Home

Manual - deabrasil

1. 3 8 Utiliza o da Capnografia e Sensores O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA pode utilizar tanto a linha nasal como entubado para a capnografia Em caso da utiliza o da Capnografia em pacientes entubados dever ser utilizado um dos adaptadores como o mostrado nas figuras 26 e 27 abaixo A Capnografia poder ser danificada devido reutiliza o do filtro d gua Siga as instru es de utiliza o dos acess rios fornecidos pelo fabricante dos mesmos O filtro d gua dever ser trocado a cada paciente e ou de acordo com as instru es de uso do fabricante 48 M dulo de Capnografia M dulo de Capnografia mean stream side stream Adaptador Filtro de gua Fig 26 Water Trap Fig 27 Sistema mean stream Sistema side stream Introduza a Ena Coloque o adaptador na tubula o at posi o conforme figura Conforme dem abaixo indicado a conforme Ra figura gt frente M e B Do L F do sensor Fig 28 Esquema de Montagem do Mean Stream 3 9 Utiliza o da PI Press o Invasiva No caso da utiliza o de dois canais de press o montar dois sist
2. Verifique a coloca o do manguito Press o do punho menor que 5mmHg modo Neonatal Verifique a coloca o do manguito Verifique a coloca o do manguito Mediu por um tempo maior que 90 segundos 60 segundos para Neonatal Mediu por um tempo maior que 90 segundos 60 segundos para neonatal Apenas se o paciente for adulto repetir a medi o n o medir novamente no caso Neonaial Foram observados mais de 100 pulsos sem nenhum resultado Verifique a configura o do equipamento Mantenha o paciente em observa o Verifique a coloca o do manguito e Repita a medi o 64 Mensagens da Capnografia MENSAGEM EXIBIDA NO DISPLAY Inicializando Tempo gasto pelo m dulo de capnografia para come ar a fazer a medi o Aguardar aproximadamente 1 min para o t rmino da calibra o Verifique o Fluxo Entrada da Linha ou Verifique o Fluxo Sa da da Linha Estas ltimas mensagens aparecem quando alguma sujeira existente ou dobra na mangueira que impede a Oclus o Acione Op o passagem do ar Reset Verifique as condi es da mangueira e se necess rio substitua o filtro Por ltimo reset a capnografia Precau es e Cuidados Especiais Limpeza e Desinfec o do Equipamento e Acess rios SCS OS SCS OS N o colocar soros agulhas e objetos em geral sobre o equipamento A limpeza e a desinfec o do gabinete devem ser feitas com um tecido
3. 125 120 80 20 0 60 40 120 7 1450 120 80 20 0 60 40 111 5 175 120 8 0 20 0 60 40 103 2 AE Energia Imped ncia Fase 1 A Fase 2 B A B A KB En Q ms ms ms em Joules co 0 50 33 83 60 40 199 94 90 10 0 67 167 60 40 196 62 19 120 80 20 0 60 40 186 84 100 120 80 20 0 60 40 17402 125 120 80 20 0 60 40 160 92 150 120 80 20 0 60 40 148 70 175 120 8 0 20 0 60 40 137 69 58 Imped ncia Fase 1 A Fase2 B A B A KB pd ms ms ms em Joules 2 50 33 83 60 40 239 96 20 1 10 0 67 16 7 60 40 236 00 L o 120 80 20 0 60 40 22430 100 120 80 20 0 60 40 20895 125 120 80 20 0 60 40 19340 150 120 80 20 0 60 40 17873 175 120 80 20 0 60 40 165 37 Energia Entregue X Carga Tabela 3 Energia X Cargas Energia em J 100 150 Carga em Ohms 10J 30J 50 70 100J 120J 150J 180 J 200J OBS Todos os dados estar o sujeitos a uma toler ncia de 15 59 Manuten o Manuten o Corretiva e Preventiva Precau es e Cuidados Especiais e N o apoiar qualquer tipo de material sobre o equipamento e N o reutilizar
4. EtCO2 Inspira o de CO2 Frequ ncia Par metros respirat ria Unidade Bo Faixa de leitura de concentra o de CO2 0 a 50 mmHg lt lt Faixa de leitura de frequ ncia 0 a 35 RPM respirat ria Condi o est vel Linha gr fica e valores num ricos ooo 0a 99 mmHg com 3 Se Compensa o N20 O gt e Desflurane Parte aplicada do tipo CF prova de desfibrilador Manual para limites m x e m n de frequ ncia respirat ria EICO2 condi o est vel e inspira o de CO2 Alarme silencioso Alarme sonoro desativado por 2 min Caracter sticas Inabilita udio ajuste de tom e volume atraso de alarme Inspira o de CO2 0 a 10 mmHg Limites Frequ ncia respirat ria O a 35 RPM EtCO2 0 a 50 mmHg 2 Especifica es T cnicas da Pres o Invasiva Pl Faixa de leitura 50a800mmHg Y Toler ncia O Z O O O Odak o O Resposta de freg ncia 0 40Wz lt o Isola o 8000V Desfibrilador 3603 Ajuste dezero 50mm g o O Z O Z y O Padr o de transforma o 5pVV mmhg Display digital de press o Sist lico Diast lico valor m dio Grau de prote o contra choque el trico Parte aplicada do tipo CF prova de desfibrilador Valores limite 0 a 300 mmHg ALARMES Manual para limites m ximo e m nimo Alarme silencioso Alarme sonoro desativado por
5. necess rio que a press o a ser medida seja correspondente ao tipo de press o mostrada no equipamento pois estas n o possuem valor m dio de press o toler ncia para calibra o est compreendida no intervalo de ou 100mmHg 50 CN Soro e Heparina Cabo de liga o do m dulo do sensor Ei Pr Sensor to de PI p Fig 29 Esquema de Montagem da PI IMPORTANTE Todo o sistema da PI deve ser preenchido com soro fisiol gico se poss vel com heparina Certifique se da aus ncia de bolhas especialmente no tubo que vai ao paciente N o utilize l tex no circuito De modo a se obter medidas confi veis de press o o transdutor dever ser montado aproximadamente na altura da linha m dia do paciente 3 10 Bateria Interna O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA possui uma bateria interna recarreg vel que permite o seu funcionamento sem a conex o do cabo de for a O carregamento da bateria se d automaticamente ao se conectar o carregador de bateria rede el trica 127 e 220 V independente do equipamento estar ligado no painel superior O usu rio deve proceder verifica o ou substitui o da bateria interna junto a CMOS DRAKE q
6. ACESS RIOS OPCIONAIS y y y y V Bolsa de Transporte destinada ao acomodamento para transporte e tamb m armazenamento mais seguro do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA Cabo de interliga o com baterias externas usadas em ambul ncias aeronaves ou ocasi es onde n o se disp e de rede el trica por per odo prolongado Cabos sensores p s eletrodos externos e internos adulto infantil ou neonatal Carro m vel de parada cardiorrespirat ria Suporte para sustenta o do equipamento 1 3 RELA O DOS ACESS RIOS OPCIONAIS Figura 3 Cabo de interliga o com a bateria Figura 4 Gel de contato para ECG conte do externa acess rio de uso permanente descart vel Figura 6 Eletrodos para choques de desfibrila o e cardiovers o para choque material permanente Figura 7 Sensor de oximetria adulto acess rio de Figura 8 Eletrodos p s adesivas uso permanente descart veis adulto p externa Material uso descart vel Figura 9 Eletrodos para ECG permanente Figura 10 Eletrodos para ECG descart veis 15 Figura 11 Eletrodos para choques de desfibrila o Internos opcional Figura 14 Conector adaptador para Eletrodos p s adesivas descart veis adulto infantil MODO DEA Figura 13 Eletrodos p s adesivas descart veis adulto infantil MODO DEA Material uso descart vel A cmos drake CARDIOVERSOR Elr sico lige 400 pics FUTU
7. O DE PROBLEMAS 63 PRECAU ES E CUIDADOS ESPECIAIS 65 LIMPEZA E DESINFEC O DO EQUIPAMENTO E ACESS RIOS 65 ARMAZENAMENTO E TRANSPORTE 66 MANUSEIO DE CABOS E ACESS RIOS 66 ALIMENTA O E ATERRAMENTO 67 EFEITOS FISIOL GICOS 68 I M dulo de ECG 68 IT M dulo de Press o N o Invasiva PNI III M dulo de Oximetria IV M dulo de Desfibrila o EFEITOS ADVERSOS ESPECIFICA ES T CNICAS ESPECIFICA ES T CNICAS DO MARCAPASSO MP ESPECIFICA ES T CNICAS DA CAPNOGRAFIA ETCO2 ESPECIFICA ES T CNICAS DA PRES O INVASIVA PD ESPECIFICA ES T CNICAS DO ECG ESPECIFICA ES T CNICAS DA PRESS O N O INVASIVA ESPECIFICA ES T CNICAS DA OXIMETRIA FORNECEDORES DE ACESS RIOS DESCART VEIS FORNECEDORES DE ACESS RIOS PERMANENTES AP NDICE A REPOSI O DOS FUS VEIS AP NDICE B INSTABILIDADE E RU DOS DO TRA ADO DE ECG TIPOS MAIS COMUNS DE INTERFER NCIAS NO ECG Interfer ncia da Rede de Alimenta o AC Artefatos Musculares Deslocamento da Linha de Base Artefatos de Movimento ASSIST NCIA T CNICA 66 66 69 70 71 12 12 73 To 74 74 75 75 76 17 78 78 78 79 79 85 Advert ncias N ATEN O O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA foi desenvolvido para aplica es em monitoramentos cl nicos com garantia de funcionamento quando utilizado corretamente em local m dico apropriado e por pessoas devidamente capacitadas N ATEN O O operador deve proceder verifica o d
8. as seguintes fun es 1 STERNUM 5 Seleciona a Carga 2 APEX 5 Carrega o Capacitor O equipamento permite fazer a sele o do n vel de carga acionando a tecla STERNUM e tamb m carregar o capacitor acionando a tecla APEX e disparar pelas pr prias p s de choque acionando simultaneamente ambas as teclas das p s 2 12 Modo DEA Quando Acionado o MODO DEA o equipamento realiza as fun es de um DEA automaticamente dispondo de comando de voz e texto para instruir o socorrista durante a sequ ncia de ressuscita o para sair do MODO DEA basta pressionar qualquer uma das teclas de SELE O 1 no painel de comandos 3 Adequando Cabos e Acess rios 3 1 M dulo de ECG Conecte o cabo paciente no cardioversor observando a posi o correta atrav s das marca es do cabo de paciente de 5 vias Introduza o conector at o fim de maneira que o mesmo fique firme O outro extremo do cabo ser posicionado no t rax do paciente conforme descrito abaixo Siga as posi es indicadas no desenho conforme figura 12 utilizando a cor no local correto para cada rabicho 3 Azul V precordial representa as seis precordiais Verde LL perna esquerda representa o lado esquerdo inferior do t rax Amarelo LA bra o esquerdo representa o lado esquerdo superior do t rax Vermelho RA bra o direito representa o lado direito superior do t rax Preto RL perna direita representa o lado direito inferior do t
9. um pr requisito para se obter uma melhor performance do equipamento opera o correta e para propiciar maior seguran a tanto para o operador quanto para o paciente Este manual cont m ainda informa es relacionadas assist ncia t cnica e o Certificado de Garantia Leia atentamente as advert ncias contidas nas p ginas 7 a 9 deste manual Sum rio PREF CIO ADVERT NCIAS SIMBOLOGIA E ABREVIA ES SIGLAS UTILIZADAS NESTE MANUAL DO USU RIO DESCRI O DO CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA E SEUS COMPONENTES 1 APRESENTA O 1 1 RELA O DE PARTES E ACESS RIOS INCLU DOS 1 2 ACESS RIOS OPCIONAIS 1 3 RELA O DOS ACESS RIOS OPCIONAIS 1 4 IDENTIFICA O DAS PARTES E COMANDOS DO CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA 18 CARACTER STICAS DO CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA CARACTER STICAS DO ECG SISTEMA DE AN LISE DE PACIENTE MODO DEA OPCIONAL CARACTER STICAS DA IMPRESSORA T RMICA CARACTER STICAS DA OXIMETRIA DE PULSO CARACTER STICAS E ESPECIFICA O T CNICA DO MARCAPASSO 8 PRESS O N O INVASIVA PNI 9 M DULO DE PRESS O INVASIVA PD 10 M DULO DE CAPNOGRAFIA ETCO INSTALA O DO EQUIPAMENTO JOANA BON 1 DESEMBALANDO E ACOMODANDO O EQUIPAMENTO ALIMENTA O BATERIA CONDI ES DE TRANSPORTE RECOMENDA ES NA INSTALA O E MANUSEIO DO EQUIPAMENTO SEGURAN A E PROTE O Sa df a ga OPERA O DO CARDIOVERSOR EM AMBIENTES DE ALT
10. levemente umedecido em gua desmineralizada e sab o l quido neutro e um outro tecido levemente macio e umedecido em gua desmineralizada com 2 de hipoclorito N o usar agentes de limpeza com abrasivos solventes org nicos cloro lcool ou solventes de hidrocarboneto Para prevenir arranh es na tela de exibi o do painel display passar cuidadosamente uma flanela seca ou em caso de sujeira tecido levemente umedecido em gua e remover o p ou part culas de sujeira As etiquetas presentes no equipamento s o importantes e por isso n o devem ser removidas A limpeza e desinfec o dos cabos permanentes devem ser feitos a cada utiliza o do equipamento Esta limpeza se faz com um tecido levemente umedecido em gua desmineralizada e sab o l quido neutro e um outro tecido levemente macio e umedecido em gua desmineralizada Depois de secos desinfet los utilizando uma gaze umedecida em lcool et lico a 70 Para os eletrodos e acess rios descart veis ap s o uso os mesmos devem ser desprezados em locais apropriados conforme os procedimentos especiais para lixos hospitalares Para limpeza do sensor de capnografia ap s o uso utilize um tecido umedecido em gua desmineralizada com pequena quantidade de sab o l quido neutro e para desinfec o utilize uma gaze umedecida em lcool isoprop lico A tubula o o filtro de gua water trap do Side etream adaptador do sensor Mean stream e micel neas s o dados com
11. ncia card aca inferior ao valor configurado no menu permanecendo com os est mulos at que a frequ ncia card aca natural do paciente retorne a um valor igual ou superior ao configurado para evitar inibi o por ondas T anormais ou extrass stoles O marcapasso tem um per odo refrat rio de aproximadamente 250ms Emerg ncia Independente do modo escolhido ao ser pressionar a tecla EMERGENCIA o marcapasso passa para o modo VOO configurado em 100 mA 70 ppm e 20 ms OBSERVA O Nos modos VOO e VVI o marcapasso estar estimulando e transmitindo informa es para o display amplitude largura frequ ncia e modo SCS OS Corrente de estimula o Sem carga conectada 200 mA Desligado O mA Alimenta o 12V Capta o de ECG pelas pr prias p s adesivas Sa da de estimula o Eletrodos adesivos PAD S Frequ ncia Pode se variar a frequ ncia de estimula o entre 30 e 200 ppm Amplitude O valor da amplitude pode ser ajustado entre 5 e 200 mA Largura Pode se selecionar larguras de pulso entre 5 e 50 ms SCS OS SCS SCS OS SCS OS SCS hos SCS 23 Especifica o do Sistema de Estimula o SCS OS Frequ ncia de estimula o 30 ppm a 200 ppm de 1 em 1 ppm Amplitude de Pulso O mA a 200 mA de 1 em 1 mA Largura de Pulso O ms a 50 ms de 1 em 1 ms Emerg ncia VOO 70 ppm 100 mA 20 ms Prote o contra descarga de desfibrila o At 400 joules Out
12. 120 s Retardo 05 a 75 segundos Especifica es T cnicas do ECG Imped nciadeentrada gt 10Mohms Resposta de freq ncia Monitor 0 5 a 25 Hz Doo Diagn stico 0 05a 100 Hz Filtros Notch 60 50 Hz Ganhos o 5 10 20mmmY SS O Faixa de leitura de batimentos 0a250BPM lt Toler ncia A2BPM O Entrada CabodeeletrodosdeSouSvias Sa da __ Sinalde ECG anal gico 1V mVpp Offset potencial tes00mV oS Corrente de fuga lt 10uA SS O Prote o de desfibrila o M ximo de 3603 Recupera o da linha de base 6 s ap s a desfibrila o Indicador sist lico QRS Bip aud vel O O Z o Sinal de calibra o 1 mVppt3 OSS Grau de prote o contra choque el trico Parte aplicada do Tipo CF prova de desfibrilador ALARMES o oo Limites Ooo O 10a250BPM__SSSSSS y o Ajuste 0 Manual limites m ximo e m nimo Alarme Silencioso Bip sonoro desativado por 120s Retardo 0a s 13 Especifica es T cnicas da Press o N o Invasiva T cnica de medi o Oscilom tria Modo de opera o Manual autom tico Programa o de tempo 1 a 60 minutos Grau de prote o contra choque el trico Parte aplicada do tipo CF prova de desfibrilador Sist lica adulto 40a800 mmHg Diast lica Adulto 40a300 mmHg M dia Adulto 40a 300 mmHg Sist lica Ne
13. 3 7 Inserindo o Papel T rmico na Impressora 45 7 Ap s o posicionamento correto do papel aperte a tampa da impressora at que a mesma se trave conforme figur a2 Sooo 47 8 Ap s o travamento da tampa o equipamento estar pronto para o uso Caso ao papel n o se desloque corretamente durante a impress o repita o procedimento 47 3 8 Utiliza o da Capnografia e Sensores 48 3 9 Utiliza o da PI Press o Invasiva 49 3 10 Bateria Interna 51 FUNDAMENTOS 52 CONCEITO DE DESFIBRILA O 52 IMPORT NCIA DA DESFIBRILA O 52 A CARDIOVERS O 52 RECOMENDA ES SOBRE OS N VEIS DE ENERGIA NECESS RIOS PARA O TRATAMENTO DAS ARRITMIAS SEGUNDO O GIELE 2005 DA AHA riii TUYO i Bride TREO i 53 CLASSIFICA O DO CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA 53 CLASSIFICA O GERAL 53 DEFINI O DOS TERMOS 54 DETECTOR DE RITMOS CARD ACOS MODO DEA OPCIONAL 54 M TODOS DE GRAVA O PARA MODO DEA 55 FONTE DE RITMO PARA MODO DEA 55 CRIT RIO DE SELE O DE RITMO PARA MODO DEA 55 M TODOS DE ANOTA O 55 RESULTADOS DO DESEMPENHO DO DETECTOR 55 TECNOLOGIA APLICADA 57 FORMA DE ONDA BIF SICA EXPONENCIAL TRUNCADA 57 VARIA ES DE ACORDO COM A IMPED NCIA TOR CICA DO PACIENTE 57 VARIA O DA ENERGIA ENTREGUE E DA DURA O DAS FASES DA DESFIBRILA O REALIZADA COM ONDA BIF SICA TRUNCADA 58 ENERGIA ENTREGUE X CARGA 59 TABELA 3 59 MANUTEN O 60 MANUTEN O CORRETIVA E PREVENTIVA 60 INFORMA ES ADICIONAIS 61 SOLU
