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manuale MOSsoftware V20

1. Alcune considerazioni A let RL X A gt n E Immagine virtuale sfondo x K Immagine virtuale figura ae RE d PD T PD 7 RL PD PD RL ES aa dd o ERE x d E RE PD PD R L STE HE gt Es Eta PD X 206000 Eta di X x PDe X X e 206000 a d2 Come si deduce dalla grafica le immagini virtuali possono essere percepite davanti o dietro al piano reale a seconda di come sono orientate le macchie rosse verdi Si noti come nel caso di immagini davanti al piano d osservazione l immagine retinica della matrice stereoscopica sia proiettata temporalmente e nasalmente nel caso opposto La diversa specializzazione delle aree retiniche e cerebrali nasali e tempiali sta alla base della spiegazione per cui a parit di angolo di stereopsi Eta pi facile percepire il rilievo delle tavole con il rilievo davanti al monitor rispetto a quelle dove l immagini virtuali sono viste dietro al monitor la massima difficolt che s pu riprodurre su un monitor dipende dalla dimensione e distanza fra 1 pixel pi alta la definizione del monitor in rapporto alla sua dimensione pi piccola sar la distanza fra 1 punti rosso e verdi che sar possibile rappresentare Nel caso di monitor da 19 pollici la distanza minima pari a 0 29 mm ci corrisponde ad un angolo Eta dil 18 sec arc a 50 cm e di 66 arc a 90cm nell utilizz
2. VZSKD NHS O SRHOWV BFZOEUNA razrm unon 006000 ooo CoC 0000506 M 3 E W 3 uEm 3 iu E ZEWODAE a ACUTA MORFOSCOPICA PRESENTAZIONE RANDOM NUMERI J 3 Interattivo SCHERMATE A ORDINE RANDOMICO quindi non memorizzabile Per ottenere la presentazione di uno stesso livello di difficolt ma con un nuovo ordine sufficiente passare alla schermata successiva o alla antecedente per poi ritornare a quella desiderata o pi semplicemente premere il tasto di funzione FS sulla tastiera e o sul telecomando Le mire utilizzate sono dei numeri inscritti nel reticolo di Snellen 5x5 5 8 3 9 6 sono stati scelti questi numeri per la loro somiglianza si noti come ad esempio il 6 sia molto simile all 8 tranne che per la chiusura dell anello superiore che ha lo spessore del MAR 565966 BESS Seg E GETTE aS ACUITA MORFOSCOPICA con coeff affollamento 0 5 ROWDING TE ROWDING ROWDING Mu DUE 0 ROWDING ROWDING effetto CROWDING Il MOS ha la possibilit di determinare la distanza fra una lettera e l altra definita come affollamento grazie a questa caratteristica sono stati inseriti dei testdi acutezza visivacon alto grado di affollamento Questitest sono di fondamentale importanza per distinguere l ambliopia funzionale dall ambliopia organica vedinota mM 3 E W 3EM WE M LU S1 dispone quindidi due tipidi test conmire ad alto affollamen
3. Se ci troviamo in presenza di EXOforia 1l soggetto vedr la croce a sinistra dei cerchi diplopia crociata fig2 Con le freccette della tastiera possiamo spostare la croce fino a che vengafig 1 percepita al centro dei cerchi fig 3 dopodich leggeremo la corrispondente deviazione prismatica nella barra sottostante componente verticale e orizzontale separate Si otterr un effetto equivalente all uso di una correzione prismatica B I Fig 4 fig4 fig3 effetto equivalente N verde ro F F NB le fig si riferiscono alla situazione creata dall utilizzc dell occhialino con filtro rosso a destra Nel caso della fig 3 exo il segno relativo alla base del prisma sar VERDE ROSSO Nel caso dell ESOforico avremo situazione opposta la croce sa a destra dei cerchi in quanto immagine cade su una zona re fig 5 nasale fig 5 quindi spostando fig6 verso sinistra si otterr la s fig7 centratura rispetto ai cerchi verde TO sso Il valore prismatico dello spostamei u _ A che si legge nella barra di stat corrisponder ad una correzione prismi B E fig 7 I e Nelcaso della fig 6 eso ilsegno relativo alla base sar i TEST PER FORIA DA LONTANO Al soggetto viene chiesto di allineare la croce vista attraverso 1 filtri anaglifici qualora non lo fosse gi in questo modo otteniamo un valore di foria dissociata sia per la componen
4. DUEFFE TECNO VISION JO 0 1 UN A UN Sistema computerizzato polifunzionale ey RL MANUALE D USO Q versione software 20 gt E SS introduzione installazione installazione telecomando funzionamento del sistema calibrazione del sistema telecomando 48 tasti configurazione del sistema scelta delle configurazioni gestione delle sequenze configurazione dei test dual monitor stampe visualizza filmati SPED SPED client test premessa acuita morfoscopica normale e a presentazione random acuit morfoscopica ad affollamento costante acuita di risoluzione C Landolt e E di Snellen acuita di risoluzione E random acuita morfosc con coefficiente di affollamento 0 5 acuita di risoluzione E di Snellen a presentazione random e interattiva test della sensibilita al contrasto acuita morfoscopica per bambini altri test test per discromatopsie Come utilizzare i test anaglifici fusionali disparita di fissazione test per forie test di Maddox test di Schober disparita di fissazione e test per foria training anaglifico tempi di reazione da segnale visivo ed acustico e immagini tridimensionali test per la visione stereoscopica visual tracking test polarizzati tavole comparative scheda di registrazione accordo di licenza d uso manuale tecnico CODICE VERSIONE v2 0 5 11
5. relativo analogamente premere F2 o F3 per memorizzare le altre combinazioni di risposte vedi tabella 3 ripetere le operazioni per gli altri test Nella tabella riportiamo 1 test e relativi contenuti delle stringhe come sono proposte all installazione in ogni caso tutte le stringhe sono modificabili a piacere vedi pagina 12 Intestazione delle stampe La breve intestazione e o commento che precede il risultato dei test nella stampa con F8 contenuta in file di tipo txt che troviamo nella cartella docs dentro la cartella del programma Trattandosi di un file di testo puro txt personalizzabile apritelo con un doppio clic sull icona sommario_1t txt versione italiano o sull icona sommario_en txt versione inglese e modificate 1l testo Considerate che questo formato non contiene informazioni circa la formattazione del testo e dei caratteri per cui si consiglia di verificare la spaziatura e 1 margini con una stampa di prova Stringa di testo associata alla pressione di mel Nessun tasto tasto F1 tasto F2 tasto F3 LETTERE Viene associata la barra Esito NEGATIVO per LETTERE RANDOM di stato che riporta 1 tutte le righe LETTEREA CONTR valori del test quindi Si qo riga NO 1 riga SI 1 rica SI VARIABILE sottintende che siano 2 riga NO 2 risa NO gt Sac E DI SNELLEN stati LETTI TUTTI 3 riga NO Kor A riga SI C DI LANDOLT CORRETTAMENTE sd 3 riga NO 3 riga NO IMM
6. E possibile inoltre stampare le immagini o le schede dei test esercizi Due sono le modalit di stampa 1 stampa di un singolo test lanciato dal pannello principale 2 stampa di tutti i risultati dei test contenuti in una sequenza Modalita 1 Al termine dell esecuzione dei seguenti test A V Risoluzione E random E di Snellen a presentazione random a tutti i livelli di contrasto A V Risoluzione C Landolt C di Landolt a presentazione singola e randomizzata A V Morfoscopica bimbi random icone per bambini a presentazione singola e random tempi di reazione da segnale visivo tempi di reazione da segnale acustico disparita di fissazione training fusionali e dopo aver ottenuto la schermata riportante il risultato amp possibile scegliere di non stampare premere qualsiasi tasto per proseguire nella sequenza e o uscire dal test stampare il risultato di quel singolo test premendo F7 stampare il risultato con una breve intestazione premendo F8 Con tali tasti viene stampato ci che visualizzato a monitor di conseguenza agendo sugli stessi possibile stampare le tavole per training a domicilio Modalit 2 Il MOS dalla versione 3 in poi permette di stampare una stringa di testo con 1 risultati di ogni test contenuti in una sequenza Tale stringa viene associata automaticamente per i test A V Risoluzione E random E di Snellen a presentazione random a tutti i livelli di contrasto A V Risoluzione C Landolt
7. 199 umano comunque rappresentato nella tabella sottostante F 5120 I valori nella barra di stato sono espressi in logaritmo della sensibilit al Contrasto sensibilit al contrasto e contrasto percentuale Poich le lettere sono mire scure su sfondo chiaro stimoli ad onda quadra l Fes pe contrasto calcolato secondo la formula di Weber 105 C luminanza sfondo luminanza carattere luminanza sfondo Le lettere sono a gestione randomizzata quindi modificabili con il tasto F5 Tutti 1 parametri dei test proposti sono modificabili FZ50 30 I NO DL A Y FZS195 2 10 2 40 Scala teorica Scala reale MOS F 75165 logScont Scontr contr contr 1 80 0 l l 100 Come si pu notare la 1 95 0 15 1 413 0 708 70 8 scala reale del MOS FZS 120 we ora E Da SI scosta dalla teorica di in 06 3 981 0 251 251 pochissimo ma 0 75 5 623 0 178 17 8 per correttezza FZ5075 0 9 7 943 0 126 12 6 scientifica riportiamo 0 90 1 05 11 22 0 089 8 9 1 05 12 15 849 0 063 63 dati l FZ50 30 1 35 22 387 0 045 45 con la massima fedelta 0 45 1 5 31 623 0 032 3 2 0 60 1 65 44668 0 022 2 2 1 8 63 096 0 016 1 6 1 95 89 125 0 011 1 1 2 1 125 893 0 008 0 8 2 25 177 828 0 006 0 6 A Terza modalit di presentazione Test di sensibilit al contrasto presentato a reticoli ad onda sinusoidale Sono presentati dei reticoli ad onda s
8. Almeno 150 Mb di spazio libero sul disco rigido Definizione minima del monitor 1024x768 a 24b1t vedi capitolo scelta del monitor hardware consigliato CPU Pentium3 o sup Athlon1000 o sup Memoria RAM 256Mb Scheda video Super VGA con almeno 4Mb di memoria VEDINOTA sistema operativo Windows 98 ME vedi nota configurazione video a 1024x768 a 24bit DirectX 7 o superiore Almeno 150 Mb di spazio libero sul disco rigido Definizione minima del monitor 1024x768 a 24bit vedi capitolo scelta del monitor Nota stata verificata la compatibilit del MOS con i seguenti adattatori grafici e Adattatore grafico integrato su scheda madre con chipset SIS 630 730 e Adattatore grafico integrato su scheda madre con chipset SIS 650 e Adattatore grafico integrato su scheda madre con chipset VIA KLE133 e Adattatore grafico PCI basato su chip SIS 6326 e Adattatore grafico AGP basato su chip nVidia Riva TNT2 M64 e Matrox Mystique G200 PCI 4 Mb e Matrox G450 G550 e Creative Graphics Blaster TNT e ATT Rage 128 e ATI Rage XL e ATI Radeon 7200 e S83 Savage MX Data l alta dinamicit e vastit del mercato hardware impossibile aggiornare continuamente la presente lista Consigliamo quindi di installare il prodotto in versione demo per verificarne la compatibilit in caso di problemi contattate il servizio tecnico Modalita a doppio monitor Nel caso si voglia utilizzare 11 MOS nella modalita doppio monitor monito
9. Per ogni striscia viene creato un pannello in cui possibile specificare il numero di immagini di cul sar composta trascinando il relativo selettore denominato Numero lettere e se il test non di tipo random specificare l immagine relativa a ciascuna lettera Nella casella Visus possibile selezionare il livello di acutezza visiva relativo alla striscia in fase di modifica Numero di strisce Sep Tipo di mira Te 2 ma E fattore di correzione Normale o striscia bianca we su CO ur A ii Ordine delle lettere per riga su sfondo nero sai eee a r per rig Mario of lets imat coefficiente di affollamento se uguale a 1 la distanza fra le lettere sara pari alla dimensione della lettera stessa ES se uguale a 0 5 le lettere saranno distanziate l una dall altra di un valore Scelta del contrasto RES eres pari alla met della dimensione della Vedi PAG 13 CR ZZ lettera stessa e cos via N di mire per striscia Livello di A V posizione delle righe sul monitor oD 3 29 e pe Pulsante Rinomina u u se non viene specificato l valore le Premendo il pulsante Rinomina in basso a lettere si centrano automaticamente a la x q ui 9 sinistra possibile modificare se vengono espresse delle coordinate la descrizione del pulsante in pixel le righe avranno quella la descrizione che apparira nella barra di stato nel posizione specifica questo parametro momento della
10. volte Dopo l ultima risposta viene visualizzata la scheda fig in basso con 1 risultati di ogni singola prova il valore espresso in millisecondi Per eseguire il segnale acustico sono indispensabili le casse acustiche correttamente installate I dati ottenuti nel grafico sono stampabili come descritto nel capitolo stampa risultato Prova N 0 455 ms PoOVa NL a 380 ms Prova N 2 asss 350 ms Prova N 3 ra 285 ms Questo test non stato tarato confrontato e o omologato con altri test e strumenti specifici per la misurazione dei tempi di reazione quindi l produttore non si assume nessuna responsabilit a riguardo della sua precisione e tipo di utilizzo TEST PER LA VISIONE STEREOSCOPICA STEREOTEST A PUNTI RANDOM Scopo del test Lo STEREOTEST si utilizza per valutare la presenza o meno della stereopsi corretta nel soggetto in esame il suo maggior pregio che lo fa in modo veloce e sicuro il che lo rende particolarmente pratico negli screening e in quelle situazioni in cui si necessita di una prima valutazione per un eventuale approfondimento Lo STEREOTEST da una valutazione immediata della presenza nel soggetto della visione stereoscopica al terzo grado di fusione ci implica l integrazione bioculare e binoculare di alto livello quindi viene data come certa anche la presenza del primo e secondo grado di fusione Se invece 1l paziente non percepisce subito l immagine presentata s1 rende ev
11. 152 Centergross 40050 Funo BO p iva 00707821203 Tel 051 8901611 fax 051 863400 Www espansione it Nome prodotto MOS2001 conforme dirett 93 42 CEE Codice prodotto Indicato sul CD Rivenditore N MANUALE TECNICO Imballaggio e trasporto Per la versione software non c1 sono da adottare particolar accorgimenti se non quelli di protezione dei supporti magnetici comuni Per il telecomando sufficiente proteggerlo dagli urti conservarlo e trasportarlo senza le batterie Anche nel caso di prolungata inattivit s1 consiglia di estrarre le batterie dal loro alloggiamento Utilizzate sempre batterie ad alta efficienza garantite contro la fuoriuscita di acido La manutenzione dei componenti software e hardware deve essere eseguita da personale qualificato In caso di necessit contattate 1l vostro fornitore e o il servizio tecnico Il prodotto conforme alle direttive 93 42 CEE Ulteriori informazioni sono disponibili presso il produttore Ogni prodotto riporta un codice vedi etichetta tale codice identifica 11 prodotto ed da riferire al servizio tecnico per qualsiasi assistenza Se venisse danneggiata o smarrita l etichetta contattate immediatamente il servizio tecnico Componenti forniti con il MOS software Quando togliete lo strumento dall imballo verificate IMMEDIATAMENTE la presenza di tutti 1 componenti descritti nella lista In caso contrario contattate Immediatamente 1l vostro for
12. 56 35 0 50 1 00 1 50 3 00 6 00 12 00 18 00 Frequenza spaziale Livello della prima presentazione Livello massimo Livello medio di normalit ACUTA MORFOSCOPICA PER BAMBINI S1 dispone di diverse modalit di presentazione come per le altre mire 0 1 1 Il test ha le stesse caratteristiche di presentazione di quello con 1 caratteri alfabetici ma sostituisce alle lettere 1 simboli per bambini La dimensione dei simboli modificata sperimentalmente in modo da poter presentare un visus di difficolt paragonabile alle lettere b p at oo ro enh a En Fa tm Fi 2 S1 ha lo stesso meccanismo di test interattivo come nel caso della E random con i l ovvia differenza che non cambiera l orientamento della mira ma la sua forma 0 63 casa barca papera automobile ecc na I dati ottenuti nel grafico sono stampabili come descritto per la E di Snellen 2 43 43 06037063763 b gt 3 presentazione di una singola riga di icone DY aa O 090 125 040 158 CIC 02 Per le diverse modalit possibile scegliere O a 03 03 l ordine delle mire pu rimanere fisso o randomizzato 11 livello di affollamento 3 presentazione di un singolo simbolo 0 4 GA 0 5 la tipologia di simbolo O 12 TIPOLOGIE DI MIRE load Aare x om SN 824 Per praticit d uso s consiglia di presentare la mira singola randomizzata e interattiva In relazione all et del bambino c
13. BAMBINI LUCI DI WORTH Normale Sopprime OD Sopprime OS Diplopia STEREO TEST Stereopsi presente Stereopsi assente Stereopsi assente Stereopsi assente DISCROMATOPSIE Percezione colori normale Percezione anomala Percezione anomala Percezione anomala AMSLER TEST Nessuna alterazione Presenza di scotomi Deformazioni presenti ANISEICONIA Normale Imm grande OD Imm grande OS A V Risoluzione E random E di Snellen a presentazione random a tutti i livelli di contrasto A V Risoluzione C Landolt C di Landolt a presentazione singola e randomizzata A V Morfoscopica bimbi random icone per bambini a presentazione singola e random tempi di reazione da segnale visivo tempi di reazione da segnale acustico disparita di fissazione training fusionali Inseriscono automaticamente Il risultato del test nel sommario VISUALIZZA FILMATI PREMESSA Nella pratica clinica ogni professionista sa come possa essere difficile far mantenere ad un bambino l attenzione in un punto preciso durante 1 test come la schiascopia A tale scopo quale miglir mira di fissazione di un cartone animato o di un interessante filmato Questa versione del MOS dispone della funzione visualizza filmati ci permette di presentare dei filmati formato AVI di vostra proprieta o in concessione contenuti in CD multimediali giochi o copiati su disco rigido CONFIGURAZI
14. CD basta cliccare sull icona installa exe nel CD del MOS INSTALLAZIONE DEL TELECOMANDO VERSIONE CON ATTACCO SERIALE Cliccate sul pulsante installa telecomando vedi figura a lato Eseguite le operazioni richieste dal programma di auto installazione Collegate l ricevitore alla porta seriale Posizionatelo utilizzando il bi adesivo in modo che s a n direzione del telecomando FE ESEBEBE n a Q O O o0 NZ u AZ 8 8 8 8 VERSIONE CON ATTACCO USB Nel caso il telecomando fornito sia un dispositivo di tipo USB prima di installare il software di controllo del telecomando indispensabile installare l driver di controllo del ricevitore IR quindi eseguite le seguenti Operazionl Controllate di aver inserito l CD del MOS nel lettore Con il computer acceso collegate il dispositivo alla porta USB del vostro PC automaticamente 1l sistema operativo riconoscer 1l nuovo hardware e richiedera il driver confermate l operazione di ricerca nuovo driver selezionate Unita CD ROM e confermate verr eseguita l installazione e quindi confermate 1 passaggi successivi in fine installate 11 software del telecomando come descritto nel capitolo precedente O i Ag Be al B Ho y CA a rl SES vi Ss BsBu C i rare haha ES TU falena pores CL LEN LER CEC We dei ada ia PCA Via da ay men una y meme eh et ee Dial d
15. menu di n i a ce avvio o confermare quelle proposte scelta consigliata zaj near i Ebem a el cim a Es h dd en FE ira ra r Mah na J l Oj ler Li rr i A rir Ll ES ent La mg mn om dos TE PARIS eo ae E berun al hi El A eb i Permiin cl sed ee eee Al aia ra rei CT a di aa id dd CE i E EN EE Li La schermata n 5 permette di scegliere fra diverse tipologie di monitor in questo modo il software installera dei componenti specifici e caratteristici di tali dispositivi ottimizzando la visualizzazione di alcuni test ined al arme Telanne components Ju s component vote natalia Soeurs creant acho che Get raies ee Pro pet Satan 005 dopodich premas der Fibopotto sleeper s dern del mando bilit Homi 1250 HS cde birde polarazalo kendo dal produise E 1300 ON bopporto 5 4 Test per antonia pepan por monitor 17 120 102 papecro SA Taal par ambliccia papasi par rodes 177 TT TESA s TBE porto AN Test per arabliopis fori ron ee Taleconamde Eseguita l installazione il programma chieder di riavviare il E Teacomads nenn 52200 computer Se disponete del telecomando installate 11 relativo software di controllo cliccando su installa telecomando Comp rimento el retallen cdi hull Ch boa 0411 Loan d EL e I e asie BUS AT LEEF CRE eres Pers nen l e ie hr as ee er lee P fue al Nel caso 1l vostro PC fosse configurato in modo da escludere l auto play dei
16. test che si trova a met sequenza in modo tale che si possa portarsi rapidamente al livello voluto con 1 tasti di scorrimento GO e Back Es tasto 2 AV Random la sequenza comprende otto schermate di AV dal valore di 1 6 allo 0 04 si clicca sul tasto 2 appare il test AV 0 32 04 05 per visualizzare lettere pi grandi premere back per presentare il livello pi alto di AV premere GO Il tasto 1 6 11 16 21 26 eseguono una schermata con mire per acutezza visiva nei valori indicati sopra al tasto stesso Il tasto 2 lancia la sequenza AV Random lettere presentate in ordine randomizzato Per avanzare nella sequenza premere GO per retrocedere BACK le lettere possono essere modificate con il tasto F5 n33 Il tasto 3 lancia la sequenza AV a Singola Riga Il tasto 4 lancia la sequenza AV a singola lettera Il tasto 5 test di bilanciamento con polarizzati da effettuare con lenti polarizzate 45 135 Il tasto 7 lancia la sequenza AV Bambini Random Il tasto 8 lancia la sequenza AV E di Snellen Random Il tasto 9 lancia la sequenza Luci di Worth Il tasto 10 lancia il test per la diparit di fissazione Il tasto 12 lancia la sequenza lettere ad affollamento costante ETDRS Il tasto 13lanc a la sequenza Test Bicromatico Il tasto 14 lancia la sequenza Mira puntiforme Il tasto 15 lancia la sequenza AV Bambini Random Il tasto 17 E di SNELLE
17. visibile del monitor in uso in questa versione non utilizzata la dimensione altezza Tutti 1 parametri degli esercizi sono modificabili per creare in modo molto semplice dei nuovi test e o modificare quelli esistenti Come inserire test nuovi Per prima cosa necessario costruire le immagini che costituiranno il test e che dovranno rispondere a questi requisiti 1 le immagini saranno in bianco e nero ma salvate in formato BMP a 24 bit 2 dovranno essere di dimensione identica Consigliamo di salvarle in C Programmi Espansione G MultiOpticSystemReleaseCRT sped bmp cio assieme a quelle fornite con il programma Per creare il nuovo test accedere alla schermata di selezione sequenze premendo contemporaneamente 1 tasti tastiera control shift tasto destro del mouse posizionato sopra al bottone al quale si desidera associare il test Trattandosi di un nuovo test i campi testo e Nw immagine saranno vuoti perego amo Per inserire le immagini nuove A selezionare il percorso dei file bmp delle mm 1 u e imm 2 se lo si desidera amp possibile dedicare Id H E un cona al bottone selezionandone il percorso FE relativo B digitare 1l nome del bottone e degli Hint C nel caso si decida di usare dei cursori particolari li possiamo selezionare digitandone il percorso nel SE tel mt mt Connie nd huit Bulie Teaio Evlluna mira Musas campo cursore Es para Murse
18. 07 NOTE TECNICHE Da pagina 59 INTRODUZIONE I M O S un ottotipo computerizzato che consente l analisi della funzione visiva in modo estremamente preciso e riproducibile E stato progettato da una quipe di optometristi e realizzato grazie alla collaborazione di un team di operatori informatici altamente qualificati grazie ai quali si ottenuto un prodotto di altissimo livello tecnologico estremamente versatile e unico nel suo genere ma molto semplice da gestire durante l utilizzo sufficiente agire solo su pochi tasti di comando I M O S presenta una quantit e variet di test decisamente impensabili per qualsiasi altro ottotipo ma soprattutto introduce un concetto assolutamente innovativo cio l interattivit 1 particolari test modulano la difficolt sulla risposta del singolo paziente E stato ideato come un sistema aperto in modo che ogni singolo test possa essere modificato nei suoi parametri secondo le esigenze dell operatore Con Il M O S si possono creare infinite sequenze di test secondo il proprio standard operativo ci lo rende particolarmente utile e pratico negli screening perch s1 possono costruire apposie sequenze dedicate ai bambini agli esami per patenti per lavoratori al videoterminale e per qualsiasi altra situazione s presenti I M O S uno strumento di lavoro che risponde all esigenza di svolgere l an
19. 125 0 8 4 8 8 0 12 20 160 0 9 3 75 10 0 1 20 200 1 0 3 15 0 06 20 300 1 2 2 20 0 05 20 400 1 3 1 50 40 0 02 20 800 1 6 0 75 TEST DI SENSIBILITA AL CONTRASTO calcolati secondo la formula di Weber riprodotti nell MOS Il primo valore indica Contrasto sensibilita al contrasto Sc 1 contrasto Log sensibilita al contrasto 1 riga 50 2 1 99 0 30 39 3 2 83 0 45 25 3 98 0 60 2 riga 3 riga 17 6 5 66 0 75 125 7 97 0 90 9 11 08 1 05 6 2 15 94 1 20 4 31 23 18 1 36 3 13 31 87 1 50 2 39 42 50 1 63 1 56 63 75 1 80 1 17 85 00 1 92 ec o yy ri 66 SCHEDA DI REGISTRAZIONE Compili la scheda la invii per fax o la spedisca a mezzo posta a DUEFFE TECNO VISION via Pennella 35 38057 Pergine Vals IN Tel fax aut 0461 53 06 20 e mail info 2Ftecnovision t La registrazione Le garantir l aggiornamento e le informazioni sulle evoluzioni del sistema M O S potenziamenti e o l aggiunta di nuove funzioni e su tutti 1 prodotti del Gruppo Espansione Cognome Nome Titolo Cf Piva Nome della societa Indirizzo Citt prov Cap Tel fax E mail Rivenditore Data di acquisto Comunicazioni e o nchieste INFORMATIVA PER IL CLIENTE Spett le cliente Oggetto ex Art 10 comma 1 legge 675 96 sul trattamento dei dati personali In relazione all o
20. A DI PERFORAZIONE COLORAZIONE ECC PER AMBLIOPI Tavole velocemente stampabili per gli esercizi in studio e o a domicilio Sono disponibili in diversi livelli di difficolt 593 TEST PER DISCROMATOPSIE Numero letto in caso di normalit a vola n 1 Questa tavola viene vista in tutti 1 casi 1 serve solo come esempio N a Lola n 2 8 nel caso di deficit sull asse rosso verde il paziente puo 3 leggere con difficolta gt nel caso di cecit totale o incompleta dei colori non viene 1 dd N ia letto alcun numero Tavola n 3 6 nel caso di deficit sull asse rosso verde il paziente puo Tavola n 4 1 5 leggere con difficolt 3 J nel caso di cecit totale o incompleta dei colori non viene letto alcun numero Tavolan5 3 Nel caso di deficienze nella percezione dei colori non viene letto alcun numero o viene letto un numero Tavola n 6 2 sbagliato Tavola n 7 Tavola n 8 1 6 Nel caso di deficienze nella percezione dei colori non viene letto alcun numero o viene letto un numero sbagliato Tavola n 9 4 N Ri N 4 4 a N Tavola n 10 26 6 2 L A J S E nel caso di protanopia nel caso di deuteranopia i o forte protanomal
21. C di Landolt a presentazione singola e randomizzata A V Morfoscopica bimbi random icone per bambini a presentazione singola e random tempi di reazione da segnale visivo tempi di reazione da segnale acustico disparit di fissazione training fusionali perch riporta il risultato calcolato dal software mentre per gli altri test lettere immagini luci di Worth ecc possibile scegliere fra 4 stringhe di testo La prima stinga automaticamente selezionata dal programma nessun tasto le seguenti sono associate ai tasti seconda stringa F1 terza stringa F2 quarta stringa F3 Procedura di configurazione modalita 2 Quando si crea la sequenza sufficiente inserire come ultimo bottone della lista il SOMMARIO icona che trovate in fondo alla l sta dei test che permette di visualizzare al termine di tutta la sequenza una schermata contenente 1 risultati dei test appena eseguiti A questo punto possiamo decidere di stampare con F7 o F8 o uscire eliminando 1 dati del sommario NB il MOS in questa versione non contiene un database quindi non memorizza i dati raccolti nel sommario usciti dalla relativa schermata verranno cancellati Procedura di utilizzo 1 si lancia la sequenza e si presenta il primo test 2 ottenuta la risposta possibile non premere alcun tasto e verr attribuita la stringa di default il testo della barra di stato Premere Fl e nel sommario sar attribuita il testo
22. N a presentazione singole random e interattiva con calcolo della soglia di AV Per avanzare nella sequenza premere GO per retrocedere BACK le lettere possono essere modificate con il tasto F5 n33 Il tasto 18 lancia la sequenza Discromatopsie tipo tavole di Ishihara Il tasto 19 lancia la sequenza Mira verticale SB Il tasto 20 lancia la sequenza Mira orizzontale Il tasto 22 test stereoscopici sequenza di immagini con figure AA Esc Enter stereoscopiche visibili con occhiale anaglifico Il tasto 23 lancia la sequenza Test di sensibilit al Contrasto a reticolo sinusoidale a dep E Il tasto 24 lancia la sequenza Test di sensibilit al Contrasto AV 0 125 Il tasto 25 lancia la sequenza Test di sensibilita al Contrasto AV 0 4 Il tasto 27 28 libero Il tasto 29 30 cambio di configurazione EH poes y 2 gt Q o0 EE RV HO EN Lu En RV EES EE 23 ES Q N D O O 5 2 Bass Il telecomando viene fornito con un guscio in gomma antiurto Il tasto 31 e 37 tastiera tasti mouse avanti e o indietro nella sequenza Il tasto 33 tastiera F5 cambia mire nei test random Il tasto 32 34 36 38 funzione corrispondente alle freccette della tastiera Il tasto 35 F4 vedi test di sensibilit al contrasto a bande sinusoidali Il tasto 39 lancia la sequenza di immagini demo Il tasto 40 lancia il filmato Il tasto 41 attiva disattiva la barra di stat
23. O DELLE MIRE Premessa Ricordiamo che il CONTRASTO fotomerico amp la differenza relativa di luminanza fra due superfici adiacenti Nel caso di ottotipi costituiti da lettere il diagramma di luminanza risulter essere un onda quadra in questi casi si definisce il contrasto di Weber che regolato dalla seguente formula Lumin sfondo lumin carattere RR Lumin sfondo lia SC Luminanza Area illuminata nel caso di test costituiti da reticoli a onda sinusoidale s considera la definizione di MICHELSON lumin max lumin min CONTES lumin max lumin Min f f _ Loca Area illuminata Luminanza Il MOS utilizza hardware e software in grado di riprodurre le diverse tonalit di contrasto sfruttandc tutte le possibilit della grafica computerizzata a 24 bit Questo possibile solo applicando delle modalit di controllo software del colore molto precise e utilizzando dell hardware di ottima qualit I monitor utilizzati per il MOS corrispondono a precisi standard qualitativi e devono superare dei rigorosi test sulla definizione e sulla precisione della riproduzione del colore Il MOS dispone di 3 modalit diverse di test di sensibilit al contrasto che sono descritte nelle pagine successive La progressione della scala del contrasto in entrambe i casi calcolata sul logaritmo della sensibilit al contrasto come per tutti 1 test tradizionali in commercio questo garantisce una
24. ONE DELLA FUNZIONE Dal menu del programma selezionate impostazioni poi video Descrivete il percorso del vostro file nella stringa vedi figura Agite sul bottone invia per aggiungere il file alla lista Tale operazione pu essere ripetuta pi volte perch il software programmato per visualizzare in sequenza ciclica 1 filmati presenti nella lista NOTE I file AVI che potete trovare contenuti in diversi videogiochi enciclopedie riviste ecc potrebbero essere compilati secondo degli standard non riconosciuti dal sistema ES se volete visualizzare brani del cartone Disney il RE Leone potete acquistare il CD La Bottega dei Giochi selezionare 1 file AVI contenuti nella cartella MOVIE e Visualizzarl E ovvio che se disponete di una scheda audio si potr ascoltare il sonoro contenuto nel file La definizione del filmato cio la dimensione della finestra originale dipende dal filmato stesso in tutti 1 casi 11 MOS lo visualizzer a pieno schermo ricordiamo che esso viene visto alla distanza d esame da lontano quindi la grana dell immagine non viene percepita come disturbo RICORDIAMO CHE I FILMATI CONTENUTI IN SOFTWARE FORNITI IN LICENZA D USO SONO UTILIZZABILI NEL RISPETTO DEL CONTRATTO FORNITO DAL PROPRIETARIO A i MultiMedia Video playas E one a FER 1 ee Browse Fr u Seleziona i file da usare Hi ho Percorso Hel file JS Ap rosu INVIA Per eliminare il file seleziona
25. Per il momento riteniamo di sconsigliare l utilizzo del sistema operativo windows XP o 2000 per Putilizzo a 2 monitor Speriamo che 1 produttori di schede video aggiornino 1 driver da loro forniti cosicch da risolvere definitivamente questi inconvenienti Velocit delle schede video I comuni test di velocit a cui vengono sottoposte le schede grafiche non sono in grado di rilevare la velocit nell esecuzione delle operazioni grafiche di tracciamento che vengono utilizzate dal MOS Per questo 1 comuni indici di velocit a cui si fa in genere riferimento non sono indicativi Infatti stato rilevato che schede grafiche considerate molto veloci per 11 MOS si sono dimostrate lente e viceversa la valutazione non pu che essere sperimentale Limiti e problemi Adattatori grafici con meno di 4Mb di memoria Se non esiste un adeguato quantitativo di memoria per contenere le schermate a 1024x768x24bit l esecuzione dei test del MOS rimane bloccata all avvio comunque possibile uscire invocando la finestra di dialogo Termina applicazione premendo contemporaneamente 1 tasti CTRL ALT CANC e terminando l applicazione MOS 2001 Scheda grafica ATI Radeon MI Con tale scheda video installata su diversi portatili si verificano errori nel tracciamento di informazioni di tipo testuale come la barra di stato dei test del MOS L inconveniente risolvibile disattivando l accelerazione DirectDraw o riducendo l accelerazione hardware dal pan
26. adici associato alla valutazione della lateralizzazione Descrizione Agendo sul bottone relativo al test viene presentata una videata contenente 240 lettere b p q d parte il cronometro automaticamente L esaminato scorrendo le righe in senso orizzontale con la correzione abituale deve dire nel minor tempo possibile quante volte ricorre la lettera da voi indicata Ottenuto l ultimo risultato si preme il tasto sin del mouse e si registra il tempo RISPOSTE ESATTE lettera b 56 ripetizioni lettera p 70 ripetizioni lettera q 56 ripetizioni lettera d 58 ripetizioni wi O TEST POLARIZZATI Premessa Per eseguire test come bilanciamento disparit di fissazione forie ecc dobbiamo disporre di un dispositivo per cui il soggetto che esegue il test veda simultaneamente un immagine con l occhio destro e un altra diversa con il sinistro Questi dispositivi si basano sull uso di prismi filtri ottici sistemi elettronici oppure di dispositivi per la visione in realta virtuale Nel MOS sistemi a neutralizzazione elettronica con pannelli LCD o con casco VR sono utilizzati solo in fase sperimentale e attualmente non commercializzati per la loro complessita di utilizzo e per 1 costi decisamente elevati Attualmente si dispone di sistema con filtro anaglifico immagini monocromatiche che possono essere facilmente filtrate e neutralizzate da filtri colorati ross
27. alisi visiva in modo da ridurre al minimo le possibili cause di errori date da interferenze di tipo ambientale soggettivo e oggettivo distanze non standard incomprensioni 0 equivoci con il paziente interpretazioni soggettive e o parziali delle risposte ecc INSTALLAZIONE Il software del MOS studiato in modo da ridurre al minimo qualsiasi operazione strettamente informatica di conseguenza anche l installazione un operazione estremamente semplice assicurarsi che il pc corrisponda alle caratteristiche minime richieste PRIMA DI LANCIARE L INSTALLAZIONE ASSICURARSI CHE SIA INSTALLATO IL DIRECTX 7 O SUCCESSIVO DI MICROSOFT In ogni caso potete lanciare l installazione cliccando sul bottone installa DIRECTX7 se tale componente non presente nel sistema operativo l installazione proseguir se gi attivo 1l directX il sistema operativo lancer un Rerwenuti ne programma di ralla ra ali PA op alero 2001 i e al messaggio e l installazione verr terminata meres ics premiat Ve al A questo punto potete lanciare il programma di auto installazione cliccando su A Es installa MOS Sot mann 2 2 2 gt hi en der pira ee Il programma presenter delle schermate di informazioni e o settaggi EES ee ne per la prima e seconda schermata confermate cliccando sul bottone NEX a a Ioga re o Aros es Los re mjor dd Nella terza e quarta potete modificare la directory di installazione e del
28. amente il funzionamento che prevede l uso del monitor principale per il controllo dei test e di quello secondario per la visualizzazione Monitor di controllo con Monitor di controllo con funzione touch screen funzione clone Monitor test SE air TEA is i FETTE SIT SET Mer un AIN mm Rs d par dea i lt j Be in We Ri Sul monitor principale o di controllo viene visualizzato un pannello di controllo formato da una serie di pulsanti relativi alle funzioni possibili ci permette la gestione del MOS con l ausilio di un TOUCH SCREEN Diversamente utilizzando mouse e o tastiera e o telecomando il monitor di controllo riproduce 1 test come il principale Durante l esecuzione dei test sono attivi 1 seguenti tasti FS Rinfresco F6 Passaggio da modalit touch screen a modalit tastiera mouse F7 Stampa F8 Stampa con commento F9 Attivazione disattivazione anteprima Quando l anteprima attivata vi un certo rallentamento del sistema cosa che pu diventare pi evidente durante la visualizzazione di test che prevedono lo spostamento delle mire che li compongono ESC Esce dal test o dalla sequenza in corso BARRA Attivazione disattivazione barra di stato 0 9 Modifica del fattore di spostamento dei test di tipo forie disparit di fiss anaglifici fusionali ecc STAMPE Il MOS 2001 permette di stampare 1 risultati dei test e o dei brevi commenti precaricati nel sistema
29. arizzate B 2 nel caso di occhiale di prova visualizzate la mira e anteponete alla correzione le lenti in dotazione secondo la figura e nota b2 Nota b2 Inserite le lenti orientandole con 1 fori all esterno 180 per OD e 0 per OS Il filtro destro neutralizza la superficie inferiore lato verde mentre visualizza la banda superiore lato rosso e Ll a il riquadro centrale e Situazione opposta per Bee N nt il filtro sinistro EF UD R R V S EG N P B WEKE C chiedete al soggetto quali delle due bande vede meglio se quella in alto con il bordino rosso o quella orizzontale in basso con il bordino verde Nei casi e non sono pochi dove si confonda verticale con orizzontale definite le barre come barra rossa e barra verde le due barre sono state inserite in una cornice colorata rossa e verde appositamente per facilitare la comprensione del test D se il soggetto riferisce di vedere l una meglio dell altra modificate il potere secondo il vostro giudizio normalmente si riduce il potere positivo su quella pi sfuocata E a pareggio raggiunto potete chiedere al paziente quale delle due strisce di lettere ha lo sfondo pi brillante e pi luminoso questo nella maggior parte dei casi corrisponde all occhio dominante Consigli si eviti di definire le mire come dell occhio destro o sinistro Verificate che 1 filtri siano ben orientati la neutralizzazione risulterebbe imperfetta Nei casi do
30. atto che non venga raggiunta la perfetta neutralizzazione con l immagine di riferimento NB Alcune schede video attualmente in commercio dispongono di settaggi di colore e luminosit propri inevitabile quindi doverli considerare In questi casi eseguite le seguenti operazioni dal pannello di controllo di Windows selezionate MONITOR gt IMPOSTAZIONI gt AVANZATE successivamente gt IMPOSTAZIONI DI COLORE questi parametri sono gestiti direttamente dal driver della scheda video Mantenete 1 valori di RGB uguali ma se necessario riducete o aumentate la luminosit Questo valore di luminosit determinato sperimentalmente in funzione delle caratteristiche della scheda video e del monitor TELECOMANDO 48 TASTI Al telecomando sono associate le funzioni e le sequenze Ad ogni pulsante del gruppo superiore associata una sequenza di test o un singolo test tast dal 1 al 30 mentre nel gruppo inferiore sono situati 1 tasti di funzione e controllo Agendo sul pulsante prescelto si lancia la sequenza corrispondente per scorrere in avanti e indietro lungo la lista dei test si agisce sempre con 1 tasti GO e Back e ci vale per tutte le sequenze inserite Nel caso di mire randomizzate il tasto n 33 corrisponde al F5 della tastiera ne cambia la sequenza mantenendo il livello di difficolta Per facilitare lo scorrimento della lista e ottimizzare 1 tempi il software predisposto a visualizzare automaticamente il
31. cendo riferimento alle cifre dell orologio questo ci indicher quale focalina si trova pi vicina alla retina Si procede alla compensazione con un cilindro negativo ad asse opposto rispetto al meridiano che il paziente vede pi marcato LUCI DI WORTH e variante TEST DEL C ASALE Viene presentato il test facendo calzare l occhialino anaglifico Serve per investigare la funzione binoculare il soggetto esaminato riferir di vedere 4 luci come in figura binocularit presente soltanto 3 immagini verdi o 2 immagini rosse soppressione di uno dei due occhi 3 immagini verdi e 2 rosse presenza di diplopia Sono presenti 3 diverse dimensioni in modo da disporre di diversi stimoli retinici e o per diverse distanze e una versione modificata per bambini Nella variante test del CASALE si utilizza per lo stesso scopo e in modo analogo Si chiede al paziente semplicemente cosa legge Si possono ottenere diverse risposte 1 CASALE in questo caso l immagine viene vista correttamente da entrambe gli occhi 2 CASA il soggetto vede con l occhio coperto dal filtro rosso e sopprime quello con il filtro verde 3 SALE caso opposto al n 2 4 CASA e a fianco SALE si ha un problema di fusione fragile e quindi in questa condizione si ha una diplopia ma non una soppressione MIRA PUNTIFORME Disponibile in 2 diverse forme e dimensioni utili nel caso di bambini e o ambliopi ESERC I
32. costanza nella differenza di difficolt fra 1 diversi livelli della scala Le singole modalita vengono spiegate nelle pagine successive TEST DELLA SENSIBILITA AL CONTRASTO Prima modalita di presentazione E gg Edi Snellen a presentazione randomizzata Il test descritto precedentemente E Snellen random e interattiva disponibile a interattivo diversi livelli di contrasto E 9 6 Con questa procedura si ricerca la soglia di AV per un determinato livello di interattivo un N I contrasti che sono impostati all installazione si riconducono alla scala 4 logaritmica vedi tabella Tutti 1 parametri del test sono modificabili Interattivo Contrasto logS C 35 29 0 45 17 65 0 75 12 55 0 90 9 02 1 05 6 27 1 20 4 31 1 36 Seconda modalit di presentazione Il test presenta delle schermate di lettere ad un valore di A V costante per la prima serie AV 0 125 per la seconda serie AV 0 5 ma ad un contrasto che 9 69 decresce ad ogni riga secondo una progressione logaritmica di 0 15 FIG Per oggettivi limiti hardware la scala del contrasto rappresentabile che va da 349 C 0 aC 100 non pu essere suddivisa in pi di 256 livelli intermedi ne consegue che l effettivo valore di contrasto che s1 desidera rappresentare pu F Z 51 65 non essere perfettamente coincidente con il valore teorico Questo scostamento 1 80 dalla scala tradizionale talmente leggero da non essere percepito dall occhio
33. de con le freccette della tastiera fino a quando si avr la percezione della barra rossa collimante con il punto verde quando cio l immagine del punto verde coincider con un punto corrispondente nell occhio controlaterale interessato dalla percezione della barra rossa La distanza fra 1 punti rosso e verde espressa in diottrie prismatiche e calcolata rispetto alle due distanze impostate nella fase di calibrazione sar visualizzata nella barra di stato questo dato sar proporzionale all entit della foria Nella barra di stato non viene indicato esplicitamente l orientamento della base del prisma poich essa dipende dalla posizione del cilindro su occhio D o S Nel caso di EXOforia e se il cilindro posizionato sull occhio D il valore prismatico fig 1 sar lt lt gt gt Maddox rosso fig2 ES es Maddox rosso F F Maddox rosso Nel caso di ESOforia fig 3 valgono gli stessi principi ma l orientamento delle mire e del corrispondente effetto prismatico sar opposto a quello dell exoforia In questo caso il segno del valore prismatico sar lt lt gt gt TEST DI SCHOBER Icona Descrizione del test Testutile perla valutazione simultanea delle forie verticali e orizzontali Si presenta la mira con l occhialino rosso verde a luce ambiente molto bassa per favorire la dissociazione cosicch un occhio vede 1 cerchi e l altro la croce In caso di ortoforia la croce sar percepita al centro dei cerchi fig 1
34. e 1 test di sensibilit al contrasto e 1 test che utilizzano 1l rosso verde funzionano in modo ottimale solo con124 0 36 bit colore l utilizzo della profondit a 16 bit costringe ad una approssimazione di calcolo che riduce la qualit del risultato finale NOTA rapporto fra altezza e larghezza nei monitor importante sottolineare che il rapporto fra la larghezza e l altezza tutti i monitor di tipo CRT e di molti LCD di 4 3 ovvero 1 3333 es 1024 768 pixel o 800 600 pixel ecc Esistono per molti monitor di tipo LCD con un rapporto di 5 4 o 1 25 es 11 17 pollici LCD a 1280 x 1024 pixel E FONDAMENTALE QUINDI CHE NELLA SCELTA DELLA MODALITA GRAFICA SI ES utilizzare una modalit gr Di 1280x1024 su di un monitor CRT vuol dire costringere l software a deformare l immagine e modificare l giusto rapporto fra altezza a larghezza ottenendo immagini schiacciate NOTA modalit video e scheda video Assicuratevi che la modalit video impostata nella calibrazione sia supportata dalla vostra scheda video e relativo driver CALIBRAZIONE DEL SISTEMA Calibrazione della luminosit contrasto del monitor Luminosit e contrasto sono dei parametri che dipendono dalla scheda video e dal tipo di monitor La calibrazione del vostro sistema necessaria per la corretta visualizzazione dei test a contrasto variabile e per una buona neutralizzazione dei test con rosso verde l operazione render vi
35. e dalla normativa BS 4724 e o da Sloan Le mire visualizzate sono definite con dimensioni angolari in primi hanno valori da 20 a 0 8 che corrispondono ad un acutezza visiva da 0 05 a 1 2 valore riportato per ogni test nella barra di stato Le mire sono visualizzate a basso affollamento e disposte su 3 righe o su 1 rigao a lettera singola E evidente che tutto l apparato viene tarato alla distanza di lavoro utile al momento dell installazione argomento trattato nel capitolo calibrazione In fondo al capitolo viene riportata una tabella per il confronto fra le diverse unit di misura dell acuit NELL ATTUALE VERSIONE E STATA ADOTTATA LA SCALA A PROGRESSIONE GEOMETRICA norme DIN ED E STRETTAMENTE PARAGONABILE ALLA PROGRESSIONE LogMAR logaritmo del minimo angolo di risoluzione ACUTA MORFOSCOPICA PRESENTAZIONE RANDOM SCHERMATE A ORDINE RANDOMICO quindi non memorizzabile Per ottenere la presentazione di uno stesso livello di difficolt ma con un nuovo ordine sufficiente passare alla schermata successiva o alla antecedente per poi ritornare a quella desiderata o pi semplicemente premere il tasto di funzione FS sulla tastiera e o sul telecomando ACUTA MORFOSCOPICA AD AFFOLLAMENTO COSTANTE Altra modalit di presentazione delle mire quella ad affollamento costante generalmente nota come standard ETDRS dal nome del principale centro di ricerca che adott questo standard Early Treatment Diabetic Retin
36. el DirectDraw eseguite le operazioni descritte Lanciare lo Strumento di diagnostica DirectX presente nella directory Windows System del disco di avvio con il nome DxDiag exe possibile lanciarlo rapidamente selezionando Esegui dal menu di Avvio di Windows e digitando DxDiag selezionare la scheda Schermo Premere 1l pulsante Disattiva posizionato sulla riga contenente la scritta Accelerazione DirectDraw nel riquadro Funzionalit DirectX e confermare l operazione Fig 3 n 5 arme di riti LEE Dies I Sens Fie Disco A Fe Fete ae Palo Des Home Matic Maennium GION siano Urrea prole GADH di Fische Maite Erapt ire Votre 5 1301 1350 pala Frs El Tipo de cho Malos 65 Ten DAL iniesgradad 360 NH Min DD chien eya VOD Modalt va conter 1180 x 864 30 ba 12042 Gi ttes 517 Schermo Furanralt gaci Acer Cecilie Dvairala Accaleraci ne Dani DI Nor disponibile doc apone vera AGP Mon diponibile span fine Per visualizzare l immagine 1 monitor di tipo LCD monitor piatti e quelli CRT tradizionali a tubo catodico utilizzano tecnologie assai differenti determinando delle caratteristiche specifiche Riportiamo alcune considerazioni che Vi aiuteranno nella scelta fra le diverse tipologie confrontando solo monitor di buona qualita escludiamo dal confronto modelli particolarmente economici e scadenti LCD CRT Definizione precisione nel tracciare l immagine buo
37. far tornare le mire al punto di partenza semplicemente premendo il tasto F5 della tastiera Funzione 4 La barra di stato presente nella parte inferiore dello schermo potrebbe costituire un elemento di disturbo durante l esecuzione dei test Per questo motivo possibile attivarla o disattivarlaa piacere agendo sullabarra spaziatrice Le funzioni descritte sono gestibili da tastiera o da telecomando TEST DI MADDOX Viene utilizzato come test per le forie con 11 cilindro di Maddox da vicino e o da lontano S1 presenta 1l test in ambiente a bassissima illuminazione per rendere pi visibili le mire in particolare la barra percepita attraverso il cilindro di Maddox Sullo schermo vengono visualizzati due punti uno rosso e l altro verde Anteponendo ad un occhio dell esaminato il cilindro di Maddox rosso in alternativa cilindro di Maddox e filtro rosso si avr la percezione di una linea rossa mentre l altro occhio conserva l immagine originale Questa situazione rende 1l test fortemente dissociante quindi l occhio coperto dal cilindro assumer una posizione indotta dall eventuale foria In presenza di ortoforia si avr la percezione della barra rossa che collima con il punto rosso fig 1 In presenza di EXOforia la barra formando la sua immagine sull emiretina temporale sar percepita a sinistra del punto rosso fig 2 A questo punto possibile spostare il punto ver
38. ggetto si conferma che 1 Vostri dati conferiti volontariamente per la conclusione del contratto dal contraente o raccolti presso il medesimo costituiscono oggetto di trattamento anche automatizzato finalizzato principalmente all esecuzione del contratto stesso e degli adempimenti strettamente funzionali di natura amministrativa produttiva e d organizzaz one dei processi di vendita attuati anche mediante comunicazione a terzi esercenti attivit di corriere amministrazione di gestione di credito d agenzia I dati sono trattati in modo lecito secondo correttezza e con la massima riservatezza sono registrati organizzati e conservati in archivi informatici e cartacel Alcuni dei suddetti dati potranno essere utilizzati dalla nostra societ anche per la realizzazione di altri servizi informativi nonch per l invio di proprio materiale pubblicitario In tal caso il conferimento dei dati facoltativo e l eventuale rifiuto non comporta conseguenze sull esecuzione del contratto Il contraente ha 1 diritti di cui all art 13 legge 675 96 fra cui quello di ottenere dal titolare del trattamento la conferma dell esistenza dei suoi dati personali quello di richiedere l aggiornamento o la cancellazione dei dati stessi e quello di opporsi al loro trattamento e potr esercitarli rivolgendosi per iscritto alla nostra societ Con riferimento alla menzionata legge 675 96 si riconosce altres il diritto del contraente a trattare 1 dati del
39. he si verifica nelle slide trasparenti e in tutti i test a sfondo bianco nei quali l immagine viene vista attraverso il filtro complementare Le considerazioni fatte si riferiscono ad occhialini con il filtro rosso a destra Le mire rosse e verdi contengono degli elementi di distinzione non sovrapponibili per permettere al soggetto e all operatore di controllare l eventuale soppressione che potrebbe insorgere e rendere inutile il test training Quando la mira rossa si sposta verso destra e la verde verso sinistra figl per mantenere la visione singola il sistema fusionale costretto ad attivare convergenza fusionale negativa e quindi fara divergere gli occhi si ottiene un effetto equivalente ad un training con prismi B I fig 1a L effetto oculomotorio prodotto indurr un alterazione nella percezione spaziale effetto SILO in questo caso l immagine sar percepita pi grande e pi lontana Nella barra di stato vengono riportati i valori corrispondenti alla distanza fra le mire e relativi alle distanze di taratura espressi in diottrie prismatiche Nel caso rappresentato in fig 1 il dato avr segno gt gt Quando la mira rossa si sposta verso sinistra e la verde a destra otterremo una stimolazione della convergenza fusionale positiva caso fig 2 effetto paragonabile ad un training base esterna fig 2a Il segno del valore prismatico sar lt lt gt gt VERDE ROSSO a
40. ia o forte deuteranomalia Tavola n 11 2 Il soggetto pu leggere 2 il soggetto pu leggere A J a E f N a N di Tavola n 12 35 5 3 ke y L N 4 a N Tavola n 13 96 6 9 LL J C Y i Some utilizzare i test anaglifici fusionali disparita di fissazione test per forie I test disparita di fissaz one Schober Maddox foria lontano foria vicino training anaglifici fusionali dispongono delle funzioni ora descritte Funzione 1 Le immagini che compongono il test vengono spostate in tutte le direzioni usando le freccette della tastiera evidenziate in rosso La distanza fra una mira e l altra riportata nella barra di stato 1l suo valore espresso in diottrie prismatiche e gradi ed calcolato alla distanza di lavoro da vicino e lontano dati impostati nella fase di calibrazione Funzione 2 La velocit di spostamento fra le mire dipende dal tipo e dalla potenza del processore e della scheda video ad ogni impulso trasmesso con le freccette corrisponde lo spostamento dell immagine di un pixel che corrisponder ad una frazione di diottria prismatica riportata nella barra di stato Questo permette di accelerare 11 movimento facendo fare all immagine un salto di pi pixel tale parametro che va da 1 a 9 si pu impostare anche durante lo svolgimento del testconitasti numerici della tastiera sul lato destro Funzione 3 In qualsiasi momento durante lo svolgimento del test possiamo
41. idente una problematica binoculare e la necessit di approfondimento con altri test Funzionamento del test L immagine presentata stata costruita su una matrice costituta da migliaia di coppie di macchioline corrispondenti uguali per forma e dimensione ma di colore diverso rosso verde in modo che nel momento in cui si calza l occhialino anaglifico queste possano essere viste singolarmente dai due occhi e per percepite come uniche per la loro uguaglianza ma restano diverse nella posizione non sono cio sovrapposte Ne consegue che neurologicamente in un soggetto sano non possono essere considerate sullo stesso piano del monitor ma il cervello le percepisce come forma singola slittata su di un piano diverso virtuale da quello di osservazione vedi figura Diverse distanze tra 1 punti corrispoderanno a un diverso posizionamento nello spazio ad un posizionamento uguale corrisponde invece uno sfondo uniforme Il MOS sfrutta questa regola posizionando gruppi di coppie di macchie a diverse distanza da quelle di sfondo ci li pone percettivamente su un piano diverso e vengono a costituire delle immagini riconoscibili in rilievo Maggiore la distanza pi forte il rilievo perch l angolo di stereopsi ETA risulta proporzionale alla distanza tra 1 due punti RL alla distanza interpupillare PD e alla distanza di osservazione d secondo la formula descritta nella pagina seguente en af El A A o
42. il tasto di retrocedere 2001 ar Impostanors N 0 52 0 65 1 0 FROM FR 02 EO 0 08 RZP 04 Rze DE Prez 08 RZF 12 O 0 10 a ee See CCCEI Gi Gi 0 02 Ros FP 0 03 N 00 EF 005 0063 H 008 LIL gt oe ER RANDOM se ad En sINFR oaf MER oe rer 06 Pure Em30 32 FH 0 ati i ZPHO 25 Eu 208 Er et wets ed oat loss 20 01154 EM 02 Esu 04 Eau 08 RANDOM RANDOM RANDOM PR 0 1564 MSE 0 25 ema 05 ema 10 02 GA ET 20015 50 62 1950 58 w 1 2 jeak Pe ja He 05 NS 1 E 00 JE co is 38 i a 1 69 ra NOON F sinje 2 RANDOM JE 30 OS un an OO VI a RSS tempo di visualizzazione del test E I AV Modoscocica Views 0063 SPED software per Visualizza seq corrispondente esercizi a domicilio PAG 20 Gestore filmati PAG 19 Configura crea le sequenze Per procedere con l utilizzo del MOS fondamentale calibrare il sistema CALIBRAZIONE DEL SISTEMA La distanza da cui vengono effettuati 1 test da lontano e il tipo di monitor sono elementi essenziali per il calcolo delle dimensioni delle mire dei vari ottotipi tale distanza normalmente compresa fra 3 e 6 metri per applicazioni a distanze diverse contattate il servizio assistenza e o 1l vostro fornitore Per effettuare la calibrazione sufficiente eseguire le operazioni qui descritte ue 1 Posizionare 1 componenti hardware secondo la disposizione progettata e imagine collegare eventuali splitter monitor di contr
43. in verticale Da ricerche svolte in questo settore si visto che ci possono essere delle differenti valutazioni in base alla dimensione e alla precisione dello stimolo fusionale Per questo motivo sono stati previsti test con mire diverse ma con analogo funzionamento TRAINING ANAGUFICO FUSIONALE Questo training funziona comei classicislide anaglificisu lastrain acetatoma con ivantaggi ela versatilitade1 sistemicomputerizzati sono da utilizzarecon l occhialino rosso verde in modo da avere le due immagini percepite singolarmente dai rispettivi occhi la loro fusione a livello cerebrale da la i percezione diun immaginesingola Le due figure hanno alcune parti incomune ed altre diverse questo permette di controllare se e quando interviene la soppressione equale occhione siainteressato In questo test possiamo controllare e quantificare la posizione delleimmagini sia insenso orizzontale che in quello verticale agendo suitasti con le freccette della tastiera E possibile modificarela velocit di spostamento delle mirecon numeri della tastiera vedipag 35 SI DISPONE DI IMMAGINI DI DIFFERENTE DIMENSIONE PER UN MAGGIOR O MINOR INTERESSAMENTO DELLA ZONA PERIFOVEALE Considerazioni sugli effetti indotti dai test training anaglifici fusionali I test in discussione vengono presentati su sfondo nero quindi la figura di colore rosso viene vista attraverso il filtro rosso e l immagine verde attraverso quello verde al contrario di ci c
44. inusoidale del quale 1l soggetto in esame deve distinguere fra 3 orientamenti verticale inclinato di 15 a destra e 15 a sinistra La frequenza del reticolo frequenza spaziale definita in cicli per grado e sono visualizzati 1 valori 0 5 c g 1 0 c g 1 5 c g 3 0 c g 6 c g 12 c g 18 c g Il contrasto che si pu visualizzare per ogni frequenza spaziale va da 100 a 0 42 calcolato secondo la formula di Michelson C Lmax Lmin Lmax Lmin NB ricordiamo che normalmente viene applicata la formula secondo Weber per i reticoli ad onda quadra e secondo Michelson per 1 reticoli ad onda sinusoidale Nella procedura di presentazione si considera un intervallo di contrasto ottimizzato in funzione della frequenza spaziale non vengono presentati 1 valori normalmente non identificabili e o non significativi per velocizzare la routine Il reticolo inscritto in un cerchio al centro del monitor mentre 1l grigio dello sfondo superficie esterna al cerchio calcolato sul valore medio fra la luminanza max e minima della sinusoide per ridurre fenomeni di disturbo determinati dai forti contrasti con 1 bordi del cerchio e o dall abbagliamento relativo Fra una visualizzazione dei reticoli e l altra viene interposta per una frazione di secondo una schermata grigia con un intensit proporzionale al contrasto presentato Questa procedura necessaria per neutralizzare 1l fenomeno che grazie alla persistenza retinica genera una sensaz
45. io devo misurare il valore assoluto dell AV di un soggetto al fine di certificarne l idoneit alla guida chiaro che si deve stabilite una modalit di valutazione che dovr essere uguale per tutti 1 soggetti Se diversamente si va a valutare l efficacia di una terapia s adotter un metodo molto sensibile e ripetibile ma che tenga conto dell unicit del caso e delle possibili problematiche dei singoli soggetti LE MIRE Le lettere dell alfabeto sono senza dubbio le mire di gran lunga pi utilizzate questo per la loro facilit di presentazione e di utilizzo ricordiamo che con esse definiamo AV morfoscopica Non c dubbio che la difficolt di riconoscimento molto differente da lettera a lettera ad esempio I con M L con O ecc Per questo motivo non si utilizzano tutte le lettere indiscriminatamente ma solo delle specifiche combinazioni di caratteri Queste sono state definite in serie sperimentali di pari difficolt e sono paragonabili ai parametri della C di Landolt mira di riferimento per diverse normative Le serie pi usate sono lettere di SLOAN SOCDKVRHNZ lettere secondo le norme BS 4724 DEHNFPRUVZ Altra categoria di mire sono propriamente la C di Landolt la E di Snellen e la E di Albini Queste mire sono considerate come dei reticoli semplificati sono quindi utilizzate nella valutazione dell AV di risoluzione in quanto si tratta appunto di individuare cio risolvere l interr
46. ione del clinico si possono usare tavole con immagini virtuali negative dietro 1l piano o positive Si consiglia di presentare le tavole a partire dalla pi facile la tavola n O serve come esempio Ricordiamo che l angolo di stereopsi in relazione alla distanza di osservazione e alla distanza interpupillare che per convenzione si semplifica considerandola costante e pari a mm 62 per50cm 118 arc per50cm 235 arc per 90cm 132 arc per50cm 350 arc rr Ta VO la per 90cm 190 arc per50cm 590 arc per 90cm 330 arc per50cm 830 arc Ta VO la per 90cm 462 arc per50cm 1300 arc per 90cm 725 arc per 50cm 245 arc la VO la per 90cm 133 arc Per 50cm 123 arc per 90cm 66 arc per 50cm 491 arc la VO la per 90cm 266 arc a 4 bi ui L A Per 50cm 368 arc per 90cm 199 arc per 50cm 735 arc a VO la per 90cm 400 arc Per 50cm 610 arc per 90cm 333 arc per 50cm 1590 arc avola per 90cm 865 arc Per 50cm 1230 arc per 90cm 660 arc en 4 Sec arc per 50cm Sec arc per 90cm 2 237 132 4 474 264 711 396 VISUAL TRACKING TEST Test per la valutazione della velocit e precisione dei movimenti saccadici Descrizione Agendo sul bottone relativo al test viene pre
47. ione di movimento quando presentiamo immagini simili in rapida sequenza se cos non fosse potrebbe succedere che il paziente identifica l orientamento della mira non perch ne riconosce le caratteristiche ma perch ne vede il movimento Esecuzione del test Lanciate 1l test dal telecomando o dalla pulsantiera Verr visualizzato il primo reticolo alla frequenza spaziale di 0 5 c g chiedete al soggetto di riferire l orientamento del reticolo verticale o verso destra o verso sinistra Se la risposta corretta cliccate sul telecomando il tasto con la freccia in su 35 la procedura presenter un nuovo orientamento ma con un contrasto pi basso Quando la risposta sbagliata si preme la freccia in gi 43 Se la risposta dubbia o ritenete possa essere utile ripresentare lo stesso livello di contrasto premete il tasto F3 o indifferentemente la freccia a sin E l orientamento del reticolo cambia ma non il contrasto In poche presentazioni si arriver alla soglia di sensibilit al contrasto per quella frequenza spaziale A questo punto vi troverete ad un livello di contrasto che il paziente non distingue quindi premete il tasto centrale F4 39 o indifferentemente la freccia a dest gt gt 40 il software presenter una nuova serie di reticoli ma ad una frequenza spaziale pi alta S1 proceder analogamente fino alla frequenza dei 18 c g dove poi verr visualizzato il grafico che rappresenta tu
48. ione soprattutto con bambini perch evidente che con la mira singola si evitano equivoci di ogni genere controllo del coefficiente di affollamento le barre di affollamento possono essere a diverse distanze o assenti del tutto velocit di esecuzione le mire possono essere visualizzate a diverse condizioni di contrasto In questo grafico l asse orizzontale riporta 11 numero di presentazioni effettuate l asse verticale invece 11 valore di A V relativo I punti verdi indicano le risposte esatte 1 punti rossi quelle errate Nella barra di stato che si trova nella parte inferiore del monitor oltre al valore di AV vengono forniti anche 1 valori della deviazione standard DS e del limite di confidenza LC NB si ricordi la funzione di nascondi evidenzia della barra di stato associata al tasto SB del telecomando e o alla barra spaziatrice della tastiera ona sopraliminare sicuramente non vista La deviazione standard definisce la variabilita di una distribuzione di valori in questo caso dell AV e viene calcolata con la seguente formula Deus 20 Xi singoli valori trovati espressi in logmar X valore medio N il numero di presentazioni considerate Il limite di confidenza al 95 indica la distanza dalla media del 95 dei valori considerati LC media K DevStd K coefficiente proporzionale al numero di presentazioni es k per 5 presentazioni 1 2416 per 8 0 8360 per 15 0 5538 ecc CONTRAST
49. ire il disco es A 7 cliccare su esporta ed attendere Sped client guida all uso YY 1 Inserire 1l disco CD o floppy o altro nel vostro PC 2 accedere al disco da gestione risorse vedi immagine 3 cliccare sull icona SPED exe 4 cliccare sul bottone relativo all esercizio prescritto ed eseguire secondo istruzioni Ele podion Visualizza ve a P e indici mant Lio Sdtbuttorrs dE PES licenze ta Yo a Y GAT ABC GAT COCA bnp diet dit ASS bing ped ir 4 7 Per spostare le immagini si utilizzano le freccette della tastiera Nella barra di Windows in alto viene riportata la distanza fra le mire espressa in pixel quando non stata fatta nessuna calibrazione diversamente il dato espresso in millimetri NOTA quando si esegue il programma da dischetto floppy normale che il software impieghi qualche secondo a partire il tempo che occorre al sistema per caricarsi in memoria Licenza d uso S P E D Software Per Esercizi a Domicilio versione CLIENT Questo software viene prodotto dalla ditta DUEFFE TECNO VISION via Pennella 35 38057 Pergine Vals TN 0461 530620 e mail tecnovision 2ftecnovision it Il software SPED versione CLIENT concesso in licenza d uso per il tempo e nella modalit stabiliti dal proprietario della licenza d uso del software S P E D versione SERVER La Dueffe Tec
50. iu ae fa ric Mud ly mi melos i ce Bce ni cn ph ds uf A rem aaa tea bras me pad fi pena lt 3 HE poms at Bq ees ey pe ogee IL FUNZIONAMENTO DEL SISTEMA Il MOS e stato progettato per disporre di due modalit di gestione dei test test singolo pensiamo alla schermata principale come ad un grande telecomando test in sequenza i test vengono presentati nell ordine pre impostato vedi pag A MODALITA SINGOLO TEST Per lanciare il test richiesto sufficiente agire sul bottone corrispondente eseguire un click con il tasto sinistro del mouse e o del telecomando e o del touch screen Il test selezionato riconoscibile dallo sfondo di colore giallo oltre che con il mouse la selezione pu essere modificata scorrendo 1 test con le freccette della tastiera o del telecomando l esecuzione del test selezionato avviene confermando con invio della tastiera o del telecomando MODALITA TEST IN SEQUENZA per visualizzare una sequenza dalla videata principale cliccate sul tasto relativo alla sequenza o sul tasto della tastiera associato riportato anche sul tasto sequenza in realt la soluzione pi pratica rimane l uso del telecomando vedi capitolo telecomando Lanciata la sequenza si passa da un test all altro utilizzando il mouse e o la tastiera e o il telecomando mouse il tasto sinistro esegue la sequenza in avanti il destro indietro tastiera il tasto consente di avanzare
51. la nostra societ per l esecuzione degli obblighi derivanti dal contratto e degli adempimenti a lui strettamente funzionali Titolare del trattamento dati DUEFFE TECNO VISION via Pennella 35 38057 Pergine Vals IN Restiamo a disposizione per eventuali ulteriori disposizioni in merito ACCORDO DI LICENZA D USO Murti OPTi SYSTEM presente certificato unitamente alla fattura di acquisto quietanz ata emessa dal rivenditore autoriz z ato a garanzia che il software M ulti Opti System regolarmente concesso in licenza d uso non in vendita dalla DueffeTecnoV ision al titolare persona fisica 0 giuridica della fattura stessa La presente licenza vale per postaz one singola E concesso e consigliato produrre una copia di backup del software non installato esclusivamente per uso interno Il presente accordo in questa forma esclude ogni tipo di assistenza e o supporto tecnico da parte della Dueffe TecnoV ision e o Espansione M arketing In nessun caso il produttore e o il rivenditore del software saranno ritenuti responsabili per danni integrit dell archivio perdita o mancato guadagno interruzione di attivit ecc deriv anti dall uso di questo software DUEFFE TECNO VISION sas Via G Pennella 35 38057 Pergine Vals TN CNO isi Tel Fax 0461 530620 e mail tecnovision valsugana com Responsabile immissione in commercio e produzione ESPANSIONE MARKETING S P A Blocco 27 via Degli Orefici
52. lit di associare dei nuovi test o intere sequenze ai tasti del telecomando e anche la configurazione pre caricata modificabile a piacere Come creare una nuova sequenza e inserirla nel telecomando Per associare un test o una serie di test al telecomando necessario per prima cosa creare la sequenza che pu essere di o pi test A espandete o attivate la schermata principale e accedete alla finestra delle sequenze con 11 pulsante SEQ Esegui la sequenza selezionata Torna alla schermata 5 q precedente Sequence Te lottare da 0 1 a 1 6 1 Funk ware discromal i A 2 Crea una nuova sequenza rere 5 Per cancellare la sequenza selezionata Modifica la sequenza selezionata la lista contiene 1 test e le sequenze associate al telecomando B cliccate sul bottone nuova si aprir la lista dei test a disposizione Nella schermata di configurazione delle sequenze troviamo a sinistra la lista dei test a disposizione e a destra la lista dei test della sequenza considerata Per costruire una nuova sequenza sufficiente selezionare il test desiderato e cliccare sul bottone lt lt Addiziona gt gt F2 o pi rapidamente eseguire un doppio clik veloce sul test da aggiungere Per eliminare 1 test dalla lista sequenze si selezionano e si cancellano con il bottone lt lt Elimina gt gt F3 Tasto associato al telecomando e alla tastiera labs kapa Digitare 11 nome che caratterizzer la sequenza C selezi
53. mando quando la risposta corretta o sul tasto BACK quando errata il software memorizza le risposte e modula la successiva presentazione aumentando la dimensione quando viene data una risposta sbagliata o viceversa quando questa esatta Per velocizzare e ottimizzare la procedura si inizia visualizzando un livello intermedio di tutta la scala se la risposta corretta la difficolta viene aumentata di 3 livelli e cos fino al punto di inversione cio fino a quando viene oltrepassata la soglia di AV da questo punto in poi si procede aumentando o diminuendo di un livello per volta E evidente che in poche battute ci troveremo vicini a quella che possiamo definire come soglia critica questo consente il maggior numero di presentazioni vicine al limite di AV nella zona definita di transizione Il software da la possibilita di modificare le seguenti variabili il tipo di mira il numero di presentazioni di mire il range di visus il contrasto l affollamento Le risposte vengono successivamente analizzate e visualizzate graficamente quantificando il livello di soglia di acutezza visiva che viene calcolato sulla media dei valori ottenuti nella zona di transizione escludendo dal calcolo 1 dati che non sono significativi zona sopraliminare I vantaggi di questa particolare procedura sono nessuna possibilit di memorizzazione massima standardizzazione e ripetitivit del test facilit di presentaz
54. mp de ROSSO VERDE mira mira verde rosso verde n en SO F F figla F d A IMMAGINI TRIDIMENSIONALI tr her KARR da Trl al Y 1 Sono delle particolari immagini costruite da uno specifico programma che in una dd 4 dii determinata situazione visiva creano la percezione di una figura in rilievo vedi i esempio LE QUE i La na Cio possibile quando l osservatore posto frontalmente allo schermo a circa 40 50 cm rilascia la propria convergenza fusionale positiva pone la propria centratura ad una distanza maggiore di quella dello schermo mantenendo per la focalizzazione sull immagine osservata A queste condizioni vengono ad allinearsi con gli assi visivi determinate parti di immagine che grazie alla loro fusione a livello cerebrale daranno la percezione tridimensionale della figura in esempio Pu essere di aiuto mostrare al soggetto la figura esempio si trova nella lista dei test e che si consiglia di programmarla prima delle figure 3D ed istruirlo su come rilassare la convergenza TEMPO DI REAZIONE DA SEGNALE VISIVO E DA SEGNALE ACUSTIC Il test misura la velocit di reazione del soggetto alla comparsa sullo schermo di uno stimolo visivo o di uno stimolo acustico Quando appare il cerchietto rosso l esaminato deve nel minor tempo possibile premere il tasto sinistro del mouse analogamente per il segnale acustico 1l programma misura e ne memorizza il tempo l operazione pu essere ripetuta n
55. na ottima Stabilita considerando frequenza di refresh e periodo di persistenza dei fosfori e cristalli ottima ottima Fedelta e precisione nella riproduzione dei colori sufficiente ottima Angolo utile di osservazione basso alto alto Ingombro basso alto Nei test effettuati per 1 monitor di tipo CRT non sono stati riscontrati particolari problemi Per 1 monitor di tipo LCD si sono evidenziati dei limiti nella visualizzazione dei colori neutralizzazione rosso verde e test della sensibilit al contrasto e nella necessit di un buon allineamento con l osservatore pena la variazione di contrasto cromatico Per questo sono stati selezionati dei monitor LCD di particolare qualit che sono forniti o consigliati dal produttore in relazione alla qualita e modello del monitor
56. ndo si deve spostare 1l paziente per ridurre la distanza di osservazione e incrementare il valore della dimensione relativa della mira AFFOLLAMENTO DELLE MIRE La distanza fra una lettera e l altra definita come affollamento Nel MOS questo dato considerato un parametro fondamentale del sistema e quindi modificabile Abbiamo definito l affollamento come pari a 1 quando la distanza fra una lettera e l altra pari alla dimensione della lettera stessa Quindi se la distanza fra due mire pari alla met della dimensione della lettera l affollamento sar definito uguale 0 5 ecc Il sistema programmato per visualizzare tavole con affollamento 0 mira singola e isolata Mire ad affollamento costante pari ad 1 ogni lettera circondata da un altra lettera o da un blocco di affollamento ad una distanza pari alla dimensione della lettera stessa tavole comunemente chiamate ETDRS Tavole ad alto affollamento affollamento 0 5 Affollamento 1 5a ACUTA MORFOSCOPICA P M 0 1 FR Ens PO MESE FRAZ 02 PO NOS FR 81 32 Foon 0d Huos 05 FR S66 econ 8 Ai e r 10 FRES 1 0 cb 1 2 AL hd E 1 8 FRE 02 P N05 FR 8063 EGB H 0 8 men E 10 FREA 1 0 AE mun E 16 Coo 02 0000 25 coo LO 955 12 doc 16 Le mire di questo test sono costituite da lettere dell alfabeto disegnate secondo uno standard suggerito da Snellen le lettere scelte sono quelle indicat
57. ndo una delle voci sposta oppure si seleziona attraverso 11 menu principale la voce Impostazioni si sceglie personalizza 1 test e dopo avere selezionato il pulsante da spostare si clicca sui pulsanti posti sul lato destro della finestra o si preme 1 tasti da F5 a F8 fino a che il pulsante non ha raggiunto la posizione desiderata nella lista 99 66 Le funzioni personalizza duplica rinomina 929 66 99 66 elimina icona nuovo relative ai pulsanti dei test x H eq 01 Wer rennen sono accessibili sia dal menu contestuale s attiva nel I i a ES premendo il tasto destro del mouse su di un pulsante di CE nes jet i i i i gi Pr PPS n test sia dalla finestra di personalizzazione richiamabile pa cap at dal menu Impostazioni alla voce Personalizza 1 stri arma 99 pra sai test x as p al ER UN a Ai apar ua I O Don os 32 a i mn ai s fede citi PARA a DUAL MONITOR Premessa Il MOS pu essere configurato in diversi modi per soddisfare le pi diverse esigenze tecniche e logistiche Si pu prevedere quindi l utilizzo su computer portatili all in one standard con 1 monitor con 2 monitor cloni con funzione dual monitor Quest ultima senz altro la pi pratica e interessante Il MOS in grado di rilevare se sul sistema in uso attivata la funzionalit dual monitor in tal caso partir attivando automatic
58. ne fra un livello di visus e l altro questo possibile adottando la progressione geometrica con una ragione di scala pari 0 1log che corrisponde a radic 10 di 10 cio 1 25892 In diversi casi si adotta una ragione alla radice cubica di 2 1 25992 ottenendo un incremento di dimensione pari al 25 le due scale differiscono di un valore assolutamente trascurabile Nella scala logaritmica con incremento di 0 1 ad ogni livello la dimensione e 11 MAR aumenta del 26 riportiamo nella tabella 1 valori logMAR MAR AV naturalmente la scala mantenendo la stessa progressione pu assumere valori pi alti e pi bassi di quelli indicati logMAR 0 0 0 1 0 2 03 04 05 06 0 7 08 0 9 1 0 MAR 1 0 1 26 1 58 199 2 51 316 398 5 0 63 7 94 10 00 AV 10 0 8 06 05 04 030 025 02 0 16 0 126 0 1 Anche nel MOS le mire sono disegnate secondo lo standard suggerito da Snellen che le inquadrava in una griglia 5x5 e sono state selezionate lettere con difficolt simile secondo le normative BS4724 DEHNFRPUVZ e le lettere secondo Sloan SOCDKVRHNZ Le mire visualizzate sono definite con dimensioni angolari in primi hanno valori da 50 a 0 6 che corrispondono ad un acutezza visiva da 0 02 a 1 6 E STATA ADOTTATA LA SCALA A PROGRESSIONE GEOMETRICA norme DIN CHE E STRETTAMENTE PARAGONABILE ALLA PROGRESSIONE LogMAR logaritmo del minimo angolo di risoluzione Una scala cos ampia e dettagliata rende inutili scomodi calcoli e arrangiamenti come pu capitare qua
59. nello di controllo relativo allo Schermo vedi capitolo succ Scheda grafica SIS 650 e Con modalit o monitor singolo funziona regolarmente con funzione clone e o doppio monitor NO si blocca il computer al momento della visualizzazione Come disattivare l accelerazione hardware In caso si verificassero problemi riguardanti il tracciamento dei test possibile ridurre la quantita di funzioni grafiche che il sistema operativo delega al driver dell adattatore grafico nel seguente modo Selezionare la finestra di dialogo Propriet Schermo dal Pannello di controllo o Premendo il tasto destro del mouse sul Desktop e selezionando la voce Proprieta selezionare la scheda Impostazioni premere 1l pulsante Avanzate fig 1 selezionare la scheda Prestazioni e provare a ridurre il livello di accelerazione hardware agendo sul relativo cursore e confermare l operazione In Windows 2000 XP si ha solitamente un cambiamento del comportamento portando il selettore riguardante l accelerazione hardware sulla seconda tacca Fig 2 F As re Frs bi beaux ElEl wa A laa Es a 1 e i i eee eae i ee ira eee Fais Fig 1 Envie Anm Monte Pantin Emrem er a Dii ee ci di Ga er dl art she ranak rii cam di arm rare Aaa e EE ba la a ipe br aan FP de Tee ms ele a te i RP RE m rer pe profe ana mag EP diii id acid Come disattivare il DirectDraw Se fosse necessario disabilitare la funzione d
60. nitore CD con codice chiave hardware per porta parallela o USB fornita a richiesta Telecomando ricevitore IR per porta seriale o USB fornito a richiesta Occhialino R V manuale d uso Blocco 27 via Degli Orefici 152 Centergross 40050 Funo BO p iva 00707821203 Tel 051 8901611 fax 051 863400 Www espansione it Etichetta codice Prodotto Multi Opti Sistem M O S 2001 conforme dirett 93 42 CEE Codice prodotto Assistenza tecnica e commerciale DUEFFE TECNO VISION Il M O S un sistema aperto con possibilit di continue espansioni e aggiornamenti inoltre possibile creare dei test particolari su richiesta dell operatore Tutti parametri del M O S distanza di lavoro colore dimensioni monitor ecc sono regolabili per qualsiasi situazione inoltre possibile utilizzarlo disponendo di diverse soluzioni hardware Qui sotto riportiamo le caratteristiche hardware relative alle principali configurazioni Per ulteriori informazioni potete contattate 1l produttore del sistema info 2ftecnovision it Configurazione a 1 monitor hardware minimo CPU Pentium 200 Memoria RAM 64Mb Scheda video Super VGA con almeno 4Mb di memoria VEDINOTA sistema operativo Windows 98 ME 2000 XP vedi nota configurazione video a 1024x768 a 24bit DirectX 7 o superiore
61. no Vision e o il concessionario del Software SPED versione SERVER si riserva la facolt di ritirare la licenza della versione CLIENT qualora il software non venga utilizzato nei modi e tempi prescritti Caratteristiche limitazioni e garanzia sono come per il MOS indicate nel manuale allegato Il prodotto viene offerto senza garanzia assistenza o assunzione di responsabilit per eventuali danni causati dal suo utilizzo Tutti 1 diritti sono riservati DUEFFE TECNO VISION C 1995 2004 AI EE I FF PREMESSA PREMESSA La capacit del sistema visivo di distinguere risolvere un immagine definita acutezza visiva AV e la sua determinazione rappresenta un dato fondamentale per chiunque si occupa di visione Oggi disponiamo di molte tecniche per ottenere questa basilare informazione che comunque corre ancora il rischio di venir misurata in modo approssimativo o superficiale sia a causa di imprecisioni tecniche sia per discrepanze di interpretazione personal in questa breve relazione descriviamo la metodologia proposta con il sistema MOS multi opti system che si propone di superare entrambi gli ostacoli Il sistema dispone di diversi gruppi di mire e di diversi modi di presentarle questo perch vuole rendere possibile e corretto modificare sia la metodologia del test e quindi anche le mire in funzione dell ambito operativo refrazione oftalmologia pediatrica ipovisione ortottica ecc Se per esemp
62. o delle tavole stereoscopiche a punti random si tenga presente che una delle condizioni perch siano percepite correttamente che l acutezza visiva dell osservatore sia sufficiente a distinguere in modo separato le macchioline cio la matrice dell immagine in caso contrario la retina pu confondere 1 punti e quindi non riuscir a riconoscerli come corrispondenti Procedura Il test si esegue con l ausilio dell occhialino anaglifico Rosso Verde Quando il soggetto ha calzato l occhialino gli si presenta la prima schermata e si chiede se vengono percepite delle immagini in rilievo con risposta affermativa viene richiesto di indicarne la forma e la posizione nello schermo ATT Evitare la pressione delle dita sul monitor e o di sporcarlo Le diverse videate contengono immagini con diversi angoli di stereopsi alla sinistra del monitor sono riportati gli angoli relativi al test per le distanze di 50 e 90 cm L immagine che rappresentata una torta alla quale ne manca un quarto il soggetto deve indicare l orientamento della fetta mancante il valore angolare espresso in secondi d arco riportato alla sinistra del monitor alla stessa altezza della figura stata scelta questa forma per la sua regolarit per la semplicit di spiegazione anche con bambini si possono fare facili giochi di parole dove manca la fetta della torta ecc e per la somiglianza con il test TNO A discrez
63. o inferiore dei test Il tasto 42 lancia lo slideshow sequenza di immagini presentate in modo temporizzato 1 ogni 1 2 sec Il tasto 43 tastiera F8 lancia la stampa Il tasto 44 lancia il programma SPED Il tasto 45 lancia il programma MOS en Il tasto 44 45 lancia la sequenza di immagini dimostrative 27 EN Il tasto 46 tastiera AltF4 chiude finestra o funzione attiva Il tasto 47 tastiera esc per uscire dal test o sequenza Il tasto 48 tastiera invio conferma comando o selezione 5 B3 TABELLA DI COMPARAZONE Y ss gt P TASTI TASTIERA Co EEE E ES MOS MA Esc Enter ES EG EN EN AIG MI 811 M O S B H N T 2 C I O U 3 D P V W E K Q X Y 9 L R 6 0 Ne A VEDI CAPITOLO CONFIGURAZIONE SEQUENZE PER LA CONFIGURAZIONE E PERSONALIZZAZIONE DEL TELECOMANDO NOTE SUL TELECOMANDO CONFIGURAZIONE DEL SISTEMA Lanciate il programma dallo Start di Windows o dall icona sul desktop o dal telecomando Il MOS permette una totale adattabilit dei test e della loro presentazione Prima del suo utilizzo indispensabile effettuare la calibrazione del sistema Sono inoltre possibili modifiche e settaggi che descrive
64. o verde sistema con filtro polarizzato immagine visualizzata composta da luce polar zzata secondo un preciso orientamento quindi neutralizzabile da un filtro polarizzato ad orientamento ortogonale Nel MOS SA sono state realizzate 3 superfici diversamente polarizzate Sup A parte centrale utilizzata per 1 test non polarizzati e sempre visibile da entrambe gli occhi Sup B in basso a sinistra polarizzata a 45 quindi neutralizzata con un filtro a 135 che normalmente si trova sull occhio destro nel forottero o di altri dispositivi La sup B e visibile dall occhio SINISTRO Sup C in alto a sinistra polarizzata a 135 quindi neutralizzata con un filtro a 45 che normalmente si trova sull occhio sinistro nel forottero o altri dispositivi La sup C e visibile dall occhio DESTRO Questa particolare disposizione delle superfici permette l utilizzo di tutti 1 test polarizzati e non senza dover applicare e poi togliere dal monitor le lastre polarizzate che sono cos fisse a monitor a differenza di altri strumenti che per eseguire 1 test polarizzati hanno bisogno di posizionare ogni volta dei filtri provvisori davanti al monitor Nota il monitor ha la possibilit di ruotare quindi controllate che sia ben allineato In caso contrario la neutralizzazione dei filtri polarizzati risulterebbe inefficiente TEST DI BILANCIAMENTO bioculare in campo binoculare Questo test esclusivo del MOS SA di fondamentale impor
65. ollo telecomandi ecc D 8 H Pasir run 2 tarare il monitor come consigliato e descritto dalle varie case produttrici dei monitor stessi per tutte le modalit grafiche utilizzate 3 dal menu principale lanciare la calibrazione Apparir una finestra nella quale s inseriscono le distanze di lavoro in centimetri RR ul a a A Lariana m 3 4 definire una modalita video e una profondita di colore per il monitor dei test vicina Fa monitor principale consona all hardware utilizzato vedi nota i 5 ripetere l operazione per il monitor di controllo e confermare con lt lt OK gt gt Verr visualizzata la schermata di calibrazione 6 S appoggi un righello sul monitor per controllare che 11 righello visualizzato abbia le stesse dimensioni del vostro in caso contrario modificatene la dimensione agendo sulle freccette della tastiera A questo punto si creato un rapporto dimensionale fra 1 pixel unit di misura dei PC e 1 millimetri e o 1 gradi utilizzati per 1 calcoli degli ottotipi ATTENZIONE Ogni volta che vengono alterate le regolazioni manuali del monitor e o il monitor stesso necessario ripetere la calibrazione del sistema NB l settaggio della modalit video determinato dalla potenza dello scheda video dalla qualit e definizione del monitor e dalle prestazioni complessive del sistema si consiglia di utilizzare la modalit 1024 x 768 a 24 bit o 1280 x 1024 a 24 bit S1 ricorda ch
66. onato il test o la sequenza desiderata digitate l nome che la rappresenta e associate il tasto corrispondente al pulsante del telecomando La lettera o il numero che identifica il pulsante definita nello schema a pag 46 Pi semplicemente potete posizionarvi con il mouse sul campo e premere il tasto sul telecomando la lettera apparir nel campo quindi confermate con OK Il MOS permette di memorizzare diverse configurazioni di test e relative sequenze ci utile poich sono commercializzati diversi telecomandi e perch in questo modo si possono personalizzare diverse configurazioni per diversi operatori che utilizzano lo stesso strumento vedi pag 8 CONFIGURAZIONE DEI TEST Per effettuare la personalizzazione di un test sufficiente posizionarsi sul pulsante relativo al test che s vuole modificare premere l tasto destro del mouse per far appar re l menu contestuale e selezionare l opzione Personalizza A questo punto apparira una finestra di configurazione che differisce a seconda del tipo di test selezionato Configurazione dei test di A V Morfoscopica Nel caso dei test di tipo A V Morfoscopica sara possibile selezionare il numero di strisce che sono una serie orizzontali di immagini aventi ciascuna uguale grandezza scegliere il tipo di immagini da visualizzare selezionandole nella casella tipo test e decidere se avere una striscia bianca su fondo nero o la serie di immagini su fondo bianco
67. onsigliato l uso delle tavole di confronto riportate nelle ultime pagine del manuale e poli i Baby 1 7028 Lo Ge You Aus 04 Pi 05 TA 063 e 4 843 Baby 2 mn on Po e mm 7 a A P 2 f my bt a MIRE VERTICALI e MIRE ORIZZONTALI Sono mire che vengono utilizzate nella pratica clinica in vari test ad esempio nella misurazione delle forie orizzontali e o verticali Sono disponibili in diverse difficolt su sfondo bianco e su sfondo nero TEST BIC RO MATIC O Con tale test si pu valutare e affinare la posizione del fuoco immagine Si sfrutta il fenomeno della aberrazione cromatica dell occhio le immagini su sfondo rosso lunghezza d onda corta focalizzano posteriormente al piano retinico al contrario di quelle su sfondo verde lughezza d onda pi lunga che si formano anteriormente Da ci si puo intuire che se il soggetto vede meglio le lettere su sfondo rosso il fuoco immagine sar posto davanti alla retina condizione miopica Al contrario se le lettere distinte pi nitidamente sono quelle su sfondo verde il fuoco immagine sar dietro la retina condizione ipermetropica QUADRANTE PER ASTIG MATISMO S usa nella valutazione delle ametropie con componente astigmatica Va presentato all esaminato in condizione di annebbiamento cio forza un astigmatismo miopico semplice o composto successivamente l ametrope indicher quale meridiano vede piu nitido fa
68. opathy Study In sintesi le principali caratteristiche sono A le righe sono composte da 5 lettere secondo Sloan B lo spazio tra le lettere uguale alla dimensione delle lettere stesse coeff di affollamento 1 C la distanza fra le righe pari alla dimensione della riga inferiore D la scala adottata quella geometrica strettamente paragonabile a quella logaritmica E sia nella prima e ultima riga che nella prima e ultima lettera vengono adottati dei blocchi di affollamento che mantengono costante l affollamento anche ai margini della tavola Quando la dimensione del monitor limita la visualizzazione delle 5 lettere per riga si considerano solo le mire centrali e utilizzando la funzione di random tasto F5 del telecomando vengono modificati 1 caratteri fino ad ottenere le 5 risposte per riga ACUITA DI RISOLUZIONE Anelli o C di LANDOLT Il test molto conosciuto e non ha bisogno di spiegazione vale la pena di ricordare che le mire presentano l interruzione dell anello particolare da riconoscere negli orientamenti verticale orizzontale a 45 ea 135 Le schermate presentano un livello di A V noto ma l orientamento delle mire totalmente randomico possibile modificare le mire nella stessa videata con iltasto di funzione F5 ACUITA DI RISOLUZIONE E di SNELLEN a presentazione tradizionale EW amu 04 ema 65 Le E di Snellen possono essere presentate anche in modo tradizionale come le lettere
69. po segnale visivo Per 1 test di tipo segnale visivo e possibile selezionare il numero di prove il raggio dell immagine Il colore dell immagine visualizzata Configurazione dei test di A V Morfoscopica ad affollamento costante Nel caso dei test di tipo A V Morfoscopica ad affollamento costante sara possibile modificare 1 parametri del test agendo nei campi indicati nella figura Normale o striscia bianca su sfondo nero Numero di strisce Selezione della riga alla quale fanno riferimento dati dei campi a lato N di mire per striscia Livello di A V Scelta del contrasto Pulsante Rinomina Premendo il pulsante Rinomina in basso a sinistra possibile modificare la descrizione del pulsante la descrizione che apparira nella barra di stato nel momento della visualizzazione del test la possibilita che la barra di stato venga visualizzata o meno il contenuto del testo associato alle funzioni Fl F2 F3 DESCRITTE NEL CAPITOLO STAMPA sn P ay Tema Fl re Tipo di mira fattore di correzione Ordine delle lettere per riga Decide la presenza meno dei blocchi di affollamento che si trovano ad inizio e fine riga Testo riportato alla Sin della riga coefficiente di affollamento se uguale a la distanza fra le lettere sara pari alla dimensione della lettera stessa ES se uguale a 0 5 le lettere saranno distanzia
70. r test e monitor di controllo si considerino le indicazioni in funzione del sistema operativo Con Windows 98 ME hardware consigliato CPU Pentium3 o sup Athlon1000 o sup MemoriaRAM 256 Mb Scheda video Super VGAcon almeno 16Mb dimemoria Matrox G450 G550 S3 SavageMX NB possibile testareil vostrohardware installando la versione MOS demo Sistema operativo Windows 98 ME vedi nota configurazione video a 1024x768 a24bit 01280 x 1024 32bit DirectX7 osuperiore Almeno 150Mb dispazio liberosul discorigido Definizioneminima delmonitor 1024x768 a 24bit Con Windows2000 XP Abbiamo verificato che gli adattator grafici attualmente in commercio vengono forniti con driver che hanno dei difetti o delle limitazioni per alcune funzioni di alto livello come quelle utilizzate dal software del MOS quando utilizzato con 2 monitor mancata visualizzazione del riquadro di anteprima sul monitor di controllo visualizzazione di una schermata nera al posto del primo tracciamento del monitor dei test Questi problemi sono in parte risolvibili disabilitando le funzionalita di tracciamento il DirectDraw vedi capitolo successivo demandate ai driver della scheda grafica cio pero causa un rallentamento di tutto il sistema In questi casi la soluzione pi efficace quella di disabilitare l secondo monitor e di attivare la funzione di clone della scheda video in questo modo verranno visualizzate due immagini uguali sui due monitor
71. re gli esercizi gia inseriti Per spostare le immagini si utilizzano le freccette della tastiera Nella barra di Windows in alto viene riportata la distanza fra le mire espressa in pixel quando non stata fatta nessuna calibrazione diversamente il dato espresso in millimetri Calibrazione del sistema Il software viene fornito con dei settaggi prestabiliti ma prevista la possibilit di modificare i valori impostati per una personalizzione e o per migliorarne le prestazioni in relazione alla tipologia dell hardware utilizzato Per accedere alla finestra di setup si clicca l m El I nu con il tasto DESTRO ae __ Settaggio colori in relazione al tipo di del mouse su un bottone ES monitor usato possiamo modificare i colori qualsias della videata ee del test al fine di ottenere una buona iniziale a EE neutralizzazione con l occhialino anaglifico Eee 1 definire il colore da assegnare agendo sui eee D ns E cursori R G B jee Pr ee pas e et 2 associarlo al componente scelto sfondo o EES ra i primo piano o imm Rossa o imm Verde con a AE il bottone relativo ere Ogni videata di ogni esercizio riporta nella parte superiore la distanza fra il centro dell immagine rossa e quella verde Per ottenere questo dato in millimetri dai quali possibile calcolare le diottrie prismatiche sufficiente inserire nell apposito campo la larghezza della parte
72. remo successivamente funzioni del menu principale Se MOS 2000 Rate si accede al menu di windows per la configurazione File Settings 2 della stampante utilizzata Quando si lancia una stampa il programma non esegue nessun controllo sulla stampante quindi indispensabile che il tipo di stampante e relativi settaggi corrispondano a quelli pre impostati Brint Setup per uscire dal programma Configurazione personalizzazione calibrazione del sistema dei colori dei bottoni e dello sfondo vedi pag seguente scelta della lingua permette di modificare la lingua di presentazione del software per configurare personalizzare creare 1 test posiziona la toolbar gestione e caricamento dei flmati nascondi la toolbar Scelta delle configurazioni Dalla versione 6 la lista dei test del MOS stata suddivisa fra funzione ottotipo e test esercizi di training visivo questo migliora la gestione delle risorse del sistema operativo e rende pi pratico l uso dei test Sono state inserite 8 diverse configurazionidallal alla 6 contengono test la 7 e la 8 sono per il visual training Le sequenze caricate sono scelte in funzione del telecomando che avete selezionato nella procedura di installazione Ad ogni configurazione possibile assegnare una diversa calibrazione se non gia impostata alla prima esecuzione 1l programma richiede di ricalibrare 1l sistema e una diversa lista di sequenze in ques
73. resentate singolarmente cio prive di affollamento rispetto a quando sono viste in serie con altre nel soggetto non ambliope l affollamento provoca al massimo una riduzione del visus di una riga dell ottotipo a scala logaritmica Nel soggetto con ambliopia funzionale questa differenza molto superiore infatti quando la distanza fra una mira e l altra pari o inferiore alla dimensione della mira stessa il visus raggiunto decisamente inferiore all acutezza visiva misurata con mire singole Nell ambliopia organica l effetto dell affollamento meno forte mentre risulta determinante il livello di contrasto delle mire Ad una riduzione del contrasto corrisponde un abbassamento della soglia di acutezza visiva ACUITA DI RISOLUZONE E di SNELLEN a presentazione random e interattiva Metodo stalrcalse Un test di AV deve essere preciso ripetibile accurato il risultato deve essere il pi oggettivo possibile sensibile in grado di apprezzare piccole variazioni di facile gestione e possibilmente veloce da eseguire La procedura ora descritta riunisce queste caratteristiche come nessun altro test Sul monitor viene visualizzata una sola mira E di Snellen o C di Landolt con un orientamento assolutamente casuale che dovra poi indicare 1l soggetto La mira pu essere presentata con o senza barre di affollamento e a tutti 1 livelli di contrasto L operatore non deve far altro che agire sul tasto GO del teleco
74. ro di passi El ke mg nni ul Mai Spostamento delle mire in una sola direzione verde a Ente wi ii Maho per sin rossa a dest o viceversa il che equivale a fare l esercizio con effetto prismatico corrispondente o B IN o B OUT Le immagini verranno visualizzate Nessun vincolo le immagini si in bianco e nero possono muovere nelle due direzioni Modifica il numero di passi cio di quanti pixel si sposta l immagine rispetto al centro ad ogni click sulle freccette Per creare la versione client 1 accedere alla videata di setup _ Rosa ne El 2 selezionare l esercizio scelto ricordandosi di effettuare ve Fer Po El eventuali modifiche prima di esportarlo Jn een El 3 selezionare il disco dove si desidera copiare SPED client Prova cotxe EN 4 selezionare 1l percorso del disco da dove verr letto 1l Forts m programma SPED client normalmente il programma viene letto sii vo FL dal disco sul quale viene copiato quindi 1 due percorsi saranno uguali sara diverso solo nei casi si desideri copiare sul disco rigido del paziente l intero contenuto del disco per poi eseguire gli esercizi lanciando il software da quest ultimo e non da floppy o da CD 5 possiamo indicare per quanti giorni e o per quanti lanci swith funzionera il programma dopo di che si disattivera questo Sepia desis lenin E dispositivo a protezione del software e del vostro lavoro 6 inser
75. sentata una videata contenente 240 numeri e automaticamente parte 1l cronometro L esaminato scorrendo le righe in senso or zzontale con la correzione abituale deve dire nel minor tempo possibile quante volte ricorrono 1 numeri 1 3 6 7 9 Ottenuto l ultimo risultato si preme il tasto sin del mouse e si registra il tempo Punteggio per ogni errore commesso vengono aggiunti 10 secondi al tempo totale impiegato BO OO JO N DOI O NO CO OON AON OU O1 ND CO DF I GO OO CO WU Co AAR OO NO SONO 0 x O o O I N I OD CL NO CO UW ND O1 BR OO amp ND OO HN DN NN O1 UN Oo 01 ND AU Y WU Da 00 O1 HN OO OC ON JH AD A pa A UND A 0 00 00 N WO DO GO ND ND NNO BR U DM 6 2 8 9 6 ve 3 3 5 6 9 4 6 T 8 GC IP JO JI NO BB o HAH O1 O OO ND CO CO O CO AU Co CO ND GO AU 0 NO GO NJ O 1 O NO GO ND DO N JH XV OD ON D J O Y BR ND CO O1 DO Esempio tempo cronometrato 3 e 00 Numero 18 Numero 3 30 errore Numero 6 29 2 errori Numero 7 31 Numero 9 26 errore Tempo totale 3 4 errori x 10 sec 3 e 40 RISPOSTE ESATTE Numero 1 18 ripetizioni Numero 3 31 ripetizioni Numero 6 31 ripetizioni Numero 7 31 ripetizioni Numero 9 27 ripetizioni VISUAL TRACKING TEST Test per la valutazione della velocit e precisione dei movimenti sacc
76. sibile al meglio l immagine a basso contrasto e consentir la neutralizzazione migliore delle mire rosso verdi Esiste una notevole differenza di funzionamento fra 1 monito LCD e CRT quindi consigliamo di seguire le indicazioni relative Consigli per i monitor CRT Il contrasto degli ottotipi dato dal rapporto fra luminosit della mira in relazione allo sfondo sperimentalmente si nota come questo rapporto non venga modificato variando la percentuale di luminosit e contrasto del monitor NB si consideri monitor di buona qualit Viceversa la neutralizzazione del rosso verde risulta molto sensibile a questi parametri consigliamo quindi di osservare l immagine OK calzando i filtri anaglifici mantenere il contrasto compreso fra un valore 80 e 100 modificare la luminosit non scendete sotto il 60 fino a che osserverete la miglior neutralizzazione sia del rosso che del verde considerate normale il fatto che non venga raggiunta la perfetta neutralizzazione con l immagine di riferimento In ogni caso possibile modificare la calibrazione del rosso verde sfondo di ogni singolo test Vedi capitolo configurazione dei test NB Alcune schede video attualmente in commercio dispongono di settaggi di colore e luminosit propri inevitabile quindi doverli considerare In questi casi eseguite le seguenti operazioni dal pannello di controllo di Windows selezionate MONITOR gt IMPOSTAZIONI gt AVANZATE successi
77. tang xdx5 H altezza di tutta la mira cio 5 volte lo spessore del tratto angolo in primi sotteso dal tratto della lettera d la distanza di osservazione la dimensione della mira in relazione all AV possiamo calcolarla con la seguente formula A d 3438xAV se moltiplichiamo per 5 otteniamo l altezza di tutta la mira a spessore mira d distanza di osservazione 3438 costante 360 x60 2r es d 4m AV 1 0 H lettera 4m 3438x 1 0 x5 0 00581 7m PROGRESSIONE DELLA SCALA La progressione cio la suddivisione dei valori compresi fra il minimo e il massimo dell intera scala pu rispondere a diverse regole e o criteri Se consideriamo 1 valori di AV espressi in frazioni decimali da 1 a 10 e suddividiamo la scala in 10 parti otteniamo una progressione denominata appunto decimale o armonica 1 10 2 10 3 10 fino a 10 10 decimale secondo Monoyer Questa scala continua fino ad ora a essere la pi utilizzata e mantiene una proporzione fra 1 numeri ma non fra la dimensione delle mire un esempio la mira di 1 10 grande l doppio di quella di 2 10 mentre fra 10 10 e 9 10 la differenza di dimensione di circa 11 11 la tabella mette in evidenza 1l rapporto MAR AV AV 1 10 2 10 3 10 4 10 510 610 7 10 810 9 10 10 10 MAR 10 5 Doo 2 1 66 143 125 111 1 Per evidenti ragioni cliniche utile e importante utilizzare una progressione che mantenga costante la differenza di dimensio
78. tanza per prescrivere lenti in tutti 1 casi di anisometropia e ipermetropia Si sa che prescrivere basandosi solo sulla refrazione monoculare limitativo e insufficiente fattori come il tono accomodativo la convergenza fusionale la binocularit e l adattamento fanno si che in molti soggetti anisometropi e ipermetropi esista una notevole differenza fra la valutazione monoculare e quella binoculare Questo test permette di visualizzare una mira che vista attraverso 1 filtri polar zzat del forottero o dell occhialino di prova presenta una parte centrale percepita da entrambe gli occhi sup A e due riquadri visti uno dall occhio destro sup B l altro da quello sinistro sup C ottenendo cos un confronto simultaneo fra la visione dei due occhi pur mantenendo una normale binocularit campi bi oculari in campo binoculare ovvio che nei casi di deficit binoculari e o ambliopie questo test non applicabile n utile Modalit di esecuzione A dopo aver eseguito un accurata refrazione monoculare annebbiate il paziente aumentando il potere positivo di circa 0 75 1 00 D importante eseguire il test in leggero annebbiamento per due motivi pi facile confrontare due immagini leggermente sfuocate che due immagini nitide il potere positivo inibisce l eventuale azione accomodativa residua per cui il confronto risulter pi attendibile B nel caso si usi forottero visualizzate la mira e inserite le lenti pol
79. te l una dall altra di un valore pari alla met della dimensione della lettera stessa e cos via posizione delle righe sul monitor se non viene specificato il valore le lettere si centrano automaticamente se vengono espresse delle coordinate in pixel le righe avranno quella posizione specifica questo parametro viene usato con 1l monitor per test polarizzati Configurazione dei test con anaglifici Per 1 test che necessitano dell uso di filtri anaglifici rosso verde disparit di fissazione foria Worth ecc e possibile modificare e calibrare sia il colore dello sfondo che quello del rosso e del verde in funzione del tipo di occhialino usato e del tipo di monitor E possibile stabilire la validit della calibrazione dei colori osservando la barra tricolore posta nella parte inferiore della finestra attraverso una coppia di filtri rosso verde e modificando le coordinate RGB per mezzo dei cursori e o impostando dei valori numerici negli appositi campi La qualit della neutralizzazione dipende dalle Impostazioni ma anche dalla qualit dei filtri e del monitor Nel caso in cui il risultato non sia del tutto soddisfacente possibile usare l opzione origlia che crea un elemento di disturbo a livello del confronto dei colori e quindi facilita la loro neutralizzazione ALTRE CONFIGURAZIONI E possibile variare l ordine dei pulsanti premendo l tasto destro del mouse su di un pulsante e seleziona
80. te verticale sia per quella orizzontale Come spiegazione e modalit di esecuzione questo test del tutto simile al test di Schober TEST PER FORIA DA VICINO Anche per questo test viene richiesto di allineare la mire Il principio di funzionamento in tutto molto simile al test di Schober e a quello per foria da lontano Le mire hanno una dimensione e riportano dei particolari per 1 quali richiesta un buon controllo accomodativo come avviene nella realt TEST PER LA DISPARITA DI FISSAZONE Test effettuato con l ausilio dell occhiale anaglifico La mira utilizzata composta da due barre viste rispettivamente l una con l occhio destro e l altra con il sinistro e da una griglia nera vista da entrambi gli occhi che costituisce un forte richiamo fusionale Nei casi in cui l immagine retinica non cade perfettamente su due punti corrispondenti ma comunque rientranti nell area fusionale di Panum situazione che definisce la disparit di fissazione DF si avr la fusione dell immagine ma le due barre della mira saranno percepite non perfettamente allineate con la griglia F HH Anche in questo test possibile spostare le mire con le freccette fino a quando il soggetto riferir l allineamento a questo punto si rileva la distanza fra le mire ottenendo il dato che sar relativo alla disparit di fissazione valore espresso in diott Prism o in angolo o in sec arc Il test pu essere fatto per DF in orizzontale o
81. to 1 test Edi Snellen con effetto crowding ogni videata presenta lettere dello stesso livello di AV ma con una distanza fra mira e mira pari alla met della dimensione delle mirestesse affollamento 0 5 2 la seconda procedura presenta una singola E di Snellen ma circondata dalle barre di affollamento Nota per quantificare numericamente l effetto crowding in funzione dell acutezza visiva del soggetto esaminato si definito come unit di misura affollamento 1 la stessa dimensione delle mire prese in considerazione ES quando la distanza fra le mire pari alla dimensione delle mire stesse l valore 1 se la distanza fra le mire la met della dimensione delle stesseil valore diaffollamento 0 5 nota AMBLIOPIA FUNZIONALE AMBLIOPIA ORGANICA Viene definita come ambliopia funzionale quella forma legata ad uno sviluppo anomalo della funzione visiva causata da anisometropia strabismo deprivazioni ecc diversamente l ambliopia organica causata da un alterazione delle vie ottiche dovuta a patologie o intossicazioni molto importante da un punto di vista clinico distinguere fra le due forme per ottenere questo oltre alle varie tipologie di analisi e all anamnesi possiamo sfruttare due fenomeni che incidono sulle due forme in modo notevolmente diverso l effetto crowding o fenomeno dell affollamento e la sensibilit al contrasto noto che le mire ottotipiche sono meglio riconosciute se p
82. to er inserire il file selezionato Lista file multimediali er far partire la visualizzazione sto breve alt S UTILIZZO DEL SISTEMA Per lanciare la visualizzazione dei filmati cliccare sul bottone MOVE del telecomando o schermo I filmati AVI verranno cos presentati a pieno schermo e nell ordine indicato in lista terminato l ultimo si ricomincia dal primo PER PASSARE DA UN FILMATO AL SUCCESSIVO PREMERE F5 Per interrompere la sequenza basta agire sul tasto sinistro del mouse esc o alt f4 Sped Software Per Esercizi a Domicilio P u Questo software semplice e divertente il risultato della continua evoluzione del Multi Opti System Con SP ED il paziente potr svolgere il training visivo in studio sul vostro PC e poi completare il lavoro di rieducazione visiva a casa propria In questo modo fornendo semplicemente un CD o un floppy e un occhialino anaglifico il bambino potra svolgere sul suo P C gli specifici esercizi fusionali e altri che Voi indicherete all interno della serie proposta dal programma e o da Voi creati Il programma possiamo considerarlo diviso in due versioni SPED SERVER inglobato nel sistema MOS e permette la totale configurazione degli esercizi e consente di esportare su dischetto il programma per gli esercizi a domicilio SPED CLIENT la versione esportata permette l esecuzione dell esercizio senza la possibilita di modificare 1 parametri impostati in precedenza Per utilizza
83. to modo possibile predefinire delle configurazioni dedicate a diverse situazioni Per esempio nel caso ci fossero diversi operatori che lavorano in tempi diversi sullo stromento possono personalizzare 11 MOS ognuno secondo la propria scelta Altro caso possibile calibrare diverse distanze per le diverse calibrazioni per esempio la prima a 4 5 m la seconda a 40cm la terza a 50cm la quarta a 60cm soluzione tipicamente adottata nel settore dell ipovisione Anche nel caso si desideri provare a modificare dei test o a crearne di nuovi consigliato pasticciare una configurazione diversa da quella principale possibile cambiare velocemente da una configurazione all altra premendo sulla tastiera ctrl n sequenza es ctrl 3 corrisponde alla configurazione n 3 In alternativa si pu premere il tasto ES del telecomando per scorrere in avant la lista delle configurazioni e il tasto I per scorrerla indietro Esempio Per passare dalla alla 8 per i test di visual training basta premere una volta il tasto Per tornare alla 1 si preme 1l tasto Le modifiche eseguite con 1 tasti veloci non cambiano la configurazione attiva alla partenza mentre se selezionate dalla voce nel menu principale viene mantenuta come configurazione di base e quindi alla partenza CONFIGURAZIONE E PERSONALIZZAZIONE DELLE SEQUENZE E DEL TELECOMANDO vedi anche capitolo telecomando Nel MOS c la possibi
84. tto il test NB il valore che viene memorizzato dal software quando si preme il F4 39 per passare alla serie successiva corrisponde al livello di contrasto gia correttamente riconosciuto che precedente di quello sul monitor Se per comodit e o scelta operativa si volesse memorizzare come riconosciuto il valore di contrasto che si sta visualizzando si pu premere il tasto Enter 52 Il test prosegue con il valore di frequenza spaziale successivo ma memorizza il livello di contrasto visualizzato a monitor Nella pagina seguente rappresentato 1l grafico con tutti 1 parametri di esecuzione della procedura Sensibilit al contrasto Contrasto 0 21 239 00 i gh 0 42 git Do 159 00 E a D Area di amp E J lt 0 63 119 00 PA normalit relativa ES 0 84 da EA bl 79 00 a A ee A E PAL de a 1 27 59 00 HITS SSII ESS a b iL 1 69 Sa CNE n Ca _ at ds _ lata PP I 39 00 al a tl oe das EE Ed oi Sla al EE let 2 56 29 00 DE 3 45 ror a al Je Pa Pa Pa a Pe a a Pu a rs Lr Fu a 19 87 Seo i le oe ele ed 5 03 14 00 g rn oe ta TT 7 14 Pere E SITA EL I P i 9 91 dl Ed ae AA ae pre Si 10 09 7 14 PRA ELAINE 14 01 E l Fe Se a a a 5 00 2 eee 20 00 3 53 ARSA Area di valori non considerati OS 2 50 dori 39 94 1 77 a
85. ualizzare agendo sul selettore Numero prove la distanza in percentuale tra 1 diversi blocchi elementi di affollamento il colore e quindi il contrasto dell immagine e dei blocchi attraverso 1 selettori Colore lettera e Colore blocchi E possibile selezionare diversi tipi di mire da utilizzare JA Customization of Resolution VA Random E Contrast 100 ES Num Tests 14 Block Distance 100 Letter Color Blocks Color posizione delle righe sul monitor se non viene specificato il valore le lettere si centrano automaticamente SE oco A se vengono espresse delle coordinate i Snelen E sas Maced aM 1 2 logMAR 0 1 R Pa a in pixel le righe avranno una E Sealng Factor CH e qe Baby Images 2 posizione specifica questo parametro Baby Images 2 Position a Fiandom Lenet Pus 1 Pei viene usato con il monitor per test i polarizzati Baname leon Cancel Configurazione dei test definiti da un immagine Nel caso di test di tipo Immagine si aprir una finestra contenente l anteprima dell immagine Cliccando sul pulsante Immagine sara possibile selezionare l immagine da visualizzare selezionandola tra quelle presenti su disco Test di tipo segnale acustico Per 1 test di tipo segnale acustico s apre una finestra che consente di specificare il numero di prove la frequenza e la durata del suono Test di ti
86. una distanza di circa 50 100 cm Per effettuare la valutazione della DF verticale vicino e lontano possibile ruotare il monitor ed eseguire la stessa procedura Nota Il test viene svolto in luce ambiente in quanto la percezione stessa del monitor impedisce la dissociazione Barra OD Barra OS Campo binoculare Nota La ricerca e la comparazione fra diverse metodologie e strumenti di misurazione della disparit di fissazione ha evidenziato come l valore di disparit e di foria associata possa essere leggermente diverso fra valutazioni fatte con strumenti diversi consigliato quindi comparare misurazioni fatte con lo stesso strumento e conlo stesso test Med LONT P Fd L 7 a E 63 NH H 8 E N Ss DN c o D TIME E A o EI 0 63 h h O N RDVZS ONCHDR ZNHRVKD S C ZHV NHR KRNZH DNRK VKDC CRZHKRS DNHVRNK KCZHVDN Tabella di confronto fra diverse unit di misura dell A V scala di Snellen angolo visivo in per 20 piedi LOS MAR cicli per grado 1 1 0 20 20 0 0 30 1 11 0 9 20 22 27 1 25 0 8 20 25 0 1 24 1 43 0 7 20 28 21 1 66 0 6 20 32 0 2 18 2 0 5 20 40 0 3 15 2 5 0 4 20 50 0 4 12 3 3 0 3 20 66 0 5 9 4 0 25 20 80 0 6 7 5 5 0 2 20 100 0 7 6 6 3 0 15 20
87. uzione dell anello o l apertura della E Anche nella valutazione del visus nei bambini in eta pre scolare vengono utilizzati simboli e figure che sono stati a loro volta sperimentalmente definiti Vale la pena di ricordare per che 11 valore rilevato con queste mire poco preciso e relativamente attendibile perch il tratto e il particolare caratteristico della figura non corrisponde ad uno standard uguale alle lettere e o uguale fra le diverse figure inoltre nei bambini sovente si possono verificare situazioni di incomprensione causate dall interpretazione infantile che il soggetto da della mira quindi il sole diventa la palla automobile il camion ecc Per questo motivo con 1 bambini si consiglia di utilizzare 1 sistemi interattivi a singola Immagine e qualora sia possibile evitare l uso di simboli In caso contrario sicuramente di aiuto far riferimento ad una tavola comparativa che il bambino tiene in mano COSTRUZIONE DELLE MIRE Le mire ottotipiche non sono disegnate con la forma e la originalita dei caratter di stampa ma rispettano per convenzione un criterio ben preciso sono inscritte in una griglia 5x5 0 4x5 come nel caso della normativa British standard L angolo di risoluzione della lettera o meglio del reticolo dato dallo spessore del tratto e dal dettaglio caratteristico che devono essere di un quinto della grandezza totale del carattere La dimensione della mira data dalla seguente formula Hmira
88. vamente gt IMPOSTAZIONI DI COLORE questi parametri sono gestiti direttamente dal driver della scheda video Mantenete 1 valori di RGB uguali ma se necessario riducete o aumentate la luminosit Questo valore di luminosit determinato sperimentalmente in funzione delle caratteristiche della scheda video e del monitor Consigli per i monitor LCD Per questo tipo di monitor la variazione di luminosit e contrasto influisce poco sulla neutralizzazione dei colori ma molto sulla visualizzazione del grigio mire a contrasto Si consiglia quindi di osservare l immagine a basso contrasto e di variare 1 parametri di lum e contr fino a quando l immagine di riferimento sia leggibile in particolare mantenete la luminosit piuttosto alta circa 80 del settaggio monitor regolate il contrasto a partire dal suo massimo e diminuendo il valore verificate che l immagine di controllo raggiunga il punto di massima visibilit Importante la taratura va effettuata con il monitor posizionato in asse con l osservatore o comunque con la stessa inclinazione che si adotter in seguito Non tutti i monitor LCD riescono a visualizzare un contrasto al di sotto del 2 causa un loro limite hardware richiedete ulteriori informazioni al servizio tecnico La modalit grafica impostata nella calibrazione deve corrispondere alla definizione del monitor utilizzato es monitor 15 pollici 1024x768 modalit 1024x768 profondit 24bit Considerate normale il f
89. ve non possibile raggiungere un perfetto pareggio privilegiate l occhio dominante TEST PER LA DISPARITA DI FISSAZIONE CON MISURA DELLA FORIA ASSOCIATA con sistema polarizzato Test effettuato con l ausilio dei filtri polarizzati in luce ambiente Cliccando sull icona dedicata o sul telecomando viene visualizzata immagine in basso una schermata di lettere viste da entrambe gli occhi che costituisce un netto e forte richiamo fusionale periferico e due barre nei campi polarizzati che saranno viste l una dall occhio destro l altra dall occhio sinistro nella barra centrale posizionata fra 1 due campi B e C si trova una O un quadratino e una X visti da entrambe gli occhi questi costituiscono un richiamo fusionale ma centrale tipo mallet test Nei casi in cui l immagine retinica non cada perfettamente su due punti corrispondenti ma comunque rientranti nell area fusionale di Panum situazione che definisce la disparit di fissazione DF si avr la fusione dell immagine ma le due barre polarizzate della mira saranno percepite non perfettamente allineate l una all altra A questo punto possibile spostare le mire con le freccette della tastiera o del telecomando fino a quando il soggetto riferir di vederle allineate quello sar il dato della disparit di fissazione valore espresso in diott prism Il test pu essere fatto per DF orizzontale vicino e lontano per la DF vicino il test ha una dimensione adeguata per
90. visualizzazione del test viene usato con il monitor per test la possibilita che la barra di stato venga polarizzati visualizzata o meno 11 contenuto del testo associato alle funzioni Fl F2 F3 DESCRITTE NEL CAPITOLO STAMPA E arr mir A AAA _ __ 7 CC Scelta del contrasto E possibile modificare il contrasto per ogni riga di lettere per cambiare l valore del contrasto indicato alla sinistra del cursore s agisca sul cursore stesso e o sulle freccette a lato per uno spostamento fine Il contrasto viene calcolato secondo la formula di Weber e la scala percentuale suddivisa in 256 livelli intermedi limite fisico dei personal computer Contrast 100 00 4 idad aaa ELLES sl AGE Value 0 pi Managing the test s icon Pulsante Icona PHDE Mody Premendo il pulsante Icona apparir una finestra che Ok visualizza a s nistra l icona relativa al pulsante n fase di modifica e a destra 1 pulsanti Crea e Modifica Premendo il pulsante Crea 11 MOS creer automaticamente l icona per il test partendo dall immagine visualizzata Premendo il pulsante Modifica si aprir un altra finestra che consente di disegnare l immagine dell icona a mano libera Configurazione dei test di A V di Risoluzione a presentazione singola e random In questo gruppo di test possibile specificare 11 numero di mire consecutive da vis

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