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procedure chirurgiche 2014

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1. lunghezza 6 mm m Impianti Straumann Standard Plus Short 10 12 settimane m Superficie Straumann SLActive SLA non completamente a Fase di guarigione corrispondente alla situazione esistente contatto con l osso m Necessit di misure di aumento osseo Questa tecnica deve essere eseguita esclusivamente da dentisti con adeguata esperienza nell uso delle procedure di aumento osseo 52 6 ALTRE INFORMAZIONI SUGLI STRUMENTI 6 1 Strumenti chirurgici Controllare che tutti gli strumenti necessari siano disponibili e perfettamente funzionanti Si raccomanda di tenere a disposizione una scorta adeguata di impianti e strumenti di ricambio sterili Smontare gli strumenti per la ste rilizza zione La corretta manutenzione degli strumenti consente di evitare la comparsa di infezioni che potrebbero mettere in pericolo i pazienti e il personale dello studio Per evitare di contaminare il campo operatorio tutti gli strumenti e il ma teriale utilizzato devono essere sterili Per evitare la contaminazione degli strumenti sterili si raccomanda di prelevarli dalla cassetta chirurgica con una pinzetta sterile e di montarli sul Manico o sul Cricchetto La Pinzetta N art 046 110 stata messa a punto e realizzata appositamente per consentire la presa sicura degli strumenti rotondi Tutte le operazioni relative alla manutenzione degli strumenti chirurgici Strau mann fanno parte di un programma d igiene dello studio dentale
2. puccio avvitare di nuovo quest ultimo Passo 3 Rimozione del supporto Staccare il supporto dell impianto dal cappuccio tirando ma nualmente Nota solo per SLActive Dopo avere prelevato l impianto dalla soluzione l attivit chimi ca della superficie SLActive garantita per 15 minuti Sistema a barriera sterile fiala Passo 1 Apertura del cappuccio di sicurezza Aprire il tappo di sicurezza della provetta sterile Nota La provetta garantisce la sterilit dell impianto 2 Passo 2 Estrazione dell impianto dal supporto Estrarre l impianto dal supporto tirando quest ultimo verso il bas so e sollevando contemporaneamente l impianto appoggiando le braccia o9 4 3 Inserimento dell impianto Un Impianto Straumann pu essere inserito manualmente con il Cricchetto o con l ausilio del Contrangolo Si racco manda di non superare la velocit di 15 giri min La seguente procedura passo per passo mostra come inserire un Impianto Straumann Standard Plus con il Contrangolo colonna a sinistra sulle pagine seguenti e come inserire un Impianto Straumann Bone Level con il Cricchetto colonna a destra Nota Gli impianti Straumann Bone Level devono essere orientati tramite rotazione per entrambe le operazioni vale a dire l inserimento con Contrangolo e con Cricchetto vedere passo 5 a pag 43 A parte questa eccezione la procedura di inserimento la stessa per tutti gli impianti
3. Diametro emer Diametro emer Gi genza D mm genza D mm min MM Bmin MM min MM Lmin mm Ni j By helt Je al 3 Pomur poi A y DALLET LKAA L Pt LV 3 1 2 Posizione oro facciale dell impianto Per garantire condizioni stabili dei tessuti duri e molli la dimensione orofacciale e palatale dell osso deve avere uno spessore minimo di 1 mm La larghezza minima delle creste orofacciali dei singoli tipi di impianti riportata nella tabella delle indicazioni a pagina 9 e segg Nell ambito di tale limitazione si raccomanda di scegliere la posizione e l asse di un impianto orofacciale destinato a ricostruzione protesica in modo da consentire la realizzazione di ricostruzioni avvitate N Attenzione E indicata una procedura di aumento osseo se la parete ossea orofacciale inferiore a 1 mm o in mancanza di strato osseo su uno o pi lati Questa tecnica deve essere eseguita esclusivamente da dentisti con adeguata esperienza nell uso delle procedure di aumento osseo Spessore minimo dello strato osseo di 1 mm Scegliere la posizione e l asse dell impianto orofacciale in modo che il canale della ricostruzione avvitata si trovi dietro al margine incisale 3 1 3 Posizione corono apicale dell impianto Gli impianti dentali Straumann consentono il posizionamento flessibile di impianti corono apicali a seconda dell anatomia individuale del sito implantare del tipo di ri costruzione pi
