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Práticas Médicas e de Saúde nos Municípios paulistas

1. 15 Antonio Celso Ferreira Tania Regina de Luca DE CRIADEIRAS A FAZEDORAS DE ANJOS AS AMAS DE LEITE E A CRIAN A DESVALIDA SOB O OLHAR DA MEDICINA Jos Fernando Teles da Rocha Helo sa Helena Pimenta Rocha CRIMINOLOGIA E MEDICINA LEGAL EM S O PAULO JURISTAS E M DICOS E A CONSTRU O DA ORDEM 63 Luis Ferla Marcos C sar Alvarez REVISTAS M DICAS PAULISTAS E A NOVA REALIDADE REPUBLICANA 89 M rcia Regina Barros da Silva PERFIL DOS M DICOS E M DICAS EM S O PauLO 1892 1943 105 Maria Lucia Mott Maria Aparecida Muniz Olga Sofia Faberg Alves Karla Maestrini Tais dos Santos Marcela Trigueiro Gomes PARTE 2 MEDICINA E AS ARTES DE CURAR EM MUNIC PIOS PAULISTAS 131 A MEDICINA E A Ler o C piGo Penak DE 1890 E O EXERC CIO DE CURAR PR TICAS M DICAS E AUTOS CRIMINAIS EM BRAGAN A ASSIMETRIAS DA MODERNIZA O sinta aiii 133 Maria Gabriela S M C Marinho Fernando Salla DILEMAS REVELADOS E MITO DESFEITO SOROCABA E A EPIDEMIA DE FEBRE AMARELA NA REP BLICA VELHA 153 Andr Mota C ssia Maria Baddini O VALE DO RIBEIRA ENTRE 1970 E 1990 sa pE EDUCA O POL TICA E PARTICIPA O DE SUJEITOS Ana Silvia Whitaker Dalmaso Joana Azevedo da Silva Maria Cec lia Cordeiro Dellatorre Maria Cristina Turazzi sua TAMB M QuEsT O DE SA DE P BLICA GERALDO Hor cio DE PAULA SOUZA E O DEBATE SOBRE O ABASTECIMENTO DA CIDADE DE S O P
2. m dicos n o titulados uma lista nominal j veiculada por uma revista m dica de mais de cem profissionais nacionais e estrangeiros que exerciam sem registro profissional no estado de S o Paulo Houve r plica por parte dos leitores O dr Jos J Ortig o de Sampaio cl nico em Piracicaba tendo deparado seu nome numa publica o oficial em que era apontado como pseudo m dico escreve nos indignado dizendo Sou m dico legitimamente diplomado pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro onde fui interno por concurso de uma das cl nicas m dicas Profs Sodr e Oswaldo de Oliveira tenho meu diploma registrado no Departamento Nacional de Sa de P blica no Servi o Sanit rio do Estado do Paran onde chefiei interinamente a Profilaxia da Mal ria em 1918 e o tenho registrado no Servi o Sanit rio do Estado de S o Paulo p gina 259 do livro competente desde julho de 1920 que confirma a Secretaria do mesmo Servi o 1 M L Mott Participou na concep o geral pesquisa e reda o final M A Muniz participou na pesqui sa na reda o e revis o e foi a respons vel pelos c lculos tabelas e gr ficos O S F Alves K Maes trini T Santos e M T Gomes participaram na pesquisa na reda o e revis o Contamos ainda com a colabora o de Ana Paula Ferreira Santos Maria Mercedes Loureiro Escuder Denise Muniz Eleonora Rocha M rcia Regina Barros da Silva M rcia Lima Vieira Ana Maria da Cunha Jos
3. As primeiras epidemias de Santos e de Campinas serviram para que a Diretoria do Servi o Sanit rio estabelecesse uma s rie de procedimentos a serem adotados pelos inspetores sanit rios fiscaliza o das habita es em busca dos doentes ocultados por parentes isolamentos dos doentes desinfec es caia o das casas remo o do lixo etc Na maioria das cidades o Hospital de Isolamento era um antigo lazareto assim fora em Rio Claro em S o Carlos e tamb m em Araraquara Pio Corr a relata que a Comiss o mandou reabrir o Lazareto de Variolosos que fora til nos anos de epidemia de var ola entre 1892 e 1893 Distante da cidade nos campos suburbanos os doentes foram compulsoriamente transportados para l A ida para o isolamento Casa da Morte era a denomina o popular do lazareto significava na pr tica a decreta o antecipada de sua morte Uma morte solit ria passada longe da fam lia e dos amigos Fonte LOPES 1999 Nos domic lios o tratamento ministrado aos doentes por seus familiares tinha por base os conhecimentos de ervas e rem dios caseiros como ch de raiz de grama doses de Vegetalina Imperial usada pelos araraquarenses para mordedura de cobra banhos de cosimento de tomateiros e o famoso Xarope Paliano que prometia cura da doen a Esses procedimentos opunham se aos preconizados pelos M dicos e pela Comiss o que via no isolamento dos doentes a medida mais aprop
4. Os poderes municipais por sua vez inicialmente diante das dificuldades na introdu o da pr tica cient fica em solo brasileiro nas primeiras d cadas do s culo XIX e posteriormente com seu desdobramento num internacionalismo cient fico que passou a vigorar atrav s de encontros congressos e divulga o de trabalhos obteve um contato paulatino e uma incorpora o desses discursos e teorias em seus territ rios J a implementa o dessas leis e a es sanit rias ainda espa o aberto para pesquisas revelando uma lacuna preenchida apenas parcialmente por alguns estudos que perceberam a necessidade de se identificar quest es que s um estudo acurado das localidades municipais pode iluminar o projeto sanit rio estadual promovendo interven es e dirimindo poderes ou abandonando localidades que n o faziam parte de seus interesses pol ticos e econ micos Por isso o objetivo deste trabalho contribuir para a hist ria do sanitarismo paulista recuperando algumas dessas particularidades que envolveram o projeto estadual em legislar e impor a es de controle sanit rio aos munic pios a partir da funda o de seu Servi o Sanit rio Estadual em 1892 Exemplarmente apresentamos os dilemas vividos pela cidade de Sorocaba e a incorpora o dos neg cios da sa de aos embates pol ticos dos grupos dominantes locais Ao fim e ao cabo pretendemos reiterar a hip tese de que a hist ria de S o Paulo ainda vem sendo co
5. Representation in scientific practice Londres The MIT Press 1990 p 19 68 LUTZ A Observa es sobre as mol stias da cidade e do estado de S o Paulo continua o Revista M dica de S o Paulo Jornal Pr tico de Medicina Cirurgia e Higyene S o Paulo ano I n 3 p 39 41 15 abr 1899 MASCARENHAS R S Contribui o para o estudo da administra o sanit ria estadual em S o Paulo Livre doc ncia em Sa de P blica Faculdade de Higiene e Sa de P blica S o Paulo 1949 MORSE R Da comunidade metr pole biografia de S o Paulo S o Paulo Comiss o do Quarto Centen rio da Cidade de S o Paulo 1954 PIRES ALVES F A A biblioteca da sa de das Am ricas a Bireme e a informa o em ci ncias da sa de 1967 1982 Disserta o de Mestrado em Hist ria Programa de P s Gradua o em Hist ria das Ci ncias e da Sa de Casa de Oswaldo Cruz Funda o Oswaldo Cruz Rio de Janeiro 2005 REVISTA M dica de S o Paulo Editorial S o Paulo n 1 vol I maio de 1889 p 1 RIBEIRO M A R Hist ria sem fim Invent rio da sa de p blica S o Paulo 1880 1930 S o Paulo Edunesp 1993 SANTANA J C B de Ci ncia amp arte Euclides da Cunha e as Ci ncias Naturais S o Paulo Hucitec Feira de Santana UFFS 2001 SCHWARTZMAN S Forma o da comunidade cient fica brasileira S o Paulo Nacional 1979 SEVCENKO N Literatura como miss o tens es sociais e cria o cultural na Primeir
6. es f sicas e institucionais al m das pesquisas de ponta Numa medicina assim altamente tecnologizada h a gera o de demandas convergentes com os interesses corporativos empresariais realimentando um ciclo de necessidades A medicina preventiva n o excluiria a medicina curativa no entanto esta ltima pelas raz es mencionadas tem ganhado no bra o de ferro sobre as disposi es dos or amentos p blicos No estado de S o Paulo a conflu ncia dos interesses corporativos assume propor es significativas influindo inclusive no processo de urbaniza o por isso a denominamos urbaniza o corporativa Se tomarmos como par metro as empresas de fabrica o de aparelhos e instrumentos para usos m dico hospitalares odontol gicos e laboratoriais e de aparelhos ortop dicos as empresas de fabrica o de produtos farmoqu micos as empresas de fabrica o de medicamentos para uso humano e as empresas de fabrica o de materiais para usos m dicos hospitalares e odontol gicos anotaremos um total de 1006 unidades RAIS Atlas de competitividade da Ind stria Paulista 2008 A metr pole paulistana com 285 412 dessas empresas Ribeir o Preto com 68 delas e Campinas com 36 s o as tr s cidades que mais concentram esse tipo de empresa mas h mais concentra es significativas em todo o estado conforme mostra o mapa 1 Mapa 1 Total de equipamentos sede det Uma das causas da eee urbaniza o corpo
7. o S o Paulo FAPESP HUCITEC UNUUI 2003 153 ganhando para isso inclusive autonomia para articula es como a obten o de capacidade tribut ria legislativa e coercitiva fosse para atender a demandas espec ficas da regi o como por exemplo a necessidade de estradas fosse para satisfazer anseios generalizados como o de controlar o poder provincial os grupos regionais acabaram se envolvendo de fato na constru o do Estado nacional Com o surgimento da Rep blica em 1889 e sua op o pelo regime federalista v se que tal op o era uma estrat gia para acomodar as fra es dessas elites regionais ao mesmo tempo em que se buscava equilibrar as disputas internas Decorre da a import ncia de se observar como se manifestava localmente esse jogo de for as identificando particularidades fundamentais para a compreens o da acomoda o entre as elites e entendendo em que medida o federalismo conseguia sobrepujar ou refor ar os interesses em pauta Na esfera das representa es pol ticas essas cidades do interior exerceram papel essencial na formula o dos mitos de origem e da fixa o daquilo que Antonio Celso Ferreira chamou de epop ia paulista Para ele essas cidades tiveram uma import ncia equivalente aos indiv duos desenhando se tamb m seus personagens a partir de toda uma movimenta o em torno do levantamento de dados estat sticos e arqueol gicos do enquadramento de bairros e ruas e
8. vez talvez possa ser reavaliado E aqui o caso mais evidente o Instituto Bacteriol gico que conhece uma ineg vel perda de vigor depois que Lutz resolveu transferir se para Manguinhos As possibilidades de an lise n o se limitam s acirradas discuss es sobre as causas da morbidez e suas formas de tratamento Independente das disputas que polarizavam a comunidade m dica o potencial de interven o da microbiologia n o esperou pelo consenso para ser colocado em pr tica De fato a abordagem microbiana possibilitava abordar a quest o das epidemias a partir da perspectiva biol gica ou seja descoberta do agente etiol gico e das formas de propaga o da doen a De posse desse saber t cnico especializado era poss vel implementar programas de sa de p blica nos quais as condi es sociais podiam ser deslocadas para um plano secund rio certo que os resultados alcan ados acabaram por refor ar tal perspectiva al m de garantir para os sanitaristas um lugar de proa na produ o cient fica nacional e mesmo internacional Afinal num momento em que a popula o da cidade de S o Paulo aumentava em ritmo acelerado o coeficiente de mortalidade despencou dos 30 73 em 1894 para 18 14 em 1899 STEPAN 1976 p 132 O quadro otimista n o se estendia para al m de algumas cidades e assumia colora es bem mais sombrias quando se tratava do interior do pa s A famosa expedi o m dico cient fica de 1912 na qual Artur
9. 187 195 126 ATIQUE F Arquitetando a boa vizinhan a a sociedade urbana do Brasil e a recep o do mundo norteamericano 1876 1945 Tese Doutorado Arquitetura e Urbanismo FAU Universidade de S o Paulo S o Paulo 2007 BACELLAR N Sobre a cria o de uma Faculdade de Medicina em S o Paulo ducha escocesa em quatro jatos de l ngua viva dois quentes e dois frios 19102 BENCHIMOL J L TEIXEIRA L A T Cobras lagartos amp outros bichos uma historia comparada dos Institutos Oswaldo Cruz e Butantan Rio de Janeiro EdUFRJ 1993 BERTUCCI L M Influenza a medicina enferma ci ncia e pr ticas de cura na poca da gripe espanhola em S o Paulo Campinas Edunicamp 2004 BRASIL Decreto n 169 de 18 de janeiro de 1890 Constitui o Conselho de Sa de P blica e reorganiza o Servi o Sanit rio Terrestre da Rep blica Cole o de Leis do Governo Provis rio Rio de Janeiro Imprensa Nacional 1890 Decreto n 666 de 14 de novembro de 1891 Declara desligada da Administra o Federal a Inspetoria de Higiene de S o Paulo Cole o das Lei da Rep blica dos Estados Unidos do Brasil Rio de Janeiro Imprensa Nacional 1891 vol II Decreto n 44 045 de 19 de julho de 1958 Regulamento a que se refere a Lei n 3 268 de 30 de setembro de 1957 Cole o das Lei da Rep blica dos Estados Unidos do Brasil Rio de Janeiro Departamento de Imprensa Nacional 1958 Lei n 8 659 de 5 de abril d
10. 249 ARARAQUARA UMA CIDADE FANTASMA SOB A EPIDEMIA Em 1890 o munic pio de Araraquara possu a 8 151 habitantes distribu dos nas duas par quias S o Bento de Araraquara e Boa Esperan a A cidade era bem menor que Rio Claro sua popula o era 3 vezes inferior Uma parcela era composta por fam lias rec m chegadas ao munic pio pessoas pouco aclimatadas sendo 19 da popula o formada por estrangeiros Nos anos seguintes os imigrantes ser o o principal fator impulsionador do crescimento da popula o Apesar de um afluxo populacional crescente a cidade n o contava com uma suficiente distribui o de gua o que para alguns contempor neos contribuiu para o agravamento da epidemia de febre amarela CORR A 1967 p 194 Em 1895 os primeiros casos suspeitos foram observados Os cl nicos locais relutavam em aceitar o diagn stico do terr vel mal pois era a primeira vez que a febre amarela ocorria Mas as evid ncias se confirmaram com a morte do presidente da C mara major Ricardo de Matos a do dono do caf da cidade e a do vig rio da par quia padre Luciano Francisco Pacheco Estes acontecimentos abalaram a convic o dos que n o aceitavam o diagn stico de febre amarela A pol mica entre m dicos e leigos estava resolvida a epidemia chegara tamb m a Araraquara Segundo o relato de Pio Louren o Corr a 1915 p 39 40 contempor neo daqueles acontecimentos Desencadeou se afinal o alarma e o p ni
11. Fernandoada Silva e Rute Castro aos quais expressamos nossos agradecimentos 2 Doutora em Hist ria pela Universidade de S o Paulo USP Pesquisadora Cient fica V do Laborat rio Especial de Hist ria da Ci ncia do Instituto Butantan Secretaria de Estado da Sa de de S o Paulo SESSP e coordenadora do projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 3 Bacharel em Sociologia pela Funda o Escola de Sociologia e Pol tica de S o Paulo e Oficial Adminis trativo do Instituto de Sa de SESSP 4 Bacharel em Ci ncias Sociais pela USP e Pesquisadora Cient fica I do Laborat rio Especial de Hist ria da Ci ncia do Instituto Butantan SESSP 5 Bacharel em Hist ria pela Pontif cia Universidade Cat lica de S o Paulo PUC SP Bacharel em Hist ria pela Pontif cia Universidade Cat lica de S o Paulo PUC SP 7 Bacharel em Hist ria pelo Centro Universit rio FIEO Funda o Instituto de Ensino para Osasco a 105 Sanit rio N o justo pois sr Redator que eu aqui venha sofrendo as consequ ncias de uma publica o infundada que sendo falsa muito me prejudica nos meus leg timos direitos e na minha profiss o honesta M dico versus Servi o Sanit rio A Capital 23 2 1922 No dia 25 de fevereiro de1922 o peri dico voltou ao assunto Ainda sobre a not cia que tivemos ensejo em transcrever de nossos colegas da Gazeta Cl nica a respeito dos falsos m dicos ou melhor dos
12. O artigo defendia o apoio irrestrito da C mara Municipal Comiss o Sanit ria que gozava de uma especial autonomia do Estado para debelar a epidemia Com isso buscava o favorecimento aos interesses locais amalgamando uma pr tica pol tica que garantia recursos ao munic pio mediante a limita o de sua autonomia em quest es p blicas cada vez mais encarregadas a t cnicos cuja especialidade cient fica poderia ser provada no ordenamento da sociedade e dos espa os por ela ocupados Mesmo um peri dico oposicionista como 4 Lucta inspirado nos autonomistas de 1897 mostrou em suas cr ticas a cren a de que a epidemia devia ser posta em m os de m dicos e autoridades sanit rias Ent o poss vel n s os encarregados da orienta o popular fugirmos da rea da peleja entregando os nossos interesses a homens que s servem para exgottar os cofres n o s do governo federal mas tamb m os da nossa municipalidade Serto que n o Ent o vamos fallar de tudo que merece nossa interven o b que se d providencias en rgicas os incumbidos do saneamento desta cidade e que andam todo o dia e todos os dias inglobados de carro pelas ruas de sobe e desce 70 Idem p 2 71 Republica Sorocaba n 6 25 jan 1900 p 2 72 Republica Sorocaba n 7 28 jan 1900 p 3 73 Republica Sorocaba n 8 1 fev 1900 p 1 173 ud d que cada districto tenha seu medico e este procure de casa em casa as pessoas q
13. em rela o com os processos de produ o de conhecimento de ensino e de institucionaliza o da ci ncia m dica como no caso aqui discutido Para fins de apresenta o foram constru dos tr s quadros em que constam as revistas m dicas pertencentes aos acervos das duas maiores bibliotecas de faculdades de Medicina de S o Paulo Centro Latino Americano e do Caribe de Informa o em Ci ncias da Sa de Bireme na Universidade Federal de S o Paulo Escola Paulista de Medicina e Biblioteca da Faculdade de Medicina de S o Paulo da Universidade de S o Paulo USP Tal material possibilita a organiza o de um mapa amplo da produ o biom dica paulista e de sua inser o na produ o brasileira As revistas foram distribu das em tr s grupos tendo como balizas intermedi rias a cria o de faculdades de Medicina no estado e as transforma es institucionais por que passaram os peri dicos e suas mantenedoras Dessa maneira torna se poss vel perceber a mobilidade e consequentes transforma es do universo m dico institucional paulista assim como avaliar perspectivas gerais da produ o de conhecimento em sa de veiculada nessas revistas O universo de revistas identificadas composto por 89 publica es Os quadros a seguir informam a composi o desse acervo a partir de dados 2 Atualmente Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient fico e Tecnol gico 3 A Bireme foi criada em 1967 por meio de um conv nio entre a O
14. o de tratamento de tuberculose na poca era o segundo munic pio com maior n mero de m dicos por habitantes seguido de Catanduva 8 23 10 mil habitantes O munic pio de Bauru que abrigava desde 1933 um asilo col nia para tratamento de hansen ase possu a 7 54 m dicos por 10 mil habitantes Havia 25 munic pios no Estado sem m dicos A popula o do estado dispunha de 309 unidades hospitalares sendo 67 na capital e 242 localizadas nos munic pios do interior No mercado m dico paulista encontram se representantes de 20 estados brasileiros n o 122 h men o a nascidos no territ rio do Acre como nos livros de registro A predomin ncia era de profissionais naturais de S o Paulo Em segundo lugar destacam se os nascidos em Minas Gerais seguindo se os do Rio de Janeiro somando se os nascidos no ent o Distrito Federal e no estado do Rio de Janeiro Os naturais do Amazonas Bahia Esp rito Santo Goi s Minas Gerais Par Para ba Rio Grande do Norte Sergipe e Piau estabeleceram se primordialmente no interior Destaca se o Estado do Piau dos 12 m dicos todos estavam sediados no interior de S o Paulo Quadro 6b Quadro 6b Naturalidade de m dicos nascidos no Brasil em exerc cio no Estado de S o Paulo Estado Capital Interior Total Homens Mulheres Subtotal Homens Mulheres Subtotal SP 1 640 30 1 670 1 189 5 1 194 2
15. o sanit ria estadual de S o Paulo S o Paulo Tese de Livre Doc ncia Faculdade de Sa de P blica USP 1949 Contribui o para o estudo da administra o dos servi os estaduais de tuberculose em S o Paulo S o Paulo Tese para o provimento do cargo de Professor Catedr tico Faculdade de Higiene e Sa de P blica USP 1953 MATTOS M A origem do ga cho riograndense como parte integrante da identidade cultural do brasileiro Porto Alegre 1983 texto xerografado MERHY E E O Capitalismo e a Sa de P blica S o Paulo Papirus 1985 MOTA JUNIOR V D A cria o de pequenos munic pios como um fen meno da descentraliza o pol tica o caso de Itaoca SP Disserta o de Mestrado S o Carlos Centro de Educa o e Ci ncias Humanas Universidade Federal de S o Carlos 2002 MOTA A Trope os da medicina bandeirante medicina paulista 1892 1920 S o Paulo EDUSP 2005 PAMPLONA M A V Revoltas rep blicas e cidadania Rio de Janeiro Record 2003 PENNA L A O progresso da ordem o florianismo e a constru o da Rep blica Rio de Janeiro Sette Letras 1997 PESAVENTO S J A Revolu o Federalista S o Paulo Brasiliense 1983 PREVITALI A org Almanaque de Sorocaba Itu Macedo 1950 QUEIR Z M I P Cultura sociedade rural sociedade urbana no Brasil S o Paulo EDUSP 1978 RIBEIRO M A R Hist ria Sem Fim Invent rio da Sa de P blica S o Paulo Hucitec U
16. o corporativa A concentra o dos recursos fiscais em m os do governo federal desde o in cio da rep blica contrariando o princ pio federativo permitiu escolher livremente a geografiza o dos equipamentos coletivos condicionando as a es atuais que refor am essa l gica pois os interesses corporativos em mant la s o de grande for a de persuas o nos meios pol ticos e sociais Trata se de uma l gica em que h de um lado premeditada escolha das infra estruturas a instalar e de sua localiza o com a cria o de equipamentos do interesse espec fico de certas atividades De outro lado tomam se disposi es para facilitar o interc mbio internacional e interno mediante incentivos tanto gen ricos como particulares a cada caso que v o desde as tarifas de favor nos Correios e Telecomunica es ao estabelecimento de linhas de cr dito SANTOS 1993 p 107 O atual complexo m dico hospitalar tribut rio dessa concentra o Por isso h que se considerar entre suas causas os capitais e a for a de trabalho relacionados ind stria e aos servi os do complexo industrial da sa de GADELHA 2006 tais como a fabrica o de produtos farmac uticos e de aparelhos para usos m dico hospitalares e odontol gicos o com rcio desses produtos e aparelhos e a assist ncia m dica suplementar Em 2005 esse conjunto de setores empresariais envolviam no territ rio nacional 928 494 trabalhadores e movimentavam 5
17. o da epidemia mas n o era o nico pois o cont gio se efetuava tamb m pelo ar N o se p de contestar o valor da agua na propaga o da epidemia Mas dahi a asseverar se que a febre amarella s possue aquelle meio de vehicula o sacrificar o bom senso em proveito exclusivo do amor proprio o facto que se imp e pela observa o que a febre amarella contagiosa e que o contagio se effectua pelo ar quer o germen se ache nas paredes do predio ou no s lo em que este assenta RELAT RIO 1896b p 309 s irregularidades das paredes falta de piso ou a outros defeitos na constru o das casas eram atribu das as falhas na desinfec o e na higiene Mas esse n o foi nem de longe o nico problema enfrentado pelo trabalho da Comiss o Sanit ria Sucederam se enfrentamentos entre o inspetor 12 Sobre a rela o entre a transmiss o h drica ou mista ar e gua ver TELAROLLI J NIOR 1996 p 101 107 Cabe lembrar que o mosquito vetor ainda n o tinha sido descoberto e aceito pela ci ncia bem como as verdadeiras causas da febre amarela 244 sanit rio dr Vieira de Mello cuja hostil recep o j foi mencionada e os cl nicos locais e com a intend ncia municipal Repete se a rea o que se observou em Rio Claro os m dicos de S o Carlos emitiam notifica es falsas e atestados de bitos com causa adulterada Em Campinas esse fato tamb m ocorria com o objetivo de n o alarmar a popula o
18. ro Edi es Graal 1999 17 cheiro e criando gusanos Morriam os padecentes em tr s ou quatro dias Os padres de Jesus serviam ent o de m dicos enfermeiros e botic rios assim aos ndios como aos colonos Combatiam a doen a horr vel com sangrias e tamb m cortando toda a carne e depois lavando o corpo com gua quente Muitos no dizer de Anchieta recobraram a sa de com estas medicinas Releva notar que n o foi sem hesita o que os inacianos se iniciaram na pr tica da flebotomia Mas consultado Santo In cio respondeu lindamente que a tudo se estendia a caridade As pr ticas m dico cir rgicas dos jesu tas transplantadas para a Am rica seguiam os preceitos do saber m dico ib rico do in cio da Idade Moderna mas progressivamente se mesclaram aos modos de cura praticados pelos ind genas Bascavam se originalmente na filosofia humoral de Hip crates e nas id ias de Galeno recompostas pelo arabismo e pela escol stica Tratava se segundo Lycurgo de Castro Santos Filho de uma arte j amesquinhada e apoucada num meio obscurantista ainda imerso no medievalismo que permaneceu fechado por s culos ao renascentismo A sangria era o rem dio para a maioria das doen as As fontes indicam que mais de um s culo depois em 1691 os enfermos ainda eram sangrados vinte e trinta vezes at morrerem uma vez que os m dicos cirurgi es estavam convencidos de que todos os males eram atribu veis sobejid o do san
19. 1985 TEIXEIRA L A A Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo 1895 1913 2001 Tese Doutorado Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas Universidade de S o Paulo S o Paulo 2001 234 A SA DE P BLICA NAS CIDADES DE Rio CLARO S O CARLOS E ARARAQUARA EM FINS DO S CULO XIX Maria Alice Rosa Ribeiro Marili Peres Junqueira INTRODU O Este artigo tem por tema a sa de p blica as concep es e as pr ticas adotadas nos fins do s culo XIX na regi o que fazia parte do chamado Oeste Paulista por onde a cultura cafeeira tra ou seu roteiro de expans o abrangendo os munic pios de Rio Claro S o Carlos e Araraquara Nas tr s ltimas d cadas do s culo XIX o caf consolidou se nessa regi o denominada de boca do sert o a estrada de ferro e a imigra o em massa de trabalhadores europeus tornaram poss vel a implanta o das lavouras cafeeiras em terras mais distantes do Porto de Santos O crescimento da popula o da regi o acompanhou a expans o da agricultura e o processo de urbaniza o trazendo tamb m problemas de sa de p blica doen as epidemias discuss es sobre o saneamento necessidade de instala o da rede de gua drenagem dos c rregos e das guas das chuvas constru o da rede de esgoto e novas normas e padr es nas edifica es As d cadas finais do s culo XIX foram marcadas pela eclos o no interior paulista da epidemia de febre amarela que estive
20. 2000 p 112 CONCLUS O Pelo que foi visto as id ias biodeterministas da Criminologia lombrosiana exerceram forte influ ncia entre juristas e m dicos paulistas ao longo de muitas d cadas Parte deste sucesso sem d vida se deve aos deslocamentos e muta es nas pr ticas de puni o da modernidade j identificadas por autores como Foucault Mas o discurso positivista encontrou no Brasil e tamb m em S o Paulo um ambiente ideol gico particularmente favor vel 83 Pode se argumentar no entanto que o programa utopia da Escola Positiva ficou pelo caminho pois ao fim e ao cabo o juiz n o foi substitu do pelo m dico no tribunal a indetermina o absoluta da pena n o foi alcan ada os laborat rios de antropologia criminal n o cobriram todo o aparato repressivo a generaliza o do direito de examinar que no limite visava toda a sociedade ficou muito aqu m disso Talvez a comprova o mais significativa do qu o distante de seus objetivos ut picos ficaram os positivistas esteja no fato de que a percep o social sobre a pris o jamais aproximou a da imagem de um hospital No entanto a recep o e a circula o social dessas id ias representaram um fen meno de profundas consequ ncias para a sociedade brasileira Al m de conformarem as percep es durante muitas d cadas dominantes nos campos da Criminologia e da Medicina Legal no pa s o projeto positivista desempenhou papel de vetor orientador das a es
21. 2003 Joana Azevedo da Silva possui gradua o em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia Ufba 1965 especializa o em Sa de P blica 1973 e em Planejamento do Setor Sa de pela Faculdade de Sa de P blica da USP 1975 e mestrado 1983 e doutorado 2001 em Sa de P blica pela mesma faculdade Tem experi ncia na rea de Sa de Coletiva com nfase em Sa de P blica atuando principalmente nos seguintes temas Programa de sa de da fam lia Agente comunit rio de sa de Publicou entre outros Agente comunit rio de sa de o ser o saber o fazer Fiocruz 2002 co autoria 300 Ana Silvia Whitaker Dalmaso m dica possui mestrado em Programa em Medicina Preventiva pela FMUSP 1991 e doutorado em Programa em Medicina Preventiva pela mesma faculdade 1998 Atua principalmente nos seguintes temas Pr tica m dica Sa de coletiva Sa de Publicou entre outros Agente comunit rio de sa de o ser o saber o fazer Fiocruz 2002 co autoria Maria Cecilia Cordeiro Dellatorre m dica sanitarista foi para o Vale do Ribeira para cumprir os tr s ltimos meses do primeiro ano de resid ncia em Medicina Preventiva da FMUSP Foram dez anos de resid ncia no Vale primeiro no Centro de Sa de de Juqui posteriormente coordenando o Projeto Devale no in cio dos anos 1980 Foi diretora regional da Regi o Devale da SES no primeiro governo estadual eleito p s ditadura por 20 anos
22. A maioria das mortes ocorreu na faixa et ria de 0 a 1 ano per odo considerado mais cr tico quanto ao risco de morte segundo os m dicos do Asilo Embora a quest o da faixa et ria n o fosse objeto de uma an lise detalhada levantamos que de 1913 a 1917 142 crian as entre 0 a 1 ano faleceram Em 1919 foram 33 Em 1921 28 Entre 1925 a 1927 65 J de 1933 a 1935 34 Referindo se mortalidade do ano de 1906 o m dico do Asilo dos Expostos Syn sio Rangel Pestana declarava que de um total de 146 crian as sob os cuidados das amas contratadas pela Santa Casa 33 faleceram Em seu coment rio registrava espero que com uma organiza o mais efficaz de fiscaliza o das amas de leite a mortalidade do anno corrente de 1907 seja bem menos elevada do que a que hoje apresento PESTANA 1907 p 59 Embora n o disponhamos de dados para afirmar que as amas que passavam pela inspe o do Servi o Sanit rio eram as mesmas contratadas pela Santa Casa vale registrar que em 1906 o Relat rio da Diretoria do Servi o Sanit rio do estado de S o Paulo assinado pelo dr Em lio Ribas registrava que de 105 amas examinadas foram classificadas como boas 12 4 A escolha por 1903 deve se ao fato de que foi naquele ano que se iniciou a publica o dos n meros de crian as entregues s amas e 1935 por ser o ltimo ano antes da inaugura o do ber rio Creditamos a diminui o e posterior fim do servi o das amas de leite
23. As sugest es sinalizam a percep o da C mara Municipal como organismo respons vel pela efetiva o das medidas consideradas eficazes 44 O 15 de Novembro n 426 25 mar 1897 p 2 45 Idem 46 O 15 de Novembro n 453 15 ago 1897 p 1 165 para evitar novas epidemias Na realidade j existia uma lei municipal espec fica sobre o policiamento sanit rio desde 1894 que ressaltava a compet ncia da C mara Municipal sobre o assunto Segundo a lei um vereador nomeado pelo presidente da C mara se responsabilizaria pelo policiamento sanit rio cobrando dos fiscais tamb m nomeados pela C mara as seguintes medidas visitas domiciliares para inspe o das condi es de higiene das habita es bem como do matadouro mercado e armaz ns de viveres vigiar o servi o de limpeza p blica e particular avisar o vereador encarregado sobre algum caso de mol stia transmiss vel intimar e multar os infractores dos preceitos sanit rios As multas deveriam ser cobradas pelos fiscais e pagas em 24 horas Ap s esse prazo os fiscais deveriam avisar o vereador respons vel que encaminharia o caso ao Intendente Municipal para que promova immediatamente a cobran a executiva Nova lei municipal em 20 de dezembro de 1894 determinaria normas para constru o alinhamento e nivelamento dos edif cios no per metro da cidade encarregando outro empregado da C mara o arruador da fiscaliza o Essas medidas vis
24. Campinas 2000 SANTOS FILHO L de C NOVAES J N A febre amarela em Campinas 1889 1900 Campinas Area de Publica es Centro de Mem ria Unicamp 1996 SEVCENKO N Revolta da vacina mentes insanas em corpos rebeldes S o Paulo Scipione 1993 TEIXEIRA L A Da transmiss o h drica culicidiana a febre amarela na Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo Revista Brasileira de Hist ria S o Paulo v 21 n 41 p 217 242 2001 TEIXEIRA L A Na arena de Escul pio a Sociedade de Medicina e 257 Cirurgia de S o Paulo 1895 1913 S o Paulo Edunesp 2007 TELAROLLI J NIOR R Poder e sa de a Rep blica a febre amarela e a forma o dos servi os sanit rios no Estado de S o Paulo Tese Doutorado em Medicina Preventiva Faculdade de Ci ncias M dicas Universidade Estadual de Campinas Campinas 1993 Poder e sa de as epidemias e a forma o dos servi os de sa de p blica em S o Paulo S o Paulo Edunesp 1996 V RAS M P B Trocando olhares uma introdu o constru o sociol gica da cidade S o Paulo Studio Nobel Edusc 2000 258 SANAT RIOS TECNOLOGIA M DICA E CULTURA URBANA UMA VISITA CIDADE SANATORIAL DE S O Jost DOS Campos NA PRIMEIRA METADE DO S CULO XX Paula Vilhena Carnevale Vianna F tima Aparecida Ribeiro A tuberculose visitada na produ o m dica cient fica sob in meros prismas desde a rela o tuberculose urbanismo reveladora dos vie
25. MOTA 2001 p 143 145 Ainda nesta primeira fase do combate tuberculose nasce a Inspetoria de Profilaxia da Tuberculose Resultado da Reforma Sanit ria de Carlos Chagas em 1920 a inspetoria estimulou o estabelecimento de dispens rios no Rio de Janeiro RIBEIRO 1956 p 91 e lan ou a Cruzada Nacional contra a Tuberculose que tinha entre seus objetivos coordenar as institui es fazendo desaparecer a rivalidade RIBEIRO 1956 p 110 A Reforma Carlos Chagas foi uma primeira iniciativa de ordenar os diversos equipamentos de sa de p blica especificando suas fun es e atribui es entre elas a organiza o das a es de controle da tuberculose no pa s Concomitante a esta organiza o estatal da sa de p blica as rec m criadas Caixas de Aposentadoria e Pens o inauguram a presta o de assist ncia ligada previd ncia social especialmente voltada popula o ligada ao processo de industrializa o e que ter o seu papel na luta contra a tuberculose mais tardiamente a partir da d cada de 1960 Entre 1930 e 1945 a cria o do Minist rio de Educa o e Sa de possibilitou a organiza o dos programas que passaram a ter mbito nacional Entre as diretrizes o Plano Federal de Constru o e Instala o de Sanat rios objetivava formar um armamento antituberculoso completo e eficiente composto por dispens rios sanat rios e prevent rios RIBEIRO 1956 p 127 numa parceria entre a filantr
26. O n mero de inscri es de alunas egressas da FMUSP no Servi o Sanit rio foi irregular de zero a cinco registros por ano No entanto as inscritas somam 2 4 maior que a porcentagem de m dicas registradas no per odo Das registradas 23 eram naturais de S o Paulo duas de Minas Gerais duas do Rio de Janeiro e uma de Pernambuco Entre 1938 e 1943 a EPM diplomou 310 m dicos dos quais 257 se inscreveram no Servi o Sanit rio Assim como a FMUSP a EPM era um reduto de paulistas 232 eram naturais do Estado A participa o feminina 118 foi de 2 3 percentagem pr xima da FMUSP seis alunas quatro nascidas em S o Paulo uma em Pernambuco e uma na Alemanha A primeira m dica descendente de japoneses a obter registro profissional foi Hisako Watanabe nascida em Catanduva em 1916 e formada em 1943 Em 1943 as duas escolas forneceram maior n mero de profissionais para o mercado de trabalho paulista 148 m dicos enquanto das demais escolas somadas totalizaram 128 Tabela 1 M dicos registrados por sexo e formados pelas FMUSP e EPM at 1943 FMUSP EPM Total N Yo N N Homens 1157 97 6 251 97 7 1408 Mulheres 28 24 6 23 34 Total 1185 100 257 100 1442 Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1920 1943 Gr fico 6 M dicos formados pela FMUSP e pela EPM em rela
27. Pontos e bordados escritos de hist ria e pol tica Belo Horizonte Ed UFMG 1998 p 182 177 o progresso econ mico e a moderniza o Para isso condicionaram a municipalidade a tomar medidas efetivas de higiene e salubridade aplicando ou permitindo aplicar a legisla o que j existia Arriscaram o dom nio do poder local enquanto se formalizava uma pr tica pol tica que longe de cumprir a promessa republicana de ampliar a participa o popular submetia a sociedade ao controle imediato do governo do Estado ao mesmo tempo que epidemias dos mais v rios tipos e graus de intensidade devastavam homens e mulheres revelando consequentemente as tens es e disputas reconsiderando as ra zes de nossa pr pria atua o pol tica e os princ pios sobre os quais constru mos em mbitos locais a legitimidade da pr pria na o brasileira FONTES A cidade de Ytu Itu 1911 1912 Rep blica Itu 1912 REIS Carlos Repert rio da Legisla o sobre o Servi o Sanit rio do Estado de S o Paulo S o Paulo Typ do Diario Official 1907 Relat rio apresentado ao Dr Cardoso de Almeida Secret rio dos Neg cios do Interior e da Justi a pelo Dr Em lio Ribas Director do Servi o Sanit rio refer ncia 1904 S o Paulo Typ do Diario Official 1905 RIBAS Emilio A hygiene no Estado de S Paulo communica o apresentada ao 4 Congresso M dico Latino Americano In Revista Medica de S Paulo S o Paulo no
28. as chuvas ocasionam enchentes e danificam as vias de comunica o A BR 116 que liga S o Paulo ao sul do Brasil foi aberta no in cio da d cada 184 de 1960 As estradas vicinais s o prec rias e ficam intransit veis com as muitas chuvas o transporte coletivo na zona rural escasso e os ribeirinhos ficam praticamente isolados nas enchentes A vegeta o varia do mangue floresta tropical representando a ltima grande reserva da Mata Atl ntica do estado No s culo XIX a regi o litor nea do Vale do Ribeira pr xima cidade de Iguape foi a maior produtora de arroz de S o Paulo representando importante produto de exporta o baseado em m o de obra escrava Para escoamento da produ o planejou se a constru o de uma estrada de ferro que ligaria Santos a Curitiba mas o ciclo da rizicultura foi decaindo e a prioridade de planos e projetos se voltou para o caf Como a topografia e o clima da regi o n o eram prop cios produ o cafeeira o Vale permaneceu isolado desprovido de pol ticas p blicas desenvolvendo uma pesca rudimentar no litoral uma agricultura de subsist ncia e extra o de produtos da mata como madeiras fibras vegetais e palmito Entre 1865 e 1930 o Vale do Ribeira foi alvo de diversas tentativas de coloniza o estrangeira e apesar de todas as dificuldades a de maior xito foi a japonesa tutelada por empresa estatal japonesa O estabelecimento dessas col nias na d cada de 1920 tin
29. compartilhamento de sentido Se tal re apropriar se do sentido de nossas pr ticas cient ficas e tecnol gicas um exerc cio fundamental em qualquer campo do conhecimento dado o car ter emancipat rio do movimento compreensivo e auto compreensivo da experi ncia hermen utica mediada pelo procedimento hist rico ou ser a experi ncia hist rica mediada pelo procedimento hermen utico que dizer quando o campo de conhecimento em quest o refere se a pr ticas m dicas e de sa de p blica Desde o passado hipocr tico no qual reconhecemos por afirma o ou nega o a identidade dos saberes e pr ticas de sa de de nossos dias aprendemos a reconhecer na busca racional das verdades dos fen menos s cio vitais um elemento fundamental para o estabelecimento de bases normativas de enorme alcance individual e coletivo Em momentos de importantes inflex es hist ricas o campo de conhecimento a que chamamos genericamente de ci ncias da vida e da sa de tem desempenhado pap is de 3 Gadamer Hans Georg Verdade e m todo tra os fundamentais de uma hermen utica filos fica Petr polis Vozes S o Paulo Editora Universit ria S o Francisco 1997 4 Costa Newton Carneiro Affonso da O conhecimento cient fico S o Paulo Discurso Editorial 1997 10 grande relev ncia como na emerg ncia do racionalismo cl ssico na Gr cia no antropocentrismo cultural do Renascimento na constru o cient fico tecnol gica da modernida
30. condi o de pa s civilizado A confian a depositada na ci ncia por m n o significava que esta se constitu sse num saber univoco e homog neo Muito pelo contr rio como se procurou demonstrar a partir de alguns exemplos relevantes os debates eram acirrados e nem sempre ficavam restritos ao mbito profissional estrito Ali s as institui es que configuravam o campo m dico paulista cada vez mais diversificadas medida que se adentra o s culo XX ainda aguardam por um estudo sistem tico que as articule e coloque em di logo Entretanto preciso distinguir entre o discurso produzido o seu af totalizante e controlador e a assun o de que tal pretens o tenha se 20 O hospital contrapartida do governo do Estado foi constru do entre 1938 e 1944 A pesquisadora investiga de forma detida e cuidadosa a atua o da Funda o no Brasil 32 espraiado pelo meio social de maneira t o completa como imaginavam desejavam As fissuras expressavam se de forma candente em momentos de crise como demonstram por exemplo os trabalhos consagrados an lise da gripe espanhola As an lises do tema s o instigantes na medida em que flagram num momento de ruptura da ordem a atitude dos poderes p blicos especialistas e pessoas comuns O que tornava a situa o ainda mais desafiante para os saberes oficiais era a incapacidade de solucionar contornar aliviar ou mesmo garantir o acesso da popula o aos rem dios Por meio
31. coordenar e manter o dom nio sobre as a es relativas sa de p blica em quase todas as esferas municipais mas reduziu os gastos dos cofres estaduais e conteve em n vel local as diverg ncias pol ticas que envolviam a organiza o dos munic pios e seus chefes pol ticos A responsabilidade municipal agora agu ada pela nova configura o das doen as e epidemias que grassavam ou mesmo das estrat gias de combate que se veiculavam acirrou as lutas pol ticas internas exatamente por serem as quest es de sa de p blica objetos de contenda pol tica e divis o de poder entre as inst ncias locais 25 REIS Carlos Repert rio da Legisla o sobre o Servi o Sanit rio do Estado de S o Paulo S o Paulo Typ do Diario Official 1907 p 17 26 GAMBETA Wilson Roberto Soldados da Sa de Forma o dos Servi os em Sa de P blica do Esta do de S o Paulo S o Paulo Disserta o de Mestrado Depto de Hist ria FFLCH USP 1988 p 101 27 RIBEIRO Maria Alice Rosa Hist ria Sem Fim Invent rio da Sa de P blica S o Paulo Hucitec Unesp Abrasco 1993 p 82 28 HOCHMAN Gilberto op cit p 218 29 MERHY Emerson Elias O capitalismo e a sa de p blica S o Paulo Papirus 1985 p 70 158 SOROCABA SA DE P BLICA E EPIDEMIAS NA REP BLICA VELHA Os primeiros pesquisadores de Sorocaba valorizaram um passado espec fico da regi o a fim de compor uma hist ria exemplar da cidade O s culo XIX lhes ofer
32. da elite Em janeiro de 1897 antes do surto epid mico a C mara Municipal aprovou uma lei de limpeza p blica sob intensos protestos da popula o Ela condicionou moradores de diversas ruas da cidade a pagar uma taxa obrigat ria para uma empresa particular contratada pela C mara Em protesto v rios moradores enviaram ao poder municipal representa es e abaixo assinados mas pouco adiantou No dia 17 de janeiro o 15 de Novembro comentou em tom sarc stico os argumentos de uma celebre representa o contra a lei de limpeza publica a limpeza dos quintaes n o tem sido feita satisfactoriamente n o h limpeza na maioria dos quintaes da cidade que permanecem cobertos de lixo e de lama constituindo se focos de miasmas que podem empestar a atmosphera 52 O 15 de Novembro Sorocaba n 409 17 jan 1897 p 2 167 A reclama o parece recair sobre a inefici ncia da empresa contratada sugerindo que a C mara Municipal estaria favorecendo a em detrimento da popula o sob risco de doen as provocadas pelos miasmas Apesar da orienta o pol tica do peri dico declaradamente pr C mara Municipal sobressai a perspectiva de uma cidade que deveria ter um servi o de limpeza para garantia da popula o mesmo sob a reclama o de alguns Essa vis o refor ada em um artigo de 31 de janeiro que informa sobre o novo contratante do servi o e a expectativa positiva da maioria do povo que n
33. da popula o que embora tenha direitos acaba n o tendo acesso ao SUS nas suas distintas hierarquias 292 CONSIDERA ES FINAIS Para que o preceito fundamental do SUS a universaliza o se torne uma realidade nos lugares opacos preciso garantir lhes uma fluidez que funcionalize a medicina preventiva orientando recursos p blicos para pol ticas de sa de eficazes no atendimento das popula es que vivem em por es do territ rio sem grandes concentra es urbanas As a es podem ser mais adaptadas s condi es espec ficas de cada por o do espa o geogr fico e n o impor necessariamente mais implementa es t cnicas e normas r gidas que preservam a l gica corporativa na sa de A difus o seletiva dos sistemas de objetos e de a es vinculados aos servi os de sa de tornou ainda maiores as desigualdades entre os lugares e entre as pessoas Esta an lise dos servi os de sa de no territ rio busca mostrar como a urbaniza o corporativa no estado de S o Paulo exerceu um papel preponderante na distribui o desigual desses servi os do que decorre a exist ncia de espa os luminosos e opacos Cada vez mais a estrutura o de uma rede privada de servi os de sa de vinculada s a es curativas tem se expandido apenas para as partes mais din micas do territ rio paulista reiterando a l gica da urbaniza o corporativa importante garantir a fluidez de servi os de sa de por todo o territ r
34. de para 9 a utiliza o do posto estava relacionada excel ncia do atendimento e dedica o do agente e 3 referiram o uso apenas para buscar medicamentos Outros dados confirmam a efetiva utiliza o dos Postos para todo tipo de problema desde os mais simples resfriados e pequenos ferimentos e para buscar leite vacinas ou solicitar exames at os mais complexos puericultura rem dios e atendimento pr natal nessa ordem de frequ ncia Dos 738 entrevistados 101 13 5 afirmaram n o se utilizar dos Postos de Sa de 83 em sua maioria chefes de fam lia alegaram n o ter necessidade que justificasse seu uso e apenas 3 referiram n o utiliz los por considerar que os agentes n o tinham compet ncia suficiente para desenvolver as atividades que lhes eram atribu das 5 A opini o da popula o sobre os Postos No desenvolvimento da pesquisa relatada aqui os autores procuraram investigar em rela o s fam lias que conheciam os Postos de Sa de em que medida e principalmente atrav s de que aspectos se apreendeu a proposta de trabalho dos agentes em fun o de seus componentes centrais a o t cnico ligado a atividades para indiv duos e fam lias no atendimento a queixas e ou problemas b o relacionado a atividades com a comunidade e c o relativo ao modo como se desenvolvem essas atividades A grande maioria das fam lias entrevistadas 91 6 entendeu e aceitou a proposta de trabalho dos ag
35. de Arruda Leite 1896 Estudos de sociologia criminal do conceito geral do crime segundo o m todo contempor neo a prop sito da teoria de E Durkheim S o Paulo Casa Ecl tica 1900 85 FAUSTO B Crime e cotidiano a criminalidade em S o Paulo 1880 1924 S o Paulo Brasiliense 1984 F VERO F Evolu o scientifica da Medicina Legal no Brasil Archivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S o Paulo S o Paulo ano 1 v 1 n 3 4 p 148 dez 1922 Higiene mental e egressos dos pres dios Arquivos da Pol cia Civil de S o Paulo S o Paulo v 8 p 335 338 2 sem 1944 Medicina legal 3 ed S o Paulo Martins Fontes 1945 Relat rio do Secret rio Geral Archivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S Paulo S o Paulo v 7 n 3 149 153 1936 F VERO F FREIRE O Supplemento Rela o chronologica dos trabalhos brasileiros de medicina legal e sciencias affins de 1814 a 1918 Archivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S Paulo S o Paulo v 1 n 2 p 86 91 1922 FERLA L Feios sujos e malvados do crime ao trabalho a utopia m dica do biodeterminismo em S o Paulo 1920 1945 Tese Doutorado em Hist ria Econ mica Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas Universidade de S o Paulo S o Paulo 2005a Gregorio Mara n y la apropiaci n de la homosexualidad por la medicina legal brasile a Frenia Revista de Histori
36. de P blica e a Microbiologia In DANTES M A M Org Espa os da Ci ncia no Brasil 1800 1930 Rio de Janeiro Fiocruz 2001 BELLINGIERI J C gua de beber a filtra o dom stica e a difus o do filtro de gua em S o Paulo Anais do Museu Paulista S o Paulo Museu Paulista da Universidade de S o Paulo v 12 jun dez 2004 BERNARDINI S P Construindo infra estruturas planejando territ rios a Secretaria de Agricultura Com rcio e Obras P blicas do Governo Estadual Paulista 1892 1926 2007 Tese Doutorado Arquitetura e Urbanismo Faculdade de Arquitetura e Urbanismo Universidade de S o Paulo S o Paulo 2007 BIANCHETTI F J Filtros percoladores op o para o saneamento b sico no Brasil O passado contexto atual e perspectivas futuras In Resumos da XI Semana de Inicia o Cient fica Belo Horizonte UFMG 2002 CAMPOS C de A promo o e a produ o das redes de guas e esgotos na cidade de S o Paulo 1875 1892 Anais do Museu Paulista S o Paulo v 13 n 2 jul dez 2005 S o Paulo pela lente da higiene as propostas de Geraldo Hor cio de Paula Souza para a cidade 1925 1945 S o Carlos RiMa Fapesp 2002 CANDEIAS N M F Mem ria hist rica da Faculdade de Sa de P blica da Universidade de S o Paulo 1918 1945 Revista de Sa de P blica S o Paulo n 18 1984 CASTRO SANTOS L A FARIA L R de Os primeiros centros de sa de nos Estados Unidos e no Brasil um es
37. dicos m dicos tamb m pode ser testemunha dos quadros mentais de uma poca Embora seja inten o primeira da linguagem cient fica demonstrar doses crescentes de objetividade e neutralidade j n o h como sustentar essa vis o n o hist rica da ci ncia KNORR CETINA 1999 LATOUR 1990 As leituras j realizadas dos artigos cient ficos deixam transparecer possibilidades de discuss o que outras produ es poderiam n o captar com a mesma precis o Uma das principais quest es previstas a possibilidade de discutir como a constru o de uma vis o da realidade social pela atividade m dico cient fica p de inserir o conhecimento cient fico no debate intelectual daquele momento de reestrutura o administrativa econ mica e social de S o Paulo E mais importante como ao mesmo tempo tais quest es foram apresentadas como lastro e centro irradiador de propostas para diferentes decis es pol ticas mais al m das quest es meramente t cnicas como poderia se supor de in cio 99 Inserir a produ o cient fica lado a lado com as obras de pensamento sobre o Brasil e ao mesmo tempo como um conjunto de propostas diretivas para a sociedade paulista auxilia na compreens o da for a efetiva que a produ o cient fica exerce na sociedade na qual concebida Lidos tamb m como intelectuais al m de cientistas os m dicos membros ativos da elite paulista pretendiam com seus diagn sticos dar corpo a propostas muitas ve
38. enfocamos a interface entre sa de e educa o com a instala o de Escolas Comunit rias e o conv nio entre a Secretaria de Estado da Sa de e a Faculdade de Medicina da Universidade de S o Paulo FMUSP na organiza o de um sistema de sa de Por fim apresentamos a proposta da Aten o Prim ria Sa de que no Vale do Ribeira desenvolveu experi ncias significativas na rea de sa de p blica do estado de S o Paulo com a extens o da cobertura dos servi os de sa de a participa o da comunidade a atua o do agente de sa de e a gest o de uma rede de servi os de sa de com suas interfaces com a luta por direitos sociais e a atua o intersetorial Silva Mendes Gon alves Goldbaum 1986 Vilanova Viana Patucci 1992 Dellatorre 2002 TERRA E O HOMEM NO VALE DO RIBEIRA Situada ao sul do estado de S o Paulo na fronteira com o Paran a regi o do Vale do Ribeira tem uma rea de 16 327 km abrangendo na d cada de 1980 16 munic pios entre o mar e a serra O fato de 70 dessa rea serem montanhas e serras retardou a extens o de vias e meios de comunica o assim como a implanta o de uma agricultura mais produtiva A regi o tem clima subtropical mido com ver es quentes e sem esta es secas Aliados s chuvas abundantes acima de 2 000 mm ano os declives acentuados promovem a lavagem do solo tornando o cido e menos f rtil Como a rea de plan cie extensa e o sistema de drenagem lento
39. es sanit rias cont gio curabilidade tratamento higi nico da tuberculose e meios de a evitar S o Jos dos Campos 13 jun 1920d pl O munic pio de S o Jos dos Campos Parte VIII Salubridade S o Jos dos Campos 2 nov 1924b p 2 O perigo da tuberculose S o Jos dos Campos 12 dez 1920e pl Prefeitura sanit ria S o Jos dos Campos 3 mar 1935 p 1 278 Vicentina Aranha Sanat rio S o Jos dos Campos 27 abr 1924c p l Villa Jacy Terrenos em lotes a presta es Esta o climat rica de S o Jos dos Campos S o Paulo S o Jos dos Campos 18 jun 1925b p 2 FL RIO J Relat rio de inspe o preliminar do munic pio e est ncia climat rica de S o Jos Dos Campos Departamento de Sa de P blica do Estado de S o Paulo Divis o de Servi o do Interior 1944 FRAGA H Tuberculose e bioclimatologia Comunica o do Dr H lio Fraga lida na Academia Nacional de Medicina pelo professor Clementino Fraga Boletim M dico de S o Jos dos Campos S o Jos dos Campos n 28 29 p 8 22 1935 FUNDO C MARA MUNICIPAL DE S O JOS DOS CAMPOS Comiss o de Fazenda e Contas Oferece c mara projeto de lei para concess o de favores para constru o de pequenas ind strias Aprovado em primeira discuss o S o Jos dos Campos 16 jun 1911 p 22 FUNDO LIGA DE ASSIST NCIA E COMBATE TUBERCULOSE Comiss o de Fazenda e Contas Concess o de terreno para sanat rio e
40. ganhou import ncia pois foi transformado numa se o espec fica do Servi o Sanit rio sob responsabilidade de tr s m dicos com or amento pr prio independente da Diretoria do Servi o Sanit rio RIBEIRO 1993 p 121 Segundo Carvalho em 1915 o Consult rio de Lactentes ent o subordinado Se o de Prote o Primeira Inf ncia do Servi o Sanit rio iniciava a distribui o de pr mios de robustez s m es que atrav s da amamenta o no peito houvessem conseguido encaminhar seus filhos aos melhores resultados frente s demais crian as CARVALHO 1996 p 67 Era uma medida provavelmente ligada quest o das campanhas de aleitamento materno conforme sinalizamos anteriormente Iniciativa semelhante embora vinculada a quest es filantr picas j tinha sido experimentada pela Santa Casa em 1905 premiando as tr s amas cujos lactantes se apresentassem em melhores condi es tendo em vista para o julgamento a pezagem inicial e o estado de sa de MATTOSO 1906 p 68 Nota se ent o que foram in meras as tentativas para diminuir os ndices de mortalidade infantil das crian as sob os cuidados das amas Para isso como podemos observar os m dicos prop em uma s rie de estrat gias orientadas no sentido de disciplinar as mulheres e especificamente as amas de leite Tais medidas n o se dissociam de iniciativas que nesse mesmo per odo ocorriam em diferentes estados brasileiros bem como em ou
41. hospitalar em rea rural Depois o est gio foi estendido para atua o tamb m em unidades b sicas de sa de O Departamento de Pediatria aliou se Medicina Preventiva na organiza o dos est gios No fim de 1976 o m dico David Capistrano da Costa Filho foi indicado pela Faculdade de Medicina para coordenar o Projeto Acad mico de est gio dos internos e dos m dicos residentes da FMUSP no Hospital Regional de Pariquera A u Ele fez o curso de Sa de Publica n vel local da Faculdade Sa de P blica da USP primeira turma prestou concurso para a vaga de sanitarista na SES e escolheu o cargo no Vale do Ribeira Ocupou a fun o de Diretor de Estudos e Programas da Regional e fez mestrado no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP Em dezembro de 1976 Maria Cec lia Dellatorre residente do 1 ano na rea de Medicina Preventiva deveria fazer est gio no Hospital Regional de Pariquera A u mas foi alocada pela Coordena o do Programa no Centro de Sa de de Juqui inaugurando a forma o do sanitarista em unidade b sica no Vale do Ribeira Em abril de 1977 Cec lia foi aprovada em concurso da SES e assumiu o cargo de Diretora do Centro de Sa de de Juqui recebendo internos e residentes da FMUSP no munic pio Por meio de contatos pessoais Davi Capistrano levou diversos m dicos ao Vale alguns com vincula o pol tico partid ria comum PCB a maior parte vinha do Rio de Janeiro e do Cear assumindo o tra
42. mas n o contra a ci ncia como muitos mal interpre tam que a hermen utica gadameriana se levanta no cl ssico Verdade e M todo Gadamer na contram o dessa ilus o fala nos da tradi o como fonte de racionalidade da produtividade cognitiva do preconceito da consci ncia hist rica como ant doto para o relativismo da hist ria dos efeitos como via de acesso aos significados Dessa forma ajuda a colocar em novas bases a auto compreens o das ci ncias humanas mas tamb m a dos empreendimentos cient ficos e tecnol gicos de modo geral uma reconstru o que ser em larga medida compartilhada por autores de linhagens te ricas e preocupa es t o diversas quanto Habermas Rorty ou Giddens Qualquer ci ncia e suas correlatas t cnicas s o filhas de seu tempo isto s o parte de uma experi ncia pr tica que se projeta desde a e para a sua exist ncia temporal por meio das regularidades e perman ncias de suas pretens es de verdade ainda que no sentido de quase verdades tal como postulada por Costa A tarefa hermen utica da compreens o de uma ci ncia em sua atualidade com seu fundamento hist rico assim como a tarefa da compreens o hist rica de uma ci ncia em seu passado com seu fundamento hermen utico n o s o outra coisa portanto que as duas faces de um mesmo movimento de uma raz o pr tico moral que se debru a sobre essa experi ncia humana realimentando a de sentido e de possibilidades de
43. o entre o n mero de equipamentos e o total da popula o concentrada nas regi es metropolitanas A universaliza o da sa de nesse sentido tem sido uma ferramenta importante no combate aos problemas decorrentes dessas desigualdades Mas para que a universaliza o se concretize preciso que a sociedade brasileira se aproprie do SUS que pressione os poderes por pol ticas p blicas efetivas ainda que ferindo interesses de multinacionais do setor farmac utico de ind strias de equipamentos m dico hospitalares de hospitais privados e empresas privadas de medicina A pr pria forma o dos profissionais da sa de oferecida nas universidades prioriza a especializa o em detrimento da forma o de m dicos generalistas e est pautada na medicina curativa n o na preventiva o que em muito se tem revelado funcional aos interesses corporativos A medicina preventiva ao impedir que o corpo adoe a precocemente contraria investimentos vultosos em equipamentos 284 tecnol gicos sofisticados materiais espec ficos para o complexo hospitalar e a pr pria expans o do sistema hospitalar Citamos aqui duas importantes campanhas de preven o em que o governo federal vem atuando com vistas a atenuar impactos no SUS o combate ao tabagismo Entre 1996 e 2005 houve mais de 1 milh o de interna es atribu veis ao tabagismo As interna es atribu veis a todos os grupos de enfermidades c ncer DIC influenza e pne
44. o familiar colonial fornecendo tamb m um tipo de assist ncia s fam lias pobres A Roda e a forma de institucionaliza o da inf ncia a ela relacionada entraram em crise ao longo do s culo XIX principalmente devido s cr ticas que partindo sobretudo dos higienistas apontavam para os altos ndices de morte dos enjeitados Vista tamb m como incapaz de dar conta do aumento de crian as abandonadas verificado nas grandes cidades a Roda acabou por tornar se um exemplo negativo de 72 institucionaliza o da inf ncia abandonada tendo sido formalmente extinta pelo C digo de Menores de 1927 ALVAREZ 1989 O Instituto Disciplinar em contrapartida desenhava um dispositivo institucional radicalmente diferente dos asilos dos expostos A come ar pela clientela que n o se reduz mais aos materialmente abandonados mas que visa tamb m os menores criminosos e todos aqueles que estejam em estado de abandono moral Os objetivos perseguidos tamb m s o mais ambiciosos pois se pretende que a institui o recupere e eduque moralmente os que est o sob sua tutela Finalmente com este tipo de institui o o Estado assume para si a tarefa de dar assist ncia a determinadas categorias da popula o sobrepondo se assim benemer ncia privada respons vel pelas antigas Rodas Diferentemente dos antigos dep sitos de expostos com o Instituto Disciplinar desenha se plenamente um projeto de institucionaliza o produtiva voltado par
45. o inspirados nas concep es da escola positiva O projeto de C ndido Mota foi aprovado com modifica es e convertido na Lei n 844 de 10 de outubro de 1902 e regulamentado pelo 71 Decreto n 1 079 de 30 de dezembro do mesmo ano que criou o Instituto Disciplinar Como j mencionado o senador Paulo Eg dio apoiou a iniciativa lembrando que o projeto era muito semelhante ao por ele anteriormente apresentado relativo cria o de um Asilo Industrial e elogiava o autor do projeto um dos raros mo os brasileiros que se tem dedicado a esses altos estudos criminol gicos S O PAULO 1903 p 176 A cria o do Instituto Disciplinar mostra assim como as teorias criminol gicas levavam o Estado a assumir fun es al m daquelas previstas por uma concep o puramente liberal O pr prio C ndido Mota colocava esta quest o em seu texto ao afirmar que o Estado devia tomar a si a funda o de estabelecimentos destinados a prevenir e reprimir a criminalidade infantil MOTA 1909 p 27 Contra aqueles que argumentavam que as escolas de preserva o seriam apenas uma quest o de benefic ncia privada C ndido Mota respondia que sendo a conserva o da ordem social uma atribui o do Estado este deveria agir de maneira n o apenas repressiva mas tamb m preventiva enfatizando ainda as vantagens econ micas da preven o uma vez que era muito mais f cil e menos dispendiosa a fun o preventiva
46. o para conhecimento da realidade de suas comunidades os treinandos ensinavam aos treinadores No decorrer da atividade trabalhava se a compreens o de como se processa a comunica o que favorece uma aprendizagem atrav s da experimenta o de diversas formas de entender os outros e de se fazer entender Vilanova et al 1992 Buscava se uma troca uma comunica o uma rela o dial gica entre professor e aluno em que ambos s o sujeitos do processo ensino aprendizagem Turazzi 2007 O terceiro m dulo trabalhava o desenvolvimento de uma concep o do corpo e suas rela es com o ambiente f sico e social em que vive e adoece como pr requisito para a aprendizagem dos cuidados com o corpo A base para a sele o do conte do do treinamento foram os problemas de sa de colocados pelos moradores no levantamento feito pelos alunos junto s fam lias no primeiro m dulo A natureza dos assuntos variava muito indo desde dor de barriga e dor em volta do umbigo at quest es de posse de terra passando por doen as de senhoras verminose partos e nefrite entre outros Depois da discuss o de cada um relacionaram se 90 problemas de interesse esse era o conte do Em seguida divididos em quatro grupos os alunos agruparam quest es que lhes pareciam afins Os agrupamentos sugeridos pelas quatro equipes foram reagrupados em 18 grandes grupos que contemplavam todos os 90 relacionados inicialmente Assim
47. que em sua excurs o por este Estado resolveu passar alguns dias nesta cidade foi surpreendido no dia 4 do corrente com uma espont nea e imponente manifesta o popular s 7 horas da noite daquele dia um grande n mero de cidad os de todas as classes e hierarquias precedidos da excelente banda de m sica dirigida pelo maestro Pedro Celestino dirigiram se ao Grande Hotel Ismael 149 onde se acha hospedado o ilustre sugestionador sendo por este recebidos com gentileza e cavalheirismo No grande sal o do hotel reuniram se os manifestantes que eram em grande n mero em nome dos quais falou o distinto e provecto professor Lery que salientou as virtudes c vicas e os incontest veis m ritos do manifestado quer como m dico quer como jurisperito referindo se tamb m s muitas obras que tem publicado e por cuja raz o conquistar um lugar distinto entre os escritores contempor neos e ao finalizar disse o orador que o distinto professor Roberto S nior era considerado como um dos benfeitores abnegados e conscientes da humanidade cujos males tem procurado com esfor o e dedica o atenuar quando n o pode de uma s vez extermin los e que portanto a miss o a que se entregara era nobre e patri tica e o tornava digno das homenagens dos seus contempor neos e das b n os da posteridade O Dr Roberto Senior agradeceu comovidamente a espont nea manifesta o popular da cidade do Rio Novo Falaram em seguida os ilust
48. ria das ci ncias rea que se tornou promissora no mbito historiogr fico e tem aberto amplos espa os para o di logo entre os historiadores e os profissionais dos diversos campos do saber Como bem assinalou Michel de Certeau em texto publicado na d cada de 1970 e que se tornou refer ncia te rica valiosa nessa aproxima o com outras modalidades de conhecimento a hist ria n o deixou de manter a fun o que exerceu durante s culos por raz es bem diferentes e que conv m a cada uma das ci ncias constitu das a de ser uma cr tica DE CERTEAU 2000 p 90 Entenda se por cr tica sob tal perspectiva a possibilidade de investigar os modos pr prios de constitui o dos saberes no que tange a v rios aspectos seus caminhos e desvios os agentes e sua rela o com a sociedade lugares de produ o e institui es reguladoras modelos epistemol gicos e t cnicas terrenos de atua o e tipos de pr tica N o tem sido diferente a contribui o da hist ria e das ci ncias humanas em geral medicina desde a abordagem pioneira de Michel Foucault sobretudo em O nascimento da cl nica FOUCAULT 1977 obra publicada originalmente em 1963 em que o autor trata dos deslocamentos desse saber cl ssico na Europa do s culo XIX A difus o de suas id ias estimulou desde ent o toda uma s rie de novos estudos sobre as institui es e pr ticas m dicas Entre n s exemplo significativo da inaugura o dessa safra tem ti
49. subordinava se Secretaria do Interior e contava com estrutura organizacional complexa que inclu a Diretoria do Servi o Sanit rio Servi o Geral de Desinfec o Se o de Estat stica Demogr fico Sanit ria Hospital de Isolamento Hosp cio de Alienados Laborat rio Qu mico e Farmac utico Laborat rio de An lises Qu micas e Bromatol gicas Instituto Vacinog nico continua o do antigo vac nico e Instituto Bacteriol gico Em 1901 foi criado o Instituto Butant e em 1903 inaugurado o Juquery destinado aos doentes mentais J o Instituto Pasteur data de 1903 e permaneceu como uma institui o privada at 1916 quando seu patrim nio foi doado ao Estado Em 1894 veio a p blico o primeiro C digo Sanit rio Tal aparato sem equivalente no restante da federa o e que consumia por es significativas do or amento do Estado n o pode ser dissociado das muta es em curso na economia paulista que impunha nova e diversificada agenda Al m dos problemas relacionados ao crescimento da 11 Abibliografia sobre o tema vast ssima mas cabe destacar os trabalhos cl ssicos de Rosen 1980 1994 12 Sobre as diferentes posi es consultar BERTOLLI FILHO 20083 cap 1 13 Adotou se a nomenclatura consagrada pela legisla o de 1896 Sobre as origens do Servi o Sanit rio e as compet ncias e fun es espec ficas de cada uma de suas se es ver RIBEIRO 1993 especialmente o cap tulo 1 25 capital as
50. tica do Rio Grande do Sul fundada em 1914 Fazendo umrecorte por sexo constata se que as m dicas formaram se em 9 escolas das 13 ent o existentes no Brasil sendo a FMUSP e a FMRJ as principais escolas de forma o Das 26 m dicas formadas pela FMRJ 21 eram naturais de S o Paulo duas do Rio de Janeiro e tr s de Minas Gerais Com exce o da FMRJ h preval ncia de m dicas formadas pelas escolas do estado em que nasceram N o h grande mobilidade para outros locais como aconteceu com os profissionais masculinos As paulistas al m da FMRJ foram para a FFM tr s registros a FMBa o Instituto Hahnemanniano e a FMParan um registro cada Quadro 5 M dicos registrados por faculdade Faculdade 1892 1893 1899 1904 1909 1914 1919 1924 1929 1934 1939 1898 1903 1908 1913 1918 1923 1928 1933 1938 1943 Total FMRJ 24 96 47 p l 126 331 485 552 579 628 349 3 288 FMUSP 119 207 226 264 369 1 185 FMBa 120 778 FFM 110 271 EPM 257 257 FMParan 20 11 12 92 105 240 I Hahnemanniano 6 1 6 99 120 232 FMBeloHorizonte 6 6 9 20 60 44 145 FMRecife 1 7 24 32 FMPortoAlegre 1 3 5 1 3 5 18 FMPar 1 1 2 4 FCi nciasM dicas 2 PA Institui es Estrangeiras s inf 3 1 4 Total 54 179 117 136 205 444 822 945 975 1 450 1 520 6 847 Fonte Projeto Hist ria das os Trabalh
51. veis para debelar a doen a Um exemplo bastante estranho o da proibi o do consumo de frutas verdes e em especial das mais l quidas A C mara de Rio Claro aprovou em 1894 a proibi o de venda de melancias e quaisquer frutas que pudessem prejudicar a sa de p blica Em que o consumo de melancia poderia prejudicar a sa de coletiva N o se sabe mas diante de uma situa o de desconhecimento das causas da febre amarela qualquer coisa poderia ser associada ao seu surgimento O C digo de Postura Municipal reservava uma parte a quest es de sa de p blica Al m da obrigatoriedade da vacina o contra var ola o de Rio Claro de 1893 apresentava 58 itens referentes ao asseio higiene e sa de p blica bem mais abrangente do que os 20 artigos dedicados sa de p blica constantes do C digo de 1884 antes da chegada da epidemia cidade 237 No referido c digo a influ ncia dos surtos epid micos j se manifestava com a determina o de que todos os moradores da cidade fossem obrigados a franquear ao fiscal e Comiss o Sanit ria a entrada em seus quintais para verifica o da presen a de guas estagnadas ou outra coisa nociva sa de p blica como chiqueiros e formigueiros O cidad o que n o franqueasse a entrada do fiscal era multado SANTOS 2000 p 128 Uma das raz es para que os agentes das Comiss es Sanit rias fiscalizassem as moradias era o elevado n mero de n o notifica o de casos de febre am
52. 14 1909 p 1 A Lucta Sorocaba out 1899 abr 1900 O Autonomista Sorocaba 12 out 1897 28 jan 1898 O 15 de Novembro Sorocaba 21 jan 1897 19 dez 1897 Republica Sorocaba 6 jan 1900 1 fev 1900 Actos Legislativos da C mara Municipal da Cidade de Sorocaba estado de S Paulo 1894 Sorocaba typographia Casa Durski 1895 Camara Municipal de Sorocaba Relatorio do intendente no exerc cio de 1900 Itapetininga typographia da Tribuna Popular 1901 BIBLIOGRAFIA ALMEIDA A Achegas biografia do Bar o de Antonina Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo S o Paulo v 116 p 7 40 out nov dez 1947 Achegas hist ria do sul paulista Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo S o Paulo v 138 p 3 7 jan mar 1951 178 Contos populares do planalto Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo S o Paulo v 147 p 3 50 abr maio 1952 Crist v o Pereira de Abreu Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo S o Paulo v 83 p 93 98 maio jun 1942 Estradas e impostos do sul do Brasil Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo S o Paulo v 153 p 73 80 nov 1952 O tropeirismo e a feira de Sorocaba S o Paulo Luzes Gr fica e Editora 1968 Sorocaba 3 s culos de hist ria Itu Editora Ottoni 2002 Vida e morte do tropeiro S o Paulo Martins 1971 ALMEIDA M Rep blica dos invis veis Em lio Ribas Microbiologia e Sa de P blica em
53. 1944 O levantamento foi realizado pela coleta de dados fornecidos pelos servi os de fiscaliza o e controle do exerc cio da medicina no Estado e por meio de informa es fornecidas pelos pr prios m dicos No levantamento est o relacionados nome nacionalidade idade estado civil ano de diploma e nome da institui o endere os comercial e residencial especialidades idade publica es n mero de m dicos no servi o p blico institui es e entidades voltadas para a Sa de da capital e do interior referente ao ano de 1943 S o Paulo possu a ent o uma popula o de aproximadamente 7 729 000 habitantes e 4 402 m dicos assim distribu dos na capital para 1 407 683 moradores havia 2 381 m dicos 16 91 por 10 mil habitantes Nos 269 munic pios do Estado havia 2 021 m dicos para os 6 321 317 habitantes 3 2 no interior por 10 mil habitantes Ou seja em 30 anos a capital passou a concentrar maior n mero de m dicos que o interior do estado havendo um aumento no n mero de profissionais de 2 06 por 10 mil habitantes em 1915 para 5 69 em 1943 Tabela 3 N mero de m dicos e m dicas em exerc cio em S o Paulo em 1943 Capital Yo Interior Yo Total Yo Homens 2 342 53 2 2 006 45 6 4 348 98 8 Mulheres 39 0 9 15 0 3 54 1 2 Total 2 381 54 1 2 021 45 9 4 402 100 0 Fonte a partir de dados coletados de S O PAULO 1944 Campos do Jord o 11 76 10 mil habitantes reconhecida esta
54. 1980 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTAT STICA Economia da Sa de Uma perspectiva macroecon mica 2000 2005 Estudos amp Pesquisas Informa o Econ mica Minist rio do Planejamento Or amento e Gest o Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica Diretoria de Pesquisas Coordena o de Contas Nacionais Rio de Janeiro 2008 Estat sticas da Sa de Assist ncia M dico Sanit ria Rio de Janeiro Minist rio do Planejamento Or amento e Gest o IBGE Diretoria de Pesquisas Coordena o de Popula o e Indicadores Sociais 2006 IGLESIAS R et al Controle do Tabagismo no Brasil Documento de Discuss o Sa de Nutri o e Popula o HNP Washington Departamento de Desenvolvimento Humano do Banco Mundial Regi o da Am rica Latina e do Caribe 2007 LABASSE J La ciudad y el hospital Geografia hospitalar Madrid Instituto de estudios de administracion local 1982 LIMA N T org Sa de e Democracia hist ria e perspectiva do SUS Rio de Janeiro Fiocruz 2005 MINIST RIO DA SA DE Avalia o do Minist rio da Sa de indica aumento dos acidentes Boletim Eletr nico Secretaria de Vigil ncia em Sa de em Rede Minist rio da Sa de N 27 mar o de 2007 294 NEGRI B As pol ticas de descentraliza o industrial e o processo de interioriza o em S o Paulo 1970 1985 In TARTAGLIA J C e OLIVEIRA O L orgs Moderniza o e Desenvolvimento no Interior de S o Paulo S
55. 2001 p 83 e considerado uma de suas ra zes concebido por uma necessidade da medicina e da higiene converteu se em programa da nova arquitetura moderna MILLER 1992 apud BITTENCOURT 2000 p 89 92 Em S o Jos dos Campos a marca sanatorial imprime se nas resid ncias modernas do final da d cada de 1920 e in cio da d cada de 1930 Se esse novo conceito do habitar representado na mudan a arquitet nica da fachada e na organiza o interna da casa insere se no movimento cultural de urbaniza o nacional que ressignifica as ruas e privatiza o espa o do lar ROLNIK 1997 p 31 34 as casas avarandadas ganham na cidade sanatorial um significado simb lico adicional Nove sanat rios foram constru dos entre 1926 e 1967 e destes seis eram ligados a institui es filantr picas O ltimo sanat rio erguido pela Liga Joseense de Assist ncia e Combate Tuberculose em 1967 foi fruto de um acordo para substituir o Sanat rio Adhemar de Barros localizado na rea sanatorial que na d cada de 1960 j havia se convertido em residencial BITTENCOURT 1998 p 136 Constru do em rea rural o estabelecimento por quest es jur dicas nunca foi ocupado sendo demolido em 1991 BITTENCOURT 1998 p 136 137 Al m do primeiro projeto de Hotel Sanat rio do in cio do s culo XX outros quatro sanat rios foram planejados por m n o executados Sanat rios Penitenci ria do Sindicato dos Trabalhadores de Teatro
56. 4 1 5 5 1 6 q Rom nia 4 4 4 Hungria 3 3 2 2 5 Uruguai 1 2 3 3 Jap o 3 4 7 1 1 2 9 ustria 3 3 3 Fran a 2 1 3 3 Pol nia 2 1 3 3 Espanha 2 2 2 Paraguai 1 1 1 Let nia 1 1 2 2 Su a 1 1 1 Irlanda 1 1 1 Outros 13 4 17 17 Total 81 39 120 89 30 119 239 Fonte S O PAULO 1944 p 11 12 O estado do Rio de Janeiro comparece com alunos formados por tr s escolas seguido por S o Paulo duas e os estados da Bahia Minas Gerais Paran Pernambuco e Rio Grande do Sul uma A maioria dos 124 m dicos em exerc cio diplomou se pela FMRJ havendo maior n mero no interior Dos formandos nas 11 escolas nacionais 54 atuavam na capital e 45 no interior A perman ncia dos profissionais na cidade de S o Paulo ap s a conclus o do curso foi a op o de 82 dos formados pela FMUSP e de 84 dos formados pela EPM Entre os diplomados nas demais escolas do pa s apenas os egressos da FMPar permaneceram na capital em sua totalidade Os procedentes das demais escolas seguiram fregiientemente para as cidades do interior como poss vel verificar no Quadro 8 Quadro 8 M dicos atuando na capital e no interior do Estado de S o Paulo segundo escola de forma o Institui o Capital Interior Total Homens Mulheres Subtotal Homens Mulheres Subtotal FMUBrasil 881 7 888 1 146 5 1 151 2 039 FMUSP 829 18 847 185 1 186 1 033 FMBa 98 4 102 235 3 238 340 EP
57. 580 546 profissionais de sa de que h no Brasil Outros n meros ainda chamam a aten o sobre os recursos humanos do SUS tomando o territ rio como um todo dos 600 mil com forma o na rea de sa de em n vel de ensino superior 77 1 fazem parte desse sistema p blico Entre os que trabalham no SUS a propor o de 1 formado em n vel superior para cada 3 profissionais e vale lembrar 76 5 dos profissionais formados em medicina no Brasil atuam no sistema Esses dados s o referentes a agosto de 2008 segundo o DATASUS Esse complexo sistema organizacional realizou em 2006 475 3 milh es de consultas das quais 129 1 milh es 27 2 concernem apenas ao estado de S o Paulo J Minas Gerais que tem aproximadamente metade do total da popula o paulista participa com apenas 9 8 o Rio de Janeiro 9 6 a Bahia 6 4 o Rio Grande do Sul 4 9 Essa concentra o de consultas no estado de S o Paulo reflexo do elevado grau de concentra o das estruturas do SUS Dos profissionais formados em ensino superior que trabalham no sistema S o Paulo det m 25 3 do total sendo que a concentra o de m dicos ainda mais elevada 27 2 282 As explica es dessa concentra o relacionam se ao fato de que o territ rio brasileiro tem um alto grau de moderniza o seletiva isto 6 historicamente a concentra o das infra estruturas e das firmas privilegiou o territ rio paulista o que acabou por configurar uma urbaniza
58. 864 MG 127 127 211 4 215 342 BA 58 1 59 181 3 184 243 RJ 120 1 121 112 112 233 PE 22 1 23 30 30 53 PR 21 1 22 13 1 14 36 RS 23 1 24 10 10 34 CE 9 9 20 20 29 AL 10 10 12 12 22 MA 10 10 12 12 22 PA 8 8 1 1 19 MT 10 10 5 5 15 PB 3 3 12 12 15 PI 12 12 12 AM 3 3 7 7 10 SE 4 4 6 6 10 GO 3 3 6 6 9 SC 4 4 3 3 T ES 1 1 5 5 6 RN 2 2 3 3 5 s inf 98 98 79 79 177 Total 2 176 35 2211 1 939 13 1 952 4 163 Fonte S O PAULO 1944 p 10 123 O maior n mero de m dicos estrangeiros em exerc cio no Estado era nascido na It lia n o havendo representantes do sexo feminino dessa nacionalidade exercendo em 1943 Os m dicos nascidos no exterior concentram se na capital conforme Quadro 7 No que se refere forma o os dados colhidos no Registro de M dicos do Estado S O PAULO 1944 informam sobre a exist ncia de profissionais diplomados por 11 escolas m dicas brasileiras n o h refer ncia Faculdade de Ci ncias M dicas do Rio de Janeiro portanto uma a menos do que nos livros de registro acima analisados Quadro 7 M dicos estrangeiros e naturalizados brasileiros segundo pa s de origem e local de atua o no estado de S o Paulo Pa s Estrangeiros Naturalizados Total Capital Interior Subtotal Capital Interior Subtotal It lia 50 25 T5 21 8 29 104 R ssia 2 2 15 1 16 18 S ria 2 1 3 13 5 18 21 Portugal 2 5 7 7 7 14 21 Argentina 2 2 7 1 8 10 Alemanha
59. FAVERO 1922 p 152 SOUZA 1922 p 23 24 75 deixava desde logo bem claro que a entidade chegava para contribuir na aplica o do programa positivista principalmente na luta pela reforma da legisla o penal e no aprimoramento do conhecimento cient fico sobre o criminoso Outro momento importante para o reconhecimento das afilia es te ricas da Sociedade se deu em 1929 quando da morte de Enrico Ferri O Jurista italiano fora um dos principais disc pulos de Lombroso e expoentes da Escola Positiva Como Lombroso foi militante socialista chegando nesta condi o ao parlamento Por muitos anos foi editor do jornal Avanti porta voz do Partido Socialista Com a ascens o de Mussolini ao poder Ferri aderiu aos vitoriosos tornando se fascista at seus ltimos dias Sua principal obra foi Sociologia criminal publicada em 1884 e vista por muitos como uma relativiza o das teses mais biologicizadas de Lombroso De qualquer forma Ferri foi um pertinaz opositor da Escola Cl ssica e um entusiasta da transforma o do direito penal em ci ncia experimental Em 11 de maio de 1929 um m s depois da morte de Ferri a Sociedade organizou uma solenidade em sua homenagem no Teatro Municipal de S o Paulo O local escolhido j d suficiente id ia da import ncia que a entidade atribu a ao evento Mais do que isso a mensagem embutida era a de que o fato do desaparecimento do eminente jurista extrapolava n o apenas as fronteiras italian
60. GRANDI 2007 p 82 Nos anos 1890 a rede de estradas de ferro estava plenamente constitu da interligando uma vasta regi o de cidades e de terras tomadas pela lavoura de caf para onde se dirigiam os imigrantes O ano de 1895 n o foi nada bom com rela o febre amarela ocorreram muitos casos em Santos Campinas e Araraquara Percebe se que em S o Carlos a epidemia atingiu apenas a zona rural preservando a cidade ou o n cleo urbano Nesse ano em S o Carlos 300 imigrantes italianos vindos de Santos chegaram para os trabalhos nas lavouras de caf mas alguns j chegavam doentes O sintoma do v mito preto caracter stico da febre amarela foi registrado al m de outros que confirmaram a doen a O grupo de italianos apenas pernoitou em Santos onde a epidemia grassava e viajou em vag o especial at a esta o da Fazenda Floresta de propriedade do italiano Aurelio Civatti Mas o pernoite em Santos j foi suficiente para adquirirem a doen a Dois dias depois um imigrante morria em seguida mais dois das cinco pessoas que adquiriram a doen a As desinfec es foram feitas nas casas das col nias da Fazenda Floresta nos vag es e na esta o O inspetor sanit rio o m dico Balthazar Vieira de Mello diagnosticou e notificou a doen a O relato dos casos observados pelo inspetor restringiu se zona rural assim a febre amarela chegava pela primeira vez a S o Carlos Apesar de restrita a uma rea do munic pi
61. Jewell A gua sairia dos filtros purificada das suspens es materiais org nicos e alguns germes permanecendo contudo o gosto desagrad vel do lodo e fazendo se necess ria a esteriliza o O oz nio por sua vez completaria a purifica o da gua mas tamb m n o eliminaria o gosto tornando a gua ainda impr pria para o consumo Por fim seria necess rio o uso do dispositivo Perfector O dispositivo eliminaria as subst ncias arom ticas eliminadas pelas ind strias e cumpria se a outra importante tarefa necess ria nos processo com oz nio que a decomposi o do mesmo Finalizado todo esse processo as guas do Tiet estariam prontas para serem distribu das ao abastecimento p blico Tal processo aconselhado para S o Paulo poderia ser aplicado na vis o dos autores a outras cidades que estivessem em condi es semelhantes capital paulista Desta forma os autores comprovaram e recomendaram o aproveitamento das guas do Rio Tiet Como ltima recomenda o os autores advertiam que a esta o de eleva o das guas n o deveria ser instalada no Morro da Penha como o projeto anterior de uso do Tiet apregoava referindo se talvez ao projeto de Rebou as A usina deveria ser instalada no Alto do Pari a 500 metros da margem do Tiet elevando se a uma altura de 12 metros do n vel mais alto do rio Quadro 1 Comparativo entre os projetos de capta o pelo Rio Tiet e pelo Rio Cotia Valores em contos d
62. Mesquita nascida em S o Paulo foi a nica brasileira a se formar no exterior Diplomou se pela Universidade de Boston nos Estados Unidos em 1917 e segundo o Livro n 3 de Registro de M dicos do Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional foi habilitada t o somente para o exerc cio de qu mica homeop tica Livro 3 de Registros p 155 pelo Instituto Hahnemanniano no Rio de Janeiro em 1919 Ela era filha de Ign cio Xavier Paes de Campos de Mesquita que ocupou por muito tempo o cargo de m dico da pol cia em S o Paulo Durante a gripe espanhola ela trabalhou juntamente com o m dico homeopata Alberto Seabra BERTUCCI 2004 120 Gr fico 7 M dicos diplomados no exterior 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 o e 2 UM M dicos dip Estrangeiro Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1943 Tabela 2 M dicos diplomados pela Universidade de N poles segundo nacionalidade Pa s N It lia 96 TAT Brasil 32 24 2 Paraguai 1 0 8 s inf 3 23 Total 132 100 0 Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1943 M DICOS EM EXERC CIO EM S O PAULO Os dados levantadosnos livros de registro do Servi o de Fiscaliza o do Exerc c
63. Neiva e Belis rio Pena percorreram reas do Nordeste e Centro Oeste e diagnosticaram o prec rio estado de sa de da popula o sertaneja causou grande impacto e colocou na agenda do dia os debates em torno do saneamento dos sert es NEIVA PENA 1999 Em S o Paulo foi somente em 1917 que se organizou o Servi o de Profilaxia Geral rg o do Servi o Sanit rio destinado s reas rurais do Estado isso no mbito de uma vigorosa campanha em torno da recupera o da sa de do brasileiro na qual mais uma vez transparece a cren a quase ilimitada no poder das a es m dico sanit rias A composi o ecl tica da Liga Pr Sancamento que agregava m dicos pol ticos e homens de letras e os debates nos matutinos seman rios e mens rios indicam que a quest o extravasou o c rculo restrito dos especialistas e foi capaz de mobilizar amplos setores sociais O advogado escritor e editor Monteiro Lobato colocou a pena e sua Revista do Brasil a servi o da causa Com a franqueza e praticidade que lhe eram peculiares analisou seu engajamento em termos do renome e prestigio adquiridos A mim favoreceu muito aquela campanha pr sancamento que fiz pelo jornal O Estado de S Paulo Popularizou a marca Monteiro Lobato o p blico imagina me um m dico sabid ssimo e a semana passada tive um chamado telef nico altas horas da noite LOBATO 1964 p 173 Aobserva o para al m de indicar o grau de interesse despertado pelo
64. O novo regime garantiu que as disciplinas pr clinias se estruturariam em departamentos com nfase no trabalho de laborat rio institucionalizado dessa forma a figura do pesquisador em dedica o exclusiva pesquisa e doc ncia Estes dois aspectos o tempo integral para pesquisa e doc ncia e a correspondente estrutura o de departamentos com nfase no trabalho de laborat rio e a redu o do n mero de alunos somados cria o do hospital escola hospital de cl nicas constitu am o cerne do modelo introduzido pela Funda o Rockefeller MARINHO 2001 p 63 64 O significado dos acordos para a trajet ria da Faculdade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo ineg vel mas cabe investigar como a presen a desses professores estrangeiros e as normas que tinham a incumb ncia de impor foram encaradas pelos docentes e alunos que vivenciaram as transforma es OS DISCURSOS E SEUS LIMITES O panorama tra ado procurou evidenciar o investimento que o poder p blico republicano de m os dadas com m dicos sanitaristas higienistas psiquiatras engenheiros e urbanistas realizou no sentido enfrentar os desafios aportados pelas transforma es que assolaram o Estado a partir do final do s culo XIX Nesse passo insere se o rol de institui es atividades e projetos de interven o social nos quais os m dicos desempenharam o papel dos mais relevantes Perseguiam se a modernidade e o progresso que nos aportariam
65. Recife Tipografia do Jornal do Recife 1884 ASSEMBL IA Geral Ordin ria Archivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S Paulo S o Paulo v 8 n 1 3 p 98 104 1937 Archivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S Paulo S o Paulo v 9 n 1 3 p 126 134 1938 BARRETO T Menores e loucos e fundamentos do direito de punir Rio de Janeiro Paulo Pongetti amp Cia 1926 BEIRNE P Inventing criminology essays on the rise of Homo Criminalis Albany State University of New York Press 1993 CAMPOS MAR N R MART NEZ P REZ J HUERTAS R Los ilegales de la naturaleza medicina e degeneracionismo en la Espa a de la restauraci n 1876 1923 Madri CSIC 2000 CANCELLI E O mundo da viol ncia a pol cia na era Vargas Bras lia EdUnB 1993 C NDIDO A 1959 A sociologia no Brasil Tempo Social S o Paulo v 18 n 1 p 271 301 jun 2006 CARRARA S Crime e loucura o aparecimento do manic mio judici rio na passagem do s culo Rio de Janeiro Eduerj Edusp 1998 CORR A M As ilus es da liberdade a Escola Nina Rodrigues e a Antropologia no Brasil Bragan a Paulista Edusf 1998 DARMON P M dicos e assassinos na Belle Epoque a medicaliza o do crime Rio de Janeiro Paz e Terra 1991 EG DIO P Contribui o para a hist ria filos fica da sociologia S o Paulo Ribeiro 1899 Ensaios sobre algumas quest es de direito e de economia pol tica S o Paulo J G
66. S o Paulo 2000 BERTOLLI FILHO C Hist ria social da tuberculose e do tuberculoso de 1900 1950 Tese Doutorado Hist ria Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas da Universidade de S o Paulo S o Paulo 1993 BITTENCOURT T M Arquitetura sanatorial S o Jos dos Campos Funda o Cultural Cassiano Ricardo 1998 Peste branca arquitetura branca os sanat rios e a tuberculose no Brasil na primeira metade do s culo XX Tese Mestrado Arquitetura e Urbanismo Escola de Engenharia de S o Carlos Universidade de S o Carlos 2000 BONDESAN A S o Jos em quatro tempos S o Jos dos Campos Bentivegna 1967 CORREIO JOSEENSE Concess o de terreno a Monteiro Lobato para a constru o de hotel sanat rio Isen o de impostos inclusive sobre gua por 25 anos Exclusividade do empreendimento S o Jos dos Campos 10 jan 1911 para todas as entradas Correio Joseense faltou a p gina da mat ria completar Dr M rio Galv o S o Jos dos Campos 2 jul 1925a p 1 Dr Mario Nunes Galv o S o Jos dos Campos 22 dez 1920a pl O grande mal S o Jos dos Campos 26 out 1924a p 2 Homenagem ao Dr Jos Severo diretor da tecelagem Parahyba S o Jos dos Campos 14 out 1927 p 1 Instru es sanit rias 6 Distribui o geogr fica S o Jos dos Campos 27 jun 1920b p 1 Instru es sanit rias 7 Curabilidade S o Jos dos Campos 27 jun 1920c p 1 Instru
67. S o Paulo PUC SP 301 Cole o Medicina Saude 4 Hist ria PR TICAS M DICAS E DE SA DE NOS MUNIC PIOS PAULISTAS A HIST RIA E SUAS INTERFACES n o ser dif cil entender nossos sentimentos de curiosidade satisfa o e esperan a diante do presente trabalho Curiosidade por encontrar nesta obra coletiva competentes pesquisadores de forma o diversa como historiadores m dicos soci logos ge grafos enfermeiros antrop logos todos envolvi dos na mesma tarefa pr tico moral de fazer falar de novo no modo de dizer hermen utico experi ncias das ci ncias e t cnicas da sa de t o significativas na constru o das pr ticas de sa de paulistas e brasileiras Satisfa o porque esta publica o inaugura a cole o Medicina Sa de e Hist ria do Museu Hist rico Prof Carlos da Silva Lacaz da Faculdade de Medicina da USP consolidando o processo de restauro e revitaliza o iniciado na institui o em 2007 Jos Ricardo de C M Ayres
68. S o Paulo que come ou a ser publicado em 1891 trazia em suas p ginas a lista dos profissionais inscritos para conhecimento p blico fornecidas pelo Servi o Sanit rio bem como den ncias sobre m dicos dentistas farmac uticos e parteiras que exerciam sem registro visando regularizar a situa o dos infratores caso fossem diplomados ou habilitados o pagamento de multas e a exclus o dos inabilitados O controle do exerc cio profissional na rea da sa de foi uma atribui o do poder p blico no estado de S o Paulo por mais de 80 anos A documenta o sobre a fiscaliza o profissional encontra se no Arquivo P blico do Estado de S o Paulo e no Museu da Sa de P blica Em lio Ribas Instituto Butantan Secretaria de Estado da Sa de de S o Paulo Esse 106 ltimo tem sob sua guarda a cole o completa dos livros de registro do servi o de fiscaliza o profissional entre 1892 19788 As informa es levantadas nos livros de registro o n mero de profissionais a naturalidade a propor o entre os sexos o local de forma o as principais institui es formadoras entre outros fornecem dados significativos para o conhecimento do mercado de trabalho m dico em S o Paulo Esse o objetivo deste artigo tendo como recorte cronol gico o per odo de 1892 a 1943 A data inicial se deve ao ano de abertura dos livros de registro e a final incorpora o de outra fonte fecunda do in cio dos anos 1940
69. Trata se da obra Registro de m dicos do Estado de S o Paulo resultado da pesquisa realizada pelo Departamento Estadual de Estat stica Se o de Estat stica Militar publicado em S o Paulo em 1944 A an lise preliminar dos dados aponta para a sua riqueza por trazer informa es sobre o perfil dos profissionais o que certamente subsidiar in meras pesquisas futuras Permite identificar continuidades e mudan as no mercado de trabalho m dico nas cinco primeiras d cadas da Rep blica quando se compara o n mero de m dicos a naturalidade a forma o e o sexo Entre 1892 1943 entraram oficialmente no mercado de trabalho paulista 6 847 m dicos as conforme quadro abaixo Quadro 1 N mero de m dicos registrados por sexo entre 1892 e 1943 Homens Mulheres Total Brasileiros 6 279 80 6 359 Estrangeiros 384 11 395 s inf 93 93 Total 6 756 91 6 847 Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1943 O MERCADO DE TRABALHO EM S O PAULO Coriolano Barretto de Burgos natural da Bahia nascido em 24 de dezembro de 1860 formado aos 27 anos pela Faculdade de Medicina da Bahia FMBa em 1887 foi o primeiro m dico a se inscrever no Servi o Sanit rio 29 de abril de 1892 A escola e a naturalidade do profissional n o 8 No que se refere aos m dicos o Conselho Regional de Medicina passou a exigi
70. a esses antepassados MACHADO 1972 p 99 100 Durante o s culo XVIII os letrados da col nia procuraram compensar a falta de cursos superiores e os parcos estudos com a funda o de academias cient ficas e liter rias que tamb m proliferavam na Europa Tinham como objetivo reunir os interessados no conhecimento e na difus o das ci ncias naturais e das letras Em Salvador foram criadas a Academia Bras lica dos Esquecidos e a Academia Bras lica dos Renascidos 1759 no Rio de Janeiro a Academia dos Felizes 1736 e a Academia Cient fica 1771 Os registros dispon veis indicam que dentre os membros dessas agremia es participaram alguns professores de medicina cirurgia e farm cia bem como f sicos botic rios bachar is em leis sacerdotes e outros letrados A Academia Cient fica que alcan ou maior notoriedade mantinha correspond ncia com a Academia Real de Ci ncias da Su cia SANTOS FILHO 1977 p 358 368 Em S o Paulo entretanto somente no s culo XIX surgiriam entidades dessa natureza A a o m dica na S o Paulo colonial realizada por padres ou leigos era orientada pelas concep es de caridade crist da poca As Santas Casas de Miseric rdia nuclearam as pr ticas caritativas mas os Jesu tas n o participaram formalmente dessas institui es em raz o das regras religiosas proibitivas nesse quesito Originadas em Portugal no s culo XV sob a prote o da coroa elas se espalharam pelas col
71. a percentagem de m dicas registradas no per odo em S o Paulo 1 3 com a de alguns pa ses pode se dizer que maior que a da Espanha 0 1 menor que a dos Estados Unidos 4 e da R ssia 60 ORTIZ G MEZ 2007 A an lise revela que a entrada das mulheres no mercado de trabalho paulista foi lenta e numericamente pequena 1 3 se comparada a dos m dicos Por m aponta para altera es conforme Gr fico 2 Depois de um intervalo de 28 anos a partir de 1923 entre uma e oito m dicas se inscrevem anualmente havendo uma tend ncia de alta a partir de 1927 No ano de 1934 inscreveram se sete m dicas para um total 249 inscritos do sexo masculino representando 2 7 do total de registrados nesse ano Em 1942 as mulheres somaram oito novas inscri es de m dicas para um total de 302 m dicos 109 Gr fico 2 M dicas registradas ano a ano SaANQVQROADNOCO M dicas Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1943 NATURALIDADE Comparando se os dados referentes naturalidade dos m dicos em exerc cio em S o Paulo pode se afirmar que nas primeiras d cadas da Rep blica houve uma grande participa o de n o paulistas na presta o de servi os de sa de para a popula o na implanta o das reformas sanit rias na cria o e dire o de estabelecimentos p blicos e privados O mercado m
72. arranjo espont neo do mercado e muitas acomoda es sociais e econ micas ocorrem conforme os condicionamentos oriundos das rugosidades do espa o geogr fico J as atividades centrais s o programadas pelo poder pol tico de modo a atender aos interesses do pr prio Estado e tamb m aos das corpora es As localiza es mais interessantes ao capital e ao Estado mas tamb m aos segmentos de classe m dia corporativos em termos de especialidades profissionais com poder de influ ncia na forma o da opini o p blica s o levadas em conta na hora da geografiza o dos investimentos p blicos A maior parte da evid ncia que temos sobre grupos de decis o barganha controle do governo central democracia burocracia e similares indica tamb m que qualquer organiza o social econ mica e pol tica que obt m qualquer perman ncia suscet vel de coopta o e subvers o por grupos espec ficos de interesse Numa 4 A educa o e a expans o das universidades p blicas e privadas mais a constitui o de redes de pes quisa e ensino por exemplo re nem um quadro igualmente complexo que interfere efetivamente na urbaniza o corporativa 5 Rugosidades do espa o geogr fico s o conjuntos de formas socialmente criadas pelas divis es de tra balho pret ritas e que permanecem no presente geralmente com novas fun es Como essas formas que resistem s o diferentes em cada por o do territ rio os condicion
73. as com 10 Uma an lise dos dados referentes aos m dicos em S o Paulo entre 1892 e 1932 levantados nos livros de registro foi publicada em Mott et al 2008 110 institui es de prest gio a preocupa o com a constru o de uma imagem de excel ncia a falta de profissionais em determinadas reas desencadeou por parte da iniciativa privada e do poder p blico a procura de quadros capazes de desenvolver trabalhos nas reas da sa de curativa de sa de p blica de pesquisa e ensino no Estado de S o Paulo em diferentes regi es do Brasil e mesmo dos principais centros do exterior A amostra informa que a partir de 1908 um n mero crescente de m dicos naturais de S o Paulo requer inscri o Nos anos 1930 os paulistas em exerc cio no Estado de origem s o maioria absoluta em rela o aos nascidos nos demais estados brasileiros e no exterior Gr fico 3 Quanto inscri o de m dicos n o paulistas h uma preval ncia inicial de nascidos na Bahia e no Rio de Janeiro cariocas e fluminenses ocorrendo posteriormente um crescimento do n mero de profissionais de Minas Gerais No total da amostra Minas Gerais e Rio de Janeiro estados com maior ndice populacional do Brasil at o in cio dos anos 1940 aparecem como principais fornecedores de m dicos para o Estado de S o Paulo Gr fico 4 Quadro 2 Um dado que merece destaque e que reflete mudan as na situa o de g nero com exce o das estrangeiras que fo
74. atividades recursos e pessoas representaram grande desafio e demandaram muito empenho sobretudo pelo contexto pol tico de exce o em que se deram A conviv ncia do projeto com a diretoria do Departamento n o foi tranquila e muitos dos t cnicos vinculados ao projeto receberam san es pela forma como o conduziam especialmente pelo pressuposto da participa o comunit ria A organiza o do sistema de sa de articulando as a es entre os diversos servi os de sa de da regi o com a prepara o da rede existente para servir de refer ncia demanda gerada pelos atendimentos nos postos rurais a coordena o das institui es de sa de existentes na rea e o funcionamento integrado de servi os foram fatores determinantes para a elabora o da proposta inicial que culminou no projeto Devale A primeira ideia nossa n o era a hipertrofia dos Postinhos Esses abrangiam uma grande fatia da nossa proposta mas foi quase s a eles que n s acabamos nos dedicando A proposta era muito mais procurar que as unidades da Sudelpa passassem a ser unidades mistas e tivessem uma integra o com as outras unidades assim o Hospital de Regional de Pariquera A u as unidades mistas da pr pria Secretaria da Sa de entrassem em funcionamento de uma maneira integrada t cnico da equipe de Coordena o do Projeto apud Silva Mendes Gon alves Goldbaum 1986 A proposta era fazer a extens o de assist ncia prim ria popula o reside
75. cidade SANTOS FILHO 1977 p 121 131 6 Idem p 153 Neste caso Lycurgo de Castro Santos Filho como se indica no texto 18 Os jesu tas n o foram contudo os nicos benefici rios da medicina ind gena Como salienta S rgio Buarque de Holanda especialmente desde o in cio do bandeirismo no s culo XVII intensificou se a intera o entre os mamelucos e os ndios Em suas incurs es pelo interior os sertanistas conheceram uma enorme variedade de rem dios dos bugres extra dos da botica da natureza que seriam al m dos patu s e outras magias oriundas da mesma cultura incorporados a partir de ent o no cotidiano da gente paulista HOLANDA 1957 Na aus ncia de f sicos e cirurgi es gabaritados e em n mero suficiente para cuidar da popula o ali s as tarefas m dicas eram comumente exercidas tamb m por m zinheiros triagueiros benzedeiros e curandeiros de toda a casta MACHADO 1972 p 99 Embora a edilidade local tentasse regular a atividade sanit ria designando nos arraiais os ju zes dos f sicos aos quais incumbia a tarefa de expedir licen as para esse of cio o n mero de m dicos seguiria insuficiente at o s culo XVIII O problema era o mesmo em Portugal onde bastava um simulacro de exame perante o f sico mor ou cirurgi o mor do reino para ser admitido ao exerc cio da arte qualquer indiv duo com estudos sumar ssimos M dicos idiotas assim chamava o povo expressivamente
76. cleos de 30 As publica es dessas duas institui es demonstram claramente a inten o de corroborar a import ncia de S o Paulo na constru o da na o J em 1903 Washington Lu s caracterizava a popula o paulista como naturalmente her ica porque resultante do cruzamento das ra as branca negra e ndia condi o fundamental para o trabalho grandioso da constru o geographica do paiz atrav s do bandeirismo LUIZ Washington Contribui o para a historia da capitania de S o Paulo governo de Rodrigo C sar de Menezes Revista do Instituto Historico e Geographico de S o Paulo S o Paulo v VIII 1903 p 22 137 Nessa mesma dire o segue o trabalho de Joaquim Floriano de Godoy publicado dez anos de pois que assegura aos paulistas a identidade pol tica da na o GODOY Joaquim F de R pida noticia hist rica da prov ncia de S o Paulo Revista do Instituto Hist rico e Geographico de S o Paulo S o Paulo v XVII 1913 p 53 79 Os trabalhos de Taunay publicados pela Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo na d cada de 1930 n o s corroboram a interpreta o dos paulistas como construtores da na o como embasam os estudos de Alu sio de Almeida considerado o principal historiador de Soro caba Foram v rios os textos deste ltimo publicados pela mesma revista na d cada de 1940 TAUNAY Affonso de E Atitudes de um satrapa setecentista Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo S o Paulo v II
77. comiss o institu da pelo secret rio dos Neg cios do Interior Ces rio Motta J nior formada pelos drs Br ulio Gomes Mello de Oliveira W Strain e Bento Jos de Souza elaborou um relat rio no qual eram apresentadas as seguintes causas nascimentos ileg timos alimenta o prec ria habita es insalubres abuso do lcool falta de asseio e oscila es de temperatura e de umidade na atmosfera da capital RIBEIRO 1993 p 117 45 O per odo compreendido entre o final do s culo XIX e as primeiras d cadas do XX marcado por investimentos no sentido de mapear as dimens es da mortalidade infantil no estado de S o Paulo compreender as suas causas e formular projetos de interven o Por meio de estat sticas demogr ficas que revelavam a alta nos ndices de mortalidade infantil este fen meno passou a ser um dos focos principais tanto dos olhares m dicos como de outras autoridades Analisando a forma como o problema tematizado pelos m dicos Rago 1985 p 126 destaca que levantando as causas gerais da mortalidade infantil o discurso m dico apontava a hereditariedade a ignor ncia e a pobreza como as mais importantes Entre os motivos particulares destacava os transtornos digestivos os dist rbios respirat rios e as causas natais e pr natais Evidentemente tamb m a amamenta o mercen ria era colocada num dos primeiros lugares na hierarquia das origens das doen as infantis Com estes
78. conv vio p blico e destinados a institui es adequadas pelo resto de suas vidas 14 Edmur de Aguiar Whitaker 1937 p 484 chegou a consider lo o coroamento da orienta o de Lom broso 81 J no que se refere busca de uma moderniza o do acervo legal do pa s em dire o a uma maior representa o das doutrinas do positivismo penal o balan o permanece parcial mas com vit rias bastante significativas Em v rios sentidos os institutos da liberdade condicional e das medidas de seguran a atenderam a reivindica es da Escola e possibilitaram a concretiza o de partes importantes de seu programa O novo c digo penal de 1940 reconhecia a necessidade da determina o da periculosidade do delingiiente para a decis o do livramento condicional A no o de predisposi o medicamente determinada enquanto caracter stica definidora da tend ncia a cometer crimes coroava os esfor os da criminologia positivista para deslocar as perspectivas jur dicas do crime para o criminoso Da que o diretor do laborat rio de antropologia criminal da Penitenci ria do Estado declarasse logo ap s a entrada em vig ncia do novo C digo que um indiv duo que cometesse um crime n o deveria ser considerado um criminoso caso declarado ausente de periculosidade TELES 1943 p 108 Enfim o instituto da liberdade condicional cumpriu o papel t tico de viabilizar parcelas de indetermina o da pena No entanto
79. da formula o de biografias das personalidades locais mais significativas Nesse contexto as cidades v o sendo urbanizadas e politicamente dominadas aliando se a proximidade das inven es modernas nascidas da Revolu o Industrial ao fortalecimento de n cleos familiares que vieram a deter poder sobre os espa os urbanos que se constitu am ou expandiam Segundo Maria Isaura Pereira de Queiroz o novo g nero de vida diferencia a popula o urbana n o apenas segundo n veis econ micos por m muito mais ainda culturalmente sendo que as camadas superiores adotam como sinal distintivo o requinte e um arremedo de cultura intelectual No mbito dessas altera es as no es higienistas bem como as de a o sanit ria foram se incorporando aos espa os urbano e rural tendo as descobertas de Pasteur dado nova significa o s rela es entre espa o doen a e sua manifesta o retirando do social as quest es de sa de focalizando determinados espa os e grupos identificados como a amea a abrangendo por essa vis o o local de intera o entre os agentes da doen a e o hospedeiro humano 6 Idem p 465 7 MOTA JUNIOR Vidal Dias da 4 cria o de pequenos munic pios como um fen meno da descentra liza o pol tica o caso de Itaoca SP Disserta o de Mestrado S o Carlos Centro de Educa o e Ci ncias Humanas Universidade Federal de S o Carlos 2002 p 24 8 BACELLAR Carlos de Almeida Prado e BR
80. da individualiza o e da indetermina o da pena e a confian a ilimitada na vis o cientificista da criminologia De uma forma geral a Sociedade cumpriu um papel fundamental nas conquistas que a Escola Positiva p de comemorar ao longo de todos aqueles anos e foi justamente seu alinhamento decidido em defesa de suas teses que possibilitou que isso acontecesse Cabe portanto buscar os poss veis deslocamentos do plano discursivo e ret rico das principais teses da Escola Positiva para o n vel da realidade concreta 11 Uma tentativa de colaborar para isso est em FERLA 2005b Sobre a racionaliza o cient fica do trabalho em S o Paulo ver ANTONACCI 1993 12 Sobre isso ver FERLA 2004 para uma abrangente an lise da hist ria do homossexualismo no Bra sil ver GREEN 1999 78 INSTITUCIONALIZA O E CONQUISTAS A impregna o dos determinismos biol gicos no pensamento e na pr tica m dico legais no per odo estudado permitia e mesmo demandava uma atitude propositiva e reivindicativa dos profissionais da rea Sua amplitude buscava ultrapassar os limites das institui es carcer rias Se os corpos an malos podiam ser corpos de potenciais criminosos cabia ao olhar especializado da medicina legal e da criminologia identific los em meio multid o e destin los a tratamento adequado Essa estrat gia de controle social deveria ser aceita na perspectiva da preven o ao crime e da defesa da sociedade
81. de Registro Pariquera A u Cananeia Iguape Juqui e Miracatu A principal raz o de escolha desses munic pios para o in cio do projeto deveu se exist ncia de m dicos sanitaristas nos Centros de Sa de alguns contratados pelo projeto que depois fizeram o curso de Especializa o da Faculdade de Sa de P blica da USP e prestaram concurso para o Estado o que facilitaria a supervis o aos Postos Escolhidos os bairros a popula o participava da defini o do local onde seria instalado o posto uma vez que o projeto n o previa a constru o de pr dios Em algumas localidades o PAR foi instalado em pr dios antigos da prefeitura em outras em locais alugados e ainda em pr dios constru dos pela popula o em regime de mutir o A partir de 1982 com a abertura do segundo grupo de PAR a solicita o da comunidade e sua organiza o em torno da instala o do posto passou a ser um crit rio fundamental para decidir a localiza o dos novos PAR Em todas as situa es a partir da defini o das localidades onde seriam implantados os Postos de Atendimento s reas Rurais com o envolvimento dos professores comunit rios representantes de igrejas autoridades e outras lideran as fizeram se reuni es com moradores dos bairros indicados para discutir aspectos como a constru o o funcionamento e a escolha dos agentes de sa de O AGENTE DE SA DE NO VALE DO RIBEIRA Para a atua o dos agentes de sa de era preci
82. de causados pelos agrot xicos nasceu do levantamento dos agentes na primeira fase do treinamento Quando perguntados de que adoecem e morrem as pessoas no seu bairro eles respondiam em muitos casos de veneno No in cio do trabalho dos agentes de sa de a abordagem tinha uma incid ncia individual e o que se podia fazer era orientar a prote o individual S em 1983 j em outro momento pol tico durante o governo Montoro sendo secret rio da Sa de Jo o Yunes foi elaborado um projeto de vigil ncia epidemiol gica com a es nas reas de capacita o de recursos humanos abordagem de trabalhadores rurais produ o de material de informa o e discuss o em v deo notifica o compuls ria e interven o nas reas de risco e nas formas nocivas de produ o Esse programa come ou no Vale do Ribeira e hoje abrange todo o estado de S o Paulo o nico do Brasil em que a intoxica o por agrot xico consta como agravo de notifica o compuls ria O Vale do Ribeira era historicamente uma regi o de enchentes e n o havia uma sistematiza o sobre como agir com os desabrigados A coordena o do projeto Devale assumiu tamb m a coordena o da Defesa Civil da regi o entre 1983 e 1987 O ano de 1983 foi particularmente 209 dram tico no Vale e em toda a regi o Sul com repetidas enchentes e sistematizaram se as a es para proteger a popula o alerta aos ribeirinhos cuidados com desabrigados avalia o
83. de doentes o inspetor sanit rio em comiss o colocou um secreta para seguir os cl nicos O secreta contratado um cabo do Destacamento Policial de Rio Claro acabou adquirindo febre amarela e falecendo Assim o inspetor voltou a insistir com a C mara para que esta assumisse a fiscaliza o e contratasse fiscais para percorrer as casas em busca dos doentes Em 1890 a popula o do munic pio era de 24 584 habitantes representando um aumento de 22 em rela o a 1886 j em 1900 atingia a cifra de 38 426 ou seja um crescimento de mais de 50 em rela o a 1890 Assim a d cada de 1890 registrou expressivo crescimento da popula o do munic pio fruto em grande parte do fluxo migrat rio Os anos de 1893 1894 1895 e 1897 registram as maiores entradas de imigrantes quase 2 mil por ano DEAN 1977 p 155 Rio Claro era o ponto de chegada dos trilhos da Cia Paulista de Estrada de Ferro vindos das cidades de S o Paulo Campinas e Limeira A Cia Paulista construiu na cidade uma das suas mais importantes oficinas mec nicas de repara o consertos e manuten o de vag es e locomotivas 3 Relat rio apresentado ao Dr Diretor Geral do Servi o Sanit rio pelo Dr Evaristo da Veiga Inspetor Sanit rio em Comiss o na cidade de Rio Claro 1896 p 280 284 In Relat rio apresentado ao Sr Dr Presidente do Estado de S o Paulo pelo Secret rio dos Neg cios do Interior e Instru o P blica S o Paulo Typograp
84. de exist ncia os assuntos que mais aten o receberam nas reuni es da entidade foram a reforma do C digo Penal o valor da prova 10 A partir dos dados dos relat rios anuais de 1938 1939 1940 1941 e 1945 ver as edi es dos Arquivos dos respectivos anos 71 testemunhal o m dico e a responsabilidade dos criminosos e a per cia das armas de fogo F VERO 1936 p 150 Com exce o do ltimo todos temas de relev ncia estrat gica para a Escola Positiva A reforma do C digo ent o j se constitu a em reivindica o hist rica A prova testemunhal estava sob permanente desconfian a e era sistematicamente desqualificada pelos criminologistas Da mesma forma que o tribunal do j ri este era um tema que confrontava a autoridade da ci ncia com o impressionismo do mundo leigo Finalmente a quest o da exist ncia da responsabilidade do criminoso e por conseguinte da pertin ncia ou n o da id ia de livre arb trio estava no cerne mesmo das concep es positivistas No balan o das atividades de 1936 quando tratava dos assuntos considerados mais relevantes o secret rio geral adicionava a esses o tema da infortun stica A import ncia que a racionaliza o do trabalho ganhava no meio m dico legal levaria a Sociedade a organizar um congresso espec fico sobre o tema o primeiro do g nero no Brasil em 1940 A impregna o de determinismos biol gicos em reflex es sobre o mundo do trabalho merece por si
85. de um ter o da popula o residia mas que concentrava os moradores mais abastados e politicamente influentes Provid ncias como essa que submetiam a municipalidade ao favor do governo estadual foram tomadas em fun o dos efeitos devastadores da epidemia para os comerciantes e industriais mas justificadas em prol de toda a popula o sorocabana Nos debates da imprensa e na legisla o municipal o saneamento e as medidas higienizadoras s o tratados como condi es do progresso urbano e da civilidade dos moradores A efetiva o dessas medidas entretanto esbarrava na orienta o das atividades produtivas conforme preceitos que escapavam racionaliza o dos usos da 76 Republica Sorocaba n 6 25 jan 1900 p 1 77 PREVITALI Arlindo org op cit p 18 78 Camara Municipal de Sorocaba Relatorio do intendente no exerc cio de 1900 Itapetininga typogra phia da Tribuna Popular 1901 p 5 6 175 cidade Nessas circunst ncias poss vel evidenciar o jogo do poder local com a municipalidade Lideran as fortes ou apadrinhados pol ticos podiam conseguir isen o de taxas e impostos ou trocar favores com a C mara Municipal Em outras situa es setores sociais podiam se revoltar e for ar o relaxamento da fiscaliza o a cargo da c mara Em momentos cr ticos que arriscavam sensivelmente o equil brio econ mico e pol tico do munic pio como a epidemia de 1900 o jogo pol tico tomava outro co
86. dico principalmente ap s a publica o de Nova Escola Penal de Viveiros de Castro em 1893 CORR A 1998 p 88 como j referido Sua decorrente identifica o com a escola teria feito o pr prio Lombroso cham lo ap stolo da antropologia criminal no Novo Mundo CORR A 1998 p 82 HERSCHMANN 1994 p 50 A reputa o que alcan ou Nina Rodrigues e seu papel fundador da medicina legal brasileira o transformou em verdadeiro mito de origem Seus seguidores passaram a reverenci lo sistematicamente e a se auto referirem como membros da Escola Nina Rodrigues atitude que lhes conferia prest gio e legitima o profissional Dois dos mais destacados membros da escola levariam essa filia o para o sul do pa s Afr nio Peixoto para o Rio de Janeiro e Oscar Freire para S o Paulo No caso deste sua vinda inauguraria um novo momento da Medicina Legal no Estado catalisado a partir da cria o da cadeira da disciplina na nova Faculdade de Medicina e da funda o da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S o Paulo arregimentadora do n cleo intelectual que organizaria e fortaleceria a influ ncia da Escola Positiva no meio cient fico brasileiro Aentidade foi criada emnovembro de 1921 No Brasil as iniciativas anteriores para congregar m dicos e juristas para discutir a criminalidade em uma mesma organiza o foram poucas e ef meras Nina Rodrigues foi tamb m nisso o precursor fundand
87. dificuldades da coordena o do projeto para cumprir o planejamento sobretudo as sistem ticas de supervis o e o processo de educa o continuada previstos Essas constata es s o confirmadas em documento da coordena o do projeto Devale a supervis o dos Postinhos era realizada por profissional do Centro de Sa de de cada munic pio Na medida em que o sistema de sa de foi se desenvolvendo na regi o principalmente com a incorpora o de enfermeiros a supervis o era desenvolvida de forma muito heterog nea nos diversos munic pios Uma diferen a n tida na metodologia de supervis o foi sendo constatada entre os munic pios onde existia o enfermeiro ou m dico sanitarista e aqueles onde n o havia esses profissionais Quanto atualiza o dos profissionais em n vel regional foi realizada apenas uma reciclagem dos agentes de sa de em atividades do Programa de Sa de da Crian a em 1989 As demais atualiza es foram feitas pelos munic pios por iniciativa pr pria Vilanova et al 1992 CONSIDERA ES FINAIS Ainda em rela o a pol ticas p blicas al m da aten o b sica pelo menos em dois outros pontos a hist ria do Vale do Ribeira sofreu influ ncia importante das pr ticas de sa de do estado de S o Paulo na determina o de vigil ncia epidemiol gica em situa es envolvendo contamina o por agrot xicos e no planejamento de atendimento a calamidades A aten o para os problemas de sa
88. do Departamento de Estadual de Estat stica de S o Paulo 939 948 Boletim do Departamento de Estat stica do Estado de S o Paulo 952 963 9 Revista M dica de S o Paulo 898 1914 Jornal pr tico de medicina cirurgia e higiene Diretor propriet rio Victor Godinho 10 Colet neas de Trabalhos do Instituto Butantan 901 918 Continua como Mem rias do Instituto Butantan Complementado por Anexos das Mem rias em 1921 918 2001 11 Jornal de Homeopathia Redigido por Magalh es Castro 902 902 12 Gazeta Cl nica 903 1954 Redatores Bernardo de Magalh es Moraes Barros Alves de Lima Xavier da Silveira e Rubi o Meira 13 Imprensa M dica a 904 914 Continua o de Uni o M dica de 1881 1890 RJ 14 Revista da Sociedade Cient fica de S o Paulo 905 905 Colaboravam Adolpho Lutz Antonio Carini Edmundo Krug e outros 15 Revista Odontologia Paulista Sociedade Odontol gica Paulista Redator chefe Emilio Mallet Colaboraram os m dicos Ulisses 905 1905 Paranhos Am rico Brasiliense Rodolpho Chapot Prevost entre outros 16 Revista de Ginecologia e de Obstetr cia 907 1978 Centro de Estudos da Associa o Maternidade de S o Paulo Sociedade Paulista de Perinatologia 17 Assist ncia M dica Sociedade Beneficente A Assist ncia M dica 908 1908 Fundada e dirigida por J Demichelis 18 Revista dos Tribunais Tribunal de Justi a Tribunal de Al ada Criminal de SP 912 2003 Fonte a autora 94 Quadro 2 Publica es m dicas paulis
89. do Di rio Oficial 1896 Anexos X XI BIBLIOGRAFIA SECUND RIA BENCHIMOL J L Dos micr bios aos mosquitos febre amarela e revolu o pasteuriana no Brasil Rio de Janeiro Fiocruz UFRJ 1999 BERTOLLI FILHO C Hist ria da sa de p blica no Brasil S o Paulo tica 1996 BERTUCCI L M Sa de arma revolucion ria S o Paulo 1891 1925 Campinas CMU Unicamp 1997 CAMARGO J F de Crescimento da popula o no Estado de S o Paulo e seus aspectos econ micos Ensaio sobre as rela es entre a Demografia e a Economia S o Paulo Boletim n 153 Faculdade de Filosofia Ci ncias e Letras Universidade de S o Paulo 1952 CORR A A M M Hist ria social de Araraquara Disserta o Mestrado Hist ria Social Universidade de S o Paulo S o Paulo 1967 DEAN W Rio Claro um sistema brasileiro de grande lavoura 1820 1920 256 Rio de Janeiro Paz e Terra 1977 GRANDI G Caf e expans o ferrovi ria a Companhia E F Rio Claro 1880 1903 S o Paulo Annablume Fapesp 2007 IYDA M Cem anos de sa de p blica a cidadania negada S o Paulo Edunesp 1994 JUNQUEIRA M P Nas entrelinhas dos jornais cotidiano do imigrante italiano na imprensa de S o Carlos 1880 1900 Disserta o Mestrado em Sociologia Programa de P s Gradua o em Sociologia Faculdade de Ci ncias e Letras Universidade Estadual Paulista Araraquara 1998 S o Carlos em tempos de epidemia imigra o sa de p b
90. do que em outras reas do Estado A pesquisa do estado nutricional de diversos moradores da casa indicou que a desnutri o era um problema antes familiar que individual havendo correla o entre irm os e entre m e e filhos Relacionando o estado nutricional de crian as com a ocupa o paterna o autor encontrou tamb m uma rela o entre estados graves e moderados de desnutri o e a forma de inser o da fam lia na estrutura social de produ o Considerando que essa forma de inser o condiciona a capacidade de obten o de alimentos em ltima instancia acaba determinando o estado nutricional da fam lia Esse trabalho de Monteiro 1977 se alinha com a produ o acad mica que marcou na poca o campo da epidemiologia na Am rica Latina em que o estudo de determinantes das condi es de doen a e sa de contribui para a den ncia da desigualdade social A ORGANIZA O DO SISTEMA DE SA DE NO VALE DO RIBEIRA A implanta o de pol tica p blica na rea da sa de e saneamento Piass criou as bases para experi ncias na interface sa de educa o e participa o comunit ria O plano de desenvolvimento da Sudelpa para o Vale do Ribeira construiu unidades mistas em cinco munic pios que j dispunham de Centros de Sa de da SES Os m dicos tinham contratos especiais e vinham de diversos estados do Brasil o regime de trabalho era de tr s meses por ano no Vale n o necessariamente seguidos ou no mesmo munic pio fican
91. dos setores das elites envolvidos na moderniza o das institui es penais locais Estabelecimentos como o Instituto Disciplinar e a Penitenci ria do Estado foram apresentados como institui es modelares constru dos de acordo com os preceitos da Criminologia Por sua vez por tr s da cria o do Manic mio Judici rio vistumbrava se igualmente um avan o da medicaliza o da pena e da futura transforma o da penitenci ria em hospital Com o livramento condicional e as medidas de seguran a deixava se entrever uma maior indetermina o medicalizada da pena E assim se dava tamb m com a cria o dos laborat rios de antropologia criminal e demais institui es relacionadas com a generaliza o do direito de examinar e com o aprimoramento do conhecimento cient fico na rea sempre considerados pelos positivistas como pouco mais que modelos para um futuro ainda a ser conquistado Na atualidade encontramos ecos de muitas das discuss es realizadas pelos criminologistas na virada do s culo XIX para o XX Assim em termos do debate criminol gico GARLAND 1999 por um lado ganha for a uma nova Criminologia do eu ou uma Criminologia da vida cotidiana que v o crime como um fato normal e o criminoso como um agente racional uma esp cie de consumidor racional sendo o crime um aspecto trivial da sociedade contempor nea um risco que deve ser calculado ou um acidente a ser evitado Mas por ou
92. e Kirchheimer 1939 as puni es podem ser encaradas como resultantes da estrutura de determinada sociedade Elas expressariam 1 Maria Gabriela da Silva Martins da Cunha Marinho docente e pesquisadora da Universidade Fe deral do ABC UFABC onde atua nos bacharelados de Ci ncia e Tecnologia BCT Ci ncias e Humanidades BCH e no Mestrado em Ci ncias Humanas e Sociais nas rea de Pol ticas P blicas para Ci ncia Tecnologia e Inova o 2 Pesquisador do N cleo de Estudos da Viol ncia NEV USP e professor da Universidade S o Francisco USF 3 As informa es que permitiram a elabora o deste artigo resultam de coleta realizada pelo projeto de pesquisa 4 moderniza o do sistema de justi a criminal da regi o de Bragan a Paulista 1890 1940 financiado pelo CNPq USF A documenta o proveniente do Fundo do Arquivo do Poder Judici rio da Comarca de Bragan a encontra se depositada no Centro de Documenta o e Apoio Pesquisa em Hist ria e Hist ria da Educa o da Universidade S o Francisco CDAPH USF locali zado no campus de Bragan a Paulista No projeto financiado pelo CNPq foram examinados cerca de 530 processos criminais 4 No C digo Penal de 1890 l se CAPITULO III DOS CRIMES CONTRA A SAUDE PUBLICA Art 156 Exercer a medicina em qualquer dos seus ramos a arte dentaria ou a pharmacia praticar a homeopathia a dosimetria o hypnotismo ou magnetismo animal sem estar habilitado segundo as leis e regul
93. e Silva todos personagens com acesso privilegiado a publica o em jornais di rios e revistas especializadas Tais autores publicavam ao lado de in meros outros profissionais tanto alinhados com suas interpreta es de problemas anteriormente apontados doen as epid micas organiza o sanit ria de cidades liberdade profissional como alguns com linhas divergentes de atua o Outros assuntos em geral menos avaliados pela historiografia tamb m podem ser discutidos a partir de tais peri dicos como possibilidade de introdu o de t cnicas de laborat rio de reorganiza o do trabalho m dico casos de teratologia m dica estudo de deforma es org nicas contabiliza o de atendimentos de hospitais casas de sa de servi os p blicos e privados do estado e da cidade de S o Paulo entre outras informa es relevantes Nos artigos notas e not cias veiculadas em tais peri dicos podem ser discutidos quest es relacionadas percep o e entendimento que esses representantes do campo m dico paulista tinham sobre sua pr tica e as caracter sticas da atividade cient fica produzida nesse processo Tal contextura d suporte s poss veis an lises empreendidas a partir desse material pois h uma dimens o temporal na pr tica cient fica evidenciada em tal documenta o que importante resgatar para um entendimento mais completo da a o da medicina e de seus representantes A produ o veiculada nos peri
94. em raz o das condi es estruturais A popula o atendida era majoritariamente pobre e o local de instala o de dificil acesso TELAROLLI J NIOR 1996 p 149 155 outra a concep o dos sanat rios traduzida em sua arquitetura Jardins e alpendres janelas amplas asseguram profusa ilumina o e ventila o e os diferenciam n o s dos hospitais como tamb m da insalubridade das cidades ligada etiologia da doen a Ofereciam o ar a luz e o espa o elementos ausentes do ambiente urbano Tecnicamente o discurso m dico legitimado pelo poder p blico os justificava afirmando que desde que bem dirigidos e sob r gida disciplina os sanat rios eram lugares seguros RELAT RIO DA COMISS O DE INVESTIGA O DE PARIS 1895 apud GUILBERT 1992 A parceria Estado filantropia no financiamento do tratamento acenava ainda com a possibilidade da 263 vantagem econ mica do ponto de vista da sociedade para incentivar a implanta o dessas organiza es de cura GUILBERT 1992 O mal da civiliza o era fruto evidente da urbaniza o e do progresso Os sanat rios se incluem na pol tica de sa de higienista e de normaliza o dos espa os e de maneira igualmente importante inserem se no projeto capitalista A recupera o da popula o atingida essencial reprodu o do capital ou o afastamento para evitar o cont gio de seus pares acarretava um custo direto para a sociedade Ao ligar vantagens econ mic
95. es de vida e sa de Desde os anos 1960 a proposta da Aten o Prim ria como um conjunto de a es e programas planejados para responder aos problemas de sa de mais frequentes e atuar na promo o da sa de e na preven o de doen as vinha ganhando respaldo em diversos pa ses Em 1978 na Confer ncia de Alma Ata promovida pela Organiza o Mundial de Sa de 189 OMS e pelo Unicef estabeleceram se os princ pios e as formas de atuar da Aten o Prim ria tomada como estrat gia adequada para a extens o de a es de sa de com a perspectiva de cobertura de toda a popula o at o ano 2000 O Brasil signat rio da carta A descentraliza o dos servi os e a interioriza o das a es de sa de e da forma o dos alunos especialmente das reas de medicina e enfermagem ganhou for as no Brasil antes de 1964 e depois em nova onda na d cada de 1970 Em 1975 o Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP FMUSP sob orienta o do Professor Guilherme Rodrigues da Silva iniciou suas atividades pioneiras no Vale do Ribeira com o objetivo de estabelecer uma rea de pesquisa ensino e presta o de servi os em zona rural atrav s de conv nio com a Secretaria de Estado da Sa de SES o qual vigorou at 1979 Assim o Vale foi rea de est gio para internos do curso de gradua o e m dicos residentes inicialmente no Hospital Regional de Pariquera A u para qualifica o em assist ncia
96. estava caracterizado em termos gerais o conjunto de atividades a serem desenvolvidas pelos agentes de sa de no atendimento clientela A organiza o final foi a seguinte 1 vermes diarreia v mitos dor de barriga dor em volta do umbigo tosse por lombriga ataque de bicha como evitar barriga d gua como construir fossa 2 anemia alimenta o verminose sangramento 3 desidrata o febre diarreia v mito uso do cloro 4 gripe febre e convuls o febril dor de cabe a dor de ouvido dor de garganta tosse dores musculares sinusite 5 outras doen as respirat rias tosse bronquite pneumonia tuberculose como orientar uma pessoa que tem tuberculose e bebe e fuma 6 feridas pipoca no l bio cobreiro piolho sarna 203 fur nculo erisipela frieira micose picada de inseto picada de barbeiro feridas de varizes feridas bravas leishmaniose 7 acidentes engasgamento pancadas fraturas ferimentos hemorragias queimaduras afogamento choque el trico mordida de morcego mordida de cachorro de gato de rato e de outros picada de cobra de escorpi o de aranha como tratar uma rea o al rgica 8 sa de da mulher c licas menstruais hemorragia menstrual cuidados com a gestante t tano aleitamento como fazer o parto hemorragia depois do parto cuidados com o rec m nascido t tano dor no baixo ventre infec es ginecol gicas menopausa 9 doen as de transmiss o sexual s filis gonorre
97. excederam o maravilhoso empregando para isto t o somente a sua prodigiosa for a sugestiva e a de suas m os miraculosas sobre a parte afetada foi considerado um ente divinamente privilegiado e proclamado bem feitor consciente e abnegado da humanidade recebendo por isso in meras felicita es e manifesta es de gratid o e apre o de muitas popula es e entre elas as que se seguem O apelo eloguente dos folhetos rendeu clientela diversificada para o m dico que p de acolher personagens distintos da sociedade local Acometidas por males variados figuras como Francisco de Assis Valle o bar o de Juquery cuja surdez era not ria atenderam aos reclames de Roberto S nior e acudiram ao Hotel Central em busca das curas prometidas Filas se formaram na rua do Com rcio e o atendimento foi organizado por grupos de onze pessoas ou individualmente segundo crit rios pouco esclarecidos no inqu rito que a Delegacia de Pol cia instaurou pouco depois tamanho o alvoro o provocado na cidade pela presen a do not rio ilusionista 8 A informa o pode ser confirmada pela se o Variedades da Gazeta Medica da Bahia de 1895 s rie XXVI Anno IV Vol V que traz sob o titulo O Brazil na sec o de sciencias medicas da Exposi o de Chicago o relat rio do m dico Julio Brand o membro da Comiss o brasileira na referida Exposi o No caso a men o encontra se feita ao sobrenome verdadeiro de Roberto S nior cujo nome compl
98. foi docente da Faculdade de Medicina de Mar lia a partir de 2008 coordenadora municipal de Sa de de Registro no Vale do Ribeira Maria Cristina Turazzi m dica sanitarista mestre em Sa de P blica veio da Uerj para o Vale do Ribeira como pediatra para trabalhar em um projeto docente assistencial objeto de conv nio entre a Secretaria de Estado da Sa de e o Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP Fez especializa o em Sa de P blica na USP Foi sujeito fundamental na concep o e na viabiliza o do Projeto Devale e no desenvolvimento das a es de sa de da Regi o Foi diretora do Departamento Regional de Sa de do Vale do Ribeira Jos Fernando Teles da Rocha Possui mestrado em Educa o pela Universidade S o Francisco 2005 e doutorado em Educa o pela Universidade Estadual de Campinas 2011 Tem experi ncia na rea de Educa o com nfase em Educa o atuando principalmente nos seguintes temas educa o inf ncia inf ncia institucionalizada diferenciada e pr tica pedag gica Karla Maestrini Possui gradua o bacharelado e licenciatura em Hist ria pela Pontif cia Universidade Cat lica de S o Paulo e extens o cultural em Pol tica e Tratamento dos Arquivos pela mesma institui o Atua nas reas de pesquisa hist rica e estudos arquiv sticos com nfase em patrim nio cultural e Hist ria da Sa de Tais dos Santos Bacharel em Hist ria pela Pontif cia Universidade Cat lica de
99. forma o socioespacial brasileira ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DO SUS NO TERRIT RIO BRASILEIRO O SUS um complexo sistema organizacional que busca harmonizar uma s rie de vari veis que comp em a presta o de servi os de sa de para toda a sociedade brasileira Esses servi os combinam em grande medida compra uso e manuten o de equipamentos tecnol gicos b sicos ou sofisticados o conhecimento cient fico e a pr tica disciplinar m dica com fomento a funda es e institutos de pesquisa a amplia o da responsabilidade dos munic pios na presta o do atendimento popula o garantindo o processo de descentraliza o a transfer ncia de recursos da Uni o para estados e munic pios a garantia da assist ncia b sica a vincula o de repasses de verbas ao cumprimento de programas do governo federal para a es de sa de mais a participa o da comunidade na gest o do sistema atrav s dos conselhos municipais de sa de Nas dimens es territoriais do Brasil o sistema normativo ordenado que compreende o SUS adquire fei es particulares segundo as demandas pr prias a cada regi o do espa o geogr fico A import ncia dessa pol tica p blica que tem hoje 20 anos de exist ncia pode ser dimensionada quando constatamos que dos 186 milh es de brasileiros 2008 cerca de 140 milh es dependem exclusivamente desse sistema Para que seja poss vel essa ampla cobertura o sistema emprega 86 2 do total de 1
100. formas de capta o sugeridas verificando se cada um desses meios de obten o garante a pureza e qualidade do l quido distribu do para consumo da popula o Esta preocupa o de fundo epidemiol gico presente no racioc nio dos autores justifica se por ser a gua um dos principais agentes de propaga o de doen as A linha de argumenta o seguida pelos autores neste artigo de 1913 buscava comprovar a teoria da transmiss o h drica de doen as respons veis por grandes surtos epid micos como tifo e c lera Sendo a gua um dos principais meios de transmiss o destas e de outras doen as do trato gastrointestinal os autores demonstravam a veracidade desta hip tese baseando se nas afirma es de cientistas internacionais em uma vasta bibliografia Tais preocupa es sob o ponto de vista epidemiol gico descortinavam o interesse dos autores em chamar a aten o das autoridades respons veis pelo abastecimento p blico para a necessidade do tratamento pr vio independentemente da forma de capta o e da pureza da gua Em S o Paulo o provimento de gua foi sugerido segundo os autores em tr s possibilidades 1 capta o de nascentes 2 uso de ribeir es distantes da cidade em altura superior e 3 aproveitamento do Rio Tiet A capta o de nascentes ou capta o subterr nea n o era considerada pelos autores como forma ideal de abastecimento pela desvantagem grande que consiste na pouca certeza de persistirem
101. honrassem os contratos estabelecidos com o governo na importa o e entrega do material necess rio para a constru o das novas linhas v lido salientar que o setor de constru o civil ainda n o estava plenamente estabelecido em bases empresa riais no per odo em quest o GITAHY PEREIRA 2002 8 As zonas altas compreendiam as regi es da colina central Campos El seos e Consola o enquanto as zonas baixas aos bairros populares do Br s e Belenzinho 217 milh es de litros di rios superando assim as proje es iniciais da RTAE Depois de d cadas a cidade de S o Paulo havia superado a falta de gua que a castigava havia tantos anos Entretanto a abund ncia de gua distribu da provocou outros problemas Como observa BERNARDINI 2007 p 301 o incremento e a melhoria do sistema de abastecimento levou expans o e ao adensamento construtivo sem qualquer controle legal levando o governo em especial a RTAE busca de novos mananciais e de outras fontes alternativas de gua Mesmo tomando medidas preventivas como a constru o de reservat rios e o assentamento de novas linhas para o aproveitamento das sobras dos c rregos j canalizados as solu es implementadas pela RTAE foram insuficientes para acompanhar o acelerado processo de urbaniza o da cidade Segundo o mesmo autor a urbaniza o desenfreada e a irregularidade no consumo de gua pela falta de controle do uso dom stico e
102. idade os primeiros agentes eram bastante jovens 11 tinham em torno de 20 anos e apenas quatro passavam dos 30 Tamb m se observou que foram escolhidas eleitas pessoas que j desempenhavam uma fun o similar esperada para o agente eram habitualmente chamadas para dar orienta es em rela o a problemas de sa de aplicar inje es ou na maior parte dos casos j desenvolviam algum tipo de atividade comunit ria 2 As concep es e opini es dos agentes sobre o trabalho Os agentes foram un nimes quanto import ncia do trabalho que desenvolviam para a melhoria das condi es de sa de das localidades rurais onde atuavam Ao detalhar essa import ncia distinguiam duas dimens es uma referente satisfa o experimentada pelo sentimento de utilidade de seu trabalho e pela consci ncia de sua contribui o e outra ligada pr pria popula o e ao significado que o trabalho teria para ela ao ultrapassar o mero atendimento s necessidades e possibilitar um espa o para a discuss o de outros problemas de sa de O treinamento dado pela coordena o do projeto tamb m foi muito bem avaliado sobretudo pela forma como ele se desenvolveu em aulas informais que deu a todos a oportunidade de se colocarem e aprenderem uns com os outros e com os instrutores O nico aspecto questionado foi sua dura o quase todos disseram que se tivesse havido mais tempo provavelmente teriam aprendido mais para melhor atender
103. inspetores sanit rios c digos de posturas municipais jornais almanaques e impress es de viajantes NOS TEMPOS DE EPIDEMIAS DE FEBRE AMARELA Com a chegada da ferrovia s cidades de Rio Claro em 1876 S o Carlos em 1884 e Araraquara em 1885 e com a pol tica de imigra o subsidiada pela prov ncia estado de S o Paulo em 1884 a produ o cafeeira ganhou f lego para continuar sua expans o a terras mais long nquas do Porto de Santos e o fluxo de imigrantes tornou se constante para estas regi es garantindo m o de obra em abund ncia nas lavouras Chegados a Santos passavam pela Hospedaria dos Imigrantes no bairro do Br s na capital paulista e depois seguiam para o interior para os trabalhos nas fazendas Coincidindo com o maior fluxo de imigrantes as epidemias de febre amarela tornaram se mais frequentes e intensas O calor a umidade do ar as chuvas constantes o aumento da popula o e a deteriora o das condi es de vida pareciam formar o caldo de cultura para o desenvolvimento das epidemias Os imigrantes menos aclimatados eram as principais v timas das doen as Em 1889 a febre amarela venceu a barreira da Serra do Mar e chegou a Campinas Desde ent o ano ap s ano ela eclodia em uma nova cidade do Oeste Paulista Limeira Rio Claro S o Carlos Araraquara S o Sim o Ribeir o Preto Apesar das medidas sanit rias adotadas pela Cia Paulista de Estrada de Ferro e pela Cia Mogiana de Estradas de Ferro
104. joseenses desejam esquecer de modo definitivo esse per odo orgulham se de ter conseguido expulsar do centro as casas que recebiam doentes apreciam afirmar que a cidade se transformou de maneira radical e nada mais conserva das caracter sticas anteriores S O JOS DOS CAMPOS 1961 n o consta esse ano p II 7 1 qual o significado um documento t cnico e esta a numera o da p gina Torna se claro tanto pelas entrevistas como pelos registros escritos que diretamente vinculada ao desenvolvimento urbano a tuberculose pairava como uma inc moda necessidade uma sombra sobre a cidade de clima e povo aben oados nascida para o progresso No momento em que a industrializa o se concretizava n o havia possibilidade de coexist ncia entre a cidade sanatorial e a cidade industrial um novo lugar seria conferido tuberculose Por m sua presen a ficaria impressa na reorganiza o dos servi os de sa de que se anunciava DE TECNOLOGIA PAISAGEM A EXTIN O DA EST NCIA O movimento de decl nio da est ncia clim tica como motriz da cidade se inicia em 1950 com tr s marcas tradicionalmente reconhec veis a instala o do Centro T cnico Aeroespacial CTA a inaugura o da Via Dutra e a vinda das primeiras ind strias de grande porte que configurariam 274 o padr o industrial local caracter stico voltado ao setor aeroespacial Embora este processo tenha sido concomitante descoberta de drogas
105. jul 1934 p 5 18 Id Castigo r gio de um satrapa e triunfo da C mara de S o Paulo 1730 Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo S o Paulo v II ago 1934 p 9 16 ALMEIDA Alu sio de Achegas biografia do Bar o de Antonina Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo S o Paulo v CXVI out nov dez 1947 p 7 40 Id Crist v o Pereira de Abreu Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo S o Paulo v LXXXIII mai jun 1942 p 93 98 Achegas hist ria do sul paulista Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo S o Paulo v CXXXVIII jan fev mar 1951 p 3 7 Id Estradas e impostos do sul do Brasil Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo S o Paulo v CLII nov 1952 p 73 80 Id Contos populares do planalto Revista do Arquivo Municipal de S o Paulo S o Paulo v CXLVII abr maio 1952 p 3 50 159 povoamento emergem os valorosos desbravadores dos sert es inaugurando o ciclo do bandeirismo Os tropeiros teriam aproveitado a iniciativa dos bandeirantes para explorar os campos do sul e integr los economia central o abastecimento da regi o das minas e o escoamento do ouro durante o s culo XVIII o transporte da produ o de caf durante o s culo XIX O percurso longo e cont nuo dos condutores de gado pelas estradas do centro sul teria permitido o povoamento de novos territ rios a funda o de vilas a explora o de novos recursos naturais a acomoda o pol tica e econ mica d
106. micas como a pol tica de emprego e de sal rios com estrat gias de presta o de servi os sociais sobretudo educa o sa de saneamento e nutri o Silva 1984 Seguiram se medidas normativas na rea social para se viabilizarem essas diretrizes entre as quais a Lei do Sistema Nacional de Sa de n 6 229 de 1975 Tamb m em 1975 realiza se a V Confer ncia Nacional de Sa de cujas recomenda es explicitam para o Brasil as propostas dos Programas de Extens o de Cobertura constantes do II Plano Decenal de Sa de para as Am ricas 1971 1980 recomendadas por organismos internacionais de sa de Seguem se a elabora o e a implanta o de programas sociais dentre os quais se destaca pela delimita o mais precisa do campo de 187 atua o tendo em vista os objetivos deste texto o Programa de Interioriza o de A es de Sa de e Saneamento Piass Entre os Programas de Extens o de Cobertura o Piass foi aquele que institucionalizado como pr tica governamental conseguiu maior express o Na poca de sua cria o em agosto de 1976 sua atua o se restringia a munic pios da regi o Nordeste Entre outras eram diretrizes b sicas do Programa I ampla utiliza o de pessoal auxiliar recrutado nas pr prias comunidades a serem beneficiadas II nfase na preven o de doen as transmiss veis inclusive as de car ter end mico no atendimento da nosologia mais frequente e na detec o precoce dos cas
107. nias da Am rica da frica e da sia estimuladas pelos privil gios concedidos pelo rei aos membros da irmandade isen o das aposentadorias de servir nos cargos municipais e das inspe es por parte dos bispos e funcion rios reais As obras da Miseric rdia estabelecidas na metr pole inclu am visitas a pobres envergonhados para a distribui o de esmolas inspe o das pris es para proporcionar alimento assist ncia jur dica e religiosa aos 19 prisioneiros pobres enterro dos pobres e justi ados e socorro aos doentes MESGRAVIS 1976 p 33 No Brasil a casa mais antiga foi fundada por Br s Cubas em 1543 para socorrer marinheiros doentes que aportavam depois da penosa travessia do Atl ntico MESGRAVIS 1976 p 38 Seguiram se as de Salvador Esp rito Santo Olinda Rio de Janeiro Porto Seguro Sergipe e Para ba Itamarac Bel m Igarassu e Maranh o fundadas da segunda metade do s culo XVI a meados do subsegiente Ainda que de maneira indireta e lacunar as fontes hist ricas tamb m sugerem a exist ncia de uma Santa Casa em S o Paulo desde o s culo XVI como observa Laima Mesgravis em seu estudo precursor a respeito do tema No entanto a a o da miseric rdia na vila de Piratininga n o incluiu inicialmente a constru o de um hospital em virtude das condi es de pobreza e da pequena densidade demogr fica do planalto O trabalho da Irmandade envolveu basicamente as missas pelas almas
108. no caso da amarela ia al m da dimens o pol tica pois as t cnicas e tecnologias aplicadas na pr tica n o obtinham os efeitos esperados Deste modo apesar da desinfec o das casas e da queima de piretro e enxofre acossado pela fuma a o mosquito sa a e voltava quando a fuma a se extinguia As casas n o tinham forros e as paredes eram crivadas de buracos verdadeiras peneiras Mesmo com a es localizadas no combate ao mosquito como definiam as medidas microbianas como a interfer ncia na arquitetura das casas na organiza o material e espacial da popula o local a falta de uma vacina imp s grandes derrotas s concep es sanit rias estaduais Ante essa s rie de dificuldades pol ticas e pr ticas baixou se uma nova reforma em 1911 que significou um recuo dos servi os sanit rios estaduais transferindo para estes munic pios a responsabilidade pela vacina o manuten o de hospitais de isolamento e gera o de estat sticas para o servi o estadual enfim ampliaram se as responsabilidades e as despesas das autoridades municipais Houve uma sistem tica redu o de gastos por parte do Estado reflexo de interesses pol ticos limitando a organiza o do modelo implementado de modo a viabilizar minimamente a estrutura o do capitalismo monopolista e exportador e n o um projeto sanit rio em toda a extens o pretendida Por essa op o o governo estadual perdeu parte de seu poder em
109. nsito intenso de tropas Diferentemente da venda do gado que ocorria preferencialmente nos campos do en 162 sociedade essencialmente pobre e dependente da produ o de subsist ncia com poucas fam lias detentoras de poder e riqueza at o s culo XVII mas que aproveita a intensifica o do tr nsito de animais para diversificar as oportunidades de enriquecimento ao longo do s culo XIX Ampliam se ent o as fortunas daqueles envolvidos com o com rcio estabelecido a arremata o de impostos e a explora o do tr nsito de tropas pelo ambiente urbano atrav s do aluguel de pastos e da facilita o das transa es mercantis pela atua o dos capitalistas Essa nova contextualiza o urbana constru da durante esse s culo foi articulada na complexidade das rela es entre a popula o e o poder local A regi o atra a moradores pois o tr nsito de tropas garantia ao com rcio urbano um dinamismo promissor em certas pocas do ano Por m essa atra o foi cuidadosamente controlada pela C mara Municipal inst ncia pol tica que durante o Imp rio teve seus poderes reduzidos na tentativa de acomodar o poder local com grande autonomia nos antigos Conselhos Municipais ao modelo de Estado nacional centralizado que se pretendia O processo eleitoral manteve os grupos privilegiados no poder a estrutura administrativa organizada por um conjunto de leis imperiais e provinciais expedidas durante todo o per odo garanti
110. o Leite de Bastos J nior Em seu primeiro relat rio apresentado ao mordomo Sampaio Vianna registrava que tirando a m dia de todos os ndices em 26 anos de observa o de 1903 a 1929 verificou se que a mortalidade correspondia a 23 3 crian as por mil nascidas Lan ando m o das declara es do professor uruguaio Luiz Morquio procurava demonstrar que o n mero era extremamente alto O Prof Luiz Morquio em not vel conferencia realisada h poucos mezes na Santa Casa desta Capital declarou que toda mortalidade que fosse al m de 7 por cento seria excessiva e pass vel de redu o Referindo se aos quatros annos em que exerceu a direc o medica do asylo de Orphans e Expostos de Montevideo informou que conseguiu reduzir a mortalidade de 20 a 7 o BASTOS J NIOR 1930 p 125 As declara es de Morquio e a sua cita o pelo m dico do Asilo permitem perceber a relev ncia que assumia o problema da mortalidade infantil e o papel da produ o e divulga o de dados estat sticos na legitima o das estrat gias por meio das quais os m dicos procuraram constituir o problema e legitimar as suas interven es Temeroso quanto aos elevados ndices de mortalidade das crian as que viviam junto s amas o m dico solicitava no relat rio referente ao ano de 1933 a transfer ncia das crian as menores de dois anos em poder das amas propondo inclusive a constru o de um local adequado para atend las Justificava s
111. o Paulo Unesp 1988 pp 11 37 PORCHMANN M e AMORIM R orgs Atlas da exclus o social do Brasil S o Paulo Cortez 2003 SANTOS M A natureza do espa o T cnica e tempo Raz o e emo o S o Paulo Hucitec 1996 Por uma economia pol tica da cidade O caso de S o Paulo S o Paulo Hucitec 1994 A urbaniza o brasileira S o Paulo Hucitec 1993 Metr pole Corporativa e Fragmentada O caso de S o Paulo Nobel Secretaria do Estado da Cultura 1990 Metamorfoses do espa o habitado S o Paulo HUCITEC 1988 Manual de geografia urbana S o Paulo HUCITEC 1989 Por uma geografia nova S o Paulo HUCITEC 1978 SANTOS M e SILVEIRA M L O Brasil territ rio e sociedade no in cio do s culo XXI Rio de Janeiro Record 2001 SOUZA D P F Estudo Explorat rio da Aten o de Alta Complexidade prestada pelos hospitais do Sistema Unico de Sa de Disserta o de Mestrado em Gest o de Sistemas e Servi os da Sa de do Programa de Mestrado Profissional da Escola Nacional de Sa de P blica da Funda o Oswaldo Cruz Minist rio da Sa de Rio de Janeiro 2004 181 pp Sites Minist rio da Sa de Portal da Sa de http portal saude gov br portal aplicacoes noticias noticias detalhe cfm co seg noticia 29276 DATASUS http tabnet datasus gov br cgi sih rxdescr htm Minist rio do Planejamento Or amento e Gest o http Awww planejamento gov br RA
112. o das a es de sa de o desenvolvimento de recursos humanos e a implanta o do Piass nessa rea da regi o Sudeste fizeram com que a proposta elaborada para o Vale do Ribeira pelos sanitaristas da regi o em conjunto com a comunidade o integrasse como um projeto priorit rio a ser desenvolvido Silva 1984 Durante a elabora o do POA uma equipe do Minist rio da Sa de visitou o Devale junto com dirigentes e t cnicos da SES ocasi o em que foi apresentada a proposta denominada a partir de ent o Projeto Devale que foi considerado perfeitamente coerente com as diretrizes do Minist rio 194 da Sa de quanto aos objetivos do Piass Assim ao ser aprovado em n vel federal o Projeto de Expans o dos Servi os B sicos de Sa de e Saneamento em rea Rural do Vale do Ribeira Projeto Devale por um lado era uma op o para atender s necessidades de sa de da regi o e por outro contaria como fontes de financiamento al m da SES com recursos do Minist rio da Sa de e do Inamps na medida em que integraria a rede nacional do Piass Essa a hist ria do projeto que deu in cio implanta o do Piass no estado de S o Paulo em junho de 1981 O objetivo geral do projeto era ampliar a cobertura de servi os b sicos de sa de e saneamento popula o da regi o abrangida pelo Devale com ampla participa o da popula o S o Paulo 1981 Para cumprimento desse objetivo previam se algumas a es entre as qua
113. o de nascimento e qualquer outro documento porventura encontrado fica convenientemente archivado VILLARES 1936 p 197 Se por acaso a crian a n o fosse registrada a Santa Casa providenciava seu registro em Cart rio Outras informa es revelam ainda que paralelamente instala o do Ber rio foi criado tamb m um Lact rio com finalidade m dico social uma forma de restringir ao que parece o servi o das amas pois de acordo com o pr prio mordomo sua finalidade seria extrahir conservar e distribuir leite humano a d beis prematuros e doentes expostos ou filhos de ricos e pobres evitando se assim ao mesmo tempo os inconvenientes irremedi veis do aleitamento mercen rio VILLARES 1936 p 200 grifos nossos Citando Vasconcelos e Sampaio 1938 L via Vieira 1988 p 10 relata em seu artigo que na poca propunham se dois tipos de institui es para socorrer as crian as pobres e combater as criadeiras Os lact rios que alimentam as crian as e ensinam as m es servem s mulheres que podem guardar junto de si os filhos e as creches de dep sitos para as mulheres que s o for adas a trabalhar Segundo as an lises dos mordomos as medidas adotadas n o tardaram a produzir frutos No relat rio da mordomia de 1938 o dr Leite de Bastos J nior relatava que o papel das amas se modificara De nutriz mercen ria que era qualificativo aviltante e desprez vel passou a ser d
114. o desconhece os benef cios salutares da hygiene Para o autor somente alguns esp ritos obsecados por partidarismo irreflectido que seriam contr rios iniciativa Nos meses seguintes a folha intensificaria a propaganda em favor da limpeza dos quintais A proximidade da febre amarela que j havia atingido munic pios vizinhos foi o argumento principal para defender as medidas consideradas rigorosas da C mara Municipal em rela o limpeza p blica e particular Durante a epidemia houve aumento dos pedidos de isen o da taxa de limpeza p blica por parte de propriet rios que n o tinham solicitado o servi o C mara Homens ricos e pol ticos influentes margem da administra o municipal como o coronel Antonio Gonzaga S neca de S Fleury e Manoel Furtado Corte Real tiveram suas solicita es negadas pela municipalidade numa demonstra o de disputa partid ria As tens es aumentaram e o impasse entre c mara e popula o urbana tomou novas propor es com a vinda no in cio de junho do dr Guilherme lvaro inspetor de higiene do Estado Sua chegada foi precedida por uma segii ncia de interven es do governo estadual sobre os trabalhos de limpeza desinfec o e tratamento dos doentes encarregados a uma comiss o especial da C mara Municipal desde fevereiro de 1897 O ent o inspetor municipal de higiene dr lvaro Soares nomeado pela C mara em maio do mesmo ano chocou se com a centraliz
115. o fechamento de casas de com rcio A imprensa local demonstrou a preocupa o das autoridades que sucessivamente mandaram publicar editais pedindo as chaves das resid ncias abandonadas para proceder desinfec o e incitando os moradores a apoiar os trabalhos da Comiss o Sanit ria Com a epidemia rapidamente se propagando e atingindo seriamente os interesses da elite local voltou ao debate pol tico a inger ncia do poder municipal sobre a sa de p blica O fato dos dois surtos terem ocorrido em curto espa o de tempo e do segundo epis dio atingir com f ria maior o centro de com rcio da cidade foi usado para criticar as oposi es pol ticas e chamar colabora o conjunta municipalidade e governo estadual A quest o m xima a nica de molde a arrastar e absorver os esp ritos resume se e cresce a cada minuto de import ncia na debella o do mal imperante da febre amarela a que tratamos com 74 A Lucta Sorocaba n 17 21 jan 1900 p 1 75 A Lucta Sorocaba n 21 1 abr 1900 p 1 174 um cavalheirismo inqualific vel permanecendo desde que ella nos visitou pela primeira vez numa lazeira de inconscientes numa inac o de collectividade sem a mais leve somma de conhecimentos em hygiene contempor nea de natureza rigorosa Passou um ano sem voltar e foi o sufficiente para que todos os sorocabanos socegassem ningu m mais cuidou que a febre pudesse tornar entre n s numa edi o correcta e augmentada o
116. o fossem decididos em gabinete ou por um grupo de sanitaristas mas que dessa discuss o participassem os moradores dos bairros trabalhando se conjuntamente o conhecimento dos problemas e a identifica o da maneiras de se ter sa de S o Paulo Projeto Devale 1981 Definidos os locais onde seriam implantados os Postos de Atendimento nas reas rurais com a participa o dos professores comunit rios representantes de igrejas participa o importante porque as diferen as de credo eram na maior parte dos bairros motivo de cis o a ser ultrapassado autoridades e outras lideran as fizeram se reuni es com moradores dos bairros indicados para discutir aspectos como a instala o o funcionamento e a escolha dos agentes de sa de Os organizadores procuraram estabelecer datas e hor rios que n o coincidissem com as atividades ordin rias dos moradores trabalho aulas cultos missas futebol etc para garantir um maior comparecimento e n o excluir nenhum grupo Os convites foram impressos e distribu dos nas escolas nas igrejas e por l deres locais cartazes foram afixados em bares e em outros lugares de concentra o de pessoas Essas reuni es aconteceram quase sempre em Escolas Comunit rias Silva 1984 noite ou em finais de semana o que sempre acarretava san es para os t cnicos posto que a Dire o Regional n o via com bons olhos essas iniciativas confundindo as com a es de subvers o ao regim
117. o meio social como caldo de cultura do crime apud DARMON 1991 p 91 Outra cr tica importante aos trabalhos de Lombroso e s teorias da Antropologia Criminal partiram de Gabriel Tarde 1843 1904 e posteriormente de Emile Durkheim 1858 1917 De qualquer modo Lombroso com L uomo delingiiente forneceu um paradigma biodeterminista de f cil assimila o que contribu a n o apenas para pensar a natureza do crime e o papel da puni o em sintonia com as muitas teorias cientificistas ent o dominantes mas que poderia 64 explicar as pr prias diferen as presentes entre os homens Diante da complexidade da nova sociedade industrial e urbana perpassada por in meros conflitos a id ia de que o crime era uma esp cie de fen meno natural e de que o criminoso n o passava de um indiv duo primitivo que poderia ser anatomicamente identificado na multid o seduzia pela sua capacidade de fornecer uma explica o ao mesmo tempo cient fica e tranguilizadora acerca da desordem social Ao mesmo tempo a nova Criminologia rejeitava o igualitarismo formal liberal GARLAND 1985 e propunha todo um conjunto de reformas da legisla o e institu es penais ao demarcar o embate entre a antiga escola cl ssica e a nova escola positiva no mbito penal Neste artigo pretende se analisar como as id ias da Criminologia e da escola positiva de Direito Penal foram incorporadas por juristas e m dicos paulistas e alguns de
118. p blicos e privados A maior densidade t cnica e organizacional da sa de em determinados espa os no territ rio paulista pode ser constatada quando observamos a distribui o de determinados tipos de equipamentos e aqui selecionamos os equipamentos de diagn stico mais frequentemente utilizados pela medicina hegem nica mapas 4 5 6 e 7 sintonizada com os produtos gerados pelas corpora es da sa de evidenciando com isso que a diretriz hoje dominante no SUS al m de gerar um alto custo incapaz de atender a curto prazo proposta de universaliza o Sobretudo se considerarmos que se h insufici ncias no territ rio federado mais rico do pa s nos demais entes da federa o a situa o pode ser mais grave 290 Mapa 4 Mapa 5 Mapa 6 Mapa 7 Total de tom grafos Icomputatorizados Ino Estado de S o Paulo legenda Fotai de rom gratos aek Total de Mam grafos Simples no Estado de S o Paulo Total de aparelhos de resson ncia magn tica no Estado de S o Paulo Legenda Total de aparhos Total de equipamentos de sa de dealta complexidade no Estado de S o Paulo Legenda Total de equipamentos O a Os servi os de sa de s o vistos tamb m como um bem de consumo que gera novas possibilidades produtivas Campinas Ribeir o Preto S o Jos do Rio Preto e S o Jos dos Campos s o impo
119. papel de parede caia o das paredes e pinturas de tetos e portas VISITAS DOMICILIARIAS Osr dr Nery Gon alves delega o Municipal de Hygiene em visi as Sanit rias fez as seguintes inti a es nos proprietarios dos predios baixo mencionados Rua Sete de Setembro N 48 adrilhar e cuiar a cosinha e fazer reparos na latrina Rua Visconde de Inhauma Ns 9 11 15 e 17 Fazerem la irinas de accordo com o codigo sa nitario Encontraram se fechados os pre dios ns 1 3 e 13 Fonte O S O CARLOS DO PINHAL 1896c Anotifica o dos pr dios inspecionados e as modifica es propostas para aqueles que n o passaram na vistoria eram publicadas pelos jornais Muitas not cias a este respeito e a informa o sobre as multas aplicadas eram veiculadas nos jornais para o amplo conhecimento da popula o n o apenas para aqueles que estavam sendo fiscalizados e autuados Outra medida que se fez presente nos tempos de epidemia foi a proibi o de lavagem de roupas nos quintais das casas visto que isso poderia trazer preju zo sa de p blica segundo o pr prio articulista 10 Esse hotel foi impedido de receber h spedes pois um caso de febre amarela fora ali mesmo tratado A permiss o para isso foi dada com a ressalva de n o haver mais circula o de pessoas no local Contu do o movimento continuou normalmente sem mesmo se alertar para o risco de contamina o e por isso o hotel foi fechado at o
120. por esse dispositivo possibilitava se apenas a diminui o da pena fazendo que a almejada indetermina o operasse apenas num sentido Os indiv duos considerados n o perigosos deveriam ser postos em liberdade antecipadamente Mas aqueles que permanecessem perigosos at o fim da pena que destino deveriam ter Pelas concep es cl ssicas de responsabilidade moral e de modula o da pena pelo crime deveriam ganhar as ruas Pelas concep es positivistas deveriam permanecer encarcerados enquanto sua mol stia persistisse em nome da defesa social e da pr pria regenera o do criminoso O C digo Penal de 1940 por meio das medidas de seguran a abriria as portas para a viabiliza o da segunda alternativa prescrevendo a indetermina o da pena tamb m no sentido contr rio pela primeira vez permitindo o aumento do tempo da sequestra o quando isso fosse considerado necess rio Na exposi o de motivos que introduzia o novo C digo enfatizava se a diferen a entre pena e medida de seguran a Enquanto aquela teria car ter repressivo condicionada principalmente pelo delito cometido esta seria uma medida de preven o e assist ncia social e seria estabelecida em conformidade com a periculosidade do indiv duo em quest o Por isso n o possuiria dura o determinada prolongando se enquanto durasse o estado perigoso como estabelecia o artigo 88 F VERO 1945 p 374 Neste sentido as medidas de seguran a rep
121. portanto diante de um processo de cria o e re cria o do meio isto do espa o geogr fico como um produto socialmente constru do A cada per odo hist rico a sociedade transforma num esfor o coletivo o meio onde ela vive e se reproduz por vezes temos o meio natural modificado em meio artificializado mas frequentemente a sociedade procura refuncionalizar o meio j produzido valendo se de sistemas t cnicos e organizacionais mais recentes regulando o territ rio para cumprir fun es e necessidades emergentes Esses re equipamentos do territ rio para atender s novas demandas com sistemas modernos que unem t cnica e ci ncia est o sintonizados com o presente e mesmo com o futuro pr ximo e produzem um novo meio o meio t cnico cientifico informacional SANTOS 1996 p 190 correspondente ao per odo de globaliza o que atravessamos A difus o do meio t cnico cient fico informacional se d seletivamente no territ rio brasileiro pois a expans o de um meio como esse exige grandes invers es de capitais e n o consegue se expandir em todas as dire es e em igual ritmo no tempo hist rico o que acaba provocando grandes desigualdades no uso e na ocupa o desse novo meio No caso particular do estado de S o Paulo poss vel associar essa difus o desigual cria o de espa os luminosos e espa os opacos Os eixos rodovi rios s o indutores da expans o do meio t cnico cient fico informacional e consequ
122. profissionais participaram da produ o de representa es em que se articulam os modos de cria o das crian as pelas m es amas e asilos infantis aos altos indices de mortalidade infantil Visando a conferir legitimidade a seus discursos lan aram m o de dados estat sticos com base nos quais procuraram definir e difundir crit rios que permitissem reduzir os n meros alarmantes de mortes antes do primeiro ano de vida elaboraram modelos de interven o divulgaram 44 perfis de conduta e preceitos morais Elementos que se articularam na produ o de representa es marcadas pelo sentido de apreens o em rela o mortalidade infantil e de urg ncia de uma interven o que fizesse face gravidade do problema As interven es destes profissionais desdobraram se em uma s rie de a es orientadas pelos intentos de alterar h bitos e debelar antigos costumes considerados como modos de vida n o condizentes com a realidade da poca Entre essas a es estavam as campanhas pelo aleitamento materno as quais ganharam o apoio de v rias categorias profissionais e setores da sociedade Na articula o dessas campanhas figura como elemento central a oposi o utiliza o dos servi os das amas de leite mulheres que passaram a ser representadas por m dicos juristas e educadores como respons veis pela transmiss o de doen as como a s filis e a tuberculose Na constru o dessa oposi o as amas s o ident
123. quadros quando poss vel a mantenedora respons vel pela cria o e sustenta o do peri dico e o grupo ou indiv duos respons veis pela revista quer rg o p blico ou privado Algumas defini es se fizeram necess rias Inicialmente considerei como a mesma revista aquela que ao ser assumida por outra mantenedora 97 continuou com o mesmo nome apresentando artigos na mesma rea inicial de trabalhos Neste caso foi apontado nos quadros o ano em que tal altera o ocorreu Em segundo lugar considerei tamb m como a mesma revista aquela que mesmo com alguma altera o no nome continuava representando a mesma rea e associa o mantenedora original Um exemplo inequ voco deste processo o do peri dico Mem rias do Hospital do Juquery de 1925 Quando de sua cria o esta revista esteve ligada exclusivamente ao Hospital do Juquery subordinado em sua cria o 1898 Secretaria dos Neg cios do Interior e Justi a A partir de 1936 a revista acompanhando altera es na organiza o dos servi os da secretaria tornou se acess vel a outros setores da secretaria e foi denominada Arquivos da Assist ncia a Psicopatas do Estado de S o Paulo excedendo os muros do hospital At que em 1986 passou a ser intitulada Arquivos de Sa de Mental do Estado de S o Paulo quando ap s um ano teve sua circula o suspensa Em terceiro lugar foi preciso identificar quando alguma altera o na mantenedora alterava tamb m o
124. reas ainda n o tocadas do interior os mapas de 1890 atestam que apenas metade do territ rio era ocupado correspondendo o restante a extensas regi es cobertas de florestas REIS 2004 p 141 come aram a ser rapidamente rasgadas pelos trilhos das ferrovias tomadas por cafezais e por uma enorme popula o flutuante o que alterou profundamente o quadro nosol gico vigente A sucess o de surtos e epidemias de c lera febre amarela peste bub nica mal ria atingia o funcionamento da economia cafeeira e exigia equacionamento r pido num momento em que o deslocamento de m o de obra e o mercado de trabalho tomavam propor es mundiais Era preciso livrar Santos do r tulo de porto insalubre no qual os navios que traziam imigrantes eram aconselhados a n o atracar PR TICA PRODU O E INTERVEN O DO SABER M DICO Os avan os no campo da microbiologia forneciam poderosas ferramentas para o saber m dico cujos resultados parecem inquestion veis ao olhar contempor neo Entretanto como bem destacou Luiz Antonio Teixeira 2007 p 57 58 no momento de seu surgimento esteve longe de implicar a asfixia instant nea de outras concep es m dicas pelo contr rio consubstanciou se por longas negocia es muitas vezes tensas com seus detentores No per odo que se estende entre a d cada de 1880 e os primeiros anos do s culo XX grande parte do emergente acervo de conhecimentos da microbiologia ainda n o era a
125. recursos sanit rios n o forem refor ados isto si n o se procurar uma solu o prompta para o estado de cousas actualmente como proseguir o trabalho das fabricas E os propriet rios das Fabricas Nossa Senhora da Ponte Santa Maria e Villela o sem numero de preju zos e mis rias que traria o fechamento dos nossos estabelecimentos industriaes A resposta do governo do Estado foi imediata enviando a Sorocaba o diretor do Servi o Sanit rio do Estado dr Em lio Ribas com toda 66 Naquela ocasi o v rios moradores fugiram da cidade com medo do cont gio afetando o com rcio local e o equil brio do mercado de g neros na regi o A not cia da epidemia afugentou tamb m nego ciantes de outras partes que costumeiramente seguiam at Sorocaba para aproveitar o adensamento de condutores e compradores de gado Alu sio de Almeida refer ncia importante da historiografia local afirma que as feiras anuais de muares findaram se ent o para n o mais se restabelecerem ALMEIDA Alu sio de O tropeirismo e a feira de Sorocaba op cit p 47 48 67 O 15 de Novembro Sorocaba n 445 11 jul 1897 p 1 A Lucta Sorocaba n 21 1 abr 1900 p 1 68 ALMEIDA Alu sio de Sorocaba 3 s culos de hist ria Itu Editora Ottoni 2002 p 393 69 Os tr s industriais em quest o Manoel Jos da Fonseca Manoel Pereira Villela e Alexandre Marchisio eram propriet rios respectivamente das citadas f bricas t xteis Nossa Senhora da Ponte
126. representatividade de S o Jos dos Campos e Campos do Jord o respons veis em 1935 por 75 8 dos leitos para tuberculose no Estado de S o Paulo mantida ap s o programa de amplia o da rede sanatorial implantado a partir de 1938 e impulsionado na segunda metade da d cada de 1940 que ampliou para mais de 5 000 leitos o total efetivo do Estado MASCARENHAS 1953 p 224 229 8 Termo utilizado por Guilbert 1992 para descrever a expans o dos sanat rios na Europa no final do s culo XIX 270 Em 1956 havia no Brasil 25 797 leitos distribu dos em 100 sanat rios localizados em 36 cidades RIBEIRO 1956 Quadro 1 Destas 18 eram capitais e das 18 cidades restantes 9 localizavam se em S o Paulo e 5 no Rio de Janeiro Cinco cidades S o Paulo Rio de Janeiro Salvador Belo Horizonte Campos do Jord o e S o Jos dos Campos possu am 49 dos estabelecimentos e 70 dos leitos do pa s Eram tamb m as nicas cidades com cinco ou mais estabelecimentos com destaque para o Rio de Janeiro que numa demonstra o da centralidade da pol tica de sa de poca dispunha de 15 sanat rios e praticamente 20 do total de leitos do pa s Para Rio de Janeiro Salvador e S o Paulo a caracteriza o de p lo urbano a concentra o das a es em sa de decorrente entre outros fatores do dinamismo econ mico e a relativa concentra o industrial justificam a maior propor o de sanat rios considerando a tuberculose
127. rio da agricultura do governo Altino Arantes em 1916 Na C mara Federal fez parte da comiss o especial de justi a militar e das comiss es de poderes e de instru o p blica Elegeu se senador estadual em 1922 e ocupou a vice presid ncia do senado at 1930 Foi tamb m presidente do Conselho Penitenci rio do Estado A trajet ria de Mota como docente da Faculdade do Largo S o Francisco foi marcada justamente pela difus o das id ias da Antropologia Criminal em S o Paulo no contexto da Primeira Rep blica O interesse pelas novas id ias penais manifestou se entretanto mais cedo na carreira de Mota pois nos relat rios apresentados quando ocupava o cargo de promotor p blico na capital do Estado j empregava as no es da escola positiva para analisar as estat sticas criminais e antever as poss veis tend ncias da criminalidade na capital e no Estado de S o Paulo Por exemplo em seu relat rio do ano de 1894 MOTA 1895 Mota faz observa es acerca dos problemas da ordem p blica na capital do Estado preocupando se n o apenas em identificar as condutas que mereceriam uma a o preventiva do Estado como a mendicidade a vadiagem e a prostitui o mas 70 igualmente procurando as causas do incremento da criminalidade a partir dos fatores clim ticos raciais sociais e individuais que estariam na origem dos crimes Entre estes diversos fatores C ndido Mota ressalta o papel das caracter sticas raciais mostr
128. s pr ticas caseiras de cura t picas da sociedade colonial Da s radicais transforma es ocorridas no ensino de medicina e na pr pria rea profissional dos m dicos e dos agentes de sa de outro fosso de grande magnitude se constata Os estudos hist ricos portanto muito t m a contribuir para o entendimento desse processo de mudan as cujas ra zes remontam poca do dom nio ib rico mas que encontra seu momento de inflex o na segunda metade do s culo XIX quando se inicia o desenvolvimento econ mico e a moderniza o do Estado de S o Paulo que criaram as condi es para alterar padr es culturais e cient ficos vigentes na regi o Neste artigo pretende se tra ar em grandes linhas a trajet ria da medicina paulista em tr s per odos distintos do in cio do povoamento em S o Vicente e no planalto s culo XVI aos finais do s culo XVIII do governo de D Jo o VI s derradeiras d cadas do s culo XIX e da primeira metade do s culo posterior Embora tal periodiza o seja um tanto generalizante e coincida com os principais marcos da cronologia pol tica brasileira Col nia Monarquia e Rep blica sua l gica corresponde s mudan as ocorridas no pr prio campo m dico regional como aponta a bibliografia sobre o assunto da forma como ser exposto nas p ginas seguintes Neste aspecto ela pode ser til neste texto introdut rio cuja finalidade apresentar um quadro abrangente do tema que ser disc
129. sa de p blica S o Paulo 1880 1930 Edunesp 1994 laureado com o Pr mio Jabuti 1994 Ci ncias Humanas Professora adjunta do Departamento de Economia da Faculdade de Ci ncias e Letras da Unesp campus Araraquara aposentada Atualmente pesquisadora colaboradora no Centro de Mem ria Unicamp CMU onde desenvolve o projeto Fam lias neg cios e empresas na economia do Oeste Paulista 1850 1930 Paula Vilhena Carnevale Vianna m dica mestre em Infectologia pela Uni versidade Federal de S o Paulo Unifesp e doutora em Medicina Preventiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de S o Paulo Atualmente professora de Sa de Coletiva e pesquisadora do Programa de Planejamento Urbano e Regional da Universidade do Vale do Para ba Univap S o Jos dos Campos SP Tania Regina de Luca professora livre docente do curso e programa de p s gradua o em Hist ria Unesp campus de Assis pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient fico e Tecnol gico CNPq Al m de artigos em revistas e cap tulos de livros publicou O sonho do futuro assegurado o mutualismo em S o Paulo Contexto 1990 4 Revista do Brasil Um diagn stico para a N a o Unesp 1999 Imprensa e cidade Unesp 2006 co autoria com Ana Luiza Martins e organizou as colet neas Hist ria da imprensa no Brasil Contexto 2008 com Ana Luiza Martins Franceses no Brasil s culos XIX e XX Unesp 2009 com Laurent Vidal e O historia
130. se achar Paragrapho nico Ser este exame repetido todas as vezes que o patr o o exigir e sem essa exig ncia de 30 em 30 dias sob pena de lhe ser cassada a caderneta C DIGO DE POSTURAS 1921 p 54 interessante notar o rigor em rela o ao servi o das amas Caso ela estivesse fora da lei o c digo previa em seu texto multa e at pris o O artigo 281 confirma essa informa o As amas de leite n o se poder o encarregar da amamenta o de mais de uma crian a sob pena de 20 de multa e de cinco dias de pris o C DIGO DE POSTURAS 1921 p 54 Segundo o artigo 282 n o poder ser empregada como ama de leite a mulher cujas condi es de sa de a ju zo do dito m dico n o lhe permittirem a amamenta o sem preju zo reconhecido para si ou para a crian a A infractora pagar multa de 30 al m de oito dias de pris o C DIGO DE POSTURAS 1921 p 54 Por fim o artigo 283 imp e que a ama poderia ser despedida quando tivesse v cios que pudessem prejudicar a crian a ou quando da 49 falta de leite for este de m qualidade ou ainda quando n o tratar com zelo e carinho a crian a ou finalmente quando fizer esta ingerir substancias nocivas sa de CODIGO DE POSTURA 1921 p 54 O exame das prescri es quanto ao exerc cio do of cio de ama de leite permite perceber as articula es entre as preocupa es com a quest o da qualidade do leite e os comportame
131. se concretize como um elemento de justi a social preciso assumir uma orienta o pol tica voltada s necessidades da popula o o que pressup e um pacto entre as diversas inst ncias de poder municipal estadual e federal e um projeto 293 nacional comprometido em combater as desigualdades socioespaciais do territ rio brasileiro Nas atuais condi es econ micas da forma o socioespacial brasileira trata se de uma reorienta o da l gica de expans o do Sistema nico de Sa de e n o simplesmente de aumentar o volume de investimentos que sempre se anuncia como nico bice para sua ampla consolida o REFER NCIAS ALMEIDA E Uso do Territ rio Brasileiro e os servi os de sa de no per odo t cnico cient fico informacional Tese de doutorado apresentada no Departamento de Geografia da Universidade de S o Paulo 2005 314 p BRASIL Minist rio da Sa de Avalia o do Minist rio da Sa de indica aumento dos acidentes Boletim Eletr nico Secretaria de Vigil ncia em Sa de em Rede n 27 mar 2007 GADELHA C A G Desenvolvimento complexo industrial da sa de e pol tica industrial Revista Sa de P blica S o Paulo v 40 n spe 2006 pp 11 23 Dispon vel em lt http Awww scielo br scielo php script sci arttext amp pid S0034 89102006000400003 amp Ing amp nrm iso gt Acesso em 19 Jun 2008 doi 10 1590 8S0034 89102006000400003 HARVEY D A justi a social e a cidade S o Paulo Hucitec
132. ser discutido mais adiante Particularmente o livro de Viveiros de Castro Nova Escola Penal publicado em 1893 influenciou a incipiente Medicina Legal brasileira e colaborou para os seus alinhamentos doutrin rios biodeterministas Em S o Paulo n o ocorreu um movimento intelectual simbolicamente equivalente ao da Escola do Recife sendo que o conservadorismo da Faculdade de Direito do Largo S o Francisco e o liberalismo dos bachar is paulistas parecem ter sido obst culos que retardaram relativamente a incorpora o das novas id ias cientificistas no mbito das discuss es jur dicas O pr prio positivismo penetrou muito antes no periodismo acad mico no qual j est presente no jornal 4 Rep blica em 1876 do que na Faculdade de Direito onde s chega com o ingresso de Pedro Lessa no corpo docente em 1888 ADORNO 1988 Nos ltimos anos do s culo XIX no entanto as novas id ias criminol gicas j s o discutidas no Largo S o Francisco sendo que dois juristas ir o se destacar neste debate Paulo Eg dio e C ndido Mota Com eles a Criminologia ir emergir tamb m no Brasil como um discurso com pretens es modernizadores capaz de justificar o novo papel mission rios dos legisladores SCHWARCZ 1993 quer diante dos problemas mais gerais da na o quer diante das reformas das institui es penais PauLo EG DIO CRIMINOLOGIA E REFORMA PENITENCI RIA Paulo Eg dio de Oliveira Carvalho 1842 1906 estudou na Fa
133. seus desdobramentos institucionais no estado tanto no que diz respeito reforma das institui es penais quanto ao desenvolvimento da Medicina Legal Num primeiro momento o artigo descreve como as id ias de Lombroso e os debates em torno da Criminologia foram incorporados pelos juristas em S o Paulo no final do s culo XIX e in cio do XX Em seguida procura fazer o mesmo no meio m dico legal com nfase no papel cumprido pela Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S o Paulo a partir de 1921 Al m disso buscar se fazer um r pido invent rio das implica es institucionais que a influ ncia daquelas id ias produziu A CRIMINOLOGIA E OS JURISTAS EM S O PAULO A partir da segunda metade do s culo XIX o debate intelectual no Brasil passou a incorporar um conjunto variado de novas id ias como o evolucionismo o materialismo as teoriais raciais etc Os debates em torno da Criminologia que se desenvolviam na Europa no per odo foram recebidos como parte dessa onda cientificista sobretudo por juristas e m dicos Da parte dos juristas a recep o das id ias da escola positiva de Direito Penal ocorreu precocemente incorporadas ao ambiente de renova o cultural presente na Faculdade de Direito do Recife que ent o se abria para discuss es filos ficas as mais diversificadas Deste modo Jo o Vieira de Ara jo 1844 1922 lente da Faculdade de Direito do Recife j se mostrava informado a respeito das no
134. sob orienta o da Diretoria do Servi o Sanit rio do Estado de S o Paulo como desinfec o das bagagens dos imigrantes na esta o uso de vag es especiais para as pessoas que embarcassem nas cidades atingidas pela epidemia transmiss o telegr fica dos nomes dos indiv duos suspeitos a febre amarela penetrou na rota dos imigrantes para o caf Os grandes surtos epid micos ocorridos em Santos em 1892 1895 1896 e 1897 eram o pren ncio de que naqueles anos surtos da febre amarela replicar se iam nas cidades receptoras dos trabalhadores imigrantes As consequ ncias das epidemias sobre as cidades cafeeiras do Oeste Paulista foram imensas Pode se dizer que foram as respons veis pelo movimento de reforma do espa o urbano com o estabelecimento das primeiras iniciativas no campo da organiza o sanit ria urbana constru o de rede de gua e de esgoto instala o do servi o de recolhimento regular do lixo arruamento canaliza o e drenagem de c rregos mudan as dos 236 cemit rios para locais mais distantes das zonas residenciais e comerciais das cidades bem como a normaliza o das constru es de casas e outros edif cios imposi o de janelas em todos os c modos inclusive na cozinha altura m nima entre o ch o e o teto obrigatoriedade de por o em determinados terrenos midos e elimina o das alcovas A a o das autoridades estaduais nos surtos epid micos era uma imposi o legal nos casos qu
135. sugeriam nomes de pessoas conhecidas que atendiam queles requisitos Na maioria das localidades seguia se a elei o pelo sistema de vota o secreta escolhido pelos presentes vota o secreta melhor porque a gente fica mais vontade ningu m fica sabendo nem fica chateado cada um vota com a sua cabe a e n o vai votar porque o outro primo amigo ou parente Silva 1984 Silva Mendes Gon alves Goldbaum 1986 Os votos eram escritos em peda os de papel e colocados em urnas s vezes o chap u de um dos participantes da reuni o Quando o morador n o sabia escrever cochichava no ouvido de um dos t cnicos que escrevia para ele o nome escolhido A apura o era sempre feita no mesmo local com os eleitores servindo de fiscais de vota o e de apura o O TREINAMENTO DOS AGENTES DE SA DE Tamb m muito especiais e inovadoras foram a proposta metodol gica para o treinamento e o pr prio modelo de treinamento elaborado pela equipe de coordena o do projeto Devale com a participa o de especialistas Izabel dos Santos e Hort ncia Hurppia de Hollanda respectivamente consultoras da Organiza o Panamericana de Sa de e do Minist rio da Sa de A proposta visava a garantir dois pontos b sicos a manter e fortalecer o compromisso e a solidariedade do agente de sa de com sua comunidade de origem b dar ao agente condi es de apropria o dos conhecimentos da tecnologia e do instrumental adequado e
136. surgimento de diferentes aparelhos de estado que atuam sobre as condi es de sa de da popula o a fim de garantir o projeto econ mico agroexportador da economia cafeeira e o processo de urbaniza o o per odo de institucionaliza o da sa de p blica profundamente influenciada pela sociedade civil organizada no caso da tuberculose em ligas e associa es mantenedoras dos sanat rios A rela o entre essas organiza es e o aparelho do Estado era pr xima representantes do governo as constitu am e por vezes presidiam Formadas por m dicos capitalistas e outros elementos de prest gio eram semelhantes na estrutura e finalidade voltadas divulga o de instru es profil ticas e arrecada o de fundos para constru o de dispens rios e especialmente sanat rios RIBEIRO 1956 p 63 84 Para Guilbert 1992 um ponto central desta rela o era aliviar os hospitais centrais das grandes cidades dos tuberculosos tendo por base a teoria econ mica da necessidade Os hospitais tornaram se sanat rios do latim sanatorius pr prio cura Renomear a institui o facilitou sua aceita o social uma vez que o tuberculoso com seu exuberante quadro cl nico iria tornar se o inimigo sanit rio n mero um da sociedade urbana Nos sanat rios invariavelmente fora da rea urbana duas garantias aos doentes sol e ar puro s cidades do campo renda embora os pre os n o cobrissem o long
137. tem registrado nos livros da C mara Municipal na forma da lei sua carta de m dico O secret rio da C mara Jos Avelino informa Certifico que em virtude do pedido supra revendo no arquivo da C mara o livro de registro do mesmo n o consta ter registrado sua carta de m dico o doutor Roberto Senior O referido verdade 8 Com base nestes documentos e no relat rio do delegado o promotor p blico apresenta sua den ncia ao juiz de direito da Comarca Manoel Jos Villa a datada de 28 de mar o de 1901 que reiterava argumento j constante da sua solicita o inicial autoridade policial 16 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1901 Processo Roberto SENIOR 17 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1901 Processo Roberto SENIOR 18 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1901 Processo Roberto SENIOR 140 O denunciado intitulando se fundador da nova escola de alta magia sugestiva e professor de f sica recreativa qu mica ilusionismo tica e hipnotismo estabeleceu nesta cidade no Hotel Central seu escrit rio e a fez aplica o de seu sistema de cura que constitui o crime previsto pelo art 156 combinado com art 157 do C digo Penal Sendo portanto necess rio um sum rio de culpa para a prova do crime em que incidiu o Dr Roberto S nior que tem recebido grandes quantias das pessoas a quem tem fascinado e iludido oferece a Promotoria P blica a presente den ncia que espera ser recebida para os f
138. ticas ainda que tal movimento dependa de rigorosas t cnicas de produ o e interpreta o de evid ncias que sustentem a validade da narrativa hist rica Se as m tuas interpela es entre Hermen utica Filos fica e Hist ria fecundam ambos os campos com ricas aproxima es e diferencia es o que pode ser testemunhado pelo debate travado entre Koseleck e Gadamer maiores ainda ser o os efeitos de desacomoda o de velhos dogmatismos quando se trata deaspectos filos ficos e hist ricos de campos cient ficos e tecnol gicos que no ambiente das ci ncias a temporalidade n o costuma 1 C rtes Norma Descaminhos do m todo notas sobre hist ria e tradi o em Hans Georg Gadamer Va ria Hist ria V 22 N 36 julho dezembro de 2006 Dispon vel em http www scielo br pdf vh v22n36 v22n36a03 pdf 2 Koselleck Reinhart Gadamer Hans Georg Historia y hermen utica Barcelona Paid s 1997 ser tomada nem como destino inescap vel nem como conting ncia a ser contornada ela sequer reconhecida Com efeito as revolu es cient ficas e tecnol gicas fizeram se acompanhar da potente ilus o iluminista de uma raz o que caminha segura e celeremente das trevas para a luz da suscetibilidade ao controle O tempo aqui s uma esp cie de cen rio desta cr nica de progressivos e completamente administr veissucessos no conhecimento e dom nio racional do mundo principalmente contra essa ilus o cientificista
139. trabalhava no laborat rio de bacteriologia do Instituto Butantan em S o Paulo onde foi diretora entre os anos 1968 e1975 As mulheres nascidas fora do Brasil vieram da Let nia uma da Fran a uma da R ssia duas e da Alemanha duas Dentre as estrangeiras destaca se a let Margot Anderson formada pela Universidade da Let nia cujo diploma foi revalidado na Bahia que trabalhava no Hospital de Varpa col nia de imigrantes let es de religi o batista pr ximo a Pomp ia e Tup regi o conhecida como Alta Paulista Quadro 9 N mero de m dicas nos munic pios do Estado de S o Paulo Munic pio N S o Paulo 39 Santos Ara atuba Ribeir o Preto 2 2 2 Jaboticabal 2 Avar 1 1 1 1 1 1 1 Campinas Mogi das Cruzes Piraju Pomp ia S o Jo o da Boa Vista Sorocaba Total 54 Fonte S O PAULO 1944 A pesquisa realizada pelo servi o de Estat stica Militar identificou que do total de 239 m dicos nascidos no exterior 119 naturalizaram se brasileiros REFER NCIAS ALBERNAZ P M A Escola Paulista de Medicina not cia hist rica dos primeiros vinte e cinco anos S o Paulo Escola Paulista de Medicina 1968 ANDRADE M Medicina em S o Paulo resenha do livro de Leon dio Ribeiro A Medicina no Brasil Imprensa Nacional Rio de Janeiro 1940 Hist ria da Ci ncia S o Paulo v 4 n 1 S o Paulo jan jun 2008 pp
140. trabalhos dos s cios da Sociedade de Medicina Em 1941 com a aceita o de artigos de autores n o ligados Sociedade e deixando de noticiar as discuss es havidas nas suas reuni es e assembl ias o Boletim foi transformado e recebeu o t tulo de Revista de Medicina e Cirurgia de S o Paulo com o qual circula at o presente Tais crit rios foram inferidos a partir das modifica es percebidas no universo das publica es da rea da sa de acompanhadas aqui S o ind cios de transforma es na rea e aspecto essencial para a avalia o da pr pria id ia de periodismo m dico Tais dados podem nos trazer diversas informa es sobre o percurso das institui es de sa de paulistas suas 98 formas de organiza o momentos de maior atividade ou de crise propostas de determinada rea ou grupo de indiv duos relacionados quele peri dico entre outros temas A partir dos trabalhos publicados nas revistas podem tamb m ser discutidos artigos dos principais nomes da medicina paulista que se notabilizaram tanto por suas atividades cient ficas quanto pelos cargos p blicos que ocuparam Num primeiro momento encontramos repetidamente nomes dos mais importantes m dicos em atividades no per odo Luiz Pereira Barreto Adolfo Lutz Em lio Ribas Arnaldo Vieira de Carvalho Vital Brazil Rubi o Meira Em um segundo tempo podemos encontrar artigos de m dicos como Lemos Torres Jairo Ramos Afr nio do Amaral Antonio Carlos Pacheco
141. u Considerando que o D Tribunal Federal j se pronunciou sobre a mat ria no processo Eduardo Silva Considerando tudo isso e o que mais dos autos consta julgo improcedente a den ncia pagando a c mara municipal as custas Publicada ileg vel Bairro do ileg vel Beri em dilig ncia em 29 de abril de 1901 Manoel Jos Villa a Consultar Fundo do Poder Judici rio 1914 Processo Ireno SAMPAIO 141 HORIZONTES SOMBRIOS o caso IRENO SAMPAIO O segundo caso n o envolve o cen rio urbano mas um bairro da cidade conhecido como Boca da Mata hoje munic pio de Pedra Bela a 30 km de Bragan a pr ximo divisa com o Estado de Minas Gerais Trata se de um inqu rito policial no qual o delegado prende Ireno Sampaio pela contraven o prevista no art 399 do C digo Penal vadiagem mas ao longo de todo o desenrolar do caso sua condi o de curandeiro e de feiticeiro era colocada pela autoridade e pelas testemunhas Instaurado em 1914 trata se de um epis dio nebuloso que come a pela deten o do acusado para registrar em seguida o seu suic dio na delegacia A portaria do delegado que abre o inqu rito determinava a lavratura de um termo circunstanciado do facto capitulado no artigo 399 do C digo Penal tomando declara es das testemunhas e do pr prio contraventor Dois dias depois em 14 de abril de 1914 o delegado em dilig ncia ao bairro Boca da Mata acompanhado de alguns soldados da For a
142. voca o diferente do ponto de vista capitalista e a divis o interna do trabalho a cada aglomera o n o lhe indiferente Assim s diversas combina es infra estruturais correspondem diversas combina es supra estruturais espec ficas SANTOS 1994 p 129 130 URBANIZA O CORPORATIVA E SELETIVIDADES GEOGR FICAS DO SUS A universaliza o do sistema de sa de p blico no Brasil e seu funcionamento enfrentam enormes desafios sabidamente ligados s disparidades econ micas culturais e socioespaciais e tamb m ao predom nio de interesses privados sobre os p blicos frequentemente considerados de modo desarticulado Disso decorre o retrato da sa de veiculado nos meios de comunica o que conduz a uma vis o de caos generalizado e total fal ncia do sistema p blico de sa de Filas nos pronto socorros falta de m dicos dificuldades para marcar consultas aparelhos quebrados pacientes tratados de maneira desumana fazem parte do cotidiano vivido por muitos brasileiros mas tamb m verdade que desse sistema depende a maioria da popula o e n o em qualquer parte do territ rio que tais defici ncias s o cr nicas O acesso aos equipamentos e servi os de sa de varia em cada por o do territ rio mormente nas regi es metropolitanas que concentram a maior parte dessas estruturas onde o acesso ao sistema mais r pido mas o uso dos equipamentos e servi os mais lento Essa situa o se explica pela rela
143. 157 do C digo Penal da Rep blica Sa de e Fraternidade Ao Exmo Sr Tenente Aleixo Leutino Dign ssimo Delegado de Pol cia em exerc cio O Promotor P blico da Comarca Bel Jos Maximo Pinheiro Lima 12 Um ano antes de registrar a patente da lanterna m gica em 1895 Cunha Sales j havia tido compli ca es com a Justi a Era dele tamb m a patente para a cria o do Pantheon Ceropl stico Seria ele o nico a poder reproduzir em cera personagens da hist ria do Brasil Tinha se a id ia de que o Pantheon seria um museu de cera No entanto cada bilhete que custava 18000 mil r is poderia receber um pr mio Assim estava preparado o artif cio para a realiza o do jogo Como pr mio o Pantheon oferecia uma gravura de Tiradentes mas caso os ganhadores n o quisessem t o patri tico pr mio o pr prio Pantheon se encarregava de compr lo de volta por uma import ncia em dinheiro A Revista Illustrada n o poupou cr ticas dizendo que o Pantheon era um lugar para o jogo onde as datas p trias e os vultos da nossa historia eram postas ao servi o da tavolagem e do roubo organizado MARTINS 2004 p 79 13 Nos documentos analisados verificou se como raro o procedimento de o promotor apresentar direta 138 No mesmo dia cinco das oito testemunhas arroladas foram intimadas a depor e compareceram s 4 e meia da tarde na sala das audi ncias do juiz de paz no edif cio municipal a fim de
144. 1977 p 119 lembra que Os padres e irm os n o somente administravam o seu imp rio comercial como exerceram eles pr prios os mais variegados of cios dentro de seus estabelecimentos Entre esses of cios constataram se os relacionados com a assist ncia m dica Eles foram f sicos cirurgi es barbeiros enfermeiros e botic rios Embora nem todos possu ssem cartas de autoriza o para o exerc cio desses of cios que j haviam se constitu do na Europa desde o s culo XII os padres de Santo In cio al m do trabalho da catequese do ndio assistiram s parturientes medicaram lancetaram sangraram combateram a embriaguez visitaram enfermos ordenaram atividades f sicas e praticaram a caridade Em suas casas e miss es instalaram enfermarias n o s para o tratamento dos pr prios religiosos como tamb m dos nativos e demais habitantes Esse papel representativo do que Jurandir Freire Costa chamou de teologia do poder familiar foi desempenhado na vila de S o Vicente e nos arraiais pouco a pouco instalados no planalto e em suas cercanias do s culo XVI ao XVIII A pobreza a dispers o populacional e o isolamento da rea em rela o ao controle metropolitano contribu ram ainda mais para refor ar tal poder A respeito das primeiras provid ncias adotadas para sua miss o na vila de Piratininga informa Jos de Anchieta em 1954 permanecemos em uma pobre casinha feita de barro e paus coberta de palhas
145. 7 1 bilh es de reais aproximadamente um ter o do total de 181 8 bilh es das atividades relativas sa de nesse ano IBGE 2008 Desse modo tanto o Estado e o papel das universidades p blicas a crucial quanto as corpora es acabam produzindo uma expans o urbana corporativa condicionadora e tamb m condicionada pela expans o do SUS que investe fortemente em instala es p blicas no interior do estado complexos hospitalares centros de pesquisa universidades em coopera o com Estado e corpora es Os investimentos em sa de feitos pelo SUS no estado de S o Paulo t m direcionado novas centraliza es de empresas ligadas ao setor da sa de colaborando assim para a composi o de classes m dias com elevado poder aquisitivo no interior do estado o que delineia claramente o processo de urbaniza o corporativa apontado por Milton Santos em 4 urbaniza o brasileira 1993 e Metr pole corporativa fragmentada 1990 Como diz o autor em Por uma economia pol tica da cidade a cidade constitui em si mesma o lugar de um processo de valoriza o seletivo Sua materialidade formada pela justaposi o 283 de reas diferentemente equipadas desde as realiza es mais recentes aptas aos usos mais eficazes de atividades modernas at o que resta do passado mais remoto onde se instalam usos menos rent veis portadores de t cnicas e de capitais menos exigentes Cada lugar dentro da cidade tem uma
146. 8 1925 Ribeir o Preto S o Carlos Guaratinguet e Botucatu Boletim Hebdomad rio de Estat stica Demographo Sanit ria do Munic pio de S o Paulo Santos 904 1937 Campinas Ribeir o Preto S o Carlos Guaratinguet e Botucatu Interrompido de 1928 a 1934 Resumo Mensal do Movimento Demografo Sanit rio do Estado de S o Paulo por Munic pios 930 1944 Estat stica Demografo Sanit ria 945 1947 3 Boletim da Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo 895 1898 Continua como Arquivos da Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo 910 1914 Continua como Boletim da Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo 914 1941 Substitu da por Revista de Medicina e Cirurgia de S o Paulo 941 1958 4 Revista do Museu Paulista r 895 1938 Continua como Arquivos de Zoologia do Estado de S o Paulo 940 1967 Depto de Zoologia Sec de Agricultura Continua como Arquivos de Zoologia j 968 2003 Pap is Avulsos Museu de Zoologia USP 5 Revista Farmac utica E i 895 1895 Sociedade de Farm cia de S o Paulo 6 Revista da Sociedade de Anthropologia Criminal Sciencias Penais e Medicina Legal 896 1896 7 Pharmaceutica e Odontologia Drogaria Americana 897 s i Fundada por Luiz M P de Queiroz Revista Farmac utica Drogaria Americana 904 s i Fundada por Luiz M Pinto de Queiroz O sul americano Drogaria Americana 907 s i 8 Anu rio Estat stico do Estado de S o Paulo 898 1997 Deu origem aos boletins publicados independentemente Boletim
147. 98 19 TELLAROLLI JUNIOR Rodolpho op cit p 201 durante dezenove anos Em sua avalia o a respeito da realidade sanit ria dos munic pios paulistas todos estariam reprovados com exce o apenas de Santos de Campinas e da pr pria capital Segundo ele as outras cidades do interior estavam imersas em doen as e epidemias frutos das dificuldades criadas pela autonomia municipal Do que tem esta Diretoria conseguido na Capital em Santos e Campinas j tivestes a ocasi o de ser informado nas p ginas que ficaram escritas Cabe nos agora deixar estampado o muito que resta fazer nas outras localidades gra as aos maus resultados que nos tem revelado a t o apregoada autonomia dos munic pios Em sua vis o urgia uma modifica o constitucional que retirasse das inst ncias municipais todo o controle sobre as a es sanit rias visto que o caos de muitos munic pios devia se a seus pr prios dirigentes que n o entendiam sobre o assunto e impediam qualquer a o por parte do Estado na quest o da sa de p blica Em suas palavras diante de indiv duos que decidem dos magnos problemas de higiene mal sabendo assinar o pr prio nome n o h outro rem dio para sanar os males que deixamos apontados nas p ginas anteriores males talvez inevit veis por muitos anos se n o forem minorados pela fiscaliza o severa e imediata do Estado Estamos perfeitamente habilitados a abafar o inc ndio para
148. 980 terminado o conv nio SES FMUSP a Santa Casa de Miseric rdia de S o Paulo passa a ter programas de apoio ao Hospital de Pariquera A u Cabe tamb m mencionar a rela o no Vale entre as reas de aten o sa de e de saneamento na medida do conhecimento em que o impacto do saneamento na qualidade da sa de das popula es maior do que o das interven es em doen as As diretrizes do Piass criado em 195 1976 e expandido em 1979 previam a melhoria do saneamento acoplado s a es de sa de No Vale do Ribeira essa rea ficou a princ pio com o n vel central da Secretaria que planejou e tentou realizar a es que n o inclu am a participa o comunit ria e dos agentes de sa de Foram constru das bases para fossa de concreto que devido ao peso exigiam um sofisticado esquema de sustenta o e que n o eram apropriadas s caracter sticas locais pois o len ol fre tico em boa parte da regi o era superficial A partir de 1983 consegue se um desenvolvimento concomitante das a es de sa de e saneamento com a forma o tanto de agentes de sa de como de agentes comunit rios de saneamento Estes precisavam al m de di logo com a comunidade da valoriza o de seus conhecimentos da capacidade de apreender suas expectativas e de dom nio t cnico das diferentes constru es na rea de saneamento a Quanto organiza o da estrat gia pode se dizer que a intersetorialidade ainda n o era o termo que
149. 993 figuravam dentre as preocupa es do m dico o fato de que era imposs vel na poca convencer as m es de que o leite materno era o nico alimento a ser dado s crian as Segundo Almeida 1999 p 34 tal enfoque em rela o amamenta o articulava se s estrat gias da medicina higienista a qual valeu se do aleitamento materno como instrumento para se fortalecer na sociedade e colonizar progressivamente a fam lia Nesse sentido os cuidados em rela o alimenta o das crian as configuravam se em ponta de lan a de um investimento que tinha na difus o e legitima o de certo modelo de fam lia um dos seus objetivos Esse per odo marcado assim por iniciativas dos m dicos no sentido de incutir nas m es principalmente as das fam lias pobres a import ncia da amamenta o natural Pregando a moral e bons costumes procuravam convencer as mulheres da import ncia e do privil gio de serem m es de poderem amamentar uma crian a responsabilizando as pela sa de de seus filhos Tal estrat gia pautava se evidentemente sobre representa es da mulher como boa m e e esposa ou nas palavras de Rago 1985 p 131 como a guardi do lar Por m esta era de certa forma uma batalha dif cil de ser empreendida pelos m dicos uma vez que segundo a mesma autora a pobreza na medida em que se refletia na m alimenta o das m es e dos filhos no trabalho excessivo das mulheres especialmente
150. ANDR MoTA Maria GABRIELA S M C MARINHO ORGANIZADORES PR TICAS M DICAS E DE SA DE NOS MUNIC PIOS PAULISTAS Cole o Medicina Sa de 4 Hist ria Andr Mota Maria Gabriela S M C Marinho organizadores Ana Silvia Whitaker Dalmaso Andr Mota Antonio Celso Ferreira C ssia Maria Baddini Fernando Salla Cristina de Campos Eliza Pinto de Almeida Fatima Aparecida Ribeiro Helo sa Helena Pimenta da Rocha Joana Azevedo da Silva Jos Fernando Teles da Rocha Karla Maestrini Luis Ferla Marcela Trigueiro Gomes Marcia Regina Barros da Silva Marcos Cesar Alvarez Maria Alice Rosa Ribeiro Maria Aparecida Muniz Maria Cecilia Cordeiro Dellatorre Maria Cristina Turazzi Maria Gabriela S M C Marinho Maria Lucia Caira Gitahy Maria Lucia Mott In Memoriam Marili Peres Junqueira Olga Sofia Faberg Alves Paula Vilhena Carnevale Vianna Ricardo Mendes Antas J nior Tais dos Santos Tania Regina de Luca PR TICAS M DICAS E DE SA DE NOS MUNIC PIOS PAULISTAS A HIST RIA E SUAS INTERFACES Cole o Medicina Sa de 4 Hist ria PR REITORIA DE CULTURA E EXTENS O UNIVERSIT RIA USP MEDICINA USP Comiss o de Cultura e Extens o Universit ria 2011 by Prof Dr Andr Mota Profa Dra Maria Gabriela Silva Martins da Cunha Marinho Direitos desta edi o reservados Comiss o de Cultura e Extens o Universit ria da Faculdade de Medicina da Universidade de S o Paulo CCEx F
151. AULO PROPOSTAS PARA A SUPERA O DA CRISE 1913 1929 mm 215 Cristina de Campos Maria Lucia Caira Gitahy A SA DE P BLICA NAS CIDADES DE Rio CLARO S O CARLOS E ARARAQUARA EM FINS DO S CULO XIX n 235 Maria Alice Rosa Ribeiro Marili Peres Junqueira SANAT RIOS TECNOLOGIA M DICA E CULTURA URBANA UMA VISITA CIDADE SANATORIAL DE S O Jos DOS CAMPOS NA PRIMEIRA METADE DO S CULO XX 259 Paula Vilhena Carnevale Vianna F tima Aparecida Ribeiro OS SERVI OS DE SA DE NO ESTADO DE S O PAuLo SELETIVIDADES GEOGR FICAS E FRAGMENTA O TERRITORIAL 281 Eliza Pinto de Almeida Ricardo Mendes Antas Jr SOBRE OS AUTORES 296 PREF CIO Em um artigo publicado em 2006 a Professora Norma C rtes da Universidade Federal do Rio de Janeiro desenvolve uma interessante discuss o sobre o car ter do conhecimento hist rico Dialogando com o vigoroso pensamento do fil sofo Hans Georg Gadamer e fortemente apoiada nele a historiadora defende a tese ainda hoje pol mica de que a Hist ria n o disp e de um m todo no sentido cl ssico das ci ncias modernas Antes o conhecimento hist rico pode ser melhor compreendido segundo a autora como um tipo de sabedoria pr tica no sentido da phronesis aristot lica atualizada por Gadamer na sua Hermen utica Filos fica Em outros termos C rtes reafirma a estreita rela o que pelo menos desde Dilthey estabelecida entre uma reflex o filos fica consciente de suas li
152. Assim o programa ideado continha o conjunto de reivindica es de poder saber da categoria destacando se a busca de prerrogativas a cria o e consolida o de institui es e principalmente a amplia o generalizada do direito de examinar entendido aqui tanto como estrat gia de sujei o e controle social como tamb m de constru o do conhecimento cient fico e de legitima o profissional Dos n cleos de profissionais congregados ao redor do ensino acad mico da Sociedade de Medicina Legal e de sua revista de resto praticamente coincidentes surgiram as principais discuss es e as propostas mais importantes na busca da implementa o do referido projeto biodeterminista Por exemplo originou se de tais articula es profissionais institucionais e doutrin rias a proposta de cria o do Manic mio Judici rio de S o Paulo Nominalmente um Manic mio Judici rio tem a fun o de recolher insanos que cometeram crimes ou sentenciados que enlouqueceram na pris o poss vel identificar na consolida o desta institui o uma n tida conquista do programa da Escola Positiva que subsiste at os dias atuais Sua inser o no aparato repressivo permitiu um salto de qualidade na busca da individualiza o e da indetermina o da pena Na verdade a medicaliza o das condi es e da dura o da pena encontrou no interior dos seus muros sua mais acabada express o Neste sentido o Manic mio Judici rio representaria o par
153. DEMIA DE FEBRE AMARELA NA REP BLICA VELHA Andr Mota C ssia Maria Baddini Durante muito tempo a compreens o de uma hist ria paulista equivalia a nos reportarmos hist ria do Estado nacional brasileiro pois numa perspectiva centralista S o Paulo procurou ostentar na segunda metade do s culo XIX um lugar original de construtor de um Brasil civilizado e empreendedor com uma popula o tida como racialmente superior e preparada para os dilemas do homem moderno que se anunciava Nas palavras de Antonio Celso Ferreira concebendo a hist ria enquanto uma marcha para a civiliza o com os paulistas como seus art fices o remate da aula teria de ser a afirma o dessa for a pol tica regional garantida pela Rep blica O enredo pico des gua na raz o pol tica evidenciando a finalidade did tica do saber hist rico explicar o presente pelo passado como um ex libris de nossa hist ria aberto aos olhos dos que nos visitam Por esse vi s os estudos historiogr ficos atuais preocupados em desvendar as particularidades regionais de S o Paulo v m notando que a id ia de sampaulizar o pa s empreendida ent o al m de reter tra os condizentes com uma elite regional alegadamente apta a assumir o poder nacional foi igualmente capaz de obnubilar as lutas internas e sobretudo os rearranjos entre esses grupos Esses rearranjos deveram se extrema import ncia dos poderes concentrados regionalmente ainda na primei
154. Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP Fez especializa o em Sa de P blica na USP Foi sujeito fundamental na concep o e na viabiliza o do Projeto DEVALE e no desenvolvimento das a es de sa de da Regi o Foi Diretora do Departamento Regional de Sa de do Vale do Ribeira 183 APRESENTA O A sa de e a doen a e os respectivos cuidados s o reas privilegiadas para a emerg ncia de necessidades e a implementa o de a es De um lado as condi es de sa de e vida s o determinadas pelas formas como se d o a produ o e a apropria o de bens de outro as pol ticas de sa de saneamento e educa o tanto est o relacionadas como repercutem nos modos de viver e adoecer dos indiv duos e dos grupos familiares e sociais A situa o do Vale do Ribeira entre os anos 1970 e 1990 exemplar na conforma o de necessidades de ordem econ mica pol tica e social tendo a rea da sa de aglutinado um conjunto de propostas e embates por meio dos quais popula o profissionais grupos organizados e poder p blico fizeram a hist ria Inicialmente descreveremos aqui as caracter sticas da popula o e da ocupa o da terra seguidas de alguns acontecimentos pol ticos e movimentos sociais da d cada de 1970 anos duros da ditadura militar quando a presen a de um campo de treinamento para guerrilha na regi o funcionou como um divisor de guas e fez convergir para o Vale uma s rie de pol ticas p blicas Depois
155. EIRA 1998 p 91 112 MONSMA TRUZZI CONCEICAO 2003 O Almanaque de 1928 relata o aparecimento da c lebre Quadrilha Mangano da seguinte forma Em 1896 por ocasi o da segunda epidemia come ou a operar aqui uma perigosa quadrilha de gatunos chefiada pelo italiano Francisco Mangano que durante meses trouxe em continuo sobressalto os pacatos habitantes da nossa cidade e munic pio CAMARGO 1928 p gina O delegado Gaspar Berrance foi aclamado pela cidade como um verdadeiro her i pelo desmantelamento da quadrilha recebendo v rias homenagens naquele per odo inclusive a primeira p gina inteira no jornal salientando sua bravura A OPINI O 1898a 13 Em Campinas algumas casas foram assaltadas Ver SANTOS FILHO NOVAES 1996 p 176 246 Outro artigo muito interessante que foi vinculado no jornal de S o Carlos relata outro tipo de conflito advindo da epidemia de febre amarela a conten o nada ortodoxa da epidemia de febre amarela pelo uso de porretes em portadores dos seus sintomas e anuncia tamb m com muita ironia a passagem do dr Sanarelli e a aplica o da sua vacina pois ningu m consegue encontrar os doentes nem mesmo pegados la o em S o Carlos T m se aqui a reitera o dos relatos anteriores da fuga e do esvaziamento da cidade ou as pessoas estariam com medo das experi ncias do dr Sanarelli O mesmo artigo traz a den ncia muito grave da procura de portadores de
156. Estado da Sa de mas o gasto dos munic pios em sa de limitava se praticamente manuten o de ambul ncias para transporte de doentes Embora se tenham feito alguns investimentos em infraestrutura e numa estrutura administrativa p blica densa o Vale continuou pobre O estado de S o Paulo era dividido em 12 regi es administrativas e as criadas para o Vale do Ribeira tinham car ter especial condizente 186 com a preocupa o com a seguran a nacional Criada no in cio da d cada de 1970 durante o governo Abreu Sodr a Sudelpa era o rg o encarregado de coordenar e promover a execu o do Plano de Desenvolvimento do Litoral que tinha por objetivo o desenvolvimento econ mico e social da regi o de forma harm nica e integrada na economia estadual Sudelpa 1972 abrangendo as reas de justi a transportes agricultura educa o economia planejamento e promo o social No plano de desenvolvimento da Sudelpa destacou se um conjunto de medidas como a legitima o de t tulos de propriedade da terra a amplia o e melhoria das estradas a implanta o de Ueacs com papel tanto de promo o como de controle social a previs o de incentivos fiscais para produ o agr cola e o apoio para a abertura de pelo menos um centro comunit rio por munic pio Entre as pol ticas sociais na rea da sa de foram constru das unidades em cinco dos 16 munic pios que j dispunham de Centros de Sa de da Secretaria
157. H Poder Viol ncia e Exclus o 19 S o Paulo 8 12 set 2008 Anais S o Paulo Hist ria FFLCH USP 2008 MARTINS W de S N Paschoal Segreto Ministro das Divers es do Rio de Janeiro 1883 1920 Disserta o Mestrado em Hist ria Rio de Janeiro Programa de P s Gradua o em Hist ria Instituto de Filosofia e Ci ncias Humanas Universidade Federal do Rio de Janeiro Rio de Janeiro 2004 REIS J NIOR J A dos O livro de imagens luminosas Jonathas Serrano e a g nese da cinematografia educativa no Brasil 1889 1937 Tese Doutorado em Educa o Rio de Janeiro Pontif cia Universidade Cat lica do Rio de Janeiro Rio de Janeiro 2008 Revista Ilustrada Rio de Janeiro Jullho 1896 RUSCHE G KIRCHHEIMER O Punishment and social structure Nova York Columbia University Press 1939 SALLA F GAUTO M ALVAREZ M C A contribui o de David Garland a sociologia da puni o Tempo Social S o Paulo v 18 n 1 p 329 350 2006 147 SAMPAIO G dos R Nas trincheiras da cura as diferentes medicinas no Rio de Janeiro imperial S o Paulo Edunicamp 2001 Col V rias hist rias 12 SANTOS FILHO L Hist ria geral da medicina brasileira v 2 S o Pau lo Hucitec Edusp 1991 Col Estudos brasileiros 24 SCRHITZMEYER A L P Sortil gio de saberes curandeiros e ju zes nos tribunais brasileiros 1900 1990 S o Paulo IBCCRIM 2004 Anexo HOMENAGEM do povo do Rio Novo E
158. HARTIER R A hist ria cultural entre pr ticas e representa es Lisboa Difel Rio de Janeiro Bertrand Brasil 1990 C DIGO de posturas do munic pio de S o Paulo S o Paulo Casa Vanorden 1921 CUNHA M C P O espelho do mundo Juquery a hist ria de um asilo Rio de Janeiro Paz e Terra 1986 ELIAS N O processo civilizador Rio de Janeiro Jorge Zahar 1994 FOUCAULT M Microf sica do poder Rio de Janeiro Graal 1979 GONDRA J G Artes de civilizar medicina higiene e educa o escolar na corte imperial Rio de Janeiro Eduerj 2004 HOCHMAN G A era do saneamento as bases da pol tica de Sa de P blica no Brasil S o Paulo Hucitec Anpocs 1998 59 MARC LIO M L Hist ria social da crian a abandonada S o Paulo Hucitec 1998 A roda dos expostos e a crian a abandonada na hist ria do Brasil 1726 1950 In FREITAS M C Org Hist ria social da inf ncia no Brasil S o Paulo Cortez 1997 pp 53 79 Mensagem apresentada ao Congresso Legislativo em 14 de julho de 1915 pelo Dr Francisco P Rodrigues Alves presidente do estado de S o Paulo S o Paulo Di rio Official 1915 Mensagem apresentada ao Congresso Legislativo em 14 de julho de 1923 pelo Dr Washington Luis Pereira de Sousa presidente do Estado de S o Paulo S o Paulo 1923 Mensagem apresentada ao Congresso Legislativo em 14 de julho de 1926 pelo Dr Carlos de Campos presidente do estado de S o P
159. INI 2007 Enquanto a Secretaria da Agricultura empenhava se para solucionar o problema o abastecimento de S o Paulo ganhava outros 9 Coma extin o da Comiss o de Saneamento do Estado foram criadas duas reparti es t cnicas de guas e esgotos uma para a capital do estado e outra para as cidades do interior paulista Em 1898 as duas reparti es fundiram se em uma nica reparti o a RAE respons vel pelas obras de saneamento da capital e do interior BERNARDINI 2007 p 341 10 O engenheiro Brito permaneceu frente da Comiss o de Obras Novas at 1905 sendo ent o alocado para trabalhar no saneamento da cidade de Santos Com a sa da de Brito assumiu o engenheiro Augusto de Figueiredo que permaneceu frente desta comiss o at o ano de sua extin o 1907 11 Theodoro Sampaio elaborou seu plano em 1902 enquanto chefe da Reparti o de guas e Esgotos da capital Os engenheiros Ataliba Baptista de Oliveira Valle e Jos Antonio da Fonseca Rodrigues eram s cios em diversas empresas prestadoras de servi os p blicos de energia el trica e de guas e esgotos Ambos tornaram se professores da Escola Polit cnica de S o Paulo Fonseca Rodrigues era sogro de Geraldo Hor cio de Paula Souza 12 Sampaio tamb m indicava o uso das guas filtradas do Rio Tiet 218 espa os de interlocu o justamente por estarem nas m os dos t cnicos da RAE projetos que apontavam o uso das guas do rio Tiet como solu o cr
160. IOSCHI Lucila Reis Na estrada do Anhangiiera uma vis o regional da hist ria paulista S o Paulo Humanitas Ceru 1999 9 FERREIRA Antonio Celso Vida e morte da epop ia paulista In FERREIRA Antonio Celso LUCA Tania Regina de IOKOI Zilda Gr coli Encontros com a Hist ria percursos hist ricos e his toriogr ficos de S o Paulo S o Paulo UNESP FAPESP ANPUH SP 1999 p 100 10 QUEIR Z Maria Isaura Pereira de Cultura sociedade rural sociedade urbana no Brasil S o Paulo EDUSP 1978 p 57 11 BOUSQUAT Aylene e COHN Am lia A dimens o espacial nos estudos sobre sa de uma trajet ria hist rica In Hist ria Ci ncia Sa de Manguinhos Rio de Janeiro vol 11 set dez 2004 p 553 154 Para isso foi se organizando e ampliando em pontos considerados fundamentais a rede de a es m dicas e sanit rias que viam necessidade de uma interven o mais centralizada e controlada desses espa os potencialmente infectos No caso paulista a esfera estadual num regime de centraliza o de suas a es tentou inicialmente tirar das m os das inst ncias municipais os poderes de atua o diante dos problemas de higiene e sa de p blica mas em vista do descontrole de certas epidemias da possibilidade da perda de dom nio pol tico em certos redutos municipais e da pr pria inoper ncia das a es estaduais restituiu s municipalidades grande parte de sua a o sobre as quest es relativas sa de p blica
161. IS SEADE Atlas de competitividade da Ind stria Paulista 2008 http intranet seade gov br projetos fiesp 295 SOBRE OS AUTORES Andr Mota possui gradua o 1994 e doutorado 2001 em Hist ria pelo Departamento de Hist ria da Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas da Universidade de S o Paulo FFLCH USP Entre 2006 2008 recebeu uma bolsa de p s doutoramento junto ao Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP FMUSP Atualmente coordenador do Museu Hist rico Prof Carlos da Silva Lacaz FMUSP Publicou entre outros Quem bom j nasce feito sanitarismo e eugenia no Brasil DP amp A 2003 Trope os da medicina bandeirante medicina paulista 1892 1920 Edusp 2005 Inf ncia e sa de pers pectivas hist ricas co autoria Hucitec 2009 S o Paulo 1932 mem ria mito e identidade co autoria Alameda 2010 Maria Gabriela S M C Marinho docente da Universidade Federal do ABC UFABO e doutora em Hist ria Social FFLCH USP pesquisadora associada do Museu Hist rico da Faculdade de Medicina da Universidade de S o Paulo MH FMUSP e foi professora por muitos anos da Universidade S o Francisco USF Publicou entre outros os livros Norte americanos no Brasil uma hist ria da Funda o Rockefeller na Universidade de S o Paulo 1934 1952 e Elites em negocia o breve hist ria dos acordos entre a Funda o Rockefeller e a faculdade de Medicina de S o Pau
162. Jos dos Campos Papercrom 2002 TEIXEIRA I S Do besouro ao bandeirante S o Jos dos Campos Etc Marketing Promocional 1994 TELAROLLI J NIOR R Os hospitais de isolamento In Poder e sa de as epidemias e a forma o dos servi os de sa de em S o Paulo S o Paulo Edunesp 1996 p 149 164 VELLOSO A L Entrevista concedida autora S o Jos dos Campos 26 maio 2003 Grava o em udio K7 uma fita K7 lados A e B 15 p ginas VIANNA P C ELIAS P E M Cidade sanatorial cidade industrial espa o urbano e pol tica de sa de em S o Jos dos Campos SP Brasil CSP Rio de Janeiro v 23 n 6 p 1 295 1 308 jun 2007 280 Os SERVI OS DE SA DE NO ESTADO DE S O PAULO SELETIVIDADES GEOGR FICAS E FRAGMENTA O TERRITORIAL Eliza Pinto de Almeida Ricardo Mendes Antas Jr INTRODU O Do ponto de vista do fortalecimento da cidadania no Brasil a institucionaliza o do Sistema nico de Sa de SUS representa uma vit ria da nossa sociedade A luta pelo direito sa de p blica come a a se delinear j nos primeiros anos da ditadura militar quando o governo organizou um sistema excludente pautado em servi os que tinham no hospital privado o seu principal centro de refer ncia Com essa proposta atendia se sobretudo parcela da popula o brasileira cujos chefes de fam lia estavam inseridos no mercado formal de trabalho A concentra o dos servi os m dico hospita
163. Lei Org nica 13 de novembro de 1891 demonstraria a preocupa o com a autonomia dos munic pios Alguns mecanismos de controle da esfera municipal estabelecidos pela Lei de 1 de Outubro de 1828 foram mantidos a aprova o das posturas e dos or amentos municipais principais prerrogativas das c maras no Imp rio mantiveram se dependentes do governo estadual As medidas legais e os debates subsequentes proclama o da Rep blica mostram que a centraliza o pol tica apesar da f rmula federativa garantida pela Constitui o de 1891 foi o instrumento para viabilizar a domina o das novas elites no cen rio nacional bem como para vincular os poderes locais a uma estrutura de domina o que acomodasse as tens es e garantisse a unidade pol tica A Rep blica trazia a promessa de descentraliza o entretanto as diferen as regionais e os interesses locais arriscavam desarticular a na o Essa discuss o dividiu os deputados paulistas na elabora o da Constitui o Estadual vencendo as propostas que garantiam a inger ncia do Estado sobre os munic pios O direcionamento pol tico por m n o foi condicionado unicamente pela imposi o de um projeto vencedor na instala o da Rep blica A rela o entre munic pio e governo estadual tamb m foi mediada pelo poder local herdeiro de uma pr tica pol tica que garantia sua inger ncia sobre a organiza o urbana A influ ncia dos l deres locais sobre o governo do Es
164. M 174 3 179 33 1 34 213 FFM 98 1 99 110 110 209 FMUParan 61 2 63 114 3 117 180 FMUMG 35 35 69 69 104 IHanehmaniano 20 20 47 1 48 68 FMUPE 10 10 11 11 21 FMURS 7 7 2 2 9 FMUPar 4 4 4 Institui es Estindeina 125 2 127 54 1 55 182 Total 2 217 39 2 381 1 952 15 2 021 4 402 Fonte S O PAULO 1944 p 13 A presen a das m dicas em 1943 era de 1 2 dos profissionais no mercado de trabalho Quadro 9 Assim como os m dicos a maioria foi atra da para a cidade de S o Paulo Dos 245 munic pios com m dicos inclu do a capital 12 possu am profissionais do sexo feminino No interior as m dicas residiam em cidades com popula es entre 180 mil e 30 mil habitantes Em Sorocaba estava em exerc cio a m dica com mais idade e anos de experi ncia a paulista Ursulina Lopes Torres nascida em 1882 formada em farm cia em 1901 no Rio Grande do Sul e em medicina em 1908 no Rio de Janeiro Aurora Concei o e seu irm o Nilo Concei o nascidos em Limeira e formados pela FMRJ exerciam em Ribeir o Preto e Ivone Xavier Funes casada com o colega da Faculdade de Medicina do Paran exercia em Avar 125 As mulheres em exerc cio na capital e no interior dedicavam se em sua grande maioria ginecologia obstetr cia pediatria e cl nica m dica Um n mero restrito de m dicas tinha como especialidade neurocirurgia tuberculose anatomia e dermatologia Jandira Planet do Amaral formada pela FMUSP
165. MG e RJ BA Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1943 Quadro 2 Registro de m dicos brasileiros por sexo segundo a naturalidade Estado Homens Mulheres Total SP 3 627 54 3 681 MG 684 5 689 RJ 625 6 631 BA 557 5 562 PE 117 3 120 PR 78 4 82 RS 79 2 81 CE 80 80 AL 57 il 58 MA 47 47 PA 43 43 SE 43 43 PB 37 37 PI 33 33 GO 28 28 MT 28 28 ES 23 23 AM 17 17 RN 16 16 SC 16 16 AC 3 3 s inf 41 41 Total 6 279 80 6 359 Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1943 112 NACIONALIDADE Desde os primeiros anos de funcionamento do Servi o Sanit rio profissionais de diferentes nacionalidades buscaram regularizar o exerc cio efetuando a inscri o Al m de italianos na d cada de 1890 inscreveram se m dicos nascidos na Fran a Portugal Alemanha Su a e B lgica Nas quatro d cadas do s culo seguinte registraram se m dicos de diferentes nacionalidades e religi es Al m de europeus norte americanos s rios e libaneses desde 1913 asi ticos japoneses desde 1924 latino americanos Entre 1892 e 1943 inscreveram se 395 estrangeiros sendo 384 homens 5 7 do total de homens e 11 m
166. MUSP Proibida a reprodu o total ou parcial por quaisquer meios sem autoriza o expressa da CCEx FMUSP Dados Internacionais de Cataloga o na Publica o CIP V nia Aparecida Marques Favato CRB 8 3301 Pr ticas m dicas e de sa de nos munic pios paulistas P912 a hist ria e suas interfaces Andr Mota e Maria Gabriela S M C Marinho S o Paulo USP Faculdade de Medicina CD G Casa de Solu es e Editora 2011 304 p il 21 cm Cole o Medicina Sa de e Hist ria 1 V rios autores ISBN 978 85 62693 03 8 1 Medicina S o Paulo Estado Hist ria 2 Medicina Pr tica S o Paulo Estado 3 Sa de P blica S o Paulo Estado Mota Andr Il Marinho Maria Gabriela S M C III T tulo CDD 610 98161 Imagem da capa Rua do Com rcio Bragan a Paulista 1909 Fundo Oswaldo Russomano Centro de Documenta o e Apoio Pesquisa em Hist ria da Educa o da UNIVERSIDADE DE S O PAULO Reitor Prof Dr Jo o Grandino Rodas Vice Reitor Prof Dr H lio Nogueira da Cruz PR REITORIA DE CULTURA E EXTENS O UNIVERSIT RIA Pr Reitora Profa Dra Maria Arminda do Nascimento Arruda Pr Reitor Adjunto de Extens o Prof Dr Jos Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres Pr Reitora Adjunta de Cultura Profa Dra Marina Mitiyo Yamamoto FACULDADE DE MEDICINA Diretor Prof Dr Giovanni Guido Cerri Vice Diretor no exerc cio da Diretoria da FMUSP Prof D
167. P blica prende Ireno Sampaio e lavrado o termo circunstanciado no qual ressaltam mais os aspectos relativos ao curandeirismo do que efetivamente a fatos relacionados vadiagem Auto Circunstanciado o dr Alfredo de Lima Camargo delegado de pol cia em dilig ncia acompanhado de uma escolta prenderam ordem da mesma autoridade o indiv duo Ireno Sampaio de quarenta e um anos de idade indigitado curandeiro por meio de feiti arias vagabundo de estradas indiv duo que trazia consigo no ato da pris o uma garrucha de dois canos carregada uma faca cabo de osso e metal bem assim um sapicu contendo objetos de que usam os feiticeiros tais como casca de lagarto chifre de veado ra zes e sementes de plantas etc pelo que o apresentaram incontinenti referida autoridade com os objetos apreendidos tudo para os devidos fins Seguiram se ent o seguindo o mesmo termo circunstanciado os depoimentos das testemunhas A primeira delas era Jo o Pereira de Vasconcelos 22 anos casado empregado p blico que residia no aludido bairro Boca da Mata sabia ler e escrever Em seu depoimento a faceta de curandeiro do acusado destacada Disse que de ci ncia pr pria sabe que o indiv duo Ireno Sampaio n o exercita profiss o of cio ou outro mister l cito de vida n o tem meios de subsist ncia e domic lio certo em que habite sendo certo que ele depoente tem visto o acusado vagando pelas 21 Consultar Fu
168. S o Paulo 1898 1917 S o Paulo Disserta o de Mestrado Depto de Hist ria FFLCH USP 1998 BACELLAR C A P e BRIOSCHI Lucila Reis Na estrada do Anhangiiera uma vis o regional da hist ria paulista S o Paulo Humanitas Ceru 1999 BACELLAR C A P Fam lia e sociedade em uma economia de abastecimento interno Sorocaba s culos XVIII e XIX Tese Doutorado em Hist ria Departamento de Hist ria FFLCH USP 1994 BADDINI C M Sorocaba no Imp rio com rcio de animais e desenvolvimento urbano S o Paulo Annablume Fapesp 2002 BERTUCCI L M Rem dios charlatanices e curandeiros pr ticas de cura no per odo da gripe espanhola em S o Paulo In CHALHOUB Sidney et al org Artes e of cios de curar no Brasil Campinas ed Unicamp 2003 p 197 227 BLAJ I A trama das tens es o processo de mercantiliza o de S o Paulo colonial 1681 1721 S o Paulo Humanitas Fapesp 2002 BONADIO G Cultura erudita e cultura popular a contribui o do tropeirismo In Tropeirismo e Identidade Cultural da Regi o de Sorocaba Sorocaba Academia Sorocabana de Letras 1983 p 31 35 BOUSQUAT A e COHN A A dimens o espacial nos estudos sobre sa de uma trajet ria hist rica In Hist ria Ci ncia Sa de Manguinhos Rio de Janeiro vol 11 set dez 2004 p 553 BYNUM W F Science and practice of medicine in the nineteenth century Cambridge Cambridge University Press 1994 CARVALHO J M Pontos e bo
169. T NCIA E COMBATE TUBERCULOSE 1911 p 1 A Comiss o de Fazenda e Contas reiterou o parecer e reservou o terreno inicialmente concedido para a constru o de um hotel sanat rio a qualquer f brica que viesse a ser fundada na cidade reservando ao hotel sanat rio terrenos situados fora do per metro urbano da cidade FUNDO LIGA DE ASSIST NCIA E COMBATE TUBERCULOSE 1911 p gina 2 O projeto do sanat rio de Monteiro Lobato vinculado possibilidade de receitas estaduais n o se concretizou e em 1914 a C mara subsidiou a compra de ch cara para a constru o de um sanat rio ligado Santa Casa de Miseric rdia de S o Paulo Dentro da vis o da constru o de sanat rios no interior desafogando a capital do uso da doen a como sa da econ mica e da articula o Estado filantropia o recurso inicial para a constru o provinha da C mara Municipal de S o Paulo do governo federal e do alto com rcio de S o Paulo al m de fundos angariados em quermesses paulistanas comandadas pela esposa do senador Olavo Eg dio Aranha O sanat rio come ou a ser constru do em 1917 erguido pela filantropia e pelo poder p blico municipal O Sanat rio Vicentina Aranha foi inaugurado em 1924 com a presen a de Washington Luiz e comitiva em evento que na mem ria coletiva marca a convers o da cidade em est ncia muito antes do ano de 1934 BONDESAN 1967 p 38 Projeto do renomado escrit rio de arquitetura de Ra
170. Villela e Santa Maria Republica Sorocaba n 4 18 jan 1900 p 2 172 autonomia para tratar a quest o Nos dias seguintes com o agravamento da situa o a Intend ncia Municipal fez publicar nos peri dicos locais um apelo aos moradores para que auxiliem a digna Commiss o Sanit ria e bem assim aos distinctos clinicos communicando lhes immediatamente qualquer caso de mol stia que se manifeste em pessoas de suas resid ncias As intima es para reformas e desinfec es de pr dios passaram a ser publicadas como determina o conjunta da Comiss o Sanit ria e da Intend ncia Municipal trazendo as assinaturas dos respons veis por essas reparti es No in cio de fevereiro o peri dico Republica destacou o interesse do governo do Estado por Sorocaba como obra da C mara Municipal bem de ver agora que si estamos do lado do governo unicamente em virtude do interesse que vae manifestando e isto com a independencia que o apanagio da nossa exist ncia combateremos qualquer esfor o qualquer reac o levantada contra o funccionamento do servi o sanit rio aqui installado A nossa attitude perante a auctoridade municipal tem sido pacifica cheia de espectativa repleta de cordealidade Si n o nos temos mostrado pressurosos no elogio nunca a condemn mos nossa opini o por m que o sr Intendente deve estar da banda do governo e secundar como lhe for poss vel a ac o sanit ria
171. a es monumentos ou obras de arte expressam as rela es de poder nesta mesma sociedade mascaradas em geral sob a ideologia do desenvolvimento do conhecimento do progresso 1 M dica Doutorado em Medicina Preventiva atual Professora de Sa de Coletiva e pesquisadora do Progra ma de Mestrado em Planejamento Urbano e Regional Universidade do Vale do Para ba Univap SP 2 M dica sanitarista Mestre em Medicina Preventiva atual Interlocutora de Acidentes e Viol ncia do Grupo de Vigil ncia Epidemiol gica de S o Jos dos Campos SES e M dica do Programa Aquarela Aten o a Fam lias em Situa o de Viol ncia Dom stica 259 O espa o urbano vai sendo constru do em camadas muitas vezes sobrepostas e a passagem do tempo carregando concep es que se modificam fica de certa forma cristalizada em objetos possuidores de determinado valor e localizados em determinado ponto no tempo e no espa o SANTOS 2002 O tempo o espa o a arquitetura se entrela am no ambiente urbano e simultaneamente lhe conferem um significado e lhe traduzem um sentido O reconhecimento da idade desses objetos e de seu significado social pensemos nos sanat rios constru dos na cidade de S o Jos dos Campos pode auxiliar a compreender a evolu o do lugar s o na denomina o de Santos 2002 p 73 objetos testemunha ou rugosidades pistas acerca das combina es hist ricas e espec ficas do capital das t cnicas e do trab
172. a o aos problemas gerados pelo crescimento da cidade de S o Paulo entre o final do s culo XIX e as primeiras d cadas do XX colocou a quest o do cuidado e prote o inf ncia desvalida na ordem do dia Nesse contexto os m dicos higienistas assumiram papel de destaque na articula o de interven es que ao se voltarem para o problema da inf ncia pobre e desvalida participaram da produ o de representa es sobre o espa o urbano e seus problemas os h bitos e costumes da popula o e ao mesmo tempo da legitima o da urg ncia e necessidade da cria o de institui es e rg os de fiscaliza o Incidindo sobre as diferentes esferas da sociedade os m dicos higienistas participaram nesse sentido da formula o de um amplo projeto de ordena o social no qual as crian as desvalidas e os respons veis pelo seu cuidado e prote o ocuparam um lugar que merece ser investigado Essas mulheres n o comprehendem as regras de hygiene alimentar Colocadas no centro da discuss o acerca da mortalidade infantil as amas foram normatizadas reguladas e classificadas O trecho extra do do 50 relat rio da mordomia da Santa Casa de 1910 escrito pelo m dico Syn sio Rangel Pestana 1910 p 102 exemplar do lugar atribu do s amas de leite no conjunto das causas que segundo os m dicos respondiam pela mortalidade infantil A leitura e an lise da documenta o produzida pelos profissionais qu
173. a o dos trabalhos promovida pelo inspetor estadual Em julho de 1897 atendendo as indica es deste ltimo a C mara Municipal reformulou a legisla o sobre constru es determinando que todas as casas existentes na cidade deveriam ser reformadas segundo os preceitos de higiene rea m nima de 30 metros para quintais caia o desinfec o dos pr dios onde se deram casos da doen a reconstru o de muros A fiscaliza o a cargo da pr pria C mara atrav s de seus 53 O 15 de Novembro Sorocaba n 413 31 jan 1897 p 2 54 S o constantes os artigos a favor da limpeza urbana mesmo durante os meses da epidemia na cidade O 15 de Novembro Sorocaba n 417 18 fev 1897 n 418 21 fev 1897 n 419 25 fev 1897 n 421 7 mar 1897 n 423 14 mar 1897 n 424 18 mar 1897 n 434 29 abr 1897 55 O 15 de Novembro Sorocaba n 437 9 maio 1897 p 2 56 Essa comiss o era composta por tr s vereadores Antes da vinda do dr Guilherme lvaro estiveram em Sorocaba o inspetor sanit rio do Estado dr Marcondes Machado mar o e o diretor do Servi o Sanit rio do Estado dr Silva Pinto abril ocasi o em que o chefe do desinfect rio dr Diogo de Faria tamb m visitara a cidade Nessa ocasi o formou se uma comiss o sanit ria para atuar na cidade com posta pelos drs Clemente Ferreira Remigio Guimar es e Saturnino da Veiga 168 fiscais mostrou se improf cua muitos moradores se revoltaram e como resposta a mu
174. a o pelo Dr Alcantara Machado Archivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S Paulo S o Paulo v 1 n 1 p 13 17 fev 1922 86 MACHADO NETO A L Hist ria das id ias jur dicas no Brasil S o Paulo Grijalbo Edusp 1969 MANIC MIO Judici rio do Estado de S Paulo Archivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S Paulo S o Paulo v 2 n 1 p 173 nov 1927 MARONE S Considera es em t rno de uma nova classifica o de missexuais Arquivos da Pol cia Civil de S o Paulo S o Paulo v 10 p 103 136 1945 MENDES J NIOR J Do conceito geral do crime pelo Dr Paulo Eg dio Revista da Faculdade de Direito de S o Paulo S o Paulo v VII p 35 62 1900 MOTA C N N da Classifica o dos criminosos introdu o ao estudo do direito penal 2 ed S o Paulo J Rossetti 1925 A justi a criminal na capital do estado de S o Paulo S o Paulo Esp ndola Siqueira amp Cia 1895 Os menores delingiientes e o seu tratamento no Estado de S o Paulo S o Paulo Tipografia do Di rio Oficial 1909 Prostitui o pol cia de costumes Lenoc nio Revista da Faculdade de Direito de S o Paulo S o Paulo v V p 307 322 1897 Reorganiza o do servi o geral de estat stica S o Paulo Espindola Siqueira amp Cia 1901 MUCCHIELLI L La d couverte du social naissance de la sociologie em france Paris La D couverte 1998 Mythes
175. a o relativa poca das feiras sugere nova perspectiva interpretativa Ela mostra a complexidade dos arranjos pol ticos em uma 35 Ver ALMEIDA Alu sio de Vida e morte do tropeiro S o Paulo Martins 1971 36 JOB Vera R Origens e import ncia do ciclo do tropeirismo In Tropeirismo e Identidade Cultural da Regi o de Sorocaba Sorocaba Academia Sorocabana de Letras 1983 p 5 10 FRIOLI Adolfo A feira de muares de Sorocaba In Tropeirismo e Identidade Cultural op cit p 11 14 VIEIRA Por phirio Rogich As feiras de muares de Sorocaba Sorocaba Faculdade de Filosofia de Sorocaba 1990 MATTOS M rio Fases de prosperidade e de decl nio do tropeirismo In O tropeirismo e a forma o do Brasil Sorocaba Academia Sorocabana de Letras p 17 23 1984 37 ALMEIDA Alu sio de O tropeirismo e a feira op cit p 43 38 prov vel que as primeiras feiras de muares tenham ocorrido na regi o ainda no s culo XVIII possi velmente ap s a instala o do Registro de Animais em 1750 que obrigava os condutores passagem pelo interior da vila Entretanto na documenta o do s culo XIX que se encontram as refer ncias mais expl citas a essa pr tica urbana que n o deve ser confundida com outras duas atividades relacio nadas o tr nsito do gado e o com rcio de animais A feira reunia um conjunto amplo de atividades que aproveitavam a concentra o de compradores e vendedores no n cleo urbano em poca de tr
176. a MESGRAVIS 1976 Nesse contexto adverso e marcado por afli es variadas restava popula o recorrer s benzeduras magia e a ora es milagrosas como esta Em nome de Deus Padre em nome de Deus Filho em nome do Esp rito Santo ar vivo ar morto ar de estupor ar de perlesia ar arrenegado ar excomungado eu te arrenego em nome da Sant ssima Trindade apud MACHADO 1972 p 105 20 HOSPITAIS DE MISERIC RDIA E PREST GIO M DICO NA PROV NCIA PAULISTA A historiografia sobre a medicina concorde em assinalar o s culo XIX como divisor de guas no que diz respeito funda o de novas institui es que passariam a regular o ensino e a pr tica dessa rea de saber No dizer de Michel Foucault nessa poca que surge o mito de uma profiss o m dica nacionalizada organizada maneira do clero e investida ao n vel da sa de e do corpo de poderes semelhantes aos que este exercia sobre as almas FOUCAULT 1977 p 35 N o foi diferente o que ocorreu em Portugal e no Brasil em particular em S o Paulo Isto n o significa todavia que as a es de caridade diante da doen a e as pr ticas populares de cura tenham inteiramente desaparecido no novo cen rio da ci ncia embora passassem a ser submetidas progressivamente nova ordem No Brasil mudan as fundamentais ocorreriam a partir de 1808 quando D Jo o VI criou duas escolas cir rgicas a da Bahia e a do Rio de Janeiro ambas estabelecidas e
177. a Tese Doutorado em Hist ria Departamento de Hist ria FFLCH USP 1981 p 36 38 43 Id ibid p 127 164 e por esse motivo alvos da avalia o dos moradores sobre a compet ncia da C mara no encaminhamento de problemas particulares ou p blicos As reclama es sobre a atua o dos fiscais eram constantes nos peri dicos de Sorocaba especialmente em epis dios cr ticos como as duas epidemias de febre amarela Em 1897 logo ap s a not cia do primeiro caso da doen a na cidade uma nota no peri dico O 15 de Novembro sugeria a nomea o de um fiscal exclusivo para impedir os atravessadores de g neros aliment cios nas principais entradas da cidade argumentando que a popula o desta cidade j est soffrendo as consegii ncias na alta dos g neros aliment cios devido aos atravessadores propalando que aqui na cidade h muitos casos de febres e forte recrutamento O abastecimento urbano era um dos principais problemas locais em poca de tr nsito intenso de tropas Nessas ocasi es a municipalidade podia ser requisitada tanto para atender interesses particulares de grandes negociantes preocupados em controlar o mercado local quanto em apelo da popula o ou da pobreza do munic pio A solu o apontada a nomea o de um fiscal especial para percorrer estes pontos ao menos por algum tempo at que os fornecedores fiquem convencidos de que s o illudidos a n o venderem os seus g neros a b
178. a 1 600 E 1 4 Cuiab 38 1l s Florian polis 100 1 x z Jo o Pessoa 1 101 1 1 Juiz de Fora 366 1 ne 1 Lapa 1 300 1 0 Lins 1 1 000 1 OW JE E Macei 200 1 00 E Natal 1 114 l oas ij a Rezende 1 200 1 E 1 S o Jos dos Pinhais 300 1 E S o Luis 1 152 1 k gt Sta Rita do Passa quatro 1 800 E E 5 1 M Trememb 1 50 1 E Vit ria 1 235 Loc Lo Total 100 25 797 7 17 20 26 14 16 15 19 7 53 Fonte as autoras com base em BITTENCOURT 2000 p 54 60 Estudos de Zoneamento do Brasil para a execu o da Campanha Nacional contra a Tuberculose 1949 e Ribeiro 1956 Acr nimos CNCT Campanha Nacional de Combate Tuberculose MES Minist rio da Educa o e Sa de todas as fontes devem constar da lista de refer ncias com dados completos 276 Tabela 1 Leitos hospitalares para tuberculose em funcionamento no Estado de S o Paulo em 1953 segundo natureza Munic pio Capital Campos do Jord o S o Jos dos Campos Total dos tr s munic pios Total do Estado Gratuitos 1 858 918 367 3 143 4 762 94 8 58 6 44 8 Pagos 102 648 453 1 203 1 215 Total Yo 1 960 32 8 1 566 26 2 820 13 7 4 346 72 7 5 977 Fonte MASCARENHAS 1953 p 224 Quadro 2 Sanat rios de S o Jos dos Campos seg
179. a Rep blica S o Paulo Companhia das Letras 2003 Oorfeu est tico na metr pole S o Paulo sociedade e cultura nos frementes anos 20 S o Paulo Companhia das Letras 1992 Org Hist ria da vida privada no Brasil S o Paulo Companhia das Letras 1998 103 SILVA M R B da O mundo transformado em laborat rio ensino m dico e produ o de conhecimento em S o Paulo de 1891 a 1933 Tese de Doutorado em Hist ria Social Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas Universidade de S o Paulo S o Paulo 2004 O processo de urbaniza o paulista a medicina e o crescimento da cidade moderna Revista Brasileira de Hist ria S o Paulo v 27 n 53 p 243 266 jan jun 2007 SILVA M R B da FERLA L GALLIAN D M C Uma biblioteca sem paredes hist ria da cria o da Bireme Hist ria Ci ncias Sa de Manguinhos Rio de Janeiro v 13 n 1 p 91 112 mar 2006 TELAROLLI J NIOR R Poder e sa de as epidemias e a forma o dos servi os de sa de em S o Paulo S o Paulo Edunesp 1996 104 PERFIL DOS M DICOS E M DICAS EM S O Pauko 1692 1943 Maria Lucia Mott Maria Aparecida Muniz Olga Sofia Faberg Alves Karla Maestrini Tais dos Santos Marcela Trigueiro Gomes O jornal paulista 4 Capital publicou em 13 de fevereiro de 1922 uma reportagem sobre o uso do t tulo de doutor ilegalmente Apresentava os doutores falsificados
180. a Secretaria do Interior ou subordinar seus laborat rios ao sistema de laborat rios existentes no Servi o Sanit rio Na impossibilidade de concretiza o dessa transfer ncia salienta o sanitarista que os trabalhos de engenharia e constru o a cargo da RAE deveriam estar submetidos orienta o cient fica da Secretaria do Interior por serem os servi os de guas e esgotos assunto de pura ordem sanit ria E ainda completa Os 26 As bacias do Rio Claro situam se na origem extrema do Rio Tiet na Serra do Mar lado oposto de Juquiriquer a 70 kil metros da cidade de S o Paulo BERNARDINI 2007 p 372 229 servi os de engenharia naquela reparti o lhe n o caracterizam o fim mas constituem apenas meio para o objetivo essencial que reduzindo se ao fornecimento de gua higi nica e constru o de rede de esgotos salubre assunto inquestion vel de higiene e n o de pura engenharia PAULA SOUZA 1936 p 124 Ilustra o 7 Os reservat rios de Cotia Poucos anos depois Fonte Arquivo particular Ada Celina Paula Souza de Anhaia Mello o diretor do Servi o Sanit rio novamente manifestaria sua opini o sobre o problema do abastecimento da capital cujas defici ncias eram sentidas diretamente no estado sanit rio paulistano Al m da precariedade que envolvia os sistemas de guas e esgotos pela pouca quantidade e pela baixa extens o das redes o mau funcionamento desta rede d
181. a a constitui o de cidad os moralizados e aptos para o trabalho A Penitenci ria do Estado por sua vez teria um papel muito mais relevante no sistema penal estadual sendo que suas origens remontam ao projeto de reforma penitenci ria proposto por Paulo Eg dio em 1896 A concretiza o efetiva da institui o s ocorrer em 1920 o que demonstra sem d vida a dist ncia entre as utopias reformadoras dos juristas criminologistas e a viabiliza o efetiva das reformas institucionais Ainda assim quando da citada inaugura o a Penitenci ria do Estado foi saudada pela imprensa da capital como um acontecimento de grande import ncia social e pol tica SALLA 1999 Portanto se certo que ao longo de toda a Primeira Rep blica estabelecimentos como o Instituto Disciplinar e a Penitenci ria do Estado de S o Paulo foram muito mais a exce o frente ao quadro bem mais deprimente dos demais pres dios brasileiros n o deixa de ser significativo que os mais modernos estabelecimentos penais da poca tenham sido viabilizados a partir da recep o das id ias criminol gicas pelos juristas paulistas Como afirma Garland 1985 a Criminologia como conhecimento voltado para o estudo do criminoso teve como uma de suas condi es de possibilidade a exist ncia da pris o como uma institui o disciplinar voltada para a transforma o dos indiv duos No Brasil se as pr ticas punitivas na sociedade escravista do s cul
182. a apreens o dos fatos atraso e incompet ncia versus progresso e procedimentos cient ficos adequados possa dar conta dos termos em que se colocava o debate equivale a al ar a fala de um dos contendores nica forma poss vel de entender a controv rsia sem que se chegue sequer a formular a quest o das motiva es em jogo analisar os argumentos mobilizados por cada lado e avaliar o que afinal mobilizava tantas energias Quando tais quest es s o formuladas o quadro muda significativamente e os aspectos da controv rsia deixam claro que a cr tica posi o dos defensores da microbiologia n o era sin nimo de obscurantismo TEIXEIRA 2007 p 160 A percep o e a compreens o das doen as articulavam se s distintas formas do exerc cio profissional pesquisadores familiarizados com t cnicas e diagn stico de laborat rios de um lado e aqueles que acumulavam vasta experi ncia na lida cotidiana com pacientes nos consult rios e 14 Veja se por exemplo BENCHIMOL 1999 27 hospitais de outro A import ncia do exemplo tamb m reside no fato de colocar a nu as disputas pela legitima o dos saberes As formula es de Bourdieu sobre as lutas em torno das inst ncias de consagra o fornecem instrumentos anal ticos poderosos e sugest es perspicazes para apreender a situa o mas exigem uma investiga o sistem tica a respeito de como se organizava o campo m dico em S o Paulo Seria dif cil reduzir o gr
183. a as crian as abandonadas asilos agr colas asilos industriais orfanatos penitenci rias propriamente ditas col nias agr colas sociedades de prote o para os menores e para os adultos criminosos que j tivessem cumprido condena o caixas de seguro e estabelecimentos para os inv lidos do trabalho etc EG DIO 1896 p 193 194 Percebe se deste modo a amplitude da reforma proposta por Eg dio que entrela ava institui es penais e institui es de prote o social envolvendo n o apenas o Estado mas toda a sociedade e voltadas para o acompanhamento integral da vida daqueles que mesmo que apenas potencialmente estejam pr ximos ao mundo do crime Paulo Eg dio buscou implementar suas propostas e iniciou a discuss o da reforma penitenci ria na sess o de 7 de agosto de 1893 no Senado paulista ao propor a necessidade de reforma do C digo Penal de 1890 Na sess o de 14 de agosto apresentou o Projeto n 33 criando o Asilo Industrial de S o Paulo destinado a recolher crian as de ambos os sexos que mendigassem pela cidade as que tivessem pais condenados por senten a criminal e em cumprimento da pena as rf s de pai ou notoriamente pobres e aquelas que tendo pais tutores ou curadores fossem por eles abandonadas Essa proposta do Asilo Industrial n o teve continuidade e com a apresenta o posterior do projeto do Instituto Disciplinar por C ndido Mota Paulo Eg dio se deu por satisfeito ao apoiar o projeto d
184. a capital paulista tornou se um problema constante das autoridades locais nas ltimas d cadas do s culo XIX quando o sucesso da economia cafeeira transforma definitivamente a pacata cidade antes referenciada como burgo de estudantes O novo sistema ferrovi rio o aumento da popula o urbana e a diversifica o do com rcio e de outros servi os possibilitada pelas divisas geradas com as exporta es impulsionaram as reformas urbanas em S o Paulo a partir da d cada de 1860 Tais reformas tinham como objetivo substituir as antigas estruturas coloniais dotando a cidade de uma infra estrutura moderna e que permitisse o seu r pido crescimento econ mico Neste contexto um novo sistema de abastecimento capaz de fornecer um volume maior de gua passou a ser de vital import ncia para a capital paulista As guas captadas nas cercanias da cidade utilizadas 4 O diretor da Escola Polit cnica de S o Paulo era o pai de Geraldo Hor cio o engenheiro Antonio Francisco de Paula Souza 5 Atrajet ria de Geraldo Hor cio de Paula Souza junto aos servi os p blicos de Sa de P blica foi am plamente discutida em diversos trabalhos acad micos dos quais destacamos FARIA 2007 ROCHA 2003 RODRIGUES VASCONCELLOS 2007 CAMPOS 2002 216 para abastecer seus chafarizes j se mostravam insuficientes na d cada de 1860 levando as autoridades locais a apoiarem estudos voltados busca de novas guas para guarnecer o abastecime
185. a de La Psiquiatria Madri v 4 n 1 p 53 76 2004 O trabalho como objeto m dico legal em S o Paulo dos anos 30 Ascl pio Madri v 57 n 1 p 237 263 2005b FOUCAULT M Os anormais curso no Coll ge de France 1974 1975 S o Paulo Martins Fontes 2002 Sobre a pris o In Microf sica do poder 2 ed Rio de Janeiro Graal 1981 p 129 143 Vigiar e punir Petr polis Vozes 1977 GARLAND D The criminal and his science The British Journal of Criminology Oxford v 25 n 2 p 109 137 abr 1985 As contradi es da sociedade punitiva o caso brit nico Revista de Sociologia e Pol tica Curitiba n 13 p 59 80 nov 1999 GREEN J N Al m do carnaval a homossexualidade masculina no Brasil do s culo XX S o Paulo Edunesp 1999 HARRIS Ruth Assassinato e loucura medicina leis e sociedade no fin de si cle Rio de Janeiro Rocco 1993 HERSCHMANN M M A arte do operat rio Medicina naturalismo e positivismo 1900 1937 In HERSCHMANN M M PEREIRA C A M Org A inven o do Brasil moderno medicina educa o e engenharia nos anos 20 30 Rio de Janeiro Rocco 1994 p 43 65 KOERNER A Puni o disciplina e pensamento penal no Brasil do s culo XX Lua Nova S o Paulo n 68 p 205 242 2006 MACHADO A Discurso em homenagem a Enrico Ferri Revista de Criminologia e Medicina Legal S o Paulo v 6 n 7 12 p 147 154 1929 Discurso proferido na sess o de install
186. a de controle converteu distritos tidos como estrat gicos para o controle da tuberculose em Prefeituras Sanit rias A imagem modelo eram as est ncias europ ias que introduziam nas ainda provincianas cidades a cultura e o modo de vida das cidades maiores Em S o Paulo a base legal para a cria o das est ncias foi a Constitui o Estadual de 1921 que previa est ncias climat ricas de repouso administradas pelo governo do Estado em locais de clima vantajoso e estrutura instalada MASCARENHAS 1953 p 185 O projeto de Campos do Jord o primeira est ncia climat rica criada no estado de S o Paulo em 1926 vinha sendo elaborado desde o s culo XIX RIBEIRO 1993 p 125 numa tensa e acentuada rela o entre os setores p blico e privado As prefeituras sanit rias recebiam empr stimos estaduais para a melhora e 264 aparelhamento do munic pio como a realiza o de obras de saneamento e higieniza o Em 1931 foi criada no estado de S o Paulo a Se o de Profilaxia da Tuberculose diretamente subordinada diretoria do Servi o Sanit rio que centraliza as a es relativas doen a A interfer ncia pol tica nas est ncias se intensifica a partir de 1933 o prefeito deve ser m dico nomeado por indica o da Diretoria Geral do Servi o Sanit rio hospitais e pens es para tuberculosos ficam sujeitos r gida regulamenta o e um sistema de profilaxia da tuberculose institu do notifica o dos casos obriga
187. a do Estado seriam inspiradas nas diretrizes da nova escola penal C ndido Mota por sua vez foi uma esp cie de herdeiro das reformas propostas por Paulo Eg dio baseadas nos ensinamentos da escola positiva sendo que com ele as id ias da Criminologia encontraram guarida igualmente no ensino da Faculdade de Direito de S o Paulo C NDIDO MOTA E A CLASSIFICA O DOS CRIMINOSOS C ndido Nazianzeno Nogueira da Mota 1870 1942 nasceu em Porto Feliz no estado de S o Paulo Matriculou se na Faculdade de Direito do Largo S o Francisco em 1888 recebendo o grau de bacharel em 1891 Em 1892 foi nomeado promotor p blico em Amparo Em dezembro do mesmo ano foi transferido para a segunda promotoria p blica da capital criada pelo governo Bernardino de Campos Em 1896 no governo Campos Sales sendo chefe de pol cia Jos Xavier de Toledo foi nomeado segundo delegado da capital permanecendo no cargo dez meses Em 1898 foi eleito deputado estadual e membro da comiss o de instru o p blica promovendo a funda o do Instituto Disciplinar Reeleito deputado para a legislatura de 1901 1903 apresentou projetos referentes reforma judici ria e ao patronato agr cola entre outros Em 1905 foi eleito vereador para a C mara Municipal da Capital Por decreto de 21 de maio de 1908 foi nomeado lente catedr tico da primeira cadeira de direito criminal e no mesmo ano elegeu se deputado federal mandato que renunciou para ser secret
188. a extens o e do isolamento da terra e do homem caracterizada como rea relativamente desconhecida para o ex rcito que nem dispunha de mapas atualizados um grupo de luta armada contra a ditadura militar a Vanguarda Popular Revolucion ria VPR instalou desde novembro de 1969 um campo de treinamento de guerrilha numa fazenda comprada na regi o A popula o era escassa e a vegeta o densa facilitando a movimenta o clandestina do grupo por cinco meses Uma s rie de pris es forneceu as primeiras informa es sobre o campo de treinamento em abril de 1970 iniciou se um cerco de 40 dias comandado pelo Coronel Erasmo Dias A regi o foi evacuada e o campo bombardeado Depois desse epis dio o Vale do Ribeira passou a ser considerado rea de seguran a nacional disseminando a es de vigil ncia e marcando as rela es sociais com desconfian a medo e inseguran a Para manter o controle da rea foram abertas muitas estradas e constru das algumas pontes de cimento e implantadas as Escolas Comunit rias de 1 grau unidades escolares rurais de a o comunit ria Ueac com professores morando no pr prio bairro e conhecendo cada fam lia A Escola seria tamb m um equipamento social de integra o de atividades voltadas para o desenvolvimento Nessa poca ampliou se o acesso a pronto atendimento m dico atrav s da Superintend ncia de Desenvolvimento do Litoral Paulista Sudelpa em paralelo s unidades da Secretaria de
189. a na integra o de recursos no funcionamento de unidades mistas onde j havia pr dio constru do e no atendimento popula o rural Assim em 1979 apresentou se Coordenadoria de Sa de da Comunidade CSC da SES de S o Paulo uma proposta que consistia na organiza o de um sistema regional descentralizado de sa de tendo o Hospital Regional do Vale como refer ncia especializada a transforma o de alguns Centros de Sa de em unidades mistas com alguns leitos para interna o e a recupera o de pequenas Santas Casas fechadas para que todos os munic pios tamb m tivessem atendimento de urg ncia e algum tipo de interna o mais simples al m de abrir postos de sa de na zona rural para a es b sicas de sa de promo o preven o e cuidados prim rios pelo agente de sa de facilitando o acesso da popula o rural ao servi o E essa proposta coincidiu com as provid ncias regionais de elabora o da proposta de organiza o dos servi os de sa de no Vale do Ribeira apresentada pela SES de S o Paulo ao Minist rio da Sa de sob a denomina o de Plano Operativo Anual POA com vistas assinatura de um conv nio entre os dois n veis de governo Silva 1984 As diretrizes do Minist rio para o POA 1981 que inclu am a nfase na opera o da rede de servi os de sa de a participa o comunit ria a regionaliza o a articula o dos programas em cada esfera de cuidado e servi o a integraliza
190. a o trecho a seguir A Casa de Bragan a era uma constru o antiga sita Rua do Com rcio 180 pouco abaixo da Igreja do Ros rio De outro lado uma varanda de onde se descia por uma escada de tijolos at o quintal que ia dar na Rua do Mercado Na Rua do Mercado em frente ao port o dos fundos casas modestas de resid ncia e de com rcio LEME 1981 18 19 Optou se por manter a grafia original dos documentos consultados 7 O recorte do jornal Cidade de Bragan a consta do processo de 1901 e n o h data provavelmente come o de mar o Consultar Fundo do Poder Judici rio 1901 Roberto SENIOR 135 Al m da publica o no jornal a presen a de Roberto S nior era tamb m anunciada de modo ainda mais clamoroso pelo folheto distribu do na cidade e que proclamava suas habilidades nos seguintes termos Curas Miraculosas do m dico Roberto S nior Doutor em Direito Farrm cia e Medicina Mestre de ilusionismo f sica recreativa qu mica tica e hipnotismo Premiado com medalha de ouro na Exposi o Universal de Chicago de 1893 Prodigioso Sugestionador Acha se nessa cidade o grande sugestionador Roberto S nior que tendo feito na Capital Federal Benfica Dores de Paraibuna Palmira Rio Novo Guarany Ub S o Jo o Del Rei Barroso Barbacena Leopoldina Recreio Lapa Porto Novo Barra do Pira Cruzeiro Cachoeira Guaratinguet Pindamonhangaba e Taubat curas t o extraordin rias que
191. a partir do material gravado e registrado nas pr prias aulas Vilanova et al 1992 UMa AVALIA O Em 1983 quase dois anos ap s o in cio do trabalho dos primeiros 19 agentes o Minist rio da Sa de atrav s da Delegacia Federal de Sa de de S o Paulo em Conv nio com a Universidade de Campinas financiou uma avalia o sobre o desenvolvimento do Projeto de Expans o dos Servi os B sicos de Sa de e Saneamento em rea Rural Vale do Ribeira Projeto Devale A pesquisa tinha como objetivos analisar o trabalho desenvolvido pelos agente de sa de no projeto Devale identificar suas concep es e expectativas em rela o a seu trabalho a demanda da popula o para os 205 postos de sa de e as opini es dos moradores sobre os servi os prestados Silva 1984 Silva Mendes Gon alves Goldbaum 1986 A metodologia incluiu a an lise de documentos e do material do treinamento entrevistas com os coordenadores do projeto com os agentes de sa de e com a popula o usu ria e observa o direta do trabalho dos agentes de sa de Os resultados apontaram sobretudo aspectos positivos em rela o aos objetivos do projeto entre os quais se destacam 1 O perfil dos agentes de sa de A maioria dos 19 agentes de sa de que foram entrevistados e cujo trabalho foi observado nasceu e se criou no pr prio Vale do Ribeira e tem fam lia na regi o ou seja compartilha ocupa es e atividades com a popula o do bairro Quanto
192. a sua prote o Uma das justificativas para sua implanta o foi a de ser uma possibilidade que poderia impedir o aborto e o infantic dio al m de garantir o anonimato de quem abandonava as crian as no instrumento 41 social atuando na medicaliza o das cidades da fam lia e da crian a desenvolveu se em medicina de Estado medicina urbana e finalmente medicina da for a de trabalho FOUCAULT 1979 p 80 sendo esta ltima na tentativa de medicalizar a camada mais pobre da popula o al m da classe trabalhadora Momento em que o saber m dico invadiu as diferentes esferas da sociedade atuando de forma controladora nos aglomerados sociais representados quase sempre como locais insalubres prom scuos e fadados a doen as de toda esp cie No caso de S o Paulo o perigo urbano representado pela massa de desocupados pelas doen as e epidemias pela falta de infraestrutura da cidade que crescia desordenadamente no final do s culo XIX entre outros aspectos abriu espa os para uma interven o m dica voltada para os objetivos de remover os obst culos e problemas que se opunham nova ordem social Tal interven o pautou se nos princ pios da higiene p blica que segundo Foucault 1979 p 93 configura se em uma t cnica de controle e de modifica o dos elementos materiais do meio que s o suscet veis de favorecer ou ao contr rio prejudicar a sa de Assim coube aos m dicos a tar
193. a sua realisa o do que a pr pria Camara e quanto demoli o a Camara s poder ordenar quando nos casos previstos em suas leis pela f rma e mais formalidades ahi contidas Sem especificar por quais recursos ou for as a Comiss o Sanit ria se sobreporia municipalidade a resposta revela a submiss o s determina es do governo do Estado S o v rios os artigos elogiosos ao poder municipal publicados no 75 de Novembro durante todo o segundo semestre de 1897 per odo p s epidemia marcado pela fiscaliza o rigorosa e imposi o de multas pelo inspetor de higiene dr Guilherme lvaro Esses artigos sugerem a intensa cr tica que a C mara sofria por setores diretamente afetados pelas exig ncias da Comiss o Sanit ria e incitam ainda uma argumenta o favor vel interven o do Estado nas quest es de higiene O fator incontest vel para essa argumenta o era a necessidade de recursos para a C mara promover duas grandes obras a constru o de uma rede de esgotos e a canaliza o de gua pot vel A justificativa apresentada refor a a centraliza o Falta nos um regular servi o de abastecimento de agua pot vel falta nos ainda como seu complemento indispens vel uma bem constru da rede de exgottos 61 O Partido Republicano Federal tendo frente Francisco Glic rio foi fundado em abril de 1893 Era anti florianista e apoiava a candidatura de Prudente de Moraes As revolta
194. a t cnica de acidentes e viol ncias do Grupo de Vigil ncia Epidemiol gica XXVII S o Jos dos Campos SP Helo sa Helena Pimenta Rocha doutora em Educa o pela Universidade de S o Paulo 2001 com est gio de p s doutorado na Universidad de BuenosaAires 2007 2008 professora na Faculdade de Educa o da Unicamp membro do Comit Gestor do Centro de Mem ria da Educa o CMEFE Unicamp e coordenadora do Grupo de Pesquisa Mem ria Hist ria e Educa o Integra a comiss o editorial da Revista Brasileira de Hist ria da Educa o bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq e pesquisadora associada do Centro de Investigaci n Manes sediado na Universidad Nacional de Educaci n a Distancia Madri Luis Ferla professor de Hist ria Contempor nea da Unifesp campus de Guarulhos Suas investiga es dedicam se aos temas relacionados aos fen menos da modernidade e s hist rias do corpo Sobre os determinismos biol gicos no Brasil de entreguerras publicou diversos artigos e o livro Feios sujos e malvados sob medida Alameda Fapesp 2009 Atualmente 299 integra a equipe de investigadores do projeto internacional Pol ticas p blicas vida privada y control social Argentina y las redes eug nicas del mundo latino Maria Lucia Caira Gitahy formada em Ci ncias Sociais Unicamp 1976 com mestrado em Hist ria Unicamp 1983 e doutorado em Hist ria Social University of Colorado 1991 professora da Faculd
195. ade Em relat rio apresentado em 1912 pelo dr Syn sio Rangel Pestana ao ent o mordomo do Asilo dos Expostos Jo o Mauricio de Sampaio 10 O Asilo dos Expostos foi criado em 1824 como unidade anexa da Santa Casa de Miseric rdia de S o Paulo Em 1896 foi transferido para o bairro do Pacaembu permanecendo naquele local at 1997 ano em que foi desativado Durante esse per odo de quase cem anos constituiu se como um dos pontos de 46 Vianna o m dico registrava que naquele ano a porcentagem de bitos de crean as de O a 1 anno em toda Capital foi de 19 9 por 100 nascimentos PESTANA 1913 p 88 Com as crian as sob responsabilidade da Santa Casa e consequentemente com as amas foi de 28 5 por 100 entrados PESTANA 1913 p 88 o que representava um total de 50 crian as falecidas dentre as 175 crian as criadas junto s amas Em rela o mortalidade geral na capital Telarolli J nior 1996 p 56 destaca utilizando como fonte o Anu rio Demogr fico da cidade de 1894 a 1920 que no ano de 1894 o coeficiente de mortalidade de crian as menores de um ano foi de 175 3 por mil nascidos No ano seguinte saltou para 198 5 Com n meros bastante oscilantes ao longo do per odo examinado pelo autor temos o menor ndice em 1900 com 113 5 J o maior foi registrado em 1918 quando chegou a 236 4 Estudando as representa es da mortalidade no discurso m dico em S o Paulo e utilizando como fonte o
196. ade de Arquitetura e Urbanismo FAU USP desde 1994 tendo se efetivado em 2000 e feito sua livredoc ncia em 2002 Foi coordenadora da rea de Concentra o em Hist ria e Fundamentos Sociais da Arquitetura e do Urbanismo do Programa de P s Gradua o 2005 2009 e vice presidente da Comiss o de P s Gradua o da FAUUSP 2007 2009 Faz parte do corpo editorial da revista Des gnio Revista de Hist ria da Arquitetura e do Urbanismo Tem experi ncia na rea de Fundamentos Sociais da Arquitetura e Urbanismo com nfase em Hist ria Social atuando principalmente nos campos Hist ria do trabalho Hist ria social da tecnologia do concreto Cultura urbana e constru o Cristina de Campos cientista social mestre doutora e p s doutora pelaFAU USP pesquisadora junto ao Grupo de Pesquisas Hist ria Social do Trabalho e da Tecnologia como Fundamentos da Arquitetura e do Urbanismo HSTTFAU Atualmente pesquisadora convidada junto ao Departamento de Pol tica Cient fica e Tecnol gica do Instituto de Geoci ncias da Unicamp Marcia Regina Barros da Silva possui gradua o e licenciatura em Hist ria pela USP 1991 e mestrado 1998 e doutorado 2003 em Hist ria Social pela mesma universidade Atualmente docente da rea de Hist ria das Ci ncias do Departamento de Hist ria da USP Publicou entre outros Estrat gias da ci ncia a hist ria da Escola Paulista de Medicina 1933 1956 Editora Universit ria S o Francisco
197. ades mas h n s da rede mais importantes que outros ESPA OS LUMINOSOS E ESPA OS OPACOS NO ESTADO DE S O PAULO A l gica da urbaniza o corporativa cria novas centralidades e n o capaz de cobrir o territ rio de modo homog neo como mostram os mapas 1 2 e 3 o que acaba por gerar um padr o concentrador de infra estruturas firmas institui es e pessoal qualificado Esse processo conduz forma o de espa os luminosos e espa os opacos no territ rio paulista conforme a oferta e o acesso aos servi os de sa de Isso tamb m se revela na maioria dos setores econ micos pois cada centraliza o geogr fica de um setor induz outras concentra es j que os aparatos produtivos instalados refor am a coopera o capitalista mais estreita sendo a localiza o geogr fica um elemento n o negligenci vel nas vantagens competitivas Espa os luminosos s o aqueles que mais acumulam densidades t cnicas e informacionais ficando assim mais aptos a atrair atividades com maior conte do de capital tecnologia e organiza o Por oposi o os subespa os onde tais caracter sticas est o ausentes seriam os espa os opacos Entre esses extremos haveria toda uma gama de situa es Os espa os luminosos pela sua consist ncia t cnica e pol tica seriam os mais suscet veis de participar de regularidades e de uma l gica obediente aos interesses das maiores empresas SANTOS e SILVEIRA 2001 p 264 288 Estamos
198. ades importantes como Sorocaba e Itu em dire o a Botucatu e Bauru Podemos destacar em Sorocaba o campus da UFSCar e o da UNESP justamente para essas parcelas do territ rio paulista que os investimentos p blicos e privados t m se destinado nos ltimos anos processo que pode ser melhor percebido a partir da d cada de 1980 quando assistimos intensifica o do processo de dispers o industrial com a sa da de muitas unidades produtivas da Regi o Metropolitana de S o Paulo em dire o ao interior do estado em fun o de estrat gias espec ficas de acumula o de capital do setor Al m da densidade das redes de transporte e de comunica o podemos apontar a exist ncia de universidades com tradi o em pesquisa Unicamp Unesp UFSCar PUCCamp a presen a de m o de obra especializada e a facilidade de comunica o com a metr pole paulistana A reuni o de uma expressiva classe m dia se traduz na constitui o de um mercado de consumo importante no ranking das cidades com maior n mero de fam lias ricas do pa s PORCHMANN e AMORIM 2003 v se que a maioria delas est localizada nesses eixos rodovi rios Contrastando com esses espa os luminosos reconhecemos os espa os opacos nos quais as vias de acesso s o em grande parte prec rias como no Vale do Ribeira no Litoral Sul e no Pontal do Paranapanema onde a pobreza da popula o e a falta de dinamismo econ mico decorrem da seletividade dos investimentos
199. adigma penitenci rio para aqueles mais convictos dentre os positivistas O primeiro Manic mio Judici rio do pa s foi criado em 1921 em sua capital Uma grande rebeli o no Hosp cio Nacional foi o estopim para se decidir criar uma institui o que abrigasse os internos mais perigosos Em 27 de janeiro de 1921 o Hosp cio foi semi destru do por uma revolta liderada pelos internos na Se o Lombroso destinada justamente aos loucos de maior periculosidade Apenas com a interven o policial a situa o foi controlada Menos de tr s meses depois era lan ada a pedra fundamental do Manic mio Judici rio do Rio de Janeiro A inaugura o se deu em 30 de maio de 1921 com a presen a do ministro da Justi a Alfredo Pinto e de representantes do Presidente da Rep blica Epit cio Pessoa CARRARA 1998 p 193 194 ANTUNES 1999 p 114 115 13 Para uma an lise do processo hist rico que deu origem ao Manic mio Judici rio do Rio de Janeiro ver CARRARA 1998 79 Em S o Paulo o Senador Alc ntara Machado poca tamb m presidente da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia apresentou um projeto de lei em 13 de dezembro de 1927 propondo a cria o local do Manic mio Judici rio MANIC MIO 1927 p 173 Havendo transitado rapidamente no Legislativo do Estado o projeto se transformaria em lei em 26 de dezembro daquele ano No entanto a inaugura o e a consequente transfer ncia dos criminosos alienados
200. ado pelos tisiologistas locais de distribui o nacional e tendo eminentes especialistas nacionais como colaboradores traz um artigo de H lio Fraga com pr s e contras pelo conhecimento cient fico da poca do clima como adjuvante na terap utica da tuberculose pulmonar FRAGA 1935 Os servi os de sa de da cidade que n o podiam ser considerados uma rede eram compostos em 1944 por seis sanat rios um hospital filantr pico a Santa Casa de Miseric rdia que n o atendia pacientes tuberculosos e um posto de sa de Havia 13 m dicos para uma popula o de cerca de 40 mil pessoas 1 m dico para 3 077 pessoas Os sanat rios eram voltados a popula es espec ficas e assim como a Santa Casa recebiam subs dio da prefeitura 271 O posto de higiene da cidade foi inaugurado em 1932 e convertido em Dispens rio de Tuberculose em 1945 dez anos ap s a oficializa o da est ncia Equipado com recursos para profilaxia diagn stico por imagem e tratamento cl nico e invasivo da doen a possu a na equipe m dicos sanitaristas e consultantes t cnicos de laborat rio e Raio X auxiliar de enfermagem e escritur rios A n o integra o rede sanatorial de propriedade privada um consenso nas entrevistas realizadas Rosemberg 2003 p 5 como que a confirmar a dificuldade de se estabelecer uma pol tica de controle da tuberculose afirma que ningu m teve a id ia de fazer uma conex o Sanat rio Dispens rio nunca
201. ado um quadro amplo de an lises dos processos sumariamente mencionados acima Em graus variados diferentes aspectos da implanta o da Rep blica embates pol ticos quest es de sa de e sistemas culturais foram j avaliados CASTRO SANTOS 1993 CARVALHO 2001 O universo da ci ncia faz parte quase constantemente do panorama mais geral de explica es sobre o que se transformava no per odo A din mica das sensibilidades principalmente urbanas BRESCIANI 1984 1985 mas n o apenas se alterava sob a converg ncia de inven es e descobertas tecno cient ficas Assim se torna poss vel indicar que a produ o m dico cient fica realizada em S o Paulo apresentava um car ter peculiar dadas as condi es de crescimento socioecon mico e o papel que a sa de p blica desempenhou no seu processo de urbaniza o TELAROLLI J NIOR 1996 SILVA 2007 Esta din mica de transforma es que agitavam a sociedade catalisava tamb m o pensamento m dico cient fico Este buscou ostentar sua participa o no novo cen rio vido por refletir e exprimir vis es pr prias propor rumos prever e definir destinos Um conjunto documental importante para efetivar tais discuss es constitui se do universo de revistas m dicas e de temas aproximados que foram criadas em S o Paulo entre 1889 e 1950 Tais publica es possibilitam 91 identificar diferentes caracter sticas da medicina paulista tais como as principais institui es e ind
202. adoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1943 117 Quadro 6a Naturalidade dos m dicos brasileiros nascidos nos quatro estados com maior incid ncia de registros segundo escola de forma o Faculdade SP MG RJ BA FMRJ 1 681 470 528 46 FMUSP 1 054 46 19 2 FMBa 61 20 18 506 EPM 232 10 3 FMBeloHorizonte 49 87 1 FMPortoAlegre 3 1 FFM 206 17 25 I Hahnemanniano 148 20 32 2 FMPar f FMRecife 2 2 FMParan 168 16 1 2 FCi ncias M dicas 1 Institui es Estrangeiras 75 3 3 1 Total 3 681 689 631 562 Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1943 FACULDADES DE MEDICINA PAULISTAS Em 1920 quando se inscreveu Benjamim Reis primeiro aluno formado pela FMUSP 18 colegas da mesma institui o requereram seus registros no Servi o Sanit rio Entre 1920 e 1943 ou seja em 13 anos entraram 5 570 m dicos no mercado de trabalho paulista No mesmo per odo 1 306 formaram se pela FMUSP sendo que 1 185 se registraram o que indica que 92 dos ex alunos da Casa de Arnaldo procederam ao registro para exerc cio da profiss o em S o Paulo A FMUSP era um reduto de homens e mulheres paulistas 1 055 89 eram naturais do Estado A representa o de outros estados era de 8 5 e de estrangeiros 2 5
203. ados de sangue da a designa o de v mito preto 6 Relat rio sobre os casos de febre amarela ocorridos na Fazenda Floresta munic pio de S o Carlos do Pinhal apresentado ao Sr Dr Joaquim Jos da Silva Pinto Jr DD Diretor Geral do Servi o Sanit rio do Estado de S o Paulo pelo Dr Balthazar Vieira de Mello Inspetor Sanit rio em Comiss o mar o abril de 1895 pp 99 100 Relat rio apresentado ao Sr Dr Presidente do Estado de S Paulo em 30 de mar o de 1896 pelo Secret rio dos Neg cios do Interior e Instru o P blica Alfredo Pujol S o Paulo Typographia do Di rio Oficial 1896 Anexos X e XI 241 Em 1896 o cen rio era bem diferente A zona urbana antes preservada foi fortemente atingida segundo o relat rio do dr Vieira de Mello Dividido em duas partes o relat rio trata na primeira dos casos importados para a cidade e na segunda dos casos que se desenvolveram in situ constituindo de fato a epidemia em si que grassou por mais de tr s meses de 22 de janeiro at 30 de abril de 1896 Este o relat rio mais importante e minucioso sobre a febre amarela em S o Carlos pois traz precisamente os nomes dos indiv duos acometidos pela doen a suas nacionalidades a localiza o geogr fica das casas com a ocorr ncia de casos Al m do relato dissertativo o inspetor elaborou um mapa das casas afetadas em S o Carlos com o n mero de pessoas vitimadas por domic lio A regi o mais afetada pela epidem
204. ais prec rios pois reconhece que por ouvir dizer sabe que o acusado Ireno Sampaio vagabundo individuo que se d profiss o il cita de curandeiro por meio de feiti arias que dito acusado ultimamente se reuniu a uma quadrilha de salteadores que segundo consta existe nas divisas deste Estado com o de Minas Gerais Ireno Sampaio foi interrogado Ele tinha 43 anos era vi vo negociante avulso e curandeiro residente em Campo M stico Bueno Brand o no estado de Minas Gerais Ele n o negou suas pr ticas de curandeirismo Disse que quando foi preso nesse mesmo dia em que depunha estava a caminho de S o Paulo para onde levaria para um curandeiro de nome Jos Manoel os objetos hoje encontrados em seu poder e apreendidos Reconhecia tamb m que faz receitas manda aviar nas farm cias os respectivos rem dios aplicando a doentes dos quais recebe apenas gratifica es Negou no entanto que integrasse o bando que fazia assaltos na divisa dos estados de Minas e S o Paulo N o obstante os depoimentos fr geis das testemunhas como elementos geradores de prova a nega o do pr prio acusado de integrar o grupo de salteadores e a inexist ncia de outras provas efetivas o delegado depois de ouvir o acusado disse que 22 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1914 Processo Ireno SAMPAIO 23 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1914 Processo Ireno SAMPAIO 24 Consultar Fundo do Poder Judici ri
205. alho utilizados Nessa acep o S o Jos dos Campos constituiu se como est ncia para tratamento da tuberculose n o apenas pela condi o climatol gica favor vel os tisiologistas que para l migraram promoveram esta condi o a mote desenvolvimentista local desde a primeira d cada do s culo XX portanto muito antes da oficializa o da est ncia no ano de 1935 VIANNA 2007 Nesse espa o din mico as pol ticas nacionais ganham vida e s o modificadas criam se novas proposi es e possibilidades para a consecu o de fins n o visualizados inicialmente em S o Jos dos Campos a tuberculose foi o motriz para a entrada do munic pio no circuito modernizador paulista por mais antag nica que essa rela o possa parecer a princ pio Este artigo investiga a constru o da rede sanatorial na primeira metade do s culo XX naquela cidade TUBERCULOSE E CIDADES A POL TICA PAULISTA E NACIONAL AT 1990 Ao revelar a insalubridade das cidades modernas a tuberculose uma das primeiras condi es de sa de a estimular o planejamento de sistemas de controle sanit rio englobando desde a assist ncia a medidas preventivas de espectro mais amplo sanit rio ambiental de edifica es educativo ROSEN 1994 Como met fora simbolizava simultaneamente o romantismo e a morte e o isolamento SONTAG 1984 O tuberculoso dotado da mobilidade decorrente de sua des inser o no espa o f sico e social peregrinava e
206. alimenta o em S o Paulo em 1925 Arquivos de Higiene e Sa de P blica S o Paulo n 2 1936 Contribui o ao estudo da autodepura o de nossos rios especialmente do Tiet 1913 Trabalho final de conclus o de curso Faculdade de Medicina e Cirurgia Rio de Janeiro 1913 1916 Manuscrito sem t tulo Arquivo Geraldo Hor cio de Paula Souza Originais Trabalhos n o publicados Bibliografia Centro de Mem ria da Sa de P blica CMSP Faculdade de Sa de P blica da Universidade de S o Paulo PAULA SOUZA G H e HOTTINGER R Estudos biol gicos sobre o Rio Tiet Primeira comunica o Trata se de gua preta Anu rio da Escola Polit cnica de S o Paulo S o Paulo Di rio Oficial 1912 pp 167 173 RIBEIRO M A R Hist ria sem fim invent rio da sa de p blica S o Paulo 1880 1930 S o Paulo Edunesp 1993 ROCHA H H P A higieniza o dos costumes educa o escolar e sa de no projeto do Instituto de Hygiene de S o Paulo 1918 1925 Campinas Mercado das Letras Fapesp 2003 RODRIGUES J VASCONCELLOS M da P C A guerra e as laranjas uma palestra radiof nica sobre o valor aliment cio das frutas nacionais 1940 Hist ria Ci ncias Sa de Manguinhos Rio de Janeiro v 14 n 4 out dez 2007 233 SANTOS M C L dos Escola Polit cnica 1894 1984 S o Paulo Reitoria da Universidade de S o Paulo Escola Polit cnica Funda o para o Desenvolvimento Tecnol gico da Engenharia
207. altos ndices de mortalidade infantil PROTEGER PARA SE SENTIR PROTEGIDO A discuss o em rela o ao modo mais adequado de recolhimento e assist ncia crian a que passava a ser objeto de aten o dos adultos marca o per odo compreendido entre o final do s culo XIX e o in cio do XX Como observa Rizzini 1993 a presen a das crian as nas ruas nos asilos nas fam lias nas f bricas e oficinas chamava a aten o de v rios setores da sociedade de ent o alertando para a urg ncia do enfrentamento de problemas como a mortalidade e a criminalidade infantil N o s as cenas mas tamb m os n meros preocupavam aquecendo as discuss es e provocando o surgimento de propostas projetos leis RIZZINI 1993 p 26 O objetivo principal ainda segundo a autora era o de proteger e assistir a inf ncia desvalida al m de aliviar a consci ncia de uma sociedade envergonhada e amea ada com a sua presen a RIZZINI 1993 p 26 A problem tica articulava se s preocupa es com a forma o de um adulto exemplar a ser preparado adequadamente para a emergente sociedade urbano industrial Mais as crian as representavam o futuro n o s da fam lia mas do pa s No mbito dessa discuss o os m dicos e outras categorias profissionais posicionaram se diante da situa o da crian a desvalida tentando encontrar solu es para esse que passava a ser considerado como um problema inadi vel Como um dos focos da di
208. amento de Sociologia da Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas da Universidade de S o Paulo FFLCH USP e pesquisador do N cleo de Estudos da Viol ncia da USP 63 1981 saber destinado ao poder mais valorizado pela sua utilidade pol tica e administrativa do que por sua exatid o cient fica onde o que est em Jogo n o a compreens o dos seres humanos envolvidos mas trata se de conhec los para control los GARLAND 1999 p 73 A hist ria da Criminologia n o come a propriamente no fim do s culo XIX mas pode ser situada no interior da hist ria mais ampla das ci ncias m dicas na Europa desde o final do s culo XVIII MUCCHIELLI 1994 e mesmo a partir de autores como Adolphe Qu telet 1786 1874 que buscou aplicar as t cnicas estat sticas ao movimento do crime e da penalidade BEIRNE 1993 A pr pria diversidade de express es empregadas ao longo do s culo XIX para nomear a nova ci ncia Antropologia Criminal Ci ncia Criminal Antropologia Jur dica Antropologia e Direito Sociologia Criminal Psicologia Criminal etc indicam as flutua es de sentido e as disputas intelectuais em torno dos novos problemas concernentes emerg ncia do homem criminoso como objeto de conhecimento e de interven o No fim do s culo XIX sobretudo com o aparecimento do livro de C sare Lombroso L Uomo delinquente publicado pela primeira vez em 1876 todo um programa de investiga o e reforma social ga
209. amento social no Brasil Autor de Bachareis criminologistas e juristas saber jur dico e nova escola penal no Brasil 1889 1930 IBCCrim 2003 e organizador de O legado de Foucault Unesp 2006 Atualmente bolsista de produtividade em pesquisa pelo CNPq e vice coordenador do programa de p s gradua o em Sociologia da USP Ricardo Mendes Antas Jr graduado em Geografia pela USP 1989 mestre 1995 e doutor 2002 em Geografia Humana pela mesma institui o com um ano de especializa o na Fran a Paris I Sorbonne 1997 98 Atualmente professor do Departamento de Geografia da USP na cadeira de Geografia Urbana Tem experi ncia na rea de Geografia Humana pesquisando principalmente os seguintes temas Reestrutura o urbana e refuncionaliza o do espa o Hegemonia corporativa Soberania de Estado Pluralismo jur dico Globaliza o e tecnologias da comunica o e informa o Eliza Pinto de Almeida ge grafa doutora em Geografia Humana pela USP e professora do Instituto de Geografia Desenvolvimento e Meio Ambiente da Universidade Federal de Alagoas Ufal Marili Peres Junqueira professora adjunta do Departamento de Ci ncias Sociais Decis da Faculdade de Artes Filosofia e Ci ncias Sociais FAFCS da Universidade Federal de Uberl ndia UFU Doutora em Sociologia pela Unesp Maria Lucia Mott In Memoriam foi doutora em Hist ria e desenvolveu pesquisas em hist ria da Sa de desde os anos 1980
210. amentos Penas de pris o cellular por um a seis mezes e multa Art 157 Praticar o espiritismo a magia e seus sortilegios usar de talismans e cartomancias para despertar sentimentos de odio ou amor inculcar cura de molestias curaveis ou incuraveis emfim para fascinar e subjugar a credulidade publica Penas de pris o cellular por um a seis mezes e multa 1 Si por influencia ou em consequencia de qualquer destes meios resultar ao paciente priva o ou altera o temporaria ou permanente das faculdades psychicas Penas de pris o cellular por um a seis annos e multa BRASIL 1890 Uma an lise mais especifica do C digo encontra se em Alvarez Salla e Souza 2003 133 segundo aqueles autores de influ ncia marxista um mecanismo basicamente de domina o de classe Michel Foucault 1987 foi quem mais ampliou a an lise sobre os sistemas punitivos desvendando os seus elementos enquanto tecnologia de poder Mais recentemente David Garland 1990 seguindo em parte as id ias de Foucault prop s que a puni o deva ser vista como uma institui o social o que permite localizar as imagens que temos dela na estrutura mais ampla ao mesmo tempo em que sugere a necessidade de ver a pena conectada a uma rede mais ampla de a o social e significado cultural GARLAND 1990 p 282 Nesse sentido pode se ver que as pr ticas penais falam sociedade n o somente sobre crime e castigo mas servem como
211. amentos dinamizam as novas estruturas iguais a princ pio mas com particularidades regionais em seus funcionamentos Ver Milton Santos Por uma geografia nova S o Paulo HUCITEC 1978 287 democracia constitucional isso usualmente desempenhado por pequenos grupos bem organizados de interesse que acumularam os recursos necess rios para influenciar os tomadores de decis o HARVEY 1980 p 93 Pode se perceber assim o car ter sist mico da urbaniza o corporativa ou em outros termos que a urbaniza o corporativa tribut ria de uma l gica do sistema produtivo contempor neo alimentada por diversos segmentos sociais imbu dos da cultura do consumo moderno Este ltimo n o se qualifica mais s pela aquisi o de bens de interesse individual ou familiar mas tamb m da tecnologia avan ada de que as atividades hegem nicas hoje s o bastante exigentes Essas atividades centrais se disp em em rede e sistema interessando totalidade dos n cleos urbanos n o importa onde estejam localizados nesse sentido que podemos falar de uma urbaniza o corporativa SANTOS 1993 p 109 De modo que o SUS ao definir as centraliza es dos equipamentos e institui es de sa de re hierarquiza o sistema urbano define reas de influ ncia e periferias enfim valoriza o espa o de determinadas cidades que exercer o regula o e influ ncia pol tica sobre as demais O sistema urbano contempor neo atual uma rede de cid
212. amplo na sociedade da poca lan aram olhares e produziram representa es fundadas em argumentos econ micos sociais pol ticos higi nicos as quais se articulavam no sentido de legitimar as interven es sobre o corpo da crian a Interven es essas que visavam segundo os seus formuladores preservar a vida e a sa de das mesmas e transform las em adultos saud veis instru dos disciplinados e teis para o pa s Diante de tal problem tica tr s eixos b sicos passaram a se configurar em objeto de aten o e interven o a fam lia a crian a e a mulher Esta ltima em conson ncia com as representa es sobre o seu lugar na sociedade que vinham sendo constru das h s culos passou a ter seu papel materno valorizado pelo saber m dico Saber esse que procurava persuadir as mulheres de que o amor materno um sentimento inato puro e sagrado e de que a maternidade e a educa o da crian a realizam sua voca o natural RAGO 1985 p 79 40 Exterior a essa tr ade em que se procuravam articular a fam lia a crian a e a mulher m e e caminhando em sentido oposto estava a crian a desvalida interessante notar que os casos de abandono de crian as na cidade de S o Paulo eram bastante frequentes conforme mostram as pesquisas de Pilotti e Rizzini 1995 Marc lio 1997 1998 e Ven ncio 2001 entre outras Apesar de a Roda dos Expostos ter sido um dos principais locais para a efetiva
213. ando sua preocupa o com a corrente imigrat ria grande parte da qual n o escolhida cheia de rebotalhos das popula es europ ias e principalmente da It lia do sul MOTA 1895 p 30 bem como enfatiza que os crimes contra a pessoa cometidos por pretos e pardos embora sejam minoria s o revestidos de circunst ncias horrorosas o que revelaria o alto grau de perversidade dos autores Este interesse de C ndido Mota em rela o aos novos conhecimentos penais levou o posteriormente elabora o de um trabalho mais te rico que apresentou perante a Faculdade de Direito para disputar o lugar de substituto da cadeira de direito penal O livro intitulado Classifica o dos criminosos e reeditado em 1925 foi considerado um importante momento na divulga o da escola positiva no Brasil No pref cio dessa reedi o C ndido Mota agradece a boa recep o obtida na poca pelo texto original que teria sido elogiado no Brasil por Nina Rodrigues Cl vis Bevil qua e Afr nio Peixoto entre outros e tamb m no exterior onde se destacaria a cita o de Ferri e do pr prio Lombroso MOTA 1925 p 6 No mesmo pref cio C ndido Mota lamentava no entanto n o ter podido aprofundar seus estudos na rea penal devido a sua dedica o carreira pol tica Mas as id ias da criminologia estar o presentes tamb m num dos principais projetos que apresentou como deputado estadual o da cria o do Instituto Disci
214. anhos quotidianos e prolongados al m de fric es com solu es desinfetantes MESGRAVIS 1976 p 130 A despeito dos avan os da medicina no s culo XIX especialmente com as descobertas de Lister e Pasteur sobre a origem microbiana das doen as e a funda o da enfermagem moderna as condi es hospitalares na prov ncia de S o Paulo pouco se alteraram O corpo de enfermeiros era 8 O Almanach Litter rio Paulista para o ano de 1881 informa que a prov ncia somava sete Casas de Miseric rdia uma em S o Paulo e as demais em Jacare Campinas Santos Bananal Itu e Sorocaba Ver a respeito FERREIRA 2002 p 32 22 ainda composto por pr ticos fossem os homens ou as irm s de caridade Permaneciam as dificuldades de arrecada o de recursos tanto provenientes das dota es or ament rias p blicas quanto das doa es de particulares Somente na d cada de 1880 o tratamento dos enfermos seria beneficiado da organiza o de um corpo cl nico constitu do de profissionais especializados como cirurgi es m dicos para mol stias dos olhos parteiros e especialistas em senhoras MESGRAVIS 1976 p 152 156 Nas tr s ltimas d cadas do s culo XIX j se podia observar na prov ncia o grande prest gio conferido profiss o m dica e a irradia o do seu poder na sociedade A medicina n o s se tornaria um of cio rent vel como tamb m passaria a ser porta de ingresso para o mundo da pol tica e da elite intelectua
215. apesar dessas limita es permanece referencial S o as nicas anota es embasadas em pesquisa documental de que disp e a historiografia sobre a cidade Deixa em aberto entretanto a discuss o sobre as condi es urbanas que permitiram a 79 Foi o que ocorreu no Imp rio com a revolta dos aguadeiros contra a demarca o de um posto nico no rio Sorocaba para buscarem gua pot vel A medida visava evitar o uso concomitante do rio para lava gem de roupas bebedouro de animais e abastecimento de gua justificando ser essa pr tica contr ria aos preceitos de higiene Em 1878 foi aprovada a postura municipal que demarcava o referido porto provocando o protesto dos aguadeiros que assim evitaram a demarca o Ela s ocorreu de fato em 1885 quando a C mara Municipal ensaiou tratar a quest o com mais rigor inclusive aplicando multas Ap s a inaugura o de dois chafarizes na cidade em 1886 a municipalidade afrouxou a fiscaliza o do porto demarcado Ver BADDINI C ssia M op cit p 198 199 A mesma determina o aparece na lei municipal de 1894 no cap tulo Hygiene e salubridade publica Lei n 5 de 20 de dezembro de 1894 op cit art 79 80 Republica Sorocaba n 8 1 fev 1900 p 1 81 Em 1897 o padre Luiz Sicluna em 1900 dr lvaro Soares Monsenhor Jo o Soares do Amaral padre Jos Raimundo da Silva Dom Antonio de Alvarenga e frei Daniel de Santa Maria ALMEIDA Alu sio de Sorocaba 3 s culos de h
216. ar a gua oxida o precipita o e sanitiza o sem nenhum res duo de oz nio ap s sua aplica o Al m disso possibilita outras aplica es visando o meio ambiente redu o dos metais s suas formas insol veis nor maliza o quebra da cadeia dos hidrocarbonetos dissocia o e solidifica o dos compostos org nicos dissolvidos causando sua coagula o e precipita o mineraliza o Fonte Linde Gas Dispon vel em lt http Avww linde gas com br internationalAweb lg br likelgbr nsf docbyalias popup pcenv 03 gt Acesso em 15 ago 2008 No processo com os raios ultravioleta como s o hoje conhecidos A radia o ultra violeta UV gerada tamb m in loco por descarga el trica atrav s de l mpadas de vapor de merc rio Esta radia o natural parte do espectro n o vis vel dos raios do sol em torno de 220 nm comprimento de onda penetra no corpo dos microorganismos altera seu c digo gen tico e impossibilita a reprodu o H hoje cerca de 60 000 equipamentos de UV instalados tratando gua no mundo o primeiro foi instalado em 1901 na Cidade de Marselha Fran a mas seu uso s se incrementou a partir de 1955 quando se descobriram os Trihalometanos Aparelhos dom sticos de UV na Europa e EUA se tornaram populares Fonte Abraqua Dispon vel em lt http www abraqua org br artigo 0024 luz ultra violeta Y E2 80 93 tratamento de C3 A Igua gt Acesso em 15 ago 2008 223
217. arantir guas livres de contamina o uma vez que as chuvas carregam toda a superf cie da rea da bacia para o ribeir o n o podendo nem mesmo a filtra o natural oferecer garantias quanto a sua qualidade Geralmente s o captadas in natura sem um pr tratamento antes da distribui o Contudo podem ser tratadas antes de entrarem no sistema Como medidas preventivas para a manuten o de sua qualidade indicavam a fiscaliza o rigorosa e a proibi o da entrada p blica nas reas de capta o medidas praticamente imposs veis Na impossibilidade de fiscaliza o confi vel e por serem captadas sem tratamento as guas de ribeir es foram classificadas como perigosas ao consumo pelos autores Na terceira forma de capta o o aproveitamento de rios os autores explicavam que desde os tempos mais remotos as margens de rios eram utilizadas para o estabelecimento de assentamentos humanos e suas guas comumente usadas para consumo Nos ltimos s culos com o aumento populacional caracter stico da era industrial muitas das cidades que se serviam de rios urbanos para abastecimento foram atingidas por doen as salientando a intimidade entre a gua de alimenta o e a mol stia como causadora das epidemias Cientes do perigo a que estavam expostas muitas cidades buscaram outras formas de abastecimento entretanto em alguns casos quando tais recursos n o eram facilmente encontrados em suas proximidades as autoridades respon
218. arela ato obrigat rio por lei Os moradores n o somente n o comunicavam os casos como tamb m escondiam seus parentes doentes para que n o fossem removidos para o isolamento tal pr tica era geral nas cidades com epidemias Para os moradores levar as pessoas doentes para o isolamento no hospital ou lazareto era a certeza da morte Tal no o decorria provavelmente do fato de que somente os pacientes em estado grave ou terminal eram deslocados para o isolamento pois primeiramente as pessoas eram tratadas em suas casas Em Rio Claro o isolamento dos indiv duos com febre amarela era feito como em quase todas as cidades atingidas pela epidemia no antigo hospital para variolosos no lazareto que foi reformado pela C mara Desta pr tica denota se a concep o sobre a forma de transmiss o da doen a por meio do cont gio portanto o isolamento era a medida necess ria para evitar sua propaga o O terror da epidemia e o temor do isolamento tornaram a fuga para ch caras e s tios na zona rural uma constante no comportamento dos habitantes da cidade Duas autoridades atuavam nas pocas dos surtos epid micos a municipal por meio da C mara e da Intend ncia e a estadual representada pela Diretoria do Servi o Sanit rio que enviava para as localidades atingidas uma Comiss o Sanit ria composta por um ou mais Inspetores Sanit rios profissionais m dicos alocados no Servi o Sanit rio do estado e um grupo de desinfetadore
219. artir do ponto de vista da sa de paulista Em segundo lugar acredito poder indicar aqui que o trabalho cient fico efetivado por um grupo espec fico de m dicos relacionado com os principais servi os de sa de da cidade estava sendo por sua vez atravessado pela identidade moderna fragment ria e industrial com que S o Paulo se organizou a partir do s culo XX MORSE 1954 SEVCENKO 1998 1992 com consegii ncias diretas para o nosso entendimento das a es de sa de e produ o de conhecimento empreendidas por tal grupo Minha perspectiva aqui a de que as transforma es que caracterizaram a sociedade brasileira e paulista de modo mais amplo efetivaram se de maneira eficaz e eficiente em grande parte apoiadas nas modifica es propostas pela a o da medicina e de alguns de seus representantes Do meu ponto de vista tal grupo ao se obrigar a um di logo constante com os problemas da na o com promessas de aten o sa de p blica e individual inaugurava a es de combate s doen as ao mesmo tempo em que constru a novas formas de inser o da linguagem cient fica no cotidiano da sociedade A ci ncia em plena ascens o se constituiria por meio das atividades relacionadas sa de tamb m como um campo pedag gico da fun o modernizadora da rep blica e fornecia ao mesmo tempo recurso para a constru o do mundo industrial que se insinuava REVISTAS M DICAS PAULISTAS A historiografia tem possibilit
220. as instala o dos sanat rios em cidades fora do sistema produtivo cria se uma nova engrenagem de articula o p blico privado e um uso do espa o que ser impulsionado pela quest o econ mica e pol tica trabalhado junto opini o p blica pelo discurso modernizador da higiene de defesa da cidade e do sistema produtivo e de rela es sociais que a possibilitam Os sanat rios foram impulsionados pelos C digos Sanit rios no per odo de consolida o do perfil industrial da cidade de S o Paulo Ao espacializar o tempo sanatorial os sanat rios s o a representa o concreta da pol tica de sa de higienista Possuem um significado particular para a representa o social da tuberculose tanto no aspecto t cnico quanto cultural Tecnicamente representam a medicina pr pasteurina da cura fundada no clima alimenta o e repouso Culturalmente carregam a amb gua imagem do isolamento e da amarga aura po tica que envolveu o doente tuberculoso No entanto de modo mais amplo devem ser vistos a partir das mudan as econ micas e sociais que a moderniza o impunha ao pa s e cidade de S o Paulo de forma mais acentuada na entrada do s culo XX EST NCIAS CLIM TICAS A BASE LEGAL No Brasil assim semelhan a de outros pa ses a pol tica de controle da tuberculose adotada inicialmente privilegiou a implanta o de dispens rios e especialmente de sanat rios IYDA 1993 Essa pol tica normativa e reducionist
221. as mas tamb m as da criminologia e do direito penal afetando a sociedade como um todo Ou ao menos a parte dela mais culta e preocupada com seus problemas e seus destinos justamente o extrato social acostumado a frequentar o Teatro Municipal Na solenidade as ora es todas enalteciam a obra de Ferri e principalmente os avan os da Escola Positiva Alc ntara Machado em seu discurso mais uma vez demonstrava sua firme confian a na generaliza o das vit rias positivistas Al m de auferir o m rito a Ferri e apesar de enfatizar o car ter irresist vel das transforma es o autor deixava transparecer a exist ncia de opositores s novas id ias conferindo assim um car ter um tanto militante ao evento Se hoje em dia quaisquer que sejam as nossas convic es filos ficas todos n s sentimos que imposs vel considerar o delito como simples entidade jur dica o criminoso como abstra o a pena como retribui o do mal sofrido pela sociedade o juiz como distribuidor autom tico das san es encartadas nos descaminhos do C digo a Enrico Ferri que devemos essas conquistas definitivas Definitivas sim Apesar do descr dito lan ado sobre a escola positiva pelos exageros de alguns de seus adeptos a orienta o que ele imprimiu luta contra a delinq ncia t o racional e t o conforme s necessidades e ao esp rito do nosso tempo que pouco a pouco as novas id ias se v o infiltrando na consci ncia jur dica
222. as atividades did ticas no sentido de valorizar a necessidade de reflex o sobre o trabalho realizado e a busca de formas de melhor lo Coerente com essa preocupa o o m dulo quarto criava situa es que ensejavam o desenvolvimento de atitudes e princ pios relacionados com a necessidade de constante avalia o do trabalho desenvolvido e com a identifica o de novas necessidades e de novas aprendizagens e reformula es na pr tica dos agentes de sa de Considerando os problemas de sa de agrupados pelos treinandos evidencia se uma ampla gama de campos de atua o cujo entendimento demandava um treinamento bastante complexo dos agentes de sa de um processo de educa o permanente e uma sistem tica de supervis o coerente e abrangente Tamb m estava claro para os instrutores que pela complexidade pelo conhecimento envolvido e pelo risco para a popula o muitos dos problemas relacionados jamais poderiam integrar o rol de atividades dos agentes de sa de Da a necessidade tamb m de se organizar uma rede de servi os e de profissionais que garantisse uma retaguarda atua o desses agentes Ao todo foram realizados cinco treinamentos em 1981 em 1982 dois em 1984 e um em 1988 para um total de 92 agentes Em 1992 o projeto contava com 61 Postinhos ent o municipalizados e 74 agentes de sa de em servi o O primeiro manual de orienta o para os agentes de sa de foi elaborado ap s o primeiro treinamento
223. as condi es boas HOTTINGER PAULA SOUZA MANGE 1913 107p ginal07 pois n o h como garantir sempre a mesma qualidade em caso de epidemia ou de infec o do territ rio da bacia hidrogr fica Contudo para o caso paulistano as chances de contamina o eram pequenas devido pouca permeabilidade do solo Esta baixa permeabilidade garantia filtra o lenta e revelava gua de excelente qualidade presente em po os e minas Por outro lado as nascentes ao redor da cidade eram segundo os autores de baixa produtibilidade com um volume insuficiente para o abastecimento No tocante ao tratamento pr vio esta forma de capta o por ser subterr nea n o permitia a realiza o da purifica o pois o encanamento era feito direto da fonte para o abastecimento p blico Para esses casos recomendava se que o processo de esteriliza o fosse feito pelo pr prio consumidor com 221 o uso de filtros fervura da gua ou ozoniza o HOTTINGER PAULA SOUZA MANGE 1913 p 107 O segundo tipo de capta o considerado pelos autores foi o de ribeir es Consideradas guas superficiais sua qualidade depende das condi es da superf cie As guas de ribeiros escolhidas ao abastecimento reconheciam os autores situam se em zonas pouco povoadas e cobertas de matas virgens possuindo certa quantidade de subst ncias org nicas Estas guas s o consideradas boas mas como garantir a sua pureza Para os autores n o haveria como g
224. as pelos medicos assim peccava pela base a assistencia que se pretendia dar crean a abandonada VIANNA 1936 p 195 grifos nossos Mais dados estat sticos podem ser encontrados no relat rio da mordomia relativo ao ano de 1938 que registra um ndice bastante significativo em termos de mortalidade infantil Segundo registrava o documento os dados referentes ao per odo de 1900 a 1936 evidenciavam que das 2 784 crean as admittidas e entregues s amas mercen rias para serem criadas em suas casas como se fazia at essa data 1 444 ou seja 52 falleceram VILLARES 1938 p 257 A leitura dos relat rios da mordomia evidencia a necessidade cada vez mais forte de iniciativas que partindo da Santa Casa e do pr prio mordomo possibilitassem modifica es substantivas no servi o das amas Como argumento para tais medidas eram utilizados os dados colhidos pelo controle mensal por meio da ida das amas ao hospital os quais evidenciavam segundo os m dicos a precariedade das condi es f sicas das crian as criadas por elas Diante desse quadro a cria o do Ber rio em 1936 constituiu se em uma das medidas postas em a o pela Santa Casa Tal medida punha em cena novas pr ticas de cuidado com as crian as desvalidas No momento em que a crian a chegava ao local abria se imediatamente uma ficha Nella 56 fica annotada toda informa o que se p de obter a seu respeito sendo registrada na ficha a certid
225. asando as determina es do governo do Estado para controle das epidemias ou condicionando as aos interesses locais Sua consolida o enquanto institui o representativa dos interesses gerais do munic pio ganha impulso em meio a disputas partid rias e tens es sociais A retomada de um contexto que confronta as expectativas sociais com as propostas republicanas 31 Chama a aten o a constata o de que os trabalhos sobre Revolu o Farroupilha e sobre a Revolu o Federalista tenham sido elaborados por pesquisadores regionais Pesquisas mais recentes sobre o processo pol tico na 1 Rep blica retomam a Revolu o Federalista sob nova perspectiva inserindo a no quadro dos conflitos pol ticos que amea avam o projeto unificador conduzindo o ent o solu o autorit ria da centraliza o PESAVENTO Sandra J A Revolu o Federalista S o Paulo Brasiliense 1983 RESENDE Maria Efig nia L O processo pol tico na 1 Rep blica e o liberalismo olig rquico In FERREIRA Jorge DELGADO Luc lia orgs O tempo do liberalismo excludente da Proclama o da Rep blica Revolu o de 1930 Rio de Janeiro Civiliza o Brasileira 2003 p 89 120 LOVE Joseph A rep blica brasileira federalismo e regionalismo 1889 1937 In MOTA Carlos Guilherme org Via gem incompleta a experi ncia brasileira 1500 2000 a grande transa o S o Paulo Editora SENAC S o Paulo 2000 p 121 160 PAMPLONA Marco A V Revoltas r
226. atural das popula es envolvidas com o tr nsito e o com rcio de animais Vera Job pesquisadora envolvida com o resgate do tropeirismo sorocabano respalda a interpreta o de Alu sio de Almeida ao postular que O desejo de emancipa o e de liberdade os sentimentos surdos de revolta contra a opress o presentes na alma de todos os brasileiros avultavam no tropeiro esses homens do descampado caminhando do rio da Prata s regi es centrais entrecortando o pa s cultivando os seus direitos com toda for a e cumprindo risca os deveres que o costume ou eles mesmos se impunham onde quer que andassem deixavam sempre id ias liberais Os princ pios liberais compreendidos como naturais da pr tica dos desbravadores seriam os elementos fundadores da na o Interpreta o tendenciosa que enxerga no liberalismo a express o dos anseios populares dos sentimentos surdos de revolta apesar de cumprir com a forma o da na o sob princ pios autorit rios que obrigavam o tropeiro a cumprir risca os deveres impostos Outros pesquisadores locais envolvidos conjuntamente no resgate do tropeirismo sorocabano nas d cadas de 1970 e 1980 retomaram os estudos de Alu sio de Almeida para neles buscar as ra zes hist ricas de uma identidade sorocabana Os textos produzidos na d cada de 1970 32 FREITAS JR Affonso de A legenda sorocabana Sorocaba Gabinete de Leitura Sorocabano 1925 33 Politicament
227. aulo S o Paulo 1926 MERISSE A Lugares da inf ncia reflex es sobre a hist ria da crian a na f brica creche e orfanato Assis Arte amp Ci ncia 1997 MONCORVO FILHO A Regulamenta o das Amas de Leite no Brasil Comunica o apresentada no Primeiro Congresso Brasileiro de Prote o Inf ncia Boletim n 7 Rio de Janeiro 1922 Rio de Janeiro Emp Graph Ed 1925 pp 337 338 NOVAES M D A puericultura em quest o Disserta o Mestrado em Medicina Faculdade de Medicina Universidade de S o Paulo S o Paulo 1979 PESTANA Syn sio Rangel Relat rio do m dico do Asilo dos Expostos S o Paulo Irmandade da Santa Casa de Miseric rdia de S o Paulo 1907 1910 1913 PILOTTI F RIZZINI I A arte de governar crian as a hist ria das pol ticas sociais da legisla o e da assist ncia inf ncia no Brasil Rio de Janeiro Instituto Interamericano Del Nino Santa rsula Amais 1995 RAGO M Do cabar ao lar a utopia da cidade disciplinar Brasil 1890 1930 Rio de Janeiro Paz e Terra 1985 RELAT RIOS do irm o Mordomo dos Expostos 50 v S o Paulo Irmandade da Santa Casa de Miseric rdia de S o Paulo 1901 1942 RIBAS E 1906 Relat rio da Directoria do Servi o Sanit rio do Estado de S Paulo apresentado ao Sr Secretario dos Neg cios do Interior Dr Gustavo de Oliveira Godoy pelo Director Geral Dr Emilio Ribas S o Paulo Typographia do Di rio Oficial 1907 VIANNA Jo
228. avam a economia policiamento municipal e hygiene publica obrigando as novas constru es a seguirem medidas padronizadas para portas e janelas respeitarem o recuo frontal e altura m nima do telhado Quanto s novas ruas deveriam respeitar a largura m nima estipulada 15 metros e serem abertas paralela ou perpendicularmente s existentes atendendo a um tra ado urbano mais racional Os largos da mesma maneira deveriam possuir ngulos retos nos cantos Outras determina es dessa mesma lei obriga o de fechar com muros os terrenos da cidade caiar os pr dios manter as testadas e cal amento das ruas limpar as propriedades de todo lixo acumulado sugerem um conjunto de medidas para reformular o desenho urbano n o excluindo entretanto medidas higienizadoras a caia o a ventila o a racionaliza o das constru es o fechamento e limpeza de terrenos Em cap tulo pr prio a lei destaca outras medidas equivalentes encarregadas C mara Municipal a vacina o obrigat ria a fiscaliza o sobre a venda de gua pot vel de g neros aliment cios e bebidas as condi es das estrebarias curtumes e f bricas de sab o e de vela na cidade Toda a fiscaliza o estaria encarregada aos empregados da C mara Municipal A epidemia de febre amarela em 1897 entretanto mostraria que essas determina es n o eram plenamente reconhecidas como eficazes para evitar a propaga o da doen a pela cidade Al m
229. balho no Vale como parte de um trabalho de transforma o social No final da d cada de 1970 o Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP por interm dio de docentes e alunos e com o apoio da SES fez um levantamento para diagn stico das condi es de sa de da regi o para subsidiar a futura implanta o de um programa de assist ncia sa de regionalizado e integrado no Vale do Ribeira Essas iniciativas e os profissionais formados atrav s delas foram de grande import ncia para a organiza o dos servi os de sa de da regi o coerente com as propostas de extens o de cobertura e de participa o comunit ria O programa de aten o sa de foi formalizado em 1981 no Projeto Devale A abertura do 190 Centro de Sa de Escola Samuel B Pessoa no Butant na cidade de S o Paulo em 1977 tamb m por conv nio entre a FMUSP e a SES representou o deslocamento do ensino da rea rural para a urbana passando a receber os alunos da gradua o e os residentes das reas de Pediatria e Medicina Preventiva para est gio em aten o prim ria O Vale do Ribeira tamb m sediou campo de pesquisa nas reas de ci ncias sociais sa de biologia e geologia entre outros propiciando muitas vezes a produ o de conhecimento em reas de fronteira Monteiro 1977 Rea 1981 Perosa 1992 Por exemplo estudando 12 localidades rurais de quatro munic pios da regi o Monteiro 1977 encontrou a popula o num estado nutricional pior
230. ca dos invis veis Em lio Ribas Microbiologia e Sa de P blica em S o Paulo 1898 1917 S o Paulo Disserta o de Mestrado Depto de Hist ria FFLCH USP 1998 21 Relat rio apresentado ao Dr Cardoso de Almeida Secret rio dos Neg cios do Interior e da Justi a pelo Dr Em lio Ribas Director do Servi o Sanit rio refer ncia 1904 S o Paulo Typ do Diario Official 1905 p 21 22 Idem p 45 46 23 MASCARENHAS Rodolfo dos Santos Contribui o para o estudo da Administra o Sanit ria Esta dual de S o Paulo S o Paulo Tese de Livre Doc ncia Faculdade de Sa de P blica USP 1949 p 57 24 TELLAROLLI JUNIOR Rodolpho op cit p 223 157 servi os de higiene que pela lei forem confiados municipalidade Evidentemente a rea o municipal n o tardou e sob diversas formas A mais comum foi o n o cumprimento das normas e leis implementadas pelos C digos Sanit rios que pretendiam pautar as a es dos munic pios pelas do Estado e numa posi o mais extremada chegou se a impedir tais interven es estaduais pelo uso da viol ncia A decis o de Em lio Ribas em tomar para si a responsabilidade de dirigir completamente as a es para estancar a propaga o da amarela por exemplo gerou uma crise institucional e encontrou muitos bices Segundo os estudos realizados sobre a organiza o sanit ria paulista de Maria Alice Rosa Ribeiro a complexidade das a es e resultados como
231. ca foi o livro Ordem m dica e norma familiar publicado na d cada de 1970 em que Jurandir Freire Costa 1999 analisou o papel desempenhado pela medicina brasileira no estabelecimento das normas familiares burguesas Mas os estudos acerca do assunto n o pararam de por a ao contr rio tenderam a ampliar se progressivamente em v rias pesquisas que tomaram como objeto suas principais institui es e atores em momentos determinantes o que bem atesta a presente colet nea Apesar disso h ainda muito a pesquisar sobre a hist ria da medicina e das pr ticas m dicas no Estado de S o Paulo onde atualmente convivem sofisticadas cl nicas dispon veis para os mais ricos ao lado dos servi os p blicos de sa de extremamente prec rios destinados massa da popula o Da Faculdade de Medicina fundada em 1913 s diversas 1 Professor Titular em Hist ria do Brasil Contempor neo da FCL UNESP Assis onde atua nos cursos de gradua o e p s gradua o 2 Professora Livre Docente em Hist ria do Brasil Republicano FCL UNESP Assis onde atua nos cur sos de gradua o e p s gradua o 15 escolas superiores existentes nos dos dias de hoje na capital e no interior o contraste evidente Maior ainda se torna quando se constata que h pouco mais de um s culo pouqu ssimos eram os m dicos atuantes na regi o a maioria formada nas faculdades do Rio de Janeiro ou da Bahia e que a grande parte da popula o continuava fiel
232. ca m dica Sa de coletiva Sa de 3 Enfermeira sanitarista doutora em Sa de P blica Participou da concep o e da instala o do Centro de Sa de Escola do Butant conv nio entre a SES e a FMUSP Em 1980 ent o trabalhando na Delegacia Federal de Sa de do Minist rio da Sa de acompanhou e participou no Vale do Ribeira da implanta o do Projeto DEVALE Sua disserta o de mestrado defendida em 1984 na USP teve como objeto de estudo a implanta o e os resultados desse Projeto Atualmente desenvolve estudos e pesquisas em consultoria para o Minist rio da Sa de a UNESCO a Secretaria de Estado da Sa de de S o Paulo 4 M dica sanitarista foi para o Vale do Ribeira para cumprir os tr s ultimos meses do primeiro ano de Resid ncia em Medicina Preventiva da FMUSP Foram 10 anos de resid ncia no Vale primeiro no Centro de Sa de de Juqui Posteriormente coordenando o Projeto DEVALE detalhado neste texto no in cio dos anos 80 Foi Diretora Regional da Regi o DEVALE da SES no primeiro governo estadual eleito p s ditadura por 20 anos foi docente da Faculdade de Medicina de Mar lia A partir de 2008 Coordenadora Municipal de Sa de de Registro no Vale do Ribeira 5 M dica sanitarista mestre em Sa de P blica veio da Universidade Estadual do Rio de Janeiro para o Vale do Ribeira como pediatra para trabalhar em um projeto docente assistencial objeto de Conv nio entre a Secretaria de Estado da Sa de e o
233. ceita por uma parcela do campo m dico Os modelos de propaga o das doen as por microrganismos as ila es entre a exist ncia de vetores e o aparecimento de doen as e at mesmo a validade de alguns conceitos mais tarde considerados cl ssicos como a especificidade etiol gica das doen as infecciosas eram alvo de intensas controv rsias Tais considera es s o fundamentais pois convidam a questionar uma determinada leitura a respeito das descobertas e pr ticas m dicas que n o s enfatiza as realiza es bem sucedidas dos que trabalhavam dentro dos novos par metros mas ignora o processo de luta no campo cient fico N o se pode esquecer contudo que a aposta n o estava ganha de sa da aspecto que a mem ria posterior tende a esmaecer em prol da exalta o das descobertas realizadas canoniza o de seus protagonistas e imposi o de periodiza es enquanto se silencia sobre a pluralidade de percep es e 26 interpreta es que se afiguravam num dado momento veross meis Trata se portanto de significativa reviravolta metodol gica que tem produzido trabalhos instigantes Os m dicos que em S o Paulo estiveram frente do Servi o Sanit rio nas suas primeiras d cadas Emilio Ribas seu diretor 1898 1917 Adolfo Lutz no Instituto Bacteriol gico 1893 1908 Arnaldo Vieira de Carvalho no Instituto Vacinog nico 1892 1913 Vital Brasil inicialmente no Bacteriol gico 1893 e primeiro direto
234. cia brasileira Osvaldo Cruz e a pol tica de investiga o m dico cient fica Rio de Janeiro Artenova 1976 TEIXEIRA L A Ci ncia e sa de na terra dos bandeirantes a trajet ria do Instituto Pasteur de S o Paulo no per odo de 1903 1916 Rio de Janeiro Fiocruz 1995 TEIXEIRA L A Na arena de Escul pio a Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo S o Paulo Edunesp 2007 TOLEDO B L de Tr s cidades em um s culo 2 ed S o Paulo Duas Cidades 1983 35 DE CRIADEIRAS A FAZEDURAS DE ANJOS AS AMAS DE LEITE E A CRIAN A DESVALIDA SUB O OLHAR DA MEDICINA Jos Fernando Teles da Rocha Helo sa Helena Pimenta Rocha Torna se necessario estabelecer o exame obrigatorio de todas as que se prop em ao mister de nutrizes levando ao seio das fam lias por meio de uma propaganda inteligente a convic o de que n o deve ser admitida a ama de leite quem n o trouxer o certificado desta reparti o Para este effeito vamos fazer distribuir instruc es s fam lias sobre o aleitamento das crean as mortalidade infantil e os perigos da alimenta o mercen ria sem inspec o etc RIBAS 1906 p 43 Este trecho extra do do relat rio apresentado em 1906 pelo diretor geral do Servi o Sanit rio do estado de S o Paulo dr Em lio Ribas ao secret rio dos Neg cios do Interior dr Gustavo de Oliveira Godoy permite uma primeira aproxima o das pr ticas m dicas de fiscaliza o das amas de
235. cias M dicas Universidade Estadual do Rio de g 1937 Rio de Janeiro RJ Janeiro privada estadualizada em 1950 Fonte Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1943 a partir de dados coletados de SARINHO 1989 FUNDA O OSWALDO CRUZ 2009 Inicialmente registraram se m dicos formados pelas duas faculdades mais antigas do pa s a Faculdade de Medicina da Bahia e a do Rio de Janeiro e por faculdades estrangeiras O fim da restri o abertura de escolas m dicas no Brasil se deu com a Rep blica em 1899 come ou a funcionar a escola de Porto Alegre e nos anos 1910 foram inaugurados v rios estabelecimentos alguns deles com vida ef mera outros permanecendo em atividade por alguns anos outros ainda em funcionamento at hoje Desde 1891 discutiu se em S o Paulo a funda o de uma escola m dica sendo sancionada a Lei n 19 criando uma academia de medicina cirurgia e farm cia na capital paulista A lei n o saiu do papel Por 20 anos a id ia n o vingou podendo se afirmar que n o havia consenso em torno dos projetos nem mesmo da necessidade de cria o de uma escola m dica al m 115 da rivalidade entre quem comandaria o processo A forma o de m dicos no Estado n o era ent o vista como sendo priorit ria diferentemente da engenharia e da agricultura At mesmo alguns m dicos eram contra a cria o da escola m dica iria aumentar de n
236. cimentos sobre os micr bios alteraria profundamente a rea da sa de O relat rio n o menciona os testes feitos em S o Carlos pelo dr Sanarelli apenas a rejei o da utilidade de seu soro e da especificidade do Bacillus icteroides como agente causador Sanarelli era um bacteriologista italiano radicado em Montevid u onde fundou e dirigia o Instituto de Higiene Experimental do Uruguai e onde realizava tamb m pesquisa sobre a febre amarela Numa de suas visitas ao Rio de Janeiro colheu material para suas investiga es e afirmava ter descoberto o bacilo causador da doen a que denominava bacilo icter ide ou bacilo de Sanarelli Em seguida ao an ncio de sua descoberta foi convidado pelo governo do estado de S o Paulo por meio da Diretoria do Servi o Sanit rio pela Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo e pela Revista M dica de S o Paulo a ir a S o Carlos onde grassava a epidemia para testar seu serum contra a febre amarela em fevereiro de 1898 Adolpho Lutz Diretor do Instituto Bacteriol gico de S o Paulo em seu relat rio Diretoria 14 Os trabalhos de Pasteur Koch e seus segui dores sobre a atua o dos microorganismos na transmiss o das doen as abririam caminho para o estudo da febre amarela como paradigma da microbiologia TEIXEIRA 2001 p 220 248 O dr Sanarellt ET ed Chegou no dia 14 do corrente a esta cidade tendo ruidosa rece p o o eminente ba
237. cio o Largo da Matriz a Rua Direita e a Rua do Mercado Nesse recorte urbano era poss vel encontrar equipamentos e produtos importados para a lavoura assim como escrit rios de advogados ou de escritura o mercantil registro de hipotecas comiss rios de caf farm cia padarias finas e lojas de tecidos com grande sortimento de fazendas armarinho chap us cal ados A variedade do com rcio estendia se para a Fabrica de Viol es e Violas e alcan ava o Athelier Photographico cuja especialidade em fotografia de grupos ou retratos de crian a era preferencialmente executada em dias nublados e a pre os razo veis Naquele m s de mar o por m a quebra da rotina buli osa no pequeno enclave urbano seria assegurada pela presen a de um forasteiro exc ntrico A edi o do jornal 4 Cidade de Bragan a noticiava Dr Roberto S nior Acha se nessa cidade este h bil doutor em direito e Medicina e sugestionador que percorre o nosso Estado proporcionando aos enfermos a cura por meio da for a sugestiva O dr S nior que reside na capital federal acha se hospedado no Hotel Central Boa ocasi o se oferece agora para experimentarem o tratamento hipn tico os doentes de mol stias nervosas e outras rebeldes medica o comum 6 As informa es sobre o Hotel Central e arredores encontram se no Annuario de Bragan a para 1902 Contudo uma boa descri o do ambiente local encontra se n A Casa de Bragan a como registr
238. cnica Al m de Hottinger e Geraldo Hor cio o artigo trazia uma terceira contribui o a do tamb m professor da Polit cnica Roberto Mange 1886 1955 que se incumbiu do projeto do sistema operacional e maquin rio empregados na eleva o das guas A publica o do artigo marca de certa maneira a entrada da Escola Polit cnica e dos profissionais ligados s ci ncias biol gicas no debate sobre a crise do abastecimento em S o Paulo H que destacar tamb m que no debate ocorrido tanto na imprensa como na pr pria Sociedade de Medicina e Cirurgia os m dicos teciam cr ticas aos projetos apresentados sem no entanto formularem um plano pr prio de abastecimento para a cidade Deste ponto de vista o artigo dos pesquisadores da Polit cnica um veterin rio um m dico e farmac utico e o terceiro engenheiro mec nico n o se limitava cr tica dos projetos anteriormente apresentados propunha uma solu o crise do abastecimento com a eleva o tratamento e distribui o das guas do rio Tiet Para chegar aos m todos de purifica o mais indicados para o Tiet os autores realizaram estudos biol gicos do rio e da composi o de sua gua conhecendo a a fundo Logo na introdu o os autores explicam que a inten o do estudo era o aproveitamento daquelas guas para abastecimento p blico Com tal intento os pesquisadores realizam um amplo estudo dos m todos existentes para a depura o de guas uma vez que a
239. co que as autoridades sanit rias e administrativas n o puderam mais evitar Cada qual deu se maior pressa em sair da cidade As fazendas os pequenos n cleos em torno das esta es ferrovi rias do munic pio tudo se encheu de retirantes Alguns destes levavam consigo o v rus ainda incubado e concorreram para o alastramento do mal Fecharam se quase todas as casas comerciais e um nico hotel o Hotel Magalh es permaneceu aberto dif cil imaginar que Araraquara permanecesse imune entrada da epidemia dada a sua forma de transmiss o via mosquito Aedes aegypti mas que at ent o se desconhecia No ano de 1895 e nos pr ximos tr s anos a epidemia grassou de forma virulenta e de tal forma que a vida na cidade foi inteiramente afetada pois a quase totalidade da popula o urbana foi atacada provocando uma desorganiza o pol tico administrativa 17 Esta participa o coincide com a do estado como um todo O estado de S o Paulo tinha em 1890 164 393 habitantes e deste total 31 273 eram estrangeiros ou seja 19 Ver BASSANEZI FRAN CISCO 2002 250 Uma comiss o sanit ria foi enviada da capital e iniciou seus trabalhos com as desinfec es das habita es a limpeza das ruas e a remo o dos doentes para o isolamento A comiss o composta por inspetor m dico desinfetadores e fiscais trouxe uma vasta provis o de desinfetantes e aparelhos para o combate aos miasmas delet rios CORR A 1915
240. come ando com estudos de g nero ainda no in cio do desenvolvimento da rea de pesquisa no Brasil Foi pesquisadora do Instituto Butantan Laborat rio de Hist ria da Ci ncia Secretaria de Estado da Sa de de S o Paulo Coordenou pesquisas 298 publicou trabalhos realizou confer ncias e participou de eventos ligados a Hist ria das pol ticas institui es e profissionais de Sa de Filantropia Mem ria e hist ria da Sa de Maria Aparecida Muniz graduada em Sociologia e Pol tica pela Funda o Escola de Sociologia e Pol tica de S o Paulo 2003 Atualmente efetivo do Instituto de Sa de e atua em pesquisas na rea de Sa de Coletiva na Secretaria de Estado da Sa de de S o Paulo SES SP Olga Sofia Faberg Alves graduada em Ci ncias Sociais mestranda em Hist ria Social pesquisadora do Laborat rio de Hist ria da Ci ncia do Instituto Butantan SES SP Marcela Trigueiro Gomes historiadora e professora da rede p blica muni cipal de S o Paulo Participou do projeto da pesquisa dos Trabalhadores da Sa de junto ao Centro de Mem ria da Sa de Museu Em lio Ribas SES SP Fatima Aparecida Ribeiro m dica Sanitarista pela Uerj e mestre em Medicina Preventiva pela FMUSP Atualmente m dica do Programa Aquarela Programa Intersecretarias do Munic pio de S o Jos dos Campos SP para aten o s fam lias em situa o de viol ncia dom stica e m dica sanitarista da SES SP respons vel pela re
241. come ou a funcionar em 1913 Em sua pesquisa sobre o processo de implanta o e os anos iniciais da Faculdade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo Andr Mota investigou a quest o e mostrou a oposi o decidida de n cleo significativo de m dicos renomados que quando convidados a lecionar na institui o particular negaram se terminantemente J Luiz Antonio Teixeira chama aten o para o tom dos debates na Sociedade de Medicina que tanto expressavam preocupa o com a qualidade do curso como deixavam entrever o dissabor pela amea a ao monop lio da forma o proveniente das escolas oficiais MOTA 2005 p 167 219 TEIXEIRA 2007 p 125 132 A disputa acabaria ganha pela entidade oficial pois a outra n o s n o conseguiu competir com a entidade oficial encabe ada por Arnaldo Vieira de Vieira de Carvalho e tampouco pode atender s exig ncias impostas pela legisla o de 1915 datando de 1917 seu fechamento As condi es prec rias de funcionamento da academia oficial descritas com riqueza de detalhes por Mota talvez possa ser imputada conjuntura que jogou papel importante na decis o de finalmente colocar o projeto em pr tica A bibliografia un nime em apontar o enorme impacto dos acordos com a Funda o Rockfeller para a estrutura o e o perfil futuro do curso Os primeiros contatos remontam a 1916 quando momento em que a Funda o dava os primeiros passos no sentido de apoiar escolas m dicas em v rias pa
242. crit rio Regional de Sa de ERSA 49 1992 mimeo 213 GUA TAMB M QUEST O DE SA DE P BLica GERALDO Hor cio DE PAULA SOUZA E O DEBATE SOBRE O ABASTECIMENTO DA CIDADE DE S O PAULO PROPOSTAS PARA A SUPERA O DA CRISE 1919 1920 Cristina de Campos Maria Lucia Caira Gitahy Adinha ficava triste quando percebia que seu pai tinha ido busc la em sua aula de nata o Sua presen a significava que em breve as aulas poderiam ser interrompidas De dentro da piscina ela o observava abrir o palet e lhe entregar alguns tubos de ensaio Um pouco constrangida a garota recolhia algumas amostras de gua da piscina que seriam levadas aos laborat rios do Instituto de Higiene Passados alguns dias e com o resultado insatisfat rio dos laborat rios vinha o inevit vel cancelamento das aulas com direito a uma visita do diretor do Instituto de Higiene ao presidente do Clube Atl tico Paulistano para comunicar que as piscinas estavam impr prias para o banho e a pr tica de esportes O dr Paula Souza gentilmente solicitava ao diretor o cancelamento de seu t tulo do clube dizendo que somente iria reativ lo quando a qualidade das guas fosse restabelecida Depois de todo o alvoro o e restitu da a boa condi o da gua das piscinas Adinha poderia finalmente retornar s suas aulas de nata o LJ A mem ria acima relatada entre as mustra o 1 Geraldo Hor cio lembran as pessoais de dona Ada Ce
243. ctereologista italiano dr Sanarelli que acce dendo no convite da classe me dica de S Paulo veio a S o Car los fazer experiencia do serum de sua inven o A gare da Esta o foi o ilus tre Dbactercologista recebido pela digna corpora o modien dosta cidade os directores da sociedade Italiana a corpora o municipal representada pelo seu presidente e intendente as authoridades in prenasa e grande massa popular Seguramente 1000 pessoas acompanharam o illustro medico at o Hotel Adelnideondo se ncha hospedado No mesmo dia deu elle princi pio a suas experiencias fazendo diversas inocula es Acompanham o illustre dr Sauarolli os srs drs Silva Pinto Vieira de Mello A Lutz A de Mendon a Clemente Ferreira e o pharmaceutico Jo o Rodrigues do Souza Do resultado do sous trabnlhos daremos noticias detalhadas logo que possam ser estas levadas ao conhecimento publico por em quanto precipitadosoria qualquer juizo Cumprimentamos affectuosa mente ao eminente sabio e dese jamos para a felicidade geral dn Amerita quo ns suas expuriou cias sojam coroadas de bom exito oii Fonte A OPINI O 1898c do Servi o Sanit rio quem relata as experi ncias de Sanarelli em S o Carlos Lutz e seu assistente dr Arthur de Mendon a acompanharam Sanarelli a S o Carlos e o auxiliaram nas experi ncias para isolar o bacilo icter ide dos doentes RIBEIRO 1993 p 37 E
244. cterizar se por acentuada a o comunit ria como centro de integra o de atividades do processo de desenvolvimento Decreto n 52 944 72 Essas escolas ofereciam a tr s primeiras s ries do ensino b sico geralmente em classe nica Os professores deveriam obedecer organiza o e planos especiais prestar 44 horas semanais de trabalho programado e residir no pr prio pr dio da escola Nessas escolas instrumentos disseminados de atua o e controle do Estado os professores desenvolviam com os alunos atividades relacionadas ao campo era nelas que as hortas eram mais produtivas sa de e comunidade Alves 1985 Elas funcionavam tamb m como centros comunit rios sendo assumidas em muitas vilas como reas de seu direito e de responsabilidade de toda a popula o As escolas e os professores foram importantes dispositivos para a articula o de a es entre pol ticas sociais como as reuni es conjuntas mensais com pauta para quest es de ensino e de sa de Pela sua penetra o na vida da comunidade as escolas e os professores tamb m foram baluartes de algumas iniciativas de enfrentamento como por exemplo a resist ncia vacina o contra meningite em 1975 em Juqui depois da morte de uma crian a rec m vacinada Na rea esse foi o mote para a aproxima o entre as reas da sa de e da educa o dando in cio a uma parceria fundamental para identificar e lidar com os determinantes das condi
245. culdade de Direito do Largo S o Francisco entre 1861 e 1865 Ap s o t rmino do curso trabalhou como advogado e promotor p blico em Limeira fixando depois resid ncia na capital do estado em 1870 quando iniciou sua 66 carreira pol tica Foi ent o eleito deputado provincial em 1870 constituinte em 1891 e senador estadual em 1894 Antonio C ndido cita Paulo Eg dio como um pioneiro da Sociologia em S o Paulo num momento em que as Ci ncias Sociais ainda n o eram praticadas por especialistas mas sobretudo por intelectuais interessados em formular princ pios te ricos gerais ou interpretar de modo global a sociedade brasileira C NDIDO 2006 Mas as preocupa es de Paulo Eg dio com rela o Sociologia eram indissoci veis na poca assim como para muitos intelectuais no Brasil e igualmente na Europa das preocupa es relativas Antropologia Criminal e suas interpreta es biodeterministas bem como de quest es pr ticas relativas ao combate ao crime e reforma da legisla o e das institui es penais O que decisivo na recep o dos debates criminol gicos que ocorriam na Europa por parte de Paulo Eg dio que para ele a Sociologia n o deveria excluir as explica es raciais e biol gicas Neste sentido em texto intitulado Contribui o para a hist ria filos fica da Sociologia Egidio 1899 p 47 afirmava que o estudo da estrutura anat mica do homem e das suas variedades raciais h de semp
246. da rea para o retorno dos moradores e investimentos socioecon micos Em s ntese uma s rie de a es que foram se conformando como produ o t cnica muito necess ria na poca Essa sistematiza o vem sendo atualizada e ampliada hoje com a incorpora o de tecnologias O projeto do Mercosul para calamidades aprovado no in cio da d cada de 1990 baseia algumas de suas propostas nessa sistematiza o feita no Vale do Ribeira O Piass propunha a articula o entre esses dois campos fundamental para mudar as condi es de vida e sa de diminuir a incid ncia de muitas doen as e melhorar significativamente a expectativa de vida Sua implanta o no Vale do Ribeira ensejou n o s a melhoria em condi es end micas como no caso da esquistossomose mas tamb m como na rea da sa de exigiu e foi beneficiado pela participa o comunit ria e pela articula o intersetorial A partir da d cada de 1990 houve uma nova cis o entre as reas da sa de e do saneamento com avan o relativo daquela e estagna o desta Na organiza o do sistema de sa de pontuamos que o Vale do Ribeira foi rea de iniciativa pioneira da Faculdade de Medicina da USP de um est gio fora do Hospital das Cl nicas desde a sua inaugura o em 1943 propiciando o contato de alunos e residentes com as necessidades de sa de da popula o e a estrutura de servi os de uma regi o As condi es prec rias marcaram o ensino e as viv ncias de muito
247. da cidade de S o Paulo As primeiras experi ncias come avam pela filtragem das guas pela simples filtra o e pela filtra o natural por interm dio da abertura de po os pr ximos ao rio Ambos os processos foram abandonados por n o alcan arem os objetivos esperados Assim decidiu se pelo uso de agentes coaguladores base de cal e sulfato de alum nio O efeito desse precipitado em uma gua calc rea produz uma leve floconiza o no l quido que se aglomera coagula e fica depositada no fundo do recipiente Este processo permitia al m da elimina o das impurezas uma diminui o consider vel dos germes presentes na gua HOTTINGER PAULA SOUZA MANGE 1913 p 121 122 Com a introdu o deste processo os autores definem o caminho que a gua elevada do Rio Tiet deveria seguir para ser completamente limpa Primeiro cal e sulfato de alum nio seriam misturados na gua que segue para um tanque de decanta o permanecendo de tr s a cinco horas As paredes do tanque segundo os autores permitiriam que a gua passasse para a pr xima etapa retendo a maior parte dos co gulos Depois a gua iria para os filtros r pidos de areia com instala o autom tica de lavagem recomendando se o uso dos filtros Bollman e 17 Ainda hoje estes dois processos s o amplamente utilizados para o tratamento de gua O oz nio um g s oxidante extremamente potente reativo e inst vel Estas caracter sticas permitem trat
248. dado desde a primeira inf ncia e constitu do pelo trabalho e pela educa o O atendimento inf ncia desvalida problema presente desde a poca da coloniza o mas que naquele momento ganhava nova dimens o e a tentativa de diminuir a mortalidade infantil advinda daquela condi o eram v rtices do projeto de redimensionamento do pa s que tinha como objetivo melhorar o meio social e facilitar a constru o de um ideal de na o imaginado pelas elites A crian a foi ent o al ada ao lugar de figura privilegiada e alvo principal de reflex es e de in meras interven es Como afirma Rago 1985 p 118 a crian a foi percebida pelo olhar disciplinar atento e intransigente como elemento de integra o de socializa o e de fixa o indireta das fam lias pobres Neste amplo cen rio os m dicos chamaram para si a responsabilidade de disciplinar e corrigir f sica e moralmente as crian as desvalidas representadas como um perigo sociedade Por meio de representa es que associavam a imagem daquelas crian as aos perigos de todas as ordens indol ncia doen a ao crime e aos riscos para o futuro da na o os m dicos se apresentam como os mais leg timos agentes da regenera o da inf ncia justificando assim as interven es tanto em mbito governamental como na fam lia Em suma autoproclamando se detentores de um saber que permitia a eles ocupar um espa o mais
249. das prote o inf ncia e maternidade IT Um exemplo desta postura foi a cria o de creches til instrumento de socorro s mulheres pobres e desamparadas VIEIRA 1988 p 4 Citando Odilon de Andrade Filho Vieira 1988 p 8 revela ainda que as creches eram o nico elemento capaz de combater eficazmente o com rcio das criadeiras que capricham em concorrer para aumentar o obitu rio infantil Segundo Vasconcelos e Sampaio com a multiplica o das creches pelos bairros das cidades eliminar automaticamente o com rcio das criadeiras apud VIEIRA 1988 p 10 Sendo assim observa se que a partir da d cada de 1940 o servi o de amas de leite reduziu se acentuadamente Isso pode ser explicado pelo fato de que o Ber rio criado pela Santa Casa era um local bastante procurado para a obten o de leite na cidade segundo relatos publicados nos relat rios da mordomia Paralelo ao Ber rio o Lact rio tamb m pode ter sido um facilitador para a redu o dos servi os das amas na cidade de S o Paulo na poca CONSIDERA ES FINAIS Expressar a dimens o tomada pelas pr ticas m dicas voltadas para a crian a desvalida bem como as representa es produzidas sobre a figura das amas de leite foi o intuito deste texto no qual procuramos sinalizar como m dicos representantes do governo juristas e outros setores da sociedade se posicionaram diante dos diferentes problemas postos pelas
250. das gestantes influ a diretamente na constitui o org nica da crian a ou resultava mesmo em sua morte segundo a l gica do discurso m dico RAGO 1985 p 128 129 As campanhas capitaneadas pelos m dicos em favor da amamenta o natural tiveram no combate s pr ticas de amamenta o das crian as pelas amas de leite a sua contraface Pr ticas essas cujos riscos se justificavam pelo fato de que por viverem em ambientes viciosos e insalubres o leite dessas mulheres poderia tornar se nocivo s crian as Paralelamente s campanhas de aleitamento tentou se colocar em pr tica via legisla o uma fiscaliza o mais eficaz sobre as amas com foco na diminui o dos ndices de mortalidade infantil e com base em discurso que se pautava na bandeira da prote o inf ncia desvalida O exame do 11 Segundo Novaes 1979 p 11 a puericultura surge em fins do s culo XIX na Fran a e prop e se a normatizar todos os aspectos que dizem respeito melhor forma de se cuidar das crian as com vistas obten o de uma sa de perfeita 48 C digo de Posturas do munic pio de S o Paulo constitui se em um exemplo de que a preocupa o com a quest o da mortalidade do aleitamento e da fiscaliza o das amas j estava presente antes mesmo da proclama o da Rep blica per odo no qual a sa de p blica passou a ocupar um lugar de destaque na agenda dos governos estaduais Aprovado em 6 de outubro de 1886 o c di
251. das incertezas sobre os 47 A primeira iniciativa da C mara Municipal para dotar a cidade de um servi o de limpeza urbana data de 1871 Naquela ocasi o a municipalidade contratou uma carro a para limpeza das ruas centrais sob supervis o do fiscal da c mara Em 1877 contratou o servi o a um particular da cidade BADDINI C ssia M op it p 200 48 Lein 2 de 15 de outubro de 1894 Decreta medidas sobre o policiamento sanit rio Actos legislativos da C mara Municipal da Cidade de Sorocaba estado de S Paulo 1894 Sorocaba typographia Casa Durski 1895 p 4 6 49 Lein 5 de 20 de dezembro de 1894 Cria disposi es sobre economia policiamento municipal e hygie ne publica Actos legislativos op cit art 3 50 Idem art 9 51 Iadem arts 72 81 166 agentes causadores e as formas de cont gio havia a desconfian a sobre o papel do Estado nesse processo Muitas determina es relativas higiene urbana n o recebiam aplica o efetiva pois esbarravam em usos costumeiros como a condu o de tropas pelas ruas a manuten o de animais soltos nos largos a lavagem de roupas no rio concomitante ao uso para abastecimento de gua pot vel Al m do mais tamb m havia resist ncia de grupos pol ticos antag nicos em obedecer determina es de seus rivais Os epis dios epid micos n o eram os nicos a revelar a trama de interesses e a insufici ncia da municipalidade em resolver os impasses do momento O ampl
252. das pelos m dicos da Santa Casa as quais inclu am o exame a fiscaliza o e o ensino de regras de higiene por exemplo as quais se articulavam em torno dos prop sitos de civilizar ELIAS 1994 aquelas mulheres consideradas b rbaras e cujos atos igualmente b rbaros poderiam ser perfeitamente relacionados morte das crian as sob seus cuidados 52 A vigil ncia sobre aquelas mulheres seja as que residiam na cidade ou as que viviam na zona rural era um objetivo a ser alcan ado o que pode percebido pelo uso do verbo surprehendel as Dialogando um pouco mais com a declara o do mordomo nota se a tentativa de se fazer um verdadeiro cerco ao redor das amas o qual recobria a fiscaliza o das pr prias amas de suas casas e das crian as sob sua guarda Enfim ressalta se aqui o papel que os m dicos chamavam a si no enfrentamento de um problema de tamanha magnitude o de regular e disciplinar a ocupa o das amas e de seu cotidiano importante chamar a aten o tamb m para o fato de que de acordo com in meros relatos publicados nos relat rios da mordomia os altos ndices de mortalidade infantil n o eram atribu dos prioritariamente qualidade do leite mas sim s condi es de moradia e higiene das amas Assim pobreza v cios doen as p ssima alimenta o insalubridade falta de asseio entre outros foram alguns dos elementos que compuseram as representa es produzidas pelos m dicos sob
253. de Estado da Sa de Os m dicos da Sudelpa tinham contratos especiais e vinham de diversos estados do Brasil A Divis o Especial de Sa de do Vale do Ribeira Devale criada em agosto de 1973 contava com dois distritos sanit rios aglutinados em torno das cidades de Registro e Apia Nessa poca todos os munic pios do Vale tinham Centros de Sa de embora muitos n o contassem com a presen a permanente de um m dico A regi o de distrito de Apia onde a Mata Atl ntica permanecia mais intacta com uma das maiores concentra es de cavernas do Brasil despertava interesse de pesquisa em ge grafos bi logos espele logos e ecologistas entre outros profissionais A amea a regi o vinha da minera o e da explora o do palmito sendo o acesso bem mais dif cil e distante da BR 116 No plano nacional na vig ncia do governo Ernesto Geisel a necessidade de implanta o de pol ticas sociais como resposta a situa es de crise era expressa no II Plano Nacional de Desenvolvimento I PND 1975 1979 que formulava metas para uma pol tica social que deveriam assegurar aumento substancial da renda real para todas as classes e redu o substancial da pobreza absoluta ou seja do contingente de fam lias com renda abaixo do m nimo admiss vel quanto alimenta o sa de educa o e habita o Brasil 1974 Essas condi es seriam dadas por a es em que se conjugassem medidas mais imediatamente econ
254. de S o Paulo do Sindicato de Ferrovi rios da Companhia Mogiana BITTENCOURT 1998 p 140 147 A est ncia se imprime no mapa da cidade em diferentes momentos em 1932 a cidade dividida em tr s zonas residencial comercial e sanatorial ato ratificado em 1933 que amplia a zona sanatorial e incorpora uma quarta zona s tr s primeiras a industrial No ano de 1954 a rea sanatorial mantida com acr scimo de nova regi o a aeron utica BELCULFIN 2000 Dos oito sanat rios da cidade apenas dois n o se localizavam na zona sanatorial eram tamb m os nicos de propriedade particular Sanat rios Ruy D ria e Sanat rio S o Jos BITTENCOURT 1998 p 56 136 Os sanat rios imprimiram tamb m na vida da cidade o ritmo cadenciado e disciplinar dos hor rios Teixeira 1994 comenta o estranhamento dos rec m chegados estudantes do Instituto Tecnol gico de Aeron utica ITA em 1950 dos h bitos alimentares municipal cesta p s prandial As pens es confundiam se com os sanat rios Ap s a decreta o de est ncia cadastravam os inquilinos e encaminhavam o cadastro ao posto de higiene e prefeitura e notificavam todos os casos suspeitos de tuberculose Constru das sob normatiza o sanit ria em muitos aspectos assemelhavam se aos sanat rios inclusive em seu r gido e disciplinado funcionamento quantidade e tipo de refei o servida e m todos de higieniza o Mesmo 273 com as in meras pens
255. de Sa de P blica levado por profissionais formados na Escola de Sa de P blica da USP De outro abria se a possibilidade de financiamento pelo governo federal de pol tica social que respondesse a iniciativas e movimentos sociais de novembro de 1979 o Decreto Presidencial de Expans o Nacional do Piass que inclui a rea do Vale do Ribeira como prioridade para implanta o do Programa Assim o tempo de trabalho e vida no Vale os contatos com a popula o e a pol tica de desenvolvimento da regi o a tens o tica e social e a conjuntura nacional convergiram em 1980 para a elabora o de um plano para o sistema de sa de da regi o Eu estava em Juqui havia quase quatro anos fazendo todo um trabalho de morrer de atender doentes Atendendo doentes desde a manh at a noite e isso n s fomos vendo que resolvia muito pouco N s atend amos as pessoas que ficavam mais pr ximas do Centro de Sa de As pessoas que moravam mais longe n o tinham acesso tinham dificuldades enormes Quando chegavam ao Centro de Sa de j n o havia fichas para atendimento N s fomos nos cansando desse tipo de atendimento t cnico da equipe de Coordena o do Projeto apud Silva Mendes Gon alves Goldbaum 1986 Vejamos como o Plano foi constru do pelos sujeitos N s cheg vamos ao munic pio procur vamos o Centro de Sa de verific vamos se havia hospital quantos leitos equipamentos funcion rios Nas prefeituras fizemos um leva
256. de abas tecimento interno Sorocaba s culos XVIII e XIX Tese Doutorado em Hist ria Departamento de Hist ria FFLCH USP 1994 40 Os capitalistas s o refer ncia constante na documenta o local da segunda metade do s culo XIX Eram personagens fundamentais no com rcio de animais pois as tropas eram comumente negociadas atrav s de letras descont veis em geral ap s um ano Muitos vendedores descontavam essas obri ga es antes do tempo pagando juros aos capitalistas locais geralmente grandes comerciantes com lojas na cidade que ao assim proceder permitiam a circula o de capital na pra a de com rcio movimentando seus pr prios neg cios BADDINI C ssia M op cit p 182 41 Sobre a poca do ano de intensifica o do tr nsito de tropas a documenta o mostra que os meses finais e iniciais eram os que apresentavam maior n mero de animais Esse per odo podia no entanto se al terar em fun o de diversos fatores esta es chuvosas que dificultavam o trajeto dos animais revoltas no sul pontes e estradas em mau estado BADDINI C ssia M op cit p 248 163 Elas foram constantes durante todo o Imp rio acompanhando e por vezes sustentando o processo de urbaniza o A reorienta o pol tica do in cio da Rep blica com a instala o dos Conselhos de Intend ncia e sua vincula o ao governo do Estado e posteriormente com a Constitui o Estadual 14 de julho de 1891 e a
257. de e coragem Mais de 30 anos depois do per odo hist rico focalizado neste cap tulo o Vale do Ribeira volta a ser objeto de aten o de um novo programa de desenvolvimento econ mico e social com o lan amento pelo governo federal em 25 de fevereiro de 2008 do programa Territ rios da Cidadania projeto conjunto entre v rios minist rios e rg os para 60 regi es brasileiras consideradas desprovidas de recursos com baixo ndice de desenvolvimento humano IDH e dinamismo econ mico deficientes de profissionais o objetivo do Territ rios da Cidadania a supera o da pobreza e a gera o de trabalho e renda no meio rural para a qual foram definidos objetivos espec ficos como a inclus o produtiva o planejamento e a integra o de pol ticas p blicas a busca da universaliza o de programas b sicos de cidadania e o incremento da participa o social Brasil 2008 p 16 As principais a es previstas pelo Minist rio da Sa de s o o incremento da estrat gia Sa de da Fam lia tendo no agente comunit rio de sa de um profissional da maior import ncia para o contato com a popula o e a execu o de a es de promo o e preven o a aten o sa de bucal e a amplia o do acesso da popula o a medicamentos essenciais Na rea de educa o o Minist rio da Educa o prev a constru o de escolas de Educa o Infantil constru es de escolas do campo e a aquisi o de n
258. de ocidental assim como no impressionante movimento contempor neo rumo engenharia gen tica da vida Assim n o ser dif cil entender nossos sentimentos de curiosidade satisfa o e esperan a diante do presente trabalho Curiosidade por encontrar nesta obra coletiva competentes pesquisadores de forma o diversa como historiadores m dicos soci logos ge grafos enfermeiros antrop logos todos envolvidos na mesma tarefa pr tico moral de fazer falar de novo no modo de dizer hermen utico experi ncias das ci ncias e t cnicas da sa de t o significativas na constru o das pr ticas de sa de paulistas e brasileiras Satisfa o porque esta publica o inaugura a cole o Medicina Sa de e Hist ria do Museu Hist rico Prof Carlos da Silva Lacaz da Faculdade de Medicina da USP consolidando o processo de restauro e revitaliza o iniciado na institui o em 2007 Para al m das atividades museais propriamente ditas o Museu tornou se desde ent o sob a lideran a dos historiadores Andr Mota seu coordenador e Gabriela Marinho pesquisadora associada um ativo centro de produ o e difus o de conhecimento hist rico sobre medicina sa de p blica e reas afins Portanto nada mais adequado para a realiza o do escopo desse novo Museu que fazer fluir para a comunidade acad mica e t cnica interessada pesquisas hist ricas de qualidade e interesse como as veiculadas neste primeiro volume Por fim
259. de todos os povos e triunfam na legisla o de todo o mundo ocidental Assim a condena o e o livramento condicionais Assim os tribunais para menores Assim os manic mios judici rios 76 Assim a individualiza o e indetermina o da pena as medidas de seguran a e transforma o do c rcere na penitenci ria isto em oficina de homens escola de reeduca o e reden o moral MACHADO 1929 p 148 Poucos anos depois quando convocado a escrever um anteprojeto para o novo C digo Penal Machado teria a oportunidade de concretizar em proposta de texto legal v rias dessas id ias Mas o ato do Teatro Municipal deixa patente outra certeza Ao contr rio de suas antecessoras a Sociedade de Medicina Legale Criminologia de S Paulo havia vingado Mais que isso entraria na d cada seguinte com grande vitalidade Com exce o de alguns per odos de inatividade na d cada de 1920 nos anos de 1923 1925 e 1926 ao longo de todo o per odo estudado a entidade manteve regularmente seu funcionamento atingindo amplamente os objetivos a que se propusera em sua sess o inaugural Foram organizados diversos eventos de car ter cient fico um n mero consider vel de trabalhos foi apresentado em suas sess es e em sua revista que por sua vez manteve exist ncia regular e muitas de suas propostas extrapolaram o meio e tiveram repercuss o social Com rela o ao n mero de s cios natural que o entusiasmo da funda o n o p
260. defensores da teoria dos miasmas para os quais a origem do mal provinha da decomposi o de material org nico e animal e das guas estagnadas seus opositores diretos os contagionistas os quais sublinhavam o papel dos cont gios espec ficos e uma mir ade de posi es intermedi rias que tentavam conciliar posturas antag nicas Em comum por m a nfase na necessidade de a es do poder p blico que ganhou novos contornos com a era bacteriol gica respons vel n o s por inaugurar outras perspectivas para a compreens o das enfermidades mas por tornar ainda mais urgente e justificada a interven o de especialistas dotados de compet ncia t cnica 9 O mesmo autor informa que a popula o do munic pio era de 21 933 habitantes em 1836 e de 31 385 em 1872 Ver ainda FUNDA O SISTEMA ESTADUAL DE AN LISE DE DADOS 2004 10 Para uma an lise detida da quest o consultar CZERESNIA 1997 24 N o se trata de retomar aqui os passos desse complexo processo mas de chamar a aten o para a exist ncia de todo um arsenal de saberes que inspiravam e guiavam a a o das elites locais que deles se valeu para a tarefa de tentar ordenar e controlar o espa o urbano Tal projeto inscrevia se na busca do progresso e da modernidade e ancorava se nos m todos provenientes da ci ncia com seus preceitos racionais e capacidade de criar restaurar o equil brio da sociedade frequentemente descrita e analisada a partir de met foras or
261. definia o trabalho realizado mas considerando a tarefa n o era poss vel a a o n o articulada Foram convidados a participar e integrar se ao projeto a Companhia Estatal de gua e Esgoto Sabesp com seus engenheiros e top grafos o Departamento de guas e Energia El trica Daee que conhecia os rios e o len ol fre tico a Sudelpa que dispunha de m quinas pesadas para trabalhar os terrenos e abrir valas as prefeituras municipais com responsabilidade por parte do material e elemento primordial o bairro centralizando o debate Uma engenheira sanit ria vinculada ao Projeto Devale era respons vel pelo treinamento e pela supervis o dos agentes comunit rios de saneamento e pelo acompanhamento dos planos e das obras Duas experi ncias em torno das interfaces do saneamento merecem registro Um bairro do munic pio de Sete Barras queria banheiros como os da cidade mas os recursos dispon veis n o permitiam ir t o longe Os moradores decidiram coletar banana de s tio em s tio at perfazer a carga do caminh o da Secretaria da Agricultura e vender a banana no Ceasa em S o Paulo Fizeram tamb m a rifa de uma bicicleta e no final conseguiram comprar vasos sanit rios caixas de descarga e chuveiros para todos Esse um exemplo de iniciativa e participa o comunit ria Nos munic pios de Pedro de Toledo e Itariri o impacto do saneamento foi a redu o dr stica de novos casos de esquistossomose Nessa poca a Sucen rea
262. demais funccionarios publicos achava se ausente e a multa ficou lettra morta RELAT RIO 1896b p 307 pendente na lista idem Prossegue o inspetor em seu of cio de demiss o Em vista do exposto considerei me exautorado e sem autonomia para proseguir na tarefa que at ent o havia desempenhado com a maxima solicitude mau grado os obices apontados deliberando pedir vos a minha substitui o per incompatibilidade com a Intendencia Municipal RELAT RIO 1896b p 308 pendente na lista idem Um problema que se juntou ao esvaziamento da cidade de S o Carlos durante a epidemia de 1896 foram os roubos e os saques Naquele munic pio tais eventos adquiriram dimens o maior do que ocorria em outras cidades Foi formada uma quadrilha a Quadrilha Mangano que recebeu essa denomina o por causa de seu l der Francesco Mangano Sua atua o deixava os habitantes de sobreaviso pois a quadrilha cometia uma infinidade de delitos desde simples furtos at assassinatos inc ndios amea as e terrorismo de v rios tipos durante os anos da epidemia de febre amarela 1896 e 1898 Em 1898 o delegado Gaspar Berrance capturou a quadrilha com o aux lio de membros do bando No momento de sua pris o a quadrilha era composta basicamente por imigrantes italianos 22 homens e apenas uma portuguesa esposa de um dos componentes Com as den ncias posteriores foram indiciadas cerca de quarenta pessoas no processo RIZZOLI 1995 JUNQU
263. desse homem prodigioso reum ticos disp pticos asm ticos toda sorte de doentes se restabeleceram Enfim o Dr Roberto S nior um homem privilegiado por isso que mol stia alguma resiste a o poderos ssima de sua for a sugestiva A vinda desse ilustre pernambucano a esta cidade foi toda ocasional Seguia ele de Juiz de Fora a convite para a cidade de Ub quando ao chegar a esta cidade muitos cavalheiros distintos n o consentiram que ele continuasse a sua viagem e conseguiram que aqui se demorasse algum tempo por isso que muito precisavam de seus inestim veis servi os O Dr Roberto S nior um cavalheiro distint ssimo e do mais fino trato e acedendo s inst ncias nossas aqui se acha servindo a humanidade 148 sofredora com inexced vel abnega o recebendo em troca de suas maravilhosas curas o que cada um pode lhe dar al m da imensa simpatia que lhe votam todos Foi do nosso ilustre distinti ssimo e conceituado Dr Lindolpho Ferreira Lage a primeira visita que no Hotel Ismael recebeu o grande m dico jurista Ap s essa seguiram se as visitas do Dr Jos Hygino m dico Dr Soares Brand o Dr Rodolpho muito digno presidente da c mara municipal e de muitos outros cidad os distintos Ap s suas visitas o Dr Soares Brand o e a Exma esposa do Dr Jos Hygino e mais duas Exmas senhoras da sua fam lia consultaram o ilustre professor Dr Roberto S nior S o a nossa venera o apre o reconh
264. diagn sticos os m dicos associados a outros representantes das elites de certa forma marcaram seus territ rios produzindo explica es para a mortalidade infantil as quais articulavam as suas causas aos modos de vida das camadas mais pobres da popula o Seus discursos participaram da produ o de representa es que conferiam aos m dicos porta vozes do saber cient fico a responsabilidade por reverter a situa o Para isso era necess rio lan ar m o de estrat gias disciplinadoras que possibilitariam civilizar nos termos de Elias 1994 aquela parcela da popula o Assim a divulga o de n meros de bitos infantis jogou um importante papel na constru o da representa o da urg ncia e da necessidade de interven es que visassem controlar tal mal Nesse sentido vale atentar para as pr ticas dos m dicos da Santa Casa por exemplo que divulgavam via relat rios dirigidos ao provedor da institui o informa es e dados acerca da situa o da mortalidade das crian as sob sua responsabilidade Em suas an lises tamb m examinavam os n meros levantados e sugeriam medidas para diminuir os elevados ndices de mortalidade das crian as Vale ressaltar que na produ o desses dados estat sticos esses profissionais tratavam de apresentar distintamente os n meros de crian as institucionalizadas no Asilo dos Expostos e o quantitativo das que estavam sob a responsabilidade das amas contratadas pela Irmand
265. dico de S o Paulo acolheu representantes de 20 estados e do ent o territ rio do Acre O processo de urbaniza o e industrializa o de S o Paulo ocorrido a partir das ltimas d cadas do s culo XIX a fama de alguns institutos de pesquisa rec m criados e os sal rios oferecidos foram sem d vida atrativos e catalisadores de profissionais brasileiros e estrangeiros que procuravam expandir as atividades Nas primeiras d cadas da Rep blica verifica se por parte do poder p blico a preocupa o com as condi es sanit rias do Estado o que resultou na organiza o de novos servi os para debelar e controlar epidemias ainda mal diagnosticadas fabricar produtos farmac uticos tratar de doentes desenvolver pesquisas e formar m dicos Foram ent o criados o Desinfet rio Central o Laborat rio de An lises Cl nicas o Hospital de Isolamento o Instituto Bacteriol gico o Asilo de Alienados do Juqueri o Instituto Serumter pico Butantan e a Faculdade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo para lembrar apenas alguns Paralelamente foram fundadas e remodeladas segundo o padr o da medicina moderna institui es particulares filantr picas de classe e aux lio m tuo voltadas para o combate a preven o o tratamento e a cura das doen as como tamb m para o ensino e a pesquisa em sa de A necessidade de profissionais qualificados e de renome a disputa interna de grupos pelo poder a necessidade de alian
266. do dec nio seguinte ultrapassou se a marca de um milh o N o surpreende portanto que a cidade tenha se tornado motivo de orgulho e ao mesmo tempo um enorme desafio para as elites republicanas encarregadas de geri la Era preciso garantir o abastecimento e qualidade da gua e dos v veres racionalizar a circula o implantar sistema de transporte p blico iluminar abrir ruas e avenidas cal ar canalizar c rregos coletar lixo e esgoto dom stico controlar enchentes fiscalizar moradias arborizar e embelezar a cidade Tais intentos n o se dissociavam do controle daqueles que eram percebidos pelas camadas dominantes como amea as ordem que se desejava implantar vadios capoeiras jogadores escroques ladr es criminosos alienados prostitutas mendigos menores abandonados sem esquecer os grevistas e os insufladores de id ias estrangeiras no seio dos ordeiros trabalhadores nacionais Problemas de natureza semelhante j vinham sendo enfrentados por pa ses europeus desde o final do s culo XVIII quando o desenvolvimento industrial e o crescimento das cidades em propor es at ent o inusitadas colocaram na ordem do dia a estreita rela o entre as condi es ambientais e as doen as o que n o por acaso ocorreu de in cio na Inglaterra N o havia consenso em rela o s causas das infec es e doen as epid micas com as explica es variando num amplo espectro que de forma esquem tica abrigava os
267. do em tempo integral nas unidades de sa de mas recebendo o sal rio no resto do ano Com o tempo todos os munic pios passaram a ter Centro de Sa de da rede da SES embora muitos n o tivessem a presen a permanente de um m dico A situa o da regi o era sobretudo de pobreza e precariedade o que ao lado da aus ncia de equipamentos sociais e de servi os de sa de resultava em alta mortalidade por causas evit veis e sobrecarga f sica e emocional para os profissionais como confirma o depoimento abaixo de Maria Cec lia Cordeiro Dellatorre ex Diretora Regional da Devale 191 Uma coisa nos marcou muito o que aconteceu com uma fam lia de desnutridos porque a m e era de Barra do Turvo s o mais de 32 quil metros para chegar at aqui As crian as que ela trazia estavam muito desnutridas N s demos o leite e explicamos que ela devia pegar leite por mais tempo E a m e falou assim Olha a senhora n o precisa me dar mais leite porque eu n o tenho condi es de chegar aqui Eu tive um caso de uma crian a que morreu por acidose porque ela estava t o desidratada que o corpinho dela n o resistiu e ela acabou falecendo e foi por causa da dist ncia A m e veio a p debaixo de sol l de Barra do Turvo para c e n o deu tempo de a crian a chegar aqui Chegou j mortinha E eu acho que isso devia ser frequente n o s aqui em todos os lugares A gente via que muitas coisas poderiam ser resolvida
268. doen a ocupacional Belo Horizonte Campos do Jord o e S o Jos dos Campos compartilham outras caracter sticas constru ram a rede de sanat rios precocemente com estabelecimentos de natureza privada no pa s a rela o era em m dia de 50 de estabelecimentos p blicos e 50 privados e com pouco Belo Horizonte e Campos do Jord o ou nenhum S o Jos dos Campos incentivo da Campanha Nacional contra a tuberculose Campos do Jord o e S o Jos dos Campos concentravam praticamente todos os leitos pagos no Estado em 1935 75 8 dos leitos para tuberculosos e 91 4 dos leitos pagos localizavam se nas duas cidades Em 1953 somadas capital em que se destaca o Hospital do Mandaqui com 1029 leitos Campos do Jord o e S o Jos dos Campos representavam 72 7 do total de leitos e as duas ltimas cidades albergavam 91 0 dos leitos pagos Tabela 1 Eram ainda as nicas cidades a dispor de diversos estabelecimentos para o tratamento da tuberculose todos de propriedade privada em contraste com as instala es amplas e nicas nas demais cidades produtos da pol tica sanatorial adotada pelo Servi o Nacional de Tuberculose comandado pelo m dico sanitarista Paula Souza MASCARENHAS 1953 p 228 229 Quadro 1 A pol tica de sa de confundia se com a pol tica urbana na cidade sanatorial A rede sanatorial foi refor ada em um momento em que j se questionava a efic cia do clima na cura da tuberculose O boletim m dico elabor
269. dor e suas fontes Contexto 2009 com Carla Bassanezi Pinsky Atualmente desenvolve pesquisas sobre a imprensa na Era Vargas Antonio Celso Ferreira professor titular do curso de gradua o e do programa de p s gradua o em Hist ria da Unesp campus de Assis Al m de artigos em revistas e cap tulos de livros publicou 4 epopeia bandeirante letrados institui es e inven o hist rica Unesp 2002 Um eldorado errante S o Paulo na fic o hist rica de Oswald de Andrade Unesp 1996 4 conquista do sert o Atual 2009 com Rog rio Ivano e organizou as colet neas Encontros com a Hist ria percursos hist ricos e historiogr ficos de S o Paulo Unesp 1999 com Tania de Luca e Zilda Yokoi Letras e identidades S o Paulo no s culo XX capital e interior 297 Annablume 2008 com Marcelo Lapuente Mahl e O historiador e seu tempo Unesp 2008 com Tania de Luca e Holien G Bezerra Atualmente assessor editorial da Editora Unesp Marcos Cesar Alvarez mestre e doutor em Sociologia pela USP professor no Departamento de Sociologia e no programa de p s gradua o em Sociologia da FFLCH USP pesquisador no N cleo de Estudos da Viol ncia da USP tendorealizado p s doutorado na cole des Hautes tudes em Sciences Sociales Paris Desenvolve pesquisas emp ricas ligadas aos temas da viol ncia da puni o do controle social e das pol ticas de seguran a bem como reflex es acerca da teoria sociol gica e do pens
270. dos defuntos a distribui o de esmolas o tratamento domiciliar dos doentes o enterro dos pobres e indigentes No s culo XVII foi constru da uma igreja que passou a ser a sede dos servi os religiosos e ainda o lugar para os sepultamentos Predominaram testa da Irmandade elementos da elite local descendente dos primeiros povoadores ou a ela ligados pelos la os do matrim nio MESGRAVIS 1976 p 57 Desde o s culo XVIII tais a es seriam afetadas por uma s rie de acontecimentos precipitados pela corrida do ouro pela Guerra dos Emboabas pela expuls o dos jesu tas e pelas transforma es administrativas da capitania A descoberta do metal precioso acarretou o xodo da maior parte da popula o economicamente ativa a guerra mobilizou grande quantidade de jovens retirando os das fun es produtivas ao longo da cent ria S o Paulo perdeu os territ rios de Minas Gerais de Santa Catarina Goi s e Mato Grosso Tal situa o levou piora das finan as locais o que teve forte impacto no papel da Miseric rdia Apesar disso em 1714 foi fundado o primeiro hospital da Santa Casa de S o Paulo constru do em edif cio conjugado igreja A documenta o registra entretanto as condi es prec rias tanto das instala es f sicas como dos recursos econ micos da Irmandade no decorrer do s culo que prejudicaram consideravelmente o trabalho efetivo da Miseric rdia sobretudo no tocante assist ncia m dic
271. dos debates e an ncios na imprensa torna se poss vel discernir uma contracultura m dica ou seja as pol micas que se instauram no mundo da ci ncia sobre a gripe e suas causas A partir dos an ncios de rem dios por sua vez pode se perceber a mescla entre um mundo no qual a cura adquiria um ar maravilhoso e aquele regido pelas pr ticas cient ficas autorizadas Numa conjuntura em que as recomenda es emanadas do Servi o Sanit rio pareciam ter pouca ou nenhuma efic cia n o admira que as promessas de solu es miraculosas tenham proliferado BERTOLLI FILHO 2003 p 97 136 Por m a quest o n o se circunscrevia unicamente a essa situa o pois mesmo os rem dios aprovados por rg os governamentais seguiam no in cio do s culo XX valendo se de apresenta es que por vezes n o os distinguiam plenamente dos elixires aplic veis a todas as situa es De fato a gripe acirra e coloca em evid ncia pr ticas que fazem parte do cotidiano da popula o e mesmo da por o letrada que via os an ncios nos di rios BERTUCCI 2003 Em s ntese as pr ticas e o saber m dico devem ser remetidos ao contexto hist rico s demandas sociais que lhe s o impostas s institui es e aparatos nos quais se exerce e s condi es que ent o presidem a produ o de saber na disciplina ou noutros termos as verdades aceitas e os padr es de trabalho O peso do discurso m dico invade o nosso cotidiano prescreve formas de
272. dos em diligencia pela delegacia de policia havia um livro que muito lhe comprometia que passando pelo sono ele depoente foi despertado por um barulho na privada na mesma pris o ocasi o em que viu dito companheiro pendurado por uma cinta encamada atada ao pesco o e presa ou melhor amarrada no cano da privada enforcando se que tentou salv lo mas n o o conseguiu A segunda testemunha era um militar que estava de servi o e que segundo o depoimento viu que Ireno estava se enforcando mas como estivesse fechada a pris o ordenou a outro preso de salv lo n o o conseguindo J o outro militar que prestou depoimento disse que Ireno se enforcou com uma cinta mas que ele depoente cortou a cinta com uma faca a mandado do carcereiro medida ali s sem resultado pois o suicida j estava ag nico O depoimento do carcereiro tamb m repeti o dos anteriores mas traz uma observa o que seria depois usada pelo delegado 25 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1914 Processo Ireno SAMPAIO Ver o Termo Circunstan ciado do dia 14 de abril do inqu rito O artigo do C digo Penal refere se a vadiagem CAPITULO XIII DOS VADIOS E CAPOEIRAS Art 399 Deixar de exercitar profiss o officio ou qualquer mis ter em que ganhe a vida n o possuindo meios de subsistencia e domicilio certo em que habite prover a subsistencia por meio de occupa o prohibida por lei ou manifestamente offensiva da moral e bons costume
273. duais Conforme se definiam garantias for a da centraliza o estadual alterava se a legisla o atinente s atribui es municipais e estaduais retirando se paulatinamente dos chefes locais o controle sobre a higiene e a organiza o espacial dos munic pios Explicitou se a vis o administrativa e cient fica dos respons veis pelas altera es que se foram implementando e que tinham na figura do dr Emilio Marcondes Ribas o condutor de toda a pol tica sanit ria respons vel por fazer de S o Paulo um p lo cient fico e sanit rio no Brasil Aimport ncia de Emilio Ribas nessa contenda n o s reafirmava sua vincula o s elites republicanas e cafeicultoras dirigentes como tamb m indicava sua postura centralista nos cargos que assumiria ao longo de sua carreira inspetor sanit rio chefe da Comiss o Sanit ria de Campinas em 1896 e o de diretor geral do Servi o Sanit rio em 1898 cargo que ocupou 15 MOTA JUNIOR op cit p 41 16 TELLAROLLI Rodolpho Poder local na Rep blica Velha S o Paulo Ed Nacional 1977 p 33 17 BERTUCCI Liane Maria Rem dios charlatanices e curandeiros pr ticas de cura no per odo d a gripe espanhola em S o Paulo In CHALHOUB Sidney et al org Artes e oficios de curar no Brasil Campinas Ed Unicamp 2003 p 197 227 18 TELLAROLLI JUNIOR Rodolpho Poder e sa de as epidemias e a forma o dos servi os de sa de em S o Paulo S o Paulo Ed Unesp 1996 p 1
274. e primeira vista parece que a civiliza o do tropeiro o seu meio que s o os caminhos o pr prio ar que respira o leva s convic es liberais ao contr rio do ciclo do senhor do engenho ou do fazendeiro de caf que originariam o despotismo pelas institui es patriarcais ALMEIDA Alu sio de O tropeirismo e a feira de Sorocaba S o Paulo Luzes Gr fica e Editora 1968 p 79 34 JOB Vera R Algumas considera es sobre o ciclo do ouro e o tropeirismo In O tropeirismo e a forma o do Brasil Sorocaba Academia Sorocaba de Letras 1984 p 14 161 demonstram o esfor o em singularizar um car ter sorocabano segundo os princ pios norteadores da poca integra o nacional desenvolvimento econ mico centraliza o pol tica O tropeirismo figurava como fator que amalgamava esses princ pios no mbito de uma hist ria particularmente sorocabana O desenvolvimento econ mico do munic pio naquele momento verificado pela instala o de f bricas e aumento populacional atestava a acomoda o da administra o municipal aos interesses do Estado autorit rio A produ o historiogr fica desse per odo respons vel pela valoriza o do tropeirismo como fato hist rico sorocabano ofereceu a Justifica o hist rica para a adequa o dos anseios oper rios l gica do avan o capitalista ousadia do tropeiro sorocabano corresponderia a do empresariado local ao hero smo daquele o dos trabalhadores u
275. e to era Jos Roberto Cunha Sales como ser detalhado mais adiante no artigo Representante no j ri internacional do departamento de artes liberais Brand o relata nos seguintes termos a participa o brasileira no referido evento tendo sido eu o nico representante do Brazil no jury internacional do departamento de artes liberaes n o tive grande trabalho em obter pr mios para os expositores brazi leiros abaixo indicados t o bem acceitos e apreciados foram os productos por elles exhibidos A diffi culdade consistia somente no grande umero de pr mios a conferir o que poderia conferir suspeitas de parcialidade Resolveram ent o os juizes de minha sec o premiar individualmente s os expositores de merecimento incontest vel conferindo um premio collectivo s comiss es estadoaes e da capital pois que tal premio recairia moralmente nos outros expositores n o contemplados Emquanto n o vem a publico a lista official dos pr mios conferidos aos expositores brazileiros apresso me a satisfa zer a justa curiosidade e longa espectativa dos interessados desta capital e dos Estados apresentando abaixo uma lista com o nome dos expositores nacionaes que na minha se o obctiveram o premio acima Artes liberaes Sec o de hygiene e medicina Grupo 148 Cunha Salles Dr Rio de Janeiro 9 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1901 Roberto SENIOR 136 Ao se apresentar sob o pseud
276. e 1911 Lei Org nica do Ensino Superior e do Fundamental conhecida como Reforma Rivadavia Corr a Cole o de Leis da Rep blica dos Estados Unidos do Brasil Rio de Janeiro Imprensa Nacional 1911 CUNHA L A A Universidade Tempor o ensino superior da col nia era de Vargas Rio de Janeiro Civiliza o Brasileira UFC 1980 OS DOUTORES FALSIFICADOS A Capital S o Paulo 13 fev 1922 OS FALSOS M DICOS A Capital S o Paulo 25 fev 1922 FUNDA O OSWALDO CRUZ Dicion rio Hist rico Biogr fico das Ci ncias da Sa de no Brasil 1832 1930 Rio de Janeiro Dispon vel em lt http www dichistoriasaude coc fiocruz br gt Acesso em 6 jan 2009 LACAZ C da S Faculdade de Medicina reminisc ncias tradi o mem ria de minha escola S o Paulo Edi o do Autor 1985 LACAZ C da S MAZZIERI B R de A Faculdade de Medicina e a USP S o Paulo Edusp 1995 MARINHO M G da S M da C Medicina legal e per cias m dicas em processos criminais Constitui o de saberes e aplica o de 127 procedimentos m dico legais Campo personagens e pr ticas periciais S o Paulo e Bragan a In ENCONTRO REGIONAL DE HIST RIA DA SE O S O PAULO DA ANPUH Poder Viol ncia e Exclus o 19 8 12 set 2008 S o Paulo Anais S o Paulo USP Hist ria FFLCH 2008 Norte americanos no Brasil uma hist ria da Funda o Rockefeller na Universidade de S o Paulo 1934 1952 Bragan a Paulista U
277. e 1962 pode ser avaliada como um rg o que participa deste mesmo movimento de organi za o Ver Schwartzman 1979 6 Hospitais criados nesse per odo De car ter privado Hospital de Caridade do Br s provavelmente em 1934 e Hospital Santa Cruz 1936 beneficente e pertencente col nia japonesa no Brasil Hospitais do Estado Hospital das Cl nicas pertencente Faculdade de Medicina de S o Paulo inaugurado em 1944 Hospital Sanat rio do Mandaqui Pavilh o Dr Antonio Rodrigues Gui o Hospital Sanat rio Leonor Mendes de Barros Casa Maternal e da Inf ncia todos constru dos na d cada de 1940 93 Quadro 1 Publica es m dicas paulistas e afins criadas entre 1889 e 1912 T tulo Ano de ltimo ano cria o 1 Revista M dica de S o Paulo 1889 1890 Dirigida por Augusto C sar Miranda de Azevedo Francisco de Paula Souza Tibiri e Mello Oliveira 2 Anu rio Demogr fico 1884 1934 Se o Estat stica Demografo Sanit ria do Estado de S o Paulo Deu origem aos boletins publicados independente Boletim Trimestral de Estat stica Demografo Sanit ria do Interior de S o Paulo 894 1894 Boletim Mensal de Estat stica Demografo Sanit ria da Capital 894 1895 Boletim Mensal de Estat stica Demografo Sanit ria de S o Paulo 895 1903 Boletim Trimestral de Estat stica Demografo Sanit ria de S o Paulo 904 1918 Boletim Mensal de Estat stica Demografo Sanit ria de S o Paulo e dos munic pios de Santos Campinas 91
278. e Entomologia Laborat rio de Parasitologia FMSP USP 1 Actualidades Cl nicas 2 Publica es Instituto Anat mico Faculdade de Medicina USP Continua como Publica es do Departamento de Anatomia Faculdade de Medicina USP 3 Revista de Biologia e Higiene Sociedade de Biologia de S o Paulo 4 Arquivos do Instituto Biol gico e Defesa Agr cola e Animal Continua como Arquivos do Instituto Biol gico Secretaria de Agriculta e Abastecimento 5 Arquivos Brasileiros de Hygiene Mental 6 Pediatria Pr tica Sociedade de Pediatria de S o Paulo 7 Publica es do Departamento de Fisiologia da Faculdade de Medicina USP 8 Revista de Criminologia e Medicina Legal 9 S o Paulo M dico Fundada por Antonio de Almeida Prado e N de Morais Barros entre outros Propriedade de Alvaro Sim es Correia e dire o de Sim es Mattos 20 Folia Cl nica et Biol gica Funda o Andrea e Virginia Matarazzo fundada por Archimedes Bussaca 21 Publica es M dicas Cia Qu mica Rhodia Brasileira 22 Revista de Terap utica Practica 23 Boletim do Sindicato dos M dicos de S o Paulo Continua como Revista Informativa do Sindicato dos M dicos de S o Paulo 24 Medicina Pr tica 25 Revista de Oftalmologia de S o Paulo Sociedade de Oftalmologia de S o Paulo Absorvido como Arquivos Brasileiros de Oftalmologia 26 Publica es do Laborat rio de Parasitologia Faculdade de Medicina USP 27 Resenha Cl nico Cient fica Instituto Loren
279. e dos alienados criminosos de um pavilh o do Hosp cio do Juquery para as novas instala es s teriam lugar em dezembro de 1933 WHITAKER 1937 De forma geral o manic mio judici rio representava a viabiliza o de parte do programa positivista n o apenas naquilo que ali se referia manipula o m dica da pena mas tamb m a uma reivindica o que vinha dos tempos de Lombroso e de seu criminoso nato a sequestra o e o isolamento radical e perp tuo dos indiv duos considerados incorrig veis nos interesses da seguran a p blica Essa proposta por muitos considerada uma alternativa mais humana pena de morte evidentemente refor ava a ret rica positivista no que ela tinha de preocupada com a defesa social Em certo sentido o fortalecimento da nfase do discurso nessa dire o foi um mecanismo de defesa contra a decad ncia da Escola acusada historicamente de facilitar a impunidade criminal Para Ruth Harris a associa o entre impunidade e interven o m dica nos tribunais tivera seu in cio na segunda d cada do s culo XIX na Fran a quando um grupo de m dicos defendeu v rios r us acusados de crimes brutais como assassinato canibalismo estupro e mutila o HARRIS 1993 p 14 Alegando monomania uma modalidade de dist rbio mental que s se expressaria em rela o a um objeto ou atividade os m dicos reivindicavam a absolvi o dos acusados Houve firme contesta o dos juristas alarmados
280. e em condi es tranquilas para sua digest o anaer bica Fonte Tanques Imhoff Wikipedia Dispon vel em lt http es wikipedia org wiki Tanques Imhoff gt Acesso em 15 set 2008 228 Ilustra o 4 5 e 6 A sequ ncia de imagens mostra um po o abaixo contaminado pelo esgoto na cidade de S o Paulo As imagens datam de 1925 Fonte Arquivo Ada Celina Paula Souza de Anhaia Mello conhecidas como a Reforma Paula Souza RIBEIRO 1993 novamente discutiram se alternativas para o refor o do abastecimento da cidade de S o Paulo Esta outra vez estava em situa o de emerg ncia devido impossibilidade do volume de gua acompanhar o r pido processo de crescimento e urbaniza o da cidade Para a resolu o do problema resgatou se uma antiga proposta apresentada ao governo em 1906 que consistia na adu o de guas distantes da capital Estes estudos realizados pelo engenheiro Euclides da Cunha 1866 1909 que mais tarde notabilizou se como escritor propunham o uso das cabeceiras do Rio Tiet na bacia do Rio Claro com a possibilidade de adu o de 60 milh es de litros em 24 horas Na imin ncia de outra crise em 1924 a Secretaria da Agricultura retomou o projeto de Cunha e criou em 1926 a Comiss o de Obras Novas da Capital cujo objetivo era realizar os estudos e organizar os planos necess rios para a execu o do novo sistema de abastecimento para S o Paulo Para chefiar a comiss o foi nomeado o e
281. e grande maioria das m es MENSAGEM APRESENTADA AO CONGRESSO LEGISLATIVO 1926 p 51 Com esta declara o poss vel retomar a quest o da alimenta o ou melhor o papel atribu do a ela no que diz respeito mortalidade infantil sobretudo das crian as advindas dos meios mais pobres e das crian as desvalidas Isso porque o discurso m dico tendo como base as explica es refer ncia crian a abandonada e institucionalizada na cidade de S o Paulo Em 23 de junho de 1998 o im vel foi leiloado pela Secretaria de Estado dos Neg cios da Fazenda passando a fazer parte da Funda o Faculdade de Medicina FFM Logo em seguida em 10 de julho do mesmo ano foi tombado pelo Conselho do Patrim nio Hist rico Arqueol gico e Tur stico do Estado de S o Paulo Condephaat ROCHA 2005 p 10 47 da puericultura criou representa es acerca do aleitamento materno como elemento primordial para o desenvolvimento das crian as incluindo a tanto as crian as de fam lias ricas como as pobres e desvalidas mas principalmente estas pois eram segundo os dados levantados no per odo as que engrossavam as estat sticas de mortalidade Analisando o livro Mortalidade das crian as em S o Paulo publicado pelo m dico Jo o Teixeira lvares em 1894 e destinado s m es pobres Ribeiro 1993 assinala que o autor atribui alimenta o inadequada a alta mortalidade infantil na cidade De acordo com Ribeiro 1
282. e infraestrutura levava a popula o da cidade a recorrer ao uso de po os e de fossas geralmente fora dos padr es higi nicos que acabavam por expor seus usu rios ao perigo das doen as do aparelho gastrointestinal como a febre tif ide Para combater esta mol stia considerada end mica o Servi o Sanit rio implantou um sistema de vigil ncia e controle dos focos entretanto salienta Geraldo Hor cio o problema somente seria extinto quando a defici ncia do abastecimento de gua e a insufici ncia dos esgotos fossem superadas Enquanto tais melhoramentos n o fossem constru dos de fato o Servi o Sanit rio acompanhava o agravamento da situa o nas pocas de estiagem quando as guas in natura eram distribu das para as partes baixas da cidade Como a resposta do governo crise persistia na busca de guas em cota superior no caso do Rio Claro Geraldo Hor cio enfatizou que o problema s seria superado caso um conjunto de obras complementares adu o fosse constru do No caso as obras seriam reservat rios capazes de uniformizar a corrente compensando a redu o do volume de gua durante as esta es secas Em outras palavras alertava para o que n o havia sido realizado na empreitada anterior junto s guas do Ribeir o Cotia No seu entendimento o acelerado ritmo de desenvolvimento em que se encontrava a cidade e que n o poderia de forma alguma ser contido logo as guas do Rio Claro seriam insuficie
283. e ocorressem O Servi o Sanit rio do estado deslocaria inspetores sanit rios e desinfetadores para combaterem a epidemia e as autoridades municipais ficariam obrigadas a colaborar com a autoridade estadual A perda da autonomia das autoridades municipais era uma das principais fontes de conflitos que afloraram nos tempos das epidemias A insubordina o da autoridade municipal s determina es da Diretoria do Servi o Sanit rio estimulava e potencializava novos focos de conflito entre os m dicos locais os habitantes e os inspetores sanit rios em comiss o na localidade O que se passou naqueles anos o eixo da exposi o que segue buscando mapear as diferentes pr ticas concep es e interpreta es das causas do mal at ent o desconhecidas Rio CLARO E OS CONFLITOS COM A COMISS O SANIT RIA Em S o Jo o Batista do Ribeir o Claro como era denominada a cidade de Rio Claro a epidemia de maior propor o ocorreu em 1892 quando o n mero de bitos foi de 331 pessoas SANTOS 2000 p 126 O desconhecimento da causa da febre amarela fez com que as pr ticas das autoridades sanit rias municipais e estaduais n o fossem voltadas para um alvo espec fico mas para v rios e ao mesmo tempo saneamento b sico fiscaliza o dos h bitos privados da popula o higiene da habita o isolamento e desinfec es faziam parte das pr ticas sanit rias da poca Assim as autoridades sanit rias atuavam em todas as frentes poss
284. e ocuparam esse cargo bem como dos m dicos ligados aos rg os estatais evidencia a presen a de v rios termos e adjetivos que serviram para representar a figura das amas Eis alguns deles mercen rias pessoas incultas e paup rrimas pobres nutrizes mercen rias 39 66 mulheres analphabetas e incapazes bondosas mas incultas caboclas 29 661 sertanejas fazedoras de anjos ignorantes e ing nuas e mulheres dedicadas por m r sticas sem preparo e sem recursos Para os m dicos da Santa Casa a causa maior de bitos das crian as sob a responsabilidade da Irmandade era sua cria o junto s amas representadas como as grandes respons veis pelos altos ndices de bitos das crian as sob seus cuidados Em seus relat rios publicavam estat sticas sobre a mortalidade explica es sobre a mesma com base nas quais argumentavam que a principal alternativa para o problema era uma fiscaliza o mais r gida e eficaz sobre aquelas mulheres Um levantamento feito ano a ano nos relat rios da mordomia a partir de 1903 2 4 at 1935 d conta de que 5 620 crian as foram entregues s amas Desse total 1 274 morreram ou seja 22 6 Foi poss vel levantar tamb m por meio dos relat rios m dicos um total de 62 causas de bitos cujos n meros se referem tamb m aos anos de 1903 a 1935 com uma lacuna o ano de 1933 em rela o ao qual n o aparece registro algum
285. e ordem social al m do conhecimento biol gico tinham lugar nestes artigos que disseminavam diagn sticos de v rias ordens sobre os problemas da na o nos primeiros anos do s culo que se iniciava A a o de qualificar a sociedade paulista para al m do dado m dico se verifica nas indica es que eu diria sociologizantes que muitos dos artigos fazem para assentar a informa o cient fica naquele momento Em v rios dos textos lidos m dicos e cientistas embasam discuss es sobre doen as em um amplo quadro diagn stico das rela es humanas do trabalho e das viv ncias dos moradores de S o Paulo Nestas associa es as 7 Um exemplo desse empenho pode ser visto quando do convite ao m dico Victor Godinho feito pelo governo do Maranh o para implantar naquele estado um programa de combate febre amarela em 1903 04 Inspetor do Servi o Sanit rio de S o Paulo e diretor da Revista M dica de S o Paulo Godi nho foi figura de amplo tr nsito Em 1905 escreveu o livro Nos dom nios dos micr bios momento que entrava em atrito com o ent o pr ncipe da medicina paulista Arnaldo Vieira de Carvalho a respeito da efici ncia da vacina o antivari lica empreendida pelo instituto do qual esse era diretor 100 distin es de classe se naturalizavam Como se naturalizavam os poderes pois a presum vel solu o para os problemas apontados passava em geral por indicativos de constru o de autoridade tanto q
286. e pol tico vigente Por causa dessa forma de condu o t cnicos da equipe foram amea ados de demiss o e um deles chegou a ser encaminhado para consulta psiqui trica Alves 1985 As contrata es dos agentes de sa de foram feitas com recursos federais do Piass e seu vinculo empregat cio era com a SES tendo sido esse o primeiro programa a contratar pessoal com regime CLT 199 ESCOLHA DOS AGENTES DE SA DE Na sele o dos agentes de sa de a nfase recaiu na inova o da proposta em termos da concep o e da pr tica da participa o de todos os sujeitos Em especial porque vigorava um regime autorit rio e situa o era excepcional com a possibilidade de elei o direta dos agentes de sa de e sua import ncia na amplia o do acesso da popula o rural s a es de sa de e na forma o dos t cnicos que participaram do processo Al m disso a forma como foi conduzido o processo lhe d uma especificidade e uma condi o hist rica in ditas Em relatos de t cnicos que participaram das reuni es para discuss o dos Postinhos e para a escolha dos agentes de sa de v se que os moradores custavam a acreditar que realmente participaria dessa escolha Eram comuns na regi o respostas como melhor seria que voc s mesmos escolhesses ou voc s s o m dicos enfermeiros voc s que sabem Mas a essas rea es de incredulidade seguiam se declara es como bom mesmo a gente escolher porq
287. e r is Abastecimento de S o Paulo Pelo Rio Tiet Pelo Rio Cotia Purifica o da gua pelo processo indicado gua torna se de primeira qualidade 1 Bacteriologicamente Isento permanentemente de germes do tipo intestinal coli tifo etc 2 Potabilidade Livre de cor cheiro e gosto N o est prevista N o est garantida Duvidosa Prote o da capta o N o se torna necess ria Dificilmente pratic vel e de resultado duvidoso Condu o da gua gua na cidade Cerca de 35 kil metros de tubos em parte de alta press o Instala o Usina h drica moderna centralizada na Barragens degrossisseurs Aprox 856 0008 3 pre o por 1 m ano 24 5 rs esclarecer que unidades est o sendo usadas cidade Para 4 mil m hora Para 3 330 m hora 1 capital a empregar 1 capital a empregar 3 400 0008 Mais de 16 000 0008 esclarecer que unidades est o sendo usadas Custeio 2 despesa anual 2 despesa anual Aprox 1 400 0008 3 pre o por 1 m ano Mais de 48 rs Prazo para constru o at o fornecimento de gua Aprox 10 meses Aprox 2 anos gua pot vel Purificada e garantida a 24 5 rs por m ano Duvidosa a 48 rs por m ano Fonte HOTTINGER PAULA SOUZA MANGE 1913 p 191 192 224 Ilustra o 2 Perfil e planta das instala es da usina elevat ria no Alto do Pari these tod
288. e respaldada a enorme popula o de delingiientes de pequenos delitos punguistas arrombadores vigaristas mendigos e vadios SILVA 1945 p 168 Abria se assim a possibilidade legal de internamento de longa dura o de todos aqueles que obstinavam em n o se integrar ao mundo do trabalho e que at ent o logravam ludibriar o sistema repressivo por conta da dif cil comprova o de seus delitos Dessa forma as medidas de seguran a representaram um aumento formid vel do poder de arb trio da pol cia no reordenamento das leis penais do pa s Por isso para Mariza Corr a 1998 elas seriam antes de tudo mecanismos de defesa da ordem pol tica e social repressiva instaurada em 1937 com o Estado Novo De fato como Elizabeth Cancelli 1993 p 22 insiste em sua reflex o sobre a pol cia da Era Vargas essa era justamente a principal institui o de sustenta o do regime e faz sentido que o C digo Penal de 1940 lhe aprimorasse a capacidade de interven o A rela o das medidas de seguran a com Estados autorit rios confirmada pelo fato de que o modelo seguido pelo Brasil veio do C digo Penal da It lia fascista promulgado em 1931 WHITAKER 1941 p 233 Ricardo Campos Rafael Huertas e Jos Mart nez fazem a mesma associa o quando analisam a Espanha exemplificando com a implementa o das medidas de seguridad naquele pa s em 1928 durante a ditadura de Primo de Rivera CAMPOS MAR N MART NEZ P REZ HUERTAS
289. e toda essa maravilhosa eclos o de ci ncias da fam lia da Higiene a Microbiologia a Parasitologia a Imunoqu mica a Quimioterapia a Diet tica a Fisioterapia a Eugenia que representam as for as novas de a o contra a doen a inventadas pelo g nio humano Se eliminarmos as doen as parasit rias infectosas e t xicas teremos eliminado logo imediatamente quota imensa daquelas que lhe s o consect rias Para n o perder tempo no debate basta indagar quantas doen as org nicas constitucionais heredit rias cardiopatias cirroses nefrites epilepsias degenera es n o se suprimir o acabando com o alcoolismo S a s filis metade da patologia noventa e cinco por cento dos aneurismas dos grandes vasos s o dessa causa espec fica A Higiene uma nova medicina de menos de um s culo Mas a Higiene apareceu tornou se moda imp s se como h bito e se vai impondo como necessidade A vacina salva milh es de vidas O advento da Microbiologia procurando o conhecimento da causa das doen as altera a face do mundo dando a esperan a e j a certeza da vit ria sobre a doen a A difteria a raiva a peste a febre t fica o t tano o carb nculo s o prevenidos elas mesmas e outras tantas s o curadas todas s o agredidas pela notifica o compuls ria o isolamento a desinfec o Como da Astrologia saiu a Astronomia da Alquimia saiu a Qu mica sai da Medicina a Higiene N o m sorte das lavra
290. e uma extensa regi o aos interesses dominantes Entretanto esse conjunto de fatores escamoteia aspectos relevantes para compreender a complexidade das transforma es que se processam nessa parte do pa s ao longo dos s culos XVIII e XIX As tens es presentes numa sociedade dependente em grande parte do com rcio com outras prov ncias parecem contradizer a afirma o de um projeto pol tico coerente para todo o territ rio nacional como mostram os epis dios dram ticos da Revolu o Farroupilha durante o Imp rio e da Revolu o Federalista na Rep blica revelando quest es sens veis relacionadas a contextos pol ticos centralizadores Tais epis dios ganharam na historiografia nacionalista o car ter de movimentos regionalistas que longe de afetarem a pol tica centralizadora teriam possibilitado solu es definitivas para a acomoda o do sul revolucion rio na o O processo hist rico de Sorocaba mostra a propaga o desses conflitos no confronto das propostas de desenvolvimento local discutidas pelos grupos pol ticos e participadas popula o em momentos sens veis como as epidemias de febre amarela que afetaram a cidade em 1897 e em 1900 nesse momento cr tico de afirma o da Rep blica e de formula o de medidas pr ticas para solucionar problemas urgentes que se testam os princ pios norteadores do progresso e o papel do Estado nesse processo O poder municipal desempenhar um papel relevante emb
291. eceu o reconhecimento da localidade como principal centro arrecadador de impostos sobre animais e redistribuidor de muares para transporte apesar da ocupa o local datar da primeira metade do s culo XVII Essa caracteriza o possibilitou relacionar a hist ria de Sorocaba integra o econ mica pol tica e social do sul brasileiro regi o problem tica pelas incurs es espanholas e frequentes revoltas Esses elementos associados perspectiva de valoriza o da hist ria nacional permitiram a constru o de um passado her ico da cidade pautado no tropeirismo O conceito apresentado na segunda metade do s culo XX mergulha suas ra zes na primeira metade daquele s culo luz da historiografia paulista que ent o se desenvolvia e que tinha por objetivo alicer ar a import ncia de S o Paulo na edifica o da na o Os trabalhos desenvolvidos pelo Instituto Hist rico e Geogr fico de S o Paulo e pelo Arquivo Municipal de S o Paulo exemplificam a vis o do passado grandioso dos paulistas destacando a figura do bandeirante como s mbolo de bravura e iniciativa Valores respons veis por transformar a popula o colonial pobre e dispersa em pr speros cafeicultores sustent culos da economia nacional nos s culos XIX e XX Essa produ o consagra as etapas da hist ria nacional segundo os ciclos de uma economia essencialmente paulista da produ o de subsist ncia que garantiu a sobreviv ncia de poucos n
292. ecialmente criada para o abrigo das fun es ligadas ao saneamento Segundo Bernardini 2007 a nova reparti o passou por apurada organiza o administrativa com o fito de planejar o novo abastecimento de gua da capital paulista A meta dos dirigentes da RTAE era aumentar o volume do l quido para 25 milh es de litros valor correspondente ao crescimento populacional estimado para S o Paulo nos pr ximos anos Em outras palavras os objetivos da nova reparti o resumiam se segundo este autor busca de material de qualidade e empresas fornecedoras comprometidas com a entrega do material necess rio para os encanamentos e a procura de novos mananciais e alternativas de abastecimento BERNARDINI 2007 p 294 Com a supervis o t cnica do engenheiro Jos Pereira Rebou as decidiu se que a cidade seria guarnecida em sua parte alta com a gua aduzida na Serra da Cantareira enquanto que a parte baixa beberia as guas captadas junto ao ribeiro do Ipiranga Como resultado dessa nova estrutura o o volume total captado chegou significativa marca de 27 6 Concomitantemente aos estudos feitos para a estrada de ferro que deveria ligar Santos a Jundia transpon do a Serra do Mar o engenheiro escoc s Brunlees a pedido do governo provincial realizou estudos para uma nova adu o ao abastecimento da cidade de S o Paulo durante a d cada de 1860 CAMPOS 2005 7 Um dos desafios da Reparti o era encontrar empresas que
293. ecimento a esse admir vel luzeiro da ci ncia que nos imp em o dever de virmos cheios de orgulho denunciar esse assombroso e edificante acontecimento Cidade do Rio Novo 10 de mar o de 1900 Dr Antenor de Ara jo advogado Major Olympio de Ara jo vice presidente da c mara municipal negociante F J Gomes agente da esta o da E F Juiz de Fora a Piau Clarindo de Oliveira conferente da esta o Major Jos da Silva Ferraz capitalista Jo o Valentim Pereira propriet rio Dr Reginaldo C ndido da Silva engenheiro civil Pedro Paulo Gonoth alfaiate Germano Gomes Le o alfaiate Francisco Carelli retratista F A de Sequeira viajante Martinho In cio da Silva viajante Antonio Candido Gon lalves professor Francisco Vieira estudante de humanidades Isaltino G Portugal tip grafo J R Liberio Atheniense bacharelando em ci ncias e letras Sebasti o Dumas de Cerqueira estudante Domingos Meutte comerciante Francisco Rodrigues de Oliveira e Silva comerciante Gustavo Silva Ferraz empregado no com rcio Jos Augusto Dutra comerciante Agostinho de Castro comerciante Jo o Freire de Menezes guarda livros Antonio Graziani guarda livros Alferes Jaime Gomide comprador de caf Francelino Ferraz fazendeiro Martinho Rabelo Teixeira capitalista Jo o A M Pereira oper rio Humberto Vieira estudante DR ROBERTO SENIOR IMPONENTE MANIFESTA O O distinto Dr Roberto S nior
294. efa de organizar e disciplinar a vida da cidade de S o Paulo uma vez que este grupo profissional procurou ocupar um lugar importante no crescente n mero de rg os p blicos criados a partir da Rep blica constituindo se como uma esp cie de agentes policiais da higieniza o das cidades numa jun o entre reforma urbana e sanit ria Ali s por meio da cria o dessas institui es S o Paulo procurou afirmar se como modelo para o Brasil no que se refere quest o da sa de p blica A cria o de tais institui es pode ser lida como uma estrat gia privilegiada para a articula o e legitima o de iniciativas de interven o voltadas para os prop sitos de ordena o da sociedade na medida em que figuravam dentre seus objetivos a orienta o dos governos em termos das a es a serem empreendidas nas cidades de forma a sanear os problemas advindos do crescimento urbano dentre eles o da sa de p blica Nesse conjunto de iniciativas assume lugar de destaque a cria o por meio da Lei n 43 de 18 de junho de 1892 do Servi o Sanit rio rg o p blico respons vel pelo saneamento e pelas pol ticas de sa de e higieniza o do estado de S o Paulo Ocupando um papel bastante amplo no que diz respeito s a es relacionadas ao policiamento dos aspectos sanit rios e higi nicos da cidade o rg o tinha entre suas fun es a de inspecionar escolas f bricas oficinas hosp cios asilos e ama
295. eguido Na verdade a cr tica aos procedimentos e s pr ticas sanit rias 18 Pio Louren o Corr a era casado com Zulmira prima irm de Mario de Andrade Foi na Ch cara Sapu caia de propriedade deles em Araraquara que o grande autor escreveu Macuna ma 253 da poca que se desprende do coment rio torna se anacr nica quando se verifica que seu autor a formulou quando j se conhecia o verdadeiro vetor transmissor da febre amarela mas isso demorou um pouco para acontecer N o se conhecia a verdadeira forma de transmiss o naqueles tempos de epidemia de 1895 1896 e 1897 As concep es de sa de p blica postas em pr tica pela Diretoria do Servi o Sanit rio de S o Paulo por meio das Comiss es Sanit rias enviadas s localidades com surto epid mico basearam se nos conhecimentos sobre epidemiologia das doen as daquela poca que para muitas delas eram prec rios como era o caso da febre amarela Somente em 1902 1903 com as hist ricas experi ncias realizadas no Hospital de Isolamento de S o Paulo hoje Hospital Emilio Ribas constataram que o transmissor era o mosquito Stegomya fasciata hoje denominado de Aedes aegypti S ent o o combate ao mosquito tem in cio e posto em pr tica nas ltimas epidemias de febre amarela no estado de S o Paulo em Ribeir o Preto e S o Sim o em 1904 Portanto n o se conhecia o meio pelo qual a febre amarela era transmitida E isto levou formula o de diversas teo
296. el prazer dos atravessadores e bem assim multal os por esta infrac o de posturas mostra que a mera exist ncia de um conjunto de leis municipais proibitivas n o garantia a solu o da quest o A expectativa recai numa solu o administrativa que refor a a inger ncia da C mara Municipal sobre a organiza o urbana desviando o m vel da quest o se os atravessadores agiam por interesses particulares como confiar no particularismo de um grupo de vereadores para escolher um novo fiscal em defesa da popula o Desvio equivalente aparece em artigo de agosto de 1897 ap s o fim da epidemia que ocorrera entre mar o e julho Ele cobra C mara enquanto corpora o administrativa do munic pio e superintendente immediata de todos os neg cios locaes a fiscaliza o met dica e criteriosa dos quintais e casas para evitar nova epidemia na cidade Prop e ainda Decretar a obrigatoriedade da remo o de lixo e guas servidas em toda a cidade instituir um fiscal incumbido exclusivamente da fiscalisa o dos quintaes e respectivas sentinas mas um fiscal que n o p re que todo o dia tenha por obriga o visitar pelo menos 200 quintais formular uma lei completa sobre hygiene legislando tamb m sobre construcc es de casas de forma que sejam ellas convenientemente allumiadas e recebam a precisa ventila o Cumprir finalmente os artigos de lei que decretar a esse respeito de um modo justo equitativo
297. ela foi constru do s pressas A desorganiza o administrativa pois o governo municipal passou a administrar de longe 252 juntou se ao desabastecimento da cidade pois n o havia lenha n o havia mais alimentos leite legumes carne frangos ovos Os pequenos sitiantes e chacareiros n o entravam na cidade pestilenta para trazer seus produtos Durante a epidemia de 1896 os conflitos entre a comiss o e a popula o n o foram t o expostos em parte porque restaram poucos habitantes na cidade por outra parte porque a comiss o teve o apoio de um importante fazendeiro da regi o Antonio Louren o Corr a propriet rio da Fazenda Lajeado que n o somente apoiava as iniciativas dos inspetores sanit rios como tamb m se responsabilizou pelo abastecimento da cidade Uma das teorias para explicar a epidemia era a da transmiss o por via h drica defendida pelo dr Luiz Barreto Pereira presidente da Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo de modo que para debelar a epidemia o governo estadual empreendeu obras de abastecimento de gua at ent o deficit rio e mandou captar as guas das nascentes dos Pinheirinhos As obras tiveram in cio febril com muitos engenheiros e oper rios Em pouco tempo Araraquara podia dispor de gua encanada nas torneiras das pra as p blicas e das esquinas onde a popula o poderia abastecer se em vez de usar os po os dos quintais que haviam sido proibidos pela Comiss o Sanit r
298. entemente da urbaniza o corporativa no estado Resultam desse processo reas em que a urbaniza o se d mais intensamente e nas quais a implementa o de fixos bem sucedida pois conhecem r pida e eficazmente a presen a de fluxos informacionais de todo tipo ordens capitais conhecimentos especializados etc tornando se espa os luminosos em contrapartida aos espa os opacos s vezes mesmo quando h alguma densidade t cnica determinadas por es do espa o geogr fico n o s o capazes de atrair os tipos de fluxo estruturadores do per odo e permanecem como espa os opacos no territ rio ainda que algum esfor o do Estado tenha se realizado em sentido contr rio Ao observarmos os eixos vi rios no estado de S o Paulo e estabelecermos as rela es com as implementa es dos fixos de sa de e com as firmas a eles relacionadas constatamos que est o a as principais reas luminosas do territ rio paulista 1 Arodovia Presidente Dutra BR 116 que liga a metr pole paulista com o estado do Rio de Janeiro passando pelo Vale do Para ba onde encontramos importantes centros urbano industriais como S o Jos dos Campos Jacare Taubat e Guaratinguet Em S o Jos dos Campos temos um importante centro aeroespacial al m de institui es como o Instituto Tecnol gico da Aeron utica ITA e o Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais INPE refer ncias na rea de pesquisa cient fica e tecnol gica 6 Os fi
299. entes de sa de e entre 73 3 predominava a aceita o do componente m dico da proposta 207 Sei que funciona das 7 s 5 horas da tarde de segunda a sexta feira mas quando algu m precisa ela atende a qualquer hora do dia ou da noite Atende a todas as pessoas do bairro crian a mulher gr vida homem adulto tudo Quando a gente tem um problema mais grave com a paz de Deus a gente procura o Postinho ela faz tudo o que sabe e o que n o sabe manda para Cananeia Acho bastante til para a gente Ela bastante favor vel para a gente ela mede press o d alguns comprimidos entrega leite para as crian as Ela aplica inje o faz curativo tira febre entrega o leite o gestal para mulher gr vida faz tudo o que uma boa enfermeira faz Quanto s opini es dos moradores entrevistados sobre os Postos e seu funcionamento predominaram as favor veis 15 consideraram muito bom por refer ncia melhoria das condi es de assist ncia popula o 33 9 consideraram muito bom por refer ncia compet ncia e resolubilidade dos agentes de sa de 32 2 consideraram muito bom por refer ncia ao relacionamento dos agentes de sa de com a clientela 8 4 consideraram muito bom com outras justificativas 10 2 colocaram restri es e consideraram o atendimento ruim em especial por refer ncia falta de medicamentos e de outros insumos Quanto s sugest es das fam lias para o funcionamento dos Postos de s
300. entral a fim de serem curadas Acha se igualmente provado que o doutor Roberto S nior recebe de cada pessoa que o consulta a quantia de dez mil r is por sess o ou aplica o e que os doentes nada t m aproveitado das suas maravilhosas aplica es Achando se portanto satisfeito o que o Ilustrado Promotor P blico desta Comarca Dr Jos Maximo Pinheiro de Lima requereu na den ncia de fls 2 Bragan a 9 de mar o de 1901 a Aleixo Leutino No mesmo dia os autos foram encaminhados para o juiz Manoel Jos Villa a e remetidos ao promotor p blico Nesta inst ncia o promotor solicitou informa es C mara para verificar se o denunciado recolheu taxas e impostos devidos nos seguintes termos O Promotor P blico da Comarca precisa a bem dos interesses da Justi a P blica que vos digneis certificar se o Dr Roberto S nior tem pago na Tesouraria Municipal os impostos da profiss o m dica que exerce nesta cidade Bragan a 9 de mar o de 1901 O Promotor P blico Bel Jos Maximo Pinheiro Lima Por sua vez despacho do procurador da C mara certifica que nesta recebedoria n o consta pagamento algum de imposto municipal pelo Dr Roberto S nior Na p gina seguinte mais uma vez nova solicita o do promotor para o secret rio da C mara Municipal com seguinte teor O Promotor P blico da Comarca precisa a bem dos interesses da Justi a P blica que vos digneis certificar se o Dr Roberto S nior
301. enunciado formado em medicina 4 Testemunha d ileg vel foi restitu da a quantia pela qual contratou a cura de um menino apresentado ao denunciado para curar 5 Testemunha E tendo bem examinado e considerando que n o ficou provado nos autos n o ser o denunciado formado em medicina Considerando que o nus dessa prova competia acusa o Considerando que pela auto ridade competente nesta cidade n o foi exigido do denunciado a sua carta de doutor em medicina ou se foi n o consta destes autos Atendendo que o fato do denunciado n o ter pago o imposto municipal e n o registrar o seu t tulo na c mara n o infere se que n o seja m dico Atendendo mais que dos autos n o consta estar ou n o o t tulo do denunciado registrado na diretoria de higiene do Estado art 26 do Dec n 87 de 29 de junho de 1892 que seu regulamento lei n 43 de 18 de junho do mesmo ano que organizou o servi o sanit rio do Estado Considerando que pelo art 25 do referido Dec permitido ao graduado em medicina o exerc cio da arte de curar em qualquer dos seus ramos e em qualquer de suas formas Considerando que pelo art 156 do C digo Penal o graduado em medicina pode exercer esta em qualquer dos seus ramos Considerando que n o tem aplica o a hip tese e a suposi o do art 15 h falha na caneta e n o se sabe se menciona o 156 ou 157 embora pare a ser 7 do C digo Penal Consi derando que em caso de d vida se decide a favor do r
302. ep blicas e cidadania Rio de Janeiro Record 2003 Sobre a perspectiva regionalista ver GRASSI Fiorindo D Os maragatos e o M dio Alto Uruguai no sul do Brasil Frederico Westphalen Ed da URI 1996 SILVA Riograndino da C Notas margem da hist ria do Rio Grande do Sul Porto Alegre Editora Globo 1968 160 pode elucidar aspectos de nossa pr pria pr tica pol tica levando nos a repensar a rela o que estabelecemos com a administra o municipal e o posicionamento que assumimos no quadro pol tico nacional PODER LOCAL E SA DE P BLICA A caracteriza o de Sorocaba como terra dos tropeiros tem levado considera o do liberalismo como uma tend ncia pol tica natural das elites locais e por extens o de toda a popula o sorocabana ao longo de sua hist ria Em 1925 Affonso de Freitas Jr relacionou entre as virtudes da cidade a de ser propulsionadora da unidade do sul do Brasil justificando tal a o por ser Sorocaba ninho de bandeirantes ber o de patriotas terra de liberalismo 2 Essa vis o legitimadora da na o constru da pelos feitos her icos corresponde constru o do mito do bandeirante e do tropeiro Alu sio de Almeida j em seus trabalhos da d cada de 1940 sugeriu o hero smo dos bandeirantes e tropeiros sorocabanos como fator fundamental para consolidar o desenvolvimento econ mico do centro sul Na d cada de 1960 o autor afirmaria o liberalismo como princ pio pol tico n
303. erdurasse com a mesma intensidade no cotidiano da Sociedade ao longo dos anos Se 191 nomes estiveram dispostos a assinar os seus estatutos em 1921 em seu anivers rio de 15 anos apenas 68 s cios contribuintes estavam registrados ASSEMBL IA 1937 p 102 Mas apesar disto o quadro associativo parece ter aumentado continuamente pelo menos o que indicam os dados dispon veis De 68 s cios em 1936 passou para 81 em 1937 ASSEMBL IA 1937 p 102 90 no ano seguinte ASSEMBL IA 1938 p 134 106 em 1943 S CIOS 1943 e 118 em 1945 S CIOS 1945 Em 1937 no mesmo balan o de 15 anos de exist ncia a Sociedade contabilizou um total de 171 trabalhos cient ficos apresentados em 143 sess es F VERO 1936 p 150 numa m dia de 11 5 trabalhos e 9 5 sess es ordin rias por ano No per odo restante de 1937 a 1945 essa m dia subiu para mais de 20 e mais de 15 respectivamente Todos estes n meros indicam um robustecimento crescente da Sociedade e de suas atividades ao longo do per odo marcadamente nas d cadas de 30 e 40 Parte do aumento da produ o cient fica pode ser atribu da cria o das se es especializadas da Sociedade a partir do ano de 1932 At ent o em 10 anos haviam sido discutidos em plen rio 69 trabalhos Apenas nos quatro anos seguintes 102 trabalhos foram apresentados F VERO 1936 p 150 relevante tamb m fazer uma an lise qualitativa de tal produ o Em dez anos
304. ermina o m dica da aus ncia ou cessa o da periculosidade Revista Penal e Penitenci ria S o Paulo v 3 n 1 2 p 107 121 1943 WHITAKER E de A O novo C digo Penal do Brasil luz da psicologia e psiquiatria jur dicas Arquivos da Pol cia Civil de S o Paulo S o Paulo v 1 p 225 258 1 sem 1941 Resenha de PACHECO E SILVA A C O Manicomio Judiciario do Estado de S o Paulo Historico Installa o Organiza o Funccionamento Officinas Graphicas do Hospital de Juquery Juquery 1935 Archivos de Pol cia e Identifica o S o Paulo v 1 n 2 p 484 1937 88 REVISTAS M DICAS PAULISTAS E A NOVA REALIDADE REPUBLICANA M rcia Regina Barros da Silva Em nota preliminar a seu mais famoso livro Euclides da Cunha inicia sua den ncia dos crimes cometidos em Canudos Intentamos esbo ar palidamente embora ante o olhar de futuros historiadores os tra os atuais mais expressivos das sub ra as sertanejas do Brasil E fazemo lo porque a sua instabilidade de complexo de fatores m ltiplos e diversamente combinados aliada s vicissitudes hist ricas e deplor vel situa o mental em que jazem as tornam talvez ef meras destinadas a pr ximo desaparecimento ante as exig ncias crescentes da civiliza o e a concorr ncia material intensiva das correntes migrat rias que come am a invadir profundamente a nossa terra CUNHA 2002 p 17 A singularidade da descri o n o esconde antes a
305. es instaladas na cidade chegaram a cerca de 26 at o ano de 1960 muitas resid ncias particulares ainda acolhiam doentes como fonte de renda no munic pio de poucas alternativas financeiras Savastano 2003 p gina 11 recorda o papel de personagens que conduziam ou transitavam em torno das pens es os religiosos levando aos doentes o conforto espiritual bem como as donas das pens es Aquelas mulheres eram verdadeiras m es daqueles jovens eram todos jovens os aplicadores de inje o tinham a bicicleta com aquela parafernalha direitinho n o eram farmac uticos iam porque tinham aquela fun o tantas inje es que tinham que aplicar todos os rem dios que tinham que dar Essas pens es receberam os estudantes do ITA e os trabalhadores da ind stria na d cada de 1950 No ano de 1952 dos 20 estabelecimentos de hospedagem da cidade dez ainda eram sanatoriais Em 1959 ainda havia duas pens es sanatoriais e nove hospitais especializados em tuberculose demonstrando de um lado a persist ncia funcional de est ncia de repouso e tratamento na cidade j industrializada S O JOS DOS CAMPOS 1961 e de outro a adapta o dos equipamentos p blicos e privados para o novo ambiente social que se institu a a cidade moderna do meio t cnico industrial da inova o da informa o O documento de planejamento urbano de 1961 afirma ao constatar a persist ncia funcional da est ncia No entanto os
306. esentar para a cidade mesmo um perigo muito grave pela invas o de tuberculosos de toda parte do Brasil CORREIO JOSEENSE 1924c p ginal O acesso diferenciado apontado claro que ali se contar o em maior n mero os doentes de classe que pagam sua estadia os pobres ingressar o em quantidade infinitamente menor Provavelmente o Sanat rio n o dar conta dos doentes da Santa Casa transferidos e a os enfermos v o para onde CORREIO JOSEENSE 1924c p ginal A reportagem alerta que a publicidade do sanat rio em peri dicos paulistas e cariocas atrair levas desses expatriados em busca de sa de CORREIO JOSEENSE 1924c p ginal grifo do autor O artigo gerou rea o na cidade e no jornal paulistano Folha da Noite obrigando O Correio a se retratar Na r plica o Jornal assumiu o receio da invas o de enfermos e questionou sua utilidade para as classes pobres numa antecipa o do cen rio que se desenvolveria O sanat rio gozou de benef cios p blicos desde sua inaugura o bem como de representatividade pol tica no solene evento municipal de homenagem primeira grande ind stria instalada na cidade o discurso de sauda o ao homenageado Sr Jos Severo diretor da Tecelagem Parahyba foi proferido pelo diretor do Sanat rio Vicentina Aranha Dr Caio Machado CORREIO JOSEENSE 1927 p ginal Os sanat rios foram tamb m locais privilegiados para o desenvolv
307. essoa alguma ter obtido resultado satisfat rio disse finalmente que pelo que tem ouvido de pessoas de sua amizade que t m procurado o doutor Roberto que este no seu tratamento n o tem havido resultado algum As sucessivas oitivas sustentaram o argumento do exerc cio il cito da medicina defendido pelo delegado encarregado que se expressou do seguinte modo Pelo depoimento das cinco testemunhas inquiridas neste processo acha se plenamente provado que o dr Roberto S nior atualmente nesta cidade no Hotel Central depois de ter espalhado boletins mente a den ncia ao delegado que promoveria o inqu rito Uma hip tese plaus vel que tal pode ter ocorrido em raz o do esc ndalo que vinha provocando a presen a de Roberto S nior na cidade Fundo do Poder Judici rio 1901 Processo Roberto SENIOR Testemunharam Firmino Fr es 47 anos natural do Estado de MG casado negociante Jos Hortencio da Costa Rezende de 60 anos natural de Socorro casado propriet rio Francisco Martins Ferreira Junior 43 anos casado natural da cidade negociante todos residentes na cidade de Bragan a Consul tar Fundo do Poder Judici rio 1901 Processo Roberto SENIOR 15 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1901 Processo Roberto SENIOR 139 inculcando ser capaz de curar toda e qualquer mol stia tem fascinado a popula o tanto desta cidade como de seu munic pio sendo grande o n mero de pessoas que se dirige ao Hotel C
308. este outro jurista Na sess o de 27 de julho de 1896 Paulo Eg dio apresentou seu principal projeto referente reforma penitenci ria O Projeto de Lei n 4 estabelecia a cria o de novas institui es penais em todo o Estado assim como propunha a cria o de sociedades de prote o voltadas para o amparo dos condenados que tivessem cumprido pena entre outras medidas Este projeto de Paulo Eg dio deu origem cria o da Penitenci ria do Estado mas seu autor n o ficou satisfeito apenas com essa proposta voltando a apresentar novos projetos para completar seu sistema penitenci rio Assim na sess o de 13 de junho de 1904 apresentou o Projeto n 4 referente s sociedades de patronato destinadas a dar assist ncia aos condenados reclusos e suas fam lias E na sess o de 18 de agosto de 1905 apresentou por sua vez o Projeto n 3 referente cria o de uma escola penitenci ria de ensino superior na capital do Estado voltada para o preparo t cnico dos indiv duos que se dedicassem carreira penitenci ria A morte do senador paulista no entanto impediu que ele desse prosseguimento ao conjunto de reformas sendo que a maioria caiu no esquecimento Suas iniciativas mostram entretanto que as id ias da escola positiva viabilizavam todo um discurso reformador das institui es penais 69 na poca sendo que as duas institui es constru das nas d cadas seguintes o Instituto Disciplinar e a Penitenci ri
309. estudo da assist ncia social no Brasil S o Paulo Conselho Estadual de Cultura 1976 MORSE R Forma o hist rica de S o Paulo S o Paulo Difus o Europ ia do Livro 1970 MOTA A Trope os da medicina bandeirante medicina paulista entre 1892 1920 S o Paulo Edusp 2005 34 NEIVA A PENA B 1916 Viagem cient fica pelo norte da Bahia sudoeste de Pernambuco sul do Piau e de norte a sul de Goi s Ed fac similar Bras lia DF Senado Federal 1999 PEIXOTO A A antiga e a nova medicina a higiene Revista do Brasil S o Paulo v 8 n 32 p 354 361 ago 1918 REIS N G S o Paulo cidade vila metr pole S o Paulo Prefeitura do Munic pio de S o Paulo BankBoston 2004 RIBEIRO M A R Hist ria sem fim Invent rio da sa de p blica S o Paulo Edunesp 1993 ROSEN G Da pol cia m dica medicina social Rio de Janeiro Graal 1980 Uma hist ria da sa de p blica 2 ed S o Paulo Hucitec Edunesp 1994 SALLES M do R R M dicos italianos em S o Paulo 1890 1930 S o Paulo Sumar 1997 SANTOS FILHO L de C Hist ria geral da medicina brasileira S o Paulo Hucitec Edusp 1977 v 1 SCHWARCZ L M O espet culo das ra as cientistas institui es e quest o racial no Brasil 1870 1930 S o Paulo Companhia das Letras 1993 SINGER P Desenvolvimento econ mico e evolu o urbana S o Paulo Nacional 1977 STEPAN N G nese e evolu o da ci n
310. et histoire des sciences humaines Paris La D couverte 2003 Naissance de la criminologie In Org Histoire de la Criminologie Fran aise Paris LHarmattan 1994 p 7 15 RICHARD G Sociologie criminelle Ann e Sociologique Paris ano I 1896 1897 p 392 394 1897 SALLA F As pris es em S o Paulo 1822 1940 S o Paulo Annablume 1999 S O PAULO Estado Anais da Sess o Ordin ria de 1902 S o Paulo Tipografia do Di rio Oficial 1903 SCHWARCZ L M O espet culo das ra as cientistas institui es e quest o racial no Brasil S o Paulo Companhia das Letras 1993 SESS O Solene de 15 de novembro de 1938 Archivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S Paulo S o Paulo v 9 n 1 3 p 135 156 1938 SILVA O A aplica o da medida de seguran a detentiva interna o em instituto de trabalho Arquivos da Pol cia Civil de S o Paulo S o Paulo v 10 p 167 174 2 sem 1945 S CIOS da Sociedade em 15 de novembro de 1944 Arquivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S Paulo S o Paulo v 14 n 1 3 p 135 138 1943 S CIOS da Sociedade em 30 de dezembro de 1945 Arquivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S Paulo S o Paulo v 16 n 1 3 p 110 113 1945 87 SOUZA G de P Discurso Archivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S Paulo S o Paulo v 1 n 1 p 22 26 fev 1922 TELES J C da S Det
311. eu pedido argumentando que esse doloroso confronto entre a elevada lethalidade das crian as confinadas s bondosas mas incultas caboclas de Itapecerica e a mortalidade nulla das que ficam sob os cuidados das virtuosas e 59 dedicadas Irm s de S o Jos est a clamar por providencia urgente e definitiva que ponha os lactentes em situa o de igualdade de outros expostos Esta providencia importa inicialmente na construc o de um pavilh o para menores de 2 annos onde esses infelizes possam receber os benef cios da moderna hospitaliza o BASTOS J NIOR 1933 p 281 O que se observa que os m dicos e mordomos da Santa Casa em seus relat rios continuavam a produzir imagens nas quais as amas ou mesmo as suas condi es de vida que inclu am sua casa a instru o os seus costumes a rela o com outras pr ticas de sa de eram consideradas as grandes respons veis pela mortalidade infantil Em 1936 o mordomo Sampaio Vianna em um extenso relat rio ao provedor Antonio de P dua Salles relatava pudemos verificar de visu como eram assistidas as crean as entregues s amas Em geral abrigadas em casas primitivas sem qualquer recurso hygienico tratadas por pessoas incultas e paup rrimas as crean as viviam na mais completa falta de cuidados os mais prementes 4 falta de cultura e de recursos materiaes das pobres amas as impedia completamente de executar as regras que lhes eram ensinad
312. exterior O longo per odo do curso mais a necessidade de deslocamento para diferentes lugares para complementa o da forma o refor am a afirma o de que a medicina era uma profiss o de acesso restrito sendo abra ada sobretudo por representantes das camadas m dias e das elites Em 1890 havia 1 384 753 habitantes em S o Paulo O desenvolvimento ocorrido no Estado a partir da expans o da economia cafeeira impulsionou o crescimento demogr fico com popula es vindas de diferentes partes do mundo e mesmo de outras regi es do Brasil Entre 1890 e 1900 a popula o do Estado dobrou chegando a 2 282 279 habitantes Nos dez anos seguintes somou 3 097 805 Os dados levantados nos livros de registro do servi o de fiscaliza o profissional desde a sua cria o apontam que o crescimento do n mero de inscri es de m dicos ano a ano n o foi regular nem crescente at 1910 apesar do aumento demogr fico do Estado Nos dois primeiros anos de funcionamento do Servi o Sanit rio houve expressivo n mero de registros 106 certamente de profissionais que j vinham exercendo na capital paulista desde o final do Imp rio caindo em seguida O Gr fico 1 informa sobre a entrada de m dicos em 1892 quando do in cio da fiscaliza o at 1943 Nota se uma oscila o no n mero de registros nos primeiros seis anos 1892 1898 quando o n mero de inscritos variou entre 13 e 54 por ano Na d cada seguinte verifica se um decl n
313. ez buscassem o reconhecimento o aval da medicina tradicional Ireno Sampaio por sua vez foi apresentado no inqu rito como pardo mulato vadio sem local certo de moradia sem qualifica o profissional e reiteradas vezes como curandeiro Seu espa o n o era a cidade mas o long nquo bairro da Boca da Mata e os territ rios indefinidos onde atuavam grupos de salteadores de que a autoridade policial o acusava de participar Sua marginalidade social estava inscrita nestas qualifica es e localiza es seu saber de cura pertencia a segmentos sociais muito diferentes daqueles por onde transitou S nior Sua arte de manipula o dos elementos n o era minimamente aceita nem como exerc cio de gram tica alternativa no campo da medicina Talvez identificada como coisa de bugres talvez sobreviv ncia das pr ticas de negros escravos sob qualquer forma inaceit vel para os grupos sociais que na jovem rep blica queriam tornar o pa s um exemplo de modernidade e varrer definitivamente os resqu cios de nossa forma o social herdados da col nia Enquanto S nior permaneceu no exerc cio de suas experi ncias por cerca de um m s no centro da cidade sem que se tenha not cia de qualquer pedido de pris o dele por qualquer autoridade Ireno o indigitado curandeiro foi alcan ado e preso no long nquo bairro da Boca da Mata pelo delegado e um destacamento da for a p blica Roberto S nior desaparece da cena nos autos enq
314. fantil Tendo como intento a implanta o de um projeto desenhado conforme o modelo das na es consideradas civilizadas e segundo as pautas do movimento higienista difundido no Brasil em final do s culo XIX os m dicos apresentaram por meio de suas teorias pr ticas e representa es subs dios para a discuss o sobre o que consideravam como desacertos 4 Neste texto trabalharemos com o conceito de representa es na perspectiva exposta por Chartier 1990 p 17 segundo a qual as representa es do mundo social assim consti tu das embora aspirem universalidade de um diagn stico fundado na raz o s o sempre determinadas pelos interesses de um grupo que as forja Da para cada caso o necess rio relacionamento dos discursos proferidos com a posi o de quem os utiliza 5 Formados por um conjunto de 50 volumes esses documentos re nem relat rios tanto dos m dicos quanto dos administradores das v rias institui es sob responsabilidade da Santa Casa denominados mordomos Eram anuais e enviados ao provedor da Santa Casa que os apresentava em reuni es da Mesa Conjunta daquela institui o 6 Merisse 1997 p 33 explica que o higienismo constituiu se num forte movimento ao longo do s culo XIX e in cio do XX de orienta o positivista Foi formado por m di cos que buscavam impor se aos centros de decis o do Estado para obter investimentos e intervir n o s na regulamenta o daquilo que estaria re
315. febre amarela com porretes na rea pr xima esta o f rrea zona de maior incid ncia de doentes Segundo o artigo a Rua General Os rio pr xima Esta o Ferrovi ria estaria com grupos armados com porretes para possivelmente matar os doentes de febre amarela uma erradica o nada convencional da doen a Um italiano conhecido da cidade Ferracci De Simoni participava de tal ato Era propriet rio do jornal local L Operario Italiano foi fundador da loja ma nica Cristoforo Colombo al m do suposto envolvimento com a Quadrilha Mangano Essa ocorr ncia foi praticamente um estado medieval onde a melhor sa da era exterminar aqueles que poderiam comprometer ou amea ar a vida da popula o em geral N o ocorreram em S o Carlos revoltas generalizadas contra a vacina o obrigat ria da var ola como no Rio de Janeiro mas houve esse incidente com porretes A matan a coletiva permanece no imagin rio local at hoje apesar de n o se terem outras fontes reafirmando tal fato C RTES E REC RTES Hontom e ante hontom fiquei dev ras abysmado e por mein hora conservei me boquiaberto em ma das ruas da cidade Descia eu a Run Goneral Ozo rio quando observei uns grupos armados de enormes porretes pres tados aqui e alli Curioso o observador vomo sou caminhei do encontre Hos lnos e ahi que ao saber u que so tratava fiquei pasmo Pasmo Je deitar a lingua de fora Sabem os leitore
316. ganicistas Projetos urban sticos e de engenharia a Escola Polit cnica de S o Paulo data de 1892 medidas no campo da assist ncia higiene e sa de p blicas e atitude en rgica da pol cia conjugavam se na pretens o de fazer com que cada indiv duo ocupasse o seu lugar e fun o com vistas ao funcionamento do corpo social Ainda que n o haja acordo entre os especialistas quanto exist ncia de uma n tida segrega o geogr fica das classes sociais na cidade antes da d cada de 1930 n o restam d vidas quanto dist ncia que separava os bairros habitados pelas camadas mais abastadas situados nas partes mais altas da cidade e os ocupados pelos oper rios e trabalhadores pobres pr ximos das v rzeas e dos trilhos das ferrovias Somente com a Rep blica S o Paulo foi dotado de um efetivo sistema de sa de p blica uma vez que ao longo do s culo XIX n o se foi muito al m da cria o do Instituto Vac nico 1838 respons vel pela aplica o da vacina o antivari lica mas que conheceu longos per odos de inatividades e da funda o j no final do Imp rio da Inspetoria de Higiene 1884 subordinada ao Rio de Janeiro e destitu da de or amento pr prio O quadro alterou se de profundamente na d cada seguinte em conson ncia com a nova ordem republicana que passou para a al ada dos Estados as quest es relativas sa de p blica O Servi o Sanit rio organizado entre 1891 e 1892 e reformulado em 1896
317. go fazia parte de uma s rie de medidas tomadas pelos governantes no intuito de organizar e controlar o espa o urbano que passava por v rias transforma es na poca Eram 318 artigos que incidiam sobre os mais diversos aspectos da vida na cidade determinando por exemplo que os vasos de flores n o poderiam mais ficar nas janelas os cavalos n o deveriam galopar pelas ruas exceto a cavalaria e em casos urgentes as mascaradas p blicas s poderiam se exibir nos carnavais SCHWARCZ 1987 p 48 No t tulo XX Dos criados e das amas de leite n tida a inten o de controle sobre as atividades daqueles que eram considerados criados de servir incluindo se nessa categoria as amas de leite No artigo 263 estabelece se que criados de servir no sentido da postura toda pessoa de condi o livre que mediante sal rio convencionado tiver ou quizer ter occupa o de mo o de hotel hospedaria ou casa de pasto cozinheiro copeiro cocheiro hortel o de ama de leite ama seca engommadeira ou costureira e em geral a de qualquer servi o dom stico 1921 p 50 J em seu artigo 279 o C digo de Posturas prescrevia a mulher que quizer empregar se como ama de leite obrigada al m do que est estabelecido nestas posturas a respeito dos criados em geral a sujeitar se na Secretaria da Pol cia a um exame medico da C mara Municipal o qual declarar na caderneta o estado de sa de em que ella
318. governo estadual paulista MARINHO 2001 A partir de ent o Geraldo Hor cio desenvolve tanto no mbito acad mico como tamb m na esfera das pol ticas p blicas toda uma trajet ria profissional dedicada Sa de P blica CAMPOS 2002 Tal rumo no entanto n o desviou suas aten es do problema da gua pelo contr rio talvez pela natureza do cargo junto Cadeira de Higiene suas aten es quase que redobraram Os anos em que permaneceu nos Estados Unidos foram de extrema valia para o aprofundamento de seus estudos ligados aos processos de tratamento e purifica o das guas Naquele pa s pode verificar o funcionamento de v rios sistemas de abastecimento alimentados com guas de rios em sistema similar proposta que anos antes havia formulado para a cidade de S o Paulo Suas visitas t cnicas contemplaram instala es de capta o e tratamento de gua em cidades como New Orleans Baltimore Montebello Water Supply Detroit Memphis e Saint Louis St Louis Water Works cidades que desenvolveram sistemas de abastecimento de acordo com os recursos h dricos dispon veis A visita a Memphis por exemplo permitiu que os estudantes Geraldo Hor cio e Francisco Borges Vieira 1893 1950 conhecessem a capta o subterr nea feita por meio de po os artesianos nas cidades de Saint Louis e Detroit visitaram a capta o de guas superficiais na primeira das guas do Rio Mississipi e na outra em que guas de um lago e
319. gress o por demais r pida o n vel moral e intelectual conserva se em quase no antigo grau de muitos anos passados Pode se aplicar a verdade da lei fisiol gica o desenvolvimento exagerado de um rg o e fun es prejudicando outros A classe m dica brasileira sofre de um grave mal que a torna fraca n o tendo o papel que deveria representar nem a influ ncia a que tem direito na nossa sociedade a pouca fraternidade que existe entre seus membros e o estado quase constante de agress o que predomina entre eles Revista M dica de S o Paulo no 1 vol 1 maio de 1889 O que est em quest o nesses dois textos uma mesma apreens o da realidade brasileira ao lado de uma prov vel diferen a nas consegi ncias que cada parte imprimir s suas a es A gera o de 1870 idealizou as reformas que a Rep blica n o implantou na dire o esperada riquezas e oportunidades n o chegavam a todos a cidadania faltava maioria analfabeta e miser vel Alguns como o pr prio Euclides foram respons veis por revelar o desalento e abandono do Brasil profundo SEVCENKO 2003 v tima de um nacionalismo ornamental CANDIDO 1995 que havia apagado grandes contingentes de cidad os excluindo os da ordem primeira da na o Por outro lado neste mesmo momento os males sociais verificados nas grandes cidades insalubridade endemias e epidemias al m da falta de qualidade dos produtos de abastecimento passa
320. gue MACHADO 1972 p 103 Al m desse procedimento eles escarificavam aplicavam ventosas e sanseguessugas bem como realizavam pequenas cirurgias A pr tica foi t o comum que afora os jesu tas outros colonos tamb m aprenderam o of cio Ao compulsar os invent rios e testamentos do per odo Alc ntara Machado encontrou entre outros bens descritos para transmiss o aos herdeiros os principais instrumentos utilizados pelos cirurgi es barbeiros navalhas tesouras de barbear lancetas e agulhas ferros de botica e de tirar dentes alicates pin as e escarnadores MACHADO 1972 p 102 Mas a sangria n o era empregada unicamente pelos jesu tas e colonos de origem europ ia Entre os ind genas os paj s a utilizavam no tratamento de afec es gerais ou localizadas assim como amputavam membros e extra am dentes cariados Entretanto a base da medicina nativa consistia na explora o de uma grande variedade de vegetais dentre eles a copa ba a capeba a ma aranduba a jurubeba o maracuj o caju o Jaborandi o guaran o tabaco a umba ba Os padres da Companhia de Jesus apropriaram se desse conhecimento identificando e catalogando as esp cies vegetais observando suas propriedades terap uticas extraindo e conservando seus sucos em suas farm cias Difundiram ademais suas receitas nas v rias miss es coloniais e tamb m na Europa Em S o Paulo a Botica do Col gio foi durante s culos a mais importante farm cia da
321. guran a da sociedade era tanto maior quanto mais se sabia serem os elementos mais perigosos justamente os mais aptos ao diagn stico de irresponsabilidade Resolver o inaceit vel paradoxo de inocentar os mais b rbaros criminosos e n o ser capaz de oferecer a eles um destino institucional adequado e seguro era o papel central destinado aos manic mios judici rios No entanto n o se pode negligenciar o car ter essencialmente amb guo desse tipo de institui o Pelo contr rio foi justamente essa sua caracter stica ambivalente entre pris o e hospital que facilitou sua consolida o hist rica como bem demonstra o estudo de S rgio Carrara 1998 O delingiente de alta periculosidade estigmatizado na figura do degenerado representava a um s tempo um embara o jur dico e um temor social Ele mesmo um ser amb guo entre o criminoso e o louco n o tinha na pris o e no hosp cio o seu locus conveniente e sua livre movimenta o pela sociedade era considerada a mais inaceit vel das alternativas Al m disso o Manic mio Judici rio surgiu tamb m como a acomoda o poss vel entre as concep es cl ssicas e positivistas ao reconhecer a ambigiiidade inerente entre o louco que agia por imposi o de sua anormalidade biops quica carente de tratamento e o criminoso que exercitava seu livre arb trio quando praticava o ato anti social merecedor portanto de castigo e puni o Como diz Carrara 1998 p 195 199 essas amb
322. ha como objetivo a produ o de alimentos para o mercado interno o que n o aconteceu Nas d cadas de 1940 e 1950 consolidou se a cultura do ch que l encontrou condi es timas de produ o Parte da produ o era feita em pequenas propriedades e a colheita vendida s f bricas de ch O restante eram grandes planta es que utilizavam um sistema de assalariamento do trabalhador aliado a uma incipiente mecaniza o da colheita Desde a d cada de 1950 o ch e a banana s o os produtos de maior import ncia econ mica do Vale Iniciada em Santos a bananicultura foi avan ando em dire o ao litoral sul para responder demanda de mercado interno especialmente da cidade de S o Paulo que tinha no oper rio italiano rec m imigrado um grande consumidor de banana nanica com p o alimento barato na poca A constru o de parte do projeto ferrovi rio ligando as cidades de Santos e Juqui facilitou o escoamento da produ o A planta o da banana na v rzea dos rios era baseada em trabalho assalariado por dia sem v nculo com a propriedade da terra e as mudan as constantes das fam lias de uma fazenda para outra n o permitiam que as crian as frequentassem regularmente a escola Al m disso as condi es de vida e sa de eram prec rias as fam lias se abrigavam em cho as de capim ou barro durante o per odo de trabalho recebendo um peda o de terra para plantarem uma ro a pelo qual pagavam um aluguel A aber
323. hia do Di rio Oficial 1897 239 Com o crescimento e a diversifica o das atividades urbanas a cidade tornava se um centro de atra o de imigrantes que abandonavam os trabalhos agr colas para se dedicarem aos of cios urbanos j que alguns desses j tinham profiss es urbanas nos pa ses de origem Em 1896 as oficinas mec nicas da Paulista contavam com 250 oper rios Alguns de seus mec nicos tinham que se deslocar para outras localidades para atenderem a servi os de repara o de locomotivas Trabalhadores das oficinas e ferrovi rios operadores dos servi os de trens maquinistas foguistas bilheteiros etc ficavam muito expostos s epidemias que grassavam em outras localidades e eram normalmente suas primeiras v timas Um novo conflito eclodiu quando o Inspetor Sanit rio em Comiss o por temor da propaga o da mol stia proibiu os ferrovi rios que viajavam para locais epid micos de transitarem pelo centro da cidade de Rio Claro Os ferrovi rios e os trabalhadores das oficinas deveriam permanecer nas cercanias da esta o segregados do resto da popula o Diante da proibi o os ferrovi rios amea aram entrar em greve o que levou o Inspetor a relaxar a medida Enfim as epidemias roubavam a trangiuilidade da rotina das cidades do interior e os acontecimentos mudavam o dia a dia das pessoas Revoltas da popula o contra o Inspetor Sanit rio em Comiss o que exigia a aplica o do isolament
324. houve isso A liga o ocorria entre o dispens rio e as pens es por uma quest o de fiscaliza o sanit ria porque o dispens rio controlava as pens es dos tuberculosos Rosemberg 2003 p 5 O posto de sa de era subvencionado pela Prefeitura Sanit ria e cerca de 50 do valor recebido era convertido para a assist ncia aos oper rios da Tecelagem Parahyba FL RIO 1944 A assist ncia m dica previdenci ria institu da na cidade em 1940 somou se rede sanatorial e ao atendimento individual nas pens es mas n o os substituiu O sistema de controle da tuberculose seguindo as diretrizes pol ticas nacionais s seria adotado na cidade na d cada de 1970 com a implementa o das A es Integradas de Sa de A presen a e articula o de tisiologistas t cnicos e pol ticos erigindo e dirigindo os sanat rios e o desenvolvimento de um circuito econ mico social e pol tico ligado doen a antecederam a implanta o de um programa p blico para o controle da tuberculose e constru ram por outras vias a cidade sanatorial Naavalia o sanit ria realizada pelo Estado em 1944 os servi os de sa de foram considerados no mesmo cap tulo das associa es beneficentes sob a denomina o Assist ncia Social A relev ncia dessas associa es para a sa de quatro particulares Liga Contra a Tuberculose Associa o das Damas de Caridade Fraternidade Oper ria da Tecelagem Parahyba Associa o S
325. i 2004 Poucos anos depois Hottinger desenvolveu um filtro de uso dom stico que consistia no revestimento de prata coloidal na parte interna dos filtros cer micos que al m de retirar part culas existentes na gua tamb m a esterilizava Este pro cesso logo se transformou em um filtro dom stico comercializado como Filtro Salus BELLINGIERL 2004 p 186 CAMPOS 2002 220 garantia de pureza e n o contamina o daquelas guas que as autoridades p bicas poderiam assegurar popula o O artigo tinha como objetivo demonstrar que a cidade tinha condi es de obter gua pot vel bem perto e com despesas inferiores ao custo de uma capta o em local mais afastado Antes de apresentarem sua proposta os autores faziam minuciosa revis o das propostas anteriormente apresentadas para solucionar o problema do abastecimento atendo se tamb m s cr ticas dirigidas s mesmas Propostas cr ticas e pol micas enfim todas essas opini es foram comentadas pelos autores que se basearam nos resultados obtidos durante sua pesquisa Assim s o contemplados os pareceres emitidos pelos membros da Sociedade de Medicina e Cirurgia e tamb m o livro Estudos preliminares para o refor o do abastecimento em S o Paulo escrito pelo diretor da RAE Arthur Motta 1911 obra que discute os diferentes projetos apresentados para o abastecimento de S o Paulo Conhecendo toda esta pol mica os autores decidiram fazer algumas obje es s principais
326. ia 10 doen as de crian as sarampo catapora rub ola tosse comprida caxumba paralisia infantil crupe difteria sapinho sap o estomatite doen a de macaco desnutri o grave mal de simioto 11 reumatismo reumatismo no sangue reumatismo das Juntas pequenas reumatismo dos velhos gota dores musculares c imbra torcicolo pesco o duro dor na coluna 12 ataque tontura desmaio ataque epil tico ataque dos nervos doen a mental 13 cora o reumatismo no sangue doen a de barbeiro press o alta derrame nervoso 14 aparelho digestivo dor de dente dor de est mago c lica de f gado hepatite barriga d gua transmitida pelo caramujo cirrose ves cula pris o de ventre h rnia hemorroida 15 rim infec o urin ria nefrite dor nas costas c lica de rim pedra no rim urina presa 16 diabetes quando suspeitar da doen a alimenta o exerc cios cuidados gerais rem dios usados teste de urina a car baixo 17 vista dor d olhos conjuntivite tersol vesgo dificuldade de vis o 18 trabalho no Postinho como lidar com vacinas como distribuir leite como preencher os boletins como esterilizar aparelhos como fazer inje es como medir febre pulsa o press o e foco de nen como fazer curativos como dar pontos como encaminhar doentes como agir em caso de morte Silva 1984 Ressalte se uma vez mais a forma como foi desenvolvido o treinamento notadamente o cuidado com a propos
327. ia Este foi o primeiro passo para a instala o da rede de gua encanada por toda a cidade Mas o recrudescimento da epidemia no ano de 1897 lan ou por terra a teoria h drica agora de fato os miasmas pareciam ser a causa mais plaus vel Foi retomado o combate s sujeiras das ruas ou dos terrenos baldios e das casas A limpeza da cidade foi retomada com mais efetividade pois agora se tratava de instalar os esgotos e come ar a constru o da rede pela cidade O governo estadual e a Comiss o Sanit ria providenciaram o fornecimento gratuito de latrinas popula o Depois de tanto esfor o a epidemia come ou a ceder e em 1897 quando teve seu ltimo aparecimento Pio Louren o finalizou seu relato dizendo Foi assim que Araraquara coberta de eucaliptos e de cal e privada das antigas privadas do cemit rio de S o Bento e dos po os viu afinal em 1897 o ltimo caso de febre amarela afundir se no cemit rio de contagiados da charneca das Cruzes CORR A 1915 p 40 E conclu a com uma pitada de ironia registrando certo todavia que nem um nico Aedes aegypti Stegomya fasciata foi at ent o diretamente perseguido ou siquer suspeitando da parte direta que tomara nas dantescas angustias do homem seu vizinho e o seu alimentador CORR A 1915 p 40 FP LOGO A ironia que encerra o relato de Pio Louren o Corr a merece ser qualificada De fato naquela poca nenhum mosquito fora diretamente pers
328. ia de febre amarela coincide com a regi o de maior concentra o de resid ncias de imigrantes principalmente de italianos reafirmando assim a rela o entre imigra o e epidemias A rela o entre o poder p blico municipal e a Diretoria Sanit ria do estado era de enfrentamento segundo relata o inspetor sanit rio em comiss o pois existia por parte das autoridades municipais a recusa em aceitar o diagn stico de epidemia Um fragmento extra do do relat rio retrata a situa o delicada na qual o inspetor se encontrava no cumprimento de suas obriga es como funcion rio do Servi o Sanit rio estadual Essa medida servi o de higiene defensiva dictada pelo senso pratico de quem se acostumou a ver no cumprimento de um dever a satisfa o de uma conquista longe de ser acceita pela municipalidade de S o Carlos com a solicitude de que era credora despertou naquella corpora o animosidade contra o Governo e a Directoria Sanitaria a tal ponto que o inspector sanitario foi recebido na Esta o por um fiscal da Intendencia que lhe declarou serem ali desnessarios os seus servi os podendo regressar logo que lhe approuvesse A origem de todos os casos da epidemia de S o Carlos segundo o relat rio foi a contamina o ocorrida em Araraquara de um comerciante italiano de nome Tosi O comerciante ia frequentemente buscar mercadorias j que eram bem mais baratas em Araraquara pois a cidade estava quase vazia por cau
329. ia do Largo de S o Francisco primeira institui o de ensino superior da prov ncia fundada em 1827 e os m dicos ainda que origin rios das fam lias de fazendeiros renovariam a fei o dos grupos dominantes locais O cotidiano da cidade de S o Paulo era contudo ainda marcado pelo marasmo pelo menos at 1870 quando esse panorama se alterou em 7 Ver tamb m MORSE 1970 p 171 21 decorr ncia das novas benfeitorias urbanas e do maior afluxo de pessoas incluindo os imigrantes e os negros paulatinamente libertos das fazendas Desde a primeira metade do s culo contudo agravaram se os problemas de sa de p blica na capital Para Laima Mesgravis 1976 p 98 apesar do seu acanhamento a cidade atra a in meros pobres doentes l zaros alienados que vinham capital em busca de algum socorro para sua mis ria e seus males As autoridades municipais interioranas livravam se dos problemas enviando esses infelizes a S o Paulo onde existia a Santa Casa da Miseric rdia nica institui o organizada de assist ncia social Foi nesse quadro que a Irmandade da Miseric rdia se reorganizou com a ado o do modelo da confraria de Lisboa no tocante arregimenta o e hierarquiza o dos participantes incluindo pela primeira vez as mulheres s formas de angariar recursos e prestar contas assim como s pr ticas de caridade Dessa forma as Santas Casas exerceriam ao longo do s culo XIX lugar cent
330. ia e Positivismo na Rep blica Rio Grandense Bauru EDUSC Santa Maria Editora UFSM 1999 129 PARTE MEDICINA E AS ARTES DE CURAR EM MUNICIPIOS PAULISTAS A MepiciNna E A Ler o C DIGO PENAL DE 1890 E O EXERC CIO DE CURAR PR TICAS M DICAS E AUTOS CRIMINAIS EM BRAGAN A ASSIMETRIAS DA MODERNIZA O Maria Gabriela S M C Marinho Fernando Salla O artigo analisa dois inqu ritos policiais datados do in cio do s culo XX extra dos do Fundo do Poder Judici rio da Comarca de Bragan a e enquadrados no cap tulo de Crimes contra a Sa de Publica conforme a tipifica o do C digo Penal de 1890 Promulgado segundo a moldura republicana trata se do primeiro c digo penal brasileiro a estabelecer san es legais em rela o ao exerc cio da medicina e a pr ticas consideradas lesivas sa de da popula o Os inqu ritos relacionam se direta e indiretamente aos artigos 156 charlatanismo e exerc cio il cito da medicina e 157 magia espiritismo curandeirismo que estabelecem penas diferenciadas para as duas tipifica es Em rela o ao charlatanismo e exerc cio il cito da medicina o C digo prescrevia pris o de um a seis meses e multa Para magia espiritismo curandeirismo a pena poderia ser muito maior pris o de um a seis anos e multa Uma dimens o relevante para a an lise refere se assimetria das puni es atribu das em cada uma das tipifica es Desde o pioneiro trabalho de Rusche
331. ibus especiais tracionados pr prios para transporte de escolares em reas rurais Como na d cada de 1970 constata se que o Vale do Ribeira no estado de S o Paulo junto com o Pontal do Paranapanema a rea de maior vulnerabilidade o que exige do poder p blico programas integrados de governo para fazer face desigualdade 211 REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS ALVES M M O matriarcado da sa de In S o Paulo sementes da democracia S o Paulo Nacional 1985 p 47 55 BRASIL Minist rio da Sa de Revista Brasileira Sa de da Fam lia ano IX n 18 abr jun p 14 25 2008 Acordo Interministerial Minist rio da Sa de Minist rio da Educa o e Cultura Minist rio da Previd ncia e Assist ncia Social e Organiza o Panamericana de Sa de Projeto de Forma o em Larga Escala de N vel M dio e Elementar do processo de aprender ao de ensinar Bras lia 1982 Confer ncia Nacional de Sa de 5 Bras lia 1975 Anais Bras lia Minist rio da Sa de 1975 Decreto n 78 307 de 24 de agosto de 1976 Aprova o Programa de Interioriza o de A es de Sa de e Saneamento no Nordeste e d outras provid ncias Di rio Oficial da Uni o 25 de agosto de 1976 Minist rio da Sa de Recursos Humanos para servi os b sicos de sa de forma o de pessoal de n veis m dio e elementar pelas institui es de sa de Bras lia Minist rio da Sa de Centro de Documenta o 1982 Plano Nacional de Desenvolv
332. ifesta o do promotor p blico Este nada questionou e pediu o arquivamento pois tratava se de um suic dio sem responsabilidade assim de quem quer que seja O juiz nada questionou tamb m CONSIDERA ES FINAIS O que aproxima e o que distancia os dois casos descritos Um ponto em comum a forte resist ncia da sociedade da poca ou pelo menos de boa parte de suas elites a qualquer tipo de pr tica de cura paralela medicina tradicional Por m os dois casos s o reveladores de como o sistema de justi a criminal seguiu caminhos distintos em meio a percep es diferentes tanto em rela o aos procedimentos das autoridades como das pr ticas de cura dos dois acusados No caso de Roberto S nior ele percorria um circuito social formado por pessoas importantes na cidade que provavelmente serviram de escudo protetor diante das investidas dos m dicos locais e mesmo do promotor p blico Ele atuou no cora o da cidade e apresentava credenciais m dico advogado socialmente reconhecidas alguns de seus clientes eram pessoas qualificadas nos autos 28 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1914 Processo Ireno SAMPAIO 29 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1914 Processo Ireno SAMPAIO 30 Idem ibidem 145 como negociantes Panfletos distribu dos engrandeciam sua figura seus feitos seus caminhos e passagens por v rias localidades Suas pr ticas de medicina poderiam ser consideradas alternativas mas talv
333. ificadas como amea a uma vez que com suas pr ticas de cuidado das crian as desafiavam o saber m dico fazendo uso de um saber popular e recorrendo a curandeiros benzedeiras entre outros na tentativa de curar as crian as doentes sob seus cuidados Procurando examinar a arqueologia e a trajet ria do fen meno do abandono de crian as por meio da Hist ria do Ocidente e no Brasil MARC LIO 1998 p 11 o estudo de Marc lio contribui para apreender as dimens es da mortalidade dos expostos no quadro mais geral da mortalidade infantil Segundo ela esse ndice foi um dos maiores encontrados no s culo XIX de todas as categorias que formaram a popula o brasileira incluindo a dos escravos a dos expostos foi a que apresentou os maiores ndices de mortalidade infantil e de mortalidade geral pelo menos at o fim do s culo XIX N o era incomum nas Rodas de expostos a perda de 30 ou mais de beb s s no primeiro m s de vida Mais da metade morria antes de completar o primeiro ano de exist ncia Apenas 20 a 30 dos que foram lan ados nas Rodas de Expostos chegaram idade adulta MARC LIO 1998 p 237 Mas quais os motivos de tamanha mortalidade De acordo com Merisse 1997 p 35 um dos argumentos era de inspira o racista o de que a utiliza o de escravas como amas de leite se constitu a como uma das principais causas dos altos ndices de mortalidade infantil Em 1892 segundo Ribeiro uma
334. igi idades representaram a for a e a fraqueza dos manic mios judici rios desde seu surgimento at os dias atuais Elas na verdade est o por tr s dos complexos dilemas colocados ao funcionamento cotidiano dessas institui es via de regra fracassadas tanto como pris es quanto como hospitais Mas por outro lado justamente tal ambival ncia que contribuiu para a resolu o dos impasses e inconveni ncias que se acumulavam no sistema jur dico penal perigosamente pr ximo paralisia quando defrontado com a figura inc moda e assustadora do criminoso degenerado N o nos parece nem um pouco problem tico considerar desde essa perspectiva a cria o e o funcionamento do Manic mio Judici rio de S o Paulo pelo menos dentro do per odo de que nos ocupamos na presente investiga o Idealizado e proposto pelos adeptos da Escola Positiva e comemorado como uma conquista decisiva de seu programa sua viabiliza o certamente deveu se tamb m ao consentimento de seus advers rios cl ssicos de alguma forma aliviados pelo depuramento da penitenci ria de seu p blico mais ostensivamente anormal e patol gico procurando com isso esvaziar os reclamos positivistas que buscavam dar s pris es fei es de hospital Por cima de tais dissens es doutrin rias havia ainda o decisivo al vio de amplos setores da sociedade tranquilizados com a perspectiva de que os criminosos mais b rbaros seriam por fim retirados do
335. igi nicas LUTZ 1899 p 39 Para o embate da medicina com as doen as de maior incid ncia naquele per odo Adolpho Lutz apontava ao m dico o dever de fun es que n o deveriam se concentrar apenas no ato diagn stico e na cura Tais a es deveriam sim ser mais complexificadas pois precisariam estar concentradas tanto no mbito da atividade cl nica quanto na busca e posse dos saberes mais atualizados na rea Isto porque o m dico deveria tanto ser efetivo no tratamento quanto e talvez principalmente atuar no esclarecimento popula o desinformada ignorante e at mesmo obtusa para com as coisas da sa de Diz ele Em rela o aos vermes intestinais parece que o m dico n o tinha outra tarefa do que a diagnose dos parasitas e um tratamento anti helm ntico apropriado mas n o raro apresentarem se outros problemas H muitos doentes hipocondr acos e hist ricos que sem raz o alguma atribuem os seus padecimentos a vermes 8 Doen a devida presen a de helmintos entozo rio ou verme nos intestinos Novo Dicion rio Au r lio Editora Nova Fronteira 101 principalmente exist ncia de uma solit ria que julgam sentir Estes frequentemente exibem ao m dico como vermes qualquer esp cie de restos de alimentos n o digeridos mucosidades intestinais e outras coisas encontradas nas deje es Nestes casos conv m que o m dico saiba excluir a helmint ase de um modo positivo Nem sempre o doen
336. ila de Atibaia Assumiu a condi o de cidade de Bragan a em 1856 e a denomina o de Bragan a Paulista em 1940 Em grande parte esse n cleo urbano esteve diretamente associado ao movimento de diferencia o territorial e econ mica que se proces sou no interior do empreendimento colonial Sua ocupa o seguiu o movimento de interioriza o das atividades de apresamento de ind genas e busca de minerais preciosos Regi o de transforma o lenta a economia local este ve basicamente centrada na lavoura e na cria o de pequenos rebanhos com o predom nio de fazendas mistas cuja produ o n o se enquadrava nos grandes interesses mercantis da economia brasileira voltados para as culturas de exporta o S com a produ o de caf que a zona bragantina embora modestamente se ligou s reas que representavam os interesses gerais da economia nacional LEITE 1974 p 8 A exemplo do que ocorria em boa parte da prov ncia de S o Paulo na segunda metade do s culo XIX a produ o de caf assumiu lugar relevante na economia local e desencadeou uma onda modernizante que tamb m a alcan ou Cidade de porte m dio Bragan a conta atualmente com cerca de 110 mil habitantes segundo o Censo Demogr fico de 2000 Localiza se a 70 km da cidade de S o Paulo e a 64 km de Campinas Encontra se pr xima da conflu ncia de duas grandes rodovias a estadual Dom Pedro I que liga o litoral Norte ao interior do estado e a federal Fer
337. imento 2 1975 1979 Bras lia 1974 Programa de Interioriza o de A es de Sa de e Saneamento do Nordeste Bras lia 1976 mimeo CONFER NCIA Internacional sobre Cuidados Prim rios de Sa de Alma Ata URSS 1978 Relat rio Bras lia Unicef 1979 DELLATORRE M C C Sa de no Vale do Ribeira S o Paulo 1982 mimeo HOLLANDA H H Proposta de inova es no processo de capacita o de auxiliares de sa de Consultoria ao Banco Mundial 1979 mimeo MONTEIRO C A Epidemiologia da desnutri o proteico cal rica em n cleos rurais do Vale do Ribeira Disserta o Mestrado em Medicina Preventiva Faculdade de Medicina Universidade de S o Paulo S o Paulo 1977 MULLER G Estado estrutura agr ria e popula o ensaio sobre estagna o e incorpora o regional Petr polis Vozes 1980 Cadernos Cebrap 32 ORGANIZACI N Panamericana de la Salud Salud para todos en el afio 2000 plan de acci n para la instrumentaci n de las estrategias regionales Washington D C 1982 OPAS Doc Oficial 179 PEROSA E P Quest o possess ria no Vale do Ribeira S o Paulo conflito perman ncia e transforma o Disserta o Mestrado em Antropologia Social Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas Universidade de S o Paulo S o Paulo 1992 212 REA M F Aleitamento materno em n cleos rurais do Vale do Ribeira S o Paulo Disserta o Mestrado em Medicina Preven
338. imento da tecnologia m dica n o somente a do clima e da institucionaliza o da disciplina mas tamb m relativa aos equipamentos e procedimentos invasivos como o pneumot rax e outros procedimentos cir rgicos Al m de Mario Galv o chegam cidade os tisiologistas N lson D vila no ano de 1914 e Ruy D ria no ano de 1925 estes anos dizem respeito a que ano que chegaram cidadre o primeiro vereador pelo Partido Republicano Paulista apoiou a constru o da Santa Casa local e a dirigiu Onipresente dirigiu tamb m o Sanat rio Vicentina Aranha e foi 268 equiparado a um feiticeiro por quem o conheceu D ria seu rival pol tico foi um dos fundadores do Partido Democrata local Propriet rio de um sanat rio na rea comercial da cidade afirmava que a cidade n o precisava de f bricas e sim de doentes BELCULFIN 2000 Junto a Rodolpho Mascarenhas tisiologista que seria o primeiro prefeito sanit rio da cidade e seguiria influente trajet ria na sa de p blica paulista formaram a comiss o que discutiu a oficializa o da est ncia Outros tisiologistas da cidade como Jos Rosemberg ocupariam cargos p blicos e universit rios de destaque ou permaneceriam na cidade participando ativamente da vida acad mica O interc mbio t cnico com S o Paulo evidenciado no contato com Clemente Ferreira que visita a cidade em 1914 nos artigos conjuntos publicados na Revista M dica local e na avalia o das drogas q
339. ind stria fabril S o Jos dos Campos 17 abr 1911 GUILBERT F Le pouvoir sanitaire essai sur la normalisation hygienique Tese Doutorado Direito Faculte de Droit des Sciences Politiques et de Gestion de Strasbourg Strasburgo 1992 IYDA M Cem anos de sa de p blica a cidadania negada S o Paulo Edunesp 1993 LEFEBVRE H The production of space Tradu o Donald Nicholson Smith 18 ed Oxford Blackwell 1974 MASCARENHAS R S Contribui o para o estudo da administra o dos servi os estaduais de tuberculose em S o Paulo Tese Livre Doc ncia Sa de P blica Faculdade de Sa de P blica Universidade de S o Paulo S o Paulo 1953 MOTA A Trope os da medicina bandeirante S o Paulo 1892 1920 Tese Doutorado em Hist ria Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas Universidade de S o Paulo S o Paulo 2001 M LLER N L O fato urbano na bacia do Rio Para ba Estado de S o Paulo Rio de Janeiro Funda o IBGE Instituto Brasileiro de Geografia 1969 NASCIMENTO D R Da indiferen a do poder a uma vida diferente tuberculose e Aids no Brasil Rio de Janeiro 1999 Tese Doutorado Hist ria Departamento de Hist ria Universidade Federal Fluminense Niter i 1999 RIBEIRO L A luta contra a tuberculose no Brasil apontamentos para sua hist ria Rio de Janeiro 1956 279 RIBEIRO M A R Hist ria sem fim Invent rio da Sa de P blica S o Paul
340. inoso o que duplicou e dissociou os objetos juridicamente definidos e codificados que passaram a ser tamb m objetos suscept veis de um conhecimento cient fico FOUCAULT 1977 A novidade da abordagem de Foucault sobre tais transforma es consistiu sobretudo em n o tomar as mudan as no campo penal como um simples progresso no mbito das formas de conhecimento e como a inevit vel humaniza o no mbito das pr ticas penais mas como transforma es complexas que possibilitaram a constru o de novos objetos de conhecimento e de novas formas de governo dos homens Neste sentido a investiga o dos nexos entre saber e poder t o exaustivamente desenvolvida por Foucault em diversos mbitos de sua investiga o hist rica mostrou se especialmente fecunda no registro penal ao permitir explorar como os novos saberes normalizadores como a Psiquiatria as Ci ncias Humanas e a Criminologia passaram a rivalizar com o Direito no que diz respeito ao dizer a verdade sobre o crime e a puni o na modernidade Embora n o tenha estudado de forma mais aprofundada a emerg ncia da Criminologia Foucault j apontava que tal saber tinha um papel particularmente utilit rio e de justifica o cient fica do novo poder disciplinar voltado para a transforma o dos indiv duos FOUCAULT 1 Professor de Hist ria Contempor nea da Universidade Federal de S o Paulo UNIFESP Campus de Guarulhos 2 Professor do Depart
341. ins legais Ao receber o processo o juiz da Comarca Manoel Jos Vila a requereu novos depoimentos As testemunhas foram ouvidas na fase judicial ao longo do m s de abril mas no processo consta que a intima o feita para comparecimento do pr prio Roberto S nior n o foi entregue por ele se achar em lugar n o sabido o que deve indicar que provavelmente ele j tivesse se retirado da cidade Em seu despacho final em 29 de abril de 1901 o juiz inocentou o acusado julgando improcedente a den ncia Desfecho distinto verificou se muitos anos depois quando em 1914 instaurou se inqu rito policial para investigar pr ticas de curandeirismo tachadas ent o como feiti aria contra o mulato Ireno Sampaio conforme an lise a seguir 19 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1901 Processo Roberto SENIOR 20 A seguir a integra da senten a Pelo dr Promotor P blico da comarca foi denunciado o dr Roberto S nior como incurso nas penas do art 156 combinado com o art 157 do C d Penal Procedido o su m rio em que foram inquiridas 5 testemunhas opinou a promotoria que havia provas suficientes para pron ncia Da prova testemunhal resulta que a o denunciado n o garantiu a sua cura n o sabe se ou n o formado em medicina 1 Testemunha b ouviu dizer que o denunciado formado em medicina 2 Testemunha b assim no original nem sabe se o denunciado m dico 3 Testemunha c ouviu dizer que o d
342. inspetor denunciou o n o cumprimento das medidas aprovadas pela C mara e acusou as autoridades municipais de desleixo na fiscaliza o Segundo Veiga a causa do agravamento do quadro epid mico em Rio Claro se deveu falta de fiscaliza o e ao n o cumprimento de medidas de isolamento O Inspetor denunciou tamb m os cl nicos locais por n o cumprirem a notifica o dos casos e pelo ocultamento de doentes para evitar a remo o para o Lazareto hospital destinado ao isolamento dos doentes Um novo foco de atrito surgiu com os cocheiros que insatisfeitos comaremunera o recebida pelo transporte de doentes para o isolamento e de cad veres para o cemit rio negavam se a manter o servi o Este pagamento era de responsabilidade do governo do estado j que a Intend ncia de Rio Claro n o dispunha de recursos para cobrir tais despesas Sem condi es de se manter frente da Comiss o Sanit ria o dr Evaristo da Veiga pediu sua substitui o No entanto os desentendimentos n o cessaram mesmo com o novo inspetor dr Jos Redondo O jornal da cidade O Rio Claro fazia ferrenha campanha contra a a o do Servi o Sanit rio do estado Condenava as remo es para o Lazareto denunciava as desinfec es e a invas o das habita es procura de doentes O jornal instigava a opini o p blica contra as pr ticas do Servi o Sanit rio O ocultamento de doentes por parte dos cl nicos persistia Para descobrir os esconderijos
343. instala o desse novo local que ocorreu em 1936 quando a Santa Casa de Miseric rdia de S o Paulo alugou uma casa na Rua Frederico Steidel 157 bairro de Santa Cec lia Para l eram enviadas as crian as deixadas nas Rodas de Expostos ou que foram abandonadas e as encontradas pelo servi o policial 51 40 soffriveis 58 e m s 7 RIBAS 1907 p 43 Em seguida comentava que o consult rio de lactantes foi utilizado por 28 crian as mas de cr r que tornando o mais conhecido do publico venha a prestar reaes servi os s classes menos favorecidas em que predomina t o alto coefficiente de mortalidade infantil RIBAS 1907 p 43 Representadas na maioria das vezes de forma negativa reca a sobre as amas de leite grande parte da culpa pela mortalidade das crian as desvalidas sob seus cuidados na cidade de S o Paulo A principal justificativa dos m dicos era a pr pria forma o das amas pobres e sem instru o embora tamb m houvesse casos em que pairavam sobre elas acusa es de neglig ncia para com as crian as Nesse sentido em 1910 o m dico Syn sio Rangel Pestana declarava que ignorantes e ing nuas essas mulheres n o comprehendem as regras de hygiene alimentar necess rias boa sa de da crian a nem outros cuidados exigidos para encaminhar o desenvolvimento normal desses frageis organismos PESTANA 1910 p 102 Nesse mesmo relat rio s o explicitadas as formas como deveria ser fei
344. io Profissional apesar de fornecerem informa es valiosas e possibilitarem diferentes recortes permitem um retrato da inscri o a entrada de m dicos e de m dicas ano a ano no mercado de trabalho Com exce o talvez para o ano de 1892 o levantamento por si s n o possibilita conhecer o montante de profissionais em exerc cio em determinado per odo Durante alguns anos nas duas primeiras d cadas do s culo XX a Gazeta Cl nica revista m dica publicada em S o Paulo 1903 1949 apresentou a rela o de m dicos residentes na capital e de domiciliados no interior de S o Paulo Em 1915 o Estado tinha uma popula o de aproximadamente 3 890 140 habitantes Foram levantados 805 m dicos distribu dos em 175 munic pios contra 57 sem m dicos sendo 332 m dicos na capital e 121 473 no interior com destaque para Santos 45 e Campinas 30 cidades com maior n mero de profissionais Encontra se na listagem duas m dicas residentes na capital a nossa j conhecida Maria Rennotte e a portuguesa Casemira Loureiro esta ltima efetuou o registro no Servi o Sanit rio dois anos depois em 1917 No per odo apesar de haver um maior n mero de m dicos no interior n o h not cias de representantes do sexo feminino No in cio dos anos 1940 foi feita uma pesquisa pelo Departamento Estadual de Estat stica Se o de Estat stica Militar SEM de S o Paulo que resultou no livro Registro de M dicos do Estado publicado em
345. io do estado para atender meta da universaliza o mas isso n o exige que se imponha a mesma l gica com a implementa o de fixos semelhantes queles da medicina corporativa O combate desigualdade no que tange sa de est estritamente relacionado maior proximidade entre a popula o e os profissionais da sa de principalmente os m dicos para orienta o sobre h bitos saud veis preven o de problemas b sicos relativos s pr ticas pessoais e sobre cuidados com os ambientes da vida cotidiana deixando assim os complexos hospitalares para o tratamento de problemas ligados s patologias em vez de problemas cr nicos relativos baixa qualidade de vida de popula es que por falta de acesso a informa o especializada e desconhecimento de procedimentos adequados adoecem A concentra o dos servi os de sa de em grandes centros urbanos somada aos crescentes recursos p blicos destinados a sua manuten o e amplia o tem comprometido as principais metas do SUS O SUS n o um sistema aut nomo e sua concretiza o depende do conhecimento da din mica territorial atual Reconhecer a exist ncia dos espa os opacos e estabelecer pol ticas voltadas s demandas caracter sticas dessas fra es do territ rio sem que para isso se expanda a urbaniza o corporativa que custosa e perversa j seria um sinal de transforma o importante na orienta o do SUS Para que esse sistema p blico de sa de
346. io no n mero de inscri o de m dicos entre 12 e 34 m dicos inscritos por ano retomando o crescimento em 1911 a partir de quando o n mero nunca inferior a 45 Identificam se picos em 1920 quando os registros chegaram a um total de 216 em 1929 com 239 novos m dicos 1934 quando foram registrados 256 e 1936 recorde do per odo com a soma de 325 profissionais 108 Gr fico 1 N mero de m dicos registrados ano a ano 1892 1943 350 300 250 200 150 100 50 0 oh N e O X E PESTA NLNLTNLA E DDD OD O P o 2 A te BR N Registros por ano Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1943 AS M DICAS Em 1895 inscreveu se a belga Maria Rennotte 1852 1942 primeira e nica m dica registrada na capital paulista por um per odo de mais de 20 anos Maria Rennotte que vivia no Brasil desde o final dos anos 1870 trabalhando como professora formou se em medicina em 1893 no Woman s Medical College of Pennsylvania nos Estados Unidos Em 1895 revalidou o diploma na FMRJ e no mesmo ano se inscreveu no Servi o Sanit rio de S o Paulo O segundo registro de uma mulher data de 1915 Trata se da m dica italiana Olga Caporalli formada pela Universidade de Turim Entre 1892 e 1943 inscreveram se 91 m dicas 80 brasileiras e 11 estrangeiras Comparando se
347. iografia aqui fazia cento e cinq enta duzentos por dia Ent o todas essas ind strias passaram por mim a TB era mol stia do trabalho o dispens rio J existia mas estava muito no in cio havia filas O dispens rio at um certo tempo funcionou mas sem aquela precis o aquele cuidado assim particular que eu tinha estat stico e tudo e as firmas todas me mandavam porque precisava da 6 Entrevista concedida por Velloso autora 2003 m dico tisiologista que teve contato com Dr Nelson D vila no Sanat rio Vicentina Aranha na d cada de 1940 7 Velloso 2003 p 5 Quando surgiu a Hidrazida o Dr Paulo Souza me nomeou como encarregado de divulgar a parte da Hidrazida E eu estava encarregado de ver isso de ES p 5tudar a distribui o da Hidrazida se desse certo estreptomicina Passava por mim tinhamos reuni es e tal 269 documenta o TB era doen a do trabalho ent o todas passavam por aqui A GM em 59 foi toda passada depois j nem quis mais porque fazia chapa grande para fazer a admiss o E as ind strias todas Rhodosa Kodak aquele meu aparelho transportava para l Eu chegava a ir l s ind strias fui Tecelagem Parahyba Eu chegava a fazer o controle geral deles e as outras ind strias Ericsson todas essas ind strias na beira da estrada todos faziam aqui Essa preocupa o com a tuberculose foi praticamente at 80 e p
348. ios do Interior e Instru o P blica Relat rio apresentado ao Dr Diretor Geral do Servi o Sanit rio sobre os meios de defesa contra a febre amarela em v rias cidades do Oeste pelo Dr Evaristo da Veiga Inspetor Sanit rio S o Paulo Typographia do Diario Official 1895 p 164 170 Secretaria dos Neg cios do Interior e Instru o P blica Relat rio apresentado ao Dr Diretor Geral do Servi o Sanit rio pelo Dr Evaristo da Veiga Inspetor Sanit rio em Comiss o na cidade de Rio Claro 1896 pp 280 284 In Relat rio apresentado ao Sr Dr Presidente do Estado de S o Paulo pelo Secret rio dos Neg cios do Interior e Instru o P blica S o Paulo Typographia do Di rio Oficial 1897 a entrada n o pode ter duas datas de publica o esclarecer tamb m a informa o sobre um relat rio dentro de outro relat rio Ver explica o acima Secretaria dos Neg cios do Interior e Instru o P blica Relat rio sobre os casos de febre amarela ocorridos na Fazenda Floresta munic pio de S o Carlos do Pinhal apresentado ao Sr Dr Joaquim Jos da Silva Pinto Jr DD Diretor Geral do Servi o Sanit rio do Estado de S o Paulo pelo Dr Balthazar Vieira de Mello Inspetor Sanit rio em Comiss o mar o abril de 1895 pp 99 100 Relat rio apresentado ao Sr Dr Presidente do Estado de S Paulo em 30 de mar o de 1896 pelo Secret rio dos Neg cios do Interior e Instru o P blica Alfredo Pujol S o Paulo Typographia
349. ipalidade de enfrentar o surto epid mico Tal confronto por m n o foi total o dr Alvaro Soares n o condenou os preceitos de higiene professados pela comiss o estadual Na verdade refor ou os mas enquanto medidas que deveriam ser promovidas pela C mara Municipal O peri dico O Autonomista criado para promover o partido de mesmo nome mostra a rivalidade entre grupos republicanos que disputavam o controle da C mara Municipal ao instigar o debate sobre as medidas higienizadoras impostas pelo dr Guilherme Alvaro O que se discutia n o eram as medidas em si mas a perda da autonomia da C mara em aplic las como estipulava a lei municipal de 1894 Enquanto estivessem encarregadas municipalidade atrav s de seus empregados o poder local n o se via privado de defender seus interesses Por m a cargo de uma comiss o especial do Estado a elite perdia a inger ncia direta sobre quest es urbanas sens veis Assim o alvo do Partido Autonomista n o era a interfer ncia do Estado nas quest es de sa de p blica mas a forma como a 57 As multas seriam executadas pela Coletoria do Estado em 48 horas O 15 de Novembro Sorocaba n 454 20 ago 1897 p 1 58 O 15 de Novembro Sorocaba n 455 22 ago 1897 p 1 n 461 16 set 1897 p 1 n 462 19 set 1897 p 2 n 466 3 out 1897 p 3 59 Segundo o Almanaque de Sorocaba para 1950 80 homens comandados plo dr lvaro C sar da Cunha Soares foram os pri
350. ira de muares de Sorocaba In Tropeirismo e Identidade Cultural da Regi o de Sorocaba Sorocaba Academia Sorocabana de Letras 1983 p 11 14 GAMBETA W R Soldados da Sa de Forma o dos Servi os em Sa de P blica do Estado de S o Paulo S o Paulo Disserta o de Mestrado Depto de Hist ria FFLCH USP 1988 GLEZER R Ch o de terra e outros ensaios sobre S o Paulo S o Paulo Alameda 2007 GODOY J F Rapida noticia historica da prov ncia de S o Paulo Revista do Instituto Hist rico e Geogr fico de S o Paulo S o Paulo v 18 p 53 79 1914 GRASSI F D Os maragatos e o M dio Alto Uruguai no sul do Brasil Frederico Westphalen Ed URI 1996 HOCHMAN G A era do saneamento as bases da pol tica de Sa de P blica no Brasil S o Paulo Hucitec Anpocs 1998 JOB V R Algumas considera es sobre o ciclo do ouro e o tropeirismo In O tropeirismo e a forma o do Brasil Sorocaba Academia Sorocabana de Letras 1984 p 10 14 LOVE J A rep blica brasileira federalismo e regionalismo 1889 1937 In MOTA Carlos Guilherme org Viagem incompleta a experi ncia brasileira 1500 2000 a grande transa o S o Paulo Editora SENAC S o Paulo 2000 p 121 160 180 LUIZ W Contribui o para a historia da capitania de S o Paulo Revista do Instituto Hist rico e Geogr fico de S o Paulo S o Paulo v 8 p 22 137 1903 MASCARENHAS R S Contribui o para o estudo da administra
351. iros tr s pesquisadores um veterin rio um m dico farmac utico e um engenheiro respaldados pela Escola Polit cnica de S o Paulo decidiram entrar no debate com a apresenta o de uma proposta pol mica de eleva o das guas polu das do Rio Tiet Depois da sa da de seus colaboradores Geraldo Hor cio de Paula Souza permaneceu na arena defendendo n o apenas o uso destas guas mas tamb m que o processo de purifica o e tratamento fosse extensivo s outras formas de capta o pois acreditava que com o avan o da urbaniza o o risco de contamina o das guas tornava se cada vez maior Sua proposta de capta o das guas do 231 Tiet e do Pinheiros tal como havia idealizado n o se concretizou Por m algumas de suas linhas permaneceram e convenceram as autoridades p blicas da urg ncia do tratamento pr vio das guas que acabou se concretizando por meio do processo de clora o da gua Depois do memorial de 1925 e de sua sa da da dire o do Servi o Sanit rio Geraldo Hor cio envolveu se com outros temas relativos Sa de P blica em n vel internacional como t cnico em Higiene da Liga das Na es 1927 1929 No entanto seu trabalho de pesquisa nos laborat rios do Instituto de Higiene continuou como alguns registros fotogr ficos evidenciam e os estudos com a gua prosseguiram Adinha que o diga REFER NCIAS ALMEIDA M DANTES M A M O Servi o Sanit rio de S o Paulo a Sa
352. is implantar Postos de Assist ncia Sanit ria operados por Agentes de Sa de da comunidade em n cleos populacionais rurais e perif ricos aos centros urbanos integr los com as Unidades de Ensino e A o Comunit ria da Eduvale Regional Especial da Secretaria de Educa o a fim de desenvolver trabalho na rea de aten o b sica sa de adaptar e reorganizar a estrutura t cnico administrativa da rede de servi os existente na regi o a fim de atender s necessidades surgidas com a expans o da oferta de servi os de sa de popula o da regi o treinar os agentes de sa de recrutados e selecionados na pr pria comunidade para operar os Postos de Atendimento das reas rurais desenvolver a es de saneamento e atendimento simplificado a condi es de sa de e doen a mais comuns atualizar e treinar o pessoal que atua nos diversos n veis do Departamento Regional de Sa de do Vale do Ribeira e que ter participa o no projeto realizar estudo para a racionaliza o dos servi os de sa de existentes na rea com vistas a seu funcionamento integrado e hierarquizado criando assim condi es de cuidados mais especializados para necessidades identificadas Silva 1984 A sanitarista Maria Cec lia Dellatorre assume a Coordena o do Projeto Devale no Departamento Regional de Sa de do Vale do Ribeira e uma vez liberados os primeiros recursos come a a sele o de t cnicos A partir de 1
353. is e da inclus o que muitos empunharam nos anos 1970 80 alcan ou depois outras reas e pessoas sem deixar de ser objeto de uma luta permanente Fica a lembran a de alunos e residentes da FMUSP bi logos ge grafos engenheiros agr nomos espele logos todos estudiosos do Vale do Ribeira F tima Fernandes M rcia Buzzar Maibi Inaj de Sousa Branco Carlos Armando do Nascimento Carlos Roberto de Rivoredo Jos Celano Eduardo Nakamura Hilda Salinas Janete L dia Guerlenda M rcia Rabane Elias Marlene Filgueiras da Fonseca N dia Leinig D Nilda do bairro do Assungui em Juqui parteira e primeira agente professores da FMUSP professores das escolas comunit rias Lucia Leite o pessoal vindo da Para ba Ana Clara Giovane Maria Alice Vera Elisa Re gina Nicolete Amadeu Capobianco Carmem da Sucen Marisa Paganini Maria Cecilia Gorla Mirtes Peinado Luiza Alonso Sandramara Alonso Valter Vitti Roberto Vilanova Rosa Maria de Jesus Patucci Geraldo Vallau Jos Alberto Salinas Sandra Kennedy Viana Sara Cavalcanti Barroso e muitos outros especialmente os agentes que possibilitaram que se fortalecesse todo o esfor o 2 M dica sanitarista possui mestrado em Programa em Medicina Preventiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de S o Paulo 1991 e doutorado em Programa em Medicina Preventiva pela Facul dade de Medicina da Universidade de S o Paulo 1998 Atuando principalmente nos seguintes temas Pr ti
354. ise A solu o do abastecimento por eleva o das guas desse rio defendida por Ataliba Valle e Fonseca Rodrigues n o deixava de ser pol mica e ainda colocava abaixo a recomenda o vigente desde as ltimas d cadas do s culo passado do uso de mananciais distantes localizados nas cotas mais elevadas O abastecimento por eleva o chamou a aten o dos engenheiros entretanto foi entre os m dicos que causou um debate mais acalorado precisamente nas reuni es da Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo TEIXEIRA 2001 No mbito desta Sociedade houve uma clara cis o entre os que defendiam as abordagens tradicionais e colocavam em cheque os m todos modernos de filtragem contra os adeptos da eleva o da gua do rio e sua purifica o pelos filtros A discuss o promovida pela Sociedade de Medicina se estendeu imprensa paulistana e teve como interlocutores segundo Teixeira 2001 nomes como Miranda Azevedo Affonso de Azevedo Arnaldo Vieira de Carvalho Garcia Redondo Clemente Ferreira Jos Pereira Rebou as Ataliba Valle e Fonseca Rodrigues Longe de se esgotar o debate sobre o uso das guas filtradas do Tiet ainda renderia discuss es entre os favor veis e os contr rios a sua utiliza o O debate iniciado nos anos seguintes evidenciou que cada vez mais os conhecimentos cient ficos conquistados nas d cadas anteriores em especial os avan os da microbiologia orientariam a pr tica profissi
355. ist ria op cit p 391 393 176 propaga o da doen a e a efetiva o das medidas sanit rias para venc la Desconsidera completamente as quest es pol ticas implicadas nesse processo aceitando a acomoda o da cidade aos preceitos sanit rios determinados pelo governo do Estado como uma amostra da civiliza o e do republicanismo de sua popula o heran as do liberalismo sorocabano CONSIDERA ES FINAIS Ainda que os dois epis dios epid micos demonstrem a interfer ncia do governo estadual preciso considerar as dificuldades na implementa o das medidas impostas popula o local Estava em jogo n o s o reordenamento da estrutura urbana com a reforma de pr dios e limpeza dos terrenos e quintais mas que inst ncia pol tica da Rep blica se encarregaria dela e qual a inger ncia do poder local sobre o processo Esse tensionamento entre os poderes estaduais e municipais parece ser um ponto central aos analistas que buscam uma compreens o mais complexa dos fen menos que giram em torno da organiza o dos espa os p blicos e privados tendo a sa de p blica como eixo de suas an lises No caso sorocabano aqui tratado a racionaliza o do espa o urbano e de seus usos encontrou resist ncias e acendeu conflitos mesmo entre os promotores do progresso industrial que podiam quase simultaneamente enviar um telegrama de socorro ao governo estadual e reivindicar a isen o da taxa de limpeza p blica ou usa
356. iv duos com proje o e influ ncia para serem respons veis pela cria o de publica es as reas de especialidades de exerc cio de tais grupos mudan as nas respectivas estruturas organizativas das institui es representadas entre outros dados Este grande per odo pode ser avaliado a partir de dois tempos diferentes Primeiro da Proclama o da Rep blica e tamb m da cria o da primeira revista m dica paulista at os anos 1930 per odo considerado por grande parte da historiografia como de ruptura na hist ria nacional Segundo dos anos 1930 at a cria o do primeiro organismo regulador na rea cient fica no Brasil em janeiro de 1951 o Conselho Nacional de Pesquisas CNPq que proporcionou um car ter diretivo ao estado brasileiro no tocante s atividades cient ficas Os acervos de peri dicos m dicos formam um conjunto material de extrema import ncia para a hist ria das ci ncias e da sa de em particular Tais acervos podem nos fornecer s ries de dados sobre as atividades m dicas num largo per odo Se lidos como uma representa o institucional de atividades cient ficas em seu conjunto como indicam alguns autores os peri dicos especializados podem trazer diversas informa es FERREIRA 1996 Permitem que o pensamento m dico seja compreendido como um componente da hist ria mais ampla e tamb m que seja visto como conex o no entendimento da hist ria das atividades de determinada rea cient fica
357. iza o da cadeira de Medicina Legal na Faculdade de Medicina inaugurada em abril de 1918 pelo mesmo Oscar Freire trazido da Bahia para esta tarefa A presid ncia da nova entidade ficou com Alc ntara Machado cargo que este manteria at 1937 quando seria substitu do por Flam nio F vero Franco da Rocha foi indicado vice presidente e Oscar Freire o secret rio geral Al m do prest gio que tinha Alc ntara Machado como pol tico e como professor da Faculdade de Direito bem poss vel que sua escolha tamb m atendesse a objetivos diplom ticos dos m dicos que assim refor ariam o car ter misto da associa o e minimizariam a desconfian a da ala jur dica da medicina legal paulista Seria na esperada solenidade de instala o em 15 de novembro de 1921 que as id ias e teorias predominantes no meio iriam se manifestar definindo os marcos iniciais de seu discurso mas em linhas gerais destinadas a orientar a atua o da Sociedade por um longo per odo Na sua fala inaugural Alc ntara Machado fez a apologia a Lombroso que teria transformado o direito em ci ncia positiva emprestando lhe os m todos da observa o e da experi ncia MACHADO 1922 p 13 Desde ent o a rea teria vivido verdadeira revolu o A transfer ncia da nfase do crime ao criminoso parecia a ele j uma conquista consolidada assim como a supera o da concep o cl ssica que definia a pena conforme o delito Quaisquer que sejam as nossa
358. l Os princ pios da abnega o e da caridade crist pressupostos para a dedica o assistencial e p blica desses profissionais seriam rapidamente substitu dos por valores pragm ticos e tipicamente capitalistas Como se observa na leitura dos jornais e dos almanaques da poca novos consult rios m dicos eram abertos em n mero crescente para o atendimento privado dos mais abastados tanto na capital quanto nas cidades interioranas P ginas e p ginas desses peri dicos tamb m eram ocupadas por guias m dicos com receitas para todos os males e a publicidade de seus autores Anunciavam se ainda os produtos dos recentes laborat rios homeop ticos criados na paulic ia e a instala o de drogarias nas principais cidades da hinterl ndia Disseminavam se igualmente propagandas de rem dios para combater doen as variadas reumatismo s filis dor de dentes hemorr idas epilepsia dist rbios femininos e outras As descobertas cient ficas eram demonstradas em sua utilidade cotidiana Em 1885 o Almanach Litter rio de S o Paulo anunciava o Atauba de Sabyra um assombroso rem dio dos ndios Maravilha do s culo XIX Aprovado pela Junta de Hygiene p blica do Rio de Janeiro e autorizada pelo governo Imperial No desenho que acompanhava a propaganda estampa se a figura de um ndio com seu arco e flecha em posi o de combate a uma cobra Para fincar suas ra zes nos h bitos da popula o a ci ncia e a publicidade dos paulis
359. l Humberto I 936 941 11 Revista da Associa o Paulista de Homeopatia 936 940 Continua como Revista de Homeopatia S o Paulo 940 2003 12 Revista de Leprologia de S o Paulo Sociedade Paulista de Leprologia Continua como Revista 933 936 Brasileira de Leprologia Sociedade Paulista de Leprologia 936 970 Deu origem a Hansenologia Internationalis Divis o de Hansenologia e Dermatologia Sanit ria Instituto de Sa de Instituto Lauro de Souza 976 2003 Lima 13 Arquivos de Cirurgia Cl nica e Experimental Cl nica de Mol stias do Aparelho Digestivo 937 969 Faculdade de Medicina USP 14 Arquivos de Dermatologia e Sifilografia de S o Paulo 937 958 15 Revista Cl nica de S o Paulo 937 958 16 Anais do Instituto Pinheiros 938 951 17 Revista de Oftalmologia de S o Paulo 931 944 Absorvida pelos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia 938 999 Conselho Brasileiro de Oftalmologia 18 Anais Estudantinos 934 944 Continua como Anais Cient ficos 945 967 19 Revista de Gastroenterologia de S o Paulo Sociedade Paulista de Gastroenterologia 938 945 20 Anais da Faculdade de Farm cia e Odontologia USP 939 962 Subdividida em Revista da Faculdade de Farm cia e Bioqu mica USP 963 969 Continua como Revista Brasileira de Ci ncias Farmac uticas 970 999 Subdividida em Revista da Faculdade de Odontologia USP 963 2003 21 Fich rio M dico Terap utico 939 966 Institutos Terap uticos Reunidos Labofarma 22 Revista XXV de Janeiro Centro Acad mico XXV de Janeiro Facu
360. la m dica no estado a Escola Paulista de Medicina Esse um momento de consolida o e expans o do ensino m dico e de expans o tamb m de espa os profissionais quando surgem v rios hospitais beneficentes na cidade No Quadro 3 terceiro grupo foram relacionadas revistas criadas entre 1934 e 1950 porque este foi um momento marcado por grandes transforma es no campo cient fico brasileiro com altera es tamb m nas pol ticas cient ficas adotadas no pa s como o acima indicado CNPq fundado em janeiro de 1951 5 A bibliografia aponta esse ltimo per odo como um momento em que se alteravam as demandas nacionais e internacionais da pesquisa cient fica em prol de outras reas como a F sica e a F sica Nuclear Para a medicina paulista foi um momento de grande expans o no n mero de especialidades e de aumento no n mero de peri dicos em circula o O campo hospitalar tamb m se modificava com o incremento do atendimento quando a rede p blica de sa de foi bastante ampliada 4 Hospitais criados nesse per odo Hospital Oswaldo Cruz 1923 pertencente comunidade alem Hospital da Cruz Azul beneficente criado pela For a P blica de S o Paulo 1925 Hospital S o Luiz Gonzaga 1932 para tuberculosos situado no bairro do Ja an pertencente Santa Casa de Miseri c rdia de S o Paulo entre outros 5 A Funda o de Amparo Pesquisa do Estado de S o Paulo Fapesp criada uma d cada depois em setembro d
361. lacionado especificamente rea da sa de mas tamb m no ordenamento de muitas outras esferas da vida social O movimento higienista e especificamente o higienismo voltado inf ncia foi apropriado pelos m dicos brasileiros no final do s culo XIX desdobrando se em um amplo leque de interven es Procurou se investir sobre a inf ncia e por meio dela sobre a fam lia ensinando no es de limpeza higiene e sa de Esta higiene como regime de sa de das popula es nas palavras de Foucault 1979 p 201 implica por parte da medicina um determinado n mero de interven es autorit rias e de medidas de controle Para Rago 1985 p 118 os m dicos higienistas concentraram se em tr s eixos a elevada taxa de mortalidade infantil o problema do menor abandonado e a necessidade da figura do m dico na medicaliza o da fam lia 38 presentes na sociedade De acordo com seus pontos de vista procuraram incutir principalmente na popula o pobre uma cultura da higiene do corpo da roupa das casas dos bairros das cidades Visando examinar as representa es produzidas pelo olhar m dico no interior desse projeto de pa s moderno o texto tratar inicialmente das preocupa es em torno da inf ncia desvalida e o conjunto de a es adotado com vistas a proteg la Em seguida discutiremos o lugar que foi sendo atribu do s amas de leite no interior das causas que segundo os m dicos respondiam pelos
362. lares nas fra es mais din micas do territ rio brasileiro e a exclus o da maioria dos trabalhadores brasileiros e de seus familiares marcam as a es dos militares nas pol ticas de sa de Nesse contexto que se organizam os primeiros movimentos pela reforma sanit ria envolvendo m dicos sanitaristas e outros profissionais da sa de universidades igrejas movimentos sociais O cap tulo da Constitui o de 1988 que afirma que a sa de um direito de todos e um dever do Estado um desdobramento dessas lutas iniciadas 20 anos antes E os 20 anos posteriores Constituinte exigiram f lego ainda maior para que o SUS n o se tornasse letra morta De fato s em 1993 ap s o impechement do presidente Fernando Collor de Mello que se inicia a implanta o do SUS com a edi o da primeira Norma Operacional B sica NOB O aperfei oamento do SUS exigiu a edi o de novas normas e desse modo que surgem as normas NOB 96 NOA 2001 2002 proporcionando ajustes e adequa es s realidades regionais do pa s A presente an lise busca tra ar lineamentos sobre como o SUS se espacializa no territ rio paulista focalizando as concentra es que se 1 Professora doutora do Instituto de Geografia Desenvolvimento e Meio Ambiente UFAL 2 Professor doutor do Departamento de Geografia FFLCH USP 281 manifestam no territ rio e suas rela es com a urbaniza o sem deixar de lado os condicionamentos mais gerais relacionados
363. ldade de Farm cia e 939 963 Odontologia USP 23 Ficha Clinica 940 946 24 Arquivos da Pol cia Civil de S o Paulo 941 984 25 Revista do Instituto Adolpho Lutz Instituto Adolpho Lutz 941 2003 26 Revista M dico Social 942 945 27 Arquivos de Neuro Psiquiatria Academia Brasileira de Neurologia Suplemento Bol da Ac 943 999 Bras de Neurol 28 Revista Brasileira de Medicina Editorial Sul 943 999 29 Anais Nestl Companhia Industrial e Comercial Brasileira de Produtos Alimentares 944 993 30 Maternidade e Inf ncia 945 977 31 Notas M dicas 945 976 32 Revista do Hospital das Cl nicas Faculdade de Medicina USP 946 2003 33 Sele es M dicas Instituto de Terap utica Humanitas 946 962 96 T tulo Ano de ltimo ano cria o 34 Revista de Obstetr cia e Ginecologia de S o Paulo 935 947 Faculdade de Medicina Universidade de S o Paulo Continua como Anais da Cl nica Ginecol gica 947 958 Faculdade de Medicina USP Continua como Anais do Departamento de Obstetr cia e Ginecologia 959 962 Faculdade de Medicina USP Ginecologia e Obstetr cia Brasileiras 978 988 Ache Laboratorios Farmaceuticos s i de 1962 a 1977 Revista de Ginecologia e Obstetr cia 990 2003 nstituto da Mulher Hospital das Clinicas FMUSP 35 Revista Brasileira de Otorrinolaringologia 947 966 36 Arquivos Brasileiros de Cardiologia 948 999 Sociedade Brasileira de Cardiologia 37 Medicina Moderna 948 950 38 Anais da Cl nica Ginecol gica da San
364. leite institu das entre o final do s culo XIX e as primeiras d cadas do s culo XX Incidindo sobre os cuidados a observar em rela o contrata o de amas e ao mesmo tempo procurando configurar como leg tima uma medida legal que obrigava as candidatas a se submeterem a um exame que as certificasse para o exerc cio do of cio o fragmento oferece ind cios para uma an lise das representa es sobre a inf ncia desvalida produzidas no campo da Medicina 1 Doutorando em Educa o pela Unicamp Professor de Hist ria da rede estadual e particular de ensino Bolsista pela Secretaria Estadual de Educa o de S o Paulo 2 Doutora em Hist ria da Educa o e Historiografia pela Universidade de S o Paulo USP Professora na Faculdade de Educa o da Universidade Estadual de Campinas Unicamp onde integra o comit gestor do Centro de Mem ria da Educa o S cia fundadora da Sociedade Brasileira de Hist ria da Educa o e membro da Society for the History of Children and Youth 3 O termo crian a desvalida remete quela que necessita de ajuda figurando nos documentos exa minados como sin nimo de crian a abandonada exposta rf Segundo o Diccionario de Lingua Portuguesa SILVA 1922 p 606 desvalido aquele que n o tem valimento para com algu m que n o tem homem pessoas que o proteja e lhe valha O Novo Diccion rio da Lingua Portuguesa de Candido de Figueiredo edi o de 1899 define desvalido c
365. lica e urbaniza o 1877 1900 Tese Doutorado em Sociologia Programa de P s Gradua o em Sociologia Faculdade de Ci ncias e Letras Universidade Estadual Paulista Araraquara 2004 LANNA A L D Uma cidade na transi o Santos 1870 1913 S o Paulo Hucitec Santos Prefeitura Municipal de Santos 1996 LAPA J R do A A cidade os cantos e os antros Campinas 1850 1900 S o Paulo Edusp 1996 LOPES E L Va Mem ria fotogr fica de Araraquara 100 anos em fotografias Manaus NH Assessoria Fonogr fica 1999 1 CD ROM MONSMA K TRUZZI O CONCEI O S da Solidariedade tnica poder local e banditismo uma quadrilha calabresa no oeste paulista 1895 1898 Revista Brasileira de Ci ncias Sociais S o Paulo v 18 n 53 p 71 96 2003 Dispon vel em lt http www scielo br scielo php script sci arttext amp pid S0102 69092003000300005 amp Ing pt amp nr m iso gt Acesso em 16 set 2010 MOTA A Trope os na medicina bandeirante medicina paulista entre 1892 1920 S o Paulo Edusp 2005 RIBEIRO M A R Hist ria sem fim invent rio da sa de p blica em S o Paulo 1880 1930 S o Paulo Edunesp 1993 RIZZOLI A Imigra o e viol ncia Relat rio CNPq S o Carlos Universidade Federal de S o Carlos 1995 SANTOS F A Rio Claro uma cidade em transforma o 1850 1906 Disserta o Mestrado em Hist ria Econ mica Instituto de Economia Universidade Estadual de Campinas
366. lidades centros de alta com plexidade em oncologia com radioterapia e ou quimioterapia cirurgia card aca marca passo cardio versor desfibrilador implant vel marca passo multi s tio laborat rio de eletrofisiologia tratamento endovascular implante coclear programa de assist ncia ventilat ria n o invasiva aos portadores de distrofia muscular tratamento da epilepsia gastroplastia tratamento de l bio palatal unidades de cui dados especiais em queimaduras ortopedia 286 Mapa 3 O processo de prEsagoseiora expans o do SUS associado s din micas que se desenrolam nos demais setores econ micos dinamizados pelas pr ticas sociais correspondentes acaba por transformar gradativamente as fun es e as estruturas que num movimento conjunto conduzem a pr pria urbaniza o para uma l gica socioespacial in dita assim que o arranjo espacial das cidades muda tanto pelo seu tamanho consideravelmente aumentado como pela sua localiza o mais dispersa Mudam sobretudo suas fun es As cidades s o os elos de uma coopera o e de uma regula o que se devem dar em escala nacional a servi o das atividades com dimens o nacional isto as grandes empresas e o Estado Por isso devem ser localmente equipadas para o exerc cio dessa voca o nacional indispens vel realiza o do modelo nacional adotado SANTOS 1993 p 108 As atividades n o hegem nicas s o em geral relegadas ao
367. lina sobre seu de Paula Souza no Instituto de pai o m dico sanitarista Geraldo Hor cio de Paula Higiene de S o Paulo S 7 lad d r t FONTE Arquivo particular ouza reveladora de como a agua como questao Ada Celina Paula Souza relativa Sa de P blica foi um tema perseguido Anhaia Mello 1 Cientista Social pela Unesp mestre e doutora em Arquitetura e Urbanismo pela Faculdade de Arqui tetura e Urbanismo da Universidade de S o Paulo FAU USP pesquisadora convidada junto ado Departamento de Pol tica Cient fica e Tecnol gica do Instituto de Geoci ncias da Unicamp PRO DOC CAPES e membro do grupo de pesquisas Hist ria Social do Trabalho e da Tecnologia como Fundamentos da Arquitetura e do Urbanismo HSTTFAU da FAUUSP Cientista Social UNICAMP 1976 mestre em Hist ria UNICAMP 1983 e doutora em Hist ria University of Colorado 1991 Professora Associada do Departamento de Hist ria da Arquitetura e Est tica do Projeto da FAU USP e coordenadora do grupo de pesquisas HSTTFAU que pertence ao LAbFAU Esta uma das mem rias da nica filha de Geraldo Horacio de Paula Souza Ada Celina narrada du rante as numerosas visitas feitas durante as pesquisas de mestrado e doutorado entre 1998 e 2007 215 ao longo de toda a sua trajet ria profissional A preocupa o com a gua remontava ao tempo de estudante universit rio desdobrando se entre a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e a Escola Polit c
368. lizava inqu ritos anuais e usava para tratamento dos casos positivos medicamentos com efeitos colaterais graves al m de moluscocidas que degradam o meio ambiente devido sua alta toxicidade A melhoria da coleta de esgoto diminuiu n o s os casos como os riscos do tratamento e os danos ambientais Al m da qualidade da gua o trabalho de saneamento rural trabalhava o destino adequado dos dejetos com solu es diferentes em fun o do debate com a comunidade e o tipo de terreno Nessa fase a engenheira sanitarista do Devale recebeu importante apoio de t cnicos da OPAS conforme contatos estabelecidos por Hort ncia Hollanda na forma de abordagem debate e constru o coletiva do modelo de dispositivo sanit rio a ser adotado 196 A Aren o PRIM RIA SA DE No VALE A EXTENS O DE COBERTURA DOS SERVI OS DE SA DE OS POSTOS DE ATENDIMENTO S REAS RURAIS E A PARTICIPA O DA COMUNIDADE Como essa tamb m foi uma experi ncia de participa o dos t cnicos e da comunidade durante o regime autorit rio optamos por apresentar um detalhamento maior deste item por suas caracter sticas hist ricas em especial a condu o do processo a escolha dos agentes e a metodologia de treinamento pela forma como foram montadas as a es do agente de sa de e por consequ ncia o conte do do treinamento considerando se o contexto da poca e o esfor o despendido na sua viabiliza o A gest o do projeto Devale e a ger ncia das
369. lo Eg dio afirmava que apesar da falta de estat sticas criminais convenientemente organizadas no pa s todos os documentos oficiais existentes n o apontavam para um aumento da criminalidade nesses Estados O livro de Paulo Eg dio acerca da sociologia criminal de Durkheim pelo rigor e pelo m todo de exposi o chamou a aten o mesmo de seus contempor neos tendo merecido inclusive uma longa resenha cr tica na Revista da Faculdade de Direito de S o Paulo publicada no mesmo ano da edi o do livro e elaborada por Jo o Mendes J nior 1900 Mas Justamente na defesa das id ias de Lombroso Ferri e Garofalo que Eg dio n o se distancia de seus contempor neos o que mostra o predom nio da escola positiva e das id ias biodeterministas no discurso da Criminologia no Brasil da virada do s culo Mesmo aquele que talvez seja o autor que mais se aprofundou nos estudos da sociologia criminal no per odo no Brasil n o se distanciou da escola italiana e sua nfase no car ter anormal do crime e do criminoso De fato a argumenta o de Paulo Eg dio em seu Ensaios de sociologia criminal se apoia numa compreens o incompleta das id ias de Durkheim que como j ressaltava Gaston Richard na se o dedicada sociologia criminal da L Ann e Sociologique de 1896 1897 defendia o car ter normal do par crime pena RICHARD 1897 p 393 Ou seja se para Durkheim o crime um fen meno normal tamb m o a rea o social contra o c
370. lo 1916 1931 USF 2003 nos quais analisa a presen a da Funda o Rockefeller em institui es de ensino e pesquisa em S o Paulo C ssia Maria Baddini possui gradua o em Hist ria pela Universidade Estadual de Campinas Unicamp 1991 e mestrado em Hist ria Social pela Universidade de S o Paulo 2000 Atualmente professora titular da Universidade de Sorocaba Tem experi ncia na rea de Hist ria com nfase em Hist ria do Brasil atuando principalmente nos seguintes temas cidade com rcio economia urbano feira pol tica Publicou Sorocaba no Imp rio com rcio de animais e desenvolvimento urbano Annablume Fapesp 2002 Fernando Salla soci logo doutor em Sociologia pela Universidade de S o Paulo Pesquisador S nior do N cleo de Estudos da Viol ncia USP Professor da Universidade S o Francisco Coordenador chefe do Departamento de Monografias do Instituto Brasileiro de Ci ncias Criminais IBCCRIM Autor do livro As pris es em S o Paulo 1822 1940 Annablume Fapesp 1999 296 Maria Alice Rosa Ribeiro doutora em Economia pelo Instituto de Econo mia da Unicamp Livre Docente em Forma o Econ mica do Brasil Faculdade de Ci ncias e Letras da Universidade Estadual Paulista Unesp P s doutorado no Institute of Latin American Studies Ilas University of London e na ChemicalHeritage Foundation CHF Filad lfia autora de livros e artigos dentre os quais Hist ria sem fim um invent rio da
371. lo tinha como objetivo central aprender a conhecer criticamente atrav s de t cnica de constru o simb lica do bairro comunidade de levantamento e diagn stico dos problemas de sa de da comunidade al m da observa o e discuss o de outras quest es da vida cotidiana das pessoas na comunidade Em seu conjunto o m dulo representava uma experi ncia de aprender a conhecer a realidade para agir sobre ela Silva 1984 Nessa perspectiva as atividades da primeira semana de treinamento foram a apresenta o pelos futuros agentes dos problemas de sa de dos bairros onde residiam b discuss o sobre a situa o dos pr dios onde iriam funcionar os postos de sa de e as provid ncias a tomar c apresenta o pelos alunos da hist ria de cada bairro O levantamento feito pelos futuros agentes para conhecimento dos problemas do dia a dia do bairro e dos problemas de sa de foi muito importante porque a partir dele os instrutores puderam discutir sa de como algo maior que a presen a de doen as como inser o no processo produtivo e acesso a bens e servi os em geral come ando a defini o das atribui es do futuro agente e elaborando o conte do do treinamento ou seja os problemas que provavelmente representariam a maior demanda nos Postinhos O relato de uma das agentes no in cio do treinamento pode ilustrar uma determinada expectativa da popula o e do pr prio futuro agente em rela o ao trabalho a ser desenvol
372. m dicos que n o s o doutores recebemos de nosso ativo correspondente em Dourados um pedido de retifica o Este se refere ao sr dr Malachias Guerra Junior que n o pode estar inclu do naquela lista visto que formado em medicina de Belo Horizonte e tem seu diploma registrado nas diretorias Sanit rias de Belo Horizonte Capital Federal e S Paulo conforme tivemos ensejo de verificar pessoalmente Sobre esta not cia devemos para maior esclarecimento dizer o seguinte n o sabemos se a Gazeta Cl nica tem base para afirmar que os m dicos que formaram a lista que transcrevemos n o s o m dicos ou se apenas quis dizer que n o s o doutores isto n o defenderam teses e por conseguinte n o s o doutores A fica a retifica o Os falsos M dicos A Capital 25 2 1922 Segundo as legisla es federal e estadual desde os prim rdios da Rep blica m dicos dentistas farmac uticos e parteiras diplomados no Brasil ou no exterior que tivessem como meta o exerc cio dessas atividades deveriam efetuar como acima mencionado pelos indignados leitores do jornal 4 Capital a inscri o no Servi o Sanit rio do estado de domic lio profissional efetuando novo registro sempre que mudassem de endere o para outro estado da federa o A inscri o ou registro era feito em livro especial no qual eram transcritas informa es colhidas nos respectivos diplomas Regularmente o Di rio Oficial do Estado de
373. m 14 de julho de 1925 por Carlos de Campos presidente do estado de S o Paulo Revela como se pode notar a preocupa o da autoridade com o problema da mortalidade das crian as problema que embora n o fosse novo ganhou express o no final do s culo XIX e primeiras d cadas do XX sendo eleito como um dos mais graves entraves para o progresso do Brasil Na an lise das dimens es desse fen meno e do modo como foi formulado pelos m dicos higienistas no per odo os relat rios elaborados 43 pelos m dicos e mordomos da Santa Casa de Miseric rdia de S o Paulo e os relat rios anuais apresentados pelos presidentes do estado podem oferecer importantes ind cios na medida em que al m de apresentar os ndices de mortalidade p em em cena as posi es assumidas nas discuss es sobre a tem tica n o s na cidade como no estado de S o Paulo Analisando o lugar ocupado pela mortalidade nos discursos e propostas elaboradas pelos m dicos Rago 1985 p 125 adverte que ao lado do abandono em que viviam as crian as pobres os m dicos come avam a se alarmar com os ndices crescentes de mortalidade infantil no pa s A autora ressalta ainda que refletindo sobre o tema a literatura m dica procura detectar as causas do fen meno elabora estat sticas e quadros comparativos referentes situa o em outros Estados ou mesmo entre pa ses Certamente o problema n o era novo mas neste momento hist rico adquire di
374. m busca de locais saud veis do campo aos balne rios sob o signo da fundamenta o cl nica do princ pio do s culo XIX clima e isolamento sanatorial em lugares sempre distantes das cidades 260 Da perspectiva econ mica a tuberculose inaugurou o c lculo financeiro do custo da doen a e do tratamento especialmente importante em se considerando a popula o de risco E legitimou a filantropia representada por ligas e institui es assistenciais como agentes da solidariedade econ mica pela sa de GUILBERT 1992 ROSEN 1994 No Brasil Lourival Ribeiro 1956 separava o combate tuberculose no Brasil em tr s fases 1889 1930 antecedentes da pol tica nacional 1930 1945 revolu o sanit ria e incremento de rg os t cnicos e ap s 1945 a campanha nacional de tuberculose sob a gest o de Rafael de Paula Souza Na primeira fase a tuberculose girava em torno de quest es emp ricas e t cnicas Antes de ser nacionalmente identificada como problema de sa de p blica foi reconhecida como quest o social pelas ligas criadas entre 1889 e as primeiras d cadas de 1900 Neste per odo as concep es da medicina tinham sua base emp rica nas descobertas de Koch que sustentam as a es propostas para o controle da doen a o isolamento do agente causador explicava a cadeia de eventos determinantes da doen a ao meio ambiente cabia o papel de facilitador e coadjuvante na transmiss o Note se que este per odo marcado pelo
375. m gt Acesso em 14 out 2010 SCHWARCZ L M Retrato em branco e negro jornais escravos e cidad os em S o Paulo no final do s culo XIX S o Paulo Cia Das Letras 1987 SILVA A de M Comp Diccionario da L ngua Portuguesa Fac s mile de 1813 Rio de Janeiro Officinas da S A Litho Typographica Fluminense 1922 TELAROLLI J NIOR R Poder e sa de as epidemias e a forma o dos servi os de sa de em S o Paulo S o Paulo Edunesp 1996 VEN NCIO R P Maternidade negada In DEL PRIORE M Org Hist ria das mulheres no Brasil S o Paulo Contexto 2001 pp 189 222 VIEIRA L M F Mal necess rio creches no Departamento Nacional da Crian a 1940 1970 Caderno de Pesquisa publica o da Funda o Carlos Chagas S o Paulo n 67 p 3 16 nov 1988 61 CRIMINOLOGIA E MEDICINA LEGAL EM S o PAULO JURISTAS E M DICOS E A CONSTRU O DA ORDEM Luis Ferla Marcos C sar Alvarez INTRODU O Na Europa ao longo do s culo XIX muta es nas pr ticas penais bem como nas percep es e nas representa es sociais modificaram o estatuto do crime e da puni o no interior da sociedade moderna Como afirma Michel Foucault foram introduzidos no ritual penal novos objetos de conhecimento e de interven o objetos estes disputados por saberes emergentes como a Psiquiatria a Medicina Legal e posteriormente a Criminologia A puni o legal se deslocou da infra o cometida para o indiv duo crim
376. m hospitais militares Cinco anos depois elas seriam transformadas em academias o que possibilitou maior regularidade e institucionaliza o aos cursos SCHWARCZ 1993 p 195 Doravante os m dicos paulistas seriam formados nessas escolas e viriam substituir os raros f sicos provenientes da metr pole ou os cirurgi es barbeiros pr ticos na maioria Nem por isso eram em n mero suficiente para cuidar da popula o ou capacitados altura para cumprir a nobre miss o a eles atribu da de sanear a sociedade Al m da insufici ncia das dota es financeiras para o seu funcionamento at 1870 as faculdades nacionais careciam de um projeto cient fico s lido Em contrapartida a popula o do planalto paulista apresentava uma leve tend ncia de crescimento de 9 mil habitantes em 1836 para 12 mil em 1855 de 20 mil a 30 mil se consideradas tamb m as freguesias de Cotia Embu S o Bernardo e outras MESGRAVIS 1976 p 97 Desde o in cio do s culo a economia da prov ncia desenvolveu se de forma lenta com a lavoura canavieira at o florescer da cafeicultura que passaria a suplant la por volta de 1850 No rastro do caf a popula o urbana do interior paulista tamb m aumentou significativamente e novas cidades surgiram no oeste A elite regional fortaleceu se nesse surto de progresso e ganhou prest gio pol tico pelo papel de ponta desempenhado no processo de independ ncia do pa s Os bachar is em Direito formados na Academ
377. m mapa da inven o de um m todo de escrita musical um processo para extrair da gua do mar sal soda magn sia cido clor drico e seiva para lavoura um carro destinado publicidade de an ncios em tela cont nua iluminada luz el trica ou outra esp cie com exibi o de vistas recreativas por meio de lanterna m gica dentre outras Al m dessas existem ainda processo de preparar a borracha em rolos paes tubos folhas fios l minas e para objetos moldados e de vulcaniza la conhaque estomacal denominado Aperitivo Americano novo sistema de an ncios em vidro pintados em diversas cores e fotografados colori dos Cristal esmalte destinado a preservar da oxida o os objetos de ferro em folha e fundido sem se prejudicarem pela a o direta do fogo composi o de cal cimento argamassa betume morteiro e pouzzalanes hidr ulicos vinho toni nutritivo denominado Vinho Vivificante m todo para aprender a ler e escrever pelos signos ou notas da m sica ao mesmo tempo tamb m se aprende pelos caracteres do alfabeto aprendendo se a ler escrever e compor m sica fabrica o de porcelana opaca fabri ca o do vidro sol vel di fano lioneu boemico em fio e de objetos de tica qu mica e astronomia Flint Glass e Gras depurativo Cajurema destinado a cura de todas as mol stias de origem sifil tica e as de pele elixir denominado Mata febre licor des
378. mas n o menos forte o sentimento de esperan a Esperan a de ver a rea da hist ria se incorporar radicalmente cultura institucional e acad mica de uma institui o como a Faculdade de Medicina da USP t o importante p lo irradiador de pesquisa ensino e extens o em nosso pa s Esperan a de ver nosso Museu contribuir consistentemente para o campo da Hist ria brasileira de modo geral e da hist ria das pr ticas de sa de em particular Esperan a especialmente de que a auto compreens o pr tica das ci ncias e t cnicas da sa de propiciadas por produ es como esta possa fazer nossa medicina e nossa sa de p blica mais s bias e generosas de que possa tornar nos melhores que nossos antecessores de modo an logo ao que Georg Steiner prop e para a literatura nas belas palavras que C rtes usa como ep grafe do artigo aqui citado A alma mais forte do precedente maior a proximidade da vers o rival a exist ncia a um s tempo opressiva e libertadora de uma tradi o comum liberta o escritor da armadilha do solipsismo Um pensador ou artista verdadeiramente original simplesmente o que excede ao pagar suas d vidas Jos Ricardo de C M Ayres PARTE 1 i A INSTITUCIONALIZA O DA MEDICINA EM S O PAULO MEDICINA E PR TICAS M DICAS EM S O PAULO UMA INTRODU O Antonio Celso Ferreira Tania Regina de Luca Desde as ltimas d cadas do s culo XX cresceu mundialmente o interesse pela hist
379. meiros membros do ent o denominado Clube dos Atiradores PREVITALI Arlindo org Almanaque de Sorocaba Itu Macedo 1950 p 16 60 Ideal mais alevantado n o p de impressionar o esp rito d aquelles quem confiamos a orienta o dos poderes p blicos a n o ser o de zelar da sa de do povo N o depender o bem estar do povo de sua salubridade a hygiene que poupa um capital cujo valor n o devidamente apreciado entre n s SOARES lvaro Hygiene I O Autonomista Sorocaba 12 out 1897 p 3 169 C mara glycerista contr ria aos princ pios florianistas que embasavam o autonomismo em Sorocaba a permitia O presidente do Partido Autonomista dr lvaro Soares sendo m dico reconhecia como fundamentais as medidas de desinfec o isolamento e reforma dos pr dios exigidas pela Comiss o Sanit ria mas n o podia aceitar a forma impositiva como essa comiss o efetivava seu trabalho ultrapassando as prerrogativas da legisla o municipal Questionada sobre o que era percebido como abuso da Comiss o a C mara respondeu em agosto incontest vel a nescecidade de intervir a Camara em tudo que disser respeito ao melhoramento hygienico das habita es no entretanto a Camara s intervem ou poder intervir pelos meios estatu dos em suas leis assim pois quanto a melhoramentos de pr dios tem os srs Inspectores mais recursos mais for as mesmo pela lei em vigor para conseguir
380. mens es inusitadas no discurso m dico criminologista dos industriais principalmente pela amea a de despovoamento que representava para a na o RAGO 1985 p 125 De fato a preocupa o com a mortalidade infantil atravessava fronteiras No Boletin del Consejo Nacional de Higiene documento produzido durante o XIV Congresso de Higiene e Demografia de Berlim realizado entre 23 e 29 de setembro de 1907 os doutores Dietrich Berlim Alexandre Szana Temesvar e Taube Leipzig chamavam a aten o para a problem tica na Alemanha Fran a e Hungria Em suas an lises criticavam especificamente a amamenta o realizada por amas de leite nos pa ses citados dando nfase s consegu ncias econ micas e sociais da utiliza o de tais servi os BOLET N DEL CONSEJO DE HIGIENE 1909 p 6 Para o Dr Szana la mortalidad de los nin s confiados nodrizas h sido tr s veces mayor que la de los ni os dejados suas propias madres mediante una prima de amamantamiento y dos veces m s grande que el de los ni os remitidos con sus madres cuidados extra os BOLET N DEL CONSEJO DE HIGIENE 1909 p 6 Cabe ent o discutirmos a atua o dos m dicos diante da formula o e do enfrentamento da problem tica da mortalidade infantil mesmo porque ao elegerem a crian a como o futuro da na o e como um dos pilares do projeto de redimensionamento social imaginado e posto em pr tica por diversos setores da sociedade esses
381. mero de profissionais dificultando a sobreviv ncia dos que j estavam no mercado aviltando o exerc cio Outro ponto de disc rdia era a grade curricular o tipo e o n mero de anos necess rios para a forma o e a aproxima o com a Escola de Farm cia Em 1911 o m dico Eduardo Augusto Ribeiro Guimar es fundou uma faculdade de medicina na Universidade Livre de S o Paulo congregando um n mero expressivo de representantes ilustres do campo m dico paulista Apesar do grande n mero de alunos inscritos a proposta de ensino e a acolhida pelos pares n o foram un nimes no ano seguinte foi fundada uma escola oficial a Faculdade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo FMUSP que praticamente aniquilou o curso particular Se ao iniciar as atividades em 1913 a nova faculdade n o limitou o n mero de matr cula de alunos na d cada de 1930 foram fixadas 70 vagas bastante aqu m da procura Artigos publicados nos jornais em 1933 reportam se situa o vivida no estado de S o Paulo apontando a falta de vagas a necessidade de m dicos e consequentemente o pequeno n mero de profissionais paulistas formados em S o Paulo Tal circunst ncia aliada s demais condi es determinantes da orienta o vocacional e ao sempre poder de absor o de novos m dicos cuja falta cada dia mais se faz sentir por todo nosso Estado onde h n cleos inteiros de popula o desprovidas de recursos cl nicos deu o resultado de cursa
382. mesma aten o mais detida dos pesquisadores A recorrente associa o entre crime e acidente e entre criminoso e acidentado por exemplo bastante significativa dessas simbioses disciplinares e discursivas J no relat rio de atividades da Sociedade do ano de 1938 aparecia pela primeira vez o homossexualismo como um dos temas mais privilegiados e discutidos SESS O 1938 p 154 Associada patologia e periculosidade social a um s tempo a homossexualidade ainda se prestava particularmente bem ao papel de objeto de determinismos biol gicos por isso tudo interessando a Escola Positiva de maneira especial Em 1941 por exemplo a Sociedade premiava o trabalho Considera es em torno de uma nova classifica o de missexuais de S lvio Marone 1945 professor assistente da Cadeira de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade de S o Paulo Assim a an lise do percurso da entidade no per odo em quest o permite reconhecer a presen a e a vitalidade do discurso positivista naquele meio j atestadas quando da funda o da entidade Ainda que daquela j distante sess o inaugural em 1921 at a concess o do pr mio a S lvio Marone em 1945 muita coisa tenha se transformado nas teorias da Escola Positiva notadamente o crescimento da influ ncia da psiquiatria mantiveram se inalteradas a insist ncia no estudo e na classifica o dos criminosos a id ia da patologiza o do ato anti social a defesa
383. mita es temporais e imediatamente interessada no sentido pr tico moral de toda express o racional e uma consci ncia hist rica que recusa tanto o relativismo contextualista do historicismo rom ntico quanto a pretens o objetivista de uma Hist ria que se julga capaz de conhecer os fatos em si resgatando os s os e salvos de uma esp cie de ex lio a que a dist ncia temporal os teria condenado Herdeiro e reconstrutor de uma tradi o filos fica que passa por nomes como Dilthey Husserl e Heidegger Gadamer estabelece um point of no return tanto para a Filosofia como para a Hist ria no caminho do abandono da moderna hipostasia da rela o sujeito objeto do conhecimento Filosofar ser sempre segundo essa tradi o pensar desde um horizonte temporal e sempre para al m dele ser a supera o dial tica da facticidade pelo reconhecimento a cada vez de seu sentido existencial Historiar por sua vez ser sempre participar ativamente de uma dada experi ncia de pensamento ser explorar desconstruir e reconstruir a temporalidade que constitui a facticidade da exist ncia incluindo evidentemente o pensar a exist ncia Nesse sentido C rtes e Gadamer t m raz o quando v m no procedimento hist rico menos a aplica o sistem tica de um m todo cognitivo que um movimento relativamente livre de apropria o cr tica de experi ncias temporalmente circunstanciadas e sempre repletas de implica es morais ticas e pol
384. mos de Azevedo e maior da Am rica Latina o Vicentina Aranha foi fruto dessa conjun o de interesses externos e locais econ micos e sociais possibilitado pela pol tica e pela articula o das rela es sociais no espa o instalando se em uma cidade j sanatorial De fato o sanat rio Vicentina Aranha consolidou o perfil da cidade Em 1925 a express o esta o climat rica aparece pela primeira vez no Correio Joseense em an ncio de terrenos em lotes para venda em presta es A propaganda destaca o clima de Davos Ilha da Madeira Campos do Jord o e S o Jos dos Campos ressaltando que A cidade velha um tanto anti higi nica est sendo reformada com casas modernas a gua aumentada a usina de for a e luz grandemente melhorada Possui S o Jos dos Campos todos os recursos e os seus m dicos dedicad ssimos gozam de bela fama para doen as pulmonares CORREIO JOSEENSE 1925b p gina 2 266 Os terrenos para venda situavam se em frente ao sanat rio entre a estrada de ferro e a estrada de autom vel Como observado por Rolnik 1997 p 43 44 o componente da rentabilidade do solo urbano n o pode ser descolado da estrutura o e constru o do territ rio A consolida o da imagem de est ncia ampliou as vias de neg cios e rela es o que influiu na caracteriza o dos espa os urbanos bem como abriu possibilidades de articula es intergovernamentais A edifica o da est ncia se deu s
385. n o Dias que segue em dire o a Belo Horizonte refer ncia importante como acesso ao complexo h drico da Cantareira que abastece a capital paulista A localiza o pr xima a Minas Gerais permanece relevante na atualidade 134 no interior de S o Paulo a cerca de 90 km da capital e pr xima divisa com o sul de Minas Gerais presenciaria uma movimenta o incomum Instalado na Rua Cel Os rio e administrado por Anna Bernardina de Vasconcellos que ali residia com sua fam lia o estabelecimento era bem estruturado e dividia com mais tr s hot is o Paulista o dos Viajantes e o da Esta o o fluxo dos visitantes que chegavam cidade para neg cios passeios e demais interesses p blicos e privados O servi o de linhas telef nicas havia sido criado em Bragan a cinco anos antes em 1896 pela Empresa Telephonica Bragantina que em 1900 controlava 80 aparelhos ligados ao comutador central dotado de capacidade para 100 assinantes Em 1901 ladeado pela Charutaria Chalet Sampaio e pelo Gabinete Dent rio Arthur Ribeiro e Francisco Ribeiro o Hotel Central como assinante da empresa telef nica local dispunha de uma linha que atendia pelo n mero 35 Nas ruas pr ximas o com rcio pr spero e a oferta de servi os variados conferiam ao pequeno n cleo urbano suas caracter sticas de enclave moderno a contrastar com o amplo territ rio rural do entorno Ali na regi o central da cidade localizavam se tamb m a Rua do Commer
386. nda a falta de medico no logar o que obriga as amas a consultarem os curandeiros bo aes da redondesa que os tratam sabe Deus como pela homeophatia ou pela allopathia PESTANA 1913 p 38 A declara o do m dico permite observar que havia uma cobran a junto ao mordomo e por que n o Santa Casa para um melhor atendimento 53 m dico nas regi es mais afastadas da capital Esse ali s o aspecto mais frequente nos relat rios da mordomia V rias s o as solicita es dos m dicos no sentido de que fosse aprimorado esse tipo de atendimento Assim embora suas an lises participem da produ o de representa es das amas como seres ignorantes ing nuos n o se pode deixar de considerar a atua o dos m dicos na demanda por provid ncias que visavam a melhorar o atendimento concedido a elas e nessa medida as condi es de vida das crian as sob sua responsabilidade Quest o que tamb m pode ser lida como ind cio das reivindica es das pr prias amas por melhores condi es de vida Quase no mesmo per odo mais especificamente em 1911 foi realizada a reforma do C digo Sanit rio de 1894 a qual dentre outras altera es resultou na amplia o das atribui es do Servi o Sanit rio Ao Estado caberia a partir de ent o fiscalizar as atividades do munic pio por exemplo Criou se tamb m a Se o de Prote o Primeira Inf ncia RIBEIRO 1993 p 114 A partir desta reforma o servi o de amas de leite
387. ndo do Poder Judici rio 1914 Processo Ireno SAMPAIO 142 estradas em completa vadiagem entregando se il cita profiss o de curandeiro em cujas pr ticas emprega a feiti aria subjugando assim a credulidade p blica e extorquindo dinheiro dos incautos que lhe cahem nas m os que por ouvir dizer sabe que o mesmo accusado ultimamente se incorporou a um grupo de salteadores 22 22 hora operando nas divisas deste Estado com o de Minas Gerais O depoimento da segunda testemunha Benedito Dias de Moares de 25 anos muito semelhante ao primeiro o que pode indicar que a sua transcri o tivesse algum v cio pois as palavras s o as mesmas do primeiro depoimento O que se altera um pouco quando ele afirma que Ireno um indiv duo vagabundo e pernicioso sociedade pois se entrega pr tica de curandices empregando feiti arias e tal como a primeira testemunha diz que Ireno integra uma quadrilha de bandidos porque tem ouvido dizer ultimamente A repeti o dos termos lavrados para a primeira testemunha reproduz se n o s no segundo mas tamb m no terceiro e quarto depoimentos Ou seja pelo teor do registro as testemunhas sabiam de ci ncia pr pria que o acusado n o tinha profiss o of cio ou mister para ganhar a vida n o tinha local certo de moradia que se entregava ao curandeirismo e aplicava feiti arias A quinta testemunha de 32 anos militar torna os argumentos acusat rios ainda m
388. ndo do Vale do Ribeira uma regi o de maior aten o e a es no estado de S o Paulo E as lutas passavam pelos homens dos posseiros aos grileiros da oposi o situa o dos t cnicos aos cidad os A SA DE E SUAS INTERFACES NO VALE DO RIBEIRA Em 1980 o Vale tinha uma taxa de urbaniza o de 55 4 com densidade demografia de 14 89 hab km contra uma taxa de urbaniza o 188 do estado de S o Paulo de 88 64 Quanto sa de da popula o o Vale do Ribeira caracterizava se pelo acometimento de doen as end micas e epid micas como arbovirose mal ria esquistossomose leishmaniose cut neo mucosa tuberculose hansen ase e mordeduras por morcegos hemat fagos O coeficiente de mortalidade infantil em 1980 era de 73 7 por mil nascidos vivos neonatal 33 1 e infantil tardia 40 6 Esses dados devem ser analisados considerando se os problemas com os registros de nascimento e bito muitas vezes aqu m do acontecido devido s dificuldades de transporte e isolamento da popula o em reas extensas O ENSINO E A PESQUISA TOMANDO COMO REFER NCIA AS CONDI ES DE VIDA A rea de educa o foi especialmente privilegiada nas pol ticas sociais implementadas no Vale do Ribeira Em maio de 1972 o governo do estado de S o Paulo criou e autorizou a instala o de Ueacs considerando que as condi es peculiares do Vale do Ribeira exigem tratamento especial determina que a escola de 1 grau nessa regi o deve cara
389. necess rio para lidar com os problemas de sa de dessa popula o Assim a metodologia proposta visava a desenvolver compet ncias para conhecer criticamente as situa es de sa de no contexto da realidade em que elas aparecem e buscar um saber que correspondesse necessidade de mudar tais situa es Hollanda 1979 Em termos pr ticos a proposta se traduzia no recurso a uma s rie gradual e encadeada de situa es no sentido de promover o desenvolvimento do processo de ensino aprendizagem criando condi es para a integra o entre o que os agentes em treinamento trouxessem de sua cultura e de suas experi ncias anteriores de vida e os conhecimentos que seriam inseridos durante o treinamento Quanto ao papel do instrutor nessa metodologia atrav s da observa o e da reflex o o instrutor supervisor apresentar atividades situa es problema est mulos previamente planejados para desencadear a busca sistem tica de respostas que medida que sejam alcan adas dever o ser submetidas ao teste da pr tica numa sequ ncia de reflex o e a o de pr tica Assim a tarefa de quem ensina seria uma tarefa quase 201 artesanal e de recria o de situa es pedag gicas que encaminhem o processo ensino aprendizagem Brasil 1982 O treinamento inicial dos 19 agentes de sa de teve a dura o de 12 semanas e foi dividido em quatro m dulos did ticos Segue se uma breve s ntese O primeiro m du
390. nesp Abrasco 1993 SALIBA E T Ideologia liberal e oligarquia paulista a atua o e as id ias de Cincinato Braga 1891 1930 S o Paulo Tese de Doutoramento Depto de Hist ria FFLCH USP 1981 SANTOS M A C e MOTA A S o Paulo 1932 mem ria mito e identidade S o Paulo Ed Alameda 2009 SILVA R C Notas margem da hist ria do Rio Grande do Sul Porto Alegre Editora Globo 1968 TELAROLLI R A organiza o municipal e o poder local no estado de S o Paulo na Primeira Rep blica Tese Doutorado em Hist ria Departamento de Hist ria FFLCH USP 1981 181 Poder local na Rep blica Velha S o Paulo Ed Nacional 1977 TELAROLLI JUNIOR R Poder e Sa de as Epidemias e a Forma o dos Servi os de Sa de em S o Paulo S o Paulo Ed Unesp 1996 VIEIRA P R O papel do tropeiro na integra o cultural do Brasil In Tropeirismo e Identidade Cultural da Regi o de Sorocaba Sorocaba Academia Sorocabana de Letras 1983 p 19 25 182 O VALE DO RIBEIRA ENTRE 1970 E 1990 SA DE EDUCA O POL TICA E PARTICIPA O DE SUJEITOS Ana Silvia Whitaker Dalmaso Joana Azevedo da Silva Maria Cec lia Cordeiro Dellatorre Maria Cristina Turazzi 1 Queremos deixar aqui registrados alguns entre os muitos nomes dos que fizeram e ainda fazem a hist ria do Vale do Ribeira e em alguns casos da sa de p blica e de outros campos em S o Paulo e no Brasil A bandeira dos direitos socia
391. ngenheiro Henrique de Novaes 1884 1950 o mesmo que em 1912 havia defendido publicamente o uso daquelas guas para o abastecimento paulistano BERNARDINI 2007 p 372 374 Antes da crise de 1924 a quest o das guas e esgotos da capital paulista foi destacada no primeiro relat rio oficial do diretor do Servi o Sanit rio em 1922 Neste relat rio o diretor pergunta por que um servi o de ordem direta de Sa de P blica a gest o de guas e esgotos executada pela RAE n o estava subordinado nem ao Servi o Sanit rio nem Secretaria do Interior reparti o respons vel pelos servi os relativos sa de Para ele a RAE subordinada Secretaria da Agricultura conduzia mal seus servi os desconsiderando os reclamos da Sa de P blica orienta o equivocada que inevitavelmente abatia se sobre a capital Segundo Geraldo Hor cio H descaso de comezinhas no es de higiene como se observa no inqualific vel lan amento de esgotos em plenas v rzeas como por exemplo na Barra Funda que sujeita a inunda es constitui amea a grav ssima para a vizinhan a cujas habita es s o em poca de enchente invadidas pelas guas que carreiam todas as imundices da rede de esgotos Essa imperfei o inescus vel do servi o e a falta de retifica o do rio Tiet ainda respondem pela praga dos mosquitos nesta capital PAULA SOUZA 1936 p 123 Para este m dico era necess rio promover a imediata inclus o da RAE n
392. nhar certa coer ncia e ir se desenvolver na Europa e tamb m nos Estados Unidos com in meras publica es realiza es de congressos nacionais e internacionais movimentos de reforma da legisla o e das institui es penais etc Se Lombroso n o pode ser visto de forma ing nua como uma esp cide de her i fundador da moderna Criminlogia sendo na verdade sobretudo um herdeiro j que seu livro L uomo delingiiente condensava os ensinamentos da Frenologia da Antropologia da Medicina Legal e do alienismo dos dois primeiros ter os do s culo XIX MUCCHIELLI 1994 ainda assim foi em torno de suas id ias que se desenvolveram os principais debates sobre a natureza do crime e a fun o da pena no per odo O fim do s culo XIX correspondeu igualmente a um momento de forte institucionaliza o da Criminologia no ensino universit rio ent o em plena expans o em revistas exclusivamente consagradas a estas quest es e na organiza o de encontros internacionais como os Congressos Internacionais de Antropologia Criminal O primeiro congresso realizado em Roma em 1885 representa o pice da carreira de Lombroso e da escola italiana de Criminologia Mas tamb m ao longo desses congressos que come am a surgir algumas das principais resist ncias s novas id ias penais manifestas sobretudo pelos adeptos da assim chamada escola sociol gica de Lyon liderada pelo m dico franc s Alexandre Lacassagne 1843 1924 que enfatizava
393. nhecida e revelada e sua interven o sanit ria um elemento que a corrobora dada a aus ncia de mapeamentos mais abrangentes e sistem ticos de muitos pontos do estado abarcados ou n o pelo projeto de se fazer de S o Paulo o espelho do sanitarismo nacional MUNIC PIOS E CONTROLE SANIT RIO ESTADUAL Durante a Rep blica Velha assistiu se a uma manipula o ostensiva das elites estaduais frente aos munic pios Para se manterem no 12 Acompanhar essas transforma es no campo m dico cient fico europeu e brasileiro em BYNUM W F Science and practice of medicine in the nineteenth century Cambridge Cambridge University Press 1994 13 Estudo feito por MOTA Andr Trope os da medicina bandeirante medicina paulista 1892 1920 S o Paulo Edusp 2005 14 Ver HOCHMAN Gilberto 4 era do saneamento as bases da pol tica de Sa de P blica no Brasil S o Paulo Hucitec Anpocs 1998 e MOTA Andr op cit 155 poder ou para continuarem a ter o poder em suas m os governadores ou presidentes estaduais usavam os munic pios como massa de manobra para as elei es evidentemente manipuladas mas que garantiam a perman ncia dos oligarcas e do status quo Isso propiciou numerosas interven es do estado em seus munic pios O abuso e a arbitrariedade s foram estancados pela reforma constitucional de 1926 5 Para Rodolpho Tellarolli essa rela o fazia com que o fazendeiro de caf que governava o pa s se mantive
394. nica de S o Paulo na qual durante as f rias escolares cursava em car ter especial disciplinas ligadas a Qu mica Bacteriologia e Biologia sob a orienta o de Roberto Hoottinger o jovem tinha como objeto de estudo as guas escuras do Rio Tiet de S o Paulo produzindo dois trabalhos referentes ao tema Estudos biol gicos sobre o Rio Tiet Primeira comunica o Trata se de gua preta publicado no Anu rio da Escola Polit cnica em 1912 e sua tese apresentada junto Faculdade de Medicina Contribui o ao estudo da autodepura o de nossos rios especialmente do Tiet de 1913 De volta a S o Paulo ap s a conclus o do curso de Medicina o jovem m dico continua com os trabalhos de pesquisa com Hottinger realizando experimentos sobre a qualidade da gua consumida na capital paulista Mesmo tendo posteriormente tomado outros rumos profissionais veremos que o tema das guas de abastecimento permanecer presente em toda a sua trajet ria N o seria inadequado aqui sugerir que os estudos sobre a gua talvez tenham lhe revelado seu caminho junto Sa de P blica Tendo como pano de fundo a insistente crise do abastecimento da cidade de S o Paulo nas primeiras d cadas do s culo XX o objetivo deste artigo revelar os primeiros passos de uma pr tica m dica voltada Sa de P blica A CRISE DE ABASTECIMENTO DE GUA NA CIDADE DE S O PAULO NA PASSAGEM DO S CULO XIX ao XX A falta de gua n
395. nicipalidade cedeu essa compet ncia aos inspetores sanit rios do Estado drs Guilherme lvaro e Epiphanio Pedroza Em 20 de agosto o 15 de Novembro defendeu as medidas autorit rias do dr Guilherme lvaro que intimava a popula o a reformar suas casas sob amea a de multa de 500 000 e fechamento dos pr dios respectivos at o inverno de 1898 Artigos e editais publicados nos n meros subsegientes mostram a defesa veemente da interven o do Estado sobre as medidas profil ticas que deveriam ser adotadas para evitar nova epidemia Por m revelam igualmente a resist ncia de certos grupos em apoiar determina es percebidas como abusivas por parte do governo estadual neste contexto que se funda o Partido Autonomista Municipal Sorocabano em agosto sob a dire o de dois m dicos da cidade o dr lvaro Soares ex inspetor municipal de higiene e o dr Clemente de Toffoli lvaro Soares tamb m era capit o comandante do Gr mio dos Atiradores associa o de cunho florianista fundada na cidade em 1893 por ocasi o da Revolta da Armada Foi ainda comandante dos atiradores sorocabanos e tenente coronel do 49 Regimento de Cavalaria da Guarda Nacional que seguiram para Apia Assungu e Itarar no sul do estado para debelar a Revolu o Federalista Sua atua o frente de um novo partido representou a contesta o da interfer ncia do Estado na administra o municipal supondo a capacidade da pr pria munic
396. nimo de Roberto S nior doutor em Direito Medicina e Farm cia Jos Roberto Cunha Sales realizava uma dupla opera o De um lado encobria sua identidade de conhecido empres rio do ramo de divers es no Rio de Janeiro envolvido com fraudes esc ndalos pedidos de patentes loterias inclusive o jogo do bicho Contudo fora pioneiro em um vistoso empreendimento na capital federal o Pantheon Ceropl stico que reproduzia em cera as mais variadas figuras e personalidades da hist ria brasileira apelidados pela imprensa de poca como bonecos p trios Por outro lado nas andan as pelo interior do pa s Cunha Sales selecionava de sua vida pregressa os aspectos que julgava mais atraentes de seu universo pessoal cujos neg cios voltados para o mundo do fant stico e do maravilhoso haviam lhe conferido grande notoriedade no Rio de Janeiro inclusive pela via de processos judiciais 10 Outros detalhes sobre Roberto S nior podem ser encontrados na disserta o de mestrado que o re laciona a Paschoal Segreto empres rio italiano identificado com a introdu o do cinema no Brasil conforme trecho a seguir Paschoal Segreto imigrante italiano come ou sua vida no Rio de Janeiro como entregador de jornais Com o tempo constituiu sua pr pria rede de bancas e fez alguma fortuna com o com rcio de bebidas nos quiosques da Pra a Tiradentes Sua figura bonachona e paternal foi fre quentemente associada jogatina ilegal e s p
397. niversidade S o Francisco Campinas Autores Associados 2001 Trajet ria da Faculdade de Medicina da Universidade de S o Paulo aspectos hist ricos da Casa de Arnaldo S o Paulo FMUSP 2006 M DICOS DOMICILIADOS NA CAPITAL Gazeta Cl nica S o Paulo v 13 n 1 2 p 6 7 jan 1915 M DICOS RESIDENTES NO INTERIOR DO ESTADO Gazeta Cl nica S o Paulo v 12 n 21 22 p 225 nov 1914 M DICO VERSUS SERVI O SANIT RIO A Capital S o Paulo 23 fev 1922 MEM RIA hist rica da Faculdade de Medicina de S Paulo S o Paulo Revista dos Tribunais 1938 MOTA A Trope os da medicina bandeirante medicina paulista entre 1892 1920 S o Paulo Edusp 2005 MOTT M L DUARTE I G GOMES M T Montando um quebra cabe a a cole o Universidade de S o Paulo do Arquivo P blico do Estado de S o Paulo Cadernos de Hist ria da Ci ncia S o Paulo v 3 n 2 jul dez 2008 pp 37 72 MOTT M L et al M dicos e m dicas em S o Paulo e os livros de registros do Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1932 Ci ncia e sa de coletiva Rio de Janeiro v 13 n 3 p 853 868 maio jun 2008 NADAI E Ideologia do progresso e ensino superior S o Paulo Loyola 1987 ORTIZ G MEZ T La feminizaci n de las professiones sanit rias en el siglo XXI In ABREU L BOURDELAIS P ORTIZ G MEZ T PALACIO G etal Dynamics of health and welfare texts and contexts vora C
398. ntamento de quanto gastavam com sa de e descobrimos que todas gastavam muito dinheiro na maioria das vezes s em ambul ncias sal rio de motorista gasolina para remo o de pacientes Vimos tamb m que metade ou quase metade da popula o vivia na zona rural com nenhum ou quase nenhum acesso a servi os de sa de Vimos que a maioria dos munic pios n o tinha nem sequer um lugar para fazer um parto nenhum atendimento hospitalar por 193 mais simplificado que fosse Os Centros de Sa de com uma grande demanda reprimida realmente uma situa o bastante s ria O principal que v rios rg os gastavam verbas com sa de mas de maneira totalmente descoordenada Em cima disso n s come vamos a discutir seriamente a situa o dos recursos para a sa de no Vale do Ribeira tentando juntar as coisas fazer uma proposta t cnico da equipe de Coordena o do Projeto apud Silva Mendes Gon alves Goldbaum 1986 Havia ainda as caracter sticas da terra e a ocupa o do Vale do Ribeira uma vez que na poca metade da popula o residia na zona rural onde a estrutura vi ria era muito prec ria com dificuldade de acesso aos poucos servi os de sa de existentes dificuldade de transporte e ainda a inexist ncia de m dicos em alguns dos munic pios O levantamento feito na regi o deu origem a um relat rio por munic pio em que a equipe de sanitaristas apresentava conclus es e sugest es cuja nfase recai
399. nte na zona rural por meio da atua o do agente de sa de abarcando atividades de sa de e saneamento levar para mais perto de onde as pessoas moram trabalham uma s rie de atividades ligadas aten o prim ria que at a poca de implanta o do projeto s eram feitas no Centro de Sa de 197 situado na sede do munic pio t cnico da equipe de Coordena o do Projeto apud Silva Mendes Gon alves Goldbaum 1986 A escolha das localidades rurais onde seriam instalados os Postos de Atendimento s reas Rurais PAR foi da equipe de coordena o do projeto juntamente com os prefeitos dos munic pios os m dicos dos Centros de Sa de as coordenadoras das Ueacs e os professores comunit rios tomando como refer ncia o j citado levantamento realizado pela equipe nos munic pios Os crit rios para a escolha dos bairros onde seriam implantados os PAR contemplavam dist ncia da sede do munic pio dificuldade de acesso e problemas de sa de espec ficos como baixa cobertura vacinal baixa cobertura do pr natal endemias e n mero de crian as desnutridas Numa primeira fase definiu se a implanta o de Postinhos em 15 localidades rurais pertencentes a sete munic pios da regi o todos integrantes do Distrito Sanit rio de Registro Considerando tr s localidades que j contavam com Centros de Sa de os quais seriam incorporados nova filosofia de trabalho haveria 18 postos rurais abrangendo os munic pios
400. ntes ao abastecimento de S o Paulo Por esta raz o Geraldo Hor cio recomendava como solu o imediata o uso das guas purificadas do Tiet e do Pinheiros para abastecer a parte baixa da cidade nos tempos secos Sem qualquer men o proposta de 1913 o m dico ressaltava o baixo custo das obras de eleva o e purifica o permitindo acudir de imediato o problema liberando assim a RAE para se ocupar de tarefas como a adu o de guas long nquas a extens o da rede 27 Estas medidas foram apontadas tamb m por alguns secret rios da pasta do Interior anteriormente s observa es de Geraldo Hor cio BERNARDINI 2007 p 244 230 de esgotos e n o menos importante come ar a pensar na indispens vel medida sanit ria de tratamento dos res duos antes de lan los novamente no Tiet uma vez que aquele mesmo rio serviria ao abastecimento de outras localidades PAULA SOUZA 1936 p 113 Sua solu o emergencial para a crise assim como no trabalho de 1913 tomava como exemplo cidades populosas da Europa e Estados Unidos que se serviam do mesmo sistema al m das opini es emitidas por autoridades sanit rias que anos antes haviam apontado o uso das guas purificadas do Tiet Rebou as Brito Ataliba Valle e Fonseca Rodrigues Para complementar sua proposta Geraldo Hor cio enfatizava o emprego do cloro uma sugest o sua que acatada pelo Secret rio da Agricultura come ava a ser aplicada em S o Paulo que t
401. nto p blico Estudos preliminares dos quais destacamos o realizado pelo engenheiro ingl s James Brunlees apontavam que os mananciais distantes da cidade localizados na Serra da Cantareira eram os mais indicados ao abastecimento pela excelente qualidade de suas guas longe da polui o dominante entre os c rregos que forneciam gua para S o Paulo O projeto contudo somente se concretizou em 1877 quando o governo provincial contratou a empresa Cantareira amp Esgotos para construir e explorar comercialmente tanto as guas canalizadas da serra como um novo sistema de esgotos uma vez que o volume de gua distribu do era insuficiente ao abastecimento urbano principalmente nas pocas de estiagem que tanto castigaram a cidade CAMPOS 2005 Em mais de uma d cada de funcionamento os empres rios da Cantareira amp Esgotos foram incapazes de cumprir o contrato com o governo provincial permanecendo S o Paulo apenas parcialmente coberta pelos sistemas de gua e esgotos o que agravou ainda mais a situa o da popula o que dependia do fornecimento p blico Para reverter este quadro uma das primeiras medidas do governo republicano poucos anos ap s ascender ao poder estadual foi a de encampar os servi os da Cantareira fato que se consumou formalmente em 1893 Dentro do governo estadual paulista os antigos servi os pertencentes a esta companhia privada foram incorporados Reparti o T cnica de guas e Esgotos RTAE esp
402. ntorno O aux lio financeiro do governo estadual mostrou se fundamental n o s para extirpar a doen a do meio urbano mas para recuperar a economia local Procuramos immediatamente mover o interesse do governo do Estado e a prova de que o conseguimos com o concurso de outras inffluencias embora est no servi o sanit rio que se vae desdobrando cada vez mais completo Por emquanto todo obst culo ac o sanit ria estabelecida sobre ser extempor neo equivale a um attestado de absoluto e impatri tico desconhecimento da situa o em que os recursos quaesquer que sejam n o devem soffrer demora na realisa o Partiu de tr s industriais da cidade o pedido de socorro ao governo do Estado A municipalidade pressionada submeteu se ao comando da Comiss o Sanit ria Restou ao poder local assegurar sua participa o her ica na guerra contra a epidemia ainda que sob as orienta es dos inspetores do Estado A historiografia local refor ou essa interpreta o Alu sio de Almeida apresentou a epidemia de 1900 como uma cruzada dos m dicos e cientistas para salvar a cidade lembrando nomes de sorocabanos Destacou o empenho dos religiosos locais no conforto espiritual da popula o Retratou a cidade como flagelada dependente de recursos do governo estadual e de munic pios paulistas que contribu ram atrav s da Comiss o de Socorro formada durante a epidemia Sua leitura da febre amarela em Sorocaba
403. ntos morais da ama Tais preocupa es permaneceram no Regulamento para o Servi o de Amas de Leite S O PAULO 1905 na capital aprovado em 1905 Em seu artigo 4 o regulamento previa que as amas para obterem o atestado de boas condi es de sa de e estarem aptas para a amamenta o deveriam ser inspecionadas no gabinete da Diretoria do Servi o Sanit rio com escripto assignado pelo juiz de paz delegado ou sub delegado de policia do districto o seu nome sobrenome profiss o naturalidade estado domicilio o nome e a profiss o do marido dever sujeitar se ao exame clinico e analyse qualificativa do leite S O PAULO 1905 Os dados colhidos nesses exames justificavam a habilita o ou a interdi o das amas como se pode depreender da leitura do relat rio apresentado em 1915 pelo presidente do Estado de S o Paulo Rodrigues Alves ao Congresso Legislativo Sobre os dados resultantes da inspe o das amas o presidente informava que naquele ano as visitas e fiscaliza o domiciliares realizadas pela Sec o de Protec o Primeira Infancia e Inspec o de Amas de Leite chegaram a 2 625 Al m disso foram distribu dos 24 386 frascos de leite examinadas 110 nutrizes das quaes apenas 14 obtiveram attestados Tamb m foram feitos 54 exames de leite a pedido de particulares MENSAGEM APRESENTADA AO CONGRESSO LEGISLATIVO 1915 p 31 Em suma a emerg ncia de um conjunto de preocupa es em rel
404. ntre 14 e 19 de fevereiro de 1898 os pesquisadores conseguiram isolar o que supunham ser o agente infeccioso de alguns doentes mas quando aplicaram o soro elaborado por Sanarelli as experi ncias foram um desastre Lutz logo percebeu que o agente infeccioso ou seja a causa n o fora descoberta o bacilo icter ide nada tinha a ver com a febre amarela n o passava de um agente de alguma infec o oportunista RIBEIRO 1993 p 41 Em seu relat rio o inspetor sanit rio em comiss o em S o Carlos rejeitou a descoberta de Sanarelli aproximando sua posi o da defendida por Lutz que considerava que ainda n o havia sido solucionado o problema da causa da febre amarela nem tampouco sua cura pois o soro n o tivera resultados satisfat rios para comprovar sua efici ncia O inspetor ao final de seu relat rio afirmava entre as duas illa es oppostas s uma terceira verifica o deveria illudir a duvida na falta dessa nenhuma affirma o positiva deveria com fundamento ser proferida PESSOA 1899 p 256 250 Os jornais de S o Carlos n o publicaram em quem foi inoculado o soro Sanarelli mas o Correio Paulistano de S o Paulo exp s que a inocula o fora feita nos presos da cadeia local pois pelo menos eles n o fugiam Lutz em seu relato afirma que foram inoculados doentes que estavam no Hospital de Isolamento O artigo do 4 Opini o de 17 de fevereiro de 1898 relata a chegada do dr Sanarelli motivada p
405. nuncia uma especificidade coletiva que j se encontrava espraiada sobre o territ rio brasileiro nas primeiras d cadas republicanas s ordens de exig ncias crescentes da civiliza o e da concorr ncia material Euclides anunciava demandas que sua gera o construiu e vivenciou como aspira es de um progresso que transformasse e modernizasse a nova sociedade burguesa de ent o SANTANA 2001 No editorial da Revista M dica de S o Paulo cujo primeiro n mero circulou em maio de 1889 reveladora a semelhan a com a id ia civilizacional que a apresenta o de Euclides sugeria Na revista podemos verificar a indica o das mesmas condi es de progresso material sinais de civiliza o e modernidade para qualificar o estado de S o Paulo A mesma cr tica situa o mental das sub ra as sertanejas do Brasil que Euclides fazia nos Sert es em S o Paulo aparecia como um julgamento depreciativo do n vel moral e intelectual da classe m dica brasileira Tanta semelhan a vale outra cita o A necessidade de uma revista cient fica de h muito reconhecida entre n s torna se cada vez mais urgente atentas as circunst ncias de progresso social que tem tido esta prov ncia O desenvolvimento material o aumento de riqueza p blica e particular tem marchado 1 Professora do Departamento de Hist ria da FFLCH USP na rea de Hist ria das ci ncias Pesquisadora de produtividade do CNPq 89 em pro
406. o 1914 Processo Ireno SAMPAIO 143 Estando averiguado achar se o acusado Ireno Sampaio incurso no artigo trezentos e noventa e nove do c digo penal fosse submetido a processo continuando detido visto com a sua legitima o hora feita pesarem sobre a sua pessoa ind cios fortes de mais graves imputa es tudo na forma e sob as penas da lei No dia 15 de abril Ireno Sampaio deu entrada na cadeia e no final da noite deste mesmo dia teria cometido suic dio A per cia no cad ver foi feita no dia 16 de abril No laudo os m dicos designados atestaram tratar se de um homem pardo de quarenta e tr s anos de idade presum veis de estatura regular de complei o robusta vestia camisa de chita riscada cal a e ceroula de algod o descal o O meio pelo qual teria suicidado teria sido o uso de uma cinta para se enforcar com o aux lio de um cano da privada na cela Para completar a investiga o sobre as causas da morte de Ireno Sampaio o delegado intimou algumas testemunhas seu companheiro de cela e outro preso al m dos policiais que estavam de servi o O preso companheiro de cela de Ireno chamava se Antonio de Souza Moraes vulgo Antonio Porfirio tinha 22 anos e aguardava julgamento Seu depoimento foi depois utilizado pelo delegado no encerramento do caso Disse que s 23 horas na pris o n mero 3 da cadeia Ouviu seu companheiro de pris o Ireno Sampaio dizer que dentre os objetos que lhe foram apreendi
407. o Edunesp 1993 ROLNIK R A cidade e a lei legisla o pol tica urbana e territ rios na cidade de S o Paulo S o Paulo Studio Nobel Fapesp 1997 ROSEN G Uma hist ria da sa de p blica 2 ed S o Paulo Rio de Janeiro Hucitec Edunesp Associa o Brasileira de P s Gradua o em Sa de Coletiva 1994 ROSEMBERG J Entrevista concedida autora S o Paulo 12 set 2001 Grava o em udio K7 uma fita lados A e B 16 p ginas SANTOS M 1978 Por uma geografia nova da cr tica da geografia a uma geografia cr tica S o Paulo Edusp 2002 A urbaniza o brasileira 3 ed S o Paulo Hucitec 1996 S O JOS DOS CAMPOS SP Prefeitura Municipal Servi o de Estat stica Municipal Anu rio estat stico da est ncia hidromineral e climat rica de S o Jos dos Campos Apresentado ao Prefeito Sanit rio Engenheiro Francisco Jos Longo S o Jos dos Campos 1938 S O JOS DOS CAMPOS SP Prefeitura Municipal Departamento de Obras Sanit rias Plano preliminar de S o Jos dos Campos S o Jos dos Campos 1961 SAVASTANO Entrevista concedida autora S o Jos dos Campos 15 abr 2003 Grava o em udio uma fita K7 lados A e B 14 p ginas SONTAG S A doen a como met fora v 6 Traduzido por M rcio Ramalho Rio de Janeiro Graal 1984 Cole o Tend ncias SOUZA A M S SOARES L L Modernidade e urbanismo sanit rio S o Jos dos Campos A trajet ria da aldeia S o
408. o XIX indicavam a impossibilidade de incorpora o do modelo prisional pan ptico pois a aplica o indiferenciada do regime disciplinar a todos os indiv duos nas pris es era considerada inadequada pelos juristas j que seria preciso modular a pena de acordo com a condi o social do indiv duo devendo se respeitar a hierarquia entre senhores homens livres e escravos KOERNER 2006 j na Rep blica as concep es criminol gicas e a pris o disciplinar podiam ser incorporadas aos ideais da elite mesmo que o sistema penitenci rio idealizado por Paulo Eg dio nunca tenha sido plenamente concretizado e que as concep es da Criminologia tenham sido empregadas sobretudo para reinserir hierarquias de ra a g nero e classe no horizonte da igualdade republicana 73 ESCOLA POSITIVA E A MEDICINA LEGAL Pelo lado da Medicina Legal como de resto sucedia poss vel tamb m identificar uma migra o das id ias do nordeste decadente ao cada vez mais preponderante centro sul do pa s O m dico maranhense Nina Rodrigues considerado o principal impulsionador da institucionaliza o da Medicina Legal brasileira foi quem difundiu as id ias da criminologia cient fica no meio m dico Apesar de haver trabalhado em S o Lu s e no Rio de Janeiro foi em Salvador que Nina Rodrigues exerceu a principal parte de sua vida profissional Mas seu conhecimento da escola italiana parece ter se dado via o debate que se travava no meio jur
409. o as cidades do s culo XIX Revista Brasileira de Hist ria S o Paulo n 8 9 p 35 68 1984 1985 CANDIDO A Uma palavra inst vel nacionalismo In V rios escritos S o Paulo Duas Cidades 1995 p 215 225 CARVALHO J M de Os bestializados O Rio de Janeiro e a Rep blica que n o foi S o Paulo Companhia das Letras 2001 CASTRO SANTOS L A O pensamento sanitarista na Primeira Rep blica uma ideologia de constru o da nacionalidade Dados Revista de Ci ncias Sociais v 28 n 2 p 193 210 1985 102 A reforma sanit ria pelo alto o pioneirismo paulista no in cio do s culo XX Dados Revista de Ci ncias Sociais Rio de Janeiro v 36 n 3 p 361 392 1993 CUNHA E da 1901 Nota preliminar In Os sert es S o Paulo Martin Claret 2002 p 17 18 Editorial do primeiro n mero da Revista M dica de S o Paulo n 1 p 1 1889 FERREIRA L O O nascimento de uma institui o cient fica os peri dicos m dicos brasileiros da primeira metade do s culo XIX Tese Doutorado em Hist ria Social Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas Universidade de S o Paulo S o Paulo 1996 HOCHAMN G A era do saneamento as bases da pol tica de sa de p blica no Brasil S o Paulo Hucitec Anpocs 1998 KNORR CETINA K Epistemic cultures how the sciences make knowledge Londres Harvard University Press 1999 LATOUR B Drawing things together In LYNCH M WOOLGAR S Ed
410. o no final de 1895 eram anunciadas pela Intend ncia medidas de preven o contra doen as epid micas e transmiss veis veiculadas em um dos jornais de S o Carlos o Ordem e Progresso Tais medidas diziam respeito notifica o dos casos ao isolamento imediato dos doentes salvo quando pudessem ser tratados em domic lio e desinfec o das casas dos doentes A rela o entre a qualidade do ar e a causa da febre amarela era constante nos relatos dos inspetores e nas medidas adotados pela Diretoria do Servi o Sanit rio e representava a concep o dominante nas ci ncias m dicas das causas das doen as denominada ent o de concep o miasm tica Esta pressupunha que as doen as se propagavam pelo ar e n o pela compreens o bacteriol gica da sa de e da doen a como na medicina p s pasteuriana Em um artigo publicit rio do Col gio S o Carlos o diretor afirmava que o pr dio se localizava numa parte alta da cidade aonde o micr bio n o chegara e apesar de n o serem luxuosas as instala es estavam em boas condi es higi nicas O S O CARLOS DO PINHAL 1896b Tal ressalva deveria provocar boa impress o nos futuros candidatos tranquilidade nos pais e consequente aumento no n mero de matr culas que era o objetivo do artigo 5 A febre amarela caracteriza se por um come o brutal com febre de 40 graus dores violentas nas costas e na cabe a e v mitos podendo levar morte Os v mitos s o s vezes acompanh
411. o qual a inc ria municipal tiver acumulado combust vel No que diz respeito preven o estamos na conting ncia de quem v o perigo adverte o descuidado de longe e nada pode fazer para evitar o desastre Argumentos dessa natureza foram respons veis por arrematar legalmente com a es dirigidas o enfraquecimento da extens o dos poderes municipais sobre a higiene de seus limites administrativos Essa exig ncia do Dr Ribas mesmo se dando desde a sua entrada na dire o do Servi o Sanit rio em 1898 foi efetivado s em 1906 quando procurou extinguir praticamente todas as atividades municipais de sa de p blica sem que para isso tivesse que revogar a lei 432 Baseado na mesma dividiu o Estado em distritos sanit rios localizando suas sedes justamente nas maiores cidades do Estado e delegando toda a a o sanit ria local ao inspetor sanit rio estadual indicado As fun es estaduais estariam enfeixadas nas seguintes medidas 1 Executar em todo o territ rio do Estado quaisquer provid ncias de natureza defensiva como as que t m por fim a institui o de rigorosa vigil ncia sanit ria assist ncia hospitalar isolamento e desinfec o 2 Inspecionar os servi os feitos pelas municipalidades 3 Organizar ou criar nos munic pios os servi os que julgar convenientes ao bem da sa de p blica 4 Chamar a si em pocas anormais sempre que o interesse p blico o aconselhar os 20 ALMEIDA Marta de Rep bli
412. o Mauricio de Sampaio Relat rios do irm o Mordomo dos Expostos S o Paulo Irmandade da Santa Casa de Miseric rdia de S o Paulo 1910 1936 VILLARES Guilherme Dumont Relat rios do irm o Mordomo dos Expostos S o Paulo Irmandade da Santa Casa de Miseric rdia de S o Paulo 1936 60 1938 RIBEIRO M A Hist ria sem fim Invent rio da sa de p blica S o Paulo 1880 1930 S o Paulo Edunesp 1993 RIZZINI Irene O s culo perdido ra zes hist ricas das pol ticas p blicas para a inf ncia no Brasil Rio de Janeiro Petrobras BR Minist rio da Cultura Amais 1997 RIZZINI Irma Assist ncia inf ncia no Brasil uma an lise de sua constru o Rio de Janeiro Santa Ursula 1993 ROCHA H H P A higieniza o dos costumes educa o escolar e sa de no projeto do Instituto de Hygiene de S o Paulo 1918 1925 Campinas Mercado das Letras Fapesp 2003 ROCHA J F T da Pr ticas sociais e pedag gicas no Asilo dos Expostos da Santa Casa de Miseric rdia de S o Paulo 1896 1950 Disserta o Mestrado em Educa o Universidade S o Francisco Itatiba 2005 S O PAULO ESTADO Assembl ia Legislativa Decreto n 1 294 de 19 de julho de 1905 Approva e manda observar o regulamento para o servi o de inscrip o das amas de leite na Capital S o Paulo 1905 Dispon vel em lt http www al sp gov br repositorio legislacao decreto 1905 decreto 20n 1 294 20de 2019 07 1905 ht
413. o Vicente de Paula e duas religiosas Franciscanos do Sagrado Cora o de Jesus e Instituto das Pequenas Mission rias de Maria Imaculada ressaltada a capacidade filantr pica considerada boa e bem conduzida poder prestar mais servi os causa da sa de p blica FL RIO 1944 p 134 135 Os sanat rios constru dos at 1967 e distribu dos nas reas do centro e sanatorial junto remodela o urbana conferiram cidade n o s um perfil espec fico mas tamb m uma tipologia arquitet nica BITTENCOURT 1998 a arquitetura sanatorial em especial o sanat rio Vicentina Aranha hoje tombado como patrim nio hist rico que instaura a modernidade arquitet nica no Vale do Para ba BITTENCOURT 1998 p 85 86 Nesta cidade marcada pela sa de e pela doen a alpendres e varandas contaminam as edifica es da cidade e levam ar e luz s casas simultaneamente habita es e pens es O espa o privado do lar se constitui em oposi o ao espa o da rua mas esta altera o do perfil urbano pode ser relacionada tamb m s concep es arquitet nicas das esta es terap uticas 272 que na revis o de Bittencourt 2001 p 67 68 influenciaram arquitetos na concep o de projetos hospitalar e habitacional Ao se basear nas premissas da higiene e exibir em seu estilo limpo e n o rebuscado um projeto racional e funcional o sanat rio incorpora o ide rio da arquitetura moderna BITTENCOURT
414. o aos formados por outras institui es 1920 1943 300 nhs 250 a 200 A 4 Dua 4 F h A 150 N de ai o O de 100 50 ty 0 ko O No O So o So N a o D e 2 2 9 Q 2 o 2 a FMUSP EPM A Outras Institui es Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros do Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1920 1943 M DICOS DIPLOMADOS POR INSTITUI ES ESTRANGEIRAS Dos 391 m dicos diplomados em institui es estrangeiras que exerceram em S o Paulo entre 1892 e 1943 285 nasceram no exterior e 119 106 27 no Brasil dentre esses 75 70 no Estado de S o Paulo Nas duas primeiras d cadas da Rep blica os brasileiros buscaram forma o na Fran a e nos Estados Unidos principalmente nas Universidades de Paris e da Pensilv nia V rios dentre os m dicos formados pela Universidade da Pensilv nia tiveram um papel de destaque na medicina paulista como por exemplo Benedito Augusto de Freitas Montenegro que foi diretor da FMUSP L Job Lane diretor do Hospital Samaritano Antonio Gomes da Silva Rodrigues que trabalhou com Vital Brasil Alexandrino de Moraes Pedroso que foi diretor no Instituto Bacteriol gico do Estado de S o Paulo ATIQUE 2007 O primeiro registro de brasileiro formado na It lia foi o do talo brasileiro Giuseppe Cioffi de Guaratinguet diplomado pela Universidade de N poles em 1902 O m dico
415. o conjunto de posturas municipais aprovadas durante o Imp rio bem como as leis municipais do in cio da Rep blica confrontadas com a atua o efetiva da C mara Municipal na sua aplica o mostram que n o bastava estabelecer legalmente o direcionamento para certas quest es p blicas A municipalidade ficava condicionada efetiva o de seu poder junto popula o sofrendo press es constantes de setores diretamente interessados na manuten o de seus privil gios na garantia de suas vantagens ou simplesmente na defesa da inviolabilidade do lar A cria o ou aumento de um determinado imposto o rigor ou sua falta na aplica o de posturas o favor como crit rio para concess o de terrenos urbanos foram argumentos frequentemente apresentados em requerimentos populares enviados C mara durante o s culo XIX Tais reclama es mostram que havia uma certa autonomia do poder municipal em lidar com essas quest es ultrapassando as determina es da lei Essa parece ser a autonomia municipal defendida pelo Partido Autonomista Municipal Sorocabano fundado em agosto de 1897 logo ap s o fim da epidemia de febre amarela que ocorrera entre mar o e julho Concretamente esse epis dio testou e provou a incapacidade da administra o municipal em tratar quest es urbanas importantes a manuten o do com rcio local e a garantia das condi es de salubridade do centro urbano onde se concentravam f bricas comerciantes e resid ncias
416. o dessa pr tica pra as lixeiras cal adas portas de igrejas ou mesmo das casas de particulares tamb m foram bastante utilizadas por pais e m es que desejavam abandonar seus filhos rec m nascidos Os que tinham idade mais avan ada eram encontrados em meio popula o de desempregados vadios mendigos presente nas ruas da cidade Tais cenas contrastavam com a imagem que se tentava construir da fam lia em que esta figurava como um dos pilares do projeto civilizat rio por meio do qual se buscava al ar o Brasil ao n vel dos pa ses considerados civilizados Sendo assim como organizar a sociedade de modo a que essa parcela da popula o fizesse parte do novo ordenamento social projetado na virada do s culo XIX para o XX No enfrentamento dessas quest es m dicos juristas e educadores lan aram m o de um amplo conjunto de estrat gias as quais inclu ram no caso das crian as desvalidas e das amas de leite a aprova o de uma s rie de leis decretos e regulamentos que intentaram normalizar a vida das pessoas ordenamento legal esse que ao mesmo tempo em que se pautava em uma s rie de representa es sobre a pobreza contribuiu para a produ o da desqualifica o da parcela mais pobre da popula o A t nica das pol ticas sociais implementadas na cidade de S o Paulo no per odo abrangendo sa de educa o saneamento seguran a entre outros aspectos pautou se pelos objetivos de ordena o e controle Vale lemb
417. o dos doentes se sucederam naqueles anos A mais grave ocorreu durante a epidemia de 1897 quando a popula o se insurgiu contra o Inspetor e a pol cia teve que intervir e solicitar refor o policial do governo do estado Por volta de 1898 Rio Claro estava livre dos surtos epid micos as autoridades do munic pio apontavam para a ocorr ncia de um estado de sa de geral relativamente bom n o houve registro de casos de febre amarela Enquanto isso em S o Carlos uma das mais intensas epidemias grassava na cidade S O CARLOS A QUADRILHA MANGANO E AS EXPERI NCIAS DO DR SANARELLI Com a desist ncia da Cia Paulista de construir a liga o entre Rio Claro e S o Carlos um grupo de cafeicultores da regi o liderados pelo Conde do Pinhal e por seu sogro Visconde de Rio Claro assumiu a concess o e fundou a Cia Rio Claro de Estradas de Ferro em 1881 Em 1884 seus trilhos chegavam a S o Carlos do Pinhal e no ano seguinte a Araraquara Em 1889 a Cia Rio Claro foi adquirida por capitalistas ingleses que fundaram a Rio Claro Railway Company SANTOS 2000 4 Relat rio apresentado Diretoria Geral do Servi o Sanit rio do Estado Acerca da epidemia de Rio Claro pelo Dr Jos Redondo Inspetor Sanit rio em Comiss o 1896 pp 328 330 Relat rio apresen tado pelo Secret rio dos Neg cios do Interior e Instru o P blica de 1896 S o Paulo Typographia do Di rio Oficial 1897 Ver RIBEIRO 1993 p 79 98 240 p 93
418. o masculino e feminino e o de m dicos e de m dicas registrados Apesar da imigra o em massa de italianos e do grande n mero de m dicos 214 apenas uma m dica italiana requereu inscri o contra uma belga para nenhum m dico identificado dessa nacionalidade uma let para um m dico compatriota duas russas para 11 m dicos russos 113 Gr fico 5 M dicos estrangeiros registrados por ano italianos e demais naturalidades identificadas A aad VA 1892 1897 1902 1907 1912 1917 1922 1927 1932 1937 1942 lalianos Outros Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1943 Quadro 3 M dicas segundo nacionalidade Pa s Total Brasil Alemanha oo R ssia B lgica Fran a Hungria It lia Let nia Portugal Total pax pa e ai f a aala oa Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros Servi o de Fiscaliza o do Exercicio Profissional 1892 1943 FORMA O 114 No per odo da amostra funcionavam 13 faculdades no Brasil A maioria estava localizada no Sudeste sete tr s na Regi o Sul duas no Nordeste e uma no Norte ver Quadro 4 Todas as faculdades estavam situadas nas capitais e o Estado do Rio de Janeiro possu a o maior n mero de escolas qua
419. o que acabava por levar ao descr dito dos m dicos e do pr prio poder p blico A popula o sabia de fato o que estava ocorrendo na cidade Em Ja 1897 o dr Amorim liderou um motim contra a comiss o sanit ria chefiada por Em lio Ribas pois este se recusava a notificar os casos de febre amarela e passou a ser alvo das multas expedidas pela comiss o LAPA 1996 p 269 TELAROLLI J NIOR 1996 p 161 162 Depois de denunciar os cl nicos locais por falsifica o o inspetor sanit rio em comiss o em S o Carlos esperou ainda mais dois dias para que a Intend ncia Municipal se pronunciasse sobre o caso Ao final o inspetor declarou em seu relat rio ao Diretor do Servi o Sanit rio Como por m o sr Intendente nada deliberou a respeito incompatibilisando me deste modo com a corpora o de que fazia parte deliberei solicitar a minha substitui o no officio que se segue dirigido ao Dr Director Geral do Servi o Sanitario RELAT RIO 1897 p 306 Ao final do relat rio o of cio foi reproduzido contendo os motivos do pedido de afastamento do m dico dr Vieira de Mello Conforme tivestes opportunidade de observar procurei realizar ali o servi o mais completo que me permittiram as condi es locaes e para cujo desempenho n o trepidei arrastar com toda a odiosidade da parte da popula o attingida pelas medidas sanitarias tendentes a sustarem a marcha da epidemia conseguindo circunscrevel a numa zona que represen
420. o respons vel pela formula o de pol ticas de sa de p blica do estado al m de outras compet ncias ALMEIDA DANTES 2001 Enquanto diretor deste rg o Geraldo Hor cio implantou um sistema de Sa de P blica centrado em uma nova institui o o Centro de Sa de unidade que al m do oferecimento dos servi os b sicos deveria difundir h bitos salutares por meio de um abrangente programa de educa o sanit ria CAMPOS 2002 CASTRO SANTOS FARIA 2002 Com o lan amento das novas diretrizes das pol ticas de Sa de P blica em 1925 mais 24 Os filtros percoladores constituem um processo de tratamento de esgotos simples de construir e operar S o reatores aer bicos preenchidos com material de alta permeabilidade Esse material constitui um meio suporte sobre o qual se desenvolve uma pe l cula de microrganismos o chamado biofilme respons vel pela depura o dos esgotos BIANCHETTI 2002 25 Os tanques Imhoff s o os assim denominados em honra a Karl Imhoff 1876 1965 engenheiro alem o especializado em guas que concebeu um tipo de tanque possuem acom dupla fun o de recep o e processamento para aguas residuais Podem se ver tanques Imhoff em muitas formas retangulares e at circulares mas sempre disp em de uma c mara ou c maras superiores pelas quais passam as guas negras durante o per odo de sedimenta o al m de outra c mara inferior na qual a mat ria recebida por gravidade permanec
421. o tempo de tratamento da mol stia Para a autora a penit ncia sanit ria revestiu se de l gica terap utica ainda que o conhecimento m dico fosse incipiente a concep o de agente hospedeiro e a necessidade de isolar as fontes de infec o dos suscept veis sustentava tecnicamente a pol tica sanatorial Em termos pol ticos a base econ mica e conceitual da rede sanatorial paulista foi influenciada por uma visita Europa feita por Victor Godinho m dico do Servi o Sanit rio do Estado em 1900 sem os recursos proveniente da legisla o social ou das companhias de seguro que 261 possibilitaram a expans o daqueles estabelecimentos na Europa o governo paulista assume em conjunto com a iniciativa privada a constru o dos sanat rios RIBEIRO 1993 Erigidos nos arredores da capital economizariam os recursos investidos na imigra o e complementariam a obra higi nica realizada pelo Servi o Sanit rio em S o Paulo RIBEIRO 1993 p 127 A a o se complementaria com a a o higienizadora sobre os corti os e o centro da cidade viabilizada com a Reforma do C digo Sanit rio em 1911 A viagem de Godinho resultou numa das primeiras publica es brasileiras sobre a arquitetura sanatorial distribu da a v rios munic pios paulistas como uma cartilha a ser seguida BITTENCOURT 2000 Estado e Ligas se aproximam e a constru o de sanat rios incentivada BITTENCOURT 2000 p 71 BERTOLLI FILHO 1993
422. o uma entidade na Bahia em 1895 mas que sobrevivera apenas dois anos Quase simultaneamente em S o Paulo nascia e desaparecia a Sociedade de Anthropologia Criminal Sciencias Penais e Medicina Legal F VERO 1922 p 151 No Rio de Janeiro em 1897 foi fundada a Sociedade de Jurisprud ncia M dica e Anthropol gica de exist ncia igualmente ef mera CARRARA 1998 p 177 Foi justamente Oscar Freire ainda antes de vir para S o Paulo mas j como sucessor de Nina Rodrigues quem retomou a iniciativa do 6 Apartir daqui o presente texto uma vers o adaptada de trechos da tese de doutoramento de Luis Ferla 20054 7 Nina Rodrigues empenhou se particularmente no reconhecimento da figura do perito m dico legista contribuindo decisivamente para que a medicina legal se tornasse aut noma com rela o medicina cl nica CORR A 1998 p 124 8 As associa es e sociedades de medicina costumavam ter uma se o de medicina legal mas que n o inclu a os bachar is F VERO FREIRE 1922 p 90 91 74 mestre em 1914 fundando a Sociedade de Medicina Legal e Criminologia da Bahia F VERO 1922 p 151 Sete anos depois o mesmo professor estaria frente da cria o da cong nere paulista Ambas representavam quando isso acontecia as nicas no Brasil dedicadas ao tema Na verdade o impulso decisivo para que se viabilizasse a Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S o Paulo veio justamente da referida organ
423. oadora de leite func o altamente humanit ria conforto de m es que soffrem e salva o de criancinhas que fenecem BASTOS J NIOR 1938 p 275 O in cio das atividades do lact rio da Santa Casa de S o Paulo coincide com o do Lact rio de Paris Enquanto este por meio da ordenha e distribui o do leite humano no Boulevard Port Royal recolhia uma m dia di ria de 4 mil gramas sendo o leite vendido a 100 francos o litro o de S o Paulo tinha uma capacidade de 14 litros di rios dos quaes a metade se destina aos nossos lactantes e a outra se distribue mediante prescrip o medica aos prematuros d beis e doentes cujas m es n o t em leite BASTOS J NIOR 1938 p 275 A princ pio a iniciativa de implanta o do Ber rio deu resultados positivos Tanto que em reuni o da mesa administrativa de 5 de dezembro de 1941 foi aprovado parecer da Comiss o de Contas e Obras favor vel autoriza o para os estudos e elabora o de plantas e or amento para a constru o de um pr dio anexo ao Asilo Sampaio Vianna para servir de ber rio BASTOS J NIOR 1941 p 98 Um outro motivo pode tamb m ter contribu do para essa diminui o no n mero de amas na cidade na mesma d cada de 40 o Estado por meio da cria o do Departamento Nacional da Crian a DNC r do Minist rio da Educa o e Sa de e da Legi o Brasileira de Assist ncia VIEIRA 1988 p 4 come ou a investir em institui es volta
424. obre ordenamentos pol ticos e econ micos no espa o real da vida que lentamente transformava se em urbana O peri dico Correio Joseense lan ado em 1920 dedicou artigos tuberculose em geral de primeira p gina em 24 dos 40 fasc culos publicados naquele ano numa demonstra o da import ncia da imprensa na divulga o sobre a tuberculose A s rie Instru es Sanit rias mat ria de primeira p gina em cinco n meros consecutivos guarda enorme semelhan a com as recomenda es do Relat rio da Comiss o de Investiga o de Paris de 1895 que por sua vez assemelham se s recomenda es do servi o estadual elaboradas no mesmo per odo e divulgadas no interior de S o Paulo no in cio do s culo XX MOTA 2001 p 144 Os artigos certamente uma reprodu o do relat rio do Servi o Sanit rio do Estado ressaltavam a curabilidade o tratamento higi nico e os meios de evitar a tuberculose Ao receio emanado da presen a do tuberculoso e percep o do risco das cidades cuja reputa o de bom clima facilitaria a infectividade se n o toma provid ncias para impedir o cont gio CORREIO JOSEENSE 1920c p ginal os sanat rios surgem como solu o numa transcri o que modifica o teor do documento de Godinho e Azevedo apud MOTA 2001 p 143 144 grifo nosso a t sica pode se curar em qualquer altitude mesmo em domic lio com a condi o de ser este transformado em um pequeno sana
425. oder p blico enquanto em termos de publica es peri dicas especializadas contava se com a Revista M dica de S o Paulo 1898 que dispunha de um laborat rio de microscopia pr prio dirigido por Vital Brasil a Gazeta Cl nica de S o Paulo 1903 e os Anais Paulistas de Medicina e Cirurgia 1912 al m do Boletim editado pela Sociedade de Medicina e Cirurgia A entidade que agregava os profissionais da rea conheceu breve exist ncia entre 1889 e 1891 por m seu funcionamento efetivo data de 1895 quando foi reorganizada e passou a se constituir num importante espa o de debates Sob seus ausp cios foi fundada em 1896 a Policl nica de S o Paulo que visava a prestar servi os m dicos gratuitos popula o carente A trajet ria dos nomes mais destacados da medicina paulista evidencia que havia intensa circula o por esses espa os e que os alguns indiv duos podem ser encontrados nas reuni es da Sociedade na dire o de revistas em cargos do Servi o Sanit rio na dire o dos hospitais mas ainda n o h um estudo sistem tico que evidencie as linhas de for a que presidiam tais articula es trocas disputas e especificidades no interior do campo constitu do por essas institui es O percurso de institui es por sua 15 Sobre as origens e o funcionamento do instituto antes da incorpora o pelo Servi o Sanit rio ver TEIXEIRA 1995 A respeito do papel dos m dicos de origem italiana ver SALLES 1997 28
426. olibri 2007 pp 130 132 SADI A FREITAS D G de O ensino m dico em S o Paulo anteriormente funda o da Paulista S o Paulo Safady 1995 S O PAULO Estado Departamento Estadual de Estat stica Se o de Estat stica Militar Registro de M dicos do Estado S o Paulo Tipografia Brasil Rothschild Loureiro amp Cia Ltda 1944 128 Lei n 43 de 18 de julho de 1892 Organiza o Servi o Sanit rio do Estado Cole o de Leis e Decretos do Estado de S o Paulo S o Paulo Imprensa Oficial 1892 Lei n 394 de 7 de outubro de 1896 Aprova o Regulamento do Servi o Sanit rio Cole o de Leis e Decretos do Estado de S o Paulo S o Paulo Imprensa Oficial 1896 SARINHO C T Faculdades de Medicina no Brasil as dez mais antigas Resumo Hist rico Natal Nordeste 1989 SILVA M R B O ensino m dico em S o Paulo e a cria o da Escola Paulista de Medicina Hist ria Ci ncias Sa de Manguinhos Rio de Janeiro v VHI n 3 p 543 568 set dez 2001 Estrat gias da Ci ncia a hist ria da Escola Paulista de Medicina 1933 1956 Bragan a Paulista Universidade S o Francisco 2003a O mundo transformado em laborat rio ensino m dico e produ o de conhecimento em S o Paulo de 1891 a 1933 Tese Doutorado em Hist ria Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas Universidade de S o Paulo S o Paulo 2003b WEBER B T As artes de curar Medicina Religi o Mag
427. omo aqu lle que n o tem valimento o homem desgra ado miser vel e part de desval r apud RIZZINI 1997 p 284 37 Examinar a presen a dessas representa es e as diversas dimens es que recobrem no mbito da discuss o sobre a tem tica dos cuidados com a inf ncia desvalida no estado de S o Paulo e mais particularmente na capital o objetivo a que nos propomos neste texto Para tanto tomamos como fontes relat rios da Diretoria do Servi o Sanit rio do estado de S o Paulo o C digo de Posturas Municipal dados sobre a mortalidade infantil regulamentos para inspe o das amas e relat rios de m dicos e mordomos da Santa Casa de Miseric rdia principal local de atendimento a doentes e desvalidos da cidade de S o Paulo entre os s culos XVIII e XIX O per odo que recortamos marcado pela discuss o de uma ampla gama de propostas e projetos bem como pela formula o de um conjunto de interven es nos mais diversos mbitos da sociedade as quais visavam a colocar o pa s na rota da modernidade segundo a trajet ria tra ada pelos pa ses europeus Nesse contexto m dicos juristas engenheiros e educadores buscam articular se em torno da cria o de mecanismos de controle sobre a popula o em geral incidindo neste caso sobre a inf ncia desvalida e as amas de leite as quais passam a ser consideradas pelo discurso m dico como uma das grandes respons veis pelos altos ndices de mortalidade in
428. oms se Pary para AM ere jer Propertie IV cut Mam o iom hount quo drama q bo q Tiete Y khinh Fonte HOTTINGER PAULA SOUZA MANGE 1913 A proposta de Hottinger Geraldo Hor cio de Paula Souza e Mange teve pouca repercuss o cabendo lhe apenas uma cr tica feita durante sess o da Sociedade de Medicina em 1913 por Jos Pereira Barreto Esta cr tica no entanto chegou at Geraldo Hor cio apenas anos depois n o se sabem os motivos o que nos leva a imaginar que esta proposta para a eleva o e purifica o das guas do Rio Tiet tivera pouco impacto na sociedade paulistana da poca Quando tomou conhecimento da cr tica de Barreto em 1916 Geraldo Hor cio fez quest o de respond la mesmo tendo passado tanto tempo Assim como as demais cr ticas feitas a projetos semelhantes a an lise de Barreto condenava o uso das guas do Tiet e o suposto processo de purifica o daquelas guas a higiene de fato revolta se em admitir que a popula o de uma cidade venha a ser normalmente abastecida por guas impuras como s o as do Tiet servindo de esgotos guas polu das sob color de que essas guas sofrem um processo purificador qualquer PAULA SOUZA 1916 p I As palavras deixam claro que Barreto desdenhava da efic cia de todo o processo indicado pelos autores do artigo de 1913 chegando a afirmar que as guas de esgotos destiladas seriam superiores as do Tiet purificadas
429. onal de m dicos e engenheiros e constituiriam a base de sua argumenta o favor vel ao uso das guas filtradas Este foi o caso do m dico Geraldo Hor cio de Paula Souza um dos principais defensores do uso das guas do Rio Tiet A MANIFESTA O DO LABORAT RIO DE BIOLOGIA GERAL DA EscoLA POLIT CNICA DE S O PAULO FILTRA O OZONIZA O E O DISPOSITIVO PERFECTOR Em meio ao intenso debate gerado pela crise do abastecimento que acometia a cidade de S o Paulo a Escola Polit cnica tamb m estudava em seus laborat rios uma solu o para o problema da falta de gua N o poss vel definir ao certo quando estes estudos come aram contudo as fontes sugerem que tenham se iniciado por volta de 1906 junto ao Laborat rio de Biologia Geral do qual fazia parte o professor su o Roberto Hottinger 1875 1942 Outro membro do laborat rio era o filho do diretor da Escola 219 Polit cnica Geraldo Hor cio de Paula Souza que desde os tempos de graduando frequentava esse espa o e realizava pesquisas bioqu micas sobre gua Mesmo depois de formado Geraldo Hor cio prosseguiu com as pesquisas junto a Hottinger desta vez estudando aspectos biol gicos do Rio Tiet O estudo dos dois profissionais tinha como objetivo comprovar se estas guas poderiam ser utilizadas para o abastecimento p blico Os resultados dessa pesquisa vieram tona em 1913 quando foram publicados em forma de artigo no n mero 45 da Revista Polit
430. onde est o ao mesmo tempo a escola a enfermaria o dormit rio o refeit rio a cozinha a despensa SANTOS FILHO 1977 p 126 As cartas jesu ticas escritas no s culo XVI para relatar as atividades mission rias aos superiores da Companhia deixaram registros preciosos sobre as enfermidades que acometiam a popula o e a terap utica empregada pelos padres As doen as mais comuns do norte ao sul da col nia eram a var ola o sarampo a mal ria a disenteria a s filis al m das afec es hep ticas pulmonares g stricas renais e card acas Uma das primeiras not cias dessas mol stias na regi o foi a peste da var ola que em 1563 dizimou numerosos colonos e ndios Em seu estudo sobre o cotidiano da sociedade colonial paulista Alc ntara Machado 1972 p 99 descreve os m todos dos inacianos para combater esse grave mal A come ar pela garganta e pela l ngua cobria se o corpo inteiro de uma como lepra Apodrecidas as carnes se destacavam lan ando 4 F sicos eram os poucos m dicos propriamente ditos licenciados pela Universidade de Coimbra ou de Salamanca Dava se o nome de cirurgi es barbeiros queles que al m de sangrar aplicar ventosas e sanguessugas ou extrair dentes ainda barbeavam e cortavam o cabelo A partir do s culo XIX surgiria o of cio espec fico do barbeiro distinto do m dico 5 Idem p 43 Trata se de COSTA Jurandir Freire Ordem m dica e norma familiar 4 Ed Rio de Janei
431. opia e o Minist rio da Sa de que ampliou a capacidade hospitalar do pa s O Servi o Nacional de Tuberculose criado em 1941 mantinha o eixo norteador na educa o e na constru o de sanat rios cujos leitos foram prioritariamente ocupados pela popula o que dispunha de recursos para o tratamento enquanto os dispens rios igualmente subsidiados com recursos p blicos atendiam a popula o pobre e carente dos centros urbanos O incentivo constru o de equipamentos no interior justificado pelo acesso local ao tratamento que evitaria o fluxo de doentes para as capitais com base na grandiosa e operante obra do setor privado RIBEIRO 1956 p 165 Embora a rela o com a urbaniza o seja evidente a condi o de vida da popula o mais atingida pela doen a ficou relegada a segundo plano e quando abordada se fazia por meio de medidas 262 que imputam ao doente a causa da doen a que seria debelada com medidas higienizantes do comportamento ou da moradia cabendo ao Estado um papel orientador MOTA 2001 A partir de 1946 sob a coordena o de Rafael Paula Souza o Estado assumiu definitivamente o controle da tuberculose A Campanha Nacional fortaleceu o corpo t cnico levantamentos epidemiol gicos e de vacina o se intensificaram concentrando se nas zonas de maior incid ncia da doen a a constru o de sanat rios e dispens rios foi regulamentada e padronizada e as quest es previdenci rias foram ab
432. or um convite da classe de S o Paulo Registra a presen a de um grande n mero de pessoas mil pessoas e de autoridades para recepcion lo na esta o do trem Talvez esse n mero fosse menor ou somente ret rico visto a fuga em massa da cidade Com certeza as pessoas estavam procura de um verdadeiro milagre isto uma cura imediata e segura No mesmo dia deu elle principio a suas experi ncias fazendo diversas inocula es A OPINI O 18980 No dia 6 de julho de 1898 o Inspetor Sanit rio comunicou ao Intendente Municipal a extin o da epidemia de febre amarela na cidade de S o Carlos A OPINI O 1898a Entretanto o medo permaneceu mesmo n o ocorrendo mais epidemias na cidade Um edital publicado em 7 de setembro de 1899 relata a exist ncia de uma vigil ncia severa na limpeza dos quintais pois estavam em um per odo de intenso calor Clama tamb m popula o que mantenha limpos os quintais e evite a estagna o de guas de sab o nos quintais obviamente sob press o de multas 15 Sobre as pesquisas bacteriol gicas sobre febre amarela e a busca de da vacina realizadas por Domingos Freire ver BENCHIMOL 1999 16 O Dr Sanarelli aplicou injec es nos presos da cadeia local at agora nenhum caso de febre Esta no ticia foi desmentida pois n o ocorrem casos como bitos O serum foi um desastre a carta noticiando o sucesso foi ap crifa Correio Paulistano 5 jun 1898 Ver RIZZOLI 1995
433. ordadas O sistema decorrente desta pol tica na primeira metade do s culo XX caracterizado por Iyda 1993 como dispendioso privativista fragment rio de pouca efic cia e efetividade e despreparado para as inova es trazidas pelo desenvolvimento dos novos e definitivos tratamentos para a tuberculose O controle do Estado sobre o sistema foi ampliado gradativamente a partir de medidas como a notifica o compuls ria e a cria o de rg os governamentais para instituir as a es de controle que com o tempo foram completamente transferidas para a responsabilidade do Estado Embora reconhecidamente uma quest o social a tuberculose n o foi tratada como tal Aos doentes cabia o isolamento individual autoritariamente conferido pelos higienistas e pela legisla o decorrente e coletivo por meio da reden o sanatorial que aliviava e protegia a cidade produtiva OS SANAT RIOS NEM HOT IS NEM HOSPITAIS Os hospitais p blicos de isolamento do final do s culo XIX voltados s doen as infecto contagiosas eram locais de acolhida e segrega o A maioria possu a deficiente estrutura f sica incluindo instala es de gua e circula o de ar e funcionava de forma intermitente sem corpo m dico ou de enfermagem permanente Conhecidos como antec maras da morte apresentavam elevada taxa de mortalidade decorrentes da falta de tratamento eficaz do ac mulo de doentes da interna o tardia e da propaga o da doen a
434. os mais complexos com vistas ao encaminhamento a servi os especializados HI desenvolvimento de a es de sa de caracterizadas por serem de baixo custo e alta efic cia IV dissemina o de unidades de sa de tipo Miniposto integradas ao Sistema de Sa de da Regi o e apoiadas por unidades de maior porte localizadas em n cleos populacionais estrat gicos IV ampla participa o comunit ria Brasil 1976 No anteprojeto para a expans o nacional do Piass Brasil 1979 analisaram se as caracter sticas das demais regi es do pa s Norte Centro Oeste Sudeste e Sul para identifica o de reas de maior prioridade para a expans o do Programa Na regi o Sudeste apontaram se como de grande car ncia algumas reas do estado do Esp rito Santo as regi es dos vales dos rios Jequitinhonha Mucuri e Doce norte e nordeste do estado de Minas Gerais e em S o Paulo a regi o do Vale do Ribeira Com o Decreto Presidencial de Expans o Nacional de novembro de 1979 ampliou se a rea de atua o do Piass para o mbito nacional e o Minist rio da Sa de considerou a rea do Vale do Ribeira priorit ria para sua implanta o Assim na d cada de 1970 havia de um lado o movimento de oposi o pol tica que se organizava e abria um campo de treinamento numa rea n o ocupada na poca com a es do Estado e de outro as pol ticas p blicas que vinham responder aos movimentos e a algumas necessidades sociais faze
435. ouco VELLOSO 2003 p gina 7 8 Note se que interesses privados e da corpora o m dica definiam o aparato institucional de controle da doen a numa estreita rela o p blico privado que relegava para segundo plano as institui es p blicas Esta situa o persistir at a constitui o da rede municipal de servi os p blicos na d cada de 1970 numa cidade j classificada como econ mica e n o mais dos not veis tisiologistas Nesse munic pio de pouca express o agr ria e incipiente industrializa o a tuberculose ocupou os espa os e estruturou a fr gil base econ mica local O ide rio nacional da higieniza o das cidades tornava cultural e socialmente aceit vel essa din mica particular de urbaniza o e compreens vel o movimento de manuten o da imagem de cidade est ncia Esta necessidade no entanto transit ria porque a servi o de outro objetivo a moderniza o e as contradit rias mat rias do Correio Joseense atestam a ambigiiidade do desenvolvimento urbano baseado na condi o de est ncia climat rica incentivar os sanat rios e igualmente o controle p blico fiscalizat rio manter a tuberculose e os tuberculosos mas a dist ncia segura CORREIO JOSEENSE 1920 e A F RIA SANATORIAL EM S O Jos Dos CAMPOS DADOS OBJETIVOS Antes de ser decretada est ncia S o Jos dos Campos j dispunha de 360 leitos para tuberculosos distribu dos em cinco sanat rios A alta
436. pacos se reproduz consequ ncia da seletividade das moderniza es ocorridas nesses munic pios N o s o todos os lugares tocados igualmente pelo processo de difus o do meio t cnico cient fico informacional Esses problemas n o aparecem nos guias que tra am panoramas para os potenciais investidores no setor enfatizando os lugares com maiores investimentos t cnico cient fico informacionais como se eles representassem a totalidade da realidade municipal Os servi os de sa de de m dia e alta complexidade LABASSE 1982 sobretudo entram como um ingrediente para alimentar a guerra dos lugares que buscam atrair novos investimentos para seus respectivos munic pios Desse modo aqueles lugares mais privilegiados do ponto de vista das moderniza es e das rendas tendem a ser atrativos aos sistemas complexos ao passo que regi es carentes e pobres ficam relegadas aos equipamentos b sicos se tanto criando um c rculo vicioso que s pode ser alterado com a presen a de um Estado capaz de impor uma nova regula o da vida social nos lugares ALMEIDA 2005 Por conta desse c rculo vicioso o uso do territ rio nos espa os opacos fica limitado pela precariedade dos sistemas de movimentos do territ rio As vias de circula o que n o interessam aos grandes capitais s o de modo geral praticamente esquecidas dificultando os deslocamentos e limitando o uso do territ rio pelos agentes n o hegem nicos o que engloba a grande parte
437. para o tratamento da tuberculose modificando a abordagem terap utica da doen a a transforma o da cidade seus espa os sua fun o e a configura o de seus servi os de sa de n o foi imediata A duplicidade de fun es da cidade perdurou at o in cio da d cada de 1960 em longos 20 anos de transi o Foi no espa o sanatorial privilegiado pelo investimento p blico com infra estrutura que se concentraram os equipamentos p blicos e privados de servi os incluindo os de sa de que teriam sua finalidade transformada bem como a rea de moradia da popula o de mais alto poder econ mico Souza e Soares 2002 p 84 apontam a topologia privilegiada da Zona Sanatorial e a proximidade com o n cleo urbano como fatores que influenciaram a especula o imobili ria que se seguiu desativa o da rea na d cada de 1950 J no final da d cada de 1940 a prefeitura aprovou um projeto de loteamento de alto padr o baseado no conceito europeu das cidades jardim um espa o privilegiado incrustado na nobre zona sanatorial SOUZA SOARES 2002 p 82 A especula o ocorreria na rea central e na mesma medida s margens da Rodovia Presidente Dutra O sistema de sa de local guarda igualmente as marcas deste per odo que delineia o caracter stico contorno dual observado no pa s ao lado do sistema p blico constitu do um robusto sistema privado com alta densidade tecnol gica ligado industria e se
438. pelo sulfato de alum nio cal 18 N o sabemos se Jos Pereira Barreto tinha algum parentesco com o m dico positivista Luis Pereira Barreto 1840 1823 Este ltimo foi um dos que se pronunciaram favoravelmente ao uso das guas purificadas do Rio Tiet assim como os m dicos Arnaldo Vieira de Carvalho e Em lio Ribas PAULA SOUZA 1936 19 Esta resposta um manuscrito que encontramos nos documentos do Arquivo da Faculdade de Sa de P blica FSP USP N o sabemos se ele chegou a ser publicado 225 oz nio Para Barreto as guas ideais para o abastecimento seriam as que se encontram em cotas elevadas e distantes dos centros urbanos Em sua argumenta o a gua do Tiet serviria para abastecimento p blico se fosse captada junto a sua nascente na Serra do Mar Em sua resposta Geraldo Hor cio reafirma a seriedade dos estudos e dos processos realizados em parceria com Hottinger apesar de J haverem sido superados pois em 1916 existiam outros procedimentos mais eficientes para o tratamento de gua como o uso do cloro e do pr prio oz nio Mesmo assim ressaltou o m dico at a publica o daquela proposta em 1913 n o havia sido apresentado um processo de purifica o que chegasse aos resultados obtidos nos laborat rios da Escola Polit cnica de elimina o quase total dos germes existentes na gua e impedindo a passagem dos micr bios do tipo intestinal PAULA SOUZA 1916 p VII Para validar tais processos de p
439. pleno restabelecimento do enfermo a desinfec o e a reforma do pr dio Nesse hotel se hospedara o articulista do Correio Paulistano em dezembro de 1890 quando fez uma reportagem apolog tica da cidade de S o Carlos 11 A descri o da atua o dos m dicos e da Comiss o Sanit ria em S o Carlos repete as a es descritas por outros estudiosos do tema ver BERTOLLI FILHO 1996 p 14 IYDA 1994 p 39 243 PORTARIA O sr dr Intendente Municipal baixou hontem a seguinte portaria aos srs fiscaes Faz se necessaria a mais severa vigilanoia para que n o continue a lavagem de roupa nos quintncs re sultando deste facto prejuizo sa de publica principalmente no tempo actual em que devem ser tomadas as rigorosas medidas hygienicas As leis municipaes prev em a hy pothese e estabelecem multa nos infractores Outro sim manifestamente in conveniente o accumulo de c es na cidade e convem que os srs fiscaes fa am respeitar as disposi es legaes a respeito e appliquem as medidas por estas estatuidas Fonte O S O CARLOS DO PINHAL 1897 As medidas preventivas diziam respeito principalmente gua moradia e aos objetos utilizados pelos doentes pois se acreditava serem estes os locais de contamina o e de repouso do Germen amarelligeno No relat rio o inspetor sanit rio como se pode constatar no trecho que segue alertava para o fato de que a gua era um dos meios importantes de propaga
440. plicar as origens do comportamento criminoso Mas tanto ele como a maioria dos demais autores que escreveram na virada do s culo a respeito da Criminologia n o abando naram o paradigma biodeterminista que girava em torno da figura do homem delinquente Na Fran a mesmo o m dico Alexandre Lacassagne 1843 1924 um advers rio de Lombroso estava muito mais pr ximo de concep es que enfatizavam as caracter sticas heredit rias que levavam ao crime do que de explica es propriamente sociol gicas MUCCHIELLI 1998 As cr ticas mais significativas ao biodeterminismo de Lombroso partem efetivamente de Gabriel Tarde 1843 1904 e de Durkheim Mucchielli no entanto considera que mesmo Tarde estava mais pr ximo dos biocriminologistas italia nos de seu tempo do que geralmente se imagina ao nunca colocar em quest o as origens biol gicas do comportamento criminal individual MUCCHIELLI 2003 p 65 67 reafirmar que o crime um fen meno anormal pois o criminoso aquele que se afasta das leis e das normas sociais Logo ainda segundo Eg dio Lombroso teria raz o contra Durkheim ao indicar que o criminoso se desvia profundamente do homem comum constituindo um tipo pr prio uma natureza anormal O advogado paulista igualmente buscava refutar empiricamente as conclus es de Durkheim no sentido de que o progresso levaria a um crescimento da criminalidade Ao analisar os dados acerca de estados como Pernambuco Bahia e S o Pau
441. plinar Este projeto est amplamente baseado nas concep es da escola positiva tal como o autor as exp s no texto anteriormente analisado Numa publica o a respeito do projeto editada em 1909 C ndido Mota apontava que a assist ncia inf ncia desprotegida era priorit ria frente s v rias categorias de infortunados doentes alienados velhos etc devido ao perigo que ela representava enquanto elemento potencial de aumento da criminalidade No projeto original por ele defendido C ndido Mota prop e assim a cria o de um instituto correcional industrial e agr cola para menores moralmente abandonados do sexo masculino Neste instituto seriam feitos diagn sticos completos dos internos que seriam fotografados examinados por m dicos e sujeitos s medidas antropom tricas bem como o juiz que encaminhasse o menor infrator deveria enviar ao instituto informa es da natureza do crime cometido e suas circunst ncias antecedentes do detido e de seus parentes para assim poder estabelecer um diagn stico completo das condi es f sicas intelectuais e morais do interno e de sua fam lia Era prevista tamb m a vigil ncia policial que acompanharia com discri o os menores que obtivessem livramento condicional Esta preocupa o com o conhecimento do menor o car ter preventivo e n o penal da institui o que no projeto inicial deveria se chamar Instituto Educativo Paulista e muitos outros aspectos do projeto est
442. primeiro ataque ficou como um mau sonho de que a gente afinal se vae esquecendo S uma cousa se fez para combater a volta prov vel da mol stia discutiu se Defeito velho defeito de ra a defeito terr vel o da palavra malbaratada em pura perda somente para falar Ao cabo a inanidade o nada a prolonga o deplor vel do p ssimo estado hygienico em que nos achamos Procuramos n o h muito mover o interesse do governo do Estado Elle despertou logo e ao que parece ser duradouro Edifique nos a in rcia havida trabalhemos n o por m no conflicto esteril das opini es no terreno odioso das discuss es que nenhum resultado satisfactorio acarretam O artigo bastante extenso traz o tom do desabafo As tens es pol ticas de 1897 s o mencionadas como as culpadas pelo descaso da popula o com as quest es de saneamento da cidade Apesar das cr ticas e debates daquela poca n o havia sido feito um trabalho efetivo para dotar a cidade de esgotos e gua encanada Tais servi os bastante caros s seriam implantados em 1901 ap s o segundo epis dio da febre amarela e com recursos exclusivos do governo estadual Em dezembro de 1901 o Intendente Municipal informou a contrata o do servi o de abastecimento de gua pot vel junto ao governo do Estado bem como a apresenta o do projeto para uma rede de esgotos Importante observar que tais melhorias atenderiam o centro urbano onde menos
443. produzidas representa es em torno daquelas mulheres que acabaram por ser qualificadas na maioria das vezes de forma negativa Qualifica es que iam de criadeiras a fazedoras de anjos conforme o t tulo deste artigo sugere REFER NCIAS ALMEIDA J A G de Amamenta o um h brido natureza cultura Rio de Janeiro Fiocruz 1999 ALVES G J A contabilidade da higiene representa es da mortalidade no discurso m dico demogr fico de S o Paulo 1903 1915 Disserta o Mestrado Hist ria Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas Universidade de S o Paulo S o Paulo 1999 BASTOS J NIOR Jo o Leite de Relat rio do m dico do Asilo dos Expostos S o Paulo Irmandade da Santa Casa de Miseric rdia de S o Paulo 1930 1933 BOLET N del Consejo Nacional de Higiene Documento produzido durante o XIV Congresso de Higiene e Demografia de Berlim realizado entre 23 e 29 de setembro de 1907 pp 1 9 Bolet n del Instituto Internacional Americano de Protecci n a la Infancia Montevid u n 27 pp 14 27 1909 CARVALHO J M de A forma o das almas o imagin rio da rep blica do Brasil S o Paulo Cia das Letras 1990 CARVALHO V M de Girando em torno da roda a Miseric rdia de S o Paulo e o atendimento s crian as expostas 1897 1951 Disserta o Mestrado em Hist ria Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas Universidade de S o Paulo S o Paulo 1996 C
444. que a repressiva MOTA 1909 p 32 O projeto do Instituto Disciplinar deste modo um interessante indicador da import ncia que os novos conhecimentos penais adquiriram nas primeiras d cadas republicanas mesmo que a institui o nunca tenha chegado a desempenhar o papel central no combate ao problema da inf ncia abandonada e delinquente tal como queria Mota j que a condescend ncia a pris o sem processo e o procedimento repressivo id ntico ao aplicado aos adultos continuaram a ser as formas b sicas de tratamento do menor FAUSTO 1984 p 84 De qualquer modo j n o se tratava de uma institui o exclusivamente penal mas uma institui o h brida voltada principalmente para a recupera o dos moralmente abandonados que redimensionava as fun es do Estado liberal frente ao problema da criminalidade nos grandes centros urbanos Para perceber o car ter inovador deste tipo de institui o basta compar la com a forma institucional voltada para a inf ncia pobre que a precedeu a Roda dos Expostos Trata se de um mecanismo utilizado no Brasil colonial por meio do qual as mulheres pobres abandonavam seus filhos quando n o podiam cri los Os asilos onde estas crian as ficavam recebiam o nome de Casa dos Expostos Dep sito dos Expostos ou Casa da Roda e eram mantidos por entidades religiosas Estas institui es eminentemente urbanas desempenhavam importante papel na regula o dos desvios da organiza
445. que conhecia a cidade desde o final do s culo XIX recomenda a a M rio Galv o tisiologista e t sico Galv o chega cidade em 1904 e nela falece em 1925 construindo uma renomada pr tica cl nica segundo relato de Rosemberg 2001 foi um dos primeiros m dicos no pa s a usar o pneumot rax e influente articula o pol tica Seu obitu rio no jornal local descreve o como um vulto de destaque no mundo cient fico pol tico e social do pa s um elemento social de relevo que muito honra nosso meio CORREIO JOSEENSE 1925a p ginal e demonstrando a import ncia da tuberculose para a cidade destaca o Dr M rio Galv o conseguiu despertar em benef cio de nosso progresso intelectual e material 265 as vistas da classe m dica com refer ncia s condi es excepcionais deste clima Foi ele inquestionavelmente que lhe infiltrou cidade uma seiva nova ridente de benef cios futuros CORREIO JOSEENSE 1925a p gina 1 Foi o vereador e m dico M rio Galv o quem se op s primeira proposta de constru o de sanat rio feita C mara em 1909 por Monteiro Lobato n o pela utilidade do empreendimento que atenderia as condi es especial ssimas do seu privilegiado clima ultimamente t o procurado por numerosos enfermos ou pela salubridade p blica menor exposi o da popula o ao cont gio mas pela localiza o sugerindo a constru o fora do per metro urbano FUNDO LIGA DE ASSIS
446. r Jos Ot vio Costa Auler Junior COMISS O DE CULTURA E EXTENS O UNIVERSIT RIA Presidente Prof Dr Jos Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres Vice Presidente Prof Dr Cyro Festa Neto MUSEU HIST RICO PROF CARLOS DA SILVA LACAZ Coordenador Prof Dr Andr Mota ASSIST NCIA T CNICA ACAD MICA M rcia Elisa da Silva Werneck SERVI O DE CULTURA E EXTENS O UNIVERSIT RIA Coordena o Meire de Carvalho Antunes Universidade S o Francisco CDAPH USF As imagens rerproduzidas no cap tulo A Medicina e a Lei o C digo Penal de 1890 e o exerc cio de curar Pr ticas m dicas e autos criminais em Bragan a assimetrias da moderniza o pertencem igualmente ao mesmo fundo e est o sob a guarda do CDAPH USF que autorizou o presente uso Editora CD G Casa de Solu es e Editora Gregor Osipoff www cdgcs com br Museu Hist rico Prof Carlos da Silva La useu da Faculdade de Medicina da Universida caz de de S o Paulo ist rico Av Dr Arnaldo 455 sala 4306 Cerqueira C sar S o Paulo SP Brasil CEP 01246 903 Telefone fax 55 11 3061 7249 mhistoricoamuseu fm usp br Prof Carlos giva locar yyww fm usp br museu In MemorIAM DE MARIA Lucia MoTT SUM RIO PRADO E E EEEE E AE E EA AAA AA AA AAEE EAN 9 Jos Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres PARTE 1 A INSTITUCIONALIZA O DA MEDICINA EM S O PAULO 13 MEDICINA E PR TICAS M DICAS EM S O PAULO UMA INTRODU O
447. r ticas de enriquecimento il cito Assim como Cunha Sales conhecido pelo pseud nimo e pelos neg cios que mantinha como sendo o Dr Roberto S nior pr tico em medicina empres rio do lazer propriet rio de teatros casas art sticas e de divertimento Presidente do Centro Protetor dos Artistas Equestres e Ginastas autor do drama l rico A Filha do Maestro e da pe a tea tral A Est tua de Otero Fundador da Companhia de Maravilhas Cient ficas e da Companhia de Novidades Exc ntricas do Museu de Cera Pantheon Ceropl stico Inventor e fabricante de xaropes reguladores femininos e sab es higi nicos e terap uticos genuinamente nacionais criou entre outros o Sab o M gico ou Sab o Santo para sardas e manchas a Lavagem Americana que lavava roupas sem sab o o rem dio Americano para o est mago e o rejuvenescedor Virgolina REIS JUNIOR 2008 p 42 11 Sobre as m ltiplas atividades de Cunha Sales aponta Martins Um outro exemplo de utiliza o das patentes industriais para associ las ao jogo foi feito por Jos Roberto da Cunha Sales um dos recordis tas em pedidos de privil gios constando em seu nome vinte e seis registros de patentes Suas inven es eram bastante diferentes entre si tais como um conhaque destinado cura de mol stias do est mago e dos intestinos cart es para a fiscaliza o da renda das companhias de bondes um xarope destinado cura da tuberculose laringite asma coqueluche bronquite e tosse u
448. r a inscri o na associa o conforme Decreto Federal de 1958 por m a fiscaliza o estatal continuou at 1978 O Conselho Regional de Medicina do Estado de S o Paulo atua desde 1957 9 A cole o soma uma centena de livros de cerca de 500 p ginas cada referentes s diferentes categorias profissionais da sa de m dicos dentistas farmac uticos enfermeiros parteiras veterin rios entre outros Para essa pesquisa sobre os m dicos foram consultados 12 volumes entre 1892 e 1943 107 eram exce es naquele ano quando se registraram mais m dicos naturais da Bahia e formados pela FMBa do que paulistas cariocas e fluminenses formados pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro FMRJ Dos 54 profissionais inscritos cinquenta obtiveram diploma no Brasil 26 pela FMBa e 24 pela FMRJ e quatro no exterior O n mero de m dicos paulistas soma sete O primeiro m dico italiano a registrar o diploma era natural de Cosenza e formado pela Universidade de N poles j apontando para uma tend ncia que se verificar nos pr ximos cinquenta anos da predomin ncia no Estado S o Paulo de italianos egressos dessa escola Deve ser lembrado que at o final do s culo XIX havia apenas duas faculdades de medicina no pa s localizadas na ent o Capital Federal Rio de Janeiro e em Salvador Bahia Os paulistas que desejavam seguir a carreira m dica eram obrigados a mudar temporariamente para uma dessas duas cidades ou para o
449. r de influ ncia pol tica junto C mara para garantir o funcionamento de f bricas insalubres ou que comprometiam o saneamento do entorno Situa es assim sugerem um olhar mais atento s condi es locais que possibilitaram n o s consolidar um discurso pol tico em favor do saneamento e da interven o t cnica para alcan lo mas tamb m certas pr ticas do poder municipal para atender expectativas da elite local Como ressalta Jos Murilo de Carvalho na pr tica pol tica brasileira nem o centralismo levou educa o c vica nem o federalismo levou garantia de liberdade O primeiro sempre tendeu para o despotismo do governo o segundo para o despotismo do poder privado O debate sobre federalismo e centralismo nos leva assim inevitavelmente busca de uma sociologia e de uma antropologia da sociedade nacional As elites brasileiras assumiram esse debate na constru o da Rep blica mas n o solucionaram os impasses do poder local trazidos tona em momentos cr ticos como as epidemias de febre amarela Em Sorocaba cidade que foi se conformando como central dentro de uma certa regionalidade paulista foi testada a capacidade do poder local em promover 82 Acompanhar estudo de SANTOS Marco Antonio Cabral e MOTA Andr S o Paulo 1932 mem ria mito e identidade S o Paulo Ed Alameda 2009 83 CARVALHO Jos Murilo de Federalismo e centraliza o no Imp rio brasileiro hist ria e argumento In
450. r do Instituto Butant 1901 1917 quando o instituto ganhou autonomia inserem se nesse espa o de debates e perfilam se ao lado das novas interpreta es As pesquisas de Adolfo Lutz no Bacteriol gico que comprovaram a ocorr ncia de epidemia de c lera na Hospedaria dos Imigrantes esclareceram a natureza das chamadas febres paulistas confirmaram a peste bub nica em Santos assim como as experi ncias para ratificar a teoria havanesa acerca da febre amarela conduzidas com a ajuda de Em lio Ribas foram objeto de intensos debates tanto nos f runs especializados como na imprensa em geral No que respeita aos primeiros vale destacar o rumoroso caso das febres paulistas objeto de vota o na Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo que acabou por decidir contrariamente ao que indicavam as pesquisas de Lutz que n o se tratava de febre tif ide A avalia o do diretor do Instituto Bacteriol gico foi incisiva grande parte da classe m dica e da imprensa di ria desta cidade revelou pouca inclina o para formar uma opini o objetiva sobre os assuntos m dicos do dia Em vez disso se opunham sistematicamente a todo o progresso baseando suas id ias em trabalhos de autores que n o eram competentes ou estavam superados Estes fatores estiveram especialmente presentes durante as discuss es relativas s febres paulistas apud STEPAN 1976 p 133 A opini o de Lutz deve ser contextualizada e matizada assumir que su
451. ra metade do s culo XIX para a constru o da unidade e do Estado nacional 1 Doutor em Hist ria pelo Depto de Hist ria FFLCH USP com P s doutoramento em Hist ria das pr ticas m dicas paulistas nos anos de 1930 pelo Depto de Medicina Preventiva FMUSP Atualmente Coordenador do Museu Hist rico da FMUSP 2 Mestre em Hist ria pelo Depto de Hist ria FFLCH USP e autora de Sorocaba no Imp rio com rcio de animais e desenvolvimento urbano S o Paulo Annablume Fapesp 2002 Atualmente Professora da Universidade de Sorocaba 3 FERREIRA Antonio Celso A epop ia bandeirante letrados institui es inven o hist rica 1870 1940 S o Paulo Ed Unesp 2002 p 283 4 GLEZER Raquel Ch o de terra e outros ensaios sobre S o Paulo S o Paulo Alameda 2007 SALI BA Elias Thom Ideologia liberal e oligarquia paulista a atua o e as id ias de Cincinato Braga 1891 1930 S o Paulo Tese de Doutoramento Depto de Hist ria FFLCH USP 1981 BLAJ Ilana A trama das tens es o processo de mercantiliza o de S o Paulo colonial 1681 1721 S o Paulo Humanitas Fapesp 2002 e FERRETTI Danilo Jos Z 4 constru o da paulistanidade identidade historiografia e pol tica em S o Paulo 1856 1930 S o Paulo Tese de Doutoramento Depto de Hist ria FFLCH USP 2004 5 DOLHNIKOFF Miriam Elites regionais e a constru o do Estado nacional In JANCS Istvan org Brasil forma o do estado e da na
452. ra restrita ao litoral mais especificamente cidade de Santos A partir de 1889 a febre passou a percorrer ano ap s ano as cidades do Oeste Paulista de onde derivou seu nome de Febres do Oeste Paulista Os ver es calorentos a umidade do ar o aumento da popula o e a deteriora o das condi es de vida propiciaram o desenvolvimento das epidemias e de outros males como a var ola a mal ria a influenza a tuberculose o tracoma entre outras 1 Pesquisadora Colaboradora do Centro de Mem ria Unicamp CMU e Professora aposentada do Cur so de Economia da Faculdade de Ci ncias e Letras da Universidade Estadual Paulista UNESP Doutora em Economia pelo Instituto de Economia da Universidade Estadual de Campinas UNICAMP Livre docente em Forma o Econ mica do Brasil UNESP 2 Professora Adjunta do Departamento de Ci ncias Sociais Faculdade de Artes Filosofia e Ci ncias Sociais da Universidade Federal de Uberl ndia UFU Doutora em Sociologia pela UNESP Campus de Araraquara SP 235 Procura se neste artigo destacar os elementos gerais e espec ficos e as semelhan as e diferen as entre as rea es que afloraram naquelas cidades durante os surtos epid micos de febre amarela A escolha destas epidemias deve se intensidade e frequ ncia com que ocorreram e aos impactos que trouxeram sobre o processo de urbaniza o Reconstituiu se a hist ria das epidemias com base nas fontes de documentos relat rios de
453. ral na assist ncia m dica e social popula o pobre da capital e do interior Em toda a prov ncia al m dos prec rios hospitais de Santos Itu e Sorocaba s S o Paulo possu a Hospital da Caridade com Casa dos Expostos anexa e Lazareto MESGRAVIS 1976 p 134 At o final dos oitocentos a Irmandade da Miseric rdia ainda se responsabilizaria pelo atendimento hospitalar dos desamparados Na capital o Hospital de Caridade e a Casa dos Expostos que acolhia os rec m nascidos abandonados e os destinava ado o foram inaugurados em 1825 e sofreriam reformas e acr scimos constantes nas d cadas posteriores Desde 1802 j havia tamb m na cidade um abrigo para os l zaros onde eram confinados os doentes que perambulavam pelas ruas da cidade e mais tarde os de toda a prov ncia MESGRAVIS 1976 p 124 Por muitas d cadas no entanto tais institui es funcionaram como abrigos aterrorizantes uma vez que socorriam as pessoas pobres portadoras de mol stias contagiosas aliena o mental ou outras doen as terminais depois de esgotadas as ervas caseiras e as benzeduras O tratamento dos indiv duos dotados de recursos financeiros ao contr rio era realizado em casa A terap utica preconizada para a lepra em 1840 exemplifica bem a indig ncia da medicina das Santas Casas afora o confinamento que j se adotava desde o s culo anterior prescreviam se sangrias copiosas suadouros choques el tricos e b
454. ram apenas tratadas pelo cloro Imbu das de um amplo conceito de saneamento as visitas t cnicas tamb m contemplaram sistemas de tratamento de esgotos que algumas dessas cidades vinham 21 Sobre a funda o da Faculdade de Medicina de S o Paulo e Arnaldo Vieira de Carvalho ver MOTTA 2005 22 Sobre a trajet ria profissional de Darling ver CHAVES CARBALLO 2007 23 A an lise que se segue foi feita com base nas informa es dispon veis no arquivo particular da senhora Ada Celina Paula Souza de Anhaia Mello 227 desenvolvendo Nestas visitas travaram contato com diversos sistemas de tratamento dos quais se destacam o uso de filtros percoladores em Atlanta desseca o da lama em Columbus e os monumentais tanques Imhoff de Baltimore A experi ncia das visitas t cnicas certamente complementou os conhecimentos acumulados na literatura e sobretudo muniu Geraldo Hor cio de novos argumentos favor veis ao uso das guas do Rio Tiet e tornou ainda mais clara a import ncia do tratamento das guas destinadas ao abastecimento p blico independente de sua natureza De volta ao Brasil Geraldo Hor cio assumiu suas fun es junto Cadeira de Higiene que em 1922 se transformaria em Instituto de Higiene do qual seria nomeado diretor Neste mesmo ano a conjuntura pol tica vigente no governo estadual paulista propiciou como ressalta Faria 2007 a nomea o do m dico como diretor do Servi o Sanit rio rg
455. ram as primeiras a se registrar a primeira inscri o das m dicas brasileiras ocorre em 1917 a das irm s paulistas Lima Pedroso ambas formadas pela FMRJ As m dicas nascidas nos demais estados brasileiros chegaram posteriormente somente a partir de 1921 As m dicas eram provenientes de oito estados com preval ncia de nascidas em S o Paulo Rio de Janeiro Minas Gerais e Bahia Proporcionalmente as m dicas paulistas correspondem a 68 das profissionais percentagem superior de m dicos paulistas que somam 57 8 Quadro 2 Gr fico 3 M dicos brasileiros registrados por ano paulistas e demais nacionalidades e naturalidades identificadas 250 200 150 100 50 0 o vd DADAS Da N K O O v o e y V IV IP A O Ve E E FF Naturais de SP Outras Nac Naturalidades Fonte Projeto Hist ria das os Trabalhadoras es da Sa de 1892 1978 Livros de Registros do Servi o de Fiscaliza o do Exerc cio Profissional 1892 1943 11 Silva 2003b apresenta uma rela o dos primeiros professores da Faculdade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo 1913 1928 a partir da qual procuramos dados referentes naturalidade Dentre os 72 34 s o paulistas 36 nascidos em outras localidades e dois sem identifica o 111 Gr fico 4 M dicos brasileiros registrados por ano segundo as principais naturalidades identificadas 250 200 150 SP
456. rar que visando alcan ar tais objetivos a implanta o dessas pol ticas contou principalmente com o di logo e articula o entre medicina e Estado Em rela o a essa quest o Gondra 2004 p 49 observa que a medicina buscou no s culo XIX ocupar um lugar central no seio da sociedade com vistas a projetar seus princ pios e m todos e desse modo obter reconhecimento e respaldo social Tal aproxima o entre Medicina e Estado fez parte do processo de constitui o da medicina social que segundo Foucault 1979 desenvolveu se na Europa a partir do s culo XVIII com uma fun o controladora sobre a sociedade Analisando esse fen meno o autor reconstitui as tr s etapas da forma o da medicina social distinguindo os processos vivenciados na Alemanha Inglaterra e Fran a Assim de acordo com ele a medicina 7 Instrumento cil ndrico oco que girando em torno de seu pr prio eixo e apresentando numa das faces uma abertura que ficava voltada para uma janela destinava se a receber o exposto Colocada a crian a no seu interior este era girado em 180 graus e desse modo o enjeitado era recolhido e providenciava se sua interna o Em S o Paulo a Roda foi inaugurada em 1825 e permaneceu no muro da Santa Casa at sua desativa o em 3 de outubro de 1951 CARVALHO 1996 A Roda ent o tornou se um dos pilares do projeto de assist ncia crian a desvalida sendo ali s uma das principais institui es criadas par
457. raria a garantia higi nica e guas l mpidas e puras PAULA SOUZA 1936 p 114 Como da outra vez sua manifesta o foi ouvida mas recusada preferindo o governo investir na Comiss o de Obras Novas junto ao Rio Claro Em meio s instabilidades pol ticas e econ micas do per odo as obras foram interrompidas em 1930 e para salvar a cidade de S o Paulo da falta de gua o governo tomou como medida o uso emergencial das guas polu das da represa de Guarapiranga Contudo antes de serem distribu das estas seriam tratadas pela primeira Esta o de Tratamento constru da em S o Paulo no Alto da Boa Vista BERNARDINI 2007 p 383 CONSIDERA ES FINAIS A quest o envolvendo a capta o de novas guas para refor ar o abastecimento da cidade de S o Paulo sem d vida motivou um acalorado debate que se prolongou por anos dentro da sociedade paulistana Engenheiros realizavam estudos e propunham projetos Tais projetos eram amplamente discutidos neste meio t cnico e tamb m pelos m dicos Afinal gua tamb m era um problema de sa de e para a distribui o p blica sua qualidade e pureza deveriam ser comprovadas Os m dicos discutiam com os engenheiros discutiam entre si apoiavam determinados projetos mas foram poucos os que se aventuraram a formular projetos e propostas interdisciplinares e aplicadas voltadas solu o do problema do abastecimento da cidade No plano da formula o de projetos dominado pelos engenhe
458. rativa o fato de essas cidades concentrarem os servi os hospitalares de alta complexidade mapa 2 pois s o mais exigentes em rela o manuten o e renova o tecnol gica e recebem maiores volumes de investimento por parte do SUS garantindo via de regra vultosos lucros para os investidores privados poss vel perceber conforme o mapa 2 que a l gica que preside a localiza o dessas empresas est relacionada com as cidades que concentram os complexos hospitalares expressos pela disponibilidade de equipamentos de alta complexidade e que ambos empresas e complexos hospitalares est o fortemente vinculados aos principais eixos vi rios do territ rio paulista Legenda Mapa 2 EE As concentra es de m dicos no estado mapa 3 apresentam um padr o semelhante s concentra es dos servi os de alta complexidade e principalmente das ind strias ligadas aos complexos hospitalares Esses dados associados ressaltam o aspecto corporativo da urbaniza o paulista posto que h uma forte coopera o entre profissionais empres rios e institui es cujo objeto de interesse comum a sa de transformada em setor econ mico Todos est o assim bastante vinculados e dependentes do SUS e de seus planos de expans o no mbito da tecnologia e dos recursos humanos no Estado de S o Paulo 3 Os servi os hospitalares de alta complexidade incluem as seguintes especia
459. rbanos na faina di ria pela constru o da na o Astens es s o assim minimizadas e cedem lugar a uma interpreta o pautada em mitos fundadores e ciclos econ micos E poss vel considerar que esse grupo de pesquisadores locais n o pretendia criar uma situa o melindrosa no contexto das d cadas de 1970 80 preferindo n o confrontar a domina o pol tica ent o claramente imposta pelo aparelho repressor do Estado ditatorial Suas inten es pareciam ser as de constituir um espa o de divulga o e valoriza o da hist ria da cidade o que aparentemente seria poss vel margem da discuss o pol tica Acabaram promovendo a leitura de que naturalmente o amplo conjunto social relacionado pr tica tropeira condutores compradores negociantes da cidade artes os do couro ferradores seleiros profissionais liberais etc desenvolveria aspira es liberais ditadas tanto pela pr pria experi ncia de liberdade transitando pelos caminhos do sul quanto pelo contato constante com aquelas popula es A imagem m tica do tropeiro como continuador da saga bandeirante soma se assim a do ga cho liberal que arriscava os interesses centralizadores pela maior mobilidade autonomia econ mica e contato com os espanh is do Prata O sorocabano homem da zona intermedi ria condensaria esse contato atrav s das feiras anuais de muares construindo a a sua especificidade econ mica e tamb m pol tica A document
460. rdados escritos de hist ria e pol tica Belo Horizonte Ed UFMG 1998 COHN A Descentraliza o sa de e democracia o caso do munic pio de Itu S o Paulo Faculdade de Sa de P blica 1995 COSTA E V Da monarquia rep blica momentos decisivos 7a ed S o Paulo EDUNESP 1999 179 DOLHNIKOFF M Elites regionais e a constru o do Estado nacional In JANCSO Istvan org Brasil forma o do estado e da na o S o Paulo FAPESP HUCITEC UNIJUI 2003 p 431 468 FERRAZ M H M As ci ncias em Portugal e no Brasil 1772 1822 o texto conflituoso da qu mica S o Paulo EDUC Fapesp 1997 FERREIRA A C Vida e morte da epop ia paulista In FERREIRA Antonio Celso LUCA Tania Regina de IOKOI Zilda Gr coli Encontros com a Hist ria percursos hist ricos e historiogr ficos de S o Paulo S o Paulo UNESP FAPESP ANPUH SP 1999 A epop ia bandeirante letrados institui es inven o hist rica 1870 1940 S o Paulo Ed Unesp 2002 FERREIRA J DELGADO L orgs O tempo do liberalismo excludente da Proclama o da Rep blica Revolu o de 1930 Rio de Janeiro Civiliza o Brasileira 2003 FERRETTI D J Z A constru o da paulistanidade identidade historiografia e pol tica em S o Paulo 1856 1930 S o Paulo Tese de Doutoramento Depto de Hist ria FFLCH USP 2004 FREITAS JR A Alegenda sorocabana Sorocaba Gabinete de Leitura Sorocabano 1925 FRIOLI A A fe
461. re a figura das amas representa es essas que englobavam os mais distintos aspectos de sua vida dentre eles suas moradias Ali s o local de moradia constituiu se em uma quest o recorrente nas an lises sobre as amas que circularam nos relat rios da mordomia Servia como um dos principais pretextos para as discuss es entre m dicos e mordomos S o in meros os casos em que os m dicos acusam as amas ditas rurais de procurarem tratar as crian as doentes com rem dios caseiros ou mesmo de recorrerem a curandeiros que moravam nas redondezas de suas casas o que evidencia as lutas de representa o entre um saber que buscava se legitimar e saberes institu dos sobre as crian as pequenas e os cuidados que exigiam Em 1912 o m dico Syn sio Rangel Pestana em relat rio apresentado ao mordomo dos expostos Sampaio Vianna atribu a os altos ndices de mortalidade das crian as ao fato de as amas morarem afastadas do centro da cidade e buscarem aux lio de pessoas desqualificadas segundo seu ponto de vista V Ex bem comprehende a principal causa dessa alta porcentagem n o me can o de proclamar a falta de assist ncia medica regular A maioria dos bitos se verifica nos lactantes entregues s amas dos s tios creaturas inteiramente ignorantes do que seja hygiene alimentar Al m da falta de cuidados necess rios no que diz respeito amamenta o ao aleitamento mixto na poca pr pria para a desmama etc h ai
462. re fornecer esclarecimentos para o estudo dos problemas da sociologia Deste modo a forma como Paulo Eg dio discutia as id ias de Durkheim a respeito do car ter normal do crime ilustra de modo paradigm tico como se dava a recep o das id ias criminol gicas no Brasil j que a maior parte dos intelectuais locais integrava ecleticamente teorias sociol gicas e biodeterministas tal como progressivamente ocorria igualmente com a escola criminol gica italiana na Europa No entanto o ensaio no qual Eg dio discute as id ias de Durkheim destaca se no panorama local pela rigorosa discuss o do m todo defendido pelo soci logo franc s ao contr rio da maior parte das obras produzidas no per odo no Brasil sobre a Criminologia voltadas sobretudo para o recenseamento das id ias da escola italiana Intitulado Estudos de sociologia criminal tal trabalho permitiu que o autor fosse aceito como membro do Instituto Internacional de Sociologia de Paris por indica o de Gabriel Tarde e Ren Worms MACHADO NETO 1969 p 55 Ao longo do ensaio Paulo Ed gio polemizava contra a id ia de Durkheim acerca do car ter normal do crime Eg dio em sua exposi o toma partido dos adeptos da escola italiana de Criminologia ao refutar as cr ticas que o soci logo franc s dirige a Garofalo em especial e ao 4 O pr prio Lombroso ao longo de seus trabalhos acabou incorporando sua teoria do atavismo as causas sociais que ajudariam a ex
463. rem atualmente as demais escolas brasileiras cerca de mil e quinhentos jovens paulistas Esse fato se tem constitu do um elemento importante para a unidade espiritual brasileira n o tem sido sem dano para a fam lia e a economia paulista s o milhares de contos desviados anualmente da economia paulista ALBERNAZ 1968 p 4 5 A evas o de paulistas para estudar em outro estado da federa o fica evidente nos livros de registros do servi o de fiscaliza o profissional A an lise dos dados referentes forma o dos m dicos em exerc cio no mercado de trabalho paulista aponta para a predomin ncia de alunos formados pela FMRJ que corresponde a 48 do total da amostra sendo a maioria deles 51 natural de S o Paulo Quadro 5 A compara o dos dados referentes naturalidade e a escola de forma o informa que n o h correla o imediata entre o local de diploma e o de nascimento Quadro 6a Em meados dos anos 1930 houve um aumento significativo de registros de alunos paulistas formados por escolas situadas em outros estados egressos do Instituto Hahnemanniano 63 do total de 232 eram nascidos em SP da Faculdade Fluminense de Medicina 76 116 dos 271 e da Faculdade de Medicina do Paran 70 dos 240 Verifica se que os m dicos paulistas rec m formados retornavam para o Estado para o exerc cio profissional N o foram localizados em S o Paulo registros de alunos formados pela Faculdade de Medicina Homeop
464. res cidad os Drs Antenor de Ara jo e Miguel Ribeiro major Jaime Gomide capit o C sar Gomide comerciante Carlos Gomide e h bil estudante Jos Atheniense que foram entusiasticamente aplaudidos A todos os cidad os presentes entre os quais se achava o conceituado facultativo Dr Lindolpho Lage foi oferecido um delicado copo de cerveja trocando se por essa ocasi o v rios brindes Durante o tempo da improvisada festa popular e em que reinou a maior cordialidade a banda de m sica Cortez executou diversas pe as do seu repert rio Imagens 1 Bragan a no in cio do s culo XX Rua do Com rcio aproximadamente 1909 Acervo Municipal Oswaldo Russomano fot grafo desconhecido Fonte BUENO 2005 150 Largo da Matriz aproximadamente 1902 1904 Cole o Jos Roberto Vasconcellos fot grafo desconhecido Fonte BUENO 2005 2 Roberto S nior Cunha Salles pda mafaa rms snr terddas o bia ro Ahasia Legenda Grande sarilho n esta cidade e corte de S Sebasti o do Rio de Janeiro em meados do ano de Cristo de 1896 com o formidoloso jogo dos bichos que se alastrava por toda a parte Felizmente as autoridades e a popula o sensata parecem resolvidas a dar uma boa corrida em toda essa bicharada o que j n o sem tempo Avante 151 Fonte Revista Ilustrada Jul 1896 p 2 e 3 Detalhe Cunha Salles e O Pantheon Ceroplastico 152 DILEMAS REVELADOS E MITO DESFEITO SOROCABA E A EPI
465. resentavam mais um avan o da sobreposi o do princ pio da culpabilidade pelo da periculosidade Da que as met foras m dicas tamb m servissem para a defesa das medidas de seguran a fazendo alus o incongru ncia de se pr definir o per odo de tratamento em fun o da doen a crime e n o o condicionando individualidade do paciente criminoso nos mesmos termos utilizados para tratar do livramento condicional apenas com sinal trocado Flam nio F vero 1944 p 336 ent o diretor da Penitenci ria do Estado n o deixou de abordar as medidas de seguran a desde tal perspectiva 82 No pres dio que um hospital de fei o toda pr pria os readapt veis recebem o tratamento que a pena faculta atendendo ao seu aspecto nitidamente pessoal O tempo para isso vari vel Quase como na terap utica m dica H doentes e n o doen as Em regra o C digo prescreve o m ximo necess rio para a readapta o do delingiente podendo este m ximo ser alargado ainda se necess rio por medidas de seguran a De forma geral as medidas de seguran a podem ser consideradas como parte do esfor o positivista em busca do enquadramento de indiv duos e grupos sociais que se encontravam fora do alcance das leis penais Representavam portanto uma aproxima o do limite da lei ao limite da norma Nesse sentido muitos identificaram no novo dispositivo uma excelente oportunidade para capturar de forma mais consistente e legalment
466. revalidou o diploma na FMRJ em 1905 e no mesmo ano registrou se em S o Paulo At 1912 poucos brasileiros estudaram em escolas m dicas italianas A partir de 1913 aumentou a frequ ncia de talo brasileiros diplomados na It lia que retornaram para S o Paulo para trabalhar A Universidade de N poles foi o destino da maioria dos brasileiros que escolheram a It lia para forma o 32 dos 57 nascidos no Brasil A entrada no mercado de trabalho de m dicos formados no exterior brasileiros e estrangeiros foi irregular havendo anos nos quais n o se efetuou qualquer registro contra outros cuja soma excedeu ao de formados por institui es nacionais como em 1920 dos 39 m dicos que procuraram o Servi o Sanit rio 21 eram formados por escolas estrangeiras 17 deles pela Universidade de N poles Conseq ncia da Primeira Guerra Mundial Quest o que precisa ser investigada A partir de 1930 cai efetivamente o ndice dos inscritos formados n o s pela referida faculdade como nas demais N o foi constatado um nico caso de estudante brasileira sexo feminino que tenha seguido para a It lia a fim de cursar medicina e efetuado registro para clinicar em S o Paulo Entre 1892 e 1919 das seis m dicas registradas em S o Paulo quatro tinham se formado fora do Brasil tr s estrangeiras e uma brasileira caindo significativamente a propor o de diplomas estrangeiros a partir da d cada de 20 quatro entre 1920 e 1943 ngela
467. rganiza o Panamericana de Sa de o governo do Brasil e a ent o Escola Paulista de Medicina com o apoio da National Library of Medicine dos Estados Unidos Sobre a hist ria da Bireme ver Silva Ferla e Gallian 2006 e Pires Alves 2005 92 sobre o primeiro ano de publica o do peri dico considerado do t tulo de informa es sobre os respons veis por sua cria o quando esta informa o foi encontrada e o ltimo ano de circula o de cada revista acompanhadas at o ano de 2003 No presente estudo foram enfocadas somente as revistas paulistas dos dois acervos No Quadro 1 primeiro grupo foram relacionadas as primeiras revistas criadas em S o Paulo em 1889 at o momento imediatamente anterior instala o de uma faculdade de Medicina no estado em 1912 Tais revistas foram produzidas no mesmo per odo em que surgiam novas institui es m dicas no estado representativas de uma reorganiza o na aten o sa de como o novo Hospital da Santa Casa de Miseric rdia da cidade de S o Paulo de 1885 o Servi o Sanit rio de S o Paulo de 1892 e a primeira Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo de 1895 entre outras institui es cient ficas importantes no per odo No Quadro 2 segundo grupo foram relacionadas revistas criadas ap s 1913 quando se inaugurava a Faculdade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo Tais publica es s o apresentadas at o ano de 1933 quando se criou a segunda esco
468. ria 2000 p 65 a 119 FERREIRA A C A epop ia bandeirante letrados institui es e inven o hist rica 1870 1940 S o Paulo Edunesp 2002 FOSDICK R B 1952 The story of the Rockfeller Foundation 2 ed New Brunswick Oxford Transaction 1989 FOUCAULT M O nascimento da cl nica Rio de Janeiro Forense Universit ria 1977 FUNDA O SISTEMA ESTADUAL DE AN LISE DE DADOS S o Paulo agora e outrora informa es sobre a popula o da capital paulista do s culo XIX ao XXI S o Paulo Governo do Estado de S o Paulo 2004 GLEZER R Ch o de terra e outros ensaios sobre S o Paulo S o Paulo Alameda 2007 HOCHMAN G A era do saneamento as bases da pol tica de sa de p blica no Brasil S o Paulo Hucitec Anpocs 1998 HOLANDA S B de Caminhos e fronteiras Rio de Janeiro Jos Olympio 1957 LOBATO J B M A barca de Gleyre 11 ed S o Paulo Brasiliense 1964 v 2 MACHADO J de A Vida e morte do bandeirante S o Paulo Martins Bras lia DF INL 1972 MARINHO M G S M C Norte americanos no Brasil uma hist ria da Funda o Rockefeller na Universidade de S o Paulo 1934 1952 Campinas Autores Associados 2001 MARQUES M E de A Apontamentos hist ricos geogr ficos bibliogr ficos e noticiosos da prov ncia de S o Paulo Belo Horizonte Itatiaia S o Paulo Edusp 1980 v 2 MESGRAVIS L A Santa Casa de Miseric rdia de S o Paulo 1599 1884 contribui o ao
469. riada para debelar a epidemia 251 Al m do isolamento e por se desconhecer a forma de transmiss o da doen a diferentes pr ticas eram prescritas ora por se acreditar que a transmiss o era por via h drica ora por cont gio ora por miasmas Aqui tamb m persiste a no o de que a doen a era provocada por miasmas pelos maus ares e maus cheiros emanados e exalados das mat rias em putrefa o Uma das primeiras medidas da Comiss o Sanit ria foi o plantio de eucaliptos nas ruas e nas pra as da cidade para purificar os ares Entretanto em t o pouco tempo os efeitos da purifica o n o se fizeram sentir e n o afastaram os novos surtos epid micos Da concep o miasm tica decorriam tamb m as desinfec es com as mais diversas subst ncias como enxofre solu o de sulfato de ferro e cido f nico ou creolina para esgotos e latrinas e mais sulfato ferroso sulfato de cobre e g s sulfuroso para limpar o ar das casas onde morreram doentes e das esta es ferrovi rias Como a epidemia n o cedia novas medidas passaram a ser adotadas pela Comiss o Sanit ria Havia um consenso entre as autoridades sanit rias de que as prec rias condi es de habita o propiciavam o aparecimento da epidemia Das 518 casas existentes em Araraquara 43 estavam em m s condi es As habita es passaram a ser o alvo da comiss o que exigia a limpeza e a caia o Toneladas de cal vieram das caieiras de Rio Claro para serem e
470. rias que orientaram o Servi o Sanit rio de S o Paulo e ado o de medidas de combate s mais variadas e exc ntricas vistas hoje as desinfec es das casas dos solos e a caia o das casas e dos muros altura m nima de p direito das edifica es isto entre o ch o e o teto o plantio de eucaliptos nas ruas de Araraquara etc Estas eram as estrat gias naquela poca e que atendiam concep o miasm tica O isolamento atendia id ia da transmiss o por cont gio e por fim as constru es da rede de gua encanada e de esgoto atendiam concep o da transmiss o pela gua ent o denominada de teoria h drica Essas concep es eram incorretas para explicar a causa das epidemias por m acabaram por prescrever medidas que resultaram na redu o das epidemias e das doen as limpeza das casas das ruas fornecimento de gua limpa e constru o de esgotos coleta de lixo legisla o das edifica es entre outras a es As epidemias de febre amarela e o conhecimento prec rio e insuficiente de suas causas promoveram a primeira reforma urbana de car ter sanit rio com a constru o da rede de gua e esgoto o cal amento das ruas o recolhimento do lixo das habita es a drenagem do solo a canaliza o de rios e c rregos e outros Compartilham se aqui as id ias de alguns estudiosos da urbaniza o de que o espa o urbano deve ser entendido no seu aspecto objetivo mas como resultado das rela e
471. rime a san o ou a pena Seguir o argumento de Durkheim portanto n o implicaria em cair no paradoxo de n o mais reprimir o crime e a criminalidade Mas se Paulo Eg dio n o percebe o desenvolvimento do argumento isto se deve mais sua defesa a priori da escola positiva j que ele acompanhava a publica o francesa tendo citado inclusive o pr prio Richard em seu livro Outro aspecto interessante em Paulo Eg dio que ele buscou ao longo de sua atividade como senador em S o Paulo empregar os conhecimentos acerca da Criminologia para justificar amplos projetos de reformas das institui es penais do Estado Entre 1893 e 1906 Paulo Eg dio prop s ao senado uma ampla reforma penitenci ria para o Estado de S o Paulo com o objetivo de criar um sistema que n o fosse apenas repressivo mas igualmente preventivo obedecendo s diretrizes fornecidas pela escola positiva 5 Paulo Eg dio utiliza as estat sticas acerca dos crimes cometidos no estado organizadas pelo dr Manoel Viotti chefe da primeira se o da reparti o central da pol cia 68 Nas cartas que enviou para o jornal Correio Paulistano e que foram depois publicadas em seus Ensaios sobre algumas quest es de direito penal e de economia pol tica 1896 Eg dio desdobrava de maneira detalhada os diferentes tipos de institui es que deveriam compor o sistema penitenci rio asilos casas de trabalho para vadios e mendigos sociedades de educa o par
472. ro nobre da cidade ou para a cidade como objeto testemunha mem ria arquitet nica de um passado de atraso e receio Certamente essa representa o merecer ser revisitada 9 Aestreptomicina foi descoberta em 1944 a pirazinamida em 1949 e a isoniazida em 1950 BertoLL Fiho 1993 275 Quadro 1 Leitos hospitalares para tuberculose em funcionamento no Brasil em 1956 segundo in cio de funcionamento e natureza do estabelecimento Inaugura o Natureza 2 E 2 5 2 o 1931 45 1946 56 P blico Privado s g g 23 q Es o amp n E sB 5 E At B K E la E 5 In EG gt jn E DF RJ 15 4 978 1 3 1 5 1 4 Dede TA 6 Campos do Jord o 11 1 528 2 2 5 1I 1 11 Belo Horizonte 9 1 359 1 5 2 2 1 10 S o Paulo 9 2627 2 2 2 3 2 2 5 S o Jos dos Campos 8 885 2 4 2 8 Salvador 5 1 370 1 4 E 4 Recife 4 1 689 l1 1l 1 2 1 Bel m 3 1 009 2 lo o lt 2 Petr polis 3 430 gt Bo s a SE RE om Bauru 2 300 l 1 1 Curitiba 2 246 1 1 2 Fortaleza 2 444 1 1 E 1 Manaus 2 480 1 1 x 1 Niter i 2 463 1 lo lt 2 Nova Friburgo 2 262 2 a o 1 Porto Alegre 2 1 172 l 1 1 Aracaj 1 60 l amp g a Araraquara 1 600 E w E Botucatu 1 1 000 E 1 Campos 1 339 l1 E S Catanduv
473. rtantes centros de refer ncia Universidades p blicas USP Unesp e Unicamp em cidades que est o nos principais eixos rodovi rios criaram uma geografia privilegiada nesses lugares favorecendo o tr nsito de pacientes entre diversas partes do territ rio inclusive de outros estados do Brasil acelerando o crescimento dos servi os m dicos e despertando o interesse de ramos diversos da ind stria de equipamentos m dico hospitalares da farmac utica e das empresas de sa de Como observa Milton Santos 1989 as a es governamentais relacionadas com os servi os p blicos da cidade estimulam nela indiretamente novas cria es Assim a constru o de um hospital ocasiona automaticamente o estabelecimento de m dicos particulares enfermeiras e s vezes mesmo laborat rios anexos isto faz crescer o poder social da cidade p 111 A seletividade com que o poder p blico foi atuando no territ rio brasileiro tem ampliado a a o de um conjunto reduzido de cidades que v seu poder constantemente refor ado Cada um desses ricos munic pios entretanto apresenta problemas como a falta permanente de m dicos nos lugares mais perif ricos Neles a baixa qualidade dos servi os de sa de em certas reas propicia a reincid ncia de doen as relacionadas pobreza como a tuberculose a dengue e quadros permanentes de subnutri o Desse modo nas cidades ricas do interior paulista a dial tica dos espa os luminosos e o
474. rtes do mundo com o objetivo de melhorar o ensino e a pesquisa Tratava se de um desdobramento das a es j realizadas no campo da sa de p blica pois de acordo com Fosdick 1989 p 105 autor de uma obra cl ssica sobre a entidade o respons vel pela Junta Internacional de Sa de Wickiffle Rose acreditava que unless basic medical education could be gratly improved there was little promise for public health in many of the countries in which he Rose was working 19 A introdu o de Steven C Wheatley para a edi o citada valiosa uma vez que esclarece o lugar ocupado pelo autor na estrutura da Funda o e a conjuntura de produ o da obra qual seja um mo mento em que a entidade enfrentava pesadas cr ticas nos Estados Unidos O livro pode ser considerado segundo Wheatley uma esp cie de biografia oficial da Funda o 31 A parceria Faculdade Funda o iniciou se com a cria o do Departamento de Higiene 1918 origem da futura Faculdade de Higiene e Sa de P blica 1946 continuou com o envio de especialistas brasileiros para est gios no exterior e a cria o da cadeira de Anatomia e Histologia Patol gica 1920 A simples enumera o entretanto n o d conta da extens o do projeto De fato em troca do aporte de um milh o de d lares a institui o adequou se entre 1918 e 1925 ao modelo imposto pelos doadores consagrado no regulamento aprovado em 1926 Na s ntese de Maria Gabriela Marinho
475. s guas do Tiet in natura estavam longe de ser pot veis Acreditavam que ap s tratamento adequado estas guas se enquadrariam dentro das exig ncias de sa de e higiene uma gua de qualidade superior a da Cantareira o que as tornariam pr prias ao consumo humano Imbu dos pelo sucesso alcan ado no laborat rio com a purifica o da gua do Tiet os autores questionavam a insist ncia de se ir buscar gua em um rio afastado em refer ncia aos projetos de capta o do Ribeir o Cotia debatidos no per odo em tela n o t o volumoso e que pela sua dist ncia dificultaria os trabalhos de fiscaliza o Ent o qual a 13 Roberto Mange era su o formado em Engenharia Mec nica pelo ETH de Zurique Foi trazido ao Bra sil por Antonio Francisco de Paula Souza para assumir a Cadeira de M quinas e Desenho de M quinas da Escola Polit cnica De sua estreita vincula o ao ensino profissional resultou a implanta o de v rios cursos pioneiros de aprendizagem industrial entre os quais a Escola Profissional Mec nica 1924 criada junto ao Liceu de Artes e Of cios culminando com a cria o do Senai 1943 visando atender forma o de m o de obra t cnica especializada no campo da mec nica e eletricidade SANTOS 1985 p 174 GITAHY 1986 p 51 58 14 Os autores pedem cuidado com o uso de filtros por serem estes pouco confi veis Sobre o uso dos filtros dom sticos ver o interessante trabalho de Bellingier
476. s Estados Unidos do Brazil pelo Dr Epitacio Pessoa Ministro de Estado da Justi a e Negocios Interiores em mar o de 1899 Rio de Janeiro Imprensa Nacional 1899 O S O CARLOS DO PINHAL S o Carlos 7 fev 1897 S o Carlos 7 jul 1896a _____ S o Carlos 9 jun 1896b S o Carlos 24 out 1896c S O PAULO SP Secretaria dos Neg cios do Interior e Instru o P blica Relat rio ao Director Geral do Servi o Sanit rio sobre a epidemia da febre amarela na cidade de S o Carlos do Pinhal 1896b In RELATORIO apresentado ao Exm Sr Dr Presidente do Estado de S Paulo em 15 de mar o de 1897 pelo Secretario de Estado dos Negocios do Interior Antonio Dino da Costa Bueno S o Paulo Typographia do Diario Official 1897 Secretaria dos Neg cios do Interior e Instru o P blica Relat rio apresentado Diretoria Geral do Servi o Sanit rio do Estado acerca da epidemia de Rio Claro pelo Dr Jos Redondo Inspetor Sanit rio em Comiss o 1896 pp 328 330 Relat rio apresentado pelo Secret rio dos Neg cios do Interior e Instru o P blica de 1896 S o Paulo Typographia do Di rio Oficial 1897 255 Secretaria dos Neg cios do Interior e Instru o P blica Relat rio apresentado ao Exm Sr Dr Presidente do Estado de S Paulo em 15 de mar o de 1897 pelo Secretario de Estado dos Negocios do Interior Antonio Dino da Costa Bueno S o Paulo Typographia do Diario Official 1897 Secretaria dos Neg c
477. s Pena pris o cellular por quinze a trinta dias BRASIL 1890 26 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1914 Processo Ireno SAMPAIO 27 Consultar Fundo do Poder Judici rio 1914 Processo Ireno SAMPAIO 144 Que sabe ter dito preso declarado ao seu companheiro de pris o que se descobrissem os seus crimes ele Ireno Sampaio estava nos casos de at ser queimado 28 O relat rio do delegado de 17 de abril traz algumas informa es interessantes sobre as motiva es da dilig ncia ao Bairro Boca da Mata e sobre sua percep o acerca de Ireno Sampaio Com o fim especial ssimo de prender e processar bandidos que atualmente infestam os mais distantes pontos da sede deste munic pio esta delegacia de pol cia empreendeu uma dilig ncia ao long nquo Bairro da Boca da Mata onde conseguiu efetuar a pris o do mulato Ireno Sampaio indigitado curandeiro e membro perigoso da quadrilha de salteadores conforme o demonstram as provas colhidas Conduzido cadeia desta cidade dito indiv duo houve por bem suicidar se ap s ter declarado ao seu companheiro de pris o Antonio de Souza Moraes vulgo Antonio Porf rio 1 Testemunha que dentre os objetos que lhe foram apreendidos havia um livro que muito o comprometia dizendo mais que si os seus crimes fossem descobertos era o caso de at ser queimado Eis a s ntese do conte do desses autos Os autos foram remetidos ao juiz que pediu a man
478. s em 1899 foi processado e multado por usar ilegalmente a concess o como instrumento do jogo do bicho Em decorr ncia seus bens m veis utens lios instrumentos de jogo objetos de decora o foram confiscados para a Fazenda P blica Os lit gios conduziram perigosamente sua reputa o para a vala dos escroques Em 1899 depois de 30 dias na cadeia Cunha Sales desapareceu do Rio de Janeiro 2 Em vista da experi ncia adquirida no Rio de Janeiro o inqu rito promovido pela Delegacia de Bragan a certamente n o provocou maiores dissabores ao m dico itinerante que rapidamente deixou a cidade As inst ncias locais por m movimentaram se ostensivamente Enquadrado por charlatanismo e exerc cio ilegal da Medicina foi denunciado pelo promotor p blico de Bragan a Em 8 de mar o de 1901 a pe a que fundamentou a den ncia relatava que mediante passes gestos e palavras Roberto S nior garantia a cura de todas as mol stias menos aleij o conforme trecho reproduzido a seguir Exmo Sr Tendo chegado ao conhecimento desta Promotoria achar se nesta cidade o dr Roberto Senior inculcando cura de mol stias incur veis fascinando e subjugando a credulidade p blica e praticando o hipnotismo ou magnetismo animal sem estar devidamente habilitado segundo as leis ou regulamentos requisito vos com urg ncia inqu rito policial acerca desses fatos que a serem verdadeiros constituem os crimes previstos pelos arts 156 e
479. s ligados tamb m ao Servi o Sanit rio alocado Junto ao Desinfect rio Central da capital Os conflitos entre as autoridades municipais e estaduais e entre estas e a popula o marcaram os per odos da epidemia No relat rio apresentado pelo dr Evaristo da Veiga ao Diretor Geral do Servi o Sanit rio sobre os meios de defesa contra a febre amarela em 1895 ele descreve as viagens a v rias cidades do Oeste Paulista e os encontros que promoveu com as C maras Municipais Nessas oportunidades aconselhava a ado o de medidas urgentes e de car ter mais severo do que as constantes nos C digos de Posturas O pr prio inspetor elaborou um projeto de lei para que as c maras o aprovassem o que ocorreu integralmente pela C mara de Rio Claro e de outras cidades No projeto o inspetor propunha a cria o da Inspetoria de Higiene Municipal sob responsabilidade de um profissional m dico auxiliado por fiscais em n mero tanto quanto necess rio em fun o do tamanho da popula o da localidade Previa a fiscaliza o domiciliar a notifica o obrigat ria dos casos de febre amarela e de outras doen as transmiss veis o isolamento 238 dos doentes as multas por ocultamento de doentes a desinfec o regular das casas e a vacina o obrigat ria contra a var ola S O PAULO 1895 Entretanto o relacionamento amistoso entre o inspetor dr Evaristo da Veiga e as autoridades municipais durou pouco tempo Foi interrompido quando o
480. s mas tamb m despertaram voca es e contribu ram para a forma o de cidad os Como modelo de aten o o projeto Devale foi muito avan ado para a poca pressupondo uma rede regionalizada e hierarquizada de servi os e baseando a instala o dos PAR e a sele o dos agentes de sa de na participa o da comunidade princ pios depois inclu dos na Constitui o de 1988 Quanto ao trabalho do agente de sa de ele era ao lado dos professores o nico representante da pol tica p blica em extensas regi es arcando com uma s rie de responsabilidades Se as a es de incid ncia mais coletiva de promo o e vigil ncia da sa de s o campos considerados pr prios do trabalho de um agente de sa de os procedimentos de vacina o e curativos o diagn stico e a terap utica s o atribui es das reas de enfermagem e m dica Trabalhando durante muitos dias e semanas sozinho longe das sedes dos munic pios e sem contar com outros profissionais da equipe de sa de o agente de sa de assumiu quase todas as a es de aten o prim ria Em 1986 regulamentou se a Lei do Exerc cio Profissional da Enfermagem Lei Federal n 7 498 86 que disp e que a enfermagem incluindo suas atividades auxiliares s pode ser exercida por pessoas legalmente habilitadas e inscritas no Coren de sua rea no caso enfermeiros auxiliares de enfermagem t cnicos de enfermagem e parteiros Em 1991 em Semin rio de Avalia o de 10 anos do proje
481. s o consideradas pelos autores como gua de superf cie portanto em condi es iguais a dos ribeir es 222 Dois m todos de esteriliza o das guas em particular despertaram a aten o dos pesquisadores o de ozoniza o e o de uso de raios ultravioleta processos que poderiam aplicar se aos objetivos pretendidos junto s guas do Tiet Entre os dois m todos concluem que o da ozoniza o era prefer vel pela durabilidade e baixo custo dos aparelhos pois as luzes ultravioleta ainda proporcionavam desvantagens e altos custos de manuten o Aplicada gua do Tiet a ozoniza o efetuava com sucesso a esteriliza o mas n o retirava o gosto da gua que persistia mesmo depois de todo o processo nesse momento que Hottinger Paula Souza e Mange revelam o trunfo de sua proposta no artigo os autores afirmam ter melhorado o processo de esteriliza o pelo oz nio com a introdu o de um dispositivo o Perfector aparelho que permitia mesmo em guas em condi es piores a obten o de gua pura e ins pida Tal aparelho um invento de Hottinger havia sido desenvolvido nas depend ncias da Escola Polit cnica com a finalidade de utiliza o no saneamento das guas do Rio Tiet HOTTINGER PAULA SOUZA MANGE 1913 p 119 Depois da apresenta o do Perfector os autores descreviam passo a passo seus experimentos na elabora o de um processo de purifica o das guas do Tiet para o abastecimento
482. s se houvesse um atendimento b sico no bairro O conv nio entre a SES e a FMUSP que vigorou entre 1975 e 1979 propiciou o contato de muitos profissionais com o Vale como alunos e como supervisores e para alguns significou o come o de uma carreira na regi o Para o Vale representou a possibilidade de um planejamento mais progressista na rea da sa de baseado na proposta da Aten o Prim ria e de uma rede articulada de servi os de sa de Os quadros de profissionais das unidades b sicas mistas hospitais e postos de gest o receberam muitos egressos dos est gios de gradua o e de resid ncia m dica no Vale ou foram convencidos pelos j alocados num movimento de contatos individuais e pessoais Muitos m dicos que estavam no Vale fizeram especializa o como sanitaristas no curso de Sa de P blica para n vel local oferecido pela Faculdade de Sa de P blica da USP por solicita o e mediante conv nio com a SES Esse curso chamado curso curto com dura o de seis meses foi concebido e viabilizado a partir de 1976 na gest o do Secretario da Sa de Professor Walter Leser no contexto da implanta o do modelo tecnol gico da programa o de sa de na rede de unidades b sicas de sa de componente importante da Reforma Administrativa do Estado ent o em andamento A prepara o de profissionais m dicos para assumir a ger ncia das Unidades B sicas de Sa de era um dos pontos importantes para a organi
483. s veis partiam para a depura o dos rios com a instala o de filtros em grande escala obras de custo elevado que nem sempre eram eficientes na prote o de agentes patog nicos Para remediar as falhas do sistema de purifica o foram desenvolvidos com o aux lio da ci ncia e da t cnica dois processos capazes de purificar as guas de rios usados como complementa o do saneamento ap s a passagem pelos filtros Os assim chamados esterilizadores possu am uma a o eficaz contra os germes causadores do tifo e c lera desde que em gua clara e livre de subst ncias org nicas HOTTINGER PAULA SOUZA MANGE 1913 p 114 116 15 Os autores refor am a diferen a entre a capta o de nascentes e a de ribeir es A capta o de nascentes feita no subterr neo retira a gua do solo sem a exposi o ao ar atmosf rico A gua captada nos ribei r es pelo contr rio encontra se na superf cie e da segue para a capta o guas de nascentes captadas em sua sa da do solo s o consideradas pelos autores como gua de superf cie portanto em condi es iguais a dos ribeir es 16 Os autores refor am a diferen a entre a capta o de nascentes e a de ribeir es A capta o de nascentes feita no subterr neo retira a gua do solo sem a exposi o ao ar atmosf rico A gua captada nos ribei r es pelo contr rio encontra se na superf cie e da segue para a capta o guas de nascentes captadas em sua sa da do solo
484. s a que fim a dava aquella gente toda arm lu A procurarem doentes de cobro amarella l Com mil raios disse en e chegando me ao De Simoni que achava so em um grupo pergan tei lhe Ent o n o encontram daen ites do febro amarolla N o Estou can ulo do os procurar bradou um terceiro do lido que segundo os modos di vigia todo malta de ca adores 7 Om essa tornei eu e cruzei os bra os fitando de perfil um ilesinfectador E assim se escrove Lislorain leitores L por S o Paulo a nossa cida tlo esti com 500 doentes aqui pela redondeza S o Carlos est m t o mizeravel estado que n o fia christ o que escape se pela esta o passar O populacho re o que escuta e mesmo aqui o boato de mais do 60 doentes E chegada a hora precisa Eine o illustre Sanarelli quer rprincipio as suas experiencias n o ha doentes nem mesmo pe la o di de cabo d esquadra e quem fica cada vez mais acretli tando que ha por ahi lugares com fama de bons e quo em poiores condic es est o do que o nossu S o Carlos c o F r gol Fonte A OPINI O 1898b 247 O Relat rio PESSOA 1899 que se refere ao ano de 1898 n o menciona a epidemia de febre amarela em S o Carlos O principal relato s o as descobertas do Dr Domingos Freire e do Dr Giuseppe Sanarelli sobre a doen a No ltimo quartel do s culo XIX o desenvolvimento dos conhe
485. s anu rios demogr ficos da Se o de Estat stica Dem grafo Sanit ria do Servi o Sanit rio Alves 1999 p 3A revela que na capital paulista em 1894 para 6 229 nascimentos faleceram 1 022 crian as de O a 1 ano de idade Em 1909 de 11 135 nascimentos o n mero de bitos foi de 1 863 tamb m na mesma faixa et ria e por fim em 1919 de 16 916 crian as nascidas 3 051 faleceram Em termos do estado de S o Paulo em mensagem apresentada ao Congresso Legislativo em 14 de julho de 1923 o presidente do estado Washington Lu s declarava que 30 292 crian as por mil nascidos faleceram na faixa de O a 1 ano MENSAGEM APRESENTADA AO CONGRESSO LEGISLATIVO 1923 p 160 No ano seguinte chamava a aten o para o coeficiente dos natimortos que elevou se em Santos S Carlos e Guaratinguet soffrendo por m reduc o mais accentuada que esse accrescimo na Capital Campinas Ribeir o Preto e Botucatu MENSAGEM APRESENTADA AO CONGRESSO LEGISLATIVO 1923 p 82 O exame da quest o apoiado em dados estat sticos possibilitou identificar que a maior causa mortis das crian as estava relacionada a problemas do aparelho digestivo Na mensagem enviada pelo presidente do estado Carlos de Campos ao Congresso Legislativo em 1926 a autoridade relatava que a qualquer esp rito culto que conhe a ligeiramente o meio n o ser estranho que essa morbilidade resulta da absoluta car ncia de no es de puericultura por parte d
486. s convic es filos ficas todos n s sentimos que imposs vel o regresso concep o antiga do delito como simples entidade jur dica e ao conceito anacr nico da pena inspirada exclusivamente na natureza do crime sem aten o natureza do criminoso MACHADO 1922 p 14 Partindo dessa base conceitual Machado 1922 criticava a defasagem do acervo legal do pa s j que o C digo Penal de 1890 n o a contemplava e permanecia preso aos preconceitos metaf sicos e ultrapassados Faltariam nele a individualidade da pena a condena o condicional e as medidas de seguran a MACHADO 1922 p 15 A reforma das leis penais viria a ser uma das principais reivindica es dos positivistas no Brasil e em v rios outros pa ses Na Sociedade de Medicina Legal e Criminologia ela seria reafirmada com muita pertin cia press o que contribuiria por fim para a promulga o do novo C digo em 1940 e que influenciaria no seu conte do como veremos mais adiante Por outro lado Machado tamb m criticava a precariedade do conhecimento da criminalidade no Brasil particularmente por conta da lacuna do estudo do criminoso Enfim o primeiro presidente da Sociedade 9 Os paulistas n o consideravam cong nere a Sociedade Brasileira de Neuriatria Psychiatria e Medicina Le gal fundada no Rio de Janeiro por Afr nio Peixoto e Juliano Moreira na avalia o deles mais voltada neurologia e psiquiatria sem priorizar a medicina legal
487. s de leite Subordinado Secretaria de Estado do Interior o Servi o Sanit rio era composto quando de sua cria o por um Conselho de Sa de P blica e uma Diretoria de Higiene 8 Citando Emerson Elias Merhy Cunha 1986 p 37 lista os seguintes rg os surgidos no per odo p s Rep blica Inspetoria de Higiene 1891 substitu da no ano seguinte pelo Servi o Sanit rio Instituto Vacinog nico e Comiss o de Vigil ncia Epidemiol gica para a Zona Urbana 1892 Laborat rio Bac teriol gico e Servi o de Desinfec o 1893 Instituto Butant 1901 e Instituto Pasteur 1903 Fora estes rg os em 1894 foi promulgado o C digo Sanit rio do Estado de S o Paulo 9 Sobre este tema ver Ribeiro 1993 Telarolli J nior 1996 e Hochman 1998 42 Especificamente em rela o s amas al m de vacin las o rg o passou a fiscalizar seus servi os antes feito por an ncios de particulares nos principais jornais da Capital RIBEIRO 1993 p 120 Ainda de acordo com a autora as mulheres que mediante pagamento amamentavam no seio uma crian a na sua casa ou na casa do contratante passaram a ser obrigadas a fazer registro junto ao Servi o Sanit rio para poderem exercer seu of cio RIBEIRO 1993 p 120 Dentre as v rias quest es que ocuparam a aten o dos agentes sociais preocupados com a ordena o da sociedade esse per odo foi marcado tamb m pelas cr ticas de m dicos educadores juristas os q
488. s do per odo entretanto Canudos e a Revolu o Federalista enfraqueceriam a unidade do partido provocando uma cis o entre gliceristas e prudentistas ou governistas como eram denominados em Sorocaba Quanto ao florianismo defensor de uma Rep blica forte e centralizada apesar da f rmula federativa determinada pela sua Constitui o persistiu no mbito pol tico mesmo ap s o governo do marechal Em Sorocaba seus representantes eram membros do referido Gr mio dos Atiradores Em 1897 os autonomistas formados no seio do florianismo local acusaram a C mara glicerista de compor um acordo pol tico com a chapa governista para garantir a vit ria nas elei es de 15 de outubro para substitui o de seis vereadores que haviam renunciado ao cargo em 10 de setembro em protesto pela absolvi o de um inimigo pol tico acusado de inj rias C mara Em 15 de outubro os mesmos vereadores retornariam C mara amparados pelo voto popular ainda que os opositores acusassem manipula o do processo eleitoral O 15 de Novembro Sorocaba n 460 12 set 1897 n 462 19 set 1897 n 469 17 out 1897 62 Resposta da C mara Municipal ao parecer sobre os inspetores sanit rios O 15 de Novembro Sorocaba n 466 3 out 1897 170 Por certo ao Governo do Estado cabe auxiliar nos ou por outra cabe p r m os obra e leval a a seu termo a elle a realisa o de taes servi os que demandam grandes capitaes a elle como superintenden
489. s necessidades do trabalho 3 A opini o dos agentes sobre a utiliza o dos Postos pela popula o Tamb m os agentes foram un nimes em afirmar que a popula o est muito satisfeita com o funcionamento dos Postos e com o trabalho desenvolvido por eles Justificam essa afirma o pelo aumento di rio da demanda e pelos coment rios que ouvem dos moradores 206 Antes a popula o procurava s leite e rem dios n o sabiam do atendimento Agora j se acostumaram Eles gostam do jeito porque a gente deixa eles mais vontade eles conversam entre si bastante contam as necessidades deles papeiam s vezes com as pessoas que v m junto com eles E a gente tamb m vai explicando as perguntas conversando dando risada Antes eles perguntavam no come o quando ia vir m dico se ia vir m dico uma vez por semana Agora n o tem mais isso Essa percep o dos agentes coincidia com a an lise dos dados das entrevistas com a popula o e da observa o do trabalho dos agentes 4 An lise dos dados sobre a utiliza o dos Postos A an lise indica que 83 4 da popula o das regi es onde est o instalados frequentam esses servi os embora o fa am por diferentes motivos 59 9 referiram a proximidade e o fato de n o precisar gastar dinheiro com transporte n o perder dia de trabalho e pela rapidez do atendimento entre outros motivos mais operacionais 11 2 referiram o uso seletivo para certos problemas de sa
490. s produzirem borboletas PEIXOTO 1918 354 361 Combate s doen as infecto contagiosas para o que se dispunha de homens de ci ncia capazes de planejar controlar e executar as medidas necess rias em conson ncia com os poderes p blicos Verdadeiros cruzados modernos manipuladores competentes das verdades cient ficas n o pretendiam limitar seu campo de a o aos mosquitos antes enveredavam a 30 exemplo de Peixoto para julgamentos de ordem moral num claro sinal de que nada passava despercebido ao olhar atento e vigilante do especialista Para o caso espec fico da loucura cabe destacar a atua o de Franco da Rocha respons vel pela concep o e implanta o do Hosp cio do Juquery detidamente estudado por Maria Clementina Pereira da Cunha 1986 Apesar do vigor do sistema sanit rio e das institui es m dicas do estado e do fato de haver desde 1891 legisla o acerca da cria o de uma Faculdade de Medicina em S o Paulo foi somente em dezembro de 1912 que o projeto saiu do papel certo que a decis o comportou seu rol de barganha pol tica mas preciso n o perder de vista a tens o que o aparecimento de curso privado e livre propiciado pela reorganiza o do ensino superior em 1910 criou entre os profissionais da rea A cronologia reveladora o curso da Faculdade de Medicina da Universidade de S o Paulo entidade hom nima da que seria fundada em 1934 data de 1911 enquanto a escola oficial
491. s sociais que refletem a sociedade como um todo VERAS 2000 p 96 e de que a cidade um resultado direto da experi ncia dos homens que a habitam e fruto de realidades sociais n o importando que estejam no mesmo lugar e tenham ao longo dos s culos o mesmo nome LANNA 1996 p 25 Logo nos fins do s culo XIX teve in cio um processo de reforma sanit ria urbana nas cidades do interior paulista que vai trazer melhorias para a popula o de Santos Campinas Rio Claro S o Carlos e Araraquara que na verdade antecipa a grande reforma urbana ocorrida no Rio de Janeiro quando do epis dio da Revolta da Vacina 1903 04 SEVCENKO 1993 254 REFER NCIAS FONTES ALMEIDA N M de Org lbum de Araraquara 1948 Araraquara 1948 BASSANEZI M S C B FRANCISCO P M S B Org Estrangeiros no Estado de S o Paulo dados censit rios 1854 1950 Campinas Nepo Unicamp 2002 CD ROM CAMARGO J F Org Almanach annuario de S Carlos S o Carlos s n 1928 CORR A P L A febre amarela In FRAN A A M Org lbum de Araraquara de 1915 Araraquara C mara Municipal 1915 p 39 40 FRAN A A M Org lbum de Araraquara de 1915 Araraquara C mara Municipal 1915 A OPINI O S o Carlos 9 jul 1898a S o Carlos 17 jan 1898b _____ S o Carlos 17 fev 1898c ORDEM E PROGRESSO S o Carlos 16 nov 1895 PESSOA E Relatorio apresentado ao Presidente da Rep blica do
492. sa da febre amarela ningu m ia at l ou fazia compras nela por medo da epidemia Tosi era propriet rio de um restaurante no Largo da Esta o em S o Carlos e por meio desse contaminou outras pessoas que frequentavam o seu estabelecimento de acordo com o relat rio 7 RELATORIO ao Director Geral do Servi o Sanit rio sobre a epidemia da febre amarela na cidade de S o Carlos do Pinhal 1896b In RELATORIO apresentado ao Exmo Sr Dr Presidente do Estado de S Paulo em 15 de mar o de 1897 pelo Secret rio de Estado dos Neg cios do Interior Antonio Dino da Costa Bueno S o Paulo Typographia do Diario Official 1897 8 Ibidem p 293 9 Segundo a rela o de bitos do cemit rio Nossa Senhora do Carmo de S o Carlos ocorreu um sepul tamento em 22 de janeiro de 1896 de um Luiz Tosi italiano 21 anos comerciante por febre amarela Contudo esse n o foi o primeiro sepultamento por febre amarela naquele ano ocorreram outros N o se tem id ia de por que Tosi foi considerado o n mero um pelo Relat rio 1896b 242 Dois m dicos locais o Dr Gast o de S e o Dr Nery Gon alves auxiliaram nos trabalhos de desinfec o promovidos para que a epidemia n o se alastrasse envolvendo limpeza dos dejetos e das pe as de roupa que os doentes usavam interdi o dos seus quartos e s vezes do estabelecimento por inteiro como por exemplo do Hotel Ramalho e reformas internas limpeza com sulfato de cobre retirada do
493. screveu a resposta a Jos Pereira Barreto Geraldo Hor cio ocupava a posi o de professor assistente da Cadeira de Qu mica junto Faculdade de Medicina de S o Paulo desde 1914 20 Segundo Candeias 1984 p 5 as cadeiras de F sica e Qu mica da Faculdade de Medicina foram instaladas junto Escola Polit cnica de S o Paulo cujo diretor na poca era o pai de Geraldo Hor cio Antonio Francisco de Paula Souza 226 Ilustra o 3 Detroit MI A gua do lago apenas tratada pelo cloro Reservat rio para gua purificada e casa das bombas Imagens feita durante as visitas t cnicas de Geraldo Hor cio aos sistemas de abastecimento nos Estados Unidos 1918 1920 Fonte Arquivo Pessoal de Ada Celina Paula Souza de Anhaia Mello Talvez os trabalhos desenvolvidos em parceria com Hottinger tivessem valido a indica o ao cargo que lhe abriu as portas ao mundo acad mico e certamente o convite feito em 1918 selou o seu destino junto Sa de P blica Neste ano Arnaldo Vieira de Carvalho 1867 1920 indicou o seu nome para uma das bolsas concedidas pela Funda o Rockefeller para o curso de doutoramento em Higiene e Sa de P blica pela Universidade Johns Hopkins Al m da bolsa Geraldo Hor cio havia sido designado neste mesmo ano como assistente da Cadeira de Higiene dirigida pelo cientista norte americano Samuel Taylor Darling 1872 1925 2 outro fruto do acordo firmado entre esta funda o e o
494. scuss o figurava a possibilidade de transformar a crian a em m o de obra produtiva que ajudasse a construir aquele ideal de na o No intuito de concretizar tal aspira o tornava se necess rio e urgente alterar o quadro negativo em torno daquele perfil de crian a diminuindo os altos ndices de mortalidade e melhorando as condi es de assist ncia e prote o Rago 1985 p 123 observa que a preocupa o em retirar os menores da rua internando os em institui es disciplinares ou dentro de casa recai inicialmente sobre a crian a pobre das cidades sobre os rf os mendigos pequenos vagabundos que apareciam para os m dicos e especialistas em geral como poss veis criminosos do futuro 39 Tematizando as iniciativas que visaram ao enfrentamento do problema da inf ncia desvalida Rizzini 1997 p 30 p e em cena os agentes que chamaram para si a tarefa de ordena o da sociedade assinalando que caber medicina do corpo e da alma o papel de diagnosticar na inf ncia possibilidades de recupera o e formas de tratamento Como assinala Rago 1985 p 121 os projetos de interven o formulados nesse campo pautavam se na cren a de que dar assist ncia m dica e prote o inf ncia significava tamb m evitar a forma o de esp ritos descontentes desajustados e rebeldes No centro dessas iniciativas figurava a preocupa o com a forma o de um novo cidad o que poderia ser mol
495. serem inquiridas acerca do Dr Roberto S nior Nos depoimentos colhidos as testemunhas afirmaram que o atendimento podia ser coletivo em grupos de at 11 pessoas ou individuais como informa o relato abaixo extra do do depoimento de Jos Hortencio da Costa Rezende 60 anos ent o o depoente perguntou se ele garantia a cura do eczema mol stia da qual sofre pessoa de sua fam lia ao que respondeu o doutor Roberto que curava pelo pre o de cinquenta mil r is em seis consultas e tendo o depoente oferecido o dobro isto a quantia de cem mil r is para que o doutor Roberto efetuasse a cura e recebesse essa import ncia depois de feita a cura ele n o aceitou alegando n o poder disse mais que sabe por ter visto que grande o n mero de pessoas que se acumulam em frente ao Hotel Central para terem as consultas do doutor Roberto e que este cobra das pessoas que podem pag lo dez mil r is por consulta e dos que n o t m recursos pecuni rios ileg vel que recebe o que elas puderem dar disse mais o depoente que pode afirmar estar a popula o desta cidade fascinada pelas curas que se anuncia do doutor Roberto S nior porque sabe que pessoas de considera es sociais t m ido procur lo na esperan a de curar se de mol stias incur veis como por exemplo sabe que o Bar o de Juquery que sofre h muitos anos de surdez e outros inc modos dados pela medicina como incur veis ter procurado o referido doutor sem p
496. ses da modernidade a an lises da organiza o e constitui o dos servi os de sa de p blica considerando os enfoques campanhista versus educativo passando por estudos sobre a participa o social com nfase nas ligas ou ainda an lises hist ricas e epidemiol gicas Este artigo busca desvelar as condi es sociais econ micas culturais de conhecimento t cnico enfim o espa o social no momento espec fico de constitui o da rede sanatorial da est ncia de S o Jos dos Campos entre 1900 e 1950 Trata se de ampliar o olhar para outros determinantes na constitui o desta rede al m da pol tica de sa de p blica para o controle da tuberculose e das a es espec ficas a ela relacionadas Desde os anos 1960 cientistas sociais fil sofos e ge grafos concebem o espa o de vida como um elemento ativo socialmente constru do que tanto influencia as rela es sociais como por elas influenciado contrapondo o acep o usual de paisagem ou pano de fundo onde transcorrem os acontecimentos sociais SANTOS 2002 Estes espa os que se apresentam de uma determinada maneira e apropriados dentro de l gicas espec ficas s o vivificados e transformados pelas rela es sociais que os sustentam guardam as concep es que em diferentes momentos os possibilitaram O sentido atribu do s cidades e seus s mbolos igualmente uma constru o social para Lefebvre 1974 os objetos produzidos na sociedade edific
497. so definirem se o sentido e os limites de seu trabalho mas a proposta da equipe de coordena o n o era a delimita o pr via das atividades dos agentes de sa de em cada localidade rural mas o estabelecimento de tr s princ pios gerais que deveriam integrar sua pr tica 198 a um estritamente t cnico ligado ao desenvolvimento de atividades para indiv duos e fam lias no atendimento a queixas e ou problemas b um ligado ao desenvolvimento de atividades com a comunidade c um relativo ao modo como se deveriam desenvolver essas atividades Al m disso havia a preocupa o de n o supervalorizar o aspecto t cnico do atendimento individual e a doen as em detrimento das atividades coletivas Sinteticamente a proposta de a o para o agente de sa de no projeto Devale se caracterizava por proporcionar n o s o acesso da popula o rural ao atendimento aos problemas de sa de atrav s da aplica o de conhecimentos e procedimentos espec ficos curativos vacinas diagn stico e tratamento das doen as mais prevalentes atendimento a crian as e a gestantes primeiros socorros encaminhamentos mas tamb m por basear se numa vis o abrangente do indiv duo dentro da comunidade e ainda incluir a discuss o desses problemas de sa de em fun o das condi es gerais de vida S o Paulo Projeto Devale 1981 Outra inova o da proposta do Devale era a preocupa o de que os limites de atua o do agente de sa de n
498. spalhadas com p s e enxadas nas ruas nos quintais nas fossas e nas latrinas Em meados do ano a epidemia cedeu o conjunto de medidas era t o variado que n o se poderia apontar uma como a respons vel pelo arrefecimento A tr gua foi interrompida em outubro de 1896 com a morte do padre Hip lito Evangelista Braga que havia substitu do o antigo p roco vitimado no ano anterior pela febre amarela A o p nico e a fuga tomaram conta da cidade A rea o da popula o foi fugir para o campo N o se aguardou a Comiss o Sanit ria vinda da capital a desorganiza o administrativa e o abandono da cidade foram logo sentidos A C mara Municipal e o Foro fugiram espavoridos primeiro para a fazenda do Ouro mais tarde para a esta o de Am rico Brasiliense Afastadas da cidade a sede da Comarca e do Munic pio aqui ficaram como representantes gerais do poder p blico a Comiss o Sanit ria o comandante do destacamento policial e um fiscal municipal CORR A 1915 p 40 O cemit rio foi fechado por ordem da Comiss o Sanit ria para evitar os miasmas exalados dos sepulcros contaminados que traziam o v rus da doen a A prova dos males trazidos pelo cemit rio estava estampada nas v timas os dois padres e v rios coveiros as pessoas que assistiam os enfermos e os enterramentos O antigo Cemit rio S o Bento foi lacrado e o Cemit rio das Cruzes para o sepultamento das pessoas mortas pela febre amar
499. sse no poder pela m quina eleitoral que se estendia por todo o territ rio nacional e no estado paulista em uma pir mide cujos poderes se distribu am atrav s do Presidente da Rep blica vindo abaixo o Partido Republicano Paulista e na base do arcabou o o coronel e sua fam lia parentes e dependentes E o projeto sanit rio que o estado de S o Paulo implantou tocou exatamente nesta estrutura de poder Inclusive a partir da cria o e efetiva o do Servi o Sanit rio em 1892 ressurgiram pend ncias alusivas autonomia municipal de modo a impedir que se implementasse o projeto sanit rio arquitetado mesmo que os discursos oficiais quase sempre tentassem mostrar o contr rio quer em suas a es de controle do espa o a ser esquadrinhado quer dos discursos voltados para a organiza o da profiss o e da pr tica m dicas Nascia assim um jogo de for as que gestaria num primeiro momento um padr o de legisla o amb gua mantendo indefinidos os limites das atribui es do Estado e de seus munic pios O debate sobre a quem confiar os destinos da sa de p blica local assumia dois p los Os municipalistas que se alinhavam com a defesa incondicional das prerrogativas municipais e os centralistas que n o viam ofensa autonomia municipal quando o Estado normatizava a higiene local pois apesar de a lei prescrever a liberdade e autonomia dos munic pios estes eram subordinados s leis federais e esta
500. stabelecimentos era ressaltado GODINHO LVARO 1899 in Mora 2001 p 143 4 5 Segundo Mota 2001 p 143 4 ao afirmar que a cura era poss vel em qualquer estabelecimento o documento refor ava a import ncia das medidas educativas e higi nicas e reduzia a import ncia dos sanat rios proposta defendida pelas Ligas 267 curas s o conseguidas muito facilmente nos sanat rios fechados isto de disciplina obrigat ria os climas e os rem dios s o simples coadjuvantes cita o sem refer ncia idem Todo o trecho deste par grafo refere se mesma mat ria O risco do cont gio e o temor dele decorrente transparecem igualmente no peri dico local que afirma n o haver sele o ou separa o No turbilh o social misturam se doentes e s os CORREIO JOSEENSE 1924a p gina2 o isolamento dos contagiados tido como solu o para a cidade Ao mesmo tempo a salubridade do munic pio considerada superlativa e not ria posto que centenas de vidas gravemente comprometidas t m daqui regressado aos seus lares louvando S o Jos dos Campos como o sanatorium de todo o Sul Oeste e Norte da Capital CORREIO JOSEENSE 1924b p gina2 imagem refor ada pelos tisiologistas em seus postos t cnicos e pol ticos O primeiro sanat rio foi recebido com temor n o pelo estabelecimento em si considerado seguro e de grande relev ncia pela adequa o do tratamento mas pelo que poderia repr
501. stado de Minas ao grande e caridoso m dico Dr Roberto S nior Mais um dote imenso e raro um precios ssimo predicado acaba de juntar se aos muitos que j possu a o incans vel e laborioso Dr Roberto S nior esse eminente lutador uma das mais brilhantes gl rias da nossa querida p tria Em Juiz de Fora e quando disso se n o apercebia revelou se no Dr Roberto S nior essa mesma for a sugestiva de que disp e o Dr Eduardo Silva e o professor Faustino Junior e que tanto tem dado que fazer atualidade Desde que reconheceu em si a exist ncia dessa prodigiosa faculdade come ou a exercit la o ilustre m dico jurista com a m xima abnega o e desinteresse e tal a energia dessa sua for a que tem S S operado curas t o extraordin rias que excedem mesmo ao maravilhoso Queremos crer que a efic cia dessas curas por todos reconhecidas como assombrosas devida circunst ncia de m dico o Dr Roberto S nior de maneira que conhecendo o organismo humano e sabendo qual o rg o afetado e a mol stia que o afeta faz com seguran a convergir para esse rg o toda sua for a sugestiva Em Juiz de Fora Benfica Dores de Paraibuna Palmira e nesta cidade o Dr Roberto S nior tem produzido curas t o extraordin rias que s os que as t m presenciado como n s s o capazes de acreditar Vimos paral ticos de muitos anos que nem sequer se levantavam caminharem logo ap s a primeira aplica o das aben oadas m os
502. t rio O texto prossegue afirmando a seguran a dos sanat rios com sustenta o estat stica Nos sanat rios n o se observam cont gios pela tuberculose de cada 100 doentes pelo menos 30 reestabelecem se completamente 40 melhoram consideravelmente podendo voltar a suas ocupa es habituais 26 deixam de aproveitar e apenas quatro v em agravar seu estado cita o sem refer ncia o mesmo correio joseense 1920c p 1 N o seis e necess rio repetir a ref A base sanatorial defendida pelas ligas sistematicamente refor ada ora as a essa vigil ncia constante aos conselhos do profissional que as 3 Sobre a seguran a dos estabelecimentos sanatoriais em cidades do interior a Comiss o de Investiga o de Paris concluiria em 1895 un tablissement bien dirig ne peut pr senter aucun dangerpour son voisinage C est ainsi qu en ont d cid en tous pays les autorit s scientifiques et les l gislateurs GuiL BERT 1992 4 O trabalho Fonte para a educa o popular elaborado por Victor Godinho e Guilherme lvaro sob a dire o do Servi o Sanit rio em 1899 foi elaborado para ser transcrito pelo jornais cient ficos ou no ticiosos da poca continha informa es cl nicas de cont gio e tratamento da tuberculose e refor ava a import ncia da higiene e da disciplina para a cura da doen a Embora n o recomendasse o uso dos sanat rios o ambiente de luz e aera o dos e
503. t tulo mas com manuten o da representatividade do peri dico normalmente significando continua o da rea especialidade ou grupo representado Esse foi o caso do Instituto de Higiene e seu de Boletim criado em 1919 onde o nome da institui o e o nome da revista mudaram mas continuaram a representar a rea da Higiene mantida a mesma fun o de representar a institui o de ensino Em 1947 o boletim do Instituto passou a ser denominado Arquivos da Faculdade de Higiene e Sa de Publica da USP ap s a transforma o do instituto em faculdade Em 1967 o t tulo do peri dico foi novamente alterado para Revista de Sa de P blica a fim de adequ lo a outra proposta editorial esta mais ampla e que visava permitir a entrada de autores externos faculdade E por fim o caso mais abundante aquele em que a revista teve seu nome alterado mas continuou tendo o mesmo rg o ou grupo como organizador sem modifica o no grupo ou rea de especialidade O exemplo mais conhecido o do Boletim da Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo criado em 1895 Em 1898 o boletim passou a ser veiculado dentro da Revista M dica de S o Paulo Em 1910 tal boletim continuou a ser editado s que a partir dali como publica o independente com o t tulo de Arquivos da Sociedade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo Em 1914 foi novamente denominado Boletim contudo ainda funcionando apenas como ve culo de publica o das atas e dos
504. ta Casa de S o Paulo 949 960 39 Arquivos M dicos Municipais 949 963 Sociedade M dica da Municipalidade de S o Paulo 40 Boletim de Psicologia 949 998 Sociedade de Psicologia de S o Paulo 41 Boletim do Centro de Estudos de Oftalmologia Prof Moacyr E Alvaro 949 958 42 Caderno de Terap utica Labor 950 965 Laborterapica Bristol S A 43 Boletim do Centro de Estudos Franco da Rocha 965 981 Hospital do Juquery Fonte a autora DEFINI ES O pressuposto principal utilizado para compor o quadro dos peri dicos aqui apresentados foi considerar como pertencente ao conjunto todas as revistas que mantiveram constantes no todo ou em parte conte dos relacionados Medicina Assim foi considerada mesmo uma publica o n o m dica mas com conte do na rea como por exemplo a Revista dos Tribunais 1912 mesmo que tal revista n o seja convencionalmente identificada como um peri dico m dico e sim jur dico A inten o primeira da pesquisa foi verificar os espa os dispon veis para a publica o de temas m dicos no per odo considerado Um segundo crit rio foi o de incluir neste conjunto dados relativos s mantenedoras das revistas em circula o assim como acompanhar modifica es nos t tulos de tais peri dicos pois a partir deles podemos ter uma no o razo vel das transforma es institucionais do pr prio peri dico e do espa o mais amplo de atua o m dica no Estado Com este intuito foram apontadas nos
505. ta a fiscaliza o das amas contratadas pela Santa Casa Discorrendo sobre os servi os das amas que moravam na cidade e as que viviam em bairros mais afastados o mordomo Jo o Mauricio de Sampaio Vianna defendia que Ja medida que se imp e desde j ser no sentido de n o entregarem a amas residentes fora da capital as crean as que de agora em deante ficarem sob a prote o dessa Mordomia Entregues essas crean as a amas residentes na capital a respectiva fiscaliza o ser mais effetiva e portanto mais efficaz O pr prio medico do Asylo pode surprehendel as em suas residencias e verificar por si mesmo as condi es de asseio da ama do seu domicilio e do lactante e certificar se da observ ncia das regras de hygiene que lhes s o ensinadas todos os mezes por ocasi o da pesagem e do exame dos lactantes na Santa Casa VIANNA 1910 p 103 As reflex es do mordomo deixam expl citos os intentos de controle e enquadramento das amas os quais se justificavam segundo o discurso m dico higienista em fun o da urg ncia e necessidade de diminui o da mortalidade infantil na cidade de S o Paulo Objetivo esse que s poderia ser atingido por meio da modifica o dos h bitos e dos modos de pensar e agir das mesmas considerados impr prios e dissonantes pelo menos do ponto de vista m dico em rela o s necessidades daquele momento Suas recomenda es p em em cena um conjunto de pr ticas que deveriam ser realiza
506. ta a quinta parte da area total da cidade RELAT RIO 1896b p 307 Desse trecho cabe ressaltar a rea o das pessoas descrita pelo Inspetor A popula o da cidade odiava a presen a do Servi o Sanit rio e era contra suas medidas Uma das piores era a retirada dos parentes enfermos das pr prias casas e isol los Tal procedimento era muito doloroso para as pessoas que gostariam de estar cuidando de perto dos doentes amados Al m claro da interdi o das casas em que ocorreram casos de febre amarela As casas eram fechadas e as chaves entregues Intend ncia sendo somente devolvidas ap s a reforma e a desinfec o Isso n o muito agrad vel obviamente e gera desentendimento e revolta A organiza o dentro da cidade foi muitas vezes invasiva para a popula o uma interven o muito aguda no espa o e na vida das pessoas em nome da sa de p blica BERTUCCI 1997 p 40 Outra atitude que desagradou ao inspetor foi a restitui o aleat ria das chaves sem que a necess ria desinfec o higiene e reforma tivessem sido realizadas nas casas 245 A Intendencia por m assim n o comprehendeu e foi restituindo as chaves que lhe eram solicitadas sem sequer occupar se das reformas cogitadas no interdicto annullando dest arte os meus intuitos Ei Essa atitude somada falta de aplica o de multas pois o Coletor de Impostos estava ausente como observa o inspetor O collector por m como todos os
507. ta metodol gica A introdu o do tema era sempre gradual precedida de sondagem do grupo com tempo para que as d vidas aparecessem Cada novo conceito cada novo conhecimento era sempre precedido de perguntas ao grupo permitindo que se incorporassem o conhecimento e a experi ncia anteriores dos alunos Depois havia discuss es e finalmente uma s ntese O conhecimento do corpo humano por exemplo foi sendo introduzido medida que se discutiam os problemas que o afetam Assim o aparelho digestivo foi estudado quando se discutiram os vermes mais especificamente a forma de transmiss o os sinais os sintomas e as poss veis complica es Entre outras quest es a porta de entrada o local preferido para fixa o e a migra o do parasita ensejaram a introdu o dos conte dos 204 referentes anatomia e fisiologia do sistema digestivo Nessas ocasi es localizavam se os rg os montavam se sistemas e se faziam desenhos na lousa que depois era ilustrados com gravuras Para entender melhor os alunos pediam que se representasse o corpo por dentro Nessa fase do treinamento faziam se dramatiza es para sintetizar o trabalho desenvolvido at ali integrando a vis o mais geral dos problemas de sa de comunica o ao conte do espec fico ligado ao problema e avalia o que sempre se seguia s dramatiza es Desde o in cio do treinamento verificou se uma preocupa o dos instrutores com a avalia o d
508. tado para dele auferir benef cios para seus respectivos munic pios j ocorria durante o Imp rio formalizando uma pr tica que submetia a municipalidade ao poder central Esse mesmo instrumento permitia o fortalecimento da domina o de certos grupos localmente implicando nas articula es pol ticas que garantiam a vit ria de um ou outro partido nas elei es municipais Apesar das medidas centralizadoras na forma o do Estado nacional as elites locais encontraram espa o para defender e assegurar seus interesses fazendo da administra o municipal o principal instrumento para atingir seus objetivos Ainda que reduzidas a corpora es administrativas no Imp rio as c maras municipais possibilitavam aos partidos locais gerenciar aspectos da organiza o urbana que escapavam ou ultrapassavam a legisla o Isso fica evidente quando se observa a representatividade de certos empregados da C mara Municipal como fiscais arruadores procuradores administradores diretamente em contato com a popula o Esses cargos se mantiveram na Rep blica providos por nomea o direta ou indireta dos vereadores Eram respons veis pela aplica o efetiva das determina es da municipalidade cobran a de impostos fiscaliza o do mercado das constru es da limpeza urbana aplica o de posturas e cobran a de multas 42 TELAROLLI Rodolpho 4 organiza o municipal e o poder local no estado de S o Paulo na Primeira Rep blic
509. tamb m pelo desperd cio ao longo da pr pria rede foram os fatores que desencadearam uma nova crise no setor de abastecimento de S o Paulo Os primeiros anos da d cada de 1900 foram marcados por intensa movimenta o do governo estadual em especial na Secretaria da Agricultura com vistas supera o da crise Al m dos trabalhos desenvolvidos pela RAE a substituta da antiga RTAF o secret rio da Agricultura Carlos Jos de Arruda Botelho criou em 1904 a Comiss o de Obras Novas cujo foco seria exclusivamente atacar o problema do abastecimento por meio de medidas pr ticas chamando se para a dire o dos trabalhos o engenheiro Saturnino de Brito A proposta de Brito consistia no total remanejamento das redes existentes a partir de um novo zoneamento de distribui o de gua medida que corrigiria entre outros problemas as perdas de gua ocasionadas pela forte press o dos encanamentos Contudo as a es da RAE n o se restringiram apenas s propostas elaboradas pelo chefe da Comiss o das Obras Novas Outros planos anteriormente apresentados como o de Theodoro Sampaio e o dos s cios Ataliba Valle e Fonseca Rodrigues tiveram algumas de suas sugest es consideradas e implementadas pela reparti o como a utiliza o do manancial do Cabu u proposto por Sampaio e a filtra o das guas do Tiet proposta de Valle e Rodrigues al m claro das corre es da rede preconizadas pelo pr prio Brito BERNARD
510. tanto pela impunidade sugerida a crimes t o repulsivos quanto pela intromiss o alheia em seu of cio A A partir de ent o a cr tica utiliza o de determinismos biol gicos nas salas dos tribunais frequentemente passava pelo receio de maior impunidade que supostamente acarretaria HARRIS 1993 p 130 O discurso positivista e por conseguinte seu programa de interven o social sempre oscilou entre dois p los de um lado a ret rica humanista de regenera o do delingiente em ltima an lise irrespons vel pelos seus atos e indigno de castigo e de outro a reivindica o de mecanismos mais eficientes de defesa da sociedade que possibilitassem a exclus o do conv vio social de indiv duos perigosos sem as inc modas restri es impostas por acervos legais impregnados de concep es liberais Toda vez que o p ndulo transitava nesse segundo extremo as possibilidades de acordo e de aceita o das teses positivistas ampliavam se Em outras palavras toda vez que o discurso positivista se mostrava persuasivo no que dizia respeito ao combate criminalidade e desordem social ganhava adeptos e respaldo social Com rela o a isso poss vel identificar um ponto de inflex o com a cria o dos manic mios judici rios Antes deles o fantasma da impunidade acompanhava sempre a tese positivista da nega o do livre 80 arb trio e da consequente irresponsabilidade dos criminosos O temor daqueles obcecados com a se
511. tar as rixas pol ticas com a municipalidade O Partido Autonomista desapareceu ent o da arena pol tica Sem conquistar representa o na C mara Municipal nas elei es de outubro de 18975 e com o afastamento de seu maior rival o dr Guilherme lvaro enfraqueceu enquanto corpora o Alguns correligion rios apareceriam infiltrados na administra o municipal nos anos seguintes como o caso do pr prio dr lvaro Soares que assumiria a dire o do Hospital de Isolamento durante a epidemia de 1900 Nessa ocasi o colaboraria sem restri es pol ticas com a Comiss o Sanit ria do Estado composta pelos drs Flam nio Botelho Asc nio Vilas Boas Alfredo Guaran e Paula Sousa O munic pio ent o seria dividido em quatro distritos cada qual encarregado a um membro da Comiss o Sanit ria que se reportaria diretamente ao Servi o Sanit rio do Estado sob o comando do dr Em lio Ribas Aos m dicos do munic pio dr lvaro Soares auxiliado pelo dr Artur Martins caberia a dire o do referido hospital submetido ao controle imediato da Comiss o Sanit ria 63 O 15 de Novembro Sorocaba n 455 22 ago 1897 p 1 64 OAutonomista Sorocaba 28 jan 1898 65 O dr lvaro Soares presidente do partido foi o s timo candidato mais votado para eleger seis vereadores O Autonomista Sorocaba 23 out 1897 p 1 O 15 de Novembro Sorocaba n 469 17 out 1897 p 2 171 A epidemia de 1900 come ou em janeiro atingindo
512. tas buscavam o amparo dos simbolos j sedimentados no imagin rio coletivo FERREIRA 2002 p 87 Apesar do prest gio alcan ado os m dicos seguiam disputando espa o com os benzedores e feiticeiros A REP BLICA E A CONSTITUI O DE UM APARATO M DICO SANIT RIO As transforma es por que passou a cidade e o Estado de S o Paulo a partir das d cadas finais do s culo XIX foram objeto de in meros estudos que comp em vasta e diversificada produ o historiogr fica sobre o tema Em 1872 a capital com popula o na casa dos 30 mil indiv duos ocupava 23 um modesto d cimo lugar entre as cidades brasileiras superada em termos de habitantes por Niter i Fortaleza Cuiab e S o Lu s SINGER 1977 p 19 20 Conservava ares coloniais e particularizava se pelo aspecto mon tono e quase tristonho pelo pouco movimento de com rcio em grosso e de f bricas MARQUES 1980 p 242 s perturbado pelos estudantes da Faculdade de Direito do Largo de S o Francisco cuja funda o remontava a 1827 A simples men o das cifras do crescimento populacional fornece a dimens o das mudan as 64 934 em 1890 239 820 em 1900 357 324 em 1910 o que equivale a um crescimento de mais de mil por cento entre a ltima d cada citada e os anos 1870 Num per odo particularmente marcante os poucos anos compreendidos entre 1886 e 1900 o percentual chegou aos 400 No censo de 1920 registraram se 579 033 citadinos e na primeira metade
513. tas e afins criadas entre 1913 e 1933 T tulo Anais Paulistas de Medicina e Cirurgia Sociedade Portuguesa de Benefic ncia Suplemento Boletim do Sanat rio S o Lucas 2 Arquivos de Biologia Revista do Laborat rio Paulista de Biologia S A Fundada por Ulisses Paranhos 3 Revista de Medicina Centro Acad mico Oswaldo Cruz FMCSP 4 Boletim do Instituto de Higiene de S o Paulo Dirigido por Hor cio Geraldo de Paula Souza Continua como Arquivos da Faculdade de Higiene e Sa de P blica da USP Continua como Revista de Sa de P blica 5 Novotherapia 6 Arquivos da Sociedade de Medicina Legal e Criminologia de S o Paulo Secretaria da Justi a Dirigida por Flam nio F vero 7 Annaes da Sociedade de Farm cia e Qu mica de S o Paulo 8 Mem rias do Hospital de Juquery Fundada por Antonio Carlos Pacheco e Silva Continua como Arquivos da Assist ncia Geral a Psicopatas do Estado de S o Paulo Continua como Arquivos do Servi o de Assist ncia a Psicopatas do Estado de SP Continua como Arquivos da Assist ncia a Psicopatas do Estado Continua como Arquivos do Departamento de Assist ncia a Psicopatas do Estado de SP Continua como Arquivos da Coordenadoria de Sa de Mental do Estado de SP Continua como Arquivos de Sa de Mental do Estado de S o Paulo 9 Annaes da Faculdade de Medicina de S o Paulo Continua como Anais da Faculdade de Medicina de S o Paulo USP 0 Boletim Biol gico Clube Zool gico do Brasil e Sociedade Brasileira d
514. te de todos os neg cios que dizem respeito saude publica das povoa es paulistas E a elle que n s agora nos dirigimos em nome da popula o sorocabana em nome dos interesses do pr prio Sul do Estado cujas seguran as e garantias de sa de publica dependem neste momento da salubridade de Sorocaba Somos as portas e simultaneamente o emp rio commercial de todo o Sul si aqui se repele a epidemia todo o Sul ser empastado como aconteceu no Oeste E pois ao dr Campos Salles cujo alto crit rio administrativo bastante conhecido dirigimos um appello para que com o povo sorocabano collabore efficazmente para o saneamento e defeza de Sorocaba para as garantias e seguran as do Sul de S Paulo A exposi o do problema de sa de p blica como um risco iminente para todo o sul do pa s refor ava o intervencionismo do governo do Estado Apontava tamb m para a valoriza o da cidade no quadro da economia nacional argumento que poderia servir para convencer os moradores a atender as determina es da Comiss o Sanit ria e aceitar a passividade da C mara Municipal sobre o assunto As tens es s se aliviaram em dezembro de 1897 com a substitui o do dr Guilherme lvaro por outro inspetor sanit rio o dr Flam nio Botelho Esse fato foi comemorado pelos autonomistas da cidade tanto que o peri dico do partido encerraria sua publica o pouco depois O ltimo n mero data de janeiro de 1898 sem mais apresen
515. te se deixa convencer Lembro me de um caso onde os pseudo helm nticos eram formados de peda os de couve O doente n o satisfeito com minha explica o foi consultar mais dois m dicos que sem saber da consulta pr via me mandaram para exame microsc pico mais duas amostras da mesma esp cie LUTZ 1899 p 39 O procedimento apontado acima n o era especialmente exclusivo de Lutz mas adotado de modo sistem tico por grande parte do grupo m dico dirigente que tamb m pertenciam aos quadros da produ o m dico experimental de ponta naquele momento conforme visto em grande quantidade de artigos consultados para o per odo Tal leitura s se torna dispon vel porque o peri dico m dico serve aqui de sustenta o para tal apropria o O artigo cient fico constr i uma autoridade que at a sua ado o n o se podia identificar t o claramente como quando se utiliza esse tipo de documenta o tornada hist rica e tomada como um dado de hist ria como outro qualquer REFER NCIAS BENCHIMOL J L Dos micr bios aos mosquitos febre amarela e a revolu o pasteuriana no Brasil Rio de Janeiro Fiocruz UFRJ 1999 BOMENY H Novos talentos v cios antigos os renovadores e a pol tica educacional Revista Estudos Hist ricos Rio de Janeiro v 6 n 11 p 24 39 1993 BOURDIEU P O campo cient fico In ORTIZ R Sociologia S o Paulo tica 1994 p 122 55 BRESCIANI M S Metr poles as faces do monstro urban
516. tema 16 Ver a an lise de Stepan 1976 p 126 145 que comparou as trajet rias dos Institutos Osvaldo Cruz e Bacteriol gico 17 Para uma an lise circunstanciada da pol tica de saneamento rural nos anos 1910 e 1920 consultar HOCHMAN 1998 18 N o se pode perder de vista que o interesse pelo brasileiro do interior ocorreu no contexto das conse qu ncias da Primeira Guerra Mundial que paralisou o fluxo de imigrantes para o continente americano 29 alerta para a import ncia de o historiador mobilizar a imprensa peri dica Ali s as cr ticas de Lutz h pouco citadas n o se limitaram aos colegas m dicos tamb m inclu ram a imprensa di ria Foi nas p ginas da revista de Monteiro Lobato que Afr nio Peixoto sintetizou as esperan as depositadas na nova medicina Apesar de longo vale acompanhar o trecho no qual o consagrado m dico sintetiza as transforma es em curso A velha medicina ainda a presente recalcitrante impenitente e por for a de rotina sobrevivente durante muitas d cadas ainda a medicina curativa remedeira terap utica A nova medicina j instalada e propagada de mais em mais embora a crendice a ignor ncia o misone smo a medicina preventiva a higiene a profilaxia A nova medicina funda se pois no conhecimento da causa ou etiologia das doen as de onde a oposi o que a corrige ou suprime a preven o que a evita e faz desaparecer a ela que pertenc
517. tinado a cura da dispepsia licor destinado a cura e preven o da c lera morbus placa destinada a fiscalizar o imposto predial ponte flutuante movida a vapor para carga e descarga de navios denominada Ponte flutuante sistema de bilhetes para espet culos de teatro e divers es cong neres realizado mediante m quina ponte flutuante denomi nada Ponte Catraia xarope destinado a cura da tuberculose laringite asma coqueluche bronquite e tosse sistema de fotografia movimentada eram inven es que muitas vezes se destinavam a neg cios il citos Para al m dessas id ias existia larga quantidade de supostos rem dios Outro fator que fica claro quando se olha as patentes a similaridade com os inventos que existiam na Europa e nos Estados Unidos desde o s culo XIX Os aut matos bem como as inven es relativas ao cinemat grafo eram conhecidas principalmente na Fran a MARTINS 2004 p 77 137 Natural de Recife onde nasceu em 1840 Cunha Sales formou se em direito pela Faculdade do Recife em 1862 Fez carreira na cidade de Para ba do Sul interior do Rio de Janeiro e consta que teria se formado em medicina nos Estados Unidos Al m dos t tulos e das inven es patenteadas possu a v rias empresas em segmentos distintos Uma de suas atividades no Rio de Janeiro foi a exibi o de an ncios atrav s da lanterna m gica direito obtido em 1896 Tr s anos depoi
518. tiva Faculdade de Medicina Universidade de S o Paulo S o Paulo 1981 S O PAULO Secretaria de Estado da Sa de Projeto de expans o de servi os b sicos de sa de e saneamento em rea rural do Vale do Ribeira S o Paulo 1981 mimeo Vale do Ribeira pesquisas sociol gicas Conv nio USP Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas Cadeira de Sociologia II e Secretaria de Servi os e Obras P blicas Org Queir s MIP 1969 SILVA J A DALMASO A S W Agente comunit rio de sa de o ser o saber o fazer Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2002 Assist ncia prim ria de sa de o agente de sa de do Vale do Ribeira Disserta o Mestrado Faculdade de Sa de P blica Universidade de S o Paulo S o Paulo 1984 Mendes Gon alves R B Goldbaum M Aten o prim ria sa de avalia o da experi ncia do Vale do Ribeira Bras lia Centro de Documenta o do Minist rio da Sa de S rie Estudos e Projetos 1986 2 173 p TURAZZI M C A especializa o em sa de da fam lia e a pedagogia cr tica Disserta o Mestrado Secretaria de Estado da Sa de Coordenadoria do Controle de Doen as S o Paulo 2007 VILANOVA M C VIANA S K PATUCCI R M J Avalia o dos PAR Postos de Atendimento Rural Integrantes do Projeto de Expans o dos Servi os B sicos de Sa de e Saneamento em rea Rural do Vale do Ribeira S o Paulo Secretaria de Estado da Sa de de S o Paulo Es
519. to Devale prop s se que os agentes de sa de que exerciam fun es de enfermagem fizessem a qualifica o profissional como auxiliares de enfermagem o que realmente aconteceu 210 Hoje numa an lise retrospectiva dos fatos hist ricos considera se o trabalho mais coletivo dos agentes primordial para a mudan a da incid ncia de doen as rea n o coberta pela atua o mais individualizada do auxiliar de enfermagem De certa forma a Estrat gia Sa de da Fam lia modelo de aten o prim ria institu do pelo Minist rio da Sa de a partir de 1994 retoma a figura do agente de sa de na sua identidade mais pr pria inserindo o como agente comunit rio numa equipe de sa de integrada tamb m por m dico enfermeiro e auxiliar de enfermagem Silva Dalmaso 2002 No Vale do Ribeira muitos profissionais encontraram est mulo para o trabalho em contato com a popula o e com grupos organizados e equipamentos sociais como as escolas e seus professores Nesse sentido se hoje a interface entre sa de educa o pol tica e participa o da comunidade s o princ pios do trabalho em sa de tiveram no Vale entre os anos 1970 e 1990 condi es precoces e f rteis de desenvolvimento No Vale tamb m esteve muito presente a quest o da terra envolvendo aspectos da posse da produ o e do meio ambiente Por ltimo a hist ria feita de muitos sujeitos e destes o Vale do Ribeira estava cheio gente com esperan a criativida
520. toriedade de enfermeiras especializadas nos estabelecimentos de sa de orienta es higi nicas e de desinfec o O Decreto n 6 198 de 1933 estendeu a S o Jos dos Campos e S o Roque as disposi es mencionadas e a est ncia climat rica de S o Jos dos Campos foi criada pelo Decreto 7 007 de 12 de mar o de 1935 Em 1947 a cidade se tornou Est ncia Hidromineral MASCARENHAS 1942 p 189 193 OS SANAT RIOS NA CIDADE DE S O JOSE DO INICIO DO S CULO XX S o Jos dos Campos urbaniza se na d cada de 1920 A C mara local institu a medidas normalizadoras e contratos com capitalistas nacionais e estrangeiros geradores da primeira instala o de infra estrutura urbana como sistemas de gua e cal amento num lento processo de moderniza o MULLER 1969 p 60 67 S o Jos caminhava no ritmo das pequenas cidades brasileiras de ent o por m com outro motriz se leis municipais do per odo concediam favores para a constru o de pequenas ind strias FUNDO C MARA MUNICIPAL DE S O JOS DOS CAMPOS 1911 p 22 favoreciam na mesma medida a constru o de sanat rios A constru o da cidade se deu assim de modo peculiar e oportuno numa combina o inusitada das medidas de controle da tuberculose vigentes de incentivo aos sanat rios com a regulamenta o das ind strias e do meio urbano VIANNA 2007 Nessa cidade de not veis como descreve Santos 1996 os m dicos se destacam Clemente Ferreira
521. transforma es que ocorriam em S o Paulo entre o final do s culo XIX e o in cio do XX Nossa abordagem focalizou mais detidamente as representa es produzidas pelos m dicos no contexto da elabora o de um amplo projeto de interven o que recaiu sobre os mais diferentes aspectos da realidade social incidindo neste caso em particular sobre as amas e as crian as sob seus cuidados Nosso objetivo neste caso foi o de pontuar algumas das tentativas de controle e normatiza o que marcaram as pr ticas de fiscaliza o das amas e de exame das crian as Cabe acentuar que essas a es fizeram parte de um amplo projeto tra ado por grupos hegem nicos no interior de uma conjuntura pol tica econ mica social que abrangeu grande parte do per odo aqui tratado Destacamos neste artigo o papel dos m dicos como representantes de um saber que se apresenta como leg timo reclamando para si a explica o dos problemas e a articula o de estrat gias de interven o Problemas ali s considerados obst culos para a constru o de um pa s moderno Entre eles o da mortalidade infantil Nessa an lise optamos por percorrer brevemente os desdobramentos que marcaram as interven es sobre as crian as desvalidas e as amas traduzidas em pr ticas que incidiam sobre seus corpos suas condutas e sobre suas pr prias vidas assinalando e fornecendo elementos 58 para compreender como a partir de uma determinada poca foram
522. tro S o Paulo possu a ent o duas escolas uma p blica e outra privada Quadro 4 Escolas brasileiras de Medicina por data de funda o e localiza o Nome Funda o Cidade e estado Faculdade de Medicina da Bahia FMBa p blica 1808 Salvador BA Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro FMRJ p blica 1808 Rio de Janeiro RJ Faculdade de Medicina de Porto Alegre privada federalizada 1899 Porto Alegre RS em 1931 Faculdade de Medicina de Belo Horizonte privada federalizada i Belo Horizonte em 1931 MG Faculdade de Medicina Homeop tica do Rio de Janeiro Instituto y i 4 1913 Rio de Janeiro RJ Hahnemanniano privada Faculdade de Medicina e Cirurgia de S o Paulo FMUSP ao 1913 S o Paulo SP p blica Faculdade de Medicina do Paran privada federalizada em 1950 1914 Curitiba PR Faculdade de Medicina Homeop tica do Rio Grande do Sul Escola M dica Cir rgica de Porto Alegre privada federalizada 1914 Porto Alegre RS em 1931 Faculdade de Medicina do Par privada federalizada em 1950 1919 Bel m PA Faculdade de Medicina do Recife privada estadualizada em 1920 Recife PE 1931 federalizada em 1939 Faculdade Fluminense de Medicina FFM privada estadualizada 1926 Niter i RJ em 1929 Escola Paulista de Medicina EPM privada federalizada em 1933 S o Paulo SP 1956 Faculdade de Ci n
523. tro lado reaparece uma Criminologia do outro cuja matriz ltima lombrosiana e que retoma a id ia de que o criminoso uma esp cie de monstro totalmente diferente do indiv duo n o criminoso E mesmo em outros mbitos de debate percebe se o renascimento dos determinismos biol gicos em princ pios do s culo XXI Cabe deste modo an lise hist rica e cr tica colocar em perspectiva tais debates contempor neos Participar da tarefa de dar a conhecer que muito do que hoje se diz e se faz nesse campo j se disse e j se fez em outro tempo uma atividade crescentemente imprescind vel 84 REFER NCIAS ADORNO S Os aprendizes do poder Rio de Janeiro Paz e Terra 1988 ALVAREZ M C Bachar is criminologistas e juristas saber jur dico e nova escola penal no Brasil S o Paulo IBCCRIM 2003 A emerg ncia do C digo de Menores de 1927 uma an lise do discurso jur dico e institucional da assist ncia e prote o aos menores Disserta o Mestrado em Sociologia Faculdade de Filosofia Letras e Ci ncias Humanas Universidade de S o Paulo S o Paulo 1989 ANTONACCI M A A vit ria da raz o o Idort e a sociedade paulista S o Paulo Marco Zero 1993 ANTUNES J L F Medicina leis e moral pensamento m dico e comportamento no Brasil 1870 1930 S o Paulo Edunesp 1999 ARA JO J V de Ensaio de direito penal ou repeti es escritas sobre o C digo Criminal do Imp rio do Brasil
524. tros pa ses Durante o Primeiro Congresso Brasileiro de Prote o Inf ncia realizado no Rio de Janeiro em 1922 dr Arthur Moncorvo Filho diretor fundador do Instituto de Prote o Inf ncia do Rio de Janeiro apresentou uma comunica o intitulada Regulamenta o das Amas de Leite no Brasil O exame do texto permite verificar algumas conclus es aprovadas no Congresso Entre elas A despeito da respeit vel opini o daquelles que combatem a regulamenta o das amas de leite profiss o em these condennavel 54 for oso confessar tornar se ella de necessidade imperiosa sabendo se que na impossibilidade de supprimir se a industria do aleitamento mercen rio bastas vezes recurso precioso para a salva o das crean as n o se p de conceber a aus ncia de severas medidas que impe am a dissemina o dos muitos males capazes de ser transmitidos pelas nutrizes mercen rias em mao estado de sanidade MONCORVO FILHO 1925 p 337 Para se ter uma id ia da dimens o com a quest o das amas de leite em suas rela es com o problema da mortalidade infantil o Primeiro C digo de Menores do pa s de 1927 em seu primeiro cap tulo j trazia a determina o das mulheres que podiam amamentar filhos de outras pessoas evidenciando que a quest o da prote o ao menor passava pela quest o da amamenta o dita mercen ria CARVALHO 1996 p 45 Em 1930 tomou posse como m dico do Asilo dos Expostos dr Jo
525. tudo comparativo Teoria amp Pesquisa S o Carlos v 40 41 p 137 181 2002 CHAVES CARBALLO E The tropical world of Samuel Taylor Darling parasites pathology and philanthropy Sussex Academic Press 2007 232 FARIA L R de Sa de e pol tica a funda o Rockefeller e seus parceiros em S o Paulo Rio de Janeiro Fiocruz 2007 GITAHY M L C Qualifica o e Urbaniza o em S o Paulo A experi ncia do Liceu de Artes e Of cios 1873 1934 in Ribeiro Maria Alice Rosa org Trabalhadores Urbanos e Ensino Profissional Campinas Ed UNICAMP 1986 pp 19 118 GITAHY M L C PEREIRA P C X O complexo industrial da constru o e a habita o econ mica moderna 1930 1964 S o Carlos RiMa Fapesp 2002 HOTTINGER R PAULA SOUZA G H MANGE R O problema do abastecimento de guas de S o Paulo resolvido pela utiliza o do rio Tiet Revista Polit cnica S o Paulo n 45 intervalo de p ginaspp 69 197 1913 MARINHO M G S M C Norte americanos no Brasil uma hist ria da Funda o Rockefeller na Universidade de S o Paulo 1934 1952 Campinas Autores Associados Universidade S o Francisco S o Paulo Fapesp 2001 MOTTA Arthur Estudos preliminares para o refor o do abastecimento em S o Paulo S o Paulo s n 1911 MOTA Andr Trope os da medicina bandeirante medicina paulista entre 1892 1920 S o Paulo Edusp 2005 PAULA SOUZA G H Aspectos do problema da gua de
526. tura da rodovia BR 116 e a expans o da circula o de mercadorias marcaram uma nova fase caracterizada pela mudan a na ocupa o tradicional da terra a forma o de latif ndios de propriedade de pessoas estranhas regi o deu se muitas vezes custa de processos violentos de enfrentamento resultando na expuls o de posseiros o loteamento de terras ao longo das estradas e no litoral representou devasta o da natureza da rea com a emerg ncia de doen as propagadas por insetos a urbaniza o 185 crescente pela oferta de emprego provocou um xodo rural da popula o Jovem desestruturando a agricultura familiar e atraiu antigos posseiros que sa ram de suas terras ampliando as periferias das cidades sem recursos urbanos b sicos A essas altera es ecol gicas e sociais somou se a do papel dos habitantes locais alijados das decis es sobre o estabelecimento de diretrizes para o desenvolvimento do Vale At o final da d cada de 1980 o Vale do Ribeira era a regi o mais pobre do estado de S o Paulo com mais de 50 da popula o vivendo em rea rural onde os n veis de analfabetismo e pobreza se aliavam precariedade do acesso a servi os p blicos Acompanhemos as pol ticas que se foram implementando D caDa DE 1970 AS POL TICAS NO VALE DO RIBEIRA A hist ria recente do Vale do Ribeira tem um importante divisor de guas a presen a do Capit o Carlos Lamarca em Jacupiranga e Eldorado Tomando partido d
527. u mecanismos de controle pol tico aos grupos locais como a nomea o dos empregados da C mara encarregados da fiscaliza o e cobran a de impostos e da prepara o de listas tr plices para nomea o de cargos administrativos encarregados ao governo provincial as principais atribui es das c maras o or amento municipal e a elabora o e aplica o das posturas asseguraram o apoio do governo central a medidas pol ticas de controle do eleitorado ou do partido rival bem como permitiram regular os usos do ambiente urbano Al m desses instrumentos institu dos legalmente houve pr ticas pol ticas que vincularam a administra o municipal aos interesses particulares da elite local como o empr stimo de capital para obras p blicas a concess o de materiais para constru o ou reparo de pontes e ruas a doa o de terrenos ou pr dios para uso p blico Tais pr ticas instrumentalizaram a troca de benef cios entre C mara Municipal e particulares sustentando o dom nio pol tico do poder local para al m das prerrogativas legalmente estabelecidas s c maras torno e medida que intensificava a moderniza o urbana a feira acontecia nas ruas e largos da cidade garantindo a movimenta o do com rcio local BADDINI C ssia M Sorocaba no Imp rio com rcio de animais e desenvolvimento urbano S o Paulo Annablume Fapesp 2002 39 Sobre o assunto ver BACELLAR Carlos de A P Fam lia e sociedade em uma economia
528. uais procuravam pressionar o governo e as institui es particulares respons veis pela assist ncia crian a desvalida com vistas ado o de um novo modelo de atendimento a esse perfil de crian a conforme registra Marc lio 1998 p 194 Os m dicos higienistas procuraram atacar a quest o da inf ncia abandonada em v rias frentes combate mortalidade infantil cuidado com o corpo est mulo educa o f sica aos esportes amamenta o e alimenta o corretas estudos importa o de conhecimentos e campanhas de combate s doen as infantis educa o das m es introdu o da Pediatria e da Puericultura como reas de conhecimento campanhas de higiene e sa de p blica etc As an lises de Marc lio evidenciam que o problema da crian a desvalida assumia m ltiplas dimens es Ao seu lado estava por exemplo a quest o da mortalidade infantil advinda muitas vezes daquela situa o Nesse sentido importante analisar como no interior desse movimento de prote o inf ncia desvalida os m dicos se posicionaram e procuraram demarcar a sua atua o diante de problemas como a mortalidade infantil Nessa an lise importante levar em conta os n meros de tal mortandade al m do papel atribu do alimenta o inadequada como uma das principais respons veis por tal problem tica A MORTALIDADE INFANTIL MANT M SE ELEVADA A frase acima abre a mensagem apresentada ao Congresso Legislativo e
529. uanto Ireno vai encontrar a morte em circunst ncias bastante obscuras e que mais uma vez podem ser bastante reveladoras dos mecanismos de prote o de que gozavam e ainda gozam indiv duos pertencentes a determinados grupos sociais enquanto outros eram e o s o at hoje vulner veis desvestidos do manto Jur dico e no limite sacrific veis como diria Giogio Agambem 2002 A hist ria nebulosa a come ar pela narrativa do colega de cela de Ireno que n o v e n o ouve o suic dio e ainda afirma que quando se deu conta n o conseguiu evitar o fato De acordo com o depoimento desse colega Ireno teria dito que a pol cia tinha apreendido um livro comprometedor e que se seus crimes fossem descobertos poderia ser queimado No entanto ao mencionar esse fato em seu relat rio o delegado n o faz nenhuma men o a esse livro ou a qualquer material apreendido Ele mesmo Ireno produz os elementos que justificam sua morte REFER NCIAS AGAMBEN G Homo Saccer o poder soberano e a vida nua Belo Horizonte UFMG 2002 ALVAREZ M SALLA F A SOUZA L F A sociedade e a Lei o C digo Penal de 1890 e as novas tend ncias penais na primeira Rep blica Justi a e Hist ria Porto Alegre v 3 p 6 97 130 2003 146 ARQUIVO DO PODER JUDICI RIO DA COMARCA DE BRAGAN A PAULISTA 91791 1970 Processos 1901 Roberto SENIOR ANNUARIO DE BRAGAN A PARA 1902 Bragan a Paulista 1902 BRASIL Senado Decreto n 847 de 11 de o
530. uanto por quest es de tratamento cura e sa de Em um peri dico importante como a Revista M dica de S o Paulo Jornal Pr tico de Medicina Cirurgia e Higiene criada em 1898 podemos ver o m dico Adolpho Lutz num momento de constru o deste tipo de associa o entre o dado cient fico e o diagn stico sanit rio sociol gico das condi es de vida em S o Paulo A helmintiase freguent ssima no Estado de S Paulo e como em toda parte acomete de prefer ncia a popula o agr cola os trabalhadores de terra e as crian as favorecida especialmente pela temperatura elevada as chuvas abundantes e a falta de latrinas Estas permitem a dissemina o e o desenvolvimento abundante dos ovos e larvas das esp cies que n o se transmitem de individuo a individuo sem passar por uma fase evolutiva seja na gua seja na terra mida Assim o uso geral da gua exposta a qualquer contamina o e o contato freq ente com a terra infectada explicam a predomin ncia da helmint ase nas classes mencionadas Nas cidades fechadas onde o modo de vida diferente os entozo rios s o muito mais raros Com exce o de uma solit ria comunicada pela carne consumida quase n o se observam nos indiv duos adultos que vivem em boas condi es sociais e nunca saem do seu domic lio De outro lado a helmint ase observa se frequentemente nos hospitais onde abundam os doentes chegados de lugares do interior onde existem condi es pouco h
531. uas localidades 6 8 consideraram tudo timo 62 9 pediram mais medicamentos 48 7 reivindicaram a presen a de um m dico 25 6 sugeriram a presen a de um segundo agente no Posto e melhores condi es de trabalho para eles 4 3 gostariam que houvesse um dentista no Posto 2 6 sugeriam melhoria dos pr dios e uma supervis o mais constante da equipe t cnica ao trabalho dos agentes H ainda outras informa es ao longo do documento de avalia o segundo as quais os Postos de Sa de eram realmente procurados e valorizados e os agentes de sa de bem conceituados pela compet ncia e dedica o com que faziam seu trabalho Entretanto embora a grande maioria reconhecesse que os agentes eram muito empenhados e respons veis a an lises dos dados tamb m detectou evid ncias de muitas dificuldades e de algumas inadequa es no trabalho desses agentes Os autores da avalia o relacionam essas dificuldades e inadequa es em especial ao fato de o Departamento Regional de Sa de n o ter incorporado adequadamente o projeto s suas atividades ou melhor a ideia inicial de que o projeto Devale viria a se constituir na pr pria programa o de trabalho do Departamento Regional de Sa de do Vale do Ribeira at o per odo observado mar o de 1983 n o chegou a se concretizar Silva 1984 Silva Mendes Gon alves Goldbaum 1986 208 Tamb m em consequ ncia disso essas insufici ncias s o em grande medida atribu das a
532. ue possam estar affectadas de mol stia epid mica e que os m dicos que ora acham se em Sorocaba n o continuem a andar todos dentro de um carro s pelo meio das ruas sem dar execuss o ao trabalho para que foram conduzidos a esta cidade 7 Acobran a por maior rigor nos trabalhos de saneamento e tratamento dos doentes refor ava as atividades da Comiss o Sanit ria mas tamb m sugeria a participa o da municipalidade na fiscaliza o dos encarregados O principal argumento era a perda de recursos municipais no combate epidemia culpando o aparente descaso com que os m dicos atuavam Essa imagem do m dico que devia se sacrificar em benef cio n o s da popula o mas dos interesses da municipalidade tamb m esteve presente no elogio ao dr Fajardo definido pelo mesmo peri dico como homem extraordin rio que n o trepidou em deixar a fam lia em Descalvado amigos e a sacrificar os pr prios intereces para vir por ao lado de uma popula o angustiada e afflicta os seus servi os de medico abalisado e de homem de sciencia e caridade Em 1900 o desespero tomou conta dos moradores do centro urbano de onde partiu a propaga o da doen a A febre amarela parecia atingir especialmente o quarteir o central formado pelas ruas Direita Equador e das Flores justamente a rea privilegiada de resid ncia e neg cios da elite local Entre janeiro e maio per odo da epidemia aumentou a fuga de moradores e
533. ue quem p e tira Silva Mendes Gon alves Goldbaum 1986 Inicialmente os presentes faziam uma lista de qualidades requeridas e de defeitos que n o se admitiriam no futuro agente Assim se definiram os crit rios para a sele o dos agentes de sa de Alguns crit rios foram lembrados em praticamente todas as reuni es dos bairros n o fazer distin o entre as pessoas tratar todo mundo igual pobre e rico preto e branco parente e n o parente da mesma religi o ou de outra terjeito para a coisa n o ter medo de sangue n o ter medo de dar inje o ser respons vel n o ter orgulho ser maior de idade A qualidade saber ler e escrever gerou muita discuss o de um lado argumentou se que quanto mais estudo tiver melhor mas de outro ponderou se que se a gente for exigir muito estudo no bairro n o tem ningu m Ao final em geral os grupos optavam pelo n vel de escolaridade m dio que o bairro oferecia Outras qualidades foram julgadas necess rias em algumas reuni es comprometimento com a comunidade ter boa vontade ter tempo ser educado calmo atencioso ser decidido n o beber andar ligeiro este ltimo crit rio certamente reflete as prec rias condi es de transporte tendo o agente que se deslocar a p para visitar as fam lias do bairro Silva Mendes Gon alves Goldbaum 1986 200 Depois da lista das qualidades os moradores
534. uimioter picas que acabariam por modificar a hist ria da doen a Velloso m dico tisiologista vindo em 1945 e agraciado com o t tulo de patrim nio humano da cidade protagonizou diversos desses movimentos Inventei v rios aparelhos inclusive o de Pneumot rax Foi usado em todo o Estado de S o Paulo Paran era com meu aparelho Fiz a patente e todos os dispens rios do Estado de S o Paulo todas as cidades maiores tinham esse atendimento da TB centro de sa de VELLOSO 2003 p gina Sobre os medicamentos para a tuberculose Quando surgiu a Hidrazida o Dr Paulo Souza me nomeou como encarregado de divulgar E eu estava encarregado de ver isso de estudar a distribui o da Hidrazida se desse certo estreptomicina Passava por mim t nhamos reuni es e tal VELLOSO 2003 p gina 6 O campo dos tisiologistas escapava ao sanat rio para ocupar a cidade nas pens es e rep blicas os tuberculosos recebiam cuidado e se submetiam a procedimentos N o por acaso alguns tisiologistas da d cada de 1930 utilizaram seu aparato tecnol gico para converterem se em m dicos do trabalho na d cada de 1950 Velloso ilustra esta convers o em seu instituto m dico e de abreugrafia inaugurado em 1951 e ampliado para um estabelecimento de 25 consult rios no centro da cidade todo o servi o de controle das ind strias em geral era feito aqui porque era um servi o particular a gente fazia a rad
535. ulheres 12 1 do total de mulheres Os estrangeiros participaram ativamente da institucionaliza o do campo m dico brasileiro fundaram hospitais e associa es de classe lecionaram formando as primeiras gera es de m dicos do Estado desenvolveram pesquisas participaram de congressos e publicaram em diferentes ve culos de divulga o Alguns dentre eles voltaram para seus pa ses de origem durante os conflitos mundiais para servirem suas p trias ou por aqui sofrerem persegui es e repres lias Dentre os estrangeiros a maioria 54 215 profissionais era italiana seguindo se os nascidos em Portugal 37 profissionais A an lise do perfil dos m dicos italianos aponta a origem meridional com preval ncia dos diplomados pela Universidade de N poles 44 96 m dicos diferentemente da origem setentrional da maioria dos emigrados desse pa s Ap s a Primeira Guerra o n mero de m dicos italianos inscritos chegou ao pice decaindo ap s o in cio da Segunda Guerra a um n vel inferior soma das demais nacionalidades Gr fico 5 Os vizinhos latino americanos entraram a partir de 1910 quando se inscreveu um m dico argentino 11 registros para o per odo da mostra Em 1917 registrou se o primeiro uruguaio dois no total em 1931 chegou um paraguaio tr s no total em 1932 um chileno dois no total e em 1942 o nico mexicano N o se verificou na amostra uma correla o entre o n mero de imigrantes do sex
536. uma rea urbana notadamente de resid ncia da elite Preocupou as autoridades locais n o completamente refeitas dos problemas causados pelo surto de 18978 O alcance desse novo epis dio da doen a parece ter sido maior enquanto em 1897 o 15 de Novembro acusou 42 bitos por febre amarela durante os meses da epidemia o peri dico 4 Lucta anotou 60 mortes dentre 800 doentes de janeiro a abril de 19007 Alu sio de Almeida analisando documentos da poca ofereceu n meros mais expressivos Contamos e recontamos no 15 de Novembro e alcan amos 500 v timas mais ou menos A estat stica mais plaus vel a do Correio Paulistano da poca houve 3 000 doentes e 600 bitos O dr Fajardo anotou os seus pr prios doentes eram 500 e morreram 34 Os peri dicos da poca oferecem um retrato sombrio da cidade Com a doen a se espalhando rapidamente entre os moradores do centro urbano fecharam se muitas casas comerciais e muitos fugiram para localidades vizinhas Percebendo a gravidade da situa o e o risco para os neg cios que representava uma epidemia na cidade tr s grandes industriais locais enviaram um telegrama ao governo do Estado em 17 de Janeiro solicitando as mais en rgicas providencias para conter o surto O peri dico assim expressa o teor do telegrama Em nome da industria sorocabana pelos interesses periclitantes della demonstraram os industriais como est vinculada salubridade de Sorocaba Si os
537. uma estrutura de racioc nio que ajuda a organizar o mundo que conhecemos atrav s daquilo que entendemos como bom e ruim normal e anormal legitimidade e ordem e tudo isso nos ensina a julgar a preservar a ordem e a comunidade SALLA GAUTO ALVAREZ 2006 p 343 Portanto a partir dos inqu ritos selecionados poss vel sugerir uma hip tese a ser investigada em profundidade e que implicaria analisar com mais detalhes as proced ncias sociais dos imputados nas duas modalidades Em um dos casos o inqu rito menciona explicitamente pr ticas de curandeirismo embora o delegado respons vel tenha optado pelo enquadramento por vadiagem A decis o legal indica a exist ncia de limites t nues entre uma situa o e outra no caso entre vadiagem e pr ticas de magia espiritismo curandeirismo Nesse sentido acentua se a dist ncia social entre os enquadrados nas duas tipifica es e ampliam se por decorr ncia as conseq ncias reais A mais evidente a disparidade das implica es em rela o aos atos praticados como pode ser acompanhado com detalhes nos dois casos aqui abordados conforme se v a seguir FRONTEIRAS DO IL CITO o caso ROBERTO S NIOR Em mar o de 1901 o Hotel Central de Bragan a cidade localizada 5 As origens da cidade de Bragan a remetem cria o da freguesia de Concei o do Jaguari em 1765 Sua eleva o com o nome de Vila Nova Bragan a ocorreu em 1797 quando se desmembrou da V
538. umonia custaram um total de R 1 1 bilh o pre os de 2005 IGLESIAS 2007 p 52 53 campanha contra acidentes de tr nsito Quanto s interna es no Sistema nico de Sa de SUS dados de 2006 indicam que foram 123 061 ao custo de R 118 milh es A maioria das interna es 41 517 ocorreu por atropelamentos seguidos pelos acidentes com motociclistas 34 767 Minist rio da Sa de 2007 p 2 H no entanto um amplo conjunto de doen as que n o s o alvo de campanhas intensivas do Estado para as quais n o h pol ticas de preven o que se fossem implementadas poderiam transformar profundamente a rela o da popula o com o SUS que hoje um sistema encarregado de cuidar das doen as administrando as e raramente capaz de elimin las ou preveni las Um sistema assim constru do acaba por favorecer setores econ micos que se desenvolvem em torno da l gica da administra o da doen a Temos portanto um pesado sistema que funciona em dire o contr ria da preven o e que draga os recursos na dire o dos interesses corporativos em duplo sentido em favor das corpora es empresariais do setor que t m interesse na expans o hospitalar do SUS e da corpora o m dica que tem v rios interesses ligados divis o do trabalho espec fica na medicina que hoje de grande complexidade e extensa complementaridade entre as especialidades dependendo por isso de verbas para pessoal instala
539. undo ano de funda o n mero de leitos institui o mantenedora p blico alvo fim das atividades sanatoriais e situa o em julho 2004 Ano de Nome do i Institui o Fim de a kgn Ne Leitos a Situa o atual funda o Sanat rio mantenedora atividade P Patrim nio hist rico 924 Vicentina Aranha 270 Sma Caga de Dscada Hospital geri trico S o Paulo de 1960 desativado Associa o Funda o 934 Vila Samaritana 121 Evang lica 1967 Valeparaibana de Beneficente Ensino conservado 934 Ruy D ria 100 Particular 1961 Demolido into das ee 935 Maria Imaculada 93 Pequenas 1978 Prop e AN das Pequenas Mission rias aa Mission rias Demolido Sociedade Ezra In cio Espa o ocupado 1936 Ezra 120 pen e Za d cada atualmente pelo PDEA enero 1970 Parque Municipal Santos Dumont Patrim nio Liga de propriedade da 1938 o de 110 Assist ncia Prefeitura Municipal Tuberculose de S o Jos dos Campos 1946 Sanat rio S o Jos 58 Particular 1983 Demolido Instituto das Preservado 1952 nai Rocha 50 Pequenas Hospital Infantil e mmo Mission rias Maternidade Fonte as autoras com base em M LLER 1969 BITTENCOURT 2000 BELCULFIN 2000 277 REFER NCIAS BELCULFIN D C S o Jos dos Campos rela o hist rica do seu desenvolvimento com a mortalidade por tuberculose 1935 a 1999 Tese Doutorado Sa de P blica Faculdade de Sa de P blica da Universidade de S o Paulo
540. upo dos microbiologistas a meros aspirantes ao poder basta lembrar as posi es de relevo que ocupavam na m quina sanit ria do Estado e o vasto programa de interven o social que formularam e aplicaram mas tampouco parece correto tomar de sa da como certa e inevit vel sua hegemonia o que torna a quest o particularmente desafiante O mapeamento sistem tico dos espa os de produ o debate e difus o do saber m dico em S o Paulo est por ser feito O j citado trabalho de Luiz Antonio Teixeira 2007 p 17 59 consagrado Sociedade de Medicina Cirurgia de S o Paulo fornece um quadro das diversas institui es existentes no per odo imediatamente anterior funda o da Faculdade de Medicina Assim no que respeita propriamente pesquisa destacava se a estrutura do Servi o Sanit rio com os institutos Bacteriol gicos e Butant o Hospital de Isolamento e o Hosp cio do Juquery este capitaneado por Franco da Rocha desde sua cria o Fora do mbito do Estado havia o Instituto Pasteur que conheceu particular desenvolvimento entre 1906 e 1912 sob a batuta do m dico italiano Antonio Carini 5 A pr tica m dica por sua vez concentrava se no Hospital Geral da Santa Casa de Miseric rdia especialmente a partir do momento em que a dire o cl nica coube a Arnaldo Vieira de Carvalho 1894 Na rea do ensino o destaque era a Escola Livre de Farm cia 1898 institui o privada por m subvencionada pelo p
541. urifica o Geraldo Hor cio recorre cita o de autores estrangeiros relata a aceita o cada vez maior da ozoniza o em v rios pa ses do mundo bem como sua efic cia Sobre as guas de ribeir es distantes Geraldo Hor cio praticamente mant m a mesma argumenta o de 1913 afirmando que o uso de tais ribeir es em bacias expropriadas e fiscalizadas n o est o seguros da contamina o de agentes externos Mais do que rebater as cr ticas de Barreto o artigo do m dico volta se duramente contra a RAE que at a presente data ainda n o tratava as guas distribu das em S o Paulo independente da forma de capta o E revela que a proposta de purifica o das guas de 1913 chegou at os dirigentes da RAE e foi recusada por eliminar apenas 99 dos germes contidos na gua a purificar PAULA SOUZA 1936 p VII Para Geraldo Hor cio se tal processo fosse implantado naquela poca mesmo estando em 1916 ultrapassado por outros mais seguros e baratos a popula o de S o Paulo n o necessitaria ferver a gua que consumia nem passaria pela experi ncia de 1914 quando os bairros do Br s e Belenzinho foram duramente castigados pela febre tif ide depois de abastecidos com guas do Tiet parcialmente filtradas por galerias filtrantes Segundo o m dico tal epis dio comprovou a transmiss o h drica das mol stias para a cidade de S o Paulo A CRISE DE 1924 O SERVI O SANIT RIO SE MANIFESTA Em 1916 quando e
542. us conv nios numa marcada transi o Com o advento do tratamento e a mudan a do perfil epidemiol gico a tuberculose deixa de ser objeto de interesse privado e passa definitivamente para a esfera p blica A rede sanatorial da cidade a quantidade de pens es os circuitos estabelecidos em torno da doen a revelam a l gica progressista voltada ao capital na edifica o dos sanat rios da cidade no in cio do s culo XX possibilitada pela articula o de m dicos pol ticos e capitalistas da cidade Do mesmo modo a beleza e arejamento de suas constru es marcaram a cidade na d cada de 1940 e influenciaram o cotidiano da cidade que vivia entre o temor do cont gio e a nsia pelo progresso Os sanat rios constru dos distribu dos em toda a cidade extravasando os limites impostos pelo planejamento urbano da zona sanatorial revelam a import ncia desses estabelecimentos para a cidade de ent o e as rela es entre o poder p blico e o privado bem como a re significa o local das diretrizes estaduais da pol tica de sa de apropriadas de maneira particular em prol do desenvolvimento da cidade e a influ ncia na configura o do sistema local nas d cadas que se seguiram n o cita o erro de diagrama ocita o sem refer ncia Nessa ruptura com o passado os sanat rios perdem seu simbolismo de tecnologia seguran a e modernidade para permanecerem no tecido urbano na forma de paisagem como parque arborizado no cent
543. utido em suas especificidades ao longo do livro JANGRIAS ERVAS E CARIDADE NA S o PAULO DE PIRATININGA Nos dois s culos em que permaneceram na Am rica portuguesa 1549 a 1759 foram os padres da Companhia de Jesus os principais encarregados da assist ncia m dica nos povoados da imensid o colonial Em sua obra sobre as coordenadas gerais da hist ria da medicina no Brasil 3 certo que os marcos de refer ncia hist rica sejam eles de natureza econ mica pol tica cultural t cnica arquitet nica ou outra s o sempre discut veis porque al m de corresponderem s circuns t ncias do lugar e da temporalidade pr pria investiga o uma vez escolhidos tornam se definidores dos objetos estudados A esse respeito s o ilustrativos os nomes adotados por alguns autores para distinguir as fases da hist ria da cidade de S o Paulo entre outros nas obras de Ernani da Silva Bruno arraial dos sertanistas burgo de estudantes metr pole do caf e cidade contempor nea Benedito de Lima Toledo cidade de taipa de tijolo e cidade erguida em cima deles Ver BRUNO Ernani da Silva Hist ria e tradi es da cidade de S o Paulo Rio de Janeiro Jos Olympio 1953 3 vols e TOLEDO Benedito Lima de Tr s cidades em um s culo 2 Ed S o Paulo Duas Cidades 1983 O significado desses modos de periodizar discutido em Glezer 2007 p 145 148 16 imprescind vel para o conhecimento do tema Lycurgo de Castro Santos Filho
544. utubro de 1890 http wwwo senado gov br sicon index jsp Acesso em 25 jan 2011 F VERO F Medicina legal v 3 Deontologia m dica e medicina profissional 8 ed S o Paulo Martins 1966 FREYRE G de M Ordem e progresso processo de desintegra o das sociedades patriarcal e semipatriarcal no Brasil sob o regime de trabalho livre aspectos de um quase meio s culo de transi o do trabalho escra vo para o trabalho livre e da monarquia para a rep blica 3 ed com 37 ilus Rio de Janeiro Jos Olympio Bras lia DF Instituto Nacional do Livro 1974 FOUCAULT M Vigiar e punir hist ria da viol ncia nas pris es Petr polis Vozes 1987 GARLAND D Punishment and modern society a study in social theory Oxford Claredon 1990 LEITE B W de C Regi o bragantina estudo econ mico social 1653 1836 Mar lia Faculdade de Filosofia Ci ncias e Letras 1974 LEME Ernesto de Moraes A casa de Bragan a mem rias pref por Brasil Bandecchi 4 capa por Hernani Donato S o Paulo Parma 1981 134p LEME Ernesto de Moraes A casa de Bragan a II cap tulos de um livro de mem rias S o Paulo ELF Comunica es 2003 102p MARINHO M G da S M da C Medicina legal e per cias m dicas em processos criminais Constitui o de saberes e aplica o de procedimentos m dico legais Campo personagens e pr ticas periciais S o Paulo e Bragan a In ENCONTRO REGIONAL DE HIST RIA DA SE O S O PAULO DA ANPU
545. vam a ganhar controle mais eficiente Ressalta se com isso que mesmo em um momento de t o graves incertezas o conhecimento cient fico e tecnol gico apresentou participa o decisiva na condu o do pa s a uma ordem liberal apropriada s condi es tropicais Os m dicos foram respons veis por grande parcela dessa nova organiza o BOMENY 1993 BENCHIMOL 1999 A amplia o da interven o estatal pelo territ rio e pela sociedade foi o resultado do processo de cria o de um Estado na o moderno desenvolvido a qualquer custo CASTRO SANTOS 1985 HOCHAMN 1998 Com a bandeira da Regenera o Nacional o saneamento m dico e a higieniza o das cidades assentavam se sobre um amalgama cient fico Em S o Paulo esse processo correspondeu institucionaliza o da sa de comandada por m dicos que desempenhavam tanto fun es administrativas como de pesquisa cient fica MASCARENHAS 1949 RIBEIRO 1993 SILVA 2004 Sob esta perspectiva poss vel perceber mudan as importantes no trabalho m dico e nas quest es referentes sa de nesse in cio de administra o republicana Nesta avalia o penso poder indicar que a a o da Medicina deve ser vista tamb m como uma atividade intelectual em que as an lises e as propostas efetivadas por seus agentes naquele per odo espec fico da hist ria 90 pol tica brasileira propunham se a apreender a constru o de uma nova organiza o pol tica e social a p
546. vas teorias criminais ao comentar as id ias de Lombroso em suas aulas e tamb m em textos sobre a legisla o criminal do Imp rio em 1884 cf Ara jo 1884 No mesmo ano Tobias Barreto em seu livro Menores e loucos faz refer ncias ao L Uomo delinquente ao discutir a necessidade 3 Retrabalhamos aqui id ias j apresentadas em diversos textos sobretudo a partir de Alvarez 2003 65 de diferencia o das diversas categorias de irrespons veis no campo penal BARRETO 1926 Ap s essa recep o pioneira no Recife in meros outros juristas brasileiros ao longo da Primeira Rep blica passaram a divulgar as novas abordagens cient ficas acerca do crime e do criminoso Cl vis Bevil qua Jos Higino Raimundo Pontes de Miranda Viveiros de Castro Aurelino Leal Moniz Sodr de Arag o Evaristo de Moraes Jos Tavares Bastos Esmeraldino Bandeira Lemos Brito entre outros publicam artigos e livros em que s o discutidos os principais conceitos e autores da Criminologia e da escola penal positiva Alguns se tornam entusiastas das novas teorias penais outros censuram o exagero de algumas coloca es consideradas radicais mas a grande maioria toma as novas discuss es no campo da Criminologia como temas obrigat rios de debate no interior do Direito Penal ALVAREZ 2003 Mais do que isso boa parte dessa produ o intelectual acabou por extrapolar o debate entre os juristas e incidir sobre o meio m dico brasileiro como
547. vida e de morte Os que alvos das prescri es por seu turno n o s o t o d ceis e nem t o facilmente controlados como sonharam os elaboradores das pol ticas E s o justamente nessas m ltiplas fissuras que se insinuam o trabalho e a contribui o do historiador REFER NCIAS BENCHIMOL J L Adolpho Lutz um esbo o biogr fico Hist ria Ci ncias Sa de Manguinhos Rio de Janeiro v 10 n 1 p 13 83 jan abr 2003 Dos micr bios aos mosquitos febre amarela e a revolu o pasteuriana no Brasil Rio de Janeiro Fiocuz UFRJ 1999 BERTOLLI FILHO C A gripe espanhola em S o Paulo 1918 Rio de Janeiro Paz e Terra 2003 33 BERTUCCI L M Rem dios charlatanices e curandeirices pr ticas de cura no per odo da gripe espanhola In CHALOUB S et al Org Artes e of cios de cura no Brasil Cap tulos de hist ria social Campinas Unicamp 2003 p 197 227 BRUNO E da S Hist ria e tradi es da cidade de S o Paulo Rio de Janeiro Jos Olympio 1953 3 v COSTA J F Ordem m dica e norma familiar 4 ed Rio de Janeiro Graal 1999 CUNHA M C P O espelho do mundo Juquery a hist ria de um asilo 2 ed Rio de Janeiro Paz e Terra 1986 CZERESNIA D Do cont gio transmiss o ci ncia e cultura na g nese do conhecimento epidemiol gico Rio de Janeiro Fiocruz 1997 DE CERTEAU M A opera o historiogr fica In A escrita da hist ria 2 ed Rio de Janeiro Forense Universit
548. vido na comunidade e a forma como foi conduzido o treinamento Uma senhora que me v todo dia pegar o nibus para vir para c perguntou como que ia o neg cio do treinamento o que a gente estava aprendendo se estaya mexendo com rem dios essas coisas Eu disse a ela que a gente estava batendo um papo cada um falando dos problemas de sa de do seu bairro A conversa era entre mim e ela mas de repente outra que eu n o conhe o que estava sentada falou para mim Escuta se um dia eu levar um filho muito ruim l no Postinho voc vai ficar perguntando neg cio de terra se Fulano tem terra se tem esgoto na rua ou vai procurar socorrer o meu filho Nisso eu parei Se ela tivesse vindo com jeitinho sei l eu pensava no que responder n o Mas eu estava num meio onde eu n o conhecia ningu m nunca vi 202 essa mulher pela frente Eu n o sabia o que responder eu fiquei sem gra a eu baixei a cabe a e larguei a mulher falando sozinha aluna e futura agente de sa de Na ocasi o o instrutor lan ou a quest o para o grupo e problematizada ela se tornou muito importante para a discuss o e a concep o das atividades a serem desenvolvidas o modo como desenvolv las e como lidar com a expectativa das pessoas inclusive dos pr prios agentes em rela o ao atendimento nos Postinhos A proposta do segundo m dulo era aprender com quem se quer ensinar Assim ap s o levantamento e a discuss
549. xos nos d o o processo imediato do trabalho Os fixos s o os pr prios instrumentos de trabalho e as for as produtivas em geral incluindo a massa dos homens SANTOS 1988 p 77 Podemos consi derar ent o como fixos de sa de os hospitais cl nicas de sa de postos de atendimento e at mesmo as ind strias relacionadas ao setor de sa de mais toda a for a de trabalho necess ria para a dinamiza o desses elementos que s o fixos no territ rio e que est o em constante rela o entre si formando um sistema Essa rela o sist mica dos fixos estabelecida por fluxos materiais e informacionais 289 2 A rodovia Washington Luiz SP 310 um prolongamento da via Anhangiiera em dire o a S o Jos do Rio Preto que passa por n cleos urbano industriais importantes como Rio Claro S o Carlos Araraquara Catanduva e outros menores O destaque o p lo tecnol gico de S o Carlos um importante centro de pesquisa direcionado engenharia f sica e qu mica por interm dio da Universidade Federal de S o Carlos UFSCar e o campus da Universidade de S o Paulo USP Conta tamb m com o Parque de Alta Tecnologia de S o Carlos fundado em 1984 e uma incubadora de pequenas empresas criadas em 1986 3 As rodovias Anhangiera e Bandeirantes SP 330 SP 348 que passam pela Regi o Metropolitana de Campinas em dire o ao centro agroindustrial de Ribeir o Preto 4 A rodovia Castelo Branco SP 280 que passa por cid
550. za o da rede de servi os b sicos de sa de no estado Ap s concluir o Curso Curto de Sa de P blica esses m dicos prestaram concurso na SES escolhendo trabalhar no Vale do Ribeira e assumindo dire es de Centros de Sa de Com a sa da de David Capistrano do Vale em 1977 Maria Cec lia Cordeiro Dellatorre assumiu a coordena o dos est gios da FMUSP permanecendo at 1979 Cabe lembrar que no fim dos anos 1970 a SES tinha no Vale do Ribeira os Postos de Assist ncia Sanit ria PAS quatro unidades situadas em tr s munic pios as quais operavam com funcion rios sem treinamento espec fico e onde ocorriam consultas m dicas intermitentes e sem vincula o com a participa o comunit ria As estradas continuavam ruins e insuficientes e n o havia 192 transporte coletivo para a popula o rural Na sede do munic pio ficava o Centro de Sa de muitas vezes tamb m sem atendimento m dico e sem telefone O primeiro telefone foi instalado em 1979 no CS de Juqui pelo ent o Secret rio da Sa de Adib Jatene em raz o da epidemia de mordedura por morcegos hemat fagos Nessa poca j havia um grupo maior de profissionais de sa de trabalhando de forma mais est vel no Vale especialmente os gerentes chefes de Centros de Sa de cargos privativos dos m dicos sanitaristas Entretanto as condi es de sa de e de assist ncia continuavam muito prec rias De um lado havia o ac mulo de conhecimento t cnico da rea
551. zes bastante autorit rias sobre o presente e o futuro do pa s Criando o que poder amos chamar de modernismo cient fico a o interessada em descortinar os males do Brasil Buscava se por meio de novas alian as abrir espa os A op o pela produ o de um saber insistentemente nacional e especialmente paulista deveria ser suficiente para justificar a fala competente da medicina local Haveria ai um contrato entre propostas sociais e atividades de ci ncias acordo esse selado a partir dos textos cient ficos que exprimem de forma not vel o universo que seus autores vivenciavam a partir desse conjunto documental que pretendo que seja poss vel apontar outros modos de encarar um per odo importante da hist ria nacional e perceber muitas das tens es que caracterizam o Brasil at os dias atuais Tal entendimento por ser visto em um exemplo apresentado a seguir ADOLFO LUTZ UM DIAGN STICO SOCIAL Em diversos artigos poss vel observar a constru o progressiva de uma associa o entre o diagn stico m dico sustentado pelo dado cient fico e um diagn stico sanit rio sociol gico acerca das condi es de vida da popula o pobre de S o Paulo A produ o cient fica resultante das pesquisas bacteriol gicas empreendidas nos servi os paulistas principalmente Servi o Sanit rio e que se relacionavam s doen as de ordem p blica possibilitava a constru o de diagn sticos mais amplos Temas d
552. zini 28 Revista da Associa o Paulista de Medicina Continua como Revista Paulista de Medicina Fonte a autora Ano de cria o 913 916 916 919 947 967 921 922 924 925 936 938 941 951 966 986 926 934 926 1927 1927 1930 1927 1928 1934 1928 1928 1928 1928 1928 1929 1929 1929 1930 1946 1931 1931 1944 1932 1932 1932 1941 ltimo ano 2003 965 2002 946 966 2003 940 959 994 935 937 941 950 965 985 986 933 957 939 931 929 943 941 934 990 930 980 950 929 948 193 1964 1932 1945 197 1938 1944 2003 196 1972 1940 2003 Quadro 3 Publica es m dicas paulistas e afins criadas entre 1934 e 1950 T tulo Ano de ltimo ano cria o 1 Revista de Urologia de S o Paulo Dirigida por J Martins Costa Carvalho U de Azevedo 933 938 2 Revista Paulista Terap utica 933 934 3 Revista de Cirurgia de S o Paulo 934 956 4 O Biol gico 935 989 5 Publica es Farmac uticas 935 950 6 Revista de Neurologia e Psiquiatria de S o Paulo 935 944 7 Revista de Obstetr cia e Ginecologia de S o Paulo 935 947 8 Revista Paulista de Tisiologia Sociedade dos M dicos do Instituto Clemente Ferreira 935 954 Continua como Revista Paulista de Tisiologia e do T rax 955 965 9 Arquivos de Higiene e Sa de P blica Secretaria da Sa de P blica e da Assist ncia Social 936 969 10 Caderno de Pediatria Hospita

Práticas Médicas e de Saúde nos Municípios paulistas

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