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Educação e Saúde - Concepção - Consultoria Técnica Especializada

1. por mais que n o tenha consci ncia disso e por mais que determinada escola preze pelo ocultamento do espa o dial gico traz a possibilidade da instaura o do dialogismo visto que este constitutivo da intera o verbal institu da entre o enunciador e o enunciat rio no espa o do texto Barros 1997 2 Nesse sentido apontamos o conceito de dialogismo como fundamental sendo este o princ pio constitutivo da linguagem Bakhtin 2003 O dialogismo assim o que d sentido ao texto posto que estabelecido atrav s da intera o entre os sujeitos e o pr prio texto e dos textos com outros textos A linguagem situada historicamente constitui se nas intera es sociais concretas O que estamos querendo salientar com os conceitos de dialogismo de texto de l ngua que estes s o frutos da a o humana n o existindo por si e em si mesmos Um exemplo disso Vamos ent o novamente nos remeter nossa sala de aula Quando planejamos uma aula o que pretendemos Pensamos somente nos ditos conte dos a serem ensinados ou pensamos tamb m nos educandos 5 O conceito de dialogismo se refere s rela es que todo enunciado mant m com os enunciados produzidos anteriormente bem como com os enunciados futuros que poder o os destinat rios produzirem Charaudeau amp Maingueneau 2004 160 CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO sujeitos junto conosco do processo pedag gico Pois
2. Claudete chegou casa de Dona Francisca cumprimentou e perguntou como estavam todos Dona Francisca que estava beira do fog o a g s fazendo uma comida conta que Roberto de dois anos est com diarr ia desde ontem Claudete procura saber quantas vezes a crian a tinha tido diarr ia se tinha vomitado e se estava com febre A m e explica que a crian a teve diarr ia tr s vezes s vomitou uma vez e n o estava com febre A agente de sa de explica que importante dar bastante l quido em pequenas quantidades e muitas vezes ao dia e entrega tr s envelopes de soro oral Explica que a diarr ia uma doen a que tem a ver com a falta de higiene e fala da necessidade de ferver a gua lavar as m os ao preparar ou comer alimentos manter a casa limpa e tampar o lixo Diz Dona Francisca que se a crian a n o melhorar durante o dia dever lev la ao Posto de Sa de para uma consulta m dica A m e agradece a aten o diz que vai dar o soro e com a ajuda de Deus Roberto vai melhorar No m s seguinte Dona Francisca voltou a ser visitada desta vez por Andr ia porque a outra agente Claudete tinha sido aprovada em concurso para auxiliar de enfermagem e atualmente trabalha apenas no posto Andr ia e os demais agentes ficaram muito contentes porque apesar de gostarem muito 1 Sobre visita domiciliar ver Abrah o e Lagrange texto A visita domiciliar como uma estrat gia de assist ncia no domic lio no livro
3. O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS diacr nico historicistas do s culo XIX estabelecendo l ngua como sin nimo de rela es sincr nico estruturais e definindo tamb m nestes termos o que passa a ser considerado o objeto da ling stica Vejamos o que isto significa a partir de quatro rupturas promovidas pela obra de Saussure que n o s v o definir a lingu stica como ci ncia ao longo de todo o s culo XX mas tamb m v o contribuir para a no o de l ngua como meio e de comunica o como transmiss o de mensagens Saussure estabelece a distin o entre l ngua langue e fala parole sendo a primeira o sistema geral de signos como institui o social e a segunda um ato individual de uso da l ngua Ao estabelecer tal distin o Saussure tam b m coloca a langue como o objeto da ling stica excluindo a fala desses estudos Assim o uso da l ngua incluindo a produ o de sentido sua historicidade e sua rela o com o contexto imediato exclu do como objeto da nova ci ncia A partir desse primeiro corte este pensador estabelece um segundo a l ngua se define em fun o de suas rela es internas opositivas sem recursos ao exterior O exterior passa a ser um fantasma ao ser colocado fora da funda o da ling stica O que interessa em termos de descri o ling stica seria o valor do signo isto o que nele n o outro signo O signo sig
4. e o Trabalho em Sa de Ao refletirmos sobre o processo de trabalho do ACS temos de nos refe rir obrigatoriamente cultura e comunidade A cultura o processo pelo qual um grupo social garante a perman ncia de sua identidade daquilo que lhe confere singularidade distinguindo o dos demais grupos sociais Trata se de um legado de linguagem valores tradi es concep es costumes produ es art sticas e outras formas de expressar o conhecimento do mundo em geral e do universo de experi ncias locais vividas por um determinado coletivo O homem preserva a sua cultura comunicando se H v rias formas de preservar a cultura de um povo as festas as cantigas de roda de ninar as dan as o dialeto de uma comunidade A tradi o oral dos ndios brasileiros como a B blia para os cat licos ou as enciclop dias para os homens letrados Os ndios contam a sua hist ria de gera o em gera o para que ela n o seja esquecida assim ela permanece registrada na mem ria coletiva das gera es que se sucedem Mas a cultura apesar deste car ter conservador vive um movimento de transforma o cont nuo mesmo que este n o se torne vis vel rapidamente modificando a cara da cultura de um povo As mudan as s o as intera es entre pequenos atos que se v o instituindo e modificando h bitos criando novidades questionando valores construindo at mesmo outras for mas de as pessoas se relacionarem O mesmo e
5. o as pessoas imaginam que automaticamente ap s educadas as pessoas passar o a agir corretamente dentro do modelo proposto O papel do educador dizer a verdade e o aluno deve ouvir sem argumentar ou contradizer uma vis o aparentemente ing nua mas se pararmos para pensar constatamos que ela est presente em n s mesmos muitas vezes N o comum dizermos que o grande problema das pessoas pobres a ignor ncia Lembre se agora da visita da agente Andr ia voc reparou que ela foi desenvolvendo um di logo uma conversa com a m e conhecendo sua vida seus problemas aproximando se dela e s depois partiu para algumas orienta es Isso n o um truque para conquistar as pessoas um jeito de trabalhar a educa o e que tem a ver com a concep o de sa de que o profissional possui Esta concep o se aproxima da educa o popular em sa de considera o saber comum das pessoas sobre a experi ncia de adoecimento e de cura adquirido atrav s de sua hist ria de vida e de sua cultura o ponto de partida do processo educativo por isso tamb m que os meios frequentemente utilizados pelos educadores populares t m mais a ver com a din mica da vida popular rodas de conversa diagn sticos participativos assembl ias e manifesta es da cultura popular E tamb m a preocupa o em dar um car ter resolutivo s confer ncias de sa de em cada n vel de organiza o bairro distrito cidade estado pa s
6. o de sentidos para a vida e engendra a vontade de agir em dire o s mudan as que se julgam neces s rias As a es pedag gicas constroem cen rios de comunica o em lin guagens diversas transformando as informa es em dispositivos para o movimento de constru o e cria o Cultura Popular e Pr ticas Populares no Cuidado Sa de As discuss es anteriores sobre o significado de cultura tiveram por base alguns conceitos te ricos como a quest o local as categorias de viver junto e estar com a educa o popular como dispositivo pedag gico e pol ti co constru do com base no di logo com as classes populares e o processo de institucionaliza o de outras pr ticas de sa de nos servi os Entretanto definir cultura popular como continente no qual poss vel buscar os significados das pr ticas populares no cuidado sa de uma tarefa que exige algumas reflex es A primeira que n o existe uma cultura popular generalizada e pura exclusiva das classes populares compreendida simplesmente como as ma nifesta es festivas as brincadeiras as dan as e os folguedos que a popu la o realiza embora n o se possa negar que exista um componente de luta de classes nessas manifesta es culturais A segunda que decorre da primeira diz respeito necessidade de contextualizar historicamente quais os espa os e os sujeitos da cultura popular E finalmente a terceira a necessidade de considerar a
7. o e promo o da sa de Rela o que se torna problem tica no con texto brasileiro onde a comunica o ocorre entre desiguais palavras e mensa gens que n o adquirem sentido quando lidas ou ouvidas que s o apenas ru dos para a maioria da popula o Dessa forma a comunica o como express o da educa o em sa de voltada para a promo o da sa de exige informa es comunicantes capazes de gerar elementos para a produ o de novos sentidos que atinjam os espa os individuais e coletivos p blicos e privados As mensagens a serem produzidas se voltam para a constru o do significado de sa de onde os indiv duos desco brem a si mesmos como parte da realidade com potencialidade de se movi mentarem em outra dire o No plano das pr ticas institucionais a educa o em sa de envolve a equipe de sa de exercitando o agir educativo nas organiza es governamen tais e n o governamentais envolvidas na formula o e implanta o da pol tica de sa de S o movimentos que se voltam para a busca de espa o nas arenas pol ticas decis rias objetivando construir a viabilidade do projeto de promo o da sa de planejar a interven o definir programas atividades or amento etc pr ticas participativas e dialogadas entre os servi os e a popula o que con tribuem para formatar institui es mais abertas e flex veis ao modo de vida das pessoas Na base as pr ticas de educa o em sa de se fazem presen
8. to de vista popular In VASCONCELOS E M Org A Sa de nas Palavras e nos Gestos reflex es da rede de educa o popular em sa de S o Paulo Hucitec 2001 CHAU M Cultura e Democracia o discurso competente e outras falas 11 ed S o Paulo Cortez 2006 DARON V Educa o Cultura Popular e Sa de experi ncias de mulheres tra balhadoras rurais 2003 Disserta o de Mestrado Passo Fundo RS Faculdade de Educa o Universidade de Passo Fundo DELEUZE G amp GUATTARI F El Antiedipo capitalismo y esquizofrenia Buenos Aires Corrigidor 1974 ESCOSSIA L Por uma tica da metaestabilidade na rela o homem t cnica In PELBART P P amp COSTA R Orgs Cadernos de Subjetividade o reencantamento do concreto S o Paulo Hucitec 2003 GEERTZ C A Interpreta o das Culturas Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1989 GEERTZ C O Saber Local novos ensaios em antropologia interpretativa 5 ed Petr polis Vozes 2002 GOHN M G Movimentos sociais na atualidade manifesta es e categorias anal ticas In GOHN M G Org Movimentos Sociais no In cio do S culo XXI antigos e novos atores sociais Petr polis Vozes 2003 GUATTARI F Caosmose um novo paradigma est tico Rio de Janeiro Ed 34 1992 GUATTARI F amp ROLNIK S Micropol tica cartografias do desejo Petr polis Vozes 1986 HALL S A Identidade Cultural na P s Modernidade 10 ed Rio de Janeiro DP amp A 2005 HUBER
9. A busca de di logo com a ling stica se justifica pelo ac mulo de conhecimentos sobre a l ngua em suas diversas dimens es promovido e siste matizado por esta rea ao longo de um s culo Como enfocar a l ngua como trabalho sem ignorar sua especificidade como produ o humana Como mergulhar nesta discuss o sem sucumbir perspectiva da l ngua por um lado como simples reflexo da realidade incluindo as rela es econ mico sociais ou por outro lado como fruto de uma criatividade ou inventividade humana idealizada Ou ainda como abordar a l ngua como trabalho sem consider la como um meio um c digo ou um mero instrumento de transmiss o de mensagens Ou seja que problemas sempre no sentido forte da palavra s o gestados quando a l ngua colocada como objeto e abordada como trabalho 7 evidente que considerar a obra de Saussure o chamado corte saussuriano como o marco inaugural da ling stica n o d conta de explicar a diversidade de genealogias dos estudos sobre a linguagem Por exemplo para a tradi o norte americana Franz Boas e Edward Sapir antrop logos que centraram seu trabalho na descri o das l nguas amer ndias em extin o e que influenciaram de forma fundamental abordagens ling stico antropol gicas recentes s o tamb m considerados fundadores da ling stica Crystal 1997 Trask 2004 Outra ques t o diz respeito ao momento de funda o da ci ncia que pode ser si
10. No plano da experi ncia de trabalho dos ACS encontramos algumas situa es exemplares dessa discuss o Eis a seguinte situa o evidente para um profissional da sa de que a presen a de pneus acumulando gua represen ta um risco evidente para a sa de da popula o Neste caso a norma bastan te clara os pneus devem ser descartados em locais adequados Contudo como raramente h coleta de pneus cria se um problema eles s o depositados em qualquer local e como normalmente ficam expostos ao ar livre tornam se locais que acumulam gua de chuva Nesse exemplo temos um problema extremamente s rio cuja solu o definitiva est al m da aplica o de um conhecimento requerendo uma medi da de infra estrutura Na maior parte das vezes mudar situa es no campo da sa de pode significar atuar sobre condicionantes e determinantes que mexem com quest es econ micas culturais e at mesmo emocionais Cabe notar que n o abandonamos uma id ia necess rio lutar para transformar poss vel transformar Quando dizemos que o trabalho em sa de uma pr tica social estamos convencidos de que n o h uma receita pronta que possa ser adotada Estamos tamb m acreditando que atrav s do trabalho junto popula o descobre se e constr i se um conjunto de possibilidades de EDUCA O E SA DE a o que v o se alterando com a realidade A educa o em sa de uma des sas possibilidades algo que tem seu lugar
11. Unicamp 1997 BRAIT B Org Bakhtin conceitos chave S o Paulo Contexto 2005 BRAIT B Org Bakhtin outros conceitos chave S o Paulo Contexto 2006 CHARAUDEAU P amp MAINGUENEAU D Dicion rio de An lise do Discurso S o Paulo Contexto 2004 CHAU M Introdu o Hist ria da Filosofia dos pr socr ticos a Arist teles S o Paulo Companhia das Letras 2002 INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS DOSSE F Hist ria do Estruturalismo o campo do signo 1945 1966 S o Pau lo Ensaio Campinas Editora da Universidade Estadual de Campinas 1993 DOSSE F Hist ria do Estruturalismo o canto do cisne de 1967 a nossos dias S o Paulo Ensaio Campinas SP Editora da Universidade Estadual de Campi nas 1994 DICION RIO ELETR NICO HOUAISS DA L NGUA PORTUGUESA Rio de Janeiro Editora Objetiva nov 2002 Vers o eletr nica DUBOIS J Dicion rio de Ling stica S o Paulo Cultrix s d EAGLETON T Ideologia uma introdu o S o Paulo Unesp Boitempo 1997 EAGLETON T As Ilus es do P s Modernismo Rio de Janeiro Jorge Zahar 1998 FARACO C Estudos pr saussurianos In MUSSALIM F amp BENTES A C Orgs Introdu o Ling stica fundamentos epistemol gicos S o Paulo Cortez 2004 FERREIRA C L F O quadro atual da an lise do discurso no Brasil In INDURSKY F amp FERREIRA C L F Orgs Michel P cheux e a An lise do Discurso uma rela o de nunc
12. rea de maior poder e prest gio dentre aquelas que se dedicam a lidar com quest es de sa de ou seja a medicina esse conceito ganhou grande aceita o e ainda conside rado hegem nico isto de maior poder de influ ncia na sa de Ao afirmarmos que esse conceito simples estamos considerando que ele de f cil entendi mento e ao mesmo tempo oferece uma boa explica o bem estruturada a respeito de uma situa o Essas condi es contribuem para a sua aceita o e difus o pela popula o e consequentemente para a sua incorpora o ao senso comum sobre a sa de Nesse caso se aceitamos que sa de apenas a aus ncia de doen a estaremos aceitando tamb m que para ter sa de basta n o ter doen a Como dedu o l gica provavelmente concluiremos que para solucionar os problemas de sa de precisamos apenas curar as doen as e portanto nossas necessida des acabam reduzidas a m dicos hospitais e rem dios Entretanto a experi ncia nos faz perceber que esse conceito de sa de reduzido pois nos traz t o somente uma parte dos problemas de sa de e tam b m das a es necess rias e solu es poss veis para resolv los Quem traba lha nas comunidades como os ACS sabe bem que muitos dos problemas de sa de que a popula o enfrenta t m sua origem em quest es ambientais tais como o saneamento Isto quer dizer que na pr tica os ACS j pensam em sa de de modo ampliado A tentativa de ult
13. A a EDUCA O E SA DE concep es sobre l ngua e as no es de informa o e comunica o para chegar mos pr tica de trabalho do ACS O que est em jogo aqui que o corte proposto por Saussure recupera a no o de l ngua como meio de express o do pensamento e a no o de comunica o como uma linha de transmiss o de informa es entre um emissor e um receptor O di logo entre Saussure e as teorias de comunica o est dado na sua origem A teoria da comunica o a que nos referimos se traduz exatamente nas no es de c digo mensagem ru do canal e ve culo de comunica o ou seja na tese da l ngua como um meio de transmiss o de mensagens de forma un voca de um falante para um interlocutor Cabe neste ponto enfatizar que esta perspectiva sobre l ngua e comunica o n o se restringe ao per odo inaugura do por Saussure Independente da obra de Saussure podemos afirmar que a tese da l ngua como meio corrente atravessando a hist ria e dando forma ao nosso modo de pensar e agir Esta tese est t o naturalizada que parece desnecess rio ao discuti la nos voltarmos para um autor espec fico como Saussure Ent o qual a import ncia de nos voltarmos para Saussure Qual a rela o entre o trabalho dos ACS e um estudioso sobre a l ngua que teve seus trabalhos publicados no in cio do s culo passado O trabalho de Saussure se pudermos simplificar seu alcance co
14. a casa n o somente o abrigo do homem primitivo mas o local de interven o dos profissionais da Sa de da Fam lia espa o de reprodu o de culturas que modulam o modo de viver o trabalho n o somente a estrat gia de obter sal rio mas l cus de converg ncia de saberes viv ncias e aprendizagem a popula o adstrita deixa de ser homog nea e passa a ser vista com suas con tradi es e diferen as As formas organizacionais nas quais as equipes da Sa de da Fam lia se constituem e atuam t m causado alguns inc modos rela es hierarquizadas divis o do trabalho inadequada responsabilidades dilu das reprodu o de pr ticas tradicionais medicalizantes e controladoras rela es de trabalho prec rias Essas s o as imagens que ganham espa os na agenda pol tica tornam se temas de debates e discuss es ticas e legais exatamente porque causam inc modos e suscitam situa es estranhas para o profissional e para a popula o Entretanto come am a se desenhar outras imagens ainda que envoltas em brumas anunciam a possibilidade de uma nova est tica para uma pr tica EDUCA O E SA DE multidisciplinar que tem lugar em outros espa os diferentes das unidades de sa de as visitas domiciliares e tem como atores personagens diferentes dos cl ssicos profissionais de sa de os agentes comunit rios Maffesoli 1996 coloca em discuss o a import ncia do aparente e do dom stico como resultante da socie
15. coloca a l ngua como um reflexo da racionalidade do real O essencialismo realis mo de Plat o entende que a l ngua significa ao identificar parcelas do real o essencialismo mentalismo de Arist teles compreende que esta significa quando representa conceitos mentais compartilhados entre falantes e ouvintes conceitos estes que simbolizam o real A segunda perman ncia o relativismo que em linhas gerais apresenta uma vis o contratualista isto os sentidos est o sujeitos delibera o co munit ria Por esta raz o poss vel identificar uma palavra como a mesma em diferentes situa es n o porque ela se estabilize em fun o de estar referida a uma entidade real ou mental e sim porque se gerou uma conven o fruto de uma delibera o social Os limites dessas duas grandes posi es a respeito da linguagem se evi denciam a uma primeira explora o mesmo que superficial de nosso uso das l nguas concretas O essencialismo na vertente do realismo que parece t o adequado para explicarmos a produ o de sentido em uma palavra como cadeira por exemplo cai por terra ao enfocarmos voc bulos mesmo que simples e corren tes que n o remetem a nenhum objeto emp rico o caso de gnomos ou que n o se referem a nenhum objeto de qualquer esp cie emp rico ou imagin rio como o caso de talvez Ali s mesmo que fosse poss vel considerarmos ape nas a empiria a perspectiva
16. contradi es e com cunho neoliberal Na an lise de Neves 2000 ele se constituiu em verdadei ro pacto social ao melhor estilo da social democracia visto que contou com o aval de importan tes institui es da sociedade civil ligadas ao empresariado aos trabalhadores aos profissionais em educa o al m de importantes entidades envolvidas nos anos 80 do ltimo s culo com o processo de redemocratiza o da sociedade brasileira Como exemplo dos embates denunciava se que a participa o de entidades integrantes do F rum Nacional em Defesa da Escola P blica no processo de elabora o deste documento contribuiu para desviar a aten o da sociedade da tramita o da nova LDB e tamb m para esvaziar paulatinamente este F rum De fato o Plano propunha se a responder ao dispositivo constitucional que determinava eliminar o analfabetis mo e universalizar o ensino fundamental nos dez anos subseguentes Assim acabou por se consubstanciar como um documento resultante de um acordo selado pelo Brasil em n vel interna cional sob a orienta o da ONU cujas diretrizes fazem parte de uma estrat gia global de educa o com a finalidade de satisfazer as necessidades b sicas de aprendizagem dirigidas nova fase de desenvolvimento mundial dos povos dos pa ses denominados subdesenvolvidos e principalmente das popula es que vivem em situa o de pobreza e de pobreza extrema N 0 6 CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DI
17. culo passado o manic mio como espa o e a psiquiatria como disciplina que serviram de sustenta o para o descentramento do exerc cio do poder Escreveu tamb m obras como As Palavras e as Coisas uma arqueologia das Ci ncias Humanas Arqueologia do Saber Hist ria da Sexualidade a vontade de saber Hist ria da Sexualidade Il o uso dos prazeres Hist ria da Sexualidade Ill o cuidado de sie O Nascimento da Cl nica EDUCA O E SA DE Essa quest o qual a concep o de homem na modernidade tardia ou p s modernidade como consideram alguns pensadores e suas formas de iden tidade de intera o e de comunica o necessita de reflex es mais sistemati zadas que favore am a compreens o de fen menos culturais em duas dimen s es como elementos presentes nas sociedades que moldam e disciplinam os sujeitos e suas vidas e como dispositivos que operam na cria o e reinven o dos modos de andar a vida dos sujeitos Campos 2003 38 considera que esta ltima dimens o isto a cultura como dispositivo constructo de novas culturas aparece sob uma n voa que apesar de impedir sua visibilidade afirma sua presen a os seres humanos ao reagirem ao institu do ao n o se adaptarem comple tamente ao estabelecido ao n o se conformarem com o mal estar al m de sofrerem tamb m criam bases para uma outra qualidade humana pos s vel a de produtores de outros padr es de comportamento e de convi v
18. de que se valeram dela para disseminar as concep es do minantes na poca popula o sempre coube um lugar subalterno de re ceptor dessa comunica o Nunca lhes foram oferecidos meios de express o canais para se fazerem ouvir espa os para fazerem valer seus pr prios pontos de vista Se pensarmos por m no princ pio da universaliza o aplicado comuni ca o ter amos a comunica o como um direito de todos Trocando em mi dos o direito comunica o tem mais de uma face Uma delas o acesso democr tico e ampliado s informa es necess rias para o exerc cio do contro le social e para possibilitar os cuidados com a pr pria sa de Outra face ter a possibilidade de tamb m se expressar e se fazer ouvir e n o apenas receber Ou seja ser considerado um interlocutor algu m que tem algo a dizer e n o um mero receptor na sa de poder amos equiparar o receptor ao paciente Acreditar nisso exige pensar a comunica o n o como um processo line ar que leva informa o de um p lo a outro Significa compreender a comunica o como uma rede uma malha de fios que circulam em v rias dire es na qual cada fio formado por m ltiplas vozes que conduzem m ltiplas id ias opini es pensamentos propostas etc Os interlocutores todos os cidad os s o inter locutores nessa rede ou seja t m direitos iguais de fazer circular a sua voz Poder amos representar essa id
19. de felicidade e bem estar e transcend ncia preciso considerar que quando as pessoas n o cumprem determina es m di cas ou quando buscam alternativas de tratamentos caseiros isto pode aconte cer por raz es diversas todas juntas ou n o econ micas culturais familiares entre outras Mas geralmente os profissionais de sa de s t m uma palavra para explicar isso ignor ncia Vista como uma explica o simpl ria ou ignorante pelos profissionais de sa de a concep o popular se apresenta como um mosaico em que os fragmentos de experi ncias e saberes diversos presentes s o usados como re cursos de enfrentamento de certos problemas de acordo com a ocasi o as possibilidades existentes e o que se acredita ser melhor O pr prio saber m di co est inclu do neste mosaico de saberes misturado s concep es culturais ancestrais importante reconhecer que n o se trata de um vazio de saber mas de uma outra forma de saber sobre sa de A ignor ncia est presente mas como modo de express o das pessoas que n o tiveram acesso educa o EDUCA O E SA DE formal Igualar pobreza e ignor ncia desconhecer as reais potencialidades destas pessoas sujeit las ordem social dominante n o tero que Paulo Freire 1996 chamava de f no homem Sem f no homem n o h transfor ma o coletiva Compreender esta forma de pensar das pessoas n o profissionais nos ajuda a enten
20. de for ma sucinta significa que o ser humano em seu papel de intelectual deveria se constituir em uma lideran a que n o se exime de articular o seu conhecimento com a dimens o pol tica de seu trabalho Contudo este intelectual pode estar a servi o das classes dominantes ou disposi o das classes expropriadas O que desejamos enfatizar com essa concep o de Gramsci Vamos por partes e calmamente para nos aproximarmos pelo menos um pouco do pensamento deste fil sofo italiano Para Gramsci 2004 todos os seres humanos s o intelectuais pois nem mesmo o trabalho f sico est desarti culado de um m nimo de atividade intelectual Explicitando melhor o pensamen to gramsciano ele escreve que todo homem desenvolve uma atividade intelec tual qualquer participa de uma certa concep o do mundo possui uma linha de conduta moral contribuindo dessa forma para a manuten o ou para a modi fica o de uma dada concep o do mundo Em suas pr prias palavras seria poss vel dizer que todos os homens s o intelectuais mas nem todos os homens t m na sociedade a fun o de intelectuais Gramsci 2004 v 2 18 Assim historicamente foram sendo institu das algumas categorias que exercem a fun o de intelectuais em nossa sociedade Por se constitu rem no processo hist rico alguns intelectuais se conectam a pensar e a compactuar com as classes dominantes ao passo que outros encaminham a sua reflex o junto s class
21. do aceita tal pluralidade na forma o das identidades culturais mas o inovador e desafiante passar das narrativas de subjetividades originais e iniciais e focalizar os momentos ou processos onde s o produ zidas na articula o das diferen as culturais O autor explicita que esses entre lugares fornecem o terreno para elabora o de estrat gias de subjetiva o singular ou coletiva que d o in cio a novos signos de identidade e postos inovadores de colabora o e contesta o no ato de definir a pr pria id ia de sociedade Os Espa os Poss veis de Constru o de Subjetividades o encontro com a equipe de sa de e os territ rios da Sa de da Fam lia O aprisionamento da puls o do desejo em ter sa de em defini es normas regras e desenhos institucionais que definem qual o papel e posi o do saber da cultura e da participa o popular no SUS filtra a escuta da voz do usu rio que tende a permanecer como ru do cultura primitiva e a ter sua participa o burocratizada aprisionando o modo de ser e sentir do outro racionalidade cient fica e organizacional das pr ticas de sa de 12 O significado de desejo utilizado no texto op e se sua concep o como falta de assumin do a concep o de for a produtiva e criadora puls o que se insere no social e cultural e portanto pass vel de transforma o Esta concep o tem sido desenvolvida por Gilles Deleuze e F li
22. ncia ou seja em alguma medida de uma nova cultura Geertz 1989 considera entretanto que esta dimens o pode ser obscu recida por duas formas imaginar a cultura como realidade autocontida com for as e prop sitos pr prios reific la consider la como padr o bruto gene ralizado de comportamentos estereotipados reduzi la Mas este tipo de pensamento que se encontra entranhado em n s mesmos institu dos em nossa pretensa racionalidade e somos levados a atribuir cultura o significado reificador ou reducionista No campo da sa de por exemplo poss vel resgatar o significado de comunidade que emergindo da proposta de sa de medicina comunit ria na d cada de 1970 nos Estados Unidos influenciou de maneira acentuada o de senvolvimento de um pensamento idealizado que transparecia no significado com que alguns profissionais de sa de trabalhavam com as comunidades aglo merados ou agrupamentos humanos homog neos com c digos e comporta mentos pr prios sem hierarquia social onde o pensamento reinante ing nuo Este movimento foi difundido principalmente por meio do processo de forma o de profissionais e de produ o de conhecimentos no mbito dos Departamen tos de Medicina Comunit ria na Am rica Latina e particularmente no Brasil Os projetos de medicina comunit ria apesar dos claros objetivos de medicaliza o e de al vio das tens es sociais existentes nas comunidades peri f ricas urbanas e rur
23. ngua nem uma historiografia da lingu stica tampouco de outras reas ou outros campos de conhecimento Seguindo este princ pio de organiza o por temas o texto se estrutura em dois itens organizados em torno da explora o cr tica de tr s teses que consideramos fundamentais para a discuss o sobre o trabalho ling stico e a forma o dos ACS a l ngua reflexo de uma realidade est vel a l ngua inven o consensual e a l ngua um meio O objetivo indicar que o questionamento dessas afirma es coloca n o s a l ngua mas tamb m a in forma o e a comunica o como problemas que n o se solucionam assina lamos logo de sa da simplesmente a partir das nega es das teses indicadas No percurso proposto por cada item voltamos nosso olhar para os ACS bus cando discutir na sua dimens o ling stico discursiva a complexidade da pr ti ca profissional deste trabalhador Aqui cabe um ltimo esclarecimento a respeito da palavra tese para nos referirmos s concep es sobre a l ngua tratadas no presente texto Ao empreg la n o estamos considerando que estas concep es s o sustentadas explicitamente pelos autores e pelas abordagens Na verdade apesar de ci mentadas ao longo da hist ria do pensamento humano as teses n o s o ne cessariamente defendidas diretamente por obras registradas e de autoria defi nida Mas nisto reside exatamente sua for a elas cir
24. o era a da bala m gica ou da agulha hipod rmica que via as pessoas inertes e indefesas diante do que lhe era dirigido pelos meios de comunica o Elas eram vistas como um alvo Acreditava se tamb m que o comportamento humano poderia ser moldado mediante uma s rie de est mulos Esse modo de pensar vinha da psicologia e influencia at hoje o pensamento da comunica o na sa de Nessa mesma poca no Brasil o modelo de sa de dominante tinha na propaganda e na educa o sanit ria uma importante forma de enfrentamento EDUCA O E SA DE das doen as Isto porque a sa de que at ent o focava sua aten o nos fato res do meio ambiente considerados os principais causadores das doen as des viou sua aten o para o indiv duo que passou a ser considerado o principal vetor de transmiss o A consegiu ncia disso foi o fortalecimento do componen te educativo pois estes indiv duos precisariam corrigir seus h bitos tidos como perigosos sa de Esse modo de pensar ignorava as causas sociais das doen as e confiava educa o dos indiv duos a supera o do atraso e a instala o de condi es mais prop cias ao progresso Desde ent o a dobradinha educa o e comunica o passou a ser a garantia do sucesso das pol ticas p blicas em sa de Referindo se associa o das doen as aos h bitos e ao comporta mento das pessoas Cardoso 2001 68 analisou essa leitura legitimou a e
25. por meio da amplia o da participa o popular EDUCA O E SA DE Os fundamentos da educa o popular encontram se nos trabalhos educativos desenvolvidos nos anos 50 60 do ltimo s culo principalmente ligados Uni o Nacional dos Estudantes e Juventude Universit ria Cat lica Estas experi ncias dentre as quais se destaca o Centro de Cultura Popular CPC e o Movimento de Educa o de Base MEB vinculavam a educa o constru o de uma sociedade mais justa e democr tica Com os nomes de educa o de base educa o de adultos ou educa o popu lar tais experi ncias encontraram em Paulo Freire a sua mais conhecida sistematiza o publicada ap s a interrup o destas tentativas de emanci pa o popular imposta de modo violento pelo golpe militar em 1964 Nestas obras Educa o como Pr tica da Liberdade 1967 Pedagogia do Oprimi do 1968 Paulo Freire via a educa o como um instrumento de conscientiza o liberta o e transforma o O m todo propunha partir da situa o problema do educando compreendida dentro do seu universo vocabular de modo a permitir a an lise cr tica e a atua o do pr prio edu cando para resolv la Paulo Freire um intelectual no sentido forte da palavra Brand o 1977 Ele organizou muitas id ias sobre o papel da edu ca o e da aprendizagem a educa o disse ele deve permitir ao educando ficar mais sabido n o s para ter saber m
26. predom nio de linhas de atualiza o e criatividade Rodrigues 1997 192 Para que este encontro acontecimento sirva como dispositivo disparador de novos conhecimentos pr ticas e rela es com os servi os de sa de ne cess rio que exista disposi o e vontade de participar motiva o e sensibilida de para as expectativas e desejos do outro para que se construam conjunta mente apostas em v rias e m ltiplas dire es que podem incluir mudan as nas estruturas nos processos nas rela es e nas pr ticas de sa de Existem desafios que se apresentam em ato quando as diferentes con cep es e vis es de mundo afloram diante de problemas concretos que surgem no cotidiano produzindo inc modos sentidos n o explicitados e conflitos n o trabalhados Isto exige constante autovigil ncia dos envolvidos de modo que o encontro seja autopoi tico produzindo novas formas de relacionamento de organiza o de pensar a esfera p blica e de lutas pol ticas Merhy 2004 Para Bhabha 1998 o estranhamento de uma nova situa o posi o ou matriz identit ria a condi o das inicia es extraterritoriais busca de um novo espa o de constru o de novas rela es e identidade e interculturais lugar onde se reconhecem as diferen as E ao refletir sobre o estranhamento vivenciado somos capazes de evidenciar os lugares comuns como espa os que passam a apresentar caracter sticas que at ent o n o eram percebidas
27. produzidas na Am rica Latina que dava realce s pr ticas cotidianas dos indiv duos como importantes na constitui o dos sentidos sociais aspecto te rico que tamb m muito relevante na forma o dos ACS As confer ncias nacionais de sa de foram desde ent o espa os de con solida o da import ncia da comunica o em sa de e da sua rea de abrang ncia A XCNS em 1996 teve como um dos temas mobilizadores a associa o da comunica o e da informa o com o controle social no contexto da democrati za o da sa de A XI CNS realizada em 2000 ratificou essa associa o e consolidou a f rmula Informa o Educa o e Comunica o IEC que havia sido proposta desde a IX CNS Seu relat rio final inclui recomenda es quanto democratiza o das informa es com nfase na constitui o de uma Rede P blica Nacional de Comunica o em Sa de e no uso de diferentes meios co municativos como fator de democratiza o produ o organiza o e uso das informa es com nfase na cria o de instrumentos sistema de vigil ncia epidemiol gica rede nacional de informa es comiss es de informa o em sa de nos conselhos comit s de tica e seguran a das informa es e outros comit s 6 Na d cada de 1990 foi criado o projeto IEC em mbito federal e estadual como uma tentativa de rearticular a informa o a comunica o e a educa o COMUNICA O E SA DE bancos de dados et
28. ria Por idealiza o entendemos aqui a dissocia o entre l n gua sentido e hist ria ou seja da l ngua como n o trabalho Mais do que responder qual seria a melhor forma de enfocar a rela o l ngua e trabalho o texto almejou mostrar exatamente o avesso h diferentes formas de enfoc la como n o trabalho Estas formas de desenquadrar a l ngua como trabalho se expressam basicamente nas tr s teses colocar a l ngua como reflexo de uma realidade transcendente como uma inven o humana fruto das opini es coletivas ou como um meio para transmitir sentidos e para ser utiliza do por sujeitos sendo tanto o sentido quanto o sujeito produzidos livremente fora da l ngua Portanto o texto procurou indicar que para ingressar na discuss o so bre o trabalho ling stico do ACS e sobre suas a es como agentes ling sticos da sa de preciso criticar de sa da estas no es de linguagem e seu v nculo com a no o de comunica o como transmiss o de informa es Poder amos concluir nosso texto desdobrando as cr ticas s tr s teses abordadas em cr ticas a outras teses como a l ngua transparente a l ngua neutra a l ngua homog nea ou ainda a l ngua natural Achamos contu do que o pr prio leitor pode derivar as cr ticas a estas outras teses a partir de nossa breve incurs o na hist ria dos estudos sobre a linguagem incluindo a hist ria de suas contraposi es IN
29. s se lan armos um olhar retrospectivo nas pol ticas p blicas a ele destinadas at o final do s culo XIX havia falta de livros e materiais did ticos nas pro EDUCA O E SA DE v ncias Segundo Barbosa 1994 n o se tem muita informa o sobre a origem e o desenvolvimento da literatura did tica no Brasil Os registros que se tem est o ligados a Portugal onde eram utilizadas as cartinhas posteriormente denominadas cartilhas que continham o abeced rio o silab rio e rudimentos do catecismo A religi o estava associada ao ensino das primeiras letras principalmente nas col nias onde se tinha grande pre ocupa o de converter os pequenos nativos Devido escassez de material did tico nas prov ncias os professores elaboravam textos manuscritos utilizavam cartas of cios documentos de cart rio como material para a aprendizagem que significava naquele contexto o acesso leitura e escrita Contudo a primeira cartilha para se ensinar o idioma portugu s foi impressa em 1539 elaborada por Jo o de Barros e denominada Cartinha de Aprender a Ler A cartilha surgindo em uma poca de dif cil acesso a materiais impressos foi concebida como um livro did tico infantil destinado ao per odo de alfabetiza o apresentando um universo de leitura extrema mente restrito cumpria o objetivo de ser um pr livro para um pr leitor De fato sobre este material did tico que encontramos as primeiras e mais ant
30. saber m dico e movimentos sociais e por outro lado a din mica do adoecimento e a cura do mundo popular CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA Algumas experi ncias de educa o popular desenvolvidas com os agen tes de sa de indicam que suas rela es com a comunidade e com a equipe de Sa de da Fam lia t m como matriz o conflito entre os modos de definir sa de na cultura sanit ria e na cultura popular A base desse conflito encontra se na quest o de como a cultura sanit ria regula conhecimentos e pr ticas da cultura popular e na possibilidade de instituir novas formas de cuidar da sa de O entendimento dessa problem tica requer uma perspectiva mais pr xi ma da an lise institucional apresentada por Campos 2003 que consideran do os sujeitos como co produtores de sua circunst ncia define cultura como institui o que regula modos considerados adequados de os sujeitos lidarem com seu desejo e interesse Desejo como impulso do gozo e do prazer interes se como a necessidade de reprodu o biol gica e social das pessoas E nessa concep o a cultura legitima formas de relacionar se com outros e com a natu reza a partir do pr prio desejo e interesse cultura n o apenas ren ncia mas modos para lidar com o desejo e o interesse p 39 A perspectiva do entendimento de cultura como institui o que regula modos de lidar com o desejo e interesse requer uma concep o de inst
31. servindo a interesses econ micos das ind strias farmac uticas de equipamen tos m dicos Mas este um debate recente e esta vis o predomina mesmo sofrendo criticas 2 Em outra perspectiva sa de n o s n o estar doente consegu ncia das condi es de vida incluindo alimenta o moradia sal rio participa o nas decis es educa o paz justi a social Cada vez mais esta id ia ganha for a no mundo e os pa ses reconhecem que n o basta ter muitos hospitais e rem dios se a qualidade da vida das pessoas n o boa Ser suficiente n o padecer de nenhuma doen a se onde a pessoa mora n o tem como sair noite Se no trabalho ela n o tem nenhuma chance de crescer e se sente humilhada Se ela obrigada a conviver diariamente com o sofrimento e o mal estar de situa es opressivas para as quais n o percebe sa das individuais Ter sa de ter cada vez mais uma vida boa plena De acordo com Daniela Sophia 2001 4 os EDUCA O E SA DE fatores que decidem entre a vida e a morte est o predominantemente fora dos hospitais Deve se considerar que os sinais e sintomas de doen a s o vivenciados de modo subjetivo pelas pessoas que al m disso h fatores pass veis de interven o coletiva e que podem ser tamb m objeto da interven o das pol ticas sociais dentre as quais a de sa de No caso da diarr ia que acometia frequentemente Roberto um destes fatores era a falta de gua encanada
32. sionais de sa de J reparou que quando algu m vai ao m dico e este n o pede exame ou passa rem dio a gente estranha Ent o vemos que n o apenas o profissional de sa de que explica os problemas de sa de deste jeito Acaba sendo um modo de olhar as coisas uma concep o de sa de doen a que faz parte de toda a sociedade De modo geral poss vel diferenciar tr s modos de explicar a sa de e a doen a 1 Tem sa de quem n o tem doen a Ou seja a sa de a aus ncia de doen a Doen a algo relacionado dor ao sofrimento incapacidade para trabalhar morte Esta uma concep o cuja base a biologia humana o entendimento do corpo f sico como o elemento central nos processos de sa de doen a E j que o corpo com seus sistemas de funcionamento que fica doen te a abordagem dos problemas acaba privilegiando o indiv duo Nesta concep o a pr pria pessoa individualmente quem deve se cuidar ou no caso da crian a a m e ou pai Um exemplo que comum e que vimos h algum tempo nas campanhas de educa o sobre a Aids o aviso Se voc n o se cuidar a Aids vai te pegar Mas e no caso das pessoas que pegam HIV Aids por causa EDUCA O POPULAR EM SA DE das transfus es de sangue como fica Mesmo no caso da transmiss o sexual a responsabilidade apenas da pessoa O que a sua condi o ou sua cultura favorece ou dificulta para que tenha uma atitude preventiv
33. uma reforma das consci ncias e dos m todos de conhecimento Gramsci 2004 v 1 320 Os trabalhadores mutilados pelo capital de suas qualidades sens veis est o atrelados ao reino da necessidade submetidos ao trabalho manual e cada vez mais apartados de uma possibilidade de reflex o sistematizada EDUCA O E SA DE N o obstante como discutido no in cio deste texto Gramsci 2004 con sidera todo homem como um intelectual visto que em sua vida pr tica atua no mundo com base em concep es pr prias Compactuando com esta premissa n s nos defrontamos com um desafio apresentado pelo pr prio autor nenhu ma sociedade se coloca tarefas para cuja solu o j n o existam ou estejam em vias de aparecimento as condi es necess rias e suficientes e que ne nhuma sociedade deixa de existir antes de haver expressado todo o seu conte do potencial Gramsci 2004 v 1 315 Sentimo nos portanto diante de uma armadilha Precisamos de uma forma o cada vez mais s lida e profunda para darmos conta dos problemas contempor neos Entretanto as possibilidades de forma o se encontram cada vez mais fragmentadas alienadas Se esta cilada nos est sendo apresentada porque temos condi es pelo menos potenciais de resolv la Mas como Esta n o uma resposta a ser dada individualmente muito menos em um simples texto Deve ser um caminho a ser constru do pelo coletivo ou explicitando melhor
34. 14 165 178 set 2003 fev 2004 ARA JO S Materiais educativos e produ o dos sentidos na interven o social In MONTEIRO S amp VARGAS E Orgs Educa o Comunica o e Tecnologia Educacional interfaces com o campo da sa de Rio de Janeiro Edi tora Fiocruz 2006 CARDOSO J M Comunica o Sa de e Discurso Preventivo reflex es a par tir de uma leitura das campanhas nacionais de Aids veiculadas pela TV 1987 1999 2001 Disserta o de Mestrado Rio de Janeiro Escola de Comunica o Universidade Federal do Rio Janeiro FRIEDRICH O A Comunica o Rural proposi o cr tica de uma nova concep o 2 ed Bras lia Embrater 1986 PITTA M da R Org Sa de e Comunica o visibilidades e sil ncios S o Paulo Hucitec Abrasco 2000 PITTA M da R Org Interrogando os campos da sa de e da comunica o notas para o debate In PITTA M da R Org Sa de e Comunica o visibilidades e sil ncios S o Paulo Hucitec Abrasco 1995 Informa o e Comunica o como Problemas notas sobre o trabalho ling stico dos agentes comunit rios de sa de Carla Macedo Martins Descobri aos 13 anos que o que me dava prazer nas leituras n o era a beleza das frases mas a doen a delas Comuniquei ao Padre Ezequiel ao meu Preceptor esse gosto esquisito Eu pensava que fosse um sujeito escaleno Gostar de fazer defeitos na frase muito saud vel o Padre me disse Ele fez
35. E IDENTIFICA O COMUNIT RIA social que pode ser reivindicada por qualquer um engendrada em territ rios coletivos espec ficos uma esp cie de alma com significados amb guos e univer sais que pode ser encontrada tanto em regimes como o nazismo quanto no interior de movimentos sociais emancipat rios e o terceiro se refere cultu ra mercadoria Na concep o de cultura mercadoria n o existe julgamento de valor nem territ rios pr prios A cultura s o todos os bens todos os equipamentos casas de cultura etc todas as pessoas especialistas que trabalham neste tipo de equipa mentos todas as refer ncias te ricas e ideol gicas relativas a esse fun cionamento enfim tudo que contribui para a produ o de objetos semi ticos livros filmes etc difundidos num mercado determinado de circula o monet ria ou estatal Difunde se cultura exatamente como coca cola cigarros de quem sabe o que quer carros ou qualquer coisa Guattari amp Rolnik 1986 17 Hall 2005 analisa o movimento de passagem do sujeito com capacida des inatas sentimento est vel a respeito de sua identidade e posi o na ordem do mundo centro dos discursos e pr ticas que predominaram na modernidade para um sujeito descentrado com capacidades pautadas em possibilidades com identidades fragmentadas que se afirmam de forma plural em discursos e pr ticas especializadas nem sempre orientadas pela raz o cartesiana Segundo o
36. Estes enunciados foram produzidos a partir das oficinas desenvolvidas no projeto Material Did tico para a Forma o T cnica dos Agentes Comunit rios de Sa de melhoria da qualidade na aten o b sica no mbito do qual esta cole o did tica foi concebida Observamos que n o nossa proposta no presente texto analisar os sentidos produzidos nesta s rie de enun ciados mas apenas indicar a exist ncia de um trabalho discursivo que remete ao car ter interativo comunicacional da atua o profissional do ACS Para uma apresenta o do projeto ver livro O Territ rio e o Processo Sa de Doen a desta cole o INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS um articulador um educador Os sentidos evocados e constru dos nesta s rie de enunciados apontam exatamente para a perspectiva do ACS como informador comunicador edu cador ou ainda tradutor ou seja atividades e qualifica es relacionadas ao campo da intera o verbal Podemos afirmar assim que a produ o discursiva sobre este trabalho e inclusive sua caracteriza o como profissional tem como um de seus centros a linguagem A express o profissionalizar o ACS implica na sua configura o discursiva atual refletir sobre como usar a lingua gem para estabelecer uma rela o com a comunidade tanto na dire o de pro mover mudan as de vida sa de na mesma quanto no sentido de transpor as informa es coletada
37. L Do Poder sobre o Corpo ao Corpo de Poder 2002 Disserta o de Mestrado Salvador Instituto de Sa de Coletiva Universidade Federal da Bahia LABBATE S An lise institucional e educa o em sa de um di logo produtivo Boletim do Instituto de Sa de 34 6 9 2004 LOURAU R An lise institucional 2 ed Rio de Janeiro Vozes 1995 LUZ M T Natural Racional Social Rio de Janeiro Campus 1988 MAFFESOLI M No Fundo das Apar ncias Petr polis Vozes 1996 MERHY E E Sa de a cartografia do trabalho vivo S o Paulo Hucitec 2002 MERHY E E A loucura e a cidade outros mapas contra um modo de fabricar cidad os uma milit ncia autopoi tica Campinas Unicamp 2004 PALUDO C Educa o Popular em Busca de Alternativas uma leitura desde o campo democr tico popular Porto Alegre Tomo Editorial 2001 EDUCA O E SA DE RODRIGUES H B C Dispositivos em a o a o dos dispositivos Sa de e Loucura 6 192 196 1997 SILVA R V B et al Do elo ao la o o agente comunit rio na constru o da integralidade em sa de In PINHEIRO R amp MATTOS Orgs Rio de Janeiro S o Paulo IMS Uerj Abrasco Hucitec 2004 STOTZ E N A cultura e o saber linhas cruzadas pontos de fuga In VAS CONCELOS E M Org A Sa de nas Palavras e nos Gestos reflex es da rede de educa o popular em sa de S o Paulo Hucitec 2001 STOTZ E N Os desafios para o SUS e a educa o popular uma an lise basea
38. Zahar 1995 NEVES M H de M A Vertente Grega da Gram tica Tradicional S o Paulo Hucitec Editora Universidade de Bras lia 1987 ORLANDI E A Linguagem e seu Funcionamento as formas do discurso S o Paulo Pontes 2001a ORLANDI E An lise de Discurso princ pios amp procedimentos S o Paulo Pon tes 2001b ORLANDI E A AD e seus entremeios notas a sua hist ria no Brasil Cadernos de Estudos Ling sticos 42 21 40 jan jun 2002 P CHEUX M Sem ntica e Discurso uma cr tica afirma o do bvio Campi nas Unicamp 1988 P CHEUX M An lise autom tica do discurso AAD 69 In GADET F amp HAK T Orgs Por uma An lise Autom tica do Discurso uma introdu o obra de Michel P cheux Campinas Unicamp 1990 P CHEUX M Sobre a des constru o das teorias ling sticas L nguas e Ins trumentos Ling sticos 2 7 31 jul dez 1999 POSSENTI S Os Limites do Discurso ensaios sobre discurso e sujeito Curitiba Criar 2002 POSSENTI S Teorias do discurso um caso de m ltiplas rupturas In MUSSALIM F amp BENTES A C Orgs Introdu o Ling stica fundamen tos epistemol gicos S o Paulo Cortez 2004 ROBINS R M Pequena Hist ria da Ling stica Rio de Janeiro Ao Livro T c nico 1983 SAUSSURE de F As palavras sob as palavras os anagramas de Ferdinand de Saussure Tradu o e notas de Carlos Vogt In Os Pensadores Saussure Hjelmslev Jakobson
39. a media o como um dos seus elementos principais A media o remete ao tratamento de outras no es como a de sa de de sujeito hist rico como ser ativo na transforma o das condi es de vida de cultura e de cotidiano O segundo artigo intitulado Educa o popular em sa de de Eduardo Navarro Stotz Helena Maria Scherlowski Leal David e Vera Joana Bornstein inicia com a seguinte pergunta quais s o as altera es que o adjetivo popu lar introduz na tradicional rea de educa o em sa de que integra os progra mas de sa de Os autores exploram a perspectiva de que a educa o popu lar em sa de implica abrir um di logo via participa o e problematiza o entre as diversas concep es do bin mio sa de doen a e do cuidado na cultura popular com vistas transforma o das condi es de vida Em Cultura popular e identifica o comunit ria pr ticas populares no cuidado sa de artigo de Jos Ivo Pedrosa retorna se ao conceito de cultura e de sujeito na modernidade e p s modernidade para levantar a quest o do encontro entre cultura saber popular e cultura saber profissio nal Considerando que muitas vezes este encontro apenas suscitou uma reifica o da cultura popular e um uso utilitarista da mesma o autor apon ta entretanto que este mesmo di logo pode promover tamb m a ressignifica o do trabalho em sa de pela incorpora o de outros saberes outras pr ticas outras fa
40. algumas situ a es o grande avan o a amplia o da consci ncia sobre a sua pr pria situa o de vida a identifica o dos problemas que envolvem a sa de mas n o se limitam a ela e em especial a organiza o para o encaminhamento de deman das que uma vez alcan adas poder o gerar impacto sobre condi es de vida qualidade de vida e por fim sobre a sa de Isto nos coloca indiretamente mais um aspecto da educa o como um todo e da educa o em sa de em particular que diz respeito vis o muito pragm tica e imediatista do nosso trabalho Poder amos dizer que todo o trabalho em sa de voltado para a a o As pr ticas dos cuidados em sa de est o profundamente associadas aos obje tivos diretos de gerar resultados o mais r pido poss vel Isto n o ruim afinal quem quer ir ao servi o de sa de doente e sair sem uma recomenda o ou tratamento que nos leve cura Entretanto embora voltado para a a o o trabalho em sa de pode ser chamado de reflexivo pois exige do trabalhador um esfor o de interpretar as situa es que ele observa para a partir da elaborar uma proposta de interven o EDUCA O E SA DE NA PR TICA DO AGENTE COMUNIT RIO Outra caracter stica atual do trabalho em sa de o seu parcelamento ou seja muitos problemas requerem a a o de trabalhadores de diferentes reas e profiss es cada um atuando sobre certa parcela da situa o Essa pr tica do parcelamen
41. apresenta e a compet ncia para fazer valer sobre os outros seu ponto de vista sobre a sa de doen a cuidado etc Na vida cotidiana das pessoas a tradu o de saberes e pr ticas de sa de partilhada pelos sujeitos que a circulam guarda uma l gica orienta da pela situa o imediata voltada ao al vio do sofrer Observamos que na EDUCA O E SA DE perspectiva da popula o por exemplo a tradu o do saber cient fico para saber popular e vice versa partilhada entre seus produtores emissores de discursos se objetiva em pr ticas como tomar ch de lim o e alho quando se est gripado por m acompanhado de cido acetil salis lico ou na exis t ncia dos kits familiares chamados de farmacinhas que cont m ra zes garrafadas assim como curativos analg sicos antit rmicos etc Stotz 2001 28 em um curto por m bel ssimo texto reconhece que traduzir conviver mas que a experi ncia da doen a de dif cil tradu o e interroga o modo de pensar vinculado ou n o imediatamente com a vida di ria de cada um n o o que distingue necessariamente um saber fragmentado e centrado na afetividade de outro sistem tico e distanciado E mais esse saber pensar continuado n o diferencia tamb m a doen a constru da e objetivada mediante um saber m dico da experi ncia subjetiva da enfer midade Diante destas reflex es somos levados a crer que a constru o compar tilhada do conhecimento mostra se
42. as no es de informa o e comunica o ao dar um novo status te rico tese de que a l ngua um meio A L ngua um Meio Conforme j enunciamos na introdu o a transforma o dos estudos sobre a l ngua em um campo restrito e especializado exatamente o movimen to hist rico que o Curso de Ling stica Geral 1916 de Ferdinand Saussure capitaneia A obra de Saussure rompe em alguns aspectos com os estudos 19 J repetimos v rias vezes ao longo do texto a obra de Saussure qual se referem nossas cr ticas isto ao Curso de Ling stica Geral editado por seus disc pulos a partir de notas de aula Nossa reitera o n o fruto do acaso pois queremos enfatizar que nossas observa es n o t m como alvo a totalidade da obra de Saussure Esta abrange outras tem ticas que entram sen o em contraposi o em contraponto com as desenvolvidas no curso tem ticas que dizem respeito quest o filos fica do sentido e ao jogo de significantes H hoje uma busca de compilar e editar os manuscritos de Saussure pois sua descoberta relativamente recente Para a edi o dos manuscritos originais de Saussure em portugu s o leitor pode se referir a Saussure 1975 e Saussure 2004 Saussure publicou ainda um estudo na linha da gram tica comparativista intitulado no original em franc s Memoire sur le systeme primitif des voyelles dans les langues indo europeennes INFORMA
43. como a primeira reverbera no discurso sobre o trabalho e a forma o dos ACS e as no es de informa o e de comunica o a implicadas Em primeiro lugar a tese pode levar conclus o que n o importa o que ou n o real e sim basta convencer O desafio no trabalho do ACS fica redu zido busca da melhor forma de convencer a comunidade a aderir aos trata mentos e s a es de sa de propostas e n o como estes mesmos tratamentos e estas mesmas a es se relacionam com a produ o social da exist ncia inclu sive naquela comunidade Por consequ ncia esta segunda tese sobre a l ngua tamb m pode esva ziar no mbito da forma o do ACS a import ncia de se tratar no curr culo de conte dos que possibilitem ao ACS o acesso ao conhecimento acumulado pela humanidade O que passa a ser importante na perspectiva em foco o dom nio supostamente integral pelo ACS dos c digos e das formas de intera o verbal em dada comunidade Assim pensar que a l ngua uma inven o consensual tamb m pode ter impactos nos espa os de qualifica o formal deste trabalhador Uma terceira quest o vinculada a esta tese que ela tende a desconsiderar a rela o dos discursos com a hist ria enfocando os como isola dos ou estanques de se observar que os discursos circulam e a efic cia da l ngua inclusive ideol gica consiste exatamente nesta caracter stica espec fica como trabalho humano a l
44. como uma a o estrat gica mais coerente com o pressuposto que nos tem orientado at o momento isto a cultura como produ o social Esta proposta encontra se bastante pr xima dos princ pios te rico metodol gicos e ticos da educa o popular freireana fazendo parte do reper t rio de ferramentas que t m sido utilizadas nas pr ticas de educa o popular e sa de A educa o popular em sa de ao utilizar esta proposta metodol gica propicia o encontro entre a cultura popular e a cient fica Aqui importante a disponibilidade de escuta e fala dos sujeitos que se p em em rela o cada qual portando uma vis o de mundo que tende a subsumir a vis o do outro A intermedia o desse processo uma a o comunicacional e pedag gica entre sujeitos de saberes diferentes convivendo em situa es de intera o e coopera o envolvendo o relacionamento entre pessoas ou grupos com experi ncias diversas desejos interesses e motiva es coletivas o que chamamos de agir educativo Agir educativo que significa uma a o pedag gica com a intencionalidade de promover a sa de por meio da constru o de projetos voltados para o direi to vida suscitando ades o de movimentos sociais com capacidade de produ zir novos sentidos nas rela es entre as pessoas e seus territ rios CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA Nesses processos ocorre de forma mais n tida a rela o comunica o educa
45. contribuir para aumentarmos essas possibilidades compreendendo qu o longo e trabalhoso mas qu o prazeroso e gratificante isso pode ser seja no trabalho de forma o dos ACS seja no trabalho educativo por eles realizado Indica es de Leitura Sobre o tema educa o em sa de e especificamente sobre educa o popular e sa de recomenda se a leitura dos textos dos professores Victor Vincent Valla Valla 2000 Valla amp Stotz 1993 1994 Valla Guimar es amp Lacerda 2005 2006 e Eduardo Navarro Stotz Stotz 2004 Stotz David amp Wong 2005 do Departamento de Endemias Samuel Pessoa da Escola Nacional de Sa de P blica Sergio Arouca da Funda o Oswaldo Cruz Ensp Fiocruz e do professor Eymard Mour o Vasconcelos 1998 2000 2001 2004 do Departamento de Promo o da Sa de da Universidade Federal da Para ba UFPA Refer ncias BOSI A Cultura brasileira e culturas brasileiras In BOSI A Dial tica da Coloniza o S o Paulo Companhia das Letras 1992 BRASIL Minist rio da Sa de Relat rio da VIII Confer ncia Nacional de Sa de Bras lia 1986 LIB NEO J C Democratiza o da Escola P blica a pedagogia cr tico social dos conte dos S o Paulo Loyola 1985 EDUCA O E SA DE MARX K O Capital cr tica da economia pol tica Rio de Janeiro Civiliza o Brasileira 1968 OLIVEIRA B O Trabalho Educativo reflex es sobre paradigmas e problemas do pensamento pedag gicos brasilei
46. conversa com Victor Vincent Valla Cadernos de Sa de P blica 19 4 1175 1187 2003 SOPHIA D Os homens se educam entre si mediatizados pelo mundo Tema Radis 21 4 6 2001 STOTZ E N DAVID H M S amp WONG UN J A Educa o popular e sa de trajet ria express es e desafios de um movimento social Revista de APS 8 1 49 60 2005 Dispon vel em lt www dtr2001 saude gov br bvs periodicos outros htm gt Acesso em 5 abr 2006 VALLA V V A crise da compreens o nossa procurando compreender a fala das classes populares Educa o e Realidade 21 2 177 190 1997 VASCONCELOS E M Constitui o crise e redefini o da educa o popular em sa de 1999a Dispon vel em lt www redepopsaude com br Varal ConcepcoesEPS ConstituicaocriseEPS PDF gt Acesso em 30 abr 2007 VASCONCELOS E M Educa o popular e a aten o sa de da fam lia S o Paulo Hucitec Minist rio da Sa de 1999b VASCONCELOS E M Redefinindo as pr ticas de sa de a partir da educa o popular nos servi os de sa de In VASCONCELOS E M Org A Sa de nas Palavras e nos Gestos S o Paulo Hucitec 2001 Cultura Popular e Identifica o Comunit ria pr ticas populares no cuidado sa de Jos Ivo dos Santos Pedrosa Introdu o Para muitos de n s sejamos estudiosos pesquisadores docentes pro fissionais de sa de e mesmo alguma pessoa comum falar de cultura envolve pelo menos quatro sig
47. cultura popular como resist ncia e luta aos agenciamentos maqu nicos que o sistema capital stico como diriam Guattari e Rolnik 1986 produz no sentido de domesticar as rela es que permeiam o viver junto e o estar com e de assujeitar a subjetividade dos indiv duos s tecnologias de todas as ordens alienantes CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA De modo corrente quando se fala em cultura popular em sa de a id ia que se faz presente encontra se centrada nos h bitos e costumes que as clas ses populares apresentam diante dos problemas de sa de doen a ou nas re presenta es sobre a es de promo o da sa de e preven o das doen as a incluindo a quest o da alimenta o o cuidado s crian as e aos idosos At o momento temos discutido cultura popular como pr ticas que as classes populares realizam sob v rias circunst ncias Mas quem s o as classes populares Paludo 2001 34 procura conceituar classes populares no contexto do Brasil Rep blica S o indiv duos e grupos explorados economicamente desvalorizados e discriminados culturalmente e dominados politicamente As identida des populares s o identidades de emerg ncia e iniciam no Brasil sua constitui o sob o signo da viol ncia segregadora As identidades carre gam a marca da explora o e exclus o econ mica da discrimina o cul tural e da domina o pol tica Carregam tamb m a marca do conformis mo de quem j
48. da de pensar uma outra concep o uma outra an lise sobre este Buscaremos portanto delinear como foi se configurando uma pol tica p blica para o livro did tico pensando esta como parte de uma pol tica educacional mais abrangente De acordo com Muller e Jobert apud Azevedo 2001 H fling 2002 as pol ticas p blicas podem ser definidas como o Estado em a o ou seja o Estado implementando um projeto de governo Isto n o quer dizer que as pol ticas p blicas possam ser reduzidas a pol ticas estatais As pol ticas p blicas se constituem mais amplamente ao refletirem o conjunto de embates ocorridos no interior de uma dada sociedade Desta forma as pol ticas p blicas trar o sua marca hist rica pol tico ideol gica refletindo as representa es sociais o uni verso cultural e simb lico os sistemas de significa o daquela realidade social Como diz Poulantzas apud Azevedo 2001 nas pol ticas p blicas esta r o presentes as rela es de poder e de domina o os conflitos presentes no tecido social sendo o Estado o seu locus de condensa o O Estado por sua vez tamb m se constitui como um espa o de pugna pol tica expressando a condensa o e a materializa o de for as entre sociedade civil e pol tica Dou rado 2002 Esta concep o de Estado se aproxima da perspectiva de Gramsci que compreendendo o de forma mais ampla entende que em seu interior n o existem somente os aparelhos coerciti
49. de escolas p blicas e particulares sindicatos t cnicos das secretarias municipais e estaduais entre outros o tom de verdade e n o de propostas Corroborando estas cr ticas os PCN que inicialmente se constituiriam como um conjunto de orienta es e recomenda es para apoiar os trabalho dos professores Brasil 1999 na verdade se convertem em padr es de qualidade na realiza o das avalia es externas s escolas o Sistema Nacional de Avalia o da Educa o B sica Saeb o Exame Nacional do Ensino M dio Enem e o Sistema Nacional de Avalia o da Educa o Superior Sinaes Para uma leitura mais aprofundada deste assunto consultar entre outros Gentili e Silva 1999 e Falleiros apud Neves 2005 209 235 183 EDUCA O E SA DE verdadeiro par metro curricular nacional na medida em que a maioria dos professores utilizam no como o principal quando n o o nico recurso did tico Por mais que as pol ticas p blicas educacionais sejam modificadas com o fito de tentarmos concretizar cada vez mais a democratiza o do acesso escola p blica por mais que sejam elaboradas estrat gias que viabilizem a perman ncia dos educandos na escola por meio da distribui o de livros did ticos de livros para did ticos de transporte escolar gra tuito entre outros n o podemos nos iludir sendo um pa s capitalista a implementa o de pol ticas p blicas n o escapar desta l gica d
50. di logo resgatamos o livro de Paulo Freire 1983 intitulado Extens o ou Comunica o Nesta obra o autor a partir da experi ncia promovida entre agr nomos e camponeses no Chile discute os impactos pol ticos da aplica o a projetos educa cionais das duas no es indicadas no t tulo problematizando em ltima inst n cia n o s o processo de conhecer mas tamb m o de comunicar Refer ncias ANDERSON P Considera es sobre o Marxismo Ocidental Nas Trilhas do Materialismo Hist rico S o Paulo Boitempo 2004 AUROUX S A Filosofia da Linguagem Campinas Unicamp 1998 BAKHTIN M VOLOCHINOV Marxismo e Filosofia da Linguagem S o Pau lo Hucitec 1990 BAKHTIN M Os g neros do discurso In BAKHTIN M A Est tica da Cria o Verbal S o Paulo Martins Fontes 2000 BARROS D L P de Contribui es de Bakhtin s teorias do discurso In BRAIT B Org Bakhtin Dialogismo e Constru o do Sentido Campinas Unicamp 1997 BARROS M de O Livro das Ignor as Rio de Janeiro Record 1997 BLACKBURN S Dicion rio Oxford de Filosofia Rio de Janeiro Jorge Zahar 1997 BOTTOMORE T Dicion rio do Pensamento Marxista Rio de Janeiro Jorge Zahar 1988 BRAIT B Bakhtin e a natureza constitutivamente dial gica da linguagem In BRAIT B Org Bakhtin Dialogismo e Constru o do Sentido Campinas Unicamp 1997 BRAIT B Org Bakhtin Dialogismo e Constru o do Sentido Campinas
51. disciplina com base no poder dos regimes administrativos do conhe CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA cimento especializado dos profissionais e no conhecimento fornecido pelas Ci ncias Sociais Hall 2005 42 Finalmente o quinto movimento tem express o na emerg ncia dos no vos movimentos sociais assim denominados porque discutem o homem em suas rela es subjetivas com o outro com o mundo n o necessariamente o homem raz o ou o homem economia trabalho Em sua an lise Hall 2005 toma como refer ncia o impacto do feminis mo na forma o da identidade cultural das pessoas considerando que este movimento colocou temas privados na discuss o p blica sexualidade trabalho dom stico cuidado das crian as e dos idosos trabalhou a dimens o subjetiva e objetiva da pol tica e discutiu o processo de forma o e identifica o de ho mens mulheres pais filhos adulto crian a Para Gohn 2003 os novos movimentos sociais emergentes neste final de s culo se constituem tendo em vista quatro eixos defesa das culturas locais diante dos efeitos nefastos da globaliza o defesa da tica na pol tica e na administra o das coisas p blicas considera o da subjetividade das pessoas relativas a valores como g nero etnia sexualidade e entendimento de automonia como sendo participa o e co gest o cr tica e propositiva capacidade de interven o flexibilidade e toler ncia para incorporar os diferente
52. do aparecimento da for a de trabalho como mercadoria O valor de uso da for a de trabalho a sua capacidade de produzir valor novo ao ser transformada em trabalho aplicado produ o Assim o valor de uso da for a de trabalho vem do desenvolvimento das rela es de produ o e troca de mercadorias de valor e de dinheiro A contradi o entre o valor de uso e o valor de troca inerente forma mercadoria quando se expressa na for a de trabalho como mercadoria a origem da mais importante contradi o social da produ o capitalista a divis o de classes entre oper rios e capitalistas Bottomore 2001 402 19 Sobre cidadania ver Reis texto Cultura de direitos e Estado os caminhos in certos da cidadania no Brasil no livro Sociedade Estado e Direito Sa de nesta cole o N E CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO Mais um bloco de perguntas ou mais inc modos que ultrapassam a reflex o sobre o livro did tico Sim chegamos onde quer amos trazer tona a discuss o acerca do livro did tico significou para n s um instru mento para indagarmo nos sobre a forma o que estamos instituindo em nossa sociedade Guisa de Conclus o ou Mais Indaga es Bem a uma conclus o podemos dizer que chegamos na verdade quan do nos propomos pensar sobre o livro did tico queremos refletir para al m deste artefato cultural ou seja pretendemos entend lo como um objeto const
53. e constitutiva da produ o do humano Evitar o risco aqui tentar romper com uma determinada id ia de causalidade de preced ncia da produ o material da exist ncia sobre a produ o simb lica Esta id ia ficar como um dos fios do presente texto que podem ser perseguidos pelo leitor posteriormente entendendo que seu enfrentamento est no cerne da cria o de uma nova perspectiva sobre a l ngua como atividade Pensar nesta quest o tamb m pode contribuir para voltando a Marx entender este modo de produ o da exist ncia t o espec fico ao ser humano que se chama trabalho uma autoprodu o da exist ncia material que sempre e tamb m a produ o de uma rela o social portanto envol vendo intr nseca e inexoravelmente a tamb m produ o de uma materialidade pr tico simb lica Em suma nosso objetivo neste item consistiu em relacionar duas dife rentes perspectivas sobre a l ngua com a id ia dos agentes como transmissores 17 Para a persist ncia da tese da l ngua como reflexo no mbito do marxismo ver Bottomore 1988 Dicion rio do Pensamento Marxista especificamente a entrada Ling stica Raymond Williams 1979 Marxismo e Literatura em especial os cap tulos Linguagem Base e supe restrutura Determina o e Do reflexo media o e Eagleton 1997 em particular o cap tulo Discurso e ideologia da obra Ideologia 18 Sobr
54. e o leitor ter compreendido outra o equ voco poss vel Uma coisa certa n o podemos ter a ilus o de que um texto tem uma s leitura compreens o nem que a nossa leitura ou compreens o a nica ou a mais correta O sentido se d num processo muito complexo em que predominam as rela es dial gicas e os conte dos textuais s o apenas uma parte dos dados Marcushi 1996 50 Os sentidos os saberes produzidos n o s o elaborados no vazio e em hip tese alguma s o elabora es neutras uma rela o objetiva com o conhe cimento Esta elabora o por ser dial gica tecida por diferentes vozes de distintos matizes por julgamentos diferenciados por sentidos n o s distintos como muitas vezes antag nicos Esta constitui o de sentidos nos permite perceber que o processo de significa o est sempre aberto n o sendo total mente est vel produzindo se tendo em vista nossas intera es sociais Nosso EDUCA O E SA DE saber nossa consci ncia n o s o portanto fruto de esfor os individuais de um simples entendimento psicol gico do indiv duo pela voz do outro que eu me constituo O ser humano portanto vai conhecendo e exprimindo se se cruzam e se combinam duas consci ncias a do eu e a do outro aqui eu existo para o outro com o aux lio do outro Bakhtin 2003 394 Minha consci ncia impregnada de conte do ideol gico semi tico um fato socioideol gico prop
55. elementos isso ele vando a m xima pot ncia ou ent o dada uma certa posi o te rica no de organizar o elemento pr tico indispens vel para que esta teoria seja colocada em a o A identifica o de teoria e pr tica um ato cr tico pelo qual se demonstra que a pr tica racional e necess ria ou que a teoria realista e racional Gramsci 2004 v 1 260 H diversas formas de pensar essa unidade entre teoria e pr tica H tantas outras formas de nos relacionarmos com o livro did tico delineando assim a nossa compreens o da pr xis O que o material did tico me d Eu quero um livro que seja mero transmissor de conte dos listados por inst ncias governamentais muitas vezes alheias ao cotidiano pedag gico de minha sala de aula Busco um livro did tico que me ajude a refletir sobre o conte do que desejo trabalhar junto aos educandos O livro did tico minha primeira fonte de pesquisa ou minha nica fonte O livro did tico deve trazer as EDUCA O E SA DE problematiza es que devo colocar diante dos educandos ou deve me colo car diante de problematiza es O texto apresentado pelo material did tico apresenta um limite Qual ou quais s o estes limites Tudo que tem de ser pesquisado estudado est contido num livro did tico O livro did tico pass vel de revis o O livro did tico o nico ou o principal material did tico que deve reger a harmonia na sa
56. ent o quando nos organizamos para desenvolver o processo pedag gico pensamos ou deveria mos pensar no outro do nosso discurso o educando Na condi o de falantes de uma l ngua de sujeitos de um determinado discurso elaboramos enuncia dos unidades reais que permitem o pronunciamento da palavra ao outro o ouvinte o educando neste caso Este ouvinte a condi o de nosso discurso a ele que destinamos nosso enunciado esperando dele uma atitude responsiva presumimos que ele discorde concorde replique complemente a nossa fala Conjeturamos enfim que ele se posicione tamb m como um falante que elabore uma ativa posi o responsiva com base na compreens o de nosso enunciado vivo esperamos que ele exercite a sua alteridade na interlocu o Ao orientarmos o discurso ao nosso ouvinte algumas perguntas s o por n s formuladas Para quem elaboro este discurso Com que objetivo Qual meu papel mesmo sem nos darmos conta disso Essa considera o do destinat rio uma antecipa o que fazemos de sua atitude responsiva sua orienta o para o ouvinte a orienta o para um c rculo particular para o mundo particular do ouvinte introduzindo elementos completa mente novos no seu discurso pois para isto concorre a intera o dos diversos contextos diversos pontos de vista diversos horizontes diver sos sistemas de express o e de acentua o diversas falas sociais
57. hist rica e Abordagens contempor neas do conceito de sa de no livro O Territ rio e o Processo Sa de Doen a nesta cole o N E EDUCA O E SA DE NA PR TICA DO AGENTE COMUNIT RIO vividas por cada indiv duo estas se expressam formam sentido e se realizam em sociedade Um outro conceito se imp e ent o o conceito de sujeito De uma certa maneira entender o homem como sujeito tamb m compreend lo como aquele que junto com outras pessoas constr i a sociedade Quando falamos sujeito est impl cito o ser humano que tem a consci ncia como prin c pio determinante para as suas a es o que o oposto do ser humano como parte passiva das rela es que estabelece com o mundo Quando insistimos em dizer que o trabalho em sa de uma pr tica social estamos ressaltando o entendimento de que as possibilidades de transforma es no campo da sa de n o dependem da simples aplica o de conhecimentos cient ficos e ou normas t cnicas Estamos dizendo tamb m que existem rela es sociais entre membros da comunidade entre a popula o e o espa o geogr fico entre as institui es p blicas diversos n veis de rela es assim como os mais diferentes tipos de interfer ncias nessas rela es que podem atuar promovendo ou prejudicando a sa de das comunidades Por isso dizemos que o trabalho do ACS nas comunidades n o uma a o sobre a popula o e sim com a popula o
58. id ias Plat o propugnou uma ontologia dualista isto uma cis o entre um mundo sens vel das apar ncias e um intelig vel das ess ncias ou id ias Estas ltimas embora denominadas id i as n o existem na mente humana e sim existem em si em uma dimens o intemporal e universal que define em ltima inst ncia o real O papel da linguagem seria portanto o de representar a dimens o fixa e eterna do real as ess ncias em oposi o variabilidade e multiplicidade do mundo as apar ncias O primeiro legado do pensamento plat nico portanto o universalismo de car ter essencialista a linguagem para funcionar deve transcender as opi ni es e representar o real independente de varia es A linguagem portanto apresenta uma estrutura conceptual transcendente 15 Na defini o do Dicion rio Houaiss 2001 demiurgo seria segundo o fil sofo grego Plat o 428 348 a C o artes o divino ou o princ pio organizador do universo que sem criar de fato a realidade modela e organiza a mat ria ca tica preexistente atrav s da imita o de modelos eternos e perfeitos INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS O fato de n o empregarem os legisladores as mesmas s labas n o nos deve induzir a erro Os ferreiros tamb m n o trabalham com o mesmo ferro embora todos eles fa am iguais instrumentos para aut ntica finali dade Seja como for uma vez que lhe imp
59. mais uma vez por meio dos escritos gramscianos Criar uma nova cultura n o significa apenas fazer individualmente desco bertas originais Significa tamb m e sobretudo difundir criticamente verdades j descobertas socializ las por assim dizer e portanto transform las em base de a es vitais em elemento de coordena o e de ordem intelectual e moral O fato de que uma multid o de homens seja conduzida a pensar coerentemente e de maneira unit ria a realidade pre sente um fato filos fico bem mais importante e original do que a descoberta por parte de um g nio filos fico de uma nova verdade que permane a como patrim nio de pequenos grupos intelectuais Gramsci 2004 v 1 95 96 O conflito est posto As solu es n o est o na cabe a de um ilumina do Falta nos abrir as sendas onde a coletividade possa ir instaurando proces sos mais aut nomos e alternativos l gica capitalista Mesmo havendo a ten tativa de monofoniza o da polifonia enunciativa Orlandi amp Guimar es 1986 apud Brand o 2004 visando instaurar o apagamento de vozes a l ngua em seu car ter s cio hist rico traz os embates os significados diversos enfim apresenta sua dimens o ideol gica pois mesmo esta tentativa materialmen te constru da pela linguagem e por conseguinte deixa suas marcas Como ressalta McNally 1999 49 a l ngua n o simplesmente um dep sito de id ias dominantes
60. mas tamb m uma dimens o na qual a luta contra a domina o pode ser lembrada e retida na qual a resist ncia pode ser imaginada e organizada CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO Pensando com Marx e Engels apud McNally 1999 a produ o de id ias n o se aparta da produ o da totalidade das condi es de vida dos seres huma nos Assim sendo atrav s do trabalho em seu sentido ontol gico que o ser humano transforma a natureza transformando a si mesmo se autocriando e produzindo id ias A produ o das id ias n o se institui como uma atividade individual mas coletiva onde os seres humanos travando diversos tipos de rela es e se reproduzindo materialmente estabelecem comunica o e produ zem a linguagem da vida real McNally 1999 35 Assim como pressup e consci ncia o trabalho humano requer co munica o entre indiv duos a capacidade de compartilhar e trocar id ias para coordenar o trabalho social A l ngua o meio para tal comunica o o pr prio material de que constitu da a consci ncia humana A l ngua a forma de consci ncia especificamente humana a consci ncia de seres singularmente sociais Segue se que a l ngua t o antiga quanto a consci ncia a consci ncia pr tica real que existe tamb m para outros homens Nesse sentido a palavra o discurso a linguagem nos revelam a possibi lidade da cria o humana N o h como calar a
61. n o vai entender n o vai ter uma fundamenta o de como ele est trabalhando os conceitos de forma estar tirando isso da comunidade e n o ele animar grupos ou pendurar penduricalhos de t cnicas de din micas Isso n o educa o popular Ent o precisa entender o conceito dessa pedagogia Acho que o termo conhecer as pedagogias para ele at se posicionar diante da pedagogia da problematiza o E isso 3 Projeto Material Did tico para os Docentes do Curso T cnico de ACS melhoria da qualidade na aten o b sica financiado pelo Programa de Desenvolvimento e Inova o Tecnol gica em Sa de P blica Sistema Unico de Sa de PDTSP SUS da Funda o Oswaldo Cruz 2004 No mbito deste projeto a presente cole o foi desenvolvida Para a apresenta o do projeto ver livro O Territ rio e o Processo Sa de Doen a desta cole o As falas reproduzidas neste item foram produzidas pelos docentes participantes das oficinas regionais realizadas no projeto mencionado na nota anterior EPSJV 2005a 2005b 2005c Reiteramos que para uma apresenta o do projeto o leitor deve se referir ao livro O Territ rio e o Processo Sa de Doen a desta cole o CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO Nesse sentido esta breve retomada nos auxilia a pensar a pr tica peda g gica tanto na condi o de educandos que fomos e ainda somos como de educadores Nem sempre nossa pr tica condiz com a teoria que
62. na cabe a de um indiv duo porque antes do processo educativo ele n o os tinha ou ainda por Eymard Vasconcelos 2001 de educa o toca boiada baseada no medo do ferr o com o intuito de mostrar como a imposi o de normas e comportamentos considerados adequados pelo educador capaz de conduzir um grupo de indiv duos a um caminho previamente determinado Esta abordagem estabelece uma rela o vertical e autorit ria entre o profissional e a popula o e est baseada na cren a de que o profissional o detentor do saber a ser transmitido e ensinado EDUCA O POPULAR EM SA DE Fazem parte desta corrente motiva o da popula o para participar de tarefas determinadas pelos profissionais e que a ju zo deles dever o beneficiar a comunidade mensagens transmitidas em linguagem popular a fim de serem melhor entendidas e atendidas e estrat gias publicit rias e de propaganda para fomentar a sa de e confer ncias de sa de organizadas verticalmente a partir de um olhar t cnico e encaminhadas burocraticamente Podemos entender esta concep o de educa o nos termos propos tos por Luckesi 1990 isto da educa o como reden o a educa o uma a o que est fora da sociedade algo que vem de fora ou de cima para dar jeito nas coisas que est o erradas A educa o vista como algo puro quase m gico que vai redimir as pessoas e acabar com a ignor n cia Nesta concep
63. ngua n o uma inven o a crit rio dos falantes que de forma independente das condi es de exist ncia e da materialidade do discurso decidem sua vis o de mundo Na ling stica esta circula o de 16 Na defini o do Dicion rio Houaiss a reifica o refere se a qualquer processo em que uma realidade social ou subjetiva de natureza din mica e criativa passa a apresentar determinadas caracter sticas fixidez automatismo passividade de um objeto inorg nico perdendo sua autonomia e autoconsci ncia EDUCA O E SA DE discursos e de conhecimentos tem sido enfrentada atrav s de no es como dialogismo e heterogeneidade que ser o abordadas na cr tica tese a l n gua um meio item a seguir Al m disso a l ngua n o neutra e seu uso n o acontece descompromissadamente O que est em jogo aqui que os agentes estar o atuando na constru o de sujeitos e que tal constru o contradit ria como ali s muitas outras produ es no capitalismo Esta produ o ao mesmo tem po em que cria condi es de exist ncia mais adequadas tamb m inscreve os indiv duos em formas padronizadas de ser e de agir Voltaremos a tratar da quest o tamb m no item a seguir Assim considerar os agentes como detentores de uma compet ncia co municativa por compartilharem supostamente de forma integral os mesmos c digos ling stico culturais da comunidad
64. nguas humanas Para este pensador as ess ncias universais seriam abstra das do conta to com as coisas emp ricas particulares ou seja a id ia o meio da cogni o e n o seu objeto Arist teles substitui a d ade plat nica linguagem real por uma tr ade linguagem alma real Entretanto de forma semelhante a Plat o para Arist teles a linguagem e o sentido s o reflexos da ordem imanente ao real O que garante o universalismo portanto em ltima inst ncia um real aut no mo e estruturado dotado por si mesmo de subst ncias qualidades quantida des lugares rela es O escrut nio simb lico deste real por ser transparente ao intelecto teria como resultado uma representa o objetiva pelas diferen tes l nguas humanas EDUCA O E SA DE Qual a rela o deste universo grego com a reflex o hoje sobre l ngua e realidade e em ltima inst ncia com as concep es sobre a l ngua Podemos apontar a perman ncia de duas grandes posi es oriundas das matrizes delineadas A primeira perman ncia o essencialismo em que as palavras s o suced neas de entidades objetivas que podem ser reais ou mentais trans cendentes em rela o experi ncia concreta e vari vel dos homens e em que as l nguas s o instrumentos descritivos ou representacionais de uma ordem externa universal tamb m est vel O essencialismo seja na sua ver s o realista plat nica seja na sua vers o mentalista aristot lica
65. numa regi o que tradi cionalmente estava voltada para as atividades agropecu rias algumas das quais entraram em decl nio enquanto outras prosperaram Viramundo tem este nome gra as mobiliza o dos moradores que h trinta anos realizaram grandes manifesta es para conseguir com sucesso O saneamento de uma rea onde se despejava o lixo da cidade Contudo h uma parte talvez 30 a 40 do bairro de aproximadamente 8 000 pessoas que vista como uma favela tanto pela qualidade das habita es como pela falta de infra estrutura b sica A Dona Francisca de nossa hist ria mora numa das vie las da favela que tem o nome curioso de Po o Raso Esta parte mais pobre o resultado de um processo de ocupa o que foi crescendo aos poucos nos lti mos dez anos por conta da expans o da cultura de soja que em alguns muni c pios pequenos mais ao norte substituiu a tradicional pequena produ o de feij o e milho e de l expulsou enormes contingentes de agricultores familiares Pois bem Em Viramundo havia um terreno onde tinham sido constru dos pequenos barracos que foram removidos Esta rea que ficou vazia depois da remo o estava sendo utilizada como campo de futebol H aproximadamente um ano a prefeitura resolveu construir um mercado popular neste local Muitos moradores comentavam que estavam perdendo um espa o de lazer num local onde j n o havia muitas possibilidades de divers o mas era uma obra que traria
66. o Aqui vale a pena referir o que estamos chamando de pr ticas populares do cuidado sa de Ayres 2004 85 discute o cuidado sa de no contexto de emerg ncia de novos discursos no campo da sa de p blica como categoria cr tica que pode reconduzir reconstru o dessas pr ticas pois apresenta uma potencialidade reconciliadora entre as pr ticas assistenciais e a vida ou seja a possibilidade de um di logo aberto e produtivo entre a tecnoci ncia m dica e a constru o livre e solid ria de uma vida que se quer feliz a que estamos cha mando de cuidado Nesta perspectiva o cuidado transcende a simples assist ncia ao corpo doente tendo como desafios para a ressignifica o do trabalho em sa de a necessidade de ser incorporado no ato do encontro entre profissionais de sa de e a popula o que busca os servi os a ausculta e a visibilidade da presen a do outro com seus saberes e suas concep es de vida sa de e doen a b a valo riza o da intera o entre diversos saberes e tecnologias c a introje o desse processo no desenho de novos rearranjos institucionais que levem CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA intersetorialidade e interdisciplinaridade e pluralidade dial gica isto a abertura dos espa os assistenciais a intera es dial gicas por meio de lingua gens outras como a express o art stica o trabalho com linguagens corporais e mesmo outras racionalidades
67. o Entretan to a l ngua insepar vel desse fluxo e avan a juntamente com ele Na verdade a l ngua n o se transmite ela dura e perdura sob a forma de um processo evolutivo cont nuo Os indiv duos n o recebem a l ngua pronta para ser usada eles penetram na corrente verbal da comunica o verbal ou melhor somente quando mergulham nesta corrente que sua consci n cia desperta e come a a operar Os sujeitos n o adquirem sua l ngua materna nela e por meio dela que ocorre o primeiro despertar da cons ci ncia Bakhtin Volochinov 1990 108 Assim a consci ncia dos falantes n o preexiste l ngua assim como a l ngua n o preexiste plenamente a o dos falantes O que isto implica em termos de idealiza o da l ngua como um meio Por um lado os sentidos n o pr existem ao discurso Em outras palavras a l ngua n o uma vestimenta para transmitir id ias como sin nimo de sentidos j dados a priori Em contrapartida a l ngua tamb m n o preexiste de forma completa e transpa rente a o discursiva dos falantes isto nas palavras de Bakhtin resis tente ao choque da hist ria Bakhtin Volochinov 1990 105 de se observar que para Bakhtin tal perspectiva est vinculada tam b m produ o de uma teoria sobre o sujeito hist rico no processo de pro du o de l ngua e de sentido que o sujeitos s o produzidos sujeitos que por sua vez s o tam
68. o N E 8 O conceito de hegemonia do ponto de vista gramsciano 2004 se configura atrav s de uma disputa pela dire o da sociedade n o s no n vel interno de um pa s como tamb m entre as distintas na es Esta rela o de hegemonia se constitui assim em uma rela o pedag gica em que os diversos aparelhos se embatem para que as teses de suas classes sociais possam se tornar leg timas diante de toda a sociedade garantindo desta forma a concretiza o de seus interesses espec ficos CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO Na Am rica Latina surgiram entre os anos de 1930 1960 governos populistas cuja pol tica se configurou na forte interven o do Estado na econo mia a fim de recuperar se da crise vivenciada no mundo p s d cada de 1930 A Europa para reestruturar se ap s a guerra instaurou o Welfare State com a presen a de um Estado forte com a responsabilidade de assistir e apoiar os cidad os resguardando os das agruras pr prias de uma sociedade mercantil Formulou se na Europa o consenso keynesiano simbolizado pelo Acordo de Bretton Woods 1944 no qual se delinearam propostas para a cria o de um Fundo Monet rio Internacional e de um banco que pudessem contribuir para o reordenamento das finan as mundiais e do desenvolvimento dos estados nacio nais Datam assim desta poca a funda o do Fundo Monet rio Internacional FMI do Banco Interamericano para a Reconstru o e Desenvolv
69. o dial tica e reciproca mente condicionadas sendo inconceb vel uma sem a outra Bakhtin 1998 Conforme Marx apud Bakhtin 2003 somente quando a id ia manifesta em palavras que ela se configura em um pensamento real para o outro e para mim mesmo Assim para Bakhtin esse processo de compreens o o que nos permite construir o saber nas ci ncias humanas Dessa forma a compreens o ultrapassa a extra o de informa es no texto assim como uma mera atividade de recep o passiva frente ao que est escrito sendo entendida portanto como um trabalho de produ o de sentidos de uma a o sobre os textos A compreens o nos impele produ o de um novo texto um texto permeado pelas vozes que nos constituem Conforme esclarece Bakhtin 2003 com base no texto que capta mos o pensamento das ci ncias humanas em que se manifestam e se cons troem os sentidos e os significados no texto que se d a rela o dial tica e dial gica da linguagem as inter rela es din micas a luta por sentidos CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO um texto aparentemente pronto e os diversos textos a serem criados no texto e com base nele que o homem exprime a si mesmo Nessa express o o ser humano tenta fazer se compreender pelo outro medida que tamb m se compreende Estabelece se assim uma rela o dial gica n o s exterior como tamb m interior O texto nesta perspectiva nunca ori
70. o homem precisamente o animal que mais desesperadamente depende de tais mecanismos de controle extragen tico fora da pele de tais programas culturais para ordenar seu comportamento Tomando o racionalismo que subsidiou a modernidade e a p s modernidade no qual emergem outras racionalidades n o ortodoxas para com preender de forma mais abrangente o pensamento e as a es humanas Geertz 1989 63 afirma que As abordagens para a defini o da natureza humana adotadas pelo Iluminismo e pela antropologia cl ssica t m uma coisa em comum ambas s o basicamente tipol gicas Elas tentam construir uma imagem do ho mem como um modelo um arqu tipo uma id ia plat nica ou uma forma aristot lica em rela o qual os homens reais voc eu Churchill Hitler e o ca ador de cabe as born u n o s o mais que reflexos distor es aproxima es Guattari e Rolnik 1986 recuperam os v rios sentidos que a palavra cultura apresenta no decorrer da hist ria e os agrupam em tr s n cleos sem n ticos presentes nos significados que atribu mos atualmente a express es como produ o cultural difus o cultural culturas no plural cultura negra ind gena etc Para eles o primeiro n cleo denominado cultura valor pois corresponde a um julgamento de valor que determina quem tem ou n o cultura o segundo n cleo diz respeito cultura alma coletiva sin nimo de civiliza o identidade CULTURA POPULAR
71. obra quando precisam realizar ou discutir avalia o O nome dele Avedis Donabedian 1919 2000 um americano preocupado com a quest o da qualidade na sa de De acordo com ele para saber se as mudan as no estado de sa de das pessoas correspondiam ou n o qualidade da assist ncia prestada dev amos avaliar a assist ncia sob tr s aspectos a estrutura objetivos recursos f sicos huma nos materiais e financeiros o processo atividades realizadas pelos profissi onais de sa de e o resultado a sa de das pessoas de acordo com padr es estabelecidos e a expectativa social O gestor se deu conta de que a qualidade na sa de era para aquele pensador definida nos termos da rela o m dico paciente Teria de adaptar a proposta para um servi o de aten o b sica que tamb m fosse compreens vel para todos os profissionais independente de seu conhecimento pr vio no assunto e que permitisse a participa o dos usu rios Heitor prop s ao conjunto dos profissionais da unidade de sa de uma avalia o simplificada Explicou que era uma forma de todos aprenderem a tra balhar melhor em benef cio da popula o adscrita ao posto Os funcion rios aceitaram com uma certa relut ncia Para saber a opini o dos usu rios e portanto fazer uma aproxima o dos resultados alcan ados de acordo com a expectativa social organizou uma caixa de sugest es Esta era apenas uma caixa de sapato envolvida em um papel em uma m
72. obra de Bakhtin Volochinov resulta do contato com o Curso logo ap s a sua publica o na d cada de 1920 j P cheux faz uma leitura de Saussure na d cada de 1970 inclusive ap s a publica o de alguns manuscritos N EDUCA O E SA DE o di logo com Saussure e a cr tica no o de comunica o nele presente a partir da cr tica radical de Bakhtin a busca de supera o de Saussure e da ling stica nos termos colocados naquele momento incluindo sua vis o de co munica o que sustenta a obra Marxismo e Filosofia da Linguagem sobre a qual nos voltamos agora Nesta obra Bakhtin Volochinov tece cr ticas s concep es abstratas e idealistas de l ngua e linguagem denominando as objetivismo abstrato e subjetivismo idealista express es que unem em si aparentes polaridades antit ticas No objetivismo abstrato os autores identificam as teses saussurianas Destaquemos portanto duas das muitas cr ticas dirigidas por Bakhtin a Saussure e ao objetivismo abstrato que na nossa interpreta o constituem tamb m uma cr tica tese da l ngua como meio Em primeiro lugar apontamos que para Bakhtin a enuncia o monol gica fechada constitui de fato uma abstra o pois a concretiza o da palavra s poss vel com a inclus o da mesma no contexto hist rico real de sua realiza o primitiva 1990 103 Na cita o o leitor provavelmente identificou a e
73. onde o homem trans forma a natureza transformando a si pr prio enfocando assim o professor como elemento de suma import ncia O que queremos ressaltar n o a responsabiliza o total e irrestrita do educador mas a contribui o fundamen tal que pode dar em sua condi o de intelectual que por meio do trabalho se autocria e pode colaborar para a cria o de uma sociedade em par metros diferenciados aos j existentes Em outros termos como destaca Giroux 1987 os professores s o intelectuais que podem ajudar a desenvolver as culturas e tradi es emancipat rias Por m para tanto sendo um intelectual deve visar 1 No livro Escola Cr tica e Pol tica Cultural Giroux inspirado em Gramsci faz distin o de quatro tipos de intelectuais hegem nicos adaptados cr ticos e transformadores Os intelec tuais hegem nicos de acordo com Giroux s o aqueles que conscientemente optam por se constitu rem como lideran as moral e intelectual que se colocam disposi o dos grupos e classes dominantes Querem manter a ordem fornecendo homogeneidade e consci ncia das fun es ticas pol ticas e econ micas s v rias fac es das classes dominantes Os intelectu ais adaptados por sua vez t m posi o ideol gica e pr ticas materiais que sustentam a sociedade dominante e os grupos de elite N o se reconhecem como tais dizem se livres de amarras e de conflitos de classe acabando por produzir e mediar acriticamen
74. ou regra ser ou realidade ntima de alguma coisa Esta unidade de sentidos o que leva os historiado res da filosofia a considerar que na filosofia grega dizer pensar e ser s o a mesma coisa Assim para os gregos o logos era uma unidade entre linguagem mun do natureza e racionalidade O logos ent o o pensamento humano agora equivalente racionalidade aplicado ao entendimento da natureza tam b m o discurso racional argumentativo em que as explica es s o justificadas e est o sujeitas cr tica e discuss o Em Her clito h uma correspond ncia entre a racionalidade humana e a racionalidade do real que constitui exata mente a condi o de possibilidade de um discurso sobre o real Marcondes 2005 N o toa de logos al m de di logo e dial tica surge tamb m a palavra l gica 11 Para uma discuss o mais aprofundada da rela o entre logos e a origem do pensamento filos fico ver tamb m Chau 2002 cap tulo O nascimento da filosofia 12 Tanto para Japiass e Marcondes 1996 quanto para Chau 2002 logos se origina do grego legein Chau apresenta uma lista de vinte e seis sentidos deste verbo agrupados em cinco categorias 1 reunir colher contar enumerar calcular 2 narrar pronunciar proferir falar dizer declarar anunciar nomear claramente discutir 3 pensar refletir ordenar 4 querer dizer significar falar como orador con
75. palavras alheias n o ouvidas anteriormente e em seguida minhas palavras por assim dizer com a perda das aspas j de ndole criadora Bakhtin 2003 402 O Material Did tico em uma Perspectiva Dial gica Bakhtiniana Estamos interessados primordialmente nas formas concretas dos textos e nas condi es concretas da vida dos textos na sua inter rela o e intera o Bakhtin Entendendo a realidade de forma complexa em que as determina es podem ser subvertidas propomo nos a lan ar um olhar diferenciado sobre o livro did tico sem contudo cair no romanticismo que o professor por si s em um processo herc leo de autonomia intelectual poder em sua sala de aula reverter a l gica determinista que os livros did ticos possam vir a trazer Gos tar amos de colocar em tela de discuss o o redimensionamento do livro did ti co entendendo o como ressaltado anteriormente como mais um artefato cul tural que pode vir a contribuir para o debate o aprofundamento a contraposi o no trabalho cotidiano junto aos educandos Assim entendemos ser necess rio explicitar brevemente algumas con cep es que viemos elaborando acerca do livro did tico Nenhum livro did tico por melhor que seja pode ser utilizado sem adap ta es Como todo e qualquer livro o did tico tamb m propicia diferen tes leituras para diferentes leitores e em fun o da lideran a que tem na utiliza o coletiva do livro did tico qu
76. para cumprir as suas atividades na visita domiciliar e a dona da casa finge que n o est O que parece surdez ignor ncia ou teimosia primeira vista pode ser um ato de recusa que comunica n o o desconhecimento como costumamos pensar mas talvez a pouca f da senhora nas iniciativas do poder p blico representado naquele momento por esse traba lhador O que queremos dizer que a comunica o n o tarefa f cil sem con flitos O receptor seja ele um indiv duo ou uma comunidade n o passivo isto significa que ele constr i sentidos diversos para a informa o recebida muitas vezes sem perceber Cada um transmissor ou receptor ativo neste processo e realiza um rduo trabalho de compreens o de tradu o do conhecimento para que ele possa ser comunicado Este trabalho na maior parte das vezes inconsciente acontece com base nas cren as as concep es enfim a forma de ver e compreender o mundo das pessoas que dele participam Isto ele se d sem que a gente se perceba sem que a gente tenha consci ncia dele mas reflete a nossa percep o do mundo Outra caracter stica importante a ser ressaltada que o processo de comunicar gera mudan as no homem que se comunica e o homem modificado gera mudan a nas circunst ncias com base nas quais ele se comunica e assim EDUCA O E SA DE por diante lembrando a mesma imagem da espiral qual j recorremos para ilustrar o processo educativo Cultura
77. perdeu a esperan a e marca do desejo de uma vida melhor do inconformismo e da persist ncia que travam em busca de sua sobrevi v ncia e humaniza o Tomial 2001 apresenta uma brilhante revis o bibliogr fica a respeito do significado da cultura alimentar da popula o Nesta revis o poss vel apreen der o alimento em sua perspectiva simb lica comida de pobre comida de rico estrutural comida que sustenta comida forte comida fraca e cultural comida com reima comida sem reima Carvalho 2005 estudando as pr ticas populares de sa de e as mudan as ocorridas em seu status de pr ticas criminosas a pr ticas institu das em S o Paulo de 1950 a 1980 constatou que estas mudan as ocorreram por meio de rupturas e continuidades com sua matriz cultural original e por meio da incorpora o de determinados conhecimentos e pr ticas populares de sa de ao repert rio de pr ticas oficiais em um processo de lutas contradi es e enfrentamentos Nesse contexto o autor considera pr ticas populares de sa de a es de interven o terap utica realizadas por agentes informais oriundos das classes populares que diante da incapacidade do Estado em oferecer servi os de sa de ocupavam este espa o sendo legitimados pela popula o Assim existiam os pr ticos que resolviam problemas odontol gicos os erveiros que receitavam ra zes e plantas medicinais na forma de garrafadas e infus es os benzedores e curande
78. produ o deste mesmo material Esta breve apresenta o dos textos indica que as reflex es tratadas neste volume da cole o trazem baila in meras quest es sobre o trabalho a qualifica o formal e a escolariza o desses trabalhadores Esta multiplicidade de quest es se expressa inclusive na diversidade de conceitos que atravessam ao longo deste volume a rela o educa o sa de cultura sujeito cotidiano pr ticas institui o poder ci ncia tecnologia l ngua e comunica o Os temas abordados neste livro indicam que a maneira de conceber a forma o est diretamente relacionada ao entendimento de que este profissio nal realiza um trabalho complexo cujas bases t cnicas n o podem ser descontextualizadas das rela es sociais e pol ticas que as condicionam Tal premissa marca a concep o de educa o profissional promovida pela EPSJV Fiocruz que entende o trabalho como princ pio educativo e a forma o docente como um processo cont nuo em que pesquisa e ensino se articulam em objetos de trabalho e investiga o permanentes Podemos afirmar assim que a natureza multifacetada do conhecimento implicado no trabalho do ACS evidencia a complexidade das atividades desenvolvidas por este trabalhador sobretudo se considerarmos o potencial da Sa de da Fam lia para a supera o da dimens o individual e curativa do modelo assistencial biom dico O que os artigos deste livro exploram como tal compl
79. que podem vir a contrariar os h bitos familiares e de cada indiv duo o trabalhador da sa de precisar estar sempre atento educa o da sua sensibi lidade estar atento s coisas sens veis Um exemplo o fato de que vasos de plantas e animais que para o agente podem representar uma amea a sa de em fun o da prolifera o de mosquitos podem representar por outro lado algo muito especial para a vida das pessoas importante ent o estar atento e sens vel para as quest es do cotidiano da vida do indiv duo e da popula o Educa o em Sa de e Cotidiano Defendemos que a a o educativa se d no cotidiano e na maior parte das vezes espontaneamente O trabalho educativo tamb m aconte ce no cotidiano mas n o como uma experi ncia que ocorre mecanicamen te Pensamos que devemos enfatizar o inverso Ou seja que o ponto princi pal do trabalho educativo colocar em quest o as experi ncias do cotidia no Muitas vezes isso se d por meio do conhecimento cient fico que o educador aprendeu e considera importante partilhar Vejamos uma situa o que nos ajudar a esclarecer esta id ia Em diversas comunidades a popula o tem o h bito de armazenar gua nos mais diferentes recipientes Essa pr tica de guardar gua em geral uma solu o para os problemas de abastecimento irregular Entretanto com os co nhecimentos que o ACS adquiriu por exemplo sobre o modo como uma larva pode ser depositada n
80. sa de se constitui em um trabalho educativo pois exige reflex o e a o vislumbrando alcan ar a trans forma o da realidade Por m neste exemplo de repasse de informa es e t cnicas poder amos dizer que o ACS estaria realizando um trabalho intelec tual n o cr tico e adaptado com poucas chances de alterar as situa es e de provocar mudan as poss veis Podemos assim listar alguns riscos comuns no trabalho de educa o em sa de que implicam a redu o da educa o a um trabalho de conserva o com baixa possibilidade de transforma o da realidade e O processo de conhecer atrelar se ao n o pensar criticamente e O ato da reflex o ser substitu do por um ato de consumo de informa es e A cria o ser substitu da pela aquisi o de habilidades e reprodu o mec nica de t cnicas e procedimentos EDUCA O E SA DE Entendemos que o ACS deva compreender o trabalho em sa de que desenvolve como algo que e Requer pensar criticamente situa es vividas e desenvolver a es me diante essas reflex es e Assuma a concep o de educa o como um processo que possibilite a popula o a ver se como construtora da sociedade podendo alter la e Compreende a sa de como express o das condi es objetivas de vida isto entende a sa de na sua concep o ampliada e cr tica Refletindo um pouco mais sobre educa o reconhecemos que as teorias educacionais podem ser ent
81. sentido do voc bulo logos e o nascimento da filosofia nos termos inventados pelos gregos Qual a quest o aqui Nossa perspectiva que se observe como j desde muito cedo na cria o da no o de pensamento na sua vers o grega h duas id ias fundamen tais em primeiro lugar a l ngua como um espelho da realidade e em segundo lugar a realidade e a l ngua como harm nicas unas e est veis Enfim aquilo que permanece imut vel em si mesmo e id ntico a si mesmo Continuemos nossa breve trajet ria pela hist ria da filosofia Dando mais um passo no estabelecimento da rela o entre l ngua e realidade a discuss o se volta para o estatuto de verdade das afirma es Em Plat o logos a defini o a senten a predicativa que expressa uma qualidade essencial de algo e em Arist teles a senten a que pode ser verdadeira ou falsa e que mani festa ou expressa o pensamento Japiass amp Marcondes 1996 167 Essa discuss o culmina na disputa entre sofistas e socr ticos Plat o e Arist teles Com os sofistas e os socr ticos tamb m percebemos que desde muito cedo na hist ria registrada do pensamento humano as discuss es a respei to da l ngua giraram em torno de algumas perguntas o que significa afinal de contas que alguma palavra faz sentido Este sentido apresenta uma ess n cia fixa Tal ess ncia acess vel ao conhecimento humano Afirmar que ela fixa s
82. sido intenso De um modo geral ele p e em cena pr ticas de escuta e reconhecimento do outro e a compreens o dos servi os e do cuidado em sa de como espa os e redes de conversa e troca A comunica o dentro desse racioc nio aquela que ao inv s de dar import ncia apenas s falas tradicionalmente autorizadas como as das insti tui es e dos servi os equipes de sa de reconhece a exist ncia da polifonia social da possibilidade de acolher e ampliar as muitas vozes com os muitos sentidos poss veis tamb m uma comunica o que entende que os saberes da sa de n o se produzem apenas a partir do saber t cnico cient fico e por uma dimens o apenas cognitiva e sim por meio da articula o de pr ticas saberes mem rias expectativas emo es lugares de fala etc constitu dos pelas vozes que emanam das institui es e da popula o Podemos tamb m pensar a integralidade na comunica o em sa de por outro ngulo Podemos pensar a comunica o como o processo de produzir fazer circular e favorecer a apropria o de bens que n o s o materiais mas simb licos opini es conhecimentos sentimentos etc que se organizam em v rios formatos e g neros materiais impressos e audiovisuais r dio e TV computador faixas de rua grafitagem nos muros alto falantes m sicas e uma infinidade de formas Se pensarmos assim podemos dizer que as estrat gias e pr ticas de comunica o para serem integrais n o dev
83. um conceito ampli ado pois nos faz ver a sa de como algo a mais que a aus ncia de doen a Isto nos compromete com a id ia de que uma situa o de vida saud vel n o se resolve somente com a garantia do acesso aos servi os de sa de o que tam b m fundamental mas sobretudo com condi es de vida dignas que em conjunto podem nos proporcionar essa situa o Nesse sentido s o indissoci veis o conceito de sa de e o conceito de sujeito social e ambos est o intimamente relacionados com a compreens o do trabalho em sa de como uma pr tica social Trataremos disso a seguir comum a cr tica sociedade conforme est predominantemente orga nizada hoje como uma sociedade onde predominam concep es individualistas Essa cr tica no senso comum geralmente associa o individualismo ao ego smo e assim estaria sendo dito que na sociedade atual cada pessoa pensa e age considerando cada vez mais apenas seus pr prios interesses Mas outros senti dos podem estar associados id ia de individualismo Por exemplo a id ia que cada pessoa somente uma pessoa sem levar em conta que ela vive em sociedade e que a sua vida relacionada a outras Criticamos o individualismo predominante nas rela es sociais hoje por que compreendemos que mesmo existindo emo es e a es experimentadas e 4 Sobre processo sa de doen a ver Batistella textos Sa de doen a e cuidado complexidade te rica e necessidade
84. Chomsky S o Paulo Abril Cultural 1975 SAUSSURE F de Escritos de Lingu stica Geral Organizado e editado por Simon Bouquet e Rudolf Engler S o Paulo Cultrix 2004 SAUSSURE F de Curso de Ling stica Geral Organizado por Charles Bally e Albert Sechehaye S o Paulo Cultrix s d TRASK R L Dicion rio de Linguagem e Ling stica S o Paulo Contexto 2004 WILLIAMS R Marxismo e Literatura Rio de Janeiro Jorge Zahar 1979 Concep es de Educa o e Livro Did tico dialogando sobre suas rela es na forma o do agente comunit rio de sa de Anakeila de Barros Stauffer Introdu o O presente texto tem por objetivo discutir a contribui o do material did tico mais especificamente o livro did tico no desenvolvimento do pro cesso pedag gico De fato pensar o material did tico nos dias de hoje n o uma tarefa in dita visto que estudos j foram realizados a esse respeito con figurando cr ticas que de modo prof cuo acabaram por ressignific lo remodel lo n o apenas em sua concep o gr fica como em seu conte do em sua atualidade em uma maior aten o aos valores que veicula entre outras reformula es Entretanto ao pensarmos a nossa atua o pedag gica com ele e diante dele ser que nos inquirimos o que o livro did tico representa no processo pedag gico que desenvolvemos O que esperamos dele Qual o valor que lhe depositamos tanto em nossa condi o de educan
85. D TICO assegure a qualidade do conte do dos livros did ticos sendo estes considera dos como um dos principais insumos da institui o escolar Brasil 1993 25 Na an lise de Tommasi 1998 ao eleger como prioridade a difus o de livros did ticos e outros materiais de ensino os organismos internacionais vi sam ao maior controle do trabalho docente e a libera o de tempo para que o professor se dedique s suas outras tarefas leia se ter tempo para aper fei oar suas t cnicas de sala de aula atrav s de capacita o permanente e avalia o de suas atividades A aten o especial dos Ols em controlar o trabalho docente pode ser uma explica o para a prioriza o do seu treina mento em servi o em detrimento de uma forma o realmente consistente Scaff 2000 7 grifos nossos No ano de 1996 foram criadas comiss es de especialistas contrata dos pelo MEC para realizarem avalia es dos livros did ticos comprados pelo governo federal Com base nessas avalia es foi elaborado o Guia de Livros Did ticos que deveria ser distribu do aos professores a fim de subsidi los na escolha dos livros que adotariam em suas salas de aula Segundo Amaral e Neto 1997 13 este processo de avalia o dos livros did ticos faz parte de uma estrat gia de implementa o das mudan as educacionais formalizadas nos PCN Ao longo das ltimas d cadas o livro did tico tem sido o 16 Abr
86. Educa o Profissional e Doc ncia em Sa de a forma o e o trabalho do agente comunit rio de sa de Educa o e Sa de Mest rio ca Saude kn ESCOLA POLIT CNICA DE SA DE Funda o Oswaldo Cruz JOAQUIM VEN NCIO FUNDA O OSWALDO CRUZ Presid ncia Paulo Buss Vice Presid ncia de Pesquisa e Desenvolvimento Tecnol gico Jos Rocha Carvalheiro Coordena o da rea de Fomento e Infra Estrutura Win Degrave Coordena o do Programa de Desenvolvimento e Inova o Tecnol gica em Sa de P blica PDTSP Mirna Teixeira ESCOLA POLIT CNICA DE SA DE JOAQUIM VEN NCIO Dire o Andr Malh o Vice Dire o de Pesquisa e Desenvolvimento Tecnol gico Isabel Brasil Pereira Vice Dire o de Desenvolvimento Institucional Sergio Munck Cole o Educa o Profissional e Doc ncia em Sa de a forma o e o trabalho do agente comunit rio de sa de Coordena o M rcia Val ria G C Morosini Est publica o contou com o apoio do PDTSP Fiocruz Educa o e Sa de Organiza o Carla Macedo Martins Anakeila de Barros Stauffer Minist rio da Sa de O ESCOLA POLIT CNICA DE SA DE JOAQUIM VEN NCIO FIOCRUZ Funda o Oswaldo Cruz Projeto Gr fico e Editora o Eletr nica Marcelo Paix o Capa Greg rio Galv o de Albuquerque Diego de Souza In cio Revis o Jana na de Souza Silva Soraya de Oliveira Ferreira Revis o T cnica Anakeila Macedo Martins Carla Ma
87. FORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS No entanto vamos concluir registrando um silenciamento neste texto ao tecermos considera es sobre o trabalho ling stico concreto dos ACS ne nhuma se referiu inser o dos ACS nas reuni es da equipe da fam lia Que quest es a inser o do ACS nesta intera o nos coloca para pensarmos a l n gua como trabalho no trabalho em sa de Haveria um conflito entre diferentes formas de produzir sa de Entre diferentes inscri es discursivas Ou o ACS incorpora plenamente os discursos produzidos no universo biom dico Assim o poder nas equipes de sa de da fam lia operado exatamente pela inscri o de todos neste universo discursivo que distribui de forma desigual o conhecimen to Como se d afinal a heterogeneidade discursiva no interior do trabalho coletivo das equipes Desse modo o trabalho dos ACS uma oportunidade para que retome mos estas e outras quest es milenares sobre trabalho sobre l ngua sobre l n gua e trabalho sobre produ o de sentido e de conhecimento Pensar na produ o de sentido no trabalho da l ngua tamb m repensar nossas a es na transforma o das condi es de vida e tentar imaginar para al m dos sentidos que parecem consolidados pensar na necessidade e liberdade pensar no poss vel e no imaginado para a sa de na gram tica e na agram tica pensar n o s nas formas mais eficientes de usar a l ngua c
88. In VELHO G amp KUSCHNIR K Orgs Media o Cultura e Pol tica Rio de Janeiro Aeroplano 2001 FREIRE P Pedagogia da Autonomia saberes necess rios pr tica educativa S o Paulo Paz e Terra 1996 LOYOLA M A M dicos e Curandeiros conflito social e sa de S o Paulo Difel 1984 LUCKESI C C Filosofia da Educa o S o Paulo Cortez 1990 EDUCA O E SA DE LUZ M T Cultura contempor nea e medicinas alternativas novos paradigmas em sa de no fim do s culo XX Physis Revista de Sa de Coletiva 7 1 13 43 1997 MARX K Cr tica da Filosofia do Direito de Hegel S o Paulo Boitempo 2005 MATUS C Pol tica Planejamento amp Governo Bras lia Ipea 1993 Tomos l e Il MELLO D A et al Promo o sa de e educa o diagn stico de saneamento atrav s de pesquisa participante articulada educa o popular Distrito S o Jo o dos Queiroz Quixad Cear Brasil Cadernos de Sa de P blica 14 3 583 595 1998 MINAYO M C S Sa de doen a uma concep o popular da etiologia Cader nos de Sa de P blica 4 4 363 381 1988 Dispon vel em lt www scielo br pdf csp v4n4 03 pdf gt Acesso em 23 abr 2006 NAVARRO V Classe social poder pol tico e o estado e suas implica es na medicina Rio de Janeiro PEC Ensp Abrasco 1983 Textos de Apoio Ci ncias Sociais 1 OLIVEIRA R M Pistas para entender a crise na rela o entre t cnicos e clas ses populares uma
89. Modelos de Aten o e a Sa de da Fam lia nesta cole o N E EDUCA O E SA DE do que fazem consideram um trabalho dif cil e de grande responsabilidade por m mal remunerado e poucas vezes reconhecido pelos demais profissionais de sa de Quando Andr ia chegou casa de Dona Francisca cumprimentou a e perguntou como estavam todos Dona Francisca parou de preparar a co mida que fazia no fog o a g s e disse que estava preocupada porque Roberto que mal acabara de completar tr s anos estava de novo com diarr ia Andr ia procura saber quantas vezes a crian a teve diarr ia se tinha vomitado se estava com febre A m e conta que esta era a quarta vez desde ontem que tinha vomitado mas n o estava com febre A agente de sa de tamb m procura saber se comum que Roberto tenha diarr ia e como est o as outras crian as da casa Dona Francisca conta que frequentemente as crian as t m diarr ia costuma dar ch de folha de goiaba suspende a comida normal das crian as e d s biscoito de gua e sal Quando n o consegue controlar a diarr ia leva a crian a para o Posto de Sa de ou Hospital Ela diz que a crian ada bota muita porcaria na boca come qualquer coisa que pode Andr ia sabe que Dona Francisca faxineira e sai alguns dias na semana para trabalhar tamb m sabe que na casa tem quatro crian as entre 6 meses e 8 anos e que Dona Francisca n o conta com a participa o de um companheiro para educar
90. O falante tende a orientar o seu discurso com o seu c rculo determinante para o c rculo alheio de quem compreende entretanto em rela o dial gica com os aspectos deste mbito O locutor penetra no horizonte alheio de seu ouvinte constr i a sua enuncia o no territ rio de outrem sobre o fundo apercept vel do seu ouvinte Bakhtin 1998 91 Esta rela o pressup e que ambos interlocutor e ouvinte s o sujeitos prenhes de resposta s o sujeitos concretos que inscrevem historicamente sua fala Nesse sentido outro conceito importante para discutirmos o livro di d tico a atitude responsiva ativa que segundo Flores 1998 28 se constitui pelo fato de um ouvinte n o se comportar apenas como um decodificador da l ngua mas de adotar em rela o ao dito uma atitude de concord ncia ou n o complexificando o que enunciado Em outros termos ter uma ati tude responsiva ativa ser um sujeito que elabora a sua contrapalavra entendendo se como ser s cio hist rico que cria transforma compartilha a palavra Esta outra no o que nos cara visto que entendemos o livro did tico como mais uma possibilidade discursiva com base na qual o edu EDUCA O E SA DE cando elabora sua contrapalavra sua atitude responsiva ativa O material did tico estando a o livro inclu do mais uma possibilidade de r plica do di logo que nos constitui devendo estar disposto n o s a ensi
91. Quando estamos em grupo poss vel que o grupo construa esta explica o de modo coletivo O importante diz Bordenave fazer perguntas relevantes para que possamos entender a realidade na sua complexidade No primeiro contato com a realidade as pessoas tecem explica es am plas superficiais a partir de suas percep es pessoais uma primeira leitura da realidade que Bordenave denomina leitura sincr tica Na problematiza o parte se ent o para o momento seguinte o grupo examina mais atentamente a quest o descarta explica es contingenciais ou superficiais e identifica os pontos chave do problema aquilo que essencial e determinante O momento seguinte o da teoriza o a busca do suporte te rico a partir do que j foi produzido de conhecimento sobre o assunto Nos processos formais de ensino quando se usa a problematiza o este o momento de buscar nos livros e nas produ es cient ficas o que j foi acumulado sobre o problema Nos processos educativos entre profissionais e popula o o profis sional quem det m este conhecimento mais atualizado Como na situa o do mercado popular em Viramundo quando surgiu a id ia de usar a petrolagem que foi depois explicada pelos profissionais como sendo um m todo perigoso ao meio ambiente Ap s comparar o que haviam explicado antes com o saber te rico o grupo passa naturalmente ao momento seguinte formula hip teses para a a
92. a o e a operacionaliza o do Sistema Unico de Sa de e Silva Junior e Alves texto Modelos assistenciais em sa de desafios e perspectivas no livro Modelos de Aten o e a Sa de da Fam lia ambos nesta cole o N E EDUCA O E SA DE A id ia da intera o social como forma de complementar a constitui o dos sujeitos que perdem sua identidade soberana diante de um mun do institucionalizado e fragmentado coloca no horizonte um f rtil campo de discuss o a respeito da subjetividade produzida por m quinas que nos des humanizam orientadas por fluxos agenciados no plano global mas tamb m pela produ o de sentidos re Jhumanizadores para os atos e movi mentos presentes no cotidiano de territ rios que se encontram no plano local e comunit rio Qual o significado de cultura nesse processo de redefini o das vi s es de mundo que formataram a representa o do ser humano do uno ao fragmento Geertz 1989 64 apresenta um conceito de cultura como um conjunto de mecanismos simb licos para o controle do com portamento fontes de informa o extra som tica fornece o v nculo entre o que os homens s o e o que eles realmente se tornam um por um Tornar se humano tornar se individual e n s nos tornamos individuais sob a dire o de padr es culturais sistemas de significados criados his toricamente em torno dos quais damos forma ordem objetivo e dire o s nossas vidas considerando que
93. a gua parada e a partir da gerar um inseto que faz EDUCA O E SA DE NA PR TICA DO AGENTE COMUNIT RIO parte da cadeia de transmiss o de uma doen a ele pode como educador que domina esse conhecimento construir com a popula o um novo modo de olhar o armazenamento de gua que uma atividade do cotidiano dessa comunida de Esse novo modo de olhar que incorpora o saber cient fico pode produzir uma reflex o sobre como n o transformar o que parece a solu o de um proble ma em um outro problema Por vezes dar continuidade ao trabalho educativo pode colocar o ACS diante de situa es pouco convencionais como por exemplo apoiar a mobiliza o da comunidade por um abastecimento regular de gua Dir amos que essa situ a o pouco convencional pois remete o ACS ao fato de que educa o em sa de n o se refere exclusivamente s necessidades f sicas mas a um campo mais amplo do qual faz parte a reordena o do modo de vida para satisfazer necessidades ticas emocionais e pol ticas Resumindo a educa o aliada sa de tem o poder de nos fazer reconhecer novas necessidades que podem nos fazer pensar e agir al m do que estamos acostumados Para finalizar preciso dizer que ao chamarmos a aten o para a a o educativa n o queremos dizer com isso que o ACS n o pode mais ser espont neo no seu dia a dia de trabalho na comunidade porque afinal ele um edu cador e todo o tempo de que estar at
94. a Em resumo esta concep o de sa de doen a se baseia na responsabilidade individual no esfor o de cada indiv duo em evitar doen as e providenciar a solu o dos problemas Se n o conseguir resolver a culpa dele Em outros termos culpabiliza se a v tima a pessoa doente O profissional de sa de principalmente o m dico apresenta a solu o tomar rem dio fazer a preven o seguir direitinho o que foi orientado Isto acaba por endossar uma id ia de que somente o saber do m dico importa para a sa de e refor a a rela o de domina o do profissi onal sobre o paciente Por isso os ambientes da assist ncia m dica s o re pletos de regras e proibi es a come ar do sil ncio constrangedor onde todos falam baixo ou ser que algu m tem coragem de discutir com o m dico dentro do hospital Os profissionais de sa de t m uma forma o t cnico cient fica que no cotidiano dos servi os assume um car ter fortemente normativo Essa forma o rompe com a vis o m gica das culturas antigas e se centra numa determi nada maneira de ver o corpo os problemas o tratamento a ser institu do Madel Luz 1997 denomina essa vis o racionalidade m dica e identifica que a racionalidade predominante nos pa ses ocidentais e no nosso portanto a chamada racionalidade biom dica tamb m denominada biomedicina Hoje dis cute se muito sobre os limites desta racionalidade e o quanto ela pode acabar
95. a de Em outras palavras esta concep o de educa o reduz quem educa no caso o trabalhador da sa de a um mero reprodutor de normas e o aprendiz no caso a popula o atendida a um simples dep sito de informa es Outra forma de compreender educa o como um processo que n o tem como objetivo adaptar o homem s condi es econ micas sociais e pol ticas em que vive e sim possibilitar que este homem se compreenda como autor desta sociedade podendo alter la Dito de outra maneira como nos lembra a imagem em espiral de Marx as circunst ncias geram um tipo de homem que ao ser educado torna se diferente e modifica as circunst ncias produzindo um novo homem uma nova sociedade portan to outras circunst ncias e assim sucessivamente Se compreendermos a sa de como express o das condi es objeti vas de vida isto como resultante das condi es de habita o alimenta o educa o renda meio ambiente trabalho transporte emprego lazer liberdade acesso e posse da terra e acesso a servi os de sa de Brasil 1986 4 interessa nos pensar educa o em sa de como formas de reunir e dispor recursos para intervir e transformar estas condi es objetivas vi sando alcan ar mais e melhor sa de Precisamos destacar que educar comunicar portanto precisamos di zer que o trabalhador que educa de fato est comunicando est realizando um trabalho de media o entre o conhec
96. a de foram criadas nos minist rios e institui es governamentais coordenadorias de comunica o social que passaram a cuidar unicamente das assessorias de imprensa e que n o tinham fun es educativas A educa o ficou restrita s reas t cnicas A informa o por sua vez ganhou uma nova face atrav s dos servi os de informa o voltados para a seguran a nacional Assim informa o e comunica o foram separadas e ambas aparta das das atividades de educa o 4 S o exemplos o Projeto Minerva e o Saci entre outros Associar a educa o com as tecnologias de alcance de massa r dio TV foi uma marca do desenvolvimentismo 5 Sobre modelos de sa de ver Silva Junior e Alves texto Modelos assistenciais em sa de desafios e perspectivas no livro Modelos de Aten o e a Sa de da Fam lia nesta cole o N E EDUCA O E SA DE Findo o regime autorit rio a separa o permaneceu a informa o vol tando a ter acentuada uma outra face mais antiga de apoio s reas de plane jamento e avalia o informa o para gest o Nos modelos da sa de o que prevalecia era ainda o velho sanitarismo higienista e campanhista Por outro lado as reas de planejamento e administra o com base nas estat sticas refor avam ainda mais o discurso desenvolvimentista ao tentar ajustar com portamentos tidos como desviantes ao padr o desejado Como relata Pitta 1995 241 para uma maior efic cia des
97. a de nesta cole o N E Sobre modelos assistenciais ver Silva Junior e Alves texto Modelos assistenciais em sa de desafios e perspectivas no livro Modelos de Aten o e a Sa de da Fam lia nesta cole o N E EDUCA O E SA DE como foi dito anteriormente tem por objetivo alterar o modelo assistencial calcado na aten o m dica individual e curativa Todos os profissionais que trabalham na proposta do Programa de Agen tes Comunit rios de Sa de Pacs e do Programa Sa de da Fam lia PSF de vem buscar pr ticas diferentes que abordem n o s a doen a mas tamb m os determinantes dos problemas De todos os profissionais o agente se encon tra mais pr ximo das pessoas da comunidade e dos seus modos de viver Ele o que se chama de elo entre a comunidade e os servi os de sa de Seu traba lho tem uma fun o mediadora A pr pria hist ria dos ACS mostra o quanto eles foram importantes e t m sido principalmente a partir do in cio da d cada de 1980 Naquela poca n o existia nem o Pacs nem o PSF e eram propostas ligadas s pastorais da Igreja Cat licas e algumas a es comunit rias que desenvolviam trabalhos com agentes de sa de o SUS ainda estava s na id ia e a conquista da sa de era um sonho um desafio para ser enfrentado Os agentes n o eram profissionalizados e traba lhavam muitas vezes de modo volunt rio Mas a ess ncia do trabalho do agente estava presente poi
98. a o concreto e o lugar do corpo a corpo com o mundo Bourdin 2001 9 Sobre divis o t cnica do trabalho ver Ramos texto Conceitos b sicos sobre o trabalho no livro O Processo Hist rico do Trabalho em Sa de nesta cole o N E EDUCA O E SA DE Em casos de migrantes internacionais a presen a da cultura local acon tece em sua aus ncia ou seja ao perderem seus v nculos anteriores e diante da dificuldade de reconhecimento e identifica o esses migrantes afirmam sua exist ncia anterior na maneira de se reunir com conterr neos na culin ria nas festividades etc afirmando diante desta evid ncia a necessidade de tra balhar o estar com como categoria de identidade organiza o intera o e conhecimento Bourdin 2001 Viver junto diz respeito s caracter sticas de identifica o como fam lia g nero etnia mas principalmente experi ncia individual e afetiva vivenciar subjetividades produzidas nas rela es diretas com o Outro Bakhtin 2003 Estar com significa a identifica o que acontece por meio das rela es mais ampliadas onde a experi ncia envolve a consci ncia e a vontade de ser solid rio reconhecer se nos grupos a experi ncia de vivenciar as diferen as com o Outro Em s ntese a cultura compreendida como uma produ o social que sob o capitalismo organizada por meio de agenciamentos que objetivam aprisionar os indiv duos aos sentidos dados
99. a Ensinar a Ler Rapidamente de Manoel Bergstron Louren o Filho ambas da Companhia Melhoramentos CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO bial h a dificuldade de importa o de livros o que leva o governo a interferir na produ o e na divulga o de obras did ticas Outra forma de fomento se configurou com a cria o em 1937 do Instituto Nacional do Livro INL rg o subordinado ao Minist rio da Educa o e da Cultura MEC Holanda 1957 Na an lise de Freitag 1993 11 a hist ria do livro did tico no Brasil n o passa de uma seg ncia de decretos leis e medidas governamentais que se sucedem a partir de 1930 Corroborando esta an lise constatamos que no ano de 1938 foi institu da a Comiss o Nacional do Livro Did tico que tinha por meta o estabelecimento de condi es para a produ o importa o e utili za o do livro did tico que se referiam prioritariamente corre o de infor ma es e linguagem em nosso pa s O Estado passa a assumir definitivamente o controle sobre o pro cesso de ado o de livros em todos os estabelecimentos de ensino no terri t rio nacional H fling 2000 4 a partir do decreto lei n 8 460 de 1945 que redefiniu as fun es da comiss o nacional do livro did tico Posterior mente essa centraliza o foi sendo amenizada com a cria o no n vel es tadual de Comiss es Estaduais do Livro Did tico Em 1966 criada a Co
100. a abordagem n o h espa o para a rela o conjunta para a troca para a coletividade Seu modelo exclui o indiv duo diferente que n o consegue repetir com exatid o tudo que lhe foi ensinado A abordagem comportamentalista por sua vez entende o ser humano como produto do meio ambiente O meio tem a fun o de selecionar os mais aptos e pode moldar o comportamento das pessoas medida que s o modifica dos seus elementos ambientais Nesta perspectiva espera se que o ser huma no seja passivo respondente A aprendizagem se d propor o que h uma mudan a comportamental ou mental A escola tem a fun o de manter conser var modificar o comportamento das pessoas e para tanto deve planejar con duzir e avaliar por meio de refor os e est mulos as respostas das pessoas Se o aluno n o responde adequadamente ao que desejado pelo professor a culpa recai sobre ele o aluno sendo rotulado como portador de alguma defici ncia ou disfun o A abordagem cognitivista muito em voga nos ltimos anos em nosso sistema educacional conhecido mais comumente pelas pr ticas pedag gicas construtivistas tem seu aporte te rico no campo psicol gico tendo como seu maior expoente Jean Piaget Na perspectiva cognitivista os seres humanos s o considerados como indiv duos incompletos que atrav s de sucessivas fases de desenvolvimento de reestrutura es cont nuas ir o progressivamente atingir est gios
101. a acabar S o Paulo Claraluz 2005 FOUCAULT M A Verdade e as Formas Jur dicas Rio de Janeiro Nau Editora 2002 FREIRE P Extens o ou Comunica o Rio de Janeiro Paz e Terra 1983 GADET F amp HAK T Orgs Por uma An lise Autom tica do Discurso uma introdu o obra de Michel P cheux Campinas Unicamp 1990 GUIMAR ES E Os Limites do Sentido um estudo hist rico e enunciativo da linguagem Campinas Pontes 1995 JAPIASS H amp MARCONDES D Dicion rio B sico de Filosofia Rio de Ja neiro Jorge Zahar 1996 KONDER L A Quest o da Ideologia S o Paulo Companhia das Letras 2002 PLAT O G rgias Lisboa Edi es 70 s d Dispon vel em lt www cfh ufsc br wfil gorgias pdf gt PLAT O Teeteto Cr tilo Bel m UDUFPA 2001 MALDIDIER D A Inquieta o do Discurso reler Michel P cheux hoje S o Paulo Pontes 2003 MAZI RE F A An lise do Discurso hist ria e pr ticas S o Paulo Par bola Editorial 2007 MARCONDES D Inicia o Hist ria da Filosofia dos pr socr ticos a Wittgenstein Rio de Janeiro Jorge Zahar 2005 MARTINS H Tr s caminhos na filosofia da linguagem In MUSSALIM F amp BENTES A C Orgs Introdu o Ling stica fundamentos epistemol gicos S o Paulo Cortez 2004 EDUCA O E SA DE MARX K amp ENGELS F A Ideologia Alem S o Paulo Martin Claret 2006 NEF F A Linguagem uma abordagem filos fica Rio de Janeiro Jorge
102. a afirma o baseia se na compreens o de que o trabalho em sa de ao mesmo tempo que exige reflex o exige a o ambas com o objetivo de alcan ar a transforma o da realidade componentes b si cos do trabalho educativo Este trabalho educativo pode estar presente nas diversas pr ticas que o trabalhador desenvolve mas se torna mais vis vel quando este realiza atividades de preven o e promo o da sa de Entretanto h diferentes concep es de educa o que podem expressar se no trabalho educativo em sa de A compreens o de educa o como um ato normativo no qual a prescri o ato de indicar o que deve ser feito e o modo de faz lo e a instrumen taliza o ato de ensinar ou repassar uma t cnica ou ainda treinar o manuseio de ferramentas para o trabalho predominam reduzindo o sujeito a objeto 1 Sobre trabalho ver Ramos texto Conceitos b sicos sobre trabalho no livro O Processo Hist rico do Trabalho em Sa de nesta cole o N E 2 Sobre trabalho em sa de ver Ribeiro Pires e Blank texto A tem tica do processo de trabalho em sa de como instrumental para a an lise do trabalho no Programa Sa de da Fam lia e Abrah o texto Tecnologia conceito e rela es com o trabalho em sa de no livro O Processo Hist rico do Trabalho em Sa de nesta cole o N E EDUCA O E SA DE passivo da interven o educativa encontra correspond ncia em uma com preens o limitada de s
103. a em repassar recursos e apoiar tecnicamente os estados e munic pios no seu esfor o comunicativo Nesse sentido o cumprimento dessa diretriz fortaleceria diretamente a possibilidade do exerc cio dos princ pios da universalidade da equidade da integralidade e das diretrizes da participa o e da descentraliza o O Que se Pode Concluir Desde os anos 80 a rea da sa de vem expressando a necessidade de novas concep es e pr ticas comunicativas para o SUS no sentido de superar as formas mais tradicionais de comunica o e educa o sanit ria que foram tratadas no in cio deste texto Essas formas bebem na fonte da perspectiva desenvolvimentista de co munica o e na tradi o autorit ria da sa de que consideram que os proble mas de sa de s o devidos s condutas inadequadas das pessoas Em consequ ncia organizam se de modo a ensinar popula o os melhores h bitos a se rem adotados Por considerarem tamb m que as pessoas nada sabem e nada COMUNICA O E SA DE t m a dizer a comunica o tradicional privilegia apenas a fala m dico cient fica n o dando espa o para que outras vozes sejam ouvidas O poder de falar e ser ouvido fica centralizado e concentrado As novas demandas s o especialmente relacionadas descentraliza o das a es de sa de e participa o popular Descentraliza o e participa o favorecem a aplica o na comunica o dos princ pios do SUS de universaliza o
104. a muito simples pessoas n o t m conhecimentos suficientes e h bitos desej veis a falta de uns e outros instaura 3 O desenvolvimentismo caracteriza se pela prioridade dada nas pol ticas p blicas ao investi mento em setores b sicos da economia infra estrutura transporte telecomunica es estra das e hidrovias e siderurgia entre outras O Estado investe diretamente ou cria condi es favor veis para a sociedade investir EDUCA O E SA DE uma situa o de car ncia e favorece a dissemina o de ideologias que amea am a seguran a nacional com informa o adequada as pessoas desenvolvem uma atitude favor vel ao progresso adotam os h bitos recomendados e man t m se ideologicamente saud veis A perspectiva desenvolvimentista traz subjacentes modos de conceber os p los da rela o comunicativa emissor e receptor e a fun o da comuni ca o O Quadro 1 a seguir apresenta alguns desses modos Quadro 1 Conceitos subjacentes perspectiva desenvolvimentista da comunica o Caracter sticas do emissor Tem conhecimento Tem atitudes progressistas Tem valores corretos Tem condutas ou sabe quais s o as desej veis Representa o que moderno Interpreta cientificamente a realidade s bio Conhece a verdade superior E protagonista ator emitente de mensagens sujeito do processo Fonte adaptado de Friedrich 1986 Caracter sticas d
105. a produ o material da exist ncia Em suma at aqui a partir de uma breve incurs o na hist ria da filosofia e no que denominar amos hoje de filosofia da linguagem coloca mos em quest o duas grandes afirma es a l ngua um reflexo da reali dade est vel e a l ngua uma inven o consensual Observamos que estas teses nos colocam quest es quando aplicadas aos usos concretos da l ngua a primeira porque as palavras n o s o uma reprodu o ison mica e transparente da realidade mesmo que fosse poss vel considerar esta lti ma apenas na sua dimens o emp rica a segunda porque ao abrir espa o para enfocar a l ngua como uma a o humana n o inscreve esta a o necessariamente em uma mem ria e em uma materialidade podendo afas tar assim a no o de l ngua coletiva da de social e hist rica Em outras palavras estas duas teses se vinculam a diferentes pers pectivas de realidade a primeira tese realidade n o s como ating vel mas tamb m como reproduz vel por sua natureza permanente e racional e a segunda tese realidade como n o ating vel Contudo apesar de opos tas em ambas a rela o entre l ngua e realidade est resolvida seja por que l ngua e realidade se confundem seja porque est o completamente EDUCA O E SA DE dissociadas seja porque a rela o entre ambas harm nica seja porque ela simplesmente inexistente Neste ponto cabe um esclarec
106. aculdade de Letras da Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ professora e pesquisa dora da Escola Polit cnica de Sa de Joaquim Ven ncio da Funda o Oswaldo Cruz EPSJV Fiocruz Eduardo Navarro Stotz Graduado em Ci ncias Sociais doutor em Ci ncias da Sa de e pesquisa dor titular da pela Escola Nacional de Sa de P blica Sergio Arouca da Funda o Oswaldo Cruz Ensp Fiocruz Helena Maria Scherlowski Leal David Enfermeira sanitarista doutora em Sa de P blica pela Escola Nacional de Sa de P blica Sergio Arouca da Funda o Oswaldo Cruz Ensp Fiocruz professora adjunta do Departamento de Enfermagem de Sa de P blica Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro Uerj Inesita Soares de Ara jo Graduada em Comunica o Social doutora em Comunica o e Cultura pela Escola de Comunica o da Universidade Federal do Rio de Janeiro ECO UFRJ pesquisadora do Instituto de Comunica o e Informa o Cient fica e Tecnol gica da Funda o Oswaldo Cruz Cict Fiocruz Isabel Brasil Pereira Bi loga doutora em Educa o pela Pontif cia Universidade Cat lica de S o Paulo PUC SP professora e pesquisadora da Escola Polit cnica de Sa de Joaquim Ven ncio da Funda o Oswaldo Cruz EPSJV Fiocruz e professora da Faculdade de Educa o da Universidade do Estado do Rio de Janeiro Uerj Jos lvo dos Santos Pedrosa M dico doutor em Sa de Coletiva pelo Departamento de Me
107. ado e organizar servi os o processo de forma o e de educa o permanente poderia propiciar dobras para a reflex o e configura o de novas pr ticas de sa de por exemplo A express o tem origem na representa o simb lica do estilo barroco que se contrap e ao cl ssico retil neo apresentando curvaturas sombras e express es as dobras que lhe imprimem singularidade Esta repre senta o tem servido de modelo para a constru o te rica que considera a exist ncia de fronteiras entre as cl ssicas dicotomias bem mal puro impuro como espa o de constru o do novo CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA subjetiva o dando concretude ao sentido de ser e estar no mundo Dessa forma os processos de identifica o e subjetiva o para a re constru o de sua hist ria e consequentemente sua cultura situam se em v rios es pa os o bairro a escola a quadra a rua a cidade o est dio de futebol as festas enfim todos os lugares onde aconte am rela es de estar com e viver com o Outro A pretens o de identificar se com o mundo moderno se encontra al m das cl ssicas categorias de classe social e g nero originando uma concep o de sujeito que n o pode prescindir da consci ncia de sua posi o em rela o ra a g nero gera o local institucional localidade geopol tica orienta o se xual religi o etc Segundo Bhabha 1998 20 de certa forma o pensamento institu
108. ais operavam com a participa o utilitarista das pessoas mutir es m o de obra da comunidade voluntariado justificando este modo de operar pelo respeito cultura da comunidade CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA Na realidade o respeito cultura local era o argumento que justificava a dist ncia entre os profissionais de sa de e a comunidade eles gostam de se reunir noite eles n o s o capazes de entender as no es de educa o em sa de e higiene que as visitadoras domiciliares em alguns programas de senvolvem Ou seja a reifica o da cultura da comunidade era ao mesmo tempo o que reduzia a compreens o do modo de pensar das estrat gias de sobreviv ncia das t ticas de identifica o da distribui o e apropria o dos micropoderes nessas comunidades Oculto por m presente nessas pr ticas tem lugar o confronto entre a cultura institucional dos servi os e profissionais de sa de e o senso comum Para Geertz 2002 21 o senso comum n o uma faculdade auspiciosa algo assim como ter bom ouvido para a m sica uma disposi o de esp rito semelhante devo o ou ao legalismo E assim como devo o ou legalismo ou tica ou cosmologia esta disposi o difere de um lugar para outro adotando no entanto uma forma local caracter stica Entretanto no interior de algumas experi ncias de sa de medicina comu nit ria que agregavam prof
109. ais e ou coletivas estejam em posi o de emergir como territ rio existencial auto referencial em adjac ncia ou em re la o de delimita o com uma alteridade ela mesma subjetiva Assim em certos contextos semiol gicos e sociais a subjetividade se individua uma pessoa tida como respons vel por si mesma se posiciona em meio a rela es de alteridade regidas por usos familia res costumes locais leis jur dicas Em outras condi es a subje tividade se faz coletiva o que n o significa que ela se torne por isso exclusivamente social o termo coletivo deve ser entendido no sentido de uma multiplicidade que se desenvolve para al m do indiv duo junto ao socius assim como aqu m da pessoa junto a intensidades pr verbais Guattari 1992 20 grifos meus O desafio ent o est situado na ressignifica o do encontro entre a cultura profissional organizacional e a cultura popular como processo que acon tece por meio da cria o de agenciamentos de subjetiva es Tal produ o se movimenta nos territ rios existenciais individuais e coletivos lembrando que esse encontro tem a intermedia o da tecnologia do mercado e das represen ta es sociais CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA Liliana da Esc ssia 2003 discutindo a rela o homem t cnica lembra que Guattari reconhece a dupla tend ncia da t cnica uma homogeneizante universalista e reducionista que banal
110. as brechas tornando poss vel o di logo e a dilui o do poder institucional Nesses momentos dobras poss vel por meio de pr ticas pedag gicas dial gicas e participativas construir de forma compartilhada um co nhecimento sobre a sa de das pessoas que considere a subjetividade e a singularidade presentes em cada indiv duo e coletividades e nas suas rela es com a din mica da vida A constru o compartilhada do conhecimento uma metodologia desen volvida na pr tica de educa o em sa de que considera a experi ncia cotidiana dos atores envolvidos e tem por finalidade a conquista pelos indiv duos e grupos populares de maior poder de interven o nas rela es sociais que influenciam a qualidade de suas vidas Carvalho Acioli amp Stotz 2001 101 Os autores se referem ao conhecimento produzido tendo em vista a viv ncia dos sujeitos que inclui a dimens o de suas representa es sociais a respeito do significado de qualidade de vida e sa de e a dimens o do sofri mento ang stias e incertezas que muitas vezes n o s o compreendidos pela racionalidade das ci ncias biol gicas e pela maneira de operar o sistema O encontro produz um acontecimento considerado um momento de ruptura das continuidades hist ricas imprevisto apoderamento das regras que CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA at ent o se impunham desviando as ou fazendo as funcionar para al m do limi te
111. as para usar este saber para tornar a sua vida e a dos outros melhor Vasconcelos 2001 A partir de meados de 1970 at in cios da d cada de 1980 os profis sionais de sa de come aram a adotar esses pressupostos A nfase do pro cesso educativo estava no entendimento pelos sujeitos populares das ra z es da desigualdade social na sa de e da necessidade de conquistar o direito social sa de Experi ncias nas capitais Zona Leste de S o Paulo Nova Igua u na Baixada Fluminense do estado do Rio de Janeiro Bairro dos Coelhos em Recife e nas reas rurais Meio Grito na regi o de Goi s Velho propiciaram o aparecimento do Movimento Popular de Sa de MOPS uma articula o entre ativistas sociais profissionais e t cnicos da rea da sa de Stotz David amp Wong Un 2005 Muitos deles iriam compor juntamente com outras propostas Pastoral da sa de Medicina Geral Co munit ria etc o chamado movimento da Reforma Sanit ria que est na origem do Sistema nico de Sa de SUS EDUCA O POPULAR EM SA DE Pobreza Ignor ncia Refletir sobre a educa o em sa de necessariamente considerar o ponto de vista que uma parte da sociedade tem sobre as demais Isto porque vivemos numa sociedade desigual separada em diversos grupos e classes sociais algu mas das quais pela propriedade e acesso riqueza socialmente produzida dominam as demais Neste dom nio h de considerar se a educa o e
112. as pelo exerc cio da vontade individual deste ou daquele agente Depende das possibilidades aber tas pelas inova es trazidas pela Estrat gia de Sa de da Fam lia Lembremos Sobre risco ver Gondim texto Do conceito de risco ao da precau o entre determinantes e incertezas no livro O Territ rio e o Processo Sa de Doen a nesta cole o N E EDUCA O POPULAR EM SA DE de algumas delas trabalho na comunidade o agente de sa de ser um morador da comunidade a forma o de equipes multidisciplinares para definir o trabalho em sa de e o planejamento e o diagn stico participativos As potencialidades desta estrat gia por m n o garantem que o traba lho realizado pelas equipes realmente substituam o modelo tradicional vertical e orientado para as doen as A reorienta o do modelo assistencial est rela cionada dentre outros aspectos com a concep o ampliada de sa de da qual falamos anteriormente e com uma maior abertura dos servi os concep o popular de sa de Da a import ncia da valoriza o do conhecimento local e do estabelecimento de uma rela o dial gica entre a pr pria equipe e da equipe com a popula o As situa es examinadas no in cio deste cap tulo constituem duas formas de entender a fun o mediadora dos ACS entre o sistema de sa de e a popu la o devido sua inser o em bairros populares e favelas na primeira destas situa es a agente Claudete atua j
113. asil MEC 1999 CANIVEZ P Educar o Cidad o Ensaios e Textos Campinas Papirus 1991 CHARADEAU P amp MAINGUENEAU D Dicion rio de An lise de Discurso S o Paulo Contexto 2004 COUTINHO C N Marxismo e Pol tica a dualidade de poderes e outros ensaios S o Paulo Cortez 1996 DI FANTI M G C Discurso Trabalho e Dialogismo a atividade jur dica e o conflito trabalhador patr o 2004 Tese de Doutorado S o Paulo Pontif cia Universidade Cat lica DOURADO L F Reforma do Estado e as pol ticas para a educa o superior no Brasil nos anos 90 Revista Educa o e Sociedade 23 80 235 253 set 2002 EPSJV Escola Polit cnica de Sa de Joaquim Ven ncio Relat rio de Pesquisa da Oficina Regional em Rio Branco AC set 2005a Mimeo EPSJV Escola Polit cnica de Sa de Joaquim Ven ncio Relat rio de Pesquisa oficina regional em Natal RN jul 2005b Mimeo EPSJV Escola Polit cnica de Sa de Joaquim Ven ncio Relat rio de Pesquisa oficina regional em Blumenau SC maio 2005c Mimeo FALLEIROS I Par metros curriculares nacionais para a educa o b sica e a constru o de uma nova cidadania In NEVES L M W Org A Nova Peda gogia da Hegemonia estrat gias do capital para educar o consenso S o Paulo Xam 2005 FLORES V Dialogismo e enuncia o elementos para uma epistemologia da ling stica Linguagem e Ensino 1 1 3 32 1998 FONTES V Reflex es Im Pertinentes Rio de Jane
114. ausa das doen as como um sistema etiol gico e identificou dom nios de causa o que separou em 1 natural tudo aquilo que se refere rela o entre o ambiente f sico e a sa de por exemplo quando as pessoas identificam a mudan a de clima como a causa de alguma doen a 2 psicossocial quando se estabelece rela o da causalidade entre as emo es e os problemas de sa de 3 socioecon mico relacionando se a causalidade s condi es de vida principalmente em situa es de pobreza extrema Aqui a autora verificou que os servi os de sa de tamb m s o apontados como causa de problemas de sa de e ou de piora de problemas j existentes 4 sobrenatural que diz respeito ao campo do trans cendente ou seja aquilo que nos engloba e nos determina alvo das explica es m sticas muito presentes nas falas das pessoas Esta classifica o meramente did tica e na realidade estas vis es n o se excluem mutuamente sobrep em se e permeiam a concep o geral sobre o tema Como esta causa o m ltipla adquire sentido na vida das pessoas A unidade desse sistema etiol gico definida pela religi o uma vez que o aparecimento e a cura das doen as t m a ver com a ruptura das rela es de uma pessoa com seu grupo e a natureza Ruptura significa quebra das regras e normas em que se baseiam os v nculos humanos fundamentais inscritos nos EDUCA O POPULAR EM SA DE textos sagrados O sentido da palavra reli
115. autor cinco movimentos foram fundamentais para o descentramento dos sujeitos sociais na modernidade O primeiro deles teve in cio com a teoria marxista e suas leituras subjacentes cujo pensamento nodal era o de que os homens fazem a hist ria mas apenas sob determinadas condi es que lhe s o dadas Para Hall 2005 34 os novos int rpretes da teoria marxista surgidos na d cada de 1970 fizeram uma leitura no sentido de que os homens 4 F lix Guattari 1930 1992 considerado um dos maiores expoentes da filosofia contempor nea Intelectual franc s militante revolucion rio Guattari autor de vasta e complexa obra Colaborou durante muitos anos com Gilles Deleuze escrevendo com este entre outros os livros O Anti Edipo e O que Filosofia Dotado de um estilo liter rio incompar vel Guattari de longe um dos maiores inventores conceituais do final do s culo XX Esquizoan lise transversalidade ecosofia caosmose entre outros s o alguns dos conceitos criados e desen volvidos pelo autor Guattari rompeu com os dogmatismos marxismo marxistas e psican lise psicanal ticos de todos os tipos Foi muito longe nesta desterritorializa o e criou uma obra original na qual o problema do desejo singular insepar vel do pol tico da ind stria da inform tica das institui es Inconsciente institucional para al m aqu m junto com o inconsciente individual Coloca o problema da subjetividade em um sentido ba
116. b m produtores de hist ria tamb m esta cr tica tese da l ngua como meio e suas implica es na exclus o do sujeito do sentido e da hist ria pela teoria da comunica o que est na base das cr ticas que Michel P cheux encaminha a Saussure P cheux 1990 observa um efeito uma contradi o da teoria de Saussure quando este estabelece a dicotomia entre l ngua e fala Para Saussure lembramos ao leitor a l ngua o espa o da norma coletiva um meio dispon vel aos falantes No entanto P cheux observa uma esp cie de res duo desta te oria ao mesmo tempo que esta oposi o coloca a l ngua como o espa o da norma coloca tamb m a fala como o espa o da liberdade e do sujeito livre Ou seja a l ngua um meio que os falantes podem usar livremente no espa o da fala Nas palavras do autor 2 Bakhtin vincula esta produ o de sujeitos por sua vez s tem ticas da necessidade e liberdade e da responsividade responsabilidade ling stica que n o abordaremos neste texto INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS tudo se passa como se a ling stica cient fica tendo por objeto a l ngua liberasse um res duo que o conceito filos fico de sujeito livre passado como o avesso indispens vel o correlato necess rio do siste ma A fala enquanto uso da l ngua aparece como um caminho da liberda de humana P cheux 1990 71 Por este efeito indicado por P c
117. boa medida s caracter sticas do trabalho em sa de o trabalho cotidiano da agente de sa de Claudete e de boa parte dos profissionais de sa de dominado por uma cultura normativa e pela ado o de procedimentos t cnicos supostamente neutros acaba favorecendo na pr tica esse papel legitimador dos servi os de sa de N o precisa ser assim necessariamente Vimos nos exemplos da atua o de Andr ia e de Marilda como se manifestam um novo entendimento sobre sa de doen a e cuidado e a possibilidade de reorientar a pr tica isto o modo de funcionamento dos servi os Quando pensamos na avalia o por exemplo devemos assumi la como uma forma de aprendizagem entre todos os envolvi dos num determinado processo de trabalho Avaliar significa aprender a fazer melhor com a participa o de todos gestores profissionais e usu rios Um Jeito Diferente de Avaliar em Viramundo Imaginemos que em Viramundo o posto de sa de realiza semestralmen te uma avalia o de seu funcionamento para saber se as atividades realizadas deram conta dos objetivos definidos pela Secretaria Municipal de Sa de e aten deram adequadamente os usu rios e a popula o O assistente social Heitor EDUCA O E SA DE que est na chefia do posto tinha acabado de fazer um curso de atualiza o em Sa de da Fam lia Ele teve acesso a artigos e livros sobre avalia o em sa de Interessou se por um pensador considerado cl ssico pois todos l em sua
118. bre que comunica o fazer para qu para quem de que forma E neste sentido a descentraliza o insepar vel da diretriz da participa o E por que n o se descentraliza a comunica o Por que se continua favorecendo a concentra o nas m os de poucos Porque comunica o poder quem det m a informa o e a capacidade de comunicar tem mais chance de acumular poder Descentralizar significa compartilhar poder Per mitir que a comunica o seja feita por todos de forma mais equitativa significa transferir poder s pessoas Isso tem sido chamado atualmente de empoderamento fortalecer as pessoas e grupos para o exerc cio do seu COMUNICA O E SA DE poder de cidad o Quando se trata de comunica o empoderar significa se apoderar tomar posse dos meios de comunica o das formas de express o dos canais de circula o da comunica o Significa ent o tomar posse do seu direito comunica o no sentido pleno e assim exercer seu poder que a cidada nia lhe confere Por este modo de ver a descentraliza o na comunica o em sa de fator indispens vel para a universalidade para a equidade e para a integralidade Participa o A ltima das diretrizes do SUS que queremos destacar a que recomen da a participa o da sociedade no planejamento implanta o e fiscaliza o das pol ticas p blicas de sa de Essa participa o prevista atrav s dos conselhos de sa de A comu
119. c transpar ncia da gest o incluindo a produ o de infor ma es de forma apropri vel pelos membros dos conselhos controle social com recomenda es sobre a cria o de comiss es de IEC com recursos para contrata o de assessoria de ve culos de comunica o pr prios e de informatiza o dos conselhos O relat rio trata ainda da comunica o com o Minist rio P blico e o Legislativo da comunica o p blica quanto ao acesso e qualidade dos ser vi os de sa de incluindo campanhas de divulga o do SUS de programas espec ficos incluindo medidas contra a propaganda de medicamentos na m dia e finalmente de estrat gias de divulga o incluindo materiais in formativos programas de televis o educa o em sa de por meio do r dio e reconhecimento das r dios comunit rias A XII CNS incluiu entre seus eixos organizadores a comunica o e a informa o e ratificou as indica es da XI acentuando a Rede P blica Na cional de Comunica o A Comunica o e os Princ pios do Sistema nico de Sa de A comunica o na sa de p blica n o pode ser tratada como se fosse numa empresa comercial Ela n o ocorre com fins lucrativos n o est li dando com clientes Pelo contr rio tem uma forte dimens o de educa o os interlocutores s o cidad os que devem ter seus direitos respeitados A comunica o em sa de mesmo quando se utiliza dos meios de comunica o comerciais tem objetivos difer
120. cativo tem por fun o preparar os indiv duos para o desempenho de pap is sociais j definidos pela sociedade de classes No caso do trabalho educativo em sa de feito pelo ACS isso quer dizer que deve ser esclarecido popula o sobre as condi es de vida que levam ao adoecimento e sobre o que compete ao indiv duo e comunidade em rela o a essas condi es para que estes sejam aliados de um projeto de vida saud vel Isso tamb m quer dizer que n o se deve criar ilus o e culpabiliza o dos indi v duos pelos problemas de sa de relacionados s condi es de vida que s o em ltima inst ncia determinadas pelas condi es sociais e econ micas em que vive a popula o Esse um movimento a ser feito pelo trabalhador da sa de que entende as suas a es como uma pr tica voltada transforma o Portan to uma postura de um trabalhador intelectual cr tico no caso o ACS e que responde e reflete uma vis o cr tica em educa o em sa de Um outro destaque na rela o cultura e comunidade para pensarmos o trabalho em sa de o fato de que a comunidade elege os lugares privilegiados para a troca e a divulga o de informa es N o desconhecemos que as igrejas as vendinhas as feiras as escolas as reuni es de associa es de moradores as r dios comunit rias s o institui es e lugares significativos para que o co nhecimento sobre as quest es de sa de seja propagado Trata se ent o de vislumb
121. cebe a informa o nesse caso n o interessa ao educador saber quais as formas de pensar e perceber problemas e solu es que a popula o partilha e O educador pensa que a comunica o n o tem conflitos ou seja o que ele disse foi e sempre entendido do modo como ele imaginou que seria e um problema de cada indiv duo e da comunidade se n o adotarem as condutas corretas Afinal s o eles que v o ficar doentes Dentro desse esquema descrito existem algumas sutilezas que mere cem nossa aten o A primeira delas que essa educa o reduz o seu pr prio poder educativo O educador pensa em si pr prio apenas como um emissor de informa es ou normas que provavelmente s o repetidas em manuais e cartilhas Por tr s dessa id ia reside a cren a de que a informa o suficiente para causar mudan as Essa constru o reserva um lugar de receptor passivo aos indiv duos comunidades aos quais se dirige a informa o N o h valoriza o do saber que a pr pria popula o det m sobre seus problemas e assim n o h di logo entre sujeitos Normalmente desapontado com os resultados desse tipo de trabalho educativo o profissional educador tende a apostar que lhe faltam recursos ma teriais cartilhas folhetos v deos e estaria a a causa de certo fracasso de suas interven es Ou ent o ele adota uma postura bastante comum de culpabiliza o dos indiv duos pela n o ado o das medidas corretas confo
122. cedo Martins Cataloga o na fonte Escola Polit cnica de Sa de Joaquim Ven ncio Biblioteca Em lia Bustamante M386e Martins Carla Macedo Org Educa o e sa de Organizado por Carla Macedo Martins e Anakeila de Barros Stauffer Rio de Janeiro EPSJV Fiocruz 2007 192 p il graf Cole o Educa o Profissional e Doc ncia em Sa de a forma o e o trabalho do agente comunit rio de sa de 6 Coordenadora da cole o M rcia Val ria G C Morosini 1 Agente Comunit rio de Sa de 2 Educa o Popular 3 Sa de 4 Comunica o 5 Cultura 6 Informa o 7 Educa o 8 Livro Did tico l T tulo Il Stauffer Anakeila de Barros IIl Morosini M rcia Val ria G C CDD 362 10425 Autores Anakeila de Barros Stauffer Pedagoga doutoranda em Educa o pela Pontif cia Universidade Cat li ca do Rio de Janeiro PUC RJ professora pesquisadora da Escola Po lit cnica de Sa de Joaquim Ven ncio da Funda o Oswaldo Cruz EPSJV Fiocruz e professora da Secretaria Municipal de Educa o de Duque de Caxias Rio de Janeiro Ang lica Ferreira Fonseca Psic loga mestre em Sa de P blica pela Escola Nacional de Sa de P blica Sergio Arouca da Funda o Oswaldo Cruz Ensp Fiocruz profes sora e pesquisadora da Escola Polit cnica de Sa de Joaquim Ven ncio da Funda o Oswaldo Cruz EPSJV Fiocruz Carla Macedo Martins Licenciada em Letras doutora em Ling stica pela F
123. cial EDUCA O E SA DE Acrescentando que no desenvolvimento do trabalho educativo com a po pula o ou na forma o de profissionais isto na produ o de culturas tr s conceitos mostram se essenciais os modos de subjetiva o a singularidade e a implica o A produ o de subjetividade para uma sa de polif nica e de m ltiplos sentidos requer que os indiv duos assumam e vivam esta subjetividade em suas exist ncias particulares apropriando se dela e singularizando se como atores com pot ncia para desencadear movimentos rebeldes e resistir aos impulsos externos paralisantes que a racionalidade t cnico cient fica e a l gica organizacional imprimem sa de Neste momento importante retomar Guattari e Rolnik 1986 para quem conveniente dissociar os conceitos de indiv duo e de subjetividade Os indiv duos resultam de produ o em massa s o produzidos em s rie registrados modelados ao passo que a subjetividade n o pass vel de centraliza o no indiv duo Uma coisa a individua o do corpo Outra a multiplicidade de agenciamentos da subjetiva o a subjetividade essencialmente fabricada e modelada no registro do social p 31 Em outro escrito Guattari mais expl cito sobre o significado de subjetividade e a rela o existente entre sua produ o no mbito do indiv duo e nos coletivos Subjetividade o conjunto das condi es que torna poss vel que inst ncias individu
124. creche e vaga na escola e convida a m e para levar a crian a na puericultura Orienta sobre reidrata o oral voltar a dar comida normal e cuidados de higiene valori za o ch de folhas de goiaba e deixa envelopes de soro oral Lembra que se a crian a n o melhorar durante o dia dever lev la ao Posto de Sa de EDUCA O POPULAR EM SA DE para uma consulta m dica Andr ia tamb m convida Dona Francisca a participar de um grupo de m es que est acontecendo no Posto de Sa de semanalmente onde todas t m oportunidade de trocar suas experi ncias e aprender algumas novidades Despede se dela desejando a melhora de Roberto Se Deus quiser diz Dona Francisca ao agradecer a visita de Andr ia Vamos agora refletir sobre as situa es apresentadas Podemos nos per guntar sobre v rios aspectos a partir das atitudes das agentes diante do relato da m e do menino Roberto iniciemos nossa conversa sobre o entendimento de sa de de doen a e de cuidado manifestado por Claudete e por Andr ia para em seguida tentar entender que concep o de educa o em sa de elas encami nharam em cada uma das situa es de visita Sa de Doen a e Cuidado A id ia que fazemos do que doen a ou sa de n o nasce pronta Vai se construindo ao longo do tempo e varia entre pocas e culturas Basta lembrar que at um s culo atr s a maior causa de mortalidade era o cont gio de bact rias por meio da gua c lera entre animais e pes
125. culam e condicionam nossa perspectiva sobre a l ngua Empregamos a palavra tese portanto para ex pressar essa pot ncia EDUCA O E SA DE Em suma pretendemos neste texto apenas localizar a l ngua como um objeto desnaturalizando a como um instrumento comunicativo e informativo L ngua como trabalho o trabalho como l ngua e o trabalho da l ngua estas s o as tr s quest es que o presente texto entrela a com a pr tica do ACS na perspectiva de nos fornecer elementos para re pens lo como trabalhador da sa de A L ngua Reflexo da Realidade Est vel ou Inven o Consensual Para discutirmos as duas teses delineadas neste subt tulo podemos ini ciar nossa reflex o sobre a l ngua e suas implica es na autoprodu o do humano com a velha quest o de natureza filos fica qual a rela o entre l ngua e realidade Tal quest o nos remete ao campo da filosofia da lingua gem e como n o podia deixar de ser nossa aventura come a ah sempre eles pelos gregos Voltemo nos para um momento privilegiado da cria o desta pergun ta o voc bulo logos e sua rela o com o nascimento da filosofia Para iniciar mos nosso caminho tomemos os fil sofos pr socr ticos nominalmente Her clito Nos pr socr ticos logos aparece como princ pio c smico como a pr pria racionalidade do real o princ pio subjacente ao fogo que para Her clito o elemento
126. da intelig ncia que se configuram por maior mobilidade e estabilidade EDUCA O E SA DE O conhecimento um produto da intera o do sujeito com o objeto ou em outros termos do sujeito com seu meio ambiente Nesse sentido o processo de conhecer essencialmente ativo N o obstante este processo n o se configura apenas do ponto de vista racional visto que a afetividade e a intelig ncia s o interdependentes O pro cesso educacional n o visar somente transmiss o de informa o ou inculca o de verdades de modelos Ao rev s para que o educando conhe a deve lhe ser permitido a constru o de sua autonomia por meio da socializa o da coopera o da colabora o das trocas que poder o ser institu das no processo educativo primordialmente ativo Isto n o quer dizer que o professor mediador educador ou como esteja na moda denomin lo n o tenha um papel relevante pois sua fun o ser criar situa es provocadoras e desequilibradoras desafios que levem os educandos ao autoquestionamento de suas certezas Esta abordagem entretanto gerou com certa frequ ncia um descompromisso com o processo pedag gico visto que o professor se reduziria a um animador deste processo pois em uma vis o um tanto deturpada desta concep o a constru o do conhecimento de cada indiv duo n o depen deria da a o e atua o de um ser externo propiciando se assim a esquiva do educado
127. da na dial tica da satisfa o das necessidades de sa de VER SUS Brasil cadernos de textos Bras lia Minist rio da Sa de 2004 p 284 299 STOTZ E M amp ARAUJO G W J Promo o da sa de e cultura pol tica a reconstru o do consenso Sa de e Sociedade 13 2 5 19 maio ago 2004 TOMIAL S Desnutri o e Obesidade faces contradit rias na mis ria e na abund ncia Recife Imip 2001 VASCONCELOS E M Redefinindo as pr ticas de sa de a partir de experi n cias de educa o popular nos servi os de sa de Interface comunica o sa de educa o 8 121 126 2001 WONG UN J Fazer do amor uma cidade Fazer o amor numa cidade a pre sen a do social e do cultural no cuidado sa de In CURSO DE FORMA O DE FACILITADORES DE EDUCA O PERMANENTE EM SA DE UNIDA DE DE APRENDIZAGEM AN LISE DO CONTEXTO DA GEST O E DAS PR TICAS DE SA DE Rio de Janeiro Minist rio da Sa de Fiocruz 2005 Comunica o e Sa de Inesita Soares de Ara jo De Comunica o Todo Mundo Entende Nosso cotidiano est todo permeado pela comunica o Todo mundo fala todo mundo tem opini o estamos rodeados de comunica o fazemos comuni ca o todo o tempo Em casa na rua no trabalho Desde que nos levantamos at a hora de dormir a comunica o o que torna poss veis as rela es com as pessoas torna poss vel nosso modo de estar no mundo e de conviver em socie dade Todos somos capazes de falar s
128. dade moderna sobre os indiv duos sujei tos descentrados e assujeitados aos agenciamentos Nesta perspectiva o do m stico ganha conota o de uma estrutura socioantropol gica que se encontra sempre presente na formata o da identidade e da cultura um conjunto de coisas impalp veis que constitui o habitus Esse ao mesmo tempo oriundo da comunica o verbal e n o verbal que feita de rituais n o pensados gestos tipos de comportamento modos de se vestir que significam ao redor os sentimentos de perten a e criam por isso as diversas religa es constitutivas dos conjuntos sociais Segundo o autor a casa o bairro e a comunidade s o constitu dos e se constituem nesses pequenos rituais essas maneiras de ser que representam o saber incorporado nas experi ncias vivenciadas Nestes espa os que a equipe da Sa de da Fam lia e particularmente o ACS concretizam suas pr ticas colocando em di logo as experi ncias incorpora das no cotidiano e aquelas que acontecem nos espa os institu dos dos servi os e nas linguagens normatizadoras da cultura racionalista ocidental de sa de Silva et al 2004 discutem o papel do agente comunit rio na constru o da integralidade em sa de tomando como base as possibilidades de comunica o que podem ocorrer entre este profissional e a equipe de Sa de da Fam lia Em suas reflex es os autores reconhecem o papel de tradutor do modo de vida das comunidades para a
129. de Estado Rio de Janeiro Graal 1985 AMARAL A amp NETO J M Qualidade do livro did tico de ci ncias o que define e quem define Ci ncia amp Ensino 2 13 14 jun 1997 APPLE M W Trabalho Docente e Textos economia pol tica das rela es de classe e de g nero em educa o Porto Alegre Artes M dicas 1995 AZEVEDO J M L A Educa o como Pol tica P blica Campinas Autores As sociados 2001 BAKHTIN M Quest es de Literatura e de Est tica a teoria do romance S o Paulo Hucitec Unesp 1998 CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO BAKHTIN M Est tica da Cria o Verbal S o Paulo Martins Fontes 2003 BAKHTIN M amp VOLOCH NOV V N Marxismo e Filosofia da Linguagem S o Paulo Hucitec 1992 BANCO MUNDIAL Prioridades y Estrat gias para la Educaci n estudio sectorial del Banco Mundial Departamiento de Educaci n y Pol ticas Sociales may 1995 Vers o Preliminar BARBOSA J J Alfabetiza o e Leitura S o Paulo Cortez 1994 BARROS D L P Contribui es de Bakhtin s teorias do discurso In BRAIT B Org Bakhtin Dialogismo e Constru o de Sentido Campinas Unicamp 1997 BOTTOMORE T Dicion rio do Pensamento Marxista Rio de Janeiro Jorge Zahar 2001 BRAND O H H N Introdu o An lise do Discurso Campinas Unicamp 2004 BRASIL Plano Decenal de Educa o Para Todos 1993 2003 Brasil MEC 1993 BRASIL Par metros Curriculares Nacionais Br
130. de fato o que anda acontecendo no trabalho e na comunidade O n vel central do munic pio cobra o n vel Estadual cobra e o Minist rio da Sa de cobra e todos precisam produzir Isto tamb m n o de certa manei ra uma avalia o pelo medo pela press o pela amea a Queremos convidar voc a pensar sobre isto entendendo a avalia o como uma possibilidade diferente como um desafio uma etapa de crescimen to de mudan a para melhor Por que avaliar um desafio O maior desafio est em implementar a avalia o porque n o faz parte da cultura institucional do setor p blico no Bra sil Isso por que em um pa s em que as institui es p blicas s o alvos de nego cia es pol ticas a cada processo eleitoral avaliar seria julgar os dirigentes e as pol ticas de governo De um modo geral quando os servi os funcionam mal e se tornam not cias nos meios de comunica o praticamente a nica forma de avalia o p blica que acontece entre n s os dirigentes culpam os funcion ri os quase sempre recebendo sal rios baixos para realizar muito trabalho Por isso mesmo os pr prios funcion rios temem os processos avaliativos O que n o se percebe que o bom ou o mau funcionamento dos servi os muitas vezes n o explica por que n o conseguem cumprir a fun o para a qual foram institu dos 17 Sobre Siab ver Camargo Junior Coeli e Moreno texto Informa o e avalia o em sa de no livro Pol ticas d
131. de ser apenas de um grupo ou pessoa Quanto mais pessoas participarem desta explica o melhor desta maneira que nos aproximamos da concep o ampliada de sa de J vimos que uma grande parte dos problemas de sa de n o simplesmente uma doen a e a solu o n o depende de rem dios e hospital Tamb m quanto mais pessoas explicam um problema mais detalhes v o aparecendo lembram que um morador sabia que a camada de concreto era fina A este processo se chama tamb m problematizar Em Viramundo conforme as pessoas foram tomando ci ncia da situa o e cada vez mais pessoas novas iam aparecendo cada uma delas apresenta va sua explica o viv ncia experi ncia habilidade ou recurso para enfrentar o problema A solu o n o estava pronta desde o in cio e nem o problema foi resolvido de uma hora para a outra Ap s a explica o do problema foi sugerida uma s rie de hip teses E se derramarmos leo na gua E se colocarmos peixinhos de novo E se fizermos um furo para a gua escoar As hip teses j constituem uma maneira de ir buscando estrat gias para resolver os problemas Mas como ainda n o foram colocadas em pr tica mui tas vezes as pessoas concordam ou acham que determinada id ia boa para s depois verificar que totalmente invi vel Tamb m pode acontecer o contr rio alguma id ia que parecia in til ou tola na verdade decisiva para a resolu o do problema aqui que a experi
132. der suas a es de enfrentamento ultrapassando os pr conceitos que explicam pela falta de educa o esta forma de ver a sa de e a doen a Quando nos dispomos a ampliar o nosso pr prio olhar para compreender o olhar da popula o temos de optar por metodologias educativas que nos aproximem das pessoas que lhes d em voz que as tornem mais fortes como sujeitos E sobre isso que vamos tratar a seguir Educar para Conquistar Sa de Vimos nas duas situa es das visitas das agentes que a maneira como elas abordaram a quest o da diarr ia foi diferente e que a concep o ampliada de sa de predominou na discuss o da agente Andr ia Claudete uma agente de sa de que entende os problemas de sa de a partir da doen a por isso foi logo perguntando sobre a febre e o n mero de evacua es da crian a Ap s obter as respostas Claudete sentiu se satisfeita e passou para a etapa educativa das orienta es sobre higiene Claudete uma agente de sa de s ria preocupada e quer ajudar a fam lia Da mesma forma muitos profissionais de sa de s rios e preocupados com a sa de das pessoas tamb m desenvolvem suas a es a partir desta concep o de sa de doen a sinais sintomas dor febre exames Trata se de uma abordagem limitada porque procura modificar o comportamento ou as condutas da popula o Chamada por Paulo Freire de educa o banc ria numa refer ncia possibilidade de depositar conhecimentos
133. dicina Preven tiva e Social da Faculdade de Ci ncias M dicas da Universidade Estadual de Campinas DMPS FCM Unicamp e professor adjunto do Departa mento de Medicina Comunit ria do Centro de Ci ncias da Sa de da Univer sidade Federal do Piau UFPI M rcia Val ria G C Morosini Psic loga sanitarista especialista em Educa o Profissional pela Escola Polit cnica de Sa de Joaquim Ven ncio da Funda o Oswaldo Cruz EPSJV Fiocruz mestranda em Sa de Coletiva pelo Instituto de Medi cina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro IMS Uerj e professora pesquisadora da Escola Polit cnica de Sa de Joaquim Ven ncio da Funda o Oswaldo Cruz EPSJV Fiocruz Vera Joana Bornstein Assistente social doutora em Sa de P blica pela Escola Nacional de Sa de P blica Sergio Arouca da Funda o Oswaldo Cruz Ensp Fiocruz e sanitarista da Vila Ol mpica do Jo o Sum rio Apresenta o Educa o e Sa de na Pr tica do Agente Comunit rio M rcia Val ria G C Morosini Ang lica Ferreira Fonseca e Isabel Brasil Pereira Educa o Popular em Sa de Eduardo Navarro Stotz Helena Maria Scherlowski Leal David e Vera Joana Bornstein Cultura Popular e Identifica o Comunit ria pr ticas populares no cuidado sa de Jos lvo dos Santos Pedrosa Comunica o e Sa de Inesita Soares de Ara jo Informa o e Comunica o como Problemas notas sobre o trabalho ling stico dos agentes comu
134. do Na educa o popular e sa de a problematiza o tem sido um m to do muito usado por permitir uma participa o ampliada das pessoas e por ajudar a fortalecer aqueles que geralmente est o exclu dos dos processos de decis o Tamb m colabora no estabelecimento de la os entre profissionais de sa de e comunidade j que as pessoas ficam mais pr ximas umas das outras e trabalham de modo solid rio Educa o popular isso uma troca de saberes em que n o h um que sabe mais e outro que sabe menos Em Viramundo todos os saberes foram importantes e ajudaram a chegar solu o final EDUCA O POPULAR EM SA DE As experi ncias brasileiras que usaram esta pedagogia trazem bons re sultados a exemplo do processo chamado de Larga Escala desenvolvido para profissionais de n vel superior e m dio de enfermagem na d cada de 1980 Algumas universidades t m desenvolvido suas propostas curriculares usando esta pedagogia como a preferencial Apesar de descrita na d cada de 1960 n o perdeu a atualidade porque considera elementos fundamentais da rela o en tre educador e educando Infelizmente muitos profissionais que desejam de senvolver propostas educativas participativas n o a conhecem Nem sempre ser poss vel trabalhar com uma proposta pedag gica como a problematiza o e os profissionais de sa de precisam capacitar se para desenvolver este m todo E mais importante a melhor maneira d
135. do como de educa dor O que o livro did tico representa para o educando Como o lemos o respondemos e o enfrentamos em sala de aula Enfim ele norteia cerceia ou contribui para o processo mediador da pr tica pedag gica Essas perguntas podem ser partilhadas com outras indaga es que se algum dia ainda n o nos incomodaram podem come ar agora a ser objeto de nossa reflex o Vamos ent o a elas que pr tica pedag gica acredito ser a melhor e qual efetivamente eu desenvolvo Que tipo de sociedade desejo construir Qual a minha rela o com o conhecimento Como realizo a media o do conhecimento junto ao educando Qual minha contribui o no processo de forma o dos educandos EDUCA O E SA DE O Papel do Educador um intelectual org nico ou um mero reprodutor Faz se mister ressaltar que quando expomos essas inquieta es n o esperamos que o educador seja responsabilizado por tudo o que ocorre no pro cesso pedag gico pois h dimens es ali constitu das que ultrapassam o seu campo de atua o N o obstante temos uma posi o que desejamos explicitar Acreditamos que o professor ou educador ou mediador pois o que importa aqui n o a nomenclatura utilizada mas a postura a ser incorporada no desen volvimento do processo pedag gico se constitui como um intelectual org nico Mas o que significa ser um intelectual org nico A categoria intelectual org nico desenvolvida por Gramsci e
136. duca o e propaganda voltadas para o de senvolvimento da consci ncia sanit ria e para a supera o daquilo que era identificado como principal obst culo ao objetivo higienista O bin mio ignor ncia maus h bitos vala comum qual se destina qualquer resis t ncia ao saber cientificamente orientado receber o status de uma do en a a doen a da ignor ncia e mais modernamente da desinforma o como que transversal a todas as outras A d cada de 1940 viu a consolida o do papel da educa o e da comuni ca o na sa de Getulio Vargas criou em 1942 o Servi o Especial de Sa de P blica Sesp em conv nio com o governo norte americano e financiamento da Funda o Rockfeller O Sesp absorvido pela Funda o Nacional de Sa de em 1990 foi um produtor intensivo e ve culo de dissemina o de materiais informativos e educativos sobretudo impressos Getulio Vargas tamb m criou o Servi o Nacional de Educa o Sanit ria SNES que tinha por objetivo disse minar amplamente informa es sobre as doen as e procedimentos de preven o O SNES produzia metodologias e materiais educativos utilizados por uma rede de organiza es e servi os e veiculados pelos meios de comunica o A comunica o foi um fator estrat gico nesse per odo dando sustenta o s reformas empreendidas por Vargas e s medidas autorit rias e de coer o social No plano das id ias sobre comunica o as teorias sob
137. e dades e considerando que cultura produ o e produto de sujeitos sociais seu significado se transforma Os homens e mulheres agregados por for as naturais e divinas da Idade M dia o ser humano em sua plenitude diante da Natureza capaz de pensar concebido no Renascimento o indiv duo aut nomo racional e produtivo apresen tado pelo Iluminismo todos t m seus princ pios questionados pela id ia que emer ge na Modernidade na qual predomina o homem social sujeito que interage e se identifica com outros que ocupa e se relaciona em coletivos Luz 1988 2 O conceito de alteridade encontra se presente em v rias reas do conhecimento como a antropologia ci ncias sociais filosofia psicologia psican lise De maneira geral significa a capacidade de todo homem social reconhecer a si mesmo na intera o com o outro apreenden do esse outro na plenitude de sua dignidade e de suas diferen as No campo da sa de tem sido usado no sentido de afirmar que a organiza o dos servi os a produ o de conhecimentos e o cuidado podem se desenvolver em rela o de alteridade com o usu rio ou seja reconhecen do o como autor e interlocutor de sua subjetividade sentir se saud vel ou n o sentir se saud vel tendo como matriz de produ o de a es de sa de suas necessidades e desejos Sobre integralidade ver Matta texto Princ pios e diretrizes do Sistema Unico de Sa de no livro Pol ticas de Sa de a organiz
138. e tratada Outro mais imediato tinha a ver com o cuidado das crian as Esta concep o que foi chamada de concep o ampliada de sa de na VIII Confer ncia Nacional de Sa de realizada em Bras lia no ano de 1986 considera o processo de sa de doen a de modo cr tico pro curando estabelecer um v nculo entre este processo e as condi es de vida e trabalho Embora n o seja incompat vel ou excludente em rela o ao enfoque da biomedicina tal concep o por se constituir em um olhar mais amplo permite tamb m que outras racionalidades sejam inclu das como possibili dade de enfrentamento dos problemas Por ltimo vale observar que as formas populares de lidar com a sa de podem estar presentes dentro desta vis o ampliada Vamos analisar agora detalhadamente o modo como as pessoas das classes populares v em a sa de a doen a e a cura Trata se de uma terceira concep o cujo exa me tem fundamental import ncia para a compreens o do papel da educa o na sa de 3 Entre as duas concep es que circulam com maior legitimidade uma vez que expressam o ponto de vista m dico e o ponto de vista da sa de coletiva existe uma outra leiga baseada no senso comum e na religiosida de da imensa maioria das pessoas que adoecem e sofrem Os problemas de sa de acarretam sempre uma desorganiza o das rela es sociais imedia tas dos pap is sociais de chefe de fam lia de arrimo de fam lia de marido ou de es
139. e Sa de a organiza o e operacionaliza o do Sistema Unico de Sa de e Soares Gomes e Moreno texto Sistema de Informa o da Aten o B sica no livro Modelos de Aten o e a Sa de da Fam lia ambos nesta cole o N E EDUCA O POPULAR EM SA DE De fato os servi os respondem a problemas que t m sua origem no sistema social estruturado pelo modo de produ o capitalista Que problemas s o estes A maioria da popula o depende exclusiva mente de seu pr prio trabalho para sobreviver Mas faz isto em condi es pre judiciais sua sa de porque implicam um grande desgaste biops quico a exem plo de jornadas de trabalho mal remuneradas longas e intensas sujeitas ainda a ambientes agressivos e carentes de prote o A pr pria compensa o a este desgaste limitada pelas restri es do gasto p blico em benef cio do pagamen to dos juros da d vida interna implicando uma baixa qualidade dos servi os p blicos destinados aos mais pobres Portanto os servi os de sa de procuram compensar no atendimento individual problemas que s o gerados pela din mica do sistema capitalista Fazem isto com a nfase que d o ao atendimento m dico individual e curativo deixando de lado ou dando pouca import ncia o trabalho de promo o e de preven o da sa de por isto que a medicina atua na legitima o de uma ordem social injusta Navarro 1983 Trata se de um processo n o consciente devido em
140. e atendida pode significar desconsiderar mais uma vez a necessidade de os agentes discutirem em pro fundidade a historicidade do conhecimento Ignor la n o nefasto s porque os agentes estar o alijados de uma ilustra o De forma semelhante tese anterior esta segunda tese sobre a l ngua tamb m deixa intocada a quest o da produ o social da informa o por exemplo como se define e quem define o que conta como informa o e das possibilidades de transforma o dessa produ o N o enfrentar portanto que existe em primeiro lugar uma rela o da l ngua com a produ o material da exist ncia e em segundo lugar que esta produ o humana e n o transcendente implica colocar de lado as consequ ncias diretas da a o discursiva dos ACS na sa de e na vida da popula o atendida Aqui cabe uma pequena digress o Nossa nfase na perspectiva da l n gua como trabalho e os ind cios at aqui de uma vis o de l ngua como materialidade simb lica espec fica da hist ria evidencia a inspira o no pensa mento marxista De fato Marx abre caminho para criticar a tese idealista da l ngua como uma inven o como fruto da cria o humana apartada da realidade Em A Ideologia Alem Marx amp Engels 2006 51 A produ o de id ias de representa es e da consci ncia est no princ pio diretamente vinculada atividade material e o interc mbio ma
141. e capaci tar se tentar colocar em pr tica esta forma de ensinar e aprender como um desafio a ser enfrentado para vencer as barreiras que tornam distantes profis sionais e popula o na luta pela sa de de todos Ap s colocar em pr tica as id ias hora de avaliar os resultados Esta uma etapa importante j que avaliar n o julgar o que deu certo ou errado mas tamb m aproveitar para aprender como driblar as dificuldades Avaliar um desafio Avalia o como um Processo Educativo A palavra avalia o nos traz lembran a situa es como prova teste medo cobran a nota classifica o Quem j n o ouviu um professor amea cando uma turma irriquieta com um teste surpresa Esta concep o de avalia o tem origem na forma como na escola s o feitas as avalia es dos alunos Lembrando das concep es educativas f cil entender por que uma concep o que v o aluno como um dep sito e um ser passivo somente pode considerar a avalia o como algo punitivo A avalia o peri dica dos servi os p blicos precisa ser feita de modo a permitir aos gestores aos profissionais e aos cidad os saber se o planejamento das atividades foi executado o que como e por que se atingiu ou deixou de atingir as metas definidas Nos servi os locais de sa de existem poucas ativi 15 Sobre Projeto Larga Escala ver Pereira texto Hist rico da educa o profissional em sa de no livro O Pr
142. e entender o Estado e sua rela o com a sociedade civil A preocupa o dos organis mos internacionais com o livro did tico visa a democratizar o conhecimen to H uma preocupa o real com a forma o dos educadores Estas pol ticas s o verdadeiramente socialistas ou buscam uma inclus o for ada Fontes 2005 Quando pensamos planejamos e viabilizamos todas as es trat gias citadas anteriormente queremos efetivamente pensar uma outra educa o para as massas de exclu dos ou queremos t o simplesmente manter uma forma m nima de manterem seu valor de uso 8 Quais os processos v o moldando e forjando consci ncias Somos cidad os de fato ou apenas de fachada Estas formas de apropriar se socialmente do conheci mento se constituem em um novo pacto social uma maquiagem para perma necermos na condi o de exploradores e explorados Efetivamente estamos ampliando as formas de participa o pol tica ou vamos pouco a pouco privatizando o p blico 18 Valor de uso um conceito elaborado no campo da economia e designa a utilidade que uma dada mercadoria tem para um determinado usu rio Em Marx este conceito n o importante por si mesmo por m se torna relevante com o desenvolvimento das rela es de produ o e troca de mercadorias em que se instaura o antagonismo entre utilidade e trocabilidade O valor de uso desempenha um papel cr tico na an lise que Marx faz das contradi es oriundas
143. e estudada Modelos ajudam a entender e a planejar a atua o sobre aquela realidade A import ncia de conhecer as teorias e os modelos ent o est justa mente no fato de estes orientarem nossa vis o da realidade No caso da comu nica o e sa de tanto os modelos de sa de como os de comunica o s o relevantes para nosso entendimento de como s o ou devem ser as rela es entre as institui es e a popula o Precisamos ent o conhecer ainda que de forma resumida como se formaram as id ias sobre a comunica o que dominam hoje as institui es de sa de Em outros termos conhecer os modelos que organizam e orientam o nosso pensamento e as nossas pr ticas de comunica o Os modelos de comunica o e os modelos de sa de caminham sempre juntos e se ap iam mutuamente os de sa de explicam como as doen as sur gem e se disseminam e direcionam para certos modos de enfrentamento das mesmas os modelos de comunica o oferecem uma an lise do funcionamento da sociedade no que se refere pr tica comunicativa Olhando para o passado podemos perceber essa rela o com bastante clareza Desde o in cio do s culo XX a palavra sa de esteve intimamente ligada a tr s outras comunica o educa o informa o Nas primeiras d cadas de 1920 a ci ncia da comunica o dava no mundo seus primeiros passos com a discuss o sobre o potencial dos meios de massa para manipular as pessoas A teoria dominante de ent
144. e manter as crian as Pergunta com quem as crian as ficam de dia quando ela sai para trabalhar A m e conta que n o conseguiu vaga na escola para a maior e nenhum est na creche Tem que cuidar de todos limpar a casa e sair para trabalhar quando arruma uma faxina para fazer Como ela n o tem dinheiro para deixar as crian as com algu m Melinha a menina mais velha toma conta dos outros dois menores e ela leva o beb para o trabalho E a menina que limpa a casa e d a comida para os outros dois Andr ia pergunta como tratada a gua que bebem Dona Francisca explica que obrigada a armazenar gua num barril porque onde mora o abastecimento de gua prec rio Antes de sair de casa para trabalhar procura deixar a gua fervida mas s vezes a gua n o suficiente e Melinha acaba usando a gua armazenada para que os meninos tomem A agente de sa de comenta que os problemas de sa de geralmente est o ligados ao jeito como as pessoas vivem Dona Francisca concorda e diz que sua vida anda muito corrida mesmo A agente continua conversando sobre este assunto com Dona Francisca mostra compreens o com o fato de Dona Francisca cuidar de tudo sozinha sem apoio de creche escola e emprego Fica dif cil mesmo olhar as crian as o tempo todo e diarr ia uma doen a que tem a ver com estas quest es que ela est contando ou seja com as condi es de vida que ela leva Andr ia fala sobre a possibilidade de conseguir vaga na
145. e o professor precisa preparar com cuidado os modos de utiliza o dele isto as atividades escolares atra v s das quais um livro did tico vai se fazer presente no curso em que foi adotado Lajolo 1996 6 EDUCA O E SA DE Destarte mesmo com todo cuidado afinco dedica o que o educa dor possa vir a ter relevante entender alguns pressupostos acerca do que um texto sobre a concep o de l ngua e sobre o que pode ser o processo de compreens o Inicialmente explicitaremos nossa concep o sobre a l ngua o que nos levar reflex o sobre o que compreendemos por texto e o processo de com preens o deste A l ngua n o simplesmente um c digo um todo homog neo monol tico e invari vel Contrariamente ela um fen meno cultural hist rico social e cognitivo que varia ao longo do tempo e de acordo com os falantes ela se manifesta no uso e sens vel ao uso Marcuschi 1996 42 A partir desse entendimento s podemos considerar a l ngua como poliss mica permitindo nos uma pluralidade de significa es Desta forma o texto produzido por um autor n o um bloco monol tico uma caixa preta que traz em si todas as informa es poss veis acerca de determinado assunto O texto perme vel por outros textos Sua pr pria elabora o j a interse o de v rios di logos de vozes distintas que se entrecruzam Portanto ao trabalhar com o livro did tico em sala de aula o educador
146. e sa de distribu ram o leo queimado pelos boxes Esta era uma t cnica utilizada anteriormente para o controle de vetores chamada petrolagem mas que j n o se usa mais por proble mas de contamina o do meio ambiente A a o realizada foi comentada pelos ACS com uma sanitarista que tra balhava no bairro e esta por sua vez entrou em contato com os funcion rios do setor de controle de vetores da Secretaria de Sa de O problema j era conhecido deles que informaram ter colocado peixinhos nos dep sitos de gua para que estes comessem as larvas do mosquito Com a falta de chuva v rios locais secaram e os peixinhos morreram Por outro lado a petrolagem feita em alguns boxes matou os outros peixinhos que ainda estavam no local Era necess rio procurar uma nova solu o A conversa entre os agentes de sa de os garis comunit rios o t cnico de controle de vetores e a sanitarista levou conclus o de que para colocar novamente os peixinhos nos dep sitos de gua havia que retirar o leo queimado e posteriormente teria de ser feito o monitoramento do local Com o movimento de idas e vindas ao mercado um morador que traba lhava no local lavando carros veio dar a sugest o de furar o concreto do ch o dos boxes para que a gua escoasse no solo Explicou ter feito a experi ncia em um dos dep sitos que tinha pouca gua acumulada e ter conseguido um bom resultado Disse que a camada de concreto era fina o
147. e ser considerado trabalho educativo A o Educativa e Trabalho Educativo Ao comentarmos que todas as rela es sociais s o potencialmente educativas estamos considerando que a a o educativa pode ocorrer esponta neamente sem que haja necessariamente uma consci ncia sobre essa a o ou ainda uma reflex o sobre sua inten o Dito de outra maneira compreendemos que a educa o no seu sentido amplo de humaniza o se d ao longo de toda a vida acontecendo em lugares sociais como no ambiente familiar no trabalho na rua na igreja na escola Esta seria uma diferen a importante entre a o educativa e trabalho educativo Quando afirmamos que uma importante parcela do trabalho exercido pelo ACS trabalho educativo estamos dizendo que este trabalho traz consigo uma inten o e deve portanto incluir reflex es sobre seus objetivos e as for mas atrav s das quais caminhamos para nos aproximarmos desses objetivos poss vel que neste ponto de nossa discuss o surja a indaga o se isso n o seria um excesso de trabalho ou de expectativas que se coloca al m do que deveriam ser as atribui es do agente comunit rio de sa de Talvez fortalecen do essa id ia esteja a cren a de que o trabalho educativo s deveria ser de sempenhado por pessoas que receberam uma qualifica o especial para isso os mestres ou docentes propriamente ditos 5 A concep o de trabalho educativo qual nos referi
148. e trabalho ver Ramos texto Conceitos b sicos sobre o trabalho no livro O Processo Hist rico do Trabalho em Sa de nesta cole o N E EDUCA O E SA DE de informa o Podemos afirmar agora com todas as letras que tanto a tese da l ngua como mero reflexo do real quanto a tese da l ngua como desvinculada do real podem ser ideol gicas isto est o implicadas na divis o e distribui o social da riqueza contribuindo para naturalizar e justificar formas de ser e de agir e de n o ser e de n o agir Os efeitos de sentido das duas teses s o inclusive bastante semelhantes Neste ponto damos um enorme salto cronol gico para alcan armos Ferdinand de Saussure e seu Curso de Ling stica Geral publicado em 1916 Podemos localizar a obra de Saussure como um duplo rompimento com o ide alismo com a no o essencialista realista de l ngua e com a vis o de l ngua como inven o criativa Saussure busca identificar qual a especificidade da l ngua como manifesta o simb lica social Para tal ele rompe com as duas no es idealistas de l ngua como reflexo do esp rito de um povo e como cria o livre pelos indiv duos Saussure con tudo abre tamb m um novo conjunto de problemas de que trataremos a partir da cr tica tese a l ngua um meio objeto do pr ximo item Assim a seguir examinamos como Saussure e a chamada ling stica moderna se relaciona com
149. eens o de que o sa ber fazer em sa de se encontra alicer ado e ao mesmo tempo fortalecendo a cultura de participa o da popula o cujas necessidades sanit rias de edu ca o e de participa o na formula o e no controle social das pol ticas p bli cas de sa de promovem o desenvolvimento de seu protagonismo diante das a es dos servi os dos profissionais e dos gestores de sa de Nesse sentido o saber fazer em sa de constitui processos relacionais em que as culturas do servi o dos m dicos das enfermeiras dos agentes da popula o representam mosaicos de tecnologias leves que v o sendo mon tados em ato no processo de trabalho em sa de Merhy 2002 Processos implicados com o compromisso com a autonomia das pessoas como atores que se movimentam na vida construindo a alteridade no encontro com os servi os e profissionais de sa de e a possibilidade permanente de informar seu modo de andar a vida ao modo de organizar o sistema de sa de 1 A esse respeito ver os trabalhos de Emerson Elias Merhy que discutem a micropol tica do trabalho vivo em ato na sa de principalmente quando se refere tese de que o trabalho vivo em ato opera com tecnologias leves como em uma dobra de um lado como um certo modo de governar organiza es de gerir processos construindo seus objetos recursos e inten es de outro lado como uma certa maneira de agir para a produ o de bens produtos sendo uma das d
150. elecimento de uma pol tica educacional democr tica Para ilustrar esse v nculo do Estado com determinadas editoras de acordo com dados expostos por H fling 2000 no ano de 1996 cerca de 90 do total de recursos p blicos provenientes da FAE destinados compra e distribui o de livros did ticos foram para as m os de 20 do total de editoras inscritas no programa 4 Nos anos 90 do ltimo s culo o Estado brasileiro cumprindo seu papel dentro da ordem neoliberal n o contesta as diretrizes dos organismos internacio nais adaptando se a estas No documento Prioridades y estrat gias para la educaci n estudio sectorial del Banco Mundial Banco Mundial 1995 o livro did tico tem maior relev ncia para investimento que a produ o do conhecimento a experi ncia e o sal rio do professor Para o Banco Mundial portanto o livro did tico mais importante que estes fatores para proporcionar a aprendizagem dos alunos Scaff 2000 compactuando com esta l gica que o Plano Decenal de Educa o Para Todos 1993 aponta para a necessidade de uma pol tica que 14 Para acesso a outros dados consultar o artigo da autora Notas para discuss o quanto implementa o de programas de governo em foco o Programa Nacional de Livro Did tico A autora traz mais dados acerca da vincula o do Estado com grupos editoriais 15 A elabora o do Plano Decenal de Educa o para Todos realizado em um contexto repleto de
151. enciamentos que a vida apresenta Na rela o entre os profissionais da equipe de Sa de da Fam lia profissionais graduados profissionais de forma o t cnica agentes e des tes com as pessoas que circulam nos territ rios existe uma hierarquia manifesta de forma objetiva pelos diferentes n veis de apropria o de poder simb lico em decorr ncia da hegemonia do discurso emitido saber hegem nico cient fico e racional versus saber dominado subterr neo n o racional heterodoxo Em uma segunda aproxima o esta rela o tem como base proces sos de comunica o entre os diferentes sujeitos que disputam posi es de poder na produ o e na valida o de seus discursos Ara jo 2004 167 prop e uma an lise das pr ticas comunicativas que d o concretude s pol ticas p blicas pautado em um modelo que con sidera que a comunica o opera ao modo de um mercado onde os sentidos sociais bem simb licos s o produzidos circulam e s o consumidos As pessoas e comunidades discursivas que participam desse mercado ne gociam sua mercadoria seu pr prio modo de perceber classificar e intervir sobre o mundo e a sociedade em busca de poder simb lico o poder de constituir a realidade Este modelo permite apreender categorias para compreender situa es de disputa tais como o lugar que o emissor do discurso ocupa no campo de poder onde circula a legitimidade institucional que o discurso produzido emiti do
152. endem E ao aprenderem crescem e se tornam mais fortes A Problematiza o como Metodologia Educativa Participativa A preocupa o com a educa o como media o social para fortalecer grupos e diminuir desigualdades ou ao contr rio para perpetuar processos de domina o foi a preocupa o de alguns professores e pedagogos no Brasil e em outros pa ses latino americanos e as propostas pedag gicas alternativas ao modelo dominante surgiram principalmente a partir da d cada de 1960 No mundo todo o principal nome que aparece quando se fala em educa o cr tica educa o para a liberdade o de Paulo Freire Outros professores e ou te ricos tamb m desenvolveram propostas de metodologias para ampliar a participa o coletiva na constru o de solu es para os problemas Podemos citar alguns mais conhecidos como Oscar Jara e a metodologia de sistemati za o de experi ncias Outros pensadores n o chegaram a desenvolver metodologias pedag gi cas espec ficas mas chamam a aten o para a import ncia de garantir nos processos educativos elementos metodol gicos participativos Para citar ape nas alguns temos Victor Vincent Valla 1997 que nos fala da crise de com preens o dos profissionais de sa de e Eymard Vasconcelos 2001 que vem EDUCA O E SA DE trabalhando o tema espiritualidade como elemento importante na media o educativa com os grupos populares A pedagogia da problematiza
153. endidas em dois sentidos opostos mas que convi vem no pensamento educacional dos trabalhadores que realizam um trabalho pedag gico V rios autores nomeiam e classificam essas teorias como cr ticas e n o cr ticas ou ainda de progressistas e liberais Jos Carlos Lib neo 1985 por exemplo em seu livro Democratiza o da Escola P blica a pedagogia cr tico social dos conte dos classifica as ten d ncias encontradas na educa o em liberais e progressistas Para este autor a concep o amplamente difundida que atribui escola a fun o de preparar os indiv duos para os pap is sociais conforme as aptid es de cada um sustenta da pela pedagogia liberal J as tend ncias progressistas partem de an lises cr ticas das realidades sociais e sustentam implicitamente as finalidades sociopol ticas da educa o Trata se de classifica o de concep es da educa o pr xima quelas feitas por Dermeval Saviani 1983 no texto Tend ncias e correntes da educa o brasileira publicado no livro intitulado Filosofia da Edu ca o Brasileira organizado por Durmeval Trigueiro Mendes As teorias cr ticas ou progressistas refer ncias para o presente texto t m em comum o posicionamento em favor de uma educa o emancipadora que vise constru o de um cidad o questionador cr tico e ativo Tamb m comum a essas teorias a compreens o de que a educa o tem um componente tico e que precisa promover a id
154. endo a natureza de rede dos processos comunicacionais Como consequ ncia v a comunica o como uma via de m o nica unidirecional produzindo uma pr tica sem di logo sem escuta que atribui o direito voze express o apenas ao emissor sempre as institui es de sa de um modelo que silencia a maioria das pessoas e corresponde a uma sociedade dividida entre quem tem o direito de falar e quem s pode receber Uma outra distor o que este modo de pensar nos faz perceber a l ngua como um conjunto de c digos com sentido pr estabelecido e que pode portanto ser transferido Assim sendo n o permite compreender que os signi ficados n o est o presentes nas palavras mas s o din micos e se formam na rela o comunicativa entre interlocutores depende de in meros fatores co nhecimentos pr vios expectativas legitimidade interesses etc Por fim tal modelo preconiza apagar os ru dos entendidos estes como tudo o que atrapalha a comunica o Tem assim a pretens o de asseptizar a comunica o expurgando dela a diversidade as diferen as as muitas vozes sociais que est o presentes sempre em qualquer situa o vivida Com tudo isto o modelo informacional produz uma pr tica que n o tem muitas chances de sucesso Al m dos equ vocos citados os materiais informa tivos e educativos que resultam dele acabam por reproduzir estere tipos que tratam a popula o como carente e ignorante reafirmando a difere
155. endo alcan ada por uma educa o dialogal e ativa onde homens e mulheres buscam efetivar sua responsabilidade social e pol tica As explica es fabulosas perdem terreno e se busca interpretar os problemas diante das condi es his t ricas reais N o se glorifica o passado muito menos sacrifica se o presente esperando o milagre de um futuro vindouro glorioso constr i se o futuro no presente por meio da atua o respons vel dos seres humanos N o obstante preciso estar atento para o fato de que Paulo Freire 1989 105 explicitava Ningu m ignora tudo Ningu m tudo sabe Ao absolutizarmos a consci ncia ing nua da ignor ncia ou do tudo saber estamos de fato servindo domi na o dos denominados incultos que sendo incapazes de dirigir se necessi tam da ilumina o de serem guiados pelos s bios cultos superiores Em nome de uma suposta parceria continuamos a instaurar a cultura de domina o sobre aqueles que historicamente vivem uma vida de subordina o EDUCA O E SA DE A educa o portanto n o se restringe s paredes escolares abran gendo todo o processo social em que homens e mulheres se unem para engajarem se na luta por sua liberta o Da suas t o conhecidas palavras ningu m educa ningu m ningu m se educa sozinho os homens se educam em comunh o Freire 1989 33 O processo ensino aprendizagem deve objetivar a supera o da rela o
156. ente A vis o popular de sa de e doen a tem sido objeto do estudo de pesquisadores normalmente da rea da antropologia Boltanski 1984 Loyola 1984 uma busca por entender a maneira como as pessoas das EDUCA O E SA DE classes populares que n o tiveram o acesso forma o em sa de esco laridade formal e que est o submetidas aos processos sociais de exclus o e subalterniza o v em explicam e sentem a quest o sa de doen a Escolhemos para trabalhar esta concep o um texto de Maria Cec lia de Souza Minayo 1988 que organizou os achados de uma pesquisa sobre sa de e condi es de vida identificando elementos que comp em as represen ta es sociais sobre a origem causalidade das doen as o que em linguagem m dica se denomina etiologia J vimos que o conceito de causa ou etiologia constru do coletiva e historicamente e que diferentes culturas em diferentes pocas possuem ex plica es diferentes de acordo com suas viv ncias experi ncias condi es de vida Em uma mesma cidade como o Rio de Janeiro est o presentes diferen tes vis es coletivas e diferentes modos de enfrentar os problemas Para al m das dificuldades de acesso aos servi os p blicos que apesar da ampla e diversificada rede n o d o conta de atender popula o os cariocas escolhem e buscam op es diversas no que se refere ao cuidado sa de Minayo classificou as representa es sociais sobre a c
157. entes de quem est vendendo um objeto ou servi o Uma propaganda comercial por exemplo tem como objetivo persuadir as pessoas a comprarem algo ou ent o fazer a divulga o de uma empresa para valorizar os seus servi os ou produtos J na sa de as estrat gias de comunica o devem ter o objetivo de estabelecer um debate p blico sobre um tema e de oferecer s pessoas informa es suficientes para que elas possam tomar suas decis es e ampliar sua participa o nas pol ticas p blicas de sa de Um ponto da maior import ncia que a comunica o na sa de p blica s se justifica dentro de um sistema voltado para a sa de coletiva e o bem estar social o SUS Ent o toda a pr tica comunicativa e o pensa EDUCA O E SA DE mento sobre comunica o devem ser pautados pelos princ pios e diretrizes desse sistema Seguindo esse racioc nio vamos detalhar esses princ pios e algumas diretrizes do ponto de vista da comunica o Universaliza o O princ pio da universaliza o estabelece a sa de como direito de todos ou seja o atendimento e os servi os s o extensivos a todos sem distin o O que este princ pio nos apresenta a igualdade de direitos Isto na sa de fundamental sem d vida um avan o extraordin rio que o SUS propiciou Mas na comunica o o que significaria a universaliza o Historicamente como vimos sempre a comunica o foi prerrogativa das institui es de sa
158. ento a isso O que precisamos reconhecer que existem aspectos que o ACS e o seu grupo de trabalho a sua institui o podem identificar como importantes o bastante para compor o seu trabalho educativo E sobre esses temas preciso refletir como educador Mas n o existe somente a nossa id ia de educa o em sa de Existem outras formas de conceb la que d o origem a outros modos de agir Certamente algumas dessas formas que comentaremos a seguir s o familiares aos ACS Educa o para Sa de Grande parte da hist ria da educa o em sa de pode ser contada atra v s de in meras a es voltadas para mudan as no corpo dos indiv duos As campanhas antitabagistas ou para o uso de preservativos s o exemplos bastan te conhecidos Por conta dessa longa hist ria e tamb m da aceita o que o conceito de sa de vinculado apenas aus ncia de doen a teve comum a compreens o de educa o que chamamos aqui de educa o para a sa de Passaremos a destacar as suas principais caracter sticas EDUCA O E SA DE Em primeiro lugar a educa o para a sa de privilegia as informa es sobre autocuidado e acredita firmemente que a sa de uma quest o apenas biol gica Na sua rela o com a educa o e com os objetivos que pretende alcan ar as etapas aparecem esquematizadas e Educa se o que de acordo com essa concep o seria transmitir a informa o ou as normas corretas e Indiv duo ou grupo re
159. equenas emerg ncias etc a din mica da vida e as normas burocr ticas 8 Sobre equipe de sa de ver Ribeiro Pires e Blank texto A tem tica do processo de trabalho em sa de como instrumental para an lise do trabalho no Programa Sa de da Fam lia no livro O Processo Hist rico do Trabalho em Sa de e Corbo Morosini e Pontes texto Sa de da Fam lia constru o de uma estrat gia de aten o sa de no livro Modelos de Aten o e a Sa de da Fam lia ambos nesta cole o N E CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA Os movimentos da contracultura que questionavam valores e comporta mentos estabelecidos nos anos 60 e os movimentos pol ticos de luta pela de mocracia nas d cadas de 1970 e 1980 originaram uma concep o de cultura que se constitui por meio da participa o popular atribuindo s manifesta es culturais um sentido de identidade e afirma o pol tica que resgata o saber fazer dos grupos sociais como dispositivos para a constru o de sua pr pria autonomia Nesse processo as comunidades deixam de ser estere tipos de homogeneidade e ingenuidade passando a significar espa os vivos com seus conflitos contrastes e matizes colocando em evid ncia o local como territ rio de constitui o de sujeitos de pr ticas e de produ o de subjetividades Espa o de pertencimento cultural social geracional e ling stico Bourdin 2001 ao discutir o que ele deno
160. equidade e integralidade O direito comunica o parte insepar vel do direito sa de Uma frase t o simples pode provocar uma revolu o na pr tica comunicativa das institui es de sa de se for levada a s rio Mas n o f cil A concep o do SUS que prev uma distribui o mais equitativa do poder de gest o da coisa p blica ou seja controle da sociedade sobre as pol ticas p blicas contraria interesses antigos e fortes na nossa sociedade E para que esses interesses continuem preservados preciso manter o sistema que reproduz a desigualda de social que passa pela desigualdade de acesso sa de que inclui a desigual dade de acesso informa o e de direito express o e participa o pol tica O ACS tem um papel relevante a cumprir na mudan a desse cen rio N o o papel de traduzir o conhecimento cient fico para c digos f ceis de com preender pela popula o embora tamb m se espere que fa a isso na medida em que ele pr prio um membro da comunidade para a qual presta seus servi os Mas sua miss o mais completa e complexa o ACS e pode ser muito mais um especialista em contextos um catalisador de demandas de comuni ca o um fomentador de a es coletivas locais de comunica o Seu modo cotidiano de atuar deve estar permeado da dimens o da comunica o entendi da como direito sa de Indica es de Leitura Uma leitura interessante o dos relat rio
161. er cr tico como uma das no es fundamen tais do pensamento filos fico cient fico Exploremos um pouco mais ent o seus significados e sua conex o com esta forma espec fica de conhecer que se chama filosofia grega Continuando com Japiass e Marcondes 1996 167 logos um conceito central da filosofia grega que possui in meras acep es em diferentes correntes filos ficas variando s vezes no pensamento de um mesmo fil sofo Na l ngua grega cl ssica equivale palavra verbo senten a discurso pensamento intelig ncia raz o defini o etc Sup e se que em seu sentido etimol gico origin rio de reunir recolher estaria contido o car ter de combina o associa o e ordena o do logos que daria assim sentido s coisas Para Chau 2002 504 logos sintetiza v rios significados que em por tugu s est o separados mas unidos em grego Para a autora logos palavra o que se diz senten a m xima exemplo conversa assunto de discuss o pensar sic intelig ncia raz o faculdade de raciocinar fun damento causa princ pio motivo raz o de alguma coisa argumento exerc cio da raz o ju zo ou julgamento bom senso explica o narrati va estudos valor atribu do a alguma coisa raz o ntima de uma coisa justifica o analogia Logos re ne numa s palavra quatro sentidos linguagem pensamento ou raz o norma
162. er resumidas a um ponto a enuncia o social e o conte do das palavras n o pode ser deduzido do psiquismo individual INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS entre locutores e o dialogismo interdiscursivo ou seja aquele referente ao di logo entre discursos No primeiro caso o dialogismo nos remete troca intersubjetiva em uma situa o de di logo no segundo caso s rela es que os enunciados mant m com os enunciados j produzidos anteriormente bem como os enunciados ainda a serem produzidos Esta segunda dimens o do dialogismo importante para entender a po t ncia desse princ pio pois localiza o enunciado no curso da hist ria em primei ro lugar os enunciados n o se relacionam apenas com uma mem ria hist rica j registrada resignificando a mas tamb m abrem espa o necessariamente para a produ o de outros enunciados em segundo lugar o dialogismo n o uma op o do falante da l ngua mas uma orienta o que define todo e qualquer discurso O sentido s existe porque o discurso dial gico independente da inten o do falante a fala proferida atravessada por outras inclusive de ou tros universos ou dom nios independente da inten o do falante o discurso abre espa o para novos sentidos O dialogismo uma condi o de linguagem Como o dialogismo entra em choque com a tese a l ngua um meio Para Bakhtin o sentido n o o resultado da decodifica o de uma mensa
163. er um de n s ignorante em algum assunto que n o tenha uma rela o imediata e pr tica com a nossa vida Nos aspectos fundamentais da exist ncia praticamente n o existem pes soas adultas e ignorantes simplesmente porque n o conseguiriam sobreviver Lembremos da situa o de Dona Francisca visitada pelas duas agentes em momentos diferentes Ela estava fazendo comida no fog o a g s quando rece beu as agentes A quest o da higiene pode ou n o estar ligada possibilidade 5 Cord o sanit rio refere se a pr ticas que consistiram em tentativas de conter as doen as transmiss veis por meio do bloqueio da locomo o das pessoas a exemplo das quarentenas dos imigrantes em ilhas situadas pr ximas aos portos mar timos ou fluviais e que na atualidade consiste mais em evitar o contato entre as pessoas estigmatizadas por sinais de doen as EDUCA O E SA DE de comprar g s ou trocar o botij o com frequ ncia para ferver sempre a gua s vezes uma escolha dentro das condi es de vida de uma pessoa porque o problema maior no caso apresentado a falta de gua encanada Em comunidades pobres n o raro encontrar casas equipadas com ge ladeira televis o mas sem banheiro ou com instala es sanit rias prec rias Quando estamos mais perto das pessoas e conhecemos os seus modos de viver verificamos que ferver a gua uma dificuldade nem sempre relacionada a quest es financeiras Nos morros por exemplo o
164. eriam apenas contemplar a fase da produ o como o costume da comunica o na sa de mas sim contemplar tamb m as formas de circula o e apropria o A pr tica tem sido a separa o entre esses processos investe se tudo na produ o dos bens e a forma de circula o desses bens fica esquecida Muito mais esqueci dos ficam os processos de apropria o ou seja como a popula o vai se apro priar e apoderar dessas informa es dessa comunica o voltamos aqui ques t o do acesso A integralidade na comunica o tanto mais poss vel quanto ela for descentralizada Passemos ent o diretriz da descentraliza o Descentraliza o Nossa sociedade fortemente concentradora centraliza se a pol tica a economia o capital a cultura a terra Tamb m se centraliza a palavra o direito de falar e de ser ouvido desigualmente distribu do No entanto dentro EDUCA O E SA DE da sa de observa se um impulso para favorecer outro modo de viver em soci edade o SUS inclui entre suas diretrizes a descentraliza o Podemos dizer que a comunica o tem caminhado na contram o do SUS Enquanto este recomenda a descentraliza o como diretriz a comunica o cada vez mais se encontra centralizada em todos os n veis centralizada nos n veis de gest o na medida em que o Minist rio da Sa de det m a maior parte dos recursos para desenvolver estrat gias de comunica o ficando as secreta rias e
165. ernos Nenhuma avalia o esgota o conhecimento das pesso as que cresce quando cresce o di logo e a troca de saberes A T tulo de Conclus o Ao longo deste cap tulo contamos algumas hist rias baseadas em fatos reais e por isto mesmo vistas como situa es problema Este modo de racioci nar proposital para n s pensar o trabalho educativo na sa de sempre uma reflex o que jamais se descola da pr tica um di logo permanente entre teo ria conceitos e pr tica As situa es problema descritas como poss vel perceber ultrapassam o di logo entre teoria e pr tica N o assim tamb m a vida sempre maior do que o pensamento Procuramos dar forma a uma reflex o que partindo de algumas quest es identificadas na pr tica dos ACS esses verdadeiros educa dores populares pudesse trazer a contribui o de diferentes autores do cam po da sa de coletiva A forma o dos ACS pautada por este m todo considera a experi ncia e o saber dos agentes como ponto de partida do processo educativo Assim inici amos o cap tulo pela pr tica da visita domiciliar para discutir problematizar EDUCA O E SA DE as concep es de sa de doen a cuidado e de educa o em sa de expressas nesta pr tica Evitamos por m a redu o da pr tica dos ACS s visitas Por isto mesmo ao analisar outras atribui es dentro do papel mediador entre servi os e popula o desempenhado pelos agentes destacamos a i
166. ertura do pr natal diante do grande n mero de adolescentes gr vidas existente no bairro Os dois m dicos do posto se comprometeram a acompanhar a agente desde que o gestor liberasse hor rio da consulta Depois de uma breve discuss o sobre a dificuldade de diminuir o tempo de atendimento j que a demanda por consultas era muito grande optou se por dedicar um dia na semana de um dos m dicos para realizar esta visita Queixas quanto a falta de kits para diagn stico apareceram na fala dos respons veis pelo almoxarifado ocasi o em que uma enfermeira falou do atra so da entrega de medicamentos anti hipertensivos pela secretaria de sa de Mas foi o problema do aumento dos casos de diarr ia infantil que mais suscitou discuss o O caso do menino Roberto foi relatado por Andr ia confir mado por Claudete e apontado como uma ocorr ncia comum por v rios outros agentes para destacar a gravidade da situa o em Viramundo Falta de higie ne abandono das crian as pobreza quest o de saneamento e ignor n cia foram algumas das tentativas de explica o mais frequentes na fala dos profissionais de todas as categorias Uma agente Deolinda opinou que a po breza era devido falta de gua em uma parte do bairro no Po o Raso ocasi o para o coment rio ali tem muita menina gr vida feito pela enfermeira Juliana A agente concordou com o coment rio e continuou a dizer que na poca do diagn stico participati
167. es menos favorecidas e essa op o que diferenciar a sua atua o pol tica Realizando uma an lise da escola no mundo moderno Gramsci escreve que esta tem uma import ncia fundamental sendo uma das institui es res pons veis na forma o de novos intelectuais Cabe nos ent o na condi o de CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO educadores depararmo nos com mais uma inquieta o que intelectuais dese jamos formar E n s formamo nos em que categoria de intelectuais A quem desejamos servir ou a quem estamos servindo Alguns autores no campo educacional tais como Giroux 1987 Santos 1997 e Neves 1999 2000 2002 2005 entre outros t m em Gramsci seu aporte te rico Os estudos inspirados por ele nos permitem dizer que entende mos o educador em sua condi o de intelectual como um profissional que busca refletir al m da dimens o t cnica de seu trabalho sobre a sua dimen s o pol tica inst ncias completamente imbricadas Nesse sentido ao pensar mos nossa pr pria forma o refletida em nossa expectativa diante do livro did tico estamos de fato debru ando nos n o somente num aspecto indivi dual mas na rela o entre o coletivo a forma o de homens e mulheres em nossa sociedade e o individual a minha pr pria forma o Estamos perquirindo ent o sobre o nosso pr prio processo de vida pro piciado pelo trabalho em seu sentido ontol gico locus
168. es a Saussure Continuemos ent o 22 H uma vasta pol mica sobre a autoria da obra em quest o teria sido escrita por Valentin Nikolaievich Volochinov ou por Mikhail Bakhtin Ou ainda poss vel estabelecer uma autoria quando a obra escrita no contexto de um grupo que discute e compartilha id ias e tem ticas O presente texto optou por atribuir a autoria a Bakhtin e colocar o nome de Volochinov entre par nteses seguindo a edi o a qual recorremos em nossa an lise 23 Evidentemente as correntes que se dedicaram a trazer de volta a l ngua em uso n o se resumem tradi o marxista Por exemplo a socioling stica variacionista cujo maior expoen te William Labov apresenta uma vasta produ o nesta dire o inclusive no Brasil O foco desta abordagem a varia o e a mudan a mapeadas por vari veis ling sticas por exemplo tipos de textos suscitam diferentes constru es sint ticas ou sociais por exemplo situa o e g nero condicionam determinados usos da l ngua Entretanto essa abordagem mant m a id ia de l ngua como c digo meio Portanto a cr tica vis o da l ngua como meio objeto do presente item identificada mais fortemente nos dois pensadores mencionados 24 Aqui cabe um esclarecimento As cr ticas de P cheux a Saussure perseguir o um caminho diferente das de Bakhtin Volochinov pois os dois pensadores entram em contato com a obra de Saussure em momentos distintos a
169. es aparelhos poder o ser mais ou menos influenciados por diferentes classes e muitas pol ticas espec ficas do Estado Coutinho 1996 39 40 neste campo de embates que as pol ticas p blicas sociais tamb m v o sendo instauradas A princ pio as pol ticas sociais conquistadas pelos movi mentos populares iniciados no s culo XIX devido aos conflitos capital versus trabalho visariam a garantir por parte do Estado a redistribui o dos benefi cios sociais a fim de minimizar as desigualdades estruturais produzidas pelo sistema socioecon mico Dialeticamente esta redistribui o de benef cios tam b m se constituiu como uma concess o do capital a fim de recuperar se de suas crises c clicas As crises do mundo capitalista no decorrer do s culo XX tais como a Primeira Guerra Mundial 1914 1918 a Revolu o Russa 1917 e a Grande Depress o 1929 possibilitaram a configura o de cr ticas radicais irracionalidade deste sistema realizada tanto pelos pa ses do bloco comunista como pelos movimentos fascistas Estes acontecimentos redefiniram a hist ria do capitalismo n o s ele procurou retomar seu f lego como surgiram algu mas lutas sociais por parte das classes subalternizadas 7 Sobre sociedade civil ver Braga texto A sociedade civil e as pol ticas de sa de no Brasil dos anos 80 primeira d cada do s culo XXI no livro Sociedade Estado e Direito Sa de nesta cole
170. esa colocada na entrada da unidade Na mesa havia uma caneta e peda os de papel Na parede um cartaz escrito com letras em tamanho grande solicitava a participa o dos usu rios na caixa de sugest es ao pedir a opini o sobre os aspectos positivos os negati vos e quais as sugest es que fariam para melhorar o funcionamento do posto Sob um sil ncio que denunciava uma forte apreens o os profissionais assisti ram durante um m s ao dep sito de sugest es na urna Sairia dali um voto contr rio a eles O que aconteceria depois Passado um m s o gestor convocou a reuni o na qual comparecem maci amente os profissionais Come ou por agradecer a presen a de todos e explicou uma vez mais o sentido da avalia o Apresentou em seguida os obje tivos e metas indicados pela Secretaria Municipal de Sa de Fez uma avalia o do desempenho da unidade em cada uma das a es de sa de Todos percebe ram que ocorreu uma melhoria na maioria dos indicadores exceto o controle da EDUCA O POPULAR EM SA DE diarr ia infantil o acompanhamento pr natal e os exames de urina fezes e sangue Diante da pergunta como devemos explicar este resultado das ativi dades os profissionais cada qual na sua categoria come aram por levan tar hip teses sobre o processo de trabalho e tamb m a estrutura do servi o Uma ACS relatou a falta de tempo dos m dicos para conhecer a comunidade como uma raz o para explicar a baixa cob
171. este modelo Ele um dos elos na ampla e din mica rede de comunica o sobre sa de Um elo qualificado sem d vida na medida em que preparado para seu trabalho Mas qual quer expectativa de que ele seja uma antena repetidora ser frustrada 111 EDUCA O E SA DE Vivemos por m Novos Tempos O modo desenvolvimentista de pensar e de fazer a comunica o extre mamente resistente s mudan as que se processam nos campos da comunica o e da sa de Na pr tica cotidiana dos trabalhadores da sa de estes repro duzem o paradigma sem perceberem porque pr prio das id ias hegem nicas parecerem naturais ocultando seu car ter de constru o hist rica que corresponde a interesses espec ficos No mbito das pol ticas de comunica o na sa de o modelo que aparece por exemplo na concentra o dos recursos apenas em campanhas que tentam persuadir a popula o a adotar procedimen tos corretos no combate a doen as dengue Aids hanseni ase Mas os anos 80 e 90 foram tempos de reformas estruturais no sistema nacional de sa de e surgiram novos discursos sobre a sa de e a comunica o em sa de Em 1986 a VIII Confer ncia Nacional de Sa de VIII CNS consi derada um marco no processo de democratiza o da sa de trouxe o discurso hoje bem divulgado do direito e do acesso informa o como indicador de democratiza o No campo da comunica o come ou a aparecer um conjunto de id ias
172. etapa obrigat ria no in cio do trabalho deve fazer parte do cotidiano da equipe que precisa estar sempre atenta a novas situa es e a aprender cada vez mais sobre a sua realidade 14 Sobre planejamento ver Monken e Barcellos texto Territ rio na promo o e vigil ncia em sa de no livro O Territ rio e o Processo Sa de Doen a e Abrah o texto Notas sobre o planejamento em sa de no livro Pol ticas de Sa de a organiza o e a operacionaliza o do Sistema Unico de Sa de ambos nesta cole o N E EDUCA O E SA DE A primeira coisa que um diagn stico participativo deve estabelecer uma explica o ou descri o sobre o que constitui problema de sa de Lembre mos de que quem fornece esta explica o geralmente um profissional de sa de quando faz visitas ou depois que v rios casos de doen a apareceram Mas em Viramundo o problema foi detectado por um morador Certamente outros moradores tamb m j haviam notado foi uma quest o de reunir as pessoas para que logo fosse diagnosticado o problema Nem sempre os problemas de uma comunidade ter o a concord ncia de todos como em Viramundo s vezes um grupo de moradores pensa de um jeito outro grupo tem opini o diferente Os ACS e os profissionais de sa de tamb m podem ter informa es e opini es importantes E cada um deles parte fundamental da vida e das a es de sa de da comunidade Esta explica o sobre os problemas n o po
173. evia o utilizada pela autora para organismos internacionais 17 De acordo com Falleiros 2005 os PCN s o elaborados na d cada de 1990 a partir do primeiro governo de Fernando Henrique Cardoso os PCN do ensino fundamental em seu primeiro governo e os do ensino m dio no segundo Com uma suposta incorpora o das reivindica es elaboradas pelo movi mento dos educadores desde a d cada de 1980 o MEC de fato inicia um processo de reforma educacional pactuada com a reforma do Estado de cunho neoliberal Tanto os PCN do ensino fundamental como os do ensino m dio segundo o MEC n o se constituiriam como uma proposta curricular nica para todo pa s mas como par metros que pudessem dar uma unidade Educa o brasileira V rias cr ticas foram elaboradas a estes desde a importa o de um modelo espanhol pautado na psicologia atrav s da consultoria t cnica de C sar Coll para o ensino fundamental em que as bases sociol gicas antropol gicas e hist ricas eram relegadas como tamb m a implementa o das id ias de Edgar Morin sobre o pensa mento complexo e de Philippe Perrenoud sobre as compet ncias e a rela o professor aluno propiciadoras de melhores condi es de aprendizagem nos PCN destinados ao ensino m dio da falta de tempo vi vel para a an lise e a participa o dos educadores das distintas institui es educacionais docentes dos diversos n veis ensino fundamental ensino m dio universidades
174. exidade est presente nas dimens es educativa comunicativa e informativa do trabalho do ACS sobretudo porque estas s o intrinsecamente atravessadas pela dimens o pol tica Considerar esta complexidade e a relev ncia do trabalho desenvolvido pelo ACS implica portanto o reconhecimento da necessidade de uma forma o de car ter omnilateral e p blica Por esta raz o em ltima inst ncia o livro busca contribuir tamb m para indicar como uma escolariza o ampla e univer sal fundamental para a tarefa hist rica de reconhecimento deste segmento de trabalhadores da sa de Carla Macedo Martins Anakeila de Barros Stauffer Educa o e Sa de na Pr tica do Agente Comunit rio M rcia Val ria G C Morosini Ang lica Ferreira Fonseca Isabel Brasil Pereira Introdu o Este texto tem por objetivo refletir junto aos docentes do Curso T c nico de Agente Comunit rio de Sa de sobre o papel educativo deste pro fissional no cotidiano do trabalho na estrat gia Sa de da Fam lia Trata se ent o de pensarmos como os conceitos de educa o de sa de de tra balho humano de trabalho em sa de de cultura e de comunica o est o articulados nessa discuss o Alguns deles s o trabalhados em outros textos desta s rie mas n s os recolocamos agora no interior da tem tica educa o e sa de Comecemos portanto afirmando que o trabalhador da sa de desem penha um papel educativo Ess
175. fato estruturado pavimentando o caminho para o corte saussuriano EDUCA O E SA DE significante Para Saussure e isto n o foi inventado por ele o significado n o um referente do mundo um objeto emp rico e sim uma imagem mental O que Saussure inaugura como tal imagem se define n o como um recurso aos sentimentos de uma comunidade ou a uma psicologiza o da mesma mas tamb m como uma oposi o interna ao sistema ling stico o conjunto de rela es opositivas entre os signos rela es estas que constituem a pr pria organiza o ou estrutura da l ngua Ou seja mais uma vez o significado de um signo o que os outros significados n o s o O quarto corte do Curso de Ling stica Geral conforme j apontado colocar nas margens da ling stica al m da fala e do externo tamb m as chamadas rela es diacr nicas As rela es diacr nicas s o aquelas relativas s mudan as na linha do tempo em oposi o s rela es sincr nicas que se referem ao estado particular da l ngua em dado momento Um estudo diacr nico por exemplo pode analisar como os fonemas das diversas l nguas neolatinas foram formados a partir de uma base comum o latim enquanto que um estudo sincr nico enfocaria como os fonemas de uma determinada l ngua neolatina se organizam internamente isto como os sons se op em no portugu s um s n o um z porque o primeiro surdo e o segund
176. gem transmitida atrav s de um ve culo meio e sim consiste de uma produ o oriunda da rela o inexor vel de um enunciado com outros enunciados inclusi ve n o proferidos ainda Dizer que a l ngua dial gica tamb m dizer que seu uso n o ocorre em situa es de unilateralidade isto n o se d pela transmis s o de uma mensagem de um falante a um ouvinte este ltimo em uma postu ra passiva em um processo de codifica o decodifica o mas pela inscri o de ambos em uma cadeia hist rica de enunciados incluindo a considera o do contexto imediato Ou seja o car ter social da l ngua n o est em uma suposta natureza de c digo ou meio coletivo mas sim na dimens o dial gica da produ o de enunci ados Em outras palavras para considerar a l ngua como coletiva n o neces s rio v la tamb m como um meio um c digo Uma segunda cr tica de Bakhtin a Saussure no que tange id ia da l ngua como c digo pode ser identificada na rela o entre l ngua e produ o do sujeito hist rico Ou seja para eles a l ngua n o um meio externo aos sujeitos e vice versa Nas palavras do autor EDUCA O E SA DE Para o objetivismo abstrato a l ngua como produto acabado transmite se de gera o a gera o o objetivismo abstrato coloca a l ngua fora do fluxo da comunica o verbal Esse fluxo avan a continuamente en quanto a l ngua como uma bola pula de gera o para gera
177. gi o o de re ligar restabele cer o v nculo que o pecado a separa o desfez Por m a vontade de Deus em punir e redimir n o exclui para os crist os afirma ainda autora as causas socioecon micas emocionais e naturais do aparecimento de doen as Marx disse que a religi o o suspiro da criatura oprimida o nimo de um mundo sem cora o e alma de situa es sem alma A religi o o pio do povo Marx 2005 145 Quer dizer o lenitivo uma forma de atenuar o sofrimento antigamente o pio era uma droga usada para casos de dor aguda ou um ref gio para onde acorrem os indiv duos quando precisam enfrentar for as superiores sua Precisamos entender as pr ticas espirituais ou religiosas como um ele mento que est incorporado s formas populares de enfrentamento dos proble mas sobretudo os de sa de N o raro que nas comunidades as pessoas busquem os espa os de express o religiosa nos momentos de dificuldade de uma fam lia ou pessoa Mesmo pessoas de inser es religiosas diferentes po dem vencer as barreiras dos dogmas de cada religi o e estabelecer processos solid rios de suporte espiritual para aqueles que est o sofrendo David 2001 Nesta an lise podemos entender que o modo de as pessoas das classes populares perceberem e explicarem os problemas de sa de extremamente complexo entremeado por concep es de mundo de vida e de morte de justi a social de ambiente saud vel
178. ginal visto que se constitui por entrela amento de v rios textos distintas vozes uma interse o de di logos Mas o que queremos dizer com esta suposta falta de originalida de Na verdade sendo o discurso constitu do por uma orienta o dial gica o objeto de nosso discurso j foi falado por um outro algu m j fez parte de um outro enunciado O objeto por assim dizer j est ressalvado contes tado elucidado e avaliado de diferentes modos nele se cruzam convergem e divergem diferentes pontos de vista vis es de mundo correntes Bakhtin 2003 300 Contudo o novo ali concebido na medida em que neste entrecruzamento novos textos s o criados O texto contextualizado n o um produto acabado mas um processo aberto s distintas possibilidades de compreens o O relevante est no enten dimento de que n o h uma nica e apenas uma compreens o correta Ser proveitoso conscientizar se de que ningu m dono exclusivo do s sentido s dos textos O autor n o p e no texto todos os sentidos o leitor n o dono dos sentidos e os sentidos n o est o todos no texto O sentido algo que surge negociada e dialogicamente na rela o entre o leitor o autor e o texto sob as condi es de recep o em que estamos situados pois os textos t m seus sentidos determinados por muitas con di es sobretudo as condi es em que ele produzido e lido O autor pode ter querido dizer uma coisa
179. heux percebemos que o pensamento de Saussure abre campo para pensarmos o uso do c digo ling stico como algo destitu do de hist ria O curioso aqui que esta liberdade idealizada surge exatamente da no o da l ngua como um c digo como um instrumento de comunica o de mensagens significa es que existem antes de sua transmis s o isto antes do evento discursivo Mais uma vez a l ngua uma vestimenta das id ias das informa es mas ao inv s de isso colocar o sujeito falante na hist ria s o retira dela Embora n o seja foco de nossa reflex o aqui assim como fizemos com Bakhtin apontamos que a obra de P cheux trata de quest es amplas do dom nio das ci ncias sociais e humanas e de suas pr ticas e seus efeitos Para se contrapor ao projeto comunicacional proposto pela lingu stica Saussure e ou tros e pelas ci ncias sociais P cheux substitui a no o de mensagem pela de discurso e a de emissor receptor pela de sujeito da linguagem da ideo logia fortalecendo um vasto campo de estudos que ficou conhecido como an lise do discurso ou como AD ou ainda como an lise francesa do discurso O objeto ent o o discurso o processo de produ o de sentido em uma materialidade espec fica denominada l ngua e suas condi es de produ o hist rico sociais que inclui outros discursos Dois efeitos ideol gicos fun damentais para P cheux s o a i
180. ia da seguinte forma 7 Sobre princ pios e diretrizes do SUS ver Matta texto Princ pios e diretrizes do Sistema Unico de Sa de no livro Pol ticas de Sa de a organiza o e a operacionaliza o do Sistema Unico de Sa de nesta cole o N E 8 Princ pios universalidade equidade integralidade diretrizes hierarquiza o participa o descentraliza o COMUNICA O E SA DE Gr fico 3 Representa o da comunica o baseada na no o de rede polif nica gt Interlocutor Contexto Q es Q o S do r Fonte Ara jo 2003 Obs Desenho parcial de modelo proposto em tese de doutorado Observe que ao inv s de uma linha reta temos uma rede ou malha de fios em movimento significando que os sentidos est o sempre se trans formando dependendo dos contextos e dos interlocutores Observe tam b m que n o vemos a um emissor que envia uma mensagem para um re ceptor mas interlocutores que s o parte ativa dessa rede Esses interlocutores est o no centro de v rios contextos trataremos disto quan do falarmos da eq idade A exist ncia de muitas vozes formando o cen rio da comunica o chamada na teoria de polifonia termo que vem da m sica Numa or questra cada instrumento representa uma voz e todos juntos fazem m si ca Na vida social polifonia significa que n o existem apenas as vozes das institui es e dos meios de comunica o mas elas emana
181. ia de que a solidariedade necess ria para a constru o de um mundo melhor menos violento portanto mais saud vel Para o trabalho em sa de em especial aquele realizado pelo ACS fundamental que o trabalhador perceba o quanto importante desenvolver ar gumentos perante os indiv duos de que a sa de de todos tamb m depende deles e dos v nculos de solidariedade que tra am com os seus pr ximos EDUCA O E SA DE NA PR TICA DO AGENTE COMUNIT RIO igualmente importante que o agente encare o seu trabalho como a o pol tica em que dentre outros pontos tenha de ressaltar a organiza o da comu nidade como forma de atingir os objetivos do seu trabalho O fen meno educativo na sua interpreta o cr tica deve ser considera do sempre em movimento e como processo inacabado e n o deve desconsiderar a sua rela o com a comunica o Educa o e Comunica o Assim como acontece com a educa o h v rias formas de conceber a comunica o poss vel pensar que comunicar entre duas pessoas por exem plo implica uma que sabe outra que transmite a informa o e uma que recebe passivamente a id ia o pensamento da outra Tamb m poss vel pensar que quando duas pessoas se comunicam ambas se revezam no papel de quem informa e de quem informado Quando uma pessoa escreve e responde uma carta isto fica mais vis vel mas o mesmo n o acontece por exemplo quando um ACS tenta entrar em uma casa
182. ia ser dito mesmo que pudesse ser dito n o poderia ser entendido A linguagem n o diz o real Ou ainda a linguagem n o uma forma de apropria o sobre o real e sim uma troca entre falantes e ouvintes que n o est condicionada pelo real Ainda em G rgias N o s o pois os seres que n s revelamos queles que nos cercam n s s lhes revelamos um discurso que diferente das subst ncias Ou seja o que consideramos real aquilo que se revela para n s no discurso O discurso produz consensos e estes s o respons veis pela estabili dade da linguagem Assim na perspectiva sof stica a palavra n o tem senti do ela faz sentido Aqui se coloca ent o o segundo grande legado dos sofistas a lingua gem como demiurgo ou em outras palavras a predomin ncia da linguagem como a o humana A linguagem portanto n o diria o real e sim faz real aquilo que diz Em G rgias O discurso um grande soberano que com o mais diminuto e inaparente corpo as mais divinas obras executa Relacionados a estes dois grandes legados podemos ainda apontar qua tro perspectivas inauguradas pelos sofistas a volatilidade da linguagem o sen tido como n o inerente palavra e sim como um resultado o sentido como algo estimado e n o garantido e a linguagem como n o representacional E como pensam os socr ticos sobre a linguagem Come ando com Plat o inevit vel trazer baila a sua teoria das
183. iales y Religi n 8 139 154 2006 VASCONCELOS E M Educa o popular como instrumento de reorienta o das estrat gias de controle das doen as infecciosas e parasit rias Cadernos de Sa de P blica 14 2 39 57 1998 VASCONCELOS E M Redefinindo as pr ticas de sa de a partir de experi n cias de educa o popular nos servi os de sa de Interface 5 8 121 126 2000 VASCONCELOS E M Org A Sa de nas Palavras e nos Gestos reflex es da Rede de Educa o Popular e Sa de ed 1 S o Paulo Hucitec 2001 VASCONCELOS E M Educa o popular de uma pr tica alternativa a uma estrat gia de gest o participativa em sa de Physis Revista de Sa de Coleti va 14 1 67 84 2004 Educa o Popular em Sa de Eduardo Navarro Stotz Helena Maria Scherlowski Leal David Vera Joana Bornstein Introdu o Uma pergunta que ocorre a quem abre este cap tulo no livro por que educa o popular em sa de Quais s o as altera es que o adjetivo popular introduz na tradicional rea de educa o em sa de que historicamente integra os programas de sa de Para responder a esta pergunta na perspectiva da pr pria educa o popular nada melhor do que convidar voc leitor a refletir sobre a sa de como uma pr tica social Vamos come ar por uma das atribui es dos agentes comunit rios de sa de ACS a visita domiciliar Imaginemos visitas domiciliares realizadas por duas agentes em diferen tes momentos
184. ibilidade de proje tos comunicacionais que se baseiam na transpar ncia da l ngua do sentido e do sujeito Ent o podemos afirmar que a AD rompe com a quest o da preced n cia entre l ngua sentido e sujeito o sujeito n o existe plenamente antes do discurso e nem os sentidos pr existem plenamente l ngua Em resumo para os nossos prop sitos aqui a l ngua n o um c digo para o livre uso de sujeitos igualmente livres O sujeito n o s fala mas ele tamb m falado por outras falas que atravessam a sua e esse atravessamento que produz o sentido Por esta raz o o discurso heterog neo Assim identificamos aqui da mesma forma que nas teses anteriores um convite para superarmos a no o de preced ncia proced ncia Na discus s o proposta pelo presente texto isso implica destacar a tese a l ngua um meio como um problema j que esta remete para uma associa o unidirecional entre produ o de sentido discurso sujeito e hist ria Em suma romper com as duas teses do item anterior n o implica neces sariamente considerar que a l ngua um meio como fez o Curso Assim como a l ngua n o uma livre inven o dos falantes nem tampouco um reflexo do real ela tamb m n o um meio de transmiss o pois o sentido n o emerge n o produzido a partir da decodifica o da mensagem O dialogismo e a heterogeneidade s o princ pios para enfrentar como se d esta
185. idado e reconstru o das pr ticas de sa de Interface comunicac o sa de educa o 8 14 73 91 set 2003 fev 2004 BAKHTIN M A Cultura Popular na Idade M dia e no Renascimento o contex to de Fran ois Rabelais 3 ed S o Paulo Hucitec EDUMB 1996 BAKHTIN M Est tica da Cria o Verbal 4 ed S o Paulo Martins Fontes 2008 BARBOSA J G Coord Multirreferencialidade nas Ci ncias e na Educa o S o Carlos Ed da UFSCar 1998 BHABHA H K O Local da Cultura Belo Horizonte UFMG 1998 BOURDIEU P As Regras da Arte g nese e estrutura do campo liter rio S o Paulo Companhia das Letras 1996 BOURDIN A A Quest o Local Rio de Janeiro DP amp A 2001 BRASIL Minist rio da Sa de SVS DAB Avalia o normativa do Programa Sa de da Fam lia no Brasil monitoramento da implanta o e funcionamento das equipes de sa de da fam lia 2001 2002 Bras lia Minist rio da Sa de 2004 CAMPOS G W Sa de Paid ia S o Paulo Hucitec 2003 CANGUILHEN G O Normal e o Patol gico Rio de Janeiro Forense Universi t ria 1978 CARVALHO A C D Feiticeiros Burl es e Mistificadores criminalidade e mudan a das pr ticas populares de sa de em S o Paulo 1950 a 1980 S o Paulo Unesp 2005 CARVALHO M A P ACIOLI S amp STOTZ E N O processo de constru o partilhada do conhecimento uma experi ncia de investiga o cient fica do pon CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA
186. igas cr ticas Com a expans o da produ o e utiliza o de livros did ticos em nossas escolas o estudo acerca deste artefato cultural foi se ampliando para a an lise de livros did ticos utilizados sobretudo nas s ri es iniciais do ensino fundamental No entanto somente a partir da d cada de 1930 que a produ o de livros did ticos no Brasil tem uma express o significativa Devido ao contexto hist rico da poca crack de 1929 queda na exporta o do caf crise cam Al m desta Frei Jo o Soares elaborou outra cartilha tamb m impressa em 1539 e reeditada v rias vezes 10 V rias outras cartilhas foram produzidas e utilizadas em nossa hist ria Como exemplo podemos citar M todo Castilho para o Ensino R pido e Apraz vel do Ler Impresso Manuscrito e numera o do escrever elaborada por Antonio Feliciano de Castilho 1850 em Lisboa e utilizada no Brasil Cartilha Maternal escrita pelo poeta Jo o de Deus Ramos em 1876 Por volta de 1880 Thomaz Paulo do Bom Sucesso Galhardo escreve a Cartilha da Inf ncia Mais ou menos nesta poca Hil rio Ribeiro produziu a Cartilha Nacional e por volta de 1883 O Primeiro Livro de Leitura esta cartilha teve 112 edi es at o ano de 1924 No s culo XX algumas cartilhas editadas nos anos 20 permaneceram sendo utilizadas at a d cada de 1960 Dentre elas podemos citar Cartilha para o Ensino R pido da Leitura de Mariano de Oliveira Cartilha do Povo par
187. ik 1986 17 Processos dessa natureza portadores de intencionalidades instituintes que apostam em movimentos transformadores necessariamente conside ram outro conceito fundamental para sua realiza o que o de implica o No cotidiano vive se sempre implicado em algum processo seja de reprodu o e manuten o da situa o seja em processos voltados para a institucionaliza o de novo pensar e fazer Esta proximidade pr tica com o conceito permite dizer de maneira geral que implica o diz respeito ao envolvimento afetivo existencial pol tico e profissional dos trabalhadores de sa de com os processos institucionais nos quais est o envolvidos e com a maneira como se d esse envolvimento EDUCA O E SA DE Lourau 1995 considera em termos de an lise institucional duas impli ca es a que significa o conjunto de rela es conscientes ou n o entre o ator e o sistema e a que se vincula pr tica ou seja s rela es que mant m com a base material das institui es A situa o das equipes de Sa de da Fam lia mostra se exemplo das im plica es divididas que nos levam a certa esquizofrenia cotidiana Segundo dados de 2002 Brasil 2004 para 94 7 das equipes havia mais de quatro agentes de sa de 95 8 cumpriam a carga hor ria de 40 horas contratadas sendo o profissional com maior tempo de perman ncia Mas 30 2 desses pro fissionais tinham contrato de trabalho tempor rio 23 3 eram regid
188. imens es tecnol gicas capturantes que d a cara de um certo modelo de aten o Merhy 2002 50 CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA Disto resulta a compreens o da import ncia da amplia o de espa os p blicos e coletivos para o exerc cio do di logo e da pactua o ante as diferen as bem como a produ o de uma cultura de participa o democr tica na ges t o de a es servi os redes e sistemas de sa de Finalmente sob esta perspectiva isto no encontro com outras for mas de compreender os diversos modos de andar a vida Canguilhen 1978 nas rodas de conversa com os coletivos sociais na complementaridade entre as tecnologias cient ficas e populares e nos amplos sentidos que a sa de apresen ta que se discutir a produ o do cuidado em sa de na perspectiva da integralidade considerado o eixo fundamental do trabalho da equipe de sa de A integralidade do cuidado sa de e a humaniza o no SUS represen tam linhas de fuga nas quais poss vel a constru o da autonomia das pessoas como cidad os usu rios do sistema de sa de e como centro de todo o processo de organiza o das pr ticas pois possibilitam o encontro entre a vontade e o desejo da popula o com a l gica que orienta e preside as respostas institucionais Cultura como Produ o Humana a subjetividade criadora e transformadora A concep o de homem sujeito social se modifica na hist ria das soci
189. imento Bird e o Acordo de Tarifas e Com rcio GATT Foi a partir destas institui es que a depend ncia dos pa ses em desenvol vimento da Am rica Latina e do Caribe em rela o aos pa ses desenvolvidos come ou a instalar se de forma cada vez mais brutal Emprestava se dinheiro a estes pa ses com a promessa de seu desenvolvimento em troca de uma regula menta o cada vez mais forte facilitando a entrada de empresas multinacionais para a explora o n o s da mat ria prima contida nestes pa ses como de sua pr pria m o de obra Nesta explora o de m o de obra n o escaparam os su postos intelectuais e profissionais que deveriam servir burocracia estatal em recente forma o contribuindo para a reprodu o ampliada do capital A edu ca o entra no hall destas pelejas e conquistas sendo permeada tamb m pelos embates da sociedade e pelo tipo de Estado que passa a ser respons vel por sua execu o Conforme explana Canivez 1991 haver tantos tipos de cidadania quan to tipos de Estado Fazendo um paralelo com as pol ticas sociais os diversos tipos de Estado trar o fei es distintas de pol ticas p blicas sociais de acordo com o projeto pol tico que este Estado defende Desta forma de acordo com as configura es pol ticas com as realidades hist ricas vividas a pol tica educaci onal vai se delineando de formas distintas No que se refere produ o de material did tico em nosso pa
190. imento De forma alguma nossa pro posta de retorno ao pensamento grego sobre linguagem tem como objetivo estabelecer uma exegese dos textos originais ou uma outra leitura dos mesmos Muito pelo contr rio A proposta aqui exatamente resgatar a leitura que se consolidou sobre este pensamento e indicar sua perman ncia em nossa perspectiva sobre a l ngua Os leitores j devem estar imaginando que tais concep es sobre a l ngua n o s o desinteressadas mas geram e s o geradas por rela es materiais de produ o e reprodu o do humano e sociais idem Podem supor tamb m que estas concep es criam inclusive determinadas im possibilidades na abordagem da l ngua como a o e transforma o hu mana O leitor pode se apressar ainda mais e refletir sobre a rela o des sas concep es com o trabalho dos ACS Vamos ent o retomar nossa pergunta como esta discuss o sobre a l ngua se relaciona com as no es de informa o e comunica o no trabalho e na forma o dos ACS A tese a l ngua um reflexo da realidade est vel uma das con di es que sustentam a informa o e a comunica o esta ltima como sin nimo de transmiss o de informa es como projetos humanos poss veis A tese cria no discurso a possibilidade de um conhecimento imanente ao real conhecimento que por sua perman ncia pass vel de ser codifica do e transmitido de forma integral e transparente Assim ao que
191. imento que adquiriu na rea da sa de e a popula o a qual visa informar a respeito daquele conhecimento Da mes ma forma a popula o tamb m comunica um conhecimento adquirido na ex peri ncia vivida e realiza um trabalho de media o entre este conhecimento da realidade e o trabalhador da sa de com quem dialoga O agente comunit rio de sa de ACS tem a media o como um dos elementos principais do seu trabalho comum em documentos e discur sos de t cnicos gestores e institui es de sa de o ACS ser identificado como o elo a ponte entre o servi o e a comunidade o que denota a sobrevaloriza o do papel mediador e portanto educativo desse trabalha dor Vamos a seguir refletir um pouco mais sobre os principais elementos dessa media o EDUCA O E SA DE NA PR TICA DO AGENTE COMUNIT RIO A Import ncia do Conceito Ampliado de Sa de A medicina e a biologia ci ncia sobre a qual se baseia a maior parte das pr ticas m dicas por muito tempo foram as principais e talvez nicas refer n cias para a defini o de conceitos de sa de ou seja para a cria o das id ias em torno das quais podemos dizer O que ter e O que n o ter sa de O que e O que n o uma vida saud vel Resulta disso termos ainda nos dias de hoje um entendimento de que ter sa de n o estar fisicamente doente e n o ter sa de estar doente Por ser muito simples e por ter sido criado a partir da
192. in nimo de afirmar que ela transcendente INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS Mais uma vez estas quest es est o na pr pria constitui o da filosofia grega como projeto humano e perpassam em alguma medida nossas pers pectivas sobre a l ngua at hoje Ou seja a pol mica entre socr ticos e sofistas sobre a qual passamos a discorrer de forma breve a partir de agora tamb m reverbera em concep es contempor neas da rela o l ngua e realidade E reiteramos coloca quest es tamb m para as no es de informa o e comuni ca o e para as possibilidades de enfocar a l ngua como trabalho do ACS con forme discutiremos a seguir Em que consiste a disputa entre sofistas e socr ticos Vejamos de for ma bastante resumida e sint tica De um lado situa se a id ia propugnada pelos sofistas de que a verdade resulta de nossas opini es sobre as coisas e do consenso que se forma em torno disso o que implica que tal verdade relativa diversificada e mut vel De outro lado encontra se a perspectiva entre os socr ticos de que as coisas t m uma ess ncia que de alguma forma perma nente o que resulta em compreender que h uma verdade nica e fixa que transcende n o s a experi ncia humana concreta e variada do real mas tam b m as opini es e os consensos Em outras palavras o cerne da controv rsia se situa na quest o o consenso prevalece sobre a verdade sofistas ou a verdade prevalece sob
193. indaga o e ent o como desenvolvo minha a o pedag gica Distintas Concep es sobre o Processo Ensino Aprendizagem Correndo o risco de realizar simplifica es que podem at gerar enten dimentos fragmentados traremos tona algumas concep es correntes no CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO campo educacional que geraram e ainda geram pr ticas pedag gicas as mais distintas Esta suposta ousadia tem por fito propiciar nos a possibilidade de pensarmos a pr tica que com certa frequ ncia realizada de forma t o auto m tica t o atabalhoada diante das correrias da vida contempor nea Para tan to n s nos aproximaremos de diferentes abordagens educacionais por meio da obra de Mizukami 1986 que nos fornece um panorama r pido do que preten demos colocar em pauta pensar as media es ocorridas no fen meno educativo de acordo com distintas abordagens elaboradas historicamente Na abordagem tradicional segundo a autora citada anteriormente o homem entendido como um ser passivo uma t bula rasa Este homem deve r frequentar a escola para que ali seja sistematizada a cultura da sociedade Por meio de modelos ideais o professor detentor do saber ir transmitir o conte do ao aluno que dever reproduzi lo O aluno demonstrar que apren deu por interm dio da reprodu o dos modelos das no es dos conceitos das informa es provando seu m rito individual Nest
194. iro Bom Texto 2005 FREIRE P Conscientiza o S o Paulo Moraes 1980 FREIRE P Educa o como Pr tica a Liberdade Rio de Janeiro Paz e Terra 1989 FREITAG B O Livro Did tico em Quest o S o Paulo Cortez 1993 EDUCA O E SA DE FRIGOTTO G amp CIAVATTA M Educar o trabalhador cidad o produtivo ou o ser humano emancipado Trabalho Educa o e Sa de 1 1 45 60 2002 GALEANO E O Livro dos Abra os Porto Alegre LP amp M 1991 GALEANO E De Pernas pro Ar a escola do mundo ao avesso Porto Alegre LP amp M 1999 GARCIA R L Caminhos e descaminhos da alfabetiza o Revista Educa o e Sociedade 28 51 66 1987 GENTILI P amp SILVA T T Orgs Escola S A quem ganha e quem perde no mercado educacional do neoliberalismo Bras lia CNTE 1999 GIROUX H Escola Cr tica e Pol tica Cultural S o Paulo Cortez 1987 GRAMSCI A Cadernos do C rcere Rio de Janeiro Civiliza o Brasileira 2004 2v H FLING E M Notas para discuss o quanto implementa o de programas de governo em foco o Programa Nacional do Livro Did tico Educa o e Soci edade 21 70 159 170 abr 2000 H FLING E M Estado e pol ticas p blicas sociais Cadernos Cedes pol ti cas p blicas e educa o 55 30 41 2002 HOLANDA G Programas e Comp ndios de Hist ria para o Ensino Secund rio Brasileiro de 1930 a 1956 Rio de Janeiro Inep MEC 1957 LAJOLO M Livro did tico um quase manual de us
195. iros que por meio de simpatias e ora es atendiam principalmente popula o rural EDUCA O E SA DE Daron 2003 em estudo sobre as pr ticas de sa de junto s mulheres trabalhadoras rurais da regi o sul do Brasil observa que quando existe organi za o desses grupos a concep o de sa de ganha uma clara conota o pol ti ca n o sendo limitada somente s interven es terap uticas mas centrada em torno da discuss o de pol ticas de sa de de acesso aos servi os e da incorpora o do saber popular s pr ticas oficiais Um grupo de mulheres organizadas em um coletivo de uma rea urbana perif rica de Salvador BA apropriou se de conhecimentos sobre reflexoterapia massagens e passou a desenvolver tais pr ticas como terapia e como disposi tivo aglutinador e promotor da conscientiza o das mulheres sobre seu pr prio corpo Huber 2002 Observam se outras pr ticas populares de sa de que n o se encontram relacionadas nem s interven es terap uticas propriamente ditas nem s pr ticas de formula o pol tica mas representam formas de empoderamento dos indiv duos e dos coletivos por meio de atividades l dicas tais como as dan as e as rodas Estas manifesta es representam formas de explicar os processos de adoecimento sofrimento e as pr ticas que trazem em seu bojo maneiras de promover a sa de prevenir as doen as e de cuidar daqueles que adoecem e dos que precisam de maior prote
196. issionais de sa de e movimentos populares a id ia de senso comum como pensamento inferior ganha outra conota o cultura saber popular e educa o popular Ressignifica o que surge da a o pol tica dessas comunidades no desenvolvimento de pr ticas nas quais a cultura popular a base para o conhecimento da realidade e para sua transforma o Cultura como forma de conhecimento de identidade de autonomia e de afirma o Esses s o alguns dos pressupostos gerais da educa o popular desenvol vida por Paulo Freire que representam pilares do significado de cultura popular 8 Paulo Freire 1921 1997 Educador que se torna refer ncia mundial a partir de um m todo de alfabetiza o de adultos utilizado nos anos 60 com comunidades eclesiais de base e centros populares de cultura Seu m todo n o se limita a um conjunto de t cnicas pedag gicas mas trata se de uma concep o de educa o como um ato humanizador conscientizador libertador pautado na tica humanista Foi exilado pol tico pela ditadura militar em 1964 morando na Bol via Chile Estados Unidos frica e Su a onde assessorou projetos pol ticos na rea de educa o e atuou diretamente como educador A base de sua pr xis uma concep o dial tica de sujeito que permite formular uma tica que tem na educa o um de seus imperativos categ ricos Pois se todo aprendizado ato socialmente constru do a leitura das palavras equivale a uma produ
197. itui o como resultado de um cont nuo processo criativo e produtivo de inventar os modos considerados adequados para cada sujeito em seus coletivos e em seus espa os Em outras palavras institui o como produto de permanente proces so de institucionaliza o isto da articula o dial tica entre o institu do e instituinte que traz como elemento problematizador para o institu do a singula ridade que existe nos movimentos dos sujeitos em contextos e territ rios deter minados desconstruindo e reconstruindo processos e estruturas Segundo LAbbate 2004 o momento de institucionaliza o que tensiona o cotidiano da pr tica dos sujeitos produzindo algo que n o tem um car ter reprodutor e repetitivo apontando para um vir a ser em cont nua transforma o 7 Com a reestrutura o do Minist rio da Sa de em 20083 foram criados a Secretaria de Gest o do Trabalho e da Educa o na Sa de e o Departamento de Gest o da Educa o na Sa de do qual fazia parte a Coordena o de A es Populares de Educa o na Sa de que tinha como orienta o pol tica te rica e metodol gica os princ pios da educa o popular em sa de na rela o com conselheiros movimentos populares agentes de sa de Em 2005 esta coordena o mantendo seus princ pios e objetivos passa a fazer parte da Secretaria de Gest o Estra t gica e Participativa denominada Coordena o Geral de Apoio Educa o Popular e Mobiliza o So
198. ivos de uma comunidade o co nhecimento da epidemiologia e n o da cl nica m dica que ajuda a levantar as informa es necess rias Quem possui este conhecimento geralmente o sani tarista o profissional de n vel superior com especializa o na rea de sa de p blica Assim como a cl nica a epidemiologia se utiliza de roteiros investiga es epidemiol gicas pesquisas inqu ritos e os dados v o se juntando at fornecerem as informa es necess rias para o profissional decidir o que fazer Em casos de epidemias assim que os sanitaristas agem levantam o n mero de casos os tipos a evolu o no tempo e no local at decidir que hora de fazer uma campanha de vacina o ou outra a o EDUCA O POPULAR EM SA DE Mas a atua o dos profissionais de sa de para identificar problemas nas comunidades limitada em Viramundo os agentes de sa de tinham identificado o macro foco de dengue depois que um morador alertou para a exist ncia de larvas de mosquito Provavelmente os sanitaristas s iriam ficar sabendo quando o n mero de casos de dengue come asse a aumentar al m do esperado O caso de Viramundo mostra que um diagn stico participativo come a s vezes a partir de demandas isoladas no caso um morador que alertou sobre o problema Mas profissionais e popula o podem usar o diagn stico participativo de maneira pla nejada e intencional n o s para identificar problemas novos mas
199. iza leva mass midiatiza o e embrutece o homem e outra que refor a a heterogeniza o e singulariza o possibilitan do a cria o de novos territ rios existenciais Questionando o fato de que todas as revolu es tecnol gicas modernas sempre t m refor ado a dimens o alienante a autora lembra que Guattari em seu livro Caosmose 1992 186 aponta como sa da a reapropria o dos equipamentos coletivos de enuncia o ou seja to dos os sistemas maqu nicos que s o suportes dos processos de subjetiva o m quinas t cnicas sociais e religiosas por exemplo p 179 acrescentando que todo processo de subjetiva o implica a inclu s o de objetos paisagens odores sons enfim implica a inclus o do mundo incluindo o mundo e nos compondo com ele que nos reiventamos e reiventamos o mundo Na perspectiva que se vem argumentando poss vel considerar cul tura como um sistema que produz sentidos libert rios e emancipat rios que ao serem reapropriados pelos sujeitos sociais com seus interesses e desejos guardam a possibilidade de se transformar em espa o de produ o de subjetividades e de singulariza o Este processo significa uma singulariza o existencial que coincida com um desejo com um gosto de viver com uma vontade de construir o mundo no qual nos encontramos com a instaura o de dispositivos para mudar o tipo de sociedade os tipos de valores que n o s o os nossos Guattari amp Roln
200. jou se reconhecer as condi es do trabalho dos ACS buscando a interlocu o necess ria constru o da cole o Esse pro cesso se deu no mbito do projeto Material Did tico para os Docentes do Curso T cnico de ACS melhoria da qualidade na Aten o B sica coorde nado pela Escola Polit cnica de Sa de Joaquim Ven ncio da Funda o Oswaldo Cruz EPSJV Fiocruz em parceria com as Etsus e financiado pelo Programa de Desenvolvimento e Inova o Tecnol gica em Sa de P blica Sis tema nico de Sa de PDTSP SUS da Fiocruz edital 2004 O referido proje to assim como os demais temas desenvolvidos foram apresentados no livro O Territ rio e o Processo Sa de Doen a primeiro t tulo da cole o A relev ncia da tem tica tratada no presente livro se evidenciou pela forma como a atua o profissional dos ACS vem sendo definida trabalha dores na linha de frente das a es de sa de que visam transforma o das condi es de vida promovendo a rela o entre cidad os e servi os de sa de Nestes termos refletir sobre a pr tica profissional desses trabalhadores da sa de implica colocar a tr ade educa o comunica o informa o como foco Seis artigos comp em o livro M rcia Val ria Morosini Ang lica Ferreira Fonseca e Isabel Brasil Pereira no artigo Educa o e sa de na pr tica do agente comunit rio de sa de partem do princ pio que o trabalho educativo do trabalhador de sa de tem
201. l proble ma para ser resolvido o destino da obra abandonada Afinal aquele local agora nem era mais o campo de futebol nem era um mercado popular O Diagn stico Participativo como Ferramenta Educativa A situa o que vimos descreve um processo que se insere num tipo de a o de levantamento de problemas e busca de solu es compartilhadas N o existe um que sabe e ensina e outro que n o sabe e executa A palavra diagn stico vem da rea da cl nica m dica na qual o m dico o profissional respons vel por detectar problemas de sa de em uma pessoa supostamente doente Por meio de perguntas pelas quais ele identifica o que a pessoa sente como foi sua sa de no passado quais seus h bitos de vida de exame f sico em que ele escuta sons do corpo apalpa olha e de exames de sangue de urina fezes exames de imagens e outros o m dico vai juntando pedacinhos de informa o daqui e dali para estabelecer um diagn sti co uma conclus o naquele momento sobre qual problema doen a est afetando a pessoa Existe um roteiro b sico para qualquer consulta m dica e mais ou menos sabemos o que o m dico far perguntas exame f sico solicitar exames estabelecer o diagn stico e o tratamento necess rio A pessoa pode at opinar ou n o concordar com o m dico mas o saber profissional dele respeitado como daquele que est com a palavra final Quando falamos em problemas colet
202. la de aula Ele se constitui em um material de apoio O melhor livro did tico aquele que apresenta os conhecimentos em doses homeop ticas de pouco a pouco conseguimos preencher o aluno com todos os conhecimentos necess rios para o desenvolvimento de sua pr tica laboral O livro did tico a porta de entrada e de sa da do conhecimento O que garante a consist ncia da nossa forma o E aqui ent o vale novamente a transcri o da fala de outra docente preciso que o professor se enxergue como pesquisador Se eu n o estou permanentemente aberto para ficar estudando como eu vou trabalhar na doc ncia Como eu vou levantar uma discuss o sobre pol ticas p blicas se eu n o me mantenho dialogando com essa pol tica Eu tenho que trazer para a sala de aula as diferentes vis es para que o aluno confrontando essas diferentes vis es possa reconstruir alguma coisa T m pessoas que n o est o preocupadas com a responsabilidade que esse lugar pode exigir e s querem o dinheiro Ao trazermos para a arena de discuss o esses diversos questionamentos sobre o que se espera do livro did tico qual a rela o que se estabelece com ele e diante dele sobre que tipo de forma o necess ria para que possamos desenvolver um trabalho pedag gico de forma cr tica criativa tica sobre quais s o os conhecimentos necess rios para o desenvolvimento da pr tica objetivamos instaurar uma atitude de vigil ncia cr tica Frigot
203. las e outros rearranjos institucionais para a pro mo o do cuidado Inesita Soares de Ara jo no artigo intitulado Comunica o e sa de trata da constru o hist rica dos modelos de comunica o e do campo da comunica o em sa de A autora conclui com a perspectiva de que a rea da sa de vem expressando a necessidade de novas concep es e pr ticas comunicativas para o SUS no sentido de superar as formas mais tradicionais de comunica o e educa o sanit ria O quinto artigo Informa o e comunica o como problemas notas so bre o trabalho lingu stico dos agentes comunit rios de sa de de Carla Macedo Martins discute com base na hist ria dos estudos sobre a l ngua os riscos de consider la instrumento de trabalho A autora critica as no es de l ngua como reflexo inven o criativa ou c digo indicando as implica es destas para o trabalho comunicativo educativo No sexto e ltimo texto Concep es de educa o e livro did tico dialogando sobre suas rela es na forma o do agente comunit rio de sa de Anakeila de Barros Stauffer analisa o papel de artefato cultural ocupa do pelo livro did tico no processo educativo Valendo se de uma discuss o do livro did tico no mbito das pol ticas p blicas a autora aponta para o conflito entre a necessidade de democratizar o acesso ao conhecimento para a qual o livro did tico relevante e as condi es hodiernas de
204. leg tima a ser transmitida Se por um lado diz o referido autor o livro did tico pode ser libertador visto que propicia o acesso ao conhecimento necess rio por outro converte se em sistema de controle pois retira tanto do professor como do aluno o processo de decis o sobre o que deve ser ensinado como quando e por que tal conhe cimento posto em pauta de discuss o Nos anos 80 do ltimo s culo a partir das cr ticas estabelecidas h o reconhecimento de que o livro did tico um instrumento importante sobre tudo em pa ses subdesenvolvidos onde o acesso cultura letrada bastante dificultado pelas condi es materiais em que se encontra a maioria da popula o e consequentemente as escolas destinadas sua educa o Enfrenta se o desafio de repensar o livro did tico aperfei oando o a fim de cumprir mais adequadamente o seu papel no processo ensino aprendizagem Em 1983 criada a Funda o Nacional do Estudante que tanto absorve os programas de responsabilidade da Fename como admite a incorpora o do Plid No ano de 1984 o MEC n o mais co edita os livros did ticos sendo apenas o comprador dos livros produzidos pelas editoras participantes do Plid Em 1985 o decreto lei n 91 542 modifica o nome do programa Pro grama Nacional do Livro Did tico PNLD ampliando seus objetivos Sua meta passa a ser o atendimento de todos os alunos de primeira a oitava s rie do primeiro grau das escola
205. lidade foi desenvolvido particularmente pelo professor Ricardo Ayres da Faculdade de Medicina Preventiva da Universidade de S o Paulo USP EDUCA O E SA DE entre mulheres casadas n o passaram a usar preservativos nas rela es sexuais com os maridos Ser que elas ou melhor dizendo os casais n o usaram sim plesmente porque escolhiam se arriscar ou existem outros aspectos mais comple xos que interferem na ado o desse m todo de preven o O conceito de vulnerabilidade nos ensina a buscar a identifica o das situa es que tornam determinados grupos e at indiv duos mais f ceis de serem atingidos e por isso vulner veis por situa es que favorecem o apare cimento de doen as Ao fazermos isso deixaremos de banalizar de reduzir nossa compreens o sobre o conjunto de condicionantes determinantes que est o presentes na rede de produ o de problemas de sa de Assim ganhamos a chance de realizar um trabalho educativo menos superficial e com maior pro babilidade de colher bons resultados Outra consequ ncia prov vel e desej vel que abandonaremos a velha postura de censores das atitudes alheias e poderemos partilhar cada movimen to cada conquista que aproxime os grupos aos quais dedicamos nosso empe nho profissional das situa es de menor risco sa de Muitas vezes esses movimentos n o s o diretamente ligados sa de o que torna mais dif cil para n s reconhec los como positivos Em
206. lt www opas org br rh publicacoes textos apoio pub0O4U2T5 pdf gt Acesso em 25 abr 2006 BRAND O C R Da educa o fundamental ao fundamental na educa o Pro posta supl 1 set Rio de Janeiro Fase 1977 Dispon vel em lt www redepopsaude com br Varal ConcepcoesEPS PropostaCarlosRBrandao PDF gt Acesso em 13 abr 2006 BRASIL Minist rio da Sa de Secretaria de Pol ticas de Sa de Departamen to de Aten o B sica O Trabalho do Agente Comunit rio de Sa de Bras lia MS 2000 CARVALHO M A P ACIOLI S amp STOTZ E N O processo de constru o compartilhada de conhecimento uma experi ncia de investiga o cient fica do ponto de vista popular In VASCONCELOS E M Org A Sa de nas Pala vras e nos Gestos S o Paulo Hucitec 2001 CASTIEL L D D dalo e os d dalos identidade cultural subjetividade e os riscos sa de In CZERESNIA D amp FREITAS C M Orgs Promo o da Sa de conceitos reflex es tend ncias Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2003 CONCEI O P S A et al Pintadas BA uma experi ncia de articula o entre a academia e os movimentos populares Sa de em Debate 41 14 19 1993 DAVID H M S L Religiosidade e Cotidiano das Agentes Comunit rias de Sa de repensando a educa o em sa de junto s classes populares 2001 Tese de Doutorado Rio de Janeiro Escola Nacional de Sa de P blica Sergio Arouca Funda o Oswaldo Cruz DUARTE L F Coment rios
207. lus o do dom nio do discurso pelo sujeito e a ilus o da j exist ncia do sentido antes da produ o discursiva 2 A AD surge na Fran a na metade da d cada de 1960 e na sua origem buscava associar a ling stica a uma teoria da ideologia especialmente a partir da obra althusseriana P cheux 1988 Tem sua g nese portanto no entrecruzamento estruturalismo marxismo psican lise definindo se como uma disciplina de entremeio Busca se estabelecer entre a ling stica e sua nega o historicidade da l ngua e as ci ncias sociais e sua cren a na transpar ncia da linguagem Orlandi 2001b O sujeito resultado da rela o com a linguagem e a hist ria e constitu do a partir da rela o com o outro nunca sendo fonte nica de sentido nem onde se origina o discurso Assim na AD sujeito e discurso se fundam na alteridade que se relaciona com a recusa completude e univocidade de sentido e unidade do sujeito A obra de P cheux vasta e a AD sofreu v rias muta es pelas quais estabeleceu um di logo com Bakhtin Foucault e Certeau A AD se consolidou no Brasil em uma vasta produ o te rica sobretudo pelos trabalhos de Eni Orlandi Para um hist rico do campo ver Maldidier 2003 Orlandi 2002 Possenti 2004 Ferreira 2005 e Mazi re 2007 Para uma cr tica a sua primeira vers o ver Possenti 2002 6 EDUCA O E SA DE A cr tica ideologia o caminho para indicar a imposs
208. m de todos os segmentos sociais mesmo aqueles que as institui es pensam que nada t m a dizer Uma comunica o que respeite o princ pio da universaliza o deve garantir espa o e canais de express o dessas vozes e desenvolver cada vez mais modos de escuta atenta ao que elas est o dizendo 115 o EDUCA O E SA DE O direito comunica o parte integrante do direito sa de O SUS estabelece que a sa de muito mais do que falta de doen a Diz que resultante de emprego moradia transporte seguran a participa o nas inst ncias pol ticas enfim sa de qualidade de vida Nesse sentido o di reito comunica o parte do direito sa de A possibilidade de falar e ser ouvido e a de ter acesso informa o sobre sua sa de e sobre aspectos que determinam a qualidade dessa sa de est estreitamente associada com a possibilidade de ter sa de O ACS tem um extraordin rio potencial na amplia o desse direito Ele em si um canal importante de escuta e esse potencial deve ser desenvolvido ao m ximo Mas ele pode ser tamb m um facilitador do aces so comunica o uma vez que mais do que ningu m tem a possibilidade de perceber mais as necessidades de comunica o e informa o da popula o Se pensarmos na rede desenhada anteriormente ele uma pessoa importante na dinamiza o do movimento das vozes e na convers o dos receptores em verdadeiros interlocutores cidad os em plen
209. m sa de Apropriar se de algo tornar esse algo pr prio ter a possibilidade de incorpor lo na sua vida S se pode fazer isto com a informa o quando ela elaborada de modo que as pessoas ali se reconhe am e dentro da sua capacidade de compreens o Ent o a possibilidade de se apropriar da comunica o um par metro para a equidade O ACS lida com essa quest o o tempo todo Ele tem o permanente desafio de converter a informa o em sa de em algo que seja apropri vel pelas pessoas Em outras palavras que seja relevante para sua vida interessante atraente compreens vel e que leve em considera o o que ele j sabe sobre o assunto Outra palavra chave aqui ent o contexto As pessoas possuem contextos diferenciados t m hist rias e condi es de vida diferentes gru pos rela es sociais conhecimentos leram e aprenderam coisas diferen tes estudaram mais ou menos desenvolveram estas ou aquelas habilida des E esses contextos diferentes produzir o modos diferentes de se apro priarem da comunica o A equidade tamb m pode ser considerada por outro ngulo o da capacidade de fazer circular as suas id ias e de participar da rede de senti dos da sa de Observe novamente o desenho da rede Se todo mundo ti vesse as mesmas condi es de falar e ser ouvido poderia ficar como est Mas isto n o fato porque na sociedade uns t m uma situa o mais privi legiada que outros Na sa de uns falam o
210. m sa de como uma estrat gia historicamente destinada a manter o chamado cord o sanit rio entre as classes sociais Como as epidemias geralmente t m sua origem na situa o de pobreza absoluta estando a em um n vel end mico as classes mais pobres da popula o teriam de ser devidamente educadas para impedir o alastramento da epidemia Victor Valla numa entrevista concedida a Rosely Magalh es de Oliveira disse a esse respeito que educa o e sa de era um movimento essencialmente de cima para baixo oriundo das classes dominantes governantes m dicos profissionais de sa de para as clas ses populares Neste movimento estaria impl cita a id ia de que as clas ses populares n o teriam um conhecimento pr prio e precisavam de uma orienta o a partir das classes hegem nicas Essa orienta o ocorreria atrav s da Educa o e Sa de como uma forma de manter as classes populares afastadas do chamado cord o sanit rio Valla apud Oliveira 2003 1177 J vimos contudo que as pessoas das classes populares t m um reper t rio de problemas e solu es suficientemente elaborado embora n o de modo sistem tico como fazem as duas concep es anteriores baseadas na ci ncia moderna para dar conta da multiplicidade das causas do adoecimento huma no Consequentemente a resposta pergunta que intitula este t pico nega tiva pobreza n o ignor ncia pelo menos n o no sentido gen rico Isso porque qualqu
211. ma es e dados avaliativos de atores diversos A avalia o neste caso deixou de ser a fun o de uma pessoa chefe do posto por exemplo sobre as outras profissionais EDUCA O POPULAR EM SA DE para ser uma a o coletiva de fotografar a realidade isto o conjunto dos aspectos que comp em a rela o entre o servi o de sa de e a comunidade na qual este servi o est inserido Esta fotografia sempre provis ria j que a realidade din mica e quando falamos de servi os de sa de estamos falando de institui es Veja que um dos problemas relatado pelos profissionais foi a falta de Kits para diagn sti co e de medicamentos Ora isto tem a ver com a estrutura dos servi os ou seja da responsabilidade da institui o de sa de nos diferentes n veis de autoridade secretarias municipais estaduais ou Minist rio da Sa de Para Carlos Matus 1993 um economista chileno que pensou muito sobre planejamento a atua o pol tico institucional est assentada no seguinte trip 1 um projeto de governo 2 capacidade de governo quer dizer de recur sos que se encontram real ou potencialmente dispon veis 3 governabilidade a possibilidade real de usar estes recursos para atingir as metas do seu projeto Por isso a fotografia de um servi o de sa de muda de acordo com a vis o dos gestores a intencionalidade a capacidade de governo e a sustenta o pol tica e jur dica dos gov
212. ma entidade idealizada ou uma subst n cia amorfa fruto do psiquismo individual ou coletivo ou ainda uma apenas parte indefinida do que se chama genericamente de cultura A l ngua passa ser uma forma uma produ o simb lica particular Contudo curioso aqui a contradi o em Saussure a id ia de coletiva s torna o pensamento de Saussure mais idealizado pois coletivo simples mente o que est em todos Portanto o Curso de Ling stica Geral promove uma dupla exclus o da hist ria a hist ria como as condi es materiais com a qual a l ngua dialoga e a hist ria como mem ria diacr nica da l ngua a pr pria hist ria da l ngua Guimar es 1995 Saussure afasta tamb m o sujeito falan te produtor da l ngua Logo a perspectiva de Saussure social por m n o hist rica Parado xalmente portanto este pensador rompe com a id ia da l ngua como reflexo de uma realidade idealizada mas recoloca a idealiza o em novos termos Em suma o empreendimento saussureano mesmo rompendo com os idealismos rom nticos a respeito da l ngua que a vinculavam ao esp rito do povo mant m uma perspectiva idealizada sobre a l ngua A id ia da l ngua como reflexo substitu da por uma nova proposta tamb m a hist rica os sentidos est o acima abaixo fora al m aqu m dos movimentos da hist ria pois a l ngua um sistema acima abaixo fora al m aqu m das a es discursivas dos falantes A l
213. mais op es de trabalho e de consumo e a popula o assistiu realiza o da obra em sil ncio No entanto a obra foi embargada pela Justi a em fun o de um processo movido pelo governo estadual O resultado foi nem campo de futebol nem mercado popular De presente a comunidade ganhou isso sim como se descobriu mais tarde um macro foco da dengue Nos aproxi madamente 30 boxes de 6m que come aram a ser constru dos e onde esta vam previstos por es para guardar mercadoria juntou se gua que n o tinha como ser escoada Seu Paulo cuja casa dava para os fundos do mercado come ou a notar que os mosquitos estavam aumentando e muito Desconfiou que tivesse a ver com o terreno do mercado onde havia muita gua empo ada Quando Marilda a agente de sa de da rea passou na sua rua no dia EDUCA O E SA DE seguinte chamou a para conversar sobre o assunto Marilda prop s e eles foram at l Marilda olhou e constatou a quantidade enorme de larvas de mosquito na gua empo ada nos boxes Estava mostrando para Seu Paulo quando outros vizinhos apareceram e come aram a discu tir Uma pessoa que havia trabalhado no controle de vetores deu a id ia de jogar leo queimado na gua para evitar a prolifera o do mosquito Os ACS procuraram o presidente da Associa o de Moradores que mandou dois garis comunit rios para conseguirem leo nas oficinas de carro pr ximas junto com os agentes d
214. materializando as diferentes linguagens e ten d ncias Di Fanti 2004 Esta pluralidade condi o sine qua non posto que compreendemos a linguagem como ideol gica ou seja n o podendo constituir se como neutra as palavras que usamos para nomear as coisas ou os fatos e acontecimentos n o s o inocentes Buscam dar sentido ou significar estas coi sas estes fatos ou estes acontecimentos em conson ncia com interesses vin culados a determinados grupos classes ou fra es de classe Frigotto amp Ciavatta 2002 46 Ilustrando este conceito ao iniciarmos o presente texto apresentamos distintas abordagens pedag gicas colocamos em tela diversas indaga es que foram nossas interlocutoras no processo de elabora o deste trabalho sem no entanto nos eximirmos da explicita o de nossas apreens es CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO acerca do trabalho pedag gico da linguagem entre tantas outras quest es que nos mobilizam Almejamos assim concretizar no interior deste texto a emers o de distintas concep es que muito mais que instituir ju zos de valor entre estas tem o fito de instal las nesta arena de reflex o O Material Did tico no mbito das Pol ticas P blicas Achamos pertinente percorrer um pouco da hist ria da institui o do material did tico em nosso pa s a fim de entendermos as cr ticas a ele realiza das assim como para compreendermos por que nos lan amos nessa empreita
215. mina a quest o local problematiza tr s tem ticas o v nculo social o papel da din mica pol tica local e sua rela o com o Estado e as respostas organizacionais que o local aponta diante das escalas organizacionais internacionalizadas por meio de redes de telecomunica es Ele considera que o v nculo social encontra se fundamenta do em tr s dimens es a divis o social do trabalho que produz a complementaridade e a troca entre as pessoas o sentimento de pertencimento humanidade por meio da rela o com outros seres humanos os v nculos sexuais e familiares a id ia do destino comum da humanidade refor ado pe las religi es e o viver junto partilhando a mesma cotidianidade Para o autor as duas primeiras dimens es s o de natureza gen rica que diminuem a possibilidade de cria o de v nculos de identifica o sociocultural devendo se pois privilegiar o viver junto pois tem a vantagem de evitar posicionamentos hoje muitas vezes suspeitos nem as classes sociais nem o universalismo nem o comunitarismo religioso e os nacionalismos e de pretender funda mentar se na experi ncia di ria Acima da partilha de um teto ou mesmo de uma atividade profissional Bourdin 2001 28 Em um mundo globalizado interconectado as formas de organiza o das pessoas por meio de redes mascaram as quest es locais homogeneizando e pautando temas nacionais e mundiais surgindo o local como representa o do esp
216. miss o do Livro T cnico e Did tico Colted que coordenava e executava as atividades do MEC referente produ o edi o e distribui o dos livros did ticos No ano de 1967 criada a Funda o Nacional de Material Escolar Fename que tinha por objetivo a produ o e a distribui o de material did tico s institui es escolares A Fename portanto deveria assumir os programas que eram desenvolvidos pela extinta Campanha Nacio nal de Material de Ensino por m n o contava com organiza o administrativa e recursos financeiros para tal empreitada Devido a essa precariedade publi ca se a portaria ministerial n 35 de 1970 com o objetivo de implantar um sistema de co edi o com as editoras nacionais A partir de 1972 o Instituto Nacional de Livro INL passa a ter a res ponsabilidade de promover e agilizar a co edi o das obras did ticas junto s editoras Constituiu se assim um programa especial o Programa do Livro Did tico que abrangia os distintos n veis de ensino No ano de 1976 ap s 4 Decreto lei n 1 006 12 Esta comiss o foi extinta em 1971 13 Programa do Livro Did tico para o Ensino Fundamental Plidef Programa do Livro Did tico para o Ensino M dio Plidem Programa do Livro Did tico para o Ensino Superior Plides e o Programa do Livro Did tico para o Ensino Supletivo Plidesu EDUCA O E SA DE reestrutura es na Fename esta assume a responsabilidade de desenv
217. mo um horizonte a ser conquistado A relev ncia da intera o verbal identificada tamb m no discurso sobre a forma o deste trabalhador Para os implicados nesta forma o n o s os docentes das institui es formadoras e gestores do sistema de sa de mas tamb m as lideran as da categoria o ACS o elo entre a comunidade e os servi os de sa de o elo entre a comunidade e a equipe de sa de e o elo entre a comunidade e a unidade de sa de e o elo entre as pol ticas p blicas de sa de e o que oferecido e um facilitador do v nculo entre comunidade e servi os de sa de um mobilizador social 1 Sobre cuidado ver Abrah o texto Tecnologia conceito e rela es com o trabalho em sa de no livro O Processo Hist rico do Trabalho em Sa de nesta cole o N E 2 Sobre integralidade ver Silva Junior e Alves texto Modelos assistenciais em sa de desafios e perspectivas no livro Modelos de Aten o e a Sa de da Fam lia nesta cole o N E 3 Sobre humaniza o ver Souza e Moreira texto Humaniza o da sa de e a estrat gia de sa de da fam lia explorando alguns dilemas para al m da pol tica no livro Modelos de Aten o e a Sa de da Fam lia nesta cole o N E 4 Sobre tecnologias leves ver Abrah o texto Tecnologia conceito e rela es com o trabalho em sa de no livro O Processo Hist rico do Trabalho em Sa de nesta cole o N E 5
218. mos discutida por autores como Saviani nos livros Escola e Democracia 1999 e Pedagogia Hist rico Cr tica primeiras aproxima es 1991 e tamb m Betty Oliveira 1996 em O trabalho Educativo reflex es sobre paradigmas e problemas do pensamento pedag gico brasileiro EDUCA O E SA DE Nossa posi o aponta para o contr rio N o podemos supor que o traba lho educativo n o requer reflex o mas achamos que essa reflex o cr tica tem de ser realizada acima de tudo por aqueles que efetivamente realizam esse trabalho Por todos aqueles que incluem entre seus objetivos de trabalho a inten o de e partilhar conhecimentos sobre sa de e contribuir para que as popula es reconhe am as situa es de risco sa de nas quais est o envolvidas promover a mobiliza o popular para garantir direitos que nos permi tam melhorar nossas condi es de vida em resumo interagir conscientemente com os sujeitos sociais indiv duos institui es grupos que ativamente podem fazer a diferen a Ou seja particularmente importante para o trabalho do ACS cujas atribui es s o t o pr ximas lista que apresentamos que a sua forma o possibilite refletir sobre quest es espec ficas da educa o em sa de assim como importante discutir com esse trabalhador as caracter sticas do trabalho que realiza tendo em vista o fato de que todo trabalho em sa de deve ser compre endido como trabalho humano Pode
219. mos tradu o como a transmiss o de uma mes ma mensagem atrav s de outro c digo Se as l nguas n o s o c digo meio ter amos um trabalhador desprovido dos instrumentos necess rios para execu tar seu trabalho 3 Sobre Estado ver Linhares e Pereira texto O Estado e as pol ticas sociais no capitalismo no livro Sociedade Estado e Direito Sa de nesta cole o N E EDUCA O E SA DE Considera es Finais Nosso objetivo no presente texto foi tra ar grandes linhas de reflex o sobre a rela o l ngua comunica o e informa o entendendo que tal rela o constitutiva do discurso sobre o trabalho do ACS Ou seja esse objetivo se justificou pela constata o de que a l ngua considerada um instrumento cen tral na pr tica de trabalho do ACS Em outras palavras pensar na l ngua como ferramenta de trabalho de informa o e comunica o exige que enfrentemos como nossas teorias enfocam esta produ o humana chamada l ngua Para tal resgatamos na hist ria dos estudos sobre a l ngua linguagem tr s diferentes teses a l ngua reflexo de uma realidade est vel a l ngua inven o consensual e a l ngua um meio Essa incurs o se justificou para que o leitor estabelecesse um contato com a longa hist ria sobre a idealiza o da l ngua e as formas de seu enfrentamento ou de seu aprofundamento incluindo a chamada ci ncia ling s tica nesta trajet
220. mport ncia da constru o compartilhada de conhecimento em sa de por meio do desen volvimento de situa es problema relacionadas com a organiza o comunit ria caso do mercado popular e da a o contra a dengue e com a atua o dos profissionais no mbito do servi o de sa de exemplo da avalia o do funciona mento do posto de sa de Podemos ent o depois deste percurso dizer que a educa o popular em sa de implica um di logo nem sempre consensual entre as diversas concep es de sa de doen a e cuidado sob o ponto de vista popular Por isto privilegiamos no processo educativo a experi ncia e o saber daqueles que so frem em decorr ncia da situa o de explora o vulnerabilidade e opress o por eles vivida sem pretender ser esta a ltima palavra ou algo a ser preservado como se n o houvesse aceita o resist ncia e ambiguidade Agora caro leitor a sua vez de contar hist rias de refletir sobre a sua pr tica e o seu papel de educador de fazer as leituras que voc considera mais adequadas e interessantes para enriquecer a sua atua o e transformar a rea lidade imediata na qual voc se insere Indica es de Leitura Embora seja sempre importante ter em mente a necessidade de partici par do movimento da educa o popular em sa de devido rela o intensa entre a teoria e a pr tica que o caracteriza o estudo individual da educa o popular em sa de tamb m releva
221. nar ou explicar algo ao educando a guiar corretamente os passos do educador mas permitir que estes elaborem suas cr ticas construam outros enuncia dos alterem suas pr prias palavras assim como ressignifiquem as palavras do autor A palavra da l ngua uma palavra semi alheia Ela s se torna pr pria quando o falante a povoa com sua inten o com seu acento quando a domina atrav s do discurso torna a familiar com a sua orienta o sem ntica e expressiva At o momento em que foi apropriado o discurso n o se encontra em uma l ngua neutra e impessoal pois n o do dicion rio que ele tomado pelo falante ele est nos l bios de outrem nos contextos de outrem e a servi o das inten es de outrem e l que preciso que ele seja isolado e feito pr prio A linguagem n o um meio neutro que se torne f cil e livremente a propriedade intencional do falante ela est povoada ou superpovoada de inten es de outrem Domin la submet la s pr prias inten es e acentos um processo dif cil e complexo Bakhtin 1998 100 Para que este processo realmente ocorra necess rio que a compreen s o se configure pois conforme explicita Bakhtin 2003 no processo de com preens o est o presentes duas consci ncias dois sujeitos Nesse sentido a compreens o sempre dial gica sendo essencial que o interlocutor elabore a sua resposta pois elas compreens o e resposta est
222. ncia o so cial e aumentando as condi es de exclus o Quase sempre o eixo organizador da abordagem parte de dicotomias como as que op em rural e urbano pro gresso e atraso modernidade e tradi o conhecimento e ignor ncia etc rea firmando a supremacia de um saber cient fico ou t cnico sobre o saber popular Al m disto frequentemente utilizam uma l gica e uma linguagem t o distantes da popula o que caem no vazio A Segunda Guerra produziu tamb m como consegu ncia a perspectiva desenvolvimentista da comunica o que rapidamente ganhou hegemonia e potencializou muito os modelos de sa de de ent o Falemos um pouco sobre o contexto que conferiu legitimidade a esse modo de pensar agir e de suas prin cipais caracter sticas COMUNICA O E SA DE A Perspectiva Desenvolvimentista da Comunica o Em 1949 o presidente americano Henry Truman lan ou um plano voltado para os pa ses do chamado Terceiro Mundo o Ponto 4 no qual as t cnicas de comunica o eram consideradas fundamentais na luta contra os desequil brios sociais que segundo seus mentores favoreciam a implanta o do comunismo internacional No seu discurso ele usou pela primeira vez na linguagem inter nacional o termo desenvolvimento para designar o seu contr rio o subde senvolvimento Tem in cio ent o um longo per odo em que comunica o pas sa a ser palavra de ordem e palavra chave para os pa ses subdesenvol
223. ncia e o saber das pessoas devem ser valorizados e esta valoriza o a escuta o debate a conversa uma manei ra de ensinar e aprender novos modos de encarar os problemas E novos modos compartilhados por todos de maneira solid ria EDUCA O POPULAR EM SA DE Ao colocar em pr tica as id ias estamos testando as hip teses desen volvendo a es concretas para resolver o problema Nem preciso reafirmar o quanto a participa o das pessoas importante nesta hora Para agir preciso ter m o os recursos necess rios Recursos n o s o apenas instrumentos ou dinheiro s o tamb m saberes viv ncia conhecimentos Ao valorizar e usar recursos dispon veis na comunidade muitas vezes somos surpreendidos Em Viramundo a solu o encontrada e que muitas vezes est diante dos nossos olhos foi a mais simples e a mais acess vel Mas como somos educados a sempre pensar nos recursos mais sofisticados n o somos capazes de enxergar a riqueza que j est a nossa volta na cabe a e nas m os das pessoas comuns A concep o transformadora de educa o parte das condi es concretas de vida para estabelecer pelo di logo processos educativos capazes de melho rar sua vida A problematiza o uma forma de explicar uma situa o e tam b m uma escolha pedag gica na qual a participa o de todos estimulada em todos os momentos Ao mesmo tempo em que trazem suas id ias ensinam as pessoas apr
224. nde n o h g s encanado e o caminh o de entrega dificilmente chega a todas as casas algu m vai ter de carregar um pesado botij o nas costas Dona Francisca uma das muitas mu lheres que s o chefes de fam lia e n o tem um homem dispon vel para fazer este servi o Constatamos portanto que uma recomenda o sanit ria simples como ferver a gua pode implicar uma altera o da rotina nem sempre desejada Aqui um conceito muito usado na rea da educa o em sa de o de risco tem de ser relativizado como falar em risco de dengue para pessoas que n o possuem gua encanada e precisam guardar a pouca gua que t m em la t es Alguns autores Castiel 2003 Ara jo 2004 inclusive questionam o con ceito de risco tal como usado na epidemiologia uma vez que se aplica an lise de grupos populacionais mas n o an lise de indiv duos Em resumo as escolhas feitas n o s o independentes das condi es de vida da cultura e da hist ria das pessoas Os agentes por serem oriundos e atuarem nas comunidades t m a possibilidade de identificar estas dificuldades e perceber quais as pr ticas adotadas pelos moradores para super las Isso vai depender contudo do tipo de rela o que cada agente vai construir entre os servi os de sa de e a pr pria popula o A Reorienta o do Modelo Assistencial e a Fun o Mediadora dos Agentes Comunit rios de Sa de Mas esta rela o por sua vez n o est dada apen
225. nessa hist ria Notas sobre Educa o em Sa de Assim como na sa de no campo da educa o tamb m encontramos diferentes concep es de educa o que correspondem a diferentes perspecti vas acerca da sociedade e das rela es sociais assim como a diferentes proje tos de conserva o ou de transforma o da ordem social Passaremos a tratar aqui de alguns modos de se pensar sobre educa o e sobre a educa o em sa de Quando falamos de educa o duas associa es s o comuns A escola e a educa o transmitida da fam lia para as crian as A id ia de que a educa o tem o objetivo de construir a crian a tornan do a um ser social nos faz pensar em algumas coisas Por exemplo a educa o uma a o que se dirige queles que seriam a princ pio incapazes de se rela cionar de um modo culturalmente aceito Nesse caso existiria um p lo que recebe a educa o o que n o sabe e tamb m um nico sentido da educa o que vai de quem educa para quem educado Mas tal qual na sa de na edu ca o a discuss o tamb m vai al m Vamos propor aqui um modo mais amplo de se pensar sobre a educa o De acordo com a nossa proposta educar seria um processo por meio do qual criam se formas de perceber a realidade pensar intelectualmente sobre o que nos cerca conceber nossas alternativas de interferir na realidade e ainda de relacionar se emocionalmente com os fatos da vida Essa perspectiva torna a compree
226. ngua embora coletiva o espa o das rela es definidas pela pr pria l ngua tomada como sistema abstrato excluindo sujeito hist ria e sentido Apresentado em linhas bem gerais um panorama da perspectiva susci tada por Saussure voltemos nossa discuss o sobre a rela o entre estas 21 Conforme o leitor j deve ter percebido at aqui nossa abordagem do pensamento saussuriano francamente cr tico Tal abordagem n o mudar at o fim do presente texto mas neste ponto cabe deixar mais um fio para o leitor indicando que a obra de Saussure participa do que podemos chamar de aventura estruturalista Ou seja os impactos do corte saussureano extrapolam o campo da ling stica sendo intensos em uma parte significativa do s culo XX Com ele abre se espa o para promover a ling stica como ci ncia piloto de um conjunto de metodologias enfoques e abordagens denominadas estruturalistas em diversos campos como a antropologia psican lise e hist ria inclusive de tradi o marxista Para uma hist ria do estruturalismo ver Dosse 1993 1994 Para ir ainda mais longe o leitor pode investigar suas continuidades e muta es em Eagleton 1998 no livro As Ilus es do P s Modernismo e em Anderson 2004 sobretudo os cap tulos Mudan as formais e Estrutura e sujeito na edi o conjunta de duas de suas obras Considera es sobre o Marxismo Ocidental e Nas Trilhas do Materialismo Hist rico
227. nica o nos conselhos de sa de tem sido objeto de aten o e de demanda crescente por parte dos conselheiros que reivindicam mais informa es que lhes permitam exercer efetivamente o controle social e recursos para que possam se comunicar adequadamente com a sociedade cumprindo assim o que se espera deles Mas falemos de participa o de uma forma ampli ada que extrapola os conselhos de sa de Pode se definir participa o de muitos modos Um deles como a possi bilidade de ser levado em considera o Esta defini o engloba v rios n veis desde o mais simples como poder se expressar e ser ouvido no cotidiano da sa de nos postos e hospitais por exemplo at o n vel mais complexo da to mada de decis es e da gest o dos recursos Em todos os n veis a comunica o tem um papel a cumprir e dependen do de como for feita pode favorecer essa participa o ou dificult la Pode favorecer medida que s o desenvolvidos processos e pr ticas que ampliam as vozes da popula o geralmente abafadas pelas vozes das institui es as ouvidorias por exemplo quando s o oferecidas a essa popula o de forma adequada conhecimentos sobre seus direitos e outras informa es que facili tem sua rela o com as institui es e servi os de sa de quando se possibilita s comunidades produzirem sua pr pria comunica o que traduza e dissemine seus interesses e pontos de vista Pode dificultar medida que se conti
228. nicativa na sa de os mediadores chamados de monitores multiplicadores e outras denomina es receberam a miss o de garantir um melhor ajuste de c digos entre as fontes e os destinat rios das mensagens Ou seja os mediadores eram vistos como tradutores do saber t cnico cient fico para uma linguagem mais popular facilitando a transmiss o do conhecimento Os principais elementos da proposta de Lazarsfeld e Katz poderiam ser desenhados assim COMUNICA O E SA DE Gr fico 2 Representa o simplificada da comunica o em duas etapas anah O modelo trazia tamb m uma outra novidade que era o reconheci mento de que as pessoas pertencem a grupos sociais e que estes grupos t m suas pr prias din micas N o h d vida que ele representa um avan o em rela o ao modelo informacional que falava de uma transfer ncia dire ta entre emissor e receptor sem levar em considera o nenhum aspecto contextual a n o ser o c digo reconhec vel No entanto para que seu be nef cio seja maior preciso que o mediador n o seja visto como uma cor reia de transmiss o ou como tradutor que apenas reproduz o que lhe repassam em outra linguagem O mediador um elo a mais na rede de comunica o que permeia e move as a es de sa de Assim como os de mais ele pensa sente sabe elabora estrat gias imprime seus pr prios sentidos no conte do que recebe para repassar O ACS um mediador segundo
229. nico recicl vel e outros tipos e subtipos o que implica um trabalho educativo dos moradores a respeito do lixo de suas caracter sticas do seu impacto ambiental de sa de e das possibilidades de emprego social do material recicl vel No entanto essas experi ncias n o perdem o norte de que a coleta e o destino do lixo s o responsabilidade do Estado e portanto a popula o precisa tamb m se organizar no sentido de exigir que o poder p blico garanta esses servi os em forma de pol tica p blica J se conhece tamb m que uma experi ncia local bem sucedida em rela o ao lixo pode vir a ser aproveitada em n vel macro sendo incorporada como proposta para outras regi es de condi es semelhantes em uma cidade Assumimos que existe uma contribui o espec fica a ser dada pelo ACS que se d quando este ensina discute e mobiliza a popula o Mas nem todas as possibilidades de provocar uma mudan a efetiva est o com os ACS ou estariam de fato no campo da educa o em sa de Ali s os processos educativos em geral n o devem ter seus resultados medidos somente pelo alcance imediato de objetivos pontuais devem ser vistos tamb m como uma aposta para o futuro Mas o ACS realiza um trabalho fundamental ao fortalecer a possibilida de de os sujeitos se reconhecerem com poder e responsabilidade pela pr pria hist ria e pelo processo de constru o de sua cidadania E responsabilidade diferente de culpa pois nos faz reconhecer
230. nifica do sendo este o trabalho do antrop logo A amplitude conceitual trazida por esses autores serve de base para identificar quest es iniciais sobre a tem tica colocada como eixo no processo EDUCA O E SA DE de forma o de agentes comunit rios de sa de ACS Com base nessas ques t es poss vel desenvolver uma perspectiva de cultura como constru o que acontece nos coletivos sociais e nesse processo nos constituirmos no que Wong Un 2005 diz criadores e criaturas de sociedades e culturas Em decorr ncia do objetivo espec fico deste texto existe a necessidade de uma adjetiva o da cultura como a cria o que se d nas rela es com os grupos sociais resultando em uma nova cultura em sa de diferente daquela medicalizante e restritiva ao campo biom dico Stotz amp Ara jo 2004 Cultura como a o humana que se constr i com outros Cultura como pol tica de res gate de identidades suprimidas como no caso da popula o negra dos ndios dos ciganos dos des patriados Esses enquadramentos fundamentais para trabalhar a polissemia do termo cultura contribuir o para a constru o de uma no o de cultura que se faz com base na subjetividade existente nas rela es entre as pessoas que permeiam as organiza es e as institui es mas que a elas se sobrep em e as ultrapassam para se realizarem no encontro com o outro no cotidiano da vida A intencionalidade deste texto se revela na compr
231. nificados diferentes conhecimento e consumo do que considerado obra de arte tais como pinturas de grandes mestres esculturas como as de Rodin cinema de arte ou alternativo literatura etc o espet culo dos folguedos e manifesta es populares transformadas em ex tico folcl rico ou artesanato local conhecimento erudito e geral sobre uma s rie de assuntos e um sentir de pertencimento identifica o e assun o de que fazemos parte ativa de sociedades e culturas e somos n s pr prios feitos tamb m dessas sociedades e culturas Wong Un 2005 51 Estas caracter sticas percept veis sobre cultura suscitam reflex es de v rias correntes ideol gicas e te rico conceituais que perpassam v rios cam pos do conhecimento no interior das ci ncias humanas antropologia sociolo gia ling stica semi tica hist ria e outros Neste texto n o pretendemos adensar quest es epistemol gicas a res peito de cultura como objeto do conhecimento entretanto nos valeremos de refer ncias de autores como Bourdieu 1996 que fazendo o recorte da cultura com base na arte liter ria atribui lhe o significado estrat gico de campo de poder que define normas regras e imp e um padr o est tico que passa a orientar as produ es art sticas em cada contexto hist rico assim como de autores mais espec ficos desse campo como Geertz 1989 que redimensiona o conceito de cultura como uma ci ncia interpretativa procura do sig
232. nit rios de sa de Carla Macedo Martins Concep es de Educa o e Livro Did tico dialogando sobre suas rela es na forma o do agente comunit rio de sa de Anakeila de Barros Stauffer 13 71 101 125 159 Apresenta o O livro Educa o e Sa de o sexto da cole o Educa o Profissional e Doc ncia em Sa de a forma o e o trabalho do agente comunit rio de sa de composta de seis volumes voltados aos docentes e s institui es respons veis pela forma o deste segmento de trabalhadores As discuss es abordadas no livro tamb m de forma semelhante ao restante da cole o emergiram dos debates realizados com docentes agen tes comunit rios de sa de ACS gestores e especialistas representan tes das coordena es municipais e estaduais da Sa de da Fam lia em ofici nas regionais desenvolvidas em tr s escolas da Rede de Escolas T cnicas do Sistema nico de Sa de Retsus no Centro de Forma o de Pessoal para os Servi os de Sa de Natal RN na Escola T cnica em Sa de Maria Moreira da Rocha Rio Branco AC e na Escola T cnica de Sa de de Blumenau Blumenau SC contemplando tr s macrorregi es geoecon micas do pa s respectiva mente Nordeste Amaz nia e Centro Sul Nessas oficinas participaram tam b m o Centro Formador de Curitiba a Escola de Forma o em Sa de de Santa Catarina e o Centro de Forma o de Recursos Humanos da Para ba Nesses encontros alme
233. no portanto pelo que s o as rela es internas do sistema com os outros signos cadeira cadeira porque n o mesa e n o porque se refere a um objeto concreto Um substantivo um substantivo n o porque remete a um determi nado referente do mundo e sim porque estabelece uma rela o com os outros componentes da ora o n o ocupa na ora o o lugar de verbo por exemplo O terceiro corte saussureano tamb m se refere natureza do signo ling stico unidade formada de significado e significante O significante uma imagem sonora e o significado o conceito que s se define em fun o do 20 O que eram os estudos diacr nico historicistas sobre a l ngua que marcaram o s culo XIX Este r tulo re ne uma s rie de pensadores que grosso modo deram um car ter sistem tico para o trabalho de compara o gramatical e para o estudo dos processos de mudan as nas l nguas estabelecendo depois a tese de que as correla es apontam para uma origem comum Estes pensadores seriam Franz Bopp Friedrich Schlegel Jacob Grimm que tamb m se nota bilizou pela compila o de hist rias infantis tradicionais Friedrich Diez Schleicher os neogram ticos Hermann Osthoff Karl Brugmann e Hermann Paul e William Whitney e Wilhelm von Humbolt Para Faraco 2004 a ruptura promovida por Saussure deve ser minimizada pois nestes estudos j haveria uma constru o da iman ncia da l ngua e da l ngua como
234. ns o de educa o um tanto mais complexa Como recurso para explicitar melhor esse pensamento sobre a educa o recorremos a um exerc cio de imagina o lembrando de uma crian a de nossa conviv ncia pensando no quanto ela j influiu e mudou o nosso modo de pensar sobre um assunto de nos sentirmos em rela o a algumas coisas de mudar os nossos valores Embora sejamos adultos e experientes poss vel reconhecermos que um ser com pouca experi ncia de vida capaz tamb m de exercer atrav s da rela o conosco uma a o educativa Esse exerc cio facilmente reconhec vel como uma experi ncia comum no dia a dia da maioria da popula o vale para nos ajudar a afirmar que existe EDUCA O E SA DE NA PR TICA DO AGENTE COMUNIT RIO uma a o educativa um poder de educar que se coloca para as mais diferentes rela es quer sejam com pessoas quer sejam com institui es No caso do trabalho do ACS isso particularmente importante porque preciso lembrar que muitas formas de agir na rela o com a comunidade e com o territ rio t m o resultado de uma a o educativa algo que pode gerar nos espa os de nossa conviv ncia cotidiana formas de perceber agir e pensar sobre quest es relacionadas sa de e ao ambiente Mas no caso de nossa discuss o e para fins de qualifica o do ACS queremos destacar um outro aspecto Trata se do fato de que uma parte significativa do trabalho desse profissional pod
235. nte o que a perspectiva daquele educador colocava em relevo era que a popula o tamb m possu a conhecimentos pertinentes ao seu pr prio desenvolvimento Mas em que pese ter se disseminado bastante como discurso tal abordagem nunca conseguiu se sobrepor ou mesmo ombrear na pr tica ao modo desenvolvimentista de pensar e fazer comunica o As causas s o diversas entre elas a dificuldade de desenvolver estrat gias poss veis de serem absorvidas pelas institui es a ideologiza o de suas premissas e o fato de n o ter conseguido libertar se inteiramente da influ ncia do modelo informacional conservando suas caracter sticas de linearidade s considera uma dimens o bipolaridade s leva em conta dois p los da rela o e apaga mento da polifonia social exist ncia nos espa os sociais de muitas vozes que representam v rios interesses e percep es do mundo Depois desse breve tempo de questionamento provocado pelos movi mentos de esquerda os anos 70 trouxeram de volta as id ias mestras da co munica o e desenvolvimento S o anos de expans o do parque industrial das telecomunica es e do fortalecimento dos projetos de teleduca o Com a investida capitalista no pa s na sa de ganhava for a o modelo m dico assistencial e privatista que s interessava s empresas privadas de servi os e fabricantes de insumos de sa de tamb m neste per odo que ocorre uma importante transforma o no campo da s
236. nte e remete aos pr prios fundamentos da educa o popular de base freireana Neste caso interessante ler Pedagogia da Autonomia de Paulo Freire Para entender como se d a incorpora o desta perspectiva pol tico pedag gica na sa de o leitor pode buscar outros dois tex 18 A constru o compartilhada de conhecimento um m todo de educa o em sa de Carva lho Acioli amp Stotz 2001 voltado para a intera o entre sujeitos de saberes diferentes mas n o hierarquizados entre si com o intuito de enfrentar problemas comuns e lidar com a complexidade do adoecer humano Destaca os seguintes aspectos import ncia da experi ncia da doen a e do conhecimento comum limites da ci ncia a respeito das causas e cura das doen as import ncia dos diferentes sistemas m dicos cr tica medicaliza o dos comporta mentos sociais EDUCA O POPULAR EM SA DE tos Vasconcellos 1999a 1999b Stotz David amp Wong Un 2005 tamb m indicados nas refer ncias Refer ncias ARA JO J W G Sa de p blica epidemiologia e senso comum epidemia de meningite como evento social 2004 Tese de Doutorado Rio de Janeiro Escola Nacional de Sa de P blica Funda o Oswaldo Cruz BERLINGUER G 4 Doen a S o Paulo Hucitec 1988 BOLTANSKI L As Classes Sociais e o Corpo Rio de Janeiro Graal 1984 BORDENAVE J D Alguns Fatores Pedag gicos textos de apoio da capacita o pedag gica Opas 1983 Dispon vel em
237. nto diferente sobre a rela o entre pre ven o e risco e consequentemente entre a educa o em sa de e a promo o da sa de vamos trazer um conceito elaborado por profissionais comprometidos em melhorar a qualidade do trabalho de preven o Aids doen a que preocu pou e preocupa ainda hoje toda a sociedade Este conceito o de vulnerabilidade Antes de pensar em termos pr ticos os estudiosos que foram construin do esse conceito assumiram as seguintes posi es A compreens o das quest es de sa de n o pode estar desarticulada das quest es de cidadania Pensar sobre sa de requer mais do que pen sar apenas em indiv duos exige pensar em contexto social e A preven o n o passa em primeiro lugar por uma atitude exclusiva mente individual Muitos comportamentos que envolvem riscos t m a ver com o modo como as pessoas est o vivendo sua forma de trabalhar e morar os bens materiais dos quais necessitam e os bens aos quais t m acesso suas necessidades emocionais e suas possibilidades de negociar essas neces sidades A pr pria hist ria da Aids nos deu exemplos claros disso Por exemplo quantas mulheres mesmo ap s saberem o quanto a Aids estava aumentando 8 Sobre vulnerabilidade ver Gondim texto Do conceito do risco ao da precau o entre determinantes e incertezas no livro O Territ rio e o Processo Sa de Doen a nesta cole o N E 9 No Brasil o conceito de vulnerabi
238. nue apenas a produzir materiais educativos dirigidos popula o que tenham como objetivo ensinar h bitos e condutas que devem ser adotados que tratem os EDUCA O E SA DE problemas de sa de como consegi ncia da conduta individual ocultando os determinantes sociais econ micos e pol ticos que s tragam a voz dos profis sionais de sa de e que partam do princ pio de que as pessoas nada sabem sobre seus problemas e sua sa de que s se tratem das quest es da sa de pontual mente a partir de campanhas voltadas para um problema ou uma demanda combate ao dengue preven o da Aids vacina o Esta a comunica o que em grande parte temos hoje na sa de Fazer uma boa comunica o significa ent o ampliar a capacidade de participa o significa contribuir para uma maior parcela de poder de interven o nas pol ticas de sa de ou seja para um melhor e maior controle social Hierarquiza o Para finalizar a rela o entre a comunica o e os princ pios e diretrizes do SUS falemos da hierarquiza o quando vista pela tica da comunica o N o obstante a descentraliza o apontar para o fortalecimento da capacidade de fazer comunica o dos estados e munic pios os rg os de n vel federal n o podem se eximir dessa responsabilidade Seu papel no entanto muito mais do que fazer campanhas pensadas em alguma ag ncia de publicidade no Distrito Federal e disseminadas para todo o pa s estari
239. o proposta por Juan D az Bordernave 1983 agr nomo professor de grupos camponeses no Paraguai com o intuito de desenvolver propostas educativas voltadas para a amplia o da capacidade t cnica e da consci ncia cr tica de adultos A palavra problematiza o d a id ia de que um jeito de complicar as coisas mas na verdade quer dizer que a realidade complexa e deve ser explicada por v rios atores sociais Problematizar significa levantar os problemas com seus diferentes aspectos e de acordo com o entendimento dos diferentes atores sociais ou participantes da situa o Esta pedagogia tem uma intencionalidade clara a de permitir que pessoas em situa o de subalternidade com pouco acesso aos c digos da educa o formal possam realizar n o apenas um saber instrumental capaz de possibilitar a es concretas mas tamb m teorizar sobre sua realidade e os problemas a serem enfrentados Bordenave se baseou num outro autor Charles Maguerez tamb m instrutor de agricultores e mineradores na Arg lia que desenvolveu o chamado M todo do Arco que vamos detalhar mais frente Nesta proposta as a es concretas n o representam um fim em si mes mas s o a express o de uma reflex o anterior e uma etapa para a reflex o posterior a o em um movimento cont nuo entre a teoria e a pr tica Parece bvio que qualquer a o n o se separa do saber que lhe d sustentabilidade e por outro lado cria um nov
240. o sonoro esta oposi o n o existe em espanhol Assim o pensamento inaugurado por Saussure considera que a sincronia a realidade da l ngua porque na sincronia poss vel captar as rela es opositivas que explicam a organiza o da l ngua O que passa a importar n o s o as rela es sucessivas no tempo mas sim as simult neas Ent o em que consistem as tais abordagens sincr nico estruturais que Saussure inaugura e as quais fizemos men o Uma abordagem sincr nica estrutural pode ser definida como o estudo de cada sistema ling stico e suas regras internas de constru o em dado momento Estas regras internas se organizam por um jogo de oposi es entre signos e n o por qualquer outra defini o de car ter essencialista e inerente aos mesmos Em outras palavras Saussure rompe com os estudos sobre a hist ria a diacronia das l nguas e com no es como esp rito de um povo Se a l ngua at Saussure era abordada em reas de conhecimento como a filosofia e os estudos gerais sobre a cultura a partir deste estudioso ela se torna um objeto emsie por si Como institui o social em Saussure a l ngua n o se estabelece pela vontade individual ou por uma subjetividade idealizada de uma comunidade de INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS falantes alma ou esp rito de um povo Ou seja a l ngua deixa definitivamente de ser para os estudos ling sticos u
241. o Este o momento em que se estimula a criatividade e a capacidade de inventar das pessoas e quando a viabilidade de concretizar as id ias tamb m considerada Na ltima fase do m todo os educandos colocam em pr tica as decis es e verificam quando e como poss vel usar o que foi proposto passando a gene ralizar solu es quando isso poss vel Ao colocar em pr tica n o est o ape nas executando algo que algu m lhess ensinou est o concretizando uma a o que nasceu da constru o coletiva de id ias e hip teses N o toa que o EDUCA O E SA DE pessoal de Viramundo se sentiu t o euf rico com um sentimento de vit ria ao final quando a id ia de perfurar o cimento deu certo A figura seguinte ilustra o M todo do Arco de modo esquem tico preciso lembrar que este um processo cont nuo que n o termina na a o j que o fazer conduz a novas id ias ou torna evidentes novos problemas Figura 1 Diagrama do M todo do Arco Charles Maguerez TEORIZA O a HIP TESES PONTOS CHAVE DE SOLU O OBSERVA O REALIDADE DA REALIDADE ati pr tica problema REALIDADE A pedagogia da problematiza o um exemplo de como poss vel esta belecer um processo de ensino aprendizagem cooperativo coletivo no qual pro fessor e aluno descobrem juntos alternativas e conhecimentos novos em que n o h uma superioridade daquele que educa frente quele que est sendo educa
242. o receptor Vazio de conhecimento ap tico ao progresso N o possui valores adequados Possui condutas ou h bitos indesej veis tradicionalista resiste a mudan as acient fico n o sabe interpretar a realidade ignorante Desconhece a verdade inferior espectador p blico receptor de mensagens objeto do processo Fun es da comunica o Prover o conhecimento Mostrar vantagens do progresso e despertar aspira es Mudar valores Obter condutas e h bitos desej veis Quebrar o tradicionalismo Interpretar a realidade de acordo com a percep o do emissor Ensinar entregar ci ncia e sabedoria Doar a verdade Reconhecer a superioridade do emissor Criar expectativas Prover condi es para uma eficiente recep o das mensagens Transformar o receptor em um objeto mais male vel Ao final da d cada de 1950 e in cio de 1960 um movimento de abrang ncia nacional e que envolveu muitos campos de atividade possibilitou a emerg ncia 108 COMUNICA O E SA DE de cr ticas a esse modo de pensar e fazer comunica o voltada para o desenvol vimento Ele representava tudo aquilo que n o se queria mais vinha de fora n o respeitava a hist ria e os contextos locais n o permitia o desenvolvimento de um saber cr tico Surgiram ent o algumas alternativas te ricas e metodol gicas entre as quais se destacou a proposta dial gica de Paulo Freire Resumindo basta
243. o de sentido que necessariamente afirma a autonomia dos sujeitos contra os discursos que descrevem a marcha da hist ria como fatalidade contra a cultura do sil ncio que associa opress o pol tica explora o econ mica e priva o da palavra Notas retiradas de Manoel da Costa Pinto no Editorial do N mero 4 da Cole o Mem ria da Pedagogia da Revista Viver de 2005 Suas principais obras s o Pedagogia do Oprimido Educa o e Mudan a Educa o como Pr tica de Liberdade Extens o ou Comunica o Carta a Guin Bissau al m de v rios livros e arquivos publicados em v rios idiomas EDUCA O E SA DE como cria o dos sujeitos sociais portanto capazes de modificar a realida de e educa o popular como ide rio tico pol tico e estrat gia metodol gica para a constitui o de sujeitos em busca da autonomia e da sua emancipa o como ser humano Esta constru o toma como base a concep o de educa o popular que segundo Paludo 2001 181 sempre esteve hist rica e organicamente vinculada ao movimento de for as pol ticas e culturais as organiza es populares os agentes e as es truturas organiza es de media o empenhadas na constru o das con di es humanas imediatas para a eleva o da qualidade de vida das clas ses subalternas e na constru o de uma sociedade onde realidade e liber dade fossem cada vez mais concretas engajada te rica e praticamen te em processos que vi
244. o exerc cio dos seus direitos O princ pio da universaliza o tem consequ ncias para os demais prin c pios e diretrizes Vejamos primeiro o da equidade Equidade O princ pio da equidade defende a igualdade de direitos mas chama aten o para as diferencia es sociais Ou seja as pessoas t m n veis diferenciados de necessidades t m contextos diferentes culturas diferentes exigindo das pr ticas em sa de que se ajustem a essa diversidade Os moradores de uma cidade do interior do Maranh o por exemplo ou de um bairro pobre de uma metr pole ou de uma aldeia ind gena no Amazonas t m necessidades diferenciadas entre si e em rela o a um morador da Zona Sul do Rio de Janeiro embora todos tenham o mesmo direito sa de Do ponto de vista da comunica o em sa de a equidade pode ser vista por mais de um ngulo Um deles certamente o do acesso s infor ma es Propiciar o acesso n o se restringe a expor ou a apresentar publi camente uma informa o em algum local espec fico Muita informa o so COMUNICA O E SA DE bre sa de oferecida s pessoas atrav s de cartazes folhetos pela TV nos postos de sa de e hospitais e mais recentemente pelo computador Mas o acesso n o est garantido apenas pela oferta As pessoas s o dife rentes e t m condi es diferenciadas de apropria o da informa o Apropria o esta uma palavra chave para considerar a equidade na comunica o e
245. o m dico Outra completamente diferente ter de ganhar o p o a cada novo dia de trabalho situa o dos biscateiros e aut nomos de um modo geral Estas pessoas geralmente s o obrigadas a admitirem inc modos e sofrimentos que outras pessoas em melhores condi es n o ad mitiriam Este entendimento geralmente se estende s crian as Berlinguer 1988 mostra que o adoecimento implica possibilidades dife rentes para as pessoas desde estar doente sentir se doente identificar a doen a at poder estar doente O autor afirma que estas diferen as se expli cam de um lado pela desigualdade social que acarreta maior ou menor proba bilidade de adoecer e curar se devido a certos problemas e por outro pela cultura relativa percep o do corpo soma aos sinais que v m do corpo em sofrimento experienciado pelos diferentes grupos sociais Em um estudo realizado nos Estados Unidos em 1954 a inapet ncia e o emagrecimento fo ram alguns dos sintomas valorizados pelas pessoas mais ricas como motivo para tratamento m dico Berlinguer 1988 A quest o da sobreviv ncia por meio do trabalho aproxima a concep o popular tamb m do modelo da sa de coletiva na medida em que des taca as condi es em que realizado jornadas longas intensivas mal remuneradas para o entendimento do adoecimento e do grau de inc mo do e sofrimento admitidos Pois como j afirmamos nem sempre poss vel estar do
246. o nosso lugar no mundo e no tempo ao contr rio da culpa que muitas vezes s serve para nos sentirmos submeti dos e sem condi es de transformar a realidade N s falamos de um trabalho que se apresenta de uma forma t o comple xa que se pode concluir que isso um nus excessivo para o ACS j t o com prometido com o preenchimento de fichas as visitas domiciliares e outros pro cedimentos da rotina do trabalho em Sa de da Fam lia EDUCA O E SA DE NA PR TICA DO AGENTE COMUNIT RIO Entretanto acreditamos que quanto menos n s banalizarmos o nosso trabalho maiores s o as chances de obtermos satisfa o com ele Nessa pers pectiva o trabalho uma forma especial de se realizar como ser humano e se todo o trabalho humano um trabalho complexo essa complexidade se torna mais contundente no trabalho que se constr i essencialmente na rela o com os outros seres humanos Esse o caso do trabalho do ACS que se efetiva no contato com a comunidade e sobretudo com as pessoas que a comp em O desafio que temos a enfrentar o de desconstruirmos os preconceitos que amarram as nossas pr ticas e experimentarmos a alegria de surpreendermo nos com o inusitado com o que cansamos de olhar sem ver com as expectati vas v rias que a popula o inventa para a vida construindo juntos modos de sentir de conhecer o mundo de driblar as adversidades e de enfrent las como e quando poss vel o de assumirmos o desejo de
247. o saber Geralmente h uma preocupa o maior com o que ensinar do que com o como aprender Lembra da agente de sa de Claudete Antes de ouvir o que a m e tinha a dizer sobre sua vida as condi es do seu cotidiano a agente j foi logo falando para a m e sobre como ela deveria agir para evitar a diarr ia A preocupa o desta agente a mesma de muitos profissionais de sa de falar o que deve ser feito o que certo J a agente Andr ia fez diferente ouviu primeiro a m e falar sobre sua vida e p de entender junto com a m e que o problema n o era apenas uma ques t o de lavar as m os e as verduras ou de levar a crian a ao m dico Um exemplo conhecido da maioria dos profissionais de sa de o das palestras comum que os profissionais escolham o tema que consideram que precisa ser aprendido pelos moradores independente do interesse destes e progra mem uma palestra em que falam sobre aquilo que julgam que a popula o deve saber Na perspectiva da educa o popular o tema a ser trabalhado em EDUCA O POPULAR EM SA DE uma atividade educativa deveria partir justamente de uma problematiza o que permitisse levantar as necessidades educativas e o conhecimento ante rior da popula o O M todo do Arco proposto por Maguerez parte da id ia de que toda pessoa tem uma explica o a dar sobre o problema em quest o seja esta pessoa um profissional um t cnico ou uma pessoa da comunidade
248. o trabalho ling stico do ACS A primeira implica o e mais evidente que o uso da l ngua n o acontece de forma neutra Ao traduzir as informa es para a comunidade sim nos remetemos aqui id ia do o ACS como um tradutor este trabalha dor necessariamente est atuando tamb m na produ o de sentidos e de sujei tos Se os sentidos e os sujeitos s o tamb m produzidos no ato verbal vivo concreto e presente de usar a l ngua e sempre a usamos ACS e comu nidade est o se inscrevendo no curso geral de produ o de enunciados sobre sa de sobre as institui es p blicas e privadas sobre o papel do Estado sobre a relev ncia da ci ncia sobre o status dos diferentes saberes sobre as formas de inscri o do cidad o Pensar que o sentido e o conhecimento existem a priori mais uma vez negar a historicidade do humano e a possibilidade de transformar Em segundo lugar se a l ngua apresenta uma dimens o social que hist rica e dial gica e n o apenas coletiva e arbitr ria esta produ o de sentido se d tamb m em fun o de uma mem ria discursiva ou seja em fun o dos enunciados que constroem as mesmas quest es centrais sa de Estado ci ncia cidadania conhecimento Estas duas implica es bastante simples por sinal colocam como um problema a no o do trabalho do ACS n o s como informador mas tamb m como tradutor se entender
249. obre a comunica o e suas formas de manifesta o desde a comunica o entre duas pessoas at aquela que nos chega pelos meios de comunica o A comunica o est tamb m e fortemente presente no nosso trabalho cotidiano ela uma dimens o insepar vel do trabalho em sa de Mas se no cotidiano podemos continuar falando livremente da comunica o no trabalho necess rio prestar mais aten o ao que pensamos falamos e fazemos A comunica o pode ser percebida de muitos modos e cada modo deter mina um entendimento da rela o entre pessoas no contexto institucional e social Os diferentes modos implicam diferentes formas de intervir na realidade Tamb m podemos tratar do tema da comunica o por qualquer um de seus aspectos que s o muitos a comunica o interna nas institui es a comunica o pela TV r dio jornal a comunica o comunit ria Neste texto vamos tratar de um aspecto espec fico da comunica o aquele que est presente nas rela es entre as institui es de sa de e suas pol ticas seus processos e pr ticas e a popula o Vamos chamar esse con junto de coisas institui es pol ticas processos pr ticas campo da comu nica o e sa de A constru o hist rica desse campo ser o primeiro ponto abordado Como atrav s do tempo ocorreram as rela es entre a sa de e a comunica o Que interesses foram expressos e contemplados nessa hist ria Q
250. ocesso Hist rico do Trabalho em Sa de nesta cole o N E 16 Sobre avalia o ver Camargo Junior Coeli e Moreno texto Informa o e avalia o em sa de e Cruz e Santos texto Avalia o de sa de na aten o b sica perspectivas te ricas e desafios metodol gicos ambos no livro Pol ticas de Sa de a organiza o e a operacionaliza o do Sistema Unico de Sa de nesta cole o N E EDUCA O E SA DE dades de avalia o e as existentes s o geralmente relativas produtividade Todos precisam produzir para atingir as metas dos servi os A maneira como isto verificado nem sempre coletiva e nem envolve o grupo de profissionais acaba sendo feito apenas pelo preenchimento de fichas e mais fichas depois digitadas em sistemas computadorizados e enviadas para o n vel central Com fregu ncia os profissionais da ponta usam pouco ou nem usam os dados que eles mesmos produzem O Sistema de Informa o da Aten o B si ca Siab um exemplo disso precisa ser alimentado e todo m s tem o dia em que deve ser fechado o conjunto de dados para entrar no computador Este dia tem sido chamado pelos agentes e profissionais de dia de rodar o Siab O agente de sa de com fregu ncia sofre com a cobran a j que precisa contem plar as metas de produ o que s o colocadas pelo Pacs e pelo PSF e o dia de rodar o Siab acaba se tornando um momento de preencher papelada em lugar de avaliar
251. ologia burguesa dominante uma ideologia que representa a Escola como neutra desprovida de ideologia uma vez que leiga onde os professores respeitosos da consci ncia e da liberdade das crian as que lhes s o confiadas com toda confian a pelos pais que por sua vez s o tamb m livres isto propriet rios de seus filhos conduzem nas liberdade moralidade responsabilidade adulta pelo exemplo conhe cimentos literatura e virtudes libert rias Althusser 1985 80 Nesta linha de pensamento podemos citar v rios autores tais como Garcia 1987 ao escrever que o livro did tico condiciona o trabalho do profes sor aos interesses da sociedade sem que ele tenha consci ncia disso Freire 1989 por sua vez denunciava sua descren a nas cartilhas que longe de entenderem o analfabeto como sujeito de sua alfabetiza o o institui como objeto de um arremedo de l ngua de textos de discursos fragmentados Tam b m Para so 1994 ressalta que o livro did tico determina o que ser estuda do selecionando os conhecimentos v lidos Freitag 1993 destaca que o livro CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO did tico instrumento condutor da atividade do professor e alunos Apple 1995 analisa que n o s no contexto norte americano mas em diversos pa ses do mundo os livros did ticos estabelecem grande parte das condi es materiais para o ensino e a aprendizagem definindo a cultura
252. olver esta atividade de co edi o das obras did ticas junto s editoras crescendo o n mero das tiragens dos livros e assegurando um mercado para estas empre sas visto que o governo federal passou a adquirir estas obras para distribu las gratuitamente s escolas e bibliotecas p blicas O Estado assim passa a ser o financiador desses livros Cr ticas aos Materiais Did ticos e sua Reconfigura o no Cen rio Educacional Podemos dizer que a partir de 1970 com a entrada da teoria cr tico reprodutivista no meio educacional inicia se toda uma elabora o cr tica aos livros did ticos A escola nesta perspectiva vista como um aparelho ideol gi co de Estado e sendo assim os conte dos por ela veiculados propiciam a su bordina o que a classe trabalhadora deve ter diante das classes dominantes A escola serve assim para inculcar a ideologia dominante a fim de con tribuir na perpetua o da sociedade capitalista pela aprendizagem de alguns saberes contidos na inculca o maci a da ideologia da classe dominante que em grande parte s o reproduzidas as rela es de produ o de uma forma o social capitalista ou seja as rela es entre exploradores e explorados e entre explorados e explora dores Os mecanismos que produzem esse resultado vital para o regime capitalista s o naturalmente encobertos e dissimulados por uma ideolo gia da Escola universalmente aceita que uma das formas essenciais da ide
253. ome das comiss es que cada cidade enviava a outra para observar os jogos As comis s es olhavam voltavam e relatavam as estrat gias adotadas pelos advers rios relato que orientaria as pr prias estrat gias nas competi es At os dias de hoje a teoria pode ser entendida assim um relato sobre um aspecto da rea lidade Algu m observa e descreve V rias pessoas podem olhar uma mesma realidade e descrev la diferentemente Quando por determinadas circunst n cias algu m consegue fazer com que seu modo de olhar e descrever seja disse minado e se torne conhecido ent o aquele modo passa a orientar o olhar de muitas outras pessoas Algumas teorias se tornam t o fortes e poderosas que ningu m se d conta de que h uma teoria por tr s do seu modo de ver Dize mos ent o que a teoria se naturalizou ou seja ela n o mais percebida como uma constru o humana mas como um dado natural Isto acontece na sa de acontece na comunica o e a maioria das coisas que pensamos sobre esses COMUNICA O E SA DE dois campos est fundamentada em teorias que nem sempre temos conheci mento ou de que n o nos damos conta Muitas teorias possuem modelos que s o a organiza o geralmente representada em um esquema gr fico dos principais elementos da teoria e da inter rela o entre eles Os modelos geralmente apresentam os fluxos os pro cessos Podemos dizer que modelos s o como moldes nos quais colocamos a realidad
254. omo trabalho para con vencer para motivar para controlar para registrar mas tamb m no trabalho da l ngua e suas consequ ncias em nossas a es e inscri es como sujeitos tamb m pensar que o ACS est mergulhado nesta hist ria e que quem educa este trabalhador tamb m est Portanto o que estamos querendo dizer quando afirmamos que o ACS um informador comunicador tradutor ou ainda um educador Afinal o que ser um elo Indica es de Leitura Para consultas sobre conceitos basilares no campo da ling stica sobre tudo a partir do legado de Saussure e do estruturalismo indicamos o Dicion rio de Ling stica de Jean Dubois Ainda no campo dos estudos ling sticos pode mos apontar como leituras suplementares obras de pensadores que se pro p em a fazer uma re leitura do pensamento de Mikhail Bakhtin e Michel P cheux no Brasil Dentre estes in meros estudiosos podemos destacar dois sobre P cheux referir se ao trabalho de Eni Orlandi por exemplo 2001a 2001b EDUCA O E SA DE 2002 sobre Bakhtin ao de Beth Brait sobretudo 1997 2005 2006 Tamb m podemos indicar obras que aprofundam um dos fios lan ados no presente texto a no o de ideologia Sobre esta no o h uma vasta bibliografia da qual destacamos dois t tulos pela proposta de oferecer ao leitor uma vis o panor mica Eagleton 1997 e Konder 2002 Por fim para tratar da quest o do
255. omunica o Sobre Sistema de Informa o da Aten o B sica ver Camargo Junior Coeli e Moreno texto Informa o e avalia o em sa de no livro Pol ticas de Sa de a organiza o e a operacionaliza o do Sistema Unico de Sa de e Soares Gomes e Moreno texto Sistema de Informa o da Aten o B sica no livro Modelos de Aten o e a Sa de da Fam lia ambos nesta cole o N E EDUCA O E SA DE Por esta via intencionamos contribuir n o para resolver mas para for mular o problema colocado pelo projeto pol tico educacional de qualifica o for mal dos ACS que sup e a possibilidade de transformar a produ o social da sa de da vida a partir da a o discursiva Assim o texto retoma as reflex es sobre l ngua gem informa o comunica o e educa o abordadas pela totali dade dos textos deste volume Contudo enfocamos estes temas privilegiando os referenciais que atra vessam hoje em particular a ling stica rea que se dedica a pensar a l ngua na sua especificidade formal mas em torno da qual orbitam contribui es e cr ticas advindas de outros campos como a filosofia da linguagem Na sua defi ni o institucionalizada a lingu stica o estudo cient fico da l ngua tomada como um objeto espec fico Tal defini o identifica como g nese o livro intitulado Cur so de Ling stica Geral publica o de 1916 que apresenta as id ias de Ferdinand de Saussure
256. onstru dos historicamente no intelecto do estu dante Muito mais que isso a luta pela educa o escolarizada representa dis puta por significado peleja a respeito das rela es de poder A escola se cons titui portanto como espa o central onde poder e pol tica operam numa rela o dial tica entre indiv duos e grupos que funcionam dentro de condi es hist ricas e limites estruturais espec ficos bem como dentro de formas cultu rais e ideol gicas que s o a base para as contradi es e para as lutas Giroux 1987 32 Nestes embates o educador tem papel social relevante ao unir a lin guagem cr tica linguagem da possibilidade Mas que linguagem tem sido instaurada e legitimada no interior das salas de aula Por qual tipo de lingua gem a institui o escolar tem optado Estas s o mais algumas indaga es que nos permitem ir compreendendo que muitas vezes o livro did tico serviu para ser a nica fonte de conhecimento reconhecida em sala de aula n o s diante dos educandos como do pr prio educador que deveria segui lo risca p gina ap s p gina finalizando o ao t rmino do ano podendo assim ser ele tamb m o educador asseverado como o bom professor Este anos a fio foi o discurso hegem nico silenciando tantas vozes que eram vivas e que por vezes iam se mortificando no processo ensino aprendizagem no cotidiano pedag gico Pensando sobre o que foi at agora dito voltamos
257. oprimido opressor O professor n o aquele que det m o conhecimento nem o aluno a tabula rasa o banco em que os conhecimentos devem ser depositados A metodologia freireana portan to um instrumento pelo qual educadores e educandos identificam o conte do de sua aprendizagem que n o se aparta do processo mesmo de aprender Freire 1980 Educandos e educadores por meio do di logo juntos apren dem Para tanto o educador deve tamb m se libertar do pedantismo da cultu ra dominante valorizar a cultura e a linguagem da cultura produzida pelo povo n o se eximindo da responsabilidade de redarguir as consci ncias sobretudo a sua visualizando as contradi es existentes em nossa sociedade a fim de cooperativamente organizar a participa o de todos para a transforma o Mais uma vez vale uma pergunta por que trouxemos estas distintas abordagens tradicional comportamentalista cognitivista sociocultural dentre outras existentes que n o citamos tona Vale aqui ent o trans crever a fala de uma das educadoras que participaram deste projeto eu vou explicar o que quer o dizer que nas metodologias ativas voc v bem a diferen a Como que a educa o tradicional a educa o ativa ou seja as metodologias da problematiza o da constru o de conhecimentos E nesse sentido Ele precisa dominar um pouco isso por que sen o ele vai ser aquele animador professor educador mas
258. or o que s pode ser explicada a partir do meio ideol gico e social em que me constituo permanentemente A consci ncia adquire forma e exist ncia nos signos criados por um grupo organizado no curso de suas rela es sociais Os signos s o o alimento da consci ncia individual a mat ria de seu desenvolvimento e ela reflete sua l gica e suas leis A l gica da consci ncia a l gica da comunica o ideol gica da intera o semi tica de um grupo social Se privarmos a consci ncia de seu conte do semi tico e ideol gico n o sobra nada A imagem a palavra o gesto significante etc constituem seu nico abrigo Bakhtin amp Voloch nov 1992 35 36 Conceber que a linguagem nos constitui e que ela uma elabora o s cio hist rica portanto ideol gica nos permite compreender mais amplamente que a forma o tanto do docente como do agente comunit rio de sa de sujeitos de nossa pr tica docente n o um objeto consensual Por conseguin te pensar um material did tico que tenha um embasamento bakhtiniano possi bilitar a emers o de embates e diverg ncias que em nossa concep o s o elementos fundamentais a serem captados propiciando nos trazer tona no cotidiano pedag gico a polifonia e o plurilinguismo Outro conceito nos bate porta O plurilinguismo nos exige a elabora o de uma pluralidade de estruturas enunciativas que satisfa am s distintas con cep es dos assuntos abordados
259. orar o trabalho desenvolvido pela grande maioria da popula o desvalorizando o trabalho que esta maioria desenvolve e criando nos trabalhadores que o executam um sentimento de incapacidade para pensar Na verdade sabemos que ao desempenhar suas atividades os trabalhadores no m nimo refletem sobre os meios e os modos de realizarem o seu trabalho e atingirem seus objetivos Outra coisa que precisa ser ressaltada que essa desvaloriza o ligada divis o social do trabalho Ou seja aos trabalhadores que pertencem a grupos de menor poder econ mico relegado o trabalho menos valorizado composto de atividades menos valorizadas na sociedade A esse trabalho pouco valoriza do destinam se os menores sal rios resultando em um ciclo vicioso de domina o que acaba por inculcar nesses trabalhadores a sensa o de incapacidade de pensar e refletir Compreender que o trabalho em sa de requer o pensar o refletir pode nos permitir constatar a possibilidade de o trabalhador desempenhar uma ativi dade de pensar n o cr tica n o questionando nem reformulando sempre que necess rio as suas a es Vamos dar um exemplo se a fun o de ACS base ar se na cren a de que esses trabalhadores da sa de s precisam na realiza o do seu trabalho aprender e transmitir informa es t cnicas para a popu la o como mediadores em um nico sentido ou seja do servi o para a popu la o n o podemos negar que esse trabalho em
260. os bairros urbanizados das cidades a coleta regular tendo dia e hor rio estabelecidos para acontecer Contudo esta coleta regular n o acontece nas comunidades populares ou quando se d pode n o ser adequada s condi es das moradias que geralmente n o t m espa o para acumular lixo expondo seus moradores ao conv vio com sujeira e pragas Isso faz com que os moradores coloquem o lixo em sacos pl sticos nos becos e vielas da comunidade antes do dia da coleta e estes acabam se tornando alvo dos c es e gatos em busca de restos de alimentos H ainda o recurso ca amba coletiva de lixo que acumula o lixo indivi dual das moradias at o dia da coleta na comunidade Entretanto se a coleta p blica n o se d com regularidade estas acabam transbordando e poluindo o seu entorno atraindo animais e insetos Um outro fator associado a esse pro blema o fato de muitos cidad os viverem da coleta e venda de material recicl vel EDUCA O E SA DE encontrado no lixo e transformarem suas casas em verdadeiros dep sitos de garrafas pl sticas latas papel etc Em algumas experi ncias de educa o em sa de trabalhadores da sa de e moradores mobilizam esfor os no sentido de enfrentar o problema do lixo n o recolhido das comunidades ou recolhido de forma inadequada Essas expe ri ncias incluem a discuss o sobre o descarte seletivo do lixo separando e des tinando de forma diferenciada o lixo conforme o tipo lixo org
261. os pela CLT e 11 6 prestavam servi os A pesquisa mostra ainda que 77 6 ganha vam menos de R 250 00 duzentos e cinquenta reais por m s Ao lado da objetividade com que as implica es institucionais definem o cotidiano do agente comunit rio de sa de com base na conviv ncia com baixos sal rios contratos prec rios carga hor ria excessiva etc existe o fato de que deve ser habitante do territ rio ser elo de liga o entre o servi o e a comuni dade e sentir se integrante de uma equipe de sa de Existem elementos que transversalizam as implica es nas rela es do agente com a equipe multiprofissional a o fato de os indiv duos n o escolhe rem arbitrariamente viver ou trabalhar junto mas formarem novo agrupamento diante de cada situa o que se apresenta com todas suas representa es e viv ncias anteriores b a predomin ncia da cultura t cnico cient fica c o poder simb lico que distancia e hierarquiza a posi o dos profissionais A composi o da equipe representa o momento em que os indiv duos passam a se grupalizar isto formar um grupo que atua como coletivo no qual existe uma subjetividade que n o o somat rio das subjetividades individuais O plano externo isto o agente e suas rela es no territ rio de identifica o coletiva cen rio de ambig idades sua situa o agente do servi o ou da comunidade o sentido de impot ncia diante de quest es como saneamento drogas p
262. para estabele cer prioridades de a o e pactuar estrat gias coletivas de interven o sobre a realidade O diagn stico participativo ent o muito mais do que apenas dizer quais os problemas de sa de de uma comunidade ele aponta para as for as que existem no local e para a capacidade de organiza o das pessoas para enfrentar estes e outros problemas A id ia deste tipo de diagn stico n o nova na rea da sa de apesar de pouco usada Voc poder ouvir falar de experi ncias chamadas de estima tiva r pida participativa ou diagn stico comunit rio ou ainda de planeja mento estrat gico Estes termos se referem a metodologias de planejamen to e trabalho de sa de que buscam sair da situa o de apagar inc ndios e de s descobrir os problemas quando eles j n o t m mais jeito O diagn stico participativo proposto como o momento inicial do trabalho das equipes no PSF e para os ACS tamb m j apresentado pela publica o O Trabalho do Agente Comunit rio de Sa de Brasil 2000 H tamb m algumas experi n cias relatadas em artigos publicados em revistas da rea da sa de coletiva Concei o et al 1993 Mello et al 1998 N o iremos detalhar como deve acontecer o diagn stico participativo e sim como e por que este jeito de agir pode ser uma poderosa ferramenta educativa na perspectiva da educa o cr tica Importante lembrar que o diagn stico al m de ser uma
263. pelas m quinas que os produzem a m dia a arte em todos seus aspectos os desejos e o modo de consumir essa produ o semi tica O indiv duo ent o modelado por estes fluxos Mas na rela o com o Outro surgem outros fluxos e puls es que pro duzem outra subjetividade que se situa nas dobras do sistema que guarda a possibilidade de desencadear processos de singulariza o dos sujeitos e de 1 O Outro com letra mai scula conceito estreitamente ligado ao conceito de alteridade ver nota 3 Para Bakhtin o Outro ao mesmo tempo parte do Ser e fundamentalmente assim trico em rela o a ele a pluralidade dos homens encontra seu sentido n o numa multiplica o dos EUs mas naquilo em que cada um o complemento necess rio do Outro No campo da sa de coletiva tem sido usado no sentido de que a produ o do cuidado em sa de organiza o dos servi os o trabalho e o conhecimento em sa de n o pode existir sem a presen a do usu rio com sua cultura e representa es 11 A express o dobras do sistema est sendo usada no texto no sentido de que mesmo sob sistemas opressores excludentes e massificadores existem espa os dobras em que poss vel a produ o de subjetividades libert rias e emancipadoras Em rela o ao cuidado em sa de as dobras representam espa os e momentos de encontro entre trabalhadores servi os e usu rios em que seria poss vel a cria o de outras formas de produzir cuid
264. posa de trabalhador e implicam o questionamento do sentido da vida individual principalmente para os que n o t m forma o cient fica e nem uma vis o de mundo racionalizada com base na ci ncia A desorgani za o da vida traz uma pergunta fundamental por que adoeci O que eu 4 Sobre pol ticas de sa de ver Baptista texto Hist ria das pol ticas de sa de no Brasil a trajet ria do direito sa de no livro Pol ticas de Sa de a organiza o e a operacionaliza o do Sistema Unico de Sa de nesta cole o N E EDUCA O POPULAR EM SA DE fiz para ter e merecer isso a doen a que a ci ncia n o capaz de responder pois uma forma de conhecimento que formula a pergunta como isto acontece Esta quest o de sentido somente pode ser respondida den tro de refer ncias culturais quase sempre religiosas Esta concep o de cunho popular compartilha de elementos das duas outras concep es atribuindo lhes por m sentidos diferentes Assim n o s o somente os profissionais de sa de que compreendem a sa de como aus ncia de doen a Quando as pessoas dizem que sa de ter capacidade de trabalhar elas est o dizendo a mesma coisa de outra forma Contudo at mesmo esta afirma o deve ser melhor examinada Precisamos estar atentos para quem fala uma pessoa com ou sem condi es de parar de trabalhar quando precisa Uma coisa poder faltar ao trabalho apresen tando atestad
265. primordial E logos como intelig ncia ou raz o humana voltada para o conhecimento do real Japiass amp Marcondes 1996 167 A corres pond ncia entre racionalidade do real e possibilidade de conhecer se condensa em logos ou seja nesta palavra se encontra uma das g neses da filosofia Para Marcondes 2005 logos figura ao lado de physis da id ia de causalida 8 No presente texto empregaremos o termo l ngua em dois sentidos um mais restrito e outro mais amplo em refer ncia a uma l ngua espec fica no caso a portuguesa ou produ o simb lico material humana que denominamos tamb m linguagem verbal Agrade o a leitura de Claudio Gomes sobre a oposi o entre sofistas e socr ticos tratada neste primeiro item do texto Equ vocos s o de responsabilidade da autora 10 Dir amos que a filosofia da linguagem consiste no corpo de estudos dedicados a refletir fundamentalmente sobre tr s quest es a natureza da linguagem e sua rela o com a huma nidade qual a origem da linguagem que propriedades a diferenciam das formas de comuni ca o animal a rela o entre linguagem e pensamento pode se pensar sem linguagem e a rela o entre linguagem e realidade a verdade depende das palavras que utilizamos Para uma defini o de filosofia da linguagem ver Nef 1995 Auroux 1998 e Blackburn 1997 INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS de da arqu do cosmo e do car t
266. produ o de sentido a minha fala est sendo constru da no aqui e agora mas ela se filia a outras falas seu sentido se d pela rela o com as outras falas Ou seja tanto Bakhtin Volochinov quanto P cheux apontam a possibili dade de superar as duas teses expostas no item anterior o sentido n o inven o mas ele tamb m n o existe a rigor antes da produ o do discurso O sentido n o paira aguardando uma vestimenta a l ngua para ser transmitido de forma integral e transparente e a l ngua tamb m n o existe plenamente antes de entrar na hist ria De forma semelhante os sujeitos tamb m n o existem plenamente a priori como senhores absolutos no dom nio de um c digo meio o qual utilizam para transmitir os sentidos portados Ali s achar que somos aut nomos e que n o estamos sujeitos s injun es da ideologia j em si uma produ o discursivo ideol gica 3 Neste conjunto a AD coloca n o s Saussure mas tamb m a an lise de conte do e a pragm tica ver Orlandi 2001b e Possenti 2004 INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS Pensar na historicidade do sentido e do sujeito colocar em xeque mais uma vez a id ia de que a informa o e a comunica o s o transparentes e que o sentido est l na forma expressa atrav s de um meio para ser decodificado Que implica es ent o a cr tica tese a l ngua um meio coloca para a reflex o sobre
267. que facilitava a perfura o e desta forma quando chovesse a gua n o ficaria acumulada Um dos garis tentou furar o ch o com uma picareta mas n o conseguiu Todos perceberam que o trabalho era pesado e que o grupo que estava participando era pequeno Existia tamb m a d vida sobre a sugest o dada pelo morador de furar o concreto Daria certo Seria poss vel Diante da d vida o morador resolveu demonstrar essa possibilidade Os agentes de sa de conseguiram os instrumentos apro priados e qual n o foi a surpresa de todos quando a gua escoou para de baixo do ch o como se ali houvesse um ralo Para iniciar o trabalho era necess ria uma bomba de suc o para retirar a gua dos dep sitos para assim poder perfur los Alguns dos participan tes do trabalho foram falar com o Administrador Regional para pedir refor o de pessoal e uma bomba de suc o a fim de esvaziar os tanques Outros foram falar com o presidente da associa o de moradores tam EDUCA O POPULAR EM SA DE b m para pedir refor o A bomba da companhia estadual de gua e esgo to foi conseguida em um espa o curto de tempo e s secou uma parte dos dep sitos Os garis comunit rios e os guardi es dos rios deram in cio limpeza e perfura o dos dep sitos Um dos guardi es teve uma nova id ia fazer uma conex o entre um tan que onde o ch o j havia sido perfurado e um tanque cheio Desta forma a gua do tanque cheio passou para o tanque vazio pe
268. r distintos est gios consci ncia intransitiva consci ncia transitiva ing nua e consci ncia transitiva cr tica conseguindo em um processo sucessivo e cont nuo desvelar sua realidade agir sobre esta de maneira cr tica alme jando a supera o do processo de aliena o de acordo com a historicidade de seu tempo Caracterizando brevemente estes n veis de consci ncia o autor exp e Freire 1989 que na consci ncia intransitiva homens e mulheres soterra dos por suas necessidades mais biol gicas vivem uma vida vegetativa encar cerada na esfera biol gica vital N o obstante o ser humano n o um ser fechado Em seu processo sempre aberto disposto a ser mais na medida em que dialoga com o mundo e com os outros seres humanos modifica sua forma de atuar no mundo e sua consci ncia se transitiva Em um primeiro est gio essa consci ncia transitiva ing nua evidenciando se por uma forma de entender o mundo e enfrentar os problemas de maneira simpl ria julgando o passado sempre como o melhor tempo vivido aceitando explica es m gicas para seus reveses Estando refrat rio investiga o profunda de seus problemas apresen ta argumenta es fr geis em que a pol mica se sobrep e ao di logo O ltimo est gio de consci ncia a cr tica n o uma etapa pronta e acabada mas aquela em que devemos nos deparar cotidianamente para assim caracteriz la s
269. r em seu papel de especialista que pensa planeja compreende e se questiona sobre as dificuldades e as possibilidades no desenvolvimento do pro cesso educativo A abordagem sociocultural teve como seu principal representante no contexto brasileiro o educador Paulo Freire Seu trabalho teve como preocupa o central a educa o de jovens e adultos de camadas socioecon micas desfavorecidas Para este educador homens e mulheres s o seres da pr xis ou seja a partir de seu contexto de sua hist ria de vida o ser humano age e reflete sobre o mundo propiciando a transforma o ou manuten o deste Neste processo de agir sobre o mundo o homem cria cultura recria sua hist ria modifica o mundo e se modifica No entanto a participa o na re cria o de pender de seu processo de conscientiza o implicando a desmistifica o o questionamento da manuten o do status quo Homens e mulheres em pro 2 Esta nomenclatura nos dias de hoje pode gerar certa confus o com a corrente s cio hist rica ou hist rico cultural proveniente dos pensadores russos tais como Vygotsky Leontiev Luria entre outros que passam a ser reconhecidos posteriormente no meio educacional brasileiro N o obstante por estarmos trazendo o pensamento de Mizukami 1986 optamos por respeitar sua forma de expor CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO cesso de comunh o ir o elaborando uma consci ncia cr tica que perpassa po
270. rabalho em Sa de nesta cole o N E EDUCA O E SA DE partir desde meados do s culo XX vieram melhorar a vida prevenir doen as e salvar pessoas Mas ser que somente dando rem dio e fazendo cirurgias que se me lhora a sa de Lembre da situa o das crian as com diarr ia os filhos de Dona Francisca Na visita da agente Claudete esta diz m e que a diarr ia acontece por falta de higiene e que para resolver o problema preciso manter a higie ne lavar as m os manter tudo limpinho Ser que s isso que est por tr s desta situa o de diarr ia J a agente Andr ia antes de prestar orienta es tenta conhecer como a vida daquela m e e juntas se d o conta de que a situa o de ter de deixar as crian as sozinhas uma coisa que pode no fim das contas estar relacionada ao problema da diarr ia do pequeno Roberto Neste caso lavar as m os ou usar rem dio vai resolver apenas na hora mas como avan ar para uma solu o de fato N o h nada errado em lan ar m o de rem dios cirurgias hospitais O problema que a forma como os profissionais olham a sa de das pessoas e explicam o adoecimento est baseada quase sempre apenas nos aspectos biol gicos do corpo conhecimento fundamental da medicina alop tica predo minante nos servi os de sa de Essa id ia t o forte que acaba sendo um jeito natural de todas as pessoas explicarem a sa de e a doen a n o s os profis
271. rapassar esse conceito reduzido de sa de tem obtido sucesso no campo da sa de p blica Diversas linhas de pensamento nos mostram que n o existe a sa de totalmente separada da doen a e sim um processo de 3 Sobre hegemonia ver Braga texto A sociedade civil e as pol ticas de sa de no Brasil dos anos 80 primeira d cada do s culo XXI no livro Sociedade Estado e Direito Sa de nesta cole o N E EDUCA O E SA DE sa de doen a Assim compreendemos que situa es de doen a podem fazer parte da vida parte do modo como os seres humanos se relacionam entre si e com a natureza mais do que isso hoje acreditamos que a sa de uma conquista n o apenas de cada indiv duo na sua vida particular mas tamb m dos sujeitos sociais que t m a capacidade de lutar coletivamente para transformar a si mesmos e ao mundo e assim se aproximarem de uma situa o de qualidade de vida que favore a a sa de de todos Quando falamos de qualidade de vida e pretendemos relacionar essa id ia de sa de estamos apenas refor ando o conceito de sa de presente na VIII Confer ncia Nacional de Sa de realizada em 1986 que j mencionamos e aqui ressaltamos Sa de a resultante das condi es de habita o educa o renda meio ambiente trabalho transporte emprego lazer liberdade acesso e posse da terra e acesso aos servi os de sa de Brasil 1986 4 Esse conceito de sa de tem sido caracterizado como
272. rar essas institui es e locais como espa os que podem contribuir para o desenvolvimento do trabalho do ACS quer seja participando de reuni es de moradores quer seja reivindicando espa o nas r dios comunit rias para o refor o de conhecimentos que se deseje divulgar popula o quer seja destacando os temas relacionados sa de junto aos gru pos de teatro e manifesta es culturais nas ruas Esses recursos contribuem tanto para ampliar e diversificar as formas de acesso popula o quanto para EDUCA O E SA DE legitimar o trabalho do ACS na comunidade Para tanto enfatizamos mais uma vez que os eventos culturais pe as de teatro da comunidade festas escolares abertas comunidade festas de igrejas festas de largo s o espa os que devem ser aproveitados para a pr tica da educa o em sa de A essa altura vislumbramos uma conclus o importante a respeito do trabalho em sa de ele se d na interface entre sa de educa o e comunica o Cabe notar tamb m que significativo para o trabalho do ACS que este reflita sobre a quest o que ao desenvolver o seu trabalho ao ir casa das pessoas ele est entrando no mundo privado de cada indiv duo de cada fam lia Isso quer dizer que neste caso o espa o do seu trabalho aquele em que as pessoas mais intimamente vivem os seus desejos seus afetos seus conflitos suas emo es e sentimentos Portanto ao entrar com orienta es com conhe cimentos
273. re a chamada sociedade de massas obtinham repercuss o no mundo ocidental e muitas pes 2 Para mais detalhes sobre essa poca e sobre a rela o hist rica entre comunica o e educa o na sa de sugiro ler o segundo cap tulo da disserta o de mestrado de Janine Miranda Cardoso 2001 intitulada Comunica o Sa de e Discurso Preventivo reflex es a partir de uma leitura das campanhas nacionais de Aids veiculadas pela TV 1987 1999 na qual me apoiei bastante para escrever sobre esse tema COMUNICA O E SA DE quisas foram desenvolvidas sobre a comunica o de massa e seus efeitos sobre as pessoas Essas pesquisas foram motivadas fortemente pelo uso que Hitler e Mussolini haviam feito dos meios de comunica o na Segunda Guerra Mundial manipulando os para obter a ades o das pessoas s suas id ias Foi tamb m a Segunda Guerra que favoreceu o surgimento do modelo informacional da comunica o que se tornou a grande matriz da maioria das perspectivas e pr ticas de comunica o inclusive na sa de Hoje a maioria das pessoas conhece ou j ouviu falar desse modelo que diz que para haver boa comunica o um emissor deve enviar uma mensagem para um receptor atra v s de um canal e evitando ao m ximo os ru dos Eis o esquema resumido desse modo de pensar a comunica o Gr fico 1 Modelo informacional Shannon e Weaver Emissor gt mensagem codificada gt canal gt mensagem decodificada gt recep
274. re o consenso socr ticos Para explorar um pouco mais o pensamento sofista podemos apontar que seu primeiro grande legado o relativismo a impossibilidade de estabele cermos verdades universalmente v lidas o que por sua vez se relaciona com a incognoscibilidade da realidade Tal relativismo se expressa no fil sofo G rgias ou melhor na leitura plat nica do sofismo expressa na obra G rgias Nada existe que possa ser conhecido se pudesse ser conhecido n o poderia ser comunicado se pudesse ser comunicado n o poderia ser compreendido O pensamento sofista n o s aponta a impossibilidade de conhecer nos termos plat nicos o acesso s coisas em si como tamb m localiza a l ngua nesta impossibilidade mesmo que fosse poss vel conhecer o real n o 13 Nossa reflex o sobre a pol mica entre socr ticos e sofistas est baseada no texto Tr s caminhos na filosofia da linguagem de Helena Martins 2004 14 Considerar plaus vel este antagonismo entre sofistas e socr ticos sup e superar a vis o dos sofistas como destitu dos de tica ou seja significa considerar a pertin ncia e a pr pria exist ncia de uma filosofia sofista que inclusive gerou contribui es para o estudo da gram tica Martins 2004 Robins 1983 Neves 1987 Tamb m para uma outra perspectiva sobre a import ncia dos sofistas para a linguagem e a produ o de saber ver Foucault 2002 EDUCA O E SA DE poder
275. realista encontraria seus limites Voltando ao nos so exemplo a palavra cadeira se refere no mbito da experi ncia emp rica a uma s rie de coisas diferenciadas cadeira sem bra os com bra os com quatro pernas com duas pernas INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS Tamb m a vers o mentalista do essencialismo embora possa explicar de forma mais eficiente a produ o de significado em uma palavra como fada n o resiste a uma reflex o mais apurada O que seria afinal de contas a ima gem mental de uma palavra como talvez tica ou linguagem Essas limita es do essencialismo nos remetem ao relativismo que no entanto tamb m nos coloca quest es a principal delas a respeito da natureza e relev ncia dos pr prios condicionantes coletivos de produ o dos sentidos Podemos levantar um primeiro ponto como ocorre tal delibera o ou contrato A l ngua de alguma forma para existir socialmente n o exige alguma mem ria aquela que foi produzida pela comunidade ou pe los contratos anteriores ao momento da intera o em foco Como se rela ciona esta mem ria contratual para inventarmos uma express o na pers pectiva do paradigma em quest o com a situa o verbal em curso em dado momento Em outras palavras que tipo de coer o comunit ria a mem ria estabelece Al m disso as opini es circulam livremente de for ma independente d
276. rfurado e da a gua escoava para o ch o Pronto A solu o havia sido encontrada para uma grande parte dos tanques Assim foi se fazendo a conex o entre os v rios tanques que estavam num mesmo bloco Apesar disso ainda era necess rio fazer buracos em todos os tanques porque haveria novas chuvas e era necess rio garantir o escoamento da gua O trabalho era grande porque o mato havia cercado todo o terreno Com v rias idas e vindas falando com um e com outro conseguiu se a participa o da equipe da limpeza urbana Tamb m isso dependeu da mobiliza o comunit ria porque o t cnico do setor alegou que j tinha estado l h um ano atr s mas por conta das amea as de ban didos estava com medo de voltar Mas enfim o problema se resolveu com o apoio da associa o de moradores Os garis comunit rios e os guardi es do rio limparam o local e fizeram os buracos nos dep sitos e o setor da Prefeitura respons vel pela limpeza de canais veio limpar o val o A bomba de suc o voltou ao mercado e acionada concluiu o trabalho O trabalho que levou mais de um m s para ser realizado foi monitorado pelo setor de controle de vetores que an tes da retirada da gua manteve o tratamento dos dep sitos Como se pode constatar neste relato de mobiliza o exitosa em um nico local do bairro havia diversos problemas cuja solu o era por m interdependente Esta solu o via de regra de dif cil encaminhamen
277. rima a mesma forma ainda que o ferro seja diferente n o deixar por isso o instrumento de ser bom quer o seja fabricado aqui quer o seja entre os b rbaros Plat o Teeteto Cr tilo p 154 O segundo grande legado o da linguagem como representa o ou seja a linguagem como secund ria ao real entidades extra ling sticas uni versais aut nomas e independentes Para Plat o a verdade dos enuncia dos se d nica e exclusivamente em fun o da rela o entre linguagem e real sem a media o humana um enunciado n o poderia funcionar como tal se este n o por si mesmo e de forma objetiva descrever uma parcela da realidade Nas palavras do Cr tilo os nomes respondem n o comuni dade mas sim realidade Relacionados a estes dois grandes legados podemos ainda apontar qua tro perspectivas inauguradas por Plat o a estabilidade da linguagem o sentido como algo dado na letra como inerente palavra o sentido como exterior e independente dos sujeitos e a linguagem como descri o Voltando nos para Arist teles que legados o pensamento deste fil sofo coloca Assim como Plat o ele parte do princ pio que um elo objetivo e est vel une as palavras e o extraling stico No entanto Arist teles discorda da teoria plat nica das formas Como Arist teles tamb m se opunha ao pensamento sofista coloca se a quest o como garantir uma ordem objetiva universal subjacente variabilidade das l
278. rme a orienta o apresentada Vamos nos aprofundar nessa quest o da culpabiliza o dos indiv duos pois esse um procedimento velho conhecido nosso dos trabalhadores da sa de p blica O primeiro requisito necess rio para um educador investir na culpabiliza o dos indiv duos como efeito final do processo educativo o fato de ele n o con siderar que a sua rela o se d com sujeitos vivos concretos com uma hist ria Um jeito tradicional de conceber as pessoas para as quais dirigimos nossos esfor os de educa o entend las como t bulas rasas ou nos dias atuais EDUCA O E SA DE NA PR TICA DO AGENTE COMUNIT RIO podemos imagin las como um computador vazio aguardando nossos progra mas e comandos Quando se tem o maior cuidado em executar os comandos apropriados e transmitir as informa es e ainda assim os objetivos n o s o alcan ados s pode haver um culpado o computador ou seja nesta nossa imagem os indiv duos para os quais nossa a o se dirige Em geral j temos frases feitas para caracterizar essa culpa e n s j dissemos ou ouvimos algo como esse pessoal n o liga pra nada mesmo N o adianta falar que eles n o aprendem dentre tantas outras O que n o estamos observando quando repetimos esse tipo de comportamento que por meio dele estamos desconsiderando que as pessoas n o escolhem simples mente estarem expostas a alguns riscos Para contribuir para um pensame
279. ro Campinas Autores Associados 1996 SAVIANI D Tend ncias e correntes da educa o brasileira In MENDES D T Org Filosofia da Educa o Brasileira Rio de Janeiro Civiliza o Brasileira 1983 SAVIANI D Pedagogia Hist rico Cr tica primeiras aproxima es S o Paulo Cortes Autores Associados 1991 SAVIANI D Escola e Democracia 32 ed Campinas Autores Associados 1999 STOTZ E N Os desafios para o SUS e a educa o popular uma an lise baseada na dial tica da satisfa o das necessidades de sa de In ROCHA C M Fetal Orgs VER SUS Brasil 1 284 299 2004 STOTZ E N DAVID H S L amp WONG J A Educa o popular e sa de trajet ria express es e desafios de um movimento social Revista de APS 8 1 49 60 2005 VALLA V V Sa de e Educa o Rio de Janeiro DP amp A 2000 VALLA V V amp STOTZ E N Orgs Participa o popular educa o e sa de teoria e pr tica ed 1 Rio de Janeiro Relume Dumar 1998 VALLA V V amp STOTZ E N Orgs Educa o Sa de e Cidadania ed 1 Petr polis Vozes 1994 VALLA V V GUIMAR ES M B L amp LACERDA A Construindo a resposta proposta de educa o e sa de Cadernos de Educa o Popular em Sa de Bras lia Minist rio da Sa de 2005 VALLA V V GUIMAR ES M B amp LACERDA A A busca da sa de integral por meio do trabalho pastoral e dos agentes comunit rios numa favela do Rio de Janeiro Ciencias Soc
280. rrobora no mbito da teoria e da ci ncia as no es de comunica o como transmiss o de informa es e da l ngua como meio implicadas nos enunciados sobre o trabalho do ACS Ou seja Saussure ou a leitura de sua obra al a a um n vel te rico determinadas concep es de l ngua que acabam enformando e informando nossas formas de pensar cotidianamente sobre a l ngua assim como o fizeram os gregos ou de novo nossa leitura sobre o pensamento grego Por esta raz o superar a tese de l ngua como meio na ling stica e fora da dela tamb m significa criticar Saussure sua teoria da comunica o e sua perspectiva da l ngua Aprofundar nossa cr tica a Saussure tamb m aprofundar nossa cr tica s no es de comunica o como transmiss o de informa es e da l ngua como meio Em ltima inst ncia problematizar esta teoria uma forma de qualificar nossa cr tica dos ACS como tradutores e transmissores de informa o ou seja desta perspectiva sobre o trabalho lingu stico dos ACS Para tal nos voltamos para outros estudiosos sobre a linguagem que j enfrentaram estas quest es No presente texto o di logo cr tico com Saussure e com sua no o de comunica o e l ngua ser encaminhado a partir de dois pensa INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS dores inscritos na tradi o do pensamento marxista nomeadamente Bakhtin Volochinov 2 e Michel P cheux Trazer o hist rico social o sujei
281. ru do pelo ser humano em seu processo de trabalho e que traz em sua concep o uma determinada maneira de compreender a forma o humana esta forma o que nos interessa ela que nos instiga que nos faz sofrer que nos faz amar Novamente vale a insist ncia da pergunta que tipo de homens e mulheres objetivamos formar Desejamos ouvir suas vozes ensejamos impor lhes certos discursos Como conseguimos controlar a palavra do outro H um pequeno texto de Eduardo Galeano 1999 intitulado A educa o que diz Nos arredores da Universidade de Stanford conheci outra universidade n o t o grande que d cursos de obedi ncia Os alunos c es de todas as ra as cores e tamanhos aprendem a n o ser c es Quando latem a pro fessora os castiga com um belisc o no focinho ou com um doloroso tir o na coleira de agulh es de a o Quando calam a professora lhes recom pensa o sil ncio com guloseimas Assim se ensina o esquecimento de latir Galeano 1999 230 Seria esta uma caricatura das escolas hodiernas Ser esta rela o que estabelecemos em nossa pr pria hist ria de forma o Deixamos que o livro did tico nos imponha seu discurso sua palavra Vamos ensinando e incorpo rando com doses homeop ticas o pensamento m nimo em id ias e palavras Essa tem sido a l gica do capital formar um grupo de intelectuais que compactuando com as classes dirigentes contribui para instaurar no terreno ideol gico
282. s da XI e XII Confer ncias Nacionais de Sa de na parte relativa comunica o e informa o No item 2 deste artigo recorri bastante ao segundo cap tulo da disserta o de mestrado de Janine Miranda Cardoso intitulada Comunica o Sa de e Discurso Preventivo reflex es a partir de uma leitura das campanhas nacionais de Aids veiculadas pela TV 1987 1999 cuja leitura integral recomendo Tam b m citei um trecho do artigo de urea Maria da Rocha Pitta que se encontra EDUCA O E SA DE em um livro organizado por ela e que leitura indispens vel para quem se interessa por comunica o e sa de O artigo Interrogando os campos da sa de e da comunica o notas para o debate que aporta reflex es importan tes sobre a rela o entre comunica o e sa de e sistematiza dados de pesqui sa Por fim tr s artigos de minha autoria Ara jo 2003 2004 2006 desenvol vem mais alguns pontos importantes deste artigo como as id ias de polifonia social contexto e a de comunica o como um processo de produ o circula o e apropria o de bens simb licos As refer ncias completas encontram se a seguir Refer ncias ARA JO S Raz o polif nica a negocia o dos sentidos na interven o so cial Perspectivas em Ci ncia da Informa o 8 46 57 jul dez 2003 ARA JO S Mercado simb lico um modelo de comunica o para pol ticas p blicas Interface comunica o sa de educa o 8
283. s em muitos lugares no Brasil estes seguiram adiante e hoje fazem parte do Pacs e do PSF j profissionalizados com perspectivas diferentes de trabalho A ess ncia do trabalho do agente esta fun o mediadora que nem sempre se apresenta de modo claro e objetivo porque tamb m tem a ver com a vis o de mundo com as percep es das pessoas Mediar a rela o entre os servi os e a popula o na perspectiva da melhoria das condi es de vida n o uma tarefa f cil Sup e um forte v nculo comunit rio uma abertura para o di logo e uma reflex o sobre as possibilidades de a o em cada situa o con creta E o que vamos examinar a seguir 10 Sobre determinantes ver Gondim no texto Do conceito de risco ao da precau o entre determinantes e incertezas no livro O Territ rio e o Processo Sa de Doen a nesta cole o N E 1 Sobre profissionaliza o dos acs no Pacs e no PSF ver Morosini Corbo e Guimar es texto O agente comunit rio de sa de no mbito das pol ticas de sa de concep es do trabalho e da forma o profissional no livro O Processo Hist rico do Trabalho em Sa de nesta cole o N E EDUCA O POPULAR EM SA DE Uma Experi ncia Compartilhada de Construir Conhecimento Viramundo um bairro popular que fica na Zona Oeste de Esperan a uma cidade de tamanho m dio com aproximadamente 120 mil habitantes Es peran a um p lo comercial e de presta o de servi os
284. s equipes e do funcionamento e organiza o dos servi os para a comunidade Reconhecem tamb m que a abertura de canais de comunica o n o suficiente para estabelecer di logo e intera o entre a po pula o e os servi os considerando que o estabelecimento de a es comunica tivas emergem no processo de constru o de territ rios comuns por meio da participa o social Discutindo esta quest o os autores problematizam a forma o desses profissionais em dois aspectos a articula o que ocorre no cotidiano em que trabalham com tecnologias derivadas da rea biom dica e com tecnologias 13 Sobre visita domiciliar ver Abrah o e Lagrange texto A visita domiciliar como uma estrat gia de assist ncia no domic lio no livro Modelos de Aten o e a Sa de da Fam lia nesta cole o N E CULTURA POPULAR E IDENTIFICA O COMUNIT RIA relativas din mica da vida na sociedade e as rela es de poder que se estabelecem entre o agente legitimado pela popula o diante da equipe e o agente instrumentalizado com o poder das informa es t cnicas diante de sua comunidade Mas o que significa o papel de tradutor do modo de vida das comuni dades e a a o de realizar esta tradu o de forma partilhada Em uma primeira aproxima o traduzir pode significar a a o de apro ximar a maneira como o outro se expressa com base no repert rio de signi ficados que vamos atribuindo aos significantes e ag
285. s indiv duos Diante desses movimentos que fazem clivagens nas id ias e representa es estabelecidas pergunta se quais os processos de constitui o de sujei tos suas a es e suas produ es individuais e coletivas no s culo XXI conside rando a comunica o globalizada a linguagem computadorizada as tecnologias e os agenciamentos que existem para produ o de subjetividades 5 Michel Foucault 1926 1984 foi um fil sofo e historiador franc s Inicialmente ligado corrente estruturalista dedicou se a estudar dispositivos institucionais organizacionais pol ticos ideol gicos que t m o objetivo de conformar indiv duos e corpos disciplinados Utilizando o que deno mina genealogia ele rev acontecimentos do passado luz do compromisso com o presente identificando discursos que se articulam passam por um processo de epistemologiza o e se transformam em saber disciplinar Em sua obra Vigiar e Punir o nascimento da pris o com base no exemplo paradigm tico das pris es realiza uma genealogia do poder existente na sociedade de forma ascendente na dire o da periferia ao centro dos microespa os privados ao Estado cuja positividade se encontra no poder disciplinar incidindo diretamente sobre o indiv duo cor pos e no poder de construir e vigiar o homem d cil e til para a continuidade da ordem capita lista Sua an lise consiste na identifica o de elementos existentes na microf sica social desde o s
286. s m dicos enfermeiros educa dores pessoal de sa de em geral e outros escutam a popula o Ent o uns ocupam uma posi o mais central e outros ficam mais na periferia da comunica o Se imaginarmos essa desigualdade como uma espiral pode mos alterar o desenho que ficaria assim EDUCA O E SA DE Gr fico 4 Comunica o em rede com posi es de poder discursivo Contexto Periferia Fonte Ara jo 2003 Uma comunica o para merecer este nome deve sempre favorecer o movimento das pessoas que ocupam uma posi o mais perif rica no sentido de elas se aproximarem mais do centro o que significa serem ouvidas e levadas mais em considera o A id ia de contexto que exige uma comunica o diferenciada remete a um dos princ pios do SUS o da descentraliza o Mas antes falemos de um outro princ pio o da integralidade Integralidade O princ pio da integralidade disp e que a aten o sa de deve ser inte gral ou seja as atividades devem dar conta da preven o da cura e da promo o da sa de entendidas estas como condi es dignas de vida bem estar eco n mico pol tico social e cultural Como vimos em rela o universaliza o uma boa comunica o faz parte dessas condi es dignas de vida Mas trocan do em mi dos de que modo mesmo essa rela o pode ser compreendida e praticada 118 COMUNICA O E SA DE O debate sobre a integralidade na sa de tem
287. s p blicas federais estaduais territoriais munici pais e comunit rias do pa s com prioridade para os componentes b sicos Co munica o e Express o e Matem tica H fling 2000 4 No ano de 1996 criado o Fundo Nacional de Desenvolvimento da Edu ca o FNDE que substitui a FAE e passa a executar o PNLD com recursos provenientes sobretudo do Sal rio Educa o Na concep o de H fling 2000 importante atentarmos que o mate rial did tico assim como as condi es de infra estrutura das escolas o sal rio digno do pessoal docente e de todos os profissionais ligados aos sistemas de ensino faz parte do compromisso do Estado de garantir uma educa o p blica de qualidade Isto n o quer dizer que o Estado deva efetuar somente pol ticas assistencialistas mas perceber que estas a es se coadunam com o preceito EDUCA O E SA DE constitucional Constitui o Federal 1988 artigo 208 de instituir uma pol tica educacional de car ter universalizante e obrigat rio N o obstante lembrando nos do que escrevemos inicialmente embasados em Canivez 1991 haver tantos tipos de cidadania quanto tipos de Estados existentes Desta forma mister estarmos atentos para a liga o entre o Estado e os grupos editoriais visto que setores privados acabam por ter forte influ ncia na defini o da pol tica p blica para o livro did tico visando muitas vezes mais garantia de um mercado cativo que o estab
288. s para os sistemas base de a es em sa de Portanto falar sobre o trabalho dos ACS e sobre sua qualifica o formal sobre sua forma o no mbito da institui o escolar tamb m falar de trabalho como linguagem e de linguagem como trabalho pois a id ia de l ngua como ins trumento est inscrita na produ o discursiva sobre este trabalhador da sa de Como leitor perceber nada mais novo e nada mais velho do que a busca de enquadrar e sobretudo desenquadrar a l ngua como trabalho Tamb m por este fato hist rico ideol gico a rela o entre l ngua e trabalho uma quest o que os envolvidos na qualifica o formal dos ACS incluindo os docentes n o poderiam se furtar a enfrentar Neste cen rio colocamos em foco tamb m as no es de informa o e comunica o que est o implicadas ainda segundo os enunciados anteriormente elencados na conforma o discursiva sobre a pr tica de trabalho ling stico dos ACS Assim para a discuss o do trabalho dos ACS dois pontos percorrem o texto em primeiro lugar as concep es sobre a l ngua e as possibilidades de sua abordagem como trabalho em segundo lugar as no es de informa o e comunica o A partir desses dois pontos podemos formular nos seguintes termos a pergunta mote de nosso texto que entraves e possibilidades se colo cam quando assumimos o risco de abordar a l ngua como instrumento de infor ma o e c
289. sas estrat gias os inqu ritos sanit rios pas sam a incluir question rios para levantamento de crendices e supersti es conhecimentos sobre transmiss o de doen as costumes identifi ca o de lideran as locais ve culos de comunica o existentes igrejas e escolas A partir da estrat gias de persuas o passam a ser utilizadas com o objetivo de substituir o esp rito de relut ncia dos indiv duos em aceitar cumprir as provid ncias recomendadas pelas autoridades sanit rias conforme o ide rio da tradicional educa o sanit ria Como se pode perceber tratava se o conhecimento popular como su persti o a ser combatida com comunica o No mesmo per odo foi introduzida uma nova abordagem que primava pela preocupa o com as lideran as locais Falemos um pouco sobre isto uma vez que a concep o que orienta a cria o dos ACS est de algum modo fundamentada nesta id ia A Comunica o em Duas Etapas Na d cada de 1950 pesquisadores americanos Lazarsfeld Berelson e Gaudet interessados em descobrir como se produzia a decis o de voto apon taram a exist ncia de mediadores entre a comunica o dos meios e seus desti nat rios que eles chamaram de l deres de opini o Apoiados nessa id ia Lazarsfeld e outro pesquisador Elihu Katz desenvolveram uma teoria chamada de comunica o em duas etapas que a partir dos anos 70 influenciou forte mente a pr tica educativa e comu
290. savam ao aprofundamento da democracia subs tantiva emancipa o subjetiva cultural pol tica e econ mica das clas ses subalternas e ao seu protagonismo nesses processos Para Stotz 2004 a educa o popular e sa de um campo de teoria e pr tica enraizada nas matrizes humanista crist e socialista que tem como denominador comum o pensamento de Paulo Freire Sendo assim as a es de educa o popular em sa de contrap em se ao autoritarismo vi gente na cultura sanit ria orientando se por modos alternativos e diferen ciados de lutar pelas transforma es das rela es de subordina o e opres s o em favor da autonomia da participa o das pessoas comuns e na interlocu o entre os saberes e pr ticas Vasconcelos 2001 resgata a historicidade de constitui o da educa o popular e sa de no Brasil com base na participa o de profissionais de sa de em experi ncias de educa o popular de bases freireanas nos anos 70 inaugurando uma ruptura com as pr ticas tradicionais de educa o em sa de Estas pr ticas resultantes da participa o de t cnicos de sa de inseridos em pequenas comunidades perif ricas identificando lideran as e temas mobilizadores criando espa os de debate e apoio s lutas emergen tes atualmente ganham espa os em institui es estando voltadas para a supera o do fosso cultural existente por um lado entre servi os de sa de organiza es n o governamentais
291. se entender o trabalho humano como um processo no qual os seres humanos atuam sobre a natureza transformando a em formas teis para a sua vida para a garantia da sobreviv ncia e a continua o do indiv duo e da sua esp cie Ao modificar a natureza o trabalhador coloca em a o a sua capacida de de pensar imaginar planejar capacidades intelectuais e suas energias f si co musculares importante distinguir o trabalho humano das a es instintivas realiza das pelos outros animais Marca bem essa diferen a a seguinte imagem o que distingue o pior arquiteto da melhor abelha que ele figura na mente sua constru o antes de transform la em realidade Marx 1968 O que queremos ressaltar que o trabalho humano se caracteriza pelo pensar ao desenvolver suas a es Sabemos que ao longo da hist ria a maioria dos trabalhadores foi condenada a achar que n o possu a capacidades intelectuais Ou seja uns poucos foram feitos para realizar trabalho de pensar Trata se de uma imagem usada por Karl Marx 1968 fil sofo alem o no livro O Capital cr tica da economia pol tica escrito no s culo XIX e que no Brasil teve v rias edi es uma delas publicada em 1968 pela Editora Civiliza o Brasileira Rio de Janeiro EDUCA O E SA DE NA PR TICA DO AGENTE COMUNIT RIO e comandar e outros muitos foram destinados somente ao fazer Ora isso foi uma inven o de uma minoria para dominar e expl
292. si o que ocupamos nas regras e c digos que regem a l ngua e nos sistemas de significados de nossa cultura O falante individual n o pode fixar de maneira acabada os significados daquilo que fala inclusive o significado de sua identidade As palavras s o multimoduladas carregam ecos de outros significa dos que elas colocam em movimento tudo que dissemos tem um antes e um depois uma margem na qual outras pessoas podem escre ver O significado inerentemente inst vel ele procura o fechamento iden tidade mas ele constantemente perturbado pela diferen a exis tem sempre significados suplementares sobre os quais n o temos qual quer controle que surgir o e subverter o nossas tentativas de criar mun dos fixos e est veis Hall 2005 40 Os estudos de Michel Foucault contribu ram acentuadamente para o quarto movimento isto o descentramento do pensamento do sujeito portador de uma ess ncia imut vel para o pensamento a respeito do sujeito disciplinado pelas institui es subjugado pelos arranjos organizacionais que tornam d ceis os corpos e controlam sua sexualidade por meio de dispositivos que instituem a lei a ordem e a pol tica dos Estados Modernos O objetivo do poder disciplinar consiste em manter as vidas as ativida des as infelicidades e os prazeres do indiv duo assim como sua sa de f sica e moral suas pr ticas sexuais e sua vida familiar sob estrito contro le e
293. soas peste bub nica ou das pessoas entre si tuberculose Tamb m se pode lembrar como na gera o de nossos av s a gravidez e o parto aconteciam em casa entre mulheres Hoje cada vez mais dif cil para as mulheres terem seus beb s desta forma E entre culturas diferentes como nas popula es ind genas a maneira de enfren tar os problemas muito diferente da nossa No mundo todo foi se construindo ao longo dos anos desde o s culo XVIII um modo de olhar a sa de e a doen a que se baseia exclusivamente na explica o cient fica das profiss es da rea de sa de medicina psicologia odon tologia e outras Como s o estes profissionais que definem o que sa de ou o que doen a parte deles tamb m as maneiras de resolver os problemas hospitais cl nicas consultas rem dios cirurgias impressionante como a his t ria da humanidade mudou com as tecnologias de sa de Quem poderia ima ginar hoje um mundo sem vacinas ou sem cirurgias de transplante para as pessoas com insufici ncia renal Essas inova es produzidas principalmente a 2 Sobre processo sa de e doen a ver Batistella texto Sa de doen a e cuidado complexidade te rica e necessidade hist rica no livro O Territ rio e o Processo Sa de Doen a nesta cole o N E 3 Sobre tecnologia em sa de ver Abrah o texto Tecnologia conceito e rela es com o traba lho em sa de no livro O Processo Hist rico do T
294. st es ao lado de brincadeiras que mais queriam chamar a aten o para a import ncia de um bom relaciona mento do servi o com a comunidade A Avalia o como Processo Participativo O exemplo que lemos anteriormente nos mostra que avaliar n o deve ser uma a o isolada de um contexto que acontece de forma pontual A avalia o para dar conta de identificar os principais problemas e como enfrent los deve ser processual isto deve acontecer em todas as etapas da a o que se quer avaliar Da mesma forma que a explica o de um problema mais rica e forte quando h a participa o ampliada de diversos atores sociais profissionais pessoas da comunidade lideran as a avalia o tamb m um processo que requer o olhar de diversos atores para que todos possam expressar como v em a situa o e buscar um consenso sobre o que precisa ser melhorado sobre o que a prioridade no momento Avaliar nunca um processo isento de interes ses portanto Os interesses da comunidade no caso citado eram de ter aces so ao posto e de ter servi os cada vez melhores N o havia interesse em criticar por criticar apenas interessante parar para pensar no sentimento de apreens o dos pro fissionais isto mostra que ningu m gosta de sentir se julgado pois h o receio de ser considerado um fracasso ou errado S que no caso da proposta do Heitor a id ia era a de reunir o maior n mero poss vel de infor
295. staduais com uma parte menor e as municipais ent o com pouqu ssimo E justamente no mbito do munic pio que se tem maior chance de aproxima o com os contextos locais A comunica o centralizada quando opomos as inst ncias p blicas s n o governamentais ou aos movimentos sociais que poucos recursos disp em para essas atividades E centralizada se considerarmos as institui es de sa de em rela o popula o que n o disp e de meios para produzir e fazer circular sua comunica o Uma comunica o centralizada produz estrat gias processos campa nhas publica es e outros materiais feitos para um destinat rio m dio idea lizado com base em perfis estat sticos Este tipo de procedimento acaba por levar a uma comunica o que n o dirigida especificamente a ningu m ou ent o voltada para um tipo s de pessoa quando seu objetivo atingir a todos Mesmo certas iniciativas voltadas para propiciar o acesso comunica o fortalecem a centralidade da palavra oficial dos sentidos produzidos pelas institui es Descentralizar a comunica o significa favorecer que sejam cria dos canais locais de express o e circula o de mensagens significa repartir os recursos de forma mais equitativa significa contemplar os diversos contextos tanto na abordagem dos conte dos quanto nos formatos dos materiais signifi ca antes de tudo possibilitar uma participa o mais ampliada nas decis es so
296. stante diferen te da tradi o filos fica no centro das quest es pol ticas e sociais contempor neas Teorizou tamb m sobre a quest o da transdisciplinaridade Notas retiradas de Wikip dia A enciclop dia livre acess vel no site lt http pt wikipedia org gt EDUCA O E SA DE n o poderiam de forma alguma ser autores ou os agentes da hist ria uma vez que eles podiam agir apenas com base em condi es hist ricas criadas por outros e sob as quais eles nasceram utilizando os recursos materiais e de cultura que lhes foram fornecidos por gera es anteriores Independente do grau de radicalidade apresentado tais questionamentos contribu ram para o deslocamento da id ia de uma ess ncia universal do homem com faculdades e necessidades definidas para a id ia de um sujeito que se constitui imerso em condi es objetivas e nas representa es dessas condi es O segundo movimento desencadeia se com a teoria freudiana de que a subjetividade produto de processos ps quicos inconscientes Nesta perspecti va a identidade humana n o inata forma se ao longo do tempo cont m componentes imagin rios em sua representa o de unidade jamais se comple ta afirma se para o indiv duo com base no olhar do outro O terceiro descentramento do sujeito tem a contribui o da ling stica estrutural para a qual n o somos autores das afirma es e significados que expressamos mas os produzimos e os expressamos pela po
297. stionarmos a tese a l ngua um reflexo da realidade est vel estamos colocando em foco tr s problemas a no o de informa o uma perspectiva de comunica o aquela baseada na tr ade emis sor receptor e c digo e na esteira uma perspectiva sobre o trabalho do ACS aquela que considera a transmiss o de informa es e a clareza comunicacional como bases deste trabalho Ou seja pensar a l ngua como reflexo do real suscita naturalizar o humano como algo dado a consegu ncia disso pode ser assumir a impossi bilidade de transformar S para exemplificar o conhecimento cient fico cuja historicidade car ter ideol gico e potencial transformador vou me furtar a abordar aqui se enfocado como o real a ser transmitido ou mesmo tra INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS duzido para a comunidade pode resultar em um aprofundamento de sua reifica o e portanto na consolida o das rela es sociais j constitu das A tese a l ngua uma inven o consensual por sua vez abre espa o para a concep o da comunica o como demiurgo como o espa o nico da produ o do humano j que existe uma supra realidade que n o acess vel Isto pensar a l ngua como uma cria o apartada do real implica abrir m o de compreender como o homem produz a linguagem na sua rela o com a produ o social e material da exist ncia Esta segunda tese assim
298. ta compreens o indicamos ao leitor duas obras A revista Educa o e Sociedade uma publica o do Centro de Estudos Edu ca o e Sociedade Cedes organizada por tem ticas de extrema rele v ncia para o debate educacional hodierno Mais especificamente o n mero 80 do ano de 2002 fornece nos um amplo debate em torno das pol ticas p blicas para a educa o no per odo de 1995 a 2002 A discuss o visita as pol ticas de financiamento propostas n vel federal os Par metros Curriculares Nacionais o Sistema Nacional de Avalia o o Plano Nacional de Educa o entre outros perpassando as implica es de tais pol ticas nos mbitos municipais Tem ainda como objeto de reflex o a educa o b sica a educa o infantil o ensino m dio a educa o profissional a edu ca o superior e a forma o de professores O livro de L cia M Wanderley Neves Educa o no Brasil de hoje determinantes propicia nos uma im portante leitura sobre a configura o do campo educacional em nosso pa s No cen rio das contradi es das pol ticas p blicas por um lado a mais valia e a explora o por outro a consolida o de n veis de participa o popular mais ampliados a autora indica como o campo educacional pode converter se tanto no locus para a forma o de m o de obra para o capital como em um espa o de socializa o do saber historicamente produzido Refer ncias ALTHUSSER L Aparelhos Ideol gicos
299. tar escolher 5 ler em voz alta recitar fazer dizer Tal panorama indica mais uma vez a polissemia de logos j na sua raiz etimol gica EDUCA O E SA DE Lembremos ainda que o logos difere do mito a narrativa de car ter po tico que recorre aos deuses e ao mist rio na descri o do real estando portanto na origem da filosofia Nas palavras de Chau sobre o nascimento da filosofia 2002 38 ela enfatiza exatamente a transforma o que esta instaura na hist ria do pensamento Uma mudan a que veremos ser a base ocidental das id ias de raz o e realidade surge Os primeiros fil sofos n o pretenderam explicar apenas a origem das coisas e da ordem do mundo mas tamb m e sobre tudo as causas das mudan as e das repeti es das diferen as e seme lhan as entre as coisas seu surgimento suas modifica es e transforma es e seu desaparecimento ou corrup o e morte Por m buscaram ainda mais a perman ncia de um fundo sempre id ntico sempre igual a si mesmo imut vel sob as mudan as Sob a mudan a e a multiplicidade das coisas buscaram a perman ncia e a unidade do sentido que as sustenta Buscaram a identidade oculta e subjacente aos contr rios aos opostos aos diferentes e aos semelhantes aquilo que causa as mudan as mas permanece imut vel em si mesmo aquilo que d origem multiplicidade das coisas mas permanece id ntico a si mesmo Por que nossa explora o da rela o entre o
300. te id ias e pr ticas sociais que servem para reproduzir o status quo Tomam o seu profissionalismo como um sistema de valores envolvendo o conceito esp rio de objetividade cient fica Os intelectuais cr ticos colocam se ideologicamente alternativos s institui es e aos pensa mentos existentes N o se ligam a uma forma o social espec fica nem exercem fun o social pol tica por natureza S o cr ticos das desigualdades e injusti as mas n o apresentam solidariedade coletiva e de luta Os intelectuais transformadores se disp em a enfrentar os aspectos ideol gicos e materiais da sociedade dominante que separa conhecimento do poder Agem portanto politicamente coletivamente organizando se para a transforma o social 161 EDUCA O E SA DE a uma pr tica autocr tica cuja tarefa deve almejar tornar o pedag gico mais pol tico e o pol tico mais pedag gico p 163 O que deseja salientar Giroux ao afirmar que o pedag gico deve tornar se mais pol tico e o pol tico mais pedag gico que o educador deve entender os educandos tamb m como agentes cr ticos problematizadores do conhecimento atores coletivos plenos de historicidade O educador portanto deveria integrar se aos movimentos sociais no interior da escola equipados de conhecimento emancipat rio tanto no n vel te rico como pr tico Nesta perspectiva a pr tica educativa n o neutra linear espa o de depositar os conhecimentos c
301. temos em mente Por vezes tentamos afinar nossa pr tica com a teoria que acredita mos mas n o logramos o xito que esper vamos Contudo n o podemos nos esquecer que toda pr tica est permeada por uma teoria Diante de tantos descompassos que o cotidiano pedag gico nos apresenta vale mais uma inda ga o quantas vezes nos indagamos sobre o papel que o livro did tico repre senta em nosso fazer pedag gico Voltamos assim quest o que inaugura este texto o livro did tico norteia cerceia ou contribui no processo mediador da pr tica pedag gica E o que significa mediar a pr tica pedag gica Material Did tico um mediador ou um artefato cultural De acordo com a pr xis que desenvolvemos lembrando aqui que o sen tido dado ao conceito da pr xis aquela proveniente do pensamento gramsciano onde h uma unidade entre teoria e pr tica nos defrontaremos com o livro did tico de formas distintas pertinente ent o transcrevermos as palavras do fil sofo para melhor cotejarmos com o grau de import ncia e coe r ncia entre nosso pensamento e nossa a o educativa Se se coloca o problema de identificar teoria e pr tica coloca se neste sentido no de construir com base numa determinada pr tica uma teoria que coincidindo e identificando se com os elementos decisivos da pr pria pr tica acelere o processo hist rico em ato tornando a pr tica mais homog nea coerente eficiente em todos os seus
302. tente e outras falas de Marilena Chau uma colet nea de textos da autora em torno do tema central produ o e difus o da cultura cujo foco consiste na cr tica id ia dominante de que cultura um atributo natural das elites que lhes permite a pr pria reprodu o social com elites pela produ o de um discur so competente ao qual se atribui a veracidade Neste processo a cultura de massas e popular representam saberes transparentes de imediata co munica o e consumo pelas classes populares apresentando se para a so ciedade como um saber banalizado incapaz de produzir um discurso com petente sob o ponto de vista hegem nico EDUCA O E SA DE Por fim a colet nea coordenada por Joaquim Gon alves Barbosa intitulada Multirreferencialidade nas Ci ncias e na Educa o apresenta textos de autores brasileiros e franceses que prop em a visibilidade da multirreferencialidade da educa o em v rios campos do conhecimento na perspectiva de ampliar o olhar a teoria e as pr ticas pedag gicas Os tex tos abrangem quest es relacionadas forma o do autor cidad o ao uso de bricolage como metodologia agregadora da transversalidade existente e escuta sens vel de uma abordagem transversal Refer ncias ARA JO S Mercado simb lico um modelo de comunica o para as pol ticas p blicas Interface comunica o sa de educa o 8 14 165 177 set 2003 fev 2004 AYRES J R C M Cu
303. terap uticas Ayres 2004 89 Entretanto no campo das pr ticas populares de sa de o cuidar do Ou tro mostra se como o verdadeiro sentido dessas pr ticas vis vel no trabalho das parteiras tradicionais nas pr ticas de sa de que ocorrem nos terreiros de candombl s no acolhimento e na escuta que os erveiros e raizeiros dispensam a quem os procuram nos benzedores na religiosidade enfim o cuidar do Outro um constante exerc cio de solidariedade que afirma cotidianamente a possibi lidade de afirma o da vida Indica es de Leitura Na obra A Cultura Popular na Idade M dia e no Renascimento o contexto de Fran ois Rabelais Mikhail Bakhtin nos apresenta com base na leitura de Rabelais as manifesta es culturais populares como festejos carnavalescos e apresenta es de saltimbancos em pra a p blica as obras verbais escritas em linguagem vulgar e o vocabul rio grotesco as g rias nos nossos tempos e as ressignifica como a demonstra o e express o de uma outra vis o de mundo diferente da burguesia representando espa os de liberdade e de criatividade O riso popular representa um fluxo de energia que fortalece o princ pio da participa o Com o Renascimento e a institui o do Estado que legaliza a Ordem estas express es culturais populares passam a sofrer modifica es e adapta es permanecendo para o autor como as ra zes da cultura popular moderna O livro Cultura e Democracia o discurso compe
304. terial dos homens como a linguagem da vida real As representa es o pensa mento o com rcio espiritual entre os homens aparecem aqui como ema INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS na o direta de seu comportamento material O mesmo ocorre com a produ o espiritual tal como aparece na linguagem da pol tica das leis da moral da religi o da metaf sica etc de um povo S o os homens os produtores de suas representa es de suas id ias etc mas os homens reais e atuantes tal como s o condicionados por um determinado desen volvimento de suas for as produtivas e das rela es a ela corresponden tes at chegar s suas mais amplas forma es No entanto no que tange hist ria do marxismo no s culo XX interessante observar como esta cr tica em Marx acaba levando muitas vezes recupera o da primeira tese ou seja de que a l ngua um refle xo da realidade Nosso esclarecimento menos para criticar a hist ria do marxismo no s culo passado e mais para demonstrar o alcance da tese do reflexo e por consequ ncia nossas dificuldades em super la Inclusive porque a supera o n o ocorrer apenas com a nega o da tese contr ria ou seja de que a l ngua uma inven o consensual Presos entre essas duas teses n o conseguimos nos mover A abordagem da l ngua como reflexo de fato um risco aberto pela perspectiva da linguagem como uma atividade pr tica
305. tes nas rodas de conversa nas cirandas e farinhadas onde as pr ticas pedag gi cas comunicativas constroem a vontade coletiva motivam a participa o suscitam novas subjetividades nas pessoas em rela o sua sa de doen a e s rela es com os servi os de sa de A educa o popular ao ser considerada agenciadora de autonomias indi viduais e coletivas resgata a alteridade de indiv duos e movimentos na luta pelos direitos humanos contribuindo para a amplia o do significado dos direi tos de cidadania instituindo esta cidadania na vida cotidiana das pessoas 14 Sobre promo o da sa de ver Monken e Barcellos texto Territ rio na promo o e vigil ncia em sa de no livro O Territ rio e o Processo Sa de Doen a nesta cole o N E 15 Sobre pol ticas de sa de ver Baptista texto Hist ria das pol ticas de sa de no Brasil a trajet ria do direito sa de livro Pol ticas de Sa de a organiza o e a operacionaliza o do Sistema Unico de Sa de nesta cole o N E EDUCA O E SA DE Problematizando a realidade tomada como refer ncia a educa o popular mostra se como analisador da situa o vivenciada por indiv duos grupos e movimentos pois permite evidenciar fragmentos que se mostravam encobertos no inconsciente e nas ideologias naturalizantes sobre o real favorecendo interpreta es que geram pensamentos e atos pr ativos A educa o popular permite a produ
306. to amp Ciavatta 2002 em que possamos refletir acerca dos sentidos dos significados das pala vras dos conceitos almejando a compreens o das for as pol ticas que est o em jogo e quais projetos de sociedade est o ali presentes As indaga es elaboradas anteriormente e a fala da docente nos reme tem assim afirma o de que o material did tico n o o mediador da sala de aula constituindo se t o somente em mais um artefato cultural que por meio da media o de seres humanos docentes e discentes ter seu valor sub ou superdimensionado A media o portanto na perspectiva que desejamos trazer a do pen sador russo Vygotsky 1989 se dar pelos instrumentos e pelo signo que por CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO sua vez s o frutos da a o humana da produ o de sua cultura em sua rela o com o mundo O livro did tico nesse sentido n o ser o principal instru mento no processo ensino aprendizagem visto que este processo influencia do por tantos outros fatores institucionais sociais culturais hist ricos pol ti cos econ micos Este processo mediador se instituir pela a o humana possibilitando que as palavras alheias que podem estar presentes tanto no material did tico como no processo de interlocu o estabelecido durante o trabalho pedag gico sejam reelaboradas dialogicamente em minhas alheias palavras com o aux lio de outras
307. to e a l ngua em uso de volta s o os tr s movimentos a que se dedica um conjunto de estudos discursivos gestados no interior ou na rela o com a ling stica que t m estes dois pensadores como grandes refer ncias Em Bakhtin e em Michel P cheux crucial criticar a vis o saussuriana da l ngua como sistema aut nomo at pico Para tal em termos te ricos ambos bus cam romper em maior ou menor grau com a separa o entre l ngua e fala Esta separa o a porta para expulsar o sentido o sujeito e a hist ria e para deixar entrar a perspectiva de comunica o como transmiss o de mensagens e da l ngua como meio Conforme vimos para Saussure a l ngua o espa o das regularidades e do sistem tico ao passo que a fala o espa o do aleat rio Ao romper com esta dicotomia tanto Bakhtin como P cheux v o encaminhar sua discuss o no sentido mostrar que a l ngua viva regida n o s pela continuidade mas tamb m pela polissemia pelo jogo nas regras e pelo jogo com as regras P cheux 1999 27 28 ou pela unidade e pela polissemia Bakhtin 1990 106 107 exclus es suscita das pelo Curso Estes movimentos duplos de produ o de sentido por sua vez se relacionam diretamente com a produ o de sujeitos e implicam sempre o questionamento da tese a l ngua um meio c digo Vejamos o que significa esta rela o entre l ngua produ o de sujeito e de sentido a partir das cr ticas dos autor
308. to Grosso do Sul Revista Tecnologia Educacional 150 151 32 37 jul dez 2000 TOMMASI L Financiamentos do Banco Mundial no setor educacional brasilei ro os projetos em fase de implementa o In TOMMASI L WARDE M J amp HADDAD S Orgs O Banco Mundial e as Pol ticas Educacionais S o Paulo Cortez 1998 VYGOTSKY L A Forma o Social da Mente S o Paulo Martins Fontes 1989
309. to por que requer a interven o de rg os p blicos que atuam sem planejamento con junto Somente a mobiliza o popular capaz de fazer esta interven o acon tecer conjuntamente Os ACS junto com o sanitarista e dois moradores foram os articuladores entre os v rios recursos Fizeram um trabalho de media o Um ponto forte do trabalho foi o di logo entre os participantes que per tenciam a diferentes equipes fazendo circular e reconhecendo experi ncias e saberes distintos entre si Carvalho Acioli amp Stotz 2001 Isto criou um clima 2 Sobre intersetorialidade ver Geisler texto Agente comunit rio de sa de mais um ator na nova pol tica de atendimento inf ncia e juventude no livro Sociedade Estado e Direito sa de nesta cole o N E 13 Media o consiste de um fen meno sociocultural de acordo com Duarte 2001 rela o facilitadora da passagem que certos indiv duos pelo seu pertencimento simult neo a grupos distintos conseguem fazer entre forma es estilos de vida valores e experi ncias diferentes que via de regra expressam divis es e hierarquias na sociedade erudito popular ricos pobres asfalto morro cidade sert o EDUCA O E SA DE de quase euforia e um sentimento de vit ria Muitas vezes devido possibilida de de acesso tecnologia n o nos lembramos de solu es usadas por pessoas que n o contam com recursos mais sofisticados Ainda restou um dif ci
310. to tem rela o com a especializa o do trabalho em sa de Em geral os problemas de sa de e em especial as doen as fazem com que o ser humano seja tratado em partes Se o problema de cora o vai se ao cardiologista que tende a se preocupar somente com os problemas do cora o deixando de lado o todo que nesse caso o ser humano Esse modo de estruturar o pensamento e o trabalho em sa de trouxe possibilidades de avan o medida que o desenvolvimento da ci ncia produziu tantos conhecimentos que se tornou imposs vel para um s profissional dominar todas as reas Entretanto essa l gica quando se une educa o em sa de pode tornar se um complicador Isto porque pode nos fazer formular sempre obje tivos imediatos quando o processo educacional em geral deve apontar para ob jetivos que se constroem e se estendem no tempo N o raro que as transforma es em sa de baseadas na educa o demandem um tempo prolongado para acontecer sobretudo porque a educa o n o transforma diretamente ela busca tendo em vista o compartilhamento de conhecimentos percep o conceitos ti cos e tudo ao qual j nos referimos criar as condi es para que os sujeitos sociais produzam as transforma es que nos permitam viver melhor Para ilustrar essa discuss o podemos trazer um problema frequente em comunidades populares de dif cil acesso e condi es prec rias de saneamento a coleta de lixo Sabemos que n
311. tor t ruido Este modelo foi proposto por um f sico e um matem tico Claude Shannon e Warren Weaver para resolver problemas de transmiss o de comunica o entre m quinas No entanto devido a uma conjun o de fatores o modelo foi apropriado internacionalmente como a melhor explica o do processo da comu nica o entre pessoas Seu elemento central o ajuste de c digos entre emis sor e receptor ou seja por este modelo o sucesso da comunica o estaria na perfeita compatibiliza o entre o dito e o compreendido Este modelo levou e ainda leva legi es de educadores e comunicadores em sa de a tentarem produ zir seus textos com palavras e imagens os c digos que sejam reconhecidos e decodificados adequadamente pelos receptores Transformam assim a pr tica comunicativa em sa de em um mero processo de repasse de informa es a uma popula o que em tese nada saberia sobre o assunto abordado e sobre o que lhe conv m Esse modo de pensar bastante problem tico Entre outras distor es ele leva a compreender a comunica o como um processo linear de transfer n f3 cia de conhecimentos um processo unidimensional quando ele EDUCA O E SA DE multidimensional na comunica o s o mobilizadas dimens es afetivas cognitivas tecnol gicas pol ticas econ micas etc Na mesma linha de racioci nio trata a comunica o como uma rela o fechada entre dois p los o emissor e o receptor desconhec
312. tuado n o no s culo XX mas no XVIII com William Jones 1746 1794 juiz ingl s que exercia seu of cio na burocracia colonial em Calcut e entrou em contato com o s nscrito abrindo espa o para os estudos comparativos entre l nguas diversas Faraco 2004 No entanto o Curso de Ling stica Geral se constitui como a obra central com a qual dialogam os rompimentos e as perman ncias abordados no presente texto INFORMA O E COMUNICA O COMO PROBLEMAS Assim algumas quest es presentes no trabalho lingu stico do ACS n o se iniciaram com o surgimento deste trabalhador Nossa incurs o nos estudos sobre a l ngua portanto tem como objetivo enfrentar por m n o resolver os problemas implicados na rela o linguagem e trabalho rela o que permeia as pr ticas do ACS Cabem ainda duas observa es a respeito da organiza o do texto Iden tificaremos de que reas ou campos de conhecimento dentro ou fora da ling stica surgem as quest es colocadas Nossa proposta ao caminhar desta forma tentar explorar a mir ade de quest es que atravessa a pr tica ling s tica de trabalho dos ACS e a diversidade de teorias em di logo com essa mes ma pr tica Enfatizamos tamb m que nosso percurso n o ser cronol gico mas tem tico apesar do risco da pasteuriza o e da simplifica o que esta op o imp e Ou seja nosso objetivo n o tra ar uma hist ria das id ias sobre a l
313. u rio Revista em Aberto 69 16 3 7 jan mar 1996 MARCUSCHI L A Exerc cios de compreens o ou copia o nos manuais de ensino de l ngua Revista em Aberto 69 16 36 51 jan mar 1996 McNALLY D L ngua hist ria e luta de classe In WOOD E amp FOSTER J B Orgs Em Defesa da Hist ria marxismo e p s modernismo Rio de Janeiro Jorge Zahar 1999 MIZUKAMI M G N Ensino as abordagens do processo S o Paulo EPU 1986 NEVES L M W Educa o no Brasil de Hoje determinantes S o Paulo Cortez 1999 NEVES L M W Por que dois planos nacionais de educa o In NEVES L M W Org Educa o e Pol tica no Limiar do S culo XXI Campinas Autores Associados 2000 NEVES L M W Educa o e Pol tica no Brasil de Hoje S o Paulo Cortez 2002 NEVES L M W Org A Nova Pedagogia da Hegemonia estrat gias do capi tal para educar o consenso S o Paulo Xam 2005 PARA SO M A O Curr culo em A o e a A o do Curr culo na forma o do a professor a 1994 Disserta o de Mestrado Porto Alegre Faculdade de Educa o Universidade Federal do Rio Grande do Sul SANTOS L L C P Forma o do professor e pedagogia cr tica In FAZENDA C Org A Pesquisa em Educa o e as Transforma es do Conhecimento S o Paulo Papirus 1997 CONCEP ES DE EDUCA O E LIVRO DID TICO SCAFF E A S O guia de livros did ticos e sua in utiliza o no Brasil e no estado de Ma
314. ual foi a compreens o dominante em cada tempo sobre o modo como as institui es 1 Um campo engloba tamb m teorias interesses e lutas EDUCA O E SA DE de sa de deveriam agir em rela o popula o e qual o papel que a comunica o cumpriu nesse entendimento Em seguida a comunica o ser pensada na sua rela o com os princ pi os e algumas das diretrizes do Sistema nico de Sa de SUS o que a comu nica o tem a ver com a universalidade a equidade a integralidade a descentraliza o e a participa o Desta forma o texto pretende oferecer elementos para pensar e aper fei oar a pr tica comunicativa no cotidiano do trabalho em sa de particular mente na forma o dos agentes comunit rios de sa de ACS Comunica o e Sa de um casamento indissol vel Anteriormente afirmamos que os diferentes modos de entender a comu nica o produzem diferentes formas de entender a realidade e portanto de intervir nessa mesma realidade No mbito das pol ticas p blicas de sa de essas formas foram constru das historicamente havendo sempre uma cumpli cidade entre modelos de sa de e modelos de comunica o estes legitimando e fortalecendo aqueles Antes de prosseguir fa amos um par ntese para falar um pouco de teorias de modelos e de como estes s o importantes no modo como as pessoas percebem a realidade A palavra teoria tem sua origem na Gr cia theorus era o n
315. um limpamento em meus receios O Padre falou ainda Manoel isso n o doen a pode muito que voc carregue para o resto da vida um certo gosto por nadas E se riu Voc n o de bugre ele continuou Que sim eu respondi Veja que bugre s pega por desvio n o anda em estradas Pois nos desvios que encontra as melhores surpresas e os ariticuns maduros H apenas que errar bem seu idioma Esse Padre Ezequiel foi meu primeiro professor de agram tica Manoel de Barros O Livro das Ignor as EDUCA O E SA DE Introdu o ineg vel que a perspectiva do trabalho como uma atividade perpassada pela linguagem est presente no universo discursivo da sa de Termos como cuidado acolhimento integralidade v nculo humaniza o e tecnologias leves correntes e recorrentes tanto na literatura acad mica quanto nos do cumentos produzidos no mbito do Estado brasileiro remetem de uma forma ou de outra no o de intera o verbal Esta perspectiva est contemplada tamb m na configura o do Progra ma Sa de da Fam lia PSF Neste a intera o verbal assume de forma expl cita um papel central na produ o social de sa de pois as interven es est o calcadas na compet ncia interacional dos agentes comunit rios de sa de ACS com a comunidade atendida al m de a comunica o no interior da equipe de sa de tamb m estar prevista co
316. unto aos moradores estritamente no con trole dos riscos de adoecimento ou de epidemias ou quando estes j desenca dearam problemas para evitar o seu agravamento na segunda a agente An dr ia incorpora esta dimens o de controle mas na perspectiva de facilitar a luta dos moradores pela melhoria das suas condi es de vida Por isso mesmo nesta segunda situa o a visita domiciliar n o esgota a fun o dos ACS Na verdade apenas um dos v nculos com a comunidade na qual est o inseridos Sabemos que em muitos lugares existe uma tend ncia a reduzir o trabalho do agente vigil ncia de fam lias de risco geralmente aquelas que moram nas partes mais pobres e que levam uma vida prec ria n o raramente marcada pelo alcoolismo depress o e abandono das crian as O que acontece ent o a simplifica o do trabalho dos agentes Simplifica o que ao inv s de facilitar o trabalho acaba por reduzi lo a um aspecto s Mas h uma consequ ncia ainda mais grave perde se completamente de vista o potencial transformador da atua o do agente na Estrat gia de Sa de da Fam lia que 7 Sobre trabalho em sa de ver o livro O Processo Hist rico do Trabalho em Sa de desta cole o N E 8 Sobre trabalho em equipe ver Ribeiro Pires e Blank texto A tem tica do processo de trabalho em sa de como instrumental para an lise do trabalho no Programa Sa de da Fam lia no livro O Processo Hist rico do Trabalho em S
317. vidos a comunica o era vista como fator necess rio e suficiente para o desenvolvi mento A id ia dominante era a de que o subdesenvolvimento era produto da falta de informa o da popula o sobre os h bitos mais corretos A cren a geral era de que para super lo bastaria disseminar informa o adequada sobre procedimentos que deveriam ser adotados pela popula o Ou seja per cebia se uma rela o direta de causa e consequ ncia entre comunica o e o progresso dos pa ses Essa abordagem casava admiravelmente com os modelos da sa de com sua preocupa o em eliminar pela educa o os h bitos pouco saud veis da popula o Ambos analisavam a realidade como resultante do modo de agir das pessoas e tributavam aos indiv duos a responsabilidade pela resolu o dos pro blemas s institui es p blicas cabia educar informar enfim comunicar A associa o comunica o desenvolvimento produziu um modo de pen sar e agir na interven o social muito bem aceito e incorporado pelas institui es No campo da sa de a perspectiva da comunica o e desenvolvimento conquistou hegemonia e passou a orientar as an lises os planejamentos e as a es referentes implanta o de pol ticas p blicas tanto mais quanto correspondia orienta o desenvolvimentista dos governos da poca Nos go vernos militares de 1964 ao in cio da d cada de 1980 foi agregado o compo nente seguran a nacional O racioc nio er
318. vo quando entrou no posto foi informado que aquele peda o de Viramundo n o tinha infra estrutura de saneamento Que era ali onde moravam pessoas que vindas do interior mais da rea rural eram muito pobres tinha muita gente com verminose Perguntada como sabia disso ela respondeu que ela e a fam lia vieram de l h uns anos atr s Uma m dica pediatra M rcia que ouvia atentamente concordou com Deolinda dizendo que grande parte dos casos atendidos nas consultas morava nas ruas A Be C do bairro conforme lhe tinha dito anteriormente outro agente Genivaldo En t o se pode dizer que o nosso maior desafio o saneamento b sico desta parte de Viramundo arrematou o gestor EDUCA O E SA DE Finalmente ele abriu a caixa de sugest es pediu que cada um lesse os peda os de papel retirados da caixa para anotar num quadro A ansiedade era grande Os profissionais liam as sugest es e o gestor anotava na coluna as pectos positivos um n mero maior de opini es do que na coluna aspectos negativos Para a surpresa de todos houve um bom n mero de sugest es para a melhoria do funcionamento do posto Foi deste modo que os usu rios mani festaram sua consci ncia da import ncia do posto para a vida deles procurando evitar cr ticas desmerecedoras do trabalho sem deixar de apontar limita es O medo de uma vota o contra os profissionais dissipou se na medida em que ao lado de cr ticas havia elogios com boas suge
319. vos do Estado provenientes da socieda de pol tica as for as armadas que devem impor as leis como tamb m pela sociedade civil composta pelos aparelhos privados de hegemonia a escola as Igrejas os partidos pol ticos os sindicatos os meios de comunica o dentre Sobre no o de Estado ver Braga texto A sociedade civil e as pol ticas de sa de no Brasil dos anos 80 primeira d cada do s culo XXI e Linhares e Pereira texto O Estado e as pol ticas sociais no capitalismo ambos no livro Sociedade Estado e Direito Sa de nesta cole o N E EDUCA O E SA DE outros que t m por fun o repercutirem os valores simb licos as ideologias dos distintos grupos que comp em a sociedade Coutinho 1996 A perspectiva gramsciana n o anula a preponder ncia de uma classe social ante as demais Ela simplesmente quer ressaltar que a coer o sozinha j n o suficiente para manter a hegemonia pois se faz necess ria a exist ncia de distintos mecanismos de legitima o que garantam o consenso dos subordi nados Assim haver no interior do Estado a peleja entre interesses conflituosos pondo em xeque a unidade de seu poder Se o Estado composto por m ltiplos aparelhos e ao mesmo tempo influenciado por uma mut vel e din mica correla o de for as entre clas ses e fra es de classe disso deriva que em sua a o efetiva e em mo mentos hist ricos diversos diferent
320. voz humana sua nsia por comunicar se Pe o permiss o ao leitor para novamente nos remetermos lite ratura de Eduardo Galeano 1991 contando uma breve hist ria acerca da dita dura Diz o poeta uruguaio que a ditadura em seu pa s prendia e amarrava as pessoas impingia que cada um se transformasse em ningu m A comunica o era proibida por m mesmo assim solit rios e somente ouvindo gemidos de dor ou de passos de botas criou se naquela coletividade alguma forma de humanizar se atrav s do alfabeto dos dedos condenados a essa solid o salvaram se porque conseguiram conversar com batidinhas na parede Assim contavam sonhos e lem bran as amores e desamores discutiam se abra avam brigavam compartilhavam certezas e belezas e tamb m d vidas e culpas e per guntas que n o t m resposta Quando verdadeira quando nasce da necessidade de dizer a voz humana n o encontra quem a detenha Se lhe negam a boca ela fala pelas m os ou pelos olhos ou pelos po ros ou por onde for Porque todos todos temos algo a dizer aos outros alguma coisa alguma palavra que merece ser celebrada ou perdoada pelos demais Galeano 1991 23 EDUCA O E SA DE Indica es de Leitura Al m dos textos espec ficos indicados nas refer ncias entendemos que a discuss o sobre material did tico n o se pode apartar de um conhe cimento sobre as pol ticas p blicas sobretudo aquelas que se destinam educa o Diante des
321. x Guattari principalmente no livro O Anti Edipo 1974 Nesse sentido a sa de deseja da pelas pessoas constru da e reconstru da na rela o com o mundo da vida ao passo que sa de dos servi os subjugada ao mundo das organiza es que burocratiza e domestica a sa de desejada EDUCA O E SA DE Quando isso ocorre e exatamente o que acontece na rela o da popula o com os servi os de sa de o desejo capturado pelos agenciamentos que produzem propagam e vendem modos de vida saud vel e o interesse dos sujeitos torna se subjugado aos interesses do Estado do capital dos grupos de poder sendo lhes subtra das as possibilidades de construir seu modo singular de reproduzir se biologicamente e socialmente Entretanto no momento em que acontece a rela o da cultura sa ber popular com a cultura saber profissional institucionalizada acontece o encontro entre diferen as De um lado a puls o da vida selvagem dos riscos da paix o e dos prazeres desenfreados do outro a racionalidade que orienta pr ticas e rela es um encontro entre diferen as e no caso da Sa de da Fam lia as diferen as se evidenciam porque afirmam campos de saber e poder distin tos saber popular cient fico regras burocr ticas necessidades sofrimen to normatividade poder sensibilidade Mas diante da inevitabilidade do encontro imprescind vel transformar este momento em um entre espa cos f mbri
322. xerc cio que fizemos a respeito da educa o e da comunica o precisa ser refeito quando se discute cultura A cultura de uma sociedade tamb m o resultado de uma rela o conflituosa a qual expressa um movi mento entre id ias e costumes muitas vezes antag nicos Pode se pensar tamb m que alguns h bitos incorporados cultura de uma popula o nem sempre representam as escolhas desse grupo mas por vezes representam a falta de op es que acaba por perpetuar situa es que acabam sendo reconhecidas como tra os culturais Por tudo isso considerar a 7 A respeito do conceito de cultura indicamos o texto de Alfredo Bosi 1992 Cultura brasilei ra e culturas brasileiras que est no livro do autor Dial tica da Coloniza o EDUCA O E SA DE NA PR TICA DO AGENTE COMUNIT RIO cultura da comunidade significativa no desenvolvimento do trabalho educativo em sa de n o sin nimo de respeitar e reafirmar normas e costumes repressores e individualistas existentes em uma determinada popula o Portanto enten der as diferentes formas culturais n o deve ser igual a respeitar preconceitos e estigmas importante lembrar que a nfase no aspecto cultural n o pode deixar de lado ou subestimar a realidade das diferen as de classes sociais sob pena de se aderir a uma pr tica oriunda de certas concep es liberais que tamb m fazem parte do pensamento educacional como por exemplo a id ia de que o processo edu
323. xpres s o enuncia o monol gica que se op e id ia de enuncia o dial gica que por sua vez nos remete no o de dialogismo A no o de dialogismo uma forma de enfocar a l ngua como uma materialidade de produ o de sentido s e de sujeito s e n o como c digo Ou seja de superar a perspectiva da l ngua como um meio de transmiss o de informa es Em Bakhtin o dialogismo e a id ia do outro diz respeito a perspec tivas mais amplas que o estudo da l ngua em si remetendo a dimens es est ticas ticas filos ficas epistemol gicas da forma de produzir ci ncias huma nas Brait 1997 Para os prop sitos do presente texto como podemos indicar a que se refere este princ pio em termos de produ o de l ngua Recorramos literatura acad mica sobre Bakhtin Barros 1997 Charaudeau e Maingueneau 2004 Esta literatura nos aponta duas dimens es do dialogismo o dialogismo interlocutivo isto aquele referente ao di logo 235 Um outro escrito de Bakhtin que faz uma cr tica ao modelo de comunica o sustentado por Saussure e incorporado pela ling stica intitula se Os g neros do discurso publicado em A Est tica da Cria o Verbal Bakhtin 2000 235 N o nos aprofundaremos no subjetivismo idealista porque o pensamento saussureano constitui em certa medida uma supera o deste Bakhtin Volochinov 1990 As cr ticas ao subjetivismo idealista podem s

Educação e Saúde - Concepção - Consultoria Técnica Especializada

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