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1. Protocolo de Exame de Ultrassonografia Paciente Mome Teste dos Santos Outro Exame ULTRA SONOGRAFIA OBST TRICA Data 19 2 2003 Horario 09 30h Convenio SUS Medico Dr Fabiano Zambezi de Souza Azevedo Agendadora Maria Acessando seu exame via Intemet Endere o http yuw clinicadmi com brilaudos DMIS036400 Usuario DMI5036400 senha P35302 Codigo do estudo DMISO35400 Senha p acesso intemet P35302 Senha Criptografada DMI5S036400 UPNF7ONCUIG Y Gerar Email do paciente santos Wsantosnetcom cz 4 Retomo de consulta anterior Visualizar Impressao do Protocolo Salvar 68 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de utiliza o cesso eo as o 0 6 MR Figura 10 2 Preview da impress o do protocolo de exame contendo dados para o paciente acessar seu exame via Internet D x Clinica DMI Diagnostico Medico por Imagem Protocolo de Exame de Ultrassonografia Paciente Mome Teste dos Santos Outro Exame ULTRA SONOGRAFIA OBST TRICA Data 19 2 2003 Horario 09 30h Convenio SUS Medico Dr Fabiano Zambezi de Souza Azevedo Agendadora Maria Acessando seu exame via Intemet Endere o httpwww clinicadmi com br laudos DMISQ036400 Usuario DMIS036400 Senha P35302 Imprimir Protocolo A seguir salve em Salvar e clique em Visualizar Impress o Ser mostrada a janela da Figura 10 2 contendo os dados finais do protocolo de exame Para imprimir
2. 2 3 2 4 Se voc fecha a captura ao fim de cada exame e a abre novamente ao in cio do exame seguinte mesmo que n o digite nada entre exames o sistema gerar um nova seq ncia de numera o iniciada pelo n mero do exame que voc ir fazer para as imagens Dessa forma a seq ncia de imagens de cada exame gerada com numera es claramente distintas e marcadas examei xxx exame2 xxx etc de forma que voc poder realizar v rios exames e depois com calma e tranquili dade realizar os laudos Informa es de Configura o A configura o da captura de v deo depende do ambiente em que voc vai rodar o sistema de ultra som e tamb m do utilit rio de captura que voc vai utilizar Veja no cap tulo CAPITULO 15 os detalhes Poss veis Erros Tela da captura permanece azul mesmo com Ultrassom ligado Pode haver um mau contato no cabo ligano a sa da de v deo do Ultrassom ao computador A sa da de v deo do ultrassom pode estar desabilitada caso o aparelho permita que sejam ligadas varias impressoras de filme diferentes em v rias sa das Imagem treme est borrada as linhas est o misturadas O sistema de v deo escolhido foi o errado A maioria dos ultras sons exporta o sinal em formato NTSC mas pode ser que o seu equipamento o fa a em PAL N PAL M PAL G ou SECAM Leia o manual do equipamento e fa a um teste com v rios sistemas abrindo o menu de configura o da captura de v deo clicando com o b
3. Inicie o seu exame Sempre que voc desejar fotografar alguma imagem tecle G grab que a imagem ser salva com uma numera o que indica a qual exame ela pertence e quando foi realizada O nome do arquivo gerado aparecer no canto esquerdo da janela Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de Utiliza o Esse processo dever ser realizado tantas vezes quantas voc desejar fotografar um momento do exame N o se preocupe em gerar imagens demais voc poder escolher as mais adequadas mais tarde ao gerar o laudo e mandar o sistema apagar todas as que n o foram escolhidas Ao t rmino do exame feche o utilit rio de captura clicando ou no bot o de fechamento da janela em um de seus cantos ou ent o teclando Q quit O utilit rio de captura um processo independente e voc pode operar o sistema de laudo deixando a captura aberta entre exames Se voc fizer isso por m o sistema utilizar uma numera o cont nua de imagens entre exames e a n o ser que voc saiba exatamente quantas imagens produziu em cada exame ter dificuldades em separar as imagens de cada exame Isto pode atrapalhar bastante caso voc deseje realizar primeiro todos os exames e criar os laudos somente mais tarde acessando todas as imagens Figura 2 2 Utilit rio de Captura de V deo Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 15 16 CAP TULO 2 Captura de Imagens de US
4. esiconfigura o 61 CAP TULO 9 Cadastro de M dicos sss 63 9 Oqueeufacoaqui 63 9 2 Roteiralaitilizag o 63 9 2 1 Quem eu devo cadastrar 63 9 2 2 Como Cadastrar 64 9 2 3 Incluindo Novos M dicos a partir de outro Banco 65 9 3 Informa esieconfigura o 65 CAP TULO 10 Cadastro de Pacientes noose 67 10 1 Oqueeufagoaqui 67 10 2 Roteiralaitilizag o 67 10 3 Informa esiconfigura o 70 CAP TULO 11 Envio de email de aviso de disponibilidade de laudo a m dicos requisitantes usxseseiseasssteseenken hee ahh 71 11 1 Oqueeufacoaqui 71 Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 5 11 2 Roteiralutiliza o 71 11 5 Informa esleonfigura o 73 CAP TULO 12 Realiza o de Estat sticas de Exames 75 12 1 Oqueeufa oaqui 75 12 2 Roteiralutiliza o 75 12 3 Informa esiConfigura o 77 CAP TULO 13 Uso do Log de Exames Goudsenidiieiiiige Genetic enda 79 13 1 Oqueeufa oaqui 79 13 2 Roteiralutiliza o 80 13 2 1 0 que representa a Informa o que eu vejo na lista 80 13 2 2 Como eu uso o log 80 13 2 3 Como eu uso o Browser de Dados de Paciente 82 13 3 Informa esiConfigura o 83 CAP TULO 14 Agendamento lr ia 85 14 1 Oqueeufa oaqui 65 14 2 Roteiralaitilizag o 85 14 2 1 Conhecendo a Interface 85 14 2 2 Agendando um Paciente 86 14 2 3 Abrindo o Editor de Laudos para o Paciente Agendado 88 14 2 4 Abrindo outra Janela de Agendamento 8
5. usada nessa forma para gerar uma linha do arquivo lt numEstudo gt htpasswd associaod a um exame e tamb m para formar como nica senha o arquivo ntpasswd associado lista de exames Para gerar esta linha utilize o comando htpasswd tanto em Unix como em Windows Se o seu computador n o possui este comando instale o pacote Apache HTTP Server que gratuito senhaSuperusuario medico ctG5yygcUM senhaSupe rusuario smtpServer o endereco Internet de seu servidor de email o qual ser utilizado no envio de emails a partir do CyclopsUS Sugerimos que seja um servidor existente na Intranet da cl nica gmtpServer medusa clinicadmi com br smtpServer Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 97 Q 98 CAP TULO 15 Arquivos de Configurac o e Organizac o da rvore de Diretorios 15 3 2 email o email que constar como email emissor das mensa gens enviadas pelo CyclopsUS lt email gt awangenhoinf ufsc br lt email gt senhaEmail Alguns sevidores de email solicitam senha para envio de email principalmente se voc estiver utilizando um servidor de outro dom nio que n o o dom nio Internet da sua cl nica Este campo obrigat rio mas pode conter brancos lt senhaEmail gt CyclopsEhBom lt senhaEmail gt comandoVisualizador o comando que ser executado por CyclopsUS quando voc solicitar a abertura de um documento HTML a partir do sistema Quando for usado pelo s
6. CAP TULO 3 Edic o de laudo de US 3 3 4 b Importar os diret rios exportados para as m quinas que devem incluir estes diret rios em suas listas de Origens Os diret rios exportados devem obrigatoriamente ser montados sobre diret rios imediatamente abaixo de lt workDir gt nas m quinas que os importam e devem possuir nomes locais obrigatoriamente come ando por capt Isto deve ser feito via NFS em Unix Linux atrav s da inclus o das refer ncias aos diret rios exportados pelas m quinas e seus pontos de montagem local no arquivo etc fstab ou etc vfstab Nas vers es windows que suportarem montagem de diret rio sobre um ponto no meio de uma rvore de diret rios deve se usar diretamente mapeamento de unidade de rede Configurando um diret rio origem de capturas para aparecer com um nome descritivo na Lista de Origens Se voc olhar a Figura 3 6 vai perceber que o terceiro tem da lista de origens mostra o texto Sala dos Fundos Sala 3 ao inv s de um nome de diret rio e seu caminho como os outros dois tens da lista CyclopsUS permite que a cada origem de imagens capturadas seja associado um string descritivo facilitando ao m dico o trabalho de escolher as imagens para prover um laudo de outro lugar evitando que se tenha de memorizar o nome do diret rio onde s o colocadas as imagens da obstetr cia etc Para evitar que se tenha de incluir estes dados de forma est tica em um arquivo de configura
7. Informa es de Configura o Voc possui cinco op es de visualiza o de estat sticas que podem ser escolhidas Completa por Ultrasonografista Fornece tabelas por m dico da cl nica com a seguinte hierarquia m dico gt conv nio gt tipo de exame como mostra a Figura 12 2 Completa por Requisitante Fornece informa es de exames requisitados organizados na seguinte ordem m dico gt conv nio gt tipo de exame Ultra sonografistas Fornece informa es de exames realizados por m dico na cl nica organzados na seguinte ordem m dico gt tipo de exame Requisitantes Fornece informa es de exames requisitados cl nica organzados na seguinte ordem m dico regusitante gt tipo de exame Conv nio Fornece informa es de exames realizados na cl nica organzados na seguinte ordem conv nio gt tipo de exame Para pular da visualiza o de uma tabela para outra basta seleci onar o que voc quer ver nos radio buttons no alto da janela Para imprimir use um dos dois bot es em baixo Imprimir Preview envia para a impressora exatamente o que voc est vendo na tela Imprimir Relat rio gera um relat rio com todas as cinco tabelas e envia para a impressora Importante As estat sticas est o sincronizadas com a sua divis o dos exames em per odos Quando voc gera um novo per odo as estat sticas antigas s o salvas em lt workDir gt nomeadas pela descri o do per odo que voc escolheu p ex est
8. Requisitantes 4 Ultrassonografistas Nome Dr Teste da Silva m DE aire NG CI L CRM Login p acesso intemet Dr Roberto Noya Galluzzo 7777 Dr Victor Ferreira Freitas Dra Adriana Dutra teste Senha p acesso intemet teste Senha encriptada Email do medico teste aMWOSeRIIfQj teste clinicadmi com br Gerar Encriptacao da Senha Enviar Email Deletar Salvar 9 2 2 O cadastro dos m dicos requisitantes opcional mas se voc n o o fizer n o ser poss vel enviar automaticamente um email para este requisitante indicando que o exame acabou de ser laudade e tampouco ser poss vel ao CyclopsUS adicionar uma sednha de acesso para este m dico ao arquivo de seguran a que protege o exame na Internet Veja o CAPITULO 4 para entender o processo de disponibiliza o autom tica de exames na Internet e a filosofia de cess o de direitos de acesso Como Cadastrar O processo de cadastro de requisitantes e de m dicos da cl nica id ntico Escreva o nome e o CRM do m dico nos campos adequados Defina um username login e uma senha para este m dico acessar os exames via Internet Voc pode inventar ou consultar o m dico sobre suas prefer ncias Evite coisas bvias como data Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o de nascimento nome do c njuge ou de um dos filhos endere o na praia etc Tendo digitado o login e a
9. em um browser conectado Internet Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 35 CAP TULO 4 Gera o de laudo com imagens em formato HTML e disponibiliza o autom tica 0 DO 00 0 0 00 090000 00 90000 0 09 o6 o6 o o Caso voc utilize o acesso via Internet voc ver uma janela solicitando login username e senha password como mostra a Figura 4 3 Digite o login para m dicos da cl nica e sua senha e dique em OK Figura 4 3 Solicita o de senha steste Netscape ioi x File Edt View Go Communicator Help x 3 3242 u dk A F Back Foward Reload Home Search Netscape Print Security Shop Stop idi i uf Bookmarks Go to http www clinicadmi com br exames QI what s Related B Instant Message WebMail Radio People Yellow Pages Download Calendar c Che Usermame and Password Required E3 Enter username for Internet Segura Clinica DMI at www clinicadmi com br User Name Password DK Cancel E DP Cormect Please enter password for host 36 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de utiliza o coeso Tone os o 0 4066 MLB Feito isto voc ver a p gina contendo a lista de exames gerados no per odo atual como mostra a Figura 4 4 Figura 4 4 Browser Mozilla mostrando p gina de entrada com Lista de Exames Laudos de Ultrassonografia Mozilla Build ID 2002040813 File Edit Vie
10. lt htpasswdServidor gt c Ydmilhtpasswds lt htpasswdServidor gt lt htpasswdLocal gt c Ydmilhtpasswds lt htpasswdLocal gt url http www clinicadmi com br laudos url lt IDstring gt DMI lt IDstring gt numGrab 0 numGrab senhaSuperusuario medico br Ggce5VgcUM senhaSuperusuario lt smtpServer gt medusa clinicadmi com br lt smtpServer gt lt email gt awangenhoinf ufsc br lt email gt lt senhaEmail gt 5000Koeln lt senhaEmail gt comandoVisualizador C NVArquivos de programasiNetscape Communi catorMProgramMnetscape exe comandoVisualizador lt videoCapturer gt lt ApplicationEntities gt 94 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o Descri o dos Tags do arquivo de Configura o imagens diret rio para onde ser o capturadas as imagens adqui ridas neste computador Podem existir outros diret rios de captura contendo imagens de outras m quinas Estes s o descobertos dinamicamente pelo sistema que pesquisar por eles em workDir e inseridos na lista do menu Origem Todos devem iniciar por capt N o h necessidade de descrever estes outros diret rios no arquivo de configura o e lt imagens gt home medico dmi workDir capture lt imagens gt e lt imagens gt c YdmilworkDiricapture lt imagens gt laudos diret rio onde o sistema criar um subdiret rio para cada laudo gerado Se voc est utilizando um dire
11. o CyclopsUS utiliza uma forma din mica de realizar a associa o de nomes descritivos a diret rio Toda vez que aberta uma nova janela de um Editor de Laudos e os subdiret rios de lt workDir gt s o percorridos para verificar quais deles s o diret rios de captura de imagens para o sistema todos cujo nome iniciar por capt o sistema vai procurar em cada diret rio cujo nome inicia por capt por um arquivo denominado cyclopsCaptureLocationDes criptor que deve conter na sua primeira linha o texto descri tivo do significado daquele diret rio Este texto ser ent o Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o utilizado para a montagem do ponto do menu Origem represen tando aquele diret rio As demais linhas s o ignoradas Os diret rios que n o possu rem um arquivo com exatamente este nome ser o representados na lista de origens pelo seu caminho e nome Observe que este um arquivo de descri o de diret rio e em Unix Linux por tradi o um arquivo escondido e por isso seu nome deve obrigatoriamente se iniciar por um ponto Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 31 CAP TULO 3 Edic o de laudo de US 32 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team eccccccceccccceccecccccciccci car ruos Gera o de laudo com imagens em formato HTML e disponibiliza o autom tica em um servidor WWW da cl
