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Manual do Usuário do Sistema de Ultra-Som

1. padr o para ECO wren ied ppuntona safa iei n dba cel penar nani nl Cap tulo 8 Refer ncias Precis o das medidas cccccsesssccececessssccececessssnsececeeceenenaes Tamanho da tela c ccccccccsccseccccessessnscececscssssaecesecesersaaeaeees Posicionamento do CULSOL cccccceessssecceceseesscecececeessteaeess Medidas e c lculos em 2D remete Fontes de erro de medida errei Erro de AQUISI O s epe e ei EE REE Errol orit oa enee an a a sete Publica es sobre terminologia e medi es Refer ncias Cardiacas oenas annn a aaa n Cap tulo 1 Leia antes Leia estas informa es antes de usar o sistema de ultra som Elas aplicam se ao sistema de ultra som transdutores perif ricos e acess rios Sobre o Manual do Usu rio Este manual do usu rio uma refer ncia para o seu trabalho com o sistema de ultra som SonoSite Ele destina se a leitores que j conhe am as t cnicas de ultra som e n o oferece treinamento para pr ticas cl nicas ou ultra sonogr ficas Antes de usar o sistema voc precisa ter passado por um treinamento em ultra som O manual do usu rio discute o preparo a utiliza o e a manuten o do sistema de ultra som transdutores e acess rios Consulte as instru es dos fabricantes para obter informa es espec ficas sobre os perif ricos O manual do usu rio cont m um sum rio e um ndice que o ajudar o a encontrar
2. sobre o cursor x Acr nimos Acr nimo Descri o A Velocidade do pico da onda A APG Gradiente da press o do pico da onda A AC Circunfer ncia abdominal ACC Acelera o Ao Aorta AFI Indice do l quido amni tico AoD Di metro da raiz a rtica Ao LA Aorta trio esquerdo SCAo Separa o da c spide da v lvula a rtica AT tempo de acelera o desacelera o DTAP Di metro do tronco ntero posterior AUA M dia de idade por ultra som AV V lvula a rtica AVA Area da v lvula a rtica BPD Di metro biparietal BMP Batimentos por minuto CO D bito card aco CCA Art ria car tida comum CPD Color Power Doppler CRL Comprimento craniocaudal CW Continuous Wave Doppler D Di metro DCPD Directional Color Power Doppler dP dT Press o delta Tempo delta E Velocidade do pico da onda E E PG Gradiente da press o do pico da onda E E A propor o E A Cap tulo 9 Gloss rio 167 168 Acr nimo Descri o ECG Eletrocardiograma EDD Data prov vel do parto EDD p AUA Data prov vel do parto baseada na M dia de idade por ultra som EDD por LMP Data prov vel do parto pela Data da ltima menstrua o EF Fra o de eje o EF SLOPE Inclina o E F PFE Peso fetal estimado SSPE Separa o septal do ponto
3. Um item de menu ou cone que pode ser selecionado tem a cor cinza claro Um item de menu ou cone que n o pode ser selecionado tem a cor cinza escuro O item de menu ou cone ativo tem a cor verde A figura e a tabela a seguir descrevem os controles dosistema 1 vista posterior N mero Elemento N mero Elemento 1 bot o de energia localizado na parte de 10 indicadores de carga da bateria tr s da al a do sistema 2 near superficial afeta o ganho de ecos 11 controle de brilho da LCD tela de mais superficiais cristal l quido 3 far profundo afeta o ganho de ecos 12 controle de contraste da LCD mais profundos 4 gain ganho afeta o ganho global 13 LCD 5 controles de sele o do menu 14 Tecla Imprimir VCR ou Imprimir 6 Menu Profundidade e Zoom 15 Teclas de setas Cine e tecla Congelar 7 trackball 16 controles de modo 8 Paciente 17 libera o da bateria 9 tecla Fun o Cap tulo 1 Leia antes 5 A figura a seguir mostra a tela e o layout da tela Nome do paciente Identif do paciente Escala Sele o de Anota o de texto a Tipo de exame menus gt De Figura He Transdutor Medidas gt menus a Imagem de O refer ncia Modo cones de menu gt e Ofimiza o hgula O Imagem E me IM IT Menus g s me Trabalho TD cm c Impress o Grava a rt Bateria Plug CA I gt a r
4. 2 Movaa trackball para a esquerda ou para a direita para ajustar o ngulo em um ou dois graus de 74 para 74 3 Selecione corre o de ngulo novamente para configurar o ngulo Para ajustar o tamanho do port o somente Doppler OP 1 Selecione tamanho da janela do menu da tela 2 Repita a etapa acima para o tamanho da janela desejado Nota As op es de tamanho variam com o transdutor e tipo de exame Para ajustar o direcionamento somente para o transdutor L38 Selecione direcionamento do menu da tela Isto altera automaticamente a corre o de ngulo para a melhor defini o Consulte a tabela abaixo Tabela 2 Sele o de dire o e corre o de ngulo Sele o do direcionamento graus Corre o de ngulo graus 15 60 0 0 15 60 Nota A corre o de ngulo pode ser ajustada manualmente ap s ter sido selecionado o direcionamento Consulte Para ajustar a corre o de ngulo Para visualizar o tra ado espectral Doppler 1 Use a trackball para posicionar a linha de amostra Doppler sobre a imagem Nota As altera es de profundidade n o se encontram dispon veis no tra ado Doppler Ajuste a profundidade de exibi o antes de ativar o tra ado doppler etapa 2 2 Pressione a tecla 7 7 Jnovamente para ligar o tra ado espectral OP ou OC Nota Durante a revis o do tra ado pode ser reposicionada a linha de amostra Doppler No canto superior direito da tela uma pequena imagem de
5. Selecione OCR 5 6 Selecione OCR novamente para selecionar ligar ou desligar A rea do banner da tela torna se preta quando for ligado OCR Pressione a tecla Paciente para retornar para a gera o de imagens Nota Voc deve sempre ligar o recurso OCR antes de salvar uma imagem As imagens salvas sem o recurso ligado podem n o ser identificadas corretamente pelo produto DICOM CUIDADO gt Para certificar se de que o nome do paciente seja lido corretamente pelo software OCR configure a sele o da ordem do nome como por exemplo no produto ALI NewPORT 2 1 consulte o Manual do usu rio da esta o de captura de imagens ALI NewPORT 2 1 Para garantir que o nome do paciente seja lido corretamente pelo software OCR n o separe o sobrenome por um espa o quando houver dois sobrenomes como por exemplo St Pierre VanDekamp ou Jones Smith Para certificar se de que o nome do paciente seja lido corretamente pelo software OCR n o coloque um h fen no final do ltimo nome como por exemplo Smith Jones Para configurar uma impressora recomendada Para usar os controles de impress o do sistema imprimir e imprimir todas as imagens necess rio conectar o cabo de controle da impressora ao sistema CUIDADO gt Use somente os perif ricos recomendados pela SonoSite com o sistema O sistema pode ser danificado quando conectado a um perif rico n o recomendado pela SonoSite Conecte uma impressora recomendada a
6. b Este transdutor n o previsto para uso transcraniano ou cef lico neonatal N o foram relatados dados sobre esta condi o de opera o uma vez que o valor do ndice m ximo global n o relatado para o motivo apresentado Linha de refer ncia do valor do ndice m ximo global Os dados n o se aplicam para este modo transdutor Cap tulo 2 Seguran a 27 Tabela 5 Modelo do transdutor TC Modo de opera o Doppler PW R tulo do ndice M TIS TIB TIC Varredura Sem varredura Sem Aabi lt 1 Agpy gt 1 Varredura Valor do ndice m ximo global lt 1 1 6 b Pr 3 MPa Wo mW 21 534 g min de W s z4 Ira s 24 mW g o 41 cm o o TE Zep cm E 2 Zop cm 0 8 a deg Zsp cm 0 47 O o fe MHz 5 33 Dim de As X cm 0 324 Y cm 0 6 PD Us no PRF Hz S prO Pllm x MPa S deg Pllmax cm 0 228 a Comprimento CF cm focal CF cm O ipa OM max W cm E Controle 1 Tipo de exame Qualquer 88 um E g Controle 2 Volume de amostra 3 mm 9 2 15625 ou 20 Bo Controle 3 PRF 20833 oo E O E Controle 4 Posi o do vol de Aes 8 amostra a Este indice n o exigido para este modo de opera o o valor lt 1 b Este transdutor n o previsto para uso transcraniano ou cef lico ne
7. es Software IrfanView O software IrfanView fornecido com o SiteLink O IrfanView permite que voc visualize e manipule imagens que foram transferidas para o PC Para obter mais informa es sobre o IrfanView consulte os arquivos de ajuda inclu dos no software Cap tulo 4 Gera o de imagens Prepara o para o exame Conecte um transdutor e ligue o sistema como descrito no Cap tulo 3 Preparo do sistema AVISO gt Verifique se as informa es da paciente a data e a hora est o corretas As informa es corretas do paciente ajudam a identificar as imagens armazenadas gravadas e impressas Voc pode editar as informa es do paciente posteriormente no exame selecionando paciente atual A sele o de novo paciente posteriormente no exame e a introdu o de informa es do paciente apagar o todas as informa es introduzidas anteriormente inclusive os c lculos e relat rios do paciente Consulte o Uso da configura o do sistema na p gina 51 para obter instru es sobre a configura o de data e hora A aplica o de gel de transmiss o ac stica e a instala o da cobertura do transdutor tamb m s o discutidas aqui Para introduzir as informa es do paciente 1 Pressione a tecla Paciente Um menu exibe exame informa es do paciente 2 Selecione exame informa es do paciente Um menu exibe tipo de exame paciente atual e novo paciente Nota A sele o de um novo paciente exclui o
8. o de imagens ao vivo O cone cine 41 removido da parte inferior da tela e inicia se a gera o de imagens ao vivo Imagens em modo M As instru es a seguir abordam as imagens em modo de Movimento modo M Consulte Imagem 2D na p gina 61 para obter instru es sobre a tela profundidade e otimiza o Para ligar a linha de amostra do modo M 1 Pressione a tecla 9 9 para a linha de amostra do modo M Nota Se o modo M n o surgir certifique se de que o sistema esteja em gera o ao vivo de imagens 2 Usea trackball para posicionar a linha de amostra modo M sobre a imagem Nota As altera es de profundidade n o se encontram dispon veis no tra ado do modo M Ajuste a profundidade de exibi o antes de ativar o tra ado do modo M Para adquirir o tra ado do modo M 1 Pressione a tecla 9 9 para adquirir o modo M Nota Durante a revis o do tra ado pode ser reposicionada a linha de amostra do modo M No canto superior direito da tela uma pequena imagem de refer ncia mostra a posi o da linha de amostra do modo M Nota A escala de tempo na parte superior da tela possui pequenas marcas em intervalos de 200 ms e marcas grandes em intervalos de um segundo 2 Parareduzir a linha de amostra do modo M pressione novamente tecla 9 9 Para ajustar a velocidade de varredura do modo M 1 Seo menu da tela n o estiver ligado pressione a tecla Menu esquerda de Profundidade 2 Selecione velocidad
9. 2 Selecione a configura o de otimiza o desejada baixo otimiza o sistema para estados de baixo fluxo e m d otimiza o sistema para estados de fluxo m dio e alto otimiza o sistema para estados de alto fluxo ou Pressione a tecla 8 novamente para DCPD a Para voltar para o modo de imagens 2D a partir do modo CPD ou DCPD Pressione a tecla O 0 para o modo 2D Gera o de imagens em Doppler de onda puls til OP e onda continua OC Nota Este um recurso opcional e dependente do transdutor tipo de exame e configura o do hardware As instru es a seguir cobre a gera o de imagens em Doppler de onda puls til OP e onda cont nua OC Consulte Imagem 2D na p gina 61 para obter instru es sobre a tela profundidade e congela o Para ligar a linha de amostra em Doppler OP 1 Pressione a tecla 7 para a linha de amostra Doppler A linha de amostra Doppler aparece na tela Nota Seo modo Doppler OP ou OC n o surgir certifique se de que o sistema esteja em gera o ao vivo de imagens Cap tulo 4 Gera o de imagens 67 68 Op es do menu de tela para a amostra Doppler hd Corre o de ngulo somente OP Tamanho do port o somente OP Direcionamento somente para o transdutor L38 O oP oc Pronto 2 Selecione OP ou OC do menu da tela de acordo com a necessidade Para ajustar a corre o de ngulo somente Doppler OP 1 Selecione corre o de ngulo no menu da tela
10. Dispositivos sens veis a eletrost tica D Doppler de onda puls til onda cont nua CPD Doppler colorido Doppler colorido direcional M modo M 2D escala de cinza 2D Q Coloca o de deriva o adequada representando o ii r tulo de ECG Capitulo 2 Seguran a 35 36 Cap tulo 3 Preparo do sistema Conex o e remo o de transdutores H cinco transdutores dispon veis para o sistema SonoSite Nota Apenas um transdutor pode ser conectado ao sistema por vez AVISO gt O conector do transdutor pode esquentar durante a opera o Isso normal Opere o sistema no pedestal m vel de acoplamento SiteStand ou em uma superf cie plana e dura para permitir o fluxo de ar pelo conector CUIDADO gt Os contatos el tricos dentro do recept culo do transdutor do sistema podem ser danificados por material estranho ou pelo manuseio descuidado N o toque nos contatos el tricos N o deixe que material estranho entre no conector Mantenha um transdutor conectado ao sistema sempre que poss vel Conector do Trinco do conector transdutor do transdutor Cap tulo 3 Preparo do sistema 37 Para conectar o transdutor 1 No conector do transdutor puxe o trinco para cima e gire o no sentido hor rio at que ele se encaixe com um clique O trinco deve ser movido com facilidade N o force o trinco 2 Alinhe o conector do transdutor com o conector na parte traseira do sistema e insira o empurr
11. es sim ou n o Selecione sim para excluir todas as imagens ou selecione n o para cancelar a opera o Selecione pronto E do menu da tela at retornar para o modo de gera o de imagens ao vivo Grava o de imagens Nota Este recurso depende da configura o do hardware Verifique se o VCR est configurado corretamente para operar com o sistema Consulte o Cap tulo 3 Para configurar o VCR recomendado na p gina 55 CUIDADO gt O VCR deve ser selecionado na configura o do sistema para usar a tecla Imprimir VCR para iniciar e interromper a grava o Recomenda se que se voc estiver conectando um VCR e uma impressora use o controle remoto para operar a impressora Para evitar gravar sobre imagens armazenadas em uma fita de VCR certifique se de que esteja selecionado o perif rico adequado na configura o do sistema Com um VCR conectado o VCR come ar a grava o quando a impressora em preto e brando for selecionada na configura o do sistema A nica forma de interromper a grava o do VCR usar os controles no VCR Para iniciar e interromper o VCR 1 Pressione a tecla Impressora VCR ou use os controles do VCR para iniciar a grava o Um cone de grava o din mico E na parte direita da tela do sistema indica que o VCR est gravando Pressione a tecla Impressora VCR uma segunda vez ou use os controles do VCR para interromper a grava o Nota Se n o aparecer uma co
12. o de limpeza n o recomendado com o n vel de concentra o incorreto ou a imers o mais profunda do transdutor ou por um per odo al m do recomendado podem danificar ou descolorir o transdutor e anular sua garantia N o mergulhe transdutores por mais de uma hora Os transdutores podem ser danificados por per odos de imers o maiores N o deixe que a solu o de limpeza entre no conector do transdutor Para limpar e desinfetar um transdutor 1 Desconecte o transdutor do sistema 2 Remova qualquer cobertura do transdutor 3 Use um pano macio levemente umedecido em uma solu o de limpeza suave e para remover part culas ou fluidos corporais que permane am no transdutor ou no cabo 4 Para remover todas as part culas restantes enx giie o transdutor com gua 5 Seque com um pano macio ou limpe com um pano umedecido em gua para remover res duos de sab o e em seguida seque com um pano macio 6 Prepare a solu o desinfetante de acordo com as instru es referentes concentra o presentes no r tulo Fa a a imers o do transdutor no desinfetante 7 Siga as instru es contidas no r tulo do desinfetante quanto dura o da imers o do transdutor AVISO gt N o mergulhe transdutores por mais de uma hora 8 Seguindo as instru es contidas no r tulo do desinfetante enx giie o transdutor e em seguida seque o com ar ou com um pano seco 9 Verifique se h danos no transdutor como rachaduras rasgos o
13. H quatro orienta es diferentes Ao lado do menu da tela um cone exibe a configura o da orienta o atual Para ligar Imagens harm nicas teciduais HT ou Harm nica com resolu o ampliada HRA Nota H um recurso opcional e dependente do transdutor e tipo de exame 1 Pressione a tecla O 0 para ligar 2D 2 Pressione a tecla Menu esquerda da tecla Profundo 3 Selecione H do menu da tela e configure o para ligado Cap tulo 4 Gera o de imagens 63 64 Para ampliar a imagem Nota A amplia o s funciona durante a gera o de imagens em tempo real N o poss vel ampliar uma imagem congelada ou armazenada 1 2 Pressione a tecla Zoom A A imagem ampliada em um fator de dois Nota Voc pode mudar a profundidade enquanto a imagem estiver ampliada Pressione a tecla Zoom novamente para sair do modo de amplia o Para congelar a imagem Pressione a tecla Congelar Freeze No modo 2D o cone cine 4 aparece junto da parte inferior da tela Para usar a revis o cine em 2D 1 Pressione as setas de Cine 41 O diretamente acima da tecla Congelar para mover se atrav s da revis o cine da imagem congelada Mantenha pressionada a seta Cine para rever a imagem em diferentes pontos no tempo A seta de posi o se movimenta ao longo do cone cine T5 indicando a posi o relativa da imagem exibida na seq ncia cine Pressione a tecla Congelar Freeze para retornar para a gera
14. OCR usado para finalidades DICOM otimizar um controle do sistema com tr s configura es nas imagens em 2D resolu o geral e penetra o E usado para ajustar as caracter sticas de recep o de eco em 2D para o tipo de corpo Nas imagens CPD e DCPD h tr s configura es alto m d e baixo E usado para ajustar a sensibilidade do sistema a sinais de amplitude alta m dia ou baixa H duas configura es mostrar e ocultar Consulte Transdutor tipo de exame e modo de gera o de imagens na p gina 61 marcador de orienta o um marcador localizado adjacente tela da imagem que indica a orienta o do plano de varredura orientar imagem um item de menu usado para selecionar uma das quatro orienta es de imagem H quatro configura es superior esquerda superior direito inferior esquerda e inferior direita PAL phase alternating line uma configura o de formato de v deo Veja tamb m NTSC informa es do paciente um item de menu usado para acessar as informa es do paciente atual e de um novo paciente Veja tamb m paciente atual e novo paciente velocidade de pico uma medida por Doppler da velocidade do pico E A e Vmax no pacote card aco s o as medidas de velocidade sist lica do pico penetra o pen uma configura o de otimiza o de imagens 2D Veja tamb m geral e resolu o pictografia picto 1 um item de menu usado para selecionar entre um conjunto de pictografias
15. Os acess rios do SiteStand incluem um monitor de tela plana de 15 polegadas e um suporte para o VCR Para obter informa es adicionais consulte o Manual do usu rio do pedestal m vel de acoplamento SiteStand SonoSite Software de gerenciamento de imagens SiteLink Encontra se dispon vel para uso com o seu sistema o software de Gerenciamento de imagens SiteLink para uso com o sistema SiteLink permite que voc transfira imagens do sistema SonoSite para um PC host A transfer ncia feita atrav s do uso de um cabo serial direto para PC do conector de I O e do cabo serial de modem nulo ou atrav s do uso de uma porta RS 232C no SiteStand e no cabo serial de modem nulo Para obter mais informa es consulte o Manual do usu rio do Gerenciamento de imagens SiteLink dispon vel em formato PDF no CD ROM do SiteLink Nota O recurso de conex o PC Direct n o funcionar quando o sistema SonoSite estiver instalado no SiteStand CUIDADO gt Os prestadores de servi os de sa de que mant m ou transmitem informa es de sa de s o obrigados pela Health Insurance Portability and Accountability Act Lei de Portabilidade e Responsabilidade em Seguros de Sa de de 1996 a implementar os procedimentos adequados garantir a integridade e confidencialidade das informa es proteger contra quaisquer amea as ou riscos razoavelmente antecipados seguran a ou integridade das informa es ou usos desautorizados ou revela es de informa
16. atualiza o e configura o Digite a chave de licen a no campo n mero da licen a Se o sistema reconhecer a chave de licen a digitada como v lida para o sistema e para o software que voc instalou exibido na tela um bot o pronto Selecione pronto do menu da tela para instalar a chave de licen a e a licenciar o seu software Se o sistema n o reconhecer a chave de licen a digitada como v lida permanecer na tela o bot o Registrar mais tarde contanto que n o tenha expirado o per odo de cortesia Quando o per odo de cortesia expirar o item de menu informar esta condi o exibindo zero horas restantes do per odo de cortesia Neste momento voc deve digitar uma chave de licen a v lida para poder usar o sistema com este ou qualquer outro transdutor Nota Se voc digitar a chave de licen a v lida mas n o conseguir completar o procedimento de licenciamento verifique se voc a digitou corretamente A chave de licen a deve ter exatamente 12 d gitos por exemplo 123348990552 sem outros caracteres ou sinais de pontua o Nota Se voc ainda n o puder licenciar o seu sistema ap s ter confirmado a inser o correta da licen a de software ligue para o suporte t cnico da Sonosite Os clientes dos Estados Unidos Canad devem ligar para 1 877 657 8118 Ligue para o seu representante local ou para 1 425 951 1330 Se o per odo de cortesia expirar enquanto o sistema estiver ligado a tela de atualiza
17. aus ncia de patologia Aplica es na gera o de imagens card acas Este sistema transmite energia de ultra som ao t rax de pacientes atrav s do uso de 2D modo M Doppler Colorido Direcional DCPD Imagens Harm nicas Teciduais THI incluindo Harm nica com Resolu o Ampliada ERH Doppler de Onda Puls til PW e Doppler de Onda Cont nua CW para obter imagens de ultra som Podem ser avaliados o cora o as v lvulas card acas os grandes vasos as estruturas anat micas adjacentes o desempenho card aco geral e o tamanho do cora o em rela o presen a ou aus ncia de patologia Pode ser obtido o eletrocardiograma ECG do paciente e este ser usado para temporizar com precis o a fun o diast lica e sist lica AVISO gt O ECG n o usado para diagnosticar os ritmos card acos e n o concebido para monitoriza o prolongada do ritmo card aco Aplica es na gera o de imagens em ginecologia e infertilidade Este sistema transmite energia de ultra som pelve e ao abd men inferior atrav s do uso de 2D modo M Doppler Colorido CPD Doppler Colorido Direcional DCPD Imagens Harm nicas Teciduais THI e Doppler de Onda Puls til OP para obter imagens de ultra som Podem ser avaliados o tero ov rios anexos e estruturas anat micas adjacentes em rela o presen a ou aus ncia de patologia Este sistema pode ser utilizado para monitorar o tamanho do fol culo para procedimentos de fertil
18. es Equipamento m dico el trico Parte 1 Requisitos gerais de seguran a Cap tulo 7 Especifica es 135 CEI IEC 61157 1992 International Electrotechnical Commission Comiss o Eletrot cnica Internacional Requisitos para a declara o de sa da ac stica de equipamentos ultra s nicos de diagn stico m dico UL 2601 1 1997 Segunda edi o Underwriters Laboratories Equipamento m dico el trico Parte 1 Requisitos gerais de seguran a Classifica o de Padr es EMC CISPR11 97 International Electrotechnical Commission International Special Committee on Radio Interference Comiss o Eletrot cnica Internacional Comit Especial Internacional de Radiointerfer ncia Industrial Scientific and Medical ISM Radio Frequency Equipment Electromagnetic Disturbance Characteristics Limits and Methods of Measurement Caracter sticas e limites de dist rbios eletromagn ticos e m todos de mensura o em equipamentos industriais cient ficos e m dicos ICM de radiofregii ncia A classifica o para o sistema Sonosite SiteStand acess rios e perif ricos quando configurados conjuntamente Grupo 1 Classe A Atende os padr es para Equipamentos transportados pelo ar sem o cabo de ECG conectado RTCA DO160D 1997 Radio Technical Commission for Aeronautics Environmental Conditions and Test Procedures for Airborne Equipment Section 21 0 Emission of Radio Frequency Energy Category B Comiss o t cnica de r dio
19. gina 112 7 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Cap tulo 5 Medidas e c lculos 93 94 Para visualizar ou repetir uma medida salva 1 Use as teclas de seta 0 ao lado da tecla Enter para selecionar a medida Aparecer o na se o superior esquerda da tela os resultados da medida armazenada previamente 2 Repita a medida Aparecer o diretamente acima da medida os novos resultados Voc pode comparar a medida ativa com a medida armazenada 3 Se voc desejar armazenar a nova medida selecione armazenar no menu da tela ou pressione a tecla Entrar Nota Isto armazenar a nova medida ao relat rio do paciente e sobrescrever a medida armazenada anteriormente Para excluir uma medida 1 Use as teclas de seta O 0 ao lado da tecla Enter para selecionar a medida 2 Selecione excluir pq do menu da tela Isto remover a medida da tela e o relat rio do paciente C lculos OB As refer ncias para essas medidas e c lculos s o apresentadas no Cap tulo 8 Refer ncias A tabela a seguir mostra os transdutores e tipos de exame que fornecem c lculos OB Tabela 6 Transdutor e tipos de exames Transdutor Tipo de exame C60 OB Gin C15 OB TCl Gin OB AVISO gt Verifique se voc selecionou o tipo de exame OB ou Gin e os c lculos OB por autor para a tabela OB que pretende utilizar C
20. movido com o trackball Corre o de ngulo que aparece como um item de menu usada para ligar a corre o de ngulo em modo Doppler OP Tamanho da janela que aparece como um item de menu usado para ajustar o tamanho da janela em modo Doppler OP Direcionamento que aparece um item de menu usado para ligar o direcionamento no modo Doppler OP quando estiver conectado ao sistema um transdutor L38 10 5 Fregii ncia de repeti o de pulso ou escala que aparece como um item de menu no modo de tra ado espectral de Doppler OP usada par alterar a velocidade da escala Linha basal que aparece como um item de menu no modo de tra ado espectral de Doppler OP usada para alterar a posi o da linha basal Inverter que aparece como um item de menu no modo de tra ado espectral de Doppler OP usado para inverter a imagem Filtro de parede que aparece como um item de menu no modo de tra ado espectral de Doppler OP usado para mudar o filtro de parede Velocidade de varredura que aparece como um item de menu no modo de tra ado espectral de Doppler OP usada para configurar a velocidade de varredura do tra ado Tra ado autom tico que aparece como um menu no modo Doppler Tra ado manual que aparece como um item de menu nos modos Doppler PW e CW Configurar que aparece como um item de menu nos modos Doppler PW e CW Configurar internacional que aparece como um item de menu nos modos Doppler PW e C
21. ncia abdominal CA Shinozuka N FISUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics Vol 23 No 12 1996 p 885 AVISO gt A idade gestacional calculada pelo sistema SonoSite n o corresponde idade das medidas de circunfer ncia abdominal CA de 20 0 cm e 30 0 cm na refer ncia mencionada acima O algoritmo implementado extrapola a idade gestacional da inclina o da curva de todas as medidas da tabela ao inv s de diminuir a idade gestacional para uma medida de CA maior indicada na tabela referida Isso faz com que a idade gestacional sempre aumente com o aumento de CA Cap tulo 8 Refer ncias 145 146 Amniotic Fluid Index AFI indice de l quido amni tico AFI Hadlock F etal Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 1984 152 497 501 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 p 431 Chitty Lyn S et al Charts of Fetal Size 3 Abdominal Measurements British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101 fevereiro de 1994 131 Equa o de AFI de Jeng Jeng C J et al Amniotic Fluid Index Measurement with the Four Quadrant Technique During Pregnancy The Journal of Reproductive Medicine 35 7 674 677 julho de 1990 Di metro do tronco antero posterior APTD Shinozuka N FISUM et al Standard Va
22. o O cone ger ou med que representa a configura o de otimiza o geral em 2D e a configura o de otimiza o m dia em CPD e DCPD Veja tamb m resolu o e penetra o O cone pen que representa a configura o de otimiza o de penetra o em 2D Veja tamb m resolu o e geral Um cone de sele o que indica que h mais op es para este item de menu O pressionamento repetido da sele o de menu gera uma seqii ncia pela op es O cone de manuten o que indica a necessidade de manuten o do sistema Logotipo da SonosSite O logotipo exibido no topo da tela quando o sistema inicializado pela primeira vez e no Carregador duplo de bateria SiteCharge Logotipo SonoHeart O logotipo exibido no topo da tela e quando o sistema inicializado pela primeira vez O cone de entrada de texto que indica que um campo aceita entrada de texto O cone de opera o que indica que o sistema est executando uma tarefa em segundo plano O cone de pictografia que aparece como um item de menu usado para selecionar a pictografia O cone de impress o em andamento que indica que uma ou mais imagens est o sendo impressa s Roa HEA m Gi i E P Nara O cone de impress o em andamento que indica que uma ou mais imagens est o sendo impressa s Marcador de transdutor que aparece na pictografia para indicar a orienta o do transdutor durante o exame Este cone
23. o da tecla de fun o Para retornar gera o de imagens a partir de qualquer fun o de configura o do sistema pressione a tecla Paciente Execute os procedimentos abaixo para se familiarizar com o uso da configura o do sistema e ap s use estas opera es b sicas para definir o conjunto de configura es necess rias para os seus usos Para configurar a data e a hora AVISO gt A data e a hora precisas s o fundamentais para a precis o dos c lculos obst tricos Verifique se a data e a hora est o precisas antes de cada uso do sistema O sistema n o se ajusta automaticamente para as modifica es do hor rio de ver o 1 Pressione a tecla Paciente E exibido um menu em que apresentada a configura o do sistema 2 Selecione configura o do sistema E exibido um menu no qual aparece udio energia data hora 3 Selecione udio energia data hora 4 Selecione data hora E exibido um cursor no lado esquerdo da tela data hora 5 Digite a data atual ano m s dia e a hora no formato de 24 horas horas minutos Se cometer um engano use as teclas de Seta O localizadas entre as teclas Excluir e Entrar para mover o cursor 6 Pressione a tecla Paciente para retornar para a gera o de imagens Cap tulo 3 Preparo do sistema 51 52 Para configurar suspender em 1 2 3 4 Repita as etapas 1 a 3 descritas em Para configurar a data e a hora Selecione suspender em min Pressione
24. p 64 4 Velocidade Gradiente de press o do pico E E GP E PG 4 PE Gradiente de press o do pico A A PG A PG 4 PA Gradiente de pressao do pico GPmax PGm x 4 PV Gradiente de press o m dio GPm dio GPm dio 4 Vmax Meio tempo de pressao PHT em ms Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd Edition School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 p 391 PHT DT 0 29 onde DT tempo de desacelera o Volume da eje o SV por Doppler em ml Oh J K Seward J B Tajik A J The Echo Manual 2nd Edition Lippincott Williams and Wilkins 1999 p 40 59 62 SV CSA VTI CSA Area seccional transversa do LVOT VTI Integral do tempo de velocidade da v lvula a rtica Volume da eje o SV por 2D e modo M em ml Oh J K Seward J B Tajik A J The Echo Manual 2nd Edition Boston Little Brown and Company 1994 p 44 SV LVEDV LVESV onde SV Volume de eje o LVEDV Volume diast lico final LVEDSV Volume diast lico final Integral do tempo de velocidade VTI em cm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd Edition School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 p 383 VTI soma de abs velocidades n onde Tra ado autom tico dist ncia cm que o sangue se desloca a cada per odo de eje o As velocidades s o valores absolutos Refer ncias obst tricas Circunfer
25. 4 Transdutor e tipos de exames Transdutor Tipos de exame para fluxo de volume C60 Abd men C15 Abd men C11 Vascular Abd men L38 Vascular A tabela a seguir mostra as medidas necess rias para concluir o c lculo de fluxo de volume Tabela 5 C lculo de fluxo de volume Medida Resultado do c lculo D dist ncia em 2D FV Fluxo de volume TAM tragado Doppler As medidas de fluxo volume s o feitas no modo 2D e Doppler S o necess rias ambas as medidas para o c lculo do fluxo de volume O volume de amostra Doppler deve incluir completamente o vaso Nota Devem ser considerados os seguintes fatores durante a aquisi o de medidas de fluxo de volume Osusu rios devem seguir a pr tica m dica atual para as aplica es de c lculo de fluxo de volume e A precis o do c lculo do fluxo de volume amplamente dependente do usu rio Osfatores identificados na literatura que afetam a precis o s o e Uso do m todo do di metro para rea 2D Dificuldade de garantir uma inclus o uniforme do vaso o sistema SonosSite limitado a tamanhos de volume de amostra de 1 2 3 e 5 mm dependendo do transdutor e do tipo de exame e Precis o na coloca o do cursor e Precis o na corre o do ngulo As considera es o grau de precis o para as medidas e c lculos de fluxo de volume s o discutidas na seguinte refer ncia Allan Paul L et al Clinical Doppler Ultrasound 4th Edition Harcourt Publishers Limite
