NorthEast Monitoring, Inc. Holter LX Analysis Software Guia do
Contents
1. Efic cia do tratamento O software Holter LX Analysis indicado para determinar se o atual tratamento farmacol gico das arritmias conhecidas eficaz atrav s da mensura o da frequ ncia e da dura o da arritmia em compara o frequ ncia e dura o do tratamento anterior Avalia o do marcapasso O software Holter LX Analysis indicado para a avalia o da fun o de marcapassos a fim de garantir que o aparelho esteja funcionando dentro dos limites prescritos O software Holter LX Analysis com o s rie DR180 com OxyHolter opcional s o indicados para a obten o das tend ncias da satura o de oxig nio Sp02 no sangue por per odos de at 24 horas Caso se pretenda que o aparelho seja utilizado para o monitoramento dom stico per odos de atividade de movimenta o excessiva ser o omitidos devido ao artefato que seria gerado O software Holter LX Analysis com o s rie DR180 com OxyHolter opcional destinam se utiliza o em pacientes adultos apenas como dispositivo de triagem para a determina o da necessidade de diagn stico cl nico e avalia o por polissonografia com base na pontua o do paciente Pode se obter a grava o do ECG em qualquer local especificado por um m dico incluindo em casa no hospital ou em uma cl nica Pacientes que passarem pela triagem de apneia do sono devem ter per odos de sono com dura o de pelo menos 4 horas durante os quais por natureza o ritmo do ECG pred2. e software de an lise ST averigua os Padr es de n vel ST comparando os Gr ficos ST aos padr es de linha base do paciente a fim de encontrar epis dios de altera es significativas de segmento ST e Nos Padr es de n vel ST incidentes marcados como segmentos ST s o indicados por uma linha horizontal azul clara acima do canal apropriado e com a mesma dura o do evento e Os eventos s o relacionados na tabela de eventos ST na janela Tabelas Todas as informa es relacionadas na Tabela de eventos ST podem ser editadas e Para controlar quais tra ados s o salvos com o intuito de documentar eventos de Vers o em portugu s p gina 12 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis segmento ST use uma combina o de configura es nas janelas Que tra ados Auto Salvar e Com que frequ ncia Auto Salvar Tra ados Notas e O procedimento n o inclui a calibragem do sinal porque os dados s o gravados a 1 cent metro por Milivolt padr o para a an lise de segmentos de ST e Seo ECG exibido n o estiver claro e representar o estado normal do paciente clique na seta para baixo da barra de rolagem para passar para outro ECG e Cada marcador de cada canal se move de forma independente de maneira que voc pode posicionar os marcadores com precis o com base na morfologia de cada canal e Caso um evento inclua um componente positivo e um negativo o integral fica na verdade inferior rea real Embora informemos o valor ab
3. Para colocar coment rios no final do resumo clique depois de Coment rios e ent o digite o coment rio ou selecione uma linha da janela Frases na parte esquerda da janela depois de selecionar a frase clique em Adicionar para copi la na rea de Coment rios A listagem de Frases s aparece se voc tiver digitado no m nimo uma senten a em Arquivo gt Prefer ncias gt Frases do resumo Para acessar a janela de Coment rio adicional clique na guia Coment rio no topo da janela e depois digite as informa es que gostaria de apresentar na p gina de Coment rios do laudo normalmente a p gina 2 Clique na guia Resumo no topo da janela para voltar janela de Resumo de laudo anterior a que aparece na frente do laudo Se voc come ar a fazer mudan as ao texto na janela Resumo de laudo mas decidir que deseja reverter para as informa es originais clique no bot o Reconfigurar suas mudan as na janela Resumo de laudo ser o apagadas e o texto voltar ao original Indicadores de Status Use os indicadores de Status para acompanhar se o Holter de um paciente j foi editado impresso e ou verificado Na tela Informa es do paciente voc tamb m pode travar a grava o do paciente na janela Status Clique na caixa de op o para adicionar ou remover uma marca o Tela cheia Tela cheia consiste em uma impress o de todo o ECG gravado durante o per odo de monitoramente Holter em um formato miniaturizado Cada p g
4. campo e digite o seu texto Se o seu endere o for preenchido automaticamente mas voc quiser mud lo no caso de um paciente espec fico pode fazer sua sele o a partir dos endere os que associou a configura es de laudo diferentes ou pode edit lo nesta tela Como adicionar um logotipo ao laudo Voc precisar colocar dois arquivos no diret rio Grupos para poder colocar um logotipo no seu laudo 1 O primeiro arquivo consiste no logotipo em si O arquivo do logotipo ter de estar no formato GIF ou JPEG Recomendamos 180 a 240 ppp com uma escala de 0 4 a 0 3 para uma boa impress o A dimens o final deve ser de cerca de 1 x 1 pol de forma que se encaixe no topo da p gina Salve este arquivo no diret rio Grupos e lhe d o nome de logo jpg 2 O segundo arquivo um direcionador para o seu arquivo do logotipo Crie este arquivo usando o Notepad e salve o como logo mod no diret rio Grupos O arquivo logo mod ter uma linha precedida por um espa o Veja um exemplo da linha que poder experimentar primeiro lt logo jpg scale 0 3 y 1040 gt No m nimo voc vai precisar especificar um valor y com y aumentando do final para o topo da p gina Um valor de 1040 coloca a base do logotipo em uma boa posi o e depois voc pode experimentar com os n meros conforme necess rio Para fazer com que o seu logotipo apare a no laudo voc precisar revisar o arquivo do laudo em PDF Poss veis op es para o
5. o for exibida clique em Sim Para fechar a janela de confirma o sem excluir nenhum laudo de paciente clique em N o Para excluir laudos m ltiplos de pacientes sequenciais da Lista de pacientes clique no primeiro laudo a ser exclu do e depois arraste at o ltimo que deseja excluir Com m ltiplos nomes de pacientes em destaque clique no bot o Excluir Quando a janela de confirma o for exibida clique em Sim Como fazer o back up de laudos de pacientes Notas Para fazer o back up de laudos de pacientes no diret rio antes de exclu los para abrir espa o para novos laudos v para Arquivo gt Abrir Novo e clique no bot o Back up para abrir a janela Back up onde aparece a aba Back up Na lista de pacientes na parte superior da janela Back up clique no laudo do paciente de que quer fazer o back up se a sua lista de pacientes for maior do que o tamanho da exibi o na tela use a barra de rolagem para exibir mais laudos de pacientes Para fazer o back up de laudos m ltiplos de pacientes sequenciais clique no primeiro laudo a fazer parte do back up e depois arraste at o ltimo que deseja incluir o back up Com o s pacientes s apropriado s selecionado s ou seja em destaque clique em Back up novamente Uma vers o condensada do laudo criada e salva Recomendamos que se for customizar o diret rio Back up s o fa a antes de fazer o back up de todos os registros do paciente Inconsist ncias ocorrer o se v
6. obter mais informa es sobre Tipos de an lise laudo consulte a Se o 6 Configura es e prefer ncias b Lista de pacientes Para visualizar uma listagem de todos os pacientes com dados Holter selecione Arquivo gt Abrir Novo Para alterar o paciente atual clique em um Nome do Paciente diferente e em Abrir ou clique duas vezes na linha referente a esse paciente Voc pode tamb m usar os bot es lt lt e gt gt no final da tela para mudar de paciente C Informa es DO PACIENTE Para abrir a janela Informa es do Paciente referente ao paciente atual selecione Arquivo gt Informa es do Paciente Embora a maior parte da janela Informa es do Paciente seja igual de um novo paciente voc ver a inclus o de um bot o de Status e o bot o de Reanalisar substitui o de Iniciar j que o sinal de Holter j foi analisado Janela GMWA AC6M A janela Avalia o de Caminhada de 6 Minutos AC6M permite que voc digite dados Vers o em portugu s p gina 8 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis espec ficos de pacientes 6MWA AC6M apenas Um paciente s considerado 6MWA AC6M se o Tipo de Paciente encontrado da configura o estiver definido como 6M WA Caso contr rio esta janela n o fica dispon vel Janela de Status A janela de Status ir ajud lo a acompanhar a situa o do teste de Holter de cada paciente medida que voc completar cada etapa poder clicar na caix
7. Inc Holter LX Analysis c Medir dados do ECG Os campos de dados no centro da barra de ferramentas FC 2 RR Tempo e os indicadores ST de cada canal cont m dados calculados com base nos dois calibradores azuis no tra ado ativo medida que voc arrasta os calibradores azuis esses campos mudam refletindo as novas posi es do calibrador Para medir uma frequ ncia card aca de dois batimentos coloque os calibradores a uma dist ncia de dois intervalos de RR a medida aparece no campo FC 2 RR Para medir o ST em qualquer dos canais posicione o calibrador esquerdo na rea isoel trica do intervalo de PR e o calibrador direito onde voc quer fazer a mensura o ST as medidas de cada canal aparecem nos campos apropriados Para mover os calibradores mantendo os mesma dist ncia um do outro clique na op o ao lado de Ambos e depois arraste os calibradores Clique novamente para desmarcar a op o e mov los separadamente Para manter os calibradores no mesmo lugar medida que voc passa de uma tela do ECG a outra clique na op o ao lado de Travar os calibradores permanecer o nos lugares indicados a menos que voc os mova novamente Clique novamente para desligar Para efetuar medidas ST coloque o calibrador esquerdo na por o isoel trica do intervalo de PR e coloque o calibrador direito onde voc quer que a mensura o do segmento ST seja feita a dist ncia vertical entre o ponto em que o calibrador esqu
8. arquivo do logotipo com a seguinte sintaxe Os valores opcionais s o e escala fa a o escalonamento da imagem por esse valor Uma escala de 1 Vers o em portugu s p gina 25 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis significa 72 ppp Portanto uma escala de 0 5 significaria 144 ppp etc e ppp usado apenas se a escala n o for especificada Isso especifica as ppp reais da imagem e x a localiza o x da imagem Trata se de um n mero de ponto flutuante X aumenta da esquerda para a direita da p gina Meg e y a localiza o y da imagem Tamb m um n mero de ponto flutuante Tra ados salvos Se o laudo final incluir tra ados integrais incluir apenas aqueles designados no campo Tra ados salvos da janela Laudos Para incluir apenas os tra ados salvos automaticamente abra a janela Laudos e selecione Autom tico no campo Tra ados salvos Para incluir apenas os tra ados salvos manualmente selecione Manual nesse campo Para incluir os dois tipos selecione Ambos Anota o dos tra ados Na janela Laudos ajuste o campo Anota o dos tra ados de forma a indicar como gostaria que os batimentos fossem anotados As classifica es de batimento consistem em e N para normal e Spara ESV e Vpara EV e A para artefato e P para de marcapasso A V ou AV e E para com aberr ncia ESV e D para marcador de evento e para question vel desconhecido Resumo de
9. clique no batimento que deseja no centro do tra ado para mover a caixa de destaque para esse ponto e em seguida clique no bot o Guardar abre se a janela Guardar O campo Descri o cont m a atual classifica o de batimento Para reclassificar o tra ado ou digite a classifica o no campo Descri o ou selecione uma classifica o da listagem de rolagem Clique em OK para salvar A janela Guardar inclui dois campos de frequ ncia card aca FC equivalente frequ ncia card aca do ritmo de fundo do tra ado e FC 2 que a frequ ncia do segmento TV ou TSV no tra ado se houver Ambos os campos podem ser editados Para salvar tra ados de um evento mais longo do que 7 5 segundos arraste o cursor pelo ECG a ser salvo o ECG selecionado passa a ter a cor carmim e ent o clique em Guardar Na janela Guardar voc pode digitar a classifica o do primeiro tra ado na s rie e ent o clicar no bot o esquerdo que indica a dura o do per odo a ser salvo Para salvar m ltiplos tra ados todos com a mesma classifica o clique em um batimento no centro do ECG a ser salvo e ent o pressione e mantenha pressionada a tecla Shift e clique em outro batimento Depois clique em Guardar Na janela Guardar clique o bot o classificado como n tra ados para salvar todos os exemplos selecionados clique no bot o classificado como 1 tra ado para salvar apenas o primeiro Como ligar desligar o Afib Nos n veis PRO e Enha
10. est o apagados Quando voc apagar um tra ado sua classifica o se torna vermelha tra ados com classifica es vermelhas n o s o inclusas no laudo impresso Para recuperar um tra ado apagado clique nesse tra ado e depois clique novamente em Apagar na barra de tarefas Para apagar todos os tra ados exibidos clique no bot o intitulado Apag Desf Tudo Para Vers o em portugu s p gina 18 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis recuperar todos os tra ados exibidos clique no bot o novamente Para apagar apenas um ou mais dos canais de um tra ado clique em um tra ado para torn lo ativo Em seguida clique em uma das op es intitulada Canal 1 2 e 3 para apag la Tra ados alternativos Alguns tra ados podem ser substitu dos por um alternativo frequ ncias card acas m xima e m nima intervalos de RR mais curtos e mais longos e segmentos de TV e TSV mais longos e mais r pidos Caso prefira selecionar outra alternativa clique no tra ado para torn lo ativo e o bot o Alternativas aparecer Clique no bot o Alternativas para abrir a janela Alternativas exibindo outras escolhas para essa classifica o Para selecionar outro tra ado clique no tra ado e depois no bot o Selecionar nova Alternativa Expandir o tra ado ativo Para visualizar um tra ado mais de perto clique em Isolado na barra de tarefas ou clique duas vezes no tra ado Isso ent o preenche a janela Tra ados salvos Cada bati
11. janela de Grupo para o pr ximo com um clique duplo na Vers o em portugu s p gina 16 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis exibi o de grupo molde ou batimentos do ECG Todo clique duplo muda o bot o de r dio uma posi o para a direita Depois da an lise os moldes que geralmente t m a mesma apar ncia s o agrupados em grupos Voc pode revisar esses grupos por morfologia ou seja todos os grupos normais ou todos os grupos ventriculares Na janela Grupo voc pode tamb m fazer a revis o por molde exibindo todos os moldes dentro de cada grupo Para mudar a morfologia exibida clique na seta no campo Morf para apresentar as suas escolhas e depois clique no tipo que deseja exibir Para reverter uma etiqueta clique no bot o Desfazer Isto reverter os moldes ao seu estado anterior ltima reclassifica o A exibi o de moldes cont m at 12 moldes que corresponderam ao grupo atual Se mais de 12 moldes se enquadrarem nesse grupo voc pode acessar p ginas de moldes adicionais ao usar a tecla Descer p gina a barra de rolagem ou o bot o Exame Clicar no bot o de r dio Batimentos exibir at 24 dos batimentos que corresponderam ao molde atual Use o bot o Descer p gina o bot o Exame ou a barra de rolagem para exibir outras correspond ncias ao molde f Tela de Eventos Cr ticos Cada tipo de evento cr tico conta com um n mero associado o n mero de eventos desse tipo que foram identi
12. o manual dos cursores por um operador treinado Capacidade de LAN e Proporcionada para permitir que m ltiplos usu rios acessem sem conflito uma base de dados de informa es de pacientes Detec o de marcapasso o Disponibilizada em todos os gravadores da NorthEast Monitoring Inc Vers o em portugu s p gina 5 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis o Exibida e anotada para o operador Oximetria Op o dispon vel com os gravadores da S rie DR180 Ser exibida pelo sistema Quando pelo menos 4 horas de dados sem ru dos forem obtidas calcular o valor do AHI ndice de apneia e hipopneia Relat rios Capacidade de rotular todas as arritmias com digita es pelo operador Modular com capacidade para que o operador selecione os m dulos a serem inclu dos Todos os valores e r tulos que podem ser inclu dos nos relat rios podem tamb m ser editados pelo operador Capacidade de remover e ou acrescentar tra ados de ECG de amostragem Performance do algoritmo com base na qualidade dos dados gravados Os valores abaixo foram calculados com base no MIT BIH Arrhythmia Database Sensibilidade do QRS at 98 Previsibilidade positiva do QRS at 99 Sensibilidade do ESV at 65 Previsibilidade positiva do ESV at 80 Sensibilidade do EV at 95 Previsibilidade positiva do EV at 99 Ru do em uma grava o pode afetar expressivamente a performance do algoritmo Por m todos os dados
13. pulso Reclassificando a exibi o de P gina O tipo de reclassifica o realizada determinado pela configura o no campo Modo e Batimento isolado reclassifica apenas o batimento atualmente destacado n o importando a classifica o que voc escolher e Todos se igualam reclassifica o molde de acordo com qualquer classifica o que voc escolher Para reclassificar na janela P gina clique no batimento a ser reclassificado selecione a configura o apropriada para o campo Modo e ent o clique no bot o de reclassifica o apropriado Para reclassificar m ltiplos batimentos isolados para a mesma classifica o clique no primeiro batimento pressione a tecla Shift e clique em cada batimento adicional Um caixa em destaque azul circula cada um dos batimentos a ser reclassificado clique no bot o de reclassifica o apropriado Para reclassificar uma s rie de batimentos para a mesma classifica o clique no primeiro batimento e arraste para a posi o do ltimo batimento os batimentos mudam para a cor carmim Em seguida clique no bot o de reclassifica o apropriado Sempre que voc usar um bot o de reclassifica o aparecer uma mensagem no ltimo tra ado da janela indicando a classifica o dada ao batimento e quantos batimentos foram reclassificados Al m disso mensagens de erro aparecem no mesmo lugar sempre que voc tentar efetuar uma reclassifica o inadequada Vers o em portugu s p gina
14. s o apresentados ao operador e podem ser inclu dos no relat rio para an lise pelo m dico O pacote do software Holter LX Analysis inclui e Disco com o software e o manual do Holter LX Analysis e Disco com o arquivo da licen a e Chave do USB do software e Leitor do cart o de mem ria USB c Requisitos de sistema Os requisitos de sistema do computador s o sistemas operacionais Microsoft Windows XP Windows 7 ou Windows 8 processador com velocidade de 1 GHz ou superior no m nimo 1 GB de mem ria no m nimo 10 GB de espa o livre no disco r gido monitor com resolu o m nima de 1024 x 768 leitora de cart o de mem ria USB ou um slot laptop PC recomenda se uma impressora a laser Vers o em portugu s p gina 6 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis d Como abrir o software Holter LX Analysis Depois da instala o dos programas inicia se o software LX Analysis ao se selecionar Programas gt Holter LX Analysis gt LX Analysis no menu Iniciar Al m das informa es deste manual h mensagens de ajuda em tela que aparecem no software LX Analysis O uso do rel gio de 12 ou de 24 horas pelo software determinado pela configura o do computador no Painel de Controle e Inicializando um cart o de mem ria Se voc tiver comprado um flashcard de um fornecedor externo o flashcard deve ser inicializado pela primeira vez com o software LX Analysis a Primeiro insira o cart o na leitora e selecion
15. 20 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis Embora as tabelas S e T estejam dispon veis na P gina apenas um nico batimento de cada vez pode ser reetiquetado para S ou T Se o Modo estiver definido para Todas as correspond ncias e voc usar o bot o de reetiquetagem S ou T ser executada a edi o de um nico batimento Inserir um batimento Se enquanto estiver revisando o ECG na janela P gina voc vir que um batimento espec fico est incluso na caixa de destaque do batimento anterior isto significa que o batimento foi pulado Isto normalmente ocorre devido a uma amplitude muito baixa mas s vezes por causa de uma inclina o baixa Para for ar o sistema a contar o batimento voc pode usar o bot o Inserir na barra de tarefas expandida P gina Para inserir um batimento clique primeiro ao lado do batimento para que ele apare a na exibi o de P gina expandida em seguida arraste ou clique o calibrador da esquerda para o local do complexo QSR pulado Clique no bot o Inserir na barra de tarefas no meio da janela Abre se a janela Inserir com o hor rio do novo batimento listado no primeiro campo e a classifica o do batimento no campo Morfologia Clique na seta no campo Morfologia para exibir a lista de escolhas de classifica o e fazer a sua sele o Em seguida clique em OK para inserir esse tipo de batimento onde se encontra o calibrador da esquerda Salvar tra ados para o laudo Para salvar um tra ado
16. ATE E EEEE EEA 12 c An lise de OXIMetii a sning unina a A E aa E TE a 12 d A lisede segmento ST iia aE E A E ERER 12 Analisede MarcapaSsSO seine et e e a a e e aa aeara o iasa 13 tAn lsede l2 deriva es es h e aan S E PC E EEES 13 g An lise de Espectro apenas n vel PRO ssessseesssseesssessesssessseressseessseessresseesseessseessseesseest 14 4 M todos de revisao ia a e 15 a C digo de Cores isien E E a a E e a A ES 15 Di EEEO a TE E EE EE EIE ETE E EEE Ra da 15 amp Medir dados do ECO sa sussaaas pata mnnn e A E E Eta AE pop da E h 16 d PIOR ARO 6 pes iso RA a a 16 e Telaside 6 gi 0 PARANDO RR ANN a RR RN RD RR EE RE OD 16 Ilda de Eventos CANCoOS aca a N a a a E a N NESNE 17 g Tela de Tra ados Salvos sessasisessaa cisne engrarato eiee E EE EREE Eaa EEEE TEES 17 K Telade P id mirii sa EEEE E SS a EE E E 19 1 JanelaPadtroE Siaor a a aa e a E Eaa RS od E 22 REA EA E EE A E E E EE E EE 24 K Recursos adicional Sy nnnsnsnnunnansenanpn uina sara dantas a casa datando E Sad EiS 24 oN EE o la KI ida EE A E E E A a 25 O Preter ncias de Config rac ES niione e Ea a E aa en Ta E S S 29 a Janela Pre er CAS state aa sia ds anta La TSR 29 b Editar camposina aa a a S T AA N A E A AO A DAEA Eit 30 c Rodando o programa Configura o eeseeeseesesseeesesressrserssresseteresresstsstsstensesstestessesstesreeseeee 30 7 Como administrar os laudos de pacientes sesessseesseesseesseeeseesssttsstesseesseesssesssressresse
17. EVE mudar Por exemplo quando o sistema chama um batimento de ventricular usa a etiqueta EV quando salva os tra ados para o laudo voc pode mudar o texto para VE mas n o para ESV ou BBB caso contr rio seu laudo ficar incorreto Mudando ou adicionando a uma configura o Para cada configura o que voc criar ou editar fa a mudan as em quantas pastas precisar Quando todas as pastas refletirem o que voc quer associar a essa configura o clique no bot o OK no final da janela A sua nova configura o ser salva e a janela se fechar aparecer ent o a janela do Configurador principal Cancelar a configura o Para sair sem salvar a nova configura o clique em Cancelar A janela se fecha e aparece a janela do Configurador principal Saindo do programa Configura o Para sair do programa Configura o clique no bot o Fechar vermelho no canto superior direito da janela Usar uma configura o Tipo de An lise Laudo As configura es criadas ou editadas com a utiliza o do Configurador aparecem quando voc come a um novo exame Holter e quando voc inicializa um cart o SD Quando voc seleciona Arquivo gt Novo para abrir a janela Informa es do Paciente para um novo exame Holter uma listagem de descri es de Configura o aparece no campo Tipo de an lise laudo selecione a sua op o a partir desta lista Quando voc inicializa um cart o SD antes de uma grava o a listagem de Configu
18. NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis Software Guia do Usu rio Internacional Vers o em portugu s ATER TA MediMark Europe SARL EL 11 jie Emile Zola Ia e TT BP 2332 F 38033 Grenoble CEDEX 2 France 0413 NorthEast Monitoring Inc 141 Parker Street Suite 111 fone 1 978 461 3992 Maynard MA 01754 USA fax 1 978 461 5991 WWw Nnemon com e mail info Onemon com cing Holter technology N mero da pe a NEMMO28 REV E PT Janeiro de 2015 Vers o do software 5 4f Copyright 2015 NorthEast Monitoring Inc Todos os direitos reservados NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis Microsoft Windows XP Windows 7 e Windows 8 s o marcas registradas da Microsoft Corp Java Runtime Environment marca registrada da Oracle Adobe Reader marca registrada da Adobe Systems Incorporated Um reconhecimento especial a Bruno Lowagie e Paulo Soares autores da biblioteca iText Esta biblioteca de fonte aberta proporcionou a capacidade de gera o de arquivos Adobe Acrobat Para obter mais informa es acesse www lowagie com iText e ole Je ode ole ole ole ole e fe ole Je ole ole ole ole ole ole K E ole Je ole ole ole ole ole K K ole K ole ole ole ole ole ole K K K K ole ole ole ole K K ole K K ole ole ole ole ole K K K ole ole ole K K K K ole ole K K ole e K K K K ole ole K Este produto como todos os produtos de monitoramento Holter s deve ser usado sob a supervis o direta de um m dico qualificado NorthEast Monitorin
19. a de op o ao lado de cada campo na janela de Status a fim de indicar que a etapa foi conclu da Se voc travar um paciente n o poder mais editar ou emitir um laudo referente a esse paciente a menos que remova a prote o Janela Di rio Voc pode digitar manualmente registros de di rio aqui quando fornecidos em formato impresso pelo paciente Depois que a grava o for analisada voc ver tamb m eventos que foram criados quando um paciente pressiona o bot o di rio ou evento no gravador Holter d Visualizar dados no cart o de mem ria Analise os dados administrativos em um flashcard ao inserir o cart o ma leitora e selecionar Arquivo gt Visualizar Flashcard A janela Pr visualizar exibe a ID do Paciente o n mero do gravador a data de grava o e a hora de in cio no flashcard A pr visualiza o n o salva nenhum dado no desktop e Receber Paciente de maneira Remota PRO and Enhanced Plus Voc precisar ter uma conta aberta para receber pacientes remotamente Entre em contato com o suporte da NorthEast Monitoring Inc para saber como come ar Depois que os pacientes tiverem sido recebidos remotamente v para Arquivo gt Abrir Novo e pressione o bot o Receber remote no final da tela Voc agora ver a janela Abrir Paciente Remote A partir da vers o 5 4d do software a janela Abrir Paciente Remoto tem duas se es o lado direito relaciona todos os pacientes que est o atualmente no LX Analy
20. adr es gerais n veis Enhanced Plus e PRO Os padr es gerais apresentam dados em incrementos de um minuto no decorrer do per odo Holter incluindo a tend ncia de RR mostrando a faixa de medidas de intervalo de RR a tend ncia de frequ ncia card aca mostrando a frequ ncia card aca m dia padr es totais de EV e TV al m dos padr es totais de ESV e TSV Vers o em portugu s p gina 22 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis Gr ficos ST n veis Enhanced Plus e PRO Os gr ficos ST apresentam dados de an lise do segmento ST em incrementos de 30 segundos no decorrer do per odo de Holter referentes a todos os tr s canais de dados A coloca o dos calibradores ST calibradores autom tica a menos que voc os reconfigure na janela Calibra o Os gr ficos ST incluem tr s componentes para cada canal 1 a medida ST de linha base do paciente ou seja o ST normal do paciente 2 a medida real efetuada em cada incremento de 30 segundos e 3 o indicador de inclina o em cada incremento de 30 segundos A tend ncia da medida de linha base feita como uma linha azul a medida real verde e o indicador de inclina o uma linha vertical vermelha desenhada da medida real at o valor medido no calibrador de inclina o Padr es de Oximetria No caso de pacientes com dados de oximetria voc pode acessar a Tela Padr o de Oximetria O padr o com a etiqueta SpO2 cont m dados de oximetria incluindo 1 uma
21. as como a sele o de tra ados diferentes o uso de crit rios de an lise diferentes ou a reclassifica o de batimentos etc deve se utilizar uma licen a completa do BASIC ENHANCED ENHANCED PLUS ou PRO Vers o em portugu s p gina 7 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis 2 Informa es do paciente a Novo paciente Para digitar informa es de um novo paciente e efetuar a an lise de Holter 1 Insira o cart o de mem ria na leitora e em seguida selecione Arquivo gt Abrir gt Novo Clique em um diret rio linha em branco e pressione o bot o Novo 3 Selecione o Tipo de an lise laudo configura o apropriado e digite toda Informa o do Paciente dispon veis no momento 4 Digite todas as informa es di rias na janela Sintomas Di rios Clique no bot o Iniciar no final da janela Informa es do Paciente 6 Feche a janela Informa es do Paciente e analise os dados Holter SA Depois que flash dat tiver sido carregado o bot o Copiar flashcard na janela Informa es do Paciente muda para Copiar outro flashcard Se as informa es do paciente exibidas n o corresponderem ao paciente correto retire o cart o insira o cart o correto e clique em Copiar outro flashcard Se voc optar por alterar o Tipo de an lise laudo quando for editar as informa es do paciente atual ser for ado a refazer a an lise e todos os dados de ECG editados ser o perdidos Para
22. circulado pelo delineamento Voc pode tamb m mudar o tra ado ativo ao clicar no bot o Lista na barra de tarefas para abrir a janela Lista A janela Lista relaciona cada classifica o de tra ado e a frequ ncia card aca correspondente em ordem de hor rio Para exibir um tra ado espec fico da rela o clique no item apropriado na lista e clique em OK ou ent o clique duas vezes no item Para sair sem alterar o tra ado ativo clique em Cancelar Editar uma classifica o de tra ado Para mudar a classifica o do tra ado ativo clique em Editar na barra de tarefas Abre se a janela Editar ela cont m um campo com a classifica o atual do tra ado e a frequ ncia card aca do ECG no tra ado juntamente com a segunda frequ ncia card aca e a frequ ncia de TSV ou TV se houver Uma segunda frequ ncia card aca de O indica que n o h segmento no tra ado Apagar um tra ado Para apagar um tra ado na exibi o de tra ados M ltiplos clique no tra ado para torn lo ativo em seguida clique em Apagar na barra de tarefas Para apagar mais de um tra ado clique no primeiro tra ado para torn lo ativo al m do destaque azul em torno do tra ado h tamb m um destaque amarelo em torno do hor rio indicando que o tra ado foi selecionado Clique em qualquer dos outros tra ados que deseja apagar depois clique em Apagar na barra de tarefas Todos os tra ados selecionados conforme indicado pelo destaque amarelo agora
23. de exibi o mas voc pode voltar para os m todos de Revis o janelas Grupos Eventos Cr ticos Tra ados salvos P gina e Padr es ou para as janelas Resumo de laudo ou Informa es do Paciente para fazer mudan as antes de salvar e imprimir o laudo final Imprimir Imprima o seu laudo como arquivo PDF no Adobe Reader ap s a revis o Vers o em portugu s p gina 28 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis 6 Prefer ncias amp Configura es a Janela Prefer ncias Para abrir a janela Prefer ncias selecione Arquivo gt Prefer ncias Estas op es de personaliza o est o dispon veis dependendo do n vel do software A janela Prefer ncias n o existe no n vel B sico Retirar grade Voc pode escolher se haver ou n o uma grade por tr s do tra ado expandido apresentado na janela P gina Uma marca o indica que uma grade sem destaque aparecer Nenhuma marca o significa que a grade n o aparecer Use letras grandes Isto determina o tamanho da fonte usada em todo o software Exibir barra de tarefas Se esta op o estiver marcada a barra de tarefas ser exibida Caso contr rio use Revisar para navegar pelas telas Imprimir tela em cores Se voc tiver uma impressora colorida e quiser imprimir as exibi es de tela em cores ligue esta configura o Salvar novo M dico Solicitante ou Respons vel Este campo permite que o software lhe pergunte se deve adicionar o nome de
24. digitar suas mudan as Coloque em destaque um item existente e digite sobre ele ou clique direita do item e volte apagando para elimin lo e depois digite o seu item Para eliminar informa es dentro de um intervalo use os bot es Zerar tudo para zerar o dia ou digite um zero em cada campo que queira remover Certifique se de fazer todas as mudan as na tabela com cuidado Informa es incorretas digitadas nesta janela podem resultar em inconsist ncias no laudo impresso k Recursos adicionais Sobreposi o Selecione Sobreposi o no menu suspenso Revisar Clique em Exame para iniciar e parar a exibi o sobreposi o Controle a velocidade do exame ao pressionar v rias vezes para aumentar a velocidade e para diminu la Ajuste de Calibra o Selecione Calibra o no menu suspenso Revisar S o exibidos tr s canais de sinal de calibra o As duas linhas horizontais de cada canal devem estar alinhadas de forma que uma esteja nivelada com o topo da onda quadrada e uma com a linha base Arraste as linhas para mov las Para aumentar o tamanho do sinal para an lise ajuste os marcadores de ganho horizontais at que estejam juntos Para diminuir o tamanho do sinal para an lise ajuste os marcadores de ganho horizontais separando os Se voc usar marcadores de ganho desta forma o sinal n o estar mais calibrado e nenhuma medida ST estar correta Sempre que fizer mudan as na janela Calibra o o sinal deve s
25. e Arquivo gt Flashcard gt Inicializar b Seo cart o for encontrado abre se a janela Inicializar Flashcard c O drive selecionado fica destacado em azul Verifique se est selecionado o drive correto para o seu cart o Caso n o se encontre o drive verifique se realmente h um cart o no slot e se a leitora est ligada ao computador Selecione a op o de formato de cart o de sua prefer ncia e Pressione Apagar Observa o Se ao inserir um cart o no gravador voc vir uma mensagem indicando que o Flashcard ou cart o de mem ria n o est no lugar isto significa que o cart o n o foi adequadamente formatado ou apagado f N vel PRO EDIT O n vel EDIT do software permite que o usu rio selecione customize edite e crie o relat rio de um estudo de paciente que foi anteriormente analisado e alterado por outro Para fazer isso o n vel EDIT permite que os usu rios acessem e visualizem estudos feitos e armazenados anteriormente na base de dados Holter do paciente Em compara o a outros n veis do software este n vel limitado j que permite a VISUALIZA O MAS N O A ALTERA O de classifica es de batimentos sele es de tra ados al m de todos os par metros configura es usados para analisar e revisar o estudo A inten o deste n vel permitir que um m dico supervisor t cnico etc analise estudos do paciente feitos por um colega ou assistente Caso mudan as expressivas precisem ser feit
26. er reanalisado quando voc sair Se voc optar por n o reanalisar as mudan as n o ser o salvas Inverter Ocultar Para inverter o sinal em um canal ou ocultar a sua visualiza o acesse Revisar gt Inverter Ocultar Clique na caixa de op o de cada canal a ser invertido ou oculto clique nela novamente para voltar o sinal para a situa o normal Reduzir tempo de an lise Para reduzir o tempo de an lise mova o marcador para o hor rio em que gostaria de encerrar a an lise depois selecione Revisar gt Reduzir tempo de an lise Vers o em portugu s p gina 24 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis 5 Laudos Para acessar os m dulos de laudo selecione Laudos na barra de tarefas Revisar Os m dulos dispon veis para o paciente atual encontram se relacionados na parte direita da janela Laudos Para incluir um m dulo no laudo a caixa de op o ao lado do nome do m dulo na janela Laudos deve estar marcada Clique em uma caixa vazia para acrescentar uma marca o e clique em uma marca o para remov la Para ligar ou desligar todos os m dulos clique na caixa de op o Todos ON OFF embaixo da listagem de m dulos para laudo para mudar tudo novamente clique mais uma vez na caixa de op o Todos ON OFF Cabe alho do laudo O m dulo Informa es do Paciente inclui um cabe alho de Laudo para que voc possa personaliz lo de acordo com o seu estabelecimento Para digitar texto em uma linha clique no
27. erdo cruza o ECG e em que o calibrador direito cruza o ECG ser exibida no campo ST de cada canal com as classifica es ST 1 2 3 d Hor rio Todas as janelas de revis o s o conectadas pelo hor rio Al m disso a janela P gina conectada a todas as outras janelas de revis o atrav s do bot o direito do mouse A partir de qualquer outra janela de revis o um clique com o dedo direito pular para a exibi o P gina retendo o batimento atual Depois disso um clique com o dedo direito em P gina ir lev lo de volta ao ponto de origem independentemente de voc haver ou n o feito uma altera o ao batimento atual na janela P gina e Telas de Grupo O software determina como deve ser exibido o complexo QRS normal do paciente e estabelece um molde intitulado normal Cada batimento depois disso comparado ao molde normal batimentos que correspondam a esse molde s o tamb m chamados de normais enquanto uma morfologia similar por m levemente diferente estabelecer um novo molde tamb m intitulado normal Um complexo QRS que tenha uma diferen a mais expressiva em rela o ao molde normal estabelecer um molde intitulado ventricular Um novo molde estabelecido para cada morfologia diferente identificada pelo software Subsequentes correspond ncias a um molde s o classificadas com base na classifica o do molde no tempo do batimento e em outros crit rios Pode se tamb m passar de um n vel da
28. esseeesseee 33 NOLIT OAE EEE EE E E SE a E AE A 34 O QUESt ES de testenn a a R T N A A ERR an 35 Vers o em portugu s p gina 3 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis 1 Introdu o O software Holter LX Analysis vem em cinco n veis Edit Basic Enhanced Enhanced Plus e PRO Este manual inclui instru es para todos os n veis de forma que algumas telas e fun es aqui inclusas podem n o ser relevantes para o seu computador Para ver qual o n vel do seu software acesse Ajuda gt Sobre a partir da sua barra de tarefas a Destina o de uso e indica es de uso Destina o de uso O software NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis destina se a proporcionar uma forma para que operadores treinados analisem grava es de eletrocardiograma ECG grava es Holter ambulatoriais de longo prazo A finalidade dos resultados dessa an lise de auxiliar o m dico na interpreta o dos dados gravados O software Holter LX Analysis destina se a ser utilizado por um operador treinado sob a supervis o de um m dico qualificado Indica es de uso 1 6 Detec o de arritmias O sistema NorthEast Monitoring Inc LX Analysis indicado para uso no monitoramento de longo prazo do ritmo card aco quando h a suspeita de arritmias intermitentes devido a sintomas do paciente como palpita es ataques isqu micos transientes AIT s ncope desmaio ou outros sintomas conforma determinado pelo m dico
29. ficados em rela o a este paciente Cada evento de cada tipo pode ser exibido seja um de cada vez tamanho integral ou 12 de cada vez miniatura Um batimento que aparece em uma categoria de Eventos Cr ticos n o aparece em todas as outras categorias aplic veis Por exemplo se um EV aparecer em Bigeminismo n o aparecer em EV se um batimento de marcapasso aparecer em Falha de sensor n o aparecer em nenhuma outra categoria de marcapasso Portanto n o confie que as contagens em Eventos Cr ticos proporcionar o totais abrangentes Histogramas A parte de cima da janela Eventos Cr ticos apresenta um histograma mostrando a distribui o dos eventos no mbito do tipo exibido ou um histograma de RR ou um histograma de 24 horas Reclassifica o em Eventos Cr ticos Toda reclassifica o feita na janela Eventos Cr ticos consiste em uma edi o de batimento isolado Para reclassificar um batimento dentro da janela Eventos Cr ticos clique no evento para selecion lo isto faz com que os bot es que estavam sem destaque passem a ser coloridos Clique em um dos bot es de reclassifica o coloridos para reclassificar o batimento selecionado 9 Tela de Tra ados salvos O laudo inclui tra ados de tamanho integral 7 5 segundos 25 mm s em uma grade de fundo Alguns tra ados s o salvos automaticamente com base nas configura es que se encontram na janela Que tra ados Auto Salvar Voc pode tamb m utilizar o bot o Gua
30. g Inc Estabelecimento registrado junto ao FDA sob o n 1224919 Software Holter LX Analysis FDA dos EUA 510 k N meros de aprova o de mercado K930564 e K081861 Vers o em portugu s p gina 2 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis l INtTOQU O rasa E a E SA e a 4 a Destina o de uso e indica es de Uso ereerereeereraereraaereeneareracaa 4 b Especifica es para o software Holter LX Analysis erre 5 c Requisitos desisteMascrnisnuinis iian e n o E e Ra a cumes A Ep ES 6 d Como abrir o software Holter LX Analysis ssseseeesssessssessssssesssseesssressresseesseessseeesseessresseessee 7 e Inicializando um cart o de mem ria sssessessseseseseessetssresseesseessteessstessresseesseeesseesseesseessresset 7 ENIVe PROS EDIT ananena ana a a E 7 2 Informa es do pacictte oneni E in EE REA N E E AE aS TEEN 8 a NOVO paciente mororo aei ne E e R do ENEE REE E A aA E a 8 bista de PACICNISS es Cassia Soa a n S S A a a a 8 C Informa es DO PACIENTE sora aaa asa ENDOSSA q ga 8 d Visualizar dados no cart o de mem ria ereerereererecerereereracareacaa 9 e Receber Paciente de maneira Remota PRO and Enhanced Plus 9 f B c KUD PRE RIPI ER QD RPI RE RREO RR RO 10 ES ERCIUIT Ainin e a a E a a E a N ST 10 h Exporta o do HIS PRO issnin iienaa e a E aa E 10 J Anali se Holten 68 Sad O EE q An lis ede Arritmia sois pass horse TEA a a R SU oE ETER aia 11 EAn Ae AE E E T E E E E
31. hor rio que aparece na caixa de dados grande indica o hor rio no marcador As caixas de dados no topo da exibi o indicam os dados coletados referentes ao minuto em que o marcador est localizado incluindo a frequ ncia card aca FC o intervalo de RR mais curto RR M n o intervalo de RR mais longo M x o n mero total de EVs e ESVs e o n mero total de EVs e ESVs que ocorreram durante os segmentos de TV e TSV Al m disso as caixas de dados ST incluem dados coletados em rela o ao intervalo de 30 segundos em que se localiza o marcador incluindo a medida do segmento ST de cada canal em ST 1 2 e 3 e a medida de inclina o de ST de cada canal em Inclina o 1 2 e 3 Asteriscos indicam que n o h dados em rela o a esse per odo normalmente por causa do artefato Os dados de oximetria aparecem com a frequ ncia card aca medida no campo SpO2 FC a medida de SpO2 m nimo no campo M n e a medida de SpO2 m xima no campo M x Nos pacientes de Oximetria um padr o de FC derivada de SpO2 fica vis vel tamb m em azul escuro em todas as telas de padr es Reclassificar para o Artefato Na janela Padr es para reclassificar um per odo cont nuo como artefato clique no hor rio que deseja come ar a rejeitar e depois arraste o at o tempo final O per odo passa a ter a cor carmim Agora clique no bot o Artefato Na tela Oximetria o artefato ser aplicado ao padr o Oximetria Em todas as outras telas ao padr o FC P
32. ina cont m uma anota o de hor rio ao longo da margem esquerda Atualize a Tela cheia da tela Laudo para personalizar o qu e como a tela cheia ser exibida As caixas de op o de tempo por p gina controlam quanto ECG total impresso por p gina Se voc optar por imprimir dois canais de ECG a configura o 30 min p gina imprimir os dois canais durante um per odo de 15 minutos e a configura o de 60 min p gina imprimir os dois canais durante um per odo de 30 minutos Revisar Para revisar o laudo na tela antes de imprimi lo clique no bot o Revisar PDF no final da janela Laudos Isto abre o programa Adobe Reader que gera um arquivo PDF que voc pode analisar na tela s vezes quando voc clicar no bot o Revisar PDF da janela Laudos uma janela de confirma o ser exibida com a pergunta OK revisar o laudo criado anteriormente Isso significa que um laudo j foi criado anteriormente para o teste de Holter para este paciente Se voc tiver certeza de que nenhuma mudan a foi efetuada em qualquer configura o de Holter ou em qualquer informa o do laudo clique em Sim para imprimir um laudo id ntico ao que j foi compilado Se n o tiver certeza de que alguma mudan a foi feita clique em N o um novo laudo ser compilado e depois impresso Vers o em portugu s p gina 27 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis N o poss vel editar ou alterar o laudo de qualquer forma neste modo
33. laudo O resumo que impresso na primeira p gina do laudo pode ter um entre cinco formatos diferentes Para visualizar e ou editar o resumo na tela antes de imprimir o laudo fa a a sua sele o no campo Resumo de laudo e depois clique no bot o View summary no final da janela Laudos isto abre a janela Resumo de laudo apropriada O Resumo do laudo compilado logo ap s qualquer Atualiza o ou Rean lise por isso n o fa a nenhuma mudan a aqui at que todas as outras edi es estejam conclu das Se voc fizer mudan as aqui e depois fizer uma altera o que exija uma atualiza o ou rean lise ter que digitar as mudan as novamente O conte do do Resumo do laudo varia dependendo de alguns fatores se o paciente for portador de um marcapasso os dados derivados substituem os dados de ST se o Afib tiver sido Ligado ou Desligado o Resumo do laudo inclui a porcentagem de tempo em que o Afib foi identificado e exclui as contagens supraventriculares desse per odo Editar o Resumo de laudo Quando voc clicar em Visualizar Resumo a janela Resumo de laudo exibe as informa es exatamente como aparecer o na primeira p gina do laudo Todo caractere pode ser editado se Vers o em portugu s p gina 26 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis voc assim decidir Voc pode selecionar o texto de depois apag lo ou escrever sobre ele ou pode simplesmente acrescentar mais itens s informa es que j est o l
34. linha de padr o com c digo de cor com a mesma cor das etiquetas de batimento de dados de Sp02 em uma escala de 60 a 100 de satura o e 2 um padr o branco mostrando os dados de oximetria de pulso Nesta tela voc pode aplicar o artefato oximetria Ligar e Desligar a Dessat ura o e rodar a Apneia de Sono se contar com essa capacidade Para criar um novo evento de dessatura o arraste pela janela de Padr o do in cio do evento ou seu final O padr o colocado em destaque magenta Pressione Ligar a Dessat para identificar esse per odo como um evento de dessatura o o evento automaticamente incluso na tabela de Dessatura o na janela Tabelas Apneia do sono Se o LX Sleep estiver ativado voc poder determinar o AHI Apnoea Hypopnoea index do seu paciente de oximetria Voc pode calcular o AHI ao calcular a tend ncia e Ligar ou Desligar o tempo que deve ser incluso na an lise e depois pressionar Iniciar Apneia Vers o em portugu s p gina 23 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis j Janela Tabelas Para revisar as tabelas compiladas para um paciente clique em Tabelas na barra de tarefas Revisar A listagem de quais tabelas est o dispon veis aparece no lado direito da tela A tabela exibida fica destacada em azul Para exibir outra tabela clique no nome apropriado na listagem Dentro da janela Editar tabela de intervalos voc pode clicar em qualquer campo de dados edit vel para
35. mento classificado com a frequ ncia card aca BPM ou com o comprimento em milissegundos do intervalo de RR que se segue ao batimento Os Tra ados salvos s o compilados depois de cada atualiza o ou rean lise de forma que voc deve se lembrar de efetuar mudan as aos tra ados salvos automaticamente apenas depois de ter conclu do todas as outras edi es Toda edi o de tra ados salvos automaticamente feita antes de uma atualiza o ou rean lise ser perdida Tra ados salvos manualmente permanecem como est o h Tela de P gina A janela P gina permite que voc revise todos os ECG armazenados durante a grava o como uma plena divulga o eletr nica A janela dividida em duas exibi es uma miniatura uma apresenta o de canal nico e uma exibi o de tr s canais expandidos com uma grade de fundo Use o bot o Tela cheia Expandir para mudar entre o ECG miniaturizado e uma combina o de formatos de tela Exibi o de p gina de canal nico The exibi o de p gina de canal nico cont m uma caixa de destaque azul em torno de um dos complexos de QRS o batimento corrente O hor rio desse batimento exibido no campo de tempo no canto superior esquerdo da janela O ECG exibido pode ser ajustado das seguintes maneiras e Para ajustar o ECG de forma que o batimento em destaque apare a no centro da p gina clique em Centralizar e Para mover a caixa em destaque para um batimento diferente cli
36. n lise ocorra clique em Sim Caso contr rio clique em N o e suas edi es ser o descartadas Como a rean lise obrigat ria depois que se efetua uma altera o na maioria dos Crit rios de an lise n o deixe de fazer qualquer mudan a s Configura es antes de trabalhar no laudo final Toda edi o de grupo molde ou batimento juntamente com os tra ados salvos manualmente e com os coment rios digitados ser perdida depois da rean lise Al m disso toda mudan a a Tra ados salvos Resumo de tabelas e laudos para o laudo final deve ser efetuada depois que as Vers o em portugu s p gina 11 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis configura es forem atualizadas pois se ocorrer antes ir perder se b Atualizar Uma Atualiza o necess ria quando as janelas Que tra ados Auto Salvar Com que frequ ncia Auto Salvar Tra ados e outros itens na janela Crit rios de an lise Fregu ncias card acas 12 deriva es Decorrer do intervalo e Precocidades forem alterados Uma atualiza o n o passa por uma rean lise completa de forma que a edi o de grupo molde ou batimento feita antes da atualiza o N O ser perdida permanentemente Por m toda mudan a a Tra ados salvos Resumo de tabelas e laudos ir perder se durante a atualiza o A exibi o ou n o do bot o Atualizar na barra de ferramentas Revisar depende da configura o Atualizar tabelas automaticamente na janela de Prefer ncia
37. nced Plus nas telas P gina e Tend ncia se um paciente estiver em fibrila o ou flutter agita o atrial intermitente voc pode desativar as contagens de ESV e ou reetiquetar essa regi o como Afib Para fazer isso selecione o ECG ao arrastar sobre ele a cor Vers o em portugu s p gina 21 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis passa a magenta e depois clicar em Ligar Desligar Afib Todos os batimentos selecionados ficam verdes indicando que foram reetiquetados e n o s o mais ESV i Janela Padr es Nos n veis B sico e Avan ado os padr es apresentam dados em incrementos de 30 60 segundos por todo o per odo Holter incluindo uma tend ncia de RR mostrando a faixa de medidas de intervalo de RR em cada minuto al m de uma tend ncia de FC mostrando a frequ ncia card aca m dia de cada minuto A tend ncia inclui tamb m dados de oximetria se coletados durante a grava o Em todos os padr es o hor rio aparece no eixo horizontal Os intervalos de RR s o diagramados de forma que a faixa dentro de cada minuto apare a como uma linha vertical a extremidade superior da linha indica o intervalo de RR mais longo dentro daquele minuto e a parte inferior da linha indica o intervalo de RR mais curto nesse mesmo minuto O marcador azul O marcador vertical azul fica localizado no hor rio de um segmento de 30 segundos espec fico Clique em qualquer uma das tend ncias para mover o marcador para outro hor rio O
38. o por batimento ou com um comprimento de intervalo de RR Medida ST Defina aqui sua prefer ncia de medida ST Depois da an lise mostrar Este campo permite que voc determine qual das janelas ser apresentada depois da conclus o da an lise Visualiza o nica de tra ados salvos e organiza o padr o Selecione as duas op es padr o de sua prefer ncia As op es padr o ser o usadas toda vez que voc criar um novo paciente mas podem ser ignoradas na tela Tra ados salvos b Editar campos Os itens nesses campos podem ser predefinidos de forma que voc possa fazer uma sele o a partir de uma listagem ao inv s de digitar o nome do m dico ou as frases do resumo do laudo em cada exame Holter Nomes do m dico e do m dico respons vel Para adicionar um nome listagem no campo M dico da janela Informa es do Paciente acesse Arquivo gt Prefer ncias gt M dicos para adicionar editar ou apagar os nomes dos m dicos Frases do resumo Voc pode personalizar os itens na rea de Coment rios da se o Resumo de laudo do laudo impresso usando este bot o c Rodando o programa Configura o Acesse o Configurador com o programa Holter LX Analysis rodando pela janela Arquivo gt Prefer ncias Configura es default V rias configura es padr o foram criadas para que voc possa copiar e montar suas pr prias configura es personaliz veis Todas elas menos a configura o Holter default
39. oc fizer o back up de alguns laudos usando um grupo de cabe alhos e de outros com um grupo diferente de cabe alhos Voc s pode recuperar o mesmo tipo de laudo objeto do seu back up Se voc fez o back up de um laudo Completo todos os dados Holter estar o l para rean lise se necess rio Se voc fez o back up de um Laudo apenas a vers o eletr nica do laudo impresso estar dispon vel e a rean lise n o poss vel Vers o em portugu s p gina 33 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis 8 Utilit rios Voc deve acessar os Utilit rios quando o programa LX Analysis n o estiver rodando Para rodar os Utilit rios selecione Iniciar gt Programas gt Holter LX Analysis gt Utilities Aparecer a janela de configura o Janela de configura o A janela de configura o cont m as seguintes informa es que voc pode atualizar e O nome do seu estabelecimento e O usu rio principal do software Holter e Cinco linhas para o nome e endere o que aparecem automaticamente na janela Laudos e O idioma que o software utiliza e O n mero de pacientes armazenados no software Nota Se voc optar por reduzir o n mero de pacientes na janela Configura o verifique se j foi feito o back up de todos os pacientes antes de prosseguir Al m disso voc ter de usar o Windows Explorer para excluir as pastas vazias do diret rio de pacientes para que n o apare am mais no software Vers o em portugu
40. ominantemente sinusoidal O software Holter LX Analysis e os gravadores digitais Holter da NorthEast Monitoring Vers o em portugu s p gina 4 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis Inc o s rie DR180 o s rie DR180 com OxyHolter opcional e o s rie DR200 s devem ser utilizados mediante o pedido de um m dico b Especifica es para o software Holter LX Analysis Usu rio O sistema deve ser projetado de forma a ser usado por um operador treinado sob a supervis o de um m dico qualificado com a finalidade de avaliar a gravidade da arritmia como parte da avalia o m dica de um paciente para tratamento Capacidades de performance Detec o de arritmia e Batimentos precoces ventriculares EV e Batimentos precoces supraventriculares ESV Precis o das vers es do software e Dentro de 2 dos valores das 2 vers es anteriores do software e Os resultados apresentados s o c lculos de sensibilidade e especificidade de acordo com a defini o da se o de avalia o de arritmia da 60601 2 47 Compatibilidade gravador e Apenas o gravador da NorthEast Monitoring Inc S rie DR180 and DR200 Dura o m xima da grava o e At 14 dias Dados de 12 deriva es e Presente visualmente em apresenta o padr o de 12 tra ados de 25 mm s 10 mm mV 12 por p gina e Dispon vel apenas com um gravados da S rie DR180 Declive de segmento ST e Declive positivo ou negativo indicado com base na configura
41. perdem depois que feita uma atualiza o ou uma rean lise incluindo Morfologia na tela de P gina j que ela sempre volta ao modo nico Vers o em portugu s p gina 35
42. pia desses dados e o laudo final em um local onde poder o ser recuperados pelo sistema de inform tica do hospital O processo de exporta o Para criar os arquivos do HIS o usu rio vai para Lista de Pacientes clica em um paciente e depois clica no bot o Exporta o do HIS O bot o Exporta o do HIS s ficar dispon vel se o paciente tiver um laudo para ser exportado Tr s arquivos ser o criados durante este processo 1 cmp a exist ncia deste arquivo lhe diz que os outros arquivos est o prontos para serem recuperados 2 pdf o laudo Holter do paciente 3 txt um arquivo de texto no formato xIm contendo os dados do paciente O HISExportPath no arquivo h4w ini do usu rio determina onde os arquivos ser o salvos Como configura o padr o os arquivos aparecer o no diret rio cAHIS Transfer do usu rio Todo nome de arquivo come ar com o seguinte formato Pat SIDNO DateRecorded CurrentTimeStamp Vers o em portugu s p gina 10 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis 3 An lise Holter a An lise de arritmia Certas an lises e crit rios de documenta o relacionados j se encontram configurados quando voc clica no bot o Iniciar na janela Informa es do Paciente Incluem se a todas as configura es que aparecem nas cinco janelas que s o acess veis com o uso do bot o Configura es seja na janela Informa es do Paciente ou na barra de tarefas Holter principal S o elas Que
43. podem ser apagadas se voc assim decidir Podem ser recuperadas mais tarde com um clique no bot o Restaurar Janela de Configura o Depois de definida por voc a principal janela de Configura o abre se com uma listagem de todas as configura es atuais do seu software Cada uma delas deve ter um nome exclusivo Para Vers o em portugu s p gina 30 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis fazer mudan as voc pode editar uma configura o existente ou criar uma nova Voc pode tamb m apagar uma configura o se n o precisar mais dela Para criar uma Configura o Para criar uma nova configura o clique no nome associado a uma configura o similar que deseja criar depois clique no bot o Copiar Agora voc pode editar a sua nova configura o da maneira que desejar N o se esque a de mudar o nome para algo que tenha significado para voc Pastas de Configura o A janela para uma configura o espec fica consiste em uma pilha de pastas com guias Cada pasta cont m os controles para uma janela espec fica ou para parte do software Holter LX Analysis Dentro das pastas de uma configura o todo item em qualquer dos campos aparece automaticamente sempre que voc cria um novo paciente usando essa configura o Para exibir os campos em uma pasta espec fica clique na guia dessa pasta Mudan as em Etiquetas de tra ados devem ser feitas com cuidado pois o significado da etiqueta N O D
44. prevalece sobre qualquer outra cor qual o batimento possa tamb m se qualificar por exemplo vermelho porque se trata de um EV e Azul claro Sinal que parece estar contaminado pelo artefato e Azul cobalto Batimentos identificados como de marcapasso Todos os dados devem ser revisados com aten o a fim de garantir que voc concorde com as classifica es de batimento selecionadas pelo software se voc n o concordar poder alter las e as cores mudar o da maneira apropriada b Classifica es Al m das classifica es com c digo de cor que o software fornece para cada batimento h algumas que s voc pode usar para reclassificar batimentos S o elas e Com aberr ncia Use esta classifica o para identificar e contar batimentos como ESVs conduzidos com aberr ncia Todas as correspond ncias ao molde que cumprirem os requisitos de precocidade de ESV ser o contados como ESVs com aberr ncia e ter o a cor amarela como os outros ESVs e Question vel desconhecido Use esta classifica o para separar batimentos que n o consegue identificar e evite que sejam inclu dos em outra categoria A cor deles ser a verde como os normais e Onda T Use esta classifica o se o software houver incorretamente identificado uma parte do sinal como um QRS Isto ir remover o batimento das contagens e ir fundir o seu intervalo de RR com o intervalo de RR anterior Vers o em portugu s p gina 15 NorthEast Monitoring
45. que no batimento e Para mudar o canal apresentado clique no campo Deriva o e selecione outro canal da rela o e Para mudar a amplitude do sinal exibido clique no campo Ganho e selecione outro Vers o em portugu s p gina 19 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis tamanho da rela o e Para mudar o tempo exibido em cada p gina clique no campo Zoom e selecione outro tempo Na exposi o de canal nico voc pode visualizar p ginas de revis o de ECG ao usar as teclas Subir p gina e Descer p gina ao clicar na seta para baixo na barra de rolagem ao usar o bot o de rolagem no seu mouse ou ao clicar no bot o Exame Desligue o bot o Exame clicando o novamente Controle a velocidade do exame ao pressionar para aumentar a velocidade e para diminu la Exibi o de ECG expandida A exibi o expandida mostra tr s canais de ECG no final da janela P gina Para exibir o ECG expandido clique no bot o Expandir O ECG expandido na parte de baixo da janela e a exposi o de canal nico na parte de cima da janela s o conectados O tra ado expandido centrado na caixa de destaque na parte de cima Se voc mover a caixa de destaque consequentemente muda o ECG exibido na parte de baixo Se houver dados de oximetria de um paciente aparecer o na rea do Canal 3 do ECG expandido A tend ncia com c digo de cores na sua maior parte verde mostra os dados de SpO e a tend ncia branca mostra a forma de onda do
46. r momento em Revis o na barra de ferramentas Apneia Sono n o consegue rodar na rede No caso dos pacientes de Sono se o usu rio mudar os hor rios inclu dos na Divulga o Completa da tela Laudos o AHIH ter de ser recalculado No caso de pacientes de Sono se o usu rio atualizar a tend ncia voc ter de fazer uma Atualiza o manual antes de calcular o AHIX pois o sistema atualizar os dados novamente depois que voc sair da tela de tend ncia e o c lculo de AHI ser perdido Apenas em noruegu s a tela Ganho na P gina n o pode ser usada Se o Ganho for alterado o ECG dos relat rios n o aparecer Caso isso ocorra voc ter de copiar o flash dat em um novo diret rio de paciente e recome ar Os r tulos dos tra ados de 12 varia es est o em ingl s para serem traduzidos para o russo Os caracteres em unicode n o podem aparecer nesses campos Para as instala es de rede se a dessatura o de oximetria for ligada ou desligada o sistema ficar muito lento Para as instala es de rede a Prefer ncia que permite que os usu rios criem uma organiza o de Tra ado Salvo padr o n o funciona quando m ltiplos tempos e visualiza es s o selecionados Quando a regi o do sistema operacional utilizar v rgulas ao inv s de pontos para refletir os pontos decimais a An lise de Espectro n o conseguir criar um Diagrama de 24 Horas nem a Tabela de Dom nio de Frequ ncia Algumas prefer ncias de tela se
47. ra es DR200 HE aparece no campo configura es DR200 HE da janela de defini o de configura es DR200 HE selecione a sua op o a partir desta lista Se voc usar uma configura o inadequada para um paciente depois da an lise pode mudar essa configura o e reanalisar ou pode ir para a janela de Configura es do paciente de fazer as Vers o em portugu s p gina 31 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis mudan as necess rias Se o sistema reanalisar por causa de uma nova configura o ou da mudan as de uma configura o toda edi o que voc tiver feito anteriormente ser perdida e ter de ser refeita por voc Vers o em portugu s p gina 32 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis 7 Como administrar os laudos de pacientes Como abrir espa o para novos pacientes Quando o software tiver salvado o n mero m ximo de laudos de pacientes permitido pelo seu sistema voc tem de excluir laudos de pacientes antigos para abrir espa o para laudos novos Se quiser arquivar uma vers o eletr nica de cada laudo n o deixe de fazer o back up do laudo de um paciente antes de exclu lo Para excluir o laudo de um paciente da lista de pacientes v para Arquivo gt Abrir Novo para exibir a lista de registros de pacientes que est o no LX Analysis no momento Na Lista de pacientes clique no nome de um paciente para coloc lo em destaque e depois clique no bot o Excluir Quando a janela de confirma
48. rdar para salvar tra ados manualmente enquanto revisa a grava o Holter Vers o em portugu s p gina 17 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis Revisar Tra ados salvos Para revisar os tra ados salvos clique em Tra ados salvos no menu Holter A janela de Tra ados salvos exibe uma vers o em miniatura dos 12 tra ados de cada vez Cada um deles classificado com sua classifica o de tra ado e com o hor rio em que ocorreu Repasse os usando as teclas Subir p gina e Descer p gina as setas apontando para cima e para baixo da barra de rolagem ou o bot o de rolagem no seu mouse Todos os tra ados s o de tr s canais a menos que dados de oximetria tenham sido coletados para esse paciente se dados de oximetria estiverem presentes aparecer o na rea em que normalmente aparece o canal 3 e os campos de dados referentes a SpO2 aparecer o direita dos campos de dados padr o As classifica es de evento ST incluem o canal em que ocorreu a mudan a no segmento ST Mudan a de tra ado ativo Em qualquer momento s h um tra ado ativo que aquele delineado em azul Quatro campos acima dos tra ados referem se especialmente ao tra ado ativo Esses campos incluem hor rio um n mero de tra ado FC frequ ncia card aca e FC2 a segunda frequ ncia card aca ou seja a frequ ncia card aca de um segmento de TV ou TSV no tra ado Para mudar o tra ado ativo clique naquele que deseja de forma que fique
49. s Se o software estiver configurado para atualizar automaticamente o bot o n o ser exibido se voc tiver de atualizar os dados depois de efetuar altera es o bot o ser exibido c An lise de oximetria Quando a oximetria for registrada nenhum pico de marcapasso aparecer na grava o Holter e nenhuma an lise de marcapasso ser efetuada Os dados de oximetria aparecem na rea do canal 3 de todos os monitores de ECG Isto inclui um padr o com c digo de cores com base na classifica o de batimento normalmente verde dos dados de SpO2 com uma escala vertical de 60 a 100 de satura o artefato nesse padr o indicado por barras verticais Os dados de oximetria de pulso s o exibidos na forma de padr o branco acima do padr o de SpO Al m disso o Gr fico ST na janela Padr es exibe os dados de oximetria em duas reas os dados de frequ ncia card aca coletadas aparecem sobrepostos no padr o de frequ ncia card aca e as leituras de oximetria s o diagramadas ao inv s dos dados ST do canal 3 Eventos de Dessatura o s o destacados em vermelho ao longo do padr o de oximetria d An lise de segmento ST e Para revisar a localiza o dos marcadores ST usados durante a an lise selecione a linha base Revisar gt Calibra o e segmento ST mensurado automaticamente em todos os tr s canais de ECG e Os dados de todos os tr s canais s o diagramados na exibi o de n vel de ST da janela Padr es
50. s estiver sem destaque isto significa que a grava o Holter do paciente n o incluiu dados de 12 deriva es O LX Analysis permite que voc revise os dados de 12 deriva es na tela de tr s formas diferentes Gr ficos ST Tra ados e Padr es Essas tr s op es est o listadas no menu 12 Deriva es na barra de ferramentas Revisar Vers o em portugu s p gina 13 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis Tra ados de 12 deriva es Os dados de 12 deriva es gravados no gravador s rie DR180 s o exibidos em 12 tra ados por amostra Referem se s deriva es I II HI aVR aVL aVF e V1 a V6 Na janela Tra ados voc pode decidir exibir as deriva es de tr s em tr s ao clicar no bot o Isolado ou 12 deriva es de cada vez ao clicar no bot o M ltiplo Al m do ECG os tra ados aparecem com marcadores P Q R S e T ou com marcadores ST iso el trico ponto J e S dependendo do bot o de r dio selecionado Clique no bot o de r dio esquerda da sua op o para alterar a gama de exibi o A apresenta o pode ser em escala linear ou de registros g An lise de Espectro apenas n vel PRO Para realizar uma an lise de FCV o software considera apenas intervalos de RR normal a normal e efetua a an lise com base nas configura es dispon veis em Configura es gt An lise de Espectro e A An lise de FCV s pode ser realizada quando o tempo de an lise de 24 horas ou menos Por is
51. s p gina 34 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis 9 Quest es de teste Abaixo encontra se uma listagem de quest es que foram identificadas nesta vers o do software 1 2 P 10 11 12 13 14 15 16 Quando modifica a p gina inicial um usu rio n o pode cortar e colar do Microsoft Word O usu rio pode cortar e colar do Notepad Quando edita a p gina inicial ou os coment rios o usu rio n o pode alterar as cores e as fontes no mesmo texto Se voc usa o instalador para modificar o software os links do desktop podem romper se Rodar o instalador novamente no modo Reparo os refaz O sistema operacional pode n o conseguir enxergar o dongle depois que o computador for colocado em Suspens o O usu rio pode ter de reinicializar Sugerimos que voc desligue a configura o de hiberna o do seu computador se este problema for recorrente Em alguns sistemas n o aparece uma janela de status quando se trabalha em pacientes locais Para instala es de rede o acesso ao registro do paciente travado enquanto o usu rio est editando atualizando ou gerando o laudo do registro do paciente O paciente n o fica travado por m quando o sistema est executando a an lise do registro do paciente A calibra o em pacientes de oximetria e de 12 deriva es far com que o sistema s reconhe a o tipo de grava o depois de feita uma atualiza o Pode se fazer uma atualiza o a qualque
52. sis e o lado esquerdo lista todos os pacientes que atualmente existem no diret rio FTP Como configura o padr o o diret rio FTP normalmente configurado como c nm ftp Voc pode mudar isso ao navegar e selecionar o diret rio onde os arquivos remotamente recebidos s o salvos no seu desktop Para copiar o arquivo de um paciente no LX Analysis 1 Selecione um diret rio de paciente em branco no lado direito da tela 2 Selecione o paciente a ser recebido no lado esquerdo da tele com um clique sobre ele 3 Agora ambos devem estar em destaque 4 Pressione o bot o Copiar Repita esses passos at ter copiado todos os pacientes para o outro lado O bot o Excluir FTP deve ser usado para excluir registros de FTP depois que forem copiados para o LX Analysis Vers o em portugu s p gina 9 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis f Back up Da janela Lista de Pacientes voc pode passar para a tela Back up que lhe permite salvar uma c pia da grava o e do laudo do paciente em outro local g Excluir Este recurso permite que voc exclua um ou mais pacientes Esses dados ser o perdidos para sempre a menos sejam salvos ou se fa a o seu backup em outro local h Exporta o do HIS PRO O n vel PRO do software inclui uma interface com o sistema de inform tica do seu hospital HIS Depois que os dados de um paciente forem completamente analisados com o uso do Holter LX Analysis o usu rio poder salvar uma c
53. so a op o de menu FCV na barra de ferramentas ser desabilitada quando a Dura o da an lise for superior a 24 horas Vers o em portugu s p gina 14 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis 4 M todos de revis o Dependendo do n vel de software que voc possui o sinal Holter salvo para um paciente pode ser revisado no monitor do computador de diferentes maneiras Voc pode revisar e editar e os moldes estabelecidos durante a an lise Grupo e os eventos mais significativos identificados durante a an lise Eventos Cr ticos e tra ados salvos para o laudo final Tra ados salvos e apresenta o completa na tela de todo o ECG P gina e gr ficos mostrando a frequ ncia card aca e os dados de intervalo de RR Padr es e tabelas compiladas para o laudo Tabelas e e sobreposi o a C digo de cores Por todo o software LX Analysis o ECG tem um c digo de cores com base naquilo em que o sistema classificou cada batimento e Verde Batimentos identificados pelo software como normais e Amarelo Batimentos identificados como batimentos precoces supraventriculares ESV s Eles t m uma morfologia normal mas caem antes e Vermelho Batimentos identificados como batimentos precoces ventriculares EVs Diferem expressivamente dos normais mas n o s o necessariamente precoces e Branco Batimentos identificados como pausas com base na defini o que se encontra na janela Crit rio de An lise O branco
54. soluto o c lculo integral pode resultar em uma rea negativa que quando acrescentada a uma rea positiva pode cancel lo total ou parcialmente e An lise de Marcapasso A atividade de marcapasso gravada nos gravadores digitais s rie DR180 e DR200 HE sem distor o do ECG do paciente por meio da remo o dos efeitos da esp cula de marcapasso e da sua substitui o por um marcador de marcapasso As configura es de marcapasso na janela Crit rio de An lise devem ser adequadamente efetuadas Os batimentos de marcapasso podem ser identificados e contados com as seguintes classifica es e MPatrial para um batimento que ocorre apenas no trio e MP ventricular para um batimento que ocorre apenas no ventr culo e MPAVY para um batimento que ocorre tanto no trio como no ventr culo e Falha de sensor significa que o marcapasso 1 n o captou um QRS ocorrido e 2 ativou se resultando em um intervalo R para esp cula mais curto do que o programado e Inibi o refere se inibi o inadequada do marcapasso resultando em um intervalo de RR mais longo do que o esperado e Falha de capta o significa que o marcapasso foi ativado mas n o h QRS subsequente dentro do intervalo designado f An lise de 12 deriva es Se dados de 12 deriva es estiverem no cart o de mem ria o software Holter LX Analysis ativa o item de menu 12 Deriva es na barra de ferramentas Revisar Se a sele o 12 Deriva e
55. tra ados Auto Salvar Com que frequ ncia Auto Salvar Tra ados Crit rio de An lise An lise de Espectro e Oximetria Que tra ados Auto Salvar Todas as classifica es de tra ado poss veis s o exibidas nesta janela Toda classifica o pode ser ligada ou desligada a fim de indicar se os tra ados de amostra referentes a esse tipo devem ser salvos para o laudo final Uma marca o indica que os tra ados de amostra com essa classifica o ser o salvos Com que frequ ncia Auto Salvar Tra ados Estas configura es controlam a distribui o de tra ados que s o salvos para o laudo Crit rio de An lise Os Crit rios de An lise s o usados durante a an lise Holter para definir algumas das arritmias classificadas pelo software juntamente com as configura es que controlam a quantidade de informa es processada An lise de Espectro Configura es de An lise de Espectro apenas para usu rios PRO Oximetria As configura es de oximetria podem ser ajustadas para pacientes de oximetria Rean lise de arritmia A rean lise necess ria ap s a altera o da maioria das configura es na janela Crit rio de An lise As exce es s o as configura es de Etiquetas de deriva o Frequ ncias card acas Precocidades e 12 deriva es Se uma configura o exigir a rean lise depois que voc efetuar uma altera o e clicar em OK o software pede que confirme se a rean lise apropriada Se quiser que a a
56. um novo m dico solicitante ou respons vel na listagem apropriada quando voc fechar a janela Informa es do Paciente depois de digitar um novo nome em qualquer um dos campos Atualizar tabelas automaticamente Deve aparecer uma marca o da caixa de op o para que o software atualize automaticamente contagens tabelas e classifica es de tra ado depois que voc reclassificar um batimento molde ou grupo em qualquer das janelas Revisar Se voc n o optar pela atualiza o autom tica ter de rodar uma atualiza o manualmente depois que fizer mudan as Para fazer isso clique no bot o vermelho intermitente Atualizar Confirmar reclassifica o de Batimento isolado de Onda T Supraventricular A reclassifica o de um batimento para uma Onda T ou ESV s pode ser feita no n vel de Batimento isolado n o obstante a configura o do Modo de reclassifica o na janela P gina Quando voc reclassificar um batimento para um dos tipos acima o software pode lembr lo de que apenas um batimento isolado est sendo reclassificado Laudo por fax a partir da vers o 5 4d Vers o em portugu s p gina 29 NorthEast Monitoring Inc Holter LX Analysis Cria um laudo sem o fundo cinza Se voc for enviar um laudo por fax provavelmente vai querer tamb m desligar a op o Imprimir em cores Anota o Indique aqui se os batimentos devem ser classificados na tela com um c lculo de frequ ncia card aca batiment
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