4. 3 5 mm lunga svasata TE WN 044 703 4 2 mm corta svasata TE WN svasata BL NNC 044 710 026 2303 4 2 mm lunga 3 3 mm corta svasata BL NNC 026 2306 3 3 mm lunga svasata BL 026 4303 4 1 mm corta svasata BL 026 4306 4 1 mm lunga svasata BL 026 6303 4 8 mm corta svasata BL 026 6306 4 8 mm lunga aschiatore P 044 590 3 3 mm corto 044 591 3 3 mm lungo 044 575 3 3 mm 044 592 4 1 mm corto 044 593 24 1 mm lungo 044 577 241 mm 044 594 4 8 mm corto 044 595 24 8 mm lungo E NNC per adattatore 044 579 026 2310 24 8 mm 3 3 mm 5 5 F F f f FF 5 F F F f F F F F F F F F F F F F F F F F F F F Be EEA e IERE see EA EE 2 e a 6 l l 2 6 a a a e oloej leljoy a jaja E per adattatore iator iator chiatore t t Il t t t t t for 026 4310 841 mm LC Avvertenza l alta qualit dei materiali e della se si o in E per adattatore solo SI seguono In modo correl Maggiori informazioni nel si 026 6310 48 mm lavorazione della fresa del maschiatore e della fresa i i vedere tto e scru oloso le nori e di manutenzione vedere ancl he svasata ne consente l impiego ripetuto fino a un massimo
5. chirurgici e protesici 154 008 60 Garanzia Straumann Come societ svizzera attribuiamo la massima importanza nel la realizzazione dei nostri prodotti secondo i pi elevati livelli qualitativi Siamo fermamente convinti della base scientifica e clinica del nostro Straumann Dental Implant System e attingiamo all esteso patrimonio di know how formato in quasi 30 anni di produzione di qualit La garanzia Straumann disciplina la sosti tuzione di tutte le componenti dello Straumann Dental Implant System Per informazioni dettagliate consultare la brochure la Garanzia Straumann 154 360 Espianto Per le linee guida relative all espianto consultare le Istruzioni per l uso Procedure per la rimozione di impianti dentali Straumann 150 854 Per le componenti necessarie per l espianto si riman da al nostro catalogo prodotti attualmente in vigore Riferimenti Lo Straumann Dental Implant System ampiamente documenta to da evidenze cliniche da oltre 25 anni Per riferimenti all attuale letteratura scientifica si rimanda al nostro sito www straumann com o si prega di contattare il rappresentante Straumann locale Formazione e addestramento l aggiornamento costante garantisce risultati positivi a lungo ter mine Si prega di richiedere direttamente al proprio rappresen tante Straumann informazioni sulla formazione e l addestramento relativi allo Straumann Dental Implant System Per ulteriori infor mazioni consul
6. la regola 1 si applica a entrambi i lati dell impianto Per ottenere una misurazione iniziale della larghezza della lacuna utile ai fini della scelta del diametro dell emergenza dell impianto e della ricostruzione protesica possibile utilizzare la Diagnostic T vedere pagina 20 applicata nella bocca del paziente o sul modello Impianti Straumann Bone Level Per gli impianti Straumann Bone level il diametro dell impianto definito dalla distanza tra denti adiacenti a livello dell osso Diametro emergenza Larghezza lacuna Distanza tra denti adiacenti a livello dell osso D mm i bmin mm la regola 1 si applica a entrambi i lati dell impianto 3 1 1 2 Esempi relativi a lacune di pi denti Nei seguenti esempi sono riportate le modalit di applicazione delle regole 1 e 2 in presenza di lacune di pi denti La misura zione eseguita a livello dell osso dal dente adiacente al centro dell impianto e tra i centri degli impianti importante mantenere la distanza minima di 3 mm tra due emergenze di impianti adiacenti regola 2 per facilitare l adattamento del lembo evitare la vicinanza di componenti secondarie e fornire spazio adeguato per la manutenzione e la cura domestica Impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect Diametro emer Diametro emer deri bn cali Ul genza D mm genza D mm mai in in S inas bali 14 A 26 5 WN 26 5 WN Eiger ass SE pp 2 al iii J ai Al au An o
