rela es entre os indiv duos na organiza o de modo a atingir da melhor forma os seus objectivos criando condi es para que os profissionais tamb m consigam os seus objectivos individuais Teixeira 2005 Quando se fala em rela es humanas em din mica de grupos torna se quase inevit vel falar de lideran a Foi tamb m com a Teoria das rela es Humanas que passou a constatar se a import ncia da lideran a informal sobre o comportamento das pes
14. A cultura hospitalar e cultura da qualidade Nas organiza es de presta o de servi os de sa de a Qualidade emerge como um imperativo de interven o para todos os actores envolvidos na presta o de cuidados popula o procurando satisfazer e diminuir as necessidades em cuidados de sa de do cidad o e n o respondendo procura oferecendo sempre mais DGS 1998 Pessoa 2005 refere que a cultura da qualidade favorece e estimula rela es sociais que primam pela confian a e respeito que se estabelece entre indiv duos levando a um sentimento de partilha de bem comum Se for incutido este sentimento em que todos os colaboradores se envolvem e participam na organiza o poss vel ent o implementar uma cultura de qualidade nas organiza es hospitalares A melhoria da Qualidade para o bem comum dos elementos que interagem com a organiza o profissionais e clientes Shein 1992 considera que as mudan as nas organiza es dever o come ar pela gest o de topo e como principais ferramentas a utilizar estar o a lideran a forma o reconhecimento e satisfa o no trabalho ao mesmo tempo que dever o colocar em pr tica mecanismos de persuas o para envolver os profissionais na cultura da Qualidade da organiza o A qualidade na sa de pode assim assumir uma de tr s dimens es complementares a A Qualidade da pr tica profissional considerada quer a n vel de processos quer a n vel de resultados b A Qua
15. Com base neste enquadramento apresenta se de forma resumida os paradigmas da motiva o para o trabalho segundo Neves 1998 Paradigma das necessidades motivos valores Neste paradigma as diferen as individuais assim como a possibilidade de activa o desses determinantes explicam a variedade de comportamentos individuais Aqui se inclui a Teoria dos instintos de William McDougall 1908 estes s o tend ncias heredit rias intencionais orientadas para objectivos e que explicam como os indiv duos percebem as situa es s o estimulados e agem Teoria da hierarquiza o das necessidades esta teoria proposta por Maslow 1954 estabelece que as necessidades humanas n o t m todas a mesma for a e que a sua energia obedece a prioridades O comportamento humano sustentado por um conjunto de motivos que visam a satisfa o de necessidades Prop e que as pessoas s o motivadas por cinco tipos distintos de necessidades fisiol gicas de seguran a sociais de estima e de auto realiza o Teoria da necessidade de realiza o de McClelland 1965 este autor define a necessidade de realiza o como um comportamento orientado para objectivos com padr o de excel ncia Identificou tr s tipos de motivos ou necessidades b sicas Utilizando o Thematic Appercepion Test TAC uma t cnica de cariz psicanal tico McClelland realizou as suas investiga es com base nas necessidades de sucesso Procura alcan ar o sucesso perant
16. Missing Values 0 Value Label M NS NR nulo pouco m dio elevado muito elevado OB wWNHO 244 Anexos P5 3 5IN As informa es existentes nas bases de dados dos SI facil 53 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 nulo 2 pouco 3 m dio 4 elevado 5 muito elevado P5 3 6EV Os SI evitaram a perda de informa o 54 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 nulo 2 pouco 3 m dio 4 elevado 5 muito elevado P5 3 8RE Os SI existentes na sua instiui o vieram reduzir os sup 55 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label M NS NR nulo pouco m dio elevado muito elevado OP wWNHO P5 3 9VA A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua acti 56 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Anexos 245 Value Label OM NS NR 1 nulo 2 pouco 3 m dio 4 elevado 5 muito elevado P5 3 10M Os SI influenciaram o processo de mudan a organizacional 57 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 nulo 2 pouco 3 m dio 4
17. Os hospitais como organiza es de grande complexidade e possuindo algumas caracter sticas como a grande quantidade e diversidade de informa o que no quotidiano produzem e consultam s o por si s organiza es onde as TIC ter o que dar resposta a um vasto conjunto de utilizadores com compet ncias distintas e interesses diversos da que a integra o da grande quantidade de informa o que se produz e a flexibilidade das plataformas sejam condi es fundamentais A linha orientadora de ac o ter sempre que ter por base a centralidade no cliente caminhando sempre no sentido de melhorar a efici ncia e a efic cia dos servi os prestados Ferreira 1995 Carrasqueiro 2007 afirma que o sector da Sa de intensivo no recurso informa o beneficiar das TIC na medida em que poder estabelecer novos canais com os consumidores disponibilizando lhes mais informa o e introduzindo formas inovadoras de presta o de cuidados mais acess veis mais eficazes e mais centradas nas suas 8 A titulo de exemplo ferramentas baseada na intranet gest o electr nica de documentos groupware workflow sistemas de constru o de bases inteligentes de conhecimento mapas de conhecimento ferramentas de apoio inova o 62 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional necessidades poder desenvolver novas pr ticas de colabora o de trabalho forma o e investiga
18. afirma que vivemos numa era e numa sociedade de organiza es em permanente transforma o da resultando uma s rie de mudan as que adv m de um conjunto de factores que desempenham um papel muito importante como os factores ambientais estimulando as organiza es a adaptarem se e a inovarem na procura da in forma o da sua identidade e daquilo que vem a ser o objectivo final de toda a organiza o ganhar e consequentemente sobreviver Os gestores est o a enfrentar mudan as nos seus ambientes de trabalho As organiza es est o envolvidas numa transi o tempestuosa para uma economia global dirigida pela informa o O desempenho dos gestores est constantemente a ser posto prova devido s muitas for as diferentes dentro e fora da organiza o ou seja o gestor tem que saber lidar com o ambiente externo e ambiente interno da organiza o desempenhando as suas fun es sob condi es em permanente mudan a Donnelly et al 2000 O funcionamento interno das organiza es sempre objecto de um processo de adapta o de ajustamento e de reac o sistem tica face s conting ncias do ambiente externo em que se inserem As estruturas e fun es das organiza es assim como os processos de decis o e de lideran a s o determinados pelas press es e oportunidades do ambiente externo As novas tecnologias n o s transformaram substancialmente as media es e interac es entre homem e m quina a natureza da
19. o Vieira 2005 A consci ncia da necessidade de aplicar conceitos modernos na gest o hospitalar tem tido uma repercuss o muito importante nos ltimos anos As t cnicas e ferramentas de gest o que t m vindo a ser aplicadas visam a optimiza o de processos As organiza es de sa de necessitam de uma gest o rigorosa tendo por base uma estrat gia considerando prioridades de distribui o os recursos dispon veis optando por uma caminho em detrimento de outro escolhendo uma aplica o com determinadas caracter sticas ou n o Tendo em conta a grande complexidade e multiplicidade de servi os de uma organiza o de sa de torna se evidente o desenvolvimento de um modelo integrado de informa o e de conhecimento aliado com uma estrat gia de gest o que permita apoiar as actividades hospitalares Segundo Lap o 2005 sem informa o n o poss vel fazer gest o uma vez que em sa de existe diversa informa o relevante que preciso ordenar e controlar no sentido de obter uma gest o eficaz Nesse sentido o CHVR PR adoptou SI para apoio pr tica da sua gest o dentro os quais o Sistema Integrado de Informa o Hospitalar SONHO o Sistema de Apoio aos M dicos SAM e o Sistema de Apoio Pr tica de Enfermagem SAPE que desenvolveremos mais adiante Ap s o exposto e percebendo que foram muitas as mudan as que t m vindo a ocorrer no SNS dentre as quais fazem parte integrante e importante a informa
20. o como base de sustenta o da gest o das organiza es de sa de dos nossos dias importa agora no Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 39 ponto 2 1 3 fazer alus o import ncia da informa o e do conhecimento nestas organiza es assim como tentaremos entender em que medida toda esta informa o e conhecimento produzido na sa de interfere naquilo que diz respeito tomada de decis o dos seus profissionais e dos gestores 2 1 3 A import ncia da informa o e do conhecimento para a organiza o hospitalar Importa antes de mais compreender o significado de informa o e conhecimento que embora pare a significar o mesmo s o na realidade dois conceitos bem diferentes Informa o e conhecimento n o s o sin nimos A inefic cia generalizada na utiliza o da informa o e do conhecimento nos processos de decis o por demais evidente A imensa riqueza e potencial dos dados e da informa o n o se convertem de forma simples em conhecimento Estabelecendo se uma hierarquia de valores pode se identificar o conhecimento como o topo de uma pir mide que possui como base os dados CONHECIMENTO INFORMA O DADOS Fonte Davemport e Prusak 1998 Figura 2 5 Pir mide do conhecimento Davemport e Prusak 1998 definem dados como um conjunto de factos distintos e objectivos relativos a eventos Entretanto os dados por si s possuem
21. o da actividade profissional que desenvolvem na Institui o por classe profissional As hip teses do teste n o param trico Kruskal Wallis s o as seguintes Ho As distribui es dos tr s grupos profissionais s o iguais em tend ncia central Hy Existe pelo menos um grupo que difere em tend ncia central Quadro 4 58 Testes de Kruskal Wallis E Ordena o Aspectos Classe Profissional N M dia p Recursos materiais dispon veis m dica 30 43 2 0 11 enfermagem 30 52 9 administrativa 30 40 4 Recursos humanos dispon veis m dica 30 43 8 0 89 enfermagem 30 46 4 administrativa 30 46 3 Forma o liter ria m dica 30 46 8 0 39 enfermagem 30 48 7 administrativa 30 41 1 Forma o profissional m dica 30 48 4 0 08 enfermagem 30 50 4 administrativa 30 37 7 Embora a aprecia o dos administrativos tenha sido menos favor vel em rela o a praticamente todos os aspectos tais diferen as n o s o estatisticamente significativas 186 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 4 3 2 Avalia o global da satisfa o dos profissionais de sa de no desempenho profissional com base na utiliza o do SI por g nero e classe profissional 4 3 2 1 Avalia o global da satisfa o profissional por g nero O gr fico de perfil sugere que a satisfa o global profissional m dia dos homens ligeiramente superior das mulh
22. o das suas tarefas di rias optamos por elaborar v rios quadros representativos das respostas dos inquiridos Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 137 Quadro 4 5 Grau de satisfa o com a utiliza o dos recursos materiais Como define o seu grau de satisfa o Total do G nero Classe Profissional i quanto aos recursos materiais Inquiridos M F M E A dispon veis para a realiza o das suas fun es Maioritariamente Satisfeitos 86 7 86 8 88 2 73 4 100 83 4 Maioritariamente Insatisfeitos 13 3 13 2 11 8 26 1 0 0 13 4 Verifica se que quanto aos recursos materiais dispon veis para a realiza o das suas fun es os profissionais de sa de na sua grande maioria 86 7 revelam se realmente satisfeitos e isto sendo v lido quer os profissionais do g nero feminino 88 2 quer para o g nero masculino 86 8 Se observarmos os dados em termos de classes profissionais rapidamente se percebe que os enfermeiros s o a classe profissional mais satisfeita Quadro 4 6 Grau de satisfa o com a utiliza o dos recursos humanos Como define o seu grau de satisfa o Total do G nero Classe Profissional quanto aos recursos humanos dispon veis Inquiridos M F M E A para a realiza o das suas fun es Maioritariamente Satisfeitos 78 9 84 2 76 5 70 86 7 80 Maioritariamente Insatisfeitos 211 15 8 23 5
23. redes de equipas multifuncionais Os rg os departamentos divis es deixam de ser definitivos os cargos e fun es passaram a ser constantemente definidos em raz o das mudan as no ambiente e na tecnologia os produtos servi os s o ajustados s necessidades e exig ncias do cliente O recurso mais importante deixou de ser o capital financeiro e passou a ser o conhecimento As pessoas e os seus conhecimentos e habilidades mentais passaram a ser a principal base da organiza o Chiavenato 2006 Assim da an lise resultante das escolas de pensamento anteriormente descritas poss vel observar que cada autor percebia a organiza o focalizando a sua aten o para determinados fragmentos da mesma Focalizavam com especial aten o alguns aspectos da gest o deixando de lado outros igualmente importantes mas que n o fazem parte da sua preocupa o Dai resulta que determinadas organiza es enfatizaram as tarefas operacionais outras preocupam se com a sua arquitectura outras voltaram se para as Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 21 pessoas algumas mostraram a importancia da tecnologia na vida organizacional e houve aquelas que se concentraram no impacto do ambiente sobre as mesmas A teoria da gest o tem vindo a sofrer uma cont nua e gradativa amplia o do enfoque indo desde a preocupa o com a tarefa no n vel individual do oper rio at focaliza o ext
24. s o fundidos com os Servi os M dico Sociais da Previd ncia que faziam medicina curativa tornando se no que se designa por centros de sa de de 2 gera o Na d cada de 80 o SNS orientou se para a conten o de custos por for a das press es gerais sobre o crescimento da despesa p blica Mat ria toda a capacidade instalada p blica e privada para prestar cuidados equipamento energia produzida pelos profissionais de sa de de todos os n veis e compet ncias energia humana e informa o o uso da base material pela energia pessoal exige informa o Serr o 2005 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 35 Consequentemente houve limita es s rias no financiamento dispon vel para iniciar as reformas sociais OPSS 2007 De 1985 1995 d se a regionaliza o do SNS e um novo papel para o sector privado Na d cada de 90 assiste se preocupa o com os ganhos de efici ncia com a efectividade na utiliza o dos recursos O car cter universal e geral do SNS nunca foi posto em causa j a caracter stica de gratuitidade evolui para tendencialmente gratuito O Estado passou a assumir um papel no planeamento financiamento organiza o presta o e avalia o da sa de sendo as principais caracter sticas do SNS Universalidade gratuitidade tendencial Equidade Presta o integral de cuidados globais ou garantir a
25. 10 chefe de servi o 11 enfermeiro 12 enfermeiro chefe 13 nfermeiro especialista 14 enfermeiro graduado 15 interno complementar P2 3 TIP o vinculo sua institui o de 14 Measurement Level Nominal Column Width 23 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR I car cter definitivo 2 contrato 3 Outro P2 3TIPV o vinculo sua institui o de 15 Measurement Level Nominal Column Width 29 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR I quadro nomea o por tempo indeterminado 2 contrato individual de trabalho sem termo 3 contrato individual de trabalho com termo 4 contrato individual de trabalho em termo indeterminado 5 contrato individual de trabalho a termo incerto 6 contrato administrativo de provimento 7 contrato presta o de servi os 8 funcion rio n o vinculado institui o P2 4TEMP h quanto tempo se encontra neste servi o anos 16 Measurement Level Scale Column Width 21 Alignment Right Print Format F8 2 Write Format F8 2 Missing Values 00 Value Label 00 M NS NR 236 Anexos P2 4TE_A h quanto tempo se encontra neste servi o anos 17 Measurement Level Ordinal Column Width 18 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 h 8 anos ou menos 2 h mais de 8 mas h menos de 16 3 h mais de 16 mas h menos d
26. Decreto Lei n 48 90 D R I s rie A 195 1990 08 24 P 3452 3459 Decreto Lei n 56 79 D R I s rie A 214 1979 09 15 P 2357 2363 Decreto Lei n 27 2002 DR I S rie A 2002 11 8 7150 7154 Decreto lei n 233 2005 DR I S rie A 2005 12 29 Despacho n 24475 2000 2 s rie D R II serie 276 2000 11 29 19284 DIREC O GERAL DA SA DE 1998 O Hospital Portugu s Lisboa DGS 180 pp DONELLY J GIBSON J IVANCEVICH J 2000 Administra o Princ pios de gest o Empresarial 10 ed Lisboa McGraw Hill DUPAS G 2000 Etica e poder na sociedade da informa o S o Paulo Ed UNESP FERREIRA H 2004 As TIC nos hospitais SA Sa de SA As TIC ao servi o dos novos modelos de gest o N 85 pp 44 46 Refer ncias bibliogr ficas 211 FERREIRA J 1995 Manual t cnico Seguran a dos Sistemas e tecnologias da Informa o Lisboa Instituto de Inform tica FERREIRA J M C NEVES J e CAETANO A 2001 Manual de Psicossociologia das Organiza es Lisboa McGraw hill FERREIRA P L 1998 4 voz dos doentes Ag ncia de acompanhamento dos servi os de sa de do centro e centro de estudos de investiga o em sa de FEUC Coimbra FORTIN M F COTE J e VISSANDJEE B 2003 A investiga o cient fica in FORTIN Marie Fabienne O processo de investiga o da concep o realiza o Loures Lusoci ncia pp 15 24 FRANC S R 1989
27. Maioritariamente Classe Profissional M dicos Assistente Hospitalar Enfermeiros Graduado Administrativos Assistente administrativo principal V nculo Institui o Quadro nomea o por tempo indeterminado Maioritariamente Tempo no servi o 10 Anos em m dia Anos de trabalho no hospital 15 anos em m dia Anos de servi o 19 anos em m dia Acumular de Fun es fora da Institui o N o Maioritariamente 4 1 2 Satisfa o profissional com os recursos dispon veis Diz respeito s quest es do grupo IV do question rio Neste ponto utilizamos uma escala para avaliar o grau de satisfa o profissional dos inquiridos em termos de Recursos materiais Recursos humanos Forma o liter ria e Forma o profissional uma escala ordinal que assume valores de Nulo Pouco M dio Elevado e Muito Elevado Com o intuito de facilitar a leitura dos dados obtidos optamos por agrupar as respostas dadas em apenas duas categorias nomeadamente maioritariamente satisfeitos diz respeito s respostas de m dio elevado e muito elevado e maioritariamente insatisfeitos diz respeito s respostas de nulo e pouco Assim na tentativa de analisar se existem diferen as relativamente ao g nero e classe profissional em rela o a cada uma das quest es que comp em a escala de satisfa o global dos profissionais de sa de relativamente aos recursos que t m dispon veis para a realiza
28. P5 4 8CO em termos gerais o SI no que respeita comunica o entre 70 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 nada adequado 2 pouco adequado 3 adequado 4 muito adequado P5 4 9DE em termos gerais o SI no que respeita ao desenvolvimento 71 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 nada adequado 2 pouco adequado 3 adequado 4 muito adequado AVGLOB Avalia o Global 72 Measurement Level Scale Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 1 Write Format F8 1 Missing Values 0 Value Label O M NS NR P6 1A acesso mais da f cil informa o 73 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Anexos 249 Value Label 0 NR 1 sim 2 nao P6 1B uniformiza o da linguagem 74 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label 0 NR I sim 2 n o P6 1C melhor precis o organiza o da informa o registos 15 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label 0 NR 1 sim 2 nao P6 1D melhor atendimento desenvolvimento das actividades diar 76 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignme
29. PPP Vieira 2005 No decorrer do ano de 2002 2003 foi aprovado e entrou em vigor um projecto de empresarializa o dos hospitais com o intuito de fazer uma reforma estrutural no sector da sa de visando o pa s de um sistema de sa de mais humanizado mais eficiente e mais acess vel em especial aos grupos mais desfavorecidos da popula o e ao mesmo tempo reorganizando e revitalizando o SNS centrando se no cidad o e nas suas necessidades O projecto de empresarializa o enquadrou 34 hospitais que constitu ram 31 SA de capitais exclusivamente p blicos tendo por objectivo central o aumento da qualidade e o acesso dos cidad os a uma maior efici ncia na gest o e o est mulo de uma pr tica profissional mais exigente e motivadora dentre dos quais se enquadrou o CHVR PR Este constitu do pelo Hospital de S o Pedro em Vila Real onde est localizada a sede social e pelo Hospital D Lu z I no Peso da R gua um hospital de m dia dimens o serve cerca de 500 000 habitantes pois abrange para algumas val ncias a parte norte do distrito de Vila Real a parte sul do distrito de Bragan a o norte do distrito de Viseu e a rea leste do distrito do Porto Disponibiliza 30 especialidades m dico cir rgicas e tem como factores de diferencia o uma unidade de cuidados intensivos polivalente um centro de diagn stico pr natal um centro de sangue e brevemente um centro de oncologia e radiologia Unidade de Miss o Hospitais
30. Para se realizar a mudan a tem de haver uma for a impulsionadora que enfrente e supere a in rcia organizacional Identificar e compreender as for as de press o para a mudan a organizacional constitui portanto o primeiro passo importante para ficar apto a gerir o processo As for as de press o para a mudan a podem ser agrupadas num sistema de vectores que se encontram interligados e ao mesmo tempo se influenciam Os vectores constituem um sistema integrado que se deve movimentar na mesma direc o Quando tal acontece desenvolve se um processo virtuoso de mudan a que conduz a uma competitividade sustentada Correia 2007 Na Figura 2 8 podemos observar a sequ ncia do processo de mudan a 50 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional For as de press o externas Inova o Tecnol gica Concorrentes Clientes Oportunidades envolventes Identificar Identificar for as Sistema for as de de resist ncia e Inicio do integrado press o para actuar nesse processo de a mudan a sentido mudan a Movimentos Internos Vis o Estrat gica Mudan a organizacional For as de press o internas Fonte Adaptado de Correia 2007 Figura 2 8 Processo de mudan a Correia 2007 entende que a Inova o Tecnol gica talvez a mais importante das for as de press o externa sobretudo em alguns sectores espec ficos como o caso da sa de A inova o tecnol gica
31. Pr ticas de mudan a organizacional Redesenho de processos Reengenharia de processos Fonte Adaptado de Lopes et al 2005 A mudan a numa destas dimens es reflecte se nas outras por exemplo impens vel fazer mudan as nos processos de neg cio sem simultaneamente se fazerem mudan as na tecnologia que apoia esses processos e treinar as pessoas para desempenhar novas tarefas da decorrentes O objectivo da mudan a condiciona e delimita o alvo dessa mudan a Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 45 A implementa o e a gest o de processos de mudan a nas organiza es t m por base determinados pressupostos Um dos modelos mais antigos e mais referenciado na literatura o de Kurt Lewin 1951 1965 De acordo com este modelo a mudan a envolve tr s actividades separadas descongelamento movimento e recongelamento Quadro 2 3 Quadro 2 3 Modelo de mudan a Descongelamento Movimento Recongelamento Primeira fase do processo de mudan a Este tem como objectivo motivar os indiv duos preparando os para a mudan a fazendo os reconhecer a inefic cia da situa o actual Pode ser ajudado por press es ambientais para mudan as pelo decl nio do desempenho pelo reconhecimento de que os problemas e oportunidades existem Existem tr s mecanismos que actuam na fase de descongelamento desconfirma o indu o de culpa e ansie
32. Satisfa o no trabalho e no emprego Porto R s Editora 187p GIL A C 1991 M todos e t cnicas de pesquisa social S o Paulo Atlas 3 ed GIL A C 1994 Administra o de Recursos Humanos S o Paulo Atlas GIL A C 1995 M todos e t cnicas de pesquisa social S o Paulo Atlas 4 ed GRA A L 1999 4 satisfa o profissional dos profissionais de sa de nos centros de sa de In Instrumentos para a Melhoria Cont nua da Qualidade Lisboa Direc o de Sa de Sub Direc o para a Qualidade pp 1 19 GUIMAR ES R C CABRAL J A S 1998 Estat stica Alfragide McGraw Hill HENRIQUES J CARVALHO P 2007 Inform tica Medica Gest o da Informa o Dispon vel em http www dei uc pt weboncampus 2006 2007 IM 1 GestaoInformacao pdf acedido em 16 02 2007 HRUMM D 2005 Psicologia do trabalho Rio de Janeiro LTC IGIF 2007 Dispon vel em http www igif pt acedido em 20 02 2007 IMPERATORI E 1999 Mais de 1001 conceitos para melhorar a qualidade dos servi os de sa de gloss rio Lisboa Edinova INE 2003 Estat sticas da sa de 2001 Lisboa INE INE e UMIC 2005 Ingu rito Utiliza o de Tecnologias de Informa o e da Comunica o dos Hospitais 2004 Dispon vel em http www osic umic pt publicacoes Relatorio UTICHospitais2004 pdf acedido em 19 10 2007 INSTITUTO DE GEST O INFORM TICA E FINANCEIRA DA SA DE 2004 Sistema Integrado Informa
33. actividade profissional A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua actividade profissional 0 740 As informa es existentes nas bases de dados dos SI facilitam o registo da sua actividade 0 696 profissional A Encontra se mais motivado na sua actividade profissional desde que utiliza os SI 0 664 Componente 2 Estrat gias de Implementa o adoptadas A forma o realizada sobre SI contribui para o seu desempenho nesse sistema 0 836 As estrat gias de implementa o dos SI que foram utilizadas no seu local de trabalho facilitaram a sua ades o ao sistema 0173 107 Os SI existentes na sua institui o vieram reduzir os suportes em papel 0 632 A adequa o dos postos de trabalho est adaptada sua actividade profissional 0 517 Componente 3 Conhecimentos Inform ticos Os SI evitaram a perda de informa o 0 666 Os conhecimentos que tinha em inform tica antes da implementa o dos SI 0 652 8 24 contribuiram para o desempenho nesse sistema Per odo de tempo de sobreposi o de registos e papel no sistema de informa o 0 573 Total 62 3 A an lise anterior leva nos a identifica o de tr s grandes factores em que se baseiam os profissionais de sa de que s o utilizadores de um SI retirando da todo o seu contributo profissional Tais factores ap s a an lise de cada um dos itens que os comp em foram denominados por n s da seguinte forma Vantagens da utiliza o dos SI Estrat gias de implementa o a
34. concreta de Taylor Este era de opini o que a observa o deveria incidir na an lise das tarefas enquanto que para Fayol o objecto de observa o deveria ser as componentes Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 15 estruturais e funcionais que s o fulcrais para o funcionamento de qualquer organiza o Desenvolveu a sua teoria numa perspectiva global Teoria geral sendo os seus princ pios destinados organiza o como um todo Este sentido anal tico de Fayol no que concerne aos princ pios gerais de gest o centrou se na necessidade de descobrir leis de car cter geral que pudessem ser aplicadas s diferentes fun es da gest o dando a conhecer um conjunto de princ pios b sicos de gest o que serviriam de orienta o e ensinamento para a coordena o e o controlo do comportamento humano no seio das organiza es Ferreira et al 2001 Fayol dividiu as opera es empresariais em algumas actividades fundamentais t cnicas comerciais financeiras seguran a e administrativas cabendo a estas ltimas o papel de coordenar e sincronizar as demais fun es da empresa Chiavenato 1987 Ferreira et al 2001 Teixeira 2005 A Teoria Cl ssica caracterizou se basicamente pelo enfoque prescritivo e normativo visualizada atrav s dos princ pios de gest o que eram uma esp cie de receitu rio de como o gestor deveria proceder em determinadas situa es Max Web
35. coopera o dos profissionais a falta de motiva o dos mesmos o per odo longo de tempo entre a forma o e a aplica o pr tica do SI e exist ncia numa fase inicial de poucos terminais bem como a falta de espa o para colocar os mesmos Para os m dicos as principais barreiras s o a falta de colabora o e coopera o a falta de forma o e dificuldades relacionadas com o funcionamento do programa Segundo a opini o dos profissionais de sa de inquiridos o CHVR PR poderia ter implementado um conjunto de medidas para colmatar as barreiras sentidas pelos seus utilizadores que na opini o de mais de metade dos administrativos seriam maior investimento na forma o e organiza o de sess es de esclarecimento O incentivo auto motiva o bem como sess es de esclarecimento s o por sua vez as medidas mais indicadas pelos enfermeiros Tamb m para mais de metade dos m dicos a forma o e sess es de esclarecimento s o as medidas que assumem real importancia Assim se conclui na opini o dos m dicos enfermeiros e administrativos que a introdu o do sistema de informa o no CHVR PR veio permitir que este conquistasse determinados benef cios entre os quais a possibilidade de maior organiza o profissional maior celeridade no atendimento dos clientes acesso mais r pido e f cil informa o conduzindo a uma maior satisfa o dos profissionais e dos clientes e ainda permitindo uma interliga o com outros servi os
36. e utilizadores de SAPE e utilizadores de SONHO p 0 002 Confidencialidade dos Encontraram se diferen as estatisticamente significativas de opini o entre o grupo dos dados profissionais que utilizam o SAM e os que utilizam o SAPE p 0 000 e entre os que utilizam o SAPE e os que utilizam o SONHO p 0 005 Desenvolvimento das A opini o dos profissionais que utilizam o SAM significativamente menos favor vel que actividades di rias a dos que utilizam o SONHO p 0 001 e que a dos que utilizam o SAPE p 0 034 CAP TULO V Reflex es finais 194 Reflex es finais Reflex es finais 195 Adquirir informa o dispor dela em perman ncia Seja qual for o processo de aquisi o o ente informado ou antes enformado torna se mais complexo os seus elementos diferenciam se e organizam se melhor existindo uma evolu o neguentr pica Pio A 1997 Com o novo conceito de gest o hospitalar mais orientado para uma gest o de tipo empresarial consagrando e consolidando linhas de for a de formas inovadoras de gest o no sentido de optimizarem a sua actividade deparamo nos com um novo paradigma onde parece n o haver d vidas que de uma forma geral o funcionamento adequado das organiza es de sa de passa pelo controle da informa o e tamb m por combinar a satisfa o dos profissionais de sa de Tendo por base a utiliza o di ria de um sistema inform
37. o aspectos chave desta componente Dentro desta categoria encontra se o contexto externo pr ximo que inclui os clientes as equipas que prestam tratamento e os fornecedores concorrentes Estas componentes est o todas pr ximas da organiza o e interactuam com ela nas formas mais diversas N o podem ser controladas pela organiza o mas podem ser influenciadas por ela Tamb m o contexto externo distante parte integrante do contexto externo sendo que diz respeito aos componentes que n o podem ser Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 31 controlados e influenciados pela organiza o e que incluem uma vasta gama de factores de natureza social tecnol gica econ mica ambiental e pol tica Todas as organiza es t m de dar resposta ao impacto destes factores externos Algumas respondem de uma forma mais sol cita r pida e com sucesso Martin e Henderson 2004 Quando se fala de ambiente hospitalar todos estes contextos tornam se ainda mais importantes uma vez que em sa de aquilo que era verdade ontem pode deixar de o ser hoje necess rio e quase obrigat rio acompanhar todas estas altera es se se pretende ter uma organiza o competitiva e prestar servi os de qualidade da resultando ganhos para o cliente e para a organiza o Para garantir a viabilidade as organiza es hospitalares dever o ter a capacidade de monitorizar continuamente o seu ambiente ext
38. o de uma maior efic cia e efici ncia organizacional E com base nesta hip tese que se assume como a base condutora de toda a investiga o e nas quest es que formulamos que pretendemos desenvolver a nossa investiga o Dito de outra forma tentaremos averiguar se os SI hospitalar t m impacto positivo para a gest o das actividades di rias dos profissionais de sa de utilizadores de um SI no Centro Hospitalar Vila Real Peso da R gua 3 1 4 Defini o da unidade de an lise O nosso campo de an lise s o todos os profissionais de sa de pertencentes s classes profissionais da medicina enfermagem e administrativa que s o utilizadores de um sistema de informa o hospitalar no seu dia a dia de trabalho no CHVR PR sede at data de in cio de recolha dos dados Dada a impossibilidade de inquirir todos os profissionais de cada classe profissional uma vez que n o preenchiam os requisitos por n s estabelecidos para o correcto preenchimento do question rio a saber no ponto 3 1 5 deste cap tulo decidimos confinar o estudo aos profissionais com uma ou mais caracter sticas comuns determinando a popula o alvo A op o pelo CHVR PR sede sendo este constitu do pelo Hospital de S o Pedro em Vila Real onde est localizada a sede social e pelo Hospital D Lu z I no Peso da R gua 98 Dados e metodologia de an lise teve em conta o facto de deste ter implementado para as diferentes classes profissi
39. o dos profissionais que utilizam o SONHO significativamente mais favor vel que a dos que utilizam o SAM p 0 000 e a dos que utilizam o SAPE p 0 000 Considera o SI uma ferramenta de trabalho com utilidade para a sua actividade profissional Encontraram se diferen as estatisticamente significativas de opini o entre o grupo dos utilizadores de SAM e utilizadores de SONHO p 0 001 e entre o grupo dos utilizadores de SAPE e utilizadores de SONHO p 0 000 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 191 4 3 4 Opini o dos profissionais do CHVR PR sobre a adequa o do SI em termos de aspectos gerais por g nero e classe profissional 4 3 4 1 Opini o dos profissionais do CHVR PR sobre a adequa o do SI em termos de aspectos gerais por g nero Aplicando o teste n o param trico de Mann Whitney as hip teses s o Ho As duas popula es s o iguais em tend ncia central Hy As duas popula es n o s o iguais em tend ncia central Quadro 4 62 Testes de Mann Whitney sobre a adequa o do SI em termos de aspectos gerais por g nero Ordena o G nero N M dia p Regist Masculino 38 43 2 0 56 ESAS Feminino 50 45 5 Ac Pie ree Masculino 38 44 9 0 98 Pena RS Feminino 51 45 0 Transmiss o de informa o Masculino 28 45 1 ae Feminino 51 44 9 R
40. o no hospital segundo a classe profissional 134 Figura 4 31 Distribui o dos inquiridos que acumulam fun es fora da Institui o 135 Figura 4 32 Distribui o dos inquiridos que acumulam fun es fora da Institui o por g nero 135 Figura4 33 Distribui o dos inquiridos que acumulam fun es fora da Institui o por classe profissional 135 Figura 4 34 Sistemas de Informa o utilizados pelos inquiridos por classe profissional im 140 Figura 4 35 Sistemas de Informa o utilizados pelos inquiridos por g nero ienes 140 Figura 4 36 Conhecimentos Inform ticos dos inquiridos 9 meinen aerea errantes 140 Figura 4 37 Distribui o dos inquiridos que possu am conhecimentos de inform tica de n vel b sico por g nero 141 Figura4 38 Distribui o dos inquiridos que possu am conhecimentos de inform tica de n vel b sico por classe profissional 6 stats ssgaa ss a q a T EA 141 Figura 4 39 Inquiridos que passaram por um processo de forma o formal ns 142 Figura 4 40 Inquiridos que passaram por um processo de forma o formal por g nero 142 Figura 4 41 Inquiridos que passaram por um processo de forma o formal por classe profissional 142 Figura 4 42 Percep o dos inquiridos sobre o Processo de Forma o emana
41. tica face s conting ncias do ambiente externo Ferreira et al 2001 Mintzberg estudou a actividade dos gestores em v rias organiza es e concluiu que geralmente os gestores n o actuam de acordo com as fun es cl ssicas da gest o planeamento organiza o direc o e controlo mas sim agem como actores desempenhando uma s rie de pap is que agrupou em tr s dimens es interpessoal figurativo l der e de rela o informativo receptor disseminador de informa o e transmissor e decisivo empreendedor solucionador de dist rbios e distribuidor de recursos Teixeira 2005 A abordagem de Mintzberg ao comportamento dos gestores complementa v rias teorias baseadas no comportamento como a teoria da din mica de grupos da lideran a entre outras destacando o indiv duo e a motiva o pap is interpessoais a comunica o e a lideran a pap is informativos e tomada de decis es pap is decisivos Esta poca era da informa o ap s 1990 caracteriza se pelas mudan as r pidas imprevistas e inesperadas A tecnologia da informa o transformou o mundo numa aldeia global A competitividade tornou se mais intensa nas organiza es A estrutura organizacional em matriz tornou se insuficiente para dotar as organiza es de agilidade mobilidade inova o e mudan a necess rias para suportar as novas amea as e oportunidades A organiza o desta poca fluida e flex vel totalmente descentralizada
42. 0 aumento do trabalho E 4 3 rentabiliza o das tarefas organiza o E 4 3 melhoria na base de dados EH 43 forma o j 4 3 Figura 4 52 Adapta es efectuadas ao n vel da estrutura e organiza o do trabalho aquando da implementa o do SAPE Com opini o id ntica surgem 26 9 dos m dicos referindo a aquisi o de novo material como a medida mais evidente logo seguida da rentabiliza o das tarefas e organiza o das mesmas 19 2 o facto de passar a fazer registos electr nicos 15 4 melhorar a base de dados 15 4 e a forma o efectuada 15 4 como as adapta es mais vis veis decorrentes da implementa o do SAM Ao contrario do que se esperava surgem 158 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR apenas 7 7 de m dicos que consideram que o SI veio possibilitar a elimina o dos registos em suporte de papel rentabiliza o das e 19 2 tarefas organiza o fazer registos electr nicos 15 4 forma o 15 4 elimina o do suporte em i E EEEEES te papel Figura 4 53 Adapta es efectuadas ao n vel da estrutura e organiza o do trabalho aquando da implementa o do SAM Em s ntese para os administrativos as adapta es efectuadas ao n vel da estrutura e organiza o do trabalho recaiem sobretudo no facto do SI permitir uma maior rentabiliza o e organiza o das suas actividades Para os m dicos
43. 0 7 e 0 8 Fraca alpha entre 0 6 e 0 7 e Inaceitavel alpha inferior a 0 6 Conjunto de t cnicas estat sticas que procura explicar a correla o entre vari veis observ veis simplificando os dados atrav s da redu o do numero de vari veis necess rias para os descrever 40 E E X E E E Do ponto de vista de estudos verificativos a margem de erro dever ser inferior ou igual a 20 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 165 Quadro 4 30 Factores retidos e vari ncia total explicada Valores pr prios iniciais Soma da extrac o do quadrado dos pesos Componente Total de Vari ncia Cumulativa de Vari ncia Cumulativa 65 788 65 788 65 788 86 492 94 197 100 000 M todo de Extrac o An lise de Componentes Principais nar Do vi A ac pace 4 Dado existir um valor pr prio maior do que um 2 632 pelo crit rio de Kaiser ret m se um factor o qual explica mais de 65 da vari ncia dos dados iniciais O gr fico seguinte confirma a reten o de um nico factor 30 Valor Pr prio in 10 05 0 0 1 2 3 4 Componente Figura 4 61 Gr fico dos valores pr prios por cada componente O Quadro 4 31 indica as comunalidades Como inicialmente s o ajustadas tantas componentes como vari veis as comunalidades na primeira coluna Inicial s o iguais a 1 A percentagem de vari ncia comum das vari veis no facto
44. 0 4162 0 707 A matriz das componentes ap s rota o ortogonal VARIMAX til para designar o significado dos factores essencialmente quando as vari veis t m pesos elevados em mais do que uma componente Quadro 4 42 Matriz das componentes ap s a rota o Componente 1 2 3 Os SI em uso na sua institui o facilitaram a comunica o com outras institui es 0 802 0 104 0 206 Os SI em uso na sua institui o implicaram ganhos em sa de para o cliente 0 788 0 101 0 233 Os SI em uso na sua institui o possibilitaram a continuidade dos cuidados ao cliente 0 776 0 304 0 056 Os SI influenciaram o processo de mudan a organizacional da institui o 0 769 0 125 0 156 Considera o sistema de informa o uma ferramenta de trabalho com utilidade para a sua actividade profissional 0 133 0 239 0 208 A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua actividade profissional 0 740 0 436 0 038 As informa es existentes nas bases de dados dos SI facilitam o registo da sua actividade profissional 0 626 Oaea ra Encontra se mais motivado na sua actividade profissional desde que utiliza os SI 0 664 0 474 0 150 A forma o realizada sobre SI contribui para o seu desempenho nesse sistema 0 054 0 836 0 080 As estrat gias de implementa o dos SI que foram utilizadas no seu local de trabalho Xy 0 270 0 779 0 051 facilitaram a sua ades o ao sistema Os SI existentes na s
45. 03 07 1868 1869 Resolu o do Conselho de Ministros n 15 2003 DR 30 s rie I B 5 2 2003 214 Refer ncias bibliogr ficas RIBEIRO L 2005 Entrevista concedida a 26 11 2005 sobre sistemas de informa o hospitalar Vila Real texto n o publicado ROBBINS S P 1998 Comportamento organizacional Rio de Janeiro LTC Editora 8 edi o ROBBINS S COULTER M 1998 Administra o Rio de Janeiro editora Prentice Hall do Brasil Ld 5 ed RODRIGUES C 1998 Conceito de motiva o In RODRIGUES CUSTODIO Manual de psicologia 2 Motiva o Porto edi es contraponto pp 113 138 RODRIGUES P 2004 Sa de SA Uma solu o Sa de N 85 p 3 RODRIGUES V 2000 O sistema de informa o na gest o dos recursos humanos Sinais Vitais N 28 pp 29 33 RODRIGUES V GRANJO C CASTILHO A NOGUEIRA F FREDERICO M amp MARQUES C 2007a Implica es dos sistemas de informa o na reestrutura o das organiza es de sa de Z Semin rio de Gest o em Saude Gest o dos Servi os Cl nicos do s culo XXI Covilh Departamento de Gest o e Economia e Faculdade de Ci ncias da Sa de da Universidade da Beira Interior 18 19 Maio Edi o em CD ROM 1 12 RODRIGUES V NOGUEIRA F amp GRANJO C 2007 What Implications do Information Systems Have for the Restructuring of Health Organisations Proceedings book of the JASK International
46. 142 Figura 4 43 Percep o dos inquiridos sobre o Processo de Forma o por g nero mess 143 Figura 4 44 Percep o dos inquiridos sobre o Processo de Forma o por Classe Profissional 143 Figura4 45 Vantagens do SONHO Vo assenta animais mta dei neninn queda diana 153 Figura 4 46 Desvantagens do SONHO meia atentar rerrnannas 154 Figura447 Vantagens do SAPE Yo sumir miss unit ariana teria quite iei 154 Figura 4 48 Desvantagens UO SAPE T sia sussiniara atendendo aidan ta aaa adiantando ater 155 Figura4 48 Vantagens To SAM fo wan si in dan dedi anda Atal Ad e era 155 Figura4 50 Desvantagens do SAM 9 teatrais 156 Figura 4 51 Adapta es efectuadas ao nivel da estrutura e organiza o do trabalho aquando da implementa o do SONHO W sedia sa ba Dl Dada da Sn 157 Figura 4 52 Adapta es efectuadas ao nivel da estrutura e organiza o do trabalho aquando da implementa o do SAREN a ado A cia od eat tia Da asta aa a ara ma 157 Figura 4 53 Adapta es efectuadas ao n vel da estrutura e organiza o do trabalho aquando da implementa o do SAM e uaaa ariasi EEA E EE AE Anda TA ua aaa ta 158 Figura 4 54 Barreiras existentes aquando da implementa o do SONHO 9 mestres 159 vi ndice Figura 4 55 Barreiras existentes aquando da implementa o do SAPE meia 159 Figura 4 56 Barreiras existentes aquando da implementa o do S
47. 1500 2000 2500 3000 35 00 Figura 4 22 Distribui o dos inquiridos por tempo no servi o 132 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR T administrativa Feminino 3 c e 5 2 enfermagem o o S Masculino 2 m dica 90 95 10 0 105 11 0 sean LI SIG aa ds E N m dio de anos a trabalhar no N m dio de anos a trabalhar no Servi o servi o anos Figura 4 23 Distribui o dos inquiridos por tempo Figura 4 24 Distribui o dos inquiridos por no servi o segundo o g nero tempo no servi o segundo a classe profissional Os m dicos s o aqueles que na sua maioria 56 7 trabalha h mais de 8 anos mas h menos de 16 anos Somando a este valor todos aqueles que afirmam trabalhar h mais de 16 anos que representam 20 e at os que trabalham h mais de 24 anos que s o 3 3 obt m se uma percentagem de 83 de profissionais com um tempo de servi o superior a 8 anos ou mais Daqui resulta um tempo m dio de anos no servi o para a classe m dica de 13 5 anos Os enfermeiros e os administrativos s o regra geral profissionais com menos tempo de servi o uma vez que 60 dos enfermeiros e 63 3 dos administrativos trabalha h 8 anos ou menos Para cada uma destas classes profissionais o tempo m dio de perman ncia no servi o respectivamente de 8 3 anos e 8 1 anos e Tempo de trabalho no hospital Observando a Figura 4 25 percebemos que o
48. 2 1 2 Sobre a gest o das organiza es hospitalares Al m dos desafios da gest o em termos de diversidade de organiza es e complexidade do ambiente em que operam outras for as ajudar o a complicar o panorama com que se defrontam os gestores uma vez que vivemos num mundo mut vel e turbulento onde a mudan a o aspecto constante Chiavenato 1999a Todas estas mudan as provocam profundos impactos na vida das organiza es na medida em que estas fazem parte integrante e insepar vel da sociedade Para Mezomo 2001 em tempo de mudan as profundas e radicais as organiza es que n o souberem antev las ou que quiserem simplesmente resistir a elas ser o destru das A globaliza o e a revolu o tecnol gica no final do s culo XX come aram a delapidar as fronteiras entre os pa ses a expans o do com rcio internacional e a incr vel mobilidade dos capitais fazem com que as nacionalidades sejam cada vez mais uma dimens o cultural e cada vez menos uma dimens o econ mica A tecnologia da informa o Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 23 faz com que em mil simos de segundos as not cias e as informa es cruzem o planeta aproximando as pessoas e fazendo do mundo uma verdadeira aldeia global Neste contexto as organiza es t m pela frente um horizonte muito amplo que oferece oportunidades apresenta amea as riscos e conting ncias Chiavenato 1999a
49. 2 13 mostra um modelo da estrutura b sica da motiva o Estado interno de desequil brio necessidades desejos ou Comportamento ou Incentivo ou expectativas acompanhadas de ac o Objectivo antecipa o Modifica o do estado interno Fonte Neves A L 1998 Motiva o para o trabalho Figura 2 13 Modelo generalizado do processo b sico de motiva o 84 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional Tal como j descrito o estudo da motiva o tem sido uma das reas em que mais investiga es t m sido desenvolvidas e para o qual mais modelos te ricos t m sido propostos A no o de motiva o um conceito fulcral para a compreens o do comportamento humano As teorias da motiva o procuram fornecer uma explica o das v rias for as que t m influenciado o comportamento das pessoas em contexto de trabalho Uma das classifica es poss veis segundo Neves 1998 aquela que agrupa a motiva o em tr s grandes paradigmas a necessidades motivos valores pondo em relevo o papel da personalidade nfase nas necessidades motivos e valores como a base da variedade de comportamentos que se manifestam nas organiza es b escolha cognitiva sublinha as diferen as individuais sendo uma teoria que focaliza o processo cognitivo nos processos de tomada de decis o e escolha de alternativas e c auto regula o comportamentos modelados por objectivos
50. 30 13 3 20 Em rela o aos recursos humanos os profissionais de sa de tamb m revelam uma grande satisfa o j que 78 9 s o dessa opini o Nesta dimens o s o os indiv duos do g nero masculino 84 2 que se encontram mais satisfeitos Apesar da manifesta satisfa o dos inquiridos do g nero feminino 76 5 existe ainda uma percentagem de 23 5 de profissionais que se mostram insatisfeitos com os recursos humanos que est o dispon veis para realizar as suas fun es Os enfermeiros s o os profissionais que uma vez mais evidenciam maior satisfa o 3 G nero Masculino e Feminino Classe profissional M dica Enfermagem e Administrativa 138 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Quadro 4 7 Grau de satisfa o com a forma o liter ria Como define o seu grau de satisfa o Total do G nero Classe Profissional quanto forma o liter ria para a Inquiridos realiza o das suas fun es M F M E A Maioritariamente Satisfeitos 98 9 100 98 100 100 96 7 Maioritariamente Insatisfeitos 1 1 0 0 2 0 0 0 0 0 3 3 Os profissionais de sa de quase na sua totalidade revelam se extremamente satisfeitos com as habilita es liter rias que possuem para a realiza o das suas fun es sendo que entre os profissionais do g nero feminino e masculino a opini o n o parece diferir
51. 4 23 Continuidade dos cuidados ao cliente Os SI em uso na sua institui o Total do G nero Classe Profissional possibilitaram a continuidade dos Inquiridos cuidados ao cliente M F M E A Maioritariamente Insatisfeitos 26 7 26 4 27 5 40 30 10 Maioritariamente Satisfeitos 73 3 73 6 72 5 60 70 90 Outra caracter stica dos SI reside na possibilidade deste permitir a continuidade dos cuidados ao cliente tal como relatada pela maioria dos inquiridos 73 3 Mais uma vez a grande maioria 90 dos administrativos apresentam se na linha da frente ao afirmarem que o SONHO possibilita tal continuidade ao contrario dos m dicos onde 40 tem opini o menos satisfat ria pois para eles o SAM em pouco ou nada contribui para a continuidade dos cuidados Quadro 4 24 Motiva o Encontra se mais motivado na sua Total do G nero Classe Profissional actividade profissional desde que utiliza Inquiridos os SI M F M E A Maioritariamente Insatisfeitos 22 2 21 1 23 5 40 26 7 0 0 Maioritariamente Satisfeitos 71 8 78 9 76 5 60 73 3 100 150 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR A utiliza o de SI encarada como um factor de motiva o para a grande maioria 77 8 dos respondentes n o havendo diferen as significativas entre os indiv duos do g nero masculino 78 9 e feminino
52. 4 5 Distribui o dos inquiridos por grupos et rios segundo o G nero messes 124 Figura 4 6 Distribui o dos inquiridos por grupos et rios segundo a Classe Profissional ssssssesssssesseesnes 124 Figura 4 7 Estado Civil dos Inquirid s 90 sas pasta seria ra aaa geada q O O ana 125 Figura 4 8 Estado Civil dos inquiridos por segundo o G nero eme riemeerieee riem 125 Figura 4 9 Estado Civil dos inquiridos segundo a Classe Profissional eme 125 Figura 4 10 Distribui o dos inquiridos por habilita es liter rias teen 126 Figura 4 11 Distribui o dos inquiridos por habilita es liter rias segundo o G nero 127 Figura 4 12 Distribui o dos inquiridos por habilita es liter rias segundo a classe profissional 127 Figura 4 13 Distribui o dos inquiridos pertencentes classe dos m dicos por categoria profissional 128 Figura 4 14 Distribui o dos inquiridos pertencentes classe dos m dicos por G nero s 128 Figura 4 15 Distribui o dos inquiridos pertencentes classe dos enfermeiros por categoria profissional 128 Figura 4 16 Distribui o dos inquiridos pertencentes classe dos enfermeiros por categoria profissional segundo o GENERO Ya assa tina cas a ice td la A a a a a a el 128 ndice v Figura 4 17 Distribui o dos inquir
53. Administra o de pessoal e recursos humanos S o Paulo McGraw Hill ZOBOLI E L C P 2002 Etica e Administra o Hospitalar S Paulo editora do centro Universit rio S o Camilo 216 Refer ncias bibliogr ficas ANEXOS 218 Anexos Anexos 219 ANEXO A Question rio 220 Anexos Anexos 221 Caro a Colaborador a Tendo em vista a realiza o de um trabalho de investiga o no mbito do III Mestrado em Gest o P blica e Aut rquica a decorrer na Universidade de Tr s os Montes e Alto Douro e que tem por objectivo principal perceber qual o impacto da introdu o dos Sistemas de Informa o na gest o organizacional atrav s da percep o dos seus utilizadores internos M dicos Enfermeiros e Administrativos do Centro Hospitalar Vila Real Peso da R gua CHVR PR solicitamos a sua colabora o no preenchimento deste question rio Sendo fundamental a sua opini o pedimos a sua distinta colabora o respondendo com sinceridade a todas as quest es Todos os dados recolhidos destinam se a fins estritamente cient ficos e est garantida a sua confidencialidade e o anonimato de todos os inguiridos Muito Obrigada Preencha ou assinale com um X a sua resposta GRUPO I Dados Pessoais 1 1 Sexo 1 Masculino 2 Feminino 1 2 Idade anos 1 3 Estado civil l Casado O 2 Solteiro O 3 Divorciado O 4 Uni o de facto 5 Separado O 6
54. Componentes Baa RR Principais Os resultados da an lise de fiabilidade permitem concluir que a medida de satisfa o profissional global tem uma boa fiabilidade interna alpha de Cronbach de 0 819 n o sendo portanto necess rio excluir nenhum dos quatro itens De referir que neste caso a reer 40 escala fi vel do ponto de vista de estudos verificativos Para se poder aplicar o modelo factorial deve existir correla o entre as vari veis O Teste de esfericidade de Bartlett tem associado um n vel de signific ncia de 0 000 lt 0 05 o que leva rejei o da hip tese da matriz de correla es na popula o ser a matriz identidade mostrando portanto que existe correla o entre vari veis Quadro I Anexo D O n mero de factores a reter obt m se consultando o quadro seguinte que apresenta os valores pr prios eigenvalues para cada factor e respectiva percentagem de vari ncia explicada 38 r mee fe n O alpha de Cronbach uma das medidas mais usadas para verifica o interna de um grupo de vari veis itens podendo definir se como a correla o que se espera obter entre a escala usada e outras escalas hipot ticas do mesmo universo com igual n mero de itens que me am a mesma caracter stica A escala seguinte d uma indica o aproximada para avaliar o valor de uma medida de fiabilidade muito boa alpha superior a 0 9 Boa amp alpha entre 0 8 e 0 9 Razo vel alpha entre
55. Esperamos que os resultados apresentados ao longo do cap tulo IV possam vir a contribuir para uma efectiva melhoria ao n vel das pr ticas da gest o Contudo e antes de qualquer tratamento importa clarificar a organiza o que demos ao capitulo Quadro 4 1 Este estudo percorreu tr s fases Fase Explorat ria Descritiva e Verificativa cumprindo em cada fase objectivos espec ficos A fase explorat ria permitiu aumentar a compreens o do fen meno em estudo Na fase descritiva procurou se descrever a amostra tentando evidenciar as caracter sticas principais e na fase verificativa procuraram se tirar conclus es para a popula o Explicar Prever A estrutura de apresenta o do tratamento estat stico realizado para o presente cap tulo ser a seguinte Quadro 4 1 Quest es e t cnicas utilizadas Quest es Dimens es e componentes T cnica estat stica Identifica o pessoal e profissional dos utilizadores do SI Dados Pessoais Quest o 1 1 Forma o base ia Quest o 1 2 Dados na Institui o Quest o 1 3 Recursos dispon veis Quest o 1 4 Sistema de informa o Implementa o do SI Percep o dos profissionais sobre a utiliza o Quest o 2 1 do SI Frequ ncias Quest o 2 2 Satisfa o com os recursos dispon veis An lise factorial Explorat ria Quest o 2 3 Satisfa o como utilizador do SI Componentes Principais Teste Quest o 2 4 Sati
56. PR relativamente satisfa o com recursos dispon veis para a realiza o da actividade profissional que desenvolvem na Institui o por g nero Embora a aprecia o dos inquiridos do g nero feminino tenha sido menos favor vel que a do g nero masculino em rela o a todos os aspectos tais diferen as n o s o estatisticamente significativas Quadro 4 57 Para se aplicar o teste n o param trico de Mann Withney tem de se verificar a igualdade da forma das duas distribui es Como todas as classes profissionais utilizam um SI espec fico para a sua rea de sa de SAM SAPE e SONHO pretende se ao apresentar os dados por SI utilizado referirmo nos classe da medicina enfermagem e administrativa respectivamente Vers o n o param trica do teste param trico para amostras independentes Outputinferencial spo Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 185 Quadro 4 57 Testes de Mann Whitney G nero N Et p Recursos materiais dispon veis Masculino 38 47 78 0 34 Feminino 51 42 93 Recursos humanos disponiveis Masculino 38 49 16 0 16 Feminino 51 41 90 Forma o liter ria Masculino 38 46 61 0 56 Feminino 51 43 80 Forma o profissional Masculino 38 48 99 0 16 Feminino 51 42 03 4 3 1 2 Opini o dos profissionais de sa de do CHVR PR relativamente satisfa o com recursos dispon veis para a realiza
57. Quadro 4 22 Comunica o com outras institui es sessenta reais 149 Quadro 4 23 Continuidade dos cuidados ao utente semestre riem reter imanrertrnas 149 Quadro 4 24 Vo ot o PARADO RSA RR PRE ia iii iai RR i RR 149 Quadro 4 25 Slfferramenta de trabalho 00 eesscscssuessssesssssecsssesessseecssseeessseeesusceesnseessuscessuseessusessnstessustessnacessnnseeresestensestens 150 Quadro 4 26 Resumo dos pontos chave da satisfa o profissional como utilizadores do SI 150 Quadro 4 27 Adequa o do Sl hospitalar satisfa o profissional een 151 Quadro 4 28 Resumo dos pontos chave da adequa o do SI em termos de satisfa o profissional 153 Quadro 4 29 Resumo dos pontos chave da implementa o dos SI hospitalar no CHVR PR 162 viii ndice Quadro 4 30 Factores retidos e vari ncia total explicada scsssssssesssesssssssscsssessssscsssssssesssesssssssssssssessnsssssessseessseessneessees 165 Quadro 4 31 Comunidades satitik naain a aera 0 a 166 Quadro 4 32 Matriz das COMPOMENHES essccsessssseessssnesssseessssneestsnecsrsnecsrsseessuseeseseesuseeesustessuatessutessustessuatessunsestensesteneestens 166 Quadro 4 33 M dia mediana e desvio Padra0 scsssesssessssesssssssssssssssssscssssssssssssessssssssscsssessssssssessssssssessnssssesssseasseessneessees 166 Quadro 4 34 Satisfa o global por classe profissional
58. Qual o percurso formativo dos profissionais utilizadores de um SI 1 3 Na carreira hospitalar qual a categoria profissional que det m os utilizadores do SI e 1 4 Qual a situa o profissional actual em termos de v nculo tempo de servi o e fun es desempenhadas Dados e metodologia de an lise 97 O segundo grande grupo pretende avaliar Qual a percep o destes profissionais sobre a implementa o e utiliza o dos SI7 sendo composto por quest es do tipo 2 1 Existir uma rela o adequada dos profissionais de sa de utilizadores de um SI no que diz respeito aos recursos dispon veis para a realiza o das suas fun es 2 2 At que ponto a forma o dos profissionais utilizadores de um SI um vector importante para facilitar a sua implementa o e ades o 2 3 Qual a percep o dos profissionais de sa de sobre a utiliza o di ria dos SI na organiza o das actividades decorrentes do dia a dia de trabalho 2 4 Ser que os SI se adequam actividade profissional dos seus utilizadores Quais os aspectos gerais do SI que mais contribuem para a sua organiza o profissional 2 5 Como que os utilizadores do SI hospitalar avaliam o processo de implementa o Foram estas e outras quest es que nos levaram de imediato a formular a nossa hip tese de investiga o Ho A introdu o dos sistemas de informa o ao n vel hospitalar contribui de forma significativa para a obten
