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BeneHeart D6 Defibrillatore/Monitor: Manuale operatore

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1. Voce di menu Opzioni Intervallo MIMO gione Commento predefinita Aritmia On Off Off Allarme ART On Off On Liv all Bradicardia Alto Medio Basso Medio ART Tachicardia RsuT VT amp gt 2 Coppia multif Bigeminismo Trigeminismo PNP PNC Battiti Mancanti PVCs min Voce di menu Opzioni Intervallo Ba o Commento predefinita PVC Alta Dalal0 10 23 3 6 Impostazione trasmiss 12 deriv Voce di menu Opzioni Intervallo TUDO SAI Commento predefinita Nome sito Da sito n 1 a sito n 8 Max 15 caratteri IN fax IN fax da sito n 1 a sito n 8 Max 20 cifre Formato fax 3x4 2x6 1x12 3x4 Vel trasmissione 2400 bps 7200 bps 7200 bps 23 7 23 3 7 Menu Impostazioni Resp Peet Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo i Commento predefinita Allarme RR On Off Off Liv all RR Alto Medio Basso Medio Velocit 6 25 12 5 25 mm s 6 25 mm s Adu 30 RR Alta Ped Da Basso 2 a100 30 INeo 100 Adu 8 IRR Bassa Ped Da 6 ad Alto 2 8 INeo 30 Tempo di apnea 10 15 20 25 30 35 40s 20s 23 3 8 Menu Impostazione SpO2 Ce Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo Commento predefinita Allarme SpO2 On Off On Liv all SpO2 Alto Medio Medio Velocit 12 5
2. enneenenennezznnzzzznzzzani 5 7 5 6 Pausa degli allarmi amsonanzaon i aliante a 5 11 5 7 Disattivazione degli allarmi otte aaa 5 11 5 8 Pausa dei segnali acustici di allarme sseenenennzznnenzantinznnzznnirenzirenzranazzannznna 5 12 5 9 Disattivazione dei segnali acustici di allarme 5 12 5 10 Toni prOmMeMOrla yx si sis RI p Fa qa sees aa A 5 13 Sel LAM arm de DLOCCO pria da rana e rara 5 13 5 12 Cancellazione di allarmi tecnici nnnnnennnnnnnnnenanennnnnnn ann nnn anna nn nnaa 5 14 SAS nieasocds allan eis 12 ss aa iaia alora aa alia 5 14 6 Momitoragoio ECG AET 6 1 6 1 Informazioni enerali snesen i n eri e ks ip Say Sir aar SK Sak STan 6 1 0 2 SICUIEZZA EE E O RO ii 6 1 6 3 VISTA MONItOrA SPO ihih nn 6 2 6 4 Preparazione del monitoraggio ECG i 6 3 6 4 1 Monitoraggio ECG con elettrodi ii 6 3 6 4 2 Monitoraggio ECG con piastre elettrodi 6 6 6 4 3 Verifica dello stato di stimolazione i 6 7 6 5 Visualizzazione dell ECG ic aa rn 6 7 6 6 Modifica delle impostazioni ECG nata 6 8 6 6 1 Modifica delle impostazioni delle derivazioni eenenzzznnenenzonnnnza 6 8 6 6 2 Modifica delle impostazioni della curva ECG eennnnenennennnenznnaznnn 6 9 6 6 3 Attivazione disattivazione del filtro
3. NATTENZIONE Maneggiare gli elettrodi multifunzione con cautela durante lo stoccaggio o prima dell uso per evitare di danneggiarli Smaltire gli elettrodi danneggiati Nei pazienti con pacemaker la sensibilit e la specificit dell algoritmo AED potrebbe risultare compromessa 8 2 8 3 Vista AED Di seguito viene mostrata una schermata tipica della modalit AED 2010 10 29 17 22 36 EA AED Analisi Non toccare il paziente Fg 200 Scariche Q In modalit AED vengono visualizzati i dati numerici relativi alla FC e una forma d onda ECG acquisiti tramite gli elettrodi multifunzione Sotto l ECG presente l area informazioni che mostra la modalit di defibrillazione i messaggi di richiesta l energia selezionata e un contatore delle scariche 8 4 Procedura di defibrillazione AED Confermare che il paziente non reagisce non respira ed privo di polso Successivamente 1 Rimuovere gli indumenti dal torace del paziente Asciugare il torace del paziente e se necessario tagliare o radere la peluria in eccesso 2 Applicare gli elettrodi multifunzione al paziente come indicato sulla confezione degli elettrodi Utilizzare la disposizione anteriore laterale 3 Collegare gli elettrodi all apposito cavo quindi inserire quest ultimo nella porta per terapia dell apparecchiatura 4 Portare la manopola di selezione della modalit su AED Quando attiva la modalit AED l apparecchiatur
4. 4 Nel menu Impostazione ECG selezionare ECG 12 deriv gt gt per accedere alla schermata ECG 12 deriv Adu 2010 04 30 13 47 42 NIBP mmHg a ay 00 00 Reset fallito Nella schermata ECG 12 deriv le forme d onda sono sempre visualizzate nella sequenza I II III aVR aVL aVF VI V2 V3 V4 V5 e V6 Non possibile modificare la posizione della forma d onda L opzione Onde gt gt nel menu principale disattivata Per uscire dalla schermata ECG 12 deriv premere il tasto funzione Fine 12 deriv L uscita dalla schermata ECG 12 deriv avviene anche se si imposta Impost Der su 3 Der o 5 Der 7 3 Acquisizione di ECG a 12 derivazioni Il monitoraggio ECG a 12 derivazioni destinato a pazienti adulti pediatrici e neonatali Nella schermata ECG 12 deriv possibile acquisire l ECG del paziente premendo il tasto funzione Avvia acquis A questo punto il defibrillatore monitor avvia l acquisizione ECG e vengono visualizzati i messaggi Acquisizione ECG e Mantenere gli elettrodi ECG collegati L acquisizione dei dati ECG a 12 derivazioni nel defibrillatore monitor richiede circa 10 secondi In questo intervallo far rimanere fermo il paziente Il tasto funzione Avvia acquis disponibile solo quando tutti gli elettrodi sono correttamente collegati In caso di distacco di elettrodi o del cavo per il torace durante l acquisizione dei dati viene visualizzato un messaggio Derivazione scolle
5. possibile caricare le batterie solo se sono installate nell apparecchiatura o in un dispositivo approvato dal produttore dell apparecchiatura stessa Ad apparecchiatura spenta e a una temperatura pari a 25 C 77 F possibile ricaricare una batteria completamente scarica all 80 della capacit in circa 2 ore e al 100 in circa 3 ore Le batterie si ricaricano pi lentamente quando l apparecchiatura accesa Le batterie devono essere caricate a temperature comprese tra 0 C 32 F e 45 C 113 F Per ottimizzare il rendimento caricare appena possibile una batteria quasi o completamente scarica 24 4 24 6 Stoccaggio delle batterie Quando si ripongono le batterie accertarsi che i morsetti non entrino a contatto con oggetti metallici Le batterie conservate per un periodo di tempo prolungato devono essere riposte in un luogo fresco con un livello di carica compreso tra il 40 e il 60 della capacit 3 LED illuminati Lo stoccaggio delle batterie in un luogo fresco ne rallenta il processo di invecchiamento La temperatura di stoccaggio ideale di 15 C 60 F Non conservare le batterie a temperature al di fuori dell intervallo compreso tra 20 C 4 F e 60 C 140 F In caso di inattivit prolungata rimuovere la batteria dall apparecchiatura In caso contrario la batteria potrebbe scaricarsi completamente e richiedere un tempo notevolmente superiore per la successiva ricarica Le batterie inutilizzate devono esser
6. 2 Selezionare un evento che si desidera contrassegnare da A a LI oppure scegliere Esci per tornare alla schermata principale Nella modalit AED premendo il pulsante Evento si contrassegna automaticamente l evento come A Generico Quando si contrassegna un evento il relativo nome e l orario di attivazione vengono visualizzati nell area informazioni e scompaiono automaticamente dopo 5 secondi ANNOTAZIONI PERSONALI 1 9 Blocco delle forme d onda Durante il monitoraggio del paziente questa funzione consente di bloccare le forme d onda visualizzate sullo schermo consentendo un esame pi attento dello stato del paziente Inoltre possibile selezionare qualsiasi forma d onda bloccata per la registrazione possibile bloccare le forme d onda solo in modalit Monitor 19 1 Blocco delle forme d onda In modalit Monitor selezionando il tasto funzione Congelare si interrompe l aggiornamento o lo scorrimento delle forme d onda sullo schermo e si visualizza il menu Congelare mostrato di seguito Il tasto funzione Congelare diventa Scongel mentre l area dei parametri si aggiorna correttamente Congelare Onda 1 Onde 2 Onda 3 So ja E possibile bloccare le forme d onda per 120 secondi 19 2 Esame delle forme d onda bloccate E possibile visualizzare le forme d onda bloccate selezionando il pulsante Scorrim e ruotando il selettore in senso orario o antiorario per spostarle a destra o a sinist
7. Evitare il contatto tra parti anatomiche del paziente ad esempio la cute esposta della testa o degli arti fluidi conduttivi quali gel sangue o soluzione salina e oggetti metallici quali la struttura del letto o una barella che potrebbero trasmettere la corrente di defibrillazione Fare in modo che gli elettrodi multifunzione non entrino in contatto tra loro n con gli altri elettrodi per il monitoraggio ECG fili delle derivazioni abiti ecc Il contatto con oggetti metallici pu portare alla formazione di archi elettrici e provocare ustioni cutanee al paziente durante la defibrillazione e deviare la corrente dal cuore Per evitare possibili esplosioni non utilizzare l apparecchiatura in presenza di atmosfere ricche di ossigeno anestetici infiammabili o altri agenti infiammabili ad esempio la benzina Mantenere l apparecchiatura e l ambiente operativo asciutti e puliti N AVVERTENZA Durante le procedure di defibrillazione le sacche d aria formatesi tra la cute e gli elettrodi multifunzione possono provocare ustioni al paziente Per evitare la formazione di vuoti d aria assicurarsi che gli elettrodi di defibrillazione aderiscano bene alla cute Non utilizzare elettrodi secchi In modalit AED l apparecchiatura non progettata per l erogazione di energia per pazienti pediatrici La American Heart Association consiglia di utilizzare i defibrillatori AED esclusivamente su pazienti di et superiore a otto anni
8. Livello di protezione contro l ingresso di IPX4 con alimentazione a batteria IPXI con alimentazione elettrica CA acqua Grado di mobilit Portatile Dimensioni Senza piastre esterne 295x218x279 mm Con piastre esterne 295x218x323 mm Peso Unit principale lt 7 kg senza modulo NIBP e CO3 Gruppo batterie 0 75 kg singolo Set di piastre esterne 0 83 kg Display Tipo LCD a colori TFT Dimensioni 8 4 Risoluzione 800x600 pixel Forme d onda visualizzate Max 4 Tempo di visualizzazione dell onda Max 16 s ECG Connettori dell apparecchiatura Connettore USB Consente di collegare la memoria flash USB Connettore multifunzione Consente di collegare un cavo per l uscita analogica o per la sincronizzazione del defibrillatore Connettore VGA Consente di collegare il display TFT per uso medico Connettore RJ45 Consente di collegare il cavo di rete standard Indicatore audio Altoparlante Emette toni di allarme da 45 a 85 dB toni dei tasti e toni QRS Supporta il tono del segnale e la modulazione del tono multitonale I toni di allarme sono conformi a IEC60601 1 8 Connettore multifunzione Conforme alla norma EN60601 1 in materia di protezione da die cortocircuiti e corrente di dispersione Impedenza di uscita Tipica 500 Uscita analogica ECG Modalit
9. Materiale riciclabile bp gt VO Connettore di rete gt Fragile Lato destro in alto Non habeas Numero massimo di audi sia livelli gt Uscita gas Ingresso gas Numero di serie Data di produzione Produttore gt 6 P por Simbolo di avvertenza ESD per i dispositivi sensibili alle scariche elettrostatiche Rappresentante della Comunit Europea Cla Marchio di conformit alla direttiva 93 42 EEC sui dispositivi medici Articolo interessato di tipo CF Protezione da scosse elettriche a prova di defibrillatore TA Articolo interessato di tipo BF Protezione da scosse elettriche a prova di defibrillatore Smaltire in conformit alle normative in vigore nel paese di residenza 2 Nozioni di base 2 1 Informazioni generali BeneHeart di seguito apparecchiatura un defibrillatore monitor portatile e leggero dotato di quattro modalit operative Monitor Defib manuale AED e Stimolatore In modalit Monitor l apparecchiatura consente di monitorare visualizzare riesaminare memorizzare e stampare pi parametri fisiologici e forme d onda inclusi ECG pulsossimetria SpO temperatura Temp pressione sanguigna non invasiva NIBP pressione sanguigna invasiva IBP e anidride carbonica CO2 In modalit AED l apparecchiatura analizza automaticamente il ritmo ECG del paziente e indica l eventuale presenza di un
10. Cavo adattatore temp neonatali Pazienti adulti pediatrici 0010 30 43056 27 5 Accessori IBP ICP Kit di accessori IBP Descrizione NP 6800 30 50876 Set di cavi IBP a 12 pin 001C 30 70759 Hospira Trasduttore IBP monouso 0010 10 42638 Supporto trasduttore IBP M90 000133 Base stabile per pinza e trasduttore IBP M90 000134 6800 30 50877 BD Set di cavi IBP a 12 pin 001C 30 70757 Trasduttore IBP monouso 6000 10 02107 Supporto trasduttore manicotto 0010 10 12156 Cavo adattatore IBP 0010 20 42795 Kit di accessori ICP Descrizione NP 6800 30 51134 Set di cavi ICP a 12 pin 0010 30 42742 Sensore ICP 0010 10 12151 27 6 Accessori CO Modulo Sidestream CO Descrizione Tipo di paziente Commento NP Ampolla Pazienti adulti pediatrici sat 3 9200 10 10530 Riutilizzabile Ampolla Neonato 9200 10 10574 Linea di Lo l ta i Pazienti adulti pediatrici 9200 10 10533 campionamento Linea di PERSE a Pazienti neonatali 2 5 m 9200 10 10555 campionamento Linea di haze i Pazienti adulti Monouso M02A 10 25937 campionamento nasale Linea di NES Sees l Pazienti pediatrici M02A 10 25938 campionamento nasale Linea di ee fi Pazienti infantili M02B 10 64509 campionamento nasale Adattatore per tubo Bh i esi Pazienti adulti pediatrici Dritto 9000 10 07486
11. Max errore medio 5 mmHg Max deviazione standard 8 mmHg A 13 IBP Canali 2 Sensibilit 5 uV V mmHg Campo di misurazione Da 6 7 kPa a 40 0 kPa 50 mmHg 300 mmHg Precisione 2 o 1 mmHg a seconda del valore maggiore senza considerare l errore del trasduttore Intervallo di temperatura sensore IBP Temperatura di esercizio Da 15 a 40 C Temperatura di stoccaggio Da 25 a 70 C Etichetta forma d onda Art Ao FAP BAP UAP PA CVP CPP LAP RAP ICP PI P2 eccetera FP Campo di misurazione da 25 a 350 bpm Precisione 1 bpm o 1 a seconda del valore maggiore Modulo CO Microstream Campo di misurazione Da 0 a 99 mmHg Precisione 0 38 mmHg 2 mmHg 39 99 mmHg 5 xvalore 0 08 x valore 38 mmHg La precisione si applica alla frequenza respiratoria fino a 80 rpm Per frequenze respiratorie superiori a 80 rpm la precisione pari a 4 mmHg o 12 del valore a seconda del valore maggiore per EtCO2 superiore a 18 mmHg Per frequenze respiratorie superiori a 60 rpm la precisione di cui sopra pu essere ottenuta usando la linea di campionamento umidificata per lattanti neonati In caso di interferenze dovute alla presenza di gas il livello di precisione citato viene mantenuto entro il limite del 4 Deriva di precisione Conforme ai requisiti di precisione della misura
12. Scarica Manopola di selezione della modalit Ruotare questa manopola per selezionare la modalit operativa o spegnere l apparecchiatura Pulsante Selez energia In modalit Defib manuale premere questo pulsante per selezionare il livello di energia Pulsante Carica Premere questo pulsante per caricare il defibrillatore Pulsante Scarica Premere questo pulsante per erogare una scarica al paziente 2 7 Registratore 1 Tasto di avvio arresto Premere questo tasto per iniziare una registrazione o arrestare quella corrente 2 Indicatore Acceso il registratore funziona correttamente Lampeggiante indica la presenza di un errore nel registratore o l esaurimento della carta 3 Uscita carta 4 Sportello del registratore 5 Dispositivo di chiusura 2 8 2 4 2 Vistalaterale Porta per terapia CI O ta La porta per terapia consente di collegare il cavo delle piastre o degli elettrodi 2 9 30 Oe SY i di ID 1 6 2 l 3 9 IBP1 connettore del sensore IBP canale 1 IBP2 connettore del sensore IBP canale 2 NIBP connettore del bracciale NIBP Uscita gas T1 connettore della sonda Temp canale 1 SpO connettore del sensore SpO ECG connettore del cavo ECG T2 connettore della sonda Temp canale 2 CO connettore della linea di campionamento per il modulo CO Microstream o dell ampolla per il modulo CO Sidestream 2 10 2 4 3 Vista po
13. ness men nene men nen ena 6 10 6 6 4 Regolazione del volume del battito 6 11 6 7 Analisi dell aritmia ners ananas ana s ananas anna pana nm ta 6 11 6 7 1 Eventi artim ee asa A e 6 12 6 7 2 Attivazione disattivazione dell analisi dell aritmia ss ennenennenennzzna 6 13 6 7 3 Modifica delle impostazioni di allarme aritmia semeenneenzznennenzenzzna 6 13 6 7 4 Inizializzazione manuale dell aggiornamento dell aritmia 6 13 6 7 5 Aggiornamento automatico dell aritmia 6 14 6 8 Calibrazione ECG nihil aaa 6 14 TECG12 deriV icariinnani aiar 7 1 1 Informazioni general Rn Ra Roiate 7 1 7 2 Accesso alla schermata di monitoraggio ECG 12 deriv 7 1 7 3 Acquisizione di ECG a 12 derivazioni 7 2 7 4 Rapporti 12 derivazioni enenennenznnznnznznnnnannnnnnnnnanrnnanrana rna tnin nn innnzrtanartananznnat T 3 7 5 Trasmissione ECG a 12 derivazioni i 7 4 7 5 1 Impostazione del dispositivo fax di destinazione 7 4 7 5 2 Impostazione dei siti di destinazione i 7 5 7 5 3 Impostazione del formato del rapporto 12 derivazioni 7 5 7 5 4 Impostazione della velocit di trasmissione 7 6 7 5 5 Trasmissione di un rapporto ECG a 12 derivazioni 7 6 7 5 6 Pro
14. 4 Una volta asciugato completamente l alcol ricaricare la carta e chiudere lo sportello del registratore ATTENZIONE e Non utilizzare elementi che possano distruggere l elemento termico e Non esercitare una forza eccessiva sulla testina termica 22 5 ANNOTAZIONI PERSONALI 22 6 23 Gestione della configurazione 23 1 Introduzione La funzione di gestione della configurazione consente di personalizzare l apparecchiatura in base alle proprie esigenze In particolare possibile M Modificare la configurazione del sistema M Registrare la configurazione del sistema M Ripristinare la configurazione predefinita di fabbrica Dopo la modifica delle configurazioni del sistema l apparecchiatura si riavvia e le nuove impostazioni vengono applicate immediatamente 23 2 Password L accesso alla gestione della configurazione protetto da password il cui valore predefinito in fabbrica 315666 23 3 Accesso alla gestione della configurazione Per accedere alla funzione di gestione della configurazione spostare la manopola di selezione della modalit su Monitor Defib manuale o Stimolatore quindi premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore Il monitoraggio e la somministrazione della terapia vengono interrotti automaticamente quando si accede al menu principale di configurazione 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore dell apparecchiatura Selezionare Altre Impostazioni gt g
15. NIBP l apparecchiatura non in grado di 1 eseguire l analisi in modo corretto Misira NIBP fallita A Controllare le condizioni del paziente e i collegamenti NIBP oppure sostituire il bracciale Ripristino NIBP per A Durante la misurazione NIBP subentra un err reset non previsto Verificare l eventuale ostruzione delle vie aeree D 5 Misurazione Messaggio di I Causa e soluzione allarme IBP Sens YY Scoll A Controllare i collegamenti e riconnettere il YY indica sensore un etichetta IBP CO2 Temp Sens CO2 C Controllare il sensore smettere di usarlo o Alta sostituirlo Temp Sens CO2 C Controllare il sensore smettere di usarlo o Bassa sostituirlo Pr CO2 Vie Aer C Si verificato un problema con la Alta pressione delle vie aeree Controllare il Pr CO2 Vie Aer c collegamento e il circuito paziente Bas Riavviare l apparecchiatura Press barom CO2 C Verificare che l area in cui ubicata alta l apparecchiatura soddisfi i requisiti Press barom CO2 C ambientali e accertarsi dell assenza di bassa elementi che influiscono sulla pressione dell aria Riavviare l apparecchiatura Occlusione CO2 C Le vie aeree o l ampolla sono ostruite Controllare le vie respiratorie ed eliminare l occlusione Ness Ampolla CO2 Controllare le connessioni dell ampolla Normalizz fallita C Verificare le connessioni CO Una volta stabilizzata la
16. di diagnosi Da 0 05 a 100 Hz Larghezza di banda 3dB frequenza di riferimento 10 Hz Da 0 5 a 40 Hz Dala20 Hz Modalit di monitoraggio Modalit terapeutica Massimo ritardo di trasmissione 25 ms in modalit diagnostica e con filtro disattivato Sensibilit 1 V mV 5 Reiezione miglioramento Assenza di reiezione o miglioramento degli impulsi di impulsi di stimolazione stimolazione Ingresso sincrono Intervallo segnale di entrata Da 0a 5V Impedenza di ingresso 210 kQ Ampiezza impulso gt 5 ms A 2 A 2 Specifiche del defibrillatore Modalit di defibrillazione Defibrillazione manuale cardioversione sincrona AED To Forma d onda bifasica esponenziale troncata BTE Forma d onda defibrillazione l 0 l compensazione automatica in base a impedenza paziente Aveda A Set di piastre esterne fornito con le piastre pediatriche Elettrodi per defibrillazione e l p p elettrodi multifunzione Controlli e indicatori sulle Pulsante Carica pulsanti Scarica pulsanti Selez energia e piastre esterne indicatore di carica effettuata Intervallo energia selezionata 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 150 170 200 300 360 J Defibrillazione esterna Intervallo di impedenza paziente Defibrillazione esterna Da 20 a 200 Q Forma d onda di defibrillazione a 360 J e impedenza di 25 Q 50 Q 750 100 Q
17. staccato dal paziente Sens T2 Scoll A 0 dal modulo Controllare le connessioni del sensore SpO2 Sensore SPO2 L B Il sensore SpO si staccato dal paziente Scoll o dal modulo oppure il sensore SpO Guasto sensore L c guasto o stato utilizzato un sensore SpO Spo2 non specificato Controllare il punto di TRAE L IB applicazione ci sensore e il uno di SPO sensore e verificare che quest ultimo non sia danneggiato Ricollegare il sensore o Sensore SPO2 L E sostit irlo sconosciuto Sens SpO2 L JIC Incompat SpO2 Troppo L C La luce sul sensore SpO eccessiva Luminosa Spostare il sensore in una posizione in cui vi sia una luminosit d ambiente inferiore oppure coprire il sensore per ridurre al minimo la luminosit Segnal SpO2 Basso Il segnale SpO2 troppo basso o troppo Segnale SpO2 c debole Controllare le condizioni del Debole paziente e cambiare il punto di Pulsaz SpO2 L c applicazione del sensore Se il problema l persiste sostituire il sensore Debole Perf SpO2 Bassa B Interferenza SPO2 Il segnale SpO2 ha subito interferenze Ispezionare l area in prossimit del sensore per escludere la presenza di eventuali fonti di disturbo del segnale e accertarsi che il paziente non esegua movimenti eccessivi SpO2 non pulsatile C Scheda SpO2 Problema con la scheda di misurazione Guasta SpO Non usare il modulo e contattare il personale di servizio NIBP Bracc NIBP Libero L TA Ilbracciale NIB
18. viene visualizzata la finestra di dialogo mostrata di seguito L unit sar riavviata Continuare si AVVERTENZA Non collegare l apparecchiatura al paziente durante la gestione della configurazione 23 3 1 Menu Impostazione generale A wae Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo A Commento predefinita Nome dispositivo 20 caratteri I caratteri sono inclusi nella Nori defittita 50 caratteri tastiera Il ripristino delle n m l 7 configurazioni predefinite di tt l PES ee fabbrica non modifica questi Letto N 20 caratteri elementi Cat paziente Adu Ped Neo Adu Unit altezza cm pollici cm Unit peso kg Ib kg Lingua Cinese Inglese Inglese aaaa mm gg Formato data mm gg aaaa aaaa mm gg gg mm aaaa Formato ora 12h 24h 24h Anno 2007 2099 2007 Mese Da01a12 01 Gg Da 01a31 01 Ora f 24 h Da 00 a 23 24 h 00 sistema Ora 12 h Da 12 AM a 11 PM 12h 12 AM Minuto Da 00 a 59 00 Secondo Da 00 a 59 00 23 3 23 3 2 Menu di impostazione Defib manuale Voce di menu Opzioni Intervallo Impostazione predefinita Commento Accesso terapia La voce Imposta password attiva solo Diretto Confermato Password Diretto se Accesso terapia manuale sh manuale impostato su Password Imposta password 4 cifre 0000 0000 9999 Predefin
19. Ampiezza ECG mm mV x2 40mm mV x4 Velocit di scorrimento 6 25 mm s 12 5 mm s 25 mm s 50 mm s elettrodi per defibrillazione Larghezza di banda Modalita di diagnosi Da 0 05 a 150 Hz set di derivazioni ECG Modalita di monitoraggio Da 0 5 a 40 Hz 3dB Modalita terapeutica Da 1 a 20 Hz Larghezza di banda 3dB n z ae Modalit terapeutica Da 1 a 20 Hz elettrodi per defibrillazione an l Modalit di diagnosi gt 90 dB Reiezione di modo comune RE j f A ET Modalit di monitoraggio gt 105 dB set di derivazioni ECG l 4 Modalit terapeutica 9105 dB Reiezione di modo comune l Modalit terapeutica gt 90 dB Intervallo misurazione FC 50 60 Hz Nelle modalit di monitoraggio e terapeutica filtro attivato Filtro automaticamente Nella modalit diagnostica filtro assorbimento attivato manualmente Intervallo segnale ECG 8 mV Tolleranza potenziale offset 500 mV elettrodo Neonato da 15 a 350 bpm Pazienti pediatrici da 15 a 350 bpm Pazienti adulti da 15 a 300 bpm Accuratezza HR 1 o 1 bpm a seconda del valore maggiore Risoluzione FC 1 battiti min Corrente di rilevamento elettrodo scollegato Elettrodo di misurazione lt 0 1 uA Elettrodo conduttore lt 1 yA Tempo di recupero linea base lt 5 s dopo la defibrillazione in modalit di monitoraggio e terapeutica Capacit di reiezione onda T Se testat
20. Da 200 a 2500 con cavo ECG e resistore da 1 kO Impedenza differenziale in ingresso gt 2 5 MQ Tempo di allarme apnea 10 s 15 s 20 8 25 5 30 5 35 se 40 s Modulo SpO Mindray Verifica precisione di misurazione la precisione SpO2 stata verificata da studi condotti sull uomo mediante confronto con un campione di sangue arterioso di riferimento misurato con un co ossimetro Le misurazioni pulsiossimetriche sono distribuite statisticamente pertanto si prevede che circa due terzi delle misurazioni rientrino nella precisione specificata rispetto a quelle ottenute con co ossimetro Campo di i da 0 a 100 misurazione Risoluzione 1 70 100 2 misurato in assenza di movimento in modalit Adulto Pediatrico Precisione 70 100 3 misurato in assenza di movimento in modalit neonato 70 100 3 misurato in presenza di movimento 0 69 Non specificata Frequenza di ls aggiornamento Tempo medio SpO 7 s quando la sensibilit alta 9 s quando la sensibilit media 11 s quando la sensibilit bassa Periodo di aggiornamento dati Da 7 a 9 s quando la sensibilit alta FP Campo di misurazione da 20 a 254 bpm Precisione 3 bpm misurata in assenza di movimento 5 bpm misurata in presenza di movimento Campo di i da 1 a 100 misurazione Risoluzione 1 70 100 2
21. Freq stimolat Da 40 a 170 ppm 70 ppm Uscita stimolatore Da 0 a 200 mA 30 mA Mod stimolat Re Mod a richiesta Modalit fissa Mod a richiesta predef 23 5 23 3 5 Menu Impostazione ECG f DIA Impostazion Voce di menu Opzioni Intervallo Commento e predefinita Standard ECG AHA IEC AHA Filtro 50Hz 60Hz 50Hz La posizione predefinita della forma d onda nel menu Impostazione forma Impost Der 3 Der 5 Der 12 Der 3 Der d onda varia in base all impostazione di Impost der definita nel menu Impostazione ECG Questa impostazione associata all impostazione Volume QRS Da0a10 2 Vol battito nel menu Impostazione SpO2 3 Der II I NI 5 Der II I III aVL aVR Le opzioni disponibili sono ECGI aVF V H definite dall impostazione 12 Der II I III aVL aVR corrente di Impost der aVF V1 3 Der 1 Se si utilizzano 3 5 Der II I III aVL aVR derivazioni l impostazione aVF V ha predefinita di questa voce non ECG2 specificata e la voce non 12 Der II I III aVL aVR vi attiva aVF VI 2 Le opzioni di ECGI non sono disponibili per ECG2 Velocit 6 25 12 5 25 50 mm s 25 mm s Allarme HR On Off On Liv all HR Alto Medio Basso Medio Da Basso 2 a Adu 120 HR Alta gt Ped Da Basso 2 a 160 Neo 350 200 Adu 50 HR Bassa Ped Da 15 ad Alto 2 75 Neo 100 23 6
22. Test dei moduli funzionali Test di protezione sovrapressione NIBP Test per la sicurezza elettrica In caso di danno o di anomalia impedire l uso dell apparecchiatura Contattare immediatamente i tecnici biomedici dell ospedale o il personale di servizio 26 1 26 2 Programma di manutenzione e test I test indicati di seguito a eccezione dell ispezione del registratore e del test utente devono essere eseguiti esclusivamente dal personale di assistenza Contattare il personale di assistenza per eseguire gli interventi di manutenzione richiesti Accertarsi di pulire e disinfettare l apparecchiatura prima di eseguire i test e gli interventi di manutenzione 7 3 Settima Dopo Secondo j 3 p Tipo di test 6mesi 12 mesi 24 mesi nale l uso necessit Pulizia di apparecchiatura e x x accessori Test di routine x x Test Test di erogazione x x utente energia Test dei controlli x x Ispezione del registratore x Carica Test di Scarica defibrillazio Disarmo energia x x ne manuale Defibrillazione sincrona Test di stimolazione Test di precisione Test NIBP Test di x x dispersione Test della calibrazione CO x x Test di protezione sovrapressione x x NIBP Corrente di dispersione involucro Test per la Corrente di sicurezza f l dispersione a terra elettrica x x Corrente di secondo di ispersione IEC60601 1 p paziente Corrente ausilia
23. Verificare che il messaggio Carica rimossa sia visualizzato sull apparecchiatura e che l energia misurata dall analizzatore sia pari a 0J o non sia specificata dopo 60 secondi Utilizzare gli elettrodi multifunzione Ripetere i passaggi da 3 a 14 Defibrillazione sincrona 1 10 Collegare le piastre esterne e il cavo ECG all apparecchiatura Posizionare le piastre e gli elettrodi ECG sull analizzatore per defibrillatore stimolatore Impostare l analizzatore nella modalit di misurazione temporale e generare ritmi sinusali normali ad esempio ampiezza pari a 1 mV e FC pari a 60 bpm Accedere alla funzione di gestione della configurazione Nel menu Impostazione defib manuale impostare Sinc dopo scarica su On Impostare l energia dell apparecchiatura su 10J Premere il tasto funzione Attiva Sinc per avviare la defibrillazione sincrona Se l opzione Sinc remota attiva premere il tasto funzione Attiva Sinc e selezionare Locale per avviare la defibrillazione sincrona Selezionare Elettrodi come sorgente ECG e iniziare la carica Al termine della carica tenere premuto il pulsante Scarica per erogare una scarica Verificare l esito della scarica sincrona e accertarsi che l energia erogata misurata dall analizzatore sia pari a 10J 2J Verificare che il ritardo della defibrillazione sincrona misurato dall analizzatore sia inferiore a 60 ms Verificare che il simbolo della scarica sincrona sia visualizz
24. battiti al minuto bit al secondo gradi centigradi centimetri cubici centimetri decibel dina secondo gradi Fahrenheit grammi gigahertz gocce ore hertz pollici Joule chili chilogrammi chilopascal litri libbre metri microampere ora mega byte microgrammi milliequivalenti milligrammi min E 2 Simboli H IV IA Vv x minuti millilitri millimetri millimetri di mercurio millisecondi millivolt milliwatt megaohm nanometri respiri al minuto secondi volt volt ampere ohm watt negativo meno percentuale per diviso oppure piu uguale a inferiore a superiore a pari o inferiore a pari o superiore a pi o meno moltiplicato copyright E 2 E 3 Abbreviazioni e acronimi AaDO2 AAMI CA ACI Adu AG AED AHA ANSI aVF aVL aVR awRR BAP BIS BP BPSK BSA BT BTPS C I G C CaO2 CCO CCU CE CIS CISPR CMOS CMS CO2 gradiente di ossigeno alveolare arterioso Association for Advancement of Medical Instrumentation corrente alternata indice di accelerazione adulto gas anestetico Defibrillazione semiautomatica esterna American Heart Association American National Standard Institute pressione aortica arterioso derivazione piede sinistro aumentata derivazione braccio sinistro aumentata derivazione braccio destro aumentata frequenza respiratoria pressione arteriosa brachiale indice bispettrale pressione sanguigna modulazione binary phase shift keying ar
25. completamente carica Con una batteria nuova completamente 3 CO lt 6s lt 9s lt 12s lt 15s lt 17s lt 22 s lt 23 s lt 27 s carica utilizzata per 15 scariche da 360 J Con tensione nominale tra il lt 8s lt 12s lt 14s lt 18s lt 19s lt 23 s lt 25 s lt 28 s 90 e il 100 Rete elettrica CA Da 100 a 240 VCA 410 Ritardo scarica sincronizzata Ritardo scarica sincronizzata locale lt 60 ms dal picco dell onda R Ritardo scarica sincronizzata remota lt 25 ms dal fronte di salita del segnale sincrono AED Serie di scariche Livello di energia da 100 a 360 J configurabile Scariche 1 2 3 configurabili Conformi alle linee guida AHA 2010 per impostazione predefinita Ritmo defibrillabile VF VT FC gt 150 bpm e ampiezza QRS gt 120 ms Prestazioni analisi ECG AED Classe del ritmo Requisiti delle prestazioni Commento Tutti gli altri ritmi non defibrillabili Ritmo defibrillabile Sensibilit gt 90 Conforme ai requisiti IEC Fibrillazione ventricolare 60601 2 4 e AAMI DF80 e alle raccomandazioni AHA Ritmo defibrillabile Sensibilit gt 75 Conforme ai requisiti IEC Tachicardia ventricolare 60601 2 4 e AAMI DF80 e alle raccomandazioni AHA Ritmo non defibrillabile Specificit gt 99 Conforme ai requisiti IEC Ritmo sinusale normale 60601 2 4 e AAMI DF80 e alle raccomandazioni
26. dati Controllare la scheda dati o sostituirla se necessario Scheda di alimentazione Err autotest scheda Si verificato un errore nel sistema di alimentaz alimentazione Riavviare Err volt scheda l apparecchiatura alimentaz Batteria in Sostituire la batteria o collegare esaurimento l apparecchiatura all alimentazione CA per caricare le batterie Batteria assente La batteria non installata Installare la batteria Errore batteria 1 Errore batteria 2 Si verificato un problema con le batterie Verificare che le batterie utilizzate siano idonee e non siano danneggiate Sostituire le batterie se necessario Batteria scarica Il sistema verr chiuso immediatamente Collegare sistema alla presa CA o sostituire la batteria Collegare l apparecchiatura alla rete elettrica CA Misurazione Messaggio di L JI Causa e soluzione allarme Batteria 1 esaurita Sostituire la batteria Batteria 2 esaurita L Carica batt 1 non M JC Guasto della batteria o dell hardware della riusc scheda di alimentazione Sostituire la Carica batt 2 non M IC batteria Se il problema persiste contattare Huse il personale di assistenza Modulo Err autotest strum S C Si verificato un errore durante l autotest terapia terapia del modulo terapia Riavviare l apparecchiatura o sostituire la scheda di bassa tensione del modulo terap
27. endotracheale 27 8 Modulo CO Microstream Linea di campionamento tubo endotracheale monouso Modello Tipo di paziente Commento NP XS04620 0010 10 42560 XS04624 Pazienti adulti Umidificato 0010 10 42561 007768 pediatrici Lungo 0010 10 42563 007737 Lungo umidificato 0010 10 42564 006324 Pazienti infantili Umidificato 0010 10 42562 007738 neonatali Lungo umidificato 0010 10 42565 Linea di campionamento nasale monouso Modello Tipo di paziente Commento NP 009818 LAN 0010 10 42566 Pazienti adulti 009822 l Plus O 0010 10 42568 corporatura media 009826 Lungo plus O2 0010 10 42570 008174 0010 10 42577 008177 Pazienti adulti Umidificato 0010 10 42572 008180 Umidificato Plus O2 0010 10 42575 007266 0010 10 42567 008175 0010 10 42578 008178 Kol LL Umidificato 0010 10 42573 Pazienti pediatrici EE 008181 Umidificato Plus O2 0010 10 42576 007269 Plus O 0010 10 42569 007743 Lungo plus O 0010 10 42571 Pazienti infantili na 008179 Umidificato 0010 10 42574 neonatali 27 7 Accessori per terapia Descrizione Modello Tipo di paziente Commento NP MR6601 Pazienti adulti gela l Piastre esterne II Riutilizzabile 0651 30 77001 pediatrici Elettrodi MR60 Pazienti adulti Monouso 5 0651 30 77007 multifunzione MR61 Pazienti pediatrici set confezione 0
28. per accedere al menu Impostazione allarme Impostazione allarme Vol all Allarme arit gt gt Liv Der ECG Scoll Basso gi Soglia aritmia gt gt Liv Sens SpO2 Scoll Allarme param gt gt Menu preced Esci 5 5 5 5 1 Impostazione delle propriet degli allarmi per tutti i parametri Nel menu principale selezionare Impostazione allarme gt gt Allarme param gt gt per accedere al menu di impostazione Allarme param che consente di controllare e impostare i limiti le attivazioni i livelli e le registrazioni degli allarmi per tutti i parametri Allarme param Parametro On Off Livello Regis Alto Basso FC Acc Medio Off 120 50 RR Off Medio Off 30 8 Sp02 Acc Medio Off 100 90 Desat Acc Off 80 A Prec Suce v Limiti autom l Default Menu preced Esci E Quando un allarme parametro attivato l apparecchiatura fornisce le indicazioni di allarme in base al livello di allarme preimpostato e memorizza le forme d onda e i parametri interessati E Quando un allarme parametro viene disattivato nella finestra parametri viene visualizzato il simbolo di allarme disattivato Ro Per NIBP e IBP il simbolo di allarme disattivato Ro viene visualizzato solo quando tutti gli allarmi NIBP o IBP sono disattivati simultaneamente E Se On Off e Regis sono impostati su On possibile registrare automaticamente tutti i valori misurati e le rela
29. presentino tracce di gel conduttivo per evitare possibili scosse Prestare attenzione durante l uso dell apparecchiatura in prossimit di sorgenti di ossigeno ad esempio maschere con pallone di ventilazione o tubi del ventilatore Disattivare la sorgente del gas o allontanarla dal paziente durante la defibrillazione poich potrebbe causare un esplosione NAVVERTENZA Durante la cardioversione sincrona se si esegue il monitoraggio ECG di un paziente tramite le piastre esterne gli artefatti introdotti dal movimento delle piastre possono essere confusi con un onda R e indurre una scarica di defibrillazione Non utilizzare liquido conduttivo Utilizzare esclusivamente il gel conduttivo specificato dal produttore dell apparecchiatura In caso di utilizzo di piastre esterne per la defibrillazione fissarle saldamente e in modo uniforme al torace del paziente per assicurare un buon contatto con la cute Non applicare le piastre sul corpo umano per verificarne la connessione Per la defibrillazione dei pazienti pediatrici selezionare un livello di energia appropriato 9 2 ATTENZIONE La modalit Defib manuale pu essere protetta tramite password necessario che l operatore conosca e ricordi la password assegnata in modalit di configurazione L inserimento di una password errata impedisce l erogazione della defibrillazione manuale AI termine della terapia eliminare il gel conduttivo dalle piastre esterne pe
30. test Ult test Ult test 26 5 2010 04 30 No pass 2010 04 30 No pass 0000 00 00 Cronologia Selezionare i test da eseguire quindi scegliere Avvia per avviare il test utente Dopo aver eseguito i test selezionati viene visualizzato il messaggio Test completato Premere il tasto funzione Regis per stampare il risultato dei test 26 3 4 2 Test di routine Il Test di routine include E Batterie E Scheda principale E Funzione defib stimolatore E Funzione monitor In caso di errore di un test l indicatore di assistenza si illumina In caso di errore della scheda principale della funzione defib stimolatore o della funzione monitor al riavvio dell apparecchiatura viene visualizzato l allarme tecnico di livello basso Ult test ut non riusc nell area degli allarmi tecnici Si consiglia di eseguire un test utente per eliminare l allarme 26 3 4 3 Test di erogazione energia Il Test di erogazione energia produce una scarica esterna da 200 J per controllare il circuito di defibrillazione In caso di errore del test l indicatore di assistenza si illumina e al riavvio dell apparecchiatura viene visualizzato l allarme tecnico di livello basso Ult test ut non riusc nell area degli allarmi tecnici Si consiglia di eseguire un test utente per eliminare l allarme 26 3 4 4 Test dei controlli Questo test include HM Manopola di selezione della modalit BM Tutti i tasti sul pannello anteriore dell a
31. 100 A Pazienti adulti 9000 10 05161 vii Pazienti pediatrici Riutilizzabile OXI P I 9000 10 07308 neonatali OXI A N Pazienti adulti neonatali 9000 10 07336 Lunghezza d onda dei sensori Mindray SpO 518B 512E 512F 512G e 512H luce rossa 660 nm luce infrarossa 905 nm Lunghezza d onda dei sensori SpO2 Masimo luce rossa 660 nm luce infrarossa 940 nm Lunghezza d onda dei sensori Nellcor SpO luce rossa 660 nm luce infrarossa 890 nm Il consumo massimo dell uscita ottica del sensore inferiore a 18 mW Le informazioni relative alla lunghezza d onda e al consumo dell uscita ottica sono utili ai medici ad esempio in caso di terapie fotodinamiche 27 5 27 3 Accessori NIBP Tubi Tipo Tipo di paziente NP NO A Pazienti adulti pediatrici 6200 30 09688 Riutilizzabile Neonato 6200 30 11560 Bracciale l GABET l Larghezza Tipo di Sito di Circonferenz Tipo Modello i jeu camera NP paziente applicazione a arto cm d aria cm De CM1201 Pazienti l n Da 10 a 19 9 2 0010 30 12157 infantili N CM1202 Pazienti o PEER Da 18 a 26 12 2 0010 30 12158 Gi pediatrici CM1203 Pazienti 7 Braccio Da 24 a 35 15 1 0010 30 12159 adulti CM1204 Pazienti adulti di Da 33 a 47 18 3 0010 30 12160 corporatur a robusta CM1205 Pazienti 4 Coscia Da 46 a 66 22 5 0010 30 12161 adulti ke M1872A 900E 10 0487 o Da 7 1a13 1 5 1
32. 16 6 Modifica delle impostazioni IBP i 16 4 16 6 1 Modifica della pressione da monitorare 16 4 16 6 2 Modifica delle impostazioni dell onda IBP eenenenenennnennzn 16 5 16 6 3 Impostazione dell unit di pressione 16 5 16 6 4 Impostazione del filtro IBP nanna artna 16 5 17 Monitoraggio dell anidride carbonica CO3 ssesssenosennosennosenenoseenosennosennosennnoeeenos 17 1 17 L INTPORUZIONE t Fre a RI RR a IT 17 1 LAZ SICUFEZZA E EN B RR 17 2 17 3 Operazioni preliminari alla misurazione CO ness ness nn na 17 2 17 3 1 Uso del modulo CO Sidestream ennennnnnnnnnnnnnnnne nn n ann nn ann 17 2 17 3 2 Uso del modulo CO2 Microstream e eenenennenenenenennnenn nesa nanna 17 4 17 4 Modifica delle impostazioni CO mann mrar nanna rr na nanna nata 17 4 17 4 1 Accesso al menu Impostazione CO2 nee ens nn 17 4 17 4 2 Modifica della modalit operativa 17 5 17 4 3 Selezione delle compensazioni di gas i 17 5 17 4 4 Impostazione della compensazione dell umidit 17 6 17 4 5 Scelta di un intervallo temporale per la selezione dei picchi 17 6 17 4 6 Impostazione del ritardo dell allarme di apnea 17 6 17 4 7 Modifica delle impos