14. 5mm s 2omm s e 5Omm s Curva Permite variar entre linha cheia ou apenas a linha Ganho Os ganhos dispon veis s o 0 5N at 2N Paciente Seleciona paciente Adulto ou Infantil 10 Largura da Linha As larguras Dispon veis s o 1px at 3px 11 Alarme Ativa SIM ou desativa N O alarme da Capnografia WO O N 1 12 Menu de configura o da Intuba o ventila o VENTILA OIINTUBA O gt gt gt O Ventila o Intuba o 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 Ventila o Permite definir o modo de ventila o Espont nea Assistida Controlada g 3 Intuba o Permite definir entre SIM ou NAO e o modo de intuba o Oral Nasal Traqueostomia 35 2 Outras Fun es Al m dos itens acess veis no Menu de Configura o existem outras fun es acess veis no painel do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA 2 1 Marcapasso A Liga Desliga Ativa ou desativa a fun o do Marcapasso B MODO Sinc ou Assin Alterna entre os modos VOO e VVI C Inibe Beep Ativa ou desativa o Beep sincronizado com os pulsos do Marcapasso D Inibe Pulso Ativa ou desativa a deflagra o dos pulsos do Marcapasso E EMERGENCIA Altera a configura o do Marcapasso para as do Modo de Emerg ncia VOO 70 bpm 150 mA 40 ms 2 2 Impressora Ao pressionar essa tecla pela primeira vez inicia se a impress o do ECG ao pression la novamente interr
15. Declara o de Fabricante Emiss es Eletromagn ticas apresentado abaixo O cliente ou usu rio do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA dever assegurar sua opera o em O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA foi desenhado para opera o em qualquer ambiente um desses ambientes MEDIDAS DAS Z A EMISS ES RF CONFORMIDADE AMBIENTE ELETROMAGNETICO ORIENTA AO Emiss es de RF de O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA utiliza energia de RF acordo com unod exclusivamente para suas fun es internas Assim a emiss o de RF ABHT NBR IEC p do mesmo s o muito baixas e n o prov vel que causem qualquer CISPR 11 interfer ncia em equipamentos eletr nicos pr ximos Emiss es de RF de Acordo con Classe A ABHT NBR IEC CISPR 11 O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA adequado para Emiss oes de utiliza o em todos os estabelecimentos residenciais e aqueles Harm nicos Classe A diretamente conectados rede p blica de distribui o de energia IEC 61000 352 el trica de baixa tens o que alimente edifica es para utiliza o Emiss es devido a dom stico flutua o de tens o ppa Conforme IEC 61000 3 3 Emiss es de RF de acordo com ABNT NBR IEC Sonae CISPR 14 O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA adequado Emiss es de RF de interconex o com outro equipamento acordo con ABNT NBR IEC SONIDIME CISPR 15 82 O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA foi desenhado para opera o em
16. aplique pasta abrasiva ou condutiva sobre a pele lesionada 7 Caso seja necess rio remover o excesso de p lo do local realize o corte deles e n o a raspagem da rea 8 Colar a fita adesiva pr pria micropore ou esparadrapo sobre as costas do eletrodo e fix lo ao local de contato na pele certificando se de que h uma leve press o do eletrodo contra a pele 9 Quando a conex o est bem feita ao se movimentar os eletrodos deve se observar um pequeno artefato moment neo com r pida restitui o do tra ado normal 10 Em registros prolongados o gel condutor tende a secar modificando as caracter sticas da interface nestes casos por exemplo registros de beira de leito proceda a recoloca o peri dica dos eletrodos no paciente preferencialmente em local ligeiramente deslocado do anterior 11 Limpe a pele ap s o exame aplicando gaze mida com sab o neutro para remo o completa do gel condutor 12 Limpe os eletrodos com gua corrente Se necess rio utilizar gua sob press o waterpick Sec los totalmente antes de guard los 80 UM AR A B C Figura B5 ECG com contamina o por artefatos de movimento Em A e B a detec o do sinal card aco impossibilitada e em C o amplificador chega a saturar levando algum tempo para o retorno linha de base 81 Ap ndice C Diretrizes e
17. assistolia que foi incorretamente classificado como um ritmo pass vel de ser desfibrilado Falso positivo C E uma TV ou FV associada com uma parada card aca que foi incorretamente classificada como n o pass vel de ser desfibrilado Falso negativo D Classifica o correta de todos os ritmos nos quais um choque n o indicado 26 Tecnologia Aplicada Forma de Onda Bif sica Exponencial Truncada CV fase S50 hrmns FASE 01 FASE 02 1550 E 520 O S O E S EEE E E 520 O 10 17 20 ms Figura 26 Forma de onda Bif sica Truncada Varia es de acordo com a Imped ncia Tor cica do Paciente Tabela 1 A fase B corresponde a 2 3 da fase A Largura m xima A B 20 ms Dead time C 0 5 ms 57 Imped ncia Paciente Ohms Tens o 160 Wo Tr TT 0 6 12 16 2022 Tempo ms 100 Figura 27 Varia o do sa formato de onda de acordo S com a Imped ncia do E paciente 0 5 8 22 Tempo ms Varia o da energia entregue e da dura o das fases da desfibrila o realizada com Onda Bif sica Truncada Tabela 2 O Sarga Capacitor 1237 Volts 150 Joules E Energia Imped ncia Fase 1 A Fase 2 B A B A KB Raia Q ms ms ms em Joules 29 50 33 83 60 40 1499 90 10 0 67 167 60 40 1474 19 120 80 20 0 60 40 1401 400 120 80 20 0 60 40 130 5
18. c lculos de Drogas Software para modo de ventila o intuba o Mem ria via Cart o de Dados de 250MB que corresponde a mais de 100 horas de grava o continuas Opcional Caracter sticas do ECG S S 4 4 SCS OS SCS OS SCS OS SCS OS SCS OS SCS OS SCS OS SCS OS SCS OS SCS OS 03 deriva es DI DII DIII para cabo de ECG de 3 vias 12 deriva es DI DII DIII aVL aVR aVF e Viae para cabo de ECG de 5 vias Capta o do sinal ECG pelas p s de desfibrila o p s adesivas transtor cicas do Marcapasso pelas p s reutiliz veis do desfibrilador e ou atrav s do cabo de paciente do ECG Frequ ncia Card aca Qualquer leitura de frequ ncia de 10 at 300 bpm com apresenta o num rica Prote o contra desfibrila o ou cardiovers o Filtro rejeita faixa de 35Hz e 60Hz passa baixa 120Hz e passa alta 0 5Hz Detector de QRS Detec o e rejei o de Marcapasso Bip sincronizado com QRS Indicador no display do bip Indicador no display da Frequ ncia Card aca bpm Indicador no display do Marcapasso Controle de velocidade para tra ado de curva Controle de ganho do canal ECG Sistema de an lise de paciente MODO DEA opcional 4 4 Sistema autom tico de avalia o de ECG que detecta complexos QRS e identifica automaticamente arritmias malignas taquicardia ventricular e fibrila o ventricular que
19. ditos descart veis n o devem ser reutilizados mesmo depois de serem submetidos a um processo de limpeza e esteriliza o Os materiais descart veis devem ser desprezados em locais apropriados conforme os procedimentos especiais para lixos hospitalares N ATEN O De maneira geral as Partes do EQUIPAMENTO e ACESS RIOS do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA destinados a entrar em contato com tecidos biol gicos c lulas ou fluidos corp reos s o testados e analisados de acordo com as diretrizes e princ pios da ISO 10993 1 que trata exclusivamente de teste de biocompatibilidade das partes aplicadas N ATEN O Caso haja necessidade de substitui o de qualquer parte do equipamento exceto os materiais descart veis deve se entrar em contato com o fabricante ou com a rede autorizada para fornecer o material e realizar a substitui o do mesmo N ATEN O Existe o risco de poluir o ambiente associado ao uso de acess rios e materiais de consumo ao final de sua vida til Os acess rios e materiais de consumo devem ser desprezados em lixos hospitalares de acordo com a lei ambiental As baterias internas devem ser retornadas ao fabricante ap s a substitui o por motivo de defeito ou fim da vida til das mesmas N ATEN O Toda reposi o de material deve ser feita de acordo com as especifica es inclu das neste manual A CMOS DRAKE s pode garantir o perfeito funcionamento do equipamento caso estas orienta es
20. e autorizado pela Cmos Drake do Nordeste LTDA N ATEN O Risco de explos o se este equipamento for utilizado na presen a de agentes inflam veis como gases anest sicos combust veis entre outros N ATEN O Quando o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA for utilizado juntamente com um bisturi el trico devem ser observadas as orienta es indicadas neste manual sobre opera o do equipamento na presen a de dispositivos de alta frequ ncia N ATEN O O equipamento CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA destinado conex o para a rede p blica n o sofrendo nenhuma interfer ncia ou perturba es eletromagn ticas no funcionamento de seus m dulos em acordo com as recomenda es da NBR IEC 60601 1 2 CISPR 11 Limites e m todos de medi o de caracter sticas de perturba o eletromagn tica em radiofrequ ncia de equipamentos industriais cient ficos e m dicos ISM N ATEN O Para prevenir contra risco de fogo ou choque evite operar ou acomodar o cardioversor perto de fonte de gua evite qualquer produto l quido sobre o seu gabinete N ATEN O A prote o contra os efeitos da descarga de um desfibrilador card aco est presente nos m dulos no interior do equipamento Os sensores e cabos n o possuem prote o adicional contra os efeitos da descarga de um desfibrilador card aco ou quando utilizado em conjunto com um equipamento operando em alta frequ ncia N ATEN O Os materiais
21. impressora conforme figura 22 e 7 Ap s o posicionamento correto do papel aperte gt a tampa da impressora at que a mesma se trave A Ap s o travamento da tampa o equipamento estar Bai pronto para o uso Caso ao papel n o se desloque i corretamente durante a impress o repita o procedimento Figura 21 Figura 22 46 Instru es Para a Coloca o do Papel T rmico na Impressora GSI 1 Pressione a trava da tampa conforme figura 19 Figura 19 2 Movimente a tampa at que a mesma se posicione a 90 conforme figura 20 3 Introduza o rolo de impress o na presilha e o lado de impress o para cima conforme figura 21 4 Arraste o papel para fora centralizando o no sentido da figura 22 Figura 20 5 Levante a tampa da impressora conforme figura 23 sem que a mesma se trave 6 Acerte o papel de impress o novamente de maneira que o mesmo se centralize com a impressora conforme figura 24 7 Ap s o posicionamento correto do papel aperte a tampa da impressora at que a mesma se trave conforme figura 25 8 Ap s o travamento da tampa o equipamento estar pronto para o uso Caso ao papel n o se desloque corretamente durante a impress o repita o procedimento Figura 21 Figura 22 47 Figura 24 Figura 23 1 1 T Figura 25
22. indicando que este o item selecionado Girando o bot o de navega o no sentido hor rio ou anti hor rio o cursor se deslocar apontando um novo item do menu conforme o sentido de rota o Para configurar o m dulo desejado posicione o cursor apontando este m dulo e pressione a tecla de navega o Ap s escolher o m dulo a ser configurado um novo menu ser apresentado no display com os itens de configura o do m dulo selecionado Selecione o item a ser configurado do m dulo escolhido procedendo da mesma maneira descrita anteriormente Ao selecionar o item note que ele ir piscar indicando que est pronto para ser alterado Gire a tecla de navega o para alterar os valores deste item elevando os ou diminuindo os Ap s a escolha do valor desejado pressione o bot o de navega o para mant lo alterado Para sair do menu posicione o cursor no item Sair ou pressione a tecla de atalho Sair situada no painel do lado do bot o de navega o OBSERVA ES No Menu de Configura o dos m dulos s aparecem aqueles que estiverem instalados no Cardioversor Life 400 Futura op es de configura o Ao girar o bot o de navega o sem pression lo anteriormente ser poss vel selecionar a carga a ser liberada em caso de realiza o de tratamento 1 a 200 Joules ou outra conforme solicitado 1 1 Menu de Configura o dos M dulos Configura es gt Sair Marcapasso Drogas SPO2 Sistema Impre
23. necessitam de desfibrila o Sincronismo com onda R em caso de presen a de complexo QRS quando em modo sincronizado Detec o de Marcapasso Medida de imped ncia para ajuste da fase 1 e 2 da onda bif sica n o permitindo disparo com p s abertas ou em curto circuito 21 Disp e de comando de voz e texto para instruir o socorrista durante a sequ ncia de ressuscita o 5 Caracteristicas da Impressora T rmica Impressora t rmica de alta resolu o com registro autom tico e manual de um canal com opcional de tr s canais com possibilidade de registro do ECG com qualidade para diagn stico com acionamento manual ou autom tico ap s desfibrila o com anota o de data e hora frequ ncia card aca deriva o amplitude do ECG etc Possibilita registros manuais independentes de cardiovers o pelas p s Este registro feito sobre papel termo sens vel de 48 mm a 50 mm largura x 30 mm comprimento Velocidade de impress o de 12 5 25 50 mm seg e 4 s 6 Caracter sticas da Oximetria de Pulso Oximetria de pulso com curva pletismogr fica e indica o da satura o de oxig nio num rico em porcentagem amplitude da onda pletismogr fica ajustada na tela possui completo sistema de alarmes e indica o auditiva e visual do n vel de SPO atrav s do tom do sinal do pulso os volumes dos alarmes e do indicador auditivo de pulso s o ajustados independentemente alarmes audi
24. o tipo CF est de acordo com o m dulo presente no equipamento e vem indicado junto ao conector deste m dulo Equipamento destinado a UTILIZA O NAO FREQUENTE Defini o dos Termos Opera o Intermitente Opera o durante uma s rie de ciclos id nticos especificados cada um compreendendo um tempo de opera o sob carga normal sem exceder os limites especificados de eleva o de temperatura seguido de um tempo de repouso com o equipamento funcionando sem carga ou desligado Tipo BF Equipamento que proporciona um grau de prote o especial contra choque el trico particularmente no que se refere s correntes de fuga admiss veis e confiabilidade da conex o de aterramento para prote o Tipo CF Equipamento que proporciona um grau de prote o superior ao da parte aplicada do tipo BF contra choque el trico particularmente no que se refere s correntes de fuga admiss veis Equipamento energizado internamente Capaz de operar recebendo energia de uma fonte de alimenta o el trica interna IPX4 Equipamento fechado com prote o contra respingos e proje o d gua Detector de Ritmos Card acos Modo DEA Opcional O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA preparado para reconhecer e indicar desfibrila o aos ritmos card acos de taquicardia ventricular TV de diversas frequ ncias e largura de QRS e ritmos de fibrila o ventricular FV de diversas amplitudes que s o coletados atrav s de sistemas de e
25. se baterias externas opcional sendo a Com bateria externa de ambul ncias aeronaves Em ocasi es onde n o se disp e de rede el trica por per odos de uso prolongados n o use o cabo de rede quando o cabo de alimenta o para ambul ncia for utilizado acess rio opcional b Baterias externas de reserva com carregador pr prio com tempo Maximo de carga de aproximadamente 4 horas v Baterias externas podem ser entregues em vers es de capacidade de cargas diferentes que variam entre 2 horas a 15 horas de monitoramento ou 50 choques a 200 choques consecutivos respectivamente com carregador pr prio v As Baterias Externas s o de f cil substitui o Bateria intercambi vel NATEN O O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA pode permanecer ligado rede el trica 24 horas por dia para manter a bateria completamente carregada que tamb m capaz de operar normalmente Observa o No painel do equipamento existe um indicador do estado da bateria AC CARREGANDO FRACA status BAT Ligada rede el trica carregando ED e de seu n vel Ed Quando a bateria estiver descarregada o tempo necess rio para recarga total de 24 horas 3 Condi es de Transporte v Faixa de temperatura ambiente de 40 a 70 C v Faixa de umidade relativa de 10 a 100 v Faixa de press o atmosf rica de 700 hPa a 1060 hPa 525mmHg a 795mmhHg 21 4 Recomenda es na Instala o e Manuseio do Equipamento v Evite ligar ou desliga
26. 00mA 20ms Prote o contra desfibrila o 400 joules Localiza o dos eletrodos de estimula o Os eletrodos de estimula o devem ser posicionados de modo a n o interferir com uma poss vel desfibrila o Normalmente a estimula o n o invasiva feita tanto na configura o Apex Anterior como na Anterior Posterior N o obstante se recomenda a configura o Anterior Posterior para facilitar o procedimento de desfibrila o em caso de necessidade 43 Apos a uni o de ambas as unidades com o cabo de interface e ligar o gerador de pulsos deve se pressionar a tecla de EMERGENCIA para selecionar a estimula o mais adequada Nesta configura o o Eletrodo Anterior front p lo negativo fica localizado sobre a deriva o V3 e o Eletrodo Posterior back p lo positivo sobre a esc pula esquerda pr ximo coluna vertebral J Aplica o dos Eletrodos de Estimula o Os passos para aplicar os eletrodos de estimula o pacing pads s o indicados a seguir VV SS Retire ou afrouxe a roupa do paciente Limpe e seque a rea da pele com um pano seco Verifique a data de vencimento dos eletrodos Pads de estimula o Anexar os mesmos de forma separada seguindo as instru es do fabricante que normalmente consistem em retirar a cobertura protetora e colar de forma separada tendo o cuidado de pression las somente sobre as zonas com adesivo Se o eletrodo n o aderir adequadamente descarte o e repi
