Home
protocollo OK verde_Layout 1
Contents
1. posta all intervento Infezioni localizzate AI verificarsi di qualsiasi altra come la strumentazione e la pre parazione necessarie Per la collocazione degli impianti dentali ADVANCED necessario consultare preventivamente il pro Tabagismo reazione non descritta in questo tocollo implantoprotesico del siste La confezione non deve essere Alcolismo prospetto contattare direttamen ma implantare ADVANCED aperta fino al momento della col Tossicodipendenza te T F D locazione dell impianto Gravidanza LEGGERE ATTENTAMENTE IL PROTOCOLLO tana CSS EN A Q Ma MELANT D STERILE R A DIE IMPLANTOPROTESICO PRIMA DI UTILIZZARE IL PRODOTTO STERILE R DIE Read Instructions for use and file prosthesis system caretulty La suatiit Gai DOCADO garantita se va confezione negra Sterility guaranteed it package is not damaged S protocolo imgparoproresdico Rev 0 del 27 10 2009 Sterility guaranteed it package is not damaged NA RIAriit dei prodotto garantita ss va contezione integra AINVERTENZE WARNINGS Read Instructions for use and file prosthesis system caretully 8 protocolto ingrartuprotesico 50 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 51 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO avvertenze i Importante prima di utilizzare il sistema implantare advanceq La linea di impianti Advanced e tutti i prodotti della linea Advan
2. 1 17 06 10 11 25 Pagina 03 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO ADVANCED dental implant DENTAL IMPLANT ADODVANCECO Lo studio della linea ADVANCED Implant stato effettuato in collaborazione con Centri Clinici privati che hanno contribuito allo sviluppo di nuove tecnologie implantoprotesiche per creare una linea di impianti completa e versatile di grande semplicit protesica La collaborazione con Implantologi e Tecnici di laboratorio ha permesso di ottenere dei dispositivi in grado di soddisfare le diverse necessit del professionista offrendogli un ampia gamma di tecniche chirurgiche e protesiche adatte ai requisiti individuali che si presentano per ciascun paziente Avendo come obiettivo lo sviluppo di nuovi strumenti che facilitino il lavoro stato sviluppato questo manuale come guida di riferimento e consultazione per i professionisti odontoiatri che desiderano ottenere il massimo beneficio dagli impianti e strumenti chirurgici della linea ADVANCED Implant Questo manuale non pretende e non pu sostituire la formazione specialistica e l esperienza professionale in implantologia orale N B Le nostre indicazioni di applicazione si basano sulle nostre esperienze e sperimentazioni personali e devono essere considerate come informazioni generali 03 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 04 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO caratteristiche Impianti La linea di impianti ADVANCED Implant prodotta in titani
3. 1 17 06 10 11 25 Pagina 15 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO INtervento chirurgico Importante e Occorre innestare le frese chirurgiche nel contrangolo con il motore chirurgico fermo assicurandosi del corretto ancoraggio e rotazione prima di cominciare a realizzare la fresatura dell osso E fondamentale trattare con molta attenzione tutte le frese lievi danni alla sezione tagliente possono compromettere la loro efficienza I danni in queste zone implicano una netta riduzione del potere di taglio e compromettono l esito clinico dell intervento chirurgico e Ogni strumento deve essere impiegato solamente per l uso specifico raccomandato dal fabbricante e Gli strumenti danneggiati devono essere eliminati e Ricordiamo l obbligo per l implantologo di applicare alla cartella clinica del paziente l etichetta identifica tiva che si trova sulla confezione del prodotto per garantire una corretta rintracciabilit del prodotto stesso e Un obbiettivo importante nella collocazione degli impianti garantire la stabilit primaria iniziale La stabilit primaria pu essere valutata misurando il torque di inserzione utilizzato durante la collocazione dell impianto se effettuata meccanicamente Quanto pi stabile un impianto nel momento dell inserzione tanto maggiore la probabilit di successo clinico dopo il periodo di osteointegrazione 15 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 16 PROTOCOLLO IMPLANTOPRO
4. 40 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 41 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO studio del procedimento protesico La linea ADVANCED semplifica i procedimenti di presa dell impronta e trasferimento al modello in gesso ed ha un sistema protesico pensato per risolvere ogni caso clinico si possa presentare E importante constatare che l esito clinico e la durata della protesi nel tempo dipendano dalla qualit dei materiali utilizzati e dalla loro lavorazione dal disegno della protesi dalla omogenea distribuzione dei carichi occlusali dall assenza di contatti prematuri centrici o eccentrici ed in fine dal mantenimento dell igiene orale da parte del paziente Rilevazione dell impronta La presa dell impronta una delle fasi pi importanti dell intervento implantoprotesico ed necessario dedicare la massima attenzione durante i procedimenti di preparazione e sviluppo per ottenere una copia esatta delle arcate dentali Il metodo implantoprotesico della linea ADVANCED presenta due semplici sistemi di presa dell impronta sia per gli impianti ad esagono esterno sia per gli impianti ad esagono interno e uno con tecnica diretta a strappo con portaimpronta standard e uno di precisione con portaimpronta individuale forato transfert per la tecnica a strappo sono Ref TB8640 o TB8641 versione corta per impianti ad esagono esterno STANDARD Ref TB8650 o TB8651 versione corta per impianti ad esagono esterno MAGGIORATI Re
5. Procedere con l allargamento del diametro dell alveolo chirurgico utilizzando la fresa cilindrica graduata corta o lunga sopra indicata inserendola fino a raggiungere la profondit corrispondente alla lunghezza dell impianto selezionato utilizzare come riferimento le tacche di profondit presenti sulla fresa stessa o montare lo stop della lunghezza adeguata Controllare la direzione e l inclinazione della fresatura realizzando pressioni intermittenti sempre nel piano verticale facendo attenzione a non imprimere pressioni eccessive al l osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 700 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA passo 5B STRUMENTAZIONE FRESA CILINDRICA GRADUATA 9 3 5 REF TA1507 o TA1508 i 7a p STOP CALIBRATI 3 5 LUNGHEZZA IMPIANTO 8 5 mm 10 mm 115mm 13 mm 15 mm ReF STOP 3 5 TA0605 TA0606 TA0607 TA0608 ZONA STOP DELLA FRESA n i Procedere con l allargamento del diametro dell alveolo chirurgico utilizzando la fresa cilindrica graduata corta o lunga sopra indicata inserendola fino a raggiungere la profondit corrispondente alla lunghezza dell impianto selezionato utilizzare come riferimento le tacche di profondit presenti sulla fresa stessa o montare lo stop della lunghezza adeguata Controllare la direzione e l inclinazione della fresatur
6. STANDARD STANDARD CORTO MAGGIORATO MAGGIORATO CORTO REF TB8641 TB8640 TB8651 TB8650 44 VITE SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA O MM O MM O MM O MM 3 MM 6 MM 3 MM 6 MM 3 MM 6 MM 3 MM 6 MM REF TA5002 TA5001 TA5002 TA5001 REF TA5003 TA5004 TA5002 TA5003 TA5003 TA5004 TA5002 TA5003 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 45 studio del procedimento PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO Orotesico impianto ad esagono INT TRANSFERT E VITI PER PRESA D IMPRONTA IMPIANTI INT Tecnica per portaimpronta standard TRANSFERT STANDARD STANDARD CORTO MAGGIORATO MAGGIORATO CORTO TRANSFERT STANDARD STANDARD CORTO MAGGIORATO MAGGIORATO CORTO REF TB8741 TB8740 TB8751 TB8750 REF TB8741 TB8740 TB8751 TB8750 45 VITE SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA VITE SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA O MM O MM O MM O MM 3 MM 6 MM 3 MM 6 MM 3 MM 6 MM 3 MM 6 MM REF TA5002 TA5001 TA5002 TA5001 REF TA5003 TA5004 TA5002 TA5003 TA5003 TA5004 TA5002 TA5003 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 46 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO studio del procedimento protesico Realizzazione del Modello in gesso Esempio di realizzazione de
7. Una volta estratta la vite del Mount rimuovere il mount dall impianto Prestare attenzione a questa fase per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento si stia utilizzando VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min se si sta procedendo meccanicamente INSERZIONE DELLA VITE CHIRURGICA Estrarre la vite chirurgica dalla culla portaimpianto con l avvitatore esagonale Ref TA4013 Ref TA4014 Ref TA4015 o Ref TA4012 Occorre realizzare questo passaggio assicurandosi della corretta ritenzione tra avvitatore e vite chirurgica per evitarne la caduta accidentale Portare la vite sempre mantenendola rivolta verso l alto fino all impianto Avvitarla all impianto prestando attenzione al perfetto allineamento con lo stesso per evitarne il blocco durante la fase di avvitamento Se si procede meccanicamente Ref TA4012 utilizzare sempre il motore in senso orario Prestare attenzione a questo passaggio per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento si stia utilizzando VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min e TORQUE MASSIMO di 15 Ncm se si sta procedendo meccanicamente SUTURA Chiusura e sutura della mucosa 35 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 36 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO seconda fase chirurgica Una volta terminato il periodo di osteointegrazione e ottenuta la conseguente formazione ossea necessario procedere a scoprire la testa dell impianto sommersa operazione chiamata seco
8. chirurghi maxillofacciali odontoiatri e implantologi con la qualifica necessaria secondo la legislazione vigente in ciascun paese Importante Prima di utilizzare gli impianti o qualunque prodotto della linea ADVANCED Implant necessario controllare l integrit della confezione del prodotto assicurandosi che non sia danneggiata se dovessero presentarsi dei difetti o danni il prodotto non deve essere utilizzato Gli impianti della linea ADVANCED Implant non sono riutilizzabili La strumentazione chirurgica e tutti gli accessori della linea ADVANCED Implant devono essere originali Tutti gli strumenti chirurgici e componenti protesici ADVANCED Implant sono identificati da un etichetta adesiva sulla confezione al fine di riconoscere i prodotti e consentirne la corretta rintracciabilit prodotti vengono inoltre identificati con una codifica colori marcatura laser simboli grafici riferimenti e numero di lotto per un corretto utilizzo e rintracciabilit degli stessi e Presentazione del prodotto Gli impianti ADVANCED Implant sono confezionati come di seguito indicato Confezione esterna scatoletta in cartoncino con etichetta adesiva identificativa riportante tutti i dati del prodotto per un immediata identificazione e rintracciabilit da staccare ed applicare sulla cartella clinica del paziente all interno della scatoletta sono inoltre inserite le istruzioni per l uso Confezione interna provetta sterile in plastica sigillata
9. esami servono per evitare complicazioni chirurgiche l evidenza di passate infezioni di virus dell epatite evita la diffusione incrociata dell infezione Le tecniche cliniche di disinfezione e sterilizzazione routinarie antisettici a base di alcool propilico idrossido di potassio sostanza colorante acqua e autoclave a vapore impediscono il contagio dell implantologo degli assistenti e degli altri pazienti Valutazione del profilo psicologico Spesso il fattore psicologico del paziente candidato ad un intervento implantologico rappresenta uno degli aspetti pi importanti A prescindere dai sintomi neurologici e psichiatrici che esulano dalla presente trattazione occorre tenere presente che spesso il paziente a cui si propongono soluzioni implantologiche ha un passato di terapie odontoiatriche incongrue o in ogni caso terminate con un insuccesso Possono conseguirne problemi di carattere funzionale estetico ed economico Ci si trova quindi di fronte ad un soggetto scoraggiato L approccio psicologico in tali pazienti non deve pertanto essere sottovalutato in quanto rappresenta il momento in cui si stabilisce quella relazione di confidenza reciproca medico paziente base essenziale per conseguire risultati soddisfacenti e duraturi Controindicazioni In alcune situazioni sia cliniche che proprie del paziente la collocazione degli impianti dentali non consigliabile Per maggiori informazioni sulle controindicazioni pi comuni consultare la
10. l odontoiatra deve considerare lo stato della cresta edentula per valutare inizialmente lo stato di riassorbimento osseo Un esame radiografico con una corretta esposizione ed un adeguato posizionamento della radiografia nella cavit boccale per mezzo di appositi centratori permetter in queste prime fasi di conseguire immagini facilmente interpretabili dall implantologo Spesso specialmente nell arcata mascellare difficile valutare visivamente lo spessore della cresta ossea Sfortunatamente non esiste un metodo clinico per misurare gli spessori ossei residui sicuri Normalmente sisconsiglia l impiego di spessimetri e dime di misurazione perch forniscono valori non reali e inducono a commettere errori In caso di dubbio l unico metodo per una valutazione corretta l esame Tomografico Computerizzato TC la presa di impronte in alginato delle arcate dentali e l assemblaggio dei modelli in gesso attraverso un arco facciale di trasferimento con questo si conclude la fase preliminare Su questi modelli si realizzer una valutazione degli spazi edentuli e una ceratura diagnostica del lavoro protesico 09 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 10 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO pianificazione dell intervento Esame radiografico Date le sue dimensioni limitate le radiografie endorali non sono quasi mai sufficienti per lo studio preliminare degli interventi implantologici E consigliabile effettuare la valutazione
11. le secrezioni e le particelle ossee dalla strumentazione chirurgica dal box chirurgico e dalle frese necessario non lasciare che aderiscano per facilitare la pulizia seguente Lasciare tutto in ammollo in un recipiente con acqua e sapone neutro o in una soluzione di pulizia speciale per strumentazione chirurgica per evitare le incrostazioni ematiche e dei tessuti depositate 2 Sciacquare minuziosamente tutto il materiale con acqua corrente per almeno 3 minuti e spazzolare in caso sia necessario con una spazzola di setole morbide per togliere i residui e i resti di frammenti ossei visibili Prestare speciale attenzione agli spigoli taglienti delle frese chirurgiche per evitare piccole ferite 3 Collocare tutto il materiale in un bagno ad ultrasuoni per almeno 5 minuti Collocare nel bagno le frese individualmente 4 Sciacquare nuovamente tutto il materiale per almeno un minuto con acqua corrente in seguito asciugare singolarmente gli strumenti e osservare minuziosamente se presentano qualche residuo o frammento osseo e se cos ripetere nuovamente i passaggi precedenti fino a quando tutti gli strumenti il box chirurgico e le frese siano totalmente puliti 5 Lavare con alcool etilico tutto il materiale per eliminare i resti di sapone cos come i minerali che pu aver lasciato l acqua evitando cos le macchie o la corrosione prematura della strumentazione e delle frese 6 Asciugare delicatamente il materiale e collocarlo adeguatame
12. mantenendola rivolta verso l alto Prestare attenzione a questa fase per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento si stia utilizzando VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min se si sta procedendo meccanicamente 39 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 40 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO seconda fase chirurgica impianto esagono EXT INT 5 mm INSERZIONE DELLA VITE DI GUARIGIONE LINEA EXT ALTEZZA 1 5 mm 3 mm 5 mm REF TC9515 TC9530 TC9550 LINEA INT ALTEZZA 1 5 mm 3 mm 5 mm REF TD9515 TD9530 TD9550 Collegare la vite di guarigione all avvitatore esagonale Ref TA4014 Ref TA4013 Ref TA4015 o Ref TA4012 Occorre realizzare questo passaggio assicurandosi della corretta ritenzione tra avvitatore e vite di guarigione per evitare la caduta accidentale della vite stessa Portare la vite fino all impianto sempre mantenendola rivolta verso l alto Avvitarla all impianto prestando attenzione al perfetto allineamento con lo stesso per evitarne il blocco durante la fase di avvitamento Se si procede meccanicamente Ref TA4012 utilizzare sempre il motore in senso orario Prestare attenzione a questa fase per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento si stia utilizzando Ricorda la vite di guarigione deve essere sterilizzata prima di essere utilizzata VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min e TORQUE MASSIMO di 15 Ncm se si sta procedendo meccanicamente
13. parte quadra del mount ed estrarre l impianto dalla scanalatura della culla tirando verso l alto Portare l impianto sempre mantenendolo rivolto verso l alto fino all alveolo chirurgico Occorre realizzare questo passaggio assicurandosi della corretta ritenzione tra adattatore e trasportatore dell impianto per evitare la caduta accidentale dello stesso 27 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 28 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO orotocollio chirurgico impianto esagono EXT INT 4 25 mm INSERZIONE DELL IMPIANTO NELL ALVEOLO CHIRURGICO Avvitare l impianto nell alveolo chirurgico preparato Realizzare questo passaggio con estrema attenzione per non pregiudicare l inserzione finale dell impianto Controllare la direzione e l inclinazione dell impianto nell alveolo chirurgico realizzando rotazioni controllate e lente con interruzioni e piccole controrotazioni per ogni giro completo realizzato vedi tecnica inserzione impianto di tipo manuale Per la realizzazione di questa fase pu essere necessario utilizzare la prolunga per inserzione manuale Ref TA0002 o la prolunga meccanica Ref TA0001 se si procede meccanicamente VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min e TORQUE MASSIMO di 40 Ncm se si realizza questo passaggio meccanicamente USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA passo 10 RIMOZIONE DEL MOUNT Per rimuovere il mount dall impianto collocare la chiave angolata per mount R
14. relazioni di vari parametri chiave e La dimensione dell emergenza della corona in relazione con il diametro di testa dell impianto e L altezza e il diametro della corona pianificata dal punto di uscita dalla mucosa e Le caratteristiche ossee del sito implantare in relazione al diametro e alla lunghezza dell impianto e In generale importante inserire sempre l impianto del maggiore diametro possibile in funzione delle caratteristiche del caso in questione di modo che una volta realizzata l osteointegrazione le forze occlusali distribuiscano a livello corticale cos da ridurre l eventuale riassorbimento osseo nel tempo ATTENZIONE e La collocazione degli impianti di lunghezza 8 5 mm nei vari diametri non indicata per le zone ossee di qualit tipo III o IV per corone unitarie 08 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 09 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO pianificazione dell intervento Valutazione Del Paziente Una corretta valutazione di un potenziale paziente candidato per un intervento implantologico deve comprendere e Un esame clinico e Un esame radiologico e Un esame emato chimico e Una valutazione del profilo psicologico Esame clinico Un intervento implantologico deve essere effettuato solo dopo aver eseguito un ampia anamnesi medica generale e in particolare odontoiatrica del paziente La prima analisi orientata a evidenziare eventuali controindicazioni assolute all intervento chirurgico imm
15. seguendo successivamente l anatomia ossea dimensione della cresta sottosquadri ecc L unit di controllo del micromotore chirurgico deve permettere una rotazione delle frese da 100 a 1500 giri min e il lavoro con irrigazione con soluzione fisiologica per evitare il surriscaldamento e la conseguente necrosi ossea fatto che comprometterebbe l osteointegrazione E inoltre necessario che il motore chirurgico abbia un torque minimo di forza per il buon funzionamento durante l intervento occorre ricordare che il torque massimo per la fresatura del sito implantare deve essere pari a 5S0Ncm e pari a 40Ncm per l inserzione dell impianto La fresatura dell alveolo deve avvenire con abbondante irrigazione con soluzione fisiologica a temperatura ambiente o precedentemente refrigerata per evitare il surriscaldamento e il conseguente danno tissutale cos da mantenere la perfetta visibilit del campo operatorio corticale ad una velocit massima di 900 giri min Si prosegue poi utilizzando la frese graduata iniziale del diametro appropriato ad una velocit massima di 700 giri min con la quale si freser per l altezza totale dell impianto da inserire determinando l orientamento e la profondit finale della fresatura basandosi sui dati ottenuti con la valutazione clinico radiografica Inizialmente deve essere utilizza la fresa per corticotomia per marcare il punto esatto di inserzione e rompere la In caso di dubbi sulla direzione e sulla profondit a
16. utilizzato eliminando tutti gli strumenti che si presentano in cattivo stato Occorre disinfettare gli strumenti prima di gettarli e Non estrarre il box chirurgico dall autoclave fino al termine del ciclo di asciugatura MOLTO IMPORTANTE 07 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 08 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO pianificazione dell intervento Pianificazione dell intervento La pianificazione del trattamento implantologico consiste nello stabilire precedentemente i risultati protesici desiderati cos da determinare quale tipo di piattaforma protesica sia necessaria e selezionare l impianto pi adeguato in relazione alle caratteristiche anatomiche ossee La metodologia di pianificazione del trattamento deve rispettare la stabilit biomeccanica e permettere la emergenza naturale dei tessuti molli mediante un impianto con piattaforma protesica pi piccola del diametro di emergenza del dente da sostituire L implantologo deve valutare la quantit e la qualit di osso esistente nella zona di ricezione dell impianto e non deve inserire l impianto se la qualit e la quantit dell osso non sono compatibili con l impianto selezionato La gamma di impianti ADVANCED Implant permette di scegliere l impianto con la piattaforma protesica con le dimensioni pi adeguate per la protesi da supportare e che si adatti alle differenti caratteristiche anatomiche ossee del caso particolare La scelta degli impianti si basa sulle
17. 1 17 06 10 11 25 Pagina 19 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO protocollo chirurgico impianto esagono EXT INT 3 75 mm STRUMENTAZIONE INDICATORE DI DIREZIONE Verificare la direzione e l inclinazione dell alveolo chirurgico introducendo l indicatore di direzione Nella zona di stop marcato a laser il diametro della fresa di riferimento DIAMETRO 2 3 D3 REF TA4019 TA4021 Questa fase pu essere ripetuta tante volte quanto desiderato durante l intervento chirurgico per verificare correttamente la direzione e l inclinazione che va assumendo l alveolo chirurgico Prestare attenzione a questa fase per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento con il quale si stia lavorando passo 4 STRUMENTAZIONE MISURATORE DI PROFONDIT REF TA4017 Se non si realizza la fresatura con l opzione degli stop calibrati per le frese chirurgiche verificare la profondit attuale dell alveolo chirurgico introducendo il misuratore di profondit Questo passaggio pu essere ripetuto tante volte quanto desiderato durante l intervento chirurgico 19 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 20 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO orotocollo chirurgico impianto esagono EXT INT 3 75 mm S TRUMENTAZIONE FRESA CILINDRICA GRADUATA 3 REF TA1405 o TA1406 LM STOP CALIBRATI 3 LUNGHEZZA IMPIANTO 8 5 mm 10 mm 115mm 13 mm 15 mm ReF STOP 3 TA0601 TA0602 TA0603 TA0604 ZONA
18. 8 5 mm 10 mm 115mm 13 mm 15 mm ReF STOP 2 8 TA0601 TA0602 TA0603 TA0604 ZONA STOP DELLA FRESA Continuare con la fresa cilindrica graduata corta o lunga fino a raggiungere la profondit adeguata pari alla lunghezza finale dell impianto selezionato Sulle frese sono evidenti delle tacche di profondit corrispondenti alle lunghezze degli impianti della linea ADVANCED Possono inoltre essere utilizzati degli stop di profondit calibrati indicati in tabella per facilitare il raggiungimento della profondit esatta Controllare la direzione e l inclinazione della fresatura realizzando pressioni intermittenti sempre nel piano verticale facendo attenzione a non imprimere pressioni eccessive sull osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 800 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA 30 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 31 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO protocollo chirurgico impianto esagono EXT INT 5 mm STRUMENTAZIONE INDICATORE DI DIREZIONE Verificare la direzione e l inclinazione dell alveolo chirurgico introducendo l indicatore di direzione Nella zona di stop marcato a laser il diametro della fresa di riferimento DIAMETRO 2 8 3 5 4 Rer INDICATORE TA4020 TA4022 TA4023 DI DIREZIONE Questa fase pu essere ripetuta tante volte quant
19. ANTOPROTESICO protocollo chirurgico impianto esagono EXT INT 4 25 Mmm STRUMENTAZIONE INDICATORE DI DIREZIONE Verificare la direzione e l inclinazione dell alveolo chirurgico introducendo l indicatore di direzione Nella zona di stop marcato a laser il diametro della fresa di riferimento DIAMETRO 2 3 D3 Ref INDICATORE TA4019 TA4021 DI DIREZIONE Questa fase pu essere ripetuta tante volte quanto desiderato durante l intervento chirurgico per verificare correttamente la direzione e l inclinazione che va assumendo l alveolo chirurgico Prestare attenzione a questa fase per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento con il quale si stia lavorando passo 4 STRUMENTAZIONE MISURATORE DI PROFONDIT REF TA4017 Se non si realizza la fresatura con l opzione degli stop calibrati per le frese chirurgiche verificare la profondit attuale dell alveolo chirurgico introducendo il misuratore di profondit Questo passaggio pu essere ripetuto tante volte quanto desiderato durante l intervento chirurgico 25 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 26 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO orotocollio chirurgico impianto esagono EXT INT 4 25 mm passo SA STRUMENTAZIONE FRESA CILINDRICA GRADUATA 3 REF TA1405 o TA1406 STOP CALIBRATI 3 LUNGHEZZA IMPIANTO 8 5 mm 10 mm 115mm 13 mm 15 mm ReF STOP 3 TA0601 TA0602 TA0603 TA0604 ZONA STOP DELLA FRESA
20. CED devono essere totale o parziale sui prodotti ori DEA SCADENZA DFL PRODOTTO g Presentano in una confezione di 05 conservati in un luogo asciutto e ginali ADVANCED e potrebbe a cartone esterna con etichetta identi sicuro ad una temperatura oscillan provocare gravi danni alla salute PRODUTTORE BEI ficativa de prodotto EFFETTI COLLATERALI te tra gli 8 e i 40 C del paziente MANUFACTURER Re Tale etichetta separabile dalla con 04 Come per qualsiasi intervento con 07 fezione per poter essere inserita impianti dentali i possibili effetti sedi nella cartella clinica del paziente CONTROINDICAZIONI PRINCIPALI collaterali che possono presentare INTERVENTO a All interno della confezione si trova gli impianti ADVANCED con mag no le istruzioni d uso e la confezio Insufficienza ossea giore frequenza sono Durante l intervento devono ne sterile dell impianto una provet Osso non idoneo essere garantite le condizioni suf SAI ta in plastica chiusa ermeticamente Et del paziente Malessere passeggero dovuto ficienti di igiene e sterilit cos da un tappo a vite con anello di sicurezza che ne impedisce l aper tura accidentale contenente una culla porta impianto nella quale alloggiata anche la vite di chiusu ra ove prevista Salute precaria del paziente Discrasie sanguinee Neoplasie curate con chemioterapia Fattori psicologici Mancanza di igiene orale all intervento chirurgico Infiammazione della zona sotto
21. Inserire il maschiatore manuale con il cricchetto chirurgico Ref TA4007 o con la chiave digitale manuale Ref TA4009 o Ref TA4010 Inserire il maschiatore meccanico con il contrangolo Procedere fino a raggiungere la lunghezza dell impianto selezionato utilizzare come riferimento le tacche di profondit presenti sul maschiatore stesso Controllare la direzione e l inclinazione del maschiatore nell alveolo chirurgico realizzando rotazioni controllate e lente con interruzioni e piccole controrotazioni per ogni giro completo realizzato vedi tecnica inserzione impianto di tipo manuale Per la realizzazione di questa fase pu essere necessario utilizzare la prolunga per inserzione manuale Ref TA0002 VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min e TORQUE MASSIMO di 50 Ncm se si realizza questo passaggio meccanicamente USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA passo 8 ES TRAZIONE DELL IMPIANTO DALLA CONFEZIONE STERILE Estrarre la provetta dalla scatola in cartoncino Svitare il tappo assicurandosi dell integrit della confezione controllando l anello di sicurezza Mantenendo la provetta in posizione verticale portarla nella mano destra e far scivolare la culla portaimpianto impugnandola con la mano sinistra nella parte cilindrica Inserire la chiave digitale manuale Ref TA4009 o Ref TA4010 o la prolunga meccanica Ref TA0001 o il cricchetto chirurgico Ref TA4007 nella
22. MPLANTOPROTESICO protocollo chirurgico impianto esagono EXT INT 5 mm STRUMENTAZIONE FRESA PER SVASATURA REF TA1701 Concludere con la fresa per svasatura Per gli impianti di diametro 5 mm occorre fresare fino a raggiungere la marcatura laser superiore che indica la profondit necessaria per gli impianti di tipo maggiorato Controllare la direzione e l inclinazione della fresatura realizzando pressioni intermittenti sempre nel piano verticale facendo attenzione a non imprimere pressioni eccessive all osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 300 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA passo 8 opzionale STRUMENTAZIONE MASCHIATORE 5 REF TA3203 o TA3206 Realizzare questo passaggio solo con tipologie di osso di classe I classe Il o corticale eccessivamente denso Gli impianti sono infatti gi totalmente automaschianti Inserire il maschiatore manuale con il cricchetto chirurgico Ref TA4007 o con la chiave digitale manuale Ref TA4009 o Ref TA4010 Inserire il maschiatore meccanico con il contrangolo Procedere fino a raggiungere la lunghezza dell impianto selezionato utilizzare come riferimento le tacche di mm i profondit presenti sul maschiatore stesso Controllare la direzione e l inclinazione del maschiatore nell alveolo chirurgico realizzando rotazioni co
23. OGICA 20 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 21 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO protocollo chirurgico impianto esagono EXT INT 3 75 mm passo 7 opzionale STRUMENTAZIONE MASCHIATORE 9 3 75 REF TA3201 o TA3204 Realizzare questo passaggio solo con tipologie di osso di classe classe Il o corticale eccessivamente denso Gli impianti sono infatti gi totalmente automaschianti Inserire il maschiatore manuale con il cricchetto chirurgico Ref TA4007 o con la chiave digitale manuale Ref TA4009 o Ref TA4010 Inserire il maschiatore meccanico con il contrangolo Procedere fino a raggiungere la lunghezza dell impianto selezionato utilizzare come riferimento le tacche di m V V PL 3 profondit presenti sul maschiatore stesso Controllare la direzione e l inclinazione del maschiatore nell alveolo chirurgico realizzando rotazioni controllate e lente con interruzioni e piccole controrotazioni per ogni giro completo realizzato vedi tecnica inserzione impianto di tipo manuale Per la realizzazione di questa fase pu essere necessario utilizzare la prolunga per inserzione manuale Ref TA0002 VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min e TORQUE MASSIMO di 50 Ncm se si realizza questo passaggio meccanicamente USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA passo 8 ES TRAZIONE DELL IMPIANTO DALLA CONFEZIONE STERILE Estrarre la provetta dalla scatola in cart
24. ROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO INtervento chirurgico Inserzione dell impianto Una volta aperta la confezione di cartone dell impianto l assistente non sterile deve portare la provetta contenente l impianto nel campo chirurgico sterile Occorre verificare l integrit della confezione e l anello di sicurezza Occorre ricordare che l impianto pu essere manipolato solo attraverso adeguati strumenti chirurgici in titanio per evitare contaminazioni e alterazioni dello strato superficiale Solamente al momento di collocare l impianto svitare il tappo della provetta e mantenendola in posizione verticale portarla nella mano destra e far scivolare la culla portaimpianto impugnandola con la mano sinistra nella parte cilindrica Utilizzare la chiave digitale manuale o la prolunga meccanica o il cricchetto inserendola nella parte quadra del mount ed estrarre l impianto dalla scanalatura della culla tirando verso l alto Portare l impianto sempre mantenendolo rivolto verso l alto fino all alveolo chirurgico Occorre realizzare questo passaggio assicurandosi della corretta ritenzione tra adattatore e trasportatore dell impianto per evitare la caduta accidentale dello stesso Procedere con la collocazione nel sito implantare con la chiave digitale o con il cricchetto in combinazione con l inseritore manuale o l inseritore meccanico Effettuare sempre movimenti controllati e lenti in caso di eccessiva resistenza occorre fermarsi per
25. STOP DELLA FRESA EN Qu Procedere con l allargamento del diametro dell alveolo chirurgico utilizzando la fresa cilindrica graduata corta o lunga sopra indicata inserendola fino a raggiungere la profondit corrispondente alla lunghezza dell im pianto selezionato utilizzare come riferimento le tacche di profondit presenti sulla fresa stessa o montare lo stop della lunghezza adeguata Controllare la direzione e l inclinazione della fresatura realizzando pressioni intermittenti sempre nel piano verticale facendo attenzione a non imprimere pressioni eccessive all osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 700 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA passo 6 STRUMENTAZIONE FRESA PER SVASATURA REF TA1701 Concludere con la fresa per svasatura Per gli impianti di diametro 3 75 mm occorre fresare fino a raggiungere la marcatura laser inferiore che indica la profondit necessaria per gli impianti di tipo standard Controllare la direzione e l inclinazione della fresatura realizzando pressioni intermittenti sempre nel piano verticale facendo attenzione a non imprimere pressioni eccessive all osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 300 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOL
26. TESICO INtervento chirurgico Terapia post operatoria Anche se in chirurgia orale l impiego di antibiotici a scopo di profilassi si limita ai casi indicati dall AHA American Heart Association la chirurgia implantologica rappresenta un campo particolare in quanto l implantologo inserisce nel tessuto osseo un materiale alloplastico sterile e biocompatibile Sebbene l intervento si realizzi con tutte le norme di asepsi precedentemente esposte la cavit orale non rappresenta una zona sterile isolata dall ambiente esterno E accettato a livello internazionale l impiego di antibiotici per un periodo post operatorio di 5 7 giorni per evitare la complicazione chiamata non osteointegrazione La molecola antibiotica pu essere scelta tra le penicilline o in caso di pazienti allergici tra i macrolidi In ogni caso importante ridurre la carica batterica della cavit orale prescrivendo tre risciacqui al giorno con una soluzione allo 0 12 di clorexidina per un periodo di 15 giorni E consigliabile avvisare il paziente che tale prodotto pu provocare anche se raramente il deposito di un pigmento nerastro sulla lingua e sui denti Tale effetto scomparir con la sospensione del trattamento al termine del periodo stabilito L utilizzo di antinfiammatori nonsteroidei riduce il dolore e l edema post operatorio e pu essere associato all utilizzo di analgesici se necessario Si consiglia di integrare le informazioni date al paziente con un prospet
27. TORQUE MASSIMO di 15 Ncm se si sta procedendo meccanicamente SUTURA Chiusura e sutura della mucosa naf RL A OA OA OA O 29 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 30 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO orotocollio chirurgico impianto esagono EXT lt INT 5 mm ESEMPIO DI INSERZIONE DI UN IMPIANTO CON DIAMETRO 5 mm Dopo i preparativi precedentemente descritti del campo chirurgico della strumentazione e del paziente si procede all intervento chirurgico Una volta anestetizzato il paziente realizzata l incisione e determinato il sito esatto per realizzare l alveolo chirurgico dell impianto si procede come segue STRUMENTAZIONE FRESA PER CORTICOTOMIA REF TA1100 o TA1101 Iniziare la realizzazione dell alveolo chirurgico con la fresa per corticotomia corta o lunga porcedendo in profondit fino al raggiungimento dello stop della fresa stessa indicativamente 6 50mm Controllare la direzione e l inclinazione di fresatura realizzando pressioni intermittenti sempre nel piano verticale prestando attenzione a non imprimere pressioni eccessive all osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 900 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA STRUMENTAZIONE FRESA CILINDRICA GRADUATA 2 8 REF TA1403 o TA1404 STOP CALIBRATI 2 8 LUNGHEZZA IMPIANTO
28. a realizzando P pressioni intermittenti sempre nel piano verticale facendo attenzione a non imprimere pressioni eccessive al l osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA paria 700 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA passo 6 So TRUMENTAZIONE FRESA PER SVASATURA REF TA1701 Concludere con la fresa per svasatura Per gli impianti di diametro 4 25 mm occorre fresare fino a raggiungere la marcatura laser inferiore che indica la profondit necessaria per gli impianti di tipo standard Controllare la direzione e l inclinazione della fresatura realizzando pressioni intermittenti sempre nel piano verticale facendo attenzione a non imprimere pressioni eccessive all osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 300 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA 26 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 27 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO protocollo chirurgico impianto esagono EXT INT 4 25 Mmm passo 7 opzionale STRUMENTAZIONE MASCHIATORE 9 4 25 REF TA3202 o TA3205 Realizzare questo passaggio solo con tipologie di osso di classe classe Il o corticale eccessivamente denso Gli impianti sono infatti gi totalmente automaschianti
29. alcuni secondi per ogni giro completo del cricchetto o dell inseritore manuale ed effettuare una rotazione in senso antiorario per circa un quarto di giro riprendere poi l avvitamento e procedere cos fino all inserzione completa dell impianto nel caso di inserzione manuale Nel caso di inserzione meccanica occorre inserire l impianto ad una velocit massima di 20 giri min e con un valore di torque massimo di 40 Ncm In caso di eccessiva resistenza e se il torque calibrato del motore chirurgico si blocca occorre estrarre il contrangolo e l adattatore meccanico e completare l inserzione con il cricchetto utilizzando la tecnica di avvitamento manuale fino al termine del processo di inserzione dell impianto Una volta terminata l inserzione dell impianto si procede con la collocazione della vite chirurgica e con l avvitatore manuale o con l avvitatore meccanico Sutura La sutura deve essere realizzata facendo attenzione a non applicare eccessiva trazione ai bordi del lembo per evitare necrosi e conseguente deiescenza della ferita punti di sutura possono essere tolti dopo 10 15 giorni Applicazione di un tampone di garza sterile per comprime la ferita con lo scopo di ridurre il sanguinamento e l edema post operatorio PER UNA PIU AMPIA TRATTAZIONE DELLA COLLOCAZIONE DEGLI IMPIANTI ADVANCED Implant CONSULTARE IL PROTOCOLLO CHIRURGICO SPECIFICO PER CIASCUN DIAMETRO DI IMPIANTO RIPORTATO PIU AVANTI 14 protocollo OK verde_Layout
30. alizzando piccoli movimenti laterali in senso orario Senza lasciare la presa collocare la vite e fissarla con l avvitatore Ref TA4001 TA4002 o TA4008 fino a quando sia totalmente stabile Occorre prestare speciale attenzione al posizionamento del transfert sull impianto e verificare il corretto accoppiamento tra i due elementi per questo motivo consigliabile realizzare un controllo radiografico una volta fissato il transfert con la vite sull impianto e prima di rilevare l impronta Prestare attenzione a questa fase per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento si stia utilizzando Ricorda Il transfert e la vite devono essere sterilizzati prima del loro utilizzo Per la scelta del transfert e della vite adeguati all impianto vedi tabella seguente 42 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 43 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO stuolo del procedimento protesico _ PRESA DELL IMPRONTA Rilevare l impronta con la tecnica scelta Si raccomanda l uso di siliconi fluidi per la zona di contatto tra transfert e impianto per ottenere un impronta PORTAIMPRONTA FORATO pi esatta della zona di lavoro Rs a a a a Ca CI N ESTRAZIONE DEL TRANSFERT E DELLA VITE Nella tecnica con portaimpronta individuale forato una volta indurito il materiale dell impronta possibile svitare la vite con l avvitatore Ref TA4001 TA4002 o TA4009 fino a che questa sia totalme
31. ced sono sottoposti ai pi stretti controlli di qualit in tutti i processi di produzione e rispettano tutti i criteri stabiliti dalle leggi e dalle direttive europee relative alla produzione e alla commercializzazione dei prodotti medico sanitari La linea di impianti Advanced ha ottenuto la marcatura e l autorizzazione ad essere commercializzata dall organismo notificato CE 0476 Nel rispetto del nostro impegno di realizzare una linea di impianti di grande qualit e affidabilit sia per il paziente che per il professionista OCCORRE LEGGERE ATTENTAMENTE TUTTO IL PROTOCOLLO IMPLANTO PROTESICO E LE ISTRUZIONI D USO PRIMA DI UTILIZZARE QUALSIASI PRODOTTO DELLA LINEA ADVANCED L utilizzo di componenti strumenti o di qualsiasi altro componente non originale o non descritto nel catalogo sia che venga usato singolarmente o in combinazione con qualunque prodotto originale Advanced presente in questo catalogo far perdere automaticamente qualsiasi garanzia totale o parziale sui prodotti originali Advanced e potrebbe causare gravi danni alla salute del paziente Le informazioni contenute in questo protocollo non sono sufficienti per l utilizzo degli impianti della linea Advanced L uso la manipolazione e l applicazione clinica dei prodotti della linea Advanced devono essere effettuati da professionisti con la qualifica necessaria secondo la legislazione vigente in ogni Paese L uso la manipolazione e l applicazione in forma totale o parziale i
32. che Testa Standard e Testa Maggiorata e Tre differenti diametri di filetto 9 3 75 e 4 25 per impianti Testa Standard e 5 per impianti Testa Maggiorata e Passo spira 0 85 mm Ulteriori caratteristiche della linea implantare e Viti chirurgiche incluse nella confezione dell impianto e Sistema No Touch per la manipolazione dell impianto e Sistema di avvitatori universale per tutto il sistema e Sistema di frese unico con stop calibrato per una osteotomia sicura e Semplice fase protesica e Identificazione rapida e semplice di tutti i prodotti 04 protocollo OK verde_Layout 1 18 06 10 10 20 Pagina 05 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO trattamento Multpor Trattamento Superficiale Seguendo la linea di costante sviluppo e innovazione stata scelta per tutti gli impianti del sistema ADVANCED Implant il trattamento superficiale Multipor La superficie Multipor stata sviluppata con caratteristiche tali da accelerare la risposta biologica di adesione cellulare provocando un ottimizzazione del processo di osteointegrazione e dell esito clinico finale Viene eseguito un primo processo di irruvidimento superficiale con azione meccanica seguito da processi di attacco chimico decontaminazione e trattamento con plasma Argon a freddo che combinati creano una superficie con un elevato grado di pulizia e caratterizzata da una microporosit omogenea con distanza tra i picchi dell ordine di pochi micron inferiore alle dim
33. definitiva su un immagine panoramica delle strutture ossee orali e periorali A causa delle distorsioni caratteristiche dell esame ortopantomografico si consiglia l esecuzione dell esame mentre il paziente indossa una mascherina o dima radiografica al cui interno presente una sfera metallica di dimensioni note Una volta calcolato il fattore di magnificazione dell immagine radiografica impressa una semplice formula permette la misura dell altezza dell osso restante Altezza reale dell osso Altezza Rx dell osso X reale sfera Rx sfera In caso di riassorbimento particolarmente intenso consigliabile sollecitare una Tomografia Computerizzata con Dentascan unico esame radiografico che permette la valutazione tridimensionale delle strutture maxillo facciali Anche durante l esame TC consigliabile che il paziente indossi una dima radiografica radiopaca che permetta il trasferimento sul foglio radiografico dell immagine della futura ricostruzione protesica Esame emato chimico Una volta terminate le prime fasi di valutazione nel caso le condizioni mediche generali odontoiatriche generali e ossee permettano l inserzione di impianti dentali il paziente deve sottoporsi ad una serie di esami emato chimici che evidenzino il suo stato metabolico azotemia glicemia condizioni emocoagulative piastrine tempo di Quick PTT fibrinogeno e l eventuale presenza di antigeni dell epatite virale hoSAg e HCV Mentre i primi due gruppi di
34. e Ref TA4012 utilizzare sempre il motore in senso antiorario Estrarre la vite e trasportarla fuori dalla bocca sempre mantenendola rivolta verso l alto Prestare attenzione a questa fase per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento si stia utilizzando VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min se si sta procedendo meccanicamente 37 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 38 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO seconda fase chirurgica impianto esagono EXT INT 3 75 e 4 25 Mm INSERZIONE DELLA VITE DI GUARIGIONE LINEA EXT ALTEZZA 1 5 mm 3 mm 5 mm REF TC9415 TC9430 TC9450 LINEA INT ALTEZZA 1 5 mm 3 mm 5 mm REF TD9415 TD9430 TD9450 Collegare la vite di guarigione all avvitatore esagonale Ref TA4014 Ref TA4013 Ref TA4015 o Ref TA4012 Occorre realizzare questo passaggio assicurandosi della corretta ritenzione tra avvitatore e vite di guarigione per evitare la caduta accidentale della vite stessa Portare la vite fino all impianto sempre mantenendola rivolta verso l alto Avvitarla all impianto prestando attenzione al perfetto allineamento con lo stesso per evitarne il blocco durante la fase di avvitamento Se si procede meccanicamente Ref TA4012 utilizzare sempre il motore in senso orario Prestare attenzione a questa fase per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento si stia utilizzando Ricorda la vite di guarigione deve essere steriliz
35. ef TA4011 sul mount in corrispondenza della parte quadra Svitare la parte superiore della vite con l avvitatore manuale Ref TA4013 Ref TA4014 Ref TA4015 o con l avvitatore meccanico Ref TA4012 sempre con il motore in senso antiorario Una volta estratta la vite del mount rimuovere il mount dall impianto Prestare attenzione a questa fase per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento si stia utilizzando VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min se si sta procedendo meccanicamente 28 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 29 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO protocollo chirurgico impianto esagono EXT INT 4 25 Mm INSERZIONE DELLA VITE CHIRURGICA Estrarre la vite chirurgica dalla culla portaimpianto con l avvitatore esagonale Ref TA4013 Ref TA4014 Ref TA4015 o Ref TA4012 Occorre realizzare questo passaggio assicurandosi della corretta ritenzione tra avvitatore e vite chirurgica per evitarne la caduta accidentale Portare la vite sempre mantenendola rivolta verso l alto fino all impianto Avvitarla all impianto prestando attenzione al perfetto allineamento con lo stesso per evitarne il blocco durante la fase di avvitamento Se si procede meccanicamente Ref TA4012 utilizzare sempre il motore in senso orario Prestare attenzione a questo passaggio per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento si stia utilizzando VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min e
36. endola rivolta verso l alto fino all impianto Avvitarla all impianto prestando attenzione al perfetto allineamento con lo stesso per evitarne il blocco durante la fase di avvitamento Se si procede meccanicamente Ref TA4012 utilizzare sempre il motore in senso orario Prestare attenzione a questo passaggio per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento si stia utilizzando VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min e TORQUE MASSIMO di 15 Ncm se si sta procedendo meccanicamente T SUTURA Chiusura e sutura della mucosa waf n I I AA A A A A i 23 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 24 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO protocollo chirurgico impianto esagono EXT INT 4 25 mm ESEMPIO DI INSERZIONE DI UN IMPIANTO CON DIAMETRO 9 4 25 mm Dopo i preparativi precedentemente descritti del campo chirurgico della strumentazione e del paziente si procede all intervento chirurgico Una volta anestetizzato il paziente realizzata l incisione e determinato il sito esatto per realizzare l alveolo chirurgico dell impianto si procede come segue STRUMENTAZIONE FRESA PER CORTICOTOMIA REF TA1100 o TA1101 Iniziare la realizzazione dell alveolo chirurgico con la fresa per corticotomia corta o lunga porcedendo in profondit fino al raggiungimento dello stop della fresa stessa indicativamente 6 50mm Controllare la direzione e l inclinazione di fresatura realizzando pressioni interm
37. ensioni cellulari tale da aumentare considerevolmente l adesione delle cellule osteoblastiche e da favorire il processo di osteogenesi Tutti questi fattori sono decisivi per conseguire un migliore ancoraggio dell impianto nell osso un maggior valore di torque di disinserzione e quindi una maggiore percentuale di successi clinici 1000x 05 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 06 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO frese chirurgiche Caratteristiche Frese Advanced Implant Il sistema di fresatura dell alveolo chirurgico sequenziale Su tutte le frese presente una marcatura laser del diametro della fresa stessa per un rapido riconoscimento Le frese cilindriche sono graduate con tacche di profondit marcate a laser utilizzabili come riferimento indicativo per raggiungere la profondit desiderata corrispondente a quella dell impianto da inserire rs see gt Per facilitare il raggiungimento della profondit esatta di fresatura possibile montare sulle frese graduate degli stop calibrati sui quali marcata a laser la lunghezza dell impianto di riferimento Le frese graduate sono disponibili nella versione lunga e corta e a Raccomandazioni 1 Si raccomanda di manipolare i dispositivi con particolare attenzione 2 Le frese e gli stop del sistema Implantoprotesico ADVANCED Implant possono essere utilizzati esclusivamente da personale medico qualificato 3 Utilizzare sempre gli sto
38. epressioni Negli altri casi sufficiente l assunzione di antibiotici due volte al giorno prima dell intervento e per i cinque giorni dopo a questo deve aggiungersi una terapia locale antimicrobica con soluzione di clorexidina Risulta utile in caso di pazienti ansiosi la somministrazione di benzodiazepine prima dell intervento Preparazione dell operatore del personale ausiliario e della strumentazione Ad ogni intervento implantologico dovrebbero partecipare oltre all implanto logo un assistente alla poltrona e un assistente di collegamento Implantologo e assistente alla poltrona devono prepararsi con adeguati abiti guanti copri capo e mascherine sterili l assistente di collegamento svolge un compito di supporto apertura della strumentazione confezionata sterile regolazione della luce ecc La strumentazione deve essere sterilizzata preventivamente in autoclave a vapore in seguito a lavaggio e asciugatura per ridurre la carica batterica E utile preparare tray chirurgici sterili che contengano tutti gli strumenti necessari e garze in abbondanza SOI Occorre ricordare che gli impianti devono essere toccati esclusivamente con strumenti in titanio per evitare la loro contaminazione L impianto si presenta montato su un supporto di titanio il quale si raccoglie mediante un adattatore meccanico o manuale e si posiziona direttamente nel sito implantare E consigliabile utilizzare materiale monouso sterile cannule di a
39. ermetica mente da un tappo a vite con anello di sicurezza che ne impedisce l apertura accidentale conte nente una culla porta impianto nella quale alloggiata anche la vite chirurgica Gli impianti sono posti nella culla pre assemblati con un Mount monouso in titanio per l inserzione nel sito chirurgico DEN Sul tappo della provetta posta un ulteriore etichetta indicante la tipologia dell impianto per una AOVANTER semplice identificazione Dati dell etichetta identificativa L etichetta posta sulla scatola in cartoncino riporta i seguenti dati riferimenti del prodotto dimensioni numero di lotto dati del fabbricante data di scadenza sterilit simbolo e codifica a colori La confezione non deve essere aperta fino al momento della collocazione dell impianto n S Ma cetona a Sterilizzazione Gli impianti ADVANCED Implant sono sottoposti a sterilizzazione con raggi Beta a 25kGy sterilit garantita per cinque anni Qualora la confezione sterile risulti danneggiata o manipolata la sterilit non pi garantita Dopo la data di scadenza l impianto non pi utilizzabile componenti protesici prima di essere utilizzati devono essere sterilizzati in autoclave a vapore secondo la procedura indicata in questo protocollo In nessun caso permessa la risterilizzazione degli impianti in tal caso T F D Srl declina ogni responsabilit e il prodotto perde totalmente la sua garanzia 02 protocollo OK verde_Layout
40. f TB8740 o TB8741 versione corta per impianti ad esagono interno STANDARD Ref TB8750 o TB8751 versione corta per impianti ad esagono interno MAGGIORATO n fl N Sr Occorre utilizzare la vite per transfert della lunghezza adeguata nella fase di presa dell impronta per non avere problemi nella duplicazione del modello in laboratorio Per la tecnica di precisione si potr usare qualsiasi transfert o vite di quelli disponibili Sono inoltre disponibili i transfert per pick up rotatori che possono essere utilizzati con portaimpronta individuali forati o standard nelle zone posteriori con altezza limitata e con forte inclinazione dell impianto Dopo aver scelto la tecnica con cui rilevare l impronta si procede al posizionamento del transfert nell impianto bloccandolo con l apposita vite passante L impronta viene realizzata con tecnica convenzionale utilizzando un materiale elastico polieteri siliconi ecc si raccomanda l utilizzo di siliconi fluidi per la zona di contatto tra il transfert e l impianto per ottenere un impronta pi esatta della zona di lavoro L impronta realizzata verr utilizzata in laboratorio per lo sviluppo del corrispondente modello in gesso che riproduce la situazione esatta delle arcate dentali del paziente una buona presa dell impronta fondamentale per la realizzazione della protesi definitiva Modello in gesso La realizzazione della protesi definitiva basata sul modello in gesso e sul successivo lavoro p
41. fase pu essere necessario utilizzare la prolunga per inserzione manuale Ref TA0002 o la prolunga meccanica Ref TA0001 se si procede meccanicamente VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min e TORQUE MASSIMO di 40 Ncm se si realizza questo passaggio meccanicamente USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA passo 10 RIMOZIONE DEL MOUNT Per rimuovere il mount dall impianto collocare la chiave angolata per mount Ref TA4011 sul mount in corrispondenza della parte quadra Svitare la parte superiore della vite con l avvitatore manuale Ref TA4013 Ref TA4014 Ref TA4015 o con l avvitatore meccanico Ref TA4012 sempre con il motore in senso antiorario Una volta estratta la vite del mount rimuovere il mount dall impianto Prestare attenzione a questa fase per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento si stia utilizzando VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min se si sta procedendo meccanicamente 22 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 23 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO protocollo chirurgico impianto esagono EXT INT 3 75 mm INSERZIONE DELLA VITE CHIRURGICA Estrarre la vite chirurgica dalla culla portaimpianto con l avvitatore esagonale Ref TA4013 Ref TA4014 Ref TA4015 o Ref TA4012 Occorre realizzare questo passaggio assicurandosi della corretta ritenzione tra avvitatore e vite chirurgica per evitarne la caduta accidentale Portare la vite sempre manten
42. ione e l inclinazione della fresatura realizzando pressioni intermittenti sempre nel piano verticale facendo attenzione a non imprimere pressioni eccessive all osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 700 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA passo 6 STRUMENTAZIONE FRESA CILINDRICA GRADUATA 4 REF TA1509 o TA1501 STOP CALIBRATI 4 LUNGHEZZA IMPIANTO 8 5 mm 10 mm 11 5mm 13 mm 15 mm ReF STOP 4 TA0605 TA0606 TA0607 TA0608 ZONA STOP DELLA FRESA Per gli impianti di diametro 5 mm ampliare ulteriormente l alveolo chirurgico utilizzando la fresa cilindrica graduata corta o lunga di diametro 4 mm inserendola fino a raggiungere la profondit corrispondente alla lunghezza dell impianto selezionato utilizzare come riferimento le tacche di profondit presenti sulla fresa stessa o montare lo stop della lunghezza adeguata Controllare la direzione e l inclinazione della fresatura realizzando pressioni intermittenti sempre nel piano verticale facendo attenzione a non imprimere pressioni eccessive all osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 700 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA 32 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 33 PROTOCOLLO I
43. ittenti sempre nel piano verticale prestando attenzione a non imprimere pressioni eccessive all osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 900 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA STRUMENTAZIONE FRESA CILINDRICA GRADUATA 2 3 REF TA1401 o TA1402 STOP CALIBRATI 2 3 LUNGHEZZA IMPIANTO 8 5 mm 10 mm 11 5mm 13 mm 15 mm REF STOP 2 3 TA0601 TA0602 TA0603 TA0604 ZONA STOP DELLA FRESA Continuare con la fresa cilindrica graduata corta o lunga fino a raggiungere la profondit adeguata pari alla lunghezza finale dell impianto selezionato Sulle frese sono evidenti delle tacche di profondit corrispondenti alle lunghezze degli impianti della linea ADVANCED Possono inoltre essere utilizzati degli stop di profondit calibrati indicati in tabella per facilitare il raggiungimento della profondit esatta Controllare la direzione e l inclinazione della fresatura realizzando pressioni intermittenti sempre nel piano verticale facendo attenzione a non imprimere pressioni eccessive sull osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 800 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA 24 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 25 PROTOCOLLO IMPL
44. l Modello in gesso Una volta ottenuta l impronta per riprodurre la situazione esatta delle arcate dentali e degli impianti procediamo con il trasferimento dell impronta nel modello in gesso per poter realizzare la protesi definitiva Importante La tecnica esposta di realizzazione eseguita con il sistema con portaimpronta individuale forato essendo ugualmente possibile la realizzazione con la tecnica diretta a strappo per portaimpronta standard POSIZIONAMENTO DELL ANALOGO Posizionare l analogo corrispondente alla testa dell impianto collocato nella bocca del paziente sul transfert del portaimpronta e assicurarsi che l accoppiamento sia corretto senza lasciare la presa collocare la vite del transfert e fissarla con l avvitatore Ref TA4001 TA4002 o TA4008 fino a quando non sia totalmente stabile Occorre prestare attenzione all accoppiamento tra l analogo e il transfert e non forzarlo giacch questo potrebbe muovere il transfert dentro il portaimpronta e ci comporterebbe un trasferimento su gesso scorretto Per utilizzare la tecnica con portaimpronta standard occorre estrarre dal portaimpronta precedentemente il transfert e la vite e unirli al di fuori dell impronta all analogo con l avvitatore Ref TA4001 TA4002 o TA4003 In seguito tornare a posizionarlo nel portaimpronta e assicurarsi del loro corretto accoppiamento per non dar luogo ad un trasferimento al modello in gesso scorretto 46 protocollo OK verde_Lay
45. lla quale si sta lavorando si consiglia di effettuare una radiografia endorale dopo aver posizionato l adeguato indicatore di direzione Fino a questo punto possono tuttavia essere corretti eventuali errori di direzione Con le seguenti frese graduate deve essere definito l alveolo per ciascun diametro di impianto e Per gli impianti STANDARD con diametro da 3 75 e 4 25 mm si usa come fresa iniziale quella da 2 3 mm ad una velocit massima di 700 giri min si prosegue poi con la fresa da 3 mm ad una velocit massima di 700 giri min e Per gli impianti MAGGIORATI con diametro 5 mm si usa inizialmente la fresa da 2 8 mm si prosegue con la fresa da 3 5 mm e successivamente con quella da 4 mm ad una velocit massima di 700 giri min Per evitare eccessivi sforzi durante l inserzione finale dell impianto la parte corticale dell alveolo chirurgico deve essere preparata utilizzando una fresa per svasatura ad una velocit massima di 300 giri min La velocit massima per questa fresa deve essere molto bassa per ridurre la frizione e conseguentemente l eventuale riassorbimento osseo della zona corticale Completata la fase di fresatura e solo in caso di corticali eccessivamente dense o zone ossee di classe o Il occorre effettuare una maschiatura maschiatori presentano dei riferimenti marcati a laser che corrispondono alle lunghezze degli impianti della linea ADVANCED Implant 13 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 14 P
46. mento protesico ci laboratorio Una volta creato il modello in gesso sul quale viene riprodotto in silicone il margine gengivale per dare la corretta emergenza alla protesi si accoppia con il rispettivo modello antagonista e si passa alla scelta dei Monconi protesici definitivi in base al tipo di soluzione protesica precedentemente individuata per il caso specifico Per facilitare la pianificazione in questa fase disponibile un set di monconi protesici di prova per il laboratorio composto da vari monconi che riproducono i differenti monconi disponibili con le rispettive altezze gengivali per poter scegliere il collo del moncone definitivo che meglio si adatta a ciascun caso Completata la scelta e la verifica del moncone definitivo che meglio si adatta alle nostre necessit e dipendendo dalla soluzione protesica selezio nata si procede alla ceratura e alla preparazione dei monconi per stabilire i volumi e gli spazi adeguati al moncone e alla realizzazione della protesi definitiva L altezza del collo del moncone deve essere leggermente pi corta dell altezza dei tessuti gengivali in modo che si possa posizionare il margine protesico al di sotto del margine gengivale e ottenere un estetica ideale La gamma di monconi protesici ADVANCED per protesi fissa composta da e monconi in titanio avvitabili con altezza del collo di 1 5 e 2 5 mm e monconi in titanio per provvisori e monconi in titanio diritti con altezza del collo di 1 5 2 5 e 3 5
47. mm e monconi in titanio angolati 15 e 25 con altezza del collo di 1 5 2 5 e 3 5 mm e monconi calcinabili antirotatori I colli hanno un angolazione di uscita corrispondente all emergenza naturale I monconi calcinabili sono accorciabili e modellabili in cera a seconda delle necessit del caso La gamma di monconi protesici ADVANCED per protesi removibili o overdenture composta da e monconi sferici rotatori con altezza del collo pari a 1 5 2 5 e 3 5 mm e monconi estetici con altezza del collo pari a 1 5 e 2 5 mm e monconi con base in lega aurea Importante Tutti i monconi della linea ADVANCED devono essere serrati applicando un torque di 30 Ncm con una chiave dinamo metrica o con un motore chirurgico con la funzione di controllo di torque dinamometrica Se li avvitassimo con una forza minore questo non sarebbe sufficiente per garantire la stabilit della protesi a lungo termine e se si applicasse una forza maggiore si correrebbe il serio pericolo di danneggiare la vite protesica del moncone Allo stesso tempo consigliabile realizzare un controllo radiografico una volta collocata la protesi definitiva per verificare il posizionamento e l accoppia mento corretto dei monconi protesici sugli impianti Per concludere ricordiamo che tanto i monconi protesici quanto le protesi che provengono dal laboratorio devono essere sterilizzati precedentemente in autoclave sia per le prove cliniche con il paziente che per la collocazio
48. n qualsiasi fase dell intervento di prodotti della linea Advanced da parte di personale non qualificato o senza la necessaria qualifica annulla automaticamente qualsiasi tipo di garanzia e pu provocare gravi danni alla salute del paziente La linea di prodotti Advanced stata sviluppata per effettuare riabilitazioni di forma unitaria o multipla conforme mente agli standard clinici attuali esposti nel protocollo clinico con esclusione dei casi con osso insufficiente fattori di rischio chirurgia avanzata disparallelismo estremo per i quali si esclude qualsiasi garanzia totale o parziale Il produttore e il distributore della linea Advanced declinano ogni responsabilit per i possibili danni causati dai fattori sopra descritti o da altri fattori non contemplati nel protocollo protesico nel quale viene descritto il corretto uso dei prodotti Sono inoltre responsabilit totale dell utilizzatore i danni che potrebbero essere causati a se stesso o a terzi a causa della manipolazione o dell uso scorretto dei prodotti Advanced stessi Il produttore e il distributore della linea Advanced si riservano il diritto di modificare eliminare o ampliare qualsiasi prodotto prezzo o informazione tecnica presente in questo catalogo senza alcun preavviso Tutti i diritti sono riservati E proibito con qualsiasi mezzo e formato la riproduzione o la pubblicazione totale o parziale di questa documentazione senza un permesso scritto disegni e le immagi
49. nda fase chirurgica Possono verificarsi due diverse condizioni 1 Basso spessore dei tessuti gengivali e presenza di mucosa molto adesa Una volta localizzata la vite chirurgica mediante l uso di un guida chirurgica o perch traspare dal tessuto gengivale si asporta la mucosa che si trova sopra l impianto per mezzo di un bisturi circolare manuale o meccanico 2 Eccessivo spessore dei tessuti gengivali o di mucosa poco adesa E preferibile effettuare un intervento con un incisione convenzionale a livello crestale Una volta tolta la vite chirurgica dall impianto si avvita una vite di guarigione di altezza superiore allo spessore o altezza del tessuto gengivale Questo moncone conformer il tessuto gengivale e dopo 15 o 20 giorni si potr procedere alla presa dell impronta per la realizzazione dei modelli di studio e per il lavoro del laboratorio necessari per la realizzazione della protesi definitiva Durante la seconda fase chirurgica e a seconda di ciascun caso particolare possibile collocare i transfert per la presa dell impronta nella stessa sessione per poi realizzare una protesi provvisoria Una volta scoperti gli impianti non sempre possibile reinserire la protesi esistente fissa o removibile a causa del notevole malessere che il paziente sente nei tessuti gengivali lesi dall intervento chirurgico Importante e LA VITE DI GUARIGIONE DEVE ESSERE STERILIZZATA PRIMA DEL SUO UTILIZZO Nota La tecnica esposta
50. ne definitiva 48 protocollo OK verde_Layout 1 18 06 10 10 16 Pagina 49 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO componentistica protesica 4Q protesi fissa impianti EXT INT monconi per provvisori monconi diritti antirotatori monconi angolati 15 e 25 monconi avvitabili monconi calcinabili monconi prelavorati UL P componentistica protesica protesi Mobile impianti EXT INT moncone base lega aurea moncone sferico moncone estetico ur J E 49 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 50 01 MATERIALI Gli impianti ADVANCED sono fab PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO ISTFUZIONI per USO 03 INDICAZIONI Gli impianti dentali ADVANCED Protesi valvolari Patologie terminali 06 Gli impianti dentali ADVANCED STERILIZZAZIONE E CONSERVAZIONE INCOMPATIBILIT La strumentazione chirurgica gli SIMBOLOGIA DEI CODICI DI ETICHETTE E CATALOGO NORMA EN 980 N AEE 3 Sr MALATTIE VAS Big enna pa gt bricati in titanio puro Grado IV in sono indicati sia per la mascella Cardi vasc lari sono sterilizzati con irraggiamento impianti gli accessori e i monconi RA E accordo con la norma ASTM F 67 inferiore che per la mascella supe Ematiche di raggi Beta a 25kGy sterilit protesici degli impianti della linea REF REFERENCES OF THE PRODUCT Per tutti gli altri prodotti della linea riore e sono destinati al ripristino Osteoporosi conclamata garan
51. ni che appaiono in questo catalogo non sono realizzati in scala e sono puramente informativi Rev 00 aprile 2010 51 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 52 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO Note
52. nte libera e possa essere estratta dal portaimpronta Togliere con cura il portaimpronta dalla bocca del paziente e verificare che non siano rimasti resti di materiale sugli impianti ricollocare la vite di guarigione Nella tecnica con porta impronta standard una volta indurito il materiale togliere con cura il portaimpronta ume al E ai CI DE mi mi mu ii LI dalla bocca del paziente e verificare che non siano rimasti resti di materiale sugli impianti E ora possibile svitare la vite del transfert dall impianto con l avvitatore Ref Ref TA4001 TA4002 o TA4009 fino a che questa sia totalmente libera e possa essere estratta Estrarre il transfert e riposizionarlo con la massima attenzione s L CU DI z nell impronta estratta e ricollocare la vite di guarigione sull impianto Occorre realizzare questa fase assicurandosi della corretta ritenzione tra l avvitatore e la vite del transfert per evitare la caduta accidentale della vite stessa 43 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 44 studio del procedimento protesico PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO impianto ad esagono EXT TRANSFERT E VITI PER PRESA D IMPRONTA IMPIANTI EXT Tecnica per portaimpronta standard TRANSFERT STANDARD STANDARD CORTO MAGGIORATO MAGGIORATO CORTO REF TB8641 TB8640 TB8651 TB8650 VITE SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA SPORGENZA Tecnica per portaimpronta individuale forato TRANSFERT
53. nte sul tray chirurgico prima di sterilizzarlo Sterilizzazione Tutta la strumentazione nuova e tutti gli accessori chirurgici e protesici della linea ADVANCED Implant sono forniti non sterili e devono essere estratti dalla propria confezione originale per la pulizia e la sterilizzazione precedente mente al loro primo utilizzo Ad eccezione degli impianti dentali che sono forniti gi sterili 1 Collocare tutta la strumentazione su un vassoio chirurgico e questo dentro il box chirurgico e chiuderlo bene 2 Avvolgere il box chirurgico in doppia busta per la sterilizzazione in autoclave per evitare che altri strumenti contaminati danneggino l involucro esteriore del box 3 Sterilizzare in autoclave a vapore secondo le specifiche del fabbricante dell autoclave minimo 20 minuti ad una temperatura compresa tra i 132 e i 135 C Importante e cicli di sterilizzazione comportano un progressivo deterioramento della strumentazione chirurgica quindi necessario revisionare periodicamente tutto lo strumentario per verificarne il perfetto stato inclusi gli strumenti non utilizzati in particolare gli O ring di ritenzione degli strumenti i quali vanno comunque sostituiti dopo un massimo di 10 sterilizzazioni e Assicurarsi di smontare correttamente e pulire gli strumenti rotatori prima di sterilizzarli una volta concluso l intervento chirurgico e Controllare prima di ogni utilizzo il buon funzionamento di ciascuno strumento che dovr essere
54. ntrollate e lente con interruzioni e piccole controrotazioni per ogni giro completo realizzato vedi tecnica inserzione impianto di tipo manuale Per la realizzazione di questa fase pu essere necessario utilizzare la prolunga per inserzione manuale Ref TA0002 VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min e TORQUE MASSIMO di 50 Ncm se si realizza questo passaggio meccanicamente USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA 33 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 34 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO protocollo chirurgico impianto esagono EXT INT 5 mm passo 9 ES TRAZIONE DELL IMPIANTO DALLA CONFEZIONE STERILE Estrarre la provetta dalla scatola in cartoncino Svitare il tappo assicurandosi dell integrit della confezione controllando l anello di sicurezza Mantenendo la provetta in posizione verticale portarla nella mano destra e far scivolare la culla portaimpianto impugnandola con la mano sinistra nella parte cilindrica Inserire la chiave digitale manuale Ref TA4009 o Ref TA4010 o la prolunga meccanica Ref TA0001 o il cricchetto chirurgico Ref TA4007 nella parte quadra del mount ed estrarre l impianto dalla scanalatura della culla tirando verso l alto Portare l impianto sempre mantenendolo rivolto verso l alto fino all alveolo chirurgico Occorre realizzare questo passaggio assicurandosi della corretta ritenzione tra adattato
55. o desiderato durante l intervento chirurgico per verificare correttamente la direzione e l inclinazione che va assumendo l alveolo chirurgico Prestare attenzione a questa fase per evitare l ingestione accidentale di qualsiasi elemento con il quale si stia lavorando STRUMENTAZIONE MISURATORE DI PROFONDIT REF TA4017 Se non si realizza la fresatura con l opzione degli stop calibrati per le frese chirurgiche verificare la profondit attuale dell alveolo chirurgico introducendo il misuratore di profondit Questo passaggio pu essere ripetuto tante volte quanto desiderato durante l intervento chirurgico 31 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 32 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO orotocollio chirurgico impianto esagono EXT lt INT 5 mm STRUMENTAZIONE FRESA CILINDRICA GRADUATA 3 5 REF TA1507 o TA1508 i gt 9 STOP CALIBRATI 3 5 LUNGHEZZA IMPIANTO 8 5 mm 10 mm 11 65mm 13 mm 15 mm ReF STOP 3 5 TA0605 TA0606 TA0607 TA0608 ZONA STOP DELLA FRESA n s Procedere con l allargamento del diametro dell alveolo chirurgico utilizzando la fresa cilindrica graduata corta o lunga sopra indicata inserendola fino a raggiungere la profondit corrispondente alla lunghezza dell impianto selezionato utilizzare come riferimento le tacche di profondit presenti sulla fresa stessa o montare lo stop della lunghezza adeguata Controllare la direz
56. o grado 4 ASTM F 67 American Standard for Testing and Materials materiale biocompatibile ampiamente sperimentato e impiegato in implantologia per le sue caratteristiche biomeccaniche e biologiche Gli impianti delle linea ADVANCED Implant sono totalmente automaschianti con forma cilindrica e leggermente conica in prossimit dell apice geometria che facilita l inserzione nell alveolo chirurgico Il disegno della zona apicale con tre fresature inclinate rispetto all asse favorisce inoltre una rapida stabilizzazione iniziale dell impianto durante la sua inserzione evitando movimenti e pressioni eccessive nella fase di fissaggio nell alveolo chirurgico favorendo la stabilit primaria finale dell impianto requisito fondamentale per il successo clinico La gamma dei prodotti ADVANCED Implant disponibile in due modelli di connessione impianto moncone differenti e Impianti cilindrici con esagono esterno EXT e Impianti cilindrici con esagono interno INT Entrambe le tipologie di impianto presentano una cavit assiale a fondo cieco filettata e la porzione di connessione di conformazione esagonale avente due funzioni principali permettere l inserzione dell impianto con la strumenta zione chirurgica adeguata e impedire la rotazione dei monconi protesici unitari Caratteristiche e Impianto automaschiante di forma cilindrica e Testa lucida e Superficie Multipor e Due differenti diametri di testa adatti a tutte le situazioni clini
57. oncino Svitare il tappo assicurandosi dell integrit della confezione controllando l anello di sicurezza Mantenendo la provetta in posizione verticale portarla nella mano destra e far scivolare la culla portaimpianto impugnandola con la mano sinistra nella parte cilindrica Inserire la chiave digitale manuale Ref TA4009 o Ref TA4010 o la prolunga meccanica Ref TA0001 o il cricchetto chirurgico Ref TA4007 nella parte quadra del mount ed estrarre l impianto dalla scanalatura della culla tirando verso l alto Portare l impianto sempre mantenendolo rivolto verso l alto fino all alveolo chirurgico Occorre realizzare questo passaggio assicurandosi della corretta ritenzione tra adattatore e trasportatore dell impianto per evitare la caduta accidentale dello stesso 21 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 22 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO orotocollio chirurgico impianto esagono EXT INT 3 75 mm INSERZIONE DELL IMPIANTO NELL ALVEOLO CHIRURGICO Avvitare l impianto nell alveolo chirurgico preparato Realizzare questo passaggio con estrema attenzione per non pregiudicare l inserzione finale dell impianto Controllare la direzione e l inclinazione dell impianto nell alveolo chirurgico realizzando rotazioni controllate e lente con interruzioni e piccole controrotazioni per ogni giro completo realizzato vedi tecnica inserzione impianto di tipo manuale Per la realizzazione di questa
58. one di fresatura realizzando pressioni intermittenti sempre nel piano verticale prestando attenzione a non imprimere pressioni eccessive all osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 900 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA STRUMENTAZIONE FRESA CILINDRICA GRADUATA 2 3 REF TA1401 o TA1402 STOP CALIBRATI 2 3 LUNGHEZZA IMPIANTO 8 5 mm 10 mm 115mm 13 mm 15 mm REF STOP 2 3 TA0601 TA0602 TA0603 TA0604 ZONA STOP DELLA FRESA Continuare con la fresa cilindrica graduata corta o lunga fino a raggiungere la profondit adeguata pari alla lunghezza finale dell impianto selezionato Sulle frese sono evidenti delle tacche di profondit corrispondenti alle lunghezze degli impianti della linea ADVANCED Possono inoltre essere utilizzati degli stop di profondit calibrati indicati in tabella per facilitare il raggiungimento della profondit esatta Controllare la direzione e l inclinazione della fresatura realizzando pressioni intermittenti sempre nel piano verticale facendo attenzione a non imprimere pressioni eccessive sull osso Per la realizzazione di questa fase potrebbe essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 800 giri min USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA 18 protocollo OK verde_Layout
59. one tissutale dell osso che non deve essere influenzata in nessun caso da carichi masticatori in quanto questi potrebbero provocare il possibile fallimento dell intervento chirurgico Solo il rispetto di questa condizione permetter che l osso si formi in contatto diretto con l impianto osteointegra zione e a riabilitazione protesica completata sopporter i carichi generati dalla masticazione Nota per gli impianti collocati in una fase chirurgica una volta tolti i punti di sutura 10 15 giorni dopo l intervento chirurgico e constatata la completa guarigione dei tessuti molli sar possibile procedere alla realizzazione della protesi 17 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 18 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO orotocollio chirurgico impianto esagono EXT INT 3 75 mm ESEMPIO DI INSERZIONE DI UN IMPIANTO CON 3 75 mm Dopo i preparativi precedentemente descritti del campo chirurgico della strumentazione e del paziente si procede all intervento chirurgico Una volta anestetizzato il paziente realizzata l incisione e determinato il sito esatto per realizzare l alveolo chirurgico dell impianto si procede come segue STRUMENTAZIONE FRESA PER CORTICOTOMIA REF TA1100 o TA1101 Iniziare la realizzazione dell alveolo chirurgico con la fresa per corticotomia corta o lunga porcedendo in profondit fino al raggiungimento dello stop della fresa stessa indicativamente 6 50mm Controllare la direzione e l inclinazi
60. out 1 17 06 10 11 25 Pagina 47 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO stuolo del procedimento protesico di 5 g eD I o REALIZZAZIONE DEL MODELLO IN GESSO Realizzare il modello in gesso ESTRAZIONE DEL TRANSFERT E DELLA VITE Nella tecnica con portaimpronta individuale forato una volta indurito il gesso estrarre con attenzione la vite dal transfert con l avvitatore Ref TA4001 TA4002 o TA4008 fino a che sia totalmente libera dall analogo Separare il portaimpronta che contiene il transfert dal modello in gesso Nella tecnica con portaimpronta standard occorre separare l impronta dal modello in gesso e successiva mente estrarre il transfert e la vite dal modello in gesso con l avvitatore Ref TA4001 TA4002 o TA4003 L analogo rimane nel modello in gesso replicando la posizione dell impianto inserito nella bocca del paziente STUDIO E REALIZZAZIONE DELLA PROTESI Sul modello in gesso con margine gengivale in silicone per una corretta emergenza naturale viene posizionato il moncone protesico definitivo occorrente in base al tipo di soluzione protesica scelta Per facilitare la pianificazione in questa fase disponibile un set di prova per il laboratorio composto da vari monconi che riproducono i differenti monconi disponibili con le rispettive altezze gengivali AL protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 48 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO orocedi
61. p con le frese alle quali sono destinati 4 Occorre tenere in considerazione anche l altezza della punta della fresa 0 7 mm per evitare possibili danni quando si lavora in zone a rischio come il seno mascellare o il canale mandibolare 15 mm 0 7mm Sono inoltre disponibili le frese per corticotomia la fresa per svasatura e la fresa circolare per contrangolo r _Wh Maggiorato Standard Importante Per tutte le frese del sistema ADVANCED Implant previsto un numero massimo di utilizzi pari a 15 Superare tale numero di utilizzi pone il processo di osteointegrazione dell impianto in grave pericolo 06 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 07 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO oulizia e steriizzazione o l Pulizia Per prolungare la vita utile del materiale chirurgico cos come per preservare il buon funzionamento della stru mentazione del box chirurgico e delle frese della linea ADVANCED Implant occorre sempre seguire le seguenti procedure operative Tutto il processo di pulizia e sterilizzazione della strumentazione deve essere svolto da personale qualificato sotto la supervisione dell implantologo utilizzando autoclavi in perfetto stato di funzionamento e periodicamente revisionate per assicurare una corretta sterilizzazione Gli strumenti utilizzati nell intervento chirurgico devono essere sempre disinfettati prima della loro pulizia 1 Pulire immediatamente i resti ematici
62. protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 24 Pagina 01 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO NCIC Informazioni tecniche 02 ADVANCED dental limplant 03 Caratteristiche impianti 04 Trattamento Multipor 05 Frese chirurgiche 06 Pulizia e sterilizzazione 07 Pianificazione dell intervento 08 Valutazione del paziente 09 Esame clinico 09 Esame radiografico 10 Esame emato chimico 10 Valutazione del profilo psicologico 10 Controindicazioni 10 Intervento chirurgico 11 Preparazione dell intervento 11 Preparazione dell operatore del personale ausiliario 11 Preparazione del paziente 12 Incisione 12 Creazione del sito implantare 13 Inserzione dell impianto 14 Sutura 14 Terapia post operatoria 16 Periodo di guarigione tissutale 17 Protocollo chirurgico 18 Impianti esagono EXT INT 3 75 18 Impianti esagono EXT INT 4 25 24 Impianti esagono EXT INT 5 30 Protocollo seconda fase chirurgica 36 Impianti esagono EXT INT 3 75 e 4 25 mm 37 Impianti esagono EXT INT 5 mm 39 Studio del procedimento protesico 41 Rilevazione dell impronta 42 Realizzazione del modello in gesso 46 Procedimento protesico di laboratorio 48 Componentistica protesica 49 Istruzioni per l USO 50 Awertenze 51 Note 52 01 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 24 Pagina 02 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO INTOTMAZIONI tecnicnNe Informazioni tecniche Gli impianti della linea ADVANCED Implant devono essere utilizzati esclusivamente da medici qualificati
63. re e trasportatore dell impianto per evitare la caduta accidentale dello stesso passo 10 INSERZIONE DELL IMPIANTO NELL ALVEOLO CHIRURGICO Avvitare l impianto nell alveolo chirurgico preparato Realizzare questo passaggio con estrema attenzione per non pregiudicare l inserzione finale dell impianto Controllare la direzione e l inclinazione dell impianto nell alveolo chirurgico realizzando rotazioni controllate e lente con interruzioni e piccole controrotazioni per ogni giro completo realizzato vedi tecnica inserzione impianto di tipo manuale Per la realizzazione di questa fase pu essere necessario utilizzare la prolunga per inserzione manuale Ref TA0002 o la prolunga meccanica Ref TA0001 se si procede meccanicamente VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min e TORQUE MASSIMO di 40 Ncm se si realizza questo passaggio meccanicamente USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA 34 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 35 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO LG ML ML A protocollo chirurgico impianto esagono EXT INT 5 mm RIMOZIONE DEL MOUNT Per rimuovere il mount dall impianto collocare la chiave angolata per mount Ref TA4011 sul mount in corrispondenza della parte quadra Svitare la parte superiore della vite con l avvitatore manuale Ref TA4013 Ref TA4014 Ref TA4015 o con l avvitatore meccanico Ref TA4012 sempre con il motore in senso antiorario
64. realizzata con bisturi circolare meccanico E ugualmente possibile la realizzazione con bisturi manuale convenzionale e chirurgia con scollatura dei lembi Attenzione La vite di guarigione deve essere sterilizzata prima del suo utilizzo clinico 36 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 37 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO seconda fase chirurgica impianto esagono EXT INT 3 75 e 4 25 Mmm IMPIANTI ESAGONO ESTERNO ed INTERNO Esempio di collocazione di una vite di guarigione su un impianto di diametro 3 75 e 4 25 mm di N STRUMENTAZIONE FRESA CIRCOLARE PER CONTRANGOLO REF TA1801 Una volta localizzata la vite chirurgica si procede con l asportazione del tessuto gengivale o mucosa adesa che sta sopra la vite stessa con la fresa circolare per contrangolo o manualmente con il bisturi convenzionale Per realizzare questa fase pu essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 100 giri min se si sta procedendo meccanicamente USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA A N ESTRAZIONE DELLA VITE CHIRURGICA DALL IMPIANTO COLLEGARE LA VITE CHIRURGICA REF TA4014 TA4013 TA4015 o REF TA4012 ALL AVVITATORE ESAGONALE Occorre realizzare questo passaggio assicurandosi della corretta ritenzione tra avvitatore e vite chirurgica per evitare la caduta accidentale della vite stessa Svitare la vite dall impianto se si procede meccanicament
65. rodurre lacerazioni che potrebbero compromettere la guarigione della ferita nella mucosa L incisione pu essere fatta in modalit vestibolare linguale o crestale indistintamente le percentuali di successo come riportato in letteratura scientifica e in pubblicazioni internazionali sono sovrapponibili In seguito allo scollamento del periostio devono essere evidenziate eventuali strutture anatomiche che non devono essere danneggiate forame mentoniero foro naso palatino ecc lembi dei tessuti molli devono essere separati con filo di sutura retrattori metallici o con scollaperiostio Una volta preparato il lembo si prosegue con la localizzazione del sito implantare 12 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 13 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO INtervento chirurgico Creazione del sito implantare E consigliabile utilizzare una guida o dima chirurgica elaborata in laboratorio sul modello in cera della ricostruzione protesica programmata In questo modo l implantologo pu stabilire con precisione il punto esatto in cui effettuare la fresatura dell alveolo Spesso la situazione ossea evidenziata intraoperatoriamente appare diversa da quella valutata radiograficamente e quindi la guida che dovrebbe indicare sia la direzione che l inclinazione delle frese non pi utilizzabile come previsto Consigliamo pertanto l impiego di tali guide o dime chirurgiche solo nella fase di prima fresatura della corticale o fresa iniziale
66. rotesico che vi si realizza in laboratorio Il trasferimento dell impronta al modello in gesso si realizza come segue e accoppiamento dei transfert agli analoghi degli impianti coincidenti mediante la vite passante e verifica del corretto posizionamento di questi dentro l impronta nel caso di impronta presa con tecnica a strappo o portaimpronta standard e accoppiamento dei transfert inseriti nel portaimpronta agli analoghi degli impianti coincidenti mediante vite passante e verifica della corretta corrispondenza tra i due nel caso di impronta presa con la tecnica di precisione 41 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 42 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO studio del procedimento protesico Rilevazione dell impronta Esempio di presa dell impronta Una volta selezionato il transfert di impronta e la vite rimuovere la vite di guarigione dell impianto come se fosse una vite chirurgica vedere il passo specifico dei protocolli chirurgici per ogni impianto Importante La tecnica esposta quella di precisione con portaimpronta individuale forato ed quella raccomandata ma ugualmente possibile eseguire la rilevazione dell impronta con la tecnica diretta a strappo per portaimpronta standard Ricorda il transfert e la vite devono essere sterilizzati prima del loro utilizzo POSIZIONAMENTO DEL TRANSFERT E DELLA VITE Collocare il transfert sull impianto e assicurarsi che sia posizionato correttamente re
67. sezione istruzioni per l uso del presente protocollo implantoprotesico o le istruzioni d uso inserite nella confezione del prodotto 10 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 11 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO INtervento chirurgico Preparazione dell intervento Se il programma di riabilitazione stato stabilito e approvato dal paziente che deve sottoscrivere il documento di consenso informato per l intervento chirurgico il primo passo consiste nel trattamento delle lesioni patologiche cisti tumori benigni ecc e di eventuali denti non recuperabili o residui di radicolari nelle zone ricettrici degli impianti E consigliabile aspettare almeno due mesi dopo le estrazioni per lavorare su un campo non infiammato e non infetto E inoltre possibile inserire gli impianti con tecnica immediata post estrattiva prestando attenzione ad utilizzare tecniche di rigenerazione guidata dei tessuti utilizzando membrane inserti ossei o biomateriali idrossiapatite HA ecc per compensare le discrepanze tra impianto e alveolo osseo Attualmente grazie alla prevenzione delle infezioni internazionalmente riconosciuto l uso del protocollo dettato dal AHA American Heart Association che prevede solamente una terapia antibiotica preventiva all intervento per pazienti con rischi cardiaci portatori di valvole cardiache artificiali o disfunzioni gravi pazienti affetti da malforma zioni congenite miocardiopatie dilatative o immunod
68. spirazione indumenti guanti teli ecc per sempli ficare la preparazione e l operazione chirurgica in modo da ridurre i tempi di lavoro Importante Assicurarsi di avere sempre una quantit sufficiente di impianti e strumenti sterili di riserva per sopperire agli imprevisti che si possono verificare durante l intervento chirurgico 11 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 12 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO INtervento chirurgico Preparazione del paziente L intervento inizia con l applicazione dell anestesia locale con vasocostrittori in concentrazione 1 100 000 o 1 200 000 L impiego di vasocostrittori assume un importanza particolare in quanto riduce il sanguinamento e permette una migliore visione del campo chirurgico Per entrambe le arcate sufficiente effettuare l anestesia per infiltrazione data la ridotta innervazione del tessuto osseo La fase preliminare si completa facendo fare al paziente degli sciacqui con una soluzione a base di clorexidina allo 0 12 per un minuto La preparazione del campo operatorio in relazione al paziente consiste nel coprirlo con cuffie e teli sterili lasciando scoperta solo la bocca Terminata la delimitazione del campo chirurgico si disinfettano le superfici cutanee e mucose con un antisettico iodico o con clorexidina Incisione Il disegno dell incisione deve essere stabilito prima di iniziare l incisione stessa per evitare modifiche intraoperatorie correndo il rischio di p
69. tita per cinque anni ADVANCED devono essere origi C MARCATURA E ORGANISMO NOTIFICATO di impianti ADVANCED contattare delle funzioni masticatorie Nel caso la confezione sterile risulti nali ADVANCED 0476 MARKING AND NOTIFED BOOY TED Sono disponibili in diverse lun Non utilizzare gli impianti ADVANCED in zone o in situazioni non descritte Diabete non controllato Malattie infettive Trattamento con corticoidi Trattamento con anticoagulanti alterata manipolata danneggiata o confezione La risterilizzazione degli impianti dentali della linea ADVAN qualsiasi prodotto originale ADVANCED far perdere automa e N DI LOTTO DEL PRODOTTO LOT NUMBER OF THE PRODUCT o ghezze e diametri in modo da Epilessia rotta la sterilizzazione non garan L uso di strumentazione chirurgi a o potersi adattare ai differenti casi Otiti mascellari tita e il prodotto non deve essere uti ca o di qualsiasi altro elemento ISTERILE R PRODUCT STERILIZED WITH BETA RAYS clinici End cnne lizzato Non usare il prodotto dopo non originale utilizzato singolar la data di scadenza indicata sulla mente o in combinazione con PECOT NON ULT CE PRODUCT NOT REUSABLE LEGGERE LE ISTRUZIONI ALL INTERNO E gt of cn READ THE INSTRUCTIONS INSIDE ei dalle indicazioni d uso CED non consentita Gli impianti ticamente qualunque garanzia Gli impianti dentali ADVANCED si dentali ADVAN
70. to scritto con le pi importanti norme post operatorie da seguire lo stesso giorno dell intervento chirurgico 16 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 17 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO INtervento chirurgico Periodo di guarigione tissutale Nel caso il paziente sia portatore di una protesi fissa cementata possibile riposizionarla al termine dell intervento per permettere il ripristino funzionale e una normale vita di relazione Nel caso il paziente sia portatore di una protesi parziale o totalmente removibile opportuno evitare l uso della protesi per i primi 15 giorni dopo l intervento chirurgico e realizzare successivamente uno scarico della resina della protesi in contatto con la zona dell intervento chirurgico in quanto i minimi microtraumi possono portare al fallimento della guarigione del tessuto osseo Approssimativamente a 30 giorni dall intervento si deve procedere a riposizionare la protesi con un tissue conditioner per favorire la guarigione l adattamento tissutale e aumentare la stabilit della protesi Per gli impianti collocati in due fasi chirurgiche prevedibile un periodo di guarigione variabile tra i 3 e i 6 mesi dopo i quali si procede con la seconda fase chirurgica protesica Per gli impianti collocati in una sola fase chirurgica sar necessario ugualmente aspettare da 3 a 6 mesi prima di passare direttamente alla realizzazione della protesi definitiva durante tale periodo si attua la guarigi
71. unodepressione terapie farmacologiche immunosoppressive malattie debilitanti non compensate patologie tumorali maligne e cardiopatie gravi La presenza di stati patologici compensati con terapie diabete o cardiopatie ischemiche ecc non controindicano l intervento chirurgico ma richiedono una stretta collaborazione tra il paziente l odontoiatra e il medico generico L anamnesi specifica odontoiatrica deve porre in evidenza non solo le terapie precedenti che spesso rappresentano le cause che hanno portato allo stato di edentulia parziale o totale del paziente ma anche gli eventuali stati infiam matori locali che possono controindicare l intervento o richiederne il rinvio momentaneo L esame clinico deve comprendere una attenta valutazione di tutti i tessuti molli degli elementi dentari e delle zone ossee pazienti che hanno perso i denti naturali per malattia parodontale dovrebbero sottoporsi preventivamente ad un risanamento dei focolai parodontosici per evitare il contagio degli impianti prossimali Occorre prestare attenzione ai processi infiammatori gengivali acuti o cronici che potrebbero rappresentare la prima manifestazione di malattie sistemiche per esempio leucemia diabete ecc E di vitale importanza lo stato di igiene orale mantenuto dal paziente se insufficiente necessario motivare il candidato all intervento implantologico e eventualmente istruirlo sulle tecniche di igiene orale domiciliare Gi in una prima ispezione
72. zata prima di essere utilizzata VELOCITA MASSIMA pari a 20 giri min e TORQUE MASSIMO di 15 Ncm se si sta procedendo meccanicamente 38 protocollo OK verde_Layout 1 17 06 10 11 25 Pagina 39 PROTOCOLLO IMPLANTOPROTESICO seconda fase chirurgica impianto esagono EXT INT 5 mm IMPIANTI ESAGONO ESTERNO ed INTERNO Esempio di collocazione di una vite di guarigione su un impianto di diametro 5 mm MAGARI STRUMENTAZIONE FRESA CIRCOLARE PER CONTRANGOLO REF TA1802 Una volta localizzata la vite chirurgica si procede con l asportazione del tessuto gengivale o mucosa adesa che sta sopra la vite stessa con la fresa circolare per contrangolo o manualmente con il bisturi convenzionale Per realizzare questa fase pu essere necessario utilizzare la prolunga per frese Ref TA0003 VELOCITA MASSIMA pari a 100 giri min se si sta procedendo meccanicamente USARE ABBONDANTE IRRIGAZIONE CON SOLUZIONE FISIOLOGICA ESTRAZIONE DELLA VITE CHIRURGICA DALL IMPIANTO COLLEGARE LA VITE CHIRURGICA REF TA4014 TA4013 TA4015 o REF TA4012 ALL AVVITATORE ESAGONALE Occorre realizzare questo passaggio assicurandosi della corretta ritenzione tra avvitatore e vite chirurgica per evitare la caduta accidentale della vite stessa Svitare la vite dall impianto se si procede meccanicamente Ref TA4012 utilizzare sempre il motore in senso antiorario Estrarre la vite e trasportarla fuori dalla bocca sempre
Download Pdf Manuals
Related Search
Related Contents
VDW30/40-XF Series iVMS-4500 (Android Tablet) Mobile Client Software User Manual operators manual manuel des utilisateurs manual del operador Quand l`emballage rencontre le marketing. 【初公開】初心者がネットビジネスを あっという間にマスターする方法 TRABALHO DE GRADUAÇÃO ESTUDO E Télécharger Kenmore 721.80019 Microwave Oven User Manual Copyright © All rights reserved.
Failed to retrieve file