59. SA 2004 A transforma o dos hospitais SA em EPE foi publicada em DL no final de Dezembro de 2005 O DL 233 2005 determina a transforma o em EPE das 31 unidades de Todos os hospitais que det m entre 200 e 600 camas e uma diferencia o da oferta de n vel interm dio INE 2003 38 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional Sa de a que o anterior Governo atribuiu o estatuto de SA de capitais exclusivamente p blicos Estas mudan as segundo a legisla o dever o corresponder a uma melhor presta o de cuidados de sa de atrav s da optimiza o dos recursos O capital estatut rio dos hospitais EPE detido pelo Estado e pode ser aumentado ou reduzido por despacho conjunto dos Ministros das Finan as e da Sa de A gest o empresarial aplicada aos hospitais revela se de grande import ncia na medida em que se consegue um desempenho mais elevado pois define objectivos claros e ambiciosos os directores exercem uma lideran a decisiva os profissionais de sa de s o mais capazes e competentes os espa os hospitalares s o mais ordenados e menos burocratizados A estrutura organizacional do modelo empresarial menos complexa do que o modelo convencional com um centro de decis o localizado no interior da pr pria organiza o com autoridade e controlo mais personalizado e directo onde a lideran a est voltada para a concretiza o dos objectivos da organiza
60. Verificamos ainda que os m dicos trabalham em m dia h mais anos no servi o e s o os que apresentam um n mero m dio total de anos de servi o mais elevado De real ar o facto de os administrativos serem os que trabalham em m dia h mais anos no Hospital Quadro 4 3 N mero m dio de anos no servi o a trabalhar no hospital m dia total de anos de servi o Classe Profissional N mero m dio de anos a trabalhar no Servi o N mero m dio de anos a trabalhar no Hospital N mero total m dio de anos de Servi o M dica Cas 14 7 C2 Enfermagem 8 3 13 3 16 Administrativa 8 1 19 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 135 g Acumula o de fun es Quanto ao facto dos profissionais de sa de acumularem ou n o fun es fora da institui o hospitalar verificou se atrav s da an lise da Figura 4 31 que 83 9 n o acumula fun es fora da institui o De todos os inquiridos aqueles que n o acumulam fun es fora do CHVR PR s o na sua grande maioria 92 do g nero feminino A maior parte dos indiv duos que acumulam fun es fora do CHVR PR s o do g nero masculino 27 8 O n o acumular fun es fora da institui o varia assim entre um m ximo de 96 7 para os administrativos e um m nimo de 64 3 para os m dicos sendo que 89 7 dos enfermeiros tamb m n o acumula fun es fora do CHVR PR O acumula
61. al m da maior evidencia na aquisi o de novo material a sua opini o vai tamb m para a rentabiliza o das tarefas e consequente organiza o Os enfermeiros destacam alem do material adquirido a elimina o dos registos do cliente em suporte de papel Dimens o 3 Barreiras medidas para as ultrapassar Partindo do princ pio que quando se pretende introduzir uma inova o numa determinada organiza o surgem imediatamente barreiras que dificultam a sua introdu o pretende se agora dar a conhecer quais s o as barreiras mais sentidas pelos profissionais e o que que o CHVR PR poderia ter feito para que fosse poss vel ultrapassar essas dificuldades mais rapidamente Assim surge relatado por metade dos administrativos 50 as dificuldades relacionadas com o funcionamento do programa seguido de falta de colabora o coopera o da pr pria institui o com o utilizador do SONHO 30 A forma o efectuada previamente foi considerada insuficiente para 20 dos respondentes Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 159 dificuldades relacionadas com 50 0 o funcionamento do programa ee falta de alino colabora o coo pera o 0 oi eee Sa Figura 4 54 Barreiras existentes aquando da implementa o do SONHO A opini o de 33 3 dos enfermeiros incide sobretudo na falta de colabora o e coopera o seguido de imediato por 23 8 que referem a
62. altera processos e a imagem de produtos e servi os colocando fora de mercado quem a n o acompanha quer por n o competitividade nos custos quer por obsolesc ncia da oferta A inova o tecnol gica tem poder para alterar o n vel de influ ncia de todos os outros vectores Concorrentes Clientes o desenvolvimento dos mercados baseia se na cont nua busca de uma cumplicidade din mica entre organiza es e clientes As organiza es devem ter a capacidade e a compet ncia de fornecer produtos e servi os que respondam s necessidades e desejos destes mantendo os fi is organiza o A influ ncia nos outros vectores faz se sentir de forma quase imediata Oportunidades envolventes mudan as sociais econ mico financeiras pol ticas entre outras devem ser uma fonte geradora de oportunidades para organiza es que se prontificam a processos de mudan a r pidos Movimentos Internos novas compet ncias e novas motiva es individuais e de grupo no interior das organiza es aumentam o n vel de exig ncia sobre o desenvolvimento organizacional funcionando assim como importante factor de press o por isso um vector que exerce igualmente uma forte influ ncia sobre todos os outros Vis o Estrat gica em consequ ncia de v rias condi es envolventes ou individuais certas organiza es Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 51 antecipam a mudan a e o desenvolvimento
63. ao n vel do funcionamento interno do hospital mecanismos estimuladores das sinergias necess rias reorganiza o do trabalho de forma a que os utilizadores do SI contribuam para que a organiza o se mostre cada vez mais eficiente ao n vel de todo o seu desempenho Aos chefes e respons veis de cada classe profissional recomenda se incentivo e motiva o dos seus colaboradores para o uso do SI Aos profissionais de sa de em particular recomenda se maior empenho na utiliza o do mesmo de forma a obter do sistema a sua pot ncia m xima utilizando o em seu proveito no que respeita aos poss veis benef cios que da possam advir para facilitar a sua pr tica profissional e em consequ ncia desenvolver as suas qualifica es dando resposta rapidez e flexibilidade do equipamento tecnol gico na procura da satisfa o profissional Para concluirmos dir se ia que apesar de tudo o que foi dito ao longo desta investiga o muito trabalho fica por realizar muitos conceitos ficam por operacionalizar assim como outras abordagens consequentes t m de ser refor adas te rica e empiricamente A adequada interpreta o dos resultados requer que se tornem explicitas as principais limita es com que nos depar mos ao longo da investiga o S o facto deste estudo envolver pessoas torna o mais dif cil de realizar pois interferir ao n vel comportamental requer partida o envolvimento de uma s rie de equipas diferencia
64. as rela es entre gestores e profissionais Al m disso investir nas pessoas para que flua a consci ncia da sua miss o pessoal e ao mesmo tempo compartilhar a miss o organizacional traz maior facilidade no alinhamento de objectivos individuais a objectivos organizacionais e uma oportunidade incr vel de aumentar o n vel de satisfa o dos profissionais obtendo o desenvolvimento da organiza o Martin e Henderson 2004 s o da opini o que nesta categoria encontra se o quadro de pessoal os recursos e as instala es da organiza o Estas componentes podem ser controladas em grande parte pelos seus gestores O contexto interno contudo influenciado pelo contexto externo que n o poss vel organiza o controlar Em rela o ao contexto externo Donnelly et al 2000 31 descrevem nos como todas as for as vindas de fora que actuam sobre a organiza o A considera o dos atributos de satisfa o das partes interessadas no neg cio como clientes concorr ncia accionistas fornecedores governos comunidade e outras entidades externas fundamental para a organiza o A posi o no mercado a imagem institucional o aprimoramento dos produtos servi os e processos para atendimento a clientes as estrat gias de coloca o de produtos servi os em mercados e segmentos o foco intenso nos clientes as parcerias com fornecedores e concorrentes o aperfei oamento dos meios de comunica o com o p blico externo s
65. atrav s de uma lideran a possuidora de uma vis o estrat gica que vai para al m do contexto em que actuam Os vectores citados constituem um sistema integrado que se deve movimentar na mesma direc o Quando tal acontece desenvolve se um processo virtuoso de mudan a que conduz a uma competitividade sustentada e a mudan a desejada As for as de restri o est o relacionadas com a resist ncia mudan a O medo do desconhecido sentimentos de inseguran a energia e esfor o necess rios para a mudan a caracter sticas f sicas dos pr prios servi os dificuldades inerentes mudan a de atitudes nenhuma raz o para a mudan a poca inoportuna medo da perda do poder s o alguns exemplos considerados pelas pessoas para resistir mudan a Para Shermerhorn et al 1999 resistir mudan a qualquer atitude que reflecte a falta de vontade da pessoa de fazer ou apoiar uma mudan a desejada J Carmo e Ventura 2003 25 afirmam que as pessoas n o resistem pr pria mudan a Aquilo a que est o a resistir s o s implica es por detr s da mudan a quer reais quer imaginadas de que de certo modo v o ser prejudicadas Estas implica es podem levar a comportamentos de retrocesso desabafo fixa o e resigna o A resist ncia mudan a nas organiza es resulta da sua pr pria estrutura o e sistemas de controlo que orientam o seu funcionamento di rio mas imp em simultaneamente rotinas e procedimentos que
66. between May and June of 2006 and to the nurses between October and November of 2006 The obtained data were analysed with the programme Statistical Package for the Social Sciences SPSS version 14 The obtained results besides giving us the personal and professional course of the information system users and their perception about it allowed us to conclude that in general the health professionals are pleased with the utilization of the information system because it allows a better organizational efficiency improving the management in a daily basis Key words Management Hospital management Information systems Job satisfaction Indice i INDICE LSTA DE FIGURAS suas aa esa pernas dein canine Sees Saas lana iv LISTA DE QUADROS sa a oe bah a eae Aes vii LISTA DE SIGLAS UTILIZADAS cccccssscoscsssssccessescoscssssccecosssncccesenssosessssoceeseassocessneceeseassoseeascoseses ix CAP TULO DA PROBLEM TICA AOS OBJECTIVOS DO ESTUDO 1 CAP TULO II DA GEST O DOS SISTEMAS DE INFORMA O EM AMBIENTE HOSPITALAR SATISFA O PROFISSIONAL meme 11 2 1 DAS TEORIAS E PR TICAS DA GEST O S NECESSIDADES DE INFORMA O E CONHECIMENTO NAS ORGANIZA ES iina ian anana aaan nasal a St pt 13 2 11 Teorias epr ticas na gest o iannis aa a a a a a dues 13 2 1 2 Sobre a gest o das organiza es hospitalares mesmas simetria 22 2 1 2 1 Ambiente e cultura na gest o hospitalar
67. confidencialidade dos dados comunica o entre os diversos profissionais e desenvolvimento das actividades di rias Os resultados da an lise de fiabilidade permitem concluir que a medida de avalia o global tem uma boa fiabilidade interna alpha de Cronbach de 0 892 n o sendo portanto necess rio excluir nenhum dos itens A validade da escala ser avaliada atrav s da An lise Factorial de Componentes Principais O KMO de 0 878 mostra que existe uma correla o muito boa entre as vari veis 2 O teste de esfericidade de Bartlett d um valor de 425 484 com 36 graus de 2 2 liberdade Consultando uma tabela de distribui o de verifica se que 425 484 gt eae pelo que se rejeita a hip tese nula ou seja as vari veis s o correlacionaveis O n mero de factores a reter obt m se consultando o quadro seguinte que apresenta os valores pr prios para cada factor e respectiva percentagem de vari ncia explicada Quadro 4 49 Factores retidos e vari ncia total explicada Valores pr prios iniciais Somas da extrac o do quadrado dos pesos de de Componente Total Vari ncia Cumulativa Total Vari ncia Cumulativa 1 M todo de Extrac o An lise de Componentes Principais 180 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Dado existir um valor pr prio maior do que um 5 079 pelo crit rio de Kaiser ret m se um factor o qual ex
68. cuidados ao cliente SARE 30 44 40 SONHO 30 55 20 Encontra se mais motivado na sua activ profissional SAM 30 33 50 0 00 desde que utiliza os SI oo 30 40 73 SONHO 30 62 25 Considera o SI uma ferramenta de trabalho com utilidade SAM 39 38 42 0 00 para a sua actividade profissional SAPE 29 37 91 SONHO 30 58 43 Foram encontradas diferen as estatisticamente significativas de opini o no que respeita s seguintes afirma es A forma o realizada sobre SI contribui para o seu desempenho nesse sistema As estrat gias de implementa o dos SI que foram utilizadas no seu local de trabalho facilitaram a sua ades o ao sistema Os SI existentes na sua institui o vieram reduzir os suportes em papel 190 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua actividade profissional Os Sl influenciaram o processo de mudan a organizacional da institui o Os SI em uso na sua institui o implicaram ganhos em sa de para o cliente Os SI em uso na sua institui o facilitaram a comunica o com outras institui es Os SI em uso na sua institui o possibilitaram a continuidade dos cuidados ao cliente Encontra se mais motivado na sua actividade profissional desde que utiliza os SI Considera o SI uma
69. da gest o Na sequ ncia da implementa o destas medidas a Assembleia da Rep blica aprovou a Lei n 27 2002 de 8 de Novembro adoptando o novo modelo de gest o hospitalar que se aplica aos estabelecimentos hospitalares que integram a Rede de Presta o de Cuidados de Sa de constituindo a primeira altera o Lei de Bases da Sa de Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 37 Tem origem deste modo a express o institucional modelos de gest o de tipo empresarial consagrando se e consolidando se linhas de for a de formas inovadoras de gest o at agora adoptadas apenas ao abrigo do regime experimental previsto na Lei de Bases da Sa de e a que os hospitais devem obedecer para no respeito da sua natureza de estabelecimentos de car cter social orientados e abertos para a presta o ao p blico de cuidados diferenciados de sa de optimizarem a sua actividade Esta nova lei alterou disposi es da Lei de Bases da Sa de de 1990 e aprovou um novo regime jur dico de gest o hospitalar De acordo com ele a rede de presta o de cuidados de sa de passou a integrar v rios modelos de hospitais hospitais do Sector P blico Administrativo SPA hospitais EPE hospitais Sociedades An nimas SA cl nicas privadas com ou sem nome de hospital institui es e servi os geridos por entidades p blicas ou privadas mediante contrato de gest o e hospitais Parcerias Publico Privadas
70. da sua criatividade e recursos pr prios A teoria da auto determina o sugere que a satisfa o aumenta com o desenvolvimento do individuo atrav s de um sentimento de efic cia A motiva o intr nseca est habitualmente associada qualidade do desempenho uma vez que esta requer espontaneidade e criatividade Teoria da aprendizagem social de Albert Bandura 1977 alguns comportamentos adquirem se atrav s da imita o e observa o dos outros em contexto social Em situa o de trabalho atrav s da aprendizagem as pessoas adoptam certos comportamentos que s o gratificados e evitam outros que s o punidos O comportamento modelado observando e imitando as pessoas sua volta sendo o mesmo tamb m influenciado pelas consequ ncias imediatas assim como expect ncias futuras Teoria da auto regula o de Carver e Sheier 1981 o comportamento humano um cont nuo processo em direc o a v rios objectivos e que este movimento ocorre atrav s do processo de feed back de controlo Este ser um sistema de auto regula o um sistema de orienta o interna que est na base do comportamento humano Estes autores sugerem que os indiv duos devem prestar aten o ao seu comportamento de forma a obterem os inputs para o processo de regula o e ainda que a auto regula o vista como uma resposta pronta quando a discrep ncia entre um standart ou objectivo e o desempenho detectado A motiva o formada e libertada sob
71. de 2005 realizado pela Capgemini os registos electr nicos de sa de os sistemas de informa o cl nica e a organiza o dos m dicos atrav s de sistemas inform ticos ter o um impacto enorme na redu o de erros m dicos e na elimina o dos atrasos resultantes da circula o de registos em papel e da perda de informa o Os registos electr nicos surgiram ent o da necessidade crescente de estruturar e tornar acess vel a informa o cl nica inquestion vel que as tecnologias da informa o s o uma ferramenta indispens vel para a gest o eficaz de uma organiza o de sa de Com a empresarializa o dos hospitais surgiu uma oportunidade de se pensar na informatiza o e adop o das Tecnologias de Informa o e Comunica o TIC nas organiza es de sa de O Centro Hospitalar Vila Real Peso da R gua CHVR PR n o foi excep o Tal como j foi afirmado os hospitais como organiza es de grande complexidade que s o evidenciam algumas caracter sticas dentro as quais se destaca a grande quantidade e diversidade de informa o que no quotidiano se produz e se consulta As TIC ter o que estar deste modo ao dispor de um vasto conjunto de utilizadores com compet ncias distintas e interesses diversos da que a integra o da grande quantidade de informa o produzida e a flexibilidade das plataformas sistemas de informa o que d o apoio aos 6 Da problem tica aos objectivos do estudo profissi
72. de para 0 Inquiridos cliente M F M E A Maioritariamente Insatisfeitos 27 8 26 4 29 4 36 1 33 4 13 3 Maioritariamente Satisfeitos 72 2 73 6 70 6 63 3 66 6 86 7 A utiliza o de SI nas pr ticas di rias dos profissionais do CHVR PR veio facultar ao cliente obter ganhos em sa de pelo menos o que afirmam 72 2 dos seus utilizadores Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 149 Esta opini o n o difere quando se trata de profissionais do g nero masculino ou feminino nem da maioria dos m dicos 63 3 ou enfermeiros 66 6 Contudo os administrativos s o mais optimistas e voltam a ser a classe profissional maioritariamente satisfeita com uma percentagem de 86 7 de respondentes Quadro 4 22 Comunica o com outras institui es Os SI em uso na sua institui o Total do G nero Classe Profissional facilitaram a comunica o com outras Inquiridos institui es BL H M E A Maioritariamente Insatisfeitos 35 6 42 1 31 4 46 6 43 4 16 7 Maioritariamente Satisfeitos 64 4 57 9 68 6 53 4 56 6 83 3 Para a maioria dos inquiridos 64 4 os SI em uso no CHVR PR vieram permitir comunicar com outras institui es com maior facilidade avalia o facto positivamente e s o os administrativos quem de uma forma mais evidente salienta o facto com uma percentagem de 83 3 Quadro
73. desta investiga o para uma melhor percep o do impacto dos Sistemas de Informa o na gest o organizacional seria de todo importante que outras investiga es viessem consolid la em termos de n mero de profissionais e envolvendo at outras organiza es de sa de Este estudo limitou se a focalizar apenas o Hospital S o Pedro em Vila Real pelo que sugerimos assim que este tipo de investiga o seja aludido a uma maior n mero de organiza es de sa de que se encontrem informatizadas a este n vel O CHVR PR desde meados de 2007 que recebeu a designa o de Centro Hospitalar de Tr s os Montes e Alto Douro e dele passaram a fazer parte quatro hospitais o Hospital S o Pedro Vila Real o Hospital D Luiz I Peso da R gua o Hospital Distrital de Chaves e o Hospital Distrital de Lamego Seria assim interessante futuramente proceder a nova investiga o inserindo na unidade de an lise pelo menos estas quatro unidades hospitalares Acreditamos ainda assim com este estudo ter sido poss vel inovar no conhecimento proporcionado que agora colocamos ao dispor de toda a comunidade e da organiza o sujeita ao estudo Tratando se de um tema actual com interesse nacional ficamos com a clara no o de que este trabalho de investiga o que agora damos por conclu do se encontra inacabado pretendendo ser o in cio de muitos outros estudos de forma mais aprofundada relativamente a esta tem tica que se torna cada vez mais
74. dos profissionais de sa de assim como a pr tica dos gestores na gest o rigorosa da informa o que necessitam e em tempo til implementando para o efeito desde ha algum tempo sistemas de informa o espec ficos para diferentes classes profissionais Estes de uma forma simplificada pretendem registar informa es sobre os clientes partilhar informa o para todos os sectores do hospital e ser facilmente acess vel por pessoas sectores envolvidos no processo contribuindo para auxiliar na gest o de toda a informa o cl nica e administrativa da institui o e melhorar a qualidade da presta o de cuidados de sa de Henriques e Carvalho 2007 Na utiliza o de SI poder o estar envolvidos v rios n veis de utilizadores nomeadamente n vel pessoal onde se encontram os m dicos enfermeiros administrativos n vel departamental um sector espec fico do hospital n vel institucional o hospital em si Gestores directores de servi o administra o cl nica e n vel regional pol tica da sa de Um SI hospitalar pode tamb m ser utilizado a v rios n veis de necessidades integrando outros sistemas j existentes facilitando a comunica o entre os mesmos sem p r em risco os dados j existentes ou interferir com as suas actualiza es Normalmente reflectem os v rios departamentos existentes dentro da organiza o entre outros poder englobar Servi os administrativos Gest o Servi os finance
75. dos SI nas organiza es de sa de no nosso caso concreto o CHVR PR iriam conduzir a uma melhoria generalizada das pr ticas da gest o hospitalar atrav s de uma maior satisfa o de todos os seus profissionais Esta percep o coloca nos perante determinadas quest es Estar a satisfa o dos profissionais utilizadores do SI do CHVR PR relacionada com o seu desempenho no pr prio sistema Ou ser que a satisfa o est relacionada com a forma como se deu o processo de implementa o do SI hospitalar Ou ainda qual a percep o dos utilizadores internos m dicos enfermeiros e administrativos sobre o impacto da introdu o dos SI na gest o organizacional Nesta linha de pensamento surge a necessidade de clarificar como quando e em que sentido que os sistemas de informa o s o importantes no desempenho dos profissionais de sa de Nesta investiga o daremos o nosso contributo para um melhor conhecimento destas e doutras quest es analisando a rela o entre os Sistemas de Informa o Hospitalar e o desempenho organizacional Da problem tica aos objectivos do estudo Foi a tomada de consci ncia sobre estas e outras interroga es que nos conduziu desde logo inten o de explorar em que medida a implementa o dos SI a n vel hospitalar pode conduzir a pr ticas de gest o mais eficientes e a uma maior satisfa o para o trabalho de todos os seus utilizadores Perante tal inten o definim
76. dos postos de trabalho est adaptada sua actividade profissional 112131415 5 3 5 As informa es existentes nas bases de dados dos SI facilitam o registo da sua actividade profissional 112131415 5 3 6 Os SI evitaram a perda de informa o 1 2 3 415 5 3 7 O per odo de tempo de sobreposi o de registos em papel no Sistema de 1 2 3 4 5 Informa o foi 5 3 8 Os SI existentes na sua Institui o vieram reduzir os suportes em papel 112131415 5 3 9 A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua actividade profissional 112131415 5 3 10 0s SI influenciaram o processo de mudan a organizacional da Institui o 112131415 5 3 11 Os SI em uso na sua Institui o implicaram ganhos em sa de para o cliente 112131415 5 3 12 Os SI em uso na sua Institui o facilitaram a comunica o com outras 1 2 3 4 5 Institui es 5 3 13 Os SI em uso na sua Institui o possibilitaram a continuidade dos cuidados ao 1 12131415 cliente 5 3 14 Encontra se mais motivado a na sua actividade profissional desde que utiliza 1 12131415 os SI 5 3 15 Considera o Sistema de informa o uma ferramenta de trabalho com utilidade para a sua actividade profissional 224 Anexos Aspectos gerais do s Sistema s de Informa o Para as afirma es seguintes utilizaremos uma escala de 1 a 4 Por favor assinale a que melhor tra
77. e E g E S a E Assistente 5 ERE 8 Hospitalar E Nospitalar a s 5 E ass gt Assistente H Es o Graduado assi enero nasimama EB Masculino C Feminino 0 20 40 60 I 11 0 0 20 0 40 0 60 0 80 0 Percentagem Percentagem Figura 4 13 Distribui o dos inquiridos Figura 4 14 Distribui o dos inquiridos pertencentes pertencentes classe dos m dicos por categoria classe dos m dicos por g nero profissional 4 A A categoria dos enfermeiros com maior express o diz respeito categoria profissional dos enfermeiros graduados com a percentagem de 83 3 que s o na sua maioria do g nero feminino H medida que se sobe na hierarquia de enfermagem maior a percentagem de respondentes do g nero masculino Assim na categoria de enfermeiro especialista temos 18 2 de respondentes do g nero masculino para 5 3 do g nero feminino Na categoria de enfermeiro chefe s existem profissionais do g nero masculino com uma percentagem de 9 1 enfermeiro graduado Enfermeiro Graduado E E 3 enfermeiro S Enfermeiro espe Especialista o o E a E Ss 5 enfermeiro chefe Enfermeiro E Chefe 8 o G nero EB Masculino enfermeira Enfermeiro _ Feminino SUESTE EN 0 20 40 60 80 100 0 0 200 400 600 800 100 0 Percentagem Percentagem Figura 4 15 Distribui o dos inquiridos Figura 4 16 Distribui o dos inquiridos pertencentes classe dos enfermeiros por pertencentes classe dos enferme
78. e organiza es registando electronicamente a informa o e conseguindo a cada dia eliminar registos em papel Ap s as conclus es citadas extra das da an lise dos dados recolhidos consideramos que medida que decorria a realiza o deste estudo mais certeza tinhamos da pertin ncia do mesmo No contexto do CHVR PR onde cada vez mais se procura inovar implicando para isso os profissionais de sa de n o s o de admirar os resultados obtidos N o devemos ficar indiferentes pois as percep es dos m dicos enfermeiros e administrativos s o traduzidos em n meros e percentagens N o pode haver indiferen a perante os resultados focalizando a aten o nos resultados menos bons no sentido de permitir caminhar para uma efectiva Reflex es finais 203 melhoria organizacional Claro que temos que ter em linha de conta as caracter sticas do pr prio sistema e os seus utilizadores Por tudo o que nos foi permitido verificar podemos concluir que a nossa hip tese de investiga o Ho A introdu o dos sistemas de informa o ao n vel hospitalar contribui de forma significativa para a obten o de uma maior efic cia e efici ncia organizacional se confirma ainda que de forma t nue A t tulo de exemplo refira se o destaque positivo atribu do pelos nossos inquiridos dimens o Vantagens da Utiliza o dos Sistemas de Informa o na qual s o evidenciados como vantagens organizacionais a facilidade de comunic
79. elevado 5 muito elevado P5 3 11G Os SI em uso na sua institui o implicaram ganhos em sa 58 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 nulo 2 pouco 3 m dio 4 elevado 5 muito elevado P5 3 12F Os SI em uso na sua institui o facilitaram a comunica o 59 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label M NS NR nulo pouco m dio elevado muito elevado Oe WNrR Oo 246 Anexos P5 3 LIC COMP1SUS COMP2SUS COMP1 COMP2 COMP3 Os SI em uso na sua institui o posibilitaram a continuid 60 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label M NS NR nulo pouco m dio OB WNHO elevado muito elevado Measurement Level Scale Column Width Print Format Write Format Measurement L 8 Alignment F8 1 F8 1 vel Scale Column Width Print Format Write Format Componente 1 8 Alignment F8 1 F8 1 Measurement L Column Width Print Format Write Format vel Scale 8 Alignment F8 1 F8 1 Missing Values 0 Value Label O0 M NS NR Componente 2 Measurement Level Scale Column Width Print Format Write Format 8 Alignment F8 1 F8 1 Missing Values 0 Value Lab
80. exp e se no quadro seguinte a sintese dos resultados Quadro 4 53 S ntese dos resultados eine M dia do M dia das Variancia Variaveis Wee A Factor variaveis Explicada Grau de adequa o dos SI no que respeita aos registos 3 03 Grau de adequa o dos SI no que respeita ao acesso informa o 2 98 Grau de adequa o dos SI no que respeita transmiss o de informa o 2 93 Grau de adequa o dos SI no que respeita disponibilidade de informa o 2 97 Grau de adequa o dos SI no que respeita ao tempo de espera no 2 84 atendimento 3 40 56 4 Grau de adequa o dos SI no que respeita satisfa o dos clientes 2 71 Grau de adequa o dos SI no que respeita confidencialidade dos dados 2 76 Grau de adequa o dos SI no que respeita comunica o entre os diversos 2 83 profissionais Grau de adequa o dos SI no que respeita ao desenvolvimento das 2 95 actividades di rias 182 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Apresenta se de seguida o valor m dio a mediana e o desvio padr o para a avalia o global geral m dia do s SI Quadro 4 54 bem como a avalia o global geral m dia dos SI por classe profissional Quadro 4 55 e por g nero Quadro 4 56 Quadro 4 54 M dia mediana e desvio padr o M dia Mediana Desvio Padr o Avalia o Global 2 89 2 89 0 47 Quadro 4 55 Avalia o gl
81. explorat rias multivariadas que permitem a representa o das vari veis originais em menor n mero de factores componentes 3 2 2 1 An lise factorial explorat ria Maroco 2003 261 considera a an lise factorial como uma t cnica de an lise explorat ria de dados que tem por objectivo descobrir a analisar a estrutura de um conjunto de vari veis interrelacionadas de modo a construir uma escala de medida para factores intr nsecos que de alguma forma mais ou menos expl cita controlam as vari veis originais partida se duas vari veis est o correlacionadas e essa correla o n o estranha essa associa o resulta da partilha de uma caracter stica comum n o directamente observ vel ou seja um factor comum latente Na an lise do factor comum as vari veis s o agrupadas em fun o das suas correla es ou seja as vari veis que comp em um determinado factor devem ser altamente correlacionadas entre si e francamente Dados e metodologia de an lise 11 correlacionadas com as vari veis que entram na composi o de outro factor Nogueira 2004 Dito de outra forma a an lise factorial usa as correla es observadas entre vari veis originais para estimar o s factor es comum ns e as rela es estruturais que ligam os factores latentes s vari veis O que se pretende identificar poss veis associa es entre vari veis observacionais de forma a poder definir a exist ncia de um factor comu
82. falta de motiva o para a utiliza o do SI o longo per odo de tempo que decorreu entre a forma o e a aplica o pr tica do SI 14 3 dificultando a implementa o do SAPE Percentagem igual atribu da exist ncia de poucos terminais e a falta de espa o para que os enfermeiros possam trabalhar e ainda uma pequena percentagem de profissionais de sa de desta rea 4 8 frisam que a forma o efectuada n o foi suficiente muito tempo entre aforma o e a aplica o pr tica poucos terminais falta de espa o ES 43 dificuldades relacionadas com o 5 funcionamento do programa falta de forma o EEE 48 Figura 4 55 Barreiras existentes aquando da implementa o do SAPE Os m dicos s o mais un nimes ao afirmarem em percentagem igual 29 4 que o SAM teve como barreiras na sua implementa o a falta de colabora o e coopera o dos profissionais a forma o insuficiente e dificuldades relacionadas com o funcionamento do programa 160 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR dificuldades relacionadas com o funcionamento do 29 4 programa ee o motiva o EM 5 9 poucos terminais falta de espa o E 5 9 Figura 4 56 Barreiras existentes aquando da implementa o do SAM Para conseguir ultrapassar estas barreiras referenciadas na opini o dos inquiridos o CHVR PR deveria ter adoptado v rias medidas Para o sector administrativ
83. ferramenta de trabalho com utilidade para a sua actividade profissional Para se saber entre que grupos se verificam as diferen as significativas de opini o foram utilizados testes de Mann Whitney Quadro 4 61 Testes de Mann Whitney a aspectos relacionados com os SI que utilizam no dia a dia por sistema de informa o utilizado A forma o realizada sobre SI contribui para o seu desempenho nesse sistema Os testes de Mann Whitney foram significativos entre os diferentes grupos utilizadores de SAM e de SONHO p 0 004 utilizadores de SAPE e de SONHO p 0 001 e utilizadores de SAPE e utilizadores de SAM p 0 000 As estrat gias de implementa o dos SI que foram utilizadas no seu local de trabalho facilitaram a sua ades o ao sistema Encontraram se diferen as estatisticamente significativas entre o grupo dos que utilizam o SAM e o dos que utilizam o SONHO p 0 000 e entre o grupo dos que utilizam o SAM e o dos que utilizam o SAPE p 0 000 Os SI existentes na sua institui o vieram reduzir os suportes em papel Os testes de Mann Whitney foram significativos entre os seguintes grupos de utilizadores SAPE e SAM p 0 002 A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua actividade profissional Encontraram se diferen as estatisticamente significativas de opini o entre o grupo dos utilizadores de SAM e utilizado
84. forma o formal E 3 o 20 40 60 80 Percentagem Figura 4 39 Inquiridos que passaram por um processo de forma o formal sE Ea 0 0 200 Formal o G nero EB Masculino Feminino Processo de Forma 40 0 60 0 80 0 00 200 400 Percentagem Classe Profissional Bi M dica E Enfermagem E Administrativa 600 80 0 100 0 Percentagem Figura 4 41 Inquiridos que passaram por um processo de forma o formal por classe profissional 4 EB insuficiente D suficiente m bom E muito bom 5 9 Figura 4 42 Percep o dos inquiridos sobre o processo de forma o Quem fez forma o avaliou a de forma positiva dado que metade dos profissionais 50 classificou a como suficiente 23 5 boa e 5 9 muito boa perfazendo um total de 79 4 de respondentes Contudo restam ainda cerca de 21 de profissionais com opini o menos favor vel ao considerarem a forma o como insuficiente Figura 4 42 Tanto os profissionais do g nero feminino 80 como os do g nero masculino 77 8 t m opini o semelhante no que diz respeito forma o realizada Figura 4 43 Em rela o s diferentes classes profissionais verifica se que a larga maioria 81 3 dos m dicos consideram que esta Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 143 foi positiva Os enfermeiros t m opini o relativamente id nt
85. fun es nos servi os onde se aplicam estes sistemas de informa o sendo os resultados do estudo facultados ao Conselho de Administra o ee o gt Age E qe Pede Deferimento x REN Vila Real 26 de Abril de 2006 As aie Wo Ay NS ia poun Wk deo umb larn liid CENTRO erxtso HOSPITALAR PITALAR DE exrea Wh FEAL ED oe SA ee A OE OMT a E PRESIDENTE CA SERV APROVISIONAMERTO C O nv pnas O U SERV PESSOA oj O SiS oj O OUROS sERvgoS di g ti is eo Re 230 Anexos Anexos 231 ANEXO C Descri o das vari veis em estudo e respectivos escal es de medida 232 Anexos Anexos 233 File Information Name QUESTION P1 1SEXO P1 2IDAD IDADECOD IDADEC A List of variables on the numero de questionario Measurement Level Scale Column Width 8 Alignment Print Format F8 Write Format F8 sexo Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label O M N o Responde NR 1 Masculino 2 Feminino idade Measurement Level Scale Column Width 8 Alignment Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR Idade dos inquiridos em categorias Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label M NR dos 21 aos 30 anos dos 31 aos 40 anos
86. g nero e classe profissional Assim numa primeira fase estar o em an lise todas as quest es do question rio de forma descritiva No Quadro 4 2 apresentamos resumidamente os principais detalhes metodol gicos da informa o Quadro 4 2 Sintese dos aspectos metodol gicos utilizados Universo em estudo O Universo constitu do pelos 717 profissionais do CHVR PR m dicos enfermeiros administrativos Unidade da amostra Todos os profissionais do CHVR PR com experi ncia de trabalho antes e ap s a implementa o do SI hospitalar Desenho da amostra Amostragem aleat ria simples Enfermeiros e Administrativos M dicos amostragem por conveni ncia Tamanho da amostra 190 Question rios 26 da popula o N vel de confian a Grau de confian a de 95 Erro amostral O erro m ximo da amostra de 6 1 Instrumento de Medida Quantitativo T cnica e m todo de Recolha da Informa o N o documental Observa o indirecta administra o de um question rio O question rio foi administrado a 190 profissionais do CHVR PR sendo que 100 profissionais n o responderam ao mesmo Foram obtidos 90 question rios v lidos Taxa de Resposta A taxa de resposta foi superior a 47 Trabalho de Campo A recolha de informa o decorreu entre os meses de Maio Junho e Outubro Novembro de 2006 Tratamento e Apresenta o de Resultados Foram efectuad
87. informa o em tempo til controle de acessos a documentos sens veis melhoria na tomada de decis o no tempo certo com os documentos necess rios Valentin 2000 Para o mesmo autor inserir na estrat gia organizacional os SI tendo em conta a sua gest o eficaz eficiente resultar na cria o de valor acrescentado e vantagens competitivas para a organiza o de sa de A gest o moderna exige que a tomada de decis o seja feita com o m ximo de informa o Quanto mais global e estruturado for o SI mais flex vel poder ser essa organiza o na medida em que vai actuar sob a forma de an lise da organiza o e seus sistemas envolventes vai funcionar como um instrumento de mudan a estrat gica na estrutura organizacional colocando novos desafios e exigindo a utiliza o de novas metodologias com a presen a de TIC na medida em que estas constituem um potencial de desenvolvimento para as organiza es Nas organiza es de sa de de forma a conseguir uma gest o rigorosa baseada na efici ncia e efic cia dos servi os que disp e deve o gestor possuir e desenvolver continuamente v rias habilidades que se traduzam na capacidade de transformar o conhecimento em ac o e que daqui resulte o desempenho desejado dos seus colaboradores dominando assim a natureza desafiadora do seu trabalho Schemerhorn 1999 26 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional A informa o pa
88. informa o permitir uma maior rentabiliza o das tarefas organiza o permitir a elimina o dos registos em suporte de papel com uma percentagem de 22 2 O ter que fazer os registos electr nicos um aspecto que para 5 6 dos administrativos ainda lhe causa algum impacto Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 157 rentabiliza o das aie 38 9 tarefas organiza o elimina o do suporte em 22 2 papel aumento do trabalho 11 1 melhoria na base de dados 11 1 aquisi o de novo material 11 1 fazer registos electr nicos 5 6 Figura 4 51 Adapta es efectuadas ao n vel da estrutura e organiza o do trabalho aquando da implementa o do SONHO Para mais de metade dos enfermeiros 52 2 as adapta es mais relevantes foram a aquisi o de material novo seguido da elimina o do suporte em papel 17 4 passando a efectuar os registos em suporte electr nico 13 Para uma percentagem menor 4 3 de profissionais de enfermagem aquilo que mais se notou em termos de adapta es na estrutura e organiza o do trabalho foi o aumento do mesmo a rentabiliza o das suas tarefas e consequente organiza o das mesmas assim como a possibilidade de melhorar a base de dados e a forma o efectuada como medida importante na implementa o do SI sas ero elimina o do suporte em papel NNE 74 fazer registos electr nicos EEE 8
89. intelectuais e hol sticas do que nos activos f sicos mais no campo da gera o de ideias do que na gera o de activos tang veis onde a capacidade de gerir o potencial humano se transforma numa habilidade executiva essencial A este prop sito Chiavenato 2006 expressa a sua opini o e afirma que na era da informa o o capital financeiro caracter stico da era industrial est a deixar de ser o recurso mais importante na organiza o Outros activos intang veis e invis veis est o a assumir rapidamente o seu lugar passando o para segundo plano Referimo nos ao capital intelectual Figura 2 10 Capital interno Capital de sistemas internos e conhecimento corporativo Talentos Capital Capital externo Pessoas dotadas de Intelectual Capital de clientes e de compet ncias habilidades e fornecedores conhecimentos Capital Humano Estrutura organizacional Capital de talentos Organiza o do trabalho Cultura organizacional Comportamento no trabalho Fonte Chiavenato 2006 Figura 2 10 Desdobramentos do capital intelectual Tamb m para Silva e Neves 2003 a forma de gest o criativa requer organiza es mais abertas e integradas onde a utiliza o do conhecimento essencial para as organiza es que desejam aproveitar as oportunidades criadas pela globaliza o pela 56 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional diversidade pela inform tica pel
90. mudan a organizacional da 0 659 0 666 nin Institui o SEs i 0 921 ssc Considera o sistema de informa o uma ferramenta de trabalho 0 736 0 755 gt com utilidade para a sua actividade profissional A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua actividade profissional 0 732 0 794 As informa es existentes nas bases de dados dos SI facilitam o 0 686 0 654 registo da sua actividade profissional i 4 Encontra se mais motivado na sua actividade profissional desde 0 762 0 721 que utiliza os SI A forma o realizada sobre SI contribui para o seu desempenho 0 436 0 497 nesse sistema i 2 u on a S 2 As estrat gias de implementa o dos SI que foram utilizadas no 0 580 0 553 5 seu local de trabalho facilitaram a sua ades o ao sistema z i re D bo j g E Os SI existentes na sua institui o vieram reduzir os suportes em SER apel 0 469 0 449 ge pap A adequa o dos postos de trabalho est adaptada sua 0 493 0 490 actividade profissional a Os SI evitaram a perda de informa o 0 424 0 356 Sa E S Os conhecimentos que tinha em inform tica antes da Ess implementa o dos SI contribu ram para o desempenho nesse 0 309 0 335 E 0 268 oe sistema Es S 5 Per odo de tempo de sobreposi o de registos e papel no sistema 0 213 0 273 de informa o Nesta an lise verifica se que o factor que apresenta maior consist ncia interna Alpha de Cronack gt a 0 8 o correspondente a vantagens d
91. normas administrativas em vigor na Igreja Cat lica e OM onde se evidencia a hierarquia de autoridade Foi Frederik Taylor 1856 1915 quem abordou pela primeira vez de forma cient fica os princ pios e as pr ticas da gest o desenvolvendo os seus trabalhos no sentido de melhorar a produtividade Teixeira 2005 Taylor considerava que se deveria dar nfase ao estudo cient fico dos processos de trabalho tarefas possibilitando uma organiza o mais cient fica tendo como resultado a m xima efici ncia Parreira 2005 Na perspectiva de Taylor os estudos de tempos e movimentos permitem determinar o melhor m todo de trabalho e juntamente com a selec o cient fica do trabalhador e com os cuidados para evitar a fadiga proporcionar um padr o de produ o melhor Este coadjuvado com a supervis o com um plano de incentivo salarial e com condi es ambientais adequadas conduziria m xima efici ncia e consequentemente a maiores lucros e maiores sal rios Chiavenato 1995 Ferreira et al 2001 Da obra de Taylor resultam princ pios de car cter universal que devem estar sempre presentes na gest o cient fica de qualquer organiza o como o Princ pio do planeamento da prepara o do controlo da separa o entre a concep o e execu o do trabalho Henry Fayol 1841 1925 fundador da Escola Cl ssica de Gest o defendeu uma abordagem sint tica global e universal da organiza o contrapondo a abordagem anal tica e
92. o ao CHVR PR Com o objectivo de aprofundar conhecimentos sobre o tema escolhido procedeu se a um levantamento bibliogr fico As principais ideias resultantes da revis o da literatura foram agrupadas no Cap tulo II o qual se subdividiu em tr s sub cap tulos importantes para uma melhor compreens o do tema Em primeiro lugar apresentam se as principais teorias e pr ticas da gest o e necessidades de informa o e conhecimento nas organiza es em segundo lugar desenvolve se a revis o da literatura sobre a gest o da informa o e do conhecimento em ambiente hospitalar em terceiro lugar aborda se a qualidade a satisfa o e motiva o dos profissionais dos servi os de sa de No Capitulo III faz se refer ncia aos m todos e t cnicas de investiga o nomeadamente aos objectivos quest es e hip tese de investiga o aos dados e suas fontes e constru o do instrumento de recolha de dados Neste cap tulo faz se ainda uma breve refer ncia aos m todos estat sticos utilizados na investiga o de forma a poder responder as quest es levantadas e a testar a hip tese estabelecida No Cap tulo IV procedeu se realiza o da an lise emp rica cap tulo em que se efectua a an lise e discuss o dos resultados obtidos A ltima etapa desta investiga o Cap tulo V reporta se apresenta o das principais conclus es obtidas que partida contribuir o para um aprofundar de 10 Da problem tica aos objectivos d
93. o dos paradoxos do s culo XXT uma revolu o na gest o Lisboa Instituto Piaget CAPGEMINI 2005 Tecnologias de Informa o de Servi os de Sa de e Registo Electr nico de Dados Implica es para os Servi os de Sa de Capgemini Dispon vel em http www semanainformatica x1 pt 745 act 100 shtml acedido em 19 10 2007 CARMO M PASSOS A CAETANO A 2000 Mudan a organizacional e gest o de recursos humanos no sector da sa de analise de casos in Mudan a organizacional e gest o de recursos humanos Lisboa Observat rio do Emprego e Forma o Profissional pp 263 280 CARMO M VENTURA E 2003 Processos de mudan a nas estruturas das organiza es de sa de Sinais Vitais N 48 pp 23 27 CARRASQUEIRO S 2007 O papel das tecnologias de informa o sociedade de informa o na rea da sa de Dispon vel em http www novabase pt showNews asp idProd ressisaude acedido em 18 03 2007 CARVALHO R 2000 Moderniza o gest o e sa de in Moderna Gest o P blica dos meios aos resultados Lisboa INA pp 453 470 CAUTELA A L POLIONI F G F 1982 Sistemas de informa o Rio de Janeiro LTC CHIAVENATO I 1987 Teoria Geral da Administra o 3 ed S o Paulo Mcgraw Hill 210 Refer ncias bibliogr ficas CHIAVENATO I 1995 Introdu o Teoria Geral da Administra o S o Paulo Makron Books CHIAVENATO I 1998 Recursos Humanos 5 ed
94. o possuem a medida de aus ncia de atributo Exemplo testes de intelig ncia e escalas de raz o Estas vari veis assumem valores quantitativos cuja rela o entre eles poss vel definir pois esta escala possui um zero absoluto Exemplo Peso altura 106 Dados e metodologia de an lise Tendo em conta as duas grandes dimens es que foram por n s propostas no final do capitulo II e no ponto anterior 3 1 6 que s o respectivamente sobre os utilizadores do SI e sobre a percep o que os mesmos det m sobre a utiliza o do SI no seu dia a dia de trabalho as Figuras 3 5 e 3 6 reflectem todas as dimens es de menor dimens o que comp em cada uma destas macro dimens es Para cada uma delas concorrem outras como o caso a t tulo de exemplo dados pessoais habilita es liter rias profissional da institui o de sa de entre outras Assim para al m de todas as refer ncias e considera es te ricas a operacionaliza o de vari veis inerentes a estas dimens es reflecte quanto a n s a expectativa do investigador em poder contribuir para identificar as diferen as na gest o da organiza o profissional com base nos SI hospitalar A descri o exaustiva das vari veis bem como a escala de medida e respectiva codifica o podem ser observadas no Anexo C E com este intuito o de operacionalizar estas dimens es que apresentamos de seguida os grupos de vari veis dentro de cada uma das macro dimens es que constit
95. ordem ou impliquem uma descontinuidade radical com as condi es anteriores do seu funcionamento correspondendo a mudan as de segunda ordem Combinando o modo como a mudan a desencadeada com o grau de mudan a introduzido ver Figura 2 7 podem identificar se quatro tipos de mudan a organizacional Incremental Transformacional Evolucion ria e Revolucion ria Normalmente o resultado final de uma mudan a implica uma organiza o que difere significativamente em processos cultura estrat gia e em termos estruturais A mudan a planeada pressup e algum tipo de estabilidade e de previsibilidade das condi es em que a organiza o vai operar o que permite diferenciar no tempo a fase de concep o e planeamento da fase de implementa o das altera es consideradas necess rias A mudan a n o planeada resulta das press es para manter ou aumentar a competitividade em fun o das altera es verificadas na envolvente como por exemplo a introdu o de novas tecnologias Shermerhorn 1999 Ferreira et al 2001 Segundo Ferreira et al 2001 mudan a Incremental quando se trata de realizar mudan as planeadas de primeira ordem as quais se inscrevem num processo normal de funcionamento da organiza o Transformacional por exemplo mudan as no clima e cultura organizacional fazendo altera es profundas nos processos de gest o de estrutura o e de concep o do trabalho segundo um plano previamente elaborad
96. para haver qualidade ter n o s que se ter em conta a confian a do produto servi o pelos seus consumidores mas tamb m a sua adequa o s necessidades deles Quando o produto servi o tem o perfil que atende s necessidades do cliente existe satisfa o do produto e por outro lado quando o produto servi o tiver defeitos estaremos perante a insatisfa o do produto Ainda na opini o de Mezomo 2001 citando Dening defende que a qualidade a redu o nas varia es com base a uma cont nua melhoria bem como o orgulho do trabalhador o conhecimento profundo e as habilidades adequadas Este autor est em oposi o ao zero defeitos de Crosby por considerar um ideal inating vel e tamb m porque esta teoria levaria a organiza o a fixar se apenas em n meros em resultados e na busca do imposs vel Tal como Juran o autor afirma que a limita o da defini o da qualidade conformidade n o deixar lugar para a inova o para a melhoria da administra o da organiza o Adaptando estas defini es de qualidade na rea industrial para uma que especifique qualidade na rea da sa de poder dizer se que a qualidade um conjunto de propriedades de um servi o produto que o tornam adequado miss o de uma organiza o concebida com resposta s necessidades e legitimas expectativas de seus clientes Mezomo 2001 Esta propriedade pode ser definida como a obten o dos maiores benef cios com os menores risco
97. param trico do que num teste n o param trico Maroco 2003 Assim os testes param tricos exigem que se efectue a verifica o simult nea de tr s condi es 1 que a vari vel dependente possua distribui o normal que 2 as vari ncias populacionais sejam homog neas caso estejam a comparar duas ou mais do que duas popula es e 3 requerem geralmente vari veis quantitativas Para testar a normalidade o teste mais utilizado o de Kolmorov Smirnov Maroco e Bispo 2003 Se pretendermos comparar as m dias de uma vari vel quantitativa em dois grupos diferentes de sujeitos podemos faz lo recorrendo ao teste t teste para a igualdade de duas m dias No teste t para duas amostras independentes compara se a m dia de uma vari vel num grupo com a m dia da mesma vari vel noutro grupo As amostras podem por sua vez pertencer a popula es com vari ncias diferentes A diferen a observada nas vari ncias das amostras ent o devida a uma causa sistem tica Se as amostras derivam da mesma popula o ou de popula es com vari ncias iguais a diferen a observada nas vari ncias das amostras devida ao acaso A distribui o amostral t pode ter duas express es diferentes consoante as vari ncias possam ou n o ser assumidas no universo como iguais conclus o que se retira a partir do teste de Levene A compara o de m dias de duas ou mais popula es de onde foram extra das amostras aleat rias e independente
98. possuir onde o sistema operativo Windows foi o mais referido com 91 5 logo seguido do Office Word com 67 6 Uma percentagem relativa 25 4 de respondentes consideram ter outros conhecimentos do sistema Office dentre os quais se destacam o Microsoft Excel com 56 0 e o PowerPoint com 20 0 windows 91 5 office outro SS 25 4 Outros conhecimentos de inform tica Frequ ncia Frequ ncia Relativa Outros conhecimentos Absoluta N Simples Microsoft Excel 14 56 0 Microsoft Access 1 4 0 Microsoft PowerPoint 5 20 0 MS DOS 1 4 0 CorelDRAW 1 4 0 Internet Explorer 1 4 0 PHP 1 4 0 SPSS Statistical Package for the Social Sciences 1 4 0 Total 25 100 0 Figura 4 36 Conhecimentos inform ticos dos inquiridos 36 Conhecimentos inform ticos ao n vel do Office e do sistema operativo Windows Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 141 Dos inquiridos s o os do g nero masculino 81 6 quem possui mais conhecimentos de inform tica Os enfermeiros s o os profissionais que em maior percentagem 83 3 det m conhecimentos de inform tica data de implementa o do SI Os m dicos s o aqueles que em maior percentagem 30 referem n o ter esses conhecimentos quando foi implementado o SAM Classe Profissional G nero Conhecimentos de Inform tica de N vel B sico i E M dica o Masculino E Enfermage
99. pouca relev ncia uma vez que estes assumem algum prop sito ou significado eles passam a ser considerados informa es As informa es por sua vez s o consideradas como tal a partir do momento em que cont m uma mensagem a ser transmitida de um emissor para um receptor A sua fun o seria mudar o modo como o destinat rio v algo exercer algum impacto sobre seu Julgamento e comportamento Os dados transformam se em informa es a partir do momento que o seu criador lhes agrega valor O conhecimento origina se da informa o da 40 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional mesma maneira que esta se origina dos dados Entretanto para ocorrer a transforma o da informa o em conhecimento necess rio que haja um trabalho de compara o an lise das consequ ncias e das conex es entre as informa es e um processo de interlocu o com outras pessoas para a valida o do conhecimento Segundo Mendes 2003 201 na origem da informa o e do conhecimento est o apenas os dados A sua interpreta o por seres inteligentes e preparados d origem informa o ou seja a informa o n o existe objectivamente um conceito subjectivo Dependendo de v rios factores por exemplo a forma como os dados se encontram organizados ou s o apresentados uma informa o pode ser orientada para o desenvolvimento de uma ac o para a tomada de uma decis o do tipo estrutu
100. principais quest es com que nos deparamos no in cio da nossa investiga o e verificar a hip tese de investiga o Quem s o os utilizadores de um SI hospitalar no CHVR PR S o indiv duos maioritariamente do g nero feminino casados com idades compreendidas entre os 41 e os 60 anos o que reflecte uma m dia de 43 anos de idade A totalidade dos inquiridos utiliza SI no seu dia a dia de trabalho Dos 90 profissionais inquiridos 30 respondem utilizar o SONHO 30 afirmam utilizar SAPE e 30 o SAM Qual o percurso formativo dos profissionais utilizadores de um SI S o maioritariamente licenciados onde se incluem todos os m dicos e enfermeiros Em rela o aos administrativos o n vel de habilita es n o vai al m do 3 ciclo do ensino b sico Na carreira hospitalar qual a categoria profissional que det m os utilizadores do SI Na classe m dica o destaque vai para a categoria de Assistente Hospitalar onde maioritariamente os profissionais s o do g nero feminino A categoria dos enfermeiros com maior express o corresponde dos Enfermeiros Graduados sendo na sua maioria profissionais do g nero feminino Em rela o aos administrativos a categoria com mais Reflex es finais 197 relevo foi a representada na sua maioria pelos Assistentes Administrativos Principais com uma percentagem ligeiramente superior de indiv duos do g nero masculino Qual a situa o profissional actual em termos de v n
101. quest es mistas para caracterizar a popula o uma escala de Likert de cinco pontos no sentido de obter opini es e atitudes dos inquiridos relativamente ao estudo registando em gradua es diferentes a sua opini o para cada pergunta e ainda algumas quest es abertas no sentido de permitir ao elemento questionado expor a sua opini o sobre diversas vertentes da problem tica de forma n o restrita que ser o analisadas posteriormente atrav s da analise de conte do As quest es n o abertas s o normalmente constitu das por v rias al neas relativamente s quais utilizada a escala de medida Assim a resposta a uma mesma quest o pode ter gradua es diferentes em fun o da al nea em causa S o utilizadas tamb m perguntas de opini o embora numa primeira fase do question rio se tenha recorrido a perguntas de situa o 2 Ver Anexo A 2 Analise de conte do conjunto de t cnicas de an lise e comunica es que utiliza procedimentos sistem ticos e objectivos de descri o de mensagens considerada como um m todo til para quantificar de maneira sistem tica e objectiva o conte do de um texto ou comunicado proveniente de qualquer express o verbal ou escrita Barlin 1997 Dados e metodologia de an lise 103 Partindo de todos estes elementos o question rio para recolha de dados constitu do por v rias partes desde o percurso formativo e profissional do utilizador do SI utiliza o e implemen
102. rear ne eme atreneemantis 29 2 1 2 2 Servi o Nacional de Sa de uma viagem pela hist ria ais 34 2 1 3 A Import ncia da informa o e do conhecimento para a organiza o Hospitalar irissen 39 2 2 SOBRE A GEST O DA INFORMA O E DO CONHECIMENTO EM AMBIENTE HOSPITALAR r seems 43 2 2 1 A mudan a organizacional e os sistemas de informa o nenem 43 2 2 1 1 Campos de for a envolvidos na mudan a eremita 49 2 2 2 Informa o e conhecimento como fonte de vantagem competitiva snes 54 2 2 3 As tecnologias da informa o como suporte da gest o do conhecimento aplicada gest o hospitalar 60 2 2 3 1 Sistema integrado de informa o hospitalar scseccsuscsescsstesssseesesseceseseesnssessuseesssessesersnsestenss 65 22 92 Sistema de Apio ag M diGO sus umas pur tenes er ai dundee pi a a da 67 2 2 3 3 Sistema de apoio pr tica de enfermagem erram aeee 68 2 3 SOBRE A QUALIDADE SATISFA O E MOTIVA O DOS PROFISSIONAIS NOS SERVI OS DE SAUDE 72 2 3 1 A cultura hospitalar e cultura da Qualidade c sscsssssessssssssssssssssssssssssssssssssssssssssscsssecssssssnsssssesssssssnecsssesssseesseeses 13 2 3 2 Do conceito medi o da qualidade rrenan eae era era arara aeerereaerene arrasar 74 2 3 3 A satisfa o e motiva o dos profissionais nos servi os de sa de near 78 2 3 3 1 Satis
103. recursos humanos As pessoas s o encaradas como recursos vivos na organiza o e n o como factores inertes e isto um factor importante Nesta poca a tecnologia come a a influenciar poderosamente a vida dentro das organiza es Chiavenato 2006 Nas ltimas d cadas o desenvolvimento do conhecimento nesta rea tem vindo a assentar na integra o das duas perspectivas a estrutural e a humana S o exemplos desta perspectiva integrativa a Escola Sociot cnica a Teoria dos Sistemas a Teoria da Conting ncia e a Abordagem da Gest o pelos pap is desempenhados pelos gestores Trist Bamforth e Emery 1951 1969 s o os nomes dos autores que ficaram ligados escola sociot cnica Esta corrente de pensamento defende que as rela es humanas e os comportamentos de grupo s o influenciados pelo sistema t cnico em que as pessoas trabalham Nesta abordagem a organiza o vista como um sistema assente em dois pilares interdependentes o t cnico exig ncias das tarefas em termos de conhecimentos do tipo de equipamentos e das caracter sticas da mat ria prima e instala es e o social que se reporta s pessoas e suas interac es Teixeira 2005 Parreira 2005 Cada um destes factores t cnico e social devem ser considerados e equilibrados em organiza es bem sucedidas Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 19 A Teoria Geral dos Sistemas surgiu nos anos 40 50 c
104. sua presta o e Organiza o regional atrav s de uma gest o descentralizada e participativa No final de 1995 iniciou se um novo ciclo pol tico governado por um governo de um s partido PS que foi adoptando um processo de reforma cauteloso centrado em princ pios da nova gest o p blica new public management aplicada reforma do SNS A base jur dica da actual configura o do SNS remonta aos anos 90 aquando da aprova o da lei de bases da sa de Lei de Bases da Sa de DL 48 90 superando a dicotomia entre cuidados de sa de prim rios e diferenciados atrav s da cria o de unidades integradas Estas pretendem a articula o entre grupos personalizados de centros de sa de e hospitais numa gest o de recursos mais pr xima dos clientes Em 1999 foi estabelecido o regime dos Sistemas Locais de Sa de SLS atrav s do DL n 156 99 de 10 Maio que constitu a um conjunto de recursos de sa de articulados segundo crit rios geogr fico populacionais implantado tanto nas zonas urbanas como nas zonas rurais para identificar as necessidades em sa de de planeamento coordena o articula o e distribui o de recursos de promo o de acesso de avalia o de resultados de desenvolvimento da forma o e da investiga o Em 2002 aprovado um novo regime de gest o hospitalar pela Lei n 27 2002 de 8 de Novembro introduzindo modifica es profundas na Lei de Bases da Sa de definindo um novo modelo d
105. sua utiliza o O Teorema do Limite Central permite usar a distribui o normal como aproxima o da distribui o t sempre que a dimens o da amostra seja superior a 30 A viola o da normalidade leva a recorrer se ao teste n o param trico Mann Withney Dados e metodologia de an lise 117 Quadro 3 4 Testes de hip teses param tricos e n o param tricos utilizados Testes utilizados Raz o da sua utiliza o Testes diferen a entre Valores Esperados de duas Popula es 2 Amostras Independentes No teste t para duas amostras independentes compara se a m dia de uma vari vel num grupo com a m dia da mesma vari vel noutro grupo Este teste aplica se sempre que se pretende comparar as m dias de uma vari vel quantitativa em dois grupos diferentes de sujeitos Este teste ser utilizado por exemplo para testar se o n vel de satisfa o profissional global m dio varia consoante o g nero Ponto 4 3 2 1 Teste para duas amostras independentes Teste de Mann Withney Enquanto o teste param trico compara as m dias de duas amostras independentes o teste de Mann Withney compara o centro da localiza o das duas amostras como forma de detectar diferen as entre as duas popula es correspondentes Este teste de utiliza o prefer vel ao t quando h viola o da normalidade ou quando os n s s o pequenos ou ainda quando as vari veis s o de n vel pelo menos ordinal Este test
106. tempo de trabalho no hospital varia entre 10 anos e 18 anos A mediana corresponde a 14 anos resultando um tempo m dio de anos no hospital de 15 2 anos para todos os profissionais A grande maioria dos profissionais de sa de 74 5 trabalha no hospital h mais de 10 anos A m dia de anos no hospital tanto para os profissionais do g nero masculino como do g nero feminino n o varia muito separando os apenas cerca de 5 meses Para 73 6 dos m dicos 66 6 dos enfermeiros e 80 dos administrativos o tempo de trabalho no hospital situa se num patamar acima dos 10 anos Para os m dicos o tempo m dio no hospital corresponde a 14 5 anos para os enfermeiros a 13 3 anos e para os administrativos corresponde a 17 8 anos Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 133 Feminino 38 e 720 0050 o 5 46 40 42 3 49 Masculino 148 149 150 151 152 153 154 155 Ay EA ae N m dio de anos a trabalhar no Hospital Figura 4 25 Distribui o dos inquiridos por Figura 4 26 Distribui o dos inquiridos por tempo no tempo no hospital hospital segundo g nero Administrativa Enfermagem Classe Profissional M dica 14 16 18 N m dio de anos a trabalhar no Hospital Figura 4 27 Distribui o dos inquiridos por tempo no hospital segundo a classe profissional f Tempo total de servi o A caixa de bigodes mostra que o tempo total de servi o varia entre 1 e 44 ano
107. tico ferramenta indispens vel e obrigat ria no CHVR PR visa se melhorar o desempenho dos seus profissionais enquanto utilizadores do sistema apontando os aspectos que mais beneficiam o desempenho profissional de modo a contribuir para a obten o de uma maior efic cia e efici ncia organizacional Para isso a organiza o hospitalar dever facultar um ambiente facilitador proporcionando lhes todos os meios que necessitam para que estes possam tomar decis es de forma adequada recorrendo a toda a informa o dispon vel direccionando as actua es dos profissionais para os objectivos da organiza o Tudo isto leva nos a afirmar que a necessidade de informa o na din mica organizacional tem crescido face ao intenso ritmo de mudan as na sociedade contempor nea e em sua consequ ncia a din mica das organiza es de sa de e todos os seus membros Como se trata de um tema contempor neo o presente estudo como investiga o cient fica que muito mais que dar respostas e conclus es pretende propor uma reflex o sobre as vari veis que envolvem o sistema de informa o hospitalar A come ar pelo elemento humano envolvido e as suas particularidades luz do seu percurso pessoal e profissional at ao processo de implementa o do pr prio sistema Partimos assim para esta investiga o com a percep o de que a introdu o dos SI nas organiza es de sa de iriam conduzir a uma melhoria generalizada das pr ticas da gest
108. um processo cultural e ou tecnol gico que o transforma de t cito fechado em sistemas de informa o em expl cito dispon vel e acess vel retomando novamente a sua forma t cita por forma a ser apreendido e reutilizado por outros membros da organiza o As 17 O conhecimento T cito representa aquele que n o estando formalizado em suporte documental ou inform tico existe em cada um dos colaboradores das organiza es e o conhecimento Explicito existe fisicamente inscrito num suporte acess vel que pode ser processado transmitido e armazenado dentro da organiza o Sousa 2000 e Silva e Neves 2003 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 59 organiza es dever o promover um equil brio entre por um lado transformar o saber t cito em algo materializ vel e por outro transferi lo ao vivo entre os interessados criando as condi es necess rias para a sua gradual convers o do conhecimento t cito para o conhecimento expl cito de forma a optimizar as vantagens associadas partilha e generaliza o dentro da estrutura Melhor e mais r pida ser a tomada de decis o quanto mais din mico e abrangente for este processo Num ambiente em constante mudan a como o que se apresenta actualmente n o h vantagem competitiva sustent vel sen o atrav s do que a organiza o sabe como consegue utilizar o que sabe e a rapidez com que aprende algo novo Sous
109. 2 ap s a elabora o do instrumento de recolha de dados deve se proceder aplica o do pr teste cujo objectivo deve estar centrado na avalia o do instrumento visando que o mesmo avalie exactamente o que se pretende medir Tamb m Polit e Hungler 1995 169 s o da opini o que um pr teste constitui uma tentativa para determinar se o instrumento est enunciado de forma clara livre das principais tend ncias e al m disso solicita o tipo de informa o que se deseja evitando o falseamento de resultados e garantindo a isen o de erros Para a concretiza o da aplica o do question rio foi solicitada formalmente ao Conselho de Administra o do CHVR PR a respectiva autoriza o Anexo B Assim o pr teste do nosso question rio foi realizado junto de 18 profissionais de sa de 8 administrativos 6 m dicos e 4 enfermeiros a quem foi pedida a colabora o no sentido de darem resposta ao question rio e facultarem as sugest es que entendessem contribuir para a melhoria do mesmo Tanto para os administrativos como para os m dicos o pr teste foi efectuado no m s de Abril de 2006 Em Setembro de 2006 o pr teste foi aplicado aos profissionais de enfermagem Os resultados obtidos depois da aplica o do mesmo permitiram proceder se a ligeiras correc es que se mostraram oportunas face ao pr teste realizado 3 1 7 Operacionaliza o das vari veis Durante o processo de investiga o o inve
110. 30 44 58 Os conhecimentos que tinha em inform tica antes da SAM 30 46 55 0 39 implementa o dos SI contribu ram para o desempenho SAPE 30 49 27 nesse sistema SONHO 30 40 68 As estrat gias de implementa o dos SI que foram SAM 30 26 33 0 00 utilizadas no seu local de trabalho facilitaram a sua SAPE 30 54 83 ades o ao sistema SONHO 28 52 89 A adequa o dos postos de trabalho est adaptada sua SAM 30 39 43 014 actividade profissional SAPE 30 51 98 SONHO 30 45 08 As informa es existentes nas bases de dados dos SI SAM 30 44 50 0 60 facilitam o registo da sua actividade profissional SAPE 30 4 10 SONHO 30 48 90 SAM 30 46 97 0 90 Os SI evitaram a perda de informa o SAPE 30 44 12 SONHO 30 45 42 O per odo de tempo de sobreposi o SAM 23 44 02 0 11 de registos e papel no sistema de informa o rade 2 34 34 SONHO 27 45 35 e ae SAM 30 34 97 0 01 E tae a sua institui o vieram reduzir os SAPE 30 54 92 PeR SONHO 30 46 62 A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua SAM 30 38 90 0 02 actividade profissional ARO 30 41 67 SONHO 30 55 93 SAM 30 45 52 0 00 Leen aes SAPE wo oa E E SONHO 30 57 52 Os SI em uso na sua institui o implicaram ganhos em SAM 30 AOO 0 01 sa de para o cliente ada ee 39 52 SONHO 30 56 28 EE ps m SAM 30 40 53 0 01 eas x r oe facilitaram a comunica o SAPE 30 39 32 SONHO 30 56 65 Os SI em uso na sua institui o possibilitaram a SAM SU 36 20 0 02 continuidade dos
111. 4 48 Grau de satisfa o m dio por g nero iene aeee enterrar 177 Quadro 4 49 Factores retidos e vari ncia total explicada irem ee era areeenateraeris 179 Quadro 4 50 Matriz das componentes ssamemaaesa maias maca csrana a eia ne tiras aru to 180 Quadro 4 51 Dimens o aspectos gerais do SI nesta errantes 180 Quadro 4 52 Resultados da estima o do Alpha de Cronbach para a adequa o do SI 181 Quadro 4 53 Sintese dos TOIS eisiaa AE par aula a sia rca nda 181 Quadro 4 54 M dia mediana e desvio Padra0 cscscsssssssesssscssssssssssssssssscssscsssssssssssnsssssssssscsssecsssassssssnessssessssessseessneessees 182 Quadro 4 55 Avalia o global geral m dia dos SI por classe profissional nem 182 Quadro 4 56 Avalia o global geral m dia dos SI por g nero enemies remar 182 Quadro 4 57 Testes de Mann Whitney ssssssssssssssssssssssssessssnsesssneesssneessuseessuseesaseessustessuseessuseessuseessuseessuseessneesenseeseneetess 185 Quadro 4 58 Testes de Kruskal Wallis rsrsr rece ereta temer ereta ne rata araras araras 185 Quadro 4 59 Testes de Mann Whitney relativamente a aspectos relacionados com os SI que utilizam no dia a dia por DONCTO saradas E AEE A EE E T EE E E EE E E E 188 Quadro 4 60 Testes de Kruskal Wallis relativamente a aspectos relacionados com os SI que utilizam no dia a dia por sistema de informa o Util ZACO sivcccccscisrececcreveccocsssestecassessctevecc
112. 76 5 Todos os administrativos referem grande motiva o desde que passaram a utilizar os SI na sua actividade profissional S o os m dicos que em maior percentagem 40 se mostram menos motivados com a utiliza o dos SI nas suas pr ticas di rias Quadro 4 25 SI ferramenta de trabalho Considera o SI uma ferramenta de Total do G nero Classe Profissional trabalho com utilidade para a sua Inquiridos actividade profissional mi H m E A Maioritariamente Insatisfeitos 10 1 13 1 8 13 3 17 2 0 0 Maioritariamente Satisfeitos 89 9 86 9 92 86 7 82 8 100 Quando confrontados com a quest o Considera o SI uma ferramenta de trabalho com utilidade para a sua actividade profissional uma grande percentagem de profissionais de sa de 89 9 afirma que sim Os m dicos 86 7 enfermeiros 82 8 e administrativos 100 em percentagem elevada declaram que esta ferramenta de trabalho til para a sua actividade profissional Quadro 4 25 No Quadro 4 26 sintetiza se a descri o dos resultados obtidos em termos e satisfa o profissional como utilizador do SI Quadro 4 26 Resumo dos pontos chave da satisfa o profissional como utilizadores do SI A forma o realizada Enfermeiros Maioritariamente mais satisfeitos Os conhecimentos que possu a em inform tica Enfermeiros Maioritariamente mais satisfeitos Estrat gias de imp
113. 9 3 31 32 M dia Figura 4 64 Gr fico de perfil da sub escala estrat gias de implementa o adoptadas Os inquiridos revelam estar sobretudo satisfeitos com a adequa o dos postos de trabalho actividade profissional desenvolvida 3 2 bem como com as estrat gias de implementa o dos Sistemas de Informa o que foram utilizadas 3 0 Periodo de tempo de sobreposi o de registos e papel no sistema de infoma o os Sl evitaram a _ perda de informa o os conhecimentos que tinha em informatica antes da implementa o dos SI contribuiram para o desempenho nesse sistema 31 315 32 32 33 335 34 345 M dia Figura 4 65 Gr fico de perfil da sub escala conhecimentos inform ticos Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 179 Os inquiridos revelaram estar satisfeitos sobretudo com o facto de os Sistemas de Informa o evitarem perdas de informa o 3 4 4 2 3 Factores extra dos da opini o especifica dos profissionais em rela o as caracter sticas gerais do SI utilizado A escala utilizada para avaliar o grau de satisfa o dos profissionais acerca do pr prio Sistema de Informa o utilizado no desempenho das suas fun es compreende um total de nove itens registos acesso informa o transmiss o de informa o disponibilidade de informa o tempo de espera no atendimento satisfa o dos clientes
114. AM esssssssccsssescessseeesssseessseeessueeessnmeessaneen 160 Figura 4 57 Medidas tomadas para ultrapassar as barreiras que existiram aquando da implementa o do SONHO 160 Figura 4 58 Medidas tomadas para ultrapassar as barreiras que existiram aquando da implementa o do SAPE 160 Figura 4 59 Medidas tomadas para ultrapassar as barreiras que existiram aquando da implementa o do SAM 161 Figura 4 60 Benef cios que a Institui o pode recolher com a implementa o dos SI 162 Figura 4 61 Gr fico dos valores pr prios por cada componente ementa 165 Figura 4 602 Avalia o da Satisfa o Profissional recente enaae eae ema aeee streets 167 Figura 4 63 Gr fico de Perfil da sub escala Vantagens da utiliza o dos SI 177 Figura 4 64 Gr fico de Perfil da sub escala Estrat gias de Implementa o adoptadas 178 Figura 4 65 Gr fico de Perfil da sub escala Conhecimentos Inform ticos eim 178 Figura 4 66 Avalia o de aspectos gerais dos SI imateriais 183 Figura 4 67 Grafico de Po oriire e me aaa nua aa nada pata dn ia 186 ndice vii LISTA DE QUADROS Quadro 2 1 Fun es da gest o ssa niawanawiinwandadnawandadnnandadnawandedinamdsanniwandenunnandda 24 Quadro 2 2 Exemplos de pr ticas mais correntes de mudan a organizacional see 44 Quadro 23 Modelo de mudan sara dad
115. As organiza es do in cio do s culo XX r gidas e organizadas em torno de um sistema tradicional foram suplantadas por outras onde a informa o e o conhecimento tornam se recursos estrat gicos fundamentais para a sua gest o fazendo frente a um ambiente incerto e que exige flexibilidade e rapidez na tomada de decis o Actualmente as organiza es deixaram de ser amorfas at nicas e fragmentadas para serem simplesmente l gicas racionais e atentas a novos conceitos relativos mec nica Caminham para uma realidade muito mais viva hol stica e capaz de se adaptar a um mundo em constante mudan a com condi es de mercado altamente competitivos e uma concorr ncia cada vez mais acirrada Silva e Neves 2003 Nesse sentido Petit e Dubois 1998 afirmam que a capacidade de construir e reconstruir rapidamente colectivos inteligentes estabelecida como a vantagem decisiva para fazer frente competitividade no espa o econ mico mundializado Num espa o de comunica o mundial aberto din mico e infinitamente explor vel cada pessoa um potencial emissor e receptor As novas tecnologias transformam o mundo do trabalho redefinindo os elos entre as organiza es Estas devem abrir se a uma circula o cont nua e sempre renovada de experi ncias cient ficas t cnicas sociais entre outras o saber parece tornar se a nova infraestrutura Robbins e Coulter 1998 s o da opini o que uma organiza o que representa um conjunt
116. Assim de acordo com Maroco 2003 e Marques 2004 o teste de hip teses desenrola se em v rias fases Defini o da s hip tese s a testar como j descrevemos na sec o 3 1 3 deste capitulo consiste em tentar provar a validade da hip tese alternativa H1 uma vez provada a inverosimilhan a da hip tese nula Ho Identifica o das estat sticas de teste e caracteriza o da sua distribui o a estat stica que utilizada para verificar a plausibilidade da hip tese nula designando se por estat stica do teste ET Estabelecimento da regra de decis o e especifica o do n vel de signific ncia se a probabilidade dada pelo teste for superior ao n vel de signific ncia pr definido a decis o dever ser a de n o rejeitar a Ho caso contr rio Ho dever ser rejeitada como se poder observar na Figura 3 6 C lculo do teste e tomada de decis o 114 Dados e metodologia de an lise Confian a A lt a Signific ncia gt Vt Regi o de Aceita o Regi o Cr tica Fonte Adaptado de Reis 2001 exemplo de um teste unilateral direito Figura 3 6 Defini o das regi es cr tica e de aceita o de um teste de hip tese Nos testes de hip teses a decis o de rejeitar ou n o a Ho tem associada uma probabilidade de erro Assim se rejeitarmos a Ho quando a Ho verdadeira apesar de um nivel de signific ncia diminuto indicar a pequena probabilidade de um
117. Conference Global Management 2007 Faro 2 5 May 284 289 RODRIGUES V NOGUEIRA F GRANJO C MARQUES C CASTILHO A amp FREDERICO M 2007b Organiza es de Sa de Recursos Humanos e Sistemas de Informa o Livro de Actas do III Encontro de Investiga o perspectivar a Investiga o em Sa de e I Jornadas de Sa de Materno Infantil olhares sobre a pr tica Escola Superior de Enfermagem de Vila Real 22 e 23 Junho 87 93 RUDIO F V 1983 Introdu o ao projecto de pesquisa cient fica Petropolis Vozes 7 edi o SANTOS A C 1998 O ideal do ego e da satisfa o profissional Referencia Coimbra N 0 Janeiro pp 60 61 SANTOS I e CLOS A C 1998 Pesquisa quantitativa e metodologia in Pesquisa em enfermagem Rio de Janeiro Guanabara Koogan pp 1 17 SANTOS P R 2004 A face electronica da sa de na Europa Sa de N 85 pp 10 12 SCHEIN E H 1992 Organizacional Culture and leadership San Francisco Josseu Bass SCHERMERHON J R 1999 Administra o Rio de Janeiro LTC 5 ed SCHERMERHORM J R HUNT J G e OSBORN R N 1999 Fundamentos de comportamento organizacional S o Paulo Bookman 2 ed SERR O D 2006 Inovar para Reformar Gest o amp Sa de Vol II 4 pp 4 5 SIGULEM D 2002 Medicina na Web A inform tica uma forte aliada da area de sa de O problema vencer a resist ncia implanta o da no
118. Integrado de Informa o Hospitalar SONHO 5 2 Relativamente ao Sistema de Informa o SN que utiliza antes da sua implementa o 5 2 1 Possu a conhecimentos de inform tica de n vel b sico 1 Sim 2 N o Se sim a que n vel 1 Windows 2 Office Word 3 Office Outro O Qual 5 2 2 Frequentou algum processo de forma o formal 1 Sim 2 Nao 5 2 3 O processo de forma o foi 1 Insuficiente 2 Suficiente 3 Bom 4 Muito Bom 5 2 4 Realizado no seu hor rio de trabalho 1 Sim 2 N o Anexos 223 Utilizador de Sistema de Informa o 5 3 Relativamente ao seu papel de Profissional e como utilizador do SI assinale o seu grau de satisfa o tendo por base a escala que se segue relativamente a 1 Nulo 2 Pouco 3 M dio 4 Elevado 5 Muito elevado 5 3 1 A forma o realizada sobre SI contribuiu para o seu desempenho nesse sistema 1 2 3 4 5 5 3 2 0s conhecimentos que tinha em inform tica antes da implementa o dos SI contribu ram para o desempenho nesse sistema 112131415 5 3 3 As estrat gias de implementa o dos SI que foram utilizadas no seu local de trabalho facilitaram a sua ades o ao sistema 112131415 5 3 4 A adequa o localiza o e n mero
119. NEXO D Lista de outputs 254 Anexos 255 Quadro I KMO e Teste de Esfericidade de Bartlett KMO Teste de Esfericidade 683 Qui quadrado 161 382 Graus de Liberdade gl 6 N vel de Signific ncia Sig 000 de Bartlett Quadro II Avalia o de diversos aspectos relativos satisfa o profissional N Muit Elevad 0 o Yo N N Recursos materiais 10 39 2 2 37 Recursos humanos 3 3 43 27 Forma o liter ria 0 0 32 53 40 2 2 Forma o profissional 45 Quadro II KMO e Teste de esfericidade de Bartlett KMO Teste de esfericidade Qui quadrado de Bartlett gl Sig 823 632 455 105 000 Quadro IV Teste t para amostras independentes este de Leven Sig bilateral Satisfa Pressuposto de igualq Global de vari ncias assumiq 87 Pressuposto de igualq de vari ncias n o ass 6 882 Teste t Diferen a M dia Intervalo de onfian a a 95 Inferior Superior 4114 4001 256 Anexos
120. NTIFICA O DE OUTROS FACTORES DE SATISFA O COM O SI HOSPITALAR UTILIZADO PELOS PROFISSIONAIS DO CHVR PR sirene remeter terem terem eterna meet trama a 163 42 1 Factores extra dos da opini o especifica dos profissionais de sa de em rela o aos recursos dispon veis pelo GHVR PR sacarose E a tien anusnvan dan dinaednam ican 163 42 2 Factores extra dos da opini o especifica dos profissionais de sa de em rela o ao SI utilizado 169 ndice iii 4 2 3 Factores extra dos da opini o especifica dos profissionais em rela o as caracter sticas gerais do SI utilizado iiei io aa a RR GRI RC DRA RSRS RR PREPARE 179 4 3 AVALIA O GLOBAL DOS SI EM TERMOS DE SATISFA O PROFISSIONAL POR G NERO E CLASSE PROFISSIONAL ixcass iaiiasas sata ass Eos soe ap a a ie La aa a Liana 184 4 3 1 Opini o dos profissionais de sa de do CHVR PR relativamente satisfa o com recursos dispon veis para a realiza o da actividade profissional que desenvolvem na Institui o por g nero e classe profissional 184 4 3 1 1 Opini o dos profissionais de sa de do CHVR PR relativamente satisfa o com recursos dispon veis para a realiza o da actividade profissional que desenvolvem na Institui o por g nero 184 4 3 1 2 Opini o dos profissionais de sa de do CHVR PR relativamente satisfa o com recursos dispon veis para a realiza o da actividade profissional que desenvol
121. Os SI existentes na sua instiui o vieram reduzir os suportes em papel A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua actividade profissional Os Sl influenciaram o processo de mudan a organizacional da institui o Os Sl em uso na sua institui o implicaram ganhos em sa de para o utente Os Sl em uso na sua institui o facilitaram a comunica o com outras institui es Os Sl em uso na sua institui o posibilitaram a continuidade dos cuidados ao utente Encontra se mais motivado na sua actividade profissional desde que utiliza os SI Considera o Sl uma ferramenta de trabalho com utilidade para a sua activ profissional M todo de Extrac o An lise de Componentes Principais Excluir as componentes cujos valores pr prios s o inferiores m dia isto menores que 1 se a analise for feita a partir de uma matriz de correla es 172 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Observa se que a vari vel p4 A adequa o dos postos de trabalho est adaptada sua actividade profissional a que mais informa o perde quando se transformam as 15 vari veis iniciais em apenas 3 componentes principais Ao utilizarem se as tr s componentes principais estar se 4 a ignorar 59 2 da vari vel p4 Os factores retidos explicam ainda apenas 49 6 da vari ncia de p2 Os conhecimentos que tinha em inform tica antes da implementa o dos SI contr
122. Os hospitais portugueses caracterizam se ainda pela defici ncia de sistemas de informa o inexist ncia de eficaz avalia o das pessoas falta de 78 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional coordena o entre os servi os contribuindo para a gera o de um conjunto de atitudes que conduzem os seus profissionais para a insatisfa o e desmotiva o no trabalho Rodrigues et al 2007 2007a 2007b Atendendo a que os hospitais s o organiza es que det m os meios que visam a procura da melhoria da qualidade de vida dos seus clientes necessitam tamb m de capacidade de adapta o de inova o de flexibilidade de forma o e qualifica o dos seus recursos humanos Assim o sucesso da gest o hospitalar na nossa opini o passa tamb m pela via da satisfa o profissional dos seus colaboradores O estudo da satisfa o bem como a percep o dos seus efeitos nos profissionais de sa de tem por base um conjunto de teorias objecto de tratamento neste ponto Estas procuram explicar como e porqu as pessoas est o ou n o satisfeitas com as fun es que desempenham num contexto de trabalho tendo como instrumento de apoio pr tica profissional o uso de sistemas de informa o 2 3 3 A satisfa o e motiva o dos profissionais nos servi os de sa de Acerca dos temas satisfa o e satisfa o profissional procuraremos ser o mais breve e sucinto poss vel p
123. R PR 187 4 3 2 2 Avalia o global da satisfa o profissional por classe profissional A quest o que se coloca saber se as diferen as observadas na satisfa o m dia das classes 3 41 3 53 3 27 s o ou n o estatisticamente significativas O facto das observa es serem independentes umas das outras juntamente com a verifica o da simetria e da homocedasticidade permite prosseguir com o One Way ANOVA O n vel de signific ncia do teste F 0 210 gt 0 05 o que leva n o rejei o da hip tese nula que diz que os n veis m dios de satisfa o global profissional n o diferem consoante a classe profissional 4 3 3 Opini o dos profissionais do CHVR PR relativamente a aspectos relacionados com o SI que utilizam no dia a dia por g nero e classe profissional 4 3 3 1 Opini o dos profissionais do CHVR PR relativamente a aspectos relacionados com o SI que utilizam no dia a dia por g nero Aplicando o teste n o param trico de Mann Whitney as hip teses s o Ho As duas popula es s o iguais em tend ncia central Hy As duas popula es n o s o iguais em tend ncia central 99 66 5 M dicos enfermeiros administrativos 188 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Quadro 4 59 Testes de Mann Whitney relativamente a aspectos relacionados com os SI que utilizam no dia a dia por g nero
124. S NIA ISAURA LELA DOS SANTOS LAMEIR O Gest o Hospitalar e o uso dos Sistemas de Informa o Aplica o ao CHVR PR Universidade de Tr s os Montes e Alto Douro Vila Real Novembro de 2007 UNIVERSIDADE DE TRAS OS MONTES E ALTO DOURO Gest o Hospitalar e o uso dos Sistemas de Informa o Aplica o ao CHVR PR De S nia Isaura Lela dos Santos Lameir o Orientadores Prof Doutora Fernanda Nogueira Prof Doutor Vitor Rodrigues Vila Real Novembro de 2007 Este trabalho foi expressamente elaborado como tese original para o efeito de obten o do grau de Mestre em Gest o sendo apresentada na Universidade de Tr s os Montes e Alto Douro flo Rui Diogo g Tiago AGRADECIMENTOS Para a concretiza o da investiga o que aqui se apresenta encontraram se envolvidas directa ou indirectamente v rias pessoas A todos em geral manifestamos incondicionalmente a nossa profunda gratid o e sincero reconhecimento numa nica palavra obrigado a Todavia aos que mais de perto nos acompanharam nesta investiga o deixamos aqui uma particular refer ncia Assim o nosso bem haja A Universidade de Tr s os Montes e Alto Douro na pessoa do seu Magn fico Reitor Senhor Professor Doutor Armando Mascarenhas Ferreira pela possibilidade concedida da realiza o deste estudo nesta Institui o Universit ria Ao CHVR PR na pessoa da Enfermeira Directora Enfermeira Antonieta Alves pelas facilidades c
125. S o Paulo Atlas CHIAVENATO I 1999a Administra o nos Novos Tempos S o Paulo Makron Books CHIAVENATO I 1999b Gest o de Pessoas 11 ed Rio de Janeiro Campus CHIAVENATO I 1999c Introdu o teoria geral da administra o 3 ed Rio de Janeiro Campus CHIAVENATO I 2006 Administra o de recursos humanos Fundamentos b sicos 5 ed S Paulo Atlas CORREIA P J N 2007 Mudan a Organizacional no pr ximo mil nio Dispon vel em http www ipv pt millenitum arq13_2 htm acedido em 18 03 2007 COUTO R C PEDROSA T M G 2003 Hospital gest o operacional e sistemas de garantia de qualidade Rio de Janeiro Editora Medsi CRAINER S 1999 AS MELHORES CITA ES DE GEST O LINDA A VELHA EDITORA ABRIL CUNHA M P 2002 As duas faces da mudan a organizacional planeada e emergente Lisboa Faculdade de Economia Universidade Nova de Lisboa CUNHA M REGO A CAMPOS E CUNHA R CARDOSO C 2003 Manual do comportamento organizacional e gest o 2 ed Lisboa editora RH Ida DAGNELIS P 1973 Estat stica Teoria e M todos Mem Martins Publica es Europa Am rica DAVEMPORT T PRUSAK L 1998 Conhecimento Empresarial como as organiza es gerenciam o seu capital intelectual Rio de Janeiro Editora Campus Decreto Lei n 11 93 D R I s rie A 12 1993 01 15 p 129 134 Decreto Lei n 156 99 D R I s rie A 108 1999 05 10 P 2421 2424
126. SI influenciaram o processo de mudan a organizacional da Institui o p10 Os SI em uso na sua Institui o implicaram ganhos em sa de para o cliente p11 Os SI em uso na sua Institui o facilitaram a comunica o com outras Institui es p12 Os SI em uso na sua Institui o possibilitaram a continuidade dos cuidados ao cliente p13 Encontra se mais motivado a na sua actividade profissional desde que utiliza os SI p14 Considera o Sistema de informa o uma ferramenta de trabalho com utilidade para a sua actividade profissional p15 2 O teste de esfericidade de Bartlett d um valor de 632 455 com 105 graus de liberdade Consultando uma tabela de distribui o de 7 z verifica se que 632 455 gt 055 pelo que se rejeita a hip tese nula ou seja as vari veis s o correlacion veis O KMO de 0 823 mostra que existe uma boa correla o entre as vari veis Quadro III Anexo D O n mero de factores a reter obt m se consultando o quadro seguinte que apresenta os valores pr prios eigenvalues para cada factor e respectiva percentagem de vari ncia explicada Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 171 Quadro 4 39 Factores retidos e vari ncia total explicada Somas da extrac o do quadrado dos Valores pr prios iniciais pesos Soma da rota o do quadrado dos pesos de de de Componen
127. Todas as classes profissionais de forma quase un nime encontram se satisfeitas com a forma o liter ria que possuem para desenvolver as suas fun es profissionais diariamente Quadro 4 8 Grau de satisfa o com a forma o profissional Como define o seu grau de satisfa o Total do G nero Classe Profissional quanto forma o profissional para a Inquiridos realiza o das suas fun es M F M E A Maioritariamente Satisfeitos 96 6 97 4 96 1 100 100 90 Maioritariamente Insatisfeitos 34 2 6 3 9 0 0 0 0 10 No mesmo sentido se observa que para quase todos os profissionais de sa de a forma o profissional que v o realizando no CHVR PR muito adequada dado que 96 6 dos profissionais revela se extremamente satisfeito Aqui mais uma vez se verifica que tanto os inquiridos do g nero feminino como do g nero masculino est o satisfeitos O mesmo se confirma para os 100 dos m dicos 100 dos enfermeiros e 90 dos administrativos Sintetizando os dados obtidos e atrav s da an lise s quest es grupo IV do question rio observa se que de uma forma geral os resultados demonstram que os profissionais de sa de encontram se satisfeitos naquilo que diz respeito aos recursos dispon veis para o desempenho das actividades di rias Quadro 4 9 Assim relativamente aos seus pap is enquanto profissionais do CHVR PR os inquiridos revelam estar sobretudo muito satisfeitos quanto for
128. Vi vo GRUPO II Dados na Institui o 2 1 Classe Profissional a que pertence 1 M dica 2 Enfermagem 3 Administrativa 2 2 Categoria Profissional 2 3 O vinculo sua Institui o de 1 Quadro nomea o por tempo indeterminado 2 Contrato Individual de trabalho sem termo 3 Contrato individual de trabalho com termo 4 Contrato Individual de trabalho a termo indeterminado 5 Contrato Individual de trabalho a termo incerto 6 Contrato Administrativo de Provimento 7 Contrato Presta o de servi os 8 Funcion rio n o vinculado institui o 2 4 H quanto tempo se encontra nesse Servi o 2 5 H quantos anos trabalha neste hospital 2 6 Total de anos de servi o 2 7 Acumula fun es fora desta institui o 1 Sim 2 N o GRUPO III Habilita es liter rias 3 1 Habilita es Liter rias 1 Primeiro ciclo do ensino b sico ou equivalente legal 2 Segundo ciclo do ensino b sico ou equivalente legal 3 Terceiro ciclo do ensino b sico ou equivalente legal 4 Secund rio ou equivalente legal 5 Bacharelato ou equivalente legal 6 Licenciatura ou equivalente legal 7 Mestrado 8 Doutoramento
129. a Windows e Office Word Maioritariamente Processo de forma o formal antes da implementa o do SI A larga maioria dos profissionais fez forma o sendo as formandas em maior n mero a frequentar a mesma e s o os enfermeiros que em m dia mais participaram Avalia o da forma o Para a larga maioria dos profissionais de sa de a forma o foi avaliada positivamente destacando se contudo os enfermeiros como sendo aqueles que maior import ncia atribu ram mesma Hor rio da forma o Hor rio de trabalho A larga maioria fez forma o 144 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 4 1 3 2 Utilizador do SI Nas figuras seguintes pretendemos dar a conhecer o grau de satisfa o dos m dicos enfermeiros e administrativos enquanto utilizadores do SI no seu dia a dia de trabalho A escala utilizada para avaliar o grau de satisfa o dos inquiridos compreende um total de quinze itens afirma es que ser o objecto de an lise em separado como se poder observar Com o intuito de tornar a leitura mais f cil optamos por agrupar as respostas obtidas em duas categorias maioritariamente insatisfeito onde se colocam as respostas relativas a avalia o nulo e pouco e maioritariamente satisfeito onde se colocam as respostas de avalia o m dia elevada e muito elevada Dos dados obtidos apenas iremos referenciar aqueles em qu
130. a o quer interna quer externa a continuidade dos cuidados ao cliente a actualiza o permanente dos registos a motiva o dos profissionais que os utilizam a valoriza o da actividade profissional e os ganhos em sa de para o cliente Referem ainda dentro desta mesma dimens o que a introdu o dos SI enquanto ferramenta de trabalho com utilidade influenciaram o processo de mudan a organizacional Com a realiza o desta investiga o podemos constatar que de uma maneira geral os m dicos enfermeiros e administrativos est o satisfeitos com o sistema de informa o que utilizam importante n o esquecer que se trata de uma inova o no CHVR PR na procura de uma maior efic cia e efici ncia organizacional estando para isso envolvido um n mero significativo de profissionais quer na implementa o quer na utiliza o do SI com caracter sticas pr prias e que a elas se dever prestar aten o Este facto torna se relevante uma vez que o CHVR PR introduziu esta mudan a organizacional h pouco tempo em especial para a classe dos enfermeiros e que apesar disso se conseguem obter dados que permitem na nossa opini o ao CHVR PR prosseguir com a informatiza o dos restantes servi os do hospital e talvez alargar a informatiza o para as restantes classes profissionais Com a realiza o deste estudo pensamos ter contribu do de uma forma generalista para a discuss o sobre as diversas componentes de implementa o e u
131. a 2000 Assim sendo o sucesso das organiza es do s culo XXI depende basicamente da qualidade do conhecimento que cada uma aplica aos seus processos organizacionais O desafio de utilizar o conhecimento existente na organiza o com o objectivo de criar vantagens competitivas torna se crucial T o importante quanto a acumula o do conhecimento a sua difus o por toda a organiza o A troca de experi ncias de conhecimentos de solu es criativas permitem que os indiv duos cres am e se insiram num ambiente de aprendizagem constante Como consequ ncia a organiza o tamb m crescer e tornar se cada vez mais competitiva Davemport e Prusak 1998 A gest o do conhecimento muito menos tecnol gica e muito mais pessoal Em organiza es de m dio e grande porte as tecnologias da informa o assumem um papel fundamental embora n o sendo o nico passo para o sucesso Este depende primordialmente das pessoas A verdadeira pr tica da gest o do conhecimento est geralmente contida nos pequenos gestos e posturas incorporada na cultura organizacional inserida nas pr ticas e posturas de gest o presente na coer ncia e atitudes nas pol ticas de reten o atrac o motiva o reconhecimento e contrata o de talentos nas pol ticas sociais e de conviv ncia com os recursos humanos al m de muito bem alinhada com os planos de forma o e pactos de aprendizagem Para Silva e Neves 2003 284 a gest o do conhecimen
132. a de foram questionados sobre a possibilidade dos SI evitarem perdas de informa o a larga maioria 83 3 dos utilizadores concorda Neste item s o os profissionais do g nero masculino 92 1 quem se encontra mais satisfeito Os m dicos 86 6 enfermeiros 80 e administrativos 83 3 de uma forma geral tamb m est o satisfeitos com esse facto Quadro 4 16 Quadro 4 17 Per odo de tempo de sobreposi o de registos Per odo de tempo de sobreposi o de Total do G nero Classe Profissional registos em papel e no sistema de Inquiridos M F M E T inform tico Maioritariamente Insatisfeitos 18 5 23 5 15 2 16 31 7 4 Maioritariamente Satisfeitos 81 5 76 5 84 8 84 69 92 6 Em rela o ao per odo de tempo de sobreposi o de registos em papel e no sistema de informa o a larga maioria dos respondentes 81 5 considera ter sido adequado Aqui os inquiridos do g nero feminino 84 8 s o mais optimistas na medida em que a percentagem de respondentes do g nero masculino em termos de tempo de sobreposi o dos registos n o ultrapassa os 76 5 Os administrativos na sua grande maioria 92 6 s o os profissionais que consideram em maior percentagem suficientemente adequado esse tempo logo seguido dos m dicos 84 e finalmente os enfermeiros 69 Para este 31 destes profissionais de sa de deveria ter havido um per odo de tempo mais longo permitindo deste modo que os profissionais se adaptasse
133. a acessibilidade a um n mero quase infinito de destinat rios As intranets a utiliza o de ferramentas de resolu o de problemas a an lise e representa o gr fica do comportamento de vari veis num determinado processo a liga o em tempo real a qualquer parte do mundo constituem alguns exemplos de ferramentas que permitem s organiza es a dissemina o e partilha activa de conhecimentos Sousa 2000 Para que as organiza es conquistem vantagens competitivas decorrentes da introdu o de tecnologias avan adas na gest o do conhecimento dever o equacionar os seguintes aspectos compreender o impacto provocado pela tecnologia na cultura organizacional e nos fluxos de trabalho criar fluxos de trabalho e de informa o baseados nas pessoas desenvolvendo uma infra estrutura tecnologia formar os colaboradores na an lise e compet ncias de escrita para maximizar a tecnologia utilizada recordar que s o as pessoas e n o a tecnologia que conduz as empresas Sousa 2000 53 De acordo com este autor a cria o de um clima organizacional baseado na proactividade na confian a nos talentos humanos no estimulo e forma o dos colaboradores em din micas de grupo determinante para o sucesso da gest o do conhecimento A TIC deve ser utilizada para facilitar as actividades essenciais para a evolu o da organiza o com a solu o de problemas e inova o As ferramentas devem ser flex veis e f ceis de usar
134. a em estudo Pestana e Gageiro 2003 Para este estudo usamos o Teste de Mann Withney que compara o centro da localiza o das duas amostras como forma de detectar diferen as entre as duas popula es correspondentes Este teste de utiliza o prefer vel ao quando h viola o da normalidade ou quando os n meros s o pequenos ou ainda quando as vari veis s o de n vel pelo menos ordinal Este teste possibilita verificar a igualdade de comportamentos de dois grupos de casos sendo as hip teses de teste HO As duas popula es s o iguais em tend ncia central H1 As duas popula es n o s o iguais em tend ncia central Em vez de se basear em par metros da distribui o normal como a m dia e a vari ncia o teste de Mann Withney baseia se na ordena o da vari vel Tamb m neste estudo esteve presente o Teste Kruskal Wallis que um teste n o param trico aplicado a vari veis de n vel pelo menos ordinal e uma alternativa ao One Way ANOVA quando n o se encontram reunidos os pressupostos da normalidade e igualdade de vari ncias Este teste utilizado para testar a hip tese de igualdade no que se refere localiza o Numa amostra de pequena dimens o menor ou igual a 30 o teste t exige a verifica o da normalidade cuja valida o se faz atrav s do teste de ader ncia de Kolmogorov Smirnov No Quadro 3 4 apresentamos em resumo os testes utilizados neste estudo bem como a raz o da
135. a forma de desempenho para realizar os resultados desejados um modo de vida fundamentado nas necessidades e desejos podendo conduzir ou n o satisfa o Meyers 1999 Ap s toda esta exposi o apresentamos na Figura 2 14 em detalhe a consolida o dos elementos da investiga o A constru o do mesmo teve por base o referencial te rico apresentado em que se procurou desenvolver uma base te rica dividida nas dimens es b sicas desta investiga o Das teorias e pr ticas da gest o s necessidades de informa o e conhecimento nas organiza es Gest o da informa o e do conhecimento em ambiente hospitalar e qualidade satisfa o e a motiva o dos profissionais nos servi os de sa de Esperamos com base neste referencial conseguir no final identificar as principiais componentes dos sistemas de informa o tendo por base a opini o dos profissionais do CHVR PR naquilo que diz respeito aos recursos dispon veis pela organiza o hospitalar utiliza o do SI bem como aos aspectos gerais do mesmo 88 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional Reflexos sobre o percurso E pessoal e Percep o dos CHVR PR Sistemas de profissional profissionais Informa o dos sobre a utiliza o utilizadores do do SI SI Identificar as diferen as na gest o da organiza o profissional Figura 2 14 Influ n
136. a informa o desenvolveram se muito para al m do contacto directo entre duas pessoas medida que a quantidade de conhecimentos foi excedendo aquilo que um grupo de pessoas era capaz de recordar surgiu naturalmente a necessidade de os armazenar a fim de permitir a recupera o dessa informa o e a sua transmiss o a outros Assim evolu ram as linguagens escritas conduzindo o registo da informa o em documentos e livros a novas formas de guardar a informa o em computadores Rodrigues 2000 A informa o um recurso vital para o sucesso efectivo de qualquer organiza o A sa de sem qualquer d vida um dos sectores que mais depende da circula o de uma informa o que seja fi vel e precisa Santos 2004 A implementa o das TIC adequadas e de forma racional poder o ajudar em muito o SNS nomeadamente na agiliza o dos processos e na sua desburocratiza o Sem falar na pr pria informa o na pr tica da tele medicina na prescri o electr nica na pr pria informatiza o de todo o sistema tendo em conta as necessidades das pessoas e n o a tecnologia em si Rodrigues 2004 As TIC desempenham um papel de capital import ncia na gest o do conhecimento Por um lado facilitam a an lise tratamento e sintese da informa o e a sua convers o em Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 61 conhecimento til para a organiza o e por outro permitem
137. a organiza o podendo haver at sobreposi o entre eles Contudo h uma enorme diferen a no funcionamento de cada um dos tr s n veis O n vel institucional por manter interac o com o ambiente externo da organiza o funciona como sistema aberto tendo em conta que est em permanente contacto com a incerteza a indefini o a complexidade e a imprevisibilidade de que composto o ambiente O n vel institucional assume o risco e procura a efici ncia satisfat ria O n vel operacional baseia se na certeza e na previsibilidade para poder funcionar com rigor Funciona como sistema fechado com pouca flexibilidade procurando a m xima efici ncia poss vel A Figura 2 3 resume a rela o entre os n veis de gest o Ambiente do sistema Intermedi rio Sa das para o Entradas no sistema Operacional ambiente Penetra o de for as ambientais Fronteiras dos n veis do sistema Fonte Adaptado de Chiavenato 2006 Figura 2 3 Rela o entre os n veis institucional interm dio e operacional 28 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional Assim as organiza es s o sistemas abertos que se defrontam com as incertezas que prov m das conting ncias externas impostas pelo ambiente e que penetram pelo n vel institucional A este n vel procura se a efic cia tentando tomar decis es que visem aproveitar as oportunidades ambientais defender se de amea as e n
138. a reorganiza o de unidades de trabalho Ainda segundo estes autores estas altera es quando sustentadas por um sistema de informa o devidamente integrado ser o mais eficazes uma vez que o sistema de informa o facilitar a circula o da informa o e o controlo do desempenho organizacional Todas estas altera es de uma forma geral melhoram significativamente o funcionamento administrativo assim como a pr pria produ o quer ao n vel industrial quer ao n vel da presta o de servi os na medida em que se simplificam os m todos de trabalho automatiza se a produ o optimizam se os fluxos de trabalho realizam se opera es em tempo real h uma maior rapidez na circula o da informa o integra o de informa o complexa e sua disponibiliza o em rede Tavares e Caetano 2000 Se analisarmos os factores anteriores que provocam mudan as apercebemo nos que alguns s o planeados mas outros surgem espontaneamente e sem aviso Deste modo a mudan a organizacional pode ser deliberada e surgir como produto de ac es planeadas ou por contraste surgir de um modo aparentemente espont neo e n o planeado A mudan a organizacional planeada um processo pensado guiado pela gest o e destinado a conduzir a organiza o de um estado A para um estado B mais favor vel A mudan a n o planeada um processo complexo e espont neo cujos contornos se v o delineando medida que atrav s da organiza o as pe
139. a sitive Das E and pads 45 Quadro 24 reas de actua o dos m dicos no SAM meme retratam resets 67 Quadro 2 5 reas de actua o dos enfermeiros no SAPE scsosssssssssessssesssssssnssssnssasesissssesssnansenssesissssanseassene 69 Quadro 3 1 Numero de inqu ritos programados e recolhidos por classe profissional errereen 101 Quadro 3 2 Dimens es a operacionalizar aa essseccsssscssessssescssessssseecsrseeesssecessnseessustessustessuseessuseesnseessnseessnnsesransestensestens 103 Quadro 3 3 Estat sticas utilizadas na an lise xploratoria sccsssessssessssssssessssessssssssssssssssssecssssssssssssessnsssssessseessssessneessees 110 Quadro 34 Testes de hip teses param tricos e n o param tricos utilizados i teens emas 117 Quadro 4 1 Quest es e tEcmicas utilizadas assess rimas denise a eliana via ia a a aa 121 Quadro 4 2 S ntese dos aspectos metodol gicos utilizados sims ementas 122 Quadro 4 3 N mero m dio de anos no servi o a trabalhar no hospital m dia total de anos de servi o 134 Quadro 4 4 Resumo dos pontos chave da caracteriza o s cio profissional emas 136 Quadro 4 5 Grau de satisfa o com a utiliza o dos recursos materiais seems 137 Quadro 4 6 Grau de satisfa o com a utiliza o dos recursos humanos 137 Quadro 4 7 Grau de satisfa o com a forma o liter ria
140. a utiliza o do SI Podemos verificar a partir dos resultados da coluna CI TC que o n vel de correla o entre cada uma das vari veis e as restantes de um modo geral Mediano os melhores resultados situam se em torno de 0 6 e 0 7 e naturalmente coincide com o factor que apresenta melhores CLTC Coeficiente de Correla o R de Pearson de cada uma das vari veis com as restantes SMC Percentagem de varia o nas respostas de uma vari vel que explicada pelas restantes 176 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR resultados no Alpha de Cronack Por outro lado os valores da coluna SMC que mostram a percentagem de uma vari vel que explicada pelas restantes s o tamb m medianos confirmando uma inter rela o entre as mesmas Na sequ ncia da an lise factorial explorat ria e da an lise de fiabilidade apresenta se em seguida a s ntese dos resultados Quadro 4 45 S ntese dos resultados Factores Vari veis M dia do M dia das Vari ncia Factor vari veis Explicada Os SI em uso na sua institui o facilitaram a comunica o com 2 94 outras institui es Os SI em uso na sua institui o implicaram ganhos em sa de 301 para o cliente i ES Os SI em uso na sua institui o possibilitaram a continuidade 3 08 f dos cuidados ao cliente Iw q O
141. ades cognitivas do indiv duo dado que a procura de informa o de que este necessita deve se exist ncia de lacunas no seu conhecimento Assim o indiv duo selecciona de entre toda a informa o dispon vel aquela que lhe til e vai ser usada permitindo responder a quest es compreender situa es tomar decis es e resolver problemas Choo 1998 citado por Lopes et al 2005 perspectiva que a necessidade de informa o nas organiza es de sa de pode ser usada para atingir tr s objectivos 1 compreender o ambiente tomando consci ncia de mudan as ocorridas nas organiza es que possam criar descontinuidade na sua actividade nomeadamente identificando um conjunto de amea as e oportunidades com as quais ter de trabalhar 2 criar novo conhecimento ap s detec o de problemas complexos e de se chegar conclus o de que h lacunas no conhecimento existente para que possa resultar a sua resolu o poder surgir um novo conhecimento uma inova o ou expans o das capacidades da organiza o e 3 42 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional tomar decis es Estas dizem respeito identifica o e avalia o das alternativas e respectivas solu es de acordo com as prefer ncias e os objectivos definidos pela organiza o Assim na tentativa de entender como as organiza es de sa de gerem a informa o e o conhecimento faremos no ponto 2 2
142. adores do SI no que diz respeito adequa o do mesmo s actividades desenvolvidas di riamente A escala utilizada para avaliar o grau de satisfa o dos profissionais de sa de compreende um total de nove itens afirma es que ser o objecto de an lise No mesmo sentido do ponto anterior para tornar a leitura dos dados mais f cil optamos por agrupar as respostas obtidas em duas categorias N o adequado onde se colocam as respostas relativas a avalia o nada adequado e pouco adequado e Adequado onde se colocam as respostas de avalia o adequado e muito adequado Dos dados obtidos apenas iremos referenciar aqueles em que se verifica uma maior discrep ncia em rela o aos restantes Quadro 4 27 Adequa o do SI hospitalar satisfa o profissional Total de G nero Classe Profissional Inquiridos M F M E A Registos N o Adequado 11 1 10 5 10 0 13 8 13 3 3 3 Adequado 89 9 89 5 90 0 86 2 86 7 96 7 Acesso informa o N o Adequado 12 2 7 9 15 7 13 3 16 7 6 7 Adequado 87 8 921 84 3 86 7 83 3 93 3 Transmiss o de informa o N o Adequado 18 9 15 8 21 6 26 7 20 0 10 0 Adequado 81 1 84 2 78 4 73 3 80 0 90 0 Disponibilidade dos dados N o Adequado 17 8 10 5 23 5 20 0 13 3 20 0 Adequado 82 2 89 5 76 5 80 0 86 7 80 0 Tempo de espera no atendimento N o Adequado 25 5 211 29 4 33 3 36 7 6 7 Ad
143. ados do cliente de modo a permitir continuidade do tratamento seguimento e avalia o exacta da situa o Couto e Pedrosa 2003 145 afirmam que pr tica universal o desejo de prestar cuidados com qualidade embora estes raramente se verifiquem Assim porque qualidade dif cil de definir estes mesmos autores classificam na em Qualidade essencial o produto deve ser o melhor do mundo entrega entregar o produto certo na quantidade certa no lugar e horas certas para a pessoa certa ser seguro para o cliente para o trabalhador e para a comunidade custo operacional ter o menor custo para o cliente Qualidade atractiva as caracter sticas do produto determinam a prefer ncia do cliente 76 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional Qualidade defensiva obrigat rio eliminar o que desagrada ao cliente Qualidade ofensiva antecipa caracter sticas da qualidade que satisfa am o cliente introduz sempre caracter sticas atractivas Na opini o de Couto e Pedrosa 2003 a melhor forma de se medir a qualidade medir a satisfa o do cliente com o produto Ferreira 1998 citando Donabedian 1980 considera existirem tr s elementos fundamentais de medi o de qualidade A estrutura caracter sticas mais ou menos est veis dos prestadores dos cuidados de sa de dos instrumentos e recursos de que disp em e do ambiente f sico e organizacion
144. ais utilizadores de um SI no CHVR PR A percentagem de inquiridos que apresenta um grau de satisfa o m dio no que respeita aos recursos materiais dispon veis para a realiza o das suas fun es de 43 4 Como j descrito onde os profissionais de sa de manifestam a sua maior insatisfa o com os recursos humanos dispon veis para a realiza o das suas fun es com 21 1 de respondentes 17 8 est o pouco satisfeitos com os recursos humanos dispon veis apresentando se 3 3 totalmente insatisfeitos Quadro II Anexo D Os resultados obtidos surgem expressos no quadro seguinte Quadro 4 36 Dimens o da satisfa o profissional Peso Vari ncia Factorial Explicada Componente 1 Recursos dispon veis 65 8 Grau de Satisfa o quanto aos recursos materiais dispon veis para a realiza o das 0 818 suas fun es Grau de Satisfa o quanto aos recursos humanos dispon veis para a realiza o das 0 768 suas fun es Grau de Satisfa o quanto forma o liter ria para o desempenho das suas fun es 0 814 Grau de Satisfa o quanto forma o profissional para o desempenho das suas 0 843 fun es Estamos assim perante uma escala fi vel e com validade convergente O quadro seguinte reproduz os valores do coeficiente de correla o R de Pearson e o Squared Multiple Correlation de cada uma das vari veis e o valor Alpha de Cronbach para o factor Quadro 4 37 Resul
145. al em que trabalham Podem incluir se neste ponto os recursos materiais humanos n e qualifica o do pessoal estrutura organizacional organiza o dos prestadores m todos de pagamento e reembolso etc e localiza o geogr fica e socio econ mica do hospital Os autores acreditam que uma boa estrutura influencia de forma positiva a qualidade dos cuidados O processo conjunto de actividades desenvolvidas por profissionais de sa de tendo como objectivo m ximo o atendimento do cliente desde a admiss o ate alta Os efeitos resultados altera o do estado de sa de do cliente que possa ser atribu da presta o de cuidados Os clientes de uma organiza o de sa de avaliam a qualidade dos servi os prestados tendo em conta determinados atributos que podem ser categorizados em duas dimens es 1 A dimens o t cnica a qualidade o resultado da presta o do servi o e 2 A dimens o funcional ou de processo forma como o servi o prestado ao cliente Sim es 2006 citando Pinto 2003 Para Mezomo 2001 a medi o da qualidade pode ser feita junto dos clientes obtendo desta forma informa o oportuna para permitir melhorar os servi os e por consequ ncia a qualidade dos mesmos Gerir a qualidade passa por dar aten o forma como o servi o prestado ou seja nos processos que tem influ ncia directa na cria o de valor para o cliente As normas da s rie International Organizati
146. an07 pdf Acedido em 19 10 2007 LOUDNON C K LAUDNON J P 1999 Sistemas de informa o Rio de Janeiro LTC 4 ed LOUREIRO J L 2003 Gest o do conhecimento Lisboa Centro Atl ntico 1 edi o LUCAS J 1984 Satisfa o profissional problema de gest o ou administra o de recursos humanos O caso de enfermagem Revista Portuguesa de Sa de Publica Lisboa Volume II 2 Abril Junho pp 31 37 MAROCO J 2003 Analise estat stica com utiliza o do SPSS Lisboa Edi es Silabo MAROCO J BISPO R 2003 Estat stica aplicada s ci ncias sociais e humanas Lisboa Climepsi Editores MARQUES S 2004 O impacto da inova o no desempenho econ mico financeiro das empresas industriais portuguesas Tese de doutoramento Vila Real Universidade de Tr s os Montes e Alto Douro MARTIN V HENDERSON 2004 Gest o das unidades de sa de e de servi os sociais Lisboa Monitor MARTINEZ M C 2002 As rela es entre a satisfa o com aspectos psicossociais no trabalho e a sa de do trabalhador disserta o S o Paulo Faculdade de Sa de Publica da USP MARTINS J 1999 Qualidade de vida e trabalho o cen rio actual do trabalho da enfermagem numa unidade de terapia intensiva Texto contexto Enfermagem 8 3 128 46 MENDES A S 2003 Sociedade de informa o ou sociedade do conhecimento Gest o em revista Julho pp 190 203 MENDES C 2007 Mudan a Organ
147. aneira deficiente em alguns hospitais Impera assim o ambiente tecnol gico na maioria dos hospitais nacionais e os recursos inform ticos come am agora a ser explorados sem receios Nesse sentido um estudo publicado em 2005 realizado conjuntamente pelo Instituto Nacional de Estat stica INE e pela Unidade de Miss o e Inova o para o Conhecimento UMIC revela que os hospitais p blicos em Portugal est o mais informatizados do que os privados e 80 tem as suas consultas geridas com recurso inform tica O Inqu rito Utiliza o de Tecnologias de Informa o e da Comunica o dos Hospitais 2004 que abrangeu a totalidade dos hospitais nacionais apurou que os hospitais do Servi o Nacional de Sa de SNS s o os que apresentam uma maior percentagem de actividades m dicas informatizadas com 80 das consultas 67 das cirurgias e 63 das urg ncias a serem realizadas com recurso ao computador J o registo dos ficheiros cl nicos dos clientes e as bases de dados de informa o ao corpo m dico e aos doentes est o informatizados em cerca de metade 50 dos hospitais do SNS O sector da Sa de intensivo no recurso informa o beneficiar com o recurso utiliza o dos sistemas de informa o nomeadamente naquilo que toca aos profissionais de Consideramos importante desde o in cio do trabalho definir o conceito de cliente Neste sentido e segundo Martin e Henderson 2004 o termo cliente descreve todos os
148. ar os dados obtidos Optamos por este tipo de an lise por exemplo para a caracteriza o geral da amostra das classes profissionais em estudo M dicos Enfermeiros e Administrativos As estat sticas utilizadas para o resumo dos dados tiveram em conta a escala de medida das vari veis classificadas nas respostas do question rio Quadro 3 3 110 Dados e metodologia de an lise Quadro 3 3 Estat sticas utilizadas na an lise explorat ria Tipo de vari vel Medidas de Localiza o Medidas de Dispers o Vari veis quantitativas cont nuas M dia Moda Mediana Amplitude Amplitude Inter quartil Vari ncia e Desvio Padr o Coeficiente de Dispers o Coeficiente de Varia o Vari veis quantitativas discretas M dia Moda Mediana Amplitude Amplitude Inter quartil Vari ncia e Desvio Padr o Coeficiente de Dispers o Coeficiente de Varia o Vari veis qualitativas nominais Moda Vari veis qualitativas ordinais Moda Mediana Amplitude Inter quartil Na an lise estat stica descritiva bivariada estabeleceram se rela es entre duas vari veis possibilitando o conhecimento das rela es existentes entre elas O recurso a tabelas de conting ncia a forma mais comum de representar as amostras bivariadas envolvendo os dados expressos em escalas nominais e ordinais 3 2 2 An lise explorat ria multivariada A An lise Factorial e a An lise de Componentes Principais s o ambas t cnicas
149. artindo do pressuposto de que muito se tem escrito acerca destes temas A fim de nos situarmos no real e no concreto importa antes de mais referirmos o que entendemos por satisfa o e por satisfa o profissional Embora seja considerado como uma verdade inquestion vel que um trabalhador satisfeito um trabalhador mais produtivo a defini o de satisfa o aproxima se mais dos estados afectivos e das cogni es do que da quest o da produtividade A t tulo de exemplo e segundo Santos 1998 satisfa o um estado de boa disposi o manifestado por se sentir bem com o que se faz e sentir se reconhecido pelo seu trabalho traduzindo uma eleva o moral sentida ap s uma necessidade satisfeita No sentido subjectivo satisfa o um estado efectivo do que se deseja indica um efeito um triunfo a realidade de um desejo ou a percep o do dever cumprido e recebimento de uma recompensa imediata Franc s 1989 Satisfa o profissional para Santos 1998 a maneira favor vel com que os profissionais consideram o seu trabalho V rios foram os autores que tentaram explicar a rela o directa entre a satisfa o profissional e o seu n vel de produtividade A partir do momento em que algu m conclui Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 79 existirem in meros factores que poder o contribuir positiva ou negativamente para a satisfa o profissional come am a surg
150. as Ribeiro Doutora S nia Proen a Senhora D Manuela Mour o pela paci ncia e dedica o com que configurou a vers o final desta tese Por ltimo mas n o somenos proeminente a toda a nossa fam lia e amigos pelo incentivo toler ncia paci ncia e compreens o demonstradas na presen a de que se viram privados e cuja afectividade foi fundamental para a concretiza o desta tese RESUMO Com o novo conceito de gest o hospitalar mais orientado para uma gest o de tipo empresarial consagrando e consolidando linhas de for a de formas inovadoras de gest o no sentido de optimizarem a sua actividade deparamo nos com um novo paradigma onde parece n o haver duvidas que de uma forma geral o funcionamento adequado das organiza es de sa de passa pelo controle da informa o e tamb m por combinar a satisfa o dos profissionais de sa de Nestas organiza es imprescind vel um Sistema de Informa o SI automatizado e estruturado que permita responder s mudan as estruturais necess rias sua revitaliza o melhorando a qualidade do atendimento dos clientes ao mesmo tempo que optimiza a gest o da informa o e por consequ ncia a gest o organizacional al m de permitir a integra o com outros sistemas de informa o externos ligados rede de sa de Estes e outros aspectos levam nos a partir para esta investiga o com a percep o de que a introdu o dos SI no Centro Hospitalar Vila Real Pe
151. as telecomunica es e ao mesmo tempo reduzir os riscos inerentes a essa realidade Loureiro 2003 afirma que o conhecimento deve ser gerido como uma abordagem facilitadora e sistem tica para aumentar o valor e acessibilidade do capital do conhecimento da organiza o de modo a qualificar melhor as pessoas induzir e disseminar melhor a inova o assegurando o desenvolvimento das organiza es com vista a alcan ar a m xima efic cia nos neg cios e propagar a inova o O conhecimento est naturalmente enraizado na experi ncia pessoal e nos contextos sociais importa geri lo eficazmente prestando para isso aten o s pessoas cultura s estruturas organizacionais e s tecnologias do ponto de vista da sua partilha e uso Para Silva e Neves 2003 a gest o do conhecimento representa um conjunto de processos e meios para se criar utilizar e disseminar o conhecimento como o elemento de maior import ncia na organiza o Permite criar comunicar e aplicar o conhecimento com o intuito de se atingir metas e objectivos tra ados para a organiza o ou seja um processo sistem tico articulado e intencional apoiado na cria o codifica o dissemina o e apropria o de conhecimentos com a finalidade de atingir a excel ncia Adquirir conhecimento sin nimo de aprender deixa de ser suficiente o conhecimento individual uma vez que o conceito de aprendizagem organizacional o que melhor traduz esta realidade O conc
152. asurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F2 Write Format F2 Missing Values 0 1 Value Label OM NS NR 2 acess 3 excel 4 excel access internet 5 excel powerpoint 6 msdos excel powerpoint coreldraw php 7 spss 8 power point 1 M NA Anexos 241 EXCEL excel 41 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label OM NS NR T sim 2 n o 1 M NA ACCESS access 42 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label OM NS NR T sim 2 n o 1 M NA POWERPOI powerpoint 43 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label OM NS NR 1 sim 2 n o 1 M NA MSDOS msdos 44 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label OM NS NR 1 sim 2 n o 1 M NA 242 Anexos CORELDRA INTERNET coreldraw Measurement Level Column Width 8 Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Nominal Alignment Value zZ HN HO M internet PHP SPSS Label NS NR sim n o NA Measurement L Column Width 8 vel Nominal Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Valu
153. ation with other external information systems connected to the health network These aspects among others lead us to this investigation with the perception that the introduction of an information system in the Hospital Centre of Vila Real Peso da R gua CHVR PR would conduct to a general improvement of management through a better satisfaction of all their professionals This perception lead us immediately to ask the following questions Is the satisfaction of health professionals which use the information system of CHVR PR associated with the performance of the system itself Or is that satisfaction related with how the implementation of the information system took place Or yet which is the perception of the internal users medical doctors nurses and administrative staff about the impact of the introduction of information systems in organization management In the course of our investigation we tried to answer these questions among others Methodologically we started to development a theoretically support which allowed to identify analyse relate and better understand hospital management with the utilization of information systems as a support Next using that information and the contacts established by us we applied a written questionnaire to medical doctors nurses and administrative staff from the CHVR PR users of the information system in different periods The questionnaire was applied to medical doctors and administrative staff
154. ativamente elevada de profissionais de sa de que avaliam negativamente o SI em rela o ao tempo de espera no atendimento dos clientes 25 5 ou seja o facto de informatizarem os servi os pouco ou nada serviu para a diminuir o tempo de espera no atendimento O mesmo se verifica para cerca de 30 de profissionais que consideram que o SI n o trouxe um contributo positivo em rela o satisfa o dos clientes confidencialidade dos dados e comunica o entre os diversos profissionais De um modo geral os profissionais do g nero masculino encontram se mais satisfeitos em rela o a todos aspectos do SI excep o dos ltimos tr s itens em an lise onde a percentagem de profissionais do g nero feminino maior Os administrativos s o a classe profissional que considera em maior percentagem que o SI adequado em termos de registos 96 7 acesso informa o 93 3 transmiss o de informa o 90 0 tempo de espera no atendimento 93 3 satisfa o do cliente 80 0 comunica o entre os diversos profissionais 75 9 e desenvolvimento de actividades di rias 93 1 Os enfermeiros consideram em maior percentagem relativamente s outras duas classes profissionais que os SI se adequam em termos de disponibilidade de informa o 86 7 e na confidencialidade dos dados 96 7 Podemos visualizar no Quadro 4 28 o resumo dos dados obtidos que dizem respeito satisfa o dos m dicos enfermeiros e administrativos enquanto utili
155. bais 5 redu o de custos da n o qualidade 6 factor diferenciador de outras unidades de sa de 7 confian a dos clientes 8 reconhecimento externo e 9 melhoria dos processos com iguais recursos Sendo a informa o um alimento vital para as organiza es de sa de permite que os l deres e gestores assegurem uma lideran a vision ria efectiva e eficaz da gest o cl nica administrativa e financeira A informa o deve ter um papel decisivo para a melhoria cont nua de cada servi o ajudar na defini o de padr es de qualidade realistas essenciais permitir o reconhecimento e recompensas alimentar as din micas e fluxos motivacionais e identificar oportunidades de inova o e desenvolvimento No nosso caso concreto isto do CHVR PR temos tamb m que ter em linha de conta a opini o dos profissionais de sa de como parte integrante de uma organiza o que gere a sua informa o pois uma estrutura de sa de onde prevale a a Qualidade deve ser capaz de gerir os recursos humanos e materiais de que disp e criar parcerias com outros servi os e satisfazer os seus colaboradores porque s assim ser capaz de obter ganhos em sa de A informa o em sa de ou n o existe ou est pouco dispon vel Na tentativa de optimizar harmonizar empenhar e tornar justo os servi os de sa de imprescind vel implementar sistemas que potenciem a comunica o procurando o sucesso e a excel ncia na oferta e nos processos de gest o
156. buiu de forma significativa para a obten o de uma maior efic cia e efici ncia organizacional pedindo aos profissionais que respondessem s quest es do grupo IV e V do question rio Neste sub cap tulo iremos extrair os diferentes factores em rela o aos recursos dispon veis pelo CHVR PR para o correcto desempenho profissional ao SI utilizado e as caracter sticas do pr prio SI Os dados ser o apresentados em quadros com a respectiva interpreta o dos mesmos 4 2 1 Factores extra dos da opini o especifica dos profissionais de sa de em rela o aos recursos dispon veis pelo CHVR PR A escala utilizada para avaliar o grau de satisfa o profissional dos inquiridos compreende um total de quatro itens Recursos materiais Recursos humanos Forma o liter ria e Forma o profissional A vantagem operacional da utiliza o de escalas m ltiplas a de permitirem a capta o de varia es mais pequenas aumentando a probabilidade de se medir o que efectivamente se pretende medir Os instrumentos de medida devem contudo satisfazer as seguintes exig ncias 164 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR eg eats 38 x es E ek TA Fiabilidade que se refere precis o das pontua es de uma avalia o Validade os instrumentos devem medir aquilo que se pretende que me am A validade pode ser avaliada por meio da An lise Factorial de
157. cia dos sistemas de informa o na gest o hospitalar Chegados a este ponto do estudo cremos que o sucesso da gest o hospitalar ao n vel dos seus profissionais passa entre outros aspectos pela correcta utiliza o dos SI que relacionam a informa o e o conhecimento que possuem de forma a contribuir para uma gest o hospitalar mais eficiente e eficaz produzindo sensa o de satisfa o ou n o com a sua utiliza o Ser assim de esperar que os diferentes utilizadores do SI sejam elementos facilitadores da efic cia da gest o percebendo o seu real papel na utiliza o desta ferramenta de trabalho CAP TULO III Dados e metodologia de an lise 90 Dados e metodologia de an lise Dados e metodologia de an lise 91 3 1 M TODOS E T CNICAS A gera o da ci ncia exige a aplica o de um m todo m todo cient fico que garanta a exactid o dos conhecimentos Baranano 2004 22 Depois de elaborado um referencial te rico tendo em conta a nossa problem tica torna se imperativo confrontar a vis o te rica com os dados que obtemos na pr tica Para tal na nossa opini o importante definir o percurso da investiga o a an lise e interpreta o dos dados Sendo assim pretendemos a partir de agora descrever e fundamentar todo o processo metodol gico que seguimos neste estudo A metodologia de an lise constitui uma etapa importante em qualquer trabalho de investiga o pois atrav s da
158. cnicas produ o de bens ou servi os da empresa Comerciais compra venda e permuta o Financeiras procura e gest o de capitais Seguran a protec o e preserva o de bens e das pessoas Contabilidade invent rios registros balan os custos e estat sticas e Administrativas integra o de c pula das outras 5 fun es As fun es administrativas coordenam e sincronizam as demais fun es da empresa pairando sempre acima delas Chiavenato 1987 Ferreira et al 2001 Teixeira 2005 16 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional est o em forma escrita Uma burocracia pode ser a melhor escolha em alguns ambientes de trabalho nomeadamente naqueles em que h especializa o produtos ou resultados relativamente simples e a utiliza o de muitas pessoas n o qualificadas ou semi qualificadas Hrumm 2005 A partir da teoria da burocracia Herbert Simon e James G Marche elaboraram um modelo que defendia que os indiv duos que trabalham em organiza es racionais t m tend ncia para terem comportamentos racionais estes tomam decis es examinando uma s rie de alternativas poss veis n o avaliando a totalidade das op es dispon veis baseando se em regras e experi ncias de que dispunham e escolhiam a solu o que melhor satisfazia para a tomada de decis o S o portanto os fundadores da Teoria da decis o A aplica o dos conhecimentos proporcionados pelo
159. criar e armazenar codific lo modo como o conhecimento que reside na mente das pessoas necessita de ser convertido em conhecimento que possa ser armazenado e transformado em inova o de modo a que possa ser acedido por quem dele necessite e no momento oportuno e transferi lo mais do que qualquer tecnologia a comunica o pessoal muito mais efectiva na comunica o da informa o complexa entendimento de sinais subtis e transfer ncia de conhecimento embutido Cabe s organiza es distinguir a rela o entre os diferentes tipos de conhecimento Os autores supra citados consideram a exist ncia de quatro n veis de conhecimento a saber 1 Conhecimento Cognitivo relativo a factos adquirido atrav s da forma o e treino 2 Compet ncias avan adas capacidade de aplicar as regras de uma disciplina aos problemas complexos do mundo real 3 Compreens o sistem tica conhecimento profundo da rede de rela es de causa e efeito subjacentes a uma disciplina e 4 Criatividade Auto motivada trata se da vontade motiva o e adaptabilidade para o sucesso O conhecimento possui algumas caracter sticas pr prias como o facto de ser difund vel substitu vel transport vel e compartilh vel Com base na abordagem de Sousa 2000 e Silva e Neves 2003 o conhecimento pode assumir duas formas o conhecimento T cito e o conhecimento Explicito Na opini o de Sousa 2000 39 o conhecimento transforma se e evolui atrav s de
160. culo tempo de servi o e fun es desempenhadas No que toca ao tipo de v nculo Institui o o grupo mais representado na amostra recolhida o dos inquiridos pertencentes ao Quadro com nomea o por tempo indeterminado No que diz respeito ao tempo de servi o a grande maioria dos profissionais trabalha em m dia h 10 anos A trabalhar no hospital regista se uma m dia de 15 anos e em termos de Tempo total de Servi o verifica se uma m dia de 19 anos Os m dicos trabalham em m dia h mais anos nos servi os que os enfermeiros e que os administrativos Por sua vez os administrativos s o os que afirmam trabalhar em m dia h mais anos no Hospital Em termos do n mero m dio total de anos de servi o o destaque vai para a classe m dica existindo uma diferen a estatisticamente significativa de n mero total de anos de servi o entre o grupo dos m dicos e o dos enfermeiros Em rela o s fun es desempenhadas fora da institui o hospitalar a larga maioria dos inquiridos afirma n o acumular qualquer tipo de fun es fora do Centro Hospitalar Vila Real Peso da R gua O n o acumular fun es mais usual nos administrativos Os m dicos s o de todos os profissionais aqueles que mais acumulam fun es fora do CHVR PR O n o acumular fun es fora da institui o mais frequente entre os funcion rios do g nero feminino Conhecidas as respostas s primeiras quatro quest es base sobre o percurso profissio
161. culos e benef cios que o CHVR PR pode recolher Disponibilizar aos respons veis do CHVR PR os resultados obtidos de forma a contribuir para a melhoria da satisfa o dos profissionais tendo por base a utiliza o do SI Da problem tica aos objectivos do estudo 9 Estiveram na base destes objectivos duas grandes quest es de investiga o Qual o percurso profissional e formativo dos utilizadores do SI a n vel hospitalar Qual a percep o destes profissionais sobre a implementa o e utiliza o dos SI As reflex es que acabamos de introduzir justificam em certa medida a finalidade deste estudo que vai de encontro hip tese que formulamos para o estudo em causa e segundo o qual a introdu o dos sistemas de informa o ao n vel hospitalar contribui de forma significativa para a obten o de uma maior efic cia e efici ncia organizacional Coloca se assim a quest o da rela o entre sistemas de informa o e satisfa o dos profissionais ao n vel organizacional Partindo do pressuposto de que um problema de investiga o uma preocupa o que estimula o interesse do investigador e o incita investiga o o nosso problema relacionou se com o processo de informatiza o implementado para as classes profissionais de medicina enfermagem e administrativa no CHVR PR Partindo desta realidade e ap s reflex o escolhemos como rea tem tica Gest o Hospitalar e o uso dos Sistemas de Informa o Aplica
162. dade e Ap s a primeira fase do processo e estando o indiv duo apto para aceitar um novo tipo de comportamento surge a fase da mudan a Nesta fase o grupo muda para um novo n vel com adop o de outros valores atitudes e comportamentos Esta etapa s existir se houver motiva o das pessoas para adquirir nova informa o que permita ver a situa o de modo diferente Podem ocorrer dois processos que s o identifica o com um novo modelo e pesquisar a envolvente ltima fase do processo planeado de mudan a o comportamento adquirido passa a ser integrado como comportamento padronizado que n o se extingue com o tempo O recongelamento envolve refor o positivo dos resultados desejados e a provis o de apoio extra quando dificuldades s o encontradas Envolve a avalia o de progresso e resultados e a avalia o dos custos e beneficios das mudan as E dd Pe seguran a psicol gica gt gt Mudan a Fonte Adaptado de Carmo e Ventura 2003 Ferreira et al 2001 e Shermerhorn 1999 Para que os novos padr es de mudan a estejam verdadeiramente integrados no comportamento grupal necess rio uma fase de estabiliza o necess ria para evitar retrocessos situa o anterior e a sua dura o varia consoante o tipo e a especificidade da mesma Para Shermerhorn et al 1999 306 quando o recongelamento mal feito as mudan as s o facilmente esquecidas ou abandonadas com o passar
163. dados dos SI facilitam o registo da sua activ profissional Os Sl evitaram a perda de informa o O periodo de tempo de sobreposi o de registos e papel no sistema de infoma o Os SI existentes na sua instiui o vieram reduzir os suportes em papel A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua actividade profissional Os Sl influenciaram o processo de mudan a organizacional da institui o Os SI em uso na sua institui o implicaram ganhos em sa de para o utente Os SI em uso na sua institui o facilitaram a comunica o com outras institui es Os Sl em uso na sua institui o posibilitaram a continuidade dos cuidados ao utente Encontra se mais motivado na sua actividade profissional desde que utiliza os SI Considera o SI uma ferramenta de trabalho com utilidade para a sua activ profissional M todo de Extrac o An lise de Componentes Principais A soma em coluna dos quadrados dos pesos das vari veis para cada componente o valor pr prio das componentes Por exemplo para a componente 1 0 478 0 355 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 173 0 627 0 563 0 765 0 480 0 276 0 507 0 852 0 742 0 760 0 694 0 799 0 826 0 809 6 522 A soma em linha dos quadrados dos pesos das componentes para cada vari vel corresponde s comunalidades Por exemplo vari vel p1 0 4782 0 5532
164. daptado de IGIF 2007 A Prescri o Racional de Medicamentos visa apoiar o m dico no momento da prescri o disponibilizando um conjunto de informa o que permita efectuar uma prescri o mais racional Assim por despacho do Sr Secret rio de Estado da Sa de de 29 de Novembro de 2000 foi criado no mbito do MS um grupo de trabalho interdisciplinar no sentido de disponibilizar aos m dicos do SNS um sistema inform tico para apoio 68 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional prescri o racional de medicamentos tendo como base os medicamentos constantes no Prontu rio Terap utico PT cuja responsabilidade pela cria o e manuten o do Instituto Nacional da Farm cia e do Medicamento INFARMED Em finais de 2002 esta funcionalidade foi alterada em fun o das especifica es da nova receita m dica Neste sentido o Minist rio IGIF acrescentou ao SAM uma op o para este efeito onde se destacam as seguintes funcionalidades Consultar a tabela de medicamentos fazendo a pesquisa por nome comercial princ pio activo ou pela estrutura de cap tulos do PT Visualizar por medicamento nome comercial princ pio activo forma farmac utica dosagem apresenta o pre o comparticipa o do estado laborat rio No acto da prescri o o sistema sugere o medicamento mais barato que consta no PT e que tem o mesmo princ pio activo a mesma forma
165. das dado que em ci ncias organizacionais onde se insere o comportamento organizacional existe uma diversidade te rica metodol gica e pedag gica que as caracterizam Este foi quanto a n s um dos principais problemas com que nos fomos debatendo ao longo da nossa investiga o Reflex es finais 205 Outra grande limita o prende se com o m todo de recolha de dados por n s utilizado O termos recolhido a informa o numa nica organiza o de sa de envolvendo tr s classes profissionais limitou de alguma forma a an lise concreta de outras realidades relacionadas Uma an lise mais extensiva e participativa na ac o desenvolvida teria certamente permitido uma an lise mais exaustiva do mesmo Contudo penetrar no sector da sa de independentemente do fim a que se destina desde logo uma preocupa o dominante quer para quem procura obter informa es quer para quem lhe pedido que as ceda Tamb m a fraca exist ncia de hospitais informatizados na regi o em an lise para as tr s classes profissionais foi desde logo uma grande limita o Uma ltima limita o a referir relaciona se com o facto de n o se terem efectuado estudos comparativos devido ao limite temporal da investiga o no sentido de aprofundar o conhecimento sobre a rela o dos SI e as pr ticas de gest o organizacional vistas atrav s da satisfa o dos seus utilizadores profissionais de sa de Apesar do prov vel contributo
166. das vari veis e respectivas escalas que aplicamos neste estudo Quanto classifica o as vari veis podem ser classificadas de diferentes modos consoante a sua utiliza o na investiga o Nogueira 2004 citando Pestana e Gageiro 2000 afirma que uma das classifica es poss veis aquela que distingue vari veis discretas de vari veis cont nuas bem como a que distingue vari veis qualitativas e vari veis quantitativas Para que o investigador consiga obter com qualidade o m ximo de informa o poss vel das vari veis precisa avali las segundo uma escala de medida A este respeito Maroco 2003 na sua classifica o de vari veis distingue tamb m entre vari veis y y E i 24 quantitativas e vari veis qualitativas 3 Vari vel discreta uma vari vel diz se discreta se os seus valores s o tomados num conjunto finito ou num conjunto infinito mas que possam ser visualizados como sendo pontos isolados ou seja qualquer valor no infinito numer vel como exemplo podemos referir o n mero de chamadas telef nicas que num dado instante chegam a uma certa central telef nica diz se cont nua se os seus valores formam um continuum ou seja formam um conjunto tal que n o podemos achar nenhum valor entre dois valores da vari vel que n o seja um poss vel valor da vari vel exemplo o gasto de energia el ctrica numa resid ncia uma vari vel diz se quantitativa se suas caracter sticas ou estados forem e
167. de acordo com as evolu es tecnol gicas torna se necess rio para al m das d cadas iniciais de estudo um up grade continuo de conhecimentos durante os anos de trabalho A aprendizagem segundo Sousa 2000 48 a nova forma de trabalho Representa o n cleo vital da capacidade de uma organiza o se adaptar s r pidas altera es do ambiente Traduz a oportunidade para identificar e rapidamente explorar oportunidades 70 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional que outros ainda n o tenham detectado Souza 1998 citado por Sousa 2000 49 refere que um passo importante na aprendizagem consiste na revis o de programas de forma o de forma a libertar a criatividade e a multiplicar o capital intelectual Assim na era do conhecimento a aprendizagem vital O conhecimento estar assim dispon vel no momento da necessidade As tecnologias de informa o revelam se fundamentais nos processos de mudan a e sobreviv ncia econ mica de organiza es privadas e na efici ncia das p blicas A constitui o de bases de dados de clientes e a sua utiliza o pelas redes inform ticas vem criar expectativas acrescidas da melhoria das comunica es e da efici ncia dos servi os de sa de nomeadamente pelas potencialidades de partilha de informa o e continuidade de cuidados que possibilita aos diversos utilizadores independentemente das circunst ncias de temp
168. de e competitividade adv m da capacidade de ajustamento s conting ncias da envolv ncia e maior complexidade e incerteza do ambiente externo reclama se maior diferencia o e integra o no seu funcionamento interno n o existe nenhum modelo organizacional ptimo para as organiza es A efici ncia e competitividade adv m da adapta o s conting ncias mediante diferencia o e integra o funcional e estrutural a regula o de conflitos deve ser sustentada na ac o dos integradores que para o efeito devem ser competentes motivados e estimulados por um sistema de justi a e de recompensas exequivel na sua ac o espec fica Parreira 2005 Ferreira et al 2001 As abordagens contingenciais tornaram poss vel o desenvolvimento da an lise das organiza es como sistema aberto as estruturas o desenho organizacional os n veis hier rquicos da autoridade formal os pap is as normas o processo de tomada de decis o e a 4 A estrutura e a din mica da organiza o s o aspectos totalmente dependentes das condi es ambientais o ambiente constitui a vari vel dependente e as caracter sticas organizacionais funcionam como vari veis dependentes Chiavenato 1999a 56 20 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional lideran a que est o na base do funcionamento das organiza es passando a ser objecto de um processo de adapta o e de reac o sistem
169. de profissionais da rea administrativa de enfermagem e m dica do hospital S Pedro utilizadores de um SI espec fico para cada um dos grupos de profissionais Na Figura 3 2 podemos observar em esquema a popula o que foi por n s assumida para a realiza o Hospital S Pedro do estudo Administrativos M dicos Enfermeiros 131 144 442 Figura 3 2 Popula o residente no Hospital de S Pedro Dados e metodologia de an lise 99 Tal como anteriormente afirmado na impossibilidade de trabalhar com toda a popula o descrita optamos por reunir uma amostra que fosse representativa da popula o em estudo de forma a termos razo vel confian a de que os resultados da investiga o possam ser extrapolados para a popula o Assim a selec o da amostra foi obtida por m todos de amostragem casual ou probabilistico mais concretamente atrav s da amostragem aleat ria simples no caso dos profissionais de enfermagem Para os outros dois grupos de profissionais administrativo e m dico foi usada uma amostragem n o casual tamb m chamada de dirigida ou n o probabil stica em concreto atrav s da amostragem por conveni ncia Baranano 2004 define a amostragem aleat ria simples como uma t cnica segundo a qual cada elemento que comp e a popula o tem a probabilidade conhecida e diferente de zero de integrar a amostra Para o grupo de enfermeiros foi usado este m todo de amostragem uma vez que foram submeti
170. der favorecer as classes profissionais no desempenho das suas fun es e em que medida dever o CHVR PR actuar para que todo o processo seja facilmente aceite por todos os envolvidos Dimens o 1 Vantagens e desvantagens do SI acesso mais da f cil informa o EEE 316 melhor precis o organiza o da informa o registos EEE 22 8 melhor atendimento e desenvolvimento das actividades di rias Sa 6 8 comunica es entre servi os ES 88 menos papeis menos burocracia E 7 0 seguran a EEE 5 3 menos cansativo EE 3 5 uniformiza o da linguagem ES 3 5 maior confidencialidade E 18 Figura 4 45 Vantagens do SONHO 7 Assume se a classe dos administrativos sempre que se apresentem dados com sigla SONHO enfermeiros com a sigla SAPE e m dicos com a sigla SAM 154 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Quando questionados sobre as vantagens e desvantagens do SI os administrativos respondem como principais vantagens o facto do SI permitir um acesso mais f cil informa o 31 6 uma melhor precis o organiza o da informa o 22 8 e melhor atendimento e desenvolvimento das actividades di rias 15 8 Naquilo que os administrativos se mostram menos satisfeitos tem a ver com o facto de ficarem sem fonte de informa o sempre que falta energia ou ocorre uma avaria no SI 41 7 assim como as dificuldades t cnicas actualiza es feitas em
171. desenvolvimento das teorias de gest o referidas e enquadradas na perspectiva estrutural representou um grande avan o no progresso desta rea cient fica A cultura organizacional desta poca era da industrializa o cl ssica 1900 1950 era voltada para a conserva o das tradi es e valores ao longo do tempo As pessoas eram consideradas recursos de produ o juntamente com outros recursos organizacionais como m quinas equipamentos e capital A gest o de pessoas era denominada de Rela es Industriais Tudo para servir a tecnologia O homem era considerado um ap ndice da m quina As mudan as na poca ainda eram relativamente lentas e previs veis Chiavenato 2006 Para Teixeira 2005 a perspectiva Humana engloba a Escola das rela es humanas din mica de grupo e lideran a Elton Mayo 1880 1949 foi o percursor da abordagem human stica que resulta no aparecimento da Teoria das Rela es Humanas na d cada de 30 Esta corrente defende que a chave para o alcance de elevada produtividade est no grau de satisfa o do empregado no seu trabalho A Teoria das Rela es Humanas desenvolveu se com base em 3 princ pios o factor humano o trabalhador sujeito e objecto de motiva es para uma melhor satisfa o no trabalho os grupos informais pe as imprescind veis na coes o controlo e integra o social nas organiza es forma o e selec o de uma lideran a existem para que a coes o social e a coopera
172. di o essencial nas organiza es ligadas sa de uma vez que a qualidade do atendimento depende de sistemas de informa o bem estruturados Um Sistema de Informa o Hospitalar permite optimizar a gest o da informa o e por 4 Da problem tica aos objectivos do estudo consequ ncia a gest o organizacional processos de produ o administrativos e assistenciais al m de permitir a integra o com outros sistemas de informa o externos ligados rede de sa de Lap o 2005 A informa o como qualquer outro recurso organizacional financeiro material e humano um recurso que necessita ser gerido para ajudar as organiza es a melhorar a sua produtividade competitividade e performance geral Davenport e Prusak 1998 acrescentam que a nica vantagem sustent vel que uma organiza o tem aquilo que ela colectivamente sabe a efici ncia com que ela usa o que sabe e a prontid o com que ela adquire e usa novos conhecimentos O tratamento da informa o e o estabelecimento de sistemas de informa o nos hospitais em Portugal ainda t m um longo caminho a percorrer Os hospitais portugueses t m acompanhado a evolu o da tecnologia voltada para a sa de tanto em termos do ambiente f sico quanto da terap utica mas a informa o permanece sem a devida considera o Os registos que comp em os processos dos clientes e que devem ser a base da gest o da informa o hospitalar ainda s o tratados de m
173. do por cuidados ao doente e para o trabalho administrativo e 3 sal rio inclui n o s remunera es como benef cios acess rios De um modo geral poder dizer se que a satisfa o profissional encontra se relacionada com as atitudes positivas que os profissionais t m em rela o a v rios aspectos da actividade da organiza o Entre satisfa o e motiva o n o existe uma rela o causal A no o que um profissional satisfeito um profissional produtivo foi durante muito tempo uma forte convic o da gest o mas n o corresponde realidade A satisfa o profissional fundamentalmente uma medida de qualidade de vida no trabalho e tem a ver com estados emocionais sendo uma resposta afectiva resultante das experi ncias de sujeitos em rela o ao trabalho ao passo que a motiva o um processo em que se entra em linha de conta com factores de ordem cognitiva Neves 1998 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 81 Para o mesmo autor a satisfa o profissional est intimamente relacionado com os comportamentos de aus ncia e turnover os quais t m elevados custos para a organiza o dado poderem afectar gravemente a sua efici ncia Importa conhecer os factores que influenciam a satisfa o profissional de forma a prevenir comportamentos indesejados Alguns factores que contribuem para a satisfa o profissional possuem maior ou menor import ncia con
174. do tempo Actualmente a mudan a encarada como uma realidade necess ria e ela quem permite a perman ncia no mercado da organiza o Lopes et al 2005 2 Segundo Ferreira et al 2001 537 Desconfirma o ou falta de confirma o o que significa que alguns comportamentos das pessoas n o as levam aos resultados pretendidos traduzindo se na insatisfa o das pessoas com a situa o actual e na percep o do que necess rio mudar Indu o de culpa e ansiedade os fracassos na situa o actual poder o suscitar sentimentos de culpa e o fosso entre a situa o actual e a situa o desej vel poder desencadear ansiedade criando motiva o para a mudan a Seguran a psicol gica as pessoas t m de crer que s o capazes de mudar e que essa mudan a n o ser desastrosa nem ir prejudicar a sua auto estima fundamental que as pessoas compreendam que n o ser o punidas pelo reconhecimento das falhas passadas que o seu valor e auto estima n o ser o postos em causa podendo abandonar com seguran a comportamentos antigos e aprender outros novos Identifica o com um novo modelo permite pessoa come ar a analisar a situa o a partir do ponto de vista dos outros e desse modo compreender que poss vel actuar segundo padr es diferentes Pesquisar a envolvente consiste em procurar informa o nova e aprender novos conceitos relevantes para a situa o espec fica que permitam redefinir e
175. doptadas e Conhecimentos Inform ticos Por toda a an lise efectuada somos levados a concluir que existem na opini o dos nossos inquiridos vari veis explicativas para a utiliza o do SI e que as mesmas n o se encontram repartidas de forma homog nea Apurados os tr s factores verificamos de seguida a fiabilidade de cada um deles atrav s do Alpha de Cronback Este indicador define se como a propor o da variabilidade de respostas que resulta de diferen as nos inquiridos ou seja as respostas diferem na medida em que os respondentes t m opini es diferentes sobre o assunto e n o devido a problemas na elabora o e interpreta o do question rio Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 175 O quadro seguinte reproduz os valores do coeficiente de correla o R de Pearson e o Squared Multiple Correlation de cada uma das vari veis e o valor Alpha de Cronbach para o factor Quadro 4 44 Coeficiente de correla o R de Pearson Alph Factores Vari veis C 0 SMC dec 4 h leCronbac Os SI em uso na sua institui o facilitaram a comunica o com 0611 0 714 outras institui es Os SI em uso na sua institui o implicaram ganhos em sa de 0 672 0 660 para o cliente Os SI em uso na sua institui o possibilitaram a continuidade dos 0 739 0 758 cuidados ao cliente o P 5 E E E a Os SI influenciaram o processo de
176. dos 41 aos 50 anos dos 51 aos 60 anos BB wNHO Idade dos inquiridos em categorias Measurement Level Ordinal Column Width 11 Alignment Print Format F8 2 Write Format F8 2 Missing Values 00 working file Right Right Right Right Right Position 234 Anexos Value Label 00 M NR 1 00 dos 21 aos 40 anos 2 00 dos 41 aos 60 anos P1 3ESTA estado civil 6 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR if casado 2 solteiro 3 divorciado 4 uni o de facto 5 separado 6 vi vo P2 1GRUP classe profissional a que pertence i Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR 1 m dica 2 enfermagem 3 administrativa P2 2CATE categoria profissional 8 Measurement Level Nominal Column Width 11 Alignment Left Print Format A40 Write Format A40 P2 2 CAT categoria profissional 1 3 Measurement Level Nominal Column Width 12 Alignment Right Print Format F2 Write Format F2 Missing Values 0 Value Label O M NS NR 2 assistente administrativo 3 assistente administrativo especialista 4 assistente administrativo principal 5 assistente eventual hospitalar 6 assistente graduado Anexos 235 7 assistente hospitalar 8 assistente hospitalar graduado 9 chefe de sec o
177. dos SI por classe profissionalizar carrasco Ca bu ar end ssa ac on E 191 CAPITULO V REFLEXOES FINAIS aussi ssa io a da 193 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS s sas sise sensata ciuccsscasscssecsstdcnveisncsscssbsaseosedntesschebecdanees 207 ANEXOS rato craseapataa ani trianeiann aaa eile 217 ANEXO A QUESTION RIO ssa sara 219 ANEXO B PEDIDO DE AUTORIZA O AO CONSELHO DE ADMINISTRA O DO CHVR PR ossssssssssssssssssesssssessse 227 ANEXO C DESCRI O DAS VARI VEIS EM ESTUDO E RESPECTIVOS ESCALOES DE MEDIDA ssemeeas 231 ANEXO D LISTA DE OUTPUTS ists socsccte3s cctcssrcscsstssesneds Sia rega SL SS aa SSL Ga aaah asia dens 253 iv ndice LISTA DE FIGURAS Figura 1 1 Estrutura dO CStUd0 sagas austral UA a 10 Figura 2 1 Escolas de pensamento sa iiien iaaii aiiai 13 Figura 2 2 Habilidades necess rias em diferentes n veis de gest o nenem 26 Figura 2 3 Rela o entre os n veis institucional interm dio e operacional snes 27 Figura 2 4 Envolvente global seas siri sendos seriais tantes car dadas dat aa ea nvidia dra 33 Figura 2 5 Piramide do CONHECIMENTO existam seno nd anna deus huntaenaed 39 Figura 2 6 Caracter sticas da informa o em compara o com o conhecimento s 41 Figura 2 7 Tipos de mudan a organizacional soassa racer ceara cera rraateao 48 Figura 2 8 PIOGESSO dE MUAN A sie esses acess sen etica ja guia cao ca ao a a cd a a a a a 50 Figura 2 9 Mudan a de primeira e segunda ordem en
178. dos ao estudo os enfermeiros pertencentes aos quatro servi os piloto do Sistema de Informa o Hospitalar SAPE Esses servi os dizem respeito ao servi o de pneumologia ortopedia unidade de cuidados intensivos de cardiologia e a unidade de cuidados intensivos polivalente Este ltimo acabou por ser retirado dado encontrar se em fase de reestrutura o ao n vel dos recursos humanos e por tal implicou o completo atraso da implementa o do sistema Para os m dicos e administrativos a amostragem por conveni ncia revelou se a mais apropriada na medida em que esta representa para Baranano 2004 o uso de sujeitos que s o convenientes e acess veis ao investigador A constru o da amostra feita a partir de informa es dispon veis priori sobre a popula o a ser estudada procurando se que a amostra seja um espelho t o fiel quanto poss vel dessa popula o Usamos este tipo de amostra uma vez que houve necessidade de estabelecer alguns crit rios de selec o de elementos para que fosse poss vel estabelecer uma compara o entre o que era feito antes e ap s a implementa o do SI Da popula o de administrativos nem todos s o utilizadores do Sistema de Informa o Constatamos tamb m que uma grande parte era muito jovem desempenhando as fun es que lhe s o inerentes pela profiss o h pouco tempo isto ap s a implementa o do sistema de informa o por eles utilizado sendo automaticamente anulados da a
179. duz a sua opini o 1 Nada 2 Pouco 3 Adequado 4 Muito Adequado Adequado Adequado 5 4 Em termos gerais o s Sistema s de Informa o no que respeita 5 4 1 Aos registos Ti Tai 5 4 2 Acesso 4 informa o 1121314 5 4 3 transmiss o de informa o fio as 5 4 4 Disponibilidade de informa o 1121314 5 4 5 Tempo de espera no atendimento 1121314 5 4 6 A satisfa o dos clientes 1121314 5 4 7 A confidencialidade dos dados 1121314 5 4 8 A comunica o entre os diversos profissionais 1121314 5 4 9 Ao desenvolvimento das actividades diarias GRUPOVI Implementa o do Sistema de Informa o 6 1 A implementa o do Sistema de Informa o trouxe vantagens e desvantagens De acordo com o sistema de Informa o que utiliza refira Tr s vantagens Tr s desvantagens 6 2 Que adapta es altera es foram efectuadas ao n vel da estrutura e organiza o do trabalho aquando da implementa o do sistema de informa o Anexos 225 6 3 Sentiu que houve a exist ncia de barreiras estruturais humanas ou de processo aquando da implementa o do s sistemas s de informa o Se sim identifique as 6 4 Que medidas o CHVR PR poderia ter tomado para ultrapassar as barreiras que mencionou 6 5 Na sua opini o que benef cios a institui o pod
180. e HNHO ES ES php Measurement L Label NS NR sim n o NA vel Nominal Column Width 8 Print Format F8 Write Format F8 Missing Values Value HNHO ES ES spss 0i Label NS NR sim n o NA Measurement L Column Width 8 vel Nominal Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label OM NS NR 1 sim 2 n o 1 M NA Alignment Alignment Alignment 45 Right 46 Right 47 Right 48 Right Anexos 243 PSs 2 lt 2FQ P5 2 3AV P5 2 4R PI P5 3 4AD frequentou algum processo de forma o formal Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label zZ NS NR sim n o M NA HN HO o processo de forma o foi Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label M NS NR insuficiente suficiente bom muito bom M NA Hab UDRH O realizado no seu horario de trabalho Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label zZ NS NR sim n o M NA HN HO 49 50 51 A adequa o dos postos de trabalho est adaptada sua ac 52 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8
181. e 24 4 h mais de 24 anos mas h menos de 32 anos P2 5ANOS h quantos anos trabalha no Hospital 18 Measurement Level Scale Column Width 21 Alignment Right Print Format F8 1 Write Format F8 1 Missing Values 0 Value Label O M NS NR P2 5AN A ha quantos anos trabalha no Hospital 19 Measurement Level Ordinal Column Width 24 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 h 10 anos ou menos 2 h mais de 10 mas h menos de 20 3 h mais de 20 mas h menos de 30 4 h mais de 30 anos mas h menos de 40 anos P2 6TOTA total de anos de servi o 20 Measurement Level Scale Column Width 11 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR P2 6TO A total de anos de servi o 21 Measurement Level Ordinal Column Width 15 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Anexos 237 Value Label OM NS NR il ha 11 anos ou menos 2 12 a 22 anos 3 13 a 33 anos 4 34 a 44 anos P2 7ACUM acumula fun es fora desta institui o 22 Measurement Level Nominal Column Width 14 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR 1 sim 2 n o P3 1HABL habilita es liter rias 23 Measurement Level Ordinal Column Width 3 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 1 ciclo do ensino basico ou equivalente 2 2 c
182. e de comportamento inter e intraindividual devida n o s a diferen as individuais e compet ncias no controlo das exig ncias do meio ambiente que a ac o exige Contudo na opini o do autor esta defini o torna se insuficiente na medida em que n o especifica o que est envolvido na motiva o ou seja preciso incluir os determinantes que afectam o comportamento a sua rela o com os comportamentos observ veis e com as consequ ncias No quotidiano quantos de n s n o ouviram j ou mesmo pensaram em o que que levou algu m a fazer isto O que que causou o seu comportamento Por que que agiu assim Para os psic logos uma motiva o uma necessidade ou desejo que orienta o comportamento no sentido de conseguir um objectivo Meyers 1999 Ainda na rea da psicologia motiva o vista como a tens o persistente que leva o indiv duo a uma forma de comportamento visando a satisfa o de uma ou mais necessidades Chiavenato 1998 Rodrigues 1998 conclui que a motiva o uma grandeza vectorial pois define se por uma direc o necessidade incentivo finalidade e por uma intensidade impulso Para explicar o comportamento dos trabalhadores em contexto de trabalho tem sido desenvolvido um conjunto de teorias que abordam a motiva o sobre diversas perspectivas Os factores b sicos do comportamento em contexto de trabalho contemplam necessidades e expectativas comportamentos objectivos e feed back A Figura
183. e gest o hospitalar e admitindo modelos de gest o do tipo empresarial O SNS um sistema de presta o de cuidados de sa de universal centralizado e p blico com propriedade p blica dos hospitais e centros de sa de O seu modelo de financiamento assenta nas receitas de impostos 10 Um SLS constitu do pelo conjunto de centros de sa de hospitais institui es privadas com e sem fins lucrativos organiza es n o governamentais e institui es comunit rias com interven o no dom nio da sa de com sede na rea geogr fica definida para o SLS DGS 1998 36 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional A expans o dos servi os de sa de e o aumento crescente dos gastos com a sa de com influ ncia directa no equil brio do Or amento de Estado criaram a necessidade de correc o dos problemas de financiamento surgindo a empresarializa o dos hospitais do SNS evoluindo para um novo sistema de gest o e financiamento orientado para o cumprimento de objectivos fundamentais para o controle da despesa total maximiza o da efici ncia dos prestadores manuten o aumento da qualidade e responsabiliza o da gest o Com base no exposto o Estado Portugu s atrav s de um SNS garante a toda a sua popula o o direito aos cuidados qualquer que seja a sua situa o econ mica e geogr fica Apoia se tamb m num sector privado cujos pre os controla assegurando sobretud
184. e j possu am conhecimentos inform ticos manifestam se significativamente mais favor veis em rela o ao processo de forma o do que todos os outros Conclui se portanto que possuir conhecimentos de inform tica facilita a implementa o e ades o ao sistema de informa o e que apesar disso a forma o em sala contribui para o desempenho adequado na utiliza o desta ferramenta Factor importante o Reflex es finais 199 facto dos profissionais n o terem que dispor do seu tempo para esta forma o podendo faz la em hor rio laboral Qual a percep o dos profissionais de sa de sobre a utiliza o di ria dos SI na organiza o das actividades decorrentes do dia a dia de trabalho A opini o dos profissionais de sa de enquanto utilizadores do SI hospitalar no geral muito satisfat ria A larga maioria entende que as informa es existentes na base de dados do SI facilitam muito o registo da sua actividade profissional evitam perdas de informa o possibilitam a continuidade de cuidados ao cliente facilitam a comunica o com outras organiza es de sa de reflectindo se tudo isto em ganhos em sa de para o cliente O SI portanto percebido como uma ferramenta de trabalho com utilidade para a actividade profissional dos respondentes A sua utiliza o uma mais valia para os profissionais de sa de dado que uma grande percentagem de inquiridos considera que a utiliza o do SI nas pr ticas di
185. e possam ser solicitados por outros m dulos No SONHO poss vel obter v rias op es que resumidamente passamos a citar Identifica o do cliente sendo tamb m poss vel introduzir um cliente novo Internamento gest o rigorosa a n vel administrativo dos clientes em que o utilizador pode por si s alterar uma s rie de dados relativos a um determinado internamento Do conjunto destas altera es vai resultar o movimento hospitalar no internamento que composto por tr s 66 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional elementos bem distintos mas dependentes uns dos outros 1 Listas de Espera sem elas quase imposs vel internar um cliente A exist ncia deste elemento prende se com a necessidade de efectuar uma gest o de doentes rigorosa estabelecendo as prioridades de internamento 2 Clientes internados sem esta op o era imposs vel fazer uma gest o administrativa rigorosa e precisa dos actos m dicos das an lises e todos os servi os ligados ao internamento Consequentemente era imposs vel proceder se a uma actualiza o correcta dos dados do cliente e 3 Consulta de resultados hospitalares onde est inclu da a op o de camas livres ocupadas e a op o mapas di rios estat sticas Apesar de ser um elemento de consulta extremamente necess rio para se ter uma no o da capacidade movimento hospitalar Na primeira torna se poss vel v
186. e se verifica uma maior discrep ncia em rela o aos restantes Quadro 4 11 Forma o realizada sobre SI A forma o realizada sobre SI contribui Total do G nero Classe Profissional para o seu desempenho nesse sistema Inquiridos M F M E A Maioritariamente Insatisfeitos 32 2 36 9 29 4 60 10 26 7 Maioritariamente Satisfeitos 67 8 63 1 70 6 40 90 73 3 Da an lise do Quadro 4 11 poss vel observar que os profissionais quando s o confrontados com a quest o Se a forma o realizada sobre SI contribui para o seu desempenho no sistema que utiliza verifica se que para a maioria 67 8 essa forma o foi importante no sentido de permitir um maior entendimento do SI sendo os profissionais do g nero feminino quem apresenta maior satisfa o 70 6 Os m dicos s o a classe profissional que manifesta um maior descontentamento onde mais de metade 60 afirma mesmo que a forma o realizada sobre SI em pouco ou nada contribui para o seu desempenho no sistema contrastando com a larga maioria 73 3 dos administrativos e com a quase totalidade dos enfermeiros 90 que consideram a forma o realizada como um contributo satisfat rio para o desempenho no pr prio sistema Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 145 Quadro 4 12 Conhecimentos de inform tica antes da implementa o dos SI Os conhecimentos que tinha
187. e ser utilizado por exemplo para avaliar a percep o dos profissionais do CHVR PR relativamente a aspectos relacionados com o SI que utilizam no dia a dia por g nero Ponto 4 3 2 2 Teste para duas ou mais amostras independentes Kruskal Wallis O teste de Kruskal Wallis um teste n o param trico aplicado a vari veis de n vel pelo menos ordinal e uma alternativa ao One Way ANOVA quando n o se encontram reunidos os pressupostos da normalidade e igualdade de vari ncias Este teste utilizado para testar a hip tese de igualdade no que se refere localiza o e ser utilizado por exemplo para avaliar a percep o dos profissionais do CHVR PR relativamente a aspectos relacionados com o SI que utilizam no dia a dia classe profissional Ponto 4 3 3 2 118 Dados e metodologia de an lise CAP TULO IV Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 120 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 121 Tendo por base o referido no capitulo III propomo nos agora expor ao longo deste cap tulo os resultados da pesquisa que ir ir o por contribuir para perceber qual o impacto dos sistemas de informa o na gest o organizacional ao n vel hospitalar e a sua aplica o no CHVR PR
188. e uma norma de excel ncia pessoal de afilia o prazer em trabalhar com outras pessoas dar aten o aos sentimentos dos colegas e apreciar Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 85 a companhia dos outros e de poder Procura controlar ou influenciar outras pessoas e dominar o meio ambiente e Teoria Y Douglas McGregor 1960 prop e duas distin es fundamentais relativamente ao modo como os gestores encaram o g nero humano De forma negativa temos a Teoria X onde os profissionais aparecem com uma avers o inata ao trabalho devendo ser controlados dirigidos amea ados com san es para que estes produzam Nesta teoria as necessidades de baixa ordem regulam o comportamento das pessoas e de forma optimista a Teoria Y oposta anterior teoria aqui os indiv duos desenvolvem naturalmente esfor o f sico e mental para o trabalho n o necessitam de controlo nem san es a responsabilidade adv m dos objectivos de recompensas associadas realiza o s o engenhosos imaginativos e criativos Para McGregor o individuo s aproveitado parcialmente Estas teorias determinam o comportamento dos gestores na forma como lidam com os seus colaboradores Paradigma da escolha cognitiva Neste paradigma a motiva o encarada como um processo chave que influencia as escolhas entre alternativas no decurso de uma ac o A partir dos anos 60 as teorias cl ssicas com n
189. ea a Masculino 38 46 6 0 53 Disponibilidade de informa o Feminino 51 43 8 Tempo d ra no atendimento Masculine 38 ne Uta bg OPR Feminino 51 43 4 Sonat fis Masculino 38 45 5 0 71 Satisfa o dos clientes Feminino 50 438 Es Masculino 38 43 5 0 72 Confidencialidade dos dados Feminino 50 452 Comunica o entre os diversos profissionais o 38 Sum 0 15 ss RS p Feminino 50 47 5 Desenvolvimento das actividades di rias Masculino 37 42 2 043 Feminino 51 46 1 Como se pode verificar pelo quadro anterior n o se encontraram diferen as estatisticamente significativas de opini o por g nero relativamente a nenhum dos itens em an lise 4 3 4 2 Opini o dos profissionais do CHVRPR relativamente a aspectos gerais dos SI por classe profissional As hip teses do teste n o param trico Kruskal Wallis s o as seguintes Ho As distribui es dos tr s grupos s o iguais em tend ncia central Hy Existe pelo menos um grupo que difere em tend ncia central 192 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Quadro 4 63 Testes de Kruskal Wallis relativamente a aspectos gerais dos SI por tipo de sistema de informa o utilizado A A Ordena o Sistema de Informa o N M E SAM 29 39 57 0 10 Registos SAPE 30 45 03 SONHO 30 50 22 SAM 30 41 50 0 07 Acesso informa o SAPE 30 42 85 SONHO 30 52 15 SAM 30 38 80 0 04 Tra
190. eira o utilizador tem oportunidade de verificar como est a factura o do epis dio e quais as despesas inerentes ao mesmo J em rela o op o Administrativa poss vel alterar a situa o do cliente a n vel administrativo ou seja sempre que existam ac es a desenvolver a n vel administrativo o utilizador tem que seleccionar este grupo de op es de modo a alterar a situa o administrativa do doente alta mudan a de cama transfer ncia de Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 67 servi o marca o de consultas lista de espera para o bloco Outras op es s o ainda poss veis de realizar no SONHO mas aqui destacamos apenas as de maior relevo 2 2 3 2 Sistema de apoio ao m dico A maioria das op es dispon veis nesta aplica o est o em conformidade com o m dulo SONHO a principal diferen a reside no facto da explora o registo da informa o ser feita na perspectiva do m dico e em ambiente web Os profissionais de sa de que ter o acesso a este sistema bem como sua manipula o ser o apenas m dicos cada m dico ter o seu perfil de acesso O Quadro 2 4 reflecte a informa o dispon vel pelo IGIF 2007 Assim consoante a rea de trabalho do m dico possivel visualizar as suas v rias op es Quadro 2 4 reas de actua o dos m dicos no SAM Consulta externa Internamento Urg ncia Processo Cl nic
191. eito de cultura ganha relevo para a gest o estendendo se dos indiv duos aos grupos profissionais e destes pr pria organiza o passando a cultura organizacional a ser considerada um factor cr tico de sucesso das organiza es tal como foi referido no ponto 2 1 2 1 Seguindo a mesma linha de pensamento do autor a gest o do conhecimento assenta em pessoas inteligentes din micas e vers teis com capacidade para recorrer informa o e ao conhecimento de que necessitam desenvolvendo a sua actividade de forma criativa em contextos bem definidos aplicando o seu conhecimento no local e no momento onde necess rio apoiando as decis es levando ao melhor desempenho e ou resultados nas organiza es As defini es de gest o do conhecimento traduzem a ideia de que h necessidade de estimular a cria o de um clima organizacional prop cio convers o do conhecimento individual em conhecimento colectivo de forma a responder mais eficazmente s solicita es do mercado A capacidade de analisar correctamente a informa o e Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 57 conhecimento dispon veis e posteriormente actuar de forma estrat gica constitui a liga o mais importante entre gest o do conhecimento e o lucro das organiza es Sousa 2000 A habilidade para capturar intelig ncia transform la em conhecimento utiliz vel conseguir embuti lo na aprendizagem o
192. el 0 M NS NR Componente 3 Measurement Level Scale Column Width Print Format Write Format 8 Alignment F8 1 F8 1 Missing Values 0 Value Label O0 M NS NR Right Right Right Right Right Right 61 62 63 64 65 Anexos 247 P5 4 1RE em termos gerais o SI no que respeita aos registos 66 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 nada adequado 2 pouco adequado 3 adequado 4 muito adequado P5 4 3TR em termos gerais o SI no que respeita transmiss o de in 67 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label O M NS NR 1 nada adequado 2 pouco adequado 3 adequado 4 muito adequado P5 4 6SA em termos gerais o SI no que respeita satisfa o dos ut 68 Measurement Level Ordinal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 nada adequado 2 pouco adequado 3 adequado 4 muito adequado P5 4 7CO em termos gerais o SI no que respeita confidencialidade 69 Measurement Level Ordinal Col Pri Wri Mis Val umn Width 8 Alignment Right nt Format F8 te Format F8 sing Values 0 ue Label 248 Anexos OM NS NR 1 nada adequado 2 pouco adequado 3 adequado 4 muito adequado
193. em SAPE orientada para a actividade do Enfermeiro nos Cuidados de Sa de Secundarios pode ser dividida em 5 grupos Quadro 2 5 Quadro 2 5 reas de actua o dos enfermeiros no SAPE Registo das interven es que resultam das Prescri es M dicas Registo de dados resultantes da aprecia o inicial de Enfermagem Registo de Fen menos Interven es de Enfermagem Plano de trabalho por turno dia S o transcritas as prescri es m dicas para o sistema inform tico para que no plano de trabalho do enfermeiro apare am de forma autom tica as interven es a realizar num determinada hora turno Assim s o registadas a medica o prescrita as atitudes terap uticas prescritas as an lises e exames requisitados e a dieta a seguir S o tamb m registadas as cirurgias programadas Registo de um conjunto de dados colhidos no momento da admiss o do doente no servi o definidos por cada servi o de acordo com as realidades necessidades locais que facilitam o ju zo diagn stico do enfermeiro e a tomada de decis o S o registados os problemas do doente identificados pelo enfermeiro fen menos de enfermagem classificados na CIPE A partir desse processo diagn stico o enfermeiro prescreve interven es de enfermagem tendo em vista prevenir complica es minimizar ou resolver problemas identificados A essas interven es s o atribu dos momentos de implementa o a
194. em Total do G nero Classe Profissional inform tica antes da implementa o dos Inquiridos SI contribu ram para o desempenho aL H ml E A nesse sistema Maioritariamente Insatisfeitos 21 1 15 8 25 5 23 4 13 3 26 7 Maioritariamente Satisfeitos 78 9 84 2 74 5 76 6 86 7 73 3 O facto da larga maioria dos inquiridos 78 9 possu rem determinados conhecimentos de inform tica antes da implementa o do SI veio contribuir de forma positiva para o seu desempenho no pr prio sistema A confirmar o facto encontram se os profissionais do g nero masculino 84 2 sendo estes um pouco mais optimistas que os do g nero feminino 74 5 Os enfermeiros 86 7 s o a classe profissional onde deter j algumas no es de inform tica ajudou de modo mais satisfat rio para que resultasse um melhor desempenho na utiliza o do Quadro 4 12 Quadro 4 13 Estrat gias de implementa o dos SI As estrat gias de implementa o dos SI Total do G nero Classe Profissional que foram utilizadas no seu local de Inquiridos trabalho facilitaram a sua ades o ao M F au A sistema Maioritariamente Insatisfeitos 22 7 35 1 14 53 3 10 3 6 Maioritariamente Satisfeitos 77 3 64 9 86 46 7 90 96 4 Tamb m na opini o dos inquiridos 77 3 as estrat gias adoptadas pelo CHVR PR para facilitar a implementa o do SI facilitaram a sua ades o ao mesmo De acordo com o exposto est o os prof
195. em neem neem eretas 54 Figura 2 10 Desdobramentos do capital Mtolea uccisione e rimar rins 55 Figura 2 11 Componentes do conhecimento seems 57 Figura 2 12 Processo de satisfaga Oraniin ena a a e 82 Figura 2 13 Modelo generalizado do processo b sico de motiva o imensas 83 Figura 2 14 Influ ncia dos sistemas de informa o na gest o hospitalar neem 88 Figura 3 1 Metodologia da investiga o nensis a aa ca ad 94 Figura 3 2 Popula o residente no Hospital de S Pedr esussscssessesssseesssseesssseecsssseesssuseesssnnseessunaecsianmeeessnansees 98 Figura 3 3 Popula o pala analises scams aa sd So O dan dA 100 Figura 3 4 Dimens es de identifica o do percurso pessoal e profissional dos utilizadores de um SI 107 Figura 3 5 Dimens es da avalia o da Percep o geral dos profissionais de sa de sobre os Sl hospitalar 107 Figura 3 6 Defini o das regi es cr tico e de aceita o de um teste de hip tese mm 114 Figura 4 1 Distribui o do total dos inquiridos de acordo com o G nero esmas imeermas 123 Figura 4 2 Distribui o do total dos inquiridos de acordo com o G nero por Classe Profissional 123 Figura 4 3 Distribui o dos inquiridos por grupos et rios temer 124 Figura 4 4 Distribui o dos inquiridos por idade m nima e m xima enero 124 Figura
196. empo de espera E dificuldades t cnicas actualiza es em horarios pouco compativeis Se 23 coma avaria do Sl ou falta de energia ficam sem fonte de informa o las 64 poucos recursos t cnicos poucos terminais por unidade E 13 duplica o papel S E 5 2 Figura 4 48 Desvantagens do SAPE N o muito diferente a opini o dos m dicos uma vez que revelaram estar mais satisfeitos quanto ao facto do SAM permitir um acesso mais f cil informa o 36 4 melhor precis o organiza o da informa o 24 7 melhor atendimento e desenvolvimento das actividades di rias 16 9 e maior uniformiza o da linguagem 15 6 Os m dicos inquiridos revelaram estar insatisfeitos sobretudo com as dificuldades t cnicas actualiza es feitas em hor rios pouco compat veis 22 4 com a ocorr ncia de duplica o de informa o papel e SI 16 3 com o facto de ficarem sem fonte de informa o sempre que falta a energia ou ocorre uma avaria do SI 16 3 e ainda com o fim do sigilo m dico 14 3 acesso mais da f cil informa o E 36 4 melhor precis o organiza o da informa o registos ED 24 7 melhor atendimento e desenvolvimento das actividades di rias Es 16 9 uniformiza o da linguagem Es 15 6 menos papeis menos burocracia 2 6 comunica es entre servi os 1 3 seguran a a 1 3 maior confidencialidade 1 3 Figura 4 49 Vantagens do SAM 156 Da caracteriza o geral da amostra satis
197. enbscessueanbessessbiscd neuatesdecnssidesevisdeadastvagensseedesnteces 189 Quadro 4 61 Testes de Mann Whitney a aspectos relacionados com os SI que utilizam no dia a dia por sistema de informa o UN ZEA Oscars iaa aaa a E E 190 Quadro 4 62 Testes de Mann Whitney sobre a adequa o do SI em termos de aspectos gerais por g nero 191 Quadro 4 63 Testes de Kruskal Wallis relativamente a aspectos gerais dos SI por tipo de sistema de informa o URW ZAM Oa sita eniranta ERR NR OND NO a NR etia i a a da 192 Quadro 4 64 Testes de Mann Whitney sobre aspectos gerais dos SI por tipo de sistema de informa o utilizado 192 ndice LISTA DE SIGLAS UTILIZADAS ARS Administra o Regional de Sa de CHVR PR Centro Hospitalar Vila Real Peso da R gua DL Decreto lei DR Di rio da Rep blica EFQM European Foundation for Quality Management EPE Entidades P blicas Empresariais IGIF Instituto de Gest o Inform tica e Financeira de Sa de INE Instituto Nacional de Estat stica INFARMED Instituto Nacional da Farm cia e do Medicamento ISO International Organization for Standardization MCDT Meios Complementares de Diagn stico e Terap utica OM Organiza o Militar OPSS Observat rio Portugu s dos Sistemas de Sa de PPP Parcerias P bico Privadas PS Partido Socialista PS Profissionais de Sa de PT Prontu rio Terap utico SA Sociedades An nimas SAM Sistema de Apoio aos M dicos SAPE Sistema de Apoio Pr tica de Enfer
198. endentes e igualmente distribu das com m dia 0 as vari veis residuais s o independentes das vari veis latentes 112 Dados e metodologia de an lise A an lise factorial pode assim contribuir substancialmente para a interpreta o dos dados em an lise 3 2 2 2 An lise de componentes principais A extrac o dos factores a partir de vari veis iniciais pode ser realizada atrav s de v rios m todos contudo apenas nos referimos ao m todo de extrac o de componentes principais uma vez que o nico a ser utilizado nesta investiga o A An lise de Componentes Principais um procedimento estat stico multivariado que permite transformar um conjunto de vari veis iniciais correlacionadas entre si x BA aA E medidas pelo menos em escala de intervalo num outro conjunto com um menor n mero de vari veis n o correlacionadas entre si designadas por componentes principais Y Prs Y que resultam de combina es lineares das vari veis iniciais Refira se que este m todo composto por tr s etapas importantes 1 prepara o da matriz de correla o 2 obten o extrac o dos factores iniciais e 3 rota o dos factores O m todo pode ser escrito como Y 5 X b X 5 X Y b X b X b X Y b Xi ADA onde b i j 1 P o peso da vari vel j na componente principal i Os pesos bij s o estimados de tal forma que 1 a primeira componente principal exp
199. endo os m dicos enfermeiros e administrativos elementos representantes de profiss es que lidam com pessoas doentes e n o doentes surge nos imediatamente mem ria a quest o em que medida a utiliza o de um SI contribui para a sua satisfa o profissional Mais importante do que conhecer o n vel de satisfa o destes profissionais para n s tentar compreender quais os par metros do SI que mais proporcionam satisfa o ou n o aos utilizadores do mesmo Antes de obtermos resposta a esta e outras quest es faremos uma pequena abordagem sobre a qualidade satisfa o e motiva o dos profissionais dos servi os de sa de 72 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 2 3 SOBRE A QUALIDADE SATISFA O E MOTIVA O DOS PROFISSIONAIS NOS SERVI OS DE SA DE Todas as organiza es nascem com o desejo de serem vencedoras mas poucas o s o de facto A maioria vegeta na mediocridade e caminha para a morte indesejada Mezomo 2001 30 Nos servi os de sa de a Qualidade actualmente uma preocupa o que deve envolver todos os profissionais Nesse sentido entende se por Qualidade como uma vari vel estrat gica cujo mbito permite compatibilizar a necessidade de melhoria com efici ncia atrav s da gest o de recursos humanos e materiais tendo como fim satisfazer as expectativas dos clientes e profissionais de sa de Pereira 2000 Como cada vez mais o
200. energia e das mat rias primas utilizadas como mudaram substancialmente o funcionamento das organiza es no campo das rela es interpessoais processo comunicacional organiza o do trabalho estruturas e respectivo desenho organizacional Ferreira et al 2001 Qualquer organiza o existe para prestar servi os ou fabricar produtos ou seja para satisfazer necessidades A dimens o da organiza o e a sua forma determinada por factores do contexto A organiza o hospitalar faz parte de uma rede vasta e complexa em que se 30 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional incluem os clientes as equipas de tratamento os fornecedores os concorrentes as entidades reguladoras entre outras Est o sujeitas tamb m ao impacto da economia das tend ncias sociais e das inova es tecnol gicas Martin e Henderson 2004 Esta rede complexa pode ser representada sob a forma de contextos ambientes O contexto interno inclui as for as do dia a dia dentro da organiza o em que os gestores desempenham as suas fun es Donnelly et al 2000 31 Para estes autores a rela o Organiza o Indiv duo tem por objectivo a permanente aprendizagem e crescimento pessoal e da organiza o A comunica o interactiva e cont nua merece destaque para a gest o dos neg cios j que pode facilitar a compreens o do rumo desejado mobilizar para o cumprimento das metas tra adas e estreitar
201. enha por base um modelo integrado de informa o e conhecimento alinhado com os objectivos da gest o procurando apoiar as actividades do hospital n o esquecendo as caracter sticas dos servi os e a comunidade servida Sem informa o n o poss vel fazer gest o O hospital geralmente entendido como lugar central da produ o de cuidados de sa de n o s pela concentra o de profissionais do sector com m ltiplas e diversas especializa es mas tamb m pela acumula o de tecnologias m dicas sofisticadas Tamb m neste sentido os Sistemas de Informa o SI para a Sa de s o uma ferramenta de import ncia crescente pelo contributo que pode proporcionar na moderniza o e melhoria da presta o de cuidados de sa de atrav s de uma melhor gest o da informa o assim como dos recursos associados Da ser absolutamente crucial e talvez na rea da Sa de de forma mais intensa do que em outras reas o investimento nos sistemas de informa o Os hospitais s o frequentemente reconhecidos como organiza es com maior grau de complexidade na sua estrutura e administra o com uma din mica pr pria e especial do mercado onde operam e a exist ncia de caracter sticas espec ficas dos seus modelos econ micos e de gest o Lopes e Costa 2007 Para estas organiza es imprescind vel um sistema de informa o automatizado no sentido de responder s mudan as estruturais necess rias sua revitaliza o Con
202. ente s principais quest es da sua investiga o Para isso deve conhecer os diversos instrumentos de medida dispon veis assim como as vantagens e os inconvenientes de cada um Gil 1995 refere a este prop sito que a elabora o de um instrumento de recolha de dados consiste em traduzir os objectivos espec ficos da investiga o em par metros bem r gidos atendendo a regras b sicas para o seu desenvolvimento obtendo desta forma informa o v lida e pertinente realiza o do trabalho de investiga o Atendendo ao tipo dos dados que pretend amos recolher bem como hip tese em estudo e s quest es por n s formuladas aplic mos o question rio Organiza es de sa de mudan as na estrutura organizacional e implica es dos sistemas de informa o elaborado por Rodrigues Marques Nogueira Frederico Castilho e Santos 2006 aos profissionais utilizadores de SI e entrevistas informais n o estruturadas a actores chave do sector tendo este j sido validado testado e aplicado noutros estudos O question rio an nimo e foi assegurada a confidencialidade dos dados obtidos pois seguindo a opini o de Fortin et al 2003 quando se pretende utilizar pessoas numa investiga o necess rio proteger a sua identidade Assim de acordo com o referido foi sempre nossa pretens o garantir o anonimato dos indiv duos e a confidencialidade das respostas O question rio inclui quest es fechadas dicot micas e
203. epartamentos e n veis hier rquicos da organiza o Neste ponto essencial ter em mente que os objectivos espec ficos de cada departamento n o podem contradizer os Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 71 objectivos globais mas devem refor los Os SI se bem concebidos e bem trabalhados numa organiza o podem trazer vantagens aos mais variados n veis nomeadamente na redu o de custos no aumento da oferta na melhoria da satisfa o dos clientes na melhoraria da qualidade dos produtos e servi os entre outros Para que um sistema seja efectivamente eficaz indispens vel que esteja assegurado o r pido interc mbio de informa o que s poss vel devido s SI dispon veis no CHVR PR O cruzamento da informa o permite retirar do processo todo o seu potencial para uma gest o global eficaz da organiza o S assim os diversos departamentos ou unidades de uma organiza o se podem complementar Amaral 2000 Todas estas transforma es que t m vindo a ocorrer no CHVR PR especialmente nos diferentes dom nios da interven o dos profissionais de sa de no que toca introdu o do SI nas pr ticas di rias operadas por for a da exig ncia de elevados padr es de qualidade promovem e despertam em n s a preocupa o com a satisfa o e motiva o dos seus profissionais com a sua irrefut vel rela o com diversos factores que comp em a mudan a S
204. equado 74 5 78 9 70 6 66 7 63 3 93 3 Satisfa o dos clientes N o Adequado 29 2 23 7 34 0 40 0 27 6 20 0 Adequado 70 8 76 3 66 0 60 0 72 4 80 0 Confidencialidade dos dados N o Adequado 28 0 31 6 24 0 40 0 3 3 41 4 Adequado 72 0 68 4 76 0 60 0 96 7 58 6 Comunica o entre os diversos profissionais N o Adequado 29 2 34 2 24 0 36 7 26 7 24 1 Adequado 70 8 65 8 76 0 63 3 73 3 75 9 Desenvolvimento das actividades di rias N o Adequado 22 5 27 0 19 6 43 3 16 7 6 9 Adequado 77 5 73 0 80 4 56 7 83 3 93 1 152 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR A opini o generalizada dos inquiridos a de que o s Sistema s de Informa o se adequam aos diversos aspectos em an lise Assim a larga maioria dos inquiridos entende que o SI adequado no que respeita aos registos 89 9 ao acesso informa o 87 8 transmiss o de informa o 81 1 e disponibilidade de informa o 82 2 Do mesmo modo a larga maioria avalia positivamente o SI no que respeita satisfa o dos clientes 70 8 em rela o confidencialidade dos dados que s o introduzidos no sistema 72 0 comunica o entre os diversos profissionais 70 8 e ainda no que diz respeito ao desenvolvimento das actividades di rias em termos organizacionais com 77 5 Apesar desta avalia o ser no geral satisfat ria verifica se uma percentagem rel
205. er recolher com a implementa o dos sistemas de informa o 226 Anexos Anexos 227 ANEXO B Pedido de autoriza o ao Conselho de Administra o do CHVR PR 228 Anexos Anexos 229 Gug uti a Exm Sr Presidente do Conselho de Administra o do Centro Hospitalar Vila real Peso da R gua E P E S nia Isaura Lela dos Santos Lameir o Enfermeira Graduada a exercer fun es no bloco operat rio do Centro Hospitalar Vila real pretende realizar um trabalho de investiga o no mbito do Mestrado em Gest o a decorrer na Universidade de Tras os montes Alto Douro subordinado ao tema Gest o dos Sistemas de Informa o cm Ambiente Hospitalar Atendendo a que no Centro Hospitalar Vila Real Peso da R gua E P E s o v rios os utilizadores de Sistemas de Informa o nomeadamente os utilizadores do SAM do S A P E e do SONHO gostaria de desenvolver um estudo de investiga o com a finalidade de perceber a influ ncia destes sistemas de informa o ao nivel dos ganhos cm sa de na gest o das Organiza es Neste sentido vem por este meio solicitar a V Ex se digne autorizar a realiza o do estudo a n vel hospitalar de modo a poder testar o instrumento de recolha de dados e posteriormente proceder colheita dos mesmos de acordo com o question rio que se apresenta em anexo Os question rios ser o an nimos dirigidos aos profissionais que exercem
206. er descreve na d cada de 40 uma forma ideal de organiza o enfatizando a ordem o sistema a racionalidade a uniformidade e a consist ncia Esta teoria teoria da burocracia defendia um sistema ordenado de supervis o e subordina o e uma unidade de comando fazendo se apelo ao uso intensivo de documentos escritos relativos a regras e regulamentos que eram descritos detalhadamente em manuais Assim os gestores assentavam a sua actua o em regras consistentes completas e com possibilidade de serem assinadas Teixeira 2005 Na perspectiva de Max Weber as vantagens da gest o burocr tica residiam na capacidade em desenvolver e estimular um tipo de comportamento humano racional preciso r pido un voco na interpreta o e uniformidade de rotinas e procedimentos que conduziria consecu o dos objectivos das organiza es disciplina ao controlo e a coordena o das rela es sociais do tipo burocr tico que seriam refor adas A burocracia n o s tem uma norma para todas as situa es como geralmente as normas Princ pios b sicos de gest o segundo Fayol 1 Divis o do trabalho 2 Autoridade 3 Disciplina 4 Unidade de comando 5 Unidade de direc o 6 Subordina o do interesse individual ao interesse colectivo 7 Remunera o 8 Centraliza o 9 Ordem 10 Equidade 11 Estabilidade de emprego 12 Iniciativa 13 Espirito de equipa 14 Cadeia de comando Teixeira 2005 T
207. er atingir os objectivos e decidir em conformidade No Quadro 2 1 podemos observar de forma resumida o conjunto das fun es ou actividades prim rias que fundamentam todo o processo de gest o que os gestores tender o a levar a cabo nas organiza es onde est o inseridos Quadro 2 1 Fun es da gest o Pensar antecipadamente Determinar que recursos e que Dirigir influenciar Monitoriza o do nos objectivos e ac es a actividades s o necess rias para coordenar e motivar os desempenho Alcan ar o desenvolver Preparar e serem atingidos os objectivos funcion rios a realizar Certificar se que as prop sito da apoiar o futuro atrav s da da organiza o combinando os tarefas essenciais ac es desenvolvidas os ac o definindo objectivos numa estrutura formal e Seleccionar canais de esto em conson ncia organiza o de desempenho e atribuindo responsabilidades comunica o eficazes com os objectivos identificando medidas pela realiza o dos objectivos e resolver conflitos Ps ara estabelecidos pela estrat gicas para atingi los delegando autoridade necess ria para a execu o das suas atribui es organiza o Fonte Adaptado de Parreira 2005 Schermerhorn et al 1999 Robbins 1999 e Robbins e Coulter 1998 Aos diversos n veis de gest o institucional interm dio operacional atribu da uma import ncia relativa s suas fun es n o sendo exactamente a mesma A tomada de dec
208. eres Feminino Masculino 3 35 34 345 35 Satisfa o Global Profissional M dia Figura 4 67 Gr fico de perfil Pretende se assim saber se o n vel de satisfa o profissional global m dio dos funcion rios do sexo masculino e feminino cujos valores s o respectivamente iguais a 3 51 e 3 34 prov m de popula es com os mesmos n veis de satisfa o m dios A infer ncia da rela o observada na amostra sobre as m dias feita atrav s do teste t enquanto que a infer ncia sobre as dispers es feita atrav s do teste de Levene para a igualdade das vari ncias cujas hip teses s o Ho A vari ncia das satisfa es profissionais m dias n o difere consoante o g nero Hi A vari ncia das satisfa es profissionais m dias difere consoante o g nero O n vel de signific ncia do teste de Levene 0 083 levando para um n vel de signific ncia de 0 05 n o rejei o da hip tese de igualdade das vari ncias Como a suposi o da homogeneidade da vari ncia n o foi violada deve ser utilizado o teste que assume vari ncias iguais O n vel de signific ncia do teste t 0 168 leva para um n vel de signific ncia de 0 05 n o rejei o da hip tese nula que diz que os n veis m dios de satisfa o profissional global n o diferem consoante o g nero 5 Ver Quadro IV Anexo D Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHV
209. erificar o estado da lota o hospitalar quer por servi o quer por unidade ao mesmo tempo que poss vel identificar o doente que ocupa determinada cama na segunda op o o utilizador tem oportunidade de passar para o papel ou para o monitor o mais variado tipo de estat sticas todas com base em internamentos altas efectuadas O profissional respons vel pela recolha introdu o de informa o relacionada com cada um dos epis dios de internamento ter sua disposi o no monitor todas as op es dispon veis de modo a que possa efectuar qualquer tipo de marca o altera o admiss o ou mesmo registo de novos dados relacionados com o pr prio epis dio de internamento Assim accionando a op o de dados cl nicos no m dulo de internamento o utilizador pode ter acesso ao laborat rio al m de poder registar partos diagn sticos consultar listagens de interven es cir rgicas meios complementares de diagn stico an lise e registo de actos m dicos entre outras Tamb m poss vel efectuar uma pesquisa de modo a saber quais as interven es cir rgicas efectuadas atrav s do epis dio de internamento de determinado cliente sem poder de modo algum efectuarw altera es Na op o Pedido de arquivo o utilizador requisita o processo do cliente directamente para o arquivo ou seja o pedido sai directamente na sala do arquivo sem que quem o pediu tenha acesso ao mesmo Outra op o do SONHO diz respeito rea Financ
210. erna no contexto ambiental que envolve a organiza o crescendo atrav s da constante mudan a de paradigmas Chiavenato 1999a Para o autor em plena era de globaliza o da economia mundial a gest o segue o mesmo caminho de amplia o via gradativa deixando os antigos modelos normativos e prescritivos para adoptar novos modelos descritivos e explicativos Hoje o gestor n o deve ser um mero implementador de normas ou procedimentos mas sim algu m que sabe diagnosticar e avaliar cada situa o para decidir o que deve ser feito Numa organiza o as tarefas internas a estrutura organizacional as pessoas que representam a intelig ncia a tecnologia utilizada para as opera es e o ambiente em que se vive e opera s o as principais vari veis que em simult neo afectam a gest o contempor nea cada uma delas com a sua for a pr pria dentro da situa o envolvida Seguindo esta linha de pensamento Lopes et al 2005 1 afirmam que a organiza o surge quando se escolhe a inten o da organiza o e se estabelece assim qual o seu dom nio de actividade e consequentemente qual a sua fronteira quando se subdividem as principais tarefas a executar pelos indiv duos na organiza o e se integram as pessoas na mesma Desta defini o poss vel identificar claramente tr s objectos representando um determinado aspecto de interesse da realidade organizacional caracterizadores da organiza o A inten o o trabalho e a
211. erno para poder poder perceber as modifica es ambientais que ir o provavelmente afectar o ambiente interno Se esta capacidade de percep o for estabelecida como uma fun o de rotina as organiza es hospitalares poder o tomar medidas para se ir adaptando e procurando em tempo til tomar as provid ncias necess rias de forma a n o perder futuras oportunidades e defender se de prov veis amea as Couto e Pedrosa 2003 Para que ocorra sucesso na gest o hospitalar necess rio tamb m ter presente a forma como lidar com a cultura organizacional Assim a Cultura Organizacional um conjunto de valores regras e normas que controlam as interac es dos membros da organiza o entre si e com o meio externo Determina a maneira como as pessoas se comportam e agem de que forma tomam decis es e gerem o ambiente Ela reflecte a situa o da entidade num determinado momento e o sentimento daqueles que a comp em Schein 1992 A Cultura Organizacional vista como um modelo de pressupostos b sicos que um grupo inventou descobriu ou desenvolveu no processo de aprendizagem a fim de lidar com problemas de adapta o externa e integra o interna Uma vez que tenham funcionado suficientemente bem para serem considerados v lidos tais pressupostos s o ensinados aos demais membros da organiza o como a maneira certa de se perceber pensar e sentir em rela o aqueles problemas Nogueira 2004 79 A cultura representa
212. ero Casado W Masculino Feminino Casado Classe Profissional M dica 00 200 400 600 80 0 1000 ii Administrativa Percentagem 00 200 400 600 800 100 0 Percentagem Figura 4 8 Estado civil dos inquiridos por segundo Figura 4 9 Estado civil dos inquiridos segundo a o g nero classe profissional 126 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Quando pensamos no estado civil por classe profissional verifica se que 90 dos m dicos 80 dos enfermeiros e 70 dos administrativos s o casados A classe onde os solteiros se encontram em maior n mero diz respeito aos enfermeiros com uma percentagem de 13 3 talvez devido ao facto de tamb m serem os profissionais inquiridos mais novos Os nicos profissionais que afirmam viver em uni o de facto com uma percentagem de 10 correspondem aos administrativos 4 1 1 2 Forma o base No que diz respeito ao perfil dos inquiridos em termos de habilita es liter rias Figura 4 10 o conjunto com maior express o corresponde aos profissionais que possuem como habilita es uma licenciatura perfazendo 63 3 Somando a este grupo todos aqueles que declararam ter um mestrado verifica se que a propor o de inquiridos com n vel de instru o superior de 66 6 No p lo oposto isto em termos de n veis de habilita es menos elevadas cujo n vel de habilita es n o vai al m do 2 ciclo do E
213. ervar se a mudan a nos processos de gest o nos procedimentos e na organiza o do trabalho nas estruturas na rela o com o cliente e com o mercado nas atitudes e nos valores dos colaboradores entre outras Ferreira et al 2001 Independentemente da origem natureza composi o ou dimens o da mudan a ela representa um grande desafio para qualquer organiza o ou gestor A implementa o de medidas que favore am a gest o das organiza es requer um conjunto de mudan as ao n vel da mesma Cada organiza o enquanto sistema aberto procura optimizar as mudan as internas e externas implementando medidas as que mais adequadas que lhe pare am analisando a sua envolvente de modo a atingir os seus objectivos conduzindo aos resultados pretendidos Tavares e Caetano 2000 Para se realizar a mudan a torna se imperioso conhecer o que de novo se pretende para a organiza o e seguir um processo capaz de atingir o objectivo da mudan a a partir daquilo que se tem diminuindo o desvio entre o que existe e o que se pretende Lopes et al 2005 A titulo de exemplo no Quadro 2 2 podemos observar algumas pr ticas de mudan a organizacional mais frequentes Quadro 2 2 Exemplos de pr ticas mais correntes de mudan a organizacional Benchmarkting Desenvolvimento de sistemas de informa o Forma o em compet ncias sociais Gest o da qualidade total Gest o participativa Planeamento de sistemas de informa o
214. es do SI em termos de conhecimentos de inform tica e forma o sobre aplica es inform ticas 4 1 3 1 Sistemas de informa o Todos os inquiridos respondem afirmativamente quando s o confrontados com a quest o relativa ao facto de utilizarem na sua institui o SI no dia a dia de trabalho uma vez que podemos observar na Figura 4 34 que 33 3 dos profissionais inquiridos referem utilizar o SONHO 33 3 o SAM e 33 3 utilizam o SAPE A maioria dos utilizadores de um SI no campo da medicina s o os m dicos do g nero masculino com 52 6 de respondentes logo seguido dos administrativos do g nero feminino com 43 1 e dos enfermeiros do g nero feminino com 37 3 de respondentes 140 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR SONHO SONHO SAPE S l utilizado u p m S l utilizado G nero SAM SA EB Masculino C Feminino SUE LL era Te 0 0 100 200 300 400 500 60 0 Percentagem Percentagem Figura 4 34 Sistemas de informa o utilizados pelos Figura 4 35 Sistemas de informa o inquiridos por classe profissional utilizados pelos inquiridos por g nero Quando o SI hospitalar foi introduzido no local de trabalho a larga maioria de profissionais de sa de 77 8 j possu a conhecimentos de inform tica de n vel b sico Nesse sentido as figuras seguintes ilustram os conhecimentos inform ticos que os inquiridos afirmam
215. eutralizar as coa es e conting ncias vindas do ambiente procurando alcan ar a satisfa o Tamb m s o sistemas fechados uma vez que o sistema operacional funciona na certeza e na previsibilidade procurando a efici ncia nas opera es executadas dentro de programas rotinas e procedimentos padronizados Nas organiza es de sa de as TIC t m um papel fundamental para o desenvolvimento das habilidades dos gestores qualquer que seja o n vel em que este se encontra As compet ncias essenciais e o conhecimento colectivo baseiam se em informa es conhecimento e experi ncia Assim sendo o desafio para essa rea identificar encontrar e ou desenvolver e implementar tecnologias e sistemas de informa o que apoiem a comunica o na organiza o e a troca de ideias e experi ncias de forma a facilitar e incentivar as pessoas a unirem se a participarem a tomarem parte em grupos Nesse sentido os gestores devem tentar reorganizar a institui o de forma a obter uma nova arquitectura de informa o que inclua novas linguagens categorias e met foras para identificar e desenvolver perfis e compet ncias uma nova arquitectura tecnol gica que seja mais social aberta flex vel que respeite e atenda s necessidades individuais e que d poder aos utilizadores uma nova arquitectura de aplica es mais orientada para a solu o de problemas e para a representa o do conhecimento do que somente voltada para a transac o de inf
216. fa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR dificuldades t cnicas actualiza es em horarios pouco compativeis 22 4 duplica o papel SI 16 3 com a avaria do Slou falta de energia ficam sem fonte de informa o 16 3 fim do sigilo m dico 14 3 12 2 demora na efectua o dos registos aumento no tempo de espera exige ter conhecimentos de inform tica 10 2 poucos recursos t cnicos poucos terminais por unidade 6 1 equipamentos demasiado caros E 2 0 Figura 4 50 Desvantagens do SAM A opini o dos m dicos enfermeiros e administrativos relativamente avalia o geral que fazem das vantagens e desvantagens do SI n o parece diferir entre classes profissionais sendo que para todos a principal vantagem reside na maior facilidade no acesso informa o do cliente As avarias constantes com o SI e as actualiza es em hor rios pouco compat veis s o as principais desvantagens que os profissionais de sa de referem como maiores dificultadores do exerc cio profissional di rio com recurso ao uso do SI Dimens o 2 Adapta es altera es Aqui pretendemos dar a conhecer as adapta es altera es efectuadas ao n vel da estrutura e organiza o do seu trabalho aquando da implementa o do SI que os profissionais de sa de consideram terem sido as mais importantes Nesse sentido 38 9 dos administrativos referem que a principal adapta o altera o foi o facto do sistema de
217. fa o profissional siasatna da aa dd aa a Sa da a da ds 19 2 3 3 2 Motiva o para o trabalho enem rea eeeee aerea emana rear ereta 83 ii Indice CAPITULO Ill DADOS E METODOLOGIA DE AN LISE siim 89 3 1 METODOS E T CNICAS aroeira SS ts aie cee 91 SII SOME O MOTO MO a EA E a dd a ad a a o 6 a a a 92 3 1 2 Objectivos do est d sp dire alieends Meanie dane a 95 3 1 3 Quest es e hip tese de investiga o eremita ienes maestria 96 3 14 Defini o da unidade de an lise c seecsccsssesssssesssssssesssesessneessuseessnseessuseessuseessuseessnsessnseessnsesseanseeseneesteneets 97 3 1 5 Fonte de dados e selec o dos participantes eritema 98 3 1 0 Arquitectura do Question rio ess csmirisaris ncnsininiadniinnwa ncn duninadeitunian a TS 101 SAO PATOSE i antena ne dd 104 3 11 Operacionalizacdo das vari VIS cia ceitesteccttend get arara qo dinda danada da a in q 104 3 1 8 Registo e verifica o dos dados sia iuieeirtoniis rins sr rea dant inda da a se rara Deda da ad 108 3 2 CONSIDERA ES TE RICAS SOBRE A AN LISE DOS DADOS esmero essereeseressrresmesssr 109 3 2 1 An lise Explorat ria Univariada e Bivariada ccscssscsssessssscsssssssssssesssssssssssssesssessssssssssssssssnscsssessssessnneesnsessseess 109 3 2 2 An lise Explorat ria Multivariada sa acess nessas tirsearirinte sscniane e acaraaitas dan ar a 110 3 2 2 1 An lise factorial e
218. farmac utica a mesma dosagem e a mesma apresenta o do medicamento prescrito pelo m dico deixando ao profissional a possibilidade de op o podendo ainda visualizar outros medicamentos com o mesmo princ pio activo do prescrito e todos os gen ricos constantes na tabela PT O sistema permite ainda a possibilidade de digitalizar a posologia com reconhecimento de posologias anteriormente prescritas pelo m dico em quest o e para o medicamento que est a ser prescrito possibilidade de consultar prescri es anteriores do doente impress o autom tica da receita electr nica e ainda permite a possibilidade de construir uma base de dados Regional Nacional para o Observat rio do Medicamento Base de dados sem identifica o do doente e do m dico 2 2 3 3 Sistema de apoio a pr tica de enfermagem Este sistema pretende ser uma ferramenta de apoio actividade di ria do enfermeiro tendo por base a International Classification for Nursing Practice do International Council of Nurses CIPE de acordo com orienta es da Ordem dos Enfermeiros Este m dulo visa o tratamento e a organiza o da informa o processada na documenta o de Enfermagem tendo em vista a gest o do recurso informa o numa l gica de promo o da qualidade da assist ncia de Enfermagem Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 69 A informa o espec fica da aplica o do m dulo de enfermag
219. fase nas necessidades motivos e valores perderam a sua import ncia devido ao aparecimento de investiga es que deram origem a teorias designadas genericamente por objecto expectativa equidade as quais em vez de procurar expectativas universais sublinham as diferen as individuais enfatizando as escolhas entre v rias alternativas Neves 1998 Teoria da equidade de Adams 1963 teoria de troca social baseada na teoria da compara o social comparam os seus contributos para a organiza o com aquilo que dela recebem Justi a no local de trabalho sin nimo de equidade Quanto mais trabalharem mais dever o receber Segundo a teoria de Adams os indiv duos avaliam os inputs investimentos e outcomes recompensas com base na import ncia que t m para si Nestes termos considera se uma situa o de equidade quando o r cio pessoal dos outcomes pelos inputs igual ao r cio dos outcomes pelos inputs do outro trabalhador comparado Se os r cios n o s o iguais ent o estamos perante uma situa o de iniquidade A teoria da equidade proporciona explica es sobre o comportamento em diversos aspectos Numa perspectiva organizacional a sua principal fraqueza reside no facto de fornecer explica es 86 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional das rela es dos profissionais em rela o vari vel dinheiro deixando de lado outras situa es como rela es com os pare
220. ferentes significados tal como se observa em resumo na Figura 2 6 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 41 Informa o a e nheciment Tem significado sem ntico Conhecimento E criado pelo indiv duo E enviada e recebida por uma pessoa um Sins ae E irido atrav m pr grupo uma organiza o ou uma m quina E adquirido s de um processo de aprendizagem E transmitida atrav s de um suporte Permite que se tomem ac es podendo ser um livro uma revista um computador o telefone entre outros Integra a informa o experi ncias e o processo mental pr prio do indiv duo E uma entrada para a cria o do conhecimento E uma forma de representar o conhecimento Fonte Adaptado de Lopes et al 2005 Figura 2 6 Caracter sticas da informa o em compara o com o conhecimento Dentro das organiza es de sa de imprescind vel o uso de informa o As pessoas necessitam de informa o para poder realizar o seu trabalho e decidir em conformidade Qualquer actividade humana necessita de uma quantidade de informa o que condicionada pelas caracter sticas dessa actividade sendo que a exig ncia da informa o est directamente relacionada com a utilidade e valor da informa o Esta s tem valor se quando utilizada permitir reduzir a incerteza A necessidade de informa o est associada como afirma Lopes et al 2005 s necessid
221. forma a integrar todas as actividades em termos de produ o para se conseguir uma boa factura o e estat sticas aderentes realidade O SONHO foi ent o difundido a n vel nacional tratando se de uma aplica o inovadora sem concorrentes na altura O MS n o imp s a aplica o apenas a desenvolveu e disponibilizou a custo de instala o zero para os hospitais p blicos Ribeiro 2005 afirma tamb m que o SONHO possibilita uma cobertura de todas as reas administrativas Na d cada de noventa cerca de 90 das entidades hospitalares portuguesas tinham aderido ao SONHO Desde 1993 que o software dispon vel para os servi os de sa de eminentemente administrativo ou seja relaciona se com a documenta o da entrada e sa da de um cliente e contabiliza o da eventual receita que poder resultar da sua passagem pelos servi o de modo a que possa ser cobrada aquando da sua alta Em 1998 integrado nestes sistemas de informa o SINUS e SONHO o IGIF desenvolveu em ambiente web uma aplica o orientada para a pr tica de m dico e uma outra orientada para a pr tica do enfermeiro Assim o IGIF promoveu o desenvolvimento de alguns SI quer para os cuidados de sa de prim rios integrado no SINUS assim como para os cuidados de sa de secund rios integrado no SONHO onde se destaca o SAM e o SAPE IGIF 2004 O CHVR PR disp e destes sistemas de informa o h j algum tempo Naquilo que diz respeito ao SONHO este encontra
222. ganiza o do tipo informacional visa ajudar a atingir no seu sentido mais alargado os objectivos da organiza o atrav s da recolha armazenamento processamento e distribui o da informa o ou seja lida com a informa o um sistema baseado em computador recorrendo portanto s tecnologias da informa o Contudo quando se introduz ou se pretende introduzir qualquer mudan a numa organiza o surgem partida elementos que t m de ser geridos eficientemente para que a mudan a ocorra com sucesso 2 2 1 1 Campos de for a envolvidos na mudan a E sabido que a cultura de uma organiza o composta por diversos factores como pol ticas internas e externas cren as valores e pelo clima organizacional existente entre os seus membros As organiza es devem adaptar se realidade superando as v rias mudan as que v o sendo introduzidas quer estas mudan as sejam planeadas ou n o planeadas de forma a controlar as for as envolvidas na mudan a evitando ou diminuindo consequ ncias adversas Em qualquer processo de mudan a existem campos de for a como for as de impuls o motiva o de alguns elementos da equipa para a mudan a o apoio das hierarquias e de restri o que tende a limitar o movimento para que a mudan a n o ocorra Da rela o existente entre elas resultar a mudan a Carmo e Ventura 2003 As organiza es mudam atrav s de processos conscientes ou inconscientes dirigidos e assumidos
223. hor rios pouco compat veis 29 2 Demonstram preocupa o acrescida com o fim do sigilo m dico 20 8 de administrativos Figura 4 45 e 4 46 coma avaria do Slou falta de energia ficam sem fonte de informa o 41 7 dificuldades t cnicas actualiza es em horarios pouco compativeis 29 2 fim do sigilo m dico 20 8 diminui o dos postos de 0 trabalho Fo Figura 4 46 Desvantagens do SONHO Os enfermeiros destacam como vantagens melhor precis o organiza o da informa o 27 3 uniformiza o da linguagem 21 8 acesso mais f cil informa o 20 0 melhor atendimento e desenvolvimento das actividades di rias 18 2 Os inquiridos revelaram estar insatisfeitos sobretudo com o aumento no tempo de espera causado pela demora na efectua o dos registos 46 2 e com as dificuldades t cnicas e actualiza es feitas em hor rios pouco compat veis 23 1 melhor precis o organiza o da informa o registos SSS 27 3 uniformizagao da linguagem 218 acesso mais da facil informa o E Ef 20 0 melhor atendimento e desenvolvimento das actividades di rias E B2 comunica es entre servi os SO 7 3 seguran a E 18 maior confidencialidade E 18 menos papeis menos burocracia E 18 Figura 4 47 Vantagens do SAPE Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 155 46 2 demora na efectua o dos registos aumento no t
224. ibuiram para o desempenho nesse sistema 49 9 da vari ncia de p8 Os SI existentes na sua Institui o vieram reduzir os suportes em papel 51 9 da vari ncia de p7 O per odo de tempo de sobreposi o de registos em papel no Sistema de Informa o e 59 9 da vari ncia de p5 As informa es existentes nas bases de dados dos SI facilitam o registo da sua actividade profissional A percentagem de vari ncia comum das vari veis nos factores extra dos superior a 60 para as restantes vari veis Com efeito os factores retidos explicam 70 7 da vari ncia de pl 68 2 da vari ncia de p3 60 6 da vari ncia de p6 73 9 da vari ncia de p9 63 1 da vari ncia de p10 68 5 da vari ncia de p11 69 7 da vari ncia de p12 69 7 da vari ncia de p13 68 8 da vari ncia de p14 e 69 9 da vari ncia de p15 A Matriz das Componentes mostra os coeficientes ou pesos que correlacionam as vari veis com os factores antes da rota o Quadro 4 41 Matriz das componentes FE ana ne EE A forma o realizada sobre SI contribui para o seu desempenho nesse sistema Os conhecimentos que tinha em informatica antes da implementa o dos SI contribuiram para o desempenho nesse sistema As estrategias de implementa o dos SI que foram utilizadas no seu local de trabalho facilitaram a sua ades o ao sistema A adequa o dos postos de trabalho est adaptada sua actividade profissional As informa es existentes nas bases de
225. ica dado que para 40 7 a forma o foi suficiente e para 33 3 foi boa e para 11 1 muito boa perfazendo um total de 85 2 Por ltimo os administrativos s o os profissionais que de um modo geral consideram que a forma o deveria ter sido mais longa uma vez que para 28 esta foi insuficiente 7 5 v Muito Bom Tv 3 7 a v F a Bom E vo cu as SE o Suficiente se 44 5 a 8 aa aia a Insuficiente Masculino J Feminino 0 0 10 0 20 0 30 0 40 0 50 0 60 0 Percentagem Figura 4 43 Percep o dos inquiridos sobre o processo de forma o por g nero Muito Bom o sobre o Processo de Formal Ss E Suficiente ge a 8 Classe Profissional o Sdic a Insuficiente Es e E Administrativa 0 0 20 0 400 60 0 Percentagem Figura 4 44 Percep o dos inquiridos sobre o processo de forma o por classe profissional Para a larga da maioria dos profissionais de sa de 72 1 a forma o decorreu em hor rio de trabalho Assim em jeito de s ntese no Quadro 4 10 apresentamos os resultados mais significativos do ponto 4 1 3 Quadro 4 10 Resumo dos pontos sistemas de informa o Utilizadores de um Sistema de Informa o Todos os inquiridos SAM 33 3 SAPE 33 3 SONHO 33 3 SI utilizadores g nero SAM maioritariamente masculino SAPE maioritariamente feminino SONHO maioritariamente feminino Conhecimentos de informatic
226. iclo do ensino basico ou equivalente 3 3 ciclo do ensino basico ou equivalente 4 bacharelato ou equivalente 5 licenciatura ou equivalente 6 mestrado 7 doutoramento P4 1RECM quanto aos recursos materiais dispon veis para a realiza 24 Measurement Level Ordinal Column Width 6 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label M NS NR nulo pouco m dio elevado muito elevado Oe WNHO 238 Anexos P4 2RECH quanto aos recursos humanos disponiveis para a reliza o 25 Measurement Level Ordinal Column Width 6 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 nulo 2 pouco 3 m dio 4 elevado 5 muito elevado P4 3FORM quanto forma o liter ria para o desempenho das suas fu 26 Measurement Level Ordinal Column Width 6 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 nulo 2 pouco 3 m dio 4 elevado 5 muito elevado P4 4FORM quanto forma o profissional para o desempenho das suas 27 Measurement Level Ordinal Column Width 6 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NS NR 1 nulo 2 pouco 3 m dio 4 elevado 5 muito elevado P4SATGLO Satisfa o Global 28 Measurement Level Scale Column Width 3 Alignment Right Print Format F8 1 Write Format F8 1 Missing Values 0 Anexo
227. idos pertencentes classe administrativa por categoria profissional 129 Figura4 18 Distribui o dos inquiridos pertencentes classe administrativa por categoria profissional segundo o GOMETO 70 PEE cita sli seg Ea CO a ost ata 129 Figura 4 19 Distribui o dos inquiridos por tipo de v nculo Institui o smart 130 Figura 4 20 Distribui o dos inquiridos por tipo de v nculo Institui o segundo o G nero 9 130 Figura 4 21 Distribui o dos inquiridos por tipo de v nculo Institui o por Classe profissional s 130 Figura4 22 Distribui o dos inquiridos por tempo no servi o irem ee eme aremenereraeris 131 Figura 4 23 Distribui o dos inquiridos por tempo no servi o segundo o G nero emana 132 Figura 4 24 Distribui o dos inquiridos por tempo no servi o segundo a classe profissional 132 Figura 4 25 Distribui o dos inquiridos por tempo no Hospital siena 133 Figura 4 26 Distribui o dos inquiridos por tempo no hospital segundo G nero 133 Figura 4 27 Distribui o dos inquiridos por tempo no hospital segundo a classe profissional trisses 133 Figura 4 28 Caixa de Bigodes do Tempo Total de Servi o eae stents 134 Figura 4 29 Distribui o dos inquiridos por tempo total de servi o no hospital segundo o g nero s s s 134 Figura 4 30 Distribui o dos inquiridos por tempo total de servi
228. inform tica tendo como finalidade ltima aumentar a satisfa o dos seus profissionais Os estudos cient ficos n o s o c pias de realidades mas sim a constru o intelectual provis ria mas test vel e reformul vel baseada em abstrac es e conven es explic veis Pinto 1994 Podem desta forma contribuir como fonte de informa o para aumentar ou manter a satisfa o dos clientes familiares profissionais de sa de gestores e entidades governamentais Sim es 2006 3 1 1 Sobre o m todo A investiga o cient fica tem como objectivo explicar e compreender porque raz o os fen menos acontecem bem como descobrir e descrever acontecimentos Assim podemos afirmar que a estrat gia adoptada foi o estudo de medida an lise extensiva Este estudo pode ser do tipo explorat rio ou explicativo descritivo e transversal E um estudo explorat rio pois pretende se aprofundar conhecimentos sobre determinado assunto e produz essencialmente descri es sobre eventos investigados sugerindo explica es e hip teses causais De acordo com Polit e Hungler 1995 119 estes estudos caracterizam se por explorar as dimens es desse fen meno a maneira pela qual se manifesta e os outros Dados e metodologia de an lise 93 factores com os quais ele se relaciona al m de procurar observar e registar a incid ncia de fen menos Gil 1991 45 considera que os estudos explorat rios t m como objectivo prop
229. ir in meras conclus es de estudos nesse mbito Os estudos sobre satisfa o profissional remontam ao in cio do s culo XX e um dos percursores Frederick W Taylor fundador da Escola de Administra o Cientifica Associava a satisfa o profissional com as recompensas monet rias como motivadores de maior efici ncia e produtividade Outros estudos se seguiram incluindo o human stico sociol gico e ao psicol gico Dentre esses destacam se os estudos de Elton Mayo nos anos trinta interac o social Abraham H Maslow em 1954 teoria da hierarquia das necessidades humanas Douglas McGregor teoriaX Teoria Y Frederick Herzber em 1959 Teoria do dois factores David C McClelland em 1961 Teoria das necessidades apreendidas Vroom em 1964 teoria da expect ncia J S Adams nos anos 60 teoria da referencia de grupos sociais Chrys Argyris teoria da imaturidade maturidade e mais recentemente Cristophe Dejours psicopatologia do trabalho Martinez 2002 Todos estes autores contribu ram de forma significativa para o conceito que se tem actualmente sobre satisfa o profissional 2 3 3 1 Satisfa o profissional Quanto ao conceito de satisfa o profissional diremos que tal como Santos 1998 esta se encontra relacionada com as atitudes positivas que os profissionais t m em rela o a v rios aspectos das actividades Andr e Neves 2001 citando Vala 1994 afirmam que satisfa o profissional um co
230. iros Pessoal Gest o de informa o Arquivo Estat sticas Comunica es Log stica Cozinhas Lavandaria Manuten o Servi os cl nicos Consultas Urg ncias Servi os m dicos Servi os cir rgicos laborat rios biol gicos e servi os de imagem Farm cia Henriques e Carvalho 2007 Dentro dos SI para a sa de o IGIF desenvolveu o software de base de dados para clientes denominado Sistema de Informa o para Unidades de Sa de SINUS para os Centros de Sa de e SONHO para os Hospitais A ideia da cria o de uma aplica o que normalizasse a informa o hospitalar a n vel nacional surgiu em finais da d cada de 80 do MS Portugu s ao qual incumbiu o IGIF para a cria o de um sistema integrado de informa o hospitalar com o intuito de organizar departamentos administrativos das unidades hospitalares uma vez que era poss vel constatar uma grande desorganiza o com 64 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional evidente factura o ineficiente s entidades pagadoras Ribeiro 2005 Ainda segundo o nosso interlocutor a op o pelo IGIF enquanto entidade implementadora do SONHO resultou de forma natural uma vez que sendo um departamento do MS com uma componente inform tica tem como objectivo o desenvolvimento de sistemas estrat gicos que introduzam regras de factura o e algoritmos estat sticos conseguindo uniformizar procedimentos a n vel nacional de
231. iros por categoria categoria profissional profissional segundo o g nero Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 129 Em rela o aos administrativos as categorias profissionais com maior relevo s o as representadas por 43 3 de assistentes administrativos principais onde os indiv duos do g nero masculino s o em n mero ligeiramente superior 42 9 ao do g nero feminino com 40 9 seguida de 30 de assistentes administrativos onde o numero de inquiridos do g nero feminino 31 8 ligeiramente superior ao dos inquiridos do g nero masculino 28 6 Por ltimo a categoria mais referenciada diz respeito a 20 de assistentes administrativos especialistas que s o representados por um n mero superior de indiv duos do g nero masculino com uma percentagem de 28 6 de respondentes Chefe de chefe de sec o Sec o E E 2 Assistente 2 assistente un pode Abid 2 administrativo principal E Administrativo o rincipal o i a a a 8 S assistente lt Assistente El administrativo amp Administrativo E especialista o Especialista bd o G nero assistente Assistente EB Masculino administrativo Administrativo Feminino Fey ts eel are on el ee es o 10 20 30 40 00 100 200 300 400 500 Percentagem Percentagem Figura 4 17 Distribui o dos inquiridos Figura 4 18 Distribui o dos inquiridos pertencentes pertencentes classe administrat
232. is o a verdadeira ess ncia da gest o estando presente em cada uma das fun es e em cada um dos n veis de gest o referidos Os gestores participam no processo de decis o estabelecendo e acompanhando os objectivos organizacionais A eles imputada a responsabilidade pela resolu o de problemas e implementa o de decis es manuten o e sobreviv ncia do sistema e dos seus funcion rios tendo presente as press es para dominar o Gest o entendida por Teixeira 2005 como o processo de se conseguir obter resultados bens ou servi os com o esfor o dos outros N veis Institucional encontram se os respons veis por tomar decis es organizacionais e determinar politicas e estrat gias que afectam todos os aspectos da organiza o A t tulo de ex membros do conselho de administra o presidente ministro conselho de gest o N vel Interm dio encontra se a componente t ctica gest o interm dia inclui todos os n veis de gest o entre o n vel de supervis o e o topo da organiza o Aqui podemos encontrar directores de divis o directores de rea directores funcionais directores de departamento entre outros Por ltimo a n vel Operacional Componente t cnica execu o de rotinas e procedimentos Corresponde a supervisores chefes de servi o chefes de sec o entre outros Teixeira 2005 Robbins e Coulter 1998 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissio
233. is tipos de dados Estamos a falar em informa o rica em conte do e utilidade que permite gerar servi os de qualidade facultando consultas a base de dados centrais de informa o e reduzir fortemente os processos burocr ticos Nesse sentido nossa inten o perceber como o CHVR PR gere toda esta informa o Contudo antes de mais faremos uma an lise descritiva de alguns dados de interesse para a compreens o do facto 2 2 1 A mudan a organizacional e os sistemas de informa o Actualmente as organiza es est o expostas a um ambiente din mico que faz com que a mudan a seja um fen meno constante Estas mudan as t m geralmente associada uma estrat gia para atingir determinado objectivo A mudan a organizacional pode ser provocada por factores externos ou internos organiza o Esta mudan a provocada pela necessidade de evoluir respondendo desta forma ao ambiente Para responder a estes est mulos usual 44 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional criar programas de mudan as estruturais de redu o de custos de altera es de processos de neg cio ou de altera es culturais Mendes 2007 E impens vel nos nossos dias as organiza es limitarem se a copiar pr ticas aplicadas por outras organiza es t m de ser capazes de antecipar a mudan a e de responder de forma inovadora A mudan a organizacional est na ordem do dia podendo obs
234. isfa o profissional controlo As pessoas s o direccionadas para alcan ar as metas que se propuseram apresentam capacidade individual de atender s necessidades pessoais de crescimento e s o imaginativas criativas teoria Y Mcgregor afirma que os gestores adoptar o comportamentos diferentes em rela o aos seus subordinados conforme admitam os pressupostos de cada uma das teorias referenciadas Hrumm 2005 As escolas enquadradas na perspectiva humana preocuparam se fundamentalmente com o lado humano das organiza es as escolas de gest o inclu das na perspectiva estrutural desenvolveram as suas pesquisas visando a estrutura o da organiza o e a forma de executar as tarefas Nesta poca era da industrializa o neocl ssica 1950 1990 ocorriam as mudan as mais rapidamente mais intensamente e eram pouco previs veis A velocidade de mudan a come ou a aumentar O velho modelo burocr tico e funcional centralizador e piramidal utilizado para formatar as estruturas organizacionais tornou se inflex vel e vagaroso para acompanhar as mudan as no ambiente As organiza es tentaram novos modelos de estrutura que pudessem proporcionar mais inova o e melhor ajustamento s novas condi es Surge aqui a estrutura matricial com a respectiva departamentaliza o por produtos servi os na procura de dinamismo e criatividade A velha concep o das rela es industriais foi substitu da por uma nova vis o de gest o de
235. issionais do g nero feminino que com uma percentagem de 86 superior aos profissionais do g nero masculino 64 9 Com extremos de opini o em termos de satisfa o encontram se os m dicos onde mais de metade 53 3 revelam estar insatisfeitos ao contr rio dos administrativos onde a quase totalidade 96 4 considera satisfat rias s estrat gias implementadas pela organiza o de sa de 146 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Quadro 4 14 Adequa o dos postos de trabalho A adequa o localiza o e numero dos Total do G nero Classe Profissional postos de trabalho est adaptada sua Inquiridos actividade profissional BL H Di A Maioritariamente Insatisfeitos 18 9 18 4 19 6 23 3 13 3 20 Maioritariamente Satisfeitos 81 1 81 6 80 4 76 7 86 7 80 Segundo a opini o de 81 1 dos respondentes contribuiu para uma maior facilidade na implementa o do SI a adequa o dos postos de trabalho actividade de cada classe profissional em termos de localiza o e n mero A opini o dos profissionais do g nero feminino 80 5 e do g nero masculino 81 5 neste sentido id ntica De todos os inquiridos s o os enfermeiros 86 7 que uma vez mais revelam maior satisfa o de real ar o facto de ainda existir uma percentagem superior a 20 de m dicos e de administrativos onde essa opini o menos favor vel co
236. iva por categoria classe administrativa por categoria profissional profissional segundo o g nero c Vinculo institui o Tornou se importante conhecer a actual situa o profissional dos inquiridos em termos de v nculo institui o Assim na an lise das figuras seguintes verificamos que maioritariamente os profissionais pertencem ao Quadro com nomea o por tempo indeterminado representando 87 6 da amostra seguido de 11 2 de profissionais com contrato com a institui o Do total de inquiridos pertencentes ao Quadro com nomea o por tempo indeterminado observa se que a percentagem de respondentes do g nero masculino 89 5 n o difere muito do g nero feminino que apresenta uma percentagem de 86 Em rela o aos restantes inquiridos com contrato com a institui o a percentagem do g nero feminino n o vai al m dos 16 Para todas as classes profissionais o v nculo com maior relev ncia o de car cter definitivo Dito de outra forma 90 0 dos m dicos 93 3 dos 130 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR enfermeiros e 79 3 dos administrativos pertencem ao Quadro com nomea o por tempo indeterminado quadro nomea o or tempo indeterminado contrato administrativo de provimento contrato individual de trabalho em termo indeterminado contrato individual de trabalho sem termo contrato individual de trabalho co
237. izacional Dispon vel em http www google pt search hl ptPT amp q 22sistemast de informa C3 A7 C3 A 30 e mudan C3 A7a organizacional 22 amp m eta acedido em 17 03 2007 MEYERS D 1999 Introdu o psicologia geral Rio de Janeiro Editora LTC MEZOMO J C 2001 Gest o da qualidade na sa de princ pios b sicos S o Paulo Editora Manole Lda Refer ncias bibliogr ficas 213 MILKOVICH G 2000 Administra o de Recursos Humanos S o Paulo Atlas MORGAN G 1996 Imagens da organiza o S o Paulo Atlas NASCIMENTO L P 2001 Administra o de Cargos e Sal rios S o Paulo Editora Guazzelli Neves A L 1998 A motiva o para o trabalho Lisboa Editora RH NOGUEIRA F 2004 Decisores Hospitalares Necessidades formativas e Informativas Tese de doutoramento Vila Real Universidade de Tr s os Montes e Alto Douro OBSERVAT RIO PORTUGU S DOS SISTEMAS DE SA DE 2007 Evolu o do Sistema de Sa de Dispon vel em http www observaport org opss Menus Sistema sistema de sa de hit pt evolu o do sistema de sa de htm acedido em 12 07 2007 PARREIRA P 2005 Organiza es Coimbra Editora Formasau PEREIRA C G 2000 A qualidade em servi os de sa de Enfermagem Oncol gica Ano 4 N 16 Porto Outubro pg 39 40 PERETTI J M 2001 Recursos Humanos Lisboa Edi es Silabo 3 edi o PESSOA M G S Q 2005 4 qualidade enquanto factor de muda
238. lementa o dos SI Administrativos Maioritariamente satisfeito A adequa o localiza o e numero dos postos de trabalho Enfermeiros Maioritariamente satisfeitos As informa es existentes na base de dados do SI Administrativos Maioritariamente satisfeito Os SI evitaram a perda de informa o Todas as classes profissionais satisfeitas Tempo de sobreposi o de registos Administrativos Maioritariamente satisfeito Redu o dos suportes em papel Enfermeiros Maioritariamente satisfeitos Valoriza o profissional com base na informa o Administrativos Maioritariamente satisfeito produzida pelos SI Os SI influenciaram o processo de M dicos e administrativos s o as classes profissionais mudan a organizacional da institui o maioritariamente satisfeitas Ganhos em sa de para o cliente Administrativos evidenciam maior satisfa o Comunica o com outras institui es Administrativos Maioritariamente satisfeitos Continuidade dos cuidados ao cliente Administrativos Maioritariamente satisfeitos Motiva o Administrativos Maioritariamente satisfeito SI como ferramenta de trabalho Administrativos Maioritariamente satisfeito Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 151 4 1 3 3 Caracter sticas gerais do SI No Quadro 4 27 nossa pretens o dar a conhecer o grau de satisfa o dos m dicos enfermeiros e administrativos enquanto utiliz
239. lidade enquanto elemento central de gest o organizacional particularmente naquilo que se refere a mudan as na gest o e c A qualidade enquanto marca de garantia e seguran a obtida atrav s de Certifica o e ou Acredita o vista na perspectiva do utilizador dos servi os de sa de Pessoa 2005 50 Ainda segundo a mesma autora para que se verifique a interioriza o da cultura da Qualidade imperioso o envolvimento e a participa o de todos na organiza o como premissa fundamental no dia a dia da actividade organizacional 74 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 2 3 2 Do conceito medi o da Qualidade Ao longo dos anos foram v rios os conceitos de qualidade tendo mais ou menos todos em comum a import ncia da satisfa o do cliente consumidor e de bens servi os que lhe s o prestados Crosby citado por Mezomo 2001 entende que qualidade significa conformidade com os requisitos pois na sua opini o se n o houver exig ncias claras a qualidade torna se sem sentido ou algo subjectivo Crosby relaciona mesmo a qualidade a um standart porque depois de definido acaba com a confus o e come a a produ o servi o de alta qualidade O autor defende que standart igual a zero defeitos ou dito nas suas palavras fazer a coisa certa da primeira vez e melhor na seguinte J para Juran citado por Mezomo 2001 qualidade a adequa o ao uso ou seja
240. liente Feminino 51 44 32 Os SI em uso na sua institui o facilitaram a comunica o com outras Masculino 38 43 82 0 70 institui es Feminino 51 45 88 Os SI em uso na sua institui o possibilitaram a continuidade dos Masculino 38 43 92 0 72 cuidados ao cliente Feminino 51 45 80 Encontra se mais motivado na sua actividade profissional desde que Masculino 38 44 55 0 88 utiliza os SI Feminino 51 45 33 Considera o SI uma ferramenta de trabalho com utilidade para a sua Masculino 38 43 96 0 85 actividade profissional Feminino 50 44 91 Como se pode verificar pelo quadro anterior n o foram encontradas diferen as estatisticamente significativas de opini o por g nero relativamente a nenhuma das afirma es 4 3 3 2 Opini o dos profissionais do CHVR PR relativamente a aspectos relacionados com os SI que utilizam no dia a dia por classe profissional Verificando se a igualdade da forma das distribui es vai utilizar se o teste n o param trico Kruskal Wallis Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 189 Quadro 4 60 Testes de Kruskal Wallis relativamente a aspectos relacionados com os SI que utilizam no dia a dia por sistema de informa o utilizado Sistema de N Ordena o Informa o M dia p A forma o realizada sobre SI contribui para o seu SAM 3 28 53 0 00 desempenho nesse sistema oe Su 6338 SONHO
241. limitam a sua reac o s evolu es do meio envolvente Robbins 1998 refere tal como Carmo e Ventura 2003 que existem diversos factores que podem conduzir resist ncia mudan a Estes podem ser de car cter organizacional excessiva regulamenta o reduzida aten o mudan a in rcia do grupo amea a dos poderes instalados distribui o de recursos assim como de car cter individual econ mico seguran a h bito liberdade medo do desconhecido processamento da informa o selectivo Antes de iniciar qualquer processo de mudan a deve se avaliar o grau de resist ncia no grupo de forma a elaborar estrat gias para reduzir estas resist ncias Uma vez identificada e compreendida a resist ncia mudan a pode se lidar com ela de v rios modos Entre as alternativas para administrar a resist ncia com efic cia podemos citar educa o e comunica o aos colaboradores do processo de mudan a Participa o envolvendo os colaboradores no processo de decis o Facilita o e apoio fornecer assist ncia como apoio emocional e material para as pessoas que est o a sofrer a mudan a Negocia o 52 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional oferta de recompensas especificas que atendam s necessidades individuais do individuo que resiste Manipula o e Coopta o tentativas de influ ncia oculta Torcer e distorcer factos para faz los parece
242. lique a m xima varia o nos dados originais a segunda componente explique a maior propor o da vari ncia n o explicada pela primeira componente e assim sucessivamente 2 as componentes principais n o estejam correlacionadas entre si A validade das escalas utilizadas neste estudo para avaliar a satisfa o dos profissionais com os recursos disponiveis como utilizador do SI e para avaliar o grau de adequa o do SI ser testada atrav s da Analise Factorial e de Componentes Principais 2 A An lise de Componentes Principais n o efectuada directamente no SPSS O que se faz a An lise Factorial sendo o m todo de extrac o dos factores denominado de Componentes Principais Dados e metodologia de an lise 113 Na an lise de componentes principais considera se a varia o total presente no conjunto das vari veis originais na an lise factorial s retida a varia o comum partilhada por todas as vari veis 3 2 3 Os testes de hip teses Com o teste de hip teses pretende se refutar ou n o uma determinada hip tese acerca de um ou mais par metros da popula o com base nas estimativas obtidas em amostras aleat rias e com um determinado risco de erro fixado priori Maroco e Bispo 2003 Na opini o dos autores os testes de hip teses t m por objectivo verificar a partir de dados observados numa ou v rias amostras a validade de certas hip teses relativas a uma ou v rias popula es
243. m Feminino E Administrativa Conhecimentos de Inform tica de Nivel B sico 00 200 400 600 800 100 0 00 200 400 600 800 100 0 Percentagem Percentagem Figura 4 37 Distribui o dos inquiridos que Figura 4 38 Distribui o dos inquiridos que possu am conhecimentos de inform tica de n vel possu am conhecimentos de inform tica de n vel b sico por g nero b sico por classe profissional O CHVR PR proporcionou aos seus colaboradores a possibilidade de participarem num processo de forma o formal sobre o SI com a inten o de facilitar a sua aplica o Pela an lise da Figura 4 39 rapidamente se percebe que a larga maioria dos profissionais de sa de 75 6 participou num processo de forma o formal Os inquiridos do g nero feminino 78 4 participaram em percentagem ligeiramente superior na forma o do que os inquiridos do g nero masculino 71 1 Os enfermeiros 90 participaram em maior percentagem na forma o efectuada logo seguido dos administrativos 83 3 Os m dicos 46 7 s o os que mostraram desde o in cio uma maior relut ncia em rela o forma o facto que se deva talvez idade mais avan ada dos mesmos 142 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Processo de Forma o Formal Figura 4 40 Inquiridos que passaram por um processo de forma o formal por g nero Frequentou um processo de
244. m latente entre elas Maroco 2003 afirma que a nfase desta t cnica se situa na estima o dos pesos factoriais e nas comunalidades ou seja cada vari vel observ vel dever ser expressa pelo s factor es latentes Segundo esta metodologia o primeiro factor explica a m xima percentagem do total da vari ncia da amostra o segundo corresponde segunda maior percentagem do total da vari ncia e assim sucessivamente Esta t cnica t cnica explorat ria multivariada foi nesta investiga o largamente utilizada uma vez que nos permite para al m da identifica o dos conjuntos de vari veis n o observ veis directamente reduzir e combinar um conjunto alargado de vari veis em algumas dimens es vulgarmente denominadas de factores que possam vir a explicar o fen meno Nesta an lise s retida a varia o comum partilhada por todas as vari veis Para k lt p factores comuns A b FF b F b F U X b F by F b F U X b F Ot DO EU onde Fk representa os factores comuns Up os factores espec ficos e b pi les p fala k as correla es entre os factores comuns e as vari veis observ veis No modelo factorial ortogonal necess rio assumir que as vari veis originais est o centradas as vari veis latentes factores comuns s o independentes e igualmente distribu das com m dia 0 e vari ncia 1 as vari veis residuais factores espec ficos s o indep
245. m tico da informa o 7 9 elimina o do suporte de papel 5 0 Figura 4 60 Benef cios que a institui o pode recolher com a implementa o dos SI Com a exposi o dos eventuais benef cios que o CHVR PR poder auferir com a introdu o do SI hospitalar em v rias classes profissionais pretende se tamb m alertar os profissionais para uma nova realidade actual e imprescind vel na gest o di ria das pr ticas profissionais que o da aplica o das novas tecnologias e utiliza o de sistemas inform ticos como ferramentas essenciais na organiza o di ria do seu trabalho e consequentemente para o controle em tempo real da informa o dispon vel no sistema quer por parte dos utilizadores quer por parte dos rg os de gest o da organiza o de sa de No quadro seguinte colocamos em resumo os dados obtidos da an lise s quest es do grupo VI do question rio Quadro 4 29 Resumo dos pontos chave da implementa o dos SI hospitalar no CHVR PR Vantagens Acesso mais f cil informa o SONHO e SAM e melhor precis o organiza o da informa o registos SAPE Desvantagens Avaria do SI ou falta de energia ficando sem fonte de informa o SONHO demora na efectua o dos registos aumento do tempo de espera SAPE dificuldades t cnicas actualiza es em hor rios pouco compat veis SAM Adapta es altera es Rentabiliza o das tarefas SONHO aquisi
246. m melhor ao SI Quadro 4 17 Quadro 4 18 Redu o dos suportes em papel Os SI existentes na sua institui o Total do G nero Classe Profissional vieram reduzir os suportes em papel Inquiridos M F M E A Maioritariamente Insatisfeitos 40 44 7 37 3 60 16 7 43 4 Maioritariamente Satisfeitos 60 55 3 62 7 40 83 3 56 6 Para a maioria dos inquiridos 60 os SI existentes no CHVR PR s o importantes na medida em que permitem reduzir os registos em papel Contudo uma percentagem expressiva de profissionais 40 n o tem a mesma opini o A opini o dos profissionais do g nero masculino diverge no sentido em que para 44 7 n o concordam com o a possibilidade dos SI vir reduzir os suportes em papel e 55 3 reconhecem que poss vel obter essa redu o Nos respondentes do g nero feminino a opini o claramente mais favor vel para 62 7 que acreditam na possibilidade de redu o Para mais de metade dos 148 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR m dicos 60 e 43 4 dos administrativos os SI permitem reduzir em pouco ou nenhum os registos em papel tendo portanto uma opini o pouco favor vel Pelo contrario os enfermeiros em grande percentagem 83 3 consideram que o SI permite reduzir os registos em papel Quadro 4 19 Valoriza o da actividade profissional A informa o produ
247. m termo Tipo de v nculo Institui o funcion rio n o vinculado institui o 0 20 40 60 80 100 Percentagem Figura 4 19 Distribui o dos inquiridos por tipo de v nculo institui o Funcion rio n o vinculado Funcion rio n o institui o vinculado institui o Contrato administrativo de Contrato o provimento administrativo S S de provimento a Contrato individual de trabalho em amp atao E aro E trabalho em indeterminado o termo 2 indeterminado 3 2 Contrato individual 3 Contrato S detrabalho com S individual de v termo a trabalho com sc s e ee E E Contrato individual E Contrato de trabalho sem ponividualide termo G nero termo Masculino Quadro E rae Quadro Classe Profissional nomea o por J Feminino nomea o por M m dica indeterminado indeterminado E Enfermagem E Administrativa r T T T T T 0 0 20 0 40 10 60 0 80 0 100 0 Percentagem E TD DR 00 200 400 600 80 0 100 0 Percentagem Figura 4 20 Distribui o dos inquiridos por tipo de Figura 4 21 Distribui o dos inquiridos por tipo v nculo institui o segundo o g nero de v nculo institui o por classe profissional d Tempo no servi o Na Figura 4 22 verifica se que nos extremos do grafico posicionam se as observa es m nimas e maxima Assim o tempo no servi o para a totalidade dos inquiridos varia entre 5 e 14 anos que s o respectivamen
248. ma o liter ria com 63 3 e forma o profissional com 52 2 Apesar da grande maioria dos profissionais de sa de referir encontrar se satisfeito com os recursos humanos dispon veis para a realiza o das suas fun es este o ponto crucial em Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 139 termos de menor satisfa o onde se re nem 21 1 dos respondentes 17 8 pouco satisfeitos e 3 3 nada satisfeitos Quadro 4 9 Distribui o da satisfa o dos inquiridos em rela o aos recursos dispon veis Nulo Pouco M dio Elevado Muito Elevado N N N N N Recursos materiais 2 2 2 10 11 1 39 43 4 37 41 1 2 2 2 Recursos humanos 3 3 3 16 17 8 43 47 8 27 30 0 l 1 1 Forma o liter ria 0 0 0 l 1 1 32 35 6 53 58 9 4 4 4 Forma o profissional 2 2 2 l 1 1 40 44 4 45 50 0 2 2 2 4 1 3 Satisfa o profissional com o sistema de informa o hospitalar Neste ponto estar o em an lise as quest es do grupo V do question rio onde faremos uma breve descri o do papel de profissional de sa de como utilizador de um SI e ainda analisaremos o sistema de informa o tendo em conta os seus aspectos gerais que traduzem um melhor grau em termos de satisfa o Ser o usadas v rias escalas de avalia o que oportunamente ser o descritas Antes de prosseguirmos para as escalas come amos por analisar os utilizador
249. magem Sistema de Apoio Pr tica da Enfermagem SAPE para dar sequ ncia necessidade de evolu o que se fazia sentir Na sa de para acompanhar a evolu o tecnol gica e usufruir das suas vantagens para a qualidade na assist ncia profissional t m se desenvolvido diversos sistemas de informa o que o CHVR PR implementou para dar apoio classe dos administrativos enfermeiros e m dicos desde h j algum tempo Estas mudan as certamente ir o intervir ao n vel do comportamento dos seus profissionais dado que a forma como realizado o seu trabalho diariamente ir mudar provocando maior ou menor satisfa o a qual se manifestar pelo seu pelo desempenho enquanto profissionais Antes de implementar a mudan a dever o ser comunicados os objectivos da mesma aos profissionais permitindo que ela seja mais facilmente aceite por todos A finalidade da sua explica o n o colocar os colaboradores dentro de uma sala e dizer o qu como e quando eles devem agir mas sim estimul los a pensar a falar e a reflectir fazendo os sentir que s o parte integrante do processo de mudan a e n o meros executores da mesma Dessa maneira atrav s da consci ncia cr tica espera se que sejam capazes de analisar construir e desenvolver um comportamento orientado para os resultados esperados pela organiza o Bispo 2007 Estes e outros aspectos levam nos a partir para esta investiga o com a percep o de que a introdu o
250. magem Sl Sistema de Informa o SINUS Sistema de Informa o para Unidades de Sa de SLS Sistemas Locais de Sa de SNS Servi o Nacional de Sa de SONHO Sistema Integrado de Informa o Hospitalar SPSS Statistical Package for the Social Sciences TIC Tecnologias da Informa o e comunica o UMIC Unidade de Miss o e Inova o para o Conhecimento UTAD Universidade de Tr s os Montes e Alto Douro ndice CAPITULO I Da problematica aos objectivos do estudo Da problem tica aos objectivos do estudo Da problem tica aos objectivos do estudo 3 O analfabeto do s culo XXI n o ser aquele que n o consegue ler e escrever mas aquele que n o consegue aprender desaprender e reaprender Toffler A 2007 O sector da sa de em Portugal nos ltimos trinta anos tem sofrido profundas altera es desde as altera es legisla o a titulo de exemplo a abertura a entidades privadas ao envolvimento cada vez mais acirrado da sociedade A crescente exig ncia e forma o dos consumidores reflecte se numa maior sensibilidade efic cia e qualidade dos servi os de sa de Lap o 2005 O autor tamb m da opini o que as organiza es de sa de necessitam ser geridas tendo por base uma estrat gia e n o apenas a mera administra o di ria dos seus recursos Considerando a grande complexidade e multiplicidade de servi os torna se evidente e desejado o desenvolvimento de uma arquitectura que t
251. mbiente hospitalar satisfa o profissional Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 13 2 1 DAS TEORIAS E PR TICAS DA GEST O S NECESSIDADES DE INFORMA O E CONHECIMENTO NAS ORGANIZA ES A informa o foi sempre um elemento essencial gest o Quem disp e de informa o de boa qualidade fidedigna e em quantitativo adequado adquire vantagens competitivas sobre os seus parceiros Almeida F 1992 2 1 1 Teorias e pr ticas na gest o Desde o inicio do s culo XX v rios autores pertencentes a diferentes dom nios do conhecimento t m estudado constru do e interpretado a organiza o a luz de v rias teorias que s o uma fonte de riqueza no que ajuda a compreender a organiza o a analisar e resolver diferentes situa es que ocorrem dentro da mesma A forma como a organiza o entendida tem evolu do ao longo do tempo e est relacionada com a teoria que lhe est subjacente como veremos de seguida de forma muito resumida Na perspectiva de Teixeira 2005 as escolas de pensamento em termos de gest o tendem a ser agrupadas em tr s grandes categorias perspectiva estrutural humana e integrativa como se pode observar na Figura 2 1 Escolas de pensamento Perspectiva Perspectiva Perspectiva Estrutural Humana Integrativa Anterior a 1900 Rela es Humanas Escola S cio t cnica Gest o Cientifica Din mica de grupos Teoria dos sis
252. mente sigilosos Cumprindo todos os princ pios por n s fixados obtivemos noventa indiv duos que responderam prontamente ao question rio correspondendo a uma taxa de resposta superior a 47 O per odo de levantamento da informa o decorreu em etapas diferentes de forma a permitir aos profissionais de enfermagem uma maior familiariza o com o SI Para a classe dos profissionais de medicina e administrativa decorreu nos meses de Maio e Junho de 2006 j para os profissionais de enfermagem decorreu nos meses de Outubro e Novembro de 2006 uma vez que estes ltimos se encontravam a utilizar o sistema de informa o hospitalar apenas desde o in cio do ano Os dados obtidos com o instrumento de recolha de dados ir o ser processados informaticamente utilizando o programa Statistical Package for the Social Sciences SPSS vers o 14 ambiente Windows para a elabora o da base de dados A apresenta o dos resultados ser feita recorrendo a tabelas gr ficos e quadros de modo a facilitar a sua compreens o Ser omitida a fonte nos quadros tabelas e gr ficos sempre que estes se referirem ao estudo em causa 3 1 6 Arquitectura do question rio Antes de iniciar uma recolha de dados o investigador deve questionar se se a informa o que deseja recolher com a ajuda do instrumento de medida em particular 102 Dados e metodologia de an lise exactamente a que tem necessidade para responder aos objectivos e consequentem
253. modificar a situa o Ferreira et al 2001 538 46 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional Nas organiza es de sa de poss vel perceber o esfor o efectuado na introdu o de mudan as para melhorar a sua gest o da que possam resultar benef cios para a mesma e para o pr prio cliente Procuram modernizar se atrav s da implementa o de mudan as nos seus sistemas organizativos tecnol gico f sico social e estrat gico Carmo et al 2000 afirmam que as mudan as tecnol gicas dizem respeito moderniza o dos equipamentos e programas inform ticos com cria o ou aquisi o de aplica es inform ticas espec ficas assim como introdu o de equipamentos de produ o com incorpora o de novas tecnologias de informa o O sistema f sico tem sido objecto de diversas mudan as quer em resultado directo da moderniza o tecnol gica quando requer uma ocupa o do espa o mais eficiente quer em resultado de novas estrat gias de marketing que procuram responder s exig ncias dos clientes em termos da qualidade do ambiente em que s o atendidos As mudan as ao n vel do sistema social reportam se ao esfor o para melhorar os processos de comunica o interna para adoptar uma cultura organizacional focalizada nos valores de qualidade de servi o produto e auto responsabiliza o O sistema estrutural tamb m tem sido alvo de altera es nomeadamente n
254. mostra A aplica o dos question rios para o sector administrativo resultou da colabora o das tr s chefes administrativas que tiveram a amabilidade de distribuir os mesmos pelos servi os de maior dimens o em termos 100 Dados e metodologia de an lise administrativos Assim para este sector temos o servi o de consulta externa geral urg ncia geral urg ncia pedi trica arquivo e todos os v rios pisos de internamento onde se encontram os administrativos Para a popula o de m dicos tamb m esteve em causa a selec o dos mesmos uma vez que um n mero relativo n o se encontrava neste hospital antes da implementa o do sistema de informa o n o permitindo assim a compara o entre o antes e o depois Por nossa op o foram estabelecidos alguns servi os mais espec ficos para a distribui o dos question rios de forma a podermos recolher a informa o necess ria para a investiga o Assim para o grupo de profissionais da medicina optamos por aplicar os question rios nos servi os de consulta externa geral uma vez que abrange a maioria das especialidades m dicas consulta externa de oftalmologia e otorrinolaringologia consulta externa de pediatria e hospital de dia Estes servi os comportam um grande n mero de m dicos a trabalhar antes e depois da implementa o do sistema de informa o Para os tr s grupos profissionais foi pedida a colabora o dos Chefes Respons veis de cada servi o para a e
255. mpenho das 3 67 suas fun es Grau de Satisfa o quanto forma o profissional para o desempenho 3 49 das suas fun es 4 2 2 Factores extra dos da opini o espec fica dos profissionais de sa de em rela o ao SI utilizado A escala utilizada para avaliar o grau de satisfa o dos inquiridos enquanto utilizadores de um SI compreende um total de quinze itens afirma es A forma o realizada sobre SI contribuiu para o seu desempenho nesse sistema p1 Os conhecimentos que tinha em inform tica antes da implementa o dos SI contribu ram para o desempenho nesse sistema p2 As estrat gias de implementa o dos SI que foram utilizadas no seu local de trabalho facilitaram a sua ades o ao sistema p3 A adequa o localiza o e n mero dos postos de trabalho est adaptada sua actividade profissional p4 As informa es existentes nas bases de dados dos SI facilitam o registo da sua actividade profissional p5 Os SI evitaram a perda de informa o p6 O per odo de tempo de sobreposi o de registos em papel no Sistema de Informa o p7 Os Sl existentes na sua Institui o vieram reduzir os suportes em papel p8 170 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua actividade profissional p9 Os
256. n a nas organiza es de sa de Revista Portuguesa de enfermagem Amadora N 4 Outubro Novembro Dezembro pp 49 52 PESTANA M H GAGEIRO J N 2003 An lise de Dados para Ci ncias Sociais A Complementaridade do SPSS Lisboa Edi es Silabo 3 edi o revista e aumentada PETIT F DUBOIS M 1998 Introdu o a psicossociologia das organiza es Lisboa Instituto Piaget PINTO A F O 2001 Sistemas de garantia de qualidade provavelmente um novo paradigma na gest o de cuidados de sa de Informan Porto Ano 6 n 24 Janeiro Abril PINTO J M 1994 Propostas para o ensino das ci ncias sociais Porto edi es Afrontamento PINTO S 2003 Gest o dos servi os A avalia o da qualidade Lisboa Editorial verbo PIO A 1997 O espa o e o tempo nos signos Revista Interac es n 5 Coimbra Instituto Superior de Servi o Social pp 43 64 POLIT D e HUNGLER B 1995 Fundamentos de pesquisa em enfermagem Porto Alegre Artes M dicas 3 edi o POMBEIRO G 2000 O dirigente perante os desafios da moderniza o e da qualidade in Moderna gest o p blica dos meios aos resultados Lisboa INA pp 271 286 RASC O J 2001 Sistemas de Informa o para as Organiza es Lisboa Edi es S labo REIS E 2001 Estat stica Multivariada Aplicada Lisboa Edi es Silabo 2 ed Resolu o do Conselho de Ministros n 41 2002 DR I S rie B 56 2002
257. nais Cultura Contexto Organizacional Estrutura Percep o Processo Ambiente avaliativa Organizacional Manifesta es Gest o das Percep o Valores cnpanizaches Pressupostos de sa de Individuo de base Personalidade Percep o Integra o Fonte Adaptado de Leit o 2006 Figura 2 4 Envolvente global A cultura organizacional influencia directamente a gest o das organiza es de sa de uma vez que para avaliar o ritmo contempor neo as organiza es necessitam estar atentas s r pidas transforma es adequando se e antecipando se s mudan as ambientais e incorporando as nas produ es internas Para mudar necess rio reestruturar as imagens que guiam as ac es adoptando novos conceitos novos comportamentos convic es e valores que acompanhem a evolu o dos tempos Morgan 1996 Falar em mudan a falar num processo rduo diante do quase inevit vel medo que o ser humano possui do desconhecido Tende se a resolver as situa es da mesma forma que foram solucionadas anteriormente ainda que n o se trate da melhor decis o Interferir na cultura de uma organiza o trabalhar numa substitui o que nem sempre desejada ou aceite As mudan as que t m vindo a ocorrer nas organiza es hospitalares passam por colocar em causa a cultura hospitalar dominante de fun o p blica e aus ncia de presta o de contas para em nome do interesse p blic
258. nais de sa de se manifestarem satisfeitos com a utiliza o do SI na sua larga maioria a opini o difere em alguns aspectos de acordo com a classe profissional Assim ao que parece a opini o dos m dicos menos satisfat ria em rela o aos outros profissionais no que diz respeito s estrat gias de implementa o redu o dos suportes em papel informa o produzida pelos SI aos ganhos em sa de para o cliente comunica o com outras institui es possibilidade de continuidade dos cuidados ao cliente motiva o e valoriza o profissional e ainda de forma menos positiva com o facto de considerarem o SI como uma ferramenta de trabalho com utilidade para a sua actividade Os enfermeiros destacam pela positiva a forma o realizada a redu o dos suportes em papel e a mudan a organizacional decorrente da introdu o dos SI Os administrativos s o a classe profissional que no geral evidencia uma atitude mais positiva em rela o a todos os outros dado que demonstraram uma maior satisfa o em rela o informa o que produzida pelo SONHO sendo que esta ferramenta de trabalho encarada com utilidade para a sua actividade profissional motivando os para um melhor desempenho profissional e ao mesmo tempo que valoriza a sua profiss o A utiliza o do SONHO veio permitir a comunica o com outras organiza es de sa de a continuidade dos cuidados ao cliente resultando em ganhos em sa de para o mesm
259. nal 25 ambiente externo e interno as estrat gias dispon veis e utilizadas e ainda os mecanismos que d o forma ao exerc cio efectivo do poder dentro da organiza o Nogueira 2004 As organiza es de sa de devem acompanhar os padr es de exig ncia de hoje respondendo aos desafios de uma nova sociedade desenvolvendo uma nova cultura organizacional recorrendo aos sistemas e tecnologias de informa o e da comunica o TIC O r pido desenvolvimento das TIC tem tido um papel fulcral na transforma o das organiza es de sa de aceitando se a import ncia que hoje a informa o tem para as mesmas sendo a sua gest o e aproveitamento um dos factores que mais influ ncia tem no seu sucesso das mesmas Sabendo que na sa de tudo depende de um papel uma ordem m dica uma circular informativa um pedido de exame complementar de diagn stico controlo administrativo arquivo entre outros pertinente que se estabele a uma plataforma de suporte documental consubstanciada num sistema de gest o documental de natureza electr nico Este suporte electr nico pode ser traduzido em sistemas de informa o SI de apoio aos profissionais de sa de dos quais poder o resultar benef cios para os profissionais de sa de clientes e organiza o de sa de em si Entre esses benef cios podemos encontrar entre outros uma melhoria dos acessos precis o e velocidade de informa o menor tempo na procura de documentos garantia de
260. nal e formativo dos utilizadores do SI partimos para a an lise mais pormenorizada sobre a Percep o destes profissionais sobre a implementa o e utiliza o dos SI hospitalar Nesse sentido a primeira quest o que se coloca Existir uma rela o adequada dos profissionais de sa de utilizadores de um SI no que diz respeito aos recursos dispon veis para a realiza o das suas fun es Relativamente ao papel desempenhado pelos profissionais do CHVR PR em termos de recursos dispon veis os inquiridos na sua grande maioria parecem satisfeitos declarando que os recursos dispon veis est o adequados s suas actividades E sobretudo na forma o 198 Reflex es finais liter ria e profissional onde os profissionais revelam maior satisfa o O seu maior desagrado vai para os recursos humanos Embora a aprecia o dos inquiridos do g nero feminino tenha sido menos favor vel em rela o aos quatro aspectos em an lise Recursos materiais Recursos Humanos Forma o liter ria e Forma o profissional tais diferen as n o s o estatisticamente significativas Tamb m n o foram encontradas diferen as estatisticamente significativas de avalia o por classe profissional At que ponto a forma o dos profissionais utilizadores de um SI um vector importante para facilitar a sua implementa o e ades o Ter conhecimentos de inform tica menos frequente entre profissionais com idade superior a 50 anos Contud
261. ncia e observa o N o necessita construir do zero a resposta a uma situa o nova Figura 2 11 Componentes do conhecimento Valores e Cren as As organiza es s o compostas por pessoas cujos valores e cren as influenciam fatalmente os seus pensamentos e ac es Valores e cren as determinam em grande medida o que as pessoas v m absorvem e concluem ou seja s o parte integrante do conhecimento Outra caracter stica do conhecimento o facto do seu valor aumentar com o uso Os recursos f sicos deteoram se ao longo do tempo j as compet ncias s o refor adas quando 58 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional aplicadas e partilhadas desvanecendo o conhecimento se n o for aplicado As compet ncias e os conhecimentos tornaram se as nicas fontes de vantagens competitivas sustent veis a longo prazo para as organiza es A propriedade intelectual determinante para o sucesso ou insucesso de uma organiza o moderna Desta forma quanto melhor uma organiza o gerir o seu conhecimento mais rapidamente poder tomar decis es e melhor ser o essas decis es Sousa 2000 A interac o entre a tecnologia e as pessoas pode ter um efeito directo na divulga o do conhecimento pois da resulta a partilha do mesmo Silva e Neves 2003 s o da opini o que para obter conhecimento necess rio ger lo capacidade de uma organiza o em
262. nhecimento como recursos estrat gicos fundamentais para a sua gest o enfrentando um ambiente incerto e que exige flexibilidade e rapidez na tomada de decis o No ambiente organizacional a chamada era de informa o evoluiu e transformou se obrigando a gest o das organiza es a adaptar se e a responder a novos e fortes desafios criando um novo modelo que vulgarmente se designa por era do conhecimento Esta express o sugere que para determinadas actividades onde antes era suficiente a informa o passou a ser necess rio o conhecimento Actualmente todas as fun es desempenhadas pelos Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 55 colaboradores das organiza es embora em diferentes propor es t m uma componente operacional e outra de gest o no desenvolvimento das suas actividades Mendes 2003 As organiza es que pretendam a excel ncia devem procurar desenvolver os meios e as ac es necess rias sistematiza o dos conhecimentos que disp em de forma a gerarem efici ncias internas que garantam a sobreviv ncia em mercados fortemente competitivos atrav s da fideliza o do cliente qualidade do produto e servi o prestado Todos os colaboradores da organiza o dever o actuar neste sentido Sousa 2000 Citando as palavras de Silva e Neves 2003 50 no ambiente global e da era do conhecimento o sucesso das organiza es situa se mais nas suas capacidades
263. niza es o problema surge em determinar em que medida este tipo de culturas prevalecentes contribuem e s o eficazes ou n o para a estrat gia da organiza o Nogueira 2004 Pensando em gest o das organiza es de sa de importa salientar que estas devem adequar a sua cultura aos prop sitos para melhor satisfazerem os seus clientes As organiza es de sa de diferem das restantes organiza es por serem espec ficas principalmente pelo seu objectivo de melhorar modificar ou manter as condi es ou o estado de sa de f sico ou mental dos indiv duos Assim s o consideradas como pertencentes ao grupo das organiza es humanas mais importantes Para Cunha et al 2003 citado por Nogueira 2004 82 as unidades de sa de apresentam objectivos amb guos complexos e ambiciosos quase sempre ligados a valores normas ideologias tornando se dif ceis de definir estando sob a influ ncia do ambiente composto por uma multiplicidade de grupos sociais com interesses e expectativas pr prios Al m disso sofrem a influ ncia de press es externas da ind stria dos pol ticos e de toda a sociedade possuidores de um certo grau de desenvolvimento t cnico econ mico e cultural Na Figura 2 4 colocamos em resumo a perspectiva cultural e ambiental sobre a gest o organizacional Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 33 Caracter sticas organizacio
264. nsiderando mesmo que os postos de trabalho est o pouco ou nada adequados sua actividade Quadro 4 14 Quadro 4 15 Informa es da base de dados do SI As informa es existentes na base de Total do G nero Classe Profissional dados do SI facilitam o registo da sua Inquiridos actividade profissional m H Di A Maioritariamente Insatisfeitos 4 4 2 6 5 9 6 7 6 7 0 Maioritariamente Satisfeitos 95 6 97 4 94 1 93 3 93 3 100 Como se verifica no Quadro 4 15 pr ticamente todos os inquiridos 95 6 entendem que as informa es existentes na base de dados do SI facilitam o registo das suas actividades profissionais N o h grandes discrep ncias quando os respondentes s o do g nero masculino 97 4 ou do g nero feminino 94 1 Todos os administrativos e a quase totalidade dos m dicos 93 3 e dos enfermeiros 93 3 revelam uma grande satisfa o pois a informa o que se encontra na base de dados permite o registo adequado de toda a actividade profissional Quadro 4 16 Perda de informa o Os SI evitaram a perda de informa o Total do G nero Classe Profissional Inquiridos M F M E A Maioritariamente Insatisfeitos 16 7 7 9 23 5 13 4 20 16 6 Maioritariamente Satisfeitos 83 3 92 1 76 5 86 6 80 83 4 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 147 Quando os profissionais de s
265. nsino B sico de 4 4 mestrado licenciatura ou equivalente 3 ciclo do ensino basico ou equivalente Habilita es liter rias 2 ciclo do ensino basico ou equivalente Percentagem Figura 4 10 Distribui o dos inquiridos por habilita es liter rias Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 127 Mestrado g T 8 Licenciatura ou Licenciatura ou S equivalente equivalente a q 2 8 E di i e 3ciclodo E DO amo OG Ensino Basico 2 equivalente ou equivalente Lo G nero ES Classe Profissional 2 ciclo do ee 2 ciclo do ensino E M dica 2 ciclo EB Masculino basico OU Ensino B sico aa equivalente EB Enfermagem ou equivalente O Feminino E Administrativa mr q pp E US toe 00 200 400 600 80 0 00 200 400 600 80 0 100 0 Percentagem Percentagem Figura 4 11 Distribui o dos inquiridos por Figura 4 12 Distribui o dos inquiridos por habilita es liter rias segundo o g nero habilita es liter rias segundo a classe profissional O n de profissionais do g nero masculino que possui uma licenciatura corresponde a 76 3 e superior aos do g nero feminino com 54 9 de respondentes Os administrativos s o na sua grande maioria 86 7 detentores de menores habilita es que n o v o al m do 3 ciclo do ensino b sico ou equivalente legal Neste escal o a mai
266. nsmiss o de informa o SAPE 30 44 98 SONHO 30 52 12 SAM 30 43 23 0 75 Disponibilidade de informa o SAPE 30 47 30 SONHO 30 45 97 SAM 30 42 52 0 01 Tempo de espera no atendimento SAPE 30 38 57 SONHO 30 55 42 SAM 30 39 13 0 06 Satisfa o dos clientes SAPE 29 43 62 SONHO 30 52 20 SAM 30 36 55 0 00 Confidencialidade dos dados SAPE 30 57 87 SONHO 29 40 43 SAM 30 38 92 0 09 Comunica o entre os diversos profissionais SAPE 30 44 18 SONHO 29 52 14 SAM 30 34 10 0 00 Desenvolvimento das actividades di rias SAPE 30 46 48 SONHO 29 54 74 Como se pode verificar pelo quadro anterior foram encontradas diferen as estatisticamente significativas de opini o no que respeita Transmiss o de informa o ao Tempo de espera no atendimento Confidencialidade dos dados e Desenvolvimento das actividades di rias Para se saber entre que grupos se verificam as diferen as significativas de opini o foram utilizados testes de Mann Whitney Quadro 4 64 Testes de Mann Whitney sobre aspectos gerais dos SI por tipo de sistema de informa o utilizado Transmiss o da A opini o dos profissionais que utilizam o SONHO significativamente mais favor vel que Informa o a dos que utilizam o SAM p 0 012 Tempo de espera no Os testes de Mann Whitney foram significativos entre os diferentes grupos utilizadores de atendimento SAM e utilizadores de SONHO p 0 023
267. nstruto que visa dar conta de um estado emocional positivo ou de uma atitude positiva face ao trabalho e s experi ncias em contexto de trabalho A satisfa o profissional est longe de construir uma preocupa o acess ria ou apenas passageira pois est directamente ligada explicita ou implicitamente qualidade do desempenho produtividade e realiza o pessoal A avalia o da satisfa o profissional dos profissionais de sa de tem at enquadramento legal pr prio no nosso pa s Referimo nos lei de bases da sa de Lei n 48 90 de 24 de Agosto segundo a qual a satisfa o profissional ou deve ser um dos crit rios de avalia o peri dica do SNS a par da satisfa o dos clientes da qualidade dos cuidados e da eficiente utiliza o dos recursos numa ptica de custo benef cio A satisfa o profissional resulta da avalia o sistem tica que cada um de n s faz instant nea e empiricamente do n vel de realiza o dos seus valores necessidades 80 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional prefer ncias e expectativas profissionais ou seja uma pessoa entender ou sentir que aquilo que recebe por ex dinheiro seguran a no emprego condi es de trabalho conforto bem estar amizade dos colegas apre o dos clientes autonomia no trabalho oportunidades de forma o cont nua desenvolvimento e reconhecimento de um projecto profissional just
268. nt Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label 0 NR 1 sim 2 nao P6 1E menos papeis menos burocracia TST Measurement Level Nominal P6 1F Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label 0 NR I sim 2 n o maior confidencialidade 78 250 Anexos Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR T sim 2 n o P6 1G menos cansativo 79 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR 1 sim 2 n o P6 1H seguran a 80 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR T sim 2 n o P6 1I comunica es entre servi os 81 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR 1 sim 2 n o P6 1AA exige ter conhecimentos de inform tica 82 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Anexos 251 Value Label OM NR iL sim 2 n o P6 1BB dificuldades t cnicas actualiza es em horarios pouco com 83 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 W
269. ntrega e recolha dos question rios e respectiva selec o dos profissionais dado que estes mant m maior proximidade com os colaboradores sabendo de uma forma geral h quanto tempo se encontram na organiza o Com base no exposto foi poss vel ent o estabelecer uma amostra total para as classes profissionais de 190 indiv duos composta da seguinte forma Figura 3 3 Total de indiv duos em an lise 717 Administrativos M dicos seleccionados Enfermeiros Seleccionados 60 Seleccionados 85 45 Figura 3 3 Popula o para an lise Da popula o total de profissionais desta unidade hospitalar 717 indiv duos constitu mos uma amostra de 190 elementos que representa 26 da popula o total sendo Dados e metodologia de an lise 101 esta repartida da seguinte forma para cada uma das classes profissionais cerca de 65 diz respeito aos administrativos 42 a m dicos e 10 a enfermeiros Com a colabora o dos Chefes e Respons veis de cada classe profissional foi nos poss vel constituir uma amostra de 90 indiv duos repartidos pelas 3 classes profissionais Quadro 3 1 Quadro 3 1 N mero de inqu ritos programados e recolhidos por classe profissional Programados Recolhidos Classes profissionais N Yo N M dicos 60 31 6 30 50 Enfermeiros 45 23 7 30 66 7 Administrativos 85 44 7 30 35 3 Total 190 100 90 47 4 Todos os dados obtidos s o total
270. o Registo do di rio da Possibilidade de Possibilidade de Visualizar todos os consulta visualizar registar visualizar registar diagn sticos registados Prescri o de diagn sticos diagn sticos Visualizar todos os medicamentos interven es m dicas interven es MCDT realizados Marcar nova consulta Registo do di rio do Registo di rio da Visualizar todos os para o mesmo m dico ou internamento urg ncia prescrever relat rios efectuar um pedido de Prescrever MCDT MCDT Visualizar registar consulta para outra Visualizar registar Prescrever antecedentes pessoais e especialidade antecedentes pessoais e medicamentos familiares Visualizar ou registar familiares prescri o de Visualizar registar Visualizar registar alertas antecedentes pessoais e familiares Registo de alertas m dicos Prescri o MCDT Acesso op o da Hist ria Cl nica medicamentos para a farm cia extra hospitalar Elaborar visualizar relat rios Acesso op o da Historia Cl nica antecedentes pessoais e familiares Elaborar visualizar relat rios Acesso op o da Hist ria Cl nica m dicos Visualizar informa o de detalhe sobre qualquer epis dio efectuado pelo doente no hospital Visualizar inscrever o doente em lista de espera do internamento Visualizar inscrever o doente em lista de espera do bloco operat rio Prescri o Racional de Medicamentos Fonte A
271. o Ser que os SI se adequam actividade profissional dos seus utilizadores A opini o generalizada dos inquiridos a de que os SI se adequam aos diversos aspectos em an lise Nesse sentido a larga maioria avalia positivamente o sistema inform tico em termos registos ao acesso informa o disponibilidade de informa o transmiss o de informa o ao desenvolvimento das actividades di rias ao tempo de espera no atendimento confidencialidade dos dados comunica o entre os diversos profissionais e satisfa o dos clientes Apesar de todas as classes profissionais considerarem que os SI se adequam sua actividade profissional os m dicos s o novamente aqueles evidenciam maior insatisfa o nomeadamente em rela o transmiss o de informa o confidencialidade dos dados e ao desenvolvimento das suas actividades di rias Tamb m os administrativos manifestam preocupa o acrescida quanto confidencialidade dos dados J os enfermeiros est o mais preocupados com o tempo de espera no atendimento dos clientes facto que poder relacionar se com a falta de pr tica no pr prio sistema Reflex es finais 201 Como que os utilizadores do SI hospitalar avaliam o processo de implementa o Em rela o ao processo de implementa o do SI os profissionais de sa de come am por destacar algumas vantagens e desvantagens da utiliza o do mesmo Nesse sentido os administrativos conside
272. o Evolucion ria mudan as n o planeadas Forma de corresponder s necessidades dos clientes ou press o dos concorrentes Processo lento e gradual e Revolucionaria mudan as n o planeadas quando a organiza o se v obrigada a alterar radicalmente os princ pios que a orientam com mudan as gerais e profundas quer ao n vel da estrutura quer a n vel do funcionamento geral estrat gico Processo brusco e radical 48 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional Planeada Primeira ordem Incremental p Transformacional Segunda ordem Evolucionaria Revolucionaria N o Planeada Fonte Adaptado de Ferreira et al 2001 Figura 2 7 Tipos de mudan a organizacional Leit o 2006 29 citando Senge 1999 afirma que gerir a mudan a implica a capacidade de pensar de forma estrat gica e requer um esfor o de aprendizagem permanente que permita a adapta o a novas realidades aprender a desaprender de forma a adequar ao mundo actual os conceitos e paradigmas vigentes Nesta linha de actua o encontra se o CHVR PR pois da sua gest o hospitalar fazem parte planos de inova o no sentido de responder realidade actual naquilo que toca gest o da informa o Citar organiza es de sa de conduz de imediato a pensar em informa o e sistemas de informa o V rios s o os autores que afirmam que entre sistema informa o e sistema de informa o e
273. o a larga maioria dos inquiridos j possu am conhecimentos de inform tica de n vel b sico antes de os SI terem sido implementados sendo que estes conhecimentos contribu ram para a grande maioria dos respondentes como um factor positivo no desempenho com o pr prio sistema facilitando a ades o ao mesmo Tamb m a forma o efectuada aos utilizadores sobre esta ferramenta de trabalho contribuiu para a sua ades o Nesta forma o estiveram presentes uma larga percentagem de profissionais de sa de m dicos enfermeiros e administrativos mas de todos os eles s o os m dicos os profissionais que menos frequentaram a mesma ali s prov vel que exista uma rela o de depend ncia entre o tipo de sistema de informa o utilizado no dia a dia de trabalho e o facto de terem frequentado ou n o um processo de forma o A forma o no mbito geral considerada por todos os respondentes como um vector importante para facilitar a ades o e implementa o do SI A confirmar o exposto encontram se uma percentagem significativa de profissionais de sa de que avaliam a forma o positivamente ou seja para eles a forma o foi suficiente boa e muito boa e atrav s dela poder o compreender o que o SI que v o utilizar Qual a finalidade da sua introdu o e Que vantagens poder o retirar do mesmo na gest o das pr ticas di rias Os profissionais que frequentaram a forma o em hor rio de trabalho bem como aqueles qu
274. o mais flex veis cont nuas e direccionadas s exig ncias do dia a dia permitir a recolha partilha e integra o de informa o proveniente de fontes dispersas e a melhoria da tomada de decis o em sa de A informa o produzida pelas TIC ao servi o da medicina um dominio cada vez mais presente nas organiza es de sa de nomeadamente no processamento e interpreta o de imagem registo electr nico de clientes interpreta o e seguran a de dados registo de meios complementares de diagn stico entre outras A informa o m dica deixa de ser mantida e guardada por uma unidade central dedicada para o efeito para ser guardada pelos intervenientes envolvidos na sua produ o m dicos enfermeiros e outros profissionais de sa de As TIC nos cuidados de sa de assumem tamb m um papel importante para os rg os de gest o dado que a competitividade do mercado de sa de e os sucessivos aumentos dos encargos t m exigido dos gestores o absoluto conhecimento dos custos e resultados de cada uma das actividades hospitalares Possuir essas informa es torna se condi o necess ria para se alcan ar uma gest o hospitalar de qualidade capaz de propiciar investimentos na moderniza o do espa o f sico aquisi o de novos equipamentos m dicos e treino dos profissionais que garantir o a confian a o conforto e a prefer ncia dos clientes Aos gestores hospitalares cabe o papel de gerir toda esta informa o para atingir os seu
275. o o experimental o de medida an lise extensiva e o estudo de caso an lise intensiva Quanto s t cnicas Bara ano 2004 considera que s o os instrumentos que permitem fazer a recolha e o tratamento da investiga o referindo se s documentais 92 Dados e metodologia de an lise cl ssicas e an lise de conte do s n o documentais de observa o indirecta entrevistas question rios escalas de conte do e testes e de observa o directa participante e n o participante Santos e Clos 1998 1 consideram que a op o pelo m todo e t cnica de pesquisa depende da natureza do problema que preocupa o investigador ou do objecto que se deseja conhecer Assim torna se imprescind vel encontrar uma metodologia que possa conduzir a um resultado eficaz Cientes desta realidade e tendo em aten o que o CHVR PR ao implementar esta inova o de aplica o dos SI na pr tica profissional di ria dos seus colaboradores m dicos enfermeiros e administrativos conduzir partida e com base no referencial te rico oposi es ao mesmo uma vez que ir provocar grandes mudan as na gest o di ria das suas actividades Importa por isso de uma maneira geral atrav s deste estudo fornecer toda a informa o poss vel aos gestores de modo que estes percebam quais os factores que mais afectam positiva ou negativamente os seus utilizadores com o intuito de poder melhorar ou se caso disso manter a aplica o
276. o ou vai de encontro aquilo que esperava obter Em ltima an lise a satisfa o pode ser medida pela discrep ncia E R entre expectativas E e resultados R Quanto menor for a discrep ncia E R maior ser a satisfa o idealmente E R quanto maior for a discrep ncia E gt R maior sera a n o satisfa o Gra a 1999 E hoje reconhecido que a satisfa o profissional um elemento determinante da avalia o da qualidade das organiza es bem como a satisfa o dos clientes A rela o entre a satisfa o e os resultados do desempenho individual e organizacional n o linear embora muitos estudos apontem para uma associa o ou correla o entre ambos n o esquecendo portanto determinadas vari veis s cio demogr ficas por ex profiss o antiguidade cargo ou fun o e certos comportamentos ou inten es comportamentais por ex desempenho rota o ou turnover do pessoal absentismo stress Gra a 1999 Nesse sentido Lucas 1984 referia uma correla o positiva entre a satisfa o no desempenho e a satisfa o psicol gica pr pria e valoriza como factor motivacional a 1 autonomia quantidade de independ ncia relacionada com o trabalho iniciativa e liberdade quer permitida quer reprimida nas actividades de trabalho di rio 2 requisitos tarefa tarefas que devem ser feitas com parcela regular do trabalho ao modo de organiza o do pr prio trabalho enquanto relacionada com o tempo atribu
277. o 57 1 salienta o investimento em mais forma o logo seguido de sess es de esclarecimento 42 9 Da mesma opini o encontram se mais de metade dos m dicos 57 1 que igualmente consideram mais importantes as ac es de forma o e a organiza o de sess es de esclarecimento 42 9 como as medidas suficientes para colmatar as dificuldades sentidas Na opini o dos enfermeiros o est mulo auto motiva o 38 9 e organiza o de sess es de esclarecimento 38 9 seriam as medidas mais indicadas 57 1 sess es de 42 9 esclarecimento Figura 4 57 Medidas tomadas para ultrapassar as barreiras que existiram aquando da implementa o do SONHO ato to PR E lt 2 esclarecimento macao 67 adapta o dos espa os EE 56 fisicos Figura 4 58 Medidas tomadas para ultrapassar as barreiras que existiram aquando da implementa o do SAPE Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 161 57 1 ii Ea 42 9 sess es de esclarecimento Figura 4 59 Medidas tomadas para ultrapassar as barreiras que existiram aquando da implementa o do SAM No parecer dos profissionais de sa de as principais medidas poss veis que poderiam ter sido adoptadas pelo CHVR PR com a finalidade de ultrapassar as barreiras mencionadas seriam na opini o de m dicos e administrativos a forma o como medida essencial e vital quando se pretende o sucesso da in
278. o Hospitalar Lisboa IGIF J NIOR A 2007 Sa de Colectiva Ci ncia amp Sa de Colectiva Vol 12 3 Maio Jun pp 6 JYDSTRUP R GROSS J 1966 Cost of Information Handling in Hospitals Health Services Research 1 3 pg 235 271 LAPAO L V 2005 4 complexidade da sa de obriga exist ncia de uma arquitectura de sistemas e de profissionais altamente qualificadas O problema da sa de inexist ncia de informa o impossibilita a gest o Dispon vel em http Awww seielo uces mctes pt acedido em 24 03 2007 212 Refer ncias bibliogr ficas LAWER E E 1995 Satisfation and behavior In Staw B M ED Psycological dimensions of organizational behavior Englewood Cliffs Prentice Hall LEIT O M C G M L 2006 Interven o estrat gica em organiza es de sa de um estudo de caso In Revista Portuguesa de Enfermagem Amadora n 6 Abril Junho pg 28 36 LONDONO M MORERA G e LAVERDE P 2003 Administra o Hospitalar Buenos Aires Editorial M dica Panamericana 2 ed LOPES F C MORAIS M P e CARVALHO A J 2005 Desenvolvimento de Sistemas de Informa o Lisboa FCA LOPES J C 2004 Hospitalidade hospital Novo Perspectivas Futuras Gest o em revista pp 6 15 LOPES S COSTA C 2007 Avalia o do desempenho dos hospitais p blicos em Portugal Dispon vel em http Awww ensp unl pt invest desenvolv inov projectos adhp versaofinal 31j
279. o XX foi desenvolvida uma rede de funcion rios para a rea da sa de e quarenta anos mais tarde foram criadas maternidades servi os m dicos para crian as e programas nacionais de combate tuberculose lepra e doen as mentais estendendo se estes cuidados progressivamente aos trabalhadores e suas fam lias financiados atrav s de contribui es obrigat rias de empregados e empregadores Entre 1971 1985 deu se o estabelecimento e expans o do SNS A reforma do sistema de sa de e da assist ncia legislada em 1971 incluiu o estabelecimento dos Centos de Sa de foi concebida no esp rito daquilo que sete anos mais tarde vem a ser declarado como cuidados de sa de prim rios Apesar de uma implementa o limitada forneceu a base para o futuro SNS A revolu o democr tica do 25 de Abril de 1974 e a Constitui o de 1976 mudaram Portugal profundamente A cria o de um SNS foi vista como a resposta mais adequada necessidade de uma cobertura mais extensa e equitativa de servi os de sa de A nova Constitui o estabelecia que todos t m direito protec o da sa de que se realizaria pela cria o de um SNS universal geral e gratuito A lei do SNS 1979 declara que o acesso ao mesmo deve ser garantido a todos os cidad os independentemente da sua condi o social ou econ mica Em 1984 5 ap s uma d cada de implementa o dos centros de sa de de 1 gera o com actividades predominantes na rea da sa de p blica
280. o com os objectivos da organiza o total e n o apenas de acordo com os objectivos e as necessidades do seu grupo imediato Habilidades t cnicas Consiste em utilizar conhecimentos t cnicas m todos e equipamentos necess rios para a realiza o de tarefas espec ficas e Habilidades de rela es humanas a capacidade e discernimento para trabalhar com pessoas compreender as suas atitudes e motiva es e aplicar uma lideran a eficaz Teixeira 2005 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 27 medida que se sobe do n vel inferior para n veis superiores na organiza o diminui a necessidade de habilidades t cnicas enquanto aumenta a necessidade de habilidade conceptual Chiavenato 1995 Chiavenato 2006 A import ncia relativa das habilidades de gest o varia de acordo com o n vel de gest o sendo que as habilidades t cnicas s o mais importantes nos n veis inferiores onde os supervisores precisam lidar com os problemas concretos As decis es de mbito mais geral mais amb guas e que envolvem longo prazo dominam as preocupa es do gestor de alto n vel passando as habilidades conceptuais a ser as mais importantes As habilidades humanas t m import ncia consistente em todos os n veis de gest o Schermerhorm et al 1999 Chiavenato 2006 exprime a sua opini o afirmando que na realidade n o h uma n tida e permanente separa o entre os tr s n veis d
281. o de ficarem sem fonte de informa o sempre que falta a energia ou ocorre uma avaria com a ocorr ncia de duplica o de informa o em papel e no sistema com o fim do sigilo m dico e com a demora na efectua o de registos com consequente aumento no tempo de espera para o cliente Com a implementa o do sistema efectuaram se adapta es estruturais e organizacionais que os administrativos classificaram como uma maior rentabiliza o das tarefas e da pr pria organiza o elimina o do suporte em papel aumento de trabalho melhoria na base de dados e aquisi o de novo material Para mais de metade dos enfermeiros a aquisi o de novo material foi o que mais se destacou logo seguido da elimina o do suporte em papel e o passar a fazer registos em suporte electr nico Por ltimo os m dicos tamb m consideram a aquisi o de novo material a rentabiliza o das tarefas e sua organiza o o fazer registos electr nicos e ainda a melhoria continua na base 202 Reflex es finais de dados como adapta es mais mencionadas Contudo os profissionais de sa de indicaram algumas barreiras que estar o na origem ou n o da dificuldade em implementar o sistema inform tico Para metade dos administrativos as dificuldades prendem se com as barreiras relacionadas com o funcionamento do programa a falta de colabora o e coopera o dos profissionais e a falta de forma o Os enfermeiros distinguem a falta de colabora o e
282. o de pessoas que trabalham juntas visando alcan ar um prop sito espec fico distinto e expresso por objectivos desenvolve uma estrutura sistem tica que define e delimita o comportamento dos seus membros Para Chiavenato 1999b as organiza es no contexto actual procuram quebrar as barreiras existentes entre elas entre os seus colaboradores os seus clientes tornando se mais flex veis e aumentando a sua capacidade de resposta e adapta o O gestor desempenha aqui um papel primordial tomando decis es distribuindo recursos controlando actividades de outros para atingir objectivos sendo respons vel pelo trabalho que realizado atrav s do esfor o de uma ou mais pessoas de forma a criar oportunidades para que os indiv duos e grupos contribuam fortemente para a organiza o Schermerhorn et al 1999 Robbins 1998 Ainda segundo os autores a organiza o que 24 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional tem a sua miss o bem definida e os seus objectivos bem estabelecidos sabe qual a sua meta Aos gestores compete delinear as estrat gias para a atingir Citando Teixeira 2005 3 o que cada vez mais determina o desempenho e o sucesso de qualquer organiza o a qualidade da sua gest o Como tal o gestor dever desenvolver uma s rie de fun es com o intuito de realizar todos os esfor os em todas as reas e em todos os n veis da organiza o de forma a pod
283. o e do servi o popula o se introduzir progressivamente uma cultura orientada para objectivos e resultados Objectivos de car cter institucional individual ou de servi o s o princ pios estrat gicos de mudan a que importa fazer compreender e aceitar por todos os profissionais de sa de DGS 1998 Deste modo para clarificar o processo de mudan a hospitalar tendo presente a sua cultura e o seu ambiente importante perceber como evoluiu o Servi o Nacional de Sa de SNS at aos nossos dias na medida em que toda a mudan a vai de encontro s altera es que foram progressivamente introduzidas no mesmo naquilo que se refere gest o das organiza es de sa de 34 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 2 1 2 2 Servi o Nacional de Sa de uma viagem pela hist ria De acordo com Serr o 2005 o SNS comporta tr s elementos mat ria energia e informa o De todos os tr s elementos do SNS foi a informa o que mais sofreu nos ltimos anos a mais radical e espectacular das modifica es A evolu o dos sistemas de sa de foi ao longo dos tempos influenciada pelas pol ticas de sa de subjacentes aos sistemas sociais At ao s culo XVIII apenas as miseric rdias providenciavam cuidados de sa de e unicamente aos pobres No s culo seguinte apareceram alguns hospitais tamb m vocacionados para os mais desfavorecidos s no in cio do s cul
284. o e lugar DGS 1998 As novas tecnologias de informa o aumentam de modo exponencial a disponibilidade comunicabilidade e integra o da informa o cl nica e administrativa de clientes em base de dados de acesso condicionado e nelas parece assentar a gest o de cuidados de sa de do sec XXI A informa o um recurso vital ao mesmo n vel que os recursos humanos ou os financeiros Rasc o 2001 Assim uma organiza o ao implementar um Sistema de Informa o pretende atingir determinados objectivos que ser o genericamente Recolher seleccionar e tratar os dados para servirem de suporte decis o Proporcionar regularmente informa o a todos os n veis da gest o Acrescentar valor organiza o Os objectivos numa organiza o devem ser claros se poss vel mensur veis e concisos Assim numa abordagem mais global os SI devem permitir responder s necessidades espec ficas de informa o dos decisores gestores assim como responder s necessidades globais de informa o da gest o de topo agrupando e estruturando os v rios tipos de dados de forma a permitir uma vis o em conjunto Os dados fornecidos dever o estar organizados de forma a ajudar os gestores e decisores sejam eles de topo interm dios de coordena o ou ao n vel operacional a tomar as decis es certas rapidamente e com um minimo de risco Amaral 2000 Posteriormente ser o definidos objectivos espec ficos para os v rios d
285. o estudo conhecimentos da rela o SI hospitalar satisfa o dos profissionais de sa de do CHVR PR Este cap tulo termina com algumas recomenda es e sugest es para futuras investiga es Na seguinte figura esquematiza se sumariamente toda a estrutura do estudo I Da problem tica aos objectivos do estudo II Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o dos profissionais de sa de Das teorias e pr ticas da gest o s necessidades de informa o e conhecimento nas organiza es Sobre a gest o da informa o e do conhecimento em ambiente hospitalar Sobre a qualidade satisfa o e motiva o dos profissionais nos servi os de sa de HI Dados e metodologia de an lise M todos e t cnicas de investiga o Considera es te ricas sobre a an lise dos dados IV Da caracteriza o Geral da Amostra Identifica o da satisfa o dos profissionais de sa de do CHVR PR Caracteriza o geral da amostra Identifica o de outros factores de satisfa o com o si hospitalar utilizado pelos profissionais do CHVR PR Avalia o global dos si em termos de satisfa o profissional por g nero e classe profissional V Reflex es Finais Figura 1 1 Estrutura do estudo CAP TULO II Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 12 Da gest o dos sistemas de informa o em a
286. o hospitalar atrav s de uma maior satisfa o de todos os seus profissionais Esta percep o levou nos como j tivemos oportunidade de referir coloca o das seguintes quest es inerentes nossa hip tese de investiga o Estar a satisfa o dos profissionais utilizadores do SI do CHVR PR relacionada com o seu desempenho no 196 Reflex es finais pr prio sistema Ou ser que a satisfa o est relacionada com a forma como se deu o processo de implementa o do SI hospitalar Ou ainda qual a percep o dos utilizadores internos m dicos enfermeiros e administrativos sobre o impacto da introdu o dos SI na gest o organizacional medida que avan amos na investiga o estas quest es conduziram nos a uma resposta que de alguma forma era por n s esperada As an lises anteriormente efectuadas demonstram que existe realmente uma rela o entre o sentimento de satisfa o dos profissionais e as componentes utiliza o do SI qualidade ou aspectos gerais do SI e processo de implementa o Dito de outra forma e de uma maneira geral os nossos inquiridos dizem se satisfeitos n o s pela avalia o que fazem como utilizadores do SI mas tamb m pela forma como este contribui e pode vir a contribuir ainda mais para a flexibiliza o e desburocratiza o das pr tica de gest o Retomando algumas das conclus es que foram sendo retiradas ao longo deste estudo podemos agora em simult neo responder s
287. o mesmo tempo que constru do automaticamente um plano de trabalho de enfermagem Na defini o dos problemas registados podem ser avaliadas caracter sticas definidoras desse problema atrav s do registo do estado do problema De acordo com os dados introduzidos e segundo os momentos de implementa o previstos em cada prescri o m dica e de enfermagem o sistema elabora de forma autom tica um plano de trabalho de enfermagem que basicamente cont m todas as interven es a implementar pelo enfermeiro num determinada contacto turno Relativamente a cada interven o planeada o enfermeiro registar a implementa o ou a n o implementa o o enfermeiro procede ao registo dos dados obtidos nas tabelas de parametriza o do servi o Tabelas de Sistema Fonte Adaptado de IGIF 2007 Por ltimo em rela o s Tabelas de Sistema onde definida a parametriza o e algumas codifica es padr o dos servi os e da Institui o normaliza o Os profissionais de sa de que ter o acesso a esta informa o bem como a sua manipula o ser o apenas enfermeiros cada enfermeiro ter o seu perfil de acesso Tendo em conta o exposto exige se uma relfex o sobre a contribui o dos SI na melhoria e efic cia da gest o hospitalar No per odo industrial as pessoas estudavam durante os primeiros anos de vida para depois trabalharem durante tr s ou quatro d cadas Actualmente e
288. o nos meses de Outubro e Novembro de 2006 Os dados obtidos foram processados inform tica mente utilizando o programa Statistical Package for the Social Sciences SPSS vers o 14 Os resultados obtidos para al m de nos darem a conhecer o percurso pessoal e profissional dos utilizadores do SI e a sua percep o sobre a utiliza o do mesmo permitem nos concluir que uma maneira geral os profissionais de sa de se encontram satisfeitos com a utiliza o do SI na medida em que este permite a obten o de uma maior efici ncia organizacional melhorando a gest o das suas pr ticas di rias Palavras chave Gest o Gest o Hospitalar Sistemas de Informa o Satisfa o Profissional ABSTRACT With the new concept of hospital management more guided to an enterprise point of view consolidating force lines of innovated forms of management in order to optimise their activity we face upon a new paradigm where seems to be no doubts that in general de adequate function of health organizations goes through the control of information and the satisfaction of health professionals In these organizations it is essential to have an automated and structured information system IS which allows coping with the structural changes necessary to their revitalization Thus it will improve the quality in patient client attendance and at the same time optimize information management and consequentially organization management allowing the integr
289. o os cuidados prim rios e hospitalares B resniask e Duru 1999 A sa de tem sofrido o impacto da globaliza o o que tem vindo a provocar mudan as na assist ncia mesma A globaliza o aliada ao avan o tecnol gico imp e uma nova forma de organiza o da sa de fundamentada num processo produtivo flex vel no trabalho realizado em equipas nas organiza es voltadas para a aprendizagem para responder em tempo real s mudan as que v o ocorrendo na sociedade Lopes 2004 Nesse sentido t m sido v rias as transforma es ocorridas ao n vel da gest o das organiza es de sa de na tentativa de uma maior efici ncia na gest o e consequentemente na obten o de ganhos A transforma o de estabelecimentos p blicos prestadores de cuidados hospitalares em empresas p blicas empresariais EPE expressa se com a publica o da Resolu o do Conselho de Ministros n 41 2002 que de entre outras medidas estabelece os processos de identifica o das unidades hospitalares a integrar em EPE envolvendo no processo as entidades p blicas prestadoras de cuidados hospitalares as Administra es Regionais de Sa de ARS e as estruturas centrais do minist rio da sa de As unidades a transformar por Decreto Lei DL seriam seleccionadas caso a caso mediante o cumprimento de algumas condi es nomeadamente dimens o m dia d vidas acumuladas nunca superiores a 35 da despesa total do ano anterior e a compet ncia comprovada
290. oal e profissional dos utilizadores do SI Dados pessoais G nero Idade Estado civil Figura 3 4 Dimens es de identifica o do percurso pessoal e profissional dos utilizadores de um SI A Figura 3 5 representa as dimens es presentes na percep o dos utilizadores do SI sobre o mesmo na gest o di ria das suas fun es a serem operacionalizadas Profissional da Institui o de Sa de Sistemas de Informa o Utilizadores de SI Aspectos gerais do SI e implementa o do mesmo Como nas dimens es anteriores tamb m estas vari veis poder o ser observadas no Anexo C Sistemas de Informa o Implementa o do SI pas Conhecimentos de inform tica Processo de forma o Percep o dos utilizadores l sobre os Sistema de Vantagens e desvantagens Adapta es altera es Barreiras Beneficios para a institui o Profissional da Institui o de Sa de Recursos materiais Recursos humanos Forma o liter ria Forma o profissional Informa o hospitalar Utilizador de SI Forma o conhecimentos Estrat gias de implementa o Adequa o dos postos de trabalho Informa o na base de dados Perda de informa o Sobreposi o de registos Redu o dos suportes em papel Mudan a organizacional Ganhos em sa de
291. obais s o constitu das com base na m dia aritm tica dos itens que as constituem Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 177 Quadro 4 46 M dia mediana e desvio padr o M dia Mediana Desvio Padr o Componente 1 3 26 3 38 0 77 Componente 2 3 05 3 00 0 76 Componente 3 3 25 3 33 0 58 Quadro 4 47 Grau de satisfa o m dio por classe profissional x Vantagens da Estrata ue Conhecimentos Classe Profissional SA ie Implementa o Ema utiliza o dos SI Inform ticos adoptadas M dica 3 0 2 4 3 3 Enfermagem 3 0 3 4 3 2 Administrativa 3 7 3 1 3 2 Quadro 4 48 Grau de satisfa o m dio por g nero Vantagens da Teirat elas a Conhecimentos G nero SRA Implementa o iG utiliza o dos SI Inform ticos adoptadas Masculino 3 2 2 9 3 3 Feminino 3 2 3 1 3 2 Apresenta se em seguida o grau de satisfa o m dio numa escala de 1 a 5 pontos em que 1 nulo 2 pouco 3 m dio 4 elevado e 5 muito elevado atribu do a cada uma das afirma es que comp em as escalas considera o sistema de informa o uma ferramenta de trabalho com utilidade para a sua actividade profissional encontra se mais motivado na sua actividade profissional desde que utiliza os SI os Sl em uso na sua institui o posibilitaram a continuidade dos cuidados ao utente os Sl em uso na sua insti
292. obal geral m dia dos SI por classe profissional Classe Profissional Avalia o global m dia M dica 2 13 Enfermagem 2 90 Administrativa 3 04 Quadro 4 56 Avalia o global geral m dia dos SI por g nero G nero Avalia o global m dia Masculino 2 86 Feminino 2 91 Verifica se que a avalia o global geral dos SI genericamente mediana para todos os profissionais Os administrativos s o a classe profissional que consideram os SI adequados pr tica profissional di ria de uma forma mais optimista que os outros profissionais havendo uma vari ncia superior dos inquiridos do g nero feminino em termos de respostas positivas tal como j se tinha verificado na an lise descritiva sub cap tulo 4 1 Apresenta se em seguida a pontua o m dia atribu da numa escala de 1 a 4 em que 1 Nada Adequado 2 Pouco Adequado 3 Adequado 4 Muito Adequado a cada um dos itens que comp em a escala Avalia o de aspectos gerais do s SI Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 183 Desenvolvimento das actividades di rias Comunica o entre os diversos profissionais Confidencialidade dos dados Satisfa o dos utentes Tempo de espera no atendimento Disponibilidade de informa o Transmiss o de informa o Acesso informa o Registos M dia global 2 89 Figura 4 66 Avalia o de a
293. om Ludwing Von Bertalanffy que mostrou que nenhuma organiza o existe no v cuo ou aut noma e livre no seu funcionamento Ao contr rio a organiza o visualizada como um sistema que opera num meio ambiente do qual recebe as suas entradas e coloca os seus produtos servi os Teixeira 2005 Chiavenato 1999a Ap s a d cada de 70 algumas pesquisas mostraram que as organiza es capazes de adaptar se e ajustar se continuamente s mudan as ambientais com maior desenvoltura e agilidade tornam se bem sucedidas Chiavenato 1999a Na perspectiva da teoria da conting ncia n o existe uma nica forma universal da organiza o se estruturar pois condi es estruturais diferentes ditar o estruturas diferentes Parreira 2005 As conting ncias obrigam a adop o de modelos adequados situa o espec fica Chiavenato 1999a defende que as organiza es que n o conseguem adaptar se n o sobreviver o e desaparecer o Da a necessidade cont nua de mudan a atrav s da inova o renova o revitaliza o e melhoria constante como meios de alcan ar a sobreviv ncia o crescimento e O sucesso A teoria geral dos sistemas assim como a teoria da conting ncia d o nfase ao ambiente e tecnologia dentro da organiza o Chiavenato 1999a Lawrense e Lorch 1986 foram os autores que melhor exploraram a teoria da conting ncia Dos estudos efectuados por estes emergem alguns aspectos das organiza es a funcionalida
294. on for Standardization ISO e European Foundation for Quality Management EFQM estabelecem os requisitos m nimos e as recomenda es a utilizar para iniciar o estabelecimento de um sistema de gest o garantia da qualidade tendo como objectivo assegurar a gest o da qualidade a todos os n veis da organiza o A metodologia do Balanced Scorecard outro instrumento Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 77 tamb m usado para medir a qualidade onde se incluiem medi es financeiras e onde se poder obter informa es sobre resultados das ac es j realizadas Na sa de a Qualidade dever passar por um processo de aten o e dedica o s vari veis que est o relacionadas com a qualidade em sa de de forma a implementar um programa de Gest o Total da Qualidade Este programa dever passar por determinados crit rios 1 organiza o centrada no cliente 2 lideran a efectiva 3 envolvimento activo de todos 4 abordagem por processos 5 operacionalizar a qualidade no contexto de um sistema 6 tomada de decis o baseada na evid ncia e 7 respeito pelo leg timo interesse de todos Mezomo 2001 Na opini o de Pereira 2000 a implementa o de um sistema de Gest o da Qualidade permite obter vantagens que se traduzem em 1 boa imagem 2 homogeneidade da qualidade dos servi os 3 melhoria global da gest o 4 contribui o de todos relativamente a objectivos glo
295. onais m dicos enfermeiros e administrativos m dulos inform ticos que permitem a gest o da informa o do cliente aos v rios n veis ao passo que data de recolha dos dados o Hospital D Luiz I na R gua n o estava completamente informatizado tendo apenas em vigor o sistema de informa o SONHO n o sendo portanto poss vel fazer a compara o dos dados obtidos Estes foram os principais motivos que nos levaram a definir a nossa unidade de an lise como sendo o Hospital S Pedro 3 1 5 Fonte de dados e selec o dos participantes A descri o da popula o e da amostra fornece uma boa ideia sobre a eventual generaliza o dos resultados Al m de escolher sujeitos de uma popula o definida o investigador considera o m todo de amostragem apropriado e o tamanho da amostra Este um factor importante na determina o de resultados significativos do ponto de vista estat stico As caracter sticas dos indiv duos s o um factor a ter em conta n o s na realiza o dos v rios estudos mas tamb m no esclarecimento de compara es relativas a par metros calculados entre popula es diferentes Fortin et al 2003 373 afirmam que a popula o o conjunto de todos os sujeitos ou outros elementos de um grupo bem definido tendo em comum uma ou v rias caracter sticas semelhantes e sobre o qual assenta a investiga o A natureza da popula o que esteve na base deste estudo representada pelo conjunto
296. onais s o condi es fundamentais As TIC devem ser encaradas apenas como um dos elementos que constituem o sistema de informa o o qual por sua vez deve ter por objectivo a produ o de informa o relevante para a tomada de decis o Os profissionais da rea da sa de trabalham com informa o Quando atendem um cliente recolhem uma s rie de dados como nome idade sexo hist ria cl nica queixas entre outros Por exemplo ao pedir um exame laboratorial e ao elaborar um diagn stico o m dico processa novas informa es E assim que acontece o tempo todo Dados como as datas em que o cliente teve consulta qual o diagn stico que exames foram pedidos e os resultados dos mesmos s o tudo informa es que s o registadas dando uma vis o da hist ria cl nica do cliente desde o passado at ao presente Singulem 2002 Toda a informa o produzida pelos profissionais de sa de deve ser registada num processo cl nico do cliente e por todos os profissionais que contactam com o mesmo S o por isso numerosas folhas agrupadas numa capa com v rios registos repetidos o que por vezes poder levar perda de alguma informa o dispendida portanto por parte dos profissionais uma grande quantidade de tempo para a execu o de todos os registos e ainda na procura da informa o necess ria para eventuais tomadas de decis o Isto acaba por competir directamente com os cuidados directos aos clientes Estudos como o realizado po
297. oncedidas visando a forma o e a valoriza o dos seus recursos humanos A Prof Doutora Fernanda Maria Duarte Nogueira e Prof Vitor Manuel Correia Pereira Rodrigues desde logo por terem aceite ser nossos orientadores mas tamb m pelos valiosos ensinamentos transmitidos sugest es e cr ticas facultadas pela prontid o na revis o dos diversos manuscritos em todos os momentos de prepara o do estudo Ainda e igualmente pela amizade simpatia e permanente disponibilidade manifestadas ao longo de todo o per odo de investiga o tendo sido inestim veis para a prossecu o da mesma Tudo isso nos apraz aqui reconhecer Aos m dicos enfermeiros e administrativos do CHVR PR que prontamente nos acolheram com grande profissionalismo partilhando connosco algumas das suas experi ncias como profissionais utilizadores de um SI hospitalar preenchendo os question rios Aos Chefes e Respons veis dos servi os da rea da medicina de enfermagem e administrativa pela amabilidade em colaborar na distribui o e recolha dos question rios S assim foi poss vel a realiza o dos objectivos propostos para a elabora o desta investiga o Aos amigos que de diferentes formas proporcionaram solidariedade e est mulo frequentes e enriquecedoras trocas de impress es traduzidas em apoio incentivo e sugest es paci ncia e tempo tomados Professora Fernanda Neto Prof Doutora Ros rio Alves Dr Filipa Gomes Eng Luc
298. orcionar mais familiaridade com o problema com vista a torn lo mais expl cito E tamb m um estudo descritivo porque segundo Rudio 1983 14 tem por objectivo obter informa o do que existe afim de poder descrever e interpretar a realidade descreve os fen menos tais como j existem na realidade Na mesma linha de pensamento Gil 1991 45 refere que os estudos descritivos t m como objectivo primordial a descri o das caracter sticas de determinada popula o ou fen meno ou ent o o estabelecimento de rela o entre vari veis Por outro lado este estudo tamb m considerado transversal uma vez que os estudos transversais implicam a recolha de dados num momento espec fico tal como foi por n s executado Polit e Hungler 1995 No nosso caso pretendemos realizar um estudo extensivo fazendo o levantamento de uma realidade hospitalar efectuando numa primeira etapa um estudo explorat rio sobre um conjunto de profissionais utilizadores de um sistema de informa o hospitalar tentando obter explica es sobre o SI em causa e vantagens da sua aplica o para a gest o organizacional O nosso objectivo ltimo o de perceber qual o impacto da introdu o dos SI na gest o organizacional atrav s da percep o dos seus utilizadores internos M dicos Enfermeiros e Administrativos Tendo em conta o tipo de informa o que pretendemos recolher prevemos a utiliza o de t cnicas n o documentais q
299. oria dos respondentes do g nero feminino com 35 3 contra 18 4 dos respondentes do g nero masculino No escal o correspondente ao n vel de instru o mais baixo onde as habilita es dos inquiridos se situam no 2 ciclo evidente o destaque dos respondentes do g nero feminino onde se encontram 7 8 Todos os m dicos e enfermeiros s o licenciados sendo que 6 7 dos m dicos e 3 3 dos enfermeiros possuem tamb m um mestrado 4 1 1 3 Dados da institui o a Classe profissional De acordo com o exposto anteriormente relativamente distribui o dos inquiridos pela classe profissional verifica se que 33 3 pertence classe dos m dicos existindo igual percentagem no que diz respeito classe dos enfermeiros e dos administrativos b Categoria profissional Analisando a Figura 4 13 observa se que a categoria de Assistente Hospitalar 70 0 e Chefe de Servi o 26 7 s o as duas categorias profissionais mais referidas pelos m dicos inquiridos 128 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Para as categorias de Assistente hospitalar facilmente se observa que maioritariamente 80 os inquiridos s o do g nero feminino Na categoria de chefe de servi o os respondentes s o em maior n mero do g nero masculino representados por 30 dos respondentes Os assistentes graduados s o apenas do g nero masculino 5 Chefe de seni o des
300. oria parte do pressuposto que quando h acordo na percep o de um indiv duo no que respeita ao n vel de recompensas que recebe este sente se satisfeito Se esse n vel inferior ao que ele acha que deveria receber ent o sentir se insatisfeito Sentir desconforto e sentimentos de culpa se o n vel ultrapassa o que deveria ser Teoria da compara o social A satisfa o resulta da compara o entre o padr o pessoal do individuo e a percep o deste relativamente ao seu alcance e quanto menor for a diferen a entre aquilo que o indiv duo quer e o que recebe do emprego maior ser o sentimento de satisfa o e Teoria do processo oponente a satisfa o um processo determinado fisiologicamente Refere se ao processo de oposi o no relacionamento dos indiv duos com as emo es As emo es extremas positivas ou 82 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional negativas s o vistas como prejudicais ao indiv duo havendo mecanismos psicol gicos que o protegem desses actos extremos Cada teoria de uma maneira ou de outra tem contribu do para a compreens o da satisfa o profissional A rela o entre satisfa o e as caracter sticas dos indiv duos tem sido objecto de pesquisas interessantes Os resultados mostram que a satisfa o resulta da interac o dos indiv duos e o ambiente dos factores pessoais das condi es organizacionais das expectativas realis
301. orma o Brand o e Guimar es 2001 Tanto para os gestores como para os profissionais de sa de perante a revolu o das TIC necess rio que estes possuam conhecimentos e habilidades para utilizar as ferramentas de inform tica actualizando se continuamente de forma a utilizar eficientemente os SI Na opini o de Chiavenato 1999b 62 O futuro do mundo depender da habilidade dos gestores em utilizar construtivamente os conhecimentos do passado ajustar rapidamente o presente e preparar a organiza o para o salto decisivo em direc o ao futuro com a adop o de novos procedimentos compat veis com os desafios do s culo XXT onde imperioso que se estabele am fluxos de informa o permanentes Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 29 2 1 2 1 Ambiente e cultura na gest o hospitalar A preocupa o com o ambiente nas organiza es uma realidade pois este cria incerteza e imprevisibilidade para os seus gestores Como os eventos ambientais mudam rapidamente em fun o de in meras vari veis envolvidas o gestor n o consegue absorver e conhec las todas nem mesmo perceber quais ser o as suas tend ncias e resultados A incerteza significa que o gestor n o tem informa o suficiente sobre os factores ambientais para compreender e refazer mudan as e necessidades Chiavenato 1999a Nogueira 2004 citando Tobelem 2001 Dutra 1989 e Foucault 1987a
302. os como objectivo principal da presente disserta o perceber qual o impacto da introdu o dos SI na gest o organizacional atrav s da percep o dos seus utilizadores internos M dicos Enfermeiros e Administrativos As organiza es e os indiv duos diferenciar se o uns dos outros ter o melhores ou piores desempenhos estar o mais ou menos motivados consoante as capacidades que tenham em lidar com a informa o Nesse sentido a presente disserta o procura analisar de forma mais pormenorizada entre outros os seguintes objectivos espec ficos Tra ar o perfil dos utilizadores de um SI hospitalar e concretamente na nossa popula o alvo Identificar o grau de satisfa o dos profissionais com os recursos dispon veis ao desempenhar o seu papel como profissional de sa de no CHVR PR Conhecer a satisfa o dos utilizadores do SI hospitalar no CHVR PR nas v rias dimens es da aplica o do SI e em rela o aos aspectos espec ficos dentro de cada uma das dimens es Identificar os factores que mais influenciam a satisfa o dos profissionais para a utiliza o do SI Identificar a opini o dos profissionais quanto adequa o do SI Identificar a opini o dos profissionais de sa de em rela o ao processo de implementa o do SI no CHVR PR nomeadamente quanto s vantagens e desvantagens estrat gias utilizadas mudan as efectuadas medidas tomadas para ultrapassar eventuais obst
303. os diversos testes e an lises estat sticas An lise Factorial de Componentes Principais teste de validade Alpha de Cronbach teste de fiabilidade Teste n o param trico de ader ncia normal Kolmogorov Smirnov K S com a correc o de Lilliefors Teste de Levene Testes diferen a entre Valores Esperados de duas Popula es Amostras Independentes An lise de vari ncia a um factor One Way ANOVA Teste n o param trico de Mann Whitney e Teste de Kruskal Wallis Controlo de Qualidade Em rela o ao desenho do question rio foi verificado o correcto ajustamento entre os objectivos do projecto e o question rio bem como identificadas as perguntas que respondiam a cada um dos objectivos Foi igualmente feita uma revis o da consist ncia entre as perguntas e as categorias de resposta da sequ ncia l gica das respostas e dos filtros O question rio foi objecto de um pr teste afim de se confirmar a sua operacionalidade e efectividade pr ticas An lise de dados SPSS 14 0 33 A realiza o do pr teste permitiu avaliar a atitude dos inquiridos perante o question rio a compreens o das perguntas a coer ncia do question rio e a consist ncia das respostas Procurou se que a amostra a utilizar no estudo piloto fosse similar em caracter sticas popula o prevista para o inqu rito Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 123
304. os por et rios segundo o g nero grupos et rios segundo a classe profissional Podemos afirmar que a classe m dica a classe com um escal o et rio mais alto j que a quase totalidade dos m dicos respondentes 93 3 t m mais de 41 anos logo seguido dos administrativos com 63 3 e por ltimo dos enfermeiros com 43 3 Os enfermeiros representam a classe profissional mais nova onde 56 7 dos profissionais t m entre 21e 41 anos c Estado civil Atrav s da an lise das Figuras 4 7 4 8 e 4 9 constatamos que do total de respondentes 80 s o casados 11 1 s o solteiros 4 4 s o divorciados 3 3 vivem em Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 125 uni o de facto e 1 1 s o vivos Atendendo aos tr s estados civis mais referenciados 84 2 admitiram ser casados e s o do g nero masculino enquanto que 78 4 s o do g nero feminino Tamb m em rela o aos solteiros o n de respondentes do g nero masculino 13 2 superior ao n de respondentes do g nero feminino com uma percentagem de 7 8 Todos os divorciados inquiridos s o do g nero feminino casado solteiro divorciado Estado civil uni o de facto vi vo 0 20 40 60 80 Percentagem Figura 4 7 Estado civil dos inquiridos Vivo Uniaode facio Uni o de facto gt s 2 9 Divorciado q v 6 8 Divorciado g rf i Solteiro Solteiro G n
305. os sistemas de informa o hospitalar aplicados gest o da organiza o a n vel profissional de forma a contribuir para uma gest o eficaz eficiente Dados e metodologia de an lise 95 dos profissionais envolvidos e para a pr pria institui o de sa de Descritivo porque tem a fun o de descrever os poss veis comportamentos dos profissionais utilizadores dos sistemas de informa o e finalmente prescritivo porque se pretende contribuir para a melhoria das pr ticas da gest o nas unidades de sa de 3 1 2 Objectivos do estudo Tendo por objectivo final perceber o impacto da introdu o dos SI na gest o organizacional hospitalar torna se fundamental passar a uma abordagem mais espec fica de forma a aproximarmo nos da sua operatividade Assim e de acordo com o exposto no ponto 1 2 do primeiro cap tulo torna se pertinente Tra ar o perfil dos utilizadores de um SI hospitalar nossa popula o alvo Identificar o grau de satisfa o dos profissionais com os recursos dispon veis ao desempenhar o seu papel como profissional de sa de no CHVR PR Conhecer a satisfa o dos utilizadores do SI hospitalar no CHVR PR nas v rias dimens es da aplica o do SI e em rela o aos aspectos espec ficos dentro de cada uma das dimens es Identificar os factores que mais influenciam a satisfa o dos profissionais para a utiliza o do SI Identificar a opini o dos profissionais quanto
306. plica mais de 56 da vari ncia dos dados iniciais que designamos por Adequa o do SI A Matriz das Componentes mostra os coeficientes que correlacionam as vari veis com o factor retido Quadro 4 50 Matriz das componentes ET oes Registos Acesso informa o Transmiss o de informa o Disponibilidade de informa o Tempo de espera no atendimento Satisfa o dos utentes Confidencialidade dos dados Comunica o entre os diversos profissionais Desenvolvimento das actividades di rias M todo de Extrac o An lise de Componentes Principais Quadro 4 51 Dimens o aspectos gerais do SI Peso Vari ncia Factorial explicada Componente 1 Adequa o dos SI 56 4 Registos 0 816 Acesso informa o 0 840 Transmiss o de informa o 0 840 Disponibilidade de informa o 0 748 Tempo de espera no atendimento 0 758 Satisfa o dos clientes 0 668 Confidencialidade dos dados 0 442 Comunica o entre os diversos profissionais 0 709 Desenvolvimento das actividades di rias 0 850 Verifica se da an lise do Quadro 4 51 que a vari vel que mais informa o perde a vari vel confidencialidade dos dados Apresentam se em seguida os resultados da estima o do Alpha de Cronbach Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 181 Quadro 4 52 Resultados da estima o do Alpha de Cronbach para a adequa o do SI
307. que recebem servi os das unidades de sa de doentes utentes e os prestadores de cuidados Da problem tica aos objectivos do estudo 5 sa de Nos hospitais estes sistemas de informa o servir o de apoio aos profissionais de sa de para armazenar informa o permitir o seu processamento an lise e transmiss o t o necess ria para planear organizar e avaliar o trabalho e em consequ ncia implementar melhores estrat gias de actua o ou decis o Poder o contribuir ainda para disponibilizar mais informa o no sentido de introduzir novas formas de prestar cuidados mais acess veis mais eficazes e mais centradas nas necessidades dos clientes no desenvolvimento de novas pr ticas de colabora o de trabalho mais flex veis cont nuas e direccionadas s necessidades do dia a dia Carrasqueiro 2007 Aos gestores das organiza es de sa de as informa es contidas no SI descrevem qualitativa e quantitativamente os servi os realizados Se a estas informa es juntarmos o conhecimento das necessidades de sa de detectadas as informa es possibilitam direccionar as ac es nesse sentido Hoje uma organiza o de sa de dificilmente conseguir estabelecer um modelo de gest o adequado sem o recurso a um sistema de informa o eficiente Lopes e Costa 2007 De acordo com o relat rio Tecnologias de Informa o de Servi os de Sa de e Registo Electr nico de Dados Implica es para os Servi os de Sa
308. r Jydstrup e Gross 1966 demonstram que por exemplo os enfermeiros das unidades de doentes agudos despendiam entre 30 a 40 do seu tempo em actividades de processamento de informa o A crescente necessidade de informa o em tempo real t o necess ria para a tomada de decis o evitando por vezes a perda de uma vida assume import ncia elevada nos tempos actuais dada a exig ncia cada vez maior do cliente bem como do profissional de sa de envolvido Na tentativa de superar esta falha na sa de na d cada de 80 o Minist rio da Sa de Portugu s incumbiu ao Instituto de Gest o e Inform tica Financeira IGIF a cria o de um sistema integrado de informa o hospitalar onde resultou o Sistema Integrado de Informa o Hospitalar SONHO Este sistema pretendeu gerir os dados administrativos dos clientes tendo como finalidade melhorar a qualidade da assist ncia ao doente eliminar a divis o tradicional entre inform tica m dica e administrativa atrav s de um sistema comum facilitar o acesso r pido aos dados sobre a hist ria anterior do cliente com exactid o e actualidade melhorar a gest o administrativa e financeira dos hospitais e aumentar a produtividade do pessoal interveniente A necessidade de cria o de um registo cl nico electr nico surge pouco tempo depois levando o IGIF a desenvolver um m dulo m dico Da problem tica aos objectivos do estudo 7 Sistema de Apoio ao M dico SAM e um m dulo de enfer
309. r de 2 na op o Adequado o valor de 3 e na op o Muito Adequado o valor de 4 O score m ximo para esta escala de 36 e minimo de 9 A outra escala composta por cinco op es onde Nulo igual a 1 Pouco igual a 2 M dio igual a 3 Elevado igual a 4 e Muito Elevado igual a 5 O score m ximo para esta escala de 75 e m nimo de 15 A atribui o destes pesos deve se ao facto de querermos atribuir valores mais elevados s atribui es de satisfa o mais elevadas sentidas pelos profissionais Por ltimo no grupo VI s o utilizadas quest es de opini o geral acerca do processo de implementa o do sistema de informa o As entrevistas realizadas conjuntamente com o question rio por n s seleccionado revelaram se de extrema import ncia para a constru o das dimens es a operacionalizar 104 Dados e metodologia de an lise 3 1 6 1 Pr teste Para avaliar a efic cia a pertin ncia e a aplicabilidade do question rio assim como avaliar a profundidade clareza precis o e concis o das quest es procedeu se a um conjunto de verifica es designadas por pr teste do question rio no sentido de reduzir poss veis erros nele contidos dando ao investigador a possibilidade de alterar suprimir ou acrescentar quest es aumentando assim a validade do instrumento Isto porque na opini o dos te ricos da investiga o dos quais destacamos nesse sentido Gil 1991 2
310. r extra do superior a 58 para todas vari veis Com efeito o factor retido explica 66 9 da vari ncia da vari vel Recursos Materiais 59 0 da vari ncia da vari vel Recursos Humanos 66 2 da vari ncia da vari vel Forma o Liter ria e 71 1 da vari ncia da vari vel Forma o Profissional Excluir as componentes cujos valores pr prios s o inferiores m dia isto menores que 1 se a an lise for feita a partir de uma matriz de correla es 166 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Quadro 4 31 Comunalidades EE Er Re Quanto aos recursos materiais disponiveis para a reliza o das suas fun es Quanto aos recursos humanos disponiveis para a reliza o das suas fun es Quanto forma o liter ria para o desempenho das suas fun es Quanto forma o profissional para o desempenho das suas fun es M todo de Extrac o An lise de Componentes Principais A Matriz das Componentes mostra os coeficientes ou pesos que correlacionam as vari veis com o factor retido Quadro 4 32 Matriz das componentes Quanto aos recursos materiais disponiveis para a reliza o das suas fun es Quanto aos recursos humanos disponiveis para a reliza o das suas fun es Quanto forma o liter ria para o desempenho das suas fun es Quanto forma o profissional para o desempenho das suas fun
311. r fun es fora do hospital mais frequente entre os m dicos com uma percentagem de 35 7 para 10 3 de enfermeiros e apenas 3 3 de administrativos Figura 4 33 3 E o sim Acumula fun es fora desta institui o 0 20 40 60 80 100 Percentagem Figura 4 31 Distribui o dos inquiridos que acumulam fun es fora da institui o s fora cao 8 fora da Institui o e desta institui oes G nero E Masculino 1 Feminino Classe Profissional M dica E Enfermagem E Administrativa de fun Acumula fun o Acumula 00 200 400 600 800 100 0 Percentagem 00 200 400 600 800 100 0 Percentagem Figura 4 32 Distribui o dos inquiridos que acumulam Figura 4 33 Distribui o dos inquiridos que fun es fora da institui o por g nero acumulam fun es fora da institui o por classe profissional 136 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Seguidamente apresentamos de forma sum ria e de mbito geral na figura que se segue os resultados mais significativos da caracteriza o s cio profissional dos inguiridos Quadro 4 4 Resumo dos pontos chave da caracteriza o s cio profissional G nero Feminino Maioritariamente Grupo et rio 41 aos 60 anos Maioritariamente Estado civil Casados Maioritariamente Grau de ensino Licenciatura
312. r mais atraentes reter informa o indesej vel e criar boatos falsos para conseguir que os colaboradores aceitem uma mudan a A coopta o uma forma de manipula o e consiste em comprar os l deres de um grupo de resist ncia dando lhes o papel chave na decis o da mudan a e ainda a Coer o aplica o de amea as directas sobre os resistentes Robbins 1998 Um importante factor de redu o da resist ncia mudan a e de aceita o desta constitui a participa o das pessoas nos processos de mudan a que se fazem com uma boa comunica o informa o planeamento eficaz estrat gias bem delimitadas autoconfian a est mulo refor o acompanhamento motiva o e uma lideran a eficaz que consiga minimizar os conflitos e impulsionar a mudan a para novos comportamentos com vista a um melhor desempenho Ferreira et al 2001 Com uma gest o adequada poss vel realizar uma mudan a organizacional com sucesso utilizando a resist ncia como uma aliada Para tal necess rio criar mecanismos que permitam que as pessoas realizem uma aprendizagem de modo a estarem mais comprometidos com a organiza o confiantes do seu papel das suas contribui es e preparados para lidar com a mudan a Esta tem que ser avaliada de acordo com as suas consequ ncias pr ticas e para tal necess rio tempo A resist ncia por sua vez pode funcionar como um factor de equil brio das press es internas e externas que incitam a
313. rado ou ainda para contribuir para o conhecimento poss vel orientar os dados de um sistema inform tico para que a informa o que eles transmitem seja orientada para fornecer conhecimento Dito de outra forma Davemport e Prusak 1998 6 afirmam que conhecimento uma mistura fluida de experi ncia condensada valores informa o contextual e insight experimentado a qual proporciona uma estrutura para a avalia o e incorpora o de novas experi ncias e informa es O conhecimento s tem valor se for transformado em ac o permitindo a sua medi o atrav s de resultados decis es correctas efici ncia de processos qualidade e inova o de produtos Os processos de transforma o de informa o em conhecimento implicam necessariamente a presen a humana no entanto as tecnologias de informa o tem um papel importante como facilitadores de acesso e armazenamento dos dados da informa o que nos permitem criar conhecimento Silva e Neves 2003 Pode se concluir que o conhecimento possu do e criado pelo indiv duo podendo ser partilhado na organiza o atrav s do que se designa por informa o As capacidades mentais dos indiv duos que constituem a organiza o n o podem ser transferidas para outros nem para a organiza o apenas podem ser utilizadas pela mesma enquanto os indiv duos pertencerem organiza o Lopes et al 2005 No contexto organizacional a informa o e conhecimento tem di
314. ram como maiores vantagens o acesso mais f cil informa o a melhor precis o e organiza o da informa o e dos registos e melhor desenvolvimento das actividades di rias Os enfermeiros destacam a melhor precis o e organiza o da informa o a uniformiza o da linguagem o acesso mais f cil informa o e o melhor atendimento e desenvolvimento das actividades di rias Os m dicos destacam sobretudo o acesso mais f cil informa o logo seguido da melhor precis o e organiza o da informa o melhor atendimento e desenvolvimento das actividades di rias e ainda a uniformiza o da linguagem Apesar das vantagens mencionadas os profissionais de sa de consideram que a utiliza o di ria dos SI acarreta algumas desvantagens que os administrativos assumem como o facto de ficarem sem fonte de informa o sempre que h falta a energia ou ocorre uma avaria no sistema as dificuldades t cnicas e actualiza es feitas em hor rios pouco compat veis e ainda a preocupa o manifestada com o fim do sigilo m dico Os enfermeiros focalizam em especial o aumento no tempo de espera causado pela demora na efectua o dos registos as dificuldades t cnicas e as actualiza es feitas em hor rios pouco compat veis e ainda a falta de fonte de informa o na presen a de uma avaria e sempre que h falta a energia Os m dicos receiam mais as dificuldades t cnicas ou actualiza es feitas em hor rios pouco compat veis o fact
315. res de SONHO p 0 002 e entre o grupo dos utilizadores de SAPE e utilizadores de SONHO p 0 025 Os SI influenciaram o processo de mudan a organizacional da institui o A opini o dos profissionais que utilizam o SONHO significativamente mais favor vel que a dos que utilizam o SAM p 0 032 e a dos que utilizam o SAPE p 0 000 Foram ainda encontradas diferen as estatisticamente significativas de opini o entre o grupo dos utilizadores de SAM e de SAPE p 0 039 Os SI em uso na sua institui o implicaram ganhos em sa de para o cliente Encontraram se diferen as estatisticamente significativas de opini o entre o grupo dos utilizadores de SAM e utilizadores de SONHO p 0 017 e entre o grupo dos utilizadores de SAPE e utilizadores de SONHO p 0 008 Os SI em uso na sua institui o facilitaram a comunica o com outras institui es A opini o dos profissionais que utilizam o SONHO significativamente mais favor vel que a dos que utilizam o SAM p 0 008 e a dos que utilizam o SAPE p 0 013 Os SI em uso na sua institui o possibilitaram a continuidade dos cuidados ao cliente Os testes de Mann Whitney foram significativos entre os seguintes grupos utilizadores de SAM e utilizadores de SONHO p 0 003 Encontra se mais motivado na sua actividade profissional desde que utiliza os SI A opini
316. rganizacional e ainda difundi lo rapidamente atrav s da organiza o traduzem algumas etapas primordiais de que depende a sobreviv ncia de uma organiza o actual Silva e Neves 2003 Transformar e converter a informa o em conhecimento utilizando as suas compet ncias e tornar o conhecimento rent vel por meio da sua convers o em novos produtos novos servi os novos processos internos novas solu es e principalmente em criatividade e inova o s o os componentes chave para incrementar o capital intelectual nas organiza es Chiavenato 2006 Para ouros autores como Silva e Neves 2003 as componentes chave do conhecimento enquadram se na experi ncia ju zo regras b sicas e intui o valores e cren as como se pode ver em resumo na Figura 2 11 Conhecimento Experi ncia O conhecimento desenvolve se ao longo do tempo atrav s da experi ncia que nos da uma perspectiva hist rica com base na qual analisamos e compreendemos as novas situa es e acontecimentos Ju zo O conhecimento envolve um juizo nao apenas julga novas situa es a luz do que j conhecido como julga e refina se a ele mesmo em resposta a novas situa es e nova informa o Fonte Adaptado de Silva e Neves 2003 Regras b sicas e Intui o O conhecimento reconhece padr es em novas situa es usa guias para a ac o que s o desenvolvidas atrav s da tentativa e erro ao longo da experi
317. rguntas saltos e filtros cumprindo a estrutura do question rio que foi por n s utilizado Ap s codifica o do ficheiro inform tico este ficou apto a ser tratado com base em software concebido para o efeito que no nosso caso foi o SPSS na vers o 14 onde se realizaram um conjunto de an lises estat sticas Statiscal Package for Social Science Dados e metodologia de an lise 109 3 2 CONSIDERA ES TE RICAS SOBRE A AN LISE DOS DADOS A capacidade para pensar em termos estat sticos ser um dia t o necess ria para a cidadania efectiva como a capacidade para ler e escrever Maroco e Bispo 2003 20 Neste ponto iremos debru ar nos sobre a fundamenta o das t cnicas estat sticas por n s utilizadas no tratamento e an lise da informa o recolhida referindo se por isso aplica o dos mesmos ao tema da investiga o Nesta investiga o utilizamos an lises estat sticas explorat rias univariadas bivariadas e multivariadas O objectivo que orienta esta etapa a confirma o ou n o da hip tese de investiga o Iniciaremos com uma pequena abordagem An lise Explorat ria Univariada e Bivariada seguindo se a An lise Explorat ria Multivariada e finalizaremos com a abordagem aos Testes de hip teses 3 2 1 An lise explorat ria univariada e bivariada Na an lise estat stica descritiva univariada tratou se cada vari vel isoladamente com o intuito de descrever e explor
318. rias os motiva e valoriza a sua actividade Outro factor importante que contribui para a satisfa o dos inquiridos o facto de os postos de trabalho estarem adequados em n mero e localiza o para que seja poss vel realizar os registos das suas praticas bem como consultar toda a informa o dispon vel para eventuais tomadas de decis o Mais uma vez a import ncia atribu da forma o realizada aos conhecimentos de inform tica assim como as estrat gias de implementa o do sistema foram medidas que na opini o da maioria dos respondentes contribu ram positivamente para a sua satisfa o com a utiliza o do SI manifestando se pelo seu desempenho no mesmo Tamb m o tempo de transi o dos registos em papel para sistema inform tico foi considerado pela grande maioria dos respondentes como sendo adequado permitindo que ap s esse per odo os SI viessem possibilitar reduzir os suportes em papel t o necess rios para o registo de todas as actividades A mudan a organizacional uma consequ ncia inerente da sociedade actual para as organiza es que pretendam sobreviver e vencer No CHVR PR s o cada vez mais as mudan as que se observam e a introdu o dos SI inova o para algumas classes profissionais m dicos e enfermeiros influenciaram o processo de mudan a organizacional de forma positiva pelo menos a opini o de um grande n mero de profissionais de sa de 200 Reflex es finais Apesar dos profissio
319. rite Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR I sim 2 n o P6 1CC com a avaria do SI ou falta de energia ficam sem fonte d 84 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR 1 sim 2 n o P6 1DD fim do sigilo m dico 85 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR 1 sim 2 n o P6 1EE poucos recursos t cnicos poucos terminais por unidade 86 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR I sim 2 n o 252 Anexos P6 1FF equipamentos demasiado caros 87 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR 1 sim 2 n o P6 1GG duplica o papel ST 88 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR 1 sim 2 n o P6 1HH demora na efectua o dos registos aumento no tempo de espera 89 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR 1 sim 2 n o P6 1II diminui o dos postos de trabalho 90 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Anexos 253 A
320. s Existe um caso outlier moderado relativo a um administrativo que afirma estar a trabalhar h 44 anos 81 4 dos inquiridos apresenta como tempo total de servi o mais de 12 anos Destes 23 9 trabalham h mais de 23 anos e apenas 3 4 trabalham h mais de 34 anos Os indiv duos do g nero masculino trabalham em m dia h mais tr s anos que os do g nero feminino A m dia do tempo total de servi o para os inquiridos situa se nos 19 anos sendo que os m dicos apresentam como tempo total de servi o 23 anos os enfermeiros 16 anos e os administrativos 19 anos 134 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 0 20 40 Figura 4 28 Caixa de bigodes do tempo total de servi o Administrativa Enfermagem Classe Profissional M dica 16 Feminino G nero Masculino 18 19 20 21 N m dio total de anos de servi o Figura 4 29 Distribui o dos inquiridos por tempo total de servi o no hospital segundo o g nero 7 18 19 2 nn 2 N m dio total de anos de servi o 23 Figura 4 30 Distribui o dos inquiridos por tempo total de servi o no hospital segundo a classe profissional Em jeito de s ntese das vari veis tempo no servi o tempo no hospital e tempo total de servi o obt m se consultando o Quadro 4 3 que os m dicos trabalham em m dia h mais 5 2 anos que os enfermeiros e mais 5 3 anos que os administrativos
321. s objectivos com o intuito de obter ganhos em sa de As novas tecnologias por mais sofisticadas e melhores que sejam s funcionam bem quando h uma mudan a de mentalidade na organiza o e nas atitudes individuais A gest o do conhecimento eficaz s poder ocorrer com ampla mudan a comportamental cultural e organizacional A tecnologia isoladamente n o far com que a pessoa possuidora de conhecimento o compartilhe com as outras n o levar o funcion rio a sentar se diante do teclado e come ar a pesquisar A mera presen a de tecnologia n o criar uma organiza o de aprendizagem cont nua nem uma empresa criadora de conhecimento Silva e Neves 2003 215 Da mesma forma o autor afirma que mais do que adquirir as ferramentas adequadas preciso incentivar as pessoas a partilhar o conhecimento Durante a implementa o de uma ferramenta de gest o do conhecimento n o nos devemos abstrair do contexto organizacional Devemos por isso ter sempre presente os problemas espec ficos da organiza o A selec o de uma ferramenta de gest o deve ser uma decis o cuidadosa e Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 63 criteriosa A chave para uma boa escolha consiste na busca de um software que se adapte facilmente s necessidades espec ficas dos colaboradores e outros utilizadores finais O CHVR PR tem vindo a adoptar ferramentas de gest o que apoiam a pr tica
322. s superiores e subordinados Teoria da val ncia instrumentalidade expect ncia de Victor Vromm 1964 o comportamento resulta de escolhas conscientes entre alternativas A organiza o desta teoria assenta em tr s conceitos fundamentais expectativa for a de convic o acerca de uma dada consequ ncia val ncia valor afectivo que o individuo atribui s consequ ncias resultantes do seu desempenho e instrumentalidade estabelece uma conex o entre desempenho e val ncia O n vel de motiva o das pessoas depende da satisfa o elevada da val ncia da instrumentalidade e expectativa Cunha et al 2003 Se o valor de algum destes elementos for zero a motiva o nula Paradigma da auto regula o A nfase neste paradigma colocada nos processos que governam o impacto dos objectivos no comportamento Pretendem explicar os comportamentos individuais e as estrat gias de decis o ou escolha centrando se nas consequ ncias dos processos de mudan a de comportamentos diferentemente dos processos que determinam a escolha dos objectivos Teoria da realiza o de Atkinson 1957 sugere que a tend ncia dos indiv duos na aproxima o a uma tarefa T determinada por quatro elementos motivos para alcan ar o sucesso MS para evitar o falhan o MF probabilidade sentida na tarefa P e valor do incentivo para o sucesso na tarefa IS Combinando estes elementos Atkinson prop e a seguinte f rmula T MS MF x P
323. s 239 Value Label O M NS NR P5UTILSI na sua intitui o utiliza sistemas de informa o no dia a 29 Measurement Level Nominal Column Width 3 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 Value Label OM NR T sim 2 n o P5 1S1I se sim qual 30 Measurement Level Nominal Column Width 10 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label OM NS NR 1 SAM 2 SAPE 3 SONHO 1 M NA P5 2 1CO possu a conhecimentos de inform tica de nivel basico 31 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label OM NS NR ih sim 2 n o 1 M NA P5 2 1AW windows 32 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label OM NS NR 1 sim 2 n o 240 Anexos 1 M NA P5 2 1WO office word 33 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label OM NS NR 1 sim 2 n o 1 M NA P5 2 1 A office outro 34 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Right Print Format F8 Write Format F8 Missing Values 0 1 Value Label OM NS NR 1 sim 2 n o 1 M NA QUAL outro qual 39 Measurement Level Nominal Column Width 8 Alignment Left Print Format A35 Write Format A35 OFFICEES outro qual 40 Me
324. s SI influenciaram o processo de mudan a organizacional da 338 a institui o E 3 26 43 5 z Considera o sistema de informa o uma ferramenta de ni Er 3 72 2 trabalho com utilidade para a sua actividade profissional vo E A informa o produzida pelos SI veio valorizar a sua 3 26 5 actividade profissional gt E ER As informa es existentes nas bases de dados dos SI facilitam 3 55 o registo da sua actividade profissional Encontra se mais motivado na sua actividade profissional 313 desde que utiliza os SI A forma o realizada sobre SI contribui para o seu 2 94 o desempenho nesse sistema i vo S 2 As estrat gias de implementa o dos SI que foram utilizadas 312 sas no seu local de trabalho facilitaram a sua ades o ao sistema Si RR RR 3 05 10 7 sos Os SI existentes na sua institui o vieram reduzir os suportes Eas E 2 91 2 E em papel A adequa o dos postos de trabalho est adaptada sua 323 actividade profissional Os SI evitaram a perda de informa o 3 42 Sa E S Os conhecimentos que tinha em inform tica antes da E implementa o dos SI contribu ram para o desempenho nesse 325 3 21 82 S E sistema eo Es S E Per odo de tempo de sobreposi o de registos e papel no 313 sistema de informa o No quadro seguinte apresenta se o valor m dio a mediana e o desvio padr o para as avalia es globais 5 As pontua es das dimens es avalia es gl
325. s clientes s o exigentes no que toca sa de dado possu rem um n vel cada vez maior de forma o de capacidade econ mica de conhecimento dos seus direitos e servi os equivalentes e de ofertas alternativas Torna se um grande desafio para todos os agentes envolvidos na melhoria continua da presta o de cuidados de sa de A melhoria dos servi os de sa de passa pela implementa o de um Sistema de Gest o da Qualidade que permitir corrigir falhas do sistema num quadro de responsabilidade e participa o de todos A Qualidade na sa de representa um desafio para as organiza es que pretendam desenvolver uma verdadeira cultura que incentive a participa o e envolvimento de todos funcionando como instrumento facilitador do desenvolvimento de boas pr ticas para conseguir dar resposta s verdadeiras necessidades do cliente e do profissional de sa de Pessoa 2005 Santos 1998 refere n o existirem d vidas de que quanto maior for o grau de envolvimento e maior a harmoniza o de perspectivas dos indiv duos e dos grupos que interagem na organiza o maior ser o sucesso da mesma e mais elevado ser o n vel de consecu o dos seus objectivos Quanto melhores as rela es e as afinidades interpessoais e inter grupais maior ser o sucesso organizacional e mais elevado ser o n vel de satisfa o profissional Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 73 2 3 1
326. s dados em duas categorias e verificamos que a maioria dos inquiridos se situa na categoria dos 41 aos 60 anos com a percentagem de 66 7 registando se uma m dia de idades de 43 anos A idade dos inquiridos varia assim de um minimo de 22 anos at um m ximo de 60 anos Nesta categoria a grande maioria dos inquiridos do g nero masculino e corresponde a 76 3 124 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Dos inquiridos pertencentes categoria dos 21 aos 40 anos o destaque vai para as senhoras com 41 2 de respondentes dos 41 aos 60 anos N M nimo M ximo Media Desvio Padr o dos 21 aos 40 anos Idade 90 22 60 43 40 8 128 Idade dos inquiridos em categorias Validade N 90 0 20 40 60 Percentagem Figura 4 3 Distribui o dos inquiridos Figura 4 4 Distribui o dos inquiridos por idade minima e por grupos etarios maxima dos 41 aos 60 dos 41 aos 60 anos anos Idade dos inquiridos em categorias Idade dos inquiridos em categorias G nero dos 21 aos 40 gt e dos 21 aos 40 H Masculino anos Classe Profissional anos Femini EB M dica O eminino EB Enfermagem E Administrativa T T T 00 200 400 600 800 100 0 0 0 200 400 600 800 Percentagem Percentagem Figura 4 5 Distribui o dos inquiridos por grupos Figura 4 6 Distribui o dos inquirid
327. s de interven o na mudan a organizacional de primeira e de segunda ordem 16 Actividade de interven o de SI qualquer actividade que visa a mudan a organizacional permitindo executar ou melhorar ac es na organiza o que n o eram at ent o poss veis e que se tornaram exequ veis devido altera o ou eventualmente cria o dos seus SI Lopes et al 2005 54 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional Directrizes Padr es Pr estabelecidos REA ty Actividades de Resultados Interven o de SI Fonte Lopes et al 2005 Figura 2 9 Mudan a de primeira e segunda ordem Daqui resulta que as actividades de interven o de SI na organiza o n o devem ser desenvolvidas de uma forma isolada mas sim complementadas com outros projectos nomeadamente projectos relacionados com mudan a cultural e forma o dos seus profissionais mudan a na pr pria estrutura tecnol gica com mudan a no espa o de trabalho e em fundos or amentais o que ir permitir a concretiza o da mudan a com n veis altos de desempenho Lopes et al 2005 Assim para permitir a mudan a com base na informa o e conhecimento h que considerar determinados aspectos do mesmo 2 2 2 Informa o e conhecimento como fonte de vantagem competitiva Na opini o de Silva e Neves 2003 as organiza es do s c XXI recorrem informa o e ao co
328. s e procedimentos articulados entre si com vista a fornecer informa o til para a gest o das actividades da organiza o onde est inserido e quanto melhor representar a organiza o em funcionamento mais flex vel poder ser essa organiza o na medida em que o SI vai actuar sob a forma de an lise da mesma e seus sistemas envolventes O SI funcionar como um instrumento de mudan a estrat gica na estrutura organizacional colocando novos desafios e exigindo a utiliza o de novas metodologias com a presen a de TIC dado que estas constituem um potencial de desenvolvimento para as organiza es O papel importante que hoje os SI assumem na mudan a organizacional deve se possibilidade de introduzir novos m todos de trabalho uma vez que oferecem v rias op es para reorganizar o trabalho na organiza o Uma actividade de interven o de SI altera as actividades organizacionais reformulando as ou at mesmo criando outras actividades que manipulam a informa o sendo encaradas como projectos de melhoria e de mudan a Lopes et al 2005 Mudan as de primeira e de segunda ordem s o poss veis na presen a de actividades de interven o de SI uma vez que permitem corrigir erros ajustando a realidade da organiza o para padr es pr estabelecidos ou ainda permitindo responder a erros que necessitam questionar a sua raz o levando a altera es de directrizes da organiza o A Figura 2 9 enquadra as actividade
329. s mudan as e de um modo que permita questionar se as mudan as em quest o fazem mesmo sentido Quando as pessoas resistem mudan a temos a oportunidade de avaliar os motivos dessa resist ncia Assim podemos identificar problemas e verificar se as decis es em quest o foram de facto as mais acertadas A resist ncia encoraja a procura de alternativas e melhores m todos para resolver quest es emergentes durante a mudan a Mendes 2007 Aos SI vulgarmente atribu do um papel importante na mudan a Frequentemente se associa ao processo de mudan a organizacional as TIC como sendo o instrumento mais poderoso para mudar as organiza es Contudo o sucesso da mudan a n o passa s pelas TIC mas essencialmente pela mudan a dos SI sendo estes necess rios e cr ticos As TIC por si s n o provocam mudan as organizacionais significativas pelo que necess rio a sua integra o com os SI Lopes et al 2005 Estes assumem dois tipos de papel na mudan a Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 53 conduzem a mudan a uma vez que proporcionam uma situa o que causa a mudan a na organiza o e permitem a mudan a pois apresentam se como o meio de proporcionar a mudan a desejada ou seja s o o caminho que permite que a mudan a ocorra Assim sendo chega se a uma outra defini o poss vel de SI que poder ser entendido como um conjunto de meios humanos e t cnicos dado
330. s para o cliente benef cios estes que por sua vez se definem em fun es do alcan vel Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 75 com os recursos dispon veis e os valores sociais existentes Para o autor o conceito de qualidade subjectivo esperando se por isso que o mesmo varie consoante seja definido e aplicado por um m dico por um cliente ou por um gestor de modo a que a qualidade seja o equil brio de todas estas perspectivas Na opini o de Pinto 2001 a qualidade dos servi os de sa de pode ser definida como um conjunto de condi es e procedimentos que de um modo consistente contribuem para a melhoria e manuten o da qualidade e dura o da vida dos clientes Prestar cuidados de sa de com qualidade implica entre outros Produzir a m xima melhoria do estado fisiol gico do cliente no menor tempo poss vel ao menor custo e de acordo com as expectativas do cliente Detectar e tratar a doen a o mais cedo poss vel Fornecer o servi o atempadamente Manter o cliente informado e cooperante no processo de tratamento e nas decis es Dispor de adequados recursos humanos t cnicos e tecnol gicos e garantir que estes s o usados eficaz e eficientemente Fornecer o servi o com sensibilidade ao stress e ansiedade que a doen a possa gerar e tratar convenientemente do estado geral e bem estar do cliente Manter registos adequ
331. s pessoas Aos gestores atribu do o papel de gerir a inten o o trabalho e as pessoas dentro da organiza o de forma a se adaptarem s mudan as globais utilizando m todos t cnicas e ferramentas para o efeito Inten o orienta e justifica a exist ncia do trabalho da organiza o e representa uma situa o desejada que se procura alcan ar para dar respostas a situa es reais do meio ambiente A inten o geralmente expressa a n vel de objectivos que a organiza o tenta alcan ar e que s o consubstanciados atrav s da sua estrat gia Trabalho n o mais do que o exerc cio para fazer ou conseguir alguma coisa podendo ser levado o cabo por pessoas ou m quinas Normalmente expresso em termos de processos ou actividades das quais se obt m um resultado podendo este ser um produto ou um servi o Pessoas S o quem realiza o trabalho organizacional Ao participarem nas diferentes actividades organizacionais podem alterar a forma como foi desenhada a execu o da actividade conforme os seus interesses opini es e motiva es O homem n o visto como um simples bra o da organiza o mas como algu m que pensa e que participa na organiza o As pessoas s o importantes fontes de conhecimento t o necess rias s organiza es Lopes et al 2005 22 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional A hist ria da gest o evidencia como os gestores
332. s pode fazer se atrav s da metodologia conhecida por ANOVA Analysis of variance A an lise de vari ncia a um factor permite verificar qual o efeito de uma vari vel independente qualitativa numa vari vel dependente quantitativa A quest o central desta an lise consiste em saber se as popula es t m ou n o m dias iguais Neste teste h que ter em conta que os grupos a serem testados dever o pertencer a grupos populacionais com igual vari ncia homocedasticidade e a vari vel dependente aquela para a qual se pretende testar as m dias deve ter distribui o normal na popula o ou dispor de amostras de grande dimens o n gt 30 Nogueira 2004 2 Abordamos apenas o teste de vari ncia para uma vari vel independente One Way ANOVA por consideramos que o teste de duas vari veis independentes Twoway ANOVA representa uma extens o ao modelo do primeiro 116 Dados e metodologia de an lise 3 2 3 2 Testes n o param tricos Os testes de hip tese designam se por param tricos se incidem sobre um par metro de uma ou mais popula es e a distribui o da estat stica de teste pressup e uma forma particular da s distribui o es populacional ais envolvida s Os testes que violem pelo menos uma das condi es designam se testes n o param tricos ou de distribui o livre assim denominados porque n o dependem de qualquer caracteriza o da forma precisa da distribui o de onde prov m a amostr
333. se adaptaram s mudan as para gerir as suas organiza es Na nova economia global que emerge lentamente os recursos humanos as tecnologias da informa o a rapidez na tomada de decis es as alian as estrat gicas a utiliza o das aptid es de uma for a de trabalho diversificada e a per cia na combina o do individualismo com o trabalho em equipa s o elementos que podem criar oportunidades competitivas para qualquer organiza o Donnelly et al 2000 3 No contexto actual os gestores representam na din mica organizacional uma import ncia relevante na medida em que na organiza o contempor nea os gestores tendem a trabalhar essencialmente na decis o e mais do que os seus superiores estabelecem sentidos de direc o para as suas empresas ou institui es A capacidade de gest o nestes tempos de turbul ncia e transforma es exige capacidade anal tica de julgamento de decis o de lideran a e de enfrentar riscos e incertezas capacidade de negocia o entre interesses e procuras m ltiplas e de integra o de factores organizacionais onde os fluxos de informa o s o parte integrante do seu dia a dia de trabalho Motta 1996 citado por Nogueira 2004 17 Da mesma opini o encontra se Chiavenato 1999c 58 que defende que para serem bem sucedidos os gestores precisam conhecer todos estes diferentes enfoques e abordagens para chegar a uma vis o panor mica e ampla do seu trabalho
334. se implementado neste hospital desde 1994 estando os profissionais utilizadores do sistema perfeitamente adaptados ao mesmo Em 2001 come a a ser implementado o SAM num servi o piloto em 2002 j h cinco servi os utilizadores maioritariamente internamentos onde se efectuavam basicamente relat rios de alta Em Julho 2003 d se a conclus o da instala o de hardware e forma o dos m dicos e sai uma Circular do Conselho de Administra o tornando obrigat ria a prescri o inform tica via SAM em todo o Centro Hospitalar Nesta altura os utilizadores do SAM 2 Ribeiro Lucas 2005 T cnico superior respons vel pelo departamento de inform tica do Centro Hospitalar Vila Real Peso da R gua numa entrevista concedida a 26 11 2005 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 65 est o perfeitamente adaptados ao mesmo Em rela o ao SAPE este come ou a ser implementado no in cio de 2006 em quatro servi os piloto pneumologia ortopedia unidade de cuidados intensivos polivalente e unidade de cuidados intensivos coron rios Pretende a organiza o hospitalar alargar a utiliza o deste sistema de informa o para todos os restantes servi os hospitalares onde a sua pr tica necess ria No contexto deste estudo e considerando a import ncia do SONHO faremos de seguida uma breve descri o deste sistema bem como das aplica es SAM e SAPE dispon veis em c
335. sfa o com o pr prio SI de Kruskal Wallis e Mann Quest o 2 5 Aprecia o global Whitney A introdu o dos sistemas de informa o ao n vel An lise factorial Componentes Hip tese hospitalar contribui de forma significativa para a Principais Principal obten o de uma maior efic cia e efici ncia Teste de Kruskal Wallis e Mann organizacional Whitney Procurou se que a apresenta o dos resultados constantes do relat rio se centrassem na sua import ncia te rica relev ncia para a gest o e n o apenas na apresenta o de resultados estat sticos Formuladas no ponto 3 1 3 do capitulo III A listagem detalhada das vari veis de cada componente em estudo encontra se no anexo C 2 Desenvolvida no ponto 3 2 do capitulo III 122 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 4 1 CARACTERIZA O GERAL DA AMOSTRA Toda a organiza o o produto da forma como os seus membros pensam e agem Mude a forma como as pessoas pensam e interagem e poder mudar o mundo Nogueira 2004 147 citando Senge 1995 Com o intuito de facilitar a compreens o dos resultados obtidos estruturamos este cap tulo em tr s sub cap tulos Caracteriza o Geral da Amostra Identifica o de outros factores de satisfa o com o SI hospitalar utilizado pelos profissionais do CHVR PR e Avalia o global dos SI em termos de satisfa o profissional por
336. so da R gua CHVR PR iriam conduzir a uma melhoria generalizada das pr ticas da gest o atrav s de uma maior satisfa o de todos os seus profissionais Esta percep o levou nos de imediato coloca o das seguintes quest es inerentes nossa hip tese de investiga o Estar a satisfa o dos profissionais utilizadores do SI do CHVR PR relacionada com o seu desempenho no pr prio sistema Ou ser que a satisfa o est relacionada com a forma como se deu o processo de implementa o do SI hospitalar Ou ainda qual a percep o dos utilizadores internos m dicos enfermeiros e administrativos sobre o impacto da introdu o dos SI na gest o organizacional Foi a estas e outras quest es que tentamos dar resposta ao longo de toda a nossa investiga o Metodologicamente come amos por desenvolver um suporte te rico que nos permitisse identificar analisar relacionar e melhor compreender a gest o hospitalar tendo por base a utiliza o de Sistemas de Informa o De seguida e com base nos conhecimentos que fomos acumulando sobre o tema em quest o nos contactos formais e informais que fomos estabelecendo foi por n s aplicado um question rio a m dicos enfermeiros e administrativos do CHVR PR utilizadores de um sistema de informa o em per odos diferentes Para os m dicos e administrativos o question rio foi aplicado entre os meses de Maio e Junho de 2006 para os enfermeiros o question rio foi aplica d
337. soante os indiv duos e o respectivo processo de compara o intra e interpessoal Para algumas pessoas as remunera es podem ser o aspecto mais relevante ao passo que para outras assumem as condi es de trabalho uma import ncia maior As teorias da satisfa o em contexto de trabalho procuram explicar como e porqu os indiv duos se sentem satisfeitos com a sua actividade e em que medida existe rela o entre satisfa o e produtividade Neves 1998 O mesmo autor de opini o que nenhuma das teorias da satisfa o garante de forma indiscut vel confirma o emp rica Ap s o exposto no par grafo anterior entre as v rias aproxima es te ricas da satisfa o do trabalho podem ser identificadas seis segundo Neves 1998 das quais faremos um breve resumo Teoria da realiza o Tem em considera o o modo como as medidas de satisfa o se combinam para determinar a satisfa o em geral uma vez que h factores relativos ao trabalho com import ncia diferente de acordo com as expectativas individuais Teoria da discrep ncia A satisfa o determinada pelas diferen as entre as recompensas que a pessoa recebe e outro n vel poss vel Teoria da equidade a satisfa o determinada pelo balan o dos investimentos inputs e recompensas outcomes A percep o de equidade nesta rela o determina a satisfa o se a percep o de iniquidade a pessoa sentir insatisfa o Teoria das facetas Esta te
338. soas A partir de 1950 Robert Bales e Douglas Mcgregor fazem as primeiras pesquisas sobre gest o baseada na lideran a Bales d grande relevo aos grupos e sua lideran a classificando os em dois tipos l der de tarefa onde os objectivos do grupo est o centrados na tarefa e l der social onde os objectivos est o centrados no desenvolvimento coes o e encorajamento colabora o entre os membros do grupo O conceito de lideran a repousa sobre uma rela o funcional somente existindo quando um l der percebido por um grupo como o possuidor ou controlador de meios para a satisfa o de suas necessidades O l der possui partida determinadas caracter sticas para poder ser o escolhido e aceite pelos restantes membros do grupo tais como habilidade pessoal conhecimento dinheiro relacionamentos propriedade entre outras Parreira 2005 Mcgregor em 1960 desenvolveu duas teorias diametralmente opostas que p e em confronto o comportamento das pessoas Segundo uma das teorias a maioria das pessoas n o gosta de trabalhar s o fazendo mediante ofertas de pr mios ou puni es T m de ser dirigidas e controladas evitam responsabilidade ou tomada de decis o s o ego stas e resistentes mudan a A esta teoria Mcgregor designou chamar lhe teoria X A outra teoria defende que os trabalhadores gostam de assumir responsabilidades e preferem o auto 18 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar sat
339. spectos gerais dos SI O gr fico de perfil anterior e o quadro seguinte sugerem que os aspectos com que os inquiridos se encontram mais satisfeitos em termos de adequa o do s SI s o os seguintes registos 3 03 acesso Informa o 2 98 disponibilidade de Informa o 2 97 desenvolvimento das actividades di rias 2 95 transmiss o de Informa o 2 93 184 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 4 3 AVALIA O GLOBAL DOS SI EM TERMOS DE SATISFA O PROFISSIONAL POR G NERO E CLASSE PROFISSIONAL Medir a produtividade da gest o a chave para saber como investir nas tecnologias de informa o Melhorem a gest o antes de sitematizrem ou automatizarem Tornem a gest o mais produtiva por meios electr nicos se souberem onde quando e como Automatizem o sucesso n o o fracasso Crainer S 1999 citando Paula Strassmann 1929 Tomando por base as escalas analisadas no ponto anterior resta agora conecermos se existem diferen as significativas de opini o quanto s mesmas por g nero e classe E 52 aa profissional dos inquiridos 4 3 1 Opini o dos profissionais de sa de do CHVR PR relativamente satisfa o com recursos dispon veis para a realiza o da actividade profissional que desenvolvem na Institui o por g nero e classe profissional 4 3 1 1 Opini o dos profissionais de sa de do CHVR
340. ssoas v o procurando responder aos desafios Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 47 com os quais a organiza o vai sendo confrontada Cunha 2002 importante notar que a pr pria mudan a planeada introduz mudan as n o planeadas Muitas vezes factores externos ex economia competidores ou ambiente pol tico ou factores internos ex poder e interesses de diferentes grupos influenciam a mudan a planeada em direc es n o previstas Mesmo o melhor planeamento e execu o de gest o da mudan a n o pode evitar com que durante mudan as planeadas surjam impactos n o planeados A mudan a pode ser perspectivada conforme o modo como desencadeada Assim a mudan a pode ser planeada ou n o planeada conforme estruturalmente desencadeada do interior da organiza o ou requerida por factores externos os quais a organiza o procura reactivamente ajustar se Shermerhorn 1999 Ferreira et al 2001 Ferreira et al 2001 535 citando Porras e Robertson 1992 afirmam que a mudan a organizacional pode ser perspectivada conforme o grau em que as condi es da organiza o s o alteradas Assim sendo a mudan a pode ser considerada de primeira ordem incremental ou de segunda ordem radical Dito de outra forma consoante as altera es sejam de pequeno alcance e n o ponham em causa as premissas fundamentais da organiza o corresponde a mudan as de primeira
341. ssou a exercer novos valores decorrentes do uso e principalmente pelo fluxo intenso na transmiss o alterando o seu significado nas organiza es A informa o presente nas organiza es seja na utiliza o de redes de computadores na gest o dos recursos humanos materiais financeiros na gest o de sistemas de informa o entre outras alicer am novos valores na cultura organizacional Surge a preocupa o dos gestores de converter a informa o em produtividade com qualidade inserida num ambiente com caracter sticas de diversidade pr prias das organiza es de sa de Valentim 2000 Analisando as organiza es sob o prisma dos diferentes n veis hier rquicos da gest o com as diferentes habilidades dos gestores obt m se que cabe aos mesmos possu rem um grau de desenvolvimento necess rio de habilidades que est o directamente relacionadas o n vel de gest o em que cada um se situa Na Figura 2 2 podemos observar a distribui o do grau de necessidades das diferentes habilidades conforme o n vel de gest o HABILIDADES Conceptuais Institucional Interm dio Humanas T cnicas Operacional N VEIS DE GEST O Fonte Adaptado de Teixeira 2005 Chiavenato 1987 Chiavenato 2006 Figura 2 2 Habilidades necess rias em diferentes n veis de gest o Habilidades conceptuais a capacidade para apreender ideias gerais e abstractas e aplic las em situa es concretas Permite que o gestor se comporte de acord
342. stigador depara se sempre com algo que se digna por vari vel que precisa ser medido controlado e manipulado Maroco 2003 Na ess ncia vari vel algo que varia s o as caracter sticas observ veis elementos ou atributos suscept veis de tomar valores distintos dentro de um determinado contexto designado por campo de varia o ou dom nio da vari vel Tal como refere Gil 1995 36 uma vari vel tudo aquilo que pode assumir diferentes valores ou diferentes aspectos No mesmo sentido para Fortin et al 2003 36 s o qualidades propriedades ou caracter sticas de objectos de pessoas ou de situa es que s o estudadas numa investiga o Dados e metodologia de an lise 105 Maroco 2003 da opini o que o objecto do estudo estat stico s o as vari veis e toda a informa o que estas podem fornecer uma vez que a qualidade de investiga o est directamente dependente da forma como as vari veis ir o ser medidas e da qualidade de informa o que a escala de medida usada ir fornecer Assim identificar e operacionalizar vari veis constitui parte importante de qualquer investiga o dado que permite determinar com rigor a explica o das vari veis Para que seja poss vel adequar o tratamento estat stico dos dados recolhidos torna se importante classificar as vari veis e identificar as escalas de medida das mesmas Como tal ser efectuada uma breve refer ncia te rica classifica o
343. ta o do SI hospitalar Anexo A Foi assim com base no question rio aplicado Organiza es de sa de mudan as na estrutura organizacional e implica es dos sistemas de informa o que estruturamos as dimens es a serem operacionalizadas do nosso estudo para an lise com o intuito de recolher entre outras informa es respeitantes compreens o do percurso escolar e profissional dos profissionais de sa de bem como informa es pertinentes sobre o SI hospitalar utilizado Quadro 3 2 Quadro 3 2 Dimens es a operacionalizar 7 A N mero de Dimens es Grupo de quest es indicadores 1 Percurso dos utilizadores do SI I I HI 11 2 Percep o dos profissionais sobre a utiliza o do SI IV V VI 39 A primeira parte do question rio grupo I II e IM diz respeito s dimens es normalmente usadas para caracterizar s cio profissionalmente os utilizadores do SI A segunda parte do question rio para o grupo IV e V trata se da utiliza o de escalas destinadas a medir a satisfa o atribu da pelos m dicos enfermeiros e auxiliares em rela o aos recursos dispon veis utiliza o do SI na gest o di ria das suas actividades e das caracter sticas do pr prio sistema Nestes grupos de quest es s o usadas duas escalas uma com quatro op es onde o questionado apenas selecciona uma sendo atribu do op o Nada adequado o valor de 1 na op o Pouco Adequado o valo
344. tados da estima o do Alpha de Cronbach Vari veis CI SMC Alpha De Tc Cronbach Grau de Satisfa o quanto aos recursos materiais dispon veis para a realiza o das x 0 686 0 528 suas fun es Grau de Satisfa o quanto aos recursos humanos dispon veis para a realiza o das x 0 618 0 484 suas fun es 0 819 Grau de Satisfa o quanto forma o liter ria para o desempenho das suas fun es 0 630 0 594 Grau de Satisfa o quanto forma o profissional para o desempenho das suas findes 0 663 0 618 4 Alpha de Cronbach 0 819 6 CI TC Coeficiente de Correla o R de Pearson de cada uma das vari veis com as restantes 47 SMC Percentagem de varia o nas respostas de uma vari vel que explicada pelas restantes Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 169 Na sequ ncia da an lise factorial explorat ria e da an lise de fiabilidade apresenta se em seguida a sintese dos resultados Quadro 4 38 S ntese dos resultados Vari veis M dia M dia Vari ncia do Factor das vari veis Explicada Grau de Satisfa o quanto aos recursos materiais dispon veis para a 330 realiza o das suas fun es Grau de Satisfa o quanto aos recursos humanos dispon veis para a realiza o das suas fun es 3 08 3 40 65 8 Grau de Satisfa o quanto forma o liter ria para o dese
345. tas ou irrealistas acerca do que o trabalho pode oferecer produzindo efeitos na satisfa o profissional Lawer 1995 Assim a satisfa o profissional reflecte se ao n vel das suas consequ ncias o que como consequ ncias internas mais importantes estar o a produtividade a rotatividade o empenhamento e o absentismo As consequ ncias externas da satisfa o resultam da forma como o profissional se encontra e como isto se manifesta na sua rela o com os clientes ou seja a satisfa o est mais virada para o exterior Lawer 1995 Na Figura 2 12 colocamos em resumo o processo da satisfa o Satisfa o profissional Factores pessoais Expectativas realistas ou irrealistas Condi es organizacionais a Forma de relacionament o com o cliente Consequ ncias Internas Consequ ncias Consequ ncias Externas Fonte Adaptado de Lower 1995 Figura 2 12 Processo de satisfa o Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 83 2 3 3 2 Motiva o para o trabalho Para que a satisfa o seja algo presente nas quest es do trabalho imperioso que se aborde o tema motiva o que deriva da express o latina movere Numerosas preposi es t m sido avan adas no sentido de definir motiva o Esta pode ent o ser definida de acordo com Neves 1998 11 citando Vroom 1964 como a variedad
346. te Vari ncia Cumulativa Vari ncia Cumulativa Total Vari ncia Cumulativa 43 482 54 141 62 340 68 701 74 193 79 297 83 487 87 333 90 441 93 227 95 568 96 919 98 128 99 119 100 000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 M todo de Extrac o An lise de Componentes Principais Dado existirem tr s valores pr prios maiores do que um 6 522 1 599 e 1 230 pelo crit rio de Kaiser ret m se 3 factores As componentes s o extra das por ordem decrescente de import ncia assim a primeira componente sem d vida a mais importante representando cerca de 43 5 da vari ncia total As 3 componentes seleccionadas por este crit rio explicam cerca de 62 3 da variabilidade das 15 vari veis originais O quadro seguinte indica as comunalidades Quadro 4 40 Comunalidades e A forma o realizada sobre SI contribui para o seu desempenho nesse sistema Os conhecimentos que tinha em informatica antes da implementa o dos SI contribuiram para o desempenho nesse sistema As estrategias de implementa o dos SI que foram utilizadas no seu local de trabalho facilitaram a sua ades o ao sistema A adequa o dos postos de trabalho est adaptada sua actividade profissional As informa es existentes nas bases de dados dos SI facilitam o registo da sua activ profissional Os Sl evitaram a perda de informa o O periodo de tempo de sobreposi o de registos e papel no sistema de infoma o
347. te as bases inferior e superior do rect ngulo Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 131 descrevendo portanto as observa es centrais que correspondem a 50 das observa es totais A mediana representada pela linha grossa dentro da caixa corresponde a 10 anos Um dos bigodes prolonga se para baixo do 1 Quartil at observa o m nima n o outlier 2 meses e o outro bigode prolonga se para cima do 3 Quartil at observa o m xima n o outlier 24 anos A caixa de bigodes mostra que existem dois casos outliers moderados relativos a dois administrativos um que afirma trabalhar no servi o h 28 anos e outro h 32 anos Assim na tentativa de facilitar a leitura dos dados agrupou se o tempo no servi o em v rios escal es resultando dai que da totalidade dos inquiridos mais de metade 52 2 afirmam trabalhar no servi o h mais de 8 anos e 47 8 h 8 anos ou menos registando se um tempo m dio de perman ncia nos servi os de 9 anos e 10 meses Com mais de 8 anos de servi o encontram se 57 9 dos profissionais do g nero masculino que representam uma percentagem superior dos profissionais do g nero feminino com 47 de respondentes Contudo poss vel verificar na Figura 4 23 que de todos os profissionais s o os do g nero masculino quem trabalha h mais tempo 10 9 anos para 9 3 anos nos profissionais do g nero feminino 0 00 5 00 1000
348. temas Escola cl ssica Lideran a Teoria da conting ncia Teoria Burocracia Pap is desempenhados Teoria Decis o l i Era da Era da Era da informa o industrializa o industrializa o cl ssica Neocl ssica Fonte Adaptado de Teixeira 2005 Chiavenato 2006 Figura 2 1 Escolas de pensamento 14 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional Segundo Teixeira 2005 e Chiavenato 1987 a teoriza o sobre gest o como rea do conhecimento aut nomo apenas surgiu no in cio do s culo XX Foram duas as organiza es a Igreja Cat lica Romana e a Organiza o Militar OM que inspiraram alguns princ pios e pr ticas de gest o Ao longo dos s culos a Igreja Cat lica foi estruturando a sua organiza o a sua hierarquia de autoridade o seu Estado Maior assessoria a sua coordena o funcional e hoje tem uma estrutura hier rquica t o simples e eficiente que consegue operar satisfatoriamente a n vel mundial sob o comando de um s chefe executivo o Papa Da OM deriva o conceito de hierarquia o princ pio da unidade de comando e a ideia do Estado Maior o princ pio de direc o atrav s do qual todo o soldado sabe e opera segundo aquilo que se espera dele bem como o princ pio da disciplina que deve obedecer Muitas organiza es adoptaram estes princ pios de gest o j que bem sucedidas e passaram a incorporar princ pios e
349. teste conduzir a um erro deste tipo cometemos o erro do tipo I Se pelo contr rio n o rejeitarmos a Ho quando a H1 verdadeira cometemos o erro do tipo II Para que a decis o possa ser tomada de forma controlada conveniente que partida se fixe o valor a partir do qual se considera improv vel a validade da hip tese nula especificando a regi o de rejei o Guimar es e Cabral 1998 Quando se pretende comparar par metros populacionais como m dia vari ncia mediana etc a partir de amostras aleat rias recorre se an lise estat stica Este tipo de infer ncia estat stica particularmente til para testar signific ncia de tratamentos e factores que s o capazes de influenciar a resposta da vari vel de medida e em que se pretende testar se o tratamento teve ou n o um efeito significativo Existem basicamente duas metodologias para fazer este tipo de testes 1 Os testes param tricos que exigem que a forma de distribui o amostral seja conhecida a Normal a mais utilizada e 2 Testes n o param tricos que n o exigem partida o conhecimento da distribui o amostral devendo ser aplicados como alternativa aos testes param tricos Maroco 2003 Dados e metodologia de an lise 115 3 2 3 1 Testes param tricos De um modo geral a pot ncia dos testes param tricos superior dos testes n o param tricos Dito de outra forma a probabilidade de rejeitar correctamente Ho maior num teste
350. tiliza o dos SI e em particular para o conhecimento dos factores determinantes da satisfa o dos profissionais no que toca sua percep o como utilizadores e adequa o do SI Esperamos assim que todas as conclus es que aqui foram sendo apresentadas permitam a quem gere estas organiza es de sa de nomeadamente ao CHVR PR Responsabilizar e envolver o departamento de inform tica do CHVR PR para uma resposta mais r pida s dificuldades sentidas pelos utilizadores do SI O refor o de profissionais nesta rea um desafio 204 Reflex es finais Apostar na forma o Aproveitar por exemplo o facto dos administrativos enfermeiros e m dicos trabalharem em conjunto com outros elementos da mesma equipa ainda que o fa am de uma forma individualizada organizando sess es informais de esclarecimento fazendo a ponte entre o mundo inform tico e a sua aplica o na pr tica profissional quem sabe at possibilitar a realiza o de um curso de inform tica para os profissionais interessados Envolver todos os profissionais enquanto sujeitos activos na utiliza o do SI permitindo a sua participa o no desenvolvimento do software de cada classe profissional organizando grupos de trabalho representativos das classes Encarar a mudan a organizacional na perspectiva da gest o organizacional n o esquecendo como factor determinante a envolvente da satisfa o dos seus profissionais implementando
351. to na organiza o traduz o fruto da adop o em todos os n veis do porteiro ao presidente de posturas coerentes de um conjunto de pr ticas e ac es compat veis e um compromisso cont nuo com a aprendizagem e o ensino constante 60 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 2 2 3 As tecnologias da informa o como suporte da gest o do conhecimento aplicada gest o hospitalar As estruturas organizacionais independentemente do seu tamanho sofistica o tecnol gica e graus de complexidade destinam se a ser ou a evoluir para sistemas de utiliza o de informa es O poder a lideran a e a tomada de decis o dependem do processo de comunica o quer explicita ou implicitamente j que esses processos n o teriam sentido na aus ncia de informa es Rodrigues 2000 Para Ferreira 1995 o progresso tecnol gico permite nos tratar armazenar recuperar e transmitir informa o sob qualquer forma oral escrita ou visual sem limita es de dist ncia tempo ou volume Actualmente as organiza es independentemente do sector onde actuam tornam se fortemente dependentes dos seus sistemas inform ticos para gerir as suas actividades e suportar a tomada de decis o A informa o colocada disposi o do utilizador deve garantir a confidencialidade a integridade a autenticidade e n o repudio da comunica o Os modos de aquisi o e comunica o d
352. trodu o do SI e o incentivo auto motiva o e sess es de esclarecimento Dimens o 4 Benef cios para a institui o Nesta dimens o foi nossa pretens o saber a opini o dos profissionais de sa de em rela o aos benef cios que a institui o poder recolher com a utiliza o de um SI hospitalar adequado a cada classe profissional Daqui resulta que para 25 7 de todos os profissionais a introdu o dos SI hospitalar implicou uma maior organiza o profissional a uma maior celeridade no atendimento dos clientes ao acesso mais r pido e f cil informa o para 18 8 e para 9 9 dos profissionais implicou uma maior satisfa o profissional e maior satisfa o dos clientes Na opini o dos profissionais a introdu o do um sistema de informa o hospitalar permite organiza o de sa de e seus colaboradores a interliga o entre os diferentes servi os no hospital e entre institui es de sa de 77 9 bem como a possibilidade de fazer todo o registo dos dados do cliente em suporte inform tico 7 9 e ainda a possibilidade de eliminar todos os registos em papel 5 0 162 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR organiza o 25 7 celeridade no atendimento 24 8 acesso mais f cil e r pido da informa o 18 8 satisfa o dos profissionais e ou utentes 9 9 interliga o entre servi os e institui es 7 9 registo infor
353. tui o facilitaram a comunica o com outras institui es OS Sl em uso na sua institui o implicaram ganhos em sa de para o utente os Slinfluenciaram o processo de mudan a organizacional da institui o a informa o produzida pelos Sl veio valorizar a sua actividade profissional as informa es existentes nas bases de dados dos SI facilitam o registo da sua actividade profissional 2 8 3 32 M dia 36 Figura 4 63 Gr fico de perfil da sub escala vantagens da utiliza o dos SI 178 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR De entre as afirma es que comp em a escala Vantagens da utiliza o dos SI destacam se as seguintes Considera o sistema de informa o uma ferramenta de trabalho com utilidade para a sua actividade profissional 3 7 As informa es existentes nas bases de dados dos SI facilitam o registo da sua actividade profissional 3 5 e Os SI influenciaram o processo de mudan a organizacional da Institui o 3 4 os Sl existentes na sua instiui o vieram reduzir os suportes em papel a adequa o dos postos de trabalho est adaptada sua actividade profissional as estrategias de implementa o dos SI que foram utilizadas no seu local de trabalho facilitaram a sua ades o ao sistema a forma o realizada sobre SI contribui para o seu desempenho nesse sistema 28 2
354. ua institui o vieram reduzir os suportes em papel 0 168 0 632 0 268 A adequa o dos postos de trabalho est adaptada sua actividade profissional 0 372 0 517 0 054 Os SI evitaram a perda de informa o 0 400 0 042 0 666 Os conhecimentos que tinha em inform tica antes da implementa o dos SI mee 0 148 0 223 0 652 contribuiram para o desempenho nesse sistema Per odo de tempo de sobreposi o de registos e papel no sistema de informa o 0 436 0 019 0 573 M todo de Extrac o An lise de Componentes Principais M todo de Rota o Varimax Os resultados obtidos surgem expressos no quadro seguinte onde se apresentam os tr s factores encontrados que explicam 62 3 da vari ncia total das respostas 174 Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR Quadro 4 43 Dimens o da utiliza o do SI Peso Vari ncia Factorial Explicada Componente 1 Vantagens da utiliza o dos SI Os SI em uso na sua institui o facilitaram a comunica o com outras institui es 0 802 Os SI em uso na sua institui o implicaram ganhos em sa de para o cliente 0 788 Os SI em uso na sua institui o possibilitaram a continuidade dos cuidados ao cliente 0 776 Os SI influenciaram o processo de mudan a organizacional da institui o 0 769 Considera o sistema de informa o uma ferramenta de trabalho com utilidade para a sua 0 759 43 5
355. ue a hip tese uma suposta resposta ao problema a ser investigado uma proposi o que se forma e que ser aceite ou rejeitada somente depois de devidamente testada Nogueira 2004 citando Gil 1995 refere se a uma hip tese como tendo a possibilidade desta ser confirmada ou infirmada Qualquer afirma o cont m em si pr pria a possibilidade da sua nega o da que geralmente se formule a hip tese nula vulgarmente designada por Ho para a afirma o e para a sua nega o a hip tese alternativa qual se convencionou designar por H1 N o apropriado concluir que os resultados de um estudo provam a validade de uma hip tese ou valor de uma teoria A hip tese verificada com ajuda de an lises estat sticas e os resultados indicam se a hip tese nula ou de investiga o confirmada ou infirmada Baseados nesta descri o relativamente formula o de hip teses a serem testadas conjuntamente com a revis o bibliogr fica e o modelo de investiga o proposto formulou se dois grupos de quest es que temos por centrais para as quais pretendemos encontrar respostas e uma hip tese de investiga o a ser testada com o decurso desta investiga o Com o intuito de responder primeira quest o principal Quem s o os utilizadores do SI hospitalar e qual o seu percurso formativo e profissional formulamos entre outras as seguintes quest es 1 1 Quem s o os utilizadores de um SI hospitalar 1 2
356. uem o protocolo de an lise dos dados recolhidos Procuramos explorar ao m ximo todas as dimens es relevantes segundo a teoria consultada para a problem tica em estudo tendo no entanto a percep o de que algumas delas se vir o a revelar de menor import ncia para o estudo em causa Se tal acontecer ficam desde j dispon veis para estudos posteriores de confirma o e compara o entre outros Assim e mais uma vez as Figuras 3 5 e 3 6 correspondem s dimens es que na nossa opini o pensamos que ir o contribuir para identificar o percurso pessoal e profissional dos profissionais de sa de utilizadores de um SI e perceber qual a sua percep o sobre os Sistemas de Informa o hospitalar na gest o das actividades di rias nas organiza es de sa de nomeadamente o CHVR PR Ap s a recolha dos question rios e antes de procedermos an lise dos mesmos operacionaliz mos as vari veis em estudo de forma a traduzi las num conceito mensur vel Na Figura 3 4 s o operacionalizadas as dimens es dados pessoais dados na institui o e habilita es liter rias Dados e metodologia de an lise 107 Habilita es Liter rias Habilita es Liter rias Dados na institui o Classe Profissional Categoria Profissional Vinculo Tempo no Servi o Tempo no hospital Total de anos de servi o Acumula o de fun es Componentes de identifica o pess
357. uestion rio e entrevistas informais a actores chave do sector No tratamento da informa o ser essencial a an lise quantitativa e por vezes de conte do que conjuntamente consistir o na descri o quantitativa da recolha da informa o atrav s das diferentes t cnicas utilizadas resultando da as conclus es da investiga o A Figura 3 1 apresenta o plano de trabalho sintetizando as suas etapas e retratando em esquema a metodologia de investiga o que foi por n s adoptada para a realiza o deste estudo 2 A titulo de exemplo refere se as entrevistas realizadas ao Respons vel pelo Departamento de Inform tica do Centro Hospitalar Vila Real Peso da R gua 94 Dados e metodologia de an lise Contacto com realidade Sistemas de informa o Entrevistas n o formais a actores chave do sector Revis o da literatura Objectivos da investiga o Formula o das quest es a investigar Selec o dos Elabora o do grupos question rio profissionais Pr Teste do question rio Recolha de dados Tratamento dos dados An lise dos dados gi Resultados interpreta es e recomenda es Figura 3 1 Metodologia da investiga o Desta forma pretende se que a natureza deste estudo se revele explorat ria descritiva e tamb m prescritiva Explorat ria no sentido que se pretende adquirir novos conhecimentos sobre a import ncia d
358. uidados de sa de secund rios em vigor no CHVR PR 2 2 3 1 Sistema integrado de informa o hospitalar A filosofia organizacional das institui es de sa de assenta na gest o administrativa e na gest o cl nica que sendo aut nomas t m de estar integradas exigindo novas formas de estruturar a informa o de maneira a encontrar a coer ncia e a integra o destes dois tipos de dados Falamos de informa o rica em conte do e utilidade que permite gerar servi os de qualidade facultando consultas a base de dados centrais de informa o e reduzir fortemente os processos burocr ticos Qualquer sistema de informa o n o pode ser sectorial pois ele visa assegurar a coer ncia e integra o Com integra o pretende se disponibilizar a informa o aos v rios n veis e tipos de gest o eliminando a separa o gest o cl nica gest o administrativa O SONHO um m dulo centralizador de um conjunto de informa es sobre clientes no qual se incluem dados pessoais e de contacto re ne informa o que evita a duplica o de registos de um cliente e permite no caso de doentes hospitalares que a sua identifica o seja feita por um nico n mero Segundo o IGIF 2007 este m dulo inform tico possui como objectivos fundamentais a Garantir a identifica o nica do cliente b Centralizar os dados da identifica o de clientes hospitalares c Permitir a correc o de dados e d Produzir um conjunto de processamentos qu
359. uma breve exposi o sobre o facto Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 43 2 2 SOBRE A GEST O DA INFORMA O E DO CONHECIMENTO EM AMBIENTE HOSPITALAR A informa o considerada como o ingrediente b sico do qual dependem os processos de decis o Cautela e Polioni 1982 O n vel de exig ncia dos cidad os aliado necessidade de aumentar a efici ncia dos servi os de Sa de imp e partida um novo paradigma de gest o dos hospitais Para que seja poss vel uma efectiva moderniza o e empresarializa o hospitalar necess rio dotar os hospitais de um sistema de gest o orientado para a satisfa o dos clientes que permita planear os recursos existentes proporcionar uma maior agilidade e autonomia possibilite a cria o e acesso informa o de suporte gest o hospitalar e que resulte em benef cio imediato para o cliente Segundo Carvalho 2000 para modernizar o sector da sa de importa construir um processo din mico e participativo conducente ao cumprimento do direito protec o da sa de dos cidad os e satisfa o das suas necessidades e expectativas em cuidados de sa de A filosofia organizacional dos hospitais dever assentar na gest o administrativa e na gest o cl nica que sendo aut nomas t m de estar integradas exigindo novas formas de estruturar a informa o de maneira a encontrar a coer ncia e a integra o destes do
360. utiliza o de m todos adequados que nos poss vel percorrer um caminho para alcan ar um determinado fim ou objectivo obtendo coer ncia e signific ncia naquilo que diz respeito ao referencial te rico e real com o intuito de validar o estudo Fortin et al 2003 Atrav s de m todos cient ficos os investigadores procuram a solu o de problemas de forma a dar sentido experi ncia humana para compreender a regularidade dos fen menos e para prever circunst ncias futuras Como diz Baranano 2004 22 a gera o da ci ncia exige a aplica o de um m todo que garanta a exactid o dos conhecimentos Por outras palavras precisa de aplica o do denominado m todo cient fico M todos e t cnicas s o usados muitas vezes como sin nimos mas na realidade s o conceitos bem diferentes Gil 1995 27 refere se ao m todo como o caminho para se chegar a determinado fim Baran no 2004 22 vai mais al m afirmando que m todo cientifico um instrumento para a sondagem da realidade formado por um conjunto de procedimentos atrav s dos quais os problemas cient ficos s o formulados e as hip teses cientificas examinadas uma orienta o que facilita ao investigador o planeamento da sua investiga o a formula o de hip teses a realiza o de experi ncias e a interpreta o dos seus resultados ou seja representa a estrat gia da investiga o a adoptar Assim para a autora os principais m todos s
361. v rias fun es dentro da organiza o 1 tendo um papel de defini o de fronteira criando distin es entre uma organiza o e outra 2 transmitindo um sentido de identidade para os membros da organiza o 3 facilitando o compromisso de algu m a alguma coisa e 4 intensificando a estabilidade do sistema social A cultura ajuda a 32 Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional manter a uni o da organiza o fornecendo padr es apropriados para o que os colaboradores devam dizer e fazer Serve ainda de controlo que guia e molda as atitudes e comportamento dos colaboradores Robbins 1998 Dentro das organiza es as culturas t m uma influ ncia clara no comportamento dos membros da organiza o elas comprometem e refor am os membros para fazer para os outros e com os outros coisas que s o consideradas no melhor interesse dos objectivos organizacionais Quando as culturas t m resultado os comportamentos funcionais tornam se a regra b sica Shemerhon 1999 O processo de forma o da cultura organizacional id ntico forma o de grupos que compartilham as mesmas cren as pensamentos sentimentos e valores que resultam de experi ncias e do processo colectivo de aprendizagem significando isto que sem a forma o de grupos n o haver cultura e que estes grupos para justificarem as suas exist ncias tornam se focos de forma o de sub culturas Para as orga
362. va tecnologia Sa de Paulista ano 2 N 05 jan mar Refer ncias bibliogr ficas 215 SILVA R V NEVES A 2003 Gest o de empresas na era do conhecimento Lisboa Edi es Silabo SIM ES C M S J 2006 O papel dos servi os de reabilita o na satisfa o dos seus clientes o caso do centro de medicina de reabilita o da regi o centro Rovisco Pais Tese de mestrado Vila Real Universidade de Tr s os Montes e Alto Douro SOUSA C 2000 Gest o do conhecimento Lisboa Editora RH TAVARES S CAETANO A 2000 Mudan a organizacional e gest o de recursos humanos no sector da hotelaria e turismo analise de casos In Mudan a organizacional e gest o de recursos humanos Lisboa Observat rio do Emprego e Forma o Profissional pp 243 262 TEIXEIRA S 2005 Gest o das Organiza es Madrid McGraw Hill TOFFLER A 2007 http www ociocriativo com br frases pesquisa cgi cmd psq amp chk 1 amp opc txt amp chk aut 1 amp key Alvin 20Toffler 20 UNIDADE DE MISS O HOSPITAIS SA 2004 Relat rio de Actividade do Ano 2003 Hospitais SA Lisboa Unidade de Miss o Hospitais SA Minist rio da Sa de VALENTIM M P 2000 Profissional da informa o forma o perfil e atua o profissional S o Paulo Polis VIEIRA M R F S P 2005 Modelos de gest o O Hospital S A como Paradigma Sinais Vitais N 62 Setembro pp 50 54 WERTHER W B DAVIS K 1984
363. vem na Institui o por Classe profissional ia etia brasas sta in a aN a eaters 185 4 3 2 Avalia o global da satisfa o dos profissionais de sa de no desempenho profissional com base na utiliza o do SI por g n ro e classe profissional nissun a 186 4 3 2 1 Avalia o global da satisfa o profissional por g nero esmas 186 4 3 2 2 Avalia o global da satisfa o profissional por classe profissional 187 4 3 3 Opini o dos profissionais do CHVR PR relativamente a aspectos relacionados com os SI que utilizam no dia a dia por g nero e classe profissional neem teeeea traem arara rear 187 4 3 3 1 Opiniao dos profissionais do CHVR PR relativamente a aspectos relacionados com os SI que utilizam no dia a dia por g nero een reeeereer ereta ereta rear ae rens arenas 187 4 3 3 2 Opini o dos profissionais do CHVR PR relativamente a aspectos relacionados com os SI que utilizam no dia a dia por classe profissional cc sccssssssssssessssessssssssssssecssssssssssssessssessneessseasssesseesssees 188 4 34 Opini o dos profissionais do CHVR PR sobre a adequa o do SI em termos de aspectos gerais por g nero e Classe profissional zetara a rea pa TERRA da eua ERAS ad as 191 4 3 4 1 Opiniao dos profissionais do CHVR PR sobre a adequa o do SI em termos de aspectos gerais PO G NCIO a Autti BE EEE OE ET EA E EPEE O ENE caio T 191 4 3 4 2 Opini o dos profissionais do CHVRPR relativamente a aspectos gerais
364. x IS De acordo com esta formula as pessoas diferem na motiva o para alcan ar o sucesso sendo esta mais forte que a motiva o para evitar as falhas O medo do falhan o a ant tese para alcan ar o sucesso Teoria goal setting de Edwin A Locke 1967 para o autor um objectivo individual o mais potente determinante de um estado motivacional transformando se em ac o Os objectivos influenciam o comportamento dirigindo a aten o encorajando a persist ncia e facilitando o desenvolvimento de estrat gias para os conseguir atingir Para Locke a satisfa o dos profissionais prov m do alcance de objectivos espec ficos funcionando estes como reguladores de ac o e se existir um enriquecimento das tarefas aumenta o n vel de satisfa o Teoria da motiva o intr nseca e auto determina o de Deci 1975 considera que a motiva o assenta na necessidade de compet ncia e auto determina o envolvendo as pessoas num ciclo de procura de desafios compat veis com as suas Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 87 capacidades e que a aquisi o de compet ncias resultaria da interac o com os est mulos que as provocam As actividades muito f ceis tornar se o aborrecidas e as que excedem as capacidades do indiv duo geram ansiedade Quando as pessoas est o livres de intrus o de press es e tens o procuram situa es que as interessam e nas quais possam fazer uso
365. xiste uma forte liga o sendo da opini o que n o h organiza o sem informa o nem sistema de informa o sem informa o e consequentemente n o h organiza o sem sistema de informa o Lopes et al 2005 A informa o sempre foi importante essencial mesmo para a tomada de decis o e portanto para qualquer acto de gest o Actualmente n o h falta de informa o mas sim excesso de dados resultando da a necessidade de organizar essa mesma quantidade de dados E para isso que existem os sistemas de informa o Apesar de se encontrarem na literatura v rias defini es de SI n o h uma que seja universalmente utilizada Mais importante do que uma defini o importante compreender do que que falamos quando pensamos nesta realidade presente nas organiza es Trata se de um conjunto composto por v rias componentes como computadores pessoas processos etc que permite produzir recolher e armazenar dados E esses dados constituem a informa o que essencial para a grande maioria das tomadas de decis o nomeadamente quando se est a gerir uma organiza o Rasc o 2001 Assim definido para este autor um Da gest o dos sistemas de informa o em ambiente hospitalar satisfa o profissional 49 Sistema de Informa o engloba v rios elementos hardware software organiza o pessoas e output Na perspectiva de Lopes et al 2005 11 um SI um sistema que inclui o trabalho da or
366. xplorat ria cscsscsssesssseesssecssssssssesssecsssscsssssssessssessssssssessssesssesssscssseesneesssesasseasseeses 110 3 2 2 2 An lise de Componentes Principais c sccssssssssssssssessssssssssssesssssssssssssesssscsssesssssssssessessearseessneesees 112 3 23 Ositestes de NIPOLESES sussa tosa iadaaa a a a a a aiaa a a aai 113 32 30 Testes ParaMetricos sa ais ra E E E 115 32 32 Testes Nad Parametics noodi E EO o EO TANTEA 116 CAP TULOIV DA CARACTERIZA O GERAL DA AMOSTRA SATISFA O DOS PROFISSIONAIS UTILIZADORES DE UM SINO CHVR PR 119 4 1 CARACTERIZA O GERAL DA AMOSTRA seems ese ressereseresser estresse meessressressmmesser 122 4 1 1 Caracteriza o s cio profissional dos profissionais de sa de utilizadores de um SI 4441 Dados Pessoais i rinrin a ca DV aa 123 41412 Forma o DASE a ani arte rara rd da aan re de dia art i ea 126 Ads Dados Da ASUUI O dessas cg ester aaa ia dee A RA 127 4 1 2 Satisfa o Profissional com os Recursos Dispon veis renina 136 4 1 3 Satisfa o Profissional com o Sistema de informa o hospitalar nas 139 4 1 3 1 Sistemas de informa o ereta tree camera re reratereee tera aa temer arenas 139 4 13 27 Utilizador JOS lineae e antas 144 4 13 39 Caracteristicas ger is do Ski aintama maia aii a meia ardida camadas 151 4 14 Avalia o de m ltiplos aspectos do processo de implementa o do SI 153 4 2 IDE
367. xpressos atrav s de um ou mais n meros Caso contr rio ela ser dita qualitativa a indica o de um sem foro de tr nsito um exemplo de vari vel qualitativa seu estado pode ser representado pela cor vermelha amarela ou verde Por outro lado a idade daquele sem foro um exemplo de vari vel quantitativa Qualquer vari vel discreta e cont nua por ser pass vel de operar matematicamente pode ser considerada uma vari vel quantitativa Uma vari vel diz se qualitativa quando a escala de medida indicar apenas a sua presen a em categorias de classifica o discreta e exaustivas e mutuamente exclusivas podendo ser medidas numa escala nominal as vari veis s o medidas em classes discretas mas n o poss vel estabelecer partida qualquer tipo de qualifica o ou ordena o Exemplo sexo ra a profiss o etc e numa escala ordinal as vari veis s o medidas em classes discretas entre as quais poss vel definir uma determinada ordem segundo uma rela o descrit vel mas n o quantific vel Exemplo estratos socio econ micos habilita es liter rias as escalas de Likert onde existe uma rela o de grandeza ou de ordem As vari veis quantitativas s o aquelas cuja escala de medida permite ordenar e quantificar as diferen as entre elas Estas podem ser medidas numa escala de intervalos as vari veis assumem valores quantitativos dentro das escalas pr definidas mas n o possuem o zero absoluto ou seja n
368. zadores do SI relativamente adequa o do mesmo s actividades desenvolvidas diariamente Da caracteriza o geral da amostra satisfa o dos profissionais utilizadores de um SI no CHVR PR 153 Quadro 4 28 Resumo dos pontos chave da adequa o do SI em termos de satisfa o profissional Registos Administrativos Maioritariamente satisfeitos Acesso forma o Administrativos Maioritariamente satisfeitos Transmiss o de informa o Administrativos Maioritariamente satisfeitos Disponibilidade dos dados Enfermeiros Maioritariamente satisfeitos Tempo de espera no atendimento Administrativos Maioritariamente satisfeitos Satisfa o dos clientes Administrativos Maioritariamente satisfeitos Confidencialidade dos dados Enfermeiros Maioritariamente satisfeitos Comunica o entre os diversos profissionais Administrativos e Enfermeiros Maioritariamente satisfeitos Desenvolvimento de actividades di rias Administrativos Maioritariamente satisfeitos 4 1 4 Avalia o de m ltiplos aspectos do processo de implementa o do SI De seguida ser o analisadas as respostas s quest es do grupo VI do question rio e iremos dimension las para mais f cil as podermos analisar Trata se de averiguar a impress o geral dos administrativos enfermeiros e m dicos sobre os diversos itens em quest o no sentido de concluir em que medida a implementa o dos SI hospitalar po
369. zida pelos SI veio Total do G nero Classe Profissional valorizar a sua actividade profissional Inquiridos M F M E A Maioritariamente Insatisfeitos 23 3 23 7 23 6 36 7 33 3 0 0 Maioritariamente Satisfeitos 76 7 76 3 76 4 63 3 66 7 100 A informa o produzida pelos SI veio valorizar as actividades dos profissionais afirma o essa feita por 76 7 dos inquiridos De notar que a classe dos administrativos esta totalmente satisfeita com o SI na forma como este possibilitou valorizar a sua actividade profissional Quadro 4 20 Mudan a organizacional Os SI influenciaram o processo de Total do G nero Classe Profissional mudan a organizacional da institui o Inquiridos M F M E A Maioritariamente Insatisfeitos 17 8 10 6 23 55 10 40 33 Maioritariamente Satisfeitos 82 2 89 4 76 5 90 60 96 7 A introdu o dos SI hospitalar no CHVR PR influenciou de forma positiva todo o processo de mudan a organizacional da institui o na opini o da larga maioria dos respondentes 82 2 S o os profissionais do g nero masculino 89 4 que se encontram mais satisfeitos Os m dicos 90 e os administrativos 96 7 s o as classes profissionais onde essa opini o maioritariamente satisfat ria Quadro 4 21 Ganhos em sa de para o cliente Os SI em uso na sua institui o Total do G nero Classe Profissional implicaram ganhos em sa

Gestão Hospitalar e o uso dos Sistemas de Informação: Aplicação

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