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Inserido Outubro 2009 - Prefeitura de São Paulo

1. a 41 Terapiad eneidr atac aO Oral 42 Oxigeno lerapla por 49 6 MOS E E 45 46 Aleri ao da Pressao Arterial u taa 49 CuraliVosS URV O 51 ROTINAS DE ENFERMAGEM Rotina da Organiza o e Funcionamento da Sala de Vacina o 55 Rotina de Registro das Atividades e Arquivos da Sala de 61 Rotina de Limpeza na Sala de Vacina o ooccccccoccnccconnnnconononononennnnononnnnnnnnnnonnnnnnnnnnnnonnnnnnonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnos 65 Roti a para o Setor de Medica o rasa 67 Roupa para Sala de EXPO 69 Rotina para o Preparo do Material ou Instrumental occccoccccccccnccccnnccnnncnonncnonnncnnnncnnnnnononnnonannnnnnnnoncnonos 71 Rotina para Sala de Esteriliza o aia 72 Rotina para Limpeza e Desinfec o de Superf cies a aa 74 Rotina para Recebimento de Material Contaminante Infectante e Perfurocortante de uso domiciliar 76 Rotina para o Setor de Coleta de Exames Laboratoriais
2. ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS Definic o Administrac o do medicamento com a t cnica adequada e de acordo com a prescric o do profissional respons vel Objetivos Proporcionar com seguranca o tratamento medicamentoso prescrito Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem e enfermeiro Materiais 1 lcool 70 6 2 Algod o T 3 Seringas 3 ml 5 ml 10 ml 20 ml 8 4 Agulhas 30x07 30x08 25x07 etc 9 5 Scalps 23 25 27 1 Descri o do procedimento Ter em m os o prontu rio e a prescri o Recepcionar o usu rio com cortesia chamando o pelo nome proporcionando conforto e privacidade ao mesmo Seguir normas de biosseguran a N o conversar durante o preparo Verificar a identifica o e a validade dos medica mentos Iniciar o preparo da medica o conforme prescri o observando a t cnica respeitando os cinco Garrote 10 11 Medicamento prescrito Equipo de soro Esparadrapo O Bandeja ou cuba rim certos nome do usu rio nome da medica o via de administra o dose hor rio e validade Orientar quanto medica o a ser administrada Administrar a medica o com seguran a Checar no prontu rio e receitu rio os procedimen tos realizados constando data hor rio carimbo e assinatura Anotar dados na produ o di ria Desprezar o material utilizado em local apropria do
3. Coordena o da Aten o B sica MANUALT CNICO NORMATIZA O DAS ROTINAS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM NAS UNIDADES B SICAS DE SAUDE GRUPO T CNICO RESPONS VEL ANDREA DA SILVA ALVES SUPERV DE SA DE CID TIRADENTES ANA IZABEL C GORGULHO COORD REG SA DE SUDESTE ANA MARIA A BERGO CEFOR DESENVOLVIMENTO SMS DENISE HELENA DE CASTRO FREITAS UNIFESP PSF GLORIA MITYO SCHULZE ASSOCIA O CONGREGA O SANTA CATARINA PSF LENI A GOMES UCH A COORD REG SA DE LESTE LUCIANA MORAIS BORGES GUEDES HOSP ALBERT EINNSTEIN PSF MARINA ARENDS ROSCHEL SUPERV T C DE SA DE SANTO AMARO CID ADEM MARIA DAS GRA AS L OLIVEIRA COORD REG SA DE CENTRO OESTE MARIA DAS GRA AS LOPES BEL DA SILVA UNIFESP PSF NAIRA R REIS FAZENDA COORD ATEN O B SICA SMS RACHEL GON ALVES MIGUEL UNASP PSF REGINA T CAPELARI COORD REG SA DE SUDESTE RITA DE C SSIA R PEREIRA CASA DE SA DE SANTA MARCELINA PSF COLABORADORES MERCIA CELESTE COORD REG SA DE NORTE PATRICIA LUNA UBS AE CARVALHO NAYARA T HOLLEN DIAS UNASP PSF SANDRA REGINA ALVES FREITAS HOSP ALBERT EINNSTEIN PSF SECRETARIA MUNICIPAL DA SA DE S O PAULO 2006 FICHA CATALOGR FICA S241 mt S o Paulo Cidade Secretaria da Sa de Manual t cnico normatizac o das rotinas e procedimentos de enfermagem nas Unidades B sicas de Sa de Secretaria da Sa de Coordenac o d
4. Caso n o seja poss vel fazer a desinfec o imediata mant los em recipiente exclusivo fechado e identificado como Contaminado A extens o dever ficar um per odo para aera o at secagem e armazenados em recipiente pl stico tampados e identificado como Desinfetado A circula o desnecess ria de acompanhantes na sala deve ser evitada HIGIENE DAS M OS Defini o Limpeza das m os para a remo o das c lulas mortas sujidades e microorganismos Objetivos Prevenir infec o cruzada Deve ser realizado antes do inicio e ap s todo e qualquer procedimento Respons vel Enfermeiro supervis o dos auxiliares de enfermagem Execu o do procedimento Todos os profissionais de assist ncia direta ao usu rio Materiais 1 gua corrente 2 Sab o l quido 3 Papel toalha Descri o do procedimento Abrir a torneira e molhar as m os Ensaboar as m os friccionando as palmas e espa os interdigitais Esfregar a palma da m o direita sobre o dorso da m o esquerda e vice versa Dar aten o aos espa os interdigitais Esfregar o polegar direito com a m o esquerda e vice versa Esfregar o punho com movimentos circulares Enxaguar as m os retirando totalmente os res duos de sab o Secar cuidadosamente iniciando pelas m os e seguindo para os punhos com papel toalha descart vel Feche a torneira utilizando o papel toalha descart vel evite encostar as m os na pia
5. TERAPIA DE REIDRATA O ORAL Definic o Reposic o de l quidos e eletr litos Objetivos Prevenc o da desidratac o e dos agravos Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem e enfermeiro Material Envelope de Soro de Reidrata o Oral SRO Colher de pl stico cabo longo gua filtrada ou fervida fria Colher de sopa ou de ch Jarra de 1 litro vidro ou pl stico com tampa Balan a adulto e infantil Copo descart vel Procedimentos Pesar a crian a no in cio da TRO e a cada hora Diluir um envelope de SRO em 1 litro de gua Determinar a quantidade de soro a ser administrada durante as primeiras quatro horas conforme protoco lo de Aten o a Sa de da Crian a Ofertar o SRO com uma colher toda vez que a crian a desejar no volume que aceitar e toda a vez que a crian a evacuar Se a crian a vomitar aguardar 10 minutos e depois continuar por m mais lentamente Observar se os sinais de desidrata o permanecem tais como crian a inquieta e irritada olhos fundos bebe avidamente e com sede boca seca e com au s ncia de saliva aus ncia de l grima e o sinal da pre ga a pele volta lentamente ao estado anterior Reavaliar a crian a e classific la quanto desidrata o enfermeiro Orientar a m e a introduzir a dieta o mais breve pos s vel enfermei
6. 9 Ds Desprezar o papel no cesto de lixo CUIDADO COM ALGUNS ERROS Cumprimentar funcion rios pacientes e acompanhantes sem a pr via lavagem das m os Abrir ou fechar portas com luvas ou com sujidades nas m os Atender ao telefone com luvas Ficar com a mesma luva por per odo prolongado sem troc la e sem lavagem das m os N o lavar as m os antes ou depois de retirada das luvas N o Lavar as m os antes e ap s 8 utiliza o do sanit rio s x lt lt lt SONDAGEM VESICAL Definic o a introduc o de um cateter est ril atrav s da uretra at a bexiga Objetivos Esvaziar a bexiga dos pacientes com retenc o urin ria Controlar o volume urin rio Promover drenagem urin ria dos pacientes com incontin ncia urin ria Auxiliar no diagn stico das les es traum ticas do trato urin rio Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem e enfermeiro Material Pacote de cateterismo vesical esterilizado contendo cuba rim cuba redonda bolas de algod o ou gaze pin a Pean ou similar Sonda vesical n mero 10 ou 14 Polivinil ou demora dependendo do caso Seringa de 10 ml sondagem de demora gua destilada sondagem de demora Agulha 30x8 sondagem de demora Esparadrapo micropore sondagem de demora Bolsa coletora sistema fechado sondagem de demora Luvas est
7. Fluxo e acomoda o da clientela Avalia o do estoque e qualidade do material de consumo Checagem das condi es dos equipamentos Checagem da Rotina de desinfec o dos materiais Registro dos procedimentos realizados produ o prontu rio identifica o do profissional T cnica utilizada nos procedimentos Postura do profissional no setor Avalia o do conte do das a es educativas Avalia o da qualidade da assist ncia Checagem do cumprimento da escala de limpeza terminal Medica o Observa o Limpeza e organiza o da sala e mobili rios Fluxo e acomoda o do usu rio Avalia o do estoque e qualidade do material de consumo Rotina de desinfec o dos materiais Registro dos procedimentos realizados T cnica utilizada nos procedimentos Checagem dos materiais e medicamentos de emerg ncia Postura do profissional no setor Avalia o do conte do e desenvolvimento das a es educativas Avalia o da qualidade da assist ncia Checagem do cumprimento da escala de limpeza terminal Procedimentos de biosseguran a Condi o do descarte do material perfuro cortante Manuten o da privacidade do usu rio Vacina Limpeza e organiza o da sala e mobili rios Fluxo e acomoda o do usu rio Avalia o do estoque e qualidade do material de consumo Checagem das condi es dos equipamentos Registro dos procedimentos realizados T cnica ut
8. R gua Descri o do procedimento Pop JS 10 11 12 13 14 15 16 17 Lavar as m os Preparar e separar o material Criar um ambiente acolhedor Respeitar a privacidade Saber ouvir e esclarecer para a mulher poss veis d vidas ou ang stias Descrever para a mulher como ser realizada a coleta de exame possibilitando a sua familiarizac o com os materiais kit educativo pr tico esp culo escova esp tula e l mina demonstrar a t cnica do auto exame das mamas Realizar a entrevista da usu ria com o preenchimento da ficha padronizada para coleta pelo servico identifi cando situa es espec ficas gesta o virgindade Anotar no prontu rio idade data da coleta DUM se poss vel anotar resultado do papa anterior descrever a acuidade avalia o e orienta o de enfermagem e retorno Fazer a identifica o da l mina na extremidade fosca com l pis preto n 2 contemplando C digo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sa de CNES da Unidade O n mero de registro da mulher na Unidade s iniciais do nome da paciente Solicite que a usu ria esvazie a bexiga Em seguida solicite que ela retire as partes inferiores da roupa dando lhe um len ol para que se cubra Ajudar a usu ria a posicionar se na mesa Iniciar o exame atrav s da inspe o da vulva e vagina Introduzir o esp culo sem lubrific lo com leo ou vaselina recomenda se em c
9. a a 77 ANEXO NORMATIZA O DOS EQUIPAMENTOS MATERIAIS DE EMERG NCIAS 81 REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS EEE 83 onsiderando a rede de atenc o b sica no munic pio de S o Paulo com 384 Unidades B sicas de Sa de e a necessidade de instrumentalizar os enfermeiros e a equipe de enfermagem nas a es desenvolvidas na assist ncia prestada ao usu rio a Coordenac o da Atenc o B sica reuniu um grupo de enfermeiras representantes das 05 Coordenadorias Regionais de Sa de da Coordena o da Aten o B sica SMS e de diversas institui es parceiras da SMS para elaborar o Manual T cnico de Normatiza o das Rotinas e dos Procedimentos de Enfermagem visando uniformizar agilizar e facilitar a atua o da equipe de enfermagem Este documento pretende auxiliar toda a equipe de enfermagem nas atividades di rias na Unidade B sica de Sa de desempenhando o seu trabalho de forma segura e auxiliando na qualidade da assist ncia prestada ao usu rio paciente Maria de F tima Faria Duayer Coordenadora da Aten o B sica enfermagem tem institu do a utiliza o de documenta o t cnica para organizar o servico de enfermagem na rea hospitalar pr tica que vem sendo cada vez mais incorporada na Atenc o B sica Normalmente a documentac o abrange o apoio diagn stico tratamento e prevenc o orientando os profissionais da r
