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Manual do equipamento

1. recomendado Aten o constante de uma equipe m dica qualificada sempre que um paciente for ventilado com o Ventilador MASSIMUS A falha em identificar a causa de alarmes gerados pelo ventilador pode resultar em les o ao paciente gt e P P P SPb o mn e cmos d tecnologla que gt tva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS Certifique se que a fonte de oxig nio n o esteja vazia antes e durante o uso do Misturador de Ar Oxig nio opcional ou do Kit de mistura de Oxig nio Como as baterias de Li Ion s o carregadas e descarregadas ao longo do tempo sua capacidade de manter a carga reduzida com o uso Isso pode diminuir a dura o do tempo que ventilador pode funcionar enquanto for alimentado exclusivamente pela bateria As baterias devem ser substitu das quando n o satisfazem as necessidades do usu rio Isso depende de uma s rie de fatores incluindo as configura es e padr es de uso Quando o ventilador pulmonar MASSIMUS for utilizado para aplica es de transporte certifique se que as baterias internas estejam totalmente carregadas antes do uso Quando o alarme de bateria fraca soar apenas uma quantidade de energia limitada estar dispon vel e uma fonte de energia alternativa deve ser conectada imediatamente Carregue as baterias pelo tempo m nimo de tr s horas antes de ligar o ventilador alimentando somente as baterias Isto mantem as baterias totalmente carre
2. Manual do Usu rio Ventilador Pulmonar Massimus f cmos drake V2 R1 11 08 2015 cmos drake tecnologia que salva vidas Fabricante Cmos Drake do Nordeste Eireli Endere o Av Coronel Benjamim Guimar es 248 B Industrial Contagem MG CEP 32 235 000 31 3547 3969 Respons vel T cnico Hor cio Urquiza dos Santos CREA MG 155170 D Respons vel Legal Marco Aur lio Marques F lix Registro Minist rio da Sa de sob n mero 80058130017 ANVISA cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS PREF CIO A Cmos Drake do Nordeste Eireli fornece este manual no seu compromisso de auxiliar os usu rios durante a utiliza o do produto reduzindo assim os riscos e les es a pacientes No entanto este manual n o se destina a substituir o dever de cuidar de um paciente responsabilidade profissional ou julgamento profissional nem se destina a fornecer qualquer garantia de fabricante promessa declara o presun o de risco ou obriga o Os m dicos devem sempre manter a responsabilidade pelo tratamento do paciente e os resultados a CMOS DRAKE n o assume qualquer responsabilidade pelo tratamento do paciente ou resultado ou por neglig ncia m dica viola o do dever de cuidado ou imper cia O operador do ventilador Massimus o nico respons vel por selecionar os n veis e m todos apropriados de monitoramento de pacientes A modifica o do produto ou uso ind
3. necess ria limite de alarme de alta press o a um n vel mas apropriado Caso contr rio diminua a taxa de infla o ou tempo de FLUXO manual aumente o seguro Avalie as configura es de ventila o Se for o caso diminua o tempo inspirat rio para aumentar o FLUXO Verifique todas as conex es circuito do paciente Substitua a v lvula de exala o Avalie os ajustes de controle por press o Substitua a v lvula de exala o Verifique se existem fugas calibra o da v lvula de exala o e elimine vazamento encontrado qualquer Verifique tubo ET interface com o paciente Encontre e corrija o vazamento Calibre v lvula de exala o de acordo com as instru es Substitua a v lvula de exala o 100 cmos drak tecnologla que salva vidas Problema Leitura da press o Press o n o retorna a leitura zero quando PEEP definida em zero Leitura da press o Press o basal PEEP flutuante Press o que n o aumenta Ventilador soa como se ele estivesse entregando respira es no entanto a press o n o est aumentando durante a respira o Problema no acionamento Paciente n o pode acionar o Ventilador Causa Potencial A resist ncia no circuito paciente causada por um filtro ou v lvula de exala o obstru dos gua combinada secre es depositadas que impedem a sa da livre da expira o do paciente
4. es espont neas s o suspensas quando ocorre uma das seguintes condi es O fluxo do paciente cai para a definida de pico de fluxo A press o das vias a reas ultrapassa 3 cnH20 mbar O PSV Ti tenha ocorrido A press o m xima das vias a reas nunca ultrapassa o limite do alarme de press o alta configurado Faixa O a 60 cmH20 mbar Resolu o 1 cmH20 mbar amp O valor de PEEP somado ao valor do PSV acima do PEEP n o pode exceder 60 cmH20 mbar 38 cmos drak tecnologla que salva vidas Bot o Frequ ncia Fluxo VCV PCV acima do PEEP Ventilador Pulmonar MASSIMUS Descri o Usado para determinar a frequ ncia respirat ria do paciente No modo ACMV determina se o n mero de respira es pelo tempo de disparo No modo SIMV determina o n mero total de respira es mandat rias Se a frequ ncia respirat ria resultar no inverso da rela o I E o sistema exibir a mensagem Invers o I E Depois de visualizar a mensagem voc poder aumentar o valor da taxa at uma Rela o I E de 3 1 Faixa 1 a 99 b min Resolu o 1 b min Usado para parametrizar o fluxo mandat rio controle de volume Este bot o de controle s aparece se o fluxo for selecionado no bot o de controle Ti FLUXO na tela T cnica Caso contr rio o bot o aparece Ti Os valores de fluxo e Ti est o relacionados A configura o de Ti faz com que a taxa de fluxo atinja o n vel m
5. o de sensibilidade lentamente at que se detenha a ativa o autom tica Cheque os parametros de ventila o reajuste se necess rio 101 cmos drak tecnologla que salva vidas Problema Problema no Acionamento Auto disparo do ventilador Problema no Acionamento O paciente dispara o ventilador duas vezes consecutivas O ventilador faz um ru do quando o misturador de ar oxig nio esta conectado Pist es do Ventilador Movem entre as respira es Ventilador soa como se os pist es duplos continuassem um movimento entre as respira es gua na tubula o do circuito de respira o Causa Potencial base devido Press o de inadvertidamente aumentou uma expira o incompleta Paciente n o tem qualquer esfor o espont neo ou tem esfor o muito fraco A sensibilidade n o est definida corretamente Vazamento no circuito do paciente v lvula de exala o ou linha de transmiss o expirat ria No controle de volume o FLUXO est definido baixo inadequadamente A press o de suporte esta configurada em um nivel muito baixo para a necessidade do paciente O cilindro esta fechado ou vazio O Ventilador MASSIMUS gera um FLUXO cont nuo de 7 5L min entre as respira es quando PEEP gt O cmH20 A temperatura ambiente mais fria do que o g s de respira o aquecido umidificado no circuito Quando o g s no circuito esfria a gu
6. A o Sugerida Trocar o sensor de oxig nio Calibrar o sensor de oxig nio Trocar o sensor de oxig nio Sensor de oxig nio n o est calibrado Calibrar o sensor de oxig nio Press o de g s da fonte de oxig nio est baixa Checar o suprimento de 02 Concentra o do g s da fonte de oxig nio est menor do que 100 Checar o suprimento de 02 Conector da porta do baixo fluxo de O2 est conectado Desconectar o conector da de 02 Sensor de oxig nio vencido Contate o seu fornecedor ou a CMOS DRAKE para substituir o sensor de Oxig nio Sensor de oxig nio n o est calibrado Calibrar o sensor de oxig nio Est faltando a bra adeira e o parafuso apropriados para fixa o do misturador Tampa do filtro est solta Tampa do filtro precisa ser substitu do Press o do g s oxig nio fonte baixa Regulador de fonte de oxig nio est oscilando Diafragma do Misturador Externo est vazando Contate o seu fornecedor ou a CMOS DRAKE para obter uma bra adeira e um parafuso fixar o apropriados para misturador Aperte a tampa do filtro Contate o seu fornecedor ou a CMOS DRAKE para obter uma tampa do filtro de substitui o Verifique se o g s fonte de oxig nio de 50 psig Verifique o de fonte de oxig nio Se o ru do persistir contate o seu fornecedor ou CMOS DRAKE regulador Contate o seu fornecedor ou a CMOS DRAKE 103 ma
7. cmos drak mento Ventilador Pulmonar MASSIMUS 3 S MBOLOS S mbolo Descri o Painel Frontal Bot o Liga Desliga Inibe Reinicia Alarme Entra Bot o Para Diminuir Bot o Para Aumentar Cancelar Bloquear Painel Respira o Manual Home 7 ESC ITA Tela Ampliada Tela T cnica diail RG at teg Nebulizador opcional Ve Painel Traseiro Aten o consulte os documentos anexos Parte aplicada BF Limite de Temperatura PI 10 cmos drak tecnologla que salva vidas S mbolo Ventilador Pulmonar MASSIMUS Descri o Qe A Limite de Umidade Limite de Press o Atmosf rica CC Corrente Cont nua CA Corrente Alternada USB Porta USB LAN Rede Local 24 6 2BAR i 35 90 psi O V max 15 l min Alta press o opcional e porta de oxig nio de baixo fluxo Mantenha o ventilador pulmonar Massimus afastado de equipamentos de resson ncia magn tica ERM 11 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS 4 INSTRU ES DE SEGURAN A Siga rigorosamente as instru es descritas neste manual O uso seguro do ventilador pulmonar MASSIMUS exige plena compreens o do seu funcionamento O equipamento deve ser usado apenas para os fins especificados na Se o 2 1 Observe todos os avisos e precau es especificados neste manual os bot es encontrados no ventilador MASSIMUS e os acess rios associad
8. dispon vel apenas no modelo com misturador interno de 02 Vazamento de 02 Quando o n vel de vazamento do sensor estiver acima de 25 O alarme t cnico pode ser silenciado pressionando o bot o de Reiniciar Silenciar Alarme Pressionando o bot o de silenciar alarme por 2 segundos ir desativar o alarme at que a ventila o pare e seja reiniciada Recomenda se ventilar a rea ao redor do ventilador para retirar oxig nio acumulado antes dos 2 segundos de reconfigura o Este alarme estar dispon vel apenas no modelo com misturador interno de 02 53 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS 9 4 VENTILA O BACKUP EM APNEIA O Ventilador Pulmonar MASSIMUS proporciona ventila o de backup quando esfor os inspirat rios n o s o detectados ou respira es controladas n o s o entregues dentro do intervalo de alarme de Apn ia 9 4 1 VENTILA O BACKUP NOS MODOS ACMV E SIMV Nos modos de ACMV e SIMV a frequ ncia respirat ria automaticamente acrescida em 1 5 vezes da frequ ncia parametrizada sujeito a um m nimo de 15 resp min e um m ximo de 99 resp min ou em 3 1 rela o I E Se a rela o I E for superior a 3 1 a frequencia calculada como a frequ ncia ajustada dividido por 45 9 4 2 VENTILA O BACKUP NO MODO SPONT No modo SPONT o modo muda automaticamente de SPONT para SIMV ventila o controlada por press o PCV frequ ncia de respira o mandat
9. 6 8 CONECTANDO SUPLEMENTO DE ONGEN 27 6 9 MiISTURADOR INTERNO DEU 28 6 10 MISTURADOR EXTERNO DE AR OXIG NIO certame nen eeeeeeere ren rne rare nene aerea area nana 28 6 10 1 INSTALANDO O MISTURADOR EXTERNO DE AR OXIG NIO ceereeneeeenareneneeemenee rara araraaenaes 29 6 10 2 ENTRADA DE BAIXO FLUXO DE OXIG NIO ceremtremenererereeeere narrar ee rae rena e nene ea rar a na e na a 31 7 OPERA O B SICA VR 33 7 1 LIGANDO O VENTILADOR EE 33 7 2 INSTALANDO O VENTILADOR cccrerteneereener cane ana e aan ana nana n arena nara anca era ana 34 Z3 DESLIGANDO O VENTILADOR ed ERENNERT ai Ta and a a eia san 34 7 4 NAVEGANDO ENTRE TELAS ni eremita ana Sek EaD SEN DADE a ROS E RENE A Da DDR SE 35 7 5 DApAMETRtAcCHg rrenan rara rrenan ear a nana 35 7 5 1 CONFIGURA ES PADR O rrurtenenenanteene nar ena narra err era era e rare acre renan e rea a rrenan ara 36 8 AJUSTES DO VENTILADOR PULMONAR Masse 37 8 1 TELA HOME PAR METROS avisa nieasiaiaseaiii rasa ia NNN NEEN EEN NN REENEN ANNER a ada dai 37 8 1 1 MENSAGENS POP UP atuado A een AD DAE O al LSD E aU Sa 41 62 JELAAMPLADA E 43 LG Ge E 44 64 TAATENIA E 46 ma e cmos drake tecnologia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS 9 SISTEMA DE ALARMES E VENTILA O BACKUP ee rer ee rae rena rrenan raras 48 9 1 ALARMES SONOROS E ALERTAS DE PRECAU O arrtemaeeeerenee eee ree re rae era rae rear ae rara raras 48 9 2 ALARMES VISUAIS E S
10. cmos drake Ventitador Pulmonar MASSIMUS tecnologia que salv 16 INFORMA O DE CONTATO Envie suas d vidas ou problemas a CMOS DRAKE ou a DC Heart CMOS DRAKE DO NORDESTE EIRELI Av Coronel Benjamim Guimar es 248 Bairro Industrial Contagem MG CEP 32 235 000 Tel 55 31 3547 3969 E mail sac cmosdrake com br Website www cmosdrake com br DC HEART DESFIBRILADORES E SISTEMAS MEDICOS EIRELI Av Regente 600 Alphaville Lagoa dos Ingleses Nova Lima MG CEP 34 000 000 Tel 55 31 3547 3969 104 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 17 VERIFICA O R PIDA DO VENTILADOR 17 1 INTRODU O ERER Uma vez realizada a configura o inicial do ventilador verifique se este funcione adequadamente realizando o procedimento de verifica o r pida Este procedimento destina se a auxiliar os operadores qualificados a estabelecer um programa de rotina para verifica o adequada da opera o do Ventilador MASSIMUS Execute este procedimento toda vez que o ventilador estiver sendo preparado para uso cl nico Repita o procedimento de verifica o r pida toda vez que o ventilador for colocado em um novo paciente ou a v lvula de circuito do paciente expira o for substitu da Antes de realizar o teste voc deve executar uma inspe o pr teste e configurar o ventilador para o teste O Procedimento de verifica o R pida inclui os seguintes
11. comunica o da bateria com o CPU Quando a tens o da bateria principal diferente do medidor de tens o Quando o carregador da bateria secund ria n o inicializa a carga Quando a tens o da bateria secund ria superior a 18 V Quando a tens o da bateria secund ria inferior a 11 V Quando a temperatura da bateria secund ria superior a 60 C Quando n o h comunica o da bateria com a CPU Quando a tens o da bateria secund ria diferente da tens o medida 52 cmos drak tecnologia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS Quando uma mensagem de alarme gerada registrado no log de NES alarmes com a data e hora da ocorr ncia Os alarmes t cnicos s o de menor prioridade em rela o aos to alarmes fisiol gicos Alarmes Ativa o Troca de Energia Quando o dispositivo desconectado da fonte de alimenta o AC ou DC e a bateria interna utilizada Aten o Bateria fraca Quando a bateria est com capacidade inferior a 30 Bateria secund ria Quando apenas a bateria secund ria interna est conectada Alarme inibido Quando o alarme inibido Alarme P Baixa inibido Quando o alarme P Baixa inibido Verificar suprimento de Quando a press o da fonte de oxig nio estiver baixa durante as configura es 02 antes de iniciar a ventila o EP O alarme pode ser reconfigurado pressionando o bot o o de reconfigura o do alarme EE Este alarme estar
12. es da pr xima manuten o Usado para entrar no processo de calibra o da v lvula de expira o do circuito paciente A cada vez que o circuito de paciente for substitu do dever ser calibrado antes de ser utilizado no paciente Usado para carregar uma configura o de ventila o que foi definido no ventilador Usado para salvar as configura es parametrizadas no ventilador poss vel salvar at 5 parametriza es Usado para ajustar data e hora amp Tanto os registros de alarme quanto as altera es de registro s o restauradas ap s o ajuste do rel gio 46 ma e cmos drak Secnalegia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS Bot o Descri o Mostre Reg Usado para exibir os alarmes que ocorreram por data hora e tipo Alarm d OR Ee poss vel apagar os registros de alarmes a partir da tela de S confirma o O c digo 1315 Mostre Reg Usado para exibir as altera es que foram feitas para os modos de ventila o Essas Troque ser o salvas por data hora tipo e valores poss vel apagar os registros de alarmes a partir da tela de confirma o O c digo 1315 Avan ado Tela Usado para acessar a Tela T cnica avan ado Esta fun o est dispon vel para os t cnicos e autorizados pela Cmos Drake Consulte o manual de servi o Per odo do Usado para alterar o per odo de tempo da nebuliza o Nebulizador Faixa 5 a 60 minutos Opcional Padr
13. o de f brica 5 minutos 47 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS 9 SISTEMA DE ALARMES E VENTILA O BACKUP O Ventilador MASSIMUS possui um sistema de alarmes inteligente que indica problemas com o ventilador e ventila o do paciente Um alarme soa quando existe um risco para o paciente Um alarme t cnico de alerta ocorre quando h uma situa o indesej vel mas que n o representa risco imediato para o paciente O sistema de alarme do Ventilador MASSIMUS inclui alarmes vari veis e autom ticos de ventila o e t cnicos Estes alarmes podem ser sonoros e ou visuais Este cap tulo descreve Alarme Sonoro e Sinais de Alerta veja se o 9 1 Alarme Visual e Sinais de Alerta veja se o 9 2 Alarme e Alerta Especifica es de alarmes autom ticos e vari veis veja se o 9 3 Ventila o de backup Apneia veja se o 9 4 Reiniciando alarmes veja se o 9 6 Configurando um alarme remoto veja se o 9 9 9 1 ALARMES SONOROS E SINAIS DE ALERTA O Ventilador Pulmonar MASSIMUS possui tr s tipos de alarmes sendo eles e Alerta Alarmes de baixa prioridade necess ria a aten o do operador Estes alarmes s o ativados em casos de altera es de status do ventilador Quando o alarme T cnico ativado ser o disparados 3 beeps em sequ ncia O alarme permanecer at que a causa do alarme seja solucionada ou o bot o de silencia alarme
14. poss vel alternar tos entre os tr s diferentes gr ficos Fluxo Volume e Loops E E RR E E Formas de onda e faixa de visualiza o Par metros Faixa Formas de Onda Press o nas vias O a 90 cmH20 aeras Fluxo 150 a 150 l min Volume 30 a 2 200 ml Loops Press o Volume x 0 a 2 200 ml y 0 a 90 cmH20 Fluxo Volume x 0 a 2 200 ml y 150 a 150 l min d O Ventilador Pulmonar MASSIMUS utiliza a fun o de escala autom tica para exibir as formas de onda na tela 10 1 2 TEND NCIAS Em at 72 horas os gr ficos de tend ncias est o dispon veis na tela gr fica Para ativar a vis o das tend ncias pressione o bot o Tela Ampliada toque Tend ncias e escolha a op o LIGA As tend ncias s o exibidas tela gr fica toque na tela de exibi o dos loops a fim de visualizar os gr ficos de tend ncias EE id dj jo dj Para limpar a mem ria pressione o bot o de amp tend ncias da Tela Ampliada e escolha Clear ss 10 1 3 SELE O DOS PAR METROS DE TEND NCIAS Os seguintes par metros podem ser mostrados como tend ncias Frequ ncia Total res min Total Rate B Min Pico da press o inspirat ria PIP 59 cmos drake ementa Ventilador Pulmonar MASSIMUS Volume Expirado Vce EE Toque na rea de monitoramento para alternar entre amp as tr s telas Frequ ncia PIP e Vce 10 1 4 AJUSTE DA ESCALA DE TEMPO lt gt gt Para alterar o intervalo d
15. ria Li Ion Tipo de Bateria Tens o nominal 14 8 VDC Capacidade nominal Pacote 2 6 AH Tempo de carregamento 3 horas MAX Tempo de funcionamento m dio para ambas as baterias trabalhando juntas Quando nova e totalmente carregada o fornecimento de energia das baterias de at 12 horas de opera o com estas configura es modo ACMV f 15 Controle de Volume 500 ml Ti 1 0 seg PEEP 0 Max Press o das vias a reas 30 cmH20 mbar modo Economia de energia LIGADO 18 7 SEGURAN A E ESPECIFICA ES T CNICAS Padr o IEC60601 1 IEC60601 1 2 IEC 60601 1 8 2003 IEC60601 2 12 2001 E ISO10651 3 1997 ASTM F1246 91 2005 Especifica o Requisitos gerais para seguran a b sica e desempenho essencial Requisitos gerais para seguran a e desempenho essencial Padr o colateral Compatibilidade eletromagn tica 1 a edi o Equipamento m dico el trico Partes 1 8 requisitos gerais para seguran a Padr o colateral Regras gerais testes e orienta o para os sistemas de alarme em equipamentos eletro m dicos e m dicos sistemas el tricos Requisitos particulares para a seguran a de Ventiladores pulmonares Ventiladores de cuidados intensivos Ventiladores pulmonares de uso m dico Parte 3 Requisitos particulares para Ventiladores de emerg ncia e transporte Especifica es padr o para Ventiladores cuidado movidos a eletricidade em casa Parte 1 pr
16. 1 L Usado para definir o volume m ximo Minuto permitido para um paciente Faixa VM Baixo 1 0 a 50 Resolu o 0 1 L 40 ma e cmos drak tecnologia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS Bot o Descri o 9 02 Usado para definir o aumento do n vel de 02 opcional Frequ ncia 21 a 100 Resolu o 1 100 02 LIGA DESLIGA usado para ativar 2 minutos de aumento de 100 de 02 opcional Nebulizador Usado para ativar a fun o de nebuliza o sincronizada opcional Faixa LIGA DESLIGA amp O tempo do nebulizador determinada pelo bot o de controle do Per odo de Nebuliza o localizado na tela Home ACMV Modo de Ventila o Mandat ria Assisto Controlado SIMV Modo de Ventila o Mandat ria Intermitente sincronizada SPONT Modo de Ventila o Espont nea VtG ou MVG Modo de Ventila o Volume Garantido amp O bot o para selecionar VtG ou MVG est localizado na Tela Ampliada B LEV Modo de ventila o bif sico ou APRV 8 1 1 MENSAGENS Pop UP A tabela a seguir descreve as mensagens de pop up e como elas s o ativadas Mensagem Motivo PEEP est limitada pela PCV PEEP atingiu 60 PCV PEEP est limitada pela PSV PEEP atingiu 60 PSV PSV est limitada pela PEEP PSV atingiu 60 PEEP Max I E atingida Ti Fluxo ou frequ ncia atingiram valores que causaram a Rela o I E m xima de 3 1 Invers o I E Ti ou frequ ncia atingiram valores que inverteram a Rela o
17. COM O MASSIMUS cruas 61 10 2 2 TELA DE MONITORAMENTO DE MEC NICA PULMONAR crrereeieenererererereraeere rare rena rear a nara 62 10 3 MONITORAMENTO DE IRRS ccetenetetenererenaaea era n area renan ane n arara nana erra erra n a 62 10 4 PAR METROS ADICIONAIS DE MONITORAMENTO DE TELA cceemeemeeeeererereraeereraeene near aa rea raeaaas 62 10 5 DISPLAY NUM RICO sensata di ssa gua aaa ap DEEN dE EE DDR ANERE deg 63 11 MODOS DE VENTILA O ccceceeeeeereeeereeeee rear era e rear e eee crer crer rear e rara 65 JL MODO ACMYV bes ee E eege NENNEN NEE EN NEEN NEE ERENNERT NEE EN SS O ENNEN E 65 11 2 MODO SIMV deeg ee SNE NEE SEN NEEN NNN EES NEE EEN BER NEE NEE SN NEE ER dE SNE NEE E 65 11 21 VEV PEV asanasanaa ara iiinn ii N NENNEN NNN TSE SRT SETA ENN NNNE Da SUR aaa NENNEN 66 11 2 2 VENTILA O CONTROLADA POR Wouer 66 11 2 2 1 VOLUME CORRENTE Maude 68 11 2 3 VENTILA O CONTROLADA POR PRESS O DCH 69 11 2 4 PARAMETRIZANDO A PRESS O e cenerenenenaena era e nec nae eae rea na en a ane nne nene n na 70 11 2 4 1 VENTILA O CONTROLADA A VOLUME COM PRESS O REGULADA DRCHL 71 11 3 Mobo SPONT VENTILA O ESPONT NEA crestenenenta rente neta rente neta rante enaa anne a nana 72 11 3 1 VG GARANTIA DE VOLUME ege ed eERNe de EECHER EN SEN dE NEEN e aid anel ines 72 11 3 1 1 VTG GARANTIA DE VOLUME CORRENTE cccerteeerae aerea rr e rrenan renan e narra a anna 72 11 3 1 2 MVG GARANTIA DE VOLUME MM 72 11915 TRIGGER DELAY EA
18. Pulmonar MASSIMUS 8 4 TELA T CNICA Pressionando o bot o Tela T cnica ser exibida a seguinte tela Sensor FiO2 LIG Cri Vc Flux Econ ener Circ Vc DESL TEST Def Mostre reg AVAN ADO Det Def Carreg Salv Rel g Alarm Tela Figura 18 Tela T cnica Bot o Sensor FIO2 Ctrl Ti Flux Econ ener Mostre Info Circ TEST Def Carreg Def Salv Def Rel g Descri o Usado para realizar a calibra o do sensor de O2 em uso e ativar ou desativar o monitoramento de O2 Ativando FiO2 o valor FiO2 ser exibido na tela desativando o mesmo o valor n o monitorado Usado para especificar o tempo inspirat rio ou os crit rios de fluxo que dever o permanecer constante durante o controle de Volume Usado para Habilitar Desabilitar o sistema de economia de energia e modo noturno Faixa LIG DESL NOITE LIG modo de economia de energia ligada a tela desligada ap s 5 minutos e o indicador de press o exibe um LED apenas para indicar a press o de pico NOITE Modo noturno ativado a tela se desliga ap s 5 minutos e a display do medidor de press o exibe um LED apenas para indicar a press o de pico Em ambos os modos a tela ativada automaticamente em caso de um alarme ou se qualquer tecla for pressionada pelo usu rio Usado para obter informa es do sistema N mero de s rie do equipamento Vers o de software N mero de s rie do Compressor Horas de Utiliza o e informa
19. Resolu o 1 bpm Faixa Desl 1 a 99 bpm Resolu o ibpm Faixa Desl 10 a 2 200ml Resolu o 10ml Faixa Desl 10 a 2 200ml Resolu o 10ml Usado para definir o tempo m ximo de apneia Faixa 10 a 60 segundos Resolu o 10 segundos Usado para definir a Press o m nima durante a respira o mandat ria Faixa Desl 1 a P BXA Resolu o 1 cmH20 mbar Usado para definir a Press o m xima durante a respira o mandat ria Faixa P Baixa a 99 cmH20 mbar Resolu o 1 cmnH20 mbar Usado para definir o Volume m nimo minuto permitido para o paciente Faixa 0 0 a VM Alta 1 Resolu o 0 1 L Usado para definir o Volume m ximo minuto permitido para o paciente Faixa VM Baixa 1 0 a 50 Resolu o 0 1 L Usado para definir a concentra o m nima de oxig nio na mistura de ar no ventilador que desliga o alarme O valor m nimo pode ser ajustado para qualquer valor entre DESL valor m nimo 21 e FiO2 alto menos 10 Faixa Desl 22 a FiO2 alta 10 Resolu o 1 Ativado somente quando FiO2 ativado ON Usado para definir a concentra o m xima de oxig nio na mistura de ar no ventilador que desliga o alarme O valor m ximo pode ser ajustado a qualquer valor entre FiO2 baixo mais 10 at DESL valor m ximo 100 Faixa FIO2 Baixa 10 a 99 Desl Resolu o 1 Ativado somente quando FiO2 ativado ON 45 cmos dra tecnologia que salva Ventilador
20. a opera o normal Se um desempenho anormal for observado medidas adicionais podem ser necess rias tais como a reorienta o ou reposicionamento do dispositivo 2 Ao longo da faixa de frequ ncia de 150 kHz a 80 MHz a intensidade do campo deve ser menor que 3 V m 18 4 DIST NCIA DE SEPARA O RECOMENDADA ENTRE PORT TIL M VEL DE COMUNICA ES RF EQUIPAMENTO E O DISPOSITIVO O equipamento foi projetado para uso em um ambiente eletromagn tico em que as perturba es de RF s o controladas O cliente ou o usu rio do dispositivo podem ajudar a prevenir interfer ncia eletromagn tica mantendo uma dist ncia m nima entre equipamentos de comunica o de RF port til e m vel transmissores e o equipamento como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima de sa da do equipamento de comunica o 112 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS Pot ncia de sa da nominal m xima do transmissor Dist ncia de separa o de acordo com a frequ ncia do transmissor m w 150kHza 80MHza400 400 MHz a 800 800 MHz a 8GHz 80 MHz MHz MHz d 0 15VP d 1 24P d 0 04YP d 0 08YP 0 01 0 12 0 04 0 01 0 02 0 1 0 38 0 13 0 03 0 05 1 1 2 0 40 0 08 0 15 10 3 8 EI 0 25 0 47 100 12 4 0 0 80 1 5 Para transmissores com pot ncia m xima de sa da n o listada acima a dist ncia de separa o recomendada d em metros m pode ser calculada
21. acende e o LED BAT apaga 7 Verifique se as setas nos cones de baterias est o indicadas para cima indicando carga das baterias 17 2 2 VERIFICANDO OS ALARMES Para verificar para alarme de Press o Alta 1 Definir o limite de alarme P alta em 10cmH20 2 Verifique se o alarme alta press o est ativado exibe mensagem ALTA PRESSAO alarme visual e sonoro e o indicador LED acende 3 Verifique se inspira o termina quando atinge o limite m ximo 4 Defina o limite de alarme P alto novamente em 99cmH20 5 Verifique se o alarme de alta press o desativado automaticamente 6 Pressione o bot o de Reiniciar Silenciar alarme para apagar o indicador de LED acesso Para verificar o alarme de baixa press o 1 Desconecte o pulm o de teste do circuito do paciente 2 Verifique se o alarme de baixa press o ativado dentro de tr s respira es Exibir mensagem BAIXA PRESSAO alarme visual e sonoro e o indicador LED acende 3 Reconectar o pulm o teste ao circuito do paciente 4 Verifique se o alarme de baixa press o desativado automaticamente 5 Pressione o bot o de Reiniciar Silenciar alarme para apagar o indicador de LED acesso 17 2 3 VERIFICAR OS PAR METROS MONITORADOS Para verificar a leitura de press o 1 Verifique se a press o m xima exibida no ventilador e no medidor externo est o dentro de 10 ou 2 cmH20 uns dos outros o que for maior 2 Definir o PEEP em 5 cmH20 3 Verifique se
22. alarme Para Destravar o painel 1 Pressione o bot o Bloquear painel e depois pressione o bot o entra O LED do bot o de Bloqueio de painel se apagar 78 ma cmos drake tecnologia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS 12 6 IN CIO R PIDO E CONFIGURA ES DE VENTILA O PREDEFINIDAS O modo de In cio R pido um recurso opcional que fornece um acesso r pido s configura es de ventila o predefinidas diretamente a partir da tela principal ap s configurar o ventilador em LIGADO Quando o Quick Start for habilitado estar o dispon veis na tela principal as seguintes op es ap s configurar o ventilador em LIGADO ltimo paciente optar por retomar a ventila o do ltimo paciente para o paciente atual Adulto escolher carregamento predefinido amp 1 com o r tulo Adulto Pedi trico escolher carregamento predefinido 2 com o r tulo Pedi trico SPONT CPAP escolher carregamento predefinido amp 3 com o r tulo Espont neo ano Adulto ediatricc SPONT Paciente P iniciar vent pressione LIG DESL 2 segundos Pressione o bot o OK para confirmar a sele o predefinida FEH Certifique se que os par metros de controle e limites de A alarme sejam sempre devidamente definidos antes de iniciar a ventila o 12 6 1 IN CIO R PIDO AS CONFIGURA ES PADR ES DE F BRICA A tabela abaixo mostra a configura o padr o de f brica o ajuste pr definidos
23. area rara nera 105 PAS RN Zwou 105 17 1 1 CONFIGURANDO O VENTILADOR PARA O TESTE ceremeereneeaeeneea nana arena an aaa arena renan eta 105 17 2 PROCEDIMENTO DE VERIFICA O Bd 106 17 2 1 VERIFICANDO O CIRCUITO DE ALIMENTA O crrereeeeerererereerreree eae ree era nee rena arara rara nera 106 a cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 17 2 VERIFICANDO LMRL E T Sa 107 17 2 3 VERIFICAR OS PAR METROS MONITORADOS runtime re er erre erre rae renan e nara rara 107 17 3 FOLHA kWesticachg rar eee rare nene ear r aeee era e rece ace n cena eae rar renan a na 108 18 ESPECIFICA ES T CNICAS cccceeeeeeeererenenee rente rare erre era c ear e rena renan a nara na 109 18 1 ESPECIFICA ES F SICAS usava REENEN ENKEN es ss ea ae 109 18 2 ESPECIFICA ES PNEUM TICAS e crnenenenenerenenare narra ne erre rare er eee ne rare rrenan arara n na 109 18 3 EMISS O ELETROMAGN TICA ORIENTA O E DECLARA O DO FABRICANTE cccreeneeeaeneeneneeesa 109 18 4 DIST NCIA DE SEPARA O RECOMENDADA ENTRE PORT TIL M VEL DE COMUNICA ES RF EQUIPAMENTO E O DISPOSITIVO ses aa Das ER doa Cn E E aa da e aa ea a a das 112 18 4 1 DIST NCIA RECOMENDADA DE SEPARA O ENTRE ENERGIA DE TRANSPORTE E O PRODUTO eram 113 18 4 2 EMC DECLARA O DE PERFORMANCES ESSENCIAIS a rrrmeeeneererererarenerae ee rae rea nae near a rara 113 184 3 AVISOS GERAIS EE 114 18 5 ESPECIFICA ES D se 114 18
24. com que o Ti atingisse o seu valor m ximo Diminui o do VCV ou aumento do fluxo fez com que o Ti atingisse o seu valor m nimo O2 Baixo atingiu O2 Alto 10 OD Alto atingiu O2 Baixo 10 Ti e frequ ncia ocasionaram o m ximo da Rela o E I PSV PEEP atingiram 60 cmH gt 0 Desativando o alarme VM Baixa desativa a verifica o do circuito Somente no modo VG PSV min atingiu PSV m x Somente no modo VG PSV m x atingiu PSV min Somente no modo VG NPPV VNI n o est dispon vel Quando o NPPV VNI estiver ativado o modo VG n o poder ser ativado N o h ventila o VCV no modo NPPV VNI Falha de download N o h espa o livre para armazenamento externo USB Ajuste do alarme de P baixa para 0 0 desabilitando o alarme 2 minutos na fun o 100 O2 apenas est dispon vel durante a ventila o O nebulizador poder ser ativado apenas quando houver ventila o O nebulizador n o estar dispon vel para um volume de ventila o menor que 200 ml O nebulizador estar dispon vel para um volume de ventila o igual a 200 ml 42 cmos drak Secnalogia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS Mensagem Motivo O ajuste de volume menor que 200ml O nebulizador ir parar automaticamente quando o usu rio ativar O nebulizador ser desativado o volume da ventila o para um volume menor do que 200m 8 2 TELA AMPLIADA Pressionando o bot o Tela Ampliada ser exibida a
25. consulte as instru es do fabricante para a limpeza Para limpar o circuito paciente 1 Use um fluxo corrente de gua ou tubula o de ar para limpar a tubos e trechos de mat ria org nica transparente 2 Banhe por um m nimo de 10 minutos utilizando detergente l quido 3 Lave todos os componentes do circuito paciente com uma escova macia 85 ma ke cmos drake Ventilador Pulmonar MASSIMUS tecnologla que salva 4 Enxaguar abundantemente com gua destilada est ril removendo todos os vest gios do detergente 5 Coloque todas as pe as em uma toalha limpa para secar naturalmente N o aque a ou seque com secador Para desinfetar os componentes do circuito paciente 1 Mergulhe as pe as de pl stico e metal em qualquer uma das seguintes solu es m Uma parte de cido ac tico a 5 vinagre branco e duas partes de gua destilada est ril por duas horas somente para uso dom stico m Solu o de glutaraldeido Cidex 2 por duas horas 2 Enx gue com gua destilada est ril removendo todos os vest gios do detergente 3 Seque naturalmente Componentes do circuito paciente n o devem entrar em contato com as seguintes solu es porque eles podem causar a desintegra o do tubo Hipoclorito Fenol gt 5 cidos inorg nicos Hidrocarbonetos cetona formalde do hidrocarbonetos clorados e arom ticos Circuitos paciente devem ser inspecionados ap s a desinfec o
26. d para verificar a deteriora o Se o circuito estiver danificado ou apresentar desgaste excessivo substitua o por um novo circuito 14 1 2 2 CIRCUITOS DE PACIENTES REUTILIZ VEIS AUTOCLAVE E KITS DE SENSOR DE FLUXO Vapor de Autoclave A Os circuitos pacientes e kits do sensor de fluxo fornecidos caution N o s o esterilizados A Inspecione visualmente o kit de componentes do circuito para danos ou desgaste excessivo Descarte se houver CAUTION qualquer sinal de dano ou se falhar no Teste de Circuito 86 a cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS Para limpar o circuito paciente 1 Use um fluxo corrente de gua ou tubula o de ar para limpar a tubos e trechos de mat ria org nica transparente 2 Mergulhe os componentes do circuito em um detergente suave durante pelo menos 10 minutos 3 Limpe cuidadosamente toda a superf cie externa do acess rio com um pano macio umedecido em uma solu o de detergente para remover qualquer res duo vis vel 4 Enxague os componentes do circuito cuidadosamente com gua destilada durante pelo menos 30 segundos para remover todos os vest gios de detergente 5 Retire o excesso de gua e coloque todas as partes em uma toalha limpa para secar ao ar 6 Esterilize usando um procedimento v lido do autoclave a 134 C 273 F 7 Seque os componentes do circuito agitando o excesso de gua e coloque todas as partes
27. de acordo com as leis estaduais e regulamentos aplic veis 15 2 ALARMES Problema Causa Potencial A o Sugerida Alarme de apneia Paciente n o desencadeia uma Reavalie as configura es do paciente respira o ap s o intervalo de apneia e do Ventilador e proporcione um pr definido 10 a 60 segundos maior apoio Ventilat rio conforme necess rio Esfor os do paciente n o s o Use Sensibilidade para ajustar o n vel detectados de disparo mais pr ximo press o basal 0 cmH20 de modo que os esfor os do paciente sejam detectados indicados pelo LED Trig iluminado em verde Prox Line Alarme Transdutor de press o calibrado de Chame a Cmos Drake forma inadequada ou apresenta defeito Umidade na linha proximal O Ventilador purga o sistema ap s 5 minutos Verifique se o alarme cessou ap s purga o do sistema 93 cmos drak tecnologla que salva vidas Problema Alarme de bateria vazia Cuidados de Mudan a do Tipo de Energia Alarme de press o alta Alarme de P base Alta Alarme VM ALTO Causa Potencial Linha proximal desconectada ou dobrada Circuito desconectado do paciente Conector r pido est solto Transdutor de press o calibrado indevidamente ou com defeito Cabo de alimenta o externa esta desconectado Falha na fonte de alimenta o externa Alarme de alta press o desajustado Aumento da resist ncia ou diminui o da complac ncia do paci
28. duas op es VtG e MVG Figura 26 VG Sub modos 3 Pressione o bot o OK Entrar para confirmar a sua sele o Sua sele o ser exibida no bot o de controle SS asa asa go assa aaa ando ERR RSRSRS EEN RREO ORISI TASIS IIASA I ITIITI IIIS I STIIT PERES RE I EEIT I EIEII EEIEIIE EIEE I EIEEEI EEIEIEE EIEE IERIE ISEI EIEEEI EIEEE EIEEEI EEIEIE EIEEEI EIEEEI EIEEE EEEE 11 4 Mopo B LEV VENTILA O BIF SICA O n vel bif sico um modo de press o ciclado a tempo Os ciclos de ventila o entre duas press es basais de refer ncia diferentes com base no tempo Neste modo permitido ao paciente respirar espontaneamente em ambas as linhas de base de alta e baixa press o O suporte de press o pode ser adicionado durante o per odo de baixa press o referencial para melhorar o conforto Quando o paciente aciona uma respira o com suporte de press o durante o per odo de baixa press o a transi o de Baixa Press o para Alta Press o ocorre um segundo a partir do final de inspira o Os seguintes controles s o necess rios para o modo Bi Level P Bxa refer ncia de baixa press o P Alt refer ncia de alta press o 74 a cmos drake tecnologia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS T Bxo o per odo de refer ncia de baixa press o T Alt o per odo de refer ncia de alta press o PSV o n vel de suporte de press o 11 5 VNI VENTILA O N O INVASIV
29. e estrat gia do Ventilador 96 cmos drak tecnologla que salva vidas Problema Alarme de falha LED ALARME Alarme de verifica o de ajustes Causa Potencial Falha interna irrecuper vel do sistema Inconsist ncia de armazenamento n o vol til 15 3 GERAL CL NICA Problema O volume sonoro do alarme esta muito alto ou muito baixo Baterias esgotadas muito r pido n o durando at 12 horas Causa Potencial Configura es n o intencionais As baterias n o est o totalmente carregadas Economia de energia est DESLIGADA Isso diminui tempo de uso da bateria em 20 a 30 Ventilador Pulmonar MASSIMUS A o Sugerida alternativo de ventila o alarme Verifique quais dos controles ventila o est o fora de faixa e corrija seu valor A o Sugerida Para alternar entre volume sonoro alto e baixo acesse tela de alarmes e escolha a op o desejada Carregue as baterias at seu n vel de carga completa baterias por tr s horas na rede AC ou DC Verifique o n vel de carga das baterias atrav s da visualiza o do Carregue as n vel nos cones principal e secund rio no display do ventilador Estenda o tempo de uso da bateria plugando o suprimento AC quando dispon vel equipamento ao Sugest o Acess rio opcional cabo de alimenta o de 12V pode ser usado no acendedor de cigarros do autom vel Garanta que o LED de AC a
30. na frequ ncia de 3 A m 3 A m Campos magn ticos na frequ ncia da alimenta o dever o estar em 110 cmos drak tecnologla que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS alimenta o 50 60 Hz de acordo com a IEC 61000 4 8 n veis caracter sticos de um local t pico em um ambiente hospitalar ou comercial t pico Nota Ut a tens o de alimenta o c a antes da aplica o do n vel de ensaio Teste de Imunidade N vel de Ensaio da IEC 60601 N vel de Conformidade Ambiente Eletromagn tico Orienta o RF Conduzida IEC 61000 4 6 RF Radiada IEC 61000 4 3 3 Vrms 150 kHz at 80 Mhz Fora banda1 ISM 10 Vrms 150 kHz a 80 MHz Na banda2 in ISM 30 V m 80 a 400 MHz Nota baseado na ISO 10651 3 1997 testado GHz 3V 10V 30V m 80 a 400 MHz Nota baseado na ISO 10651 3 1997 testado 150V m 0 4 a 8 GHz Nota baseado no RTCA DO 160F se o 20 cat R Equipamentos de comunica o de RF port til e m vel somente dever o ser usados pr ximos a qualquer parte do equipamento incluindo cabos com distancia de separa o que a recomendada Esta dist ncia segura ser calculada a partir da equa o frequ ncia do menor aplic vel transmissor Distancia de Separa o Recomendada d 1 2 VP d 1 2 VP d 0 4 Vp por 80 MHz a 400 MHz d 0 08 Vp por 400 MHz a 800 MHz d 0 15 Vp por 800 M
31. nada inibe arena aa a ada E fa aa ege RER ER 73 e Zeie Ventilador Pulmonar MASSIMUS 11 3 1 4 VALORES INICIAIS MINIMOS E M XIMOS PARA Del 73 11 4 Modo B LEV Ventila o Bif sica ctetetererererereeee renan e aee nene ra ranana 74 11 5 VNI VENTILA O N O INVASIVA POR PRESS O POSITIVA x erserentenenenanae nene rante nata antena 75 12 FUN ES ESPECIAIS rear ENRETE err erre racer een e een r aerea nara 76 121 NEBULIZADOR ORICIONAL cssiininias ienes cada essas NENNEN ENN NENNEN REESEN NN NEE 76 12 2 2 MINUTOS DE O2 A 100 OPICIONAL cesta nerrerr err era e rn enn era a nana ana a anna 77 12 30 SUSPIRO EE 77 12 4 RESPIRA O MANUAL crtuntnnarenanar ana nar arara eee rec r ecra c race e rare rare rare e narrar anne 78 12 5 BLOQUEAR PAINEL ed gEe NEEN ENNEN ENN RAN Tania ea a EEN aa ada 78 12 6 IN CIO R PIDO E CONFIGURA ES DE VENTILA O DREDECIWIDA ssssssnrnnnsserenrrreserrrrrereeene 79 12 6 1 IN CIO R PIDO AS CONFIGURA ES PADR ES DE F BRICA rurrunenenenaeenenarenenaeraenaeenanaaenaes 79 12 6 2 CONFIGURA ES E CARREGAMENTO DAS CONFIGURA ES PREDEFINIDAS DE VENTILA O cette 80 12 7 CALIBRA O DO SENSOR DE O2 EM en 81 12 8 COMPENSA O DE Ar TD ee envia peca NENNEN ENEE uva cava dies dus ENR EEN 82 13 ACESSORIOS EEN 83 13 1 ENTRADA MISTURADOR EXTERNO DE AR OXIG NIO cceeeeeeereeraereeree rear ere narra raa era ra ana 83 13 2 KIT PARA MISTURA DE Oe 83 14 LIMPEZA E MaN
32. ou defina alarmes de forma adequada vazamento procure Verificar e corrigir vazamentos no Execute verifica o de vazamento calibra o da v lvula de exala o no circuito do paciente circuito Reavalie reajuste a configura o de sensibilidade especialmente ap s a mudan a de circuito Verifique o conector r pido Conecte o cabo de alimenta o a uma fonte de alimenta o externa Avaliar o paciente Ajuste as configura es de ventila o e ou alarme de baixa press o conforme necess rio Reajuste o alarme de baixa press o se for o caso Notifique o m dico Verifique as conex es e aus ncia de vazamentos 95 cmos drak tecnologla que salva vidas Problema Alarme P base baixo Alarme VM BAIXO Alarme apneia Alarme de oclus o PCV n o alcan ou o Alarme Causa Potencial Press o de linha de base est abaixo da PEFP definida devido a vazamento no circuito vias a reas ou h fluido acumulado na tubula o Falso Alarme de Press o de base baixa durante expurgo limpeza do sistema Tratamento com Nebulizador durante o controle de press o suporte de press o Esfor os do paciente n o s o detectados O n vel de sensibilidade esta definido de forma inadequada O alarme VM BAIXO est situado acima do volume minuto entregue Paciente necessita de aspira o ou h oclus o das vias a reas press o de suporte controle de pres
33. paciente e fa a os ajustes necess rios nos par metros de ventila o Conserte o vazamento e sensibilidade conforme necess rio reajuste Diminua gradualmente a PEFP 94 cmos drak tecnologla que salva vidas Problema Aten o Bateria fraca Alarme de press o baixa Causa Potencial Aumento do volume minuto devido ao auto disparo do ventilador para o cuidado das por acidente vias a reas ou Respira o espont nea do paciente aumentou Aumento do vazamento da traqueia vias a reas Volume minuto aumentou devido a um auto acionamento do ventilador por vazamento Volume minuto aumentou devido a uma auto disparo do Ventilador pois a configura o de sensibilidade muito baixa mais comum com v lvula de exala o de uso nico Aumento do volume minuto devido a um auto disparo do Ventilador devido derivado do conector r pido solto Quando a carga combinada das duas baterias inferior a 30 Diminui o da resist ncia ou aumento da complac ncia do paciente Alarme de baixa press o definido incorretamente Vazamento ou desconex o no circuito paciente Ventilador Pulmonar MASSIMUS A o Sugerida Reconecte o circuito de forma segura Pressione Silenciar Alarme quando reconectar o circuito para permitir um minuto para estabiliza o Avalie o paciente Ajuste a configura o de alarme VM ALTO se necess rio Avalie o vazamentos aud veis
34. para Adulto Pedi trico e SPONT Adulto Pedi trica ESPONT CPAP Par metro Pr definido 1 pr definido 2 pr definido 3 Modo SIMV VCV SIMV PCV ESPONT VCV 500 15 Freq 12 25 12 Ti 1 2 0 8 1 2 79 cmos drake tecnologia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS Adulto Pedi trica ESPONT CPAP Par metro Pr definido 1 pr definido 2 pr definido 3 PEEP 5 5 5 PSV 7 7 7 Sensibilidade 1 1 1 de 02 50 50 50 12 6 2 CONFIGURA O E CARREGAMENTO DAS CONFIGURA ES PREDEFINIDAS DE VENTILA O At cinco configura es predefinidas podem ser armazenadas no ventilador o que permite o carregamento de um conjunto completo de par metros de ventila o em apenas duas teclas Para armazenar um conjunto espec fico de par metros deve se acionar a Tela T cnica conforme explicado abaixo Para armazenar uma configura o de ventila o predefinida 1 No painel frontal do ventilador pressione o bot o Tela T cnica Os par metros t cnicos ser o exibidos na tela do ventilador 2 Toque no bot o de controle Def Salvar Definir e salvar e digite o c digo de acesso 1315 FEH A fun o Salvar selecionar e gravar protegida por uma senha A para evitar a mudan a indesejada das configura es pr definidas Ta e e EEEE AEE EEEE EEE EREE EERE EEE EEE EEEE EEEE AEAEE EEEE EE EERE EEEE EEEE EEE E EEEE EEEE EEEE EEEE Selecione o n mero de mem ria desejado para s
35. seja pressionado Alarme de Prioridade Media Requer pronta observa o do operador para Identifica o das causas do alarme Quando alarme de media prioridade ativado ser o disparados 3 beeps em sequ ncia uma pausa mais 2 beeps em sequ ncia O alarme permanecer at que a causa do alarme seja solucionada Mesmo que o bot o silenciar alarme seja pressionado os alarmes visuais permanecer o ativados na tela Alarmes de Alta Prioridade Requer a o imediata do operador Quando alarme de alta prioridade ativado ser o disparados 2 beeps em sequ ncia repetidamente O alarme permanecer at que a causa do alarme seja solucionada ee amp O operador pode ajustar o n vel de som do alarme em alto ou baixo Le 48 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 9 2 ALARMES VISUAIS E SINAIS DE ALERTA O sistema de alarme visual e t cnico composto por Um sinal de alarme visual importante um LED vermelho que pisca de forma intermitente indica que h alarmes no sistema Uma exibi o de mensagens de alarme FEH Se alarmes m ltiplos ocorrem ao mesmo tempo os tr s alarmes mais importantes ser o exibidos de acordo com sua prioridade interna da esquerda para a direita da prioridade mais alta para a amp mais baixa alarmes s o exibidos em vermelho advert ncias em amarelo Sempre que um novo alarme ativado o sistema recalcula a ordem corre
36. testes Verifica o do circuito de alimenta o Verifica o dos alarmes Verifica o dos par metros monitorados Cuidadores Este procedimento deve ser realizado pelo seu fornecedor de equipamento de Homecare antes da entrega do Ventilador MASSIMUS para verificar a opera o adequada Tamb m pode ser realizado no ambiente domiciliar para garantir uma instala o e funcionamento adequados do Ventilador N o use o Ventilador MASSIMUS se este procedimento falhar 17 1 1 CONFIGURANDO O VENTILADOR PARA O TESTE Antes de realizar o teste fa a o seguinte Remova os tr s parafusos da tampa do filtro Inspecione o filtro Substitua o filtro se ele estiver sujo Reinstale os parafusos Examine o pulm o de teste de 500 ml e o circuito do paciente para garantir que n o haja buracos que causar o vazamentos Verifique se o cabo de alimenta o AC n o est desgastado ou quebrado Para configurar o Ventilador para o teste 1 Conecte as baterias principal e secund ria 2 Conecte o cabo de alimenta o AC a uma fonte de alimenta o AC 105 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS 3 Ligue o circuito do paciente com o pulm o de teste de 500 ml ao Ventilador MASSIMUS 4 Calibre a v lvula de exala o Veja Se o 6 7 5 Pressione o bot o Liga Desliga uma vez O ventilador realiza um breve auto teste e entra no modo de ajustes Durante o auto teste verifique se o
37. utiliza sua configura o padr o de f brica para todos os par metros e configura es Ap s alteradas as configura es os novos valores s o salvos na mem ria do sistema para posterior utiliza o Os valores rec m definidos persistem at que o dispositivo seja reiniciado apenas por um t cnico certificado ou seja as configura es ser o salvas mesmo que o ventilador seja desligado ou que todas as fontes de energia sejam desconectadas os valores dos par metros n o ser o afetados 36 cmos drake emma Ventilador Pulmonar MASSIMUS tecnologla que salva 8 AJUSTES DO VENTILADOR PULMONAR MASSIMUS 8 1 TELA HOME PAR METROS Esta a tela padr o no modo de espera do ventilador O visor sempre muda de volta automaticamente para a exibi o de par metros 02 100 02 Nebul 21 DESL DESL ACMV vev Figura 15 Tela de Par metros modelos com e sem Misturador Interno de 02 Bot o Descri o Sensibilidade Press o k 8 e H amp O ventilador Massimus fornece press o ou vaz o baseada no disparo O bot o de modo de disparo est localizado na Tela T cnica Usado para determinar o n vel de press o de disparo sensibilidade em termos de qu o longe a press o das vias a reas deve cair abaixo da press o de ajuste da linha de base para que um esfor o espont neo do paciente seja detectado O LED indicador TRIG acende cada vez que a press o atinge o n vel parametrizado O LED ind
38. 6 ESPECIFICA ES DA BATERIA JE 114 18 7 SEGURAN A E ESPECIFICA ES T CNICAS ccrtreteetete re re re e crer e eee e renan e narra ana 115 18 8 ESPECIFICA ES AMBIENTAIS rereeeaeeeeneene near e aeee erre racer e encenar eee rare rare a na 115 18 9 ESPECIFICA ES DO MISTURADOR INTERNO DE OXIG NIO ceveemeneeeeeeerererenenaeenenae nte naaraaesa 116 18 10 ESPECIFICA ES DO MISTURADOR EXTERNO DE AR OXIG NIO ceremmeeerereereereeemeneereenaeeaesa 116 18 11 ESPECIFICA ES DO KIT DE MISTURA DE Oe 116 18 12 ESPECIFICA ES DA PORTA DE BAIXO FLUXO DE Oe 117 18 13 ESPECIFICA ES DO SENSOR INTERNO DE view 117 19 CONTROLE DE VERS O ssussasasesnsadiasenaaaiarentaaa da paid ESN KENNEN NR NEERESE a ada EH 118 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS 1 GARANTIA A garantia do ventilador pulmonar Massimus n o se aplica para ou em caso de e Defeitos causados por mau uso manuseio incorreto adultera o ou por modifica es n o autorizadas pela Cmos Drake ou seus representantes e Componentes e materiais de borracha e pl stico que tem garantia de serem livres de defeitos no momento da entrega Qualquer produto que se prove durante o per odo de garantia ter defeito de fabrica o ou de material ser substitu do creditados ou reparado A Cmos Drake se reserva ao direito de selecionar as solu es mais adequadas entre estas op es e n o se responsabiliza por det
39. 99 cmH20 1 cmH20 A cada respira o vias a reas no fim da expira o P media Press o m dia nas Vias 0 a 99 cmH20 1 cmH 0 A cada respira o A reas Vce Volume Corrente Expirat rio O a 7500 ml 10 ml A cada respira o Vci Volume Corrente Inspirat rio O a 7500 ml 10 ml A cada respira o Vme Volume Expirat rio por O a 99 9L min 1 L min A cada 10 segundos Minuto Vmi Volume Inspirat rio por O a 99 9L min 1 L min A cada 10 segundos Minuto Freq real N mero total de respira es 99 b min 1 b min A cada respira o do paciente I E Frequ ncia I E 1 99 a 3 1 63 e cmos drak tecnologia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS Nome Descri o Faixa Resolu o Taxa de Atualiza o OBS Frequ ncia E determinada pelos valores estabelecidos para Frequ ncia e VC Se o tempo de expira o maior que o tempo de inspira o o formato de exibi o de 1 X X Se o tempo de expira o menor que o tempo de inspira o o formato de exibi o XX 1 PIF Pico de Fluxo Inspirat rio 6 a 100 L min 1 L min A cada respira o FiO2 Fra o de oxig nio inspirado 21 a 100 1 A cada 10 segundos O 64 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 11 Mo opos DE VENTILA O O Ventilador Pulmonar MASSIMUS pode ser configurado nos seguintes modos ACMV Ventila o Mandat ria Assisto Controlado SIMV Ventila o Mandat ria Intermitente Sincro
40. A POR PRESS O POSITIVA O sub modo VNI est dispon vel em todos os modos e pode ser acessado a partir do menu Tela Avan ada Quando o modo VNI est ativado os bot es de modo indicam que a ventila o VNI est ativada e uma compensa o de at 30L min ativada para ajudar na ventila o n o invasiva Dois n veis de compensa o de fuga est o dispon veis 1 BAIXO fluxo vi s de 20L min 2 ALTA Fluxo de vi s de 30 L min Para definir VNI 1 No painel frontal do ventilador pressione o bot o Tela Avan ada 2 Toque no bot o de controle de VNI O bot o ficar laranja e abrir uma lista com duas op es de configura o Ligada ou Desligada Figura 27 Sub modo VNI 3 Para ativar o sub modo VNI pressione a op o Alto OU Baixo na tela Para desativar pressione a op o Desl na tela 4 Pressione o bot o OK para confirmar a sele o A sua sele o exibido o bot o de comando Quando selecionar o sub modo VNI o modo selecionado exibido no bot o de controle 75 a os drake 12 FUN ES ESPECIAIS 12 1 NEBULIZADOR OPCIONAL A fun o do nebulizador proporciona um fluxo sincronizado de 7LPM 1LPM para alimentar um nebulizador pneum tico ligado sa da do nebulizador O nebulizador em linha alimentado por 100 de O2 e sincronizado com a fase inspirat ria de cada respira o do paciente podendo ser ajustada em incrementos de 5 minutos para no m
41. Hz a 8 GHz onde P a potencia m xima nominal de sa da do transmissor em watts w de acordo com o fabricante do transmissor e d distancia se separa o recomendada 111 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS em metros m recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF como determinada atrav s de uma inspe o eletromagn tica no local a seja menor que o n vel de conformidade em cada faixa de frequ ncia Pode ocorrer interfer ncia ao redor do equipamento marcado com o o seguinte s mbolo NOTA A 80MHz 400 MHz e 800 MHz aplica se a faixa de frequ ncia mais alta NOTA B Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estrutura objetos e pessoas 1 Uma intensidade de campo de transmissores fixos tais como esta es de base para r dio celular sem fio e r dios m veis terrestres r dio amador transmiss o r dio AM e FM e transmiss o de TV n o podem ser previstas teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de RF fixos uma pesquisa eletromagn tica do local deve ser considerada Se a intensidade de campo medida no local em que o dispositivo utilizado exceder o n vel de conformidade de RF aplic vel acima o aparelho deve ser observado para verificar
42. I E P Baixa limitada pela P alta P Baixa atingiu P alta 1 Fluxo Max atingido Aumento de VCV ou diminui o de Ti fez com que o fluxo atingisse o seu valor m ximo 41 cmos drak tecnologla que salva vidas Mensagem Fluxo Min atingido P alta limitada pela P Baixa VM Alta limitada pela VM Baixa VM Baixa limitada por VM Alta Ti m x atingido Ti Min Atingido O gt baixo limitado por O2 Alto OD Alto limitado por O2 Baixo Max E I atingido Total PSV limitada por 60 cmH20 Configura o de alarme MV baixo para 0 0 desabilita a verifica o de alarmes do circuito PSV MIN limitado por PSV MAX PSV MAX limitado por PSV MIN NPPV VNI n o est dispon vel no modo VG Modo VG n o est dispon vel enquanto o modo NPPV VNI estiver ativado NPPV VNI n o est dispon vel no modo VCV Armazenamento externo indispon vel Alarme de P baixa est desligado 100 de O2 est dispon vel apenas durante a ventila o O nebulizador n o pode ser ativado quando n o houver ventila o O nebulizador n o pode ser ativado se o volume for menor que 200ml O ajuste de volume limitado a 200ml quando o nebulizador estiver ligado Ventilador Pulmonar MASSIMUS Motivo Diminui o de VCV ou aumento de Ti fez com que o fluxo atingisse o seu valor m nimo P Alta atingiu P Baixa 1 VM Alta atingiu VM baixa 1 VM Baixa atingiu VM Alta 1 Aumento do VCV ou diminui o do Fluxo fez
43. INAIS DE AER 49 9 3 ESPECIFICA ES DE ALARMES E ALERTAS a cenerentrentrenaeena en aen renan en eara anne c arara a nana 49 9 3 1 ALARMES DE VENTILA O VARI VEIS ccrreereereeree re r erre erre arena re re rea e rena arara 49 9 3 2 ALARMES AUTOM TICOS DE W Ach 50 9 3 3 ALARMES T CNICOS AUTOM TICOS ccrerireneeerenee re ree re rne rare rena rare renan erre 51 9 3 4 ALERTAS PRIORIDADE BAD 53 9 4 VENTILA O BACKUP EM APNEIA cceeeeeeeeeeeaeereeae rear een e rece eee e rare race e rare a en 54 9 4 1 VENTILA O BACKUP NOS MODOS ACMV E SIM 54 9 4 2 VENTILA O BACKUP NO MODO SPONT cce renan re rrenan renan encarnar a anna 54 9 4 3 CANCELAMENTO DA VENTILA O Back 54 45 SILENCIAR ALARMES SONOROS e aa e ges iai Ra Seege ENEE Da ORI RE RSS EE 55 9 6 REINICIAR OS ALARMES E 55 9 7 DESABILITANDO ALARME DE VERIFICA O DO CIRCUITO narra rea raraaes 55 9 8 DESABILITANDO ALARME P Bam 56 9 9 CONFIGURANDO UM ALARME Recon 56 10 MONITORIZA O EE 58 10 1 DISPLAY GR FICO ee REENEN SEENEN REENEN EENS 58 10 1 1 FORMAS DE ONDAS E LOOPS us EE Danas Ra atadas Dad EaD Tae DEE DEE 58 10 1 2 TEND NCIAS PP 59 10 1 3 SELE O DOS PAR METROS DE JEMD MCH e 59 10 1 4 AJUSTE DA ESCALA DE TEMPO quiaieamasianeneavasie E EEEE E ad aaa E AKR 60 10 2 TELA DE MONITORAMENTO DE MEC NICA PULMONAR acettemeeeeereeerereeereraerre rare renan aerea enaas 60 10 2 1 REALIZANDO MANOBRAS DE PAUSA INSPIRAT RIA E EXPIRAT RIA
44. NE As alternativas de calibra o do sensor de O2 em uso s o 1 A calibra o de 2 pontos em 100 e 21 de concentra o de oxig nio 2 A calibra o de um nico ponto a uma concentra o de oxig nio a 100 3 A Calibra o de um nico ponto a uma concentra o de oxig nio a 21 A calibra o em uso pode ser realizada ao mesmo tempo em que a ventila o do paciente acontece Favor considerar as mudan as no fornecimento de oxig nio durante a calibra o antes de realizar a mesma Para executar a calibragem de O2 em uso e No painel frontal do ventilador pressione o bot o Tela T cnica Os par metros t cnicos ser o exibidos na tela do ventilador e Para iniciar a calibra o do sensor em uso toque no bot o de controle do sensor FiO2 para selecionar Calibre e Pressione o bot o OK Entrar para confirmar a sua sele o e Siga as instru es na tela FEH Durante a calibra o de 100 do sensor de oxig nio o amp ventilador fornece dois minutos de concentra o de oxig nio de 100 ao paciente 81 e rake EE EES Durante a calibra o do sensor de oxig nio a 21 o amp ventilador fornece dois minutos de concentra o de oxig nio a 21 para o paciente ee Para uma entrega precisa de O2 21 a 100 amp recomendada uma calibra o Para abortar a calibra o de 02 em uso e No painel frontal do ventilador pressione o bot o Tela T cnica Os par
45. NTILA O Alarme Prioridade Ativa o Quando o Vce for menor que 0 03L ou Vce Vci for menor que 0 15 por 3 CHECAR CIRCUITO Alta a respira es consecutivas Quando o valor de PEEP menor do que o valor definido em mais de 3 P BASE BAIXA Media cmH20 por mais de tr s segundos depende do valor de PEEP est vel durante os ltimos 5 ciclos de respira es consecutivas Quando o valor de PEEP maior do que o valor definido em mais de 8 P BASE ALTA Media cmH20 por mais de tr s segundos depende PEEP est vel durante os ltimos 5 ciclos de respira es consecutivas 50 cmos drak tecnologla que salva vidas Alarme LIN PROX OCLUS O BUV PCV N O ALCAN ADA VtG N O ATINGIDO VtG EXCEDIDO BATERIA BAIXA BATERIA VAZIA FALHA NO SUPRIMENTO DE 02 CHEQUE SENSOR DE FIO2 VAZAMENTO DE 02 Alarme vermelho Prioridade Media Media Alta M dia M dia M dia M dia M dia Alta M dia M dia Ventilador Pulmonar MASSIMUS Ativa o Quando a press o de sa da significativamente maior que a press o do paciente Quando a press o n o cair para menos de PEEP 15 dentro de tr s segundos embora o solen ide de seguran a esteja aberta Quando Apneia detectada Quando a press o n o chega a 50 do n vel definido por tr s respira es consecutivas Em VtG ou MVG quando o volume estabelecido n o atingido com PSV Max Em VtG ou M
46. O MOTOR ENERGIA DO MOTOR FRACA SENSOR DE PRESS O FALHA DE ENERGIA FALHA NA MEM RIA VERIFICA O DE AJUSTES CARREGADOR DA BAT PRINCIPAL V ALTO DA BAT PRINCIPAL V BAIXO DA BAT PRINCIPAL TEMP ALTA DA BAT PRINCIPAL MEDIDOR DA BAT VOLTAGEM DA BAT PRINCIPAL CARREGADOR DA BAT SEC V ALTA DA BAT SEC V BAIXA DA BAT SEC TEMP ALTA DA BAT SEC MEDIDOR DA BAT SEC VOLTAGEM DA BAT SEC Prioridade M dia Alta Alta M dia Alta M dia M dia M dia M dia M dia M dia M dia M dia M dia M dia M dia M dia M dia M dia Ventilador Pulmonar MASSIMUS Ativa o O alarme ser ativado quando o sensor de vazamento de O2 for substitu do indicando que o sensor de vazamento de O2 precisa ser calibrado por um t cnico Quando o compressor n o funciona corretamente Quando a pot ncia do compressor insuficiente Quando a press o do paciente significativamente maior do que a press o de sa da Quando o circuito el trico falha Quando a NVRAM n o funciona corretamente Quando o auto teste verifica que os par metros de configura es est o fora de faixa Quando o carregador da bateria principal n o inicializa a carga Quando a tens o da bateria principal for superior a 18 V Quando a tens o da bateria principal inferior a 11 V Quando a temperatura da bateria principal superior a 60 C Quando n o h
47. SISESCISESESSS DOSES SESDSSSESD ansiosos osso so soal EE EE nao na nan ns ns aan asso Ss ao SsosnaaET Cuidadores Dom sticos quando o Ventilador MASSIMUS usado amp em um ambiente domiciliar o filtro pode ficar sujo com mais frequ ncia e portanto devem ser inspecionados e ou substitu do com mais frequ ncia Asas asas a asas ass asas aaa ans o ana assa EE Operadores domiciliares pr tica comum ter dois circuitos de paciente dispon veis em ambientes domiciliares para garantir que um circuito limpo estar sempre dispon vel para mudan as de circuitos regularmente A v lvula de exala o em cada circuito deve ser calibrada antes do uso 14 2 MANUTEN O 14 2 1 MANUTEN O PREVENTIVA Recomenda se tomar as seguintes medidas com o Ventilador MASSIMUS Verifique a entrada do filtro de poeira localizado atr s da tampa do filtro semanalmente Substitua o quando a maioria da superf cie do filtro mudar da cor branca limpa para a cor marrom suja Filtros de poeira n o s o reutiliz veis 90 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS FEH Cuidadores Dom sticos quando o Ventilador MASSIMUS usado amp em um ambiente domiciliar o filtro pode ficar sujo com mais frequ ncia e portanto devem ser inspecionados e ou substitu do com mais frequ ncia d NUNCA reverta o filtro de part culas de entrada quando estiver sujo m Inspecione o cabo
48. UTENCAO erre err rena e rece racer een arena rear arara 84 141 LIMPEZA E DESINFEC O sineira ais ns ess dese sas aaa aaa snes 84 14 1 1 VENTILADOR MASSIMO EEN 84 14 1 2 ACESS RIOS DO VENTILADOR MASSIMUS ccctemeemeemererereerre rear ere ren re rrenan rara renas 84 14 1 2 1 CIRCUITOS PACIENTE REUTILIZ VEIS ccreeeeemee eee rer eee ee re re rena een e aerea rara nana 85 14 1 2 2 CIRCUITOS PACIENTES REUTILIZ VEIS AUTOCLAVE E KITS DE SENSOR DE RUND 86 14 1 2 3 V LVULA DE EXALA O REUTILIZ VEL ceceereeeeereerereee re r eee r arena rare narrar aeee nene 87 14 1 2 4 V LVULA DE EXALA O DUPLA REUTILIZ VEL E Daa 89 RE 1 2 5 FILTRO DE POEIR EE 90 14 2 MANUTEN O ENEE 90 14 2 1 MANUTEN O D r 90 14 2 2 MANUTEN O DO SENSOR CL 91 14 2 3 MANUTEN O DA BATERIA INTERNA crereeneree ne re re ree rar re rare rare re rce re rerar a en en 91 14 2 4 MANUTEN O DE 15 000 HORAS creia nene rena era na eae n een n eae n een n ear een n aan ana n 91 14 I AVISOS GERAIS spas dana oia a SE E E DS SD da 92 15 SOLU O DE PROBLEMAS ed EENEEENREENE HEEN REENEN Peas gua padas 93 151 INTRODU O nisi cedia dada cade nda ca la SR ia lp aid ada sas 93 13 2 ALARMES ars ra ra a Rae EE EE 93 15 3 GERAL CL NICA EE 97 15 4 INCREMENTO DE OXIG NIO NN 103 16 INFORMA O DE CONTATO ia Ne KNNRNNNN ENK mesas NNN Se Lea ea Dea da AN 104 17 VERIFICA O R PIDA DO VENTILADOR ccteeteeteeeeerenerereeenereeee rar ene nara rena e
49. VAC ou 12 15 VDC ou por suas baterias internas de Li Ion Duas baterias internas de Li Ion recarreg veis alimentam o ventilador por at 12 horas quando totalmente carregadas O principal componente do sistema pneum tico uma bomba controlada eletricamente Esta bomba fornece uma fonte de g s comprimido de modo que nenhum compressor de ar externo necess rio Al m disso a v lvula de expira o ativada por um solenoide proporcional controlada eletricamente EECH O transporte de pacientes com o ventilador pulmonar MASSIMUS exige que a equipe m dica tenha um bom d conhecimento do uso do ventilador pulmonar e de resolu o de problemas Al m disso o equipamento adequado para backup de emerg ncia deve estar dispon vel durante o transporte 2 1 Uso PRETENDIDO O ventilador MASSIMUS se destina a fornecer suporte ventilat rio mec nico cont nuo ou intermitente para o cuidado de indiv duos que necessitam de ventila o mec nica Especificamente o MASSIMUS pode ser usado em pacientes adultos e pedi tricos infantil juvenil e adolescente com peso igual ou maior que 5 kg O ventilador pulmonar MASSIMUS um dispositivo m dico restrito destinado ao uso por pessoal qualificado e treinado sob a orienta o de um m dico adequado para uso em hospital sala de emerg ncia subaguda e em ambientes de atendimento domiciliar bem como para o transporte e aplica es de resposta de emerg ncia e
50. VCV 2 Pressione a op o PCV 3 Pressione a tecla OK para confirmar O modo PCV aparecer no bot o de parametriza o indicando que est ativado O valor parametrizado tamb m aparecer na tela Figura 24 Modo PCV 11 2 4 PARAMETRIZANDO A PRESS O Para parametrizar o valor de press o 1 Pressione o bot o PCV acima PEEP na tela 2 Ajuste o valor de PCV utilizando as teclas 70 ma cmos drake TOS Ventilador Pulmonar MASSIMUS 11 2 4 1 VENTILA O CONTROLADA A VOLUME COM PRESS O REGULADA PRVC No modo PRVC a press o das respira es s o controladas enquanto o n vel de press o ajustado automaticamente de modo a atingir o volume predefinido A press o m xima das vias a reas nunca ultrapassa a defini o do limite de alarme de alta press o que foi definido pelo usu rio Os seguintes controles prim rios de respira o s o necess rios para o modo PRVC VCV o volume corrente desejado F frequ ncia da respira o Ti Tempo de inspira o PRVC est dispon vel tanto no modo ACMV e SIMV FEH S Os limites de press o e volume devem ser definidos no modo i PRVC para evitar altera es de press o e volume n o intencionais Para definir o sub modo de opera o PRVC 1 Toque no bot o de controle de sub modos Os sub modos de PCV VCV e PRVC ser o exibidos Figura 25 Sub Modos dispon veis 2 Toque na op o PRVC para selecion lo 3 Pr
51. VG quando o volume entregue exceder o volume que foi previamente estabelecido Quando o total da capacidade da bateria est abaixo de 20 O alarme pode ser reconfigurado por 15 minutos pressionando o bot o de silenciar alarmes Quando a capacidade total da bateria est abaixo de 0 ou a capacidade da bateria secund ria est abaixo de 5 O alarme pode ser silenciado apenas se ambas as baterias estiverem sendo carregadas ou a capacidade total esteja acima de 10 Quando a fonte de press o de oxig nio for menor que 2 4bar e a porcentagem de O2 for maior que 21 Este alarme estar dispon vel no modelo com misturador interno de 02 opcional Quando o sensor retorna a um valor fora da faixa indicando que o sensor interno precisa ser calibrado Este alarme estar dispon vel no modelo com misturador interno de O2 opcional Quando o n vel interno do sensor de vazamento de FiO2 estiver acima de 40 O alarme apenas poder ser reconfigurado se o n vel interno de FiO2 estiver abaixo de 40 As fun es de O2 s o desativadas quando o alarme estiver ativado Este alarme est dispon vel apenas no modelo com misturador interno de O2 opcional 9 3 3 ALARMES T CNICOS AUTOM TICOS Alarme SENSORES DE 02 CAL Prioridade M dia Ativa o Quando o sensor de O2 retorna um valor inv lido 51 cmos drak tecnologla que salva vidas Alarme CALIBRAR O SENSOR DE VAZAMENTO DE 02 FALHA N
52. Ventilador expurga soa um alarme sonoro e se todos os LEDs indicadores iluminam se 6 Defina o ventilador para as seguintes configura es de teste Controle MODO Controle de Volume Ti Freq Sensibilidade Limite de Alarme de Press o Baixa Limite de Alarme de Press o Alta Limite de Alarme de VM BAIXO Limite de Alarme de VM ALTO PEEP PSV acima de PEFP Forma de Onda Configura o ACMV 500 ml 1 0 seg 15 Resp min 0 1 cmH20 mbar 3 cmH20 mbar 99 cmH20 0 0 L ajuste m nimo 50 L ajuste m ximo O cmH20 O CmH20 Quadrada 7 Pressione o bot o Ligar Desligar para iniciar a ventila o 17 2 PROCEDIMENTO DE VERIFICA O R PIDA 17 2 1 VERIFICANDO O CIRCUITO DE ALIMENTA O Para verificar o circuito de alimenta o 1 Desconecte o cabo de alimenta o AC Verifique se h um alarme t cnico de mudan a de fonte de energia e alarme sonoro intermitente 2 Verifique que o led AC apaga se e o led BAT acende para indicar que o Ventilador est sendo alimentado pela bateria 106 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 3 Verifique se as setas nos cones de baterias est o indicandas para baixo indicando que as baterias est o se esgotando 4 Desconectar a bateria destac vel Verifique se h uma mensagem de aviso de bateria fraca e alarme sonoro intermitente 5 Reconectar a bateria destac vel e a tomada AC 6 Verificar se o led AC
53. a precipita para fora Ventilador Pulmonar MASSIMUS A o Sugerida Cheque os parametros de ventila o reajuste se necess rio Avaliar o paciente Reajuste a sensibilidade Verifique assegure as conex es do circuito Trocar a v lvula de exala o Verifique o ajuste de fluxo no display Se estiver muito baixo para a necessidade do paceinte diminua o ajuste de Ti at que o fluxo esteja adequadamente configurado Volte a avaliar os ajustes de press o de suporte Verifique se o cilindro esta aberto e que n o esteja vazio O ventilador funciona corretamente Coloque um coletor de gua alinhado com o circuito paciente e esvazie regularmente Usar um circuito de fio aquecido 102 cmos drak tecnologla que salva vidas 15 4 INCREMENTO DE OXIG NIO Problema FiO2 monitorado inferior a 21 Fio2 monitorado 5 mais alto do que a porcentagem de ajuste de 02 quando usando o interno mais baixo ou misturador de 02 FiO2 monitorado inferior ao estabelecido pelo FiO2 em 8 quando se utiliza Misturador Externo de Ar Oxig nio Misturador faz um som similar a um durante a opera o normal click Vazamentos de oxig nio no Misturador Externo quando conectado a uma fonte de g s de 50 psig Causa Potencial Sensor de oxig nio vencido Sensor de oxig nio n o est calibrado Sensor de oxig nio vencido Ventilador Pulmonar MASSIMUS
54. a Press o min do ventilador e a Press o de Base do medidor externo est o dentro de 2 cmH20 uns dos outros Reduzir o PEEP a zero e verificar a se a forma de onda de press o esta no eixo zero do gr fico 107 e Para verificar a leitura volume 1 Verifique se Vci e Vce est o dentro de 0 45 a 0 55 L 2 Verifique se VMi e VMe est o dentro de 6 5 a 8 5 L 17 3 FOLHA VERIFICA O Verifica o R pida do Ventilador MASSIMUS Folha de Verifica o Ok Falha Prepara o para os Testes de Uso Indicar o Resultado para cada Teste Verifica o de Inspe o Pr teste Ok Falha 1 Verifica o de gerenciamento de energia Ok Falha Alerta de comuta o de fonte de energia Ok Falha Alerta de Bateria Ok Falha 2 Verifica o de Alarmes e Indicadores Ok Falha Alarme de Alta Press o Ok Falha Alarme de Baixa Press o Ok Falha 3 Verifica o de Par metros Monitorados Ok Falha Press o m xima Ok Falha Press o minima PEEP Ok Falha Volume corrente Ok Falha Volume minuto Ok Falha O Ventilador estar pronto para opera o quando todos os testes forem conclu dos com sucesso 108 cmos drak tecnologla que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS 18 ESPECIFICA ES T CNICAS 18 1 ESPECIFICA ES F SICAS Caracter stica f sica Peso do Ventilador Dimens es do Ventilador Circuito Reutiliz vel Para s um paciente Circui
55. a mudan a ocorre gradativamente por incrementos de mais de uma s rie de respira es FE Quando o valor do volume alterado enquanto o ventilador amp est em funcionamento o ajuste para o novo valor parametrizado ocorre gradativamente podendo levar de ba seis respira es para estabilizar Para ajustar o Valor do Volume Respirat rio 1 Pressione o bot o VCV 2 Ajuste o valor desejado utilizando as teclas e 68 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 11 2 3 VENTILA O CONTROLADA POR PRESS O PCV O ventilador Pulmonar MASSIMUS mant m a press o nas vias a reas do paciente no n vel de press o parametrizado durante toda a inspira o A interrup o da respira o ocorre quando Valor de Ti atingido A press o inspirat ria m xima excede a configura o de controle de press o de 8 cmH20 mbar Press o m xima das vias a reas nunca excede o limite de alarme de press o alta que o usu rio definir EECH A press o desejada das vias a reas para controle da press o da A respira es mandat rias em ACMV e SIMV a configura o de exibi o acima da press o ambiente n o acima do PEEP i SES 5 No modo PCV os bot es de controle para a forma de onda e o controle de Ti fluxo n o s o utilizados e portanto estar o escuros No entanto eles permanecem reajust veis Tanto o tempo quanto o disparo mandat rio das r
56. a secund ria no ventilador pulmonar Massimus parte inferior Encaixe a tampa de pl stico da bateria adicional e aperte os 4 parafusos com uma chave Philips 6 5 CONECTANDO O CABO DE FOR A Para conectar o cabo de for a 1 Conecte o cabo de for a ao conector de entrada AC 2 Conecte o cabo de for a a uma tomada adequadamente aterrada 3 O ventilador agora est no modo de Standby O LED AC acende e as baterias come am a carregar zd Figura 7 Conectando o Cabo de Energia 24 cmos drake e Ventilador Pulmonar MASSIMUS tecnologia que salva 6 6 CONECTANDO O CIRCUITO DE PACIENTE Este procedimento descreve como conectar o circuito de paciente ao ventilador Para conectar o circuito paciente de ramo nico 1 Fixe o conector de engate r pido ao seu encaixe no painel frontal e prenda o firmemente Conecte o circuito paciente ID de 22 mm Sa da de G s no painel frontal Se estiver usando um filtro HME conecte o filtro HME ao orif cio de fluxo Figura 8 Circuito de Paciente Conector R pido Figura 9 Circuito de Paciente Tubo de 22 mm Para conectar o circuito de paciente duplo 1 Fixe o conector de engate r pido no seu encaixe no painel frontal e prenda o firmemente 2 Conecte o ID do cabo inspirat rio de 22 mm Sa da de G s no painel frontal 25 ma Se estiver usando um filtro HME conecte o filtro HME ao orif cio de fluxo 4 Coloque
57. abilitar o alarme de press o baixa O alarme Padr o de f brica Ee O alarme de press o baixa pode ser desabilitado quando P Baixa to for parametrizado com o valor de Desl OOOO OOO OOOI OIII S ITAI AAAI E ASSAI IIASA ESAS ONG AL OL IEAA IIASA EAIA IAES ONG ANO ONG SIIAS IIIA SAATETAAN EIES I SAAIE AAAA SITATA Ao realizar este procedimento aparecer na tela a seguinte mensagem Alarme de press o baixa desligado A mensagem permanecer na tela por 5 segundos Para aceitar o novo valor de press o baixa para desligado pressione Ok ou confirme pressionando a bot o P baixa na tela ap s ajuste FEH amp O valor s pode ser aceito ap s a mensagem pop up desaparecer re O alerta P Baixa Desligado aparece quando o alarme est desativado e quando iniciar a ventila o O alerta um alarme de prioridade baixa que pode ser reiniciado pressionando o bot o Reiniciar Silenciar 9 9 CONFIGURANDO UM ALARME REMOTO O recurso de alarme remoto permite o monitoramento de alarmes a partir de uma central Quando conectado a um sistema de central de monitoramento todos os alarmes visuais e sonoros no ventilador s o transmitidos como um sinal eletr nico a uma central de monitoriza o Outras condi es tais como o desligamento do ventilador ou falta de energia tamb m pode ser informado a central de monitoriza o O Ventilador Pulmonar MASSIMUS pode ser ligado a central de monitoriza o com v rias configura
58. ada est ril E gua destilada fervente ferver a gua durante 15 minutos certificando se que a gua cubra a v lvula em todos os momentos Permitir que a gua esfrie e em seguida drene somente para uso dom stico 2 Seque naturalmente Ap s a v lvula de exala o estar seca remonte a de acordo com o procedimento a seguir para garantir o funcionamento adequado do Ventilador Para remontar a v lvula de exala o 1 Cuidadosamente coloque o diafragma de modo que ele se encaixe no encaixe de linha direcional de pl stico branco de maneira que fique acomodado ao redor da borda completamente 2 Coloque o encaixe montagem do diafragma no corpo da v lvula com a montagem da linha de encaixe alinhada na dire o oposta do paciente e ou o sinal de seta 3 Com cuidado coloque a tampa sobre o encaixe montagem do diafragma e gire a tampa no sentido hor rio at fechar 88 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 4 Realize a calibra o da v lvula de exala o para garantir uma opera o apropriada do Ventilador Para desmontar a v lvula de exala o 1 Desligue o circuito paciente 2 Pressione o pino e gire a v lvula de exala o em 1 4 no sentido anti hor rio 3 Remova cuidadosamente o diafragma puxando a ponta do diafragma EE N o tente girar o encaixe da linha de transmiss o depois de prender a tampa Isto pode fazer com que o diafragma
59. al na configura o em que ser usado A utiliza o de acess rios transdutores e outros que n o sejam homologados podem resultar em aumento das N emiss es ou diminui o da imunidade O ventilador pode ativar um alarme quando na proximidade de uma forte fonte de radia o 94 100 MHZ Em tal caso o ventilador deve ser mantido longe da fonte de radia o at o alarme ser desativado Deve se ter um cuidado especial quando o alarme ativado a fim de garantir que os operadores est o alertas a outros alarmes que possam ocorrer simultaneamente 18 4 3 Avisos GERAIS EMC 1 Equipamento m dico necessita de precau es especiais relativas compatibilidade eletromagn tica EMC e precisa ser instalado e colocado em funcionamento de acordo com as informa es de EMC fornecidas no Manual de Instru es 2 Equipamentos de comunica o de RF port til e m vel podem afetar equipamentos m dicos 18 5 ESPECIFICA ES EL TRICAS Tens o Frequ ncia Consumo de Corrente 100 240 VAC 50 60 Hz 1 25 Amp MAX 12 15 VDC NA 4 8 Amp MAX 18 6 ESPECIFICA ES DA BATERIA INTERNA Caracter sticas da Bateria Especifica o Bateria Principal Tipo de Bateria Li Ion Tens o nominal 14 8 VDC Capacidade nominal de Pacote 5 2 AH Tempo de carregamento 3 horas MAX 114 cmos drak tecnologla que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS Caracter sticas da Bateria Especifica o Bateria Secund
60. alvar tocando no bot o da tela e confirme pressionando o bot o OK A configura o do paciente ser salva Para carregar uma configura o de par metros de ventila o predefinida 1 No painel frontal do ventilador pressione o bot o Tela T cnica Os par metros t cnicos ser o exibidos na tela do ventilador 2 Toque no bot o Def Carreg O bot o de controle ficar laranja e uma lista de pop ups com os n meros de identifica o das configura es salvas aparecer 3 Toque no bot o de controle que corresponde ao n mero da configura o salva que voc gostaria de carregar Por exemplo para carregar a configura o 2 toque no bot o de controle com o n mero 2 A configura o escolhida ativada para o ventilador 80 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 12 7 CALIBRA O DO SENSOR DE O2 EM USO FEH 5 A calibra o em uso est dispon vel para ambos misturadores de 02 do MASSIMUS os internos e externos Favor seguir as instru es na tela EEN A calibra o em uso s deve ser realizada em pacientes clinicamente est veis e sincronizados Se algum alarme estiver sendo ativado o processo de calibragem deve ser abortado O A entrada para o baixo fluxo deve estar desligada durante a ES calibra o de O2 em uso s LEELEE ELELEE L LELEL LEELLE EEE LON AO OOII OOOO O O OIIO O OO OOIE OO COO E OOOO IOIO IOI OOOO EO IO OOOO IOIO OOOI IOO
61. antia de Volume Minuto 11 3 1 1 VTG GARANTIA DE VOLUME CORRENTE No modo VtG o volume estabelecido pelo operador atingido controlando a press o aplicada ao suporte do paciente com base em tr s par metros VG alvo O volume corrente definido PSV min A press o m nima permitida pelo operador PSV m x A press o m xima permitida pelo operador 11 3 1 2 MVG GARANTIA DE VOLUME MINUTO No modo MVG quando o paciente n o consegue desencadear uma respira o dentro do intervalo determinado pela frequ ncia o ventilador aciona uma respira o mandat ria em conjunto com Ti A frequ ncia em combina o com a configura o VtG alvo determina o volume m nimo minuto entregue 72 ma s drake tecnologla que salv Os seguintes controles s o necess rios para o modo MVG VG alvo O volume corrente definido PSV min A press o m nima que poder ser aplicado PSV m x A press o m xima que poder ser aplicada Freq A taxa m nima determina o intervalo 11 3 1 3 TRIGGER DELAY No modo MVG a fun o Trigger Delay duplica o tempo de atraso antes que a ventila o mandat ria seja ativada ciclada a tempo Quando o Trigger Delay estiver definido em DESLIGADO o ventilador ir desencadear uma respira o mandat ria ap s um per odo igual a 60 dividido pela frequ ncia ajustada Quando o Trigger Delay estiver definido como LIGADO o ventilador ir atrasar o disparo
62. cende quando conectado tomada externa AC ou DC fonte de alimenta o pode demorar at um minuto Se o LED n o iluminado verifique as conex es e uma resolva quaisquer problemas Entre na Tela T cnica e pressione LIGAR Economia de Energia Ventile o paciente com um meio Anote a mensagem na rea de exibi o de cmos drak tecnologla que salva vidas Problema Aumento de CO2 CO2 Sobe drasticamente quando crian a colocada no Ventilador Circuito desconectado O alarme n o soa Circuito do paciente desconectado do paciente mas n o h alarme Causa Potencial est o em timas precisam ser Baterias n o condi es ou substitu das Muito espa o morto respira o no circuito paciente Em um circuito de sa da nica a tubula o do lado da v lvula de exala o considerado espa o morto Alarme de baixa press o n o est devidamente definido Limites de alarme de volume minuto alto e baixo n o est o configurados corretamente Ventilador Pulmonar MASSIMUS A o Sugerida Com o passar do tempo a alarme de bateria fraca ocorre com mais frequ ncia Quando isso come a a afetar negativamente o tempo requerido necess rio as baterias devem ser substitu das Em pequenos pacientes evitar o uso de qualquer tubula o entre o orif cio do FLUXO e o paciente Se for necess rio utilizar um s tubo este deve possuir s 15 mm de d
63. ciais ou consequentes causados pela aquisi o desse produto por terceiros O comprador n o ter direito a fazer recupera es de responsabilidade da CMOS DRAKE devido a tais situa es cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS Sum rio 1 Eh RE 8 1 1 LIMITA ES DE RESPONSABILIDADES ssssssssennnnnnnrnrnrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrer 8 2 INTRODU O ee SRS DS EE See 9 2 USO PRETENDIDO EE 9 3 SIMBOLOS assistia AER EE NEE ENEE ENEE EE E aa DS 10 4 INSTRU ES DE SEGURAN A narrar era e rece e rare eee e nara a rara 12 4 1 ADVERTENCIAS issu ven aiv s ESA ENEE EEN ENNEN EEN EE NEEN ENEE 12 fo CUIDADOS EE 14 5 DESCRI O DO VENTILADOR PULMONAR MASSIMUS 16 Sd PAINEL FRONTAL ege Eed EE E E T E SS ic 16 5 1 1 BOT ES DE CoymgoOE 17 51 2 INDICADORES FM EE 18 52 PAINEL TRASEIRO siciscciminerinm ni onene o EEEE a ss ama areas E OR 19 Ke PAINEL ESQUERDO EE 21 Ke PAINEL DIREITO E 22 6 INSraLAaCcho 23 61 INTRODU O EE 23 6 2 DESEMBALANDO O VENTILADOR MASSIMUS a ruunurianaraaneraeaneaa nana e ara n area erra erra anna aa 23 6 3 INSTALANDO O VENTILADOR PULMONAR Miess 23 6 4 INSTALANDO A BATERIA PRINCIPAL E SECOND 23 6 5 CONECTANDO O CABO DE FOR A nssrsnrisrsinerannninaninan nene a aerea near n carne renan an arrancar aaa 24 6 6 CONECTANDO O CIRCUITO DACENWIE renan e area inian ara iN EEKE 25 6 7 TESTE DO CIRCUITO AER ara da e EA EENS ANEREN NEE eg 27
64. circuito exala o falhar o procedimento de calibra o tente outra v lvula circuito exala o ou utiliza outro m todo de ventila o O teste do circuito deve ser realizado cada vez que um circuito paciente ou componentes do circuito paciente forem substitu dos Para realizar o teste 1 Conecte o pulm o de teste 500 ml com um cotovelo de 90 graus voltado para o lado do sensor de fluxo ou o filtro HME se utilizado 2 Pressione o bot o liga desliga uma vez O Equipamento ser ligado mas a ventila o n o ser iniciada 3 Pressione o bot o T cnico e em seguida acione a op o Teste Circuito 4 Pressione Entra OK e siga as instru es na tela Se o teste for conclu do com sucesso aparecer na tela a mensagem Teste Conclu do Se ocorrer alguma falha no teste aparecer na tela a mensagem teste Falhou Verifique as Conex es do circuito paciente e do pulm o de teste verifique se n o existem vazamentos e se necess rio substitua o circuito paciente ou pulm o de teste e refa a o teste 5 Assim que concluir o teste desconecte o pulm o de teste e pressione cancela para sair 6 Pressione a tecla Home para voltar a tela principal do Massimus 6 8 CONECTANDO SUPLEMENTO DE OXIG NIO O enriquecimento de oxig nio pode ser de fonte de alta ou baixa press o de acordo com as seguintes possibilidades Misturador interno de 02 Misturador externo de Ar Oxig nio Conector de bai
65. da e Tela T cnica tem um conjunto de bot es de controle Voc pode ajustar os valores de controle em qualquer uma das tr s telas de uma forma similar Para parametrizar 1 Selecione o par metro pressionando o bot o relevante por exemplo f Ti ou Sensibilidade A cor do bot o na tela mudar da cor de laranja para cinza indicando que seu valor est sendo habilitado para ajuste 2 Ajuste o valor num rico utilizando as teclas e no teclado 3 Confirme o valor fazendo uma das seguintes a es m Pressione o bot o na tela selecionando novamente restaura a cor do bot o para cinza E Pressione a tecla OK EEN i Caso n o seja confirmada a altera o passados cinco i to segundos a altera o ser cancelada automaticamente Ajustando os controles n o num ricos 1 Selecione o par metro pressionando o bot o de controle relevante por exemplo bot o do modo ventilat rio O bot o que foi pressionado passar da cor cinza para laranja indicando que o seu valor prop cio para o ajuste 2 Toque na tela para alterar o valor 3 Pressione o bot o Entra OK para salvar a altera o 35 cmos drake tecnologia que salya vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS RES Caso n o seja confirmada a altera o passados cinco to segundos a altera o ser cancelada automaticamente 7 5 1 CONFIGURA ES PADR O Quando o Ventilador utilizado pela primeira vez ele
66. de afetar a precis o dos c lculos de WARNING mec nica pulmonar As manobras Maneuvers est o dispon veis tanto no controle de volume VCV gt 200 ml quanto no controle de press o e quando o pico de fluxo inspirat rio for maior do que 15LPM t As manobras Maneuvers est o dispon veis nos modos de ventila o SIMV e ACMV As manobras Maneuvers n o est o dispon veis durante a nebuliza o ativa 10 2 1 REALIZANDO MANOBRAS DE PAUSA INSPIRAT RIA E EXPIRAT RIA COM O MASSIMUS Na Tela Ampliada aperte o bot o Manobras Maneuvers e selecione a manobra que gostaria de realizar A manobra selecionada ser executada automaticamente na pr xima fase inspirat ria ou expirat ria respectivamente 61 ma e O bot o de dura o das Manobras Hold Length controla a dura o da manobra e pode ser definido entre 1 a 6 segundos o padr o de f brica de 3 segundos 10 2 2 TELA DE MONITORAMENTO DA MEC NICA PULMONAR A tela de monitoramento de mec nica pulmonar localizada na rea principal de monitoramento exibida automaticamente por 10 segundos Cest Rest 1048 0 Pplat 3 4 Auto PEEP Para voltar tela principal dos par metros de ventila o toque na rea tabulada da tela ou aguarde 10 segundos 10 3 MONITORAMENTO DE IRRS O monitoramento de IRRS pode ser visto tocando a parte da tela principal onde exibido os par metros de resposta do paciente localizado no lado direi
67. de alimenta o do Ventilador MASSIMUS mensalmente verifique se n o est quebrado ou desgastado m Inspecione a v lvula de exala o e o orif cio de fluxo para verificar se n o h rachaduras ou superf cies danificadas m Limpe a superf cie da carca a do Ventilador regularmente para remover qualquer poeira que possa acumular Caso seja necess ria assist ncia contate o seu fornecedor 14 2 2 MANUTEN O DO SENSOR O2 Recomenda se a substitui o do sensor de O2 interno uma vez ao ano Consulte o manual de servi o para obter detalhes Se o valor controlado FiO2 diferente do conjunto de FiO2 por 8 FiO2 a calibra o do sensor de O2 necess ria e deve ser efetuada por um t cnico autorizado 14 2 3 MANUTEN O DA BATERIA INTERNA Recomenda se a substitui o das baterias quando n o atenderem mais os requisitos de tempo de dura o do usu rio Para preservar a vida til das baterias internas m Sempre que poss vel ligue o Ventilador MASSIMUS na fonte de alimenta o externa para carregar as baterias m Use o cabo do carregador de 12V Opcional para energizar o Ventilador MASSIMUS quando estiver viajando em autom veis 14 2 4 MANUTEN O DE 15 000 Horas Uma manuten o completa deve ser realizada ap s 15 000 horas de opera o A manuten o de 15 000 horas inclui a substitui o da montagem da bomba Contate a Cmos Drake para informa es detalhadas sobre a manuten o de 15 000 ho
68. dequa o v2 RI 06 08 2015 Douglas Siqueira Res 9 S ERES SE com a vers o de software 4 21 052 118
69. e oxig nio de alta press o possui um conector DISS f mea conex o padr o 1240 O Misturador atribui entrada de ar fresco do MASSIMUS atrav s da tampa do filtro localizada na lateral direita do ventilador Requisitos Pneum ticos Oxig nio 35 90 psig 2 4 a 6 2 Bar Figura 30 Misturador de Oxig nio de Alta Press o 13 2 KIT PARA MISTURA DE OXIG NIO O kit para mistura de oxig nio usado para misturar o ar atmosf rico com um fluxo baixo de O a 10 L min com uma fonte de oxig nio da classe m dica O kit de mistura de oxig nio atribui entrada do ar fresco na tampa do filtro localizado no lado direito do ventilador Este sistema permite que o usu rio possa ventilar pacientes com ar enriquecido com oxig nio de 21 a 100 FiO2 Requisitos Pneum ticos Oxig nio 0 10 L min Figura 21 Kit de Mistura de Oxig nio em Baixa Press o 83 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS 14 LIMPEZA E MANUTEN O 14 1 LIMPEZA E DESINFEC O O Ventilador MASSIMUS e os circuitos paciente associados s o enviados em boas condi es de limpeza mas n o est ril Os circuitos paciente reutiliz veis devem ser desinfetados antes de reutilizar em um paciente Utilize as informa es desta se o em conjunto com a pol tica do hospital e prescri o do m dico para limpeza do ventilador e seus acess rios 14 1 1 VENTILADOR MASSIMUS Limpe o Ventilador MASSIMUS a cada t
70. e tempo toque nas setas esquerda e direita localizadas nos cantos superior da tela de tend ncias s p 100 100 32 6 6 439 474 vev 500 Figura 19 Tela de tend ncias O ventilador utiliza uma fun o de auto escala As escalas de cada par metro tendem a variar de acordo com o WARNING intervalo real de valores a serem exibidos 10 2 TELA DE MONITORAMENTO DE MEC NICA PULMONAR O de monitoramento de mec nica pulmonar listados abaixo podem ser medidos com o MASSIMUS 60 e cmos drak ee Ventilador Pulmonar MASSIMUS Par metro unidade Defini o Press o Plat Pplat cmH20 A press o aplicada as vias a reas e alv olos Complac ncia Est tica Cest ml Complac ncia est tica durante a cmH20 manobra de fluxo zero do pulm o e parede tor cica Complac ncia Din mica Cdin Complac ncia din mica de pulm o e parede tor cica Auto PEEP cmH20 A diferen a entre o conjunto PEEP e PEEP total nos pulm es A causa da press o anormal por ar preso nos alv olos Resist ncia Rest cmH20 l si A resist ncia das vias a reas ao fluxo de ar durante a inspira o Para medir a Press o Plat complac ncia est tica e resist ncia uma pausa inspirat ria Insp hold deve ser realizada Para medir a auto PEEP uma pausa expirat ria Exp hold deve ser realizada Notas e Advert ncias Pacientes com respira o ativa podem criar artefatos ou ru dos o que po
71. eja 50 do fluxo m ximo Pico de Fluxo calculado com base no volume corrente e tempo inspirat rio Esta op o s estar habilitada no modo VCV Usado para ativar o sub modo Volume Garantido Op es VtG garantia do volume corrente ou MVG garantia do volume minuto Padr o de f brica MVG Usado para ativar a fun o de atraso de disparo no modo MVG DESLIGADO fun o de atraso de disparo est desabilitada LIGADO duplica o tempo de atraso antes que a ventila o mandat ria seja ativada ciclos de tempo Usado para selecionar uma manobra Reten o inspirat ria quando selecionado este modo ser realizada uma reten o inspirat ria na pr xima fase de inspira o Reten o expirat ria quando selecionado este modo o ventilador ir realizar uma reten o expirat ria na pr xima fase de expira o Usado para selecionar o tempo de dura o da manobra selecionada Faixa 1 a 6 segundos Padr o de f brica 3 segundos 8 3 TELA DE ALARMES Pressionando a tela de Alarmes ser exibida a seguinte tela Bot o Alarme Figura 17 Tela de Alarmes Descri o Usado para definir a volume do Alarme Op es Baixo e Alto 44 cmos drak tecnologla que salva vidas Bot o F alta F baixa Vce baixo Vci baixo Inter apneia P baixa P alta VM Baixo VM Alto FiO2 Baixa FiO2 Alta Ventilador Pulmonar MASSIMUS Descri o Faixa Desl 1 a 99 bpm
72. em uma toalha limpa para secar ao ar A Substitue os componentes ap s 40 ciclos de autoclave a 134 CAUTION SELETA SE 14 1 2 3 V LVULA DE EXALA O REUTILIZ VEL Limpe e desinfete a v lvula de exala o duas vezes por semana enquanto em uso Figura 32 Montagem da V lvula de Exala o Para desmontar a v lvula de exala o 1 Remova a v lvula de exala o do circuito paciente ver Figura 32 2 Gire a tampa superior da v lvula de exala o e retire a 3 Retire a v lvula de montagem linha de transmiss o e separe o do diafragma ver Figura 33 87 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS Encaixe de Linha Direcional VK Figura 33 Pe as Desmontadas da V lvula de Expira o Para limpar a v lvula de exala o 1 Use gua corrente 2 Lave a v lvula de exala o com uma escova macia 3 Enx gue abundantemente com gua destilada est ril 4 Coloque em uma toalha limpa para secar naturalmente N o aque a ou seque com secador Para desinfetar a v lvula de exala o 1 Mergulhe as pe as de pl stico e metal em qualquer uma das seguintes solu es m Uma parte de cido ac tico a 5 vinagre branco e duas partes de gua destilada est ril por duas horas somente para uso dom stico Em seguida enx gue com gua destilada est ril m Solu o de glutaralde do Cidex 2 por duas horas Em seguida enx gue com gua destil
73. ente Aumento da resist ncia do circuito paciente Par metros do alarme mudaram controle Rapida diminui o no valor de PEEP Press o das vias a reas se mant m acima da configura o do alarme de baixa press o no in cio da inspira o Indica uma oclus o no circuito v lvula de expira o ou que a linha de press o proximal ou linha de transmiss o de exala o esta obstru da Alta fr quencia de respira o Tempo insuficiente para exalar Vazamentos no ventilador causando auto disparo ou configura o de sensibilidade impr prio R pida diminui o do valor de PEFP Ventilador Pulmonar MASSIMUS A o Sugerida Reconecte a linha desobstrua a linha proximal ou Reconecte o circuito paciente Assegurar o engate do conector r pido Imediatamente Ventilador MASSIMUS uma fonte de energia externa AC ou DC ligue o Reinsira o cabo de alimenta o AC ou DC imediatamente Use as baterias baterias quando a energia AC ou DC estiver dispon vel Recarregue as Reajuste de alarme de alta press o se for caso Notificar m dico se necess rio Avaliar o paciente O paciente pode precisar de aspira o de aerossolterapia etc Verifique se h obstru es tubos dobrados gua na tubula o filtros obstru dos etc Reavalie as configura es Diminuir a PEEP gradualmente Desbloqueie a rea de oclus o Recalibre a v vula exalat ria Avalie o
74. er utilizado no ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio deste equipamento deve se certificar de que utilizado em tal ambiente Teste de Emiss o Conformidade Ambiente eletromagn tico Orienta o Emiss es de RF de acordo com IEC Grupo 1 O equipamento utiliza energia de RF apenas 109 cmos drak tecnologla que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS CISPR 11 para o seu funcionamento interno Portanto suas emiss es RF s o muito baixas e n o prov vel que causem qualquer interfer ncia em equipamentos eletr nicos pr ximos Emiss es de RF Classe B CISPR 11 Emiss es de Harm nicos Classe A IEC 61000 3 2 Emiss es devido flutua o de Conforme tens o cintila o IEC 61000 3 3 em todos os estabelecimentos O equipamento adequado para utiliza o incluindo ambientes dom sticos e aqueles diretamente conectados energia de baixa tens o que abastece as unidades domesticas rede de abastecimento de Teste de Imunidade N vel de Ensaio da IEC 60601 N vel de Conformidade Ambiente Eletromagn tico Orienta o 6kV por contato 8 kV por contato A umidade relativa deve ser de Descarga de pelo menos 5 eletricidade 8 kV pelo ar 15 kV pelo ar est tica ESD IEC 61000 4 2 Dist rbios disparos 2 kV nas linhas de 2 kV nas linhas de Qualidade do fornecimento de e
75. eriora o desgaste ou abuso no produto Em todos os casos a responsabilidade da Cmos Drake se limita ao pre o de venda original do produto Aplica o desta garantia est sujeita s seguintes condi es e A Cmos Drake ou seus representantes autorizados devem ser imediatamente notificados ap s a detec o do material ou equipamento defeituoso e Material ou equipamento com defeito devem ser devolvidos Cmos Drake ou seu representante autorizado e Diagnostico feitos pela Cmos Drake ou seus representantes autorizados devem confirmar que o defeito coberto pelos termos desta garantia A descri o acima a nica garantia fornecida pela Cmos Drake Nenhuma outra garantia expressa ou t cita fornecida Representantes da Cmos Drake n o est o autorizados a modificar os termos desta garantia De maneira nenhuma esta ou qualquer outra pol tica da Cmos Drake materiais de treinamento orienta es ou instru es criam uma obriga o de realiza o de quaisquer servi os a serem executados pela Cmos Drake 1 1 LIMITA ES DE RESPONSABILIDADES N o est incluso na garantia do produto a manuten o peri dica do equipamento como limpeza ajuste ou lubrifica o e reposi o de pe as descart veis A garantia do equipamento ser anulada e n o se aplica caso o equipamento seja utilizado com acess rios ou pe as n o homologadas pela Cmos Drake ou se o equipamento n o seguir o cronograma de manuten es previsto pa
76. es Para conecta lo central de monitoriza o um cabo especial deve ser encaixado no sistema e uma integra o deve ser conduzida entre o ventilador e a central de monitoriza o Antes iniciar qualquer conex o contate a Cmos Drake ou o suporte t cnico da Cmos Drake e solicite as especifica es t cnicas da central de monitoriza o do MASSIMUS pore amp O projeto implementa o instala o e testes dos cabos s o de exclusiva responsabilidade do instalador e deve ser feito de acordo com a especifica o T cnica da central de monitoriza o do cmos drake tecnologla que sa Ventilador Pulmonar MASSIMUS E EE y EEEE EEEE EEE EEE EE EEEE EE EEEE EEEE EEEE EES 57 a os drak 10 MONITORIZA O Par metros de monitoramento num rico ou gr fico s o exibidos na tela intermitentemente em todas as telas Home Tela Avan ada e Tela T cnica para garantir o monitoramento cont nuo do paciente durante a ventila o O Ventilador Pulmonar MASSIMUS possui duas op es de visualiza o gr fica e num rica Use o bot o Home para alternar entre a tela num rica e as telas gr ficas quando o paciente estiver em ventila o 10 1 DISPLAY GR FICO O Ventilador Pulmonar MASSIMUS exibe as formas de onda de press o e fluxo Ao tocar a rea de monitoramento na tela a forma de onda de volume ir substituir a forma de onda de fluxo Com mais um toque na tela as formas de
77. espira es do paciente podem ser entregues em opera es de controle de press o ACMV e SIMV Durante a opera o de controle de press o SIMV os pacientes podem respirar espontaneamente entre as respira es mandat rias com ou sem suporte de press o EEN Ao desligar o circuito do paciente durante a ventila o PCV PSV como por exemplo por suc o o fluxo pode ser maior a fim de compensar a baixa press o Depois de voltar a ligar o circuito do paciente o fluxo reajusta automaticamente para atender demanda do paciente O modo PCV fornece respira es de press o controlada assim como as respira es mandat rias EE Quando o controle de press o iniciado pela primeira vez ou quando a configura o alterada as primeiras respira es podem SP parar o ciclo mais cedo at que a Rampa seja otimizada Se o No ciclo estiver parando mais cedo continuamente reavalie a configura o do circuito paciente e prolongue a tubula o conforme necess rio 69 os drake Ce Ventilador Pulmonar MASSIMUS EE EE EE EE SA AS SORA DAS NORA SAS NORA ALA ADORO ADA DE O ARO ROSA LO DEAEAESOREEACOREEE NEED EE po A press o m nima das vias a reas que deve ser atingida de amp 5cmH20 mbar acima da press o de ajuste da linha de base PEEP Para parametrizar PCV 1 Toque no bot o de controle de sub modos Os sub modos de PCV VCV e PRVC ser o exibidos Figura 23 Bot o PCV
78. ess o positiva Ventiladores e circuitos Ventilador 18 8 ESPECIFICA ES AMBIENTAIS Condi o Intervalo 18 C a 50 C 0 4 F a 122 F Temperatura de Opera o Temperatura de 20 C a 60 C 5 8 F a 160 F Armazenamento Press o de Opera o 70 KpA a 110 KpA at 15 000 p s Altitude Umidade 15 a 95 RH a 31 C IP30 Resist ncia da gua 115 e cmos drak tecnologia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS Condi o Intervalo Vibra es Sinusoidal IEC 60068 2 6 Colis o IEC 68 2 29 Queda Livre IEC 60068 2 32 Vibra es aleat rias de Banda IEC 60068 2 6 Larga 18 9 ESPECIFICA ES DO MISTURADOR INTERNO DE OXIG NIO Item Especifica o Tipo de conector DISS Press o de receptor de oxig nio 35 90 psig 240 620 kPa PO 21 a 100 Precis o 5 Tempo de resposta de FiO2 de At 20 segundos 21 a 90 18 10 ESPECIFICA ES DO MISTURADOR EXTERNO DE AR OXIG NIO Item Especifica o Oxig nio 35 psig a 90 psig 2 40 Bar a 6 2 Bar faixa de opera o Ar Press o Atmosf rica Controle de FiO2 Ajustado continuamente com precis o de 21 a 100 8 18 11 ESPECIFICA ES DO KIT DE MISTURA DE OXIG NIO Item Especifica o Oxig nio O a 10 L min calibrado Ar Press o atmosf rica FIO2 indiretamente ajustado de 21 a 100 via FLUXO de oxig nio L min Controle de FIO2 116 cmos drake tecnologla que salv Venti
79. essione o bot o OK Entrar para confirmar a sua sele o 71 mn cmos drake eee Ventilador Pulmonar MASSIMUS 11 3 Mopo SPONT VENTILA O ESPONT NEA No modo Espont neo respira es mandat rias n o s o entregues No entanto o operador pode ajustar os n veis tanto PEEP CPAP quanto da press o de suporte PSV O paciente tem o controle sobre cada respira o Certifique se de que a sensibilidade est parametrizada de tal forma que o Ventilador Pulmonar MASSIMUS seja capaz de detectar todos os esfor os espont neos do paciente Os par metros de volume corrente frequ ncia e Ti s o inativados no modo SPONT No entanto o operador pode programar estes par metros para o futuro uso nos modos ACMV ou SIMV Tal como acontece com todos os demais modos de opera o do Ventilador Pulmonar MASSIMUS a ventila o de backup s ser ativada se o limite de alarme de apneia for atingido EEN No modo SPONT Os bot es Ti PCV VCV forma de onda e Ctrl D Es sa es Se Ti Fluxo n o s o utilizados e portanto s o escurecidos No entanto podem ser ajustados para utiliza o futura 11 3 1 VG GARANTIA DE VOLUME VG o volume de destino uma sub rotina do modo SPONT No modo VG poss vel alterar o n vel de press o de suporte a fim de alcan ar um volume corrente estabelecido Dois alvos de volume est o dispon veis na ventila o VG VtG Garantia de Volume Corrente MVG Gar
80. evido pode ser perigoso A CMOS DRAKE isenta se de qualquer responsabilidade pelas consequ ncias de altera es ou modifica es do produto bem como pelas consequ ncias que poderiam resultar da combina o deste ventilador com outros produtos independente de ser fornecido pela CMOS DRAKE ou por outros fabricantes a menos que tal combina o seja especificamente aprovada pela CMOS DRAKE O projeto do Ventilador MASSIMUS o Manual do Usu rio o Relat rio T cnico e a rotulagem no ventilador levam em considera o que a compra e o uso do equipamento restrito a profissionais treinados e que certas caracter sticas inerentes ao ventilador s o previamente conhecidas pelo operador Instru es avisos e declara es de cuidado s o portanto limitados s especificidades do ventilador pulmonar MASSIMUS Este manual n o faz refer ncia a v rios perigos que s o bvios para m dicos e profissionais de sa de sobre as consequ ncias do mau uso do produto e com potenciais efeitos adversos em pacientes com condi es anormais Quando o ventilador pulmonar MASSIMUS usado em ambiente domiciliar e subagudo apenas pessoal devidamente treinado deve operar o ventilador O ventilador pulmonar MASSIMUS um dispositivo m dico restrito projetado para uso por terapeutas respirat rios ou outro profissional devidamente treinado e qualificado sob a dire o de um m dico e de acordo com as leis estaduais e regulamentos aplic veis Transp
81. ficar pr ticas espec ficas que amp atendam a todas as necessidades ou para ser respons vel pela efic cia da limpeza e desinfec o relativos aos cuidados para com o paciente Este manual pode apenas fornecer orienta es gerais para a limpeza e desinfec o E de responsabilidade do usu rio garantir a validade e efic cia dos m todos utilizados cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS 14 1 2 5 FILTRO DE POEIRA d Nunca opere o Ventilador MASSIMUS sem um filtro de poeira d Nunca reverta o filtro de poeira quando estiver sujo O filtro de poeira localizado no lado direito do Ventilador por tr s da tampa do filtro mant m a sujeira e part culas fora do sistema de Ventilador A medida que o filtro estiver sujo ele pode reduzir o volume de ar aspirado no Ventilador Verifique o filtro de poeira semanalmente Substitua o por um novo filtro quando a maioria da superf cie do filtro mudar da cor branca limpa para marrom suja Os filtros de entrada n o s o reutiliz veis E EE Ei dd EEE Depois de substituir o filtro certifique se que os tr s parafusos de amp seguran a na tampa do filtro est o firmes Se os parafusos n o estiverem apertados o ar ambiente pode entrar no ventilador MASSIMUS a partir da tampa de entrada Lagosdonaaoasonasdaaopaaaa nadas ESSES SEDE SSIS OSS CSUSSSSCSSESSICSSESDISOSESDISOSESDSES ESSES STS SSI OSSO SDS OSSOS SSOSOSDLCOSOSDSSISESDUCO
82. figura es voc pode ajustar os par metros de ventila o no entanto o Ventilador MASSIMUS n o ventilar e o bot o LIGADO n o se iluminar 33 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS 7 2 INSTALANDO O VENTILADOR Ap s parametrizar o Ventilador Pulmonar MASSIMUS verifique os limites de alarme e as configura es de controle certifique se de que s o apropriadas para que o paciente seja ventilado e que realizem a calibra o da v lvula de expira o e s ent o voc poder iniciar a ventila o Inicializando o Ventilador Pulmonar Massimus 1 Pressione o bot o liga desliga por dois segundos para inicializar o equipamento Uma mensagem iniciando a ventila o indica que o bot o foi pressionado O sistema purga os tubos e orif cios dos transdutores de fluxo um ru do emitido e come a a ventila o O LED do bot o liga desliga acender uma luz verde indicando que o sistema est funcionando 2 Conecte o circuito de paciente ao Ventilador e ao paciente 3 Verifique se os alarmes de Baixa e Alta press o est o nos n veis adequados Caso n o estejam reajuste os 4 Verifique se o indicador de TRIG pisca cada vez que o paciente inicia um esfor o inspirat rio espont neo Reajuste a sensibilidade conforme necess rio 5 Reavalie os alarmes para VM ALTO e para VM BAIXO e ajuste aos n veis adequados 7 3 DESLIGANDO O VENTILADOR Para desliga
83. fornecidos de forma n o est ril Limpe e desinfete os circuitos de paciente uma vez por semana enquanto estiver em uso Use sempre uma v lvula de exala o limpa e desinfetada quando o circuito do paciente for remontado para uso no paciente Examine o circuito paciente procura de danos ou desgaste excessivo Descarte e substitua se necess rio para evitar uma degrada o dos componentes dos circuitos paciente reutiliz veis n o ultrapasse 20 ciclos de limpeza ou meio ano de uso o que ocorrer primeiro EEN Cuidadores Dom sticos No ambiente dom stico importante sempre usar um circuito paciente limpo e desinfetado O objetivo da limpeza manter as superf cies livres de agentes patog nicos Para desmontar o circuito paciente 1 Remova todo o circuito do Ventilador 2 Remova a v lvula de exala o e kit de detec o de fluxo 3 Desmonte o circuito para expor todas as superf cies para a limpeza O circuito paciente da CMOS DRAKE fabricado a partir de um elast mero de poli ster de material de alta temperatura e incorpora N um manguito de borracha de silicone Para evitar danos ao circuito ligue e desligue o circuito manuseando apenas os manguitos de silicone N o puxe ou tor a o circuito Se voc estiver usando um circuito paciente da CMOS DRAKE observe instru es abaixo para limpeza e desinfec o Se voc estiver usando circuitos do paciente de outro fabricante aprovado pela CMOS DRAKE
84. gadas Durante o armazenamento carregue as baterias pelo tempo m nimo de tr s horas a cada 30 dias Isto mant m as baterias carregadas Sempre certifique se que o LED verde esteja aceso depois de ligar o ventilador MASSIMUS rede el trica ou fonte de alimenta o DC Se o LED n o estiver iluminado verifique todas as conex es de alimenta o e resolva quaisquer problemas Sempre ligue o ventilador MASSIMUS em uma fonte de alimenta o AC quando n o estiver em uso para garantir melhor desempenho da bateria prov vel que a resist ncia do fluxo de entrada do filtro de ar localizada no lado direito do ventilador aumente com o uso repetido Certifique se que o filtro seja substitu do regularmente Apenas o circuito de paciente aprovado pela CMOS DRAKE pode ser usado com o ventilador MASSIMUS gt PPP PIB PP PP Para a ventila o pedi trica certifique se o tipo de circuito do paciente adequado para a ventila o pedi trica O espa o morto do sensor de fluxo do MASSIMUS 19cc Considere o uso de um adaptador de sensor de fluxo pedi trico para reduzir o espa o morto quando a ventila o mec nica for em pacientes pedi tricos 13 tecnologla que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS Apenas uma v lvula de expira o aprovada pela Cmos Drake pode ser usada com o ventilador pulmonar MASSIMUS Realize a calibra o da v lvula de expira o toda vez
85. ginal definido Bot o de Manual Respira o A respira o termina e o alarme de alta press o violado Bot o de Manual Respira o N o pode gerar aumento na press o adequada Controle PEEP Press o de linha de base durante a exala o mant m uma diminui o lenta PEEP Controle Pbase monitorado menor que o PEEP ajustada Causa Potencial Ventilador est na ventila o de backup em resposta a um alarme de Apneia sendo violados Ajuste de alarme de alta press o atingido durante a infla o Manual O FLUXO obrigat rio esta configurado em um n vel muito baixo Vazamento bruto no circuito do paciente V lvula de exala o com defeito Modo de controle por press o V lvula de exala o com defeito Vazamento no circuito do paciente Vazamento em volta da interface do tubo ET endotraqueal paciente Vazamento no circuito do paciente balonete do tubo endotraqueal interface com o paciente ou outros V lvula de exala o n o calibrada V lvula de exala o com defeito Ventilador Pulmonar MASSIMUS A o Sugerida A ventila o de backup ir parar e a frequ ncia respirat ria ir retornar ao normal quando o paciente efetuar duas respira es espont neas dentro do intervalo de Apneia predefinido ou o usu rio pressiona o bot o reiniciar silenciar alarme afim de parar o alarme de Ventila o de Backup Se uma press o de infla o maior
86. gua na tubula o do circuito paciente Vazamento no circuito paciente Vazamento na v lvula de exala o Rebote de pulm o teste Fuga maci a no circuito do paciente Diafragma da V lvula de exala o esta deslocada Configura o de sensibilidade inadequada Press o de base aumentou inadvertidamente devido a mudan a de f Ti controle de volume ou mudan a de controle de press o Ventilador Pulmonar MASSIMUS A o Sugerida Desligue temporariamente o circuito paciente da tomada de produ o de g s do Ventilador Se a leitura da press o retorna um zero a causa da press o basal elevada a resist ncia do circuito Verifique se h gua no circuito do paciente e esvazie Verifique se o filtro ou o trocador de calor e umidade est o obstru dos no circuito do paciente Verifique se a v lvula de exala o esta entupida devido uso de medicamentos ou acumulo de secre es do paciente Garanta que a linha de transmiss o do ramo expirat rio n o esteja dobrada Dreno da tubula o Realizar a calibra o da v lvula de exala o verifique elimine quaisquer vazamentos encontrados Substitua a v lvula de exala o Use um pulm o de teste com melhor desempenho fisiol gico Localizar e consertar o vazamento Substitua a v lvula de exala o circuito paciente Ajuste a sensibilidade para 0 1 1 at que o ventilador auto dispare logo aumente a configura
87. i metro e deve ser mais curto que 50 mm Defina o alarme de baixa press o para garantir que soe quando o circuito do paciente for desconectado Depois de configurar a ventila o e estabiliza o do paciente remova o circuito paciente das vias a reas e observe o pico de press o das vias a reas que se desenvolve com a pr xima respira o Volte a ligar o circuito no paciente e defina o alarme de baixa press o acima desta press o Defina alarmes de volume minuto Alto Baixo corretamente 98 cmos drak tecnologla que salva vidas Problema Calibra o da V lvula de Exala o Falha Cal Falha V lvula de reutiliz veis exala o uso em nico paciente ou de uso nico Ru do da V lvula de exala o V lvula de exala o faz barulho campainha Alimenta o externa n o funciona Depois de ligar em uma tomada externa AC ou DC Indicador de alimenta o Ext AC n o acende ap s um minuto Causa Potencial Vazamento no sistema V lvula de exala o em uso n o compat vel com Ventilador Baixa complac ncia ou alta resist ncia do sistema de circuito A v lvula de exala o de uso nico em utiliza o n o compat vel com o Ventilador Cabo de alimenta o n o est conectado adequadamente na tomada do Ventilador Tomada AC n o tem energia Tomada DC de acendimento Autom tico n o est ativa com motor desligado Ventilador Pulm
88. icador TRIG pisca indicando um esfor o respirat rio espont neo do paciente Faixa 0 1 a 20 cmH20 mbar Resolu o 0 1 cmH20 mbar i Recomenda se parametrizar a sensibilidade no valor mais pr ximo poss vel de amp 0 1 cmH20 sem disparo autom tico a fim de maximizar o disparo em sincronia EE cmos drak BEER Ventilador Pulmonar MASSIMUS Bot o Descri o Sensibilidade 1 SS O ventilador Massimus fornece press o ou vaz o baseada no disparo O bot o Fluxo l seji de modo de disparo est localizado na Tela T cnica Usado para determinar o fluxo inspirat rio exercido pelo paciente capaz de disparar o ventilador O LED indicador TRIG acende quando o esfor o respirat rio do paciente detectado Faixa DESLIGADO de 1 a 20 LPM Resolu o 1 LPM PEEP Usado para estabelecer uma linha de base de press o positiva no circuito paciente durante a exala o amp Queda brusca do valor da PEEP pode causar alarme PBASE ALTA Faixa 0 3 a 40 cmH gt 0 mbar Resolu o 1 cmH gt 0 mbar amp O valor do PEEP somado ao do PSV acima PEEP n o pode exceder 60 cmH20 mbar PSV acima Usado para determinar o n vel de press o durante a inspira o realizada por pacientes em PEEP respira es espont neas apenas nos modos SIMV e SPONT Durante cada respira o espont nea o ventilador permite que o paciente atinja a press o nas vias a reas para o PSV acima do PEEP n vel de PEEP Respira
89. l tricos transientes alimenta o alimenta o energia dever corresponder r pidos de acordo com 1 kV nas linhas de 1 kV nas linhas de voltagem fornecida em um ambiente S entrada sa da entrada sa da comercial t pico ou hospital IEC 61000 4 4 Sobretens es de 1 kV modo diferencial 1 kV modo Qualidade do fornecimento de acordo diferencial energia dever corresponder com a IEC 61000 4 5 FJA modo dee 2 kV modo Voltagem fornecida em um ambiente comum comercial t pico ou hospital Quedas de tens o lt 5 Ut gt 95 de lt 5 Ut gt 95 de A qualidade da tens o fornecida interrup es breves e flutua es na tens o fornecida de acordo com a IEC 61000 4 11 queda em Ut por 0 5 ciclo 40 Ut 60 de queda em Ut por 5 ciclos 70 Ut 30 de queda em Ut por 25 ciclos lt 5 Ut gt 95 de queda de tens o em Ut por 5 segundos queda de tens o em Ut por 0 5 ciclo 40 Ut 60 de queda de tens o em Ut por 5 ciclos 70 Ut 30 de queda de tens o em Ut por 25 ciclos lt 5 Ut gt 95 de queda de tens o em Ut por 5 segundos dever corresponder tens o fornecida ambiente domiciliar t pico ou hospital Caso em um o usu rio do equipamento requeira funcionamento cont nuo mesmo quando haja interrup es no fornecimento de energia o equipamento dever receber energia sem interrup es ou com uma bateria Campo magn tico
90. lador Pulmonar Massimus 18 12 ESPECIFICA ES DA PORTA DE BAIXO FLUXO DE OXIG NIO Item Especifica o Baixo Oxig nio O a 15 L min Press o do Oxig nio Abaixo de 50 psig 18 13 ESPECIFICA ES DO SENSOR INTERNO DE OXIG NIO Item Especifica o Faixa de mensura o O a 100 de oxig nio Tempo de resposta para 90 Menos de 13 segundos Precis o 2 117 e cmos drak tecnologia que 19 salva vidas CONTROLE DE VERS O Ventilador Pulmonar Massimus MANUAL DO USUARIO CONTROLE DE VERS O Vers o Data Autor Descri o vi RO 01 12 2012 Isabella Gramiscelli Primeira Emiss o Tradu o emiss o Altera o da cor das membranas utilizadas no Ventilador vi Ri 17 01 2012 Luara Delfin j Massimus n Revis o do manual Altera o do grau de prote o de IP34 vi Ri 20 05 2013 Luara Delfin aa para IPXO altera o lista de normas aplicaveis Inlus o de informa es de EMC Orienta o para utiliza o do equipamento em campos Eletromaneticos vi R3 25 06 2013 Luara Delfin Inclus o de infoma es garantia Altera o do grau de prote o de IPXO para IP34 Alterada a raz o social de Cmos Drake do Nordeste Ltda para Cmos Drake do Nordeste Eireli vi R4 09 07 2013 Luara Delfin Altera o do grau de prote o de IP34 para IP30 Bruna Foga a 8 v2 RO 23 06 2015 Revis o geral do manual Douglas Siqueira Adequa o geral das orienta es de opera o A
91. m baixa press o baixo fluxo atrav s do conector localizado na traseira do equipamento Figura 14 Conector de Entrada de Oxig nio com Baixo Fluxo As altera es na press o no interior do circuito paciente podem causar altera o na concentra o de oxig nio A concentra o real de oxig nio varia de acordo com mudan as no fluxo do circuito do paciente Os seguintes par metros de controle podem afetar a concentra o de oxig nio Ajuste de Volume ou press o Ajuste do PEEP Ajuste de Frequ ncia Pico de Fluxo Inspirat rio Forma de onda do Fluxo Rela o I E Vazamento Baixa vaz o de oxig nio Quando o oxig nio administrado por uma fonte de baixo fluxo a concentra o real de oxig nio pode variar AN Vazamentos substanciais podem reduzir a concentra o de oxig nio inspirado FiO2 devem ser monitoradas e ajustes de alarme apropriados devem ser usados 31 e cmos drake DR a Ventilador Pulmonar MASSIMUS O fluxo de oxig nio introduzido ao Ventilador Pulmonar N Massimus n o deve ultrapassar 15 litros por minuto LPM e a press o deve estar abaixo de 50 psig 32 ma os drake tecnologla que salv 7 OPERA O B SICA Familiarize se com as instru es nesta se o antes de ventilar o paciente com o Ventilador Pulmonar MASSIMUS E essencial que todos os passos listados sejam seguidos para garantir a opera o do Ventilador de forma mais
92. metros t cnicos ser o exibidos na tela do ventilador e Para abortar a calibra o do sensor em uso toque no bot o de controle do sensor FiO2 e Pressione o bot o OK Entrar para confirmar a sua sele o 12 8 COMPENSA O DE ALTITUDE O ventilador MASSIMUS mant m automaticamente a entrega precisa de volume em altitudes de at 15 000 p s 4 500 metros O ajuste manual de altitude apenas para a precis o de fluxo e volume medidos pelo sensor de fluxo proximal A altitude pode ser definida com o bot o Altitude Comp Localizado na Tela Ampliada A compensa o de altitude vem definida como DESLIGADA por padr o de f brica Altitude Comp 3000 m Figura 29 Bot o de compensa o de altitude localizado na pr xima tela A altitude pode ser exibida em metros ou p s Para mudar as unidades apresentadas v tela t cnica para Ajustar Rel gio e selecione EUR para metros ou EUA para os p s FEH Para que se tenha precis o do monitoramento de Vce Vci e amp alarmes preciso ter certeza de que a altitude foi definida E EDP ERES Ee 82 cmos drake e Ventilador Pulmonar MASSIMUS 13 ACESS RIOS 13 1 ENTRADA MISTURADOR EXTERNO DE AR OXIG NIO A entrada Misturador Externo de Ar Oxig nio usada para misturar o ar atmosf rico com o oxig nio da classe m dica em uma rela o precisa Um bot o de controle permite o ajuste gradual de 21 a 100 FiO2 A mangueira d
93. nizada PRVC Controle de Volume com Press o Regulada SPONT Ventila o Espont nea CPAP PS VG Ventila o com Volume Garantido B LEV Ventila o em dois n veis VNI Ventila o N o invasiva com Press o Positiva 11 1 Mobo ACMV No modo ACMV as respira es s o entregues seguindo a frequ ncia estabelecida pelo operador O paciente pode disparar respira es mandat rias al m das respira es definidas por frequ ncia respirat ria caso o esfor o efetuado n o atinja o limite de sensibilidade parametrizado no Ventilador Cada esfor o do paciente que seja detectado pelo Ventilador resulta em uma respira o mandat ria A respira o pode ser controlada por volume ou Press o PEEP pode ser incrementado O volume corrente determinado pela press o parametrizada Ti mec nica respirat ria do paciente no controle da press o e pela defini o de volume corrente em Controle de volume Tal como ocorre nos demais modos de opera o a ventila o backup ativada se o limite de alarme de apneia for ativado EE D No modo ACMV os bot es de controle PSV acima PEEP Termo Nos fluxo PSV e PSV Ti permanecer o inativos EE 11 2 Mopo SIMV No modo SIMV o paciente recebe um valor fixo ou respira es mandat rias controladas por press o tempo ou por ativa o pelo paciente o paciente pode respirar espontaneamente entre respira es mandat rias com ou sem press o de suporte PSV Veja na
94. no m x 240 V AC e deve ter uma tomada aterrada Nome Bateria remov vel Conector AC com Fus veis Conector DC Porta Serial RS 232 COM2 Porta Serial RS 232 COM1 USB Tipo B USB Tipo A LAN RJ45 Mini RS 485 COM3 Entrada de Oxig nio de baixo fluxo Porta de Oxig nio de Alta press o Descri o Li Ion 14 8 VDC 100 240 V AC 50 60 Hz fus veis 2x8A tempo retardado 12 15V DC Conector de alarme remoto Op es de Normalmente Aberto e Normalmente Fechado Sa da on line de eventos e mensagens de erro para o PC usando um protocolo PCS2 apenas para t cnicos de servi o autorizado e qualificado Conector de PC Porta USB para baixar o aplicativo principal do PC usando um protocolo PCS2 apenas para t cnicos autorizados e qualificados Porta USB para transferir arquivos de log para um cart o de mem ria externa apenas para t cnicos autorizados e qualificados LAN para acessar a rede atualmente n o dispon vel Para conex o de perif ricos da Cmos Drake Para uso futuro Entrada auxiliar para oxig nio de baixo fluxo Conector de oxig nio de alta press o 20 ma 5 3 PAINEL ESQUERDO Figura 4 Painel do Lado Esquerdo Legenda Nome Descri o 1 Entrada de ar de Permite que o paciente puxe o ar ambiente para dentro do circuito emerg ncia paciente em caso de uma falha completa do sistema A Press o de Abertura da Entrada de Ar de aproximadame
95. nsor de O2 ap s substituir o sensor 28 cmos drake tecnologia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS d O Misturador externo de Ar Oxig nio foi projetado para operar com um suprimento de O2 de classe m dica EEGEN N o h entrega de oxig nio atrav s do Misturador externo de Ar A N Oxig nio enquanto o Ventilador MASSIMUS est em modo de Espera ou de Configura es dos par metros Figura11 Misturador Externo de Ar Oxig nio 6 10 1 INSTALANDO O MISTURADOR EXTERNO DE AR OXIG NIO O Misturador externo de Ar Oxig nio deve ser conectado na Tampa do Filtro localizado no lado direito do Ventilador Certifique se de monitorar o estado do filtro de entrada de ar e N quando necess rio substitua o e certifique se de que est limpo quando utilizar o Misturador FEH Antes de conectar o Misturador externo de Ar Oxig nio certifique se que os tr s parafusos de fixa o na tampa do filtro est o amp apertados Caso os parafusos n o estejam apertados o ar ambiente poder entrar no circuito do Massimus pela tampa Isso pode alterar o n vel de oxig nio fornecido a um paciente quando o Misturador estiver em uso Para instalar o Misturador externo de Ar Oxig nio Retire os tr s parafusos da tampa do filtro lateral direita do ventilador Remova a Tampa do Filtro e inspecione o filtro Substitua o filtro se estiver sujo Recoloque a Tampa do Filtro garantindo que os
96. nte 3 cmH20 3 mbar N o obstrua a Entrada de Ar de Emerg ncia Qualquer obstru o pode resultar no sufocamento do paciente ACOMPANHANTES DOM STICOS se uma falha completa do ventilador ocorrer a entrada de ar de emerg ncia permite que o paciente respire o ar do ambiente atrav s da v lvula de entrada O bloqueio desta v lvula pode resultar em sufocamento 21 cmos drak tecnologla que salva vida 5 4 PAINEL DIREITO Legenda 1 A Ventilador Pulmonar MASSIMUS Figura 5 Painel do Lado Direito Nome Entrada de ar Fresco e Tampa do Filtro Descri o Ar ambiente entra atrav s deste orif cio de 30 mm para entrada de ar fresco O filtro de part culas da entrada de ar colocado atr s da tampa do filtro para proteger o paciente bem como o sistema de pist o do ventilador de sujeira e part culas A entrada de ar fresco tamb m serve como tomada de fixa o para o Misturador de Ar Oxig nio opcional ou Kit de mistura de Oxig nio do Ventilador MASSIMUS N o bloqueie a Entrada de ar Fresco 22 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 6 INSTALA O 6 1 INTRODU O Familiarize se com as instru es nesta se o antes de instalar o ventilador Siga todos os passos listados para garantir a opera o mais segura poss vel do ventilador Use as informa es nesta se o em conjunto com protocolos m dicos estabelecidos e instr
97. o diafragma da v lvula de expira o dentro da base da v lvula de expira o com sua ponta de fixa o virada para cima 5 Pressione a tampa da v lvula de expira o at a sua base Gire a tampa da v lvula de expira o por 4 no sentido hor rio para prend la no lugar Verifique o pino de seguran a no local 6 Conecte o cabo expirat rio ID de 22 mm v lvula de expira o no painel frontal 7 Para abrir a tampa da v lvula de expira o pressione o pino e gire a tampa da v lvula de expira o por 1 4 no sentido hor rio Figura 10 Circuito de Paciente Duplo Conector de engate R pido Ramo Inspirat rio Linhas Transdutoras de Fluxo Orif cio de Fluxo Tampa da V lvula de Expira o Diafragma da V lvula de Expira o o Ui A U NEBE Base da V lvula de Expira o 26 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 6 7 TESTE DO CIRCUITO Alguns conjuntos de v lvulas descart veis do circuito exala o do paciente n o s o compat veis com o Massimus devido s exig ncias do sistema de N gerenciamento de press o do ventilador Se o circuito descart vel falhar consistentemente utilize os circuitos aprovados pela Cmos Drake para garantir que o ventilador Pulmonar Massimus funcione plenamente Caso a v lvula de exala o n o esteja corretamente calibrada a ventila o pode resultar em ventila o de forma inadequada Se a v lvula de
98. oladas por volume Controle de press o PCV As respira es mandat rias s o controladas por press o PRVC Controle do volume com Press o Regulada Em qualquer dos casos todos os ciclos respirat rios entregues ao paciente seja por respira es mandat rias ou por respira es espont neas s o os mesmos No modo de ventila o espont nea os bot es de PCV VCV PRVC n o s o utilizados e por isto s o escurecidos por m o valor pode ser pr configurado 11 2 2 VENTILA O CONTROLADA POR VOLUME VCV No modo VCV o operador pode definir qual par metro permanecer constante Fluxo ou Ti Uma vez que o par metro selecionado o seu valor pode ser ajustado e ent o qualquer varia o do volume modifica o outro par metro O sistema possui duas formas de onda para fluxo Quadrada O fluxo constante durante a fase de inspira o 66 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS Descendente O fluxo diminui gradualmente durante a fase inspirat ria a Certifique se de que a configura o de fluxo suficiente para to atender a demanda de fluxo do paciente No modo ACMV VCV o bot o de Rampa n o utilizado e portanto to escurecido No entanto continua sendo ajust vel EE O modo VCV entrega respira es com volume controlado como respira es mandat rias O usu rio pode definir o volume e selecionar se a Ti ou o fluxo se
99. onando o bot o o Alarme alarme sonoro ser temporariamente silenciado pressionando o bot o novamente o alarme reiniciado e os LEDs de alarme permanecem iluminados O medidor de press o um indicador visual de atividade da respira o O medidor indica a press o das vias a reas no circuito paciente em todos os momentos A intensidade do LED pode ser controlada atrav s da Tela de Manuten o 8 Tela touch Screen Permite ao usu rio modificar a ventila o alarme configura es t cnicas e visualizar dados do paciente em tempo real alarmes status da bateria 7 Medidor de press o etc o Indicadores de LED Informar o usu rio de v rios eventos veja se o 5 1 2 10 Alarme Principal de Pisca em vermelho para indicar que h um alarme LED de alta prioridade 11 Dupla V lvula de Conex o do circuito expirat rio do paciente exala o 12 Nebulizador Conecta o nebulizador pneum tico 5 1 1 BOT ES DE CONTROLE Figura 2 Bot es de controle 17 cmos drak tecnologla que salva vidas Item S mbolo KS 1 Home Tela Inicial 2 Respira o Manual 3 Bloquear painel 4 Cancelar 5 Bot o para aumentar 6 Bot o para diminuir 7 Entra 8 e Liga Desliga 9 Inibe Reinicia Alarme 10 Tela T cnica 11 Tela ampliada 5 1 2 INDICADORES EM LEDS Ventilador Pulmonar MASSIMUS Descri o A tela Home a tela padr o do ventilado
100. onar MASSIMUS A o Sugerida a Verifique todas as conex es do circuito b Verifique se o pulm o de teste est livre de vazamentos e se lt 1L CG Verifique se a linha de transmiss o da v lvula de exala o est segura d Use o seu polegar coberto com uma gaze limpa ou equivalente em vez de um pulm o de teste para durante a criar oclus o calibra o uma e Se estiver usando uma v lvula de exala o reutiliz vel uso em nico paciente certifique se que o diafragma est encaixado corretamente f Tente uma v lvula de exala o diferentes NOTA Depois de tomar uma a o corretiva repita o Procedimento de calibra o da v lvula de exala o Use uma v lvula de exala o que aprovado para uso com o Ventilador MASSIMUS Certifique se que o circuito do paciente de 22 mm de di metro independentemente do tamanho do paciente Use uma v lvula de exala o que aprovada para uso com o Ventilador MASSIMUS Verifique se o cabo de alimenta o est encaixado at o final Verifique se h energia na tomada AC ou utilize outra tomada AC energizada Certifique se que a tomada de isqueiro do carro est ativa com o motor desligado ou ligue o motor 99 cmos drak tecnologla que salva vidas Problema Frequ ncia de 1 5 o valor configurado O ventilador faz soar o alarme e a frequ ncia respirat ria de 1 5 vezes o valor ori
101. onda ser o substitu das por loops Mais um toque na tela e retornar a tela padr o forma de onda de press o fluxo Quando o modo Tend ncias estiver LIGADO um toque adicional ir aparecer as telas de tend ncia Os seis par metros que se seguem s o apresentados no lado direito da rea de controle Nome Descri o Faixa Resolu o Taxa de Atualiza o PIP Pico de Press o Inspirat ria 0 a 99 cmH20 1 cmH20 A cada respira o Vce Volume Expirat rio Corrente O a 7500 ml 10 ml A cada respira o Vci Volume Inspirat rio Corrente O a 7500 ml 10 ml A cada respira o VMe Volume Minuto Expirat rio O a 99 9L min 0 1 L min A cada 10 segundos F Total N mero total de respira es 99 rep min 1 resp min A cada respira o do paciente FiO2 Fra o de oxig nio inspirado 21 a 100 O2 1 A cada 10 segundos 10 1 1 FORMAS DE ONDAS E LOOPS O Ventilador Pulmonar MASSIMUS exibe a curva de press o em amarelo fluxo em magenta e volume em azul no dom nio do tempo A linha tracejada representa o zero dos valores de press o fluxo e volume em gr ficos relevantes Quando uma respira o espont nea do paciente for detectada a KS curva de press o ser exibida em verde O Ventilador Pulmonar Massimus pode exibir um loop din mico com as combina es Press o Volume Fluxo Volume 58 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS FEH D Ao tocar a rea de monitoramento no display
102. onheciveis m O circuito paciente reutiliz vel incluindo a v lvula de exala o e kit de sensoriamento de Fluxo e outras pe as que entrem em contato direto com o paciente devem ser periodicamente desinfetados enquanto estiverem em uso 92 mn mos drak E Ventilador Pulmonar MASSIMUS 15 SOLU O DE PROBLEMAS 15 1 INTRODU O O Ventilador Pulmonar MASSIMUS usado em situa es de apoio vida Como tal essencial que todos os indiv duos que utilizam o Ventilador MASSIMUS incluindo m dicos e pessoal de apoio tenham uma compreens o completa de sua opera o Isto deve incluir um conhecimento pr tico de sistemas pneum ticos e eletr nicos do Ventilador A se o de solu o de problemas pr ticos a seguir fornecida como um recurso de treinamento para indiv duos aprenderem a utilizar o Ventilador MASSIMUS e como uma ferramenta de refer ncia para aqueles j familiarizados com seu uso e opera o Note que este esquema n o absolutamente completo e destina se apenas como um guia Cuidadores Contate o seu revendedor Homecare m dico ou a amp CMOS DRAKE se tiver d vidas ou preocupa es sobre o desempenho do Ventilador MASSIMUS Somente pessoal adequadamente treinado deve operar o Ventilador O Ventilador MASSIMUS um dispositivo m dico restrito projetado AN para uso por terapeutas respirat rios ou outro pessoal devidamente treinado e qualificado sob a dire o de um m dico e
103. orte de pacientes com o ventilador pulmonar MASSIMUS exige que a equipe m dica tenha um bom conhecimento do uso do ventilador e de resolu o de problemas Equipamento de backup de emerg ncia adequado deve estar imediatamente dispon vel durante o transporte Operadores do ventilador pulmonar MASSIMUS devem reconhecer sua responsabilidade pela implementa o de mecanismos de monitoramento e seguran a que forne am informa es adequadas sobre o desempenho do equipamento e da condi o do paciente A seguran a do paciente pode ser alcan ada atrav s de uma ampla variedade de meios como a vigil ncia eletr nica de desempenho dos equipamentos e condi o do paciente No entanto equipamentos de vigil ncia n o devem substituir a observa o direta de sinais cl nicos A responsabilidade da CMOS DRAKE sujeita se e limita se aos termos e condi es exclusivos como os aqui estabelecidos A responsabilidade limitada se decorrente ou relacionada com a fabrica o e venda de bens a sua instala o demonstra o representa o comercial uso desempenho ou de outra forma Qualquer responsabilidade com base na garantia do produto limitada independentemente de qualquer culpa atribu vel CMOS DRAKE e natureza da a o incluindo viola o da garantia neglig ncia e responsabilidade restrita a cmos drake Ventilador Pulmonar MASSIMUS CMOS DRAKE n o se responsabiliza por quaisquer danos incidentais espe
104. os 4 1 ADVERT NCIAS Alimenta o externa Para manter a integridade do aterramento quando usar a energia AC apenas conecte o cabo de alimenta o nas tomadas do hospital Sempre desconecte o cabo de alimenta o da rede el trica antes de iniciar qualquer manuten o H um risco de explos o se utilizado na presen a de anest sicos inflam veis Todas as configura es e ajustes nos modos de ventila o devem ser feitas de acordo com o tratamento prescrito por um m dico N o use circuitos paciente que conduzam eletricidade Utilize sempre circuito paciente limpo e desinfetado Utilize sempre um filtro de umidade ou equivalente no conector de Press o das Vias A reas para proteger os transdutores internos da umidade e outros contaminantes Utilize monitores apropriados para assegurar oxigena o e ventila o suficientes como oximetro de pulso e ou capn grafo quando o ventilador MASSIMUS estiver em uso em um paciente Quando detectada uma falha no ventilador e suas fun es de suporte de vida forem duvidosas interrompa imediatamente o uso utilize um m todo alternativo de ventila o at que a falha seja corrigida e contate o seu fornecedor ou a Cmos Drake imediatamente O ventilador estar pronto para funcionar apenas quando e Estiver completamente montado e O Procedimento de Verifica o R pida incluindo a calibra o da v lvula de expira o for conclu do com xito
105. p up exibe as duas op es Desl e liga 3 Para ativar o modo suspiro pressione a op o Lig na tela Para desativar pressione a op o Desl na tela 4 Pressione OK para confirmar a parametriza o 77 a mos drake tecnologla que salva 12 4 RESPIRA O MANUAL Pressionando o bot o de Respira o Manual A o operador iniciar a infla o manual No entanto o bot o respira o manual n o iniciar uma infla o se o paciente estiver na fase inspirat ria ou se a press o nas vias a reas for maior que 5 cm H20 mbar acima do n vel de PEEP A Respira o Manual fornece infla o regulada em Controle de Volume ou em Controle de Press o por m o tempo inspirat rio controlado pelo operador Durante a respira o manual a respira o suspensa em qualquer uma das seguintes situa es Bot o de Respira o Manual liberado Alarme de alta press o ativado Ap s tr s segundos ET D A respira o Manual s estar habilitada nos modos ACMV e SIMV pes A Respira o manual pode ser prematuramente interrompida nos K primeiros ciclos devido ao fluxo inicial n o ter sido otimizado RR ERR SER E IDII INISI PERDER SIELA ERR RE EES 12 5 BLOQUEAR PAINEL Para bloquear o painel 1 Pressione o bot o Bloquear Painel O LED do bot o acender indicando que o painel est travado Todos os bot es do teclado permanecer o desabilitados exceto o bot o de
106. provocando uma respira o mandat ria O tempo total para uma respira o mandat ria para ser disparada ser igual a duas vezes o tempo quando estiver em DESLIGADO PS Para evitar a Frequ ncia baixa devido aos esfor os espont neos intermitentes do paciente o MASSIMUS desativa automaticamente pes o Trigger Delay quando a frequ ncia real for menor do que a frequ ncia ajustada Para definir o Trigger Delay 1 No painel frontal do ventilador pressione o bot o Tela Ampliada 2 Toque no bot o de controle Trigger Delay O bot o de controle fica laranja e uma lista de pop ups exibe duas op es LIGAR e DESLIGAR 3 Para ativar o Trigger Delay toque no bot o de controle selecionando LIGADO para desativar o Trigger Delay toque no bot o de controle selecionando DESLIGADO 11 3 1 4 VALORES INICIAIS M NIMOS E M XIMOS PARA PSV Ao alternar para um modo de Garantia Volume VtG ou MVG os seguintes valores iniciais ser o aplicados PSV min PSV estabelecido 5 PSV max PSV estabelecido 10 73 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS A AAAS Ao sair do modo VG o bot o de controle do PSV ser definido como PSV min Le Para selecionar o sub modo de opera o VG 1 No painel frontal do ventilador pressione o bot o Tela Ampliada 2 Toque no bot o de controle de modo VG O bot o de controle ficar laranja e uma lista pop ups exibir as
107. q lva vidas Bot o VG Alvo PSV min PSV m x P Baixa P Alta T Baixa T Alta Tela de Alarme P Alta VM Baixa VM Alta Descri o Controle especial para garantir o Volume usado para definir o volume corrente Faixa 30 a 2 200 ml Resolu o 10 ml Controle especial para garantir o Volume usado para definir a press o m nima que poder ser aplicada Faixa 5 a 60 cmH gt 0 mbar Resolu o 1 cmH20 mbar Controle especial para garantir o Volume usado para definir a press o m xima que poder ser aplicada Faixa 0 a 60 cmH gt 0 mbar Resolu o 1 cmH gt 0 mbar Controle B LEV utilizado para definir a linha de base de baixa press o Faixa O a 30 cmH gt 0 mbar Resolu o 1 cmH gt 0 mbar Controle B LEV utilizado para definir a linha de base alta press o Faixa 3 a 60 cmH20 mbar Resolu o 1 cmH20 mbar Controle B LEV usado para definir o per odo de refer ncia de baixa press o Faixa 0 5 5 0 segundos Resolu o 0 5 segundos Controle B LEV utilizada para definir o per odo de linha de base alta press o Faixa 0 5 15 0 segundos Resolu o 0 5 segundos Usado para abrir a tela de alarmes Usado para definir o valor m ximo permitido para a press o de uma respira o mandat ria Faixa P baixa a 99 cm H20 mbar Resolu o 1 cm H20 mbar Usado para definir o volume minuto m nimo minuto permitido para um paciente Faixa 0 0 a VM Alto 1 Resolu o 0
108. que um circuito paciente v lvula de expira o for instalada substitu da Para evitar o risco de contamina o cruzada o circuito paciente descart vel e a v lvula de exala o descart vel devem ser descartados ap s a utiliza o O usu rio n o deve limpar desinfetar ou esterilizar o circuito ou o elemento de v lvula de exala o para reutiliza o Gi GPP Mantenha o Ventilador Pulmonar Massimus longe de equipamentos de Resson ncia Magn tica 4 2 CUIDADOS Apenas utilize oxig nio de classe m dica com o Misturador de Ar Oxig nio ou Kit de mistura de oxig nio N o coloque recipientes com l quidos nas imedia es ou sobre o ventilador MASSIMUS L quido na parte interna do aparelho pode causar mau funcionamento ou danos irrevers veis ao equipamento Um t cnico treinado e autorizado pela f brica da Cmos Drake deve fazer todos os reparos e servi os no Ventilador MASSIMUS N o abra o ventilador ou preste servi o em uma unidade aberta enquanto estiver conectado energia externa Use as t cnicas padr o de antiest tica ao trabalhar nas partes internas do ventilador ou com a manipula o de quaisquer pe as eletr nicas Limpe todas as partes externas do ventilador antes da manuten o gua dentro da fonte de suprimento de oxig nio pode causar mau funcionamento e danos ao equipamento Gibbs As baterias s o compostas de Li Ion N o descarte as em um incinerador o
109. r ajustado ao volume definido O usu rio pode definir qual par metro permanecer constante ao alterar a VCV fluxo ou Ti Uma vez que o par metro selecionado seu valor pode ser ajustado em seguida qualquer altera o do volume ir modificar o outro par metro O volume corrente entregue ao paciente limitado pelo fluxo m nimo e m ximo do sistema Se a configura o de controle de volume faz com que a taxa de fluxo atinja o n vel m ximo ou m nimo da especifica o de fluxo o ajuste do Controle de Volume para e uma mensagem de limita o de ajuste aparece em uma janela pop up ES EECH Quando o Controle de Volume iniciado pela primeira vez pode demorar cinco ou seis respira es para alcan ar o volume i desejado i Para habilitar o modo VCV 1 Pressione o bot o de controle na tela Os sub modos PCV VCV PRVC aparecer o na tela 67 os drake tecnologla que salva Figura 21 Sub modos dispon veis 2 Pressione a op o VCV 3 Pressione OK para confirmar a altera o O valor parametrizado tamb m aparecer na tela WON Figura 22 Bot o VCV O modo VCV aparecer no bot o de parametriza o indicando que est ativado 11 2 2 1 VOLUME CORRENTE MANDAT RIO Durante a ventila o por controle de volume o volume corrente pode ser ajustado para respira es mandat rias Se uma configura o de volume alterada enquanto o ventilador est funcionando
110. r MASSIMUS O visor muda automaticamente das outras telas para Home caso n o seja operado por 30 segundos Use o bot o Home para alternar entre o display num rico e os gr ficos durante a ventila o Ao pressionar a tecla respira o manual uma insufla o ser iniciada Permite ao usu rio bloquear o controle do ventilador prevenindo mudan as acidentais O painel desbloqueado ao pressionar o bot o do Bloquear Painel o bot o Entra OK Tecla para cancelar altera es que estavam sendo feitas Tecla para incrementar os ajustes dos par metros do ventilador Tecla para decrementar os ajustes dos par metros do ventilador Tecla para confirmar a altera o dos Par metros Liga ou Desliga o ventilador iniciar ou parar a ventila o Bot o de altern ncia Pressionando este bot o o alarme ser silenciado e pressionando novamente o alarme reinicializado deixando o LED referente ao alarme acesso Tecla t nica usada para configura es t cnicas do Ventilador Usado para expandir a visualiza o dos par metros na tela Os Indicadores em Leds do painel frontal informam o usu rio sobre v rios eventos A tabela a seguir descreve os indicadores de LED dispon veis Indicador de Descri o LED TRIG Led verde indica um esfor o respirat rio do paciente AC Led verde indica que o ventilador est conectado rede el trica 18 cmos drak tecnologla que salva vidas Indicado
111. r de LED BAT FRACA BAT ALARME APN IA BACKUP VM ALTO VM BAIXO P ALTA P BAIXA Led vermelho Ventilador Pulmonar MASSIMUS Descri o indica que o n vel total de carga da bateria est abaixo de 30 Led laranja indica que o ventilador est sendo alimentado por baterias Led vermelho Led vermelho Led vermelho Led vermelho Led vermelho Led vermelho violado Led vermelho violado 5 2 PAINEL TRASEIRO Para garantir indica um mau funcionamento do ventilador indica que o limite de alarme de apneia est sendo violado indica que a ventila o de backup est ativa indica que o limite de alarme do volume minuto m ximo est sendo violado indica que o limite de alarme do volume minuto m nimo est sendo violado indica que o limite de alarme de press o m xima das vias a reas est sendo indica que o limite de alarme de press o m nima das vias a reas est sendo ee ema Gage Tha geben reechen ip er furto Figura 3 Painel Traseiro o aterramento apropriado e prevenir poss veis perigos de choque este dispositivo somente deve ser conectado a tomadas de energia aterradas 19 cmos drak tecnologla que salva vidas A Legenda 1 2 10 11 Ventilador Pulmonar MASSIMUS ACOMPANHANTES DOM STICOS alimenta o de energia externa no ambiente dom stico deve suportar no min 100 V e
112. r o Ventilador Ceasa O Ventilador pode ser desligado somente a partir do modo de ventila o Se o Ventilador n o est ventilando voc deve come ar a ventila o e em seguida proceder ao desligamento 1 No painel frontal do Ventilador pressione o bot o Liga Desliga O sistema mostra uma mensagem Tem certeza de que quer desligar para desligar pressione o bot o Liga Desliga durante 2 segundos O LED do bot o Liga Desliga pisca para indicar que se deve pressionar novamente por 2 segundos 2 Pressione o bot o Liga Desliga durante 2 segundos dentro do per odo de cinco segundos ap s receber a mensagem Voc pode pressionar a tecla de alarme para inibir o alarme sonoro ap s desligar o ventilador Ao operar somente com bateria o Ventilador desliga amp automaticamente se a ventila o n o for iniciada em cinco minutos depois de ligado tee 34 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 7 4 NAVEGANDO ENTRE TELAS A navega o entre as telas realizada utilizando as teclas Home Tela Ampliada e Tela T cnica A AA EES A ventila o s pode ser ligada e desligada a partir da tela Home A seguinte mensagem exibida enquanto na Tela avan ada ou Tela T cnica Para iniciar a ventila o pressione a tecla Home para revisar suas configura es EEN 7 5 PARAMETRIZA O Cada uma das tr s telas Home Tela Amplia
113. ra garantir o funcionamento do equipamento A responsabilidade da Cmos Drake est limitada aos termos e condi es de exclusividade conforme estabelecido neste documento Qualquer responsabilidade baseada na garantia do produto limitada independentemente de qualquer culpa atribu vel Cmos Drake e a causa da a o incluindo quebra de garantia neglig ncia As garantias descritas substituem todas as outras garantias expressas ou impl citas incluindo sem limita o garantias de comercializa o adequa o para qualquer finalidade A Cmos Drake n o deve ser responsabilizada por quaisquer danos diretos ou indiretos especiais incorridos pelo comprador a um terceiro cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 2 INTRODU O O MASSIMUS um ventilador com motor el trico controlado por microprocessador com suporte de press o para respira o espont nea Pode ser ativado por press o ou tempo volume ou press o limitada e tempo press o ou fluxo A ventila o de backup disponibilizada a infla o manual poss vel e existe uma v lvula de admiss o de emerg ncia que permite que o paciente puxe o ar ambiente para dentro do circuito paciente em caso de uma perda completa de fornecimento de press o do g s A press o de abertura aproximadamente 3 cmH20 3 mbar durante a ingest o de emerg ncia O Ventilador MASSIMUS pode ser alimentado por energia externa 100 240
114. ras 91 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS EE EEN Cuidadores Dom sticos N o tente abrir ou executar qualquer procedimento de servi o no Ventilador MASSIMUS Apenas os amp t cnicos treinados da Cmos Drake est o autorizados a realizar servi os manuten o no Ventilador Contate o seu revendedor de Assist ncia Domestica ou a CMOS DRAKE 14 3 Avisos GERAIS m Trabalhos de manuten o preventiva reparos e servi os somente podem ser realizados por pessoal autorizado ou treinado pela f brica da CMOS DRAKE m Sempre siga os procedimentos hospitalares aceitos ou as instru es do m dico para manuseio de equipamento contaminados com fluidos corporais m O Ventilador e seus acess rios devem ser cuidadosamente limpos e desinfetados ap s cada utiliza o em um paciente Execute toda a limpeza e desinfec o das partes externas e acess rios de acordo com procedimentos hospitalares estabelecidos prescri o do m dico ou as instru es de Cuidados Dom sticos m Certos componentes do Ventilador tais como a v lvula de exala o e o painel frontal compostos de materiais que s o sens veis a alguns solventes org nicos utilizados para a limpeza e desinfec o tais como fen is compostos que liberam halog nicos compostos que liberam oxig nio e cidos org nicos fortes A exposi o de uma dessas subst ncias pode causar danos que n o sejam imediatamente rec
115. representa o esquem tica a seguir PEEP pode ser incrementado Caso o paciente fa a um esfor o respirat rio em qualquer intervalo de respira o mandat ria o paciente ter o restante do intervalo para respirar espontaneamente Se o paciente n o respirar durante um intervalo completo da respira o mandat ria a respira o mandat ria ser entregue Um intervalo de bloqueio de respira o mandat ria ativado sempre que o paciente desencadear uma respira o espont nea Isso limita o n mero de respira es mandat rias que o paciente poder receber em 60 segundos Tal como ocorre nos demais modos de opera o a ventila o backup ativada se o limite de alarme de apneia for ativado 65 ma mos drak E OOOO Ventitador Pulmonar MASSIMUS TIME TRIGGERED PATIENT TRIGGERED MANDATORY BREATH MANDATORY BREATH RM SPONTANEOUS BREATH A fl c c PRESSURE MANDATORY BREATH LOCKOUT INTERVAL MANDATORY BREATH MANDATORY BREATH INTERVAL INTERVAL Time Triggered Mandatory Breath Patient Triggered Mandatory Breath Spontaneous Breath Scheduled Mandatory Breath not delivered because of the patient triggered mandatory breath in the last interval Figura 20 Sincronismo de Respira es Espont neas e Mandat rias 11 2 1 VCV PCV Nos modos ACMV e SIMV o ventilador pode trabalhar em qualquer um dos dois sub modos Controle de volume VCV As respira es mandat rias s o contr
116. ria Freq 15 b min press o de pico inspirat rio 15 cmH20 mbar acima do PEEP parametrizado e tempo inspirat rio Ti 1 0 segundos 9 4 3 CANCELAMENTO DA VENTILA O BACKUP O Modo Ventila o Backup termina em um dos seguintes casos Cancelado pelo Paciente H duas respira es disparadas pelo paciente durante o intervalo de tempo de apneia O ventilador retorna imediatamente para as configura es selecionadas pelo usu rio antes da ventila o de backup Cancelada pelo operador Pressionando o bot o de reiniciar silenciar alarme para parar o alarme Ventila o Backup Isso n o ir mudar as configura es selecionadas pelo usu rio antes da ventila o de backup Em ambos os casos o alarme sonoro para o Led indicador correspondente permanece aceso EE amp Pressionando Reiniciar Silenciar Alarme para parar o alarme de ventila o de backup os demais n o ser o desativados Lech EEN Pressionar o bot o Reiniciar Silenciar alarme para parar o alarme de Oe ventila o de backup n o reverte o modo de ventila o para o ativo antes do alarme 54 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 9 5 SILENCIAR ALARMES SONOROS poss vel silenciar todos os alarmes fisiol gicos e t cnicos por 60 segundos Para silenciar alarmes sonoros 1 No painel frontal do Ventilador pressione o bot o silencia alarme O alarme ser silenciado e o LED de alarme pi
117. roca de pacientes e uma vez por semana durante o uso Para Limpar o Ventilador 1 Limpe o exterior exceto o display do Ventilador e todas as pe as que n o entrem em contato direto com os pacientes usando um pano umedecido com um detergente m dico ou solu o de limpeza base de lcool 2 Limpe o display usando um pano umedecido com solu o de limpeza de LCD 3 Deixe secar naturalmente N o aplique a solu o de limpeza diretamente sobre o display No display ou no gabinete do Ventilador n o use agentes que N contenham acetona tolueno hidrocarbonetos halog nicos ou alcalinos fortes Nunca esterilize ou utilize aparelho de desinfec o no Ventilador N MASSIMUS e seus acess rios Estes processos danificam o equipamento e seus acess rios tornando os inutiliz veis 14 1 2 ACESS RIOS DO VENTILADOR MASSIMUS Todos os acess rios devem ser cuidadosamente limpos lavados e secos ao ar naturalmente antes de uma desinfec o Verifique a integridade de todos os acess rios em caso de danos descarte e substitua os acess rios 84 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 14 1 2 1 CIRCUITOS PACIENTE REUTILIZ VEIS O circuito paciente inclui tubo de respira o ID 22 mil metros v lvula de exala o e kit de sensoriamento de fluxo orif cio de fluxo conector r pido e tubos triplos de ID 2 75 mil metros d Os circuitos de paciente da CMOS DRAKE s o
118. s o Paciente est respirando de forma lenta ou n o est respirando Intervalo de apneia muito curto V lvula de exala o esta bloqueada ou a linha esta dobrada Frequ ncia de respira o alta Vazamento bruto no circuito do paciente O ajuste de press o alvo requer uma frequ ncia de FLUXO que est al m da capacidade do Ventilador MASSIMUS de FLUXO m ximo Ventilador Pulmonar MASSIMUS A o Sugerida Verifique se todas as conex es do est o seguras e sem vazamentos e que todo o fluido eliminado da tubula o circuito Verifique se o alarme cessou ap s o expurgo ventilador Um menor Ti configura es mudan a pode eliminar este alarme Ajuste o alarme de VM BAIXO durante o tratamento de nebuliza o Verifique se existem fugas no circuito paciente calibra o da v lvula de exala o confira as conex es de circuito configura o de sensibilidade Os esfor os detectados s o indicados pelo LED Trig iluminando em verde avalie a Reajuste VM BAIXO ao n vel de configura o de alarme Fa a suc o e avalie o paciente Avalie paciente Avalie o paciente Ajuste o alarme de Apneia Verifique a linha de v lvula de exala o Recoloque o conjunto da v lvula de exala o Ent o recalibre a v lvula de exala o Altere para uma frequ ncia mais baixa avalie paciente Verifique todas as conex es circuito do paciente Reavalie as configura es
119. scar por 60 segundos Voc pode cancelar o silenciamento do alarme antes dos 60 segundos pressionando novamente o bot o de Reiniciar Silenciar alarme 9 6 REINICIAR OS ALARMES Quando a causa para o alarme n o est mais presente os alarmes se tornam inativos passivos pois eles estabilzam acendem seu LED correspondente ele para de piscar Voc pode zerar a cor de todos os LEDs passivos bk Para redefinir os alarmes 1 No painel frontal do Ventilador pressione o bot o de Reiniciar Silenciar Alarme 9 7 DESABILITANDO ALARME DE VERIFICA O DO CIRCUITO d Cuidado antes de desabilitar o alarme de Circuito Este alarme definido de f brica Para desabilitar o alarme de circuito coloque o valor 0 0 no par metro VM Baixo Ao realizar este procedimento aparecer na tela a seguinte mensagem O Alarme VM baixo foi definido com o valor de 0 0 desabilitando o alarme de circuito A mensagem permanecer na tela por 5 segundos Para silenciar alarme de verifica o do circuito basta pressionar a tecla de reiniciar silenciar alarme Pes Rae RR a Re Race Ra RR RRe Rae RERRARAREN SEN ARARENA RENDER AMAR NES EECH e O valor s pode ser aceito ap s a mensagem pop up No desaparecer EE 55 a mos drake E OOOO Ventitador Pulmonar MASSIMUS tecnologia que salva 9 8 DESABILITANDO ALARME P BAIXA de press o baixa est habilitado e configurado para 3 cmH20 por Cuidado antes de des
120. se desencaixe e afete o desempenho do Ventilador 14 1 2 4 V LVULA DE EXALA O DUPLA REUTILIZ VEL E DIAFRAGMA Para limpar a v lvula de exala o dupla e o diafragma 1 Lave a v lvula dupla e o diafragma com uma escova macia usando detergente sabonete l quido 2 Lave a v lvula de exala o e o diafragma com gua destilada est ril 3 Coloque o em uma toalha limpa para secar naturalmente N o aque a ou seque com secador Para desinfetar a v lvula de exala o dupla e diafragma Limpe com um agente bacteriano adequado ap s cada utiliza o ou mergulhe v lvula e diafragma em qualquer uma das seguintes solu es 1 Uma parte de cido ac tico a 5 vinagre branco e duas partes de gua destilada est ril por duas horas somente para uso dom stico Em seguida enx gue com gua destilada est ril 2 Solu o de glutaralde do Cidex 2 por duas horas Em seguida enxague com gua destilada est ril 3 gua destilada fervente ferver a gua durante 15 minutos certificando se que a gua cubra a v lvula em todos os momentos Permitir que a gua esfrie e em seguida drene somente para uso dom stico Por favor consulte o cap tulo 6 6 Conectando o Circuito Paciente para as instru es de montagem do circuito o paciente duplo EE Nota CMOS DRAKE entende que as pr ticas de limpeza e desinfec o variam muito entre institui es de sa de N o poss vel para CMOS DRAKE especi
121. segura poss vel Use as informa es nesta se o em conjunto com protocolos m dicos estabelecidos e instru es do fornecedor para acompanhantes dom sticos Apenas pessoas adequadamente treinadas devem operar o Ventilador O Ventilador MASSIMUS um dispositivo m dico d restrito projetado para utiliza o por Terapeutas Respirat rios ou outro profissional devidamente treinado e qualificado sob a dire o de um m dico e de acordo com as leis estaduais e regulamentos aplic veis 7 1 LIGANDO O VENTILADOR d Revise todos os Avisos Gerais e Precau es antes de utilizar o Ventilador O Ventilador pulmonar MASSIMUS pode ser usado tanto com uma fonte de alimenta o AC externa ou DC baterias internas ES Antes de utilizar o Ventilador seja fonte de energia AC ou DC amp assegure se de que as baterias internas est o totalmente carregadas Para Ligar o Ventilador 1 Pressione o bot o Liga Desliga O Ventilador realizar um breve auto teste para assegurar o funcionamento do microprocessador Durante o auto teste verifique se todos os indicadores em LED iluminam se O display acender e o Ventilador purgar para limpar o conjunto de transdutores e o orif cio de fluxo enquanto a campainha de alarme emite um nico sinal sonoro Ap s o auto teste o Ventilador entra no modo de CONFIGURA ES neste modo todas as configura es estar o dispon veis e a tela de exibi o ativada No modo de con
122. ssione o bot o OK Entrar para confirmar a sua sele o Sua sele o ser exibida no bot o de controle 12 2 2 MINUTOS DE O2 A 100 OPCIONAL A fun o de O2 a 100 aumenta a concentra o do oxig nio fornecido ao paciente a 100 por 2 minutos Se estiver no modo DESLIGADO dentro do per odo de 2 minutos o ventilador retorna s configura es de 02 anteriores Os alarmes de oxig nio s o desativados durante a manobra de 02 a 100 Para definir 02 a 100 1 No Tela Home pressione o bot o O2 a 100 O bot o de controle ficar laranja e uma lista de pop ups exibir as duas op es LIGADO e DESLIGADO 2 Para ativar o O2 a 100 toque no bot o de controle selecionando LIGAR para desativar o O2 a 100 toque no bot o de controle selecionando DESLIGAR 3 Pressione o bot o OK Entrar para confirmar a sua sele o A sua sele o LIGADO ou DESLIGADO ser exibida no bot o de controle 12 3 SUSPIRO O suspiro de respira o um sopro controlado por volume que equivale a 150 do volume configurado configura es VCV Quando o recurso de suspiro estiver ativado o ventilador fornece um suspiro de respira o a cada 100 respira es mandat rias ou assistidas O recurso suspiro dispon vel em apenas modos de ventila o de volume Para definir Suspiro 1 No painel frontal do ventilador pressione Tela Avan ada 2 Toque no bot o de controle de suspiro O bot o ficar laranja e uma lista po
123. ta dos alarmes e exibe os tr s priorit rios mais importantes Indicadores de LED Alguns alarmes possuem tamb m a indica o visual atrav s de LEDSs na parte superior do painel frontal do gabinete estes LEDS s o sincronizados com os alarmes sonoros sendo eles Trig AC sem alimenta o AC Bat Fraca Bat alimenta o pela bateria Alarme Apneia Vent Backup VM ALTO VM BAIXO P ALTA e P BAIXA Quando os alarmes est o ativos seus LEDS correspondentes estar o piscando Quando um alarme se torna passivo inibido o LED correspondente se torna est vel aceso O LED de Alarme indica falha irrecuper vel no sistema interno Ventile o paciente com um meio alternativo de N ventila o Anote a mensagem na rea de exibi o de alarme e registro de alarmes Contate o seu fornecedor ou CMOS DRAKE 9 3 ESPECIFICA ES DE ALARMES E ALERTAS Esta se o descreve as especifica es de alarme para o Ventilador Pulmonar MASSIMUS Alarmes de ventila o vari veis Alarmes de ventila o autom ticos Alarmes t cnicos autom ticos Alertas 9 3 1 ALARMES DE VENTILA O VARI VEIS Alarme Prioridade Faixa Ativa o PRESS O M dia P Baixa a 99 Quando a press o das vias a reas atinge a ALTA cmH20 configura o de limite de alarme de alta press o 49 e cmos drak tecnologia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS Alarme Prioridade Faixa Ativa o PRESS O Alta Desl P alta 1 Q
124. tela de configura es estendidas Figura 16 Configura es Tela Ampliada Bot o Descri o SUSPIRO Lig Desl Usado para ativar o sub modo SUSPIRO Altitude Usado para compensar altitudes Compensa o VNI Desl Baixo Alto Usado para ativar a ventila o n o invasiva Tend ncias Lig desliga Clear usado para ativar e limpar as informa es de tend ncias Padr o de f brica desligado Rampa Usado para definir o n vel de ascens o do sistema Valores v o de 1 mais r pido a 5 mais lento Estas op es s s o habilitadas nos modos PCV e PSV amp Ajuste inicialmente a Rampa para 3 a v ajustando de acordo com a resposta do paciente PSV Term Usado para definir o trigger expirat rio de 10 a 90 do pico de fluxo Fluxo Esta op o s ativada no modo PSV Quando o PSV term fluxo est definido em DESLIGADO a dura o do suporte de press o da respira o o valor definido pelo PSV Ti PSV Ti Usado para controlar e limitar o tempo de inspira o no suporte de press o de 0 1 a 3 segundos 43 cmos drak tecnologla que salva vidas Bot o Forma de Onda Modo VG Trigger Delay Maneuvers Hold Length Ventilador Pulmonar MASSIMUS Descri o Usado para definir o tipo de forma de onda Quadrada O fluxo permanece constante durante a fase inspirat ria Descendente O fluxo desce linearmente at que o fim do fluxo no final da inspira o ou s
125. to da tela O IRRS a frequ ncia real dividida pelo volume corrente expirado 1 min L 10 4 PAR METROS ADICIONAIS DE MONITORAMENTO DE TELA O mostrador num rico padr o do MASSIMUS localizado no lado direito da tela exibe PIP Frequ ncial Total FIO2 VMe Vce e Vci Esta atualiza o de SW oferece um acesso r pido a 6 par metros adicionais toque na rea de monitoramento num rico da tela para descobrir um monitoramento refor ado com os seguintes par metros PIF o pico de fluxo inspirat rio medido em litros por minuto 1 E o tempo da inspira o para a expira o P min o valor da medi o atual do PEEP P med a press o m dia medida ao longo de um ciclo de respira o IRRS ndice de respira o r pida superficial 1 min L Cdin Complac ncia din mica ml cmH20 62 ma e cmos drak mma Ventilador Pulmonar MASSIMUS Para voltar tela principal de par metros de ventila o ou toque na rea da tabela ou aguarde 10 segundos 10 5 DISPLAY NUM RICO O Ventilador Pulmonar MASSIMUS exibe os dados gr ficos no display Use o bot o Par metros para alternar entre o teclado num rico e as telas gr ficas A tabela a seguir descreve os par metros que s o monitorados no Ventilador Nome Descri o Faixa Resolu o Taxa de Atualiza o PIP Pico de press o inspirat ria O a 99 cmH20 1 cmH gt 0 A cada respira o P base Linha base da Press o nas 0 a
126. to de Paciente de Uso nico Descart vel Conectores Especifica o 6 3 kg 11 641 L x 11 457 P x 9 803 A 295 mm L x 291 mm P x 249 mm A Reutiliz veis 22 mm de di metro 180 cm Comprimento circuito pedi tricos adulto com 2 75 mil metros linha de press o proximal ID detec o 2 75 mil metros ID exala o v lvula da linha de acionamento de controle 2 75 mil metro ID FLUXO linha de sensores v lvula de exala o FLUXO sensoriamento orif cio e conector r pido De uso nico 22 mil metros ID 180 cm Comprimento circuito adulto pedi tricos com 2 75 mil metros linha de press o proximal ID detec o 2 75 mil metros ID exala o v lvula da linha de acionamento de controle 2 75 mil metro ID FLUXO linha de sensores v lvula de exala o FLUXO sensoriamento orif cio e conector r pido Sa da de G s ISO 22 mm OD c nico Entrada de Ar Oxig nio ISO 30 mm encaixe f mea 18 2 ESPECIFICA ES PNEUM TICAS Item V lvula de Al vio de Sobre Press o V lvula de Al vio de press o negativa Anta asfixia Sensor de 02 Especifica o Limita a press o das vias a reas ao m ximo de 110 5 cmH20 Press o de abertura entre 3 cmH20 e 6 cmH20 MAX 16 por MAXTEC variam de O a 100 de oxig nio Tempo de aquecimento menos de 30 minutos ap s a substitui o 18 3 EMISS O ELETROMAGN TICA ORIENTA O E DECLARA O DO FABRICANTE Este equipamento destina se a s
127. tr s parafusos estejam bem fixados 29 cmos drake tecnologia que Ventilador Pulmonar MASSIMUS salva Figura 12 Inspecione o filtro Com a mangueira de oxig nio voltada para a frente do Ventilador pressione a sa da de 30 mm de di metro do Misturador Externo de Ar Oxig nio para dentro da conex o de encaixe Porta de Entrada de ar fresco da Tampa do Filtro do Ventilador MASSIMUS Gire o Misturador de Ar Oxig nio em W no sentido hor rio para fix lo no lugar Conecte a mangueira de oxig nio DISS encaixando a fonte de oxig nio e confira a instala o Abra a v lvula de alimenta o lentamente e ou a para verificar se n o h chiado indicativo de um vazamento N o use o Misturador Externo de Ar Oxig nio caso haja vazamento no sistema Selecione no marcador anal gico do Misturador de Ar Oxig nio a concentra o desejada Garanta que o suprimento de oxig nio esteja ativado antes de ligar o Ventilador MASSIMUS e depois que o Misturador Externo de Ar N Oxig nio estiver devidamente conectado Caso contr rio ocorrer stress bomba interna e a entrega de g s ao paciente estar comprometida Figura 13 Instala o do Misturador de Carregamento de Ar Oxig nio 30 cmos drake tecnologla que salv Ventilador Pulmonar MASSIMUS 6 10 2 ENTRADA DE BAIXO FLUXO DE OXIG NIO Ao utilizar a entrada de baixo fluxo de oxig nio conecte a fonte de oxig nio e
128. u es de cuidados domiciliares 4h Apenas uma equipe treinada deve instalar o ventilador 6 2 DESEMBALANDO O VENTILADOR MASSIMUS Antes de instalar o ventilador familiarize se com seus v rios componentes Retire os itens da caixa de transporte e inspecione cada parte verificando se n o houve danos durante o transporte Os itens que comp em o ventilador Pulmonar Massimus s o 01 Ventilador Pulmonar MASSIMUS 01 Manual do Usu rio 01 Cabo de Alimenta o AC 01 Circuito de Paciente descart vel 01 Filtro de Entrada de Ar pacote com cinco filtros 01 Pack de bateria Principal 01 Pack de bateria secund ria 6 3 INSTALANDO O VENTILADOR PULMONAR MASSIMUS Para instalar o ventilador 1 Coloque o ventilador em uma superf cie est vel mesa de cabeceira ou no suporte pr prio 2 Para montar o ventilador no suporte siga as instru es fornecidas juntamente com o suporte para montagem posicione o ventilador em um pedestal de montagem e depois o prenda usando os parafusos fornecidos 6 4 INSTALANDO A BATERIA PRINCIPAL E SECUND RIA Para Instalar a Bateria principal 1 Insira a bateria principal no ventilador Gire o bot o de trava no sentido hor rio na dire o da seta close at que esteja firmemente travado 23 cmos drake eee Ventilador Pulmonar MASSIMUS tecnologia que sal Figura 6 Instalando a Bateria Secund ria Para instalar a bateria secund ria Insira a bateri
129. u force sua abertura As baterias n o devem ser descartadas em lixo normal FEH d Revise o Manual do usu rio do ventilador pulmonar MASSIMUS antes de efetuar manuten o do ventilador e SEENEN d Utilize as ferramentas e equipamentos especificados neste manual para realizar procedimentos espec ficos 15 tecnologla que salva cmos drake Ventilador Pulmonar MASSIMUS 5 DESCRI O DO VENTILADOR PULMONAR MASSIMUS 5 1 PAINEL FRONTAL O painel frontal cont m os bot es de controle indicadores visuais display e conex o para circuito de paciente Legenda 1 Log AO Figura 1 Painel Frontal Nome Descri o Conector do Circuito Composto de uma sa da de g s e um conector de Paciente engate r pido Bot o Bot o utilizado para alterar os par metros de ventila o Tecla Bloquear Painel Permite ao usu rio bloquear o controle do ventilador prevenindo mudan as acidentais O painel desbloqueado ao pressionar o bot o Bloquear Painel e depois o bot o Entra OK Tecla Liga Desliga Liga ou Desliga o ventilador inicia ou interrompe a ventila o Tecla Respira o Proporciona uma infla o manual iniciada pelo Manual usu rio a cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS Legenda Nome Descri o 6 Inibe Reinicia Bot o de altern ncia Pressi
130. uando a press o das vias a reas permanece BAIXA cmH20 abaixo do limite de alarme de P baixa durante tr s respira es consecutivas VM BAIXO Alta 0 0 a 50 0 Quando o volume minuto inspirado ou expirado cai INS L min abaixo da configura o de alarme de volume VM BAIXO minuto m nimo EXP VM ALTO INS Alta 1 0 a 50 0 Quando o volume minuto inspirado ou expirado VM ALTO EXP L min exceder a configura o de alarme de Volume minuto m ximo FiO2 BAIXO Media 21 a 90 02 Quando O2 entregue cai abaixo da configura o do alarme de FiO2 baixa FiO2 ALTO Media 31 a 99 02 Quando O2 entregue ultrapassa a configura o do alarme de FiO2 alto APN IA Media 10 a 60 seg Quando n o h respira es por um per odo mais longo que o tempo de apneia pr estabelecido de 10 a 60 segundos F Alta Media Desl 1 a 99 Quando a frequ ncia respirat ria exceder o limite estabelecido ap s 5 respira es consecutivas F Baixa Media Desl 1 a 99 Quando a frequ ncia respirat ria permanece abaixo do limite estabelecido ap s 5 respira es consecutivas Baixa Vce Media Desl 10 a Quando o valor do volume corrente exalado m dio 2 200ml de cinco respira es consecutivas n o atingir a defini o do limite de alarme Vce baixo Baixa Vci M dia Desl 10 a Quando o valor do volume corrente inspirado m dio 2 200ml de 5 respira es consecutivas n o atingir a defini o do limite de alarme de Vci baixo 9 3 2 ALARMES AUTOM TICOS DE VE
131. utilizando a equa o aplic vel frequ ncia do transmissor onde P a pot ncia m xima de sa da do transmissor em watts w de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 Em 80 MHz e 800 MHz a dist ncia de separa o para a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas 18 4 1 DIST NCIA RECOMENDADA DE SEPARA O ENTRE A ENERGIA DE TRANSPORTE E O PRODUTO Corrente adjacente energia de transporte A Dist ncia de separa o m Notas 1 0 0053 10 0 053 100 0 53 1000 5 3 m LU P Usando a equa o d Te Para o n vel de conformidade de 30A m 18 4 2 EMC DECLARA O DE PERFORMANCES ESSENCIAIS Esta declara o a base da imunidade e crit rios de aprova o reprova o para os testes de EMC Os desempenhos essenciais s o 1 N o haver interrup o da ventila o 2 N o haver interrup o do fornecimento de energia Cabos 113 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS O cabo de Alimenta o AC deve ter no m ximo 3 metros de comprimento O dispositivo n o deve ser utilizado adjacente a ou empilhado com outros equipamentos Se o uso de uma ou outra necess rio o dispositivo deve ser observado para verificar o funcionamento norm
132. ximo de 60 minutos O algoritmo do volume da ventila o compensa o volume adicional em linha O nebulizador deve ser ligado ao ramo inspirat rio por pol ticas e procedimentos de institui es Ligar o nebulizador entre o sensor de fluxo e do tubo endotraqueal aumenta a o espa o morto Figura 28 Estrutura do nebulizador Para configurar o nebulizador 1 Fixe firmemente o nebulizador entrada do mesmo no painel frontal 2 No painel frontal do ventilador pressione o bot o Nebul 3 Selecione a op o Lig ou Desl O bot o de controle ficar laranja e uma lista de pop ups exibir as duas op es de unidades LIGADO e DESLIGADO 4 Para ativar o nebulizador toque no bot o de controle para selecionar LIGADO para desativar o nebulizador toque no bot o de controle para selecionar DESLIGADO 5 Pressione o bot o OK Entrar para confirmar a sua sele o Sua sele o LIGADO ou DESLIGADO ser exibida no bot o de controle O controlador de tempo do nebulizador ser configurado junto com a configura o do ventilador Para configurar controlador de tempo do nebulizador 1 No painel frontal do ventilador pressione o bot o de Tela T cnica 2 Toque no bot o Periodo de Neb 76 ma cmos drake tecnologia que salva vidas Ventilador Pulmonar MASSIMUS O bot o de controle fica laranja 3 Ajuste o tempo do nebulizador utilizando o bot o at atingir o valor desejado 4 Pre
133. ximo ou m nimo da especifica o de fluxo n o sendo poss vel alterar o valor num rico Ti e uma mensagem de limita o aparece como janela pop up O fluxo pode ser ajustado indiretamente alterando o volume corrente Na controle de volume ou a configura o de Ti EE Faixa 6 a 100 L min Resolu o 1 L min Usado para definir o tempo de inspira o para respira es mandat rias volume ou controle de press o Este bot o de controle s aparece se o Ti selecionado no bot o de controle Ti FLUXO na tela t cnica Caso contr rio o bot o de FLUXO aparece Os valores de FLUXO e de Ti s o relacionados portanto se o valor selecionado para Ti resultar em invers o da Rela o I E o sistema exibe uma mensagem Invers o I E na janela de pop up Depois de visualizar a mensagem poder continuar a aumentar o valor de Ti at uma Rela o I E de 3 1 Se o valor estabelecido para Ti fizer com que a taxa de fluxo atinja o n vel m ximo ou m nimo da especifica o de fluxo n o sendo poss vel ajustar o valor de Ti e uma mensagem de limita o aparecer na tela Faixa 0 1 a 3 0 segundos Resolu o 0 1 segundos Usado para definir o volume mandat rio para o sub modo VCV Faixa 30 a 2 200 ml Resolu o 10 ml Usado para definir a press o para o sub modo PCV Faixa 5 a 80 cmH20 mbar Resolu o 1 cmH gt 20 mbar 39 cmos drak eee Ventilador Pulmonar MASSIMUS tecnologia
134. xo fluxo de oxig nio Kit de mistura de oxig nio 27 cmos drake tecnologla que salva Ventilador Pulmonar MASSIMUS Certifique se de que a fonte de oxig nio n o esta vazia antes e durante o enriquecimento de Oxig nio 6 9 MISTURADOR INTERNO DE 02 Utilize a mangueira de alta press o para ligar o ventilador a uma fonte de alta press o Prenda a mangueira porta de Alta Press o de O2 localizada no painel traseiro do ventilador Recurso Especifica o Tipo de conector DISS Press o de entrada 35 90 psig 240 620 kPa oxig nio Fio2 21 a 100 Exatid o aprox 5 21 a 90 do tempo de at 20 seg resposta do FiO2 6 10 MISTURADOR EXTERNO DE AR OXIG NIO O Misturador externo de Ar Oxig nio opcional foi projetado para ser utilizado com o Ventilador MASSIMUS Ele usado para misturar o ar atmosf rico e oxig nio pressurizado de classe m dica a uma propor o precisa A conex o de entrada de oxig nio padr o DISS 1240 As especifica es do Misturador de Ar Oxig nio est o descritas na tabela abaixo Caracter stica Especifica o Faixa de Fluxo At 100 L min FIO2 21 a 100 Exatid o 8 ao Fluxo 10 100 L min Press o de Entrada Se 35 90 psig 240 620 kPa Oxig nio A concentra o de oxig nio de um paciente deve ser monitorada Especifique o limite de alarme de FiO2 em 10 a partir da N concentra o de oxig nio definida Realize a calibra o do se

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