7. 3 3 mm e di 1 25 mm per tutti gli altri diametri 1 2 2 1 Straumann Standard Plus Narrow Neck CrossFit Impianto L impianto Narrow Neck CrossFit NNC un impianto con diametro di 3 3 mm dotato di piattaforma protesica ridotta La sua connessione interna permette di ottenere svariate opzioni e soluzioni protesiche nei trattamenti dell arcata superiore e infe riore in tutti i casi in cui lo spazio limitato L impianto NNC un impianto Standard Plus SP Soft Tissue Level con collo trattato meccanicamente di altezza pari a 1 8 mm L introduzione del materiale Roxolid ha reso possibile incorporare una connessio ne interna CrossFit permettendo nel contempo di ottenere un impianto solido dal diametro ridotto e una maggiore sicurezza per l operatore Il disegno del corpo dell impianto e del filetto lo stesso dell impianto Straumann Bone Level NC da 3 3 mm L impianto NNC disponibile da 8mm a 14mm e solo in ma teriale Roxolid con superficie SLActive Gli impianti Narrow Neck CrossFit utilizzano componenti protesiche Narrow Neck CrossFit NNC 1 2 2 2 Straumann Impianto Standard Plus Short Il nuovo impianto Straumann Standard Plus Short l impianto pi corto realizzato dall azienda L impianto presenta il disegno Stan dard Plus per un igiene orale facilitata nelle regioni posteriori con nessione interna synOcta per compatibilit con il portafoglio pro tesico esistente Soft Tissue Level file
8. 3 5 mm RN Fresa Svasata SP corta 4 2 mm WN Maschiatore S SP 3 3 mm per Adattatore Maschiatore S SP 4 1 mm per Adattatore Maschiatore S SP 4 8 mm per Adattatore Fresa Svasata TE corta 2 8mm RN Fresa Svasata TE corta 3 5 mm RN Fresa Svasata TE corta 4 2 mm WN Fresa Svasata BL 3 3 mm corta Fresa Svasata BL 4 2 mm corta Fresa Svasata BL 4 8 mm corta Maschiatore BL TE 3 3 mm per Adattatore Maschiatore BL TE 4 1 mm per Adattatore Maschiatore BL TE 4 8 mm per Adattatore filetto Operazione richiesta A causa della porzione del collo non svasata gli impianti RN Straumann Standard Plus 4 8 mm sono inseriti senza fresatura del profilo J richiesta pi di una fase A Richiesto solo in presenza di osso compatto SP 3 3 NNC oF 4 2 Apertura della confezione Sistema a barriera sterile confezione in blister 38 Passo 1 Apertura del blister e prelievo della fiala Nota ll blister garantisce la sterilit dell impianto Aprire il blister sol tanto subito prima dell inserimento dell impianto Passo 2 Apertura della fiala Ruotare il cappuccio in senso antiorario tenendo la fiala dritta per evitare la fuoriuscita di liquido Solo SLActive mantere la fiala in posizione verticale per evi tare la fuoriuscita di liquido Nota Se il supporto dell impianto non saldamente collegato al cap
9. 6 Chiavetta di Ritegno la Chiavetta di Ritegno consente di eseguire le seguenti ope razioni m Stabilizzazione del Cricchetto m Contrasto del movimento della Componente di Transfer Stabilizzazione del Cricchetto Utilizzare il perno della Chiavetta di Ritegno per stabilizzare il Cricchetto durante l inserimento dell impianto o la maschiatura Contrasto del movimento della Componente di Transfer Utilizzare la Chiavetta di Ritegno per contrastare il movimento della Componente di Transfer durante il distacco dall impianto Si raccomanda di allentare la Componente di Transfer soltanto con il Cricchetto o il Contrangolo in senso antiorario La forma della Chiavetta di Ritegno appositamente concepita per diverse situazioni orali m Estremitd a forca in presenza di normali condizioni spaziali l estremit a forca viene collegata direttamente all esagono m Estremit chiusa in presenza di spazio interdentale limitato l estremit chiusa va posizionata sull esagono sopra la Com ponente di Transfer Per eseguire questa operazione occorre rimuovere l Adattatore o il Contrangolo 6 1 7 Cacciaviti SCS 58 Chiavetta di Ritegno Stabilizzazione del Cricchetto Estremit chiusa rrr_ e __ _r_ em Cacciavite SCS per uso meccanico nel Estremit a forca Cacciavite SCS per uso manuale Articolo extra corto corto lungo Contrangolo lunghezze 15mm 21 mm 27mm Articolo extra corto corto lu
