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MANUALE - Doctorshop.it

1. Programma Parametri Descrizione URO PROPR Funzionamento burst Ton 250 Stimolazione perineale propriocettiva Frequenza 50 Hz Durata 10 min Funzionamento burst Ton 250 Stimolazione perineale specifica URO SPEC Frequenza 20 Hz Durata 10 min Funzionamento burst Ton 300 Trattamento dell incontinenza da spasticit URO SPAST Frequenza 32 Hz Durata 20 min Azione inibente sugli antagonisti Funzionamento burst Ton 250 URO SFORZO L 1 Frequenza 50 Hz Durata 15 min Funzionamento burst Ton 300 Trattamento dell incontinenza da sforzo URO SFORZO L 2 Frequenza 50 Hz Durata 20 min Azione di rinforzo sul pavimento pelvico Funzionamento burst Ton 250 URO SFORZO L 3 Frequenza 35 Hz Durata 10 min Funzionamento burst Ton 300 URO SFORZO L 4 Frequenza 75 Hz Durata 15 min Funzionamento burst Ton 250 URO MISTO L 1 Frequenza 5 10 Hz Durata 10 min Funzionamento burst Ton 300 e 4 URO MISTO L 2 Trattamento dell incontinenza mista Doppia Frequenza 10 35 Hz Durata 20 min i 3 Funzionamento burst Ton 300 azione rinforzo del pavimento pelvico e URO MISTO L 3 Frequenza 5 35 Hz Durata 20 min inibizione deldetrus re Funzionamento burst Ton 300 URO MISTO L 4 Frequenza 1 35 Hz Durata 20 min Funzionamento burst Ton 150 URO URGEN L 1 Frequenza 5 Hz Durata 15 min Funzionamento burst Ton 350 URO URGEN L 2 Frequenza 5 Hz D
2. 2 3 4 5 6 7 utilizzo della sonda anale o vaginale per la terapia uroginecologica qualora i sintomi non regrediscano nell arco di alcuni giorni dall applicazione della stimolazione antalgica applicazione degli elettrodi sul viso pazienti affetti da epilessia e Morbo di Parkinson perch potrebbe essere alterata la soglia di sensibilit donne in gravidanza presunta od accertata applicare la stimolazione sempre e solo in zone periferiche come arti superiori ed inferiori applicazione degli elettrodi in zone interessate da lesioni tendinee e muscolari pazienti affetti da paralisi spastiche Si raccomanda di non applicare gli elettrodi dell elettrostimolatore 1 2 3 sopra il bulbo oculare direttamente su zone delicate come la parte centrale del seno l inguine o le ascelle e su zone sensibili Non interporre mai il muscolo cardiaco tra il polo positivo e il polo negativo ovvero non posizionare mai un elettrodo sulla parte anteriore del tronco e l altro sulla parte posteriore in prossimit della zona cardiaca 2 4 Avvertenze Speciali 1 2 3 4 Si sconsiglia l uso dell elettrostimolatore dopo un pasto abbondante perch richiamando il sangue in un altra zona del corpo si potrebbe allungare il processo digestivo Se durante il trattamento dovessero comparire segni di tachicardia di extrasistolia o di mancata tollerabilit della stimolazione bene so
3. Pocket Physio PRO REHAB IONOTENS URO MANUALE Istruzioni per l uso New Age Italia srl Via Keplero 7 48022 Lugo RA Tel 39 0545 32019 Telefax 39 0545 369028 Web www newageitalia it E mail info newageitalia it Questo documento di propriet di New Age Italia srl Tutti i diritti sono riservati E vietata la copia e la riproduzione con qualsiasi mezzo inclusa la fotocopia totale o parziale del contenuto senza autorizzazione scritta di New Age Italia srl Rev N 6 del 08 03 05 2 48 INDICE Cap 1 PRESENTAZIONE rsrrerrrereerenreren ee serene cene ren een nin nese cene sere Ssss sonos zioni neceeeneceee 7 1 1 Cos Pocket PhyS 0 serrrerrrrrrerrcesesese sese se sese eese nere senesenenerenereoneseerener senese neceeeeneceneo 7 1 2 Campi di UULA asserere isiin erar aea EENE EEEE EEEE sz ee einen ee nizeznenee 7 1 3 I modelli della linea PhyS 0 secrrrrrrrrerzeseezeszereeeenee eee eee re eee zee eee ize se ee nie rio ee nionioneee 7 Cap 2 NORME DI SICUREZZA orrrrerrereereeere ceceno reo sssi se eesnee nese se eeee nio neo zioni neceeeneceee 8 2 1 Norme penerali ccrusitirriasezioneezinronaseszionisnizionrsezicnzizazinnadionizzetanivinni sctensizasianioniczonia 8 2 2 Controindicazioni srrsrrrreresree ie zie zen ie zio zen ie sis zen AnA SA 8 2 3 Precauzioni d impiego srssrrrerreerceerce sese secese sese senese sese necenenesenecenioneeeseeeses
4. altezza delle ultime vertebre lombari negativo nella parte posteriore della gamba La TENS tradizionale richiede il posizionamento degli elettrodi a livello locale in modo che l area dolorosa sia attraversata dal campo elettrico mentre nella TENS tipo elettroagopuntura i punti di stimolazione coincidono frequentemente con i punti motori applicazioni sui muscoli e di agopuntura v Manuale Applicazioni allegato 5 4 Applicazioni cliniche La TENS applicabile nelle svariate situazioni patologiche che comportano dolore soprattutto a carico dell apparato osteo muscolo tendineo che comprende articolazioni tendini e muscoli come ad esempio nel caso di cervicalgia e lombalgia riscuotendo un particolare successo per il suo carattere non invasivo la facilit di applicazione e la praticabilit anche a domicilio da parte dello stesso paziente opportunamente istruito La terapia non presenta particolari effetti collaterali fastidiosi salvo una specie di vibrazione locale o di parestesia formicolio senso di calore nella zona di applicazione degli elettrodi 4 Nella tabella seguente sono indicati alcuni esempi di applicazione degli elettrodi comunque in tutti i casi in cui risulti valida la terapia con la TENS si posizionino gli elettrodi a livello locale in modo da comprendere tra loro la zona dolorosa PATOLOGIA POSIZIONE DEGLI ELETTRODI Nevralgia al Applicare due elettrodi sul viso in posizione 1 2 1 3 o 1 4 dell
5. 4 1 Correnti disponibili nei diversi modelli rorrrrrrrrrere sere rece reo reo zioni neczeoneceeo 18 4 2 Correnti ad effetto antalgic0 errserrrerrsrserrcesesesreeee rese se sese sece seen eeneeenecerecenioneceno 18 4 3 Corrente Continua isvirciricriarivizzcoricinetinisoonienionesionizionenzioresionizicivonionezioniziorionionenioni 19 4 4 Correnti eccitomotorie muscoli normoinnervati 0vvvsrrrrrrrsesceressccceneesconeneo 19 4 5 Correnti eccitomotorie muscoli denervati rsrsrrrrrrrercrseereneserieecenesesioncenee 19 4 6 Correnti per l apparato uroginecologico omrerrrrrrrrere sere zecereo renze nin neceeoneceee 19 Cap 5 DN EEA RIA RA IR E 20 5 1 Azione antalgica rrsrrrrrrrrcresereseee reo renzecnen ee cere necenio renze nin ee serene ce sio renne nen eecneenecene 20 5 2 Tecniche di applicazione TENS errrrrrerr sere resero ren seneo nese cene ce rie neo sione necneoneceee 20 5 3 Posizionamento degli elettrodi roerrserrrrsrrerrseersesese see sece esere senezenecereceecenecene 21 5 4 Applicazioni cliniche srrrsrrrcrrrerreerece rese senese seseesenes rese se sese seseneeneseneeeneceneceeeenecene 21 5 5 Protocolli preimpostati rssrrssrrrerreericerssecsesesrenes rese se sese nese neeeesenesenecereenionecene 22 5 6 Impostazione di un protocollo libero orrsrrrrrrrreereere serre serie renze nio
6. Diadinamica RS Diadinamica CP Fig 6 1 I protocolli delle correnti Diadinamiche PROTOCOLLI PREIMPOSTATI CON CORRENTI DIADINAMICHE Programma Descrizione del programma Indicazioni DIADIN MF Diadinamica MF 20 min Indicato nel trattamento di dolori cronici analgesia lenta ma duratura Diadinamica MF interrotta Forte effetto di stimolazione sulla muscolatura DIADIN PS con Ts e Tp 2s 20 min striata 4 DIADIN DF Diadinamica DF 20 min Indicato nel trattamento di dolori acuti Diadinamica DF interrotta con Ts Ss e Spiccato effetto antinfiammatorio e DIADIN RS Tp 5s 20 min decontratturante della muscolatura DIADIN CP Emissione alternata di DF per Ise MF per Azione trofica indicata in presenza di traumi ls poi nuovamente DF 20min articolari con edemi 4 Tutti i programmi preimpostati sono coperti da certificazione CE0476 6 5 Impostazione di un protocollo libero Come illustrato nel capitolo Funzionamento possibile creare dei protocolli LIBERI in cui l impostazione dei parametri determinata dalle esigenze dell utente Per le correnti diadinamiche nel men LIBERO Lib possibile impostare in ognuna delle 6 fasi disponibili i parametri riportati nella tabella seguente PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI fs Frequenza di stimolazione 50 Hz MF 100 Hz DF CNT funzionamento continuo Ts Tempo di stimolazione 1 1 10 s funziona
7. Muscoli molto denervati DENERV TR L 3 Tutti i programmi preimpostati sono coperti da certificazione CE0476 13 5 Impostazione di un protocollo libero I parametri impostabili con la corrente triangolare sono visualizzati nella tabella seguente PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI 2 4 8 10 25 50 100 200 400 600 800 T Contr Tempo di contrazione 1000 ms T Pausa Tempo di pausa 1 gt 10s Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase St Interruzione di fase prima dell inizio della SI Stimolazione interrotta intensit 0 op eventuale fase successiva NO Stimolazione continua Rev N 6 del 08 03 05 38 48 Cap 14 CORRENTE ESPONENZIALE Simbolo sul display Fogli corrente presente nei modelli PRO e REHAB 14 1 Azione eccitomotoria La corrente caratterizzata da una rampa di salita esponenziale l intensit impostata raggiunge il valore massimo all inizio rapidamente poi pi gradualmente abbinata ad impulsi di durata Tc abbastanza lunga determina una valida contrazione delle fibre denervate comandate da nervi lesionati senza per stimolare quelle adiacenti normalmente innervate sane Essendo questa corrente eccitomotoria l impulso esponenziale di durata Tc responsabile della contrazione delle fibre denervate seguito da un periodo di pausa Tp in cui la corrente ha valore nullo La polarit degli impulsi alternata per evitare q
8. N 6 del 08 03 05 28 48 Farmaco Polo Azione farmacologica Indicazioni Cloruro di calcio Azione sedativa e Osteoporosi Spasmofilia S algo distrofica Sol 1 2 ricalcificante VIETATO nella arteriosclerosi Cloruro di magnesio Analgesico sedativo Sostituisce il cloruro di calcio per le sol 10 fibrolitico arteriosclerosi i 5 DE Cicatrici ad Morbo di D tren Ioduro di potassio Azione sclerolitica emoliente Toa TeL ACETENZE O90 A u puyen Cheloidi Diesin REA Azi antiflogistice Acetilsalicilato di lisina One SENAPE TENA Artrosi antalgica Flectadol aspegic Artrosi reumatismo extra intraarticolare Anestetici locali novocaina f f i K noy 3 Anestesia locale nevralgia del trigemino lidocaina E A Azione antiflogistica e 3 Benzidamina 8 Artrite reumatoide antalgica i Azione antiflogistica di Diclofene sodico y 8 Contusioni antalgica Orudis Voltaren Feldene Reumatismi degenerativi ed extrarticolari Lometacen Arfen Tilcotil Antinfiammatorio i E i Axer Naprosin gorta de Azione antiflogistica R e Piroxicam Distorsioni antalgica Silicilato di Sodio 1 3 Azione analgesica Reumatismo _ afticolare Decongestionante acuto Mialgie Ketoprofene sale di Lisina Azione antinfiammatoria Artrosi Artriti 7 f 1 Edema post traumatico post chirurgico e da Thiomucase Azione antiedemigena 3 ap P 8 insufficienza venosa NOTA se il farmaco utilizzato non nella tabella contr
9. Programma Descrizione del protocollo Riscaldamento per arti inferiori superiori e tronco RISCALDAM Predispone la muscolatura ad una seduta di stimolazione muscolare pi intensa Defaticamento per arti inferiori superiori e tronco DEESTCAM Riduce la presenza di contratture indolenzimenti ed acido lattico CAPILLARI n Capillarizzazione per arti inferiori superiori e tronco Aumenta l irrorazione sanguigna e riscalda i muscoli Recupero funzionale per arti inferiori superiori e tronco Livelli 1 e 2 REC FUNZ Recupero post traumatico prime due tre settimane per riprendere gradualmente l attivit muscolare Si parte dal livello 1 poi si passa a livello 2 aumento della frequenza di contrazione e successivamente si utilizza il programma di Tonificazione Tonificazione per arti inferiori superiori e tronco TONIFICAZ Recupero di un adeguato tono muscolare su muscoli normoinnervati dopo un trauma lavorando in assenza di forza di gravit Forza per arti inferiori superiori e tronco Sviluppo della forza muscolare dopo il pieno recupero della funzionalit FORZA NOTA il Men di scelta consente di selezionare il nome del programma insieme al distretto muscolare su cui sono applicati gli elettrodi parte dell omino a dx che lampeggia e il livello della stimolazione dove presente Rev N 6 del 08 03 05 32 48 PROTOCOLLI URO
10. come nella fase di pausa Il canale con l elettrodo staccato avr l intensit lampeggiante Dopo aver inserito correttamente il cavo o l elettrodo premere START e reimpostare l intensit 3 9 3 Errori nell impostazione dei programmi liberi Il simbolo di errore compare per pochi secondi per avvertire l utente dell errata operazione compiuta nei seguenti casi e se durante l impostazione delle fasi si cerca di entrare in una fase prima di avere impostato quella precedente e se durante l impostazione dei parametri dei programmi liberi si cercano di inserire valori non previsti o incongruenti con le scelte gi effettuate es dopo avere impostato T Contr CNT cercare di variare i valori della PAUSA in ogni caso il valore non viene modificato es rimane e si cerca di avviare un programma libero senza aver impostato nessuna fase sufficiente impostare anche una sola fase prima dell avvio della stimolazione Rispettando la sequenza delle fasi durante l impostazione ed effettuando correttamente la procedura di impostazione dei parametri non compare alcun simbolo di errore Rev N 6 del 08 03 05 17 48 Cap 4 CORRENTI 4 1 Correnti disponibili nei diversi modelli MODELLO REHAB IONOTENS URO CORRENTE SIMBOL la x TENS Diadinamica Interferenziale bipolare Ionoforesi Rettangolare bifase ee Corrente di Kotz Faradica Rettangolare alternata Tr
11. fase Stop Interruzione di fase prima dell inizio SI Stimolazione interrotta intensit 0 della eventuale fase successiva NO Stimolazione continua Cap 11 LA CORRENTE FARADICA Simbolo sul display AA corrente presente nei modelli PRO e REHAB 11 1 Azione eccitomotoria E una corrente a bassa frequenza costituita da una serie di impulsi triangolari di durata 1 ms con tempo di salita Ts in Fig 11 1 uguale al tempo di discesa Td in Fig 11 1 monopolari non compensati Gli effetti biologici legati alla frequenza degli impulsi sono la stimolazione azione eccitomotoria dei muscoli normoinnervati e la vasodilatazione attraverso un azione sulle fibre nervose del sistema nervoso simpatico Td TA TA T2 Fig 11 1 Corrente faradica 11 2 Applicazione e posizionamento degli elettrodi Si possono applicare gli elettrodi seguendo le tecniche bipolare e tripolare precedentemente descritte nel capitolo relativo alla corrente rettangolare bifase anche il posizionamento degli elettrodi lo stesso delle applicazioni muscolari 11 3 Applicazioni cliniche La corrente faradica utilizzata per indurre la contrazione di muscoli normalmente innervati sani soprattutto in caso di ipotrofia e ipotonia muscolare da non uso nel caso il paziente non sia in grado di attivare volontariamente i muscoli a causa di deficit di collaborazione o per soppressione funzionale motoria paralisi flaccide di origine centrale nell emipl
12. identico in intensit e durata ma di segno opposto per impedire la ionizzazione dei tessuti I micro impulsi sono erogati in pacchetti vedi Fig 9 1 in cui le variazioni di distanza fra due impulsi successivi frequenza di contrazione fc di altezza intensit della corrente I e durata dell impulso Ton influiscono sull effetto eccitomotorio stimolazione muscolare LEGENDA Ton fc frequenza di contrazione Hz tI Ton larghezza dell impulso us I intensit della corrente m Intensit della corrente Rampa di Rampa di discesa yo Cn CONTRAZIONE gt t PAUSA ee RIPETIZIONE d Fig 9 1 Protocollo di stimolazione per corrente rettangolare bifase con funzionamento a burst cio con durata della pausa diversa da zero vedere Par 9 5 9 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi L applicazione degli elettrodi effettuabile in vari modi con le tecniche seguenti tecnica bipolare per muscoli medio piccoli con due elettrodi applicati in modo da comprendere il muscolo da contrarre all interno del campo elettrico da essi generato tecnica tripolare per muscoli medio grandi con tre elettrodi applicati uno negativo e due positivi col cavetto sdoppiatore in modo da comprendere le diverse parti del muscolo da contrarre all interno del campo elettrico da essi generato tecnica bipolare doppia un mus
13. l intensit in base alle nuove sensazioni determinate dal cambio di fase 3 3 Spegnimento dell apparecchio Per spegnere l apparecchio tenere premuto il tasto ON OFF per alcuni secondi Se l apparecchio rimane acceso al termine di un programma e non se ne inizia un altro si spegne automaticamente dopo qualche minuto Lo spegnimento pu avvenire anche durante la stimolazione quando la batteria si completamente scaricata A questo punto possibile continuare la stimolazione a corrente collegando l alimentatore in ogni caso al termine della seduta necessario ricaricare la batteria 3 4 Riporre elettrodi buste spugna sonda Se si utilizzano gli elettrodi pregellati al termine della seduta necessario riporli subito sui rispettivi supporti di plastica e richiuderli all interno della bustina In caso di usura es quando il gel non attacca perfettamente consigliabile bagnare con acqua la parte pregellata prima di riporre gli elettrodi sui supporti di plastica e se non si attaccano bene alla pelle anche prima dell applicazione dopo alcune applicazioni oppure in caso di inutilizzo prolungato o di temperatura elevata per esempio d estate consigliabile conservare le confezioni in frigorifero In condizioni di normale utilizzo possibile riutilizzare gli elettrodi pregellati per almeno 10 15 applicazioni NOTA non utilizzare gli stessi elettrodi su persone diverse per evitare fenomeni di contaminazione inc
14. n la batteria devono essere sostituiti da personale non esperto e soprattutto con dispositivi diversi da quelli forniti dalla casa costruttrice 15 1 1 Indicazione dello stato della batteria Quando Pocket alimentato dalla batteria sul display compare il simbolo BATTERIA Legenda III Indicazione batteria carica L _ Indicazione batteria scarica Quando viene segnalato lo stato di batteria scarica opportuno effettuare una ricarica completa Per la tutela della batteria stessa il Pocket dotato di un sistema di auto spegnimento che allo stato di batteria completamente scarica dopo alcuni minuti che il simbolo batteria lampeggia vuoto spegne l apparecchio A Il simbolo BATTERIA compare solo se l apparecchio disconnesso dalla rete elettrica mentre in caso contrario compare il simbolo RETE Nu 15 1 2 Ricarica della batteria Per ricaricare la batteria del Pocket 1 spegnere il Pocket 2 staccare i cavi dall apparecchio e riporre gli elettrodi 3 collegare l alimentatore alla rete elettrica e al Pocket 4 lasciare lo strumento in carica sul display compare il simbolo di batteria che si riempie e si svuota finch il simbolo di batteria rimane pieno un ciclo completo di ricarica dura circa 3 ore a fine ricarica non necessario disconnettere immediatamente l alimentatore pu rimanere collegato anche tutta la notte 5 Disconnettere l alimentatore dalla rete elettrica e dal Pocket
15. un prodotto estremamente versatile ed innovativo nel settore degli stimolatori neuromuscolari ad uso fisioterapico Il software del Pocket Physio permette di generare le principali correnti utilizzate in elettroterapia a scopo terapeutico e riabilitativo o allenante e TENS Diadinamica e Interferenziale bipolare Corrente continua per Ionoforesi e Galvanoterapia correnti dagli effetti antalgici e Rettangolare bifase Corrente di Kotz e Faradica correnti eccitomotorie per muscoli normoinnervati o sani e Rettangolare alternata Triangolare ed Esponenziale correnti eccitomotorie per muscoli denervati 1 2 Campi di utilizzo I nuovi modelli Pocket Physio trovano nel campo fisioterapico l ambiente pi idoneo per esprimere completamente le proprie potenzialit tuttavia la loro semplicit d impiego stata studiata per essere utilizzabile oltre che da fisioterapisti fisiatri e medici sportivi anche da chi desideri occuparsi del proprio benessere fisico in ambito domiciliare Non bisogna per dimenticare di consultare preventivamente un medico per garantire una corretta diagnosi in caso di patologie importanti da affrontare con l elettroterapia 1 3 I modelli della linea Physio La linea Pocket Physio disponibile nei modelli PRO mod professionale con 10 forme d onda e 104 programmi eroga tutti i tipi di elettroterapia a scopo antalgico antinfiammatorio riabilitativo e uroginecologico REHAB 5 forme d ond
16. valore del parametro Ts stato impostato a CNT la corrente TENS erogata in funzionamento continuo cio fs emessa per tutta la durata Time del programma vedi Fig 5 1 I parametri Tp e Rampa sono visualizzati sul display con il valore e non possono essere modificati Cap 6 CORRENTI DIADINAMICHE Simbolo sul display ST corrente presente solo nel modello PRO 6 1 Azione antalgica Vengono indicate con il termine di diadinamiche o di Bernard 4 un gruppo di correnti pulsanti unidirezionali monofasiche di bassa frequenza derivate dal raddrizzamento e dalla sovrapposizione di correnti sinusoidali Oltre agli effetti trofici e di riassorbimento di edemi ed ematomi possiedono un azione antalgica dovuta alla riduzione dell eccitabilit del nervo sensitivo a livello del polo positivo Le forme di diadinamiche pi utilizzate sotto elencate sono previste nei protocolli preimpostati di Pocket Pro monofase fissa MF monofase interrotta PS corrente difase fissa DF difase interrotta RS corrente in corto periodo CP Altre combinazioni si possono impostare utilizzando i programmi liberi di Pocket v Cap Funzionamento con i parametri indicati nel Par 6 5 amp Le correnti diadinamiche sono monofasiche e la loro componente continua pu provocare arrossamenti o ustioni qualora non vengano applicate correttamente Rev N 6 del 08 03 05 23 48 6 2 Tecn
17. vicinanze di telefoni cellulari mantenerli ad almeno qualche metro di distanza Operare in prossimit ad esempio ad 1 metro di un apparecchio per terapia a onde corte o microonde pu produrre instabilit nell uscita dello stimolatore Non connettere simultaneamente il paziente con l elettrostimolatore e con un apparecchio chirurgico HF per evitare pericoli per il paziente e per lo stesso stimolatore L apparecchio non genera campi elettromagnetici Le correnti faradica diadinamiche Diad e la corrente continua iono hanno una componente continua non nulla Si raccomanda all operatore di non toccare contemporaneamente paziente e parti attive Lo strumento funziona secondo le sue specifiche se l ambiente viene mantenuto ad una temperatura compresa fra i 5 e i 40 C e con umidit inferiore all 80 Le medesime condizioni devono essere mantenute durante il trasporto e l immagazzinamento In caso di malfunzionamenti e guasti opportuno inviare lo strumento esclusivamente alla casa costruttrice Si raccomanda di non operare in prossimit di sostanze infiammabili Si tenga presente che l utilizzo dei medesimi elettrodi e delle medesime buste in spugna o delle medesime fasce conduttive su pi pazienti potrebbe favorire fenomeni di infezione incrociata fra gli stessi Non utilizzare accessori diversi da quelli forniti in dotazione E importantissimo informare il paziente sul tipo di sensazione da perce
18. 01 1 2 1998 Norma collaterale Compatibilit elettromagnetica Prescrizioni e prove gt CEI 62 84 1997 Simbologia per apparecchi elettromedicali gt EN60601 1 1 2002 Norma collaterale Prescrizioni di sicurezza per i sistemi elettromedicali Numero di serie S N Codice identificativo dell Pocket Versione P Pro S N PKPH X YY ZZZZ R Rehab I IonoTens U Uro Numero identificativo dell apparecchio Anno di produzione Cap 19 SIMBOLI DI APPARECCHIO DI CLASSE II APPARECCHIO DI TIPO BF A ATTENZIONE CONSULTARE LA DOCUMENTAZIONE ANNESSA 93 42CEE SUI DISPOSITIVI MEDICI CON N MED26017 C QUESTO DISPOSITIVO MARCATO CE AI SENSI DELLA DIRETTIVA dale DALL ORGANISMO NOTIFICATO N 0476 Rev N 6 del 08 03 05 46 48 Cap 20 DOTAZIONE DI BASE E ACCESSORI Pocket Physio viene fornito con una dotazione di base dell apparecchio comune a tutti i modelli pi una dotazione aggiuntiva diversa per ogni modello La dotazione costituita da materiale di vario tipo che pu essere riacquistato a parte in caso di rottura perdita o consumo Oltre alla dotazione inoltre possibile acquistare altri prodotti come accessori tra cui le fasce conduttive per le applicazioni estetiche elettrodi differenti da quelli forniti altri cavi sdoppiatori ecc 20 1 Dotazione di base del Pocket Dotazione comune a tutti i modelli Unit Pocket Alimentatore Cavo di uscita Cavi sdoppiatori Elettrodi prege
19. 1 Conil gel conduttivo spalmare in modo uniforme il gel del flacone sulla parte liscia degli elettrodi e per una migliore conduzione anche sulla zona da trattare applicare gli elettrodi sulla superficie interessata e fissarli con le fasce elastiche oppure con del nastro adesivo anallergico 2 Con le buste spugna bagnare le spugne con acqua e strizzarle in modo che non coli inserire gli elettrodi nelle spugne della stessa misura e fissare con le fasce elastiche 3 1 5 Collegare la sonda anale vaginale Prima dell uso la sonda anale o vaginale del modello URO accessorio del mod PRO deve essere pulita con acqua leggermente saponata disinfettata con alcool e successivamente ricoperta con uno strato di gel lubrificante non compreso non utilizzare gel a base di petrolio come la vaselina La sonda va inserita per alcuni centimetri nella rispettiva zona da stimolare ano vagina in modo che entrambi gli elettrodi metallici si trovino all interno della cavit mentre l apposito spinotto si collega alla presa di uscita dell apparecchio NOTA la sonda anale vaginale da utilizzare solo sotto controllo medico 3 2 Inizio della stimolazione Dopo aver collegato tutte le parti applicate posizionarsi nel modo giusto per la terapia antalgica antinfiammatoria posizione rilassata sdraiati mentre per la stimolazione muscolare preferibile una posizione pi attiva anche seduti o in piedi con il muscolo allungato Rev N
20. 4 protocolli preimpostati Programma Descrizione del programma Indicazioni a Di Corrente continua durata 10 min Infiammazioni acute zone sensibili es mano iii RE Corrente continua durata 20 min Infiammazioni acute O DE Corrente continua durata 30 min Infiammazioni croniche IPERIDROSI Corrente continua durata 20 min Trattamento dell iperidrosi Tutti i programmi preimpostati sono coperti da certificazione CE0476 8 5 Impostazione di un protocollo libero PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI InvP Inversione di polarit durante la stimolazione senza SI NO cambiare la posizione degli elettrodi Nota 1 Time Durata della terapia 1 30 min per ogni fase Stop Interruzione di fase prima dell inizio della eventuale D BA Stinolazione interrotto fase successiva imtensita mo NO Stimolazione continua NOTE 1 Se il valore del parametro Inv Pol SI l utente pu invertire la polarit degli elettrodi applicati senza modificarne la posizione premendo il tasto del Canale 2 per ritornare alla polarit originale premere del Canale 2 Rev N 6 del 08 03 05 30 48 Cap 9 LA CORRENTE RETTANGOLARE BIFASE Simbolo sul display Tlr corrente presente nei modelli PRO REHAB e URO 9 1 Azione eccitomotoria La corrente rettangolare bifase costituita da un micro impulso rettangolare positivo immediatamente seguito da uno
21. 5 6 7 8 9 su soggetti portatori di pacemaker o affetti da cardiopatie o turbe del ritmo cardiaco sulla superficie anteriore del collo per la possibilit di provocare spasmo laringeo sulla superficie laterale del collo per la sensibilit del glomo carotideo nella regione addominale e lombosacrale in donne in stato di gravidanza su zone con lesioni cutanee mucose alterazioni della sensibilit locale processi infettivi infiammazioni flebiti tromboflebiti in caso di apparecchiature elettroniche impiantate es pacemaker nella zona immediatamente sottostante l area di stimolazione in prossimit di zone da trattare caratterizzate dalla presenza di mezzi di sintesi metallici e metalli infratessutali come protesi materiali di osteosintesi spirali viti placche se si utilizzano correnti monofasiche quali le diadinamiche la faradica e la corrente continua per ionoforesi e galvanoterapia su zone affette da tumori e nell area addominale lombare in presenza di litiasi epatica o renale calcoli al fegato o ai reni in zone caratterizzate da dermatiti ipoestesia cutanea allergie alle sostanze utilizzate durante il trattamento anestesia termo dolorifica se si utilizza la ionoforesi 10 Tenere lontano dalla portata dei bambini Rev N 6 del 08 03 05 8 48 2 3 Precauzioni d impiego Si consiglia di consultare il medico ed utilizzare l elettrostimolatore sotto il suo controllo in caso di 1