27. 01 MP P Interna Adulto Cmos Drake n AC 0012 P Interna Infantil Cmos Drake n AC 0013 P externa Neonatal Cmos Drake n AC 0030 P Externa Adulto Infantil Cmos Drake n AC 0011 Cabo Extensor para os PADs Cmos Drake n AC 0015 EX Sensor CO2 Mainstream PRYON Generic n 000 59000 Sensor de Press o Invasiva Medex n MX960 Transdutor de Press o MEDEX n MX960 Clamp Suport Sargento MEDEX n MX260 Suporte do Transdutor MEDEX n MX262 75 Ap ndice A Reposi o dos Fus veis Procedimento para troca dos fus veis Para reposi o dos fus veis proceda aos seguintes passos 1 Verifique se o equipamento est ligado Se assim for desligue o apertando a chave LIG DES no painel frontal 2 Retire o cabo de for a da tomada e do equipamento 3 Com o aux lio de uma chave de fenda remova a tampa do compartimento do fus vel conforme mostrado na figura A 1 e figura A 2 abaixo 1 a Introduza a chave de fenda no rebaixo do porta fus vel e pressione moderadamente at que este chegue no limite 1 b Ainda pressionando a chave de fenda gire no sentido anti hor rio aproximadamente 45 at que este alcance o limite Neste momento basta retirar a chave de fenda e o conjunto estar liberado para remo o do fus vel Verifique se o fus vel se encontra rompido observando um fino fio no seu interior figura A 2 Se assim for sub
28. 100mmhHg 25 10 M dulo de Capnografia EtCO O m dulo de capnografia utiliza os sensores tipo Sidestream e Mainstream miniaturizado com procedimento opcional de autocalibra o que dispensa o uso de gases espec ficos para calibra o peri dica Apresenta ao usu rio os seguintes par metros e Curva de C0 gt expirado mostrada continuamente na tela e Valor de C02 expirado e M nimo inspirado de COs Valor da frequ ncia respirat ria Ap s a conex o do sensor necess rio esperar um tempo de aproximadamente 1 minuto para que o conjunto esteja pronto para as medi es Ap s este tempo deve ser observado uma luz acesa no sensor indicando sua habilita o Uma vez conectado no tubo do respirador teremos as informa es do paciente O sensor de capnografia deve ficar sobre o adaptador para evitar que a condensa o caso ocorra interfira na medida da leitura Caracter sticas Funcionais da Capnografia Sensores tipo Sidestream e Mainstream Curva de C02 expirado mostrada continuamente na tela Procedimento opcional de autocalibra o que dispensa o uso de gases espec ficos para calibra o peri dica Valor de C02 expirado m nimo inspirado de C02 e valor da freq ncia respirat ria mostrados continuamente na tela Sensor miniaturizado com auto calibra o Op o Sidestrean Mainstrean ou ambos Filtro de gua descart vel Linha nasal descart vel Linha entubada de
29. A FREQU NCIA 8 CUIDADOS AO SE APLICAR DESFIBRILA O CARDIOVERS O MODO DE OPERA O 1 CONFIGURANDO SEU EQUIPAMENTO 1 1 Menu de Configura o dos M dulos 1 2 Menu de configura o do Sistema 1 3 Menu de configura o do Desfibrilador Bif sico DBI 1 4 Menu de configura o do ECG Eletrocardiograma 1 5 Menu de configura o do Marcapasso 1 6 Menu de configura o da SPO2 1 7 Menu de configura o da Impressora 1 8 Menu de configura o da PNT 1 9 Menu de configura o de Drogas 1 10 Menu de configura o da PI 1 11 Menu de configura o da CAP Capnografia 2 OUTRAS FUN ES 2 1 Marcapasso 2 2 Impressora 2 3 PNI 2 4 SINC ON 2 5 Anula Carga 2 6 Congela 2 7 Beep 2 8 2 MIN 2 9 Sele o 10 11 12 12 14 14 14 20 21 Bea al 22 22 22 24 25 26 26 26 2 Zi 28 28 UTILIZA O DO CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA EM CAMPOS ELETROMAGN TICOS INTENSOS 29 29 29 30 30 30 31 31 32 32 33 33 33 34 34 35 35 36 36 36 36 36 36 36 36 37 2 10 Carga 37 2 11 Tratamento 37 2 12 Modo DEA 37 3 ADEQUANDO CABOS E ACESS RIOS 37 3 1 M dulo de ECG 57 3 2 Sensor de Oximetria SPO 38 3 3 Adequando o Manguito de PNI 39 3 4 Adequando as P s do Marcapasso 40 3 5 Instru o de Uso do Marcapasso 41 3 6 Adequando as P s do Cardioversor 44
30. CG e impossibilitando a sua elimina o por meio de filtragem simples A aplica o correta de gel condutor entre o eletrodo e a pele do paciente e a utiliza o de eletrodos do tipo Ag AgCl reduzem substancialmente a gera o de artefatos de movimento estabilizando a interface eletrodo gel pele A prepara o adequada do local de contato da pele com o eletrodo tamb m contribui para a obten o de um sinal de ECG mais definido A camada superficial da pele extrato c rneo composta de c lulas epiteliais mortas al m de possuir uma pel cula de gordura apresentando caracter sticas de alta imped ncia Ap s a limpeza e abras o do local por exemplo utilizando se uma gaze embebida em lcool a imped ncia de contato da pele pode ser reduzida de 200 kOhms para algo em torno de 5 kOhms em 90 dos pacientes Algumas pr ticas podem ajudar a minimizar os artefatos de movimento no ECG 1 Utilizar sempre eletrodos em perfeito estado preferencialmente de Ag AgCl 2 Os eletrodos de todas as deriva es devem ser do mesmo material de forma a diminuir o potencial DC resultante e impedir a satura o do amplificador 3 Limpar a pele com lcool para remover a oleosidade e a camada de c lulas mortas 4 Utilizar gel ou pasta condutora base de Cl espec fica para exames de ECG nunca utilizar outros tipos de gel por exemplo gel para exame de ultra som 5 Aplicar o gel apenas sob a rea de contato do eletrodo 6 Nunca
31. ICA Rua lvares Maciel 31 Santa Efig nia Belo Horizonte MG CEP 30150 250 0XX 31 2121 7300 MG Respons vel Legal Marco Aur lio Marques F lix Respons vel T cnico Carlos Leandro R Lavorato CREA MG 90 984 D Este manual foi elaborado pelos departamentos de Engenharia e Qualidade da CMOS DRAKE Revis o 1 3 Esta proibida a reprodu o desta publica o de qualquer forma transmitida ou armazenada em sistema de recupera o Atrav s de meios seja eles eletr nicos de grava o ou outro sem a devida autoriza o por escrito da CMOS DRAKE A CMOS DRAKE reserva se o direito de fazer as altera es que julgar necess rias no manual ou no produto sem qualquer aviso pr vio IND STRIA BRASILEIRA CNPJ 03 620 716 0001 80 Impresso no Brasil 89 CONTROLE DE VERS O MANUAL do USUARIO NOME PROJETO CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA CODENOME ENG CBI100 CONTROLE DE VERS O Rev Data Autor Descri o 1 0 Cintia Regina Primeira Emiss o 1 1 22 11 2007 Leandro Lavoratto Revis o para corre o da NC nos RE apresentados Revis o dos n veis de energia entregues Alterando as informa es Ap ndice A e B Silvio Couto Atualiza o da capa pag 1 Leandro Lavoratto Atualiza o sum rio p g 3 5 Atualiza o das instru es das impressoras p g 43 44 1 3 104 11 08 Leandro Lavoratto Atualizacao pag 59 Manuten o Preventiva 1 2 104 06 08 Dr Gustavo Revis o g
32. Manual do Usu rio RDIOVERSOR LIFE 400 PLUS 150 dies d i Liis bt V l 4 pes Vers o 1 3 Seguran a L U h Compuls rio Fabricante CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA Endere o Rua Alvares Maciel 31 Santa Efig nia Belo Horizonte MG CEP 30150 250 0XX 31 2121 7300 MG Respons vel T cnico Carlos Leandro Ribeiro Lavorato t i CREA 90 984D MG ando gli K O esvel Legal Marco Aur lio Marques F lix cmos dra i e Registro no Minist rio da Sa de sob o n mero 80058130010 ANVISA tecnologia que salva vidas mas Pref cio Parab ns pela aquisi o de um equipamento CMOS DRAKE Este produto incorpora tecnologia de ponta Estamos certos de que estar satisfeito com o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA LEIA TODAS AS INSTRU ES DE OPERA O JANTES de operar o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA Este Manual do Usu rio manual cont m todas as informa es necess rias para uma completa intera o com o equipamento desde informa es sobre a opera o at os cuidados necess rios para melhor conserva o do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA Este equipamento deve ser utilizado somente por profissional capacitado para fornecer suporte avan ado de vida Quando finalizar a leitura do Manual do Usu rio conserve o em local protegido de forma que se possa consult lo a qualquer momento Uma refer ncia futura poder ser necess ria por novos usu rios A consulta permanente deste manual
33. RA Figura 16 Sensores de oximetria Pedi trico Neonatal Figura 15 Bolsa de Transporte 16 Figura 18 Cabo Paciente Svias Figura 19 Cabo Paciente 3 vias Observa o Importante Todos os acess rios devem ser armazenados em local ventilado e livre de umidade e poeira Para a limpeza das p s e dos cabos use uma compressa umedecida em gua desmineralizada com sab o neutro OBSERVA O As fotos contidas neste manual s o meramente ilustrativas podendo sofrer pequenas altera es sem aviso pr vio 17 1 4 IDENTIFICA O DAS PARTES E COMANDOS DO CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA o TS TRES E EDTA dias M Os o T E E P E EE a Ers VE DODODOA Figura 11 Identifica o dos comandos do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA 1 liga desliga 15 Luminoso indicador da descarga do 2 Sair desfibrilador quando em teste 3 Impressora 16 Conector das p s do marcapasso 4 PNI 17 Painel de controle do m dulo de marcapasso 5 Habilita e desabilita o sincronismo 18 Tecla liga desliga marcapasso 6 Anular a Carga 19 Modo de emerg ncia do marcapasso 7 Congela a tela 20 Seleciona o Modo entre S ncrono e Ass ncrono 8 Suspende o Beep 21 Suspende o Beep de Marcapasso 9 Suspende alarme por 2 minutos 22 Suspende Pulso 10 Luminoso indicador de Alarme 23 Bot o de Navega o navegador 11 Luminoso indicad
34. RDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA deveria se observado para verificar se a opera o esta Normal Se um desempenho anormal for observado procedimentos adicionais podem ser necess rios tais como a As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos tais como esta es r dio base reorienta o ou recoloca o do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA 84 Acima da faixa de frequ ncia de 150 kHz at 80 MHZ a intensidade do campo deveria ser menor que V1 V m Assist ncia T cnica cmos drake tecnologia que salva vidas Assist ncia T cnica Permanente Sr Propriet rio A Cmos Drake do Nordeste disp e de uma larga lista de representantes e assist ncia t cnica em todo o territ rio brasileiro Para que possamos fornecer lhe um servi o personalizado pedimos que nos envie a ficha de cadastro Esta visa atualiza es em nosso banco de dados para o melhor direcionamento dos servi os de assist ncia t cnica autorizada para cada regi o do Brasil treinamento e outros Para reclama es d vidas sugest es e assist ncia t cnica entre em contato com nosso SAC Servi o de Atendimento ao Cliente abaixo SAM servi o de Atendimento ao Cliente Cmos Drake do Nordeste CMOS DRAKE do Nordeste LTDA Www cmosdrake com br Telefone 0XX31 2121 7300 E mail sac dbcmosdrake com br MEDICAL CENTER Www medicalcenterequipamentos com br Telefone 0XX31 3889 7337 85 E mail a tecni
35. a F C Temperatura Grau fahrenheit graus cent grados mmHg hPa Press o Mil metros de merc rio hectopascal m s mm s bps Velocidade Metro por segundo mil metro por segundo batidas por segundo litros l m por minuto Q Imped ncia Ohms J Energia Joules m mm Volume Metros c bicos mil metros c bicos 10 Siglas utilizadas neste Manual do Usu rio ACLS Suporte Avan ado de Vida em Cardiologia AHA American Heart Association BLS Suporte B sico de Vida CDI Cardioversor Desfibrilador Implant vel ECG Eletrocardiograma FV Fibrila o Ventricular Hb Hemoglobina cHb concentra o de Hemoglobina HbO Oxihemoglobina cHbOs concentra o de oxihemoglobina IMP Impressora INCOR Instituto do Cora o LED Diodo emissor de Luz LCD Display de Cristal L quido MP Marcapasso NSA N Sinoatrial PA Press o Arterial PCR Parada Cardiorrespirat ria PNI Press o N o Invasiva PI Press o Invasiva DBI Desfibrilador RCP Ressuscita o Cardiopulmonar SBC Sociedade Brasileira de Cardiologia SPO Satura o de Oxig nio TV Taquicardia Ventricular UTI Unidade de Tratamento Intensivo VOO Modo Ass ncrono do Marcapasso VVI Modo de Demanda do Marcapasso 11 Descri o do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA e seus Componentes 1 Apresenta o O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA um equipamento port til e bi
36. ado em condi es normais sem contamina o por ru dos mostrado na figura B1 Caso as condi es de aquisi o do ECG n o sejam adequadas quatro tipos principais de interfer ncia podem ocorrer 1 Interfer ncia da rede de alimenta o AC 2 artefatos musculares tremores musculares 3 deslocamento da linha de base drift e 4 artefatos de movimento Figura B1 Eletrocardiograma isento de ru do Interfer ncia da Rede de Alimenta o AC A rede de alimenta o induz uma interfer ncia de frequ ncia espec fica 50 ou 60 Hz a qual se superp e ao sinal de ECG conforme mostrado na figura B2 As causas principais de contamina o pela rede AC podem ser relacionadas como se segue gt Presen a de campos eletromagn ticos pr ximos ao equipamento e cabos de eletrodo como raios X linhas de transmiss o el trica reatores de l mpadas fluorescentes e etc Conex o insuficiente com o aterramento Cabo de eletrodos do paciente e cabo de alimenta o se entrecruzando Quebra ou rompimento do cabo de eletrodos Neste caso a interfer ncia de alta amplitude e aparece exclusivamente na deriva o relacionada ao cabo danificado gt Eletrodo solto ou desgastado falta de gel condutor ou prepara o insuficiente da pele do paciente Estas condi es elevam a imped ncia da interface eletrodo pele e desregulam a imped ncia do sinal vista pelo equipamento comprometendo o efeito de rejei o de m
37. as condi es do equipamento e de seus acess rios ensaios regulares bem como o funcionamento destes antes do uso N ATEN O O operador deve ter conhecimento e ci ncia de todos os poss veis efeitos colaterais causados durante o uso do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA N ATEN O A utiliza o do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA restrita a um paciente por vez e de UTILIZA O NAO FREQUENTE N ATEN O N o encoste no paciente na cama ou maca no equipamento ou em qualquer acess rio conectado ao paciente e ou no Cardioversor durante a realiza o da descarga el trica choque N ATEN O Ao instalar o equipamento certifique se de que o mesmo esteja em local com espa o suficiente para a ventila o 10cm de dist ncia na superior de cima 15cm na parte traseira e 10cm nas laterais e longe da radia o de calor N ATEN O Equipamentos e dispositivos conectados ao CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA equipamentos diferentes em um mesmo paciente devem estar interligados atrav s de seus terminais de equaliza o no intuito de igualar o potencial dos mesmos prevenindo assim danos aos mesmos caso contr rio o aterramento do sistema equipamento paciente pode ficar comprometido N ATEN O Risco de choque el trico caso o gabinete do equipamento seja aberto Todo tipo de servi o ou atualiza es futuras deste equipamento e suas partes s poder o ser realizados por pessoal devidamente treinado
38. as poder ser incorporada nas vers es do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA Qualquer op o pode ser montada a crit rio das necessidades espec ficas de cada cliente n o alterando as caracter sticas de finalidade do produto Vis o Geral Figura 1 Vis o Geral do CARDIOVERSOR LIFE Figura 2 Vis o Lateral do CARDIOVERSOR 400 PLUS FUTURA LIFE 400 PLUS FUTURA Figura 3 Display Colorido com diversos ngulos de monitoriza o 0 a 90 As Fotos contidas neste manual s o meramente ilustrativas 1 1 RELA O DE PARTES E ACESS RIOS INCLU DOS CSNTNSSNSS SNS NS y 01 tubo de gel condutor 100 ml 01 Par de eletrodos externos p s permanentes intercambi veis adulto infantil 01Cabo de paciente de 05 vias ou 3 vias opcional 05 Eletrodos descart veis 01 Manguito de PNI Adulto somente nas vers es com PNI 01 Kit para PI somente nas vers es com PI 01 Kit de CO gt Capnografia somente nas vers es com Capnografia 01 Sensor SpO2 somente nas vers es com SPO gt 01 Cabo de alimenta o tripolar 01 Cabo de equaliza o de terra 02 Fus veis de reposi o 01 Manual do Usu rio 01 P descart vel somente nas vers es com Marcapasso 01 Rolo de papel t rmico para impressora somente nas vers es com Impressora T rmica Certificado de Garantia OBSERVA O O usu rio dever observar quais os m dulos de par metros encontram se configurados no seu equipamento 1 2
39. as todas as precau es descritas no manual do usu rio Salientamos alguns procedimentos b sicos de cuidados especiais SSS M dulo de ECG Dever ser colocado o gel apropriado e indicado neste manual nos eletrodos apenas no momento da utiliza o no paciente Se o eletrodo for pr gel n o esquecer de verificar a data de validade Utilizar os eletrodos permanentes ou descart veis de boa qualidade Todos estes procedimentos devem ser seguidos independentemente do paciente Adulto ou Pedi trico Neonatal Outros procedimentos padr es devem ser seguidos tamb m j citados na Descri o do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA e seus Componentes item Apresenta o deste manual ver p gina 11 M dulo de Press o N o Invasiva PNI Deve se utilizar o manguito apropriado para cada tipo de paciente adulto adolescente pedi trico neonatal e instal lo de maneira correta Certifique se da correta configura o do equipamento para que a sua utiliza o esteja de acordo com o paciente a fim de que a press o seja compat vel com o mesmo e evitando assim a interrup o da circula o M dulo de Oximetria utilizado um sensor composto por LEDs e sensores de luz colocado no dedo do paciente adulto ou pedi trico O sensor dever ser trocado de posi o a cada 4 horas evitando poss veis queimaduras na pele hematomas ou les es cut neas Pacientes pedi trico e neonatal merecem um cuidado especial util
40. aterramento Portanto se isso ocorrer verifique se as conex es dos sensores nos pacientes est o perfeitas e se o equipamento encontra se devidamente aterrado Verifique tamb m a exist ncia de vazamento no manguito de PNI e o estado dos cabos e conectores dos demais sensores A grande maioria dos casos de instabilidade do sinal e excesso Instabilidade das Curvas de Par metros de ru do no tra ado de ECG causada pelos seguintes fatores E i gt Uso de eletrodos inadequados ou danificados Instabilidade r dev aonacado gt Fixa o inadequada dos eletrodos ao paciente gt Aterramento insuficiente do equipamento gt Aus ncia de Gel condutor OBSERVA O ver maiores informa es Anexo B 63 NATEN O Caso as a es recomendadas n o sejam suficientes para corrigir o problema entre em contato com a Assist ncia T cnica Autorizada pela Cmos Drake N IMPORTANTE Sempre que for retirar ou colocar o fus vel fa a o com o equipamento desligado C digos de Erro do M dulo de PNI Quando o equipamento detectar algum erro relacionado com o m dulo de PNI ele exibir uma mensagem no display que dever o ser observadas Poder ser uma das seguintes MENSAGEM EXIBIDA NO DISPLAY Press o n o alta o suficiente para produzir resultado N o repita a medida verifique o manguito e o tubo de conex o Verifique a coloca o do manguito Press o do punho menor que 10mmHg modo Adulto
41. ca d medicalcenterequipamentos com br FORMUL RIO PARA CADASTRAMENTO DE CLIENTES cmos drake tecnologia que salva vidas DESCRI O DO EQUIPAMENTO NUMERO DE S RIE CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA NOME DO CLIENTE ENDERE O CIDADE ESTADO TELEFONE FAX NOME DO FABRICANTE ASSISTENCIA T CNICA ATEN O Sr PROPRIET RIO Favor preencher os campos com seus dados e nos enviar via FAX para cadastramento em nosso sistema muito importante que nos envie seus dados a fim de futuros contatos referentes a questionamentos e assist ncia t cnica 86 Cmos Drake de Nordeste Ltda CERTIFICADO DE GARANTIA A CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA assegura Garantia Legal contra qualquer defeito de fabrica o aplic vel nas seguintes condi es l inicio da vig ncia do periodo de garantia ocorre a partir da data da emiss o da nota fiscal de venda referente ao equipamento adquirido pelo consumidor com identifica o obrigat ria de modelo numero de s rie caracteristicas do equipamento 2 O prazo de vig ncia da garantia de 12 doze meses contados a partir da data corres pondente na forma do item acima 3 A CMOS DRAKE do NORDESTE LTDA n o concede nenhuma forma ou tipo de ga rantia para equipamentos desacompanhados da nota fiscal de venda ao consumidor Condi es prescritas desta garantia Qualquer defeito diagnosticado durante a instala o e ou utiliza o do produ
42. cante para manuten o e no caso dos acess rios deve se adquirir um novo material somente pelo fabricante 60 e Efetue o teste de disparo nos bornes do equipamento seguindo as instru es j descritas no manual caso haja alguma irregularidade enviar o mesmo ao fabricante ou em alguma assist ncia t cnica autorizada Limpeza Recomendamos que trimestralmente seja feito uma limpeza no CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA e acess rios seguindo as instru es abaixo e Utilize um pano levemente umidecido com uma solu o de lcool 70 e efetue a limpeza do equipamento e seus acess rios e N o derrame nenhum tipo de l quido sobre o equipamento e ou acess rios e N o mergulhe o equipamento e acess rios em qualquer tipo de l quido para efetuar a limpeza e Para efetuar estas limpezas as etiquetas contidas no equipamento n o devem ser retiradas Manuten es Preventivas A manuten o corretiva e ou preventiva do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA deve ser feita exclusivamente pela CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA ou com algum representante onde fica a crit rio do cliente a periodicidade para efetuar essa manuten o de acordo com o quadro abaixo Fregii ncia de Manuten es Indica o Trimestrais Aconselh vel Semestrais Recomend veis Anuais Mandat rias N o necess rio efetuar a calibra o peri dica CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA pois o mesmo calibrado em f brica conforme es
43. cuitadas pois o dispositivo de disparo pode danificar se Para o teste de funcionalidade dos disparos de desfibrila o nos bornes de disparo deve se dar um intervalo entre as descargas e cargas de no m nimo 30 segundos Sempre transportar o equipamento com as p s dentro de sua bolsa de transporte E recomendado manter o paciente totalmente im vel durante a an lise do ECG a fim de se evitar erros de leitura 70 Especifica es T cnicas NBR IEC 60601 1 NBR IEC 60601 1 1 NBR De acordo com as Normas t cnicas IEC 60601 1 2 NBR IEC 60601 1 4 NBR IEC harmonizadas 60601 2 4 NBR IEC 60601 2 27 NBR IEC 60601 2 30 NBR IEC 60601 2 49 e outras Equipamento fechado com prote o contra respingos e proje o d gua Grau de seguran a de utiliza o em Equipamento n o adequado ao uso na presen a de mistura anest sica presen a de mistura inflam vel com ar inflam vel O e NO Modo de opera o Opera o Intermitente Energiza o Equipamento energizado internamente Formato de impress o 1 canal Autom tico e Manual Frequ ncia card aca 10 300 bpm Imped ncia de entrada lt 10 MQ Faixa de detec o de imped ncia 250 5009 c filtro 0 5 35 Hz s filtro 0 5 100 Hz Filtros AC 60 50 Hz Muscular 35 Hz Ganho 5 10 20 mm mV aa de impress o do tra ado do sms Some Dm Tipo de impress o Imp
44. e os pap is t rmicos possuem grande varia o quanto sensibilidade e abrasividade portanto poss vel que se tenha diferen a nos tons do tra ado de um fabricante ou lote diferentes Para introduzir o papel na impressora aperte a alavanca da impressora Quando a tampa da impressora for liberada introduza o rolo de papel de forma que parte milimetrada impressa fique para cima Coloque os dois lados do rolo orif cios at que as presilhas laterais se encaixem dentro deles dependendo do modelo Ap s a coloca o do rolo deixe uma sobra do papel para fora da impressora e retorne a tampa da mesma para a posi o horizontal Puxe o papel para fora da impressora e enquadre o de forma centralizada em rela o ao orif cio de passagem do papel Aperte a tampa da impressora de maneira que fique travada Assim estar pronta para o uso veja ilustra o a seguir 45 Instru es Para a Coloca o do Papel T rmico na Impressora TR 50 Figura 19 1 Pressione a trava da tampa conforme figura 19 2 Movimente a tampa at que a mesma se posicione a 70 conforme figura 20 3 Introduza o rolo de impress o na presilha e o lado de impress o para cima 4 Arraste o papel para fora centralizando o no sentido da figura 21 5 Levante a tampa da impressora no sentido oposto ao da figura 20 sem que a mesma se trave Figura 20 6 Acerte o papel de impress o novamente de se maneira que o mesmo se centralize com a EA AN
45. e os procedimentos aqui descritos n o solucionarem os problemas o usu rio dever recolher o equipamento e acionar a assist ncia t cnica da Cmos Drake do Nordeste Entre os itens que devem ser observados encontram se As condi es do gabinete se est ntegro ou apresenta rachaduras sujeiras As condi es da bateria se est carregada ou n o Apresenta todos os acess rios necess rios para seu uso eletrodos para adulto e ou pedi trico cabos paciente sensor de oximetria entre outros Esses acess rios encontram se em bom estado O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS Verifique o cabo de alimenta o tripolar certificando se que o oo mesmo esteja bem conectado ao equipamento e tomada FUTURA n o liga E Verifique os fus veis de seguran a localizados na parte traseira Ap s desconectar o equipamento da rede el trica abra os porta fus veis e retire o fus vel que est alojado no seu interior Procure observar se o fio interno encontra se rompido Caso positivo substitua o componente por outro do mesmo modelo Se n o conseguir observar este fio coloque um outro fus vel em bom estado para eliminar essa possibilidade Modelo para reposi o do fus vel F 3A 20AG gt ver anexo A As principais causas de instabilidade do tra ado s o m O Cabo de alimenta o encontra se em perfeitas condi es mas o equipamento continua n o ligando conex o dos sensores e eletrodos no paciente e a falta de
46. e outras utilizadas na RCP 9 Droga 9 e outras utilizadas na RCP 1 10 Menu de configura o da PI PI B gt Sair Press o M xima Ganho Media Velocidade M nima Alarme Paciente Calibrar 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 M xima Permite ajustar a faixa de Alarme 3 Media Permite ajustar a faixa de Alarme 4 M nima Permite ajustar a faixa de Alarme 34 5 Paciente Seleciona paciente Adulto ou Infantil 6 Press o Quando acionadas temos acesso aos seguintes tipos de press es PVC AD VD PAP PCP AE VE AO PA PIC P1 P2 P3 e P4 7 Ganho Os ganhos dispon veis s o 0 5N at 2N 8 Velocidade Permite variar a velocidade de varredura da tela para 12 5mm s 2omm s e SOmm s 9 Alarme Ativa SIM ou desativa NAO alarme da PI 10 Calibrar Quando acionada calibra o canal de press o com o ar medindo posteriormente com seguran a a press o desejada 1 11 Menu de configura o da CAP Capnografia CAP E gt Sair Curva EtcO2 Ganho Resp Paciente Insp Lag Linha Apneia Alarme Velocidade 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 EtCO2 Permite ajustar as faixas de Alarmes Alto e Baixo 3 Resp Permite ajustar as faixas de Alarmes Alto e Baixo 4 Insp Permite ajustar a faixa de Alarme 5 Apneia Permite ajustar as faixa de Alarme 6 Velocidade Permite variar a velocidade de varredura da tela para 12
47. e seguran a inteligente que limita a carga para uso interno e uso pedi trico neonatal An lise da imped ncia tor cica do paciente aumentando a efic cia na desfibrila o e reduzindo o risco de injurias card acas Descarga interna autom tica ap s 30 segundos se n o houver disparo ou manualmente atrav s de tecla Indicador do disparo do teste com flash l mpada n on Rel gio Data e Contador de Choques Indica o clara das fases carregando pronto descarregando e desarmando Utiliza o de eletrodos reutiliz veis p s permanentes adulto infantil intercambi veis que requer ativa o simult nea dos dois controles sendo um em cada p Realiza Autoteste ao ser ligado Bateria interna recarreg vel com carregador gerenci vel indicador de alarmes e situa o do status para os n veis baixo carregando e carga total com indica o em aproximadamente 6 n veis no display Capacidade para realizar at 50 descargas em carga m xima e ou 80 descargas Baterias Externas de reservas com carregador pr prio opcional Display de cristal l quido eletroluminescente que visualiza o tra ado de ECG SPO opcional Capnografia e Press o Invasiva opcionais deriva o frequ ncia card aca indicador de bip status da bateria alarmes pulso de marcapasso par metros de programa o pr e p s choque indicando a energia selecionada para disparo Display de cristal liquido monocrom tico eletroluminescente o
48. ecomendada Esta dist ncia segura ser calculada a partir da equa o aplic vel frequ ncia do transmissor Distancia de Separa o Recomendada d 3 5 V1 VP d 3 5 E1 V 80 MHz at 800Mhz d 7 E1 VP 800 MHz at 2 5 Ghz onde P a potencia m xima nominal de sa da do transmissor em watts w de acordo com o fabricante do transmissor e d distancia se separa o recomendada em metros m recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF como determinada atrav s de uma inspe o eletromagn tica no local seja menor que o n vel de conformidade em cada faixa de freq ncia Pode ocorrer interfer ncia ao redor do equipamento marcado com o seguinte Cp s mbolo Nota 1 Em 80 MHZ e 800 MHZ aplica se a faixa de freq ncia mais alta Nota 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas telefone celular sem fio e r dios m veis terrestres r dio amador transmiss o r dio AM e FM e transmiss o de TV n o podem ser previstos teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de RF fixos recomenda se que uma inspe o eletromagn tica do local Se a medida da intensidade de campo no local em que o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA usado excede o n vel de conformidade utilizado acima o CA
49. emas Material utilizado e 01 dome descart vel e 01 seringa e 02 three ways e 01 extensor Primeiramente acrescente aos domes as duas three ways Isto aumenta a seguran a e facilita o seu trabalho Conecte o dome ao transdutor de press o Para fazer a conex o do dome ao transdutor deve estar com o sistema aberto para o ar 49 Todo o sistema abaixo deve ser preenchido com soro fisiol gico se poss vel com heparina Certifique se da aus ncia de bolhas especialmente no tubo que vai ao paciente N o utilize l tex no circuito O transdutor dever ser montado aproximadamente na altura da linha m dia do paciente Caso contr rio teremos valores n o confi veis de press o Devem ser inspecionadas as vias do sistema da PI observando a exist ncia de bolhas de ar nestas vias Caso exista bolha de ar deve ser eliminada deixando fluir soro atrav s da mesma ate que se possa verificar a n o exist ncia desta bolha no sistema de PI Para a Calibra o da PI temos OBSERVA O Antes da calibra o verifique a montagem correta do sistema de medida de press o Selecione o canal de press o e feche o three way T2 de modo que o transdutor fique fechado para o paciente Abra o three way T1 para o ar e tecle ZERO Ap s aparecer um Zero o equipamento estar apto a medir a press o basta agora fechar T1 e abrir T2 Para medir a press o de VD Ventr culo Direito e VE Ventr culo Esquerdo
50. ens o e um gerador de pulsos com amplitude frequ ncia e largura de pulso suficiente para executar uma estimula o em ambos os modos do Marcapasso por meio do teclado de membrana Um LED no painel do equipamento identifica de forma visual os pulsos de estimula o B Estimula o N o Invasiva Como se trata de pulsos para estimula o transtor cico n o invasiva o Marcapasso do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA entrega ao paciente est mulos que variam de 30 a 200 pulsos por minuto no modo ass ncrono Pode se programar a frequ ncia amplitude e largura dos pulsos com o objetivo de obter uma estimula o confi vel com m nima energia entregue de forma a minimizar os inc modos do paciente O estimulador do Marcapasso do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA tem como objetivo auxiliar durante emerg ncias Pressionando a tecla de emerg ncia se liga o modo de estimula o VOO com os seguintes par metros de emerg ncia gt Frequ ncia 70 ppm pulsos por minuto gt Amplitude 100 mA miliamperes gt Largura do pulso 20 ms milisegundos 41 C Aplica es O Marcapasso n o invasiva do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA apropriado tanto em ambientes pr hospitalares como hospitalares Em geral de extrema import ncia quando se tem que efetuar estimula o card aca com urg ncia Algumas aplica es transtor cicas em que se indica a continuidade s o gt Tratamento de bradicardia sintom t
51. eral dos textos Altera ao da pag 22 Caract IMP Atualiza o da capa pag 1 90
