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Brilliance CT - Claudio Souza

1. Ferramentas 2D do Quick Review O aplicativo Quick Review abre se no modo 2D Tools Ferramentas 2D Consulte o cap tulo CT Viewer modo 2D para obter as descri es das ferramentas 2D Layout e Flip amp Rotate Virar e girar Combine slices Combinar cortes esta fun o similar Combine Combinar no CT Viewer modo 2D mas n o efetua a combina o n o cont nua das imagens Para combinar uma posi o de para efetue primeiro a combina o e depois execute o lote Janela Directory Diret rio 18 19 18 3 Recurso Sub Selection Ferramentas de lote do Quick Review From To De Para especifica as imagens inicial e final do lote 2 X gt plano torna se ativo quando as imagens sobrepostas est o na Plan on Surview Plano de sobreposi o de imagens este bai image image janela ativa Os bot es lt gt selecionam a s rie Neste modo as imagens inicial e final do lote podem ser definidas E inserindo os n meros das imagens inicial e final Ec movendo as bordas do ret ngulo azul Add sumiew image E Todas seleciona todas as imagens do lote Add parameters frame EEN Clear Apagar apaga as defini es do lote atual Skip Every Pular cada exclui o n mero especificado de E e Eo imagens do lote Save Save To Film Add Surview Image Adicionar imagem sobreposta possibilita a produ
2. see 8 4 para exames pulmonares eene 8 5 CCT Interven o 8 6 Par metros de protocolo comuns eee 8 7 Par metros de exame axial ie ana 8 8 Par metros de exame helicoidal estt 8 9 Surview Sobreposi o de imagens 8 10 Fun o Generate prorogol c Ne de req Conte do iv Conte do 10 11 12 Sele o de protocolos otimizados 9 1 9 1 Classifica o de protocolos bo RP DR PIRPRRARRPER 9 2 9 2 Edi o das listas de procedimentos solicitados Ede Medos spas sense tessuti Porem ia scuto utet RA toa a 9 8 9 3 Ativa o de protocolos otimizados esses 9 10 Fun o Bolus Tracking eee eee eee eene 10 1 IOL Visio geral sa 10 1 10 2 S ries de exames da fun o Bolus Tracking 10 5 10 3 Execu o da fun o Bolus ee ient 10 12 10 4 Gera o do exame com a fun o Bolus Tracking 10 17 Fun o Continous CT 11 1 11 1 Descri o geral aoo dn tetti icti det abiti 11 1 11 2 Princ pios de utiliza o asno 11 2 11 3 Componentes ttt e o ote 11 5 11 4 Instru es de seguran a para os acess rios do CCT 11 6 11 5 Prepara es para a bi psia ee
3. Aviso N o execute o procedimento de acondicionamento de tubos se houver algu m na sala de exame 6 Siga as instru es apresentadas na tela para concluir o procedimento 7 4 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Calibra o do ar 7 4 7 4 Calibra o do ar A calibra o do ar parte da manuten o normal do sistema Para garantir o funcionamento correto do equipamento de varredura execute este procedimento pelo menos duas vezes por semana Este procedimento deve ser executado em temperatura de funcionamento est vel Portanto fa a o ao meio dia ap s v rios pacientes terem sido examinados poss vel obter acesso ao recurso de calibra o atrav s do menu Home In cio 1 Certifique se de que a mesa n o esteja no gantry 2 Clique em Home In cio na janela principal A tela exibir esse menu na barra de ferramentas 3 Clique em Air calibration Calibra o do ar A seguinte caixa ser apresentada a Image Calibrations Selector Calibration Status Last Done 4 Clique em Start Calibrations Iniciar calibra es A caixa de di logo de instru es sobre calibra es autom ticas ser exibida Automatic Calibrations Follow The Instructions Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 5 7 4 Calibra o do ar 5 Proceda conforme detalhado n
4. y 39 Combine m Real time S Images Image MPR 3D View Background Recon Recon Recon Manager 7 LJ ST Test Me Endoscopy ST Injection i a Archive Manager kb B 35 Brain CEMR Dental irtual Perfusion Perfusion Image Planning Colonoscopy a s t OE e ou HeartBeat CS ardiac Cardiac Image Quick Copy Review CTA Analysis Planning Browser Film To a ung Lung Nodules Emphysema 2 Clique em um cone para carregar um estudo no aplicativo 99 Failed 2903 Waiting O Logout Preferences 18 4 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Janela Directory 18 1 Remote Reconstruction View Background Recon Recon Archive Manager Image Quick Browser Film Local 99 EOD 100 CDR 4 Failed 0 Waiting O Brilliance CT Volume 1 Recon Manager da Copy To ka 100 Ferramentas de reconstru o Essas ferramentas permanecer o ativas se seu sistema estiver ligado quando o diret rio IRS for selecionado O Recon Manager Gerenciador de reconstru o ser ativado quando houver mais de uma s rie de imagens na fila de reconstru o Consulte a se o Reconstru o neste volume para obter mais detalhes Ferramentas da janela Directory A caixa de ferramentas da janela Directory Diret rio d acesso a v rias fun es de gerenciamento de arquivos Image Bro
5. As imagens exibidas podem ser mostradas como Right on Left Direita esquerda View from Bed Visualiza o a partir da cama ou View from Feet Visualiza o a partir dos p s Essa posi o de visualiza o poder apresentar algum conflito com a orienta o normal das imagens padr o definida na configura o padr o do equipamento Para melhor desempenho essa fun o requer duas pessoas Um t cnico na sala do operador AZ 2 it e ed 2 Um m dico respons vel pela interven o que realizar o procedimento de bi psia na sala do exame Para encurtar o procedimento de bi psia o m dico dever acionar o pedal durante o mesmo O procedimento de bi psia ter in cio posicionando se o paciente na mesa de acordo com a rea planejada da bi psia Em geral uma sobreposi o de imagens e uma seq ncia de exames axial ou espiral s o efetuadas para ajudar a localizar a les o o alvo e a planejar o caminho de inser o trajet ria da agulha Um corte t pico ser ent o selecionado e por meio da caixa de ferramentas de elementos gr ficos medi es de dist ncias e ngulos o planejamento da bi psia ser feito com facilidade O ponto de inser o ser marcado na pele do paciente e a bi psia ser iniciada A agulha para a bi psia ser inserida e o seu local poder ser visto praticamente em tempo real no monitor O m dico respons vel pela interven o acionar o pedal e uma seq nc
6. N o utilize o sistema Brilliance CT para nenhuma aplica o at certificar se de que as verifica es da Garantia da Qualidade de Desempenho das Imagens tenham sido conclu das de forma satisfat ria e que o Programa de Manuten o Preventiva esteja em dia Caso alguma parte do equipamento ou do sistema esteja com suspeita ou certeza de funcionamento indevido ou ajustado de forma incorreta N O UTILIZE o sistema at que o reparo tenha sido efetuado utiliza o do equipamento do sistema em condi es indevidas ou com componentes mal ajustados poder expor o operador ou o paciente a riscos de seguran a Isso poder causar ferimentos fatais ou graves poss vel encontrar informa es sobre a Garantia da Qualidade de Desempenho das Imagens ou sobre o Programa de Manuten o Preventiva na se o Manuten o deste Manual de instru es N o utilize o sistema Brilliance CT para nenhuma aplica o antes de ler compreender e conhecer todas as informa es e os procedimentos de seguran a e emerg ncia descritos nesta se o sobre SEGURAN A A opera o do sistema Brilliance CT sem conhecimento adequado sobre sua utiliza o segura poder causar ferimentos fatais ou de extrema gravidade N o utilize o sistema Brilliance CT para nenhuma aplica o at que tenha recebido treinamento adequado sobre sua utiliza o segura e eficaz Caso n o tenha certeza de sua capacidade para utilizar es
7. 13 Marca o e amostragem card acas 13 1 Vis o geral Brilliance CT Volume 1 A marca o retrospectiva helicoidal permite que o sistema Multi slice CT adquira um volume de dados enquanto o ECG do paciente gravado Os dados adquiridos s o marcados e reconstru dos retrospectivamente em qualquer fase do ciclo card aco desejada As imagens reconstru das na fase diast lica m dia do ciclo card aco mostram a menor atividade card aca e o mais alto n vel de fluxo na art ria coron ria Esta considerada a fase ideal para avalia o da art ria coron ria Uma fase de corre o especial aplicada no software a fim de monitorar a fase diast lica do ritmo card aco em ritmos card acos vari veis Isso essencial para a realiza o de imagens avan adas em 3D do cora o para angiografia coron ria CT e an lise card aca funcional amostragem prospectiva axial permite o uso de um sistema externo de amostragem de ECG para sincronizar exames axiais individuais com os batimentos card acos do paciente Os exames iniciados por ECG reduzem significativamente os artefatos dos movimentos card acos tornando esse m todo um meio excelente de aquisi o de dados para a aplica o da pontua o card aca Este cap tulo apresenta uma descri o completa da utiliza o do sistema Multi slice CT para aquisi o por marca o ou amostragem retrospectiva helicoidal Configura o do equipamento Prepara
8. Edit protocol O protocolo do exame permitir a sele o e a revis o dos par metros do exame e da reconstru o Somente ap s a aprova o dos par metros do protocolo do exame ser poss vel realizar a reconstru o ou o exame O protocolo tamb m define os par metros de processamento arquivamento e filmagem do exame E necess rio entender os par metros t cnicos e f sicos e seus efeitos um sobre o outro para modificar e aprovar o procedimento do exame primeira etapa da lista de s ries de exames geralmente o exame com sobreposi o de imagens ser real ada Os par metros do protocolo de sobreposi o de imagens ser o exibidos no painel de ferramentas A barra de ferramentas n o utilizada na janela Plan Scan Planejar exame Navega o pelo software 6 15 6 3 rea principal 6 3 3 Janela Plan Surview O exame com sobreposi o de imagens um procedimento n o rotacional utilizado para planejar exames cl nicos E poss vel execut lo no modo AP da parte superior 180 ou Lateral de lado 90 Tamb m poss vel utilizar a op o de sobreposi o dupla A sobreposi o dupla de imagens executa os dois exames um ap s o outro permitindo o planejamento com ambos vaa ok oal nizio 2 E Chest Helical NN NER mm A E n yA PE y i 9 Chest i FAT ES 1
9. Repeat last series Repetir ltima s rie repete sem altera o o exame anterior de qualquer tipo sobreposi o de imagens axial ou helicoidal Para obter mais informa es consulte Op es de dados do paciente na p gina 7 43 Next series Pr xima s rie vai para a pr xima s rie conforme planejado no est gio Plan on Surview Plano de sobreposi o de imagens O bot o Next series Pr xima s rie piscar quando o sistema exibir o bot o Stop Pause Parar Pausa entre as s ries Caso a s rie atual seja a ltima o bot o se tornar cinza Continue current series Continuar s rie atual continua o exame na s rie atual O sistema fornecer automaticamente os valores padr o para a posi o inicial da mesa bem como o comprimento a ser acrescentado em mm H a op o de inser o dos pr prios valores para Start Iniciar e Add Adicionar No in cio de um novo estudo com o paciente atual h a op o de continuar o estudo anterior para adicionar novos exames ao ltimo estudo tendo portanto uma s entrada no arquivo Se a op o Current Atual estiver selecionada o bot o Continue Last Procedure Continuar ltimo procedimento apresentar o procedimento anterior do ltimo estudo incluindo o plano e as altera es Observa o A caixa de di logo Examination Flow Fluxo de exames ser exibida automaticamente entre as s ries para permitir o avan o pr xima s rie e ao f
10. Tilt Inclina o Location Localiza o e kVp mAs Fixed Parameters Par metros fixos Os par metros a seguir s o predefinidos e n o poder o ser alterados e Matrix Matriz 512 Reconstruction Filter B Filtro de reconstru o B e Fused Em fus o Somente a ltima imagem do exame de rastreamento ser gravada no disco local Ela ir conter as seguintes informa es e N vel HU da Unidade Hounsfield das regi es de interesse ativas O tempo decorrido a partir da inje o O painel do visor da bomba injetora dever fornecer os dados de administra o do aplicativo Bolus Esse o melhor dispositivo para a observa o de itens como dura o da inje o fluxo correto do bolus e taxa de fluxo Preste aten o especialmente ao visor da bomba injetora durante a administra o do bolus Baseie se nas informa es apresentadas nesse visor para tomar as decis es referentes ao controle de procedimentos Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Gera o do exame com a fun o Bolus Tracking 10 4 10 4 Gera o do exame com a fun o Bolus Tracking Observa o Observa o Brilliance CT Volume 1 O protocolo de exame com a fun o Bolus Tracking definido como tendo os exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento 1 Clique em Home In cio para exibir as op es dessa fun o 2 Clique em Generate Protocols Gerar p
11. op o de uni o de s ries proporciona os seguintes resultados No arquivo IRS ou CIRS v rios dados brutos podem ser exibidos sob a mesma s rie e ser diferenciados somente pelo tempo de dura o do exame ou pela posi o da cama n o pelo n mero da s rie e Se houver v rias s ries salvas em um protocolo de exame cada uma ter uma s rie listada separadamente mas o n mero da s rie ser o mesmo para todas as s ries desse protocolo e Na lista de exames IRS haver uma nica s rie exibida Na lista de imagens v rios dados brutos ser o exibidos sob a mesma s rie cada um com seu pr prio r tulo Observa o Consulte o cap tulo Janela Directory Diret rio para obter mais informa es sobre a visualiza o de s ries Brilliance CT Volume 1 Protocolos de exame 8 11 8 6 Par metros de protocolo comuns 8 12 Protocolos de exame Stor Armazenamento O par metro Image Storage Armazenamento de imagens utilizado para sele o dos dispositivos de arquivamento para armazenar a imagem reconstru da Para modificar a m dia de arquivamento adicionar remover clique no bot o ao lado do campo do par metro de armazenamento seguinte caixa de di logo ser exibida Selection Panel Select Devices Local Demo IRS o224EOD 19006 9011 1 proto sweng W x Default X Cancel O dispositivo Local n o poder ser desmarcado Qualquer um d
12. Caso a radia o n o cesse quando se liberar o pedal pode ter ocorrido alguma s das seguintes situa es O pedal est preso Existe um curto circuito causado por algum cabo danificado Pressione o bot o Emergency STOP Parada de emerg ncia para interromper a radia o 11 8 1 Processo de localiza o da les o Aviso Brilliance CT Volume 1 O diferente layout de tela oferece um processo f cil para a localiza o da les o No formato de quatro imagens os quatro cortes adjacentes ser o exibidos Quando a rea de exame estiver na dire o de sa da se a posi o foi definida para visualiza o a partir dos p s quando o estudo foi iniciado a imagem superior esquerda representar o corte mais pr ximo do m dico que estiver perto da mesa em frente ao gantry corte I e a imagem inferior direita representar o corte mais distante do m dico corte IV O marcador a laser estar localizado exatamente entre os cortes II e III No formato duplo duas imagens ser o exibidas O marcador a laser estar localizado exatamente entre os cortes I e II formato de imagem nica ser utilizado de forma autom tica no modo Continuous Cont nuo imagem exibida ser uma imagem Fused em fus o O marcador a laser estar localizado exatamente na posi o da mesa da imagem Fused em fus o A Caso a ponta da agulha ndo esteja vis vel em qualquer das imagens exibidas isso significar q
13. Por padr o a lista Exam Guides Guias de exames organizada pelo crit rio Exam Type Tipo de exame Clique em Institution Institui o para listar os exames por institui o Navegue pela lista para encontrar o exame desejado e clique nele O menu Steps Etapas exibir as etapas do exame selecionado Por padr o as etapas do exame come am com a etapa Header T tulo clique nos bot es Next step Pr xima etapa ou Previous step Etapa anterior para acessar diferentes etapas do exame A op o Top In cio retorna primeira etapa Quando terminar clique no X no canto superior direito Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 20 Informa es destinadas ao usu rio 20 1 Fatores t cnicos desvios m ximos 20 1 1 Voltagem m xima do tubo de raio X A voltagem m xima do tubo de raio X exibida na tela Operator Workstation Esta o de trabalho do operador voltagem real do raio X durante a varredura equivale a 5 do valor exibido a qual varia de acordo com a configura o do equipamento 6 10 16 16Power 90 120 ou 140 kVp e 40 e 64 80 120 ou 140 kVp A voltagem m xima de raio X medida por meio de um divisor de resist ncia calibrado durante o processo de fabrica o 20 1 2 Corrente do tubo produto do tempo de exposi o O efeito real do tempo de exposi o corrente em mAs durante o exame equivale a 30 do total exibido no console
14. 6 Posicione ao redor do centro da simula o uma regi o de interesse ROI com rea de 14000 1000 A ROI n o dever tocar o pino de Teflon ou a sa da para gua 7 Verifique os itens 6 10 16 cortes 40 64 cortes AV M dia 100 15 TC 100 10 TC ou o valor de TC ou o valor de TC especificado no especificado no r tulo do r tulo do simulador simulador SD Desvio padr o 13 0 1 3 TC 11 9 12 TC 8 Caso o desvio padr o n o seja mostrado proceda da seguinte forma para alterar a configura o Clique em Options Op es Selecione Display Utilities Exibir utilit rios Selecione ROI Values Valores da regi o de interesse Brilliance CT Volume 1 Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 11 4 4 Verifica es mensais 4 4 Verifica es mensais Utilize a camada de v rios pinos do simulador para efetuar verifica es mensais Observa o Caso as imagens sejam exibidas com artefatos verifique se o simulador o nico item no campo de exame e repita o procedimento Seo problema persistir entre em contato com o especialista em manuten o da Philips Exame da cabe a 1 Posicione a camada de v rios pinos do simulador da cabe a no centro do c rculo do exame 2 Execute o exame utilizando o protocolo de exame de cabe a STD QA com os valores dos par metros indicados nas tabelas Par metros de exame comuns FOV 250 Campo de vis o Storage Local Ar
15. Brilliance CT Volume 1 I Sub Selection 004 12 04 14 PM DUU4 9 34 39 AM 2004 9 11 02 AM D004 11 41 13 AM EE OE ja Em 2004 8 39 40 AM EOD NIA we 2004 8 55 19 AM 2004 10 46 33 AM Failed 0 ade n om Z 2000 8 31 39 AM Waiting 0 003 9 54 57 PM Windowing Modified 17031953 2 Logout Prefi EE TO 4 Titesor 4 Exit Roset Load operation complete 580 out of 580 Loaded successfully Show F Original 5 F Derived 3 Displaying 8 Series E 6876 3 ORIGINAL E 6079 242 cr ORIGINAL E 100934 2 cr ORIGINAL E 107525 193 cr ORIGINAL E 107526 137 cr ORIGINAL E Preview Clique no bot o Preview Visualiza o para iniciar o aplicativo Quick Review com a s rie selecionada carregada como mostrado a seguir O recurso Preview Visualiza o possibilita a subsele o lote e a filmagem sem iniciar o CT Viewer Possibilita tamb m a visualiza o de um segundo paciente durante a revis o de um paciente principal naai Es a E amp ER ene UT Displaying 98 Studios CTViever EN A Loadto Viewer 2001 9 07 43 AM 2004 12 12 50 PM t 8 2004 11 24 29 AM 2004 10 11 39 2004 122621 PM 004 9 11 44 AM Combine Images ER TE 2004 2 56 55 PM 2004 9 50 32 AM Load to Analysis ISSO 2004 12 58 05 PM 2004 10 41 17 AM 2004 1 49 59 PM 12003 9 30 00 AM
16. T T T T T T 0 9 o o o o D o A o _ o to ad bm 78 nn o NE o N ES E 0 TOf i Me i 10 5 0 5 10 15 Distance mm 2 x 0 6 mm Informac es destinadas ao usu rio 20 23 20 7 Informa es sobre exames de cabe a 20 7 7 20 24 Qualidade da imagem O ru do m dio em um simulador de di metro de 200 mm de 0 42 0 04 modo de varredura 4 x 6 mm 120 kV 200 mAs filtro EB O simulador e o m todo de medi o est o descritos na se o sobre a qualidade da imagem obtida por simulador apresentada anteriormente Modulation Transfer Function 100 Relative Response c 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Line Pairs Centimeter O desvio m ximo 15 As espessuras nominais da se o tomogr fica s o 0 75 mm 0 5 mm 1 5 mm 0 5 mm 3mm 0 5 mm 6mm 0 5 mm Os perfis de sensibilidade s amp o descritos no item Perfis de dose e de sensibilidade na p gina 20 43 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de corpo 20 8 Brilliance CT Volume 1 adaptativo 20 8 Informa es sobre exames de corpo Dose para corpo condi es de opera o t picas para exame de TC de corpo Main Principal 6 cortes 10 cortes 16 cortes FOV Campo de vis o 350 350 350 Storage Local Local Local Armazenamento No
17. 1 1 1 1 1 3 1 8 1 6 Dose mGy do Brilliance Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de corpo 20 8 CTDI para as configura es de corte 16 e 16 power Modo Collimation Slice Widths Dose mGy do Colima o Larguras do corte 8x3 mm 3 6 12 mm 1 0 16 x 1 5 mm 1 5 3 6mm 1 0 16 x 0 75 mm 0 75 1 5 mm 1 1 4x 4 5 mm 4 5 9 mm 1 1 4x3 mm 3 6 12 mm 1 1 4 1 5 mm 1 5 3 6 mm 1 3 4x 0 75 mm 0 75 1 5 3mm 1 8 2 x 0 6 mm 0 6 1 2 mm 1 6 Observac o Todos os valores do CTDI nas tabelas de s o normalizados para os valores padr o do CTDI para o corpo Todos os valores do CTDI nas tabelas de CTDI S o normalizados para a dose padr o do CTDl pp para o centro do corpo para a configura o de 6 cortes Slice Widths Larguras do corte 6 mm 4 5 mm 3 mm 1 5 mm 0 75 mm 0 6 mm Brilliance CT Volume 1 Modo Collimation Colima o 24 mm 18 mm 18 mm 9 mm 4 5 mm 1 2 mm Dose mGy do 1 0 0 83 0 63 0 38 0 25 0 26 CTDI Informac es destinadas ao usu rio 20 29 20 8 Informa es sobre exames de corpo CTDI para a configura o de 10 cortes Slice Widths ModoCollimation Dose mGy do Larguras do Colima o corte 6 mm 24 mm 1 0 3 mm 24 mm 0 60 1 5 mm 15 mm 0 38 4 5 mm 18 mm 0 83 3 mm 12 mm 0 63 1 5 mm 12 mm 0 38 0 75 mm 12 mm 0 26 0 6 m
18. 1 Clique na op o Edit Editar no canto superior esquerdo da janela O sistema exibir uma lista suspensa 2 Selecione uma das op es na lista Edit Physicians List Editar lista de m dicos Edit Requested Procedures List Editar lista de procedimentos solicitados O sistema exibir a seguinte caixa de di logo End siue Classify Protocols Edit Lists Protocol Groups Exam Protocols Name m Name Add Requested Procedure F Add Requesting Physician Abdomentw 20 Abdomentwiwo 21 Replace Abdomentwo 19 Replace CTA Abdomen w 43 Abdomentwiwo 44 Remove CTA Abdomentwo 42 CTA Btremetylr 49 Extremetyiwiwo 50 CTA Bxtremety wo 48 CTA Head Necklw 33 CTA Head Neckiwiwo 34 CTA Headiw 31 CTA Headiwiwo 32 CTA Pelvistw 46 CTA Pelvistvwiwo 4 me CTA Pelvistwo 45 E m 9 8 Sele o de protocolos otimizados Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Edi o das listas de procedimentos solicitados e de m dicos 9 2 9 2 1 Brilliance 3 Clique no campo Name Nome para digitar um novo nome 4 Depois de inserir o nome selecione uma das op es Add Adicionar para adicionar o nome lista Replace Substituir para substituir as informa es corretas inseridas anteriormente Remove Remover para remover o nome da lista Save Salvar para salvar as altera es sem fechar a caixa de di logo
19. A fun o de rastreamento autom tico permite definir uma regi o de interesse completa com um nico ponto de nuclea o Essa fun o pode compensar os movimentos do paciente artefatos e estenose Al m disso calcula melhor o vaso rg o aperfei oado por agente de contraste resultando em in cio mais preciso do exame Clinical Cl nico Com a nova fun o de rastreamento autom tico a regi o de interesse definida com um clique no ponto de nuclea o no interior do vaso rg o O sistema rastrear automaticamente o vaso rg o a partir desse ponto de nuclea o regi o de interesse autom tica poder compensar os movimentos do paciente artefatos e estenose at certo ponto O uso dessa fun o resulta em um in cio mais preciso do exame angiogr fico cl nico segmenta o inicial do vaso rg o encontra o vaso n o aperfei oado A regi o de interesse resultante ser ligeiramente reduzida para evitar problemas de limita o As regi es de interesse editadas tamb m ser o ajustadas de acordo Fun o Bolus Tracking 10 3 10 1 Vis o geral 10 4 Fun o Bolus Tracking A fun o Motion compensation Compensa o de movimento utiliza o registro de exames consecutivos compensa o limitada visto que movimentos maiores resultar o em artefatos de movimenta o e a imagem n o ser adequada para o rastreamento A fun o Vessel Segmentation Segmenta o de vaso aplica
20. Brilliance CT Volume 1 A Philips Medical Systems fornece manuten o atrav s de v rios m todos A rede de manuten o remota da Philips RSN fornece um m todo para receber assist ncia atrav s de t cnicos de manuten o que est o fora do local Quando a manuten o remota for ativada o t cnico poder utilizar esse recurso para navegar pelo seu sistema enquanto fala com voc por telefone Desse modo voc e o t cnico fora do local poder o saber o que est acontecendo em tempo real Antes que uma sess o de manuten o remota seja iniciada ser preciso atualizar a conex o com o seu sistema para garantir a adequa o com todos os padr es exigidos de seguran a e confidencialidade do paciente Entre em contato com o representante de servi os Philips para obter mais informa es Descri o do sistema 5 21 Philips Medical Systems 4535 673 03451 6 Navega o pelo software 6 1 Vis o geral Brilliance CT Volume 1 H v rios elementos em comum entre os aplicativos do sistema Brilliance O software cont m duas janelas principais de exame e de processamento cuja combina o oferece op es para conduzir um exame completo e o processamento das imagens resultantes para atender s suas necessidades Este cap tulo apresenta as fun es b sicas dispon veis na janela de exame Para obter mais informa es sobre a janela de processamento consulte o cap tulo Janela Directory Diret rio Nav
21. Diversos valores de espessura est o dispon veis entre 6 mm e 0 75 mm O valor do CTDI no centro do simulador da cabe a varia de acordo com a espessura do corte Todos os valores do CTDI nas tabelas s o normalizados para os valores padr o do para cabe a CTDI para a configura o de 6 cortes Modo Collimation Slice Widths Dose mGy do Colimac o Larguras do corte 4x 6 mm 6 12 mm 1 0 4 x 4 5 mm 4 5 9 mm 1 1 6x3 mm 3 6 12 mm 6 x 1 5 mm 1 5 3 6 mm 1 2 6 x 0 75 mm 0 75 1 5 mm 1 5 2 0 6 mm 0 6 1 2 mm 1 6 CTDI para a configura o de 10 cortes Slice Widths Modo Collimation Dose mGy do Larguras do corte Colima o 8x3 mm 3 6 12 mm 1 0 10 x 1 5 mm 1 5 3 6 mm 1 1 10 x 0 75 mm 0 75 1 5 mm 1 2 4 x 4 5 mm 4 5 9 mm 1 1 4x3 mm 3 6 12 mm 1 1 4 x 1 5 mm 1 5 3 6 mm 1 3 4x 0 75 mm 0 75 1 5 3 mm 1 8 2 x 0 6 mm 0 6 1 2 mm 1 6 20 14 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de cabe a 20 7 CTDI para as configura es de corte 16 e 16 power Modo Collimation Slice Widths Dose mGy do Colima o Larguras do corte 8x3 mm 3 6 12 mm 1 0 16 x 1 5 mm 1 5 3 6mm 1 0 16 x 0 75 mm 0 75 1 5 mm 1 1 4x 4 5 mm 4 5 9 mm 1 1 4x3 mm 3 6 12 mm 1 1 4 x 1 5 mm 1 5 3 6 mm 1 3 4x 0 75 mm 0 75 1 5 3 mm 18 2 x 0 6 mm 0 6 1 2 mm 1 6 Observac o Todos os valores do CTDI n
22. Philips Medical Systems 4535 673 03451 Procedimento de exame 7 7 Brilliance CT Volume 1 Eu n Selecione o protocolo para adicionar lista de s ries O novo exame ser adicionado depois do exame atual real ado assim como todas as reconstru es adicionais e MPRs correspondentes A janela Scan Protocol Protocolo do exame e o visualizador de planos exibir o o novo visualizador de plano e o protocolo do exame Selecione uma das seguintes op es Clique para duplicar a s rie real ada com os mesmos par metros e etapas associadas A etapa duplicada ser adicionada depois da s rie selecionada bem como as reconstru es e MPRs correspondentes Clique para adicionar uma nova reconstru o Essa reconstru o ser gerada depois do exame real ado No modo off line a nova reconstru o adicional ser gerada como a ltima s rie Clique para adicionar uma nova etapa com MPR lista da s rie depois da reconstru o ou do exame real ado O protocolo do exame e o visualizador do plano exibir o a nova etapa com MPR Clique em Next Series Pr xima s rie para prosseguir para a etapa seguinte da lista de s ries incluindo reconstru es adicionais e MPRs Introdu o do exame 1 Para alterar os protocolos ap s o exame da sobreposi o de imagens clique em Protocol Protocolo na barra Workflow Fluxo de trabalho O sistema solicitar a finaliza o do estudo atual Clique em
23. o e quando tudo estiver pronto pressione o bot o Auto na caixa CT O exame iniciar ap s o tempo de atraso p s inje o Bolus Tracking nesse modo o exame cl nico iniciar automaticamente depois que o exame Tracker Rastreamento atingir o limite O tempo de atraso ap s limite tamb m ser configurado Para obter detalhes sobre a fun o Bolus Tracking consulte o cap tulo Fun o Bolus Tracking Observac o SAS corresponde a um m todo de inje o opcional para exames peri dicos Quando o tempo atraso da inje o no console da bomba injetora for utilizado deixe que o equipamento controle a maior parte do tempo de atraso total Em todos os exames peri dicos uma linha de tempo ser exibida na parte inferior da janela mostrando os tempos de atraso da inje o da inje o e do exame Se os tempos de atraso e de inje o n o forem aceit veis o sistema exibir uma mensagem de aviso acima da linha O exame n o iniciar at que o tempo de atraso esteja dentro dos par metros aceit veis O disparador para iniciar o exame poder ser iniciado de forma manual ou autom tica Os exames em espiral podem ser iniciados com a inicializa o autom tica ou SAS No modo de funcionamento manual preciso pressionar os bot es de exame autom tico e de inje o ao mesmo tempo No modo autom tico depois que o bot o de exame autom tico pressionado o equipamento continua a esperar por um sinal de dis
24. 2 Clique na guia Jog para visualizar os par metros correspondentes 3 Configure os par metros com os valores necess rios 4 Salve protocolo Modo Jog 15 5 Philips Medical Systems 4535 673 03451 16 Reconstru o da imagem 16 1 Vis o geral reconstru o da imagem permite efetuar reconstru es de dados brutos do exame por meio de um dos seguintes m todos In cio da reconstru o on line imediatamente ap s a conclus o do exame e Acesso e reconstru o dos dados brutos off line no Brilliance CT Tamb m poss vel verificar os resultados da reconstru o automaticamente nos visualizadores correspondentes Observa o poss vel optar por executar a reconstru o do arquivo de dados brutos off line para um paciente de cada vez A fun o de reconstru o off line poder ser utilizada somente em arquivos de dados brutos armazenados no diret rio CIRS Entretanto poss vel salvar dados brutos em discos pticos regrav veis para posterior reconstru o poss vel efetuar a reconstru o da imagem tanto no Brilliance CT Scanner quanto no Extended Brilliance Workspace O restante deste cap tulo cont m a descri o das op es de reconstru o incluindo os par metros e dos procedimentos dispon veis no equipamento consulte a documenta o do usu rio do Extended Brilliance Workspace para obter mais informa es sobre reconstru o Brilliance CT Volume 1 Reconstr
25. 2 Clique na seta para visualizar a lista de op es Realce a op o Decubitus Dec bito para visualizar posi es de dec bito adicionais Position RT s Ur 3 Selecione a posi o do paciente clicando nela Ap s a defini o da posi o pode se selecionar o procedimento solicitado 1 Clique na seta direita do campo Requested Procedure Procedimento solicitado O sistema exibir uma lista de procedimentos 2 Percorra a lista para selecionar uma op o Ap s preencher os campos obrigat rios siga para a se o Sele o do protocolo Cuidado Antes de prosseguir para a sele o do protocolo verifique se as informa es do paciente carregadas nos campos de dados de qualquer origem est o corretas Se n o o fizer poss vel que examine o paciente com as informa es incorretas o que exigir outro exame no paciente Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Procedimento de exame 7 7 Selec o do protocolo O procedimento do exame exige que um protocolo seja selecionado Para poder adquirir imagens de tima qualidade recomend vel utilizar os protocolos de exame definidos de f brica Observac o Se na etapa anterior executou se um procedimento solicitado com um protocolo vinculado e com a classifica o de protocolos ativada os grupos de protocolos de exame n o ser o exibidos
26. 20 4 Especifica es do sistema de raio X Tubo de raio X Fuga O conjunto do compartimento do tubo junto com o dispositivo limitador de feixe apresenta menos de 80 mR hr l m Filtra o A filtragem m nima do compartimento do tubo equivalente a 2 5 mm de alum nio O dispositivo de limita o do feixe inclui um filtro de tit nio adicional de 1 2 mm Curvas de resfriamento Consulte a se o Curva de aquecimento e resfriamento do nodo na p gina 20 5 Diagramas de classifica o da pot ncia Consulte Ponto focal pequeno dos diagramas de classifica o de carregamento nico na p gina 20 6 e Ponto focal grande dos diagramas de classifica o de carregamento nico na p gina 20 6 Dissipa o de calor cont nua m xima 6 1 kW a 120kV 40 mA Fonte de alimenta o do raio X Informa es destinadas ao usu rio Voltagem e regula o de linha A voltagem de entrada da fonte de energia 480 VCA 10 A altera o na alta voltagem de sa da 0 5 em todas as condi es de linha Corrente da linha A corrente m xima da linha de 90 A RMS Pot ncia m xima 60 kW Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Especifica es do sistema de raio X 20 5 20 5 3 Informa es sobre o conjunto do compartimento do tubo de raio X Brilliance CT Volume 1 Energy Kj Energy kJ 9000 0 8000 0 7000 0 6000 0 5000 0 4000 0 3000 0 20
27. 3 3 Conte do i Conte do Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 1 4l Vis oig ral ce DRE EE ure t pr baja E 4 1 4 2 Simulador de desempenho do exame de cabe a e COTDO 4 2 4 3 Programa de verifica o da garantia de qualidad E e epa 4 7 4 4 Verifica es MENSAIS ode om eti pa swa ria sp De rore bas 4 12 4 5 Verificac es avan adas para garantia de qualidade trente e tese Pet dens 4 15 4 6 Teste de simulador de paciente infantil opcional e 4 29 Descri o do sistema eere da 5 1 dl Esta o Operacional ceat RD US 5 2 5 2 Gantry e mesa do a e n da 5 7 5 3 Pain is do eer erre saci poda pat 5 8 5 4 Mesa do bibi pa ana Sopa ad 5 12 5 5 Suportes para o paciente apoios para posicionamento SA asc edi t 5 13 5 0 Sistemas de raio X e de deteccao u eee tette 5 16 5 7 Op es de conectividade do equipamento de tomografia computadomneada s eerie anteget 5 17 5 8 Conex o HIS RIS 5 19 5 9 Leitor de c digo de barras opcional 5 20 5 10 Extended Brilliance Workspace opcional 5 21 5 11 NetForum F rum na rede esee 5 21 5 12 Manuten o remota nennen teen 5
28. 7 13 Recurso Organ ID O recurso Organ ID ID do rg o isolar automaticamente as imagens do pulm o para oferecer melhor visualiza o Dependendo das configura es o sistema executar automaticamente as seguintes tarefas Detec o dos limites do pulm o Ajuste de amplia o redu o e vis o panor mica por imagem ou por s rie e Apresenta o do pulm o em janelas Filmagem de imagens selecionadas Quando abrir o menu Organ ID ID do rg o as seguintes op es estar o dispon veis Per Image Por imagem ajusta cada janela e a fun o de amplia o redu o conforme desejado All selected Todas as selecionadas o sistema ajusta automaticamente a janela e a amplia o redu o para todas as imagens Undo after film Desfazer ap s a filmagem redefine todas as imagens para os valores originais depois de conclu da a filmagem Perform with window Executar com janela ativa automaticamente a exibi o otimizada em janelas A Aviso Ap s ativa o do recurso Organ ID ID do rg o certifique se de que as regi es de interesse estejam inclu das na rea de imagens e que todas as imagens tenham sido produzidas Brilliance CT Volume 1 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada 7 51 Recurso Organ ID 7 52 Execute o procedimento a seguir para ter acesso a essas op es 1 Quando finalizar um dado estudo clique em Organ ID ID do rg o O m
29. Arrastar a caixa azul redefine o intervalo O n mero do corte e a posi o da tabela s o exibidos Utilize o l pis nas imagens sobrepostas ou o ret ngulo sombreado se nenhuma imagem sobreposta estiver carregada para manipular a parte superior ou a inferior imagens em miniatura ser o atualizadas Para mostrar todo o intervalo na dire o XZ mantenha o mouse pressionado e arraste a caixa para a posi o desejada S ries divididas As s ries divididas virtuais est o destinadas a escoamento com uma s rie longa dividida em duas s ries As divis es s o identificadas pela linha azul nas exibi es ortogonais no aplicativo CT Viewer Brilliance CT Volume 1 Janela Directory Diret rio 18 17 18 3 Recurso Sub Selection 18 3 3 Clonagem de intervalo A clonagem permite copiar um intervalo definido de uma s rie para todas as s ries ou qualquer uma das s ries Isso especialmente til em exames card acos Estas s o as op es dispon veis Zoom Ampliar reduzir e Pan Panor mica e Window Janela e Level Nivelar com o bot o de rolagem no meio do mouse Load Carregar e Continue Continuar e Cancel Cancelar e Reset Redefinir Observa o Nas imagens sobrepostas n o poss vel clonar a rea examinada 18 18 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Recurso Sub Selection 18 3 18 3 4 Aplicativo Quick Review
30. Close Fechar para fechar a caixa de di logo Ser solicitado que as modifica es sejam salvas caso isso ainda n o tenha sido feito Importa o dos procedimentos do RIS CT Volume 1 O sistema Brilliance CT inclui um utilit rio que importa os procedimentos atuais do RIS com base nas informa es do programa Os novos procedimentos podem ser adicionados quando solicitar importa es do RIS Sele o de protocolos otimizados 9 9 9 3 Ativa o de protocolos otimizados 9 3 Ativa o de protocolos otimizados Mesmo que todos os protocolos tenham sido classificados ainda ser preciso ativar o recurso de protocolo otimizado Proceda da seguinte forma para ativar os protocolos otimizados 1 Clique em Home In cio para exibir as op es dessa fun o 2 Selecione Utilities Utilit rios 3 No menu Utilities Utilit rios selecione a op o Classify Protocols Classificar protocolos 4 Clique na guia Exam Protocols Protocolos de exame 5 Clique em Use Classification Utilizar classifica o para ativar o recurso Cuidado Os protocolos de exame selecionados s o apenas aqueles recomendados de responsabilidade do tecn logo aprovar a sele o 9 10 Sele o de protocolos otimizados Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 10 Fun o Bolus Tracking 10 1 Vis o geral Brilliance CT Volume 1 A fun o Bolus Tracking melhora a efici ncia dos ex
31. Enhancement Aperfei oamento e Window Janela e Matrix Matriz e Quando a rea reconstru da n o tiver sido devidamente localizada e outros valores de X Y e Zoom Amplia o redu o forem necess rios As op es Filter Filtro Zoom Ampliar reduzir Pan Vis o panor mica e Window Janela est o dispon veis somente se o modo Evolving Cont nuo for selecionado Observa o N o necess rio localizar os dados brutos para uso da fun o Re recon Repetir reconstru o 16 6 Reconstru o da imagem Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Reconstru o off line 16 3 Observa o Brilliance CT Volume 1 Utilize este m todo para repetir a reconstru o de dados off line 1 Ap s concluir o exame a fun o Re recon Repetir reconstru o na barra de ferramentas ficar ativa Clique em Re recon Repetir reconstru o O sistema exibir os par metros do protocolo 2 Ajuste os par metros conforme a necessidade Para manipular as imagens selecione Evolving Cont nuo no protocolo do exame 3 Clique em Start Iniciar Se o modo cont nuo for selecionado as imagens ser o exibidas 4 Manipule as imagens conforme o necess rio 5 Clique em OK A reconstru o ser iniciada Reconstru o da imagem 16 7 16 4 Par metros de reconstru o axial 16 4 16 8 Par metros de reconstru o axial Window Center Centro da janela
32. Selecione a posi o do paciente Clique em Exam Protocols Protocolos de exame Selecione um novo protocolo A janela Plan Scan Planejar exame ser exibida com o protocolo do exame Clique com o bot o direito na s rie de exames cl nicos Selecione Use Previous Surview Utilizar sobreposi o de imagens anterior ou clique no bot o Use Previous Surview na parte inferior da caixa de di logo do protocolo A sobreposi o de imagens anterior ser habilitada ou introduzida na nova lista de s ries Feito isso planeje o novo exame com a sobreposi o de imagens examinada anteriormente 7 26 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Procedimento de exame 7 7 Como copiar colar e excluir s ries de exames 1 Clique com o bot o direito na s rie de exames para visualizar o menu de atalho 2 No menu de atalho selecione a op o desejada Delete Excluir para excluir a s rie somente exames com v rias s ries Copy Copiar para copiar a s rie na rea de transfer ncia Paste Colar para colar a s rie da rea de transfer ncia na lista de s ries somente exames com v rias s ries A s rie colada ser inserida abaixo da s rie selecionada Planejamento da reconstru o multi planar As reconstru es multi planares MPRs s o geradas a partir dos dados do exame e podem ser teis para visualizar rapidame
33. dura o de bolus axial helicoidal Quando uma s rie mesclada selecionada e somente a caixa Original est marcada apenas as imagens originais s o selecionadas nesta s rie 18 10 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Janela Directory 18 1 v ReadUnread v Series Mo v Images v Modality v Type v Description v Patient Name v Matrix Size v Scan Type Aviso Brilliance CT Volume 1 Desmarcando derived resultantes as imagens originais ser o carregadas apenas se estiverem marcadas como mixed mescladas O r tulo OT significa outros tipos Marcar apenas a caixa Derived Resultante filtra a s rie para exibir apenas os dados resultantes por exemplo resultante captura secund ria filmes e arquivos JPEG Column Display Exibi o em colunas poss vel especificar quais colunas ser o exibidas na lista de s ries clicando com o bot o direito do mouse em um dos cabe alhos de coluna para trazer a caixa de sele o esquerda Sorting Classifica o a Series List Lista de s ries pode ser classificada da mesma forma que na Patient List Lista de pacientes descrita anteriormente Um cone diferente faz a distin o entre lido n o lido e bloqueado desbloqueado Um cone diferente faz a distin o entre uma s rie volum trica e n o volum trica Menu da lista de s ries Clique com o bot o direito d
34. mm 0 Length Comprimento mm 40 Window Center Centro da janela 60 No of Slices N mero de cortes 4 Window Width Largura da janela 300 Increment Incremento mm 0 Filter Filtro E Collimation Colima o 32 1 25 Matrix Matriz 512 Thickness Espessura 1 25 Rot Time sec Tempo de rota o s 0 75 Scan Angle ngulo do exame 360 Cycle Time Dura o do ciclo 1 Voltage Voltagem kV 120 mAs 250 Resolution Resolu o Alta resolu o Observa o O menor valor de largura do corte exibido mais espesso do que o valor marcado nominal Isso ocorre devido ao m todo de medi o utilizado Para obter uma medi o mais precisa ser necess rio utilizar um simulador diferente Brilliance CT Volume 1 Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 25 4 5 Verifica es avan adas para garantia de qualidade Verifica o do protocolo 40 x 0 625 Utilize este procedimento para verificar o protocolo 40 x 0 625 1 Repita as etapas 1 19 consulte a p gina 4 21 para este protocolo Utilize uma medida de largura de corte de 0 625 mm Observe que os valores de mAs Resolution Resolu o e Filter Filtro s o diferentes daqueles do primeiro exame de largura de corte A tabela a seguir exibe os par metros para o equipamento de exame Par metros para o terceiro exame de largura de corte 40 x 0 625 axial Position Posi o Cabe a primeiro supino Recon Reconstru o On line FOV Ca
35. o na lista de s ries de exames O sistema apresentar a linha de localiza o na imagem 3 Mova essa linha para a caixa do plano ma 120 Thickness 12 F Suggest Locator Position Observa o Clique em Suggest Locator Position Sugerir posi o do localizador para visualizar uma imagem em miniatura com uma sugest o de posicionamento do localizador 4 Clique em Tracker Rastreamento na lista de s ries de exames O sistema apresentar a linha de rastreamento no mesmo local onde foi colocada a linha de localiza o as linhas ser o ligadas e a movimenta o de uma provocar o deslocamento da outra Certifique se de que o posicionamento defina a rea de interesse desejada Brilliance CT Volume 1 Marca o e amostragem card acas 13 17 13 6 Exame da retro marca o helicoidal do paciente 5 Verifique todos os par metros do exame Para o exame card aco tamb m poss vel definir a op o Multi phase V rias fases Consulte a se o Reconstru o em v rias fases na p gina 13 20 6 Clique em Go Prosseguir para iniciar o exame Locator Localiza o Quando o exame estiver conclu do o sistema exibir automaticamente a janela do exame Tracker Rastreamento 7 Com os recursos da barra de ferramentas defina as regi es de interesse desejadas e o limite para o exame Tracker Rastreamento Clique em Suggest ROI Sugerir ROI para visualizar uma sugest o de regi o
36. o de ES Surview Sobreposi o de exame executado quando planejar salvar e filmar um intervalo poss vel colocar a imagem sobreposta no in cio ou no fim do lote Add Parameters Frame Adicionar quadro de par metros poss vel colocar o quadro de par metros no in cio ou no fim de cada lote Save Salvar salva diretamente a s rie planejada no local especificado em Default Storage Device Dispositivo de armazenamento padr o Consulte a se o Prefer ncias posteriormente neste cap tulo Save To Salvar em salva o lote no local escolhido Save and Film S amp F Salvar e filmar salva e filma o lote simultaneamente Film Filmar filma o lote 18 20 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Recurso Sub Selection 18 3 EIER Painel de controle da s rie E cta cow 2 3 2004 Este painel de controle permite individualizar imagens M sobrepostas nenhuma linha sobreposta sobreposi o executada 107525 CONTRAST ORIGINAL e sobr eposi o plane ada i 107526 CONTRAST ORIGINALR d 6876 ORIGINAL LOCALIZER Escolhendo a sobreposi o e os eixos poss vel planejar a cm sobreposi o de imagens para a subsele o dil 6879 CONTRAST ORIGINALHc O 687924 DERIVED di 687925 DERIVED clicando nas s ries individuais 687926 DERIVED Selecione v rias s ries mantendo bot o lt Ctrl gt pressionan
37. outro par metro em conflito com o valor de PTD Os exames do tipo Clinical Cl nico ser o programados de prefer ncia sem qualquer mensagem ou com as menores mensagens dispon veis De prefer ncia o paciente ser instru do pelo sistema de intercomunica o em momento pr ximo ao fim do exame Tracker Rastreamento quando o valor da regi o de interesse quase atingir o n vel limite Para otimizar a administra o do agente de contraste a dura o da inje o para exames na fase arterial dever ser quase igual dura o do exame Clinical Cl nico Sabe se que uma taxa alta de inje o apresenta bom aperfei oamento de contraste Altas taxas caso o m dico avalie que o paciente pode suport las se destinam principalmente a inje es de curta dura o Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Execu o da fun o Bolus Tracking 10 3 Brilliance CT Volume 1 Como alternativa um exame de curta dura o poder possibilitar uma taxa de inje o moderada com n vel de n du d contraste aceit vel e relativamente baixa administra o de agente de contraste Sendo assim para exames arteriais a dura o do exame dever ser a mais curta poss vel No caso de um exame Aortic a rtico de primeira fase recomend vel definir o Threshold Level N vel limite como 100 HU para que o sistema inicie o primeiro exame Clinical Cl nico no n vel mais alto de contraste Em caso
38. ACS ser configurado automaticamente como NO N o Observa o O sistema levar em considera o o valor de mAs configurado pelo usu rio e ajustar o tamanho corporal m dio de refer ncia para os exames seguintes Observa o e O recurso DoseRight dever ser utilizado somente em estudos de abd men p lvis t rax e coluna e O recurso DoseRight ACS n o dever ser utilizado para protocolos pedi tricos de cabe a de calibra o e de controle de qualidade Brilliance CT Volume 1 Recurso DoseRight 12 5 12 5 Regras gerais para o recurso DoseRight 12 5 Regras gerais para o recurso DoseRight 1 fun o DoseRight ACS n o estar dispon vel nos seguintes casos A sobreposi o de imagens n o foi realizada O exame foi realizado com uma inclina o Caso um protocolo tenha sido inserido em modo de v rios protocolos Caso um protocolo tenha sido duplicado em modo de v rios protocolos 2 Os exames do tipo Clinical Cl nico com o recurso DoseRight ACS sob o m todo User Selected Image Noise Level N vel de ru do de imagem selecionado pelo usu rio podem ser realizados somente se um exame de refer ncia tiver sido salvo anteriormente para um protocolo espec fico Tal restri o n o existe no m todo de c lculo autom tico da m dia de tamanho dos pacientes 3 Seos valores m ximos de kV e mAs forem atingidos durante o exame com o recurso DoseRight ACS o sistema exibir um
39. Brilliance CT Volume 1 O modo Jog corresponde a uma seq ncia de exames que se deslocam em saltos para frente e para tr s para cobrir a mesma anatomia v rias vezes com um breve intervalo entre os exames nos mesmos locais Esse modo personalizado para exames de perfus o por tomografia computadorizada onde as imagens da mesma anatomia s o obtidas ap s a inje o de material de contraste para controlar o aperfei oamento do contraste em uma base em voxels A an lise da densidade no tempo desse tipo permite a medida de tais par metros funcionais como o fluxo sang neo volume do sangue e o tempo de percurso Existem dois modos Jog Modo Jog axial recomendado para estudos de perfus o cerebral Modo Jog helicoidal recomendado para estudos que requerem mais de duas vezes a cobertura de colima o Modo Jog 15 1 15 1 Modo Jog axial 15 1 Modo Jog axial i So e Number of Jog Cycles 20 Post Injection delay 20 0 Inter Scan Delay 3 6 Observac o 15 2 Modo Jog O modo Jog axial permite um aumento da cobertura de exames de perfus amp o axial por tomografia computadorizada permitindo que a mesa do paciente mova se para frente e para tr s sobre a mesma regi o anat mica At mesmo uma amostra temporal obtida em todos os locais A amostra temporal do modo Jog axial corresponde aquisi o de 15 exames em cada um dos dois locais anat micos em um minuto Durante um ciclo
40. CTDI 14 1 mGy Observa o O valor do CTDI n o depende do di metro do exame Brilliance CT Volume 1 Informa es destinadas ao usu rio 20 47 20 11 Informa es sobre exames de corpo 20 11 2 Corrente do tubo depend ncia com rela o ao produto mAs do tempo de exposi o A dose aumenta de forma linear de acordo com a corrente do tubo produto do tempo de exposi o O valor do CTDI no centro do simulador de corpo varia conforme o valor em mAs como no exemplo fornecido a seguir CTDI de CTDI a CTDl ode CTDI a 250 mAs 250 mAs CTDI m nimo a 10 0 mAs 0 041 20 0 041 20 CTDI intermedi rio a 600 mAs 2 37 20 2 37 20 CTDI m ximo a 1165 mAs 4 53 20 4 53 20 20 48 Informa es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de corpo 20 11 20 11 3 Brilliance CT Volume 1 Depend ncia com rela o espessura do corte Diversos valores de espessura est o dispon veis entre 5mm e 0 625 mm O valor do CTDI no centro do simulador do corpo varia de acordo com a espessura do corte conforme mostrado a seguir O valor CTDI correspondente espessura de corte de 2 5 mm 16 x 2 5 mm equivale a 1 0 20 do CTDI correspondente espessura de corte de 5 mm O valor CTDI correspondente espessura de corte de 1 25 mm 32 x 1 25 mm equivale
41. Distance mm 10 x 0 75 mm 0 9 o o Dom wr i e gt B w Distance mm 2 x 0 6 mm Informac es destinadas ao usu rio 20 21 20 7 Informa es sobre exames de cabe a Dose e sensibilidade equipamento de varredura de 6 cortes 1F j A 09r f 0 84 a __ 07 J E A 06r J 05 S B a Bo Et gt ect 7 03 d 29 esa pes ess 02r 4 ERARA Lato AE EY eh i 1 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 Distance mm 4 x 6 mm 1 Y ESO 1 MATTIS 09 Fu m J 0 8 1 0 7 4 06 1 05 prece em 1 E 3 04 A N C Pd 1 Na 0 3 3 peto M 4 02 Dd 01 1 q 0 1 al REAR ANEA i 1 1 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 Distance mm 6 x 3 mm 20 22 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de cabe a 20 7 Brilliance CT Volume 1 Amplitude normalized Amplitude normalized in 0 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 Distance mm 6 x 1 5 mm
42. Exame autom tico 6 Pressione Manual ou Auto para iniciar o exame do paciente Ao terminar o sistema exibir as imagens na janela do visualizador Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 21 7 7 Procedimento de exame 7 22 7 7 1 Observa o Se o modo cont nuo for selecionado no protocolo as imagens ser o exibidas antes da reconstru o final A amplia olredu o vis o panor mica e a apresenta o em janelas podem ser alteradas ap s o exame cl nico e antes da reconstru o principal 7 Caso o seu protocolo de exame contenha uma sobreposi o simples ou dupla voc poder planejar os exames com sobreposi o Siga para a se o Plano de sobreposi o de imagens na p gina 7 55 para obter instru es de planejamento da sobreposi o Caso tenha conclu do o exame poss vel finaliz lo e dar in cio a outro Clique em End Study Finalizar estudo Se solicitado clique em yes sim para fechar o visualizador Fun o da lista de s ries durante o planejamento Com um clique na s rie de exame poss vel abrir o visualizador dos par metros e do plano do exame correspondente A etapa ficar real ada Ap s a sele o do protocolo o planejamento feito passo a passo e somente as etapas anteriores a etapa atual e a seguinte ser o habilitadas Depois do planejamento de todas as etapas poss vel selecionar uma delas poss vel prosse
43. Gerar protocolos O sistema exibir em seq ncia a caixa de di logo Generate Main Form Gerar formul rio principal e os grupos de protocolos de exame 2 Generate Main Form 2 Select start Exam Protocol Original start Exam Protocol Exam Protocol group Exain Protocol name group E Weight Requesting Phystelan E cp Requested Procedure User Exam Protocols Factory Exam Protocols Brilliance CT Volume 1 Protocolos de exame 8 35 8 10 Fun o Generate protocol 8 36 Protocolos de exame Selecione o Exam Protocol Group Grupo de protocolos de exame a partir do qual se deseja iniciar a gera o do protocolo Selecione um protocolo existente Essa sele o far com que sejam inseridos automaticamente nomes nos dois campos da caixa de di logo Ao mesmo tempo a janela Protocol Parameters Par metros do protocolo ser aberta Manipule os par metros conforme necess rio Nos modos helicoidal e axial esses par metros est o dispon veis no modo Generate Protocol Gerar protocolo Aplicativo Clinical Cl nico aplicativos cl nicos especiais como Cardiac Card aco ou CCT Offset beginning of reconstruction In cio off set da reconstru o configure o modo off set na dist ncia desejada em mm ap s o in cio do exame Scan Type Tipo de exame Ap s a defini o correta de todos os par metros nessa janela cliq
44. O suporte de teto adicional do monitor um equipamento pesado fixado ao teto da sala do gantry que basicamente carrega o monitor de tela plana de 20 polegadas N o pendure nenhum outro item nesse suporte tais como aventais de chumbo ou outros acess rios Quando n o estiver em uso o suporte do monitor adicional dever ser recolhido e colocado fora do caminho de pacientes e t cnicos Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Instru es de seguran a para os acess rios do CCT 11 4 11 4 4 Acess rios para prote o das m os n o fornecidos Brilliance CT Volume 1 Durante a utiliza o do sistema em modo de exame Continuous CT TC cont nua deve se utilizar al as de suporte para agulhas para evitar a irradia o direta sobre as m os do m dico Al m disso recomenda se o uso de luvas redutoras de radia o para esse procedimento caso as al as de suporte para agulhas n o sejam utilizadas Func o Continous CT opc o 11 7 11 5 Prepara es para a bi psia 11 8 11 5 Prepara es para a bi psia Observa o Aviso Fun o Continous CT op o As prepara es preliminares a seguir dever o ser executadas antes do in cio do procedimento Posicione o monitor da sala do gantry em local conveniente levando em considera o a dire o esperada de abordagem do paciente e Verifique se o pedal est longe de objetos que possam atrapalhar e se e
45. V rias reconstru es e Aplicativo MPR O processo de varredura configurado e inicializado a partir do painel de controle de exame exibido na tela Os movimentos da mesa s o controlados a partir da caixa de controle do exame fora da sala onde se encontra o equipamento ou a partir dos pain is de controle do gantry dentro da sala Esta se o descreve detalhadamente as etapas para concluir um procedimento de examina o t pico bem como as op es dispon veis Observa o Al m das op es de exame tamb m h a op o de filmar e conduzir an lises p s processamento 7 16 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Procedimento de exame 7 7 Inserc o das informac es do paciente 1 Clique em Start Study Iniciar estudo O sistema exibir o formul rio de dados do paciente Anonymous Catalog Patient ID l Postion T7 s FirstName Gender Male female Other Req Procedure E ww MM DD Date of Birth m uu Age lt 3 Age Group C nlamt O Adult Patient s Weight Language tNGLISH E Accession Number Referring Physician E Requesting Physician 3 Operator Name E Exam Protocol Groups 2 Insira os dados do paciente os campos obrigat rios estar o real ados H v rias op es para inser o de dados do paciente Para um novo paciente clique
46. Volume 1 Os perfis de dose foram obtidos utilizando se um meio do tipo filme sens vel ao raio X Os valores reais da dose foram obtidos com c mara de ioniza o em forma de caneta de 10 cm de comprimento Os valores de CTDI foram calculados utilizando se valores de dose medidos e propor es de rea de perfis de doses Informa es destinadas ao usu rio 20 7 20 6 Informa es sobre controle de doses e imagens Defini o do ndice de dose para tomografia computadorizada CTDI O ndice de dose para tomografia computadorizada CTDI a integral da divis o do perfil de doses ao longo de uma linha perpendicular ao plano tomogr fico dividida pelo produto da espessura nominal da se o e do n mero de tomogramas produzidos em um nico exame conforme indicado a seguir CIDima 1 CTDIw o z Z Of 100 eus z Z com estas defini es ZE Posi o ao longo da linha perpendicular ao plano tomogr fico D 2 Dose para elemento acr lico CTDI na posi o z OU Dose para elemento ar CTDL na posi o 2 T Espessura nominal da se o tomogr fica n N mero de tomogramas produzidos em um nico exame A defini o do par metro CTDI pressup e que para um sistema com v rios tomogramas o incremento do exame entre os cortes adjacentes seja nT O CTDI calculado a partir do CTDI da seguinte forma CTDI 1 3 CTDL o0 tenro 2 3 CTDI o0 periferia 20
47. a dist ncia entre dois exames consecutivos O valor padr o do incremento igual ao da colima o selecionada Caso por exemplo seja selecionada uma espessura de 16 x 2 5 e seja inserida a op o Auto Autom tico a mesa do paciente ser movida 40 mm entre os exames adjacentes inser o de um sinal de menos antes do valor de incremento definir o movimento da mesa do paciente em dire o ao gantry para dentro Quando s o utilizados planos a modifica o de um sinal antes do incremento ir alterar a posi o inicial e do ltimo corte sem contudo modificar a rea coberta pela s rie Qualquer incremento desejado permitido entre a abertura de colima o a espessura da soma obtida no exame e 100 mm com resolu o de meio mil metro Cuidado O incremento de zero permitido mas dessa forma a rea examinada receber uma quantidade maior de radia o Esse modo ser utilizado para bi psias no aplicativo Functional CT e em testes de bolus Sugere se que a dose utilizada nesses casos seja a menor permitida pela aplica o espec fica Quando se altera o valor da espessura o incremento definido automaticamente no valor equivalente soma da espessura de corte obtida por um exame a menos que esse valor seja zero Nesse caso o valor do par metro Increment Incremento permanecer zero ou seja n o haver movimento da mesa entre os exames adjacentes 8 14 Protocolos de exame Bri
48. dever ser copiada do dispositivo de origem para o dispositivo de destino Janela Directory Diret rio 18 35 18 7 Aplicativo Queue Manager 2 Como mouse poss vel selecionar um ou mais itens na lista de transa es e especificar uma fun o do menu Transaction Transa o que ser aplicada sele o Para selecionar todas as transa es contidas na lista clique no bot o ALL TODAS localizado abaixo da lista Para desmarcar todas as transa es clique no bot o NONE NENHUMA Para localizar uma transa o espec fica digite parte do registro da transa o no campo Find Localizar O processo semelhante ao utilizado nas listas de pacientes de s ries e de imagens As seguintes fun es est o dispon veis no menu File Arquivo Refresh Atualiza a tela da op o Queue Fila para Atualizar indicar quaisquer mudan as ocorridas ap s sua exibi o Auto Refresh Atualiza periodicamente a tela da op o Queue Atualiza o Fila de forma autom tica autom tica Exit Sair Sai do aplicativo Queue Manager Gerenciador de filas As seguintes fun es est o dispon veis no menu Transaction Transa o Retry Tentar Executa uma nova tentativa de transmiss o das novamente transa es que tenham falhado anteriormente Raise priority Maior Move as transa es selecionadas para topo da prioridade fila para que sejam copiadas em primeiro lugar Lower priority Move
49. do operador Esse valor medido por um dos metro calibrado em valores de mAs A calibra o se faz atrav s da medi o da corrente an dica do tubo em um resistor de precis o entre os per odos de ativa o e desativa o do raio X durante longa exposi o 20 1 3 Linearidade da radia o O desvio m ximo da linearidade da radia o 10 Brilliance CT Volume 1 Informa es destinadas ao usu rio 20 1 20 2 Luzes de alinhamento do laser do gantry 20 2 Luzes de alinhamento do laser do gantry O gantry do sistema Brilliance CT possui dois conjuntos de luzes de alinhamento do laser Um deles localiza se na superf cie externa do gantry e o outro no plano de exame na parte interna As luzes do laser externas s o teis para posicionar o paciente em rela o ao eixo de rota o A interna utilizada para definir a posi o do feixe real de raio X e destina se a dividir em duas partes a largura do plano de exame para o feixe proposto durante o posicionamento do paciente Durante a inicializa o do exame a mesa move se de modo que o centro do primeiro corte exibido coincida a linha do laser dentro de 2 0 mm 20 2 Informa es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Manuten o preventiva 20 3 20 3 Manuten o preventiva manuten o preventiva de rotina para todo o sistema de tomografia computadorizada programada a cada seis meses e deve ser e
50. e Window Width Largura da janela Os par metros Window Center Centro da janela e Window Width Largura da janela s o utilizados para defini o dos n veis de cinza da imagem reconstru da Filter Filtro Matrix Observa o Reconstru o da imagem O par metro Filter Filtro utilizado para defini o do algoritmo matem tico que determinar a nitidez ou a suavidade da imagem O ru do na imagem aumenta conforme a nitidez aumenta e vice versa Em geral a resolu o de baixo contraste diminui medida que aumentam a resolu o espacial e o ru do da imagem Matriz O par metro Image Matrix Matriz de imagens define o n mero de pixels que a imagem reconstru da ir conter Os tamanhos das matrizes s o 5127 768 e 1024 Entender a rela o entre campo de vis o modo de resolu o e reconstru o ajuda na sele o da matriz que produzir a melhor qualidade de imagem Resolu o Standard Detailed Padr o Detalhada matriz 1 6 x FOV exceto o filtro D Resolu o Standard Detailed Padr o Detalhada filtro D matriz 2 5 x FOV HR Resolu o Alta matriz 3 2 x FOV UHR Resolu o Ultra alta matriz 5 0 x FOV Por exemplo se o modo de exame for HR Resolu o Alta e o FOV for de 300 mm ent o a matriz ser 3 2 x 300 960 A selec o de matriz mais pr xima 1024 As sobreposi es de imagens s o reconstru das na matriz de tamanho 5122 Brilliance CT Volum
51. es salvas n o alterarem a dose do protocolo o sistema exibir a seguinte mensagem the protocol dose will not be changed a dose do protocolo n o ser alterada apresentada normalmente quando se tenta salvar uma refer ncia a partir de um exame realizado com a op o DoseRight ACS j ativada 12 4 Recurso DoseRight Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Substitui o da configura o do recurso DoseRight ACS 12 4 12 4 Substitui o da configura o do recurso DoseRight ACS Cuidado Verifique sempre se o valor de mAs recomendado do recurso DoseRight ACS corresponde ao tamanho real do paciente Se houver um erro aparente de correspond ncia muito grande para um paciente pequeno ou muito baixo para um paciente grande altere a configura o conforme o necess rio O m todo de substitui o de configura o do recurso DoseRight ACS varia de acordo com as configura es do sistema Se o sistema estiver configurado como YES Sim desmarque a op o DoseRight ACS para desativar o recurso Se o sistema estiver configurado como AUTO e estiver planejando utilizar a sobreposi o de imagens com um protocolo com a op o ACS ativada o sistema ir comparar automaticamente os pacientes no modo Surview Sobreposi o de imagens com o tamanho de paciente padr o do sistema e recomendar o valor de mAs apropriado Altere o valor de mAs desejado e o recurso DoseRight
52. nicos fortes pois o tubo de raios cat dicos CRT pode rachar sob golpes ou vibra es Isso pode fazer com que sejam projetados cacos de vidro e do revestimento fosforescente o que pode causar ferimentos graves Instru es sobre seguran a 2 7 2 7 Seguran a contra inc ndio 2 8 2 7 Seguran a contra inc ndio Aviso Instru es sobre seguran a O uso de equipamentos el tricos em ambientes para os quais n o foram projetados pode provocar inc ndios ou explos es Fluidos condutores que venham a cair nos componentes ativos do circuito do console do operador poder o causar curto circuito o que poder provocar inc ndios Portanto n o coloque l quidos ou alimentos em nenhuma parte dos consoles ou outros m dulos do sistema Deve se aplicar observar e impor a utiliza o das regulamenta es contra inc ndios para o tipo de rea m dica em uso Os extintores de inc ndios para inc ndios el tricos e n o el tricos dever o estar dispon veis Todos os operadores deste equipamento m dico el trico devem estar totalmente cientes e treinados para usar extintores e outros equipamentos de combate a inc ndios e lidar com procedimentos contra inc ndios locais Utilize extintores somente nos inc ndios el tricos ou qu micos que sejam especificamente rotulados para esses fins O uso de gua ou outros l quidos em inc ndios el tricos pode causar ferimentos fatais ou graves Caso seja seguro
53. o estabelecido ierra 20 53 Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 1 Introdu o Os sistemas Brilliance CT da Philips s o sistemas avan ados de tomografia computadorizada de rota o cont nua adequados para uma ampla variedade de aplica es de tomografia computadorizada CT 1 1 Considerac es sobre este manual Avisos Cuidados Observac es Brilliance CT Volume 1 Este manual foi projetado com o objetivo de auxiliar os usu rios e operadores a utilizar o equipamento descrito de maneira segura e eficaz Nele est o inclu das as informa es necess rias para o equipamento de varredura Brilliance CT mos L O usu rio o respons vel pelo equipamento Operadores s o as pessoas que realmente utilizam o equipamento Antes de tentar utilizar o equipamento leia registre e observe atentamente todos os avisos de PERIGO e marcas de seguran a dispon veis no sistema Brilliance CT Anter de tentar utilizar o equipamento leia este manual completamente prestando detida aten o a todos os Avisos notas de Cuidados e Observa es nele inclu dos Leia atentamente todas as informa es e procedimentos descritos na se o SEGURAN A O n o seguimento das instru es fornecidas nos avisos poder causar ferimentos graves ou fatais ao operador ao paciente ou a qualquer outra pessoa ou ainda levar a erros de diagn stico ou de trata
54. o de imagens como captura secund ria Tecidos imagens derivadas Onda de ECG arquivos do visualizador de ECG Onda pulmonar arquivo do visualizador pulmonar Imagens RGB coloridas imagens salvas com as op es Save ou Save As com a op o de captura de imagem secund ria Cuidado Fa a o backup das imagens antes de exclu las do equipamento As imagens bloqueadas ser o perdidas quando forem exclu das do equipamento 5 18 Descri o do sistema Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Conex o HIS RIS direta 5 8 5 8 Conex o HIS RIS direta Este recurso ativa um bot o na janela inicial para abrir uma conex o direta a partir do equipamento at o HIS RIS Apenas o engenheiro de manuten o poder configurar a conex o HIS RIS Isso ir garantir uma conex o confi vel com o HIS RIS Air Calibration Generate Protocols HIS RIS Logout j A conectividade HIS RIS permite as seguintes op es consulte o cap tulo Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada para obter mais informa es e Continua o do ltimo estudo consulte Repeti o ou continua o de uma s rie na p gina 7 35 e Estudo dividido consulte Divis o de estudos na p gina 7 66 e S ries divididas consulte Lista de s ries na p gina 18 10 e S ries fundidas consulte Merge series Unir s ries na p gina 8 12 Brilliance CT Volume 1 Descri o do
55. poss vel alterar os detalhes do paciente para esse exame Se clicar nesse bot o depois de planejar os exames mas antes de realiz los o sistema oferecer a op o de interromper o exame atual e dar in cio a um novo Uma vez que o procedimento esteja selecionado n o ser poss vel alterar os detalhes do paciente Protocols Protocolos utilizado para selecionar o protocolo do exame Ap s clicar em Protocols Protocolos a janela Exam Protocols Selection Sele o de protocolos de exame ser apresentada H duas sub etapas Protocol Groups Grupos de protocolos e Exam Procedures Procedimentos de exame Esse bot o permanecer desativado desde o in cio do novo exame at que todos os campos obrigat rios sejam preenchidos Se clicar em Protocols Protocolos quando houver exames pendentes o sistema solicitar a confirma o da exclus o dos exames n o realizados Se clicar nesse bot o durante o planejamento do exame o protocolo selecionado recentemente substituir o selecionado anteriormente Se clicar nesse bot o durante o modo Ready Pronto o sistema sair desse modo PlanScan Planejar exame utilizado para planejar os protocolos de exames Esse bot o permanecer desativado desde o in cio do novo exame at que um protocolo seja selecionado O bot o permanecer ativo at que a op o Go Prosseguir seja selecionado em ScanProtocol Protocolo de exame Depois disso a janel
56. preciso primeiramente definir o modo de usu rio como Senior technologist Tecn logo experiente Os procedimentos para configurar o modo bem como classificar os protocolos s o apresentados nesta se o Sele o de protocolos otimizados 9 1 9 1 Classificac o de protocolos 9 2 Classificac o de protocolos Antes de utilizar a sele o de protocolos otimizados preciso garantir que todos os protocolos de exame do sistema tenham sido classificados A classifica o ser utilizada para determinar quais protocolos ser amp o exibidos depois que os dados do paciente forem inseridos na janela do paciente atrav s do HIS RIS ou digitados Inicialmente todos os protocolos s o ajustados na f brica para serem exibidos quando um exame de adulto for selecionado Os seguintes par metros s o utilizados para classificar protocolos Requested procedure Procedimento solicitado Patient weight Peso do paciente Patient age Idade do paciente Requesting physician M dico solicitante Este processo dever ser executado em duas etapas Sele o de protocolos Defini o dos par metros de classifica o Selec o de protocolos otimizados Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Classifica o de protocolos 9 1 9 1 1 Sele o de protocolos Proceda da seguinte forma para selecionar os protocolos de exame do sistema 1 Na barra de ferramentas do fluxo de trabalho
57. protocolo gerado proceda da seguinte forma Clique na guia Auto Option Op o autom tica no protocolo do exame Selecione o procedimento necess rio na lista Create New Study for Required Procedure Criar novo estudo para o procedimento necess rio 7 56 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Divis o de estudos 7 16 Brilliance Observa o CT Volume 1 Uu 10 11 12 Clique em Insert Scan Inserir exame Selecione a s rie seguinte de exames a efetuar Repita as etapas de 3 a 6 para todos os exames programados Revise todos os par metros do exame e depois analise a sobreposi o de imagens Crie um plano de sobreposi o de imagens para cada s rie de exames Efetue todos os exames Quando todos os exames estiverem planejados clique em GO PROSSEGUIR Depois de cada exame a caixa de di logo Examination Flow Fluxo de exames ser exibida Clique em Next series Pr xima s rie depois de cada s rie de exames Cada exame ser exibido no diret rio Um estudo separado ser criado Cada um ter uma s rie de sobreposi o de imagens a sobreposi o de imagens regular e a imagem ES Surview Sobreposi o de exame executado A imagem do PS Surview ser salva com a primeira s rie Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 57 Philips Medical Systems 4535 673
58. tanto ao operador quanto s pessoas em reas pr ximas 2 9 1 Luzes de aviso de radia o As luzes de aviso de radia o dos pain is gantry do painel de controle de varredura e as luzes de aviso de radia o no local dever o se acender quando se iniciar o exame Caso a l mpada de aviso de radia o n o se acenda Desligue o sistema imediatamente e entre em contato com o Servi o de Atendimento ao Cliente Pressione o bot o de parada de emerg ncia caso haja perigo para o operador e para o paciente Brilliance CT Volume 1 Instru es sobre seguran a 2 11 2 9 Seguran a contra radia o 2 12 2 9 2 Instala o e ambiente Instru es sobre seguran a Exceto para as instala es que requeiram certifica o pelo fabricante de acordo com os padr es nacionais de desempenho nos Estados Unidos providencie a realiza o de uma verifica o da prote o contra radia o por um especialista qualificado de acordo com a NCRP 012 Se o 7 da forma que for revisada ou substitu da no futuro Conduza essa verifica o ap s cada altera o no equipamento na carga de trabalho ou nas condi es de funcionamento que possam aumentar de maneira significativa a probabilidade de que as pessoas recebam mais do que o equivalente da dose m xima permiss vel No Jap o informe a instala o para as autoridades competentes Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Vazamentos
59. 03451 Divis o de estudos 7 16 Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 59 7 16 Divis o de estudos 7 60 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Divis o de estudos 7 16 Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 61 7 16 Divis o de estudos 7 62 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 8 Protocolos de exame 8 1 Vis o geral Este cap tulo abrange os protocolos utilizados durante o exame e os par metros dispon veis em cada protocolo Leia cuidadosamente as informa es a seguir antes de utilizar o equipamento 8 1 1 Sele o de protocolos Existem diversos modos de exame e Exames com sobreposi o de imagens s o semelhantes aos exames radiogr ficos nas quais se baseiam os planos de estudo Exames axiais representam o modo de tomografia computadorizada para exame de corte por corte enquanto a mesa do paciente est im vel O resultado n imagens em corte n corresponde ao produto do n mero de exames e o n mero de cortes exames no equipamento espec fico de 1 a 40 dependendo da colima o selecionada Exames helicoidais em espiral s o feitos com v rios movimentos de rota o enquanto o deslocamento d
60. 17 10 Janela Directory Diret rio eee 18 1 Janela Directo bg a e i edens 18 2 18 2 Estados neo UM EE 18 13 18 3 Recurso Sub Selection uer peekt 18 15 18 4 Utilit rio Preferences o sooo epe PW s 18 22 18 3 Recurso IndeeDLoWSeRus neca mo uno Un 18 30 18 6 Utiliza o de dispositivos de armazenamento 18 33 18 7 Aplicativo Queue Manager scene edet 18 35 18 8 Fun o Auro deletec doa ap gd iie qe erue 18 37 Recurso Exam Guide eseseseseseeseseseseseesesesesesecsesesecsesecseseses 19 1 Informa es destinadas ao usu rio 20 1 20 1 Fatores t cnicos desvios m ximos 20 1 20 2 Luzes de alinhamento do laser do gantry 20 2 20 3 Manuten o quis ud aestespe e rene eben needed eee e duh 20 3 20 4 Limpeza do sistema ce ia e a 20 3 20 5 Especifica es do sistema de raio X 20 4 20 6 Informa es sobre controle de doses e imagens 20 7 20 7 Informa es sobre exames de cabe a 20 12 20 8 Informa es sobre exames de corpo sss 20 25 20 9 Mapa de dose da radia o de dispers o estabelecido pelo TEC remo tede a 20 39 20 10 Informa es sobre exames de cabe a 20 40 20 11 Informa es sobre exames de corpo sss 20 46 20 12 Mapa de dose da radia o de dispers
61. 24 horas por dia sete dias por semana Entretanto para equipamentos que n o disponham de resfriamento 2417 o gantry dever ser desligado utilizando se o interruptor ligaldesliga do painel de controle quando o resfriamento n o estiver dispon vel Quando o sistema estiver pronto para reiniciar o exame ligue o gantry e execute o procedimento de inicializa o descrito a seguir Caso seja necess rio desligar o equipamento para fins de manuten o execute o procedimento descrito na se o Desligamento do sistema na p gina 7 7 Inicialize o sistema da seguinte forma 1 Ative a energia da rede el trica caso o gantry esteja desligado 2 Caso o sistema disponha de um no break UPS ligue o 3 Localize o s servidor es CIRS As imagens esquerda mostram os gabinetes horizontal e vertical do servidor O n mero de servidores do sistema varia dependendo da configura o de corte do sistema 4 Ligue os servidores CIRS Mantenha pressionado o bot o Power Liga Desliga de cada unidade veja CIRS 1 ou CIRS 2 at que as luzes verdes do LED acendam se N o pressione o bot o inferior no gabinete horizontal do servidor a menos que seja instru do para tal por um especialista em manuten o da Philips 7 2 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Inicializa o do equipamento 7 2 Brilliance CT Volume 1 5 Ligue o computador
62. 6 x 3mm 20 36 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de corpo 20 8 Brilliance CT Volume 1 Amplitude normalized 09 e co e A 0 6 Amplitude normalized 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 Distance mm 6 x 1 5 mm 0 9 e e q o o in gt ES gt to o N 2255 4 E diua M Nas Jil O i ME IAN ie 10 5 0 5 10 15 Distance mm 2 x 0 6 mm Informac es destinadas ao usu rio 20 37 20 8 Informa es sobre exames de corpo 20 8 7 Qualidade da imagem O ru do m dio em um simulador de di metro de 300 mm de 1 27 0 12 modo de varredura 4 x 6 mm 120 kV 240 mAs filtro B O simulador e o m todo de medi o est o descritos na se o sobre a qualidade da imagem obtida por simulador apresentada anteriormente Modulation Transfer Function Body F O V mm 250 100 i 80 T EET a ie p 60 50 40 30 reir ene enne 20 M 10 Ego Relative Response 0 1 2 3 4 5 6 8 9 Line Pairs Centimeter O desvio m ximo 15 As espessuras nominais da se o tomogr fica s o 0 75 mm 0 5 mm 1 5 mm 0 5 mm 3mm 0 5 mm 6mm 0 5 mm Os perfis de sensibil
63. A c ne EL 8 V n Label o E y Start 111900 f q End 934 000 h Length 190000 f N Y Direction cin co Thickness vm T WU q EO p w m 4 p tag i50 A EA AO Io T S Iv Evolving d d ummy us 8 V 6 4 05 1 22 00 AM Edit protocol Injection series EJ eb E 120 15 Sec caixa azul sobre a imagem representa a rea de cobertura do exame planejado Caso manipule a rea planejada o sistema atualizar automaticamente o protocolo correspondente consulte a se o Plano de sobreposi o de imagens para obter mais informa es Observa o necess rio planejar cada exame separadamente Cada exame tem sua pr pria caixa de planejamento O exame selecionado ser a nica caixa ativa as outras estar o em cinza 6 16 Navega o pelo software Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 rea principal 6 3 6 3 4 Janela Scan Viewer A janela Scan Viewer Visualizador de exames permite visualizar os resultados finais do exame todas as imagens antes da execu o do p s processamento poss vel utilizar essa janela para garantir a qualidade das imagens bem como enviar imagens espec ficas para impress o e P f e raphi jo DB fes s ei Hi 1 wf Chest Axial Colon Hefical Scan Time Voltage Panred m s ma Thiciness Incumest Planned CTI 1 A barra de fl
64. Absor o da sa da de gua 0 10 TC 4 2 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Simulador de desempenho do exame de cabe a e corpo 4 2 4 2 3 Composi o do simulador Physics layer IN Aluminum strips embedded at 45 Water 0 18 mm Cu wire for impulse response measurement Water layer Perspex Water hole Nylon body o 2 Tefl i Body layer un Brilliance CT Volume 1 Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 3 4 2 Simulador de desempenho do exame de cabe a e corpo N mero do pino Descri o 1 Corpo de n ilon Aculon com seis pinos Lexan menores com tamanhos de 3 a 8 mm 2 Polietileno 3 Teflon 4 Perspex com sete linhas de furos de diferentes di metros Cada linha possui cinco furos equidistantes com o mesmo di metro Linha 1 Furos de 1 00 mm com afastamento de 2 00 mm Linha 2 Furos de 1 25 mm com afastamento de 2 50 mm Linha 3 Furos de 1 50 mm com afastamento de 3 00 mm Linha 4 Furos de 1 75 mm com afastamento de 3 50 mm Linha 5 Furos de 2 00 mm com afastamento de 4 00 mm Linha 6 Furos de 2 50 mm com afastamento de 5 00 mm Linha 7 Furos de 3 00 mm com afastamento de 6 00 mm 5 Lexan 6 Perspex Regi o 7 PVC tubo 4 4 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Simulador de desempenho d
65. Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de reconstru o do CCT 11 7 11 7 Par metros de reconstru o do CCT Observa o Brilliance CT Volume 1 Os par metros seguintes s o t picos na reconstru o do CCT e On line permite a reconstru o com qualidade total ou parcial ap s cada exame antes de se ativar o seguinte Matrix Matriz 512 est dispon vel para a reconstru o da CCT Film Filmar em modo cont nuo somente o ltimo conjunto de imagens por sess o de exame estar dispon vel de para filmagem Em modo nico ser poss vel filmar todas as imagens Image storage Armazenamento de imagens em modo cont nuo somente a ltima imagem por sess o de exame poder ser armazenada Essas imagens ser o mantidas temporariamente no recurso Study Viewer Visualizador de estudos Em modo nico todas as imagens ser o gravadas Para visualizar todas as imagens n o salvas no aplicativo Viewer Visualizador ser necess rio reconstruir o estudo ap s a conclus o do exame Fun o Continous CT op o 11 13 11 8 In cio do procedimento de bi psia 11 8 Observa o Aviso 11 14 Fun o Continous CT op o In cio do procedimento de bi psia Feita a sele o do protocolo de bi psia o controle do exame ser transferido para o pedal Quando o equipamento estiver pronto a mensagem a seguir ser exibida na par
66. Como raio X ativado e durante a segii ncia peri dica todas as etapas s o desabilitadas em cinza O exame atual permanece real ado em azul Durante o preparo do paciente e o preparo para o exame todas as etapas s o habilitadas Durante o preparo do paciente e o preparo para a sobreposi o todas as etapas exceto a de sobreposi o de imagens s o desabilitadas porque ainda n o foram planejadas Seo bot o Pause Pausa for pressionado durante o exame com sobreposi o de imagens todas as etapas exceto a de sobreposi o de imagens ser o desabilitadas porque ainda n o foram planejadas N o poss vel clicar com os bot es esquerdo e direito com o raio X ativado e durante a segii ncia peri dica poss vel faz lo nos seguintes casos Com o raio X desativado preparo para o exame seguinte Preparo para o exame pressione Manual Enable window manual ativar janela Ap s pressionar o bot o Pause Pausa No final de todos os exames Brilliance CT Volume 1 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada 7 23 7 7 Procedimento de exame Lista de s ries com clique em etapas espec ficas Esta se o descreve os resultados de se clicar em uma etapa espec fica na lista de s ries Sea etapa ainda n o tiver sido conclu da o clique na lista abrir a janela Plan on Surview Plano de sobreposi o de imagens com os par metros do exame do ltimo plano repl
67. DICOM Para incluir um campo selecione a lista Available Information Informa es dispon veis Clique em Add Adicionar Para remover o campo selecione o na lista Displayed Information Informa es exibidas Clique em Remove Remover Tamb m poss vel modificar a qualidade dos arquivos n o DICOM salvos pelo sistema Utilize a barra de rolagem para determinar a qualidade desejada Filmes de qualidade videogr fica Imagens jpg de qualidade e toda as imagens n o DICOM salvas Observa o A defini o de qualidade superior resulta em arquivos maiores Frame Rate Velocidade do quadro determina a velocidade do quadro utilizada em novos filmes criados quadros segundo 18 4 4 Op es do equipamento Fun o Reconstruction Axial image view Convention Conven o de visualiza o de imagem axial Define a conven o de visualiza o para exames axiais e helicoidais Decubitus Axial image view Convention Conven o de visualiza o de imagem axial em dec bito Define a conven o de visualiza o para exames axiais e helicoidais utilizando posi es de dec bito do paciente Brilliance CT Volume 1 Janela Directory Diret rio 18 25 18 4 Utilit rio Preferences Calculate matrix automatically Calcular matriz automaticamente e Yes Sim a matriz ideal ser decidida pelo aplicativo Easy Protocol Protocolo f cil e n o ficar vis vel para o usu rio No N
68. Dell e o monitor A inicializac o do computador leva cerca de um minuto e meio O sistema exibir um aviso quando o computador estiver pronto para uso 6 Aguarde at que a tela de login do XP seja exibida 7 Caso campo de nome do usu rio esteja em branco digite CT 8 Clique em Ok ou pressione a tecla Enter n o necess rio especificar a senha 9 Quando solicitado para iniciar o gantry gire a chave no painel de controle do exame em sua dire o na posi o START INICIAR e em seguida coloque a na posi o ON LIGADO Siga para a se o Acondicionamento de tubos Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 3 73 Acondicionamento de tubos 7 3 Acondicionamento de tubos O acondicionamento de tubos um processo que permite deixar o tubo na temperatura normal de funcionamento depois de uma pausa na utiliza o do sistema por mais de dez horas Esse processo obrigat rio diariamente antes da execu o de exames nos pacientes 1 Verifique a sala onde se encontra o equipamento para ter certeza de que n o h ningu m presente 2 Verifique se a mesa do paciente est para cima e cerca de 10 a 20 mm da posi o para fora 3 Clique em Home In cio para obter acesso s op es dessa fun o 4 Clique em Tube conditioning Acondicionamento de tubos A caixa de di logo Tube conditioning Acondicionamento de tubos ser exibida na tela 5 Clique em Short TC AT curto
69. Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Fun o Auto delete 18 8 Brilliance CT Volume 1 Janela Directory Diret rio 18 43 18 8 Fun o Auto delete 18 44 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 19 Recurso Exam Guide Cuidado Brilliance CT Volume 1 O recurso Exame Guide Guia de exames fornecido aos usu rios dos sistemas de exames de TC da Philips como refer ncia para execu o e otimiza o de exames de tomografia computadorizada As informa es do guia foram preparadas por usu rios cl nicos baseados em suas pr prias experi ncias Antes de utilizar o guia revise cada exame descrito no mesmo considerando seu pr prio estado cl nico e sua experi ncia anterior As seguintes institui es participaram na elabora o deste guia Universidade de Indiana Indian polis Indiana Centro m dico universit rio de Utrecht Utrecht Holanda Centro m dico Carmel Haifa Israel Metro Health Medical Center Cleveland Ohio Universidade de Chicago Chicago Illinois Fletcher Allen Health Care Burlington Vermont Os exames neste guia s o apresentados como refer ncia para nossos usu rios A Philips n o oferece garantia expressa ou impl cita sobre os exames sugeridos no guia Recurso Exam Guide 19 1 Utiliza o do recurso Exam Guide lt Previous Step Ne
70. Measure Medir permite cronometrar o tempo entre dois pontos no ECG Permite editar a guia R O bot o Undo Desfazer exclui a ltima altera o feita ao sinal do ECG O bot o Reset Restaurar restaura o sinal original do ECG salvo com o exame O sistema exibir uma mensagem de aviso solicitando a confirma o da sele o Este cursor ser exibido quando clicar em uma guia R Este cursor ser exibido quando apontar para uma guia R Este cursor ser exibido quando apontar para uma fase poss vel editar a faixa card aca atrav s do seguinte procedimento de corre o 1 2 Brilliance CT Volume 1 Selecione a guia ECG Viewer Mova o cursor para baixo de uma dada fase O ponteiro do cursor ser exibido na tela Clique e o ponteiro tomar a forma de uma garra Arraste a linha da fase card aca at o local desejado mensagem com o percentual de atraso da fase na parte superior do visualizador ser atualizada Os par metros do exame na guia Cardiac Card aco ser o atualizados automaticamente Marca o e amostragem card acas 13 21 13 7 Edi o da guia ECG Edi o das guias R Proceda da seguinte forma para corrigir a guia R 1 Movao cursor para uma guia R O sistema exibir o s mbolo ao lado do cursor E eca w 2 109 b R R 548 dal E Scan details m El Mean HR 80 I 2 Clique na guia R ou clique com o bot o direito do mouse e selec
71. Normalmente o mesmo valor de mAs utilizado para v rios pacientes para um determinado protocolo A economia de dose poder ser obtida com o ajuste do valor de mAs e o kV quando o m s atinge seu limite para um dado paciente de forma a se obter um determinado ru do de imagem como refer ncia pr armazenada Como h qualidades de imagem diferentes para diferentes protocolos deve se armazenar uma refer ncia para cada protocolo A refer ncia armazenada criada para cada protocolo ao se salvar imagens de um determinado exame Para que seja poss vel atingir a economia m xima de dose para todos os exames seguintes importante salvar o exame de refer ncia criado com a menor dose exigida para se obter o n vel de ru do desejado Normalmente isso obtido para um determinado protocolo salvando se exames de um paciente de porte t pico ou grande e n o se salvando exames de pacientes de porte menor consulte Recurso DoseRight na p gina 12 1 para obter mais informa es A fun o DoseRight somente uma recomenda o e o exame ser executado somente ap s aprova o do usu rio Os recursos DoseRight e DOM podem ser utilizados de forma independente Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de exame axial 8 7 8 7 Par metros de exame axial Cuidado Brilliance CT Volume 1 Increment Incremento mm O par metro Increment Incremento utilizado para defini
72. Recons 2 Add Recon 1 p Main Recon Additional Recons Label I R v Start mm 1698 0 1558 5 Length mm 350 00 350 00 mm 1500 500 v Center x mm o Center y mm o o Window Center 5 iso WindowWidth 5200 1200 E EI Storage Local padia Clear Clear All Y OK Cancel 16 4 Reconstruc o da imagem Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Reconstru o off line 16 3 Observa o Qualquer informa o do ECG que tenha sido capturada tamb m ser exibida na tela Os par metros exibidos corresponder o ao tipo de exame realizado A coluna da esquerda indicar os par metros do exame e da reconstru o principal conforme foram definidos antes do exame 5 Se desejar modifique os par metros de reconstru o Observa o N o poss vel alterar os par metros principais de reconstru o 6 Para estudos card acos ou pulmonares existe a op o de reconstruir automaticamente at dez fases Caso n o haja fases prossiga para a etapa 9 Caso seja necess rio reconstruir fases prossiga para a etapa 7 7 Clique no bot o Add phases Adicionar fases na parte inferior da caixa Add Recons Adicionar reconstru o O sistema exibir a caixa de di logo Multi Phase Tagging Protocol Protocolo de marca o de v rias fases Ei Multi Phase Tagging Protocol x No Of Phases 8 Cardiac P
73. Yes Sim A janela Exam Protocol Protocolo do exame ser exibida Selecione o novo grupo de exame e o protocolo A janela Plan Scan Planejar exame ser exibida com a nova s rie de exames A sobreposi o de imagens examinada anteriormente ser a primeira s rie da lista A marca de sele o ao lado de Surview Sobreposi o de imagens indica que o exame j foi efetuado Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 25 7 7 Procedimento de exame Observac o Caso outras s ries de exames tenham sido executadas elas ser o mostradas com uma marca de sele o Os exames n o efetuados n o ser o exibidos na lista 4 10 11 Para planejar o novo exame com a sobreposi o de imagens examinada anteriormente clique com o bot o direito no novo exame Selecione Use previous surview Utilizar sobreposi o de imagens anterior ou clique no bot o de mesmo nome na parte inferior da caixa de di logo do protocolo Feito isso o novo exame poder ser planejado com a sobreposi o de imagens examinada anteriormente Caso o novo protocolo contenha uma sobreposi o de imagens a segunda nova sobreposi o ser exclu da da lista de s ries do exame Caso j tenha clicado em End Study Finalizar estudo com a janela Start Study Iniciar estudo aberta e desejar adicionar um novo protocolo para o paciente clique em Current Atual Os dados do paciente atual ser o automaticamente preenchidos
74. a 1 0 20 do CTDI correspondente espessura de corte de 5 mm O valor CTDI correspondente espessura de corte de 0 625 mm 64 x 0 625 mm equivale a 0 17 30 do CTDI correspondente espessura de corte de 5 mm O valor CTDI correspondente espessura de corte de 0 5 mm 2 x 0 5 mm equivale a 0 44 40 do CTDI correspondente espessura de corte de 5 mm O valor CTDI correspondente espessura de corte de 2 5 mm 16 x 2 5 mm equivale a 1 0 15 do CTDI correspondente espessura de corte de 5 mm O valor CTDI correspondente espessura de corte de 1 25 mm 32 x 1 25 mm equivale a 1 0 15 do CTDI correspondente espessura de corte de 5 mm O valor CTDI correspondente espessura de corte de 0 625 mm 64 x 0 625 mm equivale a 1 2 1576 do CTDI correspondente espessura de corte de 5 mm O valor CTDI correspondente espessura de corte de 0 5 mm 2 x 0 5 mm equivale a 3 3 2076 do CTDI correspondente espessura de corte de 5 mm Informac es destinadas ao usu rio 20 49 20 11 Informa es sobre exames de corpo 20 11 4 Depend ncia com rela o voltagem A voltagem do tubo de raio X poder variar entre 80 e 140 kV O valor CTDI no centro do simulador de corpo ir variar de acord
75. ajudar a identificar a fase card aca ideal para reconstru o de acordo com a aplica o desejada como avalia o das art rias coron rias ou an lise LV Siga o procedimento abaixo para visualizar uma fase 1 Clique com o bot o direito do mouse sobre o ECG Viewer para acessar o menu 2 Clique em Show Phases amp Dose Right Exibir fases e Dose Right 3 Selecione uma fase para reconstru o no protocolo de exame comparando o local da fase desejada com o local real 4 Uma vez definida a fase real poss vel optar por modular a dose durante o exame de acordo com a fase definida Para modular a dose selecione Show Phases amp Dose Right Exibir fases e Dose Right no menu Ser exibido um gr fico em tempo real mostrando a intensidade dos raios X durante as exibi es do exame sob a curva do ECG A onda do ECG n o deve ser utilizada para diagnosticar o estado do paciente Utilize a para planejar e selecionar a fase ideal para reconstru o e para analisar as imagens reconstru das Marca o e amostragem card acas 13 11 13 4 Aplicativo ECG Viewer 13 4 2 Guia Live Heart Rate Ritmo card aco ao vivo poss vel observar as varia es no ritmo card aco do paciente antes e durante o exame 1 Para visualizar o ritmo card aco clique guia Heart rate Ritmo card aco No lado direito da guia HR Ritmo card aco ao vivo o sistema exibir a medida atualizada da m dia e do desvio pa
76. atingir a economia de dose m xima para todos os exames posteriores Normalmente isso obtido para um determinado protocolo salvando se uma imagem de refer ncia de um paciente de tamanho normal ou grande Brilliance CT Volume 1 Recurso DoseRight 12 3 12 3 Configura o dos padr es do recurso DoseRight 12 3 2 Substitui o da imagem de refer ncia Se for necess rio alterar a imagem de refer ncia para utiliz la como o padr o de protocolo 1 Selecione o protocolo que deseja modificar 2 Desmarque a op o DoseRight ACS na guia Advanced Avan ado Execute os exames necess rios com esse protocolo Selecione a imagem com as configura es desejadas Na barra de menus selecione Operations Opera es Clique em Save DoseRight Salvar DoseRight Essa configura o ser o novo padr o para o valor de mAs O sistema exibir uma mensagem de confirma o ua W E Dove Right ACS Change Canca A mensagem ir variar de acordo com a maneira como as novas configura es alteram a dose do protocolo Se as novas configura es salvas reduzirem a dose do protocolo o sistema exibir esta mensagem the protocol dose will be decreased a dose do protocolo ser reduzida Se as novas configura es salvas aumentarem a dose do protocolo o sistema exibir esta mensagem the protocol dose will be increased a dose do protocolo ser aumentada e Se as novas configura
77. base no nome do paciente Search by Patient ID Procurar por ID do paciente realiza a procura no dispositivo Prefetch com base na ID do paciente Brilliance CT Volume 1 Janela Directory Diret rio 18 29 18 5 Recurso Image Browser 18 5 Recurso Image Browser TRIS Manager Ao trabalhar em v rios aplicativos poss vel salvar v rios arquivos para exporta o Esses arquivos incluem estudos arquivos de filme arquivos de texto e arquivos gr ficos da ns Para visualizar as listas o conte do desses arquivos acesse o Image Quick Copy Image Browser Navegador de imagens na caixa de ferramentas Browser Film To do Directory Diret rio O Catalog Browser Navegador de cat logo ser apresentado Wser Patient Name lt OpentPlsy Import Export CDR Delete Study Snaglt Files CDR Patient o Seres 3 stent cardiac UH 01 05550 0 2 Cardiac 8 phases 658 0 DIDTSix lU 0 GIDT 16 643 LAD STENT 10000664325 0 new2004 lv rv analysis 1273 0 0 PARRA RAY 658 avamovie2 13 03 18 30 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Recurso Image Browser 18 5 Brilliance CT Volume 1 Tipos de arquivo do navegador Study Snaglt Files CDR Os arquivos armazenados no Catalog Cat logo est o classificados em tr s tipos Study Estudo Snagit Files Arquivos Snaglt e CDR Clique no bot
78. bot o OK 7 Selecione uma op o de armazenamento Clique em Save Salvar para salvar as configura es do protocolo selecionado Clique em Save As Salvar como para renomear o protocolo antes de salv lo 12 2 Recurso DoseRight Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Configura o dos padr es do recurso DoseRight 12 3 12 3 Configura o dos padr es do recurso DoseRight Quando o recurso DoseRight estiver configurado como Yes Sim o usu rio ter v rias op es de configura o e altera o dos padr es do protocolo 12 3 1 Sele o de imagens de refer ncia Se o recurso ACS estiver configurado como Yes Sim proceda da seguinte forma para criar o padr o para o protocolo 1 Selecione a imagem com a qualidade desejada para um protocolo espec fico 2 Selecione Operations Opera es na barra de menus 3 Clique em Save DoseRight Salvar DoseRight Uma caixa de di logo ser exibida na tela 4 Clique em Save Salvar A configura o do valor de mAs da imagem se tornar o padr o mAs desse momento em diante para o protocolo atual Cada paciente examinado com esse protocolo ser comparado ao padr o salvo e o valor de mAs ser reduzido ou aumentado para manter a qualidade da imagem consistente de paciente para paciente Observa o importante salvar a imagem examinada com a menor dose exigida como refer ncia para se obter o n vel de ru do desejado Isso permite
79. clique em Home In cio O sistema exibir as op es iniciais 2 Clique em Utilities Utilit rios O sistema exibir esta janela Classify Protocols Reconr Filter Generator 29 11 04 10 56 05 Edit protocol y Brilliance CT Volume 1 Selec o de protocolos otimizados 9 3 9 1 Classificac o de protocolos 9 4 3 Clique em Classify Protocols Classificar protocolos no menu Utilities Utilit rios O sistema exibir os grupos de protocolos de exame Classify Protocols Fie Edt Exam Protocol Groups Orthoped Abdomen V OK 2 cancel 4 Clique em um grupo de protocolos de exame para selecion lo Selec o de protocolos otimizados Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Classifica o de protocolos 9 1 Brilliance CT Volume 1 O sistema exibir uma janela dividida divis o da esquerda exibir os protocolos inclu dos no grupo selecionado divis o da direita exibir uma tabela vazia com os nomes dos par metros na linha superior Utilize o lado direito da janela para definir as informa es de classifica o Sele o de protocolos otimizados 9 5 9 1 Classificac o de protocolos 5 Para inserir um protocolo na tabela clique em seu cone correspondente na lista esquerda O sistema exibir o nome do protocolo na tabela m File Edi Exam Protocol Groups Exa
80. corte medida deve estar dentro desta toler ncia 1 7 mm 0 5 mm Observa o E preciso verificar apenas a configura o de corte que corresponde configura o do sistema Brilliance CT Volume 1 Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 19 4 5 Verifica es avan adas para garantia de qualidade Verifica o do protocolo 16 x 0 75 10 x 0 75 ou 6 x 0 75 Uma vez conclu das as medidas com o segundo protocolo poder verificar o terceiro 1 Repita as etapas 1 14 para o terceiro protocolo com uma medida de largura de corte de 0 75 mm Observe que os valores de mAs Resolution Resolu o e Filter Filtro s o diferentes daqueles do primeiro exame de largura de corte A tabela a seguir exibe os par metros para o equipamento de exame Verifique se selecionou os valores adequados de Length Comprimento Number of slices N mero de cortes e Collimation Colima o para a configura o do sistema Par metros para o terceiro exame de largura de corte 16 x 0 75 axial Position Posi o FOV Campo de vis o mm Tilt Inclina o Length Comprimento mm No of Slices N mero de cortes Increment Incremento mm Collimation Colimac o Thickness Espessura Rot Time sec Tempo de rota o s Scan Angle Angulo do exame Cycle Time Dura o do ciclo Voltage Voltagem kV mAs Resolution Resoluc o Observac o Observac o Cabe a primeiro supino Re
81. curva MTF calculada a partir desse valor em um computador parte O desvio m ximo da curva MTF 15 Medi o da espessura tomogr fica O simulador cont m duas fitas de alum nio a 27 que fornecem proje es do perfil de sensibilidade no plano da imagem A ALUMINUM STRIPS EMBEDDED AT 27 DEGREES PHYSICS LAYER L PVC SHELL 0 2mm Cu WIRE FOR IMPULSE RESPONSE MEASUREMENT Os perfis dessas proje es s o equivalentes aos de sensibilidade e o valor FWMH do perfil corresponde espessura tomogr fica nominal O perfil pode ser medido por meio do programa Slice Width Largura do corte listado como opcional no menu Misc Diversos O desvio m ximo dos perfis de sensibilidade 20 Os resultados de 0 625 mm e 1 25 mm parecem maiores devido resolu o limitada da imagem e da espessura da rampa de medi o Informa es destinadas ao usu rio 20 11 20 7 Informa es sobre exames de cabe a 20 7 Informa es sobre exames de cabe a Dose para a cabe a condi es de opera o t picas para exames de TC da cabe a Main Principal 6 cortes 10 cortes 16 cortes FOV Campo de vis o 250 250 250 Storage Local Local Local Armazenamento No of Scans N mero 1 1 1 de exames Scan Exame 6 cortes 10 cortes 16 cortes Collimation 4x6 8x3 16 x 1 5 Colima o Thickness Espessura 6 6 6 Increment 0 0 0 Incremento Rot Time Tempo de 0 75 0 75 0 75 rota o Voltag
82. de leo 2 10 2 10 Vazamentos de leo O tubo de raio X e o gerador de alta voltagem s o resfriados a leo Esse sistema um circuito fechado e selado Cuidado Caso sejam observados vazamentos de leo interrompa o exame e entre em contato imediatamente com o escrit rio de servi os de campo da Philips mais pr ximo Brilliance CT Volume 1 Instru es sobre seguran a 2 13 2 11 Seguran a do laser 2 11 Seguran a do laser N o olhe diretamente o feixe de laser e oriente tamb m o Avisos paciente a n o faz lo A utiliza o de instrumentos pticos tais como culos com lentes de grande dioptria ou espelhos junto com este produto trar maiores riscos para a vis o Certifique se de que para exames da cabe a os pacientes utilizem culos de prote o quando os feixes de laser estiverem ativados CAUTION Opening laser housings voids Philips Medical Systems Cleveland warranty and defeats FDA requirements Conforms to US DHHS laser performance standards 21 CFR subchapter J in effect at date of manufacture 191 5319 2 14 Instruc es sobre seguranca Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Medidas de prote o 2 12 2 12 Brilliance Medidas de prote o CT Volume 1 Adote as medidas a seguir para proteger a si mesmo e ao paciente Qualquer pessoa que tenha de estar pr xima ao paciente durante o exame dever util
83. de 1200 200 Simulador do corpo Cilindro de n ilon Aculon de 300 mm de di metro O n mero de TC 100 10 O ru do medido utilizando se as seguintes ROIs e 7000 2000 mm rea do simulador da cabe a 14000 1000 mm rea do simulador do corpo Consulte a se o sobre ROIs Regi es de interesse no Volume 1 Cap tulo 15 Elementos gr ficos para obter instru es O desvio padr o conforme exibido na tela dividido AV 1000 e multiplicado por 100 para transformar os n meros de TC em um percentual de absor o do material O desvio m ximo do ru do declarado 10 20 10 Informa es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre controle de doses e imagens 20 6 20 6 3 20 6 4 Observa o Brilliance CT Volume 1 Fun o de transfer ncia de modula o resposta a impulsos e a espessura tomogr fica de corte n o dependem das dimens es do simulador S o portanto medidas com base na camada f sica do simulador do sistema Volume 1 Cap tulo 4 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Essa camada apresenta di metro de 200 mm 184 mm de gua em uma c psula de PVC de 8 mm de espessura resposta a impulsos e a curva MTF associada s o medidas em um fio de cobre de 0 2 mm por meio do programa Impulse Response Resposta a impulsos listado como opcional no menu Misc Diversos A
84. de imagens como mostrado no exemplo abaixo Planned axial scan Talvez seja necess rio ajustar a inclina o do gantry de modo que o eixo do simulador esteja perpendicular ao plano de rota o A inser o do sinal como valor de Tilt Inclina o na tabela abaixo far com que o sistema aceite a ltima defini o para o par metro Observa o O Simulador do Sistema Philips n o foi projetado para medidas precisas de cortes finos As medidas de largura de corte 4 x 0 75 s o executadas somente para fins de consist ncia 2 Para obter valores mais precisos ajuste a posi o para dentro para fora do simulador 4 16 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Verifica es avan adas para garantia de qualidade 4 5 3 Utilize os par metros indicados a seguir para executar a primeira varredura axial Par metros para o primeiro exame de largura de corte 8 x 3 axial Position Posi o Cabe a primeiro supino Recon Reconstru o On line FOV Campo de vis o mm 250 Center X Centro X mm 0 Tilt Inclinac o utilize o caractere Center Y Centro Y mm 0 Length Comprimento mm 24 Window Center Centro da janela 60 No of Slices N mero de cortes 4 Window Width Largura da janela 300 Increment Incremento mm 0 Filter Filtro EB Collimation Colima o 8x3 Matrix Matriz 512 Thickness Espessura mm 3 Rot T
85. de protocolos de exame Exam Protocol Groups Exam Protocols 6 poss vel utilizar a fun o Generate protocols Gerar protocolos p gina 6 1 para adicionar protocolos ao novo grupo Observa o N o ser poss vel alterar a imagem padr o nesse momento As op es Choose Group Image Selecionar grupo de imagens e Default Group Grupo padr o ainda n o estar o dispon veis Protocolos de exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Fun o Generate protocol 8 10 8 10 3 Altera o da ordem de protocolos de exame Observa o Brilliance CT Volume 1 Helix Scans Axial Scans Surview Scans Exam Protocols Na janela Generate Protocol Gerar protocolo tamb m poss vel alterar a ordem dos protocolos de exame gerados N o poss vel alterar protocolos de f brica Proceda da seguinte forma para alterar a ordem do protocolo de exame 1 Clique em Home In cio para exibir as op es dessa fun o 2 Clique em Generate Protocols Gerar protocolos 3 Clique no grupo de protocolos de exame desejado O sistema exibir a seguinte tela Gum CD GG Exam Protocol Groups Exam Protocols h Protocol vis Lg 6 Abd Ped 2yrs Abd Ped gt 2yrs EEE tory Exam Protocols delete Indo Exit C Select Protocol Change Protocol Order 4 Clique no bot o Change Protocol Order Alterar ordem de protoco
86. do n mero de imagens exibidas com a mesma rapidez com que a imagem reconstru da O processo se repetir at que o visualizador seja desativado ou at que a reconstru o seja conclu da Quando desativado o processo de rolagem ser interrompido sem afetar o processo de reconstru o Observa o Caso seja executada uma opera o gr fica durante a exibi o da imagem posicionamento de qualquer elemento gr fico como a regi o de interesse ou o cursor a fun o de rolagem autom tica ser desativada Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 31 7 7 Procedimento de exame 7 32 Para obter instru es detalhadas de opera o sobre manipula o de imagens ou elementos gr ficos consulte o Volume 2 Modos de revis o Execute os demais exames da s rie utilizando os bot es Manual Scan Exame manual e Auto Scan Exame autom tico na caixa de controle do exame Para interromper o exame pressione o bot o Stop Pause Parar Pausa na caixa de controle ou selecione Stop Pause Parar Pausa na caixa de ferramentas no lado esquerdo da tela Conclu da a s rie a posi o da mesa do paciente e a inclina o do gantry ser o definidas para a pr xima s rie A inclina o do gantry ser alterada somente quando pressionar Enable Ativar As etapas do procedimento s o repetidas at sua conclus o Utiliza o do equipamento de tomografia computadori
87. do corpo Verifica es mensais Utilize a programa o recomendada por sua institui o para verifica es mensais Esses procedimentos devem ser executados no m nimo uma vez por m s Escala e artefatos de contraste no simulador da cabe a camada de v rios pinos Verifica es avan adas As verifica es avan adas devem ser utilizadas como aplicativos avan ados para m dicos e especialistas em manuten o da Philips Resposta a impulsos no simulador da cabe a camada f sica Espessura do corte no simulador da cabe a camada f sica para todas as espessuras de corte Brilliance CT Volume 1 Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 7 4 3 Programa de verifica o da garantia de qualidade 4 3 1 Verifica es di rias Utiliza se a camada de gua do simulador nas verifica es di rias Exame da cabe a 1 Posicione a camada de gua do simulador de cabe a no centro do c rculo da rea de exame 2 Execute o exame utilizando o protocolo de exame de cabe a STD QA com os valores dos par metros indicados abaixo Par metros de exame comuns FOV 250 Campo de vis o Storage Local Armazenamento No of Scans 1 N mero de exames Filter Filtro EB SP Filter Filtro SP N o 6 cortes 10 cortes 16 cortes 40 64 cortes Collimation 4x6 8x3 16 x 1 5 16 x 2 5 Colima o Thickness 6 6 6 5 Espessura Increment 0 0 0 0 Incremento Rot Time 0 75 0 75 0 75 0 75 Te
88. do corte da se o tomogr fica Utiliza se esta fun o na verifica o da espessura largura do corte configurado no equipamento durante a execu o de testes mensais Os protocolos dispon veis dependem do tipo de equipamento Configura o Brilliance CT Volume 1 Antes de ativar a fun o Slice Thickness Espessura do corte execute os procedimentos preliminares das etapas 1 a 4 apresentadas abaixo 1 Execute o acondicionamento de tubos curtos 2 Execute a calibra o do ar a 120 kV STD para todas as colima es Esse procedimento tamb m aquece o tubo 3 Instale o simulador do sistema utilizado para medir a largura do corte Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 15 4 5 Verifica es avan adas para garantia de qualidade 4 Execute uma varredura de sobreposi o de imagens lateral O plano ir variar de acordo com a configura o do sistema Para os equipamentos de 6 10 16 ou 16 Power cortes consulte Verifica o dos protocolos 6 10 16 16Power na p gina 4 16 Para os equipamentos de 40 ou 64 cortes consulte Verificac o dos protocolos de 40 e 64 cortes na p gina 4 21 Verificac o dos protocolos 6 10 16 16Power Esta se o cont m informa es para conduzir os procedimentos avan ados de garantia de qualidade para as configura es 6 10 16 e 16Power Verifica o do protocolo 8 x 3 para 6 10 16 16Power 1 Planeje um corte axial na sobreposi o
89. em New Novo Consulte a se o Inser o de um novo paciente na p gina 7 36 para obter instru es sobre a introdu o de dados de pacientes Para o paciente atual clique em Current Atual O sistema preenche os campos com as informa es do exame do ltimo paciente Para um paciente an nimo clique em Anonymous An nimo o sistema preencher todas as informa es necess rias exceto a faixa et ria Para selecionar um paciente do cat logo clique em Catalog Cat logo ou Scheduled Programado Consulte a se o Utiliza o do cat logo de pacientes na p gina 7 45 para obter instru es sobre como utilizar o cat logo de pacientes Quando conectado a um sistema HIS RIS o software ir admitir a entrada de dados de pacientes por meio de um leitor de c digo de barras consulte a se o Utiliza o do leitor de c digo de barras na p gina 7 40 Com a conex o ao HIS RIS tamb m poss vel especificar a ID do paciente ou o n mero de acesso e clicar no cone HIS RIS para obter acesso s informa es do paciente Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 17 7 7 Procedimento de exame 7 18 Selec o da posic o do paciente e do procedimento O pr ximo passo no procedimento do exame ser selecionar a posi o do paciente Proceda da seguinte forma para selecionar a posi o 1 Localize o campo Position Posi o no canto superior direito da janela
90. empregar v rias tecnologias incluindo firewalls software de pesquisa de v rus tecnologias de autentica o etc Como em qualquer sistema computacional a prote o deve ser fornecida de forma que firewalls e ou outros dispositivos de seguran a estejam na posi o entre o sistema m dico e qualquer outro sistema acess vel externamente Essas defesas de per metro e de rede s o fundamentais para a pr tica de um bom sistema de seguran a Este cap tulo fornece orienta es para ajudar o operador e o propriet rio a entenderem de que forma a seguran a pode ser comprometida e em seguida garantir que os sistemas de prote o estejam implantados para impedir que isso aconte a Para obter informa es espec ficas sobre seguran a dentro das institui es operadores e propriet rios podem consultar os seguintes escrit rios em sua regi o Information Systems Security Officer Chief Information Officer HIPAA Officer nos EUA Safety Officer Brilliance CT Volume 1 Protec o do sistema e dos dados 3 1 3 1 Controles de regulamentac o 3 1 Controles de regulamenta o Prote o das informa es m dicas do paciente Um dos mais importantes bens a serem protegidos por medidas de seguran a s o as informa es relacionadas sa de do paciente Muitos governos exigem que essas informa es sejam confidenciais Dessa forma medidas de seguran a r gidas devem ser tomadas para proteger essas informa
91. es Os usu rios dos EUA podem encontrar orienta es a respeito no endere o http www hhs gov ocr hipaa Impedimento de modifica o n o autorizada do dispositivo A Philips Medical Systems comercializa dispositivos e sistemas m dicos altamente complexos Somos obrigados a obedecer aos procedimentos de garantia de qualidade regulamentados pelo governo para verificar e validar modifica es que afetem o funcionamento dos nossos dispositivos m dicos Os operadores e propriet rios desses equipamentos m dicos devem garantir que somente altera es autorizadas pelas Philips sejam efetuadas nesses sistemas tanto por t cnicos da Philips como por instru es explicitamente indicadas pela empresa Cuidado Embora o Philips Brilliance CT opere sobre uma plataforma de PC a instala o de um software para PCs n o especificado na documenta o do sistema Philips pode prejudicar a opera o e a seguran a do sistema bem como das redes s quais o sistema estar conectado poss vel que esses efeitos prejudiciais n o sejam imediatamente aparentes para o usu rio Os usu rios n o devem portanto instalar softwares n o autorizados no sistema 3 2 Prote o do sistema e dos dados Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Quest es e orienta es de seguran a 3 2 3 2 Quest es e orienta es de seguran a Brilliance CT Volume 1 Al m das informa es relacionadas ao paciente e da
92. espa o livre ejeta e remonta IRS dispositivos remotos Janela Directory Diret rio 18 7 18 1 Janela Directory 18 1 5 Lista de pacientes SERVICE 1 1 1652506 Apr 12 05 16 12 CTHEAD WO CON SERVICE 1 1 cr 1 Boston 04 33333 Jul 22 03 09 31 VIRTUALCOLONSCOPY MENO CT 3 534 CARMEL COLON 626567 Mar 26 01 10 38 Unknown MATI CT 5 272 PED D 0013141270 May 11 04 09 21 SERVICE 1 1 1 1 E SERVICE 1 1 1916793 Apr12 05 15 08 CTHEADWO CON SERVICE 1 1 CT 1 4 Ey BR64 Chrdiac best 0005000918 Nov 22 04 12 20 Unknown 55241 CT 1 333 BE BRAIN CARMEL 1234 Jan 13 05 15 09 Unknown 2153700 CT 1 42 BE BRAIN CARMEL 2345 Jan 17 05 16 12 Unknown 2150010 y 36 BE BRAIN CARMEL 3456 Jan 17 05 17 59 Unknown 2150010 CT 1 37 BE BRAIN CARMEL 4567 Jan 19 05 16 16 Unknown 2150010 cT 1 36 BE BRAIN CARMEL 5678 Jan 19 05 16 30 Unknown 2150010 CT 1 36 El SERVICE 1 1 0006541149 Mar 28 05 12 02 Unknown 2113500 Cu 1 549 SERVICE 1 1 0032328777 Mar 28 05 12 42 Unknown 2113500 CT 1 523 BE BPRO RR 33 Jan 2 05 11 30 Unknown 1 3 E HEAD SUBSTRACTION 9876 Feb 28 05 08 54 Unknown CT 1 3 Ey CTA Carotid 1 Carmel Feb 28 05 11 36 Unknown CT 5 1431 BE CTA Carotid 2 Carmel Feb 28 05 11 56 Unknown CT 17 1525 Abdomen 1 Carmel Feb 28 05 12 53 Unknown 2 400 BE Brain 1 Carmel Feb 28 05 12 39 Unknown CT 3 108 BE Abdomen 2 Carmel Feb 28 05 13 25 Unknown CT 3 700 BE Ab
93. estiver causando falsa identifica o R marcas vermelhas sobre os picos incorretos troque os eletrodos O visualizador oferece v rias op es para manipular as configura es O bot o Freeze Congelar interrompe o ECG em tempo real e permite consultar o ECG gravado utilizando a barra de rolamento do lado direito da tela O bot o Record Gravar permite come ar a gravar o ECG em tempo real a qualquer momento durante o estudo O bot o Measure Medir permite cronometrar o tempo entre dois pontos no ECG O menu do visualizador est dispon vel atrav s do clique do bot o direito do mouse sobre o visualizador Show heart rate graph Rescale X axis v Show Phases amp Dose Right Show Grid Marca o e amostragem card acas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Aplicativo ECG Viewer 13 4 Brilliance CT Volume 1 Aviso Ajuste do tempo de aquisi o Por padr o a tela do ECG exibe cinco segundos da aquisi o do ECG O menu do ECG Viewer oferece a op o de alterar esse tempo No menu do ECG Viewer selecione Rescale X axis Redimensionar eixo X Esta fun o permite alterar a escala escolhendo uma das seguintes op es 1 segundo 2 segundos 5 segundos 10 segundos Exibic o de fases e DoseRight O ECG Viewer foi desenvolvido para exibir a localiza o das fases card acas selecionadas em rela o ao ciclo do ECG Este recurso pode
94. fase selecionada As outras fases poder o ser reconstru das mas n o otimizadas Quando a op o DoseRight estiver ativa o total da dose ser exibido no aplicativo ECG Viewer como uma se o do sinal card aco em azul claro e o sistema manter a pot ncia total do tubo nas fases de interesse reduzindo a em 80 em outras fases A op o DoseRight ideal com valor de HR baixo lt 65 bpm resultando em economia na dose de radia o de at 43 Fase alvo 75 para valor de HR baixo lt 65 bpm Cardiac Adaptive filter Filtro adaptativo card aco As imagens da tomografia computadorizada card aca reconstru das por feixes em cone sofrem de artefatos unidimensionais caracter sticos que afetam a qualidade das imagens da art ria coron ria Esses artefatos s o decorrentes da distribui o n o homog nea de ru do Na gera o de imagens em exames card acos altamente influenciada pela distribui o n o uniforme dos dados adquiridos utilizados na reconstru o do cora o em uma determinada fase Utilize o Filtro adaptativo card aco para reduzir esses artefatos Esse filtro aplicado como uma fun o do desvio padr o dos dados utilizados na reconstru o seletiva da fase Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Op es de exames card acos 8 3 Brilliance CT Volume 1 DRC A colima o reduzida da dose DRC corresponde a um filtro HW que limita o campo de vis o reco
95. j i Brilliance CT Volume 1 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada 7 13 7 6 Utiliza o da mesa do paciente e da inclina o do gantry 7 6 3 Marca o a laser Observa o Aviso O bot o Laser On Off Laser ativado desativado ativa e desativa o marcador a laser Para o posicionamento preciso do paciente no plano de corte pressione o bot o Laser On Off Laser ativado desativado O plano de corte marcado por meio de um feixe de luz longo e estreito O centro da abertura do gantry marcado com feixes perpendiculares mais curtos e largos no topo e nas laterais do corpo O uso do feixe de laser mais eficiente quando se utiliza a op o do marcador externo com os tr s planos vis veis Para desativar o marcador pressione novamente o bot o Laser On Off Laser ativado desativado Caso o marcador n o seja desativado dessa maneira suas luzes se apagar o automaticamente ap s cerca de um minuto N o olhe diretamente para o feixe de laser e Instrua o paciente para fazer o mesmo O uso de instrumentos pticos tais como culos com lentes de grande dioptria ou espelhos juntamente com este produto trar maiores riscos para a vis o 7 6 4 Libera o do paciente Observa o Para descarregar o paciente utilize o bot o Patient Release Libera o do paciente do painel de controle do gantry Esse procedimento primeiramente faz com que
96. modificar a rea coberta pela s rie Qualquer incremento desejado permitido entre 10 0 vezes e um d cimo da espessura do corte com resolu o de um d cimo de mil metro 0 1 desde que o n mero de cortes resultante n o exceda 2048 por reconstru o Thickness Espessura mm O par metro Thickness Espessura da tomografia corresponde resolu o espacial na dire o Z o valor FWHM do perfil de sensibilidade medido ao longo do eixo perpendicular ao plano de imagem do corte Esse um par metro relativo que poss vel selecionar na caixa de combina o Os valores na caixa de combina o s o baseados na colima o b sica 0 625 1 25 ou 2 5mm Os valores b sicos s o ent o multiplicados por fatores que est o dispon veis para essa colima o Como exemplo para se obter espessura de corte de 3 0 mm de uma colima o 16 x 2 5 mm o afastamento dever ser 1 5 ou menos Brilliance CT Volume 1 Protocolos de exame 8 27 8 8 Par metros de exame helicoidal Collimation Colima o mm V rias aberturas de colima o est o dispon veis adaptadas s diferentes aplica es 40x 0 625 mm para imagens precisas e ou finas imagens da coluna vertebral e da cabe a ATC da cabe a 32x 1 25 mm para corpo ATC da aorta e 8 x 3 mm para corpos de grande complei o e ombros espessura m nima dispon vel sempre maior que a colima o b sica Por exemplo para obter espessura de c
97. monitores duplos s o o padr o para as configura es de corte dos sistemas Brilliance CT 16 power 40 e 64 Com esses monitores o sistema exibe as informa es do seguinte modo O exame efetuado no monitor da esquerda Alguns aplicativos m dicos e servi os destinados a manuten o e diagn stico tamb m s o abertos esquerda janela Directory Diret rio e os aplicativos de p s processamento s o abertos no monitor da direita Com esse recurso poss vel arrastar um aplicativo juntamente com suas caixas de di logo para o segundo monitor O menu instant neo tamb m ser exibido no segundo monitor Descri o do sistema 5 3 5 1 Esta o operacional 5 1 4 Caixa de controle do exame Ap s a inicializa o do processo de exame por meio da caixa de ferramentas de exame exibida na tela poss vel controlar o restante do processo utilizando se a caixa de controle do exame 4 5 6 7 8 10 9 caixa composta por uma s rie de bot es e LEDs para controlar e exibir o ngulo de inclina o do gantry e os movimentos da mesa do paciente 1 5 4 Descri o do sistema O bot o Emergency Stop Parada de emerg ncia interrompe os movimentos do gantry e a emiss o de raios X em caso de emerg ncia O bot o Tilt Inclina o utilizado para inclinar o gantry na dire o indicada pelas setas em rela o ao diagrama impresso no bot o O bot o Manual scan Exame manual utiliza
98. nica para dupla no campo View Angle ngulo de visualiza o No menu View Angle ngulo de visualiza o selecione Dual Duplo 2 Se necess rio edite os par metros do protocolo 3 Clique em Ok na tela do protocolo de exame com sobreposi o de imagens Uma sobreposi o lateral ser feita conforme a mesa se move para fora Quando o primeiro exame terminar a sobreposi o lateral ser exibida no aplicativo Viewer Visualizador 4 Pressione o bot o Enable Ativar para retornar a mesa posi o inicial Quando o segundo exame terminar a sobreposi o AP ser exibida no aplicativo Viewer Visualizador com as linhas do plano para a primeira s rie 5 Ajuste a localiza o da primeira s rie na imagem da sobreposi o AP 6 Clique bot o de altern ncia para visualizar a sobreposi o lateral 7 Ajuste a localiza o e a inclina o se necess rio da primeira s rie na sobreposi o lateral de imagens As altera es no plano tamb m ser o atualizadas na sobreposi o AP 8 Utilize o bot o de altern ncia para mudar entre as sobreposi es e otimizar o plano de acordo com a necessidade 9 Clique em Next Seguinte para repetir o planejamento das seq ncias adicionais no protocolo do exame 10 Para iniciar o exame clique em Ok 7 50 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Recurso Organ ID 7 13
99. no canto inferior direito O sistema carregar automaticamente o protocolo vinculado ao procedimento e exibir os par metros do protocolo de acompanhamento consulte o cap tulo Sele o de protocolos otimizados para obter mais informa es 1 Clique em Exam protocol groups Grupos de protocolos de exame no canto inferior direito da janela ou clique no bot o de fluxo de trabalho Protocols Protocolos O sistema exibir os grupos de protocolos de exame Exam Protocol Groups Exam Protocols Spine Orthoped Patient Details Exam Protocols gt Observa o A imagem acima mostra a janela de grupos de protocolos de exame para adultos Quando a classifica o de protocolos estiver ativa o sistema exibir protocolos para beb s caso a faixa et ria ou o grupo correspondente seja selecionado Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 19 7 7 Procedimento de exame 2 Clique em um grupo de protocolos de exame para selecion lo O sistema exibir os protocolos de exame para esse grupo Exam Protocol Groups Exam Protocols Position Helix Scans Axial Scans Surview Scans Exam Protocols Tabula es no lado esquerdo da janela permitem a sele o de protocolos de exames nicos adicionais tais como Surview Sobreposi o Axial ou Helix Helicoidal Os protocolos de exame possuem mini cones de
100. o a matriz n o ser modificada automaticamente O par metro da matriz ser adicionado janela Easy Protocol Protocolo f cil Activate special filters automatically Ativar filtros especiais automaticamente Yes Sim o uso do filtro SP e do adaptativo ser decido pelo aplicativo Easy Protocol Protocolo f cil e n o ficar vis vel ao usu rio No N o os filtros SP e adaptativo n o ser o modificados automaticamente Os filtros SP e adaptativo ser o adicionados janela Easy Protocol Protocolo f cil Autosend ES images as secondary capture Enviar imagens ES automaticamente como capturas secund rias Essa fun o permite que as linhas de sobreposi o executada ES sejam criadas automaticamente como captura secund ria no final do estudo e enviadas a todos os dispositivos definidos no protocolo Nem todos os PACS s o capazes de receber as linhas de sobreposi o executada A imagem ES sobreposi o com linhas de refer ncia poder ser enviada automaticamente como captura secund ria as sobreposi es ser o gravadas antes da exporta o para o sistema e qualquer visualizador do PACS poder exibir as linhas Sea fun o estiver ativa uma captura secund ria ser criada para cada sobreposi o original executada e para todos os exames Os dispositivos de destino da imagem de captura secund ria ser o os mesmos das imagens ES originais definidas no protocolo 18 26 Janela D
101. o Standard Padr o e High Alta est o dispon veis em um campo de vis o de at 500 mm Os modos Ultra High Ultra alta e Detailed Detalhada est o dispon veis em um campo de vis o de at 250 mm Observa o Quando utilizar a op o UFD Ultra Fast Detail Detalhe ultra r pido o par metro FOV Campo de vis o estar limitado a 250 mm recomend vel que os deslocamentos de X e Y sejam limitados ao valor m ximo de 85 Brilliance CT Volume 1 Protocolos de exame 8 17 8 6 Par metros de protocolo comuns Rot Time Tempo de rota o s O par metro Rotation Time Tempo de rota o em segundos define a dura o de uma rota o do gantry A tabela a seguir mostra a rela o entre o tempo de rota o e a resolu o Resolu o Tempo de rota o s Standard High Ultra high Detailed Padr o Alta Ultra alta Resolution Resolu o detalhada 0 42 X X 0 5 X X 0 75 X X 1 00 X X 1 5 X X 2 0 X X Filter Filtro Esse par metro utilizado para defini o do algoritmo matem tico que determina a nitidez ou a suavidade da imagem O ru do e algumas vezes os artefatos unidimensionais contido na imagem aumenta medida que aumenta tamb m a sua nitidez e vice versa Em geral a resolu o de baixo contraste diminui medida que aumentam a resolu o espacial e o ru do da imagem Center X Centro X Center Y Centro Y mm Os valores Center X Centr
102. o ascendente ou na inclina o descendente do ciclo respirat rio O pulso baseado no n vel de disparo indicar ao equipamento para iniciar o exame durante cada ciclo respirat rio no ponto definido Por exemplo um n vel de 0 5 para cima resulta em um exame que iniciar na metade da parte superior da forma de onda do RSV 8 8 Protocolos de exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 CCT Interven o 8 5 8 5 CCT Interven o Para ativar o modo selecione um protocolo que inclua exame de interven o apropriado Defina uma dessas op es no campo CCT Mode Modo CCT O modo Single nico ativa um exame 240 graus cada vez que se pressiona o pedal O modo Continuous Cont nuo ativa exames em sequ ncia enquanto se pressiona o pedal Um exame a 240 graus realizado para cada per odo do ciclo Modo Fluoro ativa exames seq enciais e as imagens s o reconstru das em um intervalo de oito imagens por segundo poss vel conduzir exames CCT em qualquer uma destas visualiza es esquerda e Visualiza o a partir dos p s e Visualiza o da cama Anterior esquerda Filtro Adaptive Adaptativo O filtro Adaptive Adaptativo permite a redu o do ru do padr o artefatos em corpos n o homog neos Em objetos assim tricos as leituras de sinais baixos contribuem para aumento do ru do enquanto as leituras de sinais mais
103. o protocolo de exame que inclua a sobreposi o de imagens O protocolo de sobreposi o ser apresentado no painel de ferramentas Isso corresponder primeira s rie do exame Observa o E poss vel garantir que o protocolo possua sobreposi o de imagens mantendo o ponteiro do mouse sobre a miniatura da imagem at que a caixa de descri o seja exibida 2 Se necess rio edite os par metros do exame com sobreposi o de imagens Os par metros s o divididos em guias Clique nas guias do protocolo para visualizar e editar os par metros Para revisar o exame pela primeira vez cada s rie dever ser revisada na ordem da lista de s ries do exame Ap s a revis o de todas as s ries retorne e edite novamente as s ries em qualquer ordem Para prosseguir para a s rie seguinte de exames clique no bot o NEXT AVAN AR Quando todos os protocolos de exames estiverem corretos clique em GO PROSSEGUIR Observa o Os par metros em cinza n o poder o ser alterados 3 Uma vez conclu da a inicializa o o equipamento estar pronto para executar o exame O sistema exibir uma mensagem e o bot o Manual scan Exame manual se acender na caixa de controle do exame 4 Pressione o bot o Manual scan Exame manual para executar a fun o Surview Sobreposi o de imagens A sobreposi o de imagens ser exibida Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7
104. o que possibilita a digita o imediata Clique na seta da caixa cujo valor deve ser alterado e selecione outro valor na lista exibida Al m disso se poss vel clique dentro da caixa e digite o valor desejado Para modificar o protocolo atual durante o exame clique no bot o Pause Stop Pausa Parar e em seguida clique nos par metros e modifique os Quando definir todos os par metros conforme o desejado clique em Go Prosseguir O LED do bot o Manual se acender e o sistema estar pronto para o exame Dependendo do exame o LED Auto tamb m poder acender se Observa o Caso os valores do par metro predefinido sejam alterados com freq ncia substitua os permanentemente pelos valores mais utilizados Os valores do par metro podem ser modificados por meio da fun o Generate Protocol Gerar protocolo Cuidado Certifique se de informar os par metros de exame corretos para garantir as orienta es corretas para esquerdaldireita Protocolos de exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Guias de par metros dos protocolos de exame 8 2 Brilliance CT Volume 1 Regras gerais Estas regras gerais podem ser aplicadas maioria dos exames O par metro Scan Type Tipo de exame pode ser alterado somente no modo de gera o Se alterar o par metro Scan Type Tipo de exame os par metros ser o atualizados de acordo com o protocolo padr o desse tipo de exam
105. of Scans N mero 1 1 1 de exames Scan Exame 6 cortes 10 cortes 16 cortes Collimation 4x6 8x3 16 x 1 5 Colima o Thickness Espessura 6 6 6 Increment 0 0 0 Incremento Rot Time Tempo de 0 75 0 75 0 75 rota o Voltage Voltagem 120 120 120 maAsislice mAs corte 240 240 240 Recon Reconstru o 6 cortes 10 cortes 16 cortes Filter Filtro B B B SP Filter Filtro SP No N o No N o No N o Adaptive Filter Filtro N o No N o No N o Informac es destinadas ao usu rio 20 25 20 8 Informa es sobre exames de corpo 20 26 20 8 1 Informa es destinadas ao usu rio CTDI Observa o A dose m xima aplicada na posi o de rel gio igual a 12 horas O simulador de 32 cm de di metro posicionado no centro da abertura do gantry no extensor com um dos dos metros regulados na posi o de dose m xima O desvio m ximo dos valores apresentados abaixo 20 CTDI 16 mGy 8 mGy 17 mGy 10 mGy CTDI body CTDI body CTDI 15 7 mGy O valor do CTDI n o depende do di metro do exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de corpo 20 8 20 8 2 Corrente do tubo depend ncia com rela o ao produto mAs do tempo de exposi o Brilliance CT Volume 1 A dose aumenta de forma linear de acordo com a corrente do tubo produto do tempo de exposi o O valor do CTDI no centr
106. ou transferir as imagens do paciente para os m dicos que solicitaram o exame Observa o Utilize sempre CDs vazios para grava o Ap s o t rmino do processo de grava o verifique se todas as informa es necess rias foram gravadas no CD dispositivo autom tico de controle de filmagem opcional Esse dispositivo uma interface para geradores de imagens a laser e impressoras n o DICOM Em conjunto com a fun o Filming Filmagem permite a reorganiza o do filme e a impress o autom tica Descri o do sistema Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Gantry e mesa do paciente 5 2 5 2 Gantry e mesa do paciente Brilliance CT Volume 1 O gantry oferece o apoio e os meios de rota o do tubo de raio X dos elementos de feixe dos detectores e do sistema central de eletr nica FEE Os pain is do gantry frontal e posterior s o utilizados para ativa o do marcador de laser inclina o do gantry e controle dos movimentos da mesa do paciente Consulte o Volume 1 Cap tulo 2 Instru es sobre seguran a para obter uma descri o dos procedimentos de emerg ncia Descri o do sistema 5 7 5 3 Pain is do gantry 5 3 Pain is do gantry Os pain is do gantry consulte o item 1 abaixo controlam e exibem o ngulo de inclina o do gantry os movimentos da mesa do paciente os marcadores de alinhamento e a vers o do sistema de seguran a Os LE
107. partes da mesa evitando tamb m desconectar qualquer instrumento de infus o ou ressuscita o Durante os exames os movimentos da mesa do paciente e do gantry ser o autom ticos Certifique se de que haja espa o livre entre o paciente e o gantry Antes de iniciar o exame execute os movimentos manualmente para verificar esse espa o Certifique se de que o paciente esteja preso seguramente para evitar que suas m os pendam da mesa Certifique se de que o paciente esteja colocado na mesa seguramente e que n o corra risco de cair Exame autom tico significa que s o esperados movimentos autom ticos sem utiliza o do bot o de ativa o Em caso de altera o da posi o da mesa do paciente e da inclina o do gantry o sistema exibir uma mensagem de erro Clique em OK para submeter novamente o plano Para modificar o fluxo predefinido de procedimentos pressione o bot o Stop Pause PararlPausa Caso a posi o orienta o do paciente requeira alguma modifica o clique em Pause Pausa e altere a posi o do paciente na base da janela de modo que corresponda orienta o real do paciente na mesa Quando a mesa estiver na posi o planejada reposicione Caso queira uma nova posi o inicial pressione o bot o Stop Pause Parar Pausa e refa a o planejamento do exame Os LEDs de Manual Scan Exame manual e ou Auto Scan Exame autom tico da caixa de controle do exame se acender o qu
108. projetado para medidas precisas de cortes finos As medidas de largura de corte 64 x 0 625 s o executadas somente para fins de consist ncia 2 Verifique se os resultados encontram se dentro do intervalo de toler ncia 1 1 mm 0 30 mm 4 28 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Teste de simulador de paciente infantil opcional 4 6 4 6 Teste de simulador de paciente infantil opcional Brilliance CT Volume 1 O modo de exame infantil recomendado para exames em crian as abaixo de 18 meses de idade Esta se o fornece instru es para uso do simulador de paciente infantil para fins de verifica o do desempenho no modo de exame infantil O Simulador de Paciente Infantil destina se a simular radiograficamente a obten o de imagens de pacientes infantis e beb s Head Head Centerline Body Body Centerline Esse simulador composto de uma se o da cabe a e outra do corpo se o da cabe a feita de um tubo de PVC cil ndrico com 4 5 polegadas 11 4 cm de di metro externo e 1 5 mm de espessura se o do corpo feita de um tubo cil ndrico de acr lico com aproximadamente 15 cm de di metro Antes de utilizar os volumes cil ndricos do simulador preencha os com gua destilada Cuide para que todas as bolhas de ar escapem da c mara de gua atrav s da caixa de preenchimento superior Garanti
109. regi o da espinha tor cica Cuidado Somente os p s do paciente devem apoiar se neste suporte visto que n o ag enta o peso do corpo Prote es almofadas e correias itens padr o Esse conjunto de acess rios inclui almofadas para a cabe a correias para imobiliza o e prote es para proporcionar conforto ao paciente Suporte coronal para a cabe a supino Esse suporte utilizado em exames coronais de cabe a em pacientes deitados de costas O plano do suporte posiciona o paciente com o pesco o estendido e a cabe a inclinada para tr s 5 14 Descri o do sistema Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Suportes para o paciente apoios para posicionamento 5 5 Brilliance CT Volume 1 Topo da mesa de terapia opcional Este um sistema abrangente de posicionamento do paciente mesa cont m recursos de imobiliza o embutidos para garantir o posicionamento reprodut vel f cil para exames subsequentes e tratamentos na rea de oncologia utilizando radia o Suporte pedi trico opcional O suporte pedi trico serve de apoio para crian as e beb s durante os exames Aviso Certifique se de que o suporte pedi trico n o colida com o gantry durante a movimenta o do topo da mesa Descri o do sistema 5 15 5 6 Sistemas de raio X e de detec o 5 6 Sistemas de raio X e de detec o 5 6 1 Tubo de raio X O tubo de raio X mont
110. rios grupos e de pilha O modo de filmagem de v rios grupos possibilita a exibi o de v rios grupos de imagens simultaneamente na janela do aplicativo Viewer Visualizador ao mesmo tempo em que permite a rolagem e a manipula o de cada grupo de forma independente Consulte o Volume 2 Modos de revis o para obter informa es mais detalhadas 17 7 9 Op es adicionais As op es relacionadas na lista a seguir tamb m est o dispon veis para manipula o das imagens Consulte as se es indicadas para obter mais informa es sobre a funcionalidade dessas op es Zoom Ampliar reduzir Utilizada para ampliar ou reduzir o tamanho da imagem Pan Panor mica Para mover a imagem e centralizar o componente de interesse no quadro consulte o Volume 2 Modos de revis o Enhance Aperfei oar Para agu ar ou suavizar as imagens consulte o Volume 2 Modos de revis o Windowing Apresenta o em janelas Consulte a se o sobre a op o Windowing Apresenta o em janelas no Volume 2 Modos de revis o 17 14 Aplicativo Filming Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Manipula o de imagens 17 7 Elementos gr ficos utilizados para medi es e anota es Todos os elementos gr ficos est o dispon veis para anota o e medi o das imagens consulte o Volume 2 Modos de revis o Observa o Os valores da ROI variam com base na amplia o ou redu o da imagem na t
111. s ries selecionadas para o aplicativo Filming Filmagem Al m disso poss vel obter acesso a algumas op es de filmagem por meio do menu File Arquivo As imagens filmadas contidas nos aplicativos ser o adicionadas quelas que j est o no aplicativo Filming Filmagem Siga o procedimento abaixo para filmar imagens a partir de um aplicativo 1 Clique no modo de sele o apropriado Em alguns aplicativos poss vel filmar somente a imagem exibida 2 Inicie a op o de filme utilizando um dos seguintes m todos Clique no cone Film Filme na barra de ferramentas Selecione Film Images Filmar imagens no menu File Arquivo No aplicativo MPR pode se selecionar a op o Film Series Filmar s rie para filmar uma s rie de cortes definidos pelo usu rio 3 No menu File Arquivo selecione Filming Filmagem 4 Reagrupe e ajuste as imagens 5 Imprima as p ginas do filme consulte as pr ximas se es para obter mais detalhes Aplicativo Filming 17 5 17 4 Filmagem de imagens 17 4 1 Formata o de filmes Proceda da seguinte forma para modificar o formato do filme fel 1 Acesse caixa de di logo Film format Formato do filme utilizando um dos seguintes m todos Na barra de ferramentas clique no cone Film Format Formato do filme Selecione Film Format Formato do filme no menu View Exibir Esta caixa de di logo ser aberta E5 Film Format 2 Clique no format
112. ser o permitidos enquanto o raio X estiver desligado mesa para dentro para fora e para cima para baixo inclina o do gantry positiva e negativa Quando o pedal liberado ao final da sess o a ltima posi o da agulha permanece congelada na tela Essas imagens tamb m s o registradas no visualizador de estudo normal e poder o ser utilizadas para arquivamento e filmagem A ltima imagem pode ser visualizada em uma janela ampliada reduzida e vista de forma panor mica e essas configura es ser o mantidas para a pr xima sequ ncia de exame Fun o Continous CT op o 11 3 11 2 Princ pios de utiliza o Movimento da mesa parada e pausa A utiliza o da op o CCT pode ser interrompida ou finalizada no final do procedimento pelo tecn logo O tecn logo pode movimentar a mesa no intervalo entre os exames Se a posi o da mesa for alterada o exame poder prosseguir sem ser cancelado por inteiro Nos exames axiais o sistema n o funcionar enquanto a mesa do paciente estiver se movimentando No modo fluoro o exame e a reconstru o s o cont nuos O sistema efetuar compensa es para melhorar as imagens produzidas durante a movimenta o da mesa do paciente e o exame poder continuar sem qualquer interven o do operador Observa o O sistema poder permanecer no modo ready pronto por 30 minutos 11 4 Fun o Continous CT op o Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Sy
113. sistema 5 19 5 9 Leitor de c digo de barras opcional 5 9 Leitor de c digo de barras opcional O software do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance compat vel com o uso de um leitor de c digo de barras para a inser o de dados do paciente no formul rio de dados Pode se utilizar essa op o caso o HIS RIS esteja implementado no local es Aviso Evite apontar o leitor de c digo de barras para os olhos A luz do laser poder causar danos vis o Evite que t cnicos n o treinados tenham acesso ao leitor de c digo de barras 5 20 Descri o do sistema Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Extended Brilliance Workspace opcional 5 10 5 10 Extended Brilliance Workspace opcional A Extended Brilliance Workspace uma esta o de diagn stico independente que possibilita aos m dicos revisar e processar imagens cl nicas sem interferir na utiliza o do equipamento Essa esta o conecta se ao sistema de tomografia computadorizada TC por meio de um link espec fico de comunica o de dados de alta velocidade 5 11 NetForum F rum na rede O NetForum fornece um meio para compartilhar informa es vitais relacionadas utiliza o eficiente dos sistemas de imagens de RM e TC da Philips com outros usu rios e especialistas ao redor do mundo O Net Forum localiza se no endere o http netforum medical philips com 5 12 Manuten o remota
114. sistema exibir as linhas de volume m ximo e m nimo que representam as m dias dos picos mais altos e mais baixos do gr fico n veis de inspira o m xima e expira o m nima 2 Com o n vel de disparo definido pelo usu rio posicione a linha de disparo no ponto desejado N vel de disparo O linha azul inferior N vel de disparo 1 linha vermelha superior Qualquer ponto entre a inclina o superior ou na inclina o inferior do ciclo respirat rio O pulso baseado no n vel de disparo indicar ao equipamento para iniciar o exame durante cada ciclo respirat rio no ponto definido Brilliance CT Volume 1 Aplicativo Pulmonary Gating 14 9 14 5 Uso do sistema Bellows 14 5 2 Exame prospectivo helicoidal amostragem retrospectiva sincroniza a reconstru o do exame helicoidal cont nuo com o movimento pulmonar O ciclo respirat rio dividido em fases Os dados s o reconstru dos dentro da mesma fase no ciclo respirat rio Esse procedimento executado quando o paciente capaz de seguir a instru o de prender a respira o Antes de iniciar o exame certifique se de que o dispositivo sensor esteja definido para obter mais informa es consulte a se o Configura o da prefer ncia do dispositivo sensor na p gina 14 3 1 Prenda o sensor Bellows ao paciente tendo o cuidado de ajustar a tira logo abaixo das costelas consulte o manual do Bellows para verificar a utiliza o correta d
115. tente isolar o equipamento de fontes el tricas e outros equipamentos de energia antes de tentar combater o inc ndio Isso reduzir o risco de choques el tricos Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Telefones celulares e equipamentos similares 2 8 2 8 Telefones celulares e equipamentos similares Brilliance CT Volume 1 Aviso O sistema Brilliance CT da Philips obedece aos requisitos dos padr es da compatibilidade eletromagn tica EMC aplic veis Outros equipamentos eletr nicos que excedam os limites definidos em tais padr es tais como determinados telefones celulares poder o afetar o funcionamento do sistema Brilliance CT N o permitido permanecer na sala de exame com dispositivos radiotransmissores port teis tais como telefones celulares estejam ligados ou n o Tais dispositivos poder o exceder os padr es de radia o da EMC e causar interfer ncia no funcionamento correto do sistema Brilliance CT Isso poder causar em casos extremos ferimentos fatais ou graves ou erros no diagn stico Instru es sobre seguran a 2 9 2 9 Seguran a contra radia o 2 10 2 9 Seguran a contra radia o Instru es sobre seguran a Raios X e raios gama s o perigosos tanto para o operador quanto para as pessoas nas reas pr ximas a n o ser que os procedimentos de exposi o sejam estritamente obedecidos Os feixes teis e os dispersos poder o provoc
116. todos os par metros clique em Go Prosseguir para iniciar o exame As imagens capturadas ap s a inje o de contraste exibir o a letra C Os par metros da inje o de contraste s o opcionais Protocolos de exame 8 31 8 8 Par metros de exame helicoidal 8 32 8 8 4 Guia Advanced Protocolos de exame Pitch Afastamento fator de afastamento de TC Esse par metro representa o valor da velocidade de deslocamento da mesa do paciente que um valor normalizado movimenta o da mesa relativa colima o total para uma rota o do gantry de 1 10 12 5 25 mm ou 40 mm fator de afastamento de TC Ad T Onde Ad o percurso da mesa do paciente na dire o horizontal T a colima o espessura nominal da se o tomogr fica Um valor de afastamento maior permite maior cobertura total de um determinado tempo de exame embora possa algumas vezes produzir uma imagem de menor qualidade em termos de ru do As op es para afastamento contidas na caixa de combina o s o recomendadas ao se levar em conta a qualidade da imagem Caso o modo de resolu o High Alta ou Ultra High Ultra alta esteja selecionado ent o um valor de afastamento maior que um n o estar dispon vel O afastamento m ximo dispon vel est limitado pelo campo de vis o Brilliance CT Volume 1 Par metros de exame helicoidal 8 8 Philips Medical Systems 4535 673 03451 8 8 5 Filtros Filtros padr
117. 00 0 1000 0 4 0 0 6000 0 5000 0 4000 0 As ilustra es a seguir s o gr ficos das curvas de aquecimento e resfriamento do compartimento do tubo e do nodo MRC 600 e 800 MRC 800 Tube Housing Assembly Heating and Cooling Curves maximum 8500 kJ 8 kw 6 kW cooling T T T T 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 Time Sec Anode Heating and Cooling Curves maximum 5700 3000 0 2000 0 1000 0 0 0 T T T T T T 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 Time Sec Informac es destinadas ao usu rio 20 5 20 5 Especifica es do sistema de raio X 20 6 1400 ITube mA 1200 1000 800 600 400 200 A seguir s o apresentados os gr ficos da classifica o da pot ncia do tubo Lembre se de que a pot ncia m xima n o pode exceder 60 kW MRC 800 single load rating charts small focal spot based on an equivalent anode input power of 250 W DC high voltage 6300 r p m anode disk speed lt 1000 w 100 kV E 800 120 V 700 140 600 500 400 300 200 100 9 i 901 ato 1 00 10 00 100 00 Texp sec MRC 800 single load rating charts large focal spot based on an equivalent anode input power of 250 W DC high voltage 6300 r p m anode disk speed 100 kV 120 140 001 00 1 00 10 00 100 00 Texp sec Informac es de
118. 21 Navega o pelo software nnne nen 6 1 OUMEDBU Dro E 6 1 62 Arcademabalho scenes nate a s m Odd 6 2 6 3 Area princi eene e ea 6 12 Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia TL Vis o petal petes etiem dime eat teo dius 7 2 Inicializa o do Equipamiento aestate ted 7 3 Acondicionamento de tubos uror aetates 7 4 Calibra o dor oU Lo Desligamento dorsistema snm dn ene tette telo bate 7 6 Utiliza o da mesa do paciente e da inclina o do Batty 7 7 Procedimento de exame sin atri nana ans 78 Op es de dados do paciente e Asi bois 7 9 Altera o do raiar eu eta d bb tees 7 10 Exame com sobreposi o de imagens para planos de imagens 7 11 Plano de sobreposi o de imagens am ee eor 7 12 Op o 7 13 Recurso Organ 7 14 Recurso Voice Manager 7 15 Recurso Continue current study eee 7 16 Estudos Ce t eatis e Protocolos de exame BA Nis o geral cui iniciais ms 8 2 Guias de par metros dos protocolos de 8 3 de exames card acos
119. 35 673 03451 rea principal 6 3 Brilliance CT Volume 1 Navega o pelo software 6 21 6 3 rea principal 6 22 Navega o pelo software Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 7 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 1 Vis o geral Este cap tulo abrange os seguintes procedimentos para o uso do equipamento de tomografia computadorizada Login e verifica es di rias e Funcionamento da mesa do paciente Processo de varredura Fun es auxiliares Leia cuidadosamente as informa es a seguir antes de utilizar o equipamento Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 1 7 2 Inicializa o do equipamento 7 2 Inicializa o do equipamento Observa o m Cuidado O equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT consiste em dois subsistemas que trabalham em conjunto para gerar imagens reconstru das CIRS informa es de estado e disponibilizar informa es sobre o funcionamento do equipamento host Esta se o fornece as instru es necess rias para concluir o procedimento de inicializa o Leia esta se o com aten o para garantir o funcionamento correto do sistema Para a maioria dos sistemas recomend vel que estes sejam mantidos ligados por tempo integral Isso se aplica aos equipamentos de varredura cujas instala es forne am ar condicionado
120. 45 711 Plano de sobreposi o de imagens od e 7 11 Plano de sobreposi o de imagens Quando o exame com sobreposi o de imagem estiver conclu do as imagens ser o exibidas com uma caixa do plano de s ries do exame E eE OEEO vaa ofk e BEES 4 2 a 2 n A e qChest 1 ig o e 7 4 b Label Y Li Start 111900 yj End 934 000 ji Length 190 000 jj K cin vmm M Y Increment 500 Mor w mw H P EN i50 y gn VN Iv Evolving d E z Esos v A TZ LN 6 4 05 7 22 00 AM Edit protocol Injection series EE EJ eb E 120 1 Sec Tr s imagens sobrepostas ser o salvas para o exame A sobreposi o A sobreposi o com a caixa do exame planejado A sobreposi o com as linhas de ES exame executado Observa o Ap s o exame da s rie cl nica a imagem sobreposta ser salva com as linhas de ES exame executado O painel de controle do exame exibir os par metros do exame seguinte consulte o Volume 1 Cap tulo 6 Janelas de par metros de protocolos para obter mais detalhes 7 46 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Plano de sobreposi o de imagens 711 Regras gerais par
121. 8 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre controle de doses e imagens 20 6 Brilliance CT Volume 1 O CTDI de volume CTDI descreve a dose m dia sobre volume total examinado para as condi es de opera o de TC selecionadas O CTDI definido da seguinte forma vol para exame axial CTDha com estas defini es N n mero de se es tomogr ficas produzidas em um nico exame axial da fonte de raio X T espessura tomogr fica nominal Ad percurso do suporte para o paciente na dire o z entre exames consecutivos e para exame helicoidal CTDIw Fator de afastament CTD io e para exame sem movimento do suporte para o paciente n CTDIw Onde n igual ao n mero m ximo de rota es pr programadas O valor para CTDI expresso em miligrays mGy vol Informa es destinadas ao usu rio 20 9 20 6 Informa es sobre controle de doses e imagens 20 6 2 Defini es de qualidade da imagem Ru do Os simuladores s o posicionados sobre o extensor da mesa do paciente Estes s o os simuladores utilizados para medi es de l4 ru do Simulador da cabeca C psula de PVC com parede de 8 mm de espessura com 184 mm de di metro de gua O n mero de TC correspondente gua de 0 4 O n mero de TC correspondente c psula de PVC
122. Abrir lista de utilit rios para exibir os utilit rios abertos do menu Home In cio Se clicar em um dos utilit rios abertos o sistema apresentar a janela correspondente em primeiro plano N o utilize a ferramenta Fix Patient Name Corrigir nome do paciente para alterar os dados do paciente introduzidos pelo sistema HISI RIS Essa ferramenta exclusivamente para uso com os dados introduzidos manualmente no formul rio do paciente Navega o pelo software 6 11 6 3 rea principal 6 3 Area principal O conte do da rea principal ir variar de acordo com a parte do processo de exame em que se encontra e Formul rio Patient Data Dados do paciente Janela Plan Scan Planejar exame Janela Plan Surview Planejar sobreposi o de imagens Janela Scan Viewer Visualizador de exames 6 3 1 Formul rio de dados do paciente e Lil i i 8 New Current Anonymous Catalog Scheduled Patient ID PreFetch Position 17 Last Em First Name Gender c Male C Female C Other Req Procedure E YYYY MM DD Date of Birth i Age Age Group Infant Child Adult Patient s Weight Patient s Height Voice Language ENGLISH L amp Accession Number Referring Physician Requesting Physician O exemplo acima mostra o formul rio de dados do paciente utilizado para a inser
123. Blue rectangle Ret ngulo azul um ret ngulo azul sombreado ser exibido na rea principal de imagens O ret ngulo azul corresponde s imagens inicial e final da s rie destacada Mini images Imagens em miniatura nos cantos inferior e superior direito h imagens em miniatura que correspondem s imagens inicial e final delimitadas pelo ret ngulo azul Clique em cada s rie e o ret ngulo azul se mover para mostrar o intervalo abrangido por aquela s rie como mostram as quatro imagens esquerda Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Recurso Sub Selection 18 3 18 3 2 Redu o do n mero de imagens para carregar H v rias maneiras de selecionar ou limitar o carregamento de imagens Series Desmarcar a s rie clique na caixa de subsele o da s rie para exclu la do carregamento Um X vermelho ser exibido como mostrado esquerda e a s rie n o ser carregada n m X co cen 100781 100782 N mero da imagem poss vel selecionar as imagens para t 776 carregar pelo n mero Para carregar uma nica imagem 08779 selecione por exemplo From De 5 e To A 5 Posi o da imagem insira os valores to para e from de Selecionar cada n sima imagem clique para selecionar cada caixa de sele o e em seguida insira o n mero desejado para selecionar cada segunda terceira n sima imagem
124. Brilliance CT fica automaticamente em branco ap s um per odo de tempo sem uso Prote o do sistema e dos dados Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Quest es e orienta es de seguran a 3 2 Prote es por controle de acesso e sa da de usu rios Um processo consistente de acesso do usu rio nomes de usu rio e senhas oferece uma boa seguran a para informa es protegidas Os padr es m nimos de acesso incluem Implementa o de senhas de alta seguran a Este o m todo mais f cil e mais eficaz para aumentar a seguran a Senhas de alta seguran a s o aquelas que consistem em pelo menos oito caracteres alfanum ricos misturando mai sculas min sculas n meros e caracteres especiais como ou Nunca use palavras que podem ser encontradas no dicion rio Nunca publique ou compartilhe nomes de usu rio e senhas e Mude de senha periodicamente M dia remov vel port til Ao utilizar m dias remov veis disquetes mem rias flash CD ROMs e discos pticos regrav veis tenha sempre em mente os seguintes aspectos relacionados seguran a A inser o de m dia remov vel pode introduzir v rus no dispositivo de uso m dico remo o da m dia que cont m os dados do paciente pode possibilitar acesso aos dados de indiv duos n o autorizados Sea m dia tiver que ser descartada ela dever ser destru da ou desativada para que os dados n o possam
125. Centimeter O desvio m ximo 15 As espessuras nominais da se o tomogr fica s o 0 5 mm 0 3 mm 0 625 mm 0 33 mm 1 25 mm 0 33 mm 2 5 mm 0 4 mm 5mm 0 4 mm Os perfis de sensibilidade s amp o descritos no item Perfis de dose e de sensibilidade na p gina 20 43 Brilliance CT Volume 1 Informac es destinadas ao usu rio 20 45 20 11 Informa es sobre exames de corpo 20 11 Informa es sobre exames de corpo Dose para corpo condi es de opera o t picas para exame de TC de corpo Main Principal FOV 350 Campo de vis o Storage Local Armazenamento CTDlyo 14 1 Scan Exame Collimation 16 x 2 5 Colima o Thickness 5 Espessura Increment 0 Incremento Rot Time 0 75 Tempo de rota o Voltage 120 Voltagem maAs slice 250 mAs corte Recon Reconstru o Filter Filtro B SP Filter Filtro SP No N o 20 46 Informa es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de corpo 20 11 20 11 1 CTDI A dose m xima aplicada na posi o de rel gio igual a 12 horas O simulador de 32 cm de di metro posicionado no centro da abertura do gantry no extensor com um dos dos metros regulados na posi o de dose m xima O desvio m ximo dos valores apresentados abaixo 20 CTDI 17 1 CTDI Body Body
126. Clique em Tracker Rastreamento na lista de s ries de exames O sistema apresentar a linha de rastreamento no mesmo local onde foi colocada a linha de localiza o as linhas ser o ligadas e a movimenta o de uma provocar o deslocamento da outra Certifique se de que o posicionamento defina a rea de interesse desejada 5 Clique no exame Clinical Cl nico na lista de s ries de exames Os par metros principais do exame ser o exibidos Uma linha de tempo ser exibida na parte inferior da tela mostrando a extens o do exame e o ponto inicial relativo ao in cio da inje o D 30 i 60 Jg 120 130 Sec 6 adicionar exames do tipo Clinical Cl nico clique em Insert Dup Inserir duplicar e selecione o protocolo de exame adequado conforme descrito no Volume 1 Cap tulo 7 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada poss vel programar at tr s exames adicionais Para alterar os par metros siga as mesmas instru es v lidas para a primeira edi o do exame Clinical Cl nico Observa o O PTD do exame Clinical Cl nico adicional ser por padr o o mais curto dispon vel para uma dada situa o Como o PTD do primeiro exame Clinical Cl nico ele medido com rela o ao momento em que se atingiu o limite ao final do exame Tracker Rastreamento Aviso N o tente alterar manualmente a inclina o do gantry ou a posi o Up Down para cimalpara b
127. Ds dos bot es se acendem quando suas fun es s o ativadas O sistema tamb m inclui pain is de controle posteriores do gantry que controlam o ngulo de inclina o do gantry os movimentos da mesa do paciente os marcadores de alinhamento e a vers o do sistema de seguran a Os pain is posteriores n o exibem a posi o de inclina o ou da mesa PHILIPS 5 3 1 Indicador de raio X A luz no interior do gantry consulte o item 2 acima pisca para indicar que a emiss o de raio X est em andamento 5 8 Descri o do sistema Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Pain is do gantry 5 3 5 3 2 Painel de controle do gantry 9 Tela do indicador Inclina o Luz do laser acesa apagada Para fora em dire o ao marcador externo Mesa para fora 11 Mesa para dentro Brilliance CT Volume 1 Wt 9 8 2 Mesa para cima 4 Para dentro em direc o ao marcador interno 6 Parada de emerg ncia 8 Libera o do paciente 10 Mesa para baixo 12 Tela de zero Descric o do sistema 5 9 5 3 Pain is do gantry 5 3 3 Painel de controle posterior do grantry opcional 1 2 3 8 7 6 5 4 1 Inclina o 2 Luz do laser acesa apagada 3 Parada de emerg ncia 4 Para dentro em dire o ao marcador interno 5 Libera o do paciente 6 Para fora em dire o ao marcador externo 7 Mesa para dentro para fora 8 Tela de zero para cima e para baixo Observa o Est
128. IS RIS Observa o O bot o HIS RIS ser exibido somente se a conex o com o HIS RIS estiver configurada 5 Especifique manualmente os detalhes do paciente A entrada do novo exame com uma ID exclusiva ser criada no diret rio local com os novos detalhes do paciente Aviso A especifica o manual dos novos detalhes do paciente ir alterar somente os detalhes dos campos dispon veis Os outros dados dispon veis do paciente ser o exclu dos do exame do paciente 6 Clique em OK para salvar as altera es Um novo exame ser criado no diret rio local com os novos detalhes do paciente Cuidado Na importa o dos novos detalhes do paciente do HIS RIS se a prefer ncia do sistema estiver configurada para obter a ID exclusiva do exame do HIS RIS o exame original e o novo exame com os detalhes do paciente alterados ter o a mesma ID Uma nova ID exclusiva ser criada quando o HIS RIS n o for utilizado A entrada do exame original n o ser alterada e permanecer no dispositivo diret rio de armazenamento original E op o do usu rio manter ou excluir as s ries duplicadas 7 44 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Exame com sobreposi o de imagens para planos de imagens sobrepostas 7 10 7 10 Exame com sobreposi o de imagens para planos de imagens sobrepostas 1 Ap s inserir os dados do paciente selecione
129. Philips Medical Systems 4535 673 03451 Verifica es avan adas para garantia de qualidade 4 5 Verifica o do protocolo 16 x 1 5 10 x 1 5 ou 6 x 1 5 Uma vez conclu das as medidas com o primeiro protocolo poder verificar o segundo 1 Repita as etapas 1 14 para o segundo protocolo com uma medida de largura de corte de 1 5 mm Observe que os valores de mAs resolu o e filtro s o diferentes daqueles do primeiro exame de largura de corte A tabela a seguir exibe os par metros para o equipamento de exame Verifique se selecionou os valores adequados de Length Comprimento Number of slices N mero de cortes e Collimation Colima o para a configura o do sistema Par metros para o segundo exame de largura de corte 16 10 ou 6 x 1 5 axial Position Posi o Cabe a primeiro supino Recon Reconstru o On line FOV Campo de vis o mm 250 Center X Centro X mm 0 Tilt Inclina o Center Y Centro Y mm 0 Length Comprimento mm 24 15 9 Window Center Centro da janela 60 No of Slices N mero de cortes 16 10 6 Window Width Largura da janela 300 Increment Incremento mm 0 Filter Filtro D Collimation Colimac o 16 10 ou 6 x 1 5 Matrix Matriz 512 Thickness Espessura 1 5 Rot Time sec Tempo de rota o s 0 75 Scan Angle Angulo do exame 360 Cycle Time Dura o do ciclo 1 Voltage Voltagem kV 120 mAs 200 Resolution Resolu o Alta resolu o 2 A largura de
130. S O bot o Stop Parar interrompe imediatamente os movimentos do equipamento e da mesa do paciente e a gera o de raios X Os bot es Stop Parar est o localizados nos pain is de controle do gantry Brilliance CT Volume 1 Descri o do sistema 5 11 5 4 Mesa do paciente 5 12 5 4 Mesa do paciente Observa o Aviso Descri o do sistema mesa do paciente apresenta quatro componentes principais Mesa principal do paciente e base pode ser movida para cima ou para baixo e para dentro ou para fora Topo da mesa pode movimentar se independentemente para dentro ou para fora a partir da unidade principal da mesa do paciente Dispositivos de libera o compostos de dois ajustes de tiras um de cada lado da al a da mesa do paciente um pedal no piso entre a base da mesa e o gantry e um pedal opcional na parte traseira do gantry mesa move o paciente para a posi o de exame por meio do painel de controle do gantry O operador poder efetuar pequenos ajustes na prepara o para o exame real ainda utilizando o painel de controle do gantry pressionando levemente o bot o de movimenta o para dentro para fora a fim de mover a mesa em incrementos de 0 5 mm partir da os movimentos da mesa do paciente durante o exame ser o controlados tanto pelo painel de controle do gantry quanto pela caixa de controle do exame Uma vez conclu do o exame a retirada normal de pacientes control
131. Se as imagens adicionais cont guas forem desejadas n o altere a posi o inicial padr o 2 Digite um valor no campo Add mm Adicionar mm O n mero padr o corresponde ao comprimento m nimo que o equipamento pode adicionar O comprimento adicional tamb m pode ser adicionado 3 Clique em Continue Current Series Continuar s rie atual Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 35 7 8 Op es de dados do paciente 7 36 7 8 1 7 8 Op es de dados do paciente Aviso Esta se o descreve as op es dispon veis para inser o de dados do paciente na janela correspondente A op o Change patient name Alterar nome do paciente do menu de atalho do diret rio permite corrigir dados do paciente introduzidos manualmente no formul rio de dados Essa fun o n o deve ser utilizada com os dados do paciente introduzidos a partir do sistema HISIRIS Inser o de um novo paciente Para especificar um novo paciente ser preciso preencher os campos obrigat rios real ados Proceda da seguinte forma para inserir dados de novos pacientes 1 Clique em Start Study Iniciar estudo 2 No campo Patient ID ID do paciente digite o n mero de identifica o do paciente a ser submetido ao exame 3 No campo Last Name Sobrenome digite o sobrenome do paciente e pressione Tab 4 No campo First Name Nome digite o nome do paciente e pressione Tab 5 Clique no
132. Systems 4535 673 03451 Estados 18 2 18 2 Estados fun o de marcadores est dispon vel em v rios aplicativos incluindo AVA e Cardiac CT Angio Utilize os marcadores durante sess es de trabalho para salvar o estado do aplicativo poss vel salvar o estado em um ponto intermedi rio pretendendo voltar para tentar um procedimento anal tico diferente ou criar um marcador e encerrar a sess o de trabalho atual voltando mais tarde para continuar do ponto onde parou Um estado um grupo de um ou mais marcadores salvo de um caso em um aplicativo Um estado salvo fica acess vel no Directory Diret rio na forma de imagens em miniatura na guia States Estados Isso permite abrir diretamente o estudo salvo no aplicativo e retomar o trabalho onde havia parado quando o marcador foi criado Uso dos marcadores da janela Directory Series States 1 Selecione um estudo na lista do Directory Diret rio 2 Clique na op o States Estados Brilliance CT Volume 1 3 Clique duas vezes na imagem em miniatura de marcador para carregar o ltimo marcador salvo neste estado OU 4 Clique com o bot o direito do mouse e escolha na lista o marcador que deseja carregar O estudo abre automaticamente no aplicativo e apresentado na forma em que estava quando o marcador foi criado Janela Directory Diret rio 18 13 18 2 Estados Edi o de estados poss vel editar os estados no Direct
133. Time Time I m vs Time 1 ____ Highly ssmmetric phantom O c lculo da modula o feito on line durante o exame Esse c lculo utiliza os dados de rota es anteriores para calcular a pr xima modula o de rota o e Para partes do corpo sim tricas em rota o n o se obt m nenhuma economia de dose Para uma parte do corpo menos sim trica a economia de dose obtida maior O valor de mAs exibido na imagem o mAs real mA m dio utilizado em parte do exame para a reconstruc o da imagem Os par metros da imagem caso a DOM seja efetuada inclui tanto o mAs do protocolo planejado como o mAs real N o se utiliza a DOM nos seguintes casos Exames de cabe a Exames axiais nicos Intervalo axial com intervalos de 240 graus A DOM utilizada apenas quando o mAs escolhido no protocolo pelo menos 1096 mais baixo que o mAs m ximo A DOM apresentada como um par metro do tipo sim n o dispon vel na op o de exame na tela de par metros do protocolo Protocolos de exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de protocolo comuns 8 6 Brilliance CT Volume 1 Antes de utilizar a modula o de dose certifique se de ativ la nas prefer ncias do sistema Proceda da seguinte forma para ativar o recurso DOM 1 Najanela Processing Processamento clique no bot o Preferences Prefer ncias 2 Na caixa de di logo selecione Scanner Equipam
134. Tomografia computadorizada 4535 673 03451 Manual de instru es Brilliance CT Modelo 4535 670 73191 4535 670 73181 4535 670 78851 4535 670 05721 4550 110 04011 4550 110 09021 Portuguese Volume 1 PHILIPS Publicado pela Philips Medical Systems Cleveland Inc A Philips Medical Systems Cleveland Inc reserva se o direito de realizar altera es que afetem este Manual de instru es ou os produtos nele descritos As informa es sobre especifica es do equipamento est o sujeitas a altera es sem aviso pr vio Nenhuma informa o contida neste manual deve ser interpretada como oferta garantia compromisso ou condi o contratual n o devendo ser utilizada como tal O Philips Medical Systems Cleveland Inc 2005 Philips Medical Systems 595 Miner Road Cleveland Ohio 44143 EUA Nenhuma parte desta publica o pode ser reproduzida transmitida transcrita armazenada em sistemas de recupera o ou traduzida a nenhum idioma ou linguagem de computa o por nenhum meio sem a autoriza o expressa e por escrito do detentor dos direitos autorais A c pia n o autorizada desta publica o poder n o apenas violar os direitos autorais como tamb m reduzir o poder da Philips Medical Systems para fornecer informa es precisas e atualizadas aos usu rios e operadores Dell marca registrada nos Estados Unidos da Dell Computer Corporation Microsoft marca registrada nos Estados Unidos da Micr
135. a ScanProtocol Protocolo de exame desaparecer e a etapa ViewScan Exibir exame ser ativada automaticamente Se clicar nesse bot o durante a prepara o do exame a etapa ser cancelada passando para o estado Ready Pronto Se clicar nesse bot o quando o sistema estiver no estado Ready Pronto ele sair desse modo Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 rea de trabalho 6 2 Brilliance Observa o CT Volume 1 Os bot es Start study Iniciar estudo Protocols Protocolos e Plan Scan Planejar exame permanecem desativados durante a aquisi o de imagens ou entre aquisi es em exames peri dicos e com a fun o Bolus Tracking e ViewScan Exibir exame ativo durante exames reconstru es on line A rea de aplicativos cont m o painel de ferramentas Scan Exame o recurso Scan Viewer Visualizador de exames a linha de tempo e poder conter tamb m o aplicativo ECG Viewer Esse bot o permanecer desativado desde o in cio do novo estudo at que o primeiro exame seja realizado Se o bot o Manual Auto da caixa de controle do exame for pressionado durante o estado Ready Pronto o bot o ViewScan Exibir exame ser ativado automaticamente Sair da op o ViewScan far finalizar o exame Film Filmar para visualizar e selecionar as imagens para filmagem Est sempre ativado End Study Finalizar estudo interrompe todas as fun es do exa
136. a da qualidade de desempenho das imagens 4 29 4 6 Teste de simulador de paciente infantil opcional 4 6 1 Acoplamento e exame do simulador Antes de utilizar o simulador de paciente infantil necess rio acopl lo mesa do paciente Proceda da seguinte forma para instalar o simulador 1 Mova a mesa do paciente para fora do gantry OUT FORA Se presente remova o simulador padr o Verifique se o suporte de montagem est bem firme Insira o simulador de paciente infantil no entalhe do suporte Aperte o parafuso no simulador do sistema e certifique se de q que esteja posicionado no devido lugar com firmeza Mova a mesa do paciente para cima para posicionar o simulador no isocentro Ative os marcadores a laser Mova a mesa do paciente de volta em dire o ao gantry IN DENTRO Posicione a mesa de forma que os marcadores a laser fiquem alinhados com a linha central do corpo do simulador 10 Ajuste a mesa na posi o zero 11 No console configure o estudo do paciente Selecione Infant Crian a na op o Age Group Faixa et ria e Selecione um protocolo infantil na lista de protocolos O protocolo Brain x 18months pedi trico axial com ROI que cobre 8096 do centro da imagem da gua dever fornecer os seguintes resultados O n mero de TC da gua destilada dever medir O 4 n meros de TC Os protocolos de corpo dever o resultar em 0 6 para 2 n a se o de gua do co
137. a do sistema N o permita que o Bellows entre em contato direto com a pele do paciente Esse material pode causar irrita o na rele e rea es al rgicas 2 Conecte o sensor ao gantry ou console 3 Clique em Start Study Iniciar estudo para iniciar um novo exame 4 Preencha o formul rio de dados do paciente 5 Clique em Exam Protocols Protocolos de exame 6 Selecione o grupo de protocolos tor cicos Aplicativo Pulmonary Gating 14 7 14 5 Uso do sistema Bellows 7 Selecione um protocolo de amostragem pulmonar prospectiva axial O sistema exibir os par metros do exame com sobreposi o de imagens 8 Verifique os par metros do exame A etiqueta do exame dever ser Gated Com amostragem O tempo de rota o recomendado para o exame de 0 4 rotac o s 9 Clique em Go Prosseguir para iniciar a sobreposi o de imagens 10 Planeje o exame pulmonar com a sobreposi o de imagens 11 Clique na guia Pulmo Pulmonar O sistema exibir os par metros pulmonares 12 Selecione o n vel respirat rio Maximum Inhale Inspira o m xima o exame iniciar em 280 milissegundos no tempo de rota o de 0 4 segundos ap s a inspira o m xima o ponto vermelho no visualizador Maximum Exhale Expira o m xima o exame iniciar em 280 milissegundos no tempo de rota o de 0 4 segundos ap s a expira o m xima o ponto azul no visualizador User Defined Definido pelo us
138. a exames com v rias s ries Caso o paciente se mova na mesa clique no bot o Stop Pause Parar Pausa Para garantir o planejamento e a execu o precisos n o mova a mesa para cima ou para baixo ap s o exame com sobreposi o de imagens Caso seja necess rio mudar a posi o do paciente reinicie o procedimento Consulte o Volume 1 Cap tulo 6 Janelas de par metros de protocolos para obter mais detalhes 7 11 1 Defini o da posi o de s ries de exames Para definir a posi o da s rie de exames necess rio estar familiarizado com as ferramentas dispon veis na janela do exame Barra de ferramentas da janela de planos A barra de ferramentas localizada na parte superior da janela cont m os seguintes bot es Save Salvar para salvar a imagem como DICOM ou como captura secund ria Film Filmar para filmar a imagem com a caixa do plano Inverse Inverter para visualizar a imagem na cor inversa Leaf amp Select Percorrer e selecionar permite percorrer rapidamente e desmarcar os bot es de elementos gr ficos amplia o redu o e vista panor mica ativando assim a sele o das imagens Enhance Aperfei oar para aperfei oar a visualiza o clique no bot o e arraste o mouse sobre a imagem Pan Panor mica para obter vis o panor mica das imagens Zoom Ampliar reduzir para ampliar reduzir a imagem Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomograf
139. a imagem poder ser filmada com diversos par metros de amplia o redu o e de apresenta o em janelas O recurso de filmagem no modo de v rios formatos possibilita melhor organiza o e economia dos filmes E poss vel inserir ou excluir medi es e anota es s imagens por meio de elementos gr ficos As medi es em imagens 3D n o s o as mesmas que no aplicativo 3D As medi es s o exibidas no plano da tela e n o nas superf cies curvas tridimensionais Aplicativo Filming 17 1 17 2 Janela do aplicativo Filming 17 2 Janela do aplicativo Filming A ilustra o abaixo mostra a janela do aplicativo Filming Filmagem File Edit View Windowing Graphics Operations Options Ga EE s E M 1 6 6 1 Print 1 Barra de menus 2 Barra de ferramentas 3 Caixa de ferramentas 4 Area principal 5 Linha de mensagem 17 2 Aplicativo Filming Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Janela do aplicativo Filming 17 2 Brilliance CT Volume 1 barra de menus cont m v rias op es que exibem uma lista de fun es execut veis quando selecionadas Para obter mais informa es sobre essas op es consulte o Volume 2 Modos de revis o File Arquivo apresentada com a op o de impressora que permite selecionar v rias impressoras ou outros dispositivos de imagem caso haja algum conectado e outras opera es de impress o Caso ocorr
140. a inclina o do gantry retorne a zero e a mesa mova se para fora no sentido horizontal at o seu limite Depois disso a mesa move se para baixo Todos os movimentos s o interrompidos quando o bot o Patient Release Libera o do paciente solto Se preferir ajuste o gantry para a posi o vertical utilizando o bot o Tilt Inclina o em seguida mova a mesa completamente para fora e depois para baixo 7 14 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Utiliza o da mesa do paciente e da inclina o do gantry 7 6 7 6 5 Libera o emergencial do paciente Se a cabe a do paciente estiver posicionada em um dos lados da abertura do gantry com o tronco e as pernas para o lado oposto o paciente dever ser retirado pelo lado das pernas Se a cabe a do paciente estiver a ponto de tocar o teto da abertura do gantry abaixe a cabe a dele removendo o suporte ou o travesseiro e posicione a para o lado antes de mover o extensor Aviso Ap s pressionar o bot o Stop Parar a mesa ficar travada por dois segundos Depois a mesa estar com flutua o livre sem capacidade de movimentar se para cima ou para baixo Certifique se de manter o controle da mesa de forma que a mesma n o se mova Para liberar o paciente em caso de queda de energia siga um dos procedimentos abaixo Remo o do paciente 1 Caso o paciente possa ser r
141. a mensagem de aviso indicando que tais valores foram atingidos e solicitar a interrup o do uso desse recurso A sele o de NO N o far com que o valor de mAs padr o outros par metros sejam ajustados com seus valores de protocolo originais 4 Quando se utilizar o recurso DoseRight ACS um conjunto limitado de par metros de exame poder ser alterado em compara o ao protocolo de refer ncia da imagem Os par metros pass veis de altera o ser o aqueles que possuem influ ncia m nima no n vel de ru do Caso outros par metros sejam alterados o recurso DoseRight ACS ser desativado Para obter uma lista detalhada de par metros consulte a se o a seguir 12 6 Recurso DoseRight Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Regras gerais para o recurso DoseRight 12 5 Brilliance CT Volume 1 5 Quando os par metros permitidos s o alterados durante um exame cl nico com o recurso DoseRight ACS o valor de mAs automaticamente recalculado Quando os par metros proibidos s o alterados o recurso DoseRight ACS automaticamente alterado para NO N o e permanecer inativo at que as altera es sejam desfeitas Uma mensagem de aviso ser apresentada 6 Quando o valor de mAs alterado manualmente o recurso DoseRight ACS alterado automaticamente para No N o e pode ser restaurado para Yes Sim Recurso DoseRight 12 7 Philips Medical Systems 4535 673 03451
142. a mesa do paciente se desenvolve de forma cont nua O resultado uma s rie de imagens de corte reconstru das com incrementos flex veis Brilliance CT Volume 1 Protocolos de exame 8 1 8 2 Guias de par metros dos protocolos de exame 8 2 Guias de par metros dos protocolos de exame Os par metros dos protocolos das s ries de exames s o organizados em guias Clique em uma guia para acessar os par metros correspondentes e A guia Main parameters Par metros principais mostra a espessura do corte o incremento os locais de in cio e fim e as informa es de dose de todos os exames executados no protocolo al m das informa es de dose padr o apresentadas exames helicoidais e axiais SY Guia Injection Bomba injetora exibida nas etapas dos Guia Voice Voz exibida nas etapas helicoidal e axial do 0 exame com sobreposi o de imagens incluindo a etapa Locator Localiza o Guia Automatic Options Op es autom ticas exibida em r todos os modos sobreposic o de imagens axial helicoidal off line adicional repeti o da reconstru o e MPR Guia Cardiac Card aco exibida somente nos protocolos de exames card acos nas etapas helicoidal axial reconstru o adicional repeti o da reconstru o e off line incluindo a etapa Locator Localiza o green e CCT interven o exibida no modo axial somente nos protocolos de CCT e A guia do m
143. a op o SAS se desejar 11 Selecione o exame helicoidal e configure o limite da inje o o limite do valor de TC que inicia o exame helicoidal O valor configurado ser o padr o do protocolo mas poder ser alterado durante o exame 12 Determine o atraso ap s o limite Isso corresponde ao intervalo entre o tempo que se leva para atingir o limite e o in cio do exame Clinical Cl nico 13 Se desejar adicione mais exames cl nicos ou MPRs Observa o Ap s alterar o exame Clinical Cl nico isto par metros de colima o resolu o e tempo de rota o o usu rio dever clicar nos exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento para que as altera es dos par metros sejam atualizadas 14 Depois de configurar todos os par metros corretamente clique em Ok 15 Na janela Generate Main Form Gerar formul rio principal selecione a faixa et ria para a qual se deseja utilizar o protocolo essa sele o obrigat ria 16 Se desejar tamb m poss vel definir as seguintes op es Weight Peso Requesting physician M dico solicitante Requested procedure Procedimento solicitado 17 Quando terminar de preencher as informa es necess rias selecione o bot o Save As Salvar como na parte inferior da caixa de di logo Generate Protocol Gerar protocolo O sistema solicitar a sele o do grupo de protocolos e o nome do novo protocolo consulte a se o Cria o de novos proto
144. a redu o em cada etapa da defini o do vaso rg o para evitar efeitos de borda no vaso Isso ajuda a reduzir a presen a de itens como movimentos sutis e pequenas placas A fun o Enhancement calculation C lculo de aperfei oamento remove pequenas faixas ru dos e artefatos A fun o Failure Detection Detec o de falha reconhece a falha devido a estas inconsist ncias O resultado da segmenta o teve um aumento ou uma redu o importante de rea O centro da regi o de interesse moveu se significativamente quando nenhuma movimenta o importante foi localizada pelo registro Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 S ries de exames da fun o Bolus Tracking 10 2 10 2 S ries de exames da fun o Bolus Tracking Observa o Observa o Brilliance CT Volume 1 A utiliza o b sica da fun o Bolus Tracking consiste em um conjunto de tr s exames Locator Localiza o Tracker Rastreamento e Clinical Cl nico Esses exames s o precedidos por um exame com sobreposi o de imagens padr o e s o opcionalmente seguidos por exames cl nicos adicionais Os exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento s o realizados na mesma posi o e portanto ser o exibidos como uma nica linha na op o Surview Sobreposi o de imagens O exame Locator Localiza o corresponde a uma nica s rie de exames em fus o que pode ser replanejada para mel
145. aciente for criado com os dados incorretos do paciente ser poss vel corrigi los ap s a conclus o do exame Seo exame do paciente for utilizado para publica o os detalhes do paciente poder o ser alterados para an nimos 7 9 1 Procedimento A fun o Change patient name Alterar nome do paciente est acess vel no diret rio local Proceda da seguinte forma para alterar os dados do paciente 1 Selecione o exame do paciente ou s ries a alterar Observac o Se o exame for selecionado somente as s ries selecionadas na lista ser o inclu das na altera o do nome do paciente 2 Clique com o bot o direito nas s ries ou no exame do paciente 3 No menu selecione Change Patient Name Alterar nome do paciente A caixa de di logo Change Patient Name Alterar nome do paciente ser exibida Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 43 7 9 Altera o do nome do paciente 4 Altere as informa es do paciente H duas maneiras de inserir os novos dados do paciente Os novos detalhes do paciente podem ser importados a partir do HIS RIS Clique em HIS RIS e selecione o paciente Clique no bot o OK Os campos da caixa de di logo ser o atualizados com os detalhes do paciente do HIS RIS Selecione a figura na caixa de di logo Change Patient Name Alterar nome do paciente na p gina seguinte O novo exame do paciente ter a ID exclusiva do paciente selecionado no H
146. ada por meio do painel de controle do gantry A libera o r pida ou de emerg ncia da mesa do paciente pode ser executada por meio dos ajustes das tiras ao longo das laterais da mesa ou por meio do pedal localizado no ch o entre a mesa do paciente e o gantry Esse procedimento ir soltar a mesa do mecanismo de controle permitindo que seja movida ou retirada manualmente Por quest o de seguran a as tiras e o pedal funcionam como uma chave de emerg ncia da unidade principal da mesa do paciente impedindo movimentos que representam perigo ao paciente mesa suporta pacientes com peso m ximo equivalente a at 204 kg 450 Ibs em dec bito com um centro de gravidade em 860 mm a partir do topo da cabe a Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Suportes para o paciente apoios para posicionamento 5 5 5 5 Suportes para o paciente apoios para posicionamento Nesta se o apresenta se uma vis o geral dos suportes padr o e opcionais apoios para posicionamento dispon veis para o paciente Utilize os suportes para posicionar o paciente de forma segura e confort vel e impedir artefatos de movimento Observa o Os suportes para o paciente desgastam se com facilidade Quando estiverem sujos ou danificados dever o ser substitu dos por pe as originais Avisos N o utilize apoios para posicionamento que n o sejam os descritos neste cap tulo A utiliza o de supo
147. ado no gantry apresenta um nodo de rota o de 6 5 MHU com ponto de foco vari vel de 0 6 x 1 0 mm e 1 1 x 1 5 mm 5 6 2 Fonte de alimenta o do raio X fonte de alimenta o do raio X consiste em inversores rotat rios de corrente cont nua CC para alta frequ ncia e transformadores de alta voltagem A alimenta o parte do gabinete at os an is de fric o de baixa voltagem e controlada pelo sistema de processamento da unidade de controle de alta voltagem 5 16 Descri o do sistema Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Op es de conectividade do equipamento de tomografia computadorizada 5 7 5 7 Op es de conectividade do equipamento de tomografia computadorizada O sistema Brilliance CT completamente capaz de comunicar se com o PACS Assim que o representante da Philips tiver configurado as op es de conectividade as seguintes op es estar o dispon veis e Linhas ES enviadas automaticamente Transfer ncia de blocos de imagens espec ficas e Conectividade HIS RIS 5 7 1 Linhas ES enviadas automaticamente Observa o Brilliance CT Volume 1 A fun o de envio autom tico de linhas ES como captura secund ria permite que essas linhas sejam criadas automaticamente como uma captura secund ria ao final do estudo e enviadas para todos os dispositivos definidos no protocolo Nem todos os PACS s o capazes de receber as linhas ES A imagem ES sob
148. adorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Op es de dados do paciente 7 8 Barra de menus A barra de menus da tela Patient Catalog Cat logo de pacientes composta de v rios menus descritos a seguir File Arquivo cont m as seguintes op es New Patient Novo paciente para adicionar pacientes lista programada Delete Excluir para excluir uma linha selecionada do cat logo Save Catalog Salvar cat logo para salvar o cat logo em um arquivo e apag lo Logout Sair do sistema para sair do sistema Brilliance Close Fechar para fechar o cat logo de pacientes View Exibir cont m uma lista dos campos de dados do paciente Um item selecionado marcado com um ret ngulo amarelo exibido na lista Patients Pacientes Layout exibe uma caixa de di logo com os par metros Patient Data Column Head T tulo da coluna de dados do paciente Nessa caixa de di logo selecione ou cancele a sele o dos par metros para incluir ou excluir colunas no cat logo de pacientes Filter Filtro exibe a caixa de di logo Filter Filtro e No Filter Sem filtro desmarca todos os filtros Days Filter Filtro de dias abre a caixa de di logo Days Filter que cont m op es adicionais No of days before N de dias anteriores Today Hoje No of days after N de dias posteriores All orders Todos os pedidos exibe todos o
149. ainel de ferramentas cont m bot es que permitem alterar as s ries de exame tais como Insert Scan Inserir exame Insert Recon Inserir reconstru o Duplicate Duplicar e Next series Pr xima s rie conforme mostrado neste documento Para obter mais informa es consulte a se o Edi o das s ries de exames predefinidas na p gina 7 24 Esta rea corresponde lista de s ries de exames Cada linha representa uma etapa como principal reconstru o reconstru o adicional ou MPR e fornece informa es sobre o tipo da s rie e o estado atual Para obter mais informa es consulte a se oRecursos das s ries de exames na p gina 6 7 Os par metros de protocolos s o organizados em guias como Main Parameters Par metros principais Injection Bomba injetora Voice Voz Automatic Options Op es autom ticas e Advanced Avan ado conforme ilustrado aqui Para obter informa es adicionais consulte o Cap tulo 8 Protocolos de exame Esta rea cont m informa es dos par metros que s o calculados automaticamente como CTDI dura o do exame e DLP A rea de estado exibe mensagens durante cada etapa do procedimento tais como Edit Patient data Editar dados do paciente Protocol Selection Sele o de protocolos Plan scan Planejar exame Scanning Acquisition completed Aquisi o do exame conclu da e Recon completed Reconstru o conclu da Al m disso os dispositivos dispon veis
150. aixo da mesa do paciente durante ou entre os exames citados acima 7 Verifique todos os par metros do exame Para o exame card aco tamb m poss vel configurar a op o Multi phase V rias fases Consulte a se o Reconstru o em v rias fases na p gina 13 19 10 8 Fun o Bolus Tracking Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 S ries de exames da fun o Bolus Tracking 10 2 8 Clique em Go Prosseguir para iniciar o exame Locator Localiza o Quando o exame estiver conclu do o sistema exibir automaticamente a janela do exame Tracker Rastreamento 9 Com os recursos da barra de ferramentas defina as regi es de interesse desejadas e o limite do exame Tracker Rastreamento poss vel determinar at duas regi es de interesse autom ticas e at quatro manuais Somente a primeira regi o de interesse determinada exibida em laranja ser utilizada para iniciar o exame uma sugest o de regi o de interesse Clique em Suggest ROI Sugerir ROI para visualizar Clique em Set Manual ROI Definir ROI manualmente para determinar a regi o de interesse manualmente Q le Clique em Set Auto ROI Definir ROI automaticamente para exibir a regi o de interesse automaticamente Observa o necess rio utilizar os recursos da barra de ferramentas para marcar as regi es de interesse Entretanto poss vel utilizar as ferramentas gr ficas para ajusta
151. alante e um microfone na caixa de controle do exame Microfone gravador O microfone gravador localiza se na caixa de controle do exame Esse microfone utilizado para gravar mensagens que podem ser utilizadas durante o exame 5 1 6 Armazenamento de dados O equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT da Philips oferece as seguintes possibilidades para armazenamento de dados Disco r gido interno Disco ptico regrav vel EOD e Gravador de CD interno Disco r gido interno O disco r gido interno utilizado para armazenar imagens dados do sistema operacional de arquivos brutos e de calibra o Para oferecer mais flexibilidade esse espa o em disco poder ser expandido de acordo com a necessidade Entre em contato com o Representante de Servi os Philips para obter informa es sobre expans o do espa o da unidade interna Brilliance CT Volume 1 Descri o do sistema 5 5 5 1 Esta o operacional 5 6 Disco ptico regrav vel EOD O disco ptico regrav vel proporciona armazenamento de imagens de pacientes e de arquivos brutos em cartuchos remov veis e reutiliz veis Observa o Sempre mantenha o EOD inserido na unidade correspondente n o precisa ser um disco de backup Gravador de CD interno O gravador de CD interno uma unidade de CDR que armazena imagens DICOM juntamente com o software de visualiza o necess rio em um CD Oferece uma alternativa para arquivar
152. altos contribuem minimamente para o ru do total O filtro adaptativo processa um pequeno n mero de leituras somente as que contribuem para o ru do mais alto O resultado a redu o do ru do padr o na imagem com apenas uma pequena degrada o na resolu o Em outras palavras o aspecto do ru do da imagem aumentado em reas como os ombros e quadris p lvis Quando as prefer ncias do sistema forem configuradas como Automatic Special Filters Filtros especiais autom ticos os filtros Adaptive Adaptativo e SP estar o sempre ativados Se a prefer ncia do filtro autom tico for OFF Desativado o filtro Adaptive Adaptativo dever ser desativado na guia Advanced Avan ado de todos os protocolos Brilliance CT Volume 1 Protocolos de exame 8 9 8 6 Par metros de protocolo comuns 8 10 8 6 Par metros de protocolo comuns Protocolos de exame Voice Voz Auto voice phrase Frase em voz autom tica O par metro Auto Voice Phrase Frase em voz autom tica utilizado para selecionar um conjunto de mensagens pr gravadas antes do exame por exemplo hold your breath prenda a respira o e depois dela you can relax now relaxe Auto Options Op es autom ticas Film Filmar As imagens reconstru das poder o ser enviadas imediatamente para o aplicativo Filming Filmagem Para configurar os par metros de filmagem clique em Auto Filming Filmagem autom tica na guia Automatic Op
153. am problemas provenientes do dispositivo de imagem utilize o recurso Clear film Queue Limpar fila de filmes Edit Editar View Exibir utilizada para definir o formato ou v rios formatos e modos duplos como tamb m para definir o formato e o tamanho do filme de acordo com os recursos da impressora Graphics Elementos gr ficos Operations Opera es Options Op es descrito em se o posterior neste cap tulo apresenta diversas op es e configura es de par metros para filme impressora atrav s das quais poss vel selecionar um modo de exibi o dos dados de medi o da regi o de interesse barra de ferramentas cont m os cones que permitem ativar as fun es mais utilizadas Os cones na barra de ferramentas variam de acordo com o aplicativo em uso Cada um deles descrito em detalhes no cap tulo correspondente Aplicativo Filming 17 3 17 3 Barra de ferramentas 17 3 Barra de ferramentas 28 se 8 eia 18 17 eua 17 4 Aplicativo Filming barra de ferramentas cont m os cones padr o que permitem ativar as fun es mais utilizadas Al m dos anteriores os seguintes cones tamb m est o dispon veis Save Salvar permite salvar imagens selecionadas de filmes Set Number of displayed images Film Format Definir n mero de imagens exibidas Formato do filme permite modificar o formato do filme ser necess rio definir o mesmo formato manualmente no teclad
154. ame do corpo Os perfis de dose no centro do simulador impostos ao perfil de sensibilidade s o apresentados na p gina a seguir Os desvios m ximos das curvas tra adas s o de 20 Observa o Os perfis de sensibilidade foram obtidos em condi es de opera o t picas apresentadas na se o sobre exames do corpo alterando se somente a espessura do corte Devido resolu o limitada da imagem espessuras de corte estreitas parecer o mais espessas do que realmente s o Brilliance CT Volume 1 Informa es destinadas ao usu rio 20 51 20 11 Informa es sobre exames de corpo 20 11 7 Qualidade da imagem O ru do m dio em um simulador de di metro de 300 mm de 1 296 0 12 modo de exame 8 x 5 mm 120 kV 250 mAs filtro B O simulador e o m todo de medi o est o descritos na se o sobre a qualidade da imagem obtida por simulador apresentada anteriormente Modulation Transfer Function Body in F O V mm 250 90 n 80 teen 70 ay ds 60 50 Ene pes 40 R 20 ade deeem eere e dre een ere emen denne eee 10 aul Relative Response 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Line Pairs Centimeter O desvio m ximo 15 As espessuras nominais da se o tomogr fica s o 0 5 mm 0 5 mm 0 625 mm 0 33 mm 1 25 mm 0 33 mm 2 5 mm 0 4 mm 5mm 0 4 mm Os perfis de sensibilidade s o de
155. amenta es revisadas da Medical Law Leis M dicas e nos Estados Unidos com as recomenda es do US National Council for Radiological Protection Conselho Nacional de Prote o Radiol gica dos EUA ICRP Pergamon Press Oxford New York Beijing Frankfurt S o Paulo Sydney Tokyo Toronto e NCRDB Suite 800 7910 Woodmont Avenue Bethesda Maryland 20814 USA Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Seguran a contra radia o 2 9 Os respons veis pelo planejamento das instala es de equipamentos de raios X e raios gama dever o estar totalmente familiarizados com e obedecer por completo NCRP N 49 Structural shielding design and evaluation for Medical of X rays and gamma rays of energies up to 10 MEV Projeto e avalia o de prote o estrutural para equipamentos de raio X e raios gama com pot ncia superior a 10 MEV da forma revisada ou como substitu da no futuro No Jap o os usu rios devem consultar as leis m dicas e suas regulamenta es revisadas as leis sobre prote o contra os perigos de radia o decorrentes de radiois topos e outros e suas regulamenta es revisadas as leis de seguran a industrial e de sa de leis sobre prote o contra os perigos de radia o de dissocia o el trica e ordens do governo local sobre preven o contra inc ndio e artigos de perigo n o observ ncia desses avisos poder provocar ferimentos graves ou fatais
156. amento tipo B Grau de prote o contra penetra o Equipamento comum danosa de gua Poss vel interfer ncia causada a outro Dispositivo Classe A Grupo 1 equipamento IEC 60601 1 2 para Emiss o de radia o Modo de funcionamento Modo cont nuo com carregamento breve 1 5 2 Pot ncia nominal Voltagem Fase Frequ ncia Consumo de energia KVA VCA Hz Modo cont nuo Carga r pida 380 3 50 60 8 90 400 3 50 60 8 90 420 3 50 60 8 90 440 3 50 60 8 90 460 3 50 60 8 90 480 3 50 60 8 90 1 6 Introdu o Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Treinamento 1 6 1 6 Treinamento Brilliance CT Volume 1 Os operadores do sistema Philips Brilliance CT devem receber treinamento adequado para a utiliza o segura e eficaz antes da utiliza o do equipamento descrito neste Manual de instru es Os usu rios devem assegurar que os operadores recebam treinamento adequado de acordo com as leis locais e normas que tenham valor legal Caso precise de mais informa es sobre treinamento para uso deste equipamento entre em contato com o representante local da Philips Medical Systems Se preferir entre em contato com Philips Medical Systems PO Box 10 000 5680 DA BEST Holanda Fax 31 40 276 2205 Introdu o 1 7 Philips Medical Systems 4535 673 03451 2 Instru es sobre seguran a 2 1 Instru es importantes sobre seguran a Brilliance CT Volume 1 Aviso Todos os produ
157. ames de TC que s o aperfei oados com o uso de agentes de contraste Quando um agente de contraste utilizado para aperfei oar a visualiza o dos rg os esse efeito varia ao longo do tempo de acordo com a concentra o do agente no sangue O ideal que o exame Clinical Cl nico seja realizado quando o n vel do agente de contraste estiver no m ximo de aperfei oamento A fun o Bolus Tracking foi desenvolvida para ajudar o usu rio a determinar o tempo do exame Clinical Cl nico com precis o Para tal antes desse tipo de exame efetue um exame Tracker Rastreamento O exame Locator Localiza o um exame axial em fus o utilizado para localizar regi es de interesse e definir limites de atenua o do agente de contraste na posi o da regi o de interesse Durante a utiliza o da fun o Bolus Tracking o exame Tracker Rastreamento monitora o n vel do agente de contraste na regi o de interesse selecionada e caso o limite seja excedido o exame Clinical Cl nico iniciado de forma autom tica A fun o Bolus Tracking oferece as seguintes vantagens e fun es e Rastreamento autom tico de vaso rg o incluindo segmenta o inicial de vaso com um nico clique compensa o de movimento e remo o de artefatos e placa Controle preciso sobre a dura o do exame em rela o ao n vel do agente de contraste Menor quantidade de agente de contraste devido maior exatid o do controle d
158. ando o equipamento estiver pronto para iniciar o exame Pressione Manual para executar as s ries uma por uma Para v rios exames axiais haver tamb m a op o de se pressionar Auto para execu o de todos os exames Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Procedimento de exame 7 7 Durante a gera o de raio X O indicador de raio X acende se na caixa de controle de exame O indicador de raio X acende se no painel de controle do gantry Quando o equipamento estiver em funcionamento os bot es de exame manual e autom tico ficar o apagados Quando utilizado o modo axial ou helicoidal simult neo as imagens s o reconstru das durante o exame e Ajuste o centro e a largura da janela para obter a melhor exibi o da imagem Amplie reduza e exiba a imagem em vis o panor mica para aumentar e centralizar a imagem ou a regi o de interesse Al m disso pode se definir a imagem para o tamanho m ximo e mov la com o mouse e Todas as imagens subseq entes do exame ser o ampliadas ou reduzidas para o mesmo tamanho quando o bot o A Todas for exibido clicado Para alternar a rolagem das imagens por meio do bot o On Off Ativado Desativado do visualizador clique no bot o Automatic Scrolling Rolagem autom tica Quando ativado o recurso de rolagem posicionar cada imagem dentro e fora do visualizador dependendo
159. anejamento etapa ficar real ada Se clicar na etapa durante o preparo do paciente ou preparo para o exame o sistema sair do estado ready pronto e abrir os protocolos do exame Se o exame tiver sido conclu do mas as imagens pr visualizadas ainda estiverem no modo de visualiza o cont nua sem reconstru o final o clique na etapa colocar a visualiza o cont nua em primeiro plano e abrir as imagens correspondentes atrav s do deslocamento no visualizador Sea reconstru o final tiver sido iniciada o clique na etapa abrir as imagens correspondentes Caso seja uma etapa com MPR as imagens ser o exibidas no aplicativo CT Viewer 7 7 2 Edi o das s ries de exames predefinidas Observa o Observa o Em qualquer janela de planejamento poss vel editar as s ries de exames Durante o planejamento de um procedimento predefinido antes do planejamento visualiza o da s rie final o bot o GO PROSSEGUIR ser exibido em cinza e n o poder ser utilizado Utilize os bot es do painel de ferramentas para editar a s rie 1 Clique para inserir exames na lista de s ries Somente as etapas cl nicas ser o adicionadas lista A etapa de sobreposi o de imagens ser exclu da automaticamente 2 caixa de di logo Exam Protocol Groups Grupos de protocolos de exame ser apresentada 7 24 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1
160. ar ferimentos graves ou fatais aos pacientes e s pessoas nas reas pr ximas caso o equipamento seja utilizado por operadores sem qualifica o Deve se sempre tomar cuidados adequados para evitar a exposi o ao raio til bem como radia o de fuga do gabinete da fonte ou radia o dispersa resultante da passagem de radia o pela mat ria Aqueles autorizados a utilizar participar ou supervisionar a opera o do equipamento dever o estar totalmente familiarizados com e obedecer completamente aos fatores de exposi o segura estabelecidos e descritos em publica es tais como Diagnostic X ray systems and their major components Sistemas de diagn stico por raio X e seus componentes principais se o do subcap tulo J do T tulo 21 do Code of Federal Regulations C digo de Regulamenta es Federais dos EUA ea publica o No 102 do National Council on Radiation Protection NCRP Conselho Nacional de Prote o contra Radiag o dos EUA Medical X ray and gamma ray protection for energies up to 10 MEV equipment design and use Prote o contra raio X e raio gama m dicos para equipamentos com pot ncia acima de 10 MEV e sua utiliza o de acordo com suas revis es ou substitui es futuras Os operadores s o fortemente incentivados a obedecerem s recomenda es atuais da International Commission on Radiological Protection Comiss o Internacional de Prote o contra Radia o ou no Jap o s regul
161. ara baixo Alterar campo de vis o mova o cursor do mouse para as bordas laterais do exame clique e arraste a linha para a esquerda ou direita 7 48 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Plano de sobreposi o de imagens 711 Brilliance CT Volume 1 Girar exame somente axial e MPRs mova o cursor do mouse sobre o cone de giro acima do ret ngulo do exame clique e arraste o mouse para a esquerda ou direita Quando o mouse estiver sobre os cantos do contorno clique e arraste o canto para alterar sua posi o Isso ir alterar o in cio ou fim o comprimento o campo de vis o e o deslocamento de X Y Ao arrastar o canto o campo de vis o n o ser alterado de forma sim trica Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 49 7 12 Op o Dual Surview 7 12 Op o Dual Surview A op o Dual Surview Sobreposi o dupla de imagens possibilita dois exames consecutivos com sobreposi o de imagens Lateral enquanto a mesa se move para fora Sobreposi o enquanto a mesa se move para fora poss vel planejar o estudo sobre ambas as imagens sobrepostas Proceda da seguinte forma para efetuar uma sobreposi o dupla de imagens 1 Durante a prepara o normal do paciente selecione o protocolo de exame que contenha sobreposi o dupla Observa o poss vel alterar uma sobreposi o
162. as em todo o estudo DLP mGy x cm DLP corresponde ao c lculo do volume CTDI vezes o comprimento e representa a dose total dada ao paciente no exame CTDI mGy O par metro CTDI mGy informa a dose m dia sobre o volume examinado para o conjunto de par metros definido no protocolo O ndice de dose varia de acordo com os valores definidos nos par metros Voltage Voltagem mAs mAs Slice Thickness Espessura do corte Slice Increment Incremento do corte e Scan Length Comprimento da rea de exame Esse valor exibido somente para fins informativos e n o pode ser modificado Protocolos de exame 8 15 8 6 Par metros de protocolo comuns 8 16 Protocolos de exame No of Images N mero de imagens Esse valor derivado dos par metros Sequence Length Comprimento da segii ncia de exame e Scan Increment Incremento do exame definidos pelo usu rio Scan Time Dura o do exame s O par metro Scan Time Dura o do exame s utilizado para indicar a dura o total do exame Esse valor varia conforme o comprimento da rea do exame a colima o total o tempo de rota o e o afastamento dispon veis no protocolo O valor exibido para esse par metro serve apenas como refer ncia n o podendo ser modificado nesse campo Par metros de inje o comuns Guia Injection Bomba injetora Para configurar a inje o de contraste com uma seq ncia peri dica selecione Contrast Contr
163. as tabelas de s o normalizados para os valores padr o do CTDI para cabe a Todos os valores do CTDI nas tabelas de CTDI S o normalizados para a dose padr o do CTDl pp para o centro da cabe a para a configura o de 6 cortes Slice Widths Modo Collimation Dose mGy do Larguras do Colima o corte 6 mm 24 mm 1 0 4 5 mm 18 mm 0 87 3 mm 18 mm 0 69 1 5 mm 9 mm 0 48 0 75 mm 4 5 mm 0 34 0 6 mm 1 2 mm 0 30 Brilliance CT Volume 1 Informa es destinadas ao usu rio 20 15 20 7 Informa es sobre exames de cabe a CTDI para a configura o de 10 cortes Slice Widths ModoCollimation Dose mGy do Larguras do Colima o corte 6 mm 24 mm 1 0 3 mm 24 mm 0 69 1 5 mm 15 mm 0 46 4 5 mm 18 mm 0 87 3 mm 12 mm 0 69 1 5 mm 12 mm 0 47 0 75 mm 12 mm 0 35 0 6 mm 1 2 mm 0 30 para as configura es de corte 16 e 16 power Slice Widths Modo Collimation Dose mGy do Larguras do corte Colimac o 6 mm 24 mm 1 0 3 mm 24 mm 0 69 1 5 mm 24 mm 0 43 4 5 mm 18 mm 0 86 3 mm 12 mm 0 69 1 5 mm 12 mm 0 47 0 75 mm 12 mm 0 29 0 6 mm 1 2 mm 0 30 20 16 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de cabe a 20 7 20 7 4 Depend ncia com rela o voltagem centro A voltagem do tubo de raio X poder variar entre 90 e 140 kV O valor CTDI no centr
164. as transa es selecionadas para a base da Menor prioridade fila para que sejam copiadas por ltimo Hold Suspender Suspende temporariamente o processo de c pia das transa es selecionadas Para retomar a c pia utilize a fun o Retry Tentar novamente Remove Transaction Exclui da fila as transa es selecionadas para Remover transa o n o sejam copiadas 18 36 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Fun o Auto delete 18 8 18 8 Brilliance Fun o Auto delete Observa o CT Volume 1 A fun o Auto delete Exclus o autom tica poder ser ativada ou desativada pela assist ncia t cnica da Philips no utilit rio de configura o Essa fun o garante que uma certa quantidade de espa o em disco determinada pelo usu rio estar sempre dispon vel Isso feito pela combina o do espa o dispon vel desejado e o n mero de dias para manuten o dos arquivos do paciente O mecanismo de exclus o autom tica ser ativado automaticamente a cada noite e ir liberar espa o em disco excluindo estudos do arquivo local de acordo com os seguintes princ pios Utiliza a regra FIFO primeiro a entrar primeiro a sair onde as imagens mais antigas ser o exclu das primeiro Continua excluindo estudos at que o espa o em disco seja maior que o valor definido na configura o N o exclui imagens protegidas Compree
165. aste na guia Injection Bomba injetora e selecione Timed Peri dica O sistema exibir uma barra de progresso na parte inferior da janela Os par metros de inje o dispon veis s o Trigger Disparador n o programado programado com ou sem SAS e Bolus Tracking Post injection delay Atraso p s inje o per odo entre a inje o e o in cio do exame Agent Agente agente de contraste como iodo Rota IV intravenosa GI ingerida ou ambas Concentration Concentra o em mg cc de material de contraste em solu o Volume cc de material utilizado Taxa de fluxo cc s da inje o de contraste Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de protocolo comuns 8 6 8 6 3 Guia Advanced Clique na guia Advanced Avan ado para ter acesso s op es avan adas Resolution Resolu o Os seguintes modos de resolu o est o dispon veis Detailed Detalhada com resolu o de at 12 pares de linha cm para todos os ngulos de exame com campo de vis o de lt 250 mm Standard Padr o com resolu o de at 12 pares de linha cm High Alta com resolu o de at 15 pares de linha cm para exames ortop dicos por exemplo ngulo de 360 ou 420 Ultra High Ultra alta com resolu o de at 24 lp cm como por exemplo para estudos de ouvidos dentes e alguns ortop dicos e ngulo de 360 ou 420 Os modos de resolu
166. aste em compara o com o gr fico de dura o enquanto o lado direito exibe as imagens dos locais onde o aperfei oamento do contraste medido Os protocolos do s exame s do tipo Clinical Cl nico que ser o realizado s ap s o exame Tracker Rastreamento poder o ser parcialmente editados neste est gio Modo Auto Start In cio autom tico quando o sistema solicitar pressione o bot o para iniciar a bomba injetora O exame Tracker Rastreamento ter in cio com o atraso definido no protocolo do exame correspondente ap s o in cio da inje o Modo Manual Start In cio manual pressione simultaneamente o bot o Manual para iniciar o exame Tracker Rastreamento e o bot o Injector Start Iniciar bomba injetora O exame ter in cio depois de decorrido o tempo definido como Delay Atraso no protocolo do exame Tracker Rastreamento Como a contagem regressiva de Delay Atraso come ar quando o bot o Manual for pressionado importante pressionar os bot es Manual e Injector Bomba injetora simultaneamente Quando o exame Tracker Rastreamento come ar as imagens contendo as medidas da regi o de interesse ser o exibidas em velocidade igual quela definida no tempo de dura o As densidades m dias calculadas tamb m ser o exibidas no gr fico que ser atualizado com a mesma frequ ncia A densidade medida na regi o de interesse dever atingir o valor limite e ent o o exame Clinical Cl n
167. cac o e amostragem card acas 13 19 13 6 Exame da retro marca o helicoidal do paciente 13 6 2 13 20 Reconstru o em v rias fases 1 2 Marca o e amostragem card acas Clique no bot o Add Phase Adicionar fase para abrir a caixa de di logo Multiphase Tagging Protocol Protocolo de marca o em v rias fases As seguintes op es est o dispon veis Preset cardiac phases Fases card acas predefinidas User defined phases Fases definidas pelo usu rio Delete all phases Excluir todas as fases Para utilizar as fases card acas predefinidas selecione uma das op es High heart rate Alto ritmo card aco para HR gt 70 Low heart rate Baixo ritmo card aco para HR 65 Equally spaced Espa amento igual Para utilizar as fases definidas pelo usu rio proceda da seguinte forma Digite um n mero na caixa de di logo da fase card aca Selecione um valor no menu suspenso poss vel selecionar at 10 fases O ECG Viewer exibir graficamente cada local da fase com uma linha colorida Clique em OK para fechar a caixa de di logo Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Edi o da guia ECG 13 7 13 7 Edi o da guia ECG poss vel editar as formas de onda exibidas no aplicativo ECG Viewer As seguintes ferramentas e cones est o dispon veis na edi o da forma de onda do ECG 3 B v O bot o
168. card acas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Aplicativo ECG Viewer 13 4 13 4 Aplicativo ECG Viewer O aplicativo ECG Viewer um recurso que permite a sele o da s fase s card aca s ideal is para reconstru o Se o monitor de ECG estiver conectado ao gantry clique no bot o ECG Viewer para iniciar o aplicativo Date of Birth Age Age Group Patient s Weight Patient s Height Voice Language Accession Number Reterring Physician Requesting Physician Operator Name L ESLAS 28 10 04 8 51 11 Anonymous Catalog Prefetch Position Male Female Other YYYY MM Do E UI Infant C Child Adut F ENGLISH 4 Scheduled Reg Procedure Exam Protocol Groups Observa o Com determinados protocolos de exame o visualizador iniciado automaticamente depois de conduzir exames com sobreposi o de imagens Brilliance CT Volume 1 Marca o e amostragem card acas 13 9 13 4 Aplicativo ECG Viewer 13 4 1 13 10 Guia ECG Observa o Ema O aplicativo ECG Viewer exibe um sinal de ECG similar ao do monitor Observe as marcas vermelhas sobre o sinal R Se um dos sinais do monitor ou o sinal do ECG Viewer estiver faltando certifique se de que os eletrodos estejam colocados corretamente e de que os contatos estejam em bom estado Seo sinal T tiver uma amplitude alta e
169. cionadas Start Re Recon Iniciar repeti o da reconstru o para a reconstru o de algumas ou todas as imagens com par metros diferentes como Filter Filtro Zoom Ampliar reduzir Pan Panor mica e Window Janela Auto scroll down Deslocamento para baixo autom tico Ferramentas gr ficas As ferramentas gr ficas s o exibidas no canto superior direito da janela principal ap s a realiza o do exame Essas ferramentas fornecem elementos gr ficos que auxiliam os recursos de anota o e medi o nas imagens Para obter instru es detalhadas sobre a utiliza o das ferramentas gr ficas consulte a se o Visualizador da vers o anterior no volume 2 Line Linha reta curva e tra ada m o livre permite medir a extens o Navega o pelo software 6 19 6 3 rea principal 6 20 ojojS s Navega o pelo software ROI Regi es de interesse el pticas retangulares curvas e em tra os livres para medir a rea a m dia e o desvio padr o dos valores em pixels Text Texto utilizado para inclus o de anota es nas imagens Cursor permite medir os valores exatos em pixels Angle ngulo para medi o de ngulos entre os componentes da imagem Arrow Seta permite indicar os elementos de interesse Move o elemento gr fico Gira o elemento gr fico Altera o formato do elemento gr fico Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 45
170. cional 5 1 Esta o operacional esta o operacional utilizada para executar e controlar os exames realizados O sistema cont m os seguintes componentes Sistema de processamento de dados Caixa de controle do exame Monitor Teclado e mouse M dulo de comunica o com o paciente Dispositivos de armazenamento de dados Dispositivo autom tico de controle de filmagem 5 1 1 Sistema de processamento de dados O sistema de processamento de dados formado pelos seguintes elementos Computador Dell com sistema operacional Windows host Sistema de reconstru o de imagens comuns CIRS Cuidado Nunca interrompa o fornecimento de corrente el trica enquanto o computador estiver ligado Isso poder causar danos no sistema ou no software 5 1 2 Monitor O sistema utiliza um monitor de 21 polegadas com resolu o de 1280 x 1024 pixels alta para exibi o de imagens e funcionamento do sistema Tamb m est dispon vel um monitor de tela plana A chave liga desliga do monitor est localizada na parte frontal O LED indicador de energia acende se quando o monitor ligado Cuidado Para manter o melhor ajuste e a adequa o para as imagens filmadas n o modifique os par metros do monitor 5 2 Descri o do sistema Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Esta o operacional 5 1 5 1 3 Monitor duplo Brilliance CT Volume 1 Os
171. colos Func o Bolus Tracking Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Gera o do exame com a fun o Bolus Tracking 10 4 Brilliance CT Volume 1 Fun o Bolus Tracking 10 19 10 4 Gera o do exame com a fun o Bolus Tracking 10 20 Fun o Bolus Tracking Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Gera o do exame com a fun o Bolus Tracking 10 4 Brilliance CT Volume 1 Fun o Bolus Tracking 10 21 10 4 Gera o do exame com a fun o Bolus Tracking 10 22 Fun o Bolus Tracking Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 11 Fun o Continous CT op o 11 1 Descri o geral Brilliance CT Volume 1 op o Continuous CT TC cont nua corresponde a um modo de examine que permite ao m dico realizar exames mais extensos e com baixa dose enquanto realiza uma bi psia poss vel controlar o exame pressionando o pedal localizado na sala do gantry As imagens resultantes s o exibidas em um monitor remoto na sala do exame fornecendo informa es quase em tempo real durante a bi psia O monitor pode estar conectado a um carrinho op o de carrinho ou montado em um bra o preso ao teto op o de fixa o no teto Fun o Continous CT op o 11 1 11 2 Princ pios de utiliza o 11 2 11 2 Aviso Fun o Continous CT op o Princ pios de utiliza o
172. completo de Jog axial o equipamento executa um exame axial move a mesa do paciente com uma colima o executa outro exame axial e retorna a cama para a posi o original guia do modo Jog axial cont m os seguintes par metros Number of jog cycles N mero de ciclos de jog determina o n mero de exames executados no mesmo local O n mero de ciclos de jog varia de 8 a 15 Post injection delay Atraso p s inje o per odo entre a inje o e o primeiro exame A contagem regressiva do atraso iniciada pelo SAS ou pressionando se o bot o Auto Inter scan delay Atraso entre exames exibe as informa es automaticamente calculadas para o m nimo intervalo poss vel A regi o inferior da guia exibe n mero de imagens CTDI DLP e indica o de tempo do valor total acumulado em todos os modos Jog Durante as partes de planejamento e exame desse procedimento o sistema tamb m exibe uma barra de temporiza o na parte inferior da tela Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Modo helicoidal 15 2 15 2 Modo helicoidal En 4 Number of Scans mm Fixed Inter Scan Delay Inter Scan Delay Voice Brilliance CT Volume 1 O modo Jog helicoidal adquire v rios exames helicoidais da mesma anatomia com um atraso m nimo entre os exames Isso permite a captura de exames de perfus o que requerem mais de duas vezes a cobertura de colima o O usu r
173. con Reconstruc o On line 250 Center X Centro X mm 0 it Center Y Centro Y mm 0 12 7 5 ou 4 5 Window Center Centro da janela 60 16 10 ou 6 Window Width Largura da janela 300 0 Filter Filtro E 16 10 006 x 0 75 Matrix Matriz 512 0 75 0 75 360 1 120 200 Resolu o ultra alta 2 Alargura de corte medida deve ser 1 0 mm x 0 5 mm O menor valor de largura do corte exibido mais espesso do que o valor marcado nominal Isso ocorre devido ao m todo de medi o utilizado Para obter uma medi o mais precisa ser necess rio utilizar um simulador diferente E preciso verificar apenas a configura o de corte que corresponde configura o do sistema 4 20 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Verifica es avan adas para garantia de qualidade 4 5 Verifica o dos protocolos de 40 e 64 cortes Esta se o cont m informa es para conduzir os procedimentos avan ados de garantia de qualidade para as configura es de corte 40 e 64 1 Planeje um exame axial na sobreposi o de imagens como mostrado no exemplo abaixo First Scan Direction Direction Verifica o do protocolo 16 x 2 5 1 Ajuste a tabela de maneira que a linha central do simulador fique alinhada com as luzes do laser 2 Configure um exame de paciente padr o utilizando a barra de fluxo de trabalho consulte a se o Procedim
174. da cabe a quando as imagens do topo forem pequenas Brilliance CT Volume 1 Aplicativo Filming 17 15 17 7 Manipula o de imagens 17 16 Siga o procedimento abaixo para filmar imagens no modo Multiformat V rios formatos Aplicativo Filming Selecione as imagens a agrupar nos quadros de v rios formatos No modo All Todas todas as imagens ser o exibidas em v rios formatos No menu View Exibir selecione a op o Multiformat V rios formatos No submenu selecione a op o Create Criar Esta caixa de di logo ser aberta Clique no n mero de imagens a colocar em cada quadro Para confirmar esse n mero clique em Ok As imagens de v rios formatos ser o exibidas e poder o ser armazenadas e filmadas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Manipula o de imagens 17 7 Brilliance CT Volume 1 Aplicativo Filming 17 17 17 7 Manipula o de imagens 17 18 Aplicativo Filming Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 18 Brilliance Janela Directory Diret rio CT Volume 1 Este cap tulo detalha as especifica es da janela Directory Diret rio e explica o layout da tela as fun es e os procedimentos com o mouse e o teclado Depois do exame poss vel ter acesso a essa janela clicando se em Processing Processamento na barra de fluxo de trabalho do exame Quando j estiver na janela de processame
175. de dos tecidos A qualidade das imagens depende do grau e da quantidade de energia de raio X que o tecido recebe As imagens de tomografia computadorizada mostram tecidos de alta densidade como ossos e tamb m tecidos moles Quando interpretadas por um m dico treinado as imagens de TC fornecem informa es teis para o diagn stico O sistema destina se a estudos da cabe a e do corpo inteiro O uso e a opera o deste equipamento est o sujeitos s leis locais vigentes nas regi es em que o equipamento for utilizado Tanto os usu rios como os operadores s devem utilizar o equipamento de forma que n o entre em conflito com leis ou normas aplic veis que possuam valor legal Nos Estados Unidos as leis federais restringem a venda a distribui o e o uso deste produto por m dicos ou a pedido dos mesmos O equipamento descrito neste manual foi projetado para ser compat vel com produtos da PMS Foi projetado tamb m de acordo com os padr es de compatibilidade aceitos e reconhecidos O equipamento produz imagens que podem ser transferidas pelo usu rio para outras esta es de trabalho que n o perten am PMS atrav s de uma rede ou outro meio diferente Ao fazer isso o usu rio ou o fabricante da esta o de trabalho tem a responsabilidade de validar a exatid o da transmiss o e a exibi o das imagens sob todas as condi es de uso O uso de equipamento incompat vel pode resultar em transfer ncia exibi o o
176. de interesse Clique em Set Manual ROI Definir ROI manualmente para determinar a regi o de interesse manualmente Clique em Set Auto ROI Definir ROI automaticamente para exibir a regi o de interesse automaticamente amp Observac o Utilize os recursos da barra de ferramentas para marcar as regi es de interesse 8 Clique em uma op o na caixa de mensagens para continuar Ok para prosseguir para o exame Tracker Rastreamento Siga para a etapa 9 abaixo Replan Replanejar para sair da janela de resultados e replanejar os exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento Execute a etapa 2 acima 13 18 Marcac o e amostragem card acas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Exame da retro marca o helicoidal do paciente 13 6 Brilliance CT Volume 1 9 Siga as instru es apresentadas na tela para concluir o exame O sistema exibir as imagens resultantes bem como a faixa de ondas do ECG C O M File Edi r 29 792 Vokage 140 kV Planned m s 400 160 Thickness 0 8 mm Increment 0 40 mm Scan Time DLP up to now 777 8 mGy cm Set Zoom Pan Window Edit ECG wave and press OK to start final reconstruction ok 10 Ajuste as imagens e a faixa do EGG conforme o necess rio consulte Edic o da guia ECG na p gina 13 21 11 Clique em Ok para reconstruir as imagens Mar
177. diferentes dever o ser as seguintes valores em n meros de TC gua 0 4 N ilon Aculon 100 15 10 relativo gua Polietileno 75 15 8 relativo gua Teflon 1016 50 99 relativo gua Acr lico 140 15 14 relativo gua Lexan 116 15 12 relativo gua Observa o Todas as medidas dever o ser executadas posicionando se corretamente uma ROI pequena dentro de cada um dos pinos e regi es verificados 4 14 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Verifica es avan adas para garantia de qualidade 4 5 4 5 Verifica es avan adas para garantia de qualidade Estes procedimentos poder o ser teis para resolver problemas revelados pelas verifica es di rias Deve se utiliz los como aplicativos avan ados para m dicos e especialistas em manuten o da Philips 4 5 1 Medidas de resposta a impulsos 1 Posicione a camada f sica do simulador de cabe a no centro do c rculo do exame 2 Execute um exame utilizando o protocolo de exame de cabe a STD QA com os valores dos par metros listados na se o Verifica es di rias com exce o do FOV campo de vis o em mm 100 3 Ative o recurso MISC Impulse Response Diversos Resposta a impulsos 4 A largura total na metade do valor m ximo do perfil de resposta a impulsos dever ser de 1 45 mm 0 10 mm 4 5 2 Medidas da espessura largura
178. do Brilliance CT Volume 1 Janela Directory Diret rio 18 21 18 4 Utilit rio Preferences F 18 4 Utilit rio Preferences O utilit rio Preferences Prefer ncias utilizado para acessar a configura o do sistema poss vel abri lo na janela Applications Aplicativos ao lado do bot o Logout Sair do sistema Com esse utilit rio poss vel modificar as configura es do sistema Aviso Somente usu rios experientes devem utilizar esse aplicativo pois ele altera o funcionamento do sistema As seguintes op es tornam se dispon veis ap s concluir as sele es de prefer ncia OK salva todas as altera es e sai do aplicativo Cancel Cancelar ignora todas as altera es e sai do aplicativo Default Padr o restaura os valores padr o da configura o atual Esses valores s o exibidos entre par nteses ao lado do campo selecionado Observa o Clique em um dos bot es de fluxo de trabalho Directory Review para aceitar as altera es ou clique em Cancel Cancelar para ignorar todas as altera es Observa o Alguns campos n o possuem valor padr o e n o s o alterados por esse bot o 18 4 1 Visualiza o de imagens Op o WIL Presets Utilize esta op o para obter acesso modifica o dos n veis de apresenta o em janela Center Centro e Width Largura dos rg os predefinidos do sistema Para modificar a apresenta o em janelas digite o valor dos pa
179. do revisado op o Referring physician M dico solicitante tamb m pode ser apresentada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Janela Directory 18 1 Filtragem da lista opera o de filtragem limita a lista de pacientes por um campo de dados e ou pelo tempo decorrido desde que o estudo chegou ao dispositivo Patient Name Patient Name Patient ID Study Description Referring Physician Last 2 Weeks Any Time Na lista suspensa da esquerda poss vel selecionar filtrar por v rios par metros de estudo No campo de texto do meio insira o texto que ser utilizado na filtragem Por exemplo se selecionar Patient ID ID do paciente e digitar 12345 o filtro apresentar apenas os estudos cuja ID do paciente come ar com os n meros 12345 Na lista suspensa da direita poss vel selecionar filtrar por data E Find Localizar quando os par metros de filtragem tiverem sido escolhidos clique no bot o Find Localizar A Patient List Lista de pacientes ser atualizada exibindo apenas os estudos filtrados Remove Filter Remover filtro redefine a fun o de filtragem restaurando a lista completa de pacientes lista de pacientes com os estudos que chegaram recentemente Update Screen Content Atualizar conte do da tela atualiza a el Filtragem para PACS Se utilizar a janela Directory Diret rio com um PACS o n mero normalmente alto de
180. do exame enquanto se mant m pressionado o bot o Enable Ativar Quando o sistema exibir um asterisco o exame ser executado com o ngulo atual de inclina o do gantry A varia o para exames axiais de 30 a 30 dependendo da altura da mesa consulte Utiliza o da mesa do paciente e da inclina o do gantry na p gina 7 9 Quando o ngulo do exame com sobreposi o de imagens 180 o bot o Rotate Girar fica inativo Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de exame helicoidal 8 8 8 8 Par metros de exame helicoidal Increment Incremento mm O par metro Increment Incremento utilizado para definir em mil metros a dist ncia entre dois cortes reconstru dos consecutivos O valor pode ser inserido por digita o ou selecionado na caixa de combina o de op es Caso seja selecionada a op o Contiguous Cont guo o incremento ser igual ao valor da espessura do corte Caso seja selecionada a op o Overlap Sobreposto o incremento ser igual metade da espessura do corte Quando se utiliza planos inserir um sinal de menos antes do valor de incremento definir o movimento da mesa do paciente em dire o ao gantry para dentro Esse procedimento poss vel somente se o exame for efetuado em planos no modo de sobreposi o A modifica o de um sinal antes do movimento ir alterar a posi o inicial e do ltimo corte sem contudo
181. do para executar exames individuais O bot o Auto scan Exame autom tico utilizado para executar v rios exames em uma dada s rie O bot o Pause Pausa interrompe a s rie de exames e ativa as altera es Esse bot o tamb m pode ser utilizado para interromper os exames sob determinadas condi es O bot o Enable Ativar ativa a mesa do paciente controlada pelo equipamento e os movimentos do gantry O bot o Microphone Microphone on Microfone Microfone ligado permite conversar com o paciente O conjunto Volume controls Controles de volume ajusta o volume para os alto falantes do console e do gantry Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Esta o operacional 5 1 9 Os bot es Table in out Mesa para dentro para fora e up down para cima para baixo movem a mesa do paciente nas respectivas dire es 10 A op o Control screen Tela de controle indica a posi o do gantry e da mesa A primeira linha inclinada a segunda vertical e a terceira horizontal 11 A op o Key Chave inicia e interrompe a rota o do gantry gire a em sua dire o para ligar 5 1 5 M dulo de comunicac o com o paciente O m dulo de comunica o com o paciente um sistema que possibilita a comunica o com o paciente durante o exame parte do paciente nesse sistema consiste em um alto falante e um microfone localizados na abertura do gantry A parte do usu rio consiste em um alto f
182. domen 3 Carmel Feb 28 05 13 36 Unknown CT 1 505 BE Abdomen 4 Carmel Feb 28 05 13 50 Unknown CT 2 372 SERVICE 1 1 02057121 22 05 09 56 Chest plain CT Cnsc 3 279 Ra di O a NUR Y T 1 139 v Transferred v New v Locked v Patient Name v ID v Time v Procedure v Referring physician v Modality v Series v HImages v Study ID v Date of Birth 18 8 Janela Directory Diret rio A lista de pacientes apresenta os estudos armazenados no dispositivo selecionado Sorting Classifica o clique no t tulo da coluna para classificar os dados nessa coluna A classifica o ser feita de forma alfanum rica Clique novamente na coluna para classificar na ordem inversa Column Display Exibi o em colunas poss vel especificar quais colunas ser o exibidas na lista de pacientes clicando se com o bot o direito do mouse em um dos cabe alhos de coluna para trazer a caixa de sele o esquerda Al m dos itens padr o estas colunas tamb m est o inclu das O cone Transferred Transferido primeira coluna esquerda exibido quando o estudo arquivado corretamente O cone New Novo estudo s rie segunda coluna a partir da esquerda exibido quando um novo estudo introduzido no diret rio O cone Reviewed Revisado segunda coluna a partir da esquerda com uma marca de sele o exibida quando o estu
183. dr o do ritmo card aco calculado ao longo de 20 segundos 05 27 05 52 13 12 Marca o e amostragem card acas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Exame da amostragem axial do paciente 13 5 13 5 Exame da amostragem axial do paciente Agora que o equipamento foi configurado e o paciente gora q q preparado poss vel dar continuidade ao procedimento de exame 13 5 1 Atraso no disparo predefinido do exame Para gerar imagens card acas ideais ser definido um atraso para o disparo autom tico do exame em um momento adequado ap s a onda R da forma de onda do ECG Isso permite a cria o de imagens card acas est ticas A ilustra o a seguir mostra o local janela de exame onde a imagem card aca gerada do meio para o fim da di stole O LL LLL gt R i ie Scan _ Window mido late hi _ Recommended Preset A CONG Values for V Scan Triggering Observa o Os resultados desse exame s o melhor exportados para o aplicativo de pontua o card aca de c lcio Consulte o cap tulo sobre a pontua o card aca de c lcio no Volume 4 para verificar os procedimentos sobre o uso de imagens adquiridas no exame com amostragem prospectiva 13 5 2 Procedimento do exame 1 Clique no bot o de fluxo de trabalho Start Study Iniciar estudo 2 Digite as informa es apropriadas do paciente no formul rio de dados 3 Cliqu
184. e 7 40 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Op es de dados do paciente 7 8 Aviso Evite apontar o leitor de c digo de barras para os olhos A luz do laser poder prejudicar vis o Evite que t cnicos n o treinados tenham acesso ao leitor de c digo de barras Aviso Certifique se de confirmar os detalhes do paciente ap s utilizar o leitor de c digo de barras 7 8 4 Recurso PreFetch O recurso Prefetch Busca de antecedentes permite obter acesso a estudos anteriores do paciente antes de conduzir um exame de acompanhamento independentemente do tipo de exame por exemplo TC RM CR e RF ou local de armazenamento poss vel enviar essas imagens a um arquivo pr selecionado para acess los para visualiza o O filtro Prefetch Busca de antecedentes padr o pode ser definido a partir da fun o Preferences Prefer ncias Consulte Utilit rio Preferences na p gina 18 22 O recurso Prefetch Busca de antecedentes acessado a partir da janela Patient Data Dados do paciente Execute o procedimento a seguir para obter acesso op o Prefetch Busca de antecedentes 1 Digite as informa es adequadas no campo Patient ID ID do paciente 2 Clique no bot o PreFetch direita do campo Patient ID ID do paciente w New Current Anonymous Catal Scheduled Patient ID Position La
185. e Quando alterar a resolu o do tipo de exame o filtro ser atualizado com a nova resolu o Se a resolu o for alterada de Standard Padr o para Fast Fast detail R pida Detalhe r pido e o tempo de rota o for maior que 0 5 altere o para 0 5 Quando selecionar a fun o Bolus Tracking as etapas Locator Localiza o e Tracker Rastreamento ser o adicionadas lista de s ries A etapa Locator Localiza o bd As me n ser criada e adicionada lista de s ries mas a tela n o ser alterada automaticamente para essa etapa Ser necess rio retornar e editar essa etapa Protocolos de exame 8 5 8 3 Op es de exames card acos 8 6 8 3 Op es de exames card acos Protocolos de exame poss vel obter acesso s op es de exames card acos clicando na guia Cardiac Card aco Cardiac phase Fase card aca Selecione uma fase card aca para a reconstru o com a menor movimenta o card aca A dura o da fase depender do ritmo card aco Inicialmente o padr o 75 96 para exames helicoidais poss vel adicionar fases card acas na op o Add Phases Adicionar fases Cardiac DoseRight DoseRight card aco dose administrada durante o exame poder ser modulada a op o DoseRight de acordo com o n mero de fases do ciclo card aco necess rias reconstru o O uso do recurso de economia de dose permitir uma reconstru o melhor somente para a
186. e Colar no menu Edit Editar A sele o ser inserida desse quadro a outro Os demais quadros ser o movidos para baixo ou para a direita Troca Proceda da seguinte forma para trocar duas imagens de lugar 1 Clique na imagem a ser substitu da 2 Inicie o modo de troca utilizando um dos seguintes m todos e Pressione Ctrl lt W gt No menu Edit Editar selecione Swap Trocar O ponteiro mudar de formato para indicar o modo de substitui o 3 Clique na segunda imagem a substituir Feito isso as duas imagens estar o trocadas Observa o As duas imagens dever o estar vis veis ao mesmo tempo Como copiar e colar Proceda da seguinte forma para copiar uma sele o para outra posi o na janela do aplicativo Viewer Visualizador 1 Selecione a imagem ou grupo de imagens a ser copiado 2 Copie a imagem utilizando uma destas op es Pressione Ctrl lt C gt No menu Edit Editar selecione Copy Copiar A sele o ser copiada para a rea de transfer ncia por m n o ser exclu da da tela Brilliance CT Volume 1 Aplicativo Filming 17 11 17 7 Manipula o de imagens 3 Clique no quadro no qual deseja inserir a sele o 4 Cole a imagem utilizando uma destas op es Pressione lt Ctrl gt V Selecione a op o Paste Colar no menu Edit Editar A sele o ser inserida desse quadro a outro Os demais quadros ser o movidos para baixo ou para a di
187. e Reconstru o pulmonar Observa o As diferentes fases do exame pulmonar podem ser carregadas no visualizador card aco para melhor visualiza o e cria o de filmes Brilliance CT Volume 1 Aplicativo Pulmonary Gating 14 11 14 6 Uso do sistema Varian 14 6 14 6 1 14 12 Uso do sistema Varian Aviso O sistema Varian um sistema adicional utilizado para conduzir a amostragem pulmonar Esse sistema utiliza a fun o de gerenciamento de posi o em tempo real RPM Real Time Position Management para auxiliar na aquisi o do exame Marcadores externos reflexivos s o colocados sobre a cintura do paciente pr ximo regi o do diafragma Esses marcadores movem se com o movimento da respira o do paciente Uma c mera que reproduz o ciclo respirat rio do paciente rastreia o movimento desses marcadores O posicionamento dos marcadores varia de acordo com o tipo f sico a condi o cl nica e a prescri o do tratamento do paciente Consulte o manual do sistema Varian para obter mais informa es sobre sua configura o Certifique se de seguir todos os avisos e cuidados descritos na documenta o do sistema Varian relacionados configura o e ao uso adequado do equipamento Exame prospectivo axial Aplicativo Pulmonary Gating Utilize o exame prospectivo quando o paciente n o for capaz de seguir a instru o de prender a respira o por exemplo crian as pacientes com trauma
188. e Voltagem 120 120 120 maAsislice mAs corte 200 200 200 Recon Reconstru o 6 cortes 10 cortes 16 cortes Filter Filtro EB EB EB SP Filter Filtro SP No N o No N o No N o Adaptive Filter Filtro N o No N o No N o adaptativo 20 12 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de cabe a 20 7 20 7 1 CTDI Observac o O desvio m ximo dos valores apresentados abaixo 20 CTDI oa 21 mGy 24 mGy 26 mGy 24 5 mGy 26 mGy CTDI head head 8 CTDI 25 7 mGy valor do CTDI n o depende do di metro do exame 20 7 2 Corrente do tubo depend ncia com rela o ao produto mAs do tempo de exposi o Brilliance CT Volume 1 A dose aumenta de forma linear de acordo com a corrente do tubo produto do tempo de exposi o O valor do CTDI no centro do simulador da cabe a varia conforme o valor em mAs como no exemplo fornecido a seguir CTDl CTDI m nimo a 15 mAs em 0 075 20 0 075 20 rela o ao mesmo ndice a 200 mAs CTDI m dio a 600 mAs em 3 00 20 3 00 20 rela o ao mesmo ndice a 200 mAs CTDI m ximo a 1165 mAs em 5 8 20 5 8 20 rela o ao mesmo ndice a 200 mAs Informa es destinadas ao usu rio 20 13 20 7 Informa es sobre exames de cabe a 20 7 3 Modo de colima o e depend ncia da dose da largura de corte
189. e 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de reconstru o helicoidal 16 5 16 5 Par metros de reconstru o helicoidal Brilliance CT Volume 1 Reconstruction Reconstru o O par metro Reconstruction Reconstru o utilizado para determinar se a reconstru o da imagem ser executada em um dos seguintes modos Concurrent Simult neo reconstr i as imagens com qualidade final paralelamente aos exames sendo que a primeira e a ltima imagens do exame possuem prioridade alta a ltima imagem ser marcada como tal Evolving Cont nuo reconstr i acompanhando o exame somente um n mero limitado de imagens com qualidade reduzida Esse modo permite a libera o imediata do paciente se necess rio ou a paralisa o imediata do exame quando necess rio Tamb m permite ajustar melhor amplia o redu o e vis o panor mica bem como a janela para as imagens a serem reconstru das posteriormente Evolving only Somente cont nuo funciona de forma similar ao modo Evolving Cont nuo entretanto as imagens n o s o salvas nesse modo None Nenhum sem reconstru o As imagens dever o ser reconstru das off line com a fun o Batch recon Reconstru o em lote Window Center Centro da janela e Window Width Largura da Os par metros Window Center Centro da janela e Window Width Largura da janela s o utilizados para defini o dos n veis de cinza da image
190. e 8 23 8 7 Par metros de exame axial 8 24 Protocolos de exame Thickness Espessura mm Utilize o par metro Thickness Espessura para definir a espessura das imagens tomogr ficas que ir determinar a resolu o espacial no sentido axial perpendicular ao plano do corte Selecione em uma seq ncia da caixa de combina o o arranjo desejado de colima o e reconstru o Estes s o os valores de espessura de corte dispon veis Resolu o Standard Detailed High Padr o detalhada alta Standard Detailed High Padr o detalhada alta Standard Detailed High Padr o detalhada alta Standard Detailed High Padr o detalhada alta Standard Detailed Padr o Detalhada Standard Detailed Padr o Detalhada Standard Detailed Padr o Detalhada Standard Detailed Padr o Detalhada UH UH High Alta Colima o 64 x 0 625 40 x 0 625 32 x 0 625 32 1 25 16 x 2 5 12 x 0 625 12 x 1 25 18 x 1 25 20 x 0 625 2x0 5 2 x 0 625 Espessuras 0 625 1 25 2 5 5 6 25 12 5 25 0 625 1 25 2 5 5 12 5 25 0 625 1 25 2 5 5 10 1 25 2 5 5 10 20 2 5 5 10 7 5 3 75 7 5 15 5 625 11 25 22 5 0 625 1 25 0 5 0 625 1 25 Cobertura em mm 40 25 20 40 40 7 5 15 22 5 12 5 1 25 Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de exame axial 8 7 Obse
191. e endurecimento do feixe e melhora significativamente a interface osso tecido mole O filtro de baixo ru do permite a detecc o de pequenas les es com relativamente pouco ru do UB Projetado para detectar pequenas les es com interface osso tecido X mole aperfeicoada Baixo contraste para resoluc o moderada UC Projetado para detectar pequenas les es com interface osso tecido X mole aperfeicoada Este filtro aumenta o ru do nas imagens Brilliance CT Volume 1 Protocolos de exame 8 33 8 9 Op o Surview Sobreposi o de imagens 8 34 8 9 Op o Surview Sobreposi o de imagens Protocolos de exame FOV Campo de vis o mm O par metro FOV Campo de vis o utilizado para indicar o di metro da imagem reconstru da O valor de FOV copiado do plano de sobreposi o onde definido de forma interativa pela fun o FOV Campo de vis o poss vel selecionar o valor do campo de vis o na caixa de combina o ou digit lo diretamente na caixa de texto dentro do seguinte intervalo e de 50 500 mm para todas as resolu es exceto Ultra High Ultra alta e de 25 250 mm para a resolu o Ultra High Ultra alta O campo de vis o de 250 mm normalmente utilizado para exames de cabe a coluna vertebral e beb s Os campos de 350 mm e 500 mm s o utilizados para exames do corpo View Angle ngulo de visualiza o graus Esse par metro utilizado para definir o ngulo a
192. e necess rio ajuste a extens o do exame Marca o e amostragem card acas 13 15 13 6 Exame da retro marca o helicoidal do paciente 13 6 1 13 16 Ap s a conclus o da sobreposi o de imagens prossiga para o exame com a fun o Bolus Tracking Se exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento estiverem inclu dos no protocolo prossiga para o exame com a fun o Bolus Tracking etapa 5 Se exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento n o estiverem inclu dos no protocolo prossiga para o exame com a fun o Bolus Tracking etapa 1 Exame com a fun o Bolus Tracking Se o protocolo n o cont m a op o Bolus Tracking necess rio adicion la antes de executar este procedimento 1 Clique na guia Injector Bomba injetora no painel de ferramentas do exame O sistema exibir os exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento na lista de s ries e fechar automaticamente a guia da bomba injetora 567 50 3 End pa 2 300 Marcac o e amostragem card acas EO Direction In Out Thickness 08 4 voc Elo mAsiSlice 600 1 ET 3 Use cf the dose saving feature allows optimal reconstruction at the chosen phase Bolus Tracking series 15 Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Exame da retro marca o helicoidal do paciente 13 6 2 Clique em Locator Localiza
193. e no bot o de fluxo de trabalho Protocols Protocolos 4 Clique na imagem card aca em miniatura O sistema exibir uma lista de protocolos card acos Brilliance CT Volume 1 Marca o e amostragem card acas 13 13 13 5 Exame da amostragem axial do paciente 13 14 9 Selecione um protocolo Prospective Prospectivo axial O sistema exibir os par metros da sobreposi o de imagens Verifique os par metros do exame com sobreposi o de imagens Clique em Go Prosseguir para iniciar o exame com sobreposi o de imagens com suspens o da respira o O sistema exibir a imagem sobreposta e o ECG Viewer Planeje o exame com base na sobreposi o Se necess rio ajuste a extens o do exame Verifique os par metros do exame axial 10 Depois que todos os par metros tiverem sido adequadamente definidos execute o exame do paciente pedindo lhe que prenda a respira o 11 Siga as instru es apresentadas na tela para concluir o exame O sistema exibir as imagens resultantes bem como a faixa de ondas do ECG 12 Ajuste as imagens e a faixa do EGG conforme o necess rio consulte Edi o da guia ECG na p gina 13 21 13 Clique em Ok para reconstruir as imagens Marca o e amostragem card acas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Exame da retro marca o helicoidal do paciente 13 6 13 6 Exame da retro marca o helicoidal do paciente Ob
194. e painel opcional em alguns modelos 5 10 Descri o do sistema Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Pain is do gantry 5 3 O bot o Tilt Inclina o utilizado para inclinar o gantry na dire o indicada pelas setas em rela o ao diagrama impresso no bot o Os bot es Table in out up e down Mesa para dentro para fora para cima e para baixo movem a mesa do paciente nas respectivas dire es Um valor alto para a mesa do paciente 255 no m ximo representa uma posi o baixa ao passo que um valor baixo 95 no m nimo representa uma posi o alta Movimenta o para dentro para fora entre os marcadores internos e externos O bot o Laser on off Laser ativado desativado ativa e desativa tanto o marcador a laser interno quanto o externo os quais s o utilizados para posicionar o paciente no plano de corte O bot o Patient release Libera o do paciente move a mesa para fora e para baixo e o gantry para a inclina o zero a fim de facilitar a retirada do paciente ao final do procedimento A mesa do paciente pode ser movida at a sua dist ncia m xima em rela o ao gantry e abaixada at sua altura m nima Quando o bot o liberado antes de o processo se completar todos os movimentos s o interrompidos A op o Zero screen Tela de zero redefine os indicadores de posi o para dentro para fora para zero D e Luz indicadora de raio X ativo H
195. e se de que o paciente n o esteja sujeito a situa es de risco seja pela movimenta o da mesa ou pela inclina o do gantry estabilidade da mesa do paciente n o representa fator de risco quando se efetua o exame em pacientes muito pesados mas seu funcionamento correto quanto precis o na movimenta o ou posicionamento n o totalmente garantido Quando o paciente estiver posicionado sobre o extensor com as pernas em dire o ao gantry utilize o extensor como apoio para as pernas do paciente Utilize o suporte axial para efetuar exames axiais da cabe a e o suporte coronal opcional na configura o de seis cortes para exames coronais da cabe a em supino Cuidado O sangue e as subst ncias de contraste s o elementos de alto risco Tome as devidas precau es de seguran a ao remover esses elementos Utilize um biocida comercial aprovado pelas autoridades governamentais para a limpeza da superf cie do sistema incluindo a mesa os suportes para cabe a e os acess rios consulte o Cap tulo 19 Volume 1 se o Limpeza do sistema para obter mais informa es Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 9 7 6 Utiliza o da mesa do paciente e da inclina o do gantry 7 6 1 Posicionamento do paciente no gantry Mesa para cima para baixo Para posicionar verticalmente a regi o do exame partindo da posi o baixa da mesa do paciente que lhe pe
196. e tempo e Capacidade de melhorar a diferencia o entre as fases do ciclo sang neo tais como Arterial Portal e Venosa e a absor o do rg o Fun o Bolus Tracking 10 1 10 1 Vis o geral 10 2 Observa o Fun o Bolus Tracking Disparo autom tico para o exame com base em um valor limite In cio do exame com base no disparador da bomba injetora nesse caso o SAS ser necess rio Op es de planejamento e modifica es de protocolo para os tipos b sicos de exame da fun o Bolus Tracking Locator Localiza o Axial em fus o Tracker Rastreamento Axial em fus o e Clinical Cl nico Helicoidal O limite do n vel de contraste definido pelo operador o padr o do sistema 150 H U Um atraso program vel est dispon vel entre o in cio da inje o e o in cio do exame Tracker Rastreamento O exame Clinical Cl nico ser iniciado automaticamente quando o limite program vel for atingido Pode se sobrepor manualmente o limite encerrando se assim os exames Tracker Rastreamento e iniciando a seq ncia de exames do tipo Clinical Cl nicos helicoidal Existe um atraso program vel entre o fim do exame Tracker Rastreamento e o in cio do estudo Clinical Cl nico poss vel planejar exames helicoidais cl nicos adicionais conforme desejado Tamb m ser o iniciados automaticamente poss vel estabelecer at quatro duas podem ser autom ticas regi
197. e um disparador para iniciar o exame prospectivo em um n vel respirat rio determinado ou um exame tor cico de forma retrospectiva em fases espec ficas de um ciclo respirat rio normal e Amostragem prospectiva exames axial ou em espiral que utilizam a forma de onda respirat ria para iniciar a sequ ncia em um determinado n vel de volume pulmonar Esse m todo pode ser utilizado tanto com o paciente respirando normalmente geralmente com um exame axial prospectivo ou com comandos de suspens o da respira o geralmente com exames em espiral prospectivos Aplicativo Pulmonary Gating 14 1 14 1 Vis o geral 14 2 Observa o Amostragem retrospectiva exame em espiral longo com baixo afastamento de lt 0 1 do comprimento total do t rax Durante a aquisi o os dados s o reunidos quando o sinal pulmonar chega ao m ximo Os dados ser o utilizados posteriormente para a reconstru o em fases diferentes As fases s o marcadas como um percentual de expira o total e indicam as etapas temporais de um pico m ximo para outro reconstru o em v rias fases na mesma rea pode mostrar facilmente o deslocamento de uma les o em tempo durante o ciclo respirat rio normal exibi o de imagens em movimento cont nuo de um exame de v rias fases chamada de tomografia computadorizada em quatro dimens es Esse m todo muito similar amostragem retrospectiva card aca Usos oncol gicos Apl
198. ega o pelo software 6 1 6 2 rea de trabalho 6 2 rea de trabalho A imagem a seguir mostra a rea de trabalho que exibida quando o sistema iniciado ou ap s clicar no bot o de fluxo de trabalho Start Study Iniciar estudo Na configura o com dois monitores a imagem ser exibida no monitor esquerdo SS dia New Current Anonymous Catalog Scheduled Patient o EN PreFetch J Position Last Name o b FirstName Gender c Male Female Other Req Procedure E YYYY MM DD Date of Birth Z2 m ne lt Age Group ec infant C Child Adult Patient s Weight 1 Voice Language ENGLISH 4 Accession Number Referring Physician 1 Requesting Physician 4 Operator Name 9 11 04 10 D m Exam Protocol Groups a A rea de trabalho consiste em tr s se es 1 Barra de fluxo de trabalho 2 Painel de controle 3 rea principal 6 2 Navega o pelo software Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 rea de trabalho 6 2 6 2 1 Barra de fluxo de trabalho O processo de exame orientado por uma interface gr fica de usu rio simples chamada barra de fluxo de trabalho que exibida ao longo da parte superior da janela Observa o Brilliance CT Volume 1 E e A A barra de fluxo de trabalho formada por v rios bot es que ficam em de
199. el Adicionar reconstru o R tulo MPR Label Sagittal Coronal MPR R tulo Sagital Coronal Locator Localiza o Exemplo Planned Surview Lateral Planejado Sobreposi o Lateral Cardiac Calcium scoring Axial Card aco Pontua o de c lcio Axial Thorax Chest HR Helical T rax HR do peito Helicoidal Add recon 3 mm smooth Adicionar reconstru o suaviza o de 3 mm MPR 7 5 mm Coronal Locator Localiza o Protocolos de exame 8 3 8 2 Guias de par metros dos protocolos de exame 8 4 8 2 2 Modifica o de protocolos Caso os valores na janela de par metros de protocolos n o sejam adequados a determinado caso modifique os conforme as instru es a seguir Selecione o par metro a ser modificado Para tal pressione a tecla Tab at chegar respectiva caixa de combina o ou clique diretamente na caixa com o bot o esquerdo do mouse Onde o sistema exibir uma seta direita da caixa de combina o clique nessa seta para abrir um menu suspenso com op es poss vel tamb m digitar os valores apropriados em uma dada caixa de combina o embora nem todas as caixas possibilitem inserir uma ampla variedade de valores Nesse caso ser o aceitos somente os valores exibidos no menu suspenso Selecione ou digite o valor em qualquer uma das caixas onde o valor deve ser alterado Por padr o o cursor ser exibido dentro da caixa de combina o
200. ela comparada ao filme Flip image Como virar imagens As imagens poder o ser viradas da esquerda para a direita ou para cima e para baixo Para obter informa es detalhadas consulte o Volume 2 Modos de revis o Scrolling through the images Como percorrer as imagens As imagens poder o ser percorridas p gina por p gina sendo cada p gina uma nica folha a enviar para o dispositivo de imagem Se forem definidos v rios grupos a utiliza o desse recurso poder produzir um grande n mero de lacunas quadros vazios que o sistema exibir na p gina Se o recurso autom tico Re Align pages Realinhar p ginas do menu Options Op es estiver ativado a primeira imagem de todos os grupos ser sempre alinhada em rela o primeira linha da primeira p gina Gray scale Escala de cinza Para exibir e ou imprimir uma escala de cinza na imagem no aplicativo Filming Filmagem selecione no menu View Exibir a op o Show Grayscale Exibir escala de cinza 17 7 10 Fun o Multiformat Utilize a fun o Multiformat V rios formatos para imprimir v rias imagens contidas em um nico quadro do filme Esta fun o normalmente utilizada da seguinte forma Imagens da coluna vertebral nas quais a regi o de interesse ocupa somente uma pequena parte da rea do quadro Essas imagens poder o ser ampliadas reduzidas em um fator de 1 5 2 5 e filmadas em 4 unidades por quadro e As ltimas imagens obtidas em estudos
201. elecion la e poss vel selecionar v rias op es para um nico par metro exceto para idade Para desmarcar uma op o clique nela novamente Para apagar as op es selecionadas em uma determinada caixa de par metro selecione All Todas 4 Clique fora da caixa para manter a sele o Observa o poss vel selecionar mais de uma faixa et ria para um dado protocolo 5 Repita as etapas de 1 a 3 para cada protocolo que deseje classificar 6 Quando terminar selecione uma das op es Save Salvar para salvar as altera es de forma autom tica Cancel Cancelar para voltar janela Home In cio O sistema perguntar se o usu rio deseja salvar as altera es ou sair sem salv las Caso queira classificar os protocolos para um outro grupo de protocolos de exame prossiga para o item Classificac o de protocolos za p gina 9 2 e repita o processo Quando selecionar um grupo de protocolos que possua protocolos j classificados estes ser o exibidos na tabela com suas configura es de par metros de classifica o Brilliance CT Volume 1 Sele o de protocolos otimizados 9 7 9 2 Edi o das listas de procedimentos solicitados e de m dicos 9 2 Edi o das listas de procedimentos solicitados e de m dicos Na janela de classifica o de protocolos tamb m poss vel editar as listas de procedimentos solicitados e de m dicos Proceda da seguinte forma para efetuar as modifica es
202. elecionar a fase ideal para reconstru o e para analisar as imagens reconstru das Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Uso do sistema Bellows 14 5 14 5 Uso do sistema Bellows Observa o O sistema Bellows um transdutor de press o que quando colocado sobre o peito a cintura do paciente mede as mudan as do volume pulmonar e gera um ciclo respirat rio correspondente O sistema cont m um amplificador que produz um resultado de anal gico a digital O sistema Bellows produz um sinal respirat rio que est relacionado tens o do cinto Portanto o local do sistema Bellows no corpo do paciente e sua tens o devem ser levados em considera o toda vez em que o cinto for colocado 14 5 1 Exame prospectivo axial Aviso Brilliance CT Volume 1 amostragem prospectiva pode ser utilizada quando o paciente n o pode seguir a instru o de prender a respira o por exemplo crian as pacientes com trauma ou respira o irregular Esse exame ser iniciado quando o n vel respirat rio definido for atingido Antes de iniciar o exame certifique se de que o dispositivo sensor esteja definido para obter mais informa es consulte a se o Configura o da prefer ncia do dispositivo sensor na p gina 14 3 1 Prenda o sensor Bellows ao paciente tendo o cuidado de ajustar a tira logo abaixo das costelas consulte o manual do Bellows para verificar a utiliza o corret
203. emovido com seguran a puxe o extensor para retir lo 2 Ajude o paciente a descer da mesa Coloca o do paciente 1 Caso o paciente possa ser colocado com seguran a empurre a mesa do paciente em dire o parte de tr s do gantry 2 Ajude o paciente a descer da mesa Observa o Em caso de queda de energia ou quando a indica o de parada se acende imposs vel mover o elevador da mesa do paciente para baixo Portanto aconselh vel manter dispon vel um banco ou apoio para os p s Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 15 7 7 Procedimento de exame 7 7 Procedimento de exame Um procedimento de exame t pico consiste nas seguintes etapas Inserir informa es do paciente Selecionar a posi o do paciente Selecionar o protocolo de exame e Executar o exame Tamb m poss vel adicionar qualquer uma das seguintes op es ao procedimento do exame Plan on Surview Plano de sobreposi o de imagens os protocolos de exame incluem uma varredura com sobreposi o de imagens e iniciam automaticamente essa op o na reconstru o da imagem sobreposta Consulte a se o Plano de sobreposi o de imagens na p gina 7 46 para obter mais informa es Dual Surview Sobreposi o dupla de imagens opcional e S rie de v rios protocolos de exames de tomografia computadorizada nos modos Axial e Helix Helicoidal e Multi reconstruction
204. ento 3 Selecione Activate Dose Right DOM Automatically Ativar a DOM do DoseRight automaticamente 4 Clique em Ok para aceitar a sele o e fechar a caixa de di logo Preferences Prefer ncias Z DOM Longitudinal Modulation Modula o longitudinal O mesmo valor de mAs utilizado durante o exame juntamente com a dire o longitudinal A economia de dose pode ser feita atrav s do ajuste do valor de mAs juntamente com a dire o longitudinal para se obter a mesma qualidade de imagens para v rios cortes A modula o longitudinal consiste nas seguintes etapas O protocolo ser selecionado e um exame com sobreposi o de imagens ser realizado Os dados da sobreposi o de imagens ser o processados Conseq entemente o perfil de mAs juntamente com a dire o z ser calculado para que se obtenha o mesmo ru do em todas as imagens de v rios cortes O valor de mAs do protocolo selecionado pelo usu rio corresponder ao mAs m ximo utilizado na regi o com a parte do corpo com maior atenua o A modula o longitudinal pode ser utilizada simultaneamente com a modula o de dose DOM e com o recurso ACS Quando o recurso ACS for utilizado com a modula o longitudinal o valor de mAs do protocolo ser ajustado automaticamente pelo ACS Protocolos de exame 8 21 8 6 Par metros de protocolo comuns 8 22 Observa o Protocolos de exame DoseRight configura o atual autom tica
205. ento de exame na p gina 7 16 Observa o O gantry deve ser configurado para zero grau perpendicular Brilliance CT Volume 1 Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 21 4 5 Verifica es avan adas para garantia de qualidade 3 Utilize os par metros indicados a seguir para executar o primeiro exame axial Par metros para o primeiro exame de largura de corte 16 x 2 5 axial Position Posi o Cabe a primeiro supino Recon Reconstru o Standard Padr o FOV Campo de vis o mm 250 Center X Centro X mm 0 Tilt Inclina o 0 Center Y Centro Y mm 0 Length Comprimento mm 40 Window Center Centro da janela 60 No of Slices N mero de cortes 4 Window Width Largura da janela 300 Increment Incremento mm 0 Filter Filtro EB Collimation Colima o 16 x 2 5 Matrix Matriz 512 Thickness Espessura mm 2 5 Rot Time sec Tempo de rota o s 0 75 Scan Angle Angulo do exame 360 Cycle Time Dura o do ciclo 1 Voltage Voltagem kV 120 mAs 250 Resolution Resolu o Standard Padr o 4 Com os mesmos par metros anteriores execute um exame axial em cada lado a partir do centro primeiro exame a Mova o simulador 20 mm do centro para fora para capturar o segundo exame b Mova o simulador 20 mm do centro para dentro para capturar o terceiro exame Acesse a janela Directory Diret rio 6 Selecione a primeira s rie de exames 7 Clique no cone Slice Widt
206. enu Organ ID ID do rg o ser exibido File Edit View Windowing Graphics Operations Options Bo DER ans 5 e 22 Undo Per Image All Selected m Undo After Film um With Windowing m With Pan and Zoom 2 Clique em Lungs Pulm es O sistema executar automaticamente os seguintes procedimentos Detec o dos limites do pulm o e Sele o de imagens com pulm es no visualizador Fun es de amplia o redu o e vis o panor mica por imagem ou por sele o de imagens Apresenta o do pulm o em janelas 3 Caso deseje filmar as imagens resultantes clique no cone Film Filmar 4 Para retornar s imagens originais ap s a filmagem selecione Reset All Redefinir todas no menu Edit Editar Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Recurso Voice Manager 7 14 7 14 Recurso Voice Manager O recurso Voice manager Gerenciador de voz utilizado para adicionar novas mensagens editar ou excluir mensagens que possam ser utilizadas durante o exame 1 No menu Home In cio clique em Utilities Utilit rios 2 Selecione Voice Manager Gerenciador de voz no menu de utilit rios O sistema exibir a seguinte caixa de di logo anguage Type Set facto lacio 5 inspiration Breathe S Inspraton Breathe L Inspiration Breathe S Expi
207. er ficar fora da sala de exames 2 Verifique a aquisi o da onda de ECG 3 Se n o surgir um sinal de ECG limpo no monitor verifique se os eletrodos est o corretamente posicionados e se os contatos est o bons Talvez seja necess rio reposicionar os eletrodos aproximando os do cora o Para obter informa es adicionais com rela o ao sinal de ECG consulte a se o Verifica o do sinal do ECG na p gina 13 7 Brilliance CT Volume 1 Marca o e amostragem card acas 13 5 13 3 Prepara o do paciente 13 3 Prepara o do paciente importante preparar corretamente o paciente para obter os melhores resultados poss veis Utilize este procedimento para preparar o exame Cuidado A bateria recarreg vel permite a utiliza o do monitor sem uma conex o CA Durante o exame utilize apenas o modo de bateria 1 Limpe bem os contatos com gua e sab o para eliminar vest gios de gordura ou da camada externa da pele O ideal raspar os locais onde existam p los para garantir um bom contato do eletrodo com a pele Observa o Utilize apenas almofadas de eletrodos com gel molhado n o seco aprovadas para uso m dico N o utilize lcool para limpar os locais de contato 2 Aplique os eletrodos limpos da seguinte forma Colocacio dosraletrados Coloque o primeiro eletrodo sobre a regi o peitoral direita entre o segundo e o quarto espa o intercostal no meio da linha clavicular direita cons
208. erate Protocol Gerar protocolo Os protocolos de f brica constituem o grupo b sico de protocolos padr o fornecidos com o sistema Podem ser utilizados como tal e visualizados e copiados por m n o poder o ser exclu dos poss vel gerar protocolos de usu rio por meio da edi o de c pias dos procedimentos originais de f brica como tamb m por c pia dos procedimentos contidos em arquivos de seguran a ou ainda por edi o de outros j existentes Protocolos de exame 8 37 8 10 Fun o Generate protocol 8 10 1 8 38 Cria o de novos protocolos Protocolos de exame Depois da edi o dos par metros de um protocolo existente poss vel salvar essas informa es como um novo protocolo Para isso selecione Save As Salvar como na op o Generate Main form Gerar formul rio principal A seguinte caixa de di logo ser exibida E Generate Main Fom zi Save new Exam Protocol as Choose Exam Protocol Image Default Exam Protocol Image 251 Generate Protocol Save New Exam Protocol s xj New Exam Protocol e Exam Protocol group Head v E Exam Protocol name Brain Ax 3mm o Requesting Physician All y Requested Procedure E E O campo superior da caixa Exam Protocol Group Grupo de protocolos de exame permite selecionar o tipo grupo do protocolo Todos os tipos dispon veis ser o exibidos A O campo inferior Exam Protoco
209. ery 2 E Brilliance CT Volume 1 Series Split Series gh 108594 d 108595 d 108598 gh 108599 d 108600 Clone ajo Cancel Reset Janela Directory Diret rio 18 15 18 3 Recurso Sub Selection Load amp nd Continue EE F 3 saet Ere eres ene Load Ard Gne wa 18 16 Janela Directory Diret rio A janela Prepare selection Preparar sele o composta de duas se es a tela de informa es da s rie esquerda e a rea de imagem direita Se o bot o Load and Continue Carregar e continuar estiver acinzentado significa que o n mero de imagens grande demais para o visualizador ou aplicativo para onde deseja carreg las Series information Informa es da s rie o padr o da janela Image position Posi o da imagem que exibida nos campos From De e To A O n mero da imagem tamb m pode ser selecionado Os estudos do paciente e outros arquivos associados s o listados na op o Series S ries Por padr o o primeiro estudo destacado estudo 108592 acima Image area rea de imagem se a s rie incluir uma sobreposi o de imagens ela ser exibida como uma imagem de fundo como indicado pela imagem de quase corpo completo acima Se houver sobreposi es duplas de imagens ambas ser o mostradas Se n o houver sobreposi o o fundo ficar em branco
210. es de interesse para exames Tracker Rastreamento As densidades das regi es de interesse ser o calculadas e exibidas em intervalos iguais aqueles da dura o do ciclo O progresso da unidade Hounsfield subseq ente ser exibido no mesmo gr fico que o n vel limite Somente o limite determinado pela primeira regi o de interesse finalizar o exame Tracker Rastreamento e iniciar o Clinical Cl nico helicoidal As informa es sobre as outras regi es de interesse ser o registradas mas n o ir o afetar a opera o Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Vis o geral 10 1 10 1 1 Requisitos de hardware Observa o Uma bomba injetora controlada manualmente pelo operador o requisito m nimo Opcionalmente a bomba injetora poder ser equipada com um disparador de exame Dessa forma ocorrer uma contagem regressiva a partir do in cio da inje o e o equipamento ser iniciado automaticamente ap s o intervalo predefinido Esse atraso ajuda a proteger o paciente contra a irradia o no in cio da inje o at que seja poss vel visualizar o agente de contraste Para utilizar o recurso do disparador da bomba injetora preciso ter a op o de in cio autom tico em espiral Spiral Auto Start SAS em seu sistema Brilliance Esse recurso destinado somente para o uso de bombas injetoras aprovadas pela Philips 10 1 2 Rastreamento autom tico Brilliance CT Volume 1
211. essa caixa de di logo e clique em Scan Exame A caixa de di logo Air Calibration Calibra o do ar ser exibida a imagem abaixo mostra a caixa de di logo da configura o de 64 cortes 252 All Scans LI All E Standard WM Detailed High LI Ultra High Combinations of Scans including all possible parameters are chosen Aviso Slice Thickness mm Voltage kV Rotation Time s 80 E All All All 64 x 0 625 Surview 40 x 0 625 120 E 0 5d 32 x 1 25 E 140 0 75d 18 x 1 25 20 x 0 625 4 x 0 625 2 x 0 625 16 x 2 5 16 x 0 625 12 x 0 625 12 R125 2x0 5 6 Selecione um conjunto de modos de calibra o ou clique em scans Todos os exames para executar todos os modos de calibra o Clique em Start Scanning Iniciar exame O equipamento executar os exames necess rios e exibir os resultados Ap s a conclus o o sistema exibir a mensagem Azr Calibrations Finished Successfully As calibra es de ar foram conclu das com sucesso 8 Clique em Close Fechar para voltar rea de trabalho N o execute a calibra o do ar se algu m estiver presente na sala de exame 7 6 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Desligamento do sistema 7 5 7 5 Desligamento do sistema O desligamento completo do sistema compreende tr s procedimentos Desligamento do gantr
212. estudos poder levar um longo tempo para ser acessado Certifique se de aplicar um filtro antes de acessar um PACS Brilliance CT Volume 1 Janela Directory Diret rio 18 9 18 1 Janela Directory O Brilliance CT possui a op o de configura o Large Archive Arquivo grande que pode ser ativada para alert lo com a seguinte mensagem search this device please enter the patient Name or the ID Number and press the find button Para pesquisar este dispositivo insira o nome do paciente ou o n mero da ID e pressione o bot o find localizar 18 1 6 Lista de s ries Series States C PHILIPS16 o Show Iv Original 0 Iv Derived 0 Sub Selection Displaying 5 of 5 Series 372 CT ORIGINAL 2 CT DERIVED 4 CT ORIGINAL 1 CT ORIGINAL LOCATOR E 457720 1 CT DERIVED ha A Series List Lista de s ries localizada abaixo de Patient List Lista de pacientes possibilita a exibi o e sele o de v rias s ries e outras imagens e arquivos de dados associados a um estudo de paciente Sele o de uma s rie para exibi o ou an lise Clique na linha de texto da s rie que deseja consultar Ela ser destacada com um azul claro Uma vez destacada poss vel clicar no visualizador ou no aplicativo para iniciar a visualiza o ou a an lise Marcando somente a caixa Original filtra se a s rie para exibir apenas os dados originais por exemplo imagens sobrepostas
213. exibir os par metros do exame com sobreposi o de imagens 2 Clique em Go Prosseguir para iniciar o exame com sobreposi o de imagens O sistema exibir os par metros de perfus o 3 Configure os par metros de acordo Certifique se de configurar o processamento autom tico com o aplicativo desejado para que seja iniciado quando os exames forem conclu dos 4 Clique em Go Prosseguir para iniciar o exame de perfus o O sistema iniciar automaticamente a reconstru o durante o exame As imagens ser o exibidas em ordem cronol gica e ser o salvas como v rias s ries Quando a reconstru o estiver conclu da o pacote de perfus o apropriado ser apresentado automaticamente poss vel interromper o exame a qualquer momento com o bot o Pause Pausa O sistema apresentar a caixa de di logo Examination flow Fluxo de exames por m somente com a op o Repeat Scan Repetir exame dispon vel Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Gera o de protocolos do modo Jog 15 4 15 4 Gera o de protocolos do modo Jog Brilliance CT Volume 1 Antes de utilizar o modo Jog necess rio criar um protocolo com os recursos apropriados Proceda da seguinte forma para criar um protocolo de modo Jog 1 Selecione um tipo de exame Brain perfusion Perfus o cerebral jog axial Perfusion Perfus o jog helicoidal O sistema exibir a guia de par metros principais
214. explicada em detalhes nas se es seguintes 18 2 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Janela Directory 18 1 18 1 1 Barra de fluxo de trabalho A barra de fluxo de trabalho na parte superior da janela guia as sess es de atividades A barra composta por bot es que ficam em destaque para orient lo durante o trabalho em cada sess o Directoy mS e 1 M 5 9 X 18 1 2 Barra de mensagens Localizada na parte inferior da janela essa barra cont m mensagens para o usu rio Brilliance CT Volume 1 Janela Directory Diret rio 18 3 18 1 Janela Directory 18 1 3 Painel de ferramentas O aplicativo Viewer Visualizador permite g E visualizar os estudos do e Mio paciente de forma r pida e f cil de v rios modos O CT Viewer o visualizador padr o do Brilliance CT Clique na seta para baixo para alternar para as op es Legacy Viewer ou Cardiac CT Viewer Aplicativos Al m de ser poss vel abrir um estudo em um dos visualizadores Combine Images poss vel tamb m carregar diretamente um aplicativo e iniciar o processamento de imagens e as fun es de an lise 1 Clique na seta para baixo pr xima ao cone do aplicativo para apresentar uma matriz de cones de aplicativos como mostrado a seguir
215. fetuada pela equipe t cnica especializada da Philips Como parte da manuten o de rotina o engenheiro de manuten o utilizar um programa de diagn stico para verificar os seguintes itens e Voltagem do nodo Voltagem do catodo Corrente de emiss o Tempo de exposi o 20 4 Limpeza do sistema Cuidado Brilliance CT Volume 1 Utilize um biocida comercial aprovado pelas autoridades governamentais para limpeza da superf cie do sistema incluindo a mesa os suportes para cabe a e os acess rios Tamb m poss vel utilizar uma solu o de gua e alvejante conforme as orienta es da EPA A limpeza padr o exige uma solu o com 500 615 ppm de cloro dispon vel Alimpeza de grandes quantidades de fluidos corp reos exige 5 000 6 150 ppm de cloro dispon vel Ao limpar os bot es e a parte interna da abertura do gantry tome cuidado para evitar que entre l quido na parte interna do equipamento O sangue e as subst ncias de contraste s o elementos de alto risco Tome as devidas precau es de sa de e seguran a para remover esses elementos N o utilize detergentes ou solventes org nicos para limpar o sistema Detergentes fortes e limpadores base de lcool e elementos org nicos poder o danificar o revestimento e provocar o enfraquecimento da estrutura Informa es destinadas ao usu rio 20 3 20 5 Especifica es do sistema de raio X 20 5 20 5 1 20 5 2
216. gantry 7 6 Observa o mesa do paciente n o pode ser movida para dentro do gantry quando estiver abaixo de determinada altura Levante a mesa do paciente para possibilitar sua entrada O movimento da mesa do paciente prossegue por mais 10 mm ap s o acionamento do controle de parada de emerg ncia Caso a mesa seja empurrada para dentro de forma manual por meio do interruptor ou do pedal certifique se de que esteja alta o suficiente acima de 210 para evitar colis o com o gantry 7 6 2 Movimentos do gantry e da mesa Movimentos manuais 1 Para mover a mesa do paciente e inclinar o gantry utilize os controles de movimento em um dos pain is de controle do gantry ou na caixa de controle do exame O movimento da mesa do paciente executado em duas velocidades Ap s pressionar o bot o apropriado a mesa se mover em baixa velocidade e depois de alguns segundos se o bot o permanecer pressionado ela continuar em velocidade mais alta 2 Para interromper o movimento solte o bot o pressionado Cuidado Durante a movimenta o da mesa e do gantry tome cuidado para n o colocar os p s sob as tampas laterais da mesa ou entre o gantry e a mesa Evite colocar os dedos entre o extensor e o carro da mesa Evite ainda colocar equipamentos acess rios tais como cadeiras de rodas bombas IV ou camas sob a mesa pois esta poder colidir com os equipamentos durante a movimenta o Brilliance CT Vol
217. guir para a etapa seguinte de tr s maneiras Clique no bot o Next Avan ar Selecione a etapa seguinte clicando nela na lista de s ries Clique com o bot o direito em Next Avan ar no plano gr fico poss vel arrastar e soltar as etapas para alterar a ordem dos exames N o poss vel arrastar reconstru es adicionadas e reconstru es multi planares para outros exames Observa o Os cones de estado s o atualizados continuamente Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Procedimento de exame 7 7 Op es da lista de s ries com um clique com o bot o direito Esta se o descreve os resultados do uso da op o de se clicar com o bot o direito na lista de s ries Durante o planejamento O menu de atalho mostrado com um clique com o bot o direito para o est gio de planejamento cont m as seguintes op es Paste Colar abre os protocolos do exame e o visualizador de planos para a etapa seguinte Cut Copy and Paste Recortar copiar e colar para efetuar o exame com reconstru o adicional ou MPR tamb m se aplica s reconstru es adicionais ou MPRs Delete Excluir quando utilizada no exame apaga o exame e as reconstru es adicionadas e MPRs correspondentes Delete Excluir quando utilizada em reconstru es adicionadas tamb m apaga as MPRs correspondentes Durante o exame
218. h Largura do corte sob a op o Width Application Aplicativo 8 Selecione a imagem central no primeiro exame 9 Clique em Ok 10 Clique no cone Vertical ROI ROI vertical na barra de ferramentas esquerda 4 22 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Verifica es avan adas para garantia de qualidade 4 5 11 Mova gire e redimensione a regi o de interesse para posicion la de forma sim trica na faixa de alum nio paralela aos ret ngulos de pl stico Camada f sica Resposta a impulsos cortes de 6 mm de largura protocolo de modificado 100 FOV protocolo de exame exame de cabe a Std QA de cabe a Std QA 12 Para visualizar o perfil de sensibilidade e os resultados das medi es clique no cone Plot Tra ar na barra de ferramentas esquerda 13 Me a as duas fitas de alum nio verticais e calcule a m dia dos resultados 14 Repita as etapas 4 13 partindo do segundo exame consulte a etapa 4a e Na etapa selecione o primeiro corte para medi o 15 Repita as etapas 4 13 partindo do terceiro exame consulte a etapa 4b Na etapa 6 selecione o ltimo corte para medi o 16 Calcule a m dia dos resultados dos tr s exames 17 Para as configura es de cortes 10 16 e 16 multiplique o resultado por 2 para calcular a m dia m xima da largura total Brilliance CT Volume 1 Garantia da qualidade de desempen
219. hase 1 0 0 Cardiac Phase 2 12 5 b e o Cardiac Phase 3 75 Cardiac Phase 4 75 Bs Cardiac Phase 5 75 50 0 Cardiac Phase 6 X 62 5 Cardiac Phase 7 75 0 La La La la Lalalalala Cardiac Phase 8 87 5 A Cancel 8 Digite o n mero de fases desejado Observa o Para excluir uma das reconstru es adicionais clique com o bot o direito do mouse sobre ela e selecione Delete Excluir Brilliance CT Volume 1 Reconstruc o da imagem 16 5 16 3 Reconstru o off line 9 Ap s concluir a defini o das configura es de reconstru o selecione uma op o Clique em OK para aceitar as configura es e iniciar a reconstru o Clique em Cancel Cancelar para revisar as configura es 16 3 1 Recurso Re recon Durante um dado estudo pode se determinar que seja necess rio fazer altera es s imagens ou executar reconstru es adicionais n o planejadas de uma rea espec fica devido a resultados inconsistentes O recurso Re recon Repetir reconstru o permite reconstru es off line r pidas e f ceis de algumas ou todas as imagens com par metros diferentes tais como Start Iniciar End Finalizar e Length Comprimento das s ries de exames a reconstruir quando outro intervalo de cortes for desejado outros valores para as posi es inicial e final de reconstru o Thickness Espessura e Altera o do Filter Filtro de reconstru o
220. ho das imagens 4 23 4 5 Verifica es avan adas para garantia de qualidade 18 Verifique se os resultados encontram se dentro do intervalo de toler ncia Collimation Tolerance Colima o Toler ncia 16x2 5 2 5 mm 0 50 mm 32 x 1 25 1 5 mm 0 40 mm 40 x 0 625 1 1 mm 0 30 mm 19 Feche o programa Slice Width Largura do corte Observa o O menor valor de largura do corte exibido mais espesso do que o valor marcado nominal Isso ocorre devido ao m todo de medi o utilizado Para obter uma medi o mais precisa ser necess rio utilizar um simulador diferente 4 24 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Verifica es avan adas para garantia de qualidade 4 5 Verifica o do protocolo 32 x 1 25 Uma vez conclu das as medidas com o primeiro protocolo poder verificar o segundo 1 Repita as etapas 1 19 para o segundo protocolo com uma medida de largura de corte de 1 25 mm Observe que os valores de mAs Resolution Resolu o e Filter Filtro s o diferentes daqueles do primeiro exame de largura de corte A tabela a seguir exibe os par metros para o equipamento de exame Par metros para o segundo exame de largura de corte 32 x 1 25 axial Position Posi o Cabe a primeiro supino Recon Reconstru o On line FOV Campo de vis o mm 250 Center X Centro X mm 0 Tilt Inclinac o 0 Center Y Centro Y
221. horar o posicionamento do paciente realizado antes da administra o do agente de contraste Sua finalidade permitir a defini o da posi o do paciente a localiza o das regi es de interesse e o limite de aperfei oamento de contraste para o exame Tracker Rastreamento O exame Tracker Rastreamento corresponde a uma s rie de exames axiais em fus o com intervalos fixos entre eles determinados pela dura o do ciclo Os exames Tracker Rastreamento e Clinical Cl nico s o realizados ap s a administra o do agente de contraste O exame Tracker Rastreamento monitora a concentra o do agente de contraste na regi o de interesse especificada e a compara com o limite definido Assim que o limite for excedido esse exame ser encerrado a mesa do paciente mudar para o local inicial do exame Clinical Cl nico e este ser realizado automaticamente O exame Tracker Rastreamento poder ser finalizado manualmente antes que se atinja o limite O encerramento manual do exame Tracker Rastreamento seguido pela mesma seq ncia de eventos movimento da mesa e exame Clinical Cl nico que ocorre ap s a finaliza o autom tica determinada pelo limite O exame Clinical Cl nico deve ser realizado quando o n vel do agente de contraste estiver no m ximo de seu aperfei oamento O primeiro exame Clinical Cl nico poder ser estendido pela adi o de exames de mesmo tipo consecutivos Os exames cl nic
222. i o de imagens somente o ngulo visualizado graficamente poder ser definido Quando a fun o Surview 180 for utilizada ser poss vel girar o ngulo sagital Quando a fun o Surview 90 for utilizada ser poss vel girar o ngulo coronal Na utiliza o dos dois ngulos a caixa do plano ret ngulo azul ser utilizada para manipular a MPR como mover e mudar o campo de vis o Ap s a reconstru o de todas as imagens as imagens de MPR ser o carregadas automaticamente no aplicativo CT Viewer poss vel editar a MPR da seguinte forma 1 No aplicativo CT Viewer clique na guia de sele o Series S ries Todo o volume e as s ries de MPR ser o listados 2 Selecione a s rie de MPR 3 Edite o lote utilizando as teclas Delete e Insert do teclado Pressione Delete para excluir cortes Pressione Insert para inserir cortes Essas altera es s o feitas na borda mais pr xima da caixa do plano de MPR 4 Como mouse arraste a borda da caixa para girar graficamente a caixa de MPR Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Procedimento de exame 7 7 7 7 3 Brilliance Observa o 5 Clique com o bot o direito na s rie na guia de sele o Series S ries 6 poss vel selecionar a op o Save Salvar bem como a op o Film Filmar as imagens Para salvar as imagens da reconstru o mul
223. ia computadorizada 7 47 711 Plano de sobreposi o de imagens Para definir a posi o a cobertura e o ngulo da s rie contida na imagem sobreposta proceda da seguinte forma 1 Coloque o ponteiro sobre a caixa do plano 2 Clique com o bot o direito para visualizar o menu de atalho Show line Exibir linha para visualizar as linhas de ES Hide inactive steps Ocultar etapas inativas para ocultar os planos das outras s ries de exames Hide transparent filling Ocultar preenchimento transparente para ocultar o preenchimento em azul claro da etapa ativa do exame Next step Pr xima etapa para prosseguir para o plano de sobreposi o de imagens da pr xima etapa da s rie Delete step Excluir etapa para excluir a etapa ativa da s rie 3 Clique no bot o do meio do mouse para ajustar a imagem janela 4 Arraste a com o bot o esquerdo pressionado Se o mouse estiver no meio da caixa do plano a caixa ser arrastada com o mouse Se o mouse estiver sobre uma das bordas da caixa a borda ser arrastada com o mouse Cursores do plano Quando o cursor estiver sobre a rea do plano seu formato ser alterado Mover exame mova o cursor do mouse para o meio da caixa do plano do exame n o sobre uma das bordas do exame clique e arraste a para a posi o desejada Alterar in cio fim mova cursor do mouse para in cio ou fim do exame clique e arraste a linha para cima ou p
224. ia de exames modo Continuous Cont nuo ou um exame com uma nica imagem modo Single nico ser executado de forma axial com baixa dose Quando se libera o pedal o exame e a radia o s o interrompidos imediatamente Durante os exames as imagens ser o exibidas no monitor remoto no formato 1 2 ou 4 conforme a sele o feita anteriormente no protocolo Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Princ pios de utiliza o 11 2 CT Volume 1 O m dico seguir a ponta da agulha conforme prossegue em dire o ao alvo As imagens exibidas poder o ser mostradas como Right on Left Direita esquerda View from Bed Visualiza o a partir da cama View from Feet Visualiza o a partir dos p s ou Anterior on left Anterior esquerda Essa posi o de visualiza o poder apresentar algum conflito com a orienta o normal das imagens padr o definida na configura o padr o do equipamento Na exibi o de mais de uma imagem por quadro duas ou quatro as imagens ser o exibidas simultaneamente Cada exame e cada imagem representar o um local de corte diferente A agulha pode ser vista em mais de um local do corte e identificando a ponta da agulha a pr xima tabela de convers o pode ser planejada Os movimentos da mesa e do gantry ser o aceitos durante o procedimento de CCT com o intuito de reposicionar o paciente para a pr xima sess o de exame Os seguintes movimentos
225. iatamente o funcionamento do equipamento de varredura os movimentos da mesa do paciente e a gera o de raio X pressione um dos bot es vermelhos de parada de emerg ncia Um bot o est localizado na caixa de controle de varredura e os outros dois nos pain is de controle do gantry 2 2 2 Como reiniciar o sistema a partir da parada de emerg ncia Aviso Aviso 2 4 Instru es sobre seguran a Proceda da seguinte forma para reiniciar o sistema a partir da parada de emerg ncia 1 Localize o bot o que foi pressionado para iniciar a parada 2 Gireo bot o at que saia da posi o de parada e retorne posi o original 3 Ligue a caixa de controle de varredura Ap s pressionar o bot o Stop Parar mesa ficar travada por dois segundos Depois a mesa estar com flutua o livre sem capacidade de movimentar se para cima ou para baixo Certifique se de manter o controle da mesa de forma que a mesma n o se mova Certifique se de que o movimento da mesa seja feito na dire o que garanta que o paciente possa ser liberado facilmente e que n o ficar prensado entre as tampas do gantry Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Procedimentos de emerg ncia 2 2 2 2 3 Libera o emergencial do paciente Observa o Brilliance CT Volume 1 Se a cabe a do paciente estiver posicionada em um dos lados da abertura do gantry com o tronco e as pernas para o lado
226. ibir informa es da dose exibe o DLP total e as economias de dose do estudo nas imagens sobrepostas de exame executado ES Surview Enable Ticks Ativar marcas de sele o exibe marcas de sele o 18 4 2 Op o Titles A op o Titles T tulos define as anota es da imagem E poss vel escolher o que exibir bem como a posi o e a ordem das anota es Se clicar nos bot es localizados na parte superior da p gina como Center Left centro esquerda ou Bottom Right inferior direito as anota es dessa rea da imagem ser o real adas Em cada anota o poss vel modificar as seguintes op es Posi o vertical T parte superior centro B parte inferior e Posi o horizontal L esquerda R direita e Ordem de anota o da posi o Loc 1 Loc 2 Se inclui essa anota o em imagens parciais imagens cont nuas imagens em grandes formatos Ocultar a anota o selecione Loc 0 Por exemplo para mover Patient details Informa es do paciente para o canto inferior direito e torn lo o terceiro da lista configure as op es da seguinte forma Patient Position Posi o do paciente 3 18 24 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Utilit rio Preferences 18 4 18 4 3 Utilit rios de armazenamento Proceda da seguinte forma para selecionar os campos de informa o a incluir em arquivos n o
227. icativo Pulmonary Gating Um aspecto nico da oncologia que a amostragem tamb m utilizada na aplica o do tratamento O tempo normal do tratamento por radia o de 5 a 10 minutos Muitos pacientes que t m patologias respirat rias s o capazes de suspender a respira o por 20 segundos e portanto podem ser examinados com um nico exame prospectivo em espiral Para fins de tratamento os pacientes precisam suspender a respira o por v rias vezes Devido sua doen a o tempo transcorrido entre as suspens es da respira o pode ser significante e isso aumenta consideravelmente o tempo na sala do acelerador linear Em alguns casos o objetivo tratar somente durante uma fase 8 geralmente expira o total Nesse caso somente a amostragem prospectiva necess ria Durante um ciclo respirat rio normal o padr o n o sinusoidal Gasta se mais tempo pr ximo ao ponto de expira o total Com o uso dos sistemas de disparo Varian os pacientes podem respirar livremente durante o tratamento Al m disso o tratamento pr ximo expira o total poupa tempo precioso do acelerador linear Por essa raz o a aplica o da amostragem pulmonar desej vel mesmo para aquisi es de uma s fase para permitir que o paciente respire normalmente durante a simula o por tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Configura o da prefer ncia do dispositivo se
228. ico ter in cio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Execu o da fun o Bolus Tracking 10 3 Observa o Brilliance CT Volume 1 Aviso E essencial verificar periodicamente se o n mero de TC est correto para a precis o do Contraste x Tra ado de tempo e consequentemente para a precis o da hora de in cio do exame Clinical Cl nico Para iniciar o exame Clinical Cl nico antes de o limite ser atingido clique em Start Clinical Scan Iniciar exame cl nico O exame Clinical Cl nico ter in cio ap s decorrido o tempo definido no protocolo do exame Tracker Rastreamento e depois que a mesa estiver na posi o predefinida Uma linha de tempo exibir a contagem regressiva at o fim do exame e o in cio do pr ximo exame Clinical Cl nico caso exista Observe a tela do monitor durante o exame Tracker Rastreamento Caso perceba alguma anomalia durante sua realiza o por exemplo e O gr fico n o exibido O tra ado n o atualizado O sistema n o exibe as imagens absor o do contraste n o atinge o limite ap s um tempo consider vel Proceda da seguinte forma Caso um exame visual das imagens de TC mostre que a absor o do contraste razo vel clique em Start Clinical Scan Iniciar exame cl nico e inicie rapidamente esse exame Caso a anomalia n o permita visualizar se a absor o do contraste razo vel ou se esti
229. idade s o descritos no item 20 10 6 Perfis de dose e de sensibilidade 20 38 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Mapa de dose da radia o de dispers o estabelecido pelo IEC 20 9 20 9 Mapa de dose da radia o de dispers o estabelecido pelo IEC meters 15 1 0 5 0 05 4 45 454 120 397 449 562 450 409 122 1 47 570 807 975 910 613 53 054 24 207 379 221 24 p 80 54 12 1 9 0 54 59 409 205 375 V219 341 59 4d 352 527 770 93 818 572 384 1 54 239 322 384 420 391 353 285 24 478 215 22 5 230 228 211 188 25 133 143 144 146 141 140 31 96 101 106 106 106 106 103 Os valores apresentados mapa s o fornecidos em uSv 1000 mAs A medi o foi efetuada com espessura de corte m xima de 24 mm a 140 kV no plano horizontal ao longo do eixo do sistema Os valores do mapa de dose de dispers o s o produzidos com um simulador PMMA cil ndrico com di metro de 32 cm e um comprimento de 15 cm posicionado de forma centralizada no plano de exame tomogr fico O mapa fornece um exemplo de dispers o em sala no pior caso Brilliance CT Volume 1 Informa es destinadas ao usu rio 20 39 20 10 Informa es sobre exames de cabe a 20 10 Informa es sobre exames de cabe a Dose para a cabe a condi es de opera o t picas para exames de TC da cabe a Main Principa
230. igura o da prefer ncia do dispositivo sensor 14 3 14 3 Gera o de protocolos pulmonares sss 14 4 14 4 Aplicativo Respiratory Signal Viewer 14 6 14 5 Uso do sistema Bellows e tette 14 7 14 6 Uso do sistema V WR dU i ees 14 12 Modo Jog MTM 15 1 os e a 15 2 15 2 Modo helicoidal a nasedetogopote poete adiu 15 3 15 3 Procedimento do Siam anta dane 15 4 15 4 Gera o de protocolos do modo Jog 15 5 Reconstru o da imagem 16 1 16 1 Vis o geral serei 16 1 16 2 Reconstru o OB OI eri debandada odds 16 2 16 3 Reconstru o off line essere 16 4 16 4 Par metros de reconstru o axial a a e 16 8 16 5 Par metros de reconstru o helicoidal 16 9 Conte do v Conte do 17 18 19 20 Aplicativo Filming cesse see ses 17 1 I7 L Vis o Geral i o iD DOR MO VE D pd ur e 17 1 17 2 Janela do aplicativo PII as et ee arabe tab een ab ten 17 2 172 Barra d pi toute te Miete 17 4 I7 4 Filmagem de imagens onere rere eehertet 17 5 17 5 Impress o de filmes com ou sem exclus o 17 7 17 6 Modifica o de par metros dos filmes 17 9 17 7 Manipula o de imagens
231. illiance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 55 7 16 Divis o de estudos 7 16 Divis o de estudos Se os procedimentos necess rios para os estudos importados do HIS RIS estiverem predefinidos no protocolo gerado o par metro Create New Study for the Required Procedure Criar novo estudo para o procedimento necess rio da guia Auto Option Op o autom tica ser automaticamente definido Se a descri o do procedimento n o for definida no protocolo e gerado o procedimento necess rio dever ser selecionado manualmente Se o procedimento necess rio for definido no protocolo gerado o mesmo ser exibido automaticamente na janela Start Study Iniciar estudo e utilizado como a descri o da s rie no diret rio Observac o A op o Create New Study for Required Procedure Criar novo exame para o procedimento necess rio lista somente as descric es de procedimentos importadas do HISIRIS correspondentes ao estudo atual Execute o seguinte procedimento para definir os requisitos para cada exame programado 1 Digite o n mero de ID o n mero de acesso ou o nome do paciente e clique em HIS RIS 2 Selecione os exames programados do paciente a serem efetuados Clique no bot o OK 3 Clique em Exam protocols Protocolos de exame e selecione o grupo e a s rie do exame correspondente ao primeiro exame a efetuar 4 Sea descri o do procedimento n o for definida no
232. imagens prossiga para o exame com a fun o Bolus Tracking e Se exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento estiverem inclu dos no protocolo prossiga para o exame com a fun o Bolus Tracking etapa 7 Se exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento n o estiverem inclu dos no protocolo prossiga para o exame com a fun o Bolus Tracking etapa 1 Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 S ries de exames da fun o Bolus Tracking 10 2 10 2 1 Planejamento dos exames de localiza o e rastreamento Se o protocolo n o cont m a op o Bolus Tracking necess rio adicion la antes de executar este procedimento 1 Clique na guia Injector Bomba injetora no painel de ferramentas do exame O sistema exibir os exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento na lista de s ries e fechar automaticamente a guia da bomba injetora 2 Clique em Locator Localiza o na lista de s ries de exames O sistema apresentar a linha de localiza o na imagem 3 Mova essa linha para a caixa do plano 400 DEE 120 Thickness 12 mm T Suggest Locator Position Observa o Clique em Suggest Locator Position Sugerir posi o do localizador para visualizar uma imagem em miniatura com uma sugest o de posicionamento do localizador Brilliance CT Volume 1 Fun o Bolus Tracking 10 7 10 2 S ries de exames da fun o Bolus Tracking 4
233. ime sec Tempo de rota o s 0 75 Scan Angle Angulo do exame 360 Cycle Time Dura o do ciclo 1 Voltage Voltagem kV 120 mAs 300 Resolution Resolu o Standard Padr o 4 Acesse a janela Directory Diret rio 5 E 4 Slice Width 7 8 9 Brilliance CT Volume 1 Selecione a primeira s rie de exames Clique no cone Slice Width Largura do corte sob a op o Application Aplicativo Selecione a imagem central no primeiro exame Clique em Ok Clique no cone Vertical ROI ROI vertical na barra de ferramentas esquerda Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 17 4 5 Verifica es avan adas para garantia de qualidade 4 18 10 Mova e gire a regi o de interesse para posicion la de forma sim trica na faixa de alum nio e paralela aos ret ngulos de pl stico Camada f sica Resposta a impulsos cortes de 6 mm de largura protocolo de modificado 100 FOV protocolo de exame exame de cabe a Std QA de cabe a Std QA 11 Para visualizar o perfil de sensibilidade e os resultados das medi es clique no cone Plot Tra ar na barra de ferramentas esquerda 12 Para cada imagem me a as duas faixas verticais de alum nio e em seguida calcule a m dia dos resultados 13 Verifique se est o dentro desta toler ncia 3 0 mm 0 5 mm 14 Feche o programa Slice Width Largura do corte Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1
234. inadas ao usu rio 20 33 20 8 Informa es sobre exames de corpo Dose e sensibilidade equipamento de varredura de 10 cortes o in Amplitude normalized Amplitude normalized on 10 x 1 5 mm 20 34 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de corpo 20 8 Brilliance CT Volume 1 Amplitude normalized 50 40 30 2 40 0 20 30 40 50 Distance mm 10 x 0 75 mm 1 T T T T T T 0 9 0 8 07 F S t 0 6 A 0 5 2 E04 i 03 A 02 egent aa Er a dane ET 2 ainda 01 0 SD SE DR 15 10 5 0 5 10 15 Distance mm 2 x 0 6 mm Informac es destinadas ao usu rio 20 35 20 8 Informa es sobre exames de corpo Dose e sensibilidade equipamento de varredura de 6 cortes fender 09 1 Amplitude normalized o o o o w in o T T T T gt i r4 ES d rd 1 1 T 01L oL i i A 1 50 40 30 20 Fu UP NE L 10 0 10 20 30 40 50 Distance mm 4 6 mm Amplitude normalized Distance mm
235. inal do estudo permitir a interrup o do exame 7 34 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Procedimento de exame 7 7 Repetic o ou continuac o de uma s rie Utilize a op o Repeat Last Series Repetir ltima s rie para efetuar o exame de acordo com o ltimo Clique em Repeat Last Series Repetir ltima s rie O sistema ir se preparar para executar um exame id ntico ao mais recentemente conduzido Al m disso fornecer automaticamente valores padr o para a posi o inicial da mesa o n mero do corte e a quantidade de cortes Utilize a op o de s rie estendida para alterar a posi o ou a dura o do exame poss vel alterar a posi o ou a dura o utilizando os cortes ou a posi o da mesa Cortes 1 Digite o valor no campo Start at slice Iniciar no corte n para alterar o local inicial padr o das imagens adicionais Se as imagens adicionais cont guas forem desejadas n o altere o corte de in cio padr o 2 Digite um valor no campo Add Slices Adicionar cortes O n mero padr o corresponde ao n mero m nimo de imagens que o equipamento pode adicionar As imagens adicionais tamb m podem ser adicionadas 3 Clique em Continue Current Series Continuar s rie atual Posi o 1 Digite o valor no campo Start position Posi o inicial para alterar o local inicial padr o das imagens adicionais
236. inferior direito da parte traseira do gantry Am By O GN NIG cet AMO O o j PULMONARY PINPOINT Marca o e amostragem card acas 13 3 13 2 Configura o do equipamento Bateria do monitor de ECG Observa o Observa o Aviso Cuidado 13 4 Marca o e amostragem O monitor de ECG equipado com uma bateria interna recarreg vel Isso permite sua utiliza o sem que seja necess rio conect lo a uma fonte de energia CA O monitor de ECG pode ser utilizado com 110 VCA ou 220 VCA Verifique se o seletor de voltagem est definido corretamente antes de conectar o cabo de alimenta o principal consulte as conex es da unidade M3 2 a uma tomada de alimenta o CA Para mais detalhes consulte o manual do usu rio do Philips M3 Utiliza se o cabo de alimenta o fornecido com o monitor M3 somente para carregar a bateria Certifique se de remover o cabo antes de examinar o paciente Mantenha o monitor de ECG ligado a uma tomada CA mesmo quando n o o estiver utilizando pois assim ele estar sempre carregado e Carregue a bateria antes de cada uso e Doze horas de carga equivalem a 90 minutos de opera o O monitor de ECG pode ser utilizado com 110 VCA ou 220 VCA Verifique se o seletor de voltagem est configurado corretamente antes de ligar o monitor a uma tomada de alimenta o CA Para mais detalhes consulte o manual do usu rio do Philips M3 Quando o monitor de ECG esti
237. io definir o n mero de exames a executar bem como o tempo inicial de cada exame o atraso m nimo uma op o selecion vel Os exames adiados podem ser efetuados at cinco minutos depois do exame inicial Durante um ciclo de jog helicoidal o equipamento executa um exame helicoidal e retorna a mesa do paciente para a posi o inicial guia do modo Jog helicoidal cont m os seguintes par metros Number of scans N mero de exames determina o n mero de exames executados no mesmo local O n mero de ciclos de jog varia de 2 a 20 Fixed InterScan Delay Atraso fixo entre exames quando esse par metro ativado os intervalos entre os exames s o id nticos poss vel digitar o tempo desejado e selecionar uma mensagem de voz Quando o par metro Fixed InterScan Delay Atraso fixo entre exames desativado os intervalos podem variar poss vel selecionar os intervalos de tempo desejados e as mensagens de voz nas listas suspensas A regi o inferior da guia exibe n mero de imagens CTDI DLP e indica o de tempo do valor total acumulado em todos os modos jog Modo Jog 15 3 15 3 Procedimento do exame 15 3 Procedimento do exame Observa o 15 4 Modo Jog Proceda da seguinte forma para conduzir exames com os modos Jog 1 Selecione o protocolo de jog de perfus o com um tipo de exame de perfus o apropriado Para o modo axial selecione Brain perfusion Perfus o cerebral O sistema
238. ionando se os bot es PRE gt ou POST gt respectivamente Durante a audi o de qualquer mensagem clique no bot o Stop Parar para interromp la 7 54 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Recurso Continue current study 7 15 7 15 Recurso Continue current study O recurso Continue current study Continuar estudo atual pode ser utilizado para adicionar s ries ao ltimo estudo do paciente depois de clicar em End Study Finalizar estudo Para continuar o estudo clique na caixa de sele o Continue Last Study Continuar ltimo estudo no formul rio de dados do paciente A op o ser habilitada se o paciente for selecionado com um clique em Current Atual na barra do fluxo de trabalho Para repetir o ltimo exame com o mesmo protocolo clique no bot o Select Last Exam Protocol Selecionar ltimo protocolo de exame New Current Patient ID Last Name First Name Gender Date of Birth Age Age Group Palient s Weight Voice Language Accession Number Referring Physician Requesting Physician Operator Name i i Anonymous Catalog Scheduled 000000038 Prefetch Anonymous Unknown C Male Female Other YYYY MM DD ZI EN C Infant Child Adult ENGLISH 4 EA LAH Position VA ES Procedure Description 4 P Continue Last Study Select Last Exam Protocol Br
239. ione Move R tag Mover guia R O sistema exibir a garra 3 Arraste a guia at o local desejado mensagem de edi o da guia R ser apresentada na parte superior do visualizador 4 Para criar uma nova guia R clique duas vezes no sinal do ECG ou clique com o bot o direito e selecione New R tag Nova guia R O cursor tomar a forma de cruz 5 Clique no sinal do ECG para criar uma guia R nesse ponto Em cada dado bruto existem dois vetores de ECG o vetor original e o ltimo vetor corrigido O vetor corrigido do ECG ser salvo somente se a reconstru o for realizada com ele Todas as reconstru es realizadas com o ECG editado podem ser reconhecidas por uma letra espec fica adicionada fase por exemplo 70 a e 70 b 13 22 Marcac o e amostragem card acas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Edi o da guia ECG 13 7 Observa o Brilliance CT Volume 1 Para acessar o menu clique com o bot o direito no visualizador Move R point left click Remove R point dbl click New R pont dol click Nareconstruc o de imagens a partir de dados brutos no CIRS o sistema inclui o visualizador do ECG com as imagens card acas poss vel visualizar a faixa do ECG original ou a faixa corrigida A faixa do ECG corrigida ser salva somente se a reconstru o for realizada com ela Para identificar a s rie de reconstrucdo realizada com o visualizador do ECG edi
240. irectory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Utilit rio Preferences 18 4 Observa o Normalmente as imagens s o enviadas assim que s o criadas e a imagem ES enviada por ltimo no final do exame Se as imagens forem enviadas atrav s do Directory Diret rio as imagens ES e outras sobrepostas ser o enviadas de uma vez antes do exame cl nico Yes Sim a sobreposi o executada com linhas de refer ncia juntamente com as imagens ser o enviadas ao PACS No N o a sobreposi o executada n o ser enviada automaticamente como captura secund ria quando criada Observa o Depois da instala o o sistema poder ser configurado para bloquear a transfer ncia das imagens que n o s o compat veis ou necess rias Quando selecionadas estas imagens n o ser o enviadas ao PACS PSCT ESCT ESSC Tecidos Onda ECG Onda pulmonar Imagens RGB em cores Equipamento Default Voice Language Idioma padr o da voz Configura o idioma padr o que ser exibido na janela de dados do paciente Bolus Tracker Default ROI Regi o de interesse padr o do Bolus Tracker Configura o modo da regi o de interesse padr o do Bolus Tracker Manual a regi o de interesse ficar no modo Manual quando a janela Plan ROI Planejar ROI for aberta Automatic Autom tico a regi o de interesse ficar no modo autom tico quando a janela Pla
241. izar vestimenta de prote o aventais de chumbo usar uma CANETA dosim trica e ou pel cula para medi o de radia o e permanecer na rea protegida pelo sistema ao lado do gantry ou atr s de uma parede de prote o m vel O m dico respons vel pela prote o do paciente contra radia o desnecess ria Sempre utilize protetor para as g nadas se poss vel Utilize o modelo pedi trico nas crian as Instru es sobre seguran a 2 15 Philips Medical Systems 4535 673 03451 3 Prote o do sistema e dos dados A Philips Medical Systems dedica se a auxili lo na manuten o da confidencialidade integridade e disponibilidade de informa es m dicas protegidas eletronicamente e de produtos de hardware e software que gerenciam esses dados A manuten o da seguran a dos produtos da Philips Medical Systems deve ser uma parte importante da estrat gia de seguran a total de suas instala es Implemente uma estrat gia abrangente de v rios n veis incluindo pol ticas processos e tecnologias para proteger as informa es e os sistemas de amea as externas e internas estrat gia de seguran a deve obedecer a pr ticas padr o do setor tratando da seguran a f sica seguran a pessoal seguran a para procedimentos gerenciamento de riscos pol ticas de seguran a e planejamento de conting ncia A implementa o pr tica dos elementos de seguran a t cnica varia de acordo com o local e pode
242. l FOV Campo de 250 vis o Storage Local Armazenamento CTDlyo 27 3 Scan Exame Collimation 16 x 2 5 Colima o Thickness 5 Espessura Increment 0 Incremento Rot Time 0 75 Tempo de rota o Voltage 120 Voltagem maAs slice mAs 250 corte Recon Reconstru o Filter Filtro EB SP Filter Filtro SP No N o 20 40 Informa es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de cabe a 20 10 20 10 1 CTDI O desvio m ximo dos valores apresentados abaixo 20 25 9 mGy 28 2 26 9 mGy CTDI Head Head 27 3 mGy Observa o O valor do CTDI n o depende do di metro do exame 20 10 2 Corrente do tubo depend ncia com rela o ao produto mAs do tempo de exposi o A dose aumenta de forma linear de acordo com a corrente do tubo produto do tempo de exposi o O valor do CTDI no centro do simulador da cabe a varia conforme o valor em mAs como no exemplo fornecido a seguir de CTDI CTDI a 250 mAs a 250 mAs CTDI m nimo a 10 0 mAs 0 042 20 0 042 20 CTDI intermedi rio a 600 mAs 2 38 20 2 38 20 CTDI m ximo a 1165 mAs 4 52 20 4 52 20 20 10 3 Depend ncia com rela o espessura do corte Diversos valores de espessura est o dispon veis entre 5 mm e 0 625 mm O va
243. l Name Nome do protocolo de exame destinado digita o do nome do novo protocolo Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Fun o Generate protocol 8 10 O novo protocolo ser gravado no grupo de protocolos User Usu rio Caso queira gerar um protocolo similar ou id ntico a um dos procedimentos originais de f brica clique no cone em forma de losango Factory Default Padr o de f brica para visualizar os Factory Procedures Procedimentos de f brica 8 10 2 Criac o de novos grupos de protocolos de exame Tamb m poss vel utilizar a janela Generate protocols Gerar protocolos para criar novos grupos de protocolos de exame Proceda da seguinte forma para criar um novo grupo 1 Najanela Generate protocol Gerar protocolo localize a guia Exam protocol groups Grupos de protocolos de exame 2 Clique com o bot o direito do mouse nas caixas em branco O sistema exibir a op o Add group Adicionar grupo Exam Protocol Groups Exam Protocols 3 Clique em Add group Adicionar grupo Uma caixa de di logo ser exibida na tela Group Name SPECIAL Choose Group Image Default Group Image SPECIAL Ok Cancel 4 Digite um novo nome para o grupo Brilliance CT Volume 1 Protocolos de exame 8 39 Fun o Generate protocol 8 40 5 Clique em Ok para salvar o novo grupo de protocolos O novo grupo ser inclu do na lista de grupos
244. lique em Logout Sair do sistema 18 6 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Janela Directory 18 1 18 1 4 rea de dispositivos Brilliance CT Volume 1 Selected Device E d Local Selected Device Dispositivo selecionado para evitar confus o com a lista de pacientes apenas um dispositivo pode estar selecionado em um dado momento neste caso unidade Local Stop Connection Interromper conex o ao conectar se a um dispositivo remoto este bot o fica ativo Clique nele para interromper a conex o de rede a um dispositivo remoto Device List Lista de dispositivos clique na seta para baixo pr xima ao cone Selected Device Dispositivo selecionado para ver a lista Essa lista apresenta pontos locais e remotos Clique no dispositivo que deseja acessar Se o dispositivo n o estiver acess vel uma mensagem indicar esse fato Menu Device functions Fun es do dispositivo para acessar as fun es a seguir que variam de acordo com o dispositivo clique com o bot o direito do mouse no cone Selected Device Dispositivo selecionado Local devices local local folders Dispositivos locais local diret rios locais verifica a conex o espa o livre remontagem r pida e remontagem completa CD verifica a conex o ejeta CDR verifica a conex o espa o livre ejeta grava e apaga EOD verifica a conex o formata
245. lliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de protocolo comuns 8 6 Observa o Brilliance CT Volume 1 Voltage Voltagem kV O par metro Voltage Voltagem utilizado para definir a voltagem de acordo com as caracter sticas de absor o da parte do corpo examinada Todos os exames em beb s somente poder o ser executados com o valor de voltagem Medium M dio igual a 120 kV ou Low Baixo igual a 90kV Os valores de voltagem baixa e m dia servem para melhorar a resolu o de contraste em objetos ou corpos pequenos e m dios e portanto preferidos respectivamente para o exame de beb s e pacientes de tamanho normal Por outro lado um exame com valor de voltagem High Alto 140 kV pode oferecer mais penetra o em objetos maiores reduzindo o ru do das imagens Selecione o idioma de acesso na caixa de di logo Patient Details Informa es sobre o paciente Caso a mensagem do protocolo predefinido n o seja relevante no caso de pacientes que n o respondam a mensagens gravadas por exemplo selecione a op o None Nenhuma na caixa de listagem para cancelar a mensagem Caso se selecione a op o None Nenhuma na caixa de di logo Scan Protocol Protocolo de exame a mensagem gravada ser desativada somente para o exame atual Ao se selecionar a op o None Nenhuma na caixa de di logo Patient Data Dados do paciente as mensagens gravadas ser o desativad
246. lor do CTDI no centro do simulador da cabe a Brilliance CT Volume 1 Informa es destinadas ao usu rio 20 41 20 10 Informa es sobre exames de cabe a varia de acordo com a espessura do corte conforme mostrado a 20 42 seguir CTDi ba O valor CTDI correspondente 1 0 20 do CTDI correspondente espessura de corte de 2 5 mm espessura de corte de 16 x 2 5 mm equivale a 5 mm O valor CTDI correspondente 1 0 20 do CTDI correspondente espessura de corte de 1 25 mm espessura de corte de 32 x 1 25 mm equivale a 5 mm O valor CTDI correspondente 0 21 30 do CTDI correspondente espessura de corte de 0 625 mm espessura de corte de 64 x 0 625 mm equivale a 5 mm O valor CTDI correspondente 0 38 40 do CTDI correspondente espessura de corte de 0 5 mm espessura de corte de 2 x 0 5 mm equivale a 5 mm O valor CTDI correspondente 1 0 15 do CTDI correspondente espessura de corte de 2 5 mm espessura de corte de 16 x 2 5 mm equivale a 5 mm O valor CTDI correspondente 1 0 15 do CTDI correspondente espessura de corte de 1 25 mm espessura de corte de 32 x 1 25 mm equivale a 5 mm O valor CTDI correspondente 1 2 15 do CTDI correspondente espessura de corte de 0 625 mm espessura de corte de 64 x 0 625 mm equivale a 5 mm O valor CTDI correspondente 3 2 20 do CTDI cor
247. los na parte inferior da janela 5 Clique e arraste um protocolo para alterar a ordem O sistema exibir na tela uma linha de cursor para indicar a nova posi o do protocolo Para desfazer as altera es clique em Undo Group Protocols Order Desfazer ordem dos protocolos no grupo Protocolos de exame 8 41 8 10 Fun o Generate protocol 8 10 4 Edi o de grupos de protocolos 1 Para editar protocolos ser necess rio primeiramente clicar no bot o Select protocol Selecionar protocolo na parte inferior da janela de protocolos de exame O sistema voltar para a janela Generate protocol Gerar protocolo 2 Siga as etapas 3 9 em Generate protocols Gerar protocolos p gina 6 1 3 9 selecione Save Salvar para salvar as altera es 8 10 5 Exclus o de grupos de protocolos poss vel utilizar a janela Generate protocol Gerar protocolo para excluir grupos de protocolos Execute o procedimento a seguir para excluir um dado grupo 1 Najanela Generate protocol Gerar protocolo localize a guia Exam protocol groups Grupos de protocolos de exame 2 Clique com o bot o direito do mouse sobre o protocolo que deseja excluir O sistema exibir a op o Delete group Excluir grupo O sistema ir solicitar a confirma o dessa sele o 3 Confirme a sele o para excluir o grupo de protocolos de exame desejado Observa o N o poss vel excluir um grupo de protocolos que co
248. lter lo selecione uma das op es contidas na caixa de combina o ou digite um valor no intervalo exibido na caixa Ao selecionar um valor para o par metro mAs slice mAs corte fora do intervalo permitido o valor mais pr ximo m ximo ou m nimo respectivamente da lista na caixa de combina o ser definido Se o valor desejado for superior ao m ximo apresentado reduza o afastamento ou aumente o tempo de rota o Seo valor desejado for inferior ao m nimo apresentado aumente o afastamento ou reduza o tempo de rota o Modo Evolving Ao trabalhar com o modo Evolving Cont nuo as imagens ser o exibidas em janelas separadas e ser o dinamicamente atualizadas poss vel ajustar o centro e a largura da janela para melhor visualiza o da imagem de forma a monitorar a execu o adequada do processo de exame Amplie reduza a s rie de imagens Desloque uma imagem para o centro da s rie de imagens ou da regi o de interesse Ajuste a configura o da janela Clique em Start Iniciar para concluir a reconstru o Protocolos de exame 8 29 8 8 Par metros de exame helicoidal 8 8 3 Guia Injection Injection Inje o Em exames que utilizam agentes de contraste h tr s modos de disparo Non timed N o peri dico nesse modo o contraste injetado e quando tudo estiver pronto pressione Manual para iniciar o exame Timed Peri dico nesse modo ap s o in cio da inje
249. m 1 2 mm 0 26 CTDI para as configura es de corte 16 e 16 power Slice Widths Modo Collimation Dose mGy do Larguras do corte Colimac o 6 mm 24 mm 1 0 3 mm 24 mm 0 60 1 5 mm 24 mm 0 35 4 5 mm 18 mm 0 84 3 mm 12 mm 0 63 1 5 mm 12 mm 0 38 0 75 mm 12 mm 0 23 0 6 mm 1 2 mm 0 26 20 30 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de corpo 20 8 20 8 4 Depend ncia com rela o voltagem A voltagem do tubo de raio X poder variar entre 90 e 140 kV O valor CTDI no centro do simulador de corpo ir variar de acordo com essa voltagem conforme o esquema apresentado a seguir Com 140 kV o 1 46 15 1 49 15 do CTDI a CTDI 120 kV Com 90 kV o 0 44 1576 0 44 1576 do CTDI a CTDI 120 kV 20 8 5 Depend ncia com rela o voltagem borda O valor CTDI na periferia ou posi o de dose de borda do simulador do corpo varia conforme a voltagem do tubo de raio X conforme o exemplo fornecido abaixo CTDI CTDI Com 140 kV o 1 57 2076 1 57 1576 do CTDI a CTDI 120 kV Com 90 kV o 0 44 20 0 44 15 do CTDI a CTDI 120 kV 20 8 6 Perfis de dose e de sensibilidade exame do corpo Os perfis de dose no centro do simulador impostos ao perfil de sensibilidade s o apresentados a seguir Os desvios m ximos das curvas tracadas s o de 2096 Observac
250. m Protocols Req Physician ChestLarge All Adult All ChestHRHx All Adult All PELgCTA BP All All Adult All ChestPed gt 2yr All All Adult All E ChestPed lt 2yr All All Adult All o o Helix Scans V 2 Cancel 6 Repita etapa 5 at que todos os protocolos desejados desse grupo sejam exibidos na tabela Observa o Inicialmente todos os protocolos est o configurados para exames em adultos Quando novos protocolos forem adicionados tabela as colunas de par metros exibir o as configura es padr o Siga para a se o Defini o dos par metros de classifica o 9 6 Sele o de protocolos otimizados Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Classifica o de protocolos 9 1 9 1 2 Defini o dos par metros de classifica o Agora que os protocolos desejados est o selecionados ser preciso definir os par metros que ser o utilizados para determinar quando os protocolos ser o exibidos Proceda da seguinte forma para definir os par metros 1 Na tabela situada no lado direito da janela clique dentro de uma determinada caixa de par metros 2 Clique na seta para exibir as op es Protocol Procedure Chest All All Chest Large All All Chest HR Hx All All PELgCTA BP All All ChestPed gt 2yr All All ChestPed 2yr All All 3 Clique em uma op o para s
251. m reconstru da As imagens ser o armazenadas com esses valores Filter Filtro Esse par metro utilizado para defini o do algoritmo matem tico que determina a nitidez ou a suavidade da imagem O ru do e algumas vezes os artefatos unidimensionais contido na imagem aumenta medida que aumenta tamb m a sua nitidez e vice versa Em geral a resolu o de baixo contraste diminui medida que aumentam a resolu o espacial e o ru do da imagem Reconstru o da imagem 16 9 16 5 Par metros de reconstru o helicoidal 16 10 Matrix Matriz Observa o SP Observa o Reconstru o da imagem O par metro Image Matrix Matriz de imagens define o n mero de pixels que a imagem reconstru da ir conter Os tamanhos das matrizes s o 5122 768 e 10242 Entender rela o entre campo de vis o modo de resolu o e reconstru o ajuda na sele o da matriz que produzir a melhor qualidade de imagem Standard Detailed Padr o Detalhada matriz 2 5 x FOV HR Resolu o Alta matriz 3 2 x FOV UHR Resolu o Ultra alta matriz 5 0 x FOV As sobreposi es de imagens s o reconstru das na matriz de tamanho 5122 Esse algoritmo indicado para compensar as distor es inerentes geometria do feixe em cone deste equipamento de v rios cortes As imagens obtidas possuem espessura mais homog nea ao longo de sua rea Al m disso alguns artefatos presentes na reconstru o co
252. m uso Clique em Ok para ejetar o cartucho ou em Cancel Cancelar para sair sem o fazer necess rio manter sempre um disco ptico regrav vel no slot EOD mesmo que n o seja utilizado para backup 18 34 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Aplicativo Queue Manager 18 7 18 7 Aplicativo Queue Manager O aplicativo Queue Manager Gerenciador de filas monitora o andamento do processo de c pia e poder alter lo Siga o procedimento abaixo para acessar o Queue Manager Gerenciador de filas 1 Na caixa de ferramentas de Status clique no bot o Queue a Manager Gerenciador de filas A seguinte janela ser Brilliance CT Volume 1 apresentada File Transaction Connection List Source Target Status Waiting On hola Failed WaitForComm Transaction List Level Status Patient s name Patient ID Study TD Sex amp A janela do aplicativo Queue Manager Gerenciador de filas cont m duas listas e Connection List Lista de conex es a conex o identificada exclusivamente por meio de um par de dispositivos de origem destino Quando um item da lista de conex es selecionado as transa es associadas conex o s o exibidas na Transaction List Lista de transa es Transaction List Lista de transa es cada linha contida nesta lista corresponde a uma imagem ou a uma s rie que
253. magem para salvar o conte do da janela Film image Filmar imagem para enviar o conte do da janela ao aplicativo Filming Filmagem Selecione uma op o de exibi o de imagens Single Image Imagem nica Four Images Quatro imagens 4 x 4 Images 16 imagens ou Set Desired Number of Images Definir n mero desejado de imagens Select image Selecionar imagem para selecionar um ou v rios quadros Select one series Selecionar uma s rie para selecionar um dos dois grupos de imagens como um dos dois grupos no modo Dual Duplo Select all Selecionar tudo para selecionar todas as imagens exibidas no visualizador Janela Inverse image Inverter imagem para inverter os n veis de cinza da imagem exibindo dessa forma um negativo dela Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 rea principal 6 3 2 le a E JOS Brilliance CT Volume 1 Leaf amp Select Images Percorrer e selecionar imagens para percorrer rapidamente e desmarcar os bot es de elementos gr ficos amplia o redu o e vista panor mica ativando assim a sele o das imagens Enhance image Aperfei oar imagem permite arrastar o mouse para cima ou para baixo para suavizar ou deixar a imagem mais n tida Pan image Vis o panor mica da imagem para mover as imagens selecionadas dentro da janela Zoom image Ampliar reduzir imagem para ampliar ou reduzir as imagens sele
254. magens clique em Add Recon Adicionar reconstru o O sistema exibir os par metros do protocolo de reconstru o que s o os mesmos do exame planejado ou da reconstru o adicional anterior 2 Se desejar edite os par metros As op es de amplia o redu o apresenta o em janelas e vis o panor mica s o dispon veis antes da reconstru o quando o modo cont nuo selecionado nos par metros originais dos exames Sea op o Evolving Cont nuo n o for selecionada no protocolo do exame a reconstru o proceder automaticamente e as imagens n o ser o visualizadas Brilliance CT Volume 1 Reconstru o da imagem 16 3 16 3 Reconstru o off line 16 3 Reconstru o off line Proceda da seguinte forma para reconstruir dados brutos 1 Em Selected Device Dispositivo selecionado no diret rio clique no cone IRS rnr 21014215 Directory Selected Device E El m m Patient Name Local Demo e CDR 185 8 9175 Multi Phase Al een IN Lumbar Spine Lumb 2 O sistema exibir uma lista de pacientes Selecione um paciente 3 Selecione os dados brutos necess rios na lista de s ries a 4 Clique no cone View Recon Exibir reconstru o O sistema ir carregar as informa es e exibir os par metros da reconstru o off line Additional
255. magens selecionadas e Pressione as teclas lt Ctrl gt D 17 7 6 Imagens duplas A fun o Dual Images Imagens duplas utilizada para duplicar cada imagem no aplicativo Viewer Visualizador e exibi la direita ou abaixo da original 1 No menu View Exibir selecione Dual Duplo 2 Osistema abrir um submenu Selecione o modo horizontal ou vertical de acordo com o formato do filme As imagens ser o duplicadas direita da original modo horizontal ou abaixo dela modo vertical O modo Select Group Selecionar grupo ser ativado automaticamente Para exibir dois tecidos ou duas regi es anat micas diferentes utilize as op es Windowing Apresenta o em janelas e Zoom Ampliar reduzir para cada grupo separadamente 3 Para cancelar as imagens no modo Dual Duplo selecione no menu View Exibir a op o Dual Duplo e em seguida selecione Off Desativado Brilliance CT Volume 1 Aplicativo Filming 17 13 17 7 Manipula o de imagens 17 7 7 Classifica o de imagens Inicialmente as imagens ser o exibidas na ordem de classifica o do aplicativo Archive Manager Gerenciador de arquivos Em alguns casos poder ser necess rio exibi las em outra ordem de classifica o Para isso selecione no menu View Exibir a op o Sort Images Classificar imagens Para obter mais detalhes consulte a se o Classifica o de imagens no Volume 2 Modos de revis o 17 7 8 Filmagem de v
256. mais ser consultados Cuidado Sempre que a m dia for inserida no Brilliance CT verifique se n o foi exposta a potenciais v rus vermes ou cavalos de tr ia que infectam PCs Cuidado As m dias remov veis que contenham imagens elou outras informa es m dicas devem ser armazenadas em uma rea segura que n o possa ser acessada por indiv duos n o autorizados Brilliance CT Volume 1 Prote o do sistema e dos dados 3 5 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Quest es e orienta es de seguran a 3 2 Brilliance CT Volume 1 Prote o do sistema e dos dados 3 7 3 2 Quest es e orienta es de seguran a 3 8 Prote o do sistema e dos dados Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 4 Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 1 Vis o geral Observa o Brilliance CT Volume 1 Para verificar o desempenho da aquisi o de imagens do equipamento analise uma simula o de exame de cabe a e corpo Para testar a qualidade da imagem necess rio que o sistema esteja adequadamente calibrado Este cap tulo abrange as informa es sobre as seguintes reas e Simula o da cabe a e do corpo e Verifica es da garantia de qualidade periodicidade di ria e mensal Leia cuidadosamente esta se o e siga todas as instru es com rela o programa o e ao desempenho das verifica es da garantia de qualidade Estas in
257. mazenamento No of Scans 1 N mero de exames Filter Filtro EB SP Filter Filtro SP No N o Adaptive Filter No N o Filtro adaptativo 4 12 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Verifica es mensais 4 4 Brilliance CT Volume 1 Collimation Colima o Thickness Espessura Increment Incremento Rot Time Tempo de rota o Voltage Voltagem maAs slice mAs corte Resolution Resoluc o Scan Angle ngulo do exame 6 cortes 4x6 0 75 120 200 Std Padr o 360 10 cortes 8x3 0 75 120 200 Std Padr o 360 16 cortes 16 x 1 5 0 75 120 200 Std Padr o 360 40 64 cortes 16 x 2 5 0 75 120 250 Std Padr o 360 Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 13 4 4 Verifica es mensais Qualidade da imagem Verifique a qualidade de uma imagem de acordo com os seguintes crit rios Verifique com a ferramenta LINE Linha se o di metro do pino Perspex grande igual a 50 1 mm Todos os furos de resolu o sete linhas no pino Perspex devem estar vis veis Cinco dos seis pinos de baixo contraste no corpo Aculon devem ser detect veis Observac o Assim como as idades do simulador o pino de baixo contraste mais dif cil de visualizar Leituras de absorc o As leituras da absor o dos pinos
258. me atual incluindo o plano cont nuo p s processamento Se houver a es de reconstru es arquivamentos e filmagens pendentes elas continuar o em segundo plano Esse bot o permanecer desativado at que algum dado do paciente seja especificado e durante a aquisi o de imagens ou entre aquisi es em exames peri dicos e com a fun o Bolus Tracking Depois de finalizar o estudo um novo ser automaticamente aberto e o bot o StartStudy Iniciar estudo ser ativado Processing Processamento para alternar para a janela Directory Diret rio Navega o pelo software 6 5 6 2 rea de trabalho 6 2 2 Painel de ferramentas rem m 1 E Surview 2 E Locator 3 Tracker 4 Chest Helical Direction G out Thickness 5 3 mm Increment 5 00 mm 120 4 m s Slice 200 4 7 Evoling 21 4 05 7 27 17 PM Edit protoco 6 6 Navega o pelo software N O painel de ferramentas cont m ferramentas do fluxo de trabalho do exame e informa es que s o alteradas com as diferentes fases do fluxo Menus Home In cio e Utility Utilit rio Start Study Iniciar estudo e Plan Study Planejar estudo View Scan Exibir exame durante e depois do exame Fun es principais Ap s a especifica o dos dados do paciente a regi o superior do painel de ferramentas exibir esses dados incluindo o nome a ID posi o do paciente Esta regi o do p
259. mento Consistem em instru es que se n o seguidas podem causar danos no equipamento descrito neste manual e ou em qualquer outro equipamento ou produto como tamb m causar a polui o do meio ambiente Real am situa es pouco comuns para auxiliar o operador Introdu o 1 1 1 1 Considera es sobre este manual 1 2 Introdu o Neste Manual de instru es descreve se a configura o mais abrangente do sistema com o n mero m ximo de op es e acess rios poss vel que seu sistema n o apresente todas as fun es descritas documenta o do sistema Brilliance CT fornecida em quatro partes Volume 1 Manual de instru es 4535 673 03451 Esse volume explica como utilizar o sistema de varredura Brilliance CT Cont m tamb m informa es sobre seguran a prote o dos dados inicializa o do sistema navega o no software protocolos de varredura liga o em rede e calibra o Volume 2 Modos de revis o 4535 673 03461 Esse volume explica como utilizar os v rios visualizadores de imagens fornecidos com o sistema incluindo os aplicativos CT Viewer e Cardiac Viewer Al m disso tamb m cont m instru es sobre como utilizar as ferramentas gr ficas para anotar estudos e efetuar medi es b sicas Volume 3 An lise b sica 4535 673 03471 Esse volume explica como utilizar a an lise b sica e os aplicativos de gera o de imagens fornecidos com o equi
260. metros do exame de CCT Brilliance 40 Thickness Espessura Collimation Colima o Modo de 1 imagem 12 x 0 625 7 5 16 x 0 625 10 12 x 1 25 15 40 x 0 625 32 1 25 Brilliance 64 Thickness Espessura Collimation Colima o Modo de 1 imagem 12 x 0 625 7 5 16 x 0 625 10 12 x 1 25 15 40 x 0 625 32 1 25 Thickness Espessura Modo de 2 imagens 3 75 5 7 5 12 5 Thickness Espessura Modo de 2 imagens 3 75 5 7 5 12 5 Thickness Espessura Modo de 4 imagens 2 5 3 75 6 25 10 Thickness Espessura Modo de 4 imagens 2 5 3 75 6 25 10 O par metro de espessura fundamental na CCT A espessura selecionada determinar a espessura tomogr fica das imagens de CCT ea tela de layout do CCT Viewer Visualizador de TC cont nua espessura tomogr fica ser selecionada de acordo com os di metros de agulha padr o utilizados em procedimentos de bi psia No modo Single Pedal Pedal nico pode se selecionar qualquer dessas combina es No modo de ativa o Continuous Pedal Pedal cont nuo somente imagens fused F em fus o ser o aceitas e somente um layout de imagem nica estar dispon vel As imagens ser o reconstru das em uma matriz dedicada de 256 x 256 em modo cont nuo e de 512 x 512 em modo nico As imagens ser o exibidas no ciclo mais r pido de 1 2 imagens por segundo 11 12 Fun o Continous CT op o
261. movimento de inclina o do gantry p ra no ngulo de 0 5 grau ap s o acionamento do controle de parada de emerg ncia Para inclinar o gantry para frente ou para tr s pressione os respectivos bot es no painel O raio de inclina o ser de 30 a 30 graus O valor O zero indica que o gantry est na posi o vertical Quando se ajusta a inclina o a m quina faz uma parada completa no ajuste zero at que o bot o seja liberado e pressionado novamente 7 12 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Utiliza o da mesa do paciente e da inclina o do gantry 7 6 Margem de seguran a para a inclina o Para a seguran a do paciente h uma margem de seguran a que limita o intervalo do ngulo de inclina o como uma fun o da altura da mesa do paciente A ilustra o abaixo exibe essa margem O sistema faz a rela o do ngulo de inclina o do exame com a posi o vertical da mesa Se um dos valores estiver fora da margem a movimenta o da mesa para dentro da abertura do gantry ser impedida ngulo de Alturas permitidas inclina o 30 De 86 a 15 15 De 168 a 15 0 De 208 a 15 20 De 145 a 15 30 De 27 a 15 Quando a mesa estiver totalmente para fora esse valor ser 400 Tilt envelope Air Cooled Brilliance CT w Couch Horz restricted motion 20040624
262. mpo de rota o Voltage 120 120 120 120 Voltagem mAs slice 200 200 200 250 mAs corte 4 8 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Programa de verifica o da garantia de qualidade 4 3 3 Verifique as quatro imagens resultantes para certificar se de que estejam livres de artefatos Observa o Se as imagens apresentarem artefatos verifique se o simulador com gua o nico item constante no campo de exame e repita o procedimento Seo problema persistir entre em contato com o especialista em manuten o da Philips 4 Selecione uma das seguintes imagens 5 Posicione ao redor do centro da imagem de simula o uma regi o de interesse ROI com rea de 7000 2000 mm 6 Verifique os itens AV M dia SD Desvio padr o Todos os 64 40 cortes 6 10 16 cortes equipamentos de varredura 0 4TC 4 0 4TC 4 5 0 5 TC 7 desvio padr o n o seja mostrado proceda da seguinte forma para alterar a configura o Clique em Options Op es Selecione Display Utilities Exibir utilit rios Selecione ROI Values Valores da regi o de interesse Brilliance CT Volume 1 Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 9 4 3 Programa de verifica o da garantia de qualidade 4 10 Exames do corpo 1 Posicione o simulador do corpo no centro do c rculo de exame 2 Execute um exame utilizando o protoc
263. mpo de vis o mm 250 Center X Centro X mm 0 Tilt Inclina o 0 Center Y Centro Y mm 0 Length Comprimento mm Window Center Centro da janela 60 No of Slices N mero de cortes 4 Window Width Largura da janela 300 Increment Incremento mm 0 Filter Filtro E Collimation Colima o 40 x 0 625 Matrix Matriz 512 Thickness Espessura 0 625 Rot Time sec Tempo de rota o s 0 75 Scan Angle ngulo do exame 360 Cycle Time Dura o do ciclo 1 Voltage Voltagem kV 120 mAs 240 Resolution Resoluc o Alta resoluc o Observac o menor valor de largura do corte exibido mais espesso do que o valor marcado nominal Isso ocorre devido ao m todo de medi o utilizado Para se obter uma medi o mais precisa ser necess rio utilizar m todos mais sofisticados O Simulador do Sistema Philips n o foi projetado para medidas precisas de cortes finos As medidas de largura de corte 40 x 0 625 s o executadas somente para fins de consist ncia 2 Verifique se os resultados encontram se dentro do intervalo de toler ncia 1 5 mm 0 30 mm 4 26 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Verifica es avan adas para garantia de qualidade 4 5 Verifica o do protocolo 64 x 0 625 Uma vez conclu das as medidas com o primeiro protocolo poder verificar o segundo 1 Repita as etapas de 1 a 19 para o segund
264. n 11 8 11 6 Par metros do exame de CCT iet 11 9 11 7 Par metros de reconstru o do CCT sss 11 13 11 8 In cio do procedimento de bi psia 11 14 11 9 Informa es sobre radia o 11 17 11 10 Gera o de protocolos de CCT sss 11 18 Recurso eee eese eene nnne ntes 12 1 I12 T Visio geral des esp to Da YR MS 12 1 12 2 Ativa o do recurso DoseRight ACS see etes 12 2 12 3 Configura o dos padr es do recurso DoseRight 12 3 12 4 Substitui o da configura o do recurso DoseRight gt CS susana asas eU d e tn atas 12 5 12 5 Regras gerais para o recurso DoseRight 12 6 Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Brilliance CT Volume 1 13 Marca o e amostragem card acas 13 1 IESU 13 1 13 2 Configura o do equipamiehto oo e eget 13 2 13 3 Prepara o do paciente ssa oa Bd Seed 13 6 13 4 Aplicativo ECG Viewer aaa na ron Esc 13 9 13 5 Exame da amostragem axial do paciente 13 13 13 6 Exame da retro marca o helicoidal do paciente 13 15 13 7 Edi o da suia EE us E beu e Ne 13 21 Aplicativo Pulmonary Gating eese nnne 14 1 JA Visio geral 14 1 14 2 Conf
265. n ROI Planejar ROI for aberta Brilliance CT Volume 1 Janela Directory Diret rio 18 27 18 4 Utilit rio Preferences Activate Dose Right DOM automatically Ativar a DOM do DoseRight automaticamente Yes Sim a modula o de dose DOM ser ativada automaticamente pelo aplicativo Easy Protocol Protocolo f cil e ficar oculta para o usu rio No N o a DOM n o ser ativada automaticamente pelo aplicativo Easy Protocol Protocolo f cil O usu rio poder ativar a modula o de dose manualmente Use Dose Right ACS Utilizar o Dose Right ACS No N o ACS desativado Manual ACS ativado A aprendizagem ocorre depois que o usu rio clica no bot o Learn Aprender no visualizador de exames Automatic Autom tico ACS ativado A aprendizagem ocorre automaticamente ap s o exame Pulmonary tag source Origem da marca o pulmonar Bellows para origem da marca o em exames pulmonares Varian para origem da marca o em exames pulmonares Pulmonary Wave analysis An lise da onda pulmonar box para a an lise da onda pulmonar e Varian para a an lise da onda pulmonar dispon vel somente se a origem da marca o pulmonar estiver configurada como Varian 18 4 5 Dispositivo de armazenagem padr o A op o Default storage device Dispositivo de armazenagem padr o permite selecionar os dispositivos de armazenagem padr o Esses locais correspondem aos dispositivos
266. nde a n o exclus o de estudos dos ltimos dias predefinidos de acordo com a configura o no servidor para o arquivo local exclus o autom tica tamb m poder ser ativada durante a opera o de c pia O sistema ir verificar a quantidade de espa o dispon vel em disco antes da c pia e ativar o mecanismo de exclus o autom tica se necess rio Os arquivos bloqueados n o ser o exclu dos por esta fun o Exclus o de imagens Para manter o sistema operando na melhor velocidade exclua imagens da unidade local regularmente proporcionalmente ao uso do equipamento Grandes quantidades de informa es no Archive Manager Gerenciador de arquivos poder o deixar o sistema mais lento Verifique se todas as imagens est o filmadas ou possuem c pias de seguran a antes de exclu las Para excluir imagens 1 Selecione as no aplicativo Archive Manager Gerenciador de arquivos 2 Clique na s rie com o bot o direito do mouse 3 Selecione Delete Excluir no menu Janela Directory Diret rio 18 37 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Fun o Auto delete 18 8 Brilliance CT Volume 1 Janela Directory Diret rio 18 39 18 8 Fun o Auto delete 18 40 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Fun o Auto delete 18 8 Brilliance CT Volume 1 Janela Directory Diret rio 18 41 18 8 Fun o Auto delete 18 42
267. nsor 14 2 14 2 Configura o da prefer ncia do dispositivo sensor Brilliance CT Volume 1 Antes de conduzir o exame pulmonar necess rio definir o dispositivo sensor nas prefer ncias do equipamento Essas prefer ncias s o acess veis atrav s do aplicativo Brilliance CT Directory Proceda da seguinte forma para definir o dispositivo sensor 1 Clique em Preferences Prefer ncias no painel de ferramentas do Directory Diret rio O sistema exibir a caixa de di logo Preferences Prefer ncias 2 Em Scanner options Op es do equipamento selecione o menu Scanner 3 Nalista Pulmo Sensor Device Dispositivo sensor pulmonar selecione o sensor a ser utilizado Varian ou Bellows 4 Clique em OK para aceitar a sele o Aplicativo Pulmonary Gating 14 3 14 3 Gera o de protocolos pulmonares 14 3 Gera o de protocolos pulmonares Antes de conduzir o exame pulmonar preciso garantir que os protocolos apropriados estejam dispon veis Esta se o cont m informa es sobre a gera o de protocolos pulmonares axial e helicoidais fun o Generate Protocol Gerar protocolo faz parte das op es do menu Home In cio 1 2 3 4 8 Clique em Home In cio O sistema exibir esse menu Selecione Generate Protocols Gerar protocolos Selecione o grupo de protocolos Thorax T rax Selecione o tipo de exame apropriado pulmonar axial ou helicoidal A guia Pulmo protocol Prot
268. nstru do a 250 mm A fun o est dispon vel somente na gera o de protocolos com o recurso DRC ativado O recurso DRC mostrado como uma caixa de sele o na guia Cardiac Card aco Quando selecionado o campo de vis o mudar automaticamente para 250 mm o sistema exibir uma mensagem Para realizar o exame sem o recurso DRC desmarque a caixa de sele o Todos os exames em uma seq ncia programada possuem o mesmo estado de DRC incluindo os de rastreamento e de localiza o Protocolos de exame 8 7 8 4 Op es para exames pulmonares 8 4 Op es para exames pulmonares Existem tr s op es para disparar exames pulmonares Maximum Inhale Inspira o m xima O exame iniciar em 280 milissegundos no tempo de rota o de 0 4 segundos ap s a inspira o m xima o ponto vermelho no visualizador Maximum Exhale Expira o m xima O exame iniciar em 280 milissegundos no tempo de rota o de 0 4 segundos ap s a expira o m xima o ponto azul no visualizador RSP User Defined Definido pelo usu rio O usu rio decide quando iniciar o exame e se este ser realizado durante a fase respirat ria de inspira o UP para cima ou expira o DOWN para baixo Estas s o as op es dispon veis N vel de disparo 0 linha azul inferior no visualizador RSP e N vel de disparo 1 linha vermelha superior no visualizador RSP Qualquer ponto entre O e 1 na inclina
269. nte a rea de interesse poss vel planejar a MPR durante o est gio de planejamento do exame Ap s a conclus o da reconstru o o aplicativo CT Viewer ser iniciado e as imagens de MPR ser o apresentadas Proceda da seguinte forma para adicionar MPRs ao exame 1 Clique em um exame da lista de s ries durante o est gio de planejamento do exame 2 Clique em Insert MPR Inserir MPR A MPR ser inserida depois da s rie selecionada Defini o dos par metros da reconstru o multi planar 1 Clique na MPR da lista de s ries para visualizar os par metros e Altere o comprimento graficamente ou digitando o valor desejado Altere o campo de vis o FOV utilizando a interface gr fica Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 27 7 7 Procedimento de exame 7 28 Observac o Observac o Orientac o da reconstruc o multi planar poss vel alterar a orienta o da MPR por meio de um dos seguintes m todos Utilize os bot es de orienta o Sagittal Coronal Axial para definir a dire o da MPR utilize o volume de exame m ximo e Utilize os ngulos sagital e coronal O intervalo de 90 a 90 e Utilize a interface gr fica para girar a MPR Na gera o da reconstru o multi planar o usu rio poder definir somente o ngulo de inclina o O ngulo depender da sobreposi o de imagens utilizada No visualizador de planos de sobrepos
270. ntenha protocolos de exame Para excluir os protocolos consulte a etapa 9 no procedimento Fun o Generate protocol p gina 8 36 8 42 Protocolos de exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Fun o Generate protocol 8 10 Brilliance CT Volume 1 Protocolos de exame 8 43 8 10 Fun o Generate protocol 8 44 Protocolos de exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Fun o Generate protocol 8 10 Brilliance CT Volume 1 Protocolos de exame 8 45 8 10 Fun o Generate protocol 8 46 Protocolos de exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Fun o Generate protocol 8 10 Brilliance CT Volume 1 Protocolos de exame 8 47 8 10 Fun o Generate protocol 8 48 Protocolos de exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 9 Sele o de protocolos otimizados Brilliance CT Volume 1 A sele o de protocolos otimizados permite personalizar a lista de protocolos exibida depois que os dados do paciente s o inseridos na janela correspondente atrav s do HIS RIS ou digitados Essa lista personalizada possibilita o uso mais eficaz do software agilizando o processo de exame recomend vel que esse processo seja conduzido por um tecn logo experiente com a assist ncia de um especialista em aplicativos da Philips Antes de utilizar os protocolos otimizados
271. nterior ainda estejam na p gina e as de um novo paciente sejam enviadas ao aplicativo Filming Filmagem Automatic Printing Impress o autom tica as p ginas preenchidas ser o enviadas automaticamente para a impressora de filmes quando esta op o estiver ativa Enhancement Square Size Tamanho do quadro de aperfei oamento tamanho do quadro sobre o qual se efetua o aperfei oamento quando o recurso Enhance Aperfei oar ativado Reset to Defaults Redefinir valores padr o op o utilizada para restaurar o formato de filme padr o Display Utilities Exibir utilit rios usada para abrir um menu suspenso com v rias op es de exibi o 2 Clique em uma op o para selecion la lista a seguir cont m diversos par metros de impress o que poder o ser modificados Film format Formato do filme Formato do filme impresso Film orientation Orienta o do filme Vertical ou horizontal Print priority Prioridade de impress o Prioridade do filme na fila de impress o Number of copies N mero de c pias N mero de c pias a imprimir Observa o Essa lista representativa Somente os par metros associados configura o da impressora atual ser o exibidos quando selecionar Options Op es Brilliance CT Volume 1 Aplicativo Filming 17 9 17 7 Manipula o de imagens 17 7 Manipula o de imagens 17 7 1 Selec o de imagens Os modos de sele o de imagens funcionam exatamen
272. nto essa janela poder ser aberta em qualquer aplicativo clicando se no bot o Directory Diret rio na barra de fluxo de trabalho As seguintes op es est o dispon veis na janela Directory Diret rio Selecionar e recuperar imagens de dispositivos de armazenamento locais e remotos Copiar imagens e arquivos de um dispositivo para outro Apagar dados de dispositivos locais e Formatar e recuperar m dias de armazenamento remov veis Revisar imagens rapidamente no aplicativo Quick Viewer e Exibir o espa o livre dispon vel nos dispositivos de armazenamento Janela Directory Diret rio 18 1 18 1 Janela Directory 18 1 Janela Directory Moe 73 99 10453 Mae 22 9M 1835 Meo M 1145 Mae 22 24 123 Feb ph 4 15 Feb 18 04 1543 Feb tt 44 08 7 Ma 8 081727 9 061211 Mason gw a 22 94 1 00009 Feb WA 1135 Nas 74 94 86 28 14 9a 14 Feb 14 84 1417 Nus 74 04 1602 Mar 08 1548 Um OO OE aa CARDIAC CTA VESTIRS S meo Luta SERVICE Anes Cintra SERVICE Asse Sintomas Amseymeas Cintia Wiese Test un wage q 1 uf 5 Santos A janela Directory Diret rio consiste nas seguintes reas 1 Barra de fluxo de trabalho 2 Painel de ferramentas 3 rea de dispositivos 4 rea de estudos lista de pacientes 5 reas das s ries estados e dados 6 Exemplo de imagem brutos 7 Barra de mensagens Cada rea da janela Directory Diret rio ser
273. nvencional s o significativamente reduzidos ou completamente corrigidos O afastamento m ximo permitido se torna dependente do FOV quanto maior o FOV menor ser o valor m ximo de afastamento dispon vel Essa depend ncia ainda mais restritiva para modos de resolu o alta e ultra alta O filtro SP n o estar dispon vel com as sele es de modo duplo ou qu druplo que n o se estendam no eixo z Por exemplo uma colima o de 2 x 0 5 possui uma sele o SP com o par metro No N o e portanto n o poss vel selecionar Yes Sim Isso ocorre porque esse algoritmo n o necess rio para melhorar a qualidade da imagem No planejamento do exame preciso levar em considera o que a reconstru o SP off line seguindo a reconstru o convencional simult nea n o SP ter as mesmas limita es Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 17 Aplicativo Filming 17 1 Vis o geral Cuidado Brilliance CT Volume 1 O aplicativo Filming Filmagem utilizado para visualizar reagrupar exibir em janelas e ampliar reduzir as imagens antes de envi las para impress o Pode ser ativado a partir do menu File Arquivo de qualquer aplicativo Esse aplicativo funciona de forma semelhante ao aplicativo Viewer Visualizador com pequenas diferen as seguir destacam se algumas vantagens proporcionadas pelo uso do aplicativo Filming Filmagem No modo Dual Duplo a mesm
274. o Siga para a etapa 13 abaixo Replan Replanejar para sair da janela de resultados e replanejar os exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento Execute a etapa 2 acima 10 10 Fun o Bolus Tracking Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 S ries de exames da fun o Bolus Tracking 10 2 Brilliance CT Volume 1 13 Siga as instru es apresentadas na tela para concluir o exame Quando utilizar o comando de voz manual d a instru o de respira o ao paciente quando o rastreador cruzar o limite O sistema exibir as imagens resultantes r Scan Time 29 792 sec Vokage 140kV Planned mas ima 400 1 160 Thiciness 0 8 mm Increment 0 40 mm DLP up to now 777 8 mGy Set Zoom Pan Window Edit ECG wave and press OK to start final reconstruction 14 Ajuste as imagens conforme o necess rio 15 Clique em Ok para reconstruir as imagens Fun o Bolus Tracking 10 11 10 3 Execu o da fun o Bolus Tracking 10 3 10 3 1 10 12 Execu o da fun o Bolus Tracking Sequ ncia de execu o Exames de rastreamento e cl nicos Observa o Fun o Bolus Tracking Esses dois exames juntos dever o ser considerados uma nica seq ncia Antes do in cio do exame Tracker Rastreamento um visualizador ativo ser aberto O lado esquerdo do aplicativo Viewer Visualizador destina se ao aperfei oamento do contr
275. o Cabe a Corpo A Filtro Smoothing Suavizar B Definido para aumentar o baixo contraste por exemplo fossa X X posterior ou para diminuir o ru do quando a aquisic o tenha sido executada em condic es relativamente ruidosas como por exemplo paciente grande cortes finos e baixo valor de mAs C Filtro n tido m dio definido para imagens de resoluc o m dia X X e condi es de ru do moderadas nas aquisi es tais como fossa posterior peito e abdome D Filtro n tido para aperfeicoamento de borda para todos os exames X X a mais alta resolu o no modo de exame de resolu o padr o Poder ser utilizado para aquisi o de imagens sseas quando a qualidade da imagem de tecidos moles tamb m for importante sendo portanto necess rios altos valores do par metro mAs EB Filtro normal para resolu o padr o para exames da parte superior X do c rebro utilizando se a interface aperfeicoada para ossos e c rebro com fator m ximo de correc o de homogeneidade filtro de aperfei oamento de bordas EC Filtro m dio n tido para resolu o padr o para exames da parte X X superior do c rebro utilizando se a interface aperfeicoada para OSSOS e c rebro e com fator m ximo de correc o de homogeneidade filtro de aperfeicoamento de bordas Esse filtro utilizado tamb m para o aperfei oamento de exames do pesco o UA Projetado somente para exames de cabe a este filtro minimiza os X artefatos d
276. o Os perfis de sensibilidade foram obtidos em condi es de opera o t picas apresentadas na se o sobre exames do corpo alterando se somente a espessura do corte Devido resolu o limitada da imagem espessuras de corte estreitas parecer o mais espessas do que realmente s o Brilliance CT Volume 1 Informa es destinadas ao usu rio 20 31 20 8 Informa es sobre exames de corpo Dose e sensibilidade equipamento de varredura de 16 cortes 1 0 9 o A o o gt in Amplitude normalized D Qe Lm 1 pr E I Distance mm 16 x 0 75 mm ES o o q o o o in o gt Amplitude normalized e vw o 0 1 50 Distance mm 16 x 1 5 mm 20 32 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de corpo 20 8 Amplitude normalized o o o o o o o 52 A on N 0 1 0 9 e Amplitude normalized o o A to Brilliance CT Volume 1 20 10 0 10 20 30 40 50 Distance mm 4 x 4 45 mm Distance mm 2 x 0 6 mm Informac es dest
277. o Recurso Voice Manager na p gina 7 63 Ferramentas de manuten o Navega o pelo software Bug Report Relat rio de erros para salvar todas as informa es relevantes sobre um problema espec fico para an lise postmortem posterior remota Quando utilizar o relat rio de erros clique em Help Ajuda para iniciar o procedimento de relato de erros e exportar os relat rios para o disco ptico regrav vel do Brilliance CT bem como para o site FTP do departamento de assist ncia t cnica da Philips Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 rea de trabalho 6 2 Brilliance CT Volume 1 Aviso LogBook Livro de registros para a grava o de cada evento de manuten o ocorrido durante toda a vida til do sistema Quando utilizar o livro de registros clique em Help Ajuda para visualizar o procedimento do livro Show Temperature Utility Exibir utilit rio de temperatura utilizado para indicar as temperaturas e a umidade Tube History File Arquivo hist rico de tubos para gravar informa es importantes em rela o s fun es de raio X para uso na an lise pelo centro de assist ncia t cnica Process Monitor Monitor de processos para monitorar alguns dos processos principais e fornecer indica o sobre falhas dos processos Backup Restore Efetuar backup restaurar para efetuar backup da configura o e calibra es do sistema Open utilities list
278. o X e Center Y Centro Y s o utilizados para definir em mil metros com resolu o de 1 0 mm os deslocamentos horizontais X e verticais Y da imagem reconstru da em rela o ao centro da abertura do gantry Eles s o utilizados para centralizar a regi o de interesse no quadro da imagem Em geral esses valores s o copiados do plano de sobreposi o de imagens onde s o definidos de forma interativa pela fun o Move Mover Tamb m poss vel inserir valores no intervalo de FOV 2 8 18 Protocolos de exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de protocolo comuns 8 6 Brilliance CT Volume 1 Matrix Matriz O par metro Image Matrix Matriz de imagens define o n mero de pixels que a imagem reconstru da ir conter Os tamanhos das matrizes s o 5122 768 e 1024 Entender a rela o entre campo de vis o modo de resolu o e reconstru o ajuda na sele o da matriz que produzir a melhor qualidade de imagem Resolu o Standard Detailed Padr o Detalhada matriz 1 6 x FOV exceto o filtro D Resolu o Standard Detailed Padr o Detalhada filtro D matriz 2 5 x FOV HR Resolu o Alta matriz 3 2 x FOV UHR Resolu o Ultra alta matriz 5 0 x FOV Por exemplo se o modo de exame for HR Resolu o Alta e o FOV for de 300 mm ent o a matriz ser 3 2 x 300 960 sele o de matriz mais pr xima 1024 Automatrix Matri
279. o com essa voltagem conforme o esquema apresentado a seguir CTDI CTDI Com 140 kV 1 46 15 1 46 15 do CTDI a o CTDl 120 Com 80 kV 0 25 1576 0 25 15 do CTDI a o CTDI 120 kV 20 11 5 Depend ncia com rela o voltagem borda O valor CTDI na periferia ou posi o de dose de borda do simulador do corpo varia conforme a voltagem do tubo de raio X conforme o exemplo fornecido abaixo CTDl a 140 kV 1 46 15 1 46 15 do CTDI a o CTDI 120 kV Com 80 kV 0 32 15 0 32 15 do CTDI a o CTDI 120 kV 20 50 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de corpo 20 11 Slice 40 x 0 625 mm Slice 64 x 0 625 mm mn t s Distance Along Z mm RA E 5 WIL D z Normalized Scale 96 Normalized Scale 96 Distance ue Pom Slice 8 x 5 mm Body Slice 32 x 1 25 mm Normalized Scale No rmalized S cale 10 0 10 20 Distance Along 2 mm KALIL 10 0 10 Distance Along Z mm 20 11 6 Perfis de dose e de sensibilidade ex
280. o de CCT selecione um protocolo que inclua o exame de interven o apropriado H tr s modos de CCT poss veis modo Single nico ativa um exame de 240 graus cada vez que o pedal for pressionado O modo Continuous Cont nuo ativa exames em sequ ncia enquanto se pressiona o pedal Um exame a 240 graus executado em cada tempo do ciclo Modo Fluoro os raios X estar o ligados em seq ncia e as imagens ser o reconstru das velocidade de 8 IMS Defina uma destas op es no campo Mode Modo de CCT Tempo de rota o No modo nico todos os tempos de rota o ser o opcionais No modo cont nuo somente os tempos de rota o 0 42 ou 0 5 estar o dispon veis Par metro Image Display Exibi o de imagens Image display order Ordem da exibi o de imagens Descri o Conven o Orienta o da imagem Ordem da exibi o de imagens na tela Op es Padr o Right on Left Direita Right on Left esquerda Direita esquerda Left on Left Esquerda esquerda Anterior on Left Anterior esquerda Anterior on Right Anterior direita SuperiorWnferior Superior InferiorlSuperior Inferior Fun o Continous CT op o 11 9 11 6 Par metros do exame de CCT Modo das conven es de CCT A lista das poss veis conven es inclui left on right esquerda direita view from feet visualiza o a partir dos p s e view f
281. o de dados para novos estudos 6 12 Navega o pelo software Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 rea principal 6 3 Estas s o as op es dispon veis O bot o New Novo abre um formul rio de paciente em branco bot o Current Atual possibilita exibir detalhes do paciente atual rec m examinado nos campos de par metros bot o Anonymous An nimo preenche um subconjunto predefinido de detalhes generalizados de pacientes para aqueles n o identificados Uma vez conclu do o exame poss vel executar um utilit rio para corrigir os dados de pacientes an nimos de forma retroativa na tela Patient Catalog Cat logo de pacientes e nos arquivos O bot o Catalog Cat logo abre a tela Patient Catalog Cat logo de pacientes Se houver outros cat logos conectados poder o ser acessados a partir da tela Patient Catalog Cat logo de pacientes O bot o Scheduled Programado ativa a tela Patient Catalog Cat logo de pacientes com a lista Scheduled Programado aberta O bot o HIS RIS permite a recupera o de dados do paciente a partir do HIS RIS Sistema de informa es do hospital e da radioterapia do hospital ou da cl nica Quando selecionada essa op o apresenta uma janela na qual poss vel selecionar e enviar dados do paciente para o formul rio correspondente Observa o As fun es do HIS RIS ser o ativadas somente se o sis
282. o desejado 3 Clique em Ok 17 6 Aplicativo Filming Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Impress o de filmes com ou sem exclus o 17 5 17 5 Impress o de filmes com ou sem exclus o Em qualquer aplicativo utilize um dos m todos de filmagem fornecidos na se o Filmagem de imagens ou selecione no menu File Arquivo a op o Add Adicionar para enviar ao aplicativo Filming Filmagem as imagens que dever o ser filmadas 1 Quando desejar h duas op es para enviar as imagens do aplicativo Filming Filmagem para a impressora ou dispositivo de imagens Clique no cone Print Imprimir No menu File Arquivo selecione Print Imprimir seguinte caixa de di logo ser exibida Print and Delete Print current page Print all pages Print without Delete Print current page Print all pages Attention more than one copy Ok Cancel 2 Nessa caixa poss vel definir se ser o impressas as p ginas de filme atuais ou todas excluindo se ou n o as imagens automaticamente Se desejar modifique o n mero de imagens impressas selecionando Number of copies N mero de c pias no menu Options Op es Brilliance CT Volume 1 Aplicativo Filming 17 7 17 5 Impress o de filmes com ou sem exclus o 17 5 1 Sele o de impressoras O sistema poder ser conectado a v rias impressoras ou dispositivos de imagem Para selecionar uma impre
283. o destacado do cat logo Arquivos de filme Path Stud ava movie 571 382 7 25 2004 3 Video Clip ovie2 13 0 3 Import Item Export Item Export To CDR Delete Item Exit Os arquivos de filme s o listados na metade inferior do Catalog Browser Navegador de cat logo Clique com o bot o direito do mouse no cabe alho da coluna para acessar um menu suspenso com as seguintes fun es Open Play Abrir reproduzir mport Item Importar item Export Item Exportar item Export to CDR Exportar para CDR Delete Item Excluir item 18 32 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Utiliza o de dispositivos de armazenamento 18 6 18 6 Utiliza o de dispositivos de armazenamento Esta se o discute os procedimentos b sicos necess rios para a utiliza o de dispositivos de armazenamento com o sistema Brilliance CT 18 6 1 Espa o dispon vel Para saber qual a quantidade de espa o dispon vel em um dispositivo de armazenamento 1 Como bot o direito do mouse clique no cone do dispositivo 2 No menu instant neo selecione a op o Free Space Espa o dispon vel O sistema exibir um relat rio de resumo sobre o espa o dispon vel do dispositivo Observa o A janela Directory Diret rio exibe a quantidade de espa o livre para o computador local ou para o disco ptico regrav vel no canto inferior di
284. o do paciente Aplicativo ECG Viewer Exame da retro marca o helicoidal do paciente Siga cuidadosamente os procedimentos aqui apresentados para criar imagens card acas est ticas Marcac o e amostragem card acas 13 1 13 2 Configura o do equipamento 13 2 Configura o do equipamento Como o procedimento de marca o helicoidal envolve o uso de equipamento adicional importante familiarizar se com a funcionalidade do equipamento e com este procedimento antes de submeter o paciente ao exame A prepara o para o exame envolve as seguintes etapas e Configura o da unidade de ECG Posicionamento da unidade de ECG Teste da unidade de ECG 13 2 1 Configura o da unidade de ECG A unidade Philips M3 o monitor de ECG utilizado para o procedimento de marca o helicoidal Conex o unidade Philips M3 1 Conecte o sinal de entrada do cabo do ECG ao conector ECG Resp consulte as conex es da unidade M3 3 do lado esquerdo da unidade M3 Conex es da unidade M3 Parte frontal Parte traseira 13 2 Marca o e amostragem card acas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Configura o do equipamento 13 2 Brilliance CT Volume 1 2 Conecte o cabo do sinal de sa da unidade no conector de sa da do ECG consulte as conex es da unidade M3 1 do lado direito da unidade 3 Ligue a outra extremidade do cabo no conector de entrada localizado no lado
285. o do pr prio dispositivo de imagem Print page Imprimir p gina permite enviar ao dispositivo de imagem ou impressora a p gina atual Esse recurso s E ar M poder ser ativado no modo de exibi o Film Page P gina de filme Modos de sele o Image s Imagens utilizado para selecionar um ou v rios quadros Groups Grupos para selecionar um entre dois grupos de imagens tal como um dos dois grupos no modo dual duplo Whole window Janela inteira para selecionar todas as imagens exibidas na janela All images Todas as imagens para selecionar todas as imagens exibidas no aplicativo Filming Filmagem Leaf amp Select Images Percorrer e selecionar imagens permite percorrer rapidamente e desmarcar os bot es de elementos gr ficos amplia o redu o e vista panor mica ativando assim a sele o das imagens Enhance image Aperfei oar imagem permite arrastar o mouse para cima e para baixo para agu ar ou suavizar imagem ns Pan image Imagem panor mica permite mover as imagens selecionadas dentro da janela Zoom image Ampliar reduzir imagem para ampliar ou reduzir as imagens selecionadas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Filmagem de imagens 17 4 17 4 Filmagem de imagens a Observa o Brilliance CT Volume 1 Em todos os aplicativos h o cone Film Filme para possibilitar o envio de imagens janelas ou
286. o do simulador da cabe a ir variar de acordo com essa voltagem conforme o esquema apresentado a seguir Com 140 kV o 1 45 20 1 46 15 do CTDI a CTDI 120 kV Com 90 kV o 0 45 20 0 43 15 do CTDI a CTDI 120 kV 20 7 5 Depend ncia com relac o voltagem borda O valor CTDI na periferia ou posi o de dose de borda do simulador da cabe a varia conforme a voltagem do tubo de raio X conforme o exemplo fornecido abaixo CTDI Com 140 kV o 1 39 20 1 39 15 do CTDI a CTDI 120 kV Com 90 kV o 0 47 20 0 47 15 do CTDI a CTDI 120 kV 20 7 6 Perfis de dose e de sensibilidade Os perfis de dose no centro do simulador impostos ao perfil de sensibilidade s o apresentados nas p ginas a seguir Os desvios ximos d das s o d 9 inf m ximos das curvas tra adas s o de 20 As informa es ser o agrupadas com base no tipo de equipamento de varredura Observa o Os perfis de sensibilidade foram obtidos em condi es de opera o t picas apresentadas na se o sobre exame da cabe a alterando se somente a espessura do corte Brilliance CT Volume 1 Informa es destinadas ao usu rio 20 17 20 7 Informa es sobre exames de cabe a 20 18 Dose e sensibilidade equipamento de varredura de 16 cortes Amplitude normalized Amplitude normalized o gt 1 0 9 o En o o i Informac es destinadas a
287. o do simulador de corpo varia conforme o valor em mAs como no exemplo fornecido a seguir CTDI m nimo a 15 mAs em rela o 0 06 20 0 06 20 ao mesmo ndice a 240 mAs CTDI m dio a 600 mAs em rela o 2 5 20 2 5 20 ao mesmo ndice a 240 mAs CTDI m ximo a 1165 mAs em 4 9 20 4 9 20 rela o ao mesmo ndice a 240 mAs Informa es destinadas ao usu rio 20 27 20 8 Informa es sobre exames de corpo 20 8 3 20 28 corte Modo de colima o e depend ncia da dose da largura de Diversos valores de espessura est o dispon veis entre 6 mm e 0 75 mm O valor do CTDI no centro do simulador do corpo varia de acordo com a espessura do corte conforme mostrado a seguir Informa es destinadas ao usu rio CTDI para a configura o de 6 cortes Modo Collimation Colima o 4x 6 mm 4 x 4 5 mm 6 x 3 mm 6 x 1 5 mm 6 x 0 75 mm 2 x 0 6 mm Slice Widths Larguras do corte 6 12 mm 4 5 9 mm 3 6 12 mm 1 5 3 6 mm 0 75 1 5 mm 0 6 1 2 mm Dose mGy do CTDlyo 1 0 1 1 1 1 1 2 1 5 1 6 CTDI para a configura o de 10 cortes Modo Collimation Colima o 8x3 mm 10 x 1 5 mm 10 x 0 75 mm 4 x 4 5 mm 4x3 mm 4 x 1 5 mm 4 x 0 75 mm 2 x 0 6 mm Slice Widths Larguras do corte 3 6 12 mm 1 5 3 6 mm 0 75 1 5 mm 4 5 9 mm 3 6 12 mm 1 5 3 6 mm 0 75 1 5 3 mm 0 6 1 2 mm 1 0 1 1 1 2
288. o espa o restante nos dispositivos e o aplicativo Queue Manager Gerenciador de filas s o apresentados nessa rea Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 rea de trabalho 6 2 Brilliance CT Volume 1 Recursos das s ries de exames Os recursos das s ries de exames fazem parte do painel de ferramentas A familiaridade com os bot es cones e fun es desses recursos ajudar a garantir procedimentos de exames mais eficientes Lista de s ries da esquerda para a direita Cada linha representa uma s rie de exame Cada linha cont m um n mero de s rie um cone de estado o nome e o cone caracter stico da s rie N mero de s rie 1 2 3 as reconstru es adicionais e MPRs tamb m s o numeradas Estado da s rie o estado da s rie ser exibido esquerda da s rie de exame O cone ser atualizado de acordo com o progresso do exame O exame est planejado O exame est conclu do Exame em amp progresso raio X ativado Pr visualiza o Ta da reconstru o Reconstru o em progresso O nome da s rie cont m os seguintes par metros extra dos automaticamente do protocolo Scan Type Tipo de exame rg o Label R tulo se houver Surview Axial Helical Sobreposi o de imagens Axial Helicoidal Somente para exames com sobreposi o de imagens AP Lateral Dual Dupla Somente para exames com MPR Sagit
289. o exame de cabe a e corpo 4 2 4 2 4 Imagens importantes para a garantia da qualidade As imagens de garantia de qualidade adquiridas durante as verifica es di rias e mensais podem ser armazenadas se desejado em cartuchos do disco ptico regrav vel Os dados digitais das imagens seguintes est o armazenados no Reference QA Images CD CD de imagens de QA de refer ncia Camada de v rios pinos utilizando o protocolo de exame de cabe a Std QA Camada de gua utilizando o protocolo de exame de cabe a Std QA Brilliance CT Volume 1 Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 5 4 2 Simulador de desempenho do exame de cabe a e corpo Camada do corpo utilizando o protocolo de exame de corpo Std QA Camada f sica cortes de 6 mm de largura protocolo de exame de cabe a Std QA Resposta a impulsos modificado 100 FOV protocolo de exame de cabe a Std QA 4 6 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Programa de verifica o da garantia de qualidade 4 3 4 3 Programa de verifica o da garantia de qualidade Verifica es di rias necess rio efetuar verifica es di rias para garantir a melhor qualidade de imagem poss vel do seu equipamento Os procedimentos para verifica es di rias cobrem as seguintes reas Ru dos no simulador da cabe a camada de gua Ru dos e artefatos no simulador
290. o mouse em uma das entradas de s rie para visualizar o menu Delete Select Every Other Launch Preview View DICOM Info Change Patient Name op o Change patient name Alterar nome do paciente n o deve ser utilizada com os dados dos pacientes introduzidos a partir do sistema HISIRIS Janela Directory Diret rio 18 11 18 1 Janela Directory Clicar em View DICOM Info Exibir informa es de DICOM abre normalmente a seguinte janela E Image DICOM Information metfile length 152 02 0001 OB File Meta Information Version 101001 0002 UI Media Storage Sop Class UID 1 2 840 10008 5 1 4 1 1 2 0003 UI Media Storage Sop Instance UID 1 2 840 113704 1 111 303 1051042711 765 0010 UI Transfer Syntax UID 1 2 840 10008 1 2 1 0012 UI Implementation Class UID 1 2 840 113704 7 0 2 transfer syntax explicit little endian LO Implementor ID ELSCINT1 Ow Offset List Structure AAAA 0010 0000 0006 CS Image Type ORIGINALXPRIMARYNAXIALNHELIX DA Instance Creation Date 20030422 TM Instance Creation Time 151831 UI SOP Class UID 1 2 840 10008 5 1 4 1 1 2 UI SOP Instance UID 1 2 840 113704 1 111 303 1051042711 765 DA Study Date 20030422 DA Acquisition Date 20030422 DA Image Date 20030422 TM Study Time 102049 TM Acquisition Time 101705 TM Image Time 101705 799000 SH Accession Number 0 18 12 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical
291. o para selecionar o diret rio desejado A lista de todos os arquivos no diret rio ser mostrada Percorra a lista para ver todos os arquivos clique nos cabe alhos das colunas para ordenar os arquivos alfabeticamente A exibi o da imagem no canto inferior direito mostra o arquivo que est destacado na lista Arquivos de estudo estudos do paciente e arquivos de dados Arquivos Snagit capturas de tela e janela com o utilit rio Snaglt Arquivos CDR arquivos de imagem movimento ou filme salvos no diret rio CDR antes de gravar em um disco CD R Opera es do arquivo do navegador OpenVPlsy Import Export CDR Delete Open Play Abrir reproduzir abre o arquivo ou filme selecionado para exibi o Import and Export Importar e exportar utilize esta fun o port Imp p para transferir arquivos entre o cat logo e locais externos Export File Item 2 x Save in My Computer s E My Recent Documents CD RW Drive Desktop Removable Disk H Shared Documents 9 Administrator s Documents config s Documents md s Documents My Documents My Computer amp m PESE File name stent movie Places Save as lype Movie Files mpg mpeg avi Janela Directory Diret rio 18 31 18 5 Recurso Image Browser CDR utilize esta fun o para ativar o utilit rio de grava o de CDs Delete Excluir exclui o arquiv
292. o protocolo com uma medida de largura de corte de 0 625 mm Observe que os valores de mAs Resolution Resolu o e Filter Filtro s o diferentes dos par metros do primeiro exame de largura de corte A tabela a seguir exibe os par metros para o equipamento de exame Par metros para o terceiro exame de largura de corte 64 x 0 625 axial Position Posi o FOV Campo de vis o mm Tilt Inclina o Length Comprimento mm No of Slices N mero de cortes Increment Incremento mm Collimation Colima o Thickness Espessura Rot Time sec Tempo de rota o s Scan Angle ngulo do exame Cycle Time Dura o do ciclo Voltage Voltagem kV mAs Resolution Resolu o Brilliance CT Volume 1 Cabe a primeiro supino Recon Reconstru o On line 250 Center X Centro X mm 0 0 Center Y Centro Y mm 0 Window Center Centro da janela 60 4 Window Width Largura da janela 300 0 Filter Filtro E 64 x 0 625 Matrix Matriz 512 0 625 0 75 360 1 120 240 Alta resolu o Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 27 4 5 Verifica es avan adas para garantia de qualidade Observa o menor valor de largura do corte exibido mais espesso do que o valor marcado nominal Isso ocorre devido ao m todo de medi o utilizado Para obter uma medi o mais precisa ser necess rio utilizar um simulador diferente O Simulador do Sistema Philips n o foi
293. o sistema 2 Conecte o sensor ao gantry ou console w Clique em Start Study Iniciar estudo para iniciar um novo exame Preencha o formul rio de dados do paciente Clique em Exam Protocols Protocolos de exame Selecione o grupo de protocolos tor cicos A Selecione um protocolo de amostragem pulmonar Retrospective Retrospectivo helicoidal 8 O sistema exibir os par metros do exame com sobreposi o de imagens Verifique os par metros do exame 9 Clique em GO PROSSEGUIR para iniciar a sobreposi o de imagens 10 Planeje o exame pulmonar com a sobreposi o de imagens 11 Clique na guia Pulmo Pulmonar O sistema exibir os par metros pulmonares 12 Selecione a fase respirat ria desejada 13 Observe o visualizador respirat rio at que a fase apropriada seja mostrada 14 10 Aplicativo Pulmonary Gating Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Uso do sistema Bellows 14 5 14 Clique em GO PROSSEGUIR 15 Quando utilizar a voz manual observe o visualizador Quando o ponto em movimento cruzar o ponto limite instrua o paciente a respirar fundo e prender a respira o 16 Pressione Auto Observa o Normalmente o tempo do exame de aproximadamente 20 segundos prendendo a respira o Quando o exame estiver conclu do o visualizador da reconstru o ser iniciado 17 Edite as guias R 18 Clique em Ok para reconstruir os dados consult
294. o usu rio WA A Val 10 0 Distance mm 16 0 75 mm 10 0 Distance mm 16 x 1 5 mm 20 3 40 50 Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de cabe a 20 7 1 P ANN ARA Il 0 8 EH 506 E E lt Distance mm 4 x 4 45 mm TENTE 0 9 i F 8 E lt Distance mm 2 x 0 6 mm Brilliance CT Volume 1 Informac es destinadas ao usu rio 20 19 20 7 Informa es sobre exames de cabe a Dose e sensibilidade equipamento de varredura de 10 cortes 09 Amplitude normalized Distance mm 8x 3mm in Amplitude normalized Distance mm 10 x 1 5 mm 20 20 Informa es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de cabe a 20 7 Brilliance CT Volume 1 Amplitude normalized Amplitude normalized 0 9 o o e q o o o gt to o N 0 1
295. ocolo pulmonar ser exibida Clique na guia de par metros Pulmonary Pulmonares As informa es apresentadas na guia dependem do tipo do exame Se for conduzir um exame axial selecione um n vel respirat rio para a amostragem Max Inhale Inspira o m xima Max Exhale Expira o m xima User Defined Definido pelo usu rio necess rio especificar um valor para esse par metro Sefor conduzir um exame helicoidal configure o modo de disparo para Prospective Prospectivo Na guia Advanced Avan ado defina a rota o do exame para 0 4 segundos Conclua o restante das sele es dos par metros Observa o A op o de voz varia de acordo com o tipo do exame 9 14 4 Aplicativo Pulmonary Gating O comando de voz axial None Nenhum O comando de voz helicoidal Hold your breath Prenda a respira o Clique em OK para salvar os par metros do protocolo Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Gera o de protocolos pulmonares 14 3 10 Preencha a caixa de di logo Generate Main Form Gerar formul rio principal 11 Clique em Save As Salvar como 12 Atribua um nome ao protocolo de forma adequada 13 Clique em Exit Sair para concluir o procedimento de gera o do protocolo Observa o Para protocolos axiais o n vel definido pelo usu rio requer uma fase LEARN Aprendizado no aplicativo Respiratory Signal Viewer Visualizado
296. odo Jog que varia de acordo com o tipo de EM exame mostra as informa es de dose de todos os exames executados no protocolo al m das informa es de dose Axial padr o apresentadas exibida no menu do exame cl nico do Guia Pulmonary Pulmonar a etapa de amostragem Guia Advanced Avan ado exibida nas etapas dos exames MA com sobreposic o de imagens helicoidais e axiais 8 2 Protocolos de exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Guias de par metros dos protocolos de exame 8 2 8 2 1 Nome das s ries de exames O nome da s rie do protocolo de exame cont m os seguintes par metros Scan Type Tipo de exame rg o Label R tulo se houver Surview Axial Helical Sobreposi o de imagens Axial Helicoidal Somente para exames com sobreposi o de imagens AP Lateral Dual Dupla Somente para exames com MPR Sagittal Sagital Coronal Tipo de etapa Formato do nome Surview Scan Exame de sobreposi o de imagens Axial Scan Exame axial Helical Scan Exame helicoidal Add Recon Adicionar reconstru o MPR Locator Localiza o Brilliance CT Volume 1 Planned Surview AP Lateral Dual Planejado Sobreposi o AP Lateral Dupla Scan Type Label Axial Tipo de exame R tulo Axial Scan Type Label Helical Tipo de exame R tulo Helicoidal Add recon Lab
297. ogramado para ser ativado em hor rios de inatividade quando o sistema normalmente n o est em uso consulte a se o Software antiv rus no cap tulo Descri o do sistema deste volume para conhecer mais detalhes Prote o do sistema e dos dados 3 3 3 2 Quest es e orienta es de seguran a 3 4 Cuidado Em nenhuma circunst ncia os arquivos de defini es de v rus atualizados ou qualquer tipo de software devem ser instalados no Brilliance CT por uma pessoa que n o seja um engenheiro de servi os de campo da Philips ou um agente por ela autorizado Controle de acesso sala Devem ser implantados procedimentos que limitem o acesso f sico ao equipamento m dico para evitar o contato acidental casual ou deliberado por indiv duos n o autorizados O acesso sala que abriga o Brilliance CT deve ser controlado por pol ticas e procedimentos que identifiquem quem est autorizado a ocupar reas espec ficas Consulte seu escrit rio de seguran a e prote o para obter mais informa es sobre quais medidas tomar e como implementar controles de acesso sala Posicionamento de monitores O acesso visual n o autorizado s informa es protegidas pode ser minimizado com o posicionamento do monitor de forma que fique virado para uma parede evitando que seja visto por portas corredores e outras reas de acesso Para ajudar a limitar o acesso visual n o autorizado a tela de um monitor do
298. olo de exame de corpo STD QA em Abdomen Abdome com os valores dos par metros indicados abaixo Collimation Colima o Thickness Espessura mm Increment Incremento mm Tempo de rotac o s Voltage Voltagem Par metros de exame comuns FOV Campo de 350 vis o mm Storage Local Armazenamento No of Scans 1 N mero de exames Filter Filtro B SP Filter Filtro SP No N o Adaptive Filter No N o Filtro adaptativo 6 cortes 10 cortes 16 cortes 4x6 8x3 16 x 1 5 6 6 6 0 0 0 0 75 0 75 0 75 120 120 120 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance 40 64 cortes 16 x 2 5 0 75 120 CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Programa de verifica o da garantia de qualidade 4 3 6 cortes 10 cortes 16 cortes 40 64 cortes maAs slice 240 240 240 250 mAs corte Resolution Std Padr o Std Padr o Std Padr o Std Padr o Resolu o o o o o Scan Angle 360 360 360 360 ngulo do exame 3 Verifique as quatro imagens resultantes para certificar se de que estejam livres de artefatos 4 Selecione uma dessas imagens para conduzir o restante das verifica es 5 Verifique a leitura de absor o para o pino de Teflon Deve ser como segue Pino de Teflon 890 50 TC Observa o Todas as medidas dever o ser executadas posicionando se corretamente uma ROI pequena dentro de cada um dos pinos e regi es verificados
299. onde as imagens ser o armazenadas ap s cada exame Observa o A op o Local est sempre selecionada poss vel adicionar remover dispositivos manualmente da lista durante o exame com a guia Auto Options Op es autom ticas 18 28 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Utilit rio Preferences 18 4 18 4 6 Janela Patient Data Campos de dados do paciente Defina quais campos ser o mostrados na janela Patient Data Dados do paciente Op es de dados do paciente Show Scheduled on toolbar Mostrar Scheduled na barra de ferramentas mostra o bot o Scheduled Programado Show Catalog in Tool Bar Mostrar Catalog na barra de ferramentas exibe o bot o Catalog Cat logo Display Birth Date as Mandatory Mostrar data de nascimento como obrigat ria torna o campo da data de nascimento obrigat rio Turn On Caps Lock every Start Study Ativar Caps Lock a cada in cio de estudo o Caps Lock ser ativado em cada estudo Set Accession Number as first selected field Configurar o n mero de acesso como o primeiro campo selecionado o n mero de acesso se tornar o primeiro campo selecionado Recurso PreFetch e Prefetch Device Dispositivo de busca de antecedentes define o dispositivo para o recurso de busca de antecedentes Search by Patient Name Procurar por nome do paciente realiza a procura no dispositivo Prefetch com
300. ontrole do banco de dados do cat logo de pacientes e para selecionar facilmente os pacientes examinados A tela padr o utiliza a coluna Patient Name Nome do paciente para definir a prioridade da lista de acordo com a ordem alfab tica dos sobrenomes dos pacientes embora a ordem em que as linhas aparecem possa ser organizada conforme a prefer ncia O t tulo de cada coluna consiste em um bot o que ao ser clicado reagrupa todas as linhas conforme o respectivo par metro File View Edit 21 5 8 g m gj Catalog Scheduled HIS RIS Cancel Refresh All Orders Doe Days Filter Filter No fiter OK X Cancel lista Patient Catalog Cat logo de pacientes exibe apenas aqueles pacientes que j foram examinados lista Scheduled Programado exibe apenas aqueles pacientes cujo exame est programado A fun o HIS RIS Sistema de informa es do hospital e de radioterapia permite abrir a lista de pacientes contidos no banco de dados desse sistema para extra o de dados dos pacientes para o formul rio exibido somente quando o Brilliance est conectado LAN do hospital Observac o Quando a fun o HIS RIS est ativada h a op o de se exibir alertas m dicos armazenados no banco de dados Geralmente a lista Scheduled Programado atualizada por esse sistema medida que os dados dos pacientes s o extra dos 7 38 Utilizac o do equipamento de tomografia comput
301. oposto o paciente dever ser retirado pelo lado das pernas Se a cabe a estiver a ponto de tocar o teto da abertura do gantry abaixe a removendo o suporte ou o travesseiro e posicione a para o lado antes de mover a mesa do paciente Para liberar o paciente no caso de falha na alimenta o ou se ocorrer uma parada de emerg ncia siga um dos procedimentos abaixo Remo o do paciente 1 Segure a al a ao final da mesa do paciente 2 Quando o paciente puder ser liberado com seguran a puxe a mesa para fora 3 Ajude paciente a descer da mesa Coloca o do paciente 1 Segure a al a ao final da mesa do paciente 2 Caso o paciente possa ser colocado com seguran a empurre a mesa em dire o parte de tr s do gantry 3 Ajude paciente a descer da mesa Em caso de queda de energia ou quando ocorrer alguma parada de emerg ncia imposs vel mover o elevador da mesa do paciente para baixo Portanto aconselh vel manter dispon vel um banco ou apoio para os p s Instru es sobre seguran a 2 5 2 3 Seguran a el trica e aterramento 2 3 Seguran a el trica e aterramento Aviso N o remova as tampas e os cabos deste equipamento pois est carregado eletricamente A remo o de cabos e tampas poder provocar ferimentos graves ou fatais As tampas e os cabos s dever o ser removidos por t cnicos de manuten o qualificados e autorizados Utilize este equipamento apenas em salas e reas
302. or do que a 120 kV A dose a 80 kV ser 0 31 vez maior do que a 120 kV Brilliance CT Volume 1 Func o Continous CT opc o 11 17 11 10 Gera o de protocolos de CCT 11 10 Gera o de protocolos de CCT uer um interven o Para u A op o CCT requer um exame de interven o Para gerar um protocolo com um exame de interven o proceda da seguinte maneira 1 Gere um protocolo com exame axial 2 Na guia Therapeutic Terap utico selecione Scan Type Interventional Tipo de exame com interven o 3 sistema exibir a guia Interventional Interven o com as op es de par metros de CCT 1 Ej Surview AP 2 Interventional Axial X 1 El Surview AP 2 Interventional Axial N Scan Type Real mode Brain C Continuous Clinical Applicati Calcium Scoring C Fluoro Label View Convention C View From Feet id C View From Bed Right on Left Thickness C Anterior on Left Increment 0 00 mm kV 120 30 Time Display made 1 Thickness 10 mm Collimation 16 0 625 Cycle time 18 1 05 7 55 03 AM o Edit protocol 18 1 05 3 49 29 PM o 11 18 Func o Continous CT opc o Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Gera o de protocolos de CCT 11 10 Brilliance CT Volume 1 Fun o Continous CT op o 11 19 11 10 Gera o de pr
303. orte de 0 67 mm a colima o 40 x 0 625 ou 20 x 0 625 deve ser selecionada As tabelas mostram os par metros Resolution Resolu o Collimation Colima o e Thickness Espessura Resolu o Colima o Espessuras Cobertura em mm High Standard Detailed 64 0 625 0 67 0 8 0 9 1 375 1 4 2 2 5 3 4 5 40 Alta Padr o Detalhada High Standard Detailed 40 x 0 625 0 67 0 8 0 9 1 1 5 1 4 2 2 5 3 4 4 5 5 25 Alta Padr o Detalhada High Standard Detailed 32 x 0 625 0 67 0 8 0 9 1 375 1 4 2 2 5 3 4 5 20 Alta Padr o Detalhada High Standard Detailed 32 1 25 1 4 1 5 2 2 5 3 3 5 4 4 5 5 40 Alta Padr o Detalhada High Standard Detailed 16 x 0 625 0 67 0 8 0 9 1 375 1 4 2 2 5 3 4 5 10 Alta Padr o Detalhada Standard Detailed 16 x 2 5 3 3 5 4 4 5 5 5 5 65 7 5 40 Padr o Detalhada Standard Detailed 16 x 1 25 3 3 5 4 4 5 5 5 5 65 7 5 20 Padr o Detalhada 8 28 Protocolos de exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de exame helicoidal 8 8 8 8 1 8 8 2 Brilliance Guia Main mAs slice mAs corte mAs CT Volume 1 O par metro mAs slice mAs corte utilizado para defini o do valor de exposi o durante o exame Seu intervalo de valores determinado pela corrente do tubo linearmente pelo tempo de rota o linearmente e pelo afastamento inversamente proporcional Para a
304. ory Diret rio Na op o States Estados clique com o bot o direito na imagem em miniatura de estado e os menus suspensos a seguir Series States Bookmark 5 Bookmark 4 Bookmark 3 Bookmark 2 Bookmark 1 Received images poss vel renomear os estados na caixa de di logo Rename States Renomear estados Rename State Type newname m Ok 18 14 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Recurso Sub Selection 18 3 18 3 Recurso Sub Selection O recurso Sub Selection Subsele o permite selecionar e carregar apenas determinados estudos em uma s rie de paciente Tamb m poss vel limitar o n mero de imagens carregadas de um estudo Ative ou desative o recurso Sub Selection Subsele o clicando na caixa de sele o no painel de controle Derived 0 M Sub Selection Quando estiver marcada essa op o ativar a janela Prepare Selection Preparar sele o sempre que uma s rie de paciente for aberta Quando n o estiver marcada a janela Prepare Selection Preparar sele o ainda se abrir se houver limita es do sistema por exemplo se tiver escolhido carregar 2000 imagens no CT Viewer mas o limite for 1500 Prepare Selection Show Original 0 18 3 1 Janela Prepare selection Image Number C Image Position From 1 To 392 Select Ev
305. os dispositivos listados tamb m poder ser selecionado consulte o Volume 1 Cap tulo 18 Janela Directory Diret rio para obter mais detalhes Auto Processing Processamento autom tico O processamento autom tico disp e das seguintes op es Review Revis o define o aplicativo apropriado para a visualiza o das imagens reconstru das Analysis An lise define o aplicativo apropriado para a an lise das imagens reconstru das Create New Study Criar novo estudo define qual procedimento necess rio deve ser associado ao exame tal procedimento dever ser classificado do contr rio a sele o ser salva somente como detalhe da s rie Merge Unir configura a op o para unir o exame atual com o anterior Os n meros das imagens ser o cont guos aos do exame anterior Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de protocolo comuns 8 6 8 6 1 Guia Main Brilliance CT Volume 1 Clique na guia de par metros Main Principal para ter acesso s op es de exame cl nico Label R tulo O par metro Label R tulo utilizado para inserir um r tulo que aparecer em todas as imagens da s rie Qualquer sequ ncia de at 16 caracteres poder ser inserida nesse campo O conte do do campo poder ainda ser ignorado permanecendo em branco e portanto suprimindo o r tulo de aparecer nas imagens Outra possibilidade selecion lo em uma lista de r
306. os opcionais poder o ser planejados com anteced ncia juntamente com o primeiro exame desse tipo Fun o Bolus Tracking 10 5 10 2 S ries de exames da fun o Bolus Tracking 10 6 Observa o Fun o Bolus Tracking As p ginas seguintes cont m instru es para conduzir exames com o recurso Bolus Tracking Proceda da seguinte forma para conduzir o exame 1 Clique no bot o de fluxo de trabalho Start Study Iniciar estudo Digite as informa es do paciente no formul rio de dados Certifique se de selecionar o posicionamento de entrada dos p s em primeiro lugar Clique no bot o de fluxo de trabalho Protocols Protocolos Clique na imagem em miniatura desejada lista de protocolos ser exibida Selecione o protocolo desejado O sistema exibir os par metros do protocolo para a sobreposi o de imagens Os exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento j dever o estar inclu dos no protocolo selecionado mas tamb m poder o ser adicionados durante a configura o do exame 6 8 Se necess rio edite os par metros do protocolo consulte o cap tulo Protocolos de exame no Volume 1 para obter mais informa es Clique em Go Prosseguir para iniciar o exame com sobreposi o de imagens O sistema exibir a sobreposi o de imagens Planeje o exame com base na sobreposi o Se necess rio ajuste a extens o do exame Ap s a conclus o da sobreposi o de
307. osoft Corporation Impresso nos Estados Unidos da Am rica Philips Medical Systems 4535 673 03451 Conte do Brilliance CT Volume 1 pop bM canas 1 1 1 1 Considera es sobre este manual sss 1 1 1 2 USO PREVISTO 1 3 13 Contfa indicacoes in UU i Aires 1 4 1 4 CGOompaubilidade eite 1 4 1 5 G nformidade opp RO DOS me ee 1 5 R6 Treinamento ss nana ni etie iei ied 1 7 Instru es sobre seguran a 2 1 2 1 Instru es importantes sobre seguran a eee 2 1 2 2 Procedimentos de emerg ncia Guerrero toes 2 4 2 3 Seguran a el trica ateliamelitos o cose D prada 2 6 24 mec nica i esie rine m Pp n er het e t p tees 2 6 2 5 Seguran a contra explos o S asno ado dk USER 2 7 2 6 Risco de miplosaa 2 7 2 7 Seguran a contra inc ndio eain rer 2 8 2 8 Telefones celulares e equipamentos similares 2 9 2 9 Seguran a contra radia o csse Reit Pets 2 10 2 10 Vazamentos 2 13 211 Seguran a do Chus atn spec artes ebbe ign 2 14 2 12 Medidas de prote o uui rrr breites 2 15 Prote o do sistema e dos dados 3 1 2 Controles de regulamenta o oett testate aede bie 3 2 3 2 Quest es e orienta es de seguran a
308. otocolo de amostragem pulmonar retrospectiva helicoidal Configure a c mera de rastreamento por sensor do paciente e a esta o de trabalho com a fun o RPM consulte o manual do usu rio do sistema Varian para obter os detalhes No equipamento de tomografia verifique os par metros do exame A guia Pulmonary Pulmonar refere se aos dados do console do sistema Varian O afastamento na guia Advanced Avan ado menor que 1 e maior que 0 08 O tempo de rota o na guia Advanced Avan ado 0 5 Ap s a revis o de todos os par metros do exame clique em Go Prosseguir no equipamento de tomografia computadorizada 10 Ap s a conclus o do exame a caixa de di logo Import Varian file Importar arquivo Varian ser apresentada Exporte o arquivo Observa o A pasta Varian costuma exportar arquivos que foram mapeados corretamente no computador do equipamento de varredura quando o sistema Varian foi instalado 14 14 Aplicativo Pulmonary Gating Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Uso do sistema Varian 14 6 Brilliance CT Volume 1 11 Depois de exportar o arquivo de dados clique em OK O visualizador da reconstru o ser iniciado 12 Edite as guias R 13 Clique em OK para reconstruir os dados consulte Reconstru o pulmonar no cap tulo Reconstru o Aplicativo Pulmonary Gating 14 15 Philips Medical Systems 4535 673 03451 15 Modo Jog
309. otocolos de CCT 11 20 Fun o Continous CT op o Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 12 Recurso DoseRight 12 1 Vis o geral A fun o DoseRight Automatic Current Selection Sele o autom tica de corrente ACS ajusta automaticamente o valor de mAs de cada paciente baseado em um m todo de aprendizado autom tico para atingir um n vel de ru do de imagem constante O resultado uma economia geral da dose Visto que a qualidade de imagem necess ria para v rios protocolos diferente cada protocolo possui sua pr pria configura o DoseRight Auto para o c lculo autom tico da m dia de tamanho dos pacientes O sistema mede utilizando a imagem sobreposta o tamanho corporal de cada paciente examinado Uma m dia do tamanho corporal de todos os pacientes examinados com o protocolo espec fico calculada Essa m dia de acumula o ou execu o utilizada como o tamanho padr o do protocolo espec fico O valor do mAs exibido no protocolo corresponde configura o recomendada poss vel alterar a configura o do valor de mAs manualmente digitando se um novo valor no campo correspondente Yes Sim para refer ncia de ru do de imagem determinado pelo usu rio Nesse modo o sistema n o utilizar automaticamente os exames para calcular a m dia Em vez disso opta se por utilizar o exame atual como refer ncia para a configura o do valor de m s do
310. ou respira o irregular Esse exame ser iniciado quando o n vel respirat rio definido for atingido Antes de iniciar o exame certifique se de que o dispositivo sensor esteja definido para obter mais informa es consulte a se o Configura o da prefer ncia do dispositivo sensor na p gina 14 3 1 Clique em Start Study Iniciar estudo para iniciar um novo exame 2 Preencha o formul rio de dados do paciente 3 Clique em Exam Protocols Protocolos de exame 4 Selecione o grupo Thorax T rax Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Uso do sistema Varian 14 6 5 Clique em Exam Protocols Protocolos de exame e selecione o grupo Thorax T rax 6 Selecione um protocolo de amostragem pulmonar prospectiva axial 7 Configure a c mera de rastreamento por sensor do paciente e a esta o de trabalho com a fun o RPM consulte o manual do usu rio do sistema Varian para obter os detalhes 8 Verifique os par metros do exame A etiqueta do exame dever ser Gated Com amostragem O tempo de rota o recomendado para o exame de 0 4 rota o s 9 Ap s a revis o de todos os par metros do exame clique em Go Prosseguir no equipamento de tomografia computadorizada 10 Ajuste o per odo da respira o parte verde da forma de onda respirat ria corresponde fase onde a radia o aplicada Ap s o exame a caixa de di logo Import Varian file Impor
311. pamento de varredura Brilliance Entre eles encontra se a reformata o multiplanar MPR superf cies sombreadas 3D e proje o m xima e m nima MIP Volume 4 An lise avan ada 4535 673 03481 Esse volume explica como utilizar os aplicativos de an lise avan ada dispon veis no equipamento de varredura Brilliance Est o inclu dos os aplicativos de perfus o cerebral e do f gado angiografia e aplicativos de an lise e gera o de imagens de dentes pulm es cora o e c lon Este Manual de instru es foi confeccionado aprovado e fornecido inicialmente pela Philips Medical Systems Cleveland no idioma ingl s sob o c digo de publica o 4535 671 48811 Rev B Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Uso previsto 1 2 1 2 Uso previsto Cuidado Observa o Brilliance CT Volume 1 O sistema Brilliance CT deve ser utilizado exclusivamente de acordo com os procedimentos de seguran a e instru es de utiliza o fornecidos neste Manual de instru es para o fim ao qual foi projetado A finalidade deste equipamento detalhada a seguir No entanto nenhuma informa o contida neste documento reduz a responsabilidade do usu rio e do operador no que concerne ao julgamento cl nico consistente e seguimento dos melhores procedimentos cl nicos O sistema Philips Brilliance CT foi projetado para uso como dispositivo de diagn stico que gera imagens correspondentes densida
312. par metro apropriado em Age group option Op o de faixa et ria para o paciente e Infant Beb Child Youth Crianga Jovem Adult Adulto 6 Clique no par metro apropriado em Gender Sexo para o paciente e Male Masculino Female Feminino Other Outro 7 Selecione uma posi o para o exame 8 Se desejar insira as demais informa es sobre o paciente Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Op es de dados do paciente 7 8 Observa o Brilliance CT Volume 1 Para obter acesso a um campo de qualquer ponto da tela clique dentro da caixa de texto Ap s a digita o dos dados pressione Enter O cursor seguir para o pr ximo campo A tecla lt Tab gt tamb m pode ser utilizada para passar para os campos seguintes Digite a data no formato internacional aaaa mm dd 1969 10 02 O valor do campo Age Idade pode ser digitado diretamente Uma vez especificada a data de nascimento a idade do paciente e a faixa et ria ser o automaticamente especificadas Ap s concluir a especifica o dos dados do paciente continue o procedimento do exame conforme descrito na p gina 1 16 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 37 7 8 Op es de dados do paciente 7 8 2 Utiliza o do cat logo de pacientes A janela Patient catalog Cat logo de pacientes utilizada para acesso e c
313. paro do injetor de contraste 8 30 Protocolos de exame Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de exame helicoidal 8 8 Observa o Brilliance CT Volume 1 contagem regressiva do tempo de atraso antes do exame come a imediatamente ap s o sinal de disparo do injetor de contraste Para obter explica es sobre o recurso Bolus Tracking consulte o cap tulo Fun o Bolus Tracking Proceda da seguinte forma para ativar o SAS com o disparador 1 Na guia Injection Bomba injetora da caixa de protocolos de exame Selecione a op o Contrast Contraste As op es de inje o ser o apresentadas Trigger Disparador n o programado programado com ou sem SAS e Bolus Tracking Post injection delay Atraso p s inje o per odo entre a inje o e o in cio do exame Agent Agente agente de contraste como iodo etc Rota IV intravenosa GI ingerida ou ambas Concentration Concentra o em mg cc de material de contraste em solu o Volume cc de material utilizado de fluxo cc s da inje o de contraste Selecione a op o de inje o Timed Peri dica O sistema exibir a op o SAS e a barra de progresso ser mostrada na parte inferior da janela Selecione SAS Preencha o restante das op es de inje o Verifique se o tempo de atraso do exame est dentro dos par metros aceit veis Ap s a revis o de
314. partir do qual o tubo de raio X submete o paciente irradia o durante o exame com sobreposi o de imagens de forma an loga radiografia convencional Os ngulos de visualiza o dispon veis s o 90 lateral 180 AP e duplo Thickness Espessura mm Esse par metro indica que a colima o est definida como 4 x 0 625 mm durante o exame com sobreposi o de imagens A resolu o espacial efetiva na dire o do exame com sobreposi o axial equivale a 0 625 mm valor definido para o par metro e que n o poss vel modificar Current Corrente el trica mA O par metro Current Corrente el trica utilizado para definir a corrente el trica do equipamento de raio X Informe a corrente desejada no intervalo de 30 mA a 150 mA para protocolos de pacientes adultos e 30 mA para protocolos de beb s Pode se selecionar esse par metro tamb m em uma lista predefinida com os valores mais utilizados Valores de mA baixos s o normalmente recomendados para exames com sobreposi o de imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Fun o Generate protocol 8 10 8 10 Fun o Generate protocol Esta fun o utilizada para modificar excluir ou duplicar os protocolos de exame Se houver um estudo aberto finalize o antes de utilizar a fun o de gera o de protocolos 1 Clique em Home In cio para exibir as op es dessa fun o 2 Clique em Generate Protocols
315. poder o configurar a conex o com o HISIRIS Isso ir garantir uma conex o segura com o HISIRIS Logout Sair para sair do sistema Brilliance CT Brilliance CT Volume 1 Navegac o pelo software 6 9 6 2 rea de trabalho 6 10 Utilit rios Observa o Os utilit rios a seguir est o dispon veis no menu Home In cio Os nomes de protocolos poder o variar de acordo com a instala o Consulte o tecn logo respons vel para certificar se de que possui o nome do protocolo correto Tube Conditioning Acondicionamento de tubos permite deixar o tubo na temperatura normal de funcionamento depois de uma pausa na utiliza o do sistema de mais de 10 horas consulte a se o Acondicionamento de tubos na p gina 7 5 e Classify Protocols Classificar protocolos permite mapear protocolos com par metros espec ficos Por exemplo procedimento necess rio do HIS RIS tamanho do paciente e m dico solicitante consulte o Cap tulo 9 Sele o de protocolos otimizados Tube Conditioning Acondicionamento de tubos permite deixar o tubo na temperatura normal de funcionamento depois de uma pausa na utiliza o do sistema de mais de 10 horas consulte a se o Acondicionamento de tubos na p gina 7 5 Voice Manager Gerenciador de voz utilizado para adicionar novas mensagens ou editar e excluir mensagens existentes que podem ser utilizadas durante o processo do exame consulte a se
316. protocolo No N o para desativar o recurso DoseRight Observac o Caso torne se evidente que o recurso DoseRight ndo oferece resultados precisos para determinados protocolos sua configura o dever ser NO N o para os protocolos em Generate Protocols Gerar protocolos Brilliance CT Volume 1 Recurso DoseRight 12 1 12 2 Ativa o do recurso DoseRight ACS 12 2 Ativa o do recurso DoseRight ACS O recurso DoseRight deve ser ativado em suas prefer ncias antes de ser utilizado no exame poss vel ativ lo de forma a torn lo dispon vel para todos os exames aplic veis ou limit lo a protocolos espec ficos 12 2 1 Sistema Proceda da seguinte forma para ativar o recurso em seu sistema 1 janela Processing Processamento clique no bot o Preferences Prefer ncias 2 Clique em Scanner 3 Selecione DoseRight 4 Selecione a configura o desejada para o recurso DoseRight ACS Yes Sim ou Auto 5 Clique em OK para aceitar as configura es e fechar a caixa de di logo 12 2 2 Protocolo espec fico Tamb m poss vel ativar o recurso DoseRight ACS para protocolos espec ficos 1 Clique em Home In cio na barra de fluxo de trabalho 2 Clique em Generate Protocols Gerar protocolos 3 Selecione o protocolo que deseja utilizar com o recurso DoseRight ACS 4 Selecione a etapa Helix Scan Exame helicoidal na guia Advanced Avan ado 5 Selecione DoseRight ACS 6 Clique no
317. que obede am a todas as leis aplic veis ou regulamentos com poder de lei sobre seguran a el trica para este tipo de sistema O equipamento dever ser aterrado por um condutor el trico em separado O lado neutro da linha n o dever ser considerado como terra Quando equipado com cabo de alimenta o o equipamento deve ser conectado a uma tomada de tr s pinos devidamente aterrada N o utilize o adaptador de tr s para dois pinos 2 4 Seguran a mec nica Aviso 2 6 Instru es sobre seguran a N o remova as tampas deste equipamento A remo o das tampas pode provocar ferimentos graves ou fatais As tampas s dever o ser removidas por t cnicos de manuten o qualificados e autorizados Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Seguran a contra explos o 2 5 2 5 Seguran a contra explos o Aviso Este equipamento n o deve ser utilizado na presen a de gases ou vapores explosivos tais como determinados gases anest sicos O uso de equipamentos el tricos em ambientes para os quais n o foram projetados pode provocar inc ndios ou explos es N o se deve utilizar pulverizadores desinfetantes inflam veis ou potencialmente explosivos pois o vapor resultante poder entrar em igni o causando ferimentos fatais ou graves al m de danificar o equipamento 2 6 Risco de implos o Brilliance CT Volume 1 Aviso N o submeta o sistema a choques mec
318. r em mil metros a dist ncia entre dois exames consecutivos O valor padr o do incremento igual ao da colima o selecionada Caso por exemplo seja selecionada uma espessura de 16 x 2 5 e seja inserida a op o Auto Autom tico a mesa do paciente ser movida 40 mm entre os exames adjacentes inser o de um sinal de menos antes do valor de incremento definir o movimento da mesa do paciente em dire o ao gantry para dentro Quando s o utilizados planos a modifica o de um sinal antes do incremento ir alterar a posi o inicial e do ltimo corte sem contudo modificar a rea coberta pela s rie Qualquer incremento desejado permitido entre a abertura de colima o a espessura da soma obtida no exame e 100 mm com resolu o de meio mil metro O incremento de zero permitido mas dessa forma a rea examinada receber uma quantidade maior de radia o Esse modo ser utilizado para bi psias no aplicativo Functional CT e em testes de bolus Sugere se que a dose utilizada nesses casos seja a menor permitida pela aplica o espec fica Quando se altera o valor da espessura o incremento definido automaticamente no valor equivalente soma da espessura de corte obtida por um exame a menos que esse valor seja zero Nesse caso o valor do par metro Increment Incremento permanecer zero ou seja n o haver movimento da mesa entre os exames adjacentes Protocolos de exam
319. r metros Center Centro e Width Largura e clique em OK 18 22 Janela Directory Diret rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Utilit rio Preferences 18 4 Valores permitidos e Center Centro de 1000 a 3095 e Width Largura de 0 a 4095 Op o Utilities A op o Utilities Utilit rios define as op es de visualizadores gr ficos Selecione uma op o para definir como a configura o atual ROI Regi o de interesse Std Dev Desvio padr o exibe o desvio padr o da regi o de interesse Average M dia exibe os valores de TC m dios da regi o de interesse Area rea exibe a rea da regi o de interesse e Ediam Di metro efetivo exibe o di metro efetivo da regi o de interesse Op es de cursor e CT values Valores de TC exibe os valores de TC do cursor Coordinates Coordenadas exibem as coordenadas do cursor e Crosshair on Surview Cruz na sobreposi o o cursor ser exibido em formato de cruz na imagem sobreposta Origem das coordenadas Defina a origem 0 0 das coordenadas da janela E poss vel selecionar uma as tr s op es Frame Lower Left Corner Canto inferior esquerdo do quadro Frame Center Centro do quadro mage Center Centro da imagem Brilliance CT Volume 1 Janela Directory Diret rio 18 23 18 4 Utilit rio Preferences Par metros da imagem Display Dose Information Ex
320. r de sinais respirat rios Brilliance CT Volume 1 Aplicativo Pulmonary Gating 14 5 14 4 Aplicativo Respiratory Signal Viewer 14 4 Aplicativo Respiratory Signal Viewer Observa o Durante o exame pulmonar o sistema exibe o aplicativo Respiratory Signal Viewer Visualizador de sinais respirat rios que oferece v rias op es para manipular as configura es do monitor O bot o Freeze Congelar interrompe o visualizador em tempo real e permite percorrer a onda gravada utilizando a barra de rolagem do lado direito da tela O bot o Record Gravar permite come ar a gravar o sinal em tempo real a qualquer momento durante o estudo O bot o Measure Medir permite cronometrar o tempo entre dois pontos da onda Esse recurso pode ser utilizado somente em exames de perspectiva axial com os n veis respirat rios definidos pelo usu rio O bot o Learn Aprender faz com que o sistema analise a onda para descobrir a altura m dia dos picos mais altos e mais baixos do gr fico Nesse modo o sistema exibir linhas indicando as m dias dos pontos mais altos e mais baixos da onda primeira imagem abaixo mostra o visualizador quando o sistema Bellows utilizado A segunda imagem abaixo mostra o visualizador quando o sistema Varian utilizado Aviso 14 6 Aplicativo Pulmonary Gating A onda respirat ria n o deve ser utilizada para diagnosticar o estado do paciente Utilize a para planejar e s
321. r essas regi es O valor m dio de TC ser exibido ao lado de cada regi o de interesse O valor ser ajustado automaticamente se a regi o de interesse for alterada A ferramenta Change Shape Graphic Alterar gr fico da forma e a caixa de demarca o permitem alterar o tamanho e o local da regi o de interesse 10 Verifique se n o h mensagens de erro na linha de tempo localizada na parte inferior da janela As mensagens podem ser consequentes de um destes erros Atraso ap s limite longo A regi o de interesse est fora dos limites da imagem A sele o dos par metros do exame n o adequada ao PTD Brilliance CT Volume 1 Fun o Bolus Tracking 10 9 10 2 S ries de exames da fun o Bolus Tracking Observa o O exame ser planejado para iniciar com um atraso program vel ap s atingido o limite Esse atraso denominado Post Threshold Delay Atraso ap s o limite PTD Caso a sele o de par metros do exame n o seja adequada ao PTD o sistema exibir uma mensagem de aviso O PTD ser configurado automaticamente com o valor m nimo dispon vel 11 No gr fico a linha pontilhada corresponder m dia da regi o de interesse laranja Para restaurar o limite se desejar e Digite o valor do limite na caixa de di logo ou e Utilize a ferramenta gr fica Move Mover 12 Clique em uma op o na caixa de mensagens para continuar e para prosseguir para o exame Tracker Rastreament
322. r uma marca o melhor consulte o manual do usu rio do Philips M3 para obter detalhes Pe a ao paciente para assumir a postura adequada ao exame m os acima da cabe a e simular uma suspens o de respira o de 20 segundos Observe o sinal do ECG durante a suspens o da respira o Se n o surgir um sinal de ECG limpo no equipamento de exame e no monitor verifique se os eletrodos est o corretamente posicionados e se os contatos est o bons Talvez seja necess rio reposicionar os eletrodos aproximando os do cora o Verifique se o sinal R positivo acima da linha base Se n o for positivo troque as conex es dos eletrodos Se os tra os R estiverem ausentes verifique se os eletrodos est o corretamente colocados e se os contatos est o bons Sea onda T tiver uma amplitude muito alta e estiver causando falsa identifica o R surgem marcas vermelhas sobre as ondas R no monitor troque os eletrodos Marca o e amostragem card acas 13 7 13 3 Prepara o do paciente Um bom sinal deve se parecer com este mostrado abaixo R S 5 Observe o ritmo do vaso do seio por um minuto com os bra os levantados Seo ritmo do ECG for outro que n o o do seio considere os riscos e os benef cios Se houver tr s ou mais batidas prematuras considere os riscos e os benef cios Se houver uma ou mais batidas prematuras n o utilize o recurso Cardiac DoseRight 13 8 Marca o e amostragem
323. ra o do exame O valor do par metro Scan Time Dura o do exame determinado pelos valores definidos em Rotation Time Tempo de rota o e Scan Angle ngulo do exame Brilliance CT Volume 1 Protocolos de exame 8 25 8 7 Par metros de exame axial Observa o Um fator mAs maior diminui o ru do da imagem e aumenta a resolu o do contraste no entanto aumenta a dose de radia o que o paciente recebe bem como a carga do tubo de raio X Quando o valor de dura o do exame modificado o aplicativo altera a corrente de modo que o fator mAs permane a constante at os limites da corrente do tubo e do gerador O mAs publicado sempre por corte e n o por rota o No of Cycles N mero de ciclos Observa o No modo Automatic Scan Exame autom tico uipamento q p ra ao ser conclu do o n mero de exames definido O n mero de imagens determinado pelo n mero de cortes por exame Por exemplo para colima o de 16 x 2 5 e espessura de 5 mm cinco exames produzir o 40 cortes 8 7 2 Guia Advanced Inclina o graus Observa o 8 26 Protocolos de exame O valor Tilt Inclina o em graus indica o ngulo de inclina o do gantry para o exame de sobreposi o lateral 90 graus O valor dessa caixa copiado do plano de sobreposi o onde definido de forma interativa pela fun o Rotate Girar O gantry ser inclinado para o ngulo desejado antes do in cio
324. rada localizados nos pain is de controle do gantry ou o bot o Pause Pausa na caixa de controle do exame Isso ir interromper a gera o de raio X a rota o do equipamento e o movimento da mesa do paciente Para sair de uma condi o de parada consulte a se o Procedimentos de emerg ncia consulte o Volume 1 Cap tulo 2 Procedimentos de emerg ncia 11 16 Fun o Continous CT op o Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre radia o dispersa 11 9 11 9 Informa es sobre radia o dispersa No modo CCT s o utilizadas reas de exame com ngulo de rota o de 240 que s o centralizadas sob o paciente Como resultado a dose dispersa acima do paciente ser de apenas um ter o da dose sob ele e em suas laterais A 0 5 m do plano de corte a rela o dose corte sobre o paciente ser de 0 9 mGy exame Debaixo do paciente e nas laterais a rela o dose corte ser de 2 9 mGy exame Dose acumulada a 0 5 m de dist ncia Tempo acumulado da sess o x 2 7 mGy As condi es para o exame s o as seguintes 120 kV 50 mAs Espessura de corte de 6 mm 4 x 1 5 em fus o 240 de ngulo de varredura 0 33 s de tempo do exame Para uma espessura de corte de 4 x 3 mm as doses ser o 1 7 vezes maiores A dose de radia o ser alterada de forma linear com os par metros mAs e Slice Thicknes Espessura do corte A dose a 140 kV ser 1 5 vez mai
325. rd aco HR Brilliance CT Volume 1 Marca o e amostragem card acas 13 25 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Edi o da guia ECG 13 7 Brilliance CT Volume 1 Marca o e amostragem card acas 13 27 13 7 Edi o da guia ECG 13 28 Marca o e amostragem card acas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 14 Aplicativo Pulmonary Gating 14 1 Vis o geral Brilliance CT Volume 1 O aplicativo Pulmonary Gating Amostragem pulmonar ajuda a garantir exames respirat rios de alta qualidade Os exames podem ser conduzidos com um dos seguintes dispositivos e Bellows Esse sistema um transdutor de press o que quando colocado sobre o peito a cintura do paciente mede as mudan as do volume pulmonar O sistema gera um ciclo respirat rio correspondente ao volume pulmonar O sistema cont m um amplificador que produz um resultado de anal gico a digital e Varian Esse sistema utiliza uma c mera com infravermelhos que segue um marcador reflexivo posicional colocado sobre o peito do paciente desenvolvido especialmente pela Varian para processos oncol gicos O tipo do sensor utilizado para o monitoramento e a amostragem respirat rios o RPM Respiratory Gating System Sistema de amostragem respirat ria com RPM Durante a configura o o usu rio selecionar a configura o do dispositivo apropriado para seu sistema t cnica de exame envolve o uso d
326. reita 17 7 3 Adi o de quadros de par metros Os par metros de imagem podem ser exibidos como uma imagem e podem ser filmados 1 Clique na imagem cujos par metros devem ser inseridos 2 No menu View Exibir selecione a op o Add Parameters Frame Adicionar quadro de par metros Todas as imagens apresentadas posteriormente selecionada ser o substitu das por um espa o e na janela direita o quadro Image Parameters Par metros da imagem ser exibido 17 7 4 Adi o de imagens em branco Proceda da seguinte forma para inserir quadros de imagens em branco 1 Clique no quadro no qual deseja inserir a imagem 2 No menu View Exibir selecione a op o Add Blank Image Adicionar imagem em branco Todas as imagens da que foi selecionada em diante ser o substitu das por um espa o e uma imagem em branco ser inserida no quadro atual Observa o Pode se adicionar texto e elementos gr ficos no quadro vazio e film los mas n o poss vel grav los em arquivos 17 12 Aplicativo Filming Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Manipula o de imagens 17 7 17 7 5 Remo o do quadro de par metros ou de quadros em branco Proceda da seguinte forma para remover um quadro ou uma imagem 1 Selecione o item que deseja remover clicando nele 2 Exclua a imagem utilizando um destes m todos No menu Edit Editar clique na op o Delete Selected Image s Excluir i
327. reito 18 6 2 Verifica o da conex o Para verificar o status da conex o de um dispositivo de armazenamento 1 Como bot o direito do mouse clique no cone do dispositivo 2 No menu instant neo selecione a op o Verify Connection Verificar conex o O sistema exibir um relat rio de estado da conex o Brilliance CT Volume 1 Janela Directory Diret rio 18 33 18 6 Utiliza o de dispositivos de armazenamento 18 6 3 Fun o Rebuild A fun o Rebuild Reorganizar utilizada para recuperar os dados em qualquer dispositivo local disco r gido ou disco ptico regrav vel por meio da reconstru o do sistema de arquivos DICOM 1 Como bot o direito do mouse clique no cone do dispositivo O sistema exibir um menu instant neo 2 Selecione no menu a fun o Rebuild Reorganizar Cuidado Uma vez executada a fun o de reconstru o desbloqueiam se os arquivos bloqueados que poder o ser apagados inadvertidamente No menu File Arquivo utilize a fun o Lock Patients Bloquear registros de pacientes para bloquear novamente os arquivos Fun o Format A fun o Format Formatar formata o cartucho do disco ptico regrav vel antes de sua primeira utiliza o Fun o Eject A fun o Eject Ejetar utilizada para ejetar o cartucho do dispositivo Observa o Caso o disco ptico regrav vel esteja ocupado uma caixa de di logo ser aberta indicando que est e
328. reposi o de imagens com linhas de refer ncia agora poder ser salva automaticamente como uma imagem de captura secund ria as sobreposi es ser o gravadas antes de serem exportadas para aquele sistema e qualquer visualizador PACS poder visualizar as linhas Seo recurso estiver ativado uma captura secund ria ser criada para cada sobreposi o de imagens ES original e para todos os estudos Os dispositivos destinados para imagens de captura secund ria ser o os mesmos para as imagens ES originais definidas no protocolo Normalmente no equipamento de tomografia computadorizada as imagens s o enviadas medida em que s o criadas e a sobreposi o de imagens ES enviada por ltimo no final do estudo Se as imagens forem enviadas a partir da janela Directory Diret rio a ES e as outras imagens sobrepostas ser o enviadas em conjunto antes do exame cl nico Descri o do sistema 5 17 5 7 Op es de conectividade do equipamento de tomografia computadorizada 5 7 2 Transfer ncia de blocos de alguns tipos de imagem O prop sito deste recurso impedir que alguns tipos de imagem sejam enviados para dispositivos com os quais n o s o compat veis ou necess rios Quando esta op o for selecionada as seguintes imagens n o ser o enviadas ao PACS e PS CT Plano de sobreposi o de imagens ES CT Sobreposi o de imagens com linhas que representam os cortes ES SC Sobreposi
329. respondente espessura de corte de 0 5 mm espessura de corte de 2 x 0 5 mm equivale a 5 mm Informa es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de cabe a 20 10 20 10 4 Depend ncia com rela o voltagem centro A voltagem do tubo de raio X poder variar entre 80 e 140 kV O valor CTDI no centro do simulador da cabe a ir variar de acordo com essa voltagem conforme o esquema apresentado a seguir Com 140 kV CTDI 1 45 15 1 45 15 do CTDI a 120 kV Com 80 kV o CTDI 0 29 15 0 29 15 do CTDI a 120 kV 20 10 5 Depend ncia com relac o voltagem borda O valor CTDI na periferia ou posi o de dose de borda do simulador da cabe a varia conforme a voltagem do tubo de raio X conforme o exemplo fornecido abaixo CTDI Com 140 kV o CTDI 1 46 15 1 46 15 do CTDI a 120 kV Com 80 kV o CTDI 0 32 15 0 32 15 do CTDI a 120 kV 20 10 6 Perfis de dose e de sensibilidade Os perfis de dose no centro do simulador impostos ao perfil de sensibilidade s o apresentados nas p ginas a seguir Os desvios m ximos das curvas tra adas s o de 20 Observa o Os perfis de sensibilidade foram obtidos em condi es de opera o t picas apresentadas na se o sobre exame da cabe a alterando se
330. rior do gabinete O n mero de servidores varia dependendo da configura o de corte do sistema 2 Mantenha pressionado o bot o Power Liga Desliga de cada servidor por cerca de 5 segundos at que a luz verde se apague a ordem n o importante nesse caso 7 5 3 Desligamento da energia da rede el trica 1 Localize os bot es Start Stop Iniciar Parar correspondentes rede el trica 2 Desligue o sistema pressionando o bot o Stop Parar O dispositivo UPS se presente emitir um alarme sonoro indicando que o equipamento est desligado 3 Aguarde pelo menos 30 segundos antes de pressionar o bot o Start Iniciar Observa o Se n o aguardar ao menos 30 segundos poder causar a reinicializa o inadequada e repetir todo o processo Observa o Para desligamento a longo prazo desligue o UPS 7 8 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Utiliza o da mesa do paciente e da inclina o do gantry 7 6 7 6 Utiliza o da mesa do paciente e da inclina o do gantry Pressione os bot es adequados no painel do gantry para mover a mesa do paciente ativar desativar o marcador de laser e inclinar o gantry Os pacientes que pesam at 450 lbs 204 kg poder o ser posicionados na mesa e examinados Esteja atento particularmente ao posicionar na mesa pacientes com excesso de peso Antes de iniciar o exame assegur
331. rmite sentar e deitar na mesa do paciente na abertura do gantry utilize o bot o Up Para cima do painel Utilize os bot es Up Para cima e Down Para baixo para ajustar a posi o da mesa de forma adequada Mesa para dentro para fora Para posicionar a regi o de interesse na abertura do gantry utilize os bot es In Para dentro e Out Para fora Toques leves e r pidos no bot o In Para dentro ou Out Para fora far o com que a mesa se movimente 0 5 mm a cada toque Quando um desses bot es pressionado de forma cont nua ocorre a acelera o dos movimentos ap s cerca de cinco segundos Para efetuar pequenos ajustes pressione e solte o bot o conforme necess rio Para zerar os indicadores da posi o da mesa do paciente no in cio do exame pressione o bot o Zero O ajuste em zero recomend vel somente ap s o posicionamento do paciente antes do primeiro exame Ap s a execu o do primeiro exame o ajuste em zero ser desativado Observa o Aguarde pelo menos 5 segundos ap s pressionar o bot o de zero antes de iniciar o primeiro exame Aviso Ao posicionar uma crian a sem a imobilizar na abertura do gantry esteja atento para evitar que ela alcance ou toque o painel do gantry os bot es em especial 7 10 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Utiliza o da mesa do paciente e da inclina o do
332. rom bed visualiza o a partir da cama Modo das conven es de CCT em dec bito A lista das poss veis conven es para modos em dec bito inclui Anterior on left Anterior esquerda view from feet visualiza o a partir dos p s e view from bed visualiza o a partir da cama Ordem da exibi o de imagens Defina a ordem de exibi o das imagens de acordo com as seguintes op es de posicionamentodo paciente head to feet da cabe a aos p s feet to head dos p s cabe a view from bed visualiza o a partir da cama 11 10 Fun o Continous CT op o Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Brilliance CT Volume 1 Par metros do exame de CCT 11 6 Espessura Brilliance 6 Thickness Thickness Thickness Collimation Espessura Espessura Espessura Colima o Modo de 1 Modo de 2 Modo de 4 imagem imagens imagens 6 x 0 75 4 2 6 1 5 9 4 5 6x3 18 9 4x6 24 12 6 Brilliance 10 Thickness Thickness Thickness Collimation Espessura Espessura Espessura Colima o Modo de 1 Modo de 2 Modo de 4 imagem imagens imagens 4 1 5 6 3 4x3 12 6 3 12 1 5 454 5 18 9 4 5 8x3 24 12 6 Brilliance 16 16power Thickness Thickness Thickness Collimation Espessura Espessura Espessura Colima o Modo de 1 Modo de 2 Modo de 4 imagem imagens imagens 4 1 5 6 3 16 0 75 12 6 3 4x4 5 18 9 4 5 16 x 1 5 24 12 6 Func o Continous CT opc o 11 11 11 6 Par
333. rotocolos O sistema exibir a caixa de di logo Generate Main Form Gerar formul rio principal e os grupos de protocolos de exame 3 Selecione o Exam Protocol Group Grupo de protocolos de exame a partir do qual se deseja iniciar a gera o do protocolo 4 Selecione um protocolo existente que contenha um exame helicoidal e com sobreposi o de imagens O procedimento do exame com a op o Bolus Tracking dever conter uma sobreposi o de imagens 5 Selecione a guia do protocolo de exame cl nico helicoidal e configure os par metros desejados Selecione a guia de inje o para o protocolo helicoidal Selecione a op o Bolus Tracking Os exames de localiza o e de rastreamento ser o criados automaticamente e ser o exibidos antes do exame cl nico Selecione o exame Locator Localiza o Configure os par metros Voice Voz e FOV Campo de vis o E prefer vel o uso da dose m nima necess ria durante os exames Locator Localiza o e Tracker Rastreamento para diminuir a exposi o do paciente irradia o Caso a dose acumulada seja maior ou igual a 250 mGy ser exibida uma mensagem de aviso Fun o Bolus Tracking 10 17 10 4 Gera o do exame com a fun o Bolus Tracking 10 18 10 Selecione o exame Tracker Rastreamento e configure o atraso ap s a inje o que corresponde ao intervalo entre o in cio da inje o de contraste e o in cio do exame em quest o Ative
334. rpo 4 30 Garantia da qualidade de desempenho das imagens Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Teste de simulador de paciente infantil opcional 4 6 Observa o Brilliance CT Volume 1 O engenheiro de manuten o poder ajustar o n vel do n mero de TC caso o mesmo esteja fora das especifica es poss vel tamb m utilizar o simulador imediatamente antes de gerar imagens de cabe as de crian as para corrigir de forma precisa o n mero de TC de c rebros de crian as a fim de obter resultados quantitativos Por exemplo se a imagem do simulador produzir um n mero de TC igual a 2 0 antes do exame do c rebro e em seguida a imagem do c rebro da crian a medir 26 0 ent o o resultado do c rebro da crian a poder ser corrigido para fornecer 28 0 n meros de TC Esse procedimento permite exames mais quantitativos de cabe as de crian as para aqueles que possam se beneficiar de maior precis o do n mero de TC Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 31 Philips Medical Systems 4535 673 03451 5 Descri o do sistema Brilliance CT Volume 1 Embora as configura es de corte variem todos os sistemas Brilliance CT s o sistemas avan ados de tomografia por rota o cont nua compostos pelos seguintes componentes e Esta o operacional e Caixa de controle do exame Gantry Mesa do paciente Descric o do sistema 5 1 5 1 Esta o opera
335. rtes n o originais representa riscos ao paciente pois poder causar choques contra o gantry Tamb m poder haver comprometimento da qualidade da imagem Seo suporte para a cabe a ou os demais suportes n o forem presos de forma segura poder o se soltar ferindo o paciente Os apoios para posicionamento dever o ser usados exclusivamente para os devidos fins o suporte para a cabe a destina se somente ao posicionamento da cabe a e a extens o do topo da mesa destina se somente ao posicionamento dos p s Kit de imobiliza o do paciente item padr o Os componentes do sistema de imobiliza o possuem um engate integrado que os prendem de forma segura aos pain is estriados em cada lado da mesa Pode se utilizar uma combina o de tiras por diversas vezes Brilliance CT Volume 1 Descri o do sistema 5 13 5 5 Suportes para o paciente apoios para posicionamento Suportes plano e elevado para a cabe a Os suportes para a cabe a s o utilizados na maioria dos exames de TC de cabe a em crian as e adultos O ngulo do suporte elevado posiciona a cabe a naturalmente para exames cerebrais de rotina e minimiza o ngulo necess rio do gantry para obter resultados de boa qualidade Suporte plano para a cabe a Suporte elevado para a cabe a Extens o para os p s item padr o extens o do topo da mesa usada para posicionar primeiro os p s do paciente Possibilita executar o exame at a
336. rva o Os par metros de espessura da fus o s o recomendados para minimizar artefatos de volume parcial espessura de corte de 0 625 mm geralmente utilizada para exames com resolu o alta e ultra alta tais como de ouvidos O valor de 2 5 mm para o par metro Slice Thickness Espessura do corte utilizado para exames das fossas posteriores para minimizar faixas de volume parcial devido a estruturas sseas pequenas e de alto contraste e para exames das regi es cervical e lombar O valor de espessura de corte de 5 mm utilizado para exames padr o do corpo e da parte superior do c rebro Efici ncia da dose de espessura do corte Caso qualquer protocolo resultar em menos de 7096 no eixo Z da efici ncia de dose geom trica o sistema exibir a seguinte mensagem With the slice thickness you have selected the dose efficiency is 60 V Ok 8 7 1 Guia Main Cycle Time Dura o do ciclo s O par metro Cycle Time Dura o do ciclo define o tempo transcorrido entre o in cio de exames adjacentes Observac o Os valores definidos para os par metros Rotation Time Tempo de rotac o Scan Angle ngulo do exame e Slice Increment Incremento do corte afetam o valor m nimo de Cycle Time Dura o do ciclo O par metro mAs mAs utilizado para defini o do valor de exposi o durante o exame Ele determinado pelo valor definido nos par metros Tube Current Corrente do tubo e Scan Time Du
337. s exig ncias para a integridade do dispositivo discutidas na se o anterior sobre as exig ncias de regulamenta o os t picos problemas e orienta es a seguir devem ser entendidos e obedecidos pelos operadores e propriet rios Seguran a de rede O Brilliance CT deve ser instalado em uma rede local segura que possua prote o contra v rus e outros invasores prejudiciais dos sistemas computacionais Verifique se o equipamento est conectado em uma rede local que disponha de prote o adequada como firewalls e antiv rus Manuten o remota A Philips Medical Systems possui uma rede global baseada na web para conectar a maior parte de seus sistemas aos recursos de servi o avan ado Esse esquema de t nel seguro fornece ao equipamento um nico ponto de acesso de rede a um equipamento Philips no local utilizando tecnologias de Virtual Private Network A fun o de manuten o remota uma conex o segura que se estabelece atrav s de autoriza o expl cita e controle de autentica o com a criptografia de todos os dados Atualiza es para antiv rus Os arquivos de defini o de v rus e mecanismos de pesquisa de v rus atualizados s o fornecidos com o equipamento As atualiza es dos arquivos de defini o de v rus e ou das vers es do software de corre o s o disponibilizadas regularmente pela Philips para tratar de vulnerabilidades conhecidas v rus e similares O antiv rus do sistema est pr
338. s pedidos Scheduled Programado exibe a lista de exames programados dos pacientes Catalog Cat logo exibe a lista de todos os pacientes do cat logo Cancel Cancelar interrompe a utiliza o dos filtros ap s definir os filtros na caixa de di logo correspondente Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 39 7 8 Op es de dados do paciente Refresh Atualizar reordena a lista de acordo com os par metros do filtro HIS RIS exibe a lista de pacientes do HIS RIS se o HIS RIS estiver conectado Aviso A op o Change patient name Alterar nome do paciente n o deve ser utilizada com os dados dos pacientes introduzidos a partir do sistema HISIRIS 7 8 3 Utiliza o do leitor de c digo de barras O software do sistema Brilliance CT compat vel com o uso de um leitor de c digo de barras para inser o de dados do paciente em seu formul rio Pode se utilizar essa op o caso o HIS RIS esteja implementado no local 1 Para utilizar o leitor de c digo de barras execute uma varredura do c digo de barras do paciente com o leitor espec fico O cat logo do HIS RIS mostrar todos os estudos acessos solicitados do paciente 2 Selecione o acesso estudo desejado 3 Clique em OK para preencher a janela de dados do paciente com as informa es obtidas Observa o Dependendo do HIS RIS acessado esse processo poder variar ligeirament
339. s t picos com rastreamento a rtico abdominal do n vel de atenua o de uma inje o intravenosa de agente de contraste configure o exame Tracker Rastreamento para come ar nove segundos ap s a inje o O rastreamento de outras reas anat micas tais como peito ou car tidas poder exigir a varia o desse atraso Essa recomenda o destina se a reduzir a exposi o do paciente radia o desnecess ria Locator Default Parameters Par metros padr o do exame de localiza o Para se evitar erros de c lculo de atenua o do agente de contraste dentro da regi o de interesse o software restringe o uso de determinados par metros a valores padr o como segue Reconstruction mode On Line Modo Reconstru o on line Scan Increment O Incremento do exame 0 e Fused mode Modo em fus o mage Matrix Matriz de imagens 512 Resolution Resolu o STD ou Detailed Padr o ou Detalhada e Number of slices 1 N mero de cortes 1 Func o Bolus Tracking 10 15 10 3 Execu o da fun o Bolus Tracking Observa o 10 16 Fun o Bolus Tracking Tracker Parameters Par metros do exame de rastreamento Os par metros a seguir ser o definidos pelo software como id nticos aos valores no exame Locator Localiza o Scan diameter Di metro do exame Slice thickness Espessura do corte Filter Filtro e Center X Y Centro X Y Field of View Campo de vis o
340. screvendo as op es autom ticas espec ficas inclu das No exemplo acima os primeiros quatro protocolos apresentam os recursos de voz inje o e temporiza o 7 20 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Procedimento de exame 7 7 Observac o Observac o Brilliance CT Volume 1 Label View angle Start End Length Current mA 3 Clique em um protocolo de exame para selecion lo O sistema exibir o visualizador e os par metros do protocolo para a primeira seq ncia Use previous suriiew image 28 2 05 1 44 59 PM a Edit protocol Edit protocol 4 Se necess rio edite os par metros do protocolo poss vel clicar no bot o Use previous surview image Utilizar sobreposi o de imagens anterior como visto anteriormente para carregar a sobreposi o anterior no visualizador de planos A nova etapa de sobreposi o ser exclu da Essa op o tamb m est dispon vel atrav s do menu de atalho clique com o bot o direito 5 Clique em Go Prosseguir O sistema exibir uma mensagem quando estiver pronto para efetuar o exame Caso a mesa tenha que se mover mais de 100 mm a caixa do bot o Enable Ativar ser exibida Mantenha pressionado esse bot o at que o sistema exiba a caixa de solicita o Manual Scan Exame manual ou Auto Scan
341. scritos no item 20 10 6 Perfis de dose e de sensibilidade 20 52 Informac es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Mapa de dose da radia o de dispers o estabelecido pelo IEC 20 12 20 12 estabelecido pelo IEC Observa o Brilliance CT Volume 1 1 5 Mapa de dose da radia o de dispers o meters 1 5 1 0 5 0 0 5 1 5 1 5 32 72 89 96 89 81 32 14 69 165 212 175 59 15 4 6 486 868 427 7 3 2 1 25 101 432 504 125 25 77 127 183 192 127 79 55 76 92 93 76 58 41 49 54 54 85 42 30 33 35 35 35 31 23 24 25 25 26 24 Em ambientes de radia o por raio X como tomografia computadorizada os valores Severity e Gray s o intercambi veis um uSv equivale a um USGy Por conven o da Philips os valores do mapa acima s o fornecidos uSv 1000 mAs para facilitar o c lculo A medi o foi efetuada com abertura de colima o m xima de 24 mm a 140 kV no plano horizontal a 100 cm do piso e ao longo do eixo do sistema Os valores do mapa de dose de dispers o s o produzidos com um simulador PMMA cil ndrico com di metro de 32 cm e um comprimento de 15 cm posicionado de forma centralizada no plano de exame tomogr fico O mapa fornece um exemplo de dispers o em sala no pior caso Informa es destinadas ao usu rio 20 53
342. serva o Brilliance CT Volume 1 Agora que o equipamento foi configurado e o paciente preparado poss vel dar continuidade ao procedimento de exame Um exame retrospectivo completo envolve os modos Surview Sobreposi o de imagens Bolus Tracking e Cardiac Helix H lice card aca Esses exames j dever o estar inclu dos no protocolo selecionado mas tamb m podem ser adicionados durante a configura o do exame Proceda da seguinte forma para conduzir o exame helicoidal 1 Clique no bot o de fluxo de trabalho Start Study Iniciar estudo 2 Digite as informa es do paciente no formul rio de dados Certifique se de selecionar o posicionamento de entrada dos p s em primeiro lugar 3 Clique no bot o de fluxo de trabalho Protocols Protocolos 4 Clique na imagem card aca em miniatura O sistema exibir uma lista de protocolos card acos 5 Selecione um protocolo Retrospective Retrospectivo helicoidal O sistema exibir os par metros do protocolo para a sobreposi o de imagens 6 Se necess rio edite os par metros do protocolo consulte o cap tulo Protocolos de exame no Volume 1 para obter mais informa es O exame dever abranger desde os mast ides crista il aca 7 Clique em Go Prosseguir para iniciar o exame com sobreposi o de imagens com suspens o da respira o O sistema exibir a imagem sobreposta e o ECG Viewer 8 Planeje o exame com base na sobreposi o S
343. solicitante Age Group Faixa et ria necess rio selecionar o par metro correto para a idade do paciente Caso o paciente seja uma crianca de at 18 meses o par metro correto ser Infant Beb amp Gender Sexo A opc o Other Outro refere se a pacientes an nimos cujo sexo n o seja anatomicamente identific vel Poder tamb m indicar qualquer outra coisa que n o um ser vivo minerais simula es etc Os campos obrigat rios devem ser preenchidos para que se possa conduzir o exame Os campos obrigat rios possuem um asterisco vermelho H a op o de configura o do sistema de forma que durante a entrada manual do paciente o primeiro campo a ser preenchido quando se iniciar o estudo seja a ID do paciente ou o n mero de acesso Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 rea principal 6 3 6 3 2 Janela Plan Scan Observa o Observa o Brilliance CT Volume 1 Chest Helical Label View angle Start End Length Current mA Use previous surview image 2812105 1 44 59 PM Edit protocol eRome Ap s a sele o do protocolo o modo de planejamento de exame ser ativado O sistema fechar a janela Protocols Protocolos e exibir o visualizador Plan Scan Planejar exame As diferentes etapas do protocolo exames e reconstru es ser o exibidas na lista de s ries Es 180
344. somente a espessura do corte Devido resolu o limitada da imagem espessuras de corte estreitas parecem mais espessas do que realmente s o Brilliance CT Volume 1 Informa es destinadas ao usu rio 20 43 20 10 Informa es sobre exames de cabe a 20 20 Distance Alon ng E ni Distance Along 7 mm Slice 40 x 0 625 mm Slice 2 x 0 5 mm im m 5 4 15 45 4 405 0 05 1 Distance Along Z mm Distance Along Z mm Normalized Scale a Ics e Normalized Scale 96 ea Slice 32 x 1 25 mm E SE A 20 44 Informa es destinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre exames de cabe a 20 10 20 10 7 Qualidade da imagem O ru do m dio em um simulador de di metro de 200 mm de 0 40 0 04 modo de exame 8 5 mm 120 kV 250 mAs filtro EB O simulador e o m todo de medi o est o descritos na se o sobre a qualidade da imagem obtida por simulador apresentada anteriormente Modulation Transfer Function 100 Relative Response a e 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Line Pairs
345. ssora que n o a impressora atual do sistema 1 No menu File Arquivo selecione Printer Impressora A caixa de di logo Print Imprimir ser aberta apresentando a lista de impressoras dispon veis 2 Selecione na lista a impressora desejada 3 Clique em Ok 17 5 2 Limpeza de filas de filmes Se o dispositivo de imagem apresentar algum problema os filmes que estiverem na fila de impress o no spooler interno do sistema poder o ser exclu dos da seguinte forma 1 No menu File Arquivo selecione a op o Clear Film Queue Limpar fila de filmes O sistema exibir uma mensagem de confirma o 2 Selecione uma das seguintes op es Para excluir os filmes clique no bot o Ok Para sair do aplicativo sem efetuar exclus es clique no bot o Cancel Cancelar 17 8 Aplicativo Filming Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Modifica o de par metros dos filmes 17 6 17 6 Modifica o de par metros dos filmes A sele o de Options Op es permite modificar par metros gerais do filme bem como par metros espec ficos para a impressora de filme ativa no momento Proceda da seguinte forma para modificar os par metros 1 Clique em Options Op es na barra de menus As op es dispon veis ser o exibidas Do Not Mix Patients N o misturar pacientes quando ativada realce em amarelo esta op o iniciar uma nova p gina de filme caso as imagens de um paciente a
346. st ao alcance do operador respons vel pela interven o e Certifique se de que as luzes indicadoras do gantry estejam funcionando de forma correta executando uma an lise do escopo da tomografia computadorizada sem pacientes Prepare os materiais esterilizados se necess rio Por exemplo uma folha transparente esterilizada com fita adesiva poder ser anexada sobre o painel do gantry para a manipula o dos movimentos da mesa na sala do equipamento Verifique se o intercomunicador oferece comunica o bidirecional clara entre o respons vel pela interven o e o operador do console Prepare o equipamento e os materiais apropriados de prote o contra radia o Prepare o kit de instrumenta o incluindo a al a extensora e os acess rios Caso o monitor esteja em um carrinho certifique se de que os cabos conectados ao dispositivo n o atrapalhem a circula o do paciente ou da equipe m dica na sala de exame Esse procedimento dever ser realizado por dois membros da equipe A pessoa respons vel pelo console dever proceder somente de acordo com as instru es daquela que estar conduzindo o procedimento de bi psia para evitar que o paciente ou algu m da equipe seja ferido Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros do exame de CCT 11 6 11 6 Par metros do exame de CCT 11 6 1 Protocolo de amostragem Brilliance CT Volume 1 Para ativar o mod
347. st Step gt Top 19 2 Recurso Exam Guide u VN Philips Medical Systems File Protocol Help Abdomen Pelvis Abdomen Pelvis with Delay Kidneys Steps and Bladder Fast Even ste T Noni Stan Header Injection Protocol Clinical Area Abdomen Pelvis Surview Anatomy Routine Abdomen Post Processing Visulizati Exam Card Abdomen Pelvis with Delay Kidneys and Bladder Fast LO Metro Health Medical Center Exam Guides Publitetfon Date September 2004 Biliance 405 amp f Clinical Abdomen Exam Entero Peripheral Runoff Abdomen Pe Indication for Scanner Brilliance 40 Slice Version Unknown tonta Ata CTA J Preparation Oral Contrest Administretion Colon Vitual Kidney Renal EET Renal Donor 3 solution of Gastraview and water 30 ml per Renal Stone Amount 1000 ml of water Koo Aid powder may be Renal Stone c 3C added if desired for flavor Renal Stone gt 3 Prep Time Administer 1 hour prior to imaging Livet Dual Phase Medication Breathing Instuctions Inspiration Philips Medical Systems CT Number of ExamCards 87 Inicie a fun o Fxam Guide Guia de exames do menu Help Ajuda O sistema abrir a janela mostrada acima Essa janela divide se em tr s se es principais A lista Exam Guides Guias de exames O menu Steps Etapas Os detalhes do protocolo exame
348. staque para orient lo enquanto trabalha durante o exame Como mostrado na imagem anterior os bot es t m c digos de cores para indicar seus estados no ponto atual do fluxo Selecionado amarelo claro como no bot o Start Study Iniciar estudo acima o usu rio est nesse est gio do fluxo de trabalho Em um dado momento apenas um dos bot es do fluxo de trabalho pode estar no estado selecionado Ativo amarelo como no bot o Home In cio acima esse est gio do fluxo de trabalho est acess vel se desejar seguir para ele Inativo cinza como no bot o Protocols Protocolos acima essa fun o n o est acess vel nesse est gio do fluxo de trabalho Na se o de exame do sistema a barra de fluxo de trabalho cont m tr s bot es Start Study Iniciar estudo para iniciar um novo estudo ou continuar o anterior Os detalhes do paciente s o definidos manualmente ou pelo HIS RIS Essa etapa ativada automaticamente depois do login Esse bot o est sempre ativo exceto durante a aquisi o de imagens ou entre aquisi es em exames peri dicos e com a fun o Bolus Tracking Tamb m ativado automaticamente ap s clicar em End Study Finalizar estudo Navega o pelo software 6 3 6 2 rea de trabalho 6 4 Observa o Navega o pelo software Quando ativado sua fun o depende do estado do fluxo de exame Se clicar nesse bot o antes de selecionar o procedimento ser
349. stems 4535 673 03451 Componentes do CCT 11 3 11 3 Componentes do CCT Estes s o os componentes necess rios para uso do aplicativo Continuous CT TC cont nua Um pedal utilizado pelo m dico para acionar o exame de CCT a partir da sala de exame e Sistema CCT com monitor em um carrinho ou montado em um bra o preso ao teto Brilliance CT Volume 1 Func o Continous CT opc o 11 5 11 4 Instru es de seguran a para os acess rios do CCT 11 4 11 4 1 11 4 2 11 4 3 11 6 Instru es de seguran a para os acess rios do CCT Pedal Mantenha objetos estranhos afastados do pedal para garantir acesso f cil e seguro para sua utiliza o Tenha cuidado para n o pisar no inv lucro do pedal Tenha cuidado tamb m para n o colidir com o inv lucro do pedal Carrinho adicional do monitor opcional O carrinho adicional do monitor dentro da sala de exame n o dever ser utilizado como suporte para nenhum outro equipamento a n o ser o monitor original A base do monitor de 21 polegadas dever estar sempre acima do suporte e fixada com firmeza Quando n o estiver em uso o carrinho e seus cabos dever o ser acomodados em um canto da sala de exame para que n o atrapalhem as atividades de rotina realizadas nesse ambiente Tenha cuidado para n o colidir com o suporte do monitor ou trope ar nos respectivos cabos Suporte de teto adicional do monitor opcional Fun o Continous CT op o
350. stinadas ao usu rio Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Informa es sobre controle de doses e imagens 20 6 20 6 Informa es sobre controle de doses e imagens Observa o Essas informa es s o fornecidas de acordo com exig ncias do DHHS dos EUA de acordo com a publica o 21CFR Cap tulo 1 Subcap tulo J par grafos 1020 30 e 1020 33 O equipamento de tomografia computadorizada destina se execu o de exames da cabe a e do corpo Por essa raz o as informa es sobre doses e qualidade de imagens s o fornecidas em separado para esses exames conforme as normas do c digo mencionado acima 20 6 1 M todos de simula o e medi o Simuladores de dose O Simulador de dosimetria de TC o simulador utilizado para determinar a dose aplicada por meio de um sistema de transmiss o de raios X para tomografia computadorizada Os simuladores s o formados por cilindros verticais de 15 cm de comprimento de polimetil metacrilato com densidade de 1 19 0 01 g cc O simulador utilizado para testes de imagens do corpo em tomografia computadorizada possui di metro de 32 cm e o que simula imagens da cabe a 16 cm Esse instrumento utilizado para possibilitar o posicionamento dos dos metros ao longo do eixo de rota o e de uma linha paralela a esse eixo a uma dist ncia de 1 0 cm da superf cie externa e dentro dos limites do simulador Perfis e medidas de doses Brilliance CT
351. stname Brilliance Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 41 7 8 Op es de dados do paciente O sistema exibir estudos anteriores do paciente espec fico no Archive Manager Gerenciador de arquivos 3 Selecione um ou mais estudos para an lise 4 Clique em Ok O sistema oferecer uma lista de destinos para onde as imagens podem ser enviadas 5 Selecione o destino 6 Clique em Ok para carregar as imagens Observa o O dispositivo e os destinos selecionados ser o mantidos at a pr xima utiliza o do modo Prefetch Busca de antecedentes Aviso Antes de prosseguir para a caixa de di logo Exam Protocol Groups Grupos de protocolos de exame verifique se as informa es do paciente carregadas nos campos de dados est o corretas Se n o o fizer poder examinar o paciente utilizando o protocolo ou as informa es incorretos do paciente 7 42 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Altera o do nome do paciente 7 9 7 9 Altera o do nome do paciente Os dados do paciente podem ser alterados com a fun o Change Patient Name Alterar nome do paciente poss vel utilizar essa fun o em casos como estes Seo exame do paciente for criado com o recurso Anonymous An nimo os detalhes dos pacientes poder o ser alterados ap s a conclus o do exame Seo exame do p
352. ston Bresthe 88 HEBREW 488 FRENCH 83 SPANISH 3 ceorGia fectoy 5 factory fectoy S factory D A Sw Dont Swallow Rele factory ajaj ajaj gt mj ej m ej O lado esquerdo da caixa exibir os idiomas armazenados O lado direito exibir os conjuntos de instru es dispon veis em cada idioma 3 Clique em uma op o na barra de menus para ter acesso a seus recursos File Arquivo fecha o gravador de voz Language Idioma acrescenta novos idiomas exclui idiomas existentes e define o idioma selecionado como padr o Set Definir cria um novo conjunto de instru es exclui o idioma selecionado da lista de todos os idiomas remove um determinado idioma do conjunto selecionado e salva um conjunto de instru es Tools Ferramentas configura o volume da voz Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 53 7 14 Recurso Voice Manager Observac o Os nomes de arquivo seguidos pela letra L de Locked Bloqueado estar o bloqueados e ndo poder o ser exclu dos ou editados Observa o Para ativar op es selecionadas clique em Ok Clicar no bot o Cancel Cancelar far com que o aplicativo seja encerrado Quaisquer altera es salvas ser o mantidas Ap s selecionar um dado conjunto de mensagens poss vel ouvir s mensagens pr e p s exame press
353. stru es representam as verifica es de desempenho da garantia de qualidade Quality Assurance QA exigidas pelo fabricante Caso testes adicionais sejam exigidos pelas autoridades nacionais ou locais entre em contato com o seu representante de servi os Philips Garantia da qualidade de desempenho das imagens 4 1 4 2 Simulador de desempenho do exame de cabe a e corpo 4 2 Simulador de desempenho do exame de cabe a e corpo A simula o composta por duas partes que abrangem os aspectos dos exames de cabe a e corpo Esta se o trata das especifica es das simula es tanto da parte da cabe a como do corpo Familiarize se com estas informa es antes de executar os procedimentos de exame mencionados ilustra o abaixo mostra a simula o completa Copper wire Head phantom Body phantom 4 2 1 Simulador da cabeca O simulador da cabe a um tubo de PVC repleto de gua Tem di metro de 200 mm e formado por tr s camadas e camada f sica que permite obter resposta a impulsos e medidas da espessura largura do corte da se o tomogr fica e A camada de gua para a medida de ru do camada de v rios pinos para verifica o da escala de contraste 4 2 2 Simulador do corpo O simulador do corpo um cilindro de n ilon de 300 mm de di metro Possui capacidade de absor o de 100 10 TC e apresenta os seguintes recursos e Absor o do pino de Teflon 890 50 TC e
354. tado a descri o da s rie ter uma letra adicionada A B C em todas as s ries com a mesma descri o Marca o e amostragem card acas 13 23 13 7 Edi o da guia ECG 13 24 Durante o exame o sinal do ECG ser salvo com a s rie 1 No diret rio do CIRS ou IRS selecione a s rie 2 Clique em View Recon Visualizar reconstru o O visualizador de ECG off line e os protocolos de reconstru o ser o apresentados tb Po 5 Start End 461600 Length 146 700 FOV 250 mm Thickness ps A mm Increment 0 45 mm Filter CardiacStandard CB Enhancement 0 00 Window 300 w 500 Center X 4o Y Jo Cardiac Phase 70 0 F Evolving Marca o e amostragem card acas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Edi o da guia ECG 13 7 13 7 1 Guia Heart Rate Ritmo card aco poss vel observar as varia es no ritmo card aco do paciente antes e durante o exame Clique na guia HR para visualizar o gr fico do ritmo card aco Mic won Os pontos iniciais e finais s o rotulados como S e E O ritmo card aco m dio o desvio padr o a dist ncia entre as duas guias R ms e o ritmo card aco ser o listados no lado direito do visualizador O sinal do ECG final durante o exame a m dia e o desvio padr o de todos os batimentos utilizados na reconstru o ser o apresentados no lado direito do gr fico do ritmo ca
355. tal Sagital Coronal Navega o pelo software 6 7 6 2 rea de trabalho e cones caracter sticos das s ries direita do nome da s rie Inje o de contraste Peri dico Bolus Tracking Card aco TC cont nua CCT Pulmonar Jog axial Ey Jog helicoidal 6 8 Navega o pelo software Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 rea de trabalho 6 2 6 2 3 Menu Home O menu Home In cio ser exibido ao clicar se em Home Bot es de menu Clique no bot o para ter acesso fun o correspondente Air Calibration Calibra o de ar parte da manuten o normal do sistema que garante a utiliza o correta do equipamento consulte a se o Calibra o do ar na p gina 7 6 Generate Protocols Gerar protocolos para criar novos protocolos personalizados Para saber o procedimento completo consulte a se o Gera o de protocolos Gantry Control Controle do gantry oferece controles para parar e reiniciar o gantry Observac o As fun es dos bot es poder o variar dependendo do tipo de sistema Entretanto esse recurso estar sempre dispon vel para o controle do gantry e Direct HIS RIS connection Conex o direta com o HIS RIS quando ativada esta fun o o sistema apresentar um bot o no menu Home In cio Clique para abrir uma conex o direta do equipamento com o HIS RIS Observa o Somente t cnicos em manuten o
356. tar arquivo Varian ser apresentada O exame axial perspectivo n o necessita do arquivo de dados N o necess rio salvar o arquivo 14 6 2 Exame retrospectivo helicoidal Brilliance CT Volume 1 O exame em espiral retrospectivo com amostragem sincroniza a reconstru o de um exame em espiral cont nuo com o movimento respirat rio O ciclo pulmonar dividido em fases inspira o e expira o Os dados s o reconstru dos dentro da mesma fase no ciclo respirat rio Isso reduz os artefatos produzidos pela atividade pulmonar amostragem retrospectiva utiliza o exame cont nuo com um baixo afastamento do feixe de raio X e uma velocidade de rota o de 0 5 Os dados do Varian RPM adquiridos simultaneamente s o utilizados para reconstruir os dados do exame As etiquetas R podem ser editadas para melhorar a reconstru o Aplicativo Pulmonary Gating 14 13 14 6 Uso do sistema Varian Esse procedimento executado quando o paciente capaz de seguir a instru o de prender a respira o Antes de iniciar o exame certifique se de que o dispositivo sensor esteja definido para obter mais informa es consulte a se o Configura o da prefer ncia do dispositivo sensor na p gina 14 3 1 2 3 4 5 6 Inicie um novo estudo Preencha as informa es do paciente Selecione a posi o do paciente Clique em Exam Protocols Protocolos de exame Selecione o grupo Thorax T rax Selecione um pr
357. te equipamento com seguran a e efici ncia N O O UTILIZE A utiliza o deste equipamento sem o treinamento adequado poder causar ferimentos fatais ou de extrema gravidade Isso tamb m poder causar erros de diagn stico Para obter informa es sobre treinamento consulte o item Treinamento na se o Introdu o deste Manual de instru es Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Instru es importantes sobre seguran a 2 1 Brilliance CT Volume 1 Aviso Aviso Nunca tente remover modificar ignorar ou for ar qualquer dispositivo de seguran a no equipamento A interfer ncia nos dispositivos de seguran a poder causar ferimentos fatais ou de extrema gravidade A N o utilize o sistema Brilliance CT para nenhum fim diferente daquele para o qual est destinado A utiliza o do sistema Brilliance CT para fins ndo previstos ou com equipamentos incompat veis poder causar ferimentos fatais ou de extrema gravidade Isso tamb m poder causar erros de diagn stico O uso previsto do sistema Brilliance CT encontra se descrito no item Uso previsto na se o Introdu o deste Manual de instru es A compatibilidade discutida no item Compatibilidade na se o Introdu o deste Manual de instru es Instru es sobre seguran a 2 3 2 2 Procedimentos de emerg ncia 2 2 Procedimentos de emerg ncia 2 2 1 Parada de emerg ncia Para interromper imed
358. te como no aplicativo Viewer Visualizador Consulte o Volume 2 Modos de revis o para obter informa es mais detalhadas Observa o As imagens selecionadas ser o apresentadas um quadro cinza A imagem ativa em um quadro branco As fun es ser o executadas em tempo real na imagem ativa enquanto que as demais sele es ser o atualizadas durante as pausas 17 7 2 Reagrupamento de imagens no aplicativo Filming poss vel mover as imagens de um quadro a outro utilizando as fun es Cut Recortar Copy Copiar Paste Colar e Swap Trocar Como recortar e colar Proceda da seguinte forma para mover uma dada sele o para outro local no aplicativo Filming Filmagem 1 Selecione a imagem ou grupo de imagens a ser movido Observa o Para poder mover apenas uma imagem certifique se de estar utilizando o modo de sele o correto 2 Recorte a imagem utilizando uma destas op es e Pressione as teclas Ctrl X Selecione a op o Cut Recortar no menu Edit Editar Nesse ponto a sele o ser exclu da da janela e armazenada na rea de transfer ncia mem ria de armazenamento tempor rio 17 10 Aplicativo Filming Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Manipula o de imagens 17 7 3 Clique no quadro no qual deseja inserir a sele o 4 Cole a imagem utilizando uma destas op es Pressione lt Ctrl gt lt V gt Selecione a op o Past
359. te inferior da tela de CCT TT xl When CCT is active perform console operations only according to the instructions of the biopsy operator O tempo acumulado e o CTDI acumulado ser o exibidos durante todo o procedimento de bi psia A dose total aplicada ao paciente ser calculada pela seguinte f rmula N mero total de imagens x Valor de CTDI por corte Dose total Dependendo do modo de ativa o do pedal e com este j definido no protocolo pode se gerar tanto disparos de raio X quanto sequ ncias cont nuas de exames poss vel alternar entre os modos Single nico e Continuous Cont nuo pausando a sess o e redefinindo o par metro Pedal Mode Modo Pedal no monitor do protocolo da bi psia Ser poss vel mover a mesa para dentro e para fora entre as ativa es sucessivas do pedal de forma a facilitar a manipula o conveniente do paciente ou ajustar a rea de exame do paciente para melhor localiza o da les o A movimenta o da mesa durante o exame pode causar artefatos de movimento Esse procedimento dever ser realizado por dois membros da equipe A pessoa respons vel pelo console dever proceder somente de acordo com as instru es daquela que estar conduzindo o procedimento de bi psia para evitar que o paciente ou algu m da equipe seja ferido Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 In cio do procedimento de bi psia 11 8 Aviso
360. tema Brilliance for conectado LAN do a hospitallcl nica Campos da tela de dados do paciente Embora o modelo n o ilustre todos os campos poss vel personalizar a janela de forma a exibir os campos relevantes para o local de utiliza o Os campos obrigat rios devem ser utilizados para todos os estudos poss vel selecionar as seguintes op es Brilliance CT Volume 1 Navega o pelo software 6 13 6 3 rea principal 6 14 Observa o Observa o Observa o Navega o pelo software Patient I D ID do paciente campo obrigat rio Last Name Sobrenome campo obrigat rio First Name Nome campo obrigat rio e Middle Name Nome do meio Gender Sexo campo obrigat rio Date of Birth Data de nascimento Age Idade Age Group Faixa et ria campo obrigat rio selecionado automaticamente se a idade ou a data de nascimento foi inserida Patients weight Peso do paciente selecionado em um intervalo Patients height Altura do paciente Voice Language Idioma da fala Accession number N mero de acesso Other Patient ID Outra ID do paciente Patient Comments Coment rios sobre o paciente Ethnic Group Grupo tnico Referring Physician M dico que encaminhou o paciente para o exame Requesting Physician Radiologista que analisa as imagens finais Operator Name Nome do operador Requesting Department Departamento
361. ti planar selecione a s rie de MPR e clique em Save Salvar As imagens n o ser o salvas automaticamente A s rie ser salva no dispositivo de armazenamento definido nas op es do menu Auto do protocolo Fluxo de trabalho do exame CT Volume 1 Esta se o fornece algumas informa es b sicas com rela o ao fluxo de trabalho durante o exame Lembre se de que as etapas principais s o acessadas por meio dos bot es de fluxo de trabalho na parte superior da janela Home Inicial Consulte o Cap tulo 6 Navega o pelo software para obter mais informa es Utiliza o do bot o Enable Ativar Ap s clicar no bot o Ok ao concluir o plano de sobreposi es talvez seja solicitado ao usu rio pressionar o bot o Enable Ativar para mover a mesa do paciente e o gantry para a posi o da primeira s rie planejada Mantenha pressionado o bot o Enable Ativar da caixa de controle do exame para iniciar a movimenta o da mesa do paciente e do gantry enquanto observa o paciente O movimento ser interrompido quando o bot o for liberado Para retomar o movimento pressione novamente o bot o Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 29 7 7 Procedimento de exame 7 30 Aviso Observa o Aviso Durante todos os movimentos do gantry autom ticos e manuais e da mesa do paciente mantenha o paciente sob observa o cont nua para evitar pression lo contra o gantry ou entre
362. tions Op es autom ticas A caixa de di logo Film Protocol Protocolo de filmagem ser exibida E Film Edit Box Auto Send Study End y Auto Print Last Page Windowing Center Width 1 1035 0 None 2 3 None None nierieaved Surview Lines Series Study End of Series End of Study Y OK X Cancel EE Parameters Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Par metros de protocolo comuns 8 6 Auto Send Envio autom tico Selecione uma op o de envio autom tico na lista suspensa mmediate Imediato envia para o aplicativo Filming Filmagem ap s a reconstru o Series End Final da s rie envia para o aplicativo Filming Filmagem no final da s rie Study End Final do estudo envia para o aplicativo Filming Filmagem no final do estudo No Nenhum cancela a filmagem autom tica Merge series Unir s ries poss vel unir duas s ries que ser o apresentadas como uma nica s rie na janela Directory Diret rio Proceda da seguinte forma para unir as s ries 1 No segundo exame marque a caixa de sele o Continue last series Continuar ltima s rie na guia de par metros Main Principal As imagens ter o os mesmos par metros como n mero de s rie e r tulo do exame anterior Observa o As reconstru es adicionais repetidas e off line estar o sempre em novas s ries separadas
363. tos da Philips Medical Systems foram projetados para obedecer s normas r gidas de seguran a Entretanto todos os equipamentos m dicos el tricos exigem utiliza o e manuten o adequadas especialmente com rela o seguran a das pessoas muito importante que se leia registre e onde aplic vel observe atentamente todos os avisos de PERIGO e marcas de seguran a dispon veis no sistema Brilliance CT essencial tamb m seguir rigorosamente todas as instru es de seguran a fornecidas na se o Seguran a e todos os Avisos e notas de Cuidado inclu dos neste Manual de instru es para garantir a seguran a de pacientes e operadores Em especial necess rio entender e conhecer os Procedimentos de emerg ncia descritos nesta se o de Seguran a antes de tentar utilizar o equipamento para o exame de quaisquer pacientes Tamb m necess rio observar as informa es fornecidas a seguir na se o Introdu o deste Manual de instru es uso previsto para o sistema Phillips Brilliance CT contra indica es treinamento para operadores do sistema Phillips Brilliance CT A unidade de raio X poder ser perigosa para o paciente o operador caso n o sejam observados os fatores de seguran a para exposi o e as instru es de utiliza o Instru es sobre seguran a 2 1 2 1 Instruc es importantes sobre seguranca Aviso Aviso Aviso Aviso 2 2 Instruc es sobre seguranca
364. tos pessoais e danos no equipamento 1 4 Introdu o Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Conformidade 1 5 1 5 Conformidade Brilliance CT Volume 1 O sistema Brilliance CT da Philips atende s leis e normas nacionais e internacionais relevantes As informa es sobre conformidade ser o fornecidas mediante solicita o ao representante local da PMS ou Philips Medical Systems PO Box 10 000 5680 DA BEST Holanda Fax 31 40 276 2205 O sistema Philips Brilliance CT obedece s leis e normas nacionais e internacionais referentes EMC compatibilidade eletromagn tica para este tipo de equipamento quando utilizado da forma prevista Essas leis e normas definem os n veis permitidos de emiss o eletromagn tica do equipamento bem como a imunidade necess ria interfer ncia eletromagn tica de fontes externas O Programa de Manuten o identifica os procedimentos e a frequ ncia de execu o o que necess rio para assegurar o cumprimento cont nuo das Federal Performance Standards for Diagnostics X Ray Equipment Normas federais de desempenho para equipamentos de raio X de diagn stico 21 CFR subcap tulo J Radiological Health Section Se o de sa de radiol gica 1020 30 e 1020 33 Introdu o 1 5 1 5 Conformidade 1 5 1 Classifica o IEC 60601 Tipo de prote o contra choques el tricos Equipamento Classe Grau de prote o contra choques el tricos Equip
365. tulos predefinida Start Inicial mm O valor Start Inicial indica a posi o da mesa do paciente na primeira imagem da s rie de exames O valor nessa caixa copiado do plano de sobreposi o de imagens Caso n o haja um plano e seja inserido um n mero na caixa de combina o Start Position Posi o inicial a mesa do paciente ser movida para essa posi o durante o processo do exame ao se manter pressionado o bot o Enable Ativar A posi o inicial poder ser modificada para uma resolu o de 0 5 mm Quando o sistema exibir um asterisco o exame ser iniciado a partir da posi o atual da mesa do paciente obtida da tela Patient Table IN OUT Mesa do paciente para dentro para fora quando o equipamento exibir a mensagem Ready for scan Pronto para o exame Length Comprimento mm O par metro Length Comprimento utilizado para indicar a rea coberta pelo exame helicoidal Em geral o valor contido nessa caixa copiado do plano de sobreposi o de imagens embora o operador possa inserir qualquer valor desejado na resolu o e no intervalo corretos Caso o valor informado esteja fora do intervalo por exemplo se o tempo necess rio para execu o for menor que a limita o do equipamento o sistema exibir uma mensagem Protocolos de exame 8 13 8 6 Par metros de protocolo comuns Increment Incremento mm O par metro Increment Incremento utilizado para definir em mil metros
366. u rio o usu rio decide quando iniciar o exame e se este ser realizado durante a fase respirat ria de inspira o UP para acima ou expira o DOWN para baixo 13 Verifique a forma de onda respirat ria no visualizador 14 Se a op o Maximum Inhale Maximum Exhale Inspira o m xima expira o m xima for utilizada clique em GO PROSSEGUIR para realizar o exame 15 Se a op o User Defined Definido pelo usu rio for utilizada clique em Learn Aprender duas vezes no visualizador Observa o O sistema n o permitir que o exame inicie se n o clicar em Learn Aprender duas vezes 14 8 Aplicativo Pulmonary Gating Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Uso do sistema Bellows 14 5 Duas linhas ser o exibidas no visualizador A linha inferior corresponde ao n vel respirat rio O zero e a linha superior corresponde ao n vel 1 16 Digite o n vel de disparo 17 Selecione Upward Downward of user defined level Acima Abaixo do n vel definido pelo usu rio Consulte a se o N vel respirat rio definido pelo usu rio na p gina 14 9 18 Clique em GO PROSSEGUIR para iniciar o exame cl nico 19 Siga as instru es apresentadas na tela para concluir o exame N vel respirat rio definido pelo usu rio O sistema permite definir o n vel respirat rio com o recurso Learn Aprender 1 Quando obtiver uma boa forma de onda clique em Learn Aprender O
367. u outro processamento incorreto dos dados Introdu o 1 3 1 3 Contra indica es 1 3 Contra indica es O sistema Brilliance CT da Philips n o deve ser utilizado caso existam quaisquer das seguintes contra indica es As verifica es da Garantia da Qualidade de Desempenho das Imagens listadas na se o Manuten o n o foram conclu das de forma satisfat ria O Programa de Manuten o Preventiva n o est atualizado Sabe se ou desconfia se que o funcionamento de qualquer parte do equipamento ou sistema inadequado 1 4 Compatibilidade O equipamento descrito neste manual n o deve ser utilizado em conjunto com outros equipamentos ou componentes a menos que sejam reconhecidamente compat veis Somente a Philips Medical Systems ou terceiros expressamente autorizados pela empresa devem realizar altera es e ou inclus es no equipamento Tais altera es e ou inclus es devem atender a todas as leis e normas aplic veis que tenham valor legal nas jurisdi es em quest o e devem ser feitas com a melhor pr tica de engenharia Altera es e ou inclus es realizadas no equipamento por pessoas sem treinamento adequado e ou a utiliza o de pe as sobressalentes n o aprovadas poder o anular a garantia da PMS Como ocorre com todos os equipamentos t cnicos complexos a manuten o efetuada por pessoas n o qualificadas e ou a utiliza o de pe as sobressalentes n o aprovadas pode causar ferimen
368. uc o da imagem 16 1 16 2 Reconstru o on line 16 2 Reconstru o on line reconstru o on line do exame cl nico ocorre imediatamente ap s a conclus o do exame 16 2 1 Modo Evolving Ao trabalhar com o modo Evolving Cont nuo as imagens ser o exibidas em janelas separadas e ser o dinamicamente atualizadas Se o modo cont nuo for selecionado no protocolo do exame o usu rio poder alterar a amplia o redu o a vis o panor mica ou o deslocamento na dire o x ou y das imagens do Scan Viewer Visualizador do exame antes do in cio da reconstru o e Se o modo cont nuo n o for selecionado no protocolo somente as imagens reconstru das ser o mostradas poss vel ajustar o centro e a largura da janela para melhor visualiza o da imagem para monitorar a execu o adequada do processo de varredura Amplie reduza a s rie de imagens Desloque uma imagem para o centro da s rie de imagens ou da regi o de interesse Ajuste a configura o da janela Clique em Start Iniciar para iniciar a reconstru o 16 2 Reconstruc o da imagem Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Reconstru o on line 16 2 16 2 2 Fun o Add Recon poss vel inserir reconstru es no estudo atual O uso desse recurso resulta em uma reconstru o em tempo real 1 Para inserir reconstru es no estudo atual dispon vel ap s po exame com sobreposi o de i
369. ue ela n o est presente no percurso de feixes indicado pela espessura de corte na posi o correspondente da mesa A posi o da mesa dever ser alterada para que a ponta da agulha fique claramente vis vel no corte adequado Fun o Continous CT op o 11 15 11 8 In cio do procedimento de bi psia 11 8 2 Informa es sobre radia o O modo CCT foi criado intencionalmente para ativar os raios X e o exame de TC enquanto um membro da equipe m dica estiver presente na sala do gantry O exame ter in cio quando um pedal for pressionado energizando o gerador de raio X Em geral a sala do gantry equipada com luzes de aviso e uma campainha para sinalizar quando os raios X s o ativados O revestimento da sala de exame n o oferece qualquer prote o equipe m dica presente na sala do gantry A equipe dever estar ciente do risco envolvido na radia o direta e dispersa Durante o modo CCT o t cnico e outros membros da equipe dever o estar cientes de que o controle da ativa o dos raios X estar na sala do gantry e n o no console principal A dose aplicada ao paciente por ciclo ser exibida ao t cnico pela sele o do protocolo Caso o incremento da mesa seja O zero o n mero de exames repetidos multiplicar a dose aplicada ao paciente Aviso Caso haja alguma indica o de que o dispositivo de raio X n o tenha sido desligado ap s a libera o do pedal pressione um dos bot es STOP Pa
370. ue em Ok Na janela Generate Main Form Gerar formul rio principal selecione a faixa et ria para a qual se deseja utilizar o protocolo essa sele o obrigat ria Se desejar tamb m poss vel definir as seguintes op es Weight Peso Requesting physician M dico solicitante Requested procedure Procedimento solicitado Quando tiver preenchido todas as informa es necess rias selecione um dos bot es na parte inferior da caixa de di logo Generate Protocol Gerar protocolo Save Salvar para substituir permanentemente os par metros em um dado protocolo com as altera es feitas Utilize essa op o para modificar um protocolo existente Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Fun o Generate protocol 8 10 Observa o Brilliance CT Volume 1 Save As Salvar como para manter o protocolo original por m gerando um protocolo com as modifica es feitas Depois de selecionar essa op o ser solicitada a sele o de um grupo de protocolos e a inser o de um nome para esse novo protocolo consulte o item sobre cria o de novos protocolos Delete Excluir para excluir o protocolo selecionado do conjunto de protocolos O sistema solicitar a confirma o dessa sele o Undo Desfazer para reeditar os par metros do protocolo O sistema exibir a caixa de par metros esquerda Cancel Cancelar para sair do aplicativo Gen
371. ulte Coloca o dos eletrodos 1 1 Seguindo as mesmas instru es coloque o segundo eletrodo na regi o peitoral esquerda consulte Coloca o dos eletrodos 2 Coloque o terceiro eletrodo no lado esquerdo do meio do BE abd men a aproximadamente 10 cm do umbigo consulte Coloca o dos eletrodos 3 O eletrodo RA bra o direito ao eletrodo do lado direito do t rax marcado na parte posterior do cabo como RA O eletrodo LA bra o esquerdo ao eletrodo do lado esquerdo do t rax marcado na parte posterior do cabo como LA O eletrodo LL perna esquerda ao eletrodo do meio do abd men marcado na parte posterior do cabo como LL A 3 Conecte os tr s eletrodos do da seguinte forma 13 6 Marca o e amostragem card acas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Prepara o do paciente 13 3 4 Prenda os eletrodos ao corpo com fita adesiva para impedir a movimenta o Cuidado Mantenha todos os cabos entre o monitor ECG a mesa do paciente e a fonte de energia para que eles n o atrapalhem a livre movimenta o da equipe 13 3 1 Verifica o do sinal do ECG 1 Brilliance CT Volume 1 Se a unidade de ECG n o estiver ligada fa a o neste momento Para mais detalhes consulte o manual do usu rio do Philips M3 Utilize a op o Auto size Dimensionamento autom tico no monitor de ECG para aumentar a amplitude da onda R para obte
372. ume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 11 7 6 Utiliza o da mesa do paciente e da inclina o do gantry Movimentos autom ticos No modo autom tico quando um movimento exigir o uso do bot o Enable Ativar o seguinte acontecer e O sistema exibir uma mensagem no monitor solicitando o uso do bot o O LED de ativa o se acender Para permitir o posicionamento horizontal do paciente controlado automaticamente e as altera es tamb m controladas de forma autom tica do ngulo de inclina o ao planejar estudo de imagens sobrepostas ou entre sequ ncias utilize o bot o Enable Ativar 1 Mantenha pressionado o bot o Enable Ativar e Enquanto a mesa do paciente se move o LED do bot o Enable Ativar se acende at que o movimento cesse as luzes de movimento horizontal da mesa piscam durante o movimento Quando o movimento cessar a mesa do paciente e a inclina o ser o posicionadas no local desejado 2 Se necess rio corrija a posi o da mesa de forma manual 3 Para interromper o movimento imediatamente solte o bot o 4 Caso o bot o Enable Ativar seja solto antes que a mesa chegue posi o desejada pressione o novamente at atingir a posi o Inclina o do gantry Observa o Em determinadas alturas da mesa do paciente o raio de inclina o normal limitado Levante ou abaixe a mesa do paciente para possibilitar sua inclina o O
373. uxo de trabalho cont m os bot es de fluxo de trabalho 2 A barra de menus cont m v rias op es que exibem uma lista de fun es execut veis quando selecionadas 3 A barra de ferramentas cont m os cones que permitem ativar as fun es mais utilizadas Os cones na barra de ferramentas variam de acordo com o aplicativo em uso Cada um deles descrito em detalhes no cap tulo correspondente 4 O painel de ferramentas cont m as ferramentas e as informa es necess rias para conduzir o exame consulte a se o Painel de ferramentas na p gina 6 6 5 Alinha de mensagem exibe mensagens de ajuda e do sistema Brilliance CT Volume 1 Navega o pelo software 6 17 6 3 rea principal 6 18 Barra Navega o pelo software 6 A barra de rolagem serve para percorrer as imagens 7 rea principal exibe as imagens de refer ncia e os recortes obtidos 8 As ferramentas gr ficas situadas no lado superior direito da janela do aplicativo Viewer Visualizador cont m os elementos gr ficos que auxiliam os recursos de anota o e medi o das imagens As se es a seguir ilustram e descrevem recursos padr o para as seguintes op es Barra de ferramentas Ferramentas gr ficas Lembre se de que os cones na barra de ferramentas variam de acordo com o aplicativo em uso e s o portanto descritos com mais detalhes no cap tulo correspondente de ferramentas Save image Salvar i
374. ver claro que ela n o suficiente interrompa imediatamente o procedimento de exame clicando em STOP PAUSE PararlPausa ou pressionando o bot o STOP Parar do painel de controle e em seguida interrompa a inje o Fun o Bolus Tracking 10 13 10 3 Execu o da fun o Bolus Tracking 10 3 2 10 14 Fun o Bolus Tracking Seq ncia de execu o Exame cl nico adicional Os exames do tipo Clinical Cl nicos adicionais se iniciar o normalmente ap s o Post Threshold Delay Atraso ap s limite PTD correspondente conforme definido no plano Se optar por inici los antes do per odo programado clique imediatamente em Stop Pause Parar Pausa antes da conclus o do primeiro exame Clinical Cl nico Clique em Next Seq Pr xima seq ncia O equipamento entrar no estado Ready Pronto Inicie o exame pressionando o bot o Manual Scan Exame manual localizado na caixa de controle A dura o do PTD no m nimo de 2 5 a 4 segundos dependendo do modelo do equipamento Caso a Posi o inicial do exame seja diferente entre os exames Tracker Rastreamento e Clinical Cl nico ent o o PTD ser mais longo Caso n o se possa executar o aplicativo Bolus Tracking no local padr o reduza o movimento da cama definindo um local de rastreamento o mais pr ximo poss vel da posi o inicial do primeiro exame Clinical Cl nico Voice Message Mensagem de voz a mensagem informa que h
375. ver conectado um paciente desconecte o da tomada el trica na parede Existem op es de orienta o primeiro que permitem o exame ao mesmo tempo em que se mant m o monitor o suporte e os cabos longe do paciente Mantenha todos os cabos entre o monitor ECG a mesa do paciente e a fonte de energia para que eles n o atrapalhem a livre movimenta o da equipe e O ECG deve ser montado e estar bem preso para evitar les es ao paciente card acas Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Configura o do equipamento 13 2 13 2 2 Posicionamento da unidade de ECG Para aumentar a conveni ncia para o operador o monitor de ECG Philips M3 fornecido com um suporte especial Utilize este procedimento para montar o monitor no suporte 1 Pressione o bot o azul na parte frontal do monitor 2 Posicione o monitor sobre a placa na parte superior do suporte 3 Solte o bot o para prender o monitor no lugar 4 Verifique se o monitor est bem preso no suporte Aviso Se o suporte vier acompanhado de uma cesta n o coloque mais que 6 5 Ibs 3 kg nela para que seja mantida a estabilidade adequada do suporte 13 2 3 Teste da unidade de ECG Antes de utilizar o monitor de ECG pela primeira vez teste o com um simulador ou volunt rio 1 Conecte o monitor a um simulador ou como descrito em Prepara o do paciente na p gina 13 6 a um volunt rio que dev
376. wser Navegador de imagens inicia o navegador do banco de dados contendo arquivos JPEG TIFF AVI e MPEG que foram salvos anteriormente Quick Film Filmagem r pida permite enviar imagens para o aplicativo Filming Filmagem diretamente da janela Directory Diret rio Se a op o de sele o secund ria estiver ativa escolha a s rie e ou imagens resultantes antes de clicar em Quick Film Filmagem r pida Copy To Copiar para copia os itens atualmente selecionados para um outro dispositivo Uma caixa de di logo se abre com listas de dispositivos de armazenamento locais e remotos dispon veis Status dos arquivos Local mostra o espa o livre relativo no disco local EOD mostra o espa o livre relativo no disco ptico regrav vel QM Queue Manager Gerenciador de filas mostra quantos itens est o na fila para transfer ncia e Es quantos n o puderam ser transferidos Clique no bot o Queue Manager Gerenciador de filas para carregar esse aplicativo Os detalhes sobre o uso do Queue Manager Gerenciador de filas ser o fornecidos posteriormente neste cap tulo CDR mostra o espa o livre no gravador de CDs Janela Directory Diret rio 18 5 18 1 Janela Directory Bot o Preferences Permite alterar v rias configura es do sistema consulte Utilit rio Preferences na p gina 18 22 para obter mais informa es Bot o Logout Logout Para sair do Brilliance CT c
377. y e do computador host Desligamento do s servidor es CIRS Desligamento da energia da rede el trica Embora n o seja necess rio desligar o sistema diariamente faga isso pelo menos uma vez por semana ou quando a localiza o do equipamento assim o exigir N o desligue a energia da rede el trica durante o desligamento semanal 7 5 1 Desligamento do gantry e do computador host Proceda da seguinte forma para desligar o gantry e computador host 1 6 7 Desligue a caixa de controle do exame O gantry ser desligado em aproximadamente 1 minuto Quando desejar cancelar o processo de desligamento gire a chave de volta posi o ON LIGADO Clique em Home In cio O sistema exibir o menu Home In cio Clique em Logout Sair O sistema mostrar a caixa de di logo Bem vindo ao Windows Pressione as teclas Ctrl Alt Delete O sistema exibir a caixa de di logo Fazer logon no Windows Clique em Desligar O sistema exibir a caixa de di logo Desligar o Windows Selecione Desligar no menu suspenso Clique no bot o OK O sistema ser desligado O gantry e o computador host estar o ent o desligados Se necess rio prossiga para a se o Desligamento dos computadores CIRS p gina 7 8 Brilliance CT Volume 1 Utilizac o do equipamento de tomografia computadorizada 7 7 7 5 Desligamento do sistema 7 5 2 Desligamento dos computadores CIRS 1 Localize os servidores CIRS no inte
378. z autom tica uma fun o adicional que pode ser configurada nas prefer ncias de reconstru o do sistema Quando ativada a matriz automaticamente calculada e n o est dispon vel na guia Advanced Avan ado Modula o de dose DOM O recurso Dose Modulation Modula o de dose DOM uma fun o do equipamento de tomografia computadorizada que modula a corrente do tubo durante cada rota o com base na modifica o da simetria do corpo do paciente por meio de hardware e algoritmos de software especialmente desenvolvidos para esse fim A fun o DOM utilizada para se alcan ar a m xima economia na dose em reas de maior simetria sem comprometer a qualidade da imagem Em objetos assim tricos em rota o as leituras de sinais baixos contribuem para aumento do ru do enquanto as leituras de sinais mais altos contribuem minimamente para o ru do total Sem a DOM os mais altos valores de mAs ser o utilizados para garantir uma imagem de qualidade razo vel A DOM utilizada para reduzir o mA na dire o de rota o do sinal mais alto Isso resulta em maior economia de dose para objetos assim tricos em rota o Protocolos de exame 8 19 8 6 Par metros de protocolo comuns 8 20 O modelo abaixo exibe uma apresenta o esquem tica da modula o utilizada para tr s objetos cil ndricos diferentes DOM Off DOM On j7 Symmetric phantom 1 m l Slightly asymmetric EE phantom
379. zada Brilliance CT Volume 1 Philips Medical Systems 4535 673 03451 Procedimento de exame 7 7 7 7 4 Fluxo de exames A caixa de di logo do fluxo de exames permite realizar altera es durante o exame Abra a caixa de di logo clicando no bot o Stop Pause Parar Pausa da caixa de ferramentas ou pressionando o bot o na caixa de controle do exame A caixa de di logo tamb m ser exibida quando a s rie de exames for conclu da Repeat Last Series Extend Series Start at slice Add 6 slices Start at position 805 Add RN mm Continue Current Series caixa do fluxo de exames tamb m ser exibida ao final de cada e 2 a 2 s rie do estudo H v rias condi es sob as quais se poder selecionar essa op o Pausa no meio do estudo e Altera o do protocolo de exame Sele o de um novo protocolo e Extens o da dura o do exame Repeti o do mesmo exame Continua o para a pr xima s rie Replanejamento da sobreposi o de imagens Interrup o do exame Observa o Quando houver v rias s ries planejadas com o disparador todas elas ter o os exames executados no modo com disparador e a caixa do fluxo de exames n o ser exibida at que todas as s ries sejam conclu das Brilliance CT Volume 1 Utiliza o do equipamento de tomografia computadorizada 7 33 7 7 Procedimento de exame Estas s o as op es dispon veis

Brilliance CT - Claudio Souza

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