10. Altre informazioni sugli strumenti Appendice Indice analitico Per informazioni sugli impianti Straumann Guided Implants e il sistema Straumann Guided Surgery fare riferimento alla seguente guida Informazioni di base su Stravu mann Guided Surgery 154 753 Per ulteriori informazioni sullo Straumann Dental Implant System consultate le nostre dettagliate pagine web all indirizzo www straumann com 1 LO STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM 1 1 Prospetto Gli impianti Straumann Dental Implant System offrono sei linee implantari con diversi disegni di corpo e collo che spaziano dall impianto classico Soft Tissue level al Bone Level oltre ad alcune soluzioni ibride aggiuntive Tutti gli impianti possono essere posi zionati con il kit chirurgico Straumann impiegando procedure chirurgiche molto simili 9 pieg P g S SP NNC SPS TE BL S Impianto Straumann Standard SPS Impianto Straumann Standard Plus Short SP Impianto Straumann Standard Plus TE Impianto Straumann Tapered Effect NNC Impianto Straumann Standard Plus BL Impianto Straumann Bone level Narrow Neck CrossFit Gli impianti Straumann sono disponibili in tre diversi diametri endossei 3 3 mm 4 1 mm e 4 8mm Un codice colore unificato semplifica l identificazione di stru menti e impianti Belo diametro endosseo 3 3 mm eo rosso diametro endosseo 4 1 mm 1 2 Linee di impianti 1 2 1 Impianto Straumann Standard
11. Il classico impianto a livello dei tessuti molli Gli impianti Straumann Standard presentano una sezione di collo liscio di 2 8mm e sono particolarmente indicati per le classiche procedure a fase singola dove l impianto inserito a livello dei tessuti molli e non coperto con tessuto molle durante la fase di guarigione Ulmpianto Standard utilizza la connessione Straumann synOcta unitamente alle corrispondenti componenti protesiche il portfolio Straumann synOcta e la Componente Secondaria piena Straumann Il passo del filetto degli impianti Standard di 1 mm per gli impianti 3 3 mm e di 1 25 mm per tutti gli altri diametri 1 2 2 Impianto Straumann Standard Plus L impianto per inserimento flessibile Gli impianti Straumann Standard Plus presentano una sezio ne di collo liscio pi corto cio 1 8 mm che consente l inse rimento flessibile dell impianto in posizione corono apicale in abbinamento a guarigione trans o subgengivale Ci offre al chirurgo ulteriori opzioni che risultano particolarmente utili nella regione anteriore della mascella dove le esigenze estetiche sono pi elevate Analogamente agli impianti Straumann Stan dard questo tipo di impianto utilizza la connessione Straumann synOcta unitamente alle corrispondenti componenti protesiche il portfolio Straumann synOcta e la Componente Secondaria piena Straumann passo del filetto degli impianti Standard Plus di 1 mm per gli impianti
12. Sistemare l impianto nella sua posi zione finale con un massimo di 15 giri min gi randolo in senso orario N Attenzione Correzioni della posizione verticale mediante rotazioni inverse in senso antiorario potrebbero diminuire la stabilit primaria Si raccomanda una torque di inserimento di 35 Nem Qualora tale torque fosse raggiunta prima che l impian to abbia raggiunto la posizione finale al fine di evitare la sovracompressione ossea necessario verificare la corretta preparazione del letto implantare Il componente di trasferimento ha un punto di rottura predeterminato per prevenire il danneggiamento della configurazione interna dell impianto garantendo cos l integrit dell interfaccia per il montaggio della protesi Passo 4 Non richiesto per S SP TE Gli impianti S SP e TE non richiedono alcun orientamento tramite rotazione In caso di inserimento di un Impianto Bone Level con il Con trangolo scegliere la posizione corretta come indicato nel passo 4 colonna a destra 42 Passo 4 Coretto orientamento dell impianto Nell impostare la posizione finale dell impianto accertarsi che le perforazioni sulla componente di transfer blu siano orientate esattamente in senso orofacciale In tal modo si posizionano le quattro protrusioni della connessione interna ottenendo un orientamento ottimale della componente protesica Un quarto di giro verso la perforazione successiva corrisponde a uno spo sta
13. Tapered Effect a maggiore profondit rispetto al margine della superficie Straumann SLA SLActive si dovr au mentare la profondit di preparazione in modo corrispondente vedere anche pag 53 Impianti Straumann Bone Level La migliore collocazione degli impianti Straumann Bone Level garantita se il margine esterno del piccolo bordo inclinato di 45 chamfer si trova a livello dell osso Idealmente in regioni di rilevanza estetica l emergenza dell impianto dovrebbe trovarsi a circa 3 4 mm sub gengivale rispetto al margine gengivale sporgente vedere anche l uso della Componente di Transfer Bone Level a pagina 42 44 In caso di situazione festonata posizionare l estremit mesio distale del margine esterno dell impianto a livello dell osso La parete linguale palatale si sovrapporr leggermente al di sopra della linea superiore dell impianto La parete boccale si trova leggermente al di sotto del margine dell impianto Per ulteriori informazioni sulle procedure chirurgiche nei casi relativi a siti di rilevanza estetica consultare le seguenti pubblicazioni scientifiche ITI Consensus Paper ITI Treatment Guide Buser D Martin k Buser D Martin W W Belser U iiaa D bi LL dina P visais ITI Belser U Surgical Optimizing esthetics considerations for single for implant restorations tooth replacements in the in the anterior maxilla esthetic zone standard anatomic and surgical procedure i
14. dopo rottura del punto di rottura predefinito estrarre semplicemente la parte danneggiata del Loxim dall adattatore e reinserire quest ultimo sulla parte di Loxim rimanente nell impianto Girando in senso antiorario possibile togliere l impianto La sezione di Loxim al di sotto del punto di rottura predeterminato non bloccata nell adattatore occorrer quindi fissarla ulteriormente per evitare il rischio di aspirazione in fase di estrazione dell impianto N Attenzione la parte rotta di Loxim M non garantisce pi protezione in caso di torque elevato Quindi non deve essere utilizzata per far avanzare il posiziona mento dell impianto 45 4 4 Trattamento dei tessuti molli Dopo l inserimento chiudere serrando a mano e proteggere l impianto con una Vite di Guarigione SCS una Cappetta di Gua rigione o una Componente Secondaria di Guarigione per i cacciaviti SCS vedere Capitolo 6 1 7 Il chirurgo pu scegliere tra guarigione submucosale e transmucosale e pu disporre di tutte le opzioni esistenti per il trattamento dei tessuti molli grazie a un ampia serie di componenti secondarie di guarigione 4 4 1 Guarigione submucosale In caso di guarigione submucosale guarigione al di sotto del lembo mucoperiosteo chiuso si consiglia di utilizzare una vite di guarigione una cappetta di guarigione pi corta o una componente secondaria di guarigione La guarigione submucosale consigliata nelle indicazioni di ri