12. odos anteriores dever o poder ser acessados a partir dessa p gina de forma que nenhuma informa o sobre o hist rico de exames realizados na cl nica se perca Ao mesmo tempo interessante que as estat sticas de exames realizados veja CAPITULO 12 tamb m se dividam exatamente nestes mesmos per odos Tudo isso deveria ocorrer de forma simples e autom tica Realizar isto em Cyc opsUS bastante simples No ponto de menu Relat rios do Editor de Laudos existe a op o Criar Nova P gina Principal A p gina principal a p gina de entrada para Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 41 CAP TULO 4 Gera o de laudo com imagens em formato HTML e disponibiliza o autom tica Figura 4 7 Browser Internet Mozilla mostrando imagem de US em tamanho natural acessada a partir do Laudo DMI337849262 jpg JPEG Image 640x480 pixels Mozilla Build ID 2002040813 A File Edit View Search Go Bookmarks Tasks Help x de e 2 A 3 ici Search Cb Back Foward Reload Stop amp http theboss telemedicina ufsc br a Print 4b Home W Bookmarks g Red Hat Network 4 Support C4Shop Products C Training JACQUEL INE 21 11 02 10 16 22 DMI Diag Medico por Imagem UPM 06 11 02 P890 7HHz E721 o GE 7 G Document Done 0 064 secs 42 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de utiliza o coeso Tod 06 6664 MB todos os exames e semp
13. rio O arquivo htpasswd lt numero do estudo gt estar obrigatoriamente no diret rio lt htpasswdServidor gt e ser colocado l durante a gera o do laudo por CyclopsUS atrav s da utiliza o da refer ncia NFS lt htpasswdLocal gt Para que o servidor leve em considera o o arquivo ntaccess necess rio que ele seja configurado para aceitar n veis de seguran a de acesso Na figura abaixo vemos o conte do de um arquivo htaccess e de seu arquivo htpasswd correspondente e a t tulo de exemplo as linhas de configura o do arquivo httpd conf do servidor Web Apache Se voc utiliza outro servidor HTTP estas linhas provavelmente ser o diferentes 4 3 2 Habilita o de Conex o Internet Segura usando SSL Esta op o ainda n o utilizada por esta vers o de CyclopsUS Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 45 Q Figura 4 11 CAP TULO 4 Gera o de laudo com imagens em formato HTML e disponibiliza o autom tica Arquivo de acesso restrito ao site 46 Arquivo httpd conf provavelmente em etc apache Na se o lt Directory gt devem aparecer os comandos AllowOverride AuthConfig Order allow deny Allow from all Um arquivo htaccess se parece com este AuthType Basic AuthName Internet Segura Clinica DMI AuthUserFile var www htpasswds DMI5045045 htpasswd Require valid user E o arquivo DMI5045045 htpasswd correspondente fica assim medico br Ggce
14. var www htpasswds lt htpasswdLocal gt url http www clinicadmi com br laudos url lt IDstring gt DMI lt IDstring gt numGrab 0 numGrab senhaSuperusuario medico br Ggce5VgcUM senhaSuperusuario lt smtpServer gt medusa clinicadmi com br lt smtpServer gt lt email gt awangenhoinf ufsc br lt email gt lt senhaEmail gt 5000Koeln lt senhaEmail gt lt comandoVisualizador gt mozilla file lt comandoVisualizador gt lt videoCapturer gt lt ApplicationEntities gt Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 93 CAP TULO 15 Arquivos de Configurac o e Organizac o da rvore de Diretorios q O ND 0000000000 009 0 0o 9 9 0o 0o o6 o6 o o Figura 15 2 Exemplo de arquivo cyclopsDicomUS windows xml para configurac o de ambientes PC MS Windows ApplicationEntities name DMI head site Laboratorio de Telemedicina CES HU UFSC site address Campus Universitario UFSC lt address gt lt city gt Florianopolis lt city gt lt state gt SC lt state gt lt country gt Brasil lt country gt lt www gt http www telemedicina ufsc br lt www gt lt eMail gt cyclopsetelemedicina ufsc br lt eMail gt lt head gt lt videoCapturer gt lt imagens gt c dmilworkDiricapture lt imagens gt lt laudos gt c Ydmillaudos lt laudos gt lt exames gt c Ydmilexames lt exames gt lt pics gt c YdmilworkDiripics lt pics gt lt workdir gt c VdmilworkDir lt workdir gt
15. 11 2002 SUS DMI33060235 gt Teste 3 12 2002 SUS lt DMI33764775 gt Teste34 17 2 2003 SUS lt DMI4838318 gt Teste35 17 2 2003 SUS lt DMI4839302 gt Teste36 17 2 2003 Particular lt DMI4639337 gt Teste38 17 2 2003 SUS DMI4839396 V38353 gt Teste38 17 2 2003 UNIMED DMI4840384 K40163 gt Teste39 17 2 2003 PREVISC lt DMI4840741 v38744 Teste401 18 2 2003 SUS lt DMI4966300 gt Teste402 18 2 2003 UNIMED lt DMI4966300 gt Teste404 18 2 2003 SUS DMI4956910 gt Teste405 18 2 2003 SUS lt DMI4967036 gt Teste406 18 2 2003 SUS lt DMI4967447 gt Teste408 18 2 2003 SUS lt DM14967663 gt Teste41 17 2 2003 SUS lt DMI4841894 gt Teste41 17 2 2003 UNIMED lt DMI4841830 M41083 gt Teste410 18 2 2003 SUS lt DMI4967777 gt Teste411 18 2 2003 SUS lt DMI4967898 gt l Abre Paciente no Editor de Laudos visualiza Paciente Fechar Visualiza Paciente Abre o Browser de Dados de Paciente sobre os dados do paciente selecionado A interface de usu rio do Browser de Dados de Paciente mostrada na Figura 13 3 Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 81 CAP TULO 1 3 Uso do Log de Exames Figura 13 3 Fechar fecha o log Protocolo de Exame acessado a partir do Log de Exames 82 Clinica DMI Browser de Dados de Paciente Clinica DMI Diagnostico Medico por Imagem Protocolo de Exame de Ultrasson
16. Aplica o DICOM remotas que representam os servidores para os quais o sistema poder enviar dados e dos quais o sistema pode tamb m requisitar dados isto um aspecto importante o CyclopsDicomE ditor sendo um cliente DICOM completo pode ser utilizado para consultar servidores DICOM inclusive para a visualiz o de outras modalidades de exame como resson ncia magn tica ou tomografia computadorizada Nos servidores DICOM dessa lista por outro lado para que a sua m quina esteja autorizada a realizar conex es DICOM neces s rio que a sua Entidade de Aplica o seja conhecida Para tanto necess rio que a defini o de lt 1ocalAE gt contida neste arquivo e que descreve a sua m quina seja inclu da em todos os servidores que voc deseja acessar mesmo equipamentos como workstations Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 53 CAP TULO 6 Armazenamento dos exames em um banco de imagens DICOM radiol gicas tom grafos e outros Para tanto fale com o t cnico destes equipamentos e solicite a inclus o Se voc utiliza o CyclopsDicomServer a equipe de instala o j deve ter configu rado isto adequadamente Um exemplo de um arquivo DicomEditor xml dado abaixo ApplicationEntities name HU UFSC head lt site gt Laboratorio de Telemedicina CES HU UFSC lt site gt address Campus Universitario UFSC lt address gt lt city gt Florianopolis lt city gt lt state gt SC l
17. Daniel Preissler Loureiro Chaves SUS imprimir DMIUS000060 Teste406 USG OBST TRICA MORFOL GICA 18 2 2003 Req Dr Fabiano Zambezi de Souza Azevedo Laudo Dr Daniel Preissler Loureiro Chaves SUS imprimir DMIUS000061 Teste408 USG OBST TRICA MORFOL GICA 18 2 2003 Req Dr Roger Walz Laudo Dr Daniel Preissler Loureiro Chaves SUS imprimir DMIUS000062 Teste410 USG OBST TRICA MORFOL GICA 18 2 2003 Req Dr Fabiano Zambezi de Souza Azevedo Laudo Dr Daniel Preissler Loureiro Chaves SUS imprimir ue Eb x ES Document Done 0 254 secs Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 37 CAP TULO 4 Gerac o de laudo com imagens em formato HTML e disponibilizac o autom tica 4 O ND 000000 0000 0 09 O0 0o 0o 0o CC O6 o6 o6 oO Cada linha da lista de exames est no formato lt identifi cador do paciente nome do paciente tipo de exame data do exame medico requisitante gt ultra sonografista respons vel conv nio utilizado link para formul rio de impress o Al m do valor descritivo estes campos t m ainda o seguinte segnificado em hipertexto nome do paciente um link para a p gina contendo o laudo em formato bonito para Internet que o m dico requisi tante poder acessar lt link para formul rio de impress o gt sempre o texto imprimir a aponta para o arquivo em formato pronto para ser impresso Abaixo h um exe
18. M quina de workDir SEDE trabalho TRA capt l prann capt 2 mmmmmmmm NFS ty VPE LM DEAN E Jaudos lt siteCliinica gt Servidor Web bases NEM da Cl nica t LL htpasswdServidor Na figura acima a posi o dos mount points NFS em preto obrigat ria neste local os em vermelho s o sugest es mas devem existir em algum lugar na m quina de trabalho 15 3 3 Configurando a Captura de V deo em Linux Como dissemos anteriormente se voc vai utilizar o CyclopsUS em ambientes de Workstations radiol gicas ou em ambiente MS Windows voc dever utilizar utilit rios de captura de v deo para estes ambientes Estes utilit rios diferem muito entre si e devem ser configurados pela equipe Cyclops para cada ambiente Se voc est utilizando Linux o utilit rio de captura ser o software xawtv um software de captura padronizado e que opera Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 99 CAP TULO 15 Arquivos de Configurac o e Organizac o da rvore de Diretorios Figura 15 4 Arvore de diret rios sugest o M quina de m trabalho icomDir home medi cojworkpir ABRE pics www NFS Servidor Web M da Cl nica L htdocs exames var www htpasswds com a maioria das placas de captura de v deo de acordo com o padr o v41 v deo for Linux Se voc ainda n o adquiriu a sua placa de captura e vai operar em Linux sugerimos consultar seu fornecedor e adquirir
19. Tendo escolhido todas as imagens que voc deseja esta parte da opera o est terminada O pr ximo passo gerar o laudo e dispo nibiliz lo na Internet ou Intranet de sua Cl nica Este passo est descrito no CAPITULO 4 Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 25 CAP TULO 3 Edic o de laudo de US Figura 3 5 Editor de laudos com os dados textuais preenchidos 26 2 Cl nica DMI Utilit rio de Laudo de Ultrassonografia em c dmi workDir Arquivo Laudo Localizacao Relat rios Avan ado Ajuda 0809 COGN 008900 OD ED Paciente PID 19 2 2003 p Mais um Teste de Souza Requisitante Dr Roger Walz Radiologista m Logo sem o V indicando que o laudo ainda n o foi gerado Convenio m UNIMED Exame m DOPPLERFLUXOMETRIA OBST TRICA COLORIDA Origem m cidmitworkDiricapture a Selec o da origem das imagens Lauda 9 P amp B O Colorido 9 Cabe alho com Logotipo Imprimir em Formulari DUM L G pela DUM s semanas e dias Realizado atrav s do mapeamento com Doppler colorido a an lise espectral da velocidade de fluxo das art rias uterinas umbilical e cerebral m dia obtendo se os seguintes ndices Art ria uterina esquerda incisura Art ria uterina direita incisura AB AB RI RI ru A ru a Y Cana 7 Bot o para carga de uma imagem capturada para este campo do laudo Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Proje
20. Workstations Radiol gicas Unix O software possui as seguintes funcionalidades Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 7 CAP TULO 1 Introdu o C DO 0000 00 090000 0900 090000 00 0 o6 o o e Captura de imagens de USG a partir de qualquer equipamento de ultrassonografia existente utilizando qualquer placa de cap tura de v deo e seus drivers nativos e Edi o de laudo de USG a partir de textos de laudo padr o fornecidos pelo pr prio usu rio e armazenados no sistema A formata o do laudo inclusive o posicionamento das imagens pode ser escolhido pelo usu rio e Impress o do laudo em quaisquer impressora de rede ou dis ponibiliza o do laudo em um servidor local para futura impress o pelo pessoal administrativo da cl nica Gera o de laudo com imagens em formato HTML e disponibili za o autom tica em um servidor WWW da cl nica protegido por senha e servido via acesso segura encriptado para acesso imediato do m dico requisitante ou do paciente caso o paciente tenha cadastrado uma senha ao fazer o exame Armazenamento dos exames que se desejar em um banco de imagens DICOM 3 0 vie rede de computadores O banco pode ser qualquer sistema PACS DICOM compat vel que a cl nica possua e que esteja habilitado a armazenar exames de ultras sonografia ou o servidor CyclopsDICOMServer Utiliza o de todas as funcionalidades em rede com capacidade para gerenciamento de v rios equipamen
21. afetadas Laudo com Logotipos X Imprimir em Formul rio Ao gerar se o laudo s o gerados em enviados para o servidor WWW dois arquivos de laudo lt numero do estudo gt index html e lt numero do estudo gt print html O primeiro o arquivo para ser visualizado na Internet A sua formata o realizada de forma a que apare a o mais bonito poss vel em um browser Internet como Netscape Konqueror OU MS Explorer E este arquivo que o m dico requiistante e o paciente ver o ao acessar os dados via Internet O segundo arquivo formatado de maneira a ser impresso da melhor foma poss vel E o arquvo que ser acessado na Intranet da Cl nica a partir da lista de exames veja CAPITULO 5 para impress o Este arquivo pode ser gerado com um cabe alho contendo ogotipos para Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 23 Q 24 CAP TULO 3 Edic o de laudo de US 3 2 2 3 2 3 impress o em papel comum ou ent o com espa o em branco para logotipos caso voc queira imprimir em formul rio da cl nica Capturando as Imagens de Ultra Som O pr ximo passo a captura das imagens do exame que voc est realizando Os passos para a captura de imagens est o explicados no CAPITULO 2 Importante Se voc est trabalhando em Linux utilizando xawtv O sistema vai gerar um n mero que ser utilizado como parte inicial do nome do arquivo Este n mero incrementado a cada nova chamada da captura a
22. configura o e lt workdir gt home medico dmi workDir lt workdir gt e lt workdir gt c VdmilworkDir lt workdir gt htpasswdServidor o diret rio para onde ser copiado o arquivo de senhas como ele visto pelo servidor HTTP Este string ser escrito dentro do diret rio contendo o laudo em um arquivo denominado htaccess como refer ncia exist ncia e posi o das senhas de acesso ao laudo a da cl nica a do requisi tante e a do paciente Por raz es de seguran a este diret rio deve residir na mesma m quina que o servidor HTTP mas fora da rvore de diret rio vis vel aos clientes do servidor e lt ntpasswdServidor gt var www htpasswds lt htpasswdServidor gt e lt htpasswdServidor gt c Ydmilhtpasswds lt htpasswdServidor gt htpasswdLocal o nome que possui o diret rio de arquivos de senhas na m quina onde est instalado o Cyc opsUS E usado pelo CyclopsUS para copiar as senhas geradas automaticamente para o servidor Sugerimos voc configurar o NFS de tal forma que o nome seja o mesmo lt htpasswdLocal gt var www htpasswds lt htpasswdLocal gt e lt htpasswdLocal gt c dmilhtpasswds lt htpasswdLocal gt URL o endere o internet do site de sua cl nica juntamente com a informa o para acesso direto ao diret rio onde se encon tram os subdiret rios de laudos de exames Esta informa o utilizada para a gera o autom tica de emails com links para o exame e tamb m para a ger
23. de ultra sonografista x conv nio x tipo de exame Clinica DMI Diagnostico Medico por Imagem Estatisticas de Exames 4 Comp Radiolog lt gt Comp Requisit lt gt Radiologistas X Requisitantes lt gt Convenio Dr Luiz Felipe Mobre Particular CARDIOTOCOGRAFIA BASAL O DOPPLERFLUXOMETRIA OBST TRICA COLORIDA O Exame Livre O ULTRA SONOGRAFIA OBST TRICA O Ultrassom de Cu O USG OBST TRICA MORFOL GICA O USG P LVICA TRANSVAGINAL O USG TRANSVAGINAL 1 TRIMESTRE DE GESTA O 0 PREVISC CARDIOTOCOGRAFIA BASAL O DOPPLERFLUXOMETRIA OBST TRICA COLORIDA O Exame Livre 1 ULTRA SONOGRAFIA OBST TRICA O Ultrassom de Cu O USG OBST TRICA MORFOL GICA 1 USG P LVICA TRANSVAGINAL O USG TRANSVAGINAL 1 TRIMESTRE DE GESTA O 0 sus CARDIOTOCOGRAFIA BASAL 8 DOPPLERFLUXOMETRIA OBST TRICA COLORIDA 1 Exame Livre O ULTRA SONOGRAFIA OBST TRICA 1 Ultrassom de Cu O US Retal 3 USG OBST TRICA MORFOL GICA 1 USG P LVICA TRANSVAGINAL O USG TRANSVAGINAL 1 TRIMESTRE DE GESTA O O UNIMED CARDIOTOCOGRAFIA BASAL O DOPPLERFLUXOMETRIA OBST TRICA COLORIDA 1 Exame Livre O ULTRA SONOGRAFIA OBST TRICA O Ultrassom de Cu O USG de Teste de Formatos 5 USG OBST TRICA MORFOL GICA 2 USG P LVICA TRANSVAGIMAL 1 USG TRANSVAGINAL 1 TRIMESTRE DE GESTA O 1 aimed Imprimir Relatorio Imprimir Preview 76 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team
24. o O funcionamento do Agendamento expli cado no CAPITULO 14 Figura 1 1 Janela de entrada do Cyc opsUS Sistema de Agendamento DMI Sistema de Agendamento DE x1 Arquivos Agendadora Desenvolvimento Ajuda DE SSB DE CY Abre aplicativo de laudo E Friday 14 2 2003 Agendadora Maria da Agenda Hora Nome Telefone Exame Conv nio M dico q0 00 Ant nio Ultrassom 222 3456 CARDIOTOCOGRAFIA BASAL SUS Dr Fabiano Zambez 0 endamento seleciohado gt A partir do Agendamento pode se abrir tantas janelas de Laudo quantas se desejar O sistema de Laudo chamado a partir do bot o mais direita que cont m um cone de formul rio como mostra a Figura 1 1 Caso haja um paciente agendado selecionado como na Figura 1 1 onde o paciente Ant nio Ultrassom foi selecionado e seu agendamento est em amarelo a janela de Laudo abrir j com os dados deste paciente o texto de laudo padr o para o exame agendado e os dados do m dico requisitante 10 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team As Janelas Principais do Sistema Caso n o tenha sido selecionado nenhum agendamento o sistema de Laudo abrir com estes dados em branco e eles dever o ser selecionados digitados durante o laudo Figura 1 2 Janela do Sistema de Laudos Cl nica DMI Utilit rio de Laudo de Ultrassonografia em home
25. rio de Laudo de Ultrassonografia em cz dmi workDir 28 Arquivo Laudo Localiza o Relat rios Avan ado Ajuda DAS OQO 00800 OB DOG Pariente PIN 3 2 5 AE novo Agendamento i k 19121 Abre novo Editor de Laudos Cria novo documento de laudo Para isto basta clicar no bot o de novo documento como indicado na Figura 3 8 Voc ver que o Editor de Laudos ser limpo e estar pronto para voc editar um novo laudo Importante N s sugerimos fortemente que voc crie novos documentos de laudo a partir do Agendamento ap s ter agendado o paciente e ter inclu do seus dados complementares para garantir o registro de todos os dados do paciente Se voc utilizar a op o de criar um novo documento de laudo no Editor de Laudos os dados complementares do paciente n o ter o sido cadastrados e somente o m dico requisitante poder ter acesso ao exame via Internet O n mero de paciente e o n mero de exame n o ser o afetados pois s o calculados no momento em que o laudo gerado e isto ocorre mesmo para pacientes sem agendamento Abrindo um novo Editor de Laudos Voc pode tamb m abrir quantas novas janelas do Editor de Laudos quiser a partir de um Editor de Laudos aberto sem comprometer o laudo que estiver sendo digitado Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o 3 3 3 3 1 3 3 2 3 3 3 Clique no no bot o mostrando dois documentos e ver u
26. senha clique em Gerar Encripta o da Senha No campo Senha encriptada dever aparecer o login seguido de e um string de caracteres criptografados como mostra a figura Se aparecer algo como command not found ou similar a instala o local de suas capacidade de criptografia para Internet est incompleta Veja nas informa es de configura o como agir Opcionalmente digite o endere o de email do m dico Se este endere o estiver vazio o m dico poder acessar os exames via internet mas n o poder receber automaticamente um email infor mando o da comple o da realiza o do exame Feito isto clique em Salvar Se voc desejar alterar o cadastro de algum m dico clique em seu nome na lista e altere os dados que desejar Se voc alterou a senha clique sempre em Gerar Encripta o da Senha caso contr rio n o ser gerada uma encripta o para a nova senha e ser mantida a antiga 9 2 3 Incluindo Novos M dicos a partir de outro Banco No ponto de menu Arquivo existe uma op o Incluir Nesta op o voc pode escolher um arquivo bos a partir do qual voc incluir novos m dicos na lista atual N o esque a de slavar ap s a inclus o 9 3 Informa es de configura o Os bancos de ultra sonografistas e requisitantes est o armaze nados em formato Smalltalk Binary Object Storage em listas indexadas nos arquivos ultrassonografistas bos e requisitantes bos respectivamente no diret rio l
27. uma placa compat vel com o chipset Brook Tree Para a utiliza o do xawtv com o Cyc opsUS necess rio que o arquivo de configura o xawtv seja adaptado de acordo Este arquivo reside no home directory do usu rio sob o qual o CyclopsUS ser executado Por exemplo se o CyclopsUS for executado sob o usu rio medico ent o o arquivo ser provavel mente home medico xawtv Se o software for usado sob mais de um usu rio cada um deles ter de possui um arequivo xawtv em seu home Na figura abaixo est um exemplo de arquivo xawtv 100 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o A linha NomeDeSuaClinica de extrema import ncia pois este string que deve ser curto ser utilizado para nomear os arquivos de captura gerados Se ele n o existir no in cio das infor mac es de configura o O xawtv gerar arquivos de captura com no nome o que inviabilizar o uso do utilit rio de visuali za o e escolha das imagens As outras linhas s o linhas de confi gura o que dependem de seu equipamento e ultra som Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 101 CAP TULO 15 Arquivos de Configurac o e Organizac o da rvore de Diretorios 102 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team
28. 14 14 1 14 2 14 2 1 Agendamento O que eu faco aqui O m dulo de Agendamento permite a voc planejar a utiliza o de uma sala de exames ou um aparelho de ultra som No caso de uma cl nica de pequeno porte que possua apenas um equipamento de ultra sonografia o Agendamento pode ser utilizado diretamente para realizar a agenda de pacientes Como foi mencionado anteriormente o uso do Agendamento n o obrigat rio para a opera o do sistema Na vers o atual do sistema por m o Agendamento que respons vel pela entrada inicial de daos adicionais do paciente como seu endere o Internet e mail e prefer ncias de senha al m de possibilitar a impress o f cil e a priori do protocolo de exame a outra forma de imprimir o protocolo de exame por m somente a posteriori atrav s do Log de Exames Roteiro de utiliza o Conhecendo a Interface A barra de bot es do Agenadmento possui 4 fun es de navega o principais Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 85 CAP TULO 14 Agendamento Figura 14 1 Interface de Agendamento gt DMI Sistema de Agendamento Arquivos Agendadora Desenvolvimento Ajuda qe 5e3 3 6 oo eo Friday 14 2 2003 Bot es de navegac o na age Agendadora Maria da Agenda nm Telefone Exame Conv nio M dico Ir o S s z o 3 o se gendamento abe ativo Ant nio Ulrassom 0225456 oroorc
29. 2 gt 3 prm Icina ufsc br E e T Se AI nit Reload Stop Xe http theboss telemedicina ufsc br hi 2 Search ese liti Ah Home ufBookmarks g Red Hat Network C Support Shop Products C Training DOPPLERFLUXOMETRIA F arat OBSTETRICA COLORIDA Diagn stico M dico por ragem Papot system Paciente Teste dos Santos Pereira ID DMIUS000046 Convenio SUS Data 3 12 2002 M dico Requisitante Dr Roger Walz Ultrassonografista Dr Daniel Preissler Loureiro Chaves Laudo DUM BIBI I G pela DUM semanas e dias Realizado atrav s do mapeamento com Doppler colorido a an lise espectral da velocidade de fluxo das art rias uterinas umbilical e cerebral m dia obtendo se os seguintes indices Art ria uterina esquerda incisura Art ria uterina direita incisura BIB AB RI Rl Pl Pl Art ria Umbilical Art ria Cerebral M dia AB AB RIZ RIZ PI24PI2 Conclus o Fluxo tero placent rio incisura Fluxo feto placent rio compativel com boa vitalidade fetal de centraliza o fetal Rela o Umbilico Cerebral lt 1 Dr Daniel Preissler Loureiro Chaves CRM 3456 21 11 82 65 61 60 SILVA 21 11 82 16 16 22 LL dMhxz C358 Pra 4 Diog Medica Inogem UPR 05 11 02 Poa 7M x E721 u 0 HETENTE x dl Ex ud E R LHE Zulu gui l NE E NUNE Sal Exo B Bru k 053 20 23 1 K JACQUELINE VER DIN DA A Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 39 C
30. 50 162 67 1 lt address gt lt port gt 4001 lt port gt lt dicom gt lt dicom gt lt AETitle gt TORAX lt AETitle gt lt host gt cranio telemedicina ufsc br lt host gt lt address gt H 150 162 67 1 lt address gt lt port gt 4001 lt port gt lt dicom gt lt pgsql gt lt AETitle gt Boss lt AETitle gt host theboss telemedicina ufsc br host lt address gt H 150 162 67 17 address Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 9 55 CAP TULO 6 Armazenamento dos exames em um banco de imagens DICOM 4 O ND 0000 0000000900 0009009009009 06 6 o6 o lt port gt 4007 lt port gt lt databaseName gt TheBoss lt databaseName gt lt databaseHostName gt theboss telemedicina ufsc br lt databaseHostName gt lt userName gt cyclops lt userName gt lt password gt lt password gt lt pgsql gt lt remoteAE gt lt localAE gt lt dicom gt lt AETitle gt Patrick lt AETitle gt lt host gt patrick lt host gt lt address gt H 192 168 1 200 lt address gt lt port gt 4007 lt port gt lt dicom gt lt localAE gt lt ApplicationEntities gt 56 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team CAP TULO 7 7 1 7 2 Utilizac o de todas as funcionalidades em rede com capacidade para gerenciamento de v rios equipamentos de ultrassonografia O que eu fa o aqui Como j foi dito em cap tulos anteriores o CyclopsUS permite que voc acesse im
31. 5VgcUM DMI5045045 0HPe2nNm7OEfw silva Dj2uj80SLORBQ onde temos lt login gt lt senha encriptada gt Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team CAP TULO 5 5 1 5 2 5 2 1 5 2 2 Impress o do Laudo O que eu fa o aqui Aqui voc vai ver como voc pode imprimir um laudo gerado e disponibilizado na Intranet da Cl nica Roteiro de utiliza o Imprimindo da Internet Intranet V para a p gina Web de listas de exames que provavelmente estar na URL http url de sua clinica exames e escolha o exame que voc quer imprimir Clique em imprimir Aaparecer uma p gina contendo o laudo e as imagens com bastante espa os em branco e o cabe alho do exame repetido a intervalos regulares O seu browser mostrar que o arquivo se chama print html Utilize a facilidade de impress o de seu browser Imprimindo do Editor de Laudos Depois de gerar o laudo simplesmente clique no bot o mostrando um formul rio e um par de culos como mostra a Figura 4 12 O browser configurado em comandoVisuali Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 47 CAP TULO 5 Impress o do Laudo zador abrir se mostrando o arquivo print html daquele exame Utilize a facilidade de impress o de seu browser Figura 4 12 Bot es da Janela do Editor de Laudos Arquivo Laudo Localiza o Relat rios Avan ado Ajuda DAS PRA 00800 OB EOS Bot o para abrir browser sobre p g
32. 8 14 3 Informa esleonfigura o 89 CAP TULO 15 Arquivos de Configura o e Organiza o da rvore de Diretorio e M 91 15 1 Oqueeufa oaqui 91 15 2 Roteiralutiliza o 91 15 3 Informa esiconfigura o 92 15 3 1 0s arquivos de configura o XML 92 15 3 2 As rvores de Diret rio de Estrutura Pr Definida 98 15 3 3 Configurando a Captura de V deo em Linux 99 6 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team CAP TULO 1 1 1 Introdu o O que o Software O Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System CyclopsUS um aplicativo da fam lia de softwares de tecnoloia DICOM 3 0 desenvolvida na UFSC pelo projeto de pesquisas internacional 7he Cyclops Project em parceria com a Cl nica DMI de S o Jos SC CyclopsUS objetiva possibilitar a captura de imagens de equipa mento de ultrassonografia e seu armazenamento em um servidor de imagens no padr o DICOM 3 0 O Cyc opsUS oferece um ambiente para que se forne a o laudo dos exames imprima esses laudos e disponibilize os mesmos na Internet para permitir o acesso via WWW aos resultados por parte dos pacientes Al m disso possui um sistema de agendamento de exames que facilita seu uso em ambiente de pequenas cl nicas e consult rios de obstetr cia onde um software de agendamento n o existir CyclopsUS foi desenvolvido para ser utilizado em ambiente multi plataforma e opera nos seguintes ambientes Microsoft Windows Linux MacOS e
33. AP TULO 4 Gera o de laudo com imagens em formato HTML e disponibiliza o autom tica Figura 4 6 Browser Internet Netscape mostrando p gina referente ao laudo do exame de um paciente O E Netscape Cl nica DMI Laudo de Ultrassonografia Teste44 17 2 2003 FINS File Edit view Go Communicator Help 3 S a c z D Back Forward Reload Home Search Netscape Print Security Shop d si Bookmarks 4j Location http Localhost laudos DMI4842759 index htn Q what s Related d 4 Red Hat Network C4 Support 4 Shop C4 Products 4 Training O o gt CARDIOTOCOGRAFIA BASAL E CRM Diagne tico M dico por Imagem Paciente Teste44 ID DMIUS000056 Convenio SUS Data 17 2 2003 M dico Requisitante Dr Fabiano Zambezi de Souza Azevedo Ultrassonografista Dr Daniel Preissler Loureiro Chaves Laudo DUM amp amp 8 I G pela DUM amp semanas Exame realizado com paciente em posi o de Semi Fowler em aparelho HP com velocidade de papel 1 crrimin Tra ado amp com amp de acelera o transit ria movimenta o fetal Frequ ncia card aca fetal de bpm de desacelera o do tipo amp Ap s amp realizado est mulo com amp de acelera o da frequ ncia card aca fetal de atividade uterina em uma frequ ncia de em 10 minutos do tipo amp pr parto Braxton Hicks Conclusao Tra ado amp compat vel com boa vitalidade fetal Dr Daniel Preissler Lou
34. Choose Destination Se voc desejar que o t tulo assunto do email seja outro que o texto nome do exame de nome do pac ente gerado automaticamente por Cyc opsUS voc poder alterar este t tulo agora Se voc desejar acrescentar algo a mais no texto do corpo do email voc poder fazer isto tamb m agora editando o campo Message O link para a p gina na Internet contendo o exame colocado automaticamente ao final da mensagem e n o vis vel no Mailer 11 3 Informa es de configura o As configura es b sicas de servidor de email email do emissor e senha do emissor s o definidas no arquivo de configura o do sistema cyclopsDicomUS xml como descrito no CAPITULO 15 Voc pode por m para o envio de uma mensagem espec fica mudar estes valores no pr prio Mailer Para isto role a interface para baixo e altere os valores que ali est o como mostra a Figura 11 3 O que voc inserir aqui n o vai afetar os pr ximos emails que forem enviados Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 73 CAP TULO 11 Envio de email de aviso de disponibilidade de laudo a m dicos requisitantes Figura 11 3 Janela de envio de email ao m dico requisitante mostrando opc es de par metros do remetente Z ER Envio de Email g OB RICA MORFOLO 5 de Novo Teste de Souza Aguiar AI Message Prezado Dra Andrea da Silva comunicamos que o exame de USG OBST TRICA MORFOL GICA solicitado po
35. Cyclops Ultrasound Report System CyclopsUS Manual do Usu rio e de Configura o Cyclops Ultrasound Report System gt The Cyclops Project Cl nica DMI 9 ndice CAPITULO 1 Introdu o p SP 7 1 1 Oque oSoftware 7 1 2 AsJanelasPrincipaisdoSistema 9 CAPITULO 2 Captura de Imagens de US sse 13 2 1 Oqueeufa oaqui 13 2 2 RoteiraldJtiliza o 14 2 3 Informa eslConfigura o 16 2 4 Poss veBrros 16 CAPITULO 3 Edi o de laudo de US scenes 19 3 1 Oqueeufa oaqui 19 3 2 Roteiralutiliza o 20 3 2 1 Dados do Exame e do Paciente 20 3 2 2 Capturando as Imagens de Ultra Som 24 3 2 3 Carregando as Imagens Capturadas para o Laudo 24 3 2 4 Criando um novo Documento de Laudo 28 3 2 5 Abrindo um novo Editor de Laudos 28 3 3 Informa esleconfigura o 29 3 3 1 Imagens capturadas localmente 29 3 3 2 Montagem da lista de poss veis Origens 29 3 3 3 Disponibiliza o de imagens capturadas em outros computadores 29 3 3 4 Configurando um diret rio origem de capturas para aparecer com um nome descritivo na Lista de Origens 30 Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 3 CAP TULO 4 Gera o de laudo com imagens em formato HTML e disponibiliza o autom tica em um servidor WWW da crop ANDANDO DRE RR PR 33 4 1 Oqueeufa oaqui 33 4 2 Roteiralutiliza o 33 4 2 1 Gerando o Laudo 33 4 2 2 O que acontece durante a gera o do Laudo 34 4 2 3 Visualizand
36. a o do protocolo de exame onde constar a informa o que o paciente deve digitar no browser para acessar seu exame url http www clinicadmi com br laudos url Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o IDstring a cadedia de caracteres que ser utilizada para agera o tanto do identificador de paciente como tamb m do identificador de exame n mero do estudo Se voc observar os exemplos ao longo deste maual ver que estes s o os primeiros caracteres no nome do diret rio gerado para armazenar um laudo de exame lt IDstring gt DMI lt IDstring gt numGrab o valor de inicializa o do n mero de grabbings capturas de v deo Este valoir lido durante a inicializa o do sistema e incrementado a cada vez que o utilit rio de captura de v deo chamado durante uma sess o de utiliza o do CyclopsUS O valor atual de numGrab forma o in co do nome de uma imagem capturada permitindo a voc saber se a imagem pertence ao primeiro segund terceiro etc paciente que voc examinou e assim prover laudo em off depois de realizar uma sess o de exames lt numGrab gt 0 lt numGrab gt senhaSuperusuario a senha d eacesso a exames via Internet da Cl nica E a nica senha que permite acessar a lista de exmaes realizado sno per odo em http url da clinica exames A senhaSuperusuario se encontra no formato login senhaEncrip tada e ser
37. a o transit ria movimenta o fetal Frequ ncia card aca fetal de bpm de desacelera o do tipo gt d E Sala 21 11 82 09 51 29 BL L1 BE 10 18 38 DAE Divu Medico pus Teuuwa F100 4MHz C858 E 5 Diog ementas mu Imeem UPM BG 11 E2 P80 THH E72L B15 GE BEXICA Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 21 9 CAP TULO 3 Edi o de laudo de US Figura 3 3 Menu de requisitantes cadastrados Paciente PID DMIUSODDO047 13 2 2003 Ant nio Ultrassom Dr Fabiano Zambezi de Souza Azevedo za Azevedo 22 Dr Roger Walz Dra Andrea da Silva Dra Maria Bonita da Bunda Chaves Indique o conv nio deste exame a partir da lista de conv nios Escolha o tipo de exame da lista de exames para os quais h laudo padr o clicando em Exame Caso voc esteja realizando um exame incomum ou para o qual ainda n o haja laudo padr o cadastrado clique em Exame Livre na lista Feito isto aparecer o texto do laudo padr o com s nos lugares onde h informa es para serem inseridas na janela de edi o de texto abaixo dos menus Este um editor de textos normal e voc pode inserir ou apagar partes do texto de laudo vontade n o estando limitado a apenas preencher os campos marcados Se voc clicou em exame livre a janela e o campo para o nome do exame ficar o vazios e voc poder colocar o nome do exame e digitar um texto livre para o laudo Assim voc term
38. agens capturadas em diversos equipamentos de ultra som diferentes e escreva o laudo com calma na sua sala de laudos ou consult rio No explicamos em detalhes este procedimento Vamos aqui apenas recapitular e referenciar as informa es j fornecidas Roteiro de utiliza o Quando voc terminou de editar os dados textuais voc dever ter o editor de laudos conforme mostra a Figura 3 5 O s mbolo da Esfera da DMI sem o marcador de OK V indica que o laudo ainda n o foi gerado a partir dos dados que voc inseriu no editor Escolhendo a Origem das Imagens Agora o momento de escolher e carregar as imagens captu radas para o formul rio de laudo O formul rio tem 12 campos onde podem ser inseridas imagens Para inserir as imagens em Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 57 Q Figura 6 4 CAP TULO 7 Utiliza o de todas as funcionalidades em rede com capacidade para gerencia seu laudo voc deve primeiramente escolher a origem das imagens a serem inseridas O CyclopsUS permite que voc escolha uma dentre v rias fontes de imagens de ultra som atrav s do menu Origem como mostra a Figura 6 4 Lista para sele o da origem de um exame 58 7 3 cidmitworkDiricapturaSalaZ cidmilworkDiricapture Sala dos Fundos Sala 3 Se voc est editando um laudo diretamente no computador acoplado ao aparelho de ultra som o seu sistema provavelmente s possuir uma origem S
39. amos explicar passo a passo como utilizar o sistema e tamb m como configurar o sistema para que melhor se adapte s necessidades de sua cl nica ou consult rio Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team coco ooo nn n ns n t 6 9M caP ruo2 Captura de Imagens de US 2 1 O que eu faco aqui Para realizar a captura de v deo com o nome e a numera o das imagens corretos necess rio chamar o software definido no seu sistema para operar a sua placa de captura de v deo a partir do Sistema de Laudos Isto se faz invocando a captura de v deo no bot o mostrado na Figura 2 1 Se voc deseja apagar todas as imagens capturadas que ainda n o tenham sido inclu das em um laudo j gerado voc pode fazer isto atrav s do bot o que se encontra ao lado Figura 2 1 Parte superior do Sistema de Laudos 2 Cl nica DMI Utilit rio de Laudo de Ultrassonografia em home medico dmi workDir Arquivo Laudo Localiza o Relat rios Gabaritos Avan ado Ajuda BB Ss amp jm 3 mjejs Ga EUST nin DMA ICNNANAT 13 2 2003 Chamar captura de v deo A Apagar todas as imagens capturada cY Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 13 Q 14 CAP TULO 2 Captura de Imagens de US 2 2 Cada ambiente operacional como Unix Linux ou MS Windows apresenta uma filosofia de opera o de placas de captura de v deo diferente Nas workstations Unix normalmente o fab
40. atistica 18 11 2002 18 11 2002 bos e a extens o bos e um novo conjunto gerado 12 3 Informa es de Configura o Os bancos de estat sticas de cada per odo est o armazenados em formato Smalltalk Binary Object Storage em listas indexadas nos Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 77 Q 78 CAP TULO 12 Realizac o de Estat sticas de Exames arquivos estatisticas bos atud e estatistica data inicio data fim gt bos p ex estatis tica 18 11 2002 18 11 2002 bos para estat sticas de per odos anteriores no diret rio lt workDir gt O arquivo estatisticas bos atualizado a cada exame gerado durante o processo de gera o de um laudo sendo a lista de estat sticas atualizada gravada neste arquivo Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team ecccccccccececceFiscccccccci caP ruLo13 Uso do Log de Exames 13 1 O que eu fa o aqui CyclopsUS gera um log de todos os exames que voc realizou independentemente de per odo e o armazena em uma lista Neste log todos os dados importantes do exame como laudo dados do paciente e refer ncias s imagens s o aramzenados A partir do log de exames voc pode visualizar a p gina Internet desse exame imprimit o exame enviar um email ao paciente e carregar de volta o laudo para o Editor de Laudos de forma a reedit lo e corrigir eventuais erros O log de exames foi conce bido para ser utilizado pr
41. ct Team Roteiro de utiliza o Figura 3 6 Lista para sele o da origem de um exame cidmilworkDiricapturaSalaZ ciidmilworkDiricapture Sala dos Fundos Sala 3 Figura 3 7 Carregador Pr Visualizador de Imagens fram ee ces zramm ancra E ROTHIII E SAS SEE us DMI 20021121 105541 1 p URCQUEL INE E 21 11 02 10 16 22 us DMI 20021121 105543 1 p pa Diag Medico por Imagem UPM 06 11 02 P80 qMHz E721 us DMI 20021121 105545 1 p A a us DMI 20021121 105549 1 p e o t us DMI 20021121 105552 1 p us DMI 20021121 105558 1 p us DMI 20021121 105603 1 p us DMI 20021121 105605 1 p us DMI 20021121 105615 1 p us DMI 20021121 105622 1 p us DMI 20021121 105624 1 p us DMI 20021121 111337 1 p us DMI 20021121 111620 1 p us DMI 20021121 111712 1 p us DMI 20021121 111757 1 p EEDMEZOGZI 121 112056 1 Pi Importante As imagens n o precisam ser inseridas em ordem mas se ao gerar o laudo voc houver deixado algum campo vazio a gera o de laudo desconsiderar imagens a partir da Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 27 CAP TULO 3 Edic o de laudo de US 3 2 4 Figura 3 8 Criando um novo Documento de Laudo Se voc tiver findado e gerado o laudo ou desejar abandonar os dados que estava editando voc pode criar um novo documento de laudo na mesma inst ncia do Editor de Laudos Outras fun es dos bot es do Editor de Laudos 2 Cl nica DMI Utilit
42. da vez que um agendamento no Sistema de Agendamento fechado des selecionado a vers o atual da Agenda gravada em agendadmi bos e um backup da vers o anterior realizado em agendadmi bos bak Ambos os arquivos s o imediatamente fechados Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 89 CAP TULO 14 Agendamento 90 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team CAP TULO 15 15 1 15 2 Arquivos de Configura o e Organiza o da rvore de Diretorios O que eu fa o aqui Este cap tulo descreve as configura es gerais do sistema que podem ser realizadas para as atividades de captura de imagens gera o e impress o de laudos e envio de emails Ele foi escrito para o gerente de rede da cl nica obter informa es necess rias para a configura o do sistema para este operar corretamente no ambiente da cl nica Roteiro de utiliza o Este cap tulo deveria ser lido antes da instala o do sistema Se o sistema foi instalado para voc por uma equipe do Projeto Cyclops importante que o pessoal de manuten o da rea de inform tica da cl nica se familiarize com o conte do deste cap tulo para poder realizar a amanuten o do software As facilidades DICOM 3 0 s o configuradas em outro conjunto de arquivos e n o s o explicadas aqui Para instala o e configu ra o das facilidades DICOM 3 0 deste software voc deve obrigatoriamente ler tamb m o cap tu
43. de utiliza o Para voc poder enviar um email ao m dico requisitante atrav s do CyclopsUS voc deve ter acabado de gerar o laudo e o Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 71 CAP TULO 11 Envio de email de aviso de disponibilidade de laudo a m dicos requisitantes Figura 11 2 Janela de envio de email ao m dico requisitante mostrando texto gerado automaticamente 72 Envio de Email Choose Destination Address silva amp bol com br Subject USG OBST TRICA MORFOL GICA de Novo Teste de Souza Aguiar Message Prezado Dra Andrea da Silva comunicamos que o exame de USG OBST TRICA MORFOL GICA solicitado por vossa senhoria para a o paciente Novo Teste de Souza Aguiar j se encontra dispon vel no endereco Internet abaixo discriminado A Atenciosamente Dr Luiz Felipe Nobre Send Report Don t Send Report m dico em quest o precisa ter seu endere o de email cadastrado no sistema Ao clicar no bot o de envio de email do Editor de Laudos abrir se a janela do CyclopsMailer como mostra a Figura 11 2 Em Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o princ pio voc n o precisa fazer nada apenas conferir os dados e apertar Send Report Se voc desejar enviar o email paar outro m dico da lista e n o para o requisitante associado a este exame voc pode escolher outro m dico da lista
44. e por m voc est em uma Sala de Laudos editando laudos de exames que voc realizou anterior mente conectada rede de sua cl nica este computador estar provavelmente conectado via rede NFS Unix Linux ou comparti lhamento de diret rios Windows a todas as m quinas de captura de imagens associadas aos aparelhos de ultra som Nesse caso veoc necessita selecionar uma origem para as imagens que v o ser carregadas no software Para mais detalhes sobre a configura o de origens veja o CAPITULO 3 Informa es de configura o Os cap tulos 3 3 2 Montagem da lista de poss veis Origens na p gina 29 e 3 3 4 Configurando um diret rio origem de capturas para aparecer com um nome descritivo na Lista de Origens na p gina 30 fornecem todas as informa es necess rias configu ra o deste servi o Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team CAP TULO 8 8 1 8 2 Cadastro de Textos de Laudo Padr o O que eu fa o aqui Para facilitar o processo de laudar exames o CyclopsUS possibi lita que voc mantenha um banco com gabaritos de textos de laudo padr o para diversos tipos de exame de forma que voc possa utiliz lo nos seus laudos Neste cap tulo voc vai ver como manter a sua base de laudos padr o Para ver como utilizar os laudos padr o remetemos ao CAPITULO 3 Roteiro de utiliza o Para abrir o Editor de Textos de Laudo v para o ponto de menu Arqu
45. e exew w Im M Gero Hle Image Display Overlay m Para enviar estas imagens a um servidor DICOM escolha o ponto de menu de envio de imagens no CyclopsDicomEditor e ent o escolha o servidor para onde voc quer envi las Se o servidor conhecer a Entidade de Aplica o representada pelo seu computador e aceitar a conex o de envio as imagens ser o enviadas Isto pode demorar algum tempo mas feito em background e n o atrapalha nada que voc queira fazer a partir da Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o 6 2 3 Apagando as Imagens DICOM Se voc desejar apagar todas as imagens DICOM contidas em lt workDir gt dicomDir voc s precisa clicar no terceiro bot o de funcionalidade DICOM como mostra a Figura 6 1 Isto eviden temente n o afetar os dados que j foram enviados a algum servidor DICOM 6 3 Informa es de configura o 6 3 1 dicomDir Um diret rio denominado di comDir deve obrigatoriamente existir imediatamente abaixo de lt workDir gt 6 3 2 Configura es DICOM Para que o sistema DICOM funcione deve obrigatoriamente existir um arquivo de configura o DICOM denominado DicomkEditor xml no diret rio onde o sistema estiver instalado Este arquivo descreve tanto a Entidade de Aplica o DICOM local a sua instala o de CyclopsUS que nesse caso atua como um cliente DICOM como tamb m todas as Entidades de
46. e voc desejar disponibiliar mais tarde este exame via Internet ao paciente ou imprimir o protocolo de exame agora clique no ponto de interroga o direita dos dados que voc acabou de preencher e preencha os dados complementares do paciente veja CAP TULO 10 Tendo terminado este processo salve estes dados des selecio nando este hor rio agendado clicando novamente no bot o de hor rio esquerda Se voc desejar prover laudo para este agendamento ative o novamente e chame o Editor de Laudo CAP TULO 3 Evite invocar o Editor de Laudo sem salvar o Agendamento Importante Se voc digitou manualmente um novo nome de conv nio ou de requisitante ele passar a constar em todas as estat sticas deste per odo Se voc digitou manualmente o nome Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 87 88 CAP TULO 14 Agendamento 14 2 3 14 2 4 de um exame para o qual n o existe gabarito pronto o Editor de Laudo abrir com o campo de edi o do texto de laudo em branco Se o m dico requisitantre n o estiver cadastrado voc n o poder enviar o exame por email para ele tendo de imprim lo Enquanto um hor rio de agendamento estiver ativo todos os outros hor rios e dias do Agendamento estar o travados Abrindo o Editor de Laudos para o Paciente Agendado Tendo agendado um paciente voc poder abrir o Editor de Laudos para este exame Para tanto navegue na Agenda at o dia do exa
47. erados de forma nica automaticamente pelo sistema e levam o c digo de origem do Projeto Cyclops As imagens geradas s o armazenadas temporariamente no diret rio denominado lt workDir gt dicomDir Este processo pode demorar alguns segundos pois as imagens DICOM s o grandes e o processo de gera o a partir dos dados de paciente exame e imagem complexo Visualizando e Armazenando as Imagens DICOM Clicando no segundo bot o de fun o DICOM como mostra a Figura 6 1 voc abrir uma inst ncia do CyclopsDicomE ditor que automaticamente ler o cabe alho de todos os exames em formato DICOM existentes no diret rio lt workDir gt dicomDir e ir mostrar a lista de exames l existentes Para visualizar as imagens que voc acabou de salvar clique no exame correspondente e continue clicando em estudo e s rie Voc ver ao final a lista de imagens desta s rie Clique com o bot o direito do mouse sobre a s rie e pressione o ponto de menu de carga das imagens Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de utiliza o cocos oo oco so sses ME Figura 6 2 El FileSystem HOME DICOM ABDOMEN PELVE PostgreSQL Boss DICOM CABECA PESCOCO DICOM CRANIO DICOM CYCLOPS DICOM DIVERSOS DICOM MAMA DICOM TORAX CyclopsDicomEditor chamado a partir do CyclopsUS Dicom Editor zz es Patients on HOME Studie
48. ge BOS de Smalltalk Estes arquivos devem obrigatoria mente se encontrar no diret rio lt workDir gt Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 61 CAP TULO 8 Cadastro de Textos de Laudo Padr o 62 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team CAP TULO 9 9 1 9 2 9 2 1 Cadastro de M dicos O que eu fa o aqui Aqui voc pode executar a manuten ao dos bancos de dados dos m dicos requisitantes cadastrados e autorizados a acessarem exames via Internet e tamb m dos m dicos de sua cl nica que prov em laudos Roteiro de utiliza o O sistema possui duas op es de utiliza o Manuten o do banco de Requisitantes ou do banco de Ultra sonografistas da cl nica Isto pode ser selecionado no radio button no centro da interface como mostra a Figura 9 1 Dependendo da sele o que voc fez na lista esquerda apare cer o os m dicos da cl nica cadastrados no sistema ou ent o os m dicos requisitantes cadastrados Quem eu devo cadastrar Para a correta opera o do sistema necess rio que todos os m dicos ultra sonografistas da cl nica que ir o prov r laudo estejam cadastrados no sistema Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 63 CAP TULO 9 Cadastro de M dicos Figura 9 1 Editor de bancos de m dicos 64 Arquivos Medico Desenvolvimento Cadastro de Pessoal Medico Exame de Ultrassonografia lt gt
49. htm1 contendo o laudo e refer ncias s imagens e Gerar em lt laudos gt lt numEstudo gt as imagens escolhidas em formato JPEG denominado as lt numEstudo gt lt Himagem gt jpg e Atualizar a lista de exames do ltimo per odo contida no arquivo exames index html incluindo a uma refer ncia ao laudo rec m gerado 4 2 3 Visualizando o Laudo na Internet Para visualiza o do laudo gerado e da lista de exames do per odo h duas possibilidades Figura 4 2 Bot es da Janela do Editor de Laudos 52 Cl nica DMI Utilit rio de Laudo de Ultrassonografia em c dmi workDir Arquivo Laudo Localiza o Relat rios Avan ado Ajuda DBO 228 00800 OO EP Pariente Pine bo Bot o para abrir browser sobre p gina da lista deldliles Bot o para abrir browser sobre p gina do laudo do exame e Visualiza o do arquivo gerado em um browser Voc pode abrir o browser configurado em comandoVisualiza dor diretamente sobre o laudo rec m gerado ou sobre a lista de exames do per odo clicando em um dos bot es mostrados na Figura 4 2 Visualizac o atrav s da Internet Voc pode abrir a lista de exames do per odo e a partir dal acessar qualquer laudo da cl nica usando um browser na Internet Para isto o servidor WWW da sua cl nica deve ter sido configurado para possuir um link na p gina de entrada da cl nica aponmtando para algo como Intranet ou ent o voc pode digitar nttp url da sua clinica exames
50. ina do laudo do exame Pariente PIN 19121 5 3 Informa es de configura o O texto HTML gerado foi concebido para ser impresso correta mente em um Netscape ou Mozilla utilizando papel formato A4 com as margens superior e inferior configuradas para 0 5 e as margens laterais configuradas para 0 2 Veja no ponto de menu de configura o de impress o de seu browser se esta setagem est desta forma Em outros browsers a formata o de quebra de p gina pode n o ocorrer como esperado Para corrigir este problema fa a alguns testes modificando as margens superior e inferior da configura o de impress o do browser A Figura 4 13 mostra como configurar isto no MS Internet Explorer 48 Figura 4 13 Configura o de impress o do MS Internet Explorer Papel Tamanho A4 r Cabecalhos e rodap s Cabe alho twitbP gina amp p de amp P Rodap ku amp b amp d rientac o r Margens mil metros Retrato Esquerda 19 05 Direita 19 05 C Paisagem Superior 19 05 Inferior 19 05 Cancelar Impressora Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team eccccccccccececccccccccccicti CAP TULO 6 Armazenamento dos exames em um banco de imagens DICOM 6 1 O que eu fa o aqui Aqui voc pode optar por transformar as imagens do exame que voc acabou de realizar para o formato DICOM 3 0 Digital Image Communications in Medicine e armazen las no sevid
51. incipalmente pelo pessoal administrativo encarregado de imprimir os exames e entreg los ao paciente ou enviar por email aviso de que o exame est pronto Figura 13 1 Bot o para chamar o Log de Exames 52 Cl nica DMI Utilit rio de Laudo de Ultrassonografia em c dmi workDir Arquivo Laudo Localiza o Relat rios Avan ado Ajuda e GG CO OG OS e Pariente PI 191720 Bot o para abrir o log de exames Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 79 80 CAP TULO 13 Uso do Log de Exames 13 2 13 2 1 13 2 2 Roteiro de utiliza o O log de exames pode ser aberto clicando se no primeiro bot o que representa uma lista como mostra a Figura 13 1 A interface do log de exames est mostrada na Figura 13 2 Todos os pacientes encontram se organizados em ordem alfab tica O que representa a Informa o que eu vejo na lista Cada entrada na lista possui as seguintes informa es Nome do Paciente data do exame conv nio n mero do estudo senha de acesso do paciente Todo paciente que possui email ter sua entrada na lista em negrito Isto facilita ao pessoal administrativo ou m dico da cl nica selecionar os pacientes para os quais enviar emails ap s a realiza o dos exames uma vez que o Editor de Laudos apenas permite o envio autom tico de emails ao m dico requisitante Como eu uso o log O Log de Exames possui tr s bot es Abre Paciente no Ed
52. inou de entrar os dados Op es de Gera o do Laudo Acima do editor do texto de laudo h dois conjuntos de r dio 5uttons que permitem escolher entre as op es de laudo abaixo Colorido x Preto e Branco O Editor de Gabaritos de Laudo Padr o CAPITULO 8 permite a voc utilizar todas as possibil idades de formata o de texto suportadas pelo padr o HTML entre elas negrito it lico sublinhado tamanhos diferentes e diversas cores Se voc selecionar colorido o laudo gerado e enviado para o servidor WWW ser gerado com todas as Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de utiliza o Figura 3 4 Lista de Texto de Laudo Padr o Convenio SUS CARDIOTOCOGRAFIA BASAL DOPPLERFLUXOMETRIA OBST TRICA COLORIDA Exame Livre Teste ULTRA SONOGRAFIA OBST TRICA Ultrassom de Cu USG OBST TRICA MORFOL GICA USG P LVICA TRANSVAGINAL USG TRANSVAGINAL 1 TRIMESTRE DE GESTA O Tra ado com de acelera o transit ria movimenta o fetal otipos V Imprimir em Formulari aparelho HP com velocidade Frequ ncia card aca fetal de bpm op es de formato que voc selecionou ao criar um gabarito de laudo padronizado para algum exame Se voc selecionou P amp B as informa es de cor do texto ser o eliminadas as imagens n o s o afetadas imagens de doppler colorido continuam a cores As informa es de tamanho inclina o e tipo de letra n o s o
53. istema o comando ser adicionado do nome do arquivo HTML sem espa os e ser enviaod ao sistema operacional Observe que alguns browsers pedem file antes do nome de arquivo outros n o pois sup em que um nome sem http na frente um nome de arquivo Para aqueles onde file n o necess rio importante deixar pelo menos um espa o em branco depois do comando pois Cyc opsUS n o coloca Observe tamb m que em algumas vers es de MS Windows quando voc utilizar nomes de diret rios que possuam brancos como comando enviado ao sistema necess rio envolver o comando em aspas duplas do contr rio ele ser truncado no primeiro branco e lt comandoVisualizador gt mozilla file lt comando Visualizador gt e comandoVisualizador C VArquivos de progra mas Netscape Communicator Program nets cape exe comandoVisualizador As rvores de Diret rio de Estrutura Pr Definida CyclopsUS pressup e alguma rela es entre diret rios que ele utiliza durante sua opera o Adiante vamos dar dois exemplos de rvores de diret rios um abstrato onde apenas os diret rios que tem de se intererlacionar sob determinada forma est o com Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o r posi o fixa e outro que nossa sugest o de rvore para um sistema Unix Linux Figura 15 3 Diret rios cujo interelacionamento obrigat rio t dicomDir
54. itor de Laudos Carregha os dados do exame do paciente selecionado na lista no Editor de Laudos do qual o log foi chamado Ali o texto do laudo pode ser editado e salvo novamente Caso voc salve novamente um exame j reali zado uma nova entrada para este exame com a data e a hora do novo arquivamento ser gerada Quando voc carrega um exame antigo no Editor de Laudos desta forma as imagens capturadas aparecer o representadas apenas pelos seus nomes Se voc desejar v las clique no bot o Carga correspondente e Cyc opsUS verificar se esta imagem ainda se encontra no servidor WWW da sua cl nica Caso ela seja encontrada ser carregada Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de utilizac o e 9959555599 9 5 MP Figura 13 2 Log de Exames O DMI Utilit rio de Ultrassonografia Lista de Pacientes e e Testa da Silva 23 11 2002 Q DMI33332138 gt Teste 4005 19 2 2003 UNIMED lt DMIS038934 Q37818 gt Teste 4006 19 2 2003 SUS lt DMIS040638 gt Teste da Silva Rodrigues 18 11 2002 SUS SP32285111 gt Teste de Souza 4 22 11 2002 SUS SP32656654 W54831 gt Teste de Souza 22 11 2002 SUS lt SP32639760 gt Teste dos Santos Outro 19 2 2003 SUS DMI5036400 P35302 gt Teste dos Santos Pereira 3 12 2002 SUS DMI33784326 J84525 Teste dos Santos 3 12 2002 SUS lt DMI33782112 gt Teste Final 19 2 2003 SUS lt DMIS040892 gt teste 26
55. ivo do Editor de Laudos ou do Agendamento L selecione o ponto Editor de Gabaritos de Laudo Abir se o editor mostrado na Figura 8 1 Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 59 CAP TULO 8 Cadastro de Textos de Laudo Padr o Figura 8 1 Editor de gabaritos de laudo padr o Arquivo Edit Style Color Help Chave nome do gabarito p ex USG Transretal USG OBST TRICA MORFOL GICA Texto do Laudo DUM CARDIOTOCOGRAFIA A I G pela DUM DOPPLERFLUXOMETF Feto nico ativo situa o apresenta o dorso NE PA USG de Teste de Form Biometria DBP s mm seme dias USG PELVICA TRANS Circunter ncia cef lica mm sem e s dias USG TRANSVAGINAL Di metro cerebelartransverso mm sem e s dias Di metro tor cico transverso mm sem e dias Rela o F amp mur CC normal a 4 Circunfer ncia Abdominal mm sem e s dias F mur s mm s sem es dias mero mm sem e dias Rela o CC CA s normal a s Cabeca Canfinnranfa da entata evaniana om ana farma nalima enontiniidada a 8 2 1 Incluindo um Novo Gabarito Para incluir um novo gabarito de laudo escreva o nome do exame no campo Chave e o texto no editor de textos no campo Texto de Laudo Voc pode utilizar as formata es que desejar atrav s dos menus Style e Color Para indicar a exist ncia de um valor a ser preenchido durante o
56. laudo sugerimos que coloque neste lugar um amp Este ser automaticamente mostrado em vermelho durante o processo de edi o de laudo no Editor de Laudos Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o Tendo terminado clique em Gravar Querendo fechar esta janela clique em Fechar ou ent o crie outro laudo O gabarito rec m criado aparecer na lista esquerda e tamb m no menu de Exame do Editor de Laudos 8 2 2 Alterando um Gabarito Querendo alterar o texto de um gabarito existente clique no nome deste gabarito na lista esquerda e edite o texto que apareceu no editor A seguir clique em salvar Voc pode utilizar esta funcionalidade tamb m para reutilizar trechos de gabaritos em novos gabaritos selecionando um gabarito existente substituindo o nome no campo Chave e acres centato ou modificando o que desejar e em seguida salvando O texto ser acrestentado sob a nova chave e o taxto antigo n o se alterar 8 2 3 Excluindo um Gabarito Para excluir um gabarito selecione o exame da lista e clique em Apagar Em todas as opera es o banco de gabaritos regravado imediata mente e est seguro logo ap s a comple o da opera o 8 3 Informa es de configura o Os textos de laudo padr o est o armazenandos nos arquivos gabaritos bos e gabaritos bos bak sob a forma de uma lista indexada gravada de forma bin ria no formato Binary Object Stora
57. liza o de estat sticas de exames organizadas por conv nio por m dico requisitante por ultrassonografista e por tipo de exame e em diversas organiza es hier rquicas levando em con sidera o v rios desses aspectos Neste manual vamos ver como utilizar e configurar o software 1 2 As Janelas Principais do Sistema Ao iniciar o sistema clicando no icone gerado ap s a instala o ou chamando a linha de comando cyclopsUS caso voc esteja utili zando um sistema Unix que n o possua cone para acesso r pido voc ver a janela do Sistema de Agendamento abrir se Esta janela est mostrada na Figura 1 1 abaixo Nos exemplos deste manual estaremos mostrando quase sempre janelas do sistema operando em MS Windows Se voc tem o sistema instalado em Unix ou Linux as decora es das janelas podem ser um pouco diferentes mas todo o resto ser id ntico Todas as janelas importantes do sistema possuem uma barra de menus e uma barra de acesso r pido onde as funcionalidades mais comuns est representadas como bot es O Agendamento a entrada do sistema e tamb m a partir de onde voc pode cadastrar m dicos e pacientes Voc n o necessita agendar um exame para realiz lo todo exame gerado pelo sistema ser inclu do nas estat sticas independente de estar Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 9 CAP TULO 1 Introdu o 0 DO 0000 00 9000 00 0900009 0 9o o6 o6 o oO agendado ou n
58. lo espec fico sobre o subsistema DICOM Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 91 92 CAP TULO 15 Arquivos de Configurac o e Organizac o da rvore de Diretorios 15 3 15 3 1 Informa es de configura o Todas as informa es de configura o globais para uma insta la o do Cyc opsUS s o fornecidas por dois arquivos em formato XML e cyclopsDicomUS xml explicado aqui e e DicomEditor xml explicado no cap tulo dedicado a DICOM Cada instala o do Cyc opsUS possui o seu conjunto de arquivos XML contendo informa es adequadas para a opera o do software naquele computador Os arquivos de configura o XML O arquivo cyclopsDicomUS xml lido durante a carga do sistema e se espera que ele esteja no diret rio onde o programa for executado Existem das vers es deste arquivo uma para ambientes Unix Linux chamada cyclopsDicomUS xml e outra para ambientes Windows chamada cyclopsDicomUS windows xml Durante a carga do sistema o software verifica dinamicamente em qual ambiente se encontra instalado e procura pelo arquivo de configura o adequado Isto permite que voc tome o arquivo imagem bytecode cyclopsDi comUS im e o use durante um tempo em uma m quina windows e depois instale o mesmo arquivo em uma m quina Linux e continue a us lo sem nenhuma outra altera o a n o ser o arquivo de configura o e a m quina virtual Smalltalk A Figura 15 1 mostra um exe
59. ma nova janela abrir se O documento ali contido um novo documento de laudo vazio que pode ser editado e um outro laudo diferente pode dali ser gerado O laudo que voc estava editando continua na janela anterior e n o ser afetado Informa es de configura o Imagens capturadas localmente As imagens capturadas localmente estar o no diret rio definido no tag lt imagens gt do arquivo de configura o Montagem da lista de poss veis Origens A lista de origens de imagens montada pelo Editor de Laudos toda vez em que uma inst ncia dele aberta podendo inclusive refletir mudan as ocorridas na rede local entre um laudo e outro A lista constitu da pelo diret rio de captura local contido em lt imagens gt que deve obrigatoriamente existir mais todos os diret rios abaixo de lt workDir gt cujo nome come ar por capt Disponibiliza o de imagens capturadas em outros computadores Imagens capturadas e armazenadas em diferentes m quinas da rede local da cl nica podem ser colocadas disposi o para reali za o de laudo em outros computadores Para isso deve se a Compartilhar o diret rio lt imagens gt de cada m quina cujas imagens devem ser disponibilizadas seja atrav s da inclus o deste no arquivo etc exports em Unix ou Linux ou atrav s de compartilhamento de diret rio nas vers es de windows que fazem isso Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 29 30
60. me e ative o hor rio agendado clicando no bot o esquerda da linha do agendamento como mostra a Figura 14 2 A seguir clique no bot o mais direita mostrando um formu l rio para chamar o Editor de Laudos para o Exame atual veja CAPITULO 3 Abrindo outra Janela de Agendamento Voc pode abrir quantas janelas de agendamento desejar clicando no bot o mostrando v rias folhas de agenda como mostra a Figura 14 2 Isto pode facilitar a compara o de diferentes dias para fins de seu planejamento Importante Como cada inst ncia do Agendamento estar aberta sobre a mesma Agenda se voc fizer altera es na Agenda enquanto estiver com mais de uma janela de Agenda mento aberta poder gerar inconsist ncias no arquivo de Agenda Feche sempre todas as inst ncias adicionais de Agenda mento que voc bariu para realizar consultas e navega o antes de incluir alterar ou excluir alguma informa o da Agenda Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o 14 3 Informa es de configura o Atualmente o sistema de agendamento foi concebido para ser utili zado monocomputador com um arquivo de agendamento indepen dente em cada instala o do sistema N o utilizado nenhum tipo de banco de dados Os arquivos agendadmi bos e agendadmi bos bak possuem a vers o atual e a ltima vers o do agendamento e se encontram obrigatoriamente em lt workDir gt A ca
61. medico dmi workDir Arquivo Laudo Localiza o Relat rios Gabaritos Avan ado Ajuda ajele zela a bjo s el BIS Paciente PID DMIUSOD0047 13 2 2003 Ant nio Ultrassor Requisitante Dr Ulbrich Ramos Radiologista Dr Daniel Preissler Loureiro Chaves Convenio gt sus Digite o nome do radiologista respons vel Exame CARDIOTOC Origem home medico dmi workDir capture Fly by explicativo de um campo sob o mou Laudo Cabe alho com Logotipos gt Imprimir em Formulari DUM I G pela DUM semanas Exame realizado com paciente em posi o de Semi Fowler em aparelho HP com velocidade de papel 1 cm min Tra ado com de acelera o transit ria movimenta o fetal Frequ ncia card aca fetal de bpm de desacelera o do tipo TI b M THEM ESTE EE SUE AES ar a A BT JEOQUELIME VER DIM DA SILVA 21 11 82 10 12 38 DAE Divu dicm jus Imagwe UPM BG ii E2 PEO TMH ET2L O sistema de Laudo utilizado tanto durante um exame para a captura de imagens como para a edi o emiss o e impress o do laudo Estas diferentes tarefas podem ser executadas seq encial mente ou por diferentes atores na cl nica via rede e em diferentes Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 11 Q 12 CAP TULO 1 Introdu o momentos A janela do sistema de laudos mostrando um laudo em parcialmente completo mostrada na Figura 1 2 Nos pr ximos cap tulos deste manual v
62. mplo DMIUS000051 Teste de Souza 300 ULTRA SONOGRAFIA OBSTETRICA 20 2 2003 Req Dr Roger Walz Laudo Dr Luiz Felipe Nobre UNIMED imprimir Para visualizar um laudo voc somente precisa clicar no link com o nome do paciente e a p gina correspondente se abrir e Um exemplo de como um laudo de USG visualizado no browser Internet Mozilla pode ser ista na Figura 4 5 e Outro exemplo da apar ncia de um laudo desta vez no browser Netscape pode ser visto na Figura 4 6 Observe que a apar ncia do laudo incluindo se a o tamanho das letras e o tipo de fonte utilizado dependem em parte das confi gura es do ambiente de trabalho sistema de Janelas e do browser que voc estiver utilizando Algumas coisas s o definidas pelo Cyc opsUS como por exemplo a obrigatoriedade do uso de uma fonte sem serifa para o texto sendo Arial e Helv tica colocadas como escolhas preferenciais mas este controle limitado Desta forma o texto com o nome do exame apareceu muito maior no Mozilla do que no Netscape Isto uma caracter tica da cria o de codumentos HTML e pode ser contro lada atrav s da configura o adequada de seu browser 38 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de utiliza o conste Toe os o 0 6666 LDA Figura 4 5 Browser Internet Mozilla mostrando p gina referente ao laudo do exame de um paciente El Eva Eile Edit View Search Go Bookmarks Tasks Help
63. mplo do arquivo para Unix Linux e a Figura 15 2 mostra o mesmo arquivo para Windows A seguir vamos enumerar o significado de cada um dos tags da se o lt videoCapturer gt que voc dever configurar para o seu computador Cada descri o ser exemplificada com o tag para Unix e o mesmo tag para Windows Todos os tags dessa se o sem exce o s o obrigat rios e o programa n o iniciar se n o encontrar todos durante a fase de carga Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o Figura 15 1 Exemplo de arquivo de configura o cyclopsDicomUS xml para ambientes de Workstation Unix PC Linux ApplicationEntities name DMI head lt site gt Laboratorio de Telemedicina CES HU UFSC lt site gt lt address gt Campus Universitario UFSC lt address gt lt city gt Florianopolis lt city gt lt state gt SC lt state gt lt country gt Brasil lt country gt lt www gt http www telemedicina ufsc br lt www gt lt eMail gt cyclopsetelemedicina ufsc br lt eMail gt lt head gt lt videoCapturer gt lt imagens gt home medico dmi workDir capture lt imagens gt lt laudos gt var www html laudos lt laudos gt lt exames gt var www html exames lt exames gt lt pics gt home medico dmi workDir pics lt pics gt lt workdir gt home medico dmi workDir lt workdir gt lt htpasswdServidor gt var www htpasswds lt htpasswdServidor gt lt htpasswdLocal gt
64. nica 4 1 O que eu fa o aqui Se voc j editou o seu laudo no formul rio do Editor de Laudos CAPITULO 3 agora o momento de gerar o laudo em sua forma final e disponibiliz lo na Internet ou Intranet da Cl nica 4 2 Roteiro de utiliza o 4 2 1 Gerando o Laudo Ap s ter terminado de escrever o seu laudo e de inserir as figuras voc pode gerar o laudo clicando no bot o com um raio como mostra a Figura 4 1 Figura 4 1 Bot es da Janela do Editor de Laudos 2 Cl nica DMI Utilit rio de Laudo de Ultrassonografia em cz dmi workDir Arquivo Laudo Localiza o Relat rios Avan ado Ajuda DAS Ago E 0000 Qe e pin Bot o para gera o do laudo e exporta o para Internet Pariente 191210 Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 33 Q 34 CAP TULO 4 Gera o de laudo com imagens em formato HTML e disponibiliza o autom tica 4 2 2 Primeiramente o sistema verificar a exist ncia e disponibilidade de todos os recursos necess rios para a gera o do laudo Neste momento se voc est usando outro computador em sua rede local como servidor Web ele dever obrigatoriamente estar ligado e conectado ao computador onde voc estiver gerando o laudo Todos os diret rios exportados pelo servidor WWW e utili zados durante a gera o e disponibiliza o de um laudo na Internet 1audos lt exames gt e lt htpasswdLocal gt devem estar dispon veis e abertos pa
65. o o Laudo na Internet 35 4 2 4 Visualizando as Imagens na Internet em seu Tamanho Original 41 4 2 5 Administrando a Divis o da Lista de Exames em Per odos 41 4 3 Informag esleonfigurac o 45 4 3 1 Habilita o da Utiliza o de Arquivos de Senha 45 4 3 2 Habilita o de Conex o Internet Segura usando SSL 45 CAP TULO 5 Impress o do Laudo 47 5 1 Oqueeufa oaqui 47 5 2 Roteiralutiliza o 47 5 2 1 Imprimindo da Internet Intranet 47 5 2 2 Imprimindo do Editor de Laudos 47 5 3 Informa esieconfigura o 48 CAP TULO 6 Armazenamento dos exames em um banco de imagens DICOM anirniea 49 6 1 Oqueeufa oaqui 49 6 2 Roteiralutiliza o 50 6 2 1 Gerando Imagens DICOM 50 6 2 2 Visualizando e Armazenando as Imagens DICOM 50 6 2 3 Apagando as Imagens DICOM 53 6 3 Informa esieconfigura o 53 6 3 1 dicomDir 53 6 3 2 Configura es DICOM 53 4 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team CAP TULO 7 Utilizac o de todas as funcionalidades em rede com capacidade para gerenciamento de v rios equipamentos de ultrassonografid axasncidiesedt iut dida idque Mes edv kudid 57 7 1 Oqueeufacoaqui 57 7 2 Roteiralaitilizag o 57 7 3 Informa esleonfigura o 58 CAP TULO 8 Cadastro de Textos de Laudo Padr o 59 8 1 Oqueeufa oaqui 59 8 2 Roteiralutiliza o 59 8 2 1 Incluindo um Novo Gabarito 60 8 2 2 Alterando um Gabarito 61 8 2 3 Excluindo um Gabarito 61 8 3 Informa
66. o per odo anterior ou de qualquer outro per odo antigo simplesmente seguindo os links no topo de cada p gina Dessa forma as p ginas de listas de exames por per odo ficam encadeadas como mostra a figura abaixo e podem ser consultadas por voc na Internet Organiza o do encademaento das listas de exames realizados 44 semana 8 html x semana 9 html index html lista atual A Figura 4 4 mostra um link como descrito acima apontando para o per odo anterior Basta clicar nele para a visualiza o da p gina anterior Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o 4 3 Informa es de configura o Existem duas configura es que necess rio que voc realize em seu servidor HTTP para que o sistema funcione com a seguran a necess ria 4 3 1 Habilita o da Utiliza o de Arquivos de Senha Para que seja solicitada ao visitante do seu site um login e uma senha necess rio que seu servidor HTTP esteja habilitado para levar em considera o o arquivo htaccess que colocado por CyclopsUS automaticamente em cada diret rio contendo um laudo espec fico Este arquivo htaccess fornece ao servidor HTTP a informa o de que tudo o que est contido naquele diret rio protegido por senha e indica a localiza o do arquivo htpasswd lt numero do estudo gt que o servidor ler para comparar a senha digitada pelo usu
67. o protocolo clique em Imprimir Protocolo Se houver mais de uma impressora conectada a seu computador o sistema Ihe perguntar qual para ser usada e imprimir o protocolo de que dever ser entregue ao paciente No protocolo de exame constam o endere o Internet onde o exame estar dispon vel o usarname e a senha do paciente Com Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 69 70 CAP TULO 10 Cadastro de Pacientes 10 3 estes dados o paciente poder acessar seu exame de qualquer lugar conectado Internet Informa es de configura o Aqui valem todas as considera es de seguran a na Web e tamb m as configura es colocadas no CAPITULO 4 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team ececccccccccecc cicccccccici caP ruLo 11 Envio de email de aviso de disponibilidade de laudo a m dicos requisitantes 11 1 O que eu fa o aqui Aqui voc ver como enviar ao m dico requisitante de um exame um email montado automaticamente pelo sistema que informa a este que o laudo do exame est pronto e na Internet e lhe indica a o endere o Internet ond busc lo Figura 11 1 Bot es da Janela do Editor de Laudos 2 Cl nica DMI Utilit rio de Laudo de Ultrassonografia em c dmi workDir Arquivo Laudo Localizacao Relat rios Avan ado Ajuda DAS VE 0000 OB OVO Pariente PIN 19121 Bot o para abrir o Mailer sobre o Laudo de Exame atual 11 2 Roteiro
68. ografia Realizado Paciente Nome Teste dos Santos Outro Exame ULTRA SONOGRAFIA OBST TRICA Data 13 2 2003 Realizado em 10 Convenio SUS 07 22 am Medico requisitante Dr Fabiano Zambezi de Souza Azevedo Ultrassonografista Dr Luiz Felipe Nobre Numero de image Agendadora aaa ns 2 Dados para acesso via Intemet Endere o http www clinicadmi com br laudas DMIS036400 DMISQ036400 html Email santosi santosnet com cz Usuario DMIS036400 senha P35302 13 2 3 Acessar dados na Intemet Imprimir Protocolo Como eu uso o Browser de Dados de Paciente A partir dele voc pode consultar os dados do paciente que aparecem diretamente na janela como mostra Figura 13 3 pode visualizar e imprimir o laudo atrav s da Internet clicando em Visualizar dados na Internet ou ent o pode imprimir novamente o protocolo de exame clicando em Imprimir Proto colo Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de Configura o 13 3 Informa es de Configura o O banco de log de exames para todos os per odos est armaze nados em formato Smalltalk Binary Object Storage em listas indexadas no arquivo dmi bos no diret rio lt workDir gt A cada exame realizado este arquivo atualizado Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 83 CAP TULO 13 Uso do Log de Exames 84 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team CAP TULO
69. oonasasa SUS pr Fabiano Zambez Geaaeeae LELLE e Avan o retorno de dia na Agenda Avan o retorno de 1 semana na Agenda e Avan o retorno de 1 m s na Agenda e Ida para o dia atual O Agendamento sempre abre a sua interface no dia atual que pego do rel gio do computador 14 2 2 Agendando um Paciente Para agendar um paciente primeiramente navegue pela Agenda at encontrar o dia no qual voc deseja agend lo 86 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de utiliza o Figura 14 2 Bot es de Navega o da Janela do Agendamento ur Ls pi a DMI Sistema de Agendamento Arquivos SESAR Desenvolvimento Ajuda DO VGOCO SD OO DD Avan ar 1 dia Avan ar 1 semana Avan ar 1 m s Ir para o dia de hoje Abrir outra inst ncia do Agendamento Abrir Editor de Laudos sobre Exame ativo A seguir ative o hor rio de agendamento clicando no bot o esquerda da linha de agendamento A cor da linha deve mudar para amarelo como mostra a Figura 14 1 Escreva o nome e telefone do paciente nos campos nome e telefone e a seguir usando o bot o direito do mouse sobre cada campo selecione o tipo de exame o conv nio e o m dico requisi tante Caso o exame conv nio ou requisitante deste paciente espec fico n o estejam cadastrados no sistema voc pode optar por digitar o nome do exame conv nio requisitante manualmente A seguir s
70. or DICOM de sua cl nica Alternativamente voc pode envi las via Internet para um servidor DICOM em qualquer outro lugar Figura 6 1 Bot es do Editor de Laudos que invocam as fun es DICOM 52 Cl nica DMI Utilit rio de Laudo de Ultrassonografia em c dmi workDir Arquivo Laudo Localiza o Relat rios Avan ado Ajuda DAS OQO CC OS VU Pariente PIn T 191 Gera vers es DICOM para todas as imagens no laudo do exame Abre a ferramenta DICOM para todas as imagens geradas aqui Apaga todas as imagens em formato DICOM geradas neste computador que ainda n o tenham sido enviadas a um banco de dados DICOM Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 49 50 CAP TULO 6 Armazenamento dos exames em um banco de imagens DICOM 6 2 6 2 1 6 2 2 Roteiro de utiliza o Gerando Imagens DICOM Para poder gerar as imagens DICOM voc deve primeiramente ter gerado o laudo A seguir voc deve clicar no primeiro dos bot es de fun o DICOM do Editor de Laudos como mostra a Figura 6 1 Ser gerado um arquivo dcm em formato DICOM para cada imagem que houver sido inclu da no laudo Outras imagens que tenham sido capturadas ser o ignoradas Todas as imagens ser o consideradas como pertencentes a uma nica s rie DICOM um nico estudo DICOM e um nico paciente DICOM Os UIDs Unique Instance Identifier indivi duais para cada imagem a s rie o estudo e o paciente s o g
71. ot o direito do mouse sobre a captura Um campo magn tico forte pr ximo ao fio que conecta o computador ao US tamb m pode ser a causa Depois de encontrar o sistema correto edite o arquivo de configura o da captura como expli cado na se o anterior Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Poss veis Erros Imagem somente aparece preto e branco Provavelmente o equipamento exporta o sinal em NTSC e a captura est setada para PAL M ou vice versa Outra possibilidade que o computador foi ligado a uma sa da de v deo P amp B do equipamento usada para conectar printers simples Teste todas as sa das de v deo Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 17 CAP TULO 2 Captura de Imagens de US 18 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team coco ooo n n n n n t G6 009 CAP TULO 3 Edi o de laudo de US 3 1 O que eu fa o aqui Neste ambiente voc edita seus laudos ap s a realiza o do exame O editor de laudos chamado a partir do Agendamento clicando se o bot o que representa um formul rio como mostra a Figura 3 1 Voc pode abrir quantas inst ncias do Editor de Laudos desejar e editar tantos laudos em paralelo quantos achar necess rio bastanto para isso premir o bot o v rias vezes Cada uma abrir um novo editor sobre um laudo diferente Figura 3 1 Bot es da Janela do Agendamento ar male pA DMI Sistema de Agendamen
72. partir do Laudo Se voc vai realizar v rios exames e somente prover o laudo ao final voc precisa ser capaz de reconhecer com certeza quais imagens pertencem a qual exame Chamando a captura de novo a cada exame voc ter os arquivos capturados no primeiro exame nomeados 1 xxxx OS no segundo nomeados 2 xxxx e assim por diante Isto permitir a voc realizar muitos exames em seguida e prover o laudo com seguran a depois ou mesmo no dia seguinte Este n mero reinicializado toda vez que o programa chamado mas n o toda vez que uma janela de editor de laudos aberta por isso voc deve tomar o cuidado de n o fechar o programa antes de ter certeza de que n o far mais exames antes de come ar a prov r laudos Carregando as Imagens Capturadas para o Laudo Quando voc terminou de editar os dados acima voc dever ter o editor de laudos conforme mostra a Figura 3 5 O s mbolo da Esfera da DMI sem o marcador de OK I indica que o laudo ainda n o foi gerado a partir dos dados que voc inseriu no editor Escolhendo a Origem das Imagens Agora o momento de escolher e carregar as imagens captu radas para o formul rio de laudo O formul rio tem 12 campos Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de utiliza o onde podem ser inseridas imagens Para inserir as imagens em seu laudo voc deve primeiramente escolher a origem das imagens a serem inseridas O Cyc opsUS permite que
73. r vossa senhoria para a o paciente Novo Teste de Souza Aguiar j se encontra dispon vel no endere o Internet abaixo discriminado Es Atenciosamente Dr Luiz Felipe Nobre Send Report Don t Send Report Email do Emissor awangenh O inf ufsc br Senha de Email do Emissor Servidor de Email para Envio medusa clinicadmi com br 74 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team eecccccccccec cccccicccii caP ruLo12 Realiza o de Estat sticas de Exames 12 1 O que eu fa o aqui O utilit rio de estat sticas permite a visualiza o e impress o de estat sticas diversas sobre exames realizados no per odo corrente Figura 12 1 Bot es do Editor de Laudos que invocam as fun es de Estat sticas 52 Cl nica DMI Utilit rio de Laudo de Ultrassonografia em c dmi workDir Arquivo Laudo Localiza o Relat rios Avan ado Ajuda DAO OQO 0000 OA RU DI Pariente PIN 19121 Abre o utilit rio de visualizac o e impress o de estat sticas de exames do per odo 12 2 Roteiro de utiliza o Para abrir o utilit rio clique no bot o mostrado na Figura 12 1 Abrir se uma janela como mostra a Figura 12 2 Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 75 CAP TULO 12 Realiza o de Estat sticas de Exames t Wo o o o o o oo oo ooo ooo oo ooo 0900900909 Figura 12 2 Janela de stat sticas de exames mostrando estat stica cruzada conjugada
74. ra escrita pelo usu rio sob o qual o CyclopsUS roda Caso haja algum problema nesta verifica o uma mensagem de erros aparecer Contacte seu administrador de rede nesse caso e mostre lhe a mensagem A seguir o sistema verificar se todos os dados obrigat rios foram preenchidos com valores plaus veis Caso haja algum campo obrigat rio em branco ou com valor estranho o sistema emitir uma mensagem de erros Se nenhuma mensagem de erro aparecer a gera o do laudo ocorreu com sucesso e ele j se encontra dispon vel na Internet Voc pode agora proceder impress o do mesmo CAPITULO 5 ou ao envio de um email ao m dico requisitante informando da disponibilidade deste na Internet CAPITULO 11 Isto visualizado atrav s de um s mbolo de resolvido sobre o logo DMI do lado direito do Editor de Laudos como mostra a Figura 3 2 O que acontece durante a gera o do Laudo Se n o for encontrado nenhum erro o CyclopsUS ir e Criar um diret rio com o mesmo nome que o n mero de estudo do paciente diretamente abaixo de 1audos e direta mente no servidor WWW e Gerar em lt laudos gt lt numEstudo gt O texto HTML formatado para visualiza o denominado index html contendo o laudo e refer ncias s imagens Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de utiliza o e Gerar em lt laudos gt lt numEstudo gt O texto HTML formatado para impress o denominado print
75. re representada pela lista atual sempre situada em http url da clinica exames Figura 4 8 Menu Relat rios Visualizar Lista de Laudos Criar Nova P gina Principal Estatisticas Atuais Abrir Arquivos de Estatisticas Ao criar uma nova p gina principal voc estar fechando a lista atual de exames e abrindo uma nova lita de exames A lista antiga receber um novo nome que voc pode escolher O CyclopsUS parte do princ pio de que voc administra as listas de exames por per odos de semanas e sugerir um novo nome para alista que foi fechada com base no n mero da semana anterior e no ano atual como por exemplo semana 8 2003 html como mostra a figura Figura 4 9 Solicitac o de nome para a lista de exames do per odo findo 21x Examinar 3 exames 3 ek E3 Nome do arquivo semana 8 2003 html Meus locais d Arquivos do tipo an Files Cancelar EZ Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 43 Q Figura 4 10 CAP TULO 4 Gera o de laudo com imagens em formato HTML e disponibiliza o autom tica Aceite este nome ou escolha outro que reflita melhor a sua forma de organizar os seus exames e clique OK CyclopsUS criar uma nova p gina principal com uma lista de exames vazia e colocar no topo desta p gina um link para a lista de exames do per odo que voc acabou de fechar de forma que voc poder sempre consultar os exames d
76. reiro Chaves CRM 3456 ERRO NESTI ESSAS EESTI NI MESE EEE STE 1 KLOPPEL 21 11 82 09 51 17 JACOUELTRE VER DIN DA SILVA DAI Niog Medio por i 5 Lii NE NN LUISSILM CIIM ur alum MI Bio cE X I GE RFYIECR 40 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de utiliza o 4 2 4 Visualizando as Imagens na Internet em seu Tamanho Original O laudo gerado e disponibilizado na Internet possui todas as imagens escolhidas por voc dispostas em uma tabela abaixo do texto de laudo Estas imagens foram formatadas para serem visua lizadas em duas colunas e encontram se em tamanho reduzido E poss vel visualizar tamb m cada imagem em uma p gina me separado e em seu tamanho original como foi capturada Para isto clique em qualquer das imagens que voc queira ver ampliada e voc imediatamente a ver no seu tamanho riginal como mostra a Figura 4 7 4 2 5 Administrando a Divis o da Lista de Exames em Per odos Para maior organiza o e evitar que se gere uma lista de exames enorme e dif cil de percorrer CyclopsUS permite que voc administre a lista de exames por per odos Dependendo da quanti dade de exames realizados na sua cl nica este per odo pode ser de um dia uma semana um m s ou outro qualquer de sua escolha A id ia que os exames contidos na p gina Web da lista de exames representem os exames realizados em um determinado per odo o per odo atual ainda n o findo Os exames de per
77. ri cante do sistema Unix como Sun Solaris ou IBM AIX que fornece o software de captura que dever ser integrado ao sistema Em ambiente MS Windows obriga o do fabricante da placa de captura fornecer um software para opera o desta Windows n o fornece nenhum Em Linux existe uma padroni za o denominada v41 Video for Linux que independente da placa de v deo escolhida desde que essa atenda a algumas normas m nimas Esse sistema utiliza um software de captura denominado xawtv que fornecido gratuitamente junto com Linux Em fun o dessa homogeneidade vamos basear nosso exemplo no roteiro de utiliza o em uma captura de v deo reali zada em Linux Para fazer o mesmo em outro ambiente voc dever consultar os manuais de seus sistema Unix ou de seu fabricante da placa caso use Windows Roteiro de Utiliza o Clique no cone de captura de v deo Ap s um tempo abrir se h uma pequena janela de tamanho 320x200 do lado esquerdo da tela Esta janela deve mostrar o mesmo conte do que o monitor de seu ultrassom ou uma tela azul caso o ultrassom esteja desli gado A janela abre se pequena para melhorar a performance da renderiza o de tempo real A captura de v deo se dar na mesma resolu o do v deo de seu equipamento de ultrassom normalmente algo em torno de 600x400 Teclando F fullscreen voc pode maximizar a janela e ocupar todo o v deo Isto n o altera o tamanho da imagem capturada n
78. s poscis M TS Description DE stay m IE Time DE SPUSOD0006 Cantorinha Sertaneja Ulirassom de Cu P31876069 92022pm 14 N SPUS000008 Mariazinha do Carinha a Estudos deste paciente SPUSO00010 Fabiana Franga SPUS000007 Bostella di Matia SPUSO00021 Emergencia da Silva M I Series O Number f modarity IE Description 1 se S ries deste estudo Pacientes existentes em dicomDir com o ltimo Images selecionado instance Number SOP Instance UID 1 12 840 7552901 1237 3214684800 1 1 76 2 12 840 75529 01 1237 3214634300 1 2 76 cones 3 12 340 75529 1 1237 3214634300 1 3 76 d as 4 12 840 75529 01 1237 3214634300 1 4 76 imagens Lista de servidores DICOM Lista de imagens desta conhecidos s rie Voc ver ap s algum tempo uma Isita de cones representando as imagens DICOM desta s rie aparecer ao lado No exemplo acima geramos imagens DICOM a partir de imagesn capturadas de um videocassete Para visualizar estas imagens clique no ponto de menu da s rie indicando abertura do CyclopsDicomsSeriesEditor Series Editor Abrir se uma nova janela contendo em tamanho original todas as imagens desta s rie Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 51 2 2 CAP TULO 6 Armazenamento dos exames em um banco de imagens DICOM Figura 6 3 CyclopsDicomSeriesEditor 52 Dicom Series Editor Zu Ao e EP EX uvm vu exeg
79. ser gerado automatica mente no momento da gera o do laudo Escolha um m dico requisitante a partir do menu que se abre quando voc clica em Requisitante como mostra a Figura 3 3 Caso o m dico requisitante n o esteja ainda cadastrado no sistema voc pode tamb m digitar o seu nome Nesse caso n o ser poss vel disponibilizar este exame na Internet para esse m dico Escolha seu pr prio nome dentre a lista de ultrassonografistas cadastrados atrav s do menu Radiologista Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Roteiro de utiliza o Figura 3 2 Janela do Sistema Editor de Laudos 2 Cl nica DMI Utilit rio de Laudo de Ultrassonografia em home medico dmi workDir Arquivo Laudo Localiza o Relat rios Gabaritos Avan ado Ajuda BEBO ela Sibjo s QU BS Paciente PID DMIUSODQ047 13 2 2003 Ant nio Ultrasson a Logo mostrando o V indicando que Requisitante gt Dr Ulbrich Ramos laudo ainda j foi gerado e enviado a Internet Radiologista gt Dr Daniel Preissler Loureiro Chaves Convenio gt sus Digite o nome do radiologista respons vel Exame CARDIOTOCOGRAFIA BASAL Origem home medico dmi workDir capture Laudo 4 Cabe alho com Logotipos lt gt Imprimir em Formulari DUM 3 3 9 L G pela DUM semanas Exame realizado com paciente em posi o de Semi Fowler em aparelho HP com velocidade de papel 1 cm min Tra ado com de aceler
80. t rio de seu servidor HTTP montado via NFS ou compartilhamento de diret rios do Windows importante observar que aqui o diret rio deve ser descrito como el visto a partir do local de execu o do programa Cyc opsUS e lt laudos gt var www html laudos lt laudos gt e lt laudos gt c Ydmillaudos lt laudos gt exames diret rio onde fica o arquivo HTML contendo a lista de exames realizados Este diret rio deve ser paralelo ao diret rio laudos Tanto exames como laudos devem obrigatoriamente estar acess eveis ao se gerar o laudo caso sejam diret rios de rede e lt exames gt var www html exames lt exames gt e lt exames gt c Ydmilexames lt exames gt pics diret rio onde residem os arquivos de logotipo cyclopsHea derSmall jpg e dmiLogoSmall jpg que ser utilizados para a compo si o do cabe alho dos laudos O logotipo da cl nica deve sempre ter o nome dmiLogoSmall jpg n o importando que arquivo ou imagem voc queira utilizar para isso Ambos os arquivos devem obrigatoriamente estar presentes ao se gerar o laudo lt pics gt home medico dmi workDir pics lt pics gt Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 95 Q 96 CAP TULO 15 Arquivos de Configurac o e Organizac o da rvore de Diretorios e pics c NdmiNworkDirNpics c pics workDir o diret rio de trabalho do sistema o diret rio onde residem os arquivos do sistema arquivos de m dicos pacientes e
81. t state gt lt country gt Brasil lt country gt lt www gt http www telemedicina ufsc br lt www gt eMail cyclopsetelemedicina ufsc br eMail head dicomUpperLayer lt port gt 4007 lt port gt lt maximumPDULenght gt 65536 lt maximumPDULenght gt lt maximumSimultaneousConnections gt 50 lt maximumSimultaneousConnections gt lt ARTIM gt lt requestTime gt 50 lt requestTime gt lt rejectTime gt 50 lt rejectTime gt lt releaseTime gt 25 lt releaseTime gt lt ARTIM gt lt dicomUpperLayer gt remoteAE lt default gt CYCLOPS lt default gt lt filesystem gt lt AETitle gt HOME lt AETitle gt lt host gt cyclops2 lt host gt lt address gt H 172 16 107 55 lt address gt 54 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team Informa es de configura o lt port gt 4444 lt port gt lt baseDirectory gt home pdellani lt baseDirectory gt lt filesystem gt lt dicom gt lt AETitle gt ABDOMEN PELVE lt AETitle gt lt host gt cranio telemedicina ufsc br lt host gt lt address gt H 150 162 67 1 lt address gt lt port gt 4001 lt port gt lt dicom gt lt dicom gt lt AETitle gt CRANIO lt AETitle gt lt host gt cranio telemedicina ufsc br lt host gt lt address gt H 150 162 67 1 lt address gt lt port gt 4001 lt port gt lt dicom gt lt dicom gt lt AETitle gt MAMA lt AETitle gt host cranio telemedicina ufsc br host lt address gt H 1
82. t workDir gt A cada altera o o arquivo salvo imediatamente Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 65 CAP TULO 9 Cadastro de M dicos 66 Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team CAP TULO 10 10 1 10 2 Cadastro de Pacientes O que eu fa o aqui O Editor de Pacientes chamado a partir do Agendamento e permite a voc substituir a senha gerada automaticamente para o paciente por outra do gosto deste incluir o email do paciente caso ele deseje receber os resultados via email e tamb m imprimir o protocolo do exame realizado permitindo ao paciente que possua em m os os dados necess rios para acessar seu exame via Internet sem necessidade de receber email Roteiro de utiliza o Ao terminar de agendar os dados b sicos do exame clique no bot o contendo um 2 direita da linha de agendamento Abrir se uma janela como mostra a Figura 10 1 Esta janela mostra o protocolo de exame como ser impresso e permite a voc alterar a senha gerada para acesso via Internet e incluir o email do paciente Se voc alterou a senha clique sempre em Gerar caso contr rio n o ser gerada uma encripta o para a nova senha e ser mantida a antiga Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 67 CAP TULO 10 Cadastro de Pacientes 0 ND 000000 000000 000000 90909909 Figura 10 1 Janela de cadastro de dados complementares do paciente
83. to Arquivos Agendadora Desenvolvimento Ajuda DE 8909068 deg QO Chamar editor de laudos Pode se realizar v rios exames e editar os laudos ao t rmino de uma sess o de exames ou mesmo ditar os laudos e solicitar a um Cyclops Dicom Ultrasound Reporting System Manual do Usu rio 19 Q 20 CAP TULO 3 Edic o de laudo de US 3 2 3 2 1 funcion rio especializado que acese as imagens capturadas e monte os laudos e digite o texto a partir de outro computador Roteiro de utiliza o Primeiramente voc dever ter realizado uma ou v rias capturas de imagem E poss vel emitir se um laudo sem imagens mas este ser um caso excepcional Dados do Exame e do Paciente Se o sistema de laudo foi chamado a partir de um Agendamento aparecer o o nome do paciente seu PID acima do nome o nome do m dico requisitante e o nome do exame al m do texto de laudo padr o para este exame com os campos a serem preenchidos com valores marcados por vermelhas Se voc n o abriu esta janela j contendo estes valores preencha os agora Importante Esta etapa pode ser feita antes depois ou durante a escolha das imagens a serem inclu das no laudo Deve estar completa para que o laudo possa ser gerado Se voc est usando o editor de laudos apenas para realizar a captura de imagens que ser o laudadas em outro computador voc n o precisa preencher nada e pode passar para a se o 3 2 2 Escreva o nome do paciente O PID
84. tos de ultrassonografia a partir da Sala de Laudos ou de outro local N o h necessidade de o m dico prover o laudo imediatamente ap s a realiza o do exame O software pode estar instalado tamb m em uma workstation na Sala de Laudos da Cl nica a partir da qual o m dico ou pessoal de laudo escolhe as ima gens do exame realizado vie rede e monta o laudo no momento em que se considerar adequado Dessa forma pode se centralizar o laudo em uma cl nica onde o software est instalado junto a cada equipamento de USG e tamb m em out ras localidades estrat gicas de onde se acessa as imagens adquiridas e se prov o laudo Cadastro de textos de laudo padr o com defini o de campos no texto a serem preenchidos pelo m dico sem perda da pos sibilidade de edi o completa do texto Aldo von Wangenheim Cl nica DMI amp The Cyclops Project Team As Janelas Principais do Sistema e Cadastro de m dicos requisitantes com informa es como endereco de email senha para acesso de exames via Internet e dados para complementa o autom tica do laudo e Cadastro de pacientes com informa es como endere o de email senha para acesso de exames via Internet e dados para complementa o autom tica do laudo e Envio autom tico de email a requisitantes e pacientes cadastra dos informando da execu o do exame e fornecendo o endere o Internet para acesso imediato encriptado e protegido por senha do resultado do exame e Rea
85. voc escolha uma dentre v rias fontes de imagens de ultra som atrav s do menu Origem como mostra a Figura 3 6 Se voc est editando um laudo diretamente no computador acoplado ao aparelho de ultra som o seu sistema provavelmente s possuir uma origem Se por m voc est em uma Sala de Laudos editando laudos de exames que voc realizou anterior mente conectada rede de sua cl nica este computador estar provavelmente conectado via rede NFS Unix Linux ou comparti lhamento de diret rios Windows a todas as m quinas de captura de imagens associadas aos aparelhos de ultra som Nesse caso veoc necessita selecionar uma origem para as imagens que v o ser carregadas no software Para mais detalhes sobre a configu ra o de origens veja o CAPITULO 7 Carregando Imagens Para carregaruma imagem em um campo escolha o campo que voc deseja completar com uma imagem e clique no bot o Carga Voc ver o Visualizador de Imagens que mostrar uma lista contendo todas as imagens capturadas que estiverem no diret rio de armazenamento tempor rio de capturas que voc selecionou no bot o Origem O visualizador est mostrado na Figura 3 7 Para ver uma imagem clique em qualquer um dos nomes de arquivo da lista A imagem ser automaticamente carregada em tamanho original para a rea de visualiza o Se for esta a imagem que voc escolheu para este campo clique no bot o incluir no laudo
86. w Search Go Bookmarks Tasks Help o Ta uzneosteemedciauschr E c Back Fond Reload Stop dl htip fthebosstelemedicinaufsc br a Search Print 7 EI Ah Home wfBookmarks 4 Red Hat Network C Support cA Shop Products 4 Training Em O Laudos de Ultrassonografia DAAE Cydops Ultrasscund EH E Report System Diagn stico M dico por Imagem Laudos at semana 6 2003 DMIUS000056 Tested4 CARDIOTOCOGRAFIA BASAL 17 2 2003 Req Dr Fabiano Zambezi de Souza Azevedo Laudo Dr Naniel Preissler Loureiro Chaves SUS imprimir AREN a iann Zambezi de Souza DMIUS000057 Tested01 OR A HA A a nn uc p Azevedo Laudo Dr Danie Link para acessar laudo em formato Internet DMIUS000057 Teste402 USG OBST TRICA MORFOL GICA 18 2 2003 Req Dr Fabiano Zambezi de Souza Azevedo Laudo Dr Luiz Felipe Nobre UNIMED imprimir DMIUS000058 Teste404 USG OBST TRICA MORPIBLOGICA 18 2 2003 Req Dr Fabiano Zambezi de Souza Azevedo Laudo Dr Daniel Preissler Loureiro Chaves SUS imprimir DMIUS000059 Teste405 USG OBST TRICA MORFOL GICA 18 2 2003 Req Dr Fabiano Zambezi de Souza Azevedo Laudo Dr Daniel Preissler Loureiro Chaves SUS imprimir Link para acessar o formulario de impress o 5 Req Dr Fabiano Zambezi de Souza B A Imeem DMIUSOO0060 Teste406 CARDIOTOCOGRAFIA BASAL 19 2 2003 Req Dr Fabiano Zambezi de Souza Azevedo Laudo Dr

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