22. 6 del 08 03 05 11 48 3 2 1 Accensione dell apparecchio L apparecchio si accende premendo il tasto ON OFF il display visualizza il messaggio di benvenuto e si posiziona sul primo programma del Men di scelta es P 1 TENS 50 3 2 2 Scelta del programma Per iniziare la seduta di elettrostimolazione necessario selezionare il programma da svolgere scorrendo il Men programmi con Selezione avanti indietro tasti con triangolo a punta in alto e in basso I programmi sono elencati nelle tabelle contenute nei Par Programmi preimpostati per ogni corrente quando sul display viene visualizzato il nome del programma desiderato es P 7 CERVICALE premere ENTER per confermare NOTA la corrente utilizzata per ogni protocollo selezionato indicata dal simbolo presente sulla prima riga in alto sul display v Par 3 6 e 4 1 3 2 3 Inizio del programma Quando sul display lampeggia la scritta START premere START STOP per iniziare NOTA se il programma di lavoro muscolare es TONIFICAZ con funzionamento a burst con fasi di azione e pausa sul display viene visualizzato il messaggio AVVISO C e sotto la scritta SI si tratta dell attivazione del segnale di contrazione che si sente subito prima l arrivo della contrazione muscolare fase di azione Per eliminare il segnale premere il tasto meno del Canale 1 o 2 che cambia la scritta in NO per proseguire premere ENTER poi START STOP p
23. ATTENZIONE quando la batteria completamente scarica es quando l apparecchio non stato utilizzato per molto tempo possibile che all inizio della ricarica il display non si accenda Rev N 6 del 08 03 05 40 48 subito in questo caso lasciare sotto carica e controllare dopo qualche minuto che sia comparso il simbolo di batteria lampeggiante 15 1 3 Suggerimenti per la tutela della batteria La vita di una batteria ricaricabile legata al numero di cicli di carica scarica a cui sottoposta e a come vengono effettuati questi cicli Di seguito forniamo alcuni consigli per aumentare la vita della batteria 1 nel caso non si utilizzi frequentemente Pocket caricare la batteria almeno una volta al mese 2 Per prolungare la vita della batteria si raccomanda di ricaricarla solo quando lampeggia il simbolo di batteria scarica 3 Si raccomanda di lavorare connessi alla rete elettrica quando possibile per non sottoporre la batteria a cicli di scarica ricarica non necessari 15 2 Sostituzione della batteria L indice di esaurimento della batteria la durata dopo un ciclo completo di ricarica Quando la batteria dura meno di un ora o non permette di terminare un programma deve essere sostituita con una nuova Per la sostituzione della batteria rivolgersi ad un Centro di Assistenza New Age Italia in grado di sostituire la batteria mantenendo la sicurezza dell apparecchio e di smaltire la batteria esaurita A Non inv
24. Se si utilizza una stimolazione a burst treno di impulsi si alternano momenti in cui lo stimolo viene erogato a momenti di pausa in cui la stimolazione non viene erogata v Fig 5 1 riducendo cos la probabilit che intervenga il fenomeno di naturale assuefazione allo stimolo con conseguente necessit di aumentare l intensit della stimolazione 4 La tecnica si pu utilizzare sia in abbinamento alla TENS convenzionale che alla TENS tipo elettroagopuntura Ts Time Pia 4 H fs H fs WAI Tp Funzionamento burst Fig 5 1 Caratteristiche della corrente Tens Funzionamento continuo Rev N 6 del 08 03 05 20 48 5 3 Posizionamento degli elettrodi Il corretto posizionamento degli elettrodi fondamentale per il successo della terapia mentre la loro polarit non riveste un particolare rilievo poich la corrente TENS generata da Pocket bifase Sebbene punti ottimali varino da paziente a paziente si possono applicare gli elettrodi 4 a livello locale comprendendo tra essi la zona dolorosa oppure posizionandone uno direttamente sul punto dolente trigger point e l altro nelle immediate vicinanze all origine del nervo solitamente l elettrodo positivo in corrispondenza della posizione nella colonna vertebrale da cui si origina il nervo che trasmette gli impulsi dolorosi e l elettrodo negativo nel punto del corpo pi lontano in cui si avverte il dolore es lombosciatalgia positivo all
25. a Il conseguente innalzamento della soglia del dolore permette di mantenere l effetto antalgico per diverso tempo dalla fine del trattamento e la possibilit di modulare di volta in volta la durata della terapia 5 2 Tecniche di applicazione TENS a La TENS convenzionale caratterizzata da Durata impulsi Molto breve 50 150 us Frequenza impulso Elevata 80 140 Hz Durata trattamento 30 60 minuti ulteriormente prolungabile 7 nel caso di benefici breve durata Effetto analgesico Intervento rapido ma breve 1 3 ore limitatamente alla zona stimolata Intensit di stimolazione Da aumentare gradualmente per avvertire sempre il formicolio Sensazione da percepire Formicolio leggero e piacevole Avvertenze Cambiare periodicamente la sede degli elettrodi durante trattamenti lunghi per evitare eritemi b La TENS tipo elettroagopuntura contraddistinta da Durata impulsi Elevata 150 250 us Frequenza impulso Bassa 1 5 Hz Durata trattamento 30 40 minuti Effetto analgesico Intervento tardivo 30 minuti almeno dalla fine del trattamento ma di durata superiore alla TENS convenzionale Effetto imputabile alla liberazione d endorfina Intensit di stimolazione Da aumentare gradualmente per mantenere costante la terapia Sensazione da percepire Leggere contrazioni muscolari singoli brevi impulsi Avvertenze Minore tollerabilit della stimolazione c
26. a e 68 programmi per rieducazione funzionale recupero post infortunio di muscoli sani e denervati e terapia antalgica IONOTENS 2 forme d onda e 37 programmi per terapia antalgica antinfiammatoria URO 2 forme d onda e 24 programmi per terapia uroginecologica tramite sonda anale vaginale e trattamenti antalgici con elettrodi NOTA la sonda anale vaginale da utilizzare solo sotto controllo medico Rev N 6 del 08 03 05 7 48 Cap 2 NORME DI SICUREZZA Nei paragrafi seguenti sono indicate le operazioni pi importanti da effettuare prima di iniziare la stimolazione che comprendono i controlli preventivi sia dell apparecchio da utilizzare sia della persona su cui applicare la stimolazione 2 1 Norme generali Prima di utilizzare per la prima volta l apparecchio necessario leggere attentamente il manuale d uso mentre per utilizzarlo correttamente prima di azionarlo o collegarlo al paziente necessario 1 2 3 4 procedere con un esame a vista per individuare eventuali segni di danneggiamento prendere accuratamente visione di ogni avvertenza collocata sull apparecchio allontanare tutti i contenitori di liquidi dall apparecchio perch non protetto dal loro ingresso IP 20 verificare la disponibilit degli accessori per applicare la stimolazione elettrodi cavi di uscita ecc 2 2 Controindicazioni L elettrostimolazione non praticabile 1 2 3 4
27. a foto a seconda del punto di trigemino dolore Mantenere gli elettrodi lontani almeno 3 cm dal bulbo oculare Per dolori circoscritti applicare due elettrodi sul lato interessato Cervicalgia Per dolori diffusi applicare quattro elettrodi due su ogni lato della colonna vertebrale canale 1 e 2 con polarit incrociate Cervico brachialgia Applicare gli elettrodi sul lato posteriore della spalla uno nell area cervicale o sul muscolo trapezio e l altro sul punto doloroso Periartrite scapolo Applicare due elettrodi uno sopra e uno a lato della spalla omerale da Applicare un elettrodo a livello dell articolazione del gomito e l altro alla base del collo sul Epicondilite l gt BRE Ne ato corrispondente oppure entrambi gli elettrodi sul gomito Lombalsia Applicare quattro elettrodi ai lati del rachide canali 1 2 con poli invertiti oppure in caso di trattamento unilaterale solo due elettrodi a breve distanza tra loro A Applicare un elettrodo a livello delle vertebre lombari e l altro a livello della natica della Lombosciatalgia X pi coscia o della gamba secondo il punto pi lontano in cui si avverte il dolore Gonalgia Applicare due elettrodi ai lati del ginocchio canale 1 aggiungendo eventualmente altri due elettrodioppure sopra e sotto la rotula canale 2 Tendinite achillea Applicare due elettrodi sul tendine in modo da comprendere la zona dolorosa Tunnel Carp
28. ale Applicare due elettrodi uno sul polso o sulla mano e l altro sull avambraccio interno in modo da comprendere la zona dolorosa Distorsione Applicare due elettrodi sul lato dolente della caviglia in modo da comprendere la zona dolorosa Rev N 6 del 08 03 05 21 48 5 5 Protocolli preimpostati Nei modelli URO e PRO presente sia la TENS per i trattamenti uroginecologici con sonda v Par 3 1 5 per l utilizzo sia la TENS convenzionale per i trattamenti antalgici con elettrodi Nei modelli PRO REHAB e IONOTENS sono disponibili diversi protocolli per la TENS convenzionale la TENS tipo elettroagopuntura e la TENS specifica per i singoli dolori I protocolli sono visualizzati nelle tabelle seguenti Durata 20 min PROTOCOLLI URO Programma Descrizione Indicazioni DOL PELV A Dolori acuti della zona pelvica TENS convenzionale Ton 50ys E Funzionamento burst Durata 20 min DOL PELV C Dolori cronici della zona pelvica TENS convenzionale Ton 30jis Funzionamento burst Durata 20 min DOL ADDOM Dolori addominali di vario tipo TENS doni rionale Ton 01S 7 Funzionamento continuo 30 min DOL MESTR Dolori mestruali o simili nel basso ventre TENS convenzionale lms 70s z9 Funzionamento continuo 30 min PROTOCOLLI PRO REHAB IONOTENS TENS CONVENZIONALE Programma Descrizione Indicazioni ANTALGICO L 1 TENS convenzionale Pazienti con alta sen
29. cesensesecnenesesenesecesesssscenensese 41 15 3 Precauzioni d uso della batteria esrsrcsrrrrcrrrerscceenesecesensescenesesesenesscesensescenezsese 41 Cap 16 MANUTENZIONE ssssiesisesssssossssorissssiesosoorsssssosisssvsosesiosssi iison soisi ss sissoo 41 16 1 Manutenzione degli elettrodi pregellati sorsrrrsrrrerrcericerioneceseceseceesiezecenete 41 16 2 Manutenzione degli elettrodi non pregellati srrserrrerrcericersereseseceesiesecenese 42 16 3 Manutenzione degli isolamenti dei cavetti sorosrrrrrrrrrcereeren eee riozecneneceeene 42 Rev N 6 del 08 03 05 5 48 16 4 Manutenzione della sonda anale vaginale sorrsrrrcrrrerrcericerierceseceseceesceseceneso 42 16 5 Pulizia dell apparecchio e o dell alimentatore orsrrerrrereeren riore zecneoneceeene 42 16 6 Manutenzione immediata vssrrrrrrrrrsreriesescensssscenesscesensescenenasesenesecesensescenenses 42 Cap 17 lt AVVERTENZE rlbll lalla rara 44 Cap 18 CARATTERISTICHE TECNICHE osrscrrerrrrrerensre resero serene soneneseesenecenenese 45 18 1 Caratteristiche di alimentazione srerrrrrrceseeseereresccosesseeeesesecesesseneeseseescenieneneo 45 18 2 Caratteristiche di uscita vvsrrrrcrrrsrsrereeseccenesesesenesecesenssscenesaseseesecesensescenensese 45 18 3 Altre caratteristiche ocssrrrcrrrrrsrcrensssreniesescenesesesenesecesensescenesasesenesecesensescenens
30. chio appare alterata 6 Compare il messaggio di errore ASSISTENZA sul display Rev N 6 del 08 03 05 42 48 A Ai fini della sicurezza si raccomanda di non operare con accessori ad esempio elettrodi spugne manipoli ed alimentatore diversi da quelli forniti come dotazione di base La frequenza di manutenzione di controllo funzionale e verifica di rispondenza alle norme di sicurezza EN60601 1 per i dispositivi medici da eseguirsi con secur tester annuale La vita utile dello strumento garantita dall azienda solo se tale manutenzione viene effettuata regolarmente NOTA BENE si raccomanda di far eseguire i controlli solamente a New Age Italia srl o al personale specializzato da essa delegato L apparecchio in manutenzione pu essere inviato direttamente ai laboratori aziendali di assistenza oppure consegnato al rivenditore presso cui stato acquistato Centro assistenza New Age Italia srl Via Keplero 7 48022 Lugo RA Tel 39 0545 32019 Telefax 39 0545 369028 Web www newageitalia it E mail info newageitalia it Rev N 6 del 08 03 05 43 48 Cap 17 AVVERTENZE Utilizzare l apparecchio solo con impianti elettrici conformi alle Norme di Sicurezza vigenti L apparecchio ha grado di protezione IP20 vedere cap Caratteristiche tecniche e se ne sconsiglia l utilizzo nelle immediate vicinanze di liquidi perch non protetto dal loro ingresso Si consiglia di non utilizzare nelle immediate
31. colo medio grande con 2 Canali per stimolare due parti dello stesso muscolo con due elettrodi ciascuna e due intensit differenti 9 3 Posizionamento degli elettrodi Le figure di riferimento sul posizionamento degli elettrodi sono contenute nel manuale delle applicazioni in allegato all apparecchio 9 4 Applicazioni cliniche In ambito riabilitativo la corrente rettangolare bifase solitamente utilizzata per il recupero post infortunio dei muscoli normoinnervati tono trofismo In ambito sportivo utilizzando i programmi preimpostati oppure i liberi dimensionando opportunamente i parametri elettrici dello stimolo contrattile come la frequenza di contrazione la durata e l intensit dell impulso possibile stimolare selettivamente i diversi tipi di fibre differenziando l allenamento e migliorando la prestazione muscolare Rev N 6 del 08 03 05 31 48 9 5 Protocolli preimpostati Nei modelli PRO e REHAB la corrente rettangolare bifase dispone di diversi protocolli per la stimolazione muscolare orientati al recupero funzionale e al rafforzamento della muscolatura dopo una situazione traumatica Nei modelli URO e PRO la corrente rettangolare utilizzata con protocolli specifici per la stimolazione dei muscoli dell apparato uroginecologico con la sonda anale vaginale per l utilizzo v Par 3 1 5 Nella tabelle seguente sono elencati i programmi con le relative indicazioni per l utilizzo PROTOCOLLI PRO REHAB