52. esmos bloqueiam a passagem das luzes do sensor impedindo uma leitura correta e N o utilize adesivos para firmar o sensor como esparadrapos por exemplo O sensor um dispositivo muito fr gil e Evite quedas ou deix lo no ch o Para sensores reutiliz veis ap s o uso limpe o cabo e o sensor com um pano umedecido em gua desmineralizada e sab o neutro Desinfete o com uma gaze umedecida em lcool isoprop lico 3 3 Adequando o Manguito de PNI Este t pico foi elaborado para aqueles que estejam operando o equipamento pela primeira vez Ele possibilita um treinamento bem simplificado das fun es b sicas do canal de PNI Este canal fornece a press o arterial sist lica m dia e diast lica O m dulo de Press o N o Invasiva PNI possui prote o contra descarga de um desfibrilador card aco n o precisando de precau o espec fica quanto ao equipamento Durante o uso do ciclo autom tico de press o sangu nea em algumas pesquisas foram constatados danos no nervo Ulnar Devem ser tomados os seguintes cuidados para n o impedir a circula o sangu nea do paciente e N o deixe que o manguito fique em cima do curso do nervo Ulnar no cotovelo Selecione um intervalo de medida que regule a drenagem venosa adequada durante a deflex o do manguito e Verifique periodicamente o membro que ap ia o manguito para descobrir Estase Venosa e Evite a compress o ou restri o dos tubos de press o isto pode ocasi
53. etrodos de ECG e o bisturi el trico ou desfibrilador caso sejam usados ao mesmo tempo Em caso de d vida desconecte o cabo de ECG Este equipamento pode causar r dio interfer ncia ou pode interromper a opera o de equipamentos pr ximos Pode ser necess rio tomar medidas mitigat rias como re orienta o ou re loca o do CARDIOVERSOR ou a blindagem do local Cuidados ao se Aplicar Desfibrila o Cardiovers o N o posicionar diretamente as p s em cima dos eletrodos de ECG Em pacientes portadores de marcapasso alguns cuidados devem ser tomados de forma a evitar danos ao dispositivo e ao pr prio paciente A energia aplicada deve ser a menor poss vel Mantenha por perto um marcapasso externo Confira o marcapasso logo ap s desfibrila o e Manter dist ncias adequadas entre o gerador do marcapasso do paciente e as p s do cardioversor N N IMPORTANTE A prote o contra os efeitos da descarga do desfibrilador est presente nos m dulos internos do equipamento Os cabos eletrodos e acess rios n o possuem prote o contra queimaduras provocadas pela utiliza o de equipamentos de alta frequ ncia 29 Modo de Opera o 1 Configurando seu Equipamento Ao pressionar o bot o de navega o do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA aparecer no display o Menu de Configura o dos m dulos Um cursor em forma de flecha gt aparecer na esquerda de um dos itens deste menu
54. eve existir qualquer ind cio de oxida o ou sujeira Estado dos eletrodos descart veis que devem ser de boa qualidade e utilizados apenas uma nica vez Tipo de gel condutor utilizado nos eletrodos que deve ser pr prio para ECG Outros tipos de gel como gel para ultra som e ou para outras finalidades s o contra indicados pois podem n o somente introduzir ru dos e inviabilizar o exame mas tamb m acarretar desgaste prematuro dos pr prios eletrodos Prepara o da pele do paciente antes da fixa o dos eletrodos O excesso de oleosidade da pele juntamente com a camada de c lulas epiteliais mortas que naturalmente se acumulam na epiderme aumentam a imped ncia da interface eletrodo paciente degradando o sinal card aco e introduzindo ru dos de diversas fontes no ECG Proceda a prepara o dos locais de fixa o dos eletrodos de acordo com a pr tica cl nica usual limpeza e raspagem de p los se necess rio Aterramento da tomada de alimenta o onde o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA est instalado Observe as recomenda es sobre alimenta o e aterramento descritas neste manual ver p gina 50 Proximidade de fontes de interfer ncias externas geradores de r dio frequ ncia e linhas de pot ncia caso isso ocorra afast los 10 Ajuste de filtros do equipamento 11 Para suporte adicional n o hesite em contatar a CMOS DRAKE 1 Tipos mais Comuns de Interfer ncias no ECG O sinal de ECG registr
55. f sico pulso bif sico truncado Pode ser utilizado em qualquer ambiente hospitalar e unidades de resgate a reo e terrestre propiciando melhor manejo no suporte avan ado de vida Este equipamento foi desenvolvido para aplicar est mulos el tricos ao cora o caso haja indica o de cardiovers o e ou desfibrila o Esta tecnologia revolucion ria de desfibrila o necessita de menos energia do que a utilizada pelos cardioversores monof sicos convencionais produzindo uma melhor performance Este equipamento integra diversas fun es como a desfibrila o a monitoriza o de ECG e Press o N o lInvasiva PNI opcional a aferi o da satura o sangu nea de oxig nio opcional e um m dulo de marcapasso externo n o invasiva multiprogram vel de demanda e ass ncrono com comuta o para modo de emerg ncia opcional Apresenta tamb m uma impressora t rmica opcional O ECG pode ser captado tanto pelos eletrodos de monitoriza o quanto pelas p s de desfibrila o O cardioversor possui tela em cristal l quido LCD opcional colorida de alta resolu o e alto contraste que permite perfeita visualiza o em diferentes ngulos para a monitoriza o card aca E ainda conta com um microprocessador para a an lise da atividade do cora o cujo tempo para tal de 06 a 12 segundos indicado para uso adulto e pedi trico permitindo memoriza o de eventos Compact Flash e An lise do ECG fibrila o ventr
56. gem fornecida em um ambiente comercial t pico ou hospital Caso o usu rio do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA requeira funcionamento cont nuo mesmo quando haja interrup es no fornecimento de energia O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA dever receber energia sem interrup es ou com uma bateria Campo magn tico na frequ ncia de alimenta o 50 60 Hz de acordo com a IEC 61000 4 3 Conforme Campos magn ticos na frequ ncia da alimenta o dever estar em n veis caracter sticos de um local t pico em um ambiente hospitalar ou comercial t pico Nota Ut a tens o de alimenta o c a antes da aplica o do n vel de ensaio apresentado abaixo O cliente ou usu rio do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA dever assegurar sua opera o em um desses ambientes O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA foi desenhado para opera o em qualquer ambiente resist ncia interfer ncia Teste de Fr a N vel de Ensaio da ABNT NBR IEC 60601 N vel de Conformidade Ambiente Eletromagn tico Orienta o IEC 61000 4 6 RF Radiada RF Conduzida IEC 61000 4 3 3 Vrms 150 kHz at 80 Mhz 3 V m 80 Mhz at 2 5 Ghz V1 V Conforme E1 V m Conforme Equipamentos de comunica o de RF port til e m vel somente dever o ser usados pr ximos a qualquer parte do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA incluindo cabos com distancia de separa o menor que a r
57. ica durante uma emerg ncia gt Durante e depois de cirurgia card aca gt Para facilitar a implanta o de um eletrodo estimulador intravenoso D Opera o do Estimulador NATEN O O procedimento descrito recomendado para estimula o de suporte em paciente em bradiassistolia aus ncia de ritmo intr nseco Em caso de suporte a bradicardia deve se cuidar para que a frequ ncia de estimula o seja superior ao ritmo pr prio do paciente e que a capta o do QRS do paciente seja confi vel Existe o risco de induzir fibrila o ventricular se o pulso de estimula o acontecer durante o per odo de ascens o da onda T A fim de conseguir uma capta o confi vel do QRS o operador ter que modificar a amplitude e a largura dos pulsos a n veis menores com o objetivo de Reduzir a energia entregue ao paciente prolongando o tempo da bateria do equipamento Buscar valores de par metros que causem menos inc modos ao paciente no caso deste se encontrar consciente E Modos De Funcionamento O Marcapasso do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA possui dois modos de opera o 1 VOO 2 VVI Nos modos VOO e VVI o Marcapasso estar estimulando e transmitindo informa es para o operador por interm dio do display No modo VOO o marcapasso estimula continuamente o paciente No modo VVI s ocorrer estimula o quando a frequ ncia natural do paciente estiver abaixo da selecionada pelo operador
58. icular taquicardia ventricular Com operacionalidade simples o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA atrav s do seu modo DEA oferece a possibilidade de ser utilizado por pessoas devidamente treinadas e sob supervis o m dica E altamente seguro e apresenta risco m nimo de acidentes com o paciente e o operador Disp e de comando de voz e texto para instruir o socorrista durante a sequ ncia de ressuscita o Por tudo isso o uso do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA aumenta a taxa de sobrevida humana em uma parada cardiorrespirat ria O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA pode ser configurado de acordo com a necessidade e ser fornecido nas seguintes vers es ECG IMP Cardioversor com ECG Desfibrilador e Impressora T rmica de 01 canal com opcional de 03 canais ECG MP Cardioversor com ECG Desfibrilador e Marcapasso externo transtor cico n o invasiva multiprogram vel ECG SPO PNI Cardioversor com ECG Desfibrilador Oximetria de Pulso e Aferi o de PA ECG SPO PNI IMP Cardioversor com ECG Desfibrilador Oximetria de Pulso Aferi o de PA e Impressora T rmica de 01 canal ECG MODO DEA C LCULO DE DROGAS PI CAPNOGRAFIA cardioversor com MODO DEA comando de voz e texto c lculo de drogas Press o Invasiva Pl Capnografia OBSERVA O O Marcapasso Externo Transtor cico MODO DEA Software para C lculo de Drogas software de modo de ventila o intuba o m dulo de Capnografia e Press o Invasiv
59. izando se um outro tipo de sensor modelo em Y este dever ser trocado de posi o a cada 2 horas evitando poss veis queimaduras na pele hematomas ou les es cut neas Esta aplica o em paciente neonatal feita pela fixa o de fita adesiva que n o poder ser feita em demasia para evitar les es cut neas ou leituras incorretas Outros procedimentos padr es citados neste manual ver p ginas 19 e 31 tamb m devem ser seguidos 68 IV M dulo de Desfibrila o v necess rio que se tenha cuidado para n o descarregar o desfibrilador durante VI per odo vulner vel pois neste caso pode se induzir uma fibrila o ventricular Um cuidado especial deve ser tomado quanto as diferentes condi es de uso do equipamento Desfibrila o ou Cardiovers o Para o uso do equipamento como desfibrilador se o mesmo estiver com a fun o de sincronismo ligada o choque n o ser dado nos casos de Fibrila o Ventricular FV ou Assistolia mesmo acionando os contatos das p s pois a parte aplicada de carga fica aguardando a informa o da presen a da onda R que n o identific vel ou porque o ECG n o est ligado ou porque a onda R n o existe Nesta situa o o operador aciona as chaves das p s mas o equipamento n o dispara Isto pode fazer com que o usu rio pense que o equipamento est com defeito mas na verdade o equipamento s disparar quando n o houver sinal da onda R ou quando des
60. letrodos AUTOMATICAMENTE restando ao operador conectar as p s no peito do paciente O sistema de detec o de ritmo do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA analisa o ECG do paciente e informa caso o mesmo tenha detectado um ritmo que possa ser submetido a choque e viceversa O sistema permite que uma pessoa n o treinada na an lise de ritmos de ECG utilize medidas de desfibrila o para v timas de fibrila o ventricular e taquicardia ventricular sem pulsa o O sistema de detec o de ritmo do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA SCS OS Detecta o contato do eletrodo Analisa automaticamente o ECG Orienta o operador durante a terapia de desfibrila o por choque Disp e de comando de voz e texto para instruir o socorrista durante a sequ ncia de ressuscita o 4 SCS OS SCS hos 54 A Imped ncia transtor cica do paciente ser medida atrav s dos eletrodos de desfibrila o Caso a Imped ncia da linha base seja maior do que o valor limitante m ximo o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA determinar se os eletrodos n o possuem contato adequado com o paciente ou n o tenham sido conectados apropriadamente ao CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA Em consequ ncia a an lise do ECG e a libera o dos choques de desfibrila o ser o interrompidos A mensagem de texto no display instruir o usu rio para coloque o eletrodos no t rax do paciente caso o contato dos eletrodos n o seja suficiente Opcionalmente n
61. ligar o sincronismo pressionando a tecla de sincronismo no painel de comando do cardioversor Em situa o oposta se o objetivo for a cardiovers o descarga sincronizada com a onda R e o equipamento estiver configurado para desfibrila o ao serem acionados os bot es de disparo das p s a descarga ocorrer imediatamente independente da presen a da onda R Por consequ ncia na aleatoriedade de disparo pode ocorrer o choque durante per odo vulner vel e provocar fibrila o ventricular M dulo de Press o Invasiva PI Deve verificar se os cabos transdutores reutiliz veis est o em perfeitas situa es de utiliza o pois eles s o lacrados e esterilizados para evitar contamina o ao paciente M dulo de Capnografia Deve se verificar se os adaptadores tanto no Sistema Sidestream como no Sistema Mainstream est o limpos esterilizados em perfeito estado para evitar uma poss vel contamina o com bact rias 69 Efeitos Adversos A CMOS DRAKE DO NORDESTE como fabricante de equipamentos m dico hospitalares solicita aos usu rios o relato de poss veis defeitos ou ocorr ncia de algum evento indesej vel a fim de garantir a qualidade do equipamento Portanto qualquer falha ou mal funcionamento entre em contato com a Assist ncia T cnica Autorizada mais pr xima ou diretamente com o consultor de vendas no telefone 31 2121 7300 Observa es Importantes N o d choque com as p s curto cir
62. madamente na altura da linha m dia do paciente Caracter sticas Funcionais da PI SCS hos Tra ado mostrado continuamente na tela Op o de selecionar os tipos de press o PA AO VE AE PVC AD VD PAP PCP PIC Dir Esq Esf Press es m xima m dia e m nima mostradas continuamente na tela mmHg Controle de ganho manual em v rias faixas com varia o da linha base Possibilidade de sobreposi o de curvas Alarmes para as press es m xima e m nima Op o de registro cont nuo da P I C com aux lio de uma impressora t rmica com algoritmos especiais para visualiza o das ondas alfa Beta e C SCS OS SCS OS 4 SCS 4 os Calibra o da Press o Inicialmente verifique a montagem correta do sistema em seguida realize o procedimento de calibra o de press o 1 Selecione o m dulo de press o no CARDIOVERSOR e feche o three way 12 de modo que o transdutor fique fechado para o paciente 2 Abra o three way T1 para o ar e tecle ZERO 3 Ap s aparecer um Zero o equipamento estar apto a medir a press o basta agora fechar T1 e abrir T2 Para medir a press o de VD Ventr culo Direito e VE Ventr culo Esquerdo necess rio que a press o a ser medida seja correspondente ao tipo de press o mostrada no equipamento pois estas medi es n o possuem valor m dio de press o A toler ncia para calibra o est compreendida no intervalo de ou
63. nterior Posterior para facilitar um poss vel procedimento de desfibrila o 40 3 5 Instru o de Uso do Marcapasso Ao ligar o equipamento o m dulo de marcapasso entra em uma sequ ncia de autoteste que checa o circuito de alta tens o e os par metros dos pulsos de sa da Amplitude Frequ ncia e Largura Se o resultado for ok ele emite um sinal sonoro bip Logo em seguida o m dulo se desliga automaticamente e a mensagem marcapasso desligado aparece no display O gerador de pulsos do Marcapasso do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA pode ser usado na aplica o de estimula o transtor cico n o invasiva na frequ ncia de 30ppm a 200ppm NATEN O Marcapasso N O INVASIVO No modo VOO o marcapasso poder induzir a fibrila o ventricular se o pulso de estimula o for aplicado regularmente sobre a por o ascendente da onda T do paciente A Descri o Geral do Marcapasso CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA O marcapasso externo multiprogram vel oferece estimula o n o invasiva Pode ser utilizado durante cirurgias card acas como estimulador card aco de emerg ncia O Marcapasso do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA comp e se de unidade de controle baseada em um microcontrolador com capacidade de transmiss o de dados de maneira inteligente para a CPU central do cardioversor e um circuito pr prio de detec o de QRS e um circuito de detec o de imped ncia uma fonte de alta t
64. o caso em que o equipamento a Houver sofrido manuten o ou reparo por profissional n o credenciado pelo fabrica nte b For utilizado de maneira diversa daquela descrita no manual de utiliza o Sofrer danos causados por acidentes ou fen menos naturais SO fabricante n o se responsabiliza por despesas com instala es produtos ou acess ros danificados devido a acidente de transporte manuseio riscos amassamentos n o funcionamento ou falhas decorrentes de problemas no abastecimento de energia el trica Nas localidades onde n o exista assist ncia t cnica autorizada da CMOS DRAKE as despesas de transporte do aparelho ou do t cnico autorizado at o local onde o equipa mento se encontra ocorrer por conta do Consumidor requerente do servi o N de s rie Dentro do Brasil para informa es adicionais sobre o produto ou para eventual necessidade de utiliza o da rede de oficinas autorizadas ligue para a Cmos Drake do Nordeste Tel 0xx 31 2121 7300 ou escreva para Rua Alvares Maciel n 31 Santa Efig nia CEP 30 150 250 Belo Horizonte Minas Gerais ou envie um e mail para sac cmosdrake com br Hor rio de Atendimento de segunda a sexta das 08 00 s 18 00 h 88 Publicado pela CMOS DRAKE Copyright O 2008 Cmos Drake Todos os Direitos Reservados CMOS DRAKE SERVICE Rua lvares Maciel 31 Santa Efig nia Belo Horizonte MG CEP 30150 250 0XX 31 2121 7300 MG CMOS DRAKE F BR
65. o MODO DEA para uso pedi trico a carga limitada em 4 da energia para adulto de forma autom tica Ao se inserir a PA PEDIATRICA automaticamente o sistema limita a energia na propor o da sequ ncia do 1 2 e demais choques respectivamente M todos de Grava o para Modo DEA As arritmias pass veis de desfibrila o TV e FV s o pr programadas no equipamento eliminando a necessidade de configura o pelo operador resultando em ganho significativo no tempo de tratamento Fonte de Ritmo para Modo DEA Atrav s do equipamento Defibrillator Analyzer modelo QA 40M da empresa METRON s o simulados os ritmos card acos passiveis de desfibrila o como TV e FV os ritmos naturais em diversas amplitudes e frequ ncias Crit rio de Sele o de Ritmo para Modo DEA Os ritmos selecionados s o aqueles notoriamente conhecidos como indica o cl ssica para a desfibrila o sendo estes Fibrila o Ventricular e Taquicardia Ventricular M todos de Anota o O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA vem equipado com um display de cristal liquido eletroluminescente onde os procedimentos de atendimento de urg ncia e os tra ados de ECG s o plotados permitindo o registro gr fico dos ritmos card acos Resultados do desempenho do detector Classifica o 9 Verdadeiro Positivo A Classifica o correta de ritmo pass vel de ser desfibrilado Verdadeiro Negativo B Ritmo organizado ou em perfus o ou
66. o autom tica programado pelo operador O m dulo de Press o N o Invasiva PNI possui prote o contra descarga de um desfibrilador card aco n o precisando de precau o espec fica quanto ao equipamento Na utiliza o da PNI com o seu manguito pela sua concep o f sica n o possuir fios met licos n o causando problema em utiliza o com outros equipamentos de Alta Frequ ncia Medida por m todo oscilom trico em pacientes adulto pedi trico infantil e neonatal Modo de opera o manual e autom tico Medidas de press o arterial sist lica diast lica e m dia Intervalo program vel de insuflar o manguito 24 Zero autom tico antes de cada medida Alarme para press o m nima m dia e m xima 9 M dulo de Press o Invasiva PI O m dulo de press o invasiva Pl apresenta na tela as press es Sist lica Diast lica e M dia mmHg O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA fornecido normalmente com o cabo de press o para conex o de transdutores reutiliz veis Na conex o do transdutor ao cabo observe as setas presentes nas duas pe as que indicam a posi o correta de encaixe Todo o sistema da PI deve ser preenchido com soro fisiol gico se poss vel com heparina Certifique se da aus ncia de bolhas especialmente no tubo que vai ao paciente N o utilize l tex no circuito De modo a se obter medidas confi veis de press o o transdutor dever ser montado aproxi
67. o descart veis n o devem ser reutilizados e devem ser descartados em lixos hospitalares conforme procedimento de cada hospital 65 Armazenamento e Transporte Assim que adquirir o equipamento certifique se de que o mesmo n o tenha qualquer sinal de dano Guarde todos os materiais da embalagem pois eles podem ser teis no caso de transporte no futuro o Faixa de temperatura ambiente de 40 a 70 C o Faixa de umidade relativa de 10 a 100 o Faixa de press o atmosf rica de 500 hPa a 1060 hPa 525mmkHg a 95mmkHo Observa o A CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA n o garante e n o se responsabiliza por qualquer dano que ocorra ao equipamento que for transportado ou armazenado em outra embalagem deve ser nica e exclusivamente transportado em sua caixa original Manuseio de Cabos e Acess rios Antes de colocar o equipamento em contato com o paciente o operador deve verificar se o mesmo est em condi es de funcionamento Observe a data de validade e a integridade da embalagem dos eletrodos transtor cicos regularmente Use somente os acess rios artigos de consumo e outros listados neste manual A CMOS DRAKE n o garante o bom funcionamento do equipamento com a utiliza o de acess rios desconhecidos al m de n o se responsabilizar por falhas no funcionamento do equipamento ou poss veis danos causados pelos mesmos O modulo de Capnografia poder ser danificado devido a reutiliza o do filtro d g
68. odo comum dos amplificadores de entrada Nestes casos o tra ado normalmente aparece saturado VV NV Figura B2 ECG com interfer ncia de 60 Hz da rede de alimenta o AC Artefatos Musculares A atividade muscular aparece superposta ao ECG como ondas irregulares e inconstantes conforme o tra ado exemplificado na figura B3 As principais causas s o listadas a seguir 78 gt Paciente inquieto devido a frio ou desconforto durante o exame gt Patologias espec ficas p ex Mal de Parkinson o mi do H Figura B3 ECG contaminado com artefatos musculares tremor muscular Deslocamento da Linha de Base Este dist rbio do tra ado causa um deslocamento da linha de base do ECG em rela o ao zero central do gr fico centro do papel de impress o levando certo tempo para retorno condi o normal dependendo da ordem dos filtros internos do equipamento O tra ado pode momentaneamente saturar dificultando a realiza o do exame figura B4 As principais causas s o relacionadas a seguir Conex o do eletrodo ao paciente inadequada com pouco gel ou utilizando eletrodos desgastados Fitas de fixa o dos eletrodos mal posicionadas ou sem ader ncia Presen a de part culas estranhas sujeira por exemplo entre o eletrodo e a pele do paciente Ruptura na jun o entre o cabo do paciente e o eletrodo Neste caso normalmente aparecem oscila e
69. ompe se o processo 2 3 PNI Ao pressionar essa tecla pela primeira vez inicia se a aferi o da Press o Arterial ao pression la novamente interrompe se o processo 2 4 SINC ON Ativa ou desativa o sincronismo da descarga el trica com o pico da onda R Ao se ligar o equipamento o sincronismo vem desligado quando ativado aparecer uma mensagem Sinc ON no display logo abaixo da indica o da frequ ncia card aca e o seu led aparecer ligado 2 5 Anula Carga Esta tecla deve ser acionada quando n o se deseja mais deflagrar a descarga el trica para que se descarregue o capacitor 2 6 Congela Essa tecla quando acionada congela se as curvas presentes no display Para descongelar pressione a novamente 2 7 Beep Inibe o Beep de identifica o da onda R 2 8 2 MIN Inibe os alarmes sonoros durante 2 minutos 36 2 9 Sele o Permite ajustar n vel de carga que ser utilizado no pr ximo disparo 2 10 Carga Carrega o capacitor preparando o equipamento para o pr ximo disparo Se o equipamento n o estiver configurado para comando pelos bot es das p s o capacitor s ser carregado ao se acionar esta tecla 2 11 Tratamento Quando acionada realiza o tratamento O tratamento tamb m poder ocorrer ao se acionar simultaneamente ambas as teclas das p s OBSERVA O Caso o equipamento esteja configurado para comando pelos bot es das p s haver
70. onar o mau funcionamento do Equipamento NATEN O utilizar manguitos e ou mangueiras que possuam l quido no seu interior com risco de danificar o equipamento Caso ocorra infiltra o de l quido no equipamento desligue o imediatamente da rede el trica recolha o e chame um t cnico para fazer a confer ncia do equipamento 39 As setas indicam o espa o m ximo e m nimo para o uso do manguito M dulo de PNI Refer ncia da posi o este lado para dentro Exten o do manguito 2m A linha guia deve limitar se dentro do espaco indicado LINHA GUIA pelas duas setas INDEX LINE brancas Fig 15 Fig 16 Indica o do posicionamento correto do manguito no paciente 3 4 Adequando as P s do Marcapasso Conectar o cabo de extens o nas p s PADs e em seguida encaixar o conector do outro extremo da extens o ao borne do cardioversor Introduzir o conector e apert lo com uma press o moderada Desta forma o marcapasso estar pronto para aplica o o Frente E Figura 17 Varia es do posicionamento dos PAD s do marcapasso no paciente B i rd Frente gt Tr s Os eletrodos de estimula o devem ser posicionados de modo a n o interferir em uma poss vel desfibrila o Normalmente a estimula o n o invasiva feita tanto na configura o Apex Anterior como na Anterior Posterior N o obstante se recomenda a configura o A
71. onatal 20a150 mmhg Diast lica Neonatal 20a150 mmHg M dia Neonatal 20a150 mmHg Press o m xima O Z OoOo Jo O Adulto 300mmHg i o Neonatal o 50mm oo O ALARMES O oo S Tipo oO O Manual limites m ximo e m nimo Retardo 0a7s Faixa de Leitura de Pulso 20 a 250 BPM Toler ncia aBBPM SSS O Resolu o 1 BPM Faixa de Leitura de SpO 40 a 100 Toler ncia 70 a 100 2 d gitos clipe dedo 70 a 100 4 d gitos clipe orelha 70 a 95 3 d gitos neonatal Abaixo de 70 indefinido para todos os sensores Grau de prote o contra choque el trico Parte aplicada do tipo BF prova de desfibrilador ALARMES Tipo Manual limites m ximo e m nimo Limites 40 a 100 Alarme Silencioso Alarme auditivo desativado por 120s Retardo 0a7s 4 Fornecedores de Acess rios descart veis Acess rio M dulo Fabricante Modelo ECG Gel Condutor para ECG CARBOGEL Gen rico Salt Free Adulto 3M n 2258 3 Eletrodos Descart veis 3M Pedi trico 3M n 2248 Neonatal 3M n 2249 Cabo do paciente com 5 vias uso Cmos Drake n AC 0010 exclusivo Cabo do paciente com 3 vias uso Cmos Drake n AC 0010 3 exclusivo Eletrodos Permanentes Cmos Drake n EBP 001 MP SPO2 Outros Cabo tripolar de for a CABO REDE Cmos Drake n AC 001 MP Cabo para ambul ncia Cmos Drake n AM 0
72. or de bateria 24 Comando para sele o do m dulo de carga 12 Comando para disparo do choque 25 Al a para transporte 13 Comando para carga do desfibrilador 26 Display 14 Compartimento das p s do Cardioversor Figura 11a Identifica o dos comandos do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA Vista Anterior 1 Conector das P s do Cardioversor Figura 11b Identifica o dos comandos do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA Vista Lateral 1 Impressora Figura 11c Identifica o dos comandos do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA Vista Lateral 1 Localiza o dos Fus veis OBSERVA O As fotos contidas neste manual s o meramente ilustrativas podendo sofrer pequenas altera es sem aviso pr vio 2 Caracter sticas do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA 4 OS SCS SCS OS SCS OS SCS OS Desfibrila o na forma de onda bif sica exponencial truncada com carga de 1 a 200 Joules ou opcional de 1 a 360 Joules com instru es de opera o no pr prio painel do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA ou outra qualquer configura o de energia desejada pelo usu rio Com o equipamento alimentado pela rede el trica ou mesmo alimentado pela bateria nova e plenamente carregada seu tempo de carga para energia m xima menor de 5 segundos para 150 joules e menor que 8 segundos para 360 joules Adapt vel a qualquer paciente inclusive com sistema d
73. os materiais descart veis ap s o uso os mesmos devem ser descartados em locais apropriados conforme procedimentos especiais para lixos hospitalares e Recomendamos manter alguns materiais auxiliares como tesouras cir rgicas l mina de barbear descart vel para retirada de pelo no t rax e luvas descart veis caso seja necess rio Inspe es Preventivas e Limpeza Para maior durabilidade do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA e seus acess rios recomendamos que as Inspe es Preventivas e Limpeza sejam feitas periodicamente seguindo o quadro abaixo Para cada processo certifique se que o equipamento esteja desligado e seus eletrodos desconectados evitando assim o risco de choques Este processo deve ser feito seguindo os crit rios abaixo Inspe es Preventivas Recomendamos que semestralmente seja feito uma inspe o no CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA e seus acess rios independente se o equipamento foi utilizado ou n o seguindo as instru es abaixo e Verificar a validade vencimento das p s de choque descart veis e estado funcionais dos acess rios Caso alguns destes acess rios estejam pr ximos do vencimento ou j estejam vencidos ou em mal estados solicitamos que seja adquirido um novo material somente pelo fabricante CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA ou em algum representante e Verificar a conserva o do equipamento e seus acess rios caso haja alguma irregularidade no equipamento o mesmo deve ser enviado ao fabri
74. ovisuais regul veis de baixa e alta SPO e de baixa e alta frequ ncia card aca bradicardia e taquicardia alarmes de pulso n o detectado de sensor desconectado procurando pulso tecla de silenciamento de alarme por 02 minutos boa resposta em baixas perfus es A frequ ncia aferida pelo equipamento situa se aproximadamente entre 30 e 250 ppm com precis o de 3 A oximetria de pulso utilizada em situa es onde a satura o de oxig nio SPO gt essencial em anestesia durante cirurgias e em p s operat rios pacientes em tratamento intensivo em ambul ncias e at mesmo em resid ncias Tem se mostrado eficiente com faixa de amostragem de aproximadamente 70 a 100 com precis o de 3 A precis o da satura o aferida indeterminada quando se situa entre 0 e 69 A satura o de oxig nio SPOZ definida pela raz o de concentra o de duas das principais formas de hemoglobina do sangue a hemoglobina arterial ou oxihemoglobina HbO2 e a concentra o de HbO2 hemoglobina n o saturada Hb ou seja cHbOZ cHb A satura o de oxig nio expressa em porcentagem e calculada airav s da seguinte f rmula SPO2 cHbO2 X 100 cHbO2 cHb 7 Caracteristicas e Especifica o T cnica do Marcapasso O marcapasso externo foi desenvolvido para estimular o cora o em casos de dist rbios no seu ritmo e falhas na condu o interna de seu impulso el trico E utilizado 22 em cirurgias card aca
75. pecifica es t cnicas n o necessitando de novas calibra es Informa es Adicionais O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA possui em sua l gica program vel v rios sistemas de seguran a para detec o de falhas seguindo procedimentos pr prios de hardware e software A fim de assegurar a qualidade e a confiabilidade do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA a Cmos Drake do Nordeste Ltda relaciona os procedimentos para garantir a seguran a informando o PERIGO e o RISCO conforme norma NBR IEC 60601 1 4 2003 Prescri es Gerais para seguran a Norma Colateral Sistemas Eletrom dicos program veis reduzindo a probabilidade de erros sistem ticos presentes 61 Para maiores esclarecimentos d vidas e solicita o de assist ncia t cnica entrem em contato com a CMOS DRAKE CMOS DRAKE do Nordeste LTDA Wwww cmosdrake com br Telefone 0XX31 2121 7300 Www medicalcenterequipamentos com br Telefone 0XX31 3889 7337 E mail a tecnica d medicalcenterequipamentos com br 62 Solu o de Problemas O Usu rio deve estar sempre verificando as condi es de seu equipamento Esta se o tem como objetivo solucionar problemas de funcionalidade do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA As solu es aqui sugeridas envolvem procedimentos comuns e que s o passiveis do pr prio usu rio solucionar Estes procedimentos n o envolvem em momento algum a abertura do gabinete principal dos m dulos ou dos acess rios permanentes S
76. qualquer ambiente apresentado abaixo O cliente ou usu rio do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA dever assegurar sua opera o em um desses ambientes Teste de resist ncia interfer ncia N vel de Ensaio da N vel de ABNT NBR IEC 60601 Conformidade Ambiente Eletromagn tico Orienta o Descarga de eletricidade est tica ESD de acordo com a IEC 61000 4 2 6kV por contato 8 kV pelo ar Conforme Pisos dever o ser de madeira ou de cimento e dever o dispor de azulejos de cer mica Caso o soalho seja feito de material sint tico a umidade relativa dever ser no m nimo Dist rbios disparos el tricos transientes r pidos de acordo com a IEC 61000 4 4 Sobretens es de acordo com a IEC 61000 4 5 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 1 kV modo diferencial 2 kV modo comum Qualidade do fornecimento de energia dever corresponder voltagem fornecida em um ambiente comercial t pico ou hospital Quedas de voltagem interrup es breves e flutua es na voltagem fornecida de acordo com a IEC 61000 4 11 lt 5 Ut gt 95 de queda de tens o em Ut por 0 5 ciclo 40 Ut 60 de queda de tens o em Ut por 5 ciclos Conforme 70 Ut 30 de queda de tens o em Ut por 25 ciclos lt 5 Ut gt 95 de queda de tens o em Ut por 5 segundos A qualidade da voltagem fornecida dever corresponder volta
77. r a uma fibrila o ventricular FV Recomenda es sobre os N veis de Energia necess rios para o tratamento das arritmias segundo o Guideline 2005 da AHA para Tecnologia Bif sica Truncada Cardiovers o Desfibrila o Externa Transtor cica Indireta em adultos 4 Fibrila o Atrial 100J a 120J Flutter atrial 5OJ Taquicardia parox stica supraventricular 100J Taquicardia ventricular monom rfica 100J Desfibrila o Externa Transtor cica Indireta em adultos 4 Primeira Desfibrila o 150 J 4 Segunda Desfibrila o 150 a 200 J Terceira e subsequentes Desfibrila es 200 J Desfibrila o Externa Transtor cica Indireta em crian as 4 Primeira Desfibrila o 2 J Kg Desfibrila es subsequentes 2 a 4 J Kg Desfibrila o Interna Direta em crian as Primeira desfibrila o usar o n vel de energia mais baixo poss vel com a unidade em torno de 2J Desfibrila es subsequentes 3 a 10 J Classifica o do Cardioversor Life 400 Plus FUTURA Classifica o Geral v Equipamento Classe Il v Equipamento energizado internamente v Equipamento n o deve ser utilizado na proximidade de agentes inflam veis como xido nitroso 53 v De acordo com o modo de opera o Opera o Intermitente O grau de prote o tipo BF est de acordo com o m dulo presente no equipamento e vem indicado junto ao conector deste m dulo O grau de prote
78. r o equipamento se este estiver conectado a um paciente retire antes o cabo dos eletrodos v Seo paciente conectado ao CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA dotado de um isolamento flutuante n o ligado ao terra da rede el trica for conectado a qualquer outro aparelho que n o possua o mesmo tipo de isolamento o paciente pode entrar em contato com partes condutivas e cancelar o efeito protetor do equipamento v A interconex o do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA com qualquer outro equipamento s permitida quando n o prejudicial ao paciente ao operador e ao ambiente Se as especifica es da parte adicional n o informam sobre efeitos de interconex o do equipamento procure o fabricante ou um perito no assunto v O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA s deve ser operado por pessoas devidamente capacitadas E responsabilidade da administra o do hospital dispor de instru es de opera o adequadas e acess veis v N o d o choque com as p s curto circuitadas pois o dispositivo de disparo pode danificar se 5 Seguran a e Prote o a Paciente gt O capacitor carregado pouco antes do disparo e a tens o de carga ligada aos eletrodos somente na hora do choque gt O comando de disparo s habilitado para disparo se o capacitor estiver carregado com a tens o selecionada e dentro do tempo de disparo 30 s Fora deste per odo ou na carga do capacitor e ou quando detectar qualquer anomalia no funcionamento o rel q
79. ras especifica es podem ser configuras a crit rio do usu rio SCS OS SCS OS SCS hos SCS OS SCS hos OBSERVA O As especifica es acima podem ser alteradas caso o usu rio deseje em situa es especiais NATEN O gt A opera o do marcapasso no modo VOO ass ncrona Se o paciente apresenta ritmo card aco pr prio o marcapasso pode induzir fibrila o ventricular caso o impulso de marcapasso seja aplicado regularmente sobre a por o ascendente da onda T gt Em caso de suporte a bradicardia deve se garantir que a frequ ncia de estimula o seja superior ao ritmo pr prio do paciente e que a detec o esteja confi vel gt No modo VVI a regi o de fixa o dos eletrodos do marcapasso deve ser verificada j que por ser externa e de tens o negativa a estimula o pode produzir polariza es que alteram a tens o de modo comum comprometendo a detec o normal dos batimentos card acos gt Este equipamento s deve ser operado por pessoal t cnico qualificado gt O marcapasso n o invasivo apropriado para uso em ambientes pr hospitalares ou hospitalares quando necess ria a utiliza o de marcapasso card aco com urg ncia 8 Press o N o Invasiva PNI Este item foi elaborado para possibilitar um entendimento bem simplificado das fun es b sicas do canal de PNI Este canal fornece a press o arterial sist lica m dia e diast lica O tempo da medi
80. rax NS Figura 12 Posicionamento dos eletrodos de ECG no paciente e Para a limpeza dos eletrodos reutiliz veis use gua e sab o neutro Depois de secos deve se desinfet los utilizando uma gaze umedecida em lcool et lico a 70 N o use espojas de a o nas partes met licas pois a fina camada de prata poder ser removida inutilizando o Para limpeza e desinfec o do cabo paciente utilize uma compressa umedecida em gua desmineralizada e sab o neutro e outra gaze umedecida em lcool isoprop lico respectivamente e N o use produtos abrasivos pois o cabo torna se ressecado e quebradi o N o guarde o cabo paciente enrolado pois com o tempo o mesmo tende a acompanhar este formato e consequentemente h o rompimento dos condutores internos danificando o Simplesmente acomode o sobre a mesa com dobras de aproximadamente 1 3 do cabo Para eletrodos descart veis ap s o uso os mesmos dever o ser desprezados em locais apropriados conforme os procedimentos especiais para lixos hospitalares 3 2 Sensor de Oximetria SPO Figura 13 Posicionamento do sensor de oximetria Conectar o sensor de oximetria observando a posi o correta e de maneira que o conector seja introduzido at o final Introduza o sensor no dedo do paciente na posi o como indicado na figura acima Alguns cuidados devem ser tomados para que se possa ter uma leitura correta 38 e Remova esmaltes ou unhas posti as pois os m
81. rdo com os par metros configurados somente se o sinal detectado no paciente estiver fora da faixa desses par metros Largura Define a largura de pulso de 5 a 50 ms Amplitude Define a amplitude do pulso de 5 a 200 ms Frequ ncia Define a frequ ncia de pulso de 30 a 200 ppm pulso por minuto Beep Ativa SIM ou desativa N O o bip de pulsos Pulso Ativa SIM ou desativa NAO o envio de pulso do MP 32 1 6 Menu de configura o da SPO2 SPO gt Sair Ganho Sat Max Beep SatMin Alarme PPM Max PPM Min 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 Sat Max Define a satura o m xima para acionamento do alarme de 40 a 100 3 Sat Min Define a satura o m nima para acionamento do alarme de 40 a 100 4 PPM Max Define a frequ ncia m xima de pulsa o para acionamento do alarme de 40 a 240 ppm 5 PPM Min Define a frequ ncia m nima de pulsa o para acionamento do alarme de 30 a 120 ppm Ganho Seleciona a amplitude de SPO2 para N 2 1N ou 2N Beep Ativa SIM ou desativa N O o bip de pulsos ss Alarme Ativa SIM ou desativa NAO alarme de SPOZ Co sl a 1 7 Menu de configura o da Impressora Impressora Autom tico Grade Laudo 1 Sair Retorna ao Menu anterior g 2 Autom tico Ativa SIM ou desativa NAO Impress o Autom tica quando a P detectar ECG g 3 Grade Ativa SIM ou desativa NAO Impres
82. ressora T rmica de Alta Resolu o Tipo de papel Papel T rmico Dimens o de papel 48 mm largura x 30m comprimento LCD 5 5 polegadas de rea vis vel Opcional Colorido em diversos tamanhos e resolu es 5 5 7 2 polegadas Alimenta o AC 127 220 VAC autom tico 50 60 Hz 12 VDC 2 3 A h Chumbo Acido Alimenta o DC Interna bateria interna S Temperatura 10 C a 50 C mod UP 1223 Alimenta o DC Externa de reserva 2 horas a 15 horas de monitoramento Corrente AC 220V 2 5 127V 5 A m ximo Tens o de sa da das p s 256 1570 VDC Corrente de sa da das p s a 50 ohms 50 A m ximo Tempo de carga lt 5s Gabinete Alto impacto com isolamento el trico Tempo de descarga lt 240 ms Tempo de descarga com sincronismo lt 20ms Tipo CF Temperatura de Opera o 02C a 50 C Umidade de Opera o 30 a 75 Modos de marcapasso VVI VOO com op o de beep Prote o contra desfibrila o Diodo de supress o interno 400 joules Filtro HF Filtro contra interfer ncias de alta frequ ncia Corrente do pulso de sa da OmA a 200 Est vel em degraus de 1mA Frequ ncia do pulso de sa da 30ppm a 200 ppm ajust vel em degraus de 1ppm Largura do pulso Oms a 50ms ajust vel em degraus de ims Alimenta o 12V M todo de leitura do par metro Sidestream e Mainstream
83. s 42 F Sele o de Modos Pressionando a tecla MODO pode se selecionar o modo de funcionamento entre Sincronizado ou Ass ncrono G Programa o dos Par metros Os par metros s o configurados dentro do menu do marcapasso Pressione o bot o Navegador para entrar no menu principal gire o Navegador at o menu do Marcapasso pressione novamente o Navegador Navegue at o par metro desejado pressione o bot o novamente gire para alterar e pressione o Navegador para confirmar ver item 1 5 Menu de Configura o do Marcapasso na p gina 27 H Emerg ncia Independentemente do modo de funcionamento em que se encontre o Marcapasso do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA ao pressionar se a tecla de EMERGENCIA o marcapasso altera se para o modo VOO e assume os seguintes par metros 100mA 20ms e 70ppm LIGANDO E DESLIGANDO O MARCAPASSO Para ligar ou desligar o marcapasso deve se pressionar a seguinte tecla ver p gina 40 item 3 5 Especifica es do Marcapasso Par metros program veis de estimula o Frequ ncia Amplitude e Largura de pulso Corrente estimulando sem nenhuma carga conectada 100mA desligado 3mA Alimenta o 12V Especifica es do sistema de estimula o Frequ ncia de estimula o 30ppm a 200ppm em degraus de 1ppm Amplitude do pulso OmA a 200 mA em degraus de 1mA Largura do pulso Oms a 50ms em degraus de 1ms Emerg ncia VOO 70ppm 1
84. s 31 1 4 Menu de configura o do ECG Eletrocardiograma ECO gt Sair Velocidade Deriva o Ganho Filtro 60Hz Beep Filtro 35Hz Alarme Taquicardia Bradicardia 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 Deriva o Define a deriva o do eletrocardiograma a ser apresentada no display CAL calibra o D1 D2 D3 AVR AVL AVF V 3 Filtro 60Hz Ativa SIM ou desativa N O filtro de 60 Hertz 4 Filtro 35Hz Ativa SIM ou desativa N O filtro de 35 Hertz 5 Taquicardia Define o valor de bpm para o acionamento de alarme na taquicardia 100 220 6 Bradicardia Define o valor de bpm para o acionamento de alarme na bradicardia 30 60 7 Velocidade Seleciona a velocidade de varredura da ECG para 12 5 25 0 ou 50 0 mm s 8 Ganho Seleciona a amplitude da ECG para N 2 1N ou 2N 9 Beep Ativa SIM ou desativa NAO o bip de sincronismo com o complexo QRS do sinal de ECG 10 Alarme Ativa SIM ou desativa N O qualquer alarme de ECG 1 5 Menu de configura o do Marcapasso Marcapasso E gt Sair Freq ncia Modo Beep Largura Pulso Amplitude LE 2 di ma Sair Retorna ao Menu anterior Modo Seleciona o modo de opera o do Marcapasso MP para os seguintes modos VOO O MP envia pulsos de acordo com os par metros configurados independente de qualquer sinal de ECG detectado no paciente VVI O MP envia pulsos de aco
85. s o da Grade 4 Laudo Ativa SIM ou desativa NAO Impress o do Laudo 1 8 Menu de configura o da PNI gt Sair M dia Paciente Diast lica Modo Start Stop Autom tico Alarme Sist lica 33 Sair Retorna ao Menu anterior Paciente Seleciona paciente Adulto ou Infantil Modo Seleciona modo de medida Manual ou Autom tico Autom tico define o intervalo de tempo de medida quando selecionado o modo autom tico Sist lica configura a press o sist lica para o acionamento do alarme de 30 a 300 mmHg 6 M dia configura a press o m dia para o acionamento do alarme de 30 a 300 mmHo 7 Diast lica configura a press o diast lica para o acionamento do alarme de 30 a 300 mmHg g 8 Start Stop Ativa SIM ou desativa NAO o modulo de PNI 9 Alarme Ativa SIM ou desativa NAO alarme da PNI Ge ENE di 1 9 Menu de configura o de Drogas Drogas o gt Sair Dofetilide Procainamida Sotalol Lidocaina Verapanil Amiodarona Droga 8 Droga 9 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 Procainamida Seleciona o n vel de Droga injetada 3 Lidocaina Seleciona o n vel de Droga injetada 4 Amiodarona Seleciona o n vel de Droga injetada 5 Dofetilide Seleciona o n vel de Droga injetada 6 Sotalol Seleciona o n vel de Droga injetada 7 Verapanil Seleciona o n vel de Droga injetada 8 Droga 8
86. s abruptas entre os extremos do gr fico com demora de retorno linha de base Yv o NVNV Yvy Figura B4 ECG com oscila o da linha de base drift Artefatos de Movimento Os artefatos de movimento t m sua origem na interface de contato entre o eletrodo o gel condutor e a pele do paciente Na verdade o eletrodo funciona n o apenas como um sensor el trico mas realiza uma transdu o eletroqu mica mais complexa a frequ ncia aferida pelo equipamento situa se entre 30 e 250 ppm com precis o de 3 transformando a atividade i nica da superf cie da pele que reflete os geradores el tricos internos entre eles a atividade card aca em corrente el trica 19 Ao ser fixado no corpo do paciente atrav s de uma camada de gel condutor o eletrodo estabelece condi es de equil brio qu mico nesta interface gerando uma dupla camada de potencial chamada de potencial de meia c lula O amplificador de entrada percebe este potencial como um n vel de tens o constante n o interferindo na medi o do ECG Entretanto ao se movimentar o eletrodo o equil brio da interface alterado momentaneamente sendo necess rio atingir se uma nova condi o de equil brio Esta perturba o transiente produz um artefato el trico de movimento figura B5 o qual pode ser da ordem de v rias vezes o sinal biom dico a ser medido Ainda este tipo de ru do predominantemente de baixa frequ ncia se superpondo espectralmente ao E
87. s como marcapasso card aco de emerg ncia Algumas aplica es transtor cicas indicadas para o marcapasso s o gt Tratamento de bradicardia sintom tica ou bradiassistolia durante emerg ncia gt Durante e ap s uma cirurgia card aca gt Para facilitar a inser o de um eletrodo estimulador transvenoso o Caracteristicas do Marcapasso v Marcapasso externo transtor cico n o invasivo multiprogram vel nos modos de Demanda Assincrono fixo e Emerg ncia E composto de Uma unidade de controle baseada em um microcontrolador com transmiss o de dados serial e um circuito de detec o de QRS Uma fonte de alta tens o e um gerador de pulsos de estimula o com amplitude e largura de pulso suficientes para realizar com xito uma estimula o transit ria n o invasiva que requer taxas de estimula o entre 30 a 200 bpm Outras frequ ncias podem ser configuradas opcionalmente a crit rio do usu rio OBSERVA O O operador pode controlar o processo de estimula o por meio do teclado do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA A aplica o dos pulsos de estimula o pode ser visualizada por um LED no painel v S o poss veis 3 modos de opera o do marcapasso VOO Neste modo de opera o o sistema estimula o paciente continuamente de acordo com os par metros de frequ ncia amplitude e largura configurados no menu do marcapasso VVI Quando neste modo o sistema somente estimula quando detecta uma frequ
88. scart vel Adaptador de tubo descart vel 4 OS SCS SCS SCS OS 4 s SCS Instala o do Equipamento h Desembalando e Acomodando o Equipamento Retire o equipamento da caixa de embalagem Retire a prote o pl stica que o envolve Acomode o em local adequado e de f cil acesso Instale o longe de outros equipamentos que gerem campos magn ticos fortes como aparelhos radiol gicos sistema de ar condicionado e outros Certifique se que o local de instala o possui ventila o adequada e est dentro das faixas de press o e temperatura indicadas neste manual p gina 68 ARAS i 26 v Este equipamento foi projetado para funcionar em ambientes n o constituintes de agentes anest sicos e de limpeza inflam veis N o oper lo na presen a de Gases Inflam veis em geral 2 Alimenta o Bateria v O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA pode permanecer ligado rede el trica 127V ou 220V 24 horas por dia podendo operar todas as fun es nesse estado v O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA utiliza uma bateria interna de chumbo cido selada de 12V com capacidade de at 50 choques disparos em carga m xima ou at 3 horas de monitoramento quando a bateria estiver totalmente carregada Esse equipamento apresenta um circuito inteligente interno de controle de recarga da bateria v Para aumentar a capacidade de choques e tempo de monitoriza o utiliza
89. sejam atendidas N ATEN O Nos casos especiais que se fizerem necess rios a CMOS DRAKE mant m disposi o mediante acordo todo o material t cnico como diagramas de circuitos lista de materiais informa es t cnicas listas de componentes instru es para calibra o e aferi o ou o que se fizer necess rio para que o pessoal t cnico qualificado possa proceder a reparos nas partes designadas repar veis pelo fabricante A autoriza o para manuten o dever ser expressa formalmente pela CMOS DRAKE Simbologia e Abrevia es Terminal ou ponto de equaliza o de potencial Tens o El trica Perigosa Consultar documentos acompanhantes Equipamento parte aplicada do tipo BF com isolamento do paciente Equipamento do tipo CF com prote o para desfibrilador Este lado para cima indica a posi o correta em que a caixa deve ser transportada Fr gil indica que a embalagem deve ser transportada e manuseada com cuidado Mantenha seco indica que a embalagem deve ser mantida em local seco N mero 5 indica o empilhamento m ximo de cinco unidades sobrepostas Indica se tratar de equipamento m dico e portanto merece um tratamento especial Indica ser composto por mat ria prima recicl vel Unidades de Medida Simbologia Unidade Descri o m cm mm Comprimento Metro cent metro mil metro h m s mseg Tempo Hora minuto segundo milisegundo Kg g Massa Quilograma gram
90. servado a possibilidade de fuga de corrente de algum ponto de sua estrutura para o paciente Quando isso ocorre uma corrente pode circular entre o equipamento e o corpo do paciente eventualmente conectado ao mesmo O organismo humano identifica uma corrente de 1 mA em m dia como sendo o limiar de sensibilidade Correntes com valores superiores tendem a provocar contra es musculares ou mesmo queimaduras e fibrila o ventricular Correntes com valores inferiores a 1 mA se tornam impercept veis sob o ponto de vista de choque mas podem se tornar letais gerando uma parada card aca ou fibrila o ventricular desde que pelo cora o circule uma corrente da ordem de 20 microamperes de extrema import ncia n o deixar que partes condutivas de eletrodos transdutores conectores e o pr prio paciente entrem em contato com outras partes condutivas do equipamento inclusive o fio terra O isolamento seguro do paciente s pode ser garantido se os cabos e eletrodos forem corretamente utilizados pelo operador O cabo para equaliza o de potencial deve ser usado quando outros equipamentos forem utilizados no mesmo paciente ou operador Desta forma garante se que todos os gabinetes met licos estejam sob o mesmo potencial Para tal conecte o terminal banana no CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA e a outra ponta jacar em um outro equipamento Por sua vez este deve ser ligado a um terceiro equipamento e assim sucessivamente Em ca
91. so de reposi o do cabo este dever ser do mesmo modelo que o original O isolamento seguro do paciente s pode ser garantido se cabos eletrodos transdutores forem os indicados neste manual O aterramento adequado obrigat rio por medida de seguran a ao paciente Recomendamos para a instala o do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA a observ ncia dos requisitos da Norma NBR 13534 Instala es El tricas em Estabelecimentos Assistenciais de Sa de Requisitos para a seguran a publicada pela ABNT em Novembro de 1995 Na falta de alimenta o pela rede el trica o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA passa a funcionar atrav s de sua Bateria Interna com dura o de 30 minutos a tr s horas dependendo da configura o do equipamento Quando o fornecimento de energia el trica se normalizar o pr prio equipamento passar para a op o de alimenta o atrav s da rede el trica e a bateria se recarregar automaticamente Mesmo com a interrup o da energia e logo ap s sua normaliza o O equipamento n o perder as configura es programadas evitando que o usu rio venha ter que faze las novamente 6 Efeitos Fisiol gicos De maneira geral o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA n o oferece nenhum dano ou causa qualquer efeito fisiol gico desde que esteja instalado para funcionamento em local m dico apropriado que seja utilizado com os acess rios corretos seja operado por pessoal treinado e seguid
92. ssora DBI PNI ECG PI Capnografia ventila o Intuba o 30 1 2 Menu de configura o do Sistema Sistema E gt Sair Ano Vol Alarme M s Volume BPM Dia Vol tecla Hora Beep Tecla Minuto Idioma Modo DEA 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 Vol Alarme Configura volume do Alarme 001 mudo 009 m x 3 Volume BPM Configura volume do bip de BPM 001 mudo 009 m x 4 Vol tecla Configura volume do bip do teclado 001 mudo 004 m x 5 Beep Tecla Ativa SIM ou desativa NAO o som de bip do teclado 6 Idioma PTG Portugu s ENG Ingl s SPA Espanhol 7 Ano Altera o Ano 8 M s Altera o M s 9 Dia Altera o Dia 10 Hora Altera as Horas 11 Minuto Altera os Minutos g 12 Modo DEA Ativa SIM ou desativa NAO o modo DEA Observa o Ao selecionar a op o MODO DEA SIM o equipamento ativa o MODO DEA automaticamente Para sair do MODO DEA pressione a tecla SELE O no painel de comando 1 3 Menu de configura o do Desfibrilador Bif sico DBI Sincronismo Auto Carga P s mm Sair Retorna ao Menu anterior g 2 Sincronismo Ativa SIM ou desativa NAO o sincronismo com o complexo QRS do sinal de ECG g 3 Auto Carga Ativa SIM ou desativa NAO a sequ ncia autom tica de carga do desfibrilador g 4 P s Ativa SIM ou desativa NAO comando pelos bot es das P
93. stitua o pelo reserva ou por um outro do mesmo tipo e caracter sticas 1 c Para a recoloca o do fus vel no poria fus vel proceda no sentido oposto mudando somente o giro da chave de fenda figura A 1c no sentido hor rio Fus vel o Ins i pow 1001240 vAC 50 60 HZ 3A m x Figura A 1 Figura A 2 Procedimento para troca dos fus veis N IMPORTANTE Sempre que for retirar ou colocar o fus vel fa a o com o equipamento desligado 76 Ap ndice B Instabilidade e Ruidos do Tra ado de ECG Ao perceber degrada o no sinal de sa da como frequentes satura es perda de sinal presen a de ru do superposto ao ECG mesmo com a ativa o dos filtros e deforma es na morfologia de onda verifique com aten o os seguintes itens 1 Estado do cabo de liga o dos eletrodos Observe a exist ncia de fissuras ou quebras ao longo do cabo que deve estar homog neo em toda sua extens o Integridade das extremidades e jun es do cabo pr ximas ao conector caixa de liga o e aos eletrodos Estes pontos s o mais suscet veis ao manuseio e portanto mais sujeitos a quebras Caso seja verificado um poss vel dano no cabo de liga o o mesmo dever ser testado por pessoal especializado e se necess rio substitu do Estado dos eletrodos tipo clipe e precordiais observando em especial a parte met lica de contato com a pele do paciente N o d
94. ta os passos anteriores com um novo par Encaixe o conector com autoclavamento indicado em um extremo do cabo de eletrodos ao correspondente conector do cabo de extens o do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA Em caso de d vida siga sempre as instru es indicadas pelo fabricante dos eletrodos de estimula o 3 6 Adequando as P s do Cardioversor No momento do disparo as p s devem estar com gel condutor firmemente posicionadas conforme figura e as teclas de disparo das p s apertadas simultaneamente Figura 18 Posicionamento das p s de choque no momento do disparo Conectar as p s eletrodos adesivos externos observando a posi o correta Ap s a correta conex o das p s tanto no equipamento quanto no paciente deve se 44 pressionar a tecla LIGA CARGA e TRATAMENTO para liberar a descarga el trica ao paciente Observa es Importantes v N o d o choque com as p s curto circuitadas pois o dispositivo de disparo pode danificar se Sempre transportar o equipamento com as p s protegidas contra quedas v Existe um adaptador para utiliza o de p s descart veis no CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA 3 7 Inserindo o Papel T rmico na Impressora Utilize papel apropriado termo sens vel que facilmente encontrado em lojas de equipamentos m dico hospitalares e cir rgicas ou diretamente com a CMOS DRAKE Desta maneira garante se uma impress o n tida pelo equipamento Deve se observar qu
95. tmia que se caracteriza pela presen a de ondas irregulares em amplitude e em frequ ncia definindo um ritmo card aco ca tico Nos casos de FV necess rio realizar a desfibrila o precocemente pois a chance de um tratamento ser bem sucedido para esses casos diminui rapidamente com o passar do tempo cerca de 7 sete a 10 dez por cento a cada minuto A Cardiovers o A Cardiovers o uma outra modalidade de terapia el trica com o objetivo de tratar certas arritmias card acas Diferente da desfibrila o a Cardiovers o realizada aplicando se uma descarga el trica Sincronizada com a despolariza o ventricular A sincroniza o obtida pela detec o do complexo QRS Ao se optar pelo choque sincronizado SINC toda vez que o complexo QRS for detectado pelo Cardioversor ele se incumbir de fornecer um sinal sonoro e visual Vale lembrar que existe um mecanismo para inibir a sa da da energia em certas situa es os sinais do QRS captados pelo ECG s o de dif cil detec o por exemplo quando houver uma onda R larga e curta Quando o cardioversor carregado no modo sincronizado a sua descarga s ocorrer se houver presen a de onda R a imped ncia do paciente estiver dentro da faixa de 2502 a 5000 e os bot es das p s estiverem simultaneamente acionados 52 necess rio que se tenha cuidado para n o aplicar a carga no modo ass ncrono durante o per odo vulner vel pois neste caso pode se induzi
96. to o con sumidor dever entrar em contato imediatamente com a CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA A mesma acionar os representantes credenciados listados no final deste manual dos quais s poder o proceder interven o com AUTORIZA O FORMAL obedecendo aos prazos de validade desta autoriza o Ser de responsabilidade do fabricante a substitui o de pe as e produtos que apresen tarem anomalias constatadas como defeito de fabrica o al m da m o de obra envol vida neste processo Sensores cabos em geral acess rios necess rios para o perfeito funcionamento do pro duto s o garantidos contra defeitos de fabrica o pelo prazo legal de 90 noventa dias com incio a partir da data da compra do produto prescrita na nota fiscal Acess rios marcados como descart veis e de consumo n o dur veis ter o sua garantia em conformidade com o art 26 inciso l C digo de Defesa do Consumidor A garantia estar cancelada quando l Houver remo o ou altera o do numero de s rie do equipamento adquirido pelo con sumidor 2 O equipamento for instalado ou utilizado de forma diferente da prevista no MANUAL DO USUARIO 3 O equipamento for utilizado com cabos sensores acess rios ou materiais de consumo n o reconhecidos pela CMOS DRAKE ou fora das condi es normais de utiliza o co mo data de validade ou periodo ou utiliza o 4 O consumidor perder o direito da garantia durante a vig ncia de 12 doze meses n
97. u colorido em diversos tamanhos e resolu es opcional Mem ria de evento interna incluindo curva data e hora opcional de aproximadamente 250MB que corresponde a mais de 100 horas de grava o continua Indica o modo e valor da carga na tela Informa quando o capacitor estiver descarregando Descarregando Aguarde Ajuste autom tico de carga Permite o registro em mem ria de ECG cont nuo eventos cr ticos e procedimentos realizados Possibilita comunica o com microcomputador atrav s de conex o para visualiza o de dados da mem ria opcional Permite a leitura posterior do tra ado de ECG da mem ria de eventos atrav s de hardware e ou software pr prios opcional 20 SCS SCS OS SCS OS SCS OS Idioma Portugu s Possibilidade de mudan a do idioma para Ingl s ou Espanhol opcional Quando em MODO SINCRONIZADO realiza disparo sincronizado com o complexo QRS com o tempo de entrega de energia lt 20ms Tempo m ximo para estabiliza o de sinal 20 segundos ap s conex o ideal do sensor ao paciente Alarmes sonoros e visuais com possibilidade de programar valores m ximo e m nimo Quando o CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA estiver configurado no modo autom tico a energia de carga obedece a uma sequ ncia de disparo de 150J 200J e 200J Detec o de pulso de marcapasso Detec o de Imped ncia na faixa de 250hm 5000hm para os disparos Software para
98. ua Siga as instru es de utiliza o dos acess rios fornecidos pelo fabricante dos mesmos O filtro d gua dever ser trocado a cada paciente e ou de acordo com as instru es de uso do fabricante A ATEN O De maneira geral as partes do EQUIPAMENTO e ACESS RIOS do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA destinados a entrar em contato com tecidos biol gicos c lulas ou fluidos corp reos s o testados e analisados de acordo com as diretrizes e princ pios da ISO 10993 1 que trata exclusivamente de teste de biocompatibilidade das partes aplicadas A CMOS DRAKE garante que todos os materiais permanentes e descart veis em contato com o paciente n o causam nenhum tipo de dano ou efeito fisiol gico prejudicial desde que sejam respeitados os procedimentos descritos neste manual que estejam instalados em local m dico apropriado que seja utilizado com os acess rios corretos seja operado por pessoal capacitado e que se sigam todas as precau es descritas neste Manual do Usu rio Os eletrodos descart veis s o de Uso Unico portanto n o devem ser re esterilizados 66 N o utilizar os eletrodos descart veis se a embalagem do mesmo estiver danificada Risco de queimadura na pele do paciente ao aplicar a desfibrila o Consultar as instru es de opera o p gina 25 e os demais documentos acompanhantes Alimenta o e Aterramento Ao se conectar algum equipamento m dico rede el trica deve ser ob
99. uando observar degrada o no tempo til de carga da mesma IMPORTANTE A bateria do cardioversor deve ser retornada ao fabricante ap s a substitui o por motivo de defeito ou fim da vida til da mesma 51 NATEN O O CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA deve permanecer ligado rede el trica 24 horas por dia para manter a bateria completamente carregada o equipamento tamb m capaz de operar normalmente quando conectado REDE DE ALIMENTA O Fundamentos Conceito de Desfibrila o A Desfibrila o o procedimento de emerg ncia que consiste na aplica o de um choque n o sincronizado de corrente el trica no t rax do paciente desfibrila o externa ou diretamente sobre o m sculo card aco desfibrila o interna com o objetivo de reverter a Fibrila o Ventricular ou a Taquicardia Ventricular sem pulso Deve ser diferenciada da Cardiovers o que consiste em um procedimento eletivo ou de emerg ncia que necessita de sincroniza o e classicamente indicada nos casos das taquicardias inst veis ou a crit rio m dico Import ncia da Desfibrila o A Desfibrila o Precoce um dos elos da Cadeia de Sobreviv ncia Ela permite uma despolariza o completa do mioc rdio possibilitando assim que os centros reguladores do ritmo card aco reassumam o controle da atividade el trica card aca A desfibrila o o nico tratamento eficaz contra a Fibrila o Ventricular FV a mais grave arri
100. ue controla a descarga do capacitor desligado provocando a descarga interna do capacitor b Operador gt Bateria interna para isolar o equipamento da rede el trica externa gt Carregador de bateria gerenci vel interno com fonte externa e isolamento entre rede paciente e operador c Aeronaves gt Baixo n vel de radia o de campos eletromagn ticos gt Alta imunidade a transientes e campos eletromagn ticos externos gt Alta resist ncia mec nica a vibra o 28 Utiliza o do CARDIOVERSOR LIFE 400 PLUS FUTURA em campos eletromagn ticos intensos Metr s helic pteros e esta es de trem podem interferir nos cardioversores quando em modo autom tico externo pois os mesmos s o compostos de campos eletromagn ticos intensos nos quais foram observadas elevadas altera es de sensibilidade e especificidade N o opere o equipamento pr ximo de telefones celulares superf cie molhada linhas de alta voltagem ou em locais pr ximos a campos eletromagn ticos intensos Opera o do Cardioversor em Ambientes de Alta Frequ ncia Um cuidado extremo deve ser observado durante a execu o de cirurgias que utilizem equipamentos operando em alta frequ ncia especialmente em pacientes portadores de marcapasso Al m do risco de danos ao marcapasso as correntes de eletrocauteriza o podem causar fibrila es ao paciente Mantenha sempre um cardioversor por perto Respeite a dist ncia m nima de 15 cm entre os el

Manual - deabrasil

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents