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Manual de Operação - Javé

1. Visto que esta tela base para cadastro de outras pessoas como vendedores corretoras fornecedores um bot o abre uma tela que permite registrar poss veis contatos efetuados entre a operadora e estas pessoas Para obter maiores detalhes veja o t pico Contatos no manual do m dulo Financeiro Contratos Apesar de estar dispon vel no cadastro de operadores o uso mais comum deste recurso para o cadastro de fornecedores Como a tabela que armazena operadores vendedores fornecedores e corretoras a mesma o recurso est dispon vel em todas Trata se de um cadastro que permite a gera o de contas a pagar a partir destes dados Defini o das permiss es A partir do pressionamento do bot o Def Permiss es come a de fato a configura o de seguran a para o operador do sistema A defini o de seguran a para cada usu rio definida em 3 etapas A primeira etapa a tela apresentada abaixo 60 Cadastro Al i a N ca Seguran a geral Ce Edi o da Tabela CONFIGURACAO DE OPERADORES Menu de op es Cadastramento Codigo identificacao h W Wivel administrador Dados Principais w Senha autorizadora W Permite config sis Senha ACESSO a Ww Permite visualizar relat rios gerenciais espec ficos ger de relat Numero mags visualizadas ME vV Grava e Conclui Es Cancela e Retorna T Exclus o Al a ji s z gt Retorna Os campos dessa tela
2. 4 Tabela Templarteirinhas Tipo de Layout do arquivo Ta amp T arcar automaticamente as carteirinhas solicitadas E Imprimedisera Ca Retorna a Fitra Te Confia mp 96 Cadastro Al i a mn ca Etiquetas A emiss o de etiquetas tem alguns modelos pr configurados para impress o Os modelos j configurados s o e Etiqueta matricial 89x23 1 coluna e Etiqueta matricial 89x23 2 colunas e Pimaco 6182 jato de tinta e Envelope e Personalizada Embora todas elas possam ser alteradas sugerimos utilizar o registro da etiqueta personalizada para ser configurada conforme o padr o utilizado pela operadora 1 Para alterar as configura es das etiquetas desejadas consulte o t pico Configura o de etiquetas neste manual 2 V at o menu Relat rios Impress o de formul rios Emiss o de etiquetas 3 Indique no campo Tipo da etiqueta o modelo rec m configurado 4 Os campos Fonte e Tamanho alteram as configura es definidas Por isso leve sempre em considera o estes dois campos na configura o do formul rio de etiquetas 5 ordem a imprimir est desativada pois a ordena o pode ser definida na filtragem 6 No quadro Tipo das etiquetas pode se definir o padr o para benefici rios individuais ou familiares e o padr o de empresas 7 Para funcion rios de empresas poss vel imprimir o endere o residencial de cada funcio
3. e Nome da empresa Digite o nome raz o social da empresa cliente e Nome fantasia o nome como a empresa conhecida perante o p blico e C digo da situa o de atendimento Este campo n o obrigat rio Caso deseje preencher digite o c digo que refere a Situa o do Atendimento Se n o souber o c digo tecle lt ALT L gt para abrir a tela de Cadastro de Situa o de Atendimento Use os campos de Procura Especial escolhendo uma op o No Campo e digitando a informa o referente op o escolhida no campo Procura Por Depois selecione o registro que voc deseja e clique no bot o Insere ou tecle lt TAB gt para selecionar o bot o e pressione lt ENTER gt Para visualizar todas as situa es cadastradas digite e pressione lt ENTER gt e Data de digita o indica a data em que o cadastro foi efetuado no Alian a e Data da admiss o Digite a data da admiss o no Plano de Sa de a data do contrato e N mero do C N P J Digite o n mero do C N P J da empresa e Num Insc Municipal Digite o n mero da inscri o municipal e Num Insc Estadual Digite o n mero da inscri o estadual e C digo grupo faturamento Classifica o adicional que possibilita agrupar pessoas de mesma caracter stica em especial para o processo de faturamento e C digo rede indicada um grupo de credenciados que atendem determinado plano ou empresa e C digo tip
4. Al quota PIS Pasep o valor percentual que indica quanto ser retido de Programa de Integra o Social e Programa de Forma o do Patrim nio do Servidor P blico Al quota iss Valor de co participa o por consulta A co participa o por consultas determinada aqui Caso n o seja definida nenhuma co participa o espec fica para o plano ou empresa este ser o valor assumido em cada guia da consulta Diret rio de remessa indica onde ser o armazenados os arquivos de remessa para as cobran as enviadas ao benefici rio atrav s do banco Diret rio de retorno indica onde ser o armazenados os arquivos de retorno das cobran as Diret rio irrf pf m nimo a pasta f sica do disco onde s o armazenados os arquivos de impostos de renda Diret rio xml entrada indica onde ser o armazenados os arquivos xml de entrada Diret rio xml saida indica onde ser o armazenados os arquivos xml de sa da Diret rio xml backup indica onde ser o armazenados os arquivos xml de backup Intervalo busca xml indica onde ser o armazenados os arquivos de intervalo da busca xml quando necess rio Limite mesma especialidade recurso utilizado apenas na agenda Caso o benefici rio tente agendar um n mero de consultas na mesma especialidade acima deste limite dentro do per odo de 30 dias Mensagem de anivers rio insere uma mensagem quando anivers rio do benefici rio Taxa
5. na barra de menus O menu aberto e o Sistema exibe uma lista de comandos Use as setas do teclado para posicionar a sele o em destaque sobre a op o desejada e tecle lt ENTER gt ou pressione a tecla correspondente letra sublinhada no comando que voc deseja usar A outra forma mais bvia aponte com o cursor do mouse sobre a op o desejada e clique uma nica vez O Sistema abrir a tela correspondente ao comando executado TEE DE M dulo Cadastro Principais Cadastros Faturamento On Cadastro de benefici rios Cadastro de empresas cliente Cadastro de planos produtos Operadores do Sistema Convers o de hist rico entre c digos Registro de atendimento diversos d Cadastros auxiliares ou de refer ncia Cadastros especificos Sair do Sistema Sempre que o pressionamento de uma tecla sugerido esta tecla ser descrita entre os sinais de maior e menor E Quando o menu est aberto as teclas de atalho letras sublinhadas de cada op o n o precisam ser pressionadas em conjunto com a tecla lt ALT gt E As teclas de atalho que n o apontam para as op es de menu precisam ser usadas em conjunto com a telca lt ALT gt e ser o descritas a partir de agora com a representa o lt ALT C gt E Cadastro Al i a mn ca Cadastro de benefici rios Nas diversas operadoras de plano de sa de no pa s h v rios termos para designar a pessoa que contrata u
6. ser deixado em branco Neste campo ser digitado o n da conta e Cobran a por fam lia caso queira marcar d um clique nesta op o Se a cobran a do contrato por fam lia o valor cobrado do titular ser considerado para toda a fam lia n o importando quantos membros estejam cadastrados como dependentes e Data de vig ncia quando marcado o campo A cobran a deste contrato por fam lia este campo indica em que data isto estar valendo e D bito Autom tico Caso o benefici rio queira colocar em debito autom tico as faturas da operadora e Meses realiza o faturam sep v rgula quando houver necessidade voc pode inserir os meses manualmente para o faturamento desse contrato e Muda faixa percentual este flag marcado indica ao faturamento que o reajuste por faixa et ria para este benefici rio ocorre por meio da aplica o de um percentual de acr scimo Neste caso a tabela com os percentuais deve estar definida no plano Valor adicional Ao clicar neste bot o a seguinte tela aberta 22 Cadastro Al i a N ca Ed Edi o dos Registros da Tabela VALORES ADICIONAIS DE BENEFICIARIOS E EMPRESAS Cadastramento Dados Principais Codigo evento A Quantidade eventos m Tipo calculo mo Valor fator Vo om E Cobra para cada dependente Data in cio cobranca mms HI Data fim cobranca Birzmoss HI Descricao observa o Po y Grava e Conclui Cancela e R
7. A Jav Ness fornece um arquivo em formato TXT para ser processado pelo pr prio sistema configurando a tabela que armazena os itens do menu conforme a estrutura mais recente Cada um dos m dulos tem o seu pr prio arquivo TXT Para executar a atualiza o proceda assim 1 Salve extraia os arquivos TXT de cada m dulo dentro do diret rio CNAlianca08iDocumentacao Br Documentacao a Documentacao oOj x arquivo Editar Exibir Favoritos Ferramentas Ajuda Endere o E CAlianca07 Documentacao E gt Ir E 55 liancaoz El meng cadastro txt Documento de texto Aplicativos E menu repasse txt Documento de texto EancobeDados E menu atendimento txk Documento de texto CO Documentacao E menu comercial Ext Documento de texto CD Export E menu Financeiro Ext Documento de texto Imagens Cil menus_alianca zip winzip File Import C Projeto 5 liancaD Temp Arquivos de programas 5 atualizar web 65 Cadastro Al i a mn ca 2 Entre no menu Ferramentas Utilit rios Configura o de dados b sicos de implanta o 3 Clique no bot o Passo 7 Atualiza estrutura de menu de todos os m dulos do Alian a 4 Confirme a atualiza o clicando em SIM e aguarde o t rmino do processo 5 Volte ao t pico Seguran a de menus para configurar os operadores e definir os acessos a cada op o de menu do sistema Processos Nesta parte do manual ser o descritas as principais
8. Selecionar e Os tr s bot es da direita Inverte sele o seleciona tudo desmarca tudo tamb m s o de grande ajuda para esta tarefa 63 Cadastro Al i a N ca Copiar permiss es de outro operador Na parte superior desta tela h uma op o muito interessante Copiar permiss es do operador Este campo permite indicar um operador j cadastrado para copiar seus n veis de seguran a para o operador que est sendo cadastrado Se n o souber o c digo do operador clique no bot o com o icone de bin culo para fazer uma busca pelo nome Depois clique no bot o Copiar configura o deste operador para preencher a lista de tabelas conforme foi cadastrado para o operador Quando finalizar a configura o de todas as tabelas desejadas clique em Fecha para seguir ao terceiro passo da configura o de seguran a Copiar estas permiss es para outros s operadores es Este campo permite copiar as permiss es definidas para o prestador que est sendo cadastrado para outro s prestador es Seguran a de menus A parte central desta tela composta por todas as op es de menu de cada um dos m dulos do Alian a Por m no quadro Mostrar permiss es apenas dos m dulos poss vel visualizar o menu apenas do s m dulo s que se deseja configurar Cada op o de menu descrita em uma linha da tela dentro de sua hierarquia de menu Por exemplo localize a op o de menu para abrir o cadast
9. do Alian a e foram mantidos no Alian a 8 Por isso para acess los sugerimos a op o de menu Faturamento Emiss o de boletos padr o matricial Padr o Alian a6 za Emiss o de Bloquetos Banc rios Pf Familiares 7 Individuais W Calcular juros em reais Data inicial dos vencimentos 017011900 15 Data final dos vencimentos 31 H 22099 EI Data inicial da emiss o o i0111 900 E Data final da emiss o 31 H 22099 EI Bloqueto matricial largo penas faturas do banco TODOS Tipo de conv nio C digo do sacado Nosso MUMero f j Emitir no padr o do banco B Brasil f Unibanco Es ten o Instru es para impress o matricial em Windows 95 98 ME 1 3 Clique no bot o Config Impres 2 3 No bot o Propriedades fa a Tamanho do Todos que atenderem os crit rios acima papel PERSOMALIZADO Largura 2200 ema Comprimento 104 amp em te Permitir fazer fitragens antes de emitir Instru es p configura o da impressora em Windows 2000 KP sta Instru es p impress o dos boletos em Windows 2000 KPrAsta Calcular para Milizar configura o prform personalizado E Fitra Fam Ei Config Impres E Retorna O c digo do sacado nosso n mero indicado nesta tela deve ser correspondente ao primeiro formul rio a ser impresso Os demais formul rios ser o incrementados e gravados adequadamente na tabela de faturamento i Cadastro Al i a N ca Os bole
10. o usada principalmente para compor a carteirinha dos benefici rios o Omite os benefici rios deste plano do SIB SIP da ANS quando marcado o sistema omitir os benefici rios deste plano do SIB SIP da ANS 7 Depois de informar os dados acima clique em Confirma a digita o para gravar os campos no banco de dados Descri o de car ncias 8 Durante a inclus o as telas adicionais s o abertas na sequ ncia em que os seus respectivos bot es aparecem O primeiro bot o Descri o de car ncias Os dados nesta tela s o o C digo do plano indica o plano que est sendo configurado Este campo n o pode ser editado nesta tela e N mero do grupo embora seja um campo edit vel sugere se que seja sequencial a partir do primeiro grupo A quantidade de grupos deve coincidir com o campo Quantidade de grupos da tela principal do cadastro de planos 51 Cadastro Al i an ca o Descri o car ncia o nome do grupo de car ncia Um exemplo seria Consultas e exames complementares sendo esse o grupo 1 neste exemplo Sexo coberto indica que a car ncia aplica se a um nico sexo ou a ambos conforme a op o selecionada 9 Clique em Confirma a digita o para gravar o registro do grupo e repita os passos 8 e 9 at que todos os grupos estejam cadastrados Car ncias O t pico anterior serviu para demonstrar como os grupos s o cadastrados Ainda n o foram i
11. o fator individual e afeta apenas o valor do cadastro do benefici rio Percentual de co participa o aqui que o percentual de co participa o do benefici rio informado Todas as guias e seus procedimentos sofrer o influ ncia no c lculo de faturamento e repasse com base neste percentual Este percentual considerado como precedente aos demais Mesmo que o plano ou empresa tenham uma co participa o espec fica o percentual cadastrado aqui o que ser usado pelo sistema para o c lculo L N mero do PIS o n mero de registro do benefici rio no PIS Programa de Integra o Social Campo de identifica o constante no SIB exig ncia da ANS para o cadastro de benefici rios C digo do subconv nio campo usado para classificar os benefici rios O relat rio de benefici rios por conv nio mostra de forma anal tica este agrupamento Campos de data Data de digita o e Data de admiss o s o as datas em que o contrato est sendo efetivamente cadastrado no sistema e a data de assinatura do contrato respectivamente Data de nascimento tanto data de admiss o como data de nascimento determinam um aspecto importante quanto ao faturamento para este associado a mudan a de faixa de valores na tabela selecionada Esta mudan a ocorre no anivers rio de assinatura do contrato e no anivers rio do associado As faixas respeitam regras espec ficas determinadas por resolu es nor
12. quando este estiver preenchido No entanto outros campos influenciam o valor final do conv nio fator de c lculo no cadastro do benefici rio fator de taxa de c lculo no cadastro dos contratos dos benefici rios Manuten o de faturamento Pode ser necess rio depois de efetuado o faturamento fazer altera es individuais em algumas faturas Esta op o do menu de faturamento abre uma tela padr o de cadastro com os campos da tabela de faturamento Use as op es de consulta e filtragem para localizar a fatura que deseja editar Fatores de convers o corre o nesta tela que s o lan ados os valores de corre o anual no anivers rio de cada plano Esta corre o normalmente calculada e anunciada pela ANS ag ncia reguladora do setor de planos de sa de no pa s Apenas dois campos s o necess rios nesta tela e M s ano de refer ncia um campo que cont m a refer ncia ao per odo em que a corre o dever ser aplicada Certifique se sempre de usar o formato espec fico MM AAAA MM m s AAAA ano por exemplo 07 2006 onde e Fator de convers o o percentual de corre o a ser aplicado Geralmente a ANS anuncia o percentual de corre o a ser aplicado para todo o ano Portanto certifique se de criar doze registros um para cada m s com o percentual a ser aplicado sobre a mensalidade dos benefici rios Este reajuste somente ser aplicado sobre a me
13. s o campos complementares do cadastro do associado O nome do pai facultativo mas o nome da m e uma exig ncia da ANS C digo da situa o de atendimento Este c digo extra do da tabela de situa es de atendimento Os mais comuns indicam situa o normal cancelado suspenso dentre outros Cada situa o de atendimento determina um comportamento diferente do sistema em rela o ao cadastro do associado podendo impedir o faturamento atendimentos libera es ou outros aspectos do sistema Esta configura o feita no cadastro das situa es C digo tipo caracteristica um campo descontinuado na atual vers o do Alian a C digo parentesco indica o grau de parentesco do benefici rio com o titular Quando o cadastro editado for do titular este campo n o precisa ser preenchido embora algumas operadoras criam um registro para indicar o titular Para os dependentes este dado importante para a gera o do arquivo do SIB uma exig ncia da ANS C digo estado civil recomenda se usar a codifica o determinada pela ANS Consulte as normas no site da ANS para preencher a tabela de estado civil C digo antigo uma forma de manter a integra o de poss veis sistemas usados anteriormente ao Alian a para controle da carteira de associados da operadora Como estes associados devem por lei estar registrados na ANS sob este n mero antigo importante manter a associa o entre o controle anter
14. F7 Consulta do log deste registro Imprime Dados Apresentados no Grid Ctrl F Filtragens Especiais Ctrl F Apagar Filkragens especiais Cbr Retorna ao Menu Anterior Mudan as de categoria Processos auxiliares e utilit rios k Aplicar corre o de valor nominal Resumo de situa o do benefici rio F2 Alguns cadastros t m alguma peculiaridade que exigem tratamentos espec ficos Outros cadastros que possuem op es de menu espec ficas s o o de Prestadores empresas planos procedimentos etc Todas ser o descritas no momento oportuno O cadastro de benefici rios o que cont m o maior n mero de op es adicionais no menu S o eles Inclus o Esta op o tem a mesma fun o do bot o inclus o localizado na parte inferior da tela de cadastro selecione o a fim de incluir um registro Altera o Esta op o tem a mesma fun o do bot o altera o localizado parte inferior da tela de cadastro selecione o a fim de alterar um registro Exclus o Esta op o tem a mesma fun o do bot o exclus o localizado na parte inferior da tela de cadastro ela tem duas fun es particulares serve tanto para excluir um registro como para recuperar um registro j exclu do Exclus o permanente de benefici rio apagar registro esta op o quando selecionada permite apagar o registro permanentemente impossibilitando a sua recupera o posteriormente Consulta informa es Esta op o permite
15. a gerar informe neste campo o c digo do evento previamente criado para eventos adicionais do tipo Co participa o e M s ano para gerar no faturamento O conceito neste caso n o de eventos cobrados mensalmente mas de eventos cobrados esporadicamente Por isso neste campo informe para qual m s ser cobrado do benefici rio o valor correspondente sua co participa o Ao clicar no bot o Processa contas cada benefici rio que teve co participa o no processamento indicado no campo correspondente da tela ter um registro adicionado na sua fatura descrevendo a raz o deste valor Cobran a Depois das faturas geradas e conferidas h quatro diferentes maneiras de envi las aos benefici rios 76 Cadastro Al i a N ca Boletos padr o laser Boletos padr o matricial Arquivo de remessa banc ria D bito em conta corrente Emiss o de boletos Os boletos impressos pelo Alian a s o desenvolvidos especificamente para as operadoras que os solicitam Padr o matricial S o boletos impressos no lay out de formul rios cont nuos fornecidos pelo banco A impress o dentro do lay out ser desenvolvida pelo pessoal de suporte da Jav Nessi Apesar disso uma vez desenvolvido o lay out para um banco espec fico ele se torna parte integrante do pacote disponibilizado para todos os clientes Os boletos deste formato s o impressos com um padr o definido na vers o 6
16. as op es do lado direito da tela al m das op es adicionais no bot o Filtrar Se Relat rio de inadimpl ncias por periodo Op es do Relat rio Mostrar relat rio em tela simplificar visualiza o de acumulados Imprimir apenas faturas vencidas antes da exclus o Imprimir todas as faturas na mesma linha Imprimir estatistica de inadimpl ncias Imprimir Despesas x Receitas dos inadimplentes Incluir dados completos de cada benefici rio apresentar quantidade de dias em atrasa Considerar apenas Janelas Imprimir apenas excluidos por inadimpl ncia mi o z Tipo do Cliente C Empresas ie Planos Familiares Data inicial dos vencimentos Data final dos vencimentos Data inicial das emiss es Data final das emiss es Listar quem tem de At Listar apenas quem tem a parcela vendedor Corretora on DAM 900 15 3 A 22099 15 3 A 22099 15 os a pero o E em atraso O quadro Op es do relat rio cont m mais recursos importantes O principal deles permite que os benefici rios listados sejam marcados como exclu dos Outros Os demais relat rios ser o descritos na pr xima vers o do manual e Benefici rios agrupados por vendedor e Benefici rios agrupados por valor adicional e Dados das empresas e Empresas e seus benefici rios e Informa o dos planos e Confer ncia de faturamento consulte o t pico sob
17. autoriza o de qualquer procedimento Avisa co participa o na autoriza o este flag marcado indica que um aviso ser dado ao usu rio do sistema quando fizer autoriza o para benefici rio que tem plano com co participa o Este aviso aparece na tela de resumo do benefici rio Valida cobertura automaticamente emite um aviso se uma autoriza o tentar ser feita para um plano que n o tem cobertura para determinado procedimento Emite recibo de autoriza o algumas operadoras definem que a co participa o seja paga pelo benefici rio no ato da autoriza o Quando este for o m todo utilizado este flag permite a impress o de um recibo do valor pago Valor de co participa o para consulta na autoriza o assim como o campo anterior este campo aplica se s operadoras que usam planos com co participa o Este campo indica um valor diferenciado a ser cobrado de autoriza es de consultas 113 Cadastro Al i a mn ca Configura es b sicas do sistema 2 A segunda parte de configura es b sicas traz mais algumas op es importantes para o comportamento do sistema Vejamos quais s o Quantidade de CHs por guia campo desativado Aliquota CSSL o valor percentual que indica quanto ser retido de Contribui o Social Sobre o Lucro l quido Al quota Cofins o valor percentual que indica quanto ser retido de Contribui o para o Financiamento da Seguridade Social
18. benefici rio ainda estar ativo gerando utiliza es e faturas 31 Cadastro Al i a N ca Consulta dados de suspens o e reativa o contratual Esta op o permite o operador visualizar todos os contratos suspensos Exclui benefici rios suspensos com base nos par metros informados Permite excluir os benefici rios com os contratos suspensos ao selecionar esta op o o sistema abre uma tela para que o operador insira uma data de valida o a quantidade de dias de suspens o data de exclus o e o c digo de motivo de exclus o C pia de benefici rios entre empresas Esta op o permite que sejam copiados os dados dos benefici rios de uma determinada empresa para uma outra z5 C pia de benefici rios entre empresas Filtros Op es sequencial inicial E W Copiar dependentes C digo do plano inicial 0001 Eh W Copiar endere os P1015 Segq encial final 39999 C digo do plano final saga bh Copiar telefones Ps1006 Data de admiss o inicial 01401 1300 15 W Copiar apenas benef ativos Data de admiss o final 317 2 2099 15 W Copiar c digo de cadastro na ANS Copiar dados dos benefici rios da empresa d Copiar dados para a empresa d 43 Copia benefici rios i Fecha e Retorna As op es dessa tela s o e Sequencial inicial e sequencial final insira o c digo inicial e final dos benefici rios e C digo do plano inicial e c digo do plano final insira
19. benefici rio seja exclu do independente do motivo marcando esse flag o sistema solicitar permiss o para que se excluam as faturas do mesmo e Consulta dados completos ao consultar dados do benefici rio e Armazena observa es em ordem decrescente de cadastramento e Permitir navegar nos grid s lateralmente com a seta do teclado e Permite cadastrar valores adicionais tamb m para os dependentes caso esse flag seja marcado o sistema permite a inclus o de valores adicionais para os vendedores e Padr o para consultar benefici rios ativos excluidos e Imprime recibos gerar relat rio marcando esse flag o sistema fica apto a imprimir recibos e gerar relat rios dos pagamentos dos benefici rios 103 Cadastro Al i a mn ca e Tipo agenda odonto indica o tipo de agenda que ser utilizado pela operadora normal ou odonto e Ao cadastrar benefici rios validar planos por empresa esse flag valida quando for cadastrar um benefici rio se o plano pra ele indicado esta dentro dos planos estipulados para aquela empresa e Permite pesquisar ceps por nome de rua e para calculo do custo refer Odonto aplicado sobre o valor de um procedimento odontol gico para estabelecer o valor de refer ncia do mesmo e Tab ref para calc do custo odonto campo complementar e Ao autorizar procedimentos odontol gicos valida rede credenciada autorizada e Ao autorizar procedimentos odontol gicos valida cobert
