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MONITOR MULTIPARAMETRICO PC-3000

1. Simbolo Posizione RA All intersezione la linea emiclaveare destra e la costola 2 LA All intersezione tra la linea emiclaveare sinistra e la costola 2 LL Parte sinistra dell addome superiore RL Parte destra dell addome superiore I C V C2 V2 C3 V3 Gli elettrodi sono posizionati in punti diversi sono Elettrodo c4 V4 visualizzate le diverse forme degli elettrodi petto 5 V5 6 V6 Istruzioni di sicurezza per il monitoraggio ECG 8 Il monitor paziente pu essere dotato solo di elettrodi ECG forniti dalla nostra societ l uso di elettrodi ECG di altre marche pu causare un funzionamento improprio o una scarsa protezione mentre di utilizza il defibrillatore Le parti elettriche degli elettrodi dei conduttori e dei cavi non devono entrare in contatto con altre parti conduttive inclusa la messa a terra Questo monitor paziente in grado di resistere alle interferenze causate dal defibrillatore e da strumenti elettrochirurgici valori visualizzati possono essere imprecisi per un breve periodo di tempo durante e dopo l utilizzo del defibrillatore o dell unit elettrochirurgica transitori causati da blocchi del circuito elettrico durante il monitoraggio possono avere forma simile al vero tracciato del battito cardiaco di conseguenza suona un allarme relativo alla frequenza cardiaca di resistenza Se gli elettrodi e i cavi sono posizionanti in punti adeguati secondo le istruzioni del prese
2. iue Aw ME 10 111 i 311 L1 over ST limit Figura 4 10 Schermata congelata 4 3 1 Descrizione della schermata La schermata congelata per l analisi del segmento ST simile alla schermata di osservazione ad eccezione del fatto che il tracciato congelato Ad esempio la Figura 4 11 illustra una porzione del tracciato congelato I simboli sullo schermo sono brevemente descritti freeze time SS 18 49 Base Point Orientation ST 40 000 Lengthways Difference between Base Point and ST Point set the shifted point to be set the direction Base Point or ST Point horizontal or vertical ST Point Orientation Figura 4 11 Tracciato congelato 4 3 2 Come analizzare il tracciato del segmento ST L operatore pu utilizzare la manopola di navigazione per analizzare il tracciato del segmento ST vale dire la misurazione della differenza tra il valore del segmento ST e il valore di riferimento Il valore viene visualizzato dopo la misurazione su ST 0 000 mV L operazione si svolge in 4 punti Punto 1 ruotare la manopola di navigazione per spostare il punto base la croce rossa orizzontalmente alla linea di base la linea di base si trova tra l onda Q e l onda P A questo punto la schermata congelata mostra ST 0 xxx mV Set Base Dirc Hor Punto 2 premere la manopola di navigazione La schermata mostra ST 0 xxx mV Set Base Dirc Ver Ruotare la manopola per spo
3. nennen emen nre 16 CAPITOLO 4 SCHERMO DI MONITORAGGIO 17 4 1 SCHEBMATA PBINGIPALE 17 4 1 1 Impostazione data e nennen nenne nnne nnn nnn nnnr rsen nennen nnne nnn 17 4 1 2 Descrizione della schermata 18 4 2 SCHERMATA DISPLAY Di a 22 4 2 Scherm ta di osservazione p lla at tide e hd eee Pete e 22 4 2 2 Sette tracciati ECG sulla stessa schermata i 23 4 2 3 Tracciati in tempo reale a cinque canali e andamenti sulla stessa schermata 24 4 3 CONGELAMENTO E SCHERMATA DI ANALISI 25 4 3 1 Descrizione della schermata 25 4 3 2 Come analizzare il tracciato del segmento ST ii 25 CAPITOLO 5 ISTRUZIONI PER L USO DEL MENU DI SISTEMA 27 5 1 SCHERMATA DEL MENU DI SISTEMA rai 27 IV 5 1 1 Come selezionare una voce di MENU ee 27 5 2 SCHERMATA EEENCO DATI iR e es ode eus 28 5 2 1 Descrizione della schermata iii 28 5 2 2 Istruzioni per l uso aa esi 28 5 3 SCHERMATA ELENCO DATI NIBP nennen nnne 28 5 3 1 Descrizione della schermata iii 28 5 9 2 Istruzioni per l uso circa nana eapite e ote err
4. Premere il tasto per tornare alla schermata principale o il pulsante Exit Esci per tornare alla schermata del menu di sistema 39 5 9 Schermata di gestione file archivio ID 000001 Name No Name L Figura 5 23 Schermata di gestione dei documenti 5 9 1 Come aggiungere un nuovo paziente La schermata di gestione documenti archivio serve per gestire le informazioni sul paziente In questa schermata l operatore pu inserire e modificare l ID paziente il nome il numero di letto il sesso e l et L operatore pu anche scegliere di salvare i dati del paziente in un archivio permanente La schermata illustrata nella Figura 5 23 ID o ID paziente Per inserire l ID paziente selezionare il campo ID paziente con la manopola di navigazione Premere la manopola per accedere alla casella di inserimento testo Ruotare la manopola per selezionare la lettera e premere la manopola per inserire la lettera Per cancellare la lettera spostare il cursore sulla lettera e ruotare la manopola per inserire degli spazi dopo la H Usare gli spazi per sostituire le lettere Dopo aver inserito l ID paziente selezionare il pulsante Exit Esci e premere la manopola per uscire dall inserimento testo L ID paziente l identificatore unico del paziente Se l ID paziente cambia il sistema deduce che il paziente cambiato Name Nome inserire il nome del paziente Bed Letto inserire il numero del letto
5. 1 mV 4 sec 2mV 4 sec 48 7 2 7 3 7 4 Forma d onda B2 ampie Tempo medio prima dell allarm 1mV 3 sec 2mV 3 sec mV 3 sec Con le eccezioni sotto riportate il monitor rigetter tutti gli impulsi del pacemaker aventi ampiezza da 2 a Rigetto impulso pacemaker 700mV e ampiezza di impulso da 0 1 a 2 0 ms cone senza superamento dei limiti Sono riportate di seguito le condizioni di impulso di pacing che il monitor rigetter ma che sono inferiori alla gamma massima indicata dallo standard Ampiezza impulso Ampiezza pacing 300mV pacing 2ms doppio impulso senza superamento limiti no QRS Ampiezza impulso Ampiezza pacing 300mV pacing 2ms impulso doppio e singolo con superamento limiti di 2mV no QRS Ampiezza impulso Ampiezza pacing 0 1ms doppio pacing 300mV 400mV impulso con superamento limiti di DraM na AQ Monitoraggio RESP 1 Gamma di misurazione frequenza RESP 120 2 Precisione frequenza RESP 5 o 2rpm a seconda di quella maggiore 3 Gamma di impostazione dei limiti di allarme frequenza RESP Orpm 120rpm 4 Tolleranza allarme 5 o x2rpm a seconda di quella maggiore Monitoraggio TEMP 1 Gamma di misurazione TEMP 25 0 C 45 0 C 2 Precisione di misurazione TEMP 0 2 C 3 Tempo di risposta TEMP lt 150s Monitoraggio NIBP 1 Metodo di misurazione tecnica oscillometrica 2 Gamma di misurazione pressione pneumatica 0 mmHg 300mmHg 3 Accuratezza
6. 100 00mcg D h 6 00mg D kg m 1 43mcg D kg h 85 71mcg 5 00m h DS 1 00GTT m Drop 20 00GTT ml Duration 83 33h Figura 5 27 Schermata di analisi MC Ruotare la manopola di navigazione per spostare il cursore sulla voce che deve essere calcolata premere la manopola e ruotarla per ottenere il valore calcolato Una volta selezionato il valore calcolato verr visualizzato nella posizione corrispondente Ogni voce ha un limite di calcolo se il risultato supera questo limite sullo schermo verr visualizzato A Nella schermata di calcolo del medicinale possibile inserire solo il peso del paziente e il nome del medicinale Il sistema fornisce un gruppo di valori iniziali stocastici che non possono essere usati dall operatore come referenza di calcolo Invece l utente deve inserire un gruppo di valori adatti al paziente in accordo con le istruzioni del medico A Ogni medicinale possiede la sua unit fissa o una serie di unit L operatore deve selezionare l unit adeguata secondo le istruzioni del medico Per la serie di unit il sistema esegue una regolazione automatica in base al valore corrente inserito Se il risultato supera la gamma di questa unit il sistema visualizza A Dopo aver inserito il valore apparir nel menu un indicazione visibile per ricordare all operatore di verificare la correttezza del valore inserito Ogni nuovo valore inserito deve essere confermato necessario p
7. Sex Sesso scegliere tra M o F per maschio e femmina Age Et selezionare il campo et e con la manopola di navigazione selezionare l et Save Salva l operatore pu scegliere a partire da quando i dati devono essere salvati L unit Una volta selezionato il tempo il sistema inizia a salvare i dati dall ora corrente Se la selezione OFF i dati non verranno salvati Il sistema determina l intervallo di tempo in base allo spazio su disco disponibile In mancanza di spazio su disco l impostazione per SAVE OFF Se l utente desidera salvare il tracciato ECG corrente in modo permanente necessario eliminare la cronologia dei file Fare riferimento al paragrafo 5 8 per le modalit di cancellazione Exit Esci premere questo tasto per tornare alla schermata del menu di sistema 5 10 Schermata oxvCRG oxyCardio_Respirogram 300 HR 100 5 02 50 RWAVE Figura 5 24 Schermata oxyCRG 40 Questa schermata visualizza il valore o il tracciato HR 5 il tracciato della respirazione o della frequenza respiratoria nel periodo di tempo selezionato 5 10 1 Istruzioni per l uso Punto 1 ruotare la manopola per spostare il cursore grigio sul pulsante o AWave manopola per confermare la selezione e premere la Punto 2 ruotare la manopola per selezionare l impostazione Il tempo pu essere impostato a 1 minuto 2 minuti o 4 minuti La visualizzazione del
8. 10 5 Trasporto Il monitor deve essere trasportato via terra su strada o ferrovia o aria a seconda dei termini contrattuali Evitare gli urti e le cadute 56 Capitolo 11 Parametri di monitoraggio 11 1 Monitoraggio ECG 11 1 1 Come ottenere un ECG di alta qualit ed un accurato valore di frequenza cardiaca L elettrocardiogramma o ECG uno strumento diagnostico utilissimo che misura e registra l attivit elettrica del cuore potenziali d azione delle cellule del muscolo cardiaco sono come delle batterie che inducono lo spostamento della carica elettrica attraverso i fluidi corporei Queste correnti rappresentano la somma dei potenziali d azione che si verificano simultaneamente in molte singole cellule e possono essere rilevate applicando gli elettrodi sulla pelle La figura sotto mostra l apparato cardiaco Atrio sinistro Fascio di HIS Atrio destro Nodo atrio ventricolare AV Branca dx Branca sx Fascicolo post sx Ventricolo sx Fascicolo ant Sx LAF Ventricolo dx Fibre di Purkinje PF Sistema di conduzione cardiaca Una comune elettrodo a piastra per ECG utilizzato con questo monitor ha una breve durata di conservazione In generale la durata di conservazione di un solo mese dopo l apertura Se si utilizzano elettrodi a piastra scaduti a causa dell impedenza di contatto con la pelle e all elevato potenziale dell elettrodo la possibilit di interfere
9. 12 1 Calcolatore per il dosaggio dei medicinali 42 5 13 FUNZIONE TOURNIGUET rata enel 43 5 13 Istruzioni per i ala i LIL 44 CAPITOLO 6 ALLARMI cca 45 6 1 PRIORIT ALLARMI s tree e RE EE DER ERR RO e a dedu dte e Hos 45 6 2 MODALIT DI ALLARME xi ee o e AE Ere Er e ed edad Poder 46 Categoria di allarme s tct nett Ebo t e co E aie ere 46 Erequenza di lampegglO tret ae eph tna ex ER Tan ERR ERR EAR LEER 46 Allarme alta RR E E 46 46 Allarme priorit media e d dee n EEKEREN 46 UI D X 46 Allarme di i bassa priorit ssa eet TR CREE UR Rr d 46 Accesa fissa non lampeggiante i 46 6 9 SICENZIAMENTO ALLARME 32523 erae AE LL aaa 46 6 4 IMPOSTAZIONE ALLARME 12 eu d ru ET t ee ue 47 6 5 VERIFICA DELLA FUNZIONE DI ALLARME IMPOSTABILE nnne nnnm nnne nnn nnns 47 CAPITOLO 7 SPECIFICHE TECNICHE rin 48 TA MONITORAGGIO fu ede edd utut eh ete doce 48 1 2 MONITORAGGIO RESP A e 49 TS MONITORAGGIO TEMP tenere edo d e E EE E D eer e e oneri 49 7 4 MONITO
10. Auto l operatore deve impostare anche un intervallo lt Cycle Ciclo l intervallo di gonfiaggio quando la misurazione NIBP impostata a Auto Le opzioni sono STAT 1 min 2 min 240 min Premendo NIBP il sistema inizia il conto alla rovescia Al termina del conto alla rovescia esegue automaticamente la misurazione della pressione Se selezionato STAT premere NIBP per eseguire le misurazioni ogni 5 minuti AVVERTENZA l impostazione STAT pu essere utilizzata solo per gli adulti L utilizzo di questa modalit con i bambini pu causare lesioni gravi SYS Hi Lo limite superiore e inferiore dell allarme della pressione sistolica DIA Hi Lo limite superiore e inferiore dell allarme della pressione diastolica Hi Lo limite superiore e inferiore dell allarme PR Hi Lo limite superiore e inferiore dell allarme PR Exit Esci torna alla schermata di impostazione del sistema IMPOSTAZIONE PARAMETRI SPO SpO2 Setup SpO2Hi 100 PR 180 Lo 90 Lo 40 Exit f Figura 5 20 Impostazioni SpO Hi Lo limite superiore e inferiore dell allarme SpO lt Pulse Hi Lo limite superiore e inferiore dell allarme della frequenza del polso Exit Esci torna alla schermata di impostazione del sistema 38 IMPOSTAZIONE PARAMETRI RESPIRAZIONE RESP Setup Gain X2 RR Hi 40 Speed 12 5 Apnea OFF amp Lo 10 Ext Figura 5 21 Impostazioni re
11. GlIniGhe rie do aaa ERN 63 VI CAPITOLO 12 APPENDICE asa ERI a pae EROS E s RR Na SUPE 64 12 1 INFORMAZIONI SUGLI ALLARMI ui 64 12 2 VALORI PREDEFINITI DELLA SOGLIA DI ALLARME E GAMMA DI 2 65 12 3 ABBREVIAZIONI DI ARITMIA i 67 12 4 STATO ERRORE DURANTE LA MISURAZIONE NIBP i 68 12 5 ELENCO ACCESSORI 69 12 6 ISTRUZIONI PER IL SENSORE SPOp i 70 VII Capitolo 1 Informazioni generali 1 1 Caratteristiche Il presente sistema serve per il monitoraggio di 6 parametri fisiologici del paziente ECG frequenza respiratoria temperatura corporea misurazione non invasiva della pressione del sangue NIBP saturazione dell ossigeno SpO e frequenza del polso lt gt lt gt L apparecchio leggero trasportabile e facile da usare Schermo LCD a colori da 7 ad alta risoluzione 800 x 480 pixel per la visualizzazione del tracciato ECG del tracciato respiratorio e SpO del paziente Interfaccia display intuitiva display ECG con diverse funzioni Schermata di monitoraggio principale visualizza le informazioni relative a tutti i tracciati e ai parametri Schermata di osservazione il valore della frequenza cardiaca e il valore SPO sono visualizzati a caratteri grandi Tracciati a 7
12. Per coloro che si servono del metodo dei suoni Korotkoff consigliato calibrare in modo diverso i parametri fisiologici per i valori determinati il metodo oscillometrico 4 Gli studi hanno dimostrato che il metodo dei suoni Korotkoff presenta il peggior livello di accuratezza nella misurazione dell ipotensione mentre il metodo oscillometrico presenta il peggior livello di accuratezza quando si tratta di controllare l ipertensione 11 5 2 Fattori che influiscono sulla misurazione NIBP lt Selezionare un bracciale di dimensioni adeguate all et del soggetto lt La sua larghezza deve essere a 2 3 della lunghezza del braccio La parte del bracciale che si gonfia deve essere sufficientemente lunga per poter avvolgere il 50 80 del braccio Prima di utilizzare il bracciale sfiatare l aria residua per garantire una misurazione accurata Posizionare il bracciale in modo tale che il segno sia ubicato nel punto cui la pulsazione dell arteria pi chiara ed evidente per ottenere il risultato migliore La parte inferiore del bracciale deve trovarsi 2 cm sopra il gomito lt avvolgere il bracciale su indumenti troppo spessi soprattutto su indumenti imbottiti e maglioni lt paziente deve essere sdraiato o seduto e il bracciale deve trovarsi allo stesso livello del cuore per ottenere risultati accurati Altre posture possono dare risultati imprecisi lt Durante la misurazione non muovere il b
13. Ruotare la manopola in senso orario per scorrere l elenco verso il basso Nota quando i gruppi di dati sono meno di 6 la manopola di navigazione non pu essere utilizzata per scorrere l elenco Premere il tasto C per tornare alla schermata principale 28 5 4 Schermata ANDAMENTO GRAFICO 75 Scan 0 sies EST 24 15 55 21 55 03 55 09 55 L Date Time HR RR SpO2 PR ST TEMP Figura 5 4 Andamento ECG 5 4 1 Come visualizzare l andamento grafico La Figura 5 4 mostra il grafico dell andamento ECG A destra del grafico sono disponibili tre opzioni ECG indica che il grafico attualmente visualizzato il grafico dell andamento ECG Per visualizzare altri grafici dell andamento procedere come segue spostare il cursore su ECG e ruotare la manopola di navigazione per selezionare il grafico dell andamento tra ECG ST Temperatura NIBP Frequenza del polso e SpO quindi premere la manopola per confermare Le schermate sono rappresentate nelle figure che seguono Dopo aver selezionato Scan il display del grafico dell andamento visualizza un triangolo e una linea verticale un righello mobile che pu essere spostato ruotando la manopola Come illustrato nella figura spostando il righello in un punto specifico l area dei dati sotto il grafico visualizza la data l ora la corrispondente frequenza cardiaca la frequenza respiratoria l 5pO e la temp
14. TEMP 122 91 60 14 36 7 4 Push Display changing interface ID Figura 4 7 Schermata di osservazione Istruzioni per l uso Derivazione ECG premere per visualizzare i diversi circuiti di monitoraggio I Il e III AVR AVL AVF e V Silenziatore allarme premere per impostare o attivare l allarme del sistema CR Congelamento premere per congelare il tracciato ECG e per eseguire l analisi manuale del segmento ST fare riferimento alla Sezione 4 4 per maggiori informazioni NIBP premere il tasto per iniziare o interrompere la misurazione NIBP DISP premere per passare alla schermata principale Manopola di navigazione disabilitata Premendo il tasto Freeze congelamento questo tasto viene utilizzato per l analisi del segmento ST fare riferimento alla Sezione 4 4 per maggiori informazioni 22 4 2 2 Sette tracciati ECG sulla stessa schermata Premere il tasto DISP per passare alla schermata con i 7 tracciati ECG quando nella schermata di impostazione del sistema il Disp2 impostato come 7 In questa schermata l operatore pu visualizzare simultaneamente il tracciato ECG per 7 derivazioni III AVR AVL AVF e come illustrato nella Figura 4 8 Alarm E ADUL MON 2010 10 11 15 57 21 EG HR bpm ST 0 09 mv XI NIBP mmHg 15 57 4 PR 61 90 fm l1 s ta 7 B ta 98 Mot 45 Figura 4 8 7 derivazion
15. della misurazione della pressione 3 mmHg 4 Tempo di gonfiaggio bracciale 10 secondi tipico per il bracciale per adulti 5 Tempo medio di misurazione 90 secondi 6 Tempo di sfiato dell aria quando la misurazione viene interrotta 2 secondi tipico per il bracciale per adulti 7 Pressione di gonfiaggio iniziale del bracciale 49 Adulto 180 mmHg Bambino 120 mmHg 8 Limite di protezione sovrapressione Adulto 300 mmHg Bambino 240mmHg 9 Gamma di misurazione NIBP press Cunit Adulto Bambino SYS mmHg 40 255 40 200 MAP mmHg 20 215 20 165 DIA mmHg 10 195 10 150 10 Accuratezza NIBP Massima differenza media 5 mmHg Massima deviazione standard 8 mmHg 11 Modalit di misurazione manuale auto STAT 7 5 Monitoraggio SpO 1 Trasduttore LED a doppia lunghezza d onda Lunghezza d onda Luce rossa 660 nm luce infrarossa 905 nm Potenza di uscita ottica massima inferiore a 2mW media massima 2 Gamma di misurazione SpO 35926 10096 3 Bassa capacit di perfusione 0 496596 4 Precisione di misurazione SpO lt 3 per SpO da 70 a 100 NOTA precisione definita come valore quadratico medio della deviazione secondo ISO 9919 5 Bassa capacit di perfusione la precisione dichiarata si ottiene quando il rapporto di modulazione di ampiezza dell impulso pari a 0 496 7 6 Monitoraggio della frequenza del polso 1 Gamma di misurazione della frequenza del polso 30bpm
16. destro e il braccio sinistro e nel 13 si verifica una differenza non inferiore 1 47kPa 11mmHg Nota Alcuni medici riferiscono una grande discrezionalit o valori anormali delle misurazioni della pressione quando utilizzano il metodo oscillometrico Di fatto la cosiddetta grande discrezionalit deve essere intesa nel senso dell importanza statistica dei dati di massa In alcuni casi si possono osservare dati anomali Ci normale negli esperimenti scientifici E pu essere causato da una ragione apparente o da fattori sconosciuti in alcuni casi singoli dati sperimentali dubbi possono essere identificati ed eliminati utilizzando speciali tecniche statistiche che non sono descritte nel presente manuale Il medico pu eliminare dati apparentemente irragionevoli sulla base della propria esperienza 63 Capitolo 12 Appendice 12 1 Informazioni sugli allarmi Informazioni sugli allarmi Descrizione Over HR limit Superamento limite HR Over RR limit Superamento limite RR Over TEMP limit Superamento limite TEMP Over 5 limit Superamento limite Over PR limit Superamento limite PR Over SYS limite NIBP SIS limit Superamento Over SYS limite NIBP DIA limit Superamento Over NIBP MAP limit Superamento limite NIBP MAP Over ST limit Superamento limite ST Over NIBP PR limit Superamento limite NIBP PR Il valore del parametro
17. di ATTIVAZIONE il colore grigio indica lo stato di DISATTIVAZIONE IMPOSTAZIONE PARAMETRI TEMPERATURA TEMP Setup TEMP Hi 39 0 Unit 10 35 0 Exit Figura 5 18 Impostazioni temperatura V TEMP Hi limite superiore dell allarme temperatura Lo limite inferiore dell allarme temperatura gt Impostazione dei limiti spostare il cursore grigio sui limiti High Massimo o Low Minimo delle impostazioni di allarme e premere il tasto Alarm Silence per ATTIVARE o DISATTIVARE l allarme Il colore giallo indica lo stato di ATTIVAZIONE il colore grigio indica 36 lo stato di DISATTIVAZIONE lt Unit Unit unit della temperatura L impostazione predefinita C Celsius possibile impostare anche F Fahrenheit lt gt Exit Esci torna alla schermata di impostazione del sistema 237 IMPOSTAZIONE PARAMETRI NIBP Setup SYS 180 Hi 120 Unit mmHg 10 60 10 50 Mode Hi 160 H 189 Cyce 1 4 Lo 50 amp Lo 40 Ext EE Figura 5 19 Impostazioni NIBP lt Unit Unit serve per selezionare l unit della pressione mmHg kPa L impostazione predefinita mmHg Modalit modalit di gonfiaggio bracciale manuale o automatica L impostazione predefinita manuale Per eseguire la misurazione NIBP l operatore deve premere il pulsante NIBP Se stata selezionata la modalit
18. di misurazione deve essere valutata con attenzione per alcuni pazienti speciali NON applicare il sensore SpO a dita con edemi o tessuti fragili NON applicare il sensore 5 il bracciale della pressione sullo stesso arto La misurazione NIBP potrebbe falsare la misurazione SpO e causare un allarme Non utilizzare il sensore SpO se la sua confezione sterile danneggiata Prima dell uso controllare il sensore 5 e il cavo NON usare il sensore SpO se danneggiato Non utilizzare il sensore SpO se la sua temperatura anomala Verificare che il cavo non sia attorcigliato o piegato Non usare smalto per unghie o altri prodotti cosmetici Le unghie delle dita non devono essere lunghe Il sensore SpO non pu essere immerso completamente in acqua liquore o detergente perch non resistente all acqua 15 3 3 4 Collegamento del trasduttore TEMP Il monitor paziente dotato di due trasduttori TEMP per la misurazione delle diverse temperature corporee Metodi di collegamento 1 Attaccare saldamente i trasduttori al paziente 2 Collegarli a TEMP sul pannello Nota Per rimuovere il sensore tenerlo per la testa del connettore ed estrarlo 3 3 5 Installazione della batteria 1 Assicurarsi che il monitor non sia collegato all alimentazione di rete 2 Con un cacciavite allentare la vite del coperchio del vano batteria e aprirlo 3 Inserire il filo di collegamento della batteria nel vano por
19. dorso in modo tale che il bracciale e il cuore si trovino in posizione orizzontale e sia possibile prendere la misurazione pi precisa Altre posture possono portare a misurazioni imprecise Non parlare e non muoversi prima o durante la misurazione Assicurarsi che il bracciale non possa essere colpito o toccato da altri oggetti Le misure devono essere prese a intervalli appropriati La misurazione continua a intervalli troppo brevi pu causare un eccessiva compressione del braccio un ridotto flusso sanguigno e bassa pressione del sangue e di conseguenza risultati di misurazione inaccurati consigliato eseguire la misurazione a intervalli superiori a due minuti Se la misurazione viene eseguita su un adulto il risultato della misurazione potrebbe essere falsato utilizzando la modalit bambino Prima di utilizzare il bracciale sfiatare l aria residua per garantire una misurazione accurata NON torcere il tubo del bracciale e non schiacciarlo con oggetti pesanti Per scollegare il bracciale afferrare la testa del connettore ed estrarlo Questo simbolo indica che il cavo e gli accessori sono progettati per essere dotati di una protezione speciale contro le scosse elettriche e sono a prova di defibrillatore 3 3 3 Collegamento SpO Il sensore SpO un dispositivo molto delicato Seguire la procedura d uso sotto indicata Un utilizzo scorretto pu danneggiare il sensore SpO Procedura operativa 1 Collegare il sensor
20. finestra di gestione dell archivio Area tracciato 18 1 tracciato il primo tracciato il tracciato ECG nella derivazione Il lato sinistro dell ECG mostra il segno I che indica la scala ECG L icona della scala cambia la sua lunghezza in base al guadagno ECG Tutti i tracciati ECG hanno la propria scala Quando il terzo tracciato passa alla derivazione il primo tracciato passa automaticamente alla derivazione lt gt 2 tracciato il secondo tracciato il tracciato ECG nella derivazione 11 Quando il terzo tracciato visualizza l ECG per la derivazione III questo tracciato passa automaticamente all ECG per la derivazione 3 tracciato la sua derivazione regolabile e non ripete il 1 e il 2 tracciato lt 4 tracciato 5 pletismografo lt 5 tracciato tracciato della respirazione Area dati Heart Rate Mark Heart Rate Value j ECG Waveform Gain X1 Value of ST Segment na Measuring mV 0 09 my XI Figura 4 3 Area frequenza cardiaca HR la frequenza cardiaca attualmente visualizzata La cifra 61 a destra la frequenza cardiaca misurata unit di misurazione della frequenza cardiaca bpm battiti per minuto M il simbolo del cuore che batte La sua intermittenza corrisponde all onda R del tracciato ECG La velocit la stessa della frequenza cardiaca ST 0 09mv il valore in millivolt misurato nella misurazione ST autom
21. il produttore 69 12 6 Istruzioni per il sensore SpO Istruzioni per il sensore SpO a clip per dita per uso pediatrico Uso previsto Se utilizzato con un monitor paziente compatibile o pulsiossimetro il sensore indicato per il monitoraggio continuo e non invasivo della saturazione arteriosa dell ossigeno SpO2 e della frequenza del polso in pazienti pediatrici con peso compreso tra 10 e 40 kg Controindicazioni L uso di questo sensore controindicato per i pazienti che si muovono molto e per periodi di tempo prolungato Istruzioni per l uso 1 6 7 Aprire la pinza e posizionare un dito indice sulla base della clip Spingere la punta del dito fino in fondo in modo tale si trovi sulla finestrella del sensore A Se il dito indice non pu essere posizionato correttamente o non utilizzabile si pu usare un altro dito Nota Nella scelta del punto di applicazione del sensore la priorit va data ad un estremit libera da catetere arterioso bracciale per la misurazione della pressione o linea di infusione intravascolare Aprire le linguette posteriori del sensore affinch la pressione esercitata risulti costante sull intera lunghezza del sensore B sensore va posizionato in modo che il cavo si trovi lungo il dorso della mano C Collegare il sensore al qup saturimetro e verificare xe ct ee che funzioni A rei correttamente come descritto nel relativo A C manua
22. in caso di infarto o di alcune aritmie Non fare affidamento esclusivamente sugli ALLARMI del misuratore della frequenza cardiaca Tenere i pazienti portatori di pacemaker sotto stretta sorveglianza Consultare il manuale per informazioni sulla capacit di rigetto dell impulso del pacemaker Monitorare una sola persona alla volta II monitor a prova di defibrillatore Verificare che gli accessori funzionino in modo sicuro e corretto Scollegare il monitor e i sensori prima di una risonanza magnetica MRI L utilizzo del monitor durante la risonanza magnetica pu causare ustioni o alterare l immagine MRI o l accuratezza del monitor In caso di dubbio sul layout della messa a terra utilizzare la batteria incorporata per alimentare il monitor Tutte le combinazioni dell apparecchio devono essere conformi ai requisiti di sistema dello Standard IEC 60601 1 1 Controllare il punto di applicazione del sensore SpO periodicamente ogni 30 minuti per verificare la corretta circolazione il posizionamento e la sensibilit della pelle La misurazione SpO di questo monitor potrebbe non riuscire per tutti i pazienti Nell impossibilit di ottenere risultati stabili interrompere l uso Non immergere il monitor o i suoi accessori in sostanze liquide per pulirli Non usare accessori diversi da quelli forniti consigliati dal produttore Ogni volta che si usa il monitor controllare i limiti di allarme per assicurarsi che sian
23. include diverse metodologie come il metodo dei suoni di Korotkoff e il metodo oscillometrico Il metodo dei suoni di Korotkoff il metodo tradizionale ovvero uno stetoscopio viene utilizzato per misurare la pressione Con il metodo oscillometrico una pompa immette aria e la rilascia lentamente Un computer registra la variazione della pressione del bracciale quando l aria viene rilasciata Questa registrazione serve per determinare la pressione del sangue Prima di tutto occorre assicurarsi che la valutazione della qualit del segnale da parte del computer soddisfi i requisiti di un calcolo accurato ad esempio in caso di movimento improvviso del braccio o di colpi al bracciale durante la misurazione Se la risposta negativa il calcolo non viene effettuato Se la risposta positiva viene effettuato il calcolo del valore della pressione Dal momento che la variazione della pressione del sangue viene registrata da un sensore elettrico la cui sensibilit molto superiore a quella dell orecchio umano il metodo oscillometrico utilizza definizioni diverse per la misurazione della pressione diastolica della pressione arteriosa media e della pressione sistolica rispetto al metodo dei suoni di Korotkoff La tecnica di misurazione della pressione arteriosa detta oscillometrica si basa sulla registrazione delle oscillazioni dell aria all interno del manicotto la gomma posta dentro il bracciale durante la deflazione del manicotto e sulla misu
24. limit Superamento limite NIBP PR ECG VPCEST Unable to detect HR Impossibile rilevare HR Unable to detect SpO Impossibile rilevare SpO The battery capacity will exhaust batteria scarica Priorit media VE RONT SVE RONT Lead Off Elettrodo staccato Probe Off Sensore scollegato Bassa priorit Altri fenomeni di aritmia ad eccezione di ECG VPCEST VE RONT e SVE per maggiori informazioni fare riferimento a 11 3 Abbreviazioni di aritmia 45 6 2 Modalit di allarme Quando si verifica un allarme il monitor risponde con segnalazioni visive visualizzate in due modi indicatore di allarme e descrizione del messaggio di allarme e segnalazioni acustiche Indicatori visivi di allarme Le frequenze di lampeggio per le tre categorie di allarme sono illustrate nella tabella sottostante Colore indicatore Categoria di allarme Frequenza di lampeggio Lampeggiante rosso Allarme alta priorit 2Hz Lampeggiante giallo Allarme priorit media 0 5 Hz Spia gialla Allarme di bassa priorit Accesa fissa non lampeggiante Tabella 6 1 Fare riferimento al Capitolo 12 1 Informazioni sugli allarmi per una descrizione dettagliata dei messaggi di allarme Indicatori acustici di allarme L allarme acustico ha diverse tonalit e modelli di segnalazione a intermittenza per ogni categoria di priorit riepilogati nella seguente tabella Categoria di allarm
25. supera il limite di allarme superiore inferiore preimpostato Unable to detect HR rilevare HR Impossibile Il cavo ECG e gli elettrodi sono ben collegati al monitor e al paziente ma impossibile rilevare la frequenza cardiaca HR Ci pu essere causato da un inadeguato segnale HR Unable to detect rilevare SpO SpO Impossibile Il sensore SpO ben collegato al monitor e al paziente ma impossibile rilevare l SpO Ci pu essere causato da un inadeguato segnale 5 The battery capacity will exhaust batteria scarica Batteria scarica Lead Off Elettrodo staccato Gli elettrodi ECG o i cavi si sono staccati Probe Off Sensore scollegato Sensore SpO scollegato 64 12 2 Valori predefiniti della regolazione Valori di allarme preimpostati soglia di allarme e gamma di Modo Adulto Bambino Parametro Limite 180bpm 200bpm Frequenza superiore cardiaca inferiore 40bpm 50bpm Limite 40rpm 50rpm Respirazione superiore Limite inferiore 10rpm 10rpm Limite 39 C 39 C Temperatura superiore Limite inferiore 35 C 35 C Limite 180 mmHg 130 mmHg Sistolica superiore Limite inferiore 60 mmHg 50 mmHg Limite 120 mmHg 90 mmHg Diastolica superiore Limite inferiore 50 mmHg 40 mmHg Limite 160 mmHg 110 mmHg MAP superiore Limite inferiore 50 mmHg 40 mmHg Limite 100 100 SpO supe
26. 240bpm 2 Precisione di misurazione della frequenza del polso x2bpm 2 a seconda di quella maggiore 7 7 Altre specifiche tecniche 1 Alimentazione 100 240 VAC 50 60Hz 2 Potenza assorbita vedere la targa dati sul monitor 3 Caratteristiche batteria Li ion ricaricabile 14 8V 2200mAh 4 Display LCD 7 TFT a colori Risoluzione 800x480 pixel 5 Modalit di allarme Allarme acustico e visivo 6 Comunicazione Porta seriale Net 50 7 8 Classificazione Standard di sicurezza IEC 60601 1 Tipo di protezione contro le scosse elettriche Dispositivo di classe Grado di protezione contro le scosse Parti applicate di tipo BF CF Compatibilit elettromagnetica Gruppo classe A Grado di protezione contro l ingresso dannoso Gli apparecchi normali non sono protetti contro di acqua l ingresso di acqua Non adeguato all uso in ambienti in cui sono Grado di sicurezza in presenza di gas presenti gas infiammabili infiammabili 51 Capitolo 8 Confezione e accessori 8 1 Confezione prodotto confezionato in cartone ondulato di alta qualit con schiuma all interno per proteggere l apparecchiatura da eventuali danni durante il trasporto e la movimentazione Peso lordo Per informazioni leggere le indicazioni all esterno della confezione Dimensioni 355 L x245 P x245 H mm 8 2 Accessori Derivazione ECG Bracciale NIBP Sensore SpO Tra
27. 2cm sopra il gomito Figura 3 6 Posizione del bracciale Istruzioni di sicurezza per il monitoraggio NIBP Per misurare la pressione di un bambino di et inferiore a 10 anni NON operare nella modalit adulto L elevata pressione di gonfiaggio pu causare lesioni anche gravi consigliato misurare la pressione manualmente La misurazione automatica o continua deve essere effettuata alla presenza di un medico un infermiera Il monitoraggio NIBP vietato su soggetti con tendenza a emorragie intense con anemia falciforme perch si potrebbero sviluppare emorragie parziali NON avvolgere il bracciale NIBP su arti con tubi di trasfusione o intubazioni o se la pelle lesionata in caso contrario gli arti potrebbero subire danni 12 Prestare attenzione al colore e alla sensibilit dell arto durante la misurazione NIBP assicurarsi che la circolazione sanguigna non sia bloccata Se bloccato l arto impallidisce interrompere la misurazione o spostare il bracciale Rivolgersi immediatamente ad un medico Se il tempo di misurazione della pressione non invasiva e automatica si protrae a lungo la parte del corpo prossima al bracciale si arrossa il sangue non circola e si avverte dolore Controllare frequentemente l aspetto la temperatura e la sensibilit delle estremit del corpo In caso di anomalie interrompere immediatamente la misurazione della pressione Il soggetto deve essere coricato sul
28. 64 mmHg Limite 3 SpO superiore 1 100706 110096 PE Limite o inferiore 0 99 0 99 Limite Frequenza superiore 1 300bpm 1 350bpm polso Limite inferiore 0 299bpm 0 349bpm Segmento A 2 49mV 2 49mV 2 49mV 42 49mV TS Limite inferiore 2 49mV 2 49mV 2 49mV 42 49mV 66 12 3 Abbreviazioni di aritmia c us 0 SON OBL ihe SES qe NM lo _ A ln ln ol ol ol dq o N vd a CO N ECG TACHY ECG BRADY ECG VPCEST MISS BEAT VE EARLY SVE EARLY VE COUPLET SVE COUPLET VE RUN SVE RUN VE SHORT RUN SVE SHORT RUN VE BIGEMINY SVE BIGEMINY VE TRIGEMINY SVE TRIGEMINY VE INSERT SVE INSERT VE RONT SVE RONT 67 12 4 Stato Errore durante misurazione NIBP Cuff error Air leak Pressure error Signal weak Over extent Over motion Signal overflow Leak in gas run System error Adult Infant PROBE OFF LEADS OFF LEARNING DEMO Il bracciale non avvolto correttamente o non collegato Perdita di aria da un componente dal tubo o dal bracciale Pressione bracciale instabile o flessibile attorcigliato Segnale molto debole a causa del bracciale o di una debole pulsazione del paziente La gamma di misurazione supera 255 mmHg se il paziente un bambino superiore a 135 mmHg Misurazione ripetuta a causa del movimento
29. E OPERATIVO 2 Et n E EP Ee ERR UR Ea E tabu adieu ed eagle caa datu Deka 2 1 5 IMPATTO SULL AMBIENTE E SULLE RISORSE AMBIENTALI ii 2 1 6 SICUHEZZA rail e Re cina 2 CAPITOLO 2 PRINCIPI DI FUNZIONAMENTO DELL UNIT PRINCIPALE 4 2 1 STRUTTURA GENERALE E PRINCIPI DI FUNZIONAMENTO enne 4 2 2 COMPOSIZIONE ille 4 CAPITOLO INSTALLAZIONE E COLLEGAMENTO 5 3 1 INTHODUZIONE Al PANNELLI pria natalia nanne 5 3 1 1 Pannello frontales entere nnno neon ener aaa 5 3 4 2 Pannellt lateraly ct e Ri alia 7 3 T 3 Pannello posteriore reete eee ee ad cum Fu ct E EPIS RR UR aaa 8 3 2 INSTALLAZIONE iaia ea erede e e e ema e a Ae on 9 3 2 1 Apertura della confezione e controllo 9 9 3 2 3 Accensione del tTionltOr cereis sa o so po yo voro 9 3 39 COLLEGAMENTO z 10 3 3 1 Gollegamento EGG i m o rt ree A fada E E Er ERR HER 10 3 3 2 Collegamento bracciale per la misurazione della pressione 12 3 3 3 Collegamento iii 13 3 3 4 Collegamento del trasduttore TEMP eene nennen nere nnne 16 3 3 5 Installazione della batteria 16 3 3 6 Installazione della Maniglia
30. ECG della derivazione il secondo CAS l ECG continuo per il tracciato del primo canale il terzo il tracciato ECG della derivazione il quarto il tracciato SpO l ultimo canale il tracciato della respirazione A destra dell area dei tracciati sono visualizzati dall alto in basso rispettivamente la frequenza cardiaca la temperatura SpO l andamento RR l ascissa del grafico dell andamento 2h 0 indica i vari andamenti di ogni valore di parametro delle ultime due ore il tracciato nel grafico dell andamento si muove da destra a sinistra Istruzioni per l uso CA Derivazione ECG premere per visualizzare i diversi circuiti di monitoraggio Il e III AVR AVL AVF e V Silenziatore allarme premere per impostare o attivare l allarme del sistema 8 Congelamento premere per congelare il tracciato ECG o i tracciati ECG SpO e RESP base alle impostazioni di sistema NIBP premere il tasto per iniziare o interrompere la misurazione NIBP DISP premere per passare alla schermata principale Manopola di navigazione disabilitata 24 4 3 Congelamento e schermata di analisi ST Durante il processo di monitoraggio il tracciato ECG pu essere congelato per eseguire l analisi dettagliata nella schermata di osservazione Figura 4 10 Alarm x ADUL MON 2010 10 29 13 49 40 HR 5 mmHg PR RR TEMP 122 86 93 61 16 36 5 ECG Mi freeze time 13 49 33
31. Gli altri grafici dell andamento seguono la stessa regola Si noti che il valore massimo sull asse verticale dell ECG 150 non il limite superiore ECG di 300 La scala del grafico stata ridotta per una migliore visualizzazione dei tracciati Quando il valore ECG supera 150 il valore massimo sull asse verticale diventa automaticamente 300 Ci significa che il valore dell asse verticale 0 75 150 cambia automaticamente in 0 150 300 se il valore ECG supera 150 Quando il sistema viene resettato o l ID paziente viene modificato l asse verticale torna al suo valore originale di 0 75 e 150 Le variazioni dei valori sull asse verticale in altri grafici dell andamento sono simili a quelli dell ECG grafici dell andamento della frequenza respiratoria della temperatura corporea e di altro tipo sono simili al grafico dell andamento ECG e non sono descritti in dettaglio in questo manuale Si noti che per tali grafici di andamento al posto del tempo l asse orizzontale riporta il numero di volte in cui la pressione stata misurata 29 Il grafico dell andamento NIBP leggermente differente dagli altri grafici di andamento Ruotare la manopola per spostare il cursore su p quindi premere la manopola per attivare questa voce Ruotare la manopola verso sinistra o verso destra per visualizzare il grafico dell andamento di altri 400 gruppi 1 0 E 55 21 55 03 55 09 55 15 55 Date Time HR RR SpO2 PR ST TEMP ee lele La um Le
32. History Cronologia a Current Attuale Premere HIST e l elenco di richiamo a sinistra visualizza la cronologia dei dati Premere Current per visualizzare i dati correnti All accesso alla schermata di richiamo l impostazione predefinita del sistema Current Delete Elimina premendo questo tasto il record selezionato nell elenco di richiamo diventa verde Ruotare la manopola di navigazione per selezionare il record premere e dopo 2 secondi il record viene eliminato Il record corrente non pu essere eliminato o il sistema esce dalla schermata Delete Exit Esci premere questo tasto per tornare alla schermata del menu di sistema 32 5 6 Schermata VPC Contrazione Ventricolare Prematura Alarm 36 ADUL MO 2010 10 11 15 59 17 N ECG XI Il bpm v 60 j xi ST 0 09 mv NIBP mmHg 15 59 123 89 PR 60 96 VE 15 59 14 ADUL Manu TEMP 36 7 PR SpO2 Time type t 15 59 14 VE EARLY 62 15 59 03 VE EARLY RR End View Exit 5 Startup VPC detecting module ID X2 Figura 5 14 Schermata VPC 5 6 1 Istruzioni per l uso La struttura simile a quella della schermata di richiamo tasti funzione sono di seguito descritti Start questo tasto serve per attivare e disattivare la funzione di rilevamento VPC del sistema L impostazione predefinita OFF Quando VPC ON il tasto Learn Apprendimento disabilitato Premendo questo tasto il si
33. M 35134 I Rev 0 07 11 ARTICOLI amp APPARECCHI PER MEDICINA MONITOR MULTIPARAMETRICO PC 3000 Manuale d uso ATTENZIONE Gli operatori devono leggere e capire completamente questo manuale prima di utilizzare il prodotto Fabbricante Manufacturer Shenzhen Creative Industry Co Ltd 2 F Block 3 Nanyou Tian an Industry Town 01 23 518054 Shenzhen GD P R C Shanghai International Trading Corp GmbH Hamburg Eiffestrasse 80 20537 Hamburg Germany presente manuale stato redatto in conformit 60601 1 Apparecchi elettromedicali Parte 1 Requisiti generali per la sicurezza 93 42 EEC Esso soddisfa gli standard internazionali e imprenditoriali ed approvato dallo State Technological Supervision Bureau cinese Il manuale si riferisce al monitor dei parametri vitali PC 3000 In caso di modifiche o upgrade del software l utente sar avvisato a tempo debito con un Avviso di Modifica Il manuale descrive le caratteristiche e i requisiti del monitor paziente PC 3000 la sua struttura le funzioni le specifiche i metodi corretti di trasporto uso funzionamento riparazione manutenzione e conservazione nonch le procedure di sicurezza per proteggere l utente e l apparecchiatura Fare riferimento ai rispettivi capitoli per informazioni dettagliate manuale pubblicato in inglese e tutti i diritti sono riservati vietato fotocopiare riprodurre o tradurre in altra lingua il documento senza previ
34. ONE e premere per entrare nella schermata di impostazione del sistema Impostazione dei limiti Spostare il cursore grigio sui limiti High Massimo o Low Minimo delle impostazioni di allarme e premere il tasto Alarm per ATTIVARE o DISATTIVARE l allarme Il colore giallo indica lo stato di ATTIVAZIONE il colore grigio indica lo stato di DISATTIVAZIONE Fare riferimento al Capitolo 12 2 per informazioni dettagliate sui Valori di allarme predefiniti di tutti i parametri e sulla gamma di impostazione Ogni volta che si usa il monitor controllare i limiti di allarme per assicurarsi che siano appropriati per il paziente monitorato 6 5 Verifica della funzione di allarme impostabile Per verificare la funzione di allarme impostabile selezionare Demo per la voce Modalit nel menu di impostazione dei parametri di sistema e impostare i limiti di allarme o modificare l impostazione dell allarme Quindi prestare attenzione all allarme Se l allarme emesso conforme all impostazione la funzione di allarme operativa e funziona correttamente 47 Capitolo 7 Specifiche tecniche 7 1 Monitoraggio ECG 1 Gamma di ampiezza dei segnali d ingresso x 0 4mVp 5mVp 2 Gamma visualizzazione frequenza cardiaca 20bpm 300bpm 3 4 5 Precisione visualizzazione frequenza cardiaca 1 2bpm a seconda di quella maggiore Tempo di ritardo allarme frequenza cardiaca lt 10s Selezione sensibilit x1 2 5mm mV t
35. RAGGIO 49 7 9 MONITORAGGIO SPOs 5 atu ES 50 7 6 MONITORAGGIO DELLA FREQUENZA DEL POLSO i 50 7 1 ALTRE SPECIFICHE TECNICHE 3 5 e e o 50 7 8 CLASSIFICAZIONE ii iaia earn 51 CAPITOLO 8 CONFEZIONE E 0 52 8 1 CONFEZIONE asian airline i v e E aaa 52 8 2 ACCESSOHI idee telle aria 52 CAPITOLO 9 RISOLUZIONE DEI PROBLEMI nennen 53 9 1 NESSUNA VISUALIZZAZIONE SULLO SCHERMO 53 9 2 ECCESSIVA INTERFERENZA NEL SEGNALE ECG O LINEA DI BASE TROPPO SPESSA 53 9 3 MANCATA MISURAZIONE DELLA PRESSIONE O DELLA SATURAZIONE DELL OSSIGENO 53 9 4 AbLABRME BI SISTEMA Their 53 CAPITOLO 10 MANUTENZIONE E SERVIZIO 54 10 1 MANUTENZIONE TECNICA AAA AA 54 10 1 1Ispezione glorrniallera e eur 54 10 1 2 Manutenzione ordinaria 54 10 1 3 Manutenzione della batteria nennen nenne 54 10 2 PULIZIA STERILIZZAZIONE E DISINFEZIONE nennen nennen entren nnne 55 10 3 PULIZIA STERILIZZAZIONE E DISINFEZIONE DEGLI ACCESSORI i 56 10 4 CONSERVA Z ON eo ce aa aaa 56 10 5 TRASPORTO lite III e
36. a dal software con il metodo dell impedenza Pertanto non sono necessari altri elettrodi per la misurazione della respirazione 11 2 2 Fattori che influiscono sul monitoraggio della respirazione lt gt Posizionare l elettrodo bianco RA e l elettrodo rosso LL evitando la zona del fegato e dei ventricoli del cuore per prevenire artefatti causati dalla pulsazione del sangue lt gt Il monitoraggio della respirazione pu essere falsato dal movimento del paziente che pu portare ad un falso allarme 11 3 Monitoraggio SpO 11 3 1 Principio di misurazione Secondo la legge di Lambert Beer l assorbanza della luce di una data sostanza direttamente proporzionale alla sua densit o concentrazione Quando la luce con una determinata lunghezza d onda viene emessa su tessuti umani l intensit misurata della luce dopo l assorbimento la riflessione e l attenuazione nel tessuto pu riflettere il carattere strutturale del tessuto attraversato dalla luce stessa Perci l emoglobina ossigenata HbO e l emoglobina deossigenata Hb hanno un comportamento di assorbimento diverso in una gamma di variazioni dal rosso all infrarosso 600nm 1000nm di lunghezza d onda utilizzando questi criteri possibile determinare L SpO misurata da questo monitor la saturazione di ossigeno funzionale una percentuale dell emoglobina che pu trasportare ossigeno contrario gli emossimetri misurano saturazione di ossigeno fr
37. a respiratoria SpO frequenza del polso durante la misurazione della pressione sanguigna 36 ore di dati ECG archiviati che possono essere richiamati Modulo di misurazione NIBP di alta precisione Speciale dispositivo di misurazione SpO che garantisce la precisione di misurazione di SpO e frequenza del polso lt Allarme acustico e visivo possibilit di richiamare gli eventi di allarme Funzione di impostazione flessibile del limite superiore e inferiore lt Monitoraggio in tempo reale dello stato di carica della batteria indicazione di allarme batteria scarica sullo schermo LCD gt Possibilit di modificare il colore del font dello sfondo e delle forme dell onda dei tracciati lt Resistenza al defibrillatore e all interferenza del bisturi elettrochirurgico rilevamento e filtraggio dei segnali generati dal pacemaker e alto livello di sicurezza lt Idoneit all uso su portatori di pacemaker Modalit Adulto Bambino selezionabile tramite menu lt Collegamento in rete con la stazione centrale 1 2 Nome del prodotto e modello Nome Monitor paziente Modello PC 3000 1 3 Ambito di applicazione Questo monitor paziente uno strumento multi funzione progettato per il monitoraggio dei parametri fisiologici vitali di pazienti adulti e pediatrici Dotato delle funzioni di registrazione in tempo reale e di visualizzazione dei parametri come ECG frequenza cardiaca pressione sanguigna non invasiva sa
38. are i sensori a individui che soffrono di anafilassi Tutti i cavi di collegamento e i tubi di gomma degli elementi applicati devono essere tenuti lontano dal collo del paziente per evitare possibili soffocamenti componenti del monitor NON possono essere sostituiti a piacere Se necessario utilizzare i componenti forniti dal produttore o altri dello stesso modello e della stessa qualit per evitare effetti negativi sulla salute e sulla biocompatibilit NON fissare la luce a infrarossi del sensore SpO quando acceso perch i raggi infrarossi possono danneggiare gli occhi Se il monitor cade accidentalmente NON rimetterlo in funzione fino a che sono state testate le condizioni di sicurezza e funzionamento con esito positivo consigliato misurare la pressione manualmente La modalit di misurazione automatica o manuale deve essere utilizzata alla presenza di un medico un infermiera Leggere attentamente i contenuti relativi alle restrizioni cliniche e le controindicazioni Per lo smaltimento del monitor e dei suoi accessori rispettare la normativa locale in vigore Sommario CAPITOLO 1 INFORMAZIONI eene eene eene nennen nnne 1 1 1 CARATTERISTICHE 9 cer t t re rr dre e p ue teet 1 12 NOME D L PRODOTTO E MODEELO Pa PR 2 T SAMBITO 4DI APPEICAZIONE i512 pigeat idees 2 1 4 AMBIENT
39. atica X1 guadagno del tracciato ECG amplificazione 5 opzioni disponibili Auto guadagno tracciato automatico 1 2 tracciato base ridotto a met della scala nominale x1 tracciato base x2 due volte le dimensioni del tracciato base x4 quattro volte le dimensioni del tracciato base Value of Systolic Pressure 1 23 8 0 Value of Diastolic Pressure NIBP Measuring Style ADUL Ti f NIBP mmHg 15 56 Measuring PR 62 99 Value of MAP PR Value Mode of NIBP Figura 4 4 Area dati pressione sanguigna 19 NIBP tipo di misurazione della pressione sanguigna e valore misurato mmHg unit NIBP 15 56 orario della misurazione NIBP ADUL modalit di misurazione Il soggetto un adulto Manu modalit di misurazione NIBP TEMP 36 7 Figura 4 5 Area dati TEMP TEMP abbreviazione per temperatura Un valore inferiore a 36 7 equivale ad una temperatura normale C unit della temperatura corporea C sta per gradi Celsius e F per gradi Fahrenheit RESP Waveform Gain X2 Mark and Value of SpO2 Mark and Value of PR E Histoqram of SpO2 Indensity Respiration Rate Mark Respiratory Sync Mark Value of RR 99 9 Figura 4 6 Area dati SpO frequenza del polso e respirazione SpO sigla per saturazione di ossigeno La cifra 99 a destra corrisponde a
40. atura Prima di testare l ossimetro con un tester funzionale chiedere al produttore quale curva di calibratura stata utilizzata Se necessario chiedere al produttore questa curva di calibratura e caricarla nel tester 11 4 Monitoraggio della temperatura Il sensore di tipo termoresistente 25 C 5 ed continuamente alimentato da microcorrente Il calcolo della temperatura avviene mediante la misurazione della tensione Il valore della temperatura viene visualizzato dopo un certo periodo di tempo corrispondente al tempo di risposta dell apparecchio Il monitoraggio della temperatura pu essere effettuato in due modi misurazione della temperatura superficiale del corpo e della temperatura interna in bocca o nell ano Valore normale superficie del corpo 36 5 C 37 C temperatura interna 36 5 C 37 7 C Note gt Applicare il trasduttore TEMP al paziente generalmente se il trasduttore TEMP e la pelle non sono a stretto contatto il valore misurato inferiore a quello effettivo Si consiglia quindi di fissare il trasduttore con nastro adesivo per garantire un contatto sicuro Soprattutto nei bambini che si muovono molto prestare attenzione al fissaggio del trasduttore 60 11 5 Monitoraggio 11 5 1 Principio di misurazione La pressione sanguigna pu essere misurata in modo invasivo nel qual caso il sensore viene inserito direttamente nel vaso sanguigno o in modo non invasivo Il modo non invasivo
41. azionale una percentuale di tutta l emoglobina misurata inclusa l emoglobina disfunzionale come la carbossiemoglobina o la metaemoglobina 11 3 2 Fattori che influiscono sulla precisione della misurazione SpO cause di interferenza lt Coloranti intravascolari come l indocianina verde o il blu di metilene lt Esposizione ad eccessiva luce come lampade chirurgiche lampade per fototerapia lampade fluorescenti lampade a infrarossi o luce diretta del sole lt Tinture vascolari o prodotti coloranti per uso esterno come smalti per unghie o coloranti della pelle lt gt Movimento eccessivo del paziente lt Posizionamento di un sensore su un estremit con bracciale per la misurazione della pressione catetere arterioso o linea intravascolare 58 lt gt Esposizione in camera d ossigeno ad alta pressione lt gt Occlusione arteriosa in prossimit del sensore lt Contrazione dei vasi sanguigni causata da ipercinesi dei vasi periferici o diminuzione della temperatura corporea 11 3 3 Fattori che causano bassi valori nella misurazione SpO cause patologiche Malattie ipossemiche carenze funzionali di HbO Pigmentazione o livello di ossiemoglobina anomalo Variazione di ossiemoglobina anomala Disfunzioni metaemoglobina Sulfemoglobinemia o occlusione arteriosa in prossimit del sensore Pulsazione venosa manifesta Pulsazione arteriosa periferica che diventa debole E edocet Supporto sa
42. da della tipologia di paziente per i bambini gamma preimpostata 80 130 mmHg valore preimpostato 110 mmHg per gli adulti gamma preimpostata 80 180mmHg valore preimpostato 140 mmHg Se la pressione scende lentamente al di sotto di 10mmHg rispetto al valore preimpostato a causa di una leggera perdita di aria nel sistema pneumatico il monitor gonfia ancora il bracciale al valore di pressione preimpostato Nota l unit della pressione del bracciale la stessa dell unit NIBP nel menu di impostazione NIBP Duration Durata dopo aver predefinito la pressione del bracciale occorre impostare il periodo di tempo per il mantenimento della pressione preimpostata dopo il gonfiaggio 5 6 7 120 minuti Il valore preimpostato 40 minuti Se il valore di impostazione xx minuti il monitor inizia automaticamente il conto alla rovescia a partire da xx minuti nel momento in cui il bracciale inizia a gonfiarsi Allo scadere del tempo impostato il bracciale si sgonfia Alarm allarme il tempo di avviso per segnalare all utente che la funzione tourniquet si concluder dopo questo periodo di tempo Gamma di regolazione da 1 a 60 minuti con step di 1 minuto il valore predefinito 5 minuti Se il valore impostato xx minuti il monitor generer un allarme acustico fino alla fine dello sgonfiaggio quando il conto alla rovescia arriva a minuti L allarme un allar
43. derivazioni in un unica schermata visualizza le informazioni dei tracciati ECG 7 derivazioni e altri parametri di monitoraggio in un unica schermata Tracciati in tempo reale a 5 canali e visualizzazione della tendenza nelle ultime due ore conoscenza intuitiva dello stato fisiologico del paziente Schermata oxyCRG visualizza contemporaneamente i grafici dell andamento della frequenza cardiaca dell SpO della respirazione per conoscere istantaneamente la variazione delle condizioni del paziente Calcolo facile e intuitivo Il calcolo e l analisi unitamente al parere del medico consentono di impostare la corretta velocit di somministrazione del farmaco e la dose e analizzare indirettamente il rapporto esistente tra quantit ed effetto Funzione tourniquet accessoria di pratica applicazione Possibilit di impostare diversi valori di pressione del bracciale tourniquet in base alle condizioni del paziente Analisi automatica di 20 tracciati di aritmia e VPC contrazione ventricolare prematura funzione di congelamento del tracciato misurazione automatica del segmento ST e analisi manuale Fino a 480 ore di dati statistici sugli andamenti ECG ST TEMP SpO RESP e NIBP Valutazione di ogni singolo caso 100 gruppi di dati di casi di aritmia e relativi HR TEMP SpO RESP e pulsazione Possibilit di memorizzare e richiamare un elenco di 800 gruppi di dati di misurazione NIBP frequenza cardiaca temperatura corporea frequenz
44. di impostazione del sistema IMPOSTAZIONE PARAMETRI ECG BtSnd 5 Grid OFF Exit ECG Setup me Lead Gain X1 HR Hi 180 ST Hi 41 00 Speed 25 Mode MON 10 40 Lo 1 00 ImV OFF Notch b0Hz Pace OFF Figura 5 17 Impostazioni ECG Lead Elettrodo possibile scegliere tra III AVR AVL AVF V V1 V6 L impostazione predefinita Gain Guadagno guadagno ECG 5 opzioni x1 2 x1 x2 x4 e Auto Auto il controllo automatico del guadagno Il valore preimpostato in fabbrica x1 HR Hi limite superiore dell allarme della frequenza cardiaca Lo limite inferiore dell allarme della frequenza cardiaca La gamma impostabile e il valore preimpostato in fabbrica sono riportati nel paragrafo 3 9 Speed Velocit velocit di visualizzazione ECG opzioni 12 5 25 50 mm s valore preimpostato in fabbrica 25 mm s Mode Modalit modalit filtro ECG Sono disponibili tre opzioni MON DIA e OPE MON modalit di monitoraggio Filtraggio moderato in grado di filtrare le interferenze e 35 visualizzare un buon tracciato ECG DIA diagnosi Nessun filtraggio visualizza il tracciato ECG senza filtri OPE operazione Filtraggio elevato delle interferenze pi forti Il valore preimpostato in fabbrica MON lt suono del battito cardiaco Il suono del battito cardiaco sincrono durante il monitoraggio Il volume massimo 7 e il min
45. diversit di interpretazione causata dal fattore umano 2 Con il metodo dei suoni Korotkoff la misura viene presa sulla base della comparsa e della scomparsa del battito cardiaco La velocit di rilascio dell aria e la frequenza cardiaca possono influire direttamente sull accuratezza della misurazione Questo metodo presenta anche altri svantaggi come ad esempio il rapido rilascio dell aria e la scarsa accuratezza contrario con il metodo oscillometrico il valore viene calcolato sulla base dei limiti del tracciato oscillometrico della pressione del bracciale La velocit di rilascio dell aria e la frequenza cardiaca influiscono solo in misura ridotta sull accuratezza della misurazione 3 Secondo le statistiche durante la misurazione dell ipertensione la misura presa con il metodo oscillometrico probabilmente inferiore a quella presa con il metodo dei suoni Korotkoff Durante misurazione dell ipotensione la misura presa con il metodo oscillometrico probabilmente superiore a quella presa con il metodo dei suoni Korotkoff Ma ci non significa che un metodo sia migliore o peggiore dell altro Il confronto con i risultati ottenuti con un metodo pi preciso ad esempio il confronto del risultato della misurazione invasiva della pressione con il valore di uscita del simulatore di misurazione della pressione indica quale metodo fornisce risultati pi accurati Inoltre un valore superiore o inferiore un concetto statistico
46. e Tonalit Frequenza del segnale acustico Allarme alta priorit 500Hz 2 bip per 7 sec Allarme priorit media 700 4 9 Allarme di bassa 600 20 13 Normale 300Hz continuo Tabella 6 2 Nota Gli indicatori visivi di allarme non possono essere interrotti o rimossi volume degli allarmi acustici pu essere ridotto o silenziato come descritto nel Capitolo 5 6 3 Silenziamento allarme Premere il tasto XK per impostare o attivare l allarme del sistema Sullo schermo del monitor premere Alarm Allarme per impostare il timer dell allarme Sono disponibili quattro opzioni di tempo di silenziamento allarme 2 minuti 5 minuti 10 minuti e 20 minuti Il tempo compare nell angolo in alto a sinistra dello schermo Quando il timer allarme attivato il sistema inizia il conto alla rovescia Se durante tale periodo si verifica un allarme l allarme del sistema si attiva automaticamente e il monitor segnala l allarme Se durante tale periodo non vi alcun allarme quando il tempo impostato scaduto l allarme di sistema si attiva ugualmente Premere il tasto XK per interrompere l allarme e impostare il tempo di silenziamento allarme NON silenziare l allarme acustico e non abbassare il volume per non mettere a rischio la sicurezza del paziente 46 6 4 Impostazione allarme Nella schermata del menu di sistema spostare il cursore su SETUP IMPOSTAZI
47. e SpO al jack SpO sul pannello a destra Per rimuovere il sensore tenerlo per la testa del connettore ed estrarlo 2 Inserire un dito nel sensore dito indice medio o anulare con unghie corte come illustrato nella figura 13 Figura 3 7 Esempio di posizionamento del sensore SpO Nella scelta del sensore considerare il tipo di paziente l adeguatezza della perfusione il punto di inserimento del sensore e la durata prevista del monitoraggio Utilizzare esclusivamente sensori SpO forniti in dotazione al monitor Consultare la tabella seguente per informazioni sui sensori SpO Fare riferimento al Capitolo 11 6 per istruzioni dettagliate su ogni sensore Cod Art Sensore SpO Tipo di paziente 15044051 Sensore SpO a clip per dita riutilizzabile Bambino 15044038 Sensore da dito SpO in gomma Adulto riutilizzabile 15044034 Sensore SpO a clip per dita riutilizzabile Adulto Sorgenti di luce intense presenti nell ambiente come lampade operatorie in particolare quelle allo xenon lampade per fototerapia lampade fluorescenti lampade per il riscaldamento a infrarossi e la luce diretta del sole possono interferire con la performance di un sensore SpO Per evitare l interferenza causata dalle luci presenti dell ambiente assicurarsi che il sensore sia applicato correttamente e coprire il punto di applicazione con materiale opaco La mancata esecuzione di questo accorgimento
48. e delle dita posizionamento scorretto del sensore 3 Controllare il punto di applicazione almeno ogni 1 2 ore per verificare l integrit della pelle Poich le condizioni della pelle possono pregiudicare la capacit di tollerare il sensore potrebbe essere necessario spostare il sensore su un altro dito 4 Non usare strumenti per la misurazione della pressione o altri strumenti sulla stessa estremit a cui applicato il sensore perch l interruzione del flusso sanguigno ad opera del bracciale per la misurazione della pressione o le condizioni circolatorie del paziente possono portare all impossibilit di trovare la pulsazione o alla perdita della pulsazione Non usare il sensore durante esami di risonanza magnetica 5 Collegare i cavi con la dovuta attenzione per evitare il rischio di strangolare o impigliare il paziente 6 Non alterare o modificare il sensore Eventuali alterazioni o modifiche possono influire sulla qualit e sulla correttezza delle misurazioni 7 Non usare il sensore il cavo del sensore se appare danneggiato Istruzioni per il sensore SpO a clip per dita per adulti Uso previsto Se utilizzato con un monitor paziente compatibile o pulsiossimetro questo sensore indicato per il monitoraggio continuo e non invasivo della saturazione arteriosa dell ossigeno SpO e della frequenza del polso in pazienti con peso superiore a 40kg Controindicazioni L uso di questo sensore controindicato per i paz
49. e il monitor non pu essere utilizzato a causa di un sovraccarico o saturazione dei componenti dell amplificatore l operatore viene avvisato dal messaggio Lead off 3 3 2 Collegamento bracciale per la misurazione della pressione 1 Collegare il cavo al connettore sul pannello a destra con l icona NIBP 2 Avvolgere il bracciale intorno al braccio del paziente Requisiti del bracciale 1 il bracciale deve essere selezionato in base all et del soggetto La sua larghezza deve essere pari a 2 3 della lunghezza del braccio La parte del bracciale che si gonfia deve essere sufficientemente lunga per poter avvolgere il 50 80 del braccio Vedere la tabella sottostante per le dimensioni Nota Le dimensioni del bracciale selezionato devono essere adeguate al soggetto su cui viene eseguita la misurazione Modello bracciale Circonferenza Larghezza braccio bracciale Pediatrico taglia medium 10cm 19cm 8cm Pediatrico taglia large 18cm 26cm Bracciale per adulto 25cm 35cm Avvolgere il bracciale intorno al braccio in modo che aderisca uniformemente Sfiatare l aria residua ancora presente nel bracciale prima di iniziare la misurazione Posizionare il bracciale in modo tale che il segno sia ubicato nel punto in cui la pulsazione dell arteria brachiale pi chiara ed evidente Il bracciale deve essere stretto in modo tale da permettere l inserimento di un dito L estremit inferiore del bracciale deve trovarsi
50. e p eee aeree Ahi ela 56 CAPITOLO 11 PARAMETRI DI 57 1 1 1 MONITORAGGIO T YR D T eee tete epi Pare eie pa are 57 11 1 1 Come ottenere un ECG di alta qualit ed un accurato valore di frequenza cardiaca 57 11 1 2 Fattori che influiscono sul segnale ECG i 57 11 2 MONITORAGGIO DELLA RESPIRAZIONE ii 58 11 21 Principio di misurazione 58 11 2 2 Fattori che influiscono sul monitoraggio della respirazione 58 T1 9MONITORAGGIOSPO5 Liana alate lei 58 11 3 1 Principio di misurazione cine err e eee a e E 58 11 3 2 Fattori che influiscono sulla precisione della misurazione SpO cause di interferenza 58 11 3 3 Fattori che causano bassi valori nella misurazione SpO cause patologiche 59 11 3 4 Restrizioni 59 11 3 5 Precauzioni operative nella misurazione SpO e della frequenza del polso 59 11 4 MONITORAGGIO DELLA TEMPERATURA i 60 11 5 MONITORAGGIO NIBB 2 rete ee tet tear ta ee aaa 61 11 51 Principio di mistlraziorie eee icto tek E RUE CERE ERE HERE 61 11 5 2 Fattori che influiscono sulla misurazione NIBP 62 115 3 Restrizioni
51. eccessivo rumore durante il gonfiaggio e la misurazione ad esempio se il paziente si muove o si scuote Overflow amplificatore pressione per eccessivo movimento Perdita durante la prova del dispositivo pneumatico Condizione anomala CPU come overflow di registro divisione per zero La misurazione della pressione si trova nella modalit adulto In questo caso non consentito eseguire il monitoraggio di un paziente bambino In caso contrario si potrebbero verificare danni gravi Il modulo della pressione sanguigna si trova nella modalit di misurazione bambino Sensore SpO scollegato Gli elettrodi ECG o i cavi si sono staccati Apprendimento aritmia per 15 secondi Il monitor visualizza tracciati demo generati dal monitor stesso 68 12 5 Elenco accessori Cod Art Nome Osservazioni 15010513 Cavo ECG 5101 0101310 Elettrodo ECG 15044051 Sensore SpO a clip per dita per 15044038 Sensore da dito SpO in gomma per 15044041 Sensore SpO a clip per dita per 15024402 Bracciale NIBP adulto 25 35cm 15021402 Bracciale NIBP pediatrico taglia small 15022402 Bracciale NIBP pediatrico taglia 15023402 Bracciale NIBP pediatrico taglia large 2507 1700010 Gruppo maniglia 2301 1005055 Adattatore AC 2903 0000000 Cavo di alimentazione 900093 Cavo di rete Per maggiori informazioni sugli accessori contattare il rappresentante locale o
52. ed Pise e ede 28 5 4 SCHERMATA ANDAMENTO GRAFICO i 29 5 4 1 Come visualizzare l andamento grafico i 29 5 4 2 struzionr per l uso 31 5 5 SCHERMATA DE aaa rere rana 31 5 5 Istruzioni per l uso o edt a edera 32 5 6 SCHERMATA CONTRAZIONE VENTRICOLARE PREMATURA eene nennen nnn 33 5 61 Istruzioni per HEIDI sete te dte 33 5 7 SCHERMATA IMPOSTAZIONE SISTEMA eene nnne 34 5 7 1 Come selezionare una voce nella schermata di impostazione del sistema 34 5 7 2 Impostazione dei parametri 34 5 8 IMPOSTAZIONE COLORI d ri P ce o 39 5 8 1 Come modificare il colore di un parametro 39 5 9 SCHERMATA DI GESTIONE FILE ARCHIVIO iii 40 5 9 1 Come aggiungere un nuovo paziente nennen nennen nennen 40 5 10 SCHERMATA OXYCRG AR 40 5 10 1 Istruzioni per l uso em peter ere etus Se Pe Pe NN ERR LY E ER RA 41 5 11 SCHERMATA ELENCO EVENTI nce teer e pe rara ragion 41 5 11 1 Descrizione della schermata enne 41 5 11 2 Istruzioni per T uSQ ieri e e Feier p Fate c a v a Ca 41 5 12 CALCOLATORE MC DOSAGGIO MEDICINALI ii 41 5
53. edicinali Medicin Height 70 00kg Gross Cubage d MC E D m e D kg m Es D kg h zu TS 08 be Duration AMINOPHYLLINE ri CA Figura 5 26 Schermata di calcolo del dosaggio dei medicinali 41 5 12 1 Calcolatore per il dosaggio dei medicinali Il calcolo del dosaggio pu essere eseguito per i seguenti medicinali AMINOFILLINA DOBUTAMINA DOPAMINA EPINEFRINA EPARINA ISUPREL LIDOCAINA NIPRIDE NITROGLICERINA e PITOCINA Per il calcolo del dosaggio dei medicinali viene adottata la seguente formula Concentrazione medicinale MC Quantit Volume Dose minuto Dose ora 60 Dose Kg m Dose m Peso Dose Kg h Dose h Peso Velocit di infusione TS Dose h MC Velocit Drop TS Volume goccia Durata Quantit Dose h Spiegazione della formula Dose m Dose per minuto Dose h Dose per ora Dose Kg m Dose per Kg per minuto Dose Kg h Dose per Kg per ora Nella schermata del calcolo della somministrazione dei medicinali l operatore deve prima spostare il cursore grigio su Medicine Medicinale per selezionare il nome del medicinale quindi deve spostare il cursore su Weight Peso per selezionare e confermare il peso del paziente A questo punto il sistema visualizza la schermata di analisi MC illustrata nella Figura 5 38 Medicine Bt DDBUT A 70 00 g Gross 500 00mg Cubage 250 00m 2 00mg ml D m
54. eguita la misurazione SpO Sulla stessa schermata possibile visualizzare fino a 6 gruppi di dati SpO C una sola registrazione ogni 4 secondi 5 2 2 Istruzioni per l uso possibile memorizzare fino a 400 gruppi di dati SpO La manopola di navigazione consente all utente di scorrere l elenco per visualizzare i dati SpO Ruotare la manopola in senso antiorario per scorrere l elenco verso l alto Ruotare la manopola in senso orario per scorrere l elenco verso il basso Nota quando i gruppi di dati sono meno di 6 la manopola di navigazione non pu essere utilizzata per scorrere l elenco Premere il tasto per tornare alla schermata principale 5 3 Schermata ELENCO DATI NIBP 10 11 15 57 126 8498 di 10 11 15 57 124 88 94 61 60 15 36 6 10 11 15 57 122 8991 61 60 15 36 7 10 1115 57 123 87 90 61 60 15 36 7 10 11 15 56 122 784 91 60 60 16 36 6 10 11 15 56 129 85 99 61 61 14 36 7 Figura 5 3 Schermata ELENCO DATI NIBP 5 3 1 Descrizione della schermata Time indica l ora in cui stata eseguita la misurazione NIBP Sulla stessa schermata possibile visualizzare fino a 6 gruppi di dati NIBP C una sola registrazione ogni 4 secondi 5 3 2 Istruzioni per l uso possibile memorizzare fino a 800 gruppi di dati NIBP La manopola di navigazione consente all utente di scorrere l elenco per visualizzare i dati NIBP Ruotare la manopola in senso antiorario per scorrere l elenco verso l alto
55. enti A Le unit regolabili del monitor come ad esempio il potenziometro non possono essere regolate senza la necessaria autorizzazione per evitare inutili problemi che possono influire sul normale funzionamento consigliato usare la batteria una volta al mese per garantirne la capacit di alimentazione e la lunga durata di servizio Ricaricarla quando scarica 10 1 3 Manutenzione della batteria Prestare attenzione alla polarit della batteria NON inserire la batteria nel vano portabatteria con i poli invertiti NON usare batterie prodotte da altre aziende perch il dispositivo potrebbe essere danneggiato Per evitare di danneggiare la batteria NON usare altri alimentatori per caricare la batteria 54 NON gettare le batterie scariche nel fuoco perch potrebbero esplodere Non colpirle con forza Non usare questa batteria con altri dispositivi Non usare la batteria a temperature inferiori a 20 C o superiori a 60 C Per mantenere e prolungare la durata di servizio della batteria consigliato caricarla periodicamente Caricare la batteria ogni 3 6 mesi e per 2 5 ore ogni volta Quando la batteria carica l indicatore della batteria visualizza tutte le tacche Prima di prolungati periodi di inutilizzo scaricare la batteria fino a che rimane solo l 8096 di carica Non usare adattatori AC e cavi di alimentazione acquistati da altri produttori Indipendentemente dal fatto che i
56. eratura Ruotando manopola di regolazione per spostare il righello l intervallo di spostamento un valore che cambia La regola che il passo iniziale equivale a 1 Dopo aver spostato il righello nella stessa direzione per 5 volte l intervallo diventa 5 e con altri 5 spostamenti l intervallo diventa 10 quindi 20 e 40 Indipendentemente dall intervallo spostandosi nell altra direzione l intervallo diventa 1 e lo spostamento avviene nell altra direzione Pertanto trovare l ora che si sta cercando molto semplice 24 indica l intervallo di tempo del grafico dell andamento Spostare il cursore sull intervallo dell andamento premere e ruotare la manopola per modificare l intervallo del grafico dell andamento a 120 480 o 6 L asse orizzontale diventa 120 ore 480 ore o 6 ore Anche il grafico dell andamento corrispondente cambia e diventa andamento su 120 ore andamento su 480 ore e andamento su 6 ore Il grafico dell andamento mostra il parametro dell intervallo di tempo corrente Ad esempio nel grafico dell andamento su 24 ore quando il periodo di monitoraggio supera le 24 ore i dati relativi alle ultime 24 ore escono dal grafico Sullo schermo vengono cosi visualizzati sempre i dati attuali dati che sono usciti dal grafico non sono eliminati ma nascosti temporaneamente Quando l intervallo di tempo cambia da 24 ore a 120 ore mentre il tempo di monitoraggio inferiore a 120 ore tutti i dati vengono visualizzati
57. gio dei parametri saranno disabilitati 5 7 2 Impostazione dei parametri Punto 1 ruotare la manopola per spostare il cursore grigio sulla voce da impostare e premere la manopola per confermare la selezione Punto 2 ruotare la manopola per cambiare l impostazione o modificare il valore impostato Punto 3 premere di nuovo la manopola per modificare e salvare l impostazione Premere il tasto per tornare alla schermata principale IMPOSTAZIONE PARAMETRI DI SISTEMA System Setup Type ADUL Mode Demo LANG ENG Fill OFF ECG Disp2 7ECG voL 5 Key ON Ext Mann Figura 5 16 Impostazione parametri di sistema lt Type Tipo Il soggetto da monitorare pu essere selezionato tra Adulto e Bambino Adult Adulto soggetto un adulto Infant Bambino Il soggetto un bambino L impostazione predefinita Adult Adulto Modificando il tipo di paziente il sistema esegue l impostazione degli allarmi e di NIBP Prestare particolare attenzione al tipo di paziente prima di iniziare il monitoraggio Impostare Adulto quando il soggetto da monitorare un bambino pu causare lesioni gravi 34 lt gt Mode Modalit menu di sistema del monitor Real Time mostra i tracciati in tempo reale ovvero il normale stato di monitoraggio Demo mostra tracciati dimostrativi Nella modalit demo tutti segnali dati sono generati dal monitor a scopo dimostrativo e di pr
58. i o modifiche possono influire sulla qualit e sulla correttezza delle misurazioni 10 Non usare il sensore o il cavo del sensore se appare danneggiato Creative offre una garanzia di 6 mesi per difetti di fabbricazione dei sensori SpO sopra indicati in condizioni integre Per qualsiasi domanda sulle istruzioni relative ai sensori SpO contattare market creative sz com o il rivenditore locale 393 ti domestici Gli utenti devono provvedere allo smaltimento delle appa recchiature da rottamare portandole al luogo di raccolta indicato per il riciclaggio delle apparecchiature elettriche ed elettroniche Per ulteriori informazioni sui luoghi di raccolta contattare il proprio comune di residenza il servizio di smaltimento dei rifiuti locale o il negozio presso il quale stato acquistato il prodotto In caso di smaltimento errato potreb bero venire applicate delle penali in base alla leggi nazionali WC Smaltimento Il prodotto non deve essere smaltito assieme agli altri rifiu pem CONDIZIONI DI GARANZIA Ci congratuliamo con Voi per aver acquistato un nostro prodotto Questo prodotto risponde a standard qualitativi elevati sia nel materiale che nella fabbricazione La garanzia valida per il tempo di 12 mesi dalla data di fornitura Durante il periodo di validit della garanzia si provveder alla riparazione e o sostituzione gratuita di tutte le parti difettose per cause di fabbri cazione ben accertate con esclus
59. i sulla stessa schermata Push display to exit Istruzioni per l uso 4 Derivazione ECG disabilitata Silenziatore allarme premere per impostare o attivare l allarme del sistema Congelamento premere questo tasto per congelare tutti e 7 i tracciati ECG NIBP premere il tasto per iniziare o interrompere la misurazione NIBP DISP premere per passare alla schermata principale Manopola di navigazione ruotare la manopola per regolare il guadagno per tutti e 7 i tracciati ECG Il guadagno ECG dispone di 5 opzioni Auto X1 2 X1 X2 X4 23 4 2 3 Tracciati in tempo reale a cinque canali andamenti sulla stessa schermata Quando l opzione Disp2 nella schermata del menu di impostazione configurata a Trend andamento premere il tasto DISP sulla schermata principale per accedere alla schermata dell andamento come illustrato nella Figura 4 9 Su questa schermata possibile visualizzare i tracciati in tempo reale a cinque canali e il grafico dell andamento Alarm 36 ADUL MON 2010 10 11 15 56 38 ECG 150 L__ ST 0 22 mV xe NIBP mmHg 15 56 45 0 Dre 129 85 PR 61 99 ECG x1 I i 36 6 R SpO2 Pleth 100 5 R E Push Display changing interface ID 2 1 6 Figura 4 9 in tempo reale a cinque canali andamenti per due ore Su questa schermata il tracciato del primo canale il tracciato
60. i utilizzare il monitor eseguire i seguenti controlli Controllare il monitor per verificare che non vi siano danni meccanici Ispezionare le parti esposte e le parti inserite di tutti i cavi e gli accessori n Esaminare tutte le funzioni del monitor utilizzate per monitorare il paziente e assicurarsi che siano in buone condizioni di esercizio n Prestare attenzione alle variazioni della tensione di alimentazione locale Se necessario consigliato l utilizzo di un pressostato In caso di danni che ne pregiudicano il corretto funzionamento non consentito applicare il monitor al paziente Vi preghiamo di contattare il rivenditore locale o la nostra societ Vi offriremo la soluzione migliore per le vostre esigenze al pi presto possibile 10 1 2 Manutenzione ordinaria Dopo ogni intervento di manutenzione oppure dopo la manutenzione annuale il monitor deve essere ispezionato da personale qualificato Tale ispezione include il funzionamento e i dispositivi di sicurezza monitor stato progettato per durare 5 anni Per garantire una lunga durata di servizio eseguire la necessaria manutenzione In caso di mancata esecuzione di un programma di manutenzione soddisfacente il monitor non deve pi essere utilizzato perch potrebbe pregiudicare la sicurezza e la salute del paziente Sostituire gli elettrodi ECG danneggiati o vecchi 6 vietato utilizzare il trasduttore e i cavi se vi sono segni di danni o deterioram
61. icazione degli elettrodi seguendo le istruzioni del fabbricante 4 Pulizia della pelle gt Pulire e strofinare la pelle per garantire una bassa impedenza del sensore Per pulire la pelle raccomandato l uso di acqua e sapone neutro Nota Non consigliato utilizzare alcool perch lascia uno strato sulla pelle che pu causare un elevata impedenza del sensore Se viene utilizzato alcool attendere 30 secondi per lasciarlo asciugare gt Strofinare la pelle delicatamente con un panno asciutto una garza o un prodotto di preparazione per rimuovere lo strato non conduttivo della pelle punti di applicazione degli elettrodi sono illustrati nella figura che segue Questo simbolo indica che il cavo e gli accessori sono progettati per essere dotati di una protezione speciale contro le scosse elettriche e sono a prova di defibrillatore Figura 3 5 Posizione degli elettrodi Nota Se la pelle si arrossa o sviluppa sintomi insoliti rimuovere gli elettrodi Dopo aver acceso il monitor se gli elettrodi non aderiscono alla pelle o si staccano durante il monitoraggio il sistema visualizzer la scritta LEAD OFF elettrodi staccati sullo schermo per avvisare l operatore A elettrodi possibile che non venga visualizzato alcun tracciato ECG Per avere un tracciato ECG devono essere utilizzati 5 elettrodi 5 Gli elettrodi ECG e i relativi punti di applicazione sono i seguenti 10
62. ienti che si muovono molto e per periodi di tempo prolungato Istruzioni per l uso 1 Aprire la pinza e posizionare un dito indice sulla base della clip Spingere la punta del dito fino in fondo in modo tale si trovi sulla finestrella del sensore A Se il dito indice non pu essere posizionato correttamente o non utilizzabile si pu usare un altro dito Nota Nella scelta del punto di applicazione del sensore la priorit va data ad un estremit libera da catetere arterioso bracciale per la misurazione della pressione o linea di infusione intravascolare Aprire le linguette posteriori del sensore affinch la pressione esercitata risulti costante sull intera lunghezza del sensore B e 4 4 ll sensore a posizionato in modo cm 228 8 che il cavo si trovi lungo il dorso della mano C C Collegare il sensore al saturimetro e verificare che funzioni correttamente come descritto nel relativo manuale d uso Controllare il punto di applicazione ogni 1 2 ore per verificare l integrit della pelle Prima dell uso pulire la superficie del sensore e il cavo con una garza imbevuta di alcool isopropilico al 70 Per disinfettarlo superficialmente utilizzare una soluzione di candeggina 1 10 Avvertenza Non sterilizzare per irradiazione vapore o ossido di etilene Avvertenze E Dm 1 Alcuni fattori possono influire sull accuratezza delle misurazioni Tali fattori includono movimento ecces
63. imo 0 ovvero nessun suono L impostazione predefinita 5 lt gt 1mV generazione del segnale 1mV Questo segnale serve per testare il funzionamento della macchina Durante l uso normale non funziona L impostazione predefinita OFF STHi il valore limite superiore del segmento ST Lo Il valore limite inferiore del segmento ST lt rilevamento di pacemaker cardiaco Quando Pace ON un icona compare sul tracciato ECG ad indicare che il paziente portatore di pacemaker cardiaco L impostazione predefinita OFF lt gt Notch filtro della frequenza La diversa configurazione hardware pu far variare le sue opzioni Un opzione ON OFF l impostazione di fabbrica ON e significa attivazione disattivazione del filtro di frequenza 50Hz L altra opzione OFF 50 Hz 60 Hz In base alla frequenza dell alimentazione selezionare il filtro di frequenza 50 Hz o 60 Hz Il valore preimpostato in fabbrica 50 Hz Grid griglia la griglia sullo sfondo per la schermata di osservazione e la schermata di analisi ST L impostazione predefinita OFF lt gt Exit Esci torna alla schermata di impostazione del sistema Impostazione dei limiti spostare il cursore grigio sui limiti High Massimo Low Minimo delle impostazioni di allarme e premere il tasto Alarm Silence per ATTIVARE o DISATTIVARE l allarme Il colore giallo indica lo stato
64. in presenza di luci intense pu portare a misurazioni imprecise Se il movimento del paziente rappresenta un problema verificare che il sensore sia applicato in modo corretto e sicuro spostare il sensore in un punto di applicazione meno soggetto al movimento utilizzare un sensore adesivo resistente al movimento del paziente oppure utilizzare un nuovo sensore con supporto adesivo fresco Per i sensori riutilizzabili seguire le istruzioni per la pulizia e il riutilizzo Per i sensori monouso utilizzare un nuovo sensore per ogni paziente Non sterilizzare i sensori per irradiazione vapore o ossido di etilene Precauzioni di sicurezza per il monitoraggio SpO L uso continuato del sensore SpO pu causare disagio o dolore soprattutto negli individui con problemi di microcircolazione sensore NON deve essere applicato nello stesso punto per oltre due ore se necessario variare di tanto in tanto il punto di misurazione punto di misurazione deve essere generalmente cambiato ogni ore Ogni 1 2 ore controllare il punto di misurazione per verificare che non vi siano problemi In caso di problemi cambiare periodicamente il punto di misurazione Se la temperatura ambiente superiore 35 cambiare il punto di misurazione ogni due ore se necessario 14 Pericolo di bruciature Se la temperatura ambiente superiore 37 non utilizzare il db b Db sensore SpO a lungo La posizione
65. ione delle spese di mano d opera o eventuali trasferte trasporti e imballaggi Sono esclusi dalla garanzia tutti icomponenti soggetti ad usura La sosti tuzione o riparazione effettuata durante il periodo di garanzia non hanno l effetto di prolungare la durata della garanzia La garanzia non valida in caso di riparazione effettuata da personale non autorizzato o con pezzi di ricambio non originali avarie o vizi causati da negligenza urti o uso improprio Non si risponde di malfunzionamenti su apparecchiature elettroniche o software de rivati da agenti esterni quali sbalzi di tensione campi elettromagnetici interferenze radio ecc La garanzia decade se non viene rispettato quanto sopra e se il numero di matricola se presen te risulti asportato cancellato o alterato prodotti ritenuti difettosi devono essere resi solo e soltanto al rivenditore presso il quale avvenuto l acquisto Spedizioni inviate direttamente verranno respinte
66. izionare il dito in modo che sia al centro della base del sensore Portare il cavo sul dorso della mano del paziente Fissare il cavo con nastro adesivo B Se il dito indice non pu essere posizionato correttamente o non T_ _ _ _ _ amp m utilizzabile si pu II ST p usare un altro dito xt cem gt ra 3 Collegare il sensore al E i saturimetro e verificare 7 che funzioni correttamente come A B descritto nel relativo manuale d uso 4 Controllare il punto di applicazione ogni 1 2 ore per verificare l integrit della pelle Pulizia e disinfezione Prima di procedere alla pulizia e alla disinfezione scollegare il sensore Pulire la superficie del sensore e il cavo con una garza imbevuta di alcool isopropilico al 7096 Per disinfettarlo superficialmente utilizzare una soluzione di candeggina 1 10 Avvertenza Non sterilizzare per irradiazione vapore o ossido di etilene Avvertenze 1 Questo sensore deve essere utilizzato solo con monitor o pulsiossimetri compatibili L uso del sensore con strumenti non compatibili pu causare un funzionamento scorretto 2 Alcuni fattori possono influire sull accuratezza delle misurazioni Tali fattori includono movimento eccessivo del paziente smalto per unghie uso di coloranti intravascolari la presenza di luce 71 eccessiva scarsa perfusione sanguigna nel dito dimensioni estrem
67. l anno Punto 3 dopo aver impostato l anno premere la manopola per spostare il cursore grigio sul mese Punto 4 ripetere i punti 2 e 3 per impostare anno mese giorno ora e minuti Punto 5 al termine dell impostazione della data e dell ora premere la manopola e ruotarla per spostare il cursore su Save Salva Premere per salvare le impostazioni uscire dalla schermata di impostazione della data e dell ora e accedere alla schermata principale illustrata nella Figura 4 2 Premendo Exit Esci le impostazioni non verranno salvate Il sistema inizializzato ed entra nella Schermata Principale dove vengono eseguite le operazioni di monitoraggio e di sistema come illustrato nella Figura 4 2 EL 4 1 2 Descrizione della schermata Push knob for system menu 2010 10 11 15 56 23 1 61 ST 0 09 mY mmHg 15 56 123 80 PR 62 99 TEMP 36 7 PR SpO2 j2 99 14 Figura 4 2 Schermata principale Area a margine lt gt lt gt Alarm 22 29 indica che l allarme attivo e fX che l allarme si trova nella modalit di silenziamento allarme L allarme si attiva automaticamente quando il sistema finisce il conto alla rovescia o quando si verifica un nuovo evento di allarme significa che il volume dell allarme completamente abbassato ossia quando impostato a 0 nelle impostazioni dei paramet
68. l monitor sia acceso o spento la batteria incorporata si carica per tutto il periodo in cui il monitor collegato alla presa AC Quando la batteria carica interrompere il caricamento per evitare danni Se il monitor collegato ad una presa AC e acceso esso utilizzer la corrente AC in caso contrario utilizzer la corrente DC La priorit di utilizzo per la corrente AC e il passaggio tra AC e DC avviene automaticamente e senza interruzioni Se la batteria danneggiata sostituirla modello e le caratteristiche di una nuova batteria devono essere le stesse della batteria originale L utente deve assicurarsi che la batteria soddisfi tutti i codici di sicurezza applicabili L utente pu contattare il rivenditore locale per assistenza 10 2 Pulizia sterilizzazione e disinfezione db b Db bb bb Spegnere il monitor e scollegare il cavo di alimentazione prima di procedere alla pulizia Tenere il monitor lontano dalla polvere Si consiglia di pulire l involucro esterno e di mantenere pulito lo schermo del monitor Utilizzare solo detergenti non corrosivi o acqua pulita Utilizzare un panno con alcool per pulire la superficie del monitor e i trasduttori Asciugare con un panno asciutto e pulito o lasciare asciugare all aria monitor pu essere disinfettato e sterilizzato Prima per deve essere spento liquido detergente non deve penetrare nel jack connettore del monitor per evitare danni Pulire so
69. l valore SpO misurato PR sigla per frequenza del polso La cifra 62 a sinistra indica il valore della frequenza del polso E barra di intensit 5 RR frequenza respiratoria L unit di misurazione della respirazione rpm respiri al minuto 14 frequenza respiratoria X2 guadagno respirazione amplificazione X1 2 tracciato base ridotto a met della scala nominale X1 tracciato base X2 due volte le dimensioni del tracciato base X4 4 volte le dimensioni del tracciato base Istruzioni per l uso CA Derivazione ECG premere per visualizzare i diversi circuiti di monitoraggio Il e III AVR 20 AVL AVF e V Silenziatore allarme premere per impostare o attivare l allarme del sistema CR Congelamento premere per congelare il tracciato ECG o i tracciati ECG SpO e RESP in base alle impostazioni di sistema NIBP premere il tasto per iniziare o interrompere la misurazione NIBP DISP premere per passare da una schermata di visualizzazione all altra Manopola di navigazione premere per accedere alla schermata Menu Sistema 221 4 2 Schermata display 2 4 2 1 Schermata di osservazione Premere il tasto DISP per passare alla Schermata di osservazione quando Disp2 impostato come Obsev nella schermata di impostazione sistema come illustrato nella Figura 4 7 Alarm 3 ADUL MON 2010 10 11 15 57 02 HR 5 NIBP mmHg
70. la lampeggia ad indicare che il dispositivo pronto per l uso Controllare tutte le funzioni per assicurarsi che il monitor funzioni normalmente Se si utilizza la batteria incorporata dopo aver usato il monitor necessario ricaricarla per garantire una sufficiente autonomia Non utilizzare il dispositivo per monitorare il paziente se vi sono indicazioni di danno messaggi di errore In tal caso contattare il rivenditore locale o la nostra societ A Prima di riaccendere il monitor attendere 1 minuto 3 3 Collegamento 3 3 1 Collegamento ECG La misurazione ECG consiste nel raccogliere il segnale ECG attraverso gli elettrodi ECG Gli elettrodi collegano il paziente e il cavo Il cavo collegato al monitor La posizione degli elettrodi molto importante per ottenere segnali ECG accurati 1 Collegare il cavo al connettore sul pannello a destra con l icona ECG 2 Selezionare gli elettrodi da utilizzare Utilizzare esclusivamente elettrodi dello stesso tipo sullo stesso paziente per evitare variazioni nella resistenza elettrica Per il monitoraggio ECG rigorosamente consigliato utilizzare elettrodi d argento elettrodi d argento clorurati Se per diversi elettrodi si utilizzano diversi metalli gli elettrodi sono soggetti ad ampi potenziali di compensazione a causa della polarizzazione L utilizzo di metalli diversi pu aumentare anche il tempo di recupero dopo la defibrillazione 3 Preparare i punti di appl
71. lare tutti gli elettrodi e gli accessori inseriti In caso di problemi contattare il rivenditore locale o la nostra societ Vi offriremo la soluzione migliore per le vostre esigenze 3 2 2 Alimentazione 1 Collegamento all alimentazione di rete AC Assicurarsi che l alimentazione AC sia 100 240VAC 50 60Hz Utilizzare l adattatore e il cavo di alimentazione preparato dal produttore Inserire un estremit dell adattatore AC nella presa di alimentazione e l altra estremit nel cavo di alimentazione Quindi collegare il cavo di alimentazione alla rete AC Avvertenza Non utilizzare adattatori AC e cavi di alimentazione acquistati da altri produttori per evitare gravi pericoli 2 Alimentazione mediante batteria incorporata La batteria fornita con il monitor deve essere ricaricata dopo il trasporto lo stoccaggio Se il monitor acceso senza essere collegato alla presa AC potrebbe non funzionare correttamente a causa di un alimentazione insufficiente Perricaricare completamente la batteria sono necessarie 3 ore a monitor spento oppure 5 ore circa quando il monitor acceso A Dopo aver staccato l alimentazione l interruttore generale acceso ripristinando l alimentazione entro 30 secondi il monitor funzioner con le ultime impostazioni salvate 3 2 3 Accensione del monitor Il sistema esegue un test di autodiagnosi e all accensione visualizza la schermata principale una spia gial
72. le d uso Controllare il punto di applicazione ogni 1 2 ore per verificare l integrit della pelle Prima dell uso pulire la superficie del sensore e il cavo con una garza imbevuta di alcool isopropilico al 70 Per disinfettarlo superficialmente utilizzare una soluzione di candeggina 1 10 Avvertenza Non sterilizzare per irradiazione vapore o ossido di etilene 1 Avvertenze Alcuni fattori possono influire sull accuratezza delle misurazioni Tali fattori includono movimento eccessivo del paziente smalto per unghie uso di coloranti intravascolari la presenza di luce eccessiva scarsa perfusione sanguigna nel dito dimensioni estreme delle dita o posizionamento scorretto del sensore La presenza di luce eccessiva potrebbe determinare misure imprecise In tal caso coprire il sensore con materiale opaco Il punto di applicazione del sensore deve essere cambiato almeno ogni 3 ore Poich la tolleranza della pelle al sensore pu variare da persona a persona pu darsi che per alcuni occorra spostarlo pi frequentemente In presenza di problemi alla cute spostare immediatamente il sensore Non utilizzare cerotti per fissare il sensore o per tenerlo chiuso le pulsazioni venose possono determinate misure di saturazione imprecise Non immergere il sensore per evitare cortocircuiti Non usare strumenti per la misurazione della pressione o altri strumenti sulla stessa estremit a cui 70 applicato il sensore perch l i
73. le misure tendono a ridursi Perch in alcuni casi non si ottengono risultati nonostante l azione di gonfiaggio Perch i valori delle misurazioni sono altamente discrezionali e in alcuni casi forniscono persino dati anomali Perch pu succedere che il tracciato SpO scompaia improvvisamente e cos via Le seguenti spiegazioni hanno lo Scopo di fornire una risposta a queste domande II metodo oscillometrico contro il metodo dei suoni Korotkoff Esiste una buona correlazione tra la misurazione della pressione mediante il metodo oscillometrico e il metodo dei suoni Korotkoff e la misurazione invasiva Tuttavia ogni tipo di misurazione non invasiva si differenzia per aspetti diversi dalla misurazione invasiva Il metodo oscillometrico offre dei vantaggi rispetto al metodo dei suoni Korotkoff e precisamente una minore percentuale di errore una maggiore affidabilit e stabilit Le differenze si riflettono nei seguenti aspetti 61 1 Le misurazioni effettuate con il metodo dei suoni Korotkoff sono maggiormente soggette ai fattori umani Ad esempio la capacit di valutare il suono pu essere differente da persona a persona oppure si pu verificare una diversa reattivit nell ascolto del battito cardiaco e nella lettura dello strumento di misurazione Anche la velocit di rilascio dell aria e la soggettivit possono influire sul giudizio Mediante il metodo oscillometrico il calcolo viene eseguito dal computer evitando cos la
74. lo la superficie esterna del connettore Diluire il detergente Non usare sostanze abrasive Evitare la penetrazione di liquidi nell involucro o nei componenti del monitor Non lasciare sulla superficie il detergente o il disinfettante Non permesso sterilizzare il monitor con vapore ad alta pressione Non immergere il monitor o i suoi accessori in alcun liquido Se il monitor si bagna accidentalmente asciugarlo perfettamente prima dell uso pannello posteriore pu essere rimosso da un tecnico dell assistenza qualificato per verificare che non vi sia acqua Durante la sterilizzazione non versare il disinfettante sulla sua superficie 55 10 3 Pulizia sterilizzazione disinfezione degli accessori Si raccomanda di pulire gli accessori inclusi i sensori gli elettrodi e le spine con una garza imbevuta di alcool al 75 o isopropanolo al 70 prima di utilizzarli 6 Non usare accessori danneggiati Non immergere completamente gli accessori in acqua alcool o detergenti 6 Non disinfettare gli accessori mediante irradiazione vapore epossietano 10 4 Conservazione Se l apparecchio non deve essere utilizzato per un lungo periodo di tempo pulirlo con un panno e riporlo nella sua confezione che dovr essere conservata in un luogo asciutto e ben ventilato senza polvere e gas corrosivi Ambiente di stoccaggio Temperatura ambiente 20 60 C Umidit relativa 10 90 atmosfera 50 0 kPa 107 4kPa
75. me ad alta priorit Ad esempio la durata 40 minuti il tempo di avviso 5 minuti l allarme suoner quando il conto alla rovescia arriver a 5 minuti L area Informazioni visualizza TOUR C D 300 secondi Start spostare il cursore su Start e premere il tasto IB Start diventa Stop e nel frattempo il bracciale della pressione inizia a gonfiarsi premere Stop per interrompere l uso di questa funzione Dopo lo sgonfiaggio torna ancora a Start 43 5 13 1 Istruzioni per l uso Punto 1 ruotare la manopola per spostare il cursore grigio sulla voce da impostare e premere la manopola per confermare la selezione Punto 2 ruotare la manopola per cambiare l impostazione o modificare il valore impostato Punto 3 premere di nuovo la manopola per modificare e salvare l impostazione Premere il tasto per tornare alla schermata principale il pulsante Exit Esci per tornare alla schermata del menu di sistema 44 Capitolo 6 Allarmi 6 1 Priorit allarmi Alta priorit Over HR limit Superamento limite HR Over RR limit Superamento limite RR Over TEMP limit Superamento limite TEMP Over SpO limit Superamento limite SpO Over PR limit Superamento limite PR Over NIBP SYS limit Superamento limite NIBP SIS Over NIBP SYS limit Superamento limite NIBP DIA Over NIBP MAP limit Superamento limite NIBP MAP Over ST limit Superamento limite ST Over NIBP PR
76. mem Figura 5 5 Andamento grafico ST Figura 5 6 Andamento grafico temperatura corporea Figura 5 7 Andamento grafico NIBP Figura 5 8 Grafico dell andamento SpO 75 e 24 15 55 21 55 03 55 09 55 15 55 Date Time HR RR SpO2 PR ST TEMP Dorem eee um Le Om Le Le Figura 5 9 Andamento grafico PR 30 30 15 0 15 55 21 55 03 55 09 55 Date Time HR RR SpO2 PR _ SL TEMP Figura 5 10 Andamento grafico respirazion 5 4 2 Istruzioni per l uso e Ruotare la manopola di navigazione per selezionare il parametro e premere per analizzare il grafico dell andamento Premere il tasto Cn per tornare alla schermata principale 5 5 Schermata di richiamo Alarm ADUL MON 2010 10 11 15 58 44 61 ST 0 09 mV Del ECG XI T7 mmHg 15 58 PR 60 93 Recall HR 60 MON amp Time 15 55 55 5o DUL Manu TEMP 36 5 PR SpO2 000001 Name 15 55 43 15 58 43 62 99 RR Recall HIST Delete Exit 1 5 View recall data in 3rd channel ID Figura 5 11 Schermata di richiamo tracciato Nella maggior parte dei casi in un ora viene memorizzata una registrazione Se il tempo di memorizzazione della registrazione inferiore a un ora o se si cambia paziente entro un ora questa registrazione viene memorizzata come registrazione
77. n basso a sinistra dello schermo come illustrato nella Figura 5 1 Alarm ADUL MON 2010 10 11 15 57 30 Il HR bpm s 60 ST 0 09 mY ECG SG Il NIBP mmHg 15 57 Ae 122 89 PR 61 91 ADUL Manu ECG xi TEMP FAN AN 36 6 PR SpO2 CREATIVE System Menu 1 M MEDICAL a 1 SpO2 NIBP TREND RCALL RR VPC SETUP COLOR FILE oxyCRG EVENT MC 1 4 Enter menu for hemostatic cuff ID x2 J Figura 5 1 Schermata del menu di sistema 5 1 1 Come selezionare una voce di menu Punto 1 ruotare la manopola per spostare il cursore grigio sulla voce desiderata Punto 2 premere la manopola per accedere alla relativa schermata schermata ELENCO DATI SpO schermata ELENCO DATI NIBP schermata ANDAMENTO GRAFICO schermata di RICHIAMO schermata VPC schermata IMPOSTAZIONE DI SISTEMA IMPOSTAZIONE COLORI schermata di GESTIONE FILE ARCHIVIO schermata oxyCRG schermata ELENCO EVENTI schermata CALCOLATORE MC o schermata BRACCIALE funzione Tourniquet Ognuna di queste schermate descritta nei seguenti paragrafi Premere il tasto per tornare alla schermata principale E 5 2 Schermata ELENCO DATI SpO 1 15 57 36 7 10 11 15 57 60 15 36 6 98 61 10 11 15 57 61 15 36 7 98 60 10 11 15 57 60 15 36 6 100 61 10 11 15 57 60 15 36 7 99 61 10 11 15 56 60 16 36 5 100 61 Figura 5 2 Schermata ELENCO DATI SpO 5 2 1 Descrizione della schermata Time indica in cui stata es
78. ncipale 2 1 Struttura generale e principi di funzionamento La struttura generale del monitor illustrata nella Fig 2 1 AC 100 240 Alimentazione batteria inclusa per alimentazione di ogni componente Elaborazione Comunicazione in rete centrale Modulo isa ECG Modulo pressione RESP TEMP sanguigna non invasivo NTRP E Sonda TEMP S Derivazioni Br et NIBP Sensore Sensorespo2 Figura 2 1 Questo monitor paziente un prodotto progettato a moduli Esegue la misurazione dei parametri fisiologici attraverso diversi moduli II monitor dotato di quattro moduli funzionali modulo ECG modulo NIBP modulo SpO e modulo Unit di Elaborazione Centrale CPU 1 Il modulo ECG rileva la frequenza cardiaca e la frequenza di respirazione attraverso gli elettrodi ECG Raccoglie inoltre i dati di temperatura mediante i sensori di temperatura II modulo SpO raccoglie i dati relativi alla frequenza del polso alla saturazione di ossigeno SpO e al volume SpO mediante la sonda 5 modulo NIBP raccoglie i dati relativi alla pressione sanguigna inclusa la pressione diastolica sistolica e arteriosa media mediante il bracciale NIBP bracciali sono progettati per l uso su adulti e bambini Sono disponibili due modalit di misurazione NIBP adulto e bambino Il modulo CPU costituito da una scheda principale una scheda multi funzione e una tastiera La scheda multifunzi
79. nguigno periferico insufficiente 11 3 4 Restrizioni cliniche lt La misura della saturazione di ossigeno rilevata sulla base delle pulsazioni generate dal flusso sanguigno nelle arterie terminali del dito della mano In pazienti con deboli pulsazioni a causa di shock bassa temperatura ambiente corporea emorragia intensa o che utilizzano farmaci vasocostrittori il tracciato di SpO onda pletismografica subisce una riduzione In questo caso la misurazione sar pi sensibile alle interferenze lt Per pazienti che hanno un residuo di liquidi di contrasto nel sangue come il blu di metilene verde indaco e blu indaco acido carbossiemoglobina COHb metionina Me Hb o emoglobina tiosalicica con problemi di ittero la determinazione della 5 mediante questo strumento potrebbe non essere accurata lt Farmaci quali dopamina procaina prilocaina lidocaina e butacaina a loro volta possono essere un fattore rilevante di errore nella misurazione della SpO lt valore SpO serve come valore di riferimento per valutare stati di ipossemia e anossia tossica Pazienti con forte anemia possono riportare buoni valori di SpO 11 3 5 Precauzioni operative nella misurazione SpO e della frequenza del polso lt gt dito deve essere posizionato appropriatamente vedere l illustrazione allegata al presente manuale per l uso per evitare una misurazione poco precisa lt Assicurarsi che la luce rossa e infrarossa penetri i vasi a
80. nte il rilevamento VPC si potrebbero verificare delle scorrettezze se compaiono tracciati non ECG ad es onda quadra o onda triangolare Prima di iniziare il test 1mV spegnere il rilevamento VPC Durante il rilevamento VPC il modulo VPC molto importante Il sistema richiede una serie di tracciati ECG stabili Se il rilevamento VPC da parte del sistema non corretto eseguire di nuovo l apprendimento VPC premendo il tasto Learn e acquisire il modello corretto 33 5 7 Schermata IMPOSTAZIONE SISTEMA System Setup SYS ECG TEMP NIBP SPO2 RESP DEF Figura 5 15 Schermata di impostazione del sistema 5 7 1 Come selezionare una voce nella schermata di impostazione del sistema Punto 1 ruotare la manopola per spostare il cursore grigio sulla voce desiderata Punto 2 premere la manopola per accedere alla relativa schermata Impostazione Parametri di Sistema Impostazione Parametri ECG Impostazione Parametri Temperatura Impostazione Parametri NIBP Impostazione Parametri SpO Impostazione Parametri Respirazione o ripristino impostazioni predefinite Ognuna di queste schermate di seguito descritta Premere il tasto per tornare alla schermata principale il pulsante Exit Esci per tornare alla schermata del menu di sistema Nota Disabilitando la funzione di allarme limite superiore e inferiore del monitoraggio dei parametri anche tutti gli allarmi relativi al monitorag
81. nte manuale e le istruzioni per l uso degli elettrodi la possibilit di transitori si riduce Questo dispositivo stato progettato per resistere all interferenza del segnale causato da pacemaker Di conseguenza l impulso del pacemaker non viene conteggiato nella misurazione e nel calcolo della frequenza cardiaca Se tuttavia il ciclo dell impulso del pacemaker superiore a 2ms esso viene conteggiato Per ridurre questa possibilit osservare attentamente il tracciato ECG sullo schermo e NON affidarsi completamente alla visualizzazione della frequenza cardiaca e al sistema di allarme del monitor durante il monitoraggio di portatori di pacemaker Tenere i pazienti portatori di pacemaker sotto stretta sorveglianza Il collegamento scorretto con unit elettrochirurgiche pu causare bruciature il monitor pu subire danni e si possono verificare misurazioni anomale Per queste situazioni possibile adottare alcuni provvedimenti ad esempio NON utilizzare elettrodi ECG di piccole dimensioni scegliere una posizione di applicazione distante dal percorso delle onde hertziane usare piastre elettrochirurgiche di dimensioni maggiori e collegare adeguatamente al paziente Nessun pericolo prevedibile sar causato dalla somma delle correnti di dispersione quando numerosi elementi del monitor sono interconnessi I cavi ECG possono subire danni se si usa un defibrillatore Prima di utilizzare di nuovo i cavi eseguire prima un test funzionale S
82. nterruzione del flusso sanguigno ad opera del bracciale per la misurazione della pressione o le condizioni circolatorie del paziente possono portare all impossibilit di trovare la pulsazione o alla perdita della pulsazione 7 Non utilizzare il sensore o altri sensori saturimetrici durante esami di risonanza magnetica 8 Collegare i cavi con la dovuta attenzione per evitare il rischio di strangolare o impigliare il paziente 9 Nonalterare o modificare il sensore Eventuali alterazioni o modifiche possono influire sulla qualit e sulla correttezza delle misurazioni 10 Non usare il sensore o il cavo del sensore se appare danneggiato Istruzioni per il sensore SpO da dito in gomma per adulti Uso previsto Se utilizzato con un monitor paziente compatibile o pulsiossimetro questo sensore SpO indicato per il monitoraggio continuo e non invasivo della saturazione arteriosa dell ossigeno SpO e della frequenza del polso in pazienti con peso superiore a 50 kg Controindicazioni L uso di questo sensore controindicato per i pazienti che si muovono molto e per periodi di tempo prolungato Istruzioni per l uso 1 Tenere il sensore con l apertura rivolta verso il dito indice del paziente A Il sensore deve essere orientato in modo tale che il lato del sensore con il segno della punta del dito sia in alto 2 Inserire il dito indice del paziente nel sensore fino a toccare il fondo con la punta dell unghia Pos
83. nza aumenta e la linea di base dell ECG presenter un inclinazione instabile Pertanto si raccomanda di utilizzare sempre elettrodi a piastra non scaduti 11 1 2 Fattori che influiscono sul segnale ECG Interferenza causata da unit elettrochirurgica Mancato filtraggio della forma d onda dell interferenza Messa a terra inadeguata Posizionamento scorretto degli elettrodi Uso ripetuto di elettrodi scaduti o monouso odo La pelle su cui applicato l elettrodo non pulita il contatto non adeguato per la presenza di peli o croste L elettrodo stato utilizzato troppo a lungo 57 11 2 Monitoraggio della respirazione 11 2 1 Principio di misurazione L aria entra negli alveoli e viene espulsa durante la respirazione Il volume del torace si modifica durante questo processo Poich la conducibilit dell aria inferiore a quella dei tessuti del corpo l impedenza del torace viene modificata dall inspirazione Questo apparecchio consente di monitorare la respirazione immettendo nel corpo una corrente sicura e misurando la variazione di tensione tra gli elettrodi L apparecchio trasmette la corrente ad alta frequenza la cui frequenza molto superiore alla frequenza ECG ma entro un limite sicuro agli elettrodi ECG posizionati su entrambi i lati del torace che sono in grado di rilevare il segnale ECG e l impedenza del torace contemporaneamente La frequenza respiratoria viene misurat
84. o appropriati per il paziente monitorato II monitor ha lo scopo di coadiuvare l anamnesi del paziente Deve essere utilizzato unitamente alle valutazioni cliniche e dei sintomi Per misurare la pressione di un bambino di et inferiore a 10 anni NON operare I nella modalit adulto L elevata pressione di gonfiaggio pu causare lesioni anche gravi monitor non deve essere applicato a individui con tendenza a emorragie intense o con anemia falciforme perch potrebbero sviluppare emorragie parziali durante la misurazione della pressione sanguigna NON misurare la pressione sull arto in cui in corso una trasfusione intubazione se la pelle lesionata L uso continuato del sensore SpO pu causare disagio o dolore soprattutto negli individui con problemi di microcircolazione II sensore NON deve essere applicato nello stesso punto per oltre due ore se necessario variare di tanto in tanto il punto di misurazione La posizione di misurazione SpO deve essere valutata con attenzione per alcuni pazienti speciali NON applicare il sensore SpO a dita con edemi o tessuti vulnerabili Per evitare il rischio di corto circuiti e garantire la qualit del segnale ECG l apparecchio deve essere adeguatamente collegato a terra Sebbene siano stati eseguiti test di biocompatibilit su tutte le parti a contatto con il paziente in casi eccezionali si possono verificare eventi anafilattici su pazienti allergici NON applic
85. o consenso scritto Ci riserviamo il diritto di apportare miglioramenti e modifiche in qualsiasi momento senza preavviso Gli emendamenti saranno tuttavia pubblicati in una nuova edizione del presente manuale Versione del manuale Ver1 0 9 novembre 2010 Tutti i diritti riservati Simboli utilizzati nel manuale Avvertenza da seguire per evitare di mettere in pericolo l operatore e il paziente IF Nota contiene importanti informazioni e suggerimenti sul funzionamento e l applicazione Attenzione da seguire per evitare danni al monitor Gentile cliente grazie per aver acquistato uno dei nostri prodotti La preghiamo di Istruzioni per l uso leggere attentamente le pagine seguenti prima di utilizzare questo strumento Le istruzioni illustrano le procedure operative alle quali necessario attenersi per monitoraggio danni all apparecchio e lesioni personali Il produttore NON responsabile per la sicurezza l affidabilit e le prestazioni dell apparecchio e per qualsiasi anomalia di monitoraggio lesione personale e danno all apparecchio causati dalla mancata osservanza da parte dell utilizzatore delle istruzioni per l uso La garanzia del produttore decade in caso di utilizzo improprio o evitare anomalie di non conforme alle istruzioni per l uso 6 ATTENZIONE PAZIENTI PORTATORI DI misuratori della frequenza cardiaca continuano a rilevare la frequenza del pacemaker anche
86. ollare se i fili conduttori sono rotti 9 3 Mancata misurazione della pressione o della saturazione dell ossigeno 1 Controllare se il bracciale stato avvolto correttamente intorno al braccio secondo le istruzioni per l uso se il bracciale perde e se l ingresso saldamente collegato con il jack NIBP sul pannello laterale Controllare se l indicatore del sensore di saturazione lampeggia e se il sensore di saturazione correttamente collegato al jack SpO sul pannello laterale 2 Seil problema persiste contattare il produttore 9 4 Allarme di sistema 1 Quando il valore del parametro superiore o inferiore ai limiti impostati per l allarme l allarme suona Controllare se il valore limite dell allarme adeguato o verificare le condizioni del paziente 2 Elettrodi staccati Controllare il collegamento degli elettrodi 3 Sensore scollegato Controllare il collegamento dei sensori 53 Capitolo 10 Manutenzione e servizio Il monitor paziente PC 3000 deve essere sottoposto ad un adeguata manutenzione per garantirne la massima performance e durata di servizio Oltre al periodo di garanzia di un anno la societ offre anche un servizio di assistenza a lungo termine per ogni cliente importante che l utente legga attentamente e segua le istruzioni per l uso e la manutenzione e tutte le avvertenze e le informazioni contenute nel presente manuale 10 1 Manutenzione tecnica 10 1 1 Ispezione giornaliera Prima d
87. olleranza 5 10mm mV tolleranza 5 x2 20mm mv tolleranza 5 6 Velocit di sweep 12 5mm s 25mm s 50mm s tolleranza 10 7 Livello rumorosit ECG lt 30pVP P 8 9 Corrente circuito di ingresso ECG lt 0 1puA Impedenza d ingresso differenziale 10 Rapporto di reiezione di modo comune CMRR 89dB 11 Costante di tempo Modalit di monitoraggio 0 3s Modalit diagnostica 23 2s 12 Risposta in frequenza Modalit di monitoraggio 0 5 Hz 40Hz AT E 0 dB Modalit diagnostica 0 05 Hz 75Hz metn 0d B Standard Soddisfa gli standard di prestazione di IEC 60601 2 27 Quanto segue si riferisce in particolare alla sezione 60601 2 27 Respirazione il tracciato rilev Corrente applicata inferiore a 0 2 microampere scollegamento dei sensori Rigetto onda T alta di ampiezza 0 8 mV non influisce sulla determinazione della frequenza cardiaca Calcolo della media della freq Fa la media degli ultimi otto battiti aventi intervalli RR cardiaca che fuoriescono dai limiti accettabili Risposta al ritmo ventricolare A1 Bigeminia ventricolare BOBPM A2 Bigeminia ventricolare alternata Bigeminia ventricolare alternata rapida 120BPM Sistole bidirezionali 90BPM Tempo di risposta misuratore frec A Cambia da 80 a 120BPM da 4 a 6 sec cardiaca B Cambia da 80 a 40BPM da 6 a 7 sec Forma d onda B1 ampie Tempo medio prima dell allarm 0 5 mV 4 sec
88. one garantisce la trasmissione dei dati tra la scheda principale il modulo ECG il modulo SpO e il modulo NIBP 2 2 Composizione Il monitor costituito dall unit principale e dai relativi componenti funzionali elettrodi ECG bracciale per la misurazione non invasiva della pressione sensore SpO e trasduttore di temperatura Il monitor dotato di 4 canali di misurazione canale ECG e respirazione canale NIBP canale SpO e pulsazione e canale temperatura Il monitor dispone di un canale di uscita porta di comunicazione in rete parametri di base includono frequenza cardiaca frequenza respiratoria NIBP SpO pulsazione e temperatura Capitolo 3 Installazione e collegamento 3 1 Introduzione ai pannelli 3 1 1 Pannello frontale uso Figura 3 1 Panello frontale Interruttore di accensione premere l interruttore di accensione per 3 secondi per accendere o spegnere il monitor Indicatore di alimentazione AC quando si illumina significa che l alimentazione AC indicatore alimentazione DC incorporata quando entrambi gli indicatori AC e DC sono accesi significa che l alimentazione AC in uso e la batteria si sta ricaricando Se acceso solo l indicatore DC significa che la batteria in uso e Derivazione ECG premere per visualizzare i diversi circuiti di monitoraggio ECG Il e III AVR AVL AVF e V Silenziatore allarme premere il tasto X per impos
89. ossono essere impostate nella schermata del menu di sistema 9 Manopola di navigazione il tasto operativo pi importante del sistema e serve per selezionare le funzioni o i parametri Premere o rilasciare per cambiare la schermata e per confermare la funzione o per altri suggerimenti operativi 10 Indicatore di allarme Colore Livello di allarme Evento di allarme indicatore Lampeggiante Allarme alta priorit Superamento dei limiti arresto della pulsazione rosso o soffocamento batteria scarica Lampeggiante Allarme priorit media Elettrodi o sensore scollegato VE RONT e giallo SVE RONT Spia gialla Allarme di bassa Altri fenomeni di aritmia priorit Spia verde Normale 3 1 2 Pannelli laterali Figura 3 2 Pannello a sinistra Figura 3 3 Pannello a destra Il monitor dispone di diverse porte per uso operativo Le porte cavo e trasduttore sono posizionate sul pannello a sinistra come illustrato nella Figura 3 2 1 SpOz connettore sensore SpOs 2 NIBP connettore flessibile NIBP 3 TEMP connettore sonda TEMP 4 ECG RESP connettore cavo ECG 5 Simboli Con parte applicata di tipo BF parte applicata di tipo CF applicabile quando il defibrillatore in uso A Avvertenza leggere il manuale per maggiori informazioni La presa di alimentazione e le porte sono posizionate sul pannello a sinistra come illustrato nella Figura 3 3 Oo 1 168V 154 pre
90. ova L impostazione predefinita Real Time LANG LINGUA la lingua utilizzata che pu essere selezionata dall utente Per questa impostazione non vi sono valori preimpostati Tuttavia l impostazione pu essere salvata Fill Riempimento quando l impostazione Fill ON il display riempie il volume per 5 e respirazione Quando OFF il sistema visualizza un grafico lineare L impostazione predefinita OFF Frze Congelamento premere questo tasto per congelare il tracciato selezionato Le opzioni sono Tutti e Quando selezionato ECG il sistema congela solo il tracciato ECG Quando All Tutti selezionato il sistema congela tutti i tracciati incluso ECG 5 e respirazione Il valore preimpostato in fabbrica ECG Disp2 il display 2 Due opzioni Obsev Observation Osservazione e 7 ECG 7 derivazioni ECG Il valore preimpostato in fabbrica Observation VOL il volume sonoro dell allarme Il volume massimo 7 e il minimo 0 ovvero nessun suono Quando l impostazione 0 l icona X viene visualizzata sullo schermo per ricordare all utente che l allarme sonoro disattivato e la funzione di silenziamento allarme disabilitata L impostazione predefinita 5 Key Tasto se l impostazione ON la pressione del tasto accompagnata dal tipico suono L impostazione predefinita in fabbrica ON Exit Esci torna alla schermata
91. raccio o il bracciale lt L intervallo di misurazione deve superare 2 minuti e la misurazione deve essere continua Intervalli troppo brevi possono causare l aumento della quantit di sangue e di conseguenza l aumento della pressione lt Durante la misurazione il paziente deve rimanere fermo e non deve parlare 62 lt Anche lumore del paziente pu influire sul risultato della misurazione Se eccitato la pressione aumenta lt risultato della misurazione varia anche in base al momento della giornata la pressione pi bassa al mattino e pi alta la sera 11 5 3 Restrizioni cliniche 1 Angiospasmo grave vasocostrizione o pulsazione debole 2 In caso di frequenza cardiaca bassa o alta o grave aritmia del soggetto Soprattutto la fibrillazione auriculare porter a misurazioni non affidabili o impossibili 3 Non eseguire la misurazione se il soggetto collegato ad un polmone artificiale 4 Non eseguire le misurazioni quando il soggetto utilizza diuretici o vasodilatatori 5 Se il soggetto soffre di emorragie shock ipovolemico e altre condizioni di rapida variazione della pressione o di bassa temperatura corporea la misurazione non sar affidabile perch il flusso sanguigno periferico ridotto porta ad una ridotta pulsazione arteriosa 6 Soggetti con iperadiposit Inoltre le statistiche mostrano che nel 37 dei casi si verifica una differenza di pressione non inferiore a 0 80kPa 6mmHg tra il braccio
92. razione dell ampiezza delle oscillazioni della pressione dell aria all interno del manicotto Con il metodo oscillometrico il punto nel quale il segnale raggiunge la massima ampiezza viene interpretato come pressione arteriosa media La pressione sistolica e la pressione diastolica sono derivate con sofisticati algoritmi dall analisi delle oscillazioni dell aria nel manicotto durante la fase di sgonfiaggio La massima variazione della pressione della pulsazione si verifica in questi due punti Essi equivalgono al punto in cui si avverte la pulsazione e il punto in cui la pulsazione non si avverte nel metodo dei suoni Korotkoff Quando il rischio del monitoraggio invasivo supera i vantaggi della precisione offerto da tale metodo consigliabile usare il monitoraggio non invasivo Confronto tra i metodi di misurazione della pressione Per superare l effetto della diversit dell udito umano e della velocit di rilascio dell aria sull accuratezza della misurazione quando si utilizza il metodo tradizionale dei suoni Korotkoff per misurare la pressione stato studiato un metodo di misurazione automatico della pressione Attualmente il sistema di misurazione automatica della pressione basato sul principio oscillometrico stato sufficientemente sperimentato Sono sorti tuttavia vari problemi come ad esempio perch le misure prese con il metodo oscillometrico sono inferiori o superiori a quelle prese con il metodo dei suoni Korotkoff Perch
93. restare la massima attenzione durante l inserimento delle informazioni Il risultato di calcolo affidabile solo se i valori inseriti sono corretti Selezione del tipo di medicinale spostare il cursore su Medicine ruotare la manopola di navigazione per eseguire la selezione Sono disponibili dieci opzioni AMINOFILLINA DOBUTAMINA DOPAMINA 42 EPINEFRINA EPARINA ISUPREL LIDOCAINA NIPRIDE NITROGLICERINA e medicinale impostato come opzione predefinita e AMINOFILLINA Peso nella finestra di calcolo del medicinale l operatore deve inserire il peso del paziente il peso verr usato solo per il calcolo della concentrazione del medicinale peso da 0 5Kg a 300 Kg incrementi 0 5Kg valore predefinito 70 Kg per gli adulti 20Kg per i bambini La funzione di calcolo del medicinale funziona solamente da calcolatore valori nella tabella possono non avere alcuna relazione con il paziente monitorato per questo motivo il peso in questo menu e il peso nel sistema hanno due valori diversi L aggiornamento di un paziente nel sistema non ha alcun effetto sul valore presente in questo menu 5 13 Funzione Tourniquet CUFF Pressure 140 Duration 40 Alarm 5 Figura 5 28 Bracciale Pressure pressione se si utilizza la funzione Tourniquet occorre predefinire la pressione del bracciale per l emostasi La pressione regolabile e il suo limite di regolazione varia a secon
94. ri di sistema Nel contempo la funzione di silenziamento allarme disabilitata ADUL il tipo di soggetto da monitorare Sono disponibili due modalit Adult adulto e infant bambino MON tipo di filtro ECG Sono disponibili tre opzioni Diagnosis diagnosi Monitor monitoraggio e Operation operazione L opzione pu essere impostata nel menu di sistema BEEN indicatore di carica della batteria quando l indicatore giallo e visualizza solo una tacca significa che la batteria quasi scarica Quando l indicatore diventa rosso e lampeggia e visualizza meno di una tacca l allarme di sistema avvisa che la batteria scarica Collegare subito il dispositivo all alimentazione di rete per garantire il normale funzionamento del monitor e la ricarica della batteria Quando la batteria carica l indicatore della batteria visualizza tutte le tacche Durante la ricarica le tacche dell indicatore della batteria si muovono in circolo 2010 10 11 15 56 23 ora e data corrente del sistema La data e l ora possono essere impostate all accensione quando il display visualizza la schermata di impostazione di data e ora Nella figura la data l 11 ottobre 2010 alle 15 56 23 Push knob for system menu Premere la manopola per accedere al menu di sistema richiesta del sistema o descrizione dello stato corrente ID ID paziente L ID paziente pu essere inserito o modificato nella
95. riore Limite inferiore 9096 85 Limite 180bpm 200bpm Frequenza superiore polso Limite inferiore 40bpm 5Obpm Segmento Limite 1 00mV 1 00mV ST superiore Limite inferiore 1 00mV 1 00mV Limiti di allarme superiore e inferiore quando il parametro pi grande del limite superiore o pi piccolo del limite inferiore il sistema emette un allarme Nella schermata di monitoraggio premere il tasto di silenziamento allarme per attivare il timer dell allarme Il tempo compare nell angolo in alto a sinistra dello schermo Quando il timer dell allarme attivo il sistema attiva la funzione di allarme al superamento del tempo specificato Sono disponibili quattro impostazioni per il timer allarme 2 min 5 min 10 min 20 min 65 Gamma di impostazione limite superiore e inferiore Parametro gt Adulto Bambino Limite Frequenza superiore 1 300bpm 1 350bpm cardiaca Limite inferiore 0 299bpm 0 349bpm Limite su e 1 120 1 150rpm Respirazione ome inferiore 07 119 0 149rpm Limit su 0 1 60 C 0 1 60 C Temperatura e inferiore 0 59 9 C 0 59 9 C Limite 31 270 31 200 Sistolica Superiore i g Limite inferiore 30 269 mmHg 307 199 mmHg Limite i 11 232 mmHg 11 150 mmHg Diastolica IS inferiore 10231 mmHg 10 149 mmHg 21 242 mmHg 21 165 mmHg superiore imite inferiore 20 241 mmHg 20 1
96. rteriosi capillari dietro il dito lt sensore SpO non deve essere utilizzato su arti che presentino canali arteriosi con problemi sui quali sia stato applicato il bracciale per la misurazione della pressione o su cui si stia effettuando un iniezione endovenosa lt fissare il sensore SpO con nastro adesivo o simili perch ci potrebbe causare il rilevamento della pulsazione venosa e quindi una misurazione errata di SpO lt gt Assicurarsi che la superficie ottica sia libera da ostacoli come ad esempio il nastro adesivo Un eccessiva luminosit ambientale pu alterare il risultato della misurazione Ci include lampade 59 fluorescenti riscaldatori a infrarossi e luce diretta del sole Movimenti bruschi del paziente o un eccessiva interferenza elettrochirurgica possono alterare la precisione della misurazione Non utilizzare il sensore SpO durante la risonanza magnetica per evitare bruciature Osservare sempre il pletismogramma tracciato con graduazione nella gamma di 100 Il valore SpO potrebbe non essere veritiero se il tracciato non regolare In caso di dubbio rivolgersi al medico Un tester funzionale non pu essere usato per determinare l accuratezza del monitor pulsiossimetro di un sensore SpO Tuttavia un tester funzionale come ad esempio un simulatore 5 pu essere utilizzato per controllare il grado di precisione con cui un particolare pulsiossimetro riproduce la curva di calibr
97. sa alimentazione ingresso DC 2 porta di comunicazione seriale da utilizzare per il collegamento rete con il sistema di monitoraggio centrale 3 porta USB riservata per uso futuro 3 1 3 Pannello posteriore Figura 3 4 Pannello posteriore Sul pannello posteriore riportato quanto segue 1 S N Numero di serie 2 Targa dati C Marchio CE SN Numero di serie mi Data di fabbricazione EC REP Rappresentante autorizzato nella Comunit Europea Produttore incluso indirizzo e dati Smaltimento del dispositivo secondo le norme WEEE Ix E 3 L coperchio batteria Rimuovere il coperchio della batteria per installare o sostituire la batteria ricaricabile Specifiche batteria Batteria ricaricabile Li ion 14 8V 2200mAh A Per evitare danni alla batteria rimuoverla sempre prima della spedizione o dello stoccaggio Avvertenza Pericolo di bruciature batteria integrata Non smontare incenerire o esporre a temperature elevate 60 C 140 F Fare riferimento al manuale di istruzioni 3 2 Installazione 3 2 1 Apertura della confezione e controllo 1 Aprire la confezione con attenzione estrarre gli accessori del monitor dalla scatola e posizionarli in un posto sicuro stabile e in vista 2 Aprire il documento di accompagnamento per controllare gli accessori con la packing list ispezionare gli accessori per verificare che vi siano danni meccanici Control
98. sduttore di temperatura corporea Sensore temperatura rettale optional 6 Adattatore AC Cavo di alimentazione Batteria Li ion 0 Gruppo maniglia 11 Manuale per l uso 12 Garanzia Un set Un pezzo Un pezzo Un pezzo Un pezzo Un pezzo Un pezzo Un pezzo Un pezzo Dieci pezzi Una copia Una copia Nota Gli accessori sono soggetti a modifiche Per gli articoli e le quantit in dettaglio vedere la Packing List 52 Capitolo 9 Risoluzione dei problemi Nota In caso di problemi durante il funzionamento del dispositivo per prima cosa seguire le istruzioni per eliminare il problema Qualora non fosse possibile eliminare il problema contattare il rivenditore locale o il produttore A aprire il monitor senza autorizzazione 9 1 Nessuna visualizzazione sullo schermo Spegnere la macchina e scollegare il cavo di alimentazione Utilizzare un misuratore universale per controllare se la tensione corretta se il cavo di alimentazione in buone condizioni ed correttamente collegato all apparecchio o alla presa Rimuovere il fusibile dalla parte posteriore della macchina e assicurarsi che sia in buone condizioni 9 2 Eccessiva interferenza nel segnale ECG o linea di base troppo spessa 1 Controllare se gli elettrodi a piastra sono posizionati correttamente e se sono scaduti 2 Controllare se i fili conduttori sono inseriti in modo appropriato Se il monitor non visualizza il tracciato ECG contr
99. singola La derivazione ECG il guadagno e altri parametri non subiscono modifiche durante il richiamo Quanto illustrato nella Figura 5 12 diverso dalla schermata principale nell area del 3 tracciato e dei dati operativi Segue una descrizione dettagliata 000001 15 55 43 No Name 15 58 43 Recall HIST Delete Exit Figura 5 12 Elenco dati richiamati 31 5 5 1 Istruzioni per l uso Ruotare la manopola di navigazione e selezionare Recall Richiama HIST Cronologia Delete Elimina o Exit Esci Di seguito sono illustrate le funzioni per ogni pulsante Recall Richiama premendo Recall il primo record dell elenco diventa verde Ruotare la manopola per selezionare un record premere la manopola per richiamarlo Il tracciato richiamato viene visualizzato sul 3 canale dell area del tracciato come illustrato nella Figura 5 13 Recall HR 60 MON Time 15 55 55 90 Figura 5 13 Tracciato richiamato Ruotare la manopola di navigazione per spostarsi avanti e indietro e analizzare il tracciato Premere la manopola di navigazione per uscire dalla funzione di richiamo tracciato e tornare alla schermata di richiamo iniziale Durante l operazione di richiamo del tracciato il sistema non solo visualizza il tracciato richiamato ma anche lo stato della derivazione il guadagno il tipo di filtro del tracciato e l ora HIST Cronologia premere il tasto per passare da
100. sivo del paziente smalto per unghie uso di coloranti intravascolari la presenza di luce eccessiva scarsa perfusione sanguigna nel dito dimensioni estreme delle dita o posizionamento scorretto del sensore 2 La presenza di luce eccessiva potrebbe determinare misure imprecise In tal caso coprire il sensore con materiale opaco 3 Il punto di applicazione del sensore deve essere cambiato almeno ogni ore Poich la tolleranza della pelle al sensore pu variare da persona a persona pu darsi che per alcuni occorra spostarlo pi frequentemente In presenza di problemi alla cute spostare immediatamente il sensore 4 Non utilizzare cerotti per fissare il sensore o per tenerlo chiuso le pulsazioni venose possono determinate misure di saturazione imprecise 5 Non immergere il sensore per evitare cortocircuiti 6 Nonusare strumenti per la misurazione della pressione o altri strumenti sulla stessa estremit a cui applicato il sensore perch l interruzione del flusso sanguigno ad opera del bracciale per la misurazione della pressione o le condizioni circolatorie del paziente possono portare all impossibilit di trovare la pulsazione o alla perdita della pulsazione 7 Non utilizzare il sensore o altri sensori saturimetrici durante esami di risonanza magnetica 8 Collegare i cavi con la dovuta attenzione per evitare il rischio di strangolare o impigliare il paziente 9 Non alterare o modificare il sensore Eventuali alterazion
101. spirazione lt gt Gain Guadagno amplificazione guadagno respirazione 4 opzioni x1 2 x1 x2 e 4 L impostazione predefinita x2 Speed Velocit velocit di visualizzazione della respirazione 2 opzioni 6 25mm s e 12 5 mm s L impostazione predefinita 12 5 mm s lt Apnea il tempo di allarme apnea in secondi Quando il paziente smette di respirare per un periodo di tempo pi lungo di quello impostato il canale di visualizzazione della respirazione visualizza il messaggio Apnea xxx second lt Tipo impedenza di respirazione lt gt RR Hi limite superiore dell allarme della frequenza respiratoria Lo limite inferiore dell allarme della frequenza respiratoria lt Exit Esci torna alla schermata di impostazione del sistema RIPRISTINO IMPOSTAZIONI PREDEFINITE Nella schermata di impostazione del sistema illustrata nella Figura 5 15 ruotare la manopola per selezionare DEF quindi premere la manopola per ripristinare tutti i parametri all impostazione predefinita 5 8 Impostazione colori TEMP NIBP RESP Figura 5 22 Impostazione colori 5 8 1 Come modificare il colore di un parametro Punto 1 ruotare la manopola per spostare il cursore grigio sulla voce da impostare e premere la manopola per confermare la selezione Punto 2 ruotare la manopola per selezionare il colore Punto 3 per modificare il colore premere ancora la manopola
102. stare il punto base verticalmente alla linea di base 25 Punto 3 premere di nuovo la manopola di navigazione La schermata mostra ST 0 xxx mV Set ST Dirc Hor Ruotare la manopola per spostare il punto ST la croce gialla orizzontalmente al punto da misurare sul segmento ST Punto 4 premere di nuovo la manopola di navigazione La schermata mostra ST 0 xxx mV Set ST Dirc Ver Ruotare la manopola per spostare il punto ST verticalmente al punto da misurare sul segmento ST Solo la schermata di osservazione consente di premere il tasto di congelamento per entrare nella schermata di analisi del segmento ST NOTA Il punto S il punto finale sull onda S e il punto T il punto iniziale sull onda T Istruzioni per l uso CA Derivazione ECG premere per visualizzare i diversi circuiti di monitoraggio Il e III AVR AVL AVF e V Silenziatore allarme premere per impostare o attivare l allarme del sistema CR Congelamento premere per scongelare il tracciato ECG NIBP premere il tasto per iniziare o interrompere la misurazione NIBP DISP premere per passare alla schermata principale Manopola di navigazione analisi del tracciato del segmento ST 26 Capitolo 5 Istruzioni per l uso del menu di sistema 5 1 Schermata del menu di sistema Premere la manopola di navigazione nella schermata principale Figura 4 2 la schermata del menu di sistema viene visualizzata nell area i
103. stema entra nella modalit di apprendimento Start diventa End Premere ancora per terminare l apprendimento Quando il tasto Learn da giallo diventa grigio significa che l apprendimento terminato Dopo che iniziato il rilevamento il sistema rileva automaticamente i tracciati VPC Se viene rivelata una VPC il tracciato VPC verr visualizzato nel 3 canale ECG come illustrato nella Figura 5 26 Se il sistema viene resettato o se cambia il paziente deve essere eseguito il ri apprendimento di VPC Learn Apprendimento poich il rilevamento VPC si basa sul normale tracciato ECG alla stessa velocit e alla stessa ampiezza quando il paziente cambia oppure in caso di rilevamento VPC scorretto necessario eseguire il ri apprendimento VPC Per meglio utilizzare la funzione di apprendimento consigliato utilizzare un buon tracciato ECG per l apprendimento durante il monitoraggio View Visualizza premendo questo stato il record selezionato nell elenco VPC che deve essere esaminato diventa verde Ruotare la manopola di navigazione per selezionare il record e visualizzare il tracciato corrispondente nel 3 canale ECG Premere di nuovo la manopola per uscire Exit Esci premere questo tasto per uscire dalla schermata di rilevamento VPC e tornare alla schermata del menu di sistema Durante il monitoraggio se viene rilevata una VPC il sistema emette un allarme L allarme VPC preimpostato nel sistema Dura
104. tabatterie non inserire la spina al contrario 4 Inserire la batteria Filo di collegamento batteria Vano portabatteria Etichetta batteria Figura 3 8 Installazione della batteria 5 Chiudere il coperchio e stringere la vite A Rimuovere la batteria dall apposito vano se non viene utilizzata per un lungo periodo di tempo 3 3 6 Installazione della maniglia 1 Se necessario estrarre il gruppo maniglia 2 Fissare il gruppo maniglia sul pannello posteriore con due viti vedere Figura 3 9 Figura 3 9 Installazione della maniglia 16 Capitolo 4 Schermo di monitoraggio 4 1 Schermata principale 4 1 1 Impostazione data e ora All accensione il monitor visualizza la schermata di impostazione della data e dell ora Figura 4 1 Time Setup Date 2004 02 27 Time 98 22 21 Figura 4 1 Impostazione data e ora Il sistema visualizza questa schermata per 10 secondi Se la manopola di navigazione non viene ruotata entro questi 10 secondi lo schermo passa alla Schermata Principale Procedere come segue per impostare la data e l ora Punto 1 ruotare la manopola di navigazione per spostare il cursore grigio su Edit Modifica Punto 2 premendo la manopola Edit Modifica diventa Save Salva Il cursore grigio si trova sull anno Premere di nuovo la manopola per evidenziare il cursore grigio Ruotare la manopola a sinistra o a destra per aumentare o diminuire la cifra relativa al
105. tare o attivare l allarme del sistema Sullo schermo del monitor premere Alarm Allarme per impostare il timer dell allarme Sono disponibili quattro opzioni di tempo di silenziamento allarme 2 minuti 5 minuti 10 minuti e 20 minuti Il tempo compare nell angolo in alto a sinistra dello schermo Quando il timer allarme attivato il sistema inizia il conto alla rovescia Se durante tale periodo si verifica un allarme l allarme del sistema si attiva automaticamente e il monitor segnala l allarme Se durante tale periodo non vi alcun allarme quando il tempo impostato scaduto l allarme di sistema si attiva ugualmente Premere il tasto XK per interrompere l allarme e impostare il tempo di silenziamento allarme m NON silenziare l allarme acustico e non abbassare il volume per mettere a rischio la sicurezza del paziente 6 CR Congelamento premere il tasto per congelare scongelare il tracciato ECG o i tracciati ECG SpO e RESP in base all impostazione di sistema e per accedere alla schermata di misurazione del segmento ST per l esecuzione dell analisi sulla schermata di osservazione 7 NIBP premere il tasto per iniziare o interrompere la misurazione NIBP 8 DISP premere questo tasto per passare da una modalit di visualizzazione all altra o per tornare alla schermata principale da altre schermate Premere questo tasto per passare dalla schermata principale alle schermate di visualizzazione che p
106. tracciato del terzo canale pu essere impostata a RWAVE tracciato respirazione o RR frequenza respiratoria Punto 3 premere la manopola per confermare l impostazione Premere il tasto per tornare alla schermata principale 5 11 Schermata elenco eventi 16 03 05 Over HR limit 60 180 61 16 03 03 Over SpO2 limit 100 98 90 16 02 57 Over TEMP limit 36 6 39 0 36 7 16 02 57 Over HR limit 60 180 61 16 02 54 Over SpO 2 limit 99 98 90 Figura 5 25 Elenco eventi 5 11 1 Descrizione della schermata L elenco eventi visualizza il tipo di evento il valore rilevato e il limite di allarme superiore e inferiore Time indica in cui si verificato l evento Sulla stessa schermata possibile visualizzare fino a 5 gruppi di dati relativi agli eventi 5 11 2 Istruzioni per l uso possibile memorizzare fino a 100 gruppi di dati evento La manopola di navigazione consente all utente di scorrere l elenco per visualizzare i dati evento Ruotare la manopola in senso antiorario per scorrere l elenco verso l alto Ruotare la manopola in senso orario per scorrere l elenco verso il basso Nota quando i gruppi di dati sono meno di 5 la manopola di navigazione non pu essere utilizzata per scorrere l elenco Premere il tasto per tornare alla schermata principale 5 12 Calcolatore MC dosaggio medicinali Questo monitor offre la funzione di calcolo e titolazione per 10 tipi di m
107. turazione funzionale dell ossigeno frequenza respiratoria temperatura corporea ecc permette un analisi completa delle condizioni fisiologiche del paziente Questo strumento destinato all impiego in ospedali e cliniche e deve essere utilizzato solo da personale qualificato 1 4 Ambiente operativo 1 Gamma temperatura ambiente 5 40 Umidit relativa 3096 8096 Pressione atmosferica 70 kPa 106kPa L apparecchio non deve essere posizionato alla luce diretta del sole per evitare che si surriscaldi Non usare questo apparecchio in un ambiente in cui sono presenti gas infiammabili o tossici L apparecchio deve essere poggiato su uno stativo o una superficie piana per evitare urti e cadute o Non utilizzare con altri dispositivi il cui impiego sia stato espressamente autorizzato nel presente manuale 1 5 Impatto sull ambiente e sulle risorse ambientali Basso 1 6 Sicurezza A norma IEC60601 1 certificazione Classe con parti applicate di tipo BF e CF b Il monitor paziente PC 3000 in grado di resistere alle interferenze causate dal defibrillatore da strumenti elettrochirurgici Pu essere utilizzato anche in presenza di pace maker Il presente apparecchio indicato per l uso durante interventi di elettrochirurgia Il monitor paziente PC 3000 pu essere utilizzato durante la risonanza magnetica Capitolo 2 Principi di funzionamento dell unit pri

MONITOR MULTIPARAMETRICO PC-3000

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