Manuale Lasermed 2100
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1. CONTROINDICAZIONI 1 2 3 4 5 6 7 Irradiazione diretta negli occhi i laser di classe 3B sono potenzialmente dannosi per la retina bench un danno alla retina sia estremamente improbabile Gli speciali appropriati occhiali di sicurezza forniti in dotazione devono comunque essere indossati sia dal paziente che dall operatore Gravidanza il laser controindicato per l uso sopra l utero gravido Pu comunque essere usato nelle donne gravide con l accortezza di non irradiare sopra Paddome Neoplasie non bisogna usare il laser su una lesione primaria o secondaria non diagnosticata Il trattamento laser pu essere concesso per alleviare il dolore durante lo stadio terminale della malattia si raccomanda che ci sia eseguito solo con il pieno consenso del paziente Tiroide il laser non dovrebbe essere usato in nessun caso sopra tale ghiandola Emorragie concepibile come la vasodilatazione laser mediata possa peggiorare l emorragia Terapia immuno soppressiva la laser terapia controindicata nei pazienti che sono sottoposti a tale tipo di terapia farmacologica Trattamenti sopra i gangli simpatici sul nervo vago e sulla regione cardiaca in pazienti con malattie cardiache la terapia laser pu alterare in maniera significativa la funzione neurale ed perci controindicata su questa regione corporea nei pazienti con malattie cardiache 11 28 TEMA LASERMED rev 08 102. Fig 14 Dopo una breve attesa per il caricamento del nuovo dizionario comparir il men con la nuova lingua Per modificare nuovamente la lingua possibile ripetere la procedura in qualunque momento PROCEDURA LIBERA Permette di creare dei programmi personalizzati utilizzabili all istante ma non memorizzabili Fig 15 Fig 15 N B Nel LASERMED 2100 presente solo il canale di uscita 1 Premendo il pulsante relativo al canale si seleziona l uscita La dicitura evidenziata Canale lt 1 gt che appare in alto a sinistra indica che il programma visualizzato relativo appunto al Canale 1 premendo 1l pulsante corrispondente verr visualizzato il programma riferito al Canale lt 2 gt Viene anche riportato il tipo di manipolo impostato ed a destra del display possibile monitorare lo stato di entrambe 1 canali Sulla pagina indicato l ultimo programma che stato utilizzato per ogni canale di uscita 15 28 LASERMED rev 08 10 09 06 Il canale in cui gi attiva l emissione non ovviamente disponibile per un nuovo programma finch non terminato Prima di iniziare la terapia possibile modificare qualunque parametro tuttavia il programma modificato non memorizzabile Ruotando la manopola Encoder possibile selezionare i vari parametri premendo la manopola si d inizio alla modifica sempre ruotandola
3. DxA 1x 25 t Sassan t 250000s P 0 0001 D dose desiderata J cm A area trattata 25 cm P potenza media 0 1 mW 0 0001 W pertanto t 4167 minuti Ci dimostra che un laser con una potenza media di 0 1 mW non possiede un uso pratico in laser terapia e dimostra anche che necessario conoscere almeno la potenza media o la frequenza dell impulso e la potenza impulso del laser e quindi calcolare la dose di irradiazione necessaria per una laserterapia efficace Per un risultato terapeutico ottimale in laser terapia sono inoltre essenziali i seguenti concetti 1 Per un effetto biostimolante ottimale trattamento di piaghe ustioni contusioni ecc la dose di irradiazione ha un limite minimo ed uno alto con un optimum in mezzo ad essi Se la dose troppo bassa si pu avere un effetto non misurabile se la dose troppo alta si pu non indurre alcun effetto o si possono avere effetti negativi 2 L effetto biostimolante cumulativo dosi ripetute ad opportuni e relativamente pic coli intervalli danno luogo ad una risposta sommatoria Piccole dosi ripetute ad inter valli di 1 7 giorni inducono effetti vigorosi quanto la stessa dose totale irradiata in un solo trattamento La dose di irradiazione ottimale settimanale per la laserterapia a He Ne sembrerebbe essere di circa 1 J cm Con un laser che emette una potenza media di uscita di 3 o 60 mW ci possono volere 333 o 16
4. In base al loro principio di funzionamento gli apparecchi per laserterapia LASERMED non generano significativa energia a radiofrequenza e presentano un adeguato livello di immunit ai campi elettromagnetici irradianti in tali condizioni non possono verificarsi interferenze dannose alle comunicazioni radioelettriche al funzionamento di apparecchiature elettromedicali utilizzate per il monitoraggio diagnosi terapia e chirurgia al funzionamento di dispositivi elettronici da ufficio quali computer stampanti fotocopiatrici fax etc e a qualsiasi apparecchio elettrico od elettronico utilizzato in tali ambienti purch questi rispondano alla direttiva sulla COMPATIBILIT ELETTROMAGNETICA In ogni caso per prevenire qualsiasi problema di interferenza si consiglia di far funzionare qualsiasi apparecchio per terapia sufficientemente distante da apparecchiature critiche per il monitoraggio di funzioni vitali dei pazienti ed usare prudenza nelle applicazioni terapeutiche su pazienti portatori di stimolatori cardiaci 20 28 LASERMED rev 08 10 09 06 SCHEDA TECNICA DIAGNOSTICA PROBLEMA POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE Non si accende il display LCD sul pannello frontale Spina di rete non inserita correttamente nella presa di corrente Verificare il funzionamento della presa di corrente L apparecchio non funziona Cavo di rete non correttamente inserito nel connettore posteriore dell
5. Vi sono diversi tipi di involucro ma quello standard simile ad un contenitore per transistor e incorpora una lente collimata fondamentale per la creazione di un raggio utilizzabile vedi figura Per ottenere diodi laser ad alta potenza sono stati sviluppati speciali tipi di diodo laser Questi speciali diodi emettono radiazioni sincronizzate tra loro cos disponibile una potenza di uscita dell ordine di qualche watt I laser a diodo hanno numerosi vantaggi alta efficienza pi del 20 dell energia di input viene emessa come radiazione laser alta affidabilit e sicurezza lunga durata stimata sui 100 anni di funzionamento continuo basso costo i diodi laser sono fabbricati usando tecniche di produzione di massa nell industria elettronica possibilit di eseguire una modulazione diretta della radiazione emessa con il controllo della corrente elettrica che attraversa la giunzione p n La radiazione emessa funzione lineare della corrente e pu raggiungere un tasso di modulazione fino al GHz 1 4 28 TEMA Temnplagie Elettroniche Mediche Avanzate LASERMED rev 08 10 09 06 I diodi laser sono utilizzati ampiamente per le comunicazioni nei lettori di compact disc nei lettori ottici nelle stampanti in terapia fisica ed antalgica e cominciano ad essere utilizzati in oftalmologia sono inoltre utilizzati come misuratori di distanza come sensori e nelle
6. 5 frequenze per decade Modo Pulsato 10 100 Potenza di picco per singolo diodo 25 W Potenza di picco totale dipendente dal Manipolo Applicatore Vedi Accessori Lasermed 2200 N 2 canali di uscita indipendenti Lasermed 2100 N 1 canale di uscita Protocolli memorizzati 82 Protocolli memorizzabili 50 Contenitore da tavolo in materia plastica dimensioni esterne largh x alt x prof 39 x 14 x 30 cm Peso corpo macchina 3 25 Kg 22 28 LASERMED rev 08 10 09 06 APPENDICI Appendice A PROTEZIONE DELL AMBIENTE Gli apparecchi per laserterapia LASERMED compatibilmente con le esigenze di funzionamento e di sicurezza sono stati progettati e costruiti per avere un minimo impatto negativo verso l ambiente I criteri seguiti sono quelli della minimizzazione della quantit di sprechi di materiali tossici di rumore di radiazioni indesiderate e di consumo energetico Un attenta ricerca sull ottimizzazione dei rendimenti delle macchine garantisce una sensibile riduzione dei consumi in armonia con 1 concetti di risparmio energetico T r Questo simbolo indica che il prodotto non deve essere smaltito assieme agli altri rifiuti domestici L utente deve provvedere allo smaltimento delle apparecchiature da rottamare portandole al centro di raccolta indicato per il successivo riciclo delle apparecchiature elettriche ed elettronic
7. pulsante di conferma 7 Pulsante STOP PAUSA 8 Sensore test manipolo Laser I pulsanti 3 e 4 assumono la funzione specificata dalla dicitura corrispondente che compare di volta sullo schermo PANNELLO ANTERIORE Il pannello anteriore rappresentato in fig 2 insieme alla corrispondente legenda 10 28 TEMA Temolagie Rletteoniche Mediche Avanzate LASERMED rev 08 10 09 06 Fig 2 Pannello anteriore e 1 2 3 4 Legenda 1 Finestra per inserimento Smart Card 2 Connettore per collegamento seriale 3 Connettore uscita 1 4 Connettore uscita 2 solo per Lasermed 2200 N B Lasermed 2100 ha un canale di uscita Lasermed 2200 ha due canali di uscita indipendenti PANNELLO POSTERIORE Nel pannello posteriore inserito il modulo integrato di alimentazione che comprende l interruttore generale il portafusibili ed il connettore per l innesto del cavo elettrico di alimentazione da rete rappresentato in fig 3 insieme alla corrispondente legenda Fig 3 1 Modulo di alimentazione Legenda 1 Vaschetta portafusibili 2 Interruttore bipolare ON OFF generale 3 Presa ad innesto tripolare per cavo di alimentazione rete Fig 3 2 Presa per chiave di sicurezza Legenda Contatti di sicurezza normalmente chiusi 1 2 Contatto 3 Non collegato Fig 3 3 Interlock INTERLOCK
8. IHALE a BI i 5 ve T rear terre ch esichen ah Zi a en HIER I g r lesto 1664 Temko 107 Meer e Fig 21 premendo il tasto START l emissione riprende dal punto in cui stata interrotta premendo nuovamente il tasto STOP l emissione termina definitivamente Fig 22 Fig 22 17 28 LASERMED rev 08 10 09 06 Come gi sottolineato LASERMED un generatore di fascio laser IR diodico progettato e costruito in totale accordo con gli standard di sicurezza nazionali ed internazionali vedi Appendice ed classificato come apparecchio LASER di CLASSE II B va ricordato che l utilizzo di questi apparati richiede in ogni caso una certa cautela volta a ridurre l eventuale rischio peraltro di modesta entit date le specifiche in potenza relative alla radiazione diodica IR associato all uso di una sorgente di luce laser intrinsecamente caratterizzata d monocromaticit direzionalit coerenza e brillanza AVVERTENZA La radiazione laser in uscita dall apparecchio intrinsecamente pericolosa utilizzare sempre gli appositi occhiali di protezione non fissare il fascio n ad occhio nudo n tramite alcuno strumento ottico evitare esposizioni non controllate al fascio evitare l esposizione dell occhio alla radiazione diretta o diffusa Esposizioni dirette alla radiazione laser pe
9. mentre un laser di classe A emittente una 6 28 TEMA Temnplagie Elettroniche Mediche Avanzate LASERMED rev 08 10 09 06 potenza di 3 mW necessita di 11 minuti e 8 sec per liberare la stessa dose 2 J Ci rappresenta un chiaro vantaggio quando si utilizzano lasers in classe IIIB con notevole abbassamento del tempo di trattamento durante le sedute Se un laser a GaAs costruito per lavorare in modo a singolo impulso con bassa frequenza la sua potenza media veramente bassa Per permettere una comparazione diretta di differenti modelli di laser pulsati la loro energia d uscita Ju impulso e la loro frequenza d impulsi secondo Hz deve essere attestata dalle case produttrici La potenza media di un singolo impulso laser dipende dalla sua frequenza F e dal rapporto energia impulso E 1 come dimostra la tabella successiva di un laser GaAs a diverse frequenze La potenza in mW calcolata come Ei x F 1000 Per esempio se un laser pulsato a 10000 Hz emette 5 Ju impulso la sua potenza media 10000 x 5 1000 mW 50 mW Un singolo impulso laser improbabile che sia efficace se la frequenza dell impulso inferiore a 1000 Hz Per esempio un laser con una energia di impulso di 1 Ju ed una frequenza d impulso di 1 KHz 1000 Hz ha una potenza media di solo 0 1 mW Se un area di cm 5x5 necessita di una dose laser di 1 J cm il tempo di esposizione dovrebbe essere il seguente
10. ANNULLA che fa tornare alla pagina precedente Fig 9 MANIPOLO Premendo l encoder su questa funzione compare la seguente schermata Fig 10 A questo punto si procede a salvare l impostazione desiderata premendo il tasto funzione laterale SALVA si torna al menu principale si entra in procedura libera e quindi si preme START per default la macchina inizia il processo di emissione della radiazione in modalit SUPPORTO e l icona di avanzamento della terapia assume la forma di un triangolo con vertice puntato verso destra In alternativa in corrispondenza della schermata di cui sopra si spunta la voce Emiss Manipolo tramite pressione del tasto encoder Fig 11 si procede a salvare l impostazione desiderata si entra in procedura libera e si preme START ora la macchina lavora in modalit MANUALE ed entra in stand by come si nota Fig 12 dall icona di avanzamento della terapia ora a forma di una manina Den manual Har pies 1 MCAZI Tale icona indica che si in attesa che l operatore prema sui contatti del sensore TOUCH SWITCH al ch l icona assumer la usuale forma di triangolo con vertice puntato verso destra h alli Li 1 UE CH JHL g EE eg j el IE 7 tI at I gr r GF VARIE Con la stessa logica di funzionamento descritta per l impostazione del display si pu
11. Assistenza sul quale annotare le motivazioni della richiesta di revisione la tipologia del guasto o malfunzionamento indicazioni utilissime che faciliteranno l opera dei tecnici abbreviando sensibilmente 1 tempi di riparazione IN GENERALE TEMA srl ha recentemente sviluppato una serie completa di apparati accessori ed attrezzature progettati e costruiti secondo pi elevati standard qualitativi adottando tecnologie d avanguardia nel rispetto totale delle direttive e delle norme vigenti Particolare attenzione stata prestata al design alla facilit operativa funzionalit e sicurezza Il risultato un unit compatta dotata di una linea moderna in grado di proporre una sequenza operativa estremamente logica supportata da un display chiaramente leggibile Le molteplici possibilit di applicazioni terapeutiche unitamente alla garanzia di sicurezza per il paziente ed il terapista stesso l unit conforme alle normative internazionali rendono il LASERMED un apparecchiatura di elevata qualit LASERMED rev 08 10 09 06 NOTE PRELIMINARI DISIMBALLAGGIO L apparecchio LASERMED viene imballato e preparato per la spedizione con la sua scatola completa di riempimento studiata per un immagazzinamento ed un trasporto sicuri Per disimballare la macchina appoggiare la scatola su una superficie piana e solida e togliere la parte superiore in polistirolo Estrarre co
12. Card se inserita Una volta che sul display comparsa la finestra relativa al programma di lavoro scelto si passa direttamente alla sua esecuzione semplicemente premendo il tasto START ESECUZIONE DELLA TERAPIA m i 7 Ei 1a TE pr gt I li s3123 Pl Dopo aver premuto il tasto START inizia il conteggio a ritroso del TIMER segnalato anche dalla freccia in corrispondenza del canale il quadrato indica canale non attivo N B se sono in fase di modifica 1 parametri vengono evidenziati in nero Non possibile modificarne altri o uscire dalla funzione o dare avvio alla terapia se prima non si d conferma premendo la manopola o attendendo qualche secondo che scompaia l evidenziatura Nella Fig 20 ad esempio indicato che il canale 1 non attivo mentre il canale 2 esegue un programma La dicitura in alto a sinistra Canale lt 2 gt indica che il programma visualizzato relativo appunto al canale 2 N B Nel LASERMED 2100 presente solo 1l canale 1 Per vedere il programma caricato nell altro canale basta premere il pulsante funzione corrispondente Il conteggio e l emissione continuano finch a termina il tempo impostato in questo caso il sistema emette un segnale acustico intermittente per pochi secondi b viene premuto il tasto STOP il ciclo di emissione viene messo in Pausa Fig 20 Poni E
13. N B se sono in fase di modifica 1 parametri vengono evidenziati in nero Non possibile modificarne altri o uscire dalla funzione se prima non si d conferma premendo la manopola o attendendo qualche secondo che scompaia l evidenziatura I parametri modificabili sono i seguenti FREQUENZA viene riportata la frequenza emessa dal manipolo e la corrispondente potenza sviluppata in mW PULSATO il valore percentuale con il quale si definisce il modo Pulsato rappresenta la percentuale di tempo di azione rispetto all intera durata del ciclo operativo 1 secondo Pertanto il 100 significa in pratica azione continua mentre il 50 attribuisce pari valore di tempo alla fase di azione e alla successiva pausa TEMPO espresso in minuti indica il tempo totale che deve assumere la terapia CARICA PROG selezionando questa funzione si entra direttamente nei programmi memorizzati vedi la sezione Carica programmi selezionando un programma di terapia le sue caratteristiche verranno riportate in Procedura libera per poter essere modificate secondo necessit NOTA A destra del tempo di applicazione viene indicata l energia che si andr a somministrare espressa in J cm Questa varier in base all impostazione delle restanti variabili comprese quelle appartenenti alla sezione Varie CARICA PROGRAMMI Entrando in questa sezione si pu scegliere il programma di
14. agire sulle seguenti funzioni Fig 13 Attivare o spegnere il suono dell avvisatore acustico LASERMED rev 08 10 09 06 14 28 Fig 13 E possibile eseguire la formattazione della Smart Card La formattazione va eseguita quando si inserisce una Card nuova che non stata mai usata Si pu usare inoltre la funzione Formatta per cancellarla completamente rendendola cos disponibile ad esempio per l uso su una macchina diversa Per evitare cancellazioni accidentali viene chiesta conferma dell operazione NOTA Ogni qual volta si utilizzi un manipolo diverso necessario poi impostarlo all interno di questa sezione Nelle voci relative al canale corrispondente Manipolo 1 Manipolo 2 possibile inserire il modello del manipolo N B Nel LASERMED 2100 presente solo il canale di uscita 1 NOTA Occorre inoltre impostare l area della parte sottoposta a trattamento Nella voce relativa al manipolo Area 1 Area 2 occorre dichiarare la superficie che si andr a trattare Questo comporter una variazione della potenza emessa che sar inversamente proporzionale all area LINGUA Per scegliere la lingua in cui verranno scritti tutti i messaggi e comandi della macchina selezionare ruotando la manopola Encoder premere per dare conferma e SALVA per attivare la nuova lingua Fig 14
15. comunicazioni fax La maggior parte dei laser a diodo possono operare in onda continua Il pi comune diodo utilizzato 11 Gallium Arsenide che emette a 905 nm Lunghezza d onda 809 905 nm Diametro del raggio 5 mm a 10 mm di distanza dal tessuto Divergenza del raggio 9 Frequenza Tempo di trattamento Energia erogata J Livello di emissione Potenza media d uscita A seconda del n dei diodi da 25mW ad alcuni Watt 500mW limite classe III B Fino a 25 Watt 100 nsec 1 60 pi Indicatori parametri Potenza di picco Durata degli impulsi Numero di diodi Frequenza di emissione Fino a 10 000 Hz CW Pulsata He Ne rosso o verde Tipo di emissione Luce guida Classe sicurezza ANSI HIB e IV B Manipolo mono polidiodico scansione Display LCD retroilluminato Modo di trattamento Dermatologia Laserpuntura Medicina sportiva Neurologia Odontoiatria Oftalmologia Ortopedia Reumatologia Terapia antalgica Campo di Utilizzazione Tabella 1 Caratteristiche principali dei lasers a GaAs IR utilizzati in medicina Da A Vasta i lasers terapeutici Marrapese ed Roma 1998 CARATTERISTICHE DELLA RADIAZIONE LASER Parametri del raggio laser 1 Frequenza essa determina la potenza media del laser e quindi anche la capacit di penetrazione tissutale dei laser terapeutici Con frequenze pi alte si ottiene una maggiore penetrazione g
16. rev 08 10 09 06 AVVERTENZA I messaggi di avvertenza appaiono prima di operazioni che se non osservate possono causare danni alla macchina e o ai suoi accessori ATTENZIONE I messaggi di ATTENZIONE segnalano operazioni o situazioni che se non conosciute o non eseguite correttamente possono causare problemi all utente GARANZIA TEMA srl garantisce la qualit dei propri apparecchi quando utilizzati in accordo con le istruzioni fornite in questo manuale per un periodo di mesi 24 dalla data di acquisto Durante il periodo di garanzia a discrezione dell azienda verranno riparati o sostituti 1 prodotti difettosi Non prevista in nessun caso la sostituzione dell apparecchio La garanzia non coperta per malfunzionamenti o danni risultanti da collocazione installazione e messa in opera non adeguata utilizzo scorretto o non conforme alle prescrizioni di questo manuale manutenzione impropria o inadeguata da parte dell utente funzionamento non conforme alle specifiche ambientali indicate per il prodotto apertura non autorizzata degli involucri esterni manomissioni e o modifiche non autorizzate utilizzo di accessori non originali La garanzia fornita franco Sede Legale TEMA srl Nel caso si renda necessaria una spedizione di ritorno seguire le indicazioni per l imballaggio di seguito riportate Allegare una copia della ricevu
17. terapia tra quelli preimpostati contenuti nella memoria interna della macchina Fig 16 Tali programmi non si possono cancellare possono essere modificati per un utilizzo istantaneo ma tali modifiche non possono essere memorizzate Fig 16 Premendo il pulsante SMART CARD Fig 16 si selezionano i programmi personalizzati memorizzati nella Smart Card creati con la funzione Crea Programma vedi fig 17 Premendolo nuovamente si torna alla Fig 16 Fig 17 NOTA Se non inserita la Smart Card appare un messaggio di errore Fig 18 Fig 18 16 28 TEMA Temolagie Bletteoniche Mediche Avanzate LASERMED rev 08 10 09 06 I programmi memorizzati proposti sono il frutto dell esperienza operativa maturata in anni di supporto agli utilizzatori professionalmente esperti Nell appendice C contenuto l elenco dei programmi disponibili NOTA Nel Lasermed 2100 presente solo l canale di uscita 1 Sulla pagina indicato l ultimo programma che stato utilizzato per ogni canale di uscita Il canale in cui gi attiva l emissione non ovviamente disponibile per un nuovo programma finch non terminato possibile cambiare il canale di uscita e modificare qualunque parametro come gi visto per la Procedura Libera Il programma modificato memorizzabile nella scheda Smart
18. 000 LATERALE 2 73 TENDINOPATIA DEL MUSCOLO QUADRICIPITE 3 min 5000 74 TENDINOPATIA DEL MUSCOLO SARTORIO 3 min 5000 75 TENDINOPATIA DEI MUSCOLI SEMI MEMBRANOSI 1 2 min 10000 76 TENDINOPATIA DEI MUSCOLI SEMI MEMBRANOSI 2 2 min 10000 77 TENDINOPATIA DEL MUSCOLO SOVRASPINOSO 2 min 2000 78 TENDINOPATIA DEL MUSCOLO TIBIALE ANTERIORE 1 2 min 2000 79 TENDINOPATIA DEL MUSCOLO TIBIALE ANTERIORE 2 2 min 2000 80 TENDINOPATIA DEL MUSCOLO TRICIPIDE BRACHIALE 2 min 1000 81 TENDINOPATIA DEL TENDINE ROTULEO 1 3 min 5000 82 TENDINOPATIA DEL TENDINE ROTULEO 2 3 min 5000 e 26 28 Temolagie Bilettroniche Mediche Avanzate LASERMED rev 08 10 09 06 27128 Temolagie Bilettroniche Mediche Avanzate LASERMED rev 08 10 09 06 Via degli Abeti 88 1 61100 Pesaro Italy Tel 39 0721 400791 6 linee r a Fax 39 0721 26385 www tema srl com 28 28 TEMA LASERMED rev 08 10 09 06 Temolagie Bletteoniche Mediche Avanzate
19. 09 06 Temolagie Bletteoniche Mediche Avanzate AVVERTENZE Reazioni di fotosensibilizzazione in alcuni pazienti che assumono farmaci noti questi ultimi sono causa di reazioni di fotosensibilizzazione Non chiaro come la combinazione di laser e farmaci inneschi questa risposta Si raccomanda che 1 pazienti a rischio allergico o pazienti con una storia di tali reazioni siano testati con un tempo minimo di trattamento Mezzi di fissazione piastre metalliche plastiche o pacemaker NON costituiscono controindicazione all uso del laser che pu essere utilizzato con sicurezza sopra impianti metallici plastiche e suture e nel pazienti portatori di pacemaker UTILIZZO DELLE MACCHINE In questo capitolo verranno fornite importanti indicazioni circa il corretto utilizzo dell apparecchio per laserterapia LASERMED Tutte le funzioni di controllo e l intero assetto funzionale della macchina sono gestite e coordinate da un microprocessore esso oltre al compito di rendere disponibili 1 programmi applicativi gi memorizzati consente un ottimale e sicuro utilizzo dell apparato in modo personalizzato L interfaccia di dialogo con l utilizzatore svolta da un ampio e chiaro display grafico a cristalli liquidi retroilluminato LCD su di esso vengono visualizzati tutti 1 messaggi operativi di interesse per l operatore lo stato funzionale della macchina durante la normale attivit terapeutica gli ev
20. 4 1 8 mentre nello spettro infrarosso IR pi alto compreso tra 20 40 PROPRIETA DELLA LUCE LASER La luce normale del sole o di una lampadina composta da differenti lunghezze d onda irradianti in tutte le direzioni e senza relazione di fase tra le differenti onde in uscita dalla sorgente La radiazione laser caratterizzata invece da alcune propriet che non sono presenti in nessun altro tipo di radiazione elettromagnetica 1 Monocromaticit vuol dire che il laser possiede una sola lunghezza d onda e quindi una sola frequenza di vibrazione un solo colore caratteristico del mezzo attivo che lo ha prodotto Per comprendere il termine esaminiamo la luce bianca che il colore elaborato dalla mente quando vediamo tutti i colori uniti assieme Quando la luce bianca trasmessa attraverso un prisma pu essere scomposta nei differenti colori di cui formata Il raggio laser invece formato da solo uno di tali colori 2 Coerenza la caratteristica per cui tutti 1 fotoni emessi vibrano in concordanza di fase tra di loro La luce di una lampada ad incandescenza composta per esempio da onde diverse che si propagano casualmente senza alcuna relazione sistematica tra le loro fasi e tra le loro di lunghezze d onda La radiazione laser composta invece da onde che hanno la stessa lunghezza d onda partono allo stesso tempo e mantengono costante la loro fase relativa nel propagarsi 3 Direzionali
21. 5 secondi cm rispettivamente 3 Per un effetto ottimale sui punti di agopuntura le dosi raccomandate dalla letteratura Sovietica sono di circa 0 1 J Punto di agopuntura Con un laser che irradia una potenza media di uscita di 3 o 60 mW ci vuol dire rispettivamente 33 o 1 65 secondi punto di AP INFORMAZIONI SUL MANUALE Questo documento fornisce informazioni per la messa in opera ed il corretto utilizzo degli apparecchi per laserterapia LASERMED E una guida di riferimento indispensabile per l utente prima di installare ed utilizzare le macchine fondamentale leggere attentamente il contenuto del manuale e tenerlo sempre a portata di mano per una rapida consultazione L inosservanza anche parziale delle raccomandazioni in esso contenute pu dar luogo oltre a malfunzionamenti anche a danni all apparecchiatura con invalidazione della garanzia D altra parte solo seguendo scrupolosamente le prescrizioni e le raccomandazioni fornite dal costruttore si ha l assoluta certezza di ottenere 1 massimi risultati e di usufruire in caso di necessit di un servizio di assistenza tecnica veloce ed efficiente N B Su richiesta dell utente disponibile il Manuale Applicativo delle Terapie CONVENZIONI DI SCRITTURA Per evidenziare alcune sezioni del documento si utilizza la sottolineatura NOTA Le note sottolineano alcune informazioni importanti contenute nel testo 17128 LASERMED
22. LASERMED 2200 2100 Prestige Line Istruzioni d uso La foto non indicativa del prodotto 1 28 TEMA LASERMED rev 08 10 09 06 Temnplagie Elettroniche Mediche Avansate INDICE Indice Introduzione Propriet della luce laser Componenti dei sistemi laser Caratteristiche della radiazione laser Informazioni sul manuale Convenzioni di scrittura Garanzia In generale Note preliminari Disimballaggio Installazione Collegamenti Chiave di Sicurezza Interlock e Smart Card Accessori Descrizione dell apparecchio Consolle comandi Pannello anteriore Pannello posteriore Controindicazioni Utilizzo delle macchine Destinazione d uso Utilizzo ottimale Impostazioni Display Manipolo Varie Lingua Procedura libera Carica programmi Esecuzione della terapia Test laser Crea programmi Manutenzione Problemi di funzionamento Interferenze elettromagnetiche Scheda tecnica diagnostica Caratteristiche tecniche Appendici A Protezione dell ambiente B Etichette C Elenco Programmi O 0 MO 0 00 00 JU WU 2128 LASERMED rev 08 10 09 06 INTRODUZIONE Per spiegare come il laser pu essere applicato in campo medico necessario comprendere 1 principi fisici che stanno alla base del suo funzionamento Come principio generale il laser un dispositivo che trasforma l energia posseduta da alcune sostanze stimolate elettricamente in radiazione elettromagn
23. Terapia Durata Frequenza 1 ACNE 2 min 5000 2 ARTRITE DELLE PICCOLE ARTICOLAZIONI 2 min 5000 3 CERVICALGIE 1 1 min 500 4 CERVICALGIE 2 2 min 10000 5 CERVICALGIE 3 2 min 2000 6 CERVICOARTROSI 1 1 min 500 7 CERVICOARTROSI 2 2 min 10000 8 CERVICOARTROSI 3 2 min 2000 9 CICATRICI IPERTOFICHE 2min 10000 10 CICATRICI FINO A 2 MESI 1 min 1000 11 CONDROMALACIA ROTULEA 3 min 10000 12 CONDROMALACIA ROTULEA 3 min 10000 13 CONDROMALACIA ROTULEA 3 min 5000 14 COXOARTROSI 1 3 min 10000 15 COXOARTROSI 2 3 min 10000 16 DORSALGIE 2 min 10000 17 EDEMA RECENTE 2 min 10000 18 EDEMA DURO 1 3 min 10000 19 EDEMA DURO 2 3 min 10000 20 EDEMA VECCHIO 1 1 min 1000 21 EDEMA VECCHIO 2 2 min 5000 22 EMATOMI 1 1 min 1000 23 EMATOMI 2 2 min 5000 24 ESCARI DA DECUBITO 1 1 min 500 25 ESCARI DA DECUBITO 2 2 min 1000 26 ESCARI DA DECUBITO 3 2 min 5000 27 GONARTROSI 1 2 min 5000 28 GONARTROSI 2 2 min 5000 29 GONARTROSI 3 3 min 10000 30 GONARTROSI 4 3 min 10000 31 HERPES SEMPLICE 1 min 500 32 HERPES ZOOSTER 1 2 min 10000 33 HERPES ZOOSTER 2 2 min 1000 34 HERPES ZOOSTER 3 2 min 500 35 LOMBALGIA 3 min 10000 36 SCIATALGIE 2 min 10000 37 SCOTTATURE 1 1 min 1000 38 SCOTTATURE 2 1 min 5000 39 SCOTTATURE 3 2 min 5000 40 SCOTTATURE 4 1 min 500 41 SCOTTATURE 5 2 min 1000 42 SPALLA DOLOROSA 1 2 min 10 000 43 SPALLA DOLOROSA 2 2 min 5000 44 SPALLA DOLOROSA 3 2 min 10000 45 SPALLA DOLOROSA 4 2 m
24. apparecchio Cavo di rete logorato e interrotto Inserire correttamente la spina ed il cavo nel connettore posteriore dell apparecchio Sostituire il cavo di rete Interruttore posteriore spento Fusibile o fusibili difettosi o interrotti Azionare l interruttore di rete Rimpiazzare 11 1 fusibili mancanti difettosi o interrotti Guasto al circuito elettronico di controllo Contattare un centro assistenza TEMA srl Mancata presenza della tensione di rete sulla presa Non si accende il display sul pannello frontale Componenti difettosi sulla scheda elettronica di controllo Contattare un centro assistenza TEMA srl Alcuni comandi del pannello di controllo frontale non funzionano regolarmente Tasti o pulsanti difettosi Circuito elettronico di controllo guasto Contattare un centro assistenza TEMA srl L apparecchio si accende ma l emissione non soddisfacente Parametri non correttamente impostati Sorgenti laser non funzionanti o esaurite Controllare e verificare la corretta Impostazione dei parametri di lavoro Verificare l attivazione dell emissione delle sorgenti laser Componenti difettosi sul circuito elettronico di controllo Sezioni alimentatrici delle sorgenti laser difettose Contattare un centro assistenza TEMA srl L apparecchio funziona regolarmente ma si nota un calo notevole dell efficacia del trattamento Sorgenti laser esaurite o dif
25. ccanica di supporto I Laser a diodo semiconduttore I laser a diodo sono tutti costruiti con materiali semiconduttori e tutti dimostrano propriet elettriche caratteristiche dei diodi elettrici Per questa ragione 1 laser a diodo hanno altri nomi come laser a semiconduttori in accordo ai materiali che li compongono laser a giunzione quando sono formati da una giunzione p n lasers ad iniezione quando gli elettroni sono iniettati nella giunzione con l applicazione di una tensione Sebbene tutte queste tipologie di dispositivo operino nella regione dello spettro del vicino infrarosso oggi sono costruiti anche diodi laser a luce visibile Una caratteristica utile che molti sono regolabili variando la corrente applicata cambiando la temperatura oppure applicando un campo magnetico esterno I semiconduttori possono essere utilizzati come sorgente piccola e altamente efficiente di fotoni che possono essere pompati con una variet di tecniche Queste includono il pompaggio con altre sorgenti ottiche fotopumping pompaggio con un fascio di elettroni oppure il pompaggio con una giunzione p n La tecnica pi comune tuttavia quella tramite giunzione p n Si parla di giunzione tipo p n quando un semiconduttore di tipo p attaccato ad uno di tipo n Questa giunzione conduce l elettricit in una direzione preferenziale L aumentata conduttivit direzionale il meccanismo comune pe
26. e da rete che comprende il connettore tripolare per il cavo di alimentazione il portafusibili estraibile con due fusibili vedi caratteristiche tecniche e l interruttore generale bipolare Innestare la spina tripolare femmina del cavo di alimentazione nel modulo integrato controllando che sia perfettamente inserito all interno del connettore ATTENZIONE Prima di collegare il cavo alla spina di rete controllare che l apparecchio non abbia subito danni durante il trasporto ed assicurarsi che le caratteristiche della fornitura di energia elettrica sulla presa di corrente disponibile soddisfino 1 dati di targa riportati sul retro della macchina ATTENZIONE La corrente elettrica di alimentazione della macchina MOLTO PERICOLOSA Prima di collegare o scollegare il cavo di alimentazione dal connettore presente sulla macchina assicurarsi di averlo preventivamente scollegato dalla presa di corrente ATTENZIONE Per ragioni di sicurezza il cavo di alimentazione fornito di spina con collegamento di protezione a terra Utilizzare solamente una presa di corrente idonea con messa a terra ATTENZIONE L allaccio dell apparecchio deve essere fatto solo su impianti a norme Se si impiegano prolunghe verificare la presenza e l integrit del conduttore di protezione a terra Il mancato rispetto di questa avvertenza potrebbe causare pericolose scariche elettriche su
27. entuali messaggi di errore Nei seguenti paragrafi vengono illustrate le operazioni che devono essere svolte dall operatore per sfruttare al meglio le potenzialit operative e le peculiarit tecniche proprie dell apparato LASERMED Sono trattate le differenti opzioni dalla selezione di un programma pre memorizzato per l impostazione di una specifica terapia fino alla determinazione dei corretti parametri di lavoro per un applicazione personalizzata DESTINAZIONE D USO L uso di LASERMED riservato sotto la supervisione e la responsabilit di un esperto nelle problematiche della radiazione laser ad operatori che in virt della loro formazione professionale offrano la garanzia di un uso adeguato e di totale sicurezza per il paziente Forme dolorose di varia natura a varia localizzazione Patologie flogistiche a carico di tendini e tessuti molli tendini borsiti entesiti patologie inserzionali algie articolari superficiali Coadiuvante nel trattamento di ulcere e piaghe da decubito Nelle forme cicatriziali e nel trattamento dell edema UTILIZZO OTTIMALE ATTENZIONE E importante richiamare l attenzione dell operatore sulla necessit di verificare la correttezza dell installazione elettrica dell apparecchio prima di azionare l interruttore di rete Dopo aver installato e posizionato la macchina in base alle istruzioni fornite nei capitoli precedenti ed aver appl
28. etica La radiazione elettromagnetica del raggio laser pu essere prodotta in diverse parti dello spettro includendo lo spettro visibile l ultravioletto UV l infrarosso IR ecc Prima di descrivere il meccanismo laser necessario familiarizzare con alcuni termini di base usati per descrivere le onde elettromagnetiche cio Lunghezza d onda A Frequenza V Periodo T Velocit della luce c Indice di rifrazione p La lunghezza d onda A lambda la distanza tra due punti adiacenti di un onda che hanno la stessa fase per esempio la distanza tra due picchi adiacenti dell onda La frequenza V ni il numero di oscillazioni che l onda compie per ogni secondo Tra questi due parametri la relazione c XV Il minimo intervallo di tempo compreso tra due punti adiacenti con la stessa fase l periodo T Quando la radiazione elettromagnetica luce attraversa un materiale con indice di rifrazione C la sua velocit v minore della velocit della luce nel vuoto c ed data dalla seguente equazione v c p Questa equazione usata come definizione dell indice di rifrazione p ro p velocit della luce nel vuoto velocit della luce nella materia v I gas inclusa l aria sono usualmente considerati avere un indice di rifrazione uguale a quello del vuoto Po 1 Il valore dell indice di rifrazione di molti materiali trasparenti nello spettro visibile compreso tra 1
29. ettose Possibile guasto del circuito generatore di corrente dell apparecchio Contattare un centro assistenza TEMA srl L apparecchio non si avvia o sembra funzionare regolarmente ma l emissione non presente Mancanza della chiave di sicurezza oppure apertura del circuito d interlock Inserire la chiave di sicurezza DIN nella presa posteriore o verificare l inserimento della Smart Card ripristinare le condizioni di sicurezza 21 28 LASERMED rev 08 10 09 06 CARATTERISTICHE TECNICHE LASERMED 2200 2100 Alimentazione da rete 230 Vac 50 60Hz 10 Potenza massima assorbita dalla rete 15 VA Doppio fusibile di protezione sulla rete 250 mA Rit 5x 20 mm Presa per Interlock Chiave di sicurezza contatti normalmente chiusi Presa DIN a 3 Contatti Display LCD retroilluminato per la visualizzazione ed il controllo dei parametri operativi grafico 240 x 128 pixel Tempo di trattamento programmabile fino a 90 minuti Lunghezza d onda emissione Diodo Laser 905 nm Classificazione III B EMP 5032 06 J m LEA 77 1 mW limite classe 3B Divergenza 107 mrad DNRO luce diretta 2 89 metri DNRO luce diffusa 0 00 metri Sensore per rivelazione radiazione IR del manipolo esterno sul frontale Frequenza di impulsi programmabile 10 10 000 Hz Durata impulso 100 nsec Scansione automatica
30. he 23 28 TEMA LASERMED rev 08 10 09 06 Temolagie Bletteoniche Mediche Avanzate Appendice B ETICHETTE OMOLOGAZIONE CE ATTENZIONE APPARECCHIO DI TIPO BF CE TEVI A Mode LASERMED serial XKOBMMMK MODELLO TEMA SRL Via degli Abeti 88 61100 PESARO INPUT DUTPUT Supply 230 Vac Fuse 2x 500mA T Power 25 200mW Power 40 VA Freg 50 60 Hz Freq 10000Hz FREQUENZA MATRICOLA TENSIONE DI RETE A MADE INITALY Etichetta contenente i dati di targa dell apparecchio affissa nel retro dell apparecchio A DS Etichetta indicante dispositivi sensibili alle cariche elettrostatiche posta in prossimit del connettore per collegamento seriale IS FIFARD EPIRI FIAS Na ATEK ED ELSE TS BEH Lass sg LASER FJILUST Kaiz ish Etichette di attenzione fascio laser la prima posta in prossimit del connettore del manipolo laser la seconda sul retro dell apparecchio Peak power 25 W Impulse duration 100 nS Wave lenght 905 nm Classification CEI 76 2 1999 01 Made in Italy Etichetta posta sul manipolo laser riportante le caratteristiche 24 28 TIEMA LASERMED rev 08 10 09 06 Temolagie Rletteoniche Mediche Avanzate Appendice C Trattamenti con Laser
31. ia generata quando 1 Watt W di potenza irradia per 1 secondo s J W x sec La dose di irradiazione rappresenta l ammontare di energia che viene condotta dentro il tessuto di grande importanza sapere se questa energia viene ad essere condotta attraverso un piccolo punto diciamo 1 mm o attraverso aree di diversi cm di tessuto Quindi nel trattamento di superfici come piaghe ulcere ecc meglio esprimere tale dose sotto forma di densit di energia in J cm Poich 1 J 1 Wsec la dose di irradiazione D pu essere calcolata nel modo seguente P W xt s D J cm Dove D dose laser J cm P potenza laser condotta al tessuto W oppure potenza media mW 1000 t tempo di irradiazione s A area di superficie trattata cm Da ci si pu anche calcolare il tempo di trattamento necessario D J cm x A cm t sec P W Per calcolare il tempo di esposizione necessario per trattare una determinata area tissutale A la potenza media del laser deve essere convertita in Watt per es un laser di potenza 15 mW emette 15 1000 0 015 W Se 1J 1Ws allora 1W 1J s Pertanto se un laser possiede una potenza di 15 mW esso emette una energia laser di 0 015 W 0 015 J s In 10 sec l emissione uguale a 10 x 0 015 0 15 J Anche che 1 laser in Classe IIIB emittenti una potenza di uscita media di 60 mW possono liberare una dose di 2 J in 33 secondi
32. icato il cavo per il collegamento del manipolo applicatore laser nell apposito connettore inserire la spina di alimentazione nella presa a muro di rete 230 Vac ed attivare l apparecchio portando in posizione ON l interruttore generale ON OFF posto sul pannello posteriore Il display LCD si illuminer vedi fig 4 evidenziando il logo Fig 4 Dopo tale schermata ne viene caricata una in cui all utente verr richiesto di inserire un codice d accesso Tale codice stato impostato per default a 1234 per digitare il quale sar sufficiente premere 1 tasti funzione posti accanto alle cifre a video fig 5 12 28 TEMA Temolagie Rletteoniche Mediche Avanzate LASERMED rev 08 10 09 06 Fig 5 Tale codice non modificabile dall utente e la sua digitazione predispone LASERMED al funzionamento caricando la schermata della pagina iniziale Fig 6 che permette di scegliere tra quattro modi operativi premendo il tasto funzione relativo Fig 6 NOTA Le immagini seguenti sono riferite a LASERMED Fig 7 AVVERTENZA Una Smart Card nuova va inizializzata con la funzione Formatta prima di poter essere utilizzata AVVERTENZA La Smart Card rappresenta una chiave di sicurezza non possibile avviare la macchina in assenza della Smart Card r
33. imane all operatore la responsabilit di rimuoverla e spegnere la macchina al fine di evitare l emissione del laser in sua assenza L apparecchio va usato solo con Smart Card fornita in dotazione IMPOSTAZIONI 2200 Ci non pregiudica la comprensione del funzionamento di LASERMED 2100 che disponendo di un solo canale risulta pi semplice e di conseguenza facilmente riconducibile Permette di modificare e salvare nella memoria interna le impostazioni di base che verranno richiamate automaticamente ad ogni accensione della macchina Ruotando la manopola Encoder si seleziona la funzione premendo la manopola viene confermata la scelta Fig 8 Se si vuole utilizzare la Smart Card per creare nuovi programmi personalizzati o per eseguire quelli gi memorizzati occorre inserirla come indicato nella figura seguente Fig 8 13 28 LASERMED rev 08 10 09 06 DISPLAY Ruotando la manopola Encoder si seleziona la funzione Premendo sulle funzioni queste si evidenzieranno e sar possibile impostarle ruotando la manopola Solo premendo di nuovo o attendendo qualche secondo la voce non sar pi evidenziata e sar quindi possibile salvare o annullare le modifiche Fig 9 Per memorizzare la combinazione che meglio si adatta alle condizioni di visibilit dell ambiente premere il tasto SALVA altrimenti premere il tasto
34. in 5000 46 STIRAMENTO DEL LEGAMENTO LATERALE ESTERNO 1 2 min 1000 47 STIRAMENTO DEL LEGAMENTO LATERALE ESTERNO 2 1 min 5000 48 STIRAMENTO DEL LEGAMENTO LATERALE ESTERNO 3 2 min 1000 49 STIRAMENTO DEL LEGAMENTO LATERALE INTERNO 1 2 min 1000 50 STIRAMENTO DEL LEGAMENTO LATERALE INTERNO 2 2 min 5000 25 28 Temolagie Rletteoniche Mediche Avanzate LASERMED rev 08 10 09 06 51 STIRAMENTO DEL LEGAMENTO LATERALE INTERNO 3 2 min 1000 52 TENNIS ELBOW 1 2 min 1000 53 TENNIS ELBOW2 2 min 5000 54 TENNIS ELBOW 3 2 min 1000 55 TRAPIANTO DI PELLE 1 1 min 1000 56 TRAPIANTO DI PELLE 2 2 min 5000 57 ULCERA DELLA GAMBA 1 1 min 500 58 ULCERA DELLA GAMBA 2 2 min 1000 59 ULCERA DELLA GAMBA 3 2 min 5000 60 ULCERA DELLA GAMBA 4 1 min 500 61 VERRUCHE 1 2 min 10000 62 VERRUCHE 2 2 min 10000 63 EPICONDILITE 2 min 1000 64 EPITROCLEITE 2 min 1000 65 TENDINOPATIA DEGLI ADDUTTORI 1 2 min 5000 66 TENDINOPATIA DEGLI ADDUTTORI 2 2 min 2000 67 TENDINOPATIA DEL MUSCOLO BICIPITE 1 A min 10000 68 TENDINOPATIA DEL MUSCOLO BICIPITE 2 3 min 5000 69 TENDINOPATIA DEL MUSCOLO BICIPITE FEMORALE 2 min 5000 70 TENDINOPATIA DEI MUSCOLI GLUTEO MEDIO E PICCOLO 3 min 10000 71 TENDINOPATIA DEL MUSCOLO PERONEO LUNGO E BREVE gt min 10000 LATERALE 1 72 TENDINOPATIA DEL MUSCOLO PERONEO LUNGO E BREVE 2 min 5
35. interno SORGENTI LASER IR che emettono radiazione pericolosa Per riparazioni ed ulteriori informazioni necessario contattare TEMA srl oppure 1 suoi centri di servizio autorizzati Per nessuna ragione l apparecchio deve essere smontato a scopo di pulizia o di controllo non c necessit di pulire internamente le macchine LASERMED ed in ogni caso 19 28 LASERMED rev 08 10 09 06 Temolagie Rletteoniche Mediche Avanzate Quando si verificano le condizioni elencate di seguito scollegare l apparecchio dall impianto elettrico e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica TEMA srl il cavo o il modulo integrato di alimentazione posteriore sono logori o danneggiati entrato del liquido nell apparecchio l apparecchio rimasto esposto alla pioggia INTERFERENZE ELETTROMAGNETICHE Gli apparecchi per laserterapia LASERMED sono stati progettati e costruiti in conformit alla vigente DIRETTIVA sulla COMPATIBILIT ELETTROMAGNETICA 89 336 CEE con lo scopo di fornire una ragionevole protezione da interferenze dannose in installazioni residenziali civili e sanitarie Tutte le misure e le verifiche necessarie sono state eseguite presso il Laboratorio interno di Prove Misure e Collaudi LPMC della TEMA srl e presso centri esterni specializzati Previa richiesta stata data possibilit ai Clienti si visionare all interno dell azienda reports relativi alle misure EMC
36. la trascrizione vedi esempio Fig 25 PROGRAMMA k 18 28 LASERMED rev 08 10 09 06 Sempre tramite la manopola Encoder si selezionano 1 questa operazione deve essere fatta esclusivamente da_ caratteri per il nome personale tecnico specializzato ed autorizzato TEMA srl Con OK seguito da SALVA si memorizza il nuovo programma creato AVVERTENZA Verificare spesso l integrit del cavo elettrico di alimentazione e del cavo di collegamento al MANUTENZIONE manipolo applicatore questi non devono risultare danneggiati n logori La macchina per laserterapia LASERMED non necessita di particolari operazioni di manutenzione PROBLEMI DI FUNZIONAMENTO ATTENZIONE E l l o Le macchine per laserterapia LASERMED sono state Per ragioni di sicurezza prima di effettuare qualsiasi progettate e costruite adottando soluzioni tecnologiche operazione di manutenzione e pulizia dell apparecchio avanzate componenti di qualit per un uso in continuo E NECESSARIO sempre efficiente ed affidabile spegnere l apparato tramite l interruttore generale Nel caso tuttavia dovesse manifestarsi qualche problema posteriore e scollegare il cavo di alimentazione nel funzionamento si raccomanda di consultare la alla presa di corrente seguente guida prima di rivolgersi ad un centro di assistenza autorizzato La pulizia esterna dell apparecchio deve esse
37. lle persone ed alterare l funzionamento della macchina 91 28 TEMA Tenplagie Elettroniche Mediche Avanzate LASERMED rev 08 10 09 06 AVVERTENZA Se s util zza una prolunga condivisa tra la macchina LASERMED ed altri apparecchi verificare che l assorbimento totale di corrente degli apparecchi collegati non superi la corrente massima consentita per quel tipo di cavo e che non sia comunque superiore al5 A Dopo aver effettuato le verifiche di corretta installazione e montaggio azionare l interruttore generale di alimentazione verificando la corretta accensione del display CHIAVE DI SICUREZZA E SMART CARD L apparecchio fornito con una chiave di sicurezza INTERLOCK costituita da una apposita spina DIN da infilare nella appropriata presa DIN presente sul retro L apparecchio NON FUNZIONA SENZA Fig 3 3 La presenza della presa permette anche di remotizzare 1 contatti di sicurezza Per l interlock di sicurezza infatti necessario utilizzare un microswitch a 1 via normalmente chiusa La chiave di sicurezza agisce interrompendo sia l emissione invisibile Laser sia l alimentazione dei Led di puntamento di colore rosso Anche la Smart Card rappresenta una chiave di sicurezza non possibile avviare la macchina in assenza della Smart Card all accensione Rimane all operatore la responsabilit di rimuoverla e spegnere la macchina al fine di evitare l e
38. mici che possono dare luogo a bruciature cutanee Da A Vasta i lasers terapeutici Marrapese Ed Roma 1998 PROFILO GAUSSIANO DEL RAGGIO TEMU PUNTO FOCALE COAGULAZIONE 68 F DEGRADAZIONE delle PROTEINE 54 DENATURAZIONE delle PROTEINE 40 mel FOTOATITVAZIONE TERMICA 36 5 FOTOATITVAZIONE NON TERMICA gt 36 8 MI CARBONIZZAZIONE ed USTIONE 200 DISTANZA DAL WE N VAPORIZZAZIONE gt 100 EFFETTI Figura 3 rappresentazione schematica della tipica distribuzione Gaussiana della potenza del raggio laser La densit di energia alta al centro del raggio laser chirurgici e gradualmente decresce verso la periferia effetti terapeutici Da A Vasta I lasers terapeutici Marrapese editore Roma 1998 5 Dose di irradiazione densit di energia la dose di irradiazione il parametro pi importante per la laser terapia a bassa potenza Essa ancora pi importante del tipo di laser utilizzato visibile o invisibile pulsato o impulsato vedi anche 1l par 3 La dose misurata in Joule J per punto trattato J Punto oppure pi frequentemente per em J cm Entrambi i tipi di calcolo della dose sono necessari a seconda che il laser venga applicato su punti specifici trigger punti agopunturali punti locali ecc o che venga applicato su larghe aree di tessuto piaghe aree ulcerate ecc Un Joule di energia uguale ad 1 watt x secondo cio rappresenta l energ
39. missione del Laser in sua assenza L apparecchio va usato solo con Smart Card in dotazione ACCESSORI L apparecchio compatibile con 1 seguenti accessori Modello Potenza di Picco Complessiva MLA1 Manipolo con un 25 W diodo laser in dotazione MLA3 Manipolo con tre 75 W diodi laser optional MLA5 Manipolo con cinque 125 W diodi laser optional MLA8 Manipolo con otto 200 W diodi laser optional ML POWER 1 Manipolo con un diodo laser di potenza continua 500mW optional DESCRIZIONE DELL APPARECCHIO Gli apparecchi per laserterapia LASERMED presentano una consolle comandi ottimizzata in funzione dello specifico settore di utilizzo e della tipologia operativa per i quali sono destinati Tutti i parametri di funzionamento sono gestiti e controllati in tempo reale da un sofisticato circuito elettronico a microprocessore con chiara rappresentazione e segnalazione delle varie funzioni tramite display grafico LCD ed opportuni segnali acustici CONSOLLE COMANDI Il pannello frontale dell apparecchio contenente comandi e segnalazioni rappresentato in fig l insieme alla corrispondente legenda Fig 1 Pannello frontale di controllo MEDICAL ITALIA Legenda 1 Nome dell apparecchio 2 Display grafico LCD 3 Pulsanti funzione lato destro 4 Pulsanti funzione lato sinistro 5 Pulsante START di attivazione uscita 6 Manopola Encoder con funzione selezione
40. n attenzione l apparecchio La macchina e gli accessori sono avvolti in un foglio protettivo di polietilene trasparente e nella confezione sono sempre presenti Manuale d Uso n l cavo di alimentazione di rete n 2 fusibili di riserva vedi caratteristiche tecniche n 2 occhiali di protezione Controllare il contenuto della confezione Se qualche elemento dovesse mancare contattare immediatamente il rivenditore autorizzato TEMA srl AVVERTENZA Conservare l imballo originale della macchina deve essere riutilizzato in caso di ritorno in ditta INSTALLAZIONE L installazione degli apparecchi per laserterapia non richiede particolari attenzioni pertanto semplice ed immediata Nel caso si voglia un circuito esterno d interlock di sicurezza occorre prevedere un doppino di diametro 0 6mm minimo 20m max con schermo collegato a terra Lato circuito di sicurezza va previsto un microswitch ad una via normalmente chiusa Le caratteristiche ambientali raccomandate per l installazione del LASERMED sono le seguenti temperatura ambiente da 10 a 40 C umidit relativa da 10 a 80 senza condensa evitare l esposizione diretta ai raggi solari a prodotti chimici e a vibrazioni AVVERTENZA Non utilizzare l apparecchio LASERMED in luoghi in cui potrebbe bagnarsi COLLEGAMENTI Nella parte posteriore della macchina presente il modulo integrato di alimentazion
41. passando questa soglia critica di energia satura lo strato superficiale dell epidermide del tessuto dando luogo a bruciature cutanee effetto termico e rappresenta un potenziale danno per il tessuto stesso La potenza del raggio laser sia esso terapeutico o chirurgico pi alta al centro del raggio stesso e decade verso la periferia descrivendo una curva a campana gaussiana con un indebolimento della potenza verso la periferia del raggio che per esempio nei laser chirurgici d effetti anche nel tessuto adiacente l area colpita che spiegherebbe il minor dolore ed infiammazione legato agli interventi chirurgici effettuati con il laser rispetto alla chirurgia convenzionale Questo fenomeno viene indicato come fenomeno alfa Quindi il segmento di raggio a bassa potenza laser terapia fredda risulta essere il responsabile della diminuzione del dolore e dell infiammazione nelle ferite 5 28 LASERMED rev 08 10 09 06 Saturazione energetica Potenza di epidermide picco Watt TO l si 4 Mp j Soglia critica 10 EFFETTI CHIRURGICI 0 Potenza di picco dopo penetrazione tissutale Figura 2 potenza di picco e soglia critica di potenza degli effetti terapeutici dei laser Al di sopra della soglia critica la pelle diventa satura di energia e sar permeabile solamente a potenze di picco pi basse Sopra 1 20 Watt di Potenza di picco si hanno effetti fototer
42. r frazioni di secondo non rappresentano un problema mentre l esposizione prolungata a creare effetti nocivi il danno risulta inoltre essere direttamente proporzionale al valore di potenza associato all emettitore TEST LASER E possibile verificare l effettiva emissione del manipolo semplicemente avvicinandolo e dirigendo il fascio laser verso il sensore posto sopra il display vedi 8 di fig 1 Il corretto funzionamento sar notificato dall apparizione di una finestra contenente la dicitura Emissione laser presente NOTA L apparizione di suddetta notifica pu verificarsi anche nel caso in cui la macchina sia stata posta vicino ad una intensa fonte luminosa quale pu essere una finestra CREA PROGRAMMI DI y Questa funzione utilizzabile soltanto se inserita la Smart Card che l unica memoria disponibile per salvare 1 nuovi programmi Per assegnare un nome al programma e modificarne 1 parametri si seleziona un punto nell elenco o si seleziona un programma gi creato in precedenza se si vuole modificarlo di nuovo Fig 23 Fig 23 Premendo la manopola Encoder si d conferma ed appare la pagina seguente Fig 24 Fig 24 Se si vuole modificare solo 1 3 parametri lasciando invariato il nome dopo l impostazione basta premere SALVA Altrimenti fatto ci premendo con l Encoder sul nome si d avvio al
43. r tutti 1 diodi ed i transistor in elettronica La distribuzione delle bande di energia nella giunzione rappresenta il fondamento dell azione del diodo laser Il massimo livello di energia occupato dagli elettroni denominato livello Fermi Quando poi il polo positivo del generatore collegato al lato p della giunzione p n ed il polo negativo del generatore collegato con il lato n una corrente scorre attraverso la giunzione p n cambiando la popolazione delle bande di energia Gli strati di materiale semiconduttore sono posizionati in modo tale che nella giunzione p n si crei una regione attiva nella quale vengono generati fotoni con un processo di ricombinazione La struttura di base di un semplice diodo laser rappresentata nella figura seguente Rivestimento Sistema del Diodo laser ut Incollaggio Contatti a ni elettrici __ Fibra ottica Guaina di protezione Rivestimento Figura 1 struttura schematica di un diodo laser Da A Vasta i lasers terapeutici Marrapese ed Roma 1998 Sulle superfici esterne del pacco di strati uno strato metallico permette di connettere un generatore al laser Il lato del semiconduttore cristallino tagliato in modo da poter servire come specchio della cavit ottica La tensione applicata al metallo depositato sugli strati esterni del semiconduttore Le piccole dimensioni dei diodi laser richiedono uno speciale involucro che ne consenta un uso agevole
44. re fatta esclusivamente con un panno morbido inumidito con ATTENZIONE acqua calda oppure utilizzando liquidi detergenti non infiammabili NON APRIRE l unit LASERMED E possibile pulire allo stesso modo anche il pannello di al suo interno sono presenti ELEVATE TENSIONI controllo frontale ELETTRICHE che possono risultare PERICOLOSE Contattare i centri autorizzati TEMA srl per informazioni sugli accessori originali e le parti di ricambio ATTENZIONE AVVERTENZA i NON APRIRE il manipolo applicatore questa operazione danneggia l accessorio Non utilizzare diluenti detersivi soluzioni acide e fa decadere il diritto alla garanzia soluzioni aggressive o liquidi infiammabili per la pulizia esterna della macchina e degli accessori L impiego di tali sostanze insieme ad un utilizzo improprio degli accessori oltre a danneggiare irreparabilmente l apparecchio fa decadere AVVERTENZA il diritto di garanzia Pu accedere alle parti interne dell apparecchio esclusivamente il personale tecnico autorizzato dall azienda costruttrice Non spruzzare n versare liquidi sul contenitore esterno degli apparecchi LASERMED e sui manipoli applicatori Non immergere la macchina in acqua ATTENZIONE Dopo l eventuale pulizia esterna del box asciugare perfettamente tutte le parti prima di rimettere in funzione l apparecchio L apparecchio contiene al suo
45. t la radiazione esce dal laser in una direzione unica e si diffonde con un definito angolo di divergenza q La diffusione angolare di un raggio laser veramente piccola se comparata ad altre sorgenti di radiazioni elettromagnetiche poich la divergenza nell ordine di milli radianti L angolo di divergenza l angolo completo di apertura del raggio laser praticamente la sua larghezza La relazione tra radianti e gradi data da 360 27 Radianti 1 radiante 57 3 1 milli radiante 1 mrad 0 057 La divergenza della radiazione laser nell ordine di milli radianti il raggio praticamente sempre parallelo e la radiazione laser pu propagarsi per lunghissime distanze Il raggio laser infatti stato utilizzato per misurare la distanza terra luna con un accuratezza di errore inferiore al centimetro 4 Brillanza rappresenta la potenza emessa per unit di superficie Con nessuna altra apparecchiatura si possono ottenere cos elevate intensit in uno spazio anche di pochi micron COMPONENTI DEI SISTEMI LASER Un generico tipo di laser formato da quattro unit strutturali 3 28 LASERMED rev 08 10 09 06 1 un mezzo laser attivo 2 un meccanismo di eccitazione sorgente di energia chiamata sistema di pompaggio 3 una cavit ottica formata da due specchi e dallo spazio compreso tra di essi 4 un meccanismo d uscita 5 ed ovviamente da una struttura me
46. t densit energetica E ovvio quindi che la scelta di frequenze basse a scopo antalgico e di frequenze alte a scopo antinfiammatorio non ha alcun senso scientifico 2 Durata dell impulso 1 emissione continua le radiazioni prodotte dal laser vengono emesse senza pausa tra gli impulsi 2 emissione impulsata vedi paragrafo successivo 3 Potenza media Pm essa una variabile funzione della grandezza dell impulso potenza di picco Pe della durata dell impulso stesso ti e della sua frequenza f numero di volte al secondo che viene emesso l impulso Il valore della potenza media si ottiene dalla seguente formula Pm Pc x ti x f Da ci si pu calcolare per esempio che con un laser della potenza di picco di 20 Watt una durata dell impulso di 200 nsec che un valore normale nel laser IR e una frequenza di 5 KHz 5000 impulsi sec si ha che la potenza media Pm 20 W x 200 nsec x 5 KHz 20 W x 200 10 sec x 5 x 10 0 02 Watt 20 mWatt L evoluzione verso il laser ad impulsi molto favorevole dal punto di vista terapeutico e della potenza media in quanto permette di migliorare la penetrazione laser nei corpi sicch l energia totale applicata risulta essere molto pi alta di quella del laser ad He Ne 4 Potenza di picco rappresenta la potenza massima raggiungibile da un singolo impulso laser Oltre un certo valore compreso tra 10 e 20 W l aumento della potenza di picco oltre
47. ta d acquisto E consigliabile assicurare la spedizione Prima di spedire la macchina a causa di un sospetto malfunzionamento si raccomanda di consultare attentamente 1 capitoli MANUTENZIONE e PROBLEMI DI FUNZIONAMENTO i possibili inconvenienti sono in massima parte addebitabili a scarsa manutenzione o a piccoli problemi tecnici sui quali pu efficacemente intervenire l utente Una semplice telefonata al Servizio Tecnico TEMA srl pu essere di grande aiuto nel risolvere un problema AVVERTENZA La responsabilit per danni derivati da un imballaggio inadeguato del cliente Riutilizzare se possibile l materiale originale per l imballaggio Indicazioni per l imballaggio e la restituzione _ dell apparecchio scollegare 1 cavi di alimentazione e di connessione con manipoli dispositivi applicatori ecc pulire accuratamente e disinfettare tutti gli accessori e le parti della macchina che sono state a contatto con il paziente Per evidenti motivi igienici nella garanzia di un adeguata salvaguardia della salute del personale tecnico direttiva sulla sicurezza del luogo di lavoro Legge 626 19 09 1994 non verranno controllati apparecchi ritenuti igienicamente non sicuri dal personale di accettazione smontare gli accessori e gli eventuali supporti meccanici riutilizzare la scatola ed materiali originali per l imballo allegare alla spedizione il Modulo di Richiesta
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