32. curatamente pulite 8 1 2 Galvanizzazione La galvanizzazione sfrutta a scopo terapeutico gli effetti trofici ed analgesici della corrente continua sui tessuti biologici A livello dell elettrodo negativo si hanno gli effetti trofici legati all aumento del flusso ematico alla rimozione dei cataboliti all apporto ai tessuti di una maggiore quantit di ossigeno di quantit nutritizie e di globuli bianchi A livello del polo positivo si hanno gli effetti analgesici dovuti sia dall iperpolarizzazione delle membrane cellulari che ostacola la conduzione dei messaggi dolorifici sia dalla vasodilatazione che permette la rimozione delle sostanze algogene 8 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi ATTENZIONE la corrente continua prevede l utilizzo di un solo canale Canale 1 Rev N 6 del 08 03 05 27 48 I tasti del Canale 2 si utilizzano per invertire la polarit durante la stimolazione 8 2 1 Ionoforesi Inseriti gli elettrodi all interno delle spugne bagnate una imbevuta con la soluzione medicamentosa v Cap FUNZIONAMENTO applicare seguendo le tecniche a trasversale che prevede la loro contrapposizione a livello di un articolazione b longitudinale con gli elettrodi in posizione prossimale e distale di un arto 8 2 2 Galvanizzazione Si possono applicare gli elettrodi seguendo le seguenti metodiche 7 a longitudinale con un elettrodo all estremit di un arto e l altro applicato sul rac
33. e della corrente interferenziale bipolare PROTOCOLLI CON L INTERFERENZIALE BIPOLARE Programma Descrizione del programma Indicazioni Scansione automatica di fm da 2Hz a Spiccato effetto eccitomotorio Indicato per SCAN ECC M_ 20Hz cambio della fm ogni 10s attivare la pompa muscolare e favorire il durata 20 min ritorno del flusso venoso Scansione automatica di fm da 60Hz SCAN ANTAL a 100Hz cambio della fm ogni 10s Spiccato effetto antalgico durata 20 min Tutti i programmi preimpostati sono coperti da certificazione CE0476 Rev N 6 del 08 03 05 26 48 7 5 Impostazione di un protocollo libero PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI Scan Variazione manuale o automatica SI gt NO della frequenza di modulazione fm fan 2 gt 20 Hz con variazioni 2Hz step q 20 200 Hz con variazioni 20Hz step e 2 gt 20 Hz con variazioni 2Hz step BL Frequenza mitima 2 20 180 Hz con variazioni 20Hz step 4 gt 20 Hz con variazioni 2Hz step t20 Frequenza massima 2 20 200 Hz con variazioni 20Hz step Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase meniz BK nes adi e prima SI Stimolazione interrotta intensit 0 Stop dell inizio della eventuale fase 3 3 NO Stimolazione continua successiva NOTE 1 Se il valore del parametro Scan SI il programma di stimolazione varia in automatico la frequenza di modulazio
34. e di uno stimolo elettrico di opportuna forma intensit e durata genera sui muscoli una contrazione prolungata con un reclutamento delle fibre che a intensit elevate quasi totale In questo modo scegliendo la corrente adeguata possibile lavorare sul recupero della muscolatura sana priva di lesioni nervose sia dopo un trauma per accelerarne il recupero preservando le strutture articolari e o tendinee precedentemente danneggiate sia in fase di preparazione fisica per aumentare le prestazioni muscolari Le correnti utilizzate per stimolazione eccitomotoria di muscoli normoinnervati sono generate a treni di impulsi cio caratterizzate dall alternarsi di una fase in cui avviene la CONTRAZIONE MUSCOLARE seguiti da una fase di PAUSA in cui il muscolo stimolato recupera lo sforzo con singoli impulsi ad effetto rilassante entrambi della durata di qualche secondo 4 5 Correnti eccitomotorie muscoli denervati Sebbene non si influenzi il processo di rigenerazione del nervo per rallentare i fenomeni degenerativi che subentrano a seguito di una lesione nervosa perdita di massa e funzionalit diminuizione del calibro del numero dell elasticit e della distendibilit delle fibre muscolari aumento del tessuto connettivo possibile stimolare il muscolo con denervazione reversibile finch il processo spontaneo di reinnervazione non trova una risposta del muscolo sotto forma di contrazione tale da permettere un sufficiente rec
35. ecenese 38 13 4 Protocolli preimpostati srscsrscrrrerrresesesese erre recesso seen seenecenesenconeceneseseenesineosenese 38 13 5 Impostazione di un protocollo libero rsrrrrrrrrrrrcerrerrcerecereoercenesesecessceseceneso 38 Cap 14 CORRENTE ESPONENZIALE srrsrrrerrereerrorensese resero serie ese nenerzeseneenenese 39 14 1 Azione eccitomotoria s sccisiviziviciriviviozionivasionissisicinizinivanenicsenizesonisenicinisizacsesienizioneti 39 14 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi rsrrrrrsrrerece rie reo sione zecneonecenene 39 14 3 Applicazioni Cliniche ssrrrrrrrrrrrerre sere rece reeeee reo reo zione ze serene ce neo ren eeoninzecnenzeceeene 39 14 4 Protocolli preimpostati ersrrrrrrrrr serre ce ree ren reo ren ze snen nese rene ce neo nen eeo ninna cnenneceeene 39 14 5 Impostazione dei parametri dei protocolli liberi rrsrrrcrerrecreczeceezeceeene 40 Cap 15 ALIMENTAZIONE sicririziona ti crarinic nine siciinanis anita diioa ciance iran OSER Si 40 15 1 Utilizzo di batteria e alimentatore sesssoseossooeessecesssccssooccssoceesseceessecsssseessooeessese 40 15 1 1 Indicazione dello stato della batteria i 40 15 1 2 Ricarica della batteria 40 15 1 3 Suggerimenti per la tutela della batteria 41 15 2 Sostituzione della batteria ssrrsrrrrrsrereesescenssseeeese
36. eesineeceneso 9 2 4 Avvertenze Speciali oosrrssrrserresrcesrce sese sesees ee sese sese eese seen eseneseneseneonreoneceseeeeseneeceneso 9 Cap 3 FUNZIONAMENTO onrerrrercereeree recare nece neo ren neo nen een iene cero reo seo nen zione neceeeneee 10 3 1 Collegamento delle parti applicate esrserrrrrrrerrresrrerese recesso seeeeeneeneoerecerionecene 10 3 1 1 Collegare l alimentatore cnarai oa iaia 10 3 1 2 Collegare Cavo di uscita e cavetti sdoppiatori i 10 3 1 3 Collegare gli elettrodi al CaVo iii 11 3 1 4 Applicare gli elettrodi sulla pelle 11 3 1 5 Collegare la sonda anale vaginale ii 11 3 2 Inizio della stimolazione nrsrrcrerrsrrcrezic eee reziario resin riore nio rio resin een ie nin eenionio riore nionionene 11 3 2 1 Accensione dell apparecchio ii 12 3 2 2 Scelta del programma esise en e ee eeren EEE Eo ror irt 12 3 2 3 Inizio del programma i 12 3 2 4 Regolazione dell intensit ii 12 3 2 5 Pausa interruzione del programma i 13 3 3 Spegnimento dell apparecchi0 osrsrerrerrrerrreseseseseerio sese sesessse seen eenecenecereeecenecen 13 3 4 Riporre elettrodi buste spugna sonda scrrrrrrrerrrerrrerese recesso esce eenseenicerinesenecene 13 3 5 Guida rapida i icieriiorrieriorizionicinetiazeve
37. egico dei muscoli che permangono flaccidi a distanza di molte settimane dall ictus cerebrale paralisi funzionali di tipo isterico trapianto muscolare per assicurare al muscolo trasposto un adeguato trofismo 11 4 Protocolli preimpostati Con Pocket PRO e REHAB sono disponibili due protocolli per l applicazione della corrente faradica Programma Descrizione del programma Indicazioni ECCITOMOT Impulsi brevi Frequenza 50 Hz Stimolazione muscoli normoinnervati VASODILAT Impulsi brevi Frequenza 100 Hz Effetto vasodilatante e iperemizzante Tutti i programmi preimpostati sono coperti da certificazione CE0476 Rev N 6 del 08 03 05 35 48 11 5 Impostazione di un protocollo libero I parametri impostabili con la corrente faradica sono visualizzati nella tabella seguente PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI fe Frequenza di contrazione 1 100 Hz 66 99 i 1 Tec Durata di contrazione Notal ci Ie Tp Tempo di pausa 1 32 s modificabile solo in funzionamento burst Rampa Rampa di salita e discesa LEN lenta MED media VEL Veloce Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Stop Interruzione di fase prima dell inizio SI Stimolazione interrotta intensit 0 della eventuale fase successiva NO Stimolazione continua Note 1 Se il valore del parametro T Contr stato impostato a CNT la corrente faradica erogata in funzionamento conti
38. er iniziare 3 2 4 Regolazione dell intensit Dopo lo START sul display viene visualizzato il TIMER che decresce automaticamente e i due valori dell intensit relativi ai due canali di uscita inizialmente uguali a 000 mA Per impostare un intensit di stimolazione adeguata premere il tasto o i tasti del Canale o dei Canali utilizzati fino ad avvertire l effetto desiderato che cambia a seconda del programma scelto e massaggio lento o veloce contrazione stimolazione muscolare e vibrazione pizzicore stimolazione antalgica ionoforesi Se il programma di lavoro muscolare es TONIFICAZ con funzionamento a burst contrazioni muscolari alternate a pause con massaggio le intensit da impostare sono due la fase di azione in cui il muscolo tira e la pausa in cui la stimolazione produce un massaggio lento singoli impulsi le due fasi azione e pausa si distinguono dalla presenza dell omino a lato dei due valori dell intensit presente con le braccia alzate durante la fase di azione e assente durante la pausa di recupero v Par Simboli Quando inizia la pausa l intensit impostata durante l azione si dimezza automaticamente questa funzione viene eliminata quando si varia l intensit della pausa per la prima volta Entrambe le intensit si possono regolare solo durante la rispettiva fase azione o pausa L apparecchio memorizza tutti e due i valori che vengono visualizzati in modo alte
39. ericeseseerse sese sesesece esce neenecenecenioeree nese seceessezecenese 35 11 4 Protocolli preimpostati rrssrscrrrerreseresrsesese sese sece seco neoneenesenionreeneceseenesineereneto 35 11 5 Impostazione di un protocollo libero rrsrrrsrrrrrrrerrrerecerecereereoneceseceeriezeceneno 36 Cap 12 CORRENTE RETTANGOLARE MONOFASE oosrrrerrrrrerseseseceseseneneso 36 12 1 Azione eccitomotoria sssssrrrcrrrrsrerenessrenenseseenesssesenesscesenseseenenasesenesecesensescenenses 36 12 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi rrsrrrerrrerrceriseseseceseceesceseceeeee 36 12 3 Applicazioni Cliniche srrserrrerrcericerresesese sese sese se sese sece senese nese nioenieneceseseerineerenese 37 12 4 Protocolli preimpostati rsssrscrrrerrreseresr resero sese sese secensenecenenerenerionecessenesiezecenese 37 12 5 Impostazione di un protocollo libero rrrrrrrrrrerrcerierecerecereereseseseceseseeeceneso 37 Cap 13 CORRENTE TRIANGOLARE orrrrrrrrerrerenererenerze senese serie ereneneneesesecenenese 38 13 1 Azione eccitomotoria vvvvrerrrrrrceccesioseeseressceseoneenesesecesenseenesesecesesseneseesecesesieneneee 38 13 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi srrsrrrsrrrerrceresrceseceseceseseeeceneso 38 13 3 Applicazioni Cliniche srrrerrrerrcerrsrcesesese sese se sese sese seen neneenecenionesenecesecessine
40. ertire mai la polarit dei collegamenti della batteria pena la distruzione dei circuiti elettronici 15 3 Precauzioni d uso della batteria 1 Non gettare la batteria esausta con i rifiuti ordinari ma consegnarla a personale autorizzato al suo smaltimento 2 Non aprire n gettare nel fuoco la batteria 3 Non cortocircuitare i terminali 4 Evitare di provocare scintille o fiamme sopra o intorno alla batteria 5 Nel caso l elettrolito interno venga in contatto con la pelle o con gli indumenti lavare immediatamente con acqua 6 Nel caso l elettrolito interno venga in contatto con gli occhi lavare abbondantemente e consultare immediatamente un medico Cap 16 MANUTENZIONE 16 1 Manutenzione degli elettrodi pregellati Per conservare lo strato di gel degli elettrodi 1 dopo ogni utilizzazione applicare una piccola quantit di acqua sul gel adesivo lasciandolo asciugare all aria per qualche secondo prima di riporlo sul supporto siliconato 2 richiudere accuratamente la busta contenente gli elettrodi per evitare la loro disidratazione 3 conservare gli elettrodi a temperatura ambiente E importante ricordare che 1 la durata degli elettrodi dipende dalla loro manutenzione dalle condizioni di pulizia della cute su cui vengono applicati oltre che dal tipo e dall intensit della corrente applicata 2 gli elettrodi devono essere sostituiti quando non aderiscono pi alla cute 3 la lo
41. ese 46 Cap 19 SIMBOLT xiii lineari arianna 46 Cap 20 DOTAZIONE DI BASE E ACCESSORT svrrrrrrrrrrerrerieerereneesecenesenenene 47 20 1 Dotazione di base del Pocket msrsrsrrrrrrrrrerscerensescenenseseenesecesensescenesseseeneescenenne 47 20 2 Optional e materiale di CONSUMO eorserrrerrrerrrese sese sese se sese eseeneeneseneeenecenecenionecen 47 CGap 21 BIBLIOGRAFTA scnnitcnni rca a eiiis r idosas eoa aie atsi 48 ATTENZIONE LEGGERE ATTENTAMENTE IL MANUALE D USO PRIMA DELL UTILIZZO DEL POCKET Rev N 6 del 08 03 05 6 48 Cap 1 PRESENTAZIONE 1 1 Cos Pocket Physio La costante ricerca nel settore dei dispositivi medici per la fisioterapia ha portato alla creazione del nuovo sistema per elettroterapia costituito dall elettrostimolatore Pocket Physio e da una serie di modelli differenti contenenti i protocolli specifici per le applicazioni pi utilizzate con le diverse forme d onda La nuova linea Pocket Physio consente di effettuare elettroterapia antalgica per tutti i tipi di dolori elettroterapia antinfiammatoria con veicolazione di farmaci elettroterapia eccitomotoria per la muscolatura normoinnervata elettroterapia eccitomotoria per la muscolatura denervata La vasta gamma di correnti generabili e di programmi preimpostati la possibilit di programmare e memorizzare protocolli personalizzati l innovazione tecnologica e la facilit d impiego ne fanno
42. hide cervicale o lombare per permettere il passaggio del flusso elettrico tra i due attraverso i tessuti Se l elettrodo positivo posto sul rachide e quello negativo all estremit distale dell arto galvanizzazione longitudinale discendente si ottiene un effetto trofico mentre se si applica l elettrodo positivo all estremit distale dell arto e il negativo sul rachide si ottiene un effetto antalgico galvanizzazione longitudinale ascendente b trasversale con gli elettrodi posti sulle superfici opposte di un articolazione sempre per ottenere un effetto antalgico 8 3 Applicazioni cliniche 8 3 1 Ionoforesi L effetto della ionoforetisi legato al tipo di farmaco applicato all effettiva quantit che attraversa la cute influenzata dall intensit della corrente dalla durata dell applicazione oltre alla concentrazione della soluzione e dalla dimensione della superficie dell elettrodo Le applicazioni impiegate in vari campi della medicina sono indicate nei trattamenti di patologie che interessano strutture non profonde e prive di abbondante rivestimento di tessuto muscolare e adiposo come gomito mano polso ginocchio spalla zona cervicale e tibio tarsica 7 1 ottenendo a seconda del farmaco un effetto antalgico antinfiammatorio antiedemigeno o miorilassante Nella tabella seguente sono riportati alcuni farmaci utilizzati con le relative azioni farmacologiche ed indicazioni cliniche Rev