15. dovrebbe essere il risultato protesico desiderato 3 2 3 1 Mascherina di Fresatura formata sottovuoto Con le componenti della mascherina formata sottovuoto possibile produrre una ma scherina chirurgica di fresatura tradizionale Il perno di metallo di 10 mm di lunghezza funge Si fissa poi la guaina di fresatura in una da perno di riferimento radiografico Una volta in corrispondente mascherina tegrato il perno nella mascherina sulla radiografia risultano visibili l asse e la posizione dell impianto pianificato I E possibile anche eseguire una radiogratia di veritica con la mascherina di fresatura Per la fresatura successiva si utilizzer una Fresa Pilota 2 2 mm 23 3 2 2 3 Mascherine radiografiche le mascherine radiogratiche sono utilizzate per misurazione e confronto e consentono inoltre all utilizzatore di selezionare il tipo il diametro e la lunghezza adatti dell impianto Sono dispo nibili le seguenti mascherine radiogratiche m Per impianti Straumann Standard e Standard Plus N art 150 215 m Per impianti Straumann Tapered Effect N art 150 230 m Per impianti Straumann Bone level N art 150 216 Analogamente alle distorsioni che si verificano durante le radio grafie sulle singole mascherine sono riportate le dimensioni degli impianti con i corrispondenti fattori di distorsione da 1 1 a 1 7 1 La definizione di ciascun fattore o scala di ingrandimento facili tato dal
16. e denti adiacenti Requisito minimo di spazio verticale per l accesso con strumenti chirurgici 20 Nota Al momento per gli impianti Straumann Bone level non disponibile nessuna Diagnostic T 3 2 1 2 Straumann Implant Distance Indicator Sono disponibili due tipi di indicatori di distanza m Per impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect N art 046 148 m Per impianti Straumann Bone Level N art 026 0901 quattro dischi degli indicatori di distanza per impianti visualizzano i diametri dell emergenza degli impianti Straumann Gli indicatori di distanza possono essere utilizzati per controllare lo spazio disponibile prima dell inizio del trattamento o in fase intra operatoria per contrassegnare il sito implantare desiderato Dopo lo scostamento del lembo e il preciso posizio na mento del disco dischi nel sito implantare piani ficato possibile eseguire la fresatura attraverso la perforazi one nel disco dischi con la Fresa a Rosetta O 1 4mm N art 044 022 per contrassegnare il centro del letto implantare Utilizzo intraoperatorio dell Implant Distance Indica Fresa a Rosetta tor prima del sollevamento del lembo 1 4mm Straumann Implant Distance Indicator per impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect N art 046 148 Straumann Implant Distance Indicator per impianti Straumann Bone Level N art 026 0901 TAC 3 2 2 Determinazi
17. impianti BL 2 2 Indicazioni specifiche degli impianti 2 2 1 Impianti Roxolid Straumann offre la propria gamma completa di impianti in materiale Roxoli una lega di titanio e zirconio con caratteristiche di ottima resistenza Il Roxolid studiato per rispondere ai bisogni degli implantologi odontoiatrici ed disponibile con superficie SLA e SL Active Tipo di impianto SP 3 3 mm NNC SLActive SLA S 3 3 mm RN SLActive SLA SP 3 3 mm RN SLActive SLA TE 3 3 mm RN SLActive SLA BL 3 3 mm NC SLActive SLA S 4 1 mm RN SLActive SLA SPD 4 1 mm RN SLActive SLA Caratteristiche distintive m Impianto di piccolo diametro per creste e spazi interdentali ridotti m Ideale nei casi con larghezza crestale ridotta Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati Alternativa per lacune dentali in cui le radici dei denti adiacenti sono rav vicinate nei casi in cui diametri endossei maggiori sono controindicati Impianto di piccolo diametro per creste e spazi interdentali ridotti Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati larghezza crestale minima larghezza minima della cresta oro facciale arrotondata a 0 5 mm Larghezza Larghezza Lunghezz
18. le cavit m Non disinfettare mai pulire anche a ultrasuoni o sterilizzare insieme strumenti realizzati con materiali diversi m Impiegare esclusivamente detergenti o disinfettanti specifici per il materiale e seguