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PATIENT MONITOR CM6000

1. 16 3 4 Impostazioni delSistemaial ata ile 16 3 5 Versione del MONIO birse a a a a 20 3 6 Calcolo della Dose Farmaco ii 21 dal MANUTENZIONE ille aa 21 3 8 ModaliiaibEMO electa 22 Capitolo 4 Alpes lazio 23 4 1 Modalta dell Allame sorcaninsi ennor a a NOTARE 23 4 2 Verifica dell allarme durante l accensione ii 25 4 3 Cause dell Allarmeanda lede leale deals 25 4 4 SILENZIAMENTO PAUSA blue laser 26 4 5 Allarmi relativa Paremella solo liete lille bela head 26 4 6 All attivazione Gell Allarme Lille albe iii 27 Capitolo 5 BIOCCO iaia 28 5 1 indicazioni General arreca ela 28 5 2 Attivazione Uscita dallo stato di BIOCCO 28 5 3 MenuFREEZE belle 29 5 4 Revisionare l onda bloccata iii 29 5 5 Registrare un onda bloccata iii 29 Capitolo 6 Registrare iii adi 31 6 1 Informazioni generali sulla registrazione 31 6 2 Mpo dcregistrazione naacal A 31 6 3 Iniziare a registrale porsdiluci ilaele 33 6 4 Funzionamento del Registratore ed i Messaggi di Sistema 34 Capitolo 7 rende dtEVenli orli 37 1 1 Gidlicos lieta 37 1 2 TADE Oiras aerea ile ea 38 lee Revisione delle misurazioni NIBP ii 39 TA Revisione eventi Allarme ill a a a a aa aas 40 Capitolo 8 Calcolo Dose e Tabella di Titolazione 42 8 1 Calc
2. Figura 12 4 N Nota A Se il sensore non pu essere posizionato adeguatamente sulla parte da misurare la misurazione della SpO potr essere imprecisa od assente in caso non fosse possibile rilevare il polso Se ci dovesse accadere riposizionare nuovamente il sensore Un movimento eccessivo del paziente potrebbe risultare in una lettura imprecisa In questo caso necessario calmare il paziente o cambiare la parte da monitorare in modo da ridurre gli effetti da movimento eccessivo N Attenzione AN In caso di monitoraggio prolungato e continuo necessario verificare lo stato della circolazione periferica e le condizioni della pelle ogni 2 ore Se delle alterazioni significative hanno avuto luogo cambiare il posizionamento del sensore In caso di monitoraggio prolungato e continuo necessario verificare periodicamente il posizionamento del sensore Se il sensore si dovesse spostare dalla posizione originale la precisione della misurazione ne potrebbe risentire 12 4 Limiti di misurazione Limiti di misurazione Durante il funzionamento la precisione del pulsiossimetro potrebbe essere influenzata da Disturbi elettrici ad alta frequenza compresi i disturbi del sistema ospite oppure i disturbi di apparecchiature esterne come strumentazioni elettrochirurgiche collegato al sistema Non utilizzare il pulsiossimetro od i suoi sensori durante la risonanza magnetica MRI La corrente indotta potrebbe provocare incen
3. SYSTEM FAILURE6 SYSTEM FAILURE7 SYSTEM FAILURE8 SYSTEM FAILURE9 SYSTEM FAILURE10 SYSTEM FAILURE11 SYSTEM FAILURE12 Riavviare il sistema Se l errore persiste contattare il produttore Verificare che i tasti non siano premuti manualmente o da oggetti estranei Se non vi fosse alcuna pressione anormale contattare il produttore per la riparazione KEYBOARD tasti sulla tastiera non possono AVAILABLE essere utilizzati KEYBOARD COMM ERR KEBOARD ERROR La tastiera oggetto di errore e Contattare il produttore per la non pu essere usata riparazione KEYBOARD ERR1 KEYBOARD ERR2 NET INIT ERR G NET INIT ERR Ram NET INIT ERR Reg NET INIT ERR Mii L errore del sistema relativo alla i Contattare il produttore per la rete Il sistema non pu collegarsi i NET ERR Run1 NET ERR Run2 NET ERR Run3 127 CM6000 Manuale di uso Errore del sistema relative IS l anesssggio vioho SLA Do ripetutamente contattare il AA MenIaziona produttore per la riparazione La batteria ha una bassa Sostituire la batteria Se l errore capacit la batteria non stata persiste contattare il produttore installata correttamente oppure la Per la riparazione connessione non adeguata CELL BAT TOO LOW Effettuare la funzione Clear Record Task nel menu di Durante l auto verifica il sistema impostazione del registratore per RECORDER SE
4. Se le due onde sono deselezionate vengono stampati solo i valori dei parametri al momento del blocco 33 CM6000 Manuale di uso Registrazione dell andamento grafico Selezionare l opzione REC nel menu TREND GRAPH mentre si visiona il grafico per stampare il grafico visualizzato Registrazione dell andamento tabella Selezionare l opzione REC nel menu TREND TABLE menu mentre si visiona la tabella per stampare la tabella visualizzata Registrazione della revisione di Aritmia Accedere alla finestra ARR RECALL dal sottomenu ARR ANALYSIS del menu ECG SETUP e selezionare l opzione WAVE per accedere al menu ARR WAVE RECALL Quindi premere il tasto REC per stampare londa dell aritmia e la relativa informazione visualizzata sulla schermata Registrazione della revisione Allarme Accedere alla finestra ALM RECALL dal sottomenu ALARM RECALL TIME del menu MAIN MENU e selezionare l opzione REC per stampare l onda della revisione allarme e le relativi informazioni visualizzate nella finestra ALARM RECALL Regestrazione della revisione NIBP Accedere alla finestra NIBP RECALL dal menu MAIN MENU e selezionare l opzione REC per stampare le informazioni relative a NIBP visualizzate nella finestra Registrazione della tabella Titolazioni Accedere al menu DRUG CALC dal menu MAIN MENU Selezionare l opzione TITRATION nel menu per accedere all
5. indipendente dagli altri menu del sistema Le modifiche ad esso apportate non andranno ad influenzare in alcun modo le altre informazioni del paziente sotto monitoraggio in quel momento 43 CM6000 Manuale di uso 8 2 Tabella di Titolazione Accesso alla tabella di titolazione Selezionare l opzione TITRATION nel menu DRUG CALC per accedere alla schermata della tabella di titolazione La schermata della tabella di titolazione per un farmaco appare come segue s 6 TITRATIOH Drug B ANOUHT 400 00 mag YOLUHKHE 250 00 ml DOSE nin 2500 00 acg INF RATE 93 75 al hr WEIGHT 70 00 kg DRIP RATE 31 25 GIT min D D D D D D D D D D Back to the upper menu Figura 8 2 TITOLAZIONE Come lavorare con la tabella di titolazione Nella tabella TITRATION ruotare la manopola per scegliere l opzione BASIC Premere e ruotare la manopola per selezionare FLOW RATE oppure DOSE or DROP RATE Quindi ruotare la manopola per selezionare l opzione STEP Premere e ruotare la manopola per selezionare il punto punti 1 10 sono disponibili per la selezione con andamento incrementale a base 1 Ruotare la manopola per selezionare l opzione DOSE TYPE Premere e ruotare la manopola per selezionare l unit di misura nell elenco proposto Usare l opzione UP DOWN nella tabella per visionare le informazioni nelle pagine precedenti o successive Ruotare la manopola per selezionare l opzione REC Dopo aver premuto
6. stato cambiato dal sistema Intensificazione dell onda del canale 1 utilizzata per regolare la dimensione delle onde ECG Selezionare l intensificazione desiderata per ciascun canale da X 0 25 X0 5 X 1 XZ2 Una scala a 1mv viene visualizzata a lato di ciascuna onda ECG L altezza della barra corrispondente a 1mv direttamente proporzionale all intensit dell onda ECG A Nota A Quando il segnale di input troppo intenso occasionalmente potrebbe non essere possibile visualizzare il picco del onda In questo caso l utente potr modificare manualmente la visualizzazione dell onda cos da poter evitare tale inconveniente Metodo filtro utilizzato per visualizzare un onda pi nitida e dettagliata Vi sono tre modalit filtro disponibili Modalit DIAGNOSTI MONITOR e SURGERY possono minimizzare le perturbazioni e le interferenze da apparecchiature elettrochirurgiche La modalit filtro un opzione applicabile ad entrambi i canali visualizzato sempre in posizione dell onda del canale 1 ECG A Nota A Solamente in modalit Diagnosis il sistema fornisce segnali reali non modificati In modalit Monitor o Surgery le onde ECG potranno avere distorsioni di una qualche misura In uno di queste due modalit il sistema potr mostrare solo l onda ECG basica ed anche i risultati dell analisi del segmento ST potranno essere alterati In modalit Surgery potranno subire alterazioni i risultati dell analisi ARR Dun
7. CM6000 Manuale di uso Messaggio Causa Livello allarme ECG LOST Nessun segnale ECG del paziente rilevato ALTO HR TOO HIGH Il valore misurato del battito cardiaco HR supera il Selezionabile dall utente limite superiore di allarme HR TOO LOW Il valore misurato del battito cardiaco HR inferiore al Selezionabile dall utente limite inferiore di allarme Allarmi tecnici Messaggio ECG LEAD OFF ECG V LEAD OFF o ECG C LEAD OFF ECG LL LEAD OFF o ECG F LEAD OFF ECG LA LEAD OFF o ECG L LEAD OFF ECG RA LEAD OFF o ECG R LEAD OFF ECG INIT ERR ECG INIT ERR1 ECG INIT ERR2 ECG INIT ERR3 ECG INIT ERR4 ECG INIT ERR5 ECG INIT ERR6 ECG INIT ERR7 ECG INIT ERR8 ECG COMM STOP ECG COMM ERR HR ALM LMT ERR Causa Livello Allarme Rimedio Gli elettrodi ECG si sono staccati dalla pelle o i cavi ECG si sono staccati monitor Errore del modulo ECG Occasionale errore comunicazione Occasionale errore comunicazione Errore di sicurezza funzionale ALTO Assicurarsi che tutti gli elettrodi le BASSO derivazioni e i cavi siano connessi oa adeguatamente Interrompere le misurazioni effettuate dal modulo interessato ALTO i i Contattare l ingegnere biomedico oppure il nostro Servizio Clienti di Se l errore persiste contattare ALTO l ingegnere biomedico oppure il nostro Servizio Clienti di Se l errore persiste contattare ALTO l ingegnere biomedico oppure il nostro Servizio Clienti Int
8. Manuale di uso RESET Reimposta lo stato delle misurazioni Selezionare questa opzione per reimpostare le impostazioni iniziali dello strumento Quando lo strumento non funziona adeguatamente e il sistema non visualizza un messaggio di errore selezionare questa opzione per eseguire una procedura di auto verifica e di reimpostare il sistema a valori iniziali CONTINUAL Per iniziare la misurazione continua Quando viene selezionata questa opzione il menu scomparir automaticamente m INTERVAL Intervallo di tempo per la misurazione automatica Opzioni disponibili 1 2 3 4 5 10 15 30 60 90 minuti Premere il tasto START STOP sul modulo NIBP per iniziare la prima misurazione automatica Selezionare l opzione MANUAL nel menu INTERVAL per impostare la modalit di misurazione a MANUAL m UNIT Selezionare l opzione per scegliere l unit di misura Opzioni mmHg o kPa m CALIBRATE Per tarare la lettura della pressione del manicotto con un manometro di riferimento calibrato Selezionare l opzione CALIBRATE per iniziare la taratura cos l opzione diventer STOP CAL che quando selezionato interromper l operazione m DEFAULT Selezionare questa opzione per accedere alla finestra di dialogo NIBP DEFAULT CONFIG in cui l utente potr selezionare fra la configurazione FACTORY DEFAULT CONFIG oppure USER DEFAULT CONFIG Dopo la selezione dell opzione e l uscita dalla finestra il sistema visualizzer una nuova finestra di dialo
9. ambiente i trasduttori ed i tappi monouso devono essere riciclati o smaltiti secondo le normative vigenti Sterilizzazione m Sterilizzazione con reagenti chimici liquidi Rimuovere lo sporco evidente usando la procedura di pulizia descritta sopra Scegliere una sostanza sterilizzante utilizzata dall Ospedale per un efficace sterilizzazione con reagenti chimici liquidi delle sale operatorie Gluteraldeide tamponata ad es Cidex o Hospisept normalmente molto efficace Non utilizzare detergenti cationici quaternari come il cloruro di zefirano Se deve essere sterilizzata l intera unit immergere il trasduttore ma non il connettore elettrico nel reagente sterilizzate Assicurarsi che il tappo sia stato rimosso Quindi risciacquare tutte le parti del trasduttore eccetto il connettore elettrico con acqua sterile o soluzione fisiologica Il trasduttore deve essere asciugato bene prima di essere riposto m Sterilizzazione con gas Per condizioni asettiche pi stringenti usare la sterilizzazione con gas Rimuovere lo sporco evidente usando la procedura di pulizia descritta sopra Per impedire la formazione di etilenglicole in caso di utilizzo di ossido di etilene come disinfettante il trasduttore deve essere completamente asciutto Seguire le istruzioni fornite dal produttore del gas disinfettante N Attenzione A La temperature di sterilizzazione non dovrebbe superare i 70 C 158 F Superata tale temperatura le parti in pla
10. se impostato ad OFF E B Condizioni che attivano gli allarmi di sistema allarmi tecnici In caso di errore di sistema il monitor segnaler immediatamente l allarme e proceder all eliminazione del problema fermando tutti i processi di monitoraggio ed eliminando tutti gli ultimi risultati per evitare uno sbaglio nei trattamenti Se si presentano pi errori saranno visualizzati uno dopo l altro m C Allarme generale In alcune circostanze questo tipo di allarme verr presentato come allarme fisiologico ma in senso stretto non trattiamo questo allarme come relativo alla salute del paziente _ 25 CM6000 Manuale di uso 4 4 SILENZIAMENTO e PAUSA m SILENZIAMENTO Premendo il tasto SILENCE sul pannello per pi di 1 secondo si silenziano tutti i tipi di avviso sonoro finch il tasto non viene premuto nuovamente Quando il sistema nello stato di SILENZIAMENTO ogni nuovo allarme o semplicemente l impostazione dell allarme annuller il comando di SILENZIAMENTO e far s che il sistema dia un normale avviso sonoro e visivo di allarme E PAUSA Premere il tasto SILENCE sul pannello una volta per chiudere ogni messaggio sonoro e visivo e la descrizione di allarmi fisiologici per far s che il sistema entri nello stato di PAUSA ALLARME secondi restanti della pausa sono visualizzati nell area Allarme Fisiologico mentre il simbolo viene visualizzato nell area Messaggi Sistema L utente pu impostare il
11. Altre informazioni nell area relativa ai Messaggi apparir e scomparir assieme allo status riportato Secondo il contenuto l informazione divisa in m Informazioni in tempo reale che visualizzano lo status corrente del monitor o del sensore sonda che appare sempre nella parte a destra della visualizzazione del tempo Quando appare questa informazione l indicazione del nome e del sesso del paziente vengono coperti m La maschera Ma per la PAUSA dell allarme Premere il tasto SILENCE una volta per meno di 1 secondo per silenziare l allarme nello stesso momento appare la maschera Premere nuovamente il tasto per terminare lo stato di PAUSA La durata dello stato di PAUSA pu essere di 1 2 o 3 minuti m La maschera per SILENZIARE l allarme Premere il tasto SILENCE una volta per pi di 1 secondo per silenziare l allarme in maniera manuale nello stesso momento apparir questa maschera Lo stato di SILENZIAMENTO termina quando viene annullato il comando oppure al verificarsi di un ulteriore evento di allarme m La maschera lago indica lo spegnimento del volume dell allarme Esso indica che il suono dell allarme stato tolto in maniera permanente Questo stato termina quando il comando viene annullato A Nota A Se appare il simbolo lago il sistema non produrr pi un suono di allarme udibile necessario essere molto cauti nell usare questa funzione Vi sono due modi per annullare questo comando Uno di impostare il vo
12. II tempo di registrazione impostato in REC TIME del sottomenu RECORD SETUP Durante una registrazione premere per terminare la registrazione Per ulteriori dettagli fare riferimento al relativo capitolo CM6000 Manuale di uso MENU Premere questo tasto per richiamare il MENU PRINCIPALE nel quale l utente potr impostare le informazioni del sistema ed operare funzioni di analisi Per informazioni dettagliate fare riferimento al relativo capitolo Menu del Sistema e relativo capitolo Trend ed Eventi Manopola rotante L utente pu usare la manopola rotante per selezionare un opzione dal menu e modificarne l impostazione Pu essere ruotata sia in senso orario che antiorario e premuta come gli altri tasti L utente pu utilizzare questa manopola per operare funzioni sullo schermo nel menu di sistema e nel menu dei parametri Procedura per utilizzare la manopola per operazioni sullo schermo Il segno rettangolare sullo schermo che si muove con la rotazione della manopola chiamato cursore Si possono effettuare operazioni in qualsivoglia posizione si trovi il cursore Quando il cursore nell area dell onda l utente pu immediatamente modificare l impostazione corrente Quando il cursore nell area parametri l utente pu aprire il menu dell impostazione del parametro corrispondente per impostare le opzioni del menu di ciascun modulo Procedura E Posizionare il cursore sull opzione dell operazione che
13. In un set a 5 serivazioni attaccare l elettrodo C in una delle posizioni indicate come sotto Figura 11 2 VI Nel 4 spazio intercostale al margine destro dello sterno V2 Nel 4 spazio intercostale al margine sinistro dello sterno V3 Fra gli elettrodi V2 e V4 V4 Nel 5 spazio intercostale sulla linea clavicolare sinistra V5 Sulla linea ascellare anteriore in asse orizzontale con l elettrodo V4 V6 Sulla linea ascellare media sinistra in asse orizzontale con l elettrodo V4 V3R V7R Sul lato destro del torace nelle posizioni corrispondenti a quelle del lato sinistro VE Sopra il processo csifoide V7 Sul 5 spazio intercostale sulla linea ascellare posteriore sinistra V7R Sul 5 spazio intercostale sulla linea ascellare posteriore destra _ 52 CM6000 Manuale di uso FO 1 j van i O NNOO A i EA Figura 11 2 Posizionamento degli elettrodi per un set a 5 derivazioni Posizionamento raccomandato degli elettrodi ECG per un paziente chirurgico A Attenzione A In caso di utilizzo di strumenti di Elettrochirurgia le derivazioni dovrebbero essere posizionate a pari distanza dall elettrotomo chirurgico e la placca di messa a terra per evitare un ustione cavi della strumentazione elettrochirurgica e i cavi ECG non si devono aggrovigliare Il posizionamento delle derivazioni ECG dipender dal tipo di intervento chirurgico da effettuare Ad esempio per un intervento a torace aperto gli elettrodi sar
14. allarmi SpO NO SENSOR SpO SENSOR OFF SpO SENSOR FAULT CM6000 Manuale di uso Errore modulo SpO Errore modulo SpO o errore di comunicazione Errore modulo SpO o errore di comunicazione Errore sicurezza funzionale Errore sicurezza funzionale Il sensore non completamente dentro connettore Il sensore contrario Il sensore SpO essere scollegato paziente o dal monitor Questo messaggio appare quando vi un errore del sensore 123 inserito difettoso potrebbe dal Interrompere la misurazione mediante modulo SpO mettersi in contatto con l ingegnere biomedico o con il nostro servizio assistenza Interrompere la misurazione mediante modulo SpO mettersi in contatto con l ingegnere biomedico o con il nostro servizio assistenza Interrompere la misurazione mediante modulo SpO mettersi in contatto con l ingegnere biomedico o con il nostro servizio assistenza Interrompere la misurazione mediante modulo SpO mettersi in contatto con l ingegnere biomedico o con il nostro servizio assistenza Interrompere la misurazione mediante modulo SpO mettersi in contatto con l ingegnere biomedico o con il nostro a a oe assistenza Pu essere causato da un sensore sbagliato o un sensore o un cavo Inserire il sensore nel connettore Disconnettere e riconnettere Il sensore Fare riferimento alle istruzioni per definire il sensore da usare inserito al Scollegare e ric
15. A La larghezza del manicotto dovrebbe essere pari a 40 della circonferenza dell arto 50 per i neonati oppure a 2 3 della lunghezza della parte superiore del braccio La parte gonfiabile dei manicotti dovrebbe essere lunga a sufficienza per abbracciare 50 80 dell arto La misura sbagliata del manicotto pu causare letture erronee Se vi sono dubbi sulla misura del manicotto usare quello di dimensione maggiore Misure dei manicotti riutilizzabili per neonato bambino adulto Tipo paziente Perimetro arto Larghezza manicotto Tubo Neonato 10 19 cm 8 cm Bambino 18 26 cm 10 6 cm 15mo Adulto 25 35 cm 14 cm 3m Grosso adulto 33 47 cm 17 cm Coscia 46 66 cm 21 cm Misure dei manicotti monouso per neonato bambino adulto Tipo paziente Perimetro arto Larghezza manicotto Tubo 1 3 1 5 7 cm 2 5 cm 2 4 3 8 0 cm 3 2 cm 15mo 3 5 8 10 9 cm 4 3 cm 3 m 4 7 1 13 1 cm 5 1 cm Assicurarsi che le estremit del manicotti siano all interno dei segni lt gt Se cos non fosse usare un manicotto pi grande o pi piccolo che si adatti meglio 3 Connettere il manicotto al tubo dell aria L arto scelto per effettuare la misurazione dovrebbe essere posizionato allo stesso livello del cuore del paziente Se ci non fosse possibile le seguenti correzioni dovrebbero essere applicati alle misurazioni m Se il manicotto posizionato pi alto del cuore aggiungere 0 75 mmHg 0 10 kPa per ciascun pollice di differenza m Se
16. Nota A La sostanza anestetica viene ignorata quando il gas di bilanciamento impostato ad elio Zero La funzione di azzeramento Sample Cell Zero una veloce procedura che permette di conciliare le caratteristiche ottiche dei diversi tipi di adattatore Questa procedura dovrebbe essere eseguita ogniqualvolta che l adattatore usato con il modulo viene cambiato Per ottimizzare ulteriormente l affidabilit delle misurazioni la procedura dovrebbe essere eseguita ogniqualvolta che il modulo viene ricollegato al sistema A Nota A Per eseguire una procedura Sample Cell Zero 1 Impostare il sistema alla funzione di azzeramento 2 Collegare il modulo CO e se necessario attendere che il messaggio di termine del riscaldamento scompaia 3 Collegare l accessorio di campionamento al modulo assicurarsi che l accessorio sia esposto all aria ambientale e lontano da qualsiasi sorgente di CO2 compreso il tubo ventilante il respiro del paziente e il proprio 4 Iniziare la procedura Sample Cell Zero La durata massima 40 secondi La durata tipica del procedura intorno ai 15 20 secondi N Nota N Quando non si utilizza la funzione per il monitoraggio si raccomanda di impostare la WORK MODE a STANDBY DEFAULT selezionare questa opzione per accedere alla finestra di dialogo CO DEFAULT CONFIG in cui l utente potr selezionare quale fra le configurazioni FACTORY DEFAULT CONFIG oppure USER DEFAULT C
17. adulto SYS 40 270 mmHg DIA 10 215 mmHg MEAN 20 235 mmHg Modalit bambino SYS 40 200 mmHg DIA 10 150 mmHg MEAN 20 165 mmHg Modalit neonato SYS 40 135 mmHg DIA 10 100 mmHg MEAN 20 110 mmHg Risoluzione Pressione 1mmHg Precisione Pressione Massimo errore medio tommHg Massima deviazione standard 8mmHg Protezione contro pressione eccessiva Modalit adulto 297 3 mmHg Modalit bambino 240 3 mmHg Modalit neonato 14 3 mmHg SpO Intervallo di misurazione 0 100 Intervallo di allarme 0 100 Risoluzione 1 Precisione Intervallo di attualizzazione Ritardo allarme Frequenza polso 70 100 2 0 69 non specificato circa 1sec 10 Sec Misurazione ed intervallo di allarme 30 250bpm Risoluzione 1bpm Precisione 2bpm TEMPERATURA Canali 2 Misurazione ed intervallo di allarme 0 50 C Risoluzione 0 1 C Precisione 0 1 C Intervallo di attualizzazione circa 1 sec Costante tempo media lt 10 sec 118 2 13 2 14 IBP Canali Etichette CM6000 Manuale di uso 2 ART PA CVP RAP LAP ICP P1 P2 Misurazione ed intervallo di allarme ART PA CVP RAPILAP ICP P1 P2 Sensore Pressione Sensibilit Impedenza Risoluzione Precisione Intervallo di attualizzazione CO Metodo Modalit di misurazione 0 300mmHg 6 120mmHg 10 40mmHg 10 300mmHg 5 uV VimmHg 300 3000 Q 1mmHg 2 o 1mmHg circa 1 sec Assorbimento radiazione infrarossa Sidestrea
18. assicurarsi che lo strumento spento e scollegato dalla linea di alimentazione Se vi sono segni di danneggiamento o usura del cavo ECG sostituirlo con uno nuovo prima dell utilizzo su paziente Pulizia Usare un panno fine umidificato con sapone liquido delicato o un agente pulente contenente 70 etanolo per pulire lo strumento Sterilizzazione Per evitare di danneggiare lo strumento la sterilizzazione raccomandato solo nel caso in cui venga specificamente richiesta dal Regolamento Ospedaliero L attrezzatura di sterilizzazione deve essere a sua volta pulita Materiale di sterilizzazione raccomandato e Etilato 70 alcool 70 isopropanolo e Acetaldelide Disinfezione Per evitare di danneggiare lo strumento la disinfezione raccomandato solo nel caso in cui venga specificamente richiesta dal Regolamento Ospedaliero L attrezzatura di disinfezione deve essere a sua volta pulita da CM6000 Manuale di uso Capitolo 12 Monitoraggio SpO 12 1 Cos il Monitoraggio SpO La misurazione del pletismogramma SpO viene utilizzata per determinare la saturazione di ossigeno dell emoglobina nel sangue arterioso Ad esempio se il 97 delle molecole di emoglobina nei globuli rossi del sangue arterioso legato all ossigeno il sangue avr una saturazione dell ossigeno SpO del 97 Il valore numerico di SpO sul monitor sar visualizzato come 97 Il valore numerico di SpO definisce la percentuale delle molecole di e
19. cambiano le scale HI LO o di riferimento dell onda IBP le onde IBP corrispondenti sono visualizzate sotto la finestra del menu e si evidenziano attraverso la finestra per l osservazione 15 5 Informazioni e messaggi di allarme Messaggi di allarme Fra gli allarmi fisiologici quelli che appartengono alla categoria del parametro che ha superato il valore limite potranno attivare il registratore per stampare automaticamente i parametri e le relative onde al momento dell attivazione dell allarme a condizione che la registrazione allarme sia attivata nel relativo menu Le tabelle riportate di seguito descrivono rispettivamente tutti i possibili allarmi fisiologici tecnici ed i messaggi che si possono attivare durante le misurazioni IBP Allarmi fisiologici Messaggio Causa Livello allarme Il valore misurato di SYS del canale 1 superiore al limite l i Selezionabile dall utente massimo di allarme IS1 TOO HIGH IS1 TOO LOW Il valore misurato di SYS del canale 1 inferiore al limite selezionabile minimo di allarme Il valore misurato di DIA del canale 1 superiore al limite l Selezionabile dal utente massimo di allarme ID1 TOO HIGH ID1 TOO LOW Il valore misurato di DIA del canale 1 inferiore al limite Salezonabile dallutente minimo di allarme Il valore misurato di MAP del canale 1 superiore al limite IM1 TOO HIGH i Selezionabile dall utente massimo di allarme IM1 TOO LOW Il valore misurato di MAP del c
20. da RAM ROM CPU O WATCHDOG Errore durante l inizializzazione Errore durante l inizializzazione 35 Livello allarme basso basso basso basso basso basso basso basso basso basso basso basso basso basso basso basso Risoluzione Terminare l operazione Abbassare la levetta sull asse sinistro della stampante Inserire un nuovo rotolo di carta Riavviare la stampante Reinserire la carta Attendere il termine dell inizializzazione Riprovare con il comando di stampa dopo qualche tempo Reinserire la carta Attendere il termine della stampa Ripetere il comando di stampa dopo il ritorno della stampante allo stato normale o dopo l eliminazione del problema Terminare la stampa finch la stampante non ritorna allo stato normale Terminare la stampa finch la stampante non ritorna allo stato normale Riavviare il monitor Reimpostare la stampante Riavviare Riavviare RECORDER INIT ERR2 RECORDER INIT ERR3 RECORDER INIT ERR4 RECORDER INIT ERR7 RECORDER INIT ERR8 CM6000 Manuale di uso Errore durante l inizializzazione Errore durante l inizializzazione Errore durante l inizializzazione Errore durante l inizializzazione Errore durante l inizializzazione basso basso basso basso basso Riavviare Riavviare Riavviare Riavviare Riavviare Se dopo il riavvio l errore persiste contattare i nostri ingegne
21. da sinistra e scegliere l intervallo di tempo desiderato Selezionare UP DOWN e ruotare la manopola per visualizzare le misurazioni NIBP a tempi diversi Per la stampa della tabella premere REC per iniziare la stampa del report di tutte le misurazioni compreso NIBP di quell intervallo di tempo Selezionare EXIT per ritornare al menu prinicpale MAIN MENU 11 7 3 Revisione delle misurazioni NIBP Il monitor in grado di richiamare i valori delle ultime 400 misurazioni NIBP Selezionare NIBP RECALL nel menu principale MAIN MENU per richiamare il risultato ed il tempo delle ultime 9 misurazioni cos come mostrato nella figura sotto 39 CM6000 Manuale di uso HIBP RECALL HH HD 120 15 80 2007 12 11 15 42 57 120 95 80 2007 12 11 13 28 05 Back to the upper menu Figura 7 3 REVISIONE MISURAZIONI NIBP Le misurazioni sono riportate in ordine cronologico dal pi lontano al pi recente Le 9 misurazioni possono essere visualizzate su un unica schermata Selezionare UP DOWN per visionare gli altri valori fino a 400 misurazioni Selezionare REC per stampare tutti i valori delle misurazioni di NIBP RECALL 7 4 Revisione Eventi Allarme Il monitor in grado di visualizzare gli ultimi 71 eventi allarme Mi Selezionare l opzione ALARM RECALL nel menu principale MAIN MENU per accedere al sottomenu ALARM RECALLTIME come mostrato sotto ALARH RECALL TIHE BEGIN TIHE 2007 12 11 ha 27 35 E
22. dall utente superiore di allarme II valore misurato di NIBP MAP inferiore al limite i Selezionabile dall utente superiore di allarme Allarmi tecnici 1 visualizzati nell area Informazioni Messaggio NS ALM LMT ERR NM ALM LMT ERR ND ALM LMT ERR Livello Causa Soluzione allarme Errore di sicurezza ALTO Interrompere l utilizzo del modulo NIBP e contattare funzionale l ingegnere biomedico o il nostro Servizio assistenza Errore di sicurezza ALTO Interrompere l utilizzo del modulo NIBP e contattare funzionale l ingegnere biomedico o il nostro Servizio assistenza Errore di sicurezza ALTO Interrompere l utilizzo del modulo NIBP e contattare funzionale l ingegnere biomedico o il nostro Servizio assistenza Allarmi tecnici 2 visualizzati nell area sotto i valori NIBP Messaggio NIBP SELF TEST ERR NIBP COMM ERR LOOSE CUFF AIR LEAK AIR PRESSURE ERROR WEAK SIGNAL Livello Causa Soluzione allarme Interrompere l utilizzo del modulo NIBP e ALTO contattare l ingegnere biomedico o il nostro Servizio assistenza Sensore o altro hardware di NIBP non corretti Se l errore persiste interrompere l utilizzo del ALTO modulo NIBP e contattare l ingegnere biomedico o il nostro Servizio assistenza Tentativo di comunicazione con il modulo NIBP fallito Il manicotto non applicato correttamente o non stato BASSO Posizionare correttamente il manicotto applicato Verificare e sostituire le
23. dalla relativa presa cos che lo schermo visualizzi il messaggio d errore ECG LEAD OFF e si attivi l allarme sonoro 11 3 2 Connettere le derivazioni ECG Posizionare gli elettrodi per il monitoraggio ECG Per il set a 5 derivazioni posizionare gli elettrodi in modo seguente Figura11 1 Elettrodo Rosso R Da posizionare vicino alla spalla destra direttamente sotto la clavicola ElettrodoGiallo L Da posizionare vicino alla spalla sinistra direttamente sotto la clavicola Elettrodo Nero N Da posizionare sull ipogastrio destro m Elettrodo Verde F Da posizionare sull ipogastrio sinistro m Elettrodo Bianco C Da posizionare sul torace come illustrato nella Figura 11 2 Nota la seguente tabella fornisce i nomi delle derivazioni usati rispettivamente in Europa e Stati Uniti l nomi delle derivazioni sono definiti R L N F e C in Europa di cui i corrispondenti negli Stati Uniti sono indicati con RA LA RL LL e V 51 CM6000 Manuale di uso Stati Uniti Europa Nome derivazione colore Nome derivazione colore RA Bianco R Rosso LA Nero L Giallo LL Rosso F Verde RL Verde N Nero V Marrone C Bianco Levis vi Z id A White i SS en Brown i RL Green Figura 11 1 A Nota A Per assicurare la sicurezza del paziente tutte le derivazioni devono essere applicate al paziente LA Black LL Rel Posizionamento degli elettrodi in un set a 5 derivazioni
24. del Sistema L allarme di tipo generale si riferisce ad un tipo di allarme che non possa essere classificato in una delle categorie sopraindicate ma che richiede comunque attenzione Il monitor ha dei livelli preimpostati per i parametri possibile tuttavia modificare il livello di allarme usando la procedura descritta in questo capitolo Il livello di allarme per il Messaggio di Errore del Sistema allarme tecnico preimpostato dal sistema Tutti i livelli di allarme tecnico e di tipo generale cos come i livelli di alcuni allarmi fisiologici sono preimpostati dal sistema e non possono essere modificati dall utente 4 1 2 Modi del Allarme Quando si attiva un allarme il monitor richiama l attenzione del utente in almeno tre modi ovvero messaggio audio messaggio visuale e descrizione messaggi audio e visivo sono forniti da un display TFT dalle casse sul corpo del display e dall indicatore dell allarme La descrizione visualizzata sullo schermo L allarme fisiologico visualizzato nell area dell Allarme Fisiologico La maggior parte degli allarmi tecnici sono visualizzati nell area dell Allarme Tecnico Gli allarmi tecnici relativi alle misurazioni NIBP sono visualizzati nell area dell Allarme Tecnico NIBP nella parte inferiore della area Parametri NIBP 99 CM6000 Manuale di uso A Nota A L area Allarme Fisiologico situata nella parte superiore destra dello schermo L area Allarme Tecnico
25. dell onda bloccata Registrazione dell andamento di grafici tabelle Registrazione della revisione di eventi ARR Registrazione di eventi allarme Registrazione della revisione di NIBP Registrazione delle informazioni di monitoraggio Registrazione della titolazione della dose di farmaco Registrazione in tempo reale La registrazione in tempo reale inizia nel momento in cui viene premuto il tasto REC STOP sul registratore Le onde per la registrazione continua in tempo reale e la registrazione continua ad intervalli di 8 secondi sono automaticamente impostate dal monitor solitamente le prime due onde visualizzate sullo schermo possibile configurarle attraverso il menu Fare riferimento alla relativa sezione per ulteriori dettagli Nel menu RECORD SETUP l utente pu scegliere le due onde da stampare L utente pu inoltre impostare l onda da non stampare in modo che durante la registrazione in tempo reale verr stampata una sola onda Se entrambe le onde sono deselezionate il registratore in tempo reale stamper solamente le misurazioni dei parametri 31 CM6000 Manuale di uso A Nota Ax Se un parametro richiede la registrazione di allarme mentre in corso una registrazione questa verr effettuata solamente dopo il termine della registrazione precedente Registrazione automatica Il monitor inizia una registrazione per 8 secondi secondo l intervallo di tempo impostato nel sottomenu TIMING REC TIME del RECO
26. funzionamento selezionabile fra Standby Measurement Unit unit di misura selezionabile fra mmHg kPa Impostazione di default mmHg Waveform Sweep velocit di scorrimento dell onda selezionabile fra 25 0 12 5 6 25 mm s Impostazione di default 25 0 mm s Waveform Scale scala di visualizzazione dell onda selezionabile fra LOW HIGH Impostazione di default LOW Inoltre per le informazioni riguardanti la funzione allarme del modulo per la misurazione di CO fare riferimento al Capitolo Allarme per la funzione di registrazione fare riferimento al Capitolo Registrazione e per le informazioni relative all analisi dell evento allarme di grafici e tabelle dei parametri CO fare riferimento al Capitolo Andamento e Grafici 109 CM6000 Manuale di uso 16 4 Informazioni e messaggi di allarme Fra gli allarmi fisiologici quelli che appartengono alla categoria del parametro che ha superato il valore limite potranno attivare il registratore per stampare automaticamente i parametri e le relative onde al momento dell attivazione dell allarme a condizione che la registrazione allarme sia attivata nel relativo menu Le tabelle riportate di seguito descrivono rispettivamente tutti i possibili allarmi fisiologici tecnici ed i messaggi che si possono attivare durante le misurazioni della CO Allarmi fisiologici Messaggio Causa Livello allarme Il valore misurato di EtCO superiore al limite CO TOO HIGH l i massimo di all
27. il livello di allarme Le tre opzioni disponibili sono HIGH MED LOW ALM REC Selezionare ON per abilitare la registrazioni di dati durante l attivazione dell allarme IBP oppure OFF per disabilitare la funzione di registrazione allarme m SWEEP utilizzato per selezionare la velocit di avanzamento dell onda IBP Le due opzioni disponibili sono 12 5 mm s o 25 mm s UNIT utilizzato per scegliere l unit di misura della pressione mmHg o kPa ALM LIMIT SETUP utilizzato per accedere al sottomenu IBP ALM LIMIT SETUP in cui l utente potr impostare i limiti superiore ed inferiore delle pressioni sistolica diastolica e media rispettivamente per il canale 1 e canale 2 m SCALE ADJUST utilizzato per accedere al sottomenu IBP SCALE ADJUST in cui l utente potr regolare la posizione delle scale superiore di riferimento ed inferiore per le due onde visualizzate sullo schermo m EXPAND PRESSURE utilizzato per accedere al sottomenu IBP EXPAND PRESSURE in cui l utente potr selezionare il nome del tipo di pressione rappresentata da P1 e P2 96 CM6000 Manuale di uso m DEFAULT selezionare questa opzione per accedere alla finestra di dialogo IBP DEFAULT CONFIG in cui l utente potr scegliere quale fra le configurazioni FACTORY DEFAULT CONFIG oppure USER DEFAULT CONFIG usare Dopo la scelta di un opzione e l uscita dalla finestra il sistema visualizzer una nuova finestra per chiedere all utente la conferma della sua scel
28. in materia di smaltimento rifiuti e tenendoli lontano dalla portata dei bambini A Attenzione A Questa strumentazione conforme allo standard CISPR11 EN55011 classe A A Attenzione A Messa a terra Connettere il monitor solo ad una presa bipolare con messa a terra di tipo ospedaliero La relativa spina deve essere inserita in una presa bipolare con messa a terra conforme se una presa bipolare con messa a terra non disponibile ne deve essere installata una da un elettricista qualificato in accordo con le regolamentazioni elettriche vigenti Non rimuovere in alcuna circostanza il conduttore di messa a terra dalla spina di alimentazione Non usare prolunghe o adattatori di alcun tipo Il cavo dell alimentatore e la spina devono essere intatti e non danneggiati Se vi sono dubbi sull integrit del conduttore di messa a terra protettivo utilizzare il monitor con la batteria interna di riserva finch il conduttore di protezione dell alimentatore a corrente alternata esterno non pienamente funzionante CM6000 Manuale di uso A Nota A Il software stato sviluppato per l unit IEC601 1 4 L eventualit di pericolo conseguente ad errori del software minima A Attenzione A AI termine della vita di servizio il prodotto descritto nel presente manuale cos come i suoi accessori devono essere smaltiti secondo le linee guida della regolamentazione in materia Se avete domande relative allo smaltimento del prodott
29. menu NIBP come mostrato sotto HIBP SETUP ALH lon DISPLAY UNIT PECE INTERVAL HANDLE ALH LEV HED ALH REC OFF SYS ALH HI 118 INFLATION 150 SYS ALH LO CE RESET KEAN ALH HI 110 CONTINUAL MEAN ALH LO 60 OVER PRESSURE DIA ALH HI ET PHEUMATIC DIA ALH LO DEFAULT ma DI Back to the upper menu Figura 13 2 Menu NIBP SETUP Impostazioni di allarme per NIBP e ALM selezionare ON per abilitare la visualizzazione di messaggi e registrazione dei dati durante l attivazione dell allarme NIBP selezionare OFF per disabilitare la funzione allarme e far comparire il simbolo accanto a NIBP e ALM LEV selezionabile fra le opzioni HIGH MED e LOW Il livello HIGH rappresenta la situazione pi grave e ALM REC selezionare ON per abilitare la stampa del rapporto durante l attivazione dell allarme NIBP e SYS ALM HI SYS ALM LOW MEAN ALM HI MEAN ALM LO DIA ALM HI DIA ALM LO sono opzioni per l utente per impostare i limiti dell allarme per ciascun tipo di pressione L allarme NIBP si attiva quando il valore della pressione supera i valori impostati per il limite massimo oppure scende sotto i valori impostati per il limite minimo Limiti dell allarme NIBP Modalit adulto SYS 40 270 mmHg DIA 10 215 mmHg Media 20 235 mmHg Modalit bambino SYS 40 200 mmHg DIA 10 150 mmHg Media 20 165 mmHg Modalit neonato SYS 40 135 mmHg DIA 10 100 mmHg Media 20 110 mmHg 84 CM6000
30. nella lista che comprende AMINOPHYLLINE DOBUTAMINE DOPAMINE EPINEPHRINE HEPARIN ISUPREL LIDOCAINE NIPRIDE NITROGLYCERIN PITOCIN Drug A Drug B Drug C Drug D e Drug E Il calcolo pu essere effettuato per un solo farmaco per volta NOTA A B C DedE sono codici invece di nomi reali per farmaci specifici Le unit di misura per questi farmaci sono fisse L utente pu selezionare l unit appropriata secondo le convenzioni d uso di questi farmaci Le regola per rappresentare le unit di misura sono le seguenti La serie unit di misura mg usata per farmaci A B e C g mg mcg La serie unit di misura unit usata per farmaci D unit k unit m unit L unit di misura mEq usata per il farmaco E Peso del paziente Dopo aver visualizzato la finestra DRUG CALC l utente deve inserire il peso del paziente nella prima o nella seconda opzione ll peso inserito sar utilizzata come un dato indipendente solo per il calcolo della concentrazione di farmaco A Nota A Questa funzione di calcolo della dose funziona solo come un calcolatore Questo significa che i valori del peso del paziente nella relativa sezione del menu Calcolo Dose Farmaco e di quello Informazioni sul paziente sono indipendenti uno dall altro Quindi se il Peso nella sezione Calcolo Dose viene modificato rimane invariato della sezione Informazioni sul paziente In questa maniera possiamo affermare che il menu del Calcolo della Dose
31. onde selezionate Inoltre possibile registrare le onde bloccate utilizzando il tasto REC STOP sul pannello frontale Se non vi un registratore installato premendo il tasto REC si richiamer semplicemente il messaggio Recorder does not exist nella barra di stato Per ulteriori informazioni fare riferimento al capitolo Registrazione 30 CM6000 Manuale di uso Capitolo 6 Registrare Mi Informazioni generali sulla registrazione Mi Istruzioni per la configurazione e la registrazione Mi Messaggi di registrazione 6 1 Informazioni generali sulla registrazione Una stampante a matrice termica con carta a 48 mm viene utilizzata per il presente Monitor Performance della Stampante La registrazione dell onda stampata alla velocit di 25 o 50 mm sec possibile stampare fino a 2 onde per volta Stampa con griglia selezionabile Stampa in Inglese Cinese Il tempo di registrazione e l onda sono impostabili dall utente L intervallo per la registrazione automatica impostato dall utente l onda corrispondente al tempo reale della registrazione E Lastampadell onda oggetto di allarme automaticamente selezionata dal monitor 6 2 Tipo di registrazione Il monitor fornito di diversi tipi di registrazione possibili Registrazione continua in tempo reale Registrazione in tempo reale ad intervalli di 8 secondi Registrazione automatica di 8 secondi Registrazione dell allarme Registrazione
32. onde in osservazione tutte le altre onde vengono bloccate In altre parole il sistema non aggiorner tutte le altre onde Uscire dallo stato di Blocco Nello stato di Blocco eseguire una delle seguenti azioni far s che il sistema annulli lo stato di Blocco Selezionare l opzione EXIT dal menu FREEZE Premere nuovamente il tasto FREEZE sul pannello frontale Premere un tasto che non causa direttamente un azione ovvero un tasto che richiama un menu per la selezione di un ulteriore opzione sul pannello frontale oppure il tasto di sistema che richiama il menu principale MAIN MENU Eseguire un operazione che comporta la regolazione della schermata o del display del nuovo menu Dopo l uscita dallo stato di blocco il sistema canceller le forme d onda sullo schermo e torner a visualizzare le onde in tempo reale In modalit aggiornamento schermata Screen Refresh il sistema inizier ad aggiornare le onde ad iniziare da quella pi a sinistra In modalit Sfoglia schermata il sistema inizier a visualizzare e sfogliare le onde ad iniziare da quella pi a destra 28 CM6000 Manuale di uso 5 3 MenuFREEZE Premere il tasto FREEZE sul modulo dei tasti cosicch il menu FREEZE comparir nella parte inferiore dello schermo Nello stesso momento il sistema entra nella modalit FREEZE FREEZE VAVE 1 VAVEZ ECC REVIEU REC EXIT Figure 5 1 Menu FREEZE Bi ONDA 1 utiliz
33. over Taratura terminata Pneum testing Durante la verifica pneumatica Pneum test over Verifica pneumatica terminata Resetting Reimpostazione del modulo NIBP in corso Reset failed Tentativo di reimpostazione del modulo NIBP fallito 88 ooo E IMISO00 Manuale di uso S o 13 5 Manutenzione e Pulizia A Attenzione A No on schiacciare il tubo di gomma sul manicotto Evitare di far penetrare liquidi all interno del connettore nella parte frontale del monitor Non toccare la parte interna della presa del connettore durante la pulizia del monitor Quando il manicotto riutilizzabile scollegato dal monitor oppure viene pulito mettere un tappo al tubo di gomma per evitare la penetrazione di liquidi Manicotto per la misurazione della pressione sanguigna riutilizzabile Il manicotto pu essere sterilizzato mediante autoclave convenzionale gas o radiazione sterilizzante in forni ad aria calda o disinfettati mediante immersione in soluzioni decontaminanti Ricordarsi tuttavia di rimuovere la borsa in gomma in caso si utilizzi uno di questi metodi Il manicotto non dovrebbe essere pulito a Secco Il manicotto pu inoltre essere lavato in lavatrice od a mano e quest ultimo metodo pu prolungare sensibilmente la vita del manicotto Prima del lavaggio rimuovere la borsa di gomma e per il lavaggio in lavatrice chiudere la chiusura in velcro Far asciugare bene il manicotto dopo il lavaggio quindi ricollegare la bo
34. parti che perdono se BASSO necessario contattare l ingegnere biomedico o il nostro Servizio assistenza Manicotto tubo o connettore danneggiati Verificare se la distensione dei tubi se l errore persiste interrompere l utilizzo del modulo NIBP e contattare l ingegnere biomedico o il nostro Servizio assistenza Non c un valore di pressione stabile ad es a causa di tubi BASSO aggrovigliati Il manicotto allentato oppure il polso del paziente troppo BASSO debole Usare un altro metodo per misurare la pressione sanguigna 87 CM6000 Manuale di uso Wintawalle di Wiauitazione Reimpostare il modulo NIBP se l errore RANGE EXCEEDED supera il limite Massimo ALTO P fS Ste Interrompere l utilizzo del modulo oculo NIBP e contattare l ingegnere biomedico o il p l nostro Servizio assistenza A causa del movimento del braccio il segnale troppo Assicurarsi che il paziente sotto monitoraggio BASSO i disturbato o la frequenza del non si muovi polso irregolare EXCESSIVE MOTION Misurare nuovamente se l errore persiste interrompere l utilizzo del modulo NIBP e contattare l ingegnere biomedico o il nostro Servizio assistenza La pressione ha superato il OVER PRESSURE limite di sicurezza Massimo ALTO impostato SIGNAL STURATED Movimento eccessivo BASSO Trattenere il paziente dal muoversi Verificare e sostituire le parti che perdono se BASSO necessario contattare l ingegnere biomedico o i
35. per tornare alla schermata principale dei grafici 7 2 Tabelle M La tabella delle misurazioni delle ultime 72 ore pu essere visualizzata ogni 1 5 10 o 60 minuti Selezionare l opzione TREND TABLE nel menu SYSTEM MENU per richiamare il seguente menu TREND TABLE j TIME EVENT lt Il Ta Cc T 37 37 37 37 37 37 37 37 37 37 le 11 15 37 11 15 37 11 15 37 11 15 37 11 15 37 11 15 37 11 15 37 11 15 37 11 15 37 11 15 37 L1 15 37 37 ELYLS 37 37 RESOLUTION 1MIN lvp DOwN r RIGHT REC IAOAONOAONNANNnNnNNnON 1 LI LI LI LI LI LI LI LI NNNINNNNNNNNN HE Ww w Gi w i w Gi Li dd a ou an Scroll the trend table left and right to view m parameter information within this time span Figura 7 2 Menu TREND TABLE 38 CM6000 Manuale di uso Il tempo corrispondente a ciascun gruppo di dati visualizzato a sinistra con il dato fra parentesi L evento evidenziato corrisponde al tempo segnato Le misurazioni di ciascun parametro sono divise in 8 gruppi HR PVCS ST1 ST2 RR TEMP1 TEMP2 TEMPD SPO PR IBP1 S D M IBP2 S D M CO INS AWRR NIBP S M D Le misurazioni NIBP hanno una specificit differente Un determinato tempo di misurazione NIBP visualizzato sotto il valore TEST AT cos come il valore della misurazione Per pi di una misurazione contemporaneamente possibile visualizzare un solo gruppo e selezionare su MOR
36. sensore SpO nel caso l imballo o il sensore fossero danneggiati In caso fosse cos restituire lo strumento al venditore A Attenzione A Un monitoraggio continuo e prolungato pu aumentare il pericolo di un eventuale alterazione delle condizioni dermiche ad esempio la comparsa di sintomi come sensibilit anormale rossore bolle e vescicole con pus ecc E particolarmente importante verificare il posizionamento del sensore nel neonato e nel paziente con una diminuzione nella perfusione oppure un dermogramma immaturo attraverso la collimazione luminosa e un posizionamento del sensore adeguato alle condizioni della pelle Verificare ogni 2 3 ore il posizionamento del sensore e spostarlo quando la pelle mostra sofferenza Verifiche pi frequenti potrebbero essere necessarie per pazienti in condizioni particolari 12 3 Procedura di Monitoraggio Misurazione del pletismogramma SpO 1 Accendere il monitor 2 Porre il sensore in una posizione adatta al dito del paziente 3 Inserire il connettore del cavo del sensore nella relativa presa SpO sul modulo SpO 79 CM6000 Manuale di uso Figura 12 1 Posizionamento del sensore Misurazione della SpO nel neonato La procedura di misurazione della SpO nel neonato simile a quella nell adulto Di seguito riportata la descrizione del sensore SpO per il neonato e il suo posizionamento 1 Sensore SpO per neonati Il sensore SpO per neonati consiste in un sensore SpO a f
37. spento e scollegato dall alimentazione Sonde TEMP riutilizzabili 1 O DA ON Le sonde TEMP non dovrebbero essere scaldate a temperature superiori a 100 C 212 F Possono essere soggette per brevi periodi di tempo a temperature fra 80 C 176 F e 100 C 212 F La sonda non deve essere sterilizzata mediante vapore Solo detergenti privi di alcool possono essere utilizzati per la disinfezione Le sonde rettali dovrebbero essere utilizzate se possibile insieme ad una guaina protettiva in gomma Per pulire la sonda tenere la punta con una mano e con laltra pulire la sonda in direzione del connettore con l aiuto di un panno umido privo di pilucchi A Nota A Le sonde TEMP monouso non devono essere n sterilizzate n riutilizzate A Nota A Per la protezione dell ambiente le sonde TEMP monouso devono essere riciclate o smaltite secondo norme vigenti 93 CM6000 Manuale di uso Capitolo 15 Monitoraggio IBP opzionale 15 1 Introduzione Il Monitor misura la pressione sanguigna diretta sistolica SYS diastolica DIA e media MAP in uno dei vasi sanguigni selezionati attraverso due canali e visualizza le due onde di pressione sanguigna misurata fra SYS DIA e MAP Le etichette disponibili per la pressione sono le seguenti Etichetta Definizione ART Pressione sanguigna arteriosa PA Pressione arteriosa polmonare CVP Pressione venosa centrale RAP Pressione arteriosa destra LAP Pressione arterios
38. vicinanza dello strumento Alti livelli di radiazioni elettromagnetiche di queste apparecchiature possono influenzare il funzionamento del monitor N Attenzione A Non toccare il paziente il tavolo o lo strumento durante la defibrillazione CM6000 Manuale di uso A Attenzione Gli strumenti connessi al monitor devono formare un sistema equipotenziale con adeguata messa a terra N Attenzione A Quando il monitor viene usato insieme a strumenti di Elettrochirurgia il medico o l infermiere deve dare assoluta priorit alla sicurezza del paziente A Attenzione A Non mettere il monitor o l alimentatore esterno in posizioni che possano causare la loro caduta addosso al paziente Non sollevare il monitor sul cavo dell alimentatore o il cavo del paziente usare solo la maniglia posta sul monitor A Attenzione A Consultare IEC 601 1 1 per la guida alla connessione del sistema Le specifiche richieste per la connessione del sistema dipendono dagli strumenti connessi al monitor ed alla relativa posizione di ciascun strumento nei confronti del paziente cos come la posizione dello strumento in relazione alla camera ospedaliera in uso In qualunque circostanza il monitor deve essere connesso ad un alimentatore a corrente alternata con messa a terra Il monitor indicato come strumento IEC 601 F nella tabella riassuntiva di eventi in IEC 601 1 1 A Attenzione A Smaltire i materiali dell imballo osservando la regolamentazioni
39. viene effettuata un auto verifica della misurazione di temperature La verifica dura circa 2 secondi e non influenza il normale monitoraggio della temperatura 90 CM6000 Manuale di uso 14 2 Menu TEMP SETUP Selezionare il tasto chiave TEMP sullo schermo per richiamare il menu TEMP SETUP come mostrato sotto Tenp SETUP ALK omn T2 HI ALH LEY Mep T2 LO ALH REC oFF TD T1 HI f UNIT DEFAULT gt gt Back to the upper menu Figura 14 1 Menu TEMP SETUP Impostazioni dell allarme per TEMP m ALM selezionare ON per abilitare la visualizzazione di messaggi e la registrazioni di dati durante l attivazione di allarme TEMP selezionare OFF per disabilitare la funzione di allarme e far comparire il simbolo l accanto al valore numerico di TEMP m ALM LEV utilizzato per impostare il livello di allarme selezionabile fra le opzioni HIGH MED o LOW m ALM REC utilizzato per iniziare terminare la registrazione di allarme relative alla temperatura Selezionare ON per abilitare la stampa di rapporti durante l attivazione di allarmi TEMP m Gli allarmi per T1 T2 e TD si attivano quando la temperature misurata supera il valore impostato come limite superiore di allarme oppure scende sotto il valore impostato come limite inferiore di allarme T1 indica la temperature rilevata dal Canale 1 T2 la temperature del Canale 2 mentre TD la differenza fra le temperature rilevate dalle due sonde Limiti per g
40. A Questa verifica a differenza di quelle specificate nello standard EN 1060 1 deve essere utilizzata semplicemente per verificare la presenza di perdite d aria nello strumento per la misurazione di NIBP Se alla fine della verifica il sistema visualizza il messaggio sulla presenza di perdite contattare il produttore per le riparazioni Procedura per la verifica delle perdite d aria 1 Connettere saldamente il manicotto alla sua presa d aria sul modulo NIBP 2 Avvolgere il manicotto intorno ad un cilindro di dimensioni adeguate 3 Accedere al menu NIBP SETUP 4 Ruotare la manopola fino a selezionare l opzione PNEUMATIC e premere la manopola Apparir quindi il messaggio Pneum testing nella parte inferiore dell area Parametri indicando che il sistema ha iniziato la verifica 5 Il sistema gonfier automaticamente il sistema pneumatico fino ad una pressione di circa 180mmHg 6 Dopo circa 20 secondi il sistema aprir automaticamente la valvola di sfiato che segnala il completamento della misurazione pneumatica 7 Se nessun messaggio appare nella parte inferiore dell area parametro NIBP il sistema pneumatico in buone condizioni e non vi sono perdite d aria Tuttavia se appare il messaggio PNEUMATIC LEAK significa che vi potrebbero essere delle perdite d aria A questo punto l utente dovrebbe verificare se vi sono delle connessioni allentate Dopo averne confermato la sicurezza l utente dovrebbe e
41. AVE THIS COHFIG AS USER DEF COHFIG EXIT Figura 3 4 Menu DEFAULT In questo sottomenu possibile selezionare sia le impostazioni default di produzione che quelle definite dall utente Inoltre possibile salvare la configurazione corrente del sistema come la configurazione di default definita dall utente Tuttavia in questo momento il sistema salver tutti i tipi di impostazioni nel menu parametri rafforzo dell ECG e modalit filtro come la configurazione default definita dall utente secondo il tipo di paziente Inoltre comparir una finestra di dialogo cos come mostrato sotto CONFIRN TO SAVE Uarning A11 of the set will change to the default config Please COHFIRN whether to do this Figura 3 5 CONFERMA DELLA CONFIGURAZIONE DEFAULT AN Nota A Dopo aver selezionato un opzione nel menu DEFAULT ed uscendo dalla finestra comparir la finestra di dialogo CONFIRM TO SAVE in cui possibile selezionare YES per confermare la selezione oppure NO per abbandonare la selezione A Attenzione A Tutte le configurazioni del sistema saranno sostituite dalle configurazioni di default 15 CM6000 Manuale di uso 3 3 Revisione del Trend delle Misurazioni e degli eventi di Allarme Nel menu principale MAIN MENU vi sono le opzioni TREND GRAPH TREND TABLE NIBP RECALL e ALARM RECALL Fare riferimento al Capitolo 7 Trend ed Eventi per informazioni dettagliate 3 4 Impostazioni del Sistem
42. Attenzione AN Se l ospedale o l azienda che responsabile per l utilizzo del monitor non segue le regole di manutenzione in maniera adeguata il monitor pu diventare inefficiente e la salute del paziente venire minacciata A Nota A Per garantire la massima durata della batteria viene raccomandato di far funzionare il monitor a batteria interna fino al suo esaurimento ed allo spegnimento cos da poter esser ricaricata almeno una volta al mese A Attenzione A Per la sostituzione della batteria interna fare riferimento solo a nostri tecnici di servizio 10 2 Pulizia generale A Attenzione A Prima di pulire il monitor od i sensori assicurarsi che lo strumento sia spento e disconnesso dalla linea di alimentazione Il Monitor deve essere tenuto pulito dalla polvere 47 CM6000 Manuale di uso Una pulizia regolare del corpo e dello schermo del monitor fortemente raccomandata Utilizzare solo detergenti non caustici cos come acqua e sapone per pulire il corpo del monitor A Nota A Prestare particolare attenzione alle seguenti indicazioni 1 Evitare di utilizzare detergenti a base di ammoniaca o acetone ad esempio l acetone 2 La maggior parte dei detergenti dovrebbe essere diluita prima dell uso Seguire attentamente le raccomandazioni del produttore per evitare di danneggiare il monitor 3 Non usare materiali abrasivi ad esempio pagliette metalliche ecc 4 Non lasciare i detergenti penetrare a
43. E per indicare due e pi valori di misurazioni Per scegliere una differente risoluzione della tabella Selezionare un valore a sinistra e cambiare l intervallo di tempo per i dati d interesse Per visualizzare le altre misurazioni Quando nella parte superiore dello schermo compare il simbolo 4 selezionare l opzione UP DOWN e ruotare la manopola per visionare i dati successivi Quando nella parte inferiore dello schermo compare il simbolo vi selezionare la stessa opzione e ruotare la manopola in senso antiorario per visionare i dati precedenti Per ottenere le misurazioni di un parametro differente Selezionare l opzione L RIGHT per selezionare uno fra gli 8 gruppi di parametri Il simbolo gt accanto all opzione pi a destra indica che disponibile una pagina successiva Ed il simbolo lt accanto all opzione pi a sinistra indica che disponibile una pagina precedente Per stampare le misurazioni Premere il tasto REC per stampare le misurazioni del parametro selezionato Evento evidenziato Se un evento segnato A B C o D il tipo di evento corrispondente sar visualizzato sull asse tempo del relativo grafico Esempio di funzionamento Per visionare una tabella di misurazioni NIBP E Premere il tasto MENU sul pannello frontale del monitor per accedere al menu principale MAIN MENU Selezionare TREND TABLE Selezionare L RIGHT e spostarsi su NIBP ruotando la manopola Selezionare la prima opzione
44. Errore del modulo Interrompere l utilizzo del modulo IBP IBP 1 2 COMM STOP IBP 1 2 o errore di ALTO contattare l ingegnere biomedico o il nostro comunicazione Servizio Assistenza Errore di Interrompere l utilizzo del modulo IBP IBP 1 2 COMM ERR comunicazione del ALTO contattare l ingegnere biomedico o il nostro modulo IBP 1 2 Servizio Assistenza di dl bea Interrompere l utilizzo del modulo IBP IBP1 ALM LMT ERR ALTO contattare l ingegnere biomedico o il nostro funzionale a Servizio Assistenza Ero dl eCie Interrompere l utilizzo del modulo IBP IBP2 ALM LMT ERR ALTO contattare l ingegnere biomedico o il nostro funzionale cr Servizio Assistenza 102 CM6000 Manuale di uso Messaggi di sistema allarmi generali Messaggio Causa Livello allarme IBP1 SYS EXCEED Il valore sistolico misurato dal canale 1 fuori ai TO dall intervallo di misurazione IBP1 DIA EXCEED Il valore diastolico misurato dal canale 1 ALTO fuori dall intervallo di misurazione IBP1 MEAN EXCEED Il valore medio misurato dal canale 1 fuori Ai TO dall intervallo di misurazione IBP2 SYS EXCEED Il valore sistolico misurato dal canale 2 fuori TO dall intervallo di misurazione IBP2 DIA EXCEED Il valore diastolico misurato dal canale 2 ALTO fuori dall intervallo di misurazione IBP MEAN EXCEED Il valore medio misurato dal canale 2 fuori TO dall intervallo di misurazione Effettuare lo azzeramento prima di
45. GLYCERIN nitroglicerina e PITOCIN pitocina Inoltre nomi di DRUG A DRUG B DRUG C DRUG D e DRUG E vengono forniti per la sostituzione flessibile di uno qualsiasi dei farmaci Selezionare l opzione DRUG CALC nel menu principale MAIN MENU cos da richiamare la schermata DRUG CALC DRUG CALC DRUG NAMEDrug A INF RATE al hr VEIGHT ERE 1b DRIP RAT f GTT min DROP SIZ AHOUNT GIT al VOLUME l DURATION CONCENTRA DOSE min DOSE hr DOSE kg m DOSE kg H TITRATIOH gt Back to the upper menu Figura 8 1 CALCOLO DOSE Per il calcolo della dose del farmaco vengono applicate le seguenti formule Concentrat Quantit Volume INF Rate DOSE Concentrat Duration Quantit Dose Dose Rate x Concentrat Modalit di operazione Nella finestra Calcolo Dose l utente deve innanzitutto scegliere il nome del farmaco su cui effettuare il calcolo quindi confermare il peso del paziente Dopodich l utente deve inserire gli altri parametri noti Ruotare la manopola per selezionare il valore dell opzione su cui effettuare il calcolo Ruotare la manopola per modificare questo valore Quando si raggiunto il valore desiderato premere la manopola per visionare il risultato del calcolo Ciascuna opzione ha i propri limiti di calcolo Se il calcolo supera il limite sullo 3 schermo verr visualizzato A Nota A Per il calcolo della dose di farmaco il requisito fon
46. I limiti superiori dell allarme PVC Max Min Passo PVCs 10 1 1 Allarme PVC e visualizzazione messaggi Fra gli allarmi fisiologici quelli che appartengono alla categoria del parametro che ha superato il limite potranno attivare il registratore per stampare automaticamente i parametri e le relative onde al momento dell attivazione dell allarme a condizione che la registrazione allarme sia attivata nel relativo menu Le tabelle riportate di seguito descrivono rispettivamente tutti i possibili allarmi che si possono attivare durante le misurazioni PVC Allarmi fisiologici Messaggio Causa Livello Allarme PVCs TOO HIGH Il valore della misurazione PVC superiore al limite Selezionabile dall utente massimo Allarmi tecnici Livello Messaggio Causa Nilamne Rimedio PvCs ALM LMTERR Errore di sicurezza ALTO Interrompere l uso della funzione allarme PVC funzionale contattare l ingegnere biomedico od il nostro 64 CM6000 Manuale di uso Servizio Clienti ARR RELEARN Selezionare questa opzione per iniziare una procedura di apprendimento NON utilizzare m ARR ALARM Selezionare questa opzione per accedere alla finestra di dialogo ARR ALARM per impostare i parametri dell allarme dell aritmia Impostare ALM ad ON OFF per abilitare disabilitare la funzione allarme impostare REC ad ON OFF per abilitare disabilitare la funzione di registrazione dell allarme ruotare la manopola sotto la colonna LEV per im
47. LFTEST i non riesce a collegarsi al modulo collegare nuovamente il sistema e ERR i registrante il registratore Se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione RECORDER VLT HIGH Errore voltaggio nel modulo Contattare il produttore per la RECORDER VLT LOW registrante riparazione Dopo il raffreddamento del Il tempo per la registrazione registratore riprovare con la continua potrebbe essere troppo stampa Se lerrore persiste lungo contattare il produttore per la riparazione REC HEAD IN WRONG La maniglia per tenere ferma la Abbassare la maniglia per tenere POSITION carta non abbassata ferma la carta AE ORDER OAE Carta nel registratore assente Mettere la carta nel registratore PAPER RECORDER PAPER carta incastrata Riposizionare la carta e riprovare JAM e nuovamente RECORDER COMM Nel menu registratore ERR effettuare la psi clearing Comunicazione anormale del record task L operazione potr RECORDER S COMM registratore collegare il sistema al registratore n Se l errore persiste contattare il ERR produttore per la riparazione RECORDER PAPER Il rotolo di carta non posizionato Posizionare il rotolo di carta W P nella posizione corretta correttamente RECORDER HEAD HOT 128 CM6000 Manuale di uso Nel menu del registratore effettuare la funzione clearing Impossibile comunicare con i record task L operazione potr REC NO
48. LIBRATE 1970 01 01 08 00 01 CH2 CAL VALUE 200 CALIBRATE 1970 01 01 08 00 01 Back to the upper menu Figura 15 6 Menu perla taratura IBP Tarare il trasduttore Ruotare la manopola per selezionare l opzione CH1 CAL VALUE premere e ruotare la manopola per selezionare il valore della pressione da calibrare per il canale 1 Quindi ruotare la manopola per selezionare l opzione CALIBRATE ed iniziare la taratura del canale 1 Ruotare la manopola per selezionare l opzione CH2 CAL VALUE premere e ruotare la manopola per selezionare il valore della pressione da calibrare per il canale 2 Quindi ruotare la manopola per selezionare l opzione CALIBRATE ed iniziare la taratura del canale 2 E Taratura della pressione del monitor Pressa __Traniden Jia A mparirk Prr IW rameti j ewr inr reri ae l lile w Timlrarey rum Presne Alter Figura 15 7 Taratura IBP Attenzione BM Una taratura con il mercurio dovrebbe essere effettuata dall unit di ingegneria biomedica ogniqualvolta viene usato un nuovo trasduttore o con la periodicit indicata dal Regolamento Ospedaliero Mi Lo scopo della taratura assicurare che li sistema fornisca misurazioni precise Prima di iniziare una calibratura con il mercurio effettuare una procedura di azzeramento Mi Se vi necessit di effettuare questa operazione autonomamente necessario avere la seguente attrezzature e Sfigmomanometro standard e Rubinetto a 3 vie e Tu
49. ND TIHE 2007 12 11 15 4 z 51 ALARM RECALL EVENT ALL ALARBRECALL gt gt Back to the upper menu Figura 7 4 Menu REVISIONE TEMPO ALLARME In questo menu l utente pu scegliere le opzioni per la revisione degli eventi allarme incluso 1 Tempo di Inizio e Fine della revisione L utente pu scegliere il tempo di inizio della revisione nell opzione START L utente quindi potr scegliere anche il tempo di fine revisione Due selezioni sono disponibili tempo corrente e tempo definito dall utente Per il tempo di fine revisione definito dall utente l utente pu usare la manopola per definirlo 40 CM6000 Manuale di uso ALARM RECALL EVENT RICHIAMO EVENTO ALLARME Nella lista di ALARM RECALL EVENT l utente pu scegliere il parametro i cui allarmi egli desidera rivedere La selezione include ALL gli allarmi relativi a tutti i parametri ECG RESP SPO NIBP IBP TEMP CO Dopo l impostazione di tutte le opzioni di revisione premere il tasto ALARM RECALL per accedere alla finestra ALARM RECALL ALARM RECALL La finestra ALARM RECALL appare come mostrato sotto ed in essa vengono visualizzate le seguenti informazioni 1 Sii ce L intervallo di tempo Formato mese giorno anno ora minuto mese giorno anno ora minuto Tipo di evento Numero di serie Formato NO xx di XX Il valore al momento dell allarme Le misurazioni NIBP vengono visualizzate c
50. NET NO si riferisce al numero di rete _ 21 CM6000 Manuale di uso Per l assistenza HELP SETUP possibile scegliere qualsiasi tipo di informazione per l assistenza di cui si necessiti Quando la funzione ON possibile navigare fra le informazioni online mentre in stato OFF il sistema non possiede la funzione online A Attenzione A Quando il volume dell allarme impostato ad OFF non si sentir alcun suono in presenza di un nuovo allarme Usare molta attenzione nel selezionare questa opzione Se si imposta il volume dell allarme ad OFF quando il sistema nello stato di Silenzio o Pausa il sistema annuller automaticamente lo stato di Silenzio o Pausa Se si imposta l opzione Silenzio o Pausa quando il volume dell allarme impostato a OFF il sistema ritorner al volume impostato prima dell impostazione ad OFF ed attiver lo stato Silenzio o Pausa A Nota A lago Quando il volume dell allarme viene impostato ad OFF il simbolo lago comparir nell Area dell Allarme Tecnico A Nota A L impostazione del volume allarme ad OFF valido solo per il tempo per cui il monitor rimane acceso Dopo la successiva accensione del monitor questa impostazione ritorner all impostazione precedente 3 8 Modalit DEMO Selezionare l opzione DEMO nel menu principale MAIN MENU per richiamare il sottomenu INPUT DEMO KEY Dopo l inserimento della passw
51. ONFIG utilizzare Dopo la selezione e l uscita dalla finestra il sistema visualizzer un altra finestra di dialogo in cui si chieder all utente di confermare la propria scelta Il limite superiore di allarme per EtCO quando il parametro supera questo limite si attiver il relativo allarme per il superamento del valore di attenzione Default Adulto 50 mmHg Bambino 50 mmHg Neonato 45 mmHg 108 CM6000 Manuale di uso Il limite inferiore di allarme per EtCO quando il parametro scende sotto questo limite si attiver il relativo allarme per il superamento del valore di attenzione Default Adulto 15 mmHg Bambino 20 mmHg Neonato 30 mmHg Il limite superiore di allarme per InsCO quando il parametro supera questo limite si attiver il relativo allarme per il superamento del valore di attenzione Default Adult 4 mmHg Pediatric 4 mmHg Neonatal 4 mmHg Il limite superiore di allarme per AWRR quando il parametro supera questo limite si attiver il relativo allarme per il superamento del valore di attenzione Default Adulto 30 rpm Bambino 30 rpm Neonato 100 rpm Il limite inferiore di allarme per AWRR quando il parametro scende sotto questo limite si attiver il relativo allarme per il superamento del valore di attenzione Default Adulto 8 rpm Bambino 8 rpm Neonato 30 rpm APNEA Time Le opzioni disponibili sono da 10S a 40S Impostazione di default 20S Work Mode modalit di
52. RD SETUP Fare riferimento al Capitolo 3 4 3 Impostazione della Registrazione per ulteriori dettagli Registrazione del Allarme Allarme relativo a Parametri Il monitor registra le onde 4 8 o 16 secondi prima e dopo l attivazione dell allarme per un totale 8 16 o 32 secondi che pu essere impostato nel System Menu valori di tutti i parametri in essere al momento dell attivazione dell allarme vengono registrati Quando si attiva l allarme relativo ad un parametro possono essere stampate due onde registrate Per evitare la stampa ripetuta di onde relative ad allarmi Mi Se si attivano contemporaneamente pi di due allarmi relativi a parametri il registratore stamper le due di livello pi elevato Se si tratta di eventi dello stesso livello di allarme verr stampata l onda relativa all ultimo allarme E Se un allarme si attiva durante la persistenza di un altro allarme esso verr stampato al termine della registrazione in corso Mi Se pi allarmi si attivano simultaneamente alcune onde verranno salvate per una stampa successiva Allarme relativo al segmento ST Il monitor registra le onde ECG a due canali 4 8 o 16 secondi prima e dopo l attivazione dell allarme per un totale 8 16 o 32 secondi che pu essere impostato nel menu ECG SETUP I valori di tutti i parametri in essere al momento dell attivazione dell allarme vengono registrati Allarme relativo all Aritmia Il monitor registra le onde ECG a d
53. RR Per ulteriori informazioni fare riferimento alla sezione ARR ALARM Nella tabella il tipo di ARR impostato a Tutti i tipi viene applicato alle analisi in tutte le situazioni mentre impostato a No pacemaker viene applicato solo in casi in cui il paziente non sia portatore di pacemaker NOTCH selezionare la frequenza di NOTCH ECG CAL selezionare questa opzione per iniziare la calibrazione di ECG Per terminare la calibrazione riselezionare il tasto CAL nel menu e riselezionare il nome della derivazione sullo schermo DEFAULT selezionare questa opzione per accedere alla finestra di dialogo ECG DEFAULT CONFIG in cui l utente potr selezionare se utilizzare FACTORY DEFAULT CONFIG configurazioni default del produttore oppure USER DEFAULT CONFIG configurazione default dell utente Dopo aver selezionato una delle opzioni ed essere usciti della finestra di dialogo il sistema chieder la conferma della scelta tramite una seconda finestra di dialogo A Attenzione AA Per i pazienti portatori di pacemaker la funzione dell analisi del relativo impulso deve essere attiva in caso contrario l impulso del pacemaker verr considerato un normale complesso QRS che comporter la mancanza di rilevazione dell errore ECG LOST m m Per un monitor con il software di analisi del segmento ST e dell aritmia fare riferimento al Monitoraggio del segmento ST ed Analisi dell aritmia per ulteriori dettagli A Nota A Quando la fun
54. SP lateralmente nell area ascellare destra e sinistra del torace al culmine del movimento respiratorio per ottimizzare l onda respiratoria A Nota A Il monitoraggio della respirazione non viene raccomandato in pazienti molto attivi perch probabile causa di falsi allarmi Procedura per il monitoraggio della respirazione 1 Preparare la pelle del paziente prima di posizionare gli elettrodi 2 Attaccare i morsetti o le clip agli elettrodi e posizionarli sul paziente come descritto di seguito 3 Accendere il monitor 11 9 3 Elettrodi per la misurazione della respirazione Posizionare gli elettrodi per il monitoraggio della respirazione 68 CM6000 Manuale di uso pm Tu cp LA fi cm F Black Figura 11 15 Posizionamento degli elettrodi a 5 derivazioni A Nota A Posizionare gli elettrodi rosso e verde diagonalmente per ottimizzare l onda di respirazione Evitare di porre l area epatica ed i ventricoli cardiaci in linea tra gli elettrodi respiratori per evitare la sovrapposizione cardiaca o gli artefatti da pulsazione sanguigna Questo aspetto particolarmente importante per i neonati 11 9 4 Menu RESP Menu RESP SETUP Premere il tasto RESP sullo schermo per richiamare il seguente menu RESP SETUP ALH OFF APENA ALH 25 s ALH LEV WED VAVE ANP x2 ALH REC OFF ALN HI 30 ALK LO g SWEEP 25 DEFAULT gt gt Back to the upper menu Figura 11 16 Menu RESP SETUP Impostaz
55. T AVAILABLE n registratore collegare il sistema al registratore Se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione Effettuare il programma reimpostazione del menu NIBP Se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione NIBP INIT ERR NBP SELFTESTERR Errore di inizializzazione di NIBP NIBP SELFTEST ERR Verificare il passaggio della NIBP Durante la misurazione dela per la presenza di coaguli NIBP si verificata una Misurare nuovamente se lerrore reimpostazione non autorizzata persiste contattare il produttore per la riparazione NIBP ILLEGALLY RESET Effettuare il programma di Problemi nella parte relative alla reimpostazione del menu NIBP Se comunicazione NIBP l errore persiste contattare il produttore per la riparazione LOOSE CUFF SRO OGLA NBE NOME Ricollegare il manicotto NIBP collegato correttamente Verificare la connessione di Il manicotto della NIBP non ciascuna parte o sostituire con un AIR LEAK collegato correttamente o vi sono nuovo manicotto Se l errore perdite nel tubo persiste contattare il produttore per la riparazione NIBP COMM ERR Verificare la connessione di ciascuna parte o sostituire con un nuovo manicotto Se lerrore persiste contattare il produttore per la riparazione Problemi nella misurazione della AIR PRESSURE curva Il sistema non pu ERROR effettuare la misurazione l analisi o Il calcolo Verifi
56. a Selezionare l opzione SYS SETUP nel menu principale MAIN MENU STSTEH SETUP FACE SELECT gt gt TIHE SETUP gt gt WVAYE SETUP gt gt ALARH SETUP gt gt WAVE SELECT gt gt RECORD gt PARAN SETUP gt gt HAREE EYEHT gt gt PARAH SELECT gt gt Back to the upper menu Figura 3 6 Setup del Sistema Nel menu SYSTEM SETUP l utente pu impostare le seguenti opzioni 3 4 1 Impostazione del Allarme Il sistema fornisce tre livelli di volume dell allarme possibile selezionarne uno a seconda dell esigenza clinica La procedura la seguente Selezionare l opzione ALARM SETUP nel sottomenu SYSTEM SETUP del menu principale MAIN MENU Come mostrato sotto comparir la seguente finestra di dialogo in cui sar possibile impostare il volume dell allarme ed altri tipi di informazione sull allarme Per informazioni dettagliate fare riferimento al Capitolo Allarme ALH SETUP ALARH VOL MED ALH REC TIME gS ALH PAUSE TIKE 2HIN ALH TYPE LATCH KEYYOL HIGH Back to the upper menu Figure 3 7 Impostazione dell Allarme 16 CM6000 Manuale di uso possibile evidenziare l opzione ALARM VOL quindi ruotare la manopola per impostare il volume dell allarme Vi sono tre opzioni LOW basso MED medio e HIGH alto 3 4 2 Impostazione del Tempo Selezionare l opzione TIME SETUP nel menu SYSTEM SETUP Come mostrato sotto comparir il relativo sotto
57. a finestra TITRATION Premere il tasto REC per stampare le titolazioni visualizzate nella finestra A Nota A possibile premer il tasto REC STOP sul registratore per terminare il processo di registrazione in corso Accedere al menu RECORD dal menu SYSTEM SETUP Quindi selezionare l opzione CLEAR REC TASK per fermare tutte le registrazioni in corso e cancellare tutti dati salvati 6 4 Funzionamento del Registratore ed i Messaggi di Sistema Carta per la stampante Solo carta termosensibile standard da 50 0 1 mm pu essere utilizzata in caso contrario la stampante pu non funzionare in maniera adeguata la qualit di stampa diventare scarsa e la testina di stampa termosensibile danneggiarsi Funzionamento corretto m Durante il funzionamento la carta per stampante esce prontamente dallo strumento Non tirare la carta per non danneggiare la stampante Non far funzionare la stampante in assenza di carta Mancanza di carta Quando viene visualizzato il messaggio RECORDER OUT OF PAPER la stampante non pu iniziare la stampa E necessario inserire il tipo di carta adeguata Inserimento della carta m Aprire il vano della stampante m m Inserire un nuovo rotolo di carta nel relativo vano posizionando la parte di stampa di fronte alla testina termosensibile m Far passare la carta dall uscita della stampante Chiudere il vano della stampante 34 A Nota A CM6000 Manua
58. a sinistra ICP Pressione intracranica P1 P2 Pressione espansa 15 2 Precauzioni durante il monitoraggio IBP A Attenzione AA L utente deve evitare il contatto con parti conducenti del modulo durante la loro applicazione o connessione N Attenzione A Quando il monitor viene utilizzato insieme a strumentazione chirurgica ad alta frequenza HF si deve evitare la connessione conduttiva tra il trasduttore ed i cavi e la strumentazione HF per proteggere il paziente da eventuali ustioni A Attenzione A I trasduttori ed i tappi IBP monouso non devono essere riutilizzati A Nota A Utilizzare solo i trasduttori di pressione elencati nel Capitolo Accessori ed Informazioni per ordinare Il trasduttore specificato stato progettato appositamente per avere la capacit di proteggere il paziente dallo shock elettrico in particolare in caso di perdite di corrente ed essere protetto dagli effetti della scarica di un defibrillatore cardiaco Pu essere utilizzato durante interventi chirurgici Quando il paziente in fibrillazione Fonda della pressione potrebbe essere temporaneamente distorta Dopo la defibrillazione il monitoraggio riprender normalmente la modalit di funzionamento n la configurazione dell utente non verranno alterate in alcun modo 94 CM6000 Manuale di uso N Attenzione AA Verificare l abilit dei cavi del trasduttore a rilevare errori prima di iniziare il monitoraggio Scollegando il trasduttore de
59. ambier automaticamente una delle due per una diversa 3 4 4 Selezione dei Parametri Selezionare l opzione PARAM SELECT nel menu SYSTEM SETUP per richiamare il seguente sottomenu Figura 3 10 Selezione dei Parametri In questo menu possibile scegliere i parametri da monitorare In questo modo potr essere evitata l interferenza da parte di parametri che non necessitano di attenzione Questa opzione pu essere richiamata in caso Il corrispondente modulo opzionale sia stato ordinato 18 CM6000 Manuale di uso 3 4 5 Impostazione dei Parametri Selezionare l opzione PARAM SET nel menu SYSTEM SETUP per richiamare il seguente sottomenu PARAH SETUP PARAH COLOR ecc reca eoz fello miee vhite Rese evan TEMP vhite Back to the upper menu Figure 3 11 Impostazione dei Parametri possibile cambiare la posizione relativa dei parametri ed il corrispondente colore 3 4 6 Impostazioni dell onda Selezionare l opzione WAVE SETUP nel menu SYSTEM SETUP per richiamare il seguente sottomenu VAYE SETUP WAYE TYPE ECG1 SPO2 Back to the upper menu Figura 3 12 Impostazioni del onda E possibile modificare la posizione relativa delle onde 3 4 7 Selezione dell onda Selezionare l opzione WAVE SELECT nel menu SYSTEM SETUP per richiamare il seguente menu 19 CM6000 Manuale di uso VAVE SUITCH Ia E IBP2 Mi RESP W FuLL Ecc W
60. anale 1 inferiore al limite Selesionabiledaliuvanta minimo di allarme IS2 TOO HIGH Il valore misurato di SYS del canale 2 superiore al limite sula eda luart massimo di allarme IS2 TOO LOW Il valore misurato di SYS del canale 2 inferiore al limite Cene vana minimo di allarme 101 CM6000 Manuale di uso Il valore misurato di DIA del canale 2 superiore al limite i Selezionabile dall utente massimo di allarme ID2 TOO HIGH ID TOO LOW Il valore misurato di DIA del canale 2 inferiore al limite S leionabiiadall utent minimo di allarme Il valore misurato di MAP del canale 2 superiore al limite l Selezionabile dal utente massimo di allarme IM2 TOO HIGH IM2 TOO LOW Il valore misurato di MAP del canale 1 inferiore al limite S leionabiledalviania minimo di allarme Allarmi tecnici Messaggio Causa IVORO Soluzione allarme Il cavo IBP del canale 1 Assicurarsi che il cavo sia collegato IBP1 SENSOR OFF scollegato dal BASSO adeguatamente monitor IO CONC 2 Assicurarsi che il cavo sia collegato IBP2 SENSOR OFF scollegato dal BASSO 9 adeguatamente monitor IBP 1 2 INIT ERR IBP 1 2 INIT ERR1 IBP 1 2 INIT ERR2 IBP 1 2 INIT ERR3 Interrompere l utilizzo del modulo IBP IBP 1 2 INIT ERR4 Errore del modulo IBP ALTO contattare l ingegnere biomedico o il nostro a Servizio Assistenza IBP 1 2 INIT ERR5 IBP 1 2 INIT ERR6 IBP 1 2 INIT ERR7 IBP 1 2 INIT ERR8
61. anno posizionati lateralmente sul torace oppure sulla schiena Nella sala operatoria artefatti possono occasionalmente influenzare londa ECG a causa dell utilizzo di strumenti di elettrochirurgia Per minimizzare questo effetto possibile posizionare gli elettrodi sulle spalle destra e sinistra lati destro e sinistro dello stomaco e la derivazione toracica sulla parte sinistra dell emitorace Evitare di posizionare gli elettrodi sulla parte superiore delle braccia l onda ECG cos ottenuta potrebbe essere poco intensa Ax Attenzione AA Durante l utilizzo di strumenti elettrochirurgici non posizionare mai gli elettrodi vicino alla placca di messa a terra dello strumento elettrochirurgico per evitare una forte interferenza con il segnale ECG m Utilizzando un set ECG a 5 derivazioni L impostazione di default ECG CH1 corrispondente al Canale Il ed ECG CH2 al Canale l comunque possibile modificare l impostazione secondo le proprie esigenze possibile impostarli corrispondenti a qualsiasi due fra II III AVR AVL AVF V Se entrambi vengono impostati alla stessa opzione uno dei due verr automaticamente modificato Figura 11 3 _53 CM6000 Manuale di uso Figura 11 3 Derivazioni ECG A Nota A Se la forma d onda ECG non fosse precisa anche in caso di elettrodi posizionati saldamente provare a cambiare derivazione A Nota A interferenze da uno strumento senza messa a terra nelle vicinanze de
62. anuale di uso Capitolo 10 Manutenzione Pulizia 10 1 Controllo del Sistema Prima di utilizzare il monitor eseguire le seguenti operazioni m Verificare che non vi siano danni di tipo meccanico Controllare tuttii cavi esterni i moduli e gli accessori inseriti m Verificare tutte le funzioni del monitor per assicurarsi che questo sia in buone condizioni operative In caso vi siano danni sul monitor smettere di usare il monitor sul paziente e mettersi immediatamente in contatto con l ingegnere biomedico dell ospedale oppure con il nostro Servizio Clienti Il controllo completo del monitor compresa la verifica della sicurezza deve essere effettuato solo da personale qualificato ogni 6 12 mesi e dopo ogni nuova installazione E necessario verificare il sincronismo del defibrillatore con la frequenza indicata nel regolamento dell ospedale Inoltre lo strumento deve essere controllato da un tecnico del Servizio Clienti qualificato almeno ogni 3 mesi Tutte le verifiche che necessitano dell apertura del monitor devono essere effettuate da un tecnico qualificato del Servizio Clienti Tutte le verifiche di sicurezza e manutenzione possono essere effettuate da personale della nostra compagnia E possibile ottenere il materiale relativo al contatto con il Servizio Clienti dall ufficio locale I diagrammi di circuito elenchi delle parti di ricambio e istruzioni per la calibrazione del monitor possono essere forniti dal produttore A
63. anuale di uso In presenza di impulso da pacemaker nessun Con complesso QRS viene rilevato in un periodo pari a pacemaker 1 75 volte un intervallo R R medio solo per pazienti con pacemaker PNC Selezionabile dall utente Tipo paziente Tutti i pazienti si riferisce all analisi effettuata su pazienti sia con che senza pacemaker Senza pacemaker si riferisce all analisi dell aritmia effettuata solo su pazienti senza pacemaker Con pacemaker si riferisce all analisi dell aritmia effettuata solo su pazienti con pacemaker Messaggi visualizzati Messaggio Causa Livello Allarme La costruzione dell onda QRS necessaria per ARR LEARNING i si IRR l analisi dell aritmia in corso Nessun allarme A Nota A Il tipo di aritmia viene visualizzato nell Area Messaggi di Allarme 11 9 Misurare RESP 11 9 1 Come misurare RESP Il monitor misura la respirazione dal valore di impedenza toracica tra due elettrodi ECG Il cambio di impedenza fra due elettrodi dovuti al movimento del torace genera la relativa onda sullo schermo 11 9 2 Impostazioni della misurazione RESP Per il monitoraggio della respirazione non sono necessari elettrodi supplementari tuttavia molto importante il posizionamento degli elettrodi Alcuni pazienti a causa della loro condizione clinica espandono il loro torace lateralmente provocando una pressione intratoracica negativa In questo caso viene raccomandato di posizionare i due elettrodi RE
64. arme Selezionabile dall utente Il valore misurato di EtCO inferiore al limite minimo i Selezionabile dall utente di allarme CO TOO LOW Il valore misurato di InsCO superiore al limite INS TOO HIGH massimo di allarme Selezionabile dall utente Il valore misurato di AwRR superiore al limite AWRR TOO HIGH i massimo di allarme Selezionabile dall utente AWRR TOO LOW Il valore misurato di AWRR inferiore al limite minimo Celebri di allarme Nell intervallo di tempo specificato il modulo CO non ha rilevato alcun atto respiratorio ALTO CO APNEA Allarmi tecnici Messaggio Causa PIO Rimedio allarme Verificare che il sensore sia stato inserito correttamente Provare a riposizionare il CO Sensor Faulty Errore del sensore ALTO sensore se necessario Se l errore persiste restituire il sensore al produttore per le riparazioni Assicurarsi che il sensore non sia CO Sensor Over La temperatura del sensore ALTO esposto a fonti di calore Se l errore temp superiore a 40 C persiste restituire il sensore al produttore per le riparazioni Questo tipo di errore si riferisce Assicurarsi che la linea di 040 ii i fuori BASSO i Sampling Line a casi in cui la pressione fuori campionamento non sia occlusa oppure dall intervallo atteso schiacciata Controllare l adattatore delle vie aeree e CO Zero Error Trovato un errore durante la BASSO pulirlo se necessario Se questo non procedura di azzera
65. arme L impostazione dell allarme viene effettuata dal menu Allarmi Premere il tasto ALARM SETUP dal menu SYSTEM SETUP per richiamare il menu ALARM SETUP menu di default come mostrato sotto 24 CM6000 Manuale di uso ALA SETUP ALARM VOL MED ALH REC TIHE EE ALH PAUSE TIKE 2WIN ALH TYPE LATCH KETVOL HIGH Back to the upper menu Figura 4 1 IMPOSTAZIONE ALLARME ALARM VOL con tre differenti opzioni OFF LOW MED e HIGH ALM REC TIME con tre differenti opzioni 8S 16S 32S ALM PAUSE TIME si riferisce al tempo di sospensione dell allarme ed ha tre differenti opzioni 1MIN 2MIN 3MIN 4 2 Verifica dell allarme durante l accensione Durante l accensione del monitor la funzionalit audio e visuale saranno testati dal sistema Ad ogni accensione del monitor l allarme emette un suono DO e l indicatore LED sul display lampegger arancione una volta Se non viene emesso alcun suono o non lampeggia alcuna luce non usare il monitor su pazienti ed avvisare il Centro di Assistenza Clienti 4 3 Cause del Allarme L Allarme si verifica allorquando 1 Vi allarme fisiologico 2 Vi un allarme causato da un errore di sistema allarme tecnico 3 Vi un allarme di tipo generale A Condizioni che attivano allarmi relativi a parametri Quando il valore della misurazione supera il limite impostato e l allarme impostato ad ON L allarme non si attiver
66. azione A Attenzione A Non toccare il paziente il letto o lo strumento durante la defibrillazione Ambiente Seguire le istruzioni riportate di seguito per assicurarsi un installazione sicura dello strumento dal punto di vista elettrico L ambiente in cui verr installato il Monitor deve essere ragionevolmente privo di vibrazioni polvere gas esplosivi o corrosivi forti sbalzi di temperatura umidit ecc Per l installazione in uno studio lasciare spazio sufficiente frontalmente per le procedure operative e posteriormente per le procedure operative a porta aperta Secondo le specifiche il Monitor opera a temperature dell ambiente comprese fra 5 C e 40 C Temperature al di fuori di questo intervallo possono influenzare l affidabilit dello strumento e causare danni a moduli e circuiti Lasciare almeno 2 pollici 5 cm di spazio intorno allo strumento per un ricircolo d aria adeguato Specifiche Alimentazione Fare riferimento al capitolo Specifiche Produzione Messa a terra del Monitor Per proteggere il paziente ed il personale ospedaliero il Monitor deve avere la messa a terra A questo scopo il Monitor dotato di un cavo bipolare con messa a terra amovibile che connette lo strumento alla linea di terra messa a terra di protezione quando inserito nella relativa presa Se non disponibile una presa bipolare con messa a terra consultare l elettricista dell ospedale Se l integrit della linea di messa a terra in
67. bella titolazioni Parametri oggetto di allarme tempo di allarme e tempo di blocco Numero letto paziente sesso altezza peso data di nascita data di accettazione Nome parametro e relativa misurazione Tempo di registrazione Nome onda Scala dell onda per la forma d onda ECG Derivazione ECG scala modalit filtro in caso si tratti di onde ECG queste verranno stampate durante il primo secondo oppure al cambio della derivazione guadagno e modalit filtro in caso di registrazione in tempo reale Scala IBP del primo secondo dell onda IBP Scala CO del primo secondo dell onda CO Data e tempo Nome della compagnia 6 3 Iniziare a registrare possibile iniziare a registrare nei seguenti modi Registrazione continua in tempo reale Premere REC STOP per iniziare terminare la registrazione Registrazione in tempo reale di 8 secondi Premere REC STOP per iniziare la registrazione Questa verr terminata dopo 8 secondi Registrazione automatica Registra le due onde impostate nel menu RECORD secondo l intervallo di tempo impostato nel menu RECORD Registrazione allarme Quando la registrazione impostata ad ON essa inizia automaticamente all attivazione dell allarme Registrazione dell onda bloccata Dopo l accesso al menu FREEZE usare la manopola per selezionare le due forme d onda da stampare Dopodich premere il tasto REC nel menu per stampare le onde FREEZE WAVE 1 UAVE ECC REVIEU REC EXIT
68. biamenti senza preavviso Responsabilit del produttore La nostra compagnia responsabile per la sicurezza affidabilit e performance di questa attrezzatura unicamente se vengono rispettate le seguenti condizioni m che tutte le operazioni di installazione espansione cambio modificazione e riparazione dell attrezzatura vengano effettuate dal nostro personale qualificato che i dispositivi elettrici utilizzati siano in conformit con i principali Standard Nazionali m che il funzionamento del monitor avvenga secondo le indicazioni del presente manuale A Nota M Questa attrezzatura non intesa per uso familiare AA Attenzione A Questo monitor non inteso per scopi terapeutici importante per l ospedale o per l organizzazione che utilizza questa attrezzatura organizzare uno schema di manutenzione Trascurare questa operazione pu comportare la rottura dell apparecchio oppure un danno alla salute umana Su richiesta la nostra compagnia pu fornire a pagamento i diagrammi di circuiti la lista illustrativa di taratura e altre informazioni necessarie per fornire ausilio ad un tecnico specializzato nella manutenzione e riparazione di alcune parti che la nostra compagnia definisce possibili oggetti di manutenzione da parte dell operatore Garanzia Lavorazione e Materiali La nostra compagnia garantisce che l attrezzatura nuova cos come gli accessori sia priva di difetti relativa a lavorazione e materiali per un pe
69. bodicirca 25 cm 99 CM6000 Manuale di uso La procedura per la taratura VEDI Figura 15 7 AN Attenzione A Non effettuare questa procedura con il paziente sotto monitoraggio P ct DaS SI 9 10 11 Chiudere il rubinetto che era aperto per portarsi alla pressione atmosferica per l azzeramento Collegare il tubo allo sfigmomanometro Assicurarsi che il collegamento che porta al paziente sia chiuso Collegare il connettore a 3 vie al rubinetto a 3 vie che non deve essere collegato al catetere del paziente Aprire il rubinetto a 3 vie allo sfigmomanometro Selezionare il canale da tarare nel menu e selezionare il valore della pressione alla quale deve essere regolata l IBP Gonfiare fino a far arrivare l indicatore del mercurio al valore della pressione impostato Regolare pi volte fino a quando il valore nel menu non pari al valore della pressione mostrato dalla taratura con il mercurio Premendo il tasto Start il sistema inizier la taratura Attendere per il risultato della taratura Sar necessario annotare le misurazioni corrispondenti visualizzati da messaggi di sistema Terminata la taratura scollegare il tubo per la misurazione della pressione e la valvola a 3 vie attaccata Se vengono visualizzati i seguenti messaggi di sistema fare riferimento alle istruzioni corrispondenti ad esempio per il canale 1 SENSOR OFF FALL Assicurarsi che il sensore non sia spento quindi p
70. care se l impostazione del tipo Problemi nella misurazione della di paziente corretta Verificare la curva ll sistema non pu connessione di ciascuna parte o effettuare la misurazione l analisi sostituire con un nuovo manicotto o il calcolo Se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione WEAK SIGNAL Verificare la connessione di ciascuna parte o sostituire con un nuovo manicotto Se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione Problemi nella misurazione della curva Il sistema non pu effettuare la misurazione l analisi o Il calcolo RANGE EXCEEDED Verificare la connessione di ciascuna parte e la condizione del EXCESSIVE MOTION Il braccio del paziente si muove paziente Misurare nuovamente se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione Verificare la perviet del tubo e la condizione del paziente Misurare nuovamente se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione Possibile presenza di pieghe del tubo OVER PRESSURE 129 SIGNAL SATURATED NIBP TIME OUT CUFF TYPE ERR PNEUMATIC LEAK MEASURE FAIL NIBP FAILURE SYSTEM CM6000 Manuale di uso Problemi nella misurazione della curva Il sistema non pu effettuare la misurazione l analisi o il calcolo Problemi nella misurazione della curva Il sistema non pu effettuare la misurazione l analisi o Il calcolo Il
71. cata alla sorgente luminosa ed all unit ricevente Il cavo pu essere pulito con soluzione al 3 di diossido di idrogeno 7 isopropanolo o altri reagenti attivi Tuttavia il connettore del sensore non deve venire in contatto con tale soluzione _ 79 CM6000 Manuale di uso Capitolo 13 Monitoraggio NIBP 13 1 Introduzione Fare riferimento allo standard europeo EN 1060 1 Specifiche per sfingmomanometri non invasivi Parte 1 Indicazioni generali Il modulo per la misurazione non invasiva della pressione sanguigna NIBP misura la pressione sanguigna con metodo oscillometrico utilizzabile in adulti bambini e neonati Vi sono tre modalit di misurazione disponibili manuale automatico e continuo Ciascuna modalit visualizza i valori di pressione diastolica sistolica e media O In modalit MANUAL viene effettuata una misurazione per volta O In modalit AUTO la misurazione ciclica possibile settare l intervallo a 1 2 3 4 5 10 15 30 60 90 minuti O In modalit continua il monitor effettua il maggior numero di misurazioni possibili in cinque minuti A Attenzione A 1 2 Non effettuare le misurazioni NIBP su pazienti con anemia falciforme oppure in condizioni in cui la pelle danneggiata o potrebbe danneggiarsi Per un paziente trombastemico importante definire se la misurazione della pressione sanguigna debba essere effettuata automaticamente La decisione dovrebbe essere basata su valuta
72. chetta con il nome corretto Vedere la sezione successiva per ulteriori dettagli 6 Sincronizzare il trasduttore Vedere la sezione successive per ulteriori dettagli _ NermalSalbne Wirth Heparip Pressure Trancducer L J tale Drip Dista Emid i C homi ber To Pallent li ii Fi T Li k Pressure li Transdwter IL Incerfae Cable monitor Figura 15 1 Monitoraggio della IBP _ 95 CM6000 Manuale di uso 15 4 Menu IBP Selezionare il tasto chiave IBP sullo schermo per accedere al menu IBP SELECT come mostrato sotto 1BP 1 2 SELECT IBP SETUP gt gt IBP PRESSURE ZERO gt gt IBP PRESSURE CALIBRATE gt gt Back to the upper menu Figura 15 2 Menu IBP SELECT Selezionare l opzione IBP SETUP per richiamare il menu IBP SETUP come mostrato di seguito IBF 1 2 SETUP ALH on non ALN LEF mr O ALH LIMIT SET gt gt ADJUST MANUAL EXPAND PRESSURE gt gt 12 5 ALH REC OFF SCALE ADJUST gt gt DEFAULT gt gt mmHg Back to the upper menu Figura 15 3 Menu IBP SETUP Le opzioni che possono essere impostati in questo menu comprendono m ALM Selezionare ON per abilitare la visualizzazione di messaggi gi allarme e la registrazione di dati durante l attivazione dell allarme IBP Selezionare OFF per disabilitare l allarme sonoro e far apparire il simbolo l accanto al valore numerico di IBP ALM LEV utilizzato per impostare
73. damentale costituito dall inserimento del peso del paziente e del nome del farmaco da parte dell utente Il sistema fornisce prima un gruppo di valori iniziali che possono essere usati dall utente come riferimento per il calcolo Egli tuttavia dovrebbe inserire un nuovo gruppo di valori su istruzione di un medico 42 CM6000 Manuale di uso A Nota A Ogni farmaco ha la sua unit o serie di unit di misura fissate L utente deve selezionare l unit appropriata su istruzione del medico Se il risultato supera i limiti definiti dal sistema sullo schermo verr visualizzato A Nota A Dopo l inserimento di un valore un messaggio di grandi dimensioni comparir sul menu avvertendo l utente di confermare la correttezza del valore inserito Il valore corretto garanzia dell affidabilit e della sicurezza dei risultati calcolati A Nota A In modalit Neonato le opzioni Drip Rate e Drop Size sono disabilitate A Nota A Per ciascun valore inserito il sistema aprir sempre una finestra di dialogo chiedendo la conferma da parte del utente Usare molta attenzione nel rispondere alle finestre di dialogo Il risultato calcolato pu essere considerato affidabile solo nel caso in cui il valore inserito viene confermato di essere corretto Selezionare il nome del farmaco Ruotare la manopola per selezionare il nome del farmaco DRUG NAME dal menu DRUG CALC L utente pu selezionare il nome del farmaco
74. di Iniezioni intravascolari di sostanze coloranti Eccessivo movimento del paziente Radiazioni luminose esterne Un posizionamento sbagliato del sensore oppure il posizionamento su una zona di contatto non adatta Temperatura del sensore temperatura ottimale fra 28 C e 42 C Posizionamento del sensore ad un arto su cui sono applicati un manicotto per la misurazione della pressione sanguigna un catetere arterioso oppure una linea intravascolare Concentrazioni significative di emoglobina non funzionale cos come carbossiemoglobina o 75 CM6000 Manuale di uso metaemoglobina Una saturazione SpO troppo bassa Cattiva circolazione nell arto su cui viene effettuata la misurazione Shock anemia temperatura bassa e applicazione di vasomotori potrebbero causare una riduzione del flusso sanguigno e quindi rendere la misurazione impossibile L assorbimento della ossiemoglobina Hb02 e della deossiemoglobina ad una determinata lunghezza d onda della luce potrebbe influenzare la misurazione della SpO Se vi sono altre sostanze carbossiemoglobina metaemoglobina blu di metilene o indigotindisulfonato che assorbono la luce della stessa lunghezza d onda si potrebbe determinare una falsa o eccessivamente bassa lettura della SpO Si raccomanda di usare i sensori SpO descritti nel capitolo Accessori ed Informazioni per Ordinare 12 5 Menu SpO Menu SPO SETUP Ruotare la manopola per muovere i
75. dubbio lo strumento deve funzionare con la batteria interna A Attenzione A Non usare un adattatore da bipolare con messa a terra a semplice bipolare con questo strumento Connettere il cavo di messa a terra ad un terminale equipotenziale di messa a terra nel sistema principale Se dalle specifiche dello strumento non fosse chiaro se una particolare combinazione di strumenti sia pericolosa oppure no ad esempio a causa della somma di correnti disperse l utente deve consultare relativi produttori oppure un esperto per assicurarsi che tutti gli strumenti connessi funzionino adeguatamente nella specifica combinazione Messa a terra equipotenziale Gli strumenti con protezione di classe 1 sono gi compresi nel sistema protettivo di messa a terra messa a terra di protezione attraverso i contatti di messa a terra nella presa di alimentazione Per esami interni su cuore o cervello il Monitor dovrebbe avere una connessione separata ad un sistema di messa a terra equipotenziale Un capo del cavo di messa a terra equipotenziale potenziale conduttore di equalizzazione va connesso al terminale di messa a terra equipotenziale nel pannello posteriore dello strumento mentre l altro ad un punto del sistema di messa a terra equipotenziale Il sistema di messa a terra equipotenziale ha una funzione di sicurezza sul conduttore protettivo di messa a terra anche nel caso che vi sia una rottura nel sistema protettivo di messa a terra Esami su o all in
76. due operazioni di accensione deve essere superiore al minuto 2 4 Connettere i sensori al paziente Connettere al paziente tutti i sensori necessari tra il monitor ed il paziente A Nota A Per le informazioni sulla corretta connessione fare riferimento ai relativi capitoli 11 16 2 5 Verificare la funzionalit del registratore Se il vostro monitor accessoriato con un registratore aprire il coperchio del registratore ed assicurarsi che sia stato installato correttamente al cavo di uscita Se nessun foglietto informativo fosse presente fare riferimento al Capitolo Registrazione per ulteriori dettagli sila CM6000 Manuale di uso Capitolo 3 Menu del sistema Inserimentodi un nuovo paziente Registrazione m Revisione dei Trend di Grafici Tabelle e dell Allarme Impostazionidelsistema mi Manutenzione Questo Monitor possiede una configurazione flessibile Potrete personalizzare i contenuti di monitoraggio velocit di passaggio delle onde volume del suono e il contenuto dei dati in uscita Premere il tasto MENU sul pannello frontale del monitor per richiamare il MENU PRINCIPALE MAIN MENU In questo menu potrete operare le seguenti funzioni HAIH HEHU PAT SETUF gt gt SYS SETUF gt gt DEFAULT gt gt VERSION gt gt TRENDGRAPH gt gt DRUG CALC gt gt TRENDTABLE gt gt HAIHTAIH gt gt HIBPRECALL gt gt EXIT DEBO gt gt ALMA RECALL gt gt Click this button Then view the main inter
77. duzione completa all uso del monitor fare riferimento alla sezione Informazioni generali Per i diversi messaggi visualizzati sullo schermo fare riferimento alla sezione Schermo Per le istruzioni d uso di base fare riferimento alla sezione Uso dei tasti Per l assegnazione degli ingressi delle interfacce fare riferimento alla sezione Interfacce Per importanti fatti da considerare durante la procedura di ricarica della batteria fare riferimento alla sezione Batteria Installata A Attenzione A Il Monitor destinato ad uso medico per un utilizzo esclusivamente da parte di staff medico dedicato A Attenzione A presente il pericolo di scossa elettrica in caso di apertura del Monitor Tutte le operazioni di manutenzione e di upgrading future devono essere eseguite da personale qualificato ed autorizzate dalla nostra compagnia A Attenzione A Possibile pericolo di esplosione se utilizzato in presenza di anestetici infiammabili o altre sostanze infiammabili in combinazione con aria o ambienti arricchiti di ossigeno od ossido nitrico A Attenzione A necessario verificare prima dell utilizzo che lo strumento ed i suoi accessori funzionino in modo sicuro ed adeguato A Attenzione A necessario personalizzare l impostazione degli allarmi secondo l individuale situazione di ciascun paziente ed assicurasi che l allarme sonoro si attivi in presenza di definite condizioni A Attenzione A Non usare il telefono cellulare in
78. e Mettersi in contatto con la nostra compagnia o con un Centro Assistenza 4 1 Modalita del Allarme 4 1 1 Livello del Allarme Ciascun tipo di allarme che sia tecnico o fisiologico ha un proprio livello Per gli allarmi di livello pi elevato in caso di attivazione il sistema dar avviso in tempi pi rapidi Per alcuni allarmi il livello pu essere impostato dall utente attraverso il software Altri tipi una volta definiti dal sistema non potranno pi essere cambiati Gli allarmi del monitor sono definiti da tre livelli ovvero alto medio e basso L allarme di alto livello indica che la vita del paziente in pericolo oppure che il monitor ha seri problemi tecnici nel funzionamento Si tratta dell allarme pi grave L allarme di medio livello richiede seria attenzione L allarme di basso livello un avviso di tipo generale Gli allarmi sono inoltre classificati in tre categorie ovvero allarme fisiologico allarme tecnico e allarme di tipo generale L allarme fisiologico si riferisce a quei allarmi provocati dallo stato fisiologico del paziente che possono essere considerati pericolosi per la sua vita come una frequenza del battito cardiaco HR oltre i limiti di allarme parametro di allarme L allarme tecnico si riferisce ad un errore di sistema che rende alcuni processi di monitoraggio tecnicamente impossibili da effettuare o rendere i parametri rilevati falsati L allarme tecnico chiamato anche Messaggio di Errore
79. e che fornisce un elevato livello di protezione contro shock elettrici ed pu essere utilizzata durante la defibrillazione de b 2 Fa sen eZ re o Figura 1 4 Pannello posteriore Sul pannello posteriore si trovano i seguenti ingressi mostrati in Figura 1 4 Alimentazione 9V DC Ingresso 3 CM6000 Manuale di uso m 67 Ingresso 2 Terminale equipotenziale di messa a terra per il collegamento con il sistema di messa a terra dell ospedale Interfaccedirete Ingresso 1 Ingresso standard di tipo RJ45 A Attenzione A Attraverso l interfaccia di rete pu essere connesso solo il Centro di Informazione Clinica della nostra compagnia A Attenzione A Gli strumenti accessoriali connessi alle interfacce analogiche e digitali devono essere certificati in conformit a rispettivi starndard IEC es IEC 60950 per gli strumenti per il processamento dati e IEC 60601 1 per strumenti medicali Inoltre tutte le configurazioni devono essere conformi con una versione valida dello standard del sistema IEC 60601 1 1 Chiunque connetta strumenti supplementari alla parte per l ingresso del segnale oppure alla parte per l uscita del segnale configura un sistema medico ed quindi responsabile del fatto che il sistema sia conforme alle richieste della versione valida dello standard del sistema IEC 60601 1 1 In caso di dubbi consultare il servizio tecnico del dipartimento od un vostro rappresentante loca
80. e aeree viene se visibile del muco o rimosso dal sensore o quando vi dell umidit Se l adattatore CO Check Airway un blocco ottico nella finestra pulito effettuare una procedura di Adapter dell adattatore Inoltre pu azzeramento verificarsi a causa di un errore durante l azzeramento a seguito della sostituzione dell adattatore Un errore si verificato durante CO Zero Error i la procedura di azzeramento La pressione ambientale o la Impostare la pressione ambientale CO not initialized compensazione del gas non sono e la compensazione del gas per stati impostati all accensione eliminare l errore Reimpostare il tempo del sistema Si raccomanda di impostare il Quando il sistema visualizza tempo subito dopo l accensione e REAL 2000 1 1 ricorda all utente che il prima di iniziare il monitoraggio del NEEDSET tempo corrente del sistema non paziente Dopo aver modificato il aggiornato tempo si raccomanda di riavviare il monitor per evitare errori di registrazione REAL CLOCK NOT ll sistema Mon possiede 209 Installare o sostituire la batteria batteria o la batteria ha esaurito MURE i EXIST ricaricabile la capacit 126 CM6000 Manuale di uso SYSTEM WD FAILURE SYSTEM SOFTWARE ERR SYSTEM CMOS FULL SYSTEM CMOS ERR SYSTEM EPGA FAILURE SYSTEM FAILURE2 SYSTEM FAILURE3 SYSTEM FAILURE4 Il sistema ha un grave problema SYSTEM FAILURES
81. e automaticamente LEAD TYPE Tipo derivazione utilizzato per selezionare il set a 5 5 LEADS o 3 3 LEADS derivazioni SWEEP Aggiornamento schermata Opzioni disponibili per ECG SWEEP sono 12 5 25 0 e 50 0 mm s ST ANALYSIS Analisi segmento ST Selezionare quest opzione per accedere al menu ST ANALYSIS le informazioni dettagliate di questo menu saranno discusse nella sezione seguente ARR ANALYSIS Analisi ARR Selezionare quest opzione per accedere al menu ARR ANALYSIS le informazioni dettagliate di questo menu saranno discusse nella sezione seguente OTHER SETUP Altre impostazioni Selezionare questa opzione per accedere al menu ECG SETUP come mostrato sotto ECG SETUP BEAT YOL ECG CAL PACE ADJUST WAYE POS gt gt DEFAULT SET gt gt Back to the upper menu Figure 11 7 Menu ECG SETUP Nel sottomenu sono disponibili le seguenti opzioni BEAT VOL Sono disponibili quattro opzioni OFF LOW MED HIGH HIGH indica il volume massimo OFF indica assenza di segnale sonoro PACE ON il segnale misurato sar contrassegnato dal simbolo sopra l onda ECG OFF per un paziente senza pacemaker 57 CM6000 Manuale di uso A Nota A Se si sta monitorando un paziente portatore di pacemaker selezionare l opzione On in PACE Se si sta monitorando un paziente senza pacemaker impostare PACE ad Off Se PACE impostato ad On il sistema non effettuer alcun tipo di analisi A
82. e di 0 1 rispetto al limite superiore impostato Limiti per l allarme relativo all analisi ST Max ST HI Min ST LO Passo ST 2 0 mv 2 0 mv 0 1 m DEF POINT selezionare questa opzione per accedere alla finestra DEF POINT in cui potranno essere impostate la posizione ISO e il punto ST O ISO Punto base O ST Punto di misurazione DEF POIHT ISO 76 ms i I E E E M E l e e a e e a e a a a A G a ir Go Back the Uper Menu Figura 11 9 Finestra DEF POINT L utente pu modificare la posizione del punto di misurazione di ISO e ST Il punto di riferimento la posizione del picco R vedi Figura 11 10 61 CM6000 Manuale di uso Valore ST 8 ms 109 ms Figura 11 10 Punto DEF La misurazione ST per ogni complesso la differenza verticale fra i due punti di misurazione A Nota A Il punto di misurazione ST dovrebbe essere modificato se il battito cardiaco o la morfologia dell ECG del paziente cambia significativamente O Per modificare ISO ST Questi due punti possono essere modificati ruotando la manopola Quando si modifica il punto di misurazione ST il sistema mostrer la finestra per il Punto di Misurazione ST Nella finestra verr visualizzato il complesso QRS se il templato non definito verr visualizzata una linea orizzontale Nel caso che il canale non sia impostato ad ON verr visualizzata sempre una linea orizzontale Questo modificabile sulla barra superiore del
83. e la connessione del cavo collegata correttamente della derivazione ECG ECG V LEAD OFF La derivazione V di ECG non Verificare la connessione del cavo collegata correttamente della derivazione V ECG LL LEAD OFF La derivazione LL di ECG non Verificare la connessione del cavo collegata correttamente della derivazione LL ECG LA LEAD OFF La derivazione LA di ECG non Verificare la connessione del cavo collegata correttamente della derivazione LA La derivazione RA di ECG ECG RA LEAD OFF non collegata correttamente ECG C LEAD OFF La derivazione C di ECG non Verificare la connessione del cavo collegata correttamente della derivazione C ECG F LEAD OFF La derivazione F di ECG non Verificare la connessione del cavo collegata correttamente della derivazione F ECG L LEAD OFF La derivazione L di ECG non Verificare la connessione del cavo collegata correttamente della derivazione L ECG R LEAD OFF La derivazione R di ECG non Verificare la connessione del cavo collegata correttamente della derivazione R Nessun segnale del PNC pacemaker rilevato Verificare la connessione del cavo della derivazione RA Il sensore SpO potrebbe Assicurarsi che il paziente ed il SPO SENSOR OFF essere scollegato dal paziente monitor siano correttamente collegati o dal monitor tramite cavi SPO COMM STOP SPO COMM ERR SPO ALM LMT ERR PR ALM LMT ERR Informazione allarmi
84. e stampi automaticamente i valori allarmanti e l onda corrispondente Le tabelle riportate di seguito descrivono i possibili allarmi fisiologici tecnici ed i messaggi di sistema visualizzati durante le misurazioni della saturazione SpO Lf CM6000 Manuale di uso Allarmi fisiologici Messaggio Causa Livello allarme Il valore misurato di SpO superiore al limite 1 SPO TOO HIGH massimo Selezionabile dal utente SpO TOO LOW a misurato di SpO inferiore al limite esibiva Il valore misurato di PR superiore al limite PR TOO HIGH m csimo Selezionabile dal utente PR TOO LOW Il valore misurato di PR inferiore al limite minimo Selezionabile dall utente Allarmi tecnici Livello Messaggio Causa Soluzione allarme Il sensore SpO 2 Assicurarsi che il monitor ed il paziente potrebbe essere siano correttamente collegati ai cavi SPO SENSOR OFF scollegato dal BASSO paziente o dal monitor SPO INIT ERR SPO INIT ERR 1 SPO INIT ERR 2 SPO INIT ERR 3 Interrompere l uso del modulo Sp0O SPO INIT ERR 4 Errore del modulo ALTO mettersi in contatto con l ingegnere SpO biomedico o il nostro Servizio SPO INIT ERR 5 Assistenza SPO INIT ERR 6 SPO INIT ERR 7 SPO INIT ERR 8 Interrompere l uso del modulo SpO mettersi in contatto con l ingegnere biomedico o il nostro Servizio Assistenza Errore del modulo SpO o errore di ALTO comunicazione SPO COMM STOP Interrompere l us
85. el polso arterioso Inoltre la misurazione si allungher Aritmia cardiaca Le misurazioni saranno inaffidabili ed eventualmente impossibili da effettuare se l aritmia cardiaca causa nel paziente un battito cardiaco irregolare Il tempo di misurazione si allungher Macchina cuore polmoni Non sar possibile effettuare misurazioni se il paziente connesso ad una macchina cuore polmoni Cambi di pressione Le misurazioni saranno inaffidabili ed eventualmente impossibili da effettuare se la pressione sanguigna del paziente cambia rapidamente nel tempo durante il quale la pressione arteriosa viene analizzata Grave shock Se il paziente in uno grave shock o ipotermia le misurazioni saranno inaffidabili poich un ridotto flusso sanguigno periferico reduce la pulsazione arteriosa Valori estremi di battito cardiaco Le misurazioni non potranno essere effettuate con un battito cardiaco inferiore a 40 bpm e superiore a 240 bpm 13 2 2 La schermata per il monitoraggio NIBP Il risultato della misurazione della NIBP ed il messaggio corrispondente vengono visualizzati come segue gt Tempo di misurazione NIBP 16 50 mmHg gt Unit di misura Valore misurato gt 1 08 84 70 MANUAL Modalit di misurazione gt Ta Pressione nel manicotto Messaggio gt Manual measure CUFF 100 83 CM6000 Manuale di uso 13 3 Menu NIBP SETUP Selezionare il tasto chiave NIBP sullo schermo per richiamare il
86. enu CO Setup Le seguenti funzioni possono essere attivate nel menu CO SETUP 106 CM6000 Manuale di uso ALM selezionare ON per abilitare la visualizzazione di messaggi e registrazioni degli allarmi quando i parametri CO superano i limiti di attenzione Selezionare OFF per disabilitare l allarme e far comparire il simbolo accanto a CO3 L impostazione di default ON ALM LEV livello di allarme selezionabile fra HIGH MED e LOW Il livello HIGH rappresenta l allarme pi serio seguito dal livello MED e dal livello LOW a decrescere della gravit Cambiamenti di ALM LEV possono influenzare solo gli allarmi fisiologici relativi a parametri CO2 compresi i limiti superiore ed inferiore di EtCO il limite superiore di InsCO i limiti superiore ed inferiore di AWRR L impostazione di default MED ALM REC selezionare ON per attivare la stampa di dati relative all attivazione di allarmi per i parametri CO2 L impostazione di default OFF CO ALM HI per regolare il livello di allarme superiore per EtCO Se il valore misurato superiore al livello di allarme sullo schermo appare CO TOO HIGH Quando il valore ritorna nei limiti il messaggio scompare CO ALM LO per regolare il livello di allarme inferiore per EtCO Se il valore misurato inferiore al livello di allarme sullo schermo appare CO TOO LOW Quando il valore ritorna nei limiti il messaggio sco
87. errompere l uso della funzione allarme HR contattare l ingegnere biomedico oppure il nostro Servizio Clienti 59 CM6000 Manuale di uso Assicurarsi che il paziente sia calmo l che gli elettrodi sia posizionati Il segnale di misurazione ECG NOISE ECG fortemente disturbato BASSO correttamente e che il sistema di alimentazione sia messo a terra adeguatamente Messaggi compresi gli allarmi generali Messaggio Causa Livello allarme HR EXCEED Il valore misurato HR fuori dall intervallo ALTO di misurazione 11 7 Monitoraggio del segmento ST opzionale 11 7 1 Monitoraggio del segmento ST Opzionale la funzione del monitoraggio del segmento ST disattivata di default possibile attivaria ad ON quando necessario NOTA Quando si attiva ST ANALYSIS il monitor si imposter a modalit DIAGNOSTIC possibile impostarlo a modalit MONITOR oppure OPERATE in caso di necessit Tuttavia in queste modalit il valore ST viene notevolmente alterato possibile misurare la variabilit del segmento ST con l analisi ST sulle onde per una derivazione selezionata Il risultato corrispondente alla misurazione ST verr visualizzato sotto forma di numero come ST1 e ST2 nell Area Parametri L andamento pu essere visualizzato come tabella o grafico m Unit di misura del segmento ST mv Simbolo di misurazione del segmento ST alzare abbassare Intervallo di mis
88. ezza rispettano l unit di misura scelta qui WEIGHT Peso del paziente ruotare la manopola per aumentare diminuire di 0 5 kg Ib per volta kg Ib Le altre unit di misura relative al peso rispettano l unit di misura scelta qui BLOOD Gruppo sanguigno del paziente Scegliere A B 0 AB o N N indica un gruppo sanguigno non determinato SAVE Per cambiare le informazioni del paziente premere il tasto per salvare DELETE Per accedere al Menu Setup del Paziente Inoltre in questo menu potete selezionare l opzione DELETE per accedere alla finestra di dialogo CONFIRM TO DELETE come mostrato sotto in cui potrete decidere se cancellare i dati correnti del paziente COHFIRKE TO DELETE Figura 3 3 CONFERMA A CANCELLARE Selezionare YES per accedere al menu precedente ed uscire dal menu Selezionare NO per rinunciare all aggiornamenti dei dati del paziente cos che il sistema conserver l informazione sul paziente corrente ed uscire dal menu _ 14 CM6000 Manuale di uso 3 2 Impostazioni di Default A Nota A Dopo il selezionamento di qualsiasi opzione da questo sottomenu l opzione selezionata sostituir l impostazione corrente del sistema e sar considerata dal sistema come configurazione di default DEFAULT COHFIG DEFAULT FACTORY ADU CONFIG DEFAULT FACTORY PED CONFIG DEFAULT FACTORY NED COHFIG DEFAULT USER ADU CONFIG DEFAULT USER PED CONFIG DEFAULT USER NED CONFIG S
89. funzionamento dopo il primo allarme di batteria scarica circa 5 minuti Registratore opzionale Larghezza stampa Velocit scorrimento carta Tracce Tipi di registrazione Richiamo Richiamo andamento Richiamo eventi allarme 48 mm 25 50 mm S 2 Registrazione continua in tempo reale Registrazione in tempo reale di 8 secondi Registrazione automatica a intervalli di 8 secondi Registrazione eventi allarme parametri Registrazione onde bloccate Registrazione andamento grafici tabelle Registrazione revisione eventi ARR Registrazione revisione eventi allarme Registrazione revisione NIBP Registrazione tabelle Calcolo Dose Farmaco e titolazione Breve 1 ora Risoluzione 1 secondo Lungo 72 ore Risoluzione 1 minuto 71 eventi allarme di tutti i parametri con 8 16 32 secondi dell onda corrispondente Richiamo misurazioni NIBP Almeno 400 valori per le misurazioni NIBP ECG Modalit derivazione Selezione derivazione Onda Modalit derivazione Selezione derivazione Onda Amplificazione Battito cardiaco HR e allarme Intervallo Adulto Neonato Bambino Precisione Risoluzione 5 derivazioni R L F N C or RA LA LL RL V I II III avR avL avF V 2 canali 3 derivazioni R L F or RA LA LL I HH Il 1 canale x2 5Bmm mvV x5 0mm mvV x10mm mvV x20mm mV 30 300 bpm 30 350 bpm 1 or t1bpm 1 bpm 116 2 9 2 10 CM6000 Manuale di uso Sensibilit gt 200 uV P P I
90. ggi di allarme NIBP laici 86 13 5 Vanurtenzione e Pulzia ape dae alia 89 Capitolo 14 Monitoraggio della TEMPERATURA TEMP 90 14 1 Vionitoraggio TEMPERATURA ersin a E 90 14 2 Menu TEMP SETUP resinae E asl lea a Lasa 91 14 3 Messaggi di allarme per TEMP ne nnonnnnsennennnsssnsrnssssessrrssrresssrnsrrosrrensnrnnrensnrnsrresrrensrrnsnreennes 92 14 4 Cura SPUIE a a dille 93 Capitolo 15 Monitoraggio IBP opzionale ei 94 15 1 INIFOGUZIONE israeliane 94 15 2 Precauzioni durante il monitoraggio IBP e 94 VI 15 3 PIOCEQUIA dIiMOnNtoraggiossraiila blica 95 15 4 MOLIBPaelaeaalaraia ra 96 15 0 Informazioni e messaggi di allarme 101 15 6 Manutenzione Pulizia ell lea o 103 Capitolo 16 Misurazione di CO opzionale ii 105 16 1 INgicazioni Generali 105 16 2 Procedura QLMOontoraggi Osas T 105 16 3 Menu C Ozin A A a Les 106 16 4 informazioni S messaggi dalarme seses nna a eda 110 16 5 Manutenzione G Pulizia aeann A ana essa 111 Capitolo 17 Accessori ed Informazioni per ordinare 112 17 1 AccessoriECo oicsnec A a E 112 17 2 ACCES SON NIBP Sompo aaa aana e a a AO aa iE 112 17 3 ACCOSSON TEMP ella alcalini 113 17 4 ACCESSO IB Porzione aE a aaa A E AA E E EAE a Iaa 113 1 5 AC OS SOOO Laianoon 113 APPENDICI ua a 115 APDEDAICEIE eric 121 VII CM6000 Manuale di uso Capitolo 1 Introduzione Per un intro
91. go per la conferma dell operazione da parte dell utente INFLATION Pu essere impostato solo per alcuni moduli personalizzati Attenzione A necessario eseguire la taratura della misurazione della NIBP ogni due anni o con la periodicit indicata nel Regolamento ospedaliero Il funzionamento dello strumento deve essere verificato per i seguenti parametri Procedura per la taratura del trasduttore di pressione Sostituire il manicotto dello strumento con un rigido recipiente metallico con capienza di 500 ml 5 Connettere un manometro di riferimento con un errore inferiore a 0 8 mmHg ed una pompa manuale mediante un connettore a T e tubi al sistema pneumatico Impostare il monitor in modalit CALIBRATE Gonfiare il sistema pneumatico ad una pressione di 0 50 e 200 mmHg mediante la pompa manuale La differenza fra la pressione indicata dal manometro di riferimento e dal monitor non deve superare i 3 mmHg In caso contrario contattare il nostro Servizio Assistenza monitor Reference Hanometer Ball Pump i Wetal Vessel I di LR 85 CM6000 Manuale di uso Figura 13 3 Diagramma per la taratura di NIBP m PNEUMATIC Questa opzione viene usata per verificare la presenza di perdite d aria Ruotare la manopola per selezionare l opzione ed iniziare la verifica delle perdite d aria L opzione si trasformer quindi in STOP PNEUM che quando selezionata interromper la verifica A Attenzione A
92. grafico di uno specifico parametro Selezionare l opzione PARA SELECT la prima selezione della linea superiore e selezionare il parametro d interesse ruotando la manopola Per selezionare il grafico delle ultime 1 o 72 ore Selezionare l opzione RESOLUTION la seconda selezione della linea superiore scegliere 1 o 5 secondi per il grafico dell ultima ora e 1 5 o 10 minuti per il grafico delle ultime 72 ore Per vedere gli altri grafici Quando il simbolo compare sulla parte destra dello schermo selezionare L RIGHT il tasto sull estrema sinistra della linea inferiore ruotare la manopola in senso orario per vedere le curve successive Quando compare nella parte sinistra dello schermo selezionare la stessa opzione ruotare la manopola in senso antiorario per vedere i grafici precedenti 27 CM6000 Manuale di uso Per cambiare la scala dello schermo Selezionare il tasto ZOOM nella linea inferiore del menu per regolare l asse y della scalae quindi modificare il grafico in proporzione Il valore superiore al valore massimo possibile sar rappresentato dal valore massimo Per ottenere informazioni di uno specifico momento Il tempo su cui puntato il cursore cambia alla rotazione della manopola Il parametro relativo al momento visualizzato sotto l asse x Quando sulla parte destra dello schermo compare il simbolo 3 movimento del cursore in quella direzione si sfoglieranno i grafici succe
93. he a questo punto la lampada dell ACCENSIONE sia accesa Se non fosse accesa verificare l alimentatore locale Se il problema persiste contattare il Centro di Assistenza Clienti pi vicino A Nota A Se l alimentazione non connessa in maniera adeguata prima dell accensione del monitor questi potrebbe non funzionare adeguatamente a causa di alimentazione elettrica insufficiente Connettere l alimentazione per ricaricare la batteria 11 CM6000 Manuale di uso 2 3 Accendere Il Monitor Premere il tasto POWER per accendere il monitor Si sentir un beep e contemporaneamente l indicatore lampegger una volta arancione e una rosso Dopo circa 10 secondi il sistema acceder allo schermo di monitoraggio dopo un test di auto verifica dopodich potr essere effettuato un normale monitoraggio A Nota A Se il monitor trova un grave problema durante l auto verifica si attiva l allarme A Nota A Verificare tutte le funzioni atte al monitoraggio ed assicurarsi che il monitor sia in buono stato A Nota A La batteria deve essere ricaricata fino alla carica completa dopo ogni utilizzo per assicurare una riserva elettrica adeguata A Attenzione A Se viene rilevato un qualsiasi segno di danneggiamento o il monitor segnala messaggi di errore non usare lo strumento su pazienti Contattare immediatamente l ingegnere biomedico dell ospedale oppure il nostro Centro di Assistenza Clienti A Nota A L intervallo fra
94. i coz Mi steP ECG Figure 3 13 Selezione delle onde rappresentate 3 4 8 Impostazione dell Evento Il monitor possiede quattro tipi di evento possibile specificarne la rappresentazione autonomamente Selezionare l opzione MARK EVENT nel menu SYSTEM SETUP per richiamare il seguente menu HARE EYENT EYENT EYENT B EYEHT C EYEHT Back to the upper sBenu Figure 3 14 Menu MARK EVENT Come impostare l evento Usare la manopola a rotazione per selezionare uno fra gli eventi A B C e D Comparir il simbolo nella cornice dell evento che viene selezionato Se la selezione effettuata sbagliata premere nuovamente la manopola sull evento per cancellare la selezione Selezionare EXIT per uscire dal menu e per attivare la selezione La funzione dell evento ha il seguente significato Per classificare le registrazioni in categorie differenti come quelli che influenzano lo stato del paziente e quelli che hanno influenza sul monitoraggio dei parametri come la dose somministrata iniezione stato della terapia L evento verr visualizzato nei grafici tabelle per facilitare l analisi dell andamento dei parametri del paziente all accadere dell evento 3 5 Versione del Monitor Selezionare l opzione VERSION dal menu principale MAIN MENU per conoscere la versione del software del monitor 20 CM6000 Manuale di uso 3 6 Calcolo della Dose Farmaco possibile usare le funzioni del calcolo de
95. ificare la condizione corrente del paziente Verificare il collegamento di elettrodi e cavi delle derivazioni Verificare la condizione corrente del paziente Verificare il collegamento di elettrodi e cavi delle derivazioni Verificare la condizione corrente del paziente Verificare il collegamento di elettrodi e cavi delle derivazioni CM6000 Manuale di uso Paziente i anaia Verificare la condizione corrente del TACHY paziente Verificare il collegamento di TACHICARDIA l l SITES elettrodi e cavi delle derivazioni Paziente in dii Verificare la condizione corrente del BRADY paziente Verificare il collegamento di BRADICARDIA i j l Ror elettrodi e cavi delle derivazioni l E Verificare la condizione corrente del Paziente in aritmia VT gt 2 segmento VT gt 2 paziente Verificare il collegamento di elettrodi e cavi delle derivazioni Verificare la condizione corrente del paziente Verificare il collegamento di elettrodi e cavi delle derivazioni i i Paziente in aritmia MSSE EREA BATTITI MANCANTI Verificare la connessione del pacemaker Verificare il collegamento di elettrodi e cavi delle derivazioni Verificare la condizione corrente del paziente Il pacemaker non PNP Nei posizionato Verificare la connessione del pacemaker Verificare il collegamento di elettrodi e cavi delle derivazioni Verificare la condizione corrente del paziente ECG LEAD OFF La derivazione ECG non Verificar
96. informazioni sulla temperature da comparare e calcolare una differenza di temperatura Impostazioni per il monitoraggio TEMP E n caso di utilizzo di sonde TEMP monouso necessario inserire il cavo TEMP nel monitor e quindi connettere la sonda al cavo Con una sonda TEMP riutilizzabile possibile collegare la sonda direttamente al monitor 8 Applicare le sonde TEMP al paziente in modo sicuro Mi Accendere il sistema A Attenzione AA Verificare che i cavi delle sonde siano in grado di rilevare errori prima di iniziare il monitoraggio Scollegando il cavo della sonda temperatura del canale 1 dalla sua presa sullo schermo si dovrebbe visualizzare il messaggio di errore TEMP SENSOR1 OFF ed attivarsi un allarme acustico Effettuare la stessa verifica anche per l altro canale A Nota A Le sonde TEMP monouso possono essere utilizzate solo per un paziente AN Attenzione AA necessario effettuare la taratura della misurazione di temperature ogni due anni o con la periodicit indicata nel Regolamento Ospedaliero Quando necessario eseguire una taratura della misurazione di temperatura contattare il produttore Attenzione A necessario effettuare la taratura della misurazione di temperature ogni due anni o con la periodicit indicata nel Regolamento Ospedaliero Quando necessario eseguire una taratura della misurazione di temperatura contattare il produttore A Nota A Durante il monitoraggio ogni ora
97. iniziare le misurazioni IBP su canale 1 BASSO IBP1 NEED ZERO CAL Effettuare lo azzeramento prima di iniziare le misurazioni IBP su canale 2 BASSO IBP2 NEED ZERO CAL 15 6 Manutenzione e Pulizia 15 6 1 Curae pulizia N Attenzione AA Prima di pulire il monitor o il trasduttore assicurarsi che lo strumento sia spento e scollegato dall alimentazione Pulizia del trasduttore IBP riutilizzabile Dopo aver terminato il monitoraggio IBP rimuovere il tubo e il tappo dal trasduttore e sciacquare il diaframma del trasduttore con acqua E possibile usare per la pulizia del trasduttore e del cavo una soluzione di acqua e sapone oppure gli agenti pulenti elencati di seguito Cetylcide Wavicide 01 Wescodyne Cidex Lysol Vesphene Non immergere il connettore nel liquido Terminata la pulizia asciugare bene il trasduttore prima di riporlo Una leggera decolorazione o un temporaneo aumento di adesivit del cavo non da considerarsi anormale Se fosse necessario rimuovere resti di nastro adesivo dal cavo del trasduttore un apposito solvente efficace e causer un danno minimo al cavo se usato sporadicamente Acetone alcool ammoniaca cloroformio ed altri solventi forti non sono raccomandati in quanto danneggiano il rivestimento vinilico del cavo nel tempo A Nota A Gli trasduttori ed i tappi monouso non devono essere sterilizzati o riutilizzati 103 CM6000 Manuale di uso A Nota A Per la protezione dell
98. ione dell allarme per la funzione RESP e ALM selezionare l opzione ON per abilitare la visualizzazione di messaggi e la registrazione di dati durante l allarme RESP selezionare OFF per disabilitare la funzione allarme e far comparire il simbolo dietro RESP e ALM REC selezionare ON per abilitare la stampa del rapporto relativo all allarme RESP e ALM LEV selezionabile fra opzioni HIGH MED e LOW Il livello HIGH rappresenta la situazione pi grave 69 CM6000 Manuale di uso e ALM HI utilizzato per impostare il limite superiore dell allarme e ALM LO utilizzato per impostare il limite inferiore dell allarme L allarme RESP si attiva quando la frequenza respiratoria super il valore impostato a ALM HI o scende sotto il valore ALM LO Limiti dell allarme RESP Max RR HI Min RRLO Passo RESP ADU 120 0 1 RESP NEO PED 150 0 1 e APNEA ALM per impostare i parametri di definizione di apnea Essi variano da 10 a 40 secondi con variazioni di 5 e SWEEP Opzioni disponibili per RESP SWEEP sono 6 25 12 5 e 25 0 mm sec e WAVE AMP L utente pu impostare l ampiezza visualizzata dell onda RESP Le selezioni disponibili sono 0 25 0 5 1 2 e DEFAULT selezionare questa opzione per accedere alla finestra di dialogo RESP DEFAULT CONFIG in cui l utente potr scegliere fra FACTORY DEFAULT CONFIG oppure USER DEFAULT CONFIG Dopo la selezione dell opzione desiderata e l uscita dalla finestra di dial
99. iudere i rubinetti di infusione prima di iniziare la procedura di azzeramento MW trasduttore deve essere portato a pressione atmosferica prima di iniziare la procedura di azzeramento E trasduttore deve essere posizionato alla stessa altezza del cuore del paziente approssimativamente alla linea ascellare intermedia Mi La procedura di azzeramento deve essere effettuata prima di iniziare il monitoraggio ed almeno una volta al giorno dopo ogniqualvolta il cavo stato scollegato e ricollegato Messaggi di sistema relativi allo azzeramento ad esempio CH1 m SENSOR OFF FAIL Assicurarsi che il trasduttore non sia spento quindi procedere allo azzeramento m IN DEMO FAIL Assicurarsi che il monitor non sia in modalit DEMO Contattare il tecnico di assistenza in caso di necessit m PRESSURE OVER RANGE FALL Assicurarsi che il rubinetto sia aperto per portarsi alla pressione atmosferica Se il problema persiste contattare il tecnico di assistenza m PULSATILE PRESSURE FALL Assicurarsi che il trasduttore non sia collegato al paziente e che il rubinetto sia aperto per portarsi alla pressione atmosferica Se il problema persiste contattare il tecnico di assistenza Taratura IBP Premere il tasto IBP PRESSURE CALIBRATION nel menu IBP SELECT per richiamare il sottomenu IBP PRESSURE CALIBRATE come mostrato di seguito 98 CM6000 Manuale di uso IBP PRESSURE CALIBRATE CH1 CAL VALDE 200 CA
100. l relativo limite Si pongono in essere i seguenti eventi Viene visualizzato un messaggio di allarme sullo schermo cos come descritto in Modalit Allarme Il monitor emette un segnale sonoro di tipo e volume corrispondenti al livello dell allarme L indicatore visivo di allarme lampeggia Tutti i valori dei parametri misurati durante l allarme cos come 4 8 o 16 secondi prima e dopo di esso vengono registrati 5 Se la funzione di registrazione allarme attivata il registratore inizia a registrare l allarme Per ulteriori informazioni sulla registrazione allarme fare riferimento al Capitolo Registrazione nia 26 CM6000 Manuale di uso 4 6 All attivazione dell Allarme N Nota A All attivazione dell allarme come prima cosa verificare sempre le condizioni del paziente Il messaggio di allarme compare nella parte superiore destra dello schermo necessario identificare l allarme ed agire di conseguenza a seconda della causa dell allarme Verificare le condizioni del paziente Identificare la causa dell allarme Silenziare l allarme se necessario Quando la causa dell allarme stata eliminata verificare il funzionamento dell allarme messaggi di allarme per i singoli parametri si trovano nei relativi capitoli del presente manuale 27 CM6000 Manuale di uso Capitolo 5 Blocco 5 1 Indicazioni generali Blocco e Sblocco Revisione e Registrazione delle onde bloccate I
101. l canale 1 dalla sua presa sullo schermo verr visualizzato il messaggio di errore IBP SENSOR 1 OFF e si attiver un allarme sonoro Effettuare la stessa operazione anche per l altro canale A Nota A Effettuare la taratura dello strumento ogniqualvolta venga usato un nuovo trasduttore o con la periodicit indicata nel Regolamento Ospedaliero A Attenzione A Se un qualche tipo di liquido diverso dalla soluzione per l infusione nella linea di pressione o nel trasduttore viene a contatto con lo strumento od i suoi accessori oppure penetra nel trasduttore o nel monitor contattare immediatamente il Servizio di assistenza dell ospedale 15 3 Procedura di monitoraggio Fasi preparatorie per la misurazione della IBP 1 Inserire il cavo della pressione nella relative presa e verificare che il monitor sia acceso 2 Preparare la linea di pressione ed il trasduttore iniettando nel sistema la normale soluzione fisiologica Assicurarsi che nel sistema non vi siano bolle d aria 3 Connettere il catetere del paziente alla linea di pressione assicurandosi che non vi sia aria nel catetere o nella linea di pressione N Attenzione AA Se vi fossero bolle d aria nella linea di pressione o nel trasduttore necessario riempire il sistema con la soluzione da iniettare 4 Posizionare il trasduttore allo stesso livello con il cuore del paziente approssimativamente alla linea ascellare intermedia 5 Verificare di aver scelto l eti
102. l cursore sul tasto chiave SPO nell Area Parametri premere la manopola per accedere al menu SPO SETUP SPO SETUP SPO2 ALH on PR ALM HI 120 ALH LEV mI PR ALN LOBO ALH REC OFF SWEEP 25 SPO2 ALH HI 100 AYG TIHE as SPO2 ALN LO gg DEFAULT gt gt PR ALH oN Back to the upper menu Figura 12 5 Menu SPO SETUP A Attenzione A Impostare il limite superiore dell allarme per la saturazione SpO a 100 equivale a disattivare l allarme sul limite superiore Alti livelli di ossigeno predispongono nel neonato immaturo alla fibroplasia retrolentale Dunque il limite superiore della saturazione di ossigeno deve essere definita con cura secondo le comuni pratiche cliniche Impostazione dell allarme SpO WE ALM selezionando ON il sistema visualizzer il messaggio di allarme e immagazziner le relative informazioni al generarsi di una condizione di allarme SpO selezionando OFF il sistema non segnaler l allarme e il simbolo sar visualizzato accanto a SpO7 E ALM REC selezionando ON il sistema far s che il registratore stampi le informazioni relative all allarme al generarsi di una condizione di allarme SpO 76 CM6000 Manuale di uso E ALM LEV utilizzato per impostare il livello di allarme selezionabile fra le opzioni HIGH MED e LOW HIGH rappresenta la situazione pi grave E SPO ALM HI e SPO ALM LO L allarme SpO viene attivato quando la misurazione
103. l l l VT gt 2 3 lt numero di PVC a sciame lt 5 Selezionabile dall utente pacemaker COUPLET A 2 PVC consecutivi Selezionabile dall utente pacemaker Senza n l i BIGEMINY Bigeminismo ventricolare Selezionabile dall utente pacemaker Senza ni i l l l TRIGEMINY Trigeminismo ventricolare Selezionabile dal utente pacemaker Un tipo di PVC singolo in condizioni in cui HR lt 100 intervallo R R pi basso che 1 3 Senza rispetto all intervallo medio seguito da una pausa 3 ROL pacemaker di compensazione di 1 25X dell intervallo R R EROTA E AEE medio l onda R successiva si sovrappone all onda T precedente PVC Senza Un singolo PVC non appartenente a nessun tipo SalezonabiledaAiutenie pacemaker di PVC di cui sopra TACHY Tutti i pazienti TOMP ESS AR CONSSCR CONI VAloa Selezionabile dall utente inferiore a 500ms 5 complessi QRS consecutivi con l intervallo RR BRADY Tutti i pazienti Selezionabile dall utente superiore ad 1 5 sec Con una frequenza cardiaca lt 100 battiti min nessun battito rilevato durante un periodo pari a MISSED Senza 1 75 volte l intervallo RR medio oppure Selezionabile dall utente BEATS pacemaker i gina Con una frequenza cardiaca gt 100 battiti min nessun battito rilevato durante 1 sec Nessun complesso QRS n impulso da PNP Con pacemaker sono rilevati in un periodo pari a 1 75 Solenne ble dalune pacemaker volte un intervallo R R medio solo per pazienti con pacemaker 67 CM6000 M
104. l nostro Servizio assistenza PNEUMATIC LEAK Rilevate perdite d aria durante la verifica pneumatica Interrompere l utilizzo del modulo NIBP e ALTO contattare l ingegnere biomedico o il nostro Servizio assistenza NIBP SYSTEM Errore di funzionamento della FAILURE pompa del sistema Il tipo di manicotto non adatto CUFF TYPE ERR al tipo di paziente BASSO Applicare un manicotto di tipo adeguato Il tempo di misurazione ha NIBP TIME OUT superato 120 secondi adulto ALTO o 90 secondi neonato Misurare nuovamente od utilizzare un metodo alternative NIBP ILLEGALLY Una reimpostazione anormale ALTO Reimpostare nuovamente il modulo RESET del modulo Problemi nella misurazione della curva Il sistema non in Verificare il manicotto Assicurarsi che il MEASURE FAIL grado di eseguire la ALTO paziente sotto monitoraggio non si muova misurazione l analisi o il Misurare nuovamente calcolo Messaggi visualizzati nel area messaggi sotto i valori di NIBP Messaggio Causa Livello allarme Manual measure Durante la misurazione in modalit manuale Cont measuring Durante la misurazione in modalit continua Auto measuring Durante la misurazione in modalit automatica Please start Dopo la selezione dell intervallo tra le misurazioni in MENU Premere il tasto START STOP durante la misurazione per Measurement over i terminare la misurazione Nessun allarme Calibrating Durante la taratura Calibration
105. l paziente e le interferenze ESU possono essere causa di imprecisioni nell onda Un complesso QRS normale dovrebbe essere O Alto e definito senza tremolii O Con il picco R completamente sopra o sotto la linea base O Con il picco spaziatore non pi alto del picco R O Con l onda T inferiore ad un terzo dell altezza del picco R O Con l onda P molto inferiore all onda T Per ottenere un onda ECG calibrata ad 1 mv scegliere il tasto ECG CAL dal menu ECG SETUP Il messaggio when CAL can t monitor impossibile effettuare il monitoraggio durante la calibrazione viene visualizzato sullo schermo R Q S Figura 11 4 Onda ECG standard A Attenzione Ar Non toccare il paziente il tavolo vicino o la strumentazione durante la defibrillazione _ 54 CM6000 Manuale di uso 11 4 Tasti chiave della schermata ECG DIACHOSTIC 4 dali n ad EJ i ES F T r y A E 5 PLETH m ML J Pi Figura 11 5 Tasti chiave della schermata ECG Derivazioni del canale 1 1 Le derivazioni selezionabili sono II III aVR aVL Avf V 2 Quando il set ECG a 5 derivazioni le derivazioni selezionabili sono I II III aVR aVL aVF V mentre se il set a 3 derivazioni le derivazioni disponibili sono I II IHI 3 Le derivazioni sull onda ECG non devono avere lo stesso nome In caso contrario il sistema modificher automaticamente il nome dell onda ECG visualizzata in accordo con il parametro che
106. l selezionabile dall utente canale 2 inferiore al limite minimo Allarmi tecnici Messaggio Causa Livello allarme Rimedio Interrompere l uso della funzione allarme ST contattare l ingegnere biomedico od il nostro Servizio Clienti Errore di sicurezza ALTO ST ALM LMT ERR funzionale Messaggi inclusi gli allarmi generali Messaggio Causa Livello allarme Il valore della misurazione ST del canale 1 fuori ALTO ST1 EXCEED dall intervallo di misurazione Il valore della misurazione ST del canale 2 fuori ALTO ST2 EXCEED a ae i dall intervallo di misurazione 11 8 Monitoraggio dell Aritmia opzionale 11 8 1 Analisi dell Aritmia L algoritmo dell aritmia utilizzato allo scopo di monitorare ECG del neonato e dell adulto in condizioni cliniche identificare modifiche della frequenza cardiaca e del ritmo ventricolare cos come di salvare gli eventi di aritmia e generare i relativi allarmi L algoritmo dell aritmia in grado di monitorare pazienti con o senza pacemaker Personale qualificato pu usare l algoritmo per valutare le condizioni del paziente come la frequenza cardiaca frequenza PVC ritmo e battiti ectopici e decidere il relativo trattamento Oltre ad identificare le modifiche dell ECG l algoritmo dell aritmia pu monitorare il paziente e dare un adeguato allarme in caso di aritmia monitoraggio dell aritmia disattivato di default possibile attivario quando necessa
107. la finestra possibile selezionare ISO e ST quindi ruotare la manopola a destra o a sinistra per muovere la linea del cursore Quando il cursore nella posizione desiderata possibile scegliere il punto base od il punto di misurazione A Nota A Complessi QRS anormali non vengono presi in considerazione dall analisi del segmento ST Messaggi di allarme ST Nota parametri di allarme per le due misurazioni ST sono identici Non possibile impostare dei parametri di allarme per un unico canale Fra gli allarmi fisiologici quelli che appartengono alla categoria del parametro che ha superato il limite potranno attivare il registratore per stampare automaticamente i parametri e le relative onde al momento dell attivazione dell allarme a condizione che la registrazione allarme sia attivata nel relativo menu Le tabelle riportate di seguito descrivono rispettivamente tutti i possibili allarmi che si possono attivare durante le misurazioni ST 62 CM6000 Manuale di uso Allarmi fisiologici Messaggio Causa Livello Allarme II valore della misurazione ST del ST1 TOO HIGH o i Selezionabile dall utente canale 1 superiore al limite massimo stitooLow valore della misurazione ST del selezionabile dall utente canale 1 inferiore al limite minimo sT2 TOO HIGH valore della misurazione ST del selezionabile dall utente canale 2 superiore al limite massimo st2T00Low valore della misurazione ST de
108. la stampante riproduce le informazioni visualizzate nella tabella titolazioni corrente Ruotare la manopola per selezionare EXIT e tornare al menu DRUG CALC Quantit totale dose volume velocit flusso frequenza goccia peso paziente e nome del farmaco sono visualizzati nella parte superiore della tabella di titolazione Il significato di ogni identificativo in Inglese il seguente AMOUNT quantit farmaco VOLUME volume del liquido DOSE min dose del farmaco FLOW RATE velocit del flusso DROP RATE frequenza goccia WEIGHT peso del paziente _ 44 CM6000 Manuale di uso Capitolo 9 Sicurezza del paziente Questo sistema di monitoraggio portatile stato progettato in conformit con le condizioni di Sicurezza Internazionale e Nazionale per quanto riguarda la strumentazione elettrica medicale Questo strumento ha ingressi differenziati ed protetto dagli effetti della defibrillazione o strumenti elettrochirurgici Se vengono utilizzati gli elettrodi corretti ed applicati secondo le istruzioni del produttore lo schermo potr essere nuovamente utilizzato 10 secondi dopo una fibrillazione ces simbolo indica che lo strumento conforme allo standard IEC 60601 1 per la strumentazione di tipo CF L unit che mostra questo simbolo possiede una parte isolata di tipo F differenziata applicata al paziente che fornisce un elevata protezione contro lo shock elettrico e pu essere usata durante la defibrill
109. le 1 5 Batteria Interna Il Monitor equipaggiato con batterie ricaricabili Figura 1 5 1 La batteria del Monitor si ricarica automaticamente quando connessa ad un alimentatore a corrente alternata finch non completamente carica Il simbolo cm visualizzato nel quarto inferiore sinistro dello schermo per indicare lo stato di carica in cui la parte CIANO indica la relativa energia elettrica nella batteria Questo simbolo pu essere coperto quando vengono visualizzate alcune informazioni Sotto i connettori ai cavi del paziente vi il cavo batterie con il relativo coperchio Vedi la Figura 1 5 Coperchio del Cavo Batterie A Attenzione A Non rimuovere la batteria Quando si opera sulla batteria il monitor segnaler allarme e si spegner automaticamente quando il livello di energia basso Quando il livello di energia elettrica si sta abbassando il monitor segnaler continuamente un allarme di livello 1 e visualizzer BATTERY LOW nell area Messaggi Connettere il monitor ad un alimentatore AC in questa fase ricaricher la batteria durante il funzionamento Se si persiste con il funzionamento a batteria il monitor si spegner automaticamente circa 5 minuti dopo il segnalamento dell allarme a causa dell esaurimento completo della batteria fo lol r O te Figura 1 5 Coperchio Cavo Batteria 10 CM6000 Manuale di uso Capitolo 2 Per iniziare Aprire l imballo ed effettuare il control
110. le di uso Inserire la carta con molta attenzione Evitare di danneggiare la testina termosensibile Ad eccezione dei momenti dell inserimento della carta o della risoluzione di problemi non lasciare aperto il vano della stampante Rimuovere la carta incastrata Quando la stampante non funziona adeguatamente od emette suoni strani aprire il vano della stampante e verificare che la carta non sia incastrata Rimuovere la carta incastrata e reinserirla nella stampante a Messaggi di Sistema della Stampante Allarmi Tecnici RECORDER HEAD HOT REC HEAD POS RECORDER PAPER RECORDER COMM ERR RECORDER PAPER JAM RECORDER INITIALIZING TOO MANY REC TASKS RECORDER PAPER W P RECORDER BUSY REC NOT AVAILABLE RECORDER VLT HIGH RECORDER VLT LOW RECORDER S COMM ERR RECORDER ERR RECORDER INIT ERR RECORDER INIT ERR1 Causa Il terminale termico troppo caldo La testina termica non in posizione di stampa Finita la carta di stampa Errore durante il funzionamento Registrazione continua per pi di 30 min La stampante sta effettuando l inizializzazione Troppi eventi di allarme in corso simultaneamente La cara in posizione sbagliata Processo di stampa in corso La stampante non funziona Il voltaggio della stampante troppo elevato Il voltaggio della stampante troppo basso Un errore di comunicazione della porta seriale irrecuperabile Eventualmente causato
111. li allarmi TEMP Massimo TEMP HI Minimo TEMP LO Passo T1 T2 50 0 0 1 TD 50 0 0 1 m UNIT Per impostare l unit di misura della temperatura C o F m DEFAULT Selezionare questa opzione per accedere alla finestra di dialogo TEMP DEFAULT CONFIG in cui l utente pu selezionare fra le configurazioni FACTORY DEFAULT CONFIG oppure USER DEFAULT CONFIG Dopo la selezione di un opzione e l uscita dalla finestra il sistema visualizzer una nuova finestra di dialogo per chiedere all utente la conferma della sua scelta 91 CM6000 Manuale di uso 14 3 Messaggi di allarme per TEMP Fra gli allarmi fisiologici quelli che appartengono alla categoria del parametro che ha superato il valore limite potranno attivare il registratore per stampare automaticamente i parametri e le relative onde al momento dell attivazione dell allarme a condizione che la registrazione allarme sia attivata nel relativo menu Le tabelle riportate di seguito descrivono rispettivamente tutti i possibili allarmi fisiologici tecnici ed i messaggi che si possono attivare durante le misurazioni TEMP Allarmi fisiologici Messaggio Causa Livello allarme T1 TOO HIGH Il valore misurato dal canale 1 superiore al limite Selecnabicaallutania massimo di allarme TI TOO LOW Il valore misurato dal canale 1 inferiore al limite minimo glescnabiedal utente di allarme T2 TOO HIGH Il valore misurato dal canale 2 superiore al limite Salezornabiedaiitente ma
112. lit Se vi sono anormalit interrompere la misurazione della pressione sanguigna T Per interrompere la misurazione continua Durante una misurazione continua premere il tasto START sul pannello frontale in qualsiasi momento per interrompere la misurazione 82 CM6000 Manuale di uso A Nota A Se vi sono dubbi sulla precisione delle letture verificare i segni vitali del paziente con metodi alternativi prima di verificare il funzionamento del monitor A Attenzione A Se inavvertitamente viene versato del liquido sulla strumentazione o sugli accessori o questo penetra nei cavi od all interno del monitor contattare il Servizio Assistenza Clienti locale Limitazioni nella misurazione La misurazione oscillometrica ha delle limitazioni in relazione alle differenti condizioni del paziente La misurazione cerca una pressione arteriosa regolare Cos quanto le condizioni del paziente rendono difficile la sua rilevazione la misurazione diventa poco affidabile e il tempo di misurazione aumenta L utente deve essere consapevole che le seguenti condizioni alterano la misurazione rendendo il rilevamento poco affidabile o prolungato In alcune condizioni la condizione del paziente render la misurazione impossibile Movimento del paziente La misurazione sar inaffidabile od eventualmente impossibile da effettuare se il paziente si sta muovendo ha brividi o convulsioni Questi movimenti interferiscono con il rilevamento d
113. lita il trasporto del paziente Un grande display ad alta risoluzione fornisce la contemporanea presentazione di 7 onde e di tutti i parametri di monitoraggio CM6000 Manuale di uso L interruttore POWER sul pannello frontale Le luci dell indicatore di carica CHARGE e dell accensione POWER sono accese quando lo strumento in funzione L indicatore dell allarme ALARM si trova sul pannello frontale In caso di attivazione dell allarme la relativa luce lampeggia od accesa Gli ingressi dei sensori si trovano sulla parte sinistra L ingresso del registratore sulla parte destra Gli altri ingressi e la spina dell alimentatore si trovano sul pannello posteriore Questo monitor uno strumento user friendly con operazioni eseguibili con l ausilio di pochi tasti e una manopola a rotazione sul pannello frontale Fare riferimento alla sezione 1 3 Funzione dei Tasti per ulteriori dettagli I LED visibili sono di CLASSE 1 conformi allo standard EN 60825 1 A11 dell ottobre 1996 Il monitor esegue il monitoraggio dei seguenti parametri Battito cardiaco HR ECG Onde ECG a due canali Analisi dell aritmia e del segmento S T opzionale Frequenza respiratoria RR RESP R AR Onda respiratoria du Saturazione dell ossigeno SpO Frequenza del polso PR a Pletismogramma per SpO Pressione Sistolica NS Pressione Diastolica ND Pressione media NIBP NM Temperatura canale 1 T1 Temperatura canale 2 T2 Differenza di TEMP tem
114. lizzato con altri accessori 17 1 Accessori ECG m Cavi Cavo ECG a 5 derivazioni P N LL 2540 Cavo ECG a 3 derivazioni P N LL 2340 Derivazioni Fili ECG a 5 derivazioni Fili ECG a 3 derivazioni Elettrodi Elettrodi ECG per neonato Elettrodi ECG per bambino Elettrodi ECG per adulto P N LL 22305 P N LL 22563 3M P N 2258 3 3M P N 2248 3M P N 2249 17 2 Accessori NIBP E Manccotto riutilizzabile Larghezza Tipo paziente Perimetro arto anca Pezzo Neonato 10 19 cm 8 cm CM1201 Bambino 18 26 cm 10 6 cm CM1202 Adulto 25 35 cm 14 cm CM1203 Grosso adulto 33 47 cm 17 cm CM1204 Coscia 46 66 cm 21 cm CM1205 HM Manicotto monouso Wuna Perimetro arto sia Pezzo 1 3 1 5 7 cm 2 5 cm M1866A 2 4 3 8 0 cm 3 2 cm M1868A 3 5 8 10 9 cm 4 3 cm M1870A 4 7 1 13 1 cm 5 1 cm M1872A MH Tubi di connessione Tubi di connessione di 3 0 m 112 CM6000 Manuale di uso 1 3 Accessori TEMP Sonde Temperatura riutilizzabili Numero di prodotto Applicazione Sonda temperatura uso generico YSI 401 Misurazione della temperatura esofagea e rettale nell adulto Piccola sonda flessibile della YSI 402 Misurazione della temperatura esofagea e temperatura rettale nel bambino Sonde temperatura fissabili su Pu essere facilmente applicato su pelle per superfici misurare temperatura superficiale Sonde Temperatura monouso Numero di prodotto Applicazione Sonda temperatura uso generico YSI 4491 Misurazione della te
115. ll interno del sistema 5 Non lasciare detergenti su qualsiasi parte dello strumento 10 3 Detergenti Di seguito sono elencati alcuni esempi di detergenti che possono utilizzati per pulire il corpo del monitor Ammoniaca diluita con acqua Sodio Hyoichlo diluito Agente candeggiante A Nota A La soluzione di sodio hyoichlo diluita da 500 ppm agente candeggiante diluito 1 100 a 5000 ppm agente candeggiante diluito 1 10 molto efficace La concentrazione della soluzione di sodio hyoichlo dipende da quanti microorganismi sangue muco sono presenti sulla superficie da pulire Formaldeide diluita 35 37 m Perossido d idrogeno 3 m Alcool sopropanolo A Nota A Il monitor e la superficie dei sensori possono essere puliti con etanolo ospedaliero e asciugati all aria o con un panno asciutto e pulito A Nota A La nostra compagnia non responsabile dell efficienza nel controllo di malattie infettive utilizzando questi agenti chimici Contattare un esperto in malattie infettive dell ospedale per ulteriori informazioni 10 4 Sterilizzazione Per evitare di danneggiare la strumentazione la sterilizzazione raccomandata solo nel caso in cui venga espressamente richiesta dal Regolamento ospedaliero Gli apparecchi di sterilizzazione dovrebbero essere preventivamente puliti Materiale di sterilizzazione raccomandato Etilato e Acetaldeide 48 CM6000 Manuale di uso Il Materiale raccomandato
116. lla dose di farmaco e la tabella delle titolazioni per calcolare la concentrazioni di 15 tipi di farmaco Fare riferimento al Capitolo Calcolo della Dose del Farmaco e Tabella delle titolazioni per ulteriori informazioni 3 7 Manutenzione Selezionare l opzione MAINTAIN nel menu principale MAIN MENU per richiamare la finestra di dialogo SYSTEM MAINTAIN come mostrato sotto in cui possibile inserire la password e quindi personalizzare le impostazioni di manutenzione Non possibile eseguire la funzione della manutenzione di produzione attivabile solo dagli ingegneri di assistenza della nostra compagnia SYSTEM MAINTAIN USR EET aan _ COHFIRKM FACTORY EEY naz COHFIRH Figura 3 15 Inserimento della password per la manutenzione Inserire la password nella finestra SYSTEM MAINTAIN e premere CONFIRM comparir il menu USER MAINTAIN in cui sar possibile impostare le seguenti opzioni USER MAINTAIN LANGUAGE ENGLISH LEAD NAKMIHG AA ALH SOUND on HET TYPE cas LOCAL NET NO E HELP SETUP on Back to the upper menu Figura 3 16 Manutenzionde del Utente Per la lingua LANGUAGE possibile scegliere la lingua di operazione fra Cinese ed Inglese L opzione LEAD NAMING non pu essere utilizzata Per il suono dell allarme ALM SOUND possibile scegliere tra ON e OFF Per il tipo di rete NET TYPE CMS Per il numero di rete locale LOCAL
117. llo stato di BLOCCO premendo nuovamente questo tasto il BLOCCO si annulla Per informazioni dettagliate fare riferimento alla relativo sezione BLOCCO SILENCE Premendo questo tasto si sospende l allarme per un massimo di 3 minuti con opzione selezionabile di 1 minuto 2 minuti o 3 minuti Nello stato di PAUSA dell allarme apparir il simbolo amp amp nell area Messaggi Premendo il tasto per pi di 1 secondo si silenziano tutti i tipi di suono compresi il suono dell allarme battito P pi cardiaco polso suono chiave Nello stesso momento il simbolo appare nell Area messaggi Premendo nuovamente questo tasto si annulla il comando e il simbolo scompare dallo schermo A Nota A Se un nuovo evento allarme compare durante lo stato del Silenziamento Allarme il sistema annuller il comando di Pausa Silenzio automaticamente Per regole specifiche vedi il capitolo Allarme A Nota A Il sistema inizier a dare informazioni relativi all allarme nuovamente in caso sussista un evento portatore di allarme Tuttavia tenere presente che il tasto SILENCE pu permanentemente spegnere il suono audio dell allarme di RILEVAMENTO ECG SPENTO e SENSORE SPO SPENTO START Premere per gonfiare il manicotto ed iniziare la misurazione della pressione sanguigna Durante le misurazioni premere per cancellare le misurazioni e sgonfiare il manicotto REC STOP Premere per iniziare una registrazione in tempo reale
118. lo Co onnettere i cavi dell alimentazione elettrica Accendere il monitor Connettere i sensori al paziente m Verificare la funzionalit del registratore A Nota A Per assicurare ladeguato funzionamento del monitor leggere il Capitolo Sicurezza del Paziente e seguirne le indicazioni prima dell utilizzo del monitor 2 1 Aprire l imballo ed effettuare il controllo Aprire l imballo e rimuovere il monitor e gli accessori con cautela Conservare l imballo per un trasporto od un immagazzinamento futuri Effettuare il controllo dei singoli componendi secondo la lista di imballaggio E Verificare l assenza di danni fisici E Verificare tutti i cavi moduli ed accessori In caso di problemi contattare immediatamente il distributore 2 2 Connettere i cavi del alimentazione elettrica Procedura di connessione alla linea di alimentazione a corrente alternata E Assicurarsi che l alimentatore AC sia conforme alle specifiche 9VDC Ri Applicare l adattatore di alimentazione con il monitor Inserire la spina della linea elettrica nell interfaccia INPUT del monitor Ingresso 3 in Figura 1 4 Connettere l altra estremit della linea elettrica in una presa bipolare con messa a terra A Nota A Connettere la linea elettrica ad una presa di tipo ospedaliero Mm Connettere alla linea di messa a terra in caso di necessit Fare riferimento al Capitolo Sicurezza del Paziente per ulteriori dettagli A Nota A Assicurarsi c
119. lume dell allarme ad un livello diverso da OFF nel menu USER MANTAIN Il secondo metodo prevede di schiacciare il tasto SILENCE per far apparire la maschera quindi premere nuovamente il tasto SILENCE per far impostare al sistema il normale status di allarme CM6000 Manuale di uso L informazione sui parametri di allarme visualizzata sempre nell angolo superiore destro dello schermo m Quando le forme d onda sullo schermo sono bloccate un messaggio FREEZE apparir nella parte inferiore dello schermo Area Onda Menu L area dell onda pu visualizzare al massimo 7 onde L ordine di visualizzazione delle onda pu essere regolato Nella configurazione di massima le onde impostate dal sistema sono 2 onde ECG l onda SpO 2 onde IBP l onda RESP e CO Tutte le onde del sistema sono visualizzate nel menu WAVE SETUP L utente pu modificare la posizione della loro visualizzazione Il modo per farlo descritto nella sezione WAVE SETUP WAVE SWITCH Il nome dell onda visualizzato nella parte superiore sinistra dell onda L utente pu scegliere il comando ECG secondo le richieste L attribuzione del canale ed il tipo di filtro sono pure visualizzati su ciascuna onda ECG Una scala a base 1 mV visualizzata accanto all onda ECG L onda IBP pu pure essere selezionata in base alle necessit del momento Nell area dell onda IBP visualizzata la relativa scala Le tre linee tratteggiate per ciascuna onda IBP rappresen
120. m Flusso gas di campionamento in modalit Intervallo di misurazione CO INSCO AWRR Risoluzione CO INSCO AWRR Precisione CO AWRR Intervallo di attualizzazione Tempo di start up 100 150 200 ml min opzionale 0 99 mmHg 0 99 mmHg 0 150 mmHg 1 mmHg 1 mmHg 1 rpm 2mmHg 0 40mmHg 5 della lettura nell intervallo 41 76 mmHg 10 della lettura nell intervallo 77 99 mmHg 2 rpm circa 1 sec lt 30 sec in modalit Sidestream ordinario Incremento in modalit Sidestream 240 msec 10 to 90 Ritardo in modalit Sidestream Intervallo di allarme CO InsCO AWRR Ritardo allarme soffocamento AWRR 1 12 secondi maximum con lunghezza 7 0 055 ID Linea di campionamento 175 ml min 0 99 mmHg 0 99 mmHg 0 150 rpm 10 40 Sec 119 CM6000 Manuale di uso 120 XX TOO HIGH I valore XX superiore al limite massimo di allarme XX TOO LOW Il valore XX inferiore al limite minimo di allarme CM6000 Manuale di uso Appendice Il Messaggi di allarme di sistema Verificare che i limiti di allarme siano appropriati e la condizione corrente del paziente XX rappresenta il valore di parametri come HR ST1 ST2 RR SpO IBP NIBP ecc nel sistema ECG WEAK SIGNAL NO PULSE RESP APNEA CO APNEA ASYSTOLE VEIB VTAC COUPLET BIGEMINY TRIGEMINY RONT PVC Il segnale ECG del paziente troppo debole per effettuare l a
121. manicotto utilizzato potrebbe non essere adatto al tipo di paziente Perdite nel tubo della NIBP Problemi nella misurazione della curva Il sistema non pu effettuare la misurazione l analisi o Il calcolo Problemi nella misurazione della curva Il sistema non pu effettuare la misurazione l analisi o Il calcolo 130 Verificare la connessione di ciascuna parte e la condizione del paziente Misurare nuovamente se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione Verificare la connessione di ciascuna parte e la condizione del paziente Misurare nuovamente se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione Verificare se l impostazione del tipo di paziente corretta Verificare la connessione di ciascuna parte o sostituire con un nuovo manicotto Se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione Verificare la connessione di ciascuna parte o sostituire con un nuovo manicotto Se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione Verificare la connessione di ciascuna parte e la condizione del paziente Misurare nuovamente se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione Verificare la connessione di ciascuna parte e la condizione del paziente Misurare nuovamente se l errore persiste contattare il produttore per la riparazione
122. mento corregge l errore effettuare la procedura della taratura dell adattatore CO Out of Range I valore misurato superiore al BASSO Se l errore persiste effettuare la limite superiore della CO procedura di azzeramento Avviene solitamente quando Pulire l adattatore delle vie aeree se l adattatore viene rimosso dal visibile del muco o dell umidit Se CO Check Airway sensore oppure quando vi un passo l adattatore pulito effettuare una Adapter blocco ottico nella finestra procedura di azzeramento dell adattatore Inoltre pu essere causato da un errore 110 CM6000 Manuale di uso durante la procedura di azzeramento oppure quando viene cambiato l adattatore La pressione ambientale o le Impostare il valore di pressione compensazioni di gas non sono ambientale e la compensazione da altri ae e state impostate nel momento di PARQ gas accensione del monitor Messaggi di sistema Messaggio Causa Livello allarme CO Zero in Progress Procedura di azzeramento in corso Nessun allarme CO Sensor Warm Up Il sensore in riscaldamento Nessun allarme CO Check Adapter Nessun allarme CO Zero Required Nessun allarme CO Sample Line Non vi nessuna linea sidestream connessa al Nessun allarme Disconnected sensore CO 16 5 Manutenzione e Pulizia Manutenzione I 2 Pulizia 1 La precisione del flusso del modulo CO dovrebbe essere verificata mediante misurazione diretta utilizzando u
123. menu Il tempo del sistema nel formato anno mese giorno ora minuto e secondo Usare il cursore per evidenziare l opzione che si vuole modificare e ruotare la manopola per selezionare il tempo Dopodich selezionare EXIT A Nota A necessario impostare il tempo del sistema prima dell accensione del monitor se si desidera impostare un tempo preciso al sistema diversamente quando si revisioneranno i diversi contenuti con l indicazione del tempo il sistema potrebbe visualizzare un tempo non corretto TIHE SETUP YEAR 2007 HOUR 15 HONTH i2 MINUTE 33 DAY 11 SECOND 19 SAYE SET Back to the upper menu Figura 3 8 Impostazione del Tempo del Sistema 3 4 3 Impostazione della Registrazione Selezionare l opzione RECORD nel menu SYSTEM SETUP per richiamare il seguente sottomenu RECORD SETUP REC WAVEI ECG1 REC WAVE OFF RT REC TIHE 185 TIMING REC TIME OFF REC RATE 25 0 REC GRID OFF CLEAR REC TASE Back to the upper menu Figure 3 9 Impostazione della Registrazione In questo menu l utente pu scegliere di impostare la visualizzazione di due onde Le onde che possono essere selezionate comprendono SIF CM6000 Manuale di uso ECG1 ECG2 Le due onde ECG sullo schermo se al momento non visualizzata nessuna onda ECG questa opzione non pu essere selezionata SPO Pletismogramma SpO IBP1 La prima onda IBP sullo schermo se al momento non visualizzata nessuna
124. moglobina legate all ossigeno a formare l ossiemoglobina Il parametro SpO PLETH pu inoltre fornire una frequenza del polso e un onda di pletismogramma Come funziona il parametro SpO PLETH La saturazione dell ossigeno arterioso misurato da un metodo chiamato pulsiossimetro Si tratta di un metodo continuo e non invasivo basato sulla differenza dello spettro di assorbimento dell emoglobina ridotta rispetto alla ossiemoglobina Esso misura quanta luce inviata da una sorgente luminosa su un lato del sensore trasmessa attraverso il tessuto del paziente come quello di un dito od il lobo di un orecchio al ricevitore dall altra parte del sensore Le lunghezze d onda misurate dal sensore sono 660 nm per il LED rosso e 940 nm per il LED ad infrarossi La potenza di output massima per il LED di 4 mW La quantit di luce trasmessa dipende da molti fattori molti dei quali sono costanti Tuttavia uno di questi fattori il flusso di sangue nelle arterie varia nel tempo trattandosi di una pulsazione Misurando l assorbimento di luce durante la pulsazione possibile derivare la saturazione dell ossigeno nel sangue arterioso L identificazione della pulsazione genera un onda PLETH ed un segnale di frequenza del polso Il valore SpO e l onda PLETH possono essere visualizzati sulla schermata principale Il valore SPO una misurazione non invasiva della saturazione funzionale dell ossigeno nel sangue A Attenzione A Il pulsio
125. mpare INS ALM HI per regolare il livello di allarme superiore per InsCO Se il valore misurato superiore al livello di allarme sullo schermo appare INS TOO HIGH Quando il valore ritorna nei limiti il messaggio scompare AWRR ALM HI per regolare il livello di allarme superiore per AWRR Se il valore misurato superiore al livello di allarme sullo schermo appare AWRR TOO HIGH Quando il valore ritorna nei limiti il messaggio scompare AWRR ALM LO per regolare il livello di allarme inferiore per AWRR Se il valore misurato inferiore al livello di allarme sullo schermo appare AWRR TOO LOW Quando il valore ritorna nei limiti il messaggio scompare UNIT per cambiare l unit di misura per i parametri CO e InsCO Le opzioni disponibili per la scelta sono mmHg e kPa APNEA ALM Dopo aver selezionato l intervallo di allarme per l allarme APNEA a 7 livelli 10 15 20 25 30 35 e 40 secondi il messaggio CO APNEA apparir sullo schermo al verificarsi della condizione per l intervallo selezionato Il relativo livello di allarme HIGH SWEEP per regolare la velocit di avanzamento delle onde CO con le seguenti opzioni disponibili 6 25 mm s 12 5 mm s oppure 25 0 mm s Exit per chiudere il menu CO SETUP A Nota A L allarme APNEA ALM non pu essere disattivato OTHER SETUP selezionare questa opzione del menu per richiamare altri sottomenu per le impos
126. mpedenza differenziale ingresso gt 5 MQ CMRR rapporto di reiezione di modo comune Monitoraggio gt 105 dB Funzionamento gt 105 dB Diagnosi gt 85 dB Potezionale elettrodo compensato 300mV Perdita corrente lt 10 UA Recupero funzione lt 3 s dopo defibrillazione Intervallo segnale ECG 8 mV Vp p Larghezza di banda Chirurgia 1 15 Hz Monitoraggio 0 5 35 Hz Diagnostica 0 05 100 Hz Segnale taratura 1 mV Vp p 5 Accuracy Intervallo di monitoraggio segmento ST Misurazione e allarme 2 0 2 0 mV Rilevamento aritmia ARR Tipo ASYSTOLE VFIB VTAC COUPLET BIGEMINY TRIGEMINY R ON T VT gt 2 PVC TACHY BRADY MISSED BEATS PNP PNC Allarme Disponibile Revisione Disponibile RESPIRAZIONE Metodo Impedenza fra derivazioni R F RA LL Impedenza differenziale dell ingresso gt 2 5 MQ Intervallo misurazione impedenza 0 3 5 00 Intervallo di impedenza base 0 1 KO 2 5 KQ Larghezza banda 0 3 2 5 Hz Frequenza respiratoria Misurazione ed intervallo di allarme Adulto O 120 rpm Neonato bambino 0 150 rpm Risoluzione 1 rpm Precisione 2 rpm Allarme apnea 10 405S NIBP Metodo Oscillometrico Modalit Manual Auto STAT Intervallo di misurazione in modalit AUTO 1 2 3 4 5 10 15 30 60 90 min Periodo di misurazione in modalit STAT 5 min Intervallo frequenza polso 40 240 bpm Tipo allarme SYS DIA MEAN 117 2 11 2 12 CM6000 Manuale di uso Misurazione ed intervallo di allarme Modalit
127. mperatura in siti esofageo rettale o nasofaringeo Sonda temperatura superficiale YSI 4499 Sonde per la misurazione non invasiva della temperatura sotto ascelle sul torace sotto le spalle o tra la pelle e la coperta riscaldata Cavi Cavo di interfaccia per le sonde temperatura monouso connettere a YS14491 e YSI4499 P N YSI4940 17 4 Accessori IBP Cavo di interfaccia per la trasduzione della pressione P N TC VTK Kit monouso per la trasduzione della pressione P N DT 4812 17 5 Accessori CO Accessori capnografia Applicazione 3468ADU 00 Cannula di campionamento CO nasale dell adulto senza somministrazione di O intesa per uso su pazienti non intubati 3468PED 00 Cannula di campionamento CO nasale del bambino senza somministrazione di O gt intesa per uso su pazienti non intubati 3468INF 00 Cannula di campionamento CO nasale del neonato senza somministrazione di O intesa per uso su pazienti non intubati 3469ADU 00 Cannula di campionamento CO nasale dell adulto con somministrazione di O intesa per uso su pazienti non intubati 119 CM6000 Manuale di uso 3469PED 00 Cannula di campionamento CO nasale del bambino con somministrazione di O intesa per uso su pazienti non intubati 3469INF 00 Cannula di campionamento CO nasale del neonato con somministrazione di O intesa per uso su pazienti non intubati 114 CM6000 Manuale di uso Appendice Specifiche del Prodotto 1 Classificazione Ti
128. mportante strumento clinico per la valutazione dell integrit delle vie respiratorie del paziente e un corretto posizionamento del tubo endotracheale La frequenza respiratoria calcolata misurando l intervallo di tempo fra gli atti respiratori Impostazioni per la misurazione della CO2 1 Selezionare un kit di cannule adatto per l applicazione al paziente Attach the CO2 Module to the monitor and adapter 2 La cella di campionamento deve essere inserita nella presa per la cella di campionamento sul modulo CO come presenta la Figura 16 2 A inserimento correttamente eseguito si udir un click 3 L inserimento della cella di campionamento nella sua presa attiva automaticamente la pompa di campionamento La rimozione della cella interrompe automaticamente il funzionamento della pompa 4 Posizionare la cannula di campionamento sul paziente come presenta la Figura 16 3 105 CM6000 Manuale di uso Airway adapter Cannula nasale Cella di campionamento Figura 16 1 CO MODULE 16 3 Menu CO 16 3 1 Impostazione e regolazione dei parametri Ruotare la manopola per selezionare il tasto chiave CO sullo schermo per accedere al menu CO Setup come mostrato di seguito SETUP ALH omn AVRR ALH HI 30 ALKLEY MED AWRR ALH LO a ALKREC lom APNEA ALK s 20 CO2 ALH HI 50 SWEEP ENTE CO2 ALK LO 15 UNIT mmHg INS ALK HI a OTHER SET gt gt Back to the upper menu Figura 16 4 M
129. n flussometro tarato ogni 12 mesi La verifica della precisazione della misurazione di CO da parte del modulo dovrebbe essere effettuata ogni 12 mesi Quando viene riscontrata un occlusione nel sistema di campionamento del modulo verificare la perviet della linea di campionamento o dell adattatore Se vengono trovate delle ostruzioni la linea di campionamento o l adattatore devono essere puliti o sostituiti Pulizia del corpo del modulo del cavo e del connettore a Utilizzare un panno inumidito con isopropile al 70 una soluzione acquosa al 10 di sodio ipoclorito candeggina soluzione al 2 di gluteraldeide ammoniaca sapone delicate o uno spray disinfettante come Steris Coverage Spray HB b Risciacquare con un panno pulito bagnato con acqua e asciugare prima dell utilizzo Assicurarsi che le finestre del sensore siano pulite e asciutte prima del nuovo utilizzo Gli adattatori delle vie aeree e kit di campionamento sono monouso Utilizzarli in conformit con i protocolli ospedalieri per l utilizzo di dispositivi monouso 111 CM6000 Manuale di uso Capitolo 17 Accessori ed Informazioni per ordinare In questo capitolo vengono elencati gli accessori raccomandati per l utilizzo con questo strumento AN Attenzione A Gli accessori elencati di seguito sono intesi per essere utilizzati insieme a questo strumento della nostra compagnia Lo strumento si potr danneggiare o provocare esso stesso dei danni se uti
130. nalisi ECG Il segnale del polso del paziente troppo debole per effettuare l analisi Il segnale della respirazione del paziente troppo debole per effettuare l analisi RESP Il segnale della respirazione del paziente troppo debole per effettuare l analisi RESP Paziente in aritmia da ASISTOLIA Paziente in aritmia VFIB VTAC fibrillazione tachicardia Paziente in aritmia DOPPIETTA Paziente in aritmia BIGEMINISMO VENTRICOLARE Paziente in TRIGEMINISMO VENTRICOLARE aritmia Paziente in aritmia da sovrapposizione picco R su T Paziente in aritmia da PVC 121 Verificare che gli elettrodi ed i fili delle derivazioni siano connessi correttamente e la condizione corrente del paziente Verificare la connessione del sensore e la condizione corrente del paziente Verificare la connessione del cavo corrispondente e la condizione corrente del paziente Verificare la connessione del sensore CO e la condizione corrente del paziente Verificare la condizione corrente del paziente Verificare il collegamento di elettrodi e cavi delle derivazioni Verificare la condizione corrente del paziente Verificare il collegamento di elettrodi e cavi delle derivazioni Verificare la condizione corrente del paziente Verificare il collegamento di elettrodi e cavi delle derivazioni Verificare la condizione corrente del paziente Verificare il collegamento di elettrodi e cavi delle derivazioni Ver
131. ndicazioni generali Durante il monitoraggio del paziente possibile bloccare le onde d interesse cos da poterle visionare con attenzione In generale possibile revisionare al massimo 34 secondi di un onda bloccata Se necessario possibile usare il registratore per stampare un onda bloccata La funzione Blocco FREEZE del presente monitor ha le seguenti caratteristiche 5 2 Lo stato di Blocco pu essere attivato su qualsiasi schermata operante Nel momento di attivazione dello stato Blocco il sistema esce da tutti i menu attivi Il sistema blocca tutte le onde nell area Onda della schermata di base oppure le onde ECG a 12 derivazioni e l onda supplementare se disponibile sullo schermo per l ECG a 12 derivazioni In ogni caso l area Parametri si aggiorna normalmente Lo stato di Blocco non influenza la visualizzazione e l aggiornamento dell area Andamento Grafici sulla schermata Trend la visualizzazione e l aggiornamento della Finestra in osservazione e della Schermata in osservazione Le onde bloccate possono essere revisionate oppure registrate Attivazione Uscita dallo stato di Blocco Attivazione dello Stato di Blocco Nello stato normale premere il tasto FREEZE sul pannello frontale del monitor per permettere al sistema di uscire dal Menu visualizzato in quel momento se disponibile quindi di attivare lo stato di Blocco e di visualizzare il menu FREEZE Nello stato di Blocco ad eccezione delle
132. ndo il valore del battito cardiaco supera il valore impostato a ALM HI o scende sotto il valore impostato a ALM LO Limiti dell allarme ECG Max ALM HI Min ALMLO Passo HR ADU 300 15 1 HR PED 350 15 1 HR NEO 350 15 1 A Nota A Impostare i limiti dell allarme secondo le condizioni cliniche di ciascun paziente Il limite superiore non dovrebbe essere pi alto di 20 battiti min rispetto alla frequenza cardiaca del paziente 56 CM6000 Manuale di uso HR FROM Sorgente battito cardiaco Le opzioni ECG SpO AUTO e BOTH possono misurare la frequenza cardiaca L opzione AUTO distingue la sorgente di misurazione della frequenza cardiaca in relazione alla qualit del segnale Selezionando ECG il monitor visualizza il battito cardiaco HR ed attiva il relativo segnale acustico Selezionando SpO il monitor visualizza il polso PULSE ed attiva il relativo segnale acustico La modalit BOTH quando selezionata visualizza simultaneamente HR and PR con il parametro PR visualizzato alla destra di SpO Per quanto riguarda il segnale acustico di HR o PR in modalit BOTH viene data priorit ad HR ovvero se il segnale HR disponibile sar indicato dal segnale acustico in caso contrario il segnale acustico indicher il parametro PR HR CHANNEL Canale HR CH1 per misurare la frequenza cardiaca tramite onda CH1 CH2 per misurare la frequenza cardiaca tramite londa CH2 AUTO il monitor seleziona un canal
133. o mettetevi in contatto con noi o con i nostri rappresentanti A Attenzione A In presenza di qualsivoglia dubbio sul layout della messa a terra e sul suo funzionamento necessario utilizzare la batteria interna per l alimentazione del monitor 1 1 Informazioni Generali Condizioni ambientali Temperatura Utilizzo 5 40 C Trasporto e immagazzinamento 20 60 C Umidit Utilizzo lt 80 Trasporto e immagazzinamento lt 95 Altitudine Utilizzo 500 a 4 600 m 1 600 a 15 000 piedi Trasporto e immagazzinamento 500 a 13 100 m 1 600 a 43 000 piedi Alimentazione 9 VDC Pmax 36VA Istruzioni generali Il monitor ha numerose funzioni monitoranti ed inteso per il monitoraggio clinico di adulti bambini e neonati In pi l utente pu selezionare una configurazione con parametri differenti secondo le diverse necessit Il monitor pu essere connesso al sistema di monitoraggio centralizzato attraverso la nostra rete cos da formare una rete di sistemi monitoranti Questo strumento pu monitorare parametri vitali come ECG la frequenza respiratoria saturazione dell ossigeno SpO pressione arteriosa NIBP e la temperatura corporea a due canali Dual TEMP misurazione invasiva della pressione a due canali Dual IBP CO Integra i moduli di misurazione dei parametri schermo e registratore in un solo strumento distinguendosi in compattezza leggerezza e facile trasporto Una batteria interna sostituibile faci
134. o del modulo SpO mettersi in contatto con l ingegnere biomedico o il nostro Servizio Assistenza Errore del modulo SpO o errore di ALTO comunicazione SPO COMM ERR Interrompere l uso del modulo SpO Errore nella Ra SPO ALM LMT ERR sicurezza ALTO mettersi in contatto con l ingegnere funzionale biomedico o il nostro Servizio l Assistenza 78 CM6000 Manuale di uso Interrompere l uso del modulo SpO Errore nella mettersi in contatto con l ingegnere PR ALM LMT ERR sicurezza SS9H l biomedico o il nostro Servizio funzionale Assistenza Messaggi compresi gli allarmi generali SPO EXCEED o di SpO misurato fuori dall intervallo ALTO i misurazione PR EXCEED Il valore di PR misurato fuori dall intervallo di ALTO misurazione SEARCH PULSE Il modulo SpO sta cercando il polso NO PULSE Il modulo SpO non in grado di rilevare il ALTO segnale SpO per lungo tempo 12 7 Manutenzione e Pulizia Cura e Pulizia A Attenzione A Spegnere il monitor e disconnettere l alimentazione prima di pulire il monitor od il sensore A Attenzione A Non autoclavare il sensore Non immergere il sensore in liquidi Non usare sensori o cavi che potrebbero essere danneggiati o usurati Pulizia E Utilizzare un batuffolo di cotone oppure un panno soffice umidificato con etanolo medico per pulire la superficie del sensore quindi asciugare con un panno La stessa procedura pu essere appli
135. odificato casualmente Contattare il produttore per la riparazione Il valore misurato del parametro XX ha superato Contattare il produttore per la l intervallo di misurazione del riparazione sistema XX rappresenta il nome del parametro nel sistema come HR ST1 ST2 RR SpO IBP NIBP ecc Verificare che il sensore sia correttamente collegato alla presa Reinserire o reimpostare il sensore se necessario Se l errore persiste restituire il sensore alla fabbrica per l assistenza XX RANGE EXCEEDED CO Sensor Faulty Errore sorgente corrente sensore Assicurarsi che il sensore non sia esposto a fonti di calore Se l errore persiste restituire il sensore alla fabbrica per l assistenza La temperature del sensore superiore a 40 C CO Sensor Over temp 125 CM6000 Manuale di uso CO Check Sampling Questo errore si verifica in caso Verificare che la linea in cui il valore della pressione sia campionamento non sia occlusa o Line fuori dall intervallo atteso attorcigliata Verificare l adattatore delle vie aeree e pulirlo se necessario Se ci non dovesse eliminare l errore effettuare una procedura di azzeramento dell adattatore i i Il valore calcolato superiore al Se l errore persiste effettuare una CO Out of Range n limite massimo di CO procedura di azzeramento Accade usualmente quando Pulire l adattatore delle vie aeree l adattatore delle vi
136. ogo il sistema visualizzer una finestra di dialogo per chiedere all utente la conferma dell operazione Messaggi di allarme RESP Fra gli allarmi fisiologici quelli che appartengono alla categoria del parametro che ha superato il limite potranno attivare il registratore per stampare automaticamente i parametri e le relative onde al momento dell attivazione dell allarme a condizione che la registrazione allarme sia attivata nel relativo menu Le tabelle riportate di seguito descrivono rispettivamente tutti i possibili allarmi che si possono attivare durante le misurazioni della respirazione Allarmi fisiologici Messaggio Causa Livello allarme RR TOO HIGH Il valore della misurazione RESP superiore al limite Selezionabile massimo dall utente RR TOO LOW Il valore della misurazione RESP inferiore al limite Selezionabile minimo dall utente RESP APNEA Il valore di RESP non pu essere misurato ALTO nell intervallo specificato Technical alarms Message Cause Alarm Level Remedy Interrompere l uso della eredi funzione allarme RESP RESP ALM LMT ERR ALTO contattare l ingegnere funzionale i biomedico od il nostro Servizio Clienti Messaggi allarmi generali Messaggio Causa Livello Allarme RR EXCEED valori RR sono fuori dall ALTO intervallo di misurazione 70 CM6000 Manuale di uso 11 10 Manutenzione e Pulizia 11 10 1 Curae Pulizia A Attenzione AN Prima di pulire il monitor od i sensori
137. ollegare il sensore con i corrispondenti segni combacianti Disconnettere e riconnettere il sensore Collegare nuovamente il sensore Interrompere la misurazione mediante modulo SpO mettersi in contatto con l ingegnere biomedico o con il nostro servizio assistenza SpO UNRECOGNIZED SENSOR SpO INCOMPATIBLE SENSOR S5pO2 INTERFERENCE SpO PULSE SEARCH SpO PERFUSTION LOW SpO TOO MUCH LIGHT SIGNAL IQ SpO BOARD FAULT SpO2 COMMUNICATION ERROR SpO2 COMMUNICATION STOP SpO INIT ERR CM6000 Manuale di uso Lo strumento non riconosce il sensore Questo messaggio appare quando viene rilevato un sensore incompatibile Un segnale esterno o un interferenza impedisce la misurazione L unit sta cercando il polso del paziente Il segnale troppo debole Troppa luce sul paziente sensore Il sensore non adeguatamente coperto dal tessuto Segnale di bassa qualit Questo messaggio appare quando vi sono malfunzionamenti del quadro Questo messaggio viene visualizzato quando il modulo frontale ha problemi nella comunicazione es errori inquadratura oppure somme di controllo errate con il quadro Questo messaggio appare quando l ospite non riceve informazioni dal quadro per 5 secondi Questo messaggio viene visualizzato al verificarsi di un errore di inizializzazione del modulo SpO Assicurarsi che il monitor ed il paziente sono collegati correttamen
138. olo DOSE nnno E asa 42 8 2 Tabella diTitolazione alla lilla di 44 Capitolo 9 Sicurezza del Paziente n i aaae 45 Capitolo 10 Manutenzione PUIlIzia sisiraan nnie aana annaa oaa ae AEk 47 10 1 Contrellodersistenaz ras dle 47 10 2 PUTO Ne a E cc 47 10 3 Dee Jen aeee a E E E a 48 10 4 SENZ ZONG rae EA 48 10 5 DIsINfezIonNe uiscci 49 Capitolo 11 Monitoraggio ECG RESP4 t ril oliena 50 11 1 Ghecose il monhitoraggio ECG bielle elia 50 11 2 Precauzioni durante il monitoraggio ECG 50 11 3 Procedura di Monitoraggio sipit ora 51 11 4 Tasti chiave della schermata ECG ei DO 11 5 Ment ECG sapna a a a ie 56 11 6 Allarme ECG Informazioni e Messaggi e 58 11 7 Monitoraggio del segmento ST Opzionale 60 11 8 Monitoraggio dell Aritmia Opzionale 63 11 9 Misurare RESP spiace 68 11 10 Manutenzione 6 Pulizia ela iaia a 11 Capitolo 12 Monitoraggio SpO gt raie lalla alone 72 12 1 Cos il Monitoraggio SpOsnusscenen eaa 72 12 2 Precauzioni durante il monitoraggio SpO7 PolS0 73 12 3 Procegura gi MONItoraggiOsa siae iaia 73 12 4 EIMIT aLmMISUFaZIONE eea a A a T5 12 5 Meni SDO EER ee ZE E 76 12 6 Allarmi descrizione e Messaggi ii rail IT 12 7 Manutenzione 6 Pulzia siiis 79 Capitolo 13 Monitoraggio NIBP esnekien a e a a eas 80 13 1 INFOGUZIONE assalito 80 13 2 NOomioraggio NIBP alla ira 80 13 3 MenuNIBPSETU Release 84 13 4 Messa
139. on il tempo Due forme d onda di 8 16 32 secondi ALA RECALL 1 2007 12 15 13 53 168 20897 12 15 13 54 5 9 IYPE ALL HOZ1 of Z a HR 86 FPR 86 SPOOZ 98 RR Z0 4 HIEFi mmHg 5 120 M 953 D SA 12 15 13 535 E a e L n r r TDI e E UP DOWN L RIGHT Back to the upper menu Figura 7 5 Menu ALARM RECALL Per visualizzare tutte le forme d onda durante il processo di allarme Selezionare l opzione L RIGHT e ruotare la manopola per vedere tutte le forme d onda salavate di 8 16 32 secondi Per visualizzare gli altri eventi Fino a 71 eventi sono elencati in ordine cronologico dal pi lontano al pi recente Premere il tasto UP DOWN e ruotare la manopola per visionare eventi pi o meno recenti Stampa Premere REC per la stampa di tutti i dati e le forme d onda dell evento in questione 41 CM6000 Manuale di uso Capitolo 8 Calcolo Dose e Tabella di Titolazione Questo strumento di monitoraggio paziente portatile possiede le funzioni di calcolo della Dose di farmaco e di visualizzazione della tabella di titolazione per quindici farmaci e registra i contenuti della tabella di titolazione mediante stampante 8 1 Calcolo Dose I calcoli della dose possono essere eseguiti dal sistema per i seguenti farmaci AMINOPHYLLINE aminofillina DOBUTAMINE dobutamina DOPAMINE dopamina EPINEPHRINE epinefrina HEPARIN eparina ISUPREL isoproterenolo LIDOCAINE lidocaina NIPRIDE nitroprussiato NITRO
140. onda IBP questa opzione non pu essere selezionata IBP2 La seconda onda IBP sullo schermo se sono presenti meno di due onde IBP RESP L onda RESP se al momento non visualizzata nessuna onda RESP questa opzione non pu essere selezionata CO Visualizzata l onda dell anestetico sia sotto forma di gas che generato dal modulo CO3 OFF Nessuna visualizzazione per questa onda RT REC TIME questa selezione ha due opzioni CONTINUAL e 8s CONTINUAL significa che premendo il tasto REC STOP sul pannello del registratore o del monitor il registratore riprodurr l onda od il parametro finch il tasto non viene premuto nuovamente TIMING REC TIME OFF viene usato per impostare l intervallo di tempo fra due registrazioni Sono disponibili 10 selezioni OFF 10min 20min 30min 40min 50min 1hour 2hours 3hours and 4hours Il sistema inizier la registrazione a secondo dell intervallo di tempo selezionato Il tempo di registrazione sempre di 8 secondi A Nota A L opzione RT REC TIME ha la priorit sull opzione TIMING REC TIME OFF REC RATE questa selezione ha due opzioni 25 0 and 50 0 mm s REC GRID utilizzato per decidere il formato del dato in uscita nell opzione OFF senza griglia mentre in ON il dato ha la griglia CLEAR REC TASK usato per cancellare l evento allarme che stato prodotto e che attende ad essere registrato A Nota A Se vengono selezionate due onde identiche il sistema c
141. onnesso correttamente TEMP1 TEMP2 SENSOR OFF Il sensore TEMP2 non Verificare la connessione del sensore connesso correttamente TEMP2 BP LEAD OFF Il sensore IBP1 non Verificare la connessione del sensore connesso correttamente IBP1 IBP LEAD OFF Il sensore IBP2 non Verificare la connessione del sensore connesso correttamente IBP2 La taratura di azzeramento IBP1 NEED ZERO CAL deve essere effettuata prima della misurazione con IBP1 Effettuare la taratura di azzeramento per IBP1 La taratura di azzeramento Effettuare la taratura di azzeramento IBP2 NEED ZERO CAL deve essere effettuata prima er IBP2 della misurazione con IBP2 p TB SENSOR OFF Il sensore TB non connesso Verificare la connessione del sensore correttamente TB Verificare la connessione del cavo della derivazione Verificare la condizione corrente del paziente Assicurarsi che il paziente non si muova eccessivamente Grosse interferenze nel segnale ECG ECG NOISE XX INIT ERR X Si verificato l errore di XX durante l inizializzazione di X F XX non pu comunicare con Riavviare il monitor o reinserire il XX COMM STOP l ospite P modulo Se lerrore persiste contattare il produttore XX COMM ERR XX non pu comunicare normalmente con l ospite XX rappresenta tutti i moduli parametrici nel sistema come i moduli ECG NIBP SpO IBP ecc Il limite di allarme del XX ALM LMT ERR parametro XX m
142. ord il sistema attiva lo stato DEMO Lo scopo di una dimostrazione delle onde semplicemente di mostrare il funzionamento dello strumento per scopi di addestramento Nelle applicazioni cliniche questa funzione vietata poich la modalit DEMO pu fuorviare lo staff medico nel trattare le onde ed i parametri DEMO come dati reali del paziente che potr portare a ritardi nel trattamento o ad un trattamento sbagliato Per questo per accedere a questo menu necessario inserire la password IHPUT DEBO KET PASSWORD 2080 COHFIREK Back to the upper menu Figura 3 17 Inserimento della password per la modalit DEMO 290 CM6000 Manuale di uso Capitolo 4 Allarme Questo capitolo fornisce informazioni generali riguardanti l allarme e le corrispondenti azioni Le impostazioni dell allarme e dei messaggi di avviso sono descritti nelle sezioni relative ai corrispondenti parametri A Attenzione A Quando il monitor acceso il sistema potrebbe effettuare delle verifiche sulle funzionalit video ed audio Durante l accensione del monitor si udir un suono Do ed il relativo indicatore lampegger prima in arancione poi in rosso Ci inteso a verificare la funzionalit audio e video dell allarme L utente dunque dovrebbe osservare attentamente lo svolgimento della verifica Se la funzionalit audio o video dell allarme non sono normali il monitor non pu essere usato per il monitoraggio del pazient
143. orma di Y ed il suo astuccio Inserire le estremit LED e PD del sensore a Y rispettivamente nelle scanalature superiore ed inferiore dell astuccio Figura 12 2 La Figura 12 3 mostra il sensore SpO per neonati dopo il suo inserimento Figura 12 2 Sensore SpO per neonati 1 Pe Figura 12 3 Sensore SpO per neonati 2 2 Posizionamento del sensore SpO per neonati Posizionare il sensore SpO intorno ad una mano o ad un piede Tenendo il sensore passare la cintura ed inserire una delle sue estremit con l angolo a V nella scanalatura a V dal lato corrispondente dell astuccio Allungare la cintura quanto serve circa 20 mm quindi inserire l angolo a V dell altra estremit nella scanalatura a V sull altro lato dell astuccio ed allentare la cintura Dopo aver inserito entrambe le estremit a V della cintura nelle relative scanalature dell astuccio porre la cintura nel primo passante di chiusura ed allacciare la cintura Vedi Figura 12 4 Se la cintura dovesse risultare troppo lunga possibile farla passare nel secondo passante di chiusura E necessario posizionare il sensore SpO in 74 CM6000 Manuale di uso questa maniera per fare in modo che il componente fotoelettrico sia posizionato correttamente Nello stesso tempo fare attenzione a non allentare o stringere troppo la cintura per non causare una misurazione imprecisa oppure un blocco della circolazione sanguigna
144. per la sterilizzazione delle derivazioni ECG e del manicotto per la misurazione della pressione sanguigna discusso rispettivamente nei capitoli Monitoraggio ECG RESP e Monitoraggio NIBP A Attenzione A BM Seguire le istruzioni del produttore per la diluizione delle soluzioni o adottare la minor concentrazione possibile Non lasciare liquidi penetrare all interno del monitor Nessuna parte di questo monitor pu essere immersa in una soluzione liquida Non versare liquidi sul monitor durante la sterilizzazione Usare un panno inumidito per rimuovere eventuali resti di detergenti rimasti sul monitor 10 5 Disinfezione Per evitare di danneggiare la strumentazione la disinfezione raccomandata solo nel caso in cui venga espressamente richiesta dal Regolamento ospedaliero Gli apparecchi di disinfezione dovrebbero essere preventivamente puliti Materiali raccomandati per la disinfezione di derivazioni ECG sensore SpO manicotto per la misurazione della pressione sanguigna sonda TEMP e sensore IBP sono discussi nei Capitoli 11 16 rispettivamente A Attenzione A Non usare gas EtO o formaldeide per la disinfezione del monitor 49 CM6000 Manuale di uso Capitolo 11 Monitoraggio ECG RESP 11 1 Che cos il monitoraggio ECG Il monitoraggio ECG produce un onda corrispondente all attivit cardiaca del paziente in modo da poter definire il suo stato fisiologico in maniera accurata Solo una connessione precisa di tu
145. peratura fra 2 canali TD Canale 1 SYS DIA MAP Canale 2 SYS DIA MAP Onde Dual IBP End Tidal CO EtCO CO CO minima inspirata InsC02 Frequenza respiratoria AWRR Il monitor possiede funzioni aggiuntive come l allarme visivo e sonoro archiviazione e la stampa dei report per i dati pi importanti delle misurazioni NIBP e degli eventi allarme cos come la funzione del calcolo della dose di farmaco 1 2 Schermo Il display del monitor un monitor LCD a colori che pu visualizzare i parametri raccolti del paziente onde informazione sugli allarmi cos come il numero di letto tempo e status di monitoraggio ecc Lo schermo diviso in tre zone Figura 1 1 Area informativa 1 e 4 area delle forme d onda 2 area dei parametri 3 CM6000 Manuale di uso 1 i DIACNOSTIC ECG2 v xi TAN A Lana A ajh f Pi ee PLETH UJUVUS o NT lt S Ab DI Vu 20 n 37 5 01 01 2005 4 OT 11 17 BED HO 1 apu n BLOOD A Figura 1 1 Display Principale Area informativa L area relativa ai Messaggi si trova nella parte inferiore dello schermo visualizzando lo status corrente sia del paziente che del monitor L informazione relativa al paziente comprende BED NO Il numero di letto del paziente sotto monitoraggio Patient Type Tre opzioni Adulto Bambino Neonato 01 01 2005 Data Corrente 07 11 17 Data e tempo correnti M Sesso del paziente Maschio o Femmina BLOOD Gruppo sanguigno del paziente
146. po anti elettroshock Strumentazione di classe e strumentazione ad alimentazione interna Tipo EMC Classe A ECG RESP SpO NIBP IBP TEMP CO CF Grado di protezione da liquidi pericolosi Strumento ordinario strumento sigillato senza protezione da liquidi Grado anti elettroshock Metodo disinfezione sterilizzazione Fare riferimento a Capitoli da 11 a 16 per ulteriori dettagli Sistema operativo 2 Specifiche 2 1 Dimensioni e Peso Dimensioni Monitor Peso Monitor 2 2 Condizioni ambientali Temperatura Funzionamento Trasporto e deposito Umidit Funzionamento Trasporto e deposito Altitudine Funzionamento Trasporto e deposito Strumento a funzionamento continuo 230 x 133 x 220 mm 2 6 kg 5 40 C 20 60 C lt 80 lt 95 senza condensa 500 a 4 600 m 500 a 13 100 m Alimentazione 9V DC Pmax 36VA 2 3 Display Strumento 8 4 pollici Colore TFT 3 LED Messaggi 7 Numero Massimo di onde 1 LED allarme Giallo Rosso 1 LED alimentazione Verde 1 LED carico batteria Giallo 3 Modalit suono corrispondenti a Modalit allarme 2 4 Interfaccia di segnale Uscita ECG BNC 115 2 5 2 6 2 7 2 8 Ampiezza Precisione Impedenza Ritardo del segnale Batteria CM6000 Manuale di uso 1 VImV lt 5 50 Q lt 20 mS Batteria ricaricabile 3 7 A Hr 7 4V Li Periodo di funzionamento in condizioni normali e a batteria pienamente carica superiore a 180 minuti Periodo di
147. posizionato pi basso del cuore sottrarre 0 75 mmHg 0 10 kPa per ciascun pollice di differenza 81 CM6000 Manuale di uso 4 Verificare che il tipo di paziente sia correttamente impostato Accedere al menu PATIENT SETUP dal menu SYSTEM MENU e selezionare l opzione PAT TYPE ruotare la manopola per selezionare il tipo di paziente desiderato 5 Selezionare il tipo di misurazione dal menu NIBP SETUP Fare riferimento al paragrafo seguente Suggerimenti per il funzionamento per ulteriori dettagli 6 Premere il tasto START sul pannello frontale per iniziare la misurazione Suggerimenti per il funzionamento 1 Per iniziare una misurazione automatica Accedere al menu NIBP SETUP e selezionare l opzione INTERVAL in cui l utente pu scegliere delle modalit differenti da MANUAL per impostare l intervallo per le misurazioni automatiche Una volta selezionato premere il tasto START sul pannello frontale per iniziare una misurazione automatica secondo l intervallo impostato A Attenzione AA Misurazioni prolungate della pressione sanguigna in modo non invasivo in modalit Auto potrebbero causare fastidio ischemia e neuropatia dell arto su cui applicato il manicotto Durante il monitoraggio del paziente esaminare frequentemente l arto verificandone colore calore e sensibilit Se vi sono anormalit interrompere la misurazione della pressione sanguigna 2 Per terminare la misurazione automatica Durante la misurazione a
148. postare il livello dell allarme a HIGH MED o LOW ARR ALARHK ALK LEY REC ASYSTOLE on mr OFF VFIB TAC jon mr oFF rota fin fee YT gt 2 on Men COUPLET lon WED PYC ON MED BIGEMINT ON Page Down gt gt Back to the upper menu Figura 11 12 Menu ARR ALARM possibile selezionare l opzione ALL ALM ad ON per abilitare la funzione di allarme a tutti i tipi di aritmia mentre l opzione ALL ALM ad OFF disabilita questa funzione Allo stesso modo possibile selezionare l opzione ALL REC ad ON per abilitare la funzione di registrazione per tutti i tipi aritmia mentre l opzione ALL REC ad OFF disabilita questa funzione Modificando i livelli di allarme ALM LEV si pu reimpostare i livelli di allarme di tutti i tipi di aritmia allo stesso valore m ARR RECALL Selezionare questa opzione per rivedere ed esaminare i risultati dell analisi ARR Sono visualizzati gli ultimi eventi di aritmia fino a 60 65 LD CM6000 Manuale di uso ARR RECALL CURRENT TIHE 15 53 43 UP DOWN Ho ARE Record CURSOR WAVE gt gt RENAME Back to the upper menu Figura 11 13 Menu ARR RECALL Per continuare ad osservare l elenco di eventi in un altra pagina Selezionare l evento aritmia il cui nome visualizzato nella cornice in evidenza Rinominare l evento aritmia selezionato il cui nome visualizzato nella cornice Ruotare la manopola finch non appare il nome desidera
149. que viene raccomandato che in ambiente con interferenze ambientali relativamente limitate il paziente sia monitorato in modalit Diagnosis Derivazioni del canale 2 fare riferimento a per informazioni dettagliate O Intensificazione dell onda del canale 2 fare riferimento a per informazioni dettagliate A Nota A Il segnale del pacemaker segnato dal simbolo sopra onda ECG 55 CM6000 Manuale di uso 11 5 Menu ECG 11 5 1 Menu ECG SETUP Selezionare il tasto ECG sullo schermo cos da far comparire il seguente menu ECG SETUP HR ALH ON HR CHANNEL cH1 ALH LEF WED LEAD TYPE 3 LEALI ALH REC oFF SWEEP FE ALH HI 120 ST ANALYSIS gt gt ALK LO 50 ARR ANALYSIS gt gt HR FROH BOTH OTHER SETUP gt gt Back to the upper menu Figura 11 6 Menu ECG SETUP Impostazione dell allarme ECG e HR ALM selezionare ON per abilitare la visualizzazione di messaggi e registrazione dati durante l allarme ECG selezionare OFF per disabilitare la funzione allarme cos che il simbolo d comparir dietro la scritta ECG ALM LEV selezionabile fra HIGH MED LOW II livello HIGH rappresenta il caso pi grave ALM REC selezionare ON per abilitare la stampa di un rapporto relativo all allarme ECG ALM HI utilizzato per impostare il limite superiore dell allarme ECG ALM LO utilizzato per impostare il limite inferiore dell allarme ECG L allarme ECG viene attivato qua
150. rale cambier in 1S 2S 3S Queste indicazioni temporali vengono applicate a tutte le onde sulla schermata 5 5 Registrare un onda bloccata Nello stato di Blocco possibile emettere le onde bloccate attraverso un registratore Al massimo 2 onde possono essere registrate contemporaneamente Nel menu FREEZE il richiamo della lista relativa a ONDA 1 e ONDA 2 fornisce il nome di tutte le onde bloccate visualizzate sulla schermata da cui possibile sceglierne due Selezionare l opzione REC dal menu FREEZE per registrare i parametri generati al momento del blocco e le due onde selezionate Se una delle due onde selezionate chiusa oppure non disponibile solo i parametri e londa disponibile verranno registrati Se entrambe le onde sono chiuse o non disponibili solo i parametri verranno registrati Per quanto riguarda la funzione di registrazione delle onde possibile registrare solo le onde visualizzate al momento dell attivazione del blocco La durata del tempo di registrazione uguale alla lunghezza dell onda visualizzata sulla schermata Ad esempio se la velocit di un onda relativamente alta necessario un tempo inferiore per registrarla Durante la registrazione 29 CM6000 Manuale di uso dell onda bloccata il sistema permane nello stato di blocco Dopo il completamento della registrazione possibile scegliere altre onde da registrare e selezionare nuovamente l opzione REC per registrare le
151. ri per l assistenza 36 CM6000 Manuale di uso Capitolo 7 Trend ed Eventi Il monitor fornisce dati sull andamento di tutti i parametri delle ultime 72 ore archiviazione di 400 misurazioni NIBP e di 71 eventi allarme Questo capitolo d istruzioni dettagliate per la revisione di questi dati 7 1 Grafici mE L andamentodell ultima ora visualizzato ogni 1 o 5 secondi mE L andamentodelle ultime 72 ore visualizzato ogni 1 5 e 10 minuti Selezionare l opzione TREND GRAPH nel menu principale MAIN MENU per richiamare il seguente menu TREND GRAPH ZAaa7 1Z 11 15 45 110 09 45 11 11 43 11b 13 453 IDI H M HR FR 180 RR 2Z6 T1i 37 5 COZ 1 ST1 SPOZ 198 TZ 37 Z INS MND STZ TD 0 3 AHRR NHM PUCS C i mmHg mmHg PARA SELECT T1 RESOLUTION 1KIN L RIGHT ZOOM CURSOR REC Back to the upper menu Figura 7 1 Menu ANDAMENTO GRAFICO Nella parte superiore si trova il nome del parametro in cui sull asse y rappresentato il valore mentre sull asse x il tempo Il simbolo a indica il valore del parametro verso cui puntato si trova sotto l asse x con il tempo corrispondere visualizzato sul grafico Gli altri grafici eccetto l andamento del grafico NIBP sono visualizzati come curve continue tre simboli indicano la posizione del valore NIBP compreso il valore della pressione sistolica diastolica e media Per selezionare il
152. rio m Questa funzione pu richiamare l attenzione del medico sulla frequenza cardiaca del paziente misurando e classificando l aritmia e le anormalit nel battito cardiaco innescando un allarme monitor pu effettuare fino a 13 differenti tipi di analisi dell aritmia monitor pu memorizzare gli ultimi 60 eventi di allarme quando si considera l analisi dell aritmia secondo determinati parametri L utente pu esaminare questi eventi attraverso il seguente menu Selezionare l opzione ARR ANALYSIS nel menu ECG SETUP per accedere al sottomenu ARR ANALYSIS 63 CM6000 Manuale di uso Menu ARR ANALYSIS o RSS ARR ANAL OFF ALK HI 10 PYCS ALN orf ARR RELEARN ALH LEY MED ARR ALARH gt gt ALH REC OFF ARR RECALL gt gt Back to the upper menu Figura 11 11 Menu ARR ANALYSIS 8 ARR ANAL Selezionare ON durante il monitoraggio L impostazione di default OFF PVCs ALM Selezionare ON per abilitare la visualizzazione di messaggi e la registrazione di dati all attivazione dell allarme selezionare OFF per disabilitare la funzione di allarme facendo comparire il simbolo accanto a PVCs 8 ALM LEV Selezionabile fra le opzioni HIGH MED LOW Il livello HIGH rappresenta l opzione pi grave m ALM REC Selezionare ON per abilitare la stampa del rapporto all attivarsi dell allarme PVC L allarme PVC si attiva quando il valore PVC supera il valore PVCs ALM H
153. riodo di 18 mesi sei mesi per le sonde multi sito e il sensore SpO2 dalla data di spedizione in condizioni di normale uso e manutenzione Gli obblighi della nostra compagnia relativi alla garanzia si limitano alla riparazione su decisione della nostra compagnia della parte che l analisi della compagnia dimostra essere difettosa QUESTA GARANZIA ESCLUSIVA E SOSTITUISCE TUTTE LE ALTRE GARANZIE ESPRESSE O SOTTOINTESE COMPRESE LE GARANZIE DEL VENDITORE PER QUALSIASI ALTRO SCOPO Eccezioni Gli obblighi e le responsabilit della nostra compagnia sottese dalla presente garanzia non includono i costi di trasporto o di altro genere oppure responsabilit per danno o ritardo diretto indiretto o relativo ad uso od applicazione impropria del prodotto la sostituzione di parti o l installazione di accessori non autorizzati o riparazioni eseguite da personale diverso da quello di un rappresentante autorizzato della compagnia La presente garanzia non si estende ad alcuno strumento soggetto ad uso improprio negligenza o irregolarit a strumenti in cui l originale targhetta con numero di serie o con segnali identificativi del prodotto sia stata rimossa od alterata o a prodotti di altri produttori Sicurezza Affidabilit e Performance La nostra compagnia non responsabile degli effetti sulla sicurezza affidabilit e performance del Monitor se le operazioni di montaggio estensione regolazione modificazione o riparazione venissero effe
154. rocedure alla calibratura e IN DEMO FAIL Assicurarsi che il monitor non sia in modalit DEMO Contattare il tecnico di assistenza in caso di necessit e PRESSURE OVER RANGE FAIL Assicurarsi di aver selezionato il valore del trasduttore nel menu IBP CAL quindi procedere alla taratura Cambiare l etichetta Sottomenu IBP SCALE ADJUST IBF PRESS RULER ADJUST HI CH1 ART o CH2 CYP lo Back to the upper menu Figura 15 8 Menu IBP SCALE ADJUST 100 CM6000 Manuale di uso L onda e la scala corrispondente sono visualizzate nell area Onda IBP con 3 linee tratteggiate rappresentanti il limite superiore della scala la scala di riferimento ed il limite inferiore della scala dall alto verso il basso rispettivamente valori delle tre scale possono essere impostati dall utente seguendo le istruzioni riportate di seguito m IBP label nome etichetta selezionabile fra le opzioni ART PA CVP RAP LAP ICP P1 P2 m Hi valore IBP del limite superiore della scala l intervallo corrispondente l intervallo di misurazione della pressione in corso A Nota A Il valore HI deve essere superiore al valore LO m LO valore IBP del limite inferiore della scala l intervallo corrispondente l intervallo di misurazione della pressione in corso A Nota A Il valore LO deve essere inferiore al valore HI m VAL Il valore IBP della scala di riferimento tra i valori HI e LO A Nota A Quando si
155. rsa in gomma Pa lt a 2A i Lu Li ni i Eere Pi SU a f fi te e n a n w TF D w La ji Pd i 3 s i e ed ja peri F i I T i 1 LA i 1 L f 4 T ri L Figura 13 5 Sostituzione della borsa in gomma del manicotto Per la sostituzione della borsa in gomma del manicotto per prima cosa posizionare la borsa sopra il manicotto in modo da allineare i tubi di gomma con la grossa apertura sul lato pi lungo del manicotto A questo punto arrotolare la borsa nel senso della lunghezza ed inserirla nell apertura sul lato lungo del manicotto Tenendo i tubi ed il manicotto scuotere il manicotto finch la borsa non si trovi in posizione corretta Portare fuori i tubi di gomma dall interno del manicotto attraverso una piccola apertura sotto il lembo interno Manicotto per la misurazione della pressione sanguigna monouso I manicotto monouso possono essere utilizzati su un solo paziente Non utilizzare lo stesso manicotto su un altro paziente Non sterilizzare n autoclavare i manicotti monouso manicotti monouso possono essere puliti con soluzione di sapone per prevenire infezioni A Nota A Per proteggere l ambiente i manicotti per la misurazione della pressione sanguigna monouso devono essere riciclati o smaltiti secondo norme stabilite 89 CM6000 Manuale di uso Capitolo 14 Monitoraggio della TEMPERATURA TEMP 14 1 Monitoraggio TEMPERATURA Le due sonde TEMP possono essere utilizzate insieme per ottenere due
156. seguire nuovamente la verifica Se il messaggio di errore persiste contattare il produttore per la riparazione monitor cylinder Cuff Figure 13 4 Diagramma per la verifica delle perdite d aria dello strumento NIBP 13 4 Messaggi di allarme NIBP Fra gli allarmi fisiologici quelli che appartengono alla categoria del parametro che ha superato il valore limite potranno attivare il registratore per stampare automaticamente i parametri e le relative onde al momento dell attivazione dell allarme a condizione che la registrazione allarme sia attivata nel relativo menu Le tabelle riportate di seguito descrivono rispettivamente tutti i possibili allarmi fisiologici tecnici ed i messaggi che si possono attivare durante le misurazioni NIBP 86 Allarmi fisiologici Messaggio NS TOO HIGH NS TOO LOW ND TOO HIGH ND TOO LOW NM TOO HIGN NM TOO LOW CM6000 Manuale di uso Causa Livello allarme Il valore misurato di NIBP SYS superiore al limite l i Selezionabile dal utente massimo di allarme Il valore misurato di NIBP SYS inferiore al limite i i Selezionabile dall utente superiore di allarme Il valore misurato di NIBP DIA superiore al limite l Selezionabile dal utente massimo di allarme II valore misurato di NIBP DIA inferiore al limite f i i i Selezionabile dall utente superiore di allarme II valore misurato di NIBP MAP inferiore al limite i i Selezionabile
157. si vuole eseguire E Premere la manopola E Apparir una delle seguenti quattro situazioni 1 Il cursore con il colore dello sfondo si sposter in una cornice senza il colore dello sfondo Ci significa che il contenuto della cornice pu essere modificato con la rotazione della manopola 2 Potr apparire sullo schermo il menu o la finestra di misurazione oppure il menu originale sar sostituito da un nuovo menu 3 Un segno di conferma WV apparir nella stessa posizione indicando che l opzione stata confermata 4 Il sistema esegue immediatamente la funzione indicata 1 4 Interfacce Per la comodit d uso i differenti tipi di interfaccia si trovano in differenti parti del monitor Sul lato destro c il registratore Figura 1 2 1 n O SIE Figura 1 2 Lato destro CM6000 Manuale di uso Sul lato sinistro ci sono le connessioni ai cavi che vanno al paziente ed ai sensori come mostrato nella Figura 1 3 1 Ingresso per il canale 1 della sonda TEMP Ingresso per il canale 2 della sonda TEMP Ingresso per il sensore SpO Ingresso per il cavo ECG Ingresso per il manicotto NIBP ot BS D sali QO e ___ Figura 1 3 Lato sinistro N Questo simbolo significa FARE ATTENZIONE Fare riferimento al manuale Y Indica che lo strumento conforme alla normativa IEC 60601 1 Tipo CF L unit che mostra questo simbolo contiene una parte isolata galleggiant
158. situata a sinistra dell area Allarme Fisiologico A Nota A La reale presentazione di ciascun messaggio di allarme dipende dal livello di allarme Visualizzazione sullo schermo Al attivazione di un allarme il parametro oggetto dell allarme diventer rosso Il segnale appare sullo schermo ad indicare la presenza dell allarme Il segnale di colore rosso indica un allarme di alto livello un segnale di colore giallo indica un allarme di medio livello mentre un segnale di colore giallo indica un allarme di basso livello Allarmi tecnici non generano segnali Indicazione con luci Gli allarmi di tipo alto medio basso sono indicati dal sistemi in maniere visuali differenti Livello allarme Messaggio visuale Alto L indicatore dell allarme lampeggia in rosso con alta frequenza Medio L indicatore dell allarme lampeggia in giallo con bassa frequenza Basso L indicatore dell allarme permamentemente acceso di colore giallo Suono dell Allarme Gli allarmi di tipo alto medio basso sono indicati dal sistema in maniere audio differenti Livello allarme Messaggio audio Modalit DO DO DO DO DO attivato ogni 8 secondi Modalit DO DO DO attivato ogni 8 secondi Modalit DO attivato ogni 8 secondi A Nota A Quando si attivano pi allarmi di differenti livelli contemporaneamente il monitor segnalo quello di livello pi elevato Impostazione del All
159. ssimetro pu sovrastimare il valore di SpO in presenza di Hb CO Met Hb o la presenza di sostanze chimiche diluite Monitoraggio SpO Polso A Attenzione A I cavi della strumentazione elettrochirurgica ed i cavi SpO non si devono mai intrecciare A Attenzione A Non applicare il sensore alle parti con inseriti un catetere arterioso od una siringa venosa A Nota A Non effettuare simultaneamente la misurazione di SpO e di NIBP sullo stesso braccio poich ostruzione del flusso durante la misurazione di NIBP altera i valori di SpO Biro CM6000 Manuale di uso 12 2 Precauzioni durante il monitoraggio Sp0 Polso A Nota A WE Assicurarsi che unghia copra la finestra luminosa E Il cavo dovrebbe passare dietro il braccio A Nota A E ll valore di SpO visualizzato sempre nella stessa posizione E La frequenza del polso verr visualizzata solo nelle seguenti condizioni Selezionare HR FROM come SPO oppure BOTH nel menu ECG SETUP Selezionare HR FROM come AUTO nel menu ECG SETUP per escludere il segnale ECG A Nota A L onda SpO non proporzionale al volume del polso A Attenzione A Verificare che il cavo del sensore sia in condizioni normali prima di iniziare il monitoraggio Dopo il distacco del cavo del sensore SpO dalla presa il sistema deve visualizzare il messaggio di errore SPO SENSOR OFF ed emettere un segnale acustico di allarme A Attenzione A Non utilizzare il
160. ssimo di allarme T2 TOO LOW Il valore misurato dal canale 2 inferiore al limite minimo Sole leda di allarme TD TOO HIGH La differenza fra i due canali superiore al limite Seeonee dala massimo Allarmi tecnici Messaggio di allarme Causa NEN Soluzione allarme T1 SENSOR FpF cavo del canale 1 potrebbe BASSO Assicurarsi che il cavo sia essere scollegato dal monitor adeguatamente collegato T2 sensor opp cavo del canale 2 potrebbe picco Assicurarsi che il cavo sia essere scollegato dal monitor adeguatamente collegato Interrompere l uso della funzione allarme T1 ALMLMT ERR Errore di sicurezza funzionale ALTO del modulo TEMP contattare l ingegnere biomedico o il nostro Servizio assistenza Interrompere l uso della funzione allarme T2 ALM LMT ERR Errore di sicurezza funzionale ALTO del modulo TEMP contattare l ingegnere biomedico o il nostro Servizio assistenza Interrompere l uso della funzione allarme TD ALM LMT ERR Errore di sicurezza funzionale ALTO del modulo TEMP contattare l ingegnere biomedico o il nostro Servizio assistenza Messaggi di sistema Messaggio Causa Livello allarme T1 EXCEED Il valore misurato dal canale 1 fuori dall intervallo di misurazione ALTO T2 EXCEED Il valore misurato dal canale 2 fuori dall intervallo di misurazione ALTO 92 CM6000 Manuale di uso 14 4 Cura e Pulizia A Attenzione A Prima di pulire il monitor e la sonda assicurarsi che lo strumento sia
161. ssivi Quando sulla parte sinistra dello schermo compare il simbolo al movimento del cursore in quella direzione si sfoglieranno i grafici precedenti Per stampare il grafico Premere il tasto REC per stampare il grafico del parametro selezionato Evento evidenziato Se un evento segnato A B C o D il tipo di evento corrispondente sar visualizzato sull asse tempo del relativo grafico Il segno dell evento A B C or D visualizzato in una cornice Esempio di funzionamento Per vedere il grafico delle misurazioni NIBP dell ultima ora Mi Selezionare l opzione MENU nella parte inferiore destra dello schermo Mi Selezionare l opzione TREND GRAPH Mi Selezionare la prima opzione e spostarsi sull indicazione NIBP ruotando la manopola E Regolare la seconda opzione a 10 5 secondi E Selezionare l opzione ZOOM e ruotare la manopola per modificare le visualizzazioni del tempo e curva del grafico E Fermarsi nella sezione relativa al tempo per un accurata revisione Selezionare l opzione ZOOM per regolare la scala del grafico se necessario Per il risultato delle misurazioni ad uno specifico momento selezionare l opzione CURSOR per muovere il cursore al punto desiderato il tempo ed il valore corrispondente saranno visualizzati sopra e sotto il grafico rispettivamente E Per la stampa del grafico premere REC per iniziare la stampa del grafico delle misurazioni NIBP dell ultima ora Mi Selezionare l opzione EXIT
162. stica del trasduttore di pressione potrebbero deformarsi o fondersi 104 CM6000 Manuale di uso Capitolo 16 Misurazione di CO opzionale 16 1 Indicazioni generali Questo capitolo fornice alcune informazioni importanti relative al monitoraggio di CO Il monitor fornisce un metodo per la misurazione della CO2 SideStream Questo modulo viene usato per il monitoraggio continuo del biossido di carbonio e la rilevazione dei valori end tidal del biossido di carbonio ETCO della CO inspirata InsCO e della frequenza degli atti respiratori AVWRR dell adulto bambino o neonato intubati o meno CO EtCO INS CO minima inspirata InsCO AWRR frequenza degli atti respiratori AwRR atti respiratori MIN A Nota A Non utilizzare lo strumento in ambienti dove si usano gas anestetici infiammabili Lo strumento pu essere utilizzato solo da personale professionale qualificato e familiare con il presente manuale AN Attenzione A Evitare di sottoporre il modulo CO a movimenti bruschi e vibrazioni 16 2 Procedura di monitoraggio Il principio di misurazione della CO basato sul fatto che la molecola di CO assorbe la luce infrarossa L intensit di assorbimento proporzionale alla concentrazione di CO nel campione del paziente il corrispondente valore di concentrazione della CO viene calcolata dal valore di assorbimento di CO3 Inoltre possibile visualizzare un onda relativa alle misurazioni di CO3 un i
163. superiore al valore impostato a SPO ALM HI o scende sotto il valore impostato a SPO ALM LO E PR ALM HI e PR ALM LO L allarme PR viene attivato quando la frequenza del polso superiore al valore impostato a PR ALM HI o scende sotto il valore impostato a PR ALM LO Limiti di allarme per SpO e PR Massimo limite superiore Minimo limite inferiore Passo SpO2 100 0 1 PR 254 0 1 Impostazioni di default per i limiti di allarme per SpO e PR C Parametri Massimo limite superiore Minimo limite inferiore I 100 ia Re 120 i 160 m SWEEP Velocit di scorrimento dellonda Opzioni disponibili sono 12 5mm s 25 0 mm s m PR SOUND Volume del segnale acustico del polso Le opzioni sono OFF HIGH MED LOW m AVG TIME 4s 8s 16s rappresentano gli intervalli in cui calcolato il valore medio della saturazione SpO m DEFAULT Selezionare questa opzione per accedere alla finestra di dialogo SPO DEFAULT CONFIG in cui possibile scegliere fra le configurazioni FACTORY DEFAULT CONFIG oppure USER DEFAULT CONFIG Dopo la selezione di un opzione e l uscita dalla finestra di dialogo il sistema visualizzer una finestra per la conferma della decisione presa dall utente 12 6 Allarmi descrizione e messaggi Messaggi di allarme SpO Quando le opzioni di allarme sono attivate ad ON nei relativi menu gli allarmi fisiologici causati dal superamento del limite impostato da parte di un parametro possono far s che il registrator
164. ta m EXIT utilizzato per uscire dal menu e tornare alla schermata principale A Attenzione A Prima di impostare i limiti di allarme assicurarsi di aver scelto l etichetta corretta IBF ALH LIHIT SET STS5 HEAN CH1 ART ALH HI 160 110 CH1I ART ALH LO CH2 CYP ALH HI CH2 CYP ALH LO Back to the upper menu Figura 15 4 IBP ALM LIMIT SETUP L allarme si attiva quando il valore misurato supera i limiti impostati Limiti di allarme per IBP ichietta pressione Massimo limite superiore Minimo limite inferiore Passo mmHg mmHg mmHg ART 300 0 1 PA 120 6 1 CVP 40 10 1 RAP 40 10 1 LAP 40 10 1 ICP 40 10 1 P1 300 10 1 P2 300 10 1 Azzerare il trasduttore IBP Premere il tasto IBP PRESSURE ZERO nel menu IBP SELECT per richiamare il sottomenu IBP PRESSURE ZERO come mostrato di seguito 97 CM6000 Manuale di uso IBP PRESSURE ZERO CH1 ZERO 1970 01 01 08 00 01 CH2 ZERO 1970 01 01 08 00 01 tter ready please click the reset button Back to the upper menu Figura 15 5 IBP PRESSURE ZERO A Nota A responsabilit dell utente assicurarsi che una procedura di azzeramento sia stata eseguita recentemente sul trasduttore in caso contrario vi sar un valore zero valido poco recente che potr provocare misurazioni poco affidabili Taratura ed azzeramento del trasduttore Selezionando CH1 il sistema azzerer IBP1 Selezionando CH2 il sistema azzerer IBP2 Precauzioni MW Ch
165. tace Figura 3 1 MENU PRINCIPALE La descrizione di Andamento grafici tabelle NIBP ed allarme sono discussi nel Capitolo Tendenze ed Eventi 3 1 Setup delle Informazioni del Paziente A Nota A Per cancellare i dati correnti del paziente fare riferimento a Cancellare Paziente per ulteriori dettagli Selezionare l opzione PAT SETUP nella finestra MAIN MENU per richiamare il seguente menu o EANET EUR o peer C apsrr 2007 6 6 CASE NO BIRTR 1957 8 8 BED NO 1 HEIGHT 69 0 inch DOCTOR EPRE WEIGHT 154 0 Gb HAHE BLOOD A SEX SAVE PATTYPE ADU DELETE EXIT 13 CM6000 Manuale di uso Figura 3 2 SETUP DEL PAZIENTE Potete impostare le seguenti informazioni relative al paziente DEPT Reparto nel quale il paziente riceve il trattamento PAT NO Numero del paziente BED NO Il numero di letto del paziente Range 1 100 DOCTOR Nome del medico responsabile NAME Nome del paziente caratteri validi A Z 0 9 e lo spazio lunghezza max 12 caratteri SEX Sesso del paziente Opzioni disponibili F per Femmina M per Maschio PAT TYPE Tipo di paziente Opzioni disponibili ADU PED e NEO ADMIT Data di ospedalizzazione formato anno mese giorno BIRTH Data di nascita del paziente formato anno mese giorno HEIGHT Altezza del paziente ruotare la manopola per aumentare diminuire di 0 5 cm pollici per cm pollici volta Le altre unit di misura relative ad alt
166. tano rispettivamente il limite superiore della scala la scala di riferimento e il limite inferiore valori di queste tre scale possono essere impostati Il relativo metodo descritto nella sezione Misurazioni IBP Quando si vuole visualizzare il menu durante il funzionamento a schermate il menu occupa sempre una posizione fissa in mezzo all area dell onda quindi parte dell onda non momentaneamente visibile Dopo l uscita dal menu il sistema visualizzer lo schermo per intero L utente pu impostare la frequenza con cui si aggiorna l onda Il metodo per regolare la frequenza di aggiornamento per ciascuna onda discussa nella descrizione delle impostazioni di ciascun parametro Area Parametri L area parametri si trova alla destra dell area onda la cui posizione corrisponde sostanzialmente all onda stessa parametri visualizzati nell area parametri includono ECG frequenza del battito cardiaco o frequenza del polso unit battiti minuto Il risultato dell analisi del segmento ST dei canali 1 e 2 ST1 ST2 unit mV PVC unit volte minuto NIBP da sinistra verso destra vi sono pressione sistolica pressione media e pressione diastolica unit mmHg oppure kPa SpO SpO unit frequenza del polso unit battiti minuto quando l opzione BOTH selezionata IBP la pressione sanguigna dei canali 1 e 2 Da sinistra verso destra vi sono pressione sistolica pressione media e pressione dias
167. tazioni CO C02 SETUP VAVE SCALE LOW BALANCE GAS roo air WORE MODE STANDHY AWHEA 0 0 ATHOS malig FIT ZERO 02 COMP X 16 DEFAULT gt gt Back to the upper menu 107 CM6000 Manuale di uso Figura 16 5 Menu aggiuntivi per le impostazioni CO A questo punto riportiamo la descrizione delle funzioni disponibili nei sottomenu CO SETUP WAVE SCALE per regolare la dimensione della scala per l area di visualizzazione dell onda CO con le opzioni LOW o HIGH disponibili L impostazione di default LOW WORK MODE nella modalit di misurazione MainStream necessario impostare la modalit di funzionamento a MEASURE ATMOS Questa funzione usata per impostare il valore corrente di pressione barometrica Risoluzione 1 mmHg 400mmHg 850mmHg impostazione di default 760mmHg 02 COMP Utilizzare questa funzione per impostare la compensazione dovuta a composizione del mix di gas somministrato al paziente Risoluzione 1 0 100 impostazione di default 16 BALANCE GAS Utilizzare questa funzione per impostare la compensazione dovuta a mix di gas somministrati al paziente E possibile scegliere fra room air aria ambientale N20 Helium elio L impostazione di default room air ANEA Utilizzare questa funzione per impostare la compensazione dovuta a mix di gas somministrati al paziente Risoluzione 0 1 0 0 20 0 impostazione di default 0 0 A
168. te ai cavi Assicurarsi che venga utilizzato un sensore compatibile Eliminare l interferenza esterna Se i valori non venissero visualizzati entro 30 secondi disconnettere e riconnettere il sensore Se la ricerca del polso continuasse rimuovere il sensore e posizionarlo su un sito meglio perfuso Spostare il sensore su una posizione meglio perfusa Rimuovere o ridurre la sorgente di luce Coprire il sensore dalla luce Riposizionare il sensore Assicurarsi che il sensore sia stato applicato correttamente Spostare il sensore in una posizione meglio perfusa Interrompere la misurazione mediante modulo SpO mettersi in contatto con l ingegnere biomedico o con il nostro servizio assistenza Interrompere la misurazione mediante modulo SpO mettersi in contatto con l ingegnere biomedico o con il nostro servizio assistenza Interrompere la misurazione mediante modulo SpO mettersi in contatto con l ingegnere biomedico o con il nostro servizio assistenza Interrompere la misurazione mediante modulo SpO mettersi in contatto con l ingegnere biomedico o con il nostro servizio assistenza TEMPI SENSOR OFF Il sensore TEMP1 non Verificare la connessione del sensore connesso TEMP1 TEMP2 SENSOR OFF Il sensore TEMP2 non Verificare la connessione del sensore connesso TEMP2 124 CM6000 Manuale di uso TEMP1 SENSOR OFF Il sensore TEMP1 non Verificare la connessione del sensore c
169. tea CM6000 Henuale cli Use Copyright Definizione La nostra compagnia possiede tutti i diritti di questo lavoro non pubblicato ed intende mantenere questo lavoro confidenziale Potremmo anche cercare di mantenere questo lavoro come copyright non pubblicato Questa pubblicazione da intendersi per usi di referenza operazione manutenzione o riparazione della nostra apparecchiatura Nessuna parte del presente documento potr essere diffusa per altri scopi In caso di una pubblicazione involontaria o deliberata la nostra compagnia intende esercitare i suoi diritti per questo documento coperto da leggi di diritto d autore come per un lavoro pubblicato Coloro che hanno accesso a questa documentazione non potranno copiare usare o rivelare le informazioni contenute in questo manuale senza l espressa autorizzazione a farlo Tutte le informazioni contenute in questo documento sono da ritenersi corrette La nostra compagnia non responsabile per gli errori ivi contenuti n per danni incidentali o conseguenti alla fornitura messa in funzione ed uso di questo materiale Questa documentazione potr fare riferimento a informazioni protette da copyright o brevetto e non trasferisce alcuna licenza coperta da diritti di brevetto della nostra compagnia n i diritti di terzi La nostra compagnia non si assume alcuna responsabilit per infrazioni di brevetti o diritti di alto tipo di terze persone I contenuti del presente manuale sono soggetti a cam
170. tempo per la Pausa dell Allarme nel menu ALARM SETUP Sono disponibili tre opzioni 1min 2min and 3min In stato PAUSA premere il tasto SILENCE nuovamente per ritornare allo stato normale dell allarme In ogni caso un nuovo allarme tecnico annuller lo stato di PAUSA ed il sistema torner allo stato di allarme normale Il simbolo scomparir A Nota A Che un allarme venga resettato dipende dallo stato della causa dell allarme Tuttavia premendo il tasto SILENCE l avviso sonoro degli allarmi Lead Off Sensor Off viene silenziato in maniera permanente A Nota A Quando lo stato impostato a SILENZIO oppure l allarme di ogni parametro impostato ad OFF oppure il suono dell allarme alarm sound nel menu user maintenance menu impostato ad OFF impostando il livello dell allarme si porter il sistema audio a produrre suoni 4 5 Allarmi relativi a Parametri Le impostazioni di allarme per i singoli parametri si trovano nei relativi menu Nel menu dello specifico parametro possibile verificare ed impostare il limite e lo stato dell allarme Ogni impostazione separata dalle altre Quando l allarme di uno specifico parametro spento il simbolo comparir accanto al parametro Se gli allarmi sono stati disinseriti individualmente devono anche essere riattivati individualmente Per i parametri con allarme impostato ad ON l allarme si attiver quando almeno uno di essi superer i
171. terno del cuore o cervello devono essere eseguite all interno di stanze appositamente allestite con un sistema equipotenziale di messa a terra Verificare ogni volta che lo strumento sia in perfetto ordine operativo prima di ogni utilizzo Il cavo che connette lo strumento al paziente deve essere privo di elettroliti 45 CM6000 Manuale di uso A Attenzione A Se sussistono dubbi sull integrit del sistema protettivo di messa a terra il monitor deve essere alimentato a batteria interna Condensa Assicurarsi che durante le procedure operative lo strumento sia privo di condensa La condensa pu formarsi durante il trasferimento dello strumento da un edificio all altro sottoponendolo all esposizione a umidit e sbalzi termici A Attenzione A Sussiste pericolo di esplosione se usato in presenza di anestetici infiammabili Spiegazioni di simboli presenti sul Monitor Questo simbolo significa ATTENZIONE Fare riferimento al manuale Y Questo simbolo indica che lo strumento conforme allo standard IEC 60601 1 per la strumentazione di tipo CF L unit che mostra questo simbolo possiede una parte isolata di tipo F differenziata applicata al paziente che fornisce un elevata protezione contro lo shock elettrico e pu essere usata durante la defibrillazione Sistema di messa a terra equipotenziale Punto di messa a terra di protezione On Off parziale 46 CM6000 M
172. to WAVE Per visualizzare l onda dell aritmia tempo e valore dei parametri UP DOWN CURSOR RENAME incavata O UP DOWN O L RIGHT O REC O EXIT TGH ECG HR 79 SIl 0 00 SIZ 0 00 YCS 10 EE 29 Per osservare le onde degli altri eventi di aritmia Per osservare un onda di 8 secondi degli eventi di aritmia Per stampare l evento di aritmia visualizzato Per tornare al menu ARR RECALL dell evento di aritmia ALH RECALL 1970 01 01 08 00 151 HIBF mnaHg Back to the upper menu Figura 11 14 Menu ARR WAVE RECALL 66 CM6000 Manuale di uso A Nota A Se vi sono pi di 60 eventi di aritmia saranno conservati solo gli ultimi ARR ALARM L allarme viene attivato alla comparsa di aritmia Se l allarme attivato viene emesso un segnale acustico e visivo lampeggiante Se la registrazione attivata viene stampato un rapporto allarme 4 secondi prima e dopo l attivazione dell allarme con le onde ECG del canale in analisi Allarmi fisiologici Messaggio ASYSTOLE Tutti i pazienti Tipo paziente Cosa succede Per 4 secondi consecutivi non viene rilevato nessun complesso QRS L onda fibrillazione per 4 secondi consecutivi oppure Livello allarme Selezionabile dall utente VFIB TAC Senza Il numero di battiti ventricolari continuativi Seuil dalitente pacemaker superiore al limite massimo di battiti ventricolari a sciame gt 5 L intervallo RR inferiore a 600ms Senza
173. tolica unit mmHg oppure kPa CO EtCO unit mmHg o kPa CO inspirata unit mmHg o kPa AwRR volte minuto RESP Frequenza respiratoria unit volte minuto TEMP Temperature dei canali 1 e 2 T1 T2 e la loro differenza TD unit C o F CM6000 Manuale di uso Luce dell allarme e stato dell allarme In condizioni normali la luce dell allarme non accesa Quando vi un evento di allarme la luce lampeggia od accesa Il colore della luce corrisponde al livello dell allarme Per i dettagli fare riferimento alla relativa sezione Allarme Per dettagli sulle informazioni relative all allarme e ad informazioni in tempo reale fare riferimento al contenuto delle sezioni sui singoli parametri nei relativi capitoli A Attenzione A Eseguire sempre la funzione di auto verifica dell allarme sonoro e visivo LED quando lo strumento acceso 1 3 Funzione del Tasti Tutte le operazioni di monitoraggio sono eseguibili tramite i tasti ed una manopola rotante nella parte inferiore della schermo nomi dei singoli tasti sono indicati sopra di essi Sono i seguenti MAIN A qualsiasi livello del menu si trovi il sistema premendo questo tasto si ritorner sempre alla schermata principale FREEZE Premendo questo bottone il sistema acceder allo stato di FREEZE BLOCCO In questo stato l utente potr analizzare l onda di 34 secondi Inoltre onda bloccata pu essere stampata Ne
174. tti i cavi ECG potr garantire una misurazione soddisfacente Sullo schermo standard il monitor visualizza le onde ECG con due canali cavo paziente composto da due parti Il cavo da connettere al monitor Il set di derivazioni da connettere al paziente m Usando un set a derivazioni l ECG pu derivare fino a 2 onde da due differenti derivazioni Per la derivazione d interesse possibile sceglierla nella parte a sinistra dell onda monitor visualizza la frequenza cardiaca HR l analisi del segmento ST e l Aritmia Tutti i parametri descritti sopra possono essere impostati come allarme A Nota A Nelle impostazioni default del monitor le onde ECG sono le prime due onde nella parte superiore dell Area Onda 11 2 Precauzioni durante il monitoraggio ECG A Attenzione A Non toccare il paziente il tavolo vicino o la strumentazione durante la defibrillazione AN Attenzione AA Utilizzare solo il cavo ECG originale per il monitoraggio A Attenzione AA Durante la connessione di cavi ed elettrodi assicurarsi che nessuna parte del conduttore sia in contatto con il terreno Verificare che tutti gli elettrodi ECG compresi gli elettrodi neutri siano connessi al paziente in modo sicuro A Nota A interferenze da uno strumento senza messa a terra nelle vicinanze del paziente e le interferenze ESU possono causare imprecisioni nella misurazione del onda 50 CM6000 Manuale di uso 11 3 Proced
175. ttuate da personale diverso rispetto a quello da noi autorizzato m m il Monitor non venisse usato in accordo con le istruzioni per l uso o i dispositivi elettrici della camera di rilevamento non rispondessero allo standard NFPA 70 Codice Elettrico Nazionale oppure NFPA 99 Standard per le Istituzioni per la Cura della Salute fuori dagli Stati Uniti la camera di rilevamento deve rispondere alle regolamentazioni in tema di dispositivi elettrici emanati da organi di governo locali e regionali Politica di resa Procedura di Resa In caso fosse necessario restituire l unit alla nostra compagnia necessario seguire la seguente procedura 1 Ottenere l autorizzazione alla restituzione Contattare il nostro Ufficio Assistenza ed ottenere il numero di Autorizzazione all Assistenza Cliente Il numero deve essere indicato all esterno dell imballo di trasporto Gli imballi di reso non verranno accettati se il numero non sar chiaramente visibile Fornire il numero del modello il numero di serie e una breve descrizione del motivo della restituzione 2 Politiche di trasporto Il cliente si fa carico delle spese di trasporto quando l apparecchiatura inviata alla nostra compagnia per l assistenza questo include anche le spese di sdoganamento Prefazione Questo manuale fornisce una descrizione dettagliata del Monitor per quando riguarda la sua performance operativit cos come le informazioni sulla sicurezza Prendere conoscenza delle no
176. ue canali 4 secondi prima e dopo l attivazione dell allarme per un totale di 8 secondi valori di tutti i parametri in essere al momento dell attivazione dell allarme vengono registrati Registrazione della Forma d onda bloccata Il monitor stampa le onde selezionate in modalit FREEZE In questo modo possibile fermare le onde anomale sullo schermo e registrarle Registrazione dell andamento di Grafici Tabelle Il monitor stampa l andamento di grafici e le tabelle visualizzate nelle relative finestre TREND GRAPH o TREND TABLE Registrazione della revisione dell Aritmia Il monitor stampa l evento allarme relativo all aritmia visualizzato nella relativa finestra ARR RECALL Registrazione della revisione dell Allarme Il monitor stampa gli eventi allarme comprese le onde ed i relativi parametri visualizzati nella finestra ALARM RECALL Registrazione della revisione di NIBP Il monitor stampa tutti gli eventi di revisione NIBP visualizzati nella relativa finestra NIBP RECALL Tabella delle Titolazioni Il monitor stampa i messaggi visualizzati nella finestra TITRATION 89 CM6000 Manuale di uso Note sulla Registrazione Testi di registrazione Report in tempo reale Report reale Report Allarme XXX nome del parametro oggetto di allarme Report Aritmia XXX tipo di aritmia Report onda bloccata Andamento grafico Andamento tabella Revisione eventi allarme Revisione test NIBP Report sullo Stato Ta
177. ura di Monitoraggio 11 3 1 Preparazione 1 Preparare la pelle del paziente prima della connessione degli elettrodi La pelle un cattivo conduttore di elettricit quindi la preparazione della pelle del paziente importante per facilitare il contatto fra elettrodo e la pelle 8 Depilarei punti di contatto con gli elettrodi se necessario lavare accuratamente questi punti con acqua e sapone Non utilizzare etere o alcool per evitare l aumento dell impedenza della pelle m Fregare la pelle energicamente per aumentare l afflusso di sangue nel tessuto e rimuovere l epidermide morta e sporco 2 Attaccare le clip o i morsetti agli elettrodi prima della connessione al paziente 3 Porre gli elettrodi sul paziente Prima della connessione applicare del gel conduttivo sugli elettrodi in caso gli elettrodi non siano gi forniti di elettroliti 4 Connetterela derivazione dell elettrodo al cavo del paziente 5 Assicurarsi che il monitor sia pronto per quanto riguarda l alimentazione A Attenzione A Verificare ogni giorno se vi sono irritazioni dovute all applicazione degli elettrodi ECG Se cos fosse cambiare elettrodi ogni 24 ore o cambiare la loro posizione A Nota A Per la protezione dell ambiente gli elettrodi devono essere riciclati o smaltiti secondo norme vigenti A Attenzione AN Verificare la capacit della derivazione di rilevare l errore prima di iniziare il monitoraggio Staccare il cavo ECG
178. urazione del segmento ST 2 0 mv 2 0 mv Selezionare l opzione ST ANALYSIS nel menu ECG SETUP per accedere al sottomenu ST ANALYSIS come mostrato di seguito Menu ST ANALYSIS ST AHALYTSIS ST ANAL OFF ST ALH REC ST ALH OFF ST ALH HI ST ALH LEV HED ST ALH L DEF POINT gt gt Back to the upper menu Figura 11 8 Menu ST ANALYSIS Impostazione dell allarme per l analisi ST ST ANAL attivazione dell analisi ST Impostarlo ad ON per attivare l analisi ST oppure OFF per disattivarla ST ALM selezionare ON per abilitare la visualizzazione di messaggi e la registrazione dati durante un allarme relativo ad analisi ST selezionare OFF per disabilitare la funzione allarme e far apparire il simbolo accanto ST L allarme ST si attiva quando la misurazione supera il limite massimo impostato 60 CM6000 Manuale di uso ST HI oppure scende sotto il limite minimo impostato ST LO ALM LEV utilizzato per impostare il livello di allarme ST Vi sono tre opzioni HIGH MED e LOW ALM REC selezionare ON per abilitare la stampa di un rapporto durante l attivazione dell allarme ST ALM HI utilizzato per impostare il limite superiore per l allarme ST Il limite massimo 2 0 Il minimo del valore massimo superiore di 0 1 rispetto al limite inferiore impostato ALM LOW utilizzato per impostare il limite inferiore per l allarme ST Il limite minimo 2 0 Il limite inferiore massimo inferior
179. utomatica premere il tasto START sul pannello frontale in qualsiasi momento per interrompere la misurazione automatica 3 Per iniziare una misurazione manuale E Accedere al menu NIBP SETUP e selezionare l opzione INTERVAL Selezionare l opzione MANUAL Quindi premere il tasto START sul pannello frontale per iniziare una misurazione manuale E Durante il periodo inattivo nella misurazione automatica premere il tasto START sul pannello frontale in qualsiasi momento per iniziare una misurazione manuale Quindi premere nuovamente START sul pannello frontale per interrompere la misurazione manuale cos il sistema continuer ad effettuare le misurazioni automatiche secondo l intervallo impostato 4 Per effettuare una misurazione manuale in modalit AUTO Premere il tasto START sul pannello frontale 5 Per interrompere una misurazione manuale Premere nuovamente il tasto START sul pannello frontale 6 Per effettuare una misurazione continua Accedere al menu NIBP SETUP e selezionare l opzione CONTINUAL per iniziare una misurazione continua ll monitor misurer la pressione sanguigna il maggior numero possibile di volte possibile AN Attenzione AA Misurazioni prolungate della pressione sanguigna in modo non invasivo in modalit Auto potrebbero causare fastidio ischemia e neuropatia dell arto su cui applicato il manicotto Durante il monitoraggio del paziente esaminare frequentemente l arto verificandone colore calore e sensibi
180. zata per selezionare la prima onda bloccata da registrare Viene richiamato un elenco con i nomi di tutte le onde bloccate visualizzate sullo schermo E ONDA 2 utilizzata per selezionare una seconda onda da registrare Viene richiamato un elenco con i nomi di tutte le onde bloccate visualizzate sullo schermo E REVIEW usata per revisionare le onde bloccate BI REC dopo la selezione di questa opzione il sistema inizia a registrare le onde bloccate selezionate in ONDA 1 e ONDA 2 Bi EXIT dopo la selezione il sistema chiude il menu FREEZE ed esce dallo stato di FREEZE A Nota A Premendo il tasto FREEZE pi volte in un breve intervallo di tempo pu causare la visualizzazione di onde discontinue 5 4 Revisionare londa bloccata Muovendo l onda possibile revisionare 34 secondi di onda precedenti il momento di attivazione del blocco Per un onda di durata inferiore a 34 secondi la parte rimanente visualizzata come una linea dritta Usare la manopola sulla parte frontale del pannello per spostare il cursore all opzione REVIEW nel menu FREEZE Premendo la manopola l opzione visualizza L RIGHT Ruotando la manopola a destra o sinistra le forme onde bloccate sullo schermo si muoveranno a destra o a sinistra rispettivamente Dietro la freccia visualizzata anche una scala temporale 0S viene usato per indicare il momento di attivazione del blocco Muovendo l onda verso destra l indicazione tempo
181. zione Pacemaker attiva gli eventi di aritmia relativi a PVC non saranno monitorati Nello stesso tempo non verr effettuata nemmeno l analisi del segmento ST 11 6 Allarme ECG Informazioni e Messaggi 11 6 1 Messaggi di Allarme Gli allarmi che possono avere luogo durante le misurazioni ECG possono essere di due tipi allarme fisiologico e quello tecnico Simultaneamente possono essere visualizzati anche dei messaggi Per caratteristiche sonore e visive di questi allarmi ed i messaggi visualizzati durante la misurazione ECG fare riferimento alla relativa sezione nel capitolo Allarme Sullo schermo i messaggi di allarme fisiologico ed i messaggi in grado di attivare l allarme allarmi generali sono tutti visualizzati nell area allarmi dello schermo mentre gli allarmi tecnici ed i relativi allarmi saranno successivamente visualizzati nell area informazioni del monitor Questa sezione non descrive le informazioni sull analisi del segmento ST e delle aritmie Fra gli allarmi fisiologici quelli che appartengono alla categoria del parametro che ha superato il limite potranno attivare il registratore per stampare automaticamente i parametri e le relative onde al momento dell attivazione dell allarme a condizione che la registrazione allarme sia attivata nel menu corrispondente Le tabelle riportate di seguito descrivono rispettivamente tutti i possibili allarmi che si possono attivare durante le misurazioni _ 58 Allarmi fisiologici
182. zione clinica Assicurarsi che stata scelta l impostazione corretta quando si effettua la misurazione su bambini L utilizzo di un livello di pressione troppo alto potrebbe rappresentare un pericolo 13 2 Monitoraggio NIBP 13 2 1 Misurazione della NIBP A Attenzione A Prima di iniziare la misurazione assicurarsi di aver scelto l impostazione corretta per il paziente adulto bambino neonato Non applicare il manicotto ad un arto soggetto ad infusione intravenosa o ad applicazione di catetere Ci potrebbe causare un danno al tessuto intorno al catetere quando l infusione rallentata oppure bloccata durante il rigonfiamento del manicotto A Attenzione AA Assicurarsi che il condotto del aria che connette il manicotto della pressione sanguigna ed il monitor non sia bloccata n aggrovigliata in alcun modo Inserire il tubo dell aria ed accendere il sistema Applicare il manicotto al braccio od alla gamba del paziente seguendo le istruzioni riportate sotto Figura 13 1 Assicurarsi che il manicotto sia completamente sgonfio Applicare al paziente un manicotto della dimensione adeguata ed assicurarsi che il simbolo sia sovrapposto all arteria adeguata Assicurarsi inoltre che il manicotto non sia troppo stretto intorno all arto Una forza eccessiva potrebbe causare una decolorazione ed eventuale ischemia dell arto 80 CM6000 Manuale di uso Figura 13 1 Posizionamento del manicotti A Nota
183. zioni contenute nel presente manuale il primo passo per l utilizzatore di prendere familiarit con l apparecchiatura per poterla usare al meglio I seguenti simboli indicano alcune situazioni importanti alle quali andrebbe dedicata un attenzione particolare A Attenzione A Punti da notare per evitare danni al paziente ed all operatore A Avvertimento A Punti da notare per evitare danni all apparecchiatura A Nota A Punti da notare Il presente manuale inteso per il personale formato per operare in questo campo e possiede un esperienza adeguata nell uso di apparecchiature di monitoraggio IV Sommario Capitolo 1 INMTOGUZIONE curia 1 1 1 informazioni Generali selle lol ei aio iris 3 1 2 Seme e ie le 4 1 3 FUNZIONE GENTAS euena O T 1 4 AEE E E E RE E E EEEE E OA E E A E EE E E EE E E A A E 8 1 5 Bateng MEMA cadam a a a 10 Capitolo 2 PeriNiZIare cerae E E A E A O 11 2 1 Aprire l imballo ed effettuare il CONtrollo 11 2 2 Connettere i cavi dell alimentazione elettrica i 11 2 3 Accendere il Monitor ici aida 12 2 4 Connettere i sensori al paziente ii 12 2 5 Verificare la funzionalit del registratore 12 Capitolo 3 Menu del sisteMaria rupia 13 3 1 Setup delle Informazioni del Paziente ii 13 32 Impostazionidi Default 15 did Revisione del Trend delle Misurazioni e degli eventi di Allarme

PATIENT MONITOR CM6000

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