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Allegato 4 [file] - Azienda Ospedaliero Universitaria

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1. BLOCCO OPERATORIO SOTTOPIANO AMBULATORI E SERVIZI PIANO TERRA ENDOCRINOLOGIA PIANO TERRA Prima Stecca DERMATOLOGIA PIANO TERRA Prima Stecca ALLERGOLOGIA DELLA DERMATOLOGIA PIANO primo Prima Stecca CHIRURGIA VASCOLARE PIANO TERRA Prima Stecca OTORINOLARINGOIATRIA PIANO TERRA Prima Stecca LOGOPEDOA UROLOGIA PIANO TERRA Prima Stecca ORTOPEDIA PIANO TERRA Prima Stecca BRONCOPNEUMOLOGIA PIANO TERRA Prima Stecca ALLERGIA DELLA PNEUMOLOGIA PIANO TERRA Prima Stecca CARDIOLOGIA PIANO TERRA Blocco Centrale FISIOTERAPIA PIANO TERRA Blocco Centrale CHIRURGIA GENERALE E GRANDI OBESIT PIANO TERRA Blocco Centrale CHIRURGIA VASCOLARE PIANO TERRA Blocco Centrale ECOGRAFIA Patologia Chirurgica PIANO TERRA Blocco Centrale PROCTOLOGIA Patologia Chirurgica PIANO TERRA Blocco Centrale OCULISTICA PIANO TERRA Blocco Centrale Documento di Valutazione dei Rischi pag 11 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari to U O dislocazione Complesso Le Stecche Viale San Pietro dx CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE PIANO TERRA Seconda Stecca ENDOSCOSPIA Patologia Chirurgica PIANO TERRA Seconda Stecca ENDOSCOSPIA Clinica Chirurgica PIANO TERRA Seconda Stecca CENTRO STOMIZZATI Clinica Chirurgica PIANO TERRA Seconda Stecca ECOCOLOR DOPPLER Clinica Chirurgica PIANO TERRA Seconda Stecca SENOLOGIA CHIRURGICA Clinica Chirurgica PIANO TERRA Seconda Stecca
2. d N PS 9 Rischio d esplosione se riscaldato in ambiente chiuso Pu provocare il cancro Pu provocare alterazioni genetiche ereditarie da Ui Documento di Valutazione dei Rischi pag 101 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 s3 AOUSassari ci Pu procurare malformazioni congenite R49 Pu provocare il cancro per inalazione R59 Pericoloso per lo strato di ozono S Pericoloso per lo strato di ozono Pu ridurre la fertilit Pu danneggiare 1 bambini non ancora nati 62 Possibile rischio di ridotta fertilit Possibile rischio di danni ai bambini non ancora nati R64 Possibile rischio per i bambini allattati al seno Nocivo pu causare danni ai polmoni in caso di ingestione R66 L esposizione ai vapori pu provocare secchezza e screpolature alla pelle L inalazione dei vapori pu provocare sonnolenza e vertigini 68 Possibilit di effetti irreversibili Combinazioni di frasi e i o Di xPYem gas infiammabili facilmente infiammabili R 20 21 Nocivo per inalazione e contatto con la pelle R 21 22 Nocivo a contatto con la pelle e per ingestione R 20 22 Nocivo per inalazione e ingestione R 20 21 22 Nocivo per inalazione ingestione e contatto con la pelle R 23 24 Tossico per inalazione e contatto con la pelle R 24 25 Tossico a contatto con la pelle e per ingestione R 23 25 Tossico per inalazione e ingestione con la pelle la pelle R 26 28 Molto tossici pe
3. f gt AOUSassari Lia Indicazione dei DPI per qualifica mansione ed area di rischio ettore Ambulatori non chirurgici prelievi e N Attivit Sanitaria di Ambulatorio DIN e e bd lt IDO Le o e VN gio Oo O bd oh O Prelievo venoso Ritiro campioni urine feci ecc Esecuzione tampone faringeo nasale ecc Applicazione di fleboterapia Obbligo di schermo nelle operazioni di prelievo a soggetti sieropositivi ad HIV La T Punture tagli abrasioni Mano Immersione Pelle Getti schizzi Mano Batteri patogeni Mano Virus patogeni Mano Funghi produttori di micosi Mano Punture tagli abrasioni Braccio Punture tagli abrasioni Pelle Getti schizzi Braccio Batteri patogeni Pelle Camice in cotone da laboratorio da visita medica Getti schizzi Pelle Camice in cotone da laboratorio da visita medica Virus patogeni Pelle Camice in cotone da laboratorio da visita medica Funghi produttori di micosi Pelle Camice in cotone da laboratorio da visita medica Getti schizzi Occhi Occhiali a stanghette con protezione laterale Getti schizzi Volto Schermo facciale Batteri patogeni Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Virus patogeni Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Assistenza a piccoli interventi chirurgici ambulatoi lavaggio disinfezione ferri e strumentario 2 2A Q a e S
4. blocchi operatori sala parto terapia intensiva neonatologia AGENTI BIOLOGICI Nelle aree adibite a degenza day hospital ambulatorio e sala operatoria presente un potenziale rischio biologico dovuto a utenti che possono essere portatori di patologie trasmissibili per via ematica o per via aerea Nelle stesse aree nei laboratori biochimica microbiologia e nel U O di Anatomia e Istologia Patologica il potenziale rischio biologico dovuto anche alla presenza e alla manipolazione di materiale biologico potenzialmente contaminato Prima di accedere a un reparto sanitario occorre rivolgersi al responsabile o suo referente e indossare laddove specificamente previsto l abbigliamento indicato sovra scarpe e o camice e o copricapo e o mascherina Agenti biologici trasmissibili per via aerea quali TBC e alcune malattie esantematiche dell infanzia considerata la via di trasmissione il potenziale rischio presente solo per il fatto di frequentare l ambiente e le misure di precauzione sono principalmente rivolte alla protezione delle vie respiratorie L Azienda tenuto conto di linee guida nazionali ha individuato la necessit che in ambienti con presenza di utenti con comprovata o sospetta patologia trasmissibile per via aerea gli operatori indossino adeguato dispositivo di protezione delle vie respiratorie costituito da facciale filtrante di classe FFP3 EN 149 Secondo il protocollo aziendale anche il paziente affetto
5. 1 specializzazione in medicina del lavoro o in medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica o in tossicologia industriale o in igiene industriale o in fisiologia ed igiene del lavoro o in clinica del lavoro ed altre specializzazioni individuate ove necessario con decreto del Ministro della sanit di concerto con il Ministro dell universit e della ricerca scientifica e tecnologica 2 docenza o libera docenza in medicina del lavoro o in medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica o in tossicologia industriale o in igiene industriale o in fisiologia ed igiene del lavoro Medico competente Lu Sostanze che l industria elabora per trasformarle in prodotti finiti Materie prime i Di i Sostanze grezze che servono alle industrie quali basi di trasformazione Si intende la condizione climatica di una zona ristretta come un ambiente Microclima di lavoro Si intende qualsiasi entit microbiologica cellulare o meno in grado di Microrganismo riprodursi o trasferire materiale genetico Il processo di miglioramento del sistema di gestione sulla Sicurezza del Lavoro per ottenere miglioramenti sui risultati globali in materia di Miglioramento continuo La ui dr 5 Sicurezza del Lavoro in linea con la politica di Sicurezza dell azienda Miscela composta da una sostanza combustibile in fase gassosa finemente dispersa e da un ossidante gassoso in cui a seguito di accensione pu propagarsi un esplosione Se l
6. Settore Ambulatorio Fisiochinesiterapia PUVA terapia Attivit specifica Attivit Sanitaria di Ambulatorio Uso di apparecchiatura elettromedicale per trattamenti marconiterapia radar terapia ultrasuoni ionofo diadinamiche laserterapia Puvaterapia Durante l emissione di radiazioni NON ionizzanti IR Radar L UVA e UVB l operatore sta in altra stanza rispetto alla zona di emissione Rad NON ionizzanti Occhi Occhiali di protezione polarizzati contro raggi laser Occhiali di protezione polarizzati anti UVA UVB Documento di Valutazione dei Rischi pag 48 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Ambulatorio Ginecologia ivi RE Attivit Sanitaria di Ambulatorio Assistenza a esecuzione di pap test colposcopia BMS Lavaggio disinfezione ferri e speculum Punture tagli abrasioni Mano Guanti monouso sterili e non Ambulatorio Urologia ivi ESCO Attivit Sanitaria di Ambulatorio Assistenza a visite urologiche sostituzione catetere Assistenza a piccoli interventi chirurgici ambulatoriali Lavaggio disinfezione ferri e strumentario ____n Ambulatorio Diabetologia Avi EA Attivit Sanitaria di Ambulatorio Esecuzione test valutazione glicemia e glicosuria che comportano manovre di liquidi biologici urine sangue Uso di computer Documento di Valutazione dei Rischi pag 49 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Getti schizzi Occhi Getti schizzi Mano Batteri patogeni Vie re
7. iii 31 METODOLOGIA SEGUITA PER LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO PER LA REDAZIONE DEL DVR 32 MATRICI DEI RISCHI eee 35 MATRICE DEI RISCHI PRIMARIA ie 35 VIII DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE DPI ii 36 SCHEDA CONSEGNA DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE D P I 43 INDICAZIONE DEI DPI PER QUALIFICA MANSIONE ED AREA DI RISCHIO 44 IX ELENCO DEI FATTORI DI RISCHIO ie 69 MISURE DI PREVENZIONE E PROTEZIONE in 72 X ELENCO ALTRI RISCHI ia 73 RISCHIO BIOLOGICO IN LAVORATRICI GESTANTI i 74 LAVORI VIETATI eee 75 ATTIVIT NON A RISCHIO BIOLOGICO O CON RISCHIO RESIDUO BASSO 76 ATTIVIT DELL UNIT OPERATIVA DI DEGENZA E DI DAY HOSPITAL 76 ATTIVIT AMBULATORIALE 77 XII RISCHI CONNESSI ALLE DIFFERENZE DI GENERE ii dr XII RISCHI CONNESSI ALLE DIFFERENZE DI ET i 77 XIV RISCHI CONNESSI ALLA PROVENIENZA DA ALTRI PAEST 77 XV VALUTAZIONE DEI RISCHI DA STRESS ie 77 XVI VALUTAZIONE RISCHIO AMIANTO ii 78 XVII RISCHIO BIOLOGICO ie 79 PREVENZIONE DEL RISCHIO BIOLOGICO NELLE MANOVRE INVASIVE 79 PREMESSA iii 79 PROCEDURE INVASIVE AD ALTO RISCHIO DI ESPOSIZIONE i 79 PROCEDURE INVASIVE A MEDIO RISCHIO DI ESPO
8. ECOGRAFIA TRANSRETTALE Clinica Chirurgica PIANO TERRA Seconda Stecca ANESTESIA E RIANIMAZIONE PIANO TERRA Seconda Stecca DEGENZE ED UFFICI U O CLINICA DERMATOLOGICA Studi e Uffici SCALA B 1 PIANO 1 Stecca U O CLINICA PNEUMOLOGICA Studi e Uffici SCALA C 1 PIANO 1 Stecca U O CLINICA PNEUMOLOGICA DEGENZA SCALA C 3 PIANO 1 Stecca U O CLINICA OTORINO Studi e Uffici SCALA A 1 PIANO 1 Stecca U O CLINICA OTORINO DEGENZA SCALA A B 2 PIANO 1 Stecca U O CLINICA UROLOGIA Studi e Uffici SCALA A I PIANO 1 Stecca U O CLINICA UROLOGIA DEGENZA SCALA C 2 PIANO 1 Stecca U O CLINICA ORTOPEDICA Studi e Uffici SCALA C 1 PIANO 1 Stecca U O CLINICA ORTOPEDICA DEGENZA SCALA A 3 PIANO 1 Stecca U O CLINICA PATOLOGIA CHIRURGICA SCALA B C 1 PIANO 2 Stecca DEGENZA U O ANDROLOGIA UROLOGICA DEGENZA E SCALA A 1 PIANO 2 Stecca STUDI U O CHIRURGIA VASCOLARE DEGENZA SCALA A 1 PIANO 2 Stecca U O CHIRURGIA PLASTICA DEGENZA SCALA B 1 PIANO 2 Stecca U O CLINICA OCULISTICA DEGENZA SCALA A 2 PIANO 2 Stecca U O CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE DEGENZA SCALA B C 2 PIANO 2 Stecca U O CHIRURGIA GRANDI OBESIT DEGENZA SCALA B C 2 PIANO 2 Stecca U O CHIRURGIA PEDIATRICA DEGENZA SCALA B C 2 PIANO 2 Stecca U O CLINICA OCULISTICA Studi e Uffici SCALA A 3 PIANO 2 Stecca U O CLINICA PATOLOGIA CHIRURGICA Studi e SCALA C 3 PIANO 2 Stecca Uffici U O CHIRU
9. Lavaggio antisettico delle mani antisepsi della cute Puntura esplorativa in cavit camice di protezione sterile tecnica asettica e organi mascherina campo sterile lombare occhiali protettivi e o visiera materiale sterile sternale guanti sterili monouso toracica non reincapucciare gli aghi medicazione sterile epatica smaltire aghi nell apposito contenitore rigido renale contenitore idoneo per il trasporto del campione Emodialisi Lavaggio antisettico delle mani antisepsi della cute Puntura evacuativa in cavit camice di protezione sterile tecnica asettica ed organi mascherina campo sterile artrocentesi occhiali protettivi e o visiera materiale sterile toracentesi guanti sterili monouso paracentesi non reincapucciare gli aghi medicazione sterile smaltire aghi nell apposito contenitore rigido dialisi peritoneale sistemi di drenaggio a circuito chiuso con valvola antireflusso Documento di Valutazione dei Rischi pag 81 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Intubazione endotracheale Aspirazione tracheo bronchiale Manovre invasive chirurgiche sala operatoria sala parto pronto soccorso ambulatori dentistici Endoscopia operativa Cistoscopie ed isteroscopie diagnostiche operative Biopsie e agoaspirati Medicazioni di ferite lacere Apertura provette di sangue svuotamento e lavaggio contenitori di mat biol manuale di Lavaggio igienico delle mani guanti monouso mascherina occhial
10. Provoca danni agli organi lt o indicare tutti gli organi interessati se noti gt lt indicare la via di esposizione se accertato che nessun altra via di esposizione comporta il medesimo pericolo Pu provocare danni agli organi lt o indicare tutti gli organi interessati se noti gt lt indicare la via di esposizione se accertato che nessun altra via di esposizione comporta il medesimo pericolo Provoca danni agli organi lt o indicare tutti gli organi interessati se noti gt in caso di esposizione prolungata o ripetuta lt indicare la via di esposizione se accertato che nessun altra via di esposizione comporta il medesimo pericolo Pu provocare danni agli organi lt o indicare tutti gli organi interessati se noti gt in caso di esposizione prolungata o ripetuta lt indicare la via di esposizione se accertato che nessun altra via di esposizione comporta il medesimo pericolo Pericoli per l ambiente H400 Molto tossico per gli organismi acquatici H410 Molto tossico per gli organismi acquatici con effetti di lunga durata H411 Tossico per gli organismi acquatici con effetti di lunga durata H412 Nocivo per gli organismi acquatici con effetti di lunga durata H413 Pu essere nocivo per gli organismi acquatici con effetti di lunga durata Documento di Valutazione dei Rischi pag 115 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari a INFORMAZIONI SUPPLEMENTARI SUI PERICOLI Propriet fisiche 001
11. alle normative US FDA amp GMP conformi alle normative comunitarie UNI EN 455 Parte I assenza di fori e Parte II propriet fisiche EN 374 per la Protezione da microorganismi ASTM D3578 ASTM F1671 Marchio CE DPI di III categoria Misure small medium large Detti guanti sono normalmente distribuiti al personale e si trovano direttamente sul carrello di lavoro 1 dipendenti sono stati informati sull obbligatoriet dell uso dei guanti e Guanti in vinile medicale monouso sintetico in polivinilcloruro PVC esenti da lattice di gomma naturale non sterile ambidestri con bordino al polso e finitura interna esterna opaca anti riflesso colore bianco trasparente finemente talcati con polvere vegetale amido di mais bio assorbibile in conformit alle specifiche del US Pharmacopea 21 edizione ideali per soggetti allergici alle proteine del latte Guanti manifatturati in stabilimenti certificati ISO 9002 in conformit alle normative US FDA amp GMP conformi alle normative comunitarie UNI EN 455 Parte I as senza di fori e Parte II propriet fisiche EN 374 per la Protezione da microorganismi ASTM D3578 ASTM F1671 Marchio CE DPI di II categoria Misure small medium large extra large Detti guanti sono distribuiti normalmente al personale e si trovano direttamente sul carrello di lavoro i dipendenti sono stati informati dell obbligatoriet dell uso dei guanti UM77 o Guanti in nitrile medicale
12. asportazione di verruche exeresi di cisti lipomi nevi endoscopia digestiva vedi medicina generale Attivit specifica Attivit Sanitaria in Camera Operatoria Interventi chirurgici con anestesia chimica e gassosa uso di RX intraoperatoria Attivit specifica Attivit Sanitaria di Ambulatorio Mansioni Visita medicazione infiltrazione confezionamento e rimoz di gessi artrocentesi anestesia locale Dendaggio riduzione di lussazioni Documento di Valutazione dei Rischi pag 62 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Punture tagli abrasioni Mano Batteri patogeni Mano Virus patogeni Mano Funghi produttori di micosi Mano Batteri patogeni Occhi Occhiali a stanghette con protezione laterale Funghi produttori di micosi Occhi Polveri fibre Occhi Batteri patogeni Vie respiratorie Mansioni Attivit sanitaria di anatomia patologica e medicina legale istologia citodiagnostica riscontro autoptico su cadavere esumazioni Utilizzo di FORMALDEIDE per la conservazione dei pezzi anatomici e del cadavere Impiego di sostanze chimiche classificate come tossiche nocive cancerogene nella preparazione e colorazione dei pezzi anatomici da sottoporre a esame istologico Utilizzo di azoto liquido nella preparazione e conservazione dei pezzi Documento di Valutazione dei Rischi pag 63 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Gas vapori Vie respiratorie Batteri patogeni Vie respiratori
13. disattivati spostati o usati per usi controllata di materiali Il rischio incendio lavoratori delle imprese esterne che impropri presidi e dispositivi classificato come ALTO svolgono le proprie attivit presso l antincendio Il personale della ditta AOUS Sono stati comunicati i appaltatrice prima di iniziare i lavori nominativi dei lavoratori addetti alla deve prendere visione dei presidi gestione delle emergenze e le antincendio presenti nei locali dove procedure da seguire in caso di svolge la propria attivit Segnalare emergenza Sono fornite indicazioni eventuali materiali o attrezzature che relativamente alle Norme di Sicurezza vanno ad aumentare il rischio da in caso di incidente nell impianto incendio Evitare ingombri anche Tomografia a risonanza magnetica I temporanei in prossimit delle uscite luoghi di lavoro sono dotati di di sicurezza e nei corridoi impianto di rivelazione incendi accatastamento di carte raccoglitori sottoposto a manutenzione arredi o altro materiale In caso di programmata e di mezzi di estinzione emergenza e di necessit di estintori idranti 1 percorsi di abbandonare i locali di lavoro il evacuazione sono segnalati e dotati di personale deve attenersi alle illuminazione di emergenza Dove indicazioni del AOUS e alle presenti sono in atto controlli periodici disposizioni sulla prevenzione degli Documento di Valutazione dei Rischi pag 167 del 12 m
14. ossidante dell aria in condizioni atmosferiche si parla di atmosfera esplosiva Miscela esplosiva Documento di Valutazione dei Rischi pag 19 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Miscela ibrida Mutageno Non conformit Operatore Organo di vigilanza Parti interessate Paziente Parte applicata Percorso protetto Percorso pulito Percorso Sporco Pericolo Miscela con l aria di sostanze infiammabili in stati fisici diversi ad esempio miscele di metano polverino di carbone e aria norma EN 1127 1 Causa danni al patrimonio genetico molti cancerogeni sono anche mutageni Qualunque deviazione dagli standard di lavoro pratiche istruzioni procedure regolamenti adempimenti del sistema di gestione che possa sia direttamente che indirettamente portare a ferite o malattie danni alla propriet danni all ambiente di lavoro o ad una combinazione di questi La o le persone incaricate di installare di far funzionare di regolare di eseguire la manutenzione di pulire di riparare e di trasportare una macchina Il personale ispettivo di cui all art 21 terzo comma della legge 23 dicembre 1978 n 333 fatte salve le diverse competenze previste da altre norme Individuo o gruppo che ha a che fare con gli adempimenti per la Sicurezza sul Lavoro di un azienda Persona o animale sottoposta ad esame o trattamento medico incluso quello dentistico la persona sottoposta a trattam
15. Diiia ki E a a a Qis dla d to tt Acido oli j a Eban Tefa Gio di lino th tr Acido alii di ef taj er Cketardlarni r ve ef j ae Diodinavone fido solforcoconertrato Ja e a Dintil talato unfoh dio di oliva a Acido sdlforicodiluto battere de t iei bami de e Qio di pino E j a 3 Acqua jaial arf e Esa ho Dio dirina p jej e Acca gh le ala a Essenza di rater lalsla Ollo disali tt uaaf i Mood arnilico sa at t tt Ere di petrolio lol Per dorcetilerie a r a Aoza tendiico rallo Elimina lalla Perrargarato di potassio di t Alal but lio io m bi anol e os Etih ita bh a Pesci e costato j Akpol ailbo aanobi ar se se Elileneglicolo a aa e Pitt sd acqua vitali lil aa la Aod Bobitlico oisobutando tt t ok EL de ao in Pitura gica d taiii ei ai adi a Adol mailizo ib ma molo sa as J Elos sigla da a e Pallare gt Almal aliie af e Aissatoti eaf ae se Polissa hndetersivo concentrato ili fai A a Akiai ace ta oaceae tejle gt Auidi adei esteri se aj Forssa in scaglie TE E Mai j Mdeide beruioica aif a Floriri be aa Prodotti per ressa in pisqa bh EP ttf tt Mdeide formica al 10 j sf Formola o formaldeide th eej H Ht Prodotti petrolieri oo Ammoniaca concentrata da a n ds foslatidi a E e Profumi edeme ia cai Ra e Anilina agf Fosfati di pie
16. O o D lw gS O O j 0 Ee O DI Nota Durante la radiografia dentale l operatore sprovvisto di DPI per prevenzione radiologico al corpo intero si sposta in altra stanza Centralizzare in sala lavaggio la disinfezione strumenti Punture tagli abrasioni Mano Immersione Pelle Gas vapori Mano Guanti monouso sterili e non uanti di protezione contro le aggressioni chimiche Guanti monouso sterili e non Batteri patogeni Mano Guanti monouso sterili e non Virus patogeni Mano Guanti monouso sterili e non Funghi produttori di micosi Mano Guanti monouso sterili e non Rad ionizzanti Corpo intero Giubbotto grembiule contro i raggi X Fisici rumore Rumore Udito Palline e tappi per orecchie Polveri fibre Occhi Occhiali a stanghette con protezione laterale Getti schizzi Occhi Occhiali a stanghette con protezione laterale Polveri fibre Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Batteri patogeni Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Virus patogeni Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Funghi produttori di micosi Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Getti schizzi Volto Schermo facciale Gas vapori Vie respiratorie Respiratore per vapori organici Q D Mansioni Assistenza alla laringoscopia indiretta estrazione tappo cerume causticazione varici setto Assistenza a medico con uso di aspirato
17. Tutta AOUS caduta E apposta adeguata segnaletica indicante gli ostacoli presenti nei luoghi di lavoro e le aree ad accesso limitato Mantenere in buon funzionamento gli ascensori montacarichi in particolare sorvegliare sul buon funzionamento del dispositivo di riporto al piano degli ascensori LABORATORIO CHIMICO d A TOM ASCSSO VIFRATO FIMARE 5 BLA TERI WUE POESIE ha SARE Pd LERE O VT AE Inciampo scivolamento urto ostacoli fisici attrezzature o macchine di lavoro Urti e cadute accidentali dovute a dislivelli della pavimentazione gradini e relativi agli ascensori utilizzati dai lavoratori esterni durante gli spostamenti AMITSAETEIF AAAA SOSTATT sperano pocre MATEA E Hirt MELI MISE COSI ORA Lasi fn DMIBVERE IF LABORATORIO NMR d Deve TO DI ACCESI VITATE VAAR 0 7 VSAFI ERA UEN RI ALTRA TE MISURE DI PREVENZIONE PROTEZIONE ELIMINARE I RISCHI DERIVANTI DA INTERFERENZE DA COMMITTENTE DA APPALTATORE ADOTTATE PER Nei luoghi di transito o di lavoro frequentati da lavoratori e o visitatori dell AOUS non devono essere lasciati attrezzi e o materiali che possano costituire fonte di pericolo Le attivit effettuate ne le UU OO sono svolte secondo turni ed orari concordati in fase di contratto e o con il Responsabile del U O Servizio Seguire le indicazioni fornite dalle schede tecniche del Capitolato di Gara e del Documento Informativo consegnato dal AOUS Uso dei Dispositivi di P
18. dei contenitori per evitare perdite e diffusioni di sostanze pericolose nell ambiente e E vietato mantenere abitualmente in posizione di apertura mediante cunei o altri accorgimenti le porte dei locali deposito travaso e filtro e Te zone travaso e filtro devono essere mantenute sempre sgombre da qualsiasi tipo di materiale O O O Stoccaggio di sostanze infiammabili In base alla legislazione vigente nei luoghi di lavoro ivi compresi 1 laboratori didattici 1 liquidi infiammabili o facilmente combustibili e o le sostanze che possono comunque emettere vapori o gas infiammabili possono essere tenuti solo in quantit strettamente necessarie per le attivit e in recipienti sicuri Nel caso specifico dell edilizia scolastica 11 D M 26 08 1992 consente di stoccare all interno del volume dell edificio esclusivamente in armadi metallici dotati di bacino di contenimento solo un limitato quantitativo di liquidi infiammabili Considerato che successivamente all entrata in vigore della norma su citata la continua evoluzione tecnologica ha consentito la produzione di armadi ventilati di sicurezza con elevate caratteristiche antincendio caratteristiche di sicurezza passiva resistenza al fuoco fino a REI1 0 di sicurezza attiva ante dotate di sistema di chiusura a battente con ritorno automatico elettroaspiratore con motore esterno termoprotetto IP44 55 canale di espulsione con serranda tagliafuoco si consiglia per quantitativi di
19. gt C gt Aggiornamento DVR G divulgazione del documento a tutto il Personale Illustrazione 1 Diagramma delle sequenze utilizzate nel processo di elaborazione del DVR G Documento di Valutazione dei Rischi pag 29 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Sopralluogo nella struttura Con i MM CC e Raccolta dati Normativa di riferimento gt Applicazione dei criteri Linee guida Dati sufficenti NO Consultazione con Esperto qualificato Medico autorizzato Esperto autorizzato RLS Redazione DVR di Struttura ip Approvazione del Direttore Generale Crono programma degli interventi di gt I 1 f A DVRS a e gt Verifica attuazione gt ggiornamento divulgazione del documento a Dirigenti e Preposti della Struttura Illustrazione 2 Diagramma delle sequenze utilizzate nel processo del DVR di struttura Documento di Valutazione dei Rischi pag 30 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Informazioni o fonti informative 1 sopralluoghi negli ambienti di lavoro e colloqui con gli operatori effettuati durante la normale attivit analisi dell andamento degli infortuni e degli eventi anomali la formazione e informazione sui rischi negli ambienti di lavoro del personale dati ottenuti dalla compilazione di liste di controllo bea E a numero degli addetti ripartito per U O e per mansioni con breve descrizione della destinazione diversa ambulatoriale o degenza denunce deg
20. in particolare 1 fiocchi anche per l imballaggio di chimici pericolosi durante il trasporto Assorbenti specifici per prodotti chimici e Assorbenti chimici per sostanze fortemente reattive e ossidanti quali acido nitrico acido solforico fumante acido fluoridrico bromo perossido d idrogeno e assorbenti per prodotti acidi liquidi particolarmente tossici gas disciolti in acqua Questi assorbenti hanno la caratteristica di limitare la fuoriuscita di vapori dei prodotti trattati e hanno un forte potere assorbente Sono indicati per grandi spandimenti settore industriale 9 misure di primo soccorso Documento di Valutazione dei Rischi pag 122 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AOUSassar sal e non perdere la calma e evitare azioni inconsulte e dannose e allontanare le persone non indispensabili e prodigare le prime cure se si in grado di farlo e esame dell infortunato controllare immediatamente le funzioni vitali fare un ispezione accurata del soggetto valutare la dinamica dell incidente rassicurare l infortunato se cosciente soccorso psicologico evitare commenti sul suo stato anche se pare incosciente O O O O e chiamare il pronto intervento 118 qualora si ritenga necessario specificando chiaramente l indirizzo e le modalit di accesso alla struttura e praticare le manovre previste per l urgenza e o per la gravit o eseguire immediatamente le manovre per la rianimazione o sela situazione non u
21. norme in materia di etichettatura delle sostanze pericolose poich per alcuni vi una evidenza di cancerogenicit per l uomo almeno alle dosi terapeutiche l1 Azienda ha valutato la necessit che nelle varie fasi di manipolazione degli stessi si applichino anche le misure previste dal titolo IX CAPO II del decreto legislativo 81 del 9 aprile 2008 e successive modificazioni relativo agli agenti cancerogeni mutageni Somministrazione Le Strutture dove la somministrazione viene effettuata di norma quotidianamente sono Ambulatorio e Day hospital Oncologia Degenza Ambulatorio e Day hospital Ematologia I reparti dove saltuariamente pu essere effettuata la somministrazione di chemioterapici antiblastici sono U O C Pneumologica U O C Urologica U O Clinica Medica U O C Patologia Medica U O C Pediatrica U O C Scienze Radiologiche U O C Oculistica LwEooLooLeo Documento di Valutazione dei Rischi pag 146 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AOUSassari sal Nelle situazioni in cui la somministrazione dei chemioterapici antiblastici sono saltuarie l informazione circa la presenza di una situazione di potenziale rischio data dal Responsabile del reparto servizo U O generalmente sufficiente il la coordinatore capo sala o suo sostituto cui come detto occorre rivolgersi prima di accedere agli ambienti Le precauzioni da adottare sono accesso quando non in corso la somministrazione uso di guanti di
22. personale addetto alle autopsie su Infettivi Zoccoli in poliuretano o similare in mescola antistatica forma ergonomica con plantare anatomico bordo posteriore di contenimento per l eventuale utilizzo di un plantare estraibile suola antistatica antiscivolo ENV 13287 doppio rinforzo alla punta a norma EN ISO 20347 2004 OB E A lavabili disinfettabili in autoclave ad una temperatura superiore a 130 Documento di Valutazione dei Rischi pag 41 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari L assegnazione dei DPI effettuata mediante distribuzione di adeguati quantitativi dei dispositivi monouso nella norma attraverso la distribuzione della farmacia o del magazzino Nella riunione annuale della Sicurezza tenutasi 1l 16 12 2010 stata rilevata la necessit di coordinare meglio l uso dei guanti in lattice puntando alla loro completa eliminazione almeno dove non sono indispensabili Segue una serie di schede non esaustiva per qualifica professionale attivit e mansione attraverso cui il dirigente e il preposto potranno individuare 1 DPI da fornire agli operatori sanitari a seconda del Rischio e Area del corpo esposta Allo stesso tempo il singolo operatore incaricato di svolgere una mansione potr conoscere nel dettaglio il tipo di DPI da adottare per svolgere in sicurezza le specifiche attivit sanitarie di seguito analizzate leggendo il contenuto di un file nel sito intranet aziendale in costruzione Per o
23. portatile con segnalatore acustico luminoso in grado di avvisare l operatore se nel locale la concentrazione di ossigeno e inferiore al 18 in caso di segnalazione di pericolo di sotto ossigenazione necessario allontanarsi immediatamente dal locale ed avvisare 1 preposti Y necessario astenersi da qualsiasi attivit in locali in cui vi sia una sotto ossigenazione a meno che non si disponga di un idoneo respiratore autonomo per il quale si sia stati addestrati all uso che deve essere indossato fino a quando nel locale la concentrazione di ossigeno non superi il 18 KISIS Sostanze Chimiche Incompatibili Molte sostanze chimiche comunemente usate in laboratorio reagiscono in modo pericoloso quando vengono a contatto con altre Alcune di queste sostanze incompatibili sono qui di seguito elencate a titolo esemplificativo e NON esaustivo Acetilene con rame tubazioni alogeni argento fluoro mercurio e loro composti Acetone con miscele concentrate di acido solforico e nitrico e perossidi Acido acetico con acido cromico acido nitrico composti contenenti idrossili glicole etilenico acido perclorico perossidi e permanganati Acido con acido nitrico alcali caustici Documento di Valutazione dei Rischi pag 136 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Lia cianidrico Acido cromico e con acido acetico naftalene canfora alcool canfora glicerolo benzene triossido di cromo Acido nitrico concentrat
24. 10 Gli apparecchi e gli accessori smontati devono essere decontaminati prima di procedere a qualsiasi intervento di manutenzione e o riparazione specialmente se tali interventi saranno eseguiti da personale esterno del laboratorio Se le caratteristiche costruttive lo permettono le parti smontate potranno essere sterilizzate 11 Nel caso non sia stato possibile eseguire le operazioni di decontaminazione segnalare in modo visibile 11 pericolo biologico Bagni termostatati bagnomaria sono apparecchi costituiti da vasche che possono contenere anche notevoli quantit di acqua che viene riscaldata da resistenze elettriche immerse utilizzate per scopi diversi inattivazione di sieri incubazione di reazioni biochimiche colture batteriche ecc l1 Per rendere omogenea la temperatura nella vasca installato un sistema di ricircolo o agitazione dell acqua oppure pu essere necessario un movimento controllato del materiale in incubazione in ogni caso occcorre verificare che non vengano prodotti schizzi o fuoriuscite accidentali di liquido o dei campioni 2 Sono da preferirsi bagni termostatati con coperchio inclinato che impedisce la caduta delle gocce di vapore condensato sui campioni in esame 3 Dopo l apertura del bagno termostatato non appoggiare mai il coperchio in vicinanza di cavi prese apparecchi elettrici sotto tensione 4 Installare il bagno termostatato lontano da qualsiasi derivazione elettrica sotto tensione prese cavi appare
25. Aggiornamento n 2 DA APPALTATORE Si raccomanda di non sostare nelle aree di passaggio indicate Porre attenzione e rispettare la segnaletica esposta nelle aree esterne e nel luoghi di passaggio Divieto di stazionamento in prossimit delle operazioni di carico e scarico accatastamento e durante la traslazione dei mezzi di trasporto Limitare la velocit dei carrelli utilizzati per il trasporto delle merci Dare indicazioni ai propri carrellisti di non urtare le strutture e gli impianti dell AOUS durante l uso dei carrelli E Vietato far utilizzare carrelli elevatori ai lavoratori non adeguatamente formati RISCHIO Tutti 1 luoghi di Possibilit di tagli e schiacciamenti al Le attrezzature messe a disposizione MECCANICO lavoro contatto con oggetti e o attrezzature ad uso dall AOUS sono A lavorativo schiacciamento accidentale per manutenzione periodica caduta degli oggetti trasportati o oggetto di lavorazioni Urti con oggetti immobili L introduzione di macchine ed attrezzature di lavoro introduce rischi di tipo meccanico elettrico o fisico rumore vibrazioni nel caso in cui lo svolgimento delle attivit si svolga in ambienti in cui operano i lavoratori dell tali apparecchiature Documento di Valutazione dei Rischi pag 160 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 soggette a Ogni attrezzatura di propriet dell impresa appaltatrice utilizzata in AOUS deve essere contraddistinta da ta
26. Chemical CHP vent 20Hoods htm Center for Environmental Health and Safety Southern Illinois University www people memphis edu ehas fumehood htm University of Memphis keats admin virginia edu Ism lse html University of Virginia Laboratory Safety Equipment www pp okstate edu ehs hazmat labman chapt2a htm Ventilation Hood Oklahoma State University Environmental Health and Safety Office www oehs wayne edu OEH amp S cfh html Wayne State University Environmental Health and Safety Office offices colgate edu chemmgt fumehoodvalprog htm Colgate University Environmental Health and Safety Office www ehs usu edu chemical index html Utah State University www portfolio stanford edu 104221 Stanford University Stanford Safety Manual Cap 3 Engineering Control Indicazioni sullo stoccaggio delle sostanze pericolose Stoccaggio di sostanze chimiche Lo stoccaggio deve avvenire in un idoneo locale all uopo adibito e ad uso esclusivo che assicuri una ventilazione permanente diretta o garantita da un apposito impianto di ricambio dell aria Documento di Valutazione dei Rischi pag 125 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AoUsassar sal Le operazioni di travaso devono avvenire in uno spazio dotato di aerazione permanente diretta o forzata su una vasca di contenimento con pavimento a tenuta coperta da una griglia metallica flottante sollevata dalla quota del pavimento della vasca di ca m 0 10 in alternativa su un
27. DI CAPPE CHIMICHE 123 INDICAZIONI SULLO STOCCAGGIO DELLE SOSTANZE PERICOLOSE 125 STOCCAGGIO DI SOSTANZE CHIMICHE rr 125 STOCCAGGIO DI SOSTANZE INFIAMMARBIL rr 126 DEPOSETO ESEERNO it 127 DEPOSITO TNTE RENO pissing niro ina vederli eri satirica 127 STOCCAGGIO DEI RIFIUTI SPECIALI PERICOLOSTI iii 128 APPARECCHIATURE DA LABORATORIO eeeeeseseseeeeeeereeererererrererreeeereerererreeereeerreererrererees 130 INDICAZIONI PER L USO IN SICUREZZA DI AZOTO LIQUIDO 135 RISCHI DERIVANTI DALL UTILIZZO DELL AZOTO LIQUIDO 135 MISURE PREVENTIVE DA ATTUARE uiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii 135 SOSTANZE CHIMICHE INCOMPATIBILI lie 136 XIX DOCUMENTO UNICO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI INTERFERENZIALT 140 RISCHI E MISURE DI PREVENZIONE E PROTEZIONE 140 EUOGHTDICAVORO ob E OT 140 CAVEDITUNNEL SEMINTERRATTINTERRATI VESPAI SOTTOTETTI 140 SPAZI ESTERNI CIRCOLAZIONE INTERNA 144 AMBIENTI ADIBITI AD ATTIVIT SANITARIA iii 144 RADIAZIONI NON IONIZZANTI iii 148 LASER ee 148 CAMPLELETTROMAGNETIC L siriana arnie baita ianiai cauda aiar 148 RaGGEL UV E UV irradia rasi AE T ace ct 148 ALIRU OCHD Lai 149 NUNMERLEMERGENZA renr rn or EN AE IAEI E R AA EAEN 155 ALLEATO Toe E A T E i 158 TABELL
28. Direttore dei Lavori ed al Referente della Ditta e Le eventuali inadempienze dovranno essere risolte entro le 24 ore successive alla ricezione del rilievo da parte del Referente della Ditta interessata e Laverifica dell adeguamento alle prescrizioni previste dovr essere operata dal Direttore dei lavori e Incaso di mancato adempimento nei termini previsti 1 lavori dovranno essere sospesi con onere a carico della Ditta appaltatrice dei lavori La sospensione potr essere decisa dal Servizio Tecnico o dalla Direzione Sanitaria AOU Sassari Direzione Sanitaria Sassari PRE ONEN EEEN AI Resp le ed alla Capo Sala dell U O di Alla Direzione Sanitaria SEDE Oggetto Scheda di comunicazione di inizio lavori producenti polveri Tipologia dei lavori INTERNO ai padiglioni A NOTEVOLE ENTIT E DURATA ESTERNO ai padiglioni INTERRUZIONE IMPIANTO DI CONDIZIONAMENTO inizio lavori durata prevista Ditta Appaltatrice Tel REFERENTE Ditta Appaltatrice Tel DIRETTORE LAVORI Tel Il Direttore dei lavori Il Resp le dell U O Serv Tecnici e Logistici COMPETENZE DIRETTE DEL RESP LE DELL U O SERV TECNICI E LOGISTICI e Vigila sul pieno rispetto del presente Linee Guida e Provvede all adeguata istruzione del personale afferente all U O In merito al presente Linee Guida e Nomina il Responsabile dei Lavori e Invia tempestivamente la comunicazione di inizio lavori alle UU OO interessate ed alla Direzione
29. Figure di riferimento ai sensi del D Lgs 81 08 COMMITTENTE Datore di lavoro Dr Alessandro C Cattani RSPP Dr Antonio Piga Medico Competente Dr Antonio Argiolas Dr Gianni Pala e Dr Gian Filippo Sechi RLS Bellu M Sabina Bosca Rita Demontis M Vittoria Documento di Valutazione dei Rischi pag 173 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 La mae ivi gii ad CR RZ Ns A Leilsat ARCER Ar apane AN ETA init SA ia DO ef AN ERR EENE o SECA ii a AE x e quat f gt AOUSassari DATI RELATIVI ALL IMPRESA APPALTANTE Ragione sociale Sede Legale Via e n ro CAP Citt Prov Telefono Fax Tipologia ditta N ro iscrizione INAIL N ro iscrizione CCIAA Tribunale Associazione di categoria di appartenenza Anno inizio attivit Settore produttivo attivit Categoria codice ISTAT QUALIFICA COGNOME E NOME TELEFONO Datore di lavoro art Woogie 2 81 P Dirigenti art 2 81 persona fisica a Preposti art 2 81 persona fisica E Responsabile SPP art 31 81 nei casi previsti dalla legge Documento di Valutazione dei Rischi pag 174 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Rapp Lavoratori per la l l isti dalla sicurezza art 47 81 nei casi previsti dalla legge Lavoratori per la gestione emergenze art nei casi previsti dalla legge 18 81 Medico competente art 18 81 nei casi previsti dalla legge Importo opera appaltata nni Docu
30. Frigoriferi Congelatori Contenitori per campioni in azoto liquido vedi anche pi avanti 1 frigoriferi 1 congelatori 1 contenitori per campioni in azoto liquido sono utilizzati in laboratorio per conservare campioni biologici reagenti Occorre osservare corrette procedure di installazione Documento di Valutazione dei Rischi pag 132 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari E lontano da fonti di calore staccati dalle pareti ed utilizzo non aprirli di frequente e inutilmente non conservare prodotti infiammabili I contenitori devono essere adatti a sopportare le basse temperature richieste per la conservazione del materiale ed necessario seguire alcune precauzioni Evitare di riempire eccessivamente 1 contenitori destinati al congelamento Tutti 1 contenitori conservati nei frigoriferi ecc devono essere chiaramente etichettati il materiale privo di etichetta dovrebbe essere eliminato previa sterilizzazione In aggiunta ai guanti per la protezione biologica indossare 1 guanti di protezione da basse temperature per estrarre e manipolare 1 campioni conservati a 80 C e in azoto liquido per evitare ustioni da freddo E buona norma pulirli e scongelarli periodicamente e verificarne 11 buono stato del contenuto ed eliminare 1 contenitori rotti Durante la pulizia si devono indossare guanti di gomma pesante ed utilizzare pinze per asportare frammenti di vetro o plastica Dopo la pulizia procedere alla dis
31. Infantile Viale San Pietro lato sx Ambulatori Ostetricia Ginecologia Piano terra a dx U O Pediatria Infettivi Piano primo sx U O di Neonatologia Piano primo a dx Pronto soccorso pediatrico laboratori ematologia lattario Piano primo a sx U O Clinica day hospital ed Istituto di Pediatria Piano secondo degenza a sx Piano secondo day hospital a dx U O Clinica Ginecologica Sale operatorie Piano terzo S O a sx Piano terzo degenza a dx Sala parto day hospital Piano quarto a sx Degenza Ostetriciao Piano quarto a dx Degenza nido Piano quarto a sx Direzione di Ostetricia Piano quinto a dx Centro Procreazione Medicalmente Assistita Piano quinto a sx Studi medici laboratori Piano quinto a sx U O Reparto ambulatori laboratori e day hospital di Ematologia Piano sesto Documento di Valutazione dei Rischi pag 10 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari AULE UNIVERSIT SOTTOSERVIZI E DEPOSITI SOTTOPIANO AMBULATORI E SERVIZI PIANO TERRA ECOGRAFIA PIANO TERRA sx SENOLOGIA PIANO TERRA dx DIABETOLOGIA PIANO TERRA dx CLINICA NEUROLOGICA SCALA 1 1 PIANO REPARTO DI TERAPIA INTENSIVA SCALA 2 1 PIANO LABORATORI 2 PIANO SERVIZIO TECNICO E SERVIZIO FARMACIA SCALA 1 3 PIANO CLINICA CHIRURGICA STUDI E SEGRETERIA 4 PIANO CLINICA CHIRURGICA 5 E 6 PIANO
32. Sanitaria limitatamente ai lavori di categoria A congiuntamente al Direttore dei Lavori e Dispone l interruzione dei lavori in caso di verifica di inadempienza sia a seguito di autonome valutazioni in base alla richiesta del Direttore dei Lavori per lavori di tipo A o dell Addetto dell Ufficio Tecnico per lavori di tipo B sia a seguito della dichiarazione della Direzione Sanitaria e Dichiara il nulla osta alla riattivazione dei lavori interrotti per contestazioni inadempienze congiuntamente alla Direzione Sanitaria e Provvede in caso di lavori prolungati ed estesi a disporre il ricambio anticipato dei filtri delle UTA particolarmente interessate o comunque viciniori al cantiere Si ritiene in tal senso opportuno ridurre del 25 30 1 tempi di sostituzione normalmente osservati per le varie sezioni di filtrazione delle UTA Durante tali operazioni potr essere effettuata una verifica ispettiva sullo stato di contaminazione interna dell UTA e Attiva l intervento della Commissione di Valutazione dei Lavori COMPETENZE DIRETTE DEL DIRETTORE DEI LAVORI e Individua e concerta con la Ditta o il personale interno interessato le prescrizioni eventualmente stabilite dalla Commissione da adottare in base alla tipologia e la sede delle attivit previste e invia tempestivamente la comunicazione di inizio lavori alle UU OO interessate ed alla Direzione Sanitaria limitatamente ai lavori di categoria A congiuntamente al Resp le dell U
33. al lavaggio chirurgico pre operatorio e Avvicinarsi al lavandino senza appoggiarsi al bordo per non contaminare la divisa Aprire il rubinetto e regolare temperatura e flusso dell acqua l uso di acqua tiepida avorisce la solubilizzazione dello sporco e l azione del detergente risultando anche pi confortevole con l operatore l acqua troppo calda superiore a 40 C dilata maggiormente i pori della cute ma pu contribuire all insorgenza di fenomeni irritativi e Vi sono numerose tipologie di apertura del rubinetto sono da preferire quelle che non richiedono l intervento delle mani apertura a gomito o col ginocchio a pedale o con fotocellula Bagnare le mani e 1 polsi contribuisce a diluire 11 detergente concentrato con minor irritazione per la cute Prelevare la dose di sapone liquido o antisettico dal dispenser per le quantit fare riferimento alle indicazioni del produttore usare preferibilmente prodotti liquidi in dispenser evitare il rabbocco le saponette solide si contaminano pi frequentemente e se proprio non ci sono alternative al loro uso devono essere sciacquate dopo l uso e poste su una griglia drenante Documento di Valutazione dei Rischi pag 88 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 e Distribuire uniformemente 1l prodotto su palmo e dorso di entrambe le mani strofinando con movimenti morbidi circolari ogni dito e tra ciascun dito e infine il resto delle mani e 1 po
34. all effettivo completamento del trasferimento delle informazioni e comunque non inferiore ad un giorno autorizzare l avvio dei lavori e firmare il modulo autorizzativo Il rappresentante del Datore di lavoro committente deve essere a conoscenza dei rischi presenti nei luoghi in cui si svolgono le attivit lavorative essere in possesso di adeguate competenze in materia di salute e sicurezza sul lavoro ed aver comunque svolto le attivit di informazione formazione e addestramento di cui all articolo 2 comma 1 lettere c e f del DPR n 177 del 14 09 2011 sugli ambienti confinati valutare la qualificazione degli Operatori della ditta appaltatrice integrale applicazione delle vigenti disposizioni in materia di valutazione dei rischi sorveglianza sanitaria e misure di gestione delle emergenze Documento di Valutazione dei Rischi pag 142 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AOUSassari sal integrale e vincolante applicazione anche del comma 2 dell articolo 21 del decreto legislativo 9 aprile 2008 n 81 nel caso di imprese familiari e lavoratori autonomi presenza di personale in percentuale non inferiore al 30 della forza lavoro con esperienza almeno triennale relativa a lavori in ambienti sospetti di inquinamento o confinati vigilare con funzione di indirizzo e coordinamento delle attivit svolte dai lavoratori impiegati dall impresa appaltatrice o dai lavoratori autonomi e per limitare il rischio da interferenz
35. assoluto ml 1000 INFIAM 2 bottiglie di Metiletilchetone RSE ml 1000 RSE CH3CH2COCH3 INFIAM 6 bottiglie di alcole etilico 95 codice 414637 ml 1000 INFIAM 1 Etere etilico ml 1000 codice 340751 INFIAM II ripiano 6 bottiglie di acido acetico glaciale ml 1000 Corrosivo 1 rame nitrato gr 500 codice 475768 SALE 2 Ammoniaca solubile 30 ml 1000 BASE 2 Glicole etilenico monobutiletere CH20HCH20C4H9 g 1000 SEPARATO DA OSSIDANTI E BASI FORTI 3 acido picrico ml 500 ESPLOSIVO Documento di Valutazione dei Rischi pag 128 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari SCE Separato da ossidanti forti metalli e sostanze riducenti III ripiano 1 calcio cloruro gr 2500 SALE 2 n p metilamminofenolo puro ASA gr 250 SALE 2 sodio bicarbonato RPE gr 1000 SALE 2 sodio carbonato anidro R PE ACS gr 1000 SALE 1 rame cloruro ICO gr 1000 SALE 1 potassio bromuro gr 1000 SALE 1 Potassio bicarbonato KHCO3 gr 1000 SALE 1 dietilendiossido ml 1000 INFIAM 2 aldeide formica 40 HCHO ml INFIAM Reagisce con acidi metalli alcalini e forti ossidanti 3 anidride acetica gr 1000 INFIAM Reagisce violentemente con alcoli ammine ossidanti basi forti e acqua IV ripiano 1 alcole metilico gr 792 INFIAM 1 alcole metilico gr 1980 INFIAM 1 alcole metilico puro ml 1000 INFIAM 6 alcole etilico anidro ml 2500 INFIAM 1 alcole etilico anidro ml 1000 INFIAM 4 alcol metilico ml 2500 INFIAM 6 alcool metilico ml 1000 INFIAM Secondo ARMADIO SAFE
36. che un programma di controllo che preveda un rigo roso intervento sul lavaggio delle mani in grado di prevenire circa 1l 40 di tutte le infezioni nosocomiali LA MANO PRENDE dalla cute pri Mr dalle ferite infette del paziente calle radni del personale sanitario dal pus palton dalle secrezioni dai vestiti PS ine Y A LA MANO CONTAMINA Aut Dl azienti operati col m a e K ambini DL mka Malati gravi GERMI j malati cronici ii anziani n j T 1 2_ personale sanitario LA MANO INFETTA le attrezzature sanitarie LA MANO TRASFERISCE biancheria pulita dalle lenzuola hadni dalla biancheria sporca niatti e posate pt e con apo umidi ace da bacinelle e lavandini dai bagni E possibile distinguere i microrganismi presenti nelle mani in e Flora occasionale o transitoria e Flora residente o abituale o profonda w La flora transitoria costituita da microrganismi che provengono dall ambiente e vengono acquisiti con il contatto sono frequentemente patogeni e antibiotico resistenti di norma sopravvivono per lunghi periodi fino a 24 ore e sono facilmente rimovibili con il lavaggio La flora residente costituita da microrganismi normalmente presenti sulla cute nelle sue anfrattuosit e nelle ghiandole e dotti sebacei Sono microrganismi di solito scarsamente virulenti e solo raramente determinano infezione a meno che non vengano introdotti nell organismo tramite procedure invasiv
37. con particolare attenzione alla eliminazione dei rischi dovuti alle interferenze e di aver informato e formato tutti i lavoratori del contenuto dello stesso DUVRI secondo quanto previsto dall art 37 del DLgs 81 08 e dall Accordo in sede di Conferenza permanente per 1 rapporti tra lo Stato le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano del 21 dicembre 2011 e pubblicato in data 11 gennaio 2012 nel n 8 della Gazzetta Ufficiale Il sottoscritto si impegna anche prima dell esecuzione dei lavori a partecipare alla apposita riunione tra le parti RIUNIONE DI COOPERAZIONE E COORDINAMENTO ex art 26 comma 2 D Lgs 81 2008 allo scopo di approfondire la conoscenza sui rischi e sui pericoli connessi all attivit di cui all appalto e di quelli derivanti dalle attivit lavorative svolte nell ambiente di lavoro nonch alle reciproche interferenze tra le due attivit Si impegna infine a SEGNALARE IMMEDIATAMENTE eventuali ulteriori Rischi da interferenze emersi successivamente in sede di esecuzione dei lavori rispetto a quelli indicati nel DUVRI In relazione a quanto sopra riportato si concorderanno eventuali ulteriori misure di prevenzione protezione da adottare ad integrazione di quelle gi indicate nel DUVRI In fede Firma del titolare timbro della ditta Documento di Valutazione dei Rischi pag 179 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 AOU Sassari Direzione Sanitaria Protocollo sanitario per la prevenzione de
38. con tutte le altre sostanze chimiche ammoniaca anidra o in soluzione acquosa con aria ossigeno alcali agenti riducenti con perossido di idrogeno acido nitrico e idrogeno solforato con fluoro cloro bromo acido formico acido cromico perossido di sodio perossidi benzene butano propano benzina trementina con vapori di acido nitrico e gas ossidanti con acetilene e ammoniaca anidra o in soluzione acquosa altre basi forti con acidi carbone attivo con nitrato di ammonio acido cromico perossido di idrogeno acido nitrico perossido di sodio e alogeni con acetilene acido fulminico prodotto nelle miscele acido nitrico etanolo idrogeno ammoniaca e altre basi forti con acqua anidride carbonica tetracloruro di carbonio e altri idrocarburi clorurati inclusi tricloroetilene tetracloroetano cloruro di metile diossido di carbonio con acidi polveri metalliche liquidi infiammabili clorati nitrati zolfo e sostanze organiche finemente polverizzate o composti infiammabili con acidi con fosforo e metalli con basi inorganiche amine metalli con acqua con olii grassi idrogeno propano e altri liquidi infiammabili solidi e gas infiammabili con acqua alcoli basi forti con acido solforico e altri acidi anidride acetica bismuto e suoi derivati alcool carta legno grassi e oli organici con glicerolo glicole etilenico benzaldeide e acido solforico con acidi organici o minerali la maggior pa
39. concretizzino La probabilit sar definita secondo la seguente scala di valori Il suo verificarsi richiederebbe la concomitanza di pi eventi poco probabili Non si sono mai verificati fatti analoghi Impr il T i a probabile Il suo verificarsi susciterebbe incredulit Si sono verificati altri fatti analoghi Probabile I Il suo verificarsi susciterebbe modesta sorpresa Molto Si sono verificati altri fatti analoghi probabile Il suo verificarsi praticamente dato per scontato Danno effetto possibile causato dall esposizione a fattori di rischio connessi all attivit lavorativa ad esempio il rumore che pu causare la diminuzione della soglia uditiva L entit del danno sar valutata secondo la seguente scala di valori 2 danno lieve Ferite malattie gravi fratture amputazioni debilitazioni gravi ipoacusie incidente malattia mortale incidente mortale multiplo Documento di Valutazione dei Rischi pag 71 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 ze To LAER SL LEIE NEN fas on TAV fori 3 e PRIORE LEE 17 assar VNE BD a y ei n UT AD MDUOI Rischio probabilit che sia raggiunto un livello potenziale di danno nelle condizioni di impiego o di esposizione ad un pericolo da parte di un lavoratore Nella tabella seguente sono indicate le diverse combinazioni PxD tra il danno e le probabilit che lo stesso possa verificarsi stima del rischio P probabilit D danno MI
40. del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari o IV Elenco U O e loro dislocazione Palazzo delle Medicine Ia Viale San Pietro n 8 lato sx Clinica medica Ipertensione Piano Terra sx Clinica medica Cardiologia 1 piano sx Gast terologi Clinica medica a dor i 2 piano dx Endoscopia digestiva Allergologia e te Piano terra dx 1 piano Servizio di Medicina P Medicina Nucleare Retro palazzo piano Nucleare P P terra ui gt E 1 piano dx Servizio Medicina Medicina Nucleare P Nucleare Laboratorio Retro palazzo piano terra Documento di Valutazione dei Rischi pag 9 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari a Sr sl a vo FEE i ILE ria pa N U O Dislocazione Palazzo Neuroradiologia Viale San Pietro a sx Servizio sezione Radiologia Piano terra a dx Servizio sezione Ecografia Piano terra a sx Servizio sezione Radioterapia Piano terra ingresso separato a sx del palazzo principale Ambulatorio sezione RMN Piano terra ingresso separato a sx palazzo principale Ambulatorio sezione Digitale Vascolare Piano terzo del palazzo Clinica Medica a sx dall atrio delle scale Servizio sezione RX Tradizionale Senologia Palazzo clemente Piano terra a dx Ambulatori e laboratori dell U 0 C Neurologica Piano primo Inagibile per ristrutturazione Piano secondo U O dislocazione Palazzo Materno
41. di Radioterapia Radiodiagnostica RIA Sovrascarpe Guanti monouso di protezione agenti chimici 374e3 Guanti di protezione contro agenti chimici e microrganismi EN 374 374 3 Facciale filtrante FFP1 o FFP2 EN 149 combinato con carbone attivo Dove segnaletica in loco Facciale filtrante FFP3 EN 149 Protezione del capo Occhiali con lenti di protezione specifiche vedi dell esperto qualificato Evitare di entrare nelle stanze con somministrazione Corso Smaltire 1 monouso in loco Evitare di entrare nel locali con attivit in COrso Smaltire 1 DP monouso in loco Attenersi anche alla specifica procedura Accesso al locali con apparecchi non in funzione Non introdurre materiale ferromagnetico assenza di metalliche protesi Accesso in assenza di pazienti Documento di Valutazione dei Rischi pag 171 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari STRUTTURE INTERESSATE e relativa ubicazione Le strutture dell AOUS oggetto del presente appalto o ie ao _ ue T Palazzo Clinica Medica Palazzo Neuroradiologia Viale San Pietro n 8 lato sx HE Viale San Pietro a sx Palazzo Materno Infantile Viale San Pietro lato sx Palazzo Clemente Viale San Pietro lato dx Complesso Le Stecche Viale San Pietro dx BLOCCO OPERATORIO SOTTOPIANO AMBULATORI E SERVIZI PIANO TERRA DEGENZE E UFFICI PRIMA STECCA DEGENZE E UFFICI SECONDA
42. ditta appaltatrice MISURE DI PREVENZIONE PROTEZIONE ADOTTATE PER ELIMINARE I RISCHI DERIVANTI DA INTERFERENZE DA COMMITTENTE Le attrezzature sono sottoposte a regolare manutenzione Le parti delle macchine ed attrezzature di lavoro che si trovano a temperatura elevata sono adeguatamente segnalate Le celle frigo riportano adeguata segnaletica relativamente alle modalit di accesso alle stesse Di norma non vi sono nell AOUS aree di lavoro in cui 1 livelli di rumore superano i limiti normativi Quando presenti a causa di lavorazioni esterne 1 perimetri sono adeguatamente segnalati Documento di Valutazione dei Rischi pag 165 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 DA APPALTATORE Effettuare adeguata formazione dei lavoratori relativamente alle procedure di lavoro in sicurezza Utilizzo di Guanti termici distribuzione a cura del datore di lavoro dell impresa appaltatrice Utilizzare indumenti protettivi dal freddo in caso di accesso alle celle frigo E necessario comunicare al RSPP dell AOUS eventuale introduzione di fonti di rumore per lo svolgimento delle attivit Utilizzare opportuni DPI come indicato da propria valutazione dei rischi o da parte dell AOUS a distribuzione a cura del datore di lavoro dell appaltatore AGENTI FISICI VIBRAZIONI Magazzini e depositi Radiologia Locali RMN Laser medicali Fisioterapia ed Oculistica Apparecchiature per terapia fisica In Dermatologi
43. elenco dovr essere regolarmente aggiornato e segnalare l Impiego in Azienda di nuovo personale Inoltre per il personale impiegato presso questa Azienda elenco nominativo estratto del Documento di Valutazione del Rischio relativo alle mansioni individuate per l espletamento delle attivit oggetto del contratto dichiarazione di Idoneit Sanitaria dichiarazione elenco della formazione in materia di igiene e sicurezza sul lavoro dichiarazione di avvenuta informazione dei rischi e procedure dell Azienda procedura di gestione degli infortuni riferita alle attivit svolte presso l Azienda dichiarazione di utilizzo documento specifico di messa a disposizione comodato etc o non utilizzo di attrezzature di propriet dell Azienda elenco delle attrezzature e apparecchiature introdotte e utilizzate L impiego di agenti e o preparati chimici dovr essere autorizzato dall Azienda acquisito parere dal SPP dal Medico Competente Tutto il personale dell impresa che accede a qualsiasi titolo nelle strutture dell Azienda dovr essere munito di tessera di riconoscimento tale documento dovr essere tenuto esposto salvo possa determinare un rischio durante l attivit svolta In tal caso ammesso che sia tenuto in tasca I lavori devono essere svolti in modo che gli stessi non determinino un rischio di infortunio oltre che per gli operatori che li effettuano anche per il personale dell Azienda per 1 pazienti e per 1 ter
44. essendo il rischio residuo controllato la tipologia degli impianti elettrici l epoca di installazione e le attuali opere di risistemazione sono tali da dover analizzare gli interventi con una certa cautela e sempre chiedendo la collaborazione dell Ufficio Tecnico Documento di Valutazione dei Rischi pag 149 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari In ogni caso il rischio per chi utilizza apparecchiature elettriche da collegare a prese dell impianto elettrico fisso seppur basso connesso all utilizzo di impianti fissi che in alcuni locali non soddisfano pienamente 1 requisiti previsti dalla normativa e linee guida CEI in particolare presenza di alcune prese con alveoli non protetti e quadri elettrici obsoleti In genere gli impianti sono protetti contro 1 contatti indiretti da interruttore differenziale ed impianto di terra Misure di prevenzione e protezione Non effettuare mai interventi o riparazioni sugli impianti elettrici o sulle macchine se non si in possesso di conoscenze specifiche o delle caratteristiche di professionalit previste dalla legislazione vigente Non utilizzare assolutamente impianti deteriorati es prese staccate o inadatte all utilizzo delle apparecchiature Contattare gli elettricisti per la disattivazione elettrica degli impianti alimentanti i locali oggetto dell intervento In caso di demolizione od opere che possano interessare od interferire con gli impianti preventiva
45. in applicazioni quali interventi intracardiaci operazioni chirurgiche o il paziente sottoposto a trattamenti vitali dove la mancanza dell alimentazione pu comportare pericolo per la vita Qualsiasi volume in cui un paziente con parti applicate pu venire in contatto intenzionale o non intenzionale con altri apparecchi Zona paziente elettromedicali o sistemi elettromedicali o con masse estranee o con altre persone in contatto con tali elementi vedere fig 1 Norma CEI 64 8 7 V2 Sez 710 Camere o gruppi di camere adibite ad uso medico nelle quali i pazienti sono alloggiati per la durata del loro soggiorno in un ospedale od in un altro ambiente ad uso medico Sala parto Sala nella quale avvengono le nascite Camere di degenza Sala per endoscopie Sala destinata alla applicazione di metodi endoscopici per l esame di organi attraverso orifizi naturali od artificiali Sala nella quale vengono effettuati procedimenti diagnostici o terapeutici Sala per urologia nella zona urogenitale del corpo mediante apparecchi elettromedicali quali apparecchi a raggi X apparecchi endoscopici ed apparecchi per interventi chirurgici ad alta frequenza Sala per diagnostica i f Sala destinata all uso di radiazioni ionizzanti per visualizzare le strutture radiologica interne del corpo mediante radiografie o fluoroscopie Sala per radioterapie Sala destinata all uso di radiazioni ionizzanti o di elettroni per ottenere effetti terapeu
46. inizio dei lavori e Accerta il rispetto degli adempimenti previsti dal presente Protocollo relativamente alla categoria B Lavori di scarsa entit e durata e Contatta la Direzione Sanitaria ed il Responsabile dell Ufficio Tecnico per eventuali ulteriori valutazioni congiunte e o suppletive e Contatta i Responsabili delle UU OO per eventuali comunicazioni urgenti e Contesta al Responsabile della Ditta interessata eventuali segnalazioni di mancato adempimento alle indicazioni del presente Protocollo e alle eventuali prescrizioni e Chiede al Responsabile dell Ufficio Tecnico o alla Direzione Sanitaria l interruzione del lavori in caso di mancato adempimento alle indicazioni del presente Protocollo e alle eventuali prescrizioni e Comunica al Referente della Ditta la sospensione dei lavori e Comunica al Referente della Ditta 11 nulla osta alla ripresa dei lavori COMPETENZE DIRETTE DELLA DIREZIONE SANITARIA e Vigilia sul pieno rispetto del presente Protocollo e Peri lavori di categoria A dispone il controllo del particolato sospeso sospeso e della carica microbica nei reparti interessati dai lavori o ad essi adiacenti con particolare attenzione alla presenza di Aspergillus spp La frequenza dei controlli sar commisurata all entit ed alla durata dei lavori e Fornisce consulenza e valutazioni su aspetti di propria pertinenza e Esegue eventuali contestazioni sull applicazione del Protocollo sia per quanto attiene le competenze delle Di
47. la loro riduzione al minimo in relazione alle conoscenze acquisite in base al progresso tecnico d il rispetto dei principi ergonomici nell organizzazione del lavoro nella concezione del posti di lavoro nella scelta delle attrezzature e nella definizione dei metodi di lavoro e produzione in particolare al fine di ridurre gli effetti sulla salute del lavoro monotono e di quello ripetitivo e la riduzione dei rischi alla fonte f la sostituzione di ci che pericoloso con ci che non lo o meno pericoloso g la limitazione al minimo del numero dei lavoratori che sono o che possono essere esposti al rischio h l utilizzo limitato degli agenti chimici fisici e biologici sui luoghi di lavoro i la priorit delle misure di protezione collettiva rispetto alle misure di protezione individuale l il controllo sanitario dei lavoratori m l allontanamento del lavoratore dall esposizione al rischio per motivi sanitari inerenti la sua persona e l attribuzione ove possibile ad altra mansione n L informazione e formazione adeguate per 1 lavoratori o l informazione e formazione adeguate per dirigenti e 1 preposti p Vinformazione e formazione adeguate per 1 rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza q istruzioni adeguate ai lavoratori r la partecipazione e consultazione dei lavoratori s la partecipazione e consultazione dei rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza t la programmazione delle misure ri
48. liquidi infiammabili pari o limitatamente superiori a 20 litri di utilizzare detti armadi assicurandosi nel caso di un loro posizionamento all interno dell edificio che 11 flusso d aria in espulsione aspirazione forzata sia convogliato verso l esterno ad esempio utilizzando il sistema di canalizzazione delle cappe Documento di Valutazione dei Rischi pag 126 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari chimiche Per quantitativi superiori lo stoccaggio deve essere realizzato in un idoneo deposito esterno o interno al volume dell edificio Deposito esterno a Ilocali devono essere realizzati con materiali non combustibili b Peril contenimento di sversamenti accidentali delle sostanze stoccate il pavimento di tutti 1 locali deve essere a tenuta e in corrispondenza dell accesso deve essere realizzata una soglia di ca m 0 10 di altezza c in tutti 1 locali deposito deve essere garantito il ricambio naturale e continuo dell aria ambiente a tal fine nella copertura deve essere realizzata una apertura coperta da un tettuccio in materiale opaco a protezione dalla pioggia e dalla insolazione sollevato rispetto all apertura medesima e aperto lungo 1l perimetro Nel caso in cui l accesso al locali deposito avvenga da uno spazio aperto il ricambio dell aria pu essere garantito da due griglie di aerazione applicate alla porta una nella parte superiore l altra nella parte inferiore d all esterno del locale deposito d
49. lo stesso prodotto sopra menzionato nella valigetta iImmergendo anche gli stativi lasciando agire il disinfettante per almeno 30 minuti e sciacquare ed asciugare il contenitore e Poich le precauzioni universali hanno come concetto di base che tutti 1 liquidi biologici di tutti 1 pazienti possono essere potenzialmente infetti 1 campioni biologici non devono essere contrassegnati come infetti da etichette in quanto per tutti occorre adottare corrette manovre di manipolazione Raccomandazioni importanti per i lavoratori e Tutti gli aghi 1 bisturi e le lame monouso non devono mai essere re incappucciati n disinseriti n essere rotti o piegati volontariamente ma devono essere maneggiati con estrema attenzione ed eliminati immediatamente dopo l uso negli appositi contenitori per lo smaltimento dei taglienti e I contenitori per lo smaltimento devono essere in numero sufficiente e collocati in posizioni comode per 1 lavoratori rispetto ai luoghi in cui devono essere utilizzati gli strumenti Inoltre devono essere sostituiti non appena siano pieni Documento di Valutazione dei Rischi pag 97 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AOUSassar o Non cercare di raccogliere aghi o strumenti taglienti se stanno cadendo Una volta caduti raccoglierli mediante una pinza non direttamente con le mani anche se si indossano guanti e Non portare strumenti taglienti in tasca e Non tagliare la parte superiore dell indice dei guanti per e
50. marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Per quanto concerne 1 rifiuti speciali pericolosi prodotti dai laboratori si rammenta che devono essere assolti gli obblighi di legge che prevedono la costituzione di un insediamento produttivo di rifiuti speciali e la predisposizione di un apposito registro Stoccaggio dei rifiuti speciali pericolosi I rifiuti speciali pericolosi devono essere stoccati in locali deposito aventi le medesime caratteristiche dei depositi per gli infiammabili con la specifica cartellonistica Figura 2 Per quantitativi limitati possono essere utilizzati gli armadi di sicurezza antincendio precedentemente descritti al punto 4 2 DEPOSITO RIFIUTI SPECIALI PERICOLOSI DIVIETO DI ACCESSO virraro rumase o ALLE PERSONE WON SAGRE FIAMME LIBERE AUTORIZZATE A Eoi SOSTANZE SOSTANZE MOCIVI VELENOSE O IRRITANTI OOM GUANTI W La OBBGATORIA PROTEZIONE DEGLI OCCHI RESPIRA DEL CORPO OBBLIGA TORI OGBLIGATORNE DURANTE IL TRAVASO E OBBLIGATORIO USARE I DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALI Figura 2 Esempio di elenco Elenco dei reagenti conservati nel deposito prodotti chimici Primo ARMADIO SAFETY BOX portata max ripiano 40 Kg 1 ripiano Quantit descrizione avvertenza 6 bottiglioni di acetone titolo minimo 99 INFIAM 2 bottiglie di metile acetato CH3COOCH3 gr 953 ml 1000 INFIAM Separato da ossidanti forti acidi Freddo Mantenere al buio Ben chiuso 6 bottiglie di alcole etilico
51. monouso sintetico esenti da lattice di gomma naturale non sterile ambidestri con polsino e bordo rinforzato colore azzurro niente polvere Conformit alle specifiche del US Pharmacopea 21 edizione ideali per soggetti allergici alle proteine del latte Guanti manifatturati in stabilimenti certificati ISO 13485 in Documento di Valutazione dei Rischi pag 36 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 P_33 N A OSTIA a AOUS HSE AD MODULI conformit alle normative US FDA amp GMP conformi alle normative comunitarie UNI EN 455 Parte 1 assenza di fori e Parte 2 3 propriet fisiche EN 374 per la Protezione da microorganismi ASTM D3578 ASTM FI1671 Marchio CE DPI di II categoria Misure small medium large Detti guanti sono distribuiti normalmente al personale con problemi di allergia e si trovano direttamente sul carrello di lavoro 1 dipendenti sono stati informati dell obbligatoriet dell uso dei guanti e Guanti chirurgici sterili monouso superficie micro ruvida Forma anatomica finemente talcati con amido di mais a basso contenuto di proteina di lattice conforme alle norme della Farmacopea Internazionale USP Standard FDA ASTM F1670 EN 455 EN 374 EN 374 per la Protezione da microorganismi ASTM D3578 ASTM F1671 Marchio CE DPI di III categoria ad uso obbligatorio per il personale medico ed infermieristico professionale e Guanti in gomma con felpa interna resistenti ai tagli antiscivolo nelle misur
52. ogni traccia di umidit che favorirebbe la crescita di microrganismi e se non disponibile il rubinetto a gomito necessario provvedere alla chiusura della manopola con la salvietta utilizzata per l asciugatura Indicazioni e prima di procedure pulite e non invasive distribuzioni del cibo farmaci pressione arteriosa e all ingresso nei reparti normali e all inizio e fine del turno di servizio e dopo l uso del servizi igienici e dopo aver mangiato o fumato e dopo il rifacimento dei letti e prima di qualsiasi contatto con pazienti particolarmente a rischio neonati immunodepressi E necessario o Rimuovere monili anelli braccialetti orologi da polso in quanto raccolgono sporcizia consentono l annidamento dei microrganismi e possono lesionare 1 guanti Documento di Valutazione dei Rischi pag 87 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Arrotolare le maniche al di sopra del gomito o usare maniche corte per consentire una migliore procedura di lavaggio ed evitare di contaminare 0 bagnare il camice o la divisa e Tenere le unghie corte e pulite in quanto il maggior numero di contaminanti si riscontra nell area subungueale in particolare se le unghie sono lunghe in quanto risulta pi difficile pulirle e Evitare l uso di smalto e di unghie finte poich lo smalto per unghie screpolato pu favorire la crescita di un numero pi elevato di microrganismi sulle unghie Modalit operative non applicabili
53. parto art 7 D Lgs 151 2001 enon adibire la lavoratrice al lavoro notturno dalle ore 24 alle ore 6 dal momento di accertamento dello stato di gravidanza e fino ad un anno del bambino art 53 D Lgs 151 2001 enon adibire la lavoratrice a lavori vietati individuati negli allegati A B e C del D Lgs 151 2001 La comunicazione dello stato di gravidanza deve essere presentata dalla lavoratrice non appena lo stato di gestazione accertato Rischio biologico in lavoratrici gestanti La valutazione dei rischi secondo quanto indicato dal Decreto fa particolare riferimento all esposizione ad agenti fisici chimici e biologici lavori comportanti esposizione ad agenti biologici dei gruppi di rischio da 2 a 4 ai sensi dell art 268 del D Lgs n 81 2008 Documento di Valutazione dei Rischi pag 74 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Laddove le attivit eseguite siano riconducibili a quelle classificate nei 3 livelli di esposizione a rischio biologico alto medio e basso rischio a seconda dei casi va valutata la necessit di provvedere all affidamento di mansioni compatibili con lo stato della lavoratrice allo spostamento in altra Unit Operativa ricollocamento Le condizioni di incompatibilit alla sola mansione o in aggiunta anche alla frequentazione di una determinata U O sono definibili in base ai diversi meccanismi di trasmissione degli agenti biologici per via aerea o per contat
54. percorso pi separato possibile dalle zone di maggiore flusso di pazienti e personale Nel caso in cui il passaggio degli operai debba per forza avvenire internamente al reparto necessario che 11 Responsabile dell U O concordi con le maestranze addette tempi e modalit utili a limitare 1l transito ed evitare che pazienti e maestranze si incrocino es concordare il passaggio di operai e materiali ad orari definiti anche ponendo eventuali limiti alla movimentazione dei pazienti Per 1 Reparti ad alto e medio rischio gli addetti ai lavori dovranno indossare sempre soVrascarpe e cappa monouso che sar fornita dal reparto prima di entrare uscire dal locale cantierato 6 Le maestranze addette all incarico dovranno limitare l utilizzo di percorsi interni per 1l trasporto di detriti o altro materiale in particolare ove 1 percorsi sono comuni con 1 ricoverati ed il personale di assistenza CONTESTAZIONI E PENALIT e L ufficio Tecnico la Direzione Sanitaria ed 1 Responsabili delle UU OO o loro delegati potranno effettuare rilievi finalizzati alla valutazione del rispetto delle misure di contenimento come presenti nelle linee guida o comunque per segnalare situazioni che necessitano correttivi e Tali rilievi dovranno essere formalizzati attraverso l apposita scheda e Le schede dovranno essere trasmesse sia al Resp le dell U O Serv Tecnici e Logistici che alla Direzione Sanitaria e Le segnalazioni a loro volta saranno inviate al
55. rimasta libera guantata rimuovere il secondo cuanto Dopo l uso e smaltire 1 guanti nel contenitore dei rifiuti pericolosi e nonrtiutilizzarli e non lavarli e lavarsi le mani Mascherine e protezioni respiratorie La mascherina ha la funzione di proteggere sia l operatore sanitario che 1 pazienti dall esposizione a patogeni a trasmissione aerea Come usarla correttamente posizionare la maschera sul volto in modo da coprire sia la bocca che 11 naso legare 1 lacci superiori dietro la testa e inferiori dietro la nuca una volta indossata non va mal abbassata manipolarla solo tramite 1 lacci o gli elastici auricolari per mantenerla pulita rimuoverla slacciando 1 lacci senza toccare la parte anteriore una volta utilizzata gettarla nel contenitore per rifiuti speciali Documento di Valutazione dei Rischi pag 93 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 De AOUSassari e eseguire un accurato lavaggio delle mani Occhiali protettivi e schermi facciali Gli occhiali protettivi e gli schermi facciali devono essere indossati per l esecuzione di tutte le procedure che comportano un rischio di esposizione delle mucose orali nasali e congiuntivali a sangue o altri fluidi biologici interventi chirurgici intubazione endoscopia broncoscopia e durante il lavaggio di questi strumenti Camice Il camice ha lo scopo di prevenire il contatto diretto di abiti e cute del personale sanitario con sangue e materiale infetto De
56. servizio di prevenzione e protezione dai rischi riferiti al controllo dei rischi nell ambito lavorativo basato sugli obiettivi e la politica per la Sicurezza del Lavoro La misurazione degli adempimenti include la misurazione dei risultati e delle attivit di gestione per la Sicurezza Adempimento Documento di Valutazione dei Rischi pag 13 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Si intende un locale provvisto di finestra o apertura verso l esterno del Aerazione naturale i fabbricato che consenta l aerazione naturale dello stesso Affollamento Numero massimo ipotizzabile di lavoratori e di altre persone presenti nel luogo di lavoro o in una determinata area dello stesso L agente chimico fisico biologico presente durante il lavoro e Agente potenzialmente dannoso per la salute Qualsiasi microrganismo anche se geneticamente modificato coltura cellulare ed endoparassita umano che potrebbe provocare infezioni allergie o intossicazioni Agente biologico Una sostanza alla quale attribuita la menzione R 45 Pu provocare il Agente cancerogeno i i l i 8 8 cancro o la menzione R 49 Pu provocare il cancro per inalazione Qualsiasi elemento o composto chimico come si presenta allo stato naturale oppure come viene prodotto da qualsiasi attivit lavorativa prodotto sia intenzionalmente che non intenzionalmente e collocato o meno sul mercato Agente chimico Agenti chimici classificati come so
57. sodio dd ddl al as Hei dsobulibeaone sulalala Tiro ouene T Clanurodi palesi da anf an tr 2 Metoetarplo anlan Yate hina B a Cidosano Monodorobenzene a ma Wit april j a Cidoesanolo po sa sn t Bite nola mina t se ef iieii j j Cidoesano ne a a l Hafta la WMble he jajaja Questa tabella da solo delle indicazioni generali Bisogna tenere conto del fatto che la resistenza d un quanto dipende da fattori qual l natura esatta del pmdotto chimico la temperatura la concentrazione lo spessore del quanto il tempo di immersione ecc Si consiglia di effettuare un test preliminare per determinare se il quanto adatto alle condizioni di utilizzo effettive Eccellente ll guanto pu essere utilizzato a contatto prolungato conil prodotto chimico nel limite del tempo di passaggio Pa O 5 Buono Il guanto pu essere utilizzato a contatto intermittente con il prodotto chimico per una durata totale inferiore O lt altempo di passaggio x Il quanto pu essere utilizzato contro gi schizzi del prodotto chimico Medio Sconsigliato L uso di questo quanto non consigliato Perulteriori informazioni scheda prodotto e Guida di resistenza chimica disponibile surichiesta al nostro Servizio Clienti A Nitrile MI Lattice naturale GE neoprene D vinile PVC Documento di Valutazione dei Rischi pag 39 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 CRY Occhiali a protezione to
58. sono le stesse del caso precedente con l aggiunta di non toccare o spostare le attrezzature macchine contenitori vasche o colonne che contengono o possono contenere glutaraldeide uso di guanti di protezione contro gli agenti chimici EN 374 3 facciali filtranti di protezione delle vie respiratorie FFP1 o FFP2 EN 149 combinati con carbone attivo in caso di manipolazione o sversamenti All uscita 1 dispositivi indicati devono essere riposti nei contenitori per rifiuti sanitari potenzialmente infetti Laboratori e U O di Anatomia Istologia Patologica In tali ambienti sono presenti svariate sostanze chimiche nonch liquidi ed altro materiale organico pertanto presente sia un potenziale rischio chimico sia un potenziale rischio biologico Le misure indicate nel seguito tengono conto di entrambi tali rischi potenziali L accesso a tali ambienti deve possibilmente avvenire previa autorizzazione quando l attivit svolta a livelli minimi quindi dopo le ore 14 00 Casi specifici di necessit di accesso a tali ambienti dovranno essere formalmente concordati con il Responsabile dell attivit e caratterizzati dall indicazione delle modalit di accesso con particolare riferimento alle misure di prevenzione e protezione da adottare ESPOSIZIONE A_ RADIAZIONI IONIZZANTI E NON IONIZZANTI Gli ambienti dell Azienda dove vi una possibile esposizioni a radiazioni ionizzanti sono servizi di Radiodignostica Medicina nuc
59. stress correlato al lavoro Appare tuttavia condivisa l esigenza di ulteriori ricerche e sviluppi per tradurre queste informazioni Documento di Valutazione dei Rischi pag 77 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari o in una forma che possa essere utilizzata nelle attivit di verifica ed analisi delle mansioni e delle organizzazioni del lavoro L obbligo di effettuare la valutazione del rischio da stress lavoro correlato scattato 11 31 12 2010 Come da verbale della riunione periodica per la sicurezza del 16 12 2010 stato avviato prima il gruppo di lavoro che avrebbe gestito tale problematica e poi la valutazione vera e propria aderendo all iniziativa del Network Nazionale per la Prevenzione Disagio Psicosociale nei Luoghi di Lavoro in quanto tale proposta presenta 1 requisiti minimi necessari per una valutazione affidabile La sua applicazione inoltre risponde pienamente a quanto prescritto nel documento del 17 11 2010 della conferenza Stato Regioni Essa disponibile gratuitamente previa registrazione consente 1l monitoraggio nel tempo del metodo e degli strumenti attraverso la compilazione delle schede di feedback Il SPP dopo il primo passo step 1 obbligatorio per tutte le imprese recuperando gli elementi oggettivi presso gli uffici preposti assenteismo infortuni turnover sanzioni carichi di lavoro lamentele formalizzate eccetera ha programmato gli incontri con 1 Responsabili delle UU OO e relativi coordin
60. umidit relativa 100 a temperatura di 120 130 C I materiali da sterilizzare devono essere termo resistenti Le camere delle autoclavi possono avere capacit diversa in funzione della quale le autoclavi costruite e collaudate a norma di legge devono essere sottoposte a collaudo all istallazione I verifica dall ISPELS e a successive verifiche periodiche da parte delle Aziende USSL locali In laboratorio sono usate per la sterilizzazione di materiale infetto destinato al riutilizzo pinze vetreria ecc materiale e liquidi per preparazioni sterili biologia molecolare colture cellulari ecc rifiuti infetti Di norma si deve evitare di destinare la stessa autoclave alla sterilizzazione dei rifiuti e al materiale destinato all utilizzo comunque 1 tipi diversi di materiale non andranno mai caricati insieme L uso di autoclavi diverse da quelle usate per 1 rifiuti tassativo nel caso di strumenti chirurgici o materiale destinati a venire in contatto con il personale o 1 pazienti Per una perfetta sterilizzazione e per limitare 1 rischi collegati all uso di contenitori in pressione necessario per garantire la protezione del personale dal rischio di infezioni assicurarsi attraverso metodi chimici fisici e biologici indicatori di sterilit dell efficacia del trattamento di sterilizzazione Nota Bene usare sempre guanti di protezione antiscottature durante lo scarico delle autoclavi Documento di Valutazione dei Rischi p
61. 006 014 Durante l uso pu formarsi una miscela vapore aria esplosiva infiammabile 018 Pu formare perossidi esplosivi 019 Rischio di esplosione per riscaldamento in ambiente confinato 044 Propriet pericolose per la salute 029 031 032 L esposizione ripetuta pu provocare secchezza o screpolature della pelle 066 EUH Tossico per contatto oculare 070 Corrosivo per le vie respiratorie 071 Propriet pericolose per l ambiente EUH 059 Pericoloso per lo strato di ozono EUH201 Contiene piombo Non utilizzare su oggetti che possono essere masticati 201A succhiati dai bambini Attenzione Contiene piombo Cianoacrilato Pericolo Incolla la pelle e gli occhi in pochi secondi Tenere fuori dalla portata dei bambini EUH 205 Contiene componenti epossidici Pu provocare una reazione allergica EUH 206 Attenzione Non utilizzare in combinazione con altri prodotti Possono liberarsi gas pericolosi cloro EUH 207 Attenzione Contiene cadmio Durante l uso si sviluppano fumi pericolosi Leggere le informazioni fornite dal fabbricante Rispettare le disposizioni di sicurezza EUH 208 Contiene lt denominazione della sostanza sensibilizzante gt Pu provocare una reazione allergica Documento di Valutazione dei Rischi pag 116 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 EUH 209 Pu diventare facilmente infiammabile durante l uso Pu diventare infiammabile 209A durante l uso EUH 210 Scheda dati di sicurezza di
62. 1 filtri siano appoggiati sui piani di lavoro o sul pavimento tali piani devono essere preventivamente ricoperti con un telo di plastica che poi sar Documento di Valutazione dei Rischi pag 124 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AoUsassar sal eliminato con 1 rifiuti pericolosi in Azienda Ospedaliera di Padova con 1 rifiuti pericolosi ospedalieri Qualora malgrado tutte le precauzioni durante le operazioni si producesse polvere essa non deve assolutamente essere rimossa a secco come ad esempio con panno asciutto scopa aspirapolvere ma esclusivamente con un panno inumidito con una soluzione di acqua e ipoclorito di sodio partendo dalla zona pi pulita verso il centro di quella pi sporca ripetendo la pulizia tre volte e cambiando ogni volta il panno usato I panni alla fine devono essere eliminati con 1 rifiuti pericolosi in Azienda Ospedaliera di Padova con 1 rifiuti pericolosi ospedalieri Pulizie periodiche E opportuno che ogni operatore alla fine di ogni utilizzo della cappa la pulisca usando prodotti specifici a seconda delle sostanze adoperate in modo da evitare rischi impropri per chi user la cappa in tempi successivi Bibliografia G T Saunders Laboratory fume hoods A user s manual John Wiley amp Sons 1993 P L Greenley L J Di Berardinis F A Lorch 1999 Containement testing for Occupied and unoccupied laboratory chemical hoods ASHRAE Transactions 105 1 5 Riferimenti www cehs siu edu
63. 1 lavoratori ma possedendo una bassa probabilit di propagarsi nella comunit per la disponibilit di efficaci misure di profilassi o terapeutiche GRUPPO 3 agente biologico che pu causare malattie gravi in soggetti umani costituendo un serio rischio per 1 lavoratori con possibilit di propagarsi nella comunit ma di norma sono disponibili efficaci misure di profilassi o terapeutiche GRUPPO 4 agente biologico che pu provocare malattie gravi in soggetti umani costituendo un grave rischio per 1 lavoratori possedendo un elevata probabilit di propagazione nella comunit e non sono disponibili efficaci misure di profilassi o terapeutiche Documento di Valutazione dei Rischi pag 84 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Sale operatorie Un blocco operatorio composto in genere da un insieme di locali collegati tra loro che consentono di avere zone progressivamente pi sterili dall ingresso fino alle sale operatorie vere e proprie in generale necessario che siano presenti zona filtro all entrata zona preparazione personale e chirurghi locale preparazione paziente locale risveglio paziente sale operatorie locale sterilizzazione materiale chirurgico deposito strumenti chirurgici materiali sterili spogliatoi personale locale lavoro infermieri locale relax per gli addetti alle sale operatorie servizi vari igienici deposito materiale sporco ecc Raccomandazioni e Precauzio
64. 4 PxD pavimenti e passaggi Presenza di scale ed opere provvisionali Matrice 4 x 4 PxD Matrice 4 x 4 PxD Per i rischi per la salute causati da tali fattori si rimanda al paragrafo specifico Luoghi di deposito di materiali Infiammabili Matrice 4 x 4 PxD esterni ed interni alla strutture Impianti elettrici e di protezione dalle scariche Matrice 4 x 4 PxD atmosferiche Vedasi anche metodologia di valutazione specifica Elettrocuzione realizzazione Collaudo Matrice 4 x 4 PxD certificazione Conduzione e manutenzione degli F ua no pio Vedasi anche metodologia di valutazione specifica Apparecchi a pressione e reti di Distribuzione gas Matrice 4 x 4 PxD ossigeno protossido di azoto Apparecchi di sollevamento Matrice 4 x 4 PxD Circolazione di mezzi di trasporto SASA e E Lidi Si fa riferimento alla metodologia di valutazione specifica Ustione da contatto da vapore da gas criogenici Matrice 4 x 4 PxD Centrale termica e distribuzione Vapore La gestione esternalizzata Rischi generici per la sicurezza Matrice 4 x 4 PxD Rischi trasmissibili derivanti dall uso di attrezzature di lavoro Documento di Valutazione dei Rischi pag 69 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 RISCHI TRASVERSALI FATTORI DI RISCHIO METODOLOGIE DI VALUTAZIONE Organizzazione del lavoro turnazioni fattori Si fa riferimento alla metodologia di valutazione psicologici specifica Utilizzo di attrezzature munite di vid
65. 6 Inalatoria 3 LD H330 v 5 Tossicit acuta categoria 3 m R25 Orale H301 6 R24 Dermale H311 R23 Inalatoria H331 R46 Mutagenicit cellule germinali categoria 1A 1B H340 S R45 R49 Carcerogenicit categoria 1A 1B H350 2 R60 R61 Reprotossicit categoria 1A 1B H360 i R39 STOT singola esposizione categoria 1 O H370 R48 STOT esposizione ripetuta categoria 1 9 H372 oc A R42 Sensibilizzazione respiratoria categoria 1 H334 R65 Pericolo di aspirazione categoria 1 H304 R68 Mutagenicit cellule germinali categoria 2 w H341 o R40 Carcerogenicit categoria 2 6 H351 R62 R63 Reprotossicit categoria 2 gt LA H361 ui R68 STOT singola esposizione categoria 2 E H371 R48 STOT esposizione ripetuta categoria 2 H373 Tossicit acuta categoria 4 R22 Orale O H302 R21 Dermale fi H312 R20 Inalatoria s H332 O S da R34 R35 Corrosivo per la pelle categoria 1A 1B 1C H314 S o oc gi R41 Provoca gravi lesioni oculari categoria 1 H318 R38 Irritante per la pelle categoria 2 H315 R36 Irritante per gli occhi categoria 2 H319 R43 Sensibilizzante per la pelle categoria 1 H317 ce STOT singola esposizione categoria 3 Q R37 irritazione del tratto respisratorio S H335 E No simbolo R67 Effetto Narcotico H336 Basato sull allegato I Regolamento CE N 1272 2008 per le categorie con pittogrammi GHS Basato sul pittogrammi di allegato V Regolamento CE N 1272 2008 Tossicit Spe
66. AI h Nn amp ELNYELT 2 Tenere le unghie corte e per evitare sollecitazioni eccessive sulla punta delle dita dei guanti e conseguenti lesioni Non indossare anelli e braccialetti in quanto non consentono una buona igiene delle mani e potrebbero lesionare i guanti 3 Evitare che le maniche della divisa vengano a contatto con i guanti Se necessaria una protezione per braccia e corpo usare camici monouso o riutilizzabili con capacit di barriera a manica lunga Procedura di utilizzo Indossare i guanti e evitandone l eccessivo stiramento e tirandoli alla base delle dita per calzarli e verificando che non siano troppo stretti o eccessivamente larghi sui polpastrelli o sul palmo della mano Sostituire i guanti e tra diversi tipi di procedure sul paziente se rimangono a lungo a contatto con sangue o altri liquidi organici e in caso di contatto con sostanze chimiche in grado di danneggiarli Documento di Valutazione dei Rischi pag 92 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari e con cadenza regolare in caso di intervento chirurgico prolungato verificare il tempo di permeazione con il fornitore e sec un prolungato contatto con sudore o altri liquidi organici e traun paziente e l altro e quando presentano lacerazioni fori danneggiamenti e dopo ogni procedura in cui pu aver avuto luogo una contaminazione Rimozione 2 tenerlo 4 con la 3 infilare il nella mano primo mano
67. Azienda Ospedaliero Universitaria di Sassari G Cliniche di San Pietro A D MDLXE Sintesi del Documento di Valutazione dei Rischi Generale Documento di riferimento per le azioni di cooperazione e coordinamento con integrazione del Documento Unico di Valutazione dei Rischi da Interferenze del quale ne costituir parte integrante Il Direttore Generale I Medici Competenti Il Responsabile S P P Dott Alessandro Cattani Dott Antonio Argiolas Dott Antonio Piga oo l Prof Francesco Mocci Dott Gianni Pala Dott Gian Filippo Sechi Documento di Valutazione dei Rischi pag 1 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Azienda Ospedaliero Universitaria di Sassari o Cliniche di San Pietro Sommario SINTESI DEL DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI GENERALE I PREMESSA E FINALIT een 5 II ANAGRAFICA AZIENDALE 7 W RABORAZIONE iaia 8 IV ELENCO U O E LORO DISLOCAZIONE ie 9 V DEFINIZIONI eee 13 DEFINIZIONI RICORRENTI een 13 DEFINIZIONE DI AREE en 24 PRINCIPALI TECNICHE DI MISURAZIONE DEL RISCHIO 26 LIMITI DI ESPOSIZIONE ei 26 VI RIFERIMENTI NORMATIVI ea 27 VII CRITERI GENERALI ADOTTATI ie 29 PROCEDURE PER L ESECUZIONE DELLA VALUTAZIONE DEI RISCHI 29 INFORMAZIONI O FONTI INFORMATIVE
68. CRE f SS CEE a Kes 45 ejo cera AD MDUOI VII CRITERI GENERALI ADOTTATI Procedure per l esecuzione della valutazione dei rischi Dalla costituzione del SPP interno si proceduto all elaborazione nel giugno del 2009 del DVR Generale dove sono confluite tutte le informazioni utili per meglio connotare tutti 1 fattori di rischio E seguita una seconda fase in cui si passati alla stesura dei DVR S DVR di Struttura che hanno affrontato le specifiche problematiche delle strutture Unit Operative La valutazione scaturisce da un attenta ricognizione circa le caratteristiche dell attivit lavorativa in ogni Unit Operativa effettuata dall equipe del SPPA nella quale viene compilata una apposita check list elaborata dal INAIL nella collana La sicurezza in Ospedale opportunamente aggiornata secondo le pi recenti disposizioni di legge concertata con gli RLS ed in collaborazione con 1 Medici Competenti e il personale di servizio Normativa di Applicazione dei criteri Linee guida c Sopralluoghi F Raccolta dati e informazioni congiunti insieme al B Registro infortuni Medico Competente Apparecchiature elettromedicali m gt Descrizione mansioni e attivit specifiche Consultazione con Esperto qualificato Medico autorizzato Esperto autorizzato RLS Redazione DVR GENERALE Approvazione del Direttore Generale Crono programmi di riduzione del rischio
69. DIO IDRANTE pi Rispettare le indicazioni Responsabili delle U O Servizi E necessario comunicare al RSPP dell AOUS l eventuale produzione di polveri ed attenersi alla procedura interna dell AOUS Utilizzare opportuni DPI come indicato da propria valutazione dei rischi distribuzione a cura del datore di lavoro dell appaltatore MOVIMENTAZIONE Magazzino aree Movimentazione dei carrelli dei pasti ne le Sono forniti e regolarmente mantenuti MANUALE DEI carico e scarico UU OO dell AOUS Movimentazione dei in efficienza i mezzi per il trasporto CARICHI rifiuti dai luoghi di raccolta presso le dei materiali UU OO ai punti di deposito esterni Carico e scarico camion e movimentazione merci da magazzino a reparti e servizi Documento di Valutazione dei Rischi pag 169 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Comunicare al Responsabile qualunque malfunzionamento dei mezzi attrezzature utilizzate per il trasporto dei materiali carrelli pulizie trasporto dei rifiuti ecc Non utilizzare mezzi visibilmente danneggiati Formazione e Sorveglianza sanitaria a cura del datore di lavoro dell appaltatore De AOUSassari ALLEGATO 2 Tabella riassuntiva precauzioni Sovrascarpe Smaltire in loco Camice Cuffia Mascherina Aree critiche Ematologia Terapie intensive Grandi ustionati Blocchi operatori Centrali di sterilizzazione Altre aree su indicazione Bi
70. Documento di Valutazione dei Rischi pag 140 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari E e esposizione a radiazioni e caduta dall alto e rischio incendio e rischio rumore e rischio di elettrocuzione e rischio biologico Alcune delle condizioni di rischio elencate possono sopraggiungere durante l esecuzione di alcuni lavori quali ad esempio e saldatura taglio brasatura e uso di particolari sostanze colle solventi vernici prodotti per la pulizia ecc e uso di attrezzature di lavoro ad es che producono inneschi e perdite da tubazioni presenti negli stessi ambienti o negli spazi limitrofi Sversamenti di liquidi biologici Adempimenti del Datore di Lavoro Committente DLC Il DLC verifica l idoneit tecnico professionale D lgs 81 08 e s m i art 26 comma 1 lett a attraverso le seguenti modalit e acquisizione del certificato di iscrizione alla Camera di commercio industria e artigianato e acquisizione dell autocertificazione dell impresa appaltatrice o dei lavoratori autonomi del possesso dei requisiti di idoneit tecnico professionale ai sensi dell articolo 47 del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa di cui al Decreto del Presidente della Repubblica del 28 dicembre 2000 n 445 e valutazione della qualificazione degli Operatori della ditta appaltatrice integrale applicazione delle vigenti disposizioni in
71. E DEI RISCHI DERIVANTI DA INTERFERENZE 158 EROI e E E E E E 170 TABELLA RIASSUNTIVA PRECAUZIONE 170 STRUTTURE INTERESSATE E RELATIVA UBICAZIONE nn 172 DATI RELATIVI ALLE ATTIVIT IN PROGETTO iii 173 Altri dati relativi alle opere in progetto 173 Figure di riferimento ai sensi del D Lgs 81 08 i 173 DATI RELATIVI ALL IMPRESA APPALTANTE iii 174 ONERI DELLA SICUREZZA cranica rina Ea Er aiar 176 NEL PRESENTE APPALTO SONO PREVISTI ONERI PER LA SICUREZZA 176 Documento di Valutazione dei Rischi pag 3 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari CE CARTELLONI TICA i ae alari cardio ini 176 PRESIDI ANELLI EEE 176 ATTIVIT FORMATIVE iene cene nei cene 176 S UREZAN E E E E E E E EA E ER 176 COSPTOLALI ee E E E E EEEE PE EE NE EE NEE TOTALE EURO SCHEDA VERBALE DI RIUNIONE DI COOPERAZIONE E COORDINAMENTO 177 ACLE GA TO a I E 179 Documento di Valutazione dei Rischi pag 4 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari ia I PREMESSA E FINALIT L Azienda Ospedaliero Universitaria di Sassari stata costituita con delibera della Giunta RAS n 17 2 del 27 Aprile 2007 ai sensi dell art 1 LR 28 luglio 2006 n 10 ed ha iniziato ad operare il 1 Luglio 2007 La disciplina delle attivit assistenziali integrate con le attivit di didattica e ricerca de
72. Funghi produttori di micosi Vie respiratorie NA Documento di Valutazione dei Rischi pag 54 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Attivit specifica ioni Assistenza al medico durante esecuzione di 1 medicazione ecografie ostetriche colposcopie e pap test isteroscopia prelievi bioptici agoaspirati piccoli interventi chirurgici in anestesia locale Esecuzione di prelievi venosi preparazione ed applicazione di fleboterapia insulinoterapia Accompagnamento dei pazienti presso 1 Servizi di diagnostica strumentale medicazione stoccaggio di farmaci e materiale sanitario Medicazione di ferita chirurgica mobilizzazione di pazienti allettati operati Assistenza alle partorienti Punture tagli abrasioni Mano Guanti monouso sterili e non Batteri patogeni Mano Guanti monouso sterili e non Virus patogeni Mano Guanti monouso sterili e non Getti schizzi Occhi Occhiali a stanghette con protezione laterale Batteri patogeni Occhi Occhiali a stanghette con protezione laterale Getti schizzi Mano Guanti di protezione contro le aggressioni chimiche Funghi produttori di micosi Occhi Occhiali a stanghette con protezione laterale Virus patogeni Occhi Occhiali a stanghette con protezione laterale Getti schizzi Volto Getti schizzi Braccio Batteri patogeni Vie respiratorie Virus patogeni Vie respiratorie Funghi produttori di micosi Vie respiratorie Funghi produttori d
73. La Agenzia Chimica Europea European Chemicals Agency ECHA http echa europa eu Gli Help desk nazionali disponibili sul sito dell ECHA http echa europa eu help nationalhelp_en asp ed in particolare quello Italiano WWW 1ss 1t cnsc help index php La sezione Imprese ed Industria del Settore Chimico della Commissione Europea European Commission Enterprise and Industry Chemicals http ec europa eu enterprise sectors chemicals classificationindex_en htm Fonti REGOLAMENTO CE N 1272 2003 DEL PARLAMENTO EUROPEO E DEL CONSIGLIO del 16 dicembre 2008 relativo alla classificazione all etichettatura e all imballaggio delle sostanze e delle miscele che modifica e abroga le direttive 67 548 CEE e 1999 45 CE e che reca modifica al regolamento CE n 1907 2006 ECHA CLP Un nuovo regolamento per le sostanze chimiche http guidance echa europa eu docs guidance_document clp_introductory_1t pdfFpage 10 Documento di Valutazione dei Rischi pag 113 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari o CLP Indicazioni di pericolo Pericoli fisici esplosivo instabile esplosivo pericolo di incendio di spostamento d aria o di proiezione H281 Contiene gas refrigerato pu provocare ustioni o lesioni criogeniche H290 Pu essere corrosivo per 1 metalli Pericoli per la salute H300 H301 H302 Nocivo se ingerito H304 Pu essere letale in caso di ingestione e di penetrazione nelle vie respiratorie H310 Letale pe
74. Molto tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi per inalazione a contatto con la pelle e per ingestione Pu provocare sensibilizzazione per inalazione a e a contatto con la pelle R 48 20 Nocivo pericolo di gravi danni per la salute in caso di esposizione prolungata per inalazione R 48 21 Nocivo pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata a contatto con la pelle R 48 22 pericolo di gravi danni alla Documento di Valutazione dei Rischi pag 103 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Ve salute in caso di esposizione prolungata per ingestione R 48 20 21 Nocivo pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per inalazione e a contatto con la pelle R 48 20 22 Nocivo pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per inalazione e ingestione R 48 21 22 Nocivo pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata a contatto con la pelle e per ingestione R 48 20 21 22 Nocivo pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per inalazione a contatto con la pelle e per ingestione R 48 23 Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per inalazione R 48 24 Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata a contatto con la pelle R 48 25 Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolung
75. NE RE NE RENE NE NE NE BEE e DE NE RE DE DE NNO DU RNA BEE Rianimazione Odontoiatria Figi P p 1T lt _ GT do E To OR RA RI S RR DD F N SG T E RI E _ _OO T A E ES ES ES EE RR _ EE RE RE n Teiars Bigi TT S T T O RE woa B EI ATI GIA BB ERA a _Raccoltaritti F G PE i TT i TT wi ITOEOE SE SEE EEE DEE DN D ore A A e Tecnologiche _anotenzioni EEE dadi ITE Degenze infettivi Degenze non infettivi Documento di Valutazione dei Rischi pag 35 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari ICE VIII DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE DPI Fsaminati 1 rischi ai quali soggetto ogni lavoratore durante lo svolgimento della propria mansione sono stati individuati 1 D P I necessari per ridurre 1 rischi ineliminabili Ai sensi del D Lgs 81 08 Tit III artt 69 87 sono a disposizione per l utilizzo obbligatorio da parte del personale operante nelle diverse strutture 1 seguenti dispositivi di protezione individuale eGuanti non sterili in lattice di somma naturale selezionata di massimo comfort e praticit ambidestri con bordino al polso e finitura interna esterna opaca anti riflesso leggermente talcati con polvere vegetale amido di mais bio assorbibile in conformit alle specifiche dell US Pharmacopea 21 edizione di tipo monouso per il pi ampio utilizzo quotidiano Guanti manifatturati in stabilimenti certificati ISO 9002 in conformit
76. O Gestione Servizi Tecnici e Verifica chele prescrizioni siano state adottate prima dell inizio dei lavori e Accerta il rispetto degli adempimenti previsti dalle presente Protocollo rispettivamente alla tipologia A Lavori di sensibile entit e durata e Contatta la Direzione Sanitaria ed il Responsabile dell Ufficio Tecnico per eventuali ulteriori valutazioni congiunte e o suppletive e Contatta 1 Responsabili delle UU OO per eventuali comunicazioni urgenti e Contesta al Responsabile della ditta interessata eventuali segnalazioni di mancato adempimento alle prescrizioni e o eventuali prescrizioni del presente Protocollo e Chiede al Responsabile dell Ufficio Tecnico o alla Direzione Sanitaria l interruzione dei lavori in caso di mancato adeguamento alla prescrizione dopo contestazione e Comunica al Referente della Ditta la sospensione dei lavori e Comunica al Referente della Ditta 1l nulla osta alla ripresa dei lavori COMPETENZE DIRETTE DELL ADDETTO DELL UFFICIO TECNICO per lavori di SCARSA ENTITA E DURATA e Individua e concerta con la Ditta o il personale interno interessato le prescrizioni eventualmente stabilite dalla Commissione da adottare in base alla tipologia e la sede delle attivit previste e Comunica verbalmente e tempestivamente l inizio dei lavori alle UU OO interessate e alla Direzione Sanitaria limitatamente ai lavori di categoria B e Verifica che le eventuali prescrizioni siano state adottate prima dell
77. RGIA MAXILLO FACCIALE Studi e Uffici SCALA A 3 PIANO 2 Stecca U O CHIRURGIA GRANDI OBESIT Studi e Uffici SCALA B C 3 PIANO 2 Stecca U O CHIRURGIA PEDIATRICA Studi e Uffici SCALA B C 3 PIANO 2 Stecca Documento di Valutazione dei Rischi pag 12 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari ODONTOIATRIA SOTTOPIANO 2 STECCA LABORATORI GENETICA PIANO PRIMO 2 STECCA MICROBIOLOGIA PIANO primo e secondo 2 Stecca Palazzo Anatomia Patologica ANATOMIA PATOLOGICA Seminterrato primo secondo e terzo piano MEDICINA LEGALE MEDICINA DEL LAVORO Seminterrato piano terra Palazzo Igiene IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA Piano primo e secondo palazzina nuova U O NEUROPSICHIATRIA INFANTILE Reparto ambulatori Studi e Uffici Policlinico Sassarese Viale Italia primo piano U O MALATTIE INFETTIVE Reparto e laboratorio ASL n 1 Viale San Pietro Palazzo Rosso quinto piano U O MALATTIE INFETTIVE Ambulatori e laboratorio SPL ASL n 1 Viale San Pietro Palazzo Rosso piano terra U O PSICHIATRIA Studi e Uffici ASL n 1 San Camillo primo piano Direzione Aziendale e Uffici Amministrativi Corte S Maria Viale Coppino 26 V DEFINIZIONI Definizioni ricorrenti Sostanze chimiche addizionali aggiunte alle materie prime al fine di Additivi ottimizzarne il risultato Risultati misurabili del
78. RMAZIONE Il personale dell impresa dovr essere opportunamente informato sui rischi specifici presenti nell Azienda e sulle precauzioni da adottare con particolare riferimento a Documento di Valutazione dei Rischi pag 156 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari rischio biologico agenti chimici radiazioni ionizzanti radiazioni non ionizzanti interventi in prossimit di coibentazioni con materiali contenenti amianto e o lane minerali procedure di emergenza Verr chiesto riscontro comprovante l avvenuta informazione formazione preliminarmente all inizio delle attivit t ttt IDONEIT SANITARIA PREVENTIVA ALLA MANSIONE SPECIFICA Oltre a quanto stabilito dalle disposizioni vigenti in specifica materia necessario il giudizio di idoneit preventiva alla specifica mansione nei seguenti casi di esposizione Radiazioni Ionizzanti Risonanza Magnetica Laser Documento di Valutazione dei Rischi pag 157 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari or ALLEGATO 1 TABELLE DEI RISCHI DERIVANTI DA INTERFERENZE Si riportano nella tabella seguente 1 rischi derivanti da interferenze derivanti dalle attivit in appalto insieme alle misure di prevenzione e protezione per eliminare e o ridurre tali rischi RISCHI LUOGHI INTERFERENZIALI LAVORO DERIVANTI DA LUOGHI LAVORO Documento di Valutazione dei Rischi pag 158 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 DESCRIZIONE DI
79. ROTEZIONE PAZIENTE lavaggio igienico delle mani endoscopio Endoscopie diagnostiche guanti monouso disinfettato camice di protezione lavaggio igienico delle mani antisepsi della cute Terapia infusionale guanti MONOUSO deflussore sterile smaltire 11 complesso cannula deflussore nell apposito contenitore lavaggio igienico delle mani antisepsi della cute Iniezioni intramuscolari guanti MONOUSO siringa monouso non reincapucciare gli aghi smaltire aghi nell apposito contenitore rigido lavaggio antisettico delle mani Igiene accurata della Cateterizzazione vescicale guanti sterili zona uro genitale sistema di drenaggio a circuito chiuso con Tecnica asettica valvola antireflusso materiale sterile monouso lavaggio igienico delle mani antisepsi della cute Medicazioni ferite occhiali protettivi o visiera materiale sterile chirurgiche asettiche guanti sterili monouso ferri chirurgici sterili tecnica asettica lavaggio antisettico antisepsi della cute Medicazioni ferite camice di protezione materiale sterile chirurgiche settiche occhiali di protezione o visiera monouso guanti sterili tecnica asettica ferri chirurgici sterili lavaggio igienico delle mani materiale monouso Clistere guanti monouso camice di protezione lavaggio igienico delle mani materiale monouso Pulizia del cavo orale guanti monouso mascherina eventuale occhiali protettivi o visiera sempre se si utilizzano strumenti rotanti Documento di Valutazione
80. SATI Coordinatori di AAD Responsabili di U O Dirigenti Medici Capo Sala Capo Tecnici Collaboratori tecnico professionali dell U O Gestione servizi Tecnici e Logistici e personale da loro direttamente comandato 2 Le strutture e il personale ESTERNO direttamente coinvolto o comunque interessato sono 1 seguenti e Ditte appaltatrici di lavori edili o ristrutturazione in generale e Ditte appaltatrici della conduzione o della manutenzione di impianti idraulici e Ditte appaltatrici di altra manutenzione nel caso che il loro intervento anche straordinario comporti la produzione di polveri 3 Questa Direzione Sanitari deve disporsi di una Commissione di valutazione dei lavori composta da Direttore Sanitario o un suo delegato Resp U O Gestione Serv Tecnici o un suo delegato Direttore dei Lavori Infermiera Addetta al Controllo delle Infezioni Ospedaliere eventuale un Infettivologo eventuale consulenti eventuali Responsabili delle UU OO Interessate eventuali L intervento della Commissione attivato su richiesta del Direttore Sanitario o dal Responsabile dell U O Gestione servizi Tecnici Funzione della Commissione In caso di lavori di grende entit e durata appalti di ristrutturazione o costruzione attivit all interno di reparti ad alto e medio rischio potr essere richiesta la valutazione della commissione al fine di definire la specifica e corretta applicazione del presente Protocollo laddov
81. SIZIONE i 80 PROCEDURE INVASIVE A BASSO RISCHIO DI ESPOSIZIONE i 80 PRECAUZIONI DA ADOTTARSI NELLE PROCEDURE INVASIVE AD ALTO RISCHIO DI ESPOSIZIONE iii 81 PRECAUZIONI DA ADOTTARSI NELLE PROCEDURE INVASIVE A MEDIO RISCHIO DI ESPOSIZIONE iena 83 PROCEDURA OPERATIVA RISCHIO BIOLOGICO IN SALA OPERATORIA 84 RACCOMANDAZIONI E PRECAUZIONI UNIVERSALI oeeie 85 DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE DPI ie 9 Documento di Valutazione dei Rischi pag 2 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari o ALTRI DISPOSLEA EDEPROFEZIONE riarrangiata nadia 95 PROCEDURE PER IL LAVAGGIO OCULARE IN CASO DI CONTAMINAZIONE 95 RACCOMANDAZIONI IMPORTANTI PERILAVORATORI 97 RACCOMANDAZIONI PER I DATORI DI LAVORO iii 98 XXHERSEHIOCHIMICO soit bae a aed abaa a ei 99 PROCEDURE DI SICUREZZA PROPOSTE siscurricira rina dentiera 99 INFORMAZIONLOENERA Liesreceoriie oi E 99 LETRA STR na 101 LETRA To E 105 LA NUOVA CLASSIFICAZIONE ED ETICHETTATURA DEI PRODOTTI CHIMICI PERICOLOSE e A E E atei 108 FERICOCTE DIC D e 114 PERICOLI PER LA SALUTE curate irta criari iaia 114 PERICOLIPER L SIE ENTI AE ire a ATTI 115 CEP CONSIGEIDEPREDENZA nereo rr e O r 117 SPANDIMENTI DI MATERIALE CHIMICO cu rire nre deneninale negano ni ni snonice edera ninni 122 INFORMAZIONI PER L USO IN SICUREZZA
82. STECCA Complesso Biologici Via Piandanna o Viale san Pietro ODONTOIATRIA SOTTOPIANO 2 STECCA GENETICA PIANO PRIMO 2 STECCA MICROBIOLOGIA PIANO primo e secondo 2 Stecca Palazzo Anatomia Patologica Via Matteotti 58 60 ANATOMIA PATOLOGICA Seminterrato 1 2 3 piano MED LEGALE MED DEL LAVORO Seminterrato piano terra Palazzo Igiene Via Padre Manzella IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA Palazzina nuova e vecchio stabile U O esterne dislocazione U O NEUROPSICHIATRIA INFANTILE Pol Sassarese Viale Italia primo piano U O MALATTIE INFETTIVE ASL n 1 Viale San Pietro Pal Rosso U O PSICHIATRIA Studi e Uffici ASL n 1 San Camillo primo piano Direzione Aziendale e Uffici Amministrativi Corte S Maria Viale Coppino 26 Documento di Valutazione dei Rischi pag 172 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 l DA 5 CRITERI re RL i z 0H ra RR a abi o ECER KE i ON pr A iliina pr n e EEAS NEpiisst Ia f gt AOUSassari DATI RELATIVI ALLE ATTIVIT IN PROGETTO CAP Citt 07100 Sassari SS Dr Alessandro C Cattani Natura dell appalto Altri dati relativi alle opere in progetto Ammontare complessivo della gara IEEE Ammontare della gara detratti gli oneri della sicurezza non soggetti a ribasso finalizzati all eliminazione dei rischi da interferenze vedi pag 176
83. SURE DI PREVENZIONE E PROTEZIONE In funzione del rischio valutato vengono stabilite le misure di prevenzione e protezione come di seguito specificato Adozione di misure preventive e o protettive con predisposizione di procedure operative addestramento formazione e monitoraggio con frequenza elevata Adozione di misure preventive e o protettive con predisposizione di procedure operative formazione informazione e monitoraggio con frequenza media Adozione di misure preventive e o protettive formazione informazione e monitoraggio ordinario Non sono individuate misure preventive e o protettive Solo attivit di informazione Non soggetto a monitoraggio ordinario Documento di Valutazione dei Rischi pag 72 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari uo X ELENCO ALTRI RISCHI Nel presente documento si attua la Valutazione dei rischi trasmissibili dagli ambienti di lavoro Attuate le misure di prevenzione e protezione individuate eventualmente erogata la formazione l informazione e l addestramento dei lavoratori si ritiene che i rischi siano residuali 1 RISCHI RIGUARDANTI LAVORATRICI GESTANTI secondo quanto previsto dal decreto legislativo 26 marzo 2001 n 151 e successivo 81 08 artt 182 183 2 RISCHI CONNESSI ALLE DIFFERENZE DI GENERE in questo paragrafo vengono evidenziate le differenze di rischio legate alle differenze di genere es movimentazione dei carichi per maschi e femmine per dar luogo poi
84. TY BOX portata max ripiano 40 Kg I ripiano 9 bottiglie di acido solforico 96 H2S04 ml 1000 ACIDO 12 bottiglie di acido fosforico 85 ml 1000 ACIDO 6 bottiglie di acido nitrico 70 corrosivo ml 1000 ACIDO II ripiano 6 bottiglie di Acido perclorico 70 ml 500 ACIDO 1 Acido perclorico 70 ml 1000 ACIDO La sostanza un forte ossidante e reagisce violentemente con materiali combustibili e riducenti sostanze organiche e basi forti causando pericolo di incendio e esplosione Attacca molti metalli formando gas inftammabile esplosivo 12 bottiglie di Acido fluoridrico 50 ml 1000 ACIDO 1 acido cloridrico 37 ml 1000 ACIDO III ripiano Glicole etilenico monobutiletere CH20HCH20C4H9 ml 1000 SEPARATO DA OSSIDANTI EBASI FORTI 1 bottiglia di decaidronaftalene ml 1000 INFIAM Separato da ossidanti Mantenere al buio Ben chiuso per ridurre la percentuale di formazione dei perossidi 1 bottiglia di glicerina 1 bottiglia di toluene Documento di Valutazione dei Rischi pag 129 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari 1 bottiglia di cloroformio 1 bottiglia di ammonio idrato 1 Contenitore parallelepipedo acido borico in polvere ACIDO IV ripiano 1 bottiglia di etilene tricloro lbottiglia di acido borico in polvere 1 bottiglia di sodio fosfato bifase anidro In questo ripiano ci sono anche bottiglie di vetro vuote contaminate da residui alcuni barattolini di rifiuti speciali da smaltire in futuro per ora il q
85. Tecnico per informarsi della presenza di tubazioni degli impianti tecnici Gli operai prima delle operazioni di demolizione e o installazione devono utilizzare idonee apparecchiature atte ad individuare tubazioni metalliche sotto traccia In caso di fuoriuscita dei fluidi gassosi o liquidi occorrer o Far intervenire gli Operatori Tecnici idraulici meccanici per limitare le conseguenze ed i disservizi o Sezionare a monte le tubazioni o tamponare la perdita ad esempio schiacciando le estremit dei tubi di rame In caso di fuori uscita di ossigeno o protossido aerare gli ambienti Interpellare immediatamente l Ufficio Tecnico per fornire le necessarie indicazioni relative agli impianti termoidraulici e gas medicali e le precauzioni da adottare per prevenire rischi da interruzione di erogazione e o dispersione in ambiente dei fluidi Lavori in quota su tetti o coperture Particolare attenzione dovr essere data alla predisposizione di adeguate opere provvisionali alla messa a disposizione di adeguati presidi e all implementazione delle relative misure organizzative per l esecuzione di lavori in quota tenendo conto della presenza nell Azienda anche di ambienti di altezza netta anche oltre 14 m Pertanto la specifica valutazione dei rischi e l identificazione delle relative misure di prevenzione e protezione attrezzature procedure etc dovranno costituire specifico capitolo del Documento di Valutazione dei Rischi e POS red
86. a UVA UVB Terapia AGENTI FISICI ESPOSIZIONE A RADIAZIONI IONIZZANTI RADIAZIONI NON IONIZZANTI RADIAZIONI ULTRAWTOLETTE Esposizione a vibrazioni per corpo intero durante l utilizzo del carrello elevatore I lavoratori che sono soggetti a radiazioni ionizzanti sono sottoposti a specifica valutazione del rischio da parte dell Esperto Qualificato Il rischio oculare rappresenta il principale rischio associato all utilizzo di apparecchi laser medicali I dipendenti dell AOUS non utilizzano carrelli elevatori Ma gli stessi possono essere introdotti per operazioni di magazzinaggio L AOUS fornisce la seguente documentazione per lo svolgimento in sicurezza delle attivit planimetria del U O Servizio di Radiologia L AOUS fornisce la seguente documentazione per lo svolgimento in sicurezza delle attivit Norme di Sicurezza per il personale addetto alle pulizie dell impianto Tomografia a risonanza magnetica Norme di sicurezza in caso di incidente di incendio o di quench nell impianto RMN E individuata la Zona Laser Controllata che contiene al suo interno tutte le zone nelle quali esista il rischio di superamento dei livelli di esposizione massima permessa per l occhio e per la pelle La zona laser controllata va fatta coincidere in genere con pareti pavimento e soffitto della camera ove viene utilizzato l apparecchio laser Ogni accesso a tale aree adeguatamente segnalato Anche la zona UVA
87. a possibili rischi fisici chimici derivanti dalla presenza di liquido L inizio dei lavori sar verbalmente comunicato dal personale Addetto sull Ufficio Tecnico alle UU OO Direttamente coinvolte o viciniori al cantiere I responsabili delle UU OO viciniori ai lavori dovranno essere avvisati di far mantenere chiuse le finestre prospicienti l area di cantiere perlomeno durante le ore di attivit producenti polveri Le maestranze addette ai lavori dovranno evitare di utilizzare percorsi interni per il trasporto di detriti o altro materiale in particolare ove 1 percorsi sono comuni con 1 ricoverati e il personale di assistenza Il personale delle ditte esterne deve essere riconoscibile sia da perte dell utenza che da parte degli operatori ospedalieri pertanto dovranno essere muniti di capi d abbigliamento o di cartellini di riconoscimento che permettano l individuazione della Ditta da cui dipendono Anche le automobili e tutti gli altri mezzi che per l esecuzione dei lavori debbano accedere all istituto dovranno essere identificabili per qualsiasi evenienza B2 Perlavori INTERNI l Le superfici delle aree destinate a demolizione o qualsivoglia altro trattamento che produce polveri devono essere opportunamente inumidite durante le attivit cos come devono essere abbondantemente bagnati gli inerti da allontanare quanto sopra fatte salve le cautele derivanti da possibili rischi fisici chimici derivanti dalla presenza di liquido Nelle zo
88. a di esodo da utilizzare in caso di emergenza Vibrazioni Videoterminale Videoterminalista Zona pericolosa Qualsiasi operazione lavorativa connessa a una attrezzatura di lavoro quale la messa in servizio o fuori servizio l impiego il trasporto la riparazione la trasformazione la manutenzione la pulizia lo smontaggio Procedimento di valutazione dei rischi di incendio in un luogo di lavoro derivante dalle circostanze del verificarsi di un pericolo di incendio Procedimento di valutazione della possibile entit del danno quale conseguenza del rischio per la salute e la sicurezza dei lavoratori nell espletamento delle loro attivit derivante dal verificarsi di un pericolo sul luogo di lavoro Esame sistematico per determinare se le attivit e 1 risultati riportati sono conformi alle disposizioni pianificate e se queste sono effettivamente implementate ed idonee per raggiungere la politica e gli obiettivi dell azienda Percorso senza ostacoli al deflusso che consente agli occupanti di un edificio o di un locale di raggiungere un luogo sicuro Si intendono le oscillazioni di piccola ampiezza e di grande frequenza generati da uno strumento macchinario apparecchiatura etc che pu arrecare danno alle persone Uno schermo alfanumerico o grafico a prescindere dal tipo di procedimento di visualizzazione utilizzato Il lavoratore che utilizza un attrezzatura munita di videoterminale in modo sistematico e
89. a di tali lavorazioni con quelle del personale impiegato dal datore di lavoro committente autorizzare le riprese successive dell operazione firmare il modulo autorizzativo per presa visione e accettazione all inizio e in caso di ripresa dei lavori Il preposto deve avere esperienza almeno triennale relativa a lavori in ambienti sospetti di inquinamento o confinati sovrintendere alle attivit e garantire l attuazione delle procedure operative e in particolare di tutte le prescrizioni e misure di sicurezza firmare il modulo autorizzativo per presa visione e accettazione all inizio e in caso di ripresa dei lavori la figura del preposto pu coincidere con quella del rappresentante del datore di lavoro committente Il lavoratore deve seguire fedelmente e scrupolosamente le modalit operative che gli sono state indicate prestando la massima attenzione utilizzare correttamente le attrezzature di lavoro utilizzare in modo appropriato i DPI messi a sua disposizione firmare il modulo autorizzativo per presa visione e accettazione all inizio e in caso di ripresa dei lavori Dispositivi di Protezione Individuale DPI ELMETTO PROTETTIVO EN 397 FACCIALE VISIERA PER ELMETTO EN 166 175 CONNETTORI PER ELMETTO PROTETTIVO OCCHIALI GILET ALTA VISIBILITA EN 471 CLASSE II STIVALI ANTINFORTUNISTICI EN 20345 S5 Documento di Valutazione dei Rischi pag 143 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSass
90. a misure organizzative che prendano in considerazione questi aspetti 3 RISCHI CONNESSI ALLE DIFFERENZE DI ET in questo paragrafo vengono evidenziate le differenze di rischio legate alle differenze di et es movimentazione dei carichi per lavoratrici lavoratori di et avanzata o rischi generici per 1 neo assunti per dar luogo poi a misure organizzative che prendano in considerazione questi aspetti 4 RISCHI CONNESSI ALLA PROVENIENZA DA ALTRI PAESI in questo paragrafo vengono evidenziate le differenze di rischio legate alla provenienza da altri paesi es comprensione della cartellonistica delle istruzioni ecc per dar luogo poi a misure organizzative che prendano in considerazione questi aspetti 5 VALUTAZIONE DEI RISCHI DA STRESS in questo paragrafo vengono evidenziate le problematiche relativa allo stress lavoro correlato secondo 1 contenuti dell accordo europeo dell 8 ottobre 2004 6 VALUTAZIONE RISCHIO AMIANTO secondo quanto previsto dal D Lgs 81 08 art 246 art 261 Documento di Valutazione dei Rischi pag 73 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari o XI VALUTAZIONE DEI RISCHI PER LA SALUTE DELLE LAVORATRICI GESTANTI PUERPERE O IN PERIODO DI ALLATTAMENTO FINO A SETTE MESI DOPO IL PARTO DLGS 81 08 ARTT 182 183 Ancora prima del Testo Unico 81 08 la tutela della salute delle lavoratrici e del nascituro durante 11 periodo della gravidanza e successiva tutela della madre e del bambino fino a 7
91. a superficie superiore al m o la cui durata di apertura dello scavo demolizione sia presumibilmente superiore ai due giorni e Ilavori che vengono effettuati all interno di un reparto di degenza attivo o aree che ospitano pazienti al alto e medio rischio e Tlavori di qualunque entit che interessino zone coperte interne ad alto flusso di transito di pazienti e Ilavori che comportano lo spegnimento di impianti aeraulici per un periodo gt o ad ore I lavori definiti tali dalla Commissione di valutazione B Lavori di sensibile entit e durata si ritengono tali e Appalti per lavori di demolizione ristrutturazione che interessano una superficie inferiore al m o la cui durata di apertura dello scavo demolizione sia presumibilmente inferiore ai due giorni e I lavori previsti da contratti annuali o cottimi per la manutenzione ordinaria se non effettuati all interno di reparti ad alto e medio rischio infettivo e Lavori di manutenzione ordinaria e straordinaria operati in urgenza e I lavori che comportano lo spegnimento totale o parziale di impianti aeraulici per un periodo lt ad 8 ore e Opere di pittura verniciatura che non prevedono la rasatura scrostatura delle superfici REPARTI AREE AD ALTO E MEDIO RISCHIO Pesiatria neurochirurgia cardiochirurgia Unit terapia intensiva Tin Nido Ostetricia e Ginecologia Chirurgia Pediatrica P S Chirurgico Oculistica Ortopedia Malattie Infet
92. a terra da mantenere sempre umidi Nel caso in cui l area non sia adeguatamente isolabile o 1 sistemi di contenimento non siano pianamente applicabili es corridoi le attivit potranno essere svolte solamente dopo le ore 15 00 oppure dovranno essere utilizzati sistemi di aspirazione delle polveri dotati di sistema di filtrazione o evacuazione all esterno da posizionare nelle immediate adiacenze del punto di produzione delle polveri stesse Qualora si svolgano attivit anche estemporanee di scasso o di perforazione dei muri all interno dei reparti ad alto medio rischio infettivo obbligatorio usare comunque sistemi di aspirazione delle polveri dotati di sistema di filtrazione o evacuazione all esterno durante la fase lavorativa Per lavori che si eseguono all interno di U O attive nel caso in cui il passaggio degli operai debba per forza avvenire internamente al reparto necessario che il responsabile dell U O concordi con 11 direttore dei Lavori tempi e modalit utili a limitare il transito ed evitare che pazienti e maestranze s1 incrocino es concordare 1l passaggio di operai e materiali ad orari definiti anche ponendo eventuali limiti alla movimentazione dei pazienti All interno dei Reparti ad alto e medio rischio gli addetti ai lavori dovranno indossare sempre sovrascarpe e cappa monouso che sar fornito dal reparto prima di entrare ed uscire dal locale cantierato Nel caso in cul 1 lavori s1 svolgano nelle vicinanze alle prese
93. ag 131 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AOUSassar sal Apparecchiature in vetro e vetreria l utilizzo di oggetti in vetro e di apparecchiature con parti in vetro per gli operatori pu comportare tagli accidentali Questo in un laboratorio biomedico dove si manipolano materiali ed agenti biologici pu portare a serie conseguenze per le quali necessario adottare le seguenti misure utilizzare se possibile materiale in plastica monouso evitare di utilizzare vetreria rotta o sbeccata manipolare con maggiore cautela la vetreria utilizzata pi volte vecchia il vetro sottoposto ad agenti fisici quali calore UV microonde urti ecc perde di resistenza tutta la vetreria trovata fuori dalle aree di conservazione della vetreria pulita o non confezionata come previsto va considerata usata e deve essere ricondizionata prima del riutilizzo se la vetreria da riutilizzare stata utilizzata con materiale infetto o potenzialmente infetto occorre prima sterilizzarla lavarla e se occorre risterilizzarla in caso di rottura di provette beute ecc di vetro contenenti campioni biologici infetti o potenzialmente infetti coprire con materiale monouso carta panno ecc versare del disinfettante e lasciar agire es varechina diluital 5 o alcool almeno 10 rimuovere il materiale utilizzando pinze scopino e paletta non usare le mani anche se protette da guanti 1 frammenti di vetro andranno s
94. ari SCE GUANTI ANTITAGLIO GUANTI EN 388 CAT II EN 374 EN 388 PROTEZIONE FACCIALI FILTRANTI RISCHIO FFP3 UNI EN 149 BIOLOGICO TUTA MONOUSO IN TYVEK EN467 CAT II TIPO 4 6 EN 340 EN 14126 CAT INDUMENTO DI PROTEZIONE III TIPO 4 6 OTOPROTETTORI A norma da usare in caso di lavorazioni rumorose Attrezzature necessarie RIVELATORE GAS MULTIFUNZIONE rilevazione gas ossigeno atex con prolunga sonda minimo 3 mt MOSCHETTONI CORDA DI RECUPERO TREPPIEDE o altro sistema di sollevamento meccanico pneumatico IMBRACATURA COMPLETA CON ATTACCO STERNALE SCALA A PIOLI con altezza che superi di almeno m 1 dopo l appoggio il piano di campagna SISTEMI DI ILLUMINAZIONE CON GRADO DI PROTEZIONE ADEGUATO ATTENZIONE Se l ambiente sospetto di inquinamento necessario un monitoraggio in continuo della qualit dell aria SPAZI ESTERNI Circolazione interna La circolazione all interno dell Azienda fonte di potenziali rischi a causa del transito di autoveicoli motoveicoli autolettighe ecc Pertanto necessario prestare estrema attenzione nel percorrere le vie interne sia su mezzi che a piedi Per 1 percorsi a piedi preferibile dove possibile utilizzare percorsi non consentiti al mezzi a motore Alla circolazione di veicoli all interno dell Azienda si applicano le norme del codice della strada deve essere rispettata in modo rigoroso la segnaletica orizzontale e verticale All interno dell Azienda circolano a
95. arzo 2013 Aggiornamento n 2 ESPLOSIONE POLVERI Nelle condizioni normali operative non esiste il pericolo esplosione se non dovuto a fughe accidentali di gas in presenza di operazioni di manutenzione In conseguenza di lavori straordinari anche a seguito di opere di demolizione e o riparazioni di opere murarie manutenzione di impianti tecnologici Rischio di esplosione dovuto alla formazione di atmosfere esplosive Nei cavedi tecnologici si trovano prevalentemente polveri miste di varia composizione che comprendono polveri di silicati contenute nella sabbia o pietrisco usati per il calcestruzzo e polvere di gesso o di calce Si tratta di polveri a basso o nullo contenuto di silice libera cristallina Le stesse si producono anche per azioni meccaniche quali lavori di demolizione manipolazione di materiali polverulenti o friabili sul buon funzionamento della centralina allarmi antincendio e delle altre misure antincendioi E vietato fumare e usare fiamme libere in tutti gli ambienti di lavoro del AOUS salvo autorizzazione O Rischio di esplosione dovuto alla formazione di atmosfere esplosive Documento di Valutazione dei Rischi pag 168 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 incendi Rispettare il Divieto di fumare e usare fiamme libere E vietato utilizzare gli ascensori in caso di incendio Effettuare corsi di formazione specifica per la gestione delle emergenze in AOUS FI LANCIA ANTINCEN
96. ascituro semprech non figurino ancora nell allegato II 3 Agenti chimici Gli agenti chimici seguenti nella misura in cui sia noto che mettono in pericolo la salute delle gestanti e del nascituro semprech non figurino ancora nell allegato Il a sostanze etichettate R 40 R 45 R 46 e R 47 ai sensi della direttiva n 67 548 CEE purch non figurino ancora nell allegato II b agenti chimici che figurano nell allegato XLII del D Lgs n 81 2008 Documento di Valutazione dei Rischi pag 75 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari uo c mercurio e suoi derivati d medicamenti antimitotici e monossido di carbonio f agenti chimici pericolosi di comprovato assorbimento cutanee In particolare per la lavoratrice gestante e per tutto l allattamento sono da evitare 1 seguenti ambienti di lavoro Anatomia Patologica Centro prelievi UVA e PUVA terapia Endoscopia Laboratorio Analisi e Medicina Nucleare Terapie intensive Sale Operatorie Unit Operative di degenza con ricoveri di patologie trasmissibili per via aerea TBC rosolia morbillo ecc opportuno evitare comunque la partecipazione ad attivit di sala operatoria e procedure invasive e o manovre ad alto rischio biologico Attivit non a rischio biologico o con rischio residuo basso Attivit non a rischio biologico Per attivit non a rischio biologico o con rischio residuo basso attivit dell Unit Operativa di degenza e di da
97. ata per ingestione R 48 23 24 Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per inalazione e a contatto con la pelle R 48 23 25 Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per inalazione e per ingestione R 48 24 25 Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata a contatto con la pelle e per ingestione R 48 23 24 25 Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per inalazione a contatto con la pelle e per ingestione R 50 53 Altamente tossico per gli organismi acquatici pu provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente acquatico R 51 53 Tossico per gli organismi acquatici pu Documento di Valutazione dei Rischi pag 104 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 elo NA ER O E l ambiente acquatico R 52 53 Nocivo per gli organismi acquatici pu sti provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente acquatico irreversibili per inalazione R 68 21 Nocivo possibilit di effetti irreversibili a contatto con la pelle irreversibili per ingestione R 68 20 21 Nocivo possibilit di effetti irreversibili per inalazione e a contatto con la pelle R 68 20 22 Nocivo possibilit di effetti irreversibili per inalazione e ingestione R 68 21 22 Nocivo possibilit di effetti irreversibili a contatto con la pelle e per ingestione 68 20 21 22 Nocivo pos
98. atori infermieristici al fine di informarli formarli sugli adempimenti dell 81 08 pi in particolare sulle modalit operative con cui si effettuata la valutazione stress lavoro correlato Tali incontri si sono poi tenuti nel mese di novembre del 2011 Alla valutazione del test dell Ispesl ha provveduto anche lo Psicologo dr Giovanni Carpentras La Direzione Aziendale ha sostenuto l iniziativa del Servizio Risorse Umane che di concerto con lo Psicologo il Medico Competente prof Francesco Mocci e il SPP ha per l istituzione dello Sportello per il Benessere Lavorativo al momento della compilazione del presente documento in avanzata fase di realizzazione XVI VALUTAZIONE RISCHIO AMIANTO D Lgs 81 08 CAPO III articoli da art 246 a art 261 Il censimento dei manufatti contenenti amianto verifica presenza stato di conservazione necessit di rimozione stato effettuato nell autunno 2007 su uno specifico questionario su richiesta dello Spresal del 22 09 2007 prot n 4793 La risposta dell AOU stata data 11 02 novembre 2007 con prot n 4310 Nell AOU sono stati riscontrati alcuni tetti in cemento amianto per i quali stato predisposto il piano delle manutenzioni e dei controlli fino al loro completo smantellamento ad opera di una ditta specializzata Nelle strutture in esame non sono presenti tali manufatti Il Direttore Generale con determina n 410 del 17 giugno 2009 ha individuato il Responsabile
99. atto dall impresa Analoghe considerazioni attengono ai lavori in copertura o sul tetti Presenza di cantieri In particolare all interno dell Azienda sono presenti diversi cantieri per la realizzazione di vari interventi di ristrutturazione e o adeguamento degli edifici Il personale dell impresa dovr scrupolosamente rispettare 1 divieti di accesso alle aree di cantiere che non sono inerenti al proprio lavoro Qualora fosse necessario dovranno essere elaborati e sottoscritti specifici documenti di cooperazione e coordinamento ai sensi dell art 26 del D Lgs 9 aprile 2008 n 81 Il RUP dell AOU il referente e coordinatore in materia L azienda metter a disposizione dell impresa tutta la documentazione integrale per l elaborazione del DUVRI e per le attivit di cooperazione e coordinamento RISCHIO INCENDIO E SINTESI GESTIONE DELLE EMERGENZE L azienda Ospedaliero universitaria di Sassari in ottemperanza alle disposizioni previste del D lgs n 10 Marzo del 98 ha predisposto nel corso del 2012 il PEI Piano di Emergenza Interno generale e valido per tutti gli edifici dell Azienda e 1 Pevac Piani di Emergenza Specifici per le singole strutture aziendali Allo stato attuale attivo il Pevac di Palazzo Clemente Clinica Medica U O Malattie Infettive U O Brachiterapia Blocco Operatorio Questi possono essere visionati accedendo al sito aziendale http schedesicurezza aou index php Documento di Valutazione dei Risc
100. attuata se ci non comporta controindicazioni per eventuali pazienti presenti Agenti biologici trasmissibili per via ematica epatite B epatite C HIV ecc Il potenziale rischio dovuto a puntura accidentale con ago o altro tagliente o a contatto con superfici o materiali contaminati previsto che il personale dell Azienda riponga gli aghi negli appositi contenitori per taglienti ed effettui gli interventi di decontaminazione delle superfici in caso di incidente o sversamento In ogni caso non potendosi escludere con assoluta certezza la possibilit di eventi accidentali necessario adottare almeno le seguenti idonee precauzioni accesso ai locali senza attivit sanitaria in corso uso di guanti monouso di protezione contro i microrganismi lattice vinile o nitrile EN 374 2 in caso di intervento in una sala operatoria in funzione camice monouso mascherina occhiali soprascarpe cuffia forniti dal personale del blocco operatorio All uscita degli ambienti 1 dispostivi devono essere eliminati negli appositi contenitori AGENTI CHIMICI Le principali fonti di rischio chimico presenti in azienda sono costituite da ambienti dove si somministrano chemioterapici antiblastici ambienti dove si effettuano operazioni di disinfezione con soluzione contenente glutaraldeide laboratori Anatomia Istologia Patologica Per 1 chemioterapici antiblastici trattandosi di farmaci e per tale motivo non assoggettati alle
101. cchi 5 Riempire il bagno termostatato con acqua distillata meglio se con l aggiunta di un antimuffa o antimicrobico 6 Sostituire l acqua almeno 1 volta alla settimana e ogni volta che appare sporca o si contamina es rovesciamento di campioni di siero e trattate come rifiuti Periodicamente procedere ad una pulizia approfondita del bagno indossando 1 guanti 7 Evitare di immergere nell acqua le mani nude 8 Verificare sempre prima di procedere ad una incubazione la termoresistenza dei contenitori che s1 intendono impiegare ci permette di evitare la dispersione di materiale biologico potenzialmente infetto Verificare anche le caratteristiche chimico fisiche della sostanza impiegata punto di ebollizione d infiammabilit ecc Becchi Bunsen Il becco Bunsen un becco a gas che mediante la fiamma serve a riscaldare rapidamente recipienti e materiali sino a temperature di 700 800 C Sono da usare 1 Bunsen dotati di termocoppia che fermano l erogazione del gas in assenza della fiamma Il becco Bunsen sar tenuto pulito la pulizia sar effettuata a secco J tubi per il gas saranno a norma UNI CIG di diametro adeguato fissati saldamente con fascette periodicamente saranno sostituiti Usando i becchi Bunsen per risterilizzare anse o altri oggetti da microbiologia si possono formare aerosol potenzialmente infettanti 11 fenomeno deve essere maggiormente Documento di Valutazione dei Rischi pag 134 del 12 marzo 2013 Aggiorna
102. cifica per Organi Bersaglio Documento di Valutazione dei Rischi pag 112 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari PERICOLI PER L AMBIENTE R50 Pericoloso er l ambiente acquatico acuto H400 z categoria 1 si R50 53 Pericoloso er l ambiente acquatico cronico Z H410 pr categoria 1 N lt gt do fi S k Q S R51 53 Pericoloso er l ambiente acquatico cronico Hi categoria 2 H411 No simbolo R52 53 Pericoloso er l ambiente acquatico cronico I Nessun H412 No simbolo R53 categoria 3 categoria 4 pictogramma H413 Basato sull allegato I Regolamento CE N 1272 2008 per le categorie con pittogrammi GHS Basato sul pittogrammi di allegato V Regolamento CE N 1272 2008 Tossicit Specifica per Organi Bersaglio Entrata in vigore del CLP periodo di transizione Il CLP rimpiazzer progressivamente la Direttiva Sostanze Pericolose 67 548 EEC oltre definita DSD e la Direttiva Preparati Pericolosi 1999 45 EC oltre definita DPD e dal primo giugno 2015 il CLP sar l unica legge valida per la classificazione etichettatura ed imballaggio di sostanze e miscele Per quanto si sia cercato di mantenere il CLP il pi possibile simile alla precedente classificazione ci sono comunque delle differenze in particolare alcuni prodotti chimici saranno classificati in maniera pi severa e prodotti che fino ad ora non erano classificati pericolosi ora lo diverranno Si consigliano i seguenti siti
103. con compiti di controllo e coordinamento di tutte le attivit manutentive che possono interessare materialid amianto nella persona dell Ing Roberto Gino Manca Documento di Valutazione dei Rischi pag 78 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOU Sassari or XVII RISCHIO BIOLOGICO Prevenzione del Rischio Biologico nelle manovre invasive PREMESSA Le manovre invasive espongono il lavoratore al rischio biologico pertanto si indica in relazione al tipo di manovra invasiva il comportamento degli operatori sanitari relativamente alle misure protettive da adottare durante l attivit di assistenza sanitaria rivolta a tutti 1 pazienti al fine di prevenire e o limitare 1 rischi di esposizione parenterale mucosa cutanea a patogeni trasmissibili attraverso 11 materiale biologico Per manovra invasiva si intende l accesso in tessuti cavit ed organi superando le comuni barriere di difesa organica Le procedure identificate e definite invasive sono la penetrazione chirurgica in tessuti cavit o organi o la sutura di ferita traumatica il cateterismo cardiaco e le procedure angiografiche il parto naturale o cesareo e le altre operazioni ostetriche durante le quali possono verificarsi sanguinamenti la manipolazione la sutura o la rimozione di ogni tessuto orale o peri orale inclusi 1 denti le manovre durante le quali si verifica il sanguinamento o esiste 1l rischio che il sanguinamento avvenga Tutti gli operatori sa
104. d abituale per almeno 20 ore settimanali dedotte le interruzioni Qualsiasi zona all interno ovvero in prossimit di una attrezzatura di lavoro nella quale la presenza di un lavoratore costituisce un rischio per la salute o la sicurezza dello stesso Definizione di aree Si adottano le definizioni della norma CEI 64 8 7 V2 sez 710 Impianti elettrici utilizzatori a tensione nominale non superiore a 1000 V in corrente alternata e 1500 V in corrente continua Parte 7 Ambienti ed applicazioni particolari Sez 710 Locali ad uso medico Locale destinato a scopi diagnostici terapeutici chirurgici di sorveglianza o di riabilitazione dei pazienti inclusi i trattamenti estetici Locali ad uso medico Documento di Valutazione dei Rischi pag 24 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Pi locali ad uso medico possono costituire un gruppo di locali Gruppo di locali assimilabile a locale ad uso medico purch funzionalmente collegati anche quando non sono direttamente comunicanti Locale di Gruppo 0 Locale ad uso medico nel quale non si utilizzano apparecchi elettromedicali con parti applicate Locale ad uso medico nel quale le parti applicate sono destinate ad essere utilizzate nel modo seguente esternamente invasivamente entro qualsiasi parte del corpo ad eccezione della zona cardiaca Locale di Gruppo 1 Locale ad uso medico nel quale le parti applicate sono destinate ad essere Locale di gruppo 2 utilizzate
105. d aria dell UTA di impianti aeraulici si rende indispensabile verificarne periodicamente lo stato di contaminazione ed eventualmente provvedere alla pulizia esterna delle prese d aria assicurare l attuazione di barriere a massima tenuta intorno al cantiere e controllare la qualit dell aria dell impianto soggetto al rischio specifico Le aree esterne del cantiere dovranno essere delimitate con adeguati sistemi di contenimento barriera verticali delle polveri con materiale non infiammabile a tenuta sia a terra fino ad una altezza di 2 mt che lungo 1 ponteggi impalcature in questa seconda evenienza solo se producono diffondono polveri in maniera sensibile In particolare gli eventuali scivoli esterni utilizzati per lo scarico degli inerti devono essere chiusi a perfetta tenuta in ogni punto di congiunzione tra elementi e l area di raccolta a terra degli scarichi deve essere compresa in un gabbiotto a tenuta o comunque deve prevedere l utilizzo di qualsivoglia sistema che eviti quanto pi possibile la dispersione di polveri La data di inizio dei lavori deve essere tempestivamente comunicata dal Direttore dei Lavori contestualmente al Responsabile U O Gestione Servizi Tecnici alla Direzione Sanitaria ed alle U O Interessate anche a mezzo di posta elettronica interna vd Scheda di comunicazione inizio lavori Si intendono interessate le U O direttamente coinvolte dai lavori e quelle vicine confinanti nell ambito del Padiglion
106. dei Rischi pag 83 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari PRECAUZIONI DA ADOTTARSI NELLE PROCEDURE INVASIVE A BASSO RISCHIO DI ESPOSIZIONE Si allega una proposta di procedura generale per il miglioramento della sicurezza Procedura Operativa Rischio Biologico In Sala Operatoria In questa unit operativa si possono rilevare 4 categorie di situazioni che sono potenzialmente nocive per la salute dei lavoratori e Agenti infettivi e Agenti fisici radiazioni ionizzanti elettricit microclima rumori traumatismi e Agenti chimici anestetici farmaci disinfettanti e Agenti ergonomici ortostatismo turnistica stress psicologico carichi di lavoro In questa trattazione si affronter la parte relativa al rischio biologico Definizione Per rischio biologico si intende l esposizione ad agenti biologici che presentano o possono presentare un rischio per la salute umana tale rischio presente in tutte quelle attivit lavorative sottoposte a rischio potenziale di esposizione quali laboratori microbiologici degenze ambulatori e sale operatorie Gli agenti biologici sono suddivisi nei seguenti quattro gruppi in base a diversi livelli di pericolosit nel confronti dei lavoratori sani GRUPPO 1 agente biologico che presenta poche probabilit di causare malattie in soggetti umani GRUPPO 2 agente biologico con potenzialit di causare malattie in soggetti umani costituendo un rischio per
107. delle procedure di emergenza da compiere in caso di esplosione o incendio nella cappa Le verifiche periodiche Tutti 1 dati relativi alla manutenzione e alle verifiche di efficienza vanno annotati cronologicamente con data su un registro allegato alla cappa e firmati da chi ha eseguito l operazione Efficienza Una buona efficienza di una cappa utilizzata per il trattamento di sostanze tossico nocive etichettate con croce di Sant Andrea e o teschio si ha quando l aspirazione preferibilmente distribuita sia in alto che in basso garantisce una velocit frontale dell aria aspirata non inferiore a 0 5 m s Tali valori sono da intendersi riferiti a 40 cm di apertura del frontale e sono da controllare con cadenza annuale Per sostanze tossiche nocive solo croce di Sant Andrea non volatili possibile l uso di cappa con velocit frontale dell aria fra 0 3 e 0 5 m s N B Nel caso in cui non si possa conoscere preventivamente la pericolosit di una sostanza come pu accadere in attivit di ricerca sempre opportuno considerare 1 prodotti di reazione sconosciuti come potenzialmente pericolosi prendendo di conseguenza le precauzioni del caso Dispositivi di sicurezza Ogni cappa dovrebbe essere dotata di spia luminosa che sia accesa quando la cappa in funzione le relative lampadine devono essere sostituite quando bruciate Lo schermo saliscendi deve essere mantenuto efficiente annualmente vanno verificate ed event
108. duabili nel raggio di 50 m dalla sede dei lavori anche a mezzo di posta elettronica interna vedi Scheda di comunicazione inizio lavori Allegato A 5 Il personale le maestranze che operano nel cantiere non possono avere accesso in abiti da lavoro alle zone interne dell Ospedale utilizzate dai ricoverati o personale di assistenza es sala tv Deve essere assolutamente interdetto l uso di montacarichi ed ascensori utilizzati da pazienti ed operatori sanitari sia per il trasporto dei materiali che per il transito delle maestranze in abiti da lavoro Il personale delle Ditte esterne deve essere riconoscibile sia da parte dell utenza che da perte degli operatori ospedalieri pertanto dovranno essere muniti di capi di abbigliamento o di cartellini di riconoscimento che permettano l individuazione della ditta da cui dipendono Anche le automobili e tutti gli altri mezzi che per l esecuzione dei lavori debbano accedere all Istituto dovranno essere identificabili per qualsiasi evenienza 6 Al termine di ogni giornata lavorativa dovr essere garantita una pulizia delle superfici delle aree esterne adiacenti al cantiere ove visibilmente contaminate a causa dei lavori e la copertura con teli impermeabili del materiale posizionato a terra cumuli di sabbia detriti laterizi impastatrici ed altre apparecchiature o utensili visibilmente sporchi di polveri 7 AI termine dei lavori dovr essere effettuata una accurata pulizia dell area cantierata a
109. e lo stesso appaia di difficile applicazione o interpretazione attuativa e o sussista la presenza di situazioni inusuali o non previste dal Protocollo 4 Norme comportamentali da attuarsi in caso di attivit che comportano produzioni di polveri Tali indicazioni sono utilizzabili e Comerequisiti vincolanti da inserirsi nei capitolati d appalto e Come riferimento per istruire il personale direttamente addetto all esecuzione dei lavori e Comeriferimento valutativo sull operato delle Ditte operanti in Istituto e Come linee guida organizzative per 1 responsabili delle U U O O e per gli uffici coinvolti Nota Le Norme Comportamentali sono suddivise principalmente in relazione al tipo e durata di attivit e secondariamente in relazione al fatto che le attivit si svolgono all esterno o all interno delle strutture A loro volta le Norme relative ai lavori effettuati all interno delle strutture sono differenziate a seconda che interessino aree frequentate o comunque utilizzate da personale pazienti ovvero aree escluse escludibili dai flussi interni Schema DEFINIZIONI I seguenti indicatori non hanno presupposti scientifici ma solo esperienziali e sono finalizzati ad estrapolare prestazioni che per impegno e programmazione permettano oggettivamente di porre in essere attivit preventive A Lavori di sensibile entit e durata si ritengono tali e Appalti per lavori di demolizione ristrutturazione che interessano un
110. e Virus patogeni Vie respiratorie Funghi produttori di micosi Vie respiratorie Getti schizzi Corpo intero Camice in cotone Tute in tessuto non tessuto complete di calzari ad uso obbligatorio per il personale addetto a autopsie su Infettivi e su esumazioni Funghi produttori di micosi Corpo intero Batteri patogeni Corpo intero Manipolazione formalina Guanti monouso NITRILE colore celeste e mascherina omologate secondo la normativa UNI EN 149 2001 A1 2009 MONOUSO da utilizzare per un solo turno di lavoro marcate FFP2 NR D a carboni attivi per sostanze organiche dove NR sta per Non Riutilizzabili e D per superamento test relativo ai requisiti di intasamento Qualifica Professionale Servizi Tecnici e Manutentori Attivit specifica Mansioni Sopralluogo in cantiere piccole manutenzioni Nota yO a Professionale Operatore Tecnico Magazziniere ivi a Attivit di routine tipica del Reparto Servizio Lavoro di gestione magazzino con movimentazione di ca di diversa natura e peso Lavoro che comporta l uso di s con movimentazione di carichi in condizioni di equil precario e o di pericolo di caduta Documento di Valutazione dei Rischi pag 64 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Urti colpi impatti compressioni Scarpe con protezione supplementare della punta Piede Punture tagli abrasioni Mano Guanti in tessuto Guanti in cuoio Rischi al piede che si intendono prevenire c
111. e UVB relegata in due ambienti separati opportunamente segnalata ed inaccessibile a macchine accese Documento di Valutazione dei Rischi pag 166 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Se utilizzati Valutazione specifica e Sorveglianza sanitaria a cura del datore di lavoro dell appaltatore I lavoratori accedono alle aree quando le apparecchiature non sono in funzione Distribuire ai lavoratori indicazioni su tali norme e verificare sul rispetto delle stesse Non potranno essere ammessi alla zona controllata I soggetti portatori di pace maker altre protesi dotate di circuiti elettronici preparati metallici intracranici o comunque situati in prossimit di strutture anatomiche vitali clips vascolari o schegge in materiale ferromagnetico donne in stato di gravidanza soggetti affetti da anemia falciforme Effettuare adeguata formazione sui rischi derivanti dall interazione di campi magnetici con protesi clips schegge e altro materiale ferromagnetico eventualmente presente nel corpo CAMPI MAGNETICI RISCHI MISURE DI PREVENZIONE PROTEZIONE ADOTTATE PER INTERFERENZIALI FVOGHI DESCRIZIONE ELIMINARE I RISCHI DERIVANTI DA INTERFERENZE LAVORO DERIVANTI DA DA COMMITTENTE DA APPALTATORE INCENDIO Tutta l AOUS Pericoli connessi all insorgenza di un Sono state fornite indicazioni relative Durante l attivit non devono essere i incendio ovvero di una combustione non alla Gestione delle emergenze a tutti i
112. e ad altra U O 1 pazienti particolarmente suscettibili o francamente a rischio In caso di lavori interni all U O verificare che l isolamento dell area interessata sia adeguato come da Protocollo limitare drasticamente la presenza dei degenti nei corridoi disporre che le porte delle degenze e sale mediche siano mantenute normalmente chiuse evitare in particolare la sosta nei corridoi di apparecchiature carrelli per medicazione biancheria pulita nel caso in cui il passaggio degli operai debba per forza avvenire internamente al reparto necessario concordare con il Resp le dei lavori tempi e modalit utili a limitare 11 transito ed evitare che pazienti e maestranze si incrocino Potranno essere in tal senso concordate anche limitazioni orarie all attivazione da concertare con 11 Direttore dei Lavori gli addetti ai lavori dovranno indossare sempre sovrascarpe e cappa monouso prima di uscire dal locale cantierato incrementare la frequenza della spolveratura ad umido direttamente con soluzioni disinfettanti a base di cloro delle superfici orizzontali delle degenze e dei corridoi valutare l opportunit di trasferire ad altra U O 1 pazienti particolarmente sujscettibili o francamente a rischio provvede ad organizzare e disporre al termine dei lavori eventualmente di concerto con l Infermiera addetta al Controllo delle I O una accurata pulizia dei locali interessati e comunque delle aree coinvolte dal maggiore inquinamento da polve
113. e che con evidenza possono subire la diffusione eventuale delle polveri Se non possono essere destinati ascensori montalettighe ad esclusivo utilizzo del cantiere in tal caso la provvisoria limitazione della destinazione d uso deve essere segnalata con cartelli ben visibili sulla parte dei montacarichi si dovranno approntare ponteggi esterni verricelli per la movimentazione del materiale 9 10 Il personale le maestranze che operano nel cantiere DEVONO LIMITARE QUANTO PI POSSIBILE l accesso alle zone interne dell ospedale utilizzate da ricoverati o personale di assistenza con abiti da lavoro chiaramente sporchi contaminati utilizzare cappe monouso Il personale delle Ditte esterne deve essere riconoscibile sia da parte dell utenza che da parte degli operatori ospedalieri pertanto dovranno essere muniti di capi d abbigliamento o di cartellini di riconoscimento che permettono l individuazione della Ditta da cui dipendono Anche le automobili e tutti gli altri mezzi che per l esecuzione dei lavori debbono accedere all Istituto dovranno essere identificabili per qualsiasi evenienza In caso di lavori di SCARSA ENTIT E DURATA B1 Perlavori ESTERNI Le superfici delle aree destinate a demolizione o qualsivoglia altro trattamento che produce polveri devono essere opportunamente inumidite durante le attivit cos come devono essere abbondantemente bagnati gli inerti da allontanare Quanto sopra fatte salve le cautele derivanti d
114. e di accensione efficace norma EN 1127 1 uti Si intendono le radiazioni elettromagnetiche o corpuscolari con energia Radiazioni ionizzanti i e sufficiente a ionizzare la sostanza che attraversa Si intende le propagazione dell energia elettromagnetica determinata da Radiazioni ottiche fonti luminose che pu arrecare pericolo all apparato visivo o alla pelle di chi vi esposto Punto di infiammabilit Soggetto incaricato dal committente per la progettazione o per esecuzione o per il controllo dell esecuzione dell opera Responsabile del S P P i E TE DR Persona designata dal datore di lavoro in possesso di attitudini e capacit Documento di Valutazione dei Rischi pag 21 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Responsabile dei lavori f gt AOUSassari CE adeguate la cui formazione risponde ai requisiti del DIgs 81 08 e dell Accordo Conferenza Stato Regioni 26 01 06 Rischio Probabilit che sia raggiunto il limite potenziale di danno nelle condizioni di impiego ovvero di esposizione di un determinato fattore Probabilit che sia raggiunto il livello potenziale di accadimento di un incendio e che si verifichino conseguenze dell incendio sulle persone Rischio di incendio presenti Rischio che stato ridotto ad un livello che pu essere tollerato da Rischio tollerabile un impresa avente rispetto dei suoi obblighi legali e la sua politica di Sicurezza del Lavoro Si intende qualsiasi fen
115. e medico dotati di carrello attrezzato per le emergenze o in cui il carrello attrezzato si trova in un Servizio Unit Operativa ubicato sullo stesso piano sia che si tratti di emergenza sanitaria di un paziente che di qualsiasi altra persona dipendente utente visitatore impresa esterna ecc il personale adotter la procedura prevista nel documento della Direzione Sanitaria che individua il Servizio di Anestesia e Rianimazione al quale fare riferimento per richiedere l intervento del medico rianimatore 2 Presso i servizi diversi da quelli sopra indicati e presso le aree esterne dell Azienda nei piani terra interrati e seminterrati di tutti le strutture escluse le situazioni specifiche adottare la seguente modalit Chiamare direttamente il 118 Fornire all operatore della centrale operativa del 118 le informazioni necessarie vedi Istruzioni per affrontare situazioni di emergenza Comportamenti da adottare in caso di malore o feriti In attesa dell intervento dell ambulanza del 118 allertare il personale sanitario dell Unit Operativa pi vicina al luogo dell incidente L organizzazione interna dell Azienda prevede oltre al personale che opera nelle strutture di ricovero presidiate sulle 24 ore la reperibilit sulle 24 ore di una figura tecnica elettricista di turno la reperibilit sulle 24 ore di una figura sanitaria Servizio professioni Sanitarie la reperibilit di un medico della Direzione Medica di Pr
116. e o in pazienti gravemente compromessi in cui determinano manifestazioni di tipo opportunistico Per la rimozione di questo tipo di flora non sufficiente 1l semplice lavaggio ma va utilizzato un antisettico che arrivi negli anfratti cutanei e riduca la carica microbica cutanea Documento di Valutazione dei Rischi pag 86 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AoUsassar sal Il lavaggio delle mani rappresenta la pi importante misura per ridurre il rischio di trasmissione delle infezioni Deve essere effettuato accuratamente e immediatamente dopo il contatto con sangue e altri materiali biologici con attrezzature e oggetti contaminati e tra una prestazione e l altra su pazienti diversi anche se sono stati indossati 1 guanti E possibile classificare tre tipi di lavaggio delle mani in base al e Livello di rischio per il paziente o per l operatore e Alla sostanza utilizzata e Alla durata del lavaggio e Al tempo di contatto della sostanza antisettica impiegata Distinguiamo 3 tipi di lavaggio delle mani 1 Lavaggio Sociale Sostanza utilizzata detergente o sapone comune Tempo di lavaggio 1 minuto Obiettivo del lavaggio allontanare lo sporco e la maggior parte delle flora transitoria Tecnica e inumidire con acqua tiepida mani e polsi e insaponare palmo dorso e spazi interdigitali e sfregare energicamente per 15 30 secondi e sciacquare con acqua corrente e asciugare le mani accuratamente con salviette monouso eliminando
117. e si deve porre nel caso in cui gli apparecchi siano dotati di pipette automatiche per il prelievo e la dispensazione dei campioni o di sistemi centrifughi per la miscelazione dei campioni con 1 reattivi in entrambi 1 casi pu generare una dispersione fine di materiale nell atmosfera circostante che pu depositarsi sulle superfici dell apparecchio 4 Pu essere utile posizionare uno schermo di protezione S Occorre quindi controllare e decontaminare le superfici dell apparecchio 1 portacampioni e l area di lavoro circostante indossare per questa operazione 1 guanti e cambiare con frequenza 1 mezzi utilizzati per la pulizia garze e altro 6 Nel caso in cui 1 puntali delle pipette non siano monouso agire per la pulizia e o sostituzione con estrema cautela per evitare ferite accidentali Documento di Valutazione dei Rischi pag 133 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AoUsassar sal 7 Alla fine delle sessioni di lavoro eseguire 1 cicli di pulizia indicati dal costruttore 8 I liquidi di scarico raccolti in appositi contenitori direttamente collegati all apparecchio ed 1 rifiuti solidi sono da considerarsi materiali potenzialmente infetti e devono essere eliminati secondo le procedure stabilite 9 Gli apparecchi che durante il loro funzionamento possono dar luogo a fumi o aerosol potenzialmente pericolosi gas cromatografi analizzatori a fiamma spettrofotometro ad assorbimento atomico devono avere un sistema di aspirazione delicato
118. e small medium large Sono in consegna al personale ASA ed alle infermiere generiche per le attivit di igienizzazione degli ambienti e p Guanti anticalore Guanti in tessuto cotone spugnoso pelle kevlar anticalore resistenti fino a 300 350 C ad uso obbligatorio per il personale addetto alle sterilizzatrici a caldo e Guanti antigelo guanti per azoto liquido e gas criogenici impermeabili in speciale tessuto spalmato e accoppiato di colore blu con isolamento interno in pile di poliestere almeno 320 g mq e film poliolefinico manichette di sicurezza in cuoio con chiusura regolabile in velcro lunghezza totale del guanto almeno 400 mm conformi al test ITF MRO19 Immersione in azoto liquido conformi alle norme europee EN 420 requisiti generali EN 511 protezione dal freddo EN 388 protezione meccanica ad uso obbligatorio per il personale addetto alla conservazione campioni in freezer a 80 C o per la manipolazione di prodotti da conservare in azoto liquido Documento di Valutazione dei Rischi pag 37 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 e Guanti antitaglio Guanti antitaglio in kevlar consigliati nelle procedure ospedaliere autopsia interventi con pazienti a rischio di contagio come epatiti virus HIV per ridurre 1l rischio di taglio o lacerazione del guanto chirurgico autoptico medicale barriera indossato sotto all antitaglio Sono inoltre indicati per la manipolazione e il lavagg
119. ebollizione del liquido con emissione di notevoli quantit di vapori durante le operazioni di travaso di azoto liquido si ha la formazione di grandi quantit di vapori spandimenti accidentali di azoto liquido sul pavimento o su altre superfici danno origine alla formazione di vapori oltre che al congelamento delle superfici interessate Contatto con il liquido o vapori freddi dovuti a spruzzi sul viso o altre parti del corpo di liquido durante le operazioni di travaso o riempimento di un contenitore caldo a temperatura ambiente contatto accidentale delle mani o altre parti del corpo con tubazioni fredde non isolate la pelle pu incollarsi alla tubazione e lacerarsi nel tentativo di staccarsi dalla tubazione penetrazione del liquido all interno delle calzature Misure preventive da attuare Di tipo ambientale Y il deposito e o l utilizzazione dell azoto liquido devono avvenire in locali NON confinati possibilmente all aperto in ogni caso non sono idonee le camere fredde o Documento di Valutazione dei Rischi pag 135 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Lia le stanze frigo i locali devono essere provvisti di aperture prive di serramenti atte ad assicurare il necessario numero orario di ricambi d aria in ogni caso devono essere presenti almeno le aperture previste per l uso del gas il mantenere le finestre aperte non ritenuto sufficiente devono essere presenti aperture fisse protette da g
120. ecifica Attivit Sanitaria di routine in Reparto Servizio 1 Assistenza durante esecuzione di artrocentesi 2 Esecuzione di prelievi venosi preparazione applicazione di fleboterapia insulinoterapia Accompagnamento dei pazienti presso i Servizi di diagnostica strumentale medicazione stoccaggio di farmaci e materiale sanitario 3 Medicazione di ferita chirurgica obilizzazione di pazienti allettati operati Assistenza ad operazioni di rimozione dei gessi comportano esposizione a rumore e polverosit aerodispersa Attivit Sanitaria di routine in Reparto Servizio 1 Assistenza a medico in visita 2 Esecuzione di prelievi venosi preparazione applicazione di fleboterapia insulinoter Accompagnamento dei pazienti presso i Servizi diagnostica strumentale medicazione stoccaggio di fari e materiale sanitario Documento di Valutazione dei Rischi pag 52 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Punture tagli abrasioni Mano Batteri patogeni Mano Virus patogeni Mano Funghi produttori di micosi Mano Batteri patogeni Occhi E EN Virus patogeni Occhi Batteri patogeni Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Virus patogeni Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Funghi produttori di micosi Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Settore Rianimazione Attivit specifica Attivit Sanitaria di routine in Reparto Servizio 1 Assistenza durante esecuzione d
121. empi di procedimenti sono la misura dei potenziali di azione cateteri cardiaci emodinamica del cuore i prelievi di campioni di sangue l iniezione di prodotti di contrasto o l applicazione di sostanze stimolanti Sala per medicina Sala destinata alla diagnosi mediante l uso di isotopi radioattivi nucleare Principali tecniche di misurazione del rischio as low as reasonably achievable abbattimento del rischio al livello pi basso ragionevolmente raggiungibile che implica una valutazione economica dei costi ulteriori di riduzione as low as praticable abbattimento del rischio al livello pi basso raggiungibile nella pratica di difficile realizzazione e di maggior costo rispetto alle altre Limiti di esposizione Threshold Limit Value valori di concentrazione di riferimento utilizzate come parametri nel controllo dei rischi delle malattie professionali Treshold Weighted Average valori di concentrazione di media ponderata a cui possono essere esposti 1 lavoratori per periodi prolungati senza subire effetti negativi 8 ore al giorno per 5 giorni alla settimana Short Time Exposure Limit la massima concentrazione a cui i lavoratori possono essere esposti continuativamente per un breve TLV STEL periodo di tempo senza che insorgano problemi quali irritazione i alterazione cronica o irreversibile del tessuto narcosi di grado sufficiente ad accrescere le probabilit di infortuni o menomare le capacit di met
122. ento Unico di Valutazione dei Rischi ai sensi delle disposizioni del D Lgs 9 aprile 2008 n 81 e s m 1 E indispensabile che il personale dell impresa rispetti rigorosamente quanto indicato nei cartelli di attenzione obbligo o divieto e che di conseguenza adotti le necessarie misure precauzionali In caso di dubbio occorre rivolgersi al personale dell Azienda in particolare al coordinatore tecnico di riferimento ove presente o al Responsabile Unico del Procedimento R U P Documento di Valutazione dei Rischi pag 5 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari di sa In ogni caso quando s1 accede alle aree con presenza di attivit sanitaria indispensabile per prima cosa recarsi dal responsabile del Servizio U O o dal preposto generalmente Infermiere Coordinatore Capo Sala Capo Tecnico o loro sostituti per concordare le modalit di svolgimento dei lavori verificare se sono presenti situazioni particolari che richiedano specifiche misure di protezione Per ogni attivit tecnico manutentiva dovr sempre essere acquisita specifica autorizzazione da parte del Servizio Tecnico dell Azienda In tutte le aree chiuse dell Azienda inclusi scale corridoi servizi igienici spogliatoi ascensori vietato fumare In tutte le aree dell Azienda vietato introdurre sostanze non preventivamente comunicate e autorizzate dal Servizio Prevenzione e Protezione dell Azienda e prive di scheda tecnica e di sicu
123. ento di tipo estetico da considerare come un paziente Parte di un apparecchio elettromedicale che nell uso normale viene necessariamente in contatto fisico con il paziente affinch l apparecchio elettromedicale o il sistema elettromedicale possa svolgere la sua funzione Percorso caratterizzato da una adeguata protezione contro gli effetti di un incendio che pu svilupparsi nella restante parte dell edificio Esso pu essere costituito da un corridoio protetto da una scala protetta o da una scala esterna Percorso caratterizzato dalla presenza di solo materiale incontaminato dall esterno al quale si accede attraverso una zona filtro Si differenzia da quello pulito non pu entrare in contatto con esso se non dalla zona filtro Propriet o qualit intrinseca di un determinato fattore per es materiali o attrezzature di lavoro metodi e pratiche di lavoro ecc avente il Documento di Valutazione dei Rischi pag 20 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari dop A potenziale di causare danni Propriet o qualit intrinseca di determinati materiali o attrezzature Pericolo di incendio oppure di metodologie e pratiche di lavoro o di utilizzo di un ambiente di lavoro che presentano il potenziale di causare un incendio Qualsiasi persona che si trovi interamente o in parte in una zona Persona esposta pericolosa L insieme che comprende le attrezzature munite di videoterminale eventualmen
124. eoterminale Matrice 4 x 4 PxD posizionamento dei vdt Fattori ergonomici Movimentazione dei pazienti Metodo Mapo Fattori ergonomici Movimentazione carichi Metodo KIM RISCHI PER LA SALUTE FATTORI DI RISCHIO METODOLOGIE DI VALUTAZIONE Rischi da esposizione ad agenti chimici Matrice 4 x 4 PxE Rischi da esposizione ad agenti cancerogeni o P amp amp Matrice 4 x 4 PxD mutageni Si pu far riferimento all indagine specifica in alternativa si pu impiegare la matrice 4 x 4 PxD Rischi da esposizione ad agenti biologici Matrice 4 x 4 PxD Si pu far riferimento all indagine specifica in alternativa si pu impiegare la matrice 4 x 4 PxD Esposizione radiazioni argomento di Matrice 4 x 4 PxD pertinenza dell esperto qualificato Radiazioni du ionizzanti nmr argomento di Matrice 4 x 4 PxD pertinenza dell esperto responsabile laser uv Lavoro ai videoterminali Tempo di utilizzo gt 20 h sett Illuminazione naturale ed artificiale Matrice 4 x 4 PxD Gas anestetici sale operatorie Esposizione ad agenti fisici rumore vibrazioni e campi elettromagnetici Rischi stress lavoro correlati Si fa riferimento all indagine specifica Rischi generici per la salute Matrice 4 x 4 PxD Documento di Valutazione dei Rischi pag 70 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Matrice 4x4 Probabilit x Danno Probabilit s1 tratta della probabilit che 1 possibili danni si
125. ere un ambiente sicuro che includa l utilizzo di strumenti con dispositivi di sicurezza ed efficaci programmi di prevenzione Gli organi direttivi dell Azienda dovrebbero tenere conto dei seguenti punti per definire un piano per ridurre gli infortuni provocati da aghi e taglienti e per riuscire ad includere 1 lavoratori in tale Sforzo e eliminare l uso di strumenti taglienti o muniti di ago laddove sono disponibili alternative testate e sicure ad esempio bene incoraggiare l uso dell elettrobisturi al posto dei bisturi a lama fredda o l uso dei cerottini di accostamento invece di suture con ago e filo Inoltre andrebbe incrementato l uso di strumenti con dispositivi di sicurezza e valutato l utilizzo per determinare quali sono 1 pi efficaci ed efficienti e Analizzare attentamente gli infortuni da aghi o da taglienti all interno delle unit operative per identificare 1 rischi e le statistiche relative agli infortuni stessi e Stabilire priorit e strategie di prevenzione esaminando le pubblicazioni 1 dati le linee guida 1 protocolli e le procedure disponibili a livello nazionale ed internazionale e Assicurarsi che il personale e gli studenti tirocinanti ricevano un adeguato addestramento riguardo l uso e lo smaltimento sicuro dei taglienti e degli aghi e Stabilire semplici e chiare procedure per incoraggiare 1 lavoratori a denunciare sempre ogni infortunio e Assicurarsi che 1 lavoratori infortunati ricevano appropriate cure post espo
126. erta e mantenerlo a riposo in posizione che favorisca la respirazione in caso di contatto con gli occhi sciacquare accuratamente per parecchi minuti Togliere le eventuali lenti a contatto se agevole farlo Continuare a sciacquare in caso di contatto con gli indumenti sciacquare immediatamente e abbondantemente gli indumenti contaminati e la pelle prima di togliersi gli indumenti P307 P311 in caso di esposizione contattare un centro antiveleni o un medico P308 P313 in caso di esposizione o di possibile esposizione consultare un medico P309 P311 in caso di esposizione o di malessere contattare un centro antiveleni o un medico P332 P313 in caso di irritazione della pelle consultare un medico P333 P313 in caso di irritazione o eruzione della pelle consultare un medico rimuovere le particelle depositate sulla pelle Immergere in acqua fredda avvolgere con un bendaggio umido P335 P334 P337 P313 se l irritazione degli occhi persiste consultare un medico P370 P380 P375 P371 P380 P375 in caso di incendio evacuare la zona Rischio di esplosione Utilizzare 1 mezzi estinguenti a grande distanza in caso di incendio grave e di grandi quantit evacuare la zona Rischio di esplosione Utilizzare 1 mezzi estinguenti a grande distanza Documento di Valutazione dei Rischi pag 120 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AoUsassar G Consigli di prudenza conservazione P406 conservare in recipien
127. esidio presente un Servizio di Vigilanza sulle 24 ore affidato ad una societ qualificata la reperibilit sulle 24 ore del personale dell impresa che si occupa della gestione di impianti termici di condizionamento e di ventilazione la reperibilit del personale dell impresa che si occupa della manutenzione degli impianti elevatori Copia di tutti 1 piani di emergenza dell Azienda relativi alle strutture verranno trasmessi non appena completati con 1 nominativi degli addetti Documento di Valutazione dei Rischi pag 154 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari ul Numeri emergenza Vigili del Fuoco 115 Direttore Generale Direttore Sanitario Direttore Amministrativo Resp Servizio Tecnico Reperibilit Servizio Tecnico Direzione di Presidio Resp Serv Prev e Protezione Aziendale Medico Competente Azienda AOU Sassari Documento di Valutazione dei Rischi pag 155 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari OBBLIGHI DELL IMPRESA L impresa entro 15 giorni dal ricevimento della nota di aggiudicazione comunicher ai sensi dell art 26 del D Lgs 9 aprile 2008 n 81 il nominativo e 11 recapito telefonico fax e mail del Responsabile del servizio di Prevenzione e Protezione e del Medico Competente relativamente alle attivit che verranno o potrebbero essere svolte nell Azienda Prima dell avvio delle attivit comunicher l elenco del personale autorizzato ad entrare in Azienda tale
128. ete trovare una Tabella di comparazione tra la precedente classificazione Europea ed 1l CLP Lo scopo della tabella quello di dare una prima indicazione dei cambiamenti da un sistema all altro ma non pu essere utilizzata per una traslazione al CLP dal precedente sistema Nuovi pittogrammi di pericolo Il simbolo rappresentante la Bomba che esplode viene utilizzato per sostanze che possono esplodere o comportare un pericolo di proiezione di frammenti Il simbolo rappresentante la Fiamma viene utilizzato per sostanze o miscele che comportano il rischio di incendio Il simbolo rappresentante la Fiamma su cerchio viene utilizzato per indicare propriet comburenti ossia la capacit di favorire la combustione Documento di Valutazione dei Rischi pag 109 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 D gt O un DL A t Il simbolo rappresentante la bombola per gas viene utilizzato nel caso di gas contenuti in recipienti a pressione Il simbolo rappresentante la Corrosione viene utilizzato per sostanza o miscela che per azione chimica pu attaccare o distruggere 1 metalli o produrre gravissimi danni al tessuto cutaneo oculare Il Simbolo rappresentante Teschio e tibie incrociate utilizzato in caso di pericolo di effetti nocivi che si manifestano in breve tempo Il simbolo Punto esclamativo utilizzato per indicare diverse possibilit di danno Il simbolo Pericolo per la salute usato per sostanze che possono provoca
129. eve essere realizzata una zona per 1l travaso delle sostanze protetta dalla pioggia con le caratteristiche indicate al precedente punto 4 1 e l impianto elettrico e di illuminazione devono possedere un livello di protezione idoneo per locali con presenza di sostanze infiammabili f sulla porta di accesso al locale deve essere posizionata idonea cartellonistica di sicurezza Figura 1 DEPOSITO INFIAMMABILI INVIETO DI ACCESSO vetaro rumase o ALLE PERSOSE HON USARE HAMME Lies AWTORIZZATI A re BOSTAMZE SOSTANZE NOCIVE VELENOSE O IRT ANTI 000 Rag qnaa Ke rA MaA Rs CALZATURE Wi TORA PROTEZIONE SICUREZZA ear OC CM hei aro OBBLIGATORI ONBLIGATORE DURANTE E IL TRAVASO E OBBLIGATORIO USARE DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALI figura 1 Deposito interno Il locale deposito ubicato all interno del volume dell edificio oltre ad avere le caratteristiche di cui al precedenti punti a b e ed f deve essere attrezzato con una zona travaso deve essere provvisto di impianto di ventilazione meccanica oppure in alternativa aerazione continua diretta infine deve essere delimitato da strutture porte pareti pavimento soffitto aventi caratteristiche di resistenza al fuoco non inferiore a REI120 e deve essere disimpegnato dai locali attigui tramite un locale filtro delimitato da strutture REI120 aerato permanentemente tramite canna shunt o dotato di ventilazione meccanica Documento di Valutazione dei Rischi pag 127 del 12
130. fari e materiale sanitario Documento di Valutazione dei Rischi pag 56 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Settore _ laboratori Analisi Mediche e Microbiologiche Attivit specifica Attivit Sanitaria di routine in Reparto Servizio Attivit di prelievo competenza del Dir Medico gestione ed organizzazione del personale competenza del personale Dirigente Non Medico analitica chimico cliniche e microbiologiche microscopia morfologica refertazione delle analisi L analisi sui DPI di seguito riportata da ritenersi Valida per tutto il personale Dirigente e Tecnico che opera all interno dei diversi Laboratori di analisi Chimico Cliniche e di Microbiologia rr Batteri patogeni Mano Guanti monouso sterili e non Mascherina chirurgica monouso C O Virus patogeni Occhi Occhiali a stanghette con protezione laterale I O Settore Radiologia diagnostica Attivit specifica Attivit di routine tipica del Reparto Servizio Mansioni Ecografie TAC Esami contrastografici con iniezione mezzo di contrasto refertazione t S a ooo o Guanti monouso sterili e non Documento di Valutazione dei Rischi pag 57 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Rad ionizzanti Corpo intero Indumenti di protezione contro le contaminazi radioattive Rad ionizzanti Occhi Occhiali di protezione contro raggi X raggi laser Recupero e rieducazione Funzionale Attivit di routine tipica de
131. guenti misure di prevenzione protezione ad integrazione di quelle gi indicate nel DUVRI Sassari l Responsabile Gestione Contratto RUP Per la Direzione Committente A RSPP AOUS S Rappresentante dell Azienda Appaltatrice in loco n T RSPP dell Impresa C Il DUVRI deve essere sottoscritto per accettazione da tutti 1 soggetti interessati nelle varie fasi TABELLA DEGLI AGGIORNAMENTI SI m s s Des Ogni copia di aggiornamento sostituisce in modo completo quella precedente L aggiornamento identificato nell intestazione di pagina dal numero progressivo di Revisione Rev Documento di Valutazione dei Rischi pag 178 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 SER 80 oB f gt AOUSassari G ALLEGATO A DICHIARAZIONE DI PRESA VISIONE E INFORMAZIONE DEI LAVORATORI Il sottoscritto rappresentante legale della ditta Aggiudicataria dell Appalto Gara fornitura Cod PPERRERFORRO SO RAT TRE Avente per oggetto Dichiara sotto la propria personale responsabilit di aver preso visione del Documento di Valutazione dei Rischi Generale integrato ai sensi di quanto disposto dall articolo 26 del D Lgs 9 aprile 2008 n 81 quale Documento Unico di Valutazione dei Rischi Interferenziali DUVRI pubblicato sul sito Aziendale Dichiara altres di essere a conoscenza delle precauzioni da adottare e delle modalit di cooperazione e di coordinamento degli interventi di prevenzione e protezione
132. he pu dare origine ad un infortunio o ha il potenziale per condurre ad un infortunio Un incidente dove non compaiono malattie Incidente ferite danni o altre perdite si riferisce anche ad un incidente sfiorato Il termine incidente include incidenti sfiorati Infortunio Evento indesiderato che pu essere origine di morte malattia ferite danni o altre perdite Documento di Valutazione dei Rischi pag 17 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari ISPESL Lavoratore Lavoratore autonomo Limite inferiore di esplosione Limite superiore di esplosione Limiti di esplosione Luogo sicuro Macchina Pur non essendo corrosivo pu produrre al contatto diretto prolungato o ripetuto con la pelle o le mucose una reazione infiammatoria Istituto Superiore Prevenzione e Sicurezza sul Lavoro incorporato INAIL Persona che presta il proprio lavoro alle dipendenze di un datore di lavoro esclusi gli addetti ai servizi domestici e familiari con rapporto di lavoro subordinato anche speciale Sono equiparati i soci lavoratori di cooperative o di societ anche di fatto che prestino la loro attivit per conto della societ e degli enti stessi e gli utenti dei servizi di orientamento o di formazione scolastica universitaria e professionale avviati presso datori di lavoro per agevolare o per perfezionare le loro scelte professionali Persona fisica la cui attivit professionale concorre alla realizzaz
133. hi pag 151 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari SCE Gli eventi di emergenza ipotizzati sono di seguito riportati Incendio blocco di un ascensore con presenza di persone fuga di gas crollo allagamento evento non codificato qualsiasi altro evento che ricade nella definizione di evento di emergenza sopra riportata e che pu costituire un pericolo per le persone o le cose CHIUNQUE SI ACCORGA DELL EVENTO Chiama il 079229115 NUMERO EMERGENZA situato presso la postazione fissa di guardia del Palazzo Clemente Fornire le seguenti informazioni all addetto del centralino cognome e nome da dove si chiama cosa successo dove successo L addetto del servizio di guardia e portierato proceder alla messa in opera delle procedure previste all interno del Pei e del Pevac Documento di Valutazione dei Rischi pag 152 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 sta AOUSassari Documento di Valutazione dei Rischi pag 153 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari EMERGENZA DI NATURA SANITARIA MALORE O INFORTUNIO TRAUMA GRAVI Le modalit da seguire a seconda dell ambiente in cui si verifica l evento sono diverse 1 Presso i Serviz Unit Operative in cui si svolge attivit sanitaria con presenza di degenti pazienti degenze blocchi operatori ambulatori day hospital rivolgersi direttamente al personale sanitario presente personale infermieristico
134. i Pu esplodere componendosi con sostanze combustibili Inflammabile Molto infiammabile Estremamente infiammabile pam p nd n J W N m U N m 14 Reagisce violentemente a contatto con l acqua SS 16 Pu esplodere componendosi con sostanze comburenti o o p U ag p j Q0 N Con l uso formazione possibile di miscela vapore aria infiammabile esplosivi 19 Pu formare perossidi esplosivi re z S Nocivo per inalazione Nocivo a contatto con la pelle e N nm RE VIN DIN 4 AI N N ui 7 DO 6 Molto tossico per inalazione Molto tossico a contatto con la pelle WI INININ DSIOLN A U Pu diventare molto infiammabile in esercizio 1 A contatto con un acido sviluppa gas tossico A contatto con un acido sviluppa gas molto tossico Molto tossico in caso d ingestione Pericolo di effetti cumulati W W W Ua VAUN Provoca ustioni Provoca gravi ustioni 6 Irritante per gli occhi A U z Ua N Irritante per le vie respiratorie Irritante per la pelle Pericolo di effetti irreversibili molto gravi A W A contatto con l acqua sviluppa gas tossici zz U9 Possibilit di effetti cancerogeni Prove insufficienti Rischio di lesioni oculari gravi Pu causare sensibilizzazione per inalazione Pu causare sensibilizzazione a contatto con la pelle gt d bd
135. i toracentesi paracentesi salasso artrocentesi 2 Esecuzione di prelievi venosi preparazione applicazione di fleboterapia insulinoterapia Accompagnamento dei pazienti pres Servizi di diagnostica strumentale edicazione stoccaggio di farmaci e materiale sanitario 3 Medicazione di ferita chirurgica mobilizzazione di pazienti allettati operati Pulizia e disinfezione apparecchiature movimentazione di pazienti con problematiche particolari Guanti monouso sterili e non I SUO Getti schizzi Volto Getti schizzi Braccio Batteri patogeni Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Virus patogeni Vie respiratorie Funghi produttori di micosi Vie respiratorie Documento di Valutazione dei Rischi pag 53 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Esecuzione di prelievi venosi preparazione applicazione di fleboterapia insulinoterapia Accompagnamento dei pazienti presso i Serviz diagnostica strumentale medicazione stoccaggi farmaci e materiale sanitario 4 Medicazione di ferita chirurgica mobilizzazion pazienti allettati operati 5 Assistenza durante lavaggi auricolari tamponamento e stamponamento nasale laringoscopia microotoscopia crioterapia nasale aspirazione secr nasale TE Getti schizzi Mano Getti schizzi Occhi Batteri patogeni Occhi nato naso Getti schizzi Volto Getti schizzi Braccio Batteri patogeni Vie respiratorie Virus patogeni Vie respiratorie
136. i all uso per il quale sono stati costruiti con le seguenti indicazioni generali e usare guanti sterili per le procedure che determinano il contatto con aree del corpo normalmente sterili Guanti in Lattice Documento di Valutazione dei Rischi pag 91 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari a Guanti in Vinile e usare guanti da esplorazione per le procedure che determinano il contatto con mucose escrezioni secrezioni sangue e altri liquidi corporei e per altre procedure diagnostiche e assistenziali che non richiedono l uso di guanti sterili 0 r C der l e cambiare i guanti dopo il contatto con il paziente ed eliminarli nei contenitori per rifiuti speciali e non lavare o disinfettare 1 guanti chirurgici o 1 guanti da esplorazione per 1l riuso In ogni caso con 1 guanti utilizzati per l assistenza non vanno toccate superfici come porte e telefoni ma necessario rimuoverli prima oppure usare ad esempio 1 gomiti per aprire le porte lt a Indicazioni generali per l uso di guanti medicali 1 Avere le mani pulite e per prevenire la trasmissione di infezioni 1 guanti non rappresentano una barriera assoluta in caso di rottura o microforatura la flora cutanea residente e transitoria presente sulle mani potrebbe contaminare il paziente o gli oggetti ferri sonde cateteri che si stanno manipolando e per non contaminare il contenitore da cui 1 guanti sono prelevati DAL
137. i allo specifico rischio Documento di Valutazione dei Rischi pag 163 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 MISURE DI PREVENZIONE PROTEZIONE ELIMINARE I RISCHI DERIVANTI DA INTERFERENZE ADOTTATE PER DA APPALTATORE Sorvegliare sul rispetto delle indicazioni date per lo svolgimento delle attivit in oggetto Effettuare formazione specifica e addestramento dei lavoratori Distribuzione ed uso di specifici DPI tra cui sovrascarpe sta AOUSassari RISCHI LUOGHI INTERFERENZIALI LAVORO DERIVANTI DA DESCRIZIONE DA COMMITTENTE Gli impianti elettrici sono realizzati e mantenuti in conformit alle norme tecniche ed alle disposizioni legislative vigenti e sono sottoposti a regolare manutenzione da parte del personale Servizio Tecnico del AOUS I quadri elettrici sono regolarmente chiusi a chiave e segnalati Sono svolte attivit di verifica della sicurezza elettrica della apparecchiature diagnostiche RISCHIO ELETTRICO Tutta 1 AOUS Pericoli derivanti dal contatto elettrico diretto o indiretto dovuto all utilizzo di apparecchiature elettriche Documento di Valutazione dei Rischi pag 164 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 MISURE DI PREVENZIONE PROTEZIONE ELIMINARE I RISCHI DERIVANTI DA INTERFERENZE DA APPALTATORE ADOTTATE PER E vietato l accesso non autorizzato ai locali armadi contenenti quadri elettrici e l utilizzo improprio di impianti e apparecchiature attive Evita
138. i ecc possibile assistenza al medico specialista con utilizzo dei DPI e nell esecuzione di procedure sanitarie non invasive ECG uso termometro sfigmomanometro ecc Il 20 dicembre 2010 stata emanata una circolare sulla politica aziendale a tutela della salute e della sicurezza delle lavoratrici madri inserite alla fine del presente Documento XII RISCHI CONNESSI ALLE DIFFERENZE DI GENERE In questo paragrafo si richiamano le diverse valutazioni effettuate in sede di elaborazione delle schede di rischio legate alle differenze di genere es movimentazione dei carichi per maschi e femmine Sono emerse in sede di valutazione delle singole strutture omogenee tipologie di movimentazione quali soprattutto la movimentazione dei pazienti dei prodotti del deposito della farmacia ed 1l trasporto dei rifiuti E evidente che sia a causa della maggioranza del personale di sesso femminile sia per la particolare caratteristica antropometrica della popolazione locale non si hanno a disposizione molti strumenti organizzativi Nel casi pi eclatanti si provveduto allo spostamento del personale da una struttura ad un altra oppure modificando la situazione con l introduzione di ausili pi efficienti o riducendo 1l peso dei carichi movimentati XIII RISCHI CONNESSI ALLE DIFFERENZE DI ET Analogamente alle particolari valutazioni per le differenze di genere relative alla movimentazione del carichi si tiene presente anche l aument
139. i indossarli P342 P350 P351 P352 P353 P360 nuovamente Documento di Valutazione dei Rischi pag 118 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 lavare gli indumenti contaminati prima di indossarli nuovamente in caso di incendio in caso di incendio grave e di quantit rilevanti rischio di esplosione in caso di incendio non utilizzare mezzi estinguenti se l incendio raggiunge materiali esplosivi AD MDUUI utilizzare i mezzi estinguenti con le precauzioni abituali a distanza ragionevole Documento di Valutazione dei Rischi pag 119 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 medico o un medico P302 P334 P302 P350 P302 P352 P303 P361 P353 P304 P340 P304 P341 P305 P351 P338 P306 P360 in caso di ingestione sciacquare la bocca NON provocare il vomito in caso di contatto con la pelle immergere in acqua fredda avvolgere con un bendaggio umido in caso di contatto con la pelle lavare delicatamente e abbondantemente con acqua e sapone in caso di contatto con la pelle lavare abbondantemente con acqua e sapone in caso di contatto con la pelle o con 1 capelli togliersi di dosso immediatamente tutti gli indumenti contaminati Sciacquare la pelle fare una doccia in caso in inalazione trasportare l infortunato all aria aperta e mantenerlo a riposo in posizione che favorisca la respirazione in caso di inalazione se la respirazione difficile trasportare l infortunato all arla ap
140. i micosi Mano Manipolazione provette formalina per biopsie Guanti monouso NITRILE colore celeste Attivit specifica 2 Attivit Sanitaria in Camera Operatoria ioni Movimentazione pazienti assistenza strumentale a chirurghi ed anestesisti durante interventi lavaggio disinfezione e sterilizzazione dei ferri chirurgici ed endoscopi stoccaggio dei ferri e del materiale sanitario e dei farmaci Alla figura di infermiere professionale sono equiparati gli strumentisti di sala Documento di Valutazione dei Rischi pag 55 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Punture tagli abrasioni Mano Batteri patogeni Mano Virus patogeni Mano Getti schizzi Mano Getti schizzi Occhi Batteri patogeni Occhi Occhiali a stanghette con protezione laterale Virus patogeni Occhi E neon Getti schizzi Braccio Batteri patogeni Vie respiratorie Virus patogeni Vie respiratorie Funghi produttori di micosi Mano Manipolazione formalina Guanti monouso NITRILE colore celeste e mascherina FFP2 per vapori organici Settore _______MedicinaGenerale Attivit specifica Attivit Sanitaria di routine in Reparto Servizio Mansioni Assistenza durante esecuzione di toracentesi paracentesi salasso Esecuzione di prelievi venosi preparazione ed applicazione di fleboterapia insulinoterapia Accompagnamento dei pazienti presso 1 Servizi di diagnostica strumentale medicazione stoccaggio di
141. i protettivi e o visiera Lavaggio igienico delle mani guanti monouso mascherina occhiali protettivi e o visiera Lavaggio igienico delle mani camice di protezione sterile guanti monouso sterili mascherina occhiali protettivi e o visiera Lavaggio antisettico delle mani camice di protezione occhiali protettivi o visiera guanti sterili Lavaggio antisettico delle mani mascherina occhiali protettivi e o visiera guanti sterili Lavaggio igienico delle mani camice di protezione sterile guanti monouso sterili mascherina occhiali protettivi e o visiera Lavaggio antisettico delle mani camice di protezione occhiali protettivi o visiera guanti sterili Guanti mascherina e visiera o occhiali tubo endotracheale sterile sondini sterili monouso dispositivo di aspirazione monopaziente da sostituire almeno ogni 24 ore o monouso tecnica asettica antisepsi della cute tecnica asettica campo sterile materiale monouso medicazione sterile endoscopi sterilizzati antisepsi della zona uro genitale tecnica asettica materiale sterile campo sterile antisepsi della cute tecnica asettica campo sterile materiale sterile monouso antisepsi cutanea materiale monouso sterile tecnica asettica Documento di Valutazione dei Rischi pag 82 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Li PRECAUZIONI DA ADOTTARSI NELLE PROCEDURE INVASIVE A MEDIO RISCHIO DI ESPOSIZIONE PROCEDURA PROTEZIONE OPERATORE P
142. iamma e che continuano ad ardere seo Benzene liquidi che possiedono un punto di 1 i Etanolo combustione compreso tra 1 21 C ed 1 55 hi Acetone e gas infiammabili al contatto con laria a INFIAMMABILE pressione ambiente gas che a contatto con l acqua o l aria umida creano gas facilmente infiammabili in quantit pericolosa Precauzioni evitare il contatto con materiali ignitivi come aria ed acqua Documento di Valutazione dei Rischi pag 99 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Classificazione sostanze o preparazioni liquide il cui punto di combustione inferiore ai 21 C Idrogeno Precauzioni evitare il contatto con materiali ignitivi Etere etilico come aria ed acqua ESTREMAMENTE INFIAMMABILE Classificazione sostanze o preparazioni che per inalazione ingestione o penetrazione nella pelle Monossido possono implicare rischi gravi acuti o cronici e carbonio anche la morte Metanolo Precauzioni deve essere evitato il contatto con il corpo TOSSICO Classificazione sostanze o preparazioni che per inalazione ingestione o assorbimento attraverso la pelle provocano rischi estremamente gravi acuti O cronici e facilmente la morte Precauzioni deve essere evitato il contatto con il corpo l inalazione e l ingestione nonch ESTREMAMENTE un esposizione continua o ripetitiva anche a basse TOSSICO concentrazioni della sostanza o preparato Classificazione sostanze o preparazioni non corrosi
143. ici effettuati al paziente Segore Medicina Generale Attivit specifica Attivit Sanitaria di routine in Reparto Servizio imedicazioni ulcere esplorazione cavit interne Documento di Valutazione dei Rischi pag 59 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Batteri patogeni Occhi Virus patogeni Occhi Funghi produttori di micosi Occhi Getti schizzi Volto Batteri patogeni Volto Virus patogeni Volto Funghi produttori di micosi Volto Getti schizzi Mano Getti schizzi Braccio Camice in cotone da laboratorio da visita medica Batteri patogeni Vie respiratorie AD MODULI Mascherina chirurgica monouso Virus patogeni Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Funghi produttori di micosi Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Area Medicina Generale e Chirurgica A Attivit specifica ttivit Sanitaria di Ambulatorio e di Reparto degenza Tale scheda si riferisce alle seguenti attivit ambulato ALLERGOLOGIA visita e TIS MEDICINE INTERNA v DIABETOLOGIA visita CARDIOLOGIA visita ECG da sforzo ENDOSCOPIA DIGESTIVA visita e strumentali gastroscopie colonscopie dilatazioni esofage intestinali polipectomie biopsie colangiografia retrogri ENDOCRINOLOGIA visita Punture tagli abrasioni Mano uanti monouso sterili e non Batteri patogeni Mano uanti monouso sterili e non Funghi produttori di micosi Mano
144. ico gli addetti che accedono ai locali indicati non devono essere portatori di protesi metalliche o pace maker e devono lasciare qualsiasi oggetto metallico orologi catenine orecchini ecc anche le monete da 1 2 e 5 centesimi sono attirate dal campo magnetico cellulari e carte magnetiche Prima di accedere nelle aree in cui vi campo magnetico tutto il personale di manutenzione deve compilare e firmare il questionario che viene utilizzato per 1 pazienti prima di essere sottoposti ad un esame di RM Tale questionario validato dal Responsabile o da altro medico specialista da lui delegato AI di fuori dei locali indicati 1 campi elettrico e magnetico sono a livelli inferiori a quelli di potenziale rischio per la popolazione Raggi UV UVA e UVB Nell azienda vi sono vari locali in cui sono in uso lampade sterilizzatrici UV la maggior parte interne alle cappe biologiche laboratori ma anche in U O come la Neonatologia E sempre presente la relativa segnaletica La Dermatologia gestisce anche due cabine per la terapia UVA e UVB in appositi locali in cui si accede solo a macchine spente Casi specifici di necessit di accesso a tali ambienti dovranno essere formalmente concordati con il Responsabile dell attivit e caratterizzati dall indicazione delle modalit di accesso con particolare riferimento alle misure di prevenzione e protezione da adottare Rischio di aggressione da parte di utenti Un potenziale rischio di aggress
145. infezione delle supertici del frigorifero congelatore Agitatori meccanici rotanti vibranti vortex Quando si utilizzano gli agitatori per agitare mescolare un campione prima di avviare l apparecchio occorre verificare che la velocit di rotazione od in generale di movimento sia adatto a non provocare schizzi o rotture del contenitori il contenitore del campione sia integro e sia possibile chiuderlo in modo ermetico e stabile per evitare schizzi In caso sla necessario trattenere con le mani 1l contenitore o il coperchio assicurarsi di poter garantire una buona presa contenitore e guanti ben asciutti e non unti aprire 1 contenitori sotto cappa attendendo qualche minuto prima di sollevare il coperchio per permettere agli aerosol di depositarsi Indossare DPI durante le operazioni guanti protezione per il viso camice monouso Strumenti automatici di analisi gli strumenti automatici di analisi presentano diversi fattori di rischio possono avere delle parti meccaniche in movimento che devono essere protette in modo da non provocare danni agli operatori o al materiali posti nelle vicinanze J Le aree eventualmente interessate dal movimento automatico devono essere chiaramente segnalate 2 Le parti in tensione delle apparecchiature dovrebbero essere protette da schermi che non vanno mai rimossi se non previsto dal costruttore ed anche in questo caso solo dopo aver sconnesso l alimentazione elettrica 3 Particolare attenzion
146. io di strumenti chirurgici ad uso obbligatorio per il personale addetto alle autopsie su Infettivi I GUANTI E LE MATERIE PRIME SELEZIONARE LA MATERIA PRIMA DEL GUANIO ea MATERIE PRIME I Punti forti Eccellente flessibilit e Resistenza chimica Ottima resistenza Buona resistenza agli resistenza allo strappo polivalente acidi solventi all abrasione e alla acidi e alle basi alifatici perforazione Buona resistenza a Buona resistenza alla luce Ottima resistenza ai numerosi acidi e chetoni solare e all ozono derivati da idrocarburi Precauzioni Evitare il contatto Evitare il contatto Evitare il contatto Debole resistenza Di con oli grassi e derivati con oli grassi e derivati con solventi contenenti meccanica Evitare il d uso da idrocarburi da idrocarburi chetoni con acidi contatto con solventi ossidanti e con prodotti contenenti chetoni e con organici azotati solventi aromatici Tipi di agressioni Pi lunga la striscia di colore maggiore la resistenza della materia all aggressione considerata Abrasione _ 1p nnp strappo __ alii n Idrocarburi __ eq _ _ Acidi ___ _ _ _ Solventi non chetonii et Solventi chetonic e e e _ e Detergenti detersivi rc _ Queste tabelle forniscono delle indicazioni generali Per ulteriori precisazioni consultare le tabelle di resistenza mecca
147. ione anche fisica da parte di utenti di qualsiasi tipo delle strutture dell Azienda un elemento che non pu essere escluso a priori Documento di Valutazione dei Rischi pag 148 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Le situazioni pi a rischio in tale senso e la U O Psichiatria dell AOU ospitata presso il San Camillo In ogni caso non devono essere instaurate discussioni con gli utenti occorre rivolgersi per qualsiasi richiesta al personale dell Azienda deve essere tenuto un comportamento che non faccia pensare ad atteggiamenti aggressivi occorre avere cura di non lasciare incustoditi materiali e attrezzi ALTRI RISCHI Rischio da bombole portatili di gas medicali La presenza di bombole di gas medicali ossigeno ossido nitrico e anidride carbonica presso le UU OO costituisce rischio di infortunio con possibilit di esplosione se la bombola viene urtata e cade al suolo Tale rischio aumentato nel caso di trasporto delle bombole su letti o carrozzelle dei pazienti Compiti della Ditta Non toccare le bombole di gas medicali Qualora la presenza di bombole ostacoli il lavoro richiedere al Responsabile di U O Servizio lo spostamento delle bombole Le bombole devono rimanere fissate con catenelle lontano dalla zona di transito o in carrelli e o contenitori dedicati Le bombole dotate di cappellotto di protezione devono mantenerlo montato quando non applicato il riduttore di pressio
148. ione dell opera senza vincolo di subordinazione Limite inferiore del campo di concentrazione di una sostanza infiammabile nell aria all interno del quale pu verificarsi un esplosione Limite superiore del campo di concentrazione di una sostanza infiammabile nell aria all interno del quale pu verificarsi un esplosione Se la concentrazione della sostanza infiammabile dispersa in quantit sufficiente nell aria oltrepassa un dato valore minimo limite inferiore di esplosione possibile che si verifichi un esplosione Essa non avviene se la concentrazione di gas o vapore oltrepassa il valore massimo limite superiore di esplosione In condizioni non atmosferiche i limiti di esplosione variano Il campo delle concentrazioni comprese tra 1 limiti di esplosione di norma pi esteso ad esempio con l innalzamento della pressione e della temperatura della miscela Al di sopra di un liquido infiammabile si pu formare un atmosfera esplosiva solo se la temperatura della superficie del liquido supera un valore preciso minimo Luogo dove le persone possono ritenersi al sicuro dagli effetti di un incendio 1 Un insieme di pezzi o di organi di cui almeno uno mobile collegati tra loro anche mediante attuatori con circuiti di comando e di potenza o altri sistemi di collegamento connessi solidalmente per una applicazione ben determinata segnatamente per la trasformazione il trattamento lo spostamento o il cond
149. ione dei Rischi pag 40 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 sta AOUSassari dio facciali filtranti Rigida plastificata a protezione di naso e bocca Classe di protezione FFP1 FFP2 FFP3 omologate secondo la normativa UNI EN 149 2001 A1 2009 marcatura CE Per l uso durante il travaso o la manipolazione di prodotti a base di Formaldeide sono fornite apposite mascherine MONOUSO da utilizzare per un solo turno di lavoro marcate FFP2 NR D a Maschera di protezione a conchiglia con valvola respiratoria dette anche carboni attivi per sostanze organiche dove NR sta per Non Riutilizzabili e D per superamento test relativo al requisiti di intasamento Per il rischio biologico 1 facciali filtranti devono possedere oltre alla certificazione CE per la protezione da Agenti Biologici del Gruppo 2 e 3 al sensi della direttiva 54 200 CE come DPI in III categoria in relazione alla direttiva 686 89 CE DLgs 475 92 Per la protezione da Agenti Biologici l operatore deve indossare il DPI facciale filtrante munito di valvola d espirazione e certificato utilizzandolo per un solo turno di lavoro ed in ogni caso eliminandolo insieme ai rifiuti speciali in caso di danneggiamento o contaminazione da sangue o altri fluidi biologici e Grembiule e mascherina monouso da utilizzare nei decessi e per la vestizione delle salme L uso da parte del personale obbligatorio Tute in tessuto non tessuto complete di calzari ad uso obbligatorio per il
150. ione per tutti gli operatori nonch apposito argomento dei DUVRI con le aziende esterne Documento di Valutazione dei Rischi pag 32 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Lia Analogamente per tutti 1 dipendenti previsto un programma delle misure ritenute opportune per garantire 1 livelli di sicurezza informazione formazione per consentire un miglioramento nell istruzione addestramento equipaggiamento consultazione partecipazione ecc Ogni DVR S contiene uno specifico Cronoprogramma di attuazione delle misure di prevenzione e protezione ritenute opportune per garantire il miglioramento nel tempo dei livelli di sicurezza La Direzione Aziendale ha inoltrato alla RAS richiesta di finanziamento straordinario finalizzato all intera attuazione delle misure sicurezza Per quanto riguarda le misure di sicurezza organizzative a seguito dell individuazione delle misure di prevenzione e protezione nel rispettare quanto indicato all art 15 del D Lgs 81 08 Misure generali di tutela s1 fa riferimento ai principi generali della prevenzione dei rischi in esso indicati a la valutazione di tutti 1 rischi per la salute e sicurezza b la programmazione della prevenzione mirata ad un complesso che integri in modo coerente nella prevenzione le condizioni tecniche produttive dell azienda l influenza dei fattori dell ambiente dell organizzazione del lavoro c eliminazione dei rischi e ove ci non sia possibile
151. istere pulizia del cavo orale DO LUND UVUIADAYN PROCEDURE INVASIVE A BASSO RISCHIO DI ESPOSIZIONE 1 Tricotomia Documento di Valutazione dei Rischi pag 80 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari LL PRECAUZIONI DA ADOTTARSI NELLE PROCEDURE INVASIVE AD ALTO RISCHIO DI ESPOSIZIONE PROCEDURA PROTEZIONE OPERATORE PROTEZIONE PAZIENTE lavaggio antisettico mani antisepsi cute Incanulazione via arteriosa camice di protezione monouso non sterile campo sterile Posizionamento vena mascherina tecnica asettica centrale occhiali protettivi e o visiera materiale sterile guanti sterili medicazione sterile non reincappucciare aghi smaltire aghi nell apposito contenitore rigido Lavaggio igienico delle mani antisepsi cute Incanulazione via venosa guanti monouso non sterili tecnica asettica periferica sistema di prelievo a circuito chiuso materiale sterile Prelievi di sangue non reincappucciare aghi smaltire aghi nell apposito contenitore rigido predisporre contenitore idoneo per il trasporto del campione occhiali protettivi e o visiera Lavaggio igienico delle mani Tecnica asettica Broncoscopia camice di protezione monouso non sterile materiale sterile mascherina occhiali protettivi e o visiera guanti sterili Lavaggio antisettico delle mani antisepsi cute Cateterismo cardiaco camice di protezione sterile tecnica asettica angiografie mascherina materiale sterile occhiali protettivi e o visiera guanti sterili
152. ivo distruggere rapidamente tutta la flora occasionale e ridurre la carica microbica della flora residente Tecnica e inumidire la mani e polsi con acqua tiepida e prelevare la soluzione antisettica dal dispensatore a gomito e coprire l intera superficie delle mani e insaponare partendo dalla zona periungueale e risalire fino al polso e strofinare per circa 2 minuti e risclacquare accuratamente e asciugare accuratamente Indicazioni e prima delle procedure asettiche cateterismo vescicale e venoso medicazioni e all ingresso in reparti ad alto rischio terapie intensive neonatologia stanze di isolamento e dopo contatto con materiale infetto secrezioni ed escrezioni 3 lavaggio chirurgico e sostanza utilizzata detergente antisettico e tempo impiegato da 5 a minuti e obiettivo distruggere tutta la flora transitoria e la maggior parte della residente cercando di inibire a lungo lo sviluppo Tecnica e stesse modalit del lavaggio antisettico ma il lavaggio arriva fino ai gomiti e risclacquare accuratamente e siripete il lavaggio per altri 2 minuti impiegando uno spazzolino sterile esclusivamente per le unghie e asciugare accuratamente con una salvietta sterile per ogni braccio partendo dalle unghie e proseguendo fino al gomito tamponando la cute Documento di Valutazione dei Rischi pag 90 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 H gt steli di n 5 Indicazioni e Prima di interventi chirurgici e Prima di eseg
153. izionamento di materiali 2 Un insieme di macchine e di apparecchi che per raggiungere un risultato determinato sono disposti e comandati in modo da avere un funzionamento solidale 3 Un attrezzatura intercambiabile che modifica la funzione di una macchina commercializzata per essere montata su una macchina o su una Documento di Valutazione dei Rischi pag 18 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari serie di macchine diverse o su un trattore dall operatore stesso nei limiti in cui tale attrezzatura non sia un pezzo di ricambio o un utensile Operazione od intervento finalizzato a mantenere in efficienza ed in Manutenzione LU buono stato le attrezzature e gli impianti Operazione che si attua in loco con strumenti ed attrezzi di uso corrente Essa si limita a riparazioni di lieve entit che necessitano unicamente di minuterie e comporta l impiego di materiali di consumo di uso corrente o la sostituzione di parti di modesto valore espressamente previste Manutenzione ordinaria Intervento di manutenzione che non pu essere eseguita in loco o che pur essendo eseguita in loco richiede mezzi di particolare importanza oppure attrezzature o strumentazioni particolari o che comporti sostituzioni di intere parti di impianto o la completa revisione o sostituzione di apparecchi per quali non sia possibile o conveniente la riparazione Manutenzione straordinaria Medico in possesso di uno dei seguenti titoli
154. l Reparto Servizio Visita per impostazione della terapia Guanti monouso sterili e non Guanti monouso sterili e non Guanti monouso sterili e non l l Anestesia Rianimazione Attivit Sanitaria di routine inl Reparto Servizio Visita venopuntura prelievo sangue arterioso man specifiche sul paziente intubazione estubazione ecc Punture tagli abrasioni Mano Batteri patogeni Mano Virus patogeni Mano Funghi produttori di micosi Mano Batteri patogeni Occhi Virus patogeni Occhi Funghi produttori di micosi Occhi Guanti on Occhiali Occhiali Occhiali Getti schizzi Volto Getti schizzi Mano Getti schizzi Braccio Batteri patogeni Vie respiratorie Virus patogeni Vie respiratorie Funghi produttori di micosi Vie respiratorie Attivit specifica Attivit Sanitaria di Ambulatorio ioni Visita infiltrazioni peridurali Documento di Valutazione dei Rischi pag 58 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Punture tagli abrasioni Mano Virus patogeni Mano Funghi produttori di micosi Mano Getti schizzi Occhi Getti schizzi Volto Batteri patogeni Vie respiratorie Virus patogeni Vie respiratorie Attivit specifica Attivit Sanitaria in Camera Operatoria Mansioni Venopuntura incannulazione vene prelievo sangue arterioso intubazione ed estubazione esecuzione anestesia chimica e gassosa Presenza durante esami radiolog
155. l personale normalmente presente nelle aree protette dopo aver ricevuto adeguate istruzioni Le sostanze infiammabili o combustibili sono da considerare come sostanze che possono formare un atmosfera esplosiva a meno che l esame delle loro caratteristiche non abbia evidenziato che esse in miscela con l aria non siano in grado di propagare autonomamente un esplosione Si intende l edificio eventualmente pluriplano dotato di servizi comuni Struttura Li Da nel quale insistono diverse Unit Operative Ultrasioni Si intendono suoni di frequenza superiore al limite di udibilit umana 16 000 20 000 Hz Stabilimento o struttura finalizzata alla produzione di beni o servizi Unit produttiva dotata di autonomia finanziaria e tecnico funzionale Sistema elettromedicale Sostanze suscettibili di formare un atmosfera esplosiva Uscita che consente alle persone di non essere ulteriormente esposte al rischio diretto degli effetti di un incendio e che pu configurarsi come segue e uscita che immette direttamente in un luogo sicuro e uscita che immette in un percorso protetto attraverso il quale pu essere Uscita di piano raggiunta l uscita che immette in un luogo sicuro e uscita che immette su di una scala esterna Documento di Valutazione dei Rischi pag 23 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Uso di una attrezzatura di lavoro Valutazione dei rischi di incendio Valutazione del rischio Verifica Vi
156. leare e di Radioterapia sale operatorie terapia intensiva Documento di Valutazione dei Rischi pag 147 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari vasche raccolta escreti Medicina Nucleare laboratori RIA In ogni caso si ribadisce che prima di accedere a tali ambienti occorre presentarsi dal responsabile del reparto Per quanto riguarda gli ambienti dove sono installate macchine radiogene sempre adeguatamente segnalati il personale dell impresa deve accedere solo a macchine non in funzione Specifica segnaletica posta sulla porta di accesso cos come la segnalazione luminosa indicante l irradiazione in atto luce accesa Ogni lavorazione installazione o modifica deve essere prima autorizzata dall Esperto Qualificato 0792061113 0792061118 0792061304 In ogni caso 1l personale deve essere adeguatamente informato Radiazioni non ionizzanti Laser specifica segnaletica posta sulla porta di accesso Inoltre sopra la porta presente la segnalazione luminosa indicante il laser in funzione luce accesa Il personale dell impresa pu accedere solo quando l apparecchiatura laser non in funzione U O e Servizi interessati Oculistica Terapia fisica Riabilitazione etc L accesso ai locali di Risonanza Magnetica in cui installato il magnete e ai locali tecnici retrostanti deve avvenire solo col consenso del Responsabile prof Maurizio Conti Non deve essere introdotto alcun materiale ferromagnet
157. li guanti anticalore RE Guanti monouso l Infermieri Contatto con Consegna settimanale al bisogno da parte professionali sostanze chimiche della farmacia interna Infermieri per la disinfezione e caii Grembiuli mascherine monouso consegna generici e pulizia wey settimanale al bisogno da parte della farmacia DE 1 Divisa intera somministrazione interna farmaci Divise calzature consegna da parte del servizio guardaroba Occhiali e visiere rifornimento della farmacia interna Guanti gomma mascherina monouso Documento di Valutazione dei Rischi pag 67 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Guanti non sterili lattice vinile nitrile monouso guanti in gomma Consegna settimanale al bisogno da parte Igienico sanitari da della farmacia interna contatto Guanti monouso Guanti sterili guanti anticalore Ausiliare socio Guanti somma Consegna settimanale al bisogno da parte ass le ota oss Contatto con Guanti anticalore della farmacia interna tecnico sostanze chimiche mascherina monouso Grembiuli mascherine monouso consegna sanitario per la disinfezione e occhiali settimanale al bisogno da parte della farmacia pulizia e trasporto Divisa intera interna rifiuti Divise calzature consegna da parte del servizio guardaroba Occhiali e visiere rifornimento della farmacia interna TIPOLOGIA DI RISCHIO D P I MANSIONE ASSOGGETTATO DA UTILIZZARE TIPOLOGIA DI RIFORNIMENTO AD USO D P I Guanti non sterili lattice vi
158. li impianti e verifiche periodiche lay out dei reparti registro delle manutenzioni ordinarie e straordinarie O o Nn a schede di sicurezza delle sostanze prodotti apparecchiature impianti in uso 10 schede tecniche e manuali operativi di macchine e impianti 11 risultati di precedenti indagini condotte sulla sicurezza e sull igiene del lavoro 12 risultati di misurazioni di igiene industriale 13 risultati collettivi anonimi di controlli sanitari periodici 14 denunce INAIL su casi di malattie professionali 15 dati sugli infortuni apposito registro e incidenti avvenuti 16 atti autorizzativi 17 procedure di lavoro scritte 18 elenco e caratteristiche dei dispositivi di protezione individuale forniti al lavoratori 19 modalit e pratiche di distribuzione ricambio dei DPI Documento di Valutazione dei Rischi pag 31 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AOUSassari sal Metodologia seguita per la valutazione del rischio per la redazione del DVR Come criterio di stesura del documento si scelto quello geografico per ogni struttura palazzo padiglione U O servizio si evidenziano e valutano 1 fattori di rischio presenti Per effettuare lo screening dei diversi fattori di rischio si scelto di operare attraverso l uso delle matrici primaria e secondaria L analisi dei fattori di rischio ha comportato la elaborazione di una MATRICE DEI RISCHI PRIMARIA che base e guida nella successiva fase di
159. ll impresa stessa ovvero dell unit produttiva in quanto titolare dei poteri decisionali e di spesa Chi collabora con il datore di lavoro seguendone le direttive generali e sostituendolo nell ambito dei compiti assegnatigli con potere di autonomia iniziativa e disposizioni sia verso 1 lavoratori sia verso terzi Qualsiasi attrezzatura destinata ad essere indossata e tenuta dal lavoratore allo scopo di proteggerlo contro uno o pi rischi suscettibili di minacciarne la sicurezza o la salute durante il lavoro nonch ogni complemento o accessorio destinato a tale scopo Si intende qualsiasi sostanza solida liquida o gassosa introdotta nell atmosfera proveniente da un impianto che possa produrre Documento di Valutazione dei Rischi pag 16 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari sia io e Subitanea reazione di ossidazione o decomposizione che produce un aumento della temperatura della pressione o di entrambe Esplosione simultaneamente La presenza di un agente chimico nell aria entro la zona di respirazione di sa un lavoratore si esprime in termini di concentrazione dell agente ricavata Esposizione dalle misurazioni dell esposizione e riferita allo stesso periodo di riferimento utilizzato per il valore limite Esposizione quotidiana Esposizione quotidiana personale di un lavoratore al rumore Lexgn personale di un lavoratore l esposizione quotidiana personale di un lavoratore al ru
160. ll aria che impedisce 1l riflusso del liquido all interno della bottiglia e di un tubo di scarico del liquido di lavaggio da dirigere nel lavandino 14 Ripetere l operazione sino ad esaurimento del liquido ed eventualmente riempire ancora la bottiglia per continuare 1 lavaggi 15 Al termine dell operazione lavare la bottiglia disinfettare con amukina la vaschetta oculare risclacquare con cura tutte le parti farle asciugare e conservare la bottiglia all interno di una busta nell apposito supporto verde pronta per un nuovo utilizzo Campioni Biologici e Campioni biologici quali sangue urine ecc e prelievi bioptici vanno collocati e trasportati in contenitori appositi che impediscano eventuali perdite o rotture accidentali es vetro A tal fine consigliato l utilizzo di provette o contenitori in plastica con tappo ermetico e Per il trasporto si devono utilizzare contenitori a valigetta chiusi con appositi supporti per provette flaconi e altri contenitori di materiale organico e Le richieste non devono essere inserite all interno del contenitore ma trasportate a parte e I contenitori di materiale biologico devono essere maneggiati con 1 guanti Nel caso di spandimento accidentale di liquidi biologici occorre e disinfettare mediante prodotto a base di cloro tipo Antisapril 10 l esterno delle provette integre smaltire le provette rotte negli appositi contenitori per rifiuti speciali sanitari pericolosi e versare
161. lla facolt di Medicina e Chirurgia dell Universit di Sassari sono state oggetto del protocollo d intesa sottoscritto dalla RAS con l Universit approvato con delibera Giunta RAS n 38 5 del 16 09 2004 cosi come previsto dal D lgs 517 1999 Le strutture confluite nell Azienda sono costituite da UO universitarie provenienti dall ex Policlinico Universitario da strutture universitarie precedentemente convenzionate con la Asl n 1 e da divisioni ospedaliere della Asl di Sassari Il primo Documento di Valutazione dei rischi stato redatto a giugno del 2009 ed 11 presente documento ne sintetizza il contenuto aggiornandolo alla situazione attuale Quanto emerso dalla valutazione dei rischi dell Azienda Ospedaliero Universitaria di Sassari di seguito Azienda indica le precauzioni da adottare e definisce le modalit di cooperazione e di coordinamento degli interventi di prevenzione e protezione con particolare attenzione alla eliminazione delle interferenze ai sensi di quanto disposto dall articolo 26 del D Lgs 9 aprile 2008 n 8l In particolare si richiama l attenzione al principio generale di miglioramento dell efficacia della responsabilit solidale tra appaltante ed appaltatore e il coordinamento degli interventi di prevenzione dei rischi con particolare riferimento ai subappalti Il presente documento non riguarda e quindi non si applica ai rischi specifici propri dell attivit delle singole imprese aggiudicatarie di
162. lla salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro D Lgs n 106 del 3 agosto 2009 Decreto Correttivo 81 08 Documento di Valutazione dei Rischi pag 27 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AoUsassar sal In materia di prevenzione degli incendi delle esplosioni e la gestione delle emergenze aziendali D P R 23 marzo 1998 n 126 Regolamento recante norme per l attuazione della direttiva 94 9 CE in materia di apparecchi e sistemi di protezione destinati ad essere utilizzati in atmosfera potenzialmente esplosiva Norma UNI EN 1127 1 Atmosfere esplosive Prevenzione dell esplosione e protezione contro l esplosione Concetti fondamentali e metodologia Norma tecnica CEI EN 60079 10 1 norma CEI 31 87 Atmosfere esplosive Parte 10 1 Classificazione dei luoghi Atmosfere esplosive per la presenza di gas Norma tecnica CEI EN 60079 10 norma CEI 31 88 Atmosfere esplosive Parte 10 2 Classificazione dei luoghi Atmosfere esplosive per la presenza di polveri combustibili Norma tecnica CEI 31 35 Guida alla classificazione dei luoghi con pericolo di esplosione per la presenza di gas in applicazione della Norma CEI EN 60079 10 1 CEI 31 87 Norma tecnica CEI EN 60079 10 2 CEI 31 88 Atmosfere esplosive Parte 10 2 Classificazione dei luoghi Atmosfere esplosive per la presenza di polveri combustibili Commissione delle Comunit Europee COM 2003 515 definitivo Comunicazione della commissio
163. lle polveri durante l esecuzione di attivit edili o comunque di lavori producenti detriti Visto e Corretto dalla Dott ssa di Direzione Sanitari Dott ssa Giovanna Leonarda Giaconi e dalla Sig ra Rachele Falchi dell Ufficio Comunicazione e AOU Sassari Direzione Sanitaria Protocollo sanitario per la prevenzione delle polveri durante l esecuzione di attivit edili o comunque di lavori producenti detriti Questa Direzione Sanitaria attraverso la predisposizione di un Protocollo per la prevenzione della dispersione delle polveri durante l esecuzione di attivit edili o comunque lavori che ne prevedono comunque la produzione intende e Normalizzare e formalizzare le attivit di prevenzione primaria e secondaria ad eliminare o ridurre al minimo possibile le polveri provenienti da attivit di ristrutturazione o costruzione interne all Istituto e Fornire precise indicazioni tecniche da utilizzare nei capitolati d appalto e Individuare funzioni e responsabilit relative alla sorveglianza ed alla verifica della corretta applicazione del presente Protocollo 1 Le strutture e il personale INTERNO direttamente coinvolto o comunque interessato sono i seguenti UFFICI ED U O INTERESSATE e Direzione Sanitaria e Unit Operative Assistenziali e U O Gestione Servizi Tecnici e Logistici e Comitato per le Infezioni Ospedaliere e Gruppo Operativo per il controllo delle Infezioni Ospedaliere DIRIGENTI E PREPOSTI INTERES
164. llontanando tutti 1 detriti ed altri residui dopo averli abbondantemente inumiditi per evitare il sollevamento delle polveri 8 Qualora 1 lavori si svolgano in vicinanza di cisterne di approvigionamento idrico o di torri di raffreddamento occorre assicurarsi che le stesse siano protette con idonee barriere ed eventualmente controllare la qualit dell acqua degli impianti 9 Qualora i lavori si svolgano in vicinanza di prese esterne dell UTA di impianti aeraulici occorre verificare periodicamente lo stato di contaminazione ed eventualmente provvedere alla pulizia esterna delle prese d aria A 2 Perlavori INTERNI Le superfici delle aree destinate a demolizione o qualsivoglia altro trattamento che produce polveri devono essere opportunamente inumidite durante le attivit cos come devono essere abbondantemente bagnati gli inerti da allontanare Quanto sopra fatte salve le cautele derivanti da possibili rischi fisici chimici derivanti dalla presenza di liquido Le aree interne del cantiere dovranno essere sigillate con sistemi a massima tenuta nei confronti delle polveri disperse soprattutto nel caso 1 locali siano completamente isolabili es ristrutturazione di interi reparti Si dovr prevedere e realizzare un accesso alla zona cantierata che utilizzi il percorso pi separato possibile dalle zone di maggiore flusso di pazienti e personale Le zone di entrata uscita del cantiere dovranno essere provviste di teli tappeti posizionati
165. lontano da materiali incompatibili da precisare da parte del fabbricante S 7 8 Conservare il recipiente ben chiuso e al riparo dall umidit S 7 9 Tenere il recipiente ben chiuso e in luogo ben ventilato Tenere il recipiente ben chiuso e a temperatura non superiore a C da precisare da parte del fabbricante Non mangiare n bere n fumare durante l impiego S Usare indumenti protettivi guanti adatti e proteggersi gli occhi la faccia 36 37 39 S 36 39 Usare indumenti protettivi adatti e proteggersi gli occhi la faccia S 37 39 Usare guanti adatti e proteggersi gli occhi la faccia S 47 49 Conservare soltanto nel contenitore originale e a temperatura non superiore a C da precisare da parte del fabbricante Documento di Valutazione dei Rischi pag 107 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari La nuova classificazione ed etichettatura dei prodotti chimici pericolosi GHS A causa dei possibili effetti negativi che 1 prodotti chimici possono avere sull uomo e sull ambiente nel mondo alcuni stati e regioni hanno regolamentato la loro classificazione identificazione della pericolosit dei prodotti chimici ed etichettatura In Europa la classificazione ed etichettatura di sostanze chimiche regolamentata dal 1967 quella dei preparati dal 1988 Nonostante le similitudini tra le diverse legislazioni nei vari paesi le diverse classificazioni ed etichettature possono generare confusio
166. lsi se sotto le unghie si accumulato dello Sporco rimuoverlo prima sotto l acqua corrente con bastoncini appositi o con le unghie dell altra mano Assicurare un tempo di applicazione strofinamento di almeno 15 secondi o secondo le indicazioni del produttore per permettere al prodotto di svolgere la propria azione detergente e o antisettica Risciacquare con cura per evitare che residui di sapone possano irritare la cute e per allontanare sporco e microrganismi portati in sospensione dal lavaggio e Asciugare tamponando mani e polsi con una o pi salviette di carta un accurata asciugatura effettuata senza strofinare la cute aiuta a prevenire irritazioni e screpolature dovute agl agenti chimici termici meccanici l uso di asciugamani usa e getta da preferire a quelli di tela anche se a rullo che si contaminano facilmente Documento di Valutazione dei Rischi pag 89 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 e Usare la salvietta di carta per chiudere 11 rubinetto evita la contaminazione delle mani e L uso regolare almeno 2 volte al giorno di creme o lozioni dimostrato che aluti a prevenire e a curare le dermatiti da contatto causate dall applicazione ripetuta di prodotti per l igiene delle mani Utilizzare preferibilmente creme in dispenser per prevenire la contaminazione del prodotto 2 Lavaggio Antisettico e Sostanza utilizzata detergente antisettico e tempo impiegato circa 3 minuti e obiett
167. maltiti nel contenitore rigido per taglienti l altro materiale sar considerato rifiuto sanitario e trattato come tale Il materiale utilizzato per la pulizia se riutilizzabile andr disinfettato e o sterilizzato Durante queste operazioni indossare sempre 1 guanti Omogenizzatori Stomaker Sonicatori l utilizzo di questi apparecchi pu dar luogo a formazioni di schizzi ed aerosol causati da una pressione prodotta all interno dei contenitori Per contenere questi rischi particolarmente in presenza di materiale potenzialmente contaminante per via aerea occorre 1 utilizzare apparecchi progettati per l uso in laboratorio 2 se possibile usarli in cappa di sicurezza biologica sempre quando si tratta di materiale contaminato o potenzialmente contaminato con agenti di gruppo 3 o 4 D Lgs 81 08 e s m 1 3 riempire ed aprire il contenitore in cappa di sicurezza biologica attendere circa 10 prima di aprire il contenitore per permettere agli aerosol di depositarsi 4 verificare prima dell uso le condizioni dei contenitori bicchieri sacchetti e delle chiusure tappi e coperchi evitare l uso di contenitori di vetro e comunque accertarsi che non siano incrinati 5 evitare di riempire 1 contenitori oltre misura 6 indossare 1 guanti utilizzare una protezione per il viso camice monouso Nel caso di sonicatori l utilizzatore dovr indossare in aggiunta dispositivi individuali per protezione dell udito tappi cuffie
168. materia di valutazione dei rischi sorveglianza sanitaria e misure di gestione delle emergenze integrale e vincolante applicazione anche del comma 2 dell articolo 21 del decreto legislativo 9 aprile 2008 n 81 nel caso di imprese familiari e lavoratori autonomi presenza di personale in percentuale non inferiore al 30 della forza lavoro con esperienza almeno triennale relativa a lavori in ambienti sospetti di inquinamento o confinati Il DLC prima che vengano svolte attivit lavorative in ambienti confinati deve informare in maniera precisa e puntuale tutti 1 lavoratori impiegati dall impresa appaltatrice compreso 1l datore di lavoro ove impiegato nelle medesime attivit o 1 lavoratori autonomi su e caratteristiche dei luoghi in cui 1 suddetti lavoratori sono chiamati ad operare e tutti 1 rischi esistenti in tali ambienti anche quelli derivanti da precedenti utilizzi Documento di Valutazione dei Rischi pag 141 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari misure di prevenzione ed emergenza adottate in relazione all attivit compreso l eventuale coordinamento con il Servizio Sanitario Nazionale e 1 Vigili del Fuoco Il datore di lavoro committente deve individuare un proprio rappresentante Acquisire l estratto libro unico con l evidenziazione dell inquadramento contrattuale e della qualifica professionale dei lavoratori incaricati dell esecuzione dei lavori oggetto dell appalto o altra d
169. materiale polimerico Assorbimento di energia nella zona del tallone Requisiti supplementari ia I Suola antiscivolo Anoma UNI86IS OOOO Soletta anatomica traspirante antisudore O Documento di Valutazione dei Rischi pag 65 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 DENOMINAZIONE DPI MARCATO MISURE SMALL MEDIUM LARGE SMALL MEDIUM LARGE SMALL MEDIUM LARGE SMALL MEDIUM LARGE UNICA UNICA GUANTI MONOUSO IN LATTICE GUANTI MONOUSO IN VINILE NITRILE GUANTI GOMMA E ANTITAGLIO GUANTI ANTICALORE GUANTI ANTIGELO OCCHIALI VISIERE DI PROTEZIONE UNICA UNICA UNICA SMALL MEDIUM LARGE MASCHERINE FFp1 2 3 MASCHERINE Speciali per Rischio biologico GREMBIULI MONOUSO DIVISA COMPLETA ZOCCOLO SANITARIO VARI NUMERI CASCHI DI PROTEZIONE UNICA INDUMENTI DI PROTEZIONE CONTRO LE VARIE RADIAZIONI TIPOLOGIE 15 INDUMENTI DI PROTEZIONE PER ADDETTI C VARIE ANTINCENDIO TIPOLOGIE Per Unit Operative pi a rischio mal Infettive Ped Infettive Pneumologia Odontoiatria e Rianimazione Anatomia Patologica si possono fornire su richiesta delle caposala sempre attraverso la Farmacia dell ASL n 1 una nuova tipologia di mascherine certificate prodotte dalla CL com Advanced Tecnology SpA MASCHERINE MONOUSO O UNICA CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE CE E Si riporta di seguito elenco completo dei D P I in dotazione al personale dipendente suddiviso per mansione presente nella strut
170. mente informarsi dell eventuale presenza di conduttori in tensione Porre particolare attenzione durante l inserzione o disinserzione delle spine in prese con alveoli non protetti Segnalare palesi situazioni di pericolo prese staccate dal muro quadri elettrici aperti ecc Ogni intervento di tipo elettrico dovr essere obbligatoriamente effettuato dagli elettricisti interni o da ditte esterne qualificate su mandato del Ufficio Tecnico Stante la possibilit di attivit Sanitarie in corso potrebbe non essere possibile disattivare generalmente tutti gli impianti elettrici per cui probabile che nelle zone interessate dai lavori ci siano dei conduttori in tensione dovranno essere adottate tutte le cautele del caso soprattutto quando vengono eseguite le operazioni di demolizione Durante le operazioni di demolizione i lavoratori dovranno essere dotati delle apparecchiature idonee al rilevamento di cavi in tensione anche sotto traccia Prima della foratura di muri necessario accertare l eventuale presenza di tubazioni o impianti elettrici incassati tramite apposita strumentazione di buona qualit Vi la possibilit che l inserzione di apparecchiature elettriche di elevata potenza possa provocare il distacco della corrente elettrica per sovraccarico Quest evenienza deve essere assolutamente evitata in quanto potrebbe pregiudicare la salute dei pazienti t Co Ci Rischio di procurate infezioni a pa
171. mento di Valutazione dei Rischi pag 175 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 gt AOUSassari dor ONERI DELLA SICUREZZA o I Nel presente appalto sono previsti oneri per la sicurezza La stima degli oneri della sicurezza non soggetti a ribasso finalizzati all eliminazione dei rischi da interferenze stata fatta applicando 1 disposti della legge 123 07 Di seguito vengono dettagliate le voci Cartellonistica O_O DPS Unit Imp Imp tit i erat je Presidi sanitari n lt Unit Imp Imp i eo Attivita formative o Imp Descrizione uantit CI Ea Totale unit ore anno anni ora Costi totali Totale dei costi relativi alla sicurezza TOTALE EURO L Documento di Valutazione dei Rischi pag 176 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari EE SCHEDA VERBALE DI RIUNIONE DI COOPERAZIONE E COORDINAMENTO Il presente DUVRI e gli allegati parte integrante dello stesso contengono le normative di riferimento le indicazioni circa la gestione del piano e i rapporti tra gli attori la descrizione della documentazione di sicurezza e salute la modulistica j dati relativi alle attivit dell AOUS committente I dati relativi all appalto e all impresa appaltante dovranno essere completati dopo l assegnazione dell appalto e prima dell esecuzione dei lavori eventualmente integrando o modificando il presente documento c
172. mento n 2 f AOUSassar sal considerato quando si sospetta la possibile presenza di agenti patogeni trasmissibili per via aerea Tali operazioni andrebbero effettuate sotto cappa attenzione che al suo interno non siano depositati prodotti INFIAMMABILI Evitare assolutamente l uso di bombole di butano di volume superiore al litro Microscopi quando si utilizzano 1 microscopi per osservare microrganismi vivi esame a fresco ecc occorre osservare alcune regole di sicurezza e posizionare e rimuovere il vetrino utilizzando 1 guanti pulire e disinfettare con una soluzione adatta non corrosiva le parti del microscopio eventualmente contaminate e l area di lavoro eliminare 1 vetrini nei contenitori per taglienti Indicazioni per l uso in sicurezza di azoto liquido Negli ambienti ospedalieri e nei laboratori universitari l azoto stoccato e utilizzato allo stato liquido e viene adoperato essenzialmente per usi criogenici In tale condizione 1 rischi dovuti all utilizzo dell azoto liquido sono Rischi derivanti dall utilizzo dell azoto liquido Possibilit di formazione di atmosfere sotto ossigenate dai recipienti chiusi in pressione possono scaricarsi quantit di fluido dalle valvole di sicurezza per il verificarsi di improvvise sovra pressionI dai recipienti a cielo aperto non in pressione si ha continua evaporazione del liquido quando vengono introdotti nel liquido materiali a temperatura ambiente si ha l
173. mesi dopo il parto era prevista dal D Lgs N 151 del 26 Marzo 2001 La norma prescrive al datore di lavoro il compito di valutare tutti 1 rischi per la gravidanza e l allattamento tenendo conto sia della salute della donna che di quella del bambino e di provvedere alle conseguenti misure di protezione e prevenzione ivi comprese eventuali modifiche di orario e condizioni di lavoro nonch lo spostamento da una mansione a rischio ad una non a rischio artt 11 e 12 D Lgs 151 01 La valutazione del rischio consiste in un esame sistematico di tutti gli aspetti dell attivit lavorativa per identificare le cause probabili di danni alla salute e per individuare le condizioni di lavoro compatibili con lo stato di gravidanza e il periodo di allattamento delle lavoratrici Alla luce della normativa si intende e lavoratrice gestante ogni lavoratrice che si trova nel periodo della gestazione che informi del suo stato 1l proprio datore di lavoro e lavoratrice puerpera la donna che ha di recente partorito che informi del suo stato 1l proprio datore di lavoro elavoratrice in periodo d allattamento la donna in periodo d allattamento ai sensi delle legislazioni e o prassi nazionali che informi del suo stato il proprio datore di lavoro Il datore di lavoro ha l obbligo di enon adibire le lavoratrici al trasporto e al sollevamento di pesi nonch ai lavori pericolosi faticosi ed insalubri durante la gestazione e fino a 7 mesi dopo il
174. more espressa in al rumore dB A calcolata e riferita a 8 ore giornaliere Esposizione settimanale professionale di un lavoratore al rumore La media settimanale dei valori quotidiani valutata sui giorni lavorativi della settimana Una fonte di ignizione trasmette una determinata quantit di energia a una Fonte di ignizione miscela esplosiva in grado di diffondere l ignizione in tale miscela L efficacia delle sorgenti di accensione spesso sottovalutata o ignorata La loro efficacia ovvero la loro capacit di infiammare atmosfere esplosive dipende tra l altro dall energia delle fonti di accensione e Fonti di ignizione efficaci dalle propriet delle atmosfere esplosive In condizioni diverse da quelle atmosferiche cambiano anche i parametri di infiammabilit delle atmosfere esplosive ad esempio l energia minima di accensione delle miscele a elevato tenore di ossigeno si riduce di decine di volte Processo di riconoscimento che un rischio esista e definizione delle sue Identificazione del rischio ne caratteristiche Illuminazione naturale Si intende un locale provvisto di finestra o apertura verso l esterno del fabbricato che consenta l illuminazione naturale dello stesso Complesso di attrezzature e condutture necessarie per il trasporto di f energie da erogare per servire parte o interi edifici Impianto Inalazione L atto di respirare insieme all aria sostanze pi o meno pericolose Evento c
175. municazione verbale o un segnale gestuale Documento di Valutazione dei Rischi pag 22 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Servizio di prevenzione e Insieme delle persone sistemi e mezzi esterni o interni all azienda protezione dai rischi finalizzati all attivit di prevenzione e protezione dai rischi professionali nell azienda ovvero unit produttiva Condizioni e fattori che riguardano il benessere dei dipendenti lavoratori Sicurezza del lavoro ci l i temporanei fornitori visitatori e ogni altra persona nel posto di lavoro Parte del complessivo sistema di gestione che facilita la gestione dei rischi nell ambito del lavoro collegato agli affari dell impresa Questo Sistema di gestione per la include le strutture organizzative le attivit di programmazione Sicurezza del lavoro responsabilit pratiche procedure processi e risorse per sviluppare adempiere raggiungere revisionare e mantenere la politica per la Sicurezza del Lavoro dell azienda Combinazione specificata dal fabbricante di pi apparecchi almeno uno dei quali deve essere un apparecchio elettromedicale e interconnessi mediante una connessione funzionale o una presa multipla Controllo visivo atto a verificare che le attrezzature e gli impianti antincendio siano nelle normali condizioni operative siano facilmente Sorveglianza accessibili e non presentino danni materiali accertabili tramite esame visivo La sorveglianza pu essere effettuata da
176. ncipalmente di tipo infettivo Documento di Valutazione dei Rischi pag 95 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Generalmente infatti le sostanze organiche NON provocano lesioni tissutali bens sono veicolo di agenti infettivi trasmissibili Il contatto accidentale con sostanze organiche richiede pertanto un immediato lavaggio oculare allo scopo di limitare la possibile trasmissione di malattie infettive per via transcongiuntivale e o transcorneale Raccomandazioni 1 procedere ad immediato lavaggio oculare 2 avviare la procedura interna relativa alla denuncia di infortunio 3 recarsi al U O di Malattie infettive portando se conosciuti i dati clinici del paziente fonte dei liquidi biologici Contatto con Agenti Chimici E O Sostanze Inorganiche Il rischio derivante da un contatto del segmento oculare anteriore con agenti chimici e o sostanze inorganiche prevalentemente l insorgenza di una lesione tissutale Stante il potenziale effetto tossico diretto esercitato dagli agenti chimici ed in parte anche da sostanze inorganiche ferro terriccio 1l contatto accidentale con tali sostanze rende necessario un immediato lavaggio oculare allo scopo di limitare le potenziali lesioni tissutali Se investiti da schegge o se dopo il lavaggio permangono corpi estranei recarsi immediatamente al pronto soccorso oculistico dell AOU telefonando al 079 22 8253 55 52 In questo caso la registrazione dell infor
177. ne Il trasporto delle bombole deve avvenire esclusivamente mediante apposito carrello nel caso di trasporto su carrozzelle barelle dotate di accessorio portabombole nel caso di trasporto su letti va verificato che la bombola non cada in caso di movimenti del paziente Mantenere le bombole lontano da apparecchiature elettriche o componenti di impianti elettrici min 1 5 m sostanze infiammabili o materiale combustibile fonti di calore e raggi solari Non posizionare anche temporaneamente le bombole in luoghi di transito o lungo le vie di fuga Proteggere riduttori e flussimetri da azioni meccaniche t C6 Disagi ai pazienti per produzione di rumori I pericoli sono connessi all utilizzo di martelli pneumatici demolitori piccoli gruppi elettrogeni martelli scalpelli ed a operazioni di scarico macerie Non comportano danni a lavoratori ed utenti ma provocano disagi Misure di prevenzione e protezione Considerato 11 fatto che devono essere ridotti al minimo 1 rumori prodotti per non disturbare 1 pazienti in primo luogo e in seconda istanza 1 Lavoratori AOU in caso di lavorazioni che comportano la produzioni di rumori sempre obbligatorio contattare la Direzione Sanitaria o 1 Responsabili di U O Servizio che dovranno fornire alla ditta le necessarie indicazioni circa 1 tempi e modi di esecuzione dei lavori per minimizzare il disagio conseguente ai rumori prodotti durante 1 lavori Rischio elettrico folgorazione Pur
178. ne Lo stesso prodotto chimico per esempio pu essere etichettato tossico in alcuni stati ma non in altri Considerando che il commercio di sostanze chimiche ormai globalizzato internazionalmente riconosciuto il vantaggio che deriverebbe da una classificazione ed etichettatura armonizzate Nel 2003 le Nazioni Unite hanno promosso ed organizzato il cosiddetto Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals sistema armonizzato di classificazione ed etichettatura dei prodotti chimici GHS Lo scopo del GHS di aumentare la protezione della salute e dell ambiente armonizzando in tutto il mondo i criteri di classificazione dei prodotti chimici la loro etichettatura ovvero la comunicazione dei potenziali pericoli attraverso etichette e schede di sicurezza SDS destinate a lavoratori e consumatori Il GHS non una norma operativa ma un accordo internazionale vincolante che deve essere implementato da stati e regioni attraverso legislazioni locali Il Regolamento CE n 1907 2006 del Parlamento Europeo del Consiglio del 18 dicembre 2006 concernente la registrazione la valutazione l autorizzazione e la restrizione delle sostanze chimiche REACH ha istituito un agenzia europea per le sostanze chimiche LECHA La Commissione ha implementato il GHS attraverso il Regolamento CLP CLP L acronimo CLP Classification Labelling Packaging sta ad indicare il Regolamento EC No 1272 2008 relativo alla classificazi
179. ne Ricerca della sostanza o dei suoi metaboliti in liquidi corporei o nei tessuti Rientrano in questa categoria gli indicatori di dose interna es acido trans trans muconico come indicatore di dose interna di benzene Fornisce informazioni circa i possibili danni a carico del lavoratore esposto es ricerca della mutazione p53 negli esposti a CVM Un dispositivo applicato alla persona che raccoglie campioni di aria nella zona di respirazione Si intende la regione di spazio in cui esistono forze elettriche e magnetiche generate da apparecchiature strumenti ecc In grado di provocare il cancro indicato con le frasi di rischio R45 o R49 Documento del lavoratore redatto dal medico competente in cui sono segnate oltre ai rischi cui esposto 1 risultati delle visite periodiche gli esami e 1 giudizi di idoneit conservata in azienda e pu accedervi solo il medico o il lavoratore segue il lavoratore ad ogni cambio di azienda Le aree a rischio di esplosione sono ripartite in zone in base alla frequenza e alla durata della presenza di atmosfere esplosive Direttiva 1999 92 CE Documento di Valutazione dei Rischi pag 15 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Colore di sicurezza Committente Componente di sicurezza Concentrazione limite di ossigeno Condizioni atmosferiche Contravvenzioni Controllo periodico Corrosivo Datore di lavoro Dirigente Dispositivo di protezione individuale DPI Emissio
180. ne di entrata uscita dell area interessata dai lavori dovranno essere posizionati a terra teli tappeti da mantenere sempre umidi Nel caso in cui l area non sia adeguatamente isolabile o 1 sistemi di contenimento non siano pienamente applicabili es corridoi le attivit potranno essere svolte solamente dopo le ore 15 00 oppure dovranno essere utilizzati sistemi di aspirazione delle polveri dotati di sistema di filtrazione o evacuazione all esterno da posizionare nelle immediate adiacenze del punto di produzione delle polveri stesse Qualora si svolgano attivit anche estemporanee di scasso o perforazione dei muri all interno dei reparti ad alto medio rischio infettivo obbligatorio usare comunque sistemi di aspirazione delle polveri dotati di sistema di filtrazione o evacuazione all esterno durante la fase lavorativa 3 Quando 1 lavori9 producono delle aree di scasso o demolizione muraria se iniziati e non ancora terminati a fine orario di lavoro tali aree dovranno essere bagnate con soluzione disinfettante a base di cloro soluzione al 10 e coperte da teli impermeabili da rimuoversi il giorno successivo alla ripresa dell attivit 4 L inizio dei lavori sar personalmente comunicato dal personale addetto dell Ufficio Tecnico alle UU OO direttamente coinvolte o viciniori al cantiere 5 Per lavori che si eseguono all interno di U O Attive ove attuabile si dovr prevedere un accesso alla zona di attivit che utilizzi 11
181. ne relativa alla Guida di buone prassi a carattere non vincolante per l attuazione della Direttiva 1999 92 CE del Parlamento Europeo e del Consiglio relativa alle prescrizioni minime per il miglioramento della tutela della sicurezza e della salute dei lavoratori che possono essere esposti al rischio di atmosfere esplosive D lgs n 81 del 9 aprile 2008 Attuazione dell articolo 1 della legge 3 agosto 2007 n 123 in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro D lgs n 106 del 3 agosto 2009 Decreto Correttivo 81 08 D M 7 gennaio 2005 Norme tecniche e procedurali per la classificazione ed omologazione di estintori portatili di incendio D M 10 03 1998 Criteri generali di sicurezza antincendio e per la gestione dell emergenza nei luoghi di lavoro D Igs n 139 dell 8 marzo 2006 Riassetto delle disposizioni relative alle funzioni ed ai compiti del Corpo nazionale dei vigili del fuoco a norma dell articolo 11 della legge 29 luglio 2003 n 229 D P R n 151 del 1 agosto 2011 Semplificazione della disciplina dei procedimenti relativi alla prevenzione degli incendi D M 18 09 2002 Approvazione della regola tecnica di Prevenzione Incendi per la progettazione la costruzione e l esercizio delle strutture sanitarie pubbliche e private Documento di Valutazione dei Rischi pag 28 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 TEENY fak AN Ja N RFE ja Tsi PRATI o AESA q a
182. nell ambiente acquatico Non scaricare nelle fognature o nell ambiente smaltire i residui in un punto di raccolta rifiuti autorizzato Usare contenitori adeguati per evitare l inquinamento ambientale Smaltire come rifiuto pericoloso Richiedere informazioni al produttore fornitore per il recupero riciclaggio Questo materiale e o 11 suo contenitore devono essere smaltiti come rifiuti pericolosi Non disperdere nell ambiente Riferirsi alle istruzioni speciali schede informative in materia di sicurezza In caso di ingestione non provocare il vomito consultare immediatamente un medico AR 5 e A sg Documento di Valutazione dei Rischi pag 106 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 In caso di ingestione per inalazione allontanare l infortunato dalla zona contaminata e mantenerlo a riposo In caso di ingestione sciacquare la bocca con acqua solamente se l infortunato cosciente Combinazioni di frasi S 1 2 Conservare sotto chiave e fuori dalla portata dei bambini S 3 7 Tenere il recipiente ben chiuso in luogo fresco Conservare in luogo fresco e ben ventilato lontano da materiali incompatibili da precisare da parte del fabbricante S Conservare soltanto nel contenitore originale in luogo fresco e ben ventilato lontano 3 9 14 49 da materiali incompatibili da precisare da parte del fabbricante Conservare in luogo fresco
183. ni Universali Le Precauzioni Universali sono definite come le misure idonee da adottare per prevenire l esposizione parenterale cutanea e mucosa nei casi in cui si preveda un contatto accidentale con sangue o liquidi biologici I liquidi biologici rappresentano una tra le pi importanti fonti di infezione Si rende quindi necessario adottare delle misure precauzionali valide nel contatto con 1 liquidi biologici tali da evitare la diffusione di patologie infettive 6 Le precauzioni universali si devono applicare a e sangue e tessuti e frammenti ossei e liquor e liquido pleurico sinoviale pericardio peritoneale etc Non vanno invece obbligatoriamente applicate le precauzioni a feci sudore lacrime urina vomito e saliva a meno che non contengano sangue in quantit visibile Le Precauzioni Universali prevedono e il lavaggio delle mani e uso dei guanti e uso dei camici di protezione e uso di maschere occhiali e coprifaccia protettivi Ogni punto viene esemplificato di seguito Documento di Valutazione dei Rischi pag 85 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 De AOUSassari Il lavaggio delle mani Il lavaggio delle mani da parte del personale sanitario rimane sicuramente 1l metodo di prevenzione pi semplice efficace e fondamentale per prevenire la trasmissione delle infezioni ospedaliere questa misura infatti in grado da sola di ridurre 11 tasso delle infezioni Si osservato
184. ni in atmosfera Un colore al quale assegnato un significato determinato Il soggetto per conto del quale l intera opera viene realizzata indipendentemente da eventuali frazionamenti della sua realizzazione Un componente purch non sia un attrezzatura intercambiabile che 1l costruttore o il suo mandatario stabilito nell Unione europea immette sul mercato allo scopo di assicurare con la sua utilizzazione una funzione di sicurezza e il cui guasto o cattivo funzionamento pregiudica la sicurezza o la salute delle persone esposte Massima concentrazione di ossigeno in una miscela di sostanza infiammabile e aria e un gas inerte nella quale non si verifica un esplosione determinata in condizioni di prova specificate Per condizioni atmosferiche generalmente si intende una temperatura ambiente che varia da 20 C a 60 C e una pressione compresa tra 0 8 bar el 1 bar linee guida direttive ATEX direttiva 94 9 CE I reati in materia di sicurezza e di igiene del lavoro puniti con la pena alternativa dell arresto o dell ammenda Insieme di operazioni da effettuarsi con frequenza almeno semestrale per verificare la completa e corretta funzionalit delle attrezzature e degli impianti Pu esercitare nel contato con tessuti vivi un azione distruttiva Il soggetto titolare del rapporto di lavoro con il lavoratore o comunque il soggetto che secondo il tipo e l organizzazione dell impresa ha la responsabilit de
185. nica e chimica Documento di Valutazione dei Rischi pag 38 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 LA TABELLA DI RESISTENZA CHIMICA amp caato d armmionio db e t t Cloro fo sb id Maftalira t ts Acdalo di binile Tala Cinania de lalla Niran di ammonio th tefe tt Aoaaodi ale ulala dardara s alal Hittato di ca Eji bh tt pjt Acdato di drile a aj gt Goo d armorio pe d k Mitrato di pakasa be tt r sa Aceto cordimentii si te r Cloruro di calcio bh a i Muao di odio vi HEj E t Aidone t elol Cloruro di metile ne lalui Miu obee uu a Aeb scali a nilr 0 a Goro di polazio se eej ae Nirapmpan seen amp cido scaicogachle te er te et Goruo di sodo va eef a lf Qlidalutrificazone a j Acido dii bt tt t Concime bh ea a Oli d paraffira Acko doridiito al JES e 6 de ant ef Crecsnb s Chi diesel j j Aceto camii Crecsolo asa an Oi idraulici peili w s Acido ico lille Descolor anti per capelli e ae av an li per freni ikokhet tt aa Acido Nuordrico al 10 s Daementi domesid a tt Oli per turbine jja Acido formico al 90 alal Date ivi in polvere t ttl tt Gio combugdibile Acia fosfario al 75 vo ref an t Dkacetore acod wwf arj f Olio da laglio Atje tt Acido laticoal 25 ar r t Dibigilatere aloe Olio d arachide teli Loi a Acido nitrico al 208 si r t
186. nile nitrile mo nouso Igienico sanitari da Consegna settimanale al bisogno da parte contatto Guanti monouso della farmacia interna E Guanti gomma Guanti sterili Chimico Contatto con Guanti anticalore Consegna settimanale al bisogno da parte Tecnico dil sostanze chimiche mascherina della farmacia interna i da laboratorio e monouso Grembiuli mascherine monouso consegna iomedico Biologo prodotti per la occhiali settimanale al bisogno da parte della farmacia disinfezione e Divisa intera interna pulizia Divise calzature consegna da parte del servizio guardaroba Occhiali e visiere rifornimento della farmacia interna Documento di Valutazione dei Rischi pag 68 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 GEE gt y FAVGETI CSI I sua fi i A amp M ESET assa rl oE RAMON AD MOLO IX ELENCO DEI FATTORI DI RISCHIO Nel presente documento si attua la Valutazione dei rischi trasmissibili dagli ambienti di lavoro Unit Operative La scheda inizia con una descrizione della U O o singolo servizio gerarchicamente legato ad essa ma dislocato o in altro piano della stessa struttura o in alcuni casi in struttura diversa poi vengono valutati i fattori di rischio di seguito viene riportato un elenco con le metodologie di valutazione adottate FATTORI DI RISCHIO METODOLOGIE DI VALUTAZIONE Meccanico traumi lesioni da scivolamento urto cadute nella pulizia di vie di circolazione Matrice 4 x
187. nire informazioni diagnostiche per mezzo di immagini generate per contrasto dalle radiazioni o con Documento di Valutazione dei Rischi pag 14 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari eee successive elaborazioni di tali immagini Aree a rischio di esplosione Atmosfera esplosiva Atmosfera esplosiva pericolosa Attrezzatura di lavoro Biomarker di esposizione Biomarker di effetto Campionatore personale Campo elettromagnetico Cancerogeno Cartella sanitaria e di rischio Classificazione in zone Le aree in cui possono formarsi atmosfere esplosive in quantit tali da richiedere l attuazione di misure di protezione della salute e della sicurezza dei lavoratori interessati vengono definite zone a rischio di esplosione Per atmosfera esplosiva si intende una miscela di aria in condizione atmosferiche con sostanze infiammabili allo stato di gas vapori nebbie o polveri in cui a seguito dell accensione la combustione si propaga all intera miscela incombusta Atmosfera esplosiva presente in un ambiente in quantit pericolose per la salute e la sicurezza delle persone Qualsiasi macchina apparecchio utensile od impianto destinato ad essere usato durante il lavoro Azienda sanitaria locale Pente pubblico che gestisce i servizi sanitari ed il principale organo di controllo Fornisce informazioni sulla dose assorbita dal soggetto esposto riferibile alla durata dell esposizio
188. nitari che partecipano ed assistono all effettuazione di manovre invasive debbono adottare le precauzioni universali per prevenire il contatto di cute e mucose con sangue ed altri liquidi biologici Nell ambito delle procedure invasive sopra definite analizzando i processi assistenziali rispetto sia ai materiali presidi utilizzati che alle manovre svolte possibile identificare tre differenti livelli di rischio PROCEDURE INVASIVE AD ALTO RISCHIO DI ESPOSIZIONE incanulamento via arteriosa e prelievo arterioso posizionamento vena centrale incanulamento via venosa periferica e prelievo ematico broncoscopia puntura esplorativa in cavit ed organi lombare sternale toracica epatica renale puntura evacuativa in cavit ed organi artrocentesi toracentesi paracentesi dialisi peritoneale 7 emodialisi intubazione e o aspirazione tracheo bronchiale endotracheale 9 endoscopia operativa 10 cistoscopia diagnostica o interventiva 11 isteroscopia diagnostica o interventiva 12 medicazione di ferite lacere 13 interventi chirurgici parto naturale e cesareo UIDUIU N Documento di Valutazione dei Rischi pag 79 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Lia PROCEDURE INVASIVE A MEDIO RISCHIO DI ESPOSIZIONE endoscopia diagnostica terapia infusionale terapia intramuscolare cateterizzazione vescicale medicazione di ferite chirurgiche asettiche medicazione di ferite chirurgiche settiche cl
189. nnualmente a manutenzione ordinaria E opportuno che le autoclavi siano utilizzate solo da personale esperto e in possesso di adeguata formazione Proteggersi dalle radiazioni UV Le lampade con emissione di radiazioni a lunghezza d onda inferiori a 320 nm devono essere schermate e il Responsabile Preposto deve informare della pericolosit della lampada tutti coloro che accedono al laboratorio Utilizzare occhiali protettivi in situazioni di esposizione alla lampada Proteggersi dagli apparecchi a ultrasuoni Tutti coloro che utilizzano tali apparecchi devono collocare tali strumenti in locali isolati e utilizzarli in assenza di persone e con la porta chiusa o chiuderli in box con isolamento in lana di vetro Ogni locale adibito a laboratorio dovr esporre all esterno il seguente cartello Documento di Valutazione dei Rischi pag 130 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 9 DIVIETO DI ACCESSO VIETATO FU FUMARE RISCHIO MATERIALE ALLE PERSONE NON BIOLOGICO INFIAMMABILE AUTORIZZATE FIAMME ME LIBERE SOSTANZE SOSTANZE NOCIVE MATERIALE VELENOSE O IRRITANTI COMBURENTE Se s1 utilizzano anche sostanze radioattive LABORATORIO RADIOISOTOPI DIVIETO DI ACCESSO VIETATO FUMARE O RADIAZIONI ALLE PERSONE NON USARE FIAMME LIBERE IONIZZANTI AUTORIZZATE Autoclavi sono apparecchiature che dotate di una camera a perfetta tenuta e resistente alla pressione sfruttano la capacit di sterilizzazione del vapore acqueo saturo
190. nti con acidi con agenti riducenti con sodio e potassio Documento di Valutazione dei Rischi pag 139 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari E XIX DOCUMENTO UNICO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI INTERFERENZIALI Integrazione al DVR Generale ai fini dell Art 26 commi 3 e 5 D Lgs 9 04 2008 n 81 e Decreto Correttivo D Lgs 3 08 09 n 106 RISCHI E MISURE DI PREVENZIONE E PROTEZIONE LUOGHI DI LAVORO CAVEDIUTUNNEL SEMINTERRATIINTERRATI VESPAI SOTTOTETTI Vengono fornite le indicazioni sui rischi presenti e le precauzioni da adottare Le principali fonti di rischio sono costituite da presenza di lane minerali nella coibentazione di tubazioni di impianti meccanici e di riscaldamento quelle fin ora analizzate in quanto a vista non presentano amianto luoghi a volte in carenti condizioni igieniche per i quali sono realizzati comunque periodici interventi di disinfestazione rischi di urto della testa e di altri parti del corpo contro sostegni di tubazioni canaline ecc rischi di caduta sia per presenza in alcuni punti di dislivelli sia per possibilit di inciampo nel piano di calpestio non regolare rischio elettrico per la presenza in alcuni punti di impianti obsoleti non adeguatamente protetti segregati o manomessi In presenza di rischi specifici installata apposita segnaletica di avvertimento di divieto e di obbligo che deve essere rispettata Laddove indicato deve essere ind
191. o Acido ossalico Acido perclorico Acido solfidrico Acido solforico Alcoli e Polialcoli Ammoniaca anidra Ammonio nitrato Anidride acetica Anilina Argento e sali Arsenico materiali che lo contengono Azidi Biossido di cloro Bromo Carbone attivo Cianuri Clorati Cloro Cloroformio Cloruro di potassio trementina e altri liquidi infiammabili con acido acetico cromico e cianogeno anilina carbonio acetone solfuro di idrogeno Idrogeno solforato fluidi gas e sostanze che vengono prontamente nitrati Alcool liquidi e gas infiammabili con argento mercurio e 1 loro sali con acido acetico anidride acetica bismuto e le sue leghe alcool carta legno grassi e altre sostanze organiche con acido nitrico altri acidi e ossidanti con clorati perclorati permanganati perossidi e acqua con acido nitrico perclorico cromico con mercurio alogeni ipoclorito di calcio iodio bromo e fluoruro di idrogeno con acidi polveri metalliche zolfo clorati nitrati composti organici finemente polverizzati combustibili liquidi infiammabili con alcoli etanolo fenolo etc acido perclorico e glicole etilenico con acido nitrico e perossido di idrogeno con acetilene acido ossalico acido tartarico acido fulminico prodotto nelle miscele acido nitrico etanolo e composti ammonici con qualsiasi agente riducente con acqua e acidi con ammoniaca metano fosfina idrogeno solfora
192. o sospetto TBC in caso di spostamento per consulenza in altri servizi deve indossare la mascherina chirurgica Gli ambienti maggiormente a rischio in tale senso sono a per quanto riguarda 1l rischio tubercolosi U O C di broncopneumotisiologia U O C di malattie infettive adulti ambulatorio di broncoscopia U O pediatria Infettivi laboratorio di Microbiologia U O Anatomia Istologia Patologica LwEooLok b per quanto riguarda le malattie esantematiche dell infanzia U O C di Pediatria UO neonatologia Tuttavia non si pu escludere la possibilit di presenza di utenti soprattutto con conclamata o sospetta TBC polmonare o con patologia non ancora diagnosticata anche in altri UU OO CC servizi ambulatori L informazione circa la presenza di una situazione di potenziale rischio data dal responsabile del reparto generalmente Coordinatore capo sala o suo sostituto cui come detto occorre rivolgersi prima di accedere agli ambienti Le misure utili da adottare per tale rischio sono l aerazione degli ambienti aprendo le finestre da richiudere a fine lavori Documento di Valutazione dei Rischi pag 145 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari l uso di dispositivi monouso di protezione delle vie respiratorie FFP3 EN 149 che all uscita dall ambiente devono essere eliminati negli appositi contenitori dei rifiuti sanitari potenzialmente infetti L aerazione degli ambienti deve essere
193. o E ed F Sostanze miscele autoriscaldanti categoria 1 e categoria 2 Perossidi organici tipo B Perossidi organici tipo C e D Perossidi organici tipo e F Gas Ossidanti categoria 1 Liquidi Ossidanti categoria 1 2 e categoria 3 Saolidi Ossidanti categoria 1 2 e categoria 3 Gas sotto pressione Gas sotto pressione Gas liquefatto Gas liquefattorefrigerati Gas disciolto Sostanze miscelecorrosive per metalli Categoria1 Basato sull allegato I Regolamento CE N 1272 2008 per le categorie con pittogrammi GHS Basato sul pittogrammi di allegato V Regolamento CE N 1272 2008 Tossicit Specifica per Organi Bersaglio PERICOLO ATTENZIONE ATTENZIONE PERICOLO ATTENZIONE PERICOLO ATTENZIONE PERICOLO ATTENZIONE dd e ATTENZIONE ATTENZIONE CLASSIFICAZIONE EUROPEO E IL CLP ELEMENTI NUOVA ETICHETTATURA H200 H201 H202 H203 H240 H241 H240 H241 H204 H220 H222 H224 H225 H228 H228 H223 H226 H250 H250 H260 H261 H261 H241 H242 H242 H251 H252 H241 H242 H242 H270 H271 H272 H272 H271 H272 H272 H280 H280 H281 H280 H290 Documento di Valutazione dei Rischi pag 111 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 De AOUSassari PERICOLI PER LA SALUTE ELEMENTI VECCHIA ETICHETTATURA CLASSE E CATEGORIA DI PERICOLO ELEMENTI NUOVA ETICHETTATURA S Tossicit acuta categoria 1 2 6 R28 Orale H300 2 R27 Dermale H310 e R2
194. o di difficolt nell espletare tali mansioni da parte chi pi avanti negli anni Altrettanta attenzione viene posta per 1 dipendenti pi giovani in particolare per 1 neo assunti per 1 quali prevista oltre alla formazione per affiancamento degli operatori pi esperti tutor di reparto appositamente formati in un corso teorico pratico di due giorni anche la formazione attraverso un training specifico dove si viene informati sulle diverse procedure aziendali XIV RISCHI CONNESSI ALLA PROVENIENZA DA ALTRI PAESI Le differenze di rischio legate alla provenienza da altri paesi es comprensione della cartellonistica delle istruzioni ecc allo stato costituiscono priorit pi per gli eventuali ospiti delle strutture dell AOU che per 1 propri dipendenti in ogni modo per dar luogo poi a misure organizzative che prendano in considerazione questi aspetti si terr conto di ci in fase di adeguamento della cartellonistica Particolare attenzione sar data ai piani di emergenza evacuazione con riferimento nella cartellonistica sulle vie di fuga e sulle istruzioni operative in caso di allarme XV VALUTAZIONE DEI RISCHI DA STRESS Il D Lgs 81 08 all articolo 28 prevede l obbligo di valutare tra i rischi per la sicurezza e la salute dei lavoratori anche quelli collegati allo stress lavoro correlato secondo 1 contenuti dell accordo europeo dell ottobre 2004 La letteratura scientifica ha proposto diverse strategie di analisi dello
195. o il materiale nella cappa devono essere lontani dall apertura frontale almeno 15 20 cm Abbassare il frontale a max 40 cm di apertura durante il lavoro non introdursi all interno della cappa ad es con la testa per nessun motivo Ricordarsi che pi 11 frontale abbassato meno 1l funzionamento della cappa risente di correnti spurie nella stanza Mantenere pulito ed ordinato il piano di lavoro dopo ogni lavorazione Tenere sotto cappa solo il materiale strettamente necessario all attivit non usare la cappa come deposito Non ostruire il passaggio dell aria lungo il piano della cappa e qualora sia necessario utilizzare attrezzature che ingombrano il piano sollevarle almeno di 5 cm rispetto al piano stesso Documento di Valutazione dei Rischi pag 123 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AQUSassari sal con dei tappi opportuni e tenerle distanziate anche dalle pareti Tener conto in ogni caso che non vanno ostruite le ferritoie di aspirazione della cappa Non utilizzare la cappa come mezzo per lo smaltimento dei reagenti mediante evaporazione forzata Quando la cappa non in uso spegnere l aspirazione e chiudere il frontale Verificare che il frontale scorra senza particolari resistenze Qualora si utilizzino nella cappa apparecchiature elettriche che devono essere adatte ad atmosfera con pericolo d incendio ogni connessione elettrica deve essere esterna alla cappa Tutti gli utenti della cappa devono essere a conoscenza
196. ocumentazione valida da cui si evincono le stesse informazioni es buste paga con specifico richiamo alle mansioni operanti all interno di spazio confinati Accertare l avvenuta effettuazione di attivit di informazione e formazione di tutto il personale ivi compreso il datore di lavoro ove impiegato per attivit lavorative in ambienti sospetti di inquinamento o confinati specificamente mirato alla conoscenza dei fattori di rischio propri di tali attivit oggetto di verifica di apprendimento e aggiornamento Accertare l avvenuta effettuazione di attivit di addestramento di tutto il personale impiegato per le attivit lavorative in ambienti sospetti di inquinamento o confinati ivi compreso il datore di lavoro relativamente alla applicazione di procedure di sicurezza coerenti con le previsioni di cui agli articoli 66 e 121 e dell allegato IV punto 3 del decreto legislativo 9 aprile 2008 n 81 fornire a tutti i lavoratori impiegati dall impresa appaltatrice compreso il datore di lavoro ove impiegato nelle medesime attivit o ai lavoratori autonomi informazioni dettagliate sulle caratteristiche dei luoghi sospetti di inquinamento in cui sono chiamati ad operare su tutti i rischi esistenti negli ambienti ivi compresi quelli derivanti dai precedenti utilizzi degli ambienti di lavoro e sulle misure di prevenzione e emergenza adottate in relazione all attivit N B L attivit informativa va realizzata in un tempo sufficiente e adeguato
197. ologico per via Pneumologia Malattie infettive Ambulatorio broncoscopia Laboratorio batteriologia Laboratorio Facciale filtrante FFP2 Aerare l ambiente EN 149 Smaltire 1 DP monouso in loco microbiologia Anatomia e istologia patologica Pediatria infettivi Altre aree indicazione Biologico per via Aree sanitarie Guanti monouso di Smaltire i DPI ematica protezione contro monouso in loco Chimico biologico Anatomia e Istologia Guanti di protezione Aerare l ambiente patologica contro agenti chimici Smaltire 1 DP Laboratori e microrganismi EN monouso in loco 3742 e 374 3 Chimico Locali disinfezione Facciale filtrante FFP1 Evitare di entrare nel glutaraldeide di o FFP2 EN 149 locale attivit in corso Endoscopia combinato con Smaltire i DPI Pneumotisiologia carbone attivo monouso in loco Guanti di protezione contro agenti chimici EN 374 3 Documento di Valutazione dei Rischi pag 170 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Chimico formaldeide Radiazioni ionizzanti Radiazioni ionizzanti Radiazioni ionizzanti Locali somministrazione Oncologia d h Ematologia d h e degenza Pneumologia degenza Urologia degenza Altre aree su indicazione Anatomia Istologia Patologica Locale riduzione pezzi istologici Caved Interrati sottotetti vespal Risonanze magnetiche Servizio di medicina nucleare Radioterapia degenza Servizio
198. omeno acustico presente in un determinato ambiente con suoni di frequenza e o intensit eccessiva tali che le persone che ci vivono o lavorano risentano o possano risentire di un danno all apparato uditivo Rumore Un segnale sonoro in codice emesso e diffuso da un apposito dispositivo Segnale acustico e l SI senza impiego di voce umana o di sintesi vocale Segnale di avvertimento Un segnale che avverte di un rischio o pericolo Un segnale che vieta un comportamento che potrebbe far correre o Segnale di divieto i causare un pericolo Un segnale che fornisce indicazioni diverse da quelle specificate da altri Segnale di informazione i segnali Segnale di prescrizione Un segnale che prescrive un determinato comportamento Segnale di salvataggio o di Un segnale che fornisce indicazioni relative alle uscite di sicurezza o ai SOCCOrso mezzi di soccorso o di salvataggio Un segnale emesso da un dispositivo costituito da materiale trasparente o Segnale luminoso semitrasparente che illuminato dall interno o dal retro in modo da apparire esso stesso come una superficie luminosa Una segnaletica che riferita ad un oggetto ad una attivit o ad una Segnaletica di sicurezza e situazione determinata fornisce una indicazione o una prescrizione di salute sul luogo di concernente la sicurezza o la salute sul luogo di lavoro e che utilizza a lavoro seconda dei casi un cartello un colore un segnale luminoso o acustico una co
199. on l adozione del DPI scarpa Meccanici Punture tagli abrasioni Scivolamenti cadute di livello Fisici Elettrici Chimici liquidi Getti schizzi Batteri e virus patogeni Funghi produttori di micosi Qualifica Professionale Medico e Personale Paramedico Attivit Rischio Area per il quale si definisce il Sala operatoria Sala Parto Sala gessi Rianimazione Sala DPI scarpa settoria Caratteristiche tecniche della scarpa Norma tecnica di riferimento Marcatura Marcatura CE merate E il sanitario in unico corpo lavabile EN mora modello A calzatura bassa autoclave a 120 gradi Materiale gomma vulcanizzata o polimero stampato Classificazione II secondo EN 347 Anatomico e con assorbimento di energia nella zona Simbolo aggiuntivo E ass energia zona tallone del tallone Simbolo aggiuntivo A Secondo metodo prova UNI 8615 Caratteristica qualificante aggiuntiva Qualifica Professionale Medico e Personale Paramedico Attivit Rischio Area per il quale si definisce il Reparti di cura e degenza Laboratorio Analisi Radiologia DPI scarpa Servizi di Assistenza Sanitaria Territoriale Ambulatori medici Personale sanitario a contatto con pazienti degenti Caratteristiche tecniche della scarpa Marchio CE Scarpa da lavoro tipo mocassino nei modelli da uomo e da donna di colore bianco sanitario Materiale cuoio e altro materiale escluse calzature interamente in gomma o
200. ondotte fognarie Non gettare il prodotto e 1l recipiente senza aver preso tutte le precauzioni indispensabili Indossare un indumento di protezione adeguato In caso di insufficiente ventilazione far uso di un apparecchio respiratorio adeguato Far uso di un apparecchio di protezione degli occhi e del viso Per la pulizia del pavimento o di oggetti insudiciati dal prodotto utilizzare prodotto specificato dal produttore In caso di irrigazione liquida o gassosa indossare un apparecchio respiratorio adeguato indicazioni a cura del produttore In caso d incendio utilizzare apparecchi estintori specificati Non utilizzare mai acqua Dal produttore Qualora il rischio aumenti in presenza di acqua aggiungere In caso d infortunio o di malore consultare immediatamente un medico recare possibilmente con s l etichetta In caso di ingestione consultare immediatamente 1l medico e mostrargli il contenitore o l etichetta Conservare a temperatura non superiore a C da specificare a cura del produttore Mantenere in ambiente umido con prodotto adeguato da specificare a cura del produttore Evitare l esposizione procurarsi istruzioni particolari prima dell utilizzazione Procurarsi il consenso delle autorit di controllo dell inquinamento prima di scaricare negli impianti di trattamento delle acque di scarico Utilizzare le migliori tecniche di trattamento disponibili prima di scaricare nelle fognature o
201. one all etichettatura e all imballaggio delle sostanze e delle miscele entrato in vigore 11 20 gennaio 2009 E compito dell industria stabilire la pericolosit di sostanze e miscele prima che vengano immesse sul mercato classificazione e informare lavoratori e consumatori di questi pericoli attraverso etichette e schede di sicurezza in modo che essi siano a conoscenza dei possibili effetti prima del loro utilizzo Notare che il termine miscela equivale a preparato utilizzato fino ad oggi Alcune informazioni di base sull etichettatura secondo il CLP Sono state definite tre principali tipologie di pericoli pericoli fisici pericoli per la salute e pericoli per l ambiente Questo sono identificate come classi di pericolo definite per loro natura come e pericoli fisici es esplosivi sostanze o miscele autoreattive etc e pericoli per la salute es tossicit acuta mutagenicit etc e pericoli per l ambiente es pericoloso per l ambiente acquatico acuto Le classi di pericolo sono divise in Categorie di pericolo che specificano la gravit del pericolo p es Tossicit acuta categorie 1 e 2 Per alcune classi di pericolo esistono anche distinzioni in funzione della via di esposizione orale cutanea inalatoria o la natura dell effetto causato es irritazione del tratto respiratorio effetto narcotico etc Simili alle frasi R utilizzate dal precedente sistema ci sono ora le indicazioni di pericolo hazard
202. os come indicato nelle apposite schede Dovranno essere inseriti anche la descrizione delle caratteristiche tecniche dell appalto delle modalit di intervento l analisi dei rischi interferenziali la valutazione dei rischi residui le misure di prevenzione relativamente alle fasi lavorative e l elenco dei dispositivi di sicurezza individuali cos come eventualmente indicato in sede di pubblicazione e compreso nei costi della SICUrezza Prima dell esecuzione dei lavori deve essere indetta apposita riunione tra le parti e redatto il verbale secondo la modalit seguente Documento di Valutazione dei Rischi pag 177 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 De AOUSassari ce SCHEDA VERBALE DI RIUNIONE DI COOPERAZIONE E COORDINAMENTO art 26 comma 2 D Lgs 81 2008 In relazione all incarico che l impresa appaltatrice si sono riuniti 1 Signori per L AOUS per Az appaltatrice allo scopo di approfondire la conoscenza sui rischi e sui pericoli connessi all attivit di cui all appalto e di quelli derivanti dalle attivit lavorative svolte nell ambiente di lavoro nonch alle reciproche interferenze tra le due attivit precedenti I rischi emergenti a causa delle interferenze lavorative sono oggetto del Documento Unico di Valutazione dei rischi da interferenze DUVRI In relazione a quanto sopra premesso stato evidenziato In relazione a quanto sopra riportato si concorda di adottare le se
203. ossato lo specifico dispositivo di protezione individuale facciale filtrante FFP2SL FFP3 EN 149 elmetto di protezione della testa EN 397 guanti anti calore antitaglio isolanti etc cuffie anti rumore calzature di sicurezza o stivali L Azienda mantiene sotto controllo la tematica legata alla presenza di amianto ha sviluppato un piano di intervento in materia ed ha individuato il responsabile amianto DM 06 09 1994 nel Responsabile dell Ufficio tecnico Ing Roberto G Manca cui occorre fare riferimento per tale problematica Prima dell avvio dell attivit in occasione di uno specifico incontro di coordinamento e cooperazione verr fornita all impresa la documentazione di dettaglio relativa alle mappatura amianto Laddove le attivit di manutenzione e o installazione possono scoprire coibentazioni o materiali contenenti amianto o sospetti tali le stesse dovranno una volta avvisato l Ufficio Tecnico essere sospese e poi messe in sicurezza protette o bonificate a termini di legge Ambiente confinato presso il sito vasche di decantazione reflui radioattivi U O Medicina Nucleare e asfissia o intossicazione da esposizione per via cutanea ed inalatoria ad agenti chimici fanghi di fondo aerosol eventuali gas da processi di fermentazione anaerobica di materiale organico con produzione di anidride carbonica CO2 metano CH4 ammoniaca idrogeno solforato H2S se presenti composti solforati
204. pavimento con pozzetto a tenuta grigliato di volume almeno pari a quello del contenitore di maggiore capacit stoccato nel locale deposito e To stoccaggio e il travaso devono essere realizzati attenendosi scrupolosamente alle indicazioni contenute nelle schede di sicurezza delle singole sostanze e Per ogni locale deposito deve essere realizzato e mantenuto aggiornato un documento contenente una serie di informazioni la maggior parte delle quali devono essere ricavate direttamente dalle schede di sicurezza delle singole sostanze Il documento deve essere costituito da l elenco delle sostanze le indicazioni sul loro stato fisico le informazioni sul loro trasporto conservazione e manipolazione 1 comportamenti da tenere in caso di emergenza provocata da un errore di manipolazione delle singole sostanze in caso di dispersione delle stesse nell ambiente le cautele che devono adottare 1 primi soccorritori i nominativi di chi usa le diverse sostanze l elenco dei Dispositivi di Protezione individuale messi a disposizione e informazioni sul loro corretto utilizzo e Te sostanze vanno conservate separate per comportamento agli effetti di un incendio su scaffali metallici Sostanze incompatibili fra loro devono essere custodite separatamente e Ogni recipiente deve essere etichettato in modo da rendere immediatamente evidente la natura e la composizione chimica della sostanza contenuta e Periodicamente deve essere verificata l integrit
205. protezione contro gli agenti chimici e i microrganismi nitrile EN 374 2 e EN 374 3 All uscita del locale i dispositivi indossati devono essere riposti nell apposito contenitore dei rifiuti sanitari potenzialmente infetti Cancerogent e mutageni Sono utilizzati o presenti nei laboratori di Microbiologia Genetica e Anatomia Patologica in ogni caso manipolati sotto cappa L accesso a tali ambienti consentito solo previa autorizzazione scritta e indossando gli specifici DPI che saranno consegnati dal Responsabile degli ambienti di cui sopra o da suo sostituto L accesso consentito solamente quando non sono in corso operazioni che possano esporre indebitamente agli agenti cancerogeni lavoratori dell impresa Casi specifici di necessit di accesso a tali ambienti dovranno essere formalmente concordati con il Responsabile dell attivit e caratterizzati dall indicazione delle modalit di accesso con particolare riferimento alle misure di prevenzione e protezione da adottare Agenti chimici per la disinfezione di strumenti endoscopici La disinfezione di strumenti con glutaraldeide avviene solo in alcune UU OO servizi dell Azienda in specifici locali dove sono installati contenitori o lavaendoscopi I locali adibiti a tale attivit sono facilmente individuabili tramite specifica segnaletica Di norma non si presentano fuoriuscite della Glutaraldeide in quanto 1 lava endoscopi funzionano a ciclo chiuso Le precauzioni da adottare
206. r contatto con la pelle H311 Tossico per contatto con la pelle H312 Nocivo per contatto con la pelle H314 Provoca gravi ustioni cutanee e gravi lesioni oculari H315 Provoca irritazione cutanea H317 Pu provocare una reazione allergica cutanea H318 Provoca gravi lesioni oculari H319 Provoca grave irritazione oculare H330 H331 Tossico se inalato Documento di Valutazione dei Rischi pag 114 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Pu provocare alterazioni genetiche lt indicare la via di esposizione se accertato che nessun altra via di esposizione comporta 11 medesimo pericolo Sospettato di provocare alterazioni genetiche lt indicare la via di esposizione se accertato che nessun altra via di esposizione comporta il medesimo pericolo Pu provocare il cancro lt indicare la via di esposizione se accertato che nessun altra via di esposizione comporta il medesimo pericolo Sospettato di provocare il cancro lt indicare la via di esposizione se accertato che nessun altra via di esposizione comporta 11 medesimo pericolo gt Pu nuocere alla fertilit o al feto lt indicare l effetto specifico se noto gt lt indicare la via di esposizione se accertato che nessun altra via di esposizione comporta il medesimo pericolo Sospettato di nuocere alla fertilit o al feto lt indicare l effetto specifico se noto gt lt indicare la via di esposizione se accertato che nessun altra via di esposizione comporta il medesimo pericolo
207. r inalazione e per ingestione R 27 28 Altamente tossico a contatto con la pelle e per ingestione contatto con la pelle R 36 37 R 37 38 Documento di Valutazione dei Rischi pag 102 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Li R 36 38 Irritante per gli occhi e la pelle a R 36 37 38 Irritante per gli occhi le vie respiratorie e la pelle R eea DR o pericolo di effetti irreversibili a gravi per inalazione R m Tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi a contatto con la pelle R e Eo pericolo di effetti irreversibili a Pc gravi per ingestione R e Tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi per inalazione e a contatto con la pelle R 39 23 25 Tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi per inalazione e ingestione R 39 24 25 Tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi a contatto con la pelle e per ingestione R 39 23 24 25 Tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi per inalazione ingestione e contatto con la pelle molto gravi per inalazione R 39 27 Molto tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi a contatto con la pelle R ia ZI Tren I tossico pericolo di effetti irreversibili I gravi per ingestione R peri Molto tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi per inalazione e a contatto con la pelle R 39 26 28 Molto tossico pericolo di effetti irreversibili molto per inalazione e per ingestione R 39 26 27 28
208. ra il file leggibile insieme alle schede di sicurezza in http schedesicurezza aou Di seguito si riporta la scheda di distribuzione dei DPI Documento di Valutazione dei Rischi pag 42 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Scheda consegna dispositivi di protezione individuale D P I Da conservare ed in copia inviare al SPPA e se di competenza all Esperto Qualificato Il sottoscritto nella sua qualit Dirigente Preposto Ul Servizio di Q U O DICHIARA di aver fornito al dipendente con la mansione di 1 sottoelencati D P I DPL TIPO E O MARCA NUMERO F O PAIA Il lavoratore stato altres informato che suo preciso dovere aver cura dei dispositivi di protezione personali forniti di non apportarvi modifiche di utilizzarli nei modi e per le attivit illustrate con Materiale cartaceo Supporto informatico A voce Corso teorico pratico Q Q Q Q e di segnalare con tempestivit al DIRIGENTE PREPOSTO qualsiasi mancanza difetto o inconveniente al riguardo In caso di inadempienza saranno attivate le sanzioni disciplinari ai sensi dell art 13 C C N L del 17 04 2004 e s m e nei casi pi gravi possono trovare applicazione le sanzioni penali previste dalle vigenti normative in materia di sicurezza nei luoghi di lavoro Data FIRMA PER RICEVUTA E PRESA VISIONE IL DIRIGENTE PREPOSTO IL DIPENDENTE Documento di Valutazione dei Rischi pag 43 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2
209. re chirurgico Documento di Valutazione dei Rischi pag 46 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Immersione Pelle Getti schizzi Mano Batteri patogeni Vie respiratorie Virus patogeni Vie respiratorie Funghi produttori di micosi Vie respiratorie Settore _ ambulatorio Pneumologia Attivit specifica Attivit Sanitaria di Ambulatorio Mansioni Assistenza a visite ppeumologiche prelievo arterioso Emogas analisi Esecuzione Tine intradermoreazione Settore Ambulatorio Pneumologia Spirometria Attivit specifica Attivit Sanitaria di Ambulatorio Mansioni Esecuzione di prova spirometrica lavaggio disinfezione tubi e raccordi dello spirometro con uso di glutaraldeide presso sala centralizzata di sterilizzazione e lavaggio e durante le operazioni di manutenzione dello spirometro Uso di terminale video PC di comando stumento Documento di Valutazione dei Rischi pag 47 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Virus patogeni Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Funghi produttori di micosi Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Settore __ Ambulatorio Oculistica Attivi Attivit Sanitaria di Ambulatorio Assistenza lavaggio vie lacrimali Lavaggio disinfezione fe strumentario tonometro Punture tagli abrasioni Mano Guanti monouso sterili e non Batteri patogeni Mano Guanti monouso sterili e non
210. re malattie che si manifestano anche dopo lungo tempo dall esposizione N Il simbolo Ambiente utilizzato per sostanze o miscele pericolose per l ambiente acquatico Documento di Valutazione dei Rischi pag 110 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 De AOUSassari TABELLA DI COMPARAZIONE TRA IL PRECEDENTE SISTEMA DI FISICI ELEMENTI VECCHIA ETICHETTATURA EXPLOSIVE ESTREMAMENTE INFIAMMABILE INFLAMMABLE ESTREMAMENTE INFIAMMABILE COMBURENTE COMBURENTE Non classificato R12 R12 R12 R11 R11 R11 Nessun simbolo R10 Non classificato flashpoint 56 60 C R17 R17 R15 R15 R15 R12 R12 R8 R9 R8 R9 Non classificato Non classificato R2 R3 CLASSE E CATEGORIA DI PERICOLO Esplosivo Esplosivo instabile Esplosivo divisione da 1 1 a 1 3 Sotanze miscele autoreattive tipo A e B Perossidi organici tipo A e B Explosivi divisione 1 4 Gas infiammabili categoria 1 Aerosols infiammabili categoria 1 Liquidi infiammabili categoria 1 Liquidi infiammabili categoria 2 Solidi infiammabili categoria 1 Solidi infiammabili categoria 2 Aerosols infiammabili categoria 2 Liquidi infiammabili categoria 3 Liquidi piroforici categoria 1 Solidi piroforici categoria 1 Sostanze miscele che in contatto con l acqua Liberano gas infiammabili categoria 1 2 e categoria 3 Sostanze miscele autoreattive tipo B Sostanze miscele autoreattive tipo C e D e tip
211. re di lavare con acqua abbondante o con altro genere di prodotto non idoneo le pareti in cui sono installati i quadri elettrici 1 pannelli dell impianto di chiamata infermieri 1 termostati di rilevazione delle temperature i frigoriferi e le relative prese ecc evitare di allagare 1 pavimenti soprattutto dove esistono passaggi impiantistici nelle solette Comunicare al Responsabile qualsiasi danno causato durante lo svolgimento delle proprie attivit Le apparecchiature utilizzate devono essere rispondenti alle vigenti norme e sottoposte a verifiche preventive di sicurezza e manutenzione periodica Il personale della Ditta deve essere formato e addestrato all impiego in sicurezza delle apparecchiature elettriche a AOUSassari LUOGHI INTERFERENZIALI LAVORO DERIVANTI DA AGENTI FISICI CALORE FREDDO cucinette reparti di degenza attrezzature varie di sala e laboratori BASSA TEMPERATURA AGENTI FISICI RUMORE Indicare aree da DVR rumore SUPERIORE 90 dBA DESCRIZIONE Rischio ustione per contatto accidentale con superfici calde durante le diverse attivit sale operatorie Sterilizzatrici stufe e termostati laboratori e di cucine delle UU OO di degenza Rischio ustione da freddo durante la pulizia delle celle frigo e o congelatori o contenitori di Azoto Liquido CO ipoacusia derivante dalla presenza di fonti di rumore presenti nell AOUS e o dovute alle apparecchiature introdotte dalla
212. rezza Documento di Valutazione dei Rischi pag 6 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AQUSassar G II ANAGRAFICA AZIENDALE Azienda ospedaliero Universitaria di Sassari Denominazione Cliniche San Pietro Sanitaria specialistica ambulatoriale e degenza ospedaliera 01 07 2007 02268260904 Via Michele Coppino 26 Sassari Attivit Data di Inizio Partita Iva Sede Legale Comune Provincia Direttore Generale Rappresentante Legale Direttore Sanitario Direttore Amministrativo Sassari Alessandro Carlo Cattani Prof Francesco Tanda Dott Lorenzo Pietro Moretti Medici Competenti Prof Francesco Mocci Dott Antonio Argiolas Dott Gianni Pala Dott Gianfilippo Sechi Servizio di Prevenzione e Protezione RSPP ASPP ASPP Assistente Tecnico Tecnico della Prevenzione Coll Amministrativo Dott Antonio Piga Dott sa AnnaLaura De Biasio Dott sa Maria Ibba Ing Chritian Mura Dott sa Laura Sgarra Dott Giovanni Fois RLS Maria Sabina Bellu RLS Rita Bosca RLS LS Maria Vittoria Demontis Roberto Tola re Dott Alessandro Arru Dott Piergiorgio Marini Dott Nicola Culeddu Ing Roberto Gino Manca Medico Autorizzato Radioprotezione Esperto Qualificato Fisica Sanitaria Esperto Responsabile Tomografia RM Responsabile rischio Amianto Documento di Valutazione dei Rischi pag 7 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 AOUSassari HI ELABORAZIONE Documento di Valutazione dei Rischi pag 8
213. rgente fare il minimo indispensabile o porre l infortunato nella posizione di attesa pi idonea e non lasciare l infortunato da solo fino a che non verr affidato a persone competenti e in caso di incidente provocato da contatto con sostanze chimiche consegnare al medico l imballaggio con l etichetta della sostanza e Superata la fase critica avviare la procedura di registrazione on line come da direttive Aziendali Informazioni per luso in sicurezza di cappe chimiche Le cappe chimiche sono da considerarsi zone di potenziale pericolo in quanto all interno di esse possono svilupparsi atmosfere anche estremamente infiammabili esplosive o tossiche Per tale motivo la cappa deve essere mantenuta perfettamente efficiente Come utilizzarla Tutte le operazioni con prodotti chimici pericolosi devono essere compiute sotto cappa Prima di iniziare la lavorazione accertarsi che la cappa sia in funzione Controllare il funzionamento con un manometro se esistente altrimenti verificare che l aspirazione funzioni con un fazzoletto o foglio di carta Se ci sono dei dubbi sul funzionamento o sulla periodicit delle verifiche contattare attraverso il preposto del laboratorio il Servizio di Prevenzione e Protezione 079 228351 per Azienda Ospedaliera 079 2006142 per l Universit Evitare di creare correnti d aria in prossimit di una cappa in funzione apertura di porte o finestre transito frequente di persone La zona lavorativa e tutt
214. rghetta identificatrice deve essere conforme alla normativa e sottoposta a manutenzione programmata E vietato utilizzare attrezzature e o materiali di propriet dell AOUS e di altre ditte E vietato rimuovere le protezioni di sicurezza delle macchine 4 Sorveglianza sull utilizzo di opportuni DPI a seconda delle attivit svolte dal lavoratore a cura del datore di lavoro dell appaltatore Ad esempio sta AOUSassari LUOGHI INTERFERENZIALI LAVORO DERIVANTI DA ESPOSIZIONE AD AGENTI ICI BIOLOG DESCRIZIONE Rischio derivante da esposizione accidentale ad agenti biologici per contatto cutaneo percutaneo o mucoso con materiale biologico potenzialmente infetto ad esempio con aghi infetti posti nei box di raccolta rifiuti ospedalieri campioni di materiale biologico in caso di caduta accidentale durante le attivit di lavoro MISURE DI PREVENZIONE PROTEZIONE ADOTTATE PER ELIMINARE I RISCHI DERIVANTI DA INTERFERENZE DA COMMITTENTE I rifiuti sanitari sono raccolti in appositi contenitori che sono collocati in locali dedicati L U O di produzione responsabile dell integrit di ogni contenitore e della corretta compilazione delle etichette Tutti 1 campioni sono contenuti in provette o contenitori a tenuta Documento di Valutazione dei Rischi pag 161 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 DA APPALTATORE Concordare con il Responsabile dell area le modalit e gli ora
215. ri di accesso per effettuare le operazioni di raccolta rifiuti in momenti in cui sia sospesa l attivit del U O Servizio che comporta la manipolazione dei campioni materiali con potenziale esposizione a rischio biologico Applicare i principi di buona prassi igienica in particolare la corretta igiene delle mani Porre attenzione la movimentazione dei contenitori dei rifiuti e dei campioni biologici Fffettuare interventi di informazione e formazione specifici per il rischio biologico Effettuare la necessaria Sorveglianza sanitaria per 1 lavoratori che sono soggetti a tale tipologia di rischio Utilizzo di opportuni DPI a seconda delle attivit svolte dal lavoratore distribuzione a cura dell appaltatore a seconda delle aree Ad esempio ESPOSIZIONE AD AGENTI CHIMICI Blocco operatorio Pericoli derivanti dalla possibile esposizione a sostanze o preparati pericolosi allo stato solido liquido o gassoso utilizzati o presenti nei luoghi di lavoro dell AOUS Interferenza con altre attivit gi in essere nelle vicinanze in caso di urto e o sversamento accidentale LABORATORIO BIOCHIMICO N A 2 x N pt NONE DIRIETO DI ANCFSSO GUANTI De LAVARE SENPRE LE OUBLI DATORIA ALLE PORSONC WETATC si MAA TENNI POLUL Ai NOM AUTORTZATE VIETATO FUMARE OBBLIGATON BELLE OPERAZIONI put SPIRA r Under Esposizione a gas anestetici I prodotti chimici sono custoditi in appositi armadi dal personale delle U O Servizi Sono di
216. ri prodotte corridoi aree prospicienti l accesso al reparto o alla zona cantierata In particolare in caso di lavori interni o esterni interessanti un reparto o aree in cui si sono ricoverati o soggiornano pazienti immunodepressi o con altro elevato rischio specifico es sale locali di attesa di altre U O ove i pazienti sono inviati ad eseguire prestazioni sono sempre vincolanti le seguenti prescrizioni per ridurre al minimo l esposizione alle polveri soprattutto nel caso di pazienti con neutropenia di grado elevato e ridurre al minimo 1 nuovi ricoveri durante il periodo di maggiore intensit dei lavori e ridurre al minimo il trasporto trasferimento dei pazienti all esterno del reparto in caso di procedure prestazioni da effettuarsi presso altre U O e qualora un paziente iImmunodepresso per esigenze diagnostiche o terapeutiche debba necessariamente recarsi all esterno del suo reparto di degenza consigliabile che effettui 11 percorso quanto pi possibile discosto dai cantieri esterni se tuttavia costretto a transitare in prossimit degli stessi deve essere fornito di idonea mascherina protettiva classe FF2PS Si ricorda a tal fine l eventualit di disporre di ambulanze da concordarsi con la Direzione Sanitaria AOU Sassari Direzione Sanitaria Scheda di rilevazione contestazione per lavori che producono polveri Data oi 2 Alla Direzione Sanitaria AI Resp le U O Gestione Servizi Tecnici e Logistici Il sot
217. riglie Y se la ventilazione naturale aperture non risulta sufficiente i locali devono essere provvisti di idonei mezzi di ventilazione meccanica ubicati a livello pavimento o delle parti pi basse del locale in grado di eliminare 1 vapori di azoto che s1 formano sia in caso di normale funzionamento delle apparecchiature sia in caso di funzionamento anomalo o di spandimento accidentale Y i locali per deposito e o utilizzo dell azoto liquido non devono essere sotterranei nei locali di deposito e o utilizzazione dell azoto liquido non devono essere presenti tombini fosse cunicoli e altro Y non imprigionare l azoto liquido in una tubazione delimitazione delimitata da due valvole senza aver intercalato tra di esse una valvola di spurgo o una valvola di sicurezza di tipo personale Dispositivi di Protezione Individuali I usare occhiali a tenuta con visiera durante le operazioni per le quali si prevedono spruzzi di liquido travasi e altro indossare guanti antiustione molto larghi in modo da poterli sfilare facilmente indossare pantaloni lunghi o tuta contro gli spruzzi alle gambe o altre parti del corpo se le operazioni di manipolazione o utilizzo di azoto dovessero avvenire anche temporaneamente in ambienti con ventilazione naturale e o meccanica potenzialmete insufficienti l attivit deve essere svolta allertando almeno un altro operatore e necessariamente deve essere utilizzato un opportuno analizzatore ossimetro anche
218. rotezione Individuale necessari per lo svolgimento in sicurezza delle attivit Sorveglianza da parte dei Preposti della ditta appaltatrice scarpe antiscivolo indumenti protettivi sta AOUSassari LUOGHI INTERFERENZIALI LAVORO DERIVANTI DA AMIANTO Pensiline esterne ATTENZIONE CONTIENE AMIANTO pericoloso per la salute Seguire le norme MEZZI TRASPORTO esterne Corridoi di passaggio DESCRIZIONE N E stata rilevata la presenza di amianto nelle pensiline esterne sottoposte a manutenzione periodica Interferenza con i mezzi di trasporto o altri mezzi o persone presenti nelle aree dell AOUS Rischio incidente stradale Investimento di persone di carrozzine per il trasporto dei pazienti e di carrelli elevatori per il trasporto delle merci nei magazzini MISURE DI PREVENZIONE PROTEZIONE ADOTTATE PER ELIMINARE I RISCHI DERIVANTI DA INTERFERENZE DA COMMITTENTE Manutenzione programmata e bonifica dell amianto secondo il piano predisposto dal Responsabile Amianto Ing R G Manca Segnalare le zone di passaggio di mezzi di trasporto e dei carrelli elevatori Posizionare e mantenere in buona efficienza la segnaletica stradale orizzontale e verticale in corrispondenza di incroci o aree di passaggio di pi veicoli Apporre adeguata segnaletica procedere a passo d uomo nelle aree di passaggio critiche Documento di Valutazione dei Rischi pag 159 del 12 marzo 2013
219. rotezione individuale richiesto P282 utilizzare guanti termici schermo facciale proteggere gli occhi P283 indossare indumenti completamente ignifughi o in tessuti ritardanti di fiamma P284 utilizzare un apparecchio respiratorio Documento di Valutazione dei Rischi pag 117 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 P231 P232 manipolare in atmosfera di gas inerte Tenere al riparo dall umidit P235 P410 tenere in luogo fresco Proteggere dai raggi solari Consigli di prudenza reazione P336 sgelare le parti congelate usando acqua tiepida Non sfregare la parte interessata P337 P338 P340 se l irritazione degli occhi persiste togliere le eventuali lenti a contatto se agevole farlo Continuare a sciacquare trasportare l infortunato all aria aperta e mantenerlo a riposo in posizione che favorisca la respirazione P341 se la respirazione difficile trasportare l infortunato all aria aperta e mantenerlo a riposo in posizione che favorisca la respirazione in caso di sintomi respiratori lavare delicatamente e abbondantemente con acqua e sapone sciacquare accuratamente per parecchi minuti lavare abbondantemente con acqua e sapone sciacquare la pelle fare una doccia sciacquare Immediatamente e abbondantemente gli indumenti contaminati e la pelle prima di togliersi gli indumenti P361 togliersi di dosso immediatamente tutti gli indumenti contaminati P362 togliersi di dosso gli indumenti contaminati e lavarli prima d
220. rte dei metalli e 1 combustibili da evitare gli sfregamenti e le alte temperature Documento di Valutazione dei Rischi pag 138 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AOUSassar sal Perossido di idrogeno Perossido di sodio Potassio Rame Sodio Sodio azide Sodio nitrito Selenio e floruri di selenio Solfuri Tellurio e floruri di tellurio Tetracloruro di carbonio con cromo rame ferro la maggior parte degli altri metalli e 1 loro sali liquidi infiammabili e altri prodotti combustibili anilina nitrometano aluni acidi forti come l acido solforico con qualsiasi sostanza ossidabile come etanolo metanolo acido acetico glaciale anidride acetica benzaldeide disolfuro di carbonio glicerolo glicole etilenico acetato di etile acetato di metile furfurale con tetracloruro di carbonio diossido di carbonio acqua cloroformio diclorometano con acetilene azide e perossido di idrogeno con idrocarburi clorati inclusi tetracloruro di carbonio cloroformio tricloroetilene tetracloroetano diclorometano cloruro di metile diossido di carbonio acqua e soluzioni acquose con piombo rame e altri metalli Questo composto comunemente usato come conservante ma forma composti instabili ed esplosivi con 1 metalli Se eliminato attraverso gli scarichi dei lavandini 1 sifoni e 1 tubi potrebbero esplodere quando ci stia lavorando un idraulico con ammonio nitrito e altri sali di ammonio con agenti riduce
221. seguire 1 prelievi ematici e Chiedere aluto se il paziente al quale ci accingiamo a compiere una determinata manovra che richieda l uso di un tagliente agitato o non collaborante Non prelevare nulla dai contenitori per lo smaltimento e Maneggiare il meno possibile le garze utilizzate sui pazienti e Educare gli operatori sanitari e gli studenti tirocinanti su come maneggiare in modo sicuro gli aghi ed 1 taglienti sulle manovre considerate ad alto rischio di infortunio sulle modalit corrette di smaltimento e sull utilizzo regolare dei dispositivi di protezione individuale e Partecipare a corsi di aggiornamento e ricerche in materia di sicurezza e Gli operatori sanitari che sono affetti da dermatiti secernenti o lesioni essudative alle mani dovrebbero evitare di prestare assistenza diretta ai malati o manipolare strumenti potenzialmente contaminati per tutta la durata dell affezione Se possibile utilizzare materiali monouso e Decontaminare detergere disinfettare e sterilizzare 1 materiali pluriuso potenzialmente contaminati e Denunciare tutti gli infortuni secondo 1 protocolli in uso nell Azienda di appartenenza per ricevere prontamente eventuali terapie profilattiche post esposizione e Collaborare con 1 datori di lavoro riportando quelli che sono 1 rischi pi frequenti cui si viene ad incorrere durante le attivit lavorative Raccomandazioni per i datori di lavoro Per proteggere 1 lavoratori 1 datori di lavoro devono promuov
222. seguito imprese o dei singoli lavoratori autonomi Si assume che ogni attivit sia progettata e svolta nel pieno rispetto della regola dell arte e delle vigenti disposizioni in materia di sicurezza e salute sui luoghi di lavoro come altres disposto dagli artt 22 23 e 24 del D Lgs 9 aprile 2008 n 81 e s m 1 Il presente documento pubblicato nel sito aziendale http www aousassari 1t index php xsl 16 amp s 11 amp v 9 amp c 2850 amp tipodoc 1 3 e citato in ogni gara d appalto La ditta aggiudicataria dovr dichiarare all Azienda secondo il modulo A pag 179 prima dell inizio attivit di avere informato i propri lavoratori sul contenuto del presente documento Dovr inoltre completarlo per quanto di competenza pag 172 178 Si richiamano gli obblighi di cooperazione e coordinamento affinch le imprese e 1 lavoratori autonomi comunichino tempestivamente ogni eventuale insufficienza del presente documento cos come ogni eventuale discordanza di quanto indicato rispetto a quanto rilevato nel normale svolgimento delle proprie attivit lavorative Tall comunicazioni dovranno essere inoltrate al Servizio di Prevenzione e Protezione sppa aousassari it e appena possibile discusse e verbalizzate in apposita riunione di cooperazione e coordinamento secondo lo schema in fondo al presente documento Tutte le informazioni sono riservate e dovranno essere utilizzate al fine di sviluppare e sottoscrivere in sede contrattuale 11 Docum
223. sibilit di effetti irreversibili per inalazione a contatto con la pelle e per ingestione LE FRASI S Conservare sotto chiave Conservare fuori portata dei bambini Conservare in luogo fresco Conservare lontano da qualsiasi locale abitato Conservare in liquido adatto consigliato dal produttore Conservare in gas inerte consigliato dal produttore Conservare il recipiente perfettamente chiuso Conservare il recipiente protetto dall umidit Conservare il recipiente in un luogo ben ventilato Non chiudere ermeticamente 1l recipiente Conservare lontano da prodotti alimentari e bevande compresi quelli per animali Conservare lontano da sostanze incompatibili specificate dal produttore S 22 Nonrespirarne le polveri Non respirarne 1 gas e 1 vapori 1 fumi gli aerosol termini adatti specificati dal produttore NANA AAA QA lt OZQZZI D O NUIDAUWYIN NINN pad ph p fe Ul AIIN NDDNMDA uQHQ N pad d bn WINIA Mn NN n N 95 Documento di Valutazione dei Rischi pag 105 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Li Evitare il contatto con la pelle Evitare il contatto con gli occhi In caso di contatto con gli occhi lavare immediatamente e abbondantemente con acqua e consultare uno specialista Dopo contatto con la pelle lavarsi Immediatamente e abbondantemente con prodotto adeguato specificato dal produttore Non gettare 1 residui nelle c
224. sio aef ej Resine polizie falato uan Fosfatidi sodio de fan fa SPor va YE dh t Baftabia de bh eaj sef TO Burolo o fufiurolo 6 furadede sjef Silcali iii Mii Ri ia Bermene a e Gasolio Tufo Soda in daersico conosni rato a Peina aa Gliceria va rj an s f Sodiinscagle te a D Bevande alcooliche se er er e Gicol a valo oe Solfato dpdasio fe EE od t Bevande malinolice di sa s t Ginssia nima asl Salfao di sodio di FR FR tt Bicarbonalo di palasin bh eaj sef t Giossiminesali Solfalo di sinco Lidi i RL Bca rhonato di sodio di eef taf ot kFesido di caldo aef eej an a Soli bisolfiti iposolfiti bh sa tt Big omato di polassio a o ipodorlo di calcio di fi Siren Vba n ni Bisolfito di sodio h t ans Ipodorio di sodio e donire di carbonio iia adl Bor ar da eaf tef or Babutibcstone selva THF Taraidrol urano E a Bromiri s af j gt Kerosene e a Tintune per capelli se tt aa n Burro Late e latticini a gt T ler a Builossiaanola j Magnesio we lele se Tributilsolfato n e Cabespenl da eaf eaf e Piar ii a Tricibrogilene a ba vba da af eaf et Bitlar erf a TEbmbmin atap sr EE etj Cartorato di anioi de ee arf tt Ma lanilin e Triiendfosfato i i Carbonalo di pil iaid tt r t t Ma leche ione s el Trnitrobenzene Ca anma di
225. sizione e siano inseriti nei programmi di follow up secondo chiari protocolli Documento di Valutazione dei Rischi pag 98 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 De AOUSassari se XVIII RISCHIO CHIMICO PROCEDURE DI SICUREZZA PROPOSTE INFORMAZIONI GENERALI SIMBOLI DI RISCHIO CHIMICO Simbolo Cosa a at La Significato definizione e precauzioni Esempi denominazione C Classificazione questi prodotti chimici causano la distruzione di tessuti viventi e o materiali inerti Acido cloridrico Precauzioni non inalare ed evitare il contatto con la pelle gli occhi e gli abiti CORROSIVO E Classificazione sostanze o preparazioni che possono esplodere a causa di una scintilla o che sono molto sensibili agli urti o allo sfregamento e E i i 1 Nitroglicerina Precauzioni evitare colpi scuotimenti sfregamenti fiamme o fonti di calore ESPLOSIVO C Classificazione sostanze che si comportano da ossidanti rispetto alla maggior parte delle altre sostanze o che liberano facilmente ossigeno atomico Ossigeno o molecolare e che quindi facilitano l incendiarsi di Perossido sostanze combustibili idrogeno Precauzioni evitare il contatto con materiali COMBURENTE combustibili Classificazione Sostanze o preparazioni e che possono surriscaldarsi e successivamente infiammarsi al contatto con l aria ad una temperatura normale senza impiego di energia solidi che possono infiammarsi facilmente F per una breve azione di una fonte di f
226. so ogni giorno Altri dispositivi di protezione Le norme relative alla protezione degli operatori prevedono l impiego di vari dispositivi per evitare l esposizione a schizzi e il contatto con materiali biologici In aggiunta ai mezzi gi elencati si possono citare e gli occhiali e gli schermi di protezione per occhi e viso da utilizzare durante le manovre in cui possibile schizzarsi e stivali di gomma o soprascarpe impermeabili quando vi il rischio di perdite che possona bagnare o inumidire le scarpe o le calzature sanitarie Raccomandazione Generale In caso di contatto accidentale del segmento anteriore dell occhio CORNEA e o CONGIUNTIVA con sostanze estranee siano esse di tipo ORGANICO FISIOLOGICO sangue urina liquidi salivari etc INORGANICO ferro terriccio polvere schegge di varia natura etc SOSTANZE CHIMICHE acidi basi disinfettanti detergenti etc necessario ALLONTANARE AL PI PRESTO LA SOSTANZA DAI TESSUTI OCULARI procedendo al lavaggio oculare con soluzione fisiologica mai con acqua di rubinetto Bottiglia in polietilene munita di vaschetta oculare dotata di coperchio appositamente sagomata per permettere un rapido e comodo lavaggio degli occhi pu essere riempita con soluzione fisiologica o altro liquido medicato per uso oftalmico Contatto Con Sostanze Organiche Il rischio derivante da un contatto del segmento oculare anteriore con sostanze di tipo organico pri
227. spiratorie Virus patogeni Vie respiratorie Funghi produttori di micosi Vie respiratorie Bet ttt Settore mbulatorio Cardiologia Attivit specifica Attivit Sanitaria di Ambulatorio ota Mansioni Lavaggio disinfezione strumentario e materiale per ECG r Settore _______ _ ___m__lAmbulatorio Ortopedia sala gessi Attivit specifica Attivit Sanitaria di Ambulatorio Mansioni Assistenza rimozione gesso esecuzione di infiltrazione endoarticolare Nota pe Batteri patogeni Mano Attivit specifica Attivit Sanitaria di routine in Reparto Servizio Documento di Valutazione dei Rischi pag 50 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 1 Assistenza durante esecuzione di toracentesi naracentesi salasso 2 Esecuzione di prelievi venosi preparazione ed applicaz di fleboterapia insulinoterapia Accompagnamento dei pazienti presso i Servizi di diagnostica strumentale medicazione stoccaggio di farmaci e materiale sanitario 3 Medicazione di ferita chirurgica mobilizzazione di pazienti allettati operati 4 Esecuzione di lavaggi vescicali Virus patogeni Mano Funghi produttori di micosi Mano Virus patogeni Occhi Batteri patogeni Occhi O Batteri patogeni Vie respiratorie Virus patogeni Vie respiratorie Funghi produttori di micosi Vie respiratorie Documento di Valutazione dei Rischi pag 51 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 ettore Ortopedia Attivit sp
228. sponibile su richiesta EUH 401 Per evitare rischi per la salute umana e per l ambiente seguire le istruzioni per l uso CLP CONSIGLI DI PRUDENZA Consigli di prudenza prevenzione P201 procurarsi le istruzioni specifiche prima dell uso P202 non manipolare prima di avere letto e compreso tutte le avvertenze P210 tenere lontano da fonti di calore scintille fiamme libere superfici riscaldate non fumare P221 prendere ogni precauzione per evitare di miscelare con sostanze combustibili P223 evitare qualsiasi contatto con l acqua pericolo di reazione violenta e di infiammazione spontanea P234 P235 P240 mettere a terra massa il contenitore e il dispositivo ricevente P241 utilizzare impianti elettrici di ventilazione illuminazione a prova di esplosione P242 P243 P244 P250 P251 P260 evitare di respirare la polvere i fumi gas la nebbia i vapori gli aerosol P261 P262 evitare il contatto con gli occhi la pelle o gli indumenti P263 evitare il contatto durante la gravidanza l allattamento P264 lavare accuratamente dopo l uso P270 non mangiare n bere n fumare durante l uso P271 utilizzare soltanto all aperto o in luogo ben ventilato P indumenti da lavoro contaminati non devono essere portati fuori dal luogo di lavoro P2 gt non disperdere nell ambiente P280 indossare guanti indumenti protettivi proteggere gli occhi il viso P281 utilizzare il dispositivo di p
229. sponibili le schede di sicurezza dei prodotti in uso E effettuato il monitoraggio periodico del livello dei gas anestetici nelle sale operatorie Documento di Valutazione dei Rischi pag 162 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Fornire le schede di sicurezza dei prodotti utilizzati nelle attivit di pulizia e di sanificazione In caso di sversamenti accidentali provvedere con dedicate procedure di raccolta Mentre nell eventualit di spandimenti accidentali di prodotti dell AOUS necessario avvisare il responsabile dell U O Utilizzo di opportuni DPI a seconda delle attivit svolte dal lavoratore distribuzione a cura dell appaltatore a seconda delle aree Ad esempio 0009 Effettuare la sorveglianza sanitaria per 1 lavoratori che svolgono attivit in sala operatoria sta AOUSassari RISCHI INTERFERENZIALI DERIVANTI DA LUOGHI LAVORO ESPOSIZIONE AD U O Oncologia AGENTI CANCEROGENI FARMACI ANTIBLASTICI CANCER Di MAZARD DESCRIZIONE Esposizione antiblastici accidentale a farmaci DA COMMITTENTE Le aree in cui sono effettuate le attivit di somministrazione dei farmaci antiblastici sono adeguatamente segnalate Sono fornite indicazioni relativamente alla modalit di pulizia dei Locali Sono disponibili kit per la raccolta dei rifiuti in caso di sversamento accidentale dei farmaci antiblastici L AOUS organizza corsi di formazione relativ
230. stanze pericolose ai sensi del decreto legislativo 3 febbraio 1997 n 52 e successive modifiche nonch gli agenti che corrispondono ai criteri di classificazione come sostanze pericolose di cui al predetto decreto Agenti chimici pericolosi Allergene Agente in grado di sviluppare patologia allergica nei soggetti predisposti Per apparecchi si intendono le macchine i materiali i dispositivi fissi o mobili gli organi di comando la strumentazione e 1 sistemi di rilevazione e di prevenzione che da soli o combinati sono destinati alla produzione al trasporto al deposito alla misurazione alla regolazione e alla conversione di energia e o alla trasformazione di materiale e che per via delle potenziali sorgenti di innesco che sono loro proprie rischiano di provocare un esplosione ai sensi della Direttiva 94 9 CE Apparecchio Apparecchio elettrico dotato di una parte applicata che trasferisce energia verso il o dal paziente o rileva tale trasferimento di energia verso il o dal paziente e che a dotato di non pi di una connessione ad una particolare alimentazione di rete b previsto dal suo fabbricante per essere impiegato nella diagnosi monitoraggio trattamento di un paziente oppure per compensare lenire una malattia le lesioni o menomazioni Apparecchio elettromedicale Apparecchio radiologico Sono quegli apparecchi elettromedicali che generano radiazioni ionizzanti utilizzate a scopo terapeutico o per for
231. statements frasi H che descrivono la natura del pericolo legato alle sostanze ed ai preparati Documento di Valutazione dei Rischi pag 108 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Le frasi H sono identificate da un codice alfanumerico formato dalla lettera H e da tre cifre es H201 pericolo esplosione di massa che potr essere seguito da un altra lettera indicante la via di esposizione ad esempio H3501 pu provocare il cancro per inalazione Le frasi S vengono sostituite dai precautionary statements consigli di prudenza detti frasi P identificati dalla lettera P e da tre cifre es P103 leggere l etichetta prima dell uso che indicano le misure raccomandate per prevenire o minimizzare gli effetti dannosi derivanti dall uso dei prodotti chimici o dal loro smaltimento Il CLP introduce anche dei nuovi simboli 1 Pittogrammi caratterizzati da un rombo con cornice rossa su sfondo bianco laddove 1 vecchi simboli di pericolosit s1 presentavano come un quadrato con cornice nera su sfondo arancione Altra novit introdotta dal CLP l Avvertenza una parola che indica il grado relativo di gravit del pericolo articolato su due livelli Attenzione avvertenza per le categorie di pericolo meno gravi Pericolo avvertenza per le categorie di pericolo pi gravi Di seguito sono riportati 1 nuovi pittogrammi di pericolo e una descrizione di essi allegato V del CLP Nelle pagine successive pot
232. t F m eee Ool B v 90 lo O O id si e Punture tagli abrasioni Mano Immersione Pelle Punture tagli abrasioni Braccio Camice in cotone da laboratorio da visita medica Camice monouso Documento di Valutazione dei Rischi pag 44 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Camice in cotone da laboratorio da visita medica Camice monouso Camice in cotone da laboratorio da visita medica Camice monouso Camice in cotone da laboratorio da visita medica Camice monouso Funghi produttori di micosi Corpo int Camice in cotone da laboratorio da visita medica Camice monouso Getti schizzi Volto Getti schizzi Occhi Funghi produttori di micosi Vie respiratorie e x Dermatologia Chirurgia Plastica Allergologia Attivit specifica Attivit Sanitaria di Ambulatorio Mansioni Assistenza a visita dermatologica e a interventi di pic chirurgia dermatologica ambulatoriale Lavaggio disinfe ferri e strumentario Esposizione a parassiti umani pido scabbia ecc rr Documento di Valutazione dei Rischi pag 45 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 ettore Ambulatorio Odontoiatria wA Attivit Sanitaria di Ambulatorio Assistenza ad estrazione dente detartrasi devitalizzazione e piccoli interventi endorali Assistenza a esecuzione RX endorale Lavaggio disinfezione ri odontoiatrico Lavaggio disinfezione ferri e strumentario AE D iT Ep N Eco Raol
233. tale con elastici e parziale con stanghette Sono in materiale anallergico senza spigoli o superfici taglienti Di forma molto avvolgente che garantisce almeno 210 di protezione da schizzi e proiezioni muniti di protezioni laterali grandi a sufficienza da potere essere indossati sopra occhiali da vista La lente in policarbonato di colore neutro con trattamento antigraffio e controllata otticamente classe ottica I peso totale non superiore a gr 50 Conforme ai requisiti della normativa UNI EN 166 Occhiali protettivi di sicurezza speciali Antilaser I filtri vengono forniti in funzione delle specifiche del tipo di laser utilizzato Conformi alle norme EN 207 EN 208 e d a protezione anti uv Conformi alla norma EN 170 2000 Visiera protettiva di sicurezza riutilizzabile in acetato termoformato di spessore minimo circa mm 0 70 con qualit ottiche elevate classe ottica I campo di visibilit superiore ai 210 trattamento antiappannante su entrambi i lati e di colore neutro inclinazione variabile e ribaltabile di 90 intercambiabile Conforme ai requisiti della normativa UNI EN 166 Mascherina igienica in tessuto non tessuto Indicata per polveri comuni particelle grossolane non pericolose Economica Igienica No coadiuvante contro particelle grossolane non pericolose Colore verde Maschera Facciale di protezione antigas con filtro per formalina vapori organici universale Documento di Valutaz
234. te con tastiera ovvero altro sistema di immissione dati Posto di lavoro al VDT ovvero software per l interfaccia uomo macchina gli accessori opzionali le apparecchiature connesse comprendenti l unit a dischi il telefono il modem la stampante il supporto per i documenti la sedia il piano di lavoro nonch l ambiente di lavoro immediatamente circostante Preposto Chiunque abbia il compito di coordinare 1l lavoro di altri soggetti in relazione alle responsabilit e grado di autonomia assegnatagli Il complesso delle disposizioni o delle misure adottate o previste in tutte le fasi dell attivit lavorativa per evitare o diminuire i rischi professionali Prevenzione nel rispetto della salute della popolazione e dell integrit dell ambiente esterno Documento riportante la descrizione di uno o pi processi operativi di sicurezza o comunque le indicazioni per operare nel rispetto nelle norme di sicurezza e per prevenire infortuni o malattie legate all ambito di lavoro Procedura di sicurezza Descrizione di una attivit di lavoro nell ambito di una sequenza logica di operazioni in cui vengono fornite le indicazioni sui modi di prevenire gli incidenti e proteggersi Processo operativo di sicurezza Temperatura minima alla quale in condizioni di prova specificate un liquido rilascia una quantit sufficiente di gas o vapore combustibile in grado di accendersi momentaneamente all applicazione di una sorgent
235. te resistente alla corrosione provvisto di rivestimento interno resistente conservare le rinfuse di peso superiore a kg Ib a temperature non superiori a CS P410 P403 proteggere dai raggi solari Conservare in luogo ben ventilato P410 P412 proteggere dai raggi solari Non esporre a temperature superiori a 50 C 122 F P411 P235 Conservare in luogo fresco a temperature non superiori a C F Consigli di prudenza smaltimento P501 Smaltire il prodotto recipiente in Documento di Valutazione dei Rischi pag 121 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari COMPORTAMENTI DA TENERE IN CASO DI INCIDENTE 0 CONTAMINAZIONE CON SOSTANZE CHIMICHE Prodigare le prime cure alle persone contaminate se necessario Sostituire 1 mezzi di protezione o gli abiti contaminati 3 Decontaminare la cute eventualmente esposta con acqua corrente docce lavaggi oculari antidoti neutralizzanti ecc a seconda della sostanza E Importante comunque affidarsi a un esperto Non disperdere le sostanze contaminanti nell ambiente Allontanare le persone non indispensabili 6 Rimuovere la contaminazione dalle superfici con appositi materiali assorbenti compatibili con la sostanza chimica in questione vedi il punto 7 In caso di incidente o di situazioni anomale nei laboratori avvisare Immediatamente 1 preposti che se ritengono necessario ne daranno comunicazione al Servizio di Prevenzione e Prote
236. tenute opportune per garantire 11 miglioramento nel tempo dei livelli di sicurezza anche attraverso l adozione di codici di condotta e di buone prassi u le misure di emergenza da attuare in caso di primo soccorso di lotta antincendio di evacuazione dei lavoratori e di pericolo grave e Immediato v l uso di segnali di avvertimento e di sicurezza z la regolare manutenzione di ambienti attrezzature impianti con particolare riguardo al dispositivi di sicurezza in conformit alla indicazione dei fabbricanti Documento di Valutazione dei Rischi pag 33 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari In merito alla programmazione degli interventi le conclusioni desunte dall identificazione dei fattori di rischio e dei lavoratori esposti dell entit dell esposizione della probabilit con cui possono verificarsi effetti dannosi e dell entit delle possibili conseguenze orienteranno le azioni conseguenti alla valutazione stessa Documento di Valutazione dei Rischi pag 34 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Matrici dei Rischi Matrice dei Rischi Primaria Generici per la salute Fattori psicologici turni Stress Radiazioni ionizzanti Agenti fisici Generici Mov Man Carichi Videotermin ali Cancerogeni e mutageni Generici per la sicurezza e Strutturali COSTE NE EEE SENNA SEE DE E oe E E E lt dIO_SN MTI rali E RE RU DE RE RE RU NN RE EEE chirurgici COSTE NE E
237. tersi in salvo o ridurre materialmente l efficacia lavorativa Exposure Emergency Limit il limite massimo di esposizione ammissibile in situazioni di emergenza Ceiling valore di concentrazione che non deve essere superata durante l esposizione lavorativa 15 minuti Documento di Valutazione dei Rischi pag 26 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 TLV TWA f AoUsassar sal VI RIFERIMENTI NORMATIVI Nell elaborazione dell aggiornamento del documento le principali Norme alle quali stato fatto riferimento sono le seguenti In materia di prevenzione degli infortuni sul lavoro L n 186 del 1 marzo 1968 Disposizioni concernenti la produzione di materiali apparecchiature macchinari installazioni e impianti elettrici D Lgs n 17 del 27 gennaio 2010 Attuazione della direttiva 2006 42 CE relativa alle macchine e che modifica la direttiva 95 16 CE relativa agli ascensori Decreto del Ministero dello Sviluppo Economico 22 gennaio 2008 n 37 Regolamento concernente l attuazione dell articolo 11 quaterdecies comma 13 lettera a della legge n 248 del 2005 recante riordino delle disposizioni in materia di attivit di installazione degli impianti all interno degli edifici D Lgs n 81 del 9 aprile 2008 Attuazione dell articolo 1 della legge 3 agosto 2007 n 123 in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro D Lgs n 106 del 3 agosto 2009 Decreto Corre
238. tici Sala adibita ad uso medico nella quale si praticano anestesie generali La sala per anestesia pu comprendere Sala per anestesia la sala per chirurgia la sala di preparazione alle operazioni la sala per ingessature in occasione di operazioni la sala per trattamenti chirurgici Sala per chirurgia Sala nella quale vengono effettuati trattamenti chirurgici Documento di Valutazione dei Rischi pag 25 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Sala di preparazione alle Sala nella quale si preparano i pazienti per un intervento chirurgico per operazioni esempio somministrando anestetici Sala per ingessature Sala nella quale sono applicati gesso od altri simili ricoprimenti mentre chirurgiche il paziente sotto anestesia Sala di risveglio Sala nella quale il paziente sotto osservazione si risveglia dall influenza postoperatorio dell anestesia Sala nella quale i pazienti a letto sono sorvegliati mediante apparecchi elettromedicali indipendentemente da interventi chirurgici Sala per cure intensive Le azioni del corpo se necessario possono essere stimolate Sala per esami angiografici Sala prevista per visualizzare arterie e vene mediante mezzi di contrasto Sala per emodialisi Sala destinata a collegare i pazienti ad apparecchiature elettromedicali per disintossicare il loro sangue Sala destinata all esame od al trattamento del cuore mediante cateteri Sala per applicazione di ui i iii per app Es
239. tive Nefrologia trapianto e dialisi Sale Operatorie Centrale di Sterilizzazione Lactarium RMN Radiologia Centrale e Tac Norme comportamentali da attuarsi INDEROGABILMENTE A Incasodi lavori di SENSIBILE ENTIT E DURATA A1 Per lavori ESTERNI 1 Le superfici delle aree destinate a demolizione o qualsivoglia altro trattamento che produce polveri devono essere opportunamente inumidite durante le attivit cos come devono essere abbondantemente bagnati gli inerti da allontanare 2 Le aree del cantiere dovranno essere delimitate con adeguati sistemi verticali di contenimento barriera delle polveri costituiti da materiale non infiammabile a tenuta sia a terra fino ad un altezza di 2 m che lungo 1 ponteggi impalcature in questa seconda evenienza solo se e dove si producono diffondono polveri in maniera sensibile 3 In particolare gli scivoli utilizzati per lo scarico degli inerti devono essere chiusi a perfetta tenuta in ogni punto di congiunzione tra elementi e l area di raccolta a terra degli scarichi deve essere compresa in un gabbiotto a tenuta o comunque deve prevedere l utilizzo di qualsivoglia sistema che eviti quanto pi possibile la dispersione di polveri 4 La data di inizio dei lavori deve essere tempestivamente comunicata dal Direttore dei Lavori congiuntamente al Responsabile dell U O Gestione Servizi Tecnici alla Direzione Sanitaria e alle U U O O Interessate intendendosi le U U 0 0 Indivi
240. to con ammoniaca acetilene butadiene butano altri derivati del petrolio metano propano etano benzene idrogeno carburo di sodio trementina e metalli finemente polverizzati con tutti gli agenti ossidanti ipoclorito di calcio con acidi e alcali con sali di ammonio acidi polveri metalliche zolfo composti organici finemente polverizzati sostanze infiammabili e carbonio con ammoniaca acetilene butadiene butano benzene benzina e altri derivati del petrolio metano propano etano idrogeno carburo di sodio trementina e metalli finemente polverizzati con sodio e potassio con sali di ammonio acidi polveri metalliche zolfo sostanze organiche finemente polverizzate combustibili Documento di Valutazione dei Rischi pag 137 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari o Cloruro di sodio Cloruri Diclorometano Cloruro di metile Diossido di cloro Fluoro Fluoruro di idrogeno Fosforo bianco Idrazina Idrocarburi Idrogeno solforato Iodio Ipocloriti Liquidi infiammabili Mercurio Metalli alcalini calcio potassio e sodio Nitrato di ammonio Nitriti e Nitrati Nitrocellulosa Nitroparaffina Ossido di calcio Ossigeno Pentossido di fosforo Perclorato di potassio Permanganato di potassio Perossidi organici zolfo in grande quantit con acido solforico con sodio e potassio con ammoniaca metano fosfina idrogeno solforato
241. to con liquidi biologici alle soluzioni organizzative interne adottabili nel Unit Operativa di appartenenza della lavoratrice Lavori vietati Ai sensi del D Lgs 151 01 allegato A lettera L i lavori di assistenza e cura degli infermi nei sanatori e nei reparti per malattie infettive e per malattie nervose e mentali durante la gestazione e per 7 mesi dopo il parto Allegato B lettera b agenti biologici toxoplasma virus della rosolia a meno che sussista la prova che la lavoratrice sufficientemente protetta contro questi agenti dal suo stato di immunizzazione Allegato C 2 Agenti fisici allorch vengono considerati come agenti che comportano lesioni del feto e o rischiano di provocare il distacco della placenta in particolare a colpi vibrazioni meccaniche o movimenti b movimentazione manuale di carichi pesanti che comportano rischi soprattutto dorso lombari c rumore d radiazioni ionizzanti e radiazioni non ionizzanti f sollecitazioni termiche g movimenti e posizioni di lavoro spostamenti sia all interno sia all esterno dell Azienda fatica mentale e fisica e altri disagi fisici connessi all attivit svolta dalle lavoratrici di cui all art 1 2 Agenti biologici Agenti biologici dei gruppi di rischio da 2 a 4 ai sensi D Lgs 81 2008 Allegato XLVI nella misura in cui sia noto che tali agenti o le terapie che essi rendono necessarie mettono in pericolo la salute delle gestanti e del n
242. toscritto nome cognome e Qualifica rei il giorno a l isacein fisan alle ore PrESSO indicare con maggiore esattezza il luogo e se si conosce o evidente il motivo dei lavori ho verificato barrare anche pi di una casella abnorme presenza di polveri nelle zone di presenza o passaggio di pazienti o personale assenza inadeguatezza di paratie coperture che delimitino 1 lavori il personale addetto ai lavori accede con abiti da lavoro in aree comuni ai pazienti il personale addetto ai lavori accede al reparto senza indumenti previsti dal Protocollo il personale della Ditta utilizza un montacarichi comune a pazienti e operatori sanitari le aree di accesso al cantiere non sono dotate di paratie protezioni le aree di accesso al cantiere non sono dotate di paratie protezioni che proteggano efficacemente dalla dispersione di polveri durante 1 lavori di demolizione gli inerti vengono allontanati non adeguatamente bagnati inumiditi lo scivolo per 1 detriti disperde eccessivamente visibilmente una notevole quantit di polveri 1 lavori sono iniziati senza che 11 personale del Reparto ne fosse a conoscenza altro descrivere
243. tte o personale interno sia per le incombenze a carico dei Responsabili delle UU OO e Dichiara l interruzione dei lavori in caso di verifica di inadempienze e Dichiara il nulla osta alla riattivazione dei lavori interrotti per contestazioni inadempienze congiuntamente all Ufficio Tecnico e Attiva l intervento della Commissione di Valutazione dei lavori RACCOMANDAZIONI E COMPETENZE DIRETTE DEL RESPONSABILE DEL REPARTO Provvede a porre in essere tutte le misure utili al contenimento della dispersione di polveri all interno del reparto In pratica gli aspetti da valutare e verso cui orientare 1 provvedimenti sono da correlarsi ai seguenti fattori e caratteristiche cliniche dei ricoverati e ubicazione dei lavori rispetto alle degenze e ubicazione dei lavori rispetto ai percorsi abitualmente utilizzati da pazienti ed operatori sanitari e caratteristiche strutturali dell U O presenza di filtro possibilit di creare zone cuscinetto tra U O ed esterno possibili accessi all U O Alternativi etc Le raccomandazioni generali che 1 Responsabili delle UU OO devono attuare sono di seguito riassu mibili In caso di lavori esterni al Padiglioni limitare drasticamente l apertura di finestre durante le ore di attivit del cantiere incrementare la frequenza della spolveratura ad umido direttamente con soluzioni disinfettanti a base di cloro delle superfici orizzontali delle degenze in particolare valutare l opportunit di trasferir
244. ttivo 81 08 In materia di Igiene del Lavoro D Lgs n 475 del 4 dicembre 1992 Attuazione della direttiva 89 686 CEE in materia di ravvicinamento delle legislazioni degli Stati membri relative ai dispositivi di protezione individuale D Lgs n 151 del 26 marzo 2001 Testo unico delle disposizioni legislative in materia di tutela e sostegno della maternit e della paternit a norma dell art 15 della legge 8 marzo 2000 n 53 L n 125 del 30 marzo 2001 Legge Quadro in materia di alcol e di problemi alcol correlati D M n 388 del 15 07 2003 Regolamento recante disposizioni sul pronto soccorso aziendale in attuazione dell articolo 15 comma 3 del decreto legislativo 19 settembre 1994 n 626 e successive modificazioni Provvedimento 16 marzo 2006 Conferenza Permanente per 1 Rapporti tra lo Stato le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano Intesa in materia di individuazione delle attivit lavorative che comportano un elevato rischio di infortuni sul lavoro ovvero per la sicurezza l incolumit o la salute dei terzi ai fini del divieto di assunzione e di somministrazione di bevande alcoliche e superalcoliche ai sensi dell articolo 15 della legge 30 marzo 2001 n 125 Intesa ai sensi dell articolo 8 comma 6 della legge 5 giugno 2003 n 131 Repertorio atti n 2540 D Lgs n 81 del 9 aprile 2008 Attuazione dell articolo 1 della legge 3 agosto 2007 n 123 in materia di tutela de
245. tunio pu essere effettuata anche a posteriori dopo le cure degli Oculisti INDICAZIONI OPERATIVE 1 Non strofinare gli occhi 2 Non chiudere gli occhi 3 Tenere la palpebre sollevate con due dita 4 Chiedere l aiuto di qualcuno 5 Rimuovere eventuali lenti a contatto 6 Comprimere con l angolo di una garza sterile l orifizio del condotto lacrimale 7 Rimuovere la bottiglia lavaocchi dall apposito supporto e verificare che sia pulita ed adeguatamente conservata 8 Sarebbe meglio svolgere l intera operazione davanti ad un lavandino tenendo la testa inclinata in avanti 9 La bottiglia munita di vaschetta oculare dotata di coperchio appositamente sagomata per permettere un rapido e comodo lavaggio degli occhi 10 Estrarre la parte superiore testa e riempire la bottiglia con soluzione fisiologica o altro liquido medicato per uso oftalmico mai acqua di rubinetto 11 Reinserire la testa della bottiglia sollevare il coperchio se possibile cercare di sollevare la palpebra e poggiare l occhio nella vaschetta oculare appositamente sagomata Documento di Valutazione dei Rischi pag 96 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari 12 Per permettere un rapido e comodo lavaggio degli occhi premere 1 lati della bottiglia 1l dischetto forato posto al centro della vaschetta rompe il getto del liquido in modo da distribuirlo uniformemente sull occhio 13 La testa provvista di valvola automatica per 1l rientro de
246. tura in esame con a lato la tipologia di rifornimento per particolari mansioni nella valutazione di rischio sono meglio descritte tipologia e specifiche caratteristiche dei DPI adottati Si precisa che in corso una trattativa con la farmacia del ASL n 1 per ora fonte di approvvigionamento principale per meglio caratterizzare le diverse tipologie di DPI e razionalizzarne le quantit in acquisto Documento di Valutazione dei Rischi pag 66 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 TIPOLOGIA DI MANSIONE AO TIPOLOGIA DI RIFORNIMENTO ASSOGGETTATO DA UTILIZZARE AD USO D P I Guanti non sterili lattice vinile monouso consegna settimanale al bisogno da parte della farmacia interna Guanti sterili consegna settimanale al Igienico sanitari da Guanti monouso bisogno da parte della farmacia interna contatto mascherina Grembiuli mascherine monouso monouso consegna settimanale al bisogno da parte occhiali della farmacia interna camice sino sotto il Divise calzature consegna da parte del ginocchio servizio guardaroba Occhiali e visiere rifornimento della farmacia interna Medico ortottist a dietista audioprotesista fisioterapista TIPOLOGIA DI RISCHIO D P I MANSIONE ASSOGGETTATO DA UTILIZZARE TIPOLOGIA DI RIFORNIMENTO AD USO D P I Guanti non sterili lattice vinile nitrile monouso guanti in gomma Consegna settimanale al bisogno da parte Igienico sanitari da della farmacia interna contatto l Guanti steri
247. ualmente sostituite le funicelle dei contrappesi oliate le carrucole testati gli eventuali fermi di sicurezza Tali verifiche vanno annotate nel registro allegato alla cappa Spesso una cattiva manutenzione del frontale pu portare a spiacevoli infortuni schiacciamenti delle dita lesioni per frantumazione del vetro ecc o ad un uso non efficace della cappa stessa ad es quando 1l frontale rimane bloccato alla massima apertura Filtri In genere la diluizione delle sostanze tossiche nell aria aspirata non rende necessaria l applicazione di impianti di abbattimento degli inquinanti volatili contenuti per le cappe ad espulsione d aria anche se sono consigliabili in caso di concentrazioni elevate di agenti particolarmente tossici Se presenti sistemi di filtrazione ad es a carboni attivi per quanto riguarda la periodicit della sostituzione questa funzione di diversi fattori portata dell elettroventilatore tipologia di contaminante ecc in ogni caso in assenza di indicazioni pi specifiche va prevista la sostituzione di essi almeno ogni 9 12 mesi indipendentemente dall utilizzo della cappa I filtri devono essere asportati evitando possibilmente di produrre polvere questi devono essere immediatamente inseriti in un doppio sacco di plastica che deve essere subito chiuso ermeticamente e poi essere eliminato con 1 rifiuti pericolosi in Azienda Ospedaliera di Padova con 1 rifiuti pericolosi ospedalieri Se inevitabile che
248. uanti monouso sterili e non G G G O O Funghi produttori di micosi Volto Schermo facciale M Virus patogeni Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Batteri patogeni Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Funghi produttori di micosi Vie respiratorie Mascherina chirurgica monouso Documento di Valutazione dei Rischi pag 60 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Attivit Sanitaria di routine in Reparto Servizio Attivit Sanitaria di Ambulatorio Visita specialistica medicazione ecografie ostetri colposcopie e pap test isteroscopia prelievi biop agoaspirati piccoli interventi chirurgici in anestesia lo esplorazioni vaginali e rettali No o 11111211 Guanti monouso sterili e non e _ 0 q L tt ae _ _r_me t iI Seuore _ _ Ostetricia e Ginecologia Attivit specifica Attivit Sanitaria in Camera Operatoria S Mansioni 2 nterventi chirurgici IVG assistenza al parto Nota Oo S S Funghi produttori di micosi Vie respiratorie ascherina chirurgica monouso Virus patogeni Vie respiratorie ascherina chirurgica monouso Rad ionizzanti Corpo intero Indumenti di protezione contro le radiazioni Documento di Valutazione dei Rischi pag 61 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Mansioni Visita esplorazione rettale iniezioni sclerosanti e di anestesia locale medicazioni su ferite piccoli interventi chirurgici
249. uantitativo minimo APPARECCHIATURE DA LABORATORIO Introduzione Ogni apparecchiatura deve essere fornita delle istruzioni d uso in italiano facilmente accessibili Schermare adeguatamente le apparecchiature in vetro che operano sotto vuoto o sotto pressione o con parti in movimento e comunque utilizzare gli occhiali protettivi assicurandosi che la vetreria sia perfettamente sana Usare quando possibile riscaldatori elettrici piuttosto che fiamme libere Qualora vengano usate fiamme libere queste devono essere dotate di dispositivi di sicurezza Utilizzare strumentazioni elettriche a norma Utilizzare centrifughe che abbiano un dispositivo di sicurezza atto ad impedire l apertura del coperchio durante 1l funzionamento e utilizzare solo rotori omologati dalla ditta costruttrice Non usare prolunghe permanenti Per potenze superiori a 1 KW necessario utilizzare prese a norma CEE Utilizzare idonei dispositivi di protezione individuali per l esposizione alle basse temperature cos come per l utilizzo dell azoto liquido Detenere in laboratorio bombole solo se opportunamente ancorate al muro e solo per il tempo strettamente necessario Per il butano solo bombole da campeggio di vol max 1 litro Le autoclavi devono essere soggette in base alla normativa vigente a collaudo al momento dell installazione ogni qualvolta vengano spostate da un laboratorio all altro e dopo ogni intervento di manutenzione Inoltre devono essere sottoposte a
250. uire manovre invasive sul torrente circolatorio indagini emodinamiche Dispositivi di protezione individuale DPI ne d x W gt E importante per chi opera con agenti biologici conoscere 1 rischi derivanti dall attivit che svolge e di conseguenza rendersi conto della necessit di adottare determinati DPI per salvaguardare la propria integrit fisica Per dispositivo di protezione individuale si intende qualsiasi attrezzatura destinata ad essere indossata e tenuta dal lavoratore allo scopo di proteggerlo contro uno o pi rischi suscettibili di minacciarne la sicurezza o la salute durante il lavoro nonch ogni complemento o accessorio destinato a tale scopo Non sono dispositivi di protezione individuale gli indumenti da lavoro ordinari e le uniformi non specificatamente destinate a proteggere la salute e la sicurezza del lavoratore Sono da considerarsi DPI e Guanti e Mascherine e Sopracamici e Occhiali e visiere schermi facciali Guanti L uso dei guanti Importante in quanto riduce il rischio di trasmissione dell infezione da un soggetto all altro e da oggetti e strumenti contaminati alle persone I guanti non sostituiscono la necessit di lavarsi le mani in quanto possono presentare dei microfori oppure perch le mani si possono contaminare durante la rimozione dei guanti Stessi Il principio che deve guidare la scelta e l impiego dei guanti deve essere l appropriatezza dei guant
251. utolettighe che trasportano pazienti da un reparto ad un altro inoltre gli edifici devono essere sempre facilmente raggiungibili su tutti 1 lati dai mezzi dei vigili del fuoco pertanto indispensabile evitare di limitare le possibilit di circolazione e di accesso I veicoli devono sostare solo nelle aree di parcheggio individuate dall apposita segnaletica orizzontale La sosta al di fuori di tali aree per il carico scarico di materiali deve essere ridotta al minimo tempo indispensabile il mezzo deve essere posizionato in modo da non intralciare l eventuale passaggio delle autolettighe o di un mezzo dei Vigili del fuoco in ogni caso il conducente deve essere sempre pronto a liberare il passaggio AMBIENTI ADIBITI AD ATTIVIT SANITARIA Le principali fonti di rischio sono costituite da agenti biologici agenti chimici radiazioni ionizzanti radiazioni non ionizzanti Risonanza Magnetica LASER terapia fisica ttt Documento di Valutazione dei Rischi pag 144 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari aggressione da parte di pazienti utenti Tenuto conto che in alcuni ambienti indispensabile evitare contaminazioni dall esterno oltre a quanto riportato nel seguito prima di accedere ad un reparto sanitario occorre rivolgersi al responsabile o suo referente e indossare laddove specificamente previsto l abbigliamento indicato sovra scarpe e o camice e o copricapo e o mascherina tali reparti sono principalmente
252. ve che al contatto immediato prolungato o ripetuto con la pelle o le mucose possono espletare Cloruro di calcio un azione irritante Carbonato di sodio Precauzioni i vapori non devono essere inalati ed il il contatto con la pelle deve essere evitato IRRITANTE Classificazione sostanze o preparazioni che per inalazione ingestione o assorbimento cutaneo Gil possono implicare rischi per la salute di gravit i i Diclorometano limitata non mortali Precauzioni i vapori non devono essere inalati ed il il contatto con la pelle deve essere evitato NOCIVO Classificazione il contatto dell ambiente con queste sostanze preparazioni pu provocare danni all ecosistema a corto o a lungo periodo Precauzioni le sostanze non devono essere disperse nell ambiente Cianuro Nicotina Acido fluoridrico e Fosforo e Nicotina PERICOLOSO PER L AMBIENTE Documento di Valutazione dei Rischi pag 100 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f AOUSassari sa LE FRASIR Esplosivo a secco Rischio d esplosione per urto attrito presenza di fuoco o di altre fonti d inflammazione Grande rischio d esplosione per urto attrito in presenza di fuoco o altre fonti d infiammazione Forma dei composti metallici esplosivi molto sensibili 5 Rischio d esplosione in presenza di calore Rischio d esplosione a contatto o meno con l aria Pu provocare incendio Favorisce l infiammazione di sostanze combustibil
253. verifica operativa Infatti essa permette di analizzare 1 rischi specifici derivati dai singoli processi lavorativi che nella realt oggetto di studio sono stati cos identificati e Generici per la sicurezza e Strutturali e Incendio e Esplosione e Elettrico e Biologico e Chimico e Cancerogeni e mutageni e Videoterminali e Mov Man Carichi e Agenti fisici Generici e Radiazioni ionizzanti e Fattori psicologici turni Stress e Generici per la salute Dalla matrice dei rischi primaria si sono ricavate le matrici dei rischi secondarie che esaminano 1 rischi professionali specifici Dalle matrici dei rischi secondarie sono scaturite delle schede di rischio che esaminata la mansione ed il processo lavorativo indicano 1 riferimenti normativi relativi alla sorveglianza sanitaria non riportate in questa sintesi bop ce La comparazione e l incrocio delle matrici dei rischi primaria secondarie e delle schede di rischio porta per ogni singolo dipendente ad individuare 1 rischi ed i dpi che gli sono necessari L analisi dei rischi evidenziati nella matrice dei rischi primaria permette di emettere procedure operative aziendali di sicurezza per ogni rischio trattato che dopo appositi audit tra Direzione Sanitaria SPP Risk Management Medico Competente e RLS diventeranno vere e proprie procedure sulla cui operativit sar fatta opportuna informazione e formaz
254. vono garantire la massima protezione e confort agli operatori durante gli interventi chirurgici A tale scopo vengono utilizzati TNT alcool idrorepellenti capaci di assicurare un effetto barriera e nello stesso tempo garantire anallergicit massimo confort possibile ed una buona vestibilit I camici sono realizzati con particolari cuciture doppie con e senza rinforzi impervi sono confezionati in doppio involucro e piegati in maniera tale da essere facilmente indossabili rispettando le tecniche asettiche Documento di Valutazione dei Rischi pag 94 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 Lar Re A REA XA e in fas tu amp u z t gt SET ER a VAR Y olo ERS AD MOLOI Quando utilizzarlo e in caso di contatto con escrezioni e secrezioni da parte di pazienti incontinenti o con infezioni respiratorie e ogni qualvolta si entra nella stanza di un paziente altamente contagioso uvi equo e e e e e amp Quando utilizzare dei camici particolari al d e in caso di manovre a maggiore rischio di esposizione a spruzzi sa schizzi o contatto di grosse quantit di sangue o altri fluidi interventi chirurgici utilizzare camici plastificati comunque fabbricati con materiali non penetrabili da parte di fluidi i f b A a Ser sl ene _ DA di e per l accesso ad aree particolari o a pazienti in isolamento i p 231 necessario Indossare un camice sterile e monouso N B II camice da lavoro va cambiato spes
255. y hospital e attivit ambulatoriale e di Presidio deve comunque essere valutato lo stato vaccinale della gravida in particolare per la rosolia inoltre l attivit di assistenza dovr necessariamente essere rivolta a pazienti collaboranti o quantomeno che non possano impedire una corretta esecuzione delle procedure Inoltre la lavoratrice va comunque collocata altrove quando sono in atto episodi epidemici con la possibilit di contagio per via aerea Attivit dell unit operativa di degenza e di day hospital coadiuvare il la caposala nella gestione burocratico amministrativa dell Unit Operativa stessa ad es provvedere alla fornitura dei materiali e loro gestione ecc nel coadiuvare nella gestione burocratico amministrativa del paziente registrazione dei dati del paziente sulla cartella clinica richiesta di esami laboratorio radiologia ecc nell esecuzione di procedure sanitarie di assistenza non invasive ECG uso di termometro di sfigmomanometro terapia orale ecc distribuzione dei pasti al pazienti ripristino e pulizia comodini riordino biancheria pulita ritiro cartelle cliniche e referti di esami consegne e richieste per la Farmacia ritiro farmaci esclusi antiblastici Documento di Valutazione dei Rischi pag 76 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari o Attivit ambulatoriale gestione burocratico amministrativa dell utente registrazione dei dati richiesta di esam
256. zi che frequentano le strutture dell Azienda Quando 1 lavori devono essere effettuati in aree con presenza di attivit o transito di persone occorre assumere specifiche precauzioni verificare la possibilit di effettuare gli interventi nei momenti di minor attivit o di minor presenza di utenti delimitare fisicamente l area di lavoro apporre segnali di avvertimento e di pericolo adottare accorgimenti per ridurre al minimo la produzione di polveri e di rumore adottare accorgimenti per ridurre al minimo la produzione di rumore Per gli interventi che avvengono in propri cantieri senza presenza di attivit ospedaliera e privi di interferenze con la stessa documento di analisi e valutazione si dovranno applicare tutte le vigenti disposizioni di legge in materia Se possono esservi sovrapposizioni con altre attivit di cantiere dovranno essere sviluppati e prodotti documenti specifici di analisi valutazione e coordinamento con tali altre attivit imprese necessario produrre specifici Documenti di Valutazione dei Rischi e Progetti di Cooperazione e Coordinamento per tutte le lavorazioni extra contratto interferenti con le attivit ospedaliere Tutti 1 DPI sono a carico dell impresa fatto salvo abbigliamento camici monouso cuffie tute integrali soprascarpe quando specificatamente richiesto per aree sanitarie critiche e a contaminazione controllata che sar fornito dall Azienda ttet e INFORMAZIONE FO
257. zienti per produzione o dispersione di polveri I pericoli sono connessi a lavori di demolizioni foratura rimozione di controsoffittatura arredi o altri materiali pennellatura anche a seguito di captazione e diffusione da parte degli Impianti di aerazione ecc in locali con presenza di pazienti iImmunodepressi Misure di prevenzione e protezione A causa del fatto che le polveri possono causare gravi infezioni ai pazienti in caso di lavori che possono comportare produzione e dispersione di polveri assolutamente necessario prima di effettuare qualsiasi operazione adottare le procedure previste nel Protocollo Polveri allegato al presente documento Rischio di danni alla salute di pazienti per messa fuori servizio involontario di impianto elettrico tecnologici gas medicali idrico e termico o allagamenti provocati dalla ditta Durante le operazioni di demolizione e o installazione potrebbero essere intercettare accidentalmente le tubazioni di acqua calda fredda e tubi adducenti gas medicali ossigeno protossido di azoto aria medicale Documento di Valutazione dei Rischi pag 150 del 12 marzo 2013 Aggiornamento n 2 f gt AOUSassari Quest evenienza deve essere assolutamente evitata in quanto potrebbe pregiudicare la salute dei Pazienti Misure di prevenzione e protezione In caso di demolizioni o opere che possano interessare od interferire con gli impianti si dovr preventivamente contattare l Ufficio
258. zione N die Spandimenti di materiale chimico e Lo spandimento accidentale di liquidi dovuto a caduta accidentale di provette matracci beute o altro richiede intervento immediato atto a soccorrere vedi il punto 9 l personale eventualmente coinvolto e a bonificare l area interessata e Nei casi in cul vi siano versamenti di materiale chimico necessario procedere all assorbimento del liquido tramite specifici assorbenti Assorbenti in polvere e Servono a solidificare e a rendere inerti tutti 1 prodotti chimici liquidi acidi basi ossidanti solventi e olii Questi assorbenti in grado di neutralizzare qualsiasi composto chimico riducono il rischio di errore nella scelta del giusto materiale assorbente per cui risultano molto utili in laboratorio Modo d uso versare la polvere partendo dalla periferia dello spandimento per arrivare all interno attendere 11 solidificarsi della polvere quando la polvere si e gonfiata e solidificata recuperare il residuo aspirando o raccogliendolo con una spatola eliminare il rifiuto secondo le norme vigenti e le linee guida specifiche della struttura Assorbenti per olii e idrocarburi e Sono assorbenti leganti a saturazione totale che separano l olio dall acqua rendendola decontaminata al 95 e Assorbenti in fibra e In fibra di polipropilene con forte potere assorbente possono trovarsi in commercio in varie forme cuscini panni salsicciotti fiocchi rotoli e possono essere usati

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