10. o Preenchimento do Cart o de Registro da Vacina o Os dados de identifica o registrados no Cart o da Crian a e no cart o controle s o copiados da Certid o de Nascimento O respons vel pelo registro deve copiar da Certid o os seguintes dados o nome da crian a a data do nascimento e nome dos pais registrando os a caneta assim como dados referentes ao parto peso e apgar que deve ser copiado do documento hospitalar Observa es No caso dos dados serem obtidos por meio de informa o verbal solicitar que no pr ximo retorno seja providenci ado um documento de identidade Na aus ncia da Certid o anotar os dados a l pis e aguardar a apresenta o do documento para confirma o e registro a caneta O endere o anotado a l pis para permitir mudan as posteriores No Cart o de Controle tamb m registrado o n mero da matricula na UBS a localiza o do domic lio telefone para facilitar por ocasi o da busca de faltosos principalmente em reas n o urbanizadas como favelas invas es periferias e na rea rural e outras refer ncias Os imunobiol gicos administrados s o registrados a caneta incluindo a data dia m s e ano o lote da vacina a assinatura e o registro no Conselho Regional do funcion rio al m do carimbo de identifica o do servi o de sa de A data do aprazamento dia m s por extenso e ano registrada a l pis orientando o usu rio ou respons vel quanto ao retorno
11. 9 Atribui es do pessoal I Enfermeiro Respons vel T cnico RT Promover a Elabora o de diagn stico situacional e plano de trabalho do servi o de enfermagem b Organiza o do servi o de enfermagem de acordo com a especificidade de cada Unidade de Sa de fazendo cumprir o regimento do servi o de enfermagem normas rotinas e protocolos assistenciais c Espa os de discuss es t cnicas e ticas com a equipe de enfermagem e a Coordenadoria de Sa de Enfermeiro a Atuar de acordo com as diretrizes normas e rotinas da Aten o B sica estabelecidas pela Secretaria Municipal de Sa de b Integrar a equipe de sa de participando de todas as atividades de diagn stico planejamento e avalia o das a es individuais e coletivas visando a promo o preven o recupera o e reabilita o da sa de da comuni dade c Desenvolver a es educativas junto popula o segundo a Norma Operacional B sica da Assist ncia Sa de NOAS 2001 visando conquista da sa de sa de da crian a sa de da mulher controle de hipertens o diabetes tuberculose e hansen ase d Estimular junto com os demais membros da equipe a participa o popular no sentido de que a comunidade amplie a sua consci ncia sobre os problemas de sa de e seus determinantes e Identificar situa es de risco individual e coletivo e desenvolver a es de vigil ncia com vistas redu o da morbimortalidade e ao control
12. Arquivo da Sala de Vacina o O arquivo da sala de vacina o o local destinado guarda e classifica o dos impressos utilizados para o registro das atividades com o objetivo de Centralizar todos os dados registrados Controlar o comparecimento da clientela vacina o Identificar e possibilitar a convoca o dos faltosos vacina o Disponibilizar informa es para o monitoramento e avalia o das atividades S o tamb m arquivados na sala de vacina o em pastas com identifica o 1 Os formul rios utilizados para o registro das informa es sobre os imunobiol gicos estocados recebidos no tas distribu dos remanejados ou devolvidos O controle di rio da temperatura O registro di rio de vacina o O registro mensal As altera es de temperaturas notificadas O arquivamento dos Cart es de Controle feito em fich rio espec fico com identifica o do conte do por exemplo clientes com agendamento e indica o sobre o crit rio de organiza o dos cart es por exemplo cart es organiza dos por data de agendamento da pr xima vacina ou cart es organizados por ordem alfab tica Observa o Quando o servi o n o dispuser de fich rio improvisar o arquivo em caixas de madeira ou de papel o ou em gavetas de m veis Os cart es com agendamento s o organizados em um arquivo e os cart es sem agendamento em outro Os cart es sem agendamen
13. de o fluxo de recebimento do material dejeto residencial contaminantes infectantes e perfurocortantes dos pacientes portadores de diabetes e insulino dependentes Objetivos Oferecer destino adequado para o material contaminado e segundo Normas de Biosseguranca Respons veis Todos os profissionais de sa de e usu rios Execuc o do procedimento Todos os usu rios que necessitarem deste servico Materiais 1 Frascos de parede r gida com tampa Descri o do procedimento UBS dever 1 Orientar o usu rio quanto devolu o dos res duos domiciliares infectantes perfurocortantes de uso do porta dor de diabetes seringas agulhas algod o e fitas de glicemia quando da sua ida Unidade B sica de Sa de de sua rea de abrang ncia 2 Orientar o usu rio a entregar o material infectante em frascos de vidro ou pl stico r gido com tampa rosqueada e preenchido apenas 2 3 de sua capacidade 3 Receber os frascos dos pacientes e acondicionar em local apropriado saco pl stico branco de lixo e lixeira hospitalar ROTINA PARA O SETOR DE COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS Definic o a organizac o do fluxo dos exames de laborat rio na Unidade de Sa de Objetivos Definir a organizac o do setor necess ria a adaptac o das caracter sticas locais da UBS equac o de funcion rios din mica de rotinas supervis o sistematizada na manutenc o da qualidade e integridade do material biol g
14. do est mulo participa o comuni t ria e do trabalho intersetorial visando melhoria da qualidade de vida da popula o segundo planejamento da equipe Desenvolver a es de preven o e monitoramento dirigidas s situa es de risco para a popula o conforme plano de a o da equipe Desenvolver a es de recupera o e reabilita o da sa de da popula o conforme planejamento da equipe de sa de CAP TULO V Do Pessoal e seus Requisitos Os profissionais de enfermagem devem obrigatoriamente possuir registro no COREN com jurisdi o na rea onde ocorra o exerc cio art 2 da Lei 7498 86 Art 8 Requisitos necess rios aos cargos Enfermeiro Respons vel T cnico RT a Ter experi ncia profissional comprovada em Aten o B sica b Possuir perfil de lideran a e facilitador do trabalho de equipe Il Enfermeiro a Ser aprovado no processo seletivo b Apresentar no desempenho de suas fun es compromisso responsabilidade lideran a postura tica e conhecimento t cnico II Auxiliar de Enfermagem a Ser aprovado no processo seletivo b Apresentar no desempenho de suas fun es compromisso responsabilidade capacidade de trabalho em equi pe iniciativa postura tica e conhecimento t cnico CAP TULO VI Do pessoal e suas atribui es Atribui es do pessoal em conformidade com a legisla o e normas vigentes lei 7498 86 e Decreto 94406 87 Art
15. fechada adequadamente por um profissional da enfermagem Observa o e O saco de lixo descart vel e nunca deve ser reutilizado Todo res duo infectante a ser transportado acondicionado em saco pl stico branco e imperme vel Para garantir a seguran a n o misturar os v rios tipos de lixo Fechar e vedar completamente os sacos pl sticos antes de encaminh los para o transporte e Limpar os cestos de lixo com pano mido Iniciar a limpeza pelo teto Limpar as lumin rias lav las com sab o secando as em seguida Limpar janelas vitr s e esquadrias internas e externas com pano mido e finalizar com pano seco Limpar as paredes e os interruptores de luz com pano mido e Lavar as pias e torneiras com esponja gua e sab o enxaguar e secar Limpar o ch o com pano mido e em seguida passar pano seco Observa es N o varrer o ch o para evitar a dispers o do p no ambiente Fazer a limpeza do fundo para a sa da tantas vezes quantas forem necess rias at que o ambiente fique limpo tr s vezes no m nimo ROTINA PARA O SETOR DE MEDICA O Definic o a organizac o do setor de medicac o visando realizac o dos procedimentos com qualidade e seguranca Objetivos Organizar o setor de forma a garantir a qualidade e a continuidade do tratamento prescrito Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem
16. com a m o direita a cuba redonda e a pin a Continuar a manter exposto o vest bulo com a m o esquerda e com a m o direita introduzir a sonda lubrificada mais ou menos 10 cm colocar a outra extremidade na cuba rim para receber a urina drenada a Na sondagem de al vio Retirar a sonda terminada a drenagem e o campo fenestrado e controlar o volume urin rio e colher uma amostra se necess rio b Na sondagem de demora Insuflar o bal o com gua destilada e puxar a sonda at sentir a ancoragem do bal o no trigono vesical Conectar a sonda na extens o do sistema coletor e retirar as luvas e fixar a sonda com uma tira de espara drapo micropore na coxa da paciente sistema fechado conectado 2 Masculino repetir a t cnica do cateterismo feminino com as seguintes diferen as Colocar o paciente em dec bito dorsal e com as pernas afastadas Ap s enluvar as m os colocar 8 ml de gel ia anest sica na seringa com o aux lio de outra pessoa Segurar o p nis com uma gaze com a m o esquerda mantendo o perpendicular ao abdome Fazer a anti sepsia afastando o prep cio com o polegar e o indicador da m o esquerda e com a pin a montada fazer a anti sepsia do meato uretral para a periferia trocar as luvas se usar material descart vel Injetar a gel ia anest sica na uretra com a seringa e pressionar a glande por 2 ou 3 minutos a fim de evitar o refluxo da gel ia Introduzir a sonda at a sua extrem
17. deve adotar os seguintes procedimentos Fazer a revis o no arquivo de cart es de controle para convoca o e busca de faltosos Controlar o estoque de insumos e imunobiol gicos Compete ao enfermeiro Somar as doses administradas registradas no Mapa Di rio de Vacina o transferindo para o consolidado do Boletim Mensal de Doses Aplicadas Avaliar e calcular o percentual de utiliza o e perda de imunobiol gicos e Avaliar a cobertura vacinal da rea de abrang ncia do servi o de sa de junto equipe Fazer solicita o de insumos e imunobiol gicos para o m s subsequente ROTINA DE REGISTRO DAS ATIVIDADES E ARQUIVOS DA SALA DE VACINA O Defini o Descri o das atividades e arquivamento da sala de vacina o Objetivos Acompanhar e analisar as doses de vacinas administradas e a cobertura vacinal Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de Enfermagem t cnico de enfermagem e Enfermeiro Materiais e Cart o da Crian a Cart o de Controle ou ficha registro Cart o do Adulto e Cart o da Gestante Boletim Di rio de Vacina o Boletim Mensal de Doses Aplicadas Impresso para inutiliza o de Imunobiol gicos Boletim de movimento Mensal de Imunobiol gicos e Insumos Mapa para Controle Di rio de Temperatura Ficha de Investiga o de Eventos Adversos P s Vacina o Ficha de notifica o de altera o de Temperatura Descri
18. e dos demais profissionais do servico de sa de CAP TULO II Da posi o Posicionar o servi o de enfermagem no organograma institucional Anexo1 Art 2 O servi o de Enfermagem das Unidades B sicas de Sa de coordenado tecnicamente por enfermeiros CAP TULO III Da composi o Art 3 O pessoal que comp e o Servi o de Enfermagem est assim classificado Enfermeiro Respons vel T cnico Enfermeiro IIl Auxiliar de Enfermagem CAP TULO IV Da compet ncia Art 4 Unidade B sica de Sa de Compete Fomentar e desenvolver e servicos no sentido de intervir no processo de sa de doenca da popula o ampliando a participa o e o controle social com vistas Vigil ncia a Sa de na defesa da qualidade de vida Art 5 Ao Enfermeiro Respons vel T cnico compete Desenvolver a es que facilitem a integra o entre os profissionais de enfermagem Favorecer a integra o entre a Unidade de Sa de e o Conselho Regional de Enfermagem Assegurar com que as a es de enfermagem ocorram de acordo com o c digo de tica de enfermagem Acompanhar a implementa o de Protocolos e Rotinas Assistenciais de enfermagem elaborados pela Secretaria Municipal de Sa de Manter atualizada junto ao COREN SP a rela o de profissionais de enfermagem que atuam na sua Unidade Viabilizar aos profissionais de enfermagem treinamento sistematizado propiciando um melhor desenvolvim
19. enfermagem Evolu o Di ria Observa es 1 Cobertura prim ria a que permanece em contato direto com a ferida 2 Cobertura secund ria a cobertura seca colocada sobre a cobertura prim ria 3 Atroca do curativo ser prescrita de acordo com a avalia o da ferida e o tipo de cobertura utilizada 4 Proceder desinfec o da bandeja ou mesa auxiliar ap s a execu o de cada curativo com lcool a 70 5 Ap s cada curativo encaminhar o material usado ao expurgo da unidade 6 Olixo dever estar pr ximo do local onde realiza o procedimento para o descarte da sujidade de forma que voc n o necessite manipul la durante o mesmo 7 Consultar o Protocolo de Preven o e Tratamento de Feridas quando da realiza o de curativos em Feridas Cir rgicas e Traum ticas ROTINAS DE ENFERMAGEM ROTINA DA ORGANIZA O E FUNCIONAMENTO DA SALA DE VACINA O Defini o Determina a organiza o e o funcionamento da sala de vacina o Objetivo Garantir a adequada administra o de imunobiol gicos com a m xima seguran a prevenindo infec es na clientela atendida Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem e enfermeiro Materiais Permanentes Bancada ou mesa para preparo dos imunobiol gicos Refrigerador para conserva o dos imunobiol gicos e Fich rio ou arquivo Mesa tipo escrivaninha com gavetas Cadei
20. no padr o N velocidade 1mv s Registrar a calibra o Observar se o aparelho autom tico esta captando os sinais de todas as deriva es Acompanhar o registro de todas as deriva es certificando se de que estejam representadas na impress o Observe caso alguma das deriva es n o esteja corretamente representada ou apare am artefatos neste caso reposicione se coloque o fio terra em outro local e recomece Outros aparelhos operam no modo manual e neste caso o profissional dever selecionar as deriva es e registr las Imprimir um D2 longo Se o usu rio estiver usando marcapasso anote a presen a do mesmo V1 Quarto espa o intercostal na borda esternal direita V2 Quarto espa o intercostal na borda esternal esquerda V3 metade da dist ncia entre V2 e V4 V4 Quinto espa o intercostal na linha hemiclavicular V5 Quinto espa o intercostal na linha axilar anterior me tade da dist ncia entre V4 e V6 V6 Quinto espa o intercostal na linha m dia nivelado com V4 Registro Anotar na folha do tra ado de ECG Nome do usu rio idade n mero do prontu rio rea micro rea e fam lia no caso de PSF Anotar no prontu rio a data da realiza o do exame e hor rio nome do profissional que realizou o procedimento e anexar o exame ao prontu rio para avalia o m dica Manter a caneta na posi o vertical com a ponta para baixo e as p ras das ventosas entalcadas ap s o t rmino do procedimento
21. nuo e firme num sentido quase per pendicular superf cie da pele 5 Permita a forma o de uma grande gota de sangue N o fa a ordenha pois esta libera plasma do tecido dilu indo o sangue 6 Encoste a gota no centro do c rculo do papel filtro e dei xe o sangue preencher com pletamente o c rculo Obser ve o verso do papel para ter certeza de que foi impregna do at a parte posterior 7 Espere nova gota e repita o mesmo procedimen to at preencher os demais c rculos 8 Uma vez conclu da a cole ta de sangue pressione a rea puncionada com um al god o limpo 9 Orientar o respons vel quanto a retirada do resultado do exame e a import ncia de apresen tar o mesmo na consulta de seguimento da cri anca 10 Anotar no boletim da produ o di ria Il A amostra depois de seca deve estar amarronzada Se muito escurecida indica exces so de sangue e portanto deve ser desprezada Neste caso a crian a dever ser localizada para nova coleta 12 Ao coletar o papel filtro deve ficar em tem peratura ambiente longe do sol por cerca de 3 horas uma amostra isolada da outra na posi o horizontal para manter a distribuic o homog nea do sangue Fonte testedopezinho Dapaesp org br 13 Ap s secagem devem ser envoltas em pa pel alum nio para evitar a umidade Colocar to das as amostras em um saquinho pl stico na ge ladeira preferencialmente protegido por
22. retorno na data agendada para receber as demais doses ou para receber outros imunobiol gicos Os cuidados a serem observados ap s a administra o do imunobiol gico poss vel ocorr ncia de eventos adversos associados vacina o e medidas necess rias Os cuidados com a guarda do Cart o da Crian a ou de outro documento bem como a sua import ncia como registro do imunobiol gico recebido Encerramento do trabalho di rio Ao final das atividades do dia adotar os seguintes procedimentos Separar os cart es de controle ou as fichas de registro dos faltosos do dia com a finalidade de organizar a busca de faltosos arquivar os cart es de controle ou fichas de registro desprezar os frascos com sobras de vacinas que ultrapassaram o prazo estabelecido ap s abertura do frasco e os frascos de vacina que estejam com o r tulo danificado na caixa de p rfuro cortante Retirar da caixa t rmica ou do refrigerador para imunobiol gicos de uso di rio as demais vacinas que podem ser utilizadas no dia seguinte recolocando as no refrigerador de estoque e Verificar e anotar a temperatura do refrigerador ou refrigeradores no respectivo Mapa de Controle Di rio de Temperatura Guardar todo material em local limpo e seco de prefer ncia em arm rio fechado Fechar somat rias do boletim di rio de vacina o Encerramento do trabalho mensal Ao final das atividades do m s a equipe de vacina o
23. um re cipiente pl stico 14 O encaminhamento da amostra deve ser feito no m ximo em 5 dias para a realizac o dos testes COLETA DE PAPANICOLAOU Definic o Coleta de material c rvico vaginal para realizac o de exame diagn stico Objetivos Detectar a presen a de les es neopl sicas ou pr neopl sicas e alguns processos de outra natureza parasitas processos inflamat rios etc Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem e enfermeiro Materiais e equipamentos P gt gt Q O Mesa ginecol gica Mesa auxiliar Biombo Escada de dois degraus Foco de luz com cabo flex vel Cesto de lixo com pedal Espelho 15cm X 20cm opcional Esp culo P M e G Fixador citol gico Escova endocervical Esp tula de Ayres L mina com uma extremidade fosca Luvas de procedimento Pin a Cheron Soro fisiol gico 0 9 16 17 18 19 20 21 22 23 24 29 26 27 28 29 Gazes esterilizadas Len ol descart vel KOH a 10 hidr xido de pot ssio culos de protec o Avental descart vel Recipiente para acondicionamento de l minas usadas Balde com solu o desincrostante em caso de instru mentos n o descart veis Formul rio de requisic o e de remessa de exames Livro de registro L pis preto n 2 Apontador Borracha Canetas
24. 360 fig 3 Em gestante n o colher material endocervical 21 Ocupando o 1 3 restante da l mina estenda o material rolando a escova de cima para baixo fig 4 22 Fazer a fixa o da l mina imediatamente ap s a coleta arma zenando as l minas separadamente em recipiente adequado figura 2 23 Fechar o esp culo retire o delicadamente inspecionando a vulva e per neo 24 Retirar as luvas auxiliar o paciente a descer da mesa e solicitar que ela coloque as roupas 25 Avise a paciente que um pequeno sangramento poder ocorrer ap s a coleta 26 Orientar a paciente para que venha retirar o exame conforme a figura 3 rotina da sua Unidade de Sa de 27 Preencha a rela o de remessa na mesma sequ ncia das l mi nas e das requisi es 28 As l minas dever o ser acondicionadas em caixas espec ficas para transport las G figura 4 Fonte Coleta de Papanicolaou e Ensino do Auto Exame da Mama SES S o Paulo 2004 ELETROCARDIOGRAFIA ECG Definic o Exame diagn stico que mede a atividade el trica do corac o Objetivos Detectar altera es da atividade el trica card aca Respons veis Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem t cnico de eletrocardiograma e enfermeiro Materiais PEPA de ECG Papel registro Eletrodos reutiliz veis com vent
25. REN O D O era AN maaa 6 emas LLL z es Fulano De Tal Enf r Coren 00000 Beltrano De Tal Enf HE oren 11111 Beltrano De Tal Enf Coren 11111 1 Per odo 07 00 s 19 00 horas 2 Per odo 19 00 s 07 00 horas Fulano De Tal Enf Coren 00000 Beltrano De Tal Enf Coren 11111 Beltrano De Tal Enf Coren 11111 LEGENDA FINAL DE SEMANA E FERIADOS EST DES ESTERILIZA O MED MEDICA O COL COLETA DE EXAMES DIS DISPENSAGAO DE MEDICAMENTOS SUP SUPERVIS O CE CONSULTA DE ENFERMAGEM ECG ELETROCARDIOGRAMA VAC VACINA CUR CURATIVO INA INALA O FOL FOLGA PROCESSO DE ENFERMAGEM SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM Defini o A o privativa do enfermeiro que se caracteriza por seis fases e Hist rico de Enfermagem e Diagn stico de Enfermagem e Plano Assistencial e Prescric o de Enfermagem Evoluc o de Enfermagem e Progn stico de Enfermagem Objetivo Identificar situa es de sa de doen a prescrever e implementar medidas de enfermagem que contribuam para a promo o preven o e prote o da sa de recupera o e reabilita o do indiv duo fam lia e comunidade Para tanto a consulta de enfermagem na Aten o B sica deve garantir aten o individual aos grupos priorit rios crian as menores de 2 anos e desnutri o gravi
26. TE SUPORTE PARA SORO CAIXA COM INSTRUMENTAL PARA PEQUENAS CIRURGIAS CURATIVOS E ENXERTIA DEBRIDAMENTO BANDEJAS PARA PASSAGEM DE CAT TER VENOSO CENTRAL E CATETERISMO VESICAL 2 z z Z a Z N z N z z Oo 2 Oo N 2 2 Oo N N N O 2 N N O z N Z Z Z Z Z z 2 o N N N j N o o o O N O N _ N _ N o N N o O N o MO E AAA Rs Ref Readaptado das Diretrizes de Apoio ao Suporte Avancado de Vida em Cardiologia C digo Azul Registro de Ressuscitac o Normatizac o do Carro de Emerg ncia MEDICAMENTOS QUANT x UNIDADE DESCRI O AMPOLA 10 ML GUA DESTILADA AMPOLA 3 ML AMINOFILINA 24 MG ML AMIDARONA 50 MG ML ATROPINA 0 25 MG BROMETO DE IPRATR PIO 0 025 SOL FR CAPTOPRIL 25 MG CARV O ATIVADO CLORETO DE S DIO 0 9 CLORETO DE S DIO 0 9 CLORPROMAZINA 5 MG PORT 344 C1 DIAZEPAM 5 MG PORT 344 B1 EPINEFRINA 1 1000 FENITO NA 50 MG PORT 344 C1 FENOBARBITAL 100 MG PORT 3447 B1 GLUCONATO DE C LCIO 10 GLICOSE 50 HALOPERIDOL 5 MG HIDROCORTISONA 500 MG LANATOS DEO C 0 2 MG ML LIDOCA NA 2 OXIG NIO PROMETAZINA 25 MG TERBUTALINA 05 MG ML Ref Rela o de Medicamentos Essenciais pa
27. a Atenc o B sica PSF S o Paulo SMS 2006 84p 1 Administrac o da sa de 2 Institui es de Sa de 3 Manual de servico 4 Programa de sa de da fam lia 5 Procedimentos e rotinas de enfermagem Atenc o B sica PSF II T tulo CDU 614 APRESENTA O iii 5 INTRODUGAO iii 6 REGIMENTO INTERNO DO SERVICO DE ENFERMAGEM DAS UNIDADES B SICAS DE SA DE DO MUNIC PIO DE SAO PAULO I nana aaa 7 ORGANOGRAMA DO SERVI O DE ENFERMAGEM DA SECRETARIA MUNICIPAL DA SA DE 13 ORIENTA ES PARAVISITA DO CONSELHO REGIONAL DE 14 PROPOSTA DE ESCALA MENSAL 15 PROCESSO DE ENFERMAGEM SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM 17 VISITA DOMICILIAR 18 SUPERVISAO ACOMPANHAMENTO 21 PROCEDIMENTOS DE ENFERMAQELNI aaa 29 Coleta de Sangue Capilar glicemia sessions reir 31 Teste Imunol gico de Gravidez Urin rio ceca tro desirte 32 TOTA Neonatal 33 Goleta de Rapa nicol Uan 36 r lG Gio jl u E rita 39 Administracao de Medicamentos u u
28. a an lise e maioria dos materiais biol gicos deve ser conservada em refrigera o Para a coleta sugere se solicitar ao paciente documento identificat rio com foto principalmente no ato da coleta dos procedimentos anti HIV e beta HCG As amostras devem ser protegidas da exposi o da luz solar quando a t cnica assim exigir por exemplo na determina o de bilirrubinas ANEXO NORMATIZA O DOS EQUIPAMENTOS MATERIAIS DE EMERG NCIA DESCRI O QUANT MONITOR CARD ACO DESFIBRILADOR AMB COM M SCARA ADULTO AMB COM M SCARA PEDI TRICO LUVA DE PROCEDIMENTO M SCARA EST RIL CULOS DE PROTE O FRASCO DE DEXTRO ESCADA COM 02 DEGRAUS CADEIRA DE RODAS C NULA ENDOTRAQUEAL COM CUFF N 6 0 6 5 7 0 7 5 8 0 8 5 C NULA ENDOTRAQUEAL SEM CUFF N 2 0 2 5 3 0 3 5 4 0 4 5 5 0 5 5 6 0 M SCARA DE OXIG NIO LARINGOSC PIO COM L MINA N 3 E 4 ADULTO E INFANTIL CATETER DE OXIG NIO NASAL TIPO CULOS UMIDIFICADOR PARA OXIG NIO SONDA DE ASPIRA O ENDOTRAQUEAL N 8 10 12 14 16 ASPIRADOR EL TRICO A V CUO PORT TIL SONDA NASOG STRICA N 16 18 E INFANTIL JELCO N 14 16 18 20 22 E 24 EQUIPO MACROGOTAS EQUIPO MICROGOTAS SERINGAS 3 ML 5 ML 10 ML E 20 ML AGULHA 30X8 30X7 25X8 25X7 40X12 13X4 5 GASES MICROPORE SUPORTE PARA SORO BANDEJA PARA CATETERISMO VESICAL FIO GUIA PILHA M DIA PILHAS PEQUENAS ATADURA CREPE 15 CM BISTURI N 19 21 E 25 CARDACO GARRO
29. a ser realizado Deixar o braco pendente ao longo do corpo por 30 segundos Pressionar o dedo da base para a ponta Solicitar para o usu rio a lavagem das m os com gua e sab o se n o for poss vel fazer assepsia com algod o e lcool na face lateral da ponta do dedo esperando secar Puncionar a face lateral da ponta do dedo com lanceta ou agulha esterilizadas Com o dedo puncionado voltado para baixo preencher com a gota de sangue toda a rea da fita Ler o resultado anotar em prontu rio e no boletim de produc o di ria Orientar o usu rio quanto ao resultado e seguir o fluxo de acompanhamento do Protocolo SMS TESTE IMUNOL GICO DE GRAVIDEZ URIN RIO DETECC O DE HCG NA URINA Definic o o teste usado para detectar a gravidez realizado ap s 155 dia de atraso menstrual Objetivos Detectar a gravidez Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem e enfermeiro Materiais 1 Frasco coletor com urina 2 Kit de teste para gravidez ou tira reagente 3 Impresso pr prio para anota es Descri o do procedimento 1 Receber a usu ria indagando sobre o per odo de amenorr ia 2 Orientar a usu ria quanto ao procedimento a ser realizado e fornecer lhe o recipiente adequado 3 Receber o material e proceder realiza o do exame em local apropriado 4 Seguir as instru es do fabricante para interpretar o resultado 5 Ap s
30. ara confirmar seu desaparecimento e depois proceder defla o r pida e completa Quando os batimentos persis tirem at o n vel zero determinar a press o diast lica no abafamento dos sons fase IV de Korotkoff anotar valores da sist lica zero Registrar os valores das press es sist licas e diast licas complementando com a posi o do paciente o tamanho do manguito e o bra o em que foi feita a medida Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas O paciente deve ser informado sobre os valores obtidos da press o arterial Seguir o fluxo de acompanhamento do Protocolo SMS CURATIVOS Definic o o procedimento que se baseia na limpeza mec nica di ria da les o diminuindo a concentrac o de bact rias no local Objetivo Proporcionar o processo de cicatrizac o da les o Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Enfermeiro Avalia o e tratamento da ferida e preenchimento da ficha Consulta de Enfermagem existente no Protocolo de Preven o e Tratamento de Feridas Auxiliares e T cnicos de Enfermagem Execu o da prescri o Materiais Bandeja contendo 1 pacote de curativo est ril Luvas de procedimento e Gazes est reis e Esparadrapo ou micropore e Soro fisiol gico a 0 9 SF 0 9 morno de 125 ou 250 ml e Agulha 40x12 e Curativos padronizados pela SMS Acrescentar se necess rio e 1 l mina de bisturi n 23 com cabo est ril e 1 ba
31. aso de pessoas idosas ou de vagina ressecada o uso de especulo umedecido com soro fisiol gico Introduza o em posi o vertical e ligeiramente inclinado inclina o de 15 Iniciada a introdu o fa a uma rota o de 90 graus deixando o em posi o transversa de modo que a fenda de abertura do esp culo fique na posi o horizontal Uma vez introduzido totalmente na vagina abra o lentamente com delicadeza e se ao visualizar o colo houver grande quantidade de muco ou secre o seque o delicada mente com uma gaze montada em uma pin a sem esfregar para n o perder a qualidade do material a ser colhido Para a coleta no ectoc rvice utilize a esp tula de madeira tipo Ayres do lado que apresenta a reentr ncia 18 Encaixe a ponta mais longa da esp tula no orif cio externo do colo fig 1 apoiando a firmemente fazendo uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360 graus em torno de todo orif cio procurando exercer uma press o firme mas delicada sem agredir o colo para n o prejudicar a qualida Z figura 1 de da amostra 19 Estenda o material ectocervical na l mina dispondo o no senti do horizontal ocupando 2 3 da parte transparente da l mina em movimentos de ida e volta esfregando a esp tula com sua ve press o fig 2 20 Realizar a coleta da endoc rvice utilizando a escova de coleta Recolha o material introduzindo a escova delicadamente no ca nal cervical girando a
32. cia ou cuba est ril e Ataduras de crepe e Chuma o de algod o est ril ou compressa est ril e Luvas est reis Descric o 1 Lavar as m os com gua e sab o 2 Reunir o material e lev lo pr ximo ao paciente 3 Explicar ao paciente o que ser feito 4 Garantir a privacidade do paciente 5 Colocar o paciente em posi o adequada expondo apenas a rea a ser tratada 6 Abrir o pacote de curativo com t cnica ass ptica 7 Colocar gazes em quantidade suficiente sobre o campo est ril 8 Abrir a embalagem do SF a 0 9 morno e coloc la sobre o campo est ril 9 Umedecer o micropore com SF a 0 9 para facilitar a retirada 10 Calcar as luvas 11 Perfurar na parte superior do frasco do SF a 0 9 com agulha 40x12 12 Remover o curativo antigo 13 Desprezar essas luvas 14 Calcar novas luvas 15 Realizar a limpeza da ferida conforme protocolo de Prevenc o e Tratamento de Feridas 16 Cobrir a ferida com gaze embebida em SF a 0 9 cobrindo todo o leito da ferida cobertura prim ria em quantidade suficiente para manter o leito da ferida mida ou utilizar uma cobertura apropriada para o tipo de tecido da les o conforme o protocolo de Prevenc o e Tratamento de Feridas 17 Ocluir a ferida com gaze est ril ou compressa cobertura secund ria e fixar com esparadrapo micropore ou atadura de crepe quando necess rio 18 Retirar as luvas 19 Lavar as m os 20 Anotar na ficha de
33. coleta 7 Receber o usu rio no setor de coleta de sangue orientar o procedimento a ser realizado checando se os tubos est o corretamente identificados 8 Colher o material segundo t cnica espec fica 9 Realizar as coletas domiciliares de acordo com a rotina estabelecida na Unidade de Sa de 10 Acondicionar os tubos ap s a coleta em recipiente pr prio para o transporte ao laborat rio e conferi los 11 Realizar o descarte de material perfurocortante respeitando as normas de biosseguran a 12 Afixar em local de f cil acesso aos funcion rios as normatiza es de encaminhamento s Unidades de Refe r ncia em caso de acidente biol gico 13 Checar o retorno dos resultados dos exames em caderno pr prio de registro n o esquecendo de anotar exa mes n o realizados realizados de forma indevida etc 14 Encaminhar os resultados ao auxiliar administrativo respons vel para o arquivamento nos respectivos prontu rios 15 Realizar no expurgo a lavagem das caixas de isopor utilizadas e deix las para secagem Observa es Macas e bra adeiras devem ser mantidas limpas e deve se providenciar sua imediata descontamina o caso ocorra contamina o com material biol gico desinfec o com gua sanit ria ou hipoclorito a 1 e Os res duos gerados no posto de coleta dever o ser segregados de acordo com as normas de biosseguran a O acondicionamento bem feito e o preparo correto da amostra permite a qualidade d
34. das a es de vigil ncia a sa de na rea de abrang ncia da UBS j Preencher registros de produ o das atividades de enfermagem bem como efetuar a an lise dos mesmos k Atuar de forma integrada a outras institui es relacionadas sa de da comunidade como clube de m es associa es de bairros entre outros l Conhecer e cumprir a tica nas rela es de trabalho em equipe e na assist ncia popula o m Executar tarefas afins e ou outras atividades orientadas pelo enfermeiro de acordo com a LEP 7498 86 CAP TULO VII Do hor rio de trabalho Art 10 O atendimento do Servi o de Enfermagem das Unidades B sicas de Sa de deve ser garantido durante todo o hor rio de funcionamento da Unidade inclusive durante o almo o reuni es gerais e treinamento dos profissionais realizando o revezamento dos trabalhadores CAP TULO VIII Das disposi es Gerais ou Transit rias Art 11 Todos os funcion rios dever o apresentar se ao trabalho no hor rio determinado devidamente uniformizado e identificados com crach s Art 12 O pessoal de Enfermagem n o poder receber de usu rios ou familiares pagamentos referentes aos servi os prestados durante sua jornada normal de trabalho Art 13 O pessoal de Enfermagem ao ser admitido dever apresentar al m do registro profissional o comprovante de recolhimento da anuidade em exerc cio Art 14 O pessoal de Enfermagem dever apresentar anualmente ao Enfermeiro re
35. de Vacina o registro imediato Fazer o aprazamento ou seja verificar a data de retorno do cliente para receber nova dose de vacina Encaminhar a pessoa para receber o imunobiol gico indicado Observa o Nos casos em que for indicada a administra o de imunobiol gicos especiais encaminhar a pessoa para o Centro de Refer ncia de Imunobiol gicos Especiais CRIE Administra o de Imunobiol gicos Na administrac o dos imunobiol gicos adotar os seguintes procedimentos e Verificar qual o imunobiol gico a ser administrado conforme indicado no Cart o da Crian a ou do Adulto Orientar o usu rio quanto ao procedimento a ser realizado e Lavar as m os com gua e sab o Examinar o produto observando a apar ncia da solu o o estado da embalagem o prazo de validade inclusive pela abertura do frasco a via de administra o o n mero do lote e a dosagem Preparar e administrar o imunobiol gico segundo a t cnica espec fica Observar rea es imediatas Rubricar no documento de registro no espa o reservado para tal e conferir o aprazamento e Refor ar as orienta es especialmente a data aprazada para o retorno Desprezar o material descart vel em caixa de perfurocortante Lavar as m os Observa es As orienta es al m de considerar as especificidades de cada um dos imunobiol gicos incluem indica o dos imunobiol gicos e quando for o caso a necessidade do
36. dez diabetes hipertens o tuberculose e hansen ase Respons vel Enfermeiro Descri o do procedimento 1 Receber o usu rio e explicar o procedimento 2 Desenvolver a consulta conforme as etapas previstas na Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem SAE seguindo o roteiro e fluxo de seguimento contido nos Protocolos de Enfermagem de SMS 3 Fazer anota o no prontu rio e boletim de produ o 4 Manter a organiza o da sala consult rio nono nono favor dar a reda o desta chamada VISITA DOMICILIAR Definic o o ato de visitar o domic lio com finalidade de intervir no processo sa de doenca de indiv duos fam lias e o planejamento de a es visando promo o de sa de da coletividade Objetivo Conhecer a realidade do indiv duo condi es de moradia h bitos familiares levantamento de dados cadastro das fam lias e outros a fim de obter subs dios para interven o no processo sa de doen a Realizar procedimentos medica es orienta es curativos e outros Realizar busca ativa para determinadas patologias Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Enfermeiro t cnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem Material Conforme as a es planejadas Descri o da T cnica de VD 1 Planejamento 2 Execu o 3 Registro de dados 4 Avalia o do processo Descri o do proced
37. e Enfermagem a Atuar de acordo com as diretrizes normas e rotinas da Aten o B sica estabelecidas pela Secretaria Municipal de Sa de b Integrar a equipe de sa de participando de todas as atividades de diagn stico planejamento e avalia o das a es individuais e coletivas visando a promo o preven o recupera o e reabilita o da sa de da comuni dade c Desenvolver a es educativas junto popula o segundo a Norma Operacional B sica da Assist ncia Sa de NOAS 2001 visando conquista da sa de sa de da crian a sa de da mulher controle da hipertens o diabetes tuberculose e da hansen ase d Estimular junto com os demais membros da equipe a participa o popular no sentido de que a comunidade amplie a sua consci ncia sobre os problemas de sa de e seus determinantes e Identificar situa es de risco individual e coletivo e desenvolver a es de vigil ncia com vistas redu o da morbimortalidade e ao controle das doen as f Participar ativamente do processo de educa o permanente e dos cursos de capacita o visando o desenvolvi mento do seu papel profissional como agente de mudan as g Acolher o usu rio ouvindo seus problemas e solicita es dando as respostas adequadas de acordo com sua compet ncia h Prestar assist ncia de enfermagem nos diferentes setores da UBS e no domicilio de acordo com sua compet n cia conforme plano de cuidado i Participar
38. e das doen as junto s equipes de sa de f Participar ativamente do processo de educa o permanente e dos cursos de capacita o visando o desenvolvi mento do seu papel profissional e como agente de mudan as g Acolher o usu rio ouvindo seus problemas e solicita es dando as respostas adequadas de acordo com sua compet ncia h Prever a necessidade de pessoal elaborando escalas de servico e atribui es di rias para assegurar o desem penho adequado do trabalho de enfermagem i Prever os equipamentos e materiais necess rios as atividades assistenciais avaliando as condi es de uso j Desenvolver as a es de sa de segundo os protocolos assistenciais normas e rotinas elaboradas e ou reco nhecidas pela Secretaria Municipal da Sa de k Planejar organizar coordenar acompanhar executar e avaliar as a es de assist ncia de Enfermagem ao indiv duo fam lia e comunidade l Planejar e desenvolver atividades espec ficas da assist ncia de enfermagem a indiv duos fam lias e grupos da comunidade realizando as consultas de enfermagem visitas domiciliares e procedimentos de enfermagem em todas as fases do ciclo de vida m Prescrever medicamentos previamente estabelecidos em programas de sa de p blica e em protocolos assistenciais da Secretaria Municipal da Sa de n Preencher relat rios e registros de produ o das atividades de enfermagem bem como efetuar a an lise dos mesmos HI Auxiliar d
39. e enfermeiro Materiais Medicamentos Seringas Agulhas Escalpes Algod o lcool a 70 Garrote tubo de l tex Cuba rim Equipo macro e micro gotas Suporte de soro Bra adeira Sab o liquido Esparadrapo micropore Caixa para descarte de material perfuro cortante Div Escada 02 degraus Torpedo de oxig nio para transporte Caixa de emerg ncia LS OL ID do do do do a O Bb Q O 19 Aspirador 20 T bua 21 Esfignoman metro 22 Estetosc pio 23 Equipamentos materiais de emerg ncia Descric o Fazer limpeza concorrente do setor de medica o diariamente com gua sab o e lcool a 70 nas superf cies 2 Realizar a limpeza dos arm rios e gabinetes semanalmente com solu o alco lica a 70 mantendo o local limpo e organizado 3 Verificar a exist ncia e a quantidade de materiais e medicamentos e fazer a reposi o se necess rio confor me padr o estabelecido 4 Checar conforme lista de padroniza o que deve estar afixada no local os medicamentos e materiais da assist ncia em emerg ncia semanalmente 5 Testar diariamente os equipamentos de emerg ncia 6 Realizar semanalmente a lavagem das almotolias com gua e sab o Realizar a secagem e fazer a desinfec o na solu o de hipoclorito de s dio a 0 5 por 30 minutos Acondicionar as almotolias em recipiente tampado ap s a secagem 7 Preencher as almotolias com volume m n
40. e sangue excrec o ou secre o dever ser feita a desinfec o com hipoclorito de s dio a 1 deixando agir por 10 minutos e se necess rio fazer fric o mec nica com esponja escova ou vassoura Manter a sala limpa e organizada Recolher ao t rmino de cada plant o todos os artigos utilizados na rotina de servi o da unidade para processo de lavagem desinfec o e quando artigos cr ticos esteriliza o inclusive instrumental odontol gico Os res duos de lixo devem ser segregados e acondicionados corretamente sendo transportados em recipiente adequado nunca ultrapassando 2 3 da sua capacidade se saco pl stico deve ser fechado com barbante ou n e levado imediatamente sala de res duos ou lixeira Remover os res duos do lixo observando a periodicidade e hor rios de acordo com a necessidade do servi o Limpar e desinfetar imediatamente a rea no caso de rompimento do saco de lixo Observar as normas de separa o de materiais Lavar as m os enluvadas Retirar os EPI na sala e mant los em local apropriado para secagem ROTINA PARA O PREPARO DO MATERIAL OU INSTRUMENTAL Definic o a organiza o do setor visando o controle da infec o cruzada Objetivos Garantir o procedimento adequado de embalagem do material ou instrumental Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar e t cnico de enfermagem Materiais 1 Papel grau cir rgico ou outro da padroniza o Tesou
41. e sobre o procedimento Conectar o copo do inalador ao tubo extensor e ligar no flux metro Abrir o flux metro e regular a quantidade de oxig nio ou ar comprimido de acordo com a prescri o Orientar o paciente ou respons vel quanto posi o para segurar o inalador Desligar o flux metro e retirar o inalador ap s o t rmino da solu o Lavar com gua e sab o l quido secar o inalador e coloc lo em solu o desinfetante hipoclorito de s dio 0 5 por 30 minutos Retirar os inaladores da solu o desinfetante e deixar secar atrav s da aera o sobre superf cie limpa papel len ol ou toalha Lavar externamente e diariamente a extens o do inalador com gua e sab o l quido Ap s a lavagem fazer a desinfec o injetando na parte interna da extens o o hipoclorito de s dio a 0 5 por 60 minutos de contato direto mantendo a outra extremidade oclu da Considera es Gerais O uso de inala o pode ser feito com oxig nio ou ar comprimido sendo este ltimo mais indicado para pacientes portadores de DPOC que fazem reten o de COZ Deve se fazer inala o com o paciente sentado ou em dec bito elevado sempre que poss vel para facilitar a expectora o Os inaladores devem ser lavados e desinfetados imediatamente ap s cada uso mesmo que tenha um para cada paciente uma vez que o material de inaloterapia propicia um meio ideal para o desenvolvimento de bact rias patog nicas e contamina o cruzada
42. ea de enfermagem em suas rotinas de trabalho O Manual T cnico de Normatizac o do Servico de Enfermagem surgiu da necessidade de estabelecer um documento de organizac o do servico com regimento organograma normas e rotinas de enfermagem nas Unidades B sicas de Sa de do Munic pio de S o Paulo Este Manual visa descrever os principais procedimentos de enfermagem realizados nas UBS sistematizando quem faz e como faz a fim de obter resultados satisfat rios em todo o processo que envolve o atendimento realizado pela equipe de enfermagem ao usu rio REGIMENTO INTERNO DO SERVICO DE ENFERMAGEM DAS UNIDADES BASICAS DE SAUDE DO MUNICIPIO DE SAO PAULO CAP TULO Das finalidades ou objetivos Organizar orientar e documentar todo o desenvolvimento do Servico de Enfermagem visando cumprir sua miss o que consiste no compromisso e dever dos profissionais da enfermagem para com os usu rios fam lia comunidade e a equipe de sa de Art 1 O Servico de Enfermagem tem por finalidade Assistir ao indiv duo fam lia e comunidade seguindo as diretrizes da Atenc o B sica integralidade enfoque individual e familiar humanizac o intersetorialidade democratizac o do conhecimento e participac o popu lar Il Identificar as necessidades promover e colaborar em programa de ensino treinamento em servico e no aper feicoamento da equipe de enfermagem III Trabalhar de acordo com o C digo de tica de Enfermagem
43. ento de suas atividades Art 6 Ao Enfermeiro compete Desenvolver a es que facilitem a integra o entre a equipe de sa de e a comunidade considerando as caracte r sticas e as finalidades do trabalho na aten o b sica Atuar no desenvolvimento das atividades de planejamento e avalia o das a es de sa de no mbito da rea de abrang ncia da Unidade B sica de Sa de Desenvolver a es de promo o da sa de conforme plano de a o da equipe por meio de atividades educativas do est mulo participa o comunit ria e do trabalho intersetorial visando melhoria da qualidade de vida da popula o Desenvolver a es de preven o e monitoramento dirigidas s situa es de risco para a popula o conforme plano de a o da equipe Desenvolver a es de recupera o e reabilita o da sa de da popula o conforme o planejamento da equipe de sa de Desenvolver monitoramento dos indicadores de sa de avaliando impacto das a es planejadas Art 7 Ao Auxiliar de Enfermagem compete Desenvolver a es que facilitem a integrac o entre a equipe de sa de e a comunidade considerando as caracte r sticas e as finalidades do trabalho na atenc o b sica Atuar no desenvolvimento das atividades de planejamento e avaliac o das de sa de no mbito da rea de abrang ncia da Unidade B sica de Sa de Desenvolver a es de promo o da sa de por meio de atividades educativas
44. eringas descart veis 1ml 3ml 5ml e 10 ml Agulhas descart veis para uso intrad rmico subcut neo intra muscular e para dilui o Imunobiol gicos Campo pl stico para vacina o extramuros Caixa especial para coleta de material perfuro cortante Papel toalha Dep sito para lixo comum com tampa Saco pl stico para lixo descart vel Material para o registro das atividades l pis caneta borracha carimbo almofada e outros Sab o liquido Observa o O saco pl stico de cor branca para o lixo hospitalar e de outra cor para outros tipos de lixo Impressos e Manuais e Cart es da Crian a e do Adulto Cart o de Controle ou Ficha de Registro Mapa Di rio de Vacina o registro imediato e Boletim Mensal de Vacina o Boletim de Campanha de Doses Aplicadas de Vacina Mapa para Controle Di rio da Temperatura do Refrigerador Ficha de Investiga o dos Eventos Adversos P s Vacina o Ficha de Fluxo Imediato de Eventos Adversos P s Vacina o Outros impressos como o aerograma para faltosos formul rio para inutiliza o de imunobiol gicos gr fico para acompanhamento da cobertura vacinal etc Manual t cnico operacional de Vacina o do CVE e da SMS SP Quadro com o esquema b sico de vacina o Instru es simplificadas quanto s condutas imediatas frente altera o de temperatura do s refrigerador es a ser fixado em local vis ve
45. ermanente t m os seguintes objetivos Proporcionar um registro dos esquemas de vacina o completados Possibilitar um registro das pessoas que iniciaram o esquema e n o completaram por motivo de mudan a para outra localidade por bito ou por ter recebido as demais doses em outro servi o Facilitar o fornecimento de dados e informa es s pessoas que perderam ou extraviaram o Cart o da Crian a Fornecer subs dios para estudos e pesquisas baseados no levantamento de informa es contidas no arquivo As fichas do arquivo permanente ordenadas de acordo com o ano do nascimento da crian a s o arquivadas em pastas Busca de Faltosos A busca de faltosos feita semanalmente ou quinzenalmente de acordo com as possibilidades da equipe de sa de Para fazer a busca deve se adotar entre outros os seguintes mecanismos ou estrat gias e r casa do faltoso visita domiciliar Fazer liga o ao telefone de contato do respons vel e Enviar carta ou aerograma Alertar por meio de alto falantes volantes ou fixos em feiras por exemplo em programas de r dio nas igrejas escolas ou por meio dos grupos e organiza es da comunidade a necessidade de manter a vacina o em dia Colocar listagens de faltosos na porta do servi o de sa de ou em locais de movimento na comunidade Observa o As pessoas agendadas para o tratamento profil tico da raiva que faltam na data aprazada s o buscadas diaria
46. es Ligar o aparelho conforme instru es do fabricante fixadas em local de f cil acesso Aguardar o ciclo de esteriliza o observando se a temperatura e press o corretas foram atingidas Terminado o ciclo e ap s o man metro ter indicado aus ncia total de press o entreabrir a porta por 10 minutos para secagem Realizar a lavagem das m os para retirar os artigos est reis da c mara N o colocar os pacotes quentes em superf cies frias para evitar a condensa o do vapor que ainda resta dentro deles Verificar a integridade dos pacotes Datar e assinar os pacotes ap s processo de esteriliza o Estocar os materiais esterilizados em local fechado e sem presen a de umidade Armazenar o material sendo que os artigos com vencimento mais breve dever o ser colocados na frente da queles cujo prazo de validade for maior prazo m ximo de validade 07 dias Armazenar somente materiais que tenham sido identificados corretamente Manter os pacotes ntegros e secos e n o misturar com artigos n o est reis ROTINA PARA LIMPEZA E DESINFEC O DE SUPERF CIES Defini o a orienta o t cnica visando o controle da infec o cruzada e a realiza o do procedimento com qualidade e seguran a Objetivos Definir a execu o e a periodicidade do procedimento para garantir o atendimento seguro ao cliente e profissional Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar e t cnico de enfe
47. ico Respons veis Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar t cnico de enfermagem e enfermeiro Materiais 1 Tubos para coleta de exames 13 Fita adesiva 2 Agulhas para a coleta a v cuo 14 Etiquetas para identifica o Scalpes 154 Luvas de procedimento 4 Garrote 16 Impressos caderno para registro 5 Seringas 17 Grade para suporte dos tubos 6 Algod o 18 Coletor Universal 7 lcool 70 19 Esparadrapo 8 Adaptador para coleta v cuo 20 Papel Len ol 9 Caixa de isopor 21 Sacos de lixo branco 10 Gelox 22 Papel toalha 11 Bra adeira 23 Sab o l quido 12 Caixa de descarte para material perfuro cortante Descri o do procedimento 1 Preparar a sala que ser usada no final do dia anterior ao da coleta organizando e abastecendo de materiais necess rios o que dever ser feito pelo auxiliar de enfermagem 2 Receber usu rio checando o preparo adequado para o exame levantando o rol de exames a serem realiza dos e orientando para os procedimentos 3 Registrar os exames em impressos ou cadernos destinados para tal 4 Receber materiais coletados fezes urina e escarro identificando os e armazenando nas caixas de isopor 5 Identificar os tubos para a coleta de exames bioqu mica sorologia hematologia e outros relacionando a quantidade de exames tubos 6 Entregar os tubos identificados ao usu rio orientando o sobre a entrega do resultado e encaminh lo para a
48. idade 18 a 20 cm com movimentos circulares com o p nis elevado perpen dicularmente e baixar o p nis lentamente para facilitar a passagem na uretra bulbar Recobrir a glande com o prep cio a fim de evitar edema de glande Fixar a sonda na coxa ou na regi o hipog strica profilaxia de f stulas uretrais Observa o deixar a unidade e o material em ordem e proceder limpeza concorrente caso haja contamina o de superf cies Registro Fazer o registro no prontu rio do paciente e no mapa de produ o DA PRESSAO ARTERIAL Definic o Verificac o dos n veis press ricos Objetivos Detectar acompanhar e controlar os n veis press ricos para prevenc o das doencas cardiovasculares Respons vel Enfermeiro supervis o do auxiliar de enfermagem Execu o do procedimento Auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem e enfermeiro Materiais 1 Esfigmoman metro 2 Estetosc pio 3 Material para anotac o Descri o do procedimento La Explicar o procedimento ao paciente orientar que evite falar e deixar que descanse por 5 a 10 minutos em ambiente calmo com temperatura agrad vel Promover relaxamento para atenuar o efeito do avental branco Certificar se de que o paciente n o est com a bexiga chela n o praticou exerc cios f sicos h 60 90 minutos n o ingeriu bebidas alco licas caf alimentos ou fumou at 30 minutos antes e n o est com as per
49. ilizada nos procedimentos Postura do profissional no setor Avalia o do conte do e desenvolvimento das a es educativas Avalia o da qualidade da assist ncia Checagem do cumprimento da escala de limpeza terminal Descarte do material perfuro cortante Manuten o da privacidade do usu rio Registro das temperaturas dos equipamentos Rotina de arquivamento das fichas de vacina Rotina de convocac o de faltosos Registro das doses aplicadas no mapa de produc o di ria Disposic o adequada dos equipamentos na sala Acondicionamento das vacinas em c mara de conservac o de vacinas ou geladeira de estoque e de uso di rio Identificac o de data e hor rio da abertura dos frascos T cnica de limpeza da geladeira Coleta de Exames Papanicolaou Triagem Neonatal Limpeza e organizac o da sala e mobili rios Fluxo e acomodac o do usu rio Avaliac o do estoque e qualidade do material de consumo Rotina de desinfec o dos materiais Registro dos procedimentos realizados produ o prontu rio identifica o do profissional T cnica utilizada nos procedimentos Postura do profissional no setor Conte do e desenvolvimento das a es educativas Qualidade da assist ncia Cumprimento da escala de limpeza terminal Condi es do descarte do material perfuro cortante Manuten o da privacidade do usu rio Acondicionamento correto das amostras dentro da caixa de transporte Verifica o do encaminhamen
50. imento 1 2 3 4 Identificar a necessidade da visita domiciliar Planejar de acordo com a necessidade identificada Realizar a visita domiciliar possibilitando a participa o do maior n mero poss vel de membros da fam lia Na chegada ao domic lio o profissional deve identificar se e expressar de maneira informal mas com clareza o objetivo da visita Ser cordial no relacionamento evitando os extremos da formalidade e da intimidade no contato com os usu rios Realizar a observa o sistematizada da din mica da fam lia Caso a VD demande procedimento de enfermagem Contactar antecipadamente o usu rio Preparar o material necess rio Realizar o procedimento conforme t cnica ou protocolo Registrar a atividade e os procedimentos executados no prontu rio e boletim de produ o SUPERVISAO ACOMPANHAMENTO SUPERVISAO E ACOMPANHAMENTO Definic o o planejamento e o acompanhamento do servico de enfermagem pelo enfermeiro Objetivo Assegurar a assist ncia de Enfermagem com qualidade proporcionando a educac o em servico Respons vel Enfermeiro Respons vel T cnico Execuc o do procedimento Enfermeiro Descri o do procedimento O enfermeiro deve supervisionar diariamente os diversos setores e as a es desenvolvidas pelo auxiliar de enfer magem proporcionando a educa o em servi o 1 Inala o Limpeza e organiza o da sala e mobili rios
51. imo de solu o e sua reposi o dever ser semanal 8 Levantar semanalmente a validade das medica es utilizando primeiramente aqueles com menor prazo de validade 9 Manter se atento as especifica es do fabricante quanto a utiliza o da caixa para perfuro cortante para n o haver sobrecarga desta capacidade 10 Atentar para as normas de biosseguran a n o realizar o reencape das agulhas Observa o A solu o de hipoclorito de s dio para desinfec o das almotolias dever ser trocada a cada 6 horas devido a sua instabilidade ROTINA PARA SALA DE EXPURGO Defini o a organiza o do setor visando o controle da infec o cruzada Objetivos Definir o ambiente como um espa o fisicamente determinado e especializado para recep o separa o lavagem dos artigos contaminados e a descontamina o Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar e t cnico de enfermagem Materiais Sab o liquido ou solu o desincrostante lcool a 70 EPI avental imperme vel luva de borracha cano longo sapatos fechados imperme veis e culos protetor Esponjas 1 2 3 4 5 Escovas 6 Papel toalha 7 Pia ou tanque 8 Mesa auxiliar ou banquada 9 Recipiente pl stico com tampa 1 0 Saco pl stico de lixo branco at 20 litros Descric o 1 q Fazer limpeza concorrente diariamente da sala de expurgo com gua e sab o Na d
52. l Descri es Equipe e Fun es B sicas A equipe composta preferencialmente por dois t cnicos ou auxiliares de enfermagem para cada turno de traba lho A supervis o e o treinamento em servi o s o realizados pelo enfermeiro A equipe pode ser ampliada depen dendo da demanda do servi o de sa de S o fun es da equipe que trabalha na sala de vacina o manter a ordem e a limpeza da sala prover periodicamente as necessidades de material e de imunobiol gicos manter as condi es ideais de conserva o dos imunobiol gicos manter os equipamentos em boas condi es de funcionamento encaminhar e dar destino adequado aos imunobiol gicos inutilizados e ao lixo da sala de vacina o orientar e prestar assist ncia clientela com seguran a responsabilidade e respeito registrar a assist ncia prestada nos impressos adequados manter o arquivo em ordem avaliar sistematicamente as atividades desenvolvidas In cio do Trabalho Di rio Antes de dar in cio as atividades di rias a equipe executa os seguintes procedimentos Verifica e anota a temperatura do refrigerador ou refrigeradores no mapa de controle di rio de temperatura e Realiza a limpeza concorrente das superf cies diariamente com gua e sab o e em seguida com lcool 70 Verifica o prazo de validade dos imunobiol gicos usando com prioridade aqueles que estiverem com prazo mais pr ximo do vencime
53. la o S o Paulo Secretaria Municipal da Sa de 2005 www apaesp org br SECRETARIA DE SA DE DO ESTADO DE S O PAULO Coleta do Panicolaou e Ensino do Auto Exame da Mama Manual de Procedimentos T cnicos e Administrativos S o Paulo 2004 Sociedade Brasileira de Cardiologia IV Diretriz Brasileira de Hipertens o Arterial Rio de Janeiro 2002 PREFEITO DO MUNIC PIO DE S O PAULO GILBERTO KASSAB SECRET RIA MUNICIPAL DA SA DE MARIA CRISTINA FARIA DA SILVA CURY COORDENADORA DA ATEN O B SICA MARIA DE FATIMA FARIA DUAYER FICHA T CNICA Digita o e Montagem Uni Repro S C Ltda Reprodu o Uni Repro S C Ltda Edi o 1 Edi o Editora o Uni Repro S C Ltda Tiragem 3000 exemplares ENDERE O Coordena o da Aten o B sica Rua General Jardim 36 8 andar S o Paulo Tel 3218 4045 PREFEITURA DA CIDADE DE S O PAULO SECRETARIA DA SA DE Sistema nico de Sa de Sa de da Fam lia EA
54. mente ROTINA DE LIMPEZA NA SALA DE VACINA O Defini o Descri o da t cnica e periodicidade de limpeza na sala de vacina o Objetivos prevenir infec es cruzadas proporcionar conforto e seguran a clientela e equipe de trabalho manter um ambiente limpo e agrad vel Respons vel Gerente e enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de servi os Materiais e Balde 2 a 10 litros e Cal ado fechado Desinfetante hipoclorito de s dio a 1 gua sanit ria se necess rio Escova de m o Esponja Luva para limpeza Pano de ch o limpos Pano de limpeza e P para lixo e Rodo Roupa apropriada para limpeza Sab o l quido Saco descart vel para lixo Descric o A limpeza da sala de vacinac o feita diariamente no final do turno de trabalho e sempre que necess rio Uma vez por semana o ch o lavado com gua e sab o A limpeza terminal deve ser feita quinzenalmente quando ent o s o limpos o teto as paredes as janelas as lumin rias as l mpadas e as portas Para executar a limpeza da sala de vacinac o o funcion rio deve Estar uniformizado e com os equipamentos de prote o individual necess rios luvas e cal ados e Lavar as m os e Cal ar as luvas para iniciar a limpeza Organizar os materiais necess rios Recolher o lixo do cesto fechando o saco corretamente e a caixa de perfuro cortante j
55. nas cruzadas Utilizar manguito de tamanho adequado ao braco do paciente cerca de 2 a 3 cm acima da fossa antecubital centralizando a bolsa de borracha sobre a art ria braquial Manter o braco do paciente na altura do corac o livre de roupas com a palma da m o voltada para cima e cotovelo ligeiramente estendido 10 11 12 13 Posicionar os olhos no mesmo n vel da coluna de merc rio ou do mostrador do man metro aner ide Palpar o pulso radial e insuflar o manguito at seu desaparecimento para a estimativa do n vel da press o sist lica desinsuflar rapidamente e aguardar um minuto antes de insuflar novamente Posicionar a camp nula do estetosc pio suavemente sobre a art ria braquial na fossa cubital evitando compress o excessiva Inflar rapidamente de 10 em 10 mmHg at ultrapassar de 20 30 mmHg o n vel estimado da press o sist lica Proceder defla o com velocidade constante inicial de 2 a 4 mmHg por segundo Ap s identifica o do som que determina a press o sist lica aumentar a velocidade para 5 a 6 mmHg para evitar congest o venosa e desconforto para o paciente Determinar a press o sist lica no momento do aparecimento do primeiro som fase de Korotkoff seguido de batidas regulares que se intensificam com o aumento da velocidade de defla o Determinar a pressa diast lica no desaparecimento do som fase V de Korotkoff Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ltimo som p
56. nto Retira do refrigerador de estoque a quantidade de vacinas e diluentes necess ria ao consumo na jornada de trabalho Coloca as vacinas e os diluentes da jornada de trabalho na caixa t rmica com gelo recicl vel ou gelo em sacos pl sticos e com o term metro ou quando dispon vel no refrigerador para imunobiol gicos que ser o utilizados no dia de trabalho Supri O servi o com os materiais necess rios no dia per odo Triagem A triagem engloba as seguintes condutas e Verificar se a pessoa est comparecendo sala de vacina o pela primeira vez ou se retorno para os que comparecem pela primeira vez abrir o documento de registro da vacina o Cart o da Crian a ou do Adulto no caso de retorno verificar que vacinas devem ser administradas consultando o documento de registro da vacina o o Cart o da Crian a ou do Adulto e a ficha de registro ou o Cart o de Controle e Obter informa es sobre o estado de sa de da pessoa a ser vacinada a fim de observar as indica es e poss veis contra indica es administra o dos imunobiol gicos evitando as falsas contra indica es Orientar sobre a import ncia da vacina o e do esquema b sico de vacina o Fazer o registro da vacina a ser administrada no espa o reservado dos documentos de registro o Cart o da Crian a ou do Adulto carimbando e datando a ficha de registro ou o Cart o de Controle datando O Mapa Di rio
57. o exame o resultado positivo ou negativo dever ser orientado segundo o Protocolo SMS TRIAGEM NEONATAL Definic o A triagem neonatal o exame utilizado para detectar o hipotireoidismo cong nito fenilceton ria e hemoglobinopatias tra o e doen a falciforme por meio de pun o no calcanhar do rec m nascido preferencialmente entre o 3 e 7 dia n o podendo ultrapassar o 30 dia Objetivos Destina se a dosagem de fenilamina FAL para diagn stico da Fenilceton ria PKU diagn stico do hipotireoidismo cong nito TSH neonatal T4 e hemoglobinopatias anemia falciforme Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem e enfermeiro Materiais 1 lcool 70 2 Lanceta 3 Papel filtro 4 Algod o 5 Esparadrapo Descri o do procedimento v Orientar a m e ou o respons vel quanto ao procedimento a ser realizado v Preencher o formul rio para o exame e registro interno da unidade v Preparar a crian a expondo o calcanhar a pun o 1 Identifique a rea da pun c o conforme figura ao lado Faca a punc o dentro da rea sombreada 2 Massageie o calcanhar do beb suavemente Limpe a rea a ser puncionada com um algod o embebido em l cool deixando evaporar o seu excesso 9 Friccione perna para pro duzir uma maior aflu ncia de sangue no p 4 Puncione o calcanhar com um s movimento cont
58. osas e clamps pl sticos regul veis Gel para eletrodos Papel toalha papel lencol e gaze Opcional aparelho de barbear Talco Descri o do procedimento Certificar se de que o aparelho est ligado na tomada voltagem indicada Ligar o aparelho e ajustar conforme instru es de funcionamento do mesmo afixada na sala Receber o usu rio na sala conferir o nome e a requisic o do exame Explicar o procedimento ao usu rio solicitar que ele retire objetos de metal brincos rel gios pulseiras entre outros Intrua o a relaxar deitar respirar normalmente n o falar e nem se mexer durante o procedimento Manter o usu rio em dec bito dorsal Se ele n o puder suportar essa posic o ajude o a ficar na posic o semi sentada 10 11 12 13 14 15 Orientar o usu rio a retirar as vestimentas da parte superior para expor o t rax ambos os tornozelos e pulsos para a coloca o dos eletrodos Cubra com o papel len ol at que sejam aplicadas as deriva es Realizar quando necess rio a tricotomia nas reas com maior concentra o de p los Se a pele do usu rio for excessivamente oleosa ou escamosa limpe com compressa de gaze seca antes de aplicar o eletrodo ajudando a reduzir a interfer ncia do sinal Aplicar o gel para ECG e colocar os clamps na face ventral dos pulsos e na face medial das pernas cuidado com proemin ncias sseas e eletrodos no t rax ver figura Calibrar
59. r diariamente a limpeza concorrente da sala de esteriliza o com gua e sab o em seguida passar lcool 70 nas superf cies 2 Manter a sala limpa e organizada 3 Checar o funcionamento da autoclave 4 Proceder diariamente a limpeza interna e externa da autoclave com gua e sab o e em seguida pano mido Proceder semanalmente a rotina de monitoramento da autoclave teste biol gico ATTEST e diariamente com os indicadores qu micos A Unidade dever manter datados assinados e arquivados os indicadores qu micos utilizados Se os indicadores n o apresentarem resultados positivos para o processo de esterilizac o n o considerar os artigos est reis e providenciar a revis o do processo e manutenc o da autoclave Checar a validade do agente qu mico padronizado Proceder a limpeza terminal da autoclave conforme especifica es do fabricante Descri o do Procedimento Z 12 13 14 15 16 17 18 Colocar na autoclave artigo embalado e identificado adequadamente Dispor os pacotes dentro da c mara deixando espaco entre eles para facilitar a drenagem do ar e a penetrac o do vapor Colocar pacotes mais leves sobre os mais pesados Evitar encostar os pacotes nas paredes da c mara Utilizar at 2 3 da capacidade do aparelho evitando sobrecarga Colocar bacias e cubas em posic o horizontal Instalar indicadores biol gicos e qu micos conforme especifica
60. ra Fita teste Seladora em caso do papel cir rgico Solu o desincrostante Papel toalha Escova e esponja Descri o da Rotina Imergir em solu o desincrostante limpador enzim tico por 02 a 05 minutos Fazer fric o mec nica Enxaguar abundantemente em gua corrente Enxugar com papel toalha Embalar e identificar adequadamente o material data tipo de material rubrica do respons vel pelo preparo Transportar o material para a sala de esteriliza o Observa es Checar a limpeza e integridade dos materiais ou instrumentais e Observar a compatibilidade do processo a ser utilizado e o artigo Utilizar o processo de esteriliza o para os artigos cr ticos e semicr ticos maior risco de infec o ROTINA PARA SALA DE ESTERILIZA O Defini o a organiza o do setor visando o controle da infec o cruzada garantindo o atendimento ao cliente com qualida de e seguran a utilizando agentes f sicos ou qu micos Objetivos Garantir o procedimento de esteriliza o estocagem acondicionamento dos artigos e controle de validade da esteriliza o Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar e t cnico de enfermagem Materiais Autoclave Integradores biol gicos Indicadores qu micos Estufa Arm rio para armazenamento e estocagem Mesa auxiliar AL po Incubadoras Descri o da Rotina 1 Faze
61. ra a Rede B sica SMS SP 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS BRASIL Lei n 7498 25 de 25 de junho de 1986 Disp e sobre a regulamenta o do exerc cio de enfermagem Documentos B sicos de Enfermagem Conselho Regional de Enfermagem de S o Paulo 13 Edic o 2001 p 36 41 BRASIL Decreto n 94406 de 08 de junho de 1987 Regulamenta a Lei n 7498 de 25 de junho de 1986 que disp e sobre o exerc cio de enfermagem e d outras provid ncias Documentos B sicos de Enfermagem Conselho Regional de Enfermagem de S o Paulo 1 Edi o 2001 p 43 49 FUNDA O ZERBINI PROGRAMA SA DE DA FAM LIA Regimento Interno do Servi o de Enfermagem das Uni dades B sicas de Sa de PSF Funda o Zerbini http NWWW anvisa gov br MINIST RIO DA SA DE FUNASA Manual de Procedimentos para Vacina o Bras lia junho 2001 SOUZA J F OLIVEIRA M M J Manual de Organiza o Regimento Interno do Servi o de Enfermagem das Unida des B sicas de Sa de PSF Funda o Zerbini S O PAULO Secretaria Municipal da Sa de de S o Paulo Aten o B sica e PSF Documento Norteador respon sabilidades de rede de apoio implanta o do PSF S o Paulo Secretaria Municipal da Sa de 2002 S O PAULO Secretaria Municipal da Sa de de S o Paulo Aten o B sica e PSF Documento Norteador compro misso das Unidades B sicas de Sa de com a popu
62. ras tr s no m nimo Suporte para papel toalha Porta sabonete Lixeira com tampa e pedal Arm rio com porta para guarda de material Bandeja de a o inoxid vel grande m dia e pequena Tesoura reta com ponta romba Observa es O refrigerador de compartimento nico deve ter capacidade m nima para 280 litros aproximadamente Utilizar dois refrigeradores um para os imunobiol gicos em estoque e outro para os produtos que ser o usados no dia de trabalho Os dois equipamentos podem ser substitu dos por um refrigerador fabricado especialmente para conservar os imunobiol gicos na temperatura adequada tanto os que est o em estoque como os de uso no dia de trabalho Na aus ncia do refrigerador para conservar os imunobiol gicos de uso di rio utiliza se a caixa t rmica para conser var os imunobiol gicos que ser o usados no dia de trabalho De Consumo Term metro de m xima e m nima Term metro de cabo extensor Term metro cl nico Bandeja pl stica perfurada e Gelo recicl vel Garrafa pl stica com gua e sal Caixa t rmica para a conserva o dos imunobiol gicos nas seguintes situa es no dia a dia da sala de vacina o no caso de falhas na corrente el trica para a vacina o extramuros intensifica o campanha e bloqueio e para o transporte de vacinas e lcool a 70 e Algod o hidr filo Recipiente com tampa para algod o S
63. reis Biombo Frasco de PVPI T pico e Soro Fisiol gico Seringa de 20ml para assepsia Gel ia anest sica Frasco coletor de urina se necess rio Saco pl stico de lixo Len ol descart vel Descri o do procedimento 1 Feminino Preparar o material Explicar o procedimento e sua finalidade a paciente Encaminhar a paciente para higiene ntima ou faz la se necess rio Preservar a privacidade da paciente com o biombo Colocar a paciente em posi o ginecol gica protegendo a com o len ol Lavar as m os Abrir com t cnica ass ptica o pacote de cateterismo entre as pernas da paciente Colocar na cuba redonda as bolas de algod o embebidas no anti s ptico e as bolas de algod o embebido com soro fisiol gico Colocar o lubrificante na gaze Abrir o inv lucro da sonda vesical colocando a na cuba rim Cal ar a luva com t cnica ass ptica Lubrificar a sonda e aproximar a cuba rim Afastar os pequenos l bios com o polegar e o indicador da m o esquerda e com a m o direita fazer a anti sepsia no per neo usando as bolas de algod o embebido na solu o anti s ptico e a pin a Pean sentido p bis anus na sequ ncia grandes l bios pequenos l bios e vest bulo Usar a bola de algod o uma vez e desprez la Limpar a regi o com soro fisiol gico obedecendo aos mesmos princ pios descritos acima Afastar
64. rmagem Materiais 1 gua 03 Panos limpos Luva de borracha lcool a 70 Hipoclorito de s dio 1 para utens lios com secre o Sab o l quido Balde Dp Papel toalha Descric o da limpeza da superf cie sem secrec o 1 2 Preparar o material de acordo com o procedimento balde gua sab o e etc Calcar as luvas de borracha Umedecer um pano limpo em soluc o de gua e sab o e realizar a limpeza com bastante press o utilizando sempre o mesmo sentido de uma extremidade para outra e do mais alto para o mais baixo Umedecer um pano limpo em gua limpa e realizar a retirada do sab o respeitando as orienta es acima Realizar a secagem com um pano limpo e seco Descri o da desinfec o 1 Preparar o material para a desinfec o ap s a limpeza e de acordo com o procedimento Superf cie sem secrec o lcool 705 e pano limpo Superf cie com secre o Hipoclorito de s dio a 1 papel toalha e pano limpo Cal ar as luvas Para superf cie com secre o proceder a retirada da mesma com papel toalha Colocar o hipoclorito de s dio 1 no local onde estava a secre o Aguardar 10 minutos e proceder limpeza conforme descrito acima Realizar a desinfec o das superf cies antes de iniciar cada per odo ROTINA PARA RECEBIMENTO DE MATERIAL CONTAMINANTE INFECTANTE E PERFUROCORTANTE DE USO DOMICILIAR Definic o Estabelecer nas Unidades de Sa
65. ro Observa o a crian a poder receber o SRO no volu me de 50 a 100 ml por kilograma de peso por um per odo m ximo de 4 a 6h N o apresentando melhora so licitar a avalia o m dica enfermeiro Registro Anotar o procedimento e a evolu o no pron tu rio do paciente e no mapa de produ o da Unidade OXIGENOTERAPIA POR INALA O Defini o a introdu o de soro fisiol gico e ou medicamento em forma de aerosol ou vapor no trato respirat rio Objetivos Umidificar as vias a reas fluidificar secre es da membrana mucosa do trato respirat rio facilitando a sua expectora o Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem e enfermeiro Materiais Inalador limpo e desinfetado Recipientes com tampa para acondicionar inaladores e tubos contaminados limpos e desinfetados Soluc o desinfetante hipoclorito de s dio 0 5 Tubo extensor Flux metro Fonte de O2 ou ar comprimido Seringa descart vel de 10 ml Agulha 40x12 e D O amp Ampola ou frasco de SF 0 9 ou gua destilada O Medicamento prescrito se houver 11 Lencos de papel ou papel higi nico 12 Sab o l quido Descri o do procedimento 1 O o O PON 11 Lavar as m os Preparar o material Preparar a solu o inalat ria conforme prescri o m dica ou do enfermeiro Orientar o pacient
66. spons vel T cnico comprovante de quita o da anuidade em exerc cio Art 15 Os casos omissos neste regimento ser o resolvidos pelo Enfermeiro Respons vel T cnico da Coordenadoria Regional de Sa de e o Grupo de Normatiza o do Servi o de Enfermagem da Secretaria Municipal de Sa de ORGANOGRAMA DO SERVI O DE ENFERMAGEM DA SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUDE SP COORDENA O DA ATEN O B SICA GRUPO DE NORMATIZA O T CNICA DO SERVI O DE ENFERMAGEM COORDENADORIA COORDENADORIA COORDENADORIA COORDENADORIA REGIONAL DE REGIONAL DE REGIONAL DE EE I UE SA DE SUL SA DE SA DE NORTE ADS SA DE LESTE CENTRO OESTE SA DE SUDESTE Enfermeiro RT Enfermeiro RT Enfermeiro RT Enfermeiro RT Enfermeiro RT Supervis es Supervis es Supervis es Supervis es Supervis es T cnicas de Sa de T cnicas de Sa de T cnicas de Sa de T cnicas de Sa de T cnicas de Sa de 108 UBS 86 UBS 33 UBS 77 UBS 87 UBS 108 Enfermeiros RT 86 Enfermeiros RT 33 Enfermeiros RT 77 Enfermeiros RT 87 Enfermeiros RT ORIENTACOES PARA VISITA DO CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM 1 O departamento de fiscaliza o do COREN SP deve anunciar se ao Gestor municipal de sa de e ou gerente da unidade a ser fiscalizada ou seus respectivos substitutos e buscar sempre ser acompanhado pelos mesmos 2 A visita fiscalizat ria dever ser acompanhada pelo enfermeiro Respons vel T cnico RT ou algu m q
67. sterilizado Monitoramento e controle da esteriliza o do material Conforme o equipamento acomoda o do material tempo de esteriliza o e temperatura 7 Expurgo Limpeza e organizac o da sala e mobili rios Checagem das condi es dos equipamentos Educa o em servi o Checagem do cumprimento da escala de limpeza terminal Acondicionamento e descarte dos res duos Procedimentos de biosseguran a T cnica de lavagem e desinfec o do material conforme o tipo Obs em rela o ao preparo do material Limpeza e organiza o da sala e mobili rios Checagem do cumprimento da escala de limpeza terminal Acondicionamento e descarte dos res duos Procedimentos de biosseguran a Controle do encaminhamento dos materiais para esteriliza o em outra unidade Registro A supervis o dever ser registrada em livro ATA de intercorr ncias de enfermagem da Unidade PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM COLETA DE SANGUE CAPILAR GLICEMIA Definic o Amostra de sangue capilar a fim de detectar o n vel de glicose no sangue Objetivos Detectar altera es no n vel de glicose sangu nea Respons vel Enfermeiro Execu o do procedimento Auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem e enfermeiro Materiais Descri o do procedimento 1 n A m YH NO Lavar as m os com gua e sab o Orientar o usu rio quanto ao procedimento
68. to da solicita o de exames conforme amostras Retirada do material conforme hor rio estipulado Identifica o correta dos frascos de exames l minas papel filtro da triagem neonatal Encaminhamento das amostras para o destino correio Curativo Limpeza e organizac o da sala e mobili rios Fluxo e acomoda o do usu rio Avalia o do estoque e qualidade do material de consumo Registro dos procedimentos realizados produ o prontu rio identifica o do profissional T cnica utilizada nos procedimentos Postura do profissional no setor Avalia o do conte do e desenvolvimento das a es educativas Avalia o da qualidade da assist ncia Cumprimento da escala de limpeza terminal Conhecimento t cnico quanto evolu o das feridas Rotina de arquivamento e preenchimento das fichas de curativo Esteriliza o Limpeza e organiza o da sala e mobili rios Checagem da exist ncia e a aplica o da instru o de manuseio dos aparelhos Checagem da entrada e sa da dos materiais da sala Checagem da utiliza o correta do teste de efic cia e registros afins Checagem do cumprimento da escala de limpeza terminal Procedimento de biosseguran a T cnica de lavagem e desinfec o do material conforme o tipo Identifica o do material Acondicionamento do material a ser esterilizado Validade do material e
69. to s o arquivados por ordem alfab tica servindo posteriormente para a organiza o do arquivo permanente Os cart es dos clientes com agendamento s o organizados por segmentos como por exemplo Menores de um ano Um a quatro anos Cinco a quatorze anos e Quinze anos e mais Gestantes Pessoas em tratamento profil tico da raiva humana O n mero de gavetas para cada segmento varia de acordo com as caracter sticas da demanda do servi o de sa de Cada gaveta cont m um jogo completo dos meses do ano exceto a gaveta para as pessoas em tratamento profil tico da raiva que necessita de um jogo de 30 dias No arquivamento por grupos de idade os cart es s o colocados no espa o correspondente ao grupo et rio que a pessoa ter na data agendada segundo o m s do retorno respeitando se dentro do m s a data do agendamento o que permite a identifica o dos faltosos em cada dia Ao t rmino de cada m s deve haver um espa o destinado aos cart es dos faltosos convocados Esses cart es s o organizados por ordem alfab tica Observa o O arquivo pode ser organizado tamb m em gavetas correspondentes aos meses do ano Em cada gaveta os cart es s o arquivados de acordo com o dia do agendamento e em ordem alfab tica Arquivo Permanente de Vacinac o As fichas de arquivo permanente devem ser arquivadas de acordo com o ano de nascimento da pessoa organi za o e a manuten o do arquivo p
70. ue o represente 3 O Enfermeiro RT da Unidade dever encaminhar as notifica es do COREN SP para o enfermeiro RT da Coordenadoria Regional de Sa de que analisar e responder conjuntamente enviando c pia da resposta a Coordena o da Aten o B sica e PSF da Secretaria Municipal de Sa de SMS 4 O Enfermeiro RT da Coordenadoria Regional de Sa de dever encaminhar estas notifica es para o colegiado de gest o do servi o de enfermagem da SMS PROPOSTA DE ESCALA MENSAL DO SERVICO DE ENFERMAGEM Unidade de Sa de 7 00 AS 19 HORAS M s DIA DO M S AUXILIARES DE ENFERMAGEM AA ore O A TE ens za LIL LLL Lp L I T TI e LIL TL TILL PPI TILL IE DOI AA ee O A ep III ILE rr TO CO NOME FUN O N COREN OUO xum Fulano De Tal Enf e Coren 00000 Beltrano De Tal Enf Coren 11111 12 Per odo 07 00 s 13 00 horas 2 Per odo 13 00 s 19 00 horas LEGENDA FINAL DE SEMANA E FERIADOS DIS DISPENSA O DE MEDICAMENTOS MED MEDICAC O COL COLETA DE EXAMES ECG ELETROCARDIOGRAMA PAP PAPANICOLAOU CE CONSULTA DE ENFERMAGEM GRU GRUPO SUP SUPERVIS O CUR CURATIVO _ FOL FOLGA VAC VACINA EST DES ESTERILIZA O INA INALA O VD VISITA DOMICILIAR PROPOSTA DE ESCALA MENSAL DO SERVICO DE ENFERMAGEM Unidade de Sa de 24 HORAS M s P 555 NOME FUNC O N CO

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