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Protocolo de normas e rotinas da Urgência e Emergência

1.
2. A Orientar para que o paciente descanse por 5 a 10 em ambiente cal mo antes da aferi o e que n o fale durante a execu o do procedimento B Dimens es aceit veis da bolsa de borracha para bra os de diferentes tamanhos Circunfer ncia do cm bra o Denomina o do Manguito Largura do Manguito cm Comprimento da bolsa cm lt 6 rec m nascido 3 6 6 15 Crian a 5 15 16 21 Infantil 8 21 22 26 Adulto pequeno 10 24 27 34 Adulto 13 30 35 44 Adulto grande 16 38 45 52 Coxa 20 42 C Esfigmoman metro deve ser periodicamente testado e devidamente calibrado a cada 6 meses D Gestante recomenda se que a PA seja verificada na posi o sentada E Em pacientes obesos deve se utilizar o manguito de tamanho adequado acircunfer ncia do bra o F Na 1 avalia o fazer a medida da PA com o paciente sentado e em posi oortost tica especialmente em idosos diab ticos alco licos em uso de medica o anti hipertensiva OBS Figura 1 51 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia VERIFICA O DA RESPIRA O Executor Equipe de Enfermagem Defini o Verificar atrav s da vis o o padr o respirat rio do paciente Objetivo Avaliar se o paciente se encontra com desconforto respirat rio Respons vel Enfermeiro Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Deitar o cliente ou sent lo com apoio dos p s 3 Observar os movimentos
3. 62 Retirar as luvas e desprez la adequadamente 63 Lavar as m os 63 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 64 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 65 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado OBS Figura 1 Banho de Leito cetim peommne o ma da tempoan unem 64 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia T CNICA DE CAL AR LUVA EST RIL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Ato de envelopar as m os na t cnica ass ptica das m os Objetivos Tomar o procedimento a ser executado est ril livre de qualquer microorganismo patog nico Respons vel Enfermeiro Material 1 Um par de luvas est reis Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Retirar o envelope da luva da embalagem externa e coloc lo sobre a mesa 3 Abrir o envelope expondo o par de luvas tomando o cuidado para n o contamin lo 4 Com os dedos da m o esquerda apanhar a luva direita pelo punho e cal la conservando a dobra 5 Com a m o direita j enluvada retirar a luva esquerda pela parte de dentro da dobra e cal la completamente 6 Com a m o esquerda puxar a dobra do punho da m o direita pelo lado externo 7 Ap s realizar o procedimento descal ar a luva 8 Com a m o direita prender o punho da m o esquerda no polegar esquerdo 9 Com a m
4. o atual para realiza o do curativo consiste em manter a feridalimpa mida e coberta exceto incis es fechadas e locais de inser o de 99 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia cateteres e introdutores e fixadores externos DIETAENTERAL COM TESTE DE REFLUXO Executor Equipe de Enfermagem Defini o a introdu o de um cateter diretamente no estomago e ou intestino Objetivo Realizar a alimenta o do paciente quando houver les es do SNC estado de coma debilidade traumatismos faciais obstru es no tubo digestivo f stulas s ndromes disabsortivas septicemia anorexia depress o profunda desnutri o severa queimaduras extensas p s operat rios estados de insufici ncia respirat ria renal card aca ou hep tica Respons vel Enfermeiro Material Bandeja Frasco de dieta enteral em temperatura ambiente Equipo de nutri o enteral Luvas de procedimento Seringa de 20 ml Copo descart vel Estetosc pio Jows wRNA Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Reunir o material necess rio 3 Conferir o nome do cliente leito hor rio data de preparo tipo e volume da dieta Observar se est em temperatura ambiente integridade da embalagem presen a de corpos estranhos na dieta via de acesso CNG CNE COG 4 Levar o material ao quarto do cliente 5 Explicar o procedimento ao cliente e fami
5. 4 Preparar o ambiente fechar janelas portas e proteger com o biombo individualizando o leito 5 Lavar as m os 6 Cal ar as luvas de procedimento 7 Posicionar o cliente em posi o DDH Dec bito Dorsal Horizontal 8 Colocar imperme vel se necess rio 9 Retirar cateterismo e jogar no lixo 10 Retirar as luvas de procedimento 11 Lavar as m os 12 Dispor sobre o campo fenestrado o materiais est reis coletor sistema fechado gazes seringa agulha 13 Dispor sobre a gaze a solu o lubrificante xiloca na 14 Cal ar as luvas est ril 75 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 15 Montar a seringa com a agulha solicitar ajuda de um colega e aspirar a gua destilada com volume conforme o fabricante do cateter posicionar os materiais 16 Testar o bal o insuflar com a seringa e gua destilada ap s aspirar de retorno na seringa a gua destilada 17 Adaptar o cateter ao coletor sistema fechado e fechar as presilhas de drenagem da bolsa coletora 18 Realizar a antissepsia da regi o da cistotomia fazendo a antissepsia da at a parte pubiana 19 Lubrificar a gaze com anest sico sobre o cateter 20 Introduzir o cateter lentamente at Y 21 Constatar a sa da da urina e injetar gua destilada para insuflar o bal o volume conforme indica o do fabricante 22 Testar se o cateter est fixo puxar o c
6. 9 Deixar o cliente confort vel e encaminhar ao retorno m dico 10 Recolher o material e manter o ambiente em ordem 11 Retirar as luvas de procedimento e desprez la no lixo apropriado 12 Anotar o procedimento na produ o di ria da UBS OBS Pr Execu o e Observar prescri o m dica ou de enfermagem e Observar a temperatura da gua e Preparar material necess rio P s Execu o e Desprezar o material utilizado no expurgo e Lavar as m os e Checar o hor rio da aplica o conforme prescri o e Supervisionar e avaliar condi es cl nicas do cliente at o retorno ao m dico 123 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ENTEROCLISMA Executor Equipe de Enfermagem Defini o A lavagem intestinal um procedimento onde se efetua a limpeza do intestino grosso com o objetivo de promover a retirada de res duos fecais os quais s o fontes de processos intoxicativos do corpo Pode ser feita atrav s da sonda retal Objetivo Eliminar ou evitar a distens o abdominal e flatul ncia facilitar a elimina o de fezes remover sangue nos casos de melena e preparar o paciente para cirurgia exames e tratamento do trato intestinal Respons vel Enfermeiro Material Bandeja Cateter retal n 26 ou 28 Lidoca na gel a 2 Imperme vel Forro Solu o prescrita Suporte de soro Comadre Cuba rim Lubrifica
7. Ler o resultado anotar em prontu rio e no boletim de produ o di ria Orientar o usu rio quanto ao resultado e seguir o fluxo de acompanhamento do Protocolo SMS 107 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia VERIFICA O DO PULSO PERIF RICO Executor Equipe de Enfermagem Defini o Verificar e mensurar os batimentos card acos Objetivos Detectar precocemente desvios de normalidade da frequ ncia card aca checar o resultado do controle de pulso e avaliar arritmias card acas Respons vel Enfermeiro Material 1 Rel gio com ponteiros de segundos 2 Bola de algod o 3 lcool a 70 4 Luvas de procedimentos Descri o do Procedimento Higienizar as m os Reunir o material Cal ar as luvas de procedimentos Explicar o procedimento ao cliente Auxiliar o paciente a ficar na posi o sentada ou deitada Achar o pulso do cliente Pressionar com o dedo indicador e m dio Contar os batimentos card acos por 60 segundos Auxiliar o paciente se necess rio a se vestir e ajud lo a assumir uma posi o confort vel 108 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 10 Limpar as olivas e o diafragma do estetosc pio com uma bola de algod o com 11 12 13 14 OBS lcool 70 Orientar o cliente e ou acompanhante a comunicar enfermagem quando se senti
8. o 11 Recolher os materiais e organizar a sala 12 Lavar as m os 13 Anotar o procedimento no prontu rio e ou receitu rio do cliente 14 Assinar e carimbar o prontu rio OBS Figura 1 41 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA RETAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Sua indica o impopular e desconfort vel O f rmaco formulado em um suposit rio ou enema retal aplicados acima do esf ncter anal e doa anel anorretal Respons vel Enfermeiro Material 1 A Bandeja de inox Medica o a ser administrada Luvas de procedimentos Pacote de gaze Biombo s n Descri o do Procedimento Lavar as m os Reunir o material para o procedimento Orientar o cliente e ou acompanhante sobre o procedimento Preparar o ambiente solicitando a sa da do acompanhante e ou posicionando o biombo de maneira que favore a a privacidade do cliente Cal ar as luvas de procedimentos Posicionar o cliente em dec bito lateral com a perna superior em abdu o posi o de SIMS Remover o suposit rio do inv lucro com uma gaze Se a ponta estiver afiada esfregar levemente com uma gaze para que esta fique arredondada Afastar as n degas com a m o n o dominante 4
9. bito sentado lateral ventral ou dorsal e Colocar a m o esquerda no quadril direito do paciente e Localizar com a falange distal do dedo indicador a espinha il aca ntero superiordireita e Estender o dedo m dio ao longo da crista il aca e Espalmar a m o sobre a base do grande troc nter do f mur e formar com o indicador em tri ngulo e Indicada para crian as acima de 03 anos pacientes magros idosos ou caqu ticos Face Vasto Lateral da Coxa e Colocar o paciente em dec bito dorsal lateral ou sentado e Tra ar um ret ngulo delimitado pela linha m dia na anterior da coxa na frente da perna e na linha m dia lateral da coxa do lado da perna 12 15 cm do grande troc nter do f mur e de 9 12 cm acima do joelho numa faixa de 7 10 cm delargura e Indicado para lactantes e crian as acima de 1 m s e adultos Delt ide e Paciente poder ficar sentado ou dec bito lateral e Localizar m sculo delt ide que fica 2 ou 3 dedos abaixo do acr mio Tra ar um tri ngulo imagin rio com a base voltada para cima e administrar a medica o no centro do tri ngulo imagin rio B Escolha correta do ngulo e Vasto lateral da coxa ngulo 45 em dire o pod lica e Delt ide ngulo 90 e Ventrogl teo angula o dirigida ligeiramente crista il aca e Dorso gl teo ngulo 90 Sa MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg nci
10. da do vapor e secagem dos materiais e Ao retirar os materiais instrumentais da autoclave observar a altera o do indicador de esteriliza o e Encaminhar ao expurgo todo material com prazo de esteriliza o vencida ou que perderam a integridade do inv lucro 149 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia PREPARO DE MEDICAMENTO PARENTERAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o o ato de preparar a medica o do paciente Objetivo Garantir ao paciente a infus o correta do medicamento prescrito realizando a an lise dos 9 acertos Respons vel Enfermeiro Material Seringa descart vel apropriada via de administra o e volume Agulha descart vel apropriada Algod o lcool 70 Bandeja Medica o Cateter Teflon Scalp Garrote endovenosa 10 Esparadrapo ven clise O ooN OUNnNAUWWNEe Descri o do Procedimento 1 Checar prescri o medicamentosa 2 Separar medica o a ser preparada 3 Higienizar as m os com t cnica adequada 4 Cal ar luvas de procedimentos AMPOLA 1 Agitar a ampola limpar o gargalo com algod o embebido em lcool 70 2 Montar a seringa agulha com t cnica adequada 3 Quebrar a ampola utilizando algod o ou gaze para apoio e prote o dos dedos 150 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 4
11. ia 3 M scara com cadar o 4 Flux metro de 02 5 gua destilada est ril 6 R tulo Descri o do Procedimento 1 Ler a prescri o m dica 2 Fazer r tulo para identificar a nebuliza o 119 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 3 Lavar as m os 4 Reunir o material 5 Orientar o cliente 6 Colocar o cliente em posi o de Fowler 7 Adaptar o umidificador ao flux metro uma extremidade da extens o corrugada ao umidificador e a outra na m scara Verificar a v lvula controladora de concentra o apropriada ou indicada 8 Regulador o flux metro a quantidade de oxig nio em litros por minuto conforme prescri o m dica 9 Colocar a m scara sobre a face do cliente 10 Lavar as m os 11 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 12 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado TENDA FACIAL e ou CAPACETE Material 1 Tenda adulto ou infantil 2 Flux metro 3 Umidificador de O2 com extens o 4 gua destilada Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Explicar ao cliente ou familiar o procedimento 3 Adaptar a tenda na cama do cliente 4 Colocar gua destilada est ril no frasco umidificador 120 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 5 Conectar o frasco ao flux metro 6 Adaptar a extens o tenda 7 Regular o
12. indiv duos fam lias e grupos da comunidade realizando as consultas de enfermagem visitas domiciliares e procedimentos de enfermagem em todas as fases do ciclo de vida o Desenvolver a es educativas junto popula o segundo a Norma Operacional B sica da Assist ncia a Sa de de NOAS 2001 visando conquista da sa de o Estimular junto com os demais membros da equipe a participa o popular no sentido de que a comunidade amplie a sua consci ncia sobre os problemas de sa de e de seus determinantes Acolher o usu rio com humaniza o ouvindo seus problemas e solicita es dando as respostas adequadas de acordo com sua compet ncia Cuidados de enfermagem de maior complexidade t cnica e que exijam conhecimentos de base cient fica e capacidade de tomar decis es imediatas o Prestar assist ncia de enfermagem gestante parturiente pu rpera e ao rec m nascido seguindo protocolo institu do pela secretaria de sa de o Prescrever medicamentos previamente estabelecidos em programa de sa de p blica e em protocolos assistenciais da Secretaria Municipal da Sa de Preencher relat rios e registros de produ o das atividades de enfermagem bem como efetuar a an lise dos mesmos o Garantir desenvolvimento dos programas de sa de determinados pela secret ria de sa de Realizar fechamento semanal quinzenal ou mensal dos programas de sa de conforme solicita o do n cleo de programas devendo estar data
13. ncia de uso de materiais assim como sua durabilidade local de guarda e periodicidade da reposi o Controlar periodicamente osequipamentos e materiais permanentes o Planejar e desenvolver atividades espec ficas da assist ncia de enfermagem a indiv duos fam lias e grupos da comunidade realizando as consultas de enfermagem visitas domiciliares e procedimentos de enfermagem em todas as fases do ciclo de vida Desenvolver a es educativas junto popula o segundo a Norma Operacional B sica da Assist ncia a Sa de de NOAS 2001 visando conquista da sa de Estimular junto com os demais membros da equipe a participa o popular no sentido de que a comunidade amplie a sua consci ncia sobre os problemas de sa de e de seus determinantes o Acolher o usu rio com humaniza o ouvindo seus problemas e solicita es dando as respostas adequadas de acordo com sua compet ncia o Cuidados de enfermagem de maior complexidade t cnica e que exijam conhecimentos de base cient fica e capacidade de tomar decis es imediatas o Prestar assist ncia de enfermagem gestante parturiente Pu rpera e ao rec m nascido seguindo protocolo institu do pela secretaria de sa de o Prescrever medicamentos previamente estabelecidos em programa de sa de p blica e em protocolos assistenciais da Secretaria Municipal da Sa de Preencher relat rios e registros de produ o das atividades de enfermagem bem como efetuar a an lise d
14. Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia BANHO DE IMERS O Executor Equipe de Enfermagem Defini o o banho de banheira Quando o cliente n o tem condi es de realizar banho de aspers o Objetivo Tem como finalidade limpeza da pele favorecimento do bem estar estimula o da circula o promo o do relaxamento muscular aliviando fadiga e cansa o Respons vel Enfermeiro Material 1 Banheira 2 Toalha 3 EPIs luva de procedimento avental 4 Saco pl stico descart vel para envolver a banheira 5 Sabonete Descri o do Procedimento 1 Verificar na ficha de atendimento e a prescri o Enfermeira e M dica N Explicar o procedimento ao respons vel do menor 3 Reunir os materiais 4 Lavar as m os 5 Cal ar as luvas de procedimentos 6 Revestir a banheira com pl stico e ench la com gua 7 Verificar se a temperatura da gua est adequada 8 Manter o ambiente em temperatura agrad vel ao cliente 9 Pedir para o respons vel do menor coloc lo na banheira totalmente imerso exceto a cabe a 58 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 10 Controlar o tempo de imers o 30 minutos 11 12 13 14 15 16 17 Retirar as luvas e desprez las em local adequado Lavar as m os Orientar ao respons vel do menor em retir lo da banheira Verificar temperatura axial Realizar anota o
15. ENFERMAGEM Defini o A o privativa do enfermeiro que se caracteriza por cinco etapas e Hist rico de Enfermagem HE e Diagn stico de Enfermagem DE e Planejamento de Enfermagem PE e Implementa o de Enfermagem IE e Evolu o de Enfermagem EE Objetivo e Identificar situa es de sa de doen a prescrever e implementar medidas de a es de enfermagem que contribuam para a promo o preven o e prote o da sa de recupera o e reabilita o do indiv duo fam lia e comunidade e Executar a consulta de enfermagem na Aten o B sica garantir aten o individual aos grupos priorit rios crian as menores de 2 anos e desnutri o gravidez diabetes hipertens o tuberculose e hansen ase Respons vel Enfermeiro Descri o do Procedimento e Receber o usu rio e explicar o procedimento e Desenvolver a consulta conforme as etapas previstas na Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem SAE seguindo o roteiro e fluxo de seguimento contido nos Protocolos de Enfermagem de SMS 3 Realizar anota o no prontu rio e boletim de produ o 4 Manter a organiza o da sala consult rio E MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia SUPERVIS O E ACOMPANHAMENTO EA MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia SUPERVIS O E ACOMPANHAMENTO Executor Enfermeiro Def
16. Enfermagem Defini o a introdu o de um cateter est ril atrav s da uretra at a bexiga Objetivos Esvaziar a bexiga do cliente com reten o urin ria Controlar o volume urin rio Promover drenagem urin ria do cliente com incontin ncia urin ria Auxiliar no diagn stico das les es traum ticas do trato urin rio Respons vel Enfermeiro Material Luvas est reis Sonda uretral est ril descart vel PVPI t pico Compressas de gaze est ril Bandeja de materiais est reis para cateterismo cuba rim c pula pin a cheron Campo fenestrado Len ol Frasco para coleta de urina se necess rio Lidoca na gel Oo 00 VOU BUWUNA Descri o do Procedimento Paciente do sexo feminino 1 Posicionar a paciente confortavelmente 2 Lavar as m os 3 Cal ar as luvas 4 Abrir a bandeja de cateterismo usando a t cnica ass ptica Colocar o recipiente para os res duos em local acess vel 5 Colocar a paciente em posi o de dec bito dorsal com os joelhos flexionados os p s sobre o leito mantendo os joelhos afastados I2 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 6 Cal ar as luvas est reis 7 Separar com uma das m os os pequenos l bios de modo que o meato uretral seja visualizado mantendo os afastados at que o cateterismo termine 8 Realizar antissepsia da regi o perineal com PVPI t pico
17. Executor Equipe de Enfermagem Defini o o procedimento que tem por finalidade colher a urina para an lise em recipiente est ril Objetivo Identificar poss vel infec o urin ria Respons vel Enfermeiro Material 1 Frasco de urina tampa vermelha est ril 2 Luvas e procedimentos 3 Identifica o do material 4 Gaze est ril 5 Solu o antiss ptica para higieniza o clorexidinedegermante 0 2 Descri o do Procedimento Mulheres 1 Recolher o material a ser usado 2 Encaminhar a cliente at uma sala de coleta 3 Orientar sobre o procedimento 4 Mostrar o material a ser utilizado 5 Orientar a cliente que ela deve ir at o banheiro 6 Orientar que a cliente dever higienizar as m os com gua e sab o antes de realizar o procedimento 88 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 7 Deve sentar se no vaso sanit rio afastar as pernas o m ximo poss vel e iniciar a 10 11 12 13 14 15 16 17 18 higiene da regi o genital com gaze e clorexidinedegermante 0 2 ou com gua e sab o neutro Orientar a realizar a higiene da parte externa grandes l bios com movimentos nicos sempre de frente para tr s Orientar a separar os grandes l bios e realizar a higiene do orif cio uretral realizando movimentos nicos sempre de frente para tr s Orientar a abrir o coletor de urina tampa vermelha seg
18. PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia T CNICA PARA HIGIENIZA O DAS M OS Executor Equipe de Enfermagem Defini o Orientar a t cnica de higieniza o das m os Objetivos N o ocorrer contamina o cruzada aos clientes do servi o Respons vel Enfermeiro Material 1 guae sab o 2 Toalha de papel Descri o do Procedimento 1 Abrir a torneira e molhar as m os evitando encostar se pia 2 Aplicar na palma da m o quantidade suficiente de sab o l quido para cobrir todas as superf cies das m os 3 Ensaboar as palmas das m os friccionando as entre si 4 Esfregar a palma da m o direita contra o dorso da m o esquerda entrela ando os dedos e vice versa 5 Entrela ar os dedos e friccionar os espa os interdigitais 6 Esfregar o dorso dos dedos de uma m o com a palma da m o oposta segurando os dedos com movimento de vai e vem e vice versa 7 Esfregar o polegar direito com o aux lio da palma da m o esquerda utilizando se movimento circular e vice versa 8 Friccionar as polpas digitais e unhas da m o esquerda contra a palma da m o direita fechada em concha fazendo movimento circular e vice versa 9 Esfregar o punho esquerdo com o aux lio da palma da m o direita utilizando movimento circular e vice versa 104 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 10 En