26. C U N A Cidalkan 3 Fran a L quido Alquilamina N N N N isopropanol Cidex 2 4 EUA L quido Gluteraldeido T C T C T C A Cidex OPA 2 3 4 EUA Liquido orto ftaldeida T C T C TC Cidex PA 3 4 EUA L quido Per xido de N N N N hidrog nio cido parac tico Cidex Plus 2 4 EUA L quido Gluteralde do T C TC TC A Coldspor 4 EUA L quido Gluteraldeido T C U T C N Coldspor Spray EUA Spray Gluteraldeido T C U N U Control III 4 EUA L quido Am nia quatern ria T C T C N N Coverage Spray 4 EUA Spray Am nia quatern ria T C U N N Cutasept F Alemanha Spray 2 propanol T U N A Dismonzon pur Alemanha L quido Hexaidrato T C T C N A Dispatch 4 EUA Spray Hipoclorito de NaCl T C T C N N End Bac Il EUA L quido Am nia quatern ria N N N N Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o 121 Tabela 2 Compatibilidade de desinfetantes com sistemas e transdutores SonoSite Continua o Solu es de limpeza e desinfec o Endo FC Endosporine 3 Endozime AW Plus Envirocide 4 Enzol Esculase 388 xido de etileno EtO 4 Expose Foam Insurance Formac Gercid 90 Gigasept AF 3 Gigasept FF Glutacide Helipur H N 3 Hi Tor Plus Hibiclens Incides Incidine Incidur Spray Instruzyme Kleen aseptic b 4 Kohrsolin ff Pa s de origem Fran a Fran a Fran a EUA EUA Fran a EUA EUA EUA Fran a Alemanha Alemanha EUA Alemanha EUA EUA Alemanha Alemanha Alemanha
27. E ET Tempo decorrido CF Comprimento femoral ATF Area do tronco fetal BG Bolsa gestacional Cc Circunfer ncia cef lica HR Frequ ncia card aca IVS Septo interventricular IVSFT Encurtamento fracion rio do septo interventricular LA Atrio esquerdo LA Ao Atrio esquerdo Aorta DUM Data da ltima menstrua o DVE Dimens o ventricular esquerda LVDFS Encurtamento fracion rio da dimens o do ventr culo esquerdo LVEDV Volume diast lico final do ventr culo esquerdo LVESV Volume sist lico final ventricular esquerdo LVET Tempo de eje o ventricular esquerda LVOT Rastro de fluxo ventricular esquerdo LVOT area Area do rastro de fluxo ventricular esquerdo LVOT D Di metro do rastro de fluxo ventricular esquerdo PPVE Parede posterior ventricular esquerda LVPWFT Espessamento fracion rio da parede posterior ventricular esquerda MV Valvula mitral MVA Area da valvula mitral OFD Di metro frontal occipital PGr Gradiente de press o PGmax Gradiente de press o m ximo PGmean Gradiente de press o m dio PHT Meio tempo de press o Descri o PI Indice de pulsabilidade PV V lvula pulmonar PW Doppler com onda puls til Ri Indice resistivo DVD Dimens o ventricular direita RVW Parede livre ventricular direita S D Propor o sist lica diast lica SV Volume de eje o TAM M dia do tempo m dio DTT Di metro do tronco transverso TV V lvul
28. Fran a EUA Alemanha Tipo L quido L quido L quido L quido Produto de limpeza L quido Sistema L quido Spray L quido L quido L quido L quido L quido L quido L quido Produto de limpeza Pano Spray Spray L quido Spray L quido Princ pio ativo Gluteralde do Gluteraldeido Propanol Isopropil Etilenoglicol Am nia quatern ria xido de etileno Isopropil n alquil Gluteralde do Am nia quatern ria Am nia quatern ria Bersteinsaure Gluteralde do Gluteralde do Propanol Cloreto Cloroexidina lcool Alde dos Etanol Am nia quatern ria Isopropanol Gluteraldeido C60 L38 C15 C11 TCI T C TC T C T C T C T C N T C T C T C T C T C N T C N T C T C T C T C U U zZ E E Z T C Z G 2 2 TC TC U Zz Zz 2 2 Z 2 2 Sistema Superficies N N A N A Zz zZ 2 2 2 2 Z Z Z Z gt z 2 2 gt G 122 Tabela 2 Compatibilidade de desinfetantes com sistemas e transdutores SonoSite Continua o Solu es de limpezaie Pals de Tipo Princ pio ativo C60 L38 C15 CM TCI Sistema desinfec o origem Superf cies Korsolex basic 3 Alemanha L quido Gluteralde do N N N N Korsolex Consentrate Alemanha L quido Gluteraldeido N N N N 3 Korsolex FF Alemanha L quido Gluteralde do N N N A Linget anios Fran a Len os de Am nia quatern ria T C U N papel umedec LpHse 4 EUA L quid
29. M dicos da EU 93 42 EEC e certificado pela British Standards 0080 Institution Institui o Brit nica de Padr es RELA Logotipo do Underwriter s Laboratories UL1950 GR Canadian Standards Agency Cc US REF Numero do cat logo Cap tulo 2 Seguran a 33 34 S mbolo Defini o C digo H indicando conformidade com o Anexo II do H EUO1 Decreto EuM 47 1999 X 6 do Institute for Hospital and Medical Engineering Instituto para Engenharia M dica e Hospitalar da Hungria SN Tipo de numero de s rie do numero de controle LOT C digo de partida c digo de data ou tipo do c digo de lote do n mero de controle Descartar separadamente de outros dejetos do estabelecimento consulte a European Commission Directive 93 86 EEC Consulte a regulamenta o local para lixo Aten o consulte o Manual do usu rio Fr gil Data de fabrica o Cuidado superf cie quente N o empilhar mais de 5 unidades N o empilhar mais de 10 unidades 00 O0 s gt cz H gt Reciclar papel U x J Pode ser imerso Protegido contra efeitos de imersao temporaria S mbolo Defini o IPX 1 Protegido contra gotas de chuva de queda vertical eos D Reciclar corrugado Corrugated Recycles Carga de bateria para 3 horas Manual do usu rio 1 Suprimento de energia 2 Bateria 3 Gel de ultra som 4
30. Nota Os resultados s o atualizados medida que voc move o cursor ea medi o conclu da quando voc termina a movimenta o dos cursores Para excluir a medida ativa Selecione excluir a do menu da tela Isto remover o conjunto de cursores ativo da tela Cap tulo 5 Medidas e c lculos 83 84 Para medir a frequ ncia card aca 1 2 7 Em um tra ado congelado do modo M pressione a tecla Medida Selecione frequ ncia card aca Y no menu da tela Aparece um cursor vertical card aca como uma linha tracejada na tela com as seguintes op es de menu Armazenar Pronto Mova a trackball para a direita ou para a esquerda do primeiro cursor vertical no pico do batimento card aco Pressione a tecla Selecionar Aparecer na tela um segundo cursor vertical Mova a trackball para a direita ou para a esquerda do segundo cursor vertical no pico do pr ximo batimento card aco A medida da freq ncia card aca exibida na se o superior esquerda da tela Selecione salvar do menu da tela para armazenar a medida da freq ncia card aca no relat rio do paciente Nota Isto sobrescrever o valor de freq ncia card aca digitado anteriormente em exame informa es do paciente ou aquele medido no Doppler OP ou OC Consulte Prepara o para o exame na p gina 59 Selecione pronto do menu da tela para retornar para medidas b sicas Medidas em Doppler de onda puls til OP e onda cont nu
31. a carga da bateria Cinco LEDs diodos emissores de luz no lado direito do monitor do sistema permitem verificar as condi es da bateria Quando todos os LEDs estiverem acesos a bateria estar totalmente carregada Um cone de bateria EH cinza escuro na parte inferior direita da tela do sistema indica que est adequadamente instalada uma bateria Quando restar aproximadamente 10 minutos de tempo da bateria o cone cinza piscar Ao restar 2 minutos de carga da bateria o cone da bateria fica branco e o sistema come a a emitir um aviso sonoro Dependendo do uso o sistema pode operar de 1 5 a 4 horas com uma bateria totalmente carregada Verifique se a bateria est carregada em todas as ocasi es para permitir seu funcionamento m ximo Voc pode definir as configura es suspender e desligar para prolongar a vida da bateria Consulte Uso da configura o do sistema na p gina 51 Quando for prov vel que o sistema n o seja utilizado por algum tempo remova a bateria do sistema para evitar que fique totalmente descarregada Para carregar a bateria no sistema CUIDADO gt Carregue as baterias somente quando a temperatura ambiente estiver entre 0 e 40 C 32 e 104 F 1 Conecte o cabo de for a da corrente alternada do adaptador de corrente alternada a uma tomada da rede el trica de padr o hospitalar 2 Conecte o cabo de for a da corrente cont nua do adaptador de corrente alternada ao conector de energia do sis
32. a solu o escorra para dentro do sistema danificando o e anulando a garantia N o use solventes fortes como t ner ou benzeno nem agentes de limpeza abrasivos pois eles danificam as superf cies externas Use somente produtos de limpeza ou desinfetantes recomendados Os desinfetantes do tipo imersivo n o foram testados para utiliza o nas superf cies do sistema Durante a limpeza assegure se de que a solu o n o entre nas teclas nas conex es da tela no conector do transdutor ou no compartimento da bateria N o arranhe o monitor de v deo LCD 116 Para limpar e desinfetar as superf cies do sistema 1 2 3 Desligue o sistema Desconecte o sistema do adaptador de energia Use um pano macio levemente umedecido em uma solu o de sab o ou detergente suave para limpar as superf cies externas do sistema Prepare a solu o desinfetante compat vel com o sistema de acordo com as instru es referentes concentra o presentes no r tulo Limpe as superf cies do sistema com uma solu o desinfetante seguindo as instru es presentes no r tulo quanto aos n veis de concentra o da solu o e dura o do contato com o desinfetante Verifique se s o adequadas para a aplica o cl nica pretendida Seque o sistema com ar seco ou com um pano seco de acordo com as instru es presentes no r tulo do desinfetante Limpeza e desinfec o dos transdutores Para desinfetar os transdutores pode se usar
33. agulha de bi psia para o alvo Para obter instru es detalhadas sobre o uso do sistema e de acess rios da guia de bi psia al m de uma lista de transdutores compat veis consulte o Manual do usu rio bi psia Impress o de imagens Verifique se a impressora est configurada corretamente para operar com o sistema Consulte Cap tulo 3 Para configurar uma impressora recomendada na p gina 53 Para imprimir uma imagem 1 Pressione a tecla Congelar freze 2 Pressione a tecla Impressora VCR ou use a tecla Imprimir para imprimir Para imprimir todas as imagens 1 Armazene as imagens Consulte Para armazenar uma imagem na p gina 77 2 Pressione a tecla Paciente exibido um menu que cont m as imagens armazenadas 3 Selecione imagens armazenadas do menu da tela 4 Selecione imprimir todas as imagens do menu da tela Todas as imagens s o impressas Para cancelar a impress o Pressione a tecla Congelar para interromper a impress o Armazenamento e revis o de imagens Para armazenar uma imagem 1 Pressione a tecla Congelar Freeze 2 Pressione a tecla Armazenar O icone de mem ria da imagem presente na se o inferior direita da tela se altera para mostrar que a imagem foi armazenada O n mero acima do cone da mem ria aumenta em 1 para mostrar quantas imagens podem ser salvas Dependendo da sua configura o podem ser salvas at 119 imagens na mem ria Para rever ou excluir
34. as informa es necess rias O gloss rio cont m as defini es dos termos e s mbolos utilizados no sistema O manual est dividido nos seguintes cap tulos Cap tulo 1 Leia antes cont m informa es gerais sobre o manual do usu rio e o sistema As informa es sobre assist ncia ao cliente tamb m podem ser encontradas aqui Cap tulo 2 Seguran a cont m as informa es exigidas por v rias ag ncias regulamentadoras inclusive informa es sobre o princ pio ALARA as low as reasonably achievable o m nimo de exposi o necess ria o padr o da tela tabelas de pot ncia e intensidade ac sticas e outras informa es de seguran a Cap tulo 3 Preparo do sistema cont m informa es sobre o preparo do sistema para utiliza o inclusive sobre conex o dos transdutores alimenta o do sistema corrente alternada verifica o e carregamento da bateria configura o do sistema atualiza o do software do sistema obten o e instala o de uma chave de licen a Cap tulo 4 Gera o de imagens cont m informa es sobre a entrada de dados do paciente gel de transmiss o ac stica cobertura dos transdutores gera o de imagens anota es armazenamento e revis o de imagens impress o grava o e orienta es para bi psia Cap tulo 5 Medidas e c lculos cont m informa es sobre o uso do sistema SonoSite para a execu o de medidas e c lculos em diferentes modos de
35. congelado pressione a tecla Medida Aparece um cursor nico na tela e as seguintes op es de menu Primeiro cursor h Segundo cursor Tra ado autom tico manual Excluir C lculos Use a trackball para posicionar o primeiro cursor et sobre o pico da onda sist lica Pressione a tecla Selecionar e ou selecione o segundo cursor BM do menu da tela Aparecer na tela um segundo cursor Use a trackball para posicionar o segundo cursor BM no final da onda diast lica Cap tulo 5 Medidas e c lculos 85 86 Uma medida obtida com o segundo cursor fornece uma segunda velocidade As medidas das velocidades s o exibidas na se o superior esquerda da tela Quando forem obtidas duas medidas de velocidade IR propor o x ou S D acelera o e tempo decorrido s o exibidos na se o inferior esquerda da tela Nota Os resultados s o atualizados medida que as posi es do cursor se alteram A medida conclu da quando voc terminar de ajustar a posi o dos cursores Pressione a tecla Salvar para salvar a imagem O pressionamento da tecla Salvar armazenar a imagem mas n o inserir os resultados no relat rio do paciente A tabela a seguir exibe os resultados exibidos por tipo de exame Tabela 1 C lculos de tra ado por tipo de exame Card aco Vascular OB Gin Abdominal e outros Integral do tempo de velocidade ITV x Velocidade do pico Vmax x x x x Gradiente de pressao m dio x GPm di
36. de exame MI o ndice mec nico Ipa 3 IMm x em W cm o valor do ndice t rmico para o transdutor modo de gera o de imagens e tipo de exame TIS ndice t rmico dos tecidos moles um ndice t rmico relacionado a tecidos moles Varredura TIS o ndice t rmico de tecidos moles em um modo de autovarredura O TIS sem varredura o ndice t rmico de tecidos moles no modo sem autovarredura TIB ndice t rmico sseo um ndice t rmico para aplica es nas quais o feixe de ultra som passa atrav s dos tecidos moles em uma regi o focal que esteja muito pr xima do osso O TIB sem varredura o ndice t rmico sseo no modo sem autovarredura TIC ndice t rmico do osso craniano o ndice t rmico para aplica es nas quais o feixe de ultra som passa pelo osso pr ximo entrada do feixe no corpo Apt rea da abertura ativa medida em cm P 3 a press o rarefacional de pico te rica associada com o padr o de transmiss o que origina o valor relatado no MI Megapascais Wo a energia ultra s nica exceto para TIS ge varredura NO caso em que a energia ultra s nica passa atrav s de uma janela de um cent metro em miliwatts W 3 z1 a energia ultra s nica te rica a uma dist ncia axial z1 em miliwatts ImrpE 3 Z a intensidade m dia temporal de pico espacial te rica na dist ncia axial z miliwatts por cent metro quadrado Z4 a dist ncia axial correspond
37. de monitoriza o de ECG 1 Pressione a tecla 0 0 para ligar 2D 2 Pressione a tecla Menu em esquerda de Profundidade 3 Selecione ECG do menu da tela para os controles de ECG Nota Esta op o do menu aparece somente quando o cabo de ECG estiver conectado Cap tulo 4 Gera o de imagens 71 Op es do menu de tela para ECG Aumente o ganho de ECG Diminui o ganho de ECG l Posi o do ECG Velocidade de varredura e Em Pronto Selecione o menu da tela para ajustar o ganho de ECG para obter a melhor imagem do tra ado Selecione posi o do ECG para alterar o tra ado de monitoriza o de ECG para um local desejado na tela Selecione velocidade de varredura fg do menu da tela para ajustar a velocidade do ol para lenta m dia ou r pida Selecione pronto do menu da tela para retornar para o menu 2D Anota o de imagens Nota As anota es somente podem ser inseridas em uma linha na parte superior de uma imagem congelada N o poss vel mover o texto na tela de imagem 72 Para inserir texto 1 2 Pressione a tecla Congelar treze Pressione a tecla Texto Picto Aparece um cursor piscante para inserir dados no canto superior esquerdo Use o teclado para inserir excluir ou modificar o texto e Pressione a tecla Excluir para excluir caracteres esquerda do cursor e Pressione a tecla Espa o para adicionar espa os entre palavras ou substituir ou substituir caracte
38. de texto ou medidas apresentadas Teclas cine usadas para revis o de imagens armazenadas ou congeladas Conector de controle da impress o localizado no lado esquerdo do sistema O cabo do controle da impressora conectado ao conector de controle da impress o cone de brilho Icone de contraste cones Na de os se os xX w O cone de desbloqueio permite que voc acesse a tela de atualiza o de licen a Os cones de pr xima p gina e p gina anterior indicam p ginas adicionais no relat rio do paciente O cone de bi psia indica que o modo de bi psia est ligado O cone de seta usado para fazer anota es na imagem O cone de imagens gravadas cujo n mero indica a quantidade de imagens gravadas A barra de preenchimento indica o grau de ocupa o da mem ria de armazenamento de imagens do sistema O item de menu que retorna tela anterior Para um cone de avan ar que aparece em menus indicando que a sele o do item de menu exibe outro menu cone de bateria que aparece quando o sistema est operando com energia de bateria e a bateria CA n o est conectada Quando restar aproximadamente 10 minutos de tempo da bateria o cone cinza piscar Ao restar 2 minutos de carga da bateria o cone da bateria fica branco e o sistema come a a emitir um aviso sonoro cone de energia CA que aparece quando o sistema est operando com energia CA e a bateria n o est conectad
39. diretamente acima Use as teclas de seta 0 ao lado da tecla Enter para selecionar PHT Use a trackball para posicionar o primeiro cursor no pico Pressione a tecla Selecionar Aparecer na tela um segundo cursor Use a trackball para posicionar o segundo cursor junto inclina o EF Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente A medida salva mostrada na se o superior esquerda da tela e colocada uma marca de verifica o em frente da medida na parte inferior da tela 9 10 Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p gina 112 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Para executar um c lculo de press o delta tempo delta dP dT em Doppler PW ou CW Nota Para executar as medidas dP dT a escala do Doppler deve incluir velocidades de 300 cm s ou superiores no lado negativo da linha basal 1 2 3 10 Em um tra ado Doppler congelado pressione a tecla Medida Selecione excluir do menu da tela Selecione MV ou TV do menu da tela Aparece na se o inferior esquerda da tela uma lista de medidas com o resultado da medida ativa mostrado diretamente acima Use as teclas de seta O ao lado da tecla En
40. do ndice m ximo global Os dados n o se aplicam para este modo transdutor Cap tulo 2 Seguran a 29 Tabela 7 Modelo do transdutor C15 Modo de opera o Doppler Colorido R tulo do ndice I M TIS TIB TIC Varredura Sem varredura Sem Aap Aabi varredura Valor do indice maximo global a lt 1 1 Pr3 MPa Wo mW 83 094 5 m n de e W 3 Z1 ta 3 Z1 no JO Z gg o 8 Zop deg Zsp oO fo 2 268 X 1 468 Dim de A apt Y 13 PD Yn 2 PRF S Pr Pllmax S deqg Pllmax Cc Compimeno e 62 focal CF cm 7 O Tea s Minax W cm Controle 1 Tipo de exame Apdo o OB v amp Controle 2 Otimiza o m d 9 8 TH amp o Controle 3 Harm nica F es ligado ee 5 Controle 4 Profundidade 9 8 oO a Este ndice n o exigido para este modo de opera o o valor lt 1 b Este transdutor n o previsto para uso transcraniano ou cef lico neonatal N o foram relatados dados sobre esta condi o de opera o uma vez que o valor do ndice m ximo global n o relatado para o motivo apresentado Linha de refer ncia do valor do ndice m ximo global Os dados n o se aplicam para este modo transdutor 30 Valor global maximo Iyrpg te rico e valores de MI Os valores abaixo representam os valores da pior condi o de Iyrpr 3 MI para cada transduto
41. dos tecidos moles mantida constante para estimar a exposi o ac stica In Situ quando a trajet ria do feixe superior a 3 cm e for em grande parte constitu da de fluidos Quando for usado esse modelo para estimar a exposi o m xima do feto durante varreduras transabdominais pode ser usado um valor de 1 dB cm MHz durante todos os trimestres Os modelos de tecido existentes baseados na propaga o linear podem subestimar as exposi es ac sticas na presen a de satura o significativa decorrente da distor o n o linear de feixes na gua durante a medi o da sa da Os n veis m ximos de sa da ac stica de dispositivos de ultra som diagn stico abrangem uma faixa ampla de valores e Uma pesquisa de modelos de equipamentos de 1990 resultou em valores de MI entre 0 1 e 1 0 em suas configura es de sa da mais altas Sabe se que valores m ximos de MI de aproximadamente 2 0 ocorrem nos equipamentos dispon veis atualmente Os valores m ximos de MI s o equivalentes para a gera o de imagens em tempo real 2D e de modo M Em uma pesquisa de 1988 e 1990 com equipamentos de Doppler puls til foram obtidas estimativas computadorizadas dos limites superiores de eleva o da temperatura durante varreduras transabdominais A vasta maioria dos modelos geraram limites superiores de menos de 1 e 4 C 1 8 e 7 2 F para exposi es de tecido fetal do primeiro trimestre e de osso fetal do segundo trimestre respectivame
42. e relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p gina 112 12 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Para visualizar ou repetir uma medida salva 1 Use as teclas de seta 0 ao lado da tecla Enter para selecionar a medida Aparecer o na se o superior esquerda da tela os resultados da medida armazenada previamente 2 Repita a medida Aparecer o diretamente acima da medida os novos resultados Voc pode comparar a medida ativa com a medida armazenada 3 Se voc desejar armazenar a nova medida selecione armazenar no menu da tela ou pressione a tecla Entrar a Nota Isto armazenar a nova medida ao relat rio do paciente e sobrescrever a medida armazenada anteriormente Para excluir uma medida 1 Use as teclas de seta O 0 ao lado da tecla Enter para selecionar a medida 2 Selecione excluir pa do menu da tela Isto remover a medida da tela e o relat rio do paciente C lculos card acos As refer ncias para essas medidas e c lculos s o apresentadas no Cap tulo 8 Refer ncias AVISO gt Verifique se as informa es da paciente a data e a hora est o corretas A tabela a seguir mostra os transdutores e tipos de exame que fornecem c lculos card acos Tabela 10 Transdutor e tipo de exame Tipo de exame Mransduter Menu mostrado no sistema
43. envolve o tempo total exibido na imagem do gr fico de rolagem d Foi usado um equipamento especial de testes da SonoSite Cap tulo 8 Refer ncias 139 Tabela 3 Medidas em modo Doppler PW e CW e tabela do grau de precis o e intervalo de c lculos Precis o das medidas ANA Grau de E Toler ncia do ps M todo e intervalos em modo precis o a Intervalo sistema de teste Doppler por Velocidade do cursor lt 2 mais 1 da Aquisi o Espectro 0 01 cm s 20 m s escala completa Cursor de frequ ncia lt 2 mais 1 da Aquisi o Espectro 100Hz 62 5 kHz escala completa Tempo lt 2 mais 1 da Aquisi o Espectro 0 01 9 0 s escala completa a Foi usado um equipamento especial de testes da SonoSite b A escala completa para fregii ncia ou velocidade envolve a frequ ncia m xima ou magnitude da velocidade positiva ou negativa exibida na imagem gr fica de rolagem c A escala completa para o tempo envolve o tempo total exibido na imagem do gr fico de rolagem Refer ncias card acas 140 Atrio esquerdo Aorta LA Ao Feigenbaum H Echocardiography Philadelphia Lea and Febiger 1994 p 206 Figura 4 49 Acelera o ACL em cm s Zwiebel W J Introduction to Vascular Ultrasonography 4th Edition W B Saunders Company 2000 p 52 ACC abs velocidade delta tempo delta Tempo de acelera o AT em ms Oh J K Seward J B Tajik A J The Echo Manual 2nd Edition Lippincott Willia
44. estruturas card acas Um feixe nico de ultra som transmitido e os sinais refletidos s o exibidos como pontos de diferentes intensidades que criam linhas na tela medida um controle de sistema usado para iniciar uma medida na imagem H dois tipos de medidas dist ncia e rea ndice mec nico IM uma indica o da probabilidade de ocorr ncia de bioefeitos mec nicos quanto maior o IM maior a probabilidade de bioefeitos mec nicos Consulte o Cap tulo 2 Seguran a para obter uma descri o mais completa do IM m dio m d uma configura o de otimiza o de imagens CPD e DCPD Veja tamb m alto e baixo mem ria um item de menu com duas configura es mostrar e ocultar E usado para exibir o cone de mem ria menu uma lista de itens de menu na tela Ao longo do lado esquerdo da tela encontram se cinco controles O pressionamento de um desses controles seleciona o item de menu adjacente ao controle Uma elipse adjacente ao item de menu indica que a sele o desse item exibir outro menu IM IT veja ndice mec nico e ndice t rmico transdutor com matriz de banda larga microcurvo C15 4 2 um transdutor usado para imagens cardiol gicas abdominais e tor cicas normalmente identificado pela letra C curvo e um n mero 15 O n mero corresponde ao raio da curvatura da matriz expresso em mil metros Os elementos do transdutor s o configurados eletricamente para controlar as caracter st
45. imagem 2D 256 tons de cinza Color power Doppler CPD 64 cores Continuous wave CW Doppler Directional color power Doppler 64 cores Modo M Doppler de onda pulsatil Tissue Harmonics Imaging THI incluindo Extended Resolution Harmonics ERH Cap tulo 7 Especifica es 127 Aplica es Gera o de imagens abdominais Gera o de imagens card acas Gera o de imagens em ginecologia e infertilidade Gera o de imagens em procedimentos intervencionais e intra operat rios Gera o de imagens obst tricas Gera o de imagens pedi tricas e neonatais Gera o de imagens prost ticas Gera o de imagens superficiais Gera o de imagens vasculares Elementos da tela 128 corrente alternada CA Seta Tra ado autom tico Linha basal Bateria e energia CA N vel de carga da bateria Linhas guia de bi psia Revis o cine Profundidade e tempo Escala de profundidade Escala do Doppler Tra ado de ECG Tipo de exame Ocultar c lculos Mem ria de imagens Orienta o da imagem Tra ado manual R tulos de menu Medidas cones de menu Sele o de menu Mensagens IMAT Pr xima p gina Defini o da otimiza o Identifica o do paciente Nome do paciente Pictografias P gina anterior Gravar s rie de tr s Grava o suspensa Exibir c lculos Configura o Anota o de texto Escala de tempo Marcador do transdutor Transdutor modo cone texto Transdutores por modo de gera
46. janela a base e o cabo do transdutor antes de utiliz lo Caso o transdutor ou o cabo esteja danificado n o utilize o transdutor Para evitar o risco de choque el trico sempre desconecte o adaptador de corrente alternada do sistema antes de limpar o sistema Para evitar o risco de choque el trico n o use transdutores que tenham sido imersos al m dos n veis especificados para limpeza ou desinfec o Consulte o Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o Para evitar o risco de choque el trico e inc ndio inspecione regularmente o fio e a tomada do adaptador de corrente alternada Para evitar o risco de choque el trico somente utilize acess rios e perif ricos recomendados pela SonoSite Entre em contato com a SonoSite ou seu representante local para obter uma lista dos acess rios e perif ricos recomendados ou dispon veis na SonoSite Para evitar choque el trico use perif ricos de padr o comercial recomendados pela SonoSite apenas com energia da bateria N o conecte estes produtos rede de corrente alternada ao usar o sistema para fazer a varredura ou diagn stico de um paciente Entre em contato com a SonoSite ou seu representante local para obter uma lista dos perif ricos de padr o comercial recomendados ou dispon veis na SonoSite Para evitar ferimentos somente use cabos e eletrodos de ECG liberados para comercializa o Para evitar o risco de choque el trico no paciente certifique se de
47. ligar desligar 38 software 6 software atualiza o 41 Gerenciamento de imagens SiteLink 58 IrfanView 58 licen a 7 software de gerenciamento de imagens SiteLink 58 software IrfanView 58 sonda Veja transdutor superficial utiliza es previstas 22 superf cies do sistema limpeza e desinfec o 117 suspender em configura o 52 defini o 165 T tabela com transdutor tipo de exame e modo de gera o de imagens 61 tabela para solu o de problemas 113 tabelas fetais 132 teclado 5 162 teclas de fun o configura o 57 tela defini o 160 elementos 128 marcador do transdutor 73 pictografia 73 tela de atualiza o da licen a tela 46 tela de informa es do sistema tela 45 temperatura limites do sistema 134 tempo decorrido ET refer ncia 142 tempo decorrido TD configura o 85 texto picto defini o 166 entrar 72 tra ado autom tico 88 manual 88 trackball 166 transdutor cabos limpeza 119 conex o 37 defini o 166 desinfec o 117 especifica es 127 179 180 esteriliz vel 119 cone 154 intracavit rio ICT 7 4 162 intravaginal IVT Veja transdutor intracavit rio limpeza 117 limpeza e desinfec o 118 matriz curva C11 7 4 163 matriz curva C60 5 2 159 matriz linear L38 10 5 162 matriz microcurva C15 4 2 163 problemas 114 remover 38 transdutores esteriliz veis 119 transmiss o gel de aplica o 60 U ltimo per odo menstrual UPM 162 ultra som con
48. modelos de tecido s o necess rios para estimar os n veis de atenua o e exposi o ac stica In Situ a partir de medidas de sa da ac stica obtidas na gua No momento os modelos dispon veis podem ter limita es quanto a sua precis o devido s trajet rias em tecidos vari veis durante as exposi es ao ultra som diagn stico e incertezas quanto s propriedades ac sticas de tecidos moles Nenhum modelo de tecido isolado adequado para a previs o de exposi es em todas as situa es a partir das medidas obtidas na gua sendo necess rios aperfei oamentos e verifica es cont nuas destes modelos para a avalia o da exposi o para tipos de exames espec ficos Geralmente utilizado um modelo de tecido homog neo com um coeficiente de atenua o de 0 3 dB cm MHz ao longo da trajet ria do feixe para se estimar os n veis de exposi o O modelo conservador no sentido de que superestima a exposi o ac stica In Situ quando a trajet ria entre o transdutor e a regi o de interesse for composta integralmente de tecidos moles Quando a trajet ria contiver volumes significativos de fluidos como em muitas gesta es de primeiro e segundo trimestres submetidas a varredura transabdominal esse modelo pode subestimar a exposi o ac stica In Situ O grau em que tal exposi o subestimada depende de cada situa o espec fica Eventualmente s o utilizados modelos de tecido de trajet ria fixa nos quais a espessura
49. o da licen a dever ser exibida a partir da tela de informa es do sistema Para exibir a tela de informa es do sistema 1 Pressione e libere a tecla Fun o 2 Pressione e libere I exibida a tela de informa es do sistema Cap tulo 3 Preparo do sistema 45 46 A tela de informa es do sistema exibe as seguintes informa es a Boot PIC vers o ARM DSP vers o N s rie circuito A o Nome do produto o Status a Vers o CPLD 1 2 3 CPLD transdutor vers o BDTD vers o vers o do banco de dados do transdutor e o N s rie transdutor Nota As vers es do software do seu sistema podem variar dependendo de sua atualiza o e configura o SonoSite 180 Plus BRZ 3 Modos CPD DCPD M OP THI ECG OC HW CW sim PLU 389467957435 Boot PIC vers o 04 80 021 007 1 3 Vers o ARM DSP 04 80 021 023 2 8 N s rie circuito A VOOKC9 Vers o PLD 1 2 3 8 2 3 CPLD transdutor vers o 1 4 BDTD vers o 04 80 021 221 N s rie transdutor 020826 2002Abr03 10 43 Para exibir a tela de atualiza o da licen a 1 Natela de informa es do sistema selecione o icone de desbloqueio canto superior esquerdo da tela exibida a tela de atualiza o da licen a 2 Execute os passos descritos em Instala o da Chave de licen a na p gina 44 Verifica o e carregamento da bateria Para verificar a bateria Nota Desconecte o sistema da rede de energia de corrente alternada antes de verificar
50. o de imagens Imagem de ultra som Trabalhando tarefa de segundo plano atual do sistema Zoom Controles do sistema de ultra som Seta Ganho superficial Armazenar profundo global Excluir Teclas Selecionar Cine Medida Deslocar Profundidade Menu Espa o Entrar Sele o por menus espec ficos do Texto picto contexto Congelar Paciente Zoom 2X Teclas de fun o Impressora VCR ou Impressora Medidas e c lculos 2D rea e circunfer ncia em cm Dist ncia em cm C lculo do volume em cm modo M Dist ncia em cm Tempo em segundos Frequ ncia card aca HR em bpm Modo de Doppler PW e CW Acelera o ACC em cm s Tempo decorrido ET em ms Gradiente de press o PGr em mmHg ndice resistivo RI Velocidade em cm s Propor o das medidas das duas velocidades x ou Sist lica Diast lica S D Volume Dist ncia em cm Fluxo de volume Dist ncia dist ncia 2D em cm M dia do tempo m dio Tra ado Doppler em m l Cap tulo 7 Especifica es 129 130 C lculos card acos Modo 2D trio esquerdo aorta AE Ao D bito card aco CO em I m Fra o de eje o EF porcentagem Redu o fracion ria da dimens o do ventr culo esquerdo LVD porcentagem Frequ ncia card aca HR em bpm Fra o de espessamento do septo interventricular IVS porcentagem Volumes finais do ventr culo esquerdo Teichholz em ml Fra o de espessamento da parede posterior do ventr