20. com os dados nos dois campos desta tela e C digo do procedimento o c digo do procedimento conforme a tabela usada pela operadora e Quantidade de dias o n mero de dias em que o procedimento permanece em car ncia Contratos de venda Consulte o t pico correspondente no manual do m dulo Comercial 25 Cadastro Al i a nN ca Inclus o manual de faturas para o benefici rio Esta op o permite o operador lan ar faturas manualmente ES Gera o manual de faturas Gerar faturas para planos C digo de benefici rio w Inicial 01 4001 0001 38001 d E Final 01 40010001 38001 d Periodo pm M s inicial 01 Antes de geras as faturas valor E a a certifique se que O campo M s final 01 Dia de Vencimento esteja cadastrado ANG 2008 nos registros selecionados Sobrepor faturas calculadas anteriormente m E Gerar fatura e registrar baixa de pagamento simultaneamente 15 az Gerar faturamento gt Fechar Os campos desta tela s o C digo do benefici rio inicial final determina os benefici rios que ter o a as faturas calculadas M s inicial final insira o m s inicial e final para parametrizar as faturas Ano insira o ano para a gera o das faturas Valor o valor que ser atribu do a fatura quando desejar inserir o valor manualmente Data do pagamento quando marcado o flag gerar fatura e registrar baixa de p
21. digita o das guias permite que o sistema verifique se o benefici rio de uma determinada guia est exclu do Se estiver antes de gravar o sistema emite um aviso para o operador decidir se prossegue ou cancela a digita o e Emitir comprovante da lista de espera quando marcado imprime um comprovante para o benefici rio de que foi inclu do na lista de espera da agenda do prestador desejado e Adicional apenas conv nio indica que os valores adicionais ser o aplicados sobre o valor total do conv nio quando marcado Desmarcado mant m o padr o do sistema lan ando os valores adicionais sobre o valor total da fatura AN Esta op o afeta apenas o faturamento de planos empresariais Configura es de faturamento Corre o autom tica para planos familiares se esta caixa de checagem flag for marcada o Alian a aplicar as corre es cab veis ao valor dos planos familiares Corre o autom tica para planos empresariais se esta caixa de checagem for marcada o Alian a aplicar as corre es cab veis ao valor dos planos empresariais AN A corre o sempre anual e determinada pela ANS Gera informa es no boleto pelo nome do respons vel este flag marcado indica que os boletos ser o impressos no nome da pessoa respons vel pelo benefici rio Se o campo Nome do respons vel ou contratante estiver em branco o nome do benefici rio titular ser assumid
22. digitar guias memorizar o prestador e sugeri lo nas guias posteriores 104 Cadastro Al i a mn ca e Jo digitar guias memorizar o processamento e sugeri lo nas guias posteriores e Executa atualiza es do UpdatePack pendentes este flag quando marcado indica ao sistema que precisa fazer as atualiza es baseadas na ltima vez que o UpdatePack foi executado e Solicita CEP no endere o se estiver marcada n o permitir um fator multiplicador para ajustes finos nas linhas de impress o Gravar registro de endere os cujos CEPs n o estejam corretos e Fator linhas campo desativado e Fator colunas campo desativado e N mero EMS n mero impresso nas carteirinhas da operadora Polimed e Esconde autoriza o este flag altera o conte do mostrado na consulta de utiliza es de benefici rios Quando marcado o sistema n o mostra as autoriza es Apenas os procedimentos m dicos que de fato foram executados ser o apresentados no relat rio e Arredonda valores para duas casas decimais formata os n meros calculados para serem apresentados em duas casas decimais e Avisa co participa o na autoriza o se marcado vai mostrar na tela de consulta as co participa es do plano do benefici rio consultado e Valida cobertura car ncia automaticamente na autoriza o com base no cadastro de planos este flag marcado indica ao sistema que o procedimento precisa estar no intervalo de pro
23. do m s desejado M s Inicial Digite o primeiro m s M s Final Digite o ltimo m s Se desejar um m s apenas repita o m s inicial Ano Digite o ano de Multa Valor percentual da multa este campo cadastrado nas ferramentas de configura o do sistema de Mora di ria Valor percentual da mora di ria este campo cadastrado nas ferramentas de configura o do sistema Data Limite Para Valida o O sistema gera automaticamente a data atual permitindo que seja alterada Benefici rios admitidos depois desta data e benefici rios exclu dos antes desta data n o participam do faturamento Calcular Prorrata Quando marcada o sistema calcula o valor correspondente ao per odo de dias at o pr ximo vencimento do benefici rio Sobrepor faturas calculadas Esta op o deve ser marcada caso j tenha sido feito alguma fatura anterior Neste caso as faturas anteriores ser o sobrepostas pelo novo c lculo Quando desmarcada as faturas anteriores ser o desconsideradas Gerar faturas antes do primeiro vencimento O sistema emite faturas para benefici rios que ainda n o completaram o primeiro per odo mensal Gerar relat rio das faturas calculadas Gerar m s ano de refer ncia Apresentar motivo quando a fatura n o for calculada Desmarcar filtragens ap s conclus o dos dados Calcular faturamento proporcional Valida regras de fatores com dos grupos de faturament
24. e pedi da LA dava nai A SILY salto simples de a LA PRZ Sd a LA PAZ 353 linha Qualquer Seunrrisa ea rra FR n mero acima disso E CEP 20 000 J CEP 20 000 deixa uma ou mais 3r linhas de espa o a nx eas sa entre cada linha es a impressa 4 CEP 20 000 Ji Coluna segunda etiqueta a posi o vertical em que cada linha da segunda coluna de etiquetas come a a ser impressa No exemplo equivale coluna pintada de vermelho 18 1 z J 4 5 E T 3 E O 1 z D g T a e ad Cadastro Al i a mn ca e Quantidade pr xima etiqueta o salto de linhas n o impressas entre a etiqueta de cima e a etiqueta logo abaixo Na figura ao lado corresponde s linhas pintadas de amarelo 3 linhas e Quantidade colunas etiqueta define quantas colunas de etiquetas h no formul rio No nosso exemplo s o 3 colunas Note que no exemplo uma matriz foi desenhada sobre o formul rio de etiquetas Tenha em mente que assim que o sistema vai fazer a impress o e imagine a matriz de acordo com as configura es realizadas aqui Estes valores s o afetados diretamente pelo tipo de fonte e o tamanho desejado Por padr o o Alian a emitir as etiquetas no fonte Courier New tamanho 12 pois este padr o de fonte fixa o tamanho da coluna independente do caractere impresso Fator linhas um fator multiplicador para ajustes finos nas linhas de impress o L o Fa
25. este contrato 6 Valor do contrato o valor que reger o pagamento das comiss es Normalmente o valor pago na ades o subtra do da taxa paga na ades o 7 C digo do tipo de comiss o indica a forma de comissionamento do vendedor deste contrato As comiss es e seus tipos s o discorridos em detalhes no manual do m dulo Comercial 8 Dia de vencimento o dia de vencimento mensal para pagamento da comiss o Planos aceitos para esta empresa indica os planos que a empresa poder participar Co participa o especifica da empresa A co participa o o valor correspondente ao percentual de participa o da empresa na despesa assistencial ap s a realiza o dos procedimentos cobertos Na tela referente co participa o poss vel estabelecer como os valores de procedimentos realizados ser o cobrados Os campos desta tela s o e Descri o da co participa o indica o nome que determina o motivo da co participa o ser cobrada da empresa e Tipo da guia para cada tipo de guia pode ser determinada uma co participa o diferente As guias s o de consulta exames complementares ambulatoriais e de interna o e Tipo cobran a pode ser de dois tipos V por valor P por percentual 44 Cadastro Al i a mn ca Se indicado V o valor indicado no campo Valor co participa o ser sempre cobrado quando uma guia do tipo indicado for cadastrada Se
26. indicado P o sistema usa o campo Percentual de co participa o multiplicado pelo valor do procedimento para determinar o valor total da co participa o e Percentual co participa o este campo deve ser preenchido apenas quando o campo Tipo cobran a for P e Valor co participa o este campo deve ser preenchido apenas quando o campo Tipo cobran a for V e Valor limite co participa o este campo indica um teto sobre o valor da co participa o Ele ser aplicado sempre que o percentual de co participa o exceder esse valor Grava e Conclui D um clique neste bot o com o mouse ou tecle lt Enter gt ou lt Alt C gt para confirmar e gravar os dados que foram digitados e passar para pr xima tela Cancela e Retorna D um clique ou selecione este bot o com a tecla lt Tab gt e d um lt Enter gt ou ainda tecle lt Alt A gt caso queira cancelar o cadastro Convers o de hist rico entre c digos Quando um benefici rio dependente em um plano coletivo atinge a maioridade as operadoras n o o consideram mais na cobertura do plano Assim os optantes por permanecer com a cobertura do plano precisam entrar em outra modalidade do plano Eles passam de dependentes em um plano coletivo a titulares de um plano familiar individual Ap s este cadastro o hist rico de todas as utiliza es m dicas realizadas pelo benefici rio devem ser transferidas para o novo cadastro dele O caminho pa
27. o operador consultar as informa es do registro selecionado Consulta do log deste registro Esta op o emite um relat rio dos dados do benefici rio como c digo do benefici rio nome c digo car ncia data de nascimento rg etc 28 Cadastro Al i a N ca Imprime dados apresentados no grid Ao selecionar esta op o ir abrir uma tela com v rios campos j selecionados esses campos s o os mesmo que constam no grid de consulta dos registros Filtragens especiais 4 Escolha a op o desejada EI Ed bre construtor de consultas Quando o operador deseja filtrar os dados que se apresentam no grid por exemplo s mostrar os benefici rios que possuem o plano de c digo 1 Esta op o abre uma janela com dois bot es Abre assistente de filtragens e Abre construtor de consultas A primeira op o Abre assistente de filtragens j possui v rios campos onde o operador apenas insere os dados para a consulta A segunda op o Abre construtor de consultas uma op o que permite montar pesquisas mais elaboradas com as tabelas direto do banco de dados Apaga filtragens especiais quando selecionado apaga todas as filtragens feitas anteriormente Mudan a de categoria de planos dos benefici rios a primeira op o do sub menu Mudan as de categoria Todas as op es deste sub menu se referem troca de plano Use esta op o de menu quando precisar alterar
28. op es deste cadastro est o originalmente organizados assim o Configura es gerais Dados principais Configura es do m dulo cadastro Mensagens nos boletos Informa es auxiliares Faturamento 102 Cadastro Al i an ca Configura es dos m dulos Outras informa es Atendimento Repasse Mensagens nos boletos Dependendo de como os boletos s o emitidos para os benefici rios da operadora a forma de configurar as mensagens difere O formato mais comum que essas mensagens configuradas aqui sejam as mensagens direcionadas ao caixa do banco que recebe o boleto Portanto s o as instru es de cobran a S o poss veis quatro linhas de mensagens conforme o tipo de fatura s o 4 para faturas familiares e 4 para as faturas empresariais Al m delas uma mensagem comum aos dois tipos tamb m pode ser configurada Mensagem de corre o Esta mensagem indica o texto a ser aplicado quando a fatura estiver em atraso Configura es gerais e Habilita log quando marcada registra no banco de dados de log todas as opera es realizadas por cada operador do sistema e Substitui tab por enter em algumas telas e Atual campos odonto e Permite que o administrador mexa em outras tabelas e Contas a pagar caixa se marcado lan a no caixa aberto do operador os registros de baixa de contas a pagar e Solicita exclus o de faturas ao excluir o benefici rio caso o
29. registro mesmo se a fatura j tenha sido impressa diretamente pela rotina de impress o de boletos este flag for a o sistema a gerar um registro mesmo que a j tenha sido impressa e Tratar respons vel pelo contrato como avalista da parcela apenas Real e Sudameris CNAB240 estes lay outs reservam um espa o para o avalista Se este flag for marcado o campo NOME RESPONSAVEL considerado o avalista sendo inserido no arquivo Para filtragens na emiss o do arquivo de remessa 1 Marque a caixa de checagem Faturas de planos familiares este ato libera o bot o Filtragens especiais 80 Cadastro Al i a N ca TA Gera o de arquivos remessa Op es de fitragem das faturas previamente calculadas Tipo do arquivo e banco N mero da conta corrente mm 2946 CAKA ECONOMICA FEDERAL bd Gerar para Data inicial dos vencimentos O Faturas de Empresas Data final dos vencimentos Data inicial da emiss o do faturamento Di mM 900 l C Todas as Faturas Data final da emiss o do faturamento E H 212099 Mome e localiza o para gravar O arquivo C ChOZ4 2007 rem GS amp rquivo de teste para homologa o Caixa Banco do Brasil e Unibanco com registro mw Emitir relat rio dos registros do arquivo gerado Arquivo espec fico de debito em conta Co Validar fag emite boleto no cad da empresa S emitir boletos p registros com este flag marcado Gerar linhas do texto g
30. rotinas de trabalho do Alian a que envolvem processamento sobre a base de dados Faturamento Atrav s do c lculo do faturamento que ser determinado o valor de cada mensalidade dos benefici rios Lembre se de que este processo apenas cria os registro do faturamento considerando todas as vari veis A cobran a destas faturas dever ser feita por processos espec ficos para tal objetivo Pela import ncia deste processo recomenda se sempre que o acesso a estas rotinas esteja liberada apenas para os operadores do sistema que t m esta responsabilidade Observe que ao selecionar o menu C lculo do Faturamento o sistema ir abrir duas op es iip e Planos Familiares Pessoa F sica Fat Fam Fa Empr Planos Empresariais Pessoa Jur dica As duas op es deste menu t m atalhos correspondentes na tela principal do Alian a Faturamento Planos Familiares Pessoa F sica Selecione a op o Planos Familiares Pessoa F sica clicando com o mouse ou lt Alt P gt para que apare a seguinte janela 66 Cadastro Al i a N ca S Faturamento de Benefici rios de planos individuais familiares Par metros de fitragens Para filtrar os benefici rios que deseja que sejam calculadas as faturas voc dever escolher entre as op es 1 Calcula para todos os usu rios com vencimento entre o vencimento inicial e final 2 Permite informar manualmente os benefici rios que de
31. sistema impede a suspens o Portanto para realizar a opera o posicione o cursor sobre o registro do titular do contrato que se deseja suspender e Este benefici rio possui faturas em aberio A suspens o do contrato apenas poss vel se o benefici rio estiver com todas as faturas quitadas e Este benefici rio tem data de admiss o a menos de 180 dias A suspens o do contrato apenas poss vel se o benefici rio estiver no plano a 180 dias ou mais e Este contrato j esteve suspenso por 180 dias Portanto n o poder mais receber registro de suspens o e Segundo as normas da ANS um contrato pode ficar suspenso por no m ximo 180 dias no per odo de um ano e Este contrato j esteve suspenso por 100 dias Portanto o per odo m ximo de suspens o n o poder ser superior a 80 dias e Este contrato j possui 2 suspens es Portanto n o poder mais receber registro de suspens o e norma determina que no m ximo duas suspens es dentro mesmo per odo anual podem ser realizadas independentemente de o per odo de suspens o for menor que 180 dias O benefici rio durante o per odo de suspens o n o tem cobertura do plano O sistema o considera como exclu do No entanto importante que uma situa o de atendimento previamente cadastrada indique esta condi o e que esta situa o seja indicada quando da suspens o de um contrato Caso a situa o de atendimento n o seja informada o
32. 00 15 Caso grupo esteja em branco o filtro ignorado Data de admiss o tinal 1317 2 2099 15 Aplicar a seguinte taxa Ro El ATEN O Wilize o campo acima como taxa de multiplica o e n o como percentual de acr scimo Por exemplo Para aplicar 11 25 de acr scimo ao valor nominal informe 1 1125 no campo Heste caso o sistema multiplicar o valor nominal cadastrado por 1 1125 AP S A APLICA O DA TAXA ESCOLHIDA H O SER POSS VEL EXTORHAR A OPERA O i Aplicar a taxa IO Retorna 395 Cadastro Al i a mn ca Fique atento ao aviso em vermelho na janela de di logo Note que a corre o se baseia em uma taxa de c lculo e n o o percentual de reajuste O componente usado para a digita o da taxa RXDBCALCEDIT com a calculadora do lado direito do componente usa o separador decimal definido no sistema operacional Portanto certifique se de que as casas decimais est o separadas por ponto ou v rgula antes de aplicar a taxa Cadastro de empresas cliente Como Empresas cliente entende se as empresas que tem contrato de plano de sa de para seus funcion rios e respectivos dependentes junto operadora de planos de sa de Com exce o da empresa 400 todas as outras empresas que ser o digitadas ser o entendidas pelo sistema como empresas cliente Todos os contratos de plano familiar dever o ser cadastrados com a empresa 400 que a empresa que o sistema entende como pla
33. 99 15 Filtrar apenas do n mero de registro TODOS E E N mero da primeira nota fiacal Filtrar Data de cancelamento inicial Filtrar Data de cancelamento final Filtrar Data de pagamento inicial Registrar emiss o da NF para ozn ei ZONA 5 Filtrar Data de pagamento final WwW Apenas para empresas que tem o flag emite nota fiscal marcado For ar a impress o mesmo que a nota fiacal j tenha sido impressa penas para as baixas manuais Ei Emite NF EJ Retorna Cadastros auxiliares A op o de menu para lan amento dos dados em cadastros auxiliares t m v rias op es teis e essenciais para manter o banco de dados completo Grupo de pessoas uma forma de organizar os benefici rios em grupos que obedecem aos mesmos crit rios Os campos nesta tela s o 87 7 Cadastro Al i an ca e C digo de grupo de pessoas o n mero que identifica o grupo internamente e Nome do grupo de pessoas a descri o do grupo de pessoas para a operadora e Endere o s o os campos para logradouro bairro cidade estado e CEP do grupo e Telefones s o dois campos reservados para armazenar dois n meros de telefone para contato com o grupo de pessoas e Nome do respons vel o nome da pessoa respons vel pelo grupo e Quantidade de dias de atendimento campo descontinuado nesta vers o do sistema e Refer ncia de importa o Quando o grupo de pessoas importado de
34. E CARENCIAS POR PLANO Menu de Op es Consulta de Dados E ci qd 3 1 4 d 5 0 J EE 7 o Aplicando este conceito observe na imagem abaixo que o benefici rio em Edi o dos Registros da Tabela CADASTRO DE BENEFICIARIOS Menu de Op es Cadastramento Codigo empresa 2 d evz LTDA Home beneficiario PRUNO MENDES E SILA Codigo plano 1 d Pasco BASICO BASICO HrecCo Codigo tabela Codigo carencia Data nascimento Inform Auxiliares Dados Principais Data admissao 15 Se houver mais possibilidades ou varia es de car ncia basta criar novos c digos de car ncia e numer los com a sequ ncia 3 4 e assim por diante No campo Quantidade de dias indicar os dias de car ncia para cada um destes c digos Tabela de pre os A tabela de pre os do plano que determina o valor do plano para cada benefici rio titular ou dependente Uma tabela de pre o bem formada e cadastrada corretamente deixa a cargo do Alian a todas as corre es altera es de pre o e ajustes necess rios Portanto de suma import ncia configurar corretamente a tabela de pre os Os campos na tela de tabela de pre os s o 53 Cadastro Al i a N ca C digo do plano indica o plano que est sendo configurado Este campo desativado para edi o C digo da tabela de pre os o n mero que identifica esta tabela de pre os em todas a
35. ESTA DATA MAO EXIME CAMC ELAMEHTO DO CONTRATO EM Cio DE ATRASOS SUP A GoD AS co NSECUTROS OU N O MOZ ULTIM 12 MESES Banco Bradesco S A Julia Ferreira Suknia mecca Banco Bradesco 5 A 23790 60102 34000 028087 83000 452704 E 40210000004900 PAGAVEL EM GUALGUER AG NCIA ESNC RIA ATE O vENCIMENTO roms eideoasezerzooo oe O w rimos osammoossosss 1 Ro To TT sm Taxa Rapala AC RESDCIMO DE REAG POR LAMINA H AEC EBER Apis Das ESTA DATA MAO EXIME O CANCELAMENTO DO CONTRATO EM CASO DE e ATRASOS SUP A GODLESCONSECUTNOS CU NAO NOS ULTIM 12 MESES AP S VENCIMENTO COBRAR MULTA DE 0 5 PES APOS VENCIMENTO COBRAR MOFA DIARIA DE D E Pe Julia Ferreira 1364025 1830 AVAIRTON SENA 28 CAIXA POSTAL 27 JD PAR SMA MOWA CACH SAD PAULO SP peresan oidoossszerzoot Li II HI HH autentos o mecca FE HA DE COMPENSA O Arquivos de remessa banc ria Opcionalmente a operadora pode usar os servi os de emiss o e envio de boletos que a sua pr pria ag ncia banc ria oferece Os padr es de cria o deste arquivo lay out s o definidos pelo banco embora a maioria usa um padr o definido pela CNAB Confedera o Nacional de Automa o Banc ria H dois padr es mais comumente usados CNAB400 um arquivo de 400 colunas e o CNAB240 um arquivo de 240 colunas com dados de cada boleto apresentados em mais de uma linha Um terceiro tipo de arquivo prev apenas d bito em conta corrente E
36. ESeii 43 Planos aceitos para esta empresa ereieeeeeeerrererennerrereneeancerereaeenacerereaaanasena 44 Co participa o espec fica da empresa eeereeeereeeeeaeerreeeeeaa ana arerrereannas 44 Convers o de historico entre c digos sas apsinsataisenisards psseacna Eai inedda e DENTES pescas 45 Cadastro de contatos e relacionamentos S O reerrersererereranaeeenoa 46 SOUCA dO de CAEI spanesnesas pmiFrantarinnagaaspescaaanAr ea anPa EREN 47 CADA STRODE TLA NOS pasa EEEE 47 DESCRICAO DE CARENCIA S rcomonraiaiir keir EE e EEEE Ere 51 CAREN OTAD eapi a Ta E E E AE N E E EE 52 E DBELADE PRECOS erran A N 53 COBERTURA nesretni nin E E E E OES 55 CO PARTICIPA O opus E AE E 55 DECLARA O DE SAUDE ucasan e e e a 56 PERCENTUAL DE REAJUSTE DE FAIXA suis aco niied e erada ri 57 CADASTRO DE OPERADORES assianreniinieconinhan caraca qnireniiziira ueiinhe aca ni asia 57 ENDERECOS sas E Ne Ncis SS UNS an Sano E aaa Rossa da 59 DOCUMENTAC O ss apsiisi Isis seas idades Der RATO O O padias casGA cad duo a cantado da ani ash E da 59 CONTATOS PIE TUA DOS sa maraton is EES EEEE E cias Ran EE 60 CONTRATOS arra E EE E A E 60 DEFINICAO DAS PERMISSOES asas sasgaioa fosse NiaS enne N ASUS Ion aC Laisa Sica sos 60 SU E NO irinos E E A CADENA ES CO O Sa 61 AE A E OAEI Ran Anon E E E E E E 62 eU T CAS qi e E E E 64 IMPORTA O DA ESTRUTURA DE MENUS ccciceeeeeeeeenceea eee ceea rea n renata 65 Cadastro Al i a mn ca PATUORAMENTO a
37. Manual de Opera o RERAI ECRM dica M dulo Cadastro Cadastro Al i a mn ca ndice f To RD 2 INTRODU O pea N E A E AEE 6 TELS PRINCIPAL E E atoa ada ia dia siga isanens 7 Doe oprime ineo E do EE id E T Polonia o RO cad id E EEE A RO RREO AR RR RR RR RR RR RR RR 6 D rra de atalhos rasgo asia sis eai Ei ng asda dia ano Da eisi 6 DOC S cep E EEEE EAE E E E EE OA 6 ABRINDO MEN susana io sata soneto E sn nano E E E TE 9 CADASTRO DE BENEFICI RIOS jiiiusessiisissaieisisassdisusacaasrasaniisturaseicisenveni doado suado 10 CODIGO ASSOCIADO sosqseronon5ens 9iGon00oiaLGESIOS SG VE TUAS A RO Tuga saca ntossseiaEaaSads 11 Coa OT O a T E S 11 CC ORI CO CD RES ss atira E co PaTa eo E N Orca T E da a nai 12 Co silo Rol MO RAR SR RE RE PRN DESDE RN EE SRD DDR RUN RD 12 Numero SOOU ON suoarsap bas aiimo orana rinena sadio D o diana ari Demand Irr AANE Sida ia Dana 12 TLD Di CD ais O q a 12 Deo VERAO sasaisti enneren E e e Ea Ea eieaa re Eisa 12 Te D CAD R Oaea a N E E IN E A E AA E 13 Dos T T A EEA EE AOE EENE EEE TEO EEEE 14 DOA TS AU ATES Ea E E E 16 OUTOS ORA ES era A EA E E E E AA S 17 Doloes de confi rmMmacaO coisas icoa ht erno o arni Ia Erei Ea SEED aaia ani 20 Bot es complementares ooeennnnnnnnnnsseennnsssseennsssseeresssseerosssserresssserressssereressseeeeo 20 COO RRRRONE RR e ND RU RREO RD RU RE ORNE RR RR 20 VOO GCI E EE E A TE A EE E E E EE ART 22 C RESES O E i E E A E P Declaracao desades rne e
38. RN aE 108 Configura es do m dulo Cadastro ooeeeeeeesssnnnnesssssssseeersssssssseeersssssssseeressssss 109 Configura es do m dulo Repasse oooeeeennnsssnnnnnnsssssssseerrsssssssseeerssssssssseressssss 111 Configura es do m dulo Atendimento ceeeeererereeeeeeeeeerreeeeraaaenanereea 115 CONFIGURA ES B SICAS DO SISTEMA 2 icieeeeeaeereraereranreranreeaaarreananda 114 INDICE REMISSIVO asas di O SS eai 116 Cadastro Al i a mn ca Introdu o O m dulo Cadastro gerencia todos os recursos do sistema que se relacionam aos benefici rios empresas cliente produtos ou planos de sa de operadores usu rios do sistema e configura o do sistema Todas as rotinas de faturamento remessa banc ria ou emiss o de boletos baixa manual e autom tica relat rios de an lise administrativa e operacional ferramentas de configura o e todas as customiza es personalizadas de cada cliente est o implementadas no m dulo Cadastro O menu de Ferramentas cont m duas op es bastante usadas e exclusivas Execu o de instru es ou consultas SQL e Customiza es espec ficas A primeira permite acesso direto base de dados do Alian a atrav s de comandos da linguagem SQL As customiza es espec ficas s o rotinas desenvolvidas sob demanda para atender necessidades diferenciadas de algumas operadoras Os relat rios principais e de uso cotidiano est o descritos no menu correspondente Apesar des
39. a Da Ea E OA DR a 66 FATURAMENTO PLANOS FAMILIARES PESSOA F SICA ccciiiiiiiicreereeereeeeeaees 66 Faturamento Planos Empresariais iiteeeerreeeeeeererereneeaeereeeeeenacererenenaneena 69 POTON 6 PARANDO DR DERRETE NPR RE RR EA 69 Altera o de vencimento com c lculo de pro rata iiceeeeemeeererereraeeenass 70 Eventos adicionais ao faturamento sooeonssnnnnnsssnnnnnssseeenssseeerssssseerssssseeressseeero 70 Conferencia de alura mMmen O neers no ren r nE ET NEN EON ONE guEnds 72 Manuten o de faturamento o ssssssneennsssssseeeesssssssseerrsssssssseterssssssssereressssssseeeees 73 Fatores de convers o corre o esssssseeessssssssseeeeesssssssssrersssssssseeresssssssseeressssss 73 COPAR TIOTA O cerrara EE E EEEE 74 CORRAN A ere E E E E 76 IDA A 118 EEEE ONAE A AA E E e A 77 Arguivos de renessa DANCA api p neran E E EE 79 DEDO CM CO rriei a E ANE A a 41 DAT 6 o E PCR RNA REDES PER E E DER EE E RR DEN ORDER BRR RR 82 PaO O ORAR RENO PSP RN RETRO RSS PR DR RR SR 82 DOO OaE E E EEE ES 83 Daha via duteniicadOTi osrerrarirs reoni EaR TERE ARE EERE TEE ES 85 Emiss o de recibos de pagamento de mensalidade iiiiceeeeeerrereeeeeeena 85 Emiss o de recibos de pagamentos diversos eeeeererereeeeeeeererererenaeeaaaererea 87 Emissdo de notas SOTS ssnroosirn serar nenna ENE NEE ATENE EEE TENENTE ant 87 CADASTROS AUXILIARES sseossseosseocsseoosseossseooseeosseocsseososeosseocoseossseossseosssessseosss
40. a de faturamento for menor que este campo o sistema n o emite a fatura deste benefici rio IMPORTANTE se a data em seu computador n o estiver no formato DD MM AAAA solicite ao departamento de suporte da operadora que fa a a devida altera o Campos n o visuais S o campos calculados automaticamente pelo sistema Embora estes campos n o aparecem na tela o administrador do sistema pode alterar este comportamento C digo associado o c digo completo do benefici rio gerado na grava o de cada cadastro C digo sequencial campo de controle interno para todas as pessoas de uma mesma fam lia C digo do titular assumido o c digo do benefici rio em todos os registros de uma mesma fam lia N mero dependente gerado automaticamente conforme o n mero de dependentes cadastrados sob o mesmo titular C digo cadastro ANS por padr o assumido o c digo do benefici rio completo para os arquivos de transmiss o do SIB Tipo benefici rio tem tratamento autom tico ao gravar o benefici rio Plano familiar campo de controle interno para a empresa 400 19 Cadastro Al i a mn ca Bot es de confirma o Os tr s bot es de confirma o indicam diferentes formas de gravar o registro atual no banco de dados do Alian a O bot o identificado como Pr ximo dependente grava o registro atual e abre o pr ximo registro de dependente do contrato ou cria um novo
41. a do plano Muda faixa et ria por e n o por valor A tabela de reajustes do plano por valores percentuais no cadastro de planos s assumida pelo sistema se este flag tamb m estiver marcado Converte faixa et ria apenas no m s seguinte quando este flag est marcado os benefici rios que no seu anivers rio mudaram de faixa et ria tem o reajuste de valor aplicados ao seu contrato apenas no m s subsequente 109 Cadastro Al i a mn ca Mostra tela de contrato o bot o de Contratos na tela de cadastro de benefici rios est ativo para os benefici rios de plano familiar Mas ao cadastrar benefici rios de planos empresariais este bot o s estar ativo se este flag estiver marcado Permite cadastrar endere o de funcion rio das empresas o bot o Endere o na tela de cadastro de benefici rios est ativo para os benefici rios de plano familiar Mas ao cadastrar benefici rios de planos empresariais este bot o s estar ativo se este flag estiver marcado Permite abrir declara o de sa de o bot o Decl Sa de na tela de cadastro de benefici rios s estar ativo se este flag estiver marcado Permite abrir observa o o bot o Observa es na tela de cadastro de benefici rios s estar ativo se este flag estiver marcado o Deduz imposto das empresas ao calcular faturas de planos empresariais os impostos CSSL PIS e Cofins s o descontados s
42. a empresa a que pertence o benefici rio Note que o nome da empresa correspondente ao c digo digitado surge no campo n o edit vel Ao clicar no bot o de pesquisa em forma de bin culo o sistema verifica se a empresa digitada existe e caso contr rio uma tela de pesquisa mostrada permitindo a sele o da empresa atrav s de crit rios mais amplos como uma busca pelo nome da empresa raz o social ou mesmo o CNPJ Este mesmo princ pio vale para o campo C digo do plano Se o c digo digitado para o plano n o for encontrado clicar neste bot o comanda ao sistema mostrar a tela de pesquisa de planos O C digo da tabela de pre os determina quais ser o as faixas de valores para o plano selecionado que o benefici rio vai pagar durante o tempo em que for coberto O C digo da car ncia determina quais s o os prazos de car ncia que o benefici rio dever cumprir antes de utilizar determinado procedimento O c digo da tabela de pre o e de car ncia s o montados durante o cadastro dos planos LA C digo do grupo de pessoas uma classifica o adicional para organizar associados dentro de um mesmo grupo Uma caracter stica comum ao uso deste recurso quando os colaboradores de uma empresa ou cooperativa s o faturados 14 Cadastro Al i a mn ca individualmente Nestes casos a empresa ou cooperativa n o pode ser cadastrada como empresa sendo criada como grupo de pessoas e Sexo Este da
43. adastro Cadastro Operadores d Cadastro de Operadores Home usual Dados Principais Mome completo Tipo pessoa Data cadastramento Data exclus o Codigo auxiliar Codigo seg exclusivo Codigo id uperior Mome departamento E Det Permiss es A Grava e Conclui F Cancela e Retorna IE Endere os IE Documenta o des Contatos Efetuados E Contratos Tr s bot es na parte debaixo da tela complementam os dados do operador e Endere os e Documenta o e Contatos efetuados e Contratos Endere os Este bot o abre a janela para o cadastro de endere o Veja no t pico Cadastro de endere o da tela padr o de cadastro como proceder Documenta o O bot o Documenta o abre a tela abaixo e permite que os n meros dos principais documentos do operador sejam cadastrados 59 Cadastro Alian a Ec Edi o da Tabela CONTRATOS DE OPER VEND CORRET FORNEC Menu de op es Cadastramento de T e O E L EL i pai T os i pi Lo JE E E b E E q Anterior D Exclus o Contatos efetuados Codigo identificacao Mumero cnpj Numero copf Mumero inac estadual Mumero insc municipal Mumero rg rgao emissor ro Mumero corta corrente Codigo Banco Mumero agencia Mome mae Mumero inscric o registro Data emizs o rg Tipo conselho regional j b Pr ximo NV Grava e Conclui F Cancela e Retorna
44. agamento simultaneamente esta op o fica dispon vel para se inserir a data de pagamento da fatura Valor pago quando marcado o flag gerar fatura e registrar baixa de pagamento simultaneamente esta op o fica dispon vel para se inserir o valor pago da fatura Gerar fatura e registrar baixa de pagamento simultaneamente quando marcado esta op o ela permite que seja gerado a fatura e juntamente fazer a baixa Sobrepor faturas calculadas anteriormente uma vez gerado as faturas caso esta op o esteja marcada as faturas ser o reprocessadas 26 Cadastro Al i a N ca Planos espec ficos pra esta empresa Esta op o permite parametrizar os planos que a empresa participar Isen o de corre o anual por per odo Por esta op o poss vel cadastrar para os benefici rios per odos em que a corre o anual n o ir afetar as suas faturas TA Edi o dos Registros da Tabela PS51061 Cadastramento Dados Principais Codigo associado EEE d E Codigo empresa d o Data inicial 15 Data final 15 Tipo processo Informacao processo Menu de op es O menu ao alto da tela no cadastro de benefici rios al m das op es da tela de cadastro padr o apresenta algumas op es espec ficas ao seu contexto 2 Cadastro Al i a mn ca Inclus o F3 Altera o F5 Exclus o F4 Exclus o permanente de benefici rio Apagar registro Consulta informa es
45. ao sistema que o bot o Valores adicionais ficar ativo no cadastro de benefici rios e Permite digita o de guias apenas de prestadores com protocolo este flag determina que nenhuma guia ser digitada at que a capa de processo protocolo do prestador da guia tenha sido criado e Quantidade exposto consulta exame ambulat rio e interna o campos usados apenas para operadoras que utilizam o c lculo da m dia de expostos para o SIP Atualmente estas op es est o descontinuadas e Obt m filme CBHPM ao utilizar a tabela de procedimentos CBHPM o filme pode estar embutido no valor do procedimento ou ser calculado durante a digita o da guia e Medicamentos fracionados este flag marcado indica que o c lculo de medicamentos em cada guia permitir fracionamento Ou seja se o procedimento prev apenas algumas dr geas de certo medicamento n o h necessidade de o prestador cobrar uma unidade inteira do medicamento e Omitir tela de classifica o do SIP ap s gravar o cabe alho das guias de exames e de ambulat rios ou interna es a janela com dados relevantes do SIP mostrada Se este flag estiver marcado esta tela ser suprimida e Assume sempre o valor digitado nas guias que abrem a tela de digita o de procedimentos o sistema vai assumir o valor digitado precedendo o c lculo autom tico do procedimento se este flag estiver marcado e N mero de processamento indica o n m
46. ata de nascimento e admiss o c digo e nome do plano Os registros s o agrupados por fam lia sendo o primeiro sempre o titular e em seguida os seus dependentes Se na janela de di logo do relat rio for indicado uma filtragem que indique uma faixa de grupos o relat rio agrupar todos os benefici rios de cada grupo de pessoas Benefici rios por grupo de faturamento Neste relat rio os campos listados s o C digo e nome do benefici rio data de nascimento e admiss o c digo e nome do plano Os registros s o agrupados por fam lia sendo o primeiro sempre o titular e em seguida os seus dependentes Se na janela de di logo do relat rio for indicado uma filtragem que indique uma faixa de grupos o relat rio agrupar todos os benefici rios de cada grupo de faturamento Relat rio de contatos efetuados CRM Neste relat rio os campos listados s o Data do contato assunto benefici rio ou empresa operador do sistema que atendeu o contato descri o e observa o A janela de di logo deste relat rio permite filtrar os registros a serem impressos por data de contato e tipo de contato efetuado Benefici rios por cidade e bairro A filtragem para este relat rio s o os campos c digo da empresa c digo do plano e data de admiss o podendo ainda indicar se o relat rio conter os benefici rios exclu dos marcando a caixa Filtrar data exclus o seja nulo n o preenchido 99 Cadastro A
47. ata valida carencia 15 Outras Informa es Inform Auxiliares Dados Frincipais Data digitac o 17 07 2007 15 Codigo tipo caracteristica 1 d ED Codigo Grupo pessoas 1 d EE PRI he brio a AM 25 q Anterior Pr xima am Proximo dependente y Grava e Conclui Cancela e Retorna IE Endere os IE Telefones Ie Contratos 3 Wl Adicionais Car ncias Esp dE Declar Sa de IE Observa es WY Outras Observando a tela de cadastro de benefici rios pode se notar que h 3 abas caracter sticas que distinguem os campos do cadastro de associado Estas abas podem ser selecionadas ao clicar na sua descri o ou atrav s dos bot es 13 Cadastro Al i a mn ca de navega o Anterior e Pr ximo localizados logo acima dos bot es adicionais de edi o Os campos de cada tela ser o descritos agora No entanto a ordem em que eles s o descritos pode ser diferente no seu banco de dados Verifique junto ao administrador do sistema em sua operadora qual a ordem correta dos campos ou consulte o manual t cnico para orientar se quanto a esta configura o Dados Principais Nome do associado este campo tem limite de 50 caracteres alfa num ricos Muitos formul rios de etiquetas carteirinhas ou arquivos de remessa banc ria n o suportam este tamanho Nestes casos use o campo Nome abreviado com o n mero de caracteres suportados O c digo da empresa indica
48. ator multiplicador para alterar o valor final do faturamento Por exemplo se este benefici rio teve uma negocia o particular em que ficou determinado que ele recebe mensalmente um desconto de 20 no valor da fatura este campo ser preenchido com o valor 0 80 Neste exemplo considerando uma fatura de R 100 00 o valor final da fatura ser de R 80 00 Data limite para uso desta taxa campo que estipula um prazo m ximo para se aplicar o fator taxa de calculo 21 Cadastro Al i a mn ca e Valor pago na ades o digite o valor que a empresa pagou quando fechou o contrato com o Plano de Sa de e Nome do contratante digite o nome de quem assinou o contrato a pessoa da Empresa que responde pelo contrato firmado com o Plano de Sa de e N mero CPF contratante campo complementar que registra o cnpf cpf do respons vel pelo contrato e N mero RG contratante campo complementar que registra o rg do respons vel pelo contrato e Valor da taxa de ades o descreve um valor pago a t tulo de taxa contratual na ades o e N mero do contrato digite o n mero tipogr fico impresso no contrato e C digo do banco este item poder ser deixado em branco Neste campo ser digitado o c digo do banco em que a empresa cliente ir pagar a sua fatura e N da ag ncia este item poder ser deixado em branco Neste campo ser digitado o n de ag ncia e N da Conta este item poder
49. auxiliar 1 2 e 3 para os auxiliares em procedimentos de interven o cir rgica o valor a ser pago um percentual definido sobre o valor do procedimento Este percentual indicado para cada tipo de auxiliar 114 Cadastro Al i a mn ca atrav s de um fator multiplicador Ou seja se o percentual a ser aplicado refere se a 70 do valor do procedimento a taxa de auxiliar ser de 0 70 e Taxa de hor rio de plant o um fator multiplicador para o percentual a ser aplicado sobre o valor do procedimento quando o mesmo for realizado em hor rio de plant o Ou seja se o percentual um adicional de 30 a taxa ser de 1 30 e Taxa de quarto privativo um fator multiplicador para o percentual a ser aplicado sobre o valor de interna es em quartos privativos Ou seja se O percentual um adicional de 25 a taxa ser de 1 25 e Porte anest sico de 1 a 7 s o os portes anest sicos a serem aplicados sobre procedimentos de tabelas que seguem o padr o da AMB92 Os 8 portes da tabela CBHPM s o determinados de outra forma e Texto grande de boleto laser o texto do boleto direcionado para os benefici rios Depende do lay out liberado pelo banco e Taxa da primeira segunda e terceira via de acesso s o fatores de c lculo multiplicadores para diferentes procedimentos realizados atrav s de uma mesma via de acesso Por exemplo um segundo procedimento na mesma via tem seu valor calculado com 70 do val
50. c notar que a tela para os dados de contrato da empresa s o os mesmos 20 Cadastro Al i a N ca zA Edi o da Tabela CONTRATO DE BENEFICIARIOS E EMPRESAS Menu de op es Ru T E E Re Lo E w fm T T i ii Le T E E b E Cadastramento Dia vencimento Fator taxa calculo multiplicador Data limite para uso desta taxa valor pago na ades o Cinformativo Mome contratante valor Cinformativo da taxa adesan Numero contrato n mero tipogr fico 1 38 190 Mumero enpticpfi contratante Mumero rg contratante Acobran a deste contrato por fam lia Debito automatico Meses realiza o faturam sep virgula z Muda faixa percentual 4 Anterior b Pr ximo Cancela e Retorna D Exclus o O primeiro campo Dia de Vencimento indica o dia de cada m s para o pagamento da fatura em nome do benefici rio ou contratante Data do primeiro faturamento determina quando ser emitida a primeira fatura para esta empresa No entanto se no momento de calcular o faturamento a caixa de checagem Gerar faturas antes do primeiro vencimento na tela de c lculo do faturamento for MARCADA esta regra n o ser mais considerada Fator taxa de c lculo Esta op o deve ser preenchida caso o contrato tenha sido firmado com algum DESCONTO ou ACRESCIMO no valor da fatura Quando este campo estiver preenchido o sistema o considerar como um f
51. c ficas para benefici rios desta empresa apenas se este flag for marcado o sistema abre a possibilidade de cadastrar car ncias espec ficas para os benefici rios desta empresa e Cadastra prontu rio m dico para benefici rios desta empresa se este flag n o for marcado o sistema nem sequer abre a possibilidade de cadastrar prontu rios para os benefici rios desta empresa 40 Cadastro Al i a mn ca Cadastra doen as pr existentes para benefici rios desta empresa este flag deve ser marcado para o sistema permitir o cadastro de DLPs para os benefici rios desta empresa Cadastra car ncias dos procedimentos de alto custo dos benefici rios desta empresa flag que controla as permiss es de cadastro de car ncias espec ficas para procedimentos de alto custo Cadastra comiss o especial para esta empresa flag que por padr o est desativado na tela de cadastro O pagamento de comiss es aos vendedores e corretoras da operadora segue padr es bem definidos no m dulo Comercial Este flag permite o pagamento de comiss es diferenciadas No entanto necess rio executar procedimentos n o padronizados Por isso embora permitido n o recomendamos o seu uso Fa a o comissionamento pelas rotinas normais do sistema sempre que poss vel Dados de endere o Este item descrito em detalhes na tela padr o de cadastro Consulte este t pico do manual t cnico para maiores detalhes Dado
52. ca o receita Nome classifica o receita e Indice interno 91 Cadastro Alian a Configura o de etiquetas Para alterar a configura o de uma etiqueta ou incluir uma nova fa a assim 1 Entre no menu Principais cadastros Cadastros auxiliares ou de refer ncia Tabelas de configura o e refer ncia Configura o de etiquetas 2 Selecione a etiqueta a ser configurada e tecle lt F5 gt ou tecle lt F3 gt para incluir uma nova etiqueta 3 Na tela de edi o preencha os campos da tela conforme a descri o e regras de cada um deles conforme segue Modelo etiqueta a descri o que servir como refer ncia para o usu rio selecionar o modelo correto de impress o das etiquetas Linha inicial a primeira linha imprim vel da primeira etiqueta do formul rio Na figura de exemplo corresponde linha pintada de azul 2 Coluna primeira etiqueta a posi o vertical em que cada linha da primeira coluna de etiquetas come a a ser impressa Na figura de exemplo corresponde linha pintada de verde 2 Quantidade m xima de etiquetas o total de etiquetas imprim veis no formul rio no exemplo um formul rio com 3 colunas de 5 etiquetas tem uma quantidade m xima de 15 etiquetas L Quantidade entre linhas o espa amento a ser utilizado durante a impress o das etiquetas O l z 3 A 183456 7890123456 7590123456 78901234 ETGIADIZIASA valor 1 equivale
53. cedimentos cadastrado nas coberturas do plano Caso n o esteja o sistema emite um aviso e somente atrav s de uma senha de libera o o procedimento ser autorizado e Emite recibo na autoriza o Este flag indica que a co participa o ser cobrada do benefici rio Quando este flag est marcado e o plano do benefici rio gera co participa o o sistema emite a seguinte janela de di logo ao gravar a autoriza o xj Dm Como voc deseja proceder em rela o co participa o S7 k responda SIM para pagamento no balc o e emiss o do recibo ou responda N O para cobran a na pr xima Fatura e Gera c digo ap s a grava o se este flag for marcado o sistema gera os c digos automaticamente nos cadastros somente ap s a digita o e confirma o dos dados 105 Cadastro Al i a mn ca e Mant m janela depois da impress o h um flag em todas as janelas de di logo de relat rios baseados no Report Fairus que permite que esta janela permane a na tela mesmo depois do relat rio impresso Marcando esta op o o comportamento deste flag assumido como padr o em todo o sistema e Observa o incremental permite que as observa es sejam inclu das sem sobrescrever o conte do anterior e Habilita procedure log marque este flag para executar a grava o dos logs a partir de uma procedure do banco de dados consulte o manual t cnico para mais detalhes e Limite de itens na au
54. cianios Empresas Planos peradores Cons Benef Cons Empr Fat Fam Fat Empr Configur Atalhos Rel Customiz Edicao tab htanut Faturamento Gera o Remessa Converte hist rico Gerador de relat rios Logoff de operador sEi iNoss Inform tica Licenciado para APTO LTDA DiisliancadoBancoDeDados ALAN Ao 01 FDE Operador 1 ADMINISTRADOR IRotina A tela principal sub dividida da seguinte forma Barra de t tulo normalmente uma linha azul no topo da tela Observe a primeira linha superior da janela aparece o nome do sistema o m dulo a vers o e a data da vers o corrente Nesta mesma linha do lado direito aparecem tr s bot es Significa minimizar Ao dar um clique neste bot o a tela ser minimizada e se transformar em um bot o Cadastro 8 0 na barra de roda p do sistema operacional localizada na ltima linha da tela Para restaurar a janela ao seu tamanho e posi o anterior basta clicar no bot o Cadastro 8 0 Cadastro Al i a N ca El Significa restaurar Ao dar um clique neste bot o sua tela ser restaurada ao seu tamanho original Significa fechar Ao dar um clique neste bot o a a o de fechamento do Alian a ser enviada e a janela de confirma o ser apresentada Equivale ao logout do sistema Barra de menu Na segunda linha desta janela principal temos o menu de op es do sistema com as seguintes op es Principais Cadastro
55. cita o do benefici rio 69 Cadastro Al i a N ca Lembre se que a pro rata s ser utilizada quando marcada a devida op o na tela de faturamento Seo total de dias calculado estiver entre 29 e 31 o sistema ignorar o c lculo por pro rata mesmo que o flag esteja marcado Altera o de vencimento com c lculo de pro rata Com a fatura j gerada poss vel alterar seu valor por pro rata aplicando a op o dispon vel no menu de faturamento Altera o de vencimento com c lculo pro rata Es Troca de vencimento com c lculo de pro rata mm T LL T5 LI mm T Er T WI poi ma T CL T par LLI Anterior Pr ximo Cancela L A utiliza o deste recurso muito simples Note que a janela se apresenta como um tutorial solicitando os dados dentro de cada contexto A primeira tela solicita o benefici rio que ter o c lculo realizado A segunda etapa mostra uma tela com o novo dia de vencimento para a fatura Finalmente a terceira tela a confirma o do c lculo Clique no bot o efetuar altera o de vencimento e gera o da pro rata para finalizar Recomendamos o uso desta rotina para o c lculo de pro rata uma vez que a rotina durante o faturamento est sendo desativada em vers es mais atualizadas do sistema Eventos adicionais ao faturamento Para incluir no faturamento dos benefici rios a cobran a
56. configurados Os relat rios que envolvem muitos processos n o podem ser customizados uma vez que a sua estrutura est montada no c digo principal do Alian a Por m a maioria dos relat rios podem ser alterados pelo usu rio conforme sua necessidade Consulte o manual t cnico para obter o suporte necess rio Os relat rios que possuem essa flexibilidade t m uma caracter stica comum a janela de di logo A figura abaixo ilustra um modelo com o Formul rio de carta dos inadimplentes Familiar ses JY formulario de carta dos inadimplentes Familiar E x Par metros Para Filtragem Filtrar Data vencimento entre RT Ilj e 31422099 15 Filtrar Data emissao entre pono EI ei 31122099 15 Filtrar Data pagamento seja nulo a n o preenchido Filtrar Data excluzao seja nulo a n o preenchido Filtrar Codigo sequencial entre po E kss q Filtrar Data excluzao seja nulo a n o preenchido Filtrar Data referencia iguala dr 15 e desejar que determinado fitro eja m ignorados basta deixar ols campo em branco Manter este formul rio aberto ap s a impress o E Gera o Relat rio Ca Fecha o Formul rio e Se houver logotipo redimenciona o e For a valida o para campos n o obrigat rios 95 Cadastro Al i a N ca O quadro central desta janela mostra as op es de filtragem montadas para o relat rio Dependendo dos campos contidos nessa f
57. cri o da situa o as caixas de checagem da tela indicam quais bloqueios se aplicam a cada situa o cadastrada Os bloqueios poss veis s o descritos na tabela a seguir e Atendimento suspenso e Trava faturamento e Trava consultas e Trava exames e Trava ambulat rios e Trava interna o e Trava carteirinha e Trava etiqueta O campo Cor situa o consulta ser a cor usada para mostrar a situa o na tela de resumo do benefici rio O campo Chamar aten o determina se uma tela adicional ser apresentada para confirma o for ando a leitura da situa o antes de prosseguir O campo Inutilizar este registro a partir de indica uma data de validade para esse registro Informa es Auxiliares Nesta aba temos mais algumas op es de complemento que obrigam o preenchimento de determinados campos Tipos de caracteristicas uma classifica o adicional a ser usada por crit rios pr prios da operadora Qualquer caracter stica relevante para a operadora poder ser usada para agrupar seus benefici rios e us la para emiss o de relat rios estat sticas gr ficos etc 89 Cadastro Al i a mn ca Aqui basta indicar o c digo da caracter stica e sua descri o Depois cadastrar em cada benefici rio no campo apropriado a caracter stica desejada Sub conv nios Caracter stica utilizada por algumas operadoras para diferenciar a origem d
58. dastro Al i a nm ca Estes dois exemplos demonstram a import ncia de cadastrar a tabela de pre os com bastante aten o pois pode gerar valores distorcidos no faturamento Coberturas Os campos na tela de coberturas indicam quais s o os procedimentos autorizados para este plano S o os seguintes o C digo do plano indica o plano que est sendo configurado Este campo desativado para edi o o C digo procedimento inicial o c digo do primeiro procedimento autorizado para este plano o C digo procedimento final o c digo do ltimo procedimento autorizado para este plano Estes dois campos determinam uma faixa de procedimentos autorizados para o plano N mero do grupo o n mero do grupo de car ncia definido anteriormente Se configurado corretamente o sistema somente permitir procedimentos se ele estiver ligado ao seu grupo de car ncia espec fico Quantidade de execu es alguns procedimentos t m uma quantidade limitada de execu es dentro de um determinado per odo quase sempre anual o padr o do sistema Quando o sistema detecta que o benefici rio deste plano j atingiu este limite o sistema emite um aviso e n o autoriza mais o procedimento Libera sub c digos se esta caixa for marcada o sistema libera todos os c digos compreendidos entre o procedimento inicial e final Calcula co participa o para este grupo de procedimentos se este ca
59. de planos use o atalho na tela principal 2 Selecione um plano clique em Altera o ou tecle lt F5 gt 3 Clique no bot o Co Participa o na tela de edi o do plano IE Co Participa o 4 Na tela que se abre preencha cada campo estando atento para o seguinte 4 Cadastro Al i a N ca RA Edi o dos Registros da Tabela CADASTRO DE TIPOS DE CONFIGURACAO Cadastramento Descricao coparticipacao Tipo guia Dados Principais Tipo cobranca Percentual coparmticipa c o valorpercertual de coparticipacao Walor limite cobertura Percentual auxilio Apenas proced da classif piglozas Codigo procedimento inicial Codigo procedimento final valor limite coparticipacan v Grava e Conclui Fa Cancela e Retorna L O campo Tipo cobran a e o campo Valor co participa o determinam se o valor a ser compartilhado ser fixo ou um percentual baseado no valor do procedimento executado O campo Valor limite cobertura quando usado estabelece um teto para o valor da co participa o Por exemplo se um procedimento que custa R 300 00 trezentos reais dentro da configura o usada na tela acima teria uma co participa o do benefici rio de 50 ou R 150 00 cento e cinquenta reais Como no exemplo da tela acima o valor limite de cobertura 100 o benefici rio teria uma co participa o total de R 200 00 um segundo exemplo que podemos aplicar d
60. de um valor referente a um novo servi o dispon vel ou algum evento utilizado esporadicamente inclua este valor como um evento adicional ao faturamento 70 Cadastro Al i a nm ca Tipos de eventos adicionais Aqui voc poder cadastrar os c digos para qualquer servi o que est sendo cobrado na mensalidade mas ser adicionado na fatura Este c digo ser utilizado no cadastro de segurado em Valores Adicionais Para incluir tipos de Eventos Adicionais 1 No m dulo Cadastro entre no menu Principais cadastros Tabelas auxiliares ou de refer ncia Cadastro de tipos de eventos adicionais ao faturamento 2 Localize o registro desejado usando as op es de consulta ou clique em lt F3 gt para incluir um novo evento 3 A tela de cadastro cont m os campos C digo do evento gerado automaticamente pelo sistema Nome do evento a descri o do evento adicional obrigat rio Valor sugerido valor que ser mostrado como padr o opcional Valor de custo custo do evento para a operadora opcional Inutilizar registro a partir de inutiliza o registro a partir da data especificada 4 Confirme a digita o para gravar os dados que foram editados Agora preciso dizer quais s o os benefici rios que ter o este evento adicional em suas faturas H duas formas de registrar eventos adicionais para os benefici rios Eventos adicionais espor dicos A primeira considera um ev
61. dependente posicionado eeeeeeeeeeemeerreereenas 29 Recalcula boletos gerados para este contrato iiiieeereeeeremerereeeeeereereears 29 Troco Colcha ong o oo e RS SR RR RR RR E RR RR RR 30 Suspender o contrato conforme normas da ANS iiiiteeeerereeeeeeerereneaaeena 31 Consulta dados de suspens o e reativa o contratual 52 Exclui benefici rios suspensos com base nos par metros informados 52 C pia de benefici rios entre empresas ciiieeeeerrerereeerererenenrereeeee aan rereeara 32 Transfer ncia de benefici rios de plano empresarial para plano familiar pessoa MUNDO EEEN AA E A N O AS E A ANT A A 55 Resumo de situa o do benefici rio ieeeerrereeeeeeeeeeerrreeeea aaa rerrereaenaa 34 Cadastro de contratos cancelados ooeeeeeeesssnnnnnnesessssseeeresssssssseerrssssssseeerrssssss 34 Aplicar corre o de valor nominal eeeereeeeeeeeeeenererereeeaaaea aa eerereeenaaeaansa 35 CADASTRO DE EMPRESAS CLIENTE sseseccccccccccccsssssssssccccececccososssssssssssssseecee 36 PADCA DA TRO Ea E E E E S 36 Dados de ender CO cipra aE E E ETRE E 41 Dados do COniralO sessen a bass had is i aiak 41 P S e T E EA E E 41 Labela de DrecoesPeCiAl isa id E 41 Car REAS CS DeCS oien aan ora e s ia aci Eno a a E 42 ODST O curam a E E E E E AS 43 FUN ES QAICIONAS sssrin sore i EEEE E E NEn EEEIEE An EEEE Pu nian 43 Contratos de vendas qua intra O pEnadnnE Ranidae dama pao pa dr dg dO R
62. diferente do valor faturado o sistema impede a baixa 84 Cadastro Al i a N ca Baixa via autenticadora Esta op o usada pelas operadoras que tem em sua estrutura um caixa para recebimento de faturas com as impressoras de bobina padr o banc rio Esta tela oferece 5 op es b sicas de localiza o da fatura embora atrav s do bot o de pesquisa seja poss vel usar outros crit rios de localiza o a Baixa de Faturas Autenticadora Localizar fatura por Registro da fatura d a E Localiza o manual Cbin culo sequencial vencimento EEE C Empresa Vencimento C Campo Observa o Campo nosso numero Consulta faturamento Informa es da fatura para baixa Forma de pacto E Fechar We Sutenticar boleto e imp inf na fita O quadro informa es da fatura para baixa tem os campos para preenchimento dos dados referentes baixa Basta preench los corretamente e clicar no bot o Confirmar baixa O flag Autenticar boleto e imprimir informa es na fita permite registra a baixa diretamente no boleto trazido pelo cliente Emiss o de recibos de pagamento de mensalidade Quando o benefici rio efetuar o pagamento em caixa da operadora sem o seu boleto e a operadora n o usa impressoras de autentica o poss vel fazer a baixa emitindo um recibo de pagamento ao benefici rio Depois de localizar o benefici rio clique em Seleciona faturas para o
63. digo grupo pessoas campo classificat rio para empresas que contenham as mesmas caracter sticas e C digo cadastro espec fico de INSS campo que deve ser preenchido pois faz parte das informa es complementares do SIB enviado mensalmente para a ANS e Debita valor ISS do valor da empresa quando marcado este campo ser descontado o valor ISS para esta empresa e Debita o valor do PIS Cofins CSLL da fatura da empresa ao calcular faturas de planos empresariais os impostos CSSL PIS e Cofins s o descontados se este flag estiver marcado e Nome representante legal campo apenas informativo e Qualifica o do representante legal campo apenas informativo e Nome controlador campo apenas informativo e Cadastra valor adicional para os funcion rios desta empresa flag que quando marcado permite a digita o de valores adicionais para os funcion rios da empresa e Cadastra declara o de sa de para os benefici rios desta empresa flag que precisa ser marcado se a operadora desejar a declara o de sa de de cada funcion rio da empresa e Cadastra telefones para benefici rios desta empresa flag que precisa ser marcado se a operadora desejar armazenar o telefone de cada funcion rio da empresa e Cadastra observa es para benefici rios desta empresa somente com este flag marcado o sistema permite lan ar observa es para os benefici rios desta empresa e Cadastra car ncias espe
64. do pode ser determinante para a libera o de guias espec ficas e procedimentos correspondentes ao sexo do associado bem como na alimenta o estat stica de alguns relat rios oficiais da ANS e Valor nominal um campo que determina o valor que ser faturado mensalmente para este associado Este campo tem preced ncia no c lculo de faturamento Ou seja se ele estiver preenchido ele ser considerado para o valor da fatura importante observar que quando este valor est preenchido o faturamento o considerar no faturamento e nenhum c lculo efetuado sobre este benefici rio Portanto n o recomendado o seu uso uma vez que o sistema deve calcular o faturamento mensalmente considerando todos os fatores que reajustam o valor de cada fatura e C digo do motivo de exclus o indicado no momento da exclus o do associado bem como o campo logo abaixo observa o de motivo de exclus o e C digo motivo de inclus o foi inserido recentemente por determina o da ANS Deve indicar se o benefici rio um registro novo por inclus o normal ou por transfer ncia de outra operadora e C digo motivo de altera o deve usar a codifica o da ANS para indicar a raz o de uma altera o cadastral Estes tr s c digos de motivo s o determinados pela ANS para envio do arquivo SIB Verifique junto documenta o sobre estes arquivos do sistema da ANS para determinar os c digos que devem s
65. dores durante toda a vig ncia de seu contrato possibilitando os identificadores entre 001 e 999 No caso da XYZ seu c digo empresa 476 e para ser cadastrada para o benefici rio a empresa deve ter sido previamente digitada dl Embora a sugest o seja criar empresas com 3 d gitos n o h empecilho em estabelecer mais casas num ricas para identificar as empresas Mais uma vez cada operadora tem a liberdade de definir como gerenciar o c digo de seus clientes C digo plano Este c digo identifica o tipo de cobertura que o benefici rio ter direito e que procedimentos poder o ser utilizados atrav s da operadora do plano No caso do Bruno ele optou pelo plano 02 conforme indica seu c digo 01 476 10 02554 00 0 N mero sequencial o n mero sequencial do benefici rio sendo que cada associado e seus dependentes ter o um nico sequencial Por exemplo o c digo associado do Bruno 01 4 6 10 02554 00 0 Titularidade o c digo que identifica a titularidade do benefici rio sendo sempre 00 para o titular e 01 para o primeiro dependente 02 para o segundo dependente e assim por diante Por isso temos facilidade para interpretar os seguintes c digos como sendo da esposa e filhos do Bruno 01 476 10 02554 01 0 para Rebeca esposa 34 anos 01 476 10 02554 02 0 para Juliana filha 21 anos 01 476 10 02554 03 0 para Caio filho 10 anos D gito verificador lti
66. e Esta empresa n o tem car ncia marque este flag para empresas que n o exigem o cumprimento de car ncias dos planos fornecidos aos seus funcion rios e Recolhe impostos sobre os servi os este flag marcado altera a emiss o dos boletos em formul rio cont nuo Se estiver marcado e o valor da fatura multiplicado pela taxa de 1 5 for maior que 10 o resultado ser aplicado como desconto na fatura e Utiliza rede credenciada espec fica no Alian a8 este campo foi mantido embora n o esteja implementado em nenhum fun o do sistema A id ia original deste campo era determinar uma rede de prestadores que atendem especificamente esta empresa O conceito foi aprimorado e descrito em detalhes no t pico correspondente e Tipo natureza campo apenas informativo para indicar o ramo da empresa 39 Cadastro Al i a mn ca e Empresa representa um plano fam lia esta op o tem o mesmo conceito da empresa 400 Este campo vai permitir desvincular os planos familiares de uma empresa espec fica na futura vers o do Alian a e Motivo exclus o este campo descreve o motivo da suspens o dos servi os para esta empresa e Descri o observa o campo para armazenar qualquer dado relevante sobre a empresa Este campo tem um tamanho limitado em 100 caracteres Se a informa o a ser registrada n o couber neste campo utilize as observa es espec ficas na barra de bot es do cadastro de empresas e C
67. e demais receitas para ter um melhor controle Classifica receita faturamento este campo serve para classificar as receitas para ter um melhor controle Tipo co participa o este campo apresenta um flag com algumas op es do tipo de co participa o para este plano 1 Co participa o Agenda cobran a 2 Franquia Pagamento no Caixa 3 Sem Co participa o Odontol gica 5 Na tela de outras informa es os campos s o flags que determinam que tipos de direitos o plano oferece a seus benefici rios Direito consultas Direito exames Direito a procedimentos ambulatoriais Direito Interna es Direito cirurgia 50 Cadastro Al i a mn ca Direito obstetr cia Direito terapia Estes flags s o usados apenas nas valida es do SIP Sistema de Informa es de Produtos arquivo com dados solicitados pela ANS trimestralmente 6 Embora ainda seja poss vel ativ los os campos abaixo est o escondidos da tela de edi o S o eles Tipo de plano esta informa o usada principalmente para compor a carteirinha dos benefici rios A para planos ambulatoriais O para planos odontol gicos Descri o observa o texto livre para entrada de qualquer dado que seja considerado relevante Co participa o procedimento indica se os benefici rios deste plano pagam co participa o Esta informa
68. e este flag estiver marcado Abre pr exist ncia campo desativado Tamanho limite de endere os este campo determina o tamanho m ximo que ser permitido para o endere o dos benefici rios e empresas Quando o endere o tiver mais caracteres do que o delimitado aqui o sistema apresentar a seguinte tela de aviso ao gravar o cadastro x 24 O tamanho limite para o campo endere o est configurado para aceitar at 20 et caracteres mas este endere o est cadastrado com 045 caracteres Deseja retornar e corrigir a informa o recomend vel Esta limita o s necess ria para benefici rios e empresas em que o arquivo de remessa banc ria do banco que a operadora tem conta tem um espa o reduzido para este campo o Tipo de c digo de benefici rio campo d s ativado Campos do c digo do benefici rio indicam os campos que formam o c digo do benefici rio Este campo est desativado para edi o pois o padr o definido para o Alian a e seus clientes n o se alterou O conte do deste campo descrito com o campo e seu tamanho sempre de dois em dois separados por v rgulas 110 Cadastro Al i a N ca Configura es do m dulo Repasse e Solicita n mero da autoriza o na consulta quando este flag est marcado a janela abaixo mostrada ao incluir uma nova guia de consulta Selecione a autoriza o N mero da autoriza o d E v Confirma a Digita
69. ee D PUPO DE PESSOAS E E E 87 OROPOSDETATOURAMI NTO caerra AEA E A 88 TIPOS DE EVENTOS ADICIONAIS AO FATURAMENTO cicieeerereeeeeereeeeeeaaeerereneanoo 88 SITUA ES DE ATENDIMENTO cciciceeteereeenreeaeeen rena rea arena rea a een cena cce nn reando 89 TPOS DECARACIPRISTICAS uaosnia joio Erari E eE S EEN E EE ide isso Atas 89 SUB CONVENTOS A S E E E 90 OTVOR 90 TIPOS DE ATENDIMENTO SAC ssessessessesserssessesssrssessesserssesesserssessesserssessesserseessese 90 CEP LOGRADOUROS E CIDADES ssns sosseeensssseeeesssseeerossseeerossseetrosssseerossseserosssseeresssses 90 ESTADO I T a A EA 90 RAO DE PATT NE aa T E E EE E EN 91 SAL RIOS DOS BENEFICI RIOS AUTO GEST O ssssessssersssersseersseesssereseereseereseersseeo 91 TIPOS DE MOTIVOS DE RETORNO DE BAIXA AUTOM TICA ceememeeeremrereesraeera 91 RECI ES e E EE oa I io Un OR Tr 91 LOCALIDADES CONTIDAS NAS REGI ES cci errar rare r arara area 91 CADASTRO DE CLASSIFICA ES DAS RECEITAS DOS PLANOS ccceeeeesererseeeess 91 CONFIGURA O DE ETIQUETAS ccciiceceeeeeeeen rear een rena era rea cea arena cea a canaeea 92 CONFIGURA O DE CARTEIRINHAS cciciceeeeeareeen cera reanceea rea rea arena rea nc renaeda 93 DABELASDO SISTEMA aqarad d osso a A E AA E A 94 CONFIGURA O DE CAMPOS DO SISTEMA ssssssssessesseessessesssrsersscsserssessesserssessesseessesse 95 SEQU NCIAS DE C DIGOS DO SISTEMA eeeee
70. ela de contratos cancelados s o N mero contrato campo chave que permite a identifica o exclusiva de cada registro Deve coincidir com a sequ ncia dos n meros de contratos cadastrados Motivo cancelamento campo descritivo com 30 caracteres dispon veis para a descri o da raz o do contrato n o ter sido efetivado Nome contratante o nome da pessoa que assinou o contrato como benefici rio do plano C digo vendedor o n mero chave que identifica o vendedor do contrato Data assinatura e Data do cancelamento as datas devem sempre ser indicadas no formato DD MM AAAA dia m s ano com quatro d gitos Sea data em seu computador n o estiver no formato DD MM AAAA solicite ao departamento de suporte da operadora que fa a a devida altera o Observa es campo descritivo para inser o de texto livre com qualquer dado que seja considerado relevante para a operadora Aplicar corre o de valor nominal Esta op o permite que o valor nominal quando utilizado pela operadora seja corrigido bastando indicar o percentual de corre o a ser aplicado nos registros que se enquadrem na filtragem da janela de di logo abaixo wW Aplica o de corre o de valor nominal C digo da empresa inicial bom E c digo do plano inicial 0001 E C digo da empresa final a999 E C digo do plano final a995 d Apenas do grupo de pessoas d Data de admiss o inicial 01401189
71. ensagens Impedir baixa se valor pago for diferente do valor faturado z Efetua Baixa E Retorna Os flags dispon veis nesta tela alteram o comportamento da baixa conforme a seguir Utilizar crit rio de baixa especial Abraspe op o com tratamento espec fico de buscas apenas usada pela Abraspe As demais operadoras n o devem marcar este flag N o baixar registros apenas testar arquivo retorno permite que o operador teste o arquivo recebido do banco antes de processar as suas baixas Mesmo se o registro n o for de baixa registrar observa o os arquivos de retorno cont m uma coluna que indica se o registro teve a baixa realizada normalmente ou se algum problema ocorreu O c digo desta coluna gravado nas observa es para posterior consulta Utilizar cirt rio de baixa especial PCM tratamento espec fico de buscas apenas usada pela PCM Sa de As demais operadoras n o devem marcar este flag Caso o registro j esteja baixado baixar novamente sobrepor baixa se marcado este flag far a sobreposi o do registro de baixa pelos dados atuais mesmo que a fatura j contenha o registro de uma baixa feita anteriormente Apresentar erros no relat rio e n o em mensagens se esse flag for marcado caso ocorra algum erro na baixa o sistema apresentar uma mensagem de erro no pr prio relat rio Impedir baixa se valor pago for diferente do valor faturado caso o valor pago seja
72. ento espor dico e ser definida assim 1 Para isso entre no menu Faturamento Eventos adicionais ao faturamento Registro de eventos adicionais a faturar 2 Tecle lt F3 gt ou no bot o Inclus o 3 Na tela de cadastro os campos s o preenchidos C digo evento o c digo do evento que foi criado nos passos anteriores C digo empresa se a fatura for emitida em nome da empresa dos benefici rios C digo benefici rio se a fatura emitida para um contrato familiar ou individual Nome pessoa nome do respons vel pelo contrato Data do evento a data de registro deste evento Valor do evento valor que ser adicionado na fatura 11 Cadastro Al i a nm ca Quantidade de eventos determina se o evento ser cobrado individualmente ou para todo o grupo M s ano de vencimento a refer ncia da fatura em que o evento ser adicionado Descri o hist rico um campo texto livre para poss veis observa es N mero nota fiscal documento quando houver que indica a origem do evento Descri o observa o um campo texto livre para poss veis observa es N mero registro ps1020 o n mero de registro na tabela ps1020 4 Clique em Confirma a digita o para gravar os dados editados Eventos adicionais peri dicos A segunda forma de registrar eventos adicionais para os benefici rios considera este evento peri dico Para defini lo fa a assi
73. er usados e C digo Auxiliar um campo que pode ser utilizado durante processos espec ficos especialmente durante a migra o de dados de sistemas que se integram ao Alian a e Isento de pagamento um flag que quando marcado indica que o benefici rio n o ter faturas emitidas No entanto o sistema n o impedir a emiss o de boletos individuais para este associado e Local Aloca o campo espec fico indica o departamento onde se encontra o benefici rio e N mero vers o carteira campo que informa o n mero da vers o da carteira que o benefici rio possui 15 Cadastro Al i a mn ca Tipo reenviar ANS quando h algum problema no envio dos dados do arquivo SIB a ANS devolve um arquivo operadora para que a mesma proceda as corre es Quando isso acontece o Alian a identifica o tipo de retorno e marca o registro para ser enviado novamente Esta marca o identificada nesse campo Informa es Auxiliares Alguns dos campos descritos a seguir n o s o obrigat rios nem exigidos pela ANS No entanto fornecem dados que a consultoria atuarial considerar importantes para an lise da carteira Os campos na aba de Informa es Auxiliares s o Nome abreviado este campo pode ser til na emiss o de documentos em que o nome do benefici rio n o couber em espa os predefinidos como por exemplo carteirinhas etiquetas e arquivos de remessa banc ria Nome do pai e nome da m e
74. ernamente reconhece o cadastro Por exemplo PS1000 Descri o da tabela o nome da tabela como ela reconhecida pelos usu rios Por exemplo Cadastro de benefici rios Observa es um campo de texto livre para armazenar quaisquer dados que sejam relevantes para a operadora Adiciona menu algumas tabelas s o editadas diretamente nas telas de cadastro padr o do sistema Esta necessidade indicada por este campo ser marcado 94 Cadastro Al i a N ca Configura o de campos do sistema Os campos de cada tabela do sistema s o configurados conforme o seu tipo e formato nas telas de cadastro Esta op o permite alterar o funcionamento e o comportamento de qualquer campo Por quest es de seguran a esta op o est desativada e apenas em casos muito espec ficos ela pode ser liberada Sequi ncias de c digos do sistema A maioria das tabelas do sistema t m uma numera o autom tica e sequencial O recurso disponibilizado nesta op o do menu do sistema permite alterar esta sequ ncia conforme a necessidade Certifique se de que o campo da chave da tabela a ser alterada cont m apenas n meros Pois se na sequ ncia houver um registro com caracteres alfanum ricos O sistema n o assumir a sequ ncia configurada Relat rios Al m dos recursos de impress o de relat rios montados dinamicamente pelo usu rio o Alian a oferece uma s rie de relat rios gerenciais prontos e pr
75. ero do processamento ativo e Deduz INSS campo desativado e Calcula IR acumulado as operadoras que fazem pagamento de seus credenciados mais de uma vez por m s devem marcar esta caixa de checagem para que o IR seja calculado sobre todo o movimento mensal 112 Cadastro Al i a mn ca Valor de dedu o de imposto o valor a ser deduzido do IR a cada per odo O IR calculado para os prestadores a cada processamento Valor M nimo p c lculo PIS Cofins Inss do prestador indica o valor limite para o c lculo destes impostos Assim o sistema apenas calcula estes impostos para os prestadores que atingiram o valor m nimo Permite apenas um processamento prestador por m s impede que o sistema gere para o mesmo prestador mais de um processamento no per odo de um m s Valor m ximo de desconto do INSS o INSS de um prestador pode ser retido por outras operadoras Esta reten o deve ser indicada como desconto do prestador Este campo quando preenchido funciona como um teto para este desconto Configura es do m dulo Atendimento Esconde autoriza o se este flag estiver marcado o relat rio de utiliza es de benefici rios n o mostra as autoriza es apenas as guias efetivamente realizadas Endere o do prestador na autoriza o se os prestadores credenciados da operadora atendem em mais de um endere o esta caixa de checagem quando marcada permite que o endere o seja indicado na
76. eseje que o meny fique desabilitado para o operador desmarque a tem Desmarca tudo Mostrar permiss es apenas do modulos e vi ve Po 4 Gravar permiss es selecionadas F Retornar W Comercial vw Atendimento vw Odonto 64 Cadastro Al i a N ca Observe que no exemplo acima o operador ter direito de acesso todas as op es de menu do m dulo Cadastro exce o da op o Operadores do Sistema dentro do menu Principais Cadastros mostrada na tela como DESABILITADO Para habilitar uma op o basta marcar a caixa de checagem correspondente linha que indica a op o de menu desejada Ao final da configura o clique no bot o Grava permiss es selecionadas e no bot o Fecha para finalizar a configura o IMPORTANTE no cadastramento de operadores novos o sistema vai liberar todas as op es de menu independentemente delas terem sido habilitadas ou n o Este aspecto impede que acidentalmente o usu rio seja criado sem nenhuma op o de acesso Assim certifique se de gravar o cadastro do novo operador e retorne para configurar as op es de menu a que ele ter direito de acesso As op es de menu que est o desativadas na cor cinza s o menus com ramifica es Esta estrutura foi montada assim para que os sub menus nunca fiquem escondidos Importa o da estrutura de menus A estrutura atualizada de menus fornecida sempre que houver altera es nesta estrutura
77. essa neste momento o cadastro de operadores e esta op o j vem determinada e Nome usual este campo descreve o nome com que o operador ser mais comumente chamado Assim como o c digo de identifica o este nome tamb m determina o login de acesso ao sistema Por isso recomenda se que este seja apenas o primeiro nome do operador ou o nome pelo qual chamado por seus colegas no trabalho e Nome completo este sim descreve o nome completo do operador e Tipo pessoa este campo permite apenas dois valores F para pessoa f sica e J para pessoa jur dica e Data de cadastramento a data de inclus o do operador como um usu rio do sistema Ou seja se for um novo operador esta data ser a de hoje e Data exclus o indica a data de exclus o deste operador e C digo auxiliar o c digo de funcion rio no departamento de RH e C digo sequencial exclusivo este campo mant m a heran a da vers o 6 do Alian a A codifica o dos operadores desta vers o era diferente e por isso este campo foi criado Ele armazena este c digo e C digo ID superior o c digo do operador que na hierarquia est um n vel acima do operador em quest o 58 Cadastro Al i a N ca e Nome do departamento um campo descritivo com o nome do departamento ao qual pertence o operador que est sendo cadastrado Ed Edi o dos Registros da Tabela CAD OPERADORES VENDED CORRET FORNEC Codigo identifica o Tipo c
78. etorna EJ Nesta tela os seguintes campos dever o ser informados C digo do evento indica a origem do valor que ser adicionado Este c digo vem de uma tabela cadastrada em Principais cadastros Cadastros auxiliares ou de refer ncia Cadastro de tipos de eventos adicionais de faturamento Quantidade de eventos determina quantos dos eventos acima descritos ser o cobrados por fatura Tipo de c lculo determina se um valor fixo ou um percentual em rela o parcela Valor fator se o tipo c lculo for por percentual este valor ser calculado em rela o ao valor da parcela Cobra para cada dependente se esta caixa for marcada o valor multiplicado pelo n mero de benefici rios do contrato Data de in cio e Data de fim de cobran a s o campos que determinam quando e por quanto tempo a cobran a deste valor ser adicionado a cada fatura do benefici rio ou empresa Descri o de observa o um campo texto para poss veis observa es sobre este valor adicional Car ncias especiais H situa es em que necess rio cadastrar benefici rios que j tenham cumprido car ncia em outra operadora Nestes casos o sistema permite a 23 Cadastro Al i a mn ca indica o de car ncias espec ficas que se aplicam apenas ao benefici rio em quest o Aqui O tratamento do per odo de car ncia diferente dos per odos indicados no cadastro dos planos A car ncia
79. gita o para gravar o registro e passar para o pr ximo registro ou em Cancela e Retorna para fechar a tela e retornar tela anterior Car ncias especiais O sistema tem recursos para que a operadora negocie com suas empresas cliente um prazo de car ncia espec fico para as suas necessidades w Edi o dos Registros da Tabela TABELAS DE CARENCIAS ESPECIFICAS POR EMPRESA EI Cadastramento Dados Principais Codigo plano Codigo empresa Codigo carencia Humero grupo Quantidade dias 1 Nesta tela indique o plano que ter as car ncias espec ficas 2 Informe um c digo que identificar esta tabela de car ncias no sistema 3 Identifique o grupo de car ncia ao qual pertencer o prazo a ser cumprido 4 Digite o n mero de dias de car ncia a ser cumprido antes da libera o de procedimentos 42 Cadastro Al i a N ca 5 Clique em Confirma a Digita o para gravar o registro e passar para o pr ximo registro ou em Cancela e Retorna para fechar a tela e retornar a tela anterior IMPORTANTE Se o flag Empresa tem tabela espec fica de car ncia n o estiver marcado este bot o ficar desativado Observa es Veja o t pico Observa es no cadastro de benefici rios para obter os detalhes sobre seu preenchimento Fun es adicionais Y Outras As fun es descritas a seguir n o est o prontamente vis veis na tela de cadastro de empresa
80. ia estabelece um pre o de R 100 00 quando o benefici rio passar para a segunda faixa o valor ser acrescido de um percentual Se for 15 o valor na segunda faixa et ria neste exemplo ser de R 115 00 e C digo tabela pre o indique a tabela de pre o que se aplicar o percentual e Idade m nima indique a faixa da idade que se aplicar o percentual e Idade m xima indique a faixa de idade m xima que se aplicar o percentual e Percentual reajuste indique o valor percentual para se calcular lembrando que este valor ir fazer o calculo em cima da tabela de pre o definido por faixa et ria Cadastro de operadores A seguran a dos dados de qualquer empresa hoje uma preocupa o Principais Cadastros Faturamento Cons constante dos administradores Isso se tornou ainda mais evidente nos ltimos Cadastro de benefici rios anos quando as empresas deram se conta de que seus dados s o seus bens mais Cadastro de empresas cliente valiosos Cadastro de planos produtos Com isso tornou se natural que o acesso aos dados fosse cada vez mais restrito e seguro tendo cada usu rio a vis o apenas dos dados abrangidos em seu contexto de trabalho Neste aspecto o Alian a tamb m tem um diferencial que o coloca num n vel Cadastros auxiliares ou de refer ncia acima a possibilidade de configurar cada operador do sistema sob dois diferentes focos de seguran a banco de dados e Sair do Sistema apl
81. ica o Vejamos na pr tica como estas caracter sticas permitem uma configura o eficaz e segura de acessos aos dados Convers o de hist rico entre c digos Registro de atendimento diversos k Cadastros especificos 9 Cadastro Al i a nm ca A op o do menu para abrir o cadastro de operadores ou usu rios do sistema est demonstrado na figura ao lado O atalho atrav s do teclado pode ser feito atrav s da combina o das teclas lt Alt C gt para abrir o menu e pressionando a tecla lt O gt em seguida A tela principal cont m ainda um bot o de atalho na barra horizontal de bot es para o cadastro de operadores o j L AA Q bo e H ET Sair Benefici rios so Operadores Cons Benef Cons Empr Fat Fam Fat Empr E Atalhos Rel Customiz Edicao tab Ao abrir a tela de cadastro de operadores a consulta dos dados do cadastro correspondente a primeira parte a ser mostrada como todas as telas de cadastro do sistema A tela de edi o cont m os seguintes campos e C digo de identifica o um n mero sequencial gerado automaticamente pelo sistema para identificar o operador Este n mero nico para cada operador cadastrado e ele ser usado pelo sistema para associar o operador com as tarefas executadas por ele e Tipo do cadastro esta mesma tela padr o para cadastrar outros tipos de pessoas Neste caso este campo fica desativado pois o nico tipo de cadastro que nos inter
82. ici rio selecionado Se Resumo de situa o do benefici rio JULIA FERREIRA Informa es do benefici rio Codigo associado 01 400 10 87563 00 0 FLANO FAMILIAR FES504 FISICA l EASICO 1 INDIVIDUAL FAMILIAR admissao z2r 09r 2008 nascimento LU 0a L905 Idade Z3 exclusao motivo exclusao Descricao situacao dmizsao empresa 01 01 2000 Nome grupo pessoas Codigo tipo caracteristica Nome tipo caracteristica Quantidade total faturas Quantidade faturas em aberto Quantidade faturas pagas valor total em aberto valor total pago Informa es das car ncias Car ncias para grupos de atendimentos ACIDENTE PESSGUAL CONSULTAS DE VEGENCIA E EMERGENCIA NOS TE CONSULTAS ELETIW A CLINICAS FRAIO K EGC HUOLTER an MAPA TESTE INTERHACADO CLINICA E DEMAIS EXAMES PARTOS TOMOGRAFIA RESSOHANCIA INTERHACAO CIRURGICA PRE EXTS TENTE Faturamento Lhiliza es E Dados lt E Observa es Szpice ndo Cadastro de contratos cancelados 021072006 sar l rz00 2170372009 1970772009 16 03 2010 16 03 2010 Esta op o utilizada pelas operadoras que desejam controlar o retorno de todos os seus contratos Assim se um contrato foi invalidado pelo corretor rasurado durante seu preenchimento ou por qualquer outra raz o n o tenha 34 Cadastro Al i a N ca sido assinado a operadora pode tomar medidas de precau o ou corre o operacional Os campos a serem preenchidos na t
83. idaticamente considerar o campo Tipo cobran a como V VALOR e preencher o campo Valor co participa o com R 50 00 Neste caso n o importa o valor final de um procedimento o valor que ser investido pelo benefici rio ser sempre de R 50 00 mudar a tela e adaptar o escrito dos campos Agora que os principais dados da configura o est o estabelecidos vejamos como fazer a alimenta o dos dados e obter as sa das estat sticas e relat rios de co participa o No m dulo Repasse todas as guias de utiliza o de cada usu rio s o cadastradas no Alian a A partir dos valores dos procedimentos executados o sistema calcula o correspondente em co participa o 75 Cadastro Al i a N ca Ap s o processamento das guias e estando as mesmas devidamente conferidas entre no menu Contas M dicas C lculos e processamentos auxiliares Gera o de eventos adicionais a partir das co participa es Processamento de co participa o no faturamento Tipos de guias a processar W Guias de consultas confirmadas vw Guias de exames confirmadas W Guias de proced ambulatoriais confirmadas W Guias de interna es confirmadas C digo do evento a gerar d hi s ano para gerar no faturamento 1 Filtrar Por Data do Procedimento C Data de Digita o PMN mero do Processamento ss Processa Contas EF Retorna Dois campos desta tela merecem cita o e C digo do evento
84. iltragem o sistema capaz de identificar o tipo de campo e qual o componente a ser mostrado Por exemplo para os filtros de data o sistema apresenta o componente que tem um calend rio associado caixa de edi o Na mesma tela acima o campo c digo sequencial apresentado com o componente que tem um bin culo para pesquisas Outras op es em caixas de checagem deixam os relat rios ainda mais flex veis A caixa de checagem Manter este formul rio aberto ap s a impress o quando marcada impede que ao final da impress o do relat rio a janela de di logo seja fechada Se houver logotipo redimension lo permite que o relat rio que contenha uma imagem no cabe alho ajuste a ao tamanho reservado para ela n o distorcendo ou cortando parte da imagem For a valida o para campos n o obrigat rios Ao desmarcar esta caixa o sistema valida apenas os campos obrigat rios Impress o de formul rios As op es de impress o dispon veis no primeiro sub menu de relat rios do Alian a Impress o de formul rios incluem impress o ou emiss o de arquivo de carteirinhas emiss o de etiquetas cartas de inadimpl ncia para benefici rios para pessoas f sicas e empresas Carteirinhas Emiss o de carteirinhas para benefici rios Tipo da carteirinha Y Formato do arquivo validade da carteirinha arno oos FE 1 Emiss o padr o C 2 Arquivo testo e Carteirinhas novas ou vencidas
85. imento na autoriza o verifica no momento da autoriza o se o procedimento pode ser executado no benefici rio da solicita o e Valida idade do benefici rio para o procedimento no momento da autoriza o verifica se o benefici rio a ser autorizado tem a idade dentro da faixa et ria indicada para o procedimento em quest o e Abre automaticamente cad doen as pr existentes permite que a janela para indica o das DLPs seja aberto automaticamente durante a inclus o de novos benefici rios e Obt m Valor de co participa o direto do campo Valor Percentual de co participa o na tabela de procedimentos este flag determina que as autoriza es tenham o custo de seus procedimentos calculados pelo campo espec fico de co participa o no cadastro do pr prio procedimento e Na autoriza o mostra relat rio de procedimentos autorizados confirmados por grupos AMB se este flag estiver marcado o bot o T rmino da guia apresentar uma tela com o hist rico de utiliza es do benefici rio da guia que est sendo autorizada e Valida car ncia para o procedimento na digita o das guias de consulta permite que o sistema verifique se o procedimento relacionado s consultas coberto pelo plano do benefici rio da guia em quest o AN O procedimento precisa ser indicado na guia de consulta 107 Cadastro Al i a mn ca e Avisa caso o benefici rio estiver exclu do na
86. indicada por um per odo de dias Aqui s o preenchidos tr s campos e N mero de grupo indicando para que coberturas a car ncia ser plicada e Data de car ncia data do ltimo dia do per odo de car ncia e Refer ncia importa o este campo serve para descrever alguma refer ncia complementar da importa o da car ncia Declara o de sa de Esta op o permite o cadastro da declara o de sa de do benefici rio A tela apresenta em um quadro todas as perguntas cadastradas para o plano Uma caixa de checagem no lado esquerdo de cada pergunta serve para indicar se a resposta pergunta positiva marcada ou negativa desmarcada As perguntas da declara o s o indicadas no cadastro de cada plano da operadora dl H possibilidade de uma resposta mais detalhada sobre as respostas positivas em texto que pode ser configurado para aparecer ao final da digita o da declara o Observa es Esta op o permite o cadastro de observa es espec ficas sobre o benefici rio H cinco tipos espec ficos de observa o nesta tela Descri o observa o Observa o de ouvidoria Observa o de cobran a Observa o de cadastro Observa o de SAC Todas estas observa es s o consideradas incrementais quando o sistema estiver configurado assim consulte o t pico sobre as configura es b sicas para obter mais detalhes Isso significa que obser
87. ior e o atual C digo do grupo de faturamento permite especificar grupos com caracter sticas comuns de faturamento e separar os c lculos de acordo com crit rios espec ficos a cada grupo 16 Cadastro Al i a mn ca Cart o nacional de sa de CNS este campo foi inserido pela ANS no cadastro de benefici rios e informado no arquivo SIB enviado mensalmente pelas operadoras N mero de CPF este campo validado pelo sistema Se houver algum erro de digita o ao gravar o registro solicitado ao operador que confirme se deseja digitar o CPF corretamente A recomenda o que o CPF seja sempre digitado corretamente N mero RG rg o emissor do RG C digo do pa s emissor do RG Natureza RG e Data emiss o RG s o dados complementares de identifica o do benefici rio Profiss o campo complementar Serve para descrever a profiss o do benefici rio Data casamento registra a data de casamento do benefici rio C digo local trabalho campo que identifica o local de trabalho do benefici rio Nome local trabalho descreve o local de trabalho do benefici rio Data admiss o funcion rio serve para descrever a data que o benefici rio entrou na sua empresa ou qualquer que seja o seu trabalho campo complementar Co participa o por procedimento uma caixa de checagem que deve ser marcada quando o benefici rio paga a co participa o por cada procedimento da guia Fa
88. j vem preenchido com o titular se a tela de pesquisa j estiver posicionada no registro de um titular e Novo titular uma lista dos benefici rios do contrato com uma caixinha de sele o flag O flag que estiver marcado ser considerado o novo titular do contrato quando a troca for confirmada E e e FAIR Certifique se de marcar apenas um flag Se mais de um for marcado o sistema considera apenas o primeiro da lista como o novo titular e Grau de parentesco do titular antigo em rela o ao novo titular indique neste campo a rela o entre o novo titular e o antigo Lembre se que todos os dependentes precisam ter esta rela o indicada no seu cadastro pois uma informa o relevante nos dados enviados ANS 30 Cadastro Al i a mn ca e Excluir o atual titular quando de uma separa o ou falecimento do titular este flag indica ao sistema que o titular anterior ser exclu do ao confirmar a troca Suspender o contrato conforme normas da ANS Existem situa es em que a ANS permite que contratos sejam suspensos por per odos definidos Um contrato suspenso n o gera faturas e n o constar nos relat rios oficiais No entanto algumas regras inerentes suspens o precisam ser observadas antes de decidir usar esta rotina para suspender um contrato e Esta rotina pode apenas ser utilizada atrav s do titular de plano familiar pessoa f sica e Se o registro for do dependente o
89. l i a nm ca Alian a Relat rio de benefici rios por cidade bairro Cidade AGUDO Bairro CENTRO C digo Home benefici rio Endere o CEP 01 4000401 543000 ISABEL R MUNIZ FERRAZ 98 540 000 Total benefici rios do bairro CENTRO 1 Total benefici rios da cidade AGUDO 1 Cidade CA APAVA DO SUL Bairro CENTRO C digo Home benefici rio Endere o CEP 01 4000301 054004 BRANDINA AY PRESIDENTE KENED 96 570 000 Total benefici rios do bairro CENTRO 1 Total benefici rios da cidade CA APAVA DO SUL 1 Cidade JULIO DE CASTILHOS Bairro CENTRO C digo Home benefici rio Endere o CEP 0i 40001 00504005 JUDITE RUA BAR O DO RIO BRANCO 35 130 000 Total benefici rios do bairro CENTRO 4 Total benefici rios da cidade JULIO DE CASTILHOS 1 Anal tico Alian a Relat rio de benefici rios por cidade bairro Cidade AGUDO Bairro Juantidade CENTRO L Total benefici rios da cidade AGUDO 1 Cidade CACAPAVA DO SUL Bairro AJuantidade CENTRO 1 Total benefici rios da cidade CA APAVA DO SUL 1 Cidade JULIO DE CASTILHOS Bairro dJuantidade CENTRO 1 Total benefici rios da cidade JULIO DE CASTILHOS 1 Sint tico Inadimpl ncias por per odo Este relat rio permite visualizar os benefici rios que se enquadram nos crit rios adotados pela operadora para ser considerado inadimplente 100 Cadastro Alian a Diversas op es na tela principal permitem filtrar apenas os registros desejados
90. le o i Inverter sele o Selecionar desde a tabela SUXOOOA ha Selecionar seleciona tudo At a tabela VE PSSBOO GRID Desmarca tuda Gravar nivel de permiss o para as op es selecionadas Gravar nivel 1 Acesso de somente leitura v Gravar permiss es selecionadas Fa Retornar Note que no exemplo acima estamos configurando o sistema de seguran a para um operador chamado Carolina Na parte central da tela s o descritas em linhas todas as tabelas do banco de dados do Alian a Estas linhas s o formadas pelo nome f sico da tabela a sua descri o l gica e o n vel de acesso que est configurado para a tabela Na figura acima note que as tabelas 62 Cadastro Al i a mn ca e PS1000 a PS1007 est o configuradas para o n vel 3 acesso de leitura inclus o e altera o e PS1008 e PS1009 est o no n vel 2 acesso de leitura e inclus o e PS1010 e PS1011 est o no n vel m ximo 5 acesso total e irrestrito e CFGTABELAS SIS est o no n vel m nimo 1 acesso apenas leitura e CFSEQUENCIAS e PS1016 ainda n o foram configuradas Note que h uma caixa de checagem para cada uma das linhas O n vel de senha que ser aplicado ir considerar apenas as tabelas que estiverem marcadas O n vel de acesso definido no campo Gravar n vel Por exemplo na figura acima as duas tabelas selecionadas PS1000 e PS1001 est o sendo configuradas para o n vel 3 acesso de lei
91. liado sempre que houver faturas em atraso Se a fatura tiver um atraso maior que esta quantidade o benefici rio ser considerado inadimplente Calcula corre o pela admiss o da empresa visto que a corre o aplicada apenas para os benefici rios que j completaram seu primeiro ano no plano o Alian a permite que esse anivers rio seja configurado pela admiss o da empresa n o importando quando os funcion rios e seus dependentes foram inclu dos no contrato do plano Calcula corre o sobre corre o exponencial aplica os percentuais de corre o cadastrados sobre o ltimo valor j corrigido C lculo baseado nas regras de juros compostos Configura es do m dulo Cadastro Permite a recupera o de benefici rio exclu do este flag determina se os operadores do sistema poder o recuperar benefici rios e ou empresas exclu dos Se estiver desmarcada o bot o Recupera o na tela de cadastro de benefici rios e empresas estar desativado impedindo que o usu rio recupere tais registros Calcula IR na fonte ao calcular faturas de planos empresariais o imposto de renda descontado se este flag estiver marcado Cadastra dados para comiss es campo desativado Muda faixa et ria apenas no anivers rio do contrato quando este flag est marcado os benefici rios que no seu anivers rio mudaram de faixa et ria tem o reajuste de valor ignorado at o anivers rio do contrato ou assinatur
92. m 1 Abra o cadastro de um benefici rio 2 Na tela de cadastro clique no bot o VI Adicionais 3 Na tela de cadastro que se abre os dados s o os seguintes C digo evento o c digo do evento que foi criado nos passos anteriores Quantidade eventos determina se o evento ser cobrado individualmente ou para todo o grupo Tipo c lculo determina se um valor fixo ou um percentual em rela o parcela Valor fator se o tipo c lculo for por percentual este valor ser calculado em rela o ao valor da parcela Cobra para cada se esta caixa for marcada o valor multiplicado pelo n mero dependente de benefici rios do contrato Data inicio cobran a determina a partir de qual parcela o valor ser adicionado fatura Data fim cobran a determina at quando o valor ser adicionado s faturas Desc observa o um campo texto livre para poss veis observa es 4 Clique em Confirma a digita o para gravar as edi es efetuadas Confer ncia de faturamento um relat rio emitido para facilitar o processo de confer ncia Sua emiss o est no menu Relat rios Relat rios Alian a06 Faturamento Confer ncia de faturamento Algumas colunas deste relat rio merecem aten o 2 Cadastro Al i a mn ca Valor do conv nio a este campo atribu do o valor do plano para a faixa et ria localizada para cada benefici rio ou o valor nominal
93. m plano de sa de seja pessoalmente ou atrav s da empresa em que trabalha Alguns dos mais comuns s o associado benefici rio segurado exposto dentre outros No Alian a procurou se usar uma conven o na maioria dos casos Embora o nome associado apare a muitas vezes num n vel um pouco mais t cnico principalmente quando estiver presente o seu c digo interno comum a nomenclatura benefici rio E por quest es did ticas vamos adotar no manual apenas o termo benefici rio para nos referirmos s pessoas usu rias de um plano de sa de Ao cadastrar um novo associado alguns dados j dever o ter sido informados Estes dados ser o tratados mais adiante em especial a configura o da operadora e da empresa cliente Para exemplificar as orienta es contidas no manual citaremos sempre que poss vel dois personagens fict cios criados para o nosso treinamento Bruno e Fabiano Bruno tem 41 anos funcion rio da empresa XYZ Ltda desde 2000 uma ind stria sediada em Curitiba com filiais em Campinas e Fortaleza E pai de Juliana uma menina de 21 anos de Caio 10 anos de idade e marido de Rebeca de 34 anos A empresa XYZ uma das primeiras clientes da operadora de planos de sa de XPTO Ltda e est muito satisfeita com os servi os que lhe s o prestados na rea m dica para seus funcion rios e familiares Fabiano solteiro um jovem empres rio de 27 anos Ele tamb m possui um plano de sa de da
94. mativas da ANS Data de exclus o indica o momento em que determinado associado foi exclu do e preenchido apenas quando se pressiona o bot o Exclus o na tela de consulta de associados Data para validar car ncia apesar das car ncias estarem associadas ao cadastro de planos e come arem a contar a partir da data de assinatura do contrato poss vel indicar uma outra data para validar as car ncias do plano selecionado Para isso basta indicar neste campo a data de valida o das car ncias Esta data valer para o associado individualmente sendo poss vel determinar datas espec ficas para o associado e seus dependentes 18 Cadastro Al i an ca Data ltima altera o indica a data em que determinado benefici rio teve alguma altera o cadastral Data emiss o carteirinha e Data validade carteirinha auxiliam o operador respons vel pela emiss o destes documentos a controlar sua emiss o Data ltima suspens o indica quando o benefici rio solicitou suspens o pela ltima vez Data ltima reativa o indica quando o benefici rio foi reativado ap s um per odo suspenso Data mudan a de categoria indica o momento em que o benefici rio alterou o plano ao qual tem cobertura Data verifica o ANS indica quando o cadastro do benefici rio foi submetido ANS Data primeiro faturamento indica ao faturamento se o benefici rio j ter faturas emitidas Se a dat
95. mo caracter num rico do C digo Associado o d gito verificador Este numero calculado a partir dos outros n meros do c digo usando um algoritmo espec fico definido pela Jav Ness para o Alian a No entanto est temporariamente desativado para futuras implementa es 12 Cadastro Al i a N ca Tela de cadastro A tela de cadastro de benefici rio segue o padr o definido para todo o sistema Tela de consulta Primeiro surge a tela de consulta onde poss vel pesquisar registros espec ficos usando os crit rios de sele o apresentados no quadro Op es de Consulta na parte de baixo da tela Para associados poss vel fazer uma busca atrav s do seu c digo nome ou qualquer dos outros campos indicados na caixa de sele o abaixo do nome Tela de edi o A tela de edi o dos dados mostrada ao executar a inclus o ou altera o dos dados Os dados s o distribu dos em abas Dados principais Informa es auxiliares e Outras informa es Os cadastros que s o muito extensos podem apresentar outras duas abas para comportar todos os campos do cadastro Es Edi o dos Registros da Tabela CADASTRO DE BENEFICIARIOS Cadastramento Codigo beneficiario m 40040 007 36 00 1 Codigo empresa Codigo plano Home beneficiario Data nascimento Sexo Codigo tabela preco Codigo carencia Yit nominal caso n o utilize tabelas 312 73 Data admiss o 25 05999 15 D
96. mpo for marcado o sistema ir atribuir um valor de co participa o para os procedimentos informados nesta tela Co participa o A co participa o o valor correspondente ao percentual de participa o do benefici rio na despesa assistencial ap s a realiza o dos procedimentos cobertos Na tela referente co participa o poss vel estabelecer como os valores de procedimentos realizados ser o cobrados Os campos desta tela s o Descri o da co participa o indica o nome que determina o motivo da co participa o ser cobrada dos benefici rios 55 Cadastro Al i a mn ca o Tipo da guia para cada tipo de guia pode ser determinada uma co participa o diferente As guias s o de consulta exames complementares ambulatoriais e de interna o o Tipo cobran a pode ser de dois tipos V por valor P por percentual Se indicado V o valor indicado no campo Valor co participa o ser sempre cobrado quando uma guia do tipo indicado for cadastrada Se indicado P o sistema usa o campo Percentual de co participa o multiplicado pelo valor do procedimento para determinar o valor total da co participa o e Percentualca co participa o este campo deve ser preenchido apenas quando o mpo Tipo cobran a for P e Valor co participa o este campo deve ser preenchido apenas quando o campo Tipo cobran a for V e Valor limite cobertura cam
97. mposto de renda e Emite boleto de pagamento para esta empresa Marca se esta op o quando a empresa cliente recebe boleto banc rio para pagamento de sua fatura Para marcar d um clique nesta op o ou tecle a barra de espa o e Emite Nota Fiscal para empresa Marca se esta op o quando a seguradora envia para a empresa cliente nota fiscal de presta o de servi os com a taxa de 1 5 j calculada Para marcar d um clique nesta op o ou tecle a barra de espa o quando o cursor estiver sobre ele e Esta empresa paga sob vencimento Apresenta o Se desejar que na nota fiscal e na fatura da empresa n o saia uma data de vencimento e sim a palavra Apresenta o esta op o deve ser preenchida Para marcar d um clique nesta op o ou tecle a barra de espa o quando este campo estiver com o cursor sobre ele e Esta empresa isenta de taxa de inscri o Esta op o se marcada isenta a empresa das taxas de inscri o para seus funcion rios e respectivos dependentes e Empresa isenta de pagto de mensalidade quando marcado esse flag a empresa fica isenta do pagamento de mensalidade e Empresa tem valor particular marque este flag quando a empresa tem mensalidade de um valor negociado especificamente para ela Este flag controla o bot o de cadastro de valores espec ficos na tela de cadastro Ele somente estar ativo para edi o quando este flag estiver marcado
98. n rio ou imprimir a etiqueta com o endere o da empresa 8 As tr s caixas de checagem no ltimo quadro permitem imprimir c digo da empresa imprimir c digo do benefici rio imprimir n mero do telefone nas etiquetas se forem marcadas imprimir nome abreviado utilizar alinhamento especial fatores de config da etiqueta imprimir o nome do respons vel caso haja 9 Clique no bot o Filtra para determinar quais ser o os registros a serem impressos Consulte o t pico sobre Filtros no manual t cnico para obter o suporte necess rio para filtrar corretamente os registros desejados 9 Cadastro Al i a mn ca 10 O bot o Config Imp permite entrar nas configura es da impressora para fazer ajustes de tamanho de p gina margem e todas as caracter sticas do drive de impress o da sua impressora Se sua impressora for matricial esteja atento ao quadro Aten o e siga as orienta es contidas ali para que a impress o seja feita corretamente 11 A caixa modelo de impress o cont m duas op es impress o padr o e impress o direto para a porta 12 Clique em Imprime gera para imprimir as etiquetas Normalmente este ajuste feito por algumas repeti es at que as etiquetas estejam perfeitamente ajustadas no formul rio Por isso sugerimos que primeiro seja impresso no padr o das etiquetas pr configuradas para e
99. n E E EE NEE E E 24 O a T EEEE AE EAE 24 Fun es adiciondis ssssiresseiserderreciroisro sr niei Em di EEE ENE O EE ENS 25 PONHO OIC d O reesen I E ES EEE E T dg 25 Doen a PIEN S T S quais E A E A 25 Car ncias espec ficas para procedimentos de alto custo eeeeemeeeeeeas 29 CO OS AETA e a UR REINER NE RNRRORRES O RD RR ROSTO Va 23 Inclus o manual de faturas para o benefici rio onnnoeeennnnnnnnnnsnennnnesseeenssseeene 26 Planos espec ficos pra esta empresa oessssseeennssnennnssseeensssseeesssssseerssssseeressseeeee Za Isen o de corre o anual por per odo eeererereeeeeeeererrreeeeaaaanarerrreeaanas 27 MENTE DE OP ES secerneren San ass SoROs DLDESId ao sra qanESE ns aLoso O Sao sous anos ro naspas sas 27 N T EAR EE EAE a E E T A 28 A O a E E E E RR RS CS 28 VRE ANENA E dE N E E E 28 Exclus o permanente de benefici rio apagar registro iiieeteeeeemeeea 28 Consulia INoOTmaAC ES spusarisigamaa ido cindiEravos quebec time i NEETA aa E E ar eiai ran 28 Consulta do log deste TeRi Onsiris a e R I a 28 Imprime dados apresentados no grid ceteeeeeerrereeeeeerreeeeea ar ereeeee aan rereaaaa 29 Fo gens ES DECO scanner A T E TE N E 29 Cadastro Al i a mn ca Apara Tac ensTesDeCIA Sierrei e ani Dada adiou ENS 29 Mudan a de categoria de planos dos benefici rios iiceeeeeeerereeeenas 29 Mudan a de categoria de benefici rios de uma empresa inteira 29 Mudan a de categoria do
100. na b 46 Cadastro Al i a N ca Esta mesma op o est dispon vel tamb m no m dulo Atendimento visto que o m dulo comumente dispon vel para o telemarketing da operadora departamento com maior contato com o seu p blico Solicita o de carteirinha Pelos motivos mais diversos o benefici rio pode a qualquer momento solicitar uma segunda via de sua carteirinha No menu Principais cadastros Registro de atendimentos diversos Cadastro de solicita o de carteirinhas abre se a seguinte tela e Edi o dos Registros da Tabela CADASTRO DE SOLICITACAO DE CARTEIRINHAS Cadastramento Dados Principais Codigo beneficiario o aT d Pos Data solicitac o 15 Data emizzao dl E Tipo entrega Observa o solicita o Mocelo de carteirinha d y Grava e Conclui Fal Cancela e Retorna ap Nesta tela basta informar o c digo do benefici rio solicitante da carteirinha indicar a data da solicita o e a forma de envio ou entrega da nova carteirinha ao benefici rio Cadastro de planos Muitas das regras que determinam como o Alian a trata cada um dos benefici rios s o definidas no cadastro de planos Para acess lo proceda assim 1 Entre no cadastro de planos pelo menu Principais cadastros Cadastro de planos ou produtos ou pelo bot o de atalho na tela principal oO AO Aa O GE Sair EA Dperadores Cons Benef Cons Empr Fat Fam Fat Em
101. nas configura es b sicas 2 Este c lculo autom tico durante o processamento das guias se este flag estiver marcado Este c lculo ser ignorado para as operadoras que usam a tabela CBHPM e Paga valor menor quando cobrado maior se este flag estiver marcado e o processamento de uma guia identificou diferen as entre o valor informado pelo prestador e o valor calculado pelo sOistema o pagamento ao prestador ser feito baseado no menor dos dois valores e Permite digita o do valor cobrado a condi o descrita no flag anterior s ter validade se este flag tamb m estiver marcado 111 Cadastro Al i a mn ca e Taxa de porte da CBHPM este valor define um fator multiplicador a ser aplicado sobre a unidade de custo operacional da tabela de procedimentos CBHPM Por exemplo se a operadora tem autoriza o para aplicar um redutor de 20 sobre o valor dos procedimentos da tabela este campo ter o valor 0 80 e Valor do UCO CBHPM o valor definido pelos rg os reguladores da rea para a unidade de custo operacional e Valor do filme m CBHPM indica o valor do filme para os procedimentos da tabela CBHPM e Aplica visual diferenciado para procedimentos quando este flag est marcado os procedimentos autorizados para a operadora s o mostrados em cores distintas dos demais e Permite lan ar valores adicionais para o prestador este flag quando marcado indica
102. nformados os prazos de car ncia No bot o de car ncias que de fato os prazos a serem cumpridos para cada grupo s o indicados Os campos nesta tela s o C digo do plano indica o plano que est sendo configurado Este campo desativado para edi o LA C digo da car ncia o nome do grupo de car ncia Um exemplo seria Consultas e exames complementares e N mero do grupo indica o grupo para o qual ser indicado o prazo de car ncia grupo criado no t pico anterior o Quantidade de dias o n mero de dias a ser considerado como prazo de car ncia Um exemplo de registro para esta tabela o plano b sico da XPTO d e tipos de cobertura Para cada um destes grupos h dois tipos de car ncia 1 para as car ncias normais e 2 para as car ncias especiais Dias Grupo 30 0 Consultas 1 60 0 Exames complementares 2 120 0 Procedimentos ambulatoriais 3 A segunda coluna exclusiva para benefici rios transferidos de outras operadoras de plano de sa de onde ele j cumpriu as car ncias Neste caso seis registros teriam de ser adicionados Observe na imagem a seguir as linhas em destaque Todas tem o c digo de car ncia 1 Este c digo ser indicado no cadastro dos benefici rios com 52 Cadastro Alian a car ncia normal O c digo 2 ser indicado nos benefici rios com car ncia especial Es Edi o dos Registros da Tabela TABELAS D
103. no familiar Ap s o fechamento do contrato de plano de sa de com uma empresa necess rio cadastrar a empresa em primeiro lugar e s depois cadastrar seus funcion rios e dependentes H diferentes formas de acessar o cadastro de empresas Para abrir a tela de Empresas Cliente Clique no menu Cadastros ou lt ALT C gt depois no comando Empresas Clientes ou tecle a letra lt E gt Al m disso um bot o abaixo do menu do sistema tem atalho para o cadastro de empresas conforme ilustra a figura abaixo o sajgrA ma 4 40 5 E Sair Beneficiarios Empresas Planos Operadores Cons Benef Cons Empr Fat Fam Fat Empr Configur Atalhos Rel Customiz Edicao tab A tela que se abre baseada na tela padr o de cadastro Portanto as op es na tela inicial n o ser o discorridos Consulte o t pico Tela padr o de cadastro para obter maiores detalhes sobre sua utiliza o Para Incluir novas empresas clique em Incluir ou pressione lt F3 gt Tela de cadastro A tela de cadastro das empresas cliente segue os mesmos princ pios e cont m as ferramentas da tela padr o de cadastro Os campos da tela de cadastro de empresas s o 36 Cadastro Al i a mn ca e C digo da empresa Este c digo fornecido pelo pr prio sistema automaticamente A cada inclus o ele gera um c digo sequencial Este c digo gerado ser sempre diferente de 400 c digo reservado para os planos individuais familiares
104. nsalidade dos benefici rios que j aniversariaram no plano Ou seja somente os benefici rios que j completaram um ano ou mais de plano que ter o o seu valor de mensalidade corrigidos por esta regra Este controle autom tico dentro do sistema baseado na data de admiss o do benefici rio do titular ou da empresa conforme a operadora definir nas configura es b sicas do sistema A corre o pode ser exponencial corre o aplicada a cada per odo como juros compostos Para que funcione corretamente este m todo marque a caixa 13 Cadastro Al i a mn ca de flag correspondente nas configura es b sicas do sistema consulte o t pico mais adiante neste manual Lembre se de que o c lculo considerando essas regras ser feito automaticamente durante o faturamento Co Participa o As rotinas envolvidas no processo de co participa o t m um cap tulo espec fico do manual por tratar se de uma opera o imporiante e atualmente comum maioria das operadoras de planos de sa de A explica o ser tratada em linhas gerais embora cada operadora tem sua forma e caracter sticas espec ficas de como tratar a co participa o A co participa o recebe este nome porque os custos de um procedimento m dico do qual um benefici rio fez uso atrav s do plano s o divididos entre ele e a operadora Vejamos passo a passo como o Alian a trata esta quest o 1 Abra no m dulo Cadastro o cadastro
105. nt o definir se elas dever o ser alteradas ou uma nova configura o dever ser criada Carta de inadimplentes O formul rio impresso a partir desta op o diferenciado para o tipo de contrato E por esta raz o que h duas op es Benefici rios inadimplentes e empresas inadimplentes Al m do texto da carta as faturas em atraso s o listadas com a data de vencimento e o valor Benefici rios por empresa Relat rio que lista todos os benefici rios da empresa indicada na janela de di logo do relat rio Os campos listados s o C digo e nome do benefici rio data de nascimento e admiss o nome do plano e idade Os registros s o agrupados por fam lia sendo o primeiro sempre o titular e em seguida os seus dependentes Se na janela de di logo do relat rio for indicado uma filtragem que indique uma faixa de empresas o relat rio agrupar todos os benefici rios de cada empresa Benefici rios por plano Os campos listados s o C digo e nome do benefici rio data de nascimento data de admiss o e idade 96 Cadastro Al i a mn ca Os registros s o agrupados por fam lia sendo o primeiro sempre o titular e em seguida os seus dependentes Se na janela de di logo do relat rio for indicado uma filtragem que indique uma faixa de planos o relat rio agrupar todos os benefici rios de cada plano Benefici rios por grupo de pessoas Os campos listados s o C digo e nome do benefici rio d
106. nto Baixa manual Baixa autom tica Baixa via autenticadora Emiss o de recibos Baixa manual Atrav s desta op o muito simples localizar uma fatura e efetuar sua baixa H diversas maneiras no quadro de localiza o da fatura diferentes que flexibilizam a busca Vejamos 1 C digo do benefici rio a figura a seguir demonstra a utiliza o desta op o Ela a mais flex vel pois permite que se use o bot o de pesquisa com o cone de um bin culo para usar outros crit rios de busca C digo sequencial permite a localiza o pelo uso do c digo reduzido de 5 d gitos de cada contrato C digo benefici rio m s muito parecida com a primeira op o diferenciada apenas por uma barra que separa o c digo procurado e o m s de vencimento desejado C digo sequencial m s diferenciada da segunda op o apenas por uma barra que separa o c digo procurado e o m s de vencimento desejado N mero do registro a chave principal de busca de fatura Este n mero geralmente inclu do na impress o dos boletos de cobran a 6 Nosso n mero campo constante no boleto de cobran a C digo de identifica o da fatura Em algumas carteiras de cobran a este campo do faturamento preenchido e pode ser usado para pesquisa na baixa C digo da empresa usado quando baixa de boletos empresariais 9 C digo da empresa m s idem ao item 3 quando
107. o Gerar faturamento mesmo que o calculo gere valor Zero Permite que ao final do processo seja gerado um relat rio com todos os benefici rios inclu dos no c lculo e seus valores Indique o m s e ano de refer ncia O flag marcado faz com que apare a uma janela indicando algum problema no registro Todas as filtragens feitas s o desmarcadas ap s a conclus o dos dados do faturamento Gera uma fatura de valor proporcional ao per odo da cobertura Esse flag marcado faz com que seja aplicado no faturamento todas as regras estipuladas para os grupos caso o benefici rio fa a parte Mesmo que o valor resultante seja zero o sistema ir realizar o faturamento Ap s preencher todos os campos clique em Efetua c lculo Para verificar individualmente o faturamento clique em consulta de benefici rios selecione um benefici rio e depois clique em Faturamento detalhado 68 Cadastro Al i a mn ca Faturamento Planos Empresariais O faturamento para planos empresariais t o simples quanto para planos familiares Tanto que a tela tem as mesmas funcionalidades A diferen a que neste caso todos os valores de cada benefici rio de uma nica empresa ser o somados para determinar o valor da fatura desta empresa em cada m s No menu Faturamento selecione Planos Empresariais Pessoa Jur dica clicando com o mouse ou lt Alt E gt para que apare a a tela correspondente Como voc p
108. o Calcular faturamento proporcional o Walda regras de fatores com dos grupos de faturamento Gerar m siano de refer ncia Gerar fatura mesmo que o c lculo resulte valor ZERO v Efetua c lculo i Fecha e retorna Data limite para valida o 02 12 2008 15 Leia atentamente as recomenda es no topo de cada quadro desta tela na cor verde Elas s o importantes especialmente para novos operadores Note que a tela sutilmente dividida em 2 partes Filtragens Duas op es est o dispon veis 1 Calcula para todos os usu rios com vencimento entre o dia inicial e final Neste caso n o ser o permitidas filtragens Note que com esta op o selecionada o bot o Filtra benefici rios nem sequer est ativo 2 Permite informar manualmente os benefici rios que devem ter suas faturas calculadas Apenas nesta op o que o bot o Filtra benefici rios fica ativo permitindo informar quais s o os crit rios de filtragem para o faturamento Consulte o t pico do manual sobre Filtros para obter ajuda 67 Cadastro Alian a Dados do faturamento Os principais dados do faturamento s o determinados no quadro Par metros para gera o das faturas Vamos detalhar abaixo todos os campos a serem preenchidos Dia Inicial Digite o primeiro dia de vencimento Se desejar do m s inteiro digite 01 Dia Final Digite o vencimento final ou ltimo dia
109. o nos boletos Calcula corre o pela admiss o do titular visto que a corre o aplicada apenas para os benefici rios que j completaram seu primeiro ano no plano o Alian a permite que esse anivers rio seja configurado pela admiss o do titular n o importando quando os seus dependentes foram inclu dos no contrato Calcula corre o de valor nominal como foi descrito no cadastro de benefici rios o campo valor nominal precede os c lculos baseados nas corre es da tabela de pre os de cada plano Este campo cont m um valor arbitr rio mas pode ter a corre o anual aplicada tamb m desde que este flag seja marcado Permite lan amento de baixas no caixa se a operadora mant m um operador de caixa recebendo boletos e controlando os numer rios diariamente o Alian a permite este controle Basta marcar este flag Prima Sa de 108 Cadastro Al i a mn ca Limite de dias para baixa Este campo indica uma quantidade de dias em que o boleto poder ser pago no caixa da operadora Se o benefici rio tentar pagar um boleto que esteja al m desse limite o sistema impede tal pagamento Prima Sa de Percentual de multa padr o o valor percentual da multa por atraso no pagamento dos boletos Percentual de mora di ria o valor de juros di rios a ser cobrado dos boletos em atraso por dia de atraso Quantidade de dias para considerar inadimplente o n mero indicado neste campo ser ava
110. o Cancela e Retorna Indicando o n mero da autoriza o os dados principais da guia s o lidos da autoriza o sendo necess rio apenas uma confer ncia destes dados e Solicita n mero da autoriza o no exame quando este flag est marcado a janela Selecione a autoriza o mostrada ao incluir uma nova guia de exames Indicando o n mero da autoriza o os dados principais da guia s o lidos da autoriza o sendo necess rio apenas uma confer ncia destes dados e Solicita n mero da autoriza o em atendimento ambulatorial e interna o quando este flag est marcado a janela Selecione a autoriza o mostrada ao incluir uma nova guia de atendimento ambulatorial ou interna o Ao indicar o n mero da autoriza o os dados principais da guia s o lidos desta autoriza o sendo necess rio apenas uma confer ncia destes dados e Utiliza faixas de tabela Klabin indica quantas tabelas ser o cobradas do benefici rio conforme o seu plano e N o aplicar impostos sobre valores glosados o c lculo dos impostos descontados na fatura das empresas normalmente desconsidera as guias que foram glosadas Se desejar que as guias glosadas tamb m sejam somadas aos impostos marque este flag e Calcula automaticamente o valor para auxiliares nas guias de interna o em que mais de um prestador participou do procedimento os valores para cada um deles calculado com base nas taxas cadastradas
111. o c digo inicial e final do plano e Data admiss o inicial e data admiss o final insira a data inicial e final de admiss o e Copiar dependentes quando este flag selecionado o sistema copiar todos os dependentes dos benefici rios selecionados e Copiar endere os quando este flag selecionado o sistema copiar todos os endere os 32 Cadastro Al i a N ca Copiar telefones quando este flag selecionado o sistema copiar todos os telefones Copiar apenas benefici rios ativos este flag permite que o sistema copie apenas os benefici rios ativos Copiar c digo de cadastro na ANS quando este flag marcado o sistema copiar o c digo de cadastro na ANS Copiar dados dos benefici rios da empresa Indique o c digo da empresa que se deseja copiar as informa es Copiar dados para a empresa Indique para que empresa se atribuir as informa es Transfer ncia de benefici rios de plano empresarial para plano familiar pessoa f sica S C pia de benefici rios de plano empresarial para plano familiar Copiar benefici rios da empresa Lo MH Dp es Filtros Copiar dependentes Copiar telefones P 1006 sequencial inicial Doo sequencial final 99999 Data de admiss o inicial 10114017 900 Copiar apenas benef ativos Copiar endere os Data de admiss o final 5312 2099 15 Es 3 d E 5 Copiar c digo de cadastro na AMS E TSE Gerar registro do contrato O
112. o caracteristica Classifica o adicional para agrupar pessoas com caracter sticas coincidentes possibilitando f cil e r pida filtragem em processamentos relat rios e outras ferramentas do sistema e Tipo empresa Pode ser indicada conforme a tabela abaixo 1 Empresa privada 2 Empresa p blica 3 Empresa de economia mista 4 Outras e Tipo contrata o Indica a forma como a empresa disponibiliza aos seus funcion rios o acesso aos planos de sa de Os c digos descritos 3 Cadastro Al i a mn ca na tabela a seguir descrevem as op es poss veis a serem selecionadas Estes c digos seguem o padr o estabelecido pela ANS pois um campo de informa o obrigat ria para o SIB No entanto a operadora pode determinar c digos diferenciados e espec ficos para seu controle 1 Individual ou familiar 2 Coletivo empresarial 3 Coletivo por ades o com patroc nio 4 Coletivo por ades o sem patroc nio 5 Coletivo empresarial com patroc nio 6 Coletivo empresarial sem patroc nio e C digo antigo permite a integra o com os dados importados de sistemas anteriores ao Alian a8 quando aplic vel e Data de exclus o indica quando a empresa foi descredenciada Uma empresa quando exclu da impede automaticamente a utiliza o do plano por qualquer dos seus funcion rios e Motivo de exclus o campo de
113. o plano de um nico benefici rio e seus dependentes Mudan a de categoria de benefici rios de uma empresa inteira Esta op o tal qual a anterior permite alterar o plano de benefici rios Por m aqui solicitado o c digo da empresa e todos os benefici rios da mesma s o alterados passando do plano anterior para o novo Mudan a de categoria do dependente posicionado Clique nesta op o do menu quando desejar alterar o plano apenas de um dependente Recalcula boletos gerados para este contrato Faz o rec lculo de todas as faturas geradas para este contrato Esta rotina usada quando se deseja corrigir algum valor de faturas geradas para um nico contrato A Esta rotina s dever ser usada para benefici rios de plano familiar 29 Cadastro Al i a N ca Troca de titularidade Embora tamb m seja poss vel a simples troca do titular entre os benefici rios do mesmo contrato este recurso mais comumente usado em duas situa es quando do falecimento do titular Separa o conjugal E Troca de titularidade Benefici rio i 0205005157000 d consulta dependentes Marque o novo titular apenas uma linha 018208665157010 MARIAMA DA SILYA RIBEIRO Grau de parentesco do titular antigo em rela o ao novo titular d Excluir o atual titular as Processa a troca EJ Retorna Os campos nesta tela s o e Benefici rio o c digo do titular atual Note que este campo
114. o valor do procedimento e Utiliza os processos da TISS Troca de Informa es em Sa de Suplementar altera a valida o das guias de utiliza o m dica para considerar os v rios campos determinados no padr o TISS 106 Cadastro Al i a mn ca e Faz a autentica o de documentos espec ficos consultar Jav Nessi este campo est atualmente desativado e Utiliza prontu rio incremental permite que os dados digitados no campo de prontu rio m dico sejam inclu dos sem sobrescrever ou alterar o conte do anterior e Valida limite anual de procedimentos no momento da autoriza o cada procedimento tem um campo que pode ser preenchido com o limite de utiliza es do procedimento no per odo de um ano Este campo quando preenchido pode determinar um bloqueio quando o limite for ultrapassado Este aviso depende deste flag estar marcado Este flag usado em conjunto com o pr ximo item descrito logo a seguir e Valida os limites anual mensal para consultas autorizadas e n o confirma es este flag indica que os limites ser o considerados na autoriza o Ou seja antes mesmo de autorizar o procedimento o sistema emite o aviso de que o limite anual de utiliza es foi ultrapassado e Valida limite mensal de procedimentos no momento da autoriza o tem o mesmo conceito do item anterior Diferencia se pelo fato de que sua valida o mensal e Valida sexo do benefici rio para o proced
115. ociado 11 Cofins 40 110 114 configura es b sicas 111 114 Consulta 13 contrato 12 18 22 23 34 36 37 41 43 44 72 98 108 109 110 co participa o 17 18 44 45 51 55 56 74 75 76 91 113 CSSL 40 110 114 D declara o de sa de 49 56 101 110 dependente 12 20 23 29 45 72 91 E Endere o 20 F Faturamento 8 66 72 fechar logout 8 42 43 62 Ferramentas 8 66 102 flag 40 105 108 109 110 111 112 113 G glosa 111 116 Cadastro Al i a nm ca I INSS 112 instrumentador 115 IR 109 112 113 L lay out 79 115 log 103 logout 8 M menu 8 9 27 28 58 64 65 66 76 N N mero de processamento 112 O operador 8 57 58 59 60 61 62 63 65 99 103 108 operadora 10 12 16 20 35 42 46 47 48 60 74 79 88 89 90 93 94 97 102 103 108 109 110 112 113 operadores 47 57 58 65 66 67 P padr o de cadastro 36 59 Pasep 114 PIS 18 40 110 114 plano 10 12 14 18 29 36 41 42 44 45 48 49 51 52 54 55 56 74 98 99 108 109 110 111 113 plant o 115 Porte anest sico 115 Q quarto privativo 115 S Senha 61 SIP 112 117 Cadastro U UCO 112 UpdatePack 105 V via de acesso 115 Alian a 118
116. ode perceber as telas para faturamento de Planos Familiares e Faturamento de Empresas s o bem parecidas a nica diferen a que o sistema efetua o c lculo de v rias faturas para o Plano Familiar mas apenas um m s uma fatura para o Plano Empresarial Prorrata O c lculo pro rata indica o uso de uma f rmula muito simples para aplicar o valor da fatura proporcionalmente ao per odo inicial de cobertura PRO RATA VALOR FATURA DATA VENC ATUAL DATA ADMISS O ou seja o valor da fatura dividido pelo n mero de dias desde a admiss o do benefici rio Por exemplo considere uma fatura de um benefici rio com valor de R 100 00 com vencimento marcado para o dia 15 de cada m s e que foi admitido no plano no dia 25 08 2006 Se hoje 31 08 2006 vou emitir as faturas para o m s de setembro e desejo enviar a primeira fatura para este benefici rio o sistema vai calcular assim TOTAL DE DIAS 15 09 2006 25 08 2006 21 dias data de vencimento para o m s que est sendo calculado menos data da admiss o VALOR PRORRATA R 100 00 30 R 3 33 valor da fatura cheia divido por total de dias no per odo mensal VALOR DA FATURA R 83 33 21 R 70 00 valor pro rata multiplicado por total de dias A pro rata dever ser usada para os casos em que se deseja cobrar a primeira fatura como no exemplo acima ou quando houver troca do dia de vencimento normalmente por soli
117. operadora XPTO Seu plano familiar e ele estende a cobertura de benef cios para seus pais Carlos 50 e Maria 47 Vamos acompanhar todos os processos envolvidos nesta rela o durante o treinamento que se inicia agora 10 Cadastro Al i a mn ca C digo associado Todo novo benefici rio ter um c digo de associado O benefici rio fict cio citado anteriormente Bruno ap s ser cadastrado receber este c digo que ser pessoal e intransfer vel bem como todos os seus dependentes Este c digo ser gerado automaticamente pelo Alian a ao final da inclus o Vamos entender como ele formado 01 4 6 10 02054 00 0 Titularidade Plano Sequencial E 2 Aw 2 PA it Este formato uma sugest o e assumido como padr o No entanto cada operadora pode definir o formato de c digo a ser usado conforme sua inten o ou necessidade C digo filial Sugere se que este c digo siga a seguinte l gica 01 identificando a matriz 02 a primeira filial 03 para outra filial e as demais filiais com n meros sequenciais adiante Se tomarmos por base esta l gica simples j sabemos que Bruno trabalha na matriz da XYZ em Curitiba conforme a estrutura abaixo Unidade 01 Curitiba 02 Campinas 03 Fortaleza 11 Cadastro Al i a mn ca C digo empresa Todas as empresas cliente da operadora recebem tr s caracteres num ricos como identifica
118. or do procedimento Assim o campo Taxa da segunda via de acesso ter o valor 0 70 e Taxa de instrumentador para o instrumentador em procedimentos de interven o cir rgica o valor a ser pago um percentual definido sobre o valor do procedimento Este percentual indicado atrav s de um fator multiplicador Ou seja se o percentual a ser aplicado refere se a 70 do valor do procedimento a taxa de auxiliar ser de 0 70 e Taxa do segundo procedimento na mesma cirurgia um fator multiplicador diferenciado para procedimentos realizados em uma outra via de acesso mas durante a mesma aplica o anest sica e Quantidade de CHs de consulta durante o processamento das guias o sistema calcula o valor das guias de consulta a partir dos campos valor de CH e quantidade de CHs no cadastro de prestadores Quando o prestador n o tem estes campos preenchidos o sistema usa este campo da tela de configura es para determinar o valor das consultas e Conta gerencial familiar indica em qual conta gerencial as faturas dos planos familiares ser o alocadas e Conta gerencial empresa indica em qual conta gerencial as faturas dos planos familiares ser o alocadas 115 Cadastro Al i a nm ca ndice remissivo A atalho 36 47 58 74 autoriza o 111 112 113 B benefici rio 10 16 72 74 75 76 boleto 39 79 103 108 109 115 C caixa de checagem flag 108 CBHPM 112 115 C digo ass
119. os cadastros Motivos de exclus o Apesar da descri o no menu esta op o tamb m usada para as novas determina es da ANS sobre motivos de altera o e inclus o Na tela deste cadastro apenas dois campos s o solicitados c digo do motivo e descri o do motivo Na tela de cadastro dos benefici rio h campos espec ficos para registrar o motivo para cada edi o Na exclus o uma janela solicita o c digo do motivo de exclus o Tipos de atendimento SAC S o os tipos de contato com os benefici rios atrav s dos funcion rios da operadora Podem ser reclama es solicita es sugest es as mais comuns CEP logradouros e cidades Este o cadastro b sico dos CEPs e endere os no padr o dos Correios Al m disso dois campos adicionais permitem indicar o c digo IBGE do munic pio e o c digo da pra a A Jav Ness gentilmente fornece o cadastro para cada estado em que a operadora estende sua cobertura Todas as tabelas que a Jav Nessi gentilmente fornece precisam ser exaustivamente testadas pela operadora antes de serem aplicadas em guias de autoriza o ou de procedimentos realizados Estado civil o cadastro de todos os estados civis poss veis conforme padr o definido pela ANS 90 Cadastro Al i a nm ca Graus de parentesco o cadastro de todos os graus poss veis de parentesco de cada benefici rio dependente com o titular H um campo neste cadas
120. outro sistema este campo informa o c digo de refer ncia e C digo tipo contrata o insira atrav s das op es da caixa de texto qual o tipo de contrata o e Data admiss o data de cria o do grupo e Data exclus o data de exclus o do grupo Fatores de convers o do grupo M s ano refer ncia indique o m s e ano de refer ncia Fator convers o indique o valor do fator de convers o Grupos de faturamento Esta classifica o utilizada especificamente para auxiliar a filtragem no faturamento Aqui basta indicar o c digo de cada grupo e a sua descri o Tipos de eventos adicionais ao faturamento Em certos per odos comum a operadora adicionar valores que dever o ser cobrados dos benefici rios em suas faturas Esta op o do menu permite que seja identificado o tipo de evento que ser cobrado Os campos desta tela s o e C digo do evento numera o que identifica o evento adicional e Nome do evento descri o do evento a ser adicionado ao faturamento e Valor sugerido campo descontinuado nesta vers o 88 Cadastro Al i a mn ca e Valor de custo campo descontinuado nesta vers o e Inutilizar este registro a partir de data m xima para a utiliza o deste evento Situa es de atendimento Neste cadastro s o armazenados todas as situa es poss veis em que um benefici rio ou empresa cliente pode estar Al m do c digo e des
121. po descontinuado nessa vers o do Alian a e Percentual aux lio campo que indica um teto aux lio em forma de um percentual relativo ao procedimento realizado e C digo classifica o item campo incremental e C digo procedimento inicial indique o procedimento inicial e C digo procedimento final indique o procedimento final e Valor limite co participa o o campo indica um teto sobre o valor de co participa o Ele ser sempre que o percentual de co participa o exceder esse valor Declara o de sa de As perguntas para o question rio da declara o de sa de dos benefici rios deste plano s o cadastrados aqui Os campos s o e N mero da pergunta autom tico e sequencial e Descri o da pergunta ser apresentada no cadastro do benefici rio 56 Cadastro Al i a mn ca Percentual de reajuste de faixa Os campos nesta tela determinam um padr o diferente de reajuste de pre os quando o benefici rio mudar de uma faixa et ria O sistema calcula o percentual cadastrado sobre o valor pago na faixa et ria anterior Por exemplo a maioria das operadoras definem um reajuste do valor de seus planos baseado em valores como por exemplo R 100 00 para a primeira faixa et ria R 110 00 para a segunda e assim por diante Esta op o do cadastro de planos usada por algumas operadoras que definem o reajuste entre as faixas et rias por um PERCENTUAL Assim se a primeira faixa et r
122. po estiver marcado uma tela com as perguntas da declara o de sa de ser apresentada e dever ser preenchida para cada benefici rio Abre observa es para benefici rios deste plano permite que qualquer texto relevante sobre o benefici rio seja cadastrada na tela de observa es no cadastro de benefici rios 49 Cadastro Alian a N mero de faixa da tabela campo desativado na atual vers o do sistema Se o sistema estiver configurado para tratar as faixas de tabela flag Utiliza faixas de tabela Klabin marcado o sistema usar o n mero preenchido em cada campo abaixo como multiplicador do valor final de cada procedimento m dico utilizado pelo benefici rio N mero de faixa para consulta multiplica o valor final de Oconsultas de benefici rios deste plano N mero faixa exame multiplica o valor de procedimentos de exame em guias de benefici rios deste plano N mero faixa interna o multiplica o valor das interna es e procedimentos ambulatoriais nas guias de benefici rios deste plano C digo conta gerencial faturamento este campo serve para voc agrupar as contas dos faturamentos para ter um melhor controle Conta gerencial franquia coparticipa o este campo serve para voc agrupar as contas de franquia co participa o para ter um melhor controle Conta gerencial demais receitas extraord este campo serve para voc agrupar as suas contas gerenciais
123. pr Contigur Atalhos Rel Customiz Edicao tab 47 Cadastro Al i a mn ca 2 Na tela de dados principais do cadastro de planos h 4 campos que s o obrigat rios e C digo do plano um campo num rico de dois d gitos e nico que identifica o plano dentro do sistema Eh Procure usar os dois d gitos sugeridos Embora o sistema permita a cria o com mais de dois d gitos este c digo compor o c digo de cada benefici rio da operadora cujo espa o para o plano de dois d gitos o Nome plano familiares como o plano se denomina para os benefici rios individuais ou familiares do plano e Nome plano empresas o mesmo plano mas com uma descri o que o identifica entre os benefici rios do plano atrav s da sua empresa Quantidade de grupos indica quantos grupos de car ncia dever o ser cumpridos por cada benefici rio deste plano 3 Os demais campos embora n o sejam obrigat rios s o igualmente importantes Vejamos a descri o de cada um deles Plano regulamentado indica se o plano regulamentado pelo rg o competente C digo tipo de cobertura indica os diferentes atendimentos realizados para o plano Podem ser de 4 tipos b sicos 1 Ambulatorial A 2 Hospitalar H 3 Odontol gico O 4 Obst trico OB Os demais tipos de 5 a 12 s o combina es das quatro primeiras H ainda a possibilidade de lan a
124. preenchimento do quadro Faturas sem pagamento localizadas Este quadro tem uma caixa como flag esquerda de cada linha para indicar ao sistema quais ser o as faturas baixadas por este recibo 85 Cadastro Al i a N ca Note que a imagem a seguir demonstra o pagamento de 4 faturas atrasadas Depois de preencher a forma de baixa clique no bot o Baixa e gera recibo E Baixa de faturas com emiss o de recibo Localizar faturas a pagar Registro Data de vencimento alor Fatura Mum Parcela valor Com Juros nSS284d 10 06 2003 50 00 Pg Parc 0952843 1070872009 50 00 Fg Farc 0952845 10 03 2009 SO DO Negocia o Condi es de Pagto Tipo esp cie C digo do Banco C digo da Ag ncia M mero da Conta M mero do Cheque Ee ira y Baixa e Gera Recibo Data pidep sito Ui FE O Retorna Esta baixa refere se a uma baixa parcial A coluna Valor com juros considera os valores de juros e mora di ria configuradas no sistema e mostradas nesta tela No exemplo acima note que as faturas tem valores originais de 20 00 Se desejar realizar a baixa pelo valor original das faturas desmarque o flag Calcular juros mora antes de clicar em Seleciona faturas Ao confirmar a baixa o sistema indica o valor total das faturas selecionadas em uma janela de di logo Confirme o valor sugerido e clique em OK e Sim na tela seguinte Para o recibo impres
125. r um tipo 13 para outros que n o se classifiquem nas anteriores C digo tipo abrang ncia pode ser definido a partir das seguintes op es 48 Cadastro Al i a mn ca 1 Nacional 2 Grupo de estados 3 Estadual 4 Grupo de munic pios 5 Municipal 6 Outros o C digo de cadastro na ANS o c digo do plano com a identifica o que o rg o regulador da rea de sa de determinou C digo antigo campo usado quando os dados s o migrados de outra base de dados C digo tipo acomoda o pode ser assumido a partir de uma tabela de dom nio com as seguintes op es 1 Individual 2 Coletivo 3 Sem acomoda o o Nome plano abreviado descreve o nome do plano abreviado para alguma poss vel eventualidade Data cadastramento insira a data que foi cadastrado o plano Tipo pr p s pagamento este plano de p s pagamento Plano exclusivamente familiar individual este plano apenas familiar e individual n o sendo poss vel agregar dependentes o C digo rede indicada indique o c digo da rede indicada este campo indica o grupo de m dicos hospitais cl nicas j cadastrados na tela de principais cadastros que iram atender este plano 4 Na tela de informa es auxiliares h mais alguns campos Abre declara o de sa de para benefici rios deste plano se este cam
126. ra esta op o no m dulo Cadastro Principais cadastros Convers o de hist rico entre c digos Na tela que se abre basta indicar o c digo antigo do benefici rio onde todo o hist rico est registrado e o c digo novo para onde o hist rico ser transferido 45 Cadastro Al i a N ca Es Transfer ncia de Hist rico Origem de onde o hist rico ser transferido C digo antigo do benefici rio Vo RA Nome Pa Empresa Destino para onde as informa es ser o transferidas C digo novo do benefici rio d Mome Empresa Op es W Transferir contas m dicas W Transferir autoriza es Transferir faturamento Transferir agendas o Er Transterir prontu rio EM Inicia transfer ncia i Fecha Alian a Cadastro de contatos e relacionamentos SAC O Alian a tem uma solu o simples para registrar poss veis contatos com os benefici rios da operadora Neste cadastro poss vel registrar reclama es sugest es ou outros contatos realizados com o benefici rio ou empresa cliente Es Edi o dos Registros da Tabela CADASTRO DE CONTATOS E RELACIONAMENTOS Cadastramento Codigo beneficiario PGE ea d Codigo empresa RA E Codigo id operador fe Codigo tipo contato si Data contato I Hora contato Dados Principais Assunto contato Descricao contato Opservac o contato al y Grava e Conclui Cancela e Retor
127. rande em cada boleto W Gerar registro mesmo se a fatura j tenha sido gerada em processamento de arquivo anterior mw Gerar registro mesmo se a fatura j tenha sido impressa diretamente pela rotina de impress o de boletos Tratar respons vel do contrato como avalista da parcela apenas Real e Sudameris CNAB2SD Para utilizar fitragens especiais necess rio gerar arquivos distintos para empresas e planos familiares v Gera Arquivo Remessa O Fitragens Especiais O Fecha e Retorna 2 Clique no bot o Filtragens especiais e na pr xima tela selecione a op o Abre assistente de filtragens Consulte o t pico sobre Filtros para obter o suporte necess rio para filtrar corretamente os registros desejados 3 Agora prossiga com os procedimentos normais para gera o do arquivo D bito em conta A op o de menu correspondente no menu de faturamento foi desativada Esta altera o foi aplicada e o d bito em conta gerado nos mesmos moldes do arquivo de remessa banc ria Portanto considere todas as orienta es do t pico Arquivos de remessa banc ria para os arquivos de d bito em conta certificando se de que a caixa de checagem Arquivo espec fico de d bito em conta na tela de gera o do arquivo de remessa esteja marcado 81 Cadastro Al i a mn ca Baixas Quando o benefici rio efetua o pagamento de suas faturas h quatro diferentes maneiras de confirmar este pagame
128. re Processos e Relat rios Alian a06 e Segurados por empresa e Cadastro da declara o de sa de e Dependentes completando X anos e Sal rios e saldos dos benefici rios 101 Cadastro Al i a nm ca e Benefici rios por regi o e Empresas com contratos em anivers rio e Confer ncia de baixas por per odo e Recibos emitidos e Previs o de receitas e Inadimplentes com dias acumulados Ferramentas O menu de ferramentas comum a todos os m dulos do sistema Por m no m dulo de Cadastro h op es exclusivas As op es comuns ser o descritas somente aqui Dados da operadora Este cadastro mant m o registro dos principais dados da operadora como nome raz o social endere o telefones CNPJ endere o internet e email nome do respons vel modalidade operadora ou administradora n mero de inscri o no MS e SUSEP Logotipo O bot o nesta tela chamado Logotipo empresa permite armazenar no banco de dados a logo da empresa desde que esteja no formato v lido sugerido na janela de di logo que se abre ao clicar o bot o Este logotipo ser impresso no cabe alho da maioria dos relat rios do sistema Configura es b sicas do sistema 1 A compreens o deste item de suma import ncia para determinar o funcionamento correto e ou personalizado do Alian a O comportamento do sistema alterado significativamente atrav s das op es oferecidas e do preenchimento dos campos Os itens e
129. referir se a boletos de empresas cliente 82 Cadastro S Baixa manual de pagamentos Localizar a fatura do Ano Localizar a fatura do M s Localizar 014001087563000 Pal Alian a Op es de localiza o da fatura Faturas de pessoa fisica plano familiar te 4 C digo benefici rio 2 C digo sequencial C 3 C digo benefici rio M s 2409 2008 E o El ps Es DE 15 Data de pagamento C 4 C digo sequencial M s valor pago Outras op es Observa o pagamento Skea C 5 N mero do registro Data de baixa C E Nosso n mero Nero de tg seals C T C digo de identifica o da fatura Faturas de pessoa juridica plano empresarial Permitir altera o de baixas C digo do banco de cobran a C a C digo da empresa Esta baixa refere se a uma baixa parcial C 3 C digo da empresa M s Informa es da fatura z 01 400 100 87563 2 JULIA FERREIRA Valor Fatura z EO 00 Lata Pagamento cana 200a Data Emiss o 2z 7rl rz00g Contratante Vencinento l rl z 27 10 2008 50 00 Data Emiss o Valor Pago q Estorna Baixa E Fecha e retorna Os demais campos da baixa confirmam o pagamento como data do pagamento valor pago e data da baixa A diferen a entre data de pagamento e data da baixa que a primeira registra quando a baixa foi informada ao sistema e a segunda quando o pagamento foi realmente efet
130. registro e abre a tela para inclus o do mesmo O bot o Grava e Conclui grava o registro e retorna para a tela de consulta de benefici rios Em contrapartida o bot o Cancela e Retorna n o faz a grava o das altera es ou edi es realizadas durante a digita o dos dados do associado e retorna para a tela de consulta de associados Bot es complementares Os bot es complementares do cadastro do benefici rio abrem telas que completam os dados do benefici rio As telas relacionadas a cada bot o deste quadro s o abertas automaticamente na ordem durante a inclus o de um novo benefici rio No entanto isso n o ocorre durante a edi o dos dados de um benefici rio j cadastrado Durante a altera o do cadastro cada uma das telas s aberta clicando no seu bot o correspondente Endere os Este um dos t picos padronizados nas telas de cadastro de pessoas O cadastro de benefici rios de empresas de prestadores de vendedores e outros utilizam esta mesma rotina Este item descrito em detalhes na tela padr o de cadastro Consulte este t pico do manual t cnico para obter maiores detalhes Telefones Este item descrito em detalhes na tela padr o de cadastro Contrato Os dados desta tela s o determinantes para estabelecer crit rios importantes do associado em especial para procedimentos como o faturamento da operadora Observe na figura a seguir e vo
131. ro de empresas Note que o caminho todo para chegar ao cadastro de empresa descrito na linha Pri Cadastros Cadastro de empresas cliente Cada n vel hier rquico de menu separado por uma barra Eh Defini o de permiss es do operador por menu 1 ADMIHISTRADOR Copiar permiss es do operador d Copiar configura o deste operador D3561 Pri Cadastros Cadastro de prestadores de servito DPESABILITADO 0263 PFri Cadastros Pegistro de reclamafoes e sugestoes DESABILITANDO D3gl Age atendinentos Agenda de atendimentos DEGABILITADO Li 0380 4ge atendimentos Criatao das agendas dos prestadores DESABILITADO D3g Consultas Consulta cadastro de benefici rios DESABILITADO D327 Consultas Consulta cadastro de empresas cliente DESABILITADO procedinentos Cadastro das autorizatoes de procedimentos DESABILITADO i Cadastros Tab auxiliares Cadastro de motivos de glosas DESABILITADO i Cadastros Cadastro de Tipos de reclamafoes e sugestoes DESABILITADO atendinentos Confirmatao de presenta das agendas DESABILITADO i Cadastros Tab auxiliares Cadastro das tabelas de procedimentos DESABILITADO L F7a igenda de atendimentos DESABILITADO D3gbL Consulras DESABILITADO Informa es e instru es Inverter sele o Configura O acesso aos menus de cada m dulo do Alanga 6 Se desejar que o respectivo menu esteja habilitado marque o E Seleciona tudo tem a linha com a descri o do menu Caso d
132. rr Esta op o permite transferir os benefici rios de empresas para planos familiares As op es dessa tela s o C pia benefici rios da empresa indique a empresa cujo os benefici rios se deseja fazer a transfer ncia C digo sequencial inicial e c digo sequencial final indique o c digo sequencial inicial e c digo sequencial final o c digo dos benefici rios que se deseja transferir devem estar dentro desses par metros Data de admiss o inicial e data de admiss o final indique a data de admiss o inicial e final dos benefici rios Copiar titulares esta op o j vem marcado ela indica pro sistema que copie os benefici rios titulares da empresa Copiar dependentes quando marcado o sistema ir copiar todos os dependentes dos benefici rios selecionados 33 Cadastro Al i a N ca e Copiar telefones esta op o permite o sistema copiar os telefones e Copiar apenas os benefici rios ativos esta op o indica pro sistema que copie apenas os benefici rios ativos e Copiar c digo de cadastro na ans esta op o indica pro sistema que copie o c digo de cadastro na ans e Copiar endere os esta op o indica pro sistema que copie os endere os e Gerar registro do contrato esta op o faz com que o sistema gere um n mero de registro do contrato Resumo de situa o do benefici rio Esta op o emite em uma tela um resumo da situa o do benef
133. rrrtreeeeererereeenenanaaeeeerereerereeeeeeenananas 95 RELAT RIOS cnsugsiatgaeroa saga IMPRESSAO DE TORMULARIOS aessnisss ado tuas ser saido acirasnaipaasErbe sas saca n saido sedan saradas 96 Ele LOS irei o dp 96 ENU TUS r E E A EE AE DERRADEIRA 97 Cadastro Al i a mn ca Carna de iCInDenTeS syrene ine nasais died doi 98 Deneficidrios por empres desserer sneis e indin E inen nE En NES NOE dn r noi 98 Benefici rios por plano eeeeonssnnnnnnssnennnssseeenssssseeresssseeresssseeresssserrrsssseeeressseeero 98 Benefici rios por grupo de pessoas ooeennssnnnnnssnennnsssseeresssseersssssseresssseeeresssseeeo 99 Benefici rios por grupo de faturamento iiieeeerereeeeeerrerereererereaeearereeaas 99 Relat rio de contatos efetuados CRM ieeeeeerreeeeeeeeerreea re eeereanda 99 Benefici rios por cidade e Dairro iietereeeeemeeerererenaeerreeae ana ereeeneeanrereanea 99 Inadimpl ncias por per odo ierrereeeeererrreee aan errreeae anne ereeaee aaa cererenananeena 100 OU 0 CONNOR ERR RR PRERESI 101 EBRRAMBINTAS aueaaaiiado ani sa e ea ici 102 DADOS DA OPERADORA acesa rsobaristaasasosdncoaconDadgaaasaEd N ENEN nEri e eaae oreen ET E eTa 102 LORO O a E E E E A E E E N E S 102 CONFIGURA ES B SICAS DO SISTEMA 1 aassoissossnsssensssenssssssssessseresseressereserssserssseress 102 iMensasens nos Poletos aE EEA E O apoia Seara 103 Con O O T S E E E O E ERE 103 Configura es de faturamento psusiaismana radain n
134. s Faturamento Consultas de Dados Relat rios Ferramentas Barra de atalhos Na terceira linha desta janela principal do sistema cadastro tem alguns bot es com um cone desenho Colocando o mouse em cima de cada bot o sem clicar ir aparecer o nome do bot o Estes bot es s o atalhos para que voc tenha acesso mais r pido a alguns itens sem a necessidade de entrar primeiramente pelo menu principal e depois escolhendo o item que se quer entrar Basta ent o dar um clique sobre o bot o desejado que o acesso ser imediato Coluna de atalhos Alguns bot es tamb m est o dispostos verticalmente na coluna de atalhos localizada esquerda da tela principal Os bot es desta coluna n o s o diferenciados pelo desenho do cone apenas pela descri o Barra de status Na ltima linha desta janela principal tem se o roda p da p gina onde poder ser visualizado o nome do operador que est utilizando o sistema Operador 1 ADMINISTRADOR Rotina 1i Iniciar Cadastro Al i a N ca Abrindo menu 7 m organizada a tela ou janela principal do sistema podemos dar in cio entrada de dados e navega o do sistema Veja os itens do menu principal na janela principal e um breve coment rio sobre eles na imagem abaixo Mais adiante estas op es ser o minuciosamente descritas neste manual Por exemplo para abrir o menu Cadastro d um clique com o mouse sobre o item Principais Cadastros
135. s Para visualiz las necess rio clicar no bot o com o cone de uma seta azul apontada para baixo Contratos de vendas Nesta tela s o lan ados os dados que determinar o como o departamento comercial ser comissionado com base na venda deste contrato Z Edi o da Tabela CADASTRO DE CONTRATOS POR VENDEDOR Menu de op es Cadastramento Codigo identificac o do vendedor Dados Principais Home contratante Data contrato Gero COmizz o Descricao observa o valor contrato 0 00 El Codigo tipo comissan Dia vencimento 20 V Grava e Conclui Fal Cancela e Retorna e x iz E x Exclus o EE AA ZA Retorna Os campos da tela s o os seguintes 43 Cadastro Al i a mn ca 1 C digo de identifica o do vendedor este campo pode ser o campo de um vendedor ou da corretora respons vel pela conta 2 Nome do contratante este campo quando da inclus o de um novo contrato vem preenchido com o nome do contratante do plano indicado na tela de contrato quando preenchido ou pelo nome do benefici rio caso o nome do contratante na tela de contrato esteja em branco 3 Data do contrato por padr o ser a data de admiss o do benefici rio no plano 4 Gerou comiss o indica se o processo que gera as comiss es para o vendedor deste contrato j foi realizado 5 Descri o observa o descreve alguma observa o relevante referente a
136. s o os seguintes C digo de identifica o j v m preenchido e n o est aberto para edi o indicando que n o deve ser alterado pois trata se do operador cadastrado na tela anterior N vel administrador uma caixa de checagem que indicar ao Alian a que este operador quando logar ter todos os acessos permitidos sobre tabelas e menus do sistema sem qualquer restri o IMPORTANTE Quando esta caixa marcada as restri es individuais s o desconsideradas Senha autorizadora tenha bastante ATEN O ao configurar esta caixa de checagem Quando marcada ela determina este operador com poder de autorizar opera es que o sistema automaticamente bloqueia para usu rios de um n vel inferior Permite configurar o sistema indica que este usu rio pode alterar algumas configura es do sistema como defini o de tela ordena o de campos altera o de relat rios Enfim determina que o operador tem permiss o para mudar o comportamento do sistema Senha de acesso recomendamos que a senha seja pessoal e intransfer vel 61 Cadastro Al i a N ca Sugerimos que toda a configura o de seguran a seja realizada e testada para cada operador Somente depois disso o administrador chamar o operador para que o mesmo cadastre sua senha e Permite visualizar relat rios gerenciais espec ficos ger de rel esta op o permite o operador visualizar relat rio espec ficos desenvolvido
137. s atrav s do gerador de relat rios e N meros mensagens visualizadas este campo apresenta o n mero das mensagens que j foram lidas pelo operador s o as mensagens que aparecem logo ap s o login do sistema E um campo de controle interno e n o precisa estar dispon vel na tela de edi o Ao fechar esta tela o sistema abre uma nova tela que corresponde segunda etapa de configura o de seguran a Seguran a de tabelas ZA Defini o de permiss es do operador por tabela 1 ADMINISTRADOR AUxODOL AUX DATAS CFCODOL CFCODOZ CFCO0OS CFGONDE CFECADPESSOAS CFECAMPOS SIS CFGCAMPOS SIS ESP CFCEMPRESA CFELOCROTINASESPECIAIS CFCLOGTISS CFCLOG ESPECIFICO CFGMENU CFGPERMISSOES MENU TABELA AUNXILIAE DE FEOCESSGAMEN Acesso configurado VIEW DAS DATAS AUXILIAR PAPA J ACESSO configurado TABELA DE CONFIGURA ES CFGODO TABELA DE CONFIGURA ES CFGODO CONFIGURA O DE CARTEILINHAS CONFIGURA O DE ETIQUETAS TIPOS DE PESSOAS CONFIGURA ES DAS TABELAS DO amp Acesso n o configurado Acesso n o configurado Acesso n o confiqurado Acesso n o configurado Acesso n o configurado Acesso n o configurado Acesso n o configurado DADOS DA OPERADORA Acesso n o confiqurado Acesso n o configurado Acesso n o configurado Acesso n o confiqurado Acesso n o configurado Acesso n o configurado md CONFIGURA ES DO MENU CONFIGURA ES DAS PERMISS ES F Assistente de aux lio da se
138. s do contrato Consulte o t pico correspondente sobre o cadastro dos benefici rios Telefones Consulte o t pico correspondente na tela padr o do sistema Tabela de pre o especial poss vel criar uma tabela de pre os espec fica para a empresa que est sendo cadastrada Para isso clique no bot o Valores esp e informe o plano as faixas et rias e seus valores correspondentes IMPORTANTE a utiliza o desta op o est condicionada configura o do cadastro da empresa Se o flag Empresa tem valor particular tab especial n o estiver marcado o sistema n o permitir a inclus o de uma tabela de pre os exclusiva para esta empresa e este bot o estar desativado O preenchimento dos campos desta tela obedecem a seguinte ordem C digo do Plano digite o c digo do plano da tabela de pre o 41 Cadastro Alian a Idade Minima digite a idade inicial da faixa et ria me quest o e Idade M xima digite a idade final Valor do Plano digite o valor que ser cobrado C digo tabela pre o digite o c digo da tabela de pre o Quantidade m nima e quantidade m xima o valor do plano v lido enquanto a quantidade de benefici rios no plano estiver dentro das quantidades aqui estabelecidas Al m destes limites volta a ser o valor determinado para a tabela de pre o definida no plano Clique em Confirma a Di
139. s faixas et rias no sistema Idade m nima e idade m xima os n meros compreendidos entre estes dois n meros inclusive eles determinam a faixa et ria cujo pre o ser cobrado Valor plano o pre o b sico do plano para a faixa et ria indicada nos campos acima Na imagem a seguir demonstrado o cadastro de uma tabela de pre os completa com as faixas et rias sugeridas pela ANS g Edi o dos Registros da Tabela TABELAS DE PRECOS POR PLANO Menu de Op es Consulta de Dados Numero registro Codigo plano Codigo tabela preco valor plano Ja E T 17 1 1 pi 3 18 23 375 E 4 1 24 28 40 Ai 5 1 1 29 33 425 f E 1 34 38 45 i 7 1 1 39 43 50 ii 5 1 1 44 48 B0 8 q 1 49 53 70 Hi 10 1 1 54 55 65 p 11 1 1 59 ag 100 W 12 1 2 10 Ri 13 1 2 11 F 14 1 2 12 Note que o c digo de tabela 1 est cadastrado com 10 registros com faixas et rias compreendidas entre as colunas Idade m nima e Idade m xima e com valores diferentes em cada registro Por m a tabela 2 cont m dois erros propositais para fins did ticos 1 A defini o das duas primeiras faixas et rias desconsidera a idade 19 Isso far com que o c lculo de faturamento aplique o valor O para todos os benefici rios que estiverem com 19 anos 2 idade 23 est repetida em dois registros Com isso os benefici rios com 23 anos continuar o pagando o valor 11 at que complete 24 anos 54 Ca
140. scritivo para informar a raz o da exclus o de um benefici rio A ANS tem uma codifica o pr pria para os motivos Consulte a documenta o correspondente no site da ANS para cadastrar estes motivos com os c digos sugeridos e Mensagem especial nas carteirinhas digite este campo uma mensagem para as carteirinhas Embora este seja um recurso recomendamos a utiliza o das mensagens na pr pria configura o das carteirinhas pois o espa o daqueles campos maior al m de permitir a configura o de mais de uma mensagem em cada carteirinha e Cadastrar endere os dos funcion rios desta empresa Marque esta op o somente se houver interesse em cadastrar o endere o dos funcion rios Caso contr rio o endere o da empresa ser assumido para todos os seus funcion rios e Empresa tem tabela especifica de car ncia Caso queira marcar d um clique nesta op o ou tecle a barra de espa o Assim como o pre o especial se a empresa tiver car ncia diferente do padr o tabelas de car ncia do cadastro de planos preencha esta op o para liberar a tela Cadastro de Car ncia Especial que se encontra no quadro de Op es Desta maneira voc poder cadastrar as car ncias especiais para esta empresa e Esta empresa de custeio P s pagamento op o desativada 38 Cadastro Al i a mn ca e Recolhe Imposto de Renda das notas emitidas p empresa Marque somente se a empresa recolher i
141. so cada operadora tem um texto e um lay out espec fico e pode ser alterado atrav s do gerenciador de relat rios Report Fairus descrito em detalhes no manual t cnico O recibo gerado e impresso pode ser estornado atrav s do bot o Exclui recibo Ao clicar nesta op o uma janela permite localizar o recibo principalmente pelo seu n mero 86 Cadastro Al i a N ca Emiss o de recibos de pagamentos diversos Esta op o foi disponibilizada para os casos em que foram geradas contas a receber baseadas em Co participa es eventos adicionais ou outra forma possibilitando que o valor seja pago diretamente no caixa da operadora Emiss o de notas fiscais A operadora pode imprimir notas fiscais com base nos valores recebidos em determinado per odo O lay out de impress o da nota fiscal definido no gerador de relat rios Para utilizar esta op o indique a empresa o per odo e n mero da NF conforme demonstra a tela a seguir Es Emiss o de nota fiscal Emiss o de notas fiscais para F Notas fiscais de empresas Filtrar Codigo da empresa inicial Filtrar C clicgo d final 9995 Nota fiscal agrupada PF itrar C digo da empresa fina dh Filtrar Data de vencimento inicial Dm 0141 500 z Filtrar a emiss o por Filtrar Data de vencimento final a HM 212099 z ie Data de vencimento inicial final Stud es asim SRD mM i01 2000 E C M siano de refer ncia Filtrar Data de emiss o final 3171 2 20
142. sta modalidade usa um lay out de 150 posi es e s ser usado para os benefici rios que estiverem marcados para pagamento neste formato Consulte o t pico D bito em conta para maiores detalhes 19 Cadastro Al i a mn ca Nesta tela temos alguns flags e Arquivo de teste para homologa o Caixa Banco do Brasil e Unibanco com registro e Emitir relat rio dos registros do arquivo gerado marcando este flag o sistema ir gerar um relat rio e Arquivo espec fico de d bito em conta flag marcado quando o arquivo de cobran a gerado para o banco descontar o valor direta e automaticamente na conta corrente do benefici rio e Validar flag emite boleto no cadastro da empresa S emitir boletos para registros com este flag marcado no cadastro da empresa existe um flag chamado emitidos boletos de pagamento caso o flag no cadastro da empresa n o esteja marcado e aqui esteja o sistema ir validar e n o ir gerar boletos de pagamento e Gerar linhas do texto grande em cada boleto se marcado este flag o sistema ir imprimir no boleto a informa o contida no campo texto grande do boleto configurado em ferramentas configura es b sicas do sistema configura es b sicas Il e Gerar registro mesmo se a fatura j tenha sido gerada em processamento de arquivo anterior caso a fatura j tenha sido gerada em outro processamento este flag permite gera lo novamente e Gerar
143. tes relat rios abrangerem as principais necessidades da operadora o sistema disp e de outros recursos que permitem a cria o de novos relat rios ou altera o dos existentes Muitas das rotinas b sicas ou padronizadas para todo o sistema s o descritas apenas aqui Portanto este manual poder muito bem servir de ajuda para todas as pessoas envolvidas na utiliza o do Alian a independente do departamento em que trabalhem Em todo o manual voc encontrar sinalizadores que foram inseridos para destacar algumas a es Os sinais encontrados no texto s o estes Link Indica que o t pico remete a outro cap tulo do mesmo ou de outro manual com explica o adicional sobre o item exposto ai Dica mostra um atalho ou forma mais r pida de atingir os resultados desejados Aten o um aviso importante de que a a o a ser tomada necessita ser realizada com bastante cuidado Cadastro Al i a mn ca Tela principal A tela inicial do sistema consiste na imagem abaixo Ela foi projetada para dar acesso a todas as rotinas do Alian a As opera es mais comuns executadas a todo instante s o colocadas em bot es Estes bot es funcionam como atalho a estas rotinas Bm Alian a 08 M dulo Cadastro Vers o 8 0 003 04 12 2008 YNSIC M ual 8 12 2008 1D x Principais Cadastros Faturamento Consultas Relat rios Ferramentas j oy TI A ar I Ea o GERANDO DA Sair Benefi
144. tor c lculo uma vari vel que determina um valor diferenciado para o benefici rio Pode ser um desconto ou um acr scimo em rela o ao valor original da tabela Benefici rio excepcional quando marcado indica caracter sticas que alteram valores de faturamento de reten o de impostos e tratamento de co participa o e guias Outras Informa es Descri o da observa o um campo que guarda qualquer informa o considerada relevante e aparece em alguns relat rios e consultas dos benefici rios Este campo de observa es sobre o cadastro N o confundir com observa o de motivo de exclus o Lembrando ainda que h uma tabela espec fica para observa es mais detalhadas que ser descrita mais adiante no manual permitindo a digita o de textos mais longos Fator de c lculo um campo que interfere diretamente no faturamento do benefici rio Quando este campo estiver preenchido o sistema o considerar como um fator multiplicador para alterar o valor final do faturamento Por exemplo se este benefici rio teve uma negocia o 17 Cadastro Al i a mn ca particular em que ficou determinado que ele recebe mensalmente um desconto de 20 no valor da fatura este campo ser preenchido com o valor 0 80 Neste exemplo considerando uma fatura de R 100 00 o valor final da fatura ser de R 80 00 N o confunda este campo com o hom nimo na tabela de contrato Aqui
145. tor colunas um fator multiplicador para ajustes finos nas colunas de impress o 4 Depois de preencher ou alterar os campos desejados clique em Confirma a digita o para gravar a nova configura o 5 Para emitir as carteirinhas no padr o configurado nos passos acima consulte o t pico Etiquetas do manual Configura o de carteirinhas A configura o das carteirinhas segue o mesmo padr o descrito acima para as etiquetas sendo poss vel emiti las diretamente para impress o ou armazen las em arquivo texto a ser enviado para uma gr fica realizar a impress o das mesmas Entre no menu Principais cadastros Cadastros auxiliares ou de refer ncia Tabelas de configura o e refer ncia Configura o de carteirinhas Os campos a serem preenchidos nesta tela depende do formato definido pela operadora L e Modelo carteira a descri o que servir como refer ncia para o usu rio selecionar o modelo correto de impress o das carteirinhas e Tipo impressora indique aqui se a impressora a ser usada para a impress o matricial jato de tinta ou laser e Linha inicial a primeira linha imprim vel da primeira carteirinha do formul rio 93 Cadastro Al i a mn ca Coluna primeira carteira a posi o vertical em que cada linha da primeira coluna de carteirinhas come a a ser impressa Coluna segunda carteira a posi o vertical em que cada linha da seg
146. toriza o indica ao sistema que n o aceite a digita o de mais itens do que o limite de linhas dispon veis no formul rio de guias da operadora e Filtra cadastrados auxiliares de pessoas f sicas e jur dicas por tipo permite selecionar na caixa de filtragem apenas cadastro de pessoas f sicas de determinado tipo Os tipos no cadastro s o Fornecedores Operadores Vendedores Corretoras e Permite cadastramento de data de admiss o futura n o recomendado utilizado apenas quando se deseja permitir uma digita o de data de admiss o no futuro e Permite v rias tabelas de pre os espec ficas por empresa indica se no faturamento o sistema permitir v rias tabelas para uma mesma empresa e Permite autorizar apenas os procedimentos cadastrados no prestador este flag deve ser usado pelas operadoras que cadastram cada procedimento ou um intervalo deles na lista de procedimentos que cada prestador est autorizado a realizar Esta valida o passa ent o a ser feita a cada autoriza o emitida e Calcula automaticamente porte anest sico para tabelas AMB 1990 1992 durante a digita o das guias de atendimentos realizados no m dulo Repasse o sistema calcula o valor de cada procedimento ao final da digita o de cada um deles Caso haja porte anest sico no procedimento em quest o o sistema usa os valores configurados para o porte e inclui este valor no c lculo d
147. tos de bancos pr configurados para a impress o de boletos neste formato s o Banco do Brasil Itau com e sem registro Unibanco Abefi Real HSBC Sicredi e Sudameris Padr o laser A impress o do boleto ser desenvolvida pelo pessoal da Jav Nessi obedecendo os crit rios de cada banco para a gera o do boleto Estes crit rios dever o ser fornecidos pelo banco operadora e enviados Jav Nessi que providenciar o seu desenvolvimento No exemplo abaixo est o modelo de impress o do banco Ita e sua janela de di logo Atualmente s o emitidos boletos apenas para os bancos Caixa Banco do Brasil Ita Bradesco Unibanco e Sudameris cada um com suas caracter sticas espec ficas de impress o E Impress o de boleto banc rio Bradesco C digo seg benefici rio inicial 2 Empresariais C digo seg benefici rio final Ordenar por Co 3 C digo sequencial C d4 Data de vencimento Data inicial de admiss o 01 01 1900 15 Imprimir apenas para faturas marcadas Data final de admiss o 31 12 2099 EI Imprimir a numera o da barra Data inicial dos vencimentos 0170171900 15 Imprimir o c digo de barras com fonte maior Gerar Nosso N mero para emiss o interna Data final dos vencimentos E 71272033 El O Retoma E Filtra E Config Imp 78 Cadastro Al i a mn ca nnrama esr Adlar I TXA BANHCARIA AC RAET IMO DE FESO POR LAMINA H amp G AET EBER APH gg DS
148. tro para registra o c digo do grau de parentesco definido pela ANS Sal rios dos benefici rios auto gest o Para as operadoras de auto gest o em que o valor de utiliza o descontado por co participa o diretamente na folha de pagamento esta uma op o til pois registra o sal rio e o saldo de co participa o para cada faturamento Tipos de motivos de retorno de baixa autom tica Os arquivos de retorno banc rio com os registros de cada baixa lido pelo sistema e interpretado confirmando a forma da baixa o recebimento das faturas ou a nega o do registro Este cadastro ser til para identificar cada tipo retornado no arquivo do banco uma vez que o banco retorna apenas os c digos Regi es o cadastro das cinco regi es do pa s O caminho para chegar a esta op o atrav s do menu Principais cadastros Cadastros auxiliares ou de refer ncia Regi es Cadastro das regi es Localidades contidas nas regi es o cadastro das cidades bairros para cada regi o do pa s onde n o h um CEP para cada logradouro conforme os registros dos Correios O caminho para chegar a esta op o atrav s do menu Principais cadastros Cadastros auxiliares ou de refer ncia Regi es Localidades contidas nas regi es Cadastro de classifica es das receitas dos planos Esta op o serve para voc melhor classificar os planos da operadora os campos desta tela s o C digo classifi
149. tura inclus o altera o e exclus o Para fazer valer a nova configura o preciso clicar no bot o Grava permiss es selecionadas e clicar SIM na caixa de di logo que se abre Os n veis de seguran a conforme a ordem em que aparecem na caixa suspensa de op es s o descritos abaixo 1 Acesso de somente leitura esta op o libera a tabela para os usu rios consultarem o seu conte do mas sem qualquer possibilidade de edi o dos dados contidos nela 2 Acesso de leitura e inclus o permite que o usu rio tenha possibilidade de ler o conte do e incluir novos registros na tabela configurada 3 Acesso de leitura inclus o e altera o permite que o usu rio consulte registros existentes na tabela e fa a altera es no seu conte do al m de incluir novos registros 4 Acesso de leitura inclus o altera o e exclus o adicionado ao usu rio possibilidade de excluir registros da tabela O banco de dados do Alian a cont m uma quantidade razo vel de tabelas Assim configurar cada tabela para cada operador pode ser algo bastante trabalhoso Por isso foram criadas algumas rotinas que ajudam o administrador do sistema O quadro Assistente de aux lio da sele o oferece alguns destes recursos e O campo Selecionar desde a tabela e at a tabela determinam uma faixa de tabelas que poder o ser selecionadas em uma nica opera o clicando em seguida no bot o
150. uado pelo cliente Para auxiliar o operador a efetuar a baixa do registro correto o quadro Informa es da fatura traz os principais dados da fatura para confer ncia da baixa Embora bastante utilizada esta op o n o gera nenhum comprovante do pagamento efetuado Se precisar de um recibo por exemplo utilize a op o de baixa correspondente Baixa autom tica Este processo realiza a leitura de um arquivo com todas as baixas efetuadas diretamente pelo banco Este o arquivo de retorno do banco e precisa ser previamente configurado para que possa ser lido pelo Alian a Sua utiliza o muito simples bastando indicar onde est o arquivo no campo Selecione o arquivo a baixar e o padr o previamente configurado para ler este arquivo Selecione no quadro Tipo de arquivo o formato correspondente sua carteira de cobran a 83 Cadastro Al i a N ca w Baixa Eletr nica de Faturas Selecione o arquivo a baixar S Selecione o padr o do arquivo Tipo de arquivo E Arg 400 posi es Utilizar crit rio de baixa especial Abraspe O Arg 240 posi es N o baixar registros apenas testar arquivo retorno O arq 150 posi es d bito em conta Mesmo se o registro n o for de baixa registrar observ w Utilizar crit rio de baixa especial PCM Caso o registro j esteja baixado baixar novamente sobrepor baixa Apresenta erros no relat rio e n o em m
151. unda coluna de carteirinhas come a a ser impressa Quantidade pr xima carteira o salto de linhas n o impressas entre a carteirinha de cima e a carteirinha logo abaixo Quantidade m xima de carteiras o total de carteirinhas imprim veis no formul rio por exemplo um formul rio com 3 colunas de 10 carteirinhas tem uma quantidade m xima de 30 carteirinhas Fator coluna um fator multiplicador para ajustes finos nas colunas de impress o Mensagem 01 02 e 03 s o mensagens adicionais a serem impressas nas carteirinhas Texto mensagem 01 02 03 e 04 s o mensagens adicionais mas est o em desuso atualmente Fator linha um fator multiplicador para ajustes finos nas linhas de impress o Par metro 01 02 03 e 04 s o par metros que podem definir configura es espec ficas para determinados modelos de impress o Por exemplo um par metro pode definir impress o centralizada outro par metro pode especificar o tamanho da fonte a ser utilizado Quantidade de colunas indica quantas colunas de etiquetas tem o formul rio a ser utilizado na impress o Tabelas do sistema Todas as tabelas do banco de dados do Alian a s o descritas neste cadastro Este recurso torna se interessante quando os usu rios da operadora precisam fazer uma instru o SQL envolvendo o nome f sico das tabelas Os campos desta tela s o os seguintes Nome da tabela o nome pelo qual o sistema int
152. ura espec fica odonto ao marcar esse flag na hora de autorizar qualquer procedimento o sistema valida se este est dentro da cobertura do benefici rio e Ao terminar de cadastrar benefici rios empresas permitir gerar faturamento manual e Calcula de valores adicionais das empresas apenas sobre o valor do conv nio para eventos cobrados por percentual este flag indica que o valor base para o c lculo o valor do conv nio Caso contr rio ser considerado o valor da fatura e Calcula campo fator calculo da ps1000 diretamente permite aplicar uma taxa de c lculo para cada benefici rio e Utilizar fatores de convers o espec ficos para empresas se marcado e o plano tiver tabelas de planos definidas na empresa esta ser usada para os benefici rios da empresa em quest o e Permite autoriza o atrav s de xml TISS indica se as autoriza es ser o feitas automaticamente pelo processo TISS e Valida o campo cod prest local e n o o campo c d prestador na aut e Apresenta observa es do procedimento na autoriza o esse flag permite ao operador na hora de gerar a autoriza o para os benefici rios visualizar os seus procedimentos e Filtra procedimento na autoriza o conforme tabela configurada para o prestador e Ao digitar as guias validar se o benefici rio est inadimplente e Calcula co participa o apenas para os procedimentos cadastrados para o plano ps1030 e Ao
153. va es digitadas anteriormente n o poder o ser apagadas 24 Cadastro Al i a mn ca Fun es adicionais As fun es descritas a seguir n o est o prontamente vis veis na tela de cadastro Para visualiz las necess rio clicar no bot o com o cone de uma seta azul apontada para baixo Outras Prontu rio m dico O prontu rio m dico um campo de texto livre para digita o das anota es m dicas sobre o benefici rio O prontu rio pode ter o comportamento alterado para que tudo que for digitado seja tratado como texto incremental Ou seja n o poss vel editar o que j foi gravado antes Consulte o t pico Configura es b sicas e veja as instru es sobre o flag Utiliza prontu rio incremental Doen as pr existentes Este cadastro um aux lio adicional para determina o das car ncias espec ficas Indique aqui a doen a atrav s do c digo do CID consulte o manual do m dulo Repasse para obter detalhes sobre o cadastro das patologias e o prazo pelo qual a doen a n o ter cobertura pelos planos da operadora si Consulte tamb m as regras determinadas pela ANS para tratamento de car ncias por motivo de DLP Doen as e Les es Pr existentes Car ncias espec ficas para procedimentos de alto custo Alguns procedimentos podem ter um per odo de car ncia diferenciado Para indicar estas car ncias no cadastro do benefici rio entre
154. vem ter suas faturas calculadas Cazo voc selecione a op o de n mero 2 clique no bot o Fitra benefici rios para selecionar os benefici rios que devem ter seu faturamento calculado 2 Permite informar manualmente 03 benefici rios que devem ter suas faturas calculadas i Par metros para gera o das faturas O processo de gera o de faturas tem a finalidade de criar o registro da fatura do benefici rio abaixo preencha os par metros que nortear o o processo de faturamento do sistema Mos campos dia inicial e dia final voc dever informar a faixa de dias de vencimento que auxiliar o na filtragem dos benefici rios nos campos m s inicial e m s final voc devera informar os meses para a gera o do faturamento Caso seja para um Unico m s informe o m s desejado nos dois campos Es caixas de sele o tem a finalidade de configurar algumas prefer ncias no processo de c leulo como a possibilidade de gerar um relat rio ap s o c lculo a possibilidade de sobrepor recalcular as faturas etc Calcul rat Dia final 31 Calcular pro rata Sobrepor faturas calculadas anteriormente Dia inicial oi M s inicial o W s final K Gerar faturas antes do primeiro vencimento W Gerar relat rio das faturas calculadas no 2009 W Apresentar motivo quando a fatura n o for calculada de mora di ria 0 033 do de mula 2 Desmarcar fitragens ap s a conclus o do c lcul

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