33. 486 4 869 254 4 928 692 4 934 372 5 078 136 5 351 685 5 485 847 5 533 507 5 577 500 5 803 910 5 853 364 5 865 736 6 083 172 6 463 310 6 591 123 6 708 049 Re 35 122 e dai brevetti internazionali equivalenti in attesa di brevetti internazionali U S A MW Esclusione di licenza implicita Il possesso o l acquisto del presente dispositivo non attribuisce alcuna licenza espressa o implicita all uso dello stesso con ricambi non autorizzati che singolarmente o insieme al dispositivo rientrino nel campo di applicazione di uno o pi brevetti ricollegabili al dispositivo 1 4 NIBP 14 1 Introduzione Il monitoraggio automatico della pressione sanguigna non invasiva utilizza il metodo di misurazione oscillometrico Questo tipo monitoraggio destinato a pazienti adulti pediatrici e neonatali Per comprendere il funzionamento di questo metodo verr effettuato un confronto con il metodo auscultativo Con l auscultazione il medico ascolta la pressione sanguigna e determina la pressione sistolica e diastolica La pressione media pu quindi essere calcolata in riferimento a queste pressioni a condizione che la curva della pressione arteriosa risulti normale Poich l apparecchiatura non pu percepire la pressione sanguigna misura le ampiezze di oscillazione della pressione sul bracciale Queste oscillazioni sono determinate dalle pulsazioni della pressione sanguigna contro il bracciale L oscillazione di ampiezza maggiore rapp
34. 8 Esecuzione dei test in modalit di installazione In modalit di installazione possibile eseguire i test di alcuni moduli di monitoraggio visualizzare la versione software e formattare la scheda di memoria 26 3 8 1 Password per la modalit di installazione L accesso alla modalit di installazione protetto tramite una password il cui valore predefinito in fabbrica 888888 26 11 26 3 8 2 Accesso alla modalit di installazione possibile accedere alla modalit di installazione quando attiva la modalit Monitor Defib manuale o Stimolatore Il monitoraggio del paziente e la somministrazione della terapia terminano automaticamente quando si attiva la modalit di installazione Per attivare la modalit di installazione premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore e selezionare Altre Impostazioni amp gt amp gt Modalit installazione amp gt amp gt quindi inserire la password richiesta Viene visualizzato il menu principale della modalit di installazione mostrato di seguito 2010 04 30 16 Modalit installazione Princ Elementi Manutenzione NIBP Manutenzione IBP Manutenzione CO2 Versione Formatt scheda dati Trasmissione wireless del test 26 3 8 3 Test di precisione NIBP Il test di precisione NIBP deve essere eseguito almeno ogni due anni oppure in caso di dubbi sui valori NIBP rilevati Strumenti necessari E Co
35. AHA Ritmo non defibrillabile Specificit gt 95 Conforme ai requisiti IEC Asistole 60601 2 4 e AAMI DF80 e alle raccomandazioni AHA Ritmo non defibrillabile Specificit gt 95 Conforme ai requisiti IEC 60601 2 4 e AAMI DF80 e alle raccomandazioni AHA A 3 Specifiche dello stimolatore Modalit di stimolazione A richiesta fissa Forma d onda in uscita Impulso monofase a onda quadra Ampiezza impulso 20 ms Precisione 5 Frequenza stimolazione Da 40 a 170 ppm Precisione 1 5 Risoluzione 5 ppm Uscita stimolazione Da 0 a 200 mA Precisione 5 o 5 mA a seconda del valore maggiore Risoluzione 5 mA Periodo refrattario Da 200 a 300 ms a seconda della frequenza di stimolazione Precisione 3 Stimolazione 4 1 La frequenza dell impulso di stimolazione ridotta di un fattore pari a 4 quando questa funzione attiva Protezione esterna L apparecchiatura non presenta danni dopo un test di defibrillazione A 4 Specifiche del monitor ECG Connessione paziente Cavo ECG a 3 5 e 12 derivazioni piastre o elettrodi multifunzione Elettrodi per defibrillazione elettrodi piastre Set ECG a 3 derivazioni I II III Ingressi ECG Set ECG a 5 derivazioni I II III aVR aVL aVF V Set ECG a 12 derivazioni I II III aVR aVL aVF da VI a V6 2 5 mm mV Xx0 25 5 mm mV X0 5 10 mm mV x1 20
36. Alimentazione CA Tensione di linea Da 100 a 240 VCA 1094 Corrente Da 1 8a0 8A Frequenza 50 60 Hz 3 Hz Alimentazione CC con adattatore CC CA esterno Tensione in ingresso 12 VCC Consumo 190 W Batteria Tipo di batteria 14 8V 4 5AH batteria intelligente agli ioni di litio ricaricabile ed esente da manutenzione possibilit di configurare due batterie Tempo di carica Meno di 2 ore per una carica all 80 e meno di 3 ore per la carica completa con l apparecchiatura spenta Meno di 6 ore per una carica all 80 e meno di 9 ore per la carica completa con l apparecchiatura accesa Tempo di esercizio Una batteria Due batterie nuova nuove Specifiche del test completamente completame carica nte cariche Monitoraggio gt 5h gt 10 h Senza registrazione Scariche da 360 J a ati A 2200 A pn Defibrillazione 2100 scariche i intervalli di 1 minuto scariche i senza registrazione Impedenza di carico 500 Frequenza Stimolazione gt 3 h gt 6 h stimolazione 80 bpm Uscita stimolazione 60 mA senza registrazione Indicatore di carica 5 LED che indicano il livello di carica della batteria batteria Ritardo Almeno 20 minuti di monitoraggio e sei scariche da 360 J dopo l allarme di spegnimento batteria in esaurimento Nota le precedenti specifiche si basano sull uso di una batteria nuova a una temperatura di 20
37. B 3 Z MI870A 900E 10 0487 Da 5 8 a 10 9 4 3 4 Neonato Braccio M1868A 900E 10 0487 Da 4 3 a 8 0 3 2 5 M1866A 900E 10 0487 Da 3 1 a 5 7 2 5 6 27 6 zZ CM1500A 001B 30 7069 9 Da 3 1 a 5 7 2 2 z 2 CM1500B 001B 30 7069 Da 4 3 a8 2 9 3 Neonato CM1500C 001B 30 7069 Da 5 8 a 10 9 3 8 4 CM1500D 001B 30 7069 Da 7 1a13 1 4 8 5 CM1501 Pazienti 001B 30 7069 i ii Braccio Da10a19 7 2 infantili 7 CM1502 Pazienti 001B 30 7069 A Da 18 a 26 9 8 pediatrici 8 CM1503 Pazienti 001B 30 7069 f Da25a35 13 1 adulti 9 CM1504 Pazienti adulti di 001B 30 7070 Da 33 a 47 16 5 corporatur 0 a robusta CM1505 Pazienti 3 001B 30 7070 Coscia Da 46 a 66 20 5 adulti 1 27 4 Accessori Temp Prolunga Tipo Modello Sonda Temp applicabile NP Riutilizzabile MR420B MRA11 MR412 0011 30 37391 Sonde Temp Modello 1 f Punto di Tipo Tipo di paziente SANA NP applicazione MR401B KW l Esofageo rettale 0011 30 37392 Pazienti adulti st l MR403B Cute 0011 30 37393 Riutilizzabile 0 MR402B Pazienti pediatrici e Esofageo rettale 0011 30 37394 MR404B neonatali Cute 0011 30 37395 MR411 Pazienti adulti Esofageo rettale 0011 30 37398 Monouso cf ila MR412 pediatrici neonatali Cute 0011 30 37397 27 7 Cavo adattatore Descrizione Tipo di paziente NP
38. Gli accessori monouso non devono essere riutilizzati Il loro riutilizzo pu causare contaminazioni e compromettere la precisione delle misurazioni Verificare l integrit degli accessori e delle relative confezioni e non utilizzarli se presentano danni AI termine del ciclo di vita l apparecchiatura e i relativi accessori devono essere smaltiti in conformit alle linee guida previste per lo smaltimento di tali prodotti per non contaminare l ambiente Quando si utilizzano gli accessori considerarne la temperatura di esercizio Per informazioni consultare le istruzioni per l uso degli accessori 27 1 Accessori ECG Elettrodi ECG Modello Specifica Tipo di paziente NP 210 10 pezzi confezione Pazienti adulti 0010 10 12304 2245 50 pezzi confezione Pazienti pediatrici 9000 10 07469 2258 3 3 pezzi confezione Neonato 900E 10 04880 27 1 Cavo per torace a 12 pin Filo conduttore Modello Compatibilit Tipo Tipo di NP supportato paziente Pazienti nen A prova di bad 3 derivazioni EV 6202 AHA IEC i pediatrici e 0010 30 42720 defibrillatore l neonatali MA A prova di 3 5 derivazioni EV 6201 AHA IEC 0010 30 42719 defibrillatore ae Pazienti MA IRT A prova di 10 derivazioni EV 6203 AHA 7 adulti 0010 30 42721 defibrillatore ZEA
39. afda 2 12 2 5 Viste del display nana IENA ga aaa iii 2 13 3 Operazioni di base e impostazioni sessnenosennosennosennasenznosennosennosennesenenoseenosentosennonenna 3 1 Ba Tnstallazzonie iii i a a a T 3 1 3 1 1 Disimballaggio e controllo eenenennnznnnnanennannnnana nara nn nn na anna nr nn taa 3 2 3 1 2 Requisiti ambientali ns enenennenennznznnnnnnnznnnnnnnnnann nara na nr na anna pana nta ta 3 2 3 2 Utilizzo della custodia per il trasporto 3 3 3 2 1 Utilizzo della custodia per il trasporto COMUNE 3 3 3 2 2 Utilizzo della custodia per il trasporto rinforzata ii 3 4 3 3 Operazioni di base nn A FEAAAEAAA AME EKAAAEEAKABHAMAEEEnEZEAZZEEAEZZ ZI 3 6 3 31 ACCENSIONE Larini rata 3 6 3 3 2 Avvio del monitoraggio o della somministrazione della terapia 3 6 3 3 3 Scollegamento dell alimentazione nanna nata 3 7 3 3 4 Ripristino automatico dell ultima configurazione 3 7 3 4 Uso del men principale ere A Aa 3 8 3 5 Modifica delle impostazioni generali 3 8 3 5 1 Impostazione data Ora mnn K EE REE EE na ann nn nanna 3 8 3 5 2 Regolazione luminosit schermo nanna nn anna rna taa 3 9 3 5 3 Modifica del volume dei tasti nnnnnennnennnnnnnanzznnennnnnnnananznn
40. ana i 21 1 21 1 Introduzione vo cccccccsccssecosccesscesccosccescesteceseceuecenccetecebecevecesdestacebecebecesecetecebedevecesdeoVacebece es 21 1 21 2 Riesame degli eventi paziente i 21 2 21 3 Esportazione del datl rail ener dei 21 2 22 REPISHTAZIONE sverniciatore steed sine dada anna 22 1 22 1 Uso del registratore a a a a a ia aaea 22 1 22 2 Tiprdiregistra ionen asa is Ma ini 22 1 22 3 Avvio e arresto delle registrazioni 22 2 22 4 Impostazione del registratore 22 2 22 4 1 Accesso al menu Impostazioni registrazione ii 22 2 22 4 2 Selezione delle forme d onda per la registrazione 22 3 22 4 3 Impostazione lunghezza registrazione in tempo reale 22 3 22 4 4 Modifica della velocit di registrazione i 22 3 22 4 5 Attivazione e disattivazione delle griglie 22 3 22 5 Caricamento della carta i 22 4 22 6 Rimozione della carta inceppata 22 4 22 7 Pulizia della testina di stampa del registratore 22 5 23 Gestione della configurazione seesennosnnozennonenenosnnnosennosenzasenenoenenosennosennosensnoonenos 23 1 231 Introduzione arrende aiar 23 1 23 2 PassWord uuancncnivaninenivanerenivangnenivanananiaangrania gii 23 1 23 3 Accesso alla gestion
41. apparecchiatura all alimentazione esterna Se la batteria quasi scarica viene visualizzato il messaggio Batteria scarica Il sistema verr chiuso immediatamente Collegare sistema alla presa CA o sostituire la batteria In questo caso eseguire immediatamente l operazione appropriata Tale messaggio resta visualizzato finch la batteria non viene sostituita o l apparecchiatura non viene collegata all alimentazione esterna L apparecchiatura si spegne automaticamente se non viene eseguita alcuna operazione entro circa 3 minuti NOTA e L allarme di batteria in esaurimento indica che la batteria sta perdendo la carica e che occorre sostituirla alla prima occasione Quando attivato l allarme di batteria in esaurimento possibile eseguire almeno 20 minuti di monitoraggio ed erogare sei scariche alla massima intensit Sostituire la batteria o collegare l apparecchiatura alla rete elettrica CA al pi presto 24 3 3 Allarme di batteria esaurita Se il tempo residuo di funzionamento della batteria inferiore rispetto a quello specificato viene visualizzato l allarme tecnico di livello basso Batteria 1 o Batteria 2 esaurita che indica che la batteria ha raggiunto il termine del ciclo di vita In questo caso smaltire la batteria e sostituirla con una nuova 24 3 4 Allarme di errore batteria Se la batteria presenta un anomalia viene attivato l allarme tecnico di alto livello Errore batteria 1 o batteria 2 In questo c
42. auto l indicatore di assistenza si illumina e l apparecchiatura emette un segnale acustico periodico fino al riavvio Viene quindi visualizzato un allarme tecnico di livello basso Ultimo test auto non riuscito L allarme Ultimo test auto non riuscito viene eliminato al successivo superamento del Test auto o al superamento del Test di routine o del Test erogazione energia durante il Test utente Si consiglia di eseguire il Test Utente se il Test auto non stato superato Al completamento del Test auto viene automaticamente salvato un rapporto Accedere al menu principale di configurazione selezionare Impostazione registrazione gt Rapporto test auto selezionare On Off o Solo se non riuscito possibile scegliere di stampare o meno il Rapporto test auto dopo il completamento dei test oppure eseguire la stampa solo in caso di mancato superamento Per consultare i risultati del Test auto selezionare il tasto funzione Cronologia dal menu principale Test utente NOTA e Quandol apparecchiatura spenta il Test auto viene eseguito solo se comunque presente il collegamento alla rete elettrica Pulire accuratamente le piastre e riporle nell apposito supporto dopo ogni uso Il test automatizzato si considera superato solo quando il contatto tra le piastre e le parti metalliche del supporto ottimale e Installare almeno una batteria e posizionare adeguatamente le piastre esterne nell apposito supporto o coll
43. automaticamente quando E Quando viene completata una registrazione M Il registratore finisce la carta M Quando il registratore guasto Quando si modifica la modalita operativa NOTA e Se si modifica la derivazione ECG il guadagno o il filtro durante la registrazione la forma d onda ECG registrata viene modificata di conseguenza tuttavia l etichetta Derivazione Guadagno o Filtro resta invariata 22 4 Impostazione del registratore 22 4 1 Accesso al menu Impostazioni registrazione Per accedere al menu Impostazioni registrazione premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore e selezionare Altre Impostazioni gt gt Impostazioni registrazione gt gt 22 2 22 4 2 Selezione delle forme d onda per la registrazione possibile registrare fino a 3 forme d onda per volta selezionando in sequenza Onda 1 Onda 2 e Onda 3 nel menu Impostazioni registrazione e scegliendo le forme d onda che si desidera registrare possibile anche spegnere la registrazione curve selezionando Off Queste impostazioni sono specifiche per le registrazioni in tempo reale 22 4 3 Impostazione lunghezza registrazione in tempo reale Dopo l avvio di una registrazione in tempo reale il tempo di registrazione dipende dalle impostazioni dell apparecchiatura 1 Accedere al menu Impostazioni registrazione 2 Selezionare Lunghezza d onda e alternare tra 8 s 16 s e 32 s 8s consente di registrare una forma d ond
44. consecutive Registrazione audio Max 180 minuti complessivi max 60 minuti per ogni paziente Trend tabellari Max 72 h di tutti i parametri misurati risoluzione 1 min x dr Possibilit di esportare i dati su un PC tramite memoria flash Esportazione dei dati USB Archivi paziente Fino a 100 ECG 12 derivazioni 5 set per ciascun paziente A 9 Specifiche ambientali Ambiente operativo Temperatura di esercizio Da 0 a 45 C tra 0 e 40 C per il modulo CO2 Microstream e tra 5 e 35 C per il modulo CO2 Sidestream Umidit di esercizio Da 10 a 95 senza condensa Altitudine di esercizio Da 381 m a 4575 m da 1250 piedi a 15000 piedi oppure da 106 2 kPa a 57 kPa Ambiente di stoccaggio Temperatura di stoccaggio Da 30 a 70 C Umidit di stoccaggio Da 10 a 95 senza condensa Altitudine di stoccaggio Da 381 m a 4575 m da 1250 piedi a 15000 piedi oppure da 106 2 kPa a 57 kPa Scarica Conforme ai requisiti 21 102 ISO9919 Accelerazione di picco 1000 m s2 102 g Durata 6 ms Forma dell impulso semisinusoidale Numero di scariche 3 scariche per direzione per asse 18 totali Vibrazione Conforme ai requisiti 21 102 ISO9919 Conforme ai requisiti 6 3 4 2 EN1789 Accelerazione di picco 15 g Durata 6 ms Numero di impatti 1000 Direzione impatto impatti verticali applica
45. degli apparecchi elettromedicali L operatore che collega i dispositivi alla porta di ingresso uscita del segnale dell apparecchiatura deve verificare che la certificazione di sicurezza dei dispositivi sia stata eseguita in conformit allo standard IEC 60601 1 1 Per qualsiasi domanda contattare il produttore e Sele specifiche dell apparecchiatura non indicano chiaramente se una determinata combinazione rischiosa o meno ad esempio a causa della somma di potenziali correnti di dispersione contattare il produttore o un esperto del settore per accertarsi che la combinazione proposta non comprometta la sicurezza di tutti i dispositivi coinvolti 3 1 3 1 1 Disimballaggio e controllo Prima di procedere al disimballaggio esaminare attentamente la confezione per escludere la presenza di eventuali segni di danneggiamento Se si rilevano danni contattare il trasportatore o il produttore Se l involucro di imballaggio intatto aprire la confezione ed estrarre delicatamente l apparecchiatura e i relativi accessori Verificare che siano presenti tutti i materiali indicati nell elenco di imballaggio e che non vi siano segni di danni meccanici Per qualsiasi chiarimento contattare il produttore N AVVERTENZA e Jl materiale di imballaggio pu contaminare l ambiente Smaltirlo correttamente secondo le normative in vigore e tenerlo lontano dalla portata dei bambini possibile che durante lo stoccaggio o il trasporto l
46. di allarme vengono visualizzati a rotazione e Alcuni allarmi fisiologici ad esempio Asistole sono esclusivi Questi allarmi sono caratterizzati da indicazioni visive e toni identici ai normali allarmi fisiologici di livello alto tuttavia i relativi messaggi sono visualizzati in modalit esclusiva Ci vuol dire che nel caso in cui vengano generati contemporaneamente un allarme fisiologico esclusivo e un normale allarme fisiologico di livello alto viene visualizzato solo il messaggio relativo all allarme esclusivo 5 3 1 Spie di allarme Quando si attiva un allarme la spia lampeggia Il colore della spia e la frequenza di lampeggiamento indicano il livello dell allarme MB Allarmi di livello alto la spia rossa si accende e lampeggia rapidamente MB Allarmi di livello medio la spia gialla si accende e lampeggia lentamente Allarmi di livello basso spia gialla fissa 5 3 2 Allarmi acustici L apparecchiatura utilizza toni diversi a seconda del livello di allarme MB Allarmi di livello alto suono triplo doppio triplo doppio MB Allarmi di livello medio suono triplo MB Allarmi di livello basso suono singolo 5 3 3 Messaggio di allarme Quando si verifica un allarme nell area degli allarmi tecnici o fisiologici viene visualizzato il messaggio corrispondente Per gli allarmi fisiologici il numero degli asterischi che precedono il messaggio indica il livello di allarme m Allarmidilivello alto VEE E Allarmidilivel
47. il valore massimo e minimo dai pi recenti 12 intervalli RR e calcolando quindi la media dei restanti Il valore FC visualizzato sullo schermo viene aggiornato ogni secondo Classificazioni analisi aritmia Asistole FV TV Ritmo vent Coppia VT gt 2 Bigeminismo Trigeminismo R su T PVC multif Ritmo irr Tachi Bradi Battiti Mancanti PNP PNC Impulso di stimolazione Marker impulso di stimolazione Gli impulsi di stimolazione che soddisfano le seguenti condizioni sono contrassegnati con il marker PACE Ampiezza 2 700 mV Da 0 1 a 2 ms Tempo di salita Da 10 a 100 us Larghezza Conforme ai requisiti ANSI AAMI EC13 2002 sezioni 4 1 4 1 e 4 1 4 3 I seguenti impulsi vengono soppressi aa i Ampiezza 2 700 mV Reiezione impulso di Larghezza Da 0 1 a 2 ms stimolazione Tempo di salita Da 10 a 100 us Velocit di risposta minima 10 V s riferito al segnale di segnale di entrata ingresso Resp Tecnica Impedenza transtoracica ope Adulti da 0 a 120 rpm Campo di misurazione LU ae Pazienti pediatrici e neonatali da 0 a 150 rpm Precisione Da 7 a 150 rpm Da 0 a 6 rpm 2 rpm 0 2 a seconda del valore maggiore on specificata Forma d onda di eccitazione respiro lt 300 uA sinusoidale 62 8 kHz 1090 Intervallo di impedenza del respiro rilevabile Da03a50 Intervallo di impedenza di riferimento
48. inoltre possibile modificare la scala media separatamente nell intervallo compreso tra Scala inferiore 1 e Scala superiore 1 Scala Infer Da 10 a Scala Sup 2 0 Adu 13 6 Media Alta Ped Da Basso 2 a 40 5 4 Neo 5 4 Adu 0 Media Bassa Ped Da 10 ad Alto 2 0 Neo 0 23 15 Impostazioni P1 e P2 Nota per impostazione predefinita l unit di pressione mmHg p p p p g Impostazi Voce di menu Opzioni Intervallo ey DSL predefinita Scala Sup Da Scala Infer 2 a 300 150 Per impostazione predefinita questa scala la media tra la scala superiore e quella inferiore In seguito a una variazione della scala superiore o inferiore la scala media l viene modificata in base alla formula indicata di seguito Scala Media l i x 75 Scala media 1 2 Scala superiore Scala inferiore E inoltre possibile modificare la scala media separatamente nell intervallo compreso tra Scala inferiore 1 e Scala superiore 1 Scala Infer Da 50 a Scala Sup 2 0 Misura Tutto Media Tutto Adu 160 Sis Alta Ped Da Basso 2 a 300 120 Neo 90 Adu 90 Sis Bassa Ped Da 50 ad Alto 2 70 Neo 55 Adu 110 Media Alta Ped Da Basso 2 a 300 90 Neo 70 Adu 70 Media Bassa Ped Da 50 ad Alto 2 50 Neo 35 Adu 90 Dia Alta Ped Da Basso 2 a 300 70 Neo 60 Adu 50 Dia Bassa Ped Da 50 ad Alto 2 40
49. l apparecchiatura prima della disinfezione I disinfettanti raccomandati includono 1 seguenti prodotti liquidi etanolo al 70 isopropanolo al 70 glutaraldeide al 2 25 3 ANNOTAZIONI PERSONALI 25 4 26 Manutenzione e test N AVVERTENZA La mancata adozione di un corretto programma di manutenzione da parte dell utente della struttura ospedaliera o dell istituto che utilizza l apparecchiatura pu causare il malfunzionamento della stessa e comportare rischi per la salute I controlli di sicurezza o manutenzione che richiedono il disassemblaggio dell apparecchiatura devono essere eseguiti da personale tecnico autorizzato In caso contrario si potrebbero verificare guasti all apparecchiatura e possibili pericoli per la salute In caso di problemi con un componente dell apparecchiatura contattare il personale di assistenza o il produttore 26 1 Informazioni generali Verificare che l apparecchiatura sia pronta per l uso prima di ogni impiego a ogni cambio di turno o una volta a settimana Dopo un periodo di attivit compreso tra 6 e 24 mesi oppure in seguito a interventi di riparazione o di aggiornamento necessario sottoporre l apparecchiatura a un accurata ispezione da parte di personale qualificato per verificarne l affidabilit Eseguire le operazioni indicate di seguito Controllo a inizio turno Ispezione del registratore Test utente Test di defibrillazione manuale Test di stimolazione
50. maggiore l ampiezza dell onda M Selezionare Velocit quindi scegliere un impostazione appropriata Maggiore la velocit dell onda maggiore la sua ampiezza M Selezionare Derivazione per impostare la derivazione per il monitoraggio del respiro Nel menu Impostazioni Resp inoltre possibile modificare il parametro T di Apnea 11 4 1 2 Monitoraggio PR 12 1 Informazioni generali Il valore numerico del polso conta le pulsazioni arteriose risultanti dall attivit meccanica del muscolo cardiaco E possibile visualizzare un polso dal segnale SpO o da qualsiasi pressione arteriosa Il dato numerico visualizzato rappresentato con un codice colore che corrisponde a quello della sua origine SE Unit PR Limite di all arme PR alto Valore RR Limite di alla rme PR basso 12 2 Accesso al menu Impostazioni FP possibile accedere al menu Impostazioni FP selezionando l area del parametro FP 12 3 Impostazione della sorgente FP Il colore del parametro FP corrisponde a quello della sorgente L apparecchiatura verifica la frequenza del polso derivata dalla sorgente FP corrente e se si seleziona FP come sorgente di allarme emette un allarme ogni volta che viene superato il limite FP Per impostare la sorgente FP 1 Selezionare l area del parametro FP per accedere al menu Impostazioni FP 2 Selezionare Sorgente FP quindi scegliere un etichetta nell elenco a comparsa La sorgente FP prede
51. misurato in assenza di movimento in modalit Adulto Pediatrico HA 70 100 3 misurato in assenza di movimento in modalita Precisione neonato 70 100 3 misurato in presenza di movimento Da 1 a 69 Non specificata Frequenza di i s aggiornamento Tempo medio SpO2 2 4 s 4 6 s 8 s 10 s 12 s 14 s 16 s Condizioni di bassa Ampiezza pulsazioni gt 0 02 perfusione Penetrazione luce gt 5 Precisione perfusione SpO2 2 bassa Campo di misurazione da 25 a 240 bpm T 3 bpm misurata in assenza di movimento Precisione l 5 bpm misurata in presenza di movimento Precisione perfusione PR bassa 3 bpm Campo di i da 0 a 100 misurazione Risoluzione 1 Sensore Intervallo Precisione MAX A MAX AL MAX N da70a 100 2 MAX P MAX I MAX FAST da0 a 69 Non specificata OxiCliq A OxiCliq N da 70a 100 2 5 Precisione OxiCliq P OxiCliq I da 0 a 69 Non specificata D YS DS 100A OXI A N da 70a100 3 OXI P I da 0 a 69 Non specificata da 70a100 3 5 MAX R D YSE D YSPD da 0 a 69 Non specificata Frequenza di i s aggiornamento Campo di da 20 a 300 bpm misurazione PE 3 bpm 20 250 bpm Precisione Non specificata 251 300 bpm Parametri Max 2 canali T1 T2 TD Campo di Da 0 a 50 C 32 122 F misurazione Precisione 0 1 C o 0 2 F senza con
52. modulo della categoria e del peso del paziente Pulire il punto di applicazione ad esempio rimuovendo lo smalto per unghie colorato Applicare il sensore sul paziente Selezionare un cavo adattatore appropriato in base al tipo di connettore e collegarlo all apparecchiatura Collegare il cavo sensore al cavo adattatore Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor NOTA Il simulatore SpO2 pu essere utilizzato per verificare il funzionamento del sensore SpO2 ma non per verificarne la precisione 13 5 Modifica delle impostazioni SpO2 possibile accedere al menu Impostazione SpO2 selezionando l area del parametro SpO 13 5 1 Impostazione della sensibilit SpO2 Per il modulo SpO Mindray possibile impostare il parametro Sensibilit su Alto Medio o Basso nel menu Impostazione SpO2 Per il modulo SpO Masimo possibile impostare il parametro Sensibilit su Normale o Alto in cui Normale equivale a Medio Quando il parametro Sensibilit impostato su Alto l apparecchiatura pi sensibile alle variazioni dei valori SpO ma la precisione delle misurazioni relativamente bassa Durante il monitoraggio di pazienti in condizioni critiche con pulsazioni molto deboli si consiglia di impostare la sensibilit su Alto Quando il parametro Sensibilit impostato su Basso l apparecchiatura risponde lentamente alle variazioni dei valori SpO ma la precision
53. p I A 6 Specifiche del registratore Metodo Punto termico ad alta risoluzione Numero di forme d onda Max 4 Velocit carta 6 25 mm s 12 5 mm s 25 mm s 50 mm s Larghezza carta 50 mm 80 mm Linee griglia Possibilita di stampare o meno le linee della griglia R P Forme d onda in tempo reale forme d onda congelate trend tabellari apporti ni 12 derivazioni test utente test automatico configurazione A 7 Eventi carica eventi scarica eventi contrassegnati rapporti di test Registrazione automatica automatici allarmi parametro allarmi ARR se configurati su On A 7 Specifiche degli allarmi Livelli di allarme Alto medio e basso conformemente a IEC60601 1 8 Categorie di allarmi Allarmi fisiologici tecnici bloccati e sbloccati Spia di allarme LED di allarme indipendente Impostazione degli possibile impostare simultaneamente le propriet di allarme di tutti i allarmi parametri parametri disponibili nel menu Allarme param Limiti allarme possibile regolare automaticamente i limiti di allarme dei parametri in automatici base ai segni vitali attualmente misurati A 8 Specifiche di gestione dei dati Memorizzazione dati Scheda CF interna da 1 G Contrassegnazione di eventi 16 tipi di evento personalizzati dall utente Registrazione degli eventi Fino a 1000 eventi per ciascun paziente Memorizzazione forme d onda Fino a 24 ore di forme d onda ECG
54. riprende ad analizzare il ritmo del paziente in seguito all erogazione della scarica per verificarne l esito I messaggi vocali e visivi continuano a fornire istruzioni per l erogazione di ulteriori scariche NOTA e Non utilizzare il posizionamento antero posteriore elettrodi multifunzione posizionati sul torace e sulla schiena del paziente L algoritmo AED utilizzato dall apparecchiatura non stato convalidato con tale disposizione e Gli artefatti da movimento potrebbero ritardare l analisi o influire sul segnale ECG con conseguenti messaggi di scarica consigliata o non consigliata errati Tenere fermo il paziente durante l analisi del ritmo ECG e E necessario premere il pulsante Scarica per erogare una scarica La scarica non viene erogata automaticamente dall apparecchiatura e L impedenza la resistenza tra gli elettrodi o le piastre del defibrillatore che quest ultimo deve superare per erogare una scarica di energia efficace Il grado di impedenza varia da paziente a paziente e dipende da diversi fattori ad esempio la presenza di peli sul torace o di lozioni o polveri sulla cute e l umidit Se viene visualizzato il messaggio Impedenza troppo alta Scarica non erogata verificare che la cute del paziente sia stata lavata e asciugata e che la peluria sia stata rasata Se il messaggio persiste sostituire gli elettrodi e o i relativi cavi 8 5 Scarica consigliata Se viene rilevata la presenza di un ritmo defibrillabi
55. ritmo defibrillabile I messaggi vocali forniscono dati paziente e istruzioni chiare per l esecuzione della defibrillazione e sono integrati da messaggi su schermo e pulsanti lampeggianti In modalit Defib manuale l operatore analizza l ECG del paziente e se appropriato esegue le operazioni descritte di seguito 1 Selezione della modalit Defib manuale e se necessario regolazione del livello di energia 2 Carica 3 Erogazione della scarica possibile eseguire la defibrillazione tramite le piastre o gli elettrodi multifunzione In modalit Defib manuale inoltre possibile eseguire la cardioversione sincronizzata La modalit Defib manuale pu essere protetta tramite password La modalit Stimolazione consente di eseguire la stimolazione transcutanea non invasiva Gli impulsi del pacemaker vengono erogati mediante gli elettrodi multifunzione L uso della modalit Stimolazione pu essere protetto tramite password L apparecchiatura pu essere alimentata tramite batterie intelligenti agli ioni di litio ricaricabili ed esenti da manutenzione possibile determinare facilmente la carica residua delle batterie visualizzando l indicatore di potenza sullo schermo o sulla batteria stessa possibile utilizzare una rete elettrica CA esterna o l alimentazione CC tramite un adattatore CC CA come sorgente di alimentazione e per la ricarica continua delle batterie L apparecchiatura memorizza automaticamente i dati paz
56. selezionare un altra derivazione 5 Verificare che l apparecchiatura attivi la modalit Sinc come indicato dall indicazione pp SINC nell area informazioni relativa alla defibrillazione 6 Premere il pulsante Selez energia per selezionare il livello di energia desiderato 7 Premere il pulsante Carica sul pannello anteriore dell apparecchiatura oppure se si p p pp utilizzano le piastre esterne il pulsante Carica situato sul manico della piastra apicale 9 8 8 Confermare la necessit di erogare la scarica e verificare che l apparecchiatura sia stata caricata al livello di energia selezionato Verificare che il paziente il letto o qualsiasi apparecchio collegato al paziente non venga toccato Fare in modo che gli astanti si allontanino 9 Tenere premuto il pulsante Scarica sull apparecchiatura oppure se si utilizzano le piastre esterne i pulsanti Scarica su entrambe le piastre La scarica viene erogata nel momento in cui viene rilevata l onda R successiva NOTA e Durantela cardioversione sincronizzata importante tenere premuto il pulsante Scarica o i pulsanti Scarica sulle piastre finch non viene erogata la scarica Le scariche vengono erogate alla successiva onda R rilevata 9 5 2 Erogazione di ulteriori scariche sincronizzate Se vengono indicate ulteriori scariche sincronizzate procedere come indicato di seguito 1 Accertarsi che l apparecchiatura sia in modalit Sinc ovvero che nell area del
57. uscita non compresa tra i valori riportati in precedenza la distanza consigliata in metri m pu essere determinata applicando l equazione riferita alla frequenza del trasmettitore dove P indica la potenza massima di uscita nominale del trasmettitore espressa in watt W Nota 1 in presenza di valori pari a 80 MHz e 800 MHz si applica l intervallo di frequenza pi alto Nota 2 le bande ISM Industrial Scientific and Medical comprese tra 150 kHz e 80 MHz sono da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 283 MHz e da 40 66 MHz a 40 70 MHz Nota 3 stato previsto un fattore addizionale di 10 3 per calcolare la distanza di separazione consigliata per i trasmettitori nelle bande di frequenza ISM comprese tra 150 kHz e 80 MHz e tra 80 MHz e 2 5 GHz per diminuire le probabilit che apparecchiature di comunicazione mobili portatili causino interferenze nel caso in cui vengano introdotte inavvertitamente nelle aree paziente Nota 4 le presenti linee guida non sono applicabili a tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata da assorbimento e riflessione da parte di strutture oggetti e persone B 6 C Controllo a inizio turno per il defibrillatore BeneHeart Ispezionare il defibrillatore monitor a ogni cambio di turno Inserire un segno di spunta V nella casella Superato Non superato per ogni elemento controllato oppure un trattino se non applicabile Descrivere il pr
58. utilizzato per un infusione endovenosa o su cui applicato un catetere arterioso Ci pu provocare danni ai tessuti intorno al catetere quando il flusso di infusione viene rallentato o interrotto durante il gonfiaggio del bracciale In caso di dubbi sui valori NIBP rilevare i segni vitali del paziente con metodi alternativi e verificare che l apparecchiatura funzioni correttamente 14 3 Limiti di misurazione Non possibile effettuare misurazioni quando la frequenza cardiaca scende sotto il valore minimo di 40 bpm o supera 240 bpm oppure se il paziente collegato a un apparato cardiopolmonare La misurazione pu risultare imprecisa o impossibile in presenza dei seguenti fattori Difficolt di rilevamento della pressione arteriosa regolare Movimento eccessivo e continuo del paziente ad esempio tremito o convulsioni Aritmia cardiaca Rapida variazione della pressione sanguigna Gravi shock o ipotermia che riducono il flusso sanguigno periferico Obesit poich lo spesso strato di grasso intorno a un arto smorza le oscillazioni provenienti dall arteria 14 2 14 4 Modalit di misurazione Esistono tre metodi per misurare il valore NIBP Manuale misurazione su richiesta Auto misurazioni ripetute in continuazione a intervalli prestabiliti STAT serie di rapide misurazioni continue su un periodo di 5 minuti e successivo ripristino della modalit precedente 14 5 Procedura di misurazione 14 5 1 Operazi
59. vengono aggiornati in tempo reale Un Press mmHg kPa mmHg l i Leve quando si modifica l unit di pressione 2 NIBP Sis B NIBP Dia On Off On NIBP Media Liv Allarm Alto Medio Medio Adu Da Basso 5 a 270 160 Sis Alta Ped Da Basso 5 a 200 120 Neo Da Basso 5 a 135 90 Adu 90 Sis Bassa Ped Da 40 ad Alto 5 70 Neo 40 Adu Da Basso 5 a 230 110 Media Alta Ped Da Basso 5 a 165 90 Neo Da Basso 5 a 110 70 Adu 60 Media Bassa Ped Da 20 ad Alto 5 50 Neo 25 Adu Da Basso 5 a 210 90 Dia Alta Ped Da Basso 5 a 150 70 Neo Da Basso 5 a 100 60 Adu 50 Dia Bassa Ped Da 10 ad Alto 5 40 Neo 20 23 10 23 3 11 Menu Impostazione CO 4 I Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo l Commento predefinita Allarme On Off On Liv Allarm Alto Medio Medio I limiti di allarme vengono Un Press mmHg kPa mmHg aggiornati in tempo reale quando si modifica l unit di pressione Velocit 6 25 mm s 12 5 mm s 25 mm s 6 25 mm s mmHg 15 20 25 40 50 60 80 50 Sono disponibili diverse opzioni Scala kPa 2 2 5 3 5 5 7 8 10 7 a seconda dell unita di pressione 2 2 5 3 5 5 7 8 10 7 selezionata Solo per il modulo CO2 Frequenza di A Sidestream Se si utilizza il 70 100 ml min 100 ml min flusso modulo CO2 Microstream questa voce inattiva Adu 50 L intervallo varia a second
60. 125 Q 150 Q 1750 1000 1000 2000 Tempo ms A 3 Precisione energia selezionata Impedenza 175 L Lia 250 50Q 759 100Q f 1250 150Q 6 Precisione 1J 1 1 1 0 9 0 9 0 9 0 8 2 J Bd 2 2 2 1 9 1 8 1 7 1 6 2 J 3J 2 9 3 2 9 2 8 2 7 2 6 2 4 2 J 4J 3 9 4 3 9 3 7 3 6 3 4 3 2 2 J Sd 4 9 5 4 9 4 7 4 5 4 3 4 1 2 6J 5 8 6 5 8 5 6 5 3 5 1 4 9 2 J TI 6 8 7 6 8 6 6 6 3 6 5 7 2 J 8 J 7 8 8 7 8 7 4 7 1 6 8 6 5 2 J 9J 8 8 9 8 8 8 4 8 7 7 7 3 2 J 10J 9 7 10 9 7 9 3 8 9 8 5 8 1 2 J 15J 15 15 15 14 13 13 12 15 20J 20 20 20 19 18 17 16 15 30J 29 30 29 28 27 25 24 15 50J 49 50 49 47 45 43 41 15 70J 68 70 68 65 62 60 57 15 100J 97 100 97 93 89 85 81 15 150J 146 150 146 140 134 128 122 15 170 J 166 170 166 159 151 145 138 15 200 J 195 200 195 187 178 170 163 15 300 J 292 300 292 280 267 255 244 15 360 J 351 360 350 336 321 306 293 15 A 4 Tempo di carica Nota a una temperatura ambiente di 20 C Defib manuale AED l Dall inizio Dall accension sa Dall accensione al Tempo di l dell analisi del l l e al termine termine della carica 1 ritmo al termine della carica l carica della carica 200 J 360J 200J 360J 200J 360 J 200 J 360 J Con una batteria nuova lt 5s lt 8s lt lls lt l4s lt l6s lt 21 s lt 21 s lt 26 s
61. 651 30 77008 Cavo degli MR6701 er A f Riutilizzabile 0651 20 77031 elettrodi Gel conduttivo 15 25 Consumabile 0000 10 10775 27 9 27 8 Elementi vari Descrizione Modello NP Batteria agli ioni di litio ricaricabile LI34I001A 0651 30 77120 Carico di prova MR6901 0651 20 77032 Carico di prova MR6905 040 000413 00 Modulo di trasmissione wireless 023 000137 00 Cavo a Y 009 000829 00 one di ingresso per defibrillazione J 0651 20 77046 sincrona Cavo per uscita analogica 0651 20 77122 Cavo di massa UL1015 14AWG 1000 21 00122 Adattatore CC CA 0010 30 12471 Kit software per la gestione dei dati iena 7 065 1 30 77145 Kit di montaggio su ambulanza 115 005061 00 Custodia per il trasporto 065 1 30 77111 27 10 A Specifiche A 1 Specifiche generali Tipo di protezione da scosse elettriche Apparecchiatura di Classe I con sistema di alimentazione interno ed esterno In caso di dubbi sull integrit dell impianto di messa a terra esterno o del cavo di messa a terra utilizzare l alimentazione interna batteria n Livello di protezione contro le scosse Tipo BF a prova di defibrillazione per il monitoraggio CO e la defibrillazione esterna Tipo CF a prova di defibrillazione per ECG RESP TEMP Sp02 corpi solidi elettriche NIBP e IBP Modalit di l s Continuo funzionamento Livello di protezione contro l ingresso di IP4X
62. 7 pediatrici rene A prova di 10 derivazioni EV 6204 IEC 0010 30 42722 defibrillatore Set di derivazioni Set di derivazioni a 3 elettrodi Tipo Compatibilit Modello Tipo di paziente NP Commento EL6302A Pazienti adulti 0010 30 42725 IEC EL6304A pediatrici 0010 30 42732 Lungo EL6306A Neonato 0010 30 42897 EL6308A Pazienti pediatrici 0010 30 42899 Molletta EL6301A Pazienti adulti 0010 30 42726 nr EL6303A pediatrici 0010 30 42731 Lungo EL6305A Neonato 0010 30 42896 EL6307A Pazienti pediatrici 0010 30 42898 EL6302B Pazienti adulti TR 0010 30 42733 IEC pediatrici EL6308B Pazienti pediatrici 0010 30 42901 1 Bottone EL6301B Pazienti adulti sacks i 0010 30 42734 AHA pediatrici EL6307B Pazienti pediatrici 0010 30 42900 Set di derivazioni a 5 elettrodi Tipo Compatibilit Modello Tipo di paziente NP Commento IEC EL6502A 0010 30 42728 IEC EL6504A 0010 30 42730 Lungo Molletta AHA EL6501A Pazienti adulti 0010 30 42727 AHA EL6503A pediatrici 0010 30 42729 Lungo IEC EL6502B 0010 30 42736 Bottone AHA EL6501B 0010 30 42735 27 2 Set di derivazioni a 10 elettrodi Tipo Compatibilit Modello Tipo di paziente N art ARA IEC EL6802A 0010 30 42903 Arto EL6804A Pazienti adulti 0010 30 42905 Torace Molletta CA Aa EL6801A pediatric
63. Aant He ae 5 paziente Neonato paziente Neonato limiti di allarme pediatrico pediatrico 0 32 mmHg 0 32 mmHg l 32 mmHg 0 32 mmHg rimane rimane rimane i i l f i i rimane invariato Invariato invariato invariato 32 35 mmHg 32 35 mmHg 32 35 mmHg 32 35 mmHg 29 mmHg 29 mmHg 41 mmHg 41 mmHg 35 45 mmHg 35 45 mmHg 35 45 mmHg 35 45 mmHg n etC02 6 etCO2 6 etCO2 6 Come l intervallo EtCO2 etCO2 6 mmHg A mmHg mmHg mmHg di misurazione 45 48 45 48mmHg 45 48mmHg 45 48mmHg immHg 39 39mmHg 5lmmHg 5 ImmHg CO2 mitg gt 48 mmHg gt 48 mmHg gt 48 mmHg gt 48 mmHg rimane rimane rimane l f i l f i rimane invariato invariato invariato invariato Come il limite Come il limite i Come l intervallo FiCO2 IN A N A di allarme di allarme jaw 2 l di misurazione predefinito predefinito awRRx0 50 lawRR 10 0 l awRRx1 50 jawRR 250 bck 6 min a 30 min a Adulto pediatrico 30 min a 85 min a awRR seconda del jseconda del Da 6 a 55 seconda del seconda del valore valore l i Neonatale 10 90 f i valore minore jvalore minore maggiore maggiore NOTA possibile attivare i limiti di allarme automatici solo quando la misurazione dei parametri corrente rientra nell intervallo dei limiti di allarme 5 6 Pausa degli allarmi possibile disattivare temporaneamente gli indicatori di allarme premendo il tasto 28 sul lato anteriore dell apparecchiatura Quando gli allarmi sono in pausa MW Perglia
64. BeneHeart D6 Defibrillatore Monitor Manuale operatore 0123 2009 2010 Shenzhen Mindray Bio Medical Electronics Co Ltd Tutti i diritti riservati Data di pubblicazione del presente manuale novembre 2010 Dichiarazione di propriet intellettuale SHENZHEN MINDRAY BIO MEDICAL ELECTRONICS CO LID di seguito Mindrav possiede 1 diritti di propriet intellettuale su questo prodotto e sul presente manuale Il presente manuale potrebbe contenere riferimenti a informazioni protette da copyright o a brevetti e non conferisce alcuna licenza ai sensi dei diritti sui brevetti o sul copyright da parte di Mindray o di terzi Il contenuto di questo manuale riservato severamente vietato divulgare le informazioni in esso contenute in qualunque modo senza autorizzazione scritta di Mindray La pubblicazione la modifica la riproduzione la distribuzione il noleggio l adattamento la traduzione o altre attivit simili associate al presente manuale indipendentemente dalla modalit di svolgimento sono vietate senza autorizzazione scritta di Mindray mindray ii M I N D RAY e Be ne H ea rt sono marchi commerciali registrati o meno di propriet di Mindray in Cina e in altri paesi Gli altri marchi commerciali citati in questo manuale sono utilizzati unicamente a fini editoriali e informativi e appartengono ai rispettivi proprietari II Responsabilit del produttore Il contenuto del presente manuale soggetto
65. CO del paziente mediante un modulo CO Sidestream o Microstream La misurazione della CO fornisce 1 Una forma d onda CO 2 Valore CO al termine dell espirazione EtCO Valore CO misurato al termine della fase di espirazione 3 Frazione inspirata di CO FiCO il valore CO minimo misurato durante l inspirazione 4 Ritmo respiratorio delle vie aeree awRR il numero di respiri al minuto calcolati dalla forma d onda CO 17 1 17 2 Sicurezza ATTENZIONE e L ampolla raccoglie le gocce d acqua che si condensano nella linea di campionamento impedendo loro di penetrare nel modulo Se la quantit d acqua raccolta raggiunge un determinato livello occorre eliminarla per evitare di bloccare il tubo endotracheale e L ampolla dotata di un filtro antibatterico che impedisce ad acqua ed eventuali secrezioni di penetrare nel modulo Dopo un periodo di utilizzo prolungato la polvere o altre sostanze possono compromettere le prestazioni del filtro o bloccare il tubo endotracheale In questo caso sostituire l ampolla Si consiglia di sostituire l ampolla una volta al mese NOTA e Per prolungare la durata dell ampolla e del modulo scollegare l ampolla e impostare la modalit operativa su Standby quando non richiesto il monitoraggio CO2 17 3 Operazioni preliminari alla misurazione CO 17 3 1 Uso del modulo CO Sidestream La modalit operativa predefinita per il modulo CO Sidestream Misura Quan
66. Impostazione C02 17 3 17 4 2 Modifica della modalit operativa Per modificare la modalit operativa accedere al menu Impostazione CO2 e selezionare la modalit desiderata La modalit operativa viene salvata quando si spegne l apparecchiatura m possibile avviare il modulo CO2 solo in modalit misura E n modalit Standby la pompa di aspirazione del gas la sorgente della luce a infrarossi e altri componenti vengono automaticamente disattivati per ridurre il consumo di energia e aumentare la durata del modulo CO 17 4 3 Selezione delle compensazioni di gas AVVERTENZA e Accertarsi che vengano impiegate le compensazioni appropriate L uso di compensazioni improprie pu provocare valori di misurazione imprecisi con conseguente diagnosi errata Per il modulo CO Sidestream 1 Accedere al menu Impostazione CO2 e selezionare Altre Impostazioni gt gt Selezionare rispettivamente Compen 02 da 0 a 100 Compen NO2 da 0 a 100 E E EB Compen Des da 0 a 24 La somma delle tre compensazioni non deve essere maggiore di 100 Nel caso del modulo CO Microstream le compensazioni di gas non sono necessarie 17 4 17 4 4 Impostazione della compensazione dell umidit I moduli CO Sidestream e Microstream sono configurati per la compensazione del valore CO per temperatura corporea e gas saturi BTPS per tenere conto dell umidit del respiro del paziente o del gas secco a te
67. Interrompi test precisione Se si seleziona Interrompi test precisione il test viene interrotto e il nome del pulsante viene nuovamente sostituito con Avvia test precisione 26 13 26 3 8 4 Test perdite NIBP Il test perdite NIBP serve a verificare l integrit del sistema e della valvola Questo test deve essere eseguito almeno ogni due anni oppure in caso di dubbi sui valori NIBP misurati Strumenti necessari MB Bracciale per adulti MB Tubo dell aria M Cilindro della misura corretta Per effettuare il test di dispersione seguire le istruzioni indicate di seguito 1 Impostare la categoria paziente su Adu 2 Collegare il bracciale al connettore NIBP dell apparecchiatura 3 Avvolgere il bracciale intorno al cilindro come mostrato di seguito Defibrillatore monitor Connettore per bracciale NIBP Tubi Bracciale 4 Nel menu principale della modalit di installazione selezionare Manutenzione NIBP Avvia test dispersione Dopo circa 20 secondi l apparecchiatura si sgonfia automaticamente Ci indica l avvio del test di dispersione Al termine del test di precisione viene visualizzato il risultato La visualizzazione del messaggio Perdita pneum NIBP indica la possibile presenza di perdite sul circuito NIBP Verificare che i tubi e i collegamenti non presentino perdite quindi eseguire nuovamente il test di dispersione Se il problema persiste contattare il personale di assisten
68. MB Posizione V7 sulla parte posteriore del torace sulla linea ascellare posteriore sinistra nel quinto spazio intercostale MB Posizione V7R sulla parte posteriore del torace sulla linea ascellare posteriore sinistra nel quinto spazio intercostale 6 4 Sistemazione dell elettrodo a 12 derivazioni Il monitoraggio ECG a 12 derivazioni utilizza 10 elettrodi Mi posizionati sui quattro arti e sul torace del paziente Gli elettrodi i l degli arti vengono generalmente posizionati sui polsi e sulle V1 V6 caviglie Tuttavia possibile collocarli in qualunque punto IN degli arti Gli elettrodi del torace vengono posizionati sul torace come illustrato nella figura o in base alla preferenza del medico Posizionamento degli elettrodi per pazienti WA Ili chirurgici Quando si applicano gli elettrodi su un paziente chirurgico JW occorre considerare l ambiente chirurgico ad esempio nelle operazioni a torace aperto gli elettrodi del torace possono essere posizionati ai lati del torace o sulla schiena Per ridurre gli artefatti e le interferenze da unit di elettrochirurgia possibile applicare gli elettrodi degli arti vicino alle spalle e sulla parte bassa dell addome e quelli del torace sul lato sinistro del medio torace Non applicare gli elettrodi sulle braccia In caso contrario la forma d onda ECG risulter molto piccola N AVVERTENZA e Quando si utilizzano unit di elettrochirurgia ESU posizionare gli elettr
69. Neo 20 23 16 23 3 13 Menu Impostazioni Temp Voce di menu Opzioni Intervallo IE Commento predefinita Allarme On Off On Liv Allarm Alto Medio Basso Medio I limiti di allarme vengono aggiornati in Unit Temp C F C tempo reale quando si modifica l unit di temperatura Adu 39 0 TI Alta Ped Da Basso 1 a 50 39 0 Neo 39 0 Adu 36 0 T1 Bassa Ped Da 0 ad Alto 1 36 0 Neo 36 0 Adu 39 0 T2 Alta Ped Da Basso 1 a 50 39 0 Neo 39 0 Adu 36 0 T2 Bassa Ped Da 0 ad Alto 1 36 0 Neo 36 0 Adu 2 0 TD Alta Ped Da 0 a 50 2 0 Neo 2 0 23 17 23 3 14 Menu Impostazione forma d onda KA Impostazion Voce di menu Opzioni Commento e predefinita Non Onda 1 ECGI ECGI f modificabile Pleti CO2 IBP1 3 derivazioni etichetta IBP2 Pleti etichetta Resp Onda 2 Peri parametri ECG Pleti CO2 IBP1 5 12 opzionali le Do etichetta IBP2 ECG2 wae derivazioni a R Impostazioni jofrenetta Resp delle forme 3 derivazioni CO2 d onda sono Onda 3 5 12 disponibili solo te Pleti derivazioni Pleti CO2 IBP1 quando i __ etichetta IBP2 IBPI parametri sono 3 derivazioni etichetta Resp etichetta configurati Onda 4 5 12 CR CO2 derivazioni Tipo onda CO2 Linea Area L
70. P 1 mmHg kPa cmH20 mmHg Press JIBP2 23 12 Impostazioni Art Ao UAP BAP e FAP Nota per impostazione predefinita l unit di pressione mmHg p p p p g CIRO Impostazione Voce di menu JOpzioni Intervallo i predefinita Scala Sup Da Scala Infer 2 a 300 150 Per impostazione predefinita questa scala la media tra la scala superiore e quella inferiore In seguito a una variazione della scala superiore o inferiore la scala media viene modificata in base alla formula indicata di seguito Scala Media i j x 75 Scala media 1 2 Scala superiore Scala inferiore E inoltre possibile modificare la scala media separatamente nell intervallo compreso tra Scala inferiore 1 e Scala superiore 1 Scala Infer Da 0 a Scala superiore 2 0 Adu 160 Sis Alta Ped Da Basso 2 a 300 120 Neo 90 Adu 90 Sis Bassa Ped Da 0 ad Alto 2 70 Neo 55 Adu 110 Media Alta Ped Da Basso 2 a 300 90 Neo 70 Adu 70 Media Bassa Ped Da 0 ad Alto 2 50 Neo 35 Adu 90 Dia Alta Ped Da Basso 2 a 300 70 Neo 60 Adu 50 Dia Bassa Ped Da 0 ad Alto 2 40 Neo 20 23 13 Impostazioni PA Nota per impostazione predefinita l unit di pressione mmHg p p p p g Impostazion Voce di menu Opzioni Inte
71. P non collegato in modo D 4 Misurazione Messaggio di I Causa e soluzione allarme Perdita Aria NIBP A corretto o presente una perdita nel tubo endotracheale Perdita Pneum A Controllare la pompa e il bracciale NIBP NIBP per verificare l eventuale presenza di perdite TipoBrac NIBP A Il bracciale applicato al paziente non del Sbagl tipo adatto Verificare la categoria del paziente e sostituire il bracciale Err press aria ECG A Si verificato un problema con la pressione aria Verificare che l area in cui ubicata l apparecchiatura soddisfi i requisiti ambientali e accertarsi dell assenza di elementi che influiscono sulla pressione dell aria Segnale NIBP A Il polso del paziente debole o il Debole bracciale allentato Controllare le condizioni del paziente e modificare il punto di applicazione del bracciale Se il problema persiste sostituire il bracciale Segnale NIBP A Il segnale NIBP saturo causa movimento saturo eccessivo o altro Eccesso NIBP A possibile che il valore NIBP del paziente superi l intervallo di misurazione specificato Eccesso Movim A Controllare le condizioni del paziente e NIBP limitarne il movimento Sovrappr bracc A Le vie aeree NIBP potrebbero essere NIBP ostruite Controllare il condotto aria e misurare nuovamente Err Strum NIBP Si verificato un errore durante la Tempo scade I NIBP PERO
72. Pazienti adulti 9000 10 05161 OXI P I Pazienti pediatrici neonatali 9000 10 07308 OXI A N Pazienti adulti neonatali 9000 10 07336 518B Adulto pediatrico neonato Multi siti 518B 30 72107 Riutilizzabile 512E 512E 30 90390 Pazienti adulti applicabile al dito 512F 512F 30 28263 512G 512G 30 90607 Pazienti pediatrici applicabile al dito 512H 512H 30 79061 27 4 Modulo Masimo SpO2 Tipo Modello Tipo di paziente NP Commento Pazienti pediatrici e neonatali FPS 1901 0010 10 42626 LNCS NeoPt L a fascia FPS 1862 Pazienti neonatali a fascia 0010 10 42627 LNCS Neo L Monouso FPS 1861 Pazienti infantili a fascia 0010 10 42628 LNCS Inf L FPS 1860 Pazienti pediatrici a fascia 0010 10 42629 LNCS Pdt FPS 1859 Pazienti adulti a fascia 0010 10 42630 LNCS Adt Pazienti adulti a molletta FPS 1863 re i 0010 10 42600 LNCS DC I applicabile al dito Riutilizza Pazienti pediatrici a molletta FPS 1864 ii l 0010 10 42634 LNCS DCIP bile applicabile al dito Pazienti adulti pediatrici 2258 i 0010 10 43016 LNCS YI neonatali Modulo Nellcor SpO2 Tipo Modello Tipo di paziente NP Pazienti adulti amp gt 30 MAX A 0010 10 12202 kg Pazienti pediatrici 10 MAX P 0010 10 12203 50 kg Monouso Pazienti infantili 3 20 MAX I 0010 10 12204 kg Pazienti neonatali amp 1t 3 MAX N 1 0010 10 12205 kg adulti amp gt 40 kg DS
73. S solo per pazienti con pacemaker PNC Non stato rilevato alcun complesso QRS entro i 300 millisecondi successivi all impulso di stimolazione solo per pazienti con pacemaker multif Un PVC rilevato nella frequenza cardiaca regolare Coppia Sono state rilevate coppie di PVC VT amp gt 2 Oltre i 2 PVC consecutivi nell ultimo minuto Bigeminismo Ritmo dominante di N V N V N V Trigeminismo Ritmo dominante di N N V N N V N N V RsuT ROT rilevato nella frequenza cardiaca regolare Battiti Mancanti Non stato rilevato alcun battito per 1 75 x intervallo R R medio per FC lt 120 oppure nessun battito per 1 secondo con FC gt 120 solo per pazienti senza pacemaker oppure nessun battito entro un periodo superiore alla soglia di pausa impostata Bradicardia La frequenza cardiaca media inferiore ai 60 bpm Tachicardia La frequenza cardiaca media superiore ai 100 bpm indica che l allarme di aritmia viene attivato solo quando Pcmkr impostato su Si xx Indica che l allarme di aritmia viene attivato solo quando Pcmkr impostato su No Quando si utilizzano gli elettrodi multifunzione per il monitoraggio ECG l apparecchiatura emette solo 5 allarmi di aritmia inclusi asistole fibrillazione ventricolare tachicardia ventricolare PNP e PN MB Quando si utilizzano le piastre l apparecchiatura emette solo 4 allarmi di aritmia inclusi fibrillazione ventricolare t
74. a L attivit cardiaca che influisce sulla forma d onda Resp denominata sovrapposizione cardiaca e si verifica quando gli elettrodi Resp rilevano le variazioni di impedenza causate dal flusso sanguigno Un corretto posizionamento degli elettrodi pu ridurre la sovrapposizione cardiaca Evitare di disporre gli elettrodi Resp in linea tra l area del fegato e i ventricoli del cuore Questa raccomandazione vale in particolare per i neonati Alcuni pazienti con ridotta mobilit respirano principalmente a livello addominale In questi casi potrebbe essere necessario posizionare l elettrodo della gamba sinistra sulla parte sinistra dell addome in corrispondenza del punto di massima espansione addominale per ottimizzare la forma d onda del respiro Alcuni pazienti in particolare i neonati espandono il torace lateralmente provocando una pressione intratoracica negativa In questi casi preferibile posizionare i due elettrodi Resp nelle aree emiascellare destra e toracica sinistra in corrispondenza del punto di massima estensione del moto respiratorio per ottimizzare la forma d onda del respiro NOTA Il monitoraggio del respiro non applicabile ai pazienti molto attivi poich potrebbe dare luogo a falsi allarmi 11 3 11 4 2 Modifica delle impostazioni della forma d onda Resp Nel menu Impostazioni Resp possibile E Selezionare Guadagno quindi scegliere un impostazione appropriata Maggiore il guadagno
75. a medioascellare se possibile Vedere la figura seguente apicale NOTA Per eseguire il monitoraggio ECG con piastre elettrodi possibile utilizzare solo il posizionamento antero laterale 6 6 6 4 3 Verifica dello stato di stimolazione importante impostare correttamente lo stato di stimolazione quando si avvia il monitoraggio ECG Il simbolo della stimolazione Jv viene visualizzato quando lo stato Pemkr impostato su Si Quando il paziente presenta un segnale di stimolazione sulla forma d onda ECG vengono visualizzati i marker di stimolazione Per cambiare lo stato di stimolazione possibile E Menu Princ Dati del Paziente gt gt Pcmkr o M Selezionare la finestra parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG quindi scegliere Altre Impostazioni gt gt Pcmkr e alternare tra S e No A Avvertenza e Per i pazienti con pacemaker occorre impostare il parametro Pcmkr su Si Se erroneamente impostato su No il monitor paziente potrebbe scambiare l impulso del pacemaker per un QRS e non dare l allarme quando il segnale ECG troppo debole Non affidarsi unicamente agli allarmi del cardiofrequenzimetro durante il monitoraggio di pazienti con pacemaker Tenere sempre il paziente sotto stretta osservazione e Peri pazienti senza pacemaker occorre impostare il parametro Pcmkr su No Nel caso in cui il parametro sia erroneamente impostato
76. a principale degli archivi 21 3 Esportazione dei dati Nella schermata principale degli archivi 1 Scegliere Esporta dati per accedere alla schermata corrispondente e selezionare Memoria USB Il sistema cerca la memoria USB e una volta trovata accede alla schermata di esportazione 2 Selezionare i dati che si desidera esportare e premere il pulsante di Esporta Durante l esportazione appare il messaggio Esportazione dati Attendere nell area informazioni e viene visualizzata una barra di avanzamento Se si verifica un anomalia l esportazione viene interrotta automaticamente e nell area informazioni viene indicato il motivo dell interruzione Una volta esportati tutti i dati possibile selezionare il tasto funzione Invio per tornare alla schermata principale degli archivi NOTA e Rimuovere la memoria flash USB dall apparecchiatura solo al termine dell esportazione 21 2 22 Registrazione 22 1 Uso del registratore Il registratore termico registra i dati paziente i valori numerici delle misurazioni e fino a quattro forme d onda L apparecchiatura pu essere configurata con un registratore termico da 50 mm o 80 mm 22 2 Tipi di registrazione Le registrazioni possono essere classificate nelle seguenti categorie a seconda della modalit di attivazione l 2 Registrazioni delle forme d onda in tempo reale attivate manualmente Registrazioni attivate dagli eventi Registrazioni de
77. a Atropina jdocaina Nitroglicerina Morfina l I nomi selezionati da ene Intubazione Accesso IV ups eventi precedenti non Evento E Adenosina Amiodarone Nitroglicerina vengono inclusi nelle Evento F ache sat oprenunas Morfina epziom dee eventi Dopamina Aspirina Ossigeno successivi Evento G RCP Intubazione Evento H Accesso IV Evento personal 1 Opzioni inserimento del nome dell ii Una volta definito l evento ell evento mediante la tastiera Evento personal 2 i personalizzato viene inclusa nel menu Impostazione l l Evento personal 3 aggiornato in tempo reale contrass eventi nell elenco Contr evento Evento personal 4 Intervallo da 1 a 20 caratteri 23 19 23 3 17 Menu Impostazioni registrazione Voce di menu Opzioni Intervallo Impostazione predefinita Lunghezza d onda 8s 16s 32s 8s 4h 6 25 mm s 12 5 mm s 25 mm s Velocita carta 25 mm s 50 mm s Griglie On Off Off Evento carica Off Evento scarica On Off On Registrazione j toma ca Evento contrass Off Rapporto test PE On Off On auto FC ART PVC Resp SpO2 Reg Allarme On Off Off FP NIBP IBP CO2 Temp 23 3 18 Menu Impostazione gestione dati Voce di menu Opzioni Intervallo Impostazione predefinita Intervallo trend tabellari 1 2 5 10 15 30 60 min 5 min Lungh onda evento 8s 16s 32s 16s 23 3 19 Menu Impostaz t
78. a dell unit di i EtCO2 Alto Ped Da Basso42 a 99 50 i oe Pe selezionata L unit di pressione Neo 45 predefinita mmHg Adu 15 L intervallo varia a seconda dell unit di i EtCO2 Basso Ped Da 0 ad Alto 2 20 RARA selezionata L unit di pressione Neo 30 predefinita mmHg Adu 4 L intervallo varia a seconda FiCO2 Alto JPed Da 0 a 99 4 a selezionata L unit di pressione Neo 4 predefinita mmHg Adu 30 L intervallo varia a seconda dell unit di i awRR Alto Ped Da Basso42 a 100 30 o FU ki GA selezionata L unit di pressione Neo 100 predefinita mmHg Adu 8 L intervallo varia a seconda Ped dell unit di pressione awRR Basso Da 6 ad Alto 2 Aen l selezionata L unit di pressione Neo 30 predefinita mmHg Tempo di apneaj 10 15 20 25 30 35 40s 20s 23 11 23 3 12 Menu Impostazione IBP A DE Impostazion Voce di menu Opzioni Intervallo Commento e predefinita Velocit 12 5mm s 25 mm s 25 mm s Filtro 8 Hz 12 5 Hz 20 Hz 12 5Hz Sis Allarm Dia On Off On e Media Liv Allarm Alto Medio Basso Medio 1 Le opzioni disponibili Etichetta 1 vengono aggiornate in IBP 1 tempo reale quando l etichetta IBP e l unit di Art PA CVP LAP RAP ICP Ao UAP l Art pressione vengono UVP BAP FAP P1 P2 l modificate Etichetta 2 2 L etichetta IBPI deve IBP 2 essere diversa dall etichetta IBP2 Misura Tutto Media Tutto Un IB
79. a 4 secondi prima e 4 secondi dopo il momento corrente 16 s consente di registrare una forma d onda 8 secondi prima e 8 secondi dopo il momento corrente 32 s consente di registrare una forma d onda 16 secondi prima e 16 secondi dopo il momento corrente 22 4 4 Modifica della velocit di registrazione 1 Accedere al menu Impostazioni registrazione 2 Selezionare Velocit carta e alternare tra 25 mm s e 50 mm s Questa impostazione specifica per le registrazioni contenenti forme d onda 22 4 5 Attivazione e disattivazione delle griglie 1 Accedere al menu Impostazioni registrazione 2 Selezionare Griglie e alternare tra On e Off On consente di visualizzare le griglie durante la registrazione delle forme d onda Off consente di nascondere le griglie durante la registrazione delle forme d onda Questa impostazione specifica per le registrazioni contenenti forme d onda 22 3 22 5 Caricamento della carta 1 Aprire lo sportello del registratore mediante il dispositivo di chiusura in alto a destra 2 Inserire un nuovo rotolo di carta nell apposito vano come indicato di seguito 3 Chiudere lo sportello del registratore 4 Verificare che la carta sia caricata correttamente e venga alimentata dall alto Registratore da 50 mm Registratore da 80 mm ATTENZIONE e Usare solo carta termica del tipo specificato In caso contrario si potrebbe danneggiar
80. a modifica senza preavviso Tutte le informazioni contenute nel presente manuale sono da ritenersi corrette Mindray declina ogni responsabilit per eventuali errori contenuti nel presente manuale o per danni incidentali o conseguenti alla fornitura alle prestazioni o all utilizzo di questo manuale Mindray si ritiene responsabile per la sicurezza l affidabilit e le prestazioni di questo prodotto solo alle seguenti condizioni Tutte le operazioni di installazione espansione modifica e riparazione relative al prodotto devono essere eseguite da personale autorizzato da Mindray L impianto elettrico della stanza destinata all uso del prodotto deve essere conforme ai requisiti nazionali e locali in vigore Se il prodotto viene utilizzato in conformit alle istruzioni d uso AVVERTENZA La presente apparecchiatura deve essere utilizzata da professionisti esperti e adeguatamente formati importante che l ospedale o la struttura che utilizza l apparecchiatura pianifichi un programma di assistenza manutenzione adeguato per evitare danni alla macchina o lesioni personali In caso di incoerenze o ambiguit tra la versione inglese e la presente versione quanto indicato nella versione inglese sar considerato prioritario III Garanzia QUESTA GARANZIA ESLCLUSIVA E SOSTITUISCE TUTTE LE ALTRE GARANZIE ESPRESSE O IMPLICITE INCLUSE LE GARANZIE DI COMMERCIABILIT O IDONEIT A UNO SCOPO SPECIFICO E
81. a verifica che gli elettrodi e i cavi corrispondenti siano collegati correttamente In caso negativo nell area informazioni AED viene visualizzato il messaggio Collega cavo elettrodi o Applica elettrodi finch non vengono eseguite le operazioni indicate 8 3 5 Seguire i messaggi vocali e su schermo Una volta rilevato il segnale ECG tramite gli elettrodi multifunzione l apparecchiatura analizza automaticamente il ritmo cardiaco del paziente e indica di non toccare il paziente Se viene rilevata la presenza di un ritmo defibrillabile l apparecchiatura esegue automaticamente la carica possibile attivare e disattivare i messaggi vocali accedendo alla gestione della configurazione oppure regolare il volume dei messaggi vocali premendo il tasto funzione del volume audio 6 Premere il pulsante Scarica se richiesto Una volta completata la carica l apparecchiatura visualizza il messaggio Non toccare il paziente Premere il pulsante Scarica Accertarsi che il paziente il letto o qualsiasi dispositivo a esso collegato non venga toccato Fare in modo che gli astanti si allontanino quindi premere il pulsante Scarica sul pannello anteriore per erogare una scarica al paziente L erogazione della scarica viene confermata dal messaggio vocale e visivo Scarica erogata e sul display viene aggiornato il contatore delle scariche con il numero di scariche erogate Se sono state configurate pi Serie di scariche l apparecchiatura
82. achicardia ventricolare PNP e PNC 6 12 6 7 2 Attivazione disattivazione dell analisi dell aritmia Per attivare disattivare l analisi dell aritmia 1 Selezionare l area dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG Selezionare Aritmia gt gt 2 Selezionare Aritmia e alternare tra On e Off inoltre possibile attivare o disattivare l analisi dell aritmia nella modalit di configurazione Eseguire le operazioni descritte di seguito Accedere al menu principale di configurazione Selezionare Impostazione ECG Aritmia e alternare tra On e Off 6 7 3 Modifica delle impostazioni di allarme aritmia Per modificare le impostazioni dell allarme aritmia selezionare l area dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG quindi scegliere il menu Aritmia gt gt Allarme arit che consente di impostare l interruttore e il livello di allarme e la registrazione di allarmi per tutti gli eventi di aritmia inoltre possibile impostare le propriet dell allarme aritmia in modalit di configurazione tramite il menu Impostazione ECG NOTA e Illivello di allarme per asistole fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare sempre impostato su un valore alto e non modificabile Questi allarmi sono sempre attivi Quando si verifica la condizione di allarme quest ultimo viene attivato indipendentemente dallo stato dell analisi dell aritmia 6 7 4 Inizializzazione manuale d
83. ale Premere il tasto funzione Attiva Sinc Viene visualizzata la finestra di dialogo Seleziona modalit sinc Seleziona modalit sine p m Selezionare Remoto per attivare la sincronizzazione remota Viene visualizzato il messaggio Sinc remota Verificare che sul defibrillatore monitor sia presente un onda quadra lampeggiante con ciascuna onda R rilevata sul monitor remoto come illustrato di seguito per indicare la ricezione di un impulso di sincronizzazione Collegare il cavo terapia alla porta terapia Spingere il cavo finch non scatta in posizione Applicare gli elettrodi multifunzione o le piastre esterne al paziente Seguire i passaggi da 6 a 9 della sezione 8 5 1 Esecuzione della cardioversione sincronizzata descritti in precedenza Adu 2010 10 29 17 30 00 JL Manuale l A Seleziona energia J sinc 200 Energia 200J Scariche Q NOTA e Durante la defibrillazione sincrona remota il defibrillatore monitor locale non visualizza la forma d onda ECG Per visualizzare l ECG di un paziente controllare il monitor remoto e Quando si utilizza un monitor remoto come sorgente ECG necessario che un tecnico di laboratorio biomedico verifichi che il dispositivo e la combinazione defibrillatore monitor possano erogare una scarica sincronizzata entro 60 ms dal picco dell onda R ANNOTAZIONI PERSONALI 9 12 1 0 Stimolazione non invasiva 10 1 Informazioni generali In mod
84. alit Stimolatore l ECG del paziente viene monitorato mediante il set di derivazioni ECG e gli impulsi vengono erogati tramite elettrodi multifunzione Gli elettrodi non possono essere utilizzati contemporaneamente per monitorare il ritmo ECG ed erogare la corrente di stimolazione Ogni volta che viene trasmesso un impulso del pacemaker al paziente sulla forma d onda ECG viene visualizzato un marker di stimolazione bianco Se la stimolazione viene eseguita in modalit a richiesta viene visualizzato anche un marker bianco dell onda R fino ad acquisizione avvenuta Durante la stimolazione tutti i parametri a eccezione di Resp vengono monitorati costantemente e i relativi allarmi rimangono attivi Nella stimolazione in modalit a richiesta per acquisire il segnale ECG necessario utilizzare un cavo ed elettrodi a 3 o 5 derivazioni Gli impulsi del pacemaker vengono erogati mediante gli elettrodi multifunzione Tuttavia gli elettrodi non possono essere utilizzati contemporaneamente per monitorare l ECG ed erogare gli impulsi dello stimolatore NOTA e In modalit Stimolatore possibile eseguire l analisi dell aritmia che prevede gli allarmi per asistole fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare 10 1 10 2 Sicurezza N AVVERTENZA Gli indicatori e gli allarmi della frequenza cardiaca sono in funzione durante la stimolazione ma potrebbero essere inattendibili Durante la stimolazione osserv
85. alore RR Allarme RR Limite basso 11 4 Posizionamento degli elettrodi Resp Dal momento che la cute un cattivo conduttore di elettricit necessario prepararla opportunamente per ottenere un segnale respiratorio di qualit Fare riferimento alla sezione ECG per informazioni sulla preparazione della cute Per la misurazione del respiro si utilizza il posizionamento standard degli elettrodi ECG pertanto possibile usare vari tipi di cavi ECG a 3 o 5 derivazioni Poich il segnale respiratorio viene misurato tra due elettrodi ECG se si utilizza il posizionamento standard necessario usare gli elettrodi RA e LA della derivazione ECG I oppure RA e LL della derivazione ECG II NOTA e Per ottimizzare la forma d onda respiratoria posizionare gli elettrodi RA e LA orizzontalmente durante il monitoraggio del respiro con la derivazione ECG I e gli elettrodi RA e LL diagonalmente durante il monitoraggio con la derivazione ECG II Derivazione I Derivazione II 11 2 11 4 1 Posizionamento ottimale delle derivazioni per il monitoraggio Resp Se si desidera misurare il respiro mentre in corso una misurazione ECG potrebbe essere necessario ottimizzare il posizionamento dei due elettrodi tra i quali viene eseguita la misurazione Riposizionando gli elettrodi ECG rispetto al punto di applicazione standard si modifica la forma d onda ECG con possibili ripercussioni sull interpretazione dei valori ST e dell aritmi
86. apparecchiatura sia stata contaminata Prima dell uso accertarsi che gli imballaggi siano intatti specialmente per gli accessori monouso In caso di danni non applicare gli accessori ai pazienti NOTA e Conservare l involucro e il materiale di imballaggio poich potrebbero essere necessari per restituire l apparecchiatura 3 1 2 Requisiti ambientali L ambiente operativo dell apparecchiatura deve soddisfare i requisiti specificati nel presente manuale L ambiente in cui deve essere utilizzata l apparecchiatura deve essere nei limiti del possibile privo di rumori vibrazioni polvere sostanze corrosive infiammabili ed esplosive Se l apparecchiatura installata all interno di un armadio lasciare uno spazio sufficiente davanti e dietro per consentire libert di movimento durante le operazioni di manutenzione e riparazione Inoltre per mantenere una buona aerazione lasciare uno spazio di almeno 5 cm 2 pollici intorno all apparecchiatura Quando si sposta l apparecchiatura potrebbe formarsi della condensa per via della differenza di temperatura o di umidit In tal caso avviare il sistema solo dopo che la condensa si asciugata 3 2 NOTA Accertarsi che l ambiente operativo soddisfi i requisiti specifici per l apparecchiatura In caso contrario possono verificarsi conseguenze inaspettate come danni alla stessa attrezzatura 3 2 Utilizzo della custodia per il trasporto possibile sce
87. are 4 Selezionare la frequenza dello stimolatore Se necessario selezionare l uscita dello stimolatore Per impostare la frequenza o l uscita dello stimolatore ruotare il selettore per scegliere un valore appropriato e premerlo per confermare la selezione 5 Avviare la stimolazione Premere il tasto funzione Avvia stimolazione per avviare la stimolazione Nell area informazioni dello stimolatore viene visualizzato il messaggio Stimolazione 6 Verificare che i segnali bianchi della stimolazione vengano visualizzati sulla forma d onda ECG 7 Regolare l uscita dello stimolatore aumentare l uscita fino all acquisizione cardiaca l avvenuta acquisizione viene indicata dalla presenza di un complesso QRS dopo ciascun marker di stimolazione quindi diminuirla fino al livello pi basso consentito per l acquisizione 8 Verificare la presenza di una pulsazione periferica possibile interrompere temporaneamente l impulso di stimolazione per osservare il ritmo del paziente tenendo premuto il tasto funzione 4 1 In tal modo l impulso di stimolazione viene ridotto a 1 4 della frequenza dello stimolatore predefinita Per riprendere la stimolazione alla frequenza prestabilita rilasciare il tasto funzione Per interrompere la stimolazione premere il tasto funzione Interrompi stimolazione 10 7 N AVVERTENZA e E necessario applicare gli elettrodi multifunzione sul paziente prestando la massima attenzione onde
88. are il paziente molto attentamente Non affidarsi alla frequenza cardiaca indicata o ai relativi allarmi come indicazione dello stato di perfusione del paziente e Per evitare rischi di esplosione durante la stimolazione di un paziente sottoposto a ossigeno terapia posizionare il tubo dell ossigeno in modo appropriato Tenere il tubo lontano dagli elettrodi multifunzione e La modalit Stimolatore pu essere protetta tramite password E necessario che l operatore conosca e ricordi la password assegnata in modalit di configurazione L inserimento di una password errata impedisce l erogazione della stimolazione e Per il trattamento di pazienti portatori di dispositivi impiantabili quali pacemaker permanenti o defibrillatori cardiaci consultare un medico e le istruzioni d uso fornite dal produttore del dispositivo in uso e Una stimolazione non invasiva prolungata pu provocare irritazione e ustioni sulla cute del paziente Periodicamente controllare la cute del paziente nei punti di applicazione e sostituire gli elettrodi ECG e multifunzione 10 2 NOTA Per riprendere la stimolazione in caso di interruzione della stessa per qualsiasi motivo premere il tasto funzione Avvia stimolazione In modalit Stimolatore non possibile modificare lo stato di stimolazione interna del paziente dal menu Impostazione ECG In modalit di stimolazione fissa i marker dell onda R non vengono visualizzati sui battiti stimola
89. aso sostituire la batteria o contattare il personale di assistenza 24 3 24 4 Controllo delle batterie La capacit delle batterie si riduce gradualmente nel tempo e con l uso Per controllare il rendimento delle batterie eseguire la procedura illustrata di seguito 1 Collegarel apparecchiatura all alimentazione esterna e attendere che le batterie si g pp ricarichino completamente senza interrompere il processo 2 Scollegare l alimentazione esterna e utilizzare le batterie finch l apparecchiatura non si g pp spegne Il tempo di funzionamento delle batterie riflette direttamente il loro rendimento Se il tempo di funzionamento si riduce notevolmente rispetto a quello specificato smaltire le batterie o rivolgersi al personale di assistenza NOTA e La durata prevista di una batteria dipende dalla frequenza e dalla durata di funzionamento Se utilizzata correttamente la batteria agli ioni di litio pu avere una vita utile di circa 2 anni In caso di uso improprio la durata prevista pu essere inferiore Si consiglia di sostituire le batterie agli ioni di litio ogni 2 anni e Per ottimizzare il rendimento caricare appena possibile una batteria quasi o completamente scarica e Iltempo di funzionamento della batteria dipende dalla configurazione del dispositivo e dal relativo utilizzo Ad esempio il monitoraggio ripetuto NIBP riduce notevolmente il tempo di funzionamento della batteria 24 5 Carica delle batterie
90. ate sull etichetta dell apparecchiatura o nel presente manuale Installare o trasportare l apparecchiatura in modo da evitare danni derivanti da cadute urti forti vibrazioni o altre forze meccaniche In caso di pioggia asciugare immediatamente l apparecchiatura 1 1 4 Note NOTA Posizionare l apparecchiatura in un punto da cui sia facile vedere lo schermo e accedere ai comandi Tenere il presente manuale in prossimit dell apparecchiatura in modo da poterlo consultare all occorrenza Se l apparecchiatura alimentata con corrente CC necessario utilizzare l adattatore CC CA fornito in dotazione Nel presente manuale viene descritta la configurazione completa dell apparecchiatura Il modello in possesso dell utente potrebbe non includere tutte le funzioni e le opzioni descritte 1 4 1 2 Simboli dell apparecchiatura Attenzione consultare i documenti allegati questo manuale Indicatore di assistenza Corrente alternata CA Indicatore livello batterie Pausa audio Allarme disattivato Audio disattivato Bb amp Ly lt Pausa allarme Contrassegno evento i Fi Selezione derivazioni Tasto di avvio arresto NIBP Riepilogo eventi Registrazione Menu Princ Sblocco Pulsante Scarica Connettore USB Connettore multifunzione Messa a terra di protezione Uscita video Collegamento equipotenziale Pericolo alta tensione pso omezzjnj
91. ato per la misurazione XX Contattare il personale di assistenza ECG Der ECG Scoll L B L elettrodo ECG si staccato dal paziente Der YY ECG Scoll L B o il filo della derivazione si staccato dal asiclaVvindica cavo per torace Controllare la ieden vaio U connessione di elettrodi e fili delle LL LAc RA oC derivazioni F L e R a seconda che sia applicato rispettivamente lo standard AHA o IEC Elettrodi piastre L B Gli elettrodi piastre sono stati staccati dal scoll paziente oppure il cavo per terapia si allentato Verificare che gli elettrodi le piastre e i cavi per terapia siano collegati correttamente Disturbo ECG L A Il segnale ECG disturbato Ispezionare l area in prossimit del cavo e dell elettrodo per escludere la presenza di eventuali fonti di disturbo del segnale e accertarsi che il paziente non esegua movimenti eccessivi Segn ECG Non L A L ampiezza del segnale ECG troppo Valido bassa perch il segnale ECG possa essere rilevato Ispezionare l area in prossimit del cavo e dell elettrodo per escludere la presenza di eventuali fonti di interferenza verificare le condizioni del paziente D 3 Misurazione Messaggio di L JI Causa e soluzione allarme Temp Err Cal Temp L C La calibrazione non andata a buon fine Riavviare l apparecchiatura Sens TI Scoll A Il sensore Temp si
92. ato sull onda R 26 10 Verificare che i messaggi visualizzati durante il test siano corretti Selezionare la derivazione II come sorgente ECG ed eseguire la carica Ripetere i passaggi da 7 a 11 Utilizzare gli elettrodi multifunzione Ripetere i passaggi da 2 a 12 26 3 7 Test di stimolazione Strumenti per il test analizzatore per defibrillatore stimolatore L Utilizzare l apparecchiatura con la batteria completamente carica Spostare la manopola di selezione della modalit su Stimolatore Selezionare la modalit Fissa Collegare il cavo degli elettrodi all apparecchiatura e posizionare correttamente gli elettrodi sull analizzatore per defibrillatore stimolatore Impostare l analizzatore in modalit di misurazione della stimolazione Utilizzare un carico di prova di 500 Sull apparecchiatura impostare Freq stimolat su 70ppm e Uscita stimolatore su 30mA Premere il tasto funzione Avvia stimolazione Verificare che la frequenza dello stimolatore misurata dall analizzatore sia pari a 70 ppm Ippm e che l uscita dello stimolatore misurata sia pari a 30 mA 5mA Premere il tasto funzione Interrompi stimolazione quindi impostare Freq stimolat su 170ppm e Uscita stimolatore su 200mA Premere il tasto funzione Avvia stimolazione Verificare che la frequenza dello stimolatore misurata dall analizzatore sia pari a 170 ppm 2ppm e che la corrente misurata sia pari a 200 mA 10mA 26 3
93. attiva la modalit AED l apparecchiatura analizza le forme d onda ECG del paziente e fornisce istruzioni relative al processo di defibrillazione Una volta attivata la modalit AED l apparecchiatura inizia immediatamente l analisi del ritmo cardiaco del paziente Quando viene rilevata la presenza di un ritmo defibrillabile l apparecchiatura visualizza un messaggio e inizia automaticamente la carica In assenza di ritmo defibrillabile viene visualizzato il messaggio Scarica non consigliata L analisi intelligente della defibrillazione esegue la defibrillazione automatica esterna finch l apparecchiatura non attiva lo stato RCP o non si verifica un anomalia nel collegamento degli elettrodi Quando attiva la modalit AED il dispositivo attiva solo le funzionalit necessarie all esecuzione della defibrillazione semiautomatica esterna Vengono visualizzati esclusivamente i segnali ECG acquisiti tramite gli elettrodi Gli allarmi impostati e le misurazioni programmate in precedenza vengono sospesi per un tempo indeterminato e l inserimento dei dati paziente viene disabilitato Inoltre i pulsanti Selez deriv Pausa allarme e Menu Princ e quello di avvio arresto NIBP sono inattivi 8 1 8 2 Sicurezza PERICOLO La corrente di defibrillazione pu provocare lesioni gravi o mortali all operatore o agli astanti Non toccare il paziente o le apparecchiature a esso collegate incluso il letto o la barella durante la defibrillazione
94. atura In caso di interruzione dell alimentazione gli eventi paziente salvati non vengono cancellati n persi ma vengono archiviati 20 2 Riesame dei trend tabellari In modalit Monitor Defib manuale o Stimolatore premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Riepilogo gt gt Trend gt gt oppure se attiva la modalit Monitor selezionare il tasto funzione Trend per accedere al menu Trend tabellari come illustrato di seguito Trend tabellari 29 17 40 29 17 35 29 17 30 29 17 25 29 17 20 A Preosuso IV meralo Grin e 20 3 Revisione dei rapporti 12 derivazioni Se l apparecchiatura configurata con la funzione a 12 derivazioni possibile consultare il rapporto tramite il menu Riepilogo In modalit Monitor Defib manuale o Stimolatore premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Riepilogo gt gt Rapporto 12 deriv gt gt per accedere al menu Rapporto 12 deriv Per ulteriori dettagli consultare la sezione 7 4 Rapporti 12 derivazioni 21 Gestione dei dati 21 1 Introduzione La funzione di gestione dei dati consente di BM Modificare i dati paziente E Riesaminare gli eventi paziente MW Esportare i dati paziente sulla memoria USB Per accedere alla funzione di gestione dei dati premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore per accedere al menu corrispondente quindi selezionare Altre Impo
95. avviare RCP Il rimanente tempo di pausa viene visualizzato come mostrato di seguito E possibile definire il periodo di pausa impostando Ora RCP tramite la funzione di gestione della configurazione L analisi riprende al termine del periodo di pausa o quando viene premuto il tasto funzione Ripr analisi nello stato RCP Se il parametro Azione SNC impostato su Monitor L apparecchiatura continua a monitorare l ECG e riprende automaticamente l analisi se rileva un potenziale ritmo defibrillabile Viene emesso il messaggio Scarica non consigliata Se necessario premere Pausa per RCP I messaggi Scarica non consigliata e Monitoraggio vengono visualizzati a rotazione nell area informazioni AED possibile definire la frequenza di tali messaggi mediante l impostazione Intervallo messaggi vocali nella funzione di gestione della configurazione possibile interrompere il monitoraggio ed eseguire la RCP premendo il tasto funzione Pausa RCP possibile definire il periodo di pausa impostando Ora RCP tramite la funzione di gestione della configurazione AED Sospeso W Se necessario avviare RCP 0 DD 1 57 Energia 200J 8 7 RCP Se l ora RCP non impostata su Off il sistema attiva la RCP iniziale contemporaneamente alla modalit AED possibile impostare il parametro Ora RCP iniziale sull ora appropriata o disattivarlo mediante la funzione di gestione della configurazione In seguito alla serie d
96. blemi di trasmissione ECG a 12 derivazioni 7 7 SAEED SRI ARE III RI IE 8 1 8 l Inforina joni generalii anait 1 a Bi e MSs real Ssh 8 1 8 2 SUCULOZZA isa i NEI ite 8 2 SI Vista AED scala e a 8 3 8 4 Procedura di defibrillazione AED nn nnnnnennn ern nr nernar nanna ananas 8 3 8S SCariCa consigliata gt corona ale ii ela cca 8 5 8 6 Scarica non consigliata SNC ii 8 6 e CE AEE E E E E n nen tu l a rs 8 6 8 7 Metronomo RCB cirie ea a a AA A a 8 7 88 Registrazione vocale AE D a i A JA aaa 8 8 8 9 Impostazione AED sissa ai alal EEA EE ESEE E E Aaa 8 8 9 Defibrillazione Manuale reerrrcrrrcerece ricarica ricarica ricarica ricarica rece nece NN NSN NASSE 9 1 9 l Informazioni generali orale Aloha elio 9 1 O22 SICULCZZA trita Lai eta 9 2 9 3 Vista della defibrillazione manuale ness nesa es an ananas anna 9 4 9 4 Procedura per la defibrillazione manuale 9 4 9 5 Cardioversione sincronizzata i 9 7 9 5 1 Esecuzione della cardioversione sincronizzata i 9 8 9 5 2 Erogazione di ulteriori scariche sincronizzate 9 9 9 5 3 Disattivazione della funzione SinC i 9 9 9 6 Cardioversione sincronizzata remota en en ananas sana 9 10 10 Stimolazione non INVaSsiVa orrrrrreerere rie rece rece sese sese zece ze senese nese cesena senese nese nese nese
97. brillazione manuale Strumenti per il test analizzatore per defibrillatore stimolatore Carica Scarica 1 Rimuovere le batterie e collegare l apparecchiatura alla rete elettrica CA Portare la manopola di selezione della modalit su Defib manuale Collegare le piastre esterne all apparecchiatura e posizionarle sull analizzatore per g p pp p p defibrillatore stimolatore Accedere alla schermata principale di configurazione Nel menu Impostazioni registrazione impostare Evento scarica su On per registrare automaticamente gli eventi di scarica che verificano Impostare l analizzatore in modalit di misurazione energia In questo caso il valore dell energia dovrebbe essere pari a 0 oppure non essere specificato Impostare il livello di energia su 1J Caricare scaricare l apparecchiatura per verificare che le energie misurate dall analizzatore siano conformi alle seguenti specifiche 1 Da 0 a 3 100 Da 85 a 115 360 Da 306 a 414 Impostare il livello di energia rispettivamente su 100J e 360J Ripetere il passaggio 6 Scollegare l apparecchiatura dalla rete elettrica CA Utilizzare l apparecchiatura con la batteria completamente carica Spostare la manopola di selezione della modalit su Defib manuale Ripetere i passaggi da 2 a 7 Verificare che l apparecchiatura registri le scariche automaticamente e correttamente Utilizzare gli elettrodi multifunzione Ripetere i passaggi da 3 a 9 Disa
98. chermo sono visualizzati la modalit di defibrillazione l icona della defibrillazione sincrona un messaggio di richiesta l energia selezionata e un contatore delle scariche 9 4 Procedura per la defibrillazione manuale 1 Rimuovere gli indumenti dal torace del paziente Asciugare il torace del paziente e se necessario tagliare o radere la peluria in eccesso 2 Collegare il cavo terapia alla porta terapia Spingere il cavo finch non scatta in posizione 3 Applicare gli elettrodi multifunzione o le piastre esterne al paziente Sesi utilizzano elettrodi multifunzione applicarli in base alle istruzioni per l uso indicate sulla confezione Utilizzare il posizionamento antero laterale o antero posteriore Sesi utilizzano piastre esterne rimuovere il set di piastre dal relativo supporto afferrando i manici e sollevandoli Applicare il gel conduttivo sulla superficie dell elettrodo di ogni piastra Applicare le piastre sul torace del paziente in posizione antero laterale 9 4 Non toccare la superficie e la parte sottostante AVVERTENZA e Toccare solo le parti isolanti dei manici delle piastre per evitare possibili scosse durante la carica o l erogazione della scarica 4 Portare la manopola di selezione della modalit su Defib manuale possibile accedere direttamente alla terapia manuale tramite conferma della selezione o inserimento di una password quest ultima pu essere definita tram
99. configurazione Tutti i parametri monitorati a eccezione dell ECG vengono disattivati per impostazione predefinita In modalit Defib manuale se si preme il pulsante Carica durante l esecuzione della misurazione NIBP questa viene interrotta possibile avviarla manualmente al termine della carica o dopo l interruzione dell energia Gli allarmi vengono automaticamente disattivati quando si attiva la modalit Defib manuale e possono essere attivati premendo il pulsante Pausa allarme 9 1 9 2 Sicurezza PERICOLO La corrente di defibrillazione pu provocare lesioni gravi o mortali all operatore o agli astanti Non toccare il paziente o le apparecchiature a esso collegate incluso il letto o la barella durante la defibrillazione Evitare il contatto tra parti anatomiche del paziente ad esempio la cute esposta della testa o degli arti fluidi conduttivi quali gel sangue o soluzione salina e oggetti metallici quali la struttura del letto o una barella che potrebbero trasmettere la corrente di defibrillazione Fare in modo che gli elettrodi multifunzione e le piastre non entrino a contatto tra loro n con altri elettrodi per il monitoraggio ECG fili delle derivazioni abiti eccetera Il contatto con oggetti metallici pu causare archi elettrici e ustioni cutanee ai pazienti durante la defibrillazione nonch deviare la corrente dal cuore Durante la defibrillazione manuale accertarsi che le mani siano asciutte e non
100. cono In quel caso necessario calibrare il modulo ECG L 4 Selezionare il tasto di scelta rapida filtro ECG Ruotare il selettore per selezionare la modalit Diagnosi Selezionare l area dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG Selezionare Altre Impostazioni gt gt Calibra In questo caso sullo schermo compare un onda quadra e viene visualizzato il messaggio Calibrazione ECG Confrontare l ampiezza dell onda quadra con la scala dell onda da 1 mV La differenza deve essere compresa entro il 5 Al termine della calibrazione selezionare Interrompi calibrazione Se necessario possibile stampare la forma d onda e la scala dell onda e misurare la differenza tra i due valori Se la differenza supera il 5 contattare il personale di assistenza 6 14 7 ECG 12 deriv 7 1 Informazioni generali La funzione ECG opzionale a 12 derivazioni disponibile in modalit Monitor e consente di acquisire archiviare stampare e trasmettere un ECG a 12 derivazioni 7 2 Accesso alla schermata di monitoraggio ECG 12 deriv 1 Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor 2 Perla preparazione del paziente l applicazione degli elettrodi e il collegamento delle derivazioni e del cavo per torace consultare la sezione 6 4 1 Monitoraggio ECG con elettrodi 3 Selezionare la finestra dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG selezionare Impost Der 12 Der
101. consiglia di eseguire questo test una volta l anno Di seguito sono fornite le linee guida per l esecuzione del test 1 Aprire l involucro dell apparecchiatura rimuovere il modulo di monitoraggio parametri multipli M51A scollegare il tubo dell aria dal sensore di misurazione della pressione componente U26 sulla scheda digitale e bloccarlo 2 Collegare il bracciale NIBP 3 Premere il pulsante NIBP sul pannello anteriore dell apparecchiatura per avviare la misurazione NIBP Quando la pressione supera il valore di sicurezza indicato sull hardware da 300 a 330 mmHg verificare che la valvola si apra consentendo il deflusso dell aria e che sullo schermo venga visualizzato l allarme Sovrappr bracc NIBP Il test si considera superato se si percepisce il deflusso del gas dalla valvola e se si visualizza l allarme Sovrappr bracc NIBP In assenza di tali condizioni contattare il personale di assistenza 26 3 10 Test per la sicurezza elettrica Gli utenti non possono eseguire i test per la sicurezza elettrica ad esempio il test della resistenza di terra e quello della corrente di dispersione Per eseguire questi test necessario contattare il personale di assistenza 26 17 ANNOTAZIONI PERSONALI 26 18 2 7 Accessori NAVVERTENZA Utilizzare gli accessori specificati nel presente capitolo L uso di accessori diversi pu danneggiare l apparecchiatura o compromettere la conformit alle specifiche descritte
102. corrente Jv indica la presenza di un pacemaker impiantato 2 Simboli di stato allarme A indica che gli allarmi sono in pausa DA indica che gli allarmi sono disattivati IX indica che i segnali acustici di allarme sono in pausa X indica che i segnali acustici di allarme sono disattivati 2 13 10 11 12 Area degli allarmi fisiologici Quest area mostra i messaggi di allarme di natura fisiologica Quando si attivano pi allarmi questi vengono visualizzati a rotazione Area degli allarmi tecnici Quest area mostra i messaggi di allarme di natura tecnica e i messaggi di informazioni rapide Quando si attivano pi allarmi questi vengono visualizzati a rotazione Indicatore di stato della batteria Indica lo stato della batteria Per informazioni vedere il capitolo 23 Batteria Area delle forme d onda Quest area mostra le curve di misurazione L etichetta della forma d onda visualizzata nell angolo superiore sinistro della forma d onda stessa Area parametri Quest area mostra i parametri di misurazione A ciascun modulo di misurazione corrisponde un blocco di parametri con il nome del parametro visualizzato nell angolo superiore sinistro Area relativa alla defibrillazione manuale Questa area mostra l energia di defibrillazione selezionata il contatore delle scariche e 1 messaggi relativi alla defibrillazione manuale Area dei parametri ausiliari Questa area mostra i dati che non sono visualizzab
103. dalit a richiesta Per eseguire la stimolazione in modalit a richiesta 1 Portare la manopola di selezione della modalita su Stimolatore La stimolazione in modalita a richiesta viene attivata automaticamente Nell area delle forme d onda viene visualizzata la forma d onda ECG della derivazione II per impostazione predefinita E possibile accedere direttamente alla terapia manuale tramite conferma della selezione o inserimento di una password quest ultima pu essere definita tramite la funzione di gestione della configurazione L impostazione predefinita Diretto Se Accesso terapia manuale impostato su Diretto l apparecchiatura attiva automaticamente la modalit Stimolatore quando si porta la manopola di selezione della modalit su Stimolatore Se Accesso terapia manuale impostato su Confermato quando si porta la manopola di selezione della modalit su Stimolatore viene visualizzata una finestra di dialogo Confermare se si desidera attivare la modalit Stimolatore Se Accesso terapia manuale impostato su Password quando si porta la manopola di selezione della modalit su Stimolatore viene visualizzata una finestra di dialogo in cui si richiede di inserire una password L apparecchiatura entra in modalit Stimolatore solo se la password inserita corretta Selezionare una derivazione con un onda R facilmente rilevabile Verificare che siano presenti i marker bianchi dell onda R com
104. do sull apparecchiatura attiva la modalit Monitor il modulo CO inizia a riscaldarsi e attiva la modalit di massima precisione al termine del riscaldamento 1 Fissare l ampolla al modulo quindi collegare i componenti CO come indicato di seguito Fissatore ampolla Linea di campionamento 2 Il modulo si avvia Al termine dell avvio viene visualizzato il messaggio Riscaldamento CO2 A questo punto il modulo si trova in modalit Precisione Iso Ora possibile eseguire la misurazione ma la precisione relativamente bassa 3 Completato il riscaldamento il modulo entra in modalit Precisione massima ed possibile eseguire la misurazione 17 3 2 Uso del modulo CO2 Microstream La modalit operativa predefinita per il modulo CO Microstream Misura Quando sull apparecchiatura attiva la modalit Monitor il modulo CO inizia a riscaldarsi e attiva la modalit di massima precisione al termine del riscaldamento 1 Fissare il sifone al modulo poi collegare i componenti CO come indicato sotto Connettore per linea di campionamento Linea di campionamento 2 Completato il riscaldamento del modulo possibile eseguire la misurazione di CO2 Durante il riscaldamento del modulo viene visualizzato il messaggio Riscaldamento CO2 17 4 Modifica delle impostazioni CO 17 4 1 Accesso al menu Impostazione CO Selezionando la finestra dei parametri CO possibile accedere al menu
105. dozione di altre misure come procedere al nuovo orientamento o a nuova disposizione dell attrezzatura i Negli intervalli di frequenza compresi tra 150 kHz e 80 MHz e al di fuori della banda di frequenza ISM le intensit di campo devono essere inferiori a 3 V M mentre all interno di tale banda di frequenza l intensit deve essere inferiore a 10 V m Distanze di separazione consigliate tra l apparecchiatura di comunicazione RF mobile e portabile e l apparecchiatura in uso L apparecchiatura in oggetto destinata all utilizzo in ambienti elettromagnetici con disturbi RF irradiati limitati Il cliente o l utente pu contribuire a evitare interferenze elettromagnetiche rispettando la distanza minima specificata di seguito tra i dispositivi portatili e mobili per la comunicazione RF trasmettitori e l apparecchiatura tale distanza calcolata sulla base del valore massimo di potenza prodotta dal dispositivo di comunicazione interessato B 5 Potenza Distanza valutata in base alla frequenza del trasmettitore m massima m Da 150 kHza 80 Da 150kHza 80 Da80 MHza Da 800 MHza 2 5 pea MHz al di fuori MHz all interno 800 MHz GHz trasmettitore delle bande ISM l delle bande ISM a 3 5 12 12 23 w ee leale eae ee 0 01 0 12 0 12 0 12 0 23 0 1 0 37 0 38 0 38 0 73 I 1 20 1 20 1 20 2 30 10 3 70 3 80 3 80 7 30 100 12 00 12 00 12 00 23 00 Per trasmettitori la cui potenza massima in
106. e NOTA e La defibrillazione viene sempre eseguita tramite le piastre o gli elettrodi Tuttavia durante la defibrillazione possibile monitorare l ECG mediante una sorgente alternativa elettrodi a 3 o 5 derivazioni Se collegata una sorgente ECG alternativa possibile visualizzare qualsiasi derivazione disponibile e Sesi utilizzano le piastre esterne il pulsante Scarica sul pannello anteriore dell apparecchiatura disabilitato e Per la defibrillazione dei pazienti adulti il livello di energia consigliato 200 Joule Utilizzo delle piastre pediatriche Il set di piastre esterne viene fornito con le piastre pediatriche Per utilizzare il set di piastre pediatriche abbassare la chiusura sul lato anteriore del set di piastre esterne e contemporaneamente tirare in avanti le piastre per adulti Per eseguire la defibrillazione vedere la procedura illustrata nella sezione 9 4 Procedura per la defibrillazione manuale 9 5 Cardioversione sincronizzata La cardioversione sincronizzata consente di sincronizzare l erogazione della scarica di defibrillazione con l onda R dell ECG E possibile eseguire la cardioversione sincronizzata mediante E Elettrodi multifunzione E Piastre esterne Per utilizzare la cardioversione sincronizzata premere il tasto funzione Attiva Sinc in modalit di defibrillazione asincrona Viene visualizzato SINC nell area informazioni relativa alla defibrillazione manuale e compare un
107. e caricate ogni 2 mesi a un livello compreso tra il 40 e il 60 della capacit totale e prima dell uso devono essere caricate completamente NOTA e Non installare una batteria in un apparecchiatura che non verr utilizzata per un periodo di tempo prolungato Lo stoccaggio delle batterie a una temperatura superiore a 38 C 100 F per un periodo di tempo prolungato ne riduce notevolmente la durata prevista 24 7 Riciclaggio delle batterie Smaltire le batterie se presentano segni di danneggiamento o anomalie se sono in uso da oltre due anni o se vengono visualizzati allarmi di batteria esaurita Smaltire le batterie secondo quanto stabilito dalle norme locali NAVVERTENZA e Non smontare forare o bruciare le batterie Non mettere in corto circuito i morsetti della batteria Potrebbero incendiarsi esplodere o avere perdite di liquido provocando lesioni personali 24 5 ANNOTAZIONI PERSONALI 24 6 25 Cura e pulizia Per la pulizia e la disinfezione dell apparecchiatura utilizzare solo le sostanze approvate dal produttore e i metodi descritti nel presente capitolo La garanzia non copre i danni causati dall impiego di sostanze o metodi non approvati per la pulizia e la disinfezione Non viene fornita alcuna garanzia in merito all efficacia dei prodotti chimici indicati o dei metodi descritti per il controllo delle infezioni Per i metodi per il controllo delle infezioni rivolgersi all ufficiale sanita
108. e della configurazione i 23 1 23 3 1 Menu Impostazione generale i 23 3 23 3 2 Menu di impostazione Defib manuale 23 4 23 3 3 Menu Impostazione AED za 23 5 23 3 4 Menu Impostazione stimolatore i 23 5 23 3 5 Menu Impostazione ECG nanna ann anna na na rna 23 6 23 3 6 Impostazione trasmiss 12 deriv ii 23 7 23 3 7 Menu Impostazioni Resp i 23 8 23 3 8 Menu Impostazione SpO2 nanna nanna narzamanznta za 23 8 23 3 9 Menu Impostazione PR a A E E 23 9 23 3 10 Menu Impostazione NIBP ii 23 10 23 3 11 Menu Impostazione CO rana dan A Anana nn n nn nrn nanna 23 11 23 3 12 Menu Impostazione IBP Lie 23 13 23 3 13 Menu Impostazioni Temp 23 18 23 3 14 Menu Impostazione forma d onda e 23 19 23 3 15 Menu Impostazione allarme 23 20 23 3 16 Menu Impostazione contrass eventi 23 20 23 3 17 Menu Impostazioni registrazione i 23 21 23 3 18 Menu Impostazione gestione datl ri 23 21 23 3 19 Menu Impostaz test utente 23 21 23 3 20 Menu Altre Impostazioni ii 23 22 24 Batterie a a earli
109. e delle misurazioni relativamente alta 13 5 2 Monitoraggio di SpO e NIBP sullo stesso arto Quando si effettua il monitoraggio di SpO e NIBP contemporaneamente sullo stesso arto possibile attivare Simulazione NIBP nel menu Impostazione SpO2 per bloccare lo stato dell allarme SpO fino al termine della misurazione NIBP Se si imposta il parametro Simulazione NIBP su Off la bassa perfusione generata dalla misurazione NIBP pu portare a un imprecisione dei valori SpO e quindi causare falsi allarmi fisiologici 13 5 3 Modifica del tempo di calcolo della media Il valore SpO visualizzato sullo schermo la media dei dati raccolti in un arco di tempo specifico Minore il tempo di calcolo della media maggiore la velocit con cui l apparecchiatura risponde alle variazioni del livello di saturazione dell ossigeno del paziente la precisione delle misurazioni relativamente bassa Viceversa maggiore il tempo di calcolo della media minore la velocit con cui il monitor risponde alle variazioni del livello di saturazione dell ossigeno del paziente la precisione della misurazione maggiore Durante il monitoraggio di pazienti in condizioni critiche preferibile selezionare un tempo pi breve per il calcolo della media per avere un quadro clinico del paziente pi completo Per impostare il tempo di calcolo della media Peril modulo SpO Mindray nel menu Impostazione SpO2 impostare Sensibilit su Alt
110. e illustrato nella figura di seguito Se i segnali dell onda R non vengono visualizzati o non coincidono con le onde R ad esempio si trovano sopra le onde T selezionare un altra derivazione Selezionare la frequenza dello stimolatore Se necessario selezionare l uscita stimolatore iniziale Per impostare la frequenza o l uscita dello stimolatore ruotare il selettore per scegliere un valore appropriato e premerlo per confermare la selezione Per uscire dalla modalit di impostazione dopo avere selezionato il valore richiesto premere il selettore Premere il tasto funzione Avvia stimolazione per avviare la stimolazione Nell area informazioni dello stimolatore viene visualizzato il messaggio Stimolazione 10 5 NOTA e La stimolazione non viene avviata in caso di problemi di connessione del cavo degli elettrodi degli elettrodi applicati al paziente o degli elettrodi per il monitoraggio ECG Se si verifica una delle situazioni suddette viene visualizzato un messaggio nell area informazioni dello stimolatore che segnala una derivazione scollegata o un cattivo collegamento degli elettrodi 6 Verificare che i marker bianchi di stimolazione siano presenti sulla forma d onda ECG come mostrato di seguito Marker di stimolazione 7 Regolare l uscita dello stimolatore aumentare l uscita fino all acquisizione cardiaca l avvenuta acquisizione viene indicata dalla presenza di un complesso QRS dopo ciascun marker di
111. e la testina di stampa del registratore o compromettere la capacit di stampa o la qualit dei documenti stampati Non tirare la carta durante la fase di registrazione In caso contrario il registratore potrebbe subire dei danni Tenere chiuso lo sportello del registratore tranne quando necessario caricare la carta o risolvere eventuali problemi 22 6 Rimozione della carta inceppata Se il registratore funziona in modo non corretto o produce rumori inusuali verificare l eventuale presenza di carta inceppata Se si rileva un inceppamento eseguire la procedura descritta di seguito per risolvere il problema 1 Aprire lo sportello del registratore 2 Estrarre la carta ed eliminare la parte accartocciata 3 Ricaricare la carta e chiudere lo sportello del registratore 22 4 22 7 Pulizia della testina di stampa del registratore Se si utilizza il registratore per un periodo di tempo prolungato possibile che si formino depositi di detriti di carta sulla testina che possono compromettere la qualit della stampa e ridurre la durata del rullo Eseguire la procedura descritta di seguito per la pulizia della testina di stampa 1 Adottare misure di prevenzione contro l elettricit statica ad esempio indossare un braccialetto antistatico monouso 2 Aprire lo sportello del registratore ed estrarre la carta 3 Pulire delicatamente la zona circostante la testina di stampa con bastoncini di cotone inumiditi con alcol
112. e numeri di fax accedere al menu principale di configurazione e selezionare Impostazione trasmiss 12 deriv Una volta impostati siti e numeri di fax saranno automaticamente elencati nelle opzioni Sito e N fax delle viste Acquisizione ECG 12 derivazioni e Rapporto 12 deriv 7 5 3 Impostazione del formato del rapporto 12 derivazioni Il formato del rapporto ECG a 12 derivazioni inviato a un fax configurabile Per selezionarlo accedere al menu principale di configurazione e selezionare Impostazione trasmiss 12 deriv Formato fax selezionare 3x4 2x6 o 1x12 Nella figura seguente mostrato un esempio di rapporto in formato 3X4 ricevuto da un fax 12 Lead ECG Report ade Acquiring Time 2010 03 26 17 20 41 Amplitude 10 mm mV Sweep 25 mm s Filter 0 05 150 Hz AVA Patient Name EFG ABCD MAN 12233 Gender Male Age 50 Pacer No Blood A Height 175 Weight 15 Archives ID 2010032617175615 Device Name Serial Number DH 8888888 Transmission Time 2010 03 26 17 20 56 7 5 7 5 4 Impostazione della velocit di trasmissione possibile specificare la velocit di trasmissione del rapporto ECG a 12 derivazioni Per impostare la velocit di trasmissione accedere al menu principale di configurazione e selezionare Impostazione trasmiss 12 deriv j0 Vel trasmissione e alternare tra 7200 bps e 2400 bps NOTA e La v
113. ea superficie corporea temperatura del sangue temperatura e pressione corporea satura indice cardiaco gittata cardiaca contenuto di ossigeno arterioso gittata cardiaca continua unit di assistenza cardiaca coronarica Conformit Europ enne sistema informativo clinico International Special Commmittee on Radio Interference Comitato internazionale speciale per le interferenze radio semiconduttore complementare in ossido di metallo sistema di monitoraggio centrale anidride carbonica E 3 COHb CP RCP CVP CC Defib Dia DPI DVI ECG EDV EEC EEG EMC EMG EMI Enf ESU Et EtCO2 EtN20 EtO Et02 FAP FCC FDA Fi FiCO2 FiN20 FiO2 FPGA FV Hal Hb CO carbossiemoglobina cardiopolmonare rianimazione cardiopolmonare pressione venosa centrale corrente continua defibrillazione desflurano diastolico punto per poll interfaccia video digitale elettrocardiogramma volume telediastolico Comunit Economica Europea elettroencefalogramma compatibilit elettromagnetica elettromiografo interferenza elettromagnetica enflurano unit elettrochirurgica fine respiro anidride carbonica di fine respiro protossido di azoto di fine respiro ossido di etilene ossigeno di fine respiro pressione arteria femorale Federal Communication Commission Food and Drug Administration frazione di inspirazione frazione di anidride carbonica inspirata frazione di protossido di azoto inspirato frazione di ossigeno i
114. ebbe non essere affidabile La probabilit di riuscita della trasmissione aumenta in presenza di un segnale forte e di una trasmissione stazionaria Per ulteriori informazioni sull installazione del modulo di trasmissione wireless consultare la Wireless Transmission Module Installation Guide Guida all installazione del modulo di trasmissione wireless 7 5 1 Impostazione del dispositivo fax di destinazione Per garantire la ricezione di un rapporto ECG a 12 derivazioni si consiglia di non collegare il dispositivo fax di destinazione a un telefono esterno e di non attivare il trasferimento di chiamata o il trasferimento su occupato Per l impostazione del dispositivo fax ricevente assumendo come esempio il modello HP LaserJet M1319fMFFP si suggerisce di impostarlo Min modalit Fax Se il fax impostato in modalit Automatico selezionare 1 o 2 per Squilli risp MH attivando l opzione Adatta a pagina MB disattivando Correz errori BM configurando Velocit fax su Lenta 7 4 NOTA e La trasmissione di rapporti ECG a 12 derivazioni supporta i formati pagina A4 e Letter 7 5 2 Impostazione dei siti di destinazione E possibile preimpostare fino a 8 siti con i rispettivi numeri di fax a cui inviare l ECG a 12 derivazioni in modalit di configurazione E consentito un massimo di 15 caratteri per la definizione del nome del sito e un massimo di 20 cifre per la definizione del numero di fax Per impostare siti
115. egare il cavo elettrodi e un carico di prova da 50 2 In caso contrario il Test auto non viene superato e Seil cavo degli elettrodi collegato ma non lo il carico di prova i risultati del test indicheranno che la funzione di stimolazione non stata testata 26 4 26 3 4 Test utente N AVVERTENZA Non eseguire il test utente quando un paziente collegato all apparecchiatura Il test utente include m Test di routine M Test di erogazione energia m Test dei controlli NOTA e Prima del test utente o dopo ogni uso pulire accuratamente le piastre e riporle nell apposito supporto Il test utente si considera superato solo quando il contatto tra le piastre e le parti metalliche del supporto ottimale e Installare almeno una batteria e posizionare adeguatamente le piastre esterne nell apposito supporto o collegare il cavo elettrodi e un carico di prova da 50 2 In caso contrario il test utente non viene superato 26 3 4 1 Accesso al menu principale Test utente Per accedere al test utente premere il pulsante Menu Princ e selezionare Test utente amp gt amp gt Viene visualizzata una finestra di dialogo nella quale viene indicato che l accesso al test utente interromper il monitoraggio paziente Selezionare S per accedere al menu principale Test utente Test utente Princ Scegliere i test da esequire Test di routine O Test erog ener O Test controlli Ult
116. eggiante e i messaggi restano visualizzati Dopo il ripristino del normale stato di allarme tutti gli indicatori di allarme resteranno attivi finch non saranno eliminate le condizioni che li hanno generati 5 13 In caso di allarme In caso di allarme eseguire le operazioni descritte di seguito 1 Controllare le condizioni del paziente Confermare il parametro in allarme o la categoria di allarme Individuare la sorgente dell allarme Adottare le misure necessarie per eliminare la condizione di allarme QU gir e i Accertarsi di aver corretto la condizione di allarme Per le operazioni da eseguire in relazione ad allarmi specifici vedere l Appendice D Messaggi di allarme 5 14 6 Monitoraggio ECG 6 1 Informazioni generali L elettrocardiogramma ECG misura l attivit elettrica del cuore e la visualizza mediante forme d onda e valori numerici L apparecchiatura consente il monitoraggio ECG con set di 3 5 e 12 derivazioni piastre esterne ed elettrodi multifunzione Se si collegano entrambi i set le piastre e gli elettrodi le forme d onda ECG configurate vengono visualizzate nell apposita area 6 2 Sicurezza AVVERTENZA e Ispezionare periodicamente il punto di applicazione dell elettrodo per controllare lo stato cutaneo Se si notano variazioni sostituire gli elettrodi o applicarli in un altro punto e Durante le procedure di defibrillazione utilizzare cavi ECG a prova di defibrillazione e D
117. ell aggiornamento dell aritmia Normalmente l aggiornamento dell aritmia consente all apparecchiatura di acquisire nuovi modelli ECG per correggere gli allarmi di aritmia e il valore della frequenza cardiaca Si consiglia di avviare manualmente l aggiornamento dell aritmia se si sospetta che il risultato dell analisi dell aritmia non sia corretto Per avviare l aggiornamento manualmente selezionare la finestra dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG e scegliere Aritmia gt gt Aggiorna Aritmia Quando l apparecchiatura in fase di apprendimento viene visualizzato il messaggio Apprendimento ECG nell area degli allarmi tecnici 6 13 NOTA L aggiornamento dell aritmia in caso di tachicardia ventricolare pu influire sull allarme di aritmia 6 7 5 Aggiornamento automatico dell aritmia L aggiornamento dell aritmia viene avviato automaticamente nei seguenti casi Quando viene cambiata la derivazione ECG o l etichetta della derivazione Quando viene ricollegata la derivazione ECG Quando viene modificata la categoria paziente Quando viene modificato lo stato di stimolazione Quando viene attivata l analisi dell aritmia Quando viene selezionato Interrompi calibrazione al termine della calibrazione ECG 6 8 Calibrazione ECG Il segnale ECG pu essere impreciso a causa di problemi hardware o software Questo problema indicato dall ampiezza dell onda ECG le cui dimensioni aumentano o diminuis
118. elocit di trasmissione di 7200 bps per impostazione predefinita Se il segnale di comunicazione wireless non buono si consiglia di selezionare 2400 bps questa impostazione pu migliorare la probabilit di riuscita della trasmissione ma richiede pi tempo 7 5 5 Trasmissione di un rapporto ECG a 12 derivazioni possibile trasmettere un ECG corrente a 12 derivazioni acquisito dalla vista Acquisizione ECG 12 derivazioni Inoltre possibile trasmettere un rapporto ECG a 12 derivazioni memorizzato dalla vista Rapporto 12 deriv Acquisizione ECG 12 derivazioni Trasmetti Sito Personalizzato N fax 01086554444 2 3 4 5 6 7 8 9 0 DE OK Elenco rapporti 12 deriv Regis C Trasmetti 2010 04 30 13 49 14 Trasmetti a Sito Personalizzato hd N fax Menu preced E possibile M selezionare un sito preimpostato in modalit di configurazione In tal caso il numero di fax viene mostrato automaticamente In alternativa M selezionare Personalizzato e immettere il numero di fax Quindi selezionare Trasmetti per trasmettere il rapporto Al corretto completamento dell invio del rapporto a 12 derivazioni viene visualizzato un messaggio Trasmiss rapporto 12 deriv completata 7 6 7 5 6 Problemi di trasmissione ECG a 12 derivazioni Nella tabella seguente sono elencati i messaggi visualizzati in caso di problemi nella trasmi
119. ema con il modulo CO2 Collegare nuovamente il modulo o riavviare l apparecchiatura Sistema di controllo principale Ventola assente Accertarsi che la ventola sia collegata Altoparlante assente Accertarsi che l altoparlante sia collegato Scheda dati assente Accertarsi che la scheda CF sia inserita e formattata Err com scheda alimentaz Si verificato un errore nella scheda di alimentazione oppure presente un problema di comunicazione tra scheda di alimentazione e host Riavviare l apparecchiatura Err com tastiera Si verificato un errore nella scheda della tastiera oppure presente un problema di comunicazione tra scheda e host Riavviare l apparecchiatura Misurazione Messaggio di allarme Causa e soluzione Err comm modulo terapia Si verificato un errore nel modulo terapia oppure presente un problema di comunicazione tra modulo terapia e host Riavviare l apparecchiatura Se il problema persiste contattare il personale di assistenza Err autotest contr princip Anomalia nella tensione di controllo principale Sostituire la scheda di controllo principale Neces Reimp Ora RT Reimpostare l ora Err ora RT Si verificato un errore nel chip RTC oppure la batteria a bottone esaurita Sostituire l elemento che presenta il problema Err scheda dati Si verificato un problema con la scheda
120. emere il tasto funzione A colori Una volta selezionata la modalit Contrasto elevato rimane attiva quando viene modificata la modalit operativa mentre non viene salvata nel caso in cui l apparecchiatura venga spenta 3 9 3 5 5 Regolazione della posizione della forma d onda 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Onde gt gt 2 Nel menu Onde impostare Onda 2 Onda 3 e Onda 4 Onda 1 sempre ECGI e non modificabile inoltre possibile modificare la posizione della forma d onda accedendo alla modalit di configurazione e selezionando Impostazione forma d onda nel menu principale di configurazione 3 6 Uscita analogica L apparecchiatura configurata con un connettore multifunzione per uscita analogica ECG 4 Gestione dei pazienti 4 1 Informazioni generali La funzione di gestione dei dati paziente consente di modificare e gestire 1 dati relativi al paziente corrente 4 2 Modifica dei dati paziente possibile modificare i dati paziente in modalit Monitor Defib manuale e Stimolazione Per modificare i dati paziente 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Dati del Paziente gt gt e apportare le modifiche desiderate Nome Et AN v NCC Pemkr No id 2 Selezionare Altre Informazioni gt gt per modificare altri dati paziente Altre Impostaz
121. empo di allarme apnea 10 s 15 s 20 8 25 s 30 8 35 se 40 s La precisione si applica alle seguenti condizioni 1 Le misurazioni iniziano dopo il riscaldamento del modulo CO2 2 La pressione ambiente compresa tra 750 e 760 mmHg e la temperatura ambiente tra 22 e 28 C 3 Il gas misurato un gas secco e il gas di comparazione N2 4 La frequenza di flusso del campione del gas 100 ml min la frequenza di respirazione pari a 50 rpm con una fluttuazione tra 3 rpm e I E 1 2 Quando la temperatura di esercizio vicino al rilevatore del modulo compresa tra 15 e 25 C o tra 50 e 55 C oppure la frequenza respiratoria maggiore di 50 rpm la precisione di misura 4 mmHg 0 40 mmHg o 12 del valore 41 99 mmHg A 15 Effetto di gas interferenti nelle misurazioni CO2 Gas Concentrazione Effetto quantitativo N20 lt 60 Hal lt 4 Sev lt 5 1 mmHg Iso lt 5 Enf lt 5 Des lt 15 2 mmHg Elio pazienti generici Xeno pazienti generici In caso di interferenza da gas durante le misurazioni CO2 effettuate al di sotto dell intervallo 0 40 mmHg deve essere aggiunto un ulteriore margine di errore Nota L effetto dell interferenza da gas di cui sopra si applica quando le compensazioni pertinenti sono attivate e impostate correttamente A 5 Specifiche di alimentazione Fusibile Tempo di latenza 250 V T3 15 A
122. endo la valvola del gas 5 Nel menu Manutenzione CO2 selezionare un valore CO2 pari alla concentrazione di CO erogata 6 Nel menu Calibra CO2 viene visualizzata la concentrazione di CO misurata Attendere che tale valore si stabilizzi quindi selezionare Calibra per avviare la calibrazione CO Al termine della calibrazione viene visualizzato il messaggio Calibraz completata Se l esito della calibrazione negativo viene visualizzato il messaggio Calibrazione fallita In questo caso eseguire un altra calibrazione 26 15 26 3 8 6 Verifica delle informazioni sulla versione Per consultare le informazioni sulla versione selezionare Versione nel menu principale della modalit di installazione Nel menu a comparsa possibile visualizzare la versione software del sistema e del modulo 26 3 8 7 Formattazione della scheda di memoria possibile formattare la scheda di memoria se i dati in essa contenuti non sono pi utili oppure in caso di guasto della scheda stessa Per formattare la scheda di memoria selezionare Formatt scheda dati Formatta dal menu principale della modalit di installazione Viene visualizzata la finestra di dialogo mostrata di seguito dati memorizzati nella scheda dati andranno persi Continuare cei Se la formattazione della scheda ha esito positivo viene visualizzato il messaggio Formattazione completata In caso di errore la formattazione viene int
123. ente le pressioni Art Ao e ICP nella finestra dei parametri del display ICP viene mostrato il valore CPP ottenuto sottraendo la pressione ICP da quella media Art Ao 6 Modifica delle impostazioni IBP 16 6 1 Modifica della pressione da monitorare 1 Selezionare l area dei parametri IBP per accedere al menu Impostazione IBP 2 Selezionare Etichetta quindi scegliere l etichetta desiderata nell elenco Le etichette gi visualizzate non possono essere selezionate Etichetta Descrizione Etichetta Descrizione PA Pressione arteria polmonare CVP Pressione venosa centrale Ao Pressione aortica LAP Pressione atriale sinistra UAP Pressione arteriosa ombelicale RAP Pressione atriale destra BAP Pressione arteriosa brachiale ICP Pressione intracranica FAP Pressione arteria femorale UVP Pressione venosa ombelicale Ae Pressione sanguigna arteriosa PI P2 BACO di pressione non specificata 16 4 16 6 2 Modifica delle impostazioni dell onda IBP Nel menu Impostazione IBP possibile eseguire le operazioni indicate di seguito M Selezionare Velocit quindi scegliere un impostazione appropriata Maggiore la velocit dell onda maggiore la sua ampiezza E Cambiare le dimensioni della curva di pressione regolando i parametri Scala Sup Scala Media o Scala Inf 16 6 3 Impostazione dell unit di pressione Per impostare l unit di pressione accedere alla funzione di gestione del
124. er 24 1 24 1 Introduzione uuiranionanenienenareninenareniianaranianiaraniiii 24 1 24 2 Installazione delle batterie i 24 2 24 3 Allarmi relativi alle batterie i 24 2 24 3 1 Allarme di batteria assente mnnennennzznnznnnnnnzznnnnnnznnnannnnznnznaa 24 2 24 3 2 Allarme di batteria in esaurimento 24 3 24 3 3 Allarme di batteria esaurita eenennnnnnnnnnnnnzznnannnznnnnnnnznnnznaa 24 3 24 3 4 Allarme di errore batteria enennnnnnnnnnnnnnnnnna nanna nanna 24 3 24 4 Controllo delle batterie nsara arana 24 4 24 5 Carica delle batterie near 24 4 24 6 Stoccaggio delle batterie rama nanna 24 5 24 7 Raciclaggio delle batterte s pi kid duly bile ele atid eins Aleta avis 24 5 25 C ra PU NZIA cercscvecacececssdivecssiocecesnssivssesseiedensdsssvedeiedsessducesesindedeens dcaseodededevsesanssesdaseves 25 1 25 1 Note generali sara ERA Ela A Ia E A Oe AW Oe EG haves 25 1 29 2 Puli iat i 0 ito i A i ale cna feo n ii Ra atte races fe actos 25 2 23 3 DISINfezIONE il sola ilaele Steels 25 3 26 Manutenzione e testorei eiar ricarica rece KENESE EIEEE RENEA KESEN nice ERKEK 26 1 26 1 Informazioni senetali urina Ses Maes Mel a Mel MA A ta Se Re b 26 1 26 2 Programma di manutenzione test 26 2 26 3 Esecuzione dei test e degli interven
125. er garantire che il defibrillatore monitor sia pronto quando serve si raccomanda di ispezionarlo e compilare un elenco di controllo a ogni cambio di turno Vedere 0 Controllo a inizio turno per il defibrillatore BeneHeart per informazioni dettagliate 26 3 3 Test automatizzati L apparecchiatura svolge automaticamente il test di routine e il test settimanale di erogazione energia quando spenta ma collegata alla rete elettrica per verificare le prestazioni in esercizio e avvisare gli operatori in presenza di problemi Nella tabella seguente viene fornita una descrizione dei test automatizzati e vengono elencate le rispettive frequenze di esecuzione 26 3 Nome test Elementi testati Frequenza Test di routine Batterie e modulo terapia include una scarica Giornaliera tra le 0 00 e interna da 1 J e una scarica esterna da 10 J le 5 00 attraverso le piastre esterne o il cavo elettrodi Test di Produce una scarica interna da 200 J Settimanale al erogazione completamento del test energia di routine Il test automatizzato quotidiano pu essere avviato tra le 0 00 e le 5 00 Per impostare l orario per il test automatico accedere al menu principale di configurazione e selezionare Impostazione test Ora test auto L impostazione predefinita per le 3 00 Sullo schermo dell apparecchiatura non vengono visualizzate informazioni durante l esecuzione del Test auto In caso di mancato superamento del Test
126. erno con un QRS o non emettere un allarme in caso di guasto dello stimolatore 6 6 3 Attivazione disattivazione del filtro Il filtro rimuove il rumore dalla linea CA Quando il parametro Filtro impostato su Monitor o Terapia il filtro sempre attivo Quando il parametro Filtro impostato su Diagnosi possibile attivare o disattivare il filtro a seconda delle necessit Per attivare o disattivare il filtro selezionare l area dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG quindi scegliere Altre Impostazioni gt gt Filtro e alternare tra On e Off L attivazione del filtro consigliata in presenza di interferenze con la forma d onda Impostare la frequenza del filtro in base alla frequenza di alimentazione in uso nel proprio paese Eseguire le operazioni descritte di seguito 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Altre Impostazioni amp gt amp gt Configurazione amp gt amp gt e inserire la password richiesta 2 Selezionare Impostazione ECG gt Filtro quindi scegliere 50 Hz o 60 Hz in base alla frequenza di alimentazione 6 10 6 6 4 Regolazione del volume del battito Se l allarme ECG attivo o se l allarme ECG e l allarme FP sono disattivati viene emesso il tono del battito Per regolare il volume del battito E Selezionare la finestra parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG quindi scegliere Altre Impostazion
127. errotta e viene visualizzato il messaggio Formattazione non riuscita Se la formattazione non viene eseguita per 3 volte contattare il personale di assistenza 26 3 8 8 Test di trasmissione wireless Dopo avere installato il modulo di trasmissione wireless necessario inviare una pagina di test per verificare il corretto funzionamento della trasmissione wireless Per inviare una pagina di test selezionare Trasmissione wireless del test dal menu principale della modalit di installazione Viene visualizzato il menu mostrato di seguito 2010 05 06 11 17 51 Modalit installazione Trasmissione wireless del test fest Personalizzato Trasmettere la pagina di test 26 16 Inserire il sito di destinazione e il numero di fax corrispondente Per inviare una pagina di test selezionare Trasmettere la pagina di test La trasmissione wireless funziona correttamente se il fax di destinazione riceve la pagina di test in modo appropriato Attenzione e A volte la trasmissione di dati mediante il modulo di trasmissione wireless potrebbe non essere affidabile La probabilit di riuscita della trasmissione aumenta in presenza di un segnale forte e di una trasmissione stazionaria e Eseguire periodicamente il test della funzione di trasmissione dell apparecchiatura per verificare che quest ultima e gli accessori di trasmissione siano pronti all uso 26 3 9 Test di protezione sovrapressione NIBP Si
128. est utente Voce di menu Opzioni Intervallo Impostazione predefinita Richiesta test utente On Off Off Ora test auto 0 00 1 00 2 00 3 00 4 00 5 00 3 00 23 20 23 3 20 Menu Altre Impostazioni Ma Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo X predefinita Luminosit Dalal0 8 Volume Tasti Da0a10 2 Linea della curva Spessa Media Fine Media SPO2 INIBP co2 a On Off On E Resp Temp IBP 23 21 ANNOTAZIONI PERSONALI 23 22 24 Batterie 24 1 Introduzione L apparecchiatura progettata per il funzionamento a batteria nel caso in cui l alimentazione esterna non sia disponibile La batteria viene caricata ogni volta che l apparecchiatura accesa o spenta viene collegata alla rete elettrica CA o all alimentazione CC attraverso un adattatore esterno CC CA In caso di interruzione dell alimentazione l apparecchiatura viene alimentata automaticamente tramite le batterie interne Pertanto si consiglia di installare una batteria completamente carica possibile configurare l apparecchiatura con due batterie intelligenti agli ioni di litio esenti da manutenzione Le icone della batteria 1 e 2 visualizzate sullo schermo corrispondono alla batteria 1 e alla batteria 2 vedere la figura di seguito FILL Batteria 1 mi Batteria 2 I simboli delle batterie ne indicano lo stato di carica Di seguito sono illustrati alcuni esempi relativi alla bat
129. evitare possibili scosse durante la stimolazione e Se durante la stimolazione viene visualizzato l allarme Batteria in esaurimento collegare l apparecchiatura all alimentazione esterna o installare una batteria completamente carica ATTENZIONE e La presenza di unit di elettrochirurgia ESU o di dispositivi elettronici pu causare l instabilit delle funzioni di monitoraggio e di stimolazione 10 8 1 1 Monitoraggio Resp 11 1 Informazioni generali La misurazione del respiro con metodo impedenziometrico viene effettuata sul torace Quando il paziente respira o ventilato il volume d aria nei polmoni varia generando una variazione di impedenza tra gli elettrodi La frequenza respiratoria RR viene calcolata sulla base di questa variazione e sullo schermo dell apparecchiatura viene visualizzata la forma d onda del respiro 11 2 Sicurezza NAVVERTENZA e Durante il monitoraggio del respiro del paziente non utilizzare cavi ECG per elettrochirurgia La misurazione del respiro non prevede il riconoscimento di apnee ostruttive e miste ma genera semplicemente un allarme dopo che trascorso un tempo predefinito dall ultimo respiro rilevato La sicurezza e l efficacia del metodo di misurazione del respiro nel rilevamento dell apnea in particolare nel caso di apnea della prematurit o dell infanzia non sono state stabilite 11 3 Vista Resp Unit PR Allarme RR Limite alto i V
130. f PVR PVRI R Pazienti neonatali pressione sanguigna non invasiva pressione inspiratoria negativa ossigeno indice di consumo ossigeno rapporto di estrazione ossigeno sala operatoria ossicardiorespirogramma arteria polmonare pressione respiratoria pressione di incuneamento polmonare fotocellula paziente pediatrico pressione positiva di fine respiro picco flusso espiratorio periodo di pre ciezione picco flusso inspiratorio picco pressione inspiratoria pletismogramma pressione media stimolatore non acquisito stimolatore non stimolato pressione plateau frequenza del polso complesso ventricolare prematuro resistenza vascolare polmonare indice di resistenza vascolare polmonare destro braccio destro random access memory pressione atriale destro resistenza delle vie aeree registro registrazione respiro emoblobina ridotta gamba destra E 6 RM RSBI SaO2 SEF Sev SEM SI SMR SpO2 SQI SR STR SV SVR SVRI Defib Sis Taxil TD Temp TFC TFI TFT Toral Trect TVe TVi UAP UPS USB VAC VEPT VI WOB meccanica respiratoria ritmo respiratorio indice di respiro rapido superficiale saturazione ossigeno arterioso spectral edge frequencv sevoflurano auto manutenzione indice sistolico rack modulo satellite saturazione di ossigeno arterioso da ossimetria indice di qualit del segnale rapporto di soppressione rapporto tempo sistolico gittata sistolica resistenza vascolare sistemica
131. feriore di SpO2 per segnalare cali di saturazione dell ossigeno che possono mettere il paziente in pericolo di vita L allarme Desat SpO2 un allarme esclusivo ad alto livello La modifica del livello di allarme non consentita Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Impostazione allarme gt gt Allarme param gt gt Desat oppure selezionare una finestra parametri quindi selezionare Allarme param gt gt Desat per impostare l allarme Desat NOTA e Seil valore del limite inferiore di allarme SpO2 inferiore al limite di Desat viene automaticamente impostato al valore di Desat 13 7 Tono vol Questa funzione consente all apparecchiatura di emettere diversi toni per il battito cardiaco o il polso in base al livello SpO del paziente L apparecchiatura in esame fornisce 22 livelli di tono del segnale Il tono del battito cardiaco o del polso aumenta parallelamente al livello di SpO e diminuisce man mano che tale livello scende Esistono due modalit per i toni del segnale Per selezionare la modalit desiderata scegliere Impostazione SpO2 Tono vol nel menu principale di configurazione e alternare tra Mod 1 e Mod 2 Se si disattiva il monitoraggio SpOz viene disattivata anche la funzione del tono del segnale 13 8 Limiti di misurazione In caso di dubbi sui valori SpO verificare i segni vitali del paziente quindi controllare l apparecchiatura e i
132. finita SpO 12 1 12 4 Regolazione del volume del tono del polso Quando l allarme FP attivo l apparecchiatura emette il tono del polso possibile modificare il volume del tono mediante l impostazione Volume QRS nel menu Impostazioni FP In presenza di un valore SpO valido il sistema regola l intensit del tono del polso in base al valore SpO 12 2 1 3 Monitoraggio SpO 13 1 Introduzione Il monitoraggio SpO una tecnica non invasiva utilizzata per rilevare la quantita di emoglobina ossigenata e la frequenza del polso mediante misurazione dell assorbimento delle lunghezze d onda della luce selezionate La luce generata nella sonda passa attraverso il tessuto ed convertita in segnali elettrici dalla fotocellula presente nella stessa sonda Il modulo SpO elabora il segnale elettrico e visualizza sullo schermo la forma d onda corrispondente i valori digitali per la funzione SpO e la frequenza delle pulsazioni Il dispositivo calibrato per visualizzare la saturazione dell ossigeno nel sangue Fornisce le seguenti misurazioni 5 6 1 Onda Pleti indicazione visiva del polso del paziente La froma d onda non normalizzata Unit SpO2 Limite di allarme SpO alto Limite di allarme SpO basso Red DI Saturazione dell ossigeno del sangue arterioso SpO percentuale di emoglobina ossigenata in rapporto alla somma di ossiemoglobina e deossiemoglobina 6 Indicatore di perfusione parte pu
133. gata Impossibile acquisire Durante l acquisizione di ECG a 12 derivazioni non consentito selezionare una finestra parametri per accedere al menu di impostazione dei parametri Inoltre i pulsanti Menu Princ ed Evento sul pannello anteriore sono anch essi disattivati Al completamento dell acquisizione dell ECG viene visualizzato il menu Acquisizione ECG 12 derivazioni Acquisizione ECG 12 derivazioni Trasmetti Sito Personalizzato N N fax 01086554444 Esci Premere il pulsante Regis o Trasmetti per stampare o trasmettere il rapporto dell ECG a 12 derivazioni Attenzione e Durante l acquisizione dell ECG a 12 derivazioni assicurarsi che il paziente non esegua movimenti In caso contrario la diagnosi formulata potrebbe non essere corretta 7 2 NOTA e Il pulsante Selez deriv disattivato quando viene aperta la schermata dell ECG a 12 derivazioni e La modalit filtro sempre Diagnosi per l acquisizione dell ECG a 12 derivazioni 7 4 Rapporti 12 derivazioni Nel defibrillatore monitor vengono automaticamente memorizzati i rapporti a 12 derivazioni dopo l acquisizione dell ECG a 12 derivazioni Per ogni paziente possibile memorizzare cinque rapporti I rapporti memorizzati sono accessibili per la stampa o la trasmissione Per accedere ai rapporti memorizzati 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannell
134. gli allarmi attivati dalla violazione di un limite allarme o da un evento di aritmia Registrazioni relative ad attivit specifiche attivate manualmente Le registrazioni relative ad attivit specifiche includono Registrazione delle onde bloccate Registrazione dei trend tabellari Registrazione degli eventi Registrazione degli allarmi parametri Registrazione del riepilogo eventi Rapporto del riepilogo eventi Rapporto di controllo Registrazione della configurazione Per informazioni sulla registrazione degli allarmi vedere il capitolo 5 Allarmi Per informazioni sulle registrazioni relative ad attivit specifiche vedere le sezioni corrispondenti di questo manuale 22 1 22 3 Avvio e arresto delle registrazioni Per avviare manualmente una registrazione eseguire una delle operazioni descritte di seguito E Premere il tasto El sul lato anteriore del registratore M Selezionare il tasto Regis dal menu o finestra corrente Al termine della registrazione verranno stampate due colonne ad indicare la fine della registrazione Le registrazioni automatiche vengono avviate nelle seguenti condizioni E Sei parametri Allarme e Reg Allarme di una misurazione sono attivi la registrazione viene avviata automaticamente nel momento in cui si verifica un allarme M Se viene attivato l evento corrispondente Per interrompere manualmente una registrazione premere nuovamente il tasto GI Le registrazioni si arrestano
135. gliere la custodia per il trasporto comune o quella rinforzata 3 2 1 Utilizzo della custodia per il trasporto comune 1 Scollegare l alimentazione esterna e rimuovere gli accessori 2 Rimuovere il gancio dall apparecchiatura 3 Collocare l apparecchiatura all interno della custodia appoggiando la base sull apposita sede Vedere la figura di seguito 4 Dopo aver posizionato correttamente l apparecchiatura all interno della custodia p p pp installare nuovamente il gancio 3 3 5 Allineare le tasche laterali e fissarle mediante gli adesivi 6 Collegare i cavi dei parametri e gli accessori all apparecchiatura e riporli come mostrato di seguito 3 2 2 Utilizzo della custodia per il trasporto rinforzata 1 Scollegare la rete elettrica CA e rimuovere gli accessori 2 Rimuovere il gancio dall apparecchiatura 3 Collocare l apparecchiatura all interno della custodia per il trasporto vedere la figura in basso 3 4 4 Stringere adeguatamente la cinghia di fissaggio 5 Agganciare la copertura protettiva alla custodia per il trasporto 6 Collegare gli accessori all apparecchiatura e collocarli nella custodia per il trasporto come indicato in basso 7 Installare il kit del gancio all apparecchiatura 3 3 Operazioni di base 3 3 1 Accensione Una volta installata l apparecchiatura pronta per il monitoraggio e la somministrazione della terapia 1 Prima di accendere l a
136. i gt gt Volume QRS oppure E Dal menu principale di configurazione selezionare Impostazione ECG Volume QRS e selezionare l impostazione adeguata Il volume pu essere impostato tra 0 e 10 dove 0 indica il livello minimo e 10 quello massimo In presenza di un valore SpO2 valido il sistema regola il volume del tono del battito cardiaco in base al valore SpO2 6 7 Analisi dell aritmia L analisi dell aritmia fornisce informazioni relative allo stato del paziente inclusi gli allarmi relativi a frequenza cardiaca e aritmia A AVVERTENZA e Il programma dell analisi dell aritmia progettato per rilevare le aritmie ventricolari ma non per il rilevamento delle aritmie atriali o sopraventricolari Alle volte pu erroneamente rilevare la presenza o l assenza di un aritmia Pertanto il medico deve analizzare le informazioni sull aritmia congiuntamente ad altri risultati clinici e L analisi dell aritmia non prevista per i pazienti neonati 6 11 6 7 1 Eventi di aritmia Evento di aritmia Descrizione Asistole Nessun compresso QRS per 4 secondi consecutivi in assenza di fibrillazione ventricolare o di segnali confusi FV TV Un onda di fibrillazione per 4 secondi consecutivi Ritmo dominante di V adiacenti e FC gt al limite di frequenza cardiaca della tachicardia ventricolare PNP Nessuna pulsazione entro gli intervalli R R medi di 1 75 successivi al complesso QR
137. i 0010 30 42902 Arto EL6803A 0010 30 42904 Torace IEC EL6802B 0010 30 42907 Arto EL6804B Pazienti adulti 0010 30 42909 Torace Bottone Pediat AHA EL6801B pediatrici 0010 30 42906 Arto EL6803B 0010 30 42908 Torace Cavo adattatore Descrizione Compatibilita Tipo di paziente NP Pazienti adulti pediatrici Connettore da 12 a 6 pin AHA IEC l 0010 30 43054 neonatali 27 2 Accessori SpO gt 2 Prolunghe Tipo di modulo Tipo di paziente NP Commento Modulo SpO2 Mindray Modulo SpO2 Masimo Modulo SpO Nellcor Pazienti adulti pediatrici neonatali 0010 20 42710 040 000332 00 Connettore viola a 8 pin 0010 30 42738 Connettore bianco a 7 pin 0010 20 42712 27 3 Sensori SpO2 I materiali dei sensori SpO che possono venire a contatto con pazienti o personale ospedaliero sono sottoposti a test di biocompatibilit e di conformit allo standard ISO 10993 1 Modulo SpO Mindrav Tipo Modello Tipo di paziente NP MAX A Pazienti adulti amp gt 30 kg 0010 10 12202 MAX P Pazienti pediatrici 10 50 kg 0010 10 12203 Monouso MAX I Pazienti infantili 3 20 kg 0010 10 12204 Pazienti neonatali amp It 3 kg adulti MAX N 0010 10 12205 amp gt 40 kg 520A Pazienti adulti 520A 30 64101 520P Pazienti pediatrici 520P 30 64201 Monouso 5201 Pazienti infantili 5201 30 64301 520N Neonato 520N 30 64401 DS 100 A
138. i dell onda CO Selezionare l area dei parametri CO per accedere al menu Impostazione CO2 M Selezionare Velocit quindi scegliere un impostazione appropriata Maggiore la velocit dell onda maggiore la sua ampiezza M Selezionare Scala e regolare la scala superiore per modificare l ampiezza della forma d onda CO M Selezionare Altre Impostazioni gt gt Tipo di Onda e alternare tra Linea e Area Linea L onda CO viene visualizzata come una linea curva Area La curva CO viene visualizzata come area piena 17 4 8 Impostazione dell intervallo automatico di standby Per il modulo CO Microstream possibile impostare un periodo di tempo trascorso il quale il modulo CO attiva automaticamente la modalit Standby se non viene osservato alcun respiro dall ultimo atto respiratorio rilevato Per impostare l intervallo automatico di standby selezionare l area dei parametri CO per accedere al menu Impostazione CO2 quindi scegliere Altre Impostazioni gt gt Auto Standby 17 4 9 Impostazione dell unit di pressione Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Altre Impostazioni amp gt amp gt Configurazione amp gt amp gt e inserire la password richiesta Nel menu principale di gestione della configurazione selezionare Impostazione CO2 e impostare Unit Press su mmHg o kPa 17 5 Compensazione della pressione barometrica I moduli CO Sides
139. i scariche l analisi ECG viene interrotta e l apparecchiatura attiva lo g pp stato RCP L analisi riprende al termine del periodo di pausa o quando viene premuto il tasto funzione Ripr analisi nello stato RCP Durante la serie di scariche corrente l apparecchiatura attiva lo stato RCP se si preme il tasto PP p funzione Pausa RCP in seguito all erogazione di una scarica Il periodo di pausa RCP viene definito impostando Ora RCP tramite la funzione di gestione della configurazione 8 6 NOTA e possibile iniziare una nuova analisi del ritmo cardiaco del paziente in qualsiasi momento premendo il tasto funzione Ripr analisi nello stato RCP 8 7 1 Metronomo RCP L apparecchiatura dotata di una funzione di metronomo RCP utilizzabile per incoraggiare i soccorritori ad eseguire le compressioni toraciche e le ventilazioni in base al rapporto consigliato da AHA ERC Quando attivato il metronomo emette 100 segnali acustici al minuto e messaggi vocali per indicare ai soccorritori di eseguire le ventilazioni in base al rapporto compressione ventilazione configurato Per attivare o disattivare il metronomo RCP 1 Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor Defib manuale o Stimolatore Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta 2 Selezionare Impostazione AED Metron
140. ia Malfunzionamento S C Si verificato un errore nella funzione di defib defibrillazione o nelle funzioni di defibrillazione e stimolazione Riavviare l apparecchiatura ed eseguire un test della funzione di defibrillazione Se il problema persiste contattare il personale di assistenza Malfunz S C Si verificato un problema con la funzione stimolatore di stimolazione Riavviare l apparecchiatura ed eseguire un test della funzione di stimolazione Se il problema persiste contattare il personale di assistenza Disarmo non H C Si verificato un problema con il circuito riuscito di disarmo del modulo terapia Sostituire le schede di bassa e alta tensione del modulo terapia Ult test ut non L C Eseguire un test utente positivo riusc Ultimo test auto L C Eseguire un nuovo test utente positivo non riuscito Modulo di Etr autotest modulo H C Si verificato un errore durante monitoraggio monitor l esecuzione dell autotest di accensione del modulo MPM Sostituire il modulo MPM Err ripristino H C Si verificata un anomalia nel ripristino modulo monitor del modulo MPM In questo caso verr ripristinata la configurazione predefinita del modulo MPM Il problema pu essere ignorato D 9 Misurazione Messaggio di Causa e soluzione allarme Err voltaggio stata registrata un anomalia nella modulo monitor tensione del modulo MPM Sostituire il modulo MPM Regi
141. iaca altri valori di parametri disponibili e le impostazioni di allarme attive 6 2 6 4 Preparazione del monitoraggio ECG 6 4 1 Monitoraggio ECG con elettrodi 1 Preparare opportunamente la cute del paziente per ottenere una buona qualit del segnale rilevato dall elettrodo dal momento che la cute un cattivo conduttore di elettricit Per preparare adeguatamente la cute individuare un area piatta quindi attenersi alla seguente procedura Radere i punti prescelti Massaggiate delicatamente la cute in corrispondenza dei punti di applicazione per eliminare le cellule morte Pulire accuratamente i punti di applicazione con sapone delicato e acqua Si consiglia di non utilizzare alcol puro o etere poich questi seccano la pelle e aumentano la resistenza Asciugare completamente la parte prima di applicare gli elettrodi Prima di posizionarli applicare i fermagli o le staffe agli elettrodi Sistemare gli elettrodi sul paziente Collegare 1 fili delle derivazioni al cavo ECG e inserire quest ultimo nel connettore ECG dell apparecchiatura Collegare il cavo ECG per torace all apparecchiatura Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor 6 4 1 1 Posizionamento degli elettrodi Posizionamento a 3 derivazioni Nella figura mostrato il posizionamento tipico degli elettrodi AHA per un ECG a 3 derivazioni Posizione RA direttamente sotto la clavicola e Vicino alla spalla destra Posizi
142. icate nel modo di configurazione vengono salvate quando l apparecchiatura viene spenta 6 6 1 2 Scelta delle derivazioni AHA o IEC 1 Selezionare Menu Princ Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt gt e inserire la password richiesta 2 Nel menu principale di configurazione selezionare Impostazione ECG ECG Standard quindi scegliere AHA o IEC a seconda dello standard utilizzato nella struttura ospedaliera 6 6 1 3 Selezione dell origine frequenza cardiaca Per calcolare la frequenza cardiaca e rilevare e analizzare con maggiore precisione l aritmia possibile scegliere come derivazione FC una derivazione che garantisca un segnale di qualit ottima Per eseguire tale operazione selezionare ECG1 dal menu Impostazioni ECG quindi selezionare la derivazione che si desidera La derivazione selezionata deve avere le seguenti caratteristiche Il QRS deve essere interamente al di sopra o al di sotto della linea di base e non deve essere bifasico E Il QRS deve essere alto e stretto Le onde P e T devono essere inferiori a 0 2 mV 6 6 2 Modifica delle impostazioni della curva ECG E possibile selezionare l area dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG e impostare ECG in cascata e velocita della forma d onda E inoltre possibile selezionare i tasti di scelta rapida sopra la forma d onda ECG per modificare derivazioni dimensioni e filtro ECG m Premere il pulsante Selez de
143. iente in una scheda di memoria interna Tali dati possono essere esportati tramite la porta USB per essere visualizzati e modificati su un PC tramite il software di gestione dei dati 2 1 2 2 Destinazione d uso L apparecchiatura destinata alla defibrillazione esterna alla cardioversione sincronizzata e alla defibrillazione semiautomatica AED e pu essere utilizzata anche per la stimolazione esterna non invasiva e il monitoraggio di ECG SpO2 FP NIBP CO IBP e Temp L apparecchiatura progettata per l uso in strutture ospedaliere e preospedaliere da parte di personale medico qualificato e adeguatamente formato nelle tecniche di rianimazione di base e avanzate o di defibrillazione 2 2 1 AED La modalit AED deve essere utilizzata solo su pazienti di almeno 8 anni colpiti da arresto cardiaco I pazienti devono presentare le seguenti caratteristiche E Assenza di coscienza M Assenza di respiro spontaneo E Assenza di polso Controindicazioni La modalit AED non deve essere utilizzata su pazienti che mostrano una o pi caratteristiche indicate di seguito M Coscienza M Respiro spontaneo Polso palpabile 2 2 2 Defibrillazione manuale La defibrillazione asincrona rappresenta il trattamento iniziale per la fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare nei pazienti privi di polso e di coscienza La defibrillazione sincrona indicata per l interruzione della fibrillazione atriale Controindicazio
144. ili nell area dei parametri Se non possibile visualizzare tutti i parametri quelli in eccesso vengono automaticamente visualizzati nell area dell ultima forma d onda Area del tempo di utilizzo Questa area mostra il tempo di utilizzo dell apparecchiatura dal momento dell accensione Area dei messaggi Questa area consente di visualizzare i messaggi Area dei tasti funzione Le tre etichette corrispondono ai tasti funzione immediatamente sottostanti Le etichette dei tasti funzione variano a seconda della visualizzazione e della funzione attiva Le etichette vuote indicano che il tasto funzione corrispondente non attivo 3 Operazioni di base e impostazioni 3 1 Installazione N AVVERTENZA e L apparecchiatura deve essere installata da personale autorizzato dal produttore e Il copyright del software dell apparecchiatura di propriet esclusiva del produttore Nessuna organizzazione e nessun singolo individuo pu manipolare copiare o cambiare il suddetto software n commettere qualsiasi altra violazione con qualsiasi mezzo senza autorizzazione e dispositivi collegati all apparecchiatura devono soddisfare i requisiti degli standard IEC applicabili ad esempio gli standard IEC 60950 sulla sicurezza delle apparecchiature informatiche e gli standard IEC 60601 1 sulla sicurezza degli apparecchi elettromedicali La configurazione di sistema deve soddisfare i requisiti dello standard IEC 60601 1 1 sulla sicurezza
145. ilizzare il prodotto in sicurezza e in conformit alla sua funzione e all uso previsto Il rispetto delle istruzioni fornite nel presente manuale un requisito essenziale per garantire il funzionamento ottimale del prodotto e la sicurezza di pazienti e operatori Il presente manuale si basa sulla configurazione pi completa del prodotto pertanto alcuni argomenti potrebbero non essere applicabili alla versione del prodotto in possesso dell utente Per qualsiasi chiarimento contattare il produttore Il presente manuale parte integrante del prodotto e deve essere tenuto vicino all apparecchio in modo da poter essere consultato quando necessario N NOTA e Sel apparecchiatura in uso dotata di funzioni non incluse nel presente manuale consultare l ultima versione in lingua inglese Destinatari Il presente manuale rivolto a professionisti del settore medico che abbiano una conoscenza pratica delle procedure della prassi e della terminologia medica nonch la conoscenza necessaria per il monitoraggio di pazienti in condizioni critiche Illustrazioni Tutte le illustrazioni del presente manuale servono unicamente come esempi In quanto tali potrebbero non riflettere necessariamente la configurazione o i dati visualizzati sull apparecchiatura in uso Convenzioni M Nel manuale il testo in corsivo indica i capitoli o le sezioni di riferimento MB Le parentesi quadre vengono utilizzate per segnalare i
146. incipale premere il pulsante Menu Princ m sul lato anteriore dell apparecchiatura 1 Menu Princ Dati del Paziente gt gt Altre Impostazioni gt gt 2 Riepilogo gt gt Contrasto elevato Test utente gt gt 3 Esci Gli altri menu sono simili al menu principale e sono composti dalle seguenti parti 1 Intestazione 2 Corpo principale visualizza opzioni pulsanti messaggi di richiesta eccetera Il pulsante amp gt amp gt consente di visualizzare un sottomenu con altre opzioni o informazioni 3 Pulsante Esci 3 5 Modifica delle impostazioni generali 3 5 1 Impostazione data e ora 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta Selezionare Impostazione generale gt gt In Formato data scegliere aaaa mm gg mm gg aaaa o gg mm aaaa B D DD Selezionare Formato ora e scegliere tra 24h e 12h 5 Impostare Ora del sistema inoltre possibile impostare l ora del sistema selezionando Configurazione gt gt Visualizza config Impostazione generale gt gt Tuttavia in questo caso non possibile scegliere il formato della data e dell ora Una volta impostata l ora del sistema uscire dalla modalit di configurazione Il sistema si riavvia 3 8 3 5 2 Regolazione luminosit schermo 1 Premere il pulsa
147. indice resistenza vascolare sistemica sincronizzazione pressione sistolica temperatura ascellare differenza di temperatura temperatura contenuto fluidi toracici indice fluidi toracici Thin Film Technologv temperatura orale temperatura rettale volume corrente espirato volume corrente inspirato pressione arteriosa ombelicale gruppo di continuit universal serial bus pressione venosa ombelicale VCA tensione di corrente alternata volume del tessuto coinvolto elettricamente indice di velocit attivit respiratoria E 7 ANNOTAZIONI PERSONALI E 8 F Tracciabilit del dispositivo Per fornire un prodotto di qualit e garantire un assistenza migliore i prodotti vengono registrati Dopo aver ricevuto il defibrillatore monitor contattare Mindray con i dati di tracciabilit del dispositivo Compilare il modulo nella pagina seguente ritagliarlo e spedirlo via fax al numero 86 755 26582934 In alternativa spedire i dati al seguente indirizzo e mail service mindray com F 1 ANNOTAZIONI PERSONALI F 2 JUOIZEJJEJSUL Ip eq OPO 9119S Ip 019UNN 0popo1d SUON oAnIisodsip ms peq pew ozzipuj XBJ N PIN IJUINIJIN asoed IJEJSOA 391P09 d V 0383S EH OZZIJIPUJ 0JIEdJ1 IWON IWA IWON 3u m yed P N 046 000816 00 5 0
148. inea ECG Verde RESP Giallo SpO2 Ciano Stesso FP colore della l i sorgente FP Param Color Verde Giallo Ciano Bianco Rosso Blu e onda NIBP Viola Arancione Bianco CO2 Giallo TEMP Bianco Etichett ia Corrispondente a IBP1 al colore Etichett dell etichetta a IBP2 Blu IBP selezionata 23 18 23 3 15 Menu Impostazione allarme Voce di menu Opzioni Intervallo Impostazione predefinita Tempo di Pausa allarme 1 2 3 5 10 15 min Permanente 2 min Audio dis Attivato Disattivato Disattivato Da 0 a 10 se Audio dis attivato Volume dell allarme IE I Da 1 a 10 se Audio dis disattivato Tono promemoria On Off Off Volume promemoria Alto Medio Basso Medio Allarmi di blocco S No No Visualizzazione limiti allarme Si No S Liv allarme Der ECG Scoll Alto Medio Basso Basso Liv allarme Sensore SpO2 Scoll JAlto Medio Basso Basso Indicatore di assistenza acceso Indicatore di assistenza Batteria assente l ARA Indicatore di assistenza spento spento All alto liv Da 3 a 15s 10s Interv tono All medio liv Da 3 a 30s 20s allarme All basso liv Da 15 a 100s 20s 23 3 16 Menu Impostazione contrass eventi b bat Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo ix Commento predefinita Evento A Generico Generico Non modificabile Evento B Adrenalina Evento C Adrenalina Lidocain
149. io disattivato e 10 rappresenta il livello massimo del volume Sela funzione Audio dis non attiva possibile impostare il volume di allarme su un valore compreso tra 1 e 10 in cui 1 il volume minimo e 10 quello massimo Per disattivare o attivare la funzione Audio dis accedere alla gestione della configurazione L impostazione del volume di allarme non viene salvata quando il sistema viene spento possibile impostare il volume di allarme anche nella modalit di configurazione In questo caso l impostazione viene salvata NOTA Non possibile modificare il volume quando l allarme disattivato 5 4 5 4 2 Impostazione dell intervallo tra i suoni di allarme 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta 2 Selezionare Impostazione allarme gt gt per accedere al menu Impostazione allarme 3 Impostare rispettivamente AII alto liv s All medio liv s e AII basso liv s N AVVERTENZA e Non fare affidamento esclusivamente sul sistema degli allarmi acustici L impostazione di un volume di allarme basso pu comportare un rischio per il paziente Tenere sempre il paziente sotto stretta osservazione 5 5 Menu di impostazione allarmi Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Impostazione allarme gt gt
150. ione NIBP nennnenneez 14 3 14 5 2 Avvio e arresto delle misurazioni NIBP neenenenenennnene nee nanna 14 3 14 5 3 Correzione della misurazione i 14 4 14 5 4 Attivazione del ciclo NIBP automatico eenenenenennnenenennnennnzn 14 4 14 5 5 Avvio della misurazione STAT aa s men es anna 14 4 14 6 Comprensione dati numerici NIBP i 14 5 14 7 Impostazione della pressione di gonfiaggio iniziale del bracciale 14 6 14 8 Impostazione dell unit di pressione nazz nata 14 6 15 TQM ph is estes cnccaccecadvectecoccecsedeccuctececcec ndedeucsecedceviedesducvndecctasetedtacl vnccundededduevecsscurdsiesdacventrees 15 1 LO IntroduziOne se ER aie eed oe Rae Re eee de Hee Maes 15 1 15 2 Display Temap ssic 2003 dans estece i da Mb ba Sa eee ee ee es 15 1 15 3 Esecuzione della misurazione della temperatura 15 2 15 4 Impostazione dell unit di temperatura 15 2 16 Monitorag io IBP iii ig IRR RR rin 16 1 TGs Introduzione airplane lalla nda ALE aria E ari ii 16 1 16 2 SICUTEZZA iii O ariete 16 1 16 3 Azzeramento del trasduttore IBP ennenenenenn men nena nesa nana nases ananas 16 1 16 4 Esecuzione di una misurazione IBP ss i 16 2 16 5 Comprensione del display IBP nara na nn nr ann a nanna 16 4
151. ioni Genere Data Ammiss SI S e Gruppo Sang N Luogo incidente Altezza 3 em Dottore Peso kg ID archivi SHE a oe aoe He on uly WIXJXVIZJ1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 Wt OK OK Annulla L ID di archiviazione viene creato automaticamente all accensione dell apparecchiatura e non modificabile Quando si spegne l apparecchiatura il paziente corrente viene dimesso e l ID di archiviazione diventa un ID di archiviazione cronologico Per un nuovo paziente in caso di modifica della categoria il sistema ripristina le impostazioni di allarme predefinite per la categoria paziente se la categoria paziente non viene modificata le impostazioni di allarme restano invariate Se si riavvia l apparecchiatura dopo un normale spegnimento vengono caricate le impostazioni di allarme predefinite ANNOTAZIONI PERSONALI 4 2 5 Allarmi Gli allarmi attivati da segni vitali anomali o problemi tecnici dell apparecchiatura vengono indicati tramite indicazioni visive e acustiche AVVERTENZA e L impostazione di allarmi diversi su dispositivi dello stesso tipo o di tipo analogo situati in un unica area ad esempio un unit di terapia intensiva o una sala per interventi cardiaci pu comportare potenziali rischi 5 1 Categorie di allarmi Gli allarmi dell apparecchiatura possono essere suddivisi in tre categorie allarmi f
152. isiologici allarmi tecnici e messaggi di richiesta l Allarmi fisiologici Gli allarmi fisiologici detti anche allarmi di stato del paziente vengono attivati se il valore di un parametro monitorato supera i limiti impostati o in presenza di una condizione anomala del paziente I messaggi di allarme fisiologico sono visualizzati nell area degli allarmi fisiologici In modalit AED gli allarmi fisiologici non vengono visualizzati Allarmi tecnici Gli allarmi tecnici detti anche allarmi di stato del sistema vengono attivati in caso di malfunzionamento del dispositivo o di alterazione dei dati paziente causata da malfunzionamento o errore del sistema I messaggi di allarme tecnico sono visualizzati nell area allarmi tecnici Messaggi di richiesta Di fatto le informazioni rapide non sono messaggi di allarme Oltre agli allarmi fisiologici e tecnici l apparecchiatura mostra alcuni messaggi che indicano lo stato del sistema Tali messaggi vengono normalmente visualizzati nell area dei messaggi I messaggi relativi alla terapia sono visualizzati nell area corrispondente Alcuni messaggi speciali sono visualizzati all interno di finestre di dialogo 5 1 5 2 Livelli di allarme possibile classificare gli allarmi in tre livelli a seconda della gravit allarmi di livello alto di livello medio e di livello basso Allarmi fisiologici Allarmi tecnici Livello Indicano una situazione Indicano un malfunziona
153. ite la funzione di gestione della configurazione L impostazione predefinita Diretto Seil parametro Accesso terapia manuale impostato su Diretto l apparecchiatura attiva direttamente la modalit Defib manuale quando si sposta la manopola di selezione della modalit su Defib manuale Seil parametro Accesso terapia manuale impostato su Confermato viene visualizzata una finestra di dialogo quando si sposta la manopola di selezione della modalit su Defib manuale necessario confermare se si desidera attivare la modalit Defib manuale Seil parametro Accesso terapia manuale impostato su Password quando si sposta la manopola di selezione della modalit su Defib manuale viene visualizzata una finestra di dialogo in cui viene richiesto di inserire una password L apparecchiatura attiva la modalit Defib manuale solo dopo l immissione della password 5 Selezionare il livello di energia possibile selezionare il livello di energia desiderato regolando gli appositi pulsanti sul pannello anteriore dell apparecchiatura o sulle piastre esterne se utilizzate Il valore selezionato viene visualizzato nell area delle informazioni sulla defibrillazione mostrata di seguito 9 5 Manuale Seleziona energia J 200 Energia 200J Scariche 0 6 Carica Premere il pulsante Carica sul pannello anteriore dell apparecchiatura Se si utilizzano le piastre esterne possibile utilizzare il relativ
154. ito elettrodi 2 5 10 50 100 150 170 200 300 J 200 J Tempo disarmo 30s 60s 90s 120s 60s automat Sinc dopo scarica Si No No Sinc remota On Off Off Param monitor 1 Off oe B TA SpO2 NIBP CO2 IBPI etichetta Orr I tre parametri si e IBP2 etichetta Temp Off escludono a vicenda Param monitor 3 Off Vol 5 ti RENI Alto Medio Basso Medio carica 23 4 23 3 3 Menu Impostazione AED ERE Impostazion Voce di menu Opzioni Intervallo Commento e predefinita Messaggi vocali On Off On Metronomo RCP On Off On Volume audio Alto Medio Basso Alto In caso di modifica dell opzione Serie di Serie di scariche 1 23 1 scariche le energie di defibrillazione variano di conseguenza Energia 1 100 150 170 200 300 360 J 200 J IsEnergia 2 l Non pu essere Energia 2 Da Energia 1 a 360 J 300 J l inferiore a Energia 1 Non pu essere Energia 3 Da Energia 2 a 360 J 360 J f l inferiore a Energia 2 Tempo disarmo 30s 60s 90s 120s 60s automat Ora RCP iniziale Off 30s 60s 90s 120s 150s 180s Off Ora RCP 30 60 90 120 150 180s 120s Modalit RCP 30 2 15 2 30 2 Azione SNC Monitor RCP RCP Intervallo messaggi Off 30s 60s 90s 120s 150s 180s 30s vocali Registraz audio On Off Off 23 3 4 Menu Impostazione stimolatore A Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo i predefinita
155. l sensore SpO2 I seguenti fattori possono influire sulla precisione della misurazione Luce ambientale Movimenti del paziente spontanei o indotti Test diagnostici Bassa perfusione Interferenze elettromagnetiche ad esempio nel caso di attivit MRI Unit di elettrochirurgia Emoglobina disfunzionale come carbossiemoglobina COHb e metemoglobina MetHb Presenza di coloranti quali blu di metilene e carminio d indaco Errato posizionamento del sensore SpO2 o uso di un sensore SpO2 non corretto E Diminuzione del flusso di sangue arterioso a livelli non misurabili a causa di shock anemie abbassamento della temperatura o vasocostrizione 13 9 Informazioni su Masimo Yml E Brevetti Masimo Il presente dispositivo protetto da uno o pi dei seguenti brevetti registrati negli Stati Uniti 5 758 644 5 823 950 6 011 986 6 157 850 6 263 222 6 501 975 7 469 157 e altri brevetti applicabili elencati nel sito Web www masimo com patents htm Esclusione di licenza implicita Il possesso o l acquisto del presente dispositivo non attribuisce alcuna licenza espressa o implicita all uso dello stesso con sensori o cavi non autorizzati che singolarmente o insieme al dispositivo rientrino nel campo di applicazione di uno o pi brevetti ricollegabili al dispositivo 13 10 Informazioni Nellcor E Brevetti Nellcor Il presente dispositivo protetto da uno o pi dei seguenti brevetti registrati negli Stati Uniti 4 802
156. l testo visualizzato sulle schermate m utilizzato per indicare le procedure operative ANNOTAZIONI PERSONALI VI Sommario I SICUFEZza L a e EN EENEI ENEE EEE A EE EEA 1 1 1 1 Informazioni sulla sicurezza iii 1 1 Dsl sl Percolis Sannita ea ri 1 2 1 1 2 AVVertenze uansrana nananana ana ana ana analisi nanni 1 2 1 13 PISCALZIONI ii i ei nie ijed d ee T T l 4 i IN G i l 4 1 2 Simboli dell apparecchiatura sisa ss l 5 Z No ioni di DASE iii ei sessi I 2 1 2 1 informazjoni g enteral iz isir a a eats ee ed ds 2 1 222 Destunazione d Uso eee iatale 2 2 2 21 AED iaia alati aLaaa elia la dell 2 2 2 2 2 Defibrillazione manuale eee eeeesceseceseceeceeceseceseceseceseceseceseceaeeeaeseaeeeaeeeaeees 2 2 2 2 3 Stimolazione non invasiva roae roni AE ananas ananas anna 2 3 DLA EC G ra Ari reale anita e a AS 2 3 2 2 9 Respira Eni EL ANI RL Lana RL ariana 2 3 2 226 SPOS sas ona nana be ana na bona nana ne angnanonanganeano 2 3 DDT NIBP iaia iva iena iii lionnit 2 3 DAB TEO ses sie ca RO IIS IR I IR 2 3 2 29 IBDA Avalon ALIA Oa alia 2 3 22 10 COLLAGE ROLO 24 23 COMMPOMENEL 65 linate 2 4 DA Wnita pancpale a lode ALLA ATA 2 4 2 4 1 Vista frontale niesienie eb ana Ea ika seba aka wi 2 4 2a Vitalo annann aaa e ae ong sr p E T 2 9 2 4 3 Vista pOsteriont 43 sida iii ninn ennan a ec ee ba e ede hee 2 11 DA Prastre estettie ii si ida piedi sb a ii ib bad piu Bid d eb ea ba il ba
157. la configurazione Nel menu principale di configurazione selezionare Impostazione IBP quindi impostare Unit Press su mmHg emH2O e kPa possibile cambiare l unit di pressione solo tramite la funzione di gestione della configurazione 16 6 4 Impostazione del filtro IBP Per impostare il filtro IBP accedere alla funzione di gestione della configurazione Nel menu principale di configurazione selezionare Impostazione IBP e impostare Filtro su 8 Hz 12 5 Hz e 20 Hz L impostazione predefinita 8 Hz 16 5 ANNOTAZIONI PERSONALI 16 6 1 7 Monitoraggio dell anidride carbonica CO2 17 1 Introduzione Il monitoraggio CO una tecnica continua non invasiva utilizzata per la determinazione della concentrazione di CO nelle vie aeree del paziente tramite misurazione della capacit di assorbimento di radiazioni infrarosse IR di determinate lunghezze d onda La CO ha proprie caratteristiche di assorbimento e la quantit di luce che attraversa la sonda gas dipende dalla concentrazione di CO misurata Quando una banda specifica di luce IR viene trasmessa attraverso campioni di gas respiratorio parte della luce IR verr assorbita dalle molecole di CO2 La quantit di luce IR trasmessa dopo aver attraversato il campione di gas respiratorio viene misurata da un rilevatore fotoelettrico La concentrazione di CO viene calcolata dalla quantit di luce IR misurata L apparecchiatura verifica il valore di
158. lamenti dell ospedale almeno una volta al giorno Azzerare il trasduttore nei seguenti casi MB Quando si utilizza un trasduttore o un cavo adattatore nuovo E Quando si ricollega il cavo del trasduttore all apparecchiatura E Quando si riavvia l apparecchiatura E In caso di dubbi sui valori misurati 16 1 Per azzerare il trasduttore 1 2 Chiudere il rubinetto sul lato paziente Mettere il trasduttore in comunicazione con la pressione atmosferica aprendo il rubinetto sul lato aria Selezionare la finestra dei parametri IBP per accedere al menu di impostazione per la pressione ad esempio Art quindi scegliere Azzeramento Art gt gt gt Azzeramento Durante l azzeramento della calibrazione il pulsante Azzeramento inattivo e viene riattivato al termine dell operazione Una volta concluso l azzeramento della calibrazione chiudere il rubinetto sul lato aria e aprire quello sul lato paziente Trasduttore di pressione a3 vie Defibrillatore monitor 16 4 Esecuzione di una misurazione IBP 1 Inserire il cavo del trasduttore nel connettore IBP 2 Preparare la soluzione di lavaggio 3 Lavare il sistema per scaricare tutta l aria dalla tubazione Accertarsi che il trasduttore e i rubinetti a maschio siano privi di bolle d aria NOTA Se sono presenti bolle d aria nei tubi lavare nuovamente il sistema con la soluzione di infusione La presenza di bolle d aria pu generare valori di pressi
159. lare un paziente disteso su una superficie umida Per il monitoraggio del paziente non affidarsi esclusivamente al sistema di allarmi acustici Se il volume dell allarme viene abbassato o disattivato si crea un rischio per il paziente Le impostazioni di allarme devono essere personalizzate in base alle diverse condizioni del paziente il quale va sempre tenuto sotto stretta osservazione per garantire un monitoraggio affidabile e sicuro Non eseguire controlli funzionali se l apparecchiatura connessa a un paziente poich potrebbe erogare una scarica elettrica Osservare attentamente il paziente durante la somministrazione della terapia Un ritardo nell erogazione di una scarica pu causare la conversione di un ritmo defibrillabile in non defibrillabile generando un erogazione non appropriata della scarica Per il trattamento di pazienti con pacemaker se possibile posizionare gli elettrodi o le piastre lontano dal pacemaker per evitare di danneggiarlo Per evitare scollegamenti accidentali disporre i cavi in maniera tale da evitare che vi si possa inciampare Arrotolare e bloccare la parte eccedente dei cavi per ridurre il rischio di aggrovigliamento o strangolamento per i pazienti e per il personale Non toccare i connettori del dispositivo la testina di stampa del registratore il connettore della batteria o altre parti esposte dell apparecchiatura a contatto con il paziente poich ci potrebbe causare lesioni personali al pazie
160. le informazioni relative alla defibrillazione sia presente l indicazione Sinc 2 Ripetere le operazioni da 4 a 9 come descritto in precedenza Se il parametro Sinc dopo scarica impostato su S l apparecchiatura resta in modalit Sinc dopo l erogazione di una scarica se impostato su No l apparecchiatura esce dalla modalit Sinc e attiva la modalit di defibrillazione asincrona dopo una scarica 9 5 3 Disattivazione della funzione Sinc Per disattivare la funzione Sinc premere il tasto funzione Sine dis per attivare la modalit Defib manuale 9 9 9 6 Cardioversione sincronizzata remota possibile configurare l apparecchiatura per ricevere una sorgente ECG da un monitor paziente remoto ad esempio un monitor paziente al posto letto ed eseguire la cardioversione sincronizzata A tale scopo necessario che il monitor paziente remoto sia dotato di un connettore di uscita Sinc e sia collegato al connettore multifunzione del defibrillatore monitor tramite un cavo sincrono Per attivare la sincronizzazione remota selezionare Impostazione defib manualej Sinc remota On nel menu principale di configurazione Per eseguire la sincronizzazione remota 1 Utilizzare un cavo per sincronizzazione per collegare il defibrillatore monitor con un monitor al posto letto tramite il connettore multifunzione del defibrillatore monitor Accendere l apparecchiatura e attivare la modalit Defib manu
161. le l apparecchiatura si carica automaticamente fino al raggiungimento del livello di energia preconfigurato Quando l apparecchiatura completamente carica viene emesso un tono ad alta intensit e il pulsante Scarica inizia a lampeggiare AED Scarica consigliata Carica fino a 200 J Energia 200J Scariche Q L analisi del ritmo cardiaco prosegue durante la carica dell apparecchiatura Se viene rilevata una variazione nel ritmo prima dell erogazione della scarica e tale scarica non risulta pi appropriata l energia immagazzinata viene scaricata internamente Una volta visualizzato il messaggio Non toccare il paziente Premere il pulsante Scarica se l operazione richiesta non viene eseguita entro l intervallo di tempo configurato per il disarmo automatico l apparecchiatura esegue il disarmo e riprende l analisi 9 Quando l apparecchiatura parzialmente o completamente carica possibile smaltire l energia caricata in qualsiasi momento premendo il pulsante funzione Pausa RCP Per la defibrillazione dei pazienti adulti il livello di energia consigliato 200 Joule 8 5 8 6 Scarica non consigliata SNC Se non viene rilevata la presenza di un ritmo defibrillabile l apparecchiatura visualizza il messaggio Scarica non consigliata Se il parametro Azione SNC impostato su RCP L apparecchiatura attiva lo stato RCP e viene visualizzato ed emesso il messaggio Scarica non consigliata Sospeso Se necessario
162. li all operatore o agli astanti Tenersi a distanza dal paziente o da qualsiasi dispositivo metallico collegato al paziente durante la defibrillazione Non smontare il defibrillatore Il dispositivo non contiene componenti riparabili dall operatore e pu generare alta tensione Per le riparazioni contattare il personale di assistenza autorizzato Per evitare possibili esplosioni non utilizzare l apparecchiatura in presenza di atmosfere ricche di ossigeno anestetici infiammabili o altri agenti infiammabili ad esempio la benzina Mantenere l apparecchiatura e l ambiente operativo asciutti e puliti 1 1 2 Avvertenze N AVVERTENZA Prima di mettere in funzione il sistema l operatore deve verificare il funzionamento e le condizioni operative dell apparecchiatura dei cavi di collegamento e degli accessori Se necessario verificare che il sistema di ingresso sincrono sia applicato all apparecchiatura e che il segnale di ingresso sia corretto L apparecchiatura deve essere collegata a una presa di corrente correttamente installata e dotata di contatti di messa a terra Se l impianto non include un conduttore di messa a terra scollegarlo dall alimentazione elettrica e utilizzare le batterie agli ioni di litio L apparecchiatura destinata all uso su un solo paziente alla volta Le apparecchiature elettromedicali prive di protezione da defibrillatore devono essere scollegate durante la defibrillazione 1 2 Non defibril
163. llarmi fisiologici non viene mostrata alcuna indicazione I nuovi allarmi fisiologici non vengono visualizzati MU Iltemporimanente della pausa viene visualizzato nell area degli allarmi fisiologici BM Pergliallarmi tecnici i segnali acustici vengono sospesi mentre le spie e i messaggi di allarme restano visualizzati MB Il simbolo A viene visualizzato nell area dei simboli acustici Se viene attivato un nuovo allarme tecnico durante il periodo di pausa il messaggio di allarme viene visualizzato Allo scadere della pausa lo stato di pausa allarme viene automaticamente disattivato E inoltre possibile annullare la pausa dell allarme premendo il tasto A Il tempo di pausa dell allarme predefinito pari a 2 minuti Per modificare il tempo di pausa dell allarme 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta 2 Selezionare Impostazione allarme gt gt Tempo di Pausa Allarme quindi selezionare un valore appropriato 5 7 Disattivazione degli allarmi Quando si disattiva un allarme il relativo stato coincide con quello degli allarmi in pausa Gli allarmi vengono disattivati quando E Si preme il tasto A se Tempo di Pausa Allarme impostato su Permanente E Siattiva la modalit Defib manuale sull apparecchiatura Oppure E L apparecchiatura interrompe la defibrillazione sincrona quando at
164. lo medio kk E Allarmi di livello basso Inoltre il messaggio di allarme pu avere sfondi di colore diverso in base al livello Per gli allarmi fisiologici MB Allarmi di livello alto rosso MB Allarmi di livello medio giallo MB Allarmi di livello basso giallo Per gli allarmi tecnici Mm Allarmidilivello alto rosso MB Allarmi di livello medio giallo MB Allarmidilivello basso blu 5 3 5 3 4 Dati numerici lampeggianti Se si verifica un allarme causato dal superamento di un limite il valore numerico misurato e il limite di allarme oltrepassato lampeggiano con frequenza pari a un secondo per indicare il superamento della soglia di allarme 5 3 5 Simboli dello stato di allarme Oltre alle suddette indicazioni lo stato di allarme viene indicato anche con i seguenti simboli AA A indica che tutti gli allarmi sono in pausa a Xi indica che tutti gli allarmi di sistema sono disattivati x a Dx indica che i segnali acustici di allarme sono in pausa Bi xX che i segnali acustici di allarme sono disattivati 5 4 Configurazione del tono dell allarme 5 4 1 Modifica del volume allarme 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Impostazione allarme amp gt amp gt Vol all amp gt amp gt 2 Impostare Vol all su un livello appropriato Sela funzione Audio dis attiva possibile impostare il volume su un valore compreso tra 0 e 10 in cui 0 indica che l aud
165. lsatile del segnale misurato generata dalla pulsazione arteriosa 13 1 13 2 Sicurezza N AVVERTENZA e Usare esclusivamente i sensori SpO specificati nel presente manuale Seguire le istruzioni per l uso del sensore SpO attenendosi a tutte le indicazioni di pericolo e di attenzione e Quando viene indicato un trend di deossigenazione per il paziente occorre analizzare i campioni ematici con un co ossimetro da laboratorio per comprendere a fondo le condizioni del paziente Non usare i sensori SpO durante la risonanza magnetica RM La corrente indotta pu provocare ustioni al paziente e Un monitoraggio continuo prolungato pu aumentare il rischio di variazioni indesiderate della pelle come irritazioni vesciche o ustioni Ispezionare i punti di applicazione dei sensori ogni due ore e spostare i sensori se la pelle ha subito variazioni Cambiare il punto di applicazione ogni quattro ore Per i neonati o i pazienti con cattiva circolazione periferica o pelle sensibile ispezionare il punto di applicazione con maggior frequenza 13 3 Identificazione dei moduli SpOz possibile configurare l apparecchiatura con uno dei moduli SpO indicati di seguito MH Modulo SpO Mindray E Modulo SpO Masimo E Modulo SpO2 Nellcor Per i moduli SpO Masimo o Nellcor l apparecchiatura riporta il logo corrispondente 13 2 13 4 Procedura di monitoraggio SpO2 l Selezionare un sensore appropriato a seconda del tipo di
166. marker sopra ciascuna onda R vedere la figura di seguito Manuale 3 Seleziona energia J Marker Sinc 200 Energia 200J Scariche 0 9 7 Marker dell onda R possibile monitorare l ECG tramite gli elettrodi multifunzione le piastre esterne o tramite elettrodi collegati a un cavo ECG a 3 o 5 derivazioni La scarica viene erogata tramite gli elettrodi o le piastre Per la cardioversione sincronizzata si consiglia di acquisire l ECG del paziente tramite il set di derivazioni ECG NOTA e Quando si attiva la cardioversione sincrona il monitoraggio degli allarmi viene riattivato autonomamente 9 5 1 Esecuzione della cardioversione sincronizzata 1 Collegare il cavo terapia e applicare gli elettrodi multifunzione o le piastre esterne al paziente Se si usa il set ECG per il monitoraggio collegare il cavo ECG e applicare gli elettrodi al paziente facendo riferimento alla sezione 6 Monitoraggio ECG 2 Con la manopola di selezione della modalit in posizione Defib manuale premere il tasto funzione Attiva Sinc per attivare la funzione di cardioversione sincrona 3 Selezionare una derivazione La derivazione selezionata deve avere un segnale chiaro e un complesso QRS ampio 4 Verificare che sia visualizzato un marker bianco sopra ciascuna onda R come mostrato nella figura di seguito Se i segnali dell onda R non vengono visualizzati o non coincidono con le onde R ad esempio si trovano sopra le onde T
167. mento grave o un errato alto potenzialmente pericolosa per utilizzo del dispositivo come ad esempio una la vita del paziente ad esempio batteria in esaurimento che potrebbe comportare il asistolia Vfib Vtac e cos via mancato rilevamento da parte dell apparecchiatura che impone la dello stato critico del paziente o l inefficacia della somministrazione di una terapia terapia minacciando pertanto la vita del paziente di emergenza Livello Indica che le funzioni vitali del Indicano un malfunzionamento o un errato utilizzo medio paziente sono anomale e del dispositivo che non rappresenta un rischio per richiedono un immediato l incolumit del paziente ma pu compromettere il intervento monitoraggio o la somministrazione della terapia Livello Indica che le funzioni vitali del Indicano un malfunzionamento o un uso errato del basso paziente sono anomale e pu dispositivo che potrebbe compromettere una essere necessario un intervento determinata funzione ma senza mettere a rischio la immediato Vita del paziente 5 3 Spie di allarme In caso di allarme l apparecchiatura mostra indicazioni visive o emette dei segnali acustici BM Spia di allarme E Toni di allarme E Messaggio di allarme Valori numerici lampeggianti NOTA Quando vengono attivati contemporaneamente pi allarmi di livello diverso l apparecchiatura seleziona quello di livello pi alto e fornisce i segnali acustici e visivi corrispondenti I messaggi
168. mento in un sistema di evacuazione collegate il tubo di scarico al connettore di uscita del gas del modulo 17 7 17 9 Azzeramento del trasduttore L azzeramento della calibrazione elimina l effetto della deriva della linea di base durante la misurazione CO esercitata sulle letture e quindi mantiene la massima precisione delle misurazioni CO L azzeramento della calibrazione viene eseguito automaticamente al bisogno Se necessario possibile avviare un azzeramento manuale Per avviare manualmente un azzeramento della calibrazione selezionare Azzeramento nel menu Impostazione CO2 Durante l azzeramento della calibrazione non necessario scollegare il tubo endotracheale del paziente 17 10 Calibrazione del trasduttore Per i moduli CO Sidestream e Microstream necessario eseguire la calibrazione una volta l anno o quando i valori rilevati superano notevolmente l intervallo specificato Per informazioni vedere il Capitolo 25 Manutenzione e test 17 11 Informazioni su Oridion Microstream Questo marchio commerciale registrato in Israele Giappone Germania e America Brevetti Oridion Questo dispositivo e i materiali di laboratorio di campionamento CO progettati per questo utilizzo specifico sono protetti da uno o pi dei seguenti brevetti USA 4 755 675 5 300 859 5 657 750 5 857 461 dai brevetti internazionali equivalenti e da altri brevetti USA e internazionali in attesa di approvazione Esclusio
169. mm s 25 mm s 25 mm s Adu 100 SpO2 Alto Ped Da Basso 1 a 100 100 Neo 95 Adu 90 Sop vai Da Limite Desat ad sl f a stat Alto 1 Neo 90 Adu 80 Limite Desat Ped Da 50 ad Alto 1 180 Neo 80 2 4s 4 6s 8s 10s 12s 14s Solo per il modulo Media SpO2 Masimo 8s 16s SpO2 Masimo SpO2 Mindray Alto Medio Basso Medio Sono disponibili Sensibilita diverse opzioni a SpO2 Masimo Normale Massima Normale seconda del modulo SpO2 in uso Tono vol Mod 1 Mod 2 Mod 1 Solo per il modulo Sat Seconds Os 10s 25s 50s 100s Os SpO2 Nellcor 23 8 23 3 9 Menu Impostazione PR Impostaz ione Voce di menu Opzioni Intervallo JCommento predefini ta Allarme PR On Off Off Liv all FP Alto Medio Basso Medio Adu 120 PR Alta Ped Da Basso 2 a 240 160 Neo 200 Gli intervalli FP variano a Adu 50 seconda dei moduli PR Bassa Ped Da 25 ad Alto 2 7 Neo 100 Questa impostazione Da0a10 associata all impostazione Volume QRS 2 Volume QRS nel menu Impostazione ECG 23 9 23 3 10 Menu Impostazione NIBP na Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo Commento predefinita Manuale 1 min 2 min 2 5 min 3 min 5 min 10 min 15 Intervallo l Manuale min 20 min 30 min l h 1 5 h 2 h 3 h 4h 8 h I limiti di allarme
170. mperatura e pressione ambiente ATPD ATPD P c02 mmHg CO vol x P p 100 BTPS P o mmHg CO vol x P 47 100 Dove P 702 pressione parziale vol concentrazione CO2 P amb pressione ambiente con mmHg come unit di misura E possibile attivare o disattivare la compensazione dell umidit in base alle condizioni esistenti Per impostare la compensazione dell umidit 1 Accedere al menu Impostazione CO2 e selezionare Altre Impostazioni gt gt Compen umidit 2 Selezionare On per BTPS oppure Off per ATPD 17 4 5 Scelta di un intervallo temporale per la selezione dei picchi I valori EtCO e FiCO si aggiornano in tempo reale Per il modulo CO Microstream possibile scegliere un intervallo di tempo per la selezione del valore CO pi alto come EtCO e del valore pi basso come FICO 1 Accedere al menu Impostazione CO2 e selezionare Altre Impostazioni gt gt 2 Impostare Tenuta massima su Respiro sing EtCO e FiCO sono calcolati per ogni respiro 10 20 s o 30 s EtCO e FICO sono calcolati usando 10 20 o 30 secondi di dati 17 4 6 Impostazione del ritardo dell allarme di apnea Nel menu Impostazione CO2 possibile regolare T di Apnea L apparecchiatura emette un allarme di apnea in caso di arresto del respiro del paziente per un periodo maggiore del tempo di apnea preimpostato 17 5 17 4 7 Modifica delle impostazion
171. ms cccctsecedesecedeceseseieccacsetssoedsecocesstneseiscevdvetectacdetassedieivgaesedecsertececsves D 1 E Simboli e abbreviaZioni ccscccssccssccssccseccsscesesessssssssssscssscsssessssssscssssssssessssssssssssees E 1 F Tracciabilita del CispOSitivo cc ssccccssssescssorscesssvssenessessstncosssnacseensevecstesonesensvesessavscnesenss F 1 1 Sicurezza 1 1 Informazioni sulla sicurezza N PERICOLO e Indica un rischio imminente che se non evitato pu causare lesioni personali gravi o mortali A AVVERTENZA Indica un potenziale rischio o una procedura non sicura che se non evitati possono causare lesioni personali gravi o mortali N ATTENZIONE e Indica un potenziale rischio o una procedura non sicura che se non evitati possono causare lesioni personali lievi o danni al prodotto o alla propriet NOTA e Fornisce suggerimenti sull applicazione o altre informazioni utili per ottimizzare l uso del prodotto 1 1 1 Pericoli PERICOLO L apparecchiatura eroga fino a 360 J di energia elettrica e se non utilizzata in conformit a quanto indicato nelle presenti istruzioni d uso pu causare lesioni personali gravi o mortali Utilizzare il defibrillatore solo dopo aver letto e approfondito le presenti istruzioni d uso e il funzionamento di tutti i controlli gli indicatori i connettori e gli accessori La corrente di defibrillazione pu provocare lesioni gravi o morta
172. n installata ma la rete elettrica CA collegata se il campo Batteria assente configurato come Indicatore di assistenza acceso o in caso di batteria in esaurimento quando la rete elettrica CA non collegata Spento indica il corretto funzionamento dell apparecchiatura Tasti funzione Corrispondono alle etichette situate sopra di essi che variano a seconda della modalit operativa in uso 2 5 Area 2 p D TITTI e Pulsante Pausa allarme Premere questo pulsante per interrompere riattivare o disattivare gli allarmi Pulsante Selez deriv Premere questo pulsante per selezionare la derivazione per la prima forma d onda ECG Pulsante Riepilogo eventi Premere questo pulsante per registrare il rapporto del riepilogo eventi Pulsante NIBP Premere questo pulsante per avviare o interrompere le misurazioni NIBP Altoparlante Emette segnali acustici di allarme e messaggi vocali Pulsante Menu Princ Se non viene visualizzato alcun menu premendo questo tasto si accede al menu principale Se visualizzato un menu premere questo pulsante per chiuderlo Selettore Uso Ruotare in senso orario o antiorario per spostare il cursore Premere per confermare la selezione Pulsante Contr evento Premere questo pulsante per contrassegnare manualmente gli eventi specificati o per chiudere un menu aperto Microfono Consente di eseguire le registrazioni vocali in modalit AED 2 6 Area 3 Carica P
173. n modalit 2 kV in modalit comune comune Cali di tensione lt 5 Ur 95 calo lt 5 U7 gt 95 calo L alimentazione della rete brevi in UT per 0 5 cicli in UT per 0 5 cicli elettrica principale deve interruzioni e essere del tipo comune o variazioni di 40 Ur 60 calo in 40 Ur 60 calo in quella in uso in strutture tensione sulle UT per 5 cicli UT per 5 cicli ospedaliere Nel caso sia linee di necessario il alimentazione di 70 Ur 3096 calo in 70 Ur 30 calo in funzionamento continuo ingresso IEC 61000 4 11 UT per 25 cicli lt 5 Ur 95 calo in UT per 5 secondi UT per 25 cicli lt 5 Ur 95 calo in UT per 5 secondi anche durante le interruzioni di corrente si raccomanda di dotare il dispositivo in uso di un gruppo di continuit o della batteria Campo magnetico a frequenza di rete 50 60 HZ TEC 61000 4 8 3 A m 3 Alm Il livello dei campi magnetici a frequenza di rete deve essere quello tipico degli ambienti adibiti a uso commerciale od ospedaliero Nota Ur indica la tensione di rete CA prima dell applicazione del livello di test B 3 Linee guida e dichiarazioni Immunit elettromagnetica L apparecchiatura idonea all uso negli ambienti elettromagnetici specificati di seguito Prima dell uso verificare che l apparecchiatura venga utilizzata in tali ambienti IEC 60601 Test di Livello di Livello di immunit test confo
174. ne di licenza implicita Il possesso o l acquisto di questo dispositivo non comporta alcuna licenza espressa o implicita all utilizzo del dispositivo con materiali correnti di laboratorio per il campionamento di CO non autorizzati che da soli o in combinazione con questo dispositivo rientrano nel campo di uno o pi brevetti relativi a questo dispositivo e o ai materiali correnti di laboratorio per il campionamento CO 17 8 1 9 Contrassegnazione di eventi Durante il monitoraggio o la somministrazione della terapia alcuni eventi possono produrre determinati effetti sul paziente e modificare forme d onda e parametri Per agevolare l analisi delle forme d onda o dei valori numerici possibile contrassegnare tali eventi Prima di contrassegnare un evento possibile definire gli eventi da A a L ad esempio definire l evento D come iniezione di atropina possibile definire un evento solo tramite la funzione di gestione della configurazione L evento A sempre Generico e non modificabile Per contrassegnare un evento 1 Nelle modalit Monitor Defib manuale o Stimolatore premere il pulsante Evento sul pannello anteriore per accedere al menu Contr evento come mostrato di seguito B Adrenalina H Accesso IV C Lidocaina Evento personal 1 D Atropina J Evento personal 2 E Nitroglicerina K Evento personal 3 F Morfina L Evento personal 4 Esci
175. ni La defibrillazione asincrona non deve essere utilizzata su pazienti che mostrano una o pi caratteristiche indicate di seguito M Coscienza M Respiro spontaneo Mi Polso palpabile 2 2 2 2 3 Stimolazione non invasiva La stimolazione non invasiva destinata ai pazienti affetti da bradicardia sintomatica ma pu essere utile per i pazienti con asistolia se eseguita tempestivamente Controindicazioni La stimolazione non invasiva non indicata per il trattamento della fibrillazione ventricolare L ipotermia grave pu rappresentare una controindicazione alla stimolazione di un paziente 2 2 4 ECG La funzione di monitoraggio ECG consente di monitorare e o registrare la forma d onda ECG e la frequenza cardiaca del paziente 2 2 5 Resp La funzione di monitoraggio del respiro consente di monitorare continuamente la frequenza respiratoria e la forma d onda del respiro del paziente 2 2 6 SpO La funzione SpO consente di misurare la saturazione dell ossigeno nel sangue arterioso del paziente 2 2 7 NIBP La funzione NIBP destinata alla misurazione non invasiva della pressione arteriosa di un paziente 2 2 8 Temp Questa funzione indicata per il monitoraggio della temperatura di un paziente 2 2 9 IBP La funzione IBP destinata alla misurazione della pressione arteriosa venosa e intracranica e di altri parametri fisiologici di un paziente 2 3 2 2 10 CO La funzione CO destina
176. nnettore TI o T2 viene emesso un allarme e viene visualizzato il messaggio corrispondente 15 4 Impostazione dell unit di temperatura Per impostare l unit di temperatura accedere al menu principale di configurazione selezionare Impostazioni Temp Unit di temp e alternare tra C e F possibile cambiare l unit Temp solo tramite la funzione di gestione della configurazione 15 2 1 6 Monitoraggio IBP 16 1 Introduzione Questa apparecchiatura pu monitorare due pressioni sanguigne invasive e visualizza 1 valori della pressione sistolica diastolica e media insieme a una forma d onda per ogni valore pressorio 16 2 Sicurezza N AVVERTENZA e Utilizzare esclusivamente trasduttori di pressione del tipo specificato nel presente manuale Non riutilizzare trasduttori di pressione monouso Accertarsi che le parti applicate non entrino a contatto con altri dispositivi elettrici e Per limitare il rischio di ustioni durante le procedure chirurgiche ad alta frequenza accertarsi che i cavi dell apparecchiatura e i trasduttori non entrino a contatto con le unit chirurgiche ad alta frequenza In caso di utilizzo di accessori accertarsi che l ambiente operativo soddisfi i requisiti di temperatura di esercizio specificati nelle istruzioni per l uso 16 3 Azzeramento del trasduttore IBP Per non generare valori pressori inesatti necessario azzerare i trasduttori IBP in conformit ai rego
177. nnettore a T Tubi Pompa a palloncino Contenitore di metallo volume 500 25 ml Manometro di riferimento calibrato con precisione superiore a 1 mmHg 26 12 Per effettuare il test di precisione seguire le istruzioni indicate di seguito 1 Collegare l apparecchiatura come mostrato di seguito Defibrillatore monitor Manometro Connettore per Tubi bracciale NIBP Pompa a palloncino Recipiente metallico 2 Prima del gonfiaggio il valore indicato sul manometro deve essere pari a 0 In caso contrario scollegare il tubo endotracheale e ricollegarlo finch il valore non risulta pari a 0 3 Nel menu principale della modalit di installazione selezionar Manutenzione NIBP Avvia test precisione 4 Confrontare il valore fornito dal manometro con quello visualizzato sullo schermo dell apparecchiatura La differenza tra i due valori non deve superare 3 mmHg 5 Aumentare la pressione nel contenitore metallico a 50 mmHg mediante la pompa a palloncino Ripetere i passaggi 3 e 4 6 Aumentare la pressione nel contenitore metallico a 200 mmHg mediante la pompa a palloncino Ripetere i passaggi 3 e 4 Al termine del test di precisione viene visualizzato il risultato Se la differenza tra i valori riportati sul manometro e quelli visualizzati sul defibrillatore monitor maggiore di 3 mmHg contattare l assistenza Dopo aver selezionato Avvia test precisione il nome del pulsante viene sostituito con
178. nspirato field programmable gate arrav volume di flusso alotano emoglobina emoglobina monossido di carbonio E 4 HbO2 HIS FC LE IBP ICG ICP ICT B ICU ID IEC IEEE IP Iso IT LA LAP Lat LCD LCW LCWI LED LL LVDS LVET LVSW LVSWI MAP MDD MetHb MRI MVe MVi N A ossiemoglobina sistema informativo ospedaliero frequenza cardiaca rapporto inspirazione espirazione pressione sanguigna invasiva cardiografia di impedenza pressione intracranica trasduttore di pressione nell estremit del catetere intracranico unit di terapia intensiva identificazione International Electrotechnical Commission Institute of Electrical and Electronic Engineers protocollo Internet isoflurano temperatura di iniezione braccio sinistro pressione atriale sinistra laterale display a cristalli liquidi attivit cardiaca sinistra indice attivit cardiaca sinistra diodo a emissione di luce gamba sinistra segnale differenziale bassa tensione tempo di eiezione ventricolare sinistra gittata ventricolare sinistra Indice di lavoro gittata ventricolare sinistra concentrazione alveolare minima pressione arteriosa media direttiva sui dispositivi medici metemoglobina imaging di risonanza magnetica volume minuto espiratorio volume minuto inspiratorio non applicato E 5 Neo NIBP NIP 02 O2CI O2R OP oxvCRG PA Paw PAWP PD Ped PEEP PEF PEP PIF PIP Pleti Pmean PNC PNP Pplat FP multi
179. nte Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Altre Impostazioni gt gt 2 Impostare Luminosit su un livello appropriato 10 il livello di luminosit massimo e l il minimo inoltre possibile modificare la luminosit dello schermo accedendo alla modalit di configurazione e selezionando Altre Impostazioni nel menu principale di configurazione 3 5 3 Modifica del volume dei tasti 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Altre Impostazioni gt gt 2 Selezionare Volume tasti quindi scegliere un valore appropriato 0 indica che il volume dei tasti disattivato e 10 rappresenta il livello massimo inoltre possibile modificare il volume dei tasti accedendo alla modalit di configurazione e selezionando Altre Impostazioni nel menu principale di configurazione 3 5 4 Selezione della modalit Contrasto elevato L apparecchiatura dispone della funzione Contrasto elevato che consente di visualizzare il display in ambienti estremamente luminosi Per attivare questa funzione BM In modalit Monitor Defib manuale e Stimolatore premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Contrasto elevato Per disattivare la visualizzazione a contrasto elevato selezionare A colori nel menu principale E In modalit AED premere il tasto funzione Contrasto elevato Per disattivare la visualizzazione a contrasto elevato pr
180. nte stesso Per garantire la sicurezza del paziente utilizzate soltanto parti e accessori specificati nel presente manuale Il materiale di imballaggio pu contaminare l ambiente Smaltirlo correttamente secondo le normative in vigore e tenerlo lontano dalla portata dei bambini 1 3 1 1 3 Precauzioni ATTENZIONE L uso della password di protezione per la terapia manuale presuppone che il medico conosca e ricordi tale password L inserimento di una password errata impedisce l esecuzione della defibrillazione manuale della cardioversione sincronizzata e della terapia di stimolazione AI termine del ciclo di vita l apparecchiatura e i relativi accessori devono essere smaltiti in conformit alle linee guida previste per lo smaltimento di tali prodotti per non contaminare l ambiente I campi magnetici ed elettrici possono interferire con il corretto funzionamento dell apparecchiatura Pertanto occorre accertarsi che tutti i dispositivi esterni utilizzati in prossimit dell apparecchiatura soddisfino i requisiti di compatibilit elettromagnetica ECM del caso I telefoni cellulari gli apparecchi a raggi X o i dispositivi per la risonanza magnetica sono possibili fonti di interferenze poich possono emettere livelli di radiazioni elettromagnetiche elevati Prima di collegare l apparecchiatura all alimentazione elettrica accertarsi che la tensione e la frequenza della linea di alimentazione corrispondano a quelle indic
181. nznaa 3 9 3 5 4 Selezione della modalit Contrasto elevato i 3 9 3 5 5 Regolazione della posizione della forma d onda 3 10 3 6 Uscita analogica cccccccccessccsssccessecesceesececesseeensaecesaecssceeseneeseeesaeeeeseeenseeeesaeesseeseeeeeaes 3 10 4 Gestione d IPAZIENtI sis situ iew aka ai sa e icanaa petra da ge ipoteca tube da ita 4 1 4 1 Informazioni generali ennnnnnannnan nanna rna artna nn nata An ESEE SADE E erR EES 4 1 4 2 Modifica dei dati paziente 4 1 SA WATT sicari ara eran 5 1 5 1 Categorie di allarmi casciana nie a alari ala Aia 5 1 S2 Livellidrallarme stano lalla auth ap taa tab taiba 5 2 5 3 Spie di allamme s ara u a hl 5 2 S3 lSpledrallarme area ili iau A assi 5 3 5 3 2 Allarmi acustici ie ear ne ansia neve nananana 5 3 5 3 3 Messaggio di allarme i 5 3 5 3 4 Dati numerici lampeggianti za 5 4 5 3 5 Simboli dello stato di allarme i 5 4 5 4 Configurazione del tono dell allarme i 5 4 5 4 1 Modifica del volume allarme i 5 4 5 4 2 Impostazione dell intervallo tra i suoni di allarme 5 5 5 5 Menu di impostazione allarmI za 5 5 5 5 1 Impostazione delle propriet degli allarmi per tutti i parametri 5 6 5 5 2 Regolazione automatica dei limiti di allarme
182. o Medio o Basso corrispondenti rispettivamente a 7 s 9se 11 s MB Per il modulo SpO Masimo impostare Media su 2 4 s 4 6 s 8 s 10 s 12 s 14 s o 16 s nel menu Impostazione SpO2 13 5 4 Gestione allarmi Sat Seconds Con la tradizionale gestione degli allarmi i limiti superiore e inferiore vengono impostati per monitorare la saturazione dell ossigeno Durante il monitoraggio appena viene superato un limite viene emesso un allarme acustico Quando il valore SpO del paziente oscilla intorno a un limite l allarme viene attivato ogni volta che tale limite viene superato Allarmi cos frequenti possono provocare distrazioni La funzione Sat Seconds del modulo SpO Nellcor consente di ridurre la probabilit di falsi allarmi provocati da artefatti da movimento Il limite Sat Seconds controlla la quantit di tempo durante il quale la saturazione SpO supera i limiti stabiliti per l emissione di un allarme acustico Il metodo di calcolo il seguente il numero di punti percentuali in cui la saturazione SpO supera i limiti di allarme viene moltiplicato per il numero di secondi che superano il limite di allarme Tale procedimento viene descritto con l equazione Sat Seconds Punti x Secondi Solo quando viene raggiunto il limite Sat Seconds il monitor emette l allarme corrispondente La figura di seguito mostra il tempo di risposta dell allarme con un limite Sat Seconds impostato su 50 e un limite SpO bassa impostat
183. o anteriore quindi selezionare Riepilogo gt gt nel menu a comparsa 2 Selezionare Rapporto 12 deriv gt gt 3 Nel menu Rapporto 12 deriv selezionare un rapporto e selezionare il pulsante Regis per stampare il rapporto Oppure Impostare Sito e IN fax e selezionare il pulsante Trasmetti per trasmettere il rapporto a un sito di destinazione Rapporto 12 deriv Elenco rapporti 12 deriv Regis Trasmetti Tne Sito Personalizzato b N fax 01086554444 VI A bo GY 8 9 0 DEL OK Menu preced Esci Il Rapporto ECG 12 deriv include m Dati paziente E Forme d onda ECG a 12 derivazioni Il pulsante Regis o Trasmetti non attivo se non sono presenti rapporti ECG 12 deriv memorizzati 7 5 Trasmissione ECG a 12 derivazioni I rapporti ECG a 12 derivazioni possono essere trasmessi a un fax mediante un modulo di trasmissione wireless con funzionalit di rete Il modulo di trasmissione wireless collegato al connettore multifunzione mediante un cavo a Y Per supportare la trasmissione di ECG a 12 derivazioni richiesto un servizio fax associato a una scheda SIM Nella i seguente mostrata una panoramica del processo di trasmissione i L ese Fax i hemmx Modulo di trasmissione Stazione wireless base BeneHeart Attenzione e A volte la trasmissione di dati mediante il modulo di trasmissione wireless potr
184. o eventi gt gt per accedere al menu Riepilogo eventi oppure In modalit Monitor premere pi volte il tasto funzione Trend per accedere al menu Riepilogo eventi Nella figura riportata di seguito illustrato il menu Riepilogo eventi Riepilogo eventi Ora Evento 2010 10 29 17 37 05 2010 10 29 17 36 55 2010 10 29 17 35 05 2010 10 29 17 35 05 2010 10 29 17 34 48 Tipo evento v Indice 2010 10 29 17 40 05 Passa a modalit Monitor Sensore SpO2 Scoll Allarme FC dis Allarme FP att FC Bassa 45 2 50 bpm Nel menu Riepilogo eventi possibile Selezionare Tipo di evento quindi scegliere Avviato da utente Allarme fisiol Aritmia Misur NIBP Allarme tecn o All a seconda degli eventi che si desidera riesaminare Selezionare Prec Succ per scorrere le pagine verso l alto o verso il basso e visualizzare pi eventi Selezionare Indice per accedere al menu corrispondente in cui possibile impostare l intervallo di tempo in cui si sono verificati gli eventi Selezionare Regis per stampare l elenco eventi corrente Selezionare Menu preced per tornare al menu precedente Selezionare Esci per tornare alla schermata principale 20 1 Indice Intervallo di tempo 2010 10 29 17 19 32 2010 10 29 17 40 18 Indice Anno Ora ZS Mese Minuto 40 L Gg 29 Ci Secondo 5 s Gli eventi paziente vengono salvati come eventi archiviati quando si spegne l apparecchi
185. o in conformit alle norme ANSI AAMI EC13 2002 sezione 4 1 2 1 c il cardiofrequenzimetro rifiuter tutti i complessi QRS da 100 ms che presentano un ampiezza inferiore a 1 2 mV le onde T con intervallo T pari a 180 ms e quelle con intervallo Q T pari a 350 ms Risposta a ritmo irregolare Conforme ai requisiti ANSI AAMI EC13 2002 sezione 4 1 2 1 e Il valore della frequenza cardiaca dopo 20 secondi di stabilizzazione Bigeminismo ventricolare 3a 80 1 bpm Bigeminismo ventricolare ad alternanza lenta 3b 60 1 bpm Bigeminismo ventricolare ad alternanza rapida 3c 120 1 bpm Sistole bidirezionali 3d 9042 bpm Risposta alle variazioni della frequenza cardiaca Conforme ai requisiti ANSI AAMI EC13 2002 sezione 4 1 2 1 f Da 80 a 120 bpm inferiore a 11 s Da 80 a 40 bpm inferiore a 11 s Tempo di generazione allarme tachicardia Conforme ai requisiti ANSI AAMI EC13 2002 sezione 4 1 2 1 g Forma d onda 4ah intervallo Ils 4a intervallo lls 4ad intervallo Ils 4bh intervallo Ils 4b intervallo lls 4bd intervallo Ils Media della frequenza cardiaca In conformita ai requisiti della clausola 4 1 2 1 d ANSI AAMI EC13 2002 stato utilizzato il seguente metodo Se gli ultimi 3 intervalli RR consecutivi sono maggiori di 1200 ms i 4 intervalli RR pi recenti vengono mediati per calcolare FC In caso contrario il battito cardiaco viene calcolato sottraendo
186. o pulsante Carica Durante la carica dell apparecchiatura viene visualizzata una barra di avanzamento nell area delle informazioni sulla defibrillazione Un tono di carica viene emesso finch non viene raggiunto il livello di energia selezionato a questo punto si percepisce un segnale acustico di fine della carica Per aumentare o ridurre il livello di energia selezionato durante la carica o al termine della stessa regolare il pulsante di selezione dell energia per impostare il livello desiderato come descritto in precedenza Successivamente premere nuovamente il pulsante Carica per riavviare la carica Per disperdere l energia premere il tasto funzione Disarmo Se non si preme il pulsante Scarica entro il tempo specificato l apparecchiatura esegue automaticamente il disarmo possibile definire Tempo disarmo automat tramite la funzione di gestione della configurazione 7 Scarica Confermare la necessit di erogare la scarica e verificare che l apparecchiatura sia stata caricata al livello di energia selezionato Verificare che il paziente il letto o qualsiasi apparecchio collegato al paziente non venga toccato Fare in modo che gli astanti si allontanino Sesi utilizzano gli elettrodi premere il pulsante Scarica lampeggiante sul pannello anteriore per erogare una scarica al paziente Sesi utilizzano le piastre esterne premere simultaneamente i pulsanti Scarica sulle piastre per erogare una scarica al pazient
187. o stimolatore eroga impulsi soltanto nel momento in cui la frequenza cardiaca inferiore a quella di stimolazione selezionata In modalit fissa lo stimolatore eroga gli impulsi con la frequenza prestabilita Durante la stimolazione possibile modificare la modalit dello stimolatore In questo caso l apparecchiatura continua a erogare gli impulsi con la frequenza e l uscita selezionate ATTENZIONE e Se possibile utilizzare sempre la modalit a richiesta Utilizzare la modalit fissa nel caso in cui rumori o artefatti impediscano la corretta acquisizione dell onda R o gli elettrodi per il monitoraggio non siano disponibili 10 5 Preparazione alla stimolazione 1 Se l operazione non stata gi eseguita collegare il cavo degli elettrodi all apparecchiatura Quindi premere fino a udire uno scatto 2 Assicurarsi che la confezione degli elettrodi multifunzione sia integra e controllare la data di scadenza 3 Collegare il connettore al cavo degli elettrodi 4 Applicare gli elettrodi al paziente in posizione antero laterale o antero posteriore 5 Se la stimolazione viene eseguita in modalit a richiesta applicare gli elettrodi per il monitoraggio e collegare il cavo ECG all apparecchiatura Per ottenere il miglior segnale di monitoraggio verificare che vi sia spazio adeguato tra gli elettrodi ECG e gli elettrodi per terapia Si veda 6 4 1 Monitoraggio ECG con elettrodi 10 4 10 5 1 Stimolazione in mo
188. o su 90 In questo esempio la percentuale SpO del paziente scende a 88 2 punti e si mantiene su questo valore per 2 secondi Quindi scende a 86 4 punti per 3 secondi e infine a 84 6 punti per 6 secondi I risultanti valori Sat Seconds sono Punti Secondi Sat Seconds 2x 4 4x 12 6x 36 Valore Sat Seconds totale 52 Dopo circa 10 9 secondi viene emesso l allarme Sat Seconds a causa del superamento del limite di 50 Sat Seconds 00000 90 2000000000 Cool 88 bbasdadke 86 seessanens 84 On 253 4 5 6 0 8 910111 I livelli di saturazione sono soggetti a variazioni anzich a rimanere stabili per pi secondi Normalmente la percentuale SpO del paziente pu oscillare al di sopra e al di sotto del limite di allarme rientrando pi volte nei valori di non allarme Durante queste fluttuazioni il sistema somma il numero di punti percentuale SpO positivi e negativi finch non viene raggiunto il limite Sat Seconds o la percentuale SpO non rientra stabilmente nell intervallo di non allarme 13 5 13 5 5 Modifica della velocit dell onda Pleti Nel menu Impostazione SpO2 selezionare Velocit quindi scegliere l impostazione appropriata Maggiore la velocit dell onda maggiore la sua ampiezza 13 6 Allarme Desat SpO Il defibrillatore monitor fornisce un allarme Desat SpO2 L allarme Desat SpO2 fornisce un ulteriore limite al di sotto dell impostazione del limite in
189. oblema in caso di anomalia gt Nome apparecchiatura Numero di serie Reparto ey Superato Non Descrizione Voce Requisiti superato anomalia Aspetto Pulito privo di corpi estranei e dell apparecchiatura incrinature Cavi connettori Cavi non sfilacciati connettori e pin integri e non allentati Set di cavi per ECG ed Presente Cavi non sfilacciati elettrodi connettori e pin integri e non allentati Piastre esterne Cavi non sfilacciati connettori e pin integri e non allentati posizionamento corretto nel supporto piastre e facile rimozione Cavo degli elettrodi ed Presenti cavo degli elettrodi non elettrodi danneggiato elettrodi non scaduti Cavi non sfilacciati connettori e pin integri e non allentati Batterie Almeno una batteria installata indicatore batteria acceso Alimentazione in CA Alimentazione in CA collegata indicatore verde CA acceso Indicatore di assistenza Off Carta registratore Presente e sufficiente Controllo eseguito da Data C 1 ANNOTAZIONI PERSONALI C 2 D Messaggi di allarme Questo capitolo elenca solo i messaggi di allarme tecnico e fisiologico pi importanti possibile quindi che alcuni messaggi visualizzati sull apparecchiatura in uso non compaiano nell elenco In questo capitolo La colonna I fornisce indicazioni sulla modalit di eliminazione delle segnalazioni degli allarmi tecnici dopo aver premuto il pulsante X o il
190. odi ECG tra l unit ESU e la piastra di massa per evitare possibili ustioni Evitare che il cavo ESU e il cavo ECG si intreccino tra loro Quando si usano unit per elettrochirurgia ESU non posizionare gli elettrodi ECG vicino alla piastra di massa di tali unit poich ci potrebbe provocare molte interferenze sul segnale ECG 6 5 6 4 2 Monitoraggio ECG con piastre elettrodi 1 Preparare opportunamente la cute del paziente 2 Applicare le piastre gli elettrodi al paziente e Sesi utilizzano elettrodi multifunzione applicarli in base alle istruzioni per l uso indicate sulla confezione Utilizzare la disposizione anteriore laterale e Sesi utilizzano piastre esterne rimuovere il set di piastre dal relativo supporto afferrando i manici e sollevandoli Applicare il gel conduttivo sugli elettrodi Applicare le piastre sul torace del paziente in posizione antero laterale 3 Se si utilizzano elettrodi multifunzione collegarli all apposito cavo 4 Collegare le piastre gli elettrodi all apparecchiatura Piastre anteriori laterali Posizionamento delle piastre 1 Posizionare l elettrodo RA o la piastra sternale sulla parte superiore destra del tronco del paziente lateralmente allo sterno e sotto la clavicola come illustrato di seguito 2 Posizionare l elettrodo LL o la piastra apicale sul capezzolo sinistro del paziente nella linea medioascellare con la parte centrale dell elettrodo in corrispondenza della line
191. ollare il rapporto dettagliato del test 26 7 26 3 4 6 Promemoria test utente Si consiglia di eseguire il Test di routine e il Test erogazione energia una volta a settimana il Test dei controlli ogni 12 mesi Ogni volta che si accende l apparecchiatura viene verificato automaticamente il tempo trascorso dall ultimo test di routine di erogazione energia e dei controlli possibile configurare l apparecchiatura in modo da visualizzare il messaggio Test utente scaduto per indicare che necessario eseguire il test utente La funzione Richiesta test utente disattivata per impostazione predefinita Pu essere attivata selezionando Impostaz test utentej Richiesta test utentej On in modalit di configurazione NOTA e Incaso di mancata esecuzione del Test di routine automatizzato si consiglia di eseguire un Test di routine una volta al giorno tramite il Test utente 26 3 5 Ispezione del registratore 1 Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor 2 Avviare la registrazione per verificare che il registratore funzioni correttamente e che la stampa sia leggibile e corretta 3 Simulare alcuni errori ad esempio rimuovendo il rotolo di carta e allentando il dispositivo di chiusura nell area dei messaggi vengono visualizzate le informazioni necessarie per correggere l errore Una volta eliminati gli errori il registratore dovrebbe funzionare correttamente 26 8 26 3 6 Test di defi
192. omo RCP e alternare tra On e Off Il metronomo RCP attivato per impostazione predefinita Quando attivato possibile impostare il rapporto di compressione ventilazione selezionando Modalit RCP Il rapporto predefinito 30 2 NAvverte nza e I segnali acustici del metronomo RCP non forniscono informazioni relative alle condizioni del paziente Poich lo stato del paziente pu cambiare in un breve lasso di tempo occorre valutarlo in continuazione Non eseguire la RCP su un paziente che risponde o che respira normalmente NOTA e Le impostazioni del metronomo RCP e del volume sono modificabili tramite i menu Messaggi vocali e Volume audio nel menu Impostazione AED 8 7 8 8 Registrazione vocale AED L apparecchiatura include una funzione di registrazione audio che consente di registrare le informazioni vocali durante la terapia AED La funzione di registrazione audio pu essere attivata o disattivata Per attivare o disattivare la registrazione audio 1 Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor Defib manuale o Stimolatore Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta 2 Selezionare Impostazione AED J IRegistraz audio e alternare tra On e Off Il simbolo viene visualizzato nell angolo superiore destro dell area informazioni AED se
193. one LA direttamente sotto la clavicola e Vicino alla spalla sinistra Posizione LL sulla parte inferiore sinistra dell addome 6 3 Posizionamento a 5 derivazioni Nella figura mostrato il posizionamento tipico degli elettrodi AHA per un ECG a 5 derivazioni ta ie AS AW Vi U N SSL MW Posizione RA direttamente sotto la v FASL a clavicola e vicino alla spalla destra io S E Posizione LA direttamente sotto la iI ANS clavicola e vicino alla spalla sinistra di wl RL Posizione RL sulla parte inferiore destra dell addome Posizione LL sulla parte inferiore sinistra dell addome E Posizionamento V sul torace L elettrodo del torace V pu essere applicato in diverse posizioni come indicato di seguito BM Posizione V1 sul quarto spazio intercostale sul margine destro dello sterno MB Posizione V2 sul quarto spazio intercostale sul margine sinistro dello sterno MO Posizione V3 tra le posizioni V2 e V4 Mo Posizione V4 sul quinto spazio intercostale sulla linea emiclaveare sinistra E Posizione V5 sulla linea ascellare anteriore sinistra orizzontalmente rispetto all elettrodo V4 MB Posizione V6 sulla linea medioascellare sinistra orizzontalmente rispetto all elettrodo v4 E Posizione V3R VER sul lato destro del torace nelle posizioni corrispondenti a quelle del lato sinistro MO Posizione VE sopra il processo xifoideo
194. one allarme gt gt Allarme param gt gt Limiti autom Ok Per accedere a Limiti autom inoltre possibile selezionare una finestra dei parametri per accedere al menu Allarme param Quando sono applicati limiti di allarme automatici possibile regolarli manualmente tramite il menu Imp param allarme per adattarli allo specifico paziente Il defibrillatore monitor calcola i limiti automatici in base alle regole seguenti Limite inferiore di allarme Limite superiore di allarme Adulti Adulti Intervallo di Modulo Parametro eee paziente Neonato paziente Neonato limiti di allarme pediatrico pediatrico HRX0 8 o 40 HR 30 o 90 CERRI b b HRx1 25 o 240 HR 40 o 200 Adulto pediatrico m m p bpm a seconda bpm a seconda Da 35 a 240 ECG FC a seconda del a seconda del del valore del valore Neonatale Da 55 valore valore l minore minore a 225 maggiore maggiore RRx0 5 o RR 10 o l RRx1 5 0 RR 25 o MMA 6 min 30 min i Adulto pediatrico 30 min 85 min Resp RR a seconda del a seconda del Da 6 a 55 valore maggiore valore maggiore a seconda del valore minore a seconda del valore minore Neonatale 10 90 5 7 Limite inferiore di allarme Limite superiore di allarme Adulti Adulti Intervallo di Modulo Parametro A RBL POCO paziente Neonato paziente Neonato limiti di allarme pediat
195. one dati numerici NIBP Il display NIBP mostra i valori numerici come indicato di seguito possibile che il display in uso sia configurato in modo leggermente diverso QX SC Se oe Se IN 2 NIBP Manlrale mmHg 124 19 UB Modalit di misurazione Unit di pressione mmHg o kPa Limite di allarme NIBP alto Limite di allarme NIBP basso Ora dell ultima misurazione Pressione sistolica Pressione diastolica Pressione media al termine della misurazione o pressione del bracciale durante la misurazione 14 5 14 7 Impostazione della pressione di gonfiaggio iniziale del bracciale possibile impostare la pressione di gonfiaggio iniziale del bracciale manualmente Nel menu Impostazione NIBP selezionare Pressione iniz quindi scegliere l impostazione appropriata Il bracciale viene gonfiato di conseguenza alla successiva misurazione NIBP Nella tabella di seguito sono indicati gli intervalli della pressione di gonfiaggio iniziale del bracciale Categoria paziente Intervallo mmHg Valore predefinito Precisione mmHg mmHg Pazienti adulti 80 280 160 10 Pazienti pediatrici 80 210 140 Neonato 60 140 90 NOTA e L opzione di impostazione della pressione di gonfiaggio iniziale del bracciale disattivata durante la misurazione NIBP e Incasodiripristino del modulo NIBP o di modifica della categoria paziente viene ripristinato il valore predefinito della
196. one non attendibili 4 Collegare la linea della pressione al catetere paziente 5 Posizionare il trasduttore in maniera tale che si trovi allo stesso livello del cuore all incirca all altezza della linea emiascellare 6 Selezionare l etichetta IBP appropriata 16 2 7 Azzerare il trasduttore Dopo aver azzerato il trasduttore chiudere il rubinetto a maschio alla pressione atmosferica e aprirlo verso il paziente 8 Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor Sacca liquido eparinizzato Trasduttore di pressione Valvola Serer lavaneib Cavo adattatore per trasduttore di pressione NU Defibrillatore monitor Se si misura la pressione intracranica ICP con il paziente seduto portare il Linea dipressione NOTA trasduttore al livello dell orecchio del paziente Un eventuale dislivello potrebbe generare valori inesatti 16 3 16 16 5 Comprensione del display IBP La misurazione IBP rappresentata con una forma d onda e una serie di dati numerici relativi alla pressione Per altri tipi di pressione la visualizzazione pu essere leggermente diversa 1 2 3 4 1 Forma d onda IBP i 2 Pressione sistolica 3 Pressione diastolica 4 Pressione media 5 Unita di pressione Per alcune pressioni la finestra dei parametri potrebbe mostrare solo la pressione media Per altri tipi di pressione l unit predefinita potrebbe essere diversa Se si misurano simultaneam
197. oni preliminari alla misurazione NIBP L 2 Verificare che la categoria paziente sia corretta Modificarlo se necessario Inserire il tubo dell aria nel connettore NIBP dell apparecchiatura Selezionare un bracciale di dimensioni appropriate in base alla circonferenza dell arto indicata sul bracciale La larghezza del bracciale deve essere pari al 40 50 per i neonati della circonferenza dell arto oppure a 2 3 della lunghezza del braccio La parte gonfiabile del bracciale deve essere lunga abbastanza da avvolgere almeno il 50 80 dell arto Applicare il bracciale sul braccio o sulla coscia del paziente e accertarsi che il simbolo sul bracciale corrisponda alla posizione dell arteria Non stringere troppo il bracciale sull arto Questo potrebbe causare scolorimento o ischemia degli arti Controllare che il bordo del bracciale si trovi entro l intervallo indicato dal contrassegno In caso contrario utilizzare un bracciale di dimensioni appropriate Collegare il bracciale al tubo dell aria e verificare che la camera d aria all interno del rivestimento non sia piegata o attorcigliata Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor 14 5 2 Avvio e arresto delle misurazioni NIBP possibile avviare e interrompere le misurazioni NIBP mediante il tasto sul pannello anteriore dell apparecchiatura 14 3 14 5 3 Correzione della misurazione L arto su cui applicato il bracciale deve essere allo stesso livello del c
198. pparecchiatura E Test audio M Test del display Seguire le indicazioni fornite per eseguire il test NOTA e Icontrolli sottoposti a test vengono indicati in verde durante il test dei controlli 26 6 In caso di errore di un test l indicatore di assistenza si illumina e al riavvio dell apparecchiatura viene visualizzato l allarme tecnico di livello basso Ult test ut non riusc nell area degli allarmi tecnici Si consiglia di eseguire un test utente per eliminare l allarme NOTA e La posizione Off della manopola di selezione della modalit non viene controllata durante il test dei controlli Se la manopola resta in posizione Off per pi di 3 secondi l apparecchiatura si spegne 26 3 4 5 Riepiloghi dei test I risultati del test utente vengono salvati automaticamente sottoforma di riepiloghi e possono essere visualizzati selezionando il pulsante Cronologia nel menu principale Test utente 2010 10 29 17 45 17 Test utente Cronologia Ora test Elemento Risultato test 2010 10 29 17 14 Test controlli Controlli Pass Audio Pass Display Pass 2010 10 29 17 14 Test erog ener Piastre No pass Elettrodi Pass 2010 10 29 17 14 Test giornaliero No pass 1 1 Pagine L apparecchiatura pu memorizzare fino a 300 riepiloghi di test che vengono elencati in sequenza temporale a partire da quello pi recente possibile usare la manopola per selezionare il risultato di un test premendola possibile contr
199. pparecchiatura verificare la presenza di eventuali danni meccanici e accertarsi che i cavi esterni gli attacchi e gli accessori siano collegati correttamente Inserire il cavo dell alimentazione nella presa di corrente CA Se l apparecchiatura alimentata a batteria accertarsi che questa sia sufficientemente carica Se l apparecchiatura alimentata con corrente CC necessario utilizzare l adattatore CC CA fornito Ruotare la manopola di selezione della modalit per attivare la modalit operativa desiderata Appena viene visualizzata la schermata di avvio il sistema emette un segnale acustico contemporaneamente la spia di allarme si illumina in giallo quindi in rosso e successivamente si spegne Sull apparecchiatura viene visualizzata la schermata relativa alla modalit selezionata NAVVERTENZA e Non usare l apparecchiatura per procedure terapeutiche o di monitoraggio se presenta danni meccanici 0 si sospetta che non funzioni correttamente Contattare il personale addetto alla manutenzione oppure il produttore 3 3 2 Avvio del monitoraggio o della somministrazione della terapia i I AS Scegliere le misurazioni o la terapia da somministrare Controllare che i cavi paziente e i sensori siano corretti Collegare i cavi paziente e i sensori necessari Attivare la modalit operativa appropriata e accertarsi che le impostazioni siano adatte al paziente Per informazioni sull esecuzione del monito
200. pressione di gonfiaggio iniziale 14 8 Impostazione dell unit di pressione Per impostare l unit di pressione accedere alla funzione di gestione della configurazione Nel menu principale di configurazione selezionare Impostazione NIBP Unit Press e alternare tra mmHg e kPa possibile cambiare l unit NIBP solo tramite la funzione di gestione della configurazione 14 6 1 5 Temp 15 1 Introduzione Questa apparecchiatura consente di monitorare contemporaneamente due temperature diverse 15 2 Displav Temp SO pe RL gt Ri a SID Limite di allarme Temp alto Temperatura 1 Limite di allarme Temp basso Temperatura 2 Unit di temperatura Differenza di temperatura Valore misurato di TI Valore misurato di TD Valore misurato di T2 15 1 Nn co ND 15 3 Esecuzione della misurazione della temperatura 1 Selezionare una sonda Temp appropriata per il paziente 2 Se si utilizza una sonda monouso collegarla al cavo di temperatura 3 Inserire la sonda o il cavo di temperatura nel connettore appropriato 4 Collegare correttamente la sonda al paziente 5 Controllare che le impostazioni di allarme siano adatte al paziente 6 Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor se l apparecchiatura non accesa NOTA e Prima dieffettuare il monitoraggio verificare che il programma di rilevamento della sonda funzioni correttamente Se si scollega il cavo della sonda dal co
201. quindi spingere la batteria a destra fino a rimuoverla Inserire una nuova batteria nell apposito vano 24 3 Allarmi relativi alle batterie 24 3 1 Allarme di batteria assente possibile configurare lo stato dell indicatore di stato quando non installata alcuna batteria p g q nel modo di configurazione Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore dell apparecchiatura Selezionare Altro gt gt Configurazione gt gt immettere la password obbligatoria Nel menu principale Configurazione selezionare imp allarme Batteria assente e cambiare tra Indicatore di assistenza acceso e Indicatore di assistenza spento L impostazione predefinita Indicatore di assistenza spento Se viene selezionato Indicatore di assistenza acceso l indicatore di assistenza lampeggia se la batteria non installata nel frattempo viene visualizzato un messaggio di Batteria assente nell area degli allarmi tecnici 24 2 Seviene selezionato Indicatore di assistenza spento l indicatore di assistenza non si accender se la batteria non installata il messaggio Batteria assente viene visualizzato nell area degli allarmi tecnici 24 3 2 Allarme di batteria in esaurimento Se l apparecchiatura alimentata a batteria e il livello di carica basso viene attivato l allarme tecnico Batteria in esaurimento In questo caso sostituire la batteria con una completamente carica o collegare immediatamente l
202. r evitare possibili corrosioni Prima di utilizzare il defibrillatore scollegare dal paziente tutte le apparecchiature prive di protezione dal defibrillatore NOTA L impedenza la resistenza tra gli elettrodi o le piastre del defibrillatore che quest ultimo deve superare per erogare una scarica di energia efficace Il grado di impedenza varia da paziente a paziente e dipende da diversi fattori ad esempio la presenza di peli sul torace o di lozioni o polveri sulla cute e l umidit Se viene visualizzato il messaggio Impedenza troppo alta Scarica non erogata verificare che la cute del paziente sia stata lavata e asciugata e che la peluria sia stata rasata Se il messaggio persiste sostituire gli elettrodi e o i relativi cavi Gli allarmi vengono disattivati automaticamente e viene visualizzato il messaggio Allarme Off quando viene attivata la modalit di defibrillazione asincrona Gli allarmi restano disattivati finch non si preme il pulsante Pausa allarme non si attiva la modalit Sinc o non si sposta la manopola di selezione della modalit su Monitor o Stimolatore 9 3 9 3 Vista della defibrillazione manuale Di seguito viene mostrata una schermata tipica della modalit Defib manuale Adu 2010 10 29 17 20 54 R Allarme Off i Manuale Seleziona energia J 200 Energia 200J Scariche 0 Nell area ECG ingrandita sono visualizzati una forma d onda ECG e 1 relativi parametri Al centro dello s
203. ra Nell angolo inferiore destro della forma d onda pi in basso visibile una freccia rivolta verso l alto Sotto la freccia indicata l ora di blocco che varia a intervalli di 1 secondo con ciascun passo o clic L ora pu essere applicata a tutte le forme d onda sullo schermo 19 1 19 3 Sblocco delle forme d onda Per sbloccare le forme d onda procedere come indicato di seguito Premere il tasto funzione Scongel Selezionare Esci per tonare alla schermata principale Eseguire qualsiasi altra operazione che comporta la riorganizzazione dello schermo o l apertura di un menu ad esempio il collegamento o lo scollegamento di un modulo la pressione del pulsante Selez deriv o Menu Princ eccetera 19 4 Registrazione delle forme d onda bloccate l Nel menu Congelare selezionare in successione Onda 1 Onda 2 e Onda 3 quindi scegliere le forme d onda desiderate Selezionare il pulsante Regis Le forme d onda selezionate e tutti i valori numerici al momento del blocco vengono stampati dal registratore 19 2 20 Riepilogo 20 1 Riesame degli eventi L apparecchiatura pu registrare e salvare automaticamente gli eventi paziente che possono essere riesaminati eseguendo le operazioni descritte di seguito Per riesaminare gli eventi In modalit Monitor Defib manuale o Stimolatore premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Riepilogo gt gt Riepilog
204. raggio e la somministrazione della terapia consultare le sezioni corrispondenti 3 6 3 3 3 Scollegamento dell alimentazione Per scollegare l apparecchiatura dall alimentazione CA procedere come indicato di seguito 1 Confermare che il monitoraggio paziente o la somministrazione della terapia siano conclusi 2 Scollegarei cavi paziente e i sensori 3 Accertarsi di salvare o cancellare i dati paziente secondo necessit 4 Portare la manopola di selezione della modalit su Off L apparecchiatura si spegne dopo 10 secondi 3 3 4 Ripristino automatico dell ultima configurazione possibile che durante il funzionamento del monitor si modifichino delle impostazioni Tuttavia queste modifiche potrebbero non venire memorizzate come configurazione utente Per evitare che le modifiche vadano perse in caso di interruzioni improvvise dell alimentazione l apparecchiatura prevede il salvataggio in tempo reale delle impostazioni Le impostazioni salvate sono quelle della configurazione pi recente In caso di interruzione dell alimentazione l apparecchiatura carica l ultima configurazione se si riavvia entro 60 secondi carica la configurazione dell utente se si riavvia entro 120 secondi dopo l interruzione dell alimentazione potrebbe caricare l ultima configurazione o la configurazione dell utente se si riavvia tra 60 e 120 secondi dopo l interruzione dell alimentazione 3 7 3 4 Uso del menu principale Per accedere al menu pr
205. resenta la pressione media Una volta determinata la pressione media possibile calcolare le pressioni sistolica e diastolica facendo riferimento a quella media In parole semplici l auscultazione misura la pressione sistolica e diastolica mentre la pressione media viene calcolata Il metodo oscillometrico misura la pressione media e determina le pressioni sistolica e diastolica Come specificato negli standard IEC 60601 2 30 EN60601 2 30 il monitoraggio NIBP consentito nel corso di un intervento di elettrochirurgia o durante l erogazione di una scarica di defibrillazione Il significato diagnostico dell NIBP deve essere stabilito dal medico che esegue la misurazione 14 1 14 2 Sicurezza N AVVERTENZA Prima di procedere alla misurazione accertarsi di selezionare la categoria corretta per il paziente Non applicare le impostazioni per adulti con valori pi elevati a pazienti pediatrici o neonatali Ci potrebbe essere rischioso per la sicurezza degli stessi pazienti Non misurare il valore NIBP su pazienti affetti da anemia falciforme o che presentano condizioni che hanno generato o possono generare lesioni cutanee Affidarsi al giudizio medico per stabilire se rilevare la pressione sanguigna frequentemente e in maniera non assistita su pazienti con gravi problemi di coagulazione del sangue per via del rischio di ematomi sull arto su cui applicato il bracciale Non usare il bracciale NIBP su un arto gi
206. ria paziente 26 2 26 3 Esecuzione dei test e degli interventi di manutenzione 26 3 1 Test di accensione L apparecchiatura esegue un test automatico ogni volta che viene accesa o riavviata Se viene rilevato un errore l indicatore di assistenza si illumina e viene visualizzato un messaggio nell area degli allarmi tecnici I test automatici di accensione verificano gli elementi indicati di seguito HM Modulo di alimentazione M Sistema di controllo principale MB Modulo terapia E Funzione di monitoraggio E necessario verificare la corretta accensione dell apparecchiatura ogni giorno la prima volta che viene installata o successivamente a un intervento di manutenzione eseguito su qualsiasi componente dell unit principale 1 Posizionare le piastre esterne sull apposito supporto inserire la batteria nel vano se sono configurate due batterie installare entrambe quindi collegare l apparecchiatura alla rete elettrica CA L indicatore CA e quello della batteria dovrebbero illuminarsi 2 Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor e verificare l esito del test automatico e la corretta accensione dell apparecchiatura 3 Controllare il display dell area degli allarmi tecnici l area dei messaggi e l indicatore di stato della batteria all angolo superiore destro della schermata principale per verificare il funzionamento dell apparecchiatura 26 3 2 Controllo a inizio turno P
207. rico pediatrico Come il limite Come il limite Come il limite Come il limite l i Come l intervallo SpO2 di allarme di allarme di allarme di allarme ey l l 5 di misurazione predefinito predefinito predefinito predefinito PRx0 8 040 J PR 30 0 90 NONE SpO2 b l i PRX1 25 o 240 PR 40 o 200 JAdulto pediatrico m L ta bpm a seconda bpm a seconda Da 35 a 240 FP a seconda del a seconda del del valore del valore Neonatale Da 55 valore valore l i minore minore a 225 maggiore maggiore Adulti Da 45 a SYS 15 0 SYS 15 o 1270 45mmHg a eat SYSx0 68 SYSx0 86 105mmHg a Pediatrica 45 INIBP S seconda del 10mmHg I 38mmHg seconda del 185 valore j valore minore Neonatale Da 35 maggiore a 115 Dia 15 12491929 Dia 15 o Adulti 25 225 A 20mmHg a l ee INIBP Diax0 68 Diax0 86 80mmHg a Pediatrico 25 INIBP D seconda del 6mmHg I 32mmHg seconda del 150 a e valore minore Neonatale 20 90 maggiore Media 15 o Adulti 30 245 Media 15 o ma l 35mmHg a 2 Pediatrico 30 Mediax0 68 Mediax0 86 95mmHg a INIBP M seconda del 180 8mmHg 35mmHg seconda del valore i Neonatale 25 A valore minore maggiore 105 T1 T1 0 5 C TL 0 5 C T1 0 5 C TL 0 5 C 1 49 C T2 T1 0 5 C TL 0 5 C T1 0 5 C TL 0 5 C 1 49 C Temp Come il limite Come il limite Come il limite Come il limite l f Come l intervallo TD di allarme di allarme di allarme di allarme a l i l di misurazione predefini
208. rio responsabile della struttura ospedaliera o all epidemiologo In questo capitolo vengono descritte solo la pulizia e la disinfezione dell unit principale Per la pulizia e la disinfezione delle piastre esterne e di altri accessori riutilizzabili consultare le istruzioni per l uso appropriate 25 1 Note generali Evitare l accumulo di polvere e sporcizia sull apparecchiatura e gli accessori Per evitare di danneggiare l apparecchiatura osservare le seguenti regole E Diluire sempre le soluzioni secondo le indicazioni del produttore oppure utilizzare le concentrazioni pi basse possibile E Nonimmergere parte dell apparecchiatura in sostanze liquide E Non versare sostanze liquide sull apparecchiatura o sugli accessori E Mantenerele piastre pulite Prima dei controlli o dopo ogni uso pulire accuratamente le piastre e il relativo supporto MW Evitare infiltrazioni di sostanze liquide nell involucro E Non usare materiali abrasivi quali lana d acciaio o detergenti per argenteria o detergenti corrosivi quali acetone o detergenti a base acetonica N AVVERTENZA e Prima di pulire l apparecchiatura accertarsi di spegnere il sistema scollegare il cavo di alimentazione e gli altri cavi e rimuovere le batterie ATTENZIONE e Incaso di versamento di sostanze liquide sull apparecchiatura o sugli accessori contattare l assistenza tecnica 25 1 NOTA Per pulire o disinfettare gli acces
209. riv sul pannello anteriore dell apparecchiatura o utilizzare il selettore per scegliere il tasto di scelta rapida della derivazione sopra la prima forma d onda e selezionare una derivazione E Se l onda troppo piccola o tagliata possibile modificarne le dimensioni selezionando il tasto di scelta rapida Dimensione sopra la forma d onda ECG E Durante il monitoraggio ECG tramite il set di derivazioni la modalit di filtro visualizzata sopra la prima forma d onda ECG Le impostazioni disponibili per la modalit di filtro sono Monitor Terapia e Diagnosi La modalit predefinita Monitor Per cambiare la modalit di filtro selezionare il tasto di scelta rapida corrispondente mediante il selettore Durante il monitoraggio ECG tramite elettrodi piastre attiva la modalit di filtro Terapia che non visualizzata E Nel menu Impostazione ECG selezionare Velocit quindi scegliere un valore appropriato Maggiore la velocit dell onda maggiore la sua ampiezza inoltre possibile accedere all opzione Velocit per modificare la velocit dell onda dal menu Impostazione ECG nel modo di configurazione E Nel menu Impostazione ECG selezionare Cascata ECG e alternare tra On e Off 6 9 NOTA e Peri pazienti con pacemaker occorre impostare il parametro Pcmkr su Si Se tale parametro erroneamente impostato su No il sistema potrebbe confondere un impulso di stimolazione int
210. rmit Ambiente elettromagnetico Indicazioni RF condotta 3 Vrms 3 Vrms VI Non utilizzare apparecchi di comunicazione RF IEC Da 150ka portatili o mobili in prossimit del dispositivo 61000 4 6 80 MHz dei suoi componenti compresi i cavi AI di fuori attenendosi alla distanza consigliata calcolata in delle bande base all equazione applicabile alla frequenza ISM del trasmettitore Distanza di separazione consigliata 3 5 10 Vrms 10 Vrms Er JP da 150kHz V2 Lean a 80 MHz ad 1 VP V2 in bande te ISM d 2_ JP da80MHza 800 MHz El per ia dispositivi d Jp da 800 MHza 2 5 GHz salvavita ne 3 dove P indica il valore massimo di potenza RF irradiata 10 V m 10 V m E1 f l i nominale in uscita del trasmettitore espresso in Da Da 80 MHz watt W mentre d indica la distanza di 61000 4 3 a2 5 GHz A DE ast separazione consigliata espressa in metri m Apes no Le intensit del campo generata da trasmettitori Ghose RF fissi stabilite da uno studio sui siti talavita elettromagnetici devono essere inferiori al 20 V m 20 V m E2 livello di conformit in ciascun intervallo di Da 80 MHz frequenze a 2 5 GHz possibile che si verifichino interferenze in TSO 9919 prossimit di apparecchiature identificate dal ej seguente simbolo Nota 1 in presenza di valori pari a 80 MHz e 800 MHz si applica l intervallo di frequenza pi alto Nota 2 le presenti linee guida non sono applicabili a t
211. rmo energia l Utilizzare l apparecchiatura con la batteria completamente carica Spostare la manopola di selezione della modalit su Defib manuale Collegare le piastre esterne all apparecchiatura e posizionarle sull analizzatore per g p pp p p defibrillatore stimolatore Impostare l analizzatore in modalit di misurazione energia In questo caso il valore dell energia dovrebbe essere pari a 0 oppure non essere specificato Impostare il livello di energia su 360J 26 9 DPI A 10 11 12 13 14 15 Caricare l apparecchiatura Verificare che durante la carica venga emesso il segnale acustico appropriato Premere il tasto funzione Disarmo per scaricare l energia internamente Verificare che sullo schermo venga visualizzato il messaggio Carica rimossa e che il segnale acustico di fine carica si interrompa Verificare che il valore misurato dall analizzatore sia pari a 0J o non sia specificato Accedere al menu principale di configurazione selezionare Impostazione defib manuale e impostare Tempo disarmo automat su 60s Uscire dalla funzione di gestione della configurazione L apparecchiatura si riavvia automaticamente Impostare l analizzatore in modalit di misurazione energia In questo caso il valore dell energia dovrebbe essere pari a 0 oppure non essere specificato Impostare il livello di energia su 360J Caricare l apparecchiatura Calcolare il tempo al termine della carica
212. rvallo predefinita Scala Sup Da Scala Infer 2 a 120 100 Per impostazione predefinita questa scala la media tra la scala superiore e quella inferiore In seguito a una variazione della scala superiore o inferiore la scala media l viene modificata in base alla formula indicata di seguito Scala Media l l 50 Scala media 1 2 Scala superiore Scala inferiore E inoltre possibile modificare la scala media separatamente nell intervallo compreso tra Scala inferiore 1 e Scala superiore 1 Scala Infer Da 6 a Scala Sup 2 0 Adu 35 Sis Alta Ped Da Basso 2 a 120 60 Neo 60 Adu 10 Sis Bassa Ped Da 6 ad Alto 2 24 Neo 24 Adu 20 Media Alta Ped Da Basso 2 a 120 26 Neo 26 Adu 0 Media Bassa Ped Da 6 ad Alto 2 12 Neo 12 Adu 16 Dia Alta Ped Da Basso 2 a 120 4 Neo 4 Adu 0 Dia Bassa Ped Da 6 ad Alto 2 4 Neo 4 23 14 Impostazioni CVP LAP RAP ICP UVP Nota per impostazione predefinita l unit di pressione cmH20 Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo l i predefinita Scala Sup Da Scala Infer 2 a 40 40 Per impostazione predefinita questa scala la media tra la scala superiore e quella inferiore In seguito a una variazione della scala superiore o inferiore la scala media l viene modificata in base alla formula indicata di seguito Scala Media l x 20 Scala media 1 2 Scala superiore Scala inferiore E
213. saggio di allarme E Se un allarme non bloccato le indicazioni corrispondenti scompaiono insieme alle condizioni che lo hanno generato Per bloccare un allarme fisiologico 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Altre Impostazioni amp gt amp gt Configurazione amp gt amp gt e inserire la password richiesta 2 Selezionare Impostazione allarme e impostare Allarmi di blocco su Si possibile bloccare solo gli allarmi fisiologici possibile cancellare gli allarmi bloccati premendo il tasto A 5 12 Cancellazione di allarmi tecnici Nel caso di alcuni allarmi tecnici dopo aver premuto il tasto A o il tasto funzione Pausa audio gli indicatori smettono di lampeggiare i toni di allarme vengono disattivati e il messaggio di allarme si trasforma in messaggio di richiesta Dopo il ripristino del normale stato di allarme l apparecchiatura sar in grado di fornire le indicazioni appropriate in caso di riattivazione di tali allarmi Per alcuni allarmi tecnici i rispettivi indicatori vengono eliminati dopo aver premuto il tasto A o il tasto funzione Pausa audio Dopo il ripristino del normale stato di allarme l apparecchiatura sar in grado di fornire le indicazioni appropriate in caso di riattivazione di tali allarmi Negli altri casi dopo aver premuto il tasto A o il tasto funzione Pausa audio i segnali acustici vengono eliminati mentre l indicatore visivo lamp
214. senzioni Le responsabilit o gli obblighi di Mindray dichiarati nella presente garanzia non comprendono il trasporto o altri addebiti per danni diretti indiretti o conseguenti o ritardi derivanti dall uso o applicazione improprio del prodotto o da parti e accessori non approvati da Mindray o da riparazioni eseguite da persone diverse dal personale autorizzato da Mindray La presente garanzia non viene estesa nei seguenti casi HM Malfunzionamento o danni causati da uso improprio o guasto causato dall intervento umano MH Malfunzionamento o danni causati da alimentazione instabile o fuori gamma Malfunzionamento o danni causati da forza maggiore ad esempio incendi o terremoti MH Malfunzionamento o danni causati da uso improprio o interventi di riparazione eseguiti da personale non autorizzato E Malfunzionamento dello strumento o di parti di esso il cui numero seriale non leggibile Altri danni non causati dallo strumento o dalla parte stessa Referente dell azienda Produttore Shenzhen Mindray Bio Medical Electronics Co Ltd Indirizzo e mail service mindray com cn Tel 86 755 26582479 86 755 26582888 Fax 86 755 26582934 86 755 26582500 Rappresentante CE Shanghai International Holding Corp GmbH Europa Indirizzo EiffestraBe 80 Hamburg 20537 Germania Tel 0049 40 2513175 Fax 0049 40 255726 IV Introduzione Scopo del manuale Il presente manuale contiene le istruzioni necessarie per ut
215. siderare gli errori della sonda Risoluzione 0 1 C Durata minima per kar p Superficie corporea lt 100 s misurazioni til Cavit corporea lt 80 s accurate NIBP Conforme agli standard EN60601 2 30 IEC60601 2 30 EN1060 1 Standard EN1060 3 EN1060 4 e SP10 Tecnica Oscillometria Modalit di l Manuale Automatico e STAT funzionamento Intervallo di misurazione pressione statica Da 0 a 40 0 kPa 0 300 mmHg Precisione misurazione pressione statica 0 4 kPa 3 mmHg Tempo massimo di 120 s per pazienti adulti e pediatrici misurazione 90 s per pazienti neonatali Pazienti Pazienti 1 lato Neonato adulti pediatrici Da 40 a mmHg 270 Da 40a200 Da40a 135 Sistolica Da 5 3 a Da 5 3 a Da 5 3 a KPa 36 0 26 7 18 0 Ut A Dal0a Campo di misurazione mmHg 210 Da 10a150 Da 10a 100 Diastolica Da 1 3 a Da 1 3 a Da 1 3 a KPa 28 0 20 0 13 3 Da 20a mmHg 230 Da 20 a 165 Da 20a 110 Media Da 2 7a Da 2 7a Da 2 7a KPa 30 7 22 0 14 7 Intervallo di Impostazione n r Precisione impostazione predefinita Pressione gonfiaggio Adulti Da 80 a 280 mmHg 160 mmHg bracciale Pazienti ti n Da 80 a 210 mmHg 140 mmHg 5 mmHg pediatrici Neonato Da 60 a 140 mmHg 90 mmHg Adulti 297 3 mmHg Protezione software DRS f Pediatrica 240 3 mmHg sovrapressione Neonatale 147 3 mmHg Precisione della misurazione
216. sori riutilizzabili vedere le relative istruzioni per l uso 25 2 Pulizia Si consiglia di pulire periodicamente l apparecchiatura Se il luogo di lavoro esposto a notevoli contaminazioni in particolare a polvere e sabbia opportuno pulire l apparecchiatura con maggiore frequenza Prima di pulire l apparecchiatura consultare le direttive della struttura ospedaliera in materia Detergenti consigliati Sapone delicato diluito Ammoniaca diluita Ipoclorito di sodio o candeggina diluita Perossido di idrogeno 3 Etanolo 70 Etanolo 70 Per la pulizia dell apparecchiatura seguire le istruzioni fornite di seguito p pp g 1 Spegnere l apparecchiatura scollegare il cavo di alimentazione e gli altri cavi e rimuovere le batterie Pulire lo schermo di visualizzazione con un panno morbido inumidito con un detergente per vetri Pulire la superficie esterna dell apparecchiatura con un panno morbido inumidito con un detergente per vetri Pulire il supporto delle piastre con un panno morbido inumidito con un detergente per vetri Dopo la pulizia rimuovere eventuali tracce di soluzione detergente con un panno asciutto Asciugare l apparecchiatura in un luogo fresco e ventilato g pp g 25 2 25 3 Disinfezione La disinfezione pu danneggiare l apparecchiatura pertanto non consigliata a meno che ci non sia indicato nel programma di manutenzione dell ospedale Si consiglia di pulire
217. ssione del rapporto ECG a 12 derivazioni Sono inoltre indicate le cause possibili e le relative soluzioni Messaggio Causa possibile Soluzione possibile Nessun dispositivo rilevato Trasmiss non riuscita Il modulo di trasmissione wireless non collegato Collegare il modulo di trasmissione wireless Selezionare Ritrasmetti per riprovare Rete non disponibile Trasmiss non riuscita Segnale di rete insufficiente Impossibile collegare il modulo di trasmissione wireless alla rete Selezionare Ritrasmetti per riprovare Imp raggiungere sito Trasmiss non riuscita Impossibile collegarsi al sito di destinazione a causa di un numero di fax non corretto impostazioni non corrette sul dispositivo fax esaurimento del credito sulla scheda SIM ecc Verificare il numero di fax le impostazioni del dispositivo fax e la scheda SIM Riprovare Errore trasmiss dati Trasmiss non riuscita Modulo di trasmissione wireless disconnesso segnale di rete debole impostazione non adeguata del dispositivo fax o problema del dispositivo fax Verificare il collegamento del modulo di trasmissione wireless Controllare le impostazioni del dispositivo fax Selezionare Ritrasmetti per riprovare 7 7 ANNOTAZIONI PERSONALI 7 8 8 AED 8 1 Informazioni generali Questo capitolo illustra come utilizzare l apparecchiatura in modalit AED Quando
218. stata abilitata la funzione di registrazione audio L apparecchiatura pu memorizzare fino a 180 minuti di audio per un massimo di 60 minuti per paziente 8 9 Impostazione AED 1 Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor Defib manuale o Stimolatore Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta 2 Selezionare Impostazione AED per accedere al menu corrispondente quindi modificare le impostazioni AED desiderate Per ulteriori dettagli consultare la sezione 23 3 3Menu Impostazione AED 8 8 9 Defibrillazione manuale 9 1 Informazioni generali In questo capitolo viene illustrato come predisporre ed eseguire la defibrillazione asincrona e la cardioversione sincrona mediane elettrodi multifunzione e piastre esterne In modalit Defib manuale necessario esaminare le forme d onda ECG decidere se opportuno eseguire la defibrillazione o la cardioversione selezionare l impostazione appropriata per l energia caricare l apparecchiatura ed erogare la scarica I messaggi di testo visualizzati sullo schermo forniscono informazioni utili per l esecuzione della defibrillazione Durante la defibrillazione manuale oltre all ECG possibile monitorare fino a tre parametri di SpOz NIBP CO IBP e Temp possibile definire i parametri da monitorare mediante la funzione di gestione della
219. stazioni amp gt amp gt Archivi amp gt amp gt Viene visualizzato il messaggio riportato di seguito Accedere agli archivi Il monitoraggio paziente sar interrotto S No Selezionare S per accedere alla schermata principale degli archivi mostrata di seguito METE 2010 10 29 17 40 56 Archivi Princ ID archivi Nome Paziente 2010102917193209 2010102917184108 FF 2010102917170807 2010102917111206 2010102917052905 FF 2010102916400504 2010102916380903 1 1 Pagine Pag prec possibile accedere alla modalit di archiviazione solo dalle modalit Monitor Defib manuale e Stimolatore Quando si accede alla schermata principale degli archivi il monitoraggio e la somministrazione della terapia vengono automaticamente interrotti e l ultimo paziente ammesso viene salvato come ultimo paziente archiviato 21 2 Riesame degli eventi paziente Per visualizzare gli eventi paziente selezionare un paziente nella schermata principale degli archivi quindi premere il selettore per confermare la scelta In questo caso possibile selezionare il tasto funzione Invio per tornare alla schermata principale degli archivi Per modificare i dati paziente selezionare il pulsante Info paziente e apportare le modifiche desiderate quindi premere il pulsante Riepilogo eventi per tornare alla schermata corrispondente oppure il tasto funzione Invio per tornare alla schermat
220. steriore pred DN K 7 Gancio Batteria 2 Batteria Ingresso alimentazione esterna Consente di collegare un cavo di alimentazione CA o un adattatore CC CA per alimentare l apparecchiatura tramite una rete elettrica CA esterna o l alimentazione CC Morsetto di messa a terra equipotenziale Se occorre utilizzare il defibrillatore monitor insieme ad altri dispositivi necessario collegare tra loro i rispettivi morsetti equipotenziali per eliminare le differenze di potenziale Connettore USB Connettore di rete Connettore RJ45 standard Connettore multifunzione Fornisce l uscita ECG e l ingresso per la sincronizzazione del defibrillatore Connettore VGA 2 11 2 4 4 Piastre esterne QIS e e Piastra sternale Pulsante Scarica Pulsante Selez energia Indicatore di scarica Pulsante Carica Pulsante Scarica 2 12 Piastra apicale 2 5 Viste del display Di seguito viene mostrata una schermata tipica della modalit Defib manuale 1 2 3 4 Adu 2010 10 29 17 20 54 ZR Allarme off Manuale Seleziona energia J 200 Energia 2004 Scariche 0 10 11 1 Area informazioni paziente In questa area sono riportati il nome la categoria e lo stato di stimolazione del paziente con la data e l ora
221. stimolazione quindi diminuirla fino al livello pi basso consentito per l acquisizione 8 Verificare la presenza di una pulsazione periferica possibile interrompere temporaneamente l impulso di stimolazione per osservare il ritmo del paziente tenendo premuto il tasto funzione 4 1 In tal modo l impulso di stimolazione viene ridotto a 1 4 della frequenza dello stimolatore predefinita Per riprendere la stimolazione alla frequenza prestabilita rilasciare il tasto funzione Per interrompere la stimolazione premere il tasto funzione Interrompi stimolazione Per riavviare la stimolazione premere il tasto funzione Avvia stimolazione NATTENZIONE e Si consiglia di controllare periodicamente la gittata cardiaca del paziente 10 6 10 5 2 Stimolazione in modalit fissa Per eseguire la stimolazione in modalit fissa 1 Portare la manopola di selezione della modalit su Stimolatore 2 Portare lo stimolatore in modalit Fissa Per eseguire tale operazione spostare il cursore sul tasto di scelta rapida della modalit Stimolatore ruotare il selettore per selezionare Modalit fissa quindi premerlo per confermare la selezione Vedere la figura di seguito Tasto di scelta Modalit fissa Freq stimolat Uscita stimolat rapida Stimolazione 10 ppm 30 mA 3 n caso di applicazione di elettrodi ECG utilizzare il pulsante Selez deriv per selezionare la derivazione che si desidera visualizz
222. stratore Err iniz Riavviare l apparecchiatura registratore Surriscald testina Il registratore rimasto in funzione per un reg periodo di tempo prolungato Cancellare i comandi di registrazione e attendere il raffreddamento della testina di stampa del registratore prima di riprendere la registrazione Sovracorrente Ricaricare la carta del registratore registratore Altro Err caricamento Verificare che la configurazione sia config corretta o ripristinare la configurazione predefinita di fabbrica Stimolatore Cavo elettrodi scoll Verificare che il cavo elettrodi sia collegato correttamente Elettrodi scoll Verificare che gli elettrodi siano collegati correttamente Der ECG Scoll Verificare che i fili delle derivazioni ECG siano collegati correttamente Interr anomala stimolatore Verificare le piastre Verificare l aderenza degli elettrodi alla cute del paziente Assicurarsi che gli elettrodi siano applicati correttamente quindi riavviare la stimolazione Nota la sigla S nella colonna L indica un allarme tecnico speciale Gli allarmi tecnici speciali non possono essere sospesi o tacitati e non possibile modificarne il volume Tali allarmi si arrestano solo nel momento in cui viene eliminata la condizione che li ha generati E Simboli e abbreviazioni E 1 Unit di misura HA uV A Ah bpm bps C ce cm mcg mEq mg microampere microvolt ampere ampere ora
223. su Si l apparecchiatura potrebbe non rilevare i battiti ventricolari prematuri PVC incluse 6 5 Visualizzazione dell ECG Nella figura seguente mostrato il monitoraggio ECG a 5 derivazioni Tale figura rappresenta solo un riferimento possibile che il display in uso sia configurato in modo leggermente diverso Etichetta della _ ECG ee Dimensioni di filtro derivazione 6 7 Icona del battito Limiti di allarme cardiaco Valori PVC Valore FC I valori PVC vengono visualizzati solo quando l analisi dell aritmia attiva Quando si utilizzano le piastre esterne o gli elettrodi multifunzione per il monitoraggio ECG i valori PVC sono visualizzati come 6 6 Modifica delle impostazioni ECG 6 6 1 Modifica delle impostazioni delle derivazioni 6 6 1 1 Scelta del tipo di derivazione 1 Selezionare l area dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG 2 Selezionare Impost Der e alternare tra 3 Der 5 Der e 12 Der inoltre possibile impostare il tipo di derivazione nel modo di configurazione 1 Premere il pulsante Menu sul pannello anteriore dell apparecchiatura Nel menu principale selezionare Altre Impostazioni amp gt amp gt Configurazione amp gt amp gt e inserire la password richiesta per accedere al menu principale di configurazione 2 Selezionare Impostazione ECG Impost Der e alternare tra 3 Der 5 Der e 12 Der Le impostazioni modif
224. sul livello predefinito Nell area dei simboli acustici viene visualizzato A E Si preme il tasto funzione Pausa audio In questo caso l apparecchiatura attiva lo stato di pausa audio e il volume di allarme viene reimpostato sul livello predefinito Nell area dei simboli acustici viene visualizzato DX 5 12 BM Si modifica la modalit operativa In questo caso l apparecchiatura attiva lo stato di allarme predefinito della modalit operativa corrispondente Oppure E Siimposta il volume di allarme tra 1 e 10 5 10 Toni promemoria uando si disattivano gli allarmi o i rispettivi segnali acustici l apparecchiatura pu emettere g p g pp p un tono di promemoria singolo ogni 60 secondi Per impostazione predefinita questo tono disattivato E possibile attivarlo selezionando Impostazione allarme Tono promemoria nel menu principale di gestione della configurazione inoltre possibile modificare il volume del promemoria Il valore predefinito Medio 5 11 Allarmi di blocco L impostazione di blocco degli allarmi fisiologici definisce il funzionamento degli indicatori di allarme quando non vengono riconosciuti NM Seunallarme bloccato le indicazioni corrispondenti restano visualizzate anche quando scompaiono le condizioni che lo hanno generato Tuttavia Il valore del parametro e il limite di allarme superato smettono di lampeggiare Lora dell ultima attivazione dell allarme viene visualizzata dietro il mes
225. t Configurazione gt gt viene visualizzata la finestra di dialogo mostrata di seguito Ins password W jx Y Zz 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 DEL OK Annulla Visualizza config MB Pervisualizzare le configurazioni o modificare l ora del sistema selezionare Visualizza config In questo caso la password non richiesta MW Per chiudere la finestra di dialogo e tornare alla normale modalit di funzionamento selezionare Annulla 2 Inserire la password richiesta e selezionare OK per accedere al menu principale di configurazione mostrato di seguito Configurazione Princ Elementi Impostazione generale Impostazione C02 Impostazione defib manuale Impostazione IBP Impostazione AED Impostazione Temp Impostazione stimolatore Impostazione allarme Impostazione ECG Impostazione forma d onda Impostazione trasmiss 12 deriv Impostazione contrass eventi Impostazione Resp Impostazione registrazione Impostazione SpO2 Impostazione gestione dati Impostazione FP Impostazione test Impostazione NIBP Altre Impostazione Valore predefinito E Se si seleziona Valore predefinito e si conferma la selezione tutte le impostazioni correnti vengono ripristinate ai valori predefiniti M Se si seleziona Regis si registrano le impostazioni di tutte le configurazioni di sistema E Se si seleziona Esci
226. ta al monitoraggio della quantita di anidride carbonica espirata da un paziente e al calcolo della frequenza respiratoria 2 3 Componenti Il dispositivo composto da un unit principale e da una serie di accessori che includono piastre esterne elettrodi multifunzione cavo per terapia set di derivazioni ECG sonda della temperatura e cavo di prolunga bracciale NIBP cavo e sensore SpO2 cavo e sensore IBP trasduttore CO batterie software di gestione dei dati paziente eseguibile su un PC eccetera 2 4 Unit principale 2 4 1 Vista frontale Piastra esterna Maniglia Area 3 Area 1 Manuale Seleziona energia J Energia 200J Scariche 0 Registratore mm Area 2 2 4 Area 1 Adu 2010 10 Manuale Seleziona energia J 200 Energia 200J Scariche 0 Spia di allarme 6 La spia di allarme lampeggia in diversi colori e con frequenze differenti a seconda del livello dell allarme Schermo di visualizzazione Indicatore di alimentazione CA Acceso la rete elettrica CA connessa Spento la rete elettrica CA disconnessa Indicatore livello batterie Giallo la batteria incarica Verde la batteria completamente carica o l apparecchiatura alimentata a batteria Spento la batteria non installata o non funziona Indicatore di assistenza Lampeggiante quando viene rilevato un guasto oppure quando la batteria no
227. tasto funzione Pausa audio A indica che tutte le segnalazioni di allarme sono state eliminate B indica che le spie e i toni di allarme sono stati eliminati i messaggi di allarme diventano messaggi di richiesta C indica che sono stati disattivati solo i toni di allarme mentre la spia e il messaggio di allarme sono attivi La colonna L indica il livello di allarme H indica un livello di allarme alto M indica un livello di allarme medio e L indica un livello di allarme basso significa che il livello dell allarme pu essere regolato dall utente La sigla XX si riferisce a una misurazione o etichetta parametro ad esempio ECG NIBP FC PVC RR SpO FP eccetera Nella colonna Causa e soluzione vengono fornite soluzioni e istruzioni per la risoluzione dei problemi Se il problema persiste contattare il personale di assistenza D 1 Messaggi di allarme fisiologico Misurazione Messaggio di allarme L Causa e soluzione XX XX Alto M Il valore XX ha superato il limite alto di allarme o XX Basso M caduto sotto il limite basso di allarme Controllare le condizioni del paziente e controllare se la categoria del paziente e le impostazioni dei limiti di allarme sono corretti ECG Asistole H Si verificata aritmia sul paziente Controllare le FV TV H condizioni del paziente e i collegamenti ECG Tachicardia M Bradicardia M RsuT M m
228. tazioni dell onda CO2 nn 17 7 17 4 8 Impostazione dell intervallo automatico di standby 17 7 17 4 9 Impostazione dell unit di pressione 17 7 17 5 Compensazione della pressione barometrica 17 7 1 7 6 Limmti dEmisurazione rana da hard Enea 17 8 17 7 Risoluzione dei problemi del campionamento CO Sidestream 17 8 17 8 Eliminazione dei gas di scarico dal sistema 17 8 17 9 Azzeramento del trasduttore na 17 9 17 10 Calibrazione del trasduttore ii 17 9 17 11 Informazioni su Oridion asniensis iiinis ananas nara n ananas anna sma 17 9 18 Contrassegnazione di eventi 1sssenosennonnnenennnosennosennosenzasenenosentosennoeenosenzopenznoenenos 18 1 19 Blocco delle forme d onda sresnnosnnonnnoonnoennoennoennoennoenaoennoennoennoenaoesnoeenoesnoeenoenaen 19 1 19 1 Blocco delle forme d onda ii 19 1 19 2 Esame delle forme d onda bloccate a nesa nennnenen ana 19 1 19 3 Sblocco delle forme d onda i 19 2 19 4 Registrazione delle forme d onda bloccate 19 2 20 Riepilodo ace g o g I a e 20 1 20 1 Riesame deplleventist alal ilo d 20 1 20 2 Riesame dei trend tabellari i 20 2 20 3 Revisione dei rapporti 12 derivazioni 20 2 Gestione dei dati i
229. temperatura del sensore eseguire nuovamente la normalizzazione Err hardware CO2 C Si verificato un problema con l alimentazione la pompa del gas o il connettore a T Riavviare l apparecchiatura Pulizia CO2 C Si verificato un errore riguardante il tubo endotracheale Controllare il tubo endotracheale Err pompa CO2 C Si verificato un problema con la pompa del gas Controllare pulire o sostituire il modulo CO2 Guasto sensore C Si verificato un problema con il CO2 trasduttore Controllare pulire o sostituire il trasduttore CO2 D 6 Misurazione Messaggio di allarme Causa e soluzione Contr Adatt CO2 C un problema con l adattatore delle vie aeree Controllare pulire o sostituire l adattatore per vie respiratorie Err tubo CO2 Controllare se presente una perdita nella linea di campionamento CO o se la linea CO ostruita Azzer CO2 Fallito Calibr CO2 fallita Verificare le connessioni CO Una volta stabilizzata la temperatura eseguire nuovamente l azzeramento della calibrazione Err sistema CO2 Collegare nuovamente il modulo o riavviare l apparecchiatura Cal Contr CO2 Eseguire una calibrazione Cicruito Contr CO2 Si verificato un errore riguardante il tubo endotracheale Tubo CO2 assente Accertarsi che la linea di campionamento sia connessa Sensore Camb CO2 Si verificato un probl
230. teria 1 E lt 100 gt 80 di capacit lt 80 gt 60 di capacit lt 60 gt 40 di capacit lt 40 gt 20 di capacit lt 20 di capacit Batteria in esaurimento caricare immediatamente 1005588 Batteria 1 non installata inoltre possibile verificare lo stato di carica premendo l apposito pulsante sulla batteria per accendere l indicatore di livello di carica Quest ultimo composto da 5 LED ciascuno dei quali indica una carica pari a circa il 20 della capacit totale Se il livello di carica della batteria troppo basso viene emesso un allarme tecnico e viene visualizzato il messaggio Batteria in esaurimento nell area degli allarmi tecnici A questo punto sostituire la batteria o collegare l apparecchiatura all alimentazione esterna 24 1 NAVVERTENZA Conservare le batterie fuori dalla portata dei bambini e Usare solo batterie del tipo specificato Le batterie devono essere caricate in questa apparecchiatura o in un dispositivo approvato dal produttore dell apparecchiatura stessa NOTA e Collegare sempre l apparecchiatura alla rete elettrica CA quando possibile e Installare una batteria completamente carica sull apparecchiatura 24 2 Installazione delle batterie Per installare le batterie 1 Allineare una batteria all apposito vano 2 Inserire la batteria e premere finch non scatta in posizione Per sostituire una batteria premere il fermo sulla batteria
231. ti possibile che vengano rilevati battiti spontanei non associati all erogazione degli impulsi di stimolazione Se la frequenza cardiaca del paziente superiore a quella dello stimolatore gli impulsi di stimolazione non vengono erogati e di conseguenza i marker della stimolazione non vengono visualizzati Nel caso in cui gli elettrodi non aderiscano perfettamente alla cute del paziente possibile che vengano visualizzati gli allarmi Interr anomala stimolatore o Elettrodi scoll In modalit Stimolatore gli elettrodi non sono disponibili come sorgente delle forme d onda ECG 10 3 Vista Stimolatore Di seguito viene mostrata una schermata tipica della modalit Stimolatore Adu 2010 10 29 17 33 09 LI Manuale mmHg 124 79 17 32 95 Mod a richiesta Freq stimolat Uscita stimolat Stimolazione 13 37 CVP non azzerato 4 pm 30 mA In modalit Stimolatore viene visualizzata una forma d onda ECG insieme ai relativi 9 parametri e alle forme d onda L area informazioni dello stimolatore contiene dati relativi a modalit frequenza e uscita dello stimolatore nonch allarmi e informazioni relative allo stesso Vengono inoltre visualizzati i tasti funzione disponibili per l impostazione delle funzioni di stimolazione 10 3 10 4 Modalit a richiesta e modalit fissa L apparecchiatura pu erogare impulsi in modalit a richiesta e in modalit fissa In modalit a richiesta l
232. ti di manutenzione 26 3 26 3 1 Test di accenSsione nata na anna nara mant nAAtT 26 3 26 3 2 Controllo a inizio turno ann nnannn nanna nanna tren artna arma Etna 26 3 26 33 Jestr titomatizzatii i 10 ia i ali a alici 26 3 26 3 4 Test utente iuiil ia e p salone 26 5 26 3 5 Ispezione del registratore za 26 8 26 3 6 Test di defibrillazione manuale nenenennnznnn nanna ann anna anna nn 26 9 26 3 7 Test distimolazione i ii nie B be tieba het 26 11 26 3 8 Esecuzione dei test in modalit di installazione 26 11 26 3 9 Test di protezione sovrapressione NIBP in 26 17 26 3 10 Test per la sicurezza elettrica 26 17 ZI ACCOSSONM EIEI EEEE EE EEEN EA EE E 27 1 DPA A cessoti ECG E T T A E 27 1 27 2 Accessori SPO ssib sae a b o aaaea aaa a aa a aaa aiai 27 3 PAD LAII A NIBPi 5 alal A Sa ta EE 27 6 27 A Acc ss ri Temp nnani i ga E REER A AREETA A EEEE EE EETAS 27 7 27 5 Accessori IBP ICP io ecccccsssecesseceseceeecesseecsscececeeeeceeesseeceseecsseecsaeeseseeeeseeenseeensneenes 27 8 27 6 Accessori D D EE E E 27 8 2I TACCESSOrIpetterapl sori I ee SA de E ee es 27 9 21 8 Element yafl Ba B E AEE EE Y 27 10 ALS ATY EE T A 1 BEM IT B 1 C Controllo a inizio turno per il defibrillatore BeneHeart sssenesenesennosennnoenenonnsnos C 1 DP Messager di alar
233. ti quando l apparecchiatura si trova nella normale posizione di esercizio Conforme ai requisiti 6 3 4 2 EN1789 Altezza caduta 0 75 m Numero di cadute una per ognuna delle sei superfici A 20 B EMC L apparecchio conforme ai requisiti previsti dalle norme IEC 60601 1 2 NOTA L utilizzo di accessori trasduttori e cavi diversi da quelli specificati pu aumentare il livello di emissioni e o ridurre l immunit elettromagnetica del defibrillatore monitor Non utilizzare l apparecchiatura o i relativi componenti in prossimit di altri dispositivi o su di essi Qualora ci sia necessario opportuno verificare il corretto funzionamento dell apparecchiatura nella configurazione in cui verr utilizzata L apparecchiatura richiede precauzioni specifiche relative all EMC l installazione e la messa in servizio devono avvenire in conformit alle informazioni fornite di seguito Altri dispositivi possono influire sul funzionamento di questo monitor anche se sono conformi ai requisiti CISPR Quando un segnale in ingresso al di sotto dell ampiezza minima indicata nelle specifiche tecniche si potrebbero produrre misurazioni errate I dispositivi di comunicazione in RF mobili e portatili possono influire sul funzionamento dell apparecchiatura B 1 L apparecchiatura idonea all uso negli ambienti elettromagnetici specificati di seguito Prima dell uso verificare che l apparecchiatura
234. tiva la modalit Defib manuale Lo stato di disattivazione degli allarmi viene interrotto quando E Si preme il pulsante A E Siattivala defibrillazione sincrona in modalit Defib manuale 5 8 Pausa dei segnali acustici di allarme E possibile premere il tasto funzione Pausa audio per interrompere momentaneamente i toni di allarme In questo caso appare IX nell area dei simboli acustici per indicare il silenziamento temporaneo di tutti i suoni del sistema Se attiva la pausa audio tutti gli indicatori di allarme funzionano correttamente tranne i segnali acustici Se gli allarmi sono inattivi o in pausa il tasto funzione Pausa audio non visualizzato Lo stato di pausa audio viene interrotto quando E Sipremeiltasto funzione Audio On MB Si verificano altri allarmi Oppure Si preme il tasto per disattivare definitivamente o temporaneamente gli allarmi 5 9 Disattivazione dei segnali acustici di allarme Se Audio dis abilitato per disattivare il tono di allarme impostare Vol all su 0 in modalit Monitor Defib manuale o Stimolatore Nello stato di disattivazione audio viene visualizzato XX nell area dei simboli acustici In questo caso lo stato dell allarme coincide con quello dei toni di allarme in pausa Lo stato di disattivazione audio viene interrotto quando E Si preme il pulsante A In questo caso l apparecchiatura attiva lo stato di pausa allarme e il volume di allarme viene reimpostato
235. tive forme d onda al verificarsi di un allarme di misurazione Per ripristinare le impostazioni predefinite selezionare il pulsante Default NOTA Non possibile attivare simultaneamente allarmi HR e PR L attivazione dell allarme HR comporta la disattivazione automatica dell eventuale allarme PR attivo e viceversa inoltre possibile impostare propriet di allarme dei parametri selezionando una finestra parametri e scegliendo Allarme param gt gt nel menu a comparsa 5 6 N AVVERTENZA Prima di iniziare il monitoraggio del paziente accertarsi sempre che i limiti di allarme siano adeguati L impostazione di un limite di allarme estremo pu rendere inefficace il sistema di allarme Ad esempio livelli elevati di ossigeno possono predisporre un prematuro a fibroplasia retrolenticolare In virt di ci NON impostare il limite alto di allarme SpO2 su 100 che equivale a disattivare l allarme 5 5 2 Regolazione automatica dei limiti di allarme Il defibrillatore monitor in grado di regolare automaticamente i limiti di allarme del paziente in base ai segni vitali misurati Quando si seleziona Limiti autom l apparecchiatura calcola automaticamente i limiti di allarme in base ai valori pi recenti misurati per i parametri Per attivare i limiti di allarme automatici premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore dell apparecchiatura quindi selezionare Impostazi
236. to predefinito predefinito predefinito 5 8 Limite inferiore di allarme Limite superiore di allarme Adulti Adulti Intervallo di Modulo Parametro f FRA paziente Neonato paziente Neonato limiti di allarme pediatrico pediatrico SYS 15 0 Adulti 45 270 SYS 15 0 2 45mmHg a Pediatrico 45 SYSx0 68 SYSx0 86 105mmHg a IBP IBP S seconda del 185 10mmHg 38mmHg seconda del JAART valore Neonatale Da 35 3 valore minore Ao maggiore a 115 UAP Dia 15 o l Dia 15 o Adulti 25 225 BAP l 20mmHg a DA Diax0 68 Diax0 86 80mmHg a Pediatrico 25 FAP IBP D seconda del 6mmHg 32mmHg seconda del 150 LV valore i l valore minore Neonatale 20 90 P1 P2 maggiore Pression Media 15 o Adulti 30 245 Media 15 o AD e 35mmHg a l Pediatrico da 30 Mediax0 68 Mediax0 86 JosmmHg a arteriosa IBP M seconda del a 180 8mmHg 35mmHg seconda del valore Neonatale 25 valore minore maggiore 105 IBP S SISx0 75 SISx0 75 SISx1 25 SISx1 25 PA IBP D Diax0 75 Diax0 75 Diax1 25 Diax1 25 da 3 a 120 mmHg IBP M Mediax0 75 Mediax0 75 Mediax1 25 Mediax1 25 IBP CVP ICP LAP IRAP IBP M Mediax0 75 Mediax0 75 Mediax1 25 Mediax1 25 da 3 a 40 mmHg UVP P1 P2 Pression e venosa 5 9 Limite inferiore di allarme Limite superiore di allarme Modulo Parametro pe
237. tream e Microstream includono la funzione di compensazione automatica della pressione barometrica grazie alla quale il sistema misura automaticamente la pressione barometrica alla quale esposta l apparecchiatura 17 6 17 6 Limiti di misurazione I seguenti fattori possono influire sulla precisione della misurazione Perdita o sfiato interno di gas campionato Urti meccanici Pressione ciclica superiore a 10 kPa 100 cmH20O o variazione anomala della pressione respiratoria Altre sorgenti di interferenza se presenti 17 7 Risoluzione dei problemi del campionamento CO Sidestream Quando il sistema di campionamento del modulo CO sidestream funziona in modo non corretto controllare se la linea di campionamento attorcigliata In caso non lo sia staccarla dall ampolla Se l apparecchiatura visualizza un messaggio che indica un malfunzionamento del tubo endotracheale l ampolla ostruita ed necessario sostituirla In caso contrario la linea di campionamento bloccata e deve essere sostituita con una linea di campionamento nuova 17 8 Eliminazione dei gas di scarico dal sistema N AVVERTENZA Quando si esegue la misurazione CO Sidestream o Microstream su pazienti che assumono o hanno assunto di recente anestetici collegare l uscita a un sistema di evacuazione oppure all apparecchio per anestesia ventilatore per non esporre il personale medico all anestetico Per convogliare il gas di campiona
238. ultif M VT amp gt 2 M Coppia M Bigeminismo M Trigeminismo M Battiti mancanti M PNP M Il funzionamento del pacemaker risulta anomalo PNC M Controllare il pacemaker Resp Apnea Resp H Il segnale del respiro troppo debole perch l apparecchiatura possa eseguire l analisi della respiro Controllare le condizioni del paziente e i collegamenti Resp SpO2 Desat SpO2 H Il valore SpO2 caduto sotto il limite dell allarme desaturazione Controllare le condizioni del paziente e controllare se le impostazioni dei limiti di allarme sono corretti Mancanza di Pulsaz L Il segnale delle pulsazioni troppo debole perch l apparecchiatura possa eseguire l analisi delle pulsazioni Controllare condizioni del paziente sensore SpO e sito di misurazione CO2 Apnea CO H Il paziente non respira oppure il segnale respiratorio troppo debole perch il monitor possa eseguire l analisi della respirazione Controllare le condizioni del paziente gli accessori CO e le connessioni del tubo endotracheale D 2 D 2 Messaggi di allarme tecnico Misurazione Messaggio di L JI Causa e soluzione allarme XX Err autotest XX H C Si verificato un errore nel modulo XX Err Iniz XX H c oppure un problema di comunicazione tra modulo e monitor host Riavviare Err Com XX LIC l apparecchiatura Arr Com XX H JC Eccesso XX L C Il valore XX misurato non rientra nell intervallo specific
239. uore del paziente In caso contrario correggere la misurazione eseguendo le operazioni descritte di seguito Aggiungere 0 75 mmHg 0 10 kPa per ogni centimetro di altezza in pi Sottrarre 0 75 mmHg 0 10 kPa per ogni centimetro di minore altezza 14 5 4 Attivazione del ciclo NIBP automatico 1 Selezionare l area del parametro NIBP per accedere al menu Impostazione NIBP 2 Selezionare Intervallo quindi scegliere l intervallo di tempo desiderato Selezionando Manuale si passa alla modalit manuale 3 Avviare la misurazione manualmente L apparecchiatura ripete automaticamente le misurazioni NIBP nell intervallo di tempo stabilito NAvvertenza e Le misurazioni continue della pressione sanguigna non invasiva possono provocare formazioni di porpora ischemie e neuropatie sull arto a cui applicato il bracciale Ispezionare regolarmente il punto di applicazione per verificare lo stato della cute e controllare colore temperatura e sensibilit dell estremit dell arto a cui applicato il bracciale Se si manifesta un anomalia spostare il bracciale in un altro punto oppure interrompere immediatamente le misurazioni della pressione sanguigna 14 5 5 Avvio della misurazione STAT 1 2 Selezionare l area del parametro NIBP per accedere al menu Impostazione NIBP Selezionare STAT NIBP La modalita STAT avvia una misurazione NIBP automatica continua della durata di 5 minuti 14 4 14 6 Comprensi
240. urante il monitoraggio di un paziente con un pacemaker impiantato accertarsi di selezionare lo stato di stimolazione corretto In caso contrario sugli impulsi di stimolazione possono confondersi con l arresto cardiaco o le aritmie Non fare affidamento esclusivamente sui valori o sugli allarmi relativi alla frequenza cardiaca Tenere sempre i pazienti con pacemaker sotto stretta osservazione 6 1 NOTA Quando si collegano elettrodi e o cavi paziente accertarsi che i connettori non entrino a contatto con altre parti conduttive o con il filo di massa In particolare accertarsi che tutti gli elettrodi ECG siano applicati al paziente Eventuali interferenze elettrochirurgiche o derivanti da strumenti non collegati a massa situati in prossimit del paziente possono determinare problemi di andamento delle forme d onda Se la derivazione selezionata non in grado di fornire segnali ECG validi nell area delle forme d onda ECG una riga tratteggiata viene visualizzata Se possibile evitare l uso di piastre esterne per il monitoraggio ECG Utilizzare lo stesso tipo di elettrodi ECG durante il monitoraggio tramite set di derivazioni ECG 6 3 Vista monitoraggio Manuale mmH 102 68 17 37 78 possibile accedere alla modalit Monitor portando la manopola di selezione della modalit in posizione Monitor In questa modalit l apparecchiatura visualizza fino a quattro forme d onda il valore della frequenza card
241. utte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata da assorbimento e riflessione da parte di strutture oggetti e persone B 4 Le bande ISM Industrial Scientific and Medical comprese tra 150 kHz e 80 MHz sono da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 283 MHz e da 40 66 MHz a 40 70 MHz b Il livello di conformit nelle bande ISM comprese tra 150 kHz e 80 MHz e tra 80 MHz e 2 5 GHz stato previsto per diminuire le probabilit che apparecchiature di comunicazione mobili portatili causino interferenze nel caso in cui vengano introdotte inavvertitamente nelle aree paziente Per questo motivo viene utilizzato un fattore addizionale di 10 3 per calcolare la distanza di separazione consigliata per i trasmettitori in tali intervalli di frequenze Le intensit di campo generate da trasmettitori fissi quali stazioni base per telefoni cellulari cordless e apparecchi radiomobili apparecchi per radioamatori trasmissioni radio AM e FM e trasmissioni televisive non possono essere previste con precisione in via teorica Per valutare il campo elettromagnetico generato da trasmettitori RF fissi necessaria una verifica sul posto Se l intensit di campo rilevata nel punto di utilizzo dell apparecchio supera il limite di conformit RF necessario verificare periodicamente il regolare funzionamento del dispositivo In presenza di funzionamento irregolare pu rivelarsi necessaria l a
242. venga utilizzata in tali ambienti L apparecchiatura utilizza energia RF solo per le funzioni interne Pertanto il livello di emissioni RF molto basso e difficilmente provoca interferenze nelle apparecchiature circostanti Classe B Conforme ai requisiti della Classe B Classe A Conforme L apparecchiatura progettata per l uso in tutte le strutture inclusi gli edifici residenziali e quelli collegati direttamente alla rete elettrica a bassa tensione che alimenta gli edifici adibiti ad uso domestico L apparecchiatura idonea all uso negli ambienti elettromagnetici specificati di seguito Prima dell uso verificare che l apparecchiatura venga utilizzata in tali ambienti 6 KV a contatto 6 kV a contatto Le mattonelle dei 8 kV in aria 8 kV in aria pavimenti devono essere in legno calcestruzzo o ceramica In presenza di materiali sintetici l umidit relativa deve essere pari o superiore al 30 2 kV per linee di 2 kV per linee di L alimentazione della rete alimentazione alimentazione elettrica principale deve elettrica elettrica essere del tipo comune o 1 KV per linee di 1 kV per linee di quella in uso in strutture ingresso uscita ingresso uscita ospedaliere lunghezza superiore lunghezza superiore a3m a3m 1 kV in modalit 1 KV in modalit B 2 impulsivi differenziale differenziale IEC 61000 4 5 2 kV i
243. za Dopo aver selezionato Avvia test dispersione il nome del pulsante viene sostituito con Interrompi test dispersione Se si seleziona Interrompi test dispersione il test viene interrotto e il nome del pulsante viene nuovamente sostituito con Avvia test dispersione 26 14 26 3 8 5 Calibrazione del sensore CO Per i moduli CO Sidestream e Microstream necessario eseguire la calibrazione una volta l anno o quando i valori rilevati superano notevolmente l intervallo specificato Strumenti necessari E Bombola di gas con 4 5 o 6 di CO2 MB ConnettoreaT EB Tubi Per il modulo CO Sidestream prima della calibrazione necessario eseguire l azzeramento Accedere al menu Impostazione CO2 e selezionare Azzer per eseguire l azzeramento Per calibrare il modulo CO seguire la procedura indicata di seguito 1 Assicurarsi che il modulo CO abbia completato il riscaldamento o sia stato avviato 2 Collegare la bombola del gas al tubo mediante un connettore a T come mostrato di seguito Verificare che il tubo endotracheale non presenti perdite 3 Accedere al menu Manutenzione CO2 premendo il tasto Menu sul pannello anteriore dell apparecchiatura Selezionare Altre Impostazioni gt gt Modalit installazione gt gt quindi inserire la password richiesta Manutenzione CO2 Apertura per l aria SII Tubi Valvola del gas i ne Defibrillatore monitor Bombola di gas 4 Ventilare il tubo CO apr
244. ze se ee senese cesena senese nese nese nese nese zecenene 13 1 13 1 Introduzione 11 sisa aaa 13 1 13 2 SICUTOZZA a ORI EE RR 13 2 13 3 Identificazione dei moduli SpO3 ii 13 2 13 4 Procedura di monitoraggio SpO2 ana nn ann nana nara na nr na tran 13 3 13 5 Modifica delle impostazioni SpO2 i 13 3 13 5 1 Impostazione della sensibilit SpO2 seenennnanznnenn mann nn anna ntenni 13 3 13 5 2 Monitoraggio di SpO e NIBP sullo stesso arto in 13 4 13 5 3 Modifica del tempo di calcolo della media 13 4 13 5 4 Gestione allarmi Sat SecondS i 13 4 13 5 5 Modifica della velocit dell onda Pleti 13 6 13 6 Allarme Desat SpO iss sies ep ande enna uao ande 13 6 IIT d Kola a VO hehe 13 6 13 8 Limiti di misuraZione nnnennnnnan ananas nanna n nanna sana aiaei 13 7 13 9 Informazioni SU Masimo i 13 7 13 10 Informazioni NEN COr iii ika bib aa aria iaia A qa A cared 13 8 14 NIBP nr si es sr ea sorsi A 14 1 14 l Introduzione einen ian iaia a l gate 14 1 142 SICUTOZZA ini a A e 14 2 14 3 Limiti di MISUrazione en eennennnnnnnanznnnnnaninanrnantna rna rima EEEE 14 2 14 4 Modalit di misurazione i 14 3 14 5 Procedura di misurazione ennnnene e n ananas ananas anna 14 3 14 5 1 Operazioni preliminari alla misuraz
245. zecenene 10 1 10 1 Informazionissenetali Ai a a A a hes 10 1 10 2 SUCUPEZZA tii ita ak A S A da AS ORA sun ious ARA cos i ONE ta i ba 10 2 10 3 Vista Stimiolatote ii sisien aliante 10 3 10 4 Modalit a richiesta e modalit fissa i 10 4 10 5 Preparazione alla stimolazione mann nnannnnnna nanna 10 4 10 5 1 Stimolazione in modalit a richiesta ii 10 5 10 5 2 Stimolazione in modalit fissa eneeneennene nesa nen ena s an 10 7 11 Monitoraggio Resp ivisccacisccicstesisentevsceccatieidendeavecdvaneesteivendevscedeanestuendesnacdeacesddeadeavecsesanssee 11 1 Il l Informazioni penerali fora LL A l Il 1 VL 2 SICUIOZ ZA E EE iii 11 1 MESIA EE Dott mar tects Sea cote ii ole une ud ects el CI Il 1 11 4 Posizionamento degli elettrodi Resp i 11 2 11 4 1 Posizionamento ottimale delle derivazioni per il monitoraggio Resp 11 3 11 4 2 Modifica delle impostazioni della forma d onda Resp 11 4 12 Monitoraggio PR al aaa pag sa Ee A 12 1 12 lInfotmazioni generali colei lella dalla rt ead 12 1 12 2 Accesso al menu Impostazioni FP i 12 1 12 3 Impostazione della sorgente FP 12 1 12 4 Regolazione del volume del tono del polso nanna 12 2 13 Monitoraggio SpO2 orrcsrrrrerere rece rece rese rese ce senese nese nese
246. zione entro 6 ore Risoluzione 1 mmHg TRONI 50073 Velocit di flusso HS ml min Tempo di tas SIAE 30 s tipico inizializzazione 2 9 s tipico Il tempo di risposta la somma del tempo di salita e del tempo di ritardo Tempo di risposta quando si utilizza una linea di campionamento di lunghezza standard Tempo di salita lt 190 ms 10 90 Tempo ritardo 2 7 s tipico Intervallo di misurazione awRR da 0 a 150 rpm Da 0 a 70 rpm rpm Precisione awRR Da 71 a 120 rpm 2 rpm Da 121 a 150 rpm 3 rpm Tempo di allarme apnea 10 s 15 s 20s 25 s 30s 35se40s Modulo Sidestream CO Campo di misurazione Da 0 a 99 mmHg Precisione 0 40 mmHg 2 mmHg 41 76 mmHg 5 x valore 77 99 mmHg 10 x valore Deriva di precisione Conforme ai requisiti di precisione della misurazione entro 6 ore Risoluzione 1 mmHg Velocit di flusso 70 100 ml min Precisione 15 del valore impostato o 15 ml min a seconda del valore maggiore Tempo di riscaldamento 1 min Tempo di risposta Misurato con ampolla per adulti e linea di campionamento neonatale da 2 5 metri 1 lt 5 5s 100ml min 2 lt 7s 70ml min Misurata con ampolla neonatale e con la linea di campionamento adulto da 2 5m 3 lt 3 5s 100ml min lt 4s 70ml min Intervallo di misurazione awRR da 0 a 120 rpm Precisione awRR 2 rpm T

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