51. o obtidas durante um exame modo b veja imagens em 2D bateria o sistema usa uma bateria recarreg vel de on de l tio de 11 1 volts e 3 0 amp hora batimentos por minuto bpm a freqii ncia card aca representada em batimentos por minuto Cap tulo 9 Gloss rio 157 158 bi psia um cone que liga ou desliga a linha guia de bi psia linhas guia de bi psia exibe linhas guia dentro da imagem que representam o caminho ao longo do qual deve passar uma agulha de bi psia marcador do corpo veja pictografia brilho um sistema de controle usado para ajustar a sa da de luz da tela modo de brilho veja imagens em 2D cabo udio um cabo utilizado com o SiteStand e o VCR para prover a capacidade de udio cabo PC Direct um cabo usado com o cabo de modem nulo para conectar um sistema diretamente a um PC para o download de imagens atrav s do SiteLink Image Manager cabo de controle de impressora um cabo com conector mini jack para mini jack de 3 1 metros de comprimento que conecta o sistema diretamente a uma impressora de v deo cabo v deo um cabo com conector RCA para BNC de 3 1 metros de comprimento usado para conectar o sistema monitor de v deo externo ou a uma impressora de v deo cabo v deo um cabo com conector RCA para RCA de 3 1 metros de comprimento que conecta o sistema a um gravador de v deo digital cabo v deo um cabo com conector RCA para est reo de 1 8 metro de comprimento qu
52. para ajustar o segundo cursor Nota Os resultados s o atualizados medida que o tamanho muda A medi o conclu da quando voc termina de ajustar os eixos e posicionar a elipse Nota Quando for executada uma medida de elipse somente se encontra dispon vel uma medida de dist ncia Para desativar a elipse Selecione novamente elipse do menu da tela Para excluir a medida 1 Selecione o primeiro conjunto de cursores ou o segundo conjunto de cursores H 2 Selecione excluir do menu da tela Para sair de medidas Pressione a tecla Congelar para retornar para a gera o de imagens ao vivo e sair de medidas Medidas em modo M As medidas e c lculos b sicos que podem ser executados em modo M s o e Dist ncia cm e Tempo segundos e Fregii ncia card aca bpm Nota A escala de tempo na parte superior da tela possui pequenas marcas em intervalos de 200 ms e marcas grandes em intervalos de um segundo Para executar uma medida de dist ncia 1 Em um tra ado congelado do modo M pressione a tecla Medida Aparece um cursor nico na tela e as seguintes op es de menu hd a Conjunto de cursores Y Menu Freq ncia card aca Excluir C lculos Use a trackball para posicionar o cursor H N 3 Pressione a tecla Selecionar Aparecer na tela um segundo cursor 4 Use a trackball para posicionar o segundo cursor As medidas de dist ncia e de tempo s o exibidas na se o superior esquerda da tela
53. refer ncia mostra a posi o da linha de amostra do Doppler Nota A escala de tempo na parte superior da tela possui pequenas marcas em intervalos de 200 ms e marcas grandes em intervalos de um segundo Op es do menu de tela para o tra ado espectral Doppler Freq ncia de repeti o de pulso ou escala Posi o da linha basal Inverta a imagem Menu Pr ximo Pronto Para ajustar a frequ ncia de repeti o do pulso Selecione fregii ncia de repeti o de pulso do menu da tela para ajustar a freqii ncia de repeti o de pulso do tra ado espectral Doppler Para ajustar a linha basal Selecione posi o da linha basal do menu da tela para ajustar a linha basal Nota A linha basal pode ser ajustada em um tra ado congelado Nota Quando a linha basal for ajustada em uma imagem congelada o tra ado espectral Doppler pode se deslocar Pressione as setas de Cine D diretamente acima da tecla Congelar para ajustar a posi o desejada Para ajustar a invers o Selecione inverter do menu da tela para virar verticalmente o espectro Nota A invers o pode ser ajustada em um tra ado congelado Nota Quando a invers o for ajustada em uma imagem congelada o tra ado espectral Doppler pode se deslocar Pressione as setas de Cine 41 1 diretamente acima da tecla Congelar para ajustar a posi o desejada Cap tulo 4 Gera o de imagens 69 70 Para ajustar o filtro de parede 1 Selecione pr x
54. relat rio do paciente Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Cap tulo 5 Medidas e c lculos 109 110 7 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Medidas em Doppler da aorta 1 2 3 4 Em um tra ado espectral congelado Doppler pressione a tecla Medida Selecione excluir do menu da tela Selecione AV do menu da tela Execute a medida Consulte Para executar um tra ado manual no Doppler OP ou OC na p gina 88 ou Para executar um tra ado autom tico no Doppler OP ou OC na p gina 88 Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Ap s terem sido conclu das e armazenados os dois c lculos o resultado do c lculo do SV aparecer no relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p gina 112 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar Freeze para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Para executar um c lculo de d bito card aco CO em Doppler PW ou CW Nota Este c lculo exige um volume de eje o e uma fregii ncia card aca Ap s terem sid
55. relat rio do paciente atual 3 Selecione novo paciente Um menu exibe nome identifica o e acesso exame e FC bpm ou DUM 4 Digite o nome identifica o e n mero de acesso se aplic vel Pressione a tecla Entrar para passar para o campo seguinte oa Selecione o exame para alterar o tipo de exame e gt Insira a FC bpm ou a DUM se aplic vel 7 Pressione a tecla Paciente para retornar para a gera o de imagens ao vivo Cap tulo 4 Gera o de imagens 59 60 Para aplicar o gel de transmiss o ac stica O gel de transmiss o ac stica deve ser utilizado na maioria dos exames Embora a maioria desses produtos proporcione uma transmiss o ac stica adequada alguns s o incompat veis com determinados materiais do transdutor CUIDADO DA utiliza o de gel n o recomendado para o seu transdutor pode danific lo e anular a garantia Caso tenha d vidas quanto compatibilidade do gel entre em contato com a SonoSite ou seu representante local Uma amostra do gel Aquasonic fornecida com o sistema Use gel para obter transmiss o ac stica adequada Aplique uma quantidade de gel generosa entre o transdutor e o corpo Para instalar a cobertura do transdutor AVISO gt Caso sejam utilizados coberturas preservativos de l tex consulte o Alerta M dico do FDA com data de 29 de mar o de 1991 sobre Rea es al rgicas a dispositivos m dicos que cont m l tex A SonoSite recomenda a utiliza
56. sa da ac stica A Tabela 1 indica a sa da ac stica para todas as combina es de transdutor com um ndice t rmico e mec nico inferior a um Tabela 1 Sa da Ac stica Modelo do transdutor Iyrpe 3 Tipo deTI ValordeTI MI 3 IMmax C60 5 2 MHz 21 TIC 0 3 0 4 18 26 C15 4 2 MHz 84 TIC 0 7 0 7 48 06 C11 7 4 MHz 166 TIB 0 7 0 5 29 63 ICT 7 4 MHz 19 TIC 0 3 0 4 31 14 L38 10 5 MHz 169 TIC 0 5 0 6 111 3 Da Tabela 2 Tabela 7 indicada a sa da ac stica para todas as combina es de transdutor com um ndice t rmico e mec nico igual ou superior a um Isto inclui todos os transdutores utilizados em modo Doppler PW assim como o C15 no modo CPD Tabela 2 Modelo do transdutor C60 Modo de opera o Doppler PW R tulo do ndice LM TIS TIB TIC Varredura Sem varredura Sem Aapi lt Aapi gt t varredura Valor do indice maximo global a lt 1 1 9 b Pr3 MPa Wo mW 57 633 min de mW S Wazazi WM Se z cm 2 0 lt E Zbp cm q T amp 2sp cm 1 875 3 deq Zsp cm 0 775 fo MHz amp 2 99 Dim de An X cm 0 875 Y cm 1 3 PD wo PRF E Pr Pllm x S deg Pllm x 0 329 e a Comprimento EE 5 focal e 6 lpa 3 MImax Controle 1 Tipo de exame Qualquer o o um 3 amp Controle 2 Volume de oO 5mm 9 Q amostra 3 o Controle 3 PRF 6250 So E E
57. v deo impressora VCR c lculos teclas f Selecione o formato de v deo adequado NTSC ou PAL Selecione a tecla impressora VCR do menu da tela e configure o para VCR Nota Somente VCR exibido como configura o recomendado Nota O VCR est pronto Pressione a tecla Paciente para retornar para a gera o de imagens Pressione a tecla Impressora VCR ou use os controles do VCR para gravar a imagem Nota A grava o de udio somente est dispon vel atrav s do uso da esta o m vel de acoplamento Site Stand A grava o de udio somente grava a sa da do sistema Nota necess rio um monitor de v deo separado conectado ao VCR para visualiza o das imagens gravadas Cap tulo 3 Preparo do sistema 55 Para configurar um monitor de v deo externo recomendado 1 Conecte um monitor e um cabo de v deo recomendados O conector encontra se no lado esquerdo do sistema E necess ria uma conex o Sa da de video Veja a seta identificada como 4 na Tabela 3 Conectores do sistema na p gina 54 2 Ligue o monitor de v deo Consulte as instru es do fabricante para obter informa es do monitor de v deo Para configurar os autores de c lculos OB 1 Pressione a tecla Paciente E exibido um menu que cont m a configura o do sistema 2 Selecione configura o do sistema E exibido um menu que cont m v deo impressora VCR c lculos teclas f GQ Selecione v deo impressora VCR c lculos tec
58. 103 105 20 de julho de 1990 Cap tulo 8 Refer ncias 147 148 Comprimento do f mur CF Shinozuka N FISUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics Vol 23 No 12 1996 p 886 Hadlock F etal Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 1984 152 497 501 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 p 431 Ultrasound in Obstetrics and Gynecology Osaka University pp 103 105 July 20 1990 Chitty Lyn S et al Charts of Fetal Size 4 Femur Length British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101 fevereiro de 1994 135 Area transversa do tronco fetal FTA Ultrasound in Obstetrics and Gynecology Osaka University pp 103 105 July 20 1990 Saco gestacional SG Nyberg D A et al Transvaginal Ultrasound Mosby Yearbook p 76 1992 Nota As medidas do saco gestacional fornecem uma idade gestacional baseada na m dia de uma duas ou tr s medidas de distancia por m a equacdo de idade gestacional de Nyberg requer as tr s medidas de distancia para uma estimativa precisa Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 Gestational Weeks and Computation Methods Ultrasound Imaging Diagnostics Vol 12 No 1 1982 1 Tokyo Un
59. 2 5492134 5517994 5529070 5546946 5555887 5603323 5606972 5617863 5634465 5634466 5636631 5645066 5648942 5669385 5706819 5715823 5718229 5720291 5722412 5752517 5762067 5782769 5800356 5817024 5833613 5846200 5860924 5893363 5916168 5951478 6036643 6102863 6104126 6113547 6117085 6142946 6203498 B1 6371918 6135961 6364839 6383139 6416475 6447451 6471651 6569101 6575908 6604630 6648826 6835177 D0280762 D0285484 D0286325 D0300241 D0306343 D0328095 D0369307 D037923 1 D456509 D461895 6817982 D509900 10 062179 Outras patentes est o pendentes Sum rio Cap tulo 1 Leia antes Sobre o Manual do Usu rio ccccccccessseccceceeessececeseeesensseeeees 1 Conven es usadas neste manual do usu rio 2 S mbolos e termos usados neste manual do usu rio 2 Atualiza es e revis es do manual do usu rio 3 Assist nciamento ao Cliente e Coment rios 3 Sobre O SISLEMA esse 06s esse rasas AE EA es 3 Conven es usadas no sistema iiiea 4 Sobre o software do SISteMa cccccccsssscecccecessssececeeecesensaeceecs 6 Licen a do SoftWare eenn ai a uieeebipeedasantes 7 Cap tulo 2 Seguran a Seguran a El trica ccasssacSesissatesstaghsstesctcsesdviehunsevesasatasstenceeusastteostis 9 Prote o do equipamento essesssseesssessesseessessresserssesssessssessees 11 Seguran a d
60. 3 EUA Liquido Per xido de N N N N hidrog nio Phagocide D 3 Fran a L quido Gluteralde do T C U TC N Phagolase ND Fran a Produto Am nia T C U T C U NFLE 3 de limpeza quatern ria alquilamina proteinase Phagolase pH Fran a L quido Gluteraldeido T C U T C N Basique Phagolingette Fran a Len os de lcool Biguanide N N N U D 120 3 papel am nia quatern ria umedec Phagosept Spray 3 Fran a Spray lcool Biguanide N N N U am nia quatern ria PowerQuat EUA L quido Am nia quatern ria T C U N N Precise 4 EUA Spray O fenilfenol N U N N Presept EUA L quido Diclorito de NaCl T C U N N Presept Canada Liquido Gluteraldeido T C U T C N Pro Cide 4 EUA L quido Gluteralde do T C U T C N Pro Cide 14NS 2 4 EUA Liquido Gluteraldeido T C U T C N Prontocid N 3 Alemanha L quido Formaldeido N N N N gluteraldeido Pyobactene Fran a L quido Alde dos T C U N N Pyosynthene EA 20 Fran a Liquido Formaldeido T C U N N Rivascop Fran a L quido Am nia quatern ria T C U N N 124 Tabela 2 Compatibilidade de desinfetantes com sistemas e transdutores SonoSite Continua o Solu oes de limpeza egi alsde Tipo Princ pio ativo c6o L38 C15 CM TCI Sistema desinfec o origem Superf cies Ruthless EUA Spray Am nia quatern ria N N N N Sagrosept Alemanha L quido Propanol N N N N Sagrosept Alemanha Pano Propanol T C N N U Salvanios pH 10 Fran a L quido Am nia quatern ria T C U N N Sani Cloth 4 EUA Pano Am n
61. 4 Use um tecido macio levemente umedecido em uma solu o de sab o e detergente suave para limpar o cabo do transdutor 5 Prepare a solu o desinfetante compat vel com o transdutor de acordo com as instru es referentes concentra o presentes no r tulo 6 Limpe o cabo aplicando a solu o desinfetante com um pano ou spray obedecendo ao n vel de concentra o da solu o recomendados e a dura o do contato adequadas para o uso cl nico pretendido para o transdutor J Seque com ar seco ou com uma toalha seca 8 Verifique se h danos no transdutor e no cabo como rachaduras rasgos ou vazamentos de fluidos Se houver evid ncia de danos deixe de usar o transdutor e entre em contato com a SonoSite ou seu representante local Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o 119 Tabela 2 Compatibilidade de desinfetantes com sistemas e transdutores SonoSite goluc es de limpeza e mals de Tipo Princ pio ativo C60 L38 C15 CM TCI Sistema desinfec o origem Superf cies 105 Spray EUA Spray Am nia quatern ria T C U N U AbcoCide 4 EUA L quido Gluteraldeido T U T N AbcoCide 28 4 EUA L quido Gluteralde do T U T N Alkacide Fran a L quido Gluteraldeido T C U T C N Alkalingettes 3 Fran a L quido Alquilamina T C U N N isopropanol Alkazyme Fran a L quido Am nia quatern ria T C U N N Ampholysine Fran a L quido Biguanida Am nia T U N N Basique 3 quatern ria Ampholysine plus Fran a L quid
62. 8118 4 Selecione reinicializar para reiniciar o sistema Durante a reinicializa o a tela inicial do sistema exibe duas barras indicadoras de andamento Essas barras continuam vis veis enquanto o sistema estiver substituindo o seu software operacional desaparecendo quando o processo for conclu do Quando o software operacional tiver sido substitu do o sistema exibir a tela de atualiza o da licen a para que voc possa licenci lo Neste ponto o processo de atualiza o do software est conclu do mas o software do sistema ainda n o est licenciado A se o seguinte explica como licenciar seu software Para obter uma Chave de licen a necess rio ter uma chave de licen a para atualizar o sistema SonoSite Ela pode ser obtida por meio de um dos seguintes procedimentos Se tiver alguma dificuldade com o sistema use as informa es deste cap tulo para tentar corrigir o problema Se o problema n o for aqui descrito ligue para a assist ncia t cnica da SonoSite atrav s dos seguintes n meros ou endere os Clientes do Estados Unidos Canad e Assist ncia t cnica 1 877 657 8118 e Assist ncia t cnica por fax ou por email 1 425 951 6700 service sonosite com e Site da web da SonoSite www sonosite com Clientes internacionais e Ligue para o seu representante local ou para 1 425 951 1330 Para receber a chave de licen a necess rio fornecer as seguintes informa es exibidas na tela de informa es do sis
63. AVISO 12 gt gt v v v v v v v v v A bateria disp e de um dispositivo de seguran a N o desmonte nem altere a bateria Carregue as baterias somente quando a temperatura ambiente estiver entre 0 e 40 C 32 e 104 F N o provoque um curto circuito na bateria conectando diretamente os terminais positivo e negativo em objetos de metal N o aque a a bateria nem a descarte em fogo N o exponha a bateria a temperaturas superiores a 60 C 140 F N o carregue a bateria perto de uma fonte de calor como fogo ou aquecedores N o deixe a bateria exposta luz solar direta Recarregue a bateria somente com o Carregador duplo de bateria SiteCharge ou com o sistema N o perfure a bateria com objetos pontiagudos n o a golpeie nem pise nela N o utilize baterias danificadas N o solde a bateria Ao conectar a bateria ao Carregador duplo de bateria SiteCharge ou ao sistema jamais inverta a polaridade dos terminais da bateria A polaridade dos terminais da bateria fixa e n o pode ser trocada ou invertida N o force a bateria no sistema ou no Carregador duplo de bateria SiteCharge N o conecte a bateria a uma tomada da rede el trica N o continue carregando a bateria se ela n o estiver carregada ap s dois ciclos consecutivos de seis horas de carregamento CUIDADO gt gt Para evitar que a bateria exploda incendie se ou libere gases e cause danos ao equipamento observe a
64. C15 T rax C15 SonoHeart CE1 CE2 CE3 C11 T rax A tabela a seguir mostra as medidas necess rias para concluir o c lculo card aco desejado As medidas card acas s o feitas no modo 2D e modo M Tabela 11 Medidas card acas no modo 2D e modo M Modo de gera o de Anatomia Medidas card acas Resultado do c lculo imagens 2D modo M VE PVD CO DVD EF SIV SV DVE LVESV PPVE LVEDV RVWd IVSFT RVDd LVPWFT IVSd LVDFS LVDd LVPWd FC no modo M ou Doppler AE Ao AE AE Ao Ao Modo M SCAo SCAo TEVE TEVE inclinagao EF INCL EF SSPE SSPE Cap tulo 5 Medidas e c lculos 101 102 Para executar c lculos card acos no modo 2D e modo M 1 2 3 oO 11 Em uma imagem congelada 2D ou do modo M pressione a tecla Medida Selecione excluir do menu da tela Selecione o pacote de c lculos card acos desejado do menu da tela Aparece na se o inferior esquerda da tela uma lista de medidas com o resultado da medida ativa mostrado diretamente acima Pressione as teclas de Seta O gt ao lado da tecla Entrar para a medida desejada Nota A medida que voc avan as nas medidas do VE o cursor superior se reposicionar automaticamente para auxili lo a prosseguir com a pr xima medida selecionada Execute a medida card aca Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente A medida salva mostrada na se o superior esquerda da tela e co
65. O E Fe 4 Posi o do vol SAG mi O e amostra a Este ndice n o exigido para este modo de opera o o valor lt 1 b Este transdutor n o previsto para uso transcraniano ou cef lico neonatal N o foram relatados dados sobre esta condi o de opera o uma vez que o valor do ndice m ximo global n o relatado para o motivo apresentado Linha de refer ncia do valor do ndice m ximo global Os dados n o se aplicam para este modo transdutor Cap tulo 2 Seguran a 25 Tabela 3 Modelo do transdutor C15 Modo de opera o Doppler PW R tulo do ndice LM TIS TIB TIC Varredura Sem varredura Sem Aap Aabel varredura Valor do indice maximo global a lt 1 2 5 b Pr 3 MPa Wo mW 83 075 min de Q W 8 Maze MW on 3 E Z4 cm o8 Zep cm E B Zp cm 3 648 deg Z cm 0 45 E aas cm _ fe MHz 2 17 Din dec X cm 1 2478 Y cm 1 3 PD us 3 PRE Hz S pr Pllm x MPa Ss deg Plax cm 0 44 Cc E CF o E 2 Comprimento x em ES focal CF cm O pas OMImax W cm Controle 1 Tipo de exame Qualquer vo um gt amp Controle 2 Volume de o o 5 mm o amp amostra B o Controle 3 PRF 10417 Controle 4 Posi o do vol fo lt 35mm 8 de amostra a Este in
66. Sonosite iy Uys LBA LY LY OWS HEE he Pa SonoSite Manual do Usuario do Sistema de Ultra Som 03 2006 Copyright O 2006 da SonoSite Inc Todos os direitos reservados Impresso nos EUA Fabricado por SonoSite Inc 21919 30th Drive SE Bothell WA 98021 3904 EUA Telefone 1 888 482 9449 ou 1 425 951 1200 Fax 1 425 951 1201 Escrit rios europeus da SonoSite Alexander House 40A Wilbury Way Hitchin Herts SG4 0AP UK T 44 1462 444800 F 44 1462 444801 CUIDADO gt A lei federal dos Estados Unidos restringe a venda deste equipamento a m dicos ou a seu pedido SiteCharge SitePack SiteStand SonoHeart e SonoSite s o marcas comerciais da SonoSite Inc Nomes de produtos n o pertencentes SonoSite podem ser marcas comerciais ou registradas de seus respectivos propriet rios Os produtos SonoSite podem ser cobertos por uma ou mais das seguintes patentes nos EUA 4454884 4462408 4469106 4474184 4475376 4515017 4534357 4542653 4543960 4552607 4561807 4566035 4567895 4581636 4591355 4603702 4607642 4644795 4670339 4773140 4817618 4883059 4887306 5016641 5050610 5095910 5099847 5123415 5158088 5197477 5207225 5215094 5226420 5226422 5233994 5255682 5275167 5287753 5305756 5353354 5365929 5381795 5386830 5390674 5402793 5423220 5438994 5450851 5456257 5471989 5471990 5474073 5476097 5479930 5482045 5482047 548584
67. Uma pictografia uma representa o pict rica de um objeto Ocasionalmente referida como marcador do corpo 2 uma configura o do sistema que liga ou desliga as pictografias Consulte tamb m texto picto desligar em um item de menu usado para configurar a fun o suspender em para desligado 15 ou 30 minutos bot o de energia liga ou desliga a energia do sistema O bot o de energia encontra se localizado na parte de tr s esquerda da al a do sistema gradiente de press o um c lculo para a diferen a de press o entre as duas c maras do cora o medido em mmHG meio tempo de press o PHT um c lculo da v lvula mitral para quantificar o grau de estenose impressora um dispositivo usado para imprimir imagens imprimir todas as imagens um item de menu usado para imprimir todas as imagens salvas sonda veja transdutor indice de pulsabilidade PI um c lculo gen rico de S D m dia modo de Doppler por onda puls til PW uma grava o em Doppler das velocidades de fluxo sangiifneo em uma rea com alcance espec fico junto extens o do feixe resolu o res uma configura o de otimiza o de imagens 2D Veja tamb m geral e penetra o ndice resistivo RI um c lculo gen rico de S D S rever imagens um item de menu usado para revisar imagens individuais cabe ote de varredura veja transdutor selecionar um controle do sistema usado para configurar um cursor de medida configurar o mar
68. W Ocultar c lculos um item de menu que quando selecionado remove os c lculos da imagem Exibir c lculos um item de menu que quando selecionado exibe os c lculos na imagem Cap tulo 9 Gloss rio 155 156 Geass K Ht Freqti ncia cardiaca FC que aparece como um item de menu no modo M usada para medir um ciclo de batimento card aco para o c lculo dos batimentos por minuto bpm Armazenar medidas que aparece como um item de menu usada para armazenar medidas para o relat rio do paciente Tissue Harmonic Imaging THI e Extended Resolution Harmonic Imaging ERH que aparecem como um item de menu Orienta o que aparece como um item de menu usada para alterar a orienta o da imagem que est sendo exibida exibido o sinal de libra 34 no relat rio do paciente quando uma entrada n o for v lida como por exemplo se o valor for muito alto ou baixo Termos Imagens bidimensionais em 2D uma forma de exibi o de ecos em duas dimens es em uma tela de v deo Os pixeis de v deo s o atribu dos a um n vel de brilho que basedado no amplitude do sinal Veja tamb m imagens em CPD e DCPD tempo de acelera o desacelera o um per odo de tempo no qual uma fregii ncia em altera o aumenta ou reduz atrav s de uma v lvula card aca medido em milissegundos acesso um campo opcional de 16 caracteres atribu do para cada arquivo de paciente por uma institui o com o objetivo de gerenc
69. Williams and Wilkins 1999 p 40 EF LVEDV LVESV LVEDV 100 onde EF Fra o de eje o LVEDV Volume diast lico final do ventr culo esquerdo LVESV Volume sist lico final do ventr culo esquerdo Tempo decorrido ET em ms ET tempo entre os cursores de velocidade em milissegundos Frequ ncia card aca HR em bpm FC valor de 3 d gitos inserido pelo usu rio ou medido em imagem de modo M e Doppler no ciclo card aco Fra o de espessamento do septo interventricular IVS percentagem Laurenceau J L Malergue M C The Essentials of Echocardiography Le Hague Martinus Nijhoff 1981 p 71 IVSFT IVSS IVSD AVSD 100 onde IVSS Espessamento do septo interventricular na s stole IVSD Espessamento do septo interventricular na di stole Volumes finais do ventr culo esquerdo Teichholz em ml Teichholz L E Kreulen T Herman M V et al Problems in echocardiographic volume determinations echocardiographic angiographic correlations in the presence or absence of asynergy American Journal of Cardiology 1976 37 7 LVESV 7 0 LVDS A2 4 LVDS onde LVESV Volume sist lico final ventricular esquerdo LVDS Dimens o do ventr culo esquerdo na sistole LVEDV 7 042 4 LVDD LVDD onde LVEDV Volume diast lico final do ventr culo esquerdo LVDD Dimens o do ventr culo esquerdo na diastole Encurtamento fracionario da dimensao do ventriculo esquerdo LVD p
70. a cone de bateria e cone de energia CA que aparece quando a energia CA est conectada e a bateria est instalada O cone de c lculos que exibe os tipos de c lculos e medidas dispon veis para o exame selecionado Um cone de cursor de dist ncia que aparece na imagem e como um item de menu Um cone de cursor de dist ncia que aparece na imagem e como um item de menu Um cone de cursor de elipse que aparece como um item de menu que inicia a medi o de uma elipse Tamb m alterna entre as medi es de dist ncia e de elipse O item de menu excluir que exclui uma medida e remove da tela os vest gios da medi o ou de texto que tenha sido adicionado imagem Um cone de transdutor que representa um transdutor com o modo M ligado Cap tulo 9 Gloss rio 153 154 Hoe Ceo ea N Ea m cone de transdutor que representa um transdutor com o oppler PW ligado uC Um cone de transdutor que representa um transdutor com o Doppler CW ligado Um cone de transdutor que representa um transdutor com o modo CPD ligado Um cone de transdutor que representa um transdutor com o modo DCPD ligado O cone de listagem exibido em menus e que indica uma lista de sele es Um cone de avan ar que aparece em menus indicando que a sele o do item de menu exibe outro menu O cone res ou baixo que representa a configura o de otimiza o de penetra o em 2D Veja tamb m geral e penetra
71. a Instala o da Chave de licen a Verifica o e carregamento da bateria Uso do Carregador duplo de bateria SiteCharge Uso da configura o do sistema Uso do Pedestal m vel de acoplamento SiteStand Software de gerenciamento de imagens SiteLink Software Irfan View eeescessecseceseceeeeeeeeesecsseceeeeseeeeeeenaes Capitulo 4 Gera o de imagens Prepara o para o exame serena Transdutor tipo de exame e modo de gera o de IMA Gens se ieri Tenei aiaa aa e aa aaien Imagem 2 Dae ess a e R ie eee shed Imagens em modo M ereta Gera o de imagens em Doppler colorido CPD ou Doppler colorido direcional DCPD Gera o de imagens em Doppler de onda puls til OP e onda cont nua OC aaa SAATA Monitoriza o de EC Giesteira ieis irie teases do obilosgesheb betaa Anota o de imagens iisisti aiii erisir Uso da tela com linha guia para bi psia Impress o de tma genssor sni se iaeei asi Armazenamento e revis o de imagens Grava o de imagens e i A iiia Ap s O CXAME wis seis sali ceeieteice beagle eR a sete Cap tulo 5 Medidas e c lculos Medidas em Doppler de onda puls til OP e onda cont nua HOCK oaar aaa aa EAEE Ea CA GUIOS assi desi Teses til aseinia AEE A ETE A id assad
72. a OC Nota A escala Doppler deve ser configurada a cm s para as medidas a seguir Consulte Cap tulo 3 Uso da configura o do sistema na p gina 51 As medidas b sicas que podem ser executados em Doppler OP E OC s o Acelera o ACL Tempo decorrido TD Gradiente de press o GrP somente no tipo de exame Card aco Tor cico CE1 CE2 CE3 ndice resistivo IR Velocidade Propor o de dois cursores de velocidade x ou Sist lico Diast lico S D Para medir velocidade cm s e gradiente de press o GrP no modo Doppler Nota Gradiente de press o GrP somente no tipo de exame card aco tor cico CEI CE2 CE3 1 Em um tra ado espectral congelado pressione a tecla Medida Aparece um cursor nico na tela e as seguintes op es de menu Primeiro cursor bd Segundo cursor Tra ado autom tico manual Excluir C lculos Use a trackball para posicionar o cursor ativo sobre o pico da onda sist lica Este um cursor nico da linha basal A medida da velocidade exibida na se o superior esquerda da tela O valor do Gradiente de Press o GP Pressure Gradient PGr mostrado parte esquerda inferior da tela Para medir duas velocidades ndice resistivo IR x ou propor o S D acelera o e tempo decorrido Nota IR e propor o x ou S D encontram se dispon veis em todos os modos exceto na obten o de imagens card acas 1 Em um tra ado espectral
73. a bateria aers E EEE EAE a 12 Seguran a Di l ficasse ien o a E T sedate 13 O principio ALARA pederi aeie aaee eldest sagas eE E EEE na 14 Aplica o do principio ALARA 14 Control s dir tos esise skescsose se ai deeded iiin 15 Controles indiretos css3 css siecle deste asas riten devel e 15 Controles do receptor res 16 Exibi o da sa da assess gue poteiapendoiado pita pr ia rater eters 16 Documentos de orienta o relacionados 16 Medi o da sa da ac stica rr 17 Intensidades in situ te rica e de valor na gua 17 Modelos de tecido e pesquisa de equipamento 18 Utiliza es previstas nano iri disi Eo reir rE E rE EA EE aAa 20 Sobre a tabela de sa da ac stica ereere erreen 22 Tabelas de sa da ac stica e 24 Valor global m ximo IMTPE te rico e valores de MI 31 Precis o e incerteza da medida ac stica 32 Identifica o dos s mbolos 33 vi Cap tulo 3 Preparo do sistema Conex o e remo o de transdutores Para ligar ou desligar o sistema ii Instala o e remo o da bateria Uso de corrente alternada Atualiza o do software do sistema Para obter uma Chave de licen
74. a cima no compartimento correspondente empurre a para dentro do compartimento at que ambos os lados se encaixem com um clique N o force a bateria para encaix la no compartimento se encontrar dificuldade para instal la verifique se a orienta o est correta Verifique se os dois lados da bateria est o totalmente conectados e se o bot o de libera o n o est pressionado Para remover a bateria 1 Desligue o sistema 2 Localize o compartimento da bateria na parte inferior do sistema AVISO b Aoremover a bateria caso esteja segurando o sistema coloque a m o por baixo da bateria Se ela cair no ch o poder ser danificada ou provocar ferimentos 3 Para liberar a bateria pressione o bot o de libera o lado direito inferior no sistema Uso de corrente alternada A bateria carrega se enquanto o sistema usado com alimenta o de corrente alternada Se o sistema estiver desligado e conectado corrente alternada uma bateria totalmente descarregada se carregar em cerca de 3 horas Para operar o sistema usando alimenta o de corrente alternada 1 Conecte o cabo de for a da corrente alternada do adaptador de corrente alternada a uma tomada da rede el trica de padr o hospitalar 2 Conecte o cabo de for a da corrente cont nua do adaptador de corrente alternada ao conector de energia do sistema Veja a seta identificada como 1 na figura abaixo 3 Conecte o adaptador de corrente alternada ao siste
75. a e as seguintes op es de menu hd Primeiro conjunto de cursores hd Segundo conjunto de cursores Elipse rea circunfer ncia Excluir C lculos Nota Os dois cursores s o conectados por uma linha tracejada O primeiro cursor do menu est ativo Quando os cursores se afastam seu tamanho aumenta quando se aproximam seu tamanho diminui A linha de cursores desaparece quando os cursores se aproximam um do outro 2 Usea trackball para posicionar o primeiro cursor H GQ Pressione a tecla Selecionar para ativar o segundo cursor 4 Use a trackball para mover o segundo cursor Nota Os resultados s o atualizados medida que voc move o cursor ea medi o conclu da quando voc termina a movimenta o dos cursores Cap tulo 5 Medidas e c lculos 81 82 Para obter uma segunda medida de dist ncia 1 Selecione o segundo conjunto de cursores R amp do menu da tela Esta a o adicionar outro conjunto de cursores imagem 2 Usea trackball e a tecla Selecionar de acordo com a descri o das etapas anteriores para concluir a segunda medida Para executar uma medida em elipse rea e circunfer ncia 1 Execute uma medida de dist ncia 2 Selecione elipse do menu da tela A circunfer ncia e a rea aparecer o na se o inferior esquerda da tela 3 Usea trackball para ajustar o tamanho da elipse 4 Pressione a tecla Selecionar para ajustar o primeiro cursor Pressione a tecla Selecionar novamente
76. a obter informa es sobre como exibir esta tela consulte o Cap tulo 3 Instala o da Chave de licen a na p gina 44 CUIDADO gt Quando o per odo de cortesia expirar todas as fun es do sistema exceto as de licenciamento ficam indispon veis at que seja introduzida no sistema uma chave de licen a v lida Cap tulo 1 Leia antes 7 Cap tulo 2 Seguran a Leia estas informa es antes de usar o sistema de ultra som Elas aplicam se ao sistema de ultra som transdutores perif ricos e acess rios Uma nota de AVISO descreve as precau es para prevenir ferimentos ou morte Uma nota de CUIDADO descreve as precau es para proteger os produtos Seguran a el trica Este sistema est de acordo com os requisitos de equipamentos de alimenta o interna EN60601 1 Classe I e com os requisitos de seguran a de pe as isoladas Tipo BF aplicadas em pacientes O cabo de ECG encontra se em conformidade com os requisitos de EN 6060 2 25 para pe as do tipo BF aplicadas em pacientes Este sistema est de acordo com os requisitos aplic veis de equipamentos m dicos publicados nos padr es de seguran a da Associa o Canadense de Padr es CSA Padr o Harmonizado de Normas Europ ias e Underwriters Laboratories UL Consulte o Cap tulo 7 Especifica es Para obter o m ximo de seguran a observe as seguintes notas de aviso e cuidado AVISO gt Para evitar desconforto ou um pequeno risco de les o
77. a reduzir a profundidade exibida medida que voc ajusta a profundidade altera se o n mero de profundidade m xima no canto inferior direito da tela Nota A escala de profundidade vertical marcada em incrementos de 1 cm as marcas maiores s o incrementos de 5 cm Para ligar a gera o de imagens 2D O padr o de gera o de imagens do sistema 2D Sempre que o sistema for ligado ele come a no modo de imagens 2D Para retornar para o modo de imagens 2D para outros modos de imagem Pressione a tecla O 0 para 2D Nota Se 2D n o surgir certifique se de que o sistema esteja em gera o ao vivo de imagens Para otimizar a imagem 2D 1 Pressione a tecla Menu esquerda de Profundidade Aparece um menu no lado direito da tela que mostra as op es de otimiza o para o transdutor conectado Nota As op es de otimiza o mudam com o transdutor e tipo de exame Tabela 1 Transdutor tipo de exame e modo de gera o de imagens na p gina 61 2 Selecione a configura o de otimiza o desejada do menu da tela e res fornece a melhor resolu o poss vel e gen oferece um balan o entre a resolu o e a penetra o e pen proporciona a melhor penetra o poss vel Para alterar a orienta o da imagem 1 Pressione a tecla 0 0 para 2D 2 Pressione a tecla Menu esquerda de Profundidade 3 Selecione orienta o e no menu da tela Nota Repita a etapa 3 para obter a orienta o desejada
78. a refer ncia listada em Documentos de orienta o relacionados abaixo Documentos de orienta o relacionados e Information for Manufacturers Seeking Marketing Clearance of Diagnostic Ultrasound Systems and Transducers Informa es para fabricantes que desejam a libera o comercial para sistemas de ultra som e transdutores diagn sticos FDA 1997 e Medical Ultrasound Safety Seguran a de ultra som m dico American Institute of Ultrasound in Medicine ATUM Instituto Americano de Ultra Som em Medicina 1994 Uma c pia acompanha cada sistema e Acoustic Output Measurement Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment Padr o de medida de sa da ac stica para equipamentos de ultra som diagn stico NEMA UD2 1998 e Acoustic Output Measurement and Labeling Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment Padr o de medida de sa da ac stica e etiquetas para equipamentos de ultra som diagn stico American Institute of Ultrasound in Medicine 1993 e Standard for Real Time Display of Thermal and Mechanical Acoustic Output Indices on Diagnostic Ultrasound Equipment Padr o de exibi o em tempo real de ndices t rmico e mec nico de sa da ac stica em equipamentos de ultra som diagn stico American Institute of Ultrasound in Medicine 1998 Medi o da sa da ac stica Desde o in cio da utiliza o do ultra som diagn stico t m sido estudados por in meras institui es m dicas e cient ficas os poss veis ef
79. a retornar para a gera o de imagens Pressione a tecla Impressora VCR ou use os controles da impressora e imprimir Para configurar o VCR recomendado Nota Este recurso depende da configura o do hardware CUIDADO b gt o q Use somente os perif ricos recomendados pela SonoSite com o sistema para evitar danificar o sistema Para evitar gravar sobre imagens armazenadas em uma fita de VCR selecione o perif rico adequado na configura o do sistema Com um VCR conectado o VCR come ar a grava o quando a impressora em preto e branco for selecionada na configura o do sistema A nica forma de interromper a grava o do VCR usar os controles no VCR Conecte um VCR recomendado ao sistema usando um cabo de controle de VCR e um cabo de sa da de v deo recomendados Os conectores encontram se no lado esquerdo do sistema S o necess rias duas conex es Conector de controle do VCR e sa da de v deo Veja as setas identificadas como 3 e 4 na Tabela 3 Conectores do sistema na p gina 54 Se tiver d vidas quanto aos perif ricos do sistema de padr o m dico e n o m dico consulte o Cap tulo 1 Leia antes Ligue o VCR Consulte as instru es do fabricante para obter informa es sobre o VCR Pressione a tecla Paciente exibido um menu que cont m a configura o do sistema Selecione configura o do sistema exibido um menu que cont m v deo impressora VCR teclas f Selecione
80. a tric spide Vmax Velocidade de pico Vmean Velocidade m dia Vol Volume VF Fluxo de volume VTI Integral do tempo de velocidade x Propor o do cursor Px Cap tulo 9 Gloss rio 169 170 ndice A abd men utiliza es previstas 20 acelera o ACL configura o 85 refer ncia 140 acesso 59 157 acess rios 133 acordar o sistema 39 alto configura o 67 defini o 161 altura sistema 127 ngulo de vis o 62 anota o em imagens 73 marcador do transdutor 73 74 pictografia 73 seta 73 texto 72 texto pr definido 73 anota es 157 aplica es 128 rea da v lvula a rtica AVA c lculos 108 defini o 157 refer ncia 141 rea do tronco fetal FTA Consulte C lculos OB armazenamento especifica es 134 imagens 133 armazenar imagens 77 assist ncia ao cliente 3 udio bateria data hora configura o 51 52 defini o 157 autores c lculos 56 aviso sonoro defini o 157 ligar desligar 52 avisos 9 baixo 67 162 bateria armazenamento e transporte 134 carga 47 defini o 157 especifica es 134 135 instala o 39 40 remo o 39 40 seguran a 12 verifica o 47 bateria fraca 162 batimentos por minuto BPM 157 bi psia 158 brilho defini o 158 modo 158 tela 62 C cabe ote de varredura Veja transdutor cabo de transdutor limpeza e desinfec o 119 cabos 158 c lculos autores 56 card acas 101 card acos Consulte tamb m c lculos card a
81. al 7 Use atrackball para posicionar o segundo cursor vertical no inicio da pr xima onda 8 Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente A medida salva mostrada na se o superior esquerda da tela e colocada uma marca de verifica o em frente da medida na parte inferior da tela 9 Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p gina 112 10 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Para visualizar ou repetir uma medida salva 1 Use as teclas de seta O 0 ao lado da tecla Enter para selecionar a medida Aparecer o na se o superior esquerda da tela os resultados da medida armazenada previamente 2 Repita a medida Aparecer o diretamente acima da medida os novos resultados Voc pode comparar a medida ativa com a medida armazenada Cap tulo 5 Medidas e c lculos 111 3 Se voc desejar armazenar a nova medida selecione armazenar no menu da tela ou pressione a tecla Entrar Nota Isto armazenar a nova medida ao relat rio do paciente e sobrescrever a medida armazenada anteriormente Para excluir uma medida 1 2 Use as teclas de seta 0 ao lado da tecla Enter para selecionar a medida Selecione exclui
82. ando o conector do transdutor no conector do sistema O conector do transdutor deve ser inserido com facilidade N o force o conector do transdutor GQ Gire o trinco no sentido anti hor rio at que ele encaixe se com um clique 4 Pressione o trinco para baixo at que ele encaixe na posi o fixando o conector do transdutor no sistema Para remover o transdutor 1 No conector do transdutor puxe o trinco para cima e gire o no sentido hor rio at que ele se encaixe com um clique 2 Puxe o conector do transdutor com cuidado para remov lo do sistema Para ligar ou desligar o sistema 38 Para ligar ou desligar a alimenta o do sistema pressione e mantenha pressionado o bot o de Energia por aproximadamente um segundo at que o sistema responda Esse recurso evita que a bateria seja descarregada caso o sistema se ligue acidentalmente Evita tamb m que o sistema seja acidentalmente desligado durante um exame Defina a data e a hora quando ligar o sistema pela primeira vez Consulte Para configurar a data e a hora na p gina 51 CUIDADO gt N o utilize o sistema se for exibida na tela de imagem uma mensagem de erro Anote o c digo de erro Ligue para a SonoSite ou seu representante local Quando ocorrer um c digo de erro desligue o sistema pressionando e mantendo pressionado o bot o de energia at que o sistema seja desligado Para ligar desligar a alimenta o de energia 1 Localize o bot o de Ene
83. ao paciente mantenha as superf cies quentes longe dele gt Sob determinadas circunst ncias o conector do transdutor e a parte de tr s do gabinete do monitor podem atingir temperaturas que excedem os limites EN60601 1 para contato com o paciente portanto apenas o operador deve manusear o sistema Isso n o inclui a superf cie do transdutor gt Para evitar desconforto ou pequeno risco de ferimentos do operador ao manusear o conector do transdutor o sistema n o deve ser operado por mais de 60 minutos cont nuos no modo de exame do paciente em oposi o aos modos congelar ou suspender gt Para evitar risco de choque el trico ou ferimentos n o abra os gabinetes do sistema Todas as trocas e ajustes internos exceto a troca de bateria devem ser executadas por um t cnico qualificado gt Para evitar risco de ferimentos n o opere o sistema na presen a de gases ou anest sicos inflam veis Podem ocorrer explos es Cap tulo 2 Seguran a 9 10 Para evitar o risco de choque el trico somente utilize equipamentos adequadamente aterrados Existe risco de choque se o adaptador de corrente alternada n o estiver aterrado corretamente A confiabilidade do aterramento s pode ser obtida se o equipamento estiver conectado a uma tomada identificada como Uso hospitalar ou Padr o hospitalar ou equivalente O fio terra n o deve ser removido nem estar danificado Para evitar o risco de choque el trico inspecione a
84. ar tida interna distal DICA Art ria car tida externa proximal PECA Art ria car tida externa m dia MECA Art ria car tida externa distal DECA Art ria vertebral VArty Propor o de MCCA para MICA propor o MICA MCCA MICA MCCA Armazenamento de imagens At 119 imagens dependendo da configura o do sistema Revis o cine Acess rios Documento AIUM Ultrasound Medical Safety Guidance Orienta o de seguran a para ultra som m dico da ATUM dispon vel em ingl s Cabo de udio RCA RCA Bateria extra Suporte b sico Cesto para o SiteStand Kit inicial de guia de bi psia para o transdutor de matriz linear L38 10 5 MHz Kit inicial de guia de bi psia para o transdutor intracavit rio ICT 7 4 MHz Kit inicial de guia de bi psia para o transdutor de matriz curva C60 5 2 MHz Kit de guia de agulha para bi psia bainha de reposi o para transdutores L38 10 5 e C60 5 2 Suporte para VCR Suporte CRT Cabo de ECG Estojo para transporte Tela plana de 15 polegadas para o pedestal m vel de acoplamento SiteStand Cabo serial Direct PC est reo est reo Cabo de for a Suprimento de energia extra Estojo para transporte Premium Cabo de controle de impressora Transportador de acesso r pido ScanPack Cabo serial Carregador duplo de bateria SiteCharge Sistema de gerenciamento de imagens SiteLink Mochila protetora para transporte SitePack Pedestal m vel de acoplamento SiteStand Pacote com mat
85. as informa es apresentadas na tela Consulte a p gina 6 para obter a exibi o e o layout da tela Para ajustar o ngulo de vis o da tela A tela acoplada a uma base articulada que permite o ajuste do ngulo de vis o Isso pode ser feito durante o exame para obter a melhor qualidade de imagem Segure a parte de cima da tela e gire a para cima e em dire o a voc N o force a tela para al m de seu ngulo de vis o m ximo Para ajustar o brilho e o contraste da tela Os controles da tela encontram se no lado direito da tela com o controle de Brilho O acima do controle de Contraste e Aumente o brilho ou o contraste pressionando a parte superior do controle e Reduza o brilho ou o contraste pressionando a parte inferior do controle e Quando o sistema estiver em uso por um longo per odo e o brilho da tela estiver definido em sua configura o mais alta o brilho da tela pode adotar uma configura o mais baixa Caso isso ocorra basta continuar ajustando o brilho em toda a sua faixa de configura es Para ajustar o ganho Gire Superficial Profundo ou Ganho no lado esquerdo da tela no sentido hor rio para aumentar a quantidade de ganho aplicada na zona superficial profunda ou na imagem global Superficial e Profundo correspondem aos controles de compensa o de ganho de tempo CGT encontrados em outros sistemas de ultra som Para ajustar a profundidade Pressione a seta para cima de Profundidade par
86. at 20 minutos para aceitar a atualiza o do software do sistema e siga para a etapa 2 Para atualiza es opcionais Voc pode instalar o novo software ou continuar a usar o software existente A SonoSite recomenda a instala o das atualiza es opcionais assim que voc as receber Siga um dos procedimentos seguintes e Selecione n o continuar para utilizar o sistema sem atualiz lo e Selecione sim at 20 minutos para aceitar a atualiza o e siga para a etapa 2 Quando voc aceitar a atualiza o o sistema carrega o software novo e exibe a seguinte mensagem Atualiza o em andamento total 20 minutos Nota A atualiza o do sistema pode levar at 20 minutos por m muitas atualiza es de software s o conclu das com xito em menos tempo Para cancelar a atualiza o em andamento selecione cancelar No caso de uma atualiza o obrigat ria e O software existente continua instalado e O sistema exibe a seguinte mensagem Transdutor incompat vel atualize o software do sistema No caso de uma atualiza o opcional e O software existente continua instalado e O sistema entra em scan ao vivo Quando o sistema tiver carregado o software novo exibida a seguinte mensagem Atualiza o conclu da com xito Se a atualiza o do software n o for bem sucedida o sistema exibir um c digo de erro e ser necess rio entrar em contato com a assist ncia t cnica da SonoSite pelo telefone 1 877 657
87. cador do plano de varredura em uma pictografia e iniciar outras a es do sistema configurar um calor atribu do a um par metro do sistema Veja tamb m configura o configura o par metros do sistema usados para personalizar a tela e a opera o do sistema Veja tamb m configurar shift uma tecla usada para inserir letras mai sculas e caracteres alternativos do teclado mostrar uma configura o de informa es da tela que controla a exibi o da configura o otimizar hora n mero da mem ria e informa es do paciente Veja tamb m ocultar carregador duplo de bateria SiteCharge um carregador usado para recarregar baterias do sistema pedestal m vel de acoplamento SiteStand um pedestal usado para sustentar o sistema Fornece uma plataforma de trabalho m vel recept culos para uso de energia CA e recarga da bateria um recept culo para um monitor de v deo externo impressora e transfer ncia de imagens para um PC linha de contato uma profundidade da tela da imagem que corresponde interface do tecido transdutor suspender em um item de menu usado para configurar a fun o suspender em desligada 5 ou 10 minutos espa o uma tecla usada para inserir um espa o em branco na tela volume de eje o SV um c lculo para quantificar o desempenho do ventr culo esquerdo medido em mm Cap tulo 9 Gloss rio 165 166 configura o do sistema um item de menu usado para acessar OCR TT picto Do
88. comendado Uso do Carregador duplo de bateria SiteCharge Para usar o Carregador duplo de bateria SiteCharge 1 Conecte o adaptador de energia ao Carregador duplo de bateria SiteCharge 2 Conecte o cabo de for a CA a um conector de energia O logotipo azul da SonoSite localizado na frente do Carregador duplo de bateria SiteCharge acende se 3 Insira uma ou duas baterias no Carregador duplo de bateria SiteCharge as baterias s se encaixam em uma posi o Consulte a tabela abaixo para obter informa es sobre o Carregador duplo de bateria SiteCharge quanto cor da luz do indicador status o que est sendo indicado e a solu o se necess rio Nota Quando a bateria atingir a carga total os LEDs amarelo e verde podem ficar acesos ou piscar Cap tulo 3 Preparo do sistema 49 Tabela 2 Status da bateria Cor da luz ao lado da Status Indica Solu o bateria Amarela Acesa A bateria est sendo carregada Podem decorrer at 60 segundos para que a luz amarela acenda dependendo do estado de descarregamento da bateria Amarela Acesa Quando ficar acesa por mais Remova e reinsira a mesma de seis horas o bateria Se a bateria n o carregamento suspenso estiver totalmente carregada no prazo de mais seis horas ligue para a SonoSite ou o seu representante local Amarela Piscante A bateria n o est instalada Reinstale a bateria no corretamente carregador duplo de bateria A bateria ou o carregador Si
89. cos fluxo de volume 92 171 172 OB 95 vascular 98 volume 90 c lculos card acos 2D modo M 102 AVA 108 CO 110 Doppler 104 dP dT 107 E Ae Vm x 105 HR 111 PHT 106 SV 109 VTI 105 c lculos vasculares atribui o 99 excluir 100 campo 161 cap 158 card acas especifica es 130 131 execu o de c lculos 105 111 refer ncias 140 Carregador duplo de bateria SiteCharge defini o 165 tabela de luzes indicadoras 50 uso 49 carregador Veja carregador duplo de bateria SiteCharge SiteStand chave de licen a 7 instala o 44 obten o 43 cine defini o 159 revis o 64 65 70 setas 159 circunfer ncia abdominal CA Consulte C lculos OB circunfer ncia cef lica CC 148 classifica o de padr es EMC 136 cobertura do transdutor instala o 60 comprimento craniocaudal CRL Consulte C lculos OB comprimento do f mur FL Consulte C lculos OB configura o 165 configura o do sistema aviso sonoro 52 data e hora 51 defini o 166 desligar em 52 impressora 53 ndice t rmico 52 OCR 52 suspender em 52 uso 51 configura es padr o mudar para 57 congelar 161 contraste 159 tela 62 controle 159 controles diretos 15 controles do receptor 16 controles indiretos 15 controles sistema 127 cora o utiliza es previstas 20 corre o de ngulo 68 corrente alternada CA uso 41 cursor 158 159 curva de eco EC1 EC2 EC3 160 D data da ltima menstrua o DUM 59 data estimada do pa
90. culo esquerdo LVPW porcentagem ndice do volume da eje o SV em ml modo M Separa o da c spide da v lvula a rtica AoVS em cm Tempo de eje o ventricular esquerda TEVE em s Inclina o E F em cm s Separa o septal do ponto E SSPE em cm Doppler PW e CW Influxo da v lvula mitral Velocidade de pico da onda A A em cm s Press o de pico da onda A A PG em mmHg dP dT em mmHg s Velocidade de pico da onda E E em cm s Press o de pico da onda E E GP em mmHg Propor o E A E A Meio tempo de press o PHT em m s rea da v lvula mitral MVA do PHT em cm Frequ ncia card aca HR em bpm rea de fluxo ventricular esquerdo Velocidade m xima Vm x em cm s Gradiente de press o m ximo GPm x em mmHg Integral do tempo de velocidade VTI em cm Velocidade m dia Vm dia em cm s Gradiente de press o m dio GPm dio em mmHg Di metro do Rastro de fluxo ventricular esquerdo LVOT D em cm rea de fluxo do Rastro de fluxo ventricular esquerdo rea LVOT em cm Frequ ncia card aca HR em bpm V lvula a rtica Velocidade m xima Vmax em cm s Gradiente de press o m ximo GPmax em mmHg Integral do tempo de velocidade VTI em cm Velocidade m dia Vm dia em cm s Gradiente de press o m dio GPm dio em mmHg rea da v lvula a rtica AVA derivada de equa o de continuidade em cm Volume da eje o SV em ml D bito card aco CO em
91. d 2000 pp 36 38 Para executar um calculo de fluxo de volume AVISO b Verifique se as informa es da paciente a data e a hora est o corretas Medidas em 2D 1 Em uma imagem congelada 2D pressione a tecla Medida 2 Selecione c lculos do menu da tela 3 Selecione Fluxo de volume do menu da tela 4 Fa a a medida da dist ncia 5 Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar d para armazenar a medida para o relat rio do paciente A medida salva mostrada na se o superior esquerda da tela e colocada uma marca de verifica o em frente da medida na parte inferior da tela 6 Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente 7 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Medidas em Doppler 1 Em um tra ado espectral congelado pressione a tecla Medida 2 Selecione c lculos do menu da tela 3 Selecione fluxo de volume do menu da tela 4 Execute um tra ado autom tico Consulte Para executar um tra ado autom tico no Doppler OP ou OC na p gina 88 5 Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente 6 Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p
92. da 2 Selecione excluir pq do menu da tela Isto remover a medida da tela e o relat rio do paciente Cap tulo 5 Medidas e c lculos 103 104 A tabela a seguir mostra as medidas necess rias para obter o c lculo card aco As medidas card acas s o feitas em 2D modo M Doppler OP e Doppler OC Tabela 12 C lculos card acos em Doppler Anatomia Medidas card acas Resultado do c lculo MV V lvula mitral E E A E GP A AGP E A PHT tempo de PHT desacelera o MVA dP dT dP dT LVOT Area de fluxo VTI VTI ventricular esquerdo Vm x GPm x Vm dia GPm dio Vm x ou VTI Vm x GPm x AV V lvula a rtica VTI VTI Vm x GPm x Vm dia GPm dio LVOT Dem 2D AVA VTI ou Vm x de LVOT VTI ou Vm x da aorta VTI SV LVOT D em 2D VTI CO FC LVOT D em 2D TV V lvula tric spide Vm x Vm x GPm x dP dT dP dT PV Valvula pulmonar VTI VTI Vm x GPm x Vm dia GPm dio Vm x ou VTI Vm x GPm x Para executar medidas E A e Vm x para c lculos Doppler OP ou OC Consulte a Tabela 12 C lculos card acos em Doppler na p gina 104 para obter as medidas necess rias para os c lculos card acos 1 2 3 10 Em um tra ado espectral congelado pressione a tecla Medida Selecione c lculos do menu da tela Selecione MV LVOT AV TV ou PV do menu da tela Aparece na se o inferior esquerda da tela uma lista de medidas com o resultado da medida ativa mostrado diretamente ac
93. dade utiliza es previstas 20 informa es do paciente 164 entrar 59 relat rio do paciente 112 integral do tempo de velocidade VTI c lculos 105 defini o 166 refer ncia 145 intensidade 17 intensidade de valor na gua 17 intensidade in situ 17 intensidade te rica 17 intervencional utiliza es previstas 21 intracir rgico utiliza es previstas 21 inverter 69 175 176 L limpeza cabos de ECG 118 cabos do transdutor 119 sistema 116 transdutores 117 linha basal 69 linha de contato 165 linha de cursores 158 linha guia de bi psia 76 158 lista de s mbolos 151 manual do usu rio conven es usadas 2 sobre 1 manuten o 114 marcador tela 73 74 marcador de orienta o 164 marcador do corpo 158 marcador do transdutor 73 74 m d 67 163 m dia de idade por ultra som MIU c lculos 96 medida 162 Acelera o ACL 85 dist ncia em 2D 81 Doppler OC 84 Doppler OP 84 elipse em 2D 82 especifica es 129 excluir 82 frequ ncia card aca 84 ndice resistivo 85 modo M 83 mostrar 88 89 ocultar 88 89 propor o x ou S D 85 sa da 82 Tempo decorrido TD 85 terminologia publica es 139 tra ado 88 medida ac stica precis o 32 medida de dist ncia executar 81 medida precis o 137 medida visualiza o ou repeti o Consulte a medida ou o c lculo espec fico medidas e c lculos c lculos card acos em 2D e modo M 101 103 c lculos card acos em Doppler 104 111 c lculos de flu
94. de imagens CPD ou DCPD 1 Pressione a tecla 8 8_ para o modo cebDey ou DCPD a O item DCPD do menu da tela somente exibido se estiver dispon vel para o transdutor e tipo de exame exibida uma caixa de Regi o de interesse RDI na parte superior da imagem em escala cinza 2D Nota Seo modo CDP ou DCP n o surgir certifique se de que o sistema esteja em gera o ao vivo de imagens 2 Pressione a tecla Menu esquerda de Profundidade 3 Selecione CPD ou DCP do menu da tela se for aplic vel ou pressione novamente a tecla 8 8 Para mover a Regi o de interesse RDI CPD ou DCPD Use o trackball para mover a caixa da RDI Enquanto estiver movendo a caixa da RDI voc ver um contorno da nova posi o movendo se na tela Quando voc interromper o movimento a nova posi o exibir a caixa da RDI O tamanho da caixa da RDI fixo N o h controle para modific lo 66 Para ajustar o ganho de CPD ou DCPD Gire o bot o gain ganho para aumentar ou reduzir o ganho de CPD Na gera o de imagens CPD ou DCPD os bot es superficial e profundo afetam somente a imagem 2D Para otimizar a imagem CPD ou DCPD 1 Pressione a tecla Menu fen esquerda de Profundidade Aparece um menu que apresenta as sele es de otimiza o para o transdutor conectado Consulte Tabela 1 Transdutor tipo de exame e modo de gera o de imagens na p gina 61 para obter as op es de otimiza o dispon veis por transdutor
95. desligar em min novamente para selecionar desligar 5 ou 10 Pressione a tecla Paciente para retornar para a gera o de imagens Para configurar desligar em 1 2 3 4 Repita as etapas 1 a 3 descritas em Para configurar a data e a hora Selecione desligar em min Pressione desligar em min novamente para selecionar desligar 15 ou 30 Pressione a tecla Paciente para retornar para a gera o de imagens Para ligar ou desligar o aviso sonoro 1 2 3 4 Repita as etapas 1 a 3 descritas em Para configurar a data e a hora Selecione aviso sonoro Pressione aviso sonoro novamente para selecionar ligar ou desligar Pressione a tecla Paciente para retornar para a gera o de imagens Para configurar o ndice t rmico IT 1 ou fF Ww Pressione a tecla Paciente exibido um menu em que apresentada a configura o do sistema Selecione configura o do sistema Aparece um menu que cont m OCR TT picto Doppler Selecione OCR TT picto Doppler Selecione ndice t rmico Selecione ndice t rmico at que seja selecionado ITTM ITO ou ITC Pressione a tecla Paciente para retornar para a gera o de imagens Para ligar ou desligar o recurso OCR para DICOM 1 o Pressione a tecla Paciente exibido um menu em que apresentada a configura o do sistema Selecione configura o do sistema Aparece um menu que cont m OCR TT picto Doppler Selecione OCR TT picto Doppler
96. dice n o exigido para este modo de opera o o valor lt 1 b Este transdutor n o previsto para uso transcraniano ou cef lico neonatal N o foram relatados dados sobre esta condi o de opera o uma vez que o valor do ndice m ximo global n o relatado para o motivo apresentado Linha de refer ncia do valor do ndice m ximo global Os dados n o se aplicam para este modo transdutor 26 Tabela 4 Modelo do transdutor C11 Modo de opera o Doppler PW R tulo do ndice I M TIS TIB TIC Varredura Sem varredura Sem Aap Aabel varredura Valor do ndice m ximo global a lt 1 1 5 1 Pr3 MPa Wo mW 20 529 20 529 min de fo W 8 Waters MW n 3 E Z4 cm Z o 8 Zbp cm EN Da E L Zs em 0 8 E deg Zsp cm 0 453 E MHz 5 33 5 33 Pinda X cm 0 378 0 378 Y cm 0 6 0 6 PD us 3 PRF Hz S pPr Pll m x MPa deg Pllm x cm 0 232 Cc 2 Comprimento CF cm 3 0 focal CF cm 2 0 O pas OMimax W cm E Controle 1 Tipo de exame Qualquer Qualquer O um um o S Controle 2 Volume de Loo 3 mm 3 mm 9 amostra ie 2 Controle 3 PRF 10417 10417 oe O Controle 4 Posi o do vol d amostra lt 15 mm lt 15 mm a Este ndice n o exigido para este modo de opera o o valor lt 1
97. e Bateria Opcional do sistema Adaptador de energia 100 120 220 240 VCA entrada de 50 60 Hz saida de 16 VDC Carregador duplo de bateria SiteCharge voltagem de entrada 16 0 V 2 8 A Carregador duplo de bateria SiteCharge voltagem de sa da 12 6 V 3 0 A 2x Entrada do adaptador de energia CA 100 120 220 240 VAC 50 60 Hz Sa da do adaptador de energia CA 16VDC 2 8 A Conjunto de baterias recarreg veis de on de l tio de 6 c lulas 11 1 VDC 3 0 amp horas Tempo de opera o 1 5 a 4 horas dependendo das condi es de opera o Padr es de seguran a eletromec nicos EN 60601 1 1990 Norma europ ia Equipamento m dico el trico Parte 1 Requisitos gerais de seguran a EN 60601 1 1 1993 Norma europ ia Equipamento m dico el trico Parte 1 Requisitos gerais de seguran a Se o 1 1 Padr o colateral Requisitos de seguran a para sistemas m dicos el tricos EN 60601 1 2 1993 Norma europ ia Equipamento m dico el trico Requisitos gerais de seguran a Padr o colateral Compatibilidade eletromagn tica Requisitos e testes EN 60601 2 25 1995 Norma europ ia Equipamento m dico el trico Parte 2 Requisitos espec ficos de seguran a Se o 25 Especifica o para Electrocardi grafos O cabo de ECG deve atender os requisitos de seguran a de EN 60601 2 25 para a parte aplicada do paciente tipo CF C22 2 No 601 1 1990 Canadian Standards Association Associa o Canadense de Padr
98. e 06 4 Wex Cide 4 Pa s de origem EUA EUA EUA EUA EUA EUA EUA EUA Alemanha EUA EUA EUA EUA EUA EUA Tipo Spray L quido L quido Pano L quido L quido Produto de limpeza Pano Spray L quido L quido L quido L quido L quido L quido 1 Compat vel mas sem registro na EPA 2 Possui FDA 510 k 3 Possui marca CE 4 Com Registro EPA A Aceit vel para utiliza o N N o n o usar T Transdutor somente T C Transdutor e cabo U N o testado n o usar Princ pio ativo Alquil cloreto Alquil Am nia quatern ria Am nia quatern ria Am nia quatern ria Am nia quatern ria lcool Etanol Biguanide S dio o fenilfenato Gluteralde do Am nia quatern ria Gluteralde do Gluteraldeido O fenilfenol C60 L38 C15 C11 TCI T T C TC TC T C T C N TC TC TC TC TC T C TC U TC TC TC U TC TC 2 2 Cc T C Z 2 2 42 E ZZ Z T C Sistema Superf cies N Zz Z Z gt Z Z E Z 2 Z Z 2 2 126 Cap tulo 7 Especifica es Dimens es f sicas Altura 33 8 cm Largura 19 30 cm Profundidade 6 35 cm Peso 2 59 kg com o transdutor C60 conectado Monitor Altura 7 9 cm Largura 10 9 cm Diagonal 12 7 cm Controle de brilho Controle de contraste Transdutores C60 5 2 MHz 60 mm C15 4 2 MHz 15 mm C11 7 4 MHz 11 mm ICT 7 4 MHz 11 mm L38 10 5 MHz 38 mm Modos de gera o de
99. e ao lado esquerdo do usu rio que olha de frente para o sistema A al a encontra se na parte superior do sistema e o compartimento da bateria encontra se na parte inferior S mbolos e termos usados neste manual do usu rio Os s mbolos e termos usados no sistema s o explicados no Cap tulo 2 Seguran a e ou no Cap tulo 9 Gloss rio Atualiza es e revis es do manual do usu rio A SonoSite pode oferecer atualiza es de software novos recursos e pode melhorar o desempenho do sistema As revis es do manual do usu rio que explicam os efeitos das atualiza es e dos novos recursos sobre o desempenho do sistema acompanhar o as atualiza es Assist nciamento ao Cliente e Coment rios Suas d vidas e coment rios nos interessam A SonoSite est interessada em suas id ias sobre o sistema e o manual do usu rio Ligue para a SonoSite pelo telefone 1 888 482 9449 Se voc n o estiver nos EUA ligue para o representante da SonoSite mais pr ximo Voc tamb m pode enviar uma mensagem eletr nica e mail para a SonoSite no seguinte endere o comments sonosite com Sobre o sistema O sistema SonoSite possui diversos recursos e configura es Todos s o descritos neste manual mas nem todas as op es podem aplicar se ao seu sistema Os recursos do sistema dependem da configura o do seu sistema transdutor e tipo de exame O SonoSite um sistema de ultra som port til controlado por software Possu
100. e conecta o sistema a um monitor port til autores de c lculos um item de menu usado para selecionar a medida biom trica e o autor a partir do qual s o derivados os c lculos da idade por ultra som e peso fetal estimado cursor um cursor de medida Veja tamb m cursor linha de cursores um item de menu usado para ativar ou desativar uma linha que conecta dois cursores que desaparece assim que os dois cursores se aproximam cap uma tecla do sistema usada para ativar a entrada de texto ou anota es em mai sculas d bito card aco DC um c lculo de cardiologia que aparece no relat rio do paciente para a quantidade de sangue bombeado do cora o por minuto mochila para transporte uma mochila protetora para transporte usada para transportar o sistema um transdutor e suprimentos carregador duplo de bateria SiteCharge um carregador usado para recarregar uma ou duas baterias do sistema cine uma s rie de imagens na mem ria de imagens Quando for pressionado o controle para congelar as setas de setas cine poder o ser usadas para a revis o cine das imagens Veja tamb m setas de setas cine imagens CPD uma forma de exibir a amplitude m dia do sinal de Doppler ou a intensidade do sinal no tecido Veja tamb m imagens em 2D e DCPD contraste um controle do sistema usado para ajustar a diferen a na sa da de luz entre as partes claras e escuras da tela controle todos os dispositivos da interface do usu rio do
101. e de varredura do menu da tela para ajustar a velocidade do tra ado para lenta m dia ou r pida Para congelar o tra ado do modo M Pressione a tecla Congelar Freeze Nota Pressione a tecla 9 para exibir a imagem 2D congelada associada com a linha de amostra do modo M Aparecer o cone cine 4 na parte inferior da tela para esta imagem A seta de posi o se movimenta ao longo do cone cine indicando a posi o relativa da imagem exibida na segii ncia cine Pressione a tecla 9 novamente para exibir o tra ado congelado do modo M Cap tulo 4 Gera o de imagens 65 Para usar a revis o cine em modo 2D 1 Pressione a tecla Congelar Freeze 2 Pressione as setas de Cine D 1 diretamente acima da tecla Congelar para mover se atrav s da revis o cine da imagem congelada Mantenha pressionada uma tecla de seta Cine para rever a imagem em diferentes pontos no tempo 3 Pressione a tecla Congelar freze para retornar para a gera o de imagens ao vivo Para voltar para as imagens do modo 2D a partir do modo M Pressione a tecla O 0 para o modo 2D Gera o de imagens em Doppler colorido CPD ou Doppler colorido direcional DCPD Nota H um recurso opcional e dependente do transdutor e tipo de exame As seguintes instru es referem se s imagens CPD e DFCD Consulte Imagem 2D na p gina 61 para obter instru es sobre o monitor profundidade congelar zoom e revis o cine Para ligar a gera o
102. e gi debiecs datas i an San caca eRe se 129 Modo de Doppler PW e CW 129 RYO LeTo aTe EE ETA A 129 Fl x de VOLUME eeen en e A A a aa 129 C lculos card aco Snine il ia a AES 130 C lculos obst tricos cccceceecesceescecccecececececeeeeseseceesesesesescs 132 Tabelas fetais ee ssiarnna assa ia E cas E eA AARETE 132 VASCULAR AEE ARAA A ETE S E EATA TEE 132 Armazenamento de imagens sssesesssssseessesssessressreseesssesses 133 ACESS TIOS ee oe Dida duna ES Neat du dean ani du aC nad 133 Perif ricos arroes aa E lov lee alee E TESE saia 134 vii viii Padr o M dICO zesio eeann t aee a faeces taogeade easel oars ewe Padr o n o m dico Comercial ceccesccceeseceeeenteeeeeees Limites de temperatura press o e umidade Sistema em opera o Transporte armazenamento do sistema Opera o com bateria sidene meressa Eiss Transporte armazenamento da bateria Transdutores em opera o 0 eee eeeeeeeeseecsseceeceeeeeeeeeneeenaes Transporte armazenamento dos transdutores El tricidade mi eante ede gaat n aaiae Baterias eiei erain are ina a adia de EEE E E Padr es de seguran a eletromec nicos 2 0 0 eee eeeeseeeseceteeeeee Classifica o de Padr es EMC Atende os padr es para Equipamentos transportados pelo ar sem o cabo de ECG conectado
103. e sist lica do pico Velocidade diast lica final Velocidade sist lica do pico em tra ado manual e autom tico Propor o S D Zwiebel W J Introduction to Vascular Ultrasonography 4th Edition W B Saunders Company 2000 p 52 abs PSV EDV Capitulo 8 Refer ncias 149 150 ndice de pulsabilidade PI Kurtz A B Middleton W D Ultrasound the Requisites Mosby Year Book Inc 1996 p 469 PI PSV EDV V onde PSV velocidade sist lica do pico EDV Volume diast lico final V velocidade m dia do fluxo durante todo o ciclo card aco M dia do tempo m dia TAM em cm s TAM m dio Tra ado m dio Volume Vol Beyer W H Standard Mathematical Tables 28th Edition CRC Press Boca Raton FL 1987 p 131 Fluxo de volume FV em I m Allan Paul L et al Clinical Doppler Ultrasound 4th Edition Harcourt Publishers Limited 2000 pp 36 38 VF CSA TAM 0 06 Cap tulo 9 Gloss rio S mbolos Este gloss rio apresenta uma lista alfanum rica de todos os s mbolos e termos do sistema As refer ncias Veja no gloss rio indicam o termo adotado pela SonoSite Por exemplo em lugar de sonda ou cabe ote de varredura o termo adotado pela SonoSite para este produto transdutor Uma refer ncia Veja tamb m no gloss rio o encaminha a um termo que relacionado ao este termo ou que fornece informa es sobre este termo Por exemplo as imagens 2D modo M Dop
104. eclas de fun o atribu das Para mudar todas as configura es do sistema para as configura es padr o 1 Desligue o sistema 2 Conecte o sistema corrente alternada consulte Uso de corrente alternada na p gina 41 3 Pressione e libere simultaneamente a tecla 1 e o bot o de energia O sistema emite um aviso sonoro v rias vezes e ent o a tela de imagem aparece com todas as configura es padr o AVISO gt A data e a hora precisas s o fundamentais para a precis o dos c lculos 4 obst tricos Verifique se a data e a hora est o precisas antes de cada uso do sistema Redefina as configura es do sistema consulte Uso da configura o do sistema na p gina 51 Cap tulo 3 Preparo do sistema 57 Uso do Pedestal m vel de acoplamento SiteStand 58 O Pedestal m vel de acoplamento SiteStand fornece recursos de energia v deo impress o e transfer ncia de imagens para o sistema Voc pode inclinar e ajustar a altura do sistema quando ele estiver instalado no pedestal de acoplamento O pedestal de acoplamento tamb m possui espa o para dois transdutores um suporte para impressora branco e preto e um cesto para guardar outros acess rios de ultra som como gel len os e transdutores adicionais Ele oferece as seguintes conex es duas sa das de video uma sa da de udio uma RS 232C um controle para impressora ou VCR duas sa das de energia e uma entrada de energia de corrente alternada
105. edida ativa com a medida armazenada 3 Se voc desejar armazenar a nova medida selecione armazenar no menu da tela ou pressione a tecla Entrar Nota Isto armazenar a nova medida ao relat rio do paciente e sobrescrever a medida armazenada anteriormente Para excluir uma medida 1 Use as teclas de seta O 0 ao lado da tecla Enter para selecionar a medida 2 Selecione excluir pq do menu da tela Isto remover a medida da tela e o relat rio do paciente C lculos vasculares A tabela a seguir mostra os transdutores e tipos de exame que fornecem c lculos vasculares Tabela 8 Transdutor e tipos de exames Transdutor Tipo de exame C11 Vascular L38 Vascular A tabela a seguir apresenta as medidas vasculares da car tida dispon veis que podem ser armazenadas no relat rio As medidas vasculares s o feitas no modo Doppler OP e OC Tabela 9 Medidas vasculares Medida vascular Descri o ACCP Art ria car tida comum proximal ACCM Art ria car tida comum m dia usada na propor o ACI ACC ACCD Art ria car tida comum distal Bulbo Bulbo ACIP Art ria car tida interna proximal Tabela 9 Medidas vasculares Continua o Medida vascular Descri o ACIM Art ria car tida interna m dia usada na propor o ACI ACC ACID Art ria car tida interna distal ACEP Art ria car tida externa proximal ACEM Art ria car tida externa m dia ACED Art ria car tida externa distal ArtV Art ria vertebral Para atribu
106. eitos biol gicos bioefeitos humanos decorrentes da exposi o ao ultra som Em outubro de 1987 o American Institute of Ultrasound in Medicine ATUM ratificou um relat rio preparado pelo seu Comit de Bioefeitos Bioeffects Considerations for the Safety of Diagnostic Ultrasound J Ultrasound Med Set Vol 7 No 9 Supplement eventualmente referido como o Relat rio Stowe que analisou os dados dispon veis sobre os poss veis efeitos da exposi o ao ultra som Outro relat rio Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound de 28 de janeiro de 1993 oferece informa es mais atualizadas A sa da ac stica deste sistema de ultra som foi medida e calculada de acordo com o Acoustic Output Measurement Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment NEMA UD 2 1998 e Standard for Real Time Display of Thermal and Mechanical Acoustic Output Indices on Diagnostic Ultrasound Equipment ATUM e NEMA 1998 Intensidades in situ te rica e de valor na gua Todos os par metros de intensidade s o medidos na gua Como a gua n o absorve a energia ac stica essas medi es na gua constituem o valor da pior condi o poss vel O tecido biol gico n o absorve a energia ac stica O verdadeiro valor da intensidade em qualquer ponto depende da quantidade e do tipo de tecido e da frequ ncia do ultra som que passa pelo tecido O valor da intensidade no tecido in situ foi estimado com o emprego da seguinte f rmula In Si
107. ela Execute a medida Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Medidas em Doppler do LVOT 1 2 3 Em um tra ado espectral congelado pressione a tecla Medida Selecione excluir do menu da tela Selecione LVOT do menu da tela Aparece na se o inferior esquerda da tela uma lista de medidas com o resultado da medida ativa mostrado diretamente acima Use as teclas O ao lado da tecla Enter para selecionar VTI ou Vm x Execute a medida Consulte Para executar um tra ado manual no Doppler OP ou OC na p gina 88 ou Para executar um tra ado autom tico no Doppler OP ou OC na p gina 88 Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Medidas em Doppler da aorta 1 2 3 4 Em um tra ado espectral Doppler congelado pressione a tecla Medida Selec
108. ema exibida As pictografias n o funcionam Defina as pictografias na configura o do sistema Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o 113 Tabela 1 Sintoma e solu o de problemas Continua o Sintoma A impress o n o funciona O VCR n o est gravando Solu o Defina a impressora correta na configura o do sistema Verifique as conex es da impressora Verifique se a impressora est ligada e configurada adequadamente Consulte as instru es do fabricante da impressora se necess rio Verifique o formato de v deo na configura o do sistema incluindo a defini o da tecla Impressora VCR Verifique as conex es do VCR Verifique se o VCR est ligado e configurado adequadamente Consulte as instru es do fabricante do VCR se necess rio O monitor externo n o funciona Aparecimento de r tulos imprevistos ao utilizar as teclas de fun o Verifique o formato de v deo na configura o do sistema As conex es do monitor Se o monitor est ligado e configurado adequadamente Consulte as instru es do fabricante do monitor se necess rio Verifique se os r tulos foram atribu dos s teclas de fun o C lculo impreciso da idade fetal Verifique se as informa es da paciente a data e a hora est o definidas corretamente O sistema n o reconhece o transdutor Desconecte e reconecte o transdutor O cursor de texto n o se move quando a trackba
109. en TCl Gin OB Pr stata L38 Mamas Pequenas partes Vascular A tabela a seguir mostra as medidas necess rias para concluir o c lculo de volume As medidas de volume s o conclu das no modo 2D Tabela 3 Calculo de volume Medida Resultado do calculo D D D dist ncia 2D Vol Volume Para executar um c lculo de volume AVISO b Verifique se as informa es da paciente a data e a hora est o corretas 1 Em uma imagem congelada do modo 2D pressione a tecla Medida 2 Selecione c lculos do menu da tela 3 Selecione volume do menu da tela Em OB e Gin selecione Volume ILA Aparece na se o inferior esquerdo da tela uma lista de medidas D D D com os resultados da medida ativa mostrados diretamente acima Em OB e Gin as medidas de volume D D D aparecem ap s as medidas do quadrante Q Q Q Q oa 11 Pressione a 0 tecla da seta direita ao lado da tecla Entrar para a medida desejada Fa a a medida da dist ncia Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente A medida salva mostrada na se o superior esquerda da tela e colocada uma marca de verifica o em frente da medida na parte inferior da tela Pressione a tecla Salvar para armazenar a imagem com as medidas na mem ria opcional Nota Salve a imagem com os resultados das medidas e c lculos antes de proceder para a pr xima medida de c lculos Press
110. ente localiza o de min W 3 z Ira 3 2 x 1 cm m ximo onde z zbp em cent metros Zpp 1 69 N Aapr em cent metros Zsp Para MI a dist ncia axial na qual medido p 3 Para TIB a dist ncia axial na qual o TIB se encontra em um m ximo global isto zsp Zp 3 em cent metros deg Z o di metro do feixe equivalente como uma fun o da dist ncia axial z e igual a 4 m Wo ITA z onde Ira Zz a intensidade da m dia temporal como uma fun o de z em cent metros fc a frequ ncia do centro em MHz Dim de A s o as dimens es da abertura ativa para os planos de azimute x e de eleva o y em cent metros DP a dura o do pulso em microssegundos associada com o padr o de transmiss o que origina o valor relatado no MI PRF a fregii ncia de repeti o do pulso associada com o padr o de transmiss o que origina o valor relatado no MI em Hertz Cap tulo 2 Seguran a 23 24 prOPII m x a press o rarefacional de pico no ponto onde o integral de intensidade de pulso com pico espacial de campo livre est no n vel m ximo em Megapascais deg O Pl m x O di metro do feixe equivalente ao ponto onde o integral de intensidade de pulso com pico espacial de campo livre est no n vel m ximo em cent metros CF o comprimento focal ou os comprimentos de azimute x e de eleva o se forem medidos de forma diferente em cent metros Tabelas de
111. era o de imagens superficiais Este sistema transmite energia de ultra som a diversas partes do corpo atrav s do uso de 2D modo M Doppler Colorido CPD e Doppler de Onda Puls til PW para obter imagens de ultra som Podem ser avaliados mama tire ide test culos g nglios linf ticos h rnias estruturas musculoesquel ticas estruturas de tecidos moles e estruturas anat micas adjacentes em rela o presen a ou aus ncia de patologia Aplica es na gera o de imagens vasculares Este sistema transmite energia de ultra som a diversas partes do corpo atrav s do uso de 2D modo M Doppler Colorido CPD Imagens Harm nicas Teciduais THD incluindo Harm nica com Resolu o Ampliada ERH e Doppler de Onda Puls til PW para obter imagens de ultra som Podem ser avaliadas as art rias car tidas veias profundas e superficiais dos bra os e pernas grandes vasos abdominais e diversos vasos menores que irrigam rg os em rela o presen a ou aus ncia de patologia Sobre a tabela de sa da ac stica 22 Os termos utilizados na tabela de sa da ac stica s o Modelo do transdutor o modelo do transdutor da SonoSite Iyrrpg 3 a intensidade m dia temporal de pico espacial te rica em miliWatts cm O tipo de TI o ndice t rmico aplic vel para o transdutor modo de gera o de imagens e tipo de exame O valor de TI o valor do ndice t rmico para o transdutor modo de gera o de imagens e tipo
112. erial educativo SonoKnowledge Gel de ultra som Manual do usu rio Cabo de controle do VCR est reo est reo Cabo de v deo RCA BNC Cabo de v deo RCA RCA Cabo de v deo RCA Est reo Cap tulo 7 Especifica es 133 Perif ricos Padr o m dico Veja as especifica es do fabricante para os seguintes perif ricos Impressora preto e branco Impressora colorida Monitor de v deo externo Gravador de videocassete Pap is recomendados para a impressora Entre em contato com a Sony atrav s do telefone 1 800 686 7669 para obter o nome e o n mero do distribuidor local Padr o n o m dico comercial Produto de grava o reprodu o de v deo digital Monitor externo por exemplo monitor port til ou pessoal Carregador de bateria Bateria de l tio Limites de temperatura press o e umidade 134 Nota Os limites de temperatura press o e umidade se aplicam somente ao sistema de ultra som e aos transdutores Sistema em opera o 10 40 C 50 104 F 15 95 U R 700 1060hPa 0 7 ATM a 1 05 ATM Transporte armazenamento do sistema 35 65 C 31 100 56 C 15 95 U R 500 1060hPa 0 5ATM a 1 05 ATM Opera o com bateria 10 40 C 50 104 F 15 95 U R Transporte armazenamento da bateria 20 60 C 4 95 56 C 0 95 U R Transdutores em opera o 10 40 C 50 104 F 15 95 U R Transporte armazenamento dos transdutores 35 65 C 31 100 56 C 15 95 U R Eletricidad
113. es e g is Para obter mais podem ser encontradas na literatura pr pria do produto e nos procedimentos adiante neste cap tulo AVISO gt O n vel de desinfec o requerido para um dispositivo determinado pelo tipo de tecido com o qual entrar em contato durante seu uso Verifique se o tipo de desinfetante adequado para o tipo de transdutor e aplica o Para obter informa es consulte as instru es no r tulo do desinfetante e as recomenda es da Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology APIC Associa o de Profissionais de Controle de Infec es e Epidemiologia e da FDA gt A maioria dos transdutores n o pode ser esterilizada Quando a esteriliza o for necess ria use uma cobertura de transdutor est ril gt Recomenda se o uso de coberturas de transdutor est reis e de g is de transmiss o ac stica est reis para aplica es cl nicas de todos os transdutores intracavit rios S aplique a cobertura do transdutor e o gel quando estiver pronto para executar o procedimento CUIDADO gt N o permita que o desinfetante entre em contato com as superf cies met licas Use um pano macio levemente umedecido em uma solu o de limpeza suave para remover res duos de desinfetante das superf cies met licas DA exposi o repetida e a longo prazo ao gel de transmiss o pode danificar os transdutores Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o 115 gt Algumas cobe
114. gera o de imagens Cap tulo 1 Leia antes 1 Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o cont m informa es para ajud lo a corrigir problemas com a opera o do sistema e os cuidados adequados com o sistema transdutores e acess rios Cap tulo 7 Especifica es cont m as especifica es do sistema e dos acess rios e certifica o das ag ncias As especifica es dos perif ricos encontram se nas instru es dos fabricantes Cap tulo 8 Refer ncias cont m informa es sobre o n vel de precis o das medidas e as fontes a partir das quais s o derivadas as medidas e c lculos do sistema Cap tulo 9 Gloss rio cont m defini es dos termos e s mbolos do sistema Conven es usadas neste manual do usu rio As seguintes conven es s o usadas neste manual do usu rio e Os avisos e cuidados s o identificados com o s mbolo de seta e As instru es de opera o s o apresentadas sob a forma de instru es em negrito que terminam com dois pontos Por exemplo Para ler este manual do usu rio e Os passos das instru es de opera o s o numerados quando necess rio execut los em uma ordem espec fica e As listas com marcadores apenas apresentam informa es em formato de lista sem implicar em uma seqii ncia espec fica e O texto mostrado na tela exibido em Arial 10 pt Por exemplo Atualiza o conclu da com xito e O lado esquerdo do sistema correspond
115. gundo cursor vertical Use a trackball para posicionar o segundo cursor vertical no final da onda Selecione CONFIGURAR PE do menu da tela para concluir o tra ado e exibir os resultados Pressione a tecla Salvar para salvar uma imagem do tra ado com os resultados exibidos Se necess rio selecione ocultar E do menu da tela para remover os c lculos e ap s pressione a tecla Salvar para armazenar uma imagem do tra ado sem os resultados exibidos Para ocultar ou exibir c lculos em um tra ado autom tico ou manual Selecione Ocultar BKI do menu da tela para remover os c lculos da tela ou selecione Exibir E do menu da tela para exibir os c lculos na tela O pressionamento de pronto remover os resultados O pressionamento da tecla Salvar armazenar a imagem mas n o inserir os resultados no relat rio do paciente Cap tulo 5 Medidas e c lculos 89 C lculos 90 AVISO gt Verifique se as informa es da paciente a data e a hora est o corretas Consulte o Cap tulo 3 se necess rio gt Antes de iniciar um novo c lculo inicie um novo registro de paciente para excluir a medidas anteriores Consulte Prepara o para o exame na p gina 59 C lculo de volume A tabela a seguir mostra os transdutores e tipos de exame que possuem uma medida de volume Tabela 2 Transdutores e tipos de exames Transdutor Tipos de exame para volume C60 OB Gin Abd men C15 Abd men OB C11 Vascular Neonatal Abd m
116. i uma arquitetura totalmente digital utilizado para adquirir imagens de ultra som de alta resolu o 2D de Color Power Doppler CPD Directional Color Power Doppler DCPD Tissue Harmonic Imaging THD incluindo Extended Resolution Harmonics ERH M mode e Pulsed Wawe PW Doppler e Continuous Wave CW Doppler em tempo real O sistema possui eletrocardiografia ECG revis o din mica de imagens amplia o de imagens anota es bi psia medidas e c lculos conex o por porta serial para transfer ncia de imagens armazenamento e revis o de imagens impress o e grava o e capacidade de armazenamento de Doppler com sa da de udio para videoteipe A configura o do sistema tamb m possui uma sele o que oferece suporte ao reconhecimento tico de caracteres OCR do conjunto de caracteres do idioma ingl s para hora data nome e identifica o do paciente Os caracteres da tela OCR s o otimizados para uso com a esta o perif rica de captura de imagens ALI NewPORT DICOM dispon vel da ALI Para obter informa es adicionais sobre a ALI NewPORT 2 1 consulte o Manual do Usu rio da Esta o de Captura de Imagens ALI NewPORT 2 1 Cap tulo 1 Leia antes 3 No momento o sistema oferece suporte aos seguintes transdutores de banda larga e transdutor convexo C60 5 2 MHz 60 mm e transdutor microconvexo C15 4 2 MHz 15 mm e transdutor microconvexo C11 7 4 MHz 15 mm e transdutor intracavit rio ICT 7 4 MHz 11 mm e transd
117. ia Tecla Congelar que interrompe a gera o de imagens ao vivo e exibe a imagem congelada retrocede a revis o de imagens e cancela a impress o em lote Tecla Congelar s mbolo internacional que interrompe a gera o de imagens ao vivo e exibe a imagem congelada retrocede a revis o de imagens e cancela a impress o em lote Tecla Fun o que usada com as teclas de n mero 1 6 para exibir texto atribu do usada com a tecla I para exibir informa es do sistema Veja tamb m tecla f atribui o de teclas de fun o e r tulos Tecla Profundidade s mbolo internacional que usada para ajustar a profundidade de imagens em 2D e de modo M A parte superior da tecla diminui a profundidade e a inferior a aumenta Tela cap lock s mbolo internacional que usada para travar o teclado no modo mai sculas Tecla cap lock s mbolo internacional franc s que usada para travar o teclado no modo mai sculas Tecla shift s mbolo internacional que usada para a inser o de caracteres mai sculos e caracteres estendidos que n o pertencem ao idioma ingl s Tecla espa o s mbolo internacional que usado para a inser o de um espa o entre strings de texto Tecla entrar s mbolo internacional que usada para mover o cursor entre os campos na fun o de paciente e retorna o cursor de texto ao canto superior esquerdo da rea da imagem Teclas de seta usadas para mover um cursor por anota es
118. ia quatern ria T C U N A SDS 14NS 4 EUA L quido Gluteralde do T C U T C N SDS 28 4 EUA L quido Gluteraldeido T C U T C N Sekucid Fran a L quido Gluteraldeido TC U T C N Sekucid N 3 Fran a L quido Gluteralde do T C U T C N Sekulyse Fran a L quido Biguanide T C U N N Sekusept Extra Alemanha L quido Glioxal glut T C T C N N Sekusept Extra N Alemanha L quido Gluteraldeido T C TC T C N Sekusept forte Alemanha L quido Formaldeido T C T C N N Sekusept Plus Alemanha L quido Glucoprotamina T C T C N N Sekusept Pulver Alemanha L quido Perborato de s dio T C U N N Sklar 4 EUA L quido Isopropanol T C T C N N Softasept N Alemanha Spray Etanol N N N A Sporadyne Fran a L quido Didecildimetil T C U N N Sporicidin 2 4 EUA L quido Fenol T C T C N U Sporicidin 4 EUA Panos Fenol T C T C N N Sporox II 4 EUA L quido Per xido de T C U T C N hidrog nio Staphene 4 EUA Spray Etanol T C N N N STERIS 4 EUA L quido cido parac tico N N N N Surfaces Hautes 3 Fran a Spray Am nia quatern ria T C U N A T Spray EUA Spray Am nia quatern ria T C U N N Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o 125 Tabela 2 Compatibilidade de desinfetantes com sistemas e transdutores SonoSite Continua o Solu es de limpeza e desinfec o T Spray Il TBQ 4 Theracide Theracide Thericide Plus Tor 4 Transeptic Ultra Swipes Vaposeptol Vesphene II 4 Vespore 4 Virex 4 Wavicide 01 2 4 Wavicid
119. iar informa es internas ndice de l quido amni tico ILA uma medida OB que fornece um meio para avaliar o estado fetal a partir da medida do l quido amni tico no abd men materno anota es usado para identificar objetos na tela da imagem Veja tamb m a tecla f e atribui o de teclas de fun o aorta trio esquerdo propor o do di metro da raiz a rtica e o trio esquerdo Para o di metro da raiz a rtica em cm tanto para a s stole como para a di stole rea da v lvula a rtica AVA um c lculo determinado de CSA do LVOT e velocidades de pico do LVOT e aorta medida em cm s separa o da c spide da v lvula a rtica SVAo a dist ncia entre o eco final do folheto anterior da v lvula a rtica e o eco inicial do folheto posterior da v lvula a rtica na s stole inicial grau de exposi o m nimo necess rio ALARA os princ pios que norteiam o uso do ultra som que afiram que o paciente deve ser mantido com um grau de exposi o m nimo necess rio para obter resultados diagn sticos aviso sonoro um item de menu usado para ligar ou desligar o aviso sonoro que ouvido ap s o sistema ter impresso todas as imagens udio bateria data hora um item de menu usado para acessar o aviso sonoro as configura es suspender em e desligar em al m da data e hora m dia de idade por ultra som IMU uma estimativa da idade por ultra som derivada da m dia de diversas medidas biom tricas fetais que s
120. icas e dire o do feixe ac stico Consulte tamb m transdutor curvo intracavit rio e linear rea da v lvula mitral MVA um c lculo baseado no meio tempo de press o PHT da rea da v lvula mitral em cm s nome um campo no qual inserido o nome do paciente As informa es do paciente atual ou do novo paciente encontram se dispon veis a partir do item de menu informa es do paciente superficial um controle do sistema usado para ajustar a amplifica o de ecos superficiais Veja tamb m profundo e ganho transdutor com matriz de banda larga microcurvo neonatal C11 7 4 um transdutor usado para imagens do cr nio abd men cora o e pelve de pacientes neonatais e pedi tricos e acesso vascular em adultos normalmente identificado pela letra C curvo e um n mero 11 O n mero corresponde ao raio da curvatura da matriz expresso em mil metros Os elementos do transdutor s o configurados eletricamente para controlar as caracter sticas e dire o do feixe ac stico Consulte tamb m transdutor curvo intracavit rio linear e microconvexo novo paciente um item de menu usado para inserir dados de um novo paciente A sele o de um novo paciente exclui as informa es do paciente atual e quaisquer relat rios correspondentes NTSC National Television Standards Committee uma configura o de formato de v deo Veja tamb m PAL Cap tulo 9 Gloss rio 163 164 Reconhecimento tico de caracteres
121. idas que devem ser executadas para obter um c lculo de PFE Veja Cap tulo 3 Uso da configura o do sistema na p gina 51 se necess rio Nota 2 A idade fetal automaticamente calculada e exibida ao lado da medida OB selecionada A m dia das medidas obtidas a MIU Nota 3 O sistema n o faz o c lculo da m dia de v rias medidas da mesma estrutura anat mica Por exemplo se voc medir o comprimento do f mur duas vezes a segunda medida substituir a primeira e constar do relat rio do paciente e n o a m dia das duas medidas 96 Para executar medidas OB AVISO gt oa 10 11 12 A data e a hora precisas s o fundamentais para a precis o dos c lculos obst tricos Verifique data e hora antes de utilizar o sistema O sistema n o se ajusta automaticamente para as modifica es do hor rio de ver o Selecione o tipo de exame OB ou Gin e insira a DUM nas informa es da paciente Em uma imagem congelada do modo 2D pressione a tecla Medida Selecione c lculos do menu da tela Se voc alterar o autor do c lculo durante o exame selecione novamente o r tulo c lculo correspondente S o retidas as medidas comuns Selecione o pacote de c lculos OB desejado do menu da tela Aparece na se o inferior esquerda da tela uma lista de medidas com o resultado da medida ativa mostrado diretamente acima Pressione as teclas 0 ao lado da tecla Entrar para a medida desejada Execute a medida Co
122. ima Pressione as teclas de Seta O ao lado da tecla Entrar para selecionar o c lculo da velocidade de pico desejada Execute a medida da velocidade Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente A medida salva mostrada na se o superior esquerda da tela e colocada uma marca de verifica o em frente da medida na parte inferior da tela Pressione a tecla Salvar para armazenar a imagem com as medidas na mem ria opcional Nota Salve a imagem com os resultados das medidas e c lculos antes de proceder para a pr xima medida de c lculos Pressione as teclas 0 para a pr xima medida no c lculo se necess rio Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p gina 112 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Para executar um c lculo integral do tempo de velocidade VTI em Doppler OP ou OC Nota Al m dos resultados VTI este c lculo computar outros resultados Consulte a Tabela 12 C lculos card acos em Doppler na p gina 104 1 2 3 Em um tra ado espectral congelado pressione a tecla Medida Selecione excluir do menu da tela Selecione LVOT AV ou PV do menu da tela Aparece no canto inferior e
123. imagens individuais 1 Pressione a tecla Paciente E exibido um menu que cont m as imagens armazenadas Cap tulo 4 Gera o de imagens 77 78 Selecione imagens armazenadas do menu da tela exibido um menu que cont m rever imagens Selecione rever imagens A ltima imagem armazenada aparece com o menu a seguir e p Pr xima imagem 4 Imagem anterior e amp Excluir e Pronto Nota Pressione a tecla Menu a esquerda de Profundidade para ativar ou desativar este menu 4 9 Use as teclas de seta cine do menu de tela ou as teclas de seta Cine 4l acima de Congelar ou as teclas de Setas O ao lado da tecla Entrar para rever as imagens Selecione excluir X do menu da tela para remover a imagem exibida da mem ria exibida uma caixa de di logo de confirma o e um menu com as op es sim ou n o Selecione sim para excluir a imagem ou selecione n o para cancelar a opera o Quando tiver conclu do pressione a tecla Congelar para retornar para o menu Pressione a tecla Paciente para retornar para a gera o de imagens ao vivo Para excluir todas as imagens armazenadas 1 Pressione a tecla Paciente exibido um menu que cont m as imagens armazenadas Selecione imagens armazenadas do menu da tela exibido um menu que cont m excluir todas as imagens Selecione excluir todas as imagens do menu da tela exibida uma caixa de di logo de confirma o e um menu com as op
124. imo para exibir as op es de tela 2 Selecione filtro de parede do menu da tela para ajustar a filtragem para baixa m dia ou alta 3 Selecione pronto do menu da tela para retornar para o menu anterior Para ajustar a velocidade de varredura 1 Selecione pr ximo para exibir as op es de tela 2 Selecione velocidade de varredura fg do menu da tela para ajustar a velocidade do tra ado para lenta m dia ou r pida 3 Selecione pronto do menu da tela para retornar para o menu anterior Para ajustar a o volume do Doppler Gire o bot o superficial para aumentar ou reduzir o ganho do Doppler Para ajustar o ganho do Doppler Gire o bot o de ganho para aumentar ou reduzir o ganho do Doppler Para alterar a escala do Doppler 1 Pressione a tecla Paciente exibido um menu em que apresentada a configura o do sistema 2 Selecione configura o do sistema Aparece um menu que cont m OCR TT picto Doppler Selecione OCR TT picto Doppler Selecione Escala Doppler Selecione Escala Doppler para configurar a escala para cm s ou kHz ou kh Ww Pressione a tecla Paciente para retornar para a gera o de imagens ao vivo Para congelar a imagem 1 Pressione a tecla Congelar Freze Nota Pressione a tecla 7 novamente para exibir a imagem 2D congelada associada com a linha de amostra do modo Doppler Aparecer o cone cine 41 na parte inferior da tela para esta imagem A seta de posi o se movimenta ao longo do co
125. ione as teclas de Setas O 0 para a medida da pr xima distancia no c lculo Repita estas etapas at que tenham sido conclu das todas as medidas Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p gina 112 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Para visualizar ou repetir uma medida salva 1 Use as teclas de seta O ao lado da tecla Enter para selecionar a medida Aparecer o na se o superior esquerda da tela os resultados da medida armazenada previamente Repita a medida Aparecer o diretamente acima da medida os novos resultados Voc pode comparar a medida ativa com a medida armazenada Se voc desejar armazenar a nova medida selecione armazenar no menu da tela ou pressione a tecla Entrar Nota Isto armazenar a nova medida ao relat rio do paciente e sobrescrever a medida armazenada anteriormente Cap tulo 5 Medidas e c lculos 91 92 Para excluir a medida 1 Use as teclas de seta 0 ao lado da tecla Enter para selecionar a medida 2 Selecione excluir do menu da tela Isto remover a medida da tela e o relat rio do paciente C lculo de fluxo de volume A tabela a seguir mostra os transdutores e tipos de exame que possuem uma medida de fluxo de volume Tabela
126. ione excluir do menu da tela Selecione AV do menu da tela Use as teclas de seta O 0 ao lado da tecla Enter para selecionar VTI ou Vm x Execute a medida para um VTI ou Vmax Consulte Para executar um tra ado manual no Doppler OP ou OC na p gina 88 ou Para executar um tra ado autom tico no Doppler OP ou OC na p gina 88 Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Ap s terem sido conclu das e armazenadas os tr s c lculos os c lculos da AVA aparecer o no relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p gina 112 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Para executar um c lculo do volume de eje o SV em Doppler PW ou CW Nota Este c lculo exige uma medida obtida em 2D e uma medida obtida em Doppler Ap s terem sido conclu das e armazenadas as duas medidas os resultados aparecer o no relat rio do paciente Medidas em 2D do LVOT a fon Em uma imagem congelada 2D pressione a tecla Medida Selecione excluir do menu da tela Selecione LVOT do menu da tela Execute a medida Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o
127. ir um r tulo a uma medida vascular AVISO gt Verifique se as informa es da paciente a data e a hora est o corretas 1 AON 9 Selecione o tipo de exame vascular Em um tra ado espectral congelado pressione a tecla Medida Selecione excluir do menu da tela Selecione car tida D ou E do menu da tela Aparece na se o inferior esquerda da tela uma lista de medidas com o resultado da medida ativa mostrado diretamente acima Pressione as teclas de Seta O ao lado da tecla Entrar para o r tulo desejado para medida Execute a medida armazenada somente a velocidade do pico Nota As medidas diast licas finais n o podem ser salvas no relat rio do paciente Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente A medida salva mostrada na se o superior esquerda da tela e colocada uma marca de verifica o em frente da medida na parte inferior da tela Pressione a tecla Salvar Q para armazenar a imagem com as medidas na mem ria opcional Nota Salve a imagem com os resultados das medidas e c lculos antes de proceder para a pr xima medida de c lculos Pressione as teclas de Seta O ao lado da tecla Entrar para a pr xima medida no c lculo 10 Repita estas etapas at que tenham sido feitas todas as medidas Cap tulo 5 Medidas e c lculos 99 100 11 Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos
128. ita da tela da imagem exame informa es do paciente um controle do sistema usado para acessar o tipo de exame paciente atual ou novo paciente Abrevia es do tipo de exame Abd Abd men CE1 Curva de eco 1 Gin Ginecol gico Pr Pr stata Mam Mamas CE2 Curva deeco 2 Neo Neonatal PPq Pequenas partes T r T rax CE3 Curva deeco3 OB Obst trico Vas Vascular extended resolution harmonics ERH transmite em uma frequ ncia e recebe em uma freqii ncia harm nica superior para reduzir o ru do e o desarranjo e aumentar a resolu o Consulte tamb m tissue harmonic imaging THI teclas f teclas numeradas 1 6 com texto atribu do usado com a tecla de fun o para exibir anota es de texto prof um controle do sistema usado para ajustar a amplifica o de ecos mais profundos Veja tamb m ganho e superficial campo uma rea da tela usualmente associada com entrada de texto ou a localiza o de um elemento da tela congelar um controle do sistema usado para interromper a aquisi o de uma imagem Tamb m permite que voc visualize a imagem atual e use as teclas de setas cine para visualizar uma s rie cine atribui o de teclas de fun o um item de menu usado para acessar a lista dos r tulos atribu dos para cada tecla de fun o Veja tamb m teclas f tecla de fun o e anota es ganho um termo de ultra som definido como a raz o entre a amplitude do sinal de sa da e a amplitude do sinal de e
129. iversity Circunfer ncia cefalica CC Hadlock F etal Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 497 501 1984 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 p 431 Chitty Lyn S et al Charts of Fetal Size 2 Head Measurements British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101 janeiro de 1994 43 Di metro fronto occipital DFO Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 p 431 Di metro transversal do tronco DTT Shinozuka N FISUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics Vol 23 No 12 1996 p 885 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 p 431 Refer ncias gerais Acelera o ACL Zwiebel W J Introduction to Vascular Ultrasonography 4th Edition W B Saunders Company 2000 p 52 ACL abs velocidade delta tempo delta Tempo decorrido ET ET tempo entre os cursores de velocidade em milissegundos ndice resistivo IR Kurtz A B Middleton W D Ultrasound the Requisites Mosby Year Book Inc 1996 p 467 RI abs Velocidade A Velocidade B Velocidade A em medidas onde A velocidade do cursor B velocidade do cursor x RI abs Velocidad
130. iza o e como aux lio nos procedimentos para amostragem dos vilos cori nicos AVC Aplica es na gera o de imagens intervencionais e intraoperat rias Este sistema transmite energia de ultra som a diversas partes do corpo atrav s do uso de 2D Doppler Colorido CPD Doppler Colorido Direcional DCPD Imagens Harm nicas Teciduais IHT incluindo Harm nica com Resolu o Ampliada ERH e Onda Puls til OP para obter imagens de ultra som que ofere am orienta o durante procedimentos intervencionais e intra operat rios Este sistema tamb m pode ser utilizado para fornecer orienta o ultra s nica para procedimentos de bi psia e drenagem instala o de uma via intravascular coleta de vulos amniocentese e outros procedimentos obst tricos e auxilar durante procedimentos abdominais e vasculares intra operat rios Aplica es na gera o de imagens obst tricas Este sistema transmite energia de ultra som pelve de gestantes atrav s do uso de 2D modo M Doppler Colorido CPD Doppler Colorido Direcional DCPD Imagens Harm nicas Teciduais THI incluindo Harm nica com Resolu o Ampliada ERH e Doppler de Onda Puls til PW para obter imagens de ultra som Podem ser avaliados a anatomia fetal a viabilidade o peso fetal estimado a idade gestacional o l quido amni tico e as estruturas anat micas adjacentes em rela o presen a ou aus ncia de patologia As imagens de CPD e DFCD destinam se a gesta
131. l min Frequ ncia card aca HR em bpm Influxo da v lvula tric spide dP dT em mmHg s Velocidade m xima Vmax em cm s Gradiente de press o m ximo GPmax em mmHg Frequ ncia card aca HR em bpm V lvula pulmonar Velocidade m xima Vmax em cm s Gradiente de press o m ximo GPmax em mmHg Integral do tempo de velocidade VTI em cm Velocidade m dia Vm dia em cm s Gradiente de press o m dio GPm dio em mmHg Frequ ncia card aca HR em bpm Cap tulo 7 Especifica es 131 132 C lculos obst tricos ndice de l quido amni tico AFT Idade m dia por ultra som AUA Data prov vel do parto EDD pela Data da ltima menstrua o LMP Data estimada do parto DEP pela Idade m dia por ultra som IMU Idade estimada do feto Peso fetal estimado PFE Bolsa gestacional BG Volume Tabelas fetais Circunfer ncia abdominal CA Di metro do tronco antero posterior DTAP Di metro biparietal DBP Comprimento craniocaudal CCN Peso fetal estimado PFE Comprimento do f mur CF rea transversa do tronco fetal ATF Bolsa gestacional BG Circunfer ncia cef lica CC Di metro fronto occipital DFO Di metro transversal do tronco DTT Vascular Doppler PW e CW Art ria car tida comum proximal PCCA Art ria car tida comum m dia MCCA Art ria car tida comum distal DCCA Bulbo Art ria car tida interna proximal PICA Art ria car tida interna m dia MICA Art ria c
132. las f 4 Selecione autores de c lculos exibido um menu que cont m as tabelas OB 5 Selecione um autor para cada uma das tabelas listadas veja abaixo Tabela 4 Biometria fetal por autor de c lculo Tabelas da forma como aparecem no menu Autores de c lculos DBP CF CA CC PFE Hadlock Hansmann U T quio U Osaka Chitty BG Hansmann Nyberg U T quio CCN Hadlock Hansmann U T quio U Osaka 6 Pressione a tecla Paciente para retornar para a gera o de imagens 56 Para configurar as atribui es das teclas de fun o Pode se atribuir texto s teclas de fun o 1 a 6 para anota es nas imagens de maneira r pida e simples Pressione a tecla Paciente exibido um menu que cont m a configura o do sistema Selecione configura o do sistema exibido um menu que cont m v deo impressora VCR c lculos teclas f Selecione v deo impressora VCR c lculos teclas f Selecione a atribui o de tecla de fun o exibido um menu que cont m teclas de fun o de f1 a f6 O cursor piscante de entrada de texto aparece ao lado de f1 Digite o texto Use as teclas de Seta 4 gt e Espa o para corrigir erros Pressione a tecla Entrar para passar para o campo seguinte Continue a Enter atribuir texto para as teclas de fun o restantes como desejar Selecione pronto do menu da tela Consulte o Anota o de imagens na p gina 72 para obter uma explica o sobre como usar as t
133. lina o E F a taxa de decl nio do enchimento ventricular passivo fra o de eje o FE um c lculo card aco que aparece no relat rio do paciente Um c lculo que quantifica a fun o sist lica ventricular esquerda relatada em uma porcentagem inclina o da fra o de eje o IFE a taxa de altera es que ocorre entre dois pontos e calculada a partir da medida atrav s do uso do recurso tempo inclina o eletrocardiograma ECG um registro visual da atividade el trica card aca usada para temporizar com precis o a fun o diast lica e sist lica do cora o modo de energia Veja imagens CPD entrar uma tecla usada para mover um cursor de um campo para o pr ximo separa o septal do ponto e SSPE a dist ncia entre o ponto E da v lvula mitral e a borda posterior do septo interventricular do mesmo ponto no tempo data estimada do parto DEP DEP por idade m dia por ultra som IMU e por ltimo per odo menstrual UPM aparecem no relat rio do paciente se houver medidas correspondentes e a uma UPM a partir da qual possa ser feita a estimativa idade fetal estimada IFE uma estimativa da idade fetal com base um uma ou mais medidas biom tricas fetais peso fetal estimado PFE uma estimativa do peso fetal com base um uma ou mais medidas biom tricas fetais exame um item de menu usado para acessar uma lista de tipos de exames O tipo de exame exibido em forma abreviada na se o superior dire
134. ll ou as setas s o selecionadas O cursor de texto est restrito a uma linha E exibido um cone de manuten o na tela do sistema Este cone indica que necess rio fazer a manuten o do sistema registre o n mero da linha C entre par nteses e ligue para o representante da SonoSite O sistema ALI DICOM n o l o conjunto de caracteres Ingl s para data nome e identifica o do paciente Manuten o Siga estas recomenda es ao limpar ou desinfetar o sistema de ultra som transdutores e acess rios Este cap tulo tem como objetivo contribuir para a limpeza e desinfec o efetivas Destina se tamb m a evitar que o sistema e os transdutores sejam danificados durante a limpeza ou desinfec o 114 Certifique se de que o recurso OCR est configurado adequadamente na Configura o do sistema Siga as recomenda es de limpeza contidas nas instru es do fabricante de perif ricos ao limpar e desinfetar os perif ricos Para obter informa es sobre solu es de limpeza desinfetantes ou g is e usados com o transdutor ligue para a SonoSite ou seu representante local Para obter informa es sobre um produto espec fico ligue para o fabricante do produto Desinfetante recomendado Consulte Tabela 2 Compatibilidade de desinfetantes com sistemas e transdutores SonoSite na p gina 120 Seguran a Observe as seguintes notas de aviso e cuidado ao usar produtos de limpeza desinfetant
135. locada uma marca de verifica o em frente da medida na parte inferior da tela Pressione a tecla Armazenar para armazenar a imagem com as medidas na mem ria opcional Nota Salve a imagem com os resultados das medidas e c lculos antes de proceder para a pr xima medida de c lculos Pressione as teclas de Setas 0 para a pr xima medida no c lculo Repita estas etapas at que tenham sido conclu das todas as medidas Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p gina 112 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Para visualizar ou repetir uma medida salva 1 Use as teclas de seta 0 ao lado da tecla Enter para selecionar a medida Aparecer o na se o superior esquerda da tela os resultados da medida armazenada previamente 2 Repita a medida Aparecer o diretamente acima da medida os novos resultados Voc pode comparar a medida ativa com a medida armazenada 3 Se voc desejar armazenar a nova medida selecione armazenar no menu da tela ou pressione a tecla Entrar Nota Isto armazenar a nova medida ao relat rio do paciente e sobrescrever a medida armazenada anteriormente Para excluir uma medida 1 Use as teclas de seta O 0 ao lado da tecla Enter para selecionar a medi
136. lto baixo m d alto Abd men res ger pen baixo m d alto baixo m d alto C15 CE1 res ger pen baixo m d alto CE2 res ger pen baixo m d alto CE3 res ger pen baixo m d alto C15 Abd men res ger pen baixo m d alto OB res ger pen baixo m d alto T rax res ger pen baixo m d alto C11 Vascular res ger pen baixo m d alto baixo m d alto T rax res ger pen baixo m d alto Neonatal res ger pen baixo m d alto Abd men res ger pen baixo m d alto baixo m d alto TCI Gin res ger pen baixo m d alto OB res ger pen baixo m d alto Pr stata res ger pen baixo m d alto L38 Mamas res ger pen baixo m d alto Pequenas res ger pen baixo m d alto partes Vascular res ger pen baixo m d alto Imagem 2D O sistema SonoSite cont m uma tecnologia avan ada de otimiza o de imagens 2D que simplifica muito os controles do usu rio Para obter a melhor qualidade de imagem 2D poss vel importante ajustar adequadamente as configura es do monitor de v deo ganho e profundidade importante tamb m selecionar a configura o de otimiza o mais adequada para suas necessidades Cap tulo 4 Gera o de imagens 61 62 O sistema possui um monitor de cristal l quido LCD de alto desempenho Para otimizar a qualidade da imagem ajuste o ngulo de vis o o brilho e o contraste Consulte o Cap tulo 1 Conven es usadas neste manual do usu rio na p gina 2 para ver
137. lues of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics Vol 23 No 12 1996 p 885 M dia de idade por ultra som AUA O sistema fornece uma AUA derivada das medidas de componente das tabelas de medida Di metro biparietal BPD Shinozuka N FISUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics Vol 23 No 12 1996 p 885 Hadlock F etal Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 1984 152 497 501 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 p 440 Ultrasound in Obstetrics and Gynecology Osaka University pp 103 105 July 20 1990 Chitty Lyn S et al Charts of Fetal Size 2 Head Measurements British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101 January 1994 43 Comprimento craniocaudal CRL Hadlock F et al Fetal Crown Rump Length Re evaluation of Relation to Menstrual Age 5 18 weeks with High Resolution Real Time Ultrasound Radiology 182 501 505 fevereiro de 1992 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 p 439 Gestational Weeks and Computation Methods Ultrasound Imaging Diagnostics Vol 12 No 21 29 Tokyo University Ultrasound in Obstetrics and Gynecology Osaka University p gina
138. luxo de volume FV defini o 167 execu o de c lculo 93 fra o de eje o EF refer ncia 142 173 174 fra o de eje o FE c lculos 101 defini o 160 freqti ncia card aca FC defini o 161 medida em modo M 84 refer ncia 142 freqii ncia card aca HR medida em Doppler 111 frequ ncia de repeti o do pulso FRP 69 G ganho ajuste 62 defini o 161 tamanho do port o 68 gel de transmiss o Veja gel gera o de imagens Doppler CW 159 gera o de imagens em DCPD 164 ganho 67 ligar 66 otimizar 67 regi o de interesse 66 retorno gera o de imagens 2D 67 geral ger configura o 63 defini o 161 ginecologia utiliza es previstas 20 grava o de imagens 79 H harm nica tecidual defini o 166 ligar 63 hora configura o 166 cones definido 161 lista 153 156 ID configura o 59 defini o 162 idade fetal c lculo 97 c lculo impreciso 114 idade m dia por ultra som IMU defini o 157 identifica o dos s mbolos 33 IM IT 163 imagem 2D 61 anota o 72 armazenar 77 cancelar 77 congelar 64 65 70 CPD 66 159 DCPD 159 DFCD 66 Doppler OC 67 Doppler OP 67 165 gravar 79 imagens harm nicas teciduais IHT 63 impress o 77 mem ria 162 modo M 65 162 orienta o 63 qualidade insatisfat ria 113 revis o 77 tela 162 tissue harmonic imaging THI 166 zoom 64 imagem CPD ganho 67 ligar 66 otimizar 67 regi o de interesse 66 retor
139. m Os controles do sistema dividem se em tr s categorias os que afetam diretamente a sa da os que afetam indiretamente a sa da e os receptores Controles diretos A sele o do tipo de exame limita a sa da ac stica por padr o Os par metros da sa da ac stica definidos nos n veis padr o com base no tipo de exame s o o ndice mec nico MI e a intensidade m dia temporal de pico espacial IMTPE O sistema n o excede um MI de 1 0 nem 720 mW cm para todos os tipos de exame O sistema n o excede um ndice t rmico TT de 1 0 para todos os modos exceto para o PW Doppler e CPD no transdutor C15 Controles indiretos Os controles que afetam indiretamente a sa da s o os controles que afetam o modo de gera o de imagens a otimiza o a sele o do transdutor e a profundidade O modo de gera o de imagens determina a natureza do feixe de ultra som A atenua o do tecido est diretamente relacionada com a fregii ncia do transdutor Quanto maior for a PRF fregii ncia de repeti o do pulso mais pulsos de sa da ocorrer o durante um determinado per odo A sele o de otimiza o de penetra o aumenta a sa da para o modo 2D Os controles de PRF e de volume de amostra e a posi o do cursor alteram a sa da para o Doppler PW A posi o do cursor altera a sa da para o Doppler CW Cap tulo 2 Seguran a 15 Controles do receptor Os controles do receptor s o os controles de ganho n o afetam a sa da Ele
140. ma usando o conector superior esquerdo localizado no lado esquerdo do sistema Veja a Tabela 1 Conectores do sistema na p gina 48 para identificar a coloca o dos conectores Atualiza o do software do sistema Como descrito no Cap tulo 1 Leia antes na p gina 1 os transdutores que voc recebe da SonoSite podem conter atualiza es obrigat rias ou opcionais do software do sistema residente no sistema SonoSite Sempre que voc conectar um transdutor a um sistema SonoSite o sistema se comunica com o transdutor para determinar se este cont m um software que atualizaria o sistema CUIDADO gt Quando se inicia uma atualiza o do software do sistema todas as imagens armazenadas no sistema s o apagadas Inicie a atualiza o do software do sistema somente quando tiver certeza de que as imagens armazenadas j n o s o mais necess rias Para atualizar o software do sistema 1 Quando voc conectar um transdutor com um software novo e ligar o sistema exibida a seguinte mensagem Deseja atualizar o software do sistema Cap tulo 3 Preparo do sistema 41 42 Para atualiza es obrigat rias Voc deve optar entre realizar a atualiza o ou substituir o transdutor por outro que seja compat vel com o software atualmente instalado no seu sistema Siga um dos procedimentos seguintes e Selecione n o desconecte o transdutor para recusar a atualiza o do software do sistema e Selecione sim
141. magem anote o c digo de erro ligue para a SonoSite ou seu representante local desligue o sistema pressionando e mantendo pressionado o bot o de energia Para evitar a eleva o da temperatura do sistema e do conector do transdutor n o bloqueie o fluxo de ar na parte posterior do sistema Prote o do equipamento Para proteger o sistema de ultra som transdutores e acess rios observe as seguintes precau es CUIDADO gt gt O cabo de ECG emite interfer ncia eletromagn tica quando conectado ao sistema SonoSite Ele n o aprovado para uso durante o v o em aeronaves Dobrar ou torcer os cabos excessivamente pode provocar falha de funcionamento A limpeza ou desinfec o inadequadas de qualquer parte do sistema pode provocar danos permanentes Para obter instru es sobre limpeza e desinfec o consulte o Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o N o mergulhe o conector do transdutor em solu es O cabo n o imperme vel ap s a interface conector cabo do transdutor N o use solventes como t ner ou benzeno nem agentes de limpeza abrasivos em nenhuma parte do sistema Cap tulo 2 Seguran a 1 gt gt Remova a bateria do sistema caso n o pretenda utiliz lo durante algum tempo N o deixe cair l quidos no sistema Seguran a da bateria Para evitar que a bateria exploda incendie se ou libere gases e cause danos ao equipamento observe as seguintes precau es
142. montar corretamente os cabos e eletrodos de ECG Para evitar o risco de choque el trico no paciente n o toque nos contatos da bateria do sistema enquanto estiver tocando o paciente pessoa Para evitar ferimentos no operador assistente deve se remover o transdutor de qualquer contato com o paciente antes da aplica o de um pulso de desfibrila o de alta voltagem CUIDADO gt Embora este sistema tenha sido fabricado de acordo com os requisitos EMI EMC existentes EN60601 1 2 o uso do sistema na presen a de um campo eletromagn tico pode provocar degrada o da imagem de ultra som Caso isso ocorra com freqii ncia a SonoSite sugere que se examine o ambiente do sistema Identifique e remova poss veis fontes das emiss es ou mude a localiza o do sistema A descarga eletrost tica DES ou choque est tico um fen meno que ocorre normalmente A DES comum em condi es de baixa umidade que podem ser provocadas por ar condicionado ou aquecedores ambientais O choque est tico uma descarga de energia el trica de um corpo carregado para um corpo menos carregado ou n o carregado A intensidade da descarga pode ser suficiente para provocar danos no transdutor ou no sistema de ultra som As seguintes precau es podem contribuir para a redu o da DES spray anti est tico em tapetes spray anti est tico em lin leo e materiais anti est ticos N o utilize o sistema se for exibida uma mensagem de erro na tela da i
143. ms and Wilkins 1999 p 219 Consulte figura C lculos de tra ado da onda Doppler na p gina 87 rea da v lvula a rtica AVA pela equa o de continuidade em cm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd Edition School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 pp 383 442 A A V V onde A rea da v lvula Ao A area LVOT V velocidade LVOT V velocidade da v lvula Ao LVOT Rastro do fluxo ventricular esquerdo AVA PV ior PV ao CSA ior AVA VTI vor VTLo CSA iyor D bito card aco CO em l min Oh J K Seward J B Tajik A J The Echo Manual 2nd Edition Lippincott Williams and Wilkins 1999 p 59 CO SV HR 1000 onde CO D bito card aco SV Volume de eje o FC Fregii ncia card aca rea seccional transversa CSA em cm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd Edition School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 p 383 CSA 0 785 D onde D di metro da anatomia de interesse Press o delta Tempo delta dP dT em mmHg s Otto C M Textbook of Clinical Echocardiography 2nd Edition W B Saunders Company 2000 pp 117 118 32 mmHg intervalo de tempo em segundos Cap tulo 8 Refer ncias 141 142 propor o E A em cm s E A velocidade E velocidade A Fra o de eje o FE porcentagem Oh J K Seward J B Tajik A J The Echo Manual 2nd Edition Lippincott
144. ne cine indicando a posi o relativa da imagem exibida na seq ncia cine 2 Pressione a tecla 7 para exibir a imagem congelada do modo Doppler Para usar a revis o cine em modo Doppler OP 1 Pressione a tecla Congelar Freeze 2 Pressione as setas de Cine D 1 diretamente acima da tecla Congelar para mover se atrav s da revis o cine do tra ado congelado Mantenha pressionada uma tecla de seta Cine para rever a imagem em diferentes etapas 3 Pressione a tecla Congelar para retornar para a gera o de imagens ao vivo Para voltar para o modo de imagens 2D a partir do modo Doppler Pressione a tecla O 0 para o modo 2D Monitoriza o de ECG Nota Esta op o requer um cabo de ECG SonoSite AVISO gt Para evitar diagn sticos incorretos n o use o tra ado de ECG para diagnosticar ritmos card acos A op o de ECG da SonoSite n o um recurso diagn stico gt Para evitar diagn sticos incorretos n o use a op o de ECG SonoSite para a monitoriza o do ritmo card aco por per odos prolongados CUIDADO gt Use somente os acess rios recomendados pela SonoSite para evitar danificar o sistema Para ligar a monitoriza o de ECG Conecte o cabo de ECG ao conector E S localizado no lado esquerdo da unidade SonoSite Consulte Tabela 3 Conectores do sistema na p gina 54 Nota Quando o cabo de ECG estiver conectado a monitoriza o de ECG liga se automaticamente Para otimizar o tra ado
145. ne din mico de grava o o VCR n o est gravando Para garantir uma grava o adequada verifique A sele o da tecla Impressora VCR est definida para Sony VCR consulte a p gina 55 Os cabos est o adequadamente conectados e Est sendo utilizado o VCR recomendado O VCR est ligado Consulte as instru es do fabricante do VCR para gravar e utilizar outras de suas fun es Cap tulo 4 Gera o de imagens 79 80 Ap s o exame Verifique a bateria ap s cada uso para garantir que a carga dispon vel seja suficiente para o pr ximo exame CUIDADO gt A SonoSite recomenda a limpeza dos transdutores ap s cada uso A exposi o ao gel cont nua e a longo prazo pode danificar os transdutores Consulte o Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o para obter informa es sobre os procedimentos de limpeza e desinfec o Cap tulo 5 Medidas e c lculos Medidas Medidas e c lculos s o executadas em imagens congeladas As etapas a seguir explicam como executar medidas b sicas em cada modo de obten o de imagens O sistema SonoSite executa automaticamente c lculos espec ficos e exibe os resultados com base nas medidas obtidas Medidas em 2D As medidas b sicas que podem ser executados em 2D s o e Dist ncia e Area elipse e Circunfer ncia elipse Para executar uma medida de dist ncia 1 Em uma imagem congelada 2D pressione a tecla Medida Aparecem dois cursores na tel
146. ne se altera para mostrar qual foi a pictografia selecionada de um conjunto de pictografias Por exemplo 2 10 mostra que h 10 pictografias para este transdutor e tipo de exame e que foi selecionada a segunda pictografia das 10 pictografias dispon veis e exibido no canto superior direito da tela uma pictografia diferente para cada combina o de transdutor e tipo de exame Quando tiver sido selecionada picto R use a trackball para posicionar o marcador do transdutor O ponto em uma das extremidades do marcador do transdutor deve corresponder ao marcador de orienta o na imagem exibida Pressione a tecla Selecionar e use a trackball para girar o marcador do transdutor para o ngulo adequado Se necess rio pressione novamente a tecla Selecionar e use a trackball para reposicionar o marcador do transdutor Selecione pronto RS do menu da tela para retornar para o menu anterior Cap tulo 4 Gera o de imagens 75 76 transdutor L38 10 5 Marcador de orienta o pin 1 Uso da tela com linha guia para bi psia Nota Quando os transdutores ICT 7 4 MHz L38 10 5 MHz ou C60 5 2 MHz estiverem conectadas ao sistema encontram se dispon veis os recursos da tela com linha guia para bi psia A imagem de uma estrutura anat mica linhas guia para bi psia que representam o caminho antecipado da agulha de bi psia um marcador de transdutor e uma agulha de bi psia s o exibidos na tela LCD para auxiliar na orienta o da
147. no gera o de imagens 2D 67 imagens Doppler CW defini o 159 imagens Doppler OC congelar imagem 70 direcionamento 68 escala do Doppler 70 filtro de parede 70 ligar 67 linha de amostra 67 retorno gera o de imagens 2D 71 revis o cine 71 velocidade de varredura 70 volume do Doppler 70 imagens Doppler OP congelar imagem 70 corre o de ngulo 68 direcionamento 68 escala do Doppler 70 filtro de parede 70 frequ ncia de repeti o do pulso 69 freqii ncia de repeti o do pulso FRP 69 ganho 70 inverter 69 ligar 67 linha basal 69 linha de amostra 67 retorno gera o de imagens 2D 71 revis o cine 71 tamanho do port o 68 tra ado espectral 69 velocidade de varredura 70 volume do Doppler 70 imagens em 2D ngulo de vis o 62 brilho e contraste 62 defini o 157 ganho 62 ligar 63 ligar IHT ou HRA 63 orienta o da imagem 63 otimizar 63 profundidade 62 voltar para 63 Imagens em Color Power Doppler Veja imagens CPD imagens em directional color power Doppler Veja imagens em DCPD imagens todas excluir 78 impress o 77 impress o de imagens cancelar 77 impress o 77 impress o de todas 77 impressora cabo de controle 158 configura o 53 problema 114 ndice de l quido amni tico AFI Consulte C lculos OB ndice mec nico IM 163 ndice resistivo IR medida 85 ndice t rmico configura o 52 problemas 113 ndice t rmico TT 166 infertili
148. nsulte Para executar uma medida de distancia na pagina 81 e Para executar uma medida em elipse rea e circunfer ncia na pagina 82 Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente A medida salva mostrada na se o superior esquerda da tela e colocada uma marca de verifica o na frente da medida na parte inferior da tela Pressione a tecla Salvar para armazenar a imagem com as medidas na mem ria opcional Nota Salve a imagem com os resultados das medidas e c lculos antes de proceder para a pr xima medida de c lculos Pressione as teclas O 0 para a pr xima medida no c lculo Repita estas etapas at que tenham sido conclu das todas as medidas Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p gina 112 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Cap tulo 5 Medidas e c lculos 97 98 Para visualizar ou repetir uma medida salva 1 Use as teclas de seta O ao lado da tecla Enter para selecionar a medida Aparecer o na se o superior esquerda da tela os resultados da medida armazenada previamente 2 Repita a medida Aparecer o diretamente acima da medida os novos resultados Voc pode comparar a m
149. nte Os maiores valores obtidos foram aproximadamente de 1 5 C 2 7 F para o tecido fetal do primeiro trimestre e 7 C 12 6 F para o osso fetal do segundo trimestre As estimativas de eleva es m ximas de temperatura apresentadas aqui se referem a um modelo de tecido de trajet ria fixa e para todos os dispositivos que tenham valores ImrpE Superiores a 500 mW cm As eleva es de temperatura para osso e tecido fetal foram calculadas com base em procedimentos de c lculo apresentados nas se es 4 3 2 1 4 3 2 6 em Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound ATUM 1993 Cap tulo 2 Seguran a 19 Utiliza es previstas 20 Aqui s o descritas as utiliza es previstas para cada tipo de exame Consulte o transdutor previsto para o tipo de exame na Tabela 1 Transdutor tipo de exame e modo de gera o de imagens na p gina 61 Aplica es na gera o de imagens abdominais Este sistema transmite energia de ultra som ao abd men de pacientes atrav s do uso de 2D modo M Doppler Colorido CPD Doppler Colorido Direcional DCPD Imagens Harm nicas Teciduais THI incluindo Harm nica com Resolu o Ampliada ERH Doppler de Onda Puls til PW e Doppler de Onda Cont nua CW para obter imagens de ultra som O f gado rins p ncreas ba o ves cula biliar ductos biliares rg os transplantados vasos abdominais e estruturas anat micas adjacentes podem ser avaliados em rela o presen a ou
150. ntes com gravidez de alto risco As indica es de gravidez de alto risco incluem mas n o se limitam a gesta o m ltipla hidr psia fetal anormalidades placent rias assim como hipertens o diabete e l pus materno AVISO gt As imagens de CPD ou DFCD podem ser utilizadas como um m todo auxiliar e n o como um instrumento de rastreamento para a detec o de anomalias estruturais card acas do feto e como um m todo auxiliar e n o um instrumento de rastreamento para o diagn stico de Crescimento Intra uterino Retardado CIR Aplica es na gera o de imagens pedi tricas e neonatais Este sistema transmite energia de ultra som a pacientes pedi tricos ou neonatais atrav s do uso de 2D modo M Doppler Colorido CPD Doppler Colorido Direcional DCPD Doppler de Onda Puls til PW e Doppler de onda cont nua CW para obter imagens de ultra som Podem ser avaliados a anatomia abdominal p lvica e card aca quadris pedi tricos cabe as neonatais e estruturas anat micas adjacentes em rela o presen a ou aus ncia de patologia Cap tulo 2 Seguran a 21 Aplica es na gera o de imagens prost ticas Este sistema transmite energia de ultra som pr stata de um homem adulto atrav s do uso de 2D modo M Doppler Colorido CPD e Doppler de Onda Puls til PW para obter imagens de ultra som A gl ndula prost tica pode ser avaliada em rela o aus ncia ou presen a de patologia Aplica es na g
151. nto parte direita da imagem Os marcadores pequenos representam 1 cent metro cm enquanto que os marcadores maiores representam 5 cm di metro D uma medida de largura bidimensional medida em cm DICOM Imagens digitais e comunica es na medicina Imagens em Directional Color Power Doppler DCPD uma forma de exibir a amplitude m dia do sinal de Doppler ou a intensidade do sinal no tecido para visualizar a presen a de fluxo sangii neo detect vel e a dire o do fluxo sangii neo Veja tamb m imagens em 2D e CPD Cap tulo 9 Gloss rio 159 160 tela a regi o vis vel do monitor de v deo LCD no qual aparecem a imagem de ultra som e outros elementos para serem exibidos pronto um item de menu usado para retornar para a tela anterior ou retornar para a gera o de imagens modo de amplitude do Doppler Veja imagens CPD propor o E A velocidade E velocidade A pertencendo a dois picos em um espectro Doppler da v lvula mitral curva de eco 1 EC1 e curva de eco 2 EC2 Esses dois tipos de exame card aco por imagem s o indicados para uso geral para obten o de uma imagem de linha de base j que exibe imagens mais din micas com detalhes sobre caracter sticas do tecido A escolha entre EC1 e EC2 depende da complei o f sica do paciente e da prefer ncia do operador curva de eco 3 CE3 Este uma configura o de tipo de nota o de exame por imagem card aco que acentua o contraste da imagem inc
152. ntrada Geralmente expresso em decib is ou como uma porcentagem Um controle do sistema usado para ajustar a amplifica o dos ecos na exibi o da imagem Veja tamb m profundo e superficial geral ger uma configura o de otimiza o de imagens 2D e DCPD Para 2D veja tamb m penetra o e resolu o Para DCPD consulte alto freqii ncia card aca FC a frequ ncia card aca em batimentos por minuto a entrada de cardiologia que aparece no relat rio do paciente ocultar uma configura o de informa es da tela que controla a exibi o da configura o otimizar hora n mero da mem ria e informa es do paciente Veja tamb m mostrar alto uma configura o de otimiza o de imagens CPD e DCPD Consulte tamb m alto e m dio cone uma representa o pict rica Veja tamb m pictografia e cursor Cap tulo 9 Gloss rio 161 162 id um campo no qual s o inseridas as informa es do paciente As informa es do paciente atual ou do novo paciente encontram se dispon veis a partir do item de menu informa es do paciente tela da imagem a imagem de ultra som mem ria de imagens as imagens s o adquiridas e processadas elas s o armazenadas na mem ria de imagens O pressionamento de congelar habilitar a revis o cine o que permite a revis o da s rie cine na mem ria de imagens Veja tamb m cine in situ na posi o natural ou original transdutor intracavit rio ICT 7 4 um transd
153. nvers o do sinal e processamento do sinal para exibi o Al m disso erros de c lculo e de exibi o podem ser introduzidos pela gera o de um fator de escala de pixel aplica o desse fator s posi es do cursor na tela e a exibi o da medida Erro algor tmico O erro algor tmico o erro introduzido por medidas que s o inseridas para c lculos de ordem superior Esse erro est associado matem tica de ponto flutuante versus a de n meros inteiros que est sujeita a erros decorrentes do arredondamento versus truncamento de resultados para exibi o em um determinado n vel de d gito significativo no c lculo Publica es sobre terminologia e medi es A terminologia e as medi es est o de acordo com os padr es publicados pela AIUM Tabela 2 Medidas em modo M e grau de precis o e intervalo de c lculos Precis o das Grau de E 2 Tolerancia do ae M todo de medidas e intervalos precisao Intervalo sistema teste em modo M por Distancia lt 2 mais 1 da Aquisi o Espectro 0 01 25 cm escala completa Tempo lt 2 mais 1 da Aquisi o Espectro 0 01 9 0 s escala completa Frequ ncia card aca lt 2 mais Aquisi o Espectro 20 300 bpm Escala completa Frequ ncia card aca 100 a escala completa para dist ncia envolve a profundidade m xima da imagem b Foi utilizado um espectro modelo RMI 413a com atenua o de 0 7 dB cm MHz c A escala completa para o tempo
154. o Velocidade m dia no tra ado do pico X Vm dia Gradiente de press o GPmax x M dia do tempo m dio no tra ado x m dio TAM x ou Sist lica Diast lica S D x xX x ndice de pulsabilidade PI x x x Velocidade diast lica final VDF x Tempo de acelera o TA x x indice resistivo IR x x x Nota Deve ser utilizado o tra ado autom tico para calcular a TAM Velocidade Velocidade do pico Vm x l Diast lica final Velocidade EDV Tempo Acelera o Tempo TA gt q q Integral do tempo p de velocidade ITV Figura C lculos de tra ado da onda Doppler Cap tulo 5 Medidas e c lculos 87 88 Para executar um tra ado manual no Doppler OP ou OC 1 2 Em um tra ado espectral congelado pressione a tecla Medida Selecione tra ado do menu da tela Nota O sistema alterna para tra ado manual ou para o ltimo m todo de tra ado selecionado Selecione tra ado manual Vj do menu da tela Aparecer na tela um cursor nico Este cursor utilizado para marcar pontos no tra ado Posicione o cursor no in cio da onda desejada e pressione Selecionar Nota Se os cursores n o forem colocados na posi o correta o c lculo n o ser executado adequadamente Consulte a figura C lculos de tra ado da onda Doppler na p gina 87 Use a trackball para mover o cursor para o pr ximo ponto desejado da onda Continue marcando pontos para concluir o tra ado O l
155. o como fora da imagem cl nica Os artefatos s o indicativos de erros de hardware software que devem ser corrigidos antes de seu uso Algumas prote es para transdutor cont m l tex de borracha natural e talco que podem provocar rea es al rgicas em algumas pessoas Consulte o Alerta M dico da FDA de 29 de mar o de 1991 Execute os procedimentos de ultra som com prud ncia Use o princ pio ALARA as low as reasonably achievable o m nimo de exposi o necess rio A SonoSite n o recomenda nenhuma marca espec fica de isoladores ac sticos Cap tulo 2 Seguran a 13 O princ pio ALARA 14 ALARA princ pio que norteia o uso de ultra som diagn stico Ecografistas qualificados com bom senso e compreens o determinam o grau de exposi o m nimo necess rio N o existem regras para determinar a resposta correta para cada situa o Desta forma o ecografista mant m o grau de exposi o baixo e os efeitos biol gicos em um n vel m nimo sem comprometer o diagn stico por imagem necess rio um amplo conhecimento dos modos de gera o de imagens da capacidade dos transdutores da configura o do sistema e da t cnica de varredura O modo de gera o de imagens determina a natureza do feixe de ultra som Um feixe est tico resulta em uma exposi o maior do que um feixe de varredura que move se sobre uma rea sobre a qual distribui a exposi o A capacidade do transdutor depende da fregii ncia da pene
156. o indicados na tabela abaixo Tabela 1 Tabela do grau de precis o e intervalo de medidas 2D Grau de precis o e Tolerancia do Grau de M todo de Intervalo ioral ce sistema recisao por teste cm medidas 2D p P Distancia axial lt 2 mais 1 da Aquisi o Espectro 0 1 30 cm escala completa Dist ncia lateral lt 2 mais 1 da Aquisi o Espectro 0 1 35 cm escala completa Dist ncia diagonal lt 2 mais 1 da Aquisi o Espectro 0 1 30 cm escala completa Area lt 4 mais 1 da Aquisi o Espectro 0 1 1 000 cm escala completa Circunfer ncia lt 3 mais 1 da Aquisi o Espectro 0 1 110 cm escala completa a A escala completa para dist ncia envolve a profundidade m xima da imagem b Foi utilizado um espectro modelo RMI 413a com atenua o de 0 7 dB cm MHz c O grau de precis o da rea definido atrav s da seguinte equa o toler ncia 1 erro lateral 1 erro axial 1 100 0 5 d O grau de precis o da circunfer ncia definido como o grau maior dentre os graus de precis o lateral ou axial e pela seguinte equa o toler ncia m ximo de 2 erros 100 0 5 Fontes de erro de medida De um modo geral podem ser introduzidos dois tipos de erros em uma medida erros de aquisi o e erros de algoritmo 138 Erro de aquisi o Os erros de aquisi o s o erros introduzidos pelos circuitos eletr nicos do sistema de ultra som relativos aquisi o do sinal co
157. o 90 C lculo de volume rahe iie er aN aaraa 90 C lculo de fluxo de volume eeererers 92 C lculos OB e a e eae EEE EAE a a dein aches 95 C lculos VaSCUlareS 3 sssssscdssassseeseccdeesssasanvincdestassaseincceesse 98 C lculos Cardia os serrer eieiei vedekssescedeoe diodes 101 Visualiza o do relat rio do paciente 112 Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o Solu o de problemas erre 113 Manuten cao nAra oe e E EE tido 114 Desinfetante recomendado 115 DEGUIANCA naeia rana aa aE a E Ea 115 Limpeza e desinfec o do sistema de ultra som 116 Limpeza e desinfec o dos transdutores 117 Limpeza e desinfec o dos cabos de ECG 118 Transdutores esteriliz veis era 119 Limpeza e desinfec o dos cabos de transdutor 119 DimensdesT SICASS manceni aorenuenai o ss Be ico Bees na eas sa Den b na decks 127 MONO sia e iai de SEUS a CO deg ato BEN eee SUE a 127 TransdULOres api aaa E ada des ese ve aa 127 Modos de gera o de imagem 127 APLICA ES sians sae lee ae elie ie 128 Elementos da telat ma gann icettencs a A 128 Controles do sistema de ultra som 129 Medidas e c lculos iiiisscsctscccssiadacessateaessarscovssisatdendsovsverauesusa vanes 129 DID E ei it e en EE Rb a o a 129 modo Meniere cedic
158. o Am nia quatern ria T C U N N Amphospray 41 3 Fran a Spray Etanol T C U N N Amphyl 4 EUA L quido O fenilfenol T U N N Ascend 4 EUA L quido Am nia quatern ria U U U A Asepti HB EUA L quido Am nia quatern ria U U U N Asepti Steryl 14 EUA L quido Gluteraldeido T C N T C N ou 28 4 Asepti Wipes EUA Panos Propanol lcool U U U N isopropil Aseptosol Alemanha L quido Gluteralde do N N N N Autoclave Steam Sistema Vapor Calor N N N Bacillocid rasant Alemanha L quido Gluteraldeido T C T C N A Am nia quatern ria Bacillol 25 Alemanha L quido Etanol propanol T C U N Bacillol Plus Alemanha Spray Propanol T C N N A gluteraldeido Bactilysine Fran a L quido Am nia quatern ria T C U N N 120 Tabela 2 Compatibilidade de desinfetantes com sistemas e transdutores SonoSite Continua o Solu es de limpeza em ads Tipo Princ pio ativo C60 L38 C15 c11 TCI Sistema desinfec o origem Superf cies Baktobod Alemanha L quido Gluteraldeido T C U N N Am nia quatern ria Banicide 4 EUA L quido Gluteraldeido T C TC TC N Betadine EUA L quido Providona iodo N N N N Biotensid Alemanha Spray 2 propanol N N N A Bleach 4 EUA L quido Hipoclorito de NaCl T C U N N Bodedex Fran a L quido Am nia quatern ria T C U N N Burnishine 4 EUA L quido Gluteraldeido T C U T C N Cavicide 4 EUA L quido Isopropil T C N N N Cetavlon Fran a L quido Cetrimide T C U N N Chlorispray Fran a Spray Gluteralde do T
159. o O fenilfenol T C N N N Lysertol V Neu 3 Alemanha L quido Gluteralde do T C U N N formaldeido cloreto de am nia quatern ria Lysol IC 4 EUA L quido O fenilfenol T C N N N Madacide 4 EUA L quido Isopropanol T C N N N Matar 4 EUA L quido O fenilfenol T C T C N N Medside Medallion EUA L quido Am nia quatern ria T U N N MetriCide 2 4 EUA L quido Gluteralde do T T T N MetriCide 28 2 4 EUA L quido Gluteralde do T C N T C N MetriCide Plus 4 EUA L quido Gluteraldeido T C TC TC N Metriguard 4 EUA L quido Cloreto de am nia T C U N N MetriSpray 3 4 EUA Spray Gluteralde do T C U N U MetriZyme EUA Produto de Propilenoglicol T C T C N A limpeza Mikrobak forte Alemanha L quido Cloreto de am nia T C T C N A Mikrozid Tissues 3 Alemanha Pano Etanol propanol N N N N Milton Austr lia L quido Hipoclorito de s dio T C U N N New Ger 3 Espanha L quido n duopropeneto T C U N N Nuclean Fran a Spray lcool Biguanide T C U N N Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o 123 Tabela 2 Compatibilidade de desinfetantes com sistemas e transdutores SonoSite Continua o solu es de limpezaie Pato de Tipo Princ pio ativo C60 L38 C15 CM TCI Sistema desinfec o origem Superf cies Omega 4 EUA L quido Isopropil T C U N N Omnicide 14NS 4 EUA L quido Gluteralde do T U T N Omnicide 28 2 4 EUA L quido Gluteraldeido T C U TC N Ovation 4 EUA L quido O fenilfenol T C U N N Peract 20 1 2
160. o conclu das e armazenadas as duas medidas os resultados aparecer o no relat rio do paciente 1 2 3 Em um tra ado espectral congelado Doppler pressione a tecla Medida Selecione excluir do menu da tela Execute o c lculo para SV Consulte Para executar um c lculo do volume de eje o SV em Doppler PW ou CW na p gina 109 Execute o c lculo para HR Consulte Para medir uma freqii ncia card aca HR em Doppler PW ou CW na p gina 111 Ap s terem sido conclu dos e armazenados os dois c lculos o CO aparecer no relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p gina 112 Para medir uma frequ ncia card aca HR em Doppler PW ou CW Nota A Fregii ncia card aca tamb m pode ser obtida no modo M Para medir a freqii ncia card aca na p gina 84 1 Em um tra ado espectral congelado Doppler pressione a tecla Medida 2 Selecione excluir do menu da tela 3 Selecione o pacote de c lculos card acos desejado do menu da tela A Freqii ncia card aca encontra se dispon vel em todos os pacotes card acos Aparece na se o inferior esquerda da tela uma lista de medidas com o resultado da medida ativa mostrado diretamente acima Use as teclas de seta O ao lado da tecla Enter para selecionar HR Use a trackball para posicionar o primeiro cursor vertical no in cio da onda 0 A 6 Pressione a tecla Selecionar Aparecer na tela um segundo cursor vertic
161. o de coberturas de transdutores reconhecidas no mercado para aplica es cl nicas de natureza invasiva como p ex a transvaginal Como o gel estar contido dentro da cobertura e entre a cobertura e o transdutor instale a cobertura somente quando estiver pronto para realizar o procedimento Ponha gel dentro da cobertura Insira o transdutor dentro da cobertura Desenrole a cobertura sobre o transdutor at revesti la completamente Fixe a cobertura usando as fitas que a acompanham a AON Verifique a inexist ncia de bolhas entre a janela ac stica do transdutor e a cobertura Transdutor tipo de exame e modo de gera o de imagens AVISO gt O sistema SonoSite possui diversas configura es e op es Todas s o descritas neste manual mas nem todas as op es podem aplicar se ao seu sistema Os recursos do sistema dependem da configura o do seu sistema transdutor e tipo de exame DA capacidade diagn stica difere para cada transdutor o tipo de exame e o modo de imagem Verifique as capacidades do seu sistema antes do diagn stico A tabela abaixo descreve o transdutor tipo de exame e modo de gera o de imagem 2D CPD ou PowerMap DFCD que podem estar dispon veis no sistema Tabela 1 Transdutor tipo de exame e modo de gera o de imagens Modo de gera o de imagens Transdutor ipods 2D CPD DFCD exame C60 OB res ger pen baixo m d alto baixo m d alto Gin res ger pen baixo m d a
162. o do cursor ajuste a tela para obter a m xima defini o use os limites frontais mais pr ximos do transdutor ou bordas como pontos inicial e final e mantenha uma orienta o consistente do transdutor para cada tipo de mensura o Quando os cursores forem posicionados afastados um do outro ficar o maiores Quando estiverem mais pr ximos ficar o menores A linha de cursores desaparece quando os cursores se aproximam um do outro Medidas e c lculos em 2D As medidas fornecidas pelo sistema n o definem um par metro fisiol gico ou anat mico espec fico Em vez disso o que fornecido uma medida de uma propriedade f sica como a dist ncia a ser avaliada pelo cl nico O desempenho da medi o e da an lise inclui o grau de precis o das medi es do cursor e o grau de precis o dos algoritmos utilizados para analisar as medidas Os valores de precis o exigem que voc possa colocar os cursores sobre um pixel Os valores n o consideram anomalias ac sticas do corpo Cap tulo 8 Refer ncias 137 Os resultados de medi es de dist ncia linear 2D s o exibidos em cent metros com uma casa decimal se a medida for maior ou igual a dez ou duas casas decimais se a medida for inferior a dez A circunfer ncia 2D exibida em cent metros com uma casa decimal Quando a medida inferior a 10 cent metros s o usadas duas casas decimais Os componentes da medida de dist ncia linear t m o grau de precis o e o interval
163. o sistema usando um cabo de controle da impressora e um cabo de sa da de v deo recomendados Os conectores encontram se no lado esquerdo do sistema S o necess rias duas conex es Conector de controle da impress o e conector de sa da de v deo Veja as setas identificadas como 3 e 4 na Tabela 3 Conectores do sistema na p gina 54 Se tiver d vidas quanto aos perif ricos do sistema de padr o m dico e n o m dico consulte o Cap tulo 1 Leia antes Cap tulo 3 Preparo do sistema 53 54 Oa O O Tabela 3 Conectores do sistema oa Numero Elemento 1 Conector de entrada de energia de corrente continua 2 Conector de E S 3 Conector do controle de impressao VCR para uma impressora ou VCR recomendados 4 Conector de saida de video para um VCR impressora ou monitor de video externo recomendado Ligue a impressora Consulte as instru es do fabricante para obter informa es da impressora Pressione a tecla Paciente exibido um menu que cont m a configura o do sistema Selecione configura o do sistema exibido um menu que cont m v deo impressora VCR teclas f Selecione v deo impressora VCR c lculos teclas f Selecione impressora VCR do menu da tela e configure o para o tipo de impressora conectada ao sistema Nota Somente os tipos de impressoras exibidos s o configura es recomendadas para uso com o sistema A impressora est pronta para imprimir Pressione a tecla Paciente par
164. onatal N o foram relatados dados sobre esta condi o de opera o uma vez que o valor do ndice m ximo global n o relatado para o motivo apresentado Linha de refer ncia do valor do ndice m ximo global Os dados n o se aplicam para este modo transdutor 28 Tabela 6 Modelo do transdutor L38 Modo de opera o Doppler PW R tulo do ndice ILM TIS TIB TIC Varredura Sem varredura Sem Aabi lt 1 Aabel varredura Valor do ndice m ximo global a lt 1 1 2 b Pr3 MPa Wo mW 17 502 min de Q mW 8 Wazylraatzy sia wn 5 O Z cm Es o Q 2bp cm o qn E 2 Zsp cm 1 0 5 0 40 5 32 0 72 0 4 wn 9 E prOPllm x S deg Pllm x 0 169 em a Comprimento CFx cm a focal O pas OMimax Controle 1 Tipo de exame Qualquer vS um p Controle 2 Volume de amostra 2 mm 8 a 10417 S q Controle 3 PRF 15625 ou 8 o 20833 E Controle 4 Posi o do vol de 27 5 37 5 amostra mm a Este ndice n o exigido para este modo de opera o o valor lt 1 b Este transdutor n o previsto para uso transcraniano ou cef lico neonatal N o foram relatados dados sobre esta condi o de opera o uma vez que o valor do ndice m ximo global n o relatado para o motivo apresentado Linha de refer ncia do valor
165. onsulte a Tabela 7 C lculos OB na p gina 96 Para selecionar o c lculo por autor consulte Uso da configura o do sistema na p gina 51 se necess rio Se voc alterar o autor do c lculo durante o exame s o retidas as medidas comuns Para c lculos DEP p UPM certifique se de digitar a UPM data da ltima menstrua o em exame informa es do paciente Consulte Prepara o para o exame na p gina 59 Cap tulo 5 Medidas e c lculos 95 A tabela a seguir mostra as medidas necess rias para concluir o c lculo OB desejado As medidas OB s o feitas no modo 2D Tabela 7 C lculos OB Resultado do c lculo Medidas OB Auers So c lculos Peso fetal estimado PFE CA CF Hadlock 1 Consulte a nota 1 DBP CA CF Hadlock 2 CC CA CF Hadlock 3 DBP DTT Hansmann DBP ATF CF U Osaka DBP DTT DTAP CF U T quio Idade fetal DBP CC CA CF Hadlock Consulte a nota 2 DBP DFO CC CA DTT CF Hansmann DBP ATF CF U Osaka DBP CA CF U T quio DBP CC CA CF Ch iy CCN Hadlock Hansmann U T quio U Osaka Nyberg U T quio M dia de idade por ultra som Consulte a nota 3 Indice do liquido amni tico qa o o Jeng Volume D D D Beyer Nota 1 O c lculo de Peso fetal estimado utiliza uma equa o que consiste de uma ou mais medidas biom tricas fetais O autor para as tabelas OB que selecionado na configura o do sistema determina as med
166. orcentagem Oh J K Seward J B Tajik A J The Echo Manual Boston Little Brown and Company 1994 pp 43 44 LVDFS LVDD LVDS LVDD 100 onde LDD Dimens o do ventr culo esquerdo na diastole LVDS Dimens o do ventr culo esquerdo na s stole Encurtamento fracion rio da parede posterior ventricular esquerda LVPWFT porcentagem Laurenceau J L Malergue M C The Essentials of Echocardiography Le Hague Martinus Nijhoff 1981 p 71 LVPWFT LVPWS LVPWD LVPWD 100 onde LVPWS Espessamento da parede posterior do ventr culo esquerdo na s stole LVPWD Espessamento da parede posterior do ventr culo esquerdo na di stole Velocidade m dia Vm dia em cm s Vmean velocidade m dia Cap tulo 8 Refer ncias 143 144 rea da v lvula mitral MVA em cm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd Edition School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 p 391 and 452 MVA 220 PHT onde PHT meio tempo de press o Nota 220 uma constante derivada empiricamente e pode n o predizer com precis o a rea da v lvula mitral em pr teses valvulares card acas A equa o de continuidade da rea da v lvula mitral pode ser utilizada em v lvulas card acas artificiais para predizer a rea efetiva do orif cio Gradiente de press o GP em mmHg Oh J K Seward J B Tajik A J The Echo Manual 2nd Edition Lippincott Williams and Wilkins 1999
167. para a assist ncia t cnica da SonoSite atrav s dos seguintes n meros ou endere os Clientes do Estados Unidos Canad e Assist ncia t cnica 1 877 657 8118 e Assist ncia t cnica por fax e email 1 425 951 6700 service O sonosite com e Site da web da SonoSite www sonosite com Clientes internacionais e Ligue para o seu representante local ou para 1 425 951 1330 Tabela 1 Sintoma e solu o de problemas Sintoma Solu o O sistema n o liga Verifique todas as conex es de energia Remova o conector de entrada CC e a bateria aguarde 10 segundos conecte a entrada CC e instale a bateria pressione o bot o de energia Verifique se a bateria est carregada A qualidade da imagem do Ajuste a tela LCD para melhorar o ngulo de vis o sistema insatisfat ria Ajuste o n vel de brilho conforme o necess rio Ajuste o n vel de contraste conforme o necess rio Ajuste o ganho O zoom n o funciona Pressione Congelar O zoom n o funciona quando a imagem encontra se congelada N o h imagem CPD Ajuste o ganho N o h imagem DCPD Ajuste o ganho N o h sele o de medidas OB Selecione o tipo de exame OB ou Gin N o h sele o de medida Selecione o tipo de exame CE1 CE2 CE3 ou Tor card aca O ndice t rmico n o exibido O sistema n o excede IT ou IM 1 0 o ndice t rmico n o requerido A linha de cursores n o Defina a linha do cursor na configura o do sist
168. para aeron utica condi es ambientais e procedimentos de teste para equipamento transportado pelo ar Se o 21 0 emiss o de energia de radiofrequ ncia categoria B padr o para ECG 136 ANSI AAMI EC53 1995 Association for the Advancement of Medical Instrumentation ECG Cables and Lead Wires Associa o para o Progresso de Instrumentos M dicos Cabos de ECG e Deriva es O sistema de ultra som SonoSiste atende as exig ncias deste padr o exceto a Se o 4 4 a Exposi o esteriliza o por xido de etileno OE e a Se o 4 5 9 For a de reten o do conector A exig ncia da Se o 4 5 9 n o se aplica pois o produto pesa menos de sete libras Cap tulo 8 Refer ncias Esta se o cont m informa es sobre medidas cl nicas que podem ser obtidas com o sistema o grau de precis o de cada medida e os fatores que afetam o grau de precis o das medidas Cont m tamb m refer ncias cl nicas para os c lculos do sistema Precis o das medidas Tamanho da tela Para aumentar o grau de precis o do posicionamento do cursor em uma imagem verifique se a imagem de seu interesse ocupa a tela o m ximo poss vel Na imagem 2D as medidas de dist ncia e rea melhoram reduzindo se a profundidade da tela e utilizando se a fun o zoom onde for poss vel Posicionamento do cursor O posicionamento preciso do cursor fundamental na marca o de medidas Para melhorar o grau de precis o do posicionament
169. pler PW e CW CPD e DCPD s o os modos de gera o de imagens do sistema neste gloss rio existem refer ncias cruzadas relativas a eles para oferecer informa es relacionadas gera o de imagens do sistema O American Institute of Ultrasound in Medicine ATUM Instituto Americano de Ultra som em Medicina publicou Recommended Ultrasound Terminology Terminologia de Ultra Som Recomendada Second Edition 1997 dispon vel em ingl s Consulte o quanto a termos de ultra som que n o constem deste gloss rio Tecla de zoom usada para ativar ou desativar o zoom durante a gera o de imagens ao vivo em 2D CPD e DCPD Tecla Salvar usada para armazenar imagens congeladas na mem ria Tecla Impressora VCR que usada para a impress o de imagens do sistema quando conectada a uma impressora ou inicia e interrompe o modo de grava o quando o sistema VCR SVHS for selecionado Tecla Imprimir usada para a impress o de imagens do sistema quando conectado a uma impressora Tecla Menu usada para ativar ou desativar o menu da tela Tecla Menu s mbolo internacional usada para ativar ou desativar o menu da tela somente dispositivos internacionais Tecla Excluir que exclui caracteres que antecedem o cursor de texto p eo io O 6 Cap tulo 9 Gloss rio 151 152 Function FOOL posse pos O Tecla Texto picto que permite a entrada de texto na parte superior esquerda da imagem e a exibi o de pictograf
170. ppler informa es da tela udio energia data hora e v deo impressora VCR c lculos teclas f propor o sist lica diast lica propor o S D uma propor o da velocidade sist lica dividida pela velocidade diast lica texto picto pictografias um controle do sistema usado para iniciar a entrada de texto ativar um ponteiro exibir pictografias e ativar linhas guia de bi psia quando estiver conectado um transdutor com capacidade para bi psias O trackball usado para mover o ponteiro e a posi o do indicador do transdutor sobre as pictografias Veja tamb m pictografia TIB ndice t rmico sseo um ndice t rmico para aplica es nas quais o feixe de ultra som passa atrav s dos tecidos moles em uma regi o focal que esteja muito pr xima do osso TIC ndice t rmico do osso craniano um ndice t rmico para aplica es nas quais o feixe de ultra som passa pelo osso pr ximo entrada do feixe no corpo TIS ndice t rmico de tecido moles um ndice t rmico relacionado a tecidos moles ndice t rmico TI A propor o da energia ac stica total em rela o energia ac stica necess ria para elevar a temperatura em 1 C sob hip teses definidas Consulte o Cap tulo 2 Seguran a para obter uma descri o mais completa do TI hora um item de menu com duas configura es mostrar e ocultar E usado para exibir ou ocultar a exibi o da hora m dia do tempo m dio TAM um c lc
171. r do menu da tela Isto remover a medida da tela e o relat rio do paciente Visualiza o do relat rio do paciente Nota Voc pode visualizar o relat rio do paciente usando duas op es Se voc acessar o relat rio do paciente atrav s da sele o de c lculos do menu da tela voc retornar para a imagem congelada Se voc acessar o relat rio do paciente pressionando a tecla Paciente voc retornar para gera o de imagens ao vivo 112 Para visualizar o relat rio do paciente 1 2 m 2 Pressione a tecla Paciente ou se estiver dispon vel selecione c lculos do menu da tela Selecione relat rio do paciente do menu da tela Selecione avan ar ou voltar do menu da tela para navegar para p ginas adicionais do relat rio se necess rio O n mero da p gina atual e o n mero total de p ginas do relat rio s o exibidos na se o inferior esquerda da tela Selecione pronto El do menu da tela at voltar para a imagem Nota exibido o sinal de libra no relat rio do paciente quando uma entrada n o for v lida como por exemplo se o valor for muito alto ou baixo Nota O valor de um c lculo somente aparece quando o c lculo tiver sido executado Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o Solu o de problemas Se tiver alguma dificuldade com o sistema use as informa es deste cap tulo para tentar corrigir o problema Se o problema n o for aqui descrito ligue
172. r e cada modo dentre todas as condi es de opera o para o modo em quest o Essas tabelas atendem aos requisitos da publica o Ap ndice G Se o C2 de 30 de setembro de 1997 do documento da FDA dispon vel em ingl s Information for Manufacturers Seeking Marketing Clearance of Diagnostic Ultrasound Systems and Transducers Tabela 8 transdutor C60 5 2 Modelo do transdutor Modo de gera o de lurpe te rico MI imagens C60 5 2 MHz 2D 6 0 4 DFCD 15 0 4 Modo M 21 0 4 Doppler PW 437 0 5 Tabela 9 transdutor C15 4 2 Modelo do transdutor Modo de gera o de lmrpe te rico MI imagens C15 4 2 MHz 2D 13 0 7 DFCD 44 0 7 Modo M 68 0 7 Doppler PW 405 0 7 Doppler CW 84 lt 0 1 Tabela 10 transdutor C11 7 4 Modelo do transdutor Modo de gera o de lurpe te rico MI imagens C11 7 4 MHz 2D 5 0 5 CPD 43 0 4 Modo M 28 0 5 Doppler PW 479 0 4 Doppler CW 166 lt 0 1 Capitulo 2 Seguran a 31 Tabela 11 Transdutor ICT 7 4 Modelo do transdutor Modo de gera o de Iyrpg te rico imagens ICT 7 4 MHz 2D 3 CPD 9 modo M 19 Doppler PW 447 Tabela 12 Transdutor L38 10 5 Modelo do transdutor Modo de gera o de Imrpk te rico imagens L38 10 5 MHz 2D 23 CPD 66 modo M 169 Doppler PW 460 Precis o e incerteza da medida ac stica 0 4 0 3 0 4 0 4 0 6 0 6 0 6 0 6 Todas as entradas da tabela foram obtidas nas mesmas condi es operacionais que resultaram no valor de ndice m ximo presente na p
173. ral MVA 144 refer ncia da rea seccional transversa CSA 141 refer ncia da propor o E A 142 refer ncia da velocidade m dia Vm dia 143 refer ncia do di metro ventricular esquerdo LVD 143 refer ncia do encurtamento fracion rio da parede posterior ventricular esquerda LVPWFT 143 refer ncia do gradiente de press o rGP 144 refer ncia do gradiente de press o do pico GPm x 144 refer ncia do gradiente de press o do pico e E GP 144 refer ncia do gradiente de press o m dio GPm dio 144 refer ncia do pico A do gradiente de press o A GP A 144 refer ncia do tempo de acelera o AT 140 refer ncia dos volumes finais do ventr culo esquerdo 143 refer ncias 137 card acas 140 gerais 149 obst tricas 145 refer ncias obst tricas 145 relat rio 112 resolu o 165 revis o cine Doppler OP 71 modo 2D 64 modo M 66 revis o de imagens 77 r tulos de medida exclus o da medida Consulte a medida ou o c lculo espec fico revis o de medida salva Consulte a medida ou o c lculo espec fico sa da do modo de c lculos Consulte a medida ou o c lculo espec fico S saco gestacional GS Consulte C lculos OB sa da ac stica medida 17 tabelas 22 29 sair de medidas 82 seguran a manuten o 115 padr es eletromec nicos 135 seguran a biol gica 13 selecionar 165 septo interventricular IVS 142 shift 165 s mbolos identifica o 33 sistema acordar 39 atualiza o do software 41
174. res com espa os em branco direita do cursor e Pressione as teclas Q O para mover o cursor para a esquerda ou direita e Pressione a tecla Entrar para retornar o cursor para o in cio da linha e Selecione excluir do menu da tela para remover todo o texto digitado e Pressione a tecla Cap para inserir texto em mai sculas ou pressione a tecla Shift e em seguida a tecla da letra que deseja inserir como mai scula Pressione Texto Picto para desativar a entrada de texto Para usar o cone de seta Use a seta como um ponteiro para focalizar uma rea espec fica da imagem 1 Pressione a tecla Texto Picto 2 Selecione seta do menu da tela para ativar 3 Usea trackball para mover a seta sobre a imagem 4 Pressione a tecla Selecionar e use o trackball para mudar a dire o da seta Ap s pressione novamente Selecionar 5 Para remover a seta da tela selecione novamente seta do menu da tela Para inserir uma anota o na tela com texto pr definido Veja Cap tulo 3 Para configurar as atribui es das teclas de fun o na p gina 57 se necess rio 1 Pressione a tecla Congelar rreze 2 Pressione a tecla Texto Picto Aparece um cursor piscante para inserir dados no canto superior esquerdo da tela da imagem 3 Pressione a tecla Fun o naio 4 Pressione uma tecla num rica 1 a 6 correspondente ao texto atribu do que voc deseja exibir na anota o da tela A introdu o de texto atribu do apaga toda
175. rgia na parte posterior do lado esquerdo da al a do sistema Veja a fotografia dos Controles do sistema no Cap tulo 1 na p gina 5 2 Pressione e mantenha pressionado o bot o de Energia at que o sistema emita um aviso sonoro aproximadamente um segundo 3 Libere o bot o de Energia Para acordar o sistema O sistema possui um recurso de suspens o ativado atrav s da configura o do sistema suspender em Quando os indicadores de carga da bateria estiverem piscando mas o outro indicador do sistema estiver apagado pressione qualquer tecla para acord lo Instala o e remo o da bateria A bateria composta de seis c lulas de on de l tio dois conjuntos de tr s ligadas em s rie al m do circuito eletr nico um sensor de temperatura e os contatos da bateria Quando em uso deve estar inserida no sistema AVISO gt Aoremover a bateria caso esteja segurando o sistema coloque a m o por baixo da bateria Se ela cair no ch o poder ser danificada ou provocar ferimentos Quando a bateria for instalada pela primeira vez preciso carreg la Consulte Verifica o e carregamento da bateria na p gina 47 Certifique se de remover a fita adesiva protetora dos contatos da bateria antes de carreg la Cap tulo 3 Preparo do sistema 39 40 Para instalar a bateria 1 Localize o compartimento da bateria na parte inferior do sistema 2 Para instalar uma bateria lado da etiqueta voltado par
176. rimeira coluna da tabela O grau de precis o e incerteza das medidas de energia press o intensidade e outras quantidades utilizadas para derivar os valores presentes na tabela de sa da ac stica s o apresentados na tabela abaixo De acordo com a Se o 6 4 do Output Display Standard Padr o de tela de sa da os seguintes valores do grau de precis o e incerteza s o determinados pela realiza o de medi es repetidas e indica o do desvio padr o sob a forma de porcentagem Tabela 13 Precis o e incerteza da medida ac stica Quantidade Precis o Incerteza do desvio padr o n vel de confian a de 95 Pr 2 2 13 Pros 5 4 15 Wo 6 2 19 fc lt 1 4 5 PII 3 2 19 a 23 Pllo 3 32 3 2 21 a 24 Identifica o dos s mbolos Os seguintes s mbolos s o encontrados nos produtos embalagens e recipientes S mbolo Defini o am N o molhar Parte aplicada do paciente do tipo BF R B corpo F parte flutuante aplicada Parte aplicada do paciente tipo CF l I C cardiaco F parte flutuante aplicada Uso exclusivo em ambientes internos lt 1408 age Condi es de temperatura para armazenamento E e Corrente cont nua CC NU Corrente alternada CA 4 C digo CE indicando a declara o de conformidade dos Fabricantes com as diretivas do produto na EU C digo CE indicando a declara o de conformidade com a Diretiva de Dispositivos
177. rto DEP defini o 160 data prov vel do parto EDD refer ncia 147 data hora configura o 51 defini o 159 d bito card aco CO c lculos 110 refer ncia 141 d bito card aco DC defini o 158 defini o de setas 153 defini o in situ 162 desinfec o cabos de ECG 118 cabos do transdutor 119 sistema 116 transdutores 117 desinfetantes recomendados 115 tabela de compatibilidade 120 126 desligar em 164 configura o 52 di metro biparietal BPD Consulte C lculos OB di metro fronto occipital OFD Consulte C lculos OB di metro transversal do tronco TTD Consulte C lculos OB dimens es f sicas 127 direcionamento 68 2D modo M 102 Doppler de onda cont nua OC Consultegera o de imagens em Doppler OC Doppler de onda puls til OP Consulte gera o de imagens em Doppler OP E EDD p AUA 147 EDD por LMP 147 el tricas especifica es 135 eletricidade seguran a 9 elipse desligar 82 medida 82 energia bot o 164 ligar 38 entrada de texto 72 entrar 160 equipamento pesquisa 18 prote o 11 erros algor tmicos 139 aquisi o 139 medida 138 erros de medida erro algor tmico 139 erro de aquisi o 139 escala do Doppler altera o 70 espa o 165 especifica es 127 especifica es para transporte 134 exame ap s 80 defini o 160 exame informa es do paciente 59 161 prepara o 59 excluir todas as imagens 78 159 exibi o da sa da 16 F feto idade 96 f
178. rturas de transdutor cont m l tex de borracha natural que pode provocar rea es al rgicas em algumas pessoas Consulte o Alerta M dico da FDA de 29 de mar o de 1991 sobre Rea es al rgicas a dispositivos m dicos que cont m l tex Limpeza e desinfec o do sistema de ultra som A desinfec o e limpeza das superf cies externas e acess rios do sistema de ultra som podem ser feitas usando se um produto de limpeza recomendado Para limpar o monitor de v deo LCD umede a um pano macio de algod o com um produto para limpeza de vidros base de am nia e passe no monitor de v deo LCD AVISO gt Para evitar choque el trico desconecte o sistema do suprimento de energia antes de limp lo Sempre use prote o para os olhos e luvas ao limpar e desinfetar sistemas Se for utilizada uma solu o pr preparada observe sua data de validade O n vel de desinfec o requerido para um produto determinado pelo tipo de tecido com o qual entrar em contato durante sua utiliza o Verifique se a concentra o da solu o e a dura o do contato s o adequadas para a aplica o cl nica do transdutor Para obter informa es consulte as instru es no r tulo do desinfetante e as recomenda es da Associa o de Profissionais de Controle de Infec es e Epidemiologia APIC e da FDA CUIDADO gt N o borrife produtos de limpeza ou desinfetantes diretamente nas superf cies do sistema Para evitar que
179. s 20 e 96 20 de julho de 1990 Data prov vel do parto EDD pela M dia de idade por ultra som AUA Os resultados s o exibidos como m s dia ano EDD data atual 280 dias AUA Data prov vel do parto EDD pela Data da ltima menstrua o LMP A data inserida nas informa es da paciente quanto LMP deve anteceder a data atual O resultado exibido como m s dia ano EDD data LMP 280 dias Peso fetal estimado EFW AVISO gt Para evitar diagn sticos incorretos o peso fetal estimado calculado com a equa o de Hansmann com 20 semanas de gesta o significativamente menor por ordem de magnitude Este peso relatado n o confere com o resultado esperado quando for usado o algoritmo de Hansmann que foi implementado pela SonoSite no sistema de ultra som As tabelas de Hansmann n o implementadas pela SonoSite possuem o EFW preciso para esta idade fetal Shinozuka N FISUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics Vol 23 No 12 1996 Hadlock F et al Estimation of Fetal Weight with the Use of Head Body and Femur Measurements A Prospective Study American Journal of Obstetrics and Gynecology Vol 151 No 3 333 337 1 de fevereiro de 1985 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 p 154 Ultrasound in Obstetrics and Gynecology Osaka University paginas
180. s as outras anota es presentes na tela Selecione excluir do menu da tela para remover o texto atribu do Para exibir uma pictografia e um marcador de transdutor para transdutores sem capacidade para bi psia 1 Para ativar o cone pictoRmm pressione a tecla Paciente e selecione configura o do sistema do menu da tela 2 Selecione OCR IT picto Doppler 3 Selecione do menu da tela e configure o para ligado 4 Pressione a tecla Paciente Neste momento exibido uma pictografia no canto superior direito da tela Nota A pictografia exibida depende do transdutor e tipo de exame oa Pressione a tecla Congelar Freeze 6 Pressione a tecla Texto Picto Cap tulo 4 Gera o de imagens 73 74 10 Aparece um cursor piscante para inserir dados no canto superior esquerdo da tela da imagem conjuntamente com as seguintes op es de menu hd Seta Excluir Picto Selecione o cone picto Ea do menu da tela para exibir a pr xima pictografia na s rie do tipo de exame Cada vez que voc selecionar picto EN do menu da tela e A propor o ao lado do cone se altera para mostrar qual foi a pictografia selecionada de um conjunto de pictografias Por exemplo 2 10 mostra que h 10 pictografias para este transdutor e tipo de exame e que foi selecionada a segunda pictografia das 10 pictografias dispon veis e exibido no canto superior direito da tela uma pictografia diferente para cada combina o de transd
181. s devem ser usados se poss vel para melhorar a qualidade da imagem antes do uso dos controles que afetam direta ou indiretamente a sa da Exibi o da sa da 16 O sistema encontra se em conformidade com o padr o para exibi o da sa da ATUM para MI consulte abaixo a ltima refer ncia listada em Documentos de orienta o relacionados As combina es do sistema e do transdutor n o excedem um MI de 1 0 em nenhum modo de funcionamento Portanto a exibi o da sa da MI n o obrigat ria e n o exibida no sistema para estes modos O sistema encontra se em conformidade com o padr o de exibi o da sa da para o sistema para TI mostrada na tela uma exibi o cont nua em tempo real de TI para qualquer combina o de transdutor e de modo de imagens em que o TI possa exceder 1 0 Atualmente o modo de gera o de imagens Doppler PW e CPD com o transdutor C15 s o os nicos modos onde o TI excede 1 0 O ndice exibido continuamente em incrementos de 0 1 O ndice t rmico consiste de tr s ndices selecion veis pelo usu rio e somente um deles exibido de cada vez Para poder utilizar adequadamente a exibi o de sa da e satisfazer o princ pio ALARA o usu rio selecionado o TI adequado com base no exame espec fico que est sendo executado A SonoSite fornece a refer ncia Seguran a do ultra som m dico ATUM que cont m orienta es sobre a forma para determinar qual TI adequado consulte a segund
182. s seguintes precau es N o mergulhe a bateria em gua nem permita que fique molhada N o coloque a bateria em fornos de microondas nem em recipientes pressurizados Se a bateria vazar ou emitir um odor afaste a de todas as poss veis fontes inflam veis Se a bateria emitir um odor ou esquentar se estiver deformada ou descolorida ou com uma apar ncia anormal durante a utiliza o recarregamento ou armazenamento remova a imediatamente e deixe de us la Caso tenha d vidas relacionadas bateria consulte a SonoSite ou seu representante local Armazene a bateria a temperaturas entre 20 C 4 F e 60 C 140 F Use somente baterias SonoSite Seguran a biol gica Observe as seguintes precau es relacionadas seguran a biol gica AVISO gt Para evitar diagn sticos incorretos n o use o tra ado de ECG para diagnosticar ritmos card acos A op o de ECG da SonoSite n o um recurso diagn stico Para evitar ferimentos somente use cabos e eletrodos de ECG liberados para comercializa o Os monitores perif ricos de grau comercial n o m dico n o foram verificados nem validados pela SonoSite como adequados para diagn stico N o utilize o sistema se ele apresentar comportamento err tico ou inconsistente Interrup es na segii ncia da varredura indicam uma falha de hardware que deve ser corrigida antes do uso N o use o sistema caso sejam exibidos artefatos na tela de LCD tanto dentr
183. segii ncia num rica que cont m exatamente 12 d gitos decimais Estas chaves podem ser obtidas da SonoSite ou de seus representantes autorizados preciso obter uma chave para cada sistema que utilizar o novo software Consulte o Cap tulo 3 Para obter uma Chave de licen a na p gina 43 para ver informa es sobre a obten o de uma chave de licen a O software que voc recebe da SonoSite pode ser instalado e funcionar durante um breve per odo sem exigir uma chave de licen a v lida Este per odo denominado per odo de cortesia O per odo de cortesia vari vel Quando voc instala o software pela primeira vez o sistema SonoSite solicita a chave de licen a Se voc ainda n o obteve uma chave de licen a v lida poder usar o software desde que o per odo de cortesia n o tenha expirado Este modo de opera o referido como opera o no per odo de cortesia Durante a opera o no per odo de cortesia todas as fun es do sistema est o dispon veis medida que o sistema usado o per odo de cortesia se esgota lentamente Quando este per odo expira o sistema s poder ser utilizado se for digitada uma chave de licen a v lida O tempo do per odo de cortesia n o consumido enquanto o sistema est desligado ou no modo de suspens o Quando o sistema estiver operando no per odo de cortesia o tempo que resta deste per odo exibido na tela de atualiza o da licen a Par
184. sistema com exce o de teclas menus e recept culos Veja tamb m de teclas menus e recept culos Modo continuos wave CW Doppler uma grava o em Doppler das velocidades de fluxo sangii neo junto extens o do feixe paciente atual um item de menu usado para exibir os dados do paciente atual Veja tamb m novo paciente e informa es do paciente cursor um cone usado para localizar um ponto na tela Veja tamb m cursor matriz curva C60 5 2 um transdutor usado para exames abdominais obst tricos e ginecol gicos normalmente identificado pela letra C curvo ou curvilinear e um n mero 60 O n mero corresponde ao raio da curvatura da matriz expresso em mil metros Os elementos do transdutor s o configurados eletricamente para controlar as caracter sticas e dire o do feixe ac stico Consulte tamb m transdutor intracavit rio linear e microcurvo data hora um item de menu usado para configurar a data e hora excluir todas as imagens um item de menu usado para exibir um menu a partir do qual podem ser exclu das todas as imagens armazenadas press o delta tempo delta dP dT a altera o na press o comparada com uma altera o no tempo profundidade um sistema de controle usado para ajustar a profundidade m xima da tela da imagem Presume se uma velocidade constante do som de 1540 metros segundo no c lculo da posi o do eco da imagem marcadores de profundidade uma escala de marcadores ju
185. squerdo da tela uma lista de r tulos para as medidas com os resultados da medida ativa mostrados diretamente acima Cap tulo 5 Medidas e c lculos 105 106 Bs Pressione as teclas de Setas O para selecionar VTI Execute um tra ado autom tico ou manual Consulte Para executar um tra ado manual no Doppler OP ou OC na p gina 88 ou Para executar um tra ado autom tico no Doppler OP ou OC na p gina 88 Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar para armazenar a medida para o relat rio do paciente A medida salva mostrada na se o superior esquerda da tela e colocada uma marca de verifica o em frente da medida na parte inferior da tela Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p gina 112 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Para executar um c lculo de meio tempo de press o PHT em Doppler PW ou CW Nota O PHT calculado atrav s da medida do tempo de desacelera o linha basal 1 2 3 o N Em um tra ado espectral congelado pressione a tecla Medida Selecione excluir do menu da tela Selecione MV do menu da tela Aparece na se o inferior esquerda da tela uma lista de medidas com o resultado da medida ativa mostrado
186. t Memoria da imagem Linha de mensagem 1 resultados de c lculo nt Profundidade YS de mensagem 2 medidas de c lculo Sobre o software do sistema O sistema SonoSite cont m um software que controla seu funcionamento A SonoSite fornece regularmente novos softwares para utiliza o com seu sistema Este software fornecido atrav s de um m dulo de atualiza o de software ou de um transdutor Este software pode ser obrigat rio ou opcional Um nico m dulo ou transdutor pode ser usado para atualizar um ou mais sistemas Quando o software for obrigat rio voc dever instal lo para utilizar seus novos recursos por exemplo o novo transdutor Se preferir n o instal lo voc dever remover o transdutor e substitu lo por um que seja compat vel com o software atualmente instalado no sistema Quando o software for opcional voc poder instal lo ou continuar usando o software existente Se voc preferir n o instalar o software o sistema solicitar a instala o sempre que for iniciado e sempre que o transdutor for desconectado e depois reconectado ao sistema Consulte o Cap tulo 3 Atualiza o do software do sistema na p gina 41 para obter informa es adicionais sobre atualiza es de software Licen a do software A utiliza o do software que voc recebe da SonoSite controlada por uma chave de licen a A chave de licen a uma
187. teCharge Se a bateria duplo de bateria SiteCharge estiver corretamente est com defeito instalada e a luz amarela A temperatura ambiente est continuar piscando ligue abaixo de 0 C 32 F ou para a SonoSite ou seu acima de 40 C 104 F representante local Verde Acesa A bateria esta totalmente carregada e pronta para ser usada O carregador duplo de bateria SiteCharge pode carregar uma ou duas baterias em menos de quatro horas e meia dependendo do estado de descarregamento da bateria Verde Acesa Durante uma condi o de Ligue para a SonoSite ou 50 temperatura em excesso o carregamento suspenso seu representante local Uso da configura o do sistema A configura o do sistema usada para personalizar seu sistema Para acess la pressione a teclaPaciente e selecione configura o do sistema A configura o do sistema inclui configura es para OCR ligado desligado a sele o do ndice t rmico ITTM ITO ITC e a pictografia ligada desligada e a Escala Doppler cm s kHz A configura o do sistema inclui tamb m configura es da tela de informa es que permite exibir ou ocultar os seguintes itens o cone otimizar a hora o cone mem ria e o nome do paciente Voc tamb m pode definir o aviso sonoro as configura es suspender em e desligar em al m da data e hora Adicionalmente a configura o do sistema inclui o formato de v deo impressora VCR autores de c lculos e atribui
188. tema Veja a seta identificada como 1 na figura anterior 3 Carregue a bateria at que esteja completamente carregada Nota Quando o sistema estiver desligado s o necess rias cerca de tr s horas para carregar uma bateria 4 Desconecte o sistema da rede de corrente alternada 5 Ligue o sistema para verificar a carga da bateria Nota Se a energia do sistema estiver desligada se iluminar o os cinco LEDs da bateria e ap s piscar o para indicar que a bateria est carregando Os LEDs se apagar o quando a bateria estiver totalmente carregada Cap tulo 3 Preparo do sistema 47 48 Para verificar se est conectada energia O sistema pode ser alimentado pelo conector de entrada de energia de corrente cont nua ligado diretamente ao sistema ou do SiteStand Um cone de plugue de energia HEY localizado na por o inferior direita do sistema indica que a corrente cont nua est adequadamente conectada e que o sistema est operando com esta energia Se estiverem presentes um cone de plugue de energia e um cone de bateria a bateria est adequadamente instalada e o sistema est operando com a energia da corrente cont nua Tabela 1 Conectores do sistema N mero 1 2 3 Elemento Conector de entrada de energia de corrente cont nua Conector de E S Conector do controle de impress o VCR para uma impressora ou VCR recomendados Conector de sa da de v deo para um VCR impressora ou monitor de v deo externo re
189. tema exceto quanto para a pessoa que estiver instalando a atualiza o e o n mero de s rie do sistema e Nome da pessoa que est instalando a atualiza o e N mero de s rie do sistema SN localizado na parte traseira do sistema e ARM vers o vers o e N s rie circuito A n mero Consulte Para exibir a tela de informa es do sistema na p gina 45 Cap tulo 3 Preparo do sistema 43 Instala o da Chave de licen a Quando estiver de posse de uma chave de licen a para seu software voc dever introduzi la no sistema Quando for introduzida uma chave de licen a v lida o sistema permanece licenciado at a pr xima vez que o software do sistema for atualizado 44 1 Ligue o sistema Se o software ainda n o estiver licenciado ser exibida a tela de atualiza o de licen a Esta tela exibe as seguintes informa es o N mero da atualiza o de licen a a ARM vers o N s rie circuito A o endere o na Internet e o n mero de telefone da SonoSite o n mero da licen a os bot es registrar mais tarde ou pronto e o per odo de cortesia tempo restante do sistema Atualiza o da licen a 389467957435 ARM vers o 04 80 021 023 N s rie circuito A VOOKC9 Veja as instru es em anexo visite o site www sonosite com ou ligue para 1 888 482 9449 EUA N mero da licen a u cancelar 2002Abr03 10 43 Nota As vers es do software do seu sistema podem variar dependendo de sua
190. ter para selecionar dP dT Aparece uma linha tracejada horizontal com um cursor ativo a 100 cm s Use a trackball para posicionar o primeiro cursor junto ao in cio da onda a 100 cm s Pressione a tecla Selecionar Aparece uma segunda linha tracejada horizontal com um cursor ativo a 300 cm s Use a trackball para posicionar o segundo cursor junto ao in cio da onda a 300 cm s Selecione salvar do menu da tela ou pressione a tecla Entrar gre para armazenar a medida para o relat rio do paciente A medida salva mostrada na se o superior esquerda da tela e colocada uma marca de verifica o em frente da medida na parte inferior da tela Selecione c lculos do menu da tela para retornar para a lista de c lculos e relat rio do paciente Consulte Visualiza o do relat rio do paciente na p gina 112 Pressione pronto do menu da tela e a tecla Congelar para retornar para a gera o ao vivo de imagens Nota Isto deve ser feito para desativar os c lculos Cap tulo 5 Medidas e c lculos 107 108 Para executar um c lculo de rea da v lvula a rtica AVA em Doppler PW ou CW Nota Este c lculo exige uma medida obtida em 2D e duas medidas obtidas em Doppler Ap s terem sido conclu das e armazenadas as tr s medidas os resultados aparecer o no relat rio do paciente Medidas em 2D QqRONa Em uma imagem congelada 2D pressione a tecla Medida Selecione excluir do menu da tela Selecione LVOT do menu da t
191. timo ponto deve ser colocado no final da onda Nota Se for cometido um erro use a tecla Excluir para excluir a posi o anterior Selecione CONFIGURAR PET do menu da tela para concluir o tra ado e exibir os resultados Pressione a tecla Salvar para salvar uma imagem do tra ado com os resultados exibidos Se necess rio selecione ocultar do menu da tela para remover os c lculos e ap s pressione a tecla Salvar para armazenar uma imagem do tra ado sem os resultados exibidos Para ocultar ou exibir c lculos em um tra ado autom tico ou manual Selecione Ocultar B do menu da tela para remover os c lculos da tela ou selecione Exibir Eb do menu da tela para exibir os c lculos na tela O pressionamento de pronto remover os resultados O pressionamento da tecla Salvar armazenar a imagem mas n o inserir os resultados no relat rio do paciente Para executar um tra ado autom tico no Doppler OP ou OC 1 2 3 Em um tra ado espectral congelado pressione a tecla Medida Selecione tra ado do menu da tela Selecione tra ado autom tico do menu da tela Aparecer na tela um cursor vertical Bs Use a trackball para posicionar o primeiro cursor vertical no in cio da onda Pressione a tecla Selecionar Nota Se os cursores n o forem colocados na posi o correta o c lculo n o ser executado adequadamente Consulte a figura C lculos de tra ado da onda Doppler na p gina 87 Aparecer na tela um se
192. tivas em rela o ao fluxo sangii neo de vasos do corpo As Imagens Harmonicas Teciduais THD incluindo Harm nica com Resolu o Ampliada ERH utilizam fregii ncias recebidas mais altas para reduzir o desarranjo os artefatos e para melhorar a resolu o O Modo M permite documentar e medir temporalmente o movimento anat mico A compreens o da natureza do modo de gera o de imagens que est sendo utilizado permite que o ecografista aplique o princ pio ALARA O uso prudente do ultra som ocorre quando a exposi o do paciente ao ultra som restringe se mais baixa sa da do ultra som pelo menor per odo necess rio para se obter resultados diagn sticos aceit veis Tudo depende do tipo de paciente tipo de exame hist rico do paciente facilidade ou dificuldade de obten o de informa es para o diagn stico e aquecimento localizado potencial do paciente devido temperatura da superf cie do transdutor O sistema limita a temperatura da superficie do transdutor a 41 C 106 F Um circuito monitor protetor de corrente protege contra condi es de sobrecorrente Quando o circuito detectar uma condi o de sobrecorrente interrompida imediatamente a alimenta o de energia para o transdutor impedindo o superaquecimento da superf cie A valida o do circuito realizada durante a opera o normal do sistema O ecografista utiliza os controles do sistema para ajustar a qualidade da imagem e limitar a sa da do ultra so
193. toriza o de ECG defini o 159 ligar 71 padr es otimizar 71 classifica o EMC 136 mostrar 165 ECG 136 eletromec nicos 135 N equipamentos transportados pelo ar 136 neonatologia utiliza es previstas 21 pad 0s de PADANO ans poriadus pelo ar 136 nome configura o 59 defini o 163 novo paciente configura o 59 defini o 163 padr es de seguran a eletromec nicos 135 PAL configura o 55 defini o 164 177 178 pedestal de acoplamento Consulte pedestal m vel de acoplamento SiteStand pedestal m vel de acoplamento SiteStand defini o 165 uso 58 pediatria utiliza es previstas 21 penetra o PEN defini o 164 penetra o PEN configura o 63 perif ricos 134 per odo de cortesia 7 peso fetal estimado EFW refer ncia 147 peso fetal estimado PFE defini o 160 pictografia 73 74 164 cone 154 problemas 113 precis o das medidas 137 medidas e c lculos em 2D 137 posicionamento do cursor 137 tamanho da tela 137 precis o medida ac stica 32 press o 134 press o delta tempo delta dP dT c lculos 107 defini o 159 refer ncia 141 princ pio ALARA 14 157 problema de grava o 114 problemas na entrada de texto 114 profundidade ajuste 62 defini o 159 marcadores 159 pronto 160 propor o x ou S D 85 pr stata utiliza es previstas 22 R recurso OCR ligar ou desligar 52 Refer ncia trio esquerdo aorta LA Ao 140 refer ncia da rea da v lvula mit
194. tra o da resolu o e do campo de vis o do transdutor A configura o do sistema estabelece o ponto inicial e determina o ajuste dos controles a partir daquele ponto A t cnica de varredura depende da experi ncia do ecografista A anatomia fisiologia patologia f sica e opera o do sistema tamb m devem ser considerados ao se aplicar o princ pio ALARA Existem vari veis que afetam o modo como o ecografista implementa o princ pio ALARA o tamanho do corpo a localiza o do osso em rela o ao ponto focal a atenua o no corpo e o tempo de exposi o ao ultra som O tempo de exposi o uma vari vel til pois pode ser controlada A habilidade em limitar a exposi o ao longo do tempo est de acordo com o princ pio ALARA Aplica o do princ pio ALARA O modo de gera o de imagens do sistema selecionado pelo ecografista determinado por algumas informa es As imagens 2D fornecem informa es anat micas as imagens de CPD fornecem informa es relativas energia ou for a de amplitude do sinal do Doppler ao longo do tempo em uma determinada localiza o anat mica as imagens DFCD fornecem informa es sobre a presen a de fluxo sangii neo detect vel e a dire o do fluxo sangii neo atrav s do uso da energia ou da for a de amplitude do sinal do Doppler ao longo do tempo em uma determinada localiza o anat mica O Doppler com onda puls til e o Dopper com onda cont nua fornecem informa es quantita
195. troles 129 terminologia 151 umidade limites 134 utiliza es previstas 20 22 V valores globais m ximos 31 vascular 20 22 VCR configura o 55 gravar 79 problema 114 velocidade medida 85 v deo cabos 158 formato 167 visualiza o do relat rio do paciente 112 volume defini o 167 execu o de c lculo 90 93 volume da eje o SV refer ncia 144 volume da pulsa o VFC c lculos 109 defini o 165 Z zoom configura o 64 defini o 167 problema 113 Sonosite P02800 02
196. tu Agua e0230 onde In Situ valor da intensidade In Situ gua valor da intensidade na gua e 2 7183 Cap tulo 2 Seguran a 17 18 a fator de atenua o tecido a dB cm MHz c rebro 0 53 cora o 0 66 rim 0 79 f gado 0 43 m sculo 0 55 1 linha de contato at a profundidade da medida em cm f fregii ncia do centro da combina o transdutor sistema modo em MHz Como a trajet ria do ultra som durante o exame provavelmente passar por diferentes comprimentos e tipos de tecido dif cil estimar a verdadeira intensidade In Situ utilizado um fator de atenua o de 0 3 para fins de informa es gerais portanto o valor In Situ geralmente informado usa a f rmula In Situ te rico gua e Como esse valor n o corresponde verdadeira intensidade In Situ usado o termo te rico para qualific lo O valor te rico m ximo e o valor na gua m ximo nem sempre ocorrem nas mesmas condi es operacionais assim os valores m ximos na gua e te rico informados podem n o estar relacionados pela f rmula Jn Situ te rico Por exemplo um transdutor com matriz de m ltiplas zonas que tem intensidades de valor m ximo na gua em sua zona mais profunda mas que tamb m tem seu menor valor te rico na mesma zona O mesmo transdutor pode ter sua maior intensidade te rica em uma de suas zonas focais mais superficiais Modelos de tecido e pesquisa de equipamento Os
197. u vazamentos de fluidos Se houver evid ncia de danos deixe de usar o transdutor e entre em contato com a SonoSite ou seu representante local Limpeza e desinfec o dos cabos de ECG Para desinfetar o cabo de ECG pode se usar um m todo com aplica o de panos Os desinfetantes compat veis s o alvejante hipoclorito de s dio e Cidex O alvejante registrado no EPA e o Cidez possui a libera o FDA 510 k e registrado no EPA AVISO gt N o esterilize o cabo de ECG Para obter mais detalhes consulte Tabela 2 Compatibilidade de desinfetantes com sistemas e transdutores SonoSite na p gina 120 Transdutores esteriliz veis No momento nenhum dos transdutores da SonoSite esteriliz vel Limpeza e desinfec o dos cabos de transdutor Todos os cabos de transdutor podem ser desinfetados com um desinfetante aplicado com pano spray ou imers o Antes de iniciar a desinfec o oriente o cabo de modo que o transdutor e o conector fiquem voltados para cima AVISO gt Se for utilizada uma solu o pr preparada observe sua data de validade CUIDADO gt As tentativas de desinfetar o cabo de transdutor atrav s de m todos diferentes do indicado aqui pode danificar o transdutor e anular a garantia Para limpar e desinfetar o cabo do transdutor 1 Desconecte o transdutor do sistema 2 Remova qualquer cobertura do transdutor 3 Oriente o transdutor e o conector para que fiquem voltados para cima
198. ulo do tempo m dio medido em cm s tissue harmonic imaging THI transmite em uma fregii ncia e recebe em uma freqii ncia harm nica superior para reduzir o ru do e o desarranjo e aumentar a resolu o Consulte tamb m extended resolution harmonics ERH trackball um controle do sistema usado para mover objetos na tela de imagem transdutor um dispositivo que transforma uma forma de energia em outra forma de energia Os transdutores de ultra som cont m elementos piezoel tricos que quando excitados eletricamente emitem energia ac stica Quando a energia ac stica for transmitida para o corpo ela propaga se at encontrar uma interface ou altera se nas propriedades do tecido Na interface forma se um eco que retorna para o transdutor onde esta energia ac stica transformada em energia el trica processada e exibida como informa es anat micas Consulte transdutor curvo intracavit rio linear e microcurvo integral do tempo de velocidade VTI um c lculo de uma soma de velocidades formato de v deo um item de menu usado para selecionar NTSC ou PAL Veja tamb m NTSC e PAL volume um c lculo de tr s medidas 2D obtidas para calcular o volume do tecido ou espa o vistos na imagem fluxo de volume um c lculo para quantificar o fluxo sangii neo opera o um processo que descreve quando o sistema est operando uma tarefa em segundo plano como impress o 6699 propor o x uma propor o do cursor
199. um m todo de imers o ou de limpeza superficial Os transdutores que podem ser imersos s podem ser desinfetados se o r tulo do desinfetante utilizado indicar que o produto pode ser usado com um m todo de imers o AVISO gt gt gt gt Para evitar choque el trico desconecte transdutor do sistema antes de limp lo Sempre use prote o para os olhos e luvas ao limpar e desinfetar transdutores Se for utilizada uma solu o pr preparada observe sua data de validade O n vel de desinfec o requerido para um transdutor determinado pelo tipo de tecido com o qual entrar em contato durante sua utiliza o Verifique se a concentra o da solu o e a dura o do contato s o adequadas para a aplica o cl nica do transdutor Para obter informa es consulte as instru es no r tulo do desinfetante e as recomenda es da Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology APIC Associa o de Profissionais de Controle de Infec es e Epidemiologia e da FDA CUIDADO gt A limpeza dos transdutores deve ser realizada ap s cada uso E necess rio limpar os transdutores antes de desinfet los Siga as instru es do fabricante ao utilizar desinfetantes N o use escovas cir rgicas para limpar transdutores Mesmo o uso de escovas macias pode danificar o transdutor Use um pano macio Cap tulo 6 Solu o de problemas e manuten o 117 118 gt gt O uso de uma solu
200. utor e tipo de exame Use a trackball para posicionar o transdutor sobre a pictografia O ponto em uma das extremidades do marcador do transdutor deve corresponder ao marcador de orienta o na imagem exibida Pressione a tecla Selecionar e use a trackball para girar o marcador do transdutor para o ngulo adequado Se necess rio pressione novamente Selecionar e use a trackball para reposicionar o marcador do transdutor Para exibir uma pictografia e marcador de transdutor para transdutores com capacidade para bi psia 1 2 3 o Para ativar picto RGM pressione a tecla Paciente e selecione configura o do sistema do menu da tela Selecione OCR TT picto Doppler Selecione do menu da tela e configure o para ligado Pressione a tecla Paciente Neste momento exibida uma pictografia no canto superior direito da tela da imagem Pressione a tecla Congelar Freeze Pressione a tecla Texto Picto 10 11 12 Aparece um cursor piscante para inserir dados no canto superior esquerdo da tela da imagem conjuntamente com as seguintes op es de menu Seta Excluir e Pr ximo Menu Para exibir o segundo menu selecione pr ximo do menu da tela Aparece o seguinte menu Bi psia Picto Pronto Selecione o cone picto R do menu da tela para exibir a pr xima pictografia na s rie do tipo de exame Cada vez que voc selecionar picto JRR do menu da tela e A propor o ao lado do co
201. utor linear L38 10 5 MHz 38 mm Os acess rios do sistema incluem um pedestal m vel de acoplamento SiteStand monitor de 15 polegadas suporte para VCR para o SiteStand carregador duplo de bateria SiteCharge um adaptador de energia uma bateria cabo de ECG cabos do v deo e da impressora cabo de udio software para gerenciamento de imagem SiteLink Suporte b sico Suporte CRT transportador de acesso r pido ScanPack estojo para transporte e mochila protetora para transporte SitePack Os perif ricos do sistema incluem produtos de padr o m dico conforme os requisitos de EN60601 1 e produtos que n o s o de padr o m dico comerciais Os perif ricos do sistema de padr o m dico incluem um monitor colorido externo impressoras de v deo e VCR Os perif ricos do sistema que n o s o de padr o m dico incluem um gravador de v deo digital um carregador de bateria uma bateria de on de l tio impressora e um monitor port til A utiliza o dos perif ricos abordada nas instru es dos fabricantes que acompanham cada perif rico As instru es para configura o do sistema para utiliza o dos perif ricos s o discutidas no Cap tulo 3 Uso da configura o do sistema na p gina 51 Conven es usadas no sistema O software que executa o sistema utiliza elementos gr ficos de tela semelhantes aos usados em muitos microcomputadores pessoais Os s mbolos e termos do sistema s o explicados no Gloss rio
202. utor usado para exames obst tricos ginecol gicos e prost ticos Os elementos do transdutor s o configurados eletricamente para controlar as caracter sticas e dire o do feixe ac stico Consulte tamb m transdutor curvo linear e microcurvo IVT transdutor intravaginal veja transdutor intracavit rio teclado usado para inserir r tulos ou caracteres alfanum ricos individuais na tela ltimo per odo menstrual UPM ltimo per odo menstrual inserida nas informa es do paciente E usada para calcular a data estimada do parto DEP por UPM que exibida no relat rio do paciente transdutor com matriz linear L38 10 5 um transdutor usado para imagens de pequenas partes tire ide test culo tecido musculoesquel tico imagens mam rias imagens vasculares e procedimentos guiados por ultra som posicionamentos da linha e bi psias normalmente identificado pela letra L linear e um n mero 38 O n mero corresponde ao raio da largura da matriz expresso em mil metros Os elementos do transdutor s o configurados eletricamente para controlar as caracter sticas e dire o do feixe ac stico Consulte tamb m transdutor curvo intracavit rio e microcurvo baixo uma configura o de otimiza o de imagens CPD e DCPD Veja tamb m alto e m dio bateria fraca um cone no lado direito da tela Indica a necessidade de trocar a bateria do sistema modo M Modo de movimento que mostra os movimentos f sicos das
203. xo de volume 92 c lculos de volume 90 C lculos OB 95 c lculos vasculares 98 Medidas em 2D 81 medidas em Doppler OP OC 84 medidas em modo M 83 medidas E A e Vmax 105 Medidas em 2D dist ncia 81 elipse 82 excluir 82 sa da 82 medidas em Doppler acelera o ACL 85 gradiente de press o GrP 85 ndice resistivo IR 85 propor o x ou S D 85 tempo decorrido TD 85 tra ado autom tico 88 tra ado manual 88 velocidade 85 medidas em Doppler OC 84 medidas em Doppler OP 84 medidas em modo M 83 dist ncia 83 excluir 83 frequ ncia card aca 84 Meio tempo de press o PHT NTSC 163 refer ncia 144 configura o 55 meio tempo de press o PHT defini o 163 c lculos 106 defini o 164 O mem ria 163 menu 75 163 OB mochila para transporte 158 modelos de tecido 18 c lculos 95 modo B Consulte gera o de imagens configura o dos autores de em 2D c lculos 56 modo de amplitude do Doppler 160 E de c lculos II modo de energia 160 obstetr cia utiliza es previstas 21 modo M ocultar c lculos 88 161 opera o 167 orienta o da imagem altera o 63 orienta o documentos relacionados 16 orientar imagem congelar 65 linha de amostra 65 retorno a 2D 66 revis o cine 66 tra ado 65 a velocidade de varredura 65 conn puriran i Hoite defini o 164 anie otimizar 164 brilho 62 contraste 62 P especifica es 127 monitor de v deo paciente atual configura o 56 configura o 59 moni

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