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WM97/Caligula Infection - Struttura Complessa Funzione

1. 31 S S CONTROLLO DEGELARTROPODTINEESTANTI eec cree EE Eee e otn Re re eb rr Ie oe eee ede 32 5 5 1 Controllo delle blatte e blattelle ii 32 5 5 2 Controllo delle mosch isi uet iaia eere PR EGER i 33 3 919 Controllo delle zanzare iu hii t 33 5 5 4 Controllo di pulci cimici pidocchi e zecche eese eene nene ener 34 3 0 CONTROLLO DELCANI RANDA GD ino arcent eee Getae ene evade ee ande eee Re vati 35 5 7 PERSONALE ADDETTO AL CONTROLLO DEI SINANTROPI eeeeeeeeeeee enne nene nennen ennnen netten nest netten nennen rennen 36 5 7 1 Disinfezione disinfestazione e derattizzazione eee eene eene nennen nennen entere 36 5 7 3 Pulizia e disinfezione della mensa e della cucina esee 36 TAB 4 RATTICIDI CRONICI A DOSE MULTIPLA CON INDICAZIONE DEL PRODOTTO ANTICOAGULANTE E DELLA PERCENTUALE DI PRODOTTO ATTIVO COMUNEMENTE IMPIEGATA NELLA PREPARAZIONE DI BOCCONI AVVELENATI PER IL CONTROLLO DEI RODITORI 25 2 fei Qr veas Op eue aene etae EEES ea eso paa vae ev va v else va eee gg 37 6 BONIFICA DEI TERRENI CONTAMINATI DA LIQUA MI eee reete enne tn ennt n riore nio riore zio statu nionionenzene 38 6 PREMESSA dd 38 6 2 VALUTAZIONE DELL AREA CONTAMINATA ssssseesserrerrtrtrtrtrtrtetttttr trte tetetete ete rtr rtr r e rer r r r
2. 3 4 7 Gestione delle dispense E opportuno individuare un responsabile della dispensa che si occupi di tutte le operazioni del magazzino alimenti e della fornitura alla cucina dei medesimi Le derrate alimentari devono essere conservate nel locale dispensa quindi separate dal materiale non alimentare detersivi abbigliamento ecc sollevato dal suolo mediante pedane specifiche o anche con bancali di legno o meglio in plastica Questa accortezza opportuna anche per le bevande lo scatolame le confezioni nonch gli imballaggi anche di prodotti a lunga conservazione Tutte le derrate non devono essere appoggiate alle pareti della dispensa E opportuno lasciare uno spazio di circa 20 cm per favorire la circolazione dell aria e ridurre i rischi di contaminazione legati alla presenza di animali infestanti 3 4 8 Conservazione degli alimenti Si devono prevedere stoccaggi distinti per categorie di alimenti per evitare miscellanee che possono comportare errori nella rotazione delle scorte facendo accurata attenzione alle date di scadenza e alle modalit di conservazione eliminando tutte le confezioni sospette scatole ammaccate bombate arrugginite con indicazioni illeggibili ecc Gli alimenti pi deteriorabili e quelli in imminente scadenza devono essere utilizzati per primi per evitare che vengano inavvertitamente somministrati in stato di conservazione alterato Per quanto riguarda specificamente i vari tipi di alimenti si dev
3. Fase preliminare La programmazione dell approvvigionamento alimentare si basa su una preliminare conoscenza delle caratteristiche e risorse del territorio interessato all evento aziende agricole dislocazione e indirizzo produttivo capacit produttiva magazzini e depositi frigoriferi per lo stoccaggio di derrate alimentari divisi per categoria di alimento gt mezzi idonei al trasporto di derrate alimentari strutture di macellazione laboratori di sezionamento e lavorazione carni caseifici centrali del latte ecc gt stato sanitario del patrimonio zootecnico specialmente per quanto riguarda le zoonosi malattie trasmissibili dall animale all uomo viabilit e possibilit di trasporto 2 2 2 Fase successiva all evento Nella fase successiva all evento deve essere effettuata un analisi dei bisogni e delle risorse disponibili sia pure fondata su stime approssimative sulla base dei seguenti parametri numero di strutture mezzi di trasporto par 2 2 1 utilizzabili nell area colpita e nei territori viciniori stato delle vie di comunicazione gt disponibilit di risorse alimentari del territorio agricoltura zootecnia numero di persone da assistere fabbisogni nutritivi tenendo conto delle diverse categorie anziani bambini ecc e delle abitudini alimentari locali Quando non vi siano ostacoli di natura sanitaria auspicabile l utilizzo per l approvvigionamento alimentare di risorse l
4. Presidenza del Consiglio dei Ministri Dipartimento della Protezione Civile Servizio Emergenza Sanitaria LINEE GUIDA PER LE ATTIVITA DI SANITA PUBBLICA CONNESSE ALLA GESTIONE DEI CENTRI DI ACCOGLIENZA ALLESTITI IN EMERGENZA LINEE GUIDA PER LE ATTIVITA DI SANITA PUBBLICA CONNESSE ALLA GESTIONE DEI CENTRI DI ACCOGLIENZA ALLESTITI IN EMERGENZA LORGANIZZA A OA TO 6 1 1 CENTRI DI ACCOGLIENZA eR ERE RSEN E aAa AE O EE 6 1 2 ATTIVAZIONE COMPITI E FUNZIONI DEL RESPONSABILE DI SANIT PUBBLICA 6 1 3 ATTIVIT DURANTE LA FASE DI ALLESTIMENTO DEL CAMBDO cessere eren enne ennt 7 1 4 ATTIVIT DURANTE LA FASE DI GESTIONE DEL CENTRO DI ACCOGLIENZA 8 2 APPROVVIGIONAMENTO DELLE DERRATE ALIMENTARI DESTINATE AI CAMPI DI ACCOGLIENZA vr 10 2 1 FONTI DI APPROVVIGIONAMENTO E PROBLEMI CONNESSLI eeeeeeeeeee nest eee 10 2 2 PIANIFICAZIONE E ORGANIZZAZIONE DELL APPROVVIGIONAMENTO eeeeeeenneennene ener enter 11 2 2 1 Fase preliminare OD ER E Re I e D EX RR e Ree E e 11 2 2 2 Fase successiva alleventos a ec ed e edd esed neue e 11 2 3 TRASPORTO E STOCCAGGIO cita ar cdta 12 3 IGIENE DEGLI ALIMENTI NEI CAMPI DI ACCOGLIENZA eene eee enata enata stats totas teta taste tasa anos 14 AS
5. cibi cotti e di consumo sale non immediati zucchero crema latte UHT e sterilizzato latte pastorizzato vino birra margarina prodotti sterilizzati panna panna UHT paste farcite alimenti liofilizzati pasta alimentare fresca sughi e salse yogurt formaggi freschi ricotta prodotti di salumeria Tabella 1 Schema della Lina di conservazione dei principali alimenti da Medori et al 2000 modificato 23 PRODOTTO TEMPERATURA DI CONSERVABILITA STOCCAGGIO C Albicocche 1 0 2 4 settimane Arance 4 6 3 6 mesi Asparagi 0 2 4 settimane Banane 11 15 1 3 settimane Carciofi 0 1 mese Carote 1 1 4 6 mesi Ciliegie 1 0 1 4 settimane Cipolle 0 3 6 settimane Cocomeri 7 10 1 2 settimane Fagiolini 1 3 settimane Fragole 0 5 giorni Lattuga 0 1 3 settimane Limoni 11 15 2 4 settimane Mele 1 8 mesi Patate 5 10 4 8 mesi Pere 2 1 1 7 mesi Pesche 1 1 1 4 settimane Piselli 0 1 4 settimane Pomodori 0 1 3 settimane Spinaci 2 6 settimane Uva 1 0 1 6 giorni Tabella 2 Temperature consigliate per lo stoccaggio e relativa durata di conservazione di alcuni prodotti ortofrutticoli da Medori et al 2000 modificato 24 4 CONTROLLO E GESTIONE DEI RIFIUTI CAMPI PROFUGHI 4 1 Premessa La corretta gestione dei rifiuti in un campo profughi fondamentale per evitare la
6. della potabilizzazione della distribuzione e dei controlli dell acqua Le fonti di approvvigionamento idrico possono essere rappresentate da reti idriche preesistenti acquedotti considerando che spesso sono danneggiate e poco utilizzabili pozzi accertandosi preventivamente che non siano interessati da fenomeni di inquinamento acque di sorgente acqua di superficie tenendo presente le possibili contaminazioni ambientali acqua conservata ad es in bottiglia acqua piovana VV ON ON ON ON acqua trasportata con autocisterna L acqua trasportata con autocisterna costituisce un primo importante apporto idrico quando si organizza un campo in attesa dello scavo di un pozzo o dell allacciamento all acquedotto L acqua reperibile sul posto raramente adatta al consumo immediato e spesso necessario un trattamento Tuttavia il trattamento di grandi quantit d acqua non facile n economico Pertanto opportuno separare l acqua per usi domestici che non ha bisogno di essere potabile dall acqua da bere che al contrario dev essere di qualit ineccepibile Nel primo caso pu bastare acqua limpida nel secondo caso bisogna procedere a una disinfezione 3 3 Criteri di qualit L acqua da utilizzare prelevata in pozzi sorgenti o acquedotti dovrebbe essere sicuramente innocua di sapore gradevole utilizzabile per tutti gli impieghi domestici requisiti questi definiti da precise norme di legge DPR 236 88
7. possibile raggiungere un buon livello di disinfezione variando il pH delle 74 superfici da trattare acidit o causticit In genere un pH acido inferiore a 3 0 o alcalino superiore a 12 0 in grado di fornire un buon livello di disinfezione L uso di una soluzione contenete o il 2 di soda caustica o di acido muriatico possono raggiungere lo scopo 6 1 Soda caustica La soluzione di soda caustica ha la capacit di sciogliere lo sporco grasso trasformandolo in sapone facilmente risciacquabile saponificazione L aggiunta alla soluzione di uno spruzzo di detersivo per lavare i piatti a mano ne aumenta l efficienza Applicare la soluzione alle superfici da pulire e disinfettare e lasciare agire per circa 30 minuti Risciacquare abbondantemente con acqua Non corrosiva per i metalli La soda caustica reagisce con l anidride carbonica atmosferica neutralizzandosi Quando viene applicata sulle superfici in sottile velo di soluzione acquosa il contatto con l aria ne abbassa rapidamente il pH facendo perdere alla soluzione le sue propriet e dopo circa un ora potrebbe non essere pi in grado di svolgere il compito di disinfezione La soluzione di soda caustica preparata con acqua ad almeno 60 estremamente efficiente come antibatterico Per la preparazione di una soluzione a base di soda caustica si consiglia di procedere come segue in un secchio contenente mezzo litro di acqua fredda aggiungere mezzo bicchier
8. attuazione della Direttiva 80 778 CEE Dato che in 56 condizioni d emergenza non sempre possibile operare secondo le procedure ufficiali si indicano di seguito alcuni criteri di qualit dei quali si dovr cercare di tenere conto il pi possibile gt criteri idrogeologici particolarmente importanti in caso di allestimento di un pozzo criteri organolettici riferiti alla gradevolezza o almeno all accettabilit delle acque da utilizzare a scopo potabile Una buona acqua sprovvista di torbidezza colorazione odori e sapori sgradevoli ed sufficientemente fresca Una torbidezza transitoria pu essere dovuta alla presenza di aria elevata pressione nelle tubature o di sabbia la torbidezza stabile associata a colorazioni anomale che provocano precipitati colorati rossastri composti ferrosi bruno nerastri composti di manganese Odori particolari possono essere dovuti ad acido solfidrico odore di uova marce o composti azotati tipo ammine odore di pesce marcio In questo caso per valutare se possibile utilizzare l acqua si suggerisce di diluire una parte dell acqua da analizzare con due parti di acqua potabile e valutare se persiste o meno l odore sgradevole gt criteri fisici sono temperatura conducibilit pH residuo fisso In condizioni di emergenza ci si limiter al controllo di temperatura e di pH in caso di pH minore di 6 5 o maggiore di 8 non si pu utilizzare l acqua per uso alimentare La tem
9. culturali e religiosi La gestione degli aiuti dovrebbe essere organizzata in modo tale da consentire lo scambio di informazioni tra 1 vari centri di raccolta i campi e il livello centrale di gestione dell emergenza 2 3 Trasporto e stoccaggio Il trasporto e lo stoccaggio degli aiuti alimentari devono avvenire in container coibentati La coibentazione una tecnica che consente di rendere un ambiente poco influenzabile da prte della temperatura esterna Pertanto i prodotti alimentari che possono conservarsi senza la necessit del rispetto di particolari temperature controllate cio che possono essere stoccate a temperatura ambiente si conservano meglio se la temperatura del vano ambiente in cui sono posti viene limitatamente e gradualmente nel tempo influenzata dalla temperatura esterna In tal modo si prevengono eventuali shock termici legati all escursione termica tra le ore diurne e quelle notturne Si consideri che le pareti metalliche dei comuni container sono soggette in quanto conduttrici di calore a rapido riscaldamento ed altrettanto rapido raffreddamento Il calore viene trasmesso per convezione ai vari strati all interno del container dove per mancanza di coibentazione e di riciclo dell aria si possono raggiungere temperature di oltre 50 con conseguente shock termico a carico dei prodotti alimentari contenuti E opportuno precisare che la tecnica della coibentazione deve 12 essere utilizzata a fortiori anche per v
10. idrossicumarin pi sulfachinossalina 0 025 Tab 4 ratticidi cronici a dose multipla con indicazione del prodotto anticoagulante e della percentuale di prodotto attivo comunemente impiegata nella preparazione di bocconi avvelenati per il controllo dei roditori 37 6 BONIFICA DEI TERRENI CONTAMINATI DA LIQUAMI 6 1 Premessa In un centro di accoglienza allestito in emergenza indispensabile affrontare in modo corretto ed efficace la gestione dei rifiuti liquidi e dei percolati allo scopo di prevenire la contaminazione di alcune aree all interno del campo che possono diventare terreno favorevole alla crescita di batteri e ricettacolo di insetti Questi ultimi soprattutto mosche possono diventare veicolo di microrganismi patogeni posandosi su alimenti tavoli cucine dopo essersi trattenuti nella zona inquinata Una particolare attenzione deve essere posta alle aree dove sono ubicate le cisterne dell acqua potabile e i relativi rubinetti Per strutturare una piazzola dove si preleva l acqua potabile si vedano le indicazioni nell apposito allegato Nel caso in cui nonostante le precauzioni adottate si venga a creare un area contaminata si pu procedere come indicato nei paragrafi seguenti 6 2 Valutazione dell area contaminata Come possibile capire se una zona contaminata e deve essere bonificata gt In genere l area piuttosto umida e presenta frequentemente pozze d acqua affioranti che anche in caso di cl
11. materiale vegetale in decomposizione ecc che favorisca lo sviluppo delle mosche i locali nei quali si manipolano alimenti dovrebbero essere quando possibile forniti di zanzariere di apparecchi a lampada di cattura o alla peggio di strisce adesive da ricambiare a giorni alterni nei locali dove si manipolano alimenti non devono essere utilizzati insetticidi per mosche 1 trattamenti possono essere realizzati all esterno quando necessari nei punti di raccolta rifiuti o vicino alle latrine In assenza di trattamenti di prevenzione ipotizzabile che la popolazione di mosche possa espandersi numericamente in maniera incontrollata dopo 20 giorni dall insediamento del campo 5 5 3 Controllo delle zanzare gt Evitare la formazione di pozze d acqua stagnanti che favoriscono la deposizione delle uova e lo sviluppo delle larve di zanzara utilizzare misure di protezione personale che dovranno essere seguite tenendo presenti le abitudini degli insetti molesti in particolare delle zanzare Pertanto si consiglia di indossare abiti di colore chiaro 1 colori scuri e quelli accesi attirano gli insetti con maniche lunghe e pantaloni lunghi che coprano la maggior parte del corpo evitare l uso di profumi potrebbero attirare gli insetti 33 applicare sulla cute esposta repellenti per insetti a base di N N dietil n toluamide o di dimetil ftalato ripetendo se necessario ad esempio in caso di sudorazione intensa l applicazione o
12. realizzati con latte pastorizzato e custoditi in maniera adeguata luogo fresco e asciutto per quelli stagionati ed in frigorifero per quelli freschi Il latte UHT deve essere utilizzato immediatamente dopo l apertura della confezione evitando di conservare eventuali eccedenze di confezioni aperte Nel caso di latte fresco pastorizzato acquistato sul posto deve essere prevista la conservazione in frigorifero a 4 C e il consumo tempestivo entro la scadenza se non si possono avere garanzie circa il trattamento di pastorizzazione si deve evitare il consumo o deve essere realizzata la bollitura prima della somministrazione 3 5 Comportamenti degli utenti della mensa AI fine di non vanificare gli accorgimenti e le procedure messe in atto per ottenere un sufficiente livello igienico sanitario dei pasti forniti anche gli utenti della mensa devono adottare alcuni comportamenti preventivi gt gt raggiungere la mensa con le mani ben lavate evitare di aggiungere condimenti o altri alimenti preparati in proprio o di effettuare manipolazioni a rischio dal punto di vista igienico evitare di imbrattare i tavoli e i sedili provvedendo con tempestivit a rimuovere le stoviglie utilizzate e deponendo 1 rifiuti negli appositi contenitori consumare prontamente gli alimenti deperibili evitando di differirne il consumo o di trasportare i residui fuori della mensa non utilizzare per l alimentazione prodotti diversi da quelli forniti dal
13. Ee de ta dedi t xe re vet E REY EE REY EX dada is 50 9 4 DISINFEZIONE DISINFESTAZIONE CONTROLLO ANIMALI SINANTROPICI eee nene nennen nenne nnne 50 O 5S ESEMPI DI CORSIGIA EFFETTUATI ii ede ee eerte eet ddr 51 9 5 1 Corso di Perfezionamento Interventi veterinari nelle calamit naturali ese 51 9 5 2 Corso aggiornamento professionale Tirana 5 7 Maggio 1999 sse rene 52 9 5 3 Corso di formazione base per addetti alle cucine Centro di accoglienza di Comiso RG I ciclo 29 30 giugno 2 ciclo 13 14 l glio aie cr ph t eite ri de eee b 52 cH 53 ALLEGATO 1 GESTIONE E POTABILIZZAZIONE DELL ACQUA e eene eee teet e sete tno eset tn ee etta aa 55 INTRODUZIONE vaa tec he aetema he detect tc eroe dd tSc m ee n dardos 55 2 RIFLESSI EPIDEMIOLOGICI DEGLI INQUINANTI DELLE ACQUE 00 nennen hehehe hen aaa 55 3 RIFORNIMENTO IDRICO r RARA RARA dida 56 ILMO nec A ie e i ise iE ii 56 4 METODI DI TRATTAMENTO E DI POTABILIZZAZIONE IN SITUAZIONI DI EMERGENZA 57 4 4 Mezzi fisici eaa pea ea o P eb EO bre ede ite teet ipee 57 22 MezzUChUnICU AAA de adeste ber iue 58 9 CLEORAZIONE DELL ACQUA idad did told ti bee ere 58 BE HATTE I 58 S2 Prodotiv basedicloro ist 59 6 5 4 Calcolo della quantit di ipoclorito da impiegare eee eese 60 3 3 Proce
14. acque luride disinfettare settimanalmente intorno alle fosse biologiche con cresolina alle concentrazioni sopra riportate Lavare e disinfettare sempre l esterno di dette fosse dopo ogni svuotamento Per queste operazioni bene utilizzare idropulitrici a pressione e indossare gli opportuni sistemi di sicurezza controllare regolarmente che non si formino pozze di acqua luride a causa di perdite o rotture degli scarichi 47 9 FORMAZIONE 9 1 Aspetti generali Le esperienze di gestione degli aspetti sanitari dei campi profughi mense potabilizzazione dell acqua disinfestazione disinfezione hanno evidenziato la necessita di provvedere preventivamente in tempo di pace alla formazione di personale che a vario titolo si occuper di questi aspetti In questo modo sar possibile avere dei nuclei di personale immediatamente attivabile in caso di emergenza gi a conoscenza delle procedure da attivare e quindi in grado di garantire il mantenimento di standard igienico sanitari adeguati nell ambito delle strutture di accoglienza Tali procedure devono costituire un linguaggio comune a tutti gli operatori di Protezione Civile al fine di uniformare e potenziare i singoli protocolli gi seguiti dalle diverse componenti di appartenenza e ci per garantire una risposta efficace al verificarsi di un evento catastrofico La formazione anche ai sensi della D lgs n 300 30 luglio 1999 tra i compiti prioritari della Agenzia di Protezione C
15. anche a causa dello scuotimento della cisterna durante il viaggio e un tempo di residenza superiore ai 30 minuti prima del consumo necessari per garantire la potabilizzazione del carico Dopo l aggiunta della soluzione di ipoclorito per omogeneizzare 1l carico alle autobotti veniva fatto percorrere un breve tratto lungo il viale del campo alternando accelerazioni e frenate In ogni caso durante lo scarico di queste autobotti nella cisterna la distribuzione di acqua potabile dalla cisterna soggetta all intervento veniva momentaneamente interrotta fino al completamento dell operazione A completamento delle note riguardanti la procedura di clorazione si rammenta che tracce di metalli introdotti con l acqua di diluizione la luce solare e la riduzione del pH rendono le soluzioni prediluite di ipoclorito particolarmente instabili nel tempo E quindi necessario osservare alcuni accorgimenti per evitare la perdita eccessiva di principio attivo prima del dosaggio nelle cisterne gt preparare le soluzioni delle taniche solo poco prima dell impiego gt conservarle in luogo fresco e al riparo della luce solare usare acqua di diluizione prelevata esclusivamente dalle cisterne lavare accuratamente le taniche prima dell uso 62 5 6 Verifiche e controlli Il controllo periodico e sistematico del livello di cloro attivo nell acqua potabile rappresenta un punto fondamentale per garantire un sufficiente grado di disinfezione ed evitare nello st
16. calamitoso uno degli aspetti da affrontare riguarda l assistenza alla popolazione che ha dovuto abbandonare la propria abitazione Tale popolazione necessita di essere alloggiata e nutrita per periodi pi o meno lunghi in strutture di emergenza Nel nostro Paese si risponde a questo problema con tre forme fondamentali di intervento utilizzo di strutture improprie idonee ad accogliere la popolazione alberghi centri sportivi edifici militari scuole o altre strutture pubbliche temporaneamente non utilizzate allestimento di tendopoli e o roulottopoli allestimento di insediamenti abitativi di emergenza L impiego di tendopoli e o roulottopoli per i senza tetto in molte circostanze pu rappresentare una scelta obbligata in quanto costituisce la risposta immediata al verificarsi di un emergenza Tuttavia non pu che trattarsi di una soluzione provvisoria per i disagi che comporta agli ospiti Tale tipo di struttura abitativa d emergenza viene generalmente impiegata anche per la realizzazione delle aree di ammassamento Si tratta di aree in cui vengono fatti affluire uomini materiali e mezzi necessari alle attivit di soccorso che devono essere preventivamente individuate in fase di pianificazione provinciale di emergenza e che devono avere tra gli altri requisiti dimensioni sufficienti ad accogliere una tendopoli di almeno 500 persone ed i relativi servizi campali 1 2 Attivazione compiti e funzioni del responsabile di san
17. di emergenza che si applica alle acque torbide Si utilizza una compressa ogni litro di acqua lasciandola agire per 5 minuti gt iodio anche questo un procedimento di urgenza da applicare ad acque limpide ma non pu essere utilizzato in recipienti di metallo Si diluiscono 10 mg di Iodio per litro di acqua o 10 gocce di tintura di Iodio e si lascia agire per 15 minuti clorazione questo il metodo di disinfezione di elezione Di seguito sono descritti in dettaglio materiali prodotti e procedure 5 Clorazione dell acqua 5 Materiali necessario disporre delle seguenti attrezzature taniche di plastica da 5 e 20 1 guanti monouso cilindro graduato da 25 cc imbuto E gt calcolatrice portatile gt kit per la determinazione del cloro residuo gt pHmetro o cartine tornasole gt bottiglie infrangibili da 0 5 I gt termometro di precisione gt provette 1 i r i E DM is Una descrizione dettagliata delle tecniche succitate reperibile in Manuale di Protezione Civile Croce Rossa Francese ed PIEMME 1994 58 5 2 Prodotti a base di cloro Ill cloro reperibile sotto forma di gas bombole di polvere e di liquidi a varia concentrazione i composti del cloro disponibili in commercio vengono presentati in forma organica O inorganica Tra i primi vanno annoverate le clorammine tra i secondi gli ipocloriti di sodio di calcio Il composto
18. drenaggio o nella fogna Per la raccolta dei liquidi da convogliare nella fogna posizionare diagonalmente allo scavo un tubo di materiale plastico dal diametro di 10 cm opportunamente bucherellato perch riesca a drenare l acqua e a convogliarla opportunamente gt avendone la disponibilit una volta raggiunto il terreno sano isolare lo scavo con uno strato di 1 2 cm di calce viva Questa assorbendo umidit forma uno strato gelatinoso impermeabile che evita un eventuale sprofondamento dei liquami in caso di una nuova contaminazione gt porre sullo strato di calce viva il tubo drenante di plastica collegato ad un canale di bonifica o alla fognatura gt ricoprire il tutto con uno strato di ghiaia grossa quindi uno strato di ghiaietto fine o sabbia grossa Se l area calpestabile accesso alle cucine ai servizi igienici ai magazzini o altro bene ricoprire il tutto con delle assi poste su bancali o traverse di legno in modo che non siano a contatto diretto con il terreno e siano facilmente rimovibili Nota In genere si pensa che la calce viva abbia un effetto disinfettante In realt questo non assolutamente vero L unico effetto che ha la calce viva sui microrganismi quello di immobilizzarli in un gel insolubile impedendone la moltiplicazione 39 SCHEMA DI AREA BONIFICATA 40 7 PULIZIA E DISINFEZIONE DELLE TENDE E DEI RICOVERI 7 1 Premessa La gestione di ambienti comuni in quanto tali permett
19. e disinfettarla quindi procedere alla sua disinfestazione nebulizzare il disinfestante all interno della tenda o roulotte utilizzando prodotti in bombole spray o una soluzione da distribuire con una pompa a spalla assicurarsi che l operatore che esegue questa operazione sia adeguatamente protetto con tuta maschera e guanti per quanto possibile chiudere ermeticamente per alcune ore l ambiente trattato Quindi arieggiare prima di abitarlo nuovamente 1 prodotti a base di piretro o suoi derivati sono in genere i pi facilmente reperibili in situazioni di emergenza Per il loro uso seguire attentamente le indicazioni del fabbricante 43 8 PULIZIA E DISINFEZIONE DEI SERVIZI IGIENICI 8 1 Premessa Insieme alla gestione delle cucine e dei rifiuti la pulizia e la disinfezione dei servizi igienici assumono un ruolo fondamentale nella prevenzione e il controllo delle malattie infettive nei centri di accoglienza Una cura particolare dovr essere dedicata alla gestione dei servizi igienici con l ausilio di personale addestrato allo scopo e con la supervisione del responsabile di sanit pubblica del campo Quando possibile ma soprattutto quando le emergenze si verificano in localit esterne al nostro paese e bene tenere separati 1 servizi dei volontari e tecnici che gestiscono il campo da quelli degli ospiti In modo particolare il personale che gestisce la mensa e la cucina indipendentemente dal fatto che sia composto da volonta
20. irrorazione pu essere effettuata con una pompa a pressione o con una pompa a spalla evitare di distribuire composti fenolici cresolina nei luoghi dove abitualmente giocano i bambini naturalmente prima di procedere con queste operazioni necessario effettuare le opportune pulizie del luogo da trattare la disinfezione dei sacchi a pelo pu essere fatta per immersione in una soluzione di ipoclorito alla concentrazione di 250 500 ppm lasciare in ammollo almeno un ora quindi strizzare e lasciare asciugare naturalmente all aria senza risciacquare la biancheria pu essere disinfettata dopo il bucato immergendola per 5 10 minuti in una soluzione contenente un cucchiaio da cucina di sodio ipoclorito in una bacinella o in un secchio d acqua Risciacquare con acqua dopo l operazione per evitare danni alla biancheria necessario non eccedere con il dosaggio dell ipoclorito Inoltre l ummersione dei capi da disinfettare deve essere fatta solo dopo aver dosato l ipoclorito e aver miscelato accuratamente la soluzione Evitare assolutamente di dosare l ipoclorito direttamente sui panni immersi in acqua l esposizione della biancheria al sole durante l asciugatura permette di ottenere un buon grado di disinfezione della biancheria stessa a causa dell azione dei raggi ultravioletti 42 7 4 Procedure per la disinfestazione Nel caso in cui una tenda venga affidata a nuovi assegnatari bene svuotarla da tutto ci che contiene lavarla
21. le soluzioni da utilizzare per la disinfezione dovranno contenere da 250 a 500 ppm di ipoclorito Per facilitare i calcoli nella tabella vengono riportati i millilitri o cc di ipoclorito alle diverse concentrazioni di materia attiva necessari per preparare 10 litri di soluzione Concentrazione iniziale di 250 ppm 500 ppm 1000 ppm Ipoclorito 3 0 candeggina 8 3 cc 16 6 cc 33 3 cc commerciale 5 candeggina 5 cc 10 15 cc commerciale Nota un cucchiaio da cucina corrisponde a circa 15 cc di prodotto da dosare 69 2 2 Gli isocianurati Gli isocianurati sviluppati negli anni 50 sono in grado di fornire una sorgente solida e pi stabile di cloro attivo Vengono principalmente utilizzati nelle piscine nei detergenti per lavastoviglie nei disinfettanti per i bagni negli ospedali nelle mense eccetera Caratteristiche efficienza e compatibilit sono equiparabili all ipoclorito Modalit e concentrazioni d uso Efficienza e concentrazioni d uso sono equiparabili a quelle indicate per l ipoclorito di sodio Il fabbricante deve riportare sempre sulla confezione la concentrazione di cloro per pastiglia e le diluizioni necessarie per le diverse applicazioni Alcuni esempi di applicazione con pastiglie di isocianurato da 2 grammi ciascuna sono riportati nella tabella seguente Aree di applicazione Dosaggio raccomandato Tempo di contatto Bagno 5 minuti Risciacquare le Servizi igienici WC 1 pastiglia
22. neutralizzato con sviluppo di ossigeno con l acqua ossigenata Stabilit e sicurezza 68 In genere i prodotti formulati per l uso domestico insieme all ipoclorito contengono altre sostanze stabilizzanti che ne favoriscono la conservazione In ogni caso le soluzioni di ipoclorito devono essere mantenute al riparo della luce diretta del sole e in un luogo fresco In condizioni non idonee la degradazione dell ipoclorito in sale da cucina e ossigeno molto rapida e oltre a causare situazioni di pericolo quali il rigonfiamento delle confezioni e la loro possibile esplosione pu rendere vane le operazioni di disinfezione a causa della bassa concentrazione di attivo nelle soluzioni disinfettanti utilizzate L ipoclorito un forte ossidante e pu danneggiare abiti o superfici delicate In caso di contatto con il prodotto puro risciacquare immediatamente e abbondantemente con acqua Modalit e concentrazioni d uso Come accennato nel paragrafo precedente le soluzioni di ipoclorito sono instabili e tendono a perdere il cloro nel tempo Per questo motivo non avendo mezzi di misura per poterne verificare la concentrazione nella materia prima bene dosarlo in misura superiore di almeno il 50 quando si preparano le soluzioni disinfettanti Le soluzioni devono essere utilizzate immediatamente dopo la preparazione Il livello minimo che ne garantisce l efficienza di 150 ppm parti per milione o mg litro Per quanto detto sopra
23. pentole vassoi stoviglie Anche in questo caso si utilizzano generalmente l ipoclorito e 1 sali di ammonio quaternario 21 Le superfici e i materiali trattati con ipoclorito ad esclusione di quelli metallici possono essere lavati e lasciati asciugare all aria poich tale composto si degrada all aria in ossigeno e sale da cucina Nel caso venissero utilizzati i sali di ammonio indispensabile risciacquare con acqua potabile le superfici trattate per eliminare ogni traccia di disinfettante che potrebbe essere trasferita negli alimenti I piccoli oggetti possono essere disinfettati per semplice immersione nelle soluzioni sopra menzionate e lasciati asciugare all aria o risciacquati con acqua potabile prima dell uso Le spugne utilizzate per la pulizia delle superfici o degli oggetti della cucina dopo l uso devono essere accuratamente lavate sciacquate e disinfettate mediante immersione in una soluzione d acqua contenente uno o due cucchiai di ipoclorito commerciale candeggina ogni 10 litri di soluzione Si raccomanda di non utilizzare mai nella stessa soluzione il detergente per lavare i piatti e i sali d ammonio quaternario 22 Conservazione Conservazione a Conservazione a A 15 20 09 44 temperatura ambiente Tutti gli alimenti surgelati carni pasta minimo 18 e congelati pollame pane pesce biscotti molluschi cibi in scatola uova e piatti a base di conserve uova farina burro riso
24. personale volontario verifica ambientale e indicazioni per la sanificazione degli ambienti esterni e alloggi al fine di allontanare o eliminare il rischio di presenza di ectoparassiti e o di sinantropi controllo e gestione di eventuali popolazioni di animali sinantropici presenti all interno del campo 2 APPROVVIGIONAMENTO DELLE DERRATE ALIMENTARI DESTINATE AI CAMPI DI ACCOGLIENZA 2 1 Fonti di approvvigionamento e problemi connessi In caso di maxiemergenza l approvvigionamento alimentare per le popolazioni colpite si basa prevalentemente su due fonti approvvigionamento locale sulla base delle risorse alimentari e delle strutture di trasformazione effettivamente disponibili aiuti umanitari di origine nazionale e o internazionale La gestione degli aiuti umanitari ed in particolare di quelli alimentari richiede un organizzazione ed una pianificazione specifiche che tengano conto degli aspetti sanitari socio economici e culturali legati a questo particolare aspetto Anzitutto occorre sfatare la convinzione che ad un evento calamitoso segua sempre e comunque una situazione di carenza alimentare tale da richiedere l invio di aiuti a pioggia alle popolazioni colpite Al contrario anche sulla spinta emotiva creata dai mezzi di informazione in seguito ad un evento disastroso generalmente si scatena una generosa ma irrazionale gara di solidariet che spinge a mandare di tutto e a tutti Da questa situazione possono d
25. proliferazione di animali indesiderati Inoltre i rifiuti organici costituiscono un substrato favorevole alla crescita di microrganismi potenzialmente patogeni 4 2 Origine dei rifiuti nei campi d accoglienza Esistono tre diverse sorgenti di rifiuti la spazzatura domestica prodotta dagli ospiti le acque di cucina e dei servizi igienici i rifiuti organici Per ciascuna di queste sorgenti necessario trovare soluzioni specifiche che riducano al minimo l impatto ambientale e il pericolo di infezioni 4 3 Gestione della spazzatura domestica Per spazzatura domestica si intendono generalmente i rifiuti prodotti all interno delle tende Funzionando la mensa collettiva questi rifiuti dovrebbero essere composti prevalentemente dalla frazione secca Nell attesa di poter conferire questo materiale alla pi vicina discarica nei primi giorni di emergenza possibile procedere con l incenerimento Questa tecnica permette di ridurre al 2096 il volume degli scarti e di trasformarli in materiale inerte non pi in grado di creare problemi dal punto di vista igienico L operazione si pu eseguire utilizzando un bidone da 200 litri forato la parte inferiore raccoglier la cenere la parte centrale conterr il fornello e la parte superiore i rifiuti da bruciare Tra ogni sezione dovr essere posizionata una griglia Questa operazione dovr essere effettuata sottovento e il pi possibile lontano dal campo Le operazioni di incenerimento in aree p
26. r r r aaa 38 6 3 BONIEIG A e el O cei 38 7 PULIZIA E DISINFEZIONE DELLE TENDE E DEI RICOVERTI srrrsvrrrrsrerensesccnesseceenesscesensesceneeseceo 41 JOE PREMESSA SOON ttr C o ert OU ctf ni dL LU 41 7 2 PULIZIA DELLE TENDE E DELLE ROULOTTE hehehe nennen eene ene 41 7 3 PROCEDURE PERLA DISINFEZIONE i 42 7 4 PROCEDURE PER LA DISINFESTAZIONE 0 anar aan 43 8 PULIZIA E DISINFEZIONE DEI SERVIZI IGIENICI ssrsvsrsrsrcrsnsececnesssccenesecesiosesccnessccenesecesensescenenasecee 44 S T PREMESSA dd 44 8 2 GESTIONE DELLA PRIMA EMERGENZA cccccccocononononcnonononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononononones 44 8 3 INSTALLAZIONE E GESTIONE DI SERVIZI IGIENICI eese n n n n n n nnn nnn nnn nnn nn n 45 8 4 TRATTAMENTO DEGLI SCARICHI nnn nnn n npn ppp n s sn np n nnn pana 47 9 kesrek 48 O 1 ASPETTI GENERALI dirla talia rete treo AAA E AAA aba AE 48 92 GESTIONE DELLE MENSE ila aaa 49 OZ ARI io aiar bile AV e ERR 49 0 2 2 Contenuto didatfliCOX is e ERI erp RR el Ri 49 9 3 POTABILIZZAZIONE DELLE ACQUE exe
27. soluzione durante l uso sar di un liquido biancastro lattiginoso 5 Altri disinfettanti e loro caratteristiche Una vastissima gamma di materiali e formulati possono essere utilizzati per disinfettare superfici oggetti e ambienti I pi noti principi attivi vengono riportati nella tabella allegata insieme alle loro caratteristiche principali e al loro campo di azione Nel caso in cui non si abbia dimestichezza con i prodotti disinfettanti prediligere i formulati di tipo commerciale che si utilizzano anche in ambiente domestico In genere questi prodotti sono i meno pericolosi pur mantenendo una buona efficacia ci dovuto al sinergismo del principio attivo con altri componenti miscela di pi disinfettanti tensioattivi sequestranti eccetera che ne esaltano le propriet disinfettanti In ogni caso sia per 1 formulati di uso commerciale che per i prodotti specifici leggere sempre molto attentamente l etichetta seguendo le istruzioni d uso e le norme di sicurezza raccomandate In genere un buon disinfettante efficace nei confronti di un ampia gamma di microrganismi potrebbe avere conseguenze anche sulla vita umana Per questo motivo si raccomanda di utilizzarli sempre avendo cura di seguire le istruzioni d uso e le pi elementari norme di sicurezza e protezione 6 Come disinfettare in assenza di disinfettanti Durante l emergenza i prodotti disinfettanti potrebbero non essere disponibili In caso di assoluta necessit
28. 10 litri d acqua superfici metalliche trattate sanitari Cucina 1 2 pastiglie in 10 litri 5 minuti Risciacquare gli Lavelli scarichi d acqua oggetti e gli scarichi di metallo Superfici dure 2 pastiglie 10 litri d acqua 5 minuti non necessario Pavimenti piastrelle risciacquare Trattamento dell acqua 10 minuti Risciacquare Per i lavaggio di frutta e 2 pastiglie 50 litri d acqua abbondantemente frutta Verdura verdura dopo il trattamento 2 3 L acqua ossigenata L acqua ossigenata uno sbiancante che disinfetta per ossidazione ma meno efficace dell ipoclorito La sua efficacia viene largamente influenzata dal pH della soluzione di lavaggio e da alcune impurit o enzimi che possono essere presenti L acqua ossigenata genera perossidrili liberi che attaccano le molecole biologiche ossidandole 70 Caratteristiche Il prodotto disponibile sul mercato in diverse concentrazioni 5 12 e 35 Quest ultima soluzione altamente instabile e deve essere conservata in frigorifero quindi molto improbabile che sia disponibile presso i campi profughi Recentemente sono stati introdotti sul mercato alcuni prodotti commerciali a base di acqua ossigenata dal 3 al 5 di attivo Tali formulati hanno il vantaggio di un azione sinergica tra l acqua ossigenata e il principio detergente disinfezione aumentata capacit bagnante della soluzione sono quindi molto adatti per la pulizia Compatibilit Il pr
29. PETITGENERALL 5c eite pO eR carta 14 3 2 STRUTTURE ADEGUATE E CONGRUE AL NUMERO DEI PASTI DA ALLESTIRE eene ennemi 14 3 2 IC olloGazione n e ho ST E A OE ERR E Ema mde 14 3 2 2 Protezione scava ibid 14 32 3 Personale ASURT ITI 15 3 24 Organiz ON siri ona 15 3 3 ATTREZZATURE IDONEE PROPORZIONATE ALLA POTENZIALIT OPERATIVA DELLA MENSA E CORRELATE ALLE DIVERSE FASI OPERATIVE rrinte aeoaea e a E iii 15 3 9 E Bancalt the dte ale ade O dE 15 3 3 2 Impianti IL LN RAN 15 bb EDITAR EEUU MT 16 3 4 PROCEDURE PER UNA CORRETTA GESTIONE DEI MAGAZZINI E DELLE CUCINE eere 16 3 4 1 Responsabile della cucina eee io 16 34 2 Igiene del personale d o e EA Wa rr eere tt e PE t 16 34 3 Apertura degli imballi usse PRSE ab pedem qud e eda bie equ 17 3 4 4 Preparazione det pasti suse t Re alinea gara 17 3 4 5 Somministrazione iii 17 3 4 6 Pulizia delle cucine e delle attrezzature i 18 3 4 7 Gestiona delle disperse i t e de d eere n en the Reto e Cr eed ep de eed 18 3 4 6 Conservazione degli alimenti n e RE RE PER es 18 3 5 COMPORTAMENTI DEGLI UTENTI DELLA MENSA eee eee enne 19 5 6 DISINFEZIONE DEGLI AMBIENTI iter Er EE RH UE RHENUS EFE eee i tan 20 3 6 T Considerazioni general
30. Principalmente tane Sopratutto muri soffitti vigne Solitari generalmente in NIDO sotterranee alberi materiali stoccati ma anche scavati nel terreno territoriale SESSUALE PICCOLI PER pour so EE obo 3 max 5 5 Controllo degli artropodi infestanti 5 5 1 Controllo delle blatte e blattelle prevenire l insediamento della popolazione secondo i principi generali descritti al paragrafo 5 2 32 iniziare in concomitanza con l insediamento del campo attivit di monitoraggio con apposite trappole a feromoni posizionate in prossimit delle fonti di calore frigoriferi forni fornelli ecc presenti nelle mense e negli angoli dei depositi controllare la presenza degli infestanti in caso di bassa positivit sar sufficiente in un primo momento individuare le fonti di alimentazione intensificare le pulizie ed utilizzare trappole esca alimentari con insetticidi in caso di alta positivit effettuare trattamenti localizzati con prodotti ad attivit residua organofosforici piretroidi di sintesi carbammati x In assenza di trattamenti di prevenzione ipotizzabile che la popolazione di blatte possa espandersi numericamente in maniera incontrollata dopo 1 2 mesi dall insediamento del campo 5 5 2 Controllo delle mosche prevenire l insediamento della popolazione secondo i principi generali descritti al paragrafo 5 2 evitare l accumulo di materiale organico di qualunque origine liquami letame immondizia
31. ani ambiente contenenti derrate deperibili che non possono essere conservate a temperatura ambiente Alimenti di questo tipo possono rimanere in ambienti coibentati anche in assenza di impianti refrigeranti sia pure per un limitato periodo di tempo Ai fini dei controlli sanitari e dell organizzazione dell approvvigionamento deve essere possibile identificare e conoscere il contenuto dei container Ad esempio un container che contiene scatolette di carne deve presentare all esterno un logo di facile comprensione ed una numerazione che faccia riferimento ad una distinta dove siano riportate in maniera pi accurata possibile informazioni sulla quantit la tipologia la data di scadenza delle derrate contenute Copia della distinta deve essere collocata anche all interno del container in modo che sia subito accessibile all apertura L utilizzo di container monotematici contenenti lo stesso tipo di alimento consigliabile in quanto facilita e semplifica sia le operazioni di controllo igienico sanitario sia di razionalizzazione dell approvvigionamento Gli aiuti alimentari devono afferire a centri di raccolta dove venga effettuata una prima selezione dei prodotti donati tenendo conto dei seguenti criteri generali e l approvvigionamento delle vettovaglie non deperibili conserve e semiconserve dalle scorte ordinarie deve essere organizzato in modo tale da utilizzare correttamente gli alimenti disponibili nel rispetto dei tempi di conservazio
32. anizzazione della struttura dovrebbe prevedere container di derrate alimentari non deperibili magazzino alimenti per l utilizzo immediato utilizzo presso la cucina deposito frigorifero quando possibile per alimenti freschi deperibili area di apertura degli imballaggi e pulizia delle verdure area di cottura dei pasti area di pulizia delle stoviglie zona raccolta rifiuti VON ON ON ON V ON V zona somministrazione dei pasti mensa o punti di distribuzione 3 3 Attrezzature idonee proporzionate alla potenzialit operativa della mensa e correlate alle diverse fasi operative 3 3 Bancali Nelle dispense per l immagazzinamento delle derrate non deperibili devono essere presenti bancali per tenerle sollevate da terra e scaffali per un ordinata custodia che consenta la corretta rotazione delle scorte 3 3 2 Impianti frigoriferi Gli impianti frigoriferi per la conservazione degli alimenti deperibili devono essere di dimensioni e numero tali da consentire se possibile la separazione delle diverse categorie di alimenti al fine di ridurre il rischio di contaminazioni connesso alla conservazione promiscua es vegetali carni L approvvigionamento deve comunque essere limitato per le derrate fresche a tempi di utilizzo brevi uno o due giorni 3 3 3 Strumenti I tavoli da lavoro gli acquai e gli attrezzi coltelli tritacarne taglieri nonch le pentole devono essere tutti in materiale resistente alla corrosione lavabile
33. che con teli bianchi mantenuti umidi con acqua c evitare la contaminazione delle taniche di ipoclorito con materiale estraneo Per questo motivo le taniche devono sempre essere chiuse dopo l uso e non vanno mai rabboccate con materiale avanzato durante la preparazione delle soluzioni Per la preparazione delle soluzioni da dosare nelle autobotti bene operare con una tanica di piccole dimensioni che verr rabboccata di tanto in tanto con la materia prima versata direttamente dalla tanica principale In questo modo pi facile si vedano i test di riconoscimento dell ipoclorito di sodio nelle schede tecniche 59 operare in sicurezza ed evitare possibili incidenti infatti l ipoclorito corrosivo e in determinate condizioni di pH e temperatura o quando miscelato con altre sostanze pu liberare gas tossici cloro 5 4 Calcolo della quantit di ipoclorito da impiegare L obiettivo di raggiungere nell acqua una concentrazione di disinfettante ipoclorito di sodio al 15 di 0 2 0 5 ppm Tale scopo pu essere raggiunto in due modi I METODO Il calcolo della quantit di disinfettante da utilizzare si ottiene moltiplicando la capacit della cisterna in litri per la stima della clororichiesta espressa in mg l es 0 4 mg l e dividendo poi il risultato per la concentrazione del cloro attivo espresso in percentuale secondo i prodotti commercialmente in uso e per un coefficiente secondo la formula sotto indicata Com
34. ci Durante l installazione del campo una cura particolare dovr essere dedicata alla scelta del posto dove collocare i servizi igienici Controllando l orografia del terreno si devono installare i servizi a valle della possibile falda freatica Alcune indicazioni di massima sono riportate sotto gt i servizi dovranno essere posizionati ad almeno 100 metri da eventuali pozzi d acqua dalla mensa e dalla cucina e a non meno di 50 e a non pi di 100 metri dalle tende di alloggiamento fare in modo che intorno ai servizi non si formino luoghi umidi con pozze d acqua stagnante Drenare le acque che vengono sparse all esterno durante il lavaggio degli indumenti per 45 esempio in opportuni canali di scolo intubati o semplicemente ricoperti di ghiaia insieme al resto del piazzale dove sono posizionati 1 servizi 1 servizi alla turca dovranno essere preferiti ai servizi a tazza I primi sono pi facili da mantenere puliti perch non hanno angoli morti o nascosti Inoltre in alcune realt estere gli utilizzatori sono pi confidenti con i servizi alla turca prima di procedere con la disinfezione occorre rimuovere lo sporco e lavare a fondo i servizi con acqua e detergente Effettuare sempre e a fondo le operazioni di pulizia prima di procedere con la disinfezione NOTA BENE i disinfettanti in presenza di materiale organico sono scarsamente efficaci I servizi igienici le docce ed i lavandini dovranno essere lavati quin
35. competenze specifiche in tema di disinfezioni disinfestazione controllo sinantropi La durata minima e di 20 ore articolate in lezioni lavori di gruppo ed esercitazioni Gli argomenti che verranno trattati saranno i seguenti principi di disinfezione e disinfestazione generalit sui principi attivi impiegati per disinfezione e disinfestazione tecniche di stoccaggio diluizioni tossicit ambientale sviluppo di resistenza 50 VV ON ON ON ON nozioni di microbiologia ed elementi di entomologia etologia dei sinantropi studio delle tracce tecniche di disinfezione e di disinfestazione metodi fisici chimici e biologici per il controllo dei sinantropi verifica dell efficacia dei metodi utilizzati esercitazione pratica scelta dei metodi da impiegare in relazione ai vari ambienti da trattare 9 5 Esempi di corsi gi effettuati 9 5 1 Corso di Perfezionamento Interventi veterinari nelle calamit naturali E stato organizzato dalla Facolt di Medicina Veterinaria Universit di Messina con la collaborazione della Presidenza Consiglio dei Ministri e del Centro di Collaborazione OMS FAO nell anno accademico 1998 1999 Nel programma accanto a temi specifici di pertinenza veterinaria sono state inseriti argomenti generali di protezione civile Le lezioni teoriche sono state integrate con esercitazioni e simulazioni sul campo Vv VV V ON ON ON ON ON ON ON V ON Gli argomenti trattati sono stati i seg
36. con le reazioni metaboliche delle proteine e con la permeabilit delle membrane cellulari Sono efficaci contro 1 batteri Gram positivi e 1 funghi parzialmente efficaci contro i batteri Gram negativi e alcuni virus inefficaci contro i micobatteri Gram positivi e le spore Compatibilit I quaternari sono incompatibili con 1 tensioattivi anionici quando vengono miscelati con questi ultimi essi diventano inefficaci Non miscelare mai i composti d ammonio quaternario con i normali detergenti Per aumentare l efficienza dei quaternari in commercio esistono formulati che contengono altri componenti che esercitano un azione sinergica con il disinfettante Lysoform Stabilit e sicurezza I quaternari sono inodori incolori e insapori Si prestano per il loro uso in ambienti interni quali mense e cucine Non essendo percepiti dal punto di vista organolettico e non essendo facilmente degradabili essi possono venire a contatto con gli alimenti Essendo stabili nel tempo 1 quaternari quando vengono applicati su una superficie senza risciacquo successivo vi rimangono a lungo in questo caso potrebbero dare origine a fenomeni di resistenza batterica Per questo motivo bene risciacquare a fondo la superficie trattata oppure alternare questo disinfettante con l ipoclorito o altri prodotti disponibili Modalit e concentrazioni d uso Esistono sul mercato due famiglie di prodotti disinfettanti a base di quaternari formulati per prodot
37. degli inquinanti delle acque L acqua pu essere un importante veicolo di contaminanti biologici causa di infezione quali ad esempio i microrganismi a prevalente eliminazione fecale virus come gli enterovirus polio ECHO Coxsakie e il virus dell epatite batteri come le salmonelle shigelle vibrioni colerigeni protozoi come Entamoeba histolytica e Giardia lamblia Assumono una certa importanza anche altri patogeni come gli stafilococchi ed i batteri del genere Pseudomonas 1 micobatteri tubercolari e anonimi i clostridi anaerobi In situazioni particolari l acqua veicola leptospire adenovirus parassiti ascaridi ossiuri ecc o loro larve e uova l dove tali infestazioni sono endemiche Oltre agli inquinanti biologici esiste poi una serie di inquinanti chimici e organici che rappresenta un rischio sanitario es metalli pesticidi contaminanti industriali tossine algali ecc 55 3 Rifornimento idrico 3 1 Obiettivi garantire un approvvigionamento idrico per coprire le esigenze della popolazione assistita gt assicurare la qualit dell acqua fornita sia con un processo di potabilizzazione che con un controllo qualitativo giornaliero gt provvedere ad un razionale utilizzo dell acqua 3 2 Fonti di approvvigionamento La gestione delle risorse idriche nonch dei prodotti per la disinfezione dev essere affidata ad un gruppo appositamente individuato per tale funzione che si dovr occupare del rifornimento
38. di disinfettati almeno due volte al giorno con soluzioni di ipoclorito di sodio preparare la soluzione diluendo un bicchiere di candeggina commerciale circa 5 di cloro attivo in un secchio d acqua applicare la soluzione e se a contatto con superfici metalliche risciacquare abbondantemente con acqua pulita L ipoclorito fortemente corrosivo nei confronti dei metalli se l ipoclorito non disponibile preparare una soluzione di sali d ammonio quaternario alla concentrazione di 500 ppm mg per litro Se per esempio si utilizza Quamina al 10 diluire 25 grammi 2 cucchiai da cucina di prodotto in un secchio d acqua 1 prodotti commerciali a base di quaternario dovranno essere preferiti perch oltre all agente attivo antibatterico contengono sostanze che svolgono un azione sinergica in grado di aumentare l efficienza del prodotto contro 1 batteri Per l uso e le diluizioni di questi prodotti seguire le indicazioni fornite dal produttore se possibile il lavaggio potr essere effettuato con idropulitrici a pressione In tal caso il personale dovr essere fornito di apposite mascherine con visiera per evitare il contatto con eventuali patogeni nebulizzati anche in questo caso utilizzare le stesse diluizioni suggerite per il lavaggio manuale all esterno dei servizi dovranno essere disponibili un numero sufficiente di sacchi per la raccolta delle immondizie Questi dovranno essere rimpiazzati e l area ripulita almeno due volte al gi
39. di elezione l ipoclorito di sodio che si trova in commercio in soluzioni acquose che prendono nomi diversi a seconda della concentrazione ad es la varechina o candeggina soluzione di ipoclorito di sodio fino al 5 l amuchina la soluzione al 1 5 Comunemente per la clorazione dell acqua si impiega ipoclorito di sodio al 15 E comunque buona norma controllare le caratteristiche chimico fisiche del prodotto disponibile per verificare che si tratti effettivamente di ipoclorito di sodio 5 3 Conservazione dell ipoclorito di sodio L ipoclorito un prodotto molto instabile e si decompone facilmente ad opera della temperatura della luce e dei contaminanti organici liberando sodio cloruro sale da cucina e ossigeno perdendo in tal modo la sua efficacia come disinfettante La reazione la seguente NaClO gt NaCl Ya O Le condizioni di lavoro nei campi profughi difficilmente offrono la possibilit di operare una corretta conservazione dell ipoclorito Per ridurre al minimo la decomposizione durante lo stoccaggio bisogna cercare di seguire alcune regole fondamentali a evitare l esposizione diretta dell ipoclorito alla luce del sole se possibile conservare il prodotto sotto una tenda o in magazzino coprendolo con un telo esternamente bianco o chiaro ed internamente scuro b mantenere il prodotto in luogo fresco e ventilato Se durante il periodo estivo la temperatura esterna troppo elevata coprire le tani
40. dura per la clorazione dd vg Ree e EH EE uH 61 3 6 Verifiche e Controlled RA liana 63 GESTIONE DEL DEPOSITI DI ACQUA 2 ars 63 0 T Principt gen r l v eR RW YR REN TU quae RR RAE A E ERE 63 6 2 Norme igieniche per l attivazione di una cisterna di acqua potabile ii 64 6 4 Procedura per la sanificazione di una cisterna contaminata eese eene teen eene 65 6 5 Norme igieniche per l uso dell acqua delle cisterne iii 65 1 INTRODUZIONE balia balia idas 67 DAA GENT ne Es 67 2 1 L ipoclorito di sodio s hte Am em eee Am eee ds ee ete 67 ROA A et ERE IRE EU NU RNV 70 2 31 EET 70 3 COMPOSTI D AMMONIO QUATERNARIO QUATERNAR ccocooooonnncnccnconononnnonccnonnnnonnnoncnnonnnnonnnnncononnnnonononcnnnnnnnanannncnnons 72 4 COMPOSTEFENOLIGI 4 hen AAA LIA LOVARI A en AA ADR 73 5 ALTRI DISINFETTANTI E LORO CARATTERISTICHE eese nennen i 74 COME DISINFETTARE IN ASSENZA DI DISINFETTANTI eeseeeeeeee nene 74 6I Soda caustica rr nio ak 75 0 2 Acido M T ANCO RNA RENI 76 7 TABELLA RIASSUNTIVA SULL USO DEI DISINFETTANTI cirie 76 ALLEGATO 3 LE TOSSINFEZIONI ALIMENTARI socrerrsrerrerisiezesziseez io zio nen ie nio nin 77 1 ORGANIZZAZIONE 1 1 Centri di accoglienza Al verificarsi di un evento
41. e Il responsabile deve essere un professionista del settore cuoco o un volontario con una formazione specifica 3 4 2 Igiene del personale Per la pulizia del personale addetto va impiegata l acqua potabile prevedendo l impiego di asciugamani a perdere rotoloni di carta a strappo 16 L abbigliamento deve essere mantenuto pulito possibilmente con maniche corte e grembiuli Le persone con infezioni della pelle o con sintomi di malattie enteriche non devono essere utilizzate nella gestione delle mense Il personale delle cucine addetto alla preparazione dei pasti non deve occuparsi contemporaneamente di operazioni di pulizia 3 4 3 Apertura degli imballi Tali attivit devono avvenire su tavoli separati dall area di cottura da parte di personale deputato e formato per tale attivit L uso di guanti non obbligatorio mentre fondamentale Pigiene delle mani e degli avambracci Il contenuto delle scatole degli imballi es carne e pasta viene collocato in vassoi e catini puliti e disinfettati usare un contenitore per ogni tipo di alimento Le verdure pulite vanno collocate in vasche o pentoloni contenenti acqua clorata I rifiuti bucce scatole cartoni devono essere raccolti in sacchi montati su appositi contenitori con coperchio ed essere subito eliminati dalla cucina in quanto richiamano mosche e altri animali indesiderati 3 4 4 Preparazione dei pasti Per ridurre al minimo il rischio di contaminazioni pericol
42. e clororichiesta s intende la quantit minima di cloro che necessario aggiungere all acqua per avere un cloro residuo attivo capacit litri cisterna x stima clororichiesta in mg l 5 x concentrazione cloro attivo in 96 secondo i prodotti Esempio per una cisterna da 14 000 litri usando ipoclorito di sodio al 1596 volendo ottenere una concentrazione di cloro attivo di 0 5 ppm si calcoli 14 000 x 0 5 II METODO Si attua con prove empiriche di diluizioni scalari seguite da misurazioni analitiche effettuabili con una strumentazione kit cloro pH da usare per le piscine Questa metodica prevede l allestimento di una serie di diluizioni scalari di campioni di acqua con l ipoclorito di sodio sulle 5 1 ppm 1 parte per milione equivalente a 1 mg kg poich l acqua ordinaria ha un peso specifico di circa 1 in questa sede 1 kg di acqua considerato pari a 1 litro pertanto 1 ppm 1 mg l 60 quali si eseguono dopo 30 minuti delle determinazioni analitiche Questa metodica offre una maggior precisione rispetto alla precedente poich consente di valutare tutte le variabili che possono influenzare il risultato pratico rendendolo diverso da quello calcolato teoricamente L abbinamento dei due metodi permette di dosare esattamente il cloro in presenza di materia prima degradata attraverso la formula cc di disinfettante calcolato col metodo n 1 x cloro desiderato cloro attivo misurato con il me
43. e da parte dei responsabili del campo di poter verificare personalmente ed in ogni momento le condizioni di pulizia ed igiene in cui questi ambienti si trovano Per quanto riguarda le tende le roulotte e i ricoveri in genere che ospitano sia i volontari che i rifugiati questo controllo diventa pi difficile perch non possibile verificare ogni singola tenda od ogni singolo vano Spesso la persona o le persone che le abitano non hanno molta cura di un ambiente che in particolare per i volontari spesso solo il deposito delle proprie cose e il dormitorio dove passare la notte A causa di tale atteggiamento le condizioni di pulizia ed igiene di questi ambienti sono spesso precarie Per ovviare a questi inconvenienti che possono pregiudicare in tutto o in parte gli sforzi per garantire livelli igienico sanitari accettabili all interno dei campi necessario che i responsabili dei campi stessi si facciano promotori di campagne di sensibilizzazione presso tutti i residenti 7 2 Pulizia delle tende e delle roulotte Le procedure suggerite nei capitoli precedenti per quanto riguarda la pulizia e la disinfezione degli ambienti possono essere applicate anche alle tende e alle roulotte In particolare si accomanda quanto segue gt pulire e lavare giornalmente il pavimento con acqua e detergente Se disponibile usare un prodotto disinfettante a base di ipoclorito o di sali d ammonio quaternari gt predisporre all esterno delle tende un c
44. e da repellente per gli insetti sono tossici e non rapidamente degradabili Inoltre non sono solubili in acqua Tali composti non devono assolutamente entrare in contatto con gli alimenti Per l uso esterno l ipoclorito sconsigliato perch viene immediatamente degradato dalle sostanze organiche e dai metalli presenti nel terreno E opportuno ribadire che le operazioni di disinfezione devono essere precedute da un accurata pulizia degli ambienti 3 6 4 Disinfezione dei tavoli e dei piani d appoggio I tavoli della mensa e le superfici di appoggio degli alimenti devono essere sempre disinfettati prima e dopo il loro utilizzo Dopo un accurata pulizia con acqua calda e detergente si prepara una soluzione di ipoclorito di sodio 500 ppm che viene passata sulle superfici per mezzo di una spugna L ipoclorito corrosivo nei confronti dei metalli In questo caso dopo l uso necessario risciacquare con acqua potabile Nel caso si utilizzi un prodotto a base di sali di ammonio quaternario sconsigliabile lavare preventivamente la superficie perch il principio attivo verrebbe inattivato dal detergente utilizzato per le operazioni di pulizia I sali di ammonio quaternario sono tensioattivi per cui le operazioni di lavaggio e disinfezione vengono effettuate contemporaneamente con un unico trattamento Per la preparazione della soluzione disinfettante si vedano le indicazioni riportate nello specifico allegato 3 6 5 Disinfezione di
45. e di soda caustica in gocce o in soluzione e un cucchiaio da cucina di detergente liquido per piatti agitare la soluzione fino a completa dissoluzione dei componenti aggiungere 4 o 5 litri di acqua bollente e applicare sulle superfici da pulire e disinfettare con spugne stracci o scope gt lasciare agire per circa mezz ora e risciacquare abbondantemente con acqua Si raccomanda di rinnovare la soluzione nel secchio ad ogni applicazione Nel caso la si volesse conservare per una applicazione successiva indispensabile proteggerla dal contatto diretto con l aria per mezzo di un coperchio o di un foglio di plastica In questo modo si evita il processo di carbonatazione Norme di sicurezza la soda caustica classificata come corrosiva Durante preparazione della soluzione e l applicazione indossare guanti di plastica e occhiali di sicurezza In caso di contatto con gli occhi e la pelle risciacquare abbondantemente con acqua e consultare il medico Durante la preparazione della soluzione versare prima l acqua e poi la soda mai il contrario 75 6 2 Acido muriatico L acido muriatico disponibile sul mercato in soluzione comprese tra il 5 e il 10 Si raccomanda di leggere la concentrazione sull etichetta Per legge questa deve sempre essere dichiarata Per l applicazione diluire 100 200 cc di soluzione in acqua non usare acqua calda e applicare alle superfici da disinfettare Risciacquare abbondantemente con acqua alcuni min
46. e facilmente disinfettabile 3 3 4 Scaldavivande Per la distribuzione dei pasti si devono prevedere banchi scaldavivande a temperatura di 65 per i piatti caldi nel caso di cucine che preparano pasti da distribuire in zone di refezione non attigue si deve disporre contenitori in grado di mantenere le temperature previste per le varie tipologie di vivande da trasferire e di proteggere queste ultime da contaminazioni ambientali 3 3 5 Stoviglie Le stoviglie devono essere adeguate al tipo d alimento ed alle abitudini degli utenti L igiene delle stesse potr essere garantita con l utilizzo di materiale monouso attenzione pero al problema di volume dei rifiuti solidi oppure mediante stoviglie individuali che comportano problemi d organizzazione del lavaggio Per la pulizia delle stoviglie dovrebbe essere prevista l idropulitrice d acqua calda Soluzioni detergenti e disinfettanti devono essere collocate in cucina al fine di permettere la pulizia degli utensili superfici e mani degli operatori A titolo d esempio i coltelli e i mestoli vanno collocati in bacinelle contenenti soluzioni di ipoclorito a 150 ppm 3 4 Procedure per una corretta gestione dei magazzini e delle cucine 3 4 1 Responsabile della cucina Si ritiene opportuna l identificazione di un responsabile della cucina che provveda all organizzazione della preparazione dei pasti secondo 1 menu concordati e la disponibilit della dispensa seguendo le indicazioni elencat
47. e reperibilit sul mercato e il relativo basso costo rendono questi composti particolarmente interessanti per l utilizzo nelle emergenze DISINFETTANTI E LORO CARATTERISTICHE nelle emergenze non epidemiche Facilmente reperibili Facili da usare Basso impatto ambientale Bassa tossicit Efficaci anche in condizioni di emergenza Basso costo 2 Agenti ossidanti 2 1 L ipoclorito di sodio L ipoclorito di sodio scoperto pi di 200 anni fa ancora il disinfettante pi usato con i nomi commerciali di candeggina varechina euclorina ecc E disponibile sul mercato in concentrazioni che variano tra il 3 5 e il 15 Solitamente presente come prodotto commerciale per uso domestico in soluzione al 5 di cloro attivo spesso viscosizzato con detergenti che facilitano la penetrazione della sua soluzione nello sporco e ne prolungano i tempi di contatto A causa della bassa concentrazione d uso per la disinfezione e del ridotto impatto ambientale 67 Pipoclorito di sodio marcatamente pi efficiente se comparato con le pi moderne alternative di disinfettanti disponibili sul mercato Secondo le norme CEE il prodotto contenente meno del 5 di ipoclorito non classificato tra 5 e 10 deve essere classificato come irritante e per concentrazioni superiori al 10 deve essere classificato come corrosivo L ipoclorito esplica la sua azione disinfettante come potente ossidante delle molecole biologiche proteine acidi nuc
48. e rifiuti in prossimit della cisterna dell acqua potabile bottiglie vuote spugne stracci o altro 6 Lavare gli indumenti lontano dalla cisterna per evitare la formazione di pozzanghere e ristagni d acqua che diventano fonte di batteri e richiamano gli insetti soprattutto zanzare e altri animali 7 L acqua prelevata per uso alimentare da bere o per cucinare deve essere conservata in contenitori puliti e ben chiusi al riparo della luce diretta del sole In ogni caso dovrebbe essere consumata entro brevi periodi di tempo massimo un giorno 8 Se possibile per la conservazione dell acqua potabile bene utilizzare contenitori che svuotandosi collassano senza lasciare entrare aria dall esterno a forma di vesciche cosa che non succede utilizzando bottiglie o taniche rigide 9 Non lavare piatti e pentole dove si preleva l acqua I residui di cibo facilitano la crescita dei batteri ed attirano gli insetti 10 Per qualsiasi problema o segnalazione fare riferimento ai responsabili della potabilizzazione dell acqua presso il campo 66 ALLEGATO 2 DISINFEZIONE 1 Introduzione Questa sezione descrive alcune famiglie di disinfettanti facilmente reperibili sul mercato che attualmente vengono utilizzati per l igiene domestica Gli stessi ingredienti insieme a molti altri sono inoltre usati per usi pi specifici quali la disinfezione negli ospedali nelle industrie alimentari nei ristoranti ecc La loro facil
49. ecie pi comunemente presenti sono le seguenti Artropodi Aracnidi zecche acari scorpioni ragni Insetti blatte mosche zanzare pidocchi pulci cimici pappataci vespe calabroni formiche ecc Rettili serpenti non velenosi vipere tartarughe lucertole gechi ecc Anfibi rane rospi Uccelli volatili da cortile storni piccioni passeri corvi gabbiani ecc Mammiferi Ratti topi cani gatti ovini caprini bovini suini volpi chirotteri Gran parte delle specie sopra elencate sono innocue sia sotto il profilo sanitario sia sotto quello della sicurezza La presenza di alcune di tali specie serpenti non velenosi sauri chirotteri pu provocare reazioni di panico tra gli ospiti dei campi Tale atteggiamento emotivo bench fondato su timori non giustificati deve essere tenuto presente dai responsabili sanitari per le ripercussioni psicologiche che si possono provocare su una popolazione gi gravemente traumatizzata 5 2 Principi generali di prevenzione I Servizi Veterinari locali devono avere una conoscenza generale delle specie animali presenti sul territorio interessato e dei loro cicli stagionali Tali informazioni rientrano tra i dati da 28 acquisire nella fase preparatoria delllemergenza come previsto dalla Circolare del Ministero della Sanit n 11 del 17 marzo 1992 In assenza di queste preliminari conoscenze si rende opportuno un monitoraggio dell area destinata alla costruzi
50. ento rispetto al campo e ad una distanza minima di 100 metri dalle cucine e da eventuali sorgenti di acqua Nel caso si prelevi l acqua da un pozzo importante tenere conto anche della direzione della falda freatica e costruire la piazzola a valle del flusso delle correnti sotterranee per evitare che eventuali percolati contaminino l acqua 4 4 Le acque di cucina e dei servizi igienici Le acque della cucina e dei servizi igienici devono essere convogliate in fosse biologiche o in vasche di accumulo che andranno regolarmente svuotate e i liquami conferiti ad un impianto di depurazione Nel caso questo non fosse possibile sar necessario convogliare questi liquami in fosse a fondo perdente Per questa evenienza assolutamente necessario che queste fosse siano posizionate a valle della corrente della falda freatica che scorre sotto il campo Queste fosse dovranno essere protette con una rete di recinzione interrata e coperte perch non siano facilmente accessibili ad insetti e altri animali 26 4 5 I rifiuti organici 4 5 Raccolta e smaltimento I rifiuti organici vengono prodotti prevalentemente dalla cucina In caso di necessit potranno essere smaltiti per interramento in fosse scavate nel terreno formando 50 cm di rifiuti organici e ricoprendoli con 15 cm di terra Una fossa di tre per 12 metri e con una profondit di 1 2 metri dovrebbe essere sufficiente per circa 300 persone per due mesi Se possibile questi rifiu
51. enzalconio cloruro alla concentrazione di 500 ppm Si tratta di un prodotto meno efficace che non deve essere miscelato con nessun altro detersivo Il tempo di azione per quanto riguarda entrambi 1 disinfettanti di alcuni minuti In genere dopo l applicazione non si risciacqua ma si lascia asciugare gt sui pavimenti l applicazione pu essere fatta con lo spazzolone e uno strofinaccio oppure con getti di acqua nebulizzata rimuovendo l eccesso di liquidi con scope o spazzole di gomma In questo caso bene che l operatore indossi le opportune protezioni almeno maschera e occhiali gt sul fondo di ghiaia l applicazione pu essere effettuata con pompe a spalla o nebulizzatori 20 gt sul fondo di terra battuta opportuno utilizzare solo le pompe a spalla per la nebulizzazione delle soluzioni Evitare di spandere un eccesso di liquidi che pu portare alla formazione di pozzanghere o fanghiglia 3 6 3 Disinfezione delle aree esterne a mensa e cucina Le superfici esterne adiacenti alla mensa alla cucina e alle dispense incluse le pareti delle tende o dei container possono essere disinfettate con composti fenolici cresolina per esempio L applicazione si pu fare una volta alla settimana con una soluzione al 596 di materia attiva Anche in questo caso seguire attentamente le norme di sicurezza e le modalit d uso indicate sulla confezione e le diluizioni indicate nell allegato 1 I composti fenolici il cui odore fung
52. erivare i seguenti inconvenienti gt irrazionale distribuzione delle risorse aree che hanno troppo e aree che hanno troppo poco invio di derrate scadute o a breve conservazione o che comunque non possono essere conservate in modo adeguato nell area colpita in tale situazione si possono produrre delle alterazioni di natura chimica fisica e microbiologica tali da rendere questi prodotti non pi idonei al consumo Le alterazioni pi comunemente riscontrate nei prodotti sono legate al periodo di conservazione es latte UHT scaduto alla rottura o danneggiamento delle confezioni es scatole di cartone o carta allo sviluppo e presenza di artropodi parassiti es pasta riso e farina alla modificazione delle caratteristiche organolettiche a causa dell errata temperatura di conservazione es cioccolata approvvigionamento inadeguato dal punto di vista nutrizionale o in contrasto con le abitudini locali interferenza nell economia e nel mercato dei prodotti agricoli locali Per i motivi sopra riportati una parte pi o meno consistente degli aiuti alimentari non viene utilizzata L accumulo di alimenti non utilizzabili aggrava le condizioni igieniche dei campi di accoglienza accumulo di rifiuti organici odori sgradevoli proliferazione di animali indesiderati problemi sanitari connessi e impone l utilizzo di mezzi e risorse umane per lo smaltimento 2 2 Pianificazione e organizzazione dell approvvigionamento 2 2
53. esso tempo dosaggi eccessivi che potrebbero risultare pericolosi per la salute dei rifugiati e dei soccorritori Il metodo analitico proposto in grado di garantire la gestione della clorazione con sufficiente accuratezza A tale scopo vengono utilizzati dei colorimetri comparatori per la determinazione del livello di cloro attivo nelle acque delle piscine L intervallo di cloro attivo determinabile con questa strumentazione generalmente compreso tra 0 e 3 ppm mg litro Tutti i reagenti sono predosati e dopo un breve addestramento anche personale senza specifiche conoscenze tecniche in grado di eseguire il test La procedura analitica in dettaglio indicata sullo stesso kit Poich in situazioni di emergenza non sempre possibile eseguire analisi batteriologiche per la verifica della qualit dell acqua si spesso costretti ad usare metodi di controllo indiretti Il pi semplice ed affidabile di tali metodi rappresentato dal controllo della curva di decadimento del cloro nel tempo sulla partita di acqua in esame La presenza di sostanze organiche batteri provoca infatti un rapido decadimento del cloro mentre nell acqua in buone condizioni igieniche i livelli attivi di questo disinfettante si mantengono stabili nel tempo Per questo motivo opportuno effettuare controlli sistematici ogni 2 ore del livello di cloro su una cisterna sospettata di contenere acqua non potabile In tal modo sar possibile stabilire con buona app
54. from Kosovo in Albania WHO Weekly Epidemiological record 8 October 1999 74 40 335 54 ALLEGATO 1 GESTIONE E POTABILIZZAZIONE DELL ACQUA 1 Introduzione La gestione dell approvvigionamento idrico dev essere considerata una priorit immediata quando si assistono popolazioni di rifugiati 1i cui enormi fabbisogni giornalieri possono addirittura richiedere la creazione ex novo di una infrastruttura indipendente In ambiente urbano di un paese industrializzato i fabbisogni standard sono dell ordine di 100 litri di acqua al giorno per persona per bere per cucinare per lavare ortaggi e verdure per la preparazione di latte per bambini per lavare stoviglie per l igiene individuale e collettiva La disponibilit di meno di 15 litri di acqua al giorno per persona viene considerata carenza idrica grave Va sottolineato che in condizioni climatiche estreme ad esempio con temperatura molto elevata il fabbisogno di acqua da bere pro capite per individuo passa da 2 a 10 litri al giorno e che inoltre almeno altri 10 litri sono necessari per l igiene personale I criteri di definizione della potabilit dell acqua sono molto diversi a seconda dei Paesi In Europa esiste al riguardo una regolamentazione precisa che prevede tra gli altri parametri di qualit assenza di organismi patogeni assenza di coliformi o di Streptococchi fecali mineralizzazione totale inferiore a 1 5 g l assenza di corpi radioattivi 2 Riflessi epidemiologici
55. genti che hanno il compito di disperdere la parte attiva nell acqua di diluizione Il cresolo puro e una sostanza oleosa insolubile in acqua Compatibilit In genere questi composti non danno problemi di compatibilit con altre sostanze Stabilit e sicurezza A causa di alcuni problemi di sicurezza del cattivo odore e della tendenza a macchiare le superfici questi prodotti non devono essere utilizzati per la disinfezione degli interni E preferibile utilizzarli per la disinfezione di muri esterni e cortili luoghi in cui viene depositata l immondizia tubature fognarie e tombini eccetera Questi prodotti sono tossici pertanto assolutamente necessario seguire attentamente le raccomandazioni d uso riportate sull etichetta 73 Modalit e concentrazioni d uso Il prodotto disponibile sul mercato usato in soluzione acquosa al 5 mezzo litro di prodotto in 10 litri d acqua Sulle superfici piane la soluzione pu essere distribuita con un innaffiatoio una spugna o uno spazzolone Sulle pareti o sugli attrezzi consigliabile distribuirlo con una pompa irroratrice I piccoli oggetti si possono disinfettare per immersione dopo aver preparato la soluzione in un catino o in una bacinella Il prodotto non deve mai venire a contatto con gli alimenti e l acqua potabile Essendo insolubile in acqua quando diluito forma un emulsione d olio in acqua piccole gocce oleose sospese in acqua Pertanto l aspetto della
56. gni 2 3 ore i repellenti per gli insetti ed insetticidi a base di piretroidi possono essere spruzzati anche direttamente sugli abiti alloggiare preferibilmente in stanze dotate di condizionatore d aria ovvero in mancanza di questo di zanzariere alle finestre curando che queste siano tenute in ordine e ben chiuse spruzzare insetticidi a base di piretro o di permetrina nelle stanze di soggiorno e nelle stanze da letto oppure usare diffusori di insetticida operanti a corrente elettrica o a batterie che contengano tavolette impregnate con piretroidi ricordarsi di sostituire le piastrine esaurite o le serpentine antizanzare al piretro La possibilit soprattutto in bambini piccoli di effetti indesiderati dei prodotti repellenti per gli insetti impone alcune precauzioni nel loro uso ed una scrupolosa attenzione alle indicazioni contenute nei foglietti di accompagnamento VV ON ON In particolare il prodotto repellente deve essere applicato soltanto sulle parti scoperte non deve essere inalato o ingerito o portato a contatto con gli occhi non deve essere applicato su cute irritata o escoriata deve essere evitata l applicazione di prodotti ad alta concentrazione in particolar modo per quanto riguarda i bambini le superfici cutanee trattate vanno lavate immediatamente dopo il ritorno in ambienti chiusi o al manifestarsi di sintomi sospetti prurito infiammazione per i quali opportuno consultare immediatamente un medic
57. guito ad una calamit viene spesso enfatizzato particolarmente dai mezzi di comunicazione di massa il rischio di epidemie tra la popolazione colpita Tale rischio generalmente sopravvalutato soprattutto in Paesi che godono di elevati standard socio economici e igienico sanitari di vita Ci premesso in condizioni di emergenza in particolar modo quando si rende necessario accogliere grandi masse di persone in campi di accoglienza si possono verificare condizioni favorevoli all aumento dell incidenza di alcune malattie trasmissibili Tra queste ultime assumono particolare rilievo le malattie di origine alimentare I principali fattori di rischio di malattie trasmissibili con gli alimenti in situazione di maxiemergenza sono i seguenti gt conservazione e o preparazione degli alimenti in condizioni igieniche non adeguate utilizzo per l alimentazione di acque contaminate da microrganismi patogeni diffusione di animali vettori di malattie infettive insetti roditori Per l approfondimento di questi singoli aspetti si rimanda ai rispettivi capitoli Si definisce tossinfezione alimentare o intossicazione alimentare un evento accidentale in cui due o pi persone sono affette da un quadro clinico simile dopo l ingestione di un alimento Il rischio di comparsa di patologie trasmissibili nelle suddette comunit strettamente correlato alla capacit di controllo della filiera alimentare al rispetto delle principali norme igieniche
58. i contenitori dovr chiaramente essere segnalato ATTENZIONE VELENO gt la presenza di ratti e topi pu essere verificata anche attraverso la registrazione degli avvistamenti il rinvenimento di feci il consumo di alimenti o le tracce del percorso RATTUS NORVEGICUS RATTUS RATTUS MUS MUSCULUS ratto grigio surmolotto o ratto nero o ratto dei tetti topo domestico topo ratto di fogna comune CORPO Grande robusto Affusolato pi piccolo del Piccolo snello Rattus Norvegicus 31 IDIMENSIONI ADULTO Peso medio Lunghezza testa e corpo Coda Ruvido ispido Castano con Morbido soffice Da grigio a Castano chiaro grigio chiaro macchie nere sul dorso Da nero dul dorso Bianco sul sul dorso Bianco bianco grigio a giallo bianco sul ventre cremeo sul ventre ventre DEIEZIONI A forma E dip di circa A forma di fuso fino a 12 mm A forma di bacchette 3 6 mm SENSI Vista Scarsa daltonico Scarsa daltonico Scarsa daltonico Odorato gusto udito Eccellenti Eccellenti Eccellenti tatto Onnivoro mangia pi carne Onnivoro principalmente frutta Predilige granella di cereali 2 del Rattus rattus 25 60 g al noci grano verdura 25 40 gal 3 g al giorno in pi di 10 giorno giorno assunzioni Acqua 20 40 ml o cibo ad Acqua 20 30 ml o cibo ad alto Generalmente attinge acqua 2 RICERCA DEL CIBO oggetti nuovi oggetti nuovi nuovi CAPACITA DI Sa arrampicarsi ma non ARRAMPICARSI molto agile owe
59. i i ea ee etat eed et epe 20 3 6 2 Disinfezione dei pavimenti tg iia 20 3 6 3 Disinfezione delle aree esterne a mensa e cucina iii 21 3 6 4 Disinfezione dei tavoli e dei piani d appoggio esee 21 3 6 5 Disinfezione di pentole vassoi stoviglie iii 21 TABELLA 2 SCHEMA DELLA TEMPERATURA DI CONSERVAZIONE DEI PRINCIPALI ALIMENTI 0 0 gt 23 PRODOTTLORTOFRUTTICO oa 24 4 CONTROLLO E GESTIONE DEI RIFIUTI NEI CAMPI PROFUGHI ooooconcononconinnoncnacconncnacononccarioroccarcoreccaoos 25 41 PREMESSA conce 25 4 2 ORIGINE DEI RIFIUTI NEI CAMPI D ACCOGLIENZA iii eee 25 4 3 GESTIONE DELLA SPAZZATURA DOMESTICA iii 25 4 4 LE ACQUE DI CUCINA E DEI SERVIZI IGIENICI eee 26 4 5L RIFIUTL ORGANICI criada a ete i pos 27 4 51 Raccolt e smaltimento usse eden gentem dime ut meta ee ten e uis 27 4 5 2 Gestione dei rifiuti it cucin eiie Re Eae ee e Roa Co xke ERI S HERR ELI recor ea S 27 5 CONTROLLO DEGLI ANIMALI INFESTANTI E SINANTROPICI IN CAMPI PROFUGHI 28 SI CEASSIEICAZIONE eer O O 28 5 2 PRINCIPI GENERALI DI PREVENZIONE eene nennen netos enne to e nt se NR RIO nene tane ene ee snnt eine core EEE R EEEREN 28 5 3 STRUMENTI DI CONTROLLO DEGLI INFESTANTI cicci 29 S4 CONTROLLO DEI RODITORI INFESTANTI
60. i possano sfigurare le salme L emergenza pu essere gestita solo se si precedentemente data applicazione alle norme esistenti sul randagismo Legge 281 91 e normative regionali in materia ed in particolare alla realizzazione anagrafe canina Una squadra veterinaria preposta al controllo dei randagi dovrebbe avere il seguente equipaggiamento armi per narcotizzare gli animali fucili cerbottane lacci per l accalappiamento dei cani sacchi di plastica per la raccolta degli animali morti trappole ed esche per la cattura degli animali VV V V equipaggiamento chirurgico di base per il soccorso di animali feriti I cani devono essere catturati e ricoverati in un canile sanitario o canile rifugio qualora non sia possibile identificare il proprietario o in ricoveri temporanei allestiti con recinti smontabili di rete metallica Si ricorda che In Italia l eutanasia permessa soltanto quando l animale pericoloso o incurabile 35 5 7 Personale addetto al controllo dei sinantropi 5 7 1 Disinfezione disinfestazione e derattizzazione Tali operazioni potranno essere svolte soltanto da personale appositamente addestrato in corsi della Protezione Civile oppure proveniente dai servizi di disinfezione e disinfestazione dipendenti dagli enti locali La squadra dovrebbe essere composta da almeno tre persone un caposquadra e due operatori Al momento della costruzione del campo dovr essere prevista una apposita strutt
61. ima asciutto tendono a non prosciugarsi presenza di odori sgradevoli che si formano per la fermentazione batterica delle sostanze organiche che impregnano il terreno sviluppo di larve di insetti e la presenza di insetti adulti 6 3 Bonifica Prima di effettuare la bonifica verificare se la sorgente di inquinanti pu essere rimossa con una opportuna canalizzazione o intervento di altro tipo e procedere con l attuazione del piano 38 gt con mezzi meccanici se possibile o manualmente con pale rimuovere lo strato di terreno contaminato e trasportarlo lontano dal campo in un luogo sottovento in modo che eventuali odori non ammorbino nuovamente l aria gt lo scavo deve procedere in profondit fino a quando viene raggiunto lo strato di terreno non impregnato La verifica si pu fare controllando l aspetto del materiale che viene scavato La parte di terreno contaminata oltre ad essere umida avr un colore scuro verdastro e un forte odore di marcio fradicio La parte sana del terreno in genere dovrebbe avere un colore pi chiaro e non avere odori particolari Effettuando lo scavo fare in modo che questo abbia la pendenza necessaria dalla parte orientata verso la fognatura gt se la falda freatica alta pu accadere che lo scavo la raggiunga generando una pozza d acqua delle dimensioni dello scavo stesso In questo caso opportuno prevedere un sistema di drenaggio vedi figura che convogli i liquidi in un canale di
62. it pubblica x Al fine di garantire la salvaguardia della salute pubblica essenziale sia nella fase di pianificazione sia nelle prime fasi di allestimento di un centro di accoglienza la presenza di un responsabile sanitario esperto in sanit pubblica Tale figura professionale afferisce alla Funzione 2 Sanit umana e veterinaria assistenza sociale ha competenze specifiche ed direttamente responsabile delle misure adottate per garantire il mantenimento dei requisiti igienico sanitari all interno del campo Sulla scorta delle esperienze maturate in precedenti calamit si suggerisce la presenza di un sanitario igienista ogni 3500 4000 persone assistite Il numero di operatori potr comunque variare in relazione all estensione del campo al numero di cucine presenti e al quantitativo di pasti forniti alle modalit di distribuzione degli stessi ecc Qualora si operi sul territorio nazionale il responsabile di sanit pubblica potr essere individuato tra il personale del Servizio Sanitario Nazionale locale e dovr comunque operare in stretto coordinamento con il Dipartimento di Prevenzione competente per territorio e con le altre strutture sanitarie locali Sar utile gi in fase di pianificazione stilare un protocollo di collaborazione che garantisca immediatezza e sicurezza per quanto riguarda e le attivit di tipo ispettivo effettuate sugli alimenti di approvvigionamento locale consentendo l effettuazione di ca
63. itazioni alla pelle e alle mucose degli occhi durante le operazioni di pulizia personale docce in modo particolare La preparazione delle premiscele di clorazione veniva fatta in taniche di plastica da 5 litri contenenti acqua prelevata da una delle cisterne Le taniche dovevano essere usate esclusivamente per questo scopo e dovevano recare scritto in maniera chiara e indelebile la quantit di ipoclorito al 1596 contenuta e il volume della cisterna nella quale deve essere dosato Ad esempio alla dose identificata di 10 ml m per una cisterna di 15 m 15000 litri la tanica doveva riportare la scritta 150 ml di ipoclorito al 15 per una cisterna da 15 m o 15 000 litri La prediluizione dell ipoclorito in acqua veniva fatta per facilitarne il dosaggio nelle cisterne e per prediluire la materia prima allo scopo di ridurne la densit Infatti l ipoclorito al 1596 avendo la densit molto superiore all acqua 1220 g litro tende a sedimentare in fondo alla cisterna nel caso questa non subisca un efficiente miscelazione durante la preparazione La clorazione del carico delle autobotti veniva effettuata direttamente dai Vigili del Fuoco durante la fase di riempimento utilizzando taniche contenenti una quantit di ipoclorito predosato per ogni singola autobotte preparate presso il campo dai responsabili della Sezione Igiene L aggiunta di ipoclorito durante il caricamento garantiva la distribuzione e l azione del disinfettante su tutto il carico
64. ivile Destinatari dei programmi di formazione sono operatori della CRI e del volontariato socio sanitario soprattutto se coinvolti nella gestione di mense da campo gt vigili del fuoco personale delle Forze dell Ordine medici e veterinari I formatori devono essere professionisti del settore che accomunino alla loro competenza specialistica sulla materia la conoscenza e l esperienza del complesso sistema di Protezione Civile eventualmente affiancati da docenti ed esperti delle varie discipline E consigliabile organizzare corsi destinati ad un numero limitato di partecipanti non pi di 25 per potere applicare metodi didattici interattivi Il percorso formativo dovrebbe sviluppare i seguenti temi gestione delle mense gt potabilizzazione dell acqua gt disinfezione disinfestazione derattizzazione e gestione dei sinantropi gt prevenzione delle tossinfezioni alimentari e controllo delle zoonosi La durata e il contenuto dei corsi di formazione pu variare in funzione dei destinatari e 48 degli obiettivi che ci si prefissati A titolo indicativo vengono di seguito riportati alcuni schemi possibili per lo sviluppo delle tematiche oggetto di queste linee guida 9 2 Gestione delle mense 9 2 Finalit Il corso di tipo interattivo prevede l alternanza tra parte teorica e parte pratica realizzata mediante esercitazioni e simulazioni ed diretto a tutto quel personale volontario e non che
65. la mensa 19 E importante avviare campagne di informazione e educazione presso tutti gli interessati I comportamenti sopra elencati quantunque raccomandabili situazione di normalit acquistano un particolare valore di prevenzione in emergenza 3 6 Disinfezione degli ambienti 3 6 1 Considerazioni generali Le operazioni di disinfezione prima durante e dopo la preparazione dei pasti costituiscono un intervento fondamentale di prevenzione delle malattie infettive a trasmissione oro fecale Gli ambienti devono essere lavati e disinfettati quotidianamente o ad ogni cambio di turno di lavoro Prima di iniziare qualsiasi intervento di disinfezione assolutamente indispensabile procedere ad un accurata pulizia delle superfici Vengono qui riportate le operazioni essenziali da mettere in atto nelle cucine e mense da campo per garantire livelli di igiene soddisfacenti 3 6 2 Disinfezione dei pavimenti Dopo aver rimosso la sporcizia presente 1 pavimenti possono essere disinfettati utilizzando una soluzione di ipoclorito di sodio alla concentrazione di 500 ppm mg litro Per aumentare l efficienza dell ipoclorito amp sufficiente aggiungere alla soluzione alcune gocce di detergente per il lavaggio a mano dei piatti L uso di altri tipi di detergenti potrebbe esser incompatibile con l ipoclorito inattivandolo o generando composti tossici In alternativa all ipoclorito di sodio si possono utilizzare sali di ammonio quaternario b
66. leici Caratteristiche L ipoclorito un disinfettante estremamente efficiente e versatile Di seguito vengono riportate le caratteristiche pi importanti di questo materiale e efficiente contro tutti i tipi di microbi conosciuti inclusi batteri virus muffe e spore e efficiente anche a basse concentrazioni questo significa un minore consumo di sostanze chimiche e di conseguenza un minor carico per l ambiente e non provoca fenomeni di resistenza nei confronti di virus e batteri perch alcune ore dopo l applicazione il prodotto completamente degradato e ha molte applicazioni sia in casa che in luoghi pubblici e facile da usare ed facilmente disponibile e meno costoso di altri disinfettanti Compatibilit L ipoclorito incompatibile con alcune sostanze e in presenza di acidi sviluppa cloro che un gas tossico o altri composti che possono danneggiare la salute A contatto con ammoniaca genera clorammina che un composto irritante Inoltre a causa dell elevato contenuto salino particolarmente corrosivo nei confronti delle superfici metalliche Si raccomanda quindi di usarlo diluito oppure risciacquare abbondantemente le superfici dopo l uso Non miscelare l ipoclorito con detergenti potrebbe dar luogo a reazioni indesiderate Anche per i prodotti commerciali di uso domestico leggere sempre le istruzioni per la sicurezza e per l uso riportate sull etichetta L ipoclorito incompatibile viene
67. lica Veterinaria ISS WHO FAO CC IZSTe 91 13 1991 International Association of Sanitarians Istruzioni per le indagini epidemiologiche delle malattie trasmesse da alimenti 1985 Lasagna E ed Note sulla distruzione delle carcasse e prodotti di origine animale CEMEC Repubblica di San Marino 1996 53 Mantovani A Keck G Cautin J F Trenti F Bussi B Veterinary action in disasters CEMEC Repubblica di San Marino 1991 Mantovani A Problemi veterinari nelle zone terremotate Il Nuovo Progresso Veterinario 9 3 17 1981 Medori F Moretti R Pettinati P Rosso L Siena S L autocontrollo nella Ristorazione La corretta prassi igienica nell ambito della ristorazione collettiva Aracne Roma 2000 Pan American Health Organization PAHO Emergency Vector Control after Natural Disaster PAHO Washington D C USA 1982 Prosperi S Riciclaggio di rifiuti di origine animale in emergenze epidemiche In Mantovani Al Di Girolamo I ed Popolazioni animali e rischi ambientali Approcci per la valutazione ed il monitoraggio Rapporti ISTISAN 97 17 91 94 1997 World Health Organisation Coping with natural disasters the role of local health personnel and the community WHO Geneva 1989 World Health Organisation Guidelines on disinfections in animal husbandry for prevention and control of zoonotic diseases 1984 WHO VPH 84 4 World Health Organisation Food hygiene activities among refugees
68. modo da garantire interventi univoci certi e chiari gt individuazione delle aree e delle caratteristiche strutturali del magazzino degli alimenti tenendo conto della necessit di rotazione delle scorte e del corretto impiego delle temperature di VV ON ON conservazione individuazione delle aree dove collocare 1 servizi igienici fornendo precise disposizioni sulle caratteristiche strutturali necessarie il collegamento degli scarichi l eventuale necessit di creare aree da utilizzare come antibagno individuazione delle aree in cui stoccare i rifiuti concertando con i responsabili del campo le soluzioni pi idonee alla raccolta e smaltimento degli stessi verifica delle risorse idriche e dell eventuale necessit di interventi di potabilizzazione individuazione delle aree dove collocare i punti di approvvigionamento idrico Valutazione generale sull opportunit di interventi di bonifica e o di disinfestazione per l eliminazione di eventuali artropodi ed in generale di eventuali vettori meccanici o biologici di malattie infettive formazione informazione del personale volontario sulle modalit di conservazione degli alimenti sulle tecniche di lavaggio e disinfezione dei locali sull igiene del personale ecc questa attivit dovrebbe essere svolta in fase preventiva predisposizione di un capitolato da cui si evinca quali caratteristiche fondamentali devono avere 1 fornitori di alimenti per poter conferire gli alimenti stessi
69. mpionamenti ufficiali sia a scopo sanitario sia annonario e la verifica dei requisiti igienico sanitari di strutture quali magazzini cucine mense e la verifica dei requisiti del personale addetto I laboratori di sanit pubblica dei dipartimenti di prevenzione gli istituti zooprofilattici sperimentali e le agenzie regionali per l ambiente secondo le rispettive competenze avranno il compito di effettuare accertamenti di laboratorio sugli alimenti e sulle bevande ivi compresa la potabilit dell acqua e di svolgere attivit di consulenza per le operazioni di disinfezione disinfestazione e controllo dei sinantropi Il responsabile di sanit pubblica potr avvalersi inoltre della collaborazione dei sanitari liberi professionisti e delle associazioni di volontariato sanitario operanti sul territorio Art 6 comma 2 legge 225 24 2 1992 1 3 Attivit durante la fase di allestimento del campo Le competenze del responsabile di sanit pubblica in questa fase riguardano gt individuazione dell area dove collocare la le cucine da campo la mensa il magazzino viveri fornendo indicazioni circa la dislocazione dei vari settori funzionali e delle attrezzature in modo tale da garantire il mantenimento dei requisiti igienici I criteri strutturali e gli interventi finalizzati a garantire il rispetto dell igiene devono essere schematizzati e definiti ove necessario anche per iscritto di concerto con 1 responsabili del campo in
70. ne indicati dai produttori l approvvigionamento di alimenti freschi praticabile solo in presenza di alcuni presupposti trasporto con mezzi adeguati rispetto delle temperature previste controllo bromatologico qualit organolettiche e sanitario all atto della fornitura Le scorte di alimenti deperibili non devono eccedere le capacit di corretto immagazzinamento per evitare che le derrate in eccesso siano conservate in modo inadeguato nel caso di alimenti congelati o surgelati si deve prevedere il rispetto della catena del freddo 18 C In assenza di questo requisito si deve evitare l utilizzo di tali prodotti o prevederne il consumo immediato 3 IGIENE DEGLI ALIMENTI NEI CAMPI DI ACCOGLIENZA 3 1 Aspetti generali Il controllo igienico sanitario della conservazione preparazione e distribuzione degli alimenti un punto critico della gestione di un campo di accoglienza Gli interventi in questo settore sono indispensabili per prevenire problemi di sanit pubblica legati all alimentazione A tale scopo devono essere garantiti i seguenti requisiti strutture adeguate e congrue al numero dei pasti da allestire attrezzature e utensili idonei proporzionati alla potenzialit operativa della cucina approvvigionamento di alimenti sani e di buona qualit vedere capitolo 2 VV ON ON procedure per una corretta gestione dei magazzini e delle cucine e comportamenti adeguati del personale addetto allo stoccaggio p
71. nell ambito di un campo di accoglienza si occuper della gestione dei magazzini nonch della preparazione e distribuzione degli alimenti L esigenza formativa specifica nasce dalla necessit di prevenire in tali situazioni il verificarsi tossinfezioni alimentari garantendo un buon margine di sicurezza nell impiego degli alimenti e delle bevande somministrate La verifica dell apprendimento verr effettuata mediante la somministrazione di test di entrata e di uscita Il corso avr una durata minima di 20 ore comprensive delle attivit di esercitazione 9 2 2 Contenuto didattico Parte generale Gestione del personale nozioni generali di microbiologia degli alimenti nozioni sulle tecniche di conservazione degli alimenti la corretta prassi igienica nelle produzioni l igiene del personale degli ambienti e delle attrezzature tossinfezioni alimentari VON ON ON ON ON ON formulazione delle diete standard riferite a particolar patologie e ad usi e consuetudini alimentari specifici organizzazione e gestione di una cucina da campo Parte specifica Rappresenta il completamento di un percorso formativo costituito dai corsi di base Si propone di fornire una preparazione pi approfondita ai responsabili della gestione del comparto mense e pi specificamente saper interagire con il personale addetto conoscere le normative del settore acquisire capacit decisionali in caso di incidente alimentare 49 cono
72. nte per gravit porta inclinata Nella costruzione delle cucine delle mense nei depositi destinati a conservare alimenti si dovr prevedere la possibilit di attuare piani di disinfestazione e derattizzazione evitando di realizzare parti inaccessibili e utilizzando acciaio o pannelli plastici lavabili e disinfettabili Quando viene utilizzato il legno questo dovr essere verniciato con un prodotto lavabile Nella progettazione dei campi di accoglienza opportuno considerare criteri di allestimento delle strutture che riducano al minimo la possibilit di ingresso di roditori 5 3 Strumenti di controllo degli infestanti Di seguito vengono elencate le attrezzature pi idonee trappole esca a feromoni per blatte trappole esca alimentare con insetticidi trappole con esca per topi 29 VON ON ON ON V ON ON ON ON ON V V ON ON ON ON ON ON ON ON ON ON ON ON VV trappole con esca per ratti collanti per topi collanti per insetti volanti gabbie trappola per gatti gabbie trappola per canidi recinti mobili per custodia temporanea cani e gatti catturati ciotole acqua e cibo recinzione elettrificata con gruppo elettrogeno per il contenimento di animali da reddito strumenti lanciasiringhe per inoculazione anestetici lacci di cattura per canidi e felidi pompe a spalla manuali ed a motore per irrorazione disinfettanti e disinfestanti provette e dosatori per diluizioni tute in TNT complete guanti in lat
73. o 5 5 4 Controllo di pulci cimici pidocchi e zecche evitare l accumulo di materiale organico di qualunque origine liquami letame immondizia materiale vegetale in decomposizione ecc che favorisca la deposizione di uova e lo sviluppo delle larve mantenere puliti i locali e le tende nelle quali si soggiorna seguire una scrupolosa igiene personale controllare se tra le pieghe della pelle o sul corpo in genere appaiono segni di punture o arrossamenti della pelle mantenere puliti i capelli e se possibile tenerli corti cambiare e lavare 1 vestiti regolarmente 34 5 6 Controllo dei cani randagi La presenza di cani randagi in zone colpite da calamit rappresenta un problema molto sentito presso l opinione pubblica Tale sensibilit legata sia a reazioni emotive sia all effettivo aumento dei cani vaganti causato dalla presenza di animali dispersi o abbandonati in seguito all evento catastrofico Si tratta di un problema rilevante di sanit pubblica per molteplici motivi gt rischio di zoonosi malattie trasmissibili dagli animali all uomo Nel nostro Paese escluso il rischio della rabbia ma sono presenti altre malattie trasmissibili direttamente o indirettamente tramite artropodi dal cane quali la echinococcosi idatidosi e la leishmaniosi inquinamento ambientale contaminazione fecale dispersione di rifiuti gt morsicature problemi psicologici timore di malattie convinzione che gli animal
74. o della Missione Arcobaleno dal Nucleo Controllo Igiene Alimenti Il Nucleo ha svolto attivit di aggiornamento professionale rivolte ai colleghi del servizio veterinario albanese Durante le tre giornate di studio sono state affrontate le tematiche delle norme igienico sanitarie delle mense con riferimento all immagazzinamento dei viveri preparazione e conservazione degli alimenti disinfezione disinfestazione e derattizzazione aspetti di educazione sanitaria riguardanti l igiene del personale addetto alle mense e le principali tossinfezioni alimentari potabilizzazione dell acqua procedure di clorazione A conclusione dei tre giorni stata effettuata una tavola rotonda che ha visto la partecipazione oltre che dei veterinari del Nucleo anche dei responsabili sanitari dei centri di accoglienza italiani e delle autorit veterinarie albanesi 9 5 3 Corso di formazione base per addetti alle cucine Centro di accoglienza di Comiso RG 1 ciclo 29 30 giugno 2 ciclo 13 14 luglio Il corso nato sotto l egida del Dipartimento di Protezione Civile che ne ha autorizzato l effettuazione in quanto l iniziativa stata ritenuta estremamente utile per la prevenzione e la tutela sanitaria degli ospiti e del personale del Centro di accoglienza di Comiso Si svolto con la collaborazione del dipartimento di prevenzione dell ASL 7 Ragusa Il corso si articolato in lezioni sui seguenti argomenti gt imicrorganismi e i loro ruolo in nat
75. ocali In questo modo si raggiungono due obiettivi molto importanti nell ottica di rapido ritorno alla normalit mantenimento di attivit economiche che rischiano di scomparire dopo l evento anche a causa di una non razionale gestione degli aiuti esterni 11 riduzione della dipendenza della popolazione da aiuti esterni Programmi di recupero dell agricoltura e zootecnia locale dovrebbero essere previsti nella fase immediatamente successiva al primo soccorso delle vittime La macellazione degli animali e il prelievo e la raccolta del latte devono essere ripristinati nel tempo pi breve possibile qualora sussistano i requisiti sanitari necessari L invio di aiuti esterni dovrebbe essere per quanto possibile mirato e selezionato sulla base delle valutazioni sopra elencate In generale si possono dare le seguenti indicazioni di massima gt preferibile raccogliere solo conserve in scatola sia di origine animale che vegetale valutazioni in base alle necessit contingenti della popolazione da assistere devono essere fatte di volta in volta per la raccolta di derrate specifiche quali latte a lunga conservazione acqua farina alimenti per l infanzia altri alimenti es olio zucchero ecc Per tali derrate devono essere impartite procedure preventivamente mirate e concordate al fine di evitare inutili sprechi ed eccessi si deve evitare l invio di alimenti che non vengono accettati dalla popolazione per motivi
76. odotto un forte ossidante ed incompatibile con alcune superfici Nel caso in cui venga utilizzato su metalli opportuno risciacquare abbondantemente dopo la disinfezione L ossigeno attivo dell acqua ossigenata pu essere disattivato dalla catalasi un enzima contenuto nelle carni e in modo particolare nel fegato e dai metalli in tracce ferro e rame in particolare Per questa ragione sconsigliato l utilizzo di questo prodotto in superfici sulle quali stata trattata la carne il sangue e residui di carne potrebbero disattivare l acqua ossigenata prima che sia stata ottenuta la disinfezione Stabilit e sicurezza L acqua ossigenata tende a degradarsi e a perdere la sua efficacia quando non viene mantenuta nelle condizioni di stoccaggio ideali in luogo fresco e lontano da contaminazioni Un segno evidente della degradazione del prodotto il rigonfiamento delle bottiglie di plastica che lo contengono Modalit e concentrazioni d uso Vista la bassa efficienza dell acqua ossigenata per la disinfezione opportuno utilizzare il prodotto puro per disinfettare oggetti o piccole superfici Sia che si tratti di acqua ossigenata tal quale sia che si tratti di prodotti formulati 71 3 Composti d ammonio quaternario quaternari Caratteristiche Sono composti incolori e inodori con alcune propriet detergenti che si prestano per la disinfezione di superfici ed ambienti La loro azione si esplica interferendo
77. one del campo per valutare presenza e la consistenza di eventuali animali infestanti In caso di riscontro positivo si dovr procedere ad accurata disinfestazione o derattizzazione prima della costruzione A momento della costruzione del campo in presenza di mammiferi vaganti o selvatici la recinzione dovr essere interrata per almeno 20 30 cm al fine di impedire l ingresso di animali In una fase successiva si potr prevedere la costruzione di uno zoccolo di cemento Nel caso in cui 1 rifugiati portino animali al seguito dovr essere prevista un apposita area recintata di dimensioni sufficienti ad ospitare tali animali evitando qualsiasi forma di promiscuit Gli animali dovranno essere visitati al loro ingresso da un medico veterinario Cani gatti ed altri animali eventualmente presenti nel campo non devono avere accesso alle cucine ai locali annessi ed al deposito rifiuti Il responsabile del campo potr disporre che ai proprietari di animali siano consegnati alimenti adatti che lo stesso proprietario potr utilizzare E di fondamentale importanza ridurre al minimo l accesso a fonti di cibo che sono principalmente costituite dagli alimenti stoccati nei magazzini e dai rifiuti di cucina In zone attigue alle aree destinate alla costruzione delle cucine e delle mense dovranno essere realizzate apposite aree recintate su cemento per lo stoccaggio temporaneo dei rifiuti La chiusura della porta di accesso dovr essere automatica possibilme
78. ongruo numero di sacchi per la raccolta delle immondizie che dovranno essere svuotati regolarmente perquanto possibile non lasciare oggetti sul pavimento in particolare biancheria sporca gt aerare regolarmente i sacchi a pelo e se il soggiorno molto prolungato procedere periodicamente al lavaggio e alla disinfezione 41 7 3 Procedure per la disinfezione Per la disinfezione non sono necessarie procedure molto elaborate E sufficiente seguire le poche regole di seguito elencate gt prima di procedere con la disinfezione del catino della tenda o il pavimento della roulotte rimuovere accuratamente ogni traccia di sporco preparare una soluzione d acqua e ipoclorito o d acqua e sali d ammonio quaternario Solitamente una soluzione di 500 ppm di principio attivo sufficiente in ogni caso per i prodotti formulati seguire le indicazioni riportate sull etichetta dal produttore la disinfezione delle pareti di una tenda pi problematica In genere bene non usare l ipoclorito perch potrebbe danneggiare la stoffa I sali d ammonio quaternario non sempre si rivelano efficaci In ogni caso questi ultimi si possono utilizzare alla medesima concentrazione indicata nel punto precedente irrorando le pareti con una pompa a spalla e lasciandole asciugare naturalmente esternamente si pu procedere con la disinfezione utilizzando cresolina in soluzione al 596 si vedano le indicazioni nell allegato sui disinfettanti L
79. ono seguire le seguenti elementari procedure gt i prodotti vegetali freschi frutta e verdura reperiti sul posto devono essere custoditi in zona separata della dispensa mantenuti in zone asciutte e fresche fino all utilizzo che deve essere tempestivo Possono essere impiegati 1 legumi o vegetali secchi meglio se confezionati gt il pane ottenuto dai forni da campo o acquistato sul posto deve essere conservato in contenitori coperti per evitare contaminazioni da polveri sollevate dal pavimento le carni fresche ed il pollame forniti dalle scorte ordinarie acquistate sul posto devono essere conservati in appositi frigoriferi attrezzati con uncinaie per le carni in quarti e con bancali di plastica per le carni imballate o confezionate Nel caso di acquisti sul posto si devono predisporre capitolati di fornitura che prevedano certificazione sanitaria e il controllo delle derrate all atto della fornitura le uova fornite dalle scorte ordinarie o acquistate sul posto devono essere conservate in ambiente refrigerato utilizzate con tempestivit e consumate previa bollitura per almeno 10 minuti o cottura equivalente Si pu prevedere in alternativa l utilizzo di prodotti pastorizzati e conservati adeguatamente 1 formaggi freschi o stagionati e i prodotti a base di latte compresi i gelati forniti dalle scorte ordinarie o acquistati sul posto devono offrire sufficienti garanzie sanitarie cio ottenuti da stabilimenti con riconoscimento UE
80. orno preparare degli appositi contenitori dove potranno essere eventualmente depositati pannolini all entrata dei servizi igienici apporre dei cartelli con scritte ben visibili che sollecitano gli utilizzatori a mantenere puliti e igienici i servizi Se nel campo convivono popoli diversi preparare cartelli in pi lingue 46 settimanalmente disinfettare l esterno dei servizi igienici e dei servizi con una soluzione di cresolina o simile al 5 di sostanza attiva La soluzione potr essere irrorata con pompe a spalla o meglio con idropulitrici a pressione Non usare mai questo tipo di prodotto all interno dei servizi evitare che nei pressi dei servizi igienici vengano consumati cibi e bevande o vengano lasciati nei dintorni residui di cibo Questi ultimi potrebbero attirare animali e insetti con la possibilit di peggiorare la situazione igienica ambientale se necessario per ridurre la presenza di mosche e altri insetti infestanti fare dei trattamenti con prodotti a base di piretro sia all interno che sulle pareti esterne dei servizi Per le diluizioni seguire le indicazioni del produttore 8 4 Trattamento degli scarichi Incanalare i liquami e le acque derivanti dai servizi igienici e dalle docce in un apposito sistema fognario e convogliati nella fognatura pubblica se esistente o in apposite fosse biologiche che dovranno essere svuotate regolarmente non convogliare mai i liquami in sistemi aperti quali fossi canali pozze di
81. ose soprattutto successive alla cottura i principi cui attenersi sono e igiene rigorosa del personale e delle attrezzature e separazione dei cibi crudi da quelli gi cotti sia durante l allestimento sia in fase di distribuzione e divieto di utilizzazione degli stessi attrezzi coltelli taglieri piani di lavoro per diverse tipologie di pietanze verdure crude carni cotte affettati e formaggi ecc senza preventiva e accurata sanificazione lavaggio e disinfezione e apertura delle confezioni in quantit strettamente proporzionate all utilizzo tempestivo 3 4 5 Somministrazione La somministrazione delle pietanze cotte deve avvenire entro due ore dalla conclusione della cottura oppure deve essere prevista la conservazione a 65 C scaldavivande La somministrazione di pane frutta e alimenti non cotti deve avvenire con strumenti adeguati pinze ecc I mestoli e tutti gli utensili devono essere ben puliti e custoditi in maniera igienicamente corretta Deve essere assicurata la copertura dei contenitori 3 4 6 Pulizia delle cucine e delle attrezzature Allo scopo si deve prevedere un accurata e tempestiva rimozione dei residui seguita dal lavaggio con acqua e detergenti degli attrezzi quindi dei piani di lavoro ed infine del pavimento mediante l uso di acqua potabile e di soluzioni disinfettanti E sempre utile riportare su schede le operazioni eseguite sia per conservarne la memoria sia per evitare cadute di attenzione
82. otti ittici vista difficolt di parola tipo F conserve a base di carne e debolezza muscolare fino alla pesce paralisi Clostridium perfringens 8 20 ore diarrea violenta dolori carni bianche e rosse cotte addominali Listeria monocytogenes 2 3 giorni fino a febbre cefalea nausea carni bianche e rosse formaggi latte 3 settimane vomito crudo cibi cotti contaminati dopo la cottura Salmonella spp 24 48 ore dolori addominali diarrea cibi crudi a base di carne frutti di vomito febbre mare uova latte crudo cibi cotti contaminati dopo la cottura Shigella spp 2 7 giorni dolori addominali diarrea con cibi manipolati da soggetti infetti o sangue febbre tramite il contatto di acqua inquinata prodotti della pesca verdure latte e latticini gelati Staphylococcus aureus 2 6 nausea vomito sudorazione panna latte creme gelati altri cefalea diarrea alimenti contaminati da soggetti portatori Yersinia enterocolitica 1 7 giorni nausea vomito sudorazione latte crudo carni suine crude cefalea diarrea artrite reumatoide orticaria Bacillus cereus 8 16 ore diarrea violenta dolori prodotti carnei minestre vegetali addominali budini e salse 78
83. peratura dovrebbe essere inferiore a 15 gradi centigradi criteri chimici La presenza di composti contenenti cloruri e solfati determina un sapore salmastro dell acqua Un rilevante contenuto di calcio e magnesio sono fonte della cosiddetta durezza dell acqua un cui valore eccessivo influenza negativamente l attivit di saponi e detergenti anionici e ostacola la cottura dei legumi La presenza di oli minerali indice di inquinamento ambientale provoca fenomeni di opalescenza e iridescenza della superficie dell acqua 4 Metodi di trattamento e di potabilizzazione in situazioni di emergenza 4 1 Mezzi fisici gt sedimentazione e coagulazione permettono di ottenere delle acque limpide ma non potabili per cui in un secondo momento si deve procedere alla disinfezione gt filtrazione il metodo facilmente applicabile sia per una famiglia sia per un campo profughi E facile da installare e permette di eliminare la maggior parte dei batteri in ogni caso buona norma fare bollire l acqua prima di berla gt bollitura la bollitura dell acqua per 10 minuti permette di distruggere la maggior parte dei batteri o dei virus Questo metodo comporta un notevole consumo di energia ed poco 57 utilizzabile per grandi quantit di acqua occorre infatti circa 1 kg di legna per portare ad ebollizione un litro di acqua per 20 minuti 4 2 Mezzi chimici gt permanganato di potassio compresse Lambert un sistema
84. personali e generali nella gestione delle mense comuni alla corretta individuazione dei punti critici che favoriscono l introduzione di patogeni nel circuito alimentare e la loro sopravvivenza nell ambiente E opportuno organizzare un sistema di sorveglianza epidemiologica sulle malattie con sintomatologia a carico dell apparato digerente allo scopo di individuare eventuali fattori di rischio legati alla conservazione preparazione e distribuzione degli alimenti Dovranno in particolare essere segnalati e documentati i casi di diarrea acuta Le procedure per effettuare l indagine epidemiologica in caso di tossinfezione alimentare sono contenute nel manuale Istruzioni per le indagini epidemiologiche delle malattie trasmesse da alimenti 1985 International Association of Sanitarians 77 Microrganismi patogeni responsabili di malattie alimentari Fonte Ministero della Sanita Microrganismo Tempo di Sintomi Alimenti pi a rischio incubazione Campylobacter jejuni 3 5 giorni Dolori addominali diarrea latte crudo non pastorizzato carni maleodorante e colorata per presenza di sangue nausea vomito febbre avicole poco cotte alla brace barbecue acqua di fonte Clostridium botulinum 12 24 ore fino a Prima sintomi tipo conserve di carne e verdure 3 6 giorni gastrointestinali poi nervosi tipo B prodotti a base di carne quali lo sdoppiamento della tipo E prod
85. predisposizione di un capitolato in cui per ciascun alimento vengano elencate le caratteristiche sanitarie ed annonarie richieste 1 4 Attivit durante la fase di gestione del centro di accoglienza Controllo dei fornitori di alimenti A tal proposito verr acquisita la lista dei fornitori per la successiva verifica di affidabilit e sicurezza da parte della competente ASL verifica giornaliera delle condizioni di igiene del campo ed in particolare dei locali destinati alla conservazione degli alimenti preparazione e distribuzione dei pasti ispezione e controllo delle derrate alimentari fresche introdotte nel campo controllo delle condizioni di stoccaggio e delle date di scadenza degli alimenti conservati verifica a campione dei prodotti confezionati monitoraggio del mantenimento dei livelli di potabilit delle acque utilizzate per scopi alimentari attivit di sorveglianza epidemiologica di concerto con 1 sanitari del campo al fine di controllare e prevenire il rischio di tossinfezioni alimentari e di altre malattie diffusive attivit di formazione informazione dei volontari impegnati nelle attivit di assistenza alle popolazioni ospiti dei campi al fine di far acquisire agli stessi gli elementi di base per un immediata segnalazione di eventuale sospetto di tossinfezione alimentare g verifica dei requisiti igienico sanitari del personale impiegato nelle varie fasi di preparazione e distribuzione pasti ad ogni nuovo arrivo di
86. qua e di altri liquidi tendono a ristagnare in superficie creando pozze o strati superficiali maleodoranti che favoriscono la crescita di batteri e di insetti L accumulo di materiale organico resti di cibo attira animali molesti o nocivi mosche roditori sinantropi 64 6 4 Procedura per la sanificazione di una cisterna contaminata Quando si impiegano cisterne per il deposito dell acqua per le quali non si sicuri che siano state precedentemente disinfettate in maniera adeguata si deve procedere preventivamente ad una loro sanificazione per mezzo di una superclorazione Tale operazione risulta di fondamentale importanza per non vanificare i successivi interventi di clorazione ordinaria Nella superclorazione utilizzando ipoclorito di sodio il livello di cloro da raggiungere di 2 0 ppm Tale quantit di cloro a contatto con il recipiente da sanificare per almeno due ore in grado di distruggere la maggior parte della flora batterica presente Successivamente si pu ripetere la procedura per verificare se il livello del cloro si mantiene stabile nel tempo In caso affermativo si pu ritenere la cisterna sanificata e passare ai livelli di cloro di mantenimento clorazione ordinaria 0 2 0 5 ppm Attenzione con livelli di cloro utilizzato per la sanificazione necessario evitare l uso alimentare dell acqua della cisterna 6 5 Norme igieniche per l uso dell acqua delle cisterne Clorare l acqua delle cisterne per
87. renderla potabile norma necessaria ma non sufficiente per preservarla da possibili contaminazioni prima dell uso Per portarla alla fine del suo ciclo nelle migliori condizioni cio al momento di berla necessario osservare alcune norme igieniche fondamentali Si riporta un esempio di avviso dove sono sintetizzate tali norme gi impiegato nei campi di accoglienza allestiti per i profughi del Kosovo in Albania 4 Lo EN der go Per la potabilizzazione dell acqua destinata al consumo umano in Italia previsto un dosaggio di cloro massimo di 0 2 ppm mg litro Per l acqua destinata all uso esterno es piscine tale livello di 0 5 ppm 65 USO IGIENICO DELL ACQUA POTABILE 1 Evitare gli sprechi chiudendo sempre i rubinetti dell acqua dopo l uso Questo evita anche la formazione di pozze d acqua stagnante intorno alla cisterna 2 Non prelevare l acqua durante il riempimento della cisterna con l autobotte per permettere una completa miscelazione tra l acqua e l ipoclorito ed avere la garanzia che tutta l acqua stata a contatto con il disinfettante 3 Prelevare l acqua solo dagli appositi rubinetti dove la potabilit garantita evitando di raccogliere quella del tubo di approvvigionamento o proveniente da eventuali perdite 4 Non lasciare a terra l imboccatura del tubo di carico per evitare la contaminazione batterica dovuta all introduzione di terra e sassi nella cisterna 5 Non lasciar
88. reparazione cottura porzionatura e somministrazione v comportamenti degli utenti della mensa gt igiene e disinfezione degli ambienti 3 2 Strutture adeguate e congrue al numero dei pasti da allestire 3 2 1 Collocazione Le strutture per la conservazione preparazione cottura porzionatura distribuzione e consumo delle derrate alimentari devono avere una collocazione adeguata in grado di garantire condizioni igienico sanitarie sufficienti E preferibile che siano situate in aree dedicate lontane da percorsi stradali polverosi eventualmente vanno previsti servizi di irrigazione per ridurre la polverosit del suolo dalle piazzole di stoccaggio dei rifiuti solidi dagli impianti di smaltimento della rete fognaria dai motori a scoppio dei gruppi elettrogeni nonch da ogni altra fonte di inquinamento 3 2 2 Protezione Occorre garantire la protezione delle strutture dagli agenti atmosferici dalle polveri dagli insetti e dai roditori Per la realizzazione opportuno utilizzare materiali resistenti facilmente lavabili e disinfettabili Ognuna di tali strutture dovrebbe essere munita di contenitori per i rifiuti muniti di coperchio collocati su piazzole che possano essere pulite con facilit 14 3 2 3 Personale e strutture Il dimensionamento delle strutture e del personale professionale o volontario impiegato deve essere adeguato al numero degli ospiti presenti 3 2 4 Organizzazione Un modello di org
89. restabilite dovranno essere concordate in collaborazione con l autorit sanitaria locale I rifiuti devono essere deposti in sacchi per l immondizia in spazi ben definiti ed accessibili all interno del campo e regolarmente raccolti ogni giorno 25 Ogni 4 6 tende dovranno essere collocati contenitori portarifiuti con coperchio per la raccolta dei rifiuti prodotti dagli ospiti della tendopoli Tali contenitori dovranno essere presenti anche in prossimit dei servizi igienici E indispensabile pulire accuratamente l area quando si prelevano i rifiuti e almeno una volta la settimana procedere con la disinfezione della piazzola utilizzando una soluzione al 5 di cresolina Distribuire il disinfettante con l ausilio di una pompa a spalla o meglio con una pompa a pressione La pulizia accurata terr lontano animali ed insetti la disinfezione manterr basso il livello di flora batterica presente sulla piazzola Nel caso in cui fosse necessario accumulare temporaneamente 1 rifiuti nel campo in attesa dello smaltimento opportuno predisporre una piazzola recintata con rete metallica interrata e un cancelletto di accesso che si chiuda automaticamente per gravit porta inclinata Occorre inoltre provvedere ad impermeabilizzare il fondo meglio se con uno strato di cemento e a predisporre un canale di scolo che convogli i liquidi in una fossa per evitare che l eventuale percolato penetri nel terreno Questa piazzola deve essere costruita sottov
90. ri o profughi dovrebbe poter disporre di docce e servizi a suo uso esclusivo Una volta stabilizzata la situazione di un campo profughi sarebbe bene affidare la gestione di ogni singolo servizio water e lavandino ad un gruppo di ospiti 3 4 famiglie che si faranno carico della gestione e della pulizia del servizio stesso in cambio del suo uso esclusivo Docce e lavelli per il lavaggio e la pulizia degli indumenti dovrebbero rimanere invece di uso comune 8 2 Gestione della prima emergenza All insorgere dell emergenza potrebbero non essere disponibili i servizi igienici convenzionali per cui potrebbe essere necessario poter disporre di fosse biologiche di fortuna Le forme e le dimensioni di queste fosse sono riportate nel disegno 44 COSTRUZIONE io della E scav UTILIZZAZIONE I c 50 disinfezione 2 volte al giorno Queste fosse sono dei buchi scavati nel suolo che si allestiscono progressivamente e che utilizzano le propriet biodegradanti del terreno Tale metodo richiede una manutenzione quotidiana che consiste nello spargimento di disinfettante due volte al giorno e di una palata di terra dopo ogni uso Bisogna prevedere la separazione tra uomini e donne delle assi solide a distanza adeguata per gli adulti e degli allestimenti pi stretti per i bambini Nelle zone piovose sar bene prevedere una copertura con teli di plastica 8 3 Installazione e gestione di servizi igieni
91. rossimazione seppur in maniera indiretta se c il rischio che la carica batterica presente nell acqua possa essere elevata 6 Gestione dei depositi di acqua 6 1 Principi generali Una corretta gestione dell approvvigionamento idrico deve prevedere la collocazione all interno del campo di un idoneo numero di serbatoi o di cisterne fisse di adeguata capacit I serbatoi devono essere gt collocati in zone gi collegate o agevolmente collegabili alla rete di distribuzione e o raggiungibili senza difficolt dalle autocisterne gt posti in zone adiacenti alle aree di utilizzo servizi igienici docce cucine lavatoi da campo punti di erogazione acqua ecc 63 adeguatamente dimensionati al fine di permettere un continuo ricambio dell acqua contenuta dimensioni consigliate da 6 a 15 metri cubi in quantit sufficiente a garantire il fabbisogno idrico giornaliero previsto per la popolazione residente Ad esempio se si deve prevedere un fabbisogno quotidiano di 100 litri di acqua per 1000 persone saranno necessari per un giorno 100x1000 litri cio 100 000 litri equivalenti a 100 metri cubi protetti dall accesso di animali indesiderati ad esempio ratti gt le aperture per il carico devono essere a tenuta stagna e protette dagli inquinamenti ambientali ad esempio dalla polvere e dagli agenti atmosferici pioggia neve 6 2 Norme igieniche per l attivazione di una cisterna di acqua potabile L osservan
92. scere la normativa sulla sicurezza negli ambienti di lavoro D L vo 626 94 le procedure corretto approvvigionamento annonario le tecniche e normative sull autocontrollo i principi di epidemiologia delle tossinfezioni alimentari Particolare rilievo sar dato all insegnamento delle tecniche di comunicazione e di corretto utilizzo e valorizzazione delle risorse umane 9 3 Potabilizzazione delle acque Le metodologie didattiche sono analoghe a quelle previste per il corso sulle mense In situazioni di calamit necessario garantire che l acqua utilizzata per scopi alimentari risponda ad accettabili livelli di potabilit Il corso della durata di 16 ore diretto a personale volontario nonch strutturato che in corso di emergenza si occuper di garantire la potabilizzazione delle acque A tal fine sono state individuate le seguenti tematiche problemi igienico sanitari gestione delle risorse idriche fabbisogno idrico giornaliero pro capite per usi alimentari e non approvvigionamento trasporto e stoccaggio metodi di potabilizzazione tutela della falda acquifera procedure rapide di verifica accertamenti di campo sulla potabilit delle acque VON ON ON ON ON ON ON VY esercitazione presso un centro di potabilizzazione ed esecuzione di test di laboratorio 9 4 Disinfezione disinfestazione controllo animali sinantropici Tale corso diretto a personale che in caso di emergenza all interno di un campo profughi avr
93. ti di largo consumo che contengono 1 5 2 5 di principio attivo e soluzioni di materia prima al 10 di principio attivo Le soluzioni disinfettanti con materia prima al 1046 si preparano diluendola allo 0 596 con acqua di rubinetto 50 cc o ml in 10 litri 72 Le soluzioni con prodotto commerciale si preparano alla stessa concentrazione di materia attiva diluendo 200 cc di detergente in 10 litri d acqua L uso di un formulato rispetto alla materia prima al 10 preferibile perch contiene altri composti quali 1 tensioattivi bagnano meglio le superfici e 1 sequestranti tolgono ai batteri 1 metalli in tracce il ferro per esempio che questi utilizzano per costruire le cellule che aumentano l efficienza del disinfettante 4 Composti fenolici A questa famiglia appartengono numerosi disinfettanti che si ottengono per distillazione del carbon fossile o pi recentemente per sintesi chimica Il cresolo o cresolina probabilmente il prodotto pi facilmente reperibile sul mercato Data la sua affinit con 1 grassi particolarmente efficace nella penetrazione dello sporco organico La sua azione si esplica reagendo con le proteine denaturandole Caratteristiche Il prodotto si presenta come un liquido scuro oleoso all apparenza E composto dal 50 di oli aromatici e cresoli questi ultimi sono la sostanza attiva e sono presenti in concentrazione compresa tra il 17 e il 18 Il resto costituito da acqua e tensioattivi deter
94. ti dovranno essere conferiti in discarica o ad un impianto di compostaggio In questo caso dovranno essere raccolti in contenitori muniti di coperchio che verranno accumulati in apposita piazzola in attesa dello smaltimento La piazzola dovr essere recintata con rete metallica interrata per evitare l accesso agli animali e dotata di un cancello a chiusura automatica per gravit La disinfezione si effettuare utilizzando una soluzione al 5 di cresolina almeno una volta alla settimana La piazzola dovr essere posizionata sottovento e ad almeno cento metri dalla cucina e dalla mensa 4 5 2 Gestione dei rifiuti in cucina Durante la preparazione dei pasti i rifiuti organici prodotti dovranno essere recuperati in contenitori tenuti a debita distanza dal luogo di manipolazione del cibo e muniti di coperchio che dovr essere tenuto sempre abbassato Dopo lo svuotamento il contenitore dovr essere lavato e disinfettato con una soluzione di acqua e candeggina un bicchiere di candeggina commerciale al 5 ogni 10 litri di acqua o con una soluzione di sali d ammonio quaternario Quamina Lysoform ecc 27 5 CONTROLLO DEGLI ANIMALI INFESTANTI E SINANTROPICI IN CAMPI PROFUGHI 5 1 Classificazione Gli animali eventualmente presenti nelle aree dove vengono allestiti 1 centri di accoglienza si possono classificare in tre categorie fondamentali animali domestici animali selvatici animali sinantropici Le sp
95. tice maschere contro la polvere maschere antigas visiera protettiva per occhi elmetto stivali o scarpe impermeabili antinfortuni mantello in tela gommata guanti in cuoio e kevlar per manipolare gli animali cassetta metallica porta attrezzi con attrezzeria minuta flambatore per disinfezione torcia elettrica apparecchiatura radio VHF ricetrasmittente veicolo a quattro ruote motrici furgonato con tavolo da lavoro interno con gancio e carrello con pompa mobile pala e piccone taniche e contenitori di plastica di varie dimensioni cassetta di pronto soccorso 30 5 4 Controllo dei roditori infestanti gt Prevenire l insediamento della popolazione secondo i principi generali descritti al paragrafo 5 2 gt Avviare in concomitanza con l insediamento del campo attivit di monitoraggio con apposite trappole esca posizionate in prossimit di mense discariche e depositi oltre che lungo la recinzione perimetrale a 100 metri di distanza l una dall altra gt il consumo delle esche dovr essere rilevato ogni due giorni e in caso di rilevante consumo sar opportuno aumentare il numero delle trappole gt all aumentare delle popolazione murina dovr esserne ricercata la causa e controllati i depositi di alimenti e rifiuti gt le esche non dovranno mai essere lasciate libere ma poste in appositi contenitori al fine di evitare il contatto con altri animali o con ospiti del campo soprattutto bambini gt su
96. todo n 2 Esempio Se dal calcolo teorico metodo n 1 risulta che per ottenere 0 5 ppm cloro desiderato devo usare 93 cc di ipoclorito di sodio al 15 in 14 metri cubi mentre all analisi dell acqua si misurano solo 0 3 ppm metodo n 2 applicando la formula precedente si otterr Quindi in una cisterna da 14 000 litri dovr aggiungere 155 ml di disinfettante per avere realmente un cloro residuo libero pari a 0 5 ppm 5 5 Procedura per la clorazione Per agevolare l operativit di questa fase si ritiene utile riportare come esempio la procedura per la potabilizzazione dell acqua utilizzata nei campi di accoglienza in Albania La clorazione stata effettuata con Ipoclorito di sodio al 15 di cloro attivo Il dosaggio concordato era di 10 ml di ipoclorito per metro cubo di acqua da potabilizzare per ottenere una quantit teorica di cloro attivo di 1 5 ppm mg litro L impossibilit di una corretta conservazione di detto ipoclorito presso i campi ne provocava per un rapido decadimento cosicch il cloro attivo nell acqua oscillava in realt tra 0 5 e 1 0 ppm Dopo aver introdotto il controllo del livello di cloro per mezzo di kit colorimetrici ed aver verificato una buona stabilit dello stesso nelle cisterne stato proposto di ridurne il livello in modo da non superare le 0 5 ppm allo scopo di evitare possibili danni alla salute delle persone che 61 ne consumavano come acqua potabile gastriti nausea vomito e irr
97. uenti attivit preparatorie alle emergenze aspetti geografici ed analisi del territorio cause ed effetti del terremoto sull ambiente fisico analisi dei differenti livelli di distruzione vulnerabilit sismiche delle costruzioni e dei ricoveri degli animali protezione dei ricoveri degli animali da reddito in fase di prevenzione premesse legislative competenze e norme vigenti pianificazione ed organizzazione dei servizi veterinari il metodo Augustus valutazione del rischio sanitario e difesa della salute dell uomo salvaguardia ed assistenza del patrimonio zootecnico ricoveri e fabbisogni nutritivi benessere animale e gestione del rapporto uomo animale controllo dei cani randagi e protezione degli animali da compagnia il ruolo del volontariato l attivit veterinaria nelle unit cinofile di protezione civile controllo degli animali velenosi e degli artropodi quali vettori di malattie salvaguardia epidemiologica e controllo delle malattie trasmissibili assistenza clinica e misure di profilassi approvvigionamento e distribuzione dei farmaci 51 gt approvvigionamento ed igiene degli alimenti di origine animale gt gestione delle carogne e smaltimento dei rifiuti di origine animale attivit veterinarie in emergenze specifiche 1l Piano Vesuvio il programma Poseidon emergenze chimiche e tossicologiche 9 5 2 Corso aggiornamento professionale Tirana 5 7 Maggio 1999 Il Corso stato organizzato nell ambit
98. ura gli utili e i dannosi il corretto comportamento personale la sanificazione degli ambienti di lavoro le materie prime e il controllo della catena del freddo VV V V le tossinfezoni alimentari 52 BIBLIOGRAFIA AA VV Veterinary Services in Disasters and Emergencies JAVMA 1987 190 6 701 799 AVMA Emergency Preparedness and Response Guide Schaumburg Illinois USA 1990 Bussi B Cassina G A ed Attivit veterinarie nelle emergenze minori 6 International Training Course CEMEC Repubblica di San Marino 1992 Bussi B Cautin J F Keck G Mantovani A Trenti F Veterinary Actions in Disasters CEMEC Monographs No 5 Republic of San Marino 1991 Cattabiani F Pelagatti L Il cloro e i suoi composti nella disinfezione Obiettivi e Documenti Veterinari 1 1987 17 22 Ch vez Quintana P Lasagna E Morin F Zanetti R ed Linee Guida per l azione veterinaria nelle inondazioni CEMEC Repubblica di San Marino 1996 Dipartimento della Protezione Civile Linee Guida per le Attivit Veterinarie nelle Emergenze non Epidemiche 1998 Griffiths R B Hinton M H Cassina G A Mantovani A ed Veterinary Public Health in Disaster Situations Veterinary Public Health Reports Rapporti di Sanit Pubblica Veterinaria ISS WHO CC 88 2 1988 Heritier P Keck G Actions v t rinaires en situation de catastrophe Veterinary Public Health Reports Rapporti di Sanit Pubb
99. ura isolata ove effettuare la disinfestazione o distruzione di indumenti ed oggetti personali Tale area dovr essere posta all esterno del campo tenendo conto dei venti dominanti della zona realizzando detta area sottovento rispetto al campo 5 7 2 Pulizia e disinfezione dei servizi igienici Fra il personale volontario integrato dagli ospiti dovranno essere reperiti gli operatori addetti adeguatamente formati dal personale sanitario sulle metodiche di pulizia e disinfezione sui rischi sanitari e sul controllo delle infezioni a trasmissione oro fecale Tale formazione dovr essere integrata da principi generali di igiene 5 7 3 Pulizia e disinfezione della mensa e della cucina I cuochi e il personale volontario che prestano servizio presso la mensa e la cucina dovranno ricevere adeguata formazione secondo le linee indicate al Paragrafo 5 7 2 I dettagli per la gestione igienica degli ambienti sopra citati sono riportati nel capitolo 3 36 Prodotto anticoagulante Nome chimico Percentuale di prodotto attivo usato nella preparazione di Clorofacinone Paracloro fenil 1 fenil 0 005 l acetil 2 indandione 1 3 Difacinone 2 difenilacetil 1 3 0 005 indadione Fumarin 3 a acetonylfurfuril 4 0 025 idrossicumarin Pival 2 pivalil 1 3 indadione 0 025 Valone PMP 2 1sovaleril 1 3 indadione 0 055 Warfarin 3 a acetonilbenzil 4 0 025 idrossicumarin Prolin 3 a acetonilbenzil 4 0 025
100. uti dopo l applicazione L acido muriatico altamente corrosivo nei confronti dei metalli evitarne il contatto prolungato La soluzione di acido molto efficiente nella rimozione di depositi calcarei dovuti al ristagno o al gocciolamento di acqua Norme di sicurezza la soluzione di acido muriatico concentrato sviluppa gas irritanti evitare di respirarli direttamente E corrosivo evitare il contatto diretto con gli occhi o la pelle Durante la preparazione della soluzione non versare mai l acqua sull acido ma il contrario l acido nell acqua In caso di contatto risciacquare immediatamente e abbondantemente con acqua e contattare il medico Si raccomanda di manipolare le soluzioni indossando guanti di gomme e occhiali di sicurezza Non miscelare mai l acido muriatico con l ipoclorito candeggina per evitare lo sviluppo di gas tossici 7 Tabella riassuntiva sull uso dei disinfettanti Per una rapida consultazione di seguito viene riportata una tabella riassuntiva dei disinfettanti citati e della concentrazione necessaria per la disinfezione Livello minimo di disinfettante richiesto per la disinfezione di sostanza attiva Tipo di disinfettante Batteri Funghi Virus Spore Ipoclorito 0 0005 0 01 0 001 0 005 Acqua ossigenata 5 10 Non attivo 10 Quaternari 0 0033 Non attivo gt 10 Non attivo Composti fenolici 1 5 5 5 Non attivo 76 ALLEGATO 3 LE TOSSINFEZIONI ALIMENTARI In se
101. za scrupolosa delle regole riportate nel paragrafo precedente non condizione sufficiente per avere un ambiente igienicamente ottimale intorno alle cisterne dell acqua potabile Per raggiungere questo obiettivo necessario predisporre preventivamente la piazzola sulla quale sistemare la cisterna in modo che non si possano creare situazioni igienicamente critiche A tale scopo prima di procedere con le suddette operazioni bene seguire alcune regole gt verificare che il terreno sul quale appoggiata la cisterna sia facilmente drenabile e le acque reflue possano essere allontanate in un canale o in fognatura gt se non possibile fare una piazzola impermeabile cemento o altro livellare il terreno in modo che una giusta pendenza non permetta la formazione di pozze d acqua e ristagni gt ricoprire la piazzola con ghiaia grossolana quindi con ghiaietto fine in modo tale che l acqua che cade al suolo penetri immediatamente sotto la ghiaia e tramite l opportuna pendenza della piazzola venga drenata negli scoli Rimanendo asciutta e libera da acqua stagnante la piazzola potr essere ripulita facilmente dai rifiuti solidi che cadono per terra gt nel caso in cui le condizioni igieniche lo richiedano procedere con la rimozione e la sostituzione dello strato superiore di ghiaia fine gt se la falda freatica alta ed il terreno costituito da sabbie fini frammiste a limo a causa dell impermeabilit del suolo sversamenti di ac

WM97/Caligula Infection - Struttura Complessa Funzione

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