43. iangolare Esponenziale gt IZ Le correnti disponibili possono essere eccitomotorie o ad effetto antalgico A Eccitomotorie per Eccitomotorie per Ionoforesi e Antalgiche 7 A 6 p P muscoli normoinnervati muscoli denervati galvanoterapia TENS Rettangolare bifase Rettangolare alternata Ionoforesi Diadinamica Corrente di Kotz Triangolare Torant o tinua Interferenziale bipolare Faradica Esponenziale Per selezionare i programmi relativi alla corrente desiderata sufficiente accendere il dispositivo e scorrere il men di selezione dei programmi operando come descritto nel Cap Funzionamento Per scegliere una corrente e impostare dei parametri personalizzati selezionare uno dei programmi liberi 9 posti alla fine del Men 4 2 Correnti ad effetto antalgico Si definiscono ad effetto antalgico quelle particolari correnti in grado di ridurre la sensibilit dolorifica come la TENS la corrente diadinamica e l interferenziale bipolare La loro azione antalgica viene spesso ricondotta al meccanismo del gate control teoria del controllo a cancello proposta da Melzack e Wall nel 1965 4 secondo cui dal livello spinale al cervello le informazioni nocicettive e quelle sugli stimoli tattili viaggiano sulle stesse fibre nervose Pertanto se la via comune di trasmissione impegnata da un eccesso di stimolazioni tattili generate dalle onde di c
44. ica Edi Ermes Milano 1999 D alessandro Santoro Terapia fisica pratica Marrapese Roma 1997 Aprile Perissinotti Elettrostimolazione applicata allo sport e alla riabilitazione basi teorico pratiche Alea edizioni Milano 1998 Lanzani Punti motori di elettrostimolazione Alea Edizioni Saveriano Lionetti Maiolo Battisti Nostre esperienze sull utilizzo di un nuovo sistema obiettivo di misurazione del dolore in soggetti reumoartropici trattati con elettroanalgesia transcutanea T E N S ed ultrasuoni Minerva Medica 77 1986 745 752 Johnson Ashton Thompson An in depth study of long term users of transcutaneous electrical nerve stimulation TENS Implications for clinical use of TENS Pain 44 1991 221 229 Pantaleoni Marzocchi Fabbri Busatta Marra Tovoli Manfredini Il contributo di un ambulatorio divisionale di terapia antalgica mediante elettrostimolazione transcutanea Minerva Anestesiologica 49 1983 245 257 Gy ry Transcutaneous electrical nerve stimulation TENS analgesia The Medical Journal of Australia 26 1980 48 49 Keravel Sindou Indications et limites des traitements par stimulations dans les douleurs neurologiques chroniques La Revue du Praticien 11 4 1985 35 21 1247 1253 Wolf Gersh Rao Examination of electrode placements and stimulating parameters in treating chronic pain with conventional T E N S Pain 11 1981 37 47 Melzack Pa
45. iche di applicazione degli elettrodi Gli elettrodi utilizzati generalmente in silicone conduttivo ed inseriti nelle buste spugna imbevute d acqua si posizionano a livello della zona interessata o lungo il decorso del nervo che trasmette gli impulsi dolorosi e si fissano con fasce elastiche per garantire una pressione uniforme ed evitare concentrazioni di corrente che potrebbero risultare pericolose ATTENZIONE le correnti diadinamiche difase fissa DF e in corto periodo CP prevedono l utilizzo di un solo canale Canale 1 Gli elettrodi si posizionano nei seguenti modi a l elettrodo attivo quello negativo in corrispondenza della zona dove si avverte una maggiore sensazione dolorosa e l elettrodo indifferente il positivo nella zona di irradiazione del dolore dove la sensazione dolorosa si diffonde b glielettrodi lungo il decorso del nervo afferente che trasmette gli impulsi dolorosi Evitare l applicazione delle diadinamiche in regioni dove siano presenti protesi ed osteosintesi in metallo impiantati in quanto correnti monofasiche 1 Utilizzare elettrodi di dimensioni adeguate all area del dolore 4 ma mai di dimensione inferiore a quelli forniti in dotazione e mai pi grandi delle buste di spugna utilizzate per evitare che sporgendo tocchino la cute 6 3 Applicazioni cliniche Le correnti diadinamiche sono indicate per il trattamento di patologie relativamente superficiali e locali
46. ifase erogata in funzionamento continuo cio la F Contr emessa a per tutta la durata Time del programma vedi Fig 9 2 I parametri T Pausa e Rampa sono visualizzati sul display con il valore ma non possono essere modificati in funzionamento continuo 2 La rampa di salita e di discesa il tempo in cui sale l intensit impostata nella contrazione muscolare Te Time He fo Rra Tp Funzionamento burst Funzionamento continuo Fig 9 2 Corrente rettangolare in funzionamento burst tipo azione pausa T Contr diverso da CNT o in funzionamento continuo T Contr CNT Cap 10 CORRENTE DI KOTZ Simbolo sul display FRE corrente presente nei modelli PRO e REHAB 10 1 Azione eccitomotoria Proposta negli anni 70 dal medico russo Kotz una corrente sinusoidale a media frequenza 2500 Hz modulata a pacchetti di durata 10 ms seguiti da pause della stessa durata vedi Fig 10 1 i cui pacchetti sono a loro volta modulati per generare una fase di CONTRAZIONE muscolare e una di recupero Come tutte le correnti a media frequenza caratterizzata dalla facilit di penetrazione e a volte preferita a correnti a bassa frequenza rett bifase e faradica per stimolare i muscoli pi profondi 10ms i i 10ms Corrente di Kotz Fig 10 1 10 2 Applicazione e posizionamento degli elettrodi La tecnica di applicazione degli elettrodi la stessa della corrente rettangolare bifase seguire le foto de
47. in past present and future Canadian Journal of Experimental Psychology 1993 47 4 615 629 Rogers Acopunture TENS and electrostimulation in phantom pain a bibliography from Medline Abstract set 24 1997 D Di Prima Il trattamento conservativo nell incontinenza urinaria post chirurgica XVI Convegno A I 0 S S Montesilvano 2001 D Di Prima Riabilitazione del pavimento pelvico in 28 donne con Stress Incontinence Studio Sant Orsola Bologna 2000 C Pennetta Workshop riabilitazione del piano pelvico perineale XVI Convegno A LO S S Montesilvano 2001 Pastore De Santis Molnar Ruso La riabilitazione in urologia Studio Universit La Sapienza Dipartimento di Urologia If Divisione Roma 2003 Rev N 6 del 08 03 05 48 48
48. l display I simboli presenti sul display scritte cifre e icone specificano il funzionamento dell apparecchio alcuni sono sempre presenti e Formad onda del programma prima riga in alto sul display IV TENS AA DIADINAMICHE fl INTERFERENZIALE BIPOLARE L RETTANGOLARE BIFASE AA FARADICA CORRENTE DI KOTZ SL RETTANGOLARE MONOFASE ALTERNATA l TRIANGOLARE l ESPONENZIALE e Numero del programma P X nella riga centrale a sinistra e Simbolo di batteria INTO o di rete elettrica al centro in basso e Numero di Fasi del programma F 1 1 F 1 3 ecc in basso a destra Oltre a questi simboli nel Men scelta Programmi presente anche il nome del programma es P 1 TENS 50 3 6 1 Display durante la stimolazione Durante la stimolazione sono visualizzati anche i seguenti simboli e TIMER decrescente minuti e secondi al centro in alto e due numeri di tre cifre che indicano l intensit di stimolazione del Canale 1 a sinistra e del Canale 2 a destra in milliamp re mA Rev N 6 del 08 03 05 14 48 e indicazione della fase corrente F 1 1 F 1 2 ecc in basso a destra e Campanellino angolo in basso a destra solo se stato selezionato il segnale acustico di contrazione Nei programmi di lavoro muscolare ai lati delle due intensit durante l azione contrazione muscolare compare il disegno di un omino con le braccia sollevate che sparisce al termine della contrazione L omino ricompa
49. l programma libero e si torna al Men di selezione dei programmi Se si stava modificando un programma libero gi impostato verr visualizzato nuovamente il nome del programma gi esistente oppure se si usciti dopo aver iniziato ad impostare un nuovo programma verr visualizzata nuovamente la stringa vuota 3 7 5 Modificare o cancellare un programma libero Quando programma libero gi stato memorizzato successivamente possibile modificarlo o cancellarlo una volta selezionato il programma premere ENTER il display visualizza la voce ESEGUI Premendo il tasto TRIANGOLO GIU ci si sposta su MODIFICA e premendo ENTER si pu entrare nelle fasi variando i parametri desiderati e memorizzando nuovamente il programma ripetere le operazioni di impostazione come sopra per cancellarlo selezionare la voce CANCELLA sotto la voce MODIFICA e premere ENTER sul display viene visualizzata nuovamente la riga HE 3 8 Impostazione di lingua e contrasto Per accedere al men di impostazione di Pocket si deve accendere l apparecchio premendo contemporaneamente i pulsanti e 1 ON QNF Le voci di questo men CONTRASTO LINGUA si selezionano con il pulsante V 3 8 1 Cambio della lingua L utente pu utilizzare il dispositivo visualizzando i men in Italiano Inglese Francese Tedesco o Spagnolo Per selezionare la lingua da utilizzare selezionare la voce Lingua e confermare con ENTER nel
50. le Prima e dopo ogni utilizzo pulire la sonda con acqua leggermente saponata e disinfettarla con alcool conservarla chiusa nella bustina Controllare lo stato di usura del cavo sostituendolo con un apparato dello stesso tipo fornito in dotazione con l apparecchio se compaiano segni di usura tagli e o crepe sulla superficie NOTA la sonda anale vaginale da utilizzare solo sotto controllo medico 16 5 Pulizia dell apparecchio e o dell alimentatore Per pulire sia l alimentatore che l apparecchio si consiglia di utilizzare un panno umido Non usare in nessun caso liquidi perch non sono protetti dal loro ingresso IP20 E opportuno controllare sempre lo stato di usura degli isolamenti involucro e cavi dell alimentatore prima di collegarlo alla rete Qualora fossero danneggiati anche solo parzialmente sostituire immediatamente l alimentatore 16 6 Manutenzione immediata Un immediata manutenzione da parte della New Age Italia o di personale esperto da essa autorizzato deve essere eseguita se 1 l apparecchio stato sottoposto a sollecitazioni meccaniche esterne come gravi cadute 2 l apparecchio stato sottoposto a forte surriscaldamento ad esempio se lasciato vicino a fonti di calore intenso 3 si dubita che liquidi possano essere penetrati all interno 4 l alimentatore l involucro o altre parti dell apparecchio sono danneggiate spezzate o mancanti 5 la funzionalit dell apparec
51. llati Manuale d uso Borsa porta strumento Dotazione aggiuntiva varia in base al modello Elettrodi in silicone conduttivo non pregellati Buste spugna per elettroterapia Fasce elastiche per fissaggio elettrodi spugne Sonda anale o vaginale da scegliere al momento dell acquisto 20 2 Optional e materiale di consumo Elettrodi pregellati e in gomma conduttiva Gel per Tens terapia fasce elastiche e buste spugna Fasce conduttive per estetica e linfodrenaggio Cavi di uscita e sdoppiatori a spina e a clip riduzioni da spina a clip Sonda anale e vaginale Estensione spazio in memoria fino a 30 programmi liberi Rev N 6 del 08 03 05 47 48 Cap 21 BIBLIOGRAFIA l 2 Sele cia oO 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Vasta Manuale pratico illustrato di terapia fisica Ed Marrapese_ Roma 1998 Freeman Campbell Long Naxalone does not affect pain relief induced by electrical stimulation in man Pain Elsevier North Holland Biomedical Press Salar Job Migrino Bosio Trabucchi Effect of transcutaneous electrotherapy of CSF endorfin content in patients without pain problems Pain Elsevier North Holland Biomedical Press Cossu Elettroterapia basi fisiologiche ed applicazioni cliniche Ghedini Ed 1991 Menarini Menarini Manuale di terapia fisica Ed Aulo Gaggi Bologna 1985 Cisari Severini Fisioterapia clinica prat
52. lle applicazioni muscolari nel manuale allegato 10 3 Applicazioni cliniche Le Kotz trovano impiego nel potenziamento del muscolo normalmente innervato sano nei casi di ipotrofia muscolare da non uso perdita di massa e tono scoliosi idiopatica e potenziamento muscolare degli atleti Rispetto alle altre correnti eccitomotorie a bassa frequenza rettangolare bifase e faradica assicura un maggiore reclutamento muscolare massimo proprio tra le frequenze di 2500 e 5000 Hz e un azione profonda opponendo la cute una minore resistenza a tali frequenze Lo svantaggio la difficolt di stimolare fibre muscolari specifiche possibile a frequenze pi basse con la rett bifase 10 4 Protocolli preimpostati PROGRAMMA DESCRIZIONE TONO Indicato per sviluppare il tono muscolare FORZA Indicato per produrre un aumento di forza reclutando tutte le fibre muscolari lente medie e veloci con particolare efficacia sui muscoli profondi Tutti i programmi preimpostati sono coperti da certificazione CE0476 Rev N 6 del 08 03 05 34 48 10 5 Impostazione dei parametri dei protocolli liberi I parametri impostabili con la corrente di Kotz sono visualizzati nella tabella seguente PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI Tec Durata di contrazione 2 gt 10s Tp Tempo di pausa 5 gt 32s Rampa Rampa di salita LEN lenta MED media VEL Veloce Time Durata della terapia 1 60 min per ogni
53. mendo ENTER alla voce MEMO oppure uscire dall impostazione premendo ENTER alla voce ESCI per tornare al Men Selezione Programmi senza aver memorizzato il programma libero rimane 9 3 7 3 Memorizzazione di un programma libero La fase di MEMORIZZAZIONE necessaria per riutilizzare un programma libero nuovo oppure un programma libero gi presente che stato modificato Nel primo caso dopo aver premuto ENTER alla voce MEMO sar visualizzato automaticamente sul display un nome generico del programma es Prog01 modificabile con il primo carattere lampeggiante nel secondo caso invece sar visualizzato il nome del programma prima della modifica sempre con la prima lettera lampeggiante Per digitare il nuovo nome fino a 10 lettere utilizzare i pulsanti e del canale 1 o 2 per selezionare le lettere dal set disponibile A Z a z 0 9 e i pulsanti TRIANGOLO SU e TRIANGOLO GIU per posizionare il cursore sulla lettera successiva o precedente da modificare Dopo aver scritto il nome desiderato confermando con ENTER si memorizza il programma impostato o modificato tornando al Men di selezione dei programmi in cui viene visualizzato il nome scelto per il programma 3 7 4 Uscire dall impostazione del programma libero Per uscire durante l impostazione delle Fasi selezionare la voce Esci e confermare con ENTER In questo modo non vengono memorizzate eventuali modifiche o variazioni effettuate su
54. mento a burst fi Heien diva 0 50 100 Hz modificabile solo in P q P funzionamento burst Tp Tempo di pausa 2 1 gt 10s Corrente continua sovrapposta alla SI NO Base diadinamica utilizzabile solo nel Ch 1 3 Rampa Durata di salita e discesa dell intensit LEN lenta MED media VEL veloce Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Interruzione di fase prima dell inizio della SI Stimolazione interrotta intensit 0 Stop IRE prin x eventuale fase successiva NO Stimolazione continua NOTE 1 Se il valore del parametro Ts stato impostato a CNT la corrente diadinamica erogata in funzionamento continuo e non si possono erogare correnti MF fs 50Hz o DF fs 100Hz interrotte come la RS 2 Se Ts CNT il parametro Tp visualizzato sul display con il valore ma non pu essere modificato 3 Se Base ST alla corrente diadinamica sovrapposta al momento dell erogazione della terapia una base di corrente continua di intensit regolabile da 0 a 10 mA durante la terapia con i tasti del Canale 2 in questo caso la diadinamica utilizzabile solo sul Canale 1 con fp 50 Hz Rev N 6 del 08 03 05 25 48 Tp 5s Ts Ss OREN Diadinamica MF Diadinamica RS Fig 6 2 Es di Diadinamica MF F Stim 50Hz e T Stim CNT e RS fs 100Hz Ts 5s e Tp 5s Cap 7 CORRENTE INTERFERENZIALE BIPOLARE Simbolo sul display tt corrente
55. ms Funzionamento burst continuo Rettangolare alternata EI Imax 60 mA Ton 25 ms 1s Triangolare L Imax 60 mA Ton 2ms ls Esponenziale fl Imax 60 mA Ton 2ms ls Imax indica il valore massimo di corrente erogato di picco o continuo in base al tipo di corrente F Stim F Contr frequenza di stimolazione F Stim o di contrazione F Contr per le correnti eccitomotorie T on durata dell impulso di stimolazione Potenza di uscita 1 W x Canale su 1 KQ Canali di uscita la stimolazione viene erogata su 1 solo canale Canale 1 per le correnti Diadinamiche DF e CP e per la Ionoforesi 2 canali per tutte le altre correnti Componente continua le correnti Faradica TCASASI Diadinamiche e Ionoforesi hanno una componente continua non nulla Rev N 6 del 08 03 05 45 48 18 3 Altre caratteristiche gt Dimensioni 175x105x40h mm gt Peso 400g gt Classe II Tipo BF gt Classificazione rispetto all ingresso di liquidi IP20 gt Sicurezza in presenza di gas anestetici infiammabili non di categoria AP o APG gt Apparecchio per funzionamento continuo Costruito secondo le norme gt EN 60601 1 1998 Apparecchi elettromedicali Norme Generali per la sicurezza gt EN 60601 1 4 1997 Norma collaterale Sistemi elettromedicali programmabili gt EN60601 2 10 2001 Apparecchi elettromedicali Norme particolari di sicurezza per gli stimolatori neuromuscolari gt EN606
56. ne tra un valore iniziale fs1 e uno finale fs2 da impostare manualmente 2 Il valore fs1 deve sempre essere inferiore a fs2 non possibile impostare un valore uguale o maggiore Cap 8 CORRENTE CONTINUA Simbolo sul display corrente presente nei modelli PRO e IONOTENS 8 1 Azione antalgica La corrente continua utilizzata come ionoforesi in caso di patologie reumatiche e come galvanizzazione in caso di patologie reumatiche e di ipotrofia muscolare 8 1 1 Ionoforesi Si utilizza la tecnica della ionoforesi per far migrare all interno dei tessuti sostanze medicamentose in forma ionizzata superando la barriera cutanea con l applicazione di una corrente continua I farmaci utilizzati da cui dipende l effetto del trattamento sono in grado di ionizzarsi in soluzione acquosa e se quelli in forma solubile possono essere applicati direttamente sulla spugnetta quelli liofilizzati devono essere diluiti con acqua distillata prima di essere applicati allo stesso modo E indispensabile conoscere preventivamente sia la giusta concentrazione che la polarit del medicamento per porlo sulla spugna dell elettrodo con la stessa polarit qualora non si tratti di una sostanza anfotera con polarit doppia o indifferente Inoltre una troppo elevata concentrazione pu determinare irritazioni cutanee mentre una troppo debole pu presentare una preponderanza di ioni parassiti depositati sulla cute o sulle spugnette non ac
57. necneonecene 23 Cap 6 CORRENTI DIADINAMICHE vorrrrrrrrrerrereneroreneee senese serinesenenenzeseneenenene 23 6 1 Azione antalgica nrrrrrrrerrrerree rice reeree rece seneseneceseceseseerie sese nese sece seen neneceneoereenioneceso 23 6 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi srrsrrrrrrrrerrserseereereserseericerecercenecen 24 6 3 Applicazioni Cliniche srrrsrrrrrrrerrcereceresrsesecesreese sessione sesso neces see eseneeeneceneenineceno 24 6 4 Protocolli preimpostati rsrrrerrrerrcerccerceseceseseseseer ie sese nese secessenesenesenieneenionecen 24 6 5 Impostazione di un protocollo libero errsrrrrrrrrrrrerrse recesso secresereenecerenecnecene 25 Cap 7 CORRENTE INTERFERENZIALE BIPOLARE osrserrrrrrrrereeeeseceseseneneo 26 7 1 Azioneantalgica cvssiccrierirzizioszivieseme enna siiani zaini piacenza nicivia eccentrici inni 26 7 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi srsrrrrrrrrerrsericerreresereeneericeecenecene 26 7 3 Applicazioni cliniche s0rrsrrrrrrrerreereereesrsesecesesesren sese sese sese neseneenesenneenicenineenecen 26 7 4 Protocolli preimpostati srrsrrrerrrerrce recesso secesesesseeesie sese nese secee ren eenecenicericenionecene 26 7 5 Impostazione di un protocollo libero ersrrrrrrrrrrrrerrse rese secesseneseeneenicereceecenecene 27 Cap 8 CORRENTE CONTINUA cioricrrrirrrenrncarin
58. negativi blu e nero e gli elettrodi quadrati pi piccoli ai cavetti positivi tutti rossi negli sdoppiatori NOTA per il passaggio della corrente devono essere collegati sempre sia il polo negativo sia il polo positivo per ogni Canale utilizzato A L apparecchio controlla le parti applicate connesse alle uscite cavi elettrodi ecc un errata connessione pu provocare un errore di protezione del dispositivo Per maggiori informazioni consultare il Par Messaggi di errore 3 1 4 Applicare gli elettrodi sulla pelle Prima dell applicazione consigliabile pulire bene la cute con alcool o acqua e sapone Per applicare gli elettrodi pregellati staccare il supporto di plastica sollevando l elettrodo da un lembo con due dita e tenendo fermo il supporto con l altra mano L elettrodo si applica sulla pelle con la parte pregellata adesiva e si preme in tutte le sue parti per qualche secondo per farlo aderire in modo completo e uniforme il riscaldamento del gel prodotto dal contatto con la pelle ne favorisce l aderenza Al termine dell applicazione riporre gli elettrodi sui rispettivi supporti in caso di smarrimento inserire due elettrodi in un unico supporto su entrambi i lati ATTENZIONE non lasciare la parte pregellata all aria altrimenti il gel si secca e diventa inutilizzabile eventualmente bagnare subito con acqua Per utilizzare gli elettrodi in gomma conduttiva sono possibili due metodiche
59. nullo La polarit degli impulsi alternata per evitare il fenomeno di ionizzazione a livello della cute Tp Tc TA Corrente triangolare Fig 13 1 13 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi Si possono applicare gli elettrodi seguendo le tecniche bipolare per muscoli di ridotte dimensioni e tripolare per muscoli di dimensioni superiori descritte in precedenza per la corrente rettangolare bifase 13 3 Applicazioni cliniche Per la capacit di accomodazione delle fibre nervose alla lenta crescita di intensit dello stimolo e dell assenza fastidio al paziente la corrente triangolare utilizzata per stimolare muscoli totalmente denervati e parzialmente denervati La stimolazione selettiva delle fibre avviene senza coinvolgere quelle gi normoinnervate problematica a volte rilevata con la rettangolare alternata a causa della salita rapida dell impulso 7 Esempi di applicazione sono riportati al Cap precedente per la rettangolare alternata 13 4 Protocolli preimpostati Con Pocket Pro sono disponibili tre protocolli per l applicazione della corrente triangolare Programma Descrizione del programma Indicazioni DENERV TRL 1 Durata impulsi 200 us Pausa 1 sec Durata programma 10 minuti Durata impulsi 400 us Pausa 2 sec Durata programma 12 minuti Durata impulsi 800 us Pausa 3 sec Durata programma 15 minuti Muscoli poco denervati DENERV TR L 2 Muscoli parzialmente denervati
60. nuo cio la F Contr emessa per tutta la durata Time del programma vedi Fig 11 2 I parametri T Pausa e Rampa sono visualizzati sul display con il valore ma non sono modificabili perch privi di significato nel funzionamento continuo Te Time WA H fc M H fo 4 Tp Funzionamento burst Funzionamento continuo Fig 11 2 Corrente faradica in funzionamento burst T Contr diverso da CNT e in funzionamento continuo T Contr CNT Cap 12 CORRENTE RETTANGOLARE MONOFASE Simbolo sul display I l corrente presente solo nel modello PRO 12 1 Azione eccitomotoria La corrente rettangolare monofase alternata caratterizzata da un singolo impulso rettangolare che varia rapidamente dal valore nullo al valore massimo dell intensit impostata da una durata di contrazione Tc pari alla durata dell impulso da un tempo di pausa Tp corrisponde al tempo in cui si verifica il recupero muscolare La forma rettangolare dell impulso responsabile della contrazione muscolare la durata dell impulso determina una contrazione selettiva delle fibre denervate e il valore medio nullo degli impulsi polarit alternata evita qualsiasi fenomeno di ionizzazione della cute Te Tp Te Fig 12 1 Rettangolare monofasica 12 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi Si possono applicare gli elettrodi seguendo le tecniche bipolare per muscoli di ridotte dimensioni e tripolare per muscoli di dimensioni supe
61. ollare la polarit nella confezione oppure chiedere al medico che l ha prescritto o al farmacista che l ha venduto 8 3 2 Galvanizzazione Sebbene il suo impiego si sia ridotto negli ultimi anni con l introduzione di altri mezzi terapeutici la galvanizzazione trova applicazione per il suo effetto analgesico nel trattamento di nevralgie artralgie diffuse brachialgie lombosciatalgie mentre per il suo effetto trofico nei casi di ipotrofia muscolare e postumi traumatici Nella tabella sottostante sono indicati alcuni esempi di applicazione degli elettrodi per la ionoforesi e la galvanoterapia Le foto con alcuni esempi di applicazioni sono contenute nelle schede a colori del manuale allegato PATOLOGIA POSIZIONE DEGLI ELETTRODI Epicondilite Tecnica trasversale con elettrodi applicati ai lati dell articolazione Cervicalgia Tecnica trasversale con elettrodi alla base della nuca Gonalgia Tecnica trasversale con elettrodi applicati ai lati dell articolazione Lombalgia Tecnica trasversale con elettrodi applicati ai lati dell articolazione Tecnica longitudinale con un elettrodo applicato a livello paravertebrale e l altro a livello Lombosciatalgia della natica della coscia o della gamba secondo l irradiazione del dolore Polarit degli elettrodi da definire in base al tipo di applicazione Rev N 6 del 08 03 05 29 48 8 4 Protocolli preimpostati Nei modelli Pro e IonoTens sono disponibili
62. orrente elettrica che colpiscono le grandi fibre mieliniche di grosso calibro risulta impossibile la trasmissione della sensazione dolorosa Numerose sintomatologie dolorose soprattutto degli apparati articolari e muscolari possono trarre vantaggio da trattamenti con simili correnti sia nei casi cronici sia nei casi in cui risulta impraticabile la terapia farmacologica tuttavia l applicazione non deve essere generalizzata n indiscriminata poich la percezione del dolore un importante feedback tra medico e paziente e l obiettivo da conseguire rimane sempre la ricerca e la rimozione della causa non soltanto l attenuazione del sintomo Inoltre nel caso si utilizzi lo strumento in ambito domiciliare direttamente da parte del paziente opportuno rivolgersi ad un medico ogniqualvolta i sintomi non regrediscano dopo pochi giorni di terapia Rev N 6 del 08 03 05 18 48 4 3 Corrente continua La corrente continua una corrente unidirezionale ad intensit costante utilizzata nelle terapie di ionoforesi in caso di infiammazioni e patologie reumatiche e di galvanizzazione in caso di patologie reumatiche e ipotrofia muscolare 4 4 4 Correnti eccito motorie muscoli normoinnervati Per ottenere una contrazione selettiva di singoli muscoli e di grandi unit motorie normoinnervate all esercizio volontario si pu affiancare il trattamento elettroterapico con corrente rettangolare bifase di Kotz o faradica La sollecitazion
63. pire durante la stimolazione per intervenire immediatamente interrompendo la stimolazione mediante i comandi dello strumento o staccando gli elettrodi nel caso la percezione non sia pi quella corretta Tenere lontano dalla portata dei bambini A causa della densit di corrente presente in fase di stimolazione sugli elettrodi si devono eseguire attentamente le operazioni di manutenzione per il corretto uso e conservazione degli stessi La sonda anale vaginale da utilizzare solo sotto controllo medico Rev N 6 del 08 03 05 44 48 Cap 18 CARATTERISTICHE TECNICHE 18 1 Caratteristiche di alimentazione Alimentatore Marca L Arson Nuova Mod KC135 120100 PRI 230V 50Hz SEC 12V 1A 12VA max Alimentazione interna Batteria ricaricabile Ni MH 6V 1 8Ah 18 2 Caratteristiche di uscita Di seguito sono riportate le principali caratteristiche elettriche delle correnti generabili con Pocket TENS 7h Imax 100 mA F Stim 1 200 Hz Ton 50 70 100 150 200 250us Funzionamento burst continuo Diadinamiche Imax 60 mA F Stim 50 o 100 Hz Funzionamento burst continuo Interferenziali bipolari La Imax 80 mA F Stim 2 5 KHz fm 2 200 Hz Ionoforesi Imax 20 mA Rettangolare bifasica Tlr Imax 120 mA F Contr 1 130 Hz Ton 100 400 us Funzionamento burst continuo Legenda parametri Correnti di Kotz Y Imax 80 mA Faradica AA Imax 80 mA F Contr 1 100 Hz Ton I
64. presente solo nel modello PRO 7 1 Azione antalgica La corrente interferenziale bipolare una corrente sinusoidale alternata a media frequenza 2 5KHz modulata in ampiezza caratterizzata da una capacit elevata di penetrare nei tessuti e da un ottima tollerabilit anche da parte dei pazienti particolarmente sensibili L azione antalgica dell interferenziale bipolare con frequenza di modulazione compresa tra 50 e 100 Hz viene ricondotta al meccanismo del gate control alla stimolazione del meccanismo inibitorio al blocco periferico della trasmissione dolorifica alla rimozione delle sostanze algogene dalla regione colpita come gi visto per la corrente TENS 4 Variando la frequenza di modulazione impiegata si pu sfruttare anche un effetto eccitomotorio modulazione fra 2 e 10 Hz che contribuisce attivando la pompa muscolare al ritorno del flusso venoso 7 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi Le tecniche per l applicazione degli elettrodi sono identiche a quelle fornite per la TENS 7 3 Applicazioni cliniche La corrente interferenziale bipolare particolarmente indicata per artrosi delle articolazioni profonde anca rachide lombare tendinopatie profonde e per ipotrofia muscolare di muscoli normalmente innervati e profondi gli esempi di applicazione dell interferenziale bipolare coincidono con quelli della TENS 4 7 4 Protocolli preimpostati Pocket Pro ha due protocolli per l applicazion
65. re prima del termine della pausa con le braccia abbassate per avvertire dell arrivo della contrazione in coincidenza col segnale acustico se attivato 3 7 Impostazione di un programma libero Se si desidera realizzare un nuovo programma con parametri personalizzati dal Men Scelta Programmi si seleziona uno dei programmi liberi indicati con e posizionati alla fine del Men programmi I programmi liberi sono 10 nei mod PHYSIO REHAB e 4 nei mod IONOTENS URO estendibili a 30 su richiesta 3 7 1 Selezione della corrente Premendo ENTER quando sul display visualizzato si entra nel programma libero e appare la scritta CORRENTE per selezionare la corrente desiderata utilizzare i tasti e del Canale 1 o 2 che permettono di scorrere i simboli di corrente in alto sul display v Par Simboli sul display Premendo ENTER si conferma la corrente e si entra nell impostazione delle fasi sul display viene visualizzata la scritta FASE 1 3 7 2 Impostazione delle Fasi Premere ENTER su FASE 1 per entrare nel Men parametri della prima Fase ATTENZIONE Le 6 fasi possono essere impostate in ordine crescente dalla 1 alla 6 Non possibile impostare una fase senza aver impostato la fasi precedenti 3 7 2 1 Impostazione dei parametri di fase I valori dei parametri si impostano nel modo seguente il nome del parametro viene visualizzato sul display v Cap Programmi libe
66. ri il valore del parametro viene visualizzato al centro del display in tre cifre e pu essere modificato con i pulsanti e del canale 1 o 2 e i valori visualizzati sono i soli valori ammessi per il parametro selezionato Per ogni parametro seguire le indicazioni del Par Impostazione di un programma libero presente in ogni Cap relativo alle singole correnti si passa da un parametro al successivo o al precedente con i pulsanti eV A L icona F indica che si st impostando la prima delle sei fasi disponibili NOTA se nel parametro T Contr o T Stim viene impostato il valore CNT funzionamento continuo i valori della PAUSA non sono modificabili rimane Durante l impostazione dei parametri di una fase il tasto CLEAR non abilitato per evitare uscite accidentali prima di aver completato l impostazione della fase Confermando con ENTER la stringa Fine Sel ultima voce dell impostazione dei parametri della Fase possibile uscire e memorizzare la fase il display visualizza la scritta FASE 1 OK a questo punto possibile impostare altre fasi fino a 6 premendo il tasto TRIANGOLO GIU per selezionare le fasi successive poi ENTER e ripetere tutte le impostazioni dei parametri Al termine dell impostazione delle Fasi scorrendo il Men verso il basso possibile iniziare il nuovo programma premendo ENTER alla voce ESEGUI memorizzare il Rev N 6 del 08 03 05 15 48 programma pre
67. riori gi descritte nel Cap relativo alla corrente rettangolare bifase Rev N 6 del 08 03 05 36 48 12 3 Applicazioni cliniche La corrente rettangolare alternata utilizzata per stimolare muscoli totalmente denervati sebbene spesso si preferisca applicare impulsi triangolari o esponenziali che arrecano meno disturbo al paziente e garantiscono una maggior selettivit nella stimolazione delle sole fibre denervate 7 4 soprattutto in caso di parziale denervazione Le tabella seguente riporta alcuni esempi di lesioni nervose in cui possibile utilizzare la corrente rettangolare alternata LESIONE DEL PLESSO BRACHIALE paralisi di Erb e Klumpke Muscoli coinvolti Tecnica indicata Note Deltoide Bipolare Muscoli coinvolti nella paralisi di Klumpke tipo inferiore Bicipite e Brachiale Bipolare 4 LESIONE DELLO SCIATICO POPLITEO SPE Peronei Bipolare Tibiale anteriore Bipolare LESIONE DELLO SCIATICO Bicipite femorale Bipolare 12 4 Protocolli preimpostati Con Pocket Pro sono disponibili tre protocolli per l applicazione della corrente rettangolare monofase alternata visualizzati nella tabella seguente Programma Descrizione del programma Indicazioni DENERV RM Durata impulsi 50 ms Pausa 1 sec Durata Seu DE L1 programma 8 minuti Muscoli poco denervati DENERV RM Durata impulsi 100 ms Pausa 1 sec Durata L 2 programma 10 minuti Muscoli pa
68. rnato seguendo i tempi di lavoro automatici del TIMER NOTA con la ionoforesi le diadinamiche DF CP e quando si utilizza la sonda del mod URO possibile regolare solo l intensit del Canale 1 ATTENZIONE durante il programma consigliabile aumentare l intensit della stimolazione per incrementare il lavoro muscolare oppure quando il pizzicore si avverte di meno rispetto all inizio abbassare l intensit invece se la corrente diventa fastidiosa oppure se diventa insopportabile premere PAUSE STOP per fermare la stimolazione Rev N 6 del 08 03 05 12 48 3 2 5 Pausa interruzione del programma E possibile interrompere il programma in qualsiasi momento premendo il tasto PAUSE STOP il TIMER si blocca e lampeggia mentre l intensit della stimolazione si azzera Successivamente possibile ricominciare il programma premendo START nuovamente e reimpostando l intensit oppure terminare il programma premendo PAUSE STOP una seconda volta Se non si interrompe il programma la stimolazione continua fino a quando il TIMER arriva a 0 in seguito il display torna a posizionarsi sul Men scelta programmi visualizzando il nome del programma appena terminato NOTA se i programmi sono composti da pi fasi distinte caratterizzate da una variazione dei parametri di stimolazione nel passaggio da una fase all altra la stimolazione continua mantenendo inviariata l intensit impostata consigliabile regolare
69. ro applicazione deve essere effettuata su cute perfettamente integra Rev N 6 del 08 03 05 41 48 4 si deve sospendere l applicazione il trattamento e consultare il medico in caso di allergia od irritazione della cute gli elettrodi sono ideati per uso personale 6 gli elettrodi sono ideati per un uso con correnti di valore efficace non superiore a S0mA discorso analogo per gli elettrodi non pregellati i 16 2 Manutenzione degli elettrodi non pregellati Per conservare correttamente l elettrodo si consiglia di 1 pulire la superficie dell elettrodo dopo ogni utilizzazione con una soluzione acqua e sapone al 50 2 disinfettare la superficie con alcool se l elettrodo viene utilizzato su pazienti diversi 3 controllare lo stato di usura della superficie dell elettrodo al termine di ogni seduta di elettrostimolazione 4 sostituire l elettrodo se la superficie presenta crepe segni di rottura anche solo parziali per evitare distribuzioni non uniformi della corrente con conseguente aumento del rischio di scottature 16 3 Manutenzione degli isolamenti dei cavetti Prima di ogni seduta di elettrostimolazione necessario controllare lo stato di usura degli isolamenti dei cavi di uscita sostituendoli con apparati dello stesso tipo di quelli forniti in dotazione con l apparecchio qualora compaiano segni di usura come tagli e o crepe sulla loro superficie 16 4 Manutenzione della sonda anale vagina
70. rociata Se si sono utilizzati gli elettrodi in gomma con gel necessario rimuovere il gel con carta assorbente e pulire la superficie con un panno umido con poco detersivo per le buste spugna sufficiente asciugarle con un panno asciutto La sonda anale vaginale si pulisce con acqua leggermente saponata Rev N 6 del 08 03 05 13 48 3 5 Guida rapida Di seguito sono riassunte tutte le operazioni da effettuare per avviare e per terminare la stimolazione con un programma preimpostato 1 Collegare l alimentatore alla presa di corrente e all uscita dell apparecchio solo se non si utilizza a batteria Collegare il cavo pi elettrodi spugne da utilizzare o la sonda nel mod URO Applicare gli elettrodi o le spugne o inserire la sonda nella zona da trattare Accendere l apparecchio premendo il tasto 1 ON OFF Scegliere il programma coni tasti freccia su e freccia gi Premere ENTER Attivare disattivare l avviso di contrazione con i tasti solo nei programmi di lavoro muscolare con funzionamento a burst azione e pausa e premere ENTER Premere START 9 Impostare l intensit della stimolazione con il tasto dei Canali utilizzati Canale 1 e o Canale 2 per il lavoro muscolare due impostazioni azione e pausa 10 Alla fine del programma e per continuare la stimolazione tornare al punto 2 e per terminare spegnere l apparecchio premendo il tasto ON OFF rode a a o 3 6 Simboli su
71. rzialmente denervati DENERV RM Durata impulsi 200 ms Pausa 1 sec Durata at ni L3 programma 12 minuti Muscoli molto denervati Tutti i programmi preimpostati sono coperti da certificazione CE0476 12 5 Impostazione di un protocollo libero I parametri impostabili con la corrente rettangolare alternata sono visualizzati nella tabella seguente PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI Te Tempo dicontrazion 25 50 75 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 ms Tp Tempo di pausa 1 gt 10s Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Stop Interruzione di fase prima dell inizio della SI Stimolazione interrotta intensit 0 eventuale fase successiva NO Stimolazione continua Rev N 6 del 08 03 05 37 48 Cap 13 CORRENTE TRIANGOLARE Simbolo sul display IL corrente presente solo nel modello PRO 13 1 Azione eccitomotoria La corrente triangolare raggiunge il valore massimo dell intensit impostata con una rampa di salita lineare che abbinata ad impulsi di durata Tc abbastanza lunga determina una valida risposta contrattile delle fibre denervate comandate da nervi lesionati senza per stimolare quelle adiacenti normalmente innervate sane Naturalmente essendo questa corrente eccitomotoria l impulso triangolare di durata Tc responsabile della contrazione delle fibre denervate sar seguito da un periodo di pausa Tp in cui la corrente ha valore
72. sibilit Ton 50ys Durata 30 min TENS convenzionale noi SEA ANTALGICO L 2 Ton 100us Durata 30 min Pazienti con bassa sensibilit TENS convenzionale Pazienti che presentano adattamento rapido ANT BURST Funzionamento burst Durata 30 min allo stimolo TENS ENDORFINICA Programma Indicazioni Descrizione ENDORFIN TENS tipo elettroagopuntura Pazienti affetti da dolori cronici END BURST L 1 TENS tipo elettroagopuntura F Stim 3Hz Funzionamento burst Durata 20 min Pazienti che presentano adattamento rapido allo stimolo TENS tipo elettroagopuntura F Stim 5Hz Stessi effetti del protocollo precedente ma END BURST L 2 Funzionamento burst Durata 20 min pi tollerabile PROTOCOLLI SPECIFICI Programma Indicazioni Descrizione CERVICALE Dolori al collo e cefalea CERV BRAC Dolore diffuso dal collo alla spalla PERIARTRI Dolore articolare alla spalla DORSALGIA Dolore dorsale LOMBALGIA Dolore lombare e sciatica EPICONDIL Infiammazione al gomito esterno z TUNN CARP Tendinite al polso e o all avambraccio TENS convenzionale DOL ADDOM Dolori addominali DOL MESTR Dolori addominali Ton 70 100us DOL ANCA Dolore all anca Funzionamento continuo PUBALGIA Infiammazione dell inguine GONALGIA Dolori articolari del ginocchio Frequenza 80 140 Hz DISTOR GIN Distorsione al ginocchio diversa in base al protocollo PERIOSTITE Dolore alla
73. sioziozeonania ione iczoniozizzonionivzenionicnescenicionisa 14 3 6 Simboli s l display rsrrrsrrrcrrrerreer serie reo eeseseceseseerenerio sese sese seseeseneseneeenicereenionecene 14 3 6 1 Display durante la stimolazione 14 3 7 Impostazione di un programma libero errsrrrrrrrrrrre rese secesecesseeesenecenecereceecenecene 15 3 7 1 Selezione della corrente ee 15 3 7 2 Impostazione delle Fasi 15 3 7 2 1 Impostazione dei parametri di fase 15 3 7 3 Memorizzazione di un programma libero i 16 3 7 4 Uscire dall impostazione del programma libero 16 3 7 5 Modificare o cancellare un programma libero i 16 3 8 Impostazione di lingua e CONtrasto esrrrrrrerrrerr resero sese sese seceneenesenseenecereoenionecen 16 3 8 1 Cambio della lingua ia ii aio Rd 16 3 8 2 Regolazione del contrasto sul display i 16 3 8 3 Uscita dal men d impostazione 17 3 9 Messaggi di EFFOrE ssisricicicrcrririosiizinonzrenianizaniiniv anioni suini nazinnianizcinzzcaceniasiivinio niro 17 3 9 1 Assistenza tecnica necessaria iii 17 3 9 2 Elettrodi disconnessie inin i ALE ni LIE A carene ciare iano 17 3 9 3 Errori nell impostazione dei programmi liberi ii 17 Cap 4 CORRENTI iii 18 Rev N 6 del 08 03 05 3 48
74. spendere il trattamento per riportare tutto alla normalit possibile che al termine della seduta compaia un leggero arrossamento sul punto di applicazione dell elettrodo oppure la rottura di qualche capillare nella zona in questo caso consigliabile utilizzare un programma pi leggero o un intensit di stimolazione pi bassa L utilizzo di elettrodi spugne e sonda anale vaginale strettamente personale non utilizzare su altri pazienti Rev N 6 del 08 03 05 9 48 Cap 3 FUNZIONAMENTO Display grafico sli Presa di alimentazione Tasto di conferma Cancella Selezione avanti alto Selezione indietro basso Regolazione intensit Canale 1 Regolazione intensit Canale 2 Pausa interruzione del programma Inizio del ON OFF programma Uscita per il cavo 3 1 Collegamento delle parti applicate Collegare tutti i componenti necessari per applicare la stimolazione prima di accendere l apparecchio 3 1 1 Collegare l alimentatore L alimentatore pu essere utilizzato per il funzionamento a corrente oppure per la ricarica della batteria quest ultima avviene solo ad apparecchio spento Per utilizzare l alimentatore necessario collegarlo sia alla presa di corrente sia alla presa di alimentazione dell apparecchio Una volta collegato possibile accendere l apparecchio ed utilizzarlo normalmente l operazione pu essere effettuata anche durante il funzionamento per esempio quando si s
75. sseseosossessossesoessesessossessossesoesseseosoesessossesoessesoesossessossesoesse 31 9 5 Protocolli preimpostati sesesessesossesesesceeosoesesesecoesororsesecosocsosoesesecoeeesoroesesecosrosoeseseeeee 32 Rev N 6 del 08 03 05 4 48 9 6 Impostazione di un protocollo libero rsrrsrrrrrerrecrecze serene serio reo zeonizeceeoneceee 33 Cap 10 CORRENTE DI KOTZ essesesesesoesossesesescsoescssesesesocsesossesesesoesosossesesesoesosossesesesoesosssse 34 10 1 Azione eccitomotoria sessseoeessoceessecesssecssoocessoceessecescsecsssoeessoceesseceessecsssseessoceessese 34 10 2 Applicazione e posizionamento degli elettrodi sersssrrcrrrerereseceerceseceeeeo 34 10 3 Applicazioni Cliniche srrssrrrerrcerisrsesesesree sese sese esse neces seneeneceneereneceseceessezeceeeee 34 10 4 Protocolli preimpostati rsssrscrrrerrreresesr sese sese se sese esce eeeneceneneneoereeneceseseeeseenionese 34 10 5 Impostazione dei parametri dei protocolli liberi srrssrrcrrrereresiceseseseceneo 35 Cap 11 LA CORRENTE FARADICA orsrrrrrrrrrrr rese resnerionenrenesenenesionesesesrerenesenenastonenene 35 11 1 Azione eccitomotoria svsssrrrrrrrrrsrcrensescenesssscenesssesenesecesenseseenesasesenesecesensescenessese 35 11 2 Applicazione e posizionamento degli elettrodi osrsserrcrrrcreresscesesesececese 35 11 3 Applicazioni Cliniche errrsrrrerrerrr
76. successivo men selezionare la lingua desiderata con i pulsanti TRIANGOLO GIU TRIANGOLO SU e confermare con ENTER 3 8 2 Regolazione del contrasto sul display Per variare il contrasto del display si seleziona la voce CONTRASTO confermando con ENTER La regolazione si pu effettuare con i pulsanti e dei canali 1 o 2 Rev N 6 del 08 03 05 16 48 3 8 3 Uscita dal men d impostazione Selezionare FINE con il pulsante TRIANGOLO GIU e premere ENTER si memorizzano automaticamente le modifiche apportate e si accende l apparecchio NOTA le nuove impostazioni possono essere memorizzate anche se si spegne l apparecchio con il pulsante ON OFF 3 9 Messaggi di errore Di seguito sono indicati i messaggi particolari che compaiono sul display quando c un problema di funzionamento nell apparecchio o un errore di impostazione 3 9 1 Assistenza tecnica necessaria Nel caso il sistema di autodiagnosi dell apparecchio riveli un malfunzionamento compare sul display il messaggio ASSISTENZA per 10 secondi poi l apparecchio si spegne automaticamente In tal caso deve essere inviato al laboratorio di assistenza autorizzato v Cap MANUTENZIONE 3 9 2 Elettrodi disconnessi Nel caso durante la stimolazione si stacchi uno dei cavi oppure uno degli elettrodi non aderisca bene alla cute viene visualizzato sul display il messaggio ELETTRODI e la stimolazione si interrompe azzerando l intensit
77. ta svolgendo un programma e lampeggia il simbolo di batteria scarica al termine della seduta spegnere per ricaricare la batteria 3 1 2 Collegare Cavo di uscita e cavetti sdoppiatori Il cavo di uscita per la stimolazione modelli PRO REHAB e IONOTENS stato realizzato in modo da non intrecciare i fili e da distinguere in modo semplice la polarit e i canali di collegamento I diversi colori degli spinotti finali e le polarit sono Spinotto Blu polo negativo Canale 1 Spinotto Giallo polo positivo Canale 1 Spinotto Nero polo negativo Canale 2 Spinotto Rosso polo positivo Canale 2 Il cavo per la stimolazione va inserito nella relativa presa di uscita ad apparecchio spento i cavetti sdoppiatori si utilizzano solo nel caso sia necessaria l applicazione a 3 elettrodi per ogni canale collegandoli ai cavetti positivi giallo e rosso Rev N 6 del 08 03 05 10 48 3 1 3 Collegare gli elettrodi al cavo Gli elettrodi si inseriscono negli spinotti tramite il loro cavetto di collegamento pregellati oppure il foro di inserimento elettrodi in gomma conduttiva Ogni elettrodo si collega ad un cavetto v la polarit nelle foto del Manuale allegato Gli elettrodi non hanno polarit e si possono collegare indifferentemente ai cavetti positivi o negativi solo nel caso in cui si utilizzano tre elettrodi pregellati per canale attraverso gli sdoppiatori consigliabile collegare sempre gli elettrodi rettangolari pi grandi ai cavetti
78. tibia Li _ Durata 30 min DISTOR CAV Distorsione alla caviglia acuta cronica METATARS Dolore al dorso del piede FASC PLAN Infiammazione della fascia plantare del piede CONTUSIONE Dolori da contusioni CONTRATTU Contratture muscolari STIRAMENTO Stiramenti muscolari Rev N 6 del 08 03 05 22 48 STRAPPO Strappi muscolari TENDINITE Tutte le infiammazioni tendinee DOL ACUTI Tutti i dolori acuti DOL CRON Tutti i dolori cronici NOTA la sonda anale vaginale da utilizzare solo sotto controllo medico Tutti i programmi preimpostati sono coperti da certificazione CE0476 5 6 Impostazione di un protocollo libero Nei protocolli LIBERI l impostazione dei parametri determinata dalle esigenze dell utente Per la corrente TENS possibile impostare i seguenti parametri PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI Ton Durata dell impulso 50 70 100 150 200 250 us fs fp Frequenza di stimolazione freq di pausa 1 gt 200 Hz fs 0 gt 200 Hz fp ero i CNT funzionamento continuo Ts Terpo di stimolazione 1 gt to funzionamento a i Tp Tempo di pausa 1 1 gt 10s Rampa Rampa di salita 1 LEN lenta MED media VEL veloce Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Stop Interruzione di fase prima dell inizio della SI Stimolazione interrotta intensit 0 eventuale fase successiva NO Stimolazione continua NOTA 1 se il
79. ualsiasi fenomeno di ionizzazione a livello della cute Tp Te l Tc Fig 14 1 Corrente esponenziale 14 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi Si possono applicare gli elettrodi seguendo le tecniche monopolare per muscoli di ridotte dimensioni e bipolare per muscoli di dimensioni superiori gi descritta nel Cap relativo alla corrente rettangolare bifase 14 3 Applicazioni cliniche La corrente esponenziale per la capacit di accomodazione delle fibre nervose alla lenta crescita di intensit dello stimolo e di non arrecare fastidio al paziente utilizzata per stimolare muscoli totalmente e parzialmente denervati perch riesce a stimolare selettivamente le fibre denervate senza determinare la risposta di quelle gi normoinnervate problematica a volte rilevata con la rettangolare alternata a causa della salita rapida dell impulso 7 Gli esempi di applicazioni cliniche sono gli stessi riportati nel Cap per la rettangolare alternata 14 4 Protocolli preimpostati Con Pocket PRO e REHAB sono disponibili 4 protocolli per l applicazione della corrente esponenziale visualizzati nella tabella seguente Programma Descrizione del programma Indicazioni Durata impulsi 250 ms Pausa 1 sec Durata M DENERV nti programma 10 minuti Durata impulsi 100 us Pausa 1 sec Durata programma 10 minuti Durata impulsi 200 us Pausa 1 sec Durata programma 12 minuti Durata impulsi 500 us Pausa 2 sec D
80. upero funzionale La stimolazione possibile attraverso l utilizzo delle correnti rettangolare alternata triangolare ed esponenziale e deve essere suffragata da una precisa diagnosi della sede e dell entit del danno nervoso periferico inoltre per essere efficace deve essere applicata precocemente e quotidianamente per contrastare la perdita muscolare dei primi giorni con applicazioni il pi estese possibile vigorose e protratte per tutto l arco di tempo della denervazione senza tuttavia affaticare le fibre 4 6 Correnti per l apparato uroginecologico Le correnti Rettangolare Bifase e TENS sono utilizzate anche per la stimolazione dell apparato uroginecologico rispettivamente per l effetto eccitomotorio e antalgico Per i trattamenti necessario l utilizzo della sonda anale o vaginale sotto controllo medico Rev N 6 del 08 03 05 19 48 Cap 5 TENS Simbolo sul display ua corrente presente in tutti i modelli 5 1 Azione antalgica La TENS corrente ad effetto analgesico sigla inglese di Transcutaneous electrical nerve stimulation una stimolazione elettrica nervosa transcutanea selettiva dei nervi periferici ottenuta con brevissimi impulsi bifasici Si ritiene che l azione antalgica sia dettata dalla teoria del gate control ma anche dalla liberazione di endorfine che provocano l inibizione della trasmissione degli impulsi nocicettivi responsabili della trasmissione della sensazione doloros
81. urata programma 15 minuti Muscoli denervati genericamente DENERV ESP L 1 Muscoli poco denervati DENERV ESP L 2 Muscoli parzialmente denervati Muscoli molto denervati DENERV ESP L 3 Tutti i programmi preimpostati sono coperti da certificazione CE0476 Rev N 6 del 08 03 05 39 48 14 5 Impostazione dei parametri dei protocolli liberi PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI Te Tempo di contrazione 2 4 8 10 25 50 100 200 400 600 800 1000 ms Tp Tempo di pausa 1 gt 10s Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Stop Interruzione di fase prima dell inizio della SI Stimolazione interrotta intensit 0 eventuale fase successiva NO Stimolazione continua Cap 15 ALIMENTAZIONE 15 1 Utilizzo di batteria e alimentatore Il Pocket pu essere alimentato sia con la tensione di rete a 230V 50Hz attraverso l alimentatore esterno fornito in dotazione vedere Cap Caratteristiche Tecniche sia mediante una batteria interna ricaricabile al Ni Mh da 6V 1 8 Ah che in condizioni di normale utilizzo ha un autonomia di alcune ore L autonomia della batteria dipende dal tipo di programmi utilizzati dall intensit di corrente impostata e dallo stato di invecchiamento della batteria stessa A Per la corretta identificazione di batteria ed alimentatore forniti in dotazione di base consultare il cap Caratteristiche tecniche N l alimentatore
82. urata 15 min Trattamento dell incontinenza da urgenza Funzionamento burst Ton 150 Azione inibente sul detrusore URO URGEN L 3 Frequenza 10 Hz Durata 15 min Funzionamento burst Ton 300 URO URGEN L 4 Frequenza 10 Hz Durata 25 min Funzionamento continuo Ton 250 Trattamento del vaginismo Azione URO VAGIN Frequenza 1 Hz Durata 10 min decontratturante e rilassante NOTA la sonda anale vaginale da utilizzare solo sotto controllo medico Tutti i programmi preimpostati sono coperti da certificazione CE0476 9 6 Impostazione di un protocollo libero PARAMETRO SIGNIFICATO RANGE DI VALORI T on Durata dell impulso 100 150 200 250 300 350 400 us f Contr Frequenza di contrazione 1 gt 130 Hz Sie cui CNT funzionamento continuo T Contr Durata di contrazione Notal i gt s Ctunziorament a burst f Pausa Frequenza di pausa 0 gt 6 Hz modificabile solo in funzionamento burst T Pausa Tempo di pausa 1 gt 30 s modificabile solo in funzionamento burst Aa a TR LEN lenta MED media VEL Rampa Rampa di salita 2 Veloce Time Durata della terapia 1 60 min per ogni fase Interruzione di fase prima dell inizio della SI Stimolazione interrotta intensit 0 Stop aaa i A eventuale fase successiva NO Stimolazione continua Rev N 6 del 08 03 05 33 48 NOTE 1 Se il valore del parametro T Contr stato impostato a CNT la corrente rettangolare b
83. zanionierionzivionicniszissonicinazonizavereniciziione 27 8 1 Azione antalgica mrrrrrrrrrrrerrce rice reer scenica reoneseseseneeees ener iene se sese sese nseneseneeenicereenioneceno 27 8 1 1 Tonoforesl ua areale e r arr 27 8 1 2 Galvanizzazione iurnannii air i ra 27 8 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi ssrrrrrrrerrrerrse rice seereserseenicereceecenecene 27 IPA EH CEON KOI a EAI KOAREN EEEE EE EIOS iaia it 28 8 2 2 Galva i za i onsi a E aaa 28 8 3 Applicazioni cliniche srrrsrrrrrrrerrce rece resrsesecesesese ener senese sese neceesenesenneeneceneenineceno 28 5 3 l Tonofores EEE A EE La A 28 8 3 2 Galvanizzazione s iraia nazio arri e are rr ETS 29 8 4 Protocolli preimpostati ssrsrrrsrrrresteczeseresece rio ren seni ne ceca nese rio nen zio nennecneoneceee 30 8 5 Impostazione di un protocollo libero errrrrrrrrrreerecze sere ze serio renze nio neceeeneceee 30 Cap 9 LA CORRENTE RETTANGOLARE BIFASE oersrrerrrerrereerrerineesesenesenenese 31 Ol AZIONE ECCILOMOLOTNIA sssi sssssessesssnsssosio sa sses sseb ovisio senas sassone t ioia deos ro tav eaiorasiineininicn 31 9 2 Tecniche di applicazione degli elettrodi e oesossesesesosoososoesesecoesosossesesecoerosoeseseseee 31 9 3 Posizionamento degli elettrodi e sesoesseseosoesessossesoesseseosossessossesocssesoesossessossesoesoe 31 9 4 Applicazioni cliniche e se
84. zzate come tendiniti del gomito o del ginocchio postumi dolorosi di traumi articolari artropatie acute e croniche algie muscolari 7 dolori cervicali e vertebrali nevralgie mialgie insufficienza venosa moderata agli arti inferiori 8 L intensit di stimolazione deve essere regolata per produrre nel paziente una sensazione di formicolio in corrispondenza del solo elettrodo stimolante quello o di entrambi La tabella sottostante riporta alcuni esempi di applicazione degli elettrodi 4 per le correnti diadinamiche Le immagini delle applicazioni sono contenute nel manuale allegato PATOLOGIA POSIZIONE DEGLI ELETTRODI Cervicalgia Nel trattamento paravertebrale i due elettrodi sono fissati ai lati del rachide Cervico L elettrodo attivo posto sulla nuca del lato interessato e l elettrodo indifferente brachialgia sulla spalla Periartrite Per il trattamento transarticolare si fissano i due elettrodi sulla faccia anteriore e scapolo omerale posteriore della spalla Lombalgia Si posizionano i due elettrodi ai lati del rachide quello attivo sul lato doloroso 6 4 Protocolli preimpostati Pocket Pro dispone di 5 protocolli preimpostati per correnti diadinamiche sia continue che a treni di impulsi indicate sul display semplicemente con la voce diadinamica nau aL Diadinamica MF Diadinamica PS Rev N 6 del 08 03 05 24 48 Diadinamica DF Tp Ss Ts 5s DFE 1s ME 1s

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