19. Segurar a ampola entre os dedos indicador e m dio da m o e com a outra pegar a seringa e introduzir cuidadosamente dentro da ampola sem tocar as bordas externas com o b sel voltado para baixo em contato com o l quido 5 Aspirar a dose correta da prescri o medicamentosa 6 Deixar a seringa agulha para cima em posi o vertical expelindo todo o ar quetenha penetrado 7 Proteger a agulha com protetor pr prio 8 Desprezar o material perfuro cortante em recipiente apropriado 9 Identificar com nome do paciente via de administra o e colocar na bandeja FRASCO LI FILO 1 Retirar o lacre met lico superior limpar a borracha com algod o embebido em lcool 70 2 Preparar a ampola diluente conforme t cnica anterior 3 Montar seringa agulha usando agulha de maior calibre 4 Retirar a seringa protegendo a agulha 5 Realizar rota o de frasco entre as m os para misturar o l quido ao p evitando aforma o de espuma 6 Colocar ar na seringa na mesma propor o e quantidade de l quido injetado nofrasco 7 Erguer o frasco verticalmente logo ap s a introdu o do ar aspirando a doseprescrita 8 Retirar o ar da seringa 9 Trocar a agulha colocando outra de acordo com as especificidades do paciente l quido e via de administra o 10 Desprezar material perfuro cortante em recipiente apropriado 11 Identificar a seringa com nome do paciente e via de administra o colocar nabandeja 1
20. com o saco pl stico identificador 15 Transportar o corpo conforme rotina administrativa da institui o 16 Desprezar as luvas de procedimentos em local adequado 17 Lavar as m os 18 Relacionar no rol de pertences do cliente e entreg lo aos familiares na presen a de uma testemunha mediante assinatura 19 Retirar todo o material e equipamento do quarto 20 Acionar o pessoal da higieniza o 21 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 22 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 145 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia PREPARO E ESTERILIZA O DE MATERIAIS Executor Equipe de Enfermagem Defini o o ato de preparar os instrumentais cir rgicos para a reutiliza o dos artigos que podem ser esterilizados Objetivo Remover a sujidade e garantir que os artigos hospitalares estar o livres de todos os tipos de micro organismos patog nicos Respons vel Enfermeiro Material culo protetor Luvas de borracha Avental imperme vel Gorro M scara Sab o Esponja malha de a o ou escova Campo de tecido Inv lucros apropriados 10 Pacote de Teste Bowie dick Brown TST primeiro teste 11 Fita biol gica OND RSWUNH Descri o do Procedimento Preparo dos materiais rea expurgo 1 Paramentar se com equipamentos de prote o individual EPI 2 Realizar lavagem criteriosa d
21. conforme prescri o m dica ou do enfermeiro 4 Orientar o paciente sobre o procedimento 5 Conectar o copo do inalador ao tubo extensor e ligar no flux metro 116 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 6 Abrir o flux metro e regular a quantidade de oxig nio ou ar comprimido de acordo com a prescri o 7 Orientar o paciente ou respons vel quanto posi o para segurar o inalador 8 Desligar o flux metro e retirar o inalador ap s o t rmino da solu o 10 Depositar o inalador em recipiente adequado para desinfec o 9 Lavar com gua e sab o l quido secar o inalador e coloc lo em solu o desinfetante hipoclorito de s dio 2 5 por 30 minutos 10 Retirar os inaladores de a solu o desinfectante enxaguar em gua abundante e deixar secar atrav s da aera o sobre superf cie limpa papel len ol ou toalha 11 Acondicionar os inaladores e os extensores limpos e secos em recipiente adequado 11 Lavar externamente e diariamente a extens o do inalador com gua e sab o l quido Ap s a lavagem fazer a desinfec o injetando na parte interna da extens o o hipoclorito de s dio a 2 5 por 60 minutos de contato direto mantendo a outra extremidade oclu da Considera es Gerais e O uso de inala o pode ser feito com oxig nio ou ar comprimido sendo este ltimo mais indicado para pacientes portadores de DPOC que fazem reten o
22. de abaixamento e eleva o do t rax os movimentos inspira o e expira o somam um movimento respirat rio 4 Colocar a m o no pulso do cliente a fim de disfar ar a observa o 5 Contar os movimentos respirat rios durante um minuto 6 Lavar as m os 7 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar OBSERVA O e Orientar o cliente para que n o fale durante a verifica o e Ap s esfor o do cliente n o contar a respira o PAR METROS DE NORMALIDADE e Adulto 16a 20 rpm e Crian a 20a 25 rpm e Lactente 30a 40 rpm 52 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ASPIRA O OROTRAQUEAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Consiste em retirar a secre o traqueobronquica e orofaringea atrav s de uma sonda ligada a um aparelho de suc o el trico ou com auxilio de v cuo Objetivo Quando o paciente est impossibilitado de eliminar as secre es ou que encontram se intubados e traqueostomizados Respons vel Enfermeiro Material 1 Sonda de aspira o traqueal est ril n 14 ou 16 adulto n 8 ou 10 crian a 2 Compressa gaze est ril 3 Pares de luvas est reis 4 Pares de luvas procedimento Descri o do Procedimento 1 Checar montagem de material necess rio sonda de aspira o traqueal conectada ao sistema de aspira o v cuo luva est ril e de procedimento m scara e culos prot
23. de enfermagem assinar e carimba Anotar na produ o di ria da unidade de servi o Manter ambiente de trabalho limpo e organizado Obs Figura 1 e 2 39 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia BANHO DE LEITO Executor Equipe de Enfermagem Defini o o banho realizado no leito do cliente quando o mesmo se encontra incapacitado para realizar o banho de aspers o Objetivo Tem como finalidade limpeza da pele favorecimento do bem estar estimula o da circula o promo o do relaxamento muscular aliviando fadiga e cansa o Respons vel Enfermeiro Material 1 Sabonete 2 Luvas de Procedimento 3 Biombos 4 Roupas roupas de cama imperme vel para evitar molhar a cama toalha de banho e de rosto panos para limpeza concorrente camisola ou pijama 5 Utens lios 1 bacia 1 jarro 1 cuba rim 1 balde luvas de procedimento 1 hamper 1 comadre ou papagaio Descri o do Procedimento 1 Verificar no prontu rio prescri o de enfermagem e ou m dica quais os cuidados a serem prestados durante o banho 2 Identificar o cliente e cham lo pelo nome 3 Explicar o procedimento ao cliente e familiares 4 Solicitar ajuda de terceiros se o cliente tiver limita es 5 Oferecer comadre ou papagaio mais ou menos 30 minutos antes do banho no leito promovendo privacidade do cliente 60 MUNIC PIO DE CAR
24. do funcion rio respons vel que preparou e a data de validade 20 Organizar os materiais em sala limpa e organizada com identifica o nas prateleiras 21 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 147 MUNICIPIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Teste Bowie Dick 1 Lavar as m os 2 O teste Bowie Dick deve ser realizado no in cio de cada dia de trabalho primeiro ciclo 3 Realizar um ciclo de pr aquecimento na autoclave 4 Anotar na parte externa do pacote as informa es necess rias no espa o reservado 5 Com a autoclave vazia coloque o pacote TST Bowie Dick em posi o horizontal no interior da c mara da autoclave pr aquecido posicione o a uma altura entre 10 e 20 sobre um suporte perfurado e pr ximo ao dreno 6 Realizar um ciclo de esteriliza o que tenha o mesmo n mero de pr v cuos que se utiliza para esteriliza o de materiais porosos a 1342C 1372C durante 3 5 minutos Ao finalizar o ciclo o pacote deve ser imediatamente retirado da autoclave O mesmo deve ser manuseado com cautela j que estar quente 7 Verificar o resultado fazer as anota es pertinentes no caderno de controle 8 Lavar as m os 9 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado Observa o A O correto funcionamento da autoclave e qualidade do vapor aceit vel mudar a cor da tinta da folha teste de AMARELO para AZUL P RPURA B O fluxo de pessoal
25. e gaze est ril commovimentos nicos 9 Evitar contaminar a superf cie da sonda 10 Realizar o esvaziamento da bexiga totalmente ou coletar a urina caso seja paraexame laboratorial 11 Remover a sonda suavemente quando a urina parar de fluir 12 Secar a rea tornar o paciente confort vel Paciente do sexo masculino 1 Lubrificar bem a sonda com lubrificante ou anest sico t pico prescrito 2 Realizar a assepsia com PVPI t pico e gaze est ril em movimentos nicos da base do p nis at o p bis e ap s da base do p nis at raiz da coxa bilateralmente Ap s da glande at a base e por ltimo em movimentos circulares sobre o meato de dentro para fora 3 Usar as luvas est reis introduzir a sonda dentro da uretra at que a urina flua 4 Realizar o esvaziamento da bexiga totalmente ou coletar a urina caso seja paraexame laboratorial 5 Remover a sonda suavemente quando a urina parar de fluir 6 Secar a rea tornar o paciente confort vel 7 Lavar as m os 8 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 9 Manter ambiente de trabalho em ordem 73 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia CATETERISMO SUPRAP BICO Executor Enfermeiro Defini o O cateter supra p bico ou cisto cateter um cateter inserido na bexiga via abdominal sob anestesia A cistocateteriza osupra p bica um m todo simples pouco invasivo e
26. luvas e desprez la em local apropriado 15 Lavaras m os 16 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 19 Manter ambiente de trabalho em ordem OBSEVA O o A A bolsa dren vel pode ser lavada com gua e sab o e reutilizada v rias vezes o B Orientar o paciente para eliminar o g s atrav s da abertura do clamp OBS Figura 1 troca da bolsa OBS Figura 2 tipos de bolsas 162 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia COLOCA O DO DISPOSITIVO URIN RIO URIPEN Executor Equipe de Enfermagem Defini o o ato de acoplar o dispositivo urin rio URIPEN no p nis Objetivo Controlar a diurese em clientes do sexo masculino com incontin ncia ou com altera o do n vel de consci ncia Respons vel Enfermeiro Material 1 Bandeja 2 Uripen 3 Luvas de procedimento 4 culos de prote o 5 Micropore ou esparadrapo 6 Bolsa de drenagem sistema aberto 7 Imperme vel 8 Papel toalha 9 Material para higiene ntima bacia jarro sabonete l quido compressas 10 Biombo 11 Imperme vel Descri o do Procedimento 1 Verificar a prescri o de enfermagem 2 Separar e organizar o material levar at o leito 3 Orientar o procedimento ao cliente 4 Colocar biombo fechar portas e janelas 5 Lavar as m os 6 Cal ar asluvas de procedimento 7 Posicionar o cliente em dec bito dorsal horizo
27. m os 8 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 9 Manter o ambiente limpo e organizado 133 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia LIMPEZA DA UNIDADE Executor Equipe de Enfermagem Defini o o processo de remo o de sujidade de superf cies do ambiente materiais e equipamentos mediante aplica o e a o de produtos qu micos a o f sica aplica o de temperatura e combina o de processos Objetivo Proporcionar ao usu rio do servi o um ambiente com a menor carga de contamina o poss vel contribuindo na redu o da possibilidade de transmiss o de agentes pat genos oriundo de fontes inanimadas Respons vel Enfermeiro Limpeza Concorrente o processo de limpeza realizada diariamente em diferente depend ncia Material 1 Pano de limpeza 2 lcool 70 3 Luvas de procedimentos Descri o do Procedimento 1 Cal ar as luvas 2 Retirar objetos das mesas auxiliares bancadas criados mudos etc 3 Passar o pano embebido em lcool 70 em todos osm veis 4 Desprezar as luvas 5 Cal ar outra luva de procedimento 6 Organizar o ambiente 7 Desprezar as luvas de procedimento 8 Lavar as m os 9 Manter o ambiente limpo e organizado 134 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Limpeza Terminal o processo de limpeza que ocorre em to
28. ncia 26 Realizar higiene do couro cabeludo se necess rio conforme t cnica 27 Remover a vestimenta N o expor o cliente 28 Forrar o t rax com a toalha e colocar os bra os por cima da toalha 29 Ensaboar enxaguar e enxugar os membros superiores primeiro o mais distante de voc da parte distal para a proximal punho bra o ombro e axila fazer movimentos de rota o nunca deixar exposto o cliente 30 Colocar a bacia sobre a toalha Colocar a m o do cliente dentro da bacia lav la bem desprezando gua do jarro em cima da m o uma de cada vez 31 Remover a bacia e secar bem entre os dedos e a m o do cliente 32 Repetir o procedimento do outro lado 33 Colocar uma toalha de banho sobre o t rax do cliente 34 Levantar a toalha ligeiramente e lavar o t rax dobras da mama at o p bis enxaguar e secar levemente especialmente embaixo das mamas 35 Trocar a gua se estiver muito frio 36 Descobrir a perna e colocar uma toalha embaixo das pernas o movimento e procedimentos s o os mesmos que descrevermos para os bra os 37 A higiene dos p s deve ser feita da mesma maneira como foi descrita a das m os 38 Secar principalmente os espa os interdigitais 39 Virar o cliente para o lado oposto do profissional mantendo o coberto 40 Descobrir as costas e n degas N o expor o cliente Colocar uma toalha no sentido do comprimento da cama na regi o dorsal 41 Lavar a regi o posterior do pesco o a
29. o Elaborar diagn stico situacional e plano de trabalho do servi o de enfermagem 11 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Organizar o servi o de enfermagem de acordo com a especificidade de cada Unidade de Sa de fazendo cumprir o regimento do servi o de enfermagem normas rotinas e protocolos assistenciais Participar no planejamento anual de pedidos dos insumos utilizados pelo servi o de enfermagem junto aos setores de compras e almoxarifado do munic pio o Garantir que os profissionais tenham acesso aos facilitadores do n cleo de educa o permanente o Supervisionar a implementa o e execu o das atividades relacionadas aos programas de sa de Gerenciar indicadores gerados pela produtividade dos servi os de enfermagem assim como dos programas de sa de Realizar reuni es roda de discuss es e oficinas periodicamente com equipe de enfermagem o Garantir que equipe de enfermagem tenha conhecimento em atualiza es de protocolos normas e rotinas o Avaliar dimensionamento de pessoal Il Enfermeiro Respons vel T cnico RT Promover Elaborar diagn stico situacional e plano de trabalho do servi o de enfermagem Garantir cumprimento do regimento do servi o de enfermagem e protocolos de normas e rotinas assistenciais Viabilizar espa o de discuss o t cnica e tica com a equipe de enfermagem e a Coordenadoria de Sa
30. o esquerda retirar a luva direita pelo punho em movimento nico 10 Com a m o direita pegar pela parte interna do punho a luva esquerda e retir la tamb m em movimento nico 11 Desprezar no lixo 12 Lavar as m os 65 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP E Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia LUVAS DE PROCEDIMENTO 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas de procedimento 3 Realizar o procedimento 4 Desprezar as luvas no lixo 5 Lavar as m os OBS 1 T cnica de cal ar luva est ril T cnica de Cal ar Lava E st ril EEE OBS 3 T cnica de cal ar luvas de procedimento T 11 AM pI aca E Am o 66 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia CATETERISMO VESICAL DE DEMORA Executor Enfermeiro Defini o a introdu o de um cateter est ril atrav s da uretra at a bexiga Objetivos Esvaziar a bexiga do cliente com reten o urin ria Controlar o volume urin rio Promover drenagem urin ria do cliente com incontin ncia urin ria Auxiliar no diagn stico das les es traum ticas do trato urin rio Respons vel Enfermeiro Material 1 Pacote de gaze 2 Cuba rim 3 Pin a Pean ou similar 4 Sonda vesical n mero 10 ou 14 5 Seringa de 10 ml 6 gua destilada 7 Agulha 30x8 8 Esparadrapo micropore 9 Bolsa coletora sistema fechado 10 Luvas de procedimento para
31. para evitar congest o venosa e desconforto para o paciente Determinar a press o sist lica no momento do aparecimento do primeiro som fase 1 de Korotkoff seguido de batidas regulares que se intensificam com o aumento da velocidade de defla o Determinar a press o diast lica no desaparecimento do som fase V de Korotkoff Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder defla o r pida e completa Quando os batimentos persistirem at o n vel zero determinar a press o diast lica no abafamento dos sons fase IV de Korotkoff anotar valores da sist lica diast lica zero Registrar os valores das press es sist lica e diast lica complementando com a posi o do paciente o tamanho do manguito e o bra o em que foi feita a medida N o arredondar os valores de press o arterial para d gitos terminados em zero ou cinco Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas O paciente deve ser informado sobre os valores obtidos da press o arterial e a poss vel necessidade de acompanhamento Registrar procedimento em prontu rio mapa de controle assinando e carimbando Comunicar m dico enfermeiro caso de altera o da PA Registrar procedimento em planilha de produ o Lavar as m os Manter ambiente de trabalho em ordem 50 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia OBSERVA ES
32. para que este comunique a fam lia e ou respons vel Anotar em prontu rio as condi es em que o padente saiu da unidade e acompanhado por quem A SAE Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem dever ser realizada a partir de duas 2 horas em que o paciente se encontrar em observa o na unidade sendo responsabilidade do Enfermeiro de plant o realizar a SAE e caber ao t cnico e ou auxiliar de enfermagem realizar a checagem da prescri o de enfermagem f MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP AE Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia e N oser permitido o preparo da medica o sem que antes chame o paciente e explicar o procedimento e O profissional que preparar a medica o OBRIGATORIAMENTEser o que ir administrar e Osequipamentos dever o ser passados em plant o testados MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Capitulo IV Da Compet ncia Art 6 Ao Coordenador de Enfermagem compete o Desenvolver a es que facilitam a integra o entre os profissionais de enfermagem Favorecer a integra o entre as Unidades de Sa de e o Conselho Regional de Enfermagem o Assegurar com que as a es de enfermagem ocorram de acordo com o C digo de tica da Enfermagem Criar ou atualizar manual de normas e rotinas dos procedimentos da enfermagem e garantir que todos os profissionais tenham conhecimento Acompa
33. ril e a gua em um copo 10 Iniciar limpeza na cavidade bucal a partir da gengiva para os dentes em movimentos circulares depois do palato para os dentes escovando o limpar a face interna das bochechas com movimentos circulares e por ltimo a l ngua 11 Colocar a cuba rim junto mand bula do cliente se necess rio ofere a um canudo para que ele possa esvaziar o conte do da boca 12 Enxaguar os l bios e regi o Peri labial do cliente 13 Acomodar o cliente no leito 14 Desprezar as luvas 15 Lavar as m os 16 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 17 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado OBSERVA O Verificar se o cliente usa pr tese em caso positivo remover e higieniz la A higiene oral deve ser realizada pela amanh ap s as refei es e sempre que necess rio 127 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia HIGIENIZA O DA C NULA DE TRAQUEOSTOMIA Executor Equipe de Enfermagem Defini o Ato de realizar mecanicamente a higieniza o da c nula met lica de traqueostomia Objetivo Prevenir infec o e manter a permeabilidade da c nula Respons vel Enfermeiro Material C nula Met lica Bandeja Luva est ril Luva de procedimento Gazes est reis Cuba rim Cadar o para fixa o da c nula 60 a 80cm Esp tula 2 unidades ou escovinha individual para higie
34. sa de conforme plano de a o da equipe por meio de atividades educativas do estimulo a participa o comunit ria e do trabalho intersensorial visando a melhoria da qualidade de vida da popula o o Desenvolver a es de preven o e monitoramento dirigidas as situa o de risco para popula o conforme plano de a es da equipe de sa de 9 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia o Desenvolver a es de recupera o e reabilita o da sa de da popula o conforme o planejamento da equipe de sa de Desenvolver monitoramento dos indicadores de sa de avaliando impacto das a es planejamento Art 8 Ao Enfermeiro Assistencial compete o Desenvolver a es que facilitem a integra o entre a equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades do trabalho na aten o b sica o Atuar no desenvolvimento das atividades de planejamento e avalia o das a es de sa de no mbito da rea de abrang ncia da Unidade B sica de Sa de Desenvolver a es de promo o da sa de conforme plano de a o da equipe por meio de atividades educativas do estimulo a participa o comunit ria e do trabalho intersensorial visando a melhoria da qualidade de vida da popula o o Desenvolver a es de preven o e monitoramento dirigidas as situa o de risco para popula o conforme plano de a es da equip
35. seguro bem tolerado e de f cil manuten o Objetivos Reten o urin ria aguda completa se associada a e Prostatite e estenose uretral e Juretrorragia e tentativa n o conseguida de cateteriza o uretral e fratura da bacia Disfun o vesical neurog nica e central e perif rica traumatismo ou p s cir rgicas Traumatismo da uretra anterior e penetrantes iatrog nicos viol ncia externa auto introdu o de corpos estranho na uretra contus o ruptura Traumatismo da uretra posterior e fechados acidentes de via o e abertos arma de fogo e cirurgia do reto inferior Procedimentos endosc picos Queimadura grave do per neo Respons vel Enfermeiro Material Bandeja Campo fenestrado Dois pacotes de gazes est reis ou mais S N Uma Seringa de 20 ml Dois Cateteres vesical compat vel com a idade e indica o gua destilada Sistema de drenagem fechado est ril Lubrificante xiloca na gel 2 est ril o NOURA UWNEe 74 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 9 Uma Agulha 40X12 mm 10 Antiss ptico PVPI t pico ou Clorexidina 11 Luva est ril 12 Esparadrapo 13 Imperme vel S N 14 Luvas de procedimento 15 Biombo 16 Forro Descri o do Procedimento 1 Verificar a prescri o do procedimento 2 Providenciar o material necess rio 3 Preparar o cliente orientar sobre o procedimento
36. sexo feminino e masculino o pr prio profissional da coleta deve realizar a antissepsia pr via Caso a crian a evacue durante a coleta da urina a amostra deve ser desprezada devendo iniciar todo o processo de antissepsia novamente Coleta de urina pelo cateter vesical Material Jows wNA Luvas de procedimento Coletor universal Seringa de 20 ml lcool 70 Agulha 40X12 Requisi o R tulo Descri o do Procedimento 1 Clampear a extens o 15 a 30 min antes da coleta 2 Recolher o material 3 Lavar as m os Ja MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 4 Cal ar as luvas de procedimento 5 Limpar o orif cio de coletada amostra com lcool 70 6 Inserir a agulha no orif cio de coleta da amostra depois de aspirar seu conte do proceder transfer ncia para um recipiente adequado 7 Abrir o clampe da extens o do coletor 8 Identificar o recipiente 9 Retirar as luvas 10 Lavar as m os 11 Registrar o exame no computador 12 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar no caderno de registro de exame 13 Manter o ambiente limpo e organizado J3 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia COLETA DE ESCARRO PESQUISA DE BK Executor Equipe de Enfermagem Defini o o procedimento que tem por finalidade colher amostra de
37. veis com ventosas e clamps pl sticos regul veis Gel para eletrodos Papel toalha Papel len ol Gazes Aparelho de barbear opcional Biombo se necess rio O ooN OUN AUWWNEe Descri o do procedimento 1 Certificar se de que o aparelho est ligado na tomada na voltagem indicada 2 Ligar o aparelho e ajustar conforme instru es de funcionamento do mesmo afixada na sala 3 Receber o cliente na sala conferir o nome e a requisi o do exame 4 Explicar o procedimento ao usu rio solicitar que ele retire objetos de metal brincos rel gios pulseiras entre outros Instrua o a relaxar deitar respirar normalmente n o falar e nem se mexer durante o procedimento 5 Manter o cliente em dec bito dorsal Se ele n o puder suportar essa posi o ajude o a ficar na posi o semi sentada 6 Orientar o cliente a retirar as vestimentas da parte superior para expor o t rax os tornozelos e pulsos para a coloca o dos eletrodos Cubra com o papel len ol at que sejam aplicadas as deriva es 7 Realizar quando necess rio a tricotomia nas reas com maior concentra o de pelos 117 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 8 Se a pele do usu rio for excessivamente oleosa ou escamosa limpe com compressa de gaze seca antes de aplicar o eletrodo ajudando a reduzir a interfer ncia do sinal 9 Aplicar o gel para ECG e colocar os cla
38. 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas 3 Reunir o material 4 Orientar o cliente e ou acompanhamento do procedimento 5 Orientar o cliente a assuar suavemente o nariz caso n o seja contraindicado 6 Colocar o cliente em dec bito dorsal elevado 45 graus com a cabe a ligeiramente inclinada para tr s 7 Apoiar a m o n o dominante na testa do cliente enquanto levanta a narina 8 Segurar o frasco de medica o pr xima ao nariz em dire o ao septo nasal com a m o dominante 9 Instilar o n mero de gotas prescritas pelo profissional m dico 10 Retirar as luvas e desprez la em recipiente apropriado 44 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 11 Orientar o cliente a permanecer na posi o por 3 6 minutos 12 Recolher os materiais e organizar o ambiente 13 Lavar as m os 14 Anotar o procedimento no prontu rio e ou receita m dica 15 Assinar e carimbar o procedimento OBS Figura 1 45 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA SUBLINGUAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Realiza uma absor o altamente eficaz por ser uma regi o muito vascularizada por capilares sangu neos Respons vel Enfermeiro Materi
39. 13 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 14 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 156 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia SONDAGEM NASOENTERAL Executor Enfermeiro Defini o o ato de passar uma sonda atrav s da narina at o intestino Objetivo Tem como objetivo realizar a alimenta o dos pacientes incapazes de deglutir Respons vel Enfermeiro Material Sonda enteral com fio guia mandril Seringa de 20 ml Copo com gua Gaze Benzina Toalha de rosto Xyloca na gel Fita adesiva Estetosc pio 10 Biombo s n 11 Luvas de procedimento 12 Sacos para lixo OND RUN Descritivo do Procedimento 1 Elevar a cabeceira da cama posi o Fowler 45 com a cabeceira inclinada para frente ou dec bito dorsal horizontal com cabe a lateralizada 2 Proteger o t rax com a toalha e limpar as narinas com gaze 3 Limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a oleosidade da pele 4 Medir a sonda do l bulo da orelha at a ponta do nariz e at a base do ap ndice acrescentar mais 10 cm 5 Marcar com adesivo 6 Cal ar luvas 157 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 7 Injetar gua dentro da sonda com mandril 8 Mergulhar a ponta da sonda em copo com gua para lubrificar 9 Introduzir a sonda em uma d
40. 2 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Fa Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 10 Orientar o cliente a respirar lenta e profundamente pela boca para facilitar relaxamento da musculatura 11 Inserir o suposit rio no reto segurando com uma gaze at se perceber o fechamento do anel anal 12 Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado 13 Orientar o cliente a comprimir as n degas por 3 4 minutos e permanecer na mesma posi o por 15 20 minutos para diminuir est mulo de soltar o suposit rio 14 Recolher o material e organizar a sala 15 Lavar as m os 16 Anotar o procedimento no prontu rio e ou receitu rio do cliente 17 Assinar e carimbar o procedimento OBS Figura 1 e Figura 2 as ao r J j D pe cin gi 1 posi o SIMS 2 Introdu o de suposit rio 43 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA NASAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Executar com seguran a o tratamento medicamentoso prescrito pelo profissional respons vel Respons vel Enfermeiro Material 1 Bandeja de inox 2 Luvas de procedimento 3 Medica o a ser administrada 4 Pacote de gaze 5 Papel toalha Descri o do Procedimento
41. 51 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia FRASCO AMPOLA 1 Retirar o lacre met lico superior limpar a borracha com algod o embebido em lcool 70 2 Montar seringa agulha 3 Colocar ar na seringa na mesma propor o da quantidade do l quido a ser aspirado 4 Erguer o frasco verticalmente logo ap s a introdu o do ar aspirar a doseprescrita 5 Retirar o ar da seringa 6 Trocar a agulha colocando outra de acordo com as especificidades do paciente l quido e via de administra o 7 Desprezar material perfuro cortante em recipiente apropriado 8 Identificar com nome do paciente via de administra o e colocar na bandeja OBSERVA O A Caso a dose do frasco seja fracionada para v rios hor rios identificar frasco com nome do paciente data e hor rio da dilui o 152 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia SONDAGEM NASOGASTRICA Executor Enfermeiro Defini o Inser o de uma sonda nasog strica para descompress o do estomago Objetivo Prevenir v mito depois de uma cirurgia importante aliviar o desconforto da distens o g strica avalia o e tratamento de sangramento do trato gastrointestinal coleta de conte do g strico para an lise realiza o de lavagem g strica aspira o de secre es g stricas e administra o de medicamentos e nutrientes Res
42. APICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 6 Lavar as m os 7 Calcar as luvas de procedimento 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Reunir todo o material necess rio e levar at o leito Dispor os objetos na mesa de cabeceira Limpar a cadeira Dispor a roupa no encosto da cadeira conforme o uso Fechar as portas e janelas para evitar corrente de ar Colocar biombo para promover privacidade do cliente Retirar o cobertor e a colcha da cama desprezando os no hamper Soltar as roupas de cama mantendo o cliente coberto com o len ol Colocar o cliente em posi o de Fowler se poss vel Remover a campainha e abaixar a grade lateral mais pr xima de onde se estiver Forrar o t rax do cliente com toalha de rosto Cal ar luvas de procedimento Realizar higiene oral conforme t cnica Colocar gua morna no jarro e verificar a sua temperatura Lavar os olhos com gua N o usar sab o gentilmente limpar do canto interno para o externo 23 24 qu 25 Limpar o olho mais distante primeiro repetir o procedimento do olho mais pr ximo Lavar o rosto orelhas e pesco o Enxugar e secar a pele muito bem usando a toalha e est not rax fazendo movimentos suaves Posicionar o cliente em dec bito 61 MUNICIPIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg
43. MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia APRESENTA O Considerando a Rede de Atendimento as Urg ncias e Emerg ncias do Munic pio de Carapicu ba representada por1 hum Pronto Socorro Adulto 1 hum Pronto Socorro Infantil 1 hum Pronto Atendimento e 1 hum SAMU Servi o de Atendimento M dico de Urg ncia e com a necessidade de instrumentalizar os Enfermeiros e a equipe de enfermagem nas a es desenvolvidas na assist ncia prestada ao usu rio Diretoria da Urg ncia e Emerg ncia e a Coordena o de Enfermagem da Secretaria Municipal de Sa de SMS reuniu se para elaborar o Manual T cnico de Normas e Rotinas dos Procedimentos de Enfermagem visando uniformizar agilizar e facilitar a atua o da equipe de enfermagem Este documento pretende auxiliar toda a equipe de enfermagem nas atividades di rias na Urg ncia e Emerg ncia desempenhando o seu trabalho de forma segura e auxiliando na qualidade da assist ncia prestada ao cliente usu rio Dra Simone Augusta Marques Monteaperto Secretaria de Sa de e Medicina Preventiva Dra Ana Maria de Souza Diretoria de Urg ncia e Emerg ncia MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia INTRODU O A Enfermagem tem institu do a utiliza o de documenta o t cnica para organizar o servi o de enfermagem na rea hospitalar pr tica que vem sendo cada vez
44. NIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia PREPARO DO CORPO AP S A MORTE Executor Equipe de Enfermagem Defini o o ato de preparar o corpo ap s a morte Objetivo Manter o corpo limpo e identificado evitar a sa da de odores e secre es dispor o corpo em posi o adequada antes da rigidez cadav rica Respons vel Enfermeiro Material Bandeja Luvas de Procedimento Gazes est reis Etiqueta de identifica o do corpo Fita adesiva Biombo Len ol Atadura Saco pl stico 10 Avental de manga longa O ooN ONA UWNEe Descri o do Procedimento 1 Certificar da constata o do bito 2 Reunir todo material necess rio 3 Colocar biombo se necess rio 4 Lavar as m os 5 Cal ar as luvas de procedimento e colocar o avental 6 Fechar os olhos do cliente 7 Retirar c nulas drenos e cateteres 8 Realizar aspira o de VAS se necess rio 144 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 9 Realizar higieniza o do corpo 10 Colocar o corpo em dec bito dorsal 11 Recolocar pr tese oral se necess rio 12 Passar uma atadura pela mand bula amarrando na cabe a para manter a boca fechada 13 Dobrar os bra os do cliente sobre o t rax unir as m os e os p s com a atadura e fixar a etiqueta de identifica o sobre o t rax 14 Revestir o corpo
45. P a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia evitando intera es f sico qu micas que podem causar obstru o e Nunca administrar medica o com a dieta e Diluir as apresenta es hipert nicas com 30 60 ml de gua e Suspender a infus o da dieta por 1 hora antes e 1 hora ap s para medica es que sofrem diminui o de absor o na presen a de alimentos como exemplo fenitoina captopril e quinilonas e No caso de obstru o injetar gua com press o moderada com seringa de 20 ml pois a press o excessiva pode provocar rachaduras na sonda e Verificar a posi o da sonda por aspira o de liquido g strico duodenal e ausculta de borborigmo na regi o epig strica ou no quadrante abdominal superior esquerdo e Cada vez que for instalar o frasco de nutri o enteral em caso de NE cont nua ap s epis dios de v mito regurgita o e tosse intensa a extremidade da sonda pode voltar ao es fago ou at enrolar se na cavidade oral mesmo quando bem fixada externamente e A passagem transpil rica espont nea da sonda ocorre em poucos pacientes e mesmo tendo migrado a extremidade distal pode retornar ao est mago 160 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia TROCA DE BOLSA DE OSTOMIA Executor Equipe de Enfermagem Defini o Ato de realizar a troca da bolsa de ostomia Objetivo Trocar a bolsa placa por apresentar se d
46. PL STICOS e Frasco de hemocultura quando houver e Tubo de tampa AZUL e Tubo de tampa VERMELHA ou AMARELA e Tubo de tampa VERDE e Tubo de tampa ROXA e Tubo de tampa CINZA b Cltrato Tampa Arsi Bra Seca Tonga Vermado Das soca Gel Taepa Amarela ar C3 z3 3 E Megariea Tampa Verde DOTA Tompi oa EO KAROTA Gol Tanga Bronca Proeala ido tramistem tina f Teses Tampa Ard Mariata 19 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia IV CUIDADOS PARA UMA PUN O BEM SUCEDIDA 1 O ideal que o paciente seja puncionado uma nica vez proporcionando assim conforto e seguran a ao paciente 2 Para se obter uma pun o de sucesso v rios fatores devem ser observados antes de iniciar o procedimento e Ap s observar o acesso venoso do cliente escolher materiais compat veis para a pun o Sempre puncionar a veia do cliente com o bisel voltado para cima Respeitar a propor o sangue aditivo no tubo Introduzir a agulha mais ou menos 1 cm no bra o do cliente Respeitar a angula o de 30 graus ngulo obl quo em rela o ao bra o do cliente OBS figura 1e figura 2 denal digital Figura 2 apresenta o de veia para pun o venosa 80 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia T CNICA DE PUN O VENOSA PERIF RICA Executor Equipe de Enfermagem Pr
47. Procedimento 1 Lavar as m os 2 Explicar o procedimento ao cliente e ou familiar 3 Reunir os materiais necess rios 4 Imobilizar os MMSS envolver o algod o ortop dico sobre o punho e em seguida envolver a atadura 5 Imobilizar os MMII proteger os tornozelos a serem restringidos com algumas circulares de algod o passar atadura ajustando sem apertar dar um n e amarrar as pontas na cama 6 Checar perfus o perif rica 7 Lavar as m os 8 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 9 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 132 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia IRRIGA O CONT NUA Executor Equipe de Enfermagem Defini o Ato de introduzir um cateter na bexiga Objetivo a lavagem da mucosa que reveste a bexiga com o objetivo de remover sedimentos co gulos urina em decomposi o ou fins terap uticos Respons vel Enfermeiro Material 1 Equipo de irriga o 2 Frasco de soro fisiol gica de 1 000 ml Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Preparar o material necess rio 3 Orientar o paciente quanto ao procedimento 4 Conectar o equipo de irriga o ao soro fisiol gico 0 9 e a outra extremidade sonda vesical de tr s vias 5 Deixar infundir o soro em gotejamento r pido trocando o frasco antes do t rmino 6 Realizar o balan o de volume infundido e drenado 7 Lavar as
48. a C Escolha correta da agulha Conforme Horta e Teixeira a dimens o da agulha em rela o solu o e espessura da tela subcut nea quantidade de tecido abaixo da pele na crian a e no adulto deve seguir o seguinte esquema OBS Figura 1 figura 2 Figura 5 Esquema ilustrando a rea preconizada pela literatura para realiza o da inje o intramuscular na regi o ntero lateral da coxa OBS tabela de calibre de agulha Dimens es de agulhas em rela o ao grupo et rio condi o f sica e tipo de solu o Inje o IM ESPESSURA DA TELA SOLU ES AQUOSAS SOLU ES OLEOSAS SUBCUT NEA Adulto magro 25x60u7 25x8 ou 9 Normal 30x60u7 30x8 ou 9 Obeso 40x60u 7 40x8 ou 9 Crian a magra 20x6 ou 7 20x8 Normal 25x6 ou 7 25x8 Obesa 30x6 ou 7 30x8 33 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ADMINISTRA O MEDICAMENTOS VIA OCULAR Executor Equipe de Enfermagem Defini o uma via de administra o pela aplica o de f rmacos nos olhos Objetivos Sua absor o e in cio de efeito s o praticamente imediatos Respons vel Enfermeiro Material 1 Col rio ou pomada oftalmol gica 2 Gaze 3 Luvas de procedimentos Descri o do Procedimento Apresenta o Col rio 1 Checar prescri o data nome do paciente dose apresenta o 2 Separar medica o prescrita 3 Lavar as m os 4 Orientar o paciente
49. a de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia e lt 10 11 12 13 14 15 16 17 Procedimento de coleta de sangue em sistema fechado Informar o cliente sobre o procedimento a ser realizado Posicionar o bra o do cliente no suporte inclinado para baixo Garrotearo bra o antebra o do cliente Selecionar a veia a ser puncionada e soltar o garrote Preparar o materialadequado para a pun o agulha m ltipla 21 ou 22G dependendo do calibre da veia analisada previamente holder e tubos Abrir a agulha na frente do cliente informando que a mesma descart vel Conectar a mesma no holder Lavar as m os Cal ar as luvas de procedimento Garrotear novamente o membro escolhido Fazer anti sepsia no local da pun o com o uso de algod o embebido no lcool a 70 atrav s de movimentos unidirecionais do centro para fora Deixar secar a umidade do lcool cerca de 2 minutos Retirar a prote o da agulha m ltipla Puncionar a veia Penetrar a agulha na pele com o bisel voltado para cima num ngulho de 30 graus Firmar com uma das m os o holder impedindo que a agulha se movimente Inserir o primeiro tubo para coleta respeitando a ordem dos tubos a v cuo e soltar o garrote preferencialmente no momento em que o sangue fluir no tubo 82 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 18 Observar o limite do volume de sangu
50. a avalia o da ferida e o tipo de cobertura utilizada 4 Proceder desinfec o da bandeja ou mesa auxiliar ap s a execu o de cada curativo com lcool a 70 5 Ap s cada curativo encaminhar o material usado ao expurgo da unidade 6 O lixo dever estar pr ximo do local onde realiza o procedimento para o descarte da sujidade de forma que voc n o necessite manipul la durante o mesmo e n o contamine o ambiente no transporte 7 Consultar o Protocolo de Preven o e Tratamento de Feridas quando da realiza o de curativos em Feridas Cir rgicas e Traum ticas Observa es e A prescri o do curativo privativa do enfermeiro e do m dico e A limpeza de feridas com tecido de granula o deve ser preferencialmente feita atrav s de irriga o com jato de soro fisiol gico morno com seringa de 20 ml e agulha 40x12 ou 25x8 ou ainda frasco de soro perfurado de diferentes maneiras e Proteger sempre as lceras com gazes compressas antes de aplicar uma atadura e N o apertar demais a atadura devido ao risco de gangrena por falta de circula o e Iniciar o enfaixamento sempre no sentido distal para o proximal para evitar garroteamento do membro e Observar sinais e sintomas de restri o circulat ria palidez eritema cianose formigamento insensibilidade ou dor edema e esfriamento da rea enfaixada e Trocar o curativo com gaze a cada 24 horas ou quando estiver mido sujo ou solto e A recomenda
51. adomos alian as e an is pulseiras rel gios de uso pessoal colares brincos broches piercings expostosjJe manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho o consumo de alimentos e bebidas nos postos detrabalho e Aguardadealimentos em locais n o destinados para este fim e NR32 2 4 6 2 ostrabalhadores n o devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de prote o individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais e comunicar qualquer acidente de trabalho exigindo a abertura da comunica o de acidente de trabalho CAT por menor que seja o acidente mesmo n o havendo afastamento do trabalho fluxograma de acidente de trabalho em anexo e Lavaras m os antes e ap s qualquer procedimento 6 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Informar ao paciente e ou respons veltodo procedimento que vai ser executado Na administra o de medicamentos atentarem aos 5 acertos Medicamento certo Dose certa Paciente certo Via certa Horacerta Todos os acessos venosos dos clientes intemados dever o ser identificados n mero do gelco scalp e data Todasolu o parenteral dever constar de identifica o Ao receber o plant o fazer confer ncia de materiais medicamentos e equipamentos existentes na unidade deservi o constar em relat rio Os kits da Sala de Emerg ncia dever o ser conferidos em todos os plant es datad
52. al 1 Bandeja de inox Copo descart vel pequeno Medica o a ser administrada Luvas de procedimentos Esparadrapo para identifica o Su des CEA Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Reunir o material para o procedimento 3 Orientar o cliente e ou acompanhante sobre o procedimento 4 Cal ar as luvas de procedimentos 5 Colocar a medica o debaixo da l ngua do cliente 6 Retirar as luvas e desprez las em recipiente adequado 7 Orientar o cliente a n o engolir a medica o 8 Lavar as m os 9 Verificar ap s 30 60 minutos em m dia a ocorr ncia de efeitos 10 Anotar o procedimento no prontu rio e ou receitu rio no cliente 11 Assinar e carimbar o procedimento 46 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA T PICA Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Realiza uma absor o altamente eficaz por ser uma regi o muito vascularizada por capilares sangu neos Respons vel Enfermeiro Material 1 Bandeja de inox 2 Luvas de procedimento 3 Medica o a ser administrada 4 Biombo s n Descri o do Procedimento Lavar as m os Reunir o material para o procedimento Orientar o cliente e ou o acompanhante sobre o procedimento Preparar o ambiente s
53. al de Sa de SMS P S Pronto Socorro Cohab ll P S Pronto Socorro Vila Dirce P S Pronto Socorro Infantil SAMU Servi o de Atendimento M dico de Urg ncia MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Art 5 Posicionamento dos profissionais da enfermagem As normas do servi o de Enfermagem da Prefeitura do Munic pio de Carapicu ba t m por finalidade estabelecer conduta aos funcion rios visando o bom funcionamento das atividades conforme a filosofia implantada S o normas do Servi o de Enfermagem do Munic pio de Carapicu ba Obedecer ao regimento da Prefeitura do Munic pio de Carapicu ba Exercer as fun es de acordo com o que determina a Lei de Exerc cio 7 498 86 e Decreto 94 406 87 do profissional Respeitar a hierarquia do organograma do servi o Apresentar se ao servi o com anteced ncia de quinze 15 minutos devidamente uniformizado branco e jaleco asseado e com identifica o em lugar vis vel Assumir o plant ocom anteced ncia de 15 minutos para que todas as informa es pertinentes ao servi o e ao usu rio cliente seja garantida Todas as intercorr ncias dever o ser registradas em livro Ata para o respaldo poss vel da Chefia Mediata e Imediata As mulheres manter os cabelos devem estar presos unhas curtas se estiver com esmalte manter cores discretas com maquiagem e batom discretos sem adornos que dificultem ou interfira no cui
54. al direito durante 2 a 3 horas para favorecer a migra o e Ap s este tempo aspirar liquido duodenal e medir o pH pH duodenal 6 a 8 e Encaminhar o paciente para o RX no m nimo 3 horas ap s a sondagem B Infus o e Manuten o da sonda e Fazer higiene oral conforme prescri o de enfermagem e Limpar diariamente a narina na qual a sonda est introduzida com gua ou SF e Trocar o local da fixa o diariamente para evitar irrita o e escama o da pele e Aplicar creme ou vaselina nos l bios e narinas para prevenir a forma o de crostas e Manter a cabeceira do paciente em semi fowler durante todo o per odo em que estiver recebendo dieta e por 30 minutos ap s e As sondas para NE t m durabilidade de 30 a 60 dias poliuretano e 6 meses silicone se mantidas adequadamente e Em caso de retirada acidental poder ser repassada no mesmo paciente ap s lavagem interna com gua e sab o utilizando uma seringa e Verificar a integridade da sonda se apresentar sinais de rigidez rachaduras furos ou secre es aderidas desprez la e Ao final da terapia a sonda dever ser desprezada e Cuidado para n o tracionar a asa do nariz pelo risco de les o e Lavar a sonda com 10 a 30 ml de gua filtrada ou fervida antes e ap s administrar medicamentos nutri o enteral e aspirar suco g strico e Administrar os medicamentos um a um lavando a sonda entre as medica es 159 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA S
55. alizada a coleta Encaminha o sangue ao laborat rioAdolf Lutz juntamente com o SINAN Comunicar a Vigil ncia Epidemiol gica municipal por telefone visando a o de controle imediato 168 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia NOTIFICA O EPIDEMIOL GICA DA SUSPEITA DE ACIDENTES COM ANIMAIS PE ONHENTOS Executor Equipe de Enfermagem Defini o Preencher o formul rio de investiga o de suspeita de acidentes com animais pe onhentos Objetivo Realizar a investiga oe executar a a o pertinente do agravo Respons vel Enfermeiro Material Necess rio 1 Ficha de investiga o do agravo 2 Ficha SINAN com n mero 3 Prontu rio m dico Descri o do Procedimento 1 Preencher todos os campos da ficha de SINAN Anotar o endere o completo com pontos de refer ncia para eventual visita da Vigil ncia Epidemiol gica 3 Realizar o tratamento no local de atendimento ou Encaminhar ao Hospital Vital Brasil Instituto do Butant ap s contato pr vio 169 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia REFER NCIA BIBLIOGR FICA Carmagnani Maria Isabel SampaioProcedimentos de Enfermagem Guia Pr tico GUANABARA KOOGAN Posso Maria Belen Salazar Semiologia e Semiot cnica de Enfermagem ATHENEU Manual de Procedimentos na Coleta de Exames Laboratoriais do Hospital S o Camilo 170
56. anificada e ouevitar vazamento Respons vel Enfermeiro Material 1 Luvas de procedimento 2 Bolsa indicada ao paciente 3 Placa 4 Compressas de gaze ou papel higi nico Descri o do Procedimento 1 Receber o paciente com aten o 2 Manter o paciente relaxado em posi o confort vel mantendo privacidade 3 Lavar as m os 4 Cal ar as luvas de procedimentos 5 Remover a bolsa tencionando levemente a pele para baixo enquanto levanta a placa 6 Descartar a bolsa suja e a placa em saco pl stico guardar o clamp para reutiliza o 7 Limpar a pele utilizando papel higi nico ou compressa de gaze para remover as fezes 8 Lavar e secar a pele por completo depois de limpar normal que o estoma sangre discretamente durante a limpeza e secagem 9 Aplicar a placa utilizando guia de medi o ou padr o para determinar o tamanho do estoma 10 Marcar o tamanho correto sobre a parte posterior da placa e cortar conforme o tamanho do estoma aceit vel cortar cerca de 0 5 cm maior que o tamanho do estoma 161 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 11 Remover a cobertura de papel da placa centralizar a abertura sobre o estoma e pressionar a placa para baixo sobre a pele periostomal 12 Fixar a bolsa sobre os bordos da placa de acordo com as orienta es do fabricante 13 Aplicar o fechamento na parte posterior da bolsa com o clamp 14 Retire as
57. ar as luvas de procedimentos 13 Receber e identificar o frasco 14 Acondicionar o frasco de urina em recipiente adequado 15 Anotar o procedimento na produ o di ria da UBS Descri o do Procedimento Crian a do sexo feminino 1 Orientar os pais e ou respons veis quanto a coleta do material Lavar as m os Cal ar as luvas de procedimentos Solicitar a m e e ou respons vel que ajude na conten o da crian a segurando lhe as pernas flexionadas e expondo a regi o genital Fazer a antissepsia da regi o genital com gaze e clorexidinedegermante 0 2 ou com gua e sab o neutro iniciando pelos grandes l bios pequenos l bios meato uretral intr ito vaginal a nus Cada regi o utilizar uma gaze 90 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 6 Sempre proceder a higiene num sentido nico da frente para tr s Realizar 10 11 12 13 14 quantas vezes for necess rio Adaptar o coletor na regi o genital Verificar se n o ficou algum pertuito entre o adesivo e a pele por onde possa vazar a urina escolher coletor feminino Retirar e desprezar as luvas de procedimento em recipiente adequado Orientar a m e que movimentos excessivos da crian a podem descolar o coletor ocasionando o vazamento da urina Aguardar a crian a fazer a mic o Cal ar as luvas e ap s a coleta armazenar o coletor com a urina dentro de um fr
58. ar as luvas est reis 12 Molhar as hastes do algod o na solu o fisiol gica 0 9 e higienizar a c nula de traqueostomia extremidade proximal internamente n o permitindo a entrada de sujidade crostas ou exsudato no interior da c nula repetir esse procedimento quantas vezes forem necess rias at observa o de uma adequada higiene da c nula 13 Manter a regi o periestoma seca Ap s higieniza o e curativo com solu o fisiol gica 0 9 colocar gazes dobradas ao meio para prote o entre a c nula e a pele do cliente 14 Retirar cuidadosamente o cadar o de fixa o da c nula externa substituindo o imediatamente por outro cadar o apropriado macio e limpo 15 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 16 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado OBS C nula de Traqueostomia 131 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia IMOBILIZA O NO LEITO Executor Equipe de Enfermagem Defini o Ato de restringir o paciente ao leito Objetivo Proteger o paciente com altera es de comportamento ou consci ncia contra les es de traumas Oferecer alguma prote o a pessoa que cuida do paciente Respons vel Enfermeiro e ou M dico Caso haja a real necessidade ap s avalia o de qualquer um dos dois profissionais Material 1 Atadura de crepe 2 Algod o ortop dico 3 Luvas de procedimento Descri o do
59. arantindo que n o saia 129 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia acidentalmente 19 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 20 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado C NULA DE PL STICO Material Bandeja Luva est ril Luvas de procedimento Gazes est reis Cuba rim Cadar o para fixa o da c nula 60 a 80 cm gua destilada 10 ml Haste de algod o Solu o Fisiol gica 0 9 10 Biombo 11 EPIs culos de prote o m scara descart vel 12 Forro O 00 VOU EwONA Descri o de Procedimento 1 Separar os materiais 2 Lavar as m os 3 Informar e orientar o cliente sobre o procedimento a ser realizado estimular o autocuidado de acordo com as possibilidades do cliente 4 Manter o cliente em posi o Fowler e proteger o t rax com forro 5 Disponibilizar todo o material a ser utilizado 6 Cal ar as luvas de procedimento colocar m scara culos de prote o e avental de manga longa 7 Verificar se o balonete est devidamente insuflado ou desinsuflado de acordo com orienta o m dica 8 Soltar o cadar o cuidadosamente para que a c nula seja tracionada acidentalmente 130 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 9 Retirar o curativo sujo 10 Lavar as m os para dar continuidade ao procedimento 11 Cal
60. as narinas pedindo ao paciente que degluta introduzir at a marca do adesivo 10 Aguardar a migra o da sonda para duodeno encaminhar ao Raio X para confirma o do local da sonda 11 Retirar o fio guia ap s a passagem correta 12 Observar sinais de cianose dispn ia e tosse Para verificar se a sonda est no local 13 Injetar 20 ml de ar na sonda e auscultar com estetosc pio na base do ap ndice xif ide para ouvir ru dos hidroa reos 14 Colocar a ponta da sonda no copo com gua se tiver borbulhamento est na traqu ia Deve ser retirada 15 Toda vez que a sonda for aberta para algum procedimento dobr la para evitar a entrada de ar 16 Fech la ou conect la ao coletor 17 Fixar a sonda n o tracionando a narina 18 Colocar o paciente em dec bito lateral direito para que a passagem da sonda at o duodeno seja facilitada pela peristalce g strica Observa es A Se a posi o p s pil rica da sonda for indicada e Antes do procedimento administrar a medica o gastro cin tica prescrita pelom dico e Acrescentar 15 a 20 cm conforme a constitui o do paciente e posi odesejada distancia medida para posi o g strica e Introduzir a sonda at o est mago 158 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia e Retirar o mandril e Realizar os testes j descritos e Solicitar que o paciente permane a em dec bito later
61. asco de tampa vermelha Identificar o saco coletor e o frasco de tampa vermelha com a etiqueta Anotar na produ o di ria da UBS Descri o do Procedimento Crian a do sexo Masculino 1 Orientar os pais e ou respons veis quanto a coleta do material Lavar as m os Cal ar as luvas de procedimentos Solicitar a m e e ou respons vel que ajude na conten o da crian a segurando lhe as pernas flexionadas e expondo a regi o genital Fazer a anti sepsia da regi o genital com gaze e clorexidinedegermante 0 2 ou com gua e sab o neutro A higiene deve ser rigorosa Puxar o prep cio para tr s e realizar a higieniza o da glande voltar com o prep cio no lugar e fazer anti sepsia do p nis e bolsa escrotal 91 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 8 9 10 11 12 13 14 OBS Colocar o coletor e verificar masculino se ficou bem adaptado Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado Orientar a m e que movimentos excessivos da crian a podem descolar o coletor ocasionando o vazamento da urina N o esquecer que na presen a de fimose incluir esta observa o no pedido m dico Cal ar as luvas ao recolher o coletor e colocar no frasco de tampa vermelha Identificar o saco coletor e o frasco com tampa vermelha Anotar o procedimento na FAA Em todas as crian as de O a 12 anos do
62. ateter delicadamente at apresentar resist ncia 23 Fixar com tira de esparadrapo a extens o do coletor em regi o interna da coxa do cliente sem tracionar posicionar a bolsa coletora adequadamente 24 Retirar os materiais utilizados deixando o cliente confort vel 25 Retirar as luvas 26 Encaminhar o material para o expurgo 27 Lavar as m os 28 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 29 Manter o ambiente limpo e organizado 76 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia OBS QUADRO COMPARATIVO DE CATETERISMO VESICAL E SUPRAP BICO Urethral Catheter Suprapubic catheter in place 77 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia COLETA DE MATERIAL BIOL GICO Executor Equipe de Enfermagem Defini o Cont m orienta es para coleta de materiais biol gicos atrav s dos procedimentos e t cnicas adequadas constituindo uma fonte de consulta aos seus usu rios Objetivos padronizar os procedimentos de coleta de material biol gico visando qualidade no processo anal tico e a seguran a do cliente Respons vel Enfermeiro FASE PR ANAL TICA A fase pr anal tica fundamental para que os exames laboratoriais apresentem um resultado tecnicamente correto Cada tipo de amostra deve sercoletada em um recipiente espec fico para cada tipo de an lise sen
63. atividades planejadas referentes aos programas do SUS preven o e promo o sa de Desenvolver a es de programas da sa de por meio das atividades educativas do est mulo a participa o comunit ria e do trabalho intersensorial visando a melhoria da qualidade de vida da popula o segundo planejamento da equipe Desenvolver a es de preven o e monitoramento dirigidas s situa es de risco para a popula o conforme plano de a o da equipe o Desenvolver a es de recupera o e reabilita o da sa de da popula o conforme planejamento da equipe de sa de Art 11 Ao atendente de enfermagem compete o Desenvolver a es que facilitem a integra o entre equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades de trabalho na Aten o B sica o Apoiar equipe no desenvolvimento das atividades planejadas referentes aos programas do SUS preven o e promo o sa de o Apoiar a equipe no desenvolvimento nas a es de programas da sa de por meio das atividades educativas do est mulo a participa o comunit ria e do trabalho intersensorial visando a melhoria da qualidade de vida da popula o segundo planejamento da equipe Capitulo V Do Pessoal e suas Atribui es Atribui es do pessoal em conformidade com a legisla o e normas vigentes lei 7498 86 e Decreto 94406 87 Art 13 Atribui es de Pessoal I Coordenador a de Enfermagem Promover
64. ca com o aux lio do colega para a maca em um nico movimento 9 Levantar as grades da maca 10 Desprezar as luvas 11 Lavar as m os OBS Figura 1 Movimenta o OBS Figura 2 Da cama para cadeira de rodas G E A 5 z S x 4 va gt Rene Sd PR A gt a o fans Ecs B A gt RA f OBS Figura 3 Da cadeira de rodas para o leito MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia OXIMETRIA N O INVASIVA DE PULSO Executor Equipe de Enfermagem Defini o o ato de mensurar atrav s de um aparelho a satura o de oxig nio do paciente Objetivo Avaliar atrav s da oximetrian o invasiva do paciente sua condi o do padr o respirat rio Respons vel Enfermeiro Material 1 Aparelho de oximetrian o invasiva 2 Um sensor permanente 3 lcool gel para higieniz la as m os Descri o do Procedimento 1 Higienizar as m os com lcool gel 2 Orientar o cliente quanto necessidade de permanecer com o sensor se o cliente tiver condi o 3 Remover o esmalte da unha quando houver 4 Conectar o sensor em um dos dedos das m os ou em outra rea escolhida 5 Ligar o aparelho 6 Verificar e acompanhar as varia es da satura o 7 Higienizar as m os ap s o procedimento 8 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 9 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 143 MU
65. cortante 14 Lavar as m os 15 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 16 Manter ambiente de trabalho em ordem OBSERVA ES A Locais de aplica o O local apropriado para aplica o da inje o intramuscular fundamental para umaadministra o segura Na sele o do local deve se considerar o seguinte e Dist ncia em rela o a vasos e nervos importantes e Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento e Espessura do tecido adiposo e Idade do paciente e Irritabilidade da droga e Atividade do paciente Dorsogl tea DG e Colocar o paciente em dec bito ventral ou lateral com os p s voltados paradentro para um bom relaxamento A posi o de p contra indicada pois h completa contra o dos m sculos gl teos mas quando for necess rio pedir para o paciente ficar com os p s virados para dentro pois ajudar no relaxamento e Localizar o m sculo grande gl teo e tra ar uma cruz imagin ria a partir da espinha il aca p stero superior at o troc nter do f mur e Administrar a inje o no quadrante superior externo da cruz imagin ria e Indicada para adolescentes e adultos com bom desenvolvimento muscular e excepcionalmente em crian as com mais de 2 anos com no m nimo 1 ano de deambula o 31 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Ventrogl tea VG e Paciente pode estar em dec
66. da e antiss ptica degermante iniciar higieniza o e curativo periestoma utilizando gazes umedecidas com solu o fisiol gica 0 9 14 Manter a regi o periestoma seca colocando gazes dobradas ao meio n o recort las para prote o entre a c nula e a pele do cliente n o recomendado cortar gazes devido ao risco de penetra o de fios na c nula e estoma al m da necessidade de utilizar tesoura est ril para evitar contamina o das gazes a serem utilizadas 15 Retirar cuidadosamente o cadar o de fixa o da c nula externa substituindo o imediatamente por outro cadar o apropriado macio e limpo Deve se tomar cuidado para n o apertar o cadar o no pesco o do cliente a fim de evitar les es de pele e poss veis desconfortos importante ainda que seja dado um la o na lateral do pesco o 16 Prosseguir com a higieniza o da c nula interna devendo ser realizada com aux lio de uma escovinha de uso individual Caso n o se desponha desse material poder se empregar gazes midas com gua destilada e esp tula O procedimento dever ser repetido quantas vezes forem necess rias at que seja observada a remo o das crostas e exsudatos 17 Ap s a remo o das crostas e exsudatos lavar com gua destilada a c nula interna secando com gaze est ril 18 Ao finalizar a higieniza o da c nula interna recoloque a no interior da c nula externa girando em sentido oposto trava de libera o g
67. dada pelo fabricante Conectar a sonda na extens o do coletor 70 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 20 Lubrificar a sonda com a geleia anest sica 21 Segurar o p nis perpendicular ao corpo retraindo o prep cio 22 Fazer antissepsia do meato uretral glande e prep cio utilizando gaze para cada regi o 23 Introduzir a geleia anest sica no meato uretral pressionando sua extremidade contra o bico da seringa para evitar refluxo 24 Inserir a sonda at a bifurca o cerca de 15 a 20 cm com movimentos para baixo enquanto segura o p nis elevado perpendicularmente 25 Abaixar o p nis lentamente para facilitar a passagem na regi o da uretra bulbar 26 Insuflar o bal o conforme indica o do fabricante 27 Tracionar a sonda at encontrar resist ncia 28 29 30 31 32 33 34 35 Reposicionar o prep cio para evitar edema de glande Fixar a sonda com fita na regi o supra p bica ou inguinal sem tracionar Recolher o material e desprezar no saco de lixo Organizar a sala de procedimento Retirar as luvas e desprez las em recipiente adequado Lavar as m os Anotar o procedimento no prontu rio e ou receitu rio do cliente Anotar o procedimento na FAA 71 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia CATETERISMO VESICAL DE AL VIO Executor Equipe de
68. dado do cliente Aos homens manter os cabelos curtos unhas curtas e barba feita Cal ar sapatos adequados sem abertura na frente e nem atr s Bolsa sacolas e mochilas dever o ser acondicionadas em arm rios pr prios devendo o funcion rio dirigir se a unidade portanto apenas o material de bolso garrote caneta tesoura e carimbo Dever portar material de bolso durante todo o per odo de trabalho O servidor dever usar obrigatoriamente todos os equipamentos de seguran a de acordo com o procedimento que ir executar O hor rio de refei o ser estipulado pela chefia obedecendo revezamento dever de todo funcion rio zelar pelo patrim nio m vel e im vel dever de todo funcion rio N O se ausentar durante o hor rio de servi o sa das a rua Todo procedimento dever ser realizado com o uso de EPI Equipamento de Prote o Individual Toda anota o de Enfermagem dever ser carimbada nome fun o e COREN e assinada por quem a executou Este carimbo de responsabilidade de cada funcion rio confec o utiliza o e guarda 5 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia e Cada funcion rio dever conhecer as atribui es a ele destinadas e que se encontram no Manualde funcionamento de cada Unidade Servi o de Urg ncia e Emerg ncia e Oservi o prestado pela Prefeitura do Munic pio de Carapicu ba gratuito portanto nenhum
69. das as superf cies horizontais e verticais de diferente depend ncia incluindo parede teto piso vidros e portas Material Pano de limpeza Bacias 2 com gua Cuba rim Sab o ou detergente lcool 70 Luvas de procedimento Balde Hamper o N ONA UUNEA Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Reunir o material necess rio e levar a unidade 3 Explicar o procedimento e sua finalidade aos clientes 4 Abrir portas e janelas para ventila o do quarto 5 Retirar da mesa de cabeceira todos os objetos levando os materiais ao local apropriado 6 Cal ar luvas de procedimento 7 Soltar a roupa de cama enrolando cada pe a inclusive o cobertor e colocar no hamper evitando movimentos bruscos o hamper dever permanecer fora do quarto do cliente 8 Colocar o balde no ch o sobre o papel toalha pr xima mesa de cabeceira 9 Colocar a quantidade necess ria de gua e sab o na bacia 10 Afastar a cama da parede deixando espa o suficiente para a realiza o da limpeza 11 Limpar a cadeira com exce o dos p s usando pano de limpeza mido e ensaboado Em seguida lavar o pano e enxaguar a cadeira Enxugar com outro pano 135 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 12 Limpar um dos lados do travesseiro e coloc lo na metade distal do colch o 13 Limpar a metade proximal do colch o inclusive a face latera
70. de o Atuar de acordo com as diretrizes normas e rotinas da Aten o B sica estabelecidas pela Secretaria Municipal de Sa de o Integrar a equipe de sa de participando de todas as atividades de diagn stico planejamento e avalia o das a es individuais e coletivas visando promo o preven o e reabilita o da sa de da comunidade Participar de reuni es rodas e oficinas na institui o e setor quandoconvocado ou convidado Ser um multiplicador desenvolvendo a es em educa o em sa de ser facilitador das a es desenvolvidas pelo n cleo de educa o permanente o Planejar coordenar acompanhar executar e avaliar as a es de assist ncia de enfermagem ao indiv duo fam lia e comunidade o Prever a necessidade de pessoal elaborando escalas de servi o e atribui es di rias para assegurar o desempenho adequado do trabalho de enfermagem anexar escala em lugar vis vel para todos os funcion rios 12 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia o Gerenciar administra o dos recursos materiais fazendo a previs o das necessidades da unidade especificidade caracter stica da clientela e frequ ncia de uso de materiais assim como sua durabilidade local de guarda e periodicidade da reposi o o Controle peri dico de equipamentos e materiais permanentes o Planejar e desenvolver atividades espec ficas da assist ncia de enfermagem a
71. de CO2 e Deve se fazer inala o com o paciente sentado ou em dec bito elevado sempre que poss vel para facilitar a expectora o e Os inaladores devem ser lavados e desinfetados imediatamente ap s cada uso mesmo que tenha um para cada paciente uma vez que o material de inaloterapia propicia um meio ideal para o desenvolvimento de bact rias patog nicas e contamina o cruzada e Caso n o seja poss vel fazer a desinfec o imediata mant los em recipiente exclusivo fechado e identificado como Contaminado e A extens o dever ficar um per odo para aera o at secagem e armazenados em recipiente pl stico tampados e identificado como Desinfetado e A circula o desnecess ria de acompanhantes na sala deve ser evitada 117 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia OXIGENOTERAPIA POR CATETER NASAL Material 1 Bandeja 2 Cateter nasal n 6a 8 3 Umidificador 4 Extens o de borracha est ril 1 5 m 5 Flux metro de Oxig nio verde 6 Gazes umedecidas com soro fisiol gico 0 9 7 Micropore 8 gua destilada 9 Luvas de procedimento Descri o do Procedimento 1 Ler a prescri o m dica 2 Lavar as m os 3 Reunir o material 4 Colocar gua destilada no frasco do umidificador at o n vel indicado 5 Orientar o cliente 6 Elevar a cabeceira da cama ou maca 7 Conectar o umidificador rede
72. de Urg ncia e Emerg ncia 14 Abrir a geleia anest sica com o aux lio da agulha 40x12 nunca com a tampa risco 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 de contamina o do medicamento Colocar a geleia anest sica na gaze Cal ar as luvas est reis Aspirar gua destilada com o aux lio de um t cnico e ou auxiliar de enfermagem Testar o bal o introduzindo quantidade de gua recomendada pelo fabricante Conectar a sonda na extens o do coletor Lubrificar a sonda com a geleia anest sica Fazer antissepsia da vulva e meato uretral com PVPI t pico utilizando gaze uma para cada regi o desprezando as na sequ ncia come ar pelo meato uretral fazendo a antissepsia com movimentos em sentido nico a seguir afastar os grandes e pequenos l bios direito e esquerdo de cima para baixo Expor o vest bulo vaginal separando os pequenos l bios com o dedo indicador e o polegar Inserir a sonda aproximadamente 10 cm at visualizar o refluxo da urina Insuflar o bal o com a quantidade de gua indicada Tracionar a sonda com movimentos delicados at encontrar resist ncia Fixar a sonda na coxa com fita adesiva sem tracionar Deixar a cliente em posi o confort vel Recolher o materiale organizar a sala Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado Lavar as m os Anotar o procedimento no prontu rio e ou
73. de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia e Reavaliar a crian a e classific la quanto desidrata o enfermeiro e Orientar a m e a introduzir a dieta o mais breve poss vel enfermeiro Observa o a crian a poder receber o SRO no volume de 50 a 100 ml por kilograma de peso por um per odo m ximo de 4 s 6h N o apresentando melhora solicitar a avalia o m dica enfermeiro Registro Anotar o procedimento e a evolu o no prontu rio do paciente e no mapa de produ o da Unidade 115 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia OXIGENOTERAPIA POR INALA O Executor Equipe de Enfermagem Defini o a introdu o de soro fisiol gico e ou medicamento em forma de aerossol ou vapor no trato respirat rio Objetivos Umidificar as vias a reas fluidificar secre es da membrana mucosa do trato respirat rio facilitando a sua expectora o Respons vel Enfermeiro Material Inalador limpo e desinfetado Tubo extensor Flux metro Fonte de O2 ou ar comprimido Seringa descart vel de 10 ml Agulha 40x12 Ampola ou frasco de SF 0 9 ou gua destilada Medicamento prescrito Len os de papel ou papel higi nico 10 Sab o l quido 11 Luvas de procedimento Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas de procedimento 2 Preparar o material 3 Preparar a solu o inalat ria
74. de oxig nio atrav s do flux metro 8 Conectar a extens o de borracha ao umidificador mantendo a outra extremidade protegida 9 Cal ar as luvas 10 Limpar as narinas do cliente com gaze umedecida em soro fisiol gico 0 9 11 Medir externamente a dist ncia entre a ponta do nariz e o l bulo da orelha e demarcar a medida com micropore 12 Introduzir o cateter aproximadamente de 03 a 04 cm na narina 118 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 13 Fixar o cateter no nariz com esparadrapo 14 Conectar o cateter nasal extens o de borracha 15 Regular o flux metro na quantidade de oxig nio de acordo com a prescri o m dica 16 Recolher o material e deixar o cliente confort vel 17 Lavar as m os 18 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 19 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado OBSERVA O 1 Observar para que o cateter n o se obstrua com secre o 2 Trocar o cateter diariamente 3 Administrar o oxig nio sempre umidificado 4 Manter o n vel da gua no frasco umidificador 5 Trocar a gua diariamente nunca completar com gua destilada o frasco do umidificador 6 O frasco do umidificador ao ser instalado deve conter a identifica o data hora nome do fucnion rio e n do COREN M SCARA DE VENTURI Material 1 Nebulizador pl stico com capacidade aproximadamente de 200ml 2 Extens o corrugada traqu
75. de pulso se toma una muestra de sangre de la arteria FADAL 96 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia CURATIVO DE FERIDA Executor Equipe de Enfermagem ap s avalia o e prescri o do enfermeiro Defini o o procedimento que se baseia na limpeza mec nica di ria da les o diminuindo a concentra o de bact rias no local Objetivo Proporcionar o processo de cicatriza o da les o Respons vel Enfermeiro Material 1 Bandeja de inox 2 1 pacote de curativo est ril 3 Luvas de procedimento 4 Gazes est reis 5 Esparadrapo ou micropore 6 Soro fisiol gico a 0 9 SF 0 9 morno de 125 ou 250 ml 7 Agulha 40x12 Acrescentar se necess rio 1 1 l mina de bisturi n 23 com cabo est ril 2 1 bacia ou cuba est ril 3 Ataduras de crepe 4 Chuma o de algod o est ril ou compresso est ril 5 Luvas est reis 97 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Descri o do Procedimento 1 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Lavar as m os com gua e sab o Reunir o material e lev lo pr ximo ao cliente Cal ar as luvas de procedimentos Explicar o procedimento ao cliente Garantir a privacidade do cliente Colocar o cliente em posi o adequada expondo apenas a rea a ser tratada Abrir o pacote de curativo com t cn
76. do assinado e carimbado lll Enfermeiro o Elaborar diagn stico situacional e plano de trabalho do servi o de enfermagem Garantir cumprimento do regimento do servi o de enfermagem e protocolos de normas e rotinas assistenciais o Atuar de acordo com as diretrizes normas e rotinas da Aten o B sica estabelecidas pela Secretaria Municipal de Sa de o Integrar a equipe de sa de participando de todas as atividades de diagn stico planejamento e avalia o das a es individuais e coletivas visando promo o preven o e reabilita o da sa de da comunidade Participar de reuni es rodas e oficinas na institui o e setor quandoconvocado ou convidado 13 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Ser um multiplicador desenvolvendo a es em educa o em sa de sendo tamb m facilitador das a es desenvolvidas pelo n cleo de educa o permanente o Planejar coordenar acompanhar executar e avaliar as a es de assist ncia de enfermagem ao indiv duo fam lia e comunidade Prever a necessidade de pessoal elaborando escalas de servi o e atribui es di rias para assegurar o desempenho adequado do trabalho de enfermagem e anexar escala em lugar vis vel para todos os funcion rios Gerenciar administra o dos recursos materiais fazendo a previs o das necessidades da unidade especificidade caracter stica da clientela e frequ
77. do de extrema import ncia conhecer estes recipiente para a realiza o de uma coleta de material biol gico Garroteamento fazer tens o apenas o suficiente para comprimir a veia por no m ximo 1 minuto Anti sepsia esperar a evapora o do anti s ptico n o assoprar Transfer ncia escorrer lenta e cuidadosamente o sangue pela parede do tubo quando em coleta com seringa Homogeneiza o inverter complemente e suavemente o tubo com o anticoagulante ou gel separador por 5 e 8 vezes N O AGITAR MATERIAL E COLETA PARA SANGUE Os tubos variam de tamanho e podem ou n o conter aditivos que previnem a coagula o ou preservam algum componente do sangue a ser analisado Por esse motivo importante obedecer marca indicativa do n vel adequado para cada tubo 78 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 2 Os aditivos podem estar na forma l quida ou p 3 Tubos com volume insuficiente ou com excesso de sangue alteram a propor o correta de sangue aditivo e podem gerar resultados incorretos HI SEQU NCIA PARA COLETA DE TUBOS 1 Quando h necessidade de coletar v rias amostras de um mesmo cliente durante uma mesma venopun o necess rio obedecer a uma sequ ncia de tubos durante a coleta para que n o haja contamina o dos aditivos de um tubo para outro o que ocasiona grandes altera es em alguns par metros anal ticos 2 TUBOS DE
78. e de sa de o Desenvolver a es de recupera o e reabilita o da sa de da popula o conforme o planejamento da equipe de sa de Desenvolver monitoramento dos indicadores de sa de avaliando impacto das a es planejamento Art 9 Ao T cnico de Enfermagem compete o Desenvolver a es que facilitem a integra o entre equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades de trabalho na Aten o B sica Atuar no desenvolvimento das atividades planejadas referentes aos programas do SUS preven o e promo o sa de Desenvolver a es de programas da sa de por meio das atividades educativas do est mulo a participa o comunit ria e do trabalho intersensorial visando melhoria da qualidade de vida da popula o segundo planejamento da equipe o Desenvolver a es de preven o e monitoramento dirigidas s situa es de risco para a popula o conforme plano de a o da equipe o Desenvolver a es de recupera o e reabilita o da sa de da popula o conforme planejamento da equipe de sa de 10 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Art 10 Ao auxiliar de enfermagem compete o Desenvolver a es que facilitem a integra o entre equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades de trabalho na Aten o B sica o Atuar no desenvolvimento das
79. e do paciente 2 Selecionar a ampola observando nome validade altera o de cor e presen a de res duos 3 Escolher seringa de acordo com a quantidade de l quidos a ser administrado 4 Lavar as m os 5 Fazer assepsia nas ampolas com aux lio do algod o e lcool 70 6 Abrir a seringa e conectar a agulha 40x12 26 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 7 Preparar medica o conforme t cnica descrita 8 Explicar ao paciente o que ser realizado 9 Cal ar as luvas 10 Selecionar veia de grande calibre para pun o garrotear o bra o do paciente 11 Realizar antissepsia do local escolhido 12 Posicionar seringa bisel voltado para cima e proceder a pun o venosa 13 Soltar o garrote 14 Administrar a medica o lentamente observando o retorno venoso o paciente e as rea es apresentadas 15 Retirar a seringa e pressionar o algod o no local da pun o 16 Lavar as m os 17 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 18 Manter ambiente de trabalho em ordem El MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ADMINISTRA O DE MEDICAMENTOS VIA INALAT RIA Defini o a introdu o de soro fisiol gico e ou medicamento em forma de aerossol ou vapor no trato respirat rio Objetivos Umidificar as vias a reas fluidificar secre es da membrana mucosa do trato res
80. e especificado em cada tubo pelo fabricante 19 20 21 22 23 24 25 26 27 MI obedecendo propor o anticoagulante e sangue Homogeneizar os tubos cerca de 5 a 8 vezes por invers o completa recomenda se n o agitar Retirar a agulha da veia Solicitar ao cliente que comprima com algod o limpo e seco o local da pun o por 1a2 minutos Colocar o curativo adesivo Pedir ao cliente que mantenha a compress o por 3 a 5 minutos evitando dobrar o antebra o neste per odo Caso a pun o seja na m o pedir ao cliente para ergu la levemente por 5 minutos Recomendar ao cliente para n o carregar peso ou bolsa com o membro cuja veia foi puncionada por no m nimo 1 hora Identificar todos os tubos Retirar as luvas de procedimentos e desprez la em recipiente adequado Anotar procedimento na produ o di ria da UBS Procedimento de coleta de sangue em sistema aberto Informar o cliente sobre o procedimento a ser realizado Posicionar o bra o do cliente no suporte inclinado para baixo Garrotearo bra o antebra o do cliente Selecionar a veia a ser puncionada e soltar o garrote Preparar o materialadequado para a pun o seringa agulha hipod rmica 21 ou 22G ou scalp 21 ou 23G dependendo do calibre da veia analisada previamente 83 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 6 Abrir os materiais na frente do client
81. e informando que os mesmos s o 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 descart veis Conectar a agulha ou scalp na seringa Lavar as m os Cal ar as luvas de procedimento Garrotear novamente o membro escolhido Fazer anti sepsia no local da pun o com o uso de algod o embebido no lcool a 70 atrav s de movimentos unidirecionais do centro para fora Deixar secar a umidade do lcool cerca de 2 minutos Retirar a prote o da agulha ou scalp Puncionar a veia Penetrar a agulha na pele com o bisel voltado para cima num ngulo de 30 graus Soltar o garrote no momento em que o sangue entrar na seringa Aspirar devagar o volume de sangue necess rio de acordo com a quantidade de sangue solicitada para cada tubo Retirar a agulha Solicitar ao cliente que comprima com algod o limpo e seco o local da pun o por 1a2 minutos Desconectar a agulha ou escalp da seringa utilizando o adaptador do descarte de p rfuro cortante Abrir a tampa do tubo e transferir o sangue lentamente deixando que o mesmo escorra pela parede do tubo a fim de evitar hem lise 84 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 22 Seguir a sequ ncia padronizada para a coleta de sangue e transferir com cuidado 23 24 25 26 29 30 observando o limite do volume de sangueespecificado em cada tubo Tampar os tubos com
82. e trabalho hor rio e atividades que ser o desenvolvidos pelo Atendente de Enfermagem A Resolu o citada prop e o desenvolvimento de atividades elementares pelo Atendente de Enfermagem que s o atividades que compreendem a es de f cil execu o e entendimento baseadas em saberes simples adquiridos por meio de treinamento e ou da pr tica se restringindo s situa es de rotina e de repeti o que n o envolvem cuidados diretos ao paciente n o colocam em risco a comunidade o ambiente e ou a sa de do executante mas contribuem para que a assist ncia de enfermagem seja mais eficiente artigo 1 da Resolu o COFEN 186 1995 As atividades elementares de Enfermagem executadas pelo Atendente de enfermagem e assemelhados s o as seguintes Relacionadas com a higiene e conforto do cliente Anotar identificar e encaminhar roupas e ou pertences dos clientes o Preparar leitos desocupados Relacionadas com transporte do cliente o Auxiliar a equipe de enfermagem no transporte de clientes de baixo risco Preparar macas e cadeiras de rodas 16 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Relacionadas com a organiza o do ambiente Arrumar manter limpo e em ordem o ambiente do trabalho Colaborar com a equipe de enfermagem na limpeza e ordem da unidade Buscar receber conferir distribuir e ou guardar o material proveniente da central de ma
83. ecar 6 Puncionar a veia e coletar o volume necess rio cerca de 20 ml de sangue 7 Retirar o lacre dos frascos e injentar o volume necess rio de sangue em cada um 8 Desprezar as luvas de procedimentos no lixo 9 Lavar as m os 10 Registrar o exame no computador 11 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar o caderno de registro de exame 12 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 86 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia COLETA DE URINA TIPO 1 Executor Equipe de Enfermagem Defini o o procedimento que tem por finalidade colher a urina para an lise Objetivo Identificar poss vel infec o urin ria Respons vel Enfermeiro Material 1 Frasco limpo 2 Luvas de procedimentos 3 Etiqueta de identifica o Descri o do Procedimento 1 Recepcionar o cliente e checar o pedido m dico 2 Encaminhar o cliente ao banheiro 3 Orientar o cliente a desprezar o primeiro jato de urina e colher ap s o segundo jato no frasco de exame 4 Aproximar o frasco coletor do orif cio uretral n o encostar 5 Lavar as m os 6 Cal ar as luvas de procedimento 7 Identificar o frasco 8 Armazenar o frasco em local adequado 9 Anotar o procedimento na produ o di ria 87 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia COLETA DE URINA PARA UROCULTURA
84. envolvimento do seu papel profissional e como agente de mudan as o Acolher o usu rio ouvindo seus problemas e solicita es dando as respostas adequadas de acordo com sua compet ncia Prestar assist ncia de enfermagem nos diferentes setores de acordo com sua compet ncia conforme plano de cuidado Preencher registros de produ o das atividades de enfermagem Atuar de forma integrada com equipe multiprofissional Conhecer e cumprir a tica nas rela es de trabalho em equipe e na assist ncia a popula o Executar tarefas afins e ou outras atividades orientadas pelo enfermeiro de acordo com a LEI 7498 86 o Realizar atendimento humanizado para indiv duo fam lia e comunidade V Auxiliar de Enfermagem O Auxiliar de Enfermagem exerce atividades de n vel m dio de natureza repetitiva envolvendo servi os auxiliares de enfermagem sob supervis o bem como a participa o em n vel de execu o simples em processos de tratamento cabendo lhe especialmente o Atuar de acordo com as diretrizes normas e rotinas da Aten o B sica estabelecidas pela Secretaria Municipal de Sa de o Integrar a equipe de sa de participando de todas as atividades de diagnostico planejamento e avalia o das a es individuais e coletivas visando a promo o preven o e recupera o reabilita o da sa de da comunidade o Desenvolver a es educativas junto a popula o segundo a Norma Operacional B sica da A
85. eparo do local da pun o S o t cnicas utilizadas para o preparo do local da pun o venosa e Garrotear o membro 8 cm acima do local a ser puncionado manter esse garroteamento por 1 minuto para evitar hemoconcentra o e Realizar palpa o n o realizar tapinhas na veia e Aplica o de calor se necess rio T cnicas para visualiza o da veia Pedir ao cliente para abaixar o bra o e fechar a m o com isso ir provocar uma contra o da musculatura facilitando assim a localiza o da veia Fixar a veia com os dedos nos casos de flacidez Realizar a palpa o da veia do cliente cuidadosamente sem aplica o de tapinhas no bra o Locais de escolha para a pun o venosa O melhor local para a pun o venosa no bra o na regi o da fossa antecubital anterior ao cotovelo onde encontramos a veia mediana que possui boa visualiza o e bom fluxo venoso As demais veias do bra o bas lica e cef lica bem como as das regi es das m os e dos p s podem ser puncionadas tomando um cuidado especial durante a coleta pois as mesmas s o mais suscept veis forma o de hematoma Locais de devem ser evitados para a pun o venosa 1 reas com terapia de hidrata o intravenosa cicatrizes ou queimaduras 2 Membro pr ximo amastectomia cateterismo f stula ou qualquer procedimento cir rgico 3 Veias previamente trombosadas intumescidas 81 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de S
86. escarro Objetivo Identificar poss vel contamina o pelo Mycobacterium tuberculosis Respons vel Enfermeiro Material 1 Luvas de procedimentos 2 Etiqueta de identifica o 3 Frasco coletor tampa vermelha est ril Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas de procedimentos 3 Identificar o frasco do cliente anotando qual a amostra 4 Manter a amostra dentro caixa de isopor com gelox fora da luz do sol 5 Encaminhar a amostra junto com a coleta geral 6 Tirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado 7 Anotar o procedimento na FAA 94 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia COLETA DE GASOMETRIA Executor Enfermeiro Defini o A gasometria arterial um exame invasivo realizado pelo Enfermeiro e ou m dico Objetivo Tem como objetivo medir a concentra o de oxig nio na corrente sangu nea Respons vel Enfermeiro Material 1 Seringa 3 ml 2 Algod o 3 lcool a 70 4 Agulha crit rio do Enfermeiro 5 Bandagem 6 Heparina Descri o do Procedimento 1 Em primeiro lugar oriente o paciente sobre o procedimento a ser realizado 2 Separe todo o material a ser utilizado para que no meio do procedimento n o precise parar 3 Lavaras m os 4 Cal ar as luvas de procedimento 5 Aspire cerca de 1ml de heparina s dica e movimente o l quido na seringa apenas v i
87. etores 2 Cal ar luva de procedimento na m o n o dominante e luva est ril na m o dominante 3 Segurar a sonda de aspira o com a m o dominante 4 Com a m o n o dominante clampar a extens o de l tex e introduzir a sonda com a m o dominante at onde forem poss veis 5 Desclampar a extens o para que ocorra a aspira o da secre o 6 Retirar lentamente a sonda realizando movimentos circulares 7 Retirar as luvas 8 Lavar as m os 9 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 10 Manter a sala em ordem 53 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP E Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia OBSERVA ES A No intervalo ente uma aspira o e outra solicitar que outra pessoa conecte o sistema de ventila o amb respirador B Realizar aspira o at que o retorno seja m nimo ou ausente Auscultar t rax antes e ap s o procedimento checando se houve melhora OBS Figura 1 e 2 1 Adulto 2 neonato 54 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia BALAN O HIDRICO Executor Equipe de Enfermagem Defini o a anota o de todos l quidos ingeridos ou eliminados pelo paciente tudo que infundido e ou eliminado anotado e ao final de cada plant o feita a soma de todas e resultando na diferen a de ambos Objetivo Realizar um controle rigoroso de entrada e sa da de l quido do paciente Res
88. flux metro conforme prescri o m dica 8 Colocar a tenda sobre o paciente 9 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 10 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado OBS Figura 1 Inala o com m scara mo OBS Figura 2 M scara de Venturi DA TEN OBS Figura 2 Cateter asal 121 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia APLICA O DE COMPRESSA FRIA Executor Equipe de Enfermagem Defini o Orientar a equipe de enfermagem quanto a import ncia do procedimento Objetivo Diminuir a irriga o sang nea local inflama o hiperemia dor e auxiliar na preven o de edemas Respons vel Enfermeiro Material 1 01 Pacote de compressas grandes n o esterilizadas 2 01 bacia com gua fria 3 01 par de luva de procedimento 4 01 carrinho de banho 5 01 toalha 6 01 bandeja Descri o do Procedimento 1 Orientar o cliente e ou acompanhante quanto ao procedimento 2 Lavar as m os 3 Cal ar as luvas de procedimentos 4 Preparar o cliente expondo os locais de aplica o 5 Embeber as compressas na mistura de gua 6 Retirar o excesso de gua da mesma comprimindo 7 Aplicar nas regi es axilar ingu nal frontal e posterior do pesco o 122 MUNICIPIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 8 Trocar as compressas conforme ganho de temperatura
89. funcion rio receber pagamento ou gratifica es de clientes familiares ou respons veis e O carrinho da sala de emerg ncia dever ser conferido de acordo com a escala de servi os e A escala de servi o ser confeccionada pelo Enfermeiro e dever ser seguida obrigatoriamente e Assuntos pertinentes enfermagem dever o ser discutidos com o enfermeiro respeitando a hierarquia do servi o e Nenhum setor dever ficar sem funcion rio e Evitar coment rios indevidos na frente de pacientes e ou acompanhantes e Nas remo es o profissional de enfermagem dever sempre ir junto com o paciente na parte de tr s da ambul ncia e Todo material que for usado na remo o len is cobertores equipamentos dever retornar a unidade de origem e Os enfermeiros dever o preencher a Ficha de Notifica o e Investiga o para todas as doen as de notifica o compuls ria nos casos de Atendimento Anti R bico Humano seguir orienta o e encaminhar os pacientes Vigil ncia Epidemiol gica de segunda a sexta feira e NR32 2 4 15 S o vetados o re encape e a desconex o manual das agulhas e NR32 2 4 4 Os trabalhadores com feridas ou les es nos membros superiores s podem iniciar suas atividades ap s avalia o m dica obrigat ria com emiss o de documento de libera o de trabalho e NR32 2 4 5 O empregador deve vedar e Autiliza o de pias de trabalho para fins diversos dos previstos e O ato de fumar o uso de
90. g ncia e Observar e ou orientar postura do profissional no setor 23 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP E Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia e Avaliar conte do e desenvolvimento das a es educativas e Avaliar a qualidade da assist ncia e Checar o cumprimento da escala de limpeza terminal e concorrente e Observar procedimentos de biosseguran a e Observar e ou orientar o descarte do material perfuro cortante e Colaborar a manuten o da privacidade do usu rio 24 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM 25 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ADMINISTRA O DE MEDICAMENTOS VIA ENDOVENOSA EV Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Executar com seguran a o tratamento medicamentoso prescrito pelo profissional respons vel Respons vel Enfermeiro Material Seringa Agulha 40x15 Agulha 25x6 Algod o lcool Garrote Fita crepe para identifica o Bandeja Luva de procedimento 10 Medicamento prescrito 11 Abocath no n adequado 12 Esparadrapo micropore O 00 VOU BUWUNA Descri o do procedimento 1 Checar medica o prescrita data dose via e nom
91. i o epig strica com objetivo de ouvir ru do brusco e borbulhante tamb m se pode confirmar o posicionamento da sonda aspirando se o conte do g strico 14 Fixar a sonda no nariz ou maxilar do paciente 15 Retirar as luvas e desprez las em local adequado 16 Lavar as m os 17 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 18 Manter o ambiente limpo e organizado 154 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia RETIRADA DE CATETER NASOG STRICO Executor Enfermeiro Defini o o ato de retirar o cateter nasog stricodo paciente Objetivo Proporcionar ao paciente maior comodidade ap s solicita o do m dico para a retirada do dispositivo Respons vel Enfermeiro Material 1 Gaze 2 Papel toalha 3 Luvas de procedimento Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Reunir o material 3 Explicar o procedimento ao cliente 4 Colocar o papel toalhasobre o t rax do cliente 5 Cal ar as luvas de procedimento 6 Retirar o esparadrapo ou micropore que fixa o cateter com o aux lio de gaze e benzina 7 Fechar o cateter 8 Retirar o cateter lentamente com o aux lio de gaze 9 Proceder limpeza das narinas com aux lio de gaze 10 Retirar as luvas 11 Deixar o cliente confort vel 155 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP E Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 12 Lavar as m os
92. iar ou proceder a higieniza o 20 Remover o material deixar a unidade em ordem retirar as luvas 21 Lavar as m os 22 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 23 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 125 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia HIGIENIZA O ORAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Ato de realizar a higiene oral do clientequando se encontra impossibilitado de realizar sozinho Objetivo Proporcionar a limpeza da cavidade bucal Respons vel Enfermeiro Material 1 Bandeja 2 Creme dental 3 Escova dental e ou esp tula 4 Copo com gua 5 Cuba rim 6 Luvas de procedimento 7 Gaze est ril 8 Papel toalha Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Reunir todo o material 3 Levar o material no quarto do cliente 4 Orientar o cliente e ou familiares sobre o procedimento 5 Colocar o cliente em posi o de Fowler e na impossibilidade lateralizar a cabe a 6 Colocar o papel tolha sobre o t rax do cliente 7 Cal ar as luvas de procedimento 8 Se o cliente for capaz de realizar sua pr pria escova o ofere a lhe o material e auxilie o caso seja necess rio 126 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 9 Para realizar a escova o disponha o creme dental na escova ou esp tula envolta com gazes est
93. ica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Introduzir o medicamento no canal auditivo externo com a finalidade de prevenir ou tratar processos inflamat rios infecciosos facilitar a sa da de cer men e corpos estranhos Respons vel Enfermeiro Material 1 Bandeja de inox 2 Medica o a ser administrada 3 Pacote de gaze est ril 4 Luvas de procedimentos Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Reunir o material para o procedimento 3 Orientar o cliente e ou acompanhante sobre o procedimento 4 Cal ar as luvas de procedimentos 5 Colocar o cliente em dec bito dorsal com a cabe a lateralizada deixando para cima o ouvido que receber a medica o 6 Com a m o n o dominante puxar suavemente a aur cula para cima e para tr s para os maiores de 3 anos e para baixo para tr s para menores de 3 ano 40 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP E Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 7 Descansar o punho da m o dominante do lado da face do cliente pr xima rea temporal gotejar o n mero receitado de gotas no canal do ouvido sem tocar o frasco no cliente 8 Soltar o ouvido e remover o excesso de medica o ao redor do mesmo com a compressa de gaze est ril 9 Retirar as luvas de procedimentos e desprez las em recipiente adequado 10 Orientar o cliente a permanecer na posi o por 3 5 minutos para absor o da medica
94. ica ass ptica Colocar gazes em quantidade suficiente sobre o campo est ril Abrir a embalagem do SF a 0 9 morno e coloc la sobre o campo est ril Umedecer o micropore com SF a 0 9 para facilitar a retirada Perfurar na parte superior do frasco do SF a 0 9 com agulha 40x12 Remover o curativo antigo Desprezar essas luvas em lixo adequado Cal ar novas luvas Realizar a limpeza da ferida conforme protocolo de Preven o e Tratamento de Feridas Cobrir a ferida com gaze embebida em SF a 0 9 cobrindo todo o leito da ferida cobertura prim ria em quantidade suficiente para manter o leito da ferida mida ou utilizar uma cobertura apropriada para o tipo de tecido da les o conforme o protocolo de Preven o e Tratamento de Feridas Ocluir a ferida com gaze est ril chuma o ou compressa cobertura secund ria e fixar com esparadrapo micropore ou atadura de crepe quando necess rio Retirar as luvas e desprez las em recipiente adequado 98 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 19 Lavar as m os 20 Anotar o procedimento no prontu rio do cliente 21 Realizar a anota o do procedimento na produ o di ria da UBS Observa es 1 Cobertura prim ria a que permanece em contato direto com a ferida 2 Cobertura secund ria a cobertura seca colocada sobre a cobertura prim ria 3 A troca do curativo ser prescrita de acordo com
95. ico de Dengue Objetivo Auxiliar no diagn stico de Dengue Respons vel Enfermeiro Material 1 Esfigmoman metro 2 Estetosc pio 3 Rel gio 4 Luvas de procedimentos Descri o do Procedimento 1 Recepcionar o cliente 2 Lavar as m os 3 Cal ar as luvas de procedimentos 4 Verificar se o cliente apresenta qualquer tipo de les o no antebra o e dorso da m o que possa ser confundido com pet quias 5 Aferir a press o arterial do cliente e calcular a press o m dia do seguinte modo e Press o m dia Press o M xima Press o M nima e Exemplo 100 70 85 mmHg 6 Insuflar novamente o esfigmoman metro no bra o do cliente at atingir a press o m dia do cliente durante 5 minutos controlando sempre o pulso que deve ser palp vel 102 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 7 Orientar ao cliente que pode ocorrer dorm ncia formigamento e cianose do membro 8 Ap s os 5 minutos retirar o esfigmoman metro e verificar o aparecimento de pet quias no antebra o co cliente fa o um quadrado imagin rio no tamanho de 2 5 cm x 2 5 cm 9 Fa a a contagem dessas pet quias 10 Anotar no prontu rio e ou ficha m dica do cliente 11 Assinar e carimbar o procedimento OBSERVA O Crian a superior a 10 pet quias resultado positivo Adulto superior a 20 pet quias resultado positivo Obs Figura 1 e 2 103 MUNIC
96. ificar a vigil ncia epidemiol gica do munic pio sobre a doen a existente Material 1 Caneta 2 Formul rio compat vel com a doen a diagnosticada 3 Ficha de investiga o Descri o do Procedimento 1 Verificar se a doen a de notifica o compuls ria 2 Notificar a doen a atrav s de ficha pr pria do SINAN j pr numerada 3 Doen as agudas preencher a ficha nos casos de suspeita 4 Doen as cr nicas preencher a ficha dos casos confirmados Encaminhar a ficha a Vigil ncia Epidemiol gica 166 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia NOTIFICA O DE DOEN A E AGRAVOS NA SUSPEITA DE SARAMPO Executor Equipe de Enfermagem Defini o Realizar o preenchimento da ficha de investiga o de suspeita de sarampo Objetivo Realizar a investiga o de suspeita de sarampo para executar o bloqueio vacinal Respons vel Enfermeiro Material 1 Ficha de investiga o 2 Caneta 3 Prontu rio Descri o do Procedimento 1 Preencher todos os campos da ficha do SINAN 2 Acrescentar no verso da folha Nome da m e ou respons vel do doente Situa o vacinal anti sarampo ou MMR 3 Coletar uma amostra de sangue para realiza o da sorologia tubo seco de 10 ml tampa vermelha 4 Anotar na identifica o do tubo Nome completo Data da coleta Numero da amostra 1 ou 2 Nome da UBS e munic pio aonde foram real
97. ini o o planejamento e o acompanhamento do servi o de enfermagem pelo enfermeiro Objetivo Assegurar a assist ncia de Enfermagem com qualidade proporcionando a educa o em servi o Respons vel Enfermeiro Respons vel T cnico Descri o do procedimento O enfermeiro deve supervisionar diariamente os diversos setores e as a es desenvolvidas pelo TE AE e o atendente proporcionando a educa o em servi o e Inala o e Checar a Limpeza e organiza o da sala e mobili rios e Observar o fluxo e acomoda o da clientela e Avaliar o estoque e qualidade do material de consumo e Checar as condi es dos equipamentos e Checar a rotina de desinfec o dos materiais e Registro dos procedimentos realizados produ o prontu rio identifica o do profissional e Supervisionar a t cnica utilizada nos procedimentos e Observar e ou orientar a postura do profissional no setor e Avaliar o conte do das a es educativas e Avaliar a qualidade da assist ncia e Checar o cumprimento da escala de limpeza terminal e Medica o Observa o e Checar a Limpezae organiza o da sala e mobili rios e Observar fluxo e acomoda o do usu rio e Avaliar o estoque e qualidade do material de consumo e Checar rotina de desinfec o dos materiais e Supervisionar os registrar dos procedimentos realizados e Supervisionar t cnica utilizada nos procedimentos e Checar os materiais e medicamentos de emer
98. izados a coleta Encaminhar o sangue ao laborat rio juntamente com o protocolo Encaminhar aVigil ncia Epidemiol gica municipal a parte superior da ficha Comunicar a Vigil ncia Epidemiol gica municipal por telefone visando a o de bloqueio imediato OBS Otratamento da sintomatologia independente do diagnostico sorol gico O exame s ter valor para confirma o diagn stica se realizado no laborat rio de refer ncia Instituto Adolfo Lutz 167 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia NOTIFICA O DE DOEN A E AGRAVOS NA SUSPEITA DE DENGUE Executor Equipe de Enfermagem Defini o Realizar o preenchimento da ficha de investiga o epidemiol gica de suspeita de dengue Objetivo Realizar a investiga o da doen a e executar o bloqueio necess rio de acordo com a evolu o da doen a Respons vel Enfermeiro Material 1 Prontu rio m dico 2 Ficha de Notifica o SINAN e de investiga o de dengue 3 Caneta Descri o do Procedimento 1 Preencher todos os campos da ficha do SINAN incluindo dados complementares no verso Observar atentamente a data dos primeiros sintomas item 15 Realizar a coleta de sangue para sorologia Uma amostra apenas se obtida a partir do 6 dia da doen a 4 Anotar na identifica o do tubo Nome completo Data da coleta Numero da amostra 12 ou 22 Nome a UBS e munic pio aonde foi re
99. l 14 Virar o travesseiro sobre a rea limpa do colch o limpar o outro lado e coloc lo sobre a cadeira 15 Passar para outro lado e limpar a outra metade do colch o inclusive a face lateral 16 Colocar o colch o sobre a grade aos p s da cama expondo a metade superior do estrado 17 Limpar a grade estrado da cabeceira at o meio da cama 18 Virar o colch o apoiando o sobre a grade da cabeceira de modo que a parte limpa do colch o fique em contato com a parte limpa da cama 19 Limpar a parte inferior da cama 20 Colocar o colch o de modo que a parte suja fique para cima e proceder sua limpeza 21 Colocar o travesseiro na cama 22 Colocar os objetos de limpeza na cadeira 23 Limpar a mesa de cabeceira por dentro e por fora Deixar um pouco aberta para ventilar 24 Limpar o suporte de soro a campainha e o painel 25 Limpar os p s da cama da cadeira e do suporte de soro e por ltimo a escadinha 26 Recolher o material da cadeira e com a m o livre repassar o assento da cadeira 27 Levar o material para o expurgo lavar enxugar e guardar nos locais adequados e proceder ao preparo do leito 28 Lavar as m os pegar as roupas para arruma o da cama Se poss vel deixar para arrumar minutos antes da admiss o 29 Comunicar ao servi o de limpeza higieniza o para a realiza o da limpeza do quarto 136 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg
100. liar 6 Posicionar o cliente em Fowler 100 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 7 Cal ar as luvas de procedimento 8 Auscultar na regi o epig strica ao injetar ar utilizando uma seringa de 20 ml para confirmar posi o correta do cateter 9 Testar a correta posi o do cateter nasog strico aspirando para verificar o res duo g strico registrar o volume e seguir rotina hospitalar sobre a infus o da dieta com rela o ao teste de refluxo importante lembrar que o posicionamento da sonda deve ser verificado no m nimo 3 vezes ao dia 10 Ap s teste de refluxo para evitar desperd cio caso ocorra alto d bito conectar o equipo no frasco da dieta e retirar o ar 11 Conectar a extremidade do equipo da dieta enteral na extremidade do cateter nasog strico 12 Desprezar as luvas 13 Lavar as m os 14 Controlar o gotejamento conforme orienta o do enfermeiro 15 Injetar 20 ml de gua sob press o ap s a administra o da dieta removendo os res duos contidos na luz do cateter 16 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 17 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado Obs Figura 1 101 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia PROVA DO LA O Executor Enfermeiro Defini o o procedimento que serve para auxiliar o m dico no diagn st
101. limpeza do aparelho semanalmente ou quando ocorrer necessidade 113 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia TERAPIA DE REHIDRATA O ORAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Reposi o de l quidos e eletr litos Objetivos Preven o da desidrata o Respons vel Enfermeiro Material 1Envelope de Soro de Rehidrata o Oral SRO 1 Jor UwUN gua filtrada ou fervida fria Uma jarra de 1 litro vidro ou pl stico com tampa Copo descart vel Seringa de 10 ml s n Colher de pl stico cabo longo Colher de sopa ou de ch Balan a adulta e infantil Descri o do Procedimento 1 Pesar a crian a no in cio da TRO e a cada hora Diluir um envelope de SRO em 1 litro de gua Determinar a quantidade de soro a ser administrada durante as primeiras quatro horas conforme protocolo de Aten o a Sa de da Crian a Ofertar o SRO com uma colher toda vez que a crian a desejar no volume que aceitar e toda a vez que a crian a evacuar Se a crian a vomitar aguardar 10 minutos e depois continuar por m mais lentamente Observar se os sinais de desidrata o permanecem tais como crian a inquieta e irritada olhos fundos bebe avidamente e com sede boca seca e aus ncia de saliva de l grima e o sinal da prega a pele volta lentamente ao estado anterior 114 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa
102. mais incorporada na Urg ncia e Emerg ncia Normalmente a documenta o abrange o apoio diagn stico tratamento e preven o orientando os profissionais da rea de enfermagem em suas rotinas de trabalho O Manual T cnico de Normas e Rotinas do Servi o de Enfermagem surgiu da necessidade de estabelecer um documento de organiza o do servi o com regimento organograma normas e rotinas de enfermagem nas Unidades de Atendimento das Urg ncias e Emerg ncias doMunic pio de Carapicu ba Este Manual visa descrever os principais procedimentos de enfermagem realizados nos Prontos Atendimentos e Pronto socorro do Munic pio de Carapicu ba e Servi o de Atendimento M vel de Urg ncia SAMU sistematizando quem faz e como faz a fim de obter resultados satisfat rios em todo o processo que envolve o atendimento realizado pela equipe de enfermagem ao usu rio MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Regimento Interno Procedimentos de Enfermagem na Urg ncia e Emerg ncia do Munic piode Carapicu ba Capitulo l Da Pol tica do Servi o de Enfermagem Art 1 Enfermagem a arte de cuidar e a ci ncia cuja ess ncia e especificidade s o o cuidado ao ser humano individualmente na fam lia ou em comunidade de modo integral e hol stico desenvolvendo de forma aut noma ou em equipe atividades de promo o prote o preven o reabilita o e recupera o da sa de O conheci
103. mbro sobre o t rax Manter nesta posi o por 5 a 10 minutos 110 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 10 Remover o term metro e ler a marca o do merc rio ao n vel dos olhos 11 12 13 14 15 16 Limpar o term metro com algod o embebido em lcool a 70 Guardar o material em local apropriado Orientar o cliente acompanhante quanto aos sinais e sintomas de poss veis altera es de temperatura Desprezar as luvas de procedimentos em local adequado Higienizar as m os Realizar as anota es de enfermagem no prontu rio Qualquer altera o abrupta na temperatura deve ser comunicada ao enfermeiro Valores normais 36 1 C a 37 22C Varia es de temperatura Hipotermia abaixo de 36 02C Estado subfebril ou febr cula 37 32C a 37 72C Febre 37 8 C a 38 92C Pirexia 39 02C a 40 02C Hipepirexia acima de 40 02C A medida da temperatura em casos especiais pode ser verificada na boca reto Obs Figura 1 a aT 111 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ELETROCARDIOGRAFIA ECG Executor Equipe de Enfermagem Defini o Exame diagn stico que mede a atividade el trica do cora o Objetivos Detectar altera es da atividade el trica card aca Respons vel Enfermeiro Material Aparelho de ECG Papel registro Eletrodos reutiliz
104. mento que fundamenta o cuidado de enfermagem deve ser constru do na intersec o entre a filosofia que responde grande quest o exist ncia do homem a ci ncia e tecnologia tendo a l gica formal como respons vel pela corre o normativa e a ticanuma abordagem epistemol gica efetivamente comprometida com a emancipa o humana e evolu o das sociedades Capitulo Il Dos Objetivos e Finalidades Art 2 Organizar orientar e documentar todo desenvolvimento do Servi o de Enfermagem visando cumprir sua miss o que consiste no compromisso e dever dos profissionais da enfermagem para com os usu rios fam lia comunidade e a equipe de sa de Art 3 O servi o de Enfermagem tem por finalidade Assistir ao indiv duo fam lia e comunidade seguindo as diretrizes do SUS integralidade enfoque individual e familiar humaniza o intersetorialidade democratiza o do conhecimento e participa o popular Il Identificar as necessidades promover e colaborar em programa de ensino treinamento em servi o e no aperfei oamento da equipe da enfermagem Ill Trabalhar de acordocom o C digo de tica de Enfermagem e dos demais profissionais do servi o de Sa de MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia Capitulo IIl Da Posi o Art 4 Posicionamento do servi o de enfermagem no organograma institucional da Urg ncia e Emerg ncia daSecretaria Municip
105. mps na face ventral dos pulsos e na face medial das pernas cuidado com proemin ncias sseas e eletrodos no t rax ver figura 10 Calibrar no padr o N velocidade Imv s Registrar a calibra o 11 Observar se o aparelho autom tico esta captando os sinais de todas as deriva es 12 Acompanhar o registro de todas as deriva es certificando se de que estejam representadas na impress o Observe caso alguma das deriva es n o esteja corretamente representada ou apare am artefatos neste caso reposicione se coloque o fio terra em outro local e recomece 13 Outros aparelhos operam no modo manual e neste caso o profissional dever selecionar as deriva es e registr las 14 Imprimir um D2 longo 15 Se o cliente estiver usando marcapasso anote a presen a do mesmo aF sA P A f 2 i malago da dist ncia entro V2 a V v EA ye Guini cingi intrsomalo nn inha homioisvisihs se vs sumo ema am certos na inha miis murvio ra Registro Registro 1 Anotar na folha do tra ado de ECG Nome do cliente idade n mero do prontu rio rea micro rea e fam lia no caso de PSF e Anotar no prontu rio a data da realiza o do exame e hor rio nome do profissional que realizou o procedimento e anexar o exame ao prontu rio para avalia o m dica e Manter a caneta na posi o vertical com a ponta para baixo e as p ras das ventosas entalcadas ap s o t rmino do procedimento e Realizar
106. n is pulseiras rel gio pois sob tais objetos podem acumular se microrganismos e Mantenha as unhas limpas e curtas e No caso de torneiras com contato manual para fechamento sempre utilize papel toalha e O uso coletivo de toalhas de tecido contraindicado pois estas permanecem midas favorecendo a prolifera o bacteriana 106 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia COLETA DE SANGUE CAPILAR GLICEMIA Executor Equipe de Enfermagem Defini o Coleta de amostra de sangue capilar Objetivos Detectar altera es no n vel de glicose sangu nea Respons vel Enfermeiro Material 1 PAS do ue Aparelho de glicos metro Fita reagente Lanceta lcool 70 Bola de algod o gua e sab o Descri o do Procedimento 1 10 Lavar as m os com gua e sab o Orientar o usu rio quanto ao procedimento a ser realizado Perguntar ao cliente se est em jejum ou p s prandial Deixar o bra o pendente ao longo do corpo por 30 segundos Pressionar o dedo da base para a ponta Solicitar para o usu rio a lavagem das m os com gua e sab o se n o for poss vel fazer antissepsia com algod o e lcool 70 na face lateral da ponta do dedo esperando secar Puncionar a face lateral da ponta do dedo com lanceta ou agulha esterilizada Com o dedo puncionado voltado para baixo preencher com a gota de sanguetoda a rea da fita
107. ncia e Emerg ncia 30 Identificar a limpeza data hora e funcion rio OBSERVA O A LIMPEZA TERMINAL REALIZADA PELA EQUIPE DE LIMPEZA 137 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia MONITORIZA O DE PACIENTE Executor Equipe de Enfermagem Defini o a monitoriza o hemodin mica do paciente cr tico Objetivo Registrar e avaliar as fun es vitais do paciente em situa o cr tica Respons vel Enfermeiro Material 1 Tr s ou cinco eletrodos descart veis 2 Monitor card aco 3 Luva de procedimento Descri o do Procedimento 1 10 11 12 13 Lavar as m os Cal ar as luvas de procedimentos Orientar o cliente e ou familiar quanto ao procedimento Remover sujidade e ou pelos para o posicionamento dos eletrodos Colocar os eletrodos adequados ao cabo Conectar o cabo monitor aos eletrodos do cliente Ligar o aparelho Selecionar a deriva o Manter o alarme sonoro ativado Desprezar as luvas de procedimento e acondicionar em local adequado Lavar as m os Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar Manter ambiente de trabalho limpo e organizado 138 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia MOVIMENTA O E POSICIONAMENTO DO PACIENTE Executor Equipe de Enfermagem Defini o o ato de realizar o posicionamento e ou movimen
108. ne da traqueostomia gua destilada 250 ml Solu o antiss ptica degermante 10 Solu o fisiol gica 0 9 40 ml 11 Biombo 12 EPIs culos de prote o m scara descart vel O 00 VOU BWwUNA Descri o do Procedimento 1 Separar os materiais 2 Lavar as m os 3 Informar e orientar o cliente sobre o procedimento a ser realizado estimular o autocuidado de acordo com as possibilidades do cliente 4 Manter o cliente em posi o Fowler 5 Disponibilizar todo o material a ser utilizado preparando na cuba rim a gua destilada com a solu o antiss ptica 6 Cal ar as luvas de procedimento colocar a m scara culos de prote o e avental de 128 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia manga longa 7 Soltar o cadar o cuidadosamente para que n o desloque a c nula por m ainda n o o retire da c nula 8 Retirar o curativo sujo 9 Lavar as m os para dar continuidade ao procedimento 10 Cal ar as luvas est reis 11 Segurar com uma das m os dominante a c nula interna e girar ao encontro da trava de libera o 12 Retirar a c nula interna colocando na cuba rim imersa por alguns minutos em gua destilada com solu o antiss ptica degermante para facilitar a remo o das crostas e exsudatosaderidos na parede interna da c nula 13 Enquanto aguarda alguns minutos c nula em solu o de gua destila
109. nhar a implementa o do manual do protocolo de normas e rotinasdo servi o de enfermagem estabelecido Manter atualizada junto ao COREN SP a rela o de profissionais de enfermagem que atuam nos estabelecimentos de sa de do munic pio o Viabilizar aos profissionais de enfermagem treinamento sistematizados proporcionando um melhor desenvolvimento de suas atividades Art 7 Ao Enfermeiro Respons vel T cnico compete o Desenvolver a es que facilitam a integra o entre os profissionais de enfermagem Favorecer a integra o entre a Unidade e coordena o de enfermagem o Assegurar com que as a es de enfermagem ocorram de acordo com o C digo de tica da Enfermagem Garantir o implementa o do Manual do protocolo de Normas eRotinas do servi o de enfermagem elaborados pela Coordena o de Enfermagem Manter atualizada junto ao COREN SP a rela o de profissionais de enfermagem que atuam na sua Unidade o Viabilizar aos profissionais de enfermagem treinamento sistematizados proporcionando um melhor desenvolvimento de suas atividades o Desenvolver a es que facilitem a integra o entre a equipe de sa de e a comunidade considerando as caracter sticas e as finalidades do trabalho na aten o b sica Atuar no desenvolvimento das atividades de planejamento e avalia o das a es de sa de no mbito da rea de abrang ncia da Unidade B sica de Sa de Desenvolver a es de promo o da
110. nica descrita 4 Orientar paciente sobre o procedimento 5 Escolher o local da administra o 6 Fazer antissepsia da pele com algod o lcool 70 de cima para baixo 7 Firmar com o dedo polegar e indicador o local da administra o 8 Introduzir a agulha com o bisel voltado para cima num ngulo de 90 9 Aspirar observando se atingiu algum vaso sangu neo 38 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP E Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 10 Injetar o l quido lentamente 11 Retirar a seringa agulha num movimento nico e firme 12 Fazer leve compreens o no local com algod o 13 Desprezar material perfuro cortante em recipiente apropriado 14 Lavar as m os 15 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 16 Manter ambiente de trabalho em ordem OBSERVA ES A Na administra o de insulina n o realizar massagem ap s aplica o para evitar a absor o r pida B Locais de aplica o Regi o delt ide no ter o proximal Face anterior da coxa Face superior externa do bra o Face anterior do antebra o OBS figura 1 e figura 2 F r EA PRC nity yor pnchod up O give the infection under tha shin 39 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ADMINISTRA O DE MEDICAMENTO VIA OTOL GICA Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cn
111. no expurgo e sala de esteriliza o deve ser limitado ao profissional que est desenvolvendo as atividades C necess rio que o profissional encerre todas as atividades no expurgo para iniciar as atividades na sala de esteriliza o N o permitido executar tarefas concomitantes nas duas salas devido ao risco de dissemina o de micro organismos para os materiais instrumentais j limpos ou esterilizados D O profissional deve permanecer com os cabelos presos e n o utilizar an is pulseiras rel gios etc durante o preparo esteriliza o dos materiais 148 MUNICIPIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia E Ao acondicionar os materiais instrumentais na autoclave atentar para e Verificar a integridade dos pacotes e Preservar um espa amento de 25 a 50 mm entre os pacotes e a mesma dist ncia entre os materiais e a parede interna do equipamento favorecendo a distribui o do vapor para todos os espa os da c mara e O volume da carga n o pode exceder a 80 da capacidade do equipamento e Colocar os pacotes maiores na parte inferior da c mara e os menores por cima facilitando o fluxo do vapor e Posicionar os artigos com cavidade jarros bacias cubas etc com abertura para baixo facilitando o escoamento da gua resultante da condensa o do vapor e Ao t rmino do ciclo manter a porta da autoclave entreaberta por um per odo de 5 a 10 minutos para a sa
112. ntal DDH 163 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 8 Abaixar a grade lateral 9 Colocar o imperme vel ou forro na cama 10 Prender a bolsa coletora na cama 11 Realizar higieniza o ntima se necess rio 12 Expor apenas a regi o genital 13 Verificar se a regi o do p nis est limpa e seca 14 Segurar o p nis com a m o n o dominante desenrolar o uripen sobre o p nis deixar um espa o de 2 5cm entre o p nis e o fim o uripen 15 Fixar o uripen sem garrotear 16 Conectar o uripen ao coletor 17 Cobrir o cliente 18 Retirar as luvas de procedimento e desprez las em local adequado 19 Lavar as m os 20 Organizar o material retirar o biombo 21 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 22 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado OBS Figura 1 dispositivo urin rio QU 164 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ROTINAS DE ENFERMAGEM NA NOTIFICA O DE AGRAVOS E DOEN AS 165 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ROTINA DE NOTIFICA O COMPULS RIA DE DOEN AS E AGRAVOS A SAUDE Executor Equipe de Enfermagem Defini o Preencher o formul rio de notifica o das doen as e ou agravos diagnosticado pelo m dico Objetivo Inserir o cliente no tratamento e not
113. nte Equipo macro gotas Biombo S N Papel higi nico Gazes Luvas de procedimento Esparadrapo DONDUBWUNH pPRAHnAnHA SU E WUNHO Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Verificar a solu o prescrita 3 Aquecer o frasco da solu o em banho maria a uma temperatura de 37 C 124 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 4 Reunir o material e marcar de 8 a 10 cm com esparadrapo no cateter 5 Orientar o cliente 6 Proteger a cama com o imperme vel colocar o biombo ao redor da cama 7 Solicitar ao cliente para comunicar qualquer intercorr ncia como mal estar dor ou dispneia e reter a solu o o maior tempo quanto poss vel 8 Posicionar o cliente em posi o de SIMS e mant lo protegido 9 Conectar o cateter no frasco da solu o prescrita 10 Deixar sair pequena quantidade de solu o na cuba rim para retirar o ar 11 Lubrificar a ponta da sonda com lidoca na gel a 2 12 Cal ar as luvas 13 Afastar os gl teos comuma das m os protegida com gaze 14 Introduzir o cateter no reto suavemente at a marca cerca de 8 cm n o for ar se encontrar resist ncia 15 Infundir o conte do lentamente 16 Observar a rea o do cliente 17 Retirar o cateter e colocar na cuba rim 18 Colocar a comadre ou acompanhar o cliente ao banheiro 19 Observar a elimina o intestinal durante 30 minutos e ap s auxil
114. nte no tecido muscular o qual bastante vascularizado podendo absorver rapidamente Esta via de administra o fornece uma a o r pida e absor o de doses relativamente grandes at 5 ml em locais adequados Respons vel Enfermeiro Material 1 Seringa conforme volume a ser injetado m ximo 5 ml 2 Agulha comprimento calibre compat vel com a massa muscular e solubilidade do l quido a ser injetado 3 Algod o 4 lcool 70 5 Bandeja 6 Medica o prescrita Descri o do Procedimento Checar prescri o medicamentosa data dose via nome paciente Lavar as m os com t cnica adequada Preparar inje o conforme t cnica j descrita Orientar o paciente sobre o procedimento Escolher local da administra o Fazer antissepsia da pele com algod o lcool SU BWUNA 7 Firmar o m sculo utilizando o dedo indicador e o polegar 8 Introduzir a agulha com ngulo adequado escolha do m sculo 9 Aspirar observando se atingiu algum vaso sangu neo caso aconte a retiraragulha do local desprezar todo material e reiniciar o procedimento 10 Injetar o l quido lentamente 30 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 11 Retirar a seringa agulha em movimento nico e firme 12 Fazer leve compress o no local 13 Desprezar o material perfuro cortante em recipiente apropriado caixa res duoperfuro
115. olicitando a sa da do acompanhante e ou posicionando o biombo de maneira que favore a privacidade ao cliente Cal ar as luvas de procedimento Posicionar o cliente expondo a regi o a ser aplicado o creme Colocar a quantidade prescrita na superf cie palmar Espalhar levemente com os dedos ou palmas massageando levemente a regi o at o produto ser absorvido ou de acordo com as orienta es do medicamento ou da prescri o Retirar as luvas e desprez las em recipiente adequado 47 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 10 Recolher os materiais e organizar a sala 11 Lavar as m os 12 Anotar o procedimento realizado no prontu rio e ou receitu rio do cliente 13 Assinar e carimbar o procedimento 48 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia AFERI O DE PRESS O ARTERIAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Verificar os n veis press ricos Objetivos Detectar acompanhar e controlar os n veis press ricos para preven o das doen as cardiovasculares Respons vel Enfermeiro Material 1 Esfigmoman metroAner ide ou de coluna de merc rio 2 Estetosc pio Descri o do Procedimento 1 Explicar o procedimento ao paciente questionar sobre uso de medica o hor rio e queixas 2 Certificar se de que o paciente n o est com a bexiga cheia n o praticou e
116. os assinados e carimbados Todo e qualquer procedimento realizado nos pacientes dever o ser registrados na FAA e ou prontu rio assinado e carimbado SEMPREanotar data ehor rio O livro de Registro de Padentes da Observa o e da Sala de Emerg ncia dever ser feito em todos os plant es constando observa es pertinentes condi o do paciente alta remo o entre outras Nas receitas de Psicotr picos dever constar n mero de FAA com carimbo e assinatura de quem administrar Toda e qualquer intercorr ncia com paciente dever constar emprontu rio e o enfermeiro do plant o dever estar dente para poder comunicar ao m dico As Anota es de Enfermagem devem ser registradas em formul rios documentos com cabe alho devidamente preenchido com dados completos do padente deacordo com os crit rios estabelecidos na Institui o As trocas de folgas e ou plant o ser o permitidas pelo Enfermeiro Assistencial do plant o quando for conveniente devendo ser registrada em documento espec fico com o m nimo de 36 horas de anteced ncia A SAE Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem dever ser checada da mesma maneira que checada a prescri o m dica Na admiss o registrar condi es do paciente se estar ou n o acompanhamento entre outras observa es Na Alta hospitalar verificar se no prontu rio consta assinatura do m dico respons vel entregar receitas e ou exames realizados e informar ao Servi o Social
117. os materiais instrumentais com gua e sab o utilizando esponja malha de a o conforme a necessidade respeitando a classifica o de Semicr tico SC Cr tico C e N o cr tico NC 3 Lavagem de materiais 4 Fazer a descontamina o de materiais submergindo os em solu o de cido Perac tico por 5 minutos 146 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 5 Enxaguar em gua corrente 6 Colocar os materiais instrumentais sobre um campo limpo 7 Secar os materiais instrumentais com campo limpo 8 Verificar as condi es de uso dos materiais instrumentais encaminhando os amanuten o sempre que necess rio 9 Retirar os equipamentos de prote o individual 10 Realizar lavagem rigorosa das m os 11 Embalar os materiais instrumentais em inv lucro apropriado 12 Enviar os materiais instrumentais para esteriliza o atrav s da portinhola quesepara o expurgo da sala de esteriliza o 13 Lavagem de materiais C 14 Fazer a descontamina o de materiais submergindo os em solu o de cido Perac tico por 5 minutos 15 Enxaguar em gua corrente 16 Secar com pano limpo 17 Idem o tem 9 10 18 Acondicionar os materiais em envelope pr prio ou acondicionar na devida caixa de a o inox sobre compressa seca e encaminhar para realizar a esteriliza o 19 Identificar os envelopes com nome da unidade data de preparo nome
118. os mesmos o Garantir desenvolvimento dos programas de sa de determinados pela secret ria de sa de o Realizar fechamento semanal quinzenal ou mensal dos programas de sa de conforme solicita o do n cleo de programas devendo estar datado assinado e carimbado IV T cnico de Enfermagem O T cnico de Enfermagem exerce atividade de n vel m dio envolvendo orienta o e acompanhamento do trabalho de enfermagem em grau auxiliar e participar no planejamento da assist ncia de enfermagem cabendo lhe especialmente 14 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia o Atuar de acordo com as diretrizes normas e rotinas da Aten o B sica estabelecidas pela Secretaria Municipal de Sa de o Integrar a equipe de sa de participando de todas as atividades de diagn stico planejamento e avalia o das a es individuais e coletivas visando a promo o preven o e recupera o reabilita o da sa de da comunidade Participar das a es educativas junto a popula o segundo a Norma Operacional B sica da Assist ncia a Sa de de NOAS 2001 visando a conquista da sa de Estimular junto com os demais membros da equipe a participa o popular no sentido de que a comunidade amplie a sua consci ncia sobre os problemas de sa de e de seus determinantes o Participar ativamente do processo de educa o permanente e dos cursos de capacita o visando o des
119. pirador monitor B infus o carrinho PCR Desfibrilador Aspirador e sala equipamentos Med Infantil gavetas c medica o e seringas Med Adulto gavetas c medica o e seringas Coleta gavetas c seringas geladeira T c aux Enf Enfermeiro Observa es 19 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ORIENTA O PARA VISITA DO CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM 1 O departamento de fiscaliza o do COREN SP deve anunciar se ao Gestor municipal de sa de e ou gerente da unidade a ser fiscalizada ou seus respectivos substitutos e buscar sempre ser acompanhado pelos mesmos 2 A visita fiscalizat ria dever ser acompanhada pelo enfermeiro Respons vel T cnico RT ou algu m que o represente 3 O Enfermeiro RT da Unidade dever encaminhar as notifica es do COREN SP para a Coordena o de Enfermagem que analisar e responder conjuntamente enviando c pia da resposta a Coordena o da Aten o B sica da Secretaria Municipal de Sa de SMS 4 O Enfermeiro RT da Coordena o de Enfermagem dever encaminhar estas notifica es para o colegiado de gest o do servi o de enfermagem da SMS 20 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia PROCESSO DE ENFERMAGEM SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE
120. pirat rio facilitando a sua expectora o Respons vel Enfermeiro Material 1 Copo nebulizador 2 M scara 3 Medica o prescrita Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os com t cnica adequada 2 Preparar a medica o prescrita no copo nebulizador observando a dose via nome do cliente data 3 Explicar o procedimento ao paciente 4 Ligar o copo nebulizador extens o de l tex acoplada ao flux metro de ar comprimido oxig nio conforme prescri o 5 Regular o fluxo 5 a 10 litros min 6 Orientar o paciente a manter respira o nasal durante a inala o medicamento 7 Ao t rmino oferecer papel toalha para o paciente secar a umidade do rosto 8 Colocar copo e m scara de nebuliza o para lavagem e desinfec o 9 Lavar as m os 28 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 10 Anotar assinar e carimbar em prontu rio receitu rio comunicando m dicocaso haja necessidade de avalia o ap s procedimento 11 Manter ambiente de trabalho limpo e organizado A9 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ADMINISTRA O MEDICAMENTOS VIA INTRAMUSCULAR IM Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Depositar a medica o profundame
121. pons vel Enfermeiro Material Sondas nasog stricas Lubrificante hidrossol vel Aspirador quando prescrito Toalha len o de papel Cuba rim Copo de gua Esparadrapo ou micropore Luvas de procedimento oO UEeEwUNAa Descri o do Procedimento 1 Explicar ao paciente o procedimento 2 Solicitar ao paciente que respire pela boca e engolir 3 Colocar o paciente em posi o sentada ou semi sentado 4 Remover dentaduras se necess rio colocar cuba rim e toalhas de papel ao alcance do paciente 5 Selecionar o n mero da sonda de acordo com o di metro da narina do paciente 153 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 6 Lavar as m os e cal ar as luvas descart veis 7 Medir a sonda dist ncia do l bulo da orelha ponta do nariz e da ao ap ndice xif ide e marcando a neste local 8 Lubrificar a ponta da sonda com lidoca na geleia 9 Solicitar ao paciente que permane a com o queixo pr ximo ao peito se necess rio auxili lo 10 Introduzir a sonda pela narina do paciente fazendo movimentos para cima e para tr s 11 Ap s a sonda passar pela orofaringe solicitar ao paciente que fa a movimento de degluti o 12 Introduzir at a marca o realizada anteriormente 13 Comprovar localiza o da sonda pela inje o de ar cerca de 20 ml no adulto e 5 a 10 ml na crian a realizando ausculta da reg
122. pons vel Enfermeiro Material 1 Luvas de procedimento 2 Bolsa graduada 3 Placa de controle h drico Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Cal ar as luvas 3 Mensurar e anotar em impresso pr prio os l quidos ingeridos e ou infundidos e os eliminados fechando as somas a cada 24 horas 4 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 5 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado OBS Medir diurese v mito diarreia l quidos de drenagem em ml ou quantidades Ex cruzes pequenas quantidades m dia grandes quantidades 55 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia BANHO DE ASPERS O Executor Equipe de Enfermagem Defini o o banho de chuveiro Quando o paciente tem condi o de tomar banho de aspers o sozinho Objetivo Tem como finalidade limpeza da pele favorecimento do bem estar estimula o da circula o promo o do relaxamento muscular aliviando fadiga e cansa o Respons vel Enfermeiro Material 1 EPI Luvas de procedimentos avental de borracha bota de borracha com cano alto se o cliente precisar de aux lio 2 Cadeira de banho para cliente dependente e parcialmente dependente 3 Produtos de higiene pessoal 4 Toalha de banho 5 Roupa do cliente 6 Compressas 7 Roupa de cama Descri o do Procedimento 1 Verificar a prescri o de enfermagem e m dica 2 Preparar e o
123. quanto ao procedimento solicitando que incline a cabe a para tr s 5 Afastar a p lpebra inferior com o aux lio da gaze apoiando a m o na face do paciente 6 Pedir para o paciente olhar para cima e pingar a medica o no centro da membrana conjuntiva 7 Orientar o paciente a fechar a p lpebra 8 Lavar as m os 9 Anotar data nome hor rio de execu o do procedimento 10 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 34 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP E Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 11 Manter ambiente limpo e organizado Apresenta o pomada 1 Com o aux lio da gaze afastar a p lpebra inferior apoiando a m o na face do clientee colocar com o pr prio tubo a pomada 2 Pedir para o paciente fechar os olhos 3 Proceder a leve fric o sobre a p lpebra inferior OBS Figura 1 eFigura 2 35 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ADMINISTRA O MEDICAMENTOS VIA ORAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Executar com seguran a o tratamento medicamentoso prescrito pelo profissional respons vel Respons vel Enfermeiro Material 1 Copo descart vel graduado 2 Medica o 3 Conta gotas 4 Bandeja Descri o do Procedimento 1 Checar pre
124. r cansado tontura escurecimento de vis o sensa o de palpita o intensa e dor tor cica Guardar o material utilizado Higienizar as m os Realizar as anota es de enfermagem no prontu rio A amplitude do pulso ritmo e frequ ncia devem ser avaliadas e comunicados se anormais Pacientes desidratados com febre tens es arritmias hipotermia tem pulso com maior frequ ncia Se o valor for lt 60 bpm bradicardia Se o valor for gt 100 bpm taquicardia 109 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia CONTROLE DA TEMPERATURA AXIAL Executor Equipe de Enfermagem Defini o Mensurar o valor da temperatura corporal Objetivos Verificar o ganho ou perda de calor produzido pelo organismo por localiza o axilar Obter par metros vitais do paciente Respons vel Enfermeiro Material E a a da Bandeja lcool 70 Algod o Term metro Luvas de procedimentos Descri o do Procedimento Higienizar as m os Reunir o material e levar ao quarto pr ximo ao paciente Cal ar as luvas de procedimentos Explicar o procedimento ao cliente Colocar o cliente em posi o confort vel Fazer a desinfec o do term metro utilizando algod o com lcool 70 Segurar e movimentar o term metro longe de objetos s lidos e com cuidado at a coluna atingir 35 C Colocar o term metro na regi o axilar do paciente posicionando o me
125. realizar a limpeza do rg o genital 11 Luvas est reis para realizar o cateterismo 12 Biombo s n 13 Frasco de PVPI T pico e Soro Fisiol gico 67 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 14 Seringa de 20ml para antissepsia 15 Geleia anest sica 16 Frasco coletor de urina s n 17 Saco pl stico de lixo 18 Len ol descart vel Descri o do Procedimento 1 Feminino 1 10 11 12 13 Lavar as m os Separar o material e levar at a sala de procedimento Orientar a cliente e ou acompanhante sobre o procedimento Preparar o ambiente favor vel a privacidade da cliente Colocar o cliente em posi o de litotomia expondo apenas os genitais Realizar higiene ntima no cliente conforme t cnica padronizada Abrir o pacote de cateterismo vesical entre as pernas da cliente em posi o diagonal com a ponta pr xima a regi o gl tea Dispor o saco de lixo pr ximo a cama do cliente Abrir e colocar sobre o campo agulha seringa sonda vesical e gazes Colocar a solu o antiss ptica na cubra rim Abrir a embalagem do coletor e posicionar a ponta da extens o sobre o campo Fixar a extens o na borda do campo com a presilha e a bolsa coletora na lateral da cama Abrir a ampola de gua destilada e deix la sobre a mesa auxiliar 68 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoria
126. receitu rio da cliente Anotar o procedimento na FAA 69 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 Masculino Lavar as m os Separar o material e levar at a sala de procedimento Orientar a cliente e ou acompanhante sobre o procedimento Preparar o ambiente favor vel a privacidade da cliente Colocar o cliente em posi o de litotomia expondo apenas os genitais Realizar higiene ntima no cliente conforme t cnica padronizada Abrir o pacote de cateterismo vesical entre as pernas da cliente em posi o diagonal com a ponta pr xima a regi o gl tea Dispor o saco de lixo pr ximo a cama do cliente Abrir e colocar sobre o campo agulha seringa sonda vesical e gazes Colocar a solu o antiss ptica na cubra rim Abrir a embalagem do coletor e posicionar a ponta da extens o sobre o campo Fixar a extens o na borda do campo com a presilha e a bolsa coletora na lateral da cama Abrir a ampola de gua destilada e deix la sobre a mesa auxiliar Abrir a geleia anest sica com o aux lio da agulha 40x12 nunca com a tampa risco de contamina o do medicamento Colocar a geleia anest sica na seringa de 10 ml Cal ar as luvas est reis Aspirar gua destilada com o aux lio de um t cnico e ou auxiliar de enfermagem Testar o bal o introduzindo quantidade de gua recomen
127. rganizar o material 3 Orientar o cliente sobre o procedimento 4 Fechar portas e janelas 5 Lavar as m os 56 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 6 Colocar os EPI 7 Sentar o cliente no leito para evitar lipotimia 8 Encaminhar o cliente ao banheiro se necess rio com apoio coloque na cadeira higi nica 9 Dispor a toalha sabonete e roupas de modo acess vel ao cliente 10 Verificar a temperatura da gua 11 Se o cliente n o tiver condi es de permanecer em p sente o em cadeira de banho ou em um banquinho no chuveiro para clientes dependentes 12 Auxiliar o cliente no que for necess rio sempre incentivar a sua participa o 13 Se o cliente apresentar atrofia ou impossibilidade de realizar o autocuidado o profissional de Enfermagem dever realizar ou auxiliar 14 Ap s o banho fechar o chuveiro secar ou auxiliar o cliente 15 Vestir o cliente 16 Retornar o cliente ao leito ou na poltrona 17 Aproveitar o momento do banho para realizar a limpeza concorrente e arruma o da cama do cliente 18 Retirar o material do banheiro 19 Retirar os EPIs 20 Lavar as m os 21 Chamar a equipe de higieniza o para organizar o banheiro 22 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 23 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 37 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E
128. s ara lavar as paredes internas 6 Pegue lcool e algod o molhe o algod o no lcool e limpe o local a ser perfurado realizando a antissepsia 7 Palpe art ria com o dedo indicador e o m dio para localizar a art ria 8 O ngulo para furar o paciente de 30 a 45 para art rias superficiais e de 902 para mais profundas 95 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 9 Perfure a pele e a art ria com apenas um movimento ou seja n o fique procurando a art ria dentro do bra o do paciente 10 N o puxe o mbolo da seringa o sangue arterial deve entrar automaticamente na seringa 11 Depois de colher sua amostra pressione o local com algod o durante uns 5 minutos em caso do paciente estar em terapia anticoagulante pressione pelo menos por uns 10 minutos 12 Jamais deixe bolhas de ar na seringa caso surjam remova as injetando uma parte do sangue 13 Insira o protetor de borracha na agulha isto impede que entre ar e vaze a amostra 14 Tudo coletado agora s etiquetar e deixar no gelo esta amostra tem que ser enviada imediatamente ao laborat rio 15 Aplicar um pequeno curativo utilizando gaze com um adesivo ou estoper no bra o do paciente sobre o local do furo 16 Monitorar os sinais vitais do paciente observe sintomas como edema descolora o dores formigamentos ou dorm ncia OBS Figura 1 Tras tocalizar el rea
129. scri o data nome do paciente medica o dose via de administra o e apresenta o 2 Lavar as m os 3 Separar a medica o evitando tocar as m os nos comprimidos Usar a pr pria tampa do frasco ou gaze para auxiliar 4 Em caso de l quido agitar o frasco e colocar a dose prescrita com aux lio do copo graduado ou conta gotas 5 Explicar o procedimento ao paciente 6 Oferecer a medica o 7 Certificar se que o medicamento foi deglutido 36 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 8 Lavar as m os 9 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 10 Manter ambiente de trabalho limpo e organizado OBS Figura 1 a a ce 37 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ADMINISTRA O MEDICAMENTOS VIA SUBCUT NEA SC Executor Equipe de Enfermagem Defini o Administrar o medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescri o do profissional respons vel Objetivos Executar com seguran a o tratamento medicamentoso prescrito pelo profissional respons vel Respons vel Enfermeiro Material 1 Seringa de 1ou 3 ml 2 Agulha 10x5 20x6 3 lcool 70 4 Algod o 5 Bandeja Descri o do Procedimento 1 Checar medica o prescrita data dose via e nome do paciente 2 Lavar as m os 3 Preparar medica o conforme t c
130. ssist ncia a Sa de de NOAS 2001 visando a conquista da sa de Estimular junto com os demais membros da equipe a participa o popular no sentido de que a comunidade amplie a sua consci ncia sobre os problemas de sa de e de seus determinantes 15 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia o Participar ativamente do processo de educa o permanente e dos cursos de capacita o visando o desenvolvimento do seu papel profissional e como agente de mudan as o Acolher o usu rio ouvindo seus problemas e solicita es dando as respostas adequadas de acordo com sua compet ncia Prestar assist ncia de enfermagem nos diferentes setores de acordo com sua compet ncia conforme plano de cuidado Preencher registros de produ o das atividades de enfermagem Conhecer e cumprir a tica nas rela es de trabalho em equipe e na assist ncia a popula o o Executar tarefas afins e ou outras atividades orientadas pelo enfermeiro de acordo com a LEP 7498 86 o Realizar atendimento humanizado para indiv duo fam lia e comunidade VI Atendente de Enfermagem As atividades do Atendente de Enfermagem est o listadas na Resolu o COFEN 186 1995 Elas s poder o ser desenvolvidas sob orienta o e supervis o direta do Enfermeiro por for a do artigo 23 da Lei 7 498 1986 regulamentada pelo Decreto 94 406 1987 Assim cabe ao Enfermeiro determinar o setor d
131. suas respectivas tampas Homogeneizar os tubos cerca de 5 a 8 vezes por invers o completa nunca agitando o tubo Colocar o curativo adesivo Pedir ao cliente que mantenha a compress o por 3 a 5 minutos evitando dobrar o antebra o neste per odo Caso a pun o seja na m o pedir ao cliente para ergu la levemente por 5 minutos Recomendar ao cliente para n o carregar peso ou bolsa com o membro cuja veia foi puncionada por no m nimo 1 hora Identificar todos os tubos Retirar as luvas de procedimentos e desprez la em recipiente adequado Anotar procedimento na produ o di ria OBS S tio de pun o na jugular em crian a Enfermeiro P m estamockidomast lieo EYEN X Lo IR e Yi iiai Eme pe OBS Dorso das ais 85 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia COLETA DE SANGUE PARA HEMOCULTURA Material Duas agulhas 30X8 mm Seringa de 20 ml lcool a 70 Solu o antisseptica Duas bolas de algod o Luvas de procedimento Frascos para hemocultura aer bico e ou anaer bico Jow rBwRNA Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Preparar o material necess rio 3 Orientar o paciente quantoao procedimento 4 Cal ar as m os 5 Fazer a antissepsia no local a ser puncionado com lcool a 70 e deixar secar em seguida fazer nova antissepsia com solu o anti s ptica e deixar s
132. t a por o inferior das n degas 42 Realizar movimentos circulares e leves Enxaguar e secar bem 43 Forrar com a toalha a altura das n degas e colocar a comadre ou papagaio protegendo a sua superf cie 62 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 44 Retornar o paciente em posi o dorsal 45 Proceder higiene ntima conforme t cnica 46 Lateralizar o cliente empurrar a roupa de cama suja da lateral da cama para o centro fazer uma barreira com len ol limpo 47 Realizar a limpeza concorrente conforme a t cnica 48 Trocar as luvas de procedimento 49 Colocar o len ol limpo fazer os cantos Se necess rio colocar o forro 50 Colocar fralda se necess rio 51 Passar o cliente para o lado preparado 52 Ao proceder mudan a de dec bito do cliente cobri lo com len ol limpo 53 O profissional que est em posi o oposta dever retirar a roupa de cama suja fazer a limpeza concorrente conforme t cnica 54 Retirar as luvas de procedimento 55 Esticar o len ol de baixo fazer os cantos esticar o forro e centralizar a fralda 56 Realizar massagem de conforto e hidrata o da pele 57 Retornar o cliente em posi o dorsal 58 Colocar uma vestimenta limpa pijama ou camisola 59 Pentear e escovar os cabelos cortar as unhas e necess rio 60 Deixar o ambiente em ordem e o cliente confort vel 61 Lavar e guardar o material
133. ta o do paciente Objetivo Deixar o paciente em situa o confort vel para realiza o de exames procedimentos e ou transporte do mesmo Respons vel Enfermeiro MOVIMENTA O Material 1 Len is 2 Biombo 3 Luvas de procedimento Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Orientar o cliente e ou familiar sobre o procedimento 3 Posicionar o biombo se necess rio 4 Usar os princ pios b sicos da mec nica corporal 5 Cal ar as luvas 7 Seguir aprescri o do Enfermeiro quanto a mudan a de dec bito 8 Deixar o cliente em posi o confort vel 9 Desprezar as luvas de procedimento em local adequado 10 Lavar as m os 11 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 12 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado 139 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP a Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia POSICIONAMENTO Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Orientar o cliente e ou familiar quanto necessidade do procedimento 3 Cal ar as luvas 4 Orientar ou colocar o cliente em posi o adequada ao exame e ou procedimento a ser realizado 5 Proteger o cliente com len ol expondo apenas a rea a ser examinada 6 Deixar o cliente em posi o confort vel ap s realiza o do procedimento 7 Desprezar as luvas de procedimento em local adequado 8 Lavar as m os 9 Realizar anota o de enfermagem assinar e carimbar 10 Man
134. ter o ambiente de trabalho limpo e organizado DA CAMA PARA A CADEIRA DE RODAS Material 1 Cadeira de rodas 2 Escada 3 Len ol 4 Luvas Descri o do Procedimento 1 Orientar o cliente quanto ao procedimento 2 Lavar as m os 3 Cal ar as luvas de procedimentos 140 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP ES Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 4 Colocar a cadeira de rodas paralela cama 5 Colocar a escada pr xima cama e cadeira de rodas 6 Travar as rodas da cadeira 7 Levantar o apoio dos p s 8 Se o cliente for dependente mover o cliente at a lateral do leito com o len ol 9 Passar o cliente para a cadeira com aux lio do len ol 10 Se o cliente n o for dependente orientar para sentar no leito auxilia lo a sentar na cadeira 11 Abaixar o apoio dos p s 12 Mant lo vestido adequadamente DA CAMA PARA A MACA Material 1 Maca 2 Len ol 3 Luvas de procedimento Descri o do Procedimento 1 Lavar as m os 2 Orientar o cliente quanto ao procedimento 3 Cal ar as luvas 4 Colocar a maca paralelamente cama 5 Se o cliente estiver consciente orient lo a deslizar em dire o maca 6 Se o cliente n o estiver consciente soltar o len ol da cama 141 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 7 Segurar pelas laterais do len ol 8 Passar o cliente para a ma
135. teriais Zelar pela conserva o e manuten o da unidade comunicando ao Enfermeiro os problemas existentes Auxiliar em rotinas administrativas do servi o de enfermagem Relacionadas com consultas exames ou tratamentos Levar aos servi os de diagn stico e tratamento o material e os pedidos de exames complementares e tratamentos Receber e conferir os prontu rios do setor competente e distribu los nos consult rios Agendar consultas tratamentos e exames chamar e encaminhar clientes o Preparar mesas de exames 17 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina E Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia ORGANOGRAMA SECRETARIA SA DE 18 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia PROPOSTA DE ESCALA MENSAL DO SERVI O E DE HIGIENIZA O DE ENFERMAGEM Prefeitura Municipal de Carapicu ba Secretaria Municipal de Sa de Escala de higieniza o quinzenal de materiais e equipamentos do P S 2013 Plant o respons vel noturno A e B M s Janeiro Fevereiro Mar o Abril Maio Junho Julho Agosto Setembrd Outubro Novembro Dezembro Salas Dia Plant olA B JA B Ja IB IA B la IB la IB ja IB la IB la la BIBIAI BIAIB Emerg ncia ECG Monitores Carrinho PCR Desfibrilador gavetas medica o pequenas e grandes B infus o aspirador Observa o gavetas grandes e pequenas carrinho medica o Urg ncia res
136. urar o copo coletor somente pela parte externa n o colocar a m o dentro do copo Orientar a iniciar a mic o desprezando o primeiro jato da urina no vaso Orientar a aproximar o frasco coletor do orif cio uretral n o encostar e coletor o jato m dio Orientar a tampar o frasco e levar at a sala de coleta Lavar as m os Cal ar as luvas de procedimentos Receber e identificar o frasco Acondicionar o frasco de urina em recipiente adequado Anotar o procedimento na produ o di ria da UBS Descri o do Procedimento Homem 1 Recolher o material a ser usado 2 Encaminhar o cliente at uma sala de coleta 3 Orientar sobre o procedimento 4 Mostrar o material a ser utilizado 89 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 5 Orientar o cliente que ela deve ir at o banheiro 6 Orientar que o cliente dever higienizar as m os com gua e sab o antes de realizar o procedimento 7 Orientar afazer higiene da glande retraindo o prep cio com gaze e clorexidinedegermante 0 2 ou com gua e sab o neutro 8 Orientara a abrir o coletor de urina frasco tampa vermelha segurar o copo coletor somente pela parte externa n o colocar a m o dentro do copo 9 Orientar a aproximar o frasco coletor do orif cio uretral n o encostar e coletar o jato m dio 10 Orientara tampar bem o frasco e levar at a sala de coleta 11 Lavar as m os 12 Cal
137. xaguar as m os retirando os res duos de sab o Evitar contato direto das m os ensaboadas com a torneira 11 Secar as m os com papel toalha descart vel iniciando pelas m os e seguindo pelos punhos 12 Desprezar o papel toalha na lixeira para res duos comuns FRIC O ANTISS PTICA DAS M OS USO DE LCOOL GEL A 70 Descri o do Procedimento 1 Aplicar na palma da m o quantidade suficiente do produto para cobrir todas as superf cies das m os 2 Friccionar as palmas das m os entre si 3 Friccionar a palma da m o direita contra o dorso da m o esquerda entrela ando os dedos e vice versa 4 Friccionar a palma das m os entre si com os dedos entrela ados 5 Friccionar o dorso dos dedos de uma m o com a palma da m o oposta segurando os dedos e vice versa 6 Friccionar o polegar esquerdo com o aux lio da palma da m o direita utilizando se movimento circular e vice versa 7 Friccionar as polpas digitais e unhas da m o direita contra a palma da m o esquerda fazendo um movimento circular e vice versa 8 Friccionar os punhos com movimentos circulares 9 Friccionar at secar N o utilizar papel toalha 105 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia OBS Figura 1 gua e sab o Figura 2 lcool Gel OBSERVA O IMPORTANTE e Antes de iniciar a higieniza o das m os necess rio retirar j ias a
138. xerc cios f sicos n o ingeriu bebidas alco licas caf alimentos ou fumou at 30 minutos antes da medida 3 Utilizar manguito de tamanho adequado ao bra o do paciente cerca de 2 a 3 cm acima da fossa antecubital centralizando a bolsa de borracha sobre a art riabraquial A largura da bolsa de borracha deve corresponder a 40 dacircunfer ncia do bra o e o seu comprimento e envolver pelo menos 80 do bra o 4 Manter o bra o do paciente na altura do cora o livre de roupas com a palma da m o voltada para cima e cotovelo ligeiramente fletido 5 Posicionar os olhos no mesmo n vel da coluna de merc rio ou do mostrador do man metro aner ide 6 Palpar o pulso radial e inflar o manguito at seu desaparecimento para a estimativa do n vel da press o sist lica desinflar rapidamente e aguardar um minuto antes de inflar novamente 49 MUNIC PIO DE CARAPICUIBA SP Secretaria de Sa de e Medicina Diretoriade Urg ncia e Emerg ncia 7 Posicionar a camp nula do estetosc pio suavemente sobre a art ria braquial na 10 11 12 13 14 15 16 17 fossa antecubital evitando compress o excessiva Inflar rapidamente de 10 em 10 mmHg at ultrapassar de 20 a 30 mmHg o n vel estimado da press o sist lica Proceder a defla o com velocidade constante inicial de 2 a 4 mmHg por segundo Ap s identifica o do som que determina a press o sist lica aumentar a velocidade para 5 a 6 mmHg

Protocolo de normas e rotinas da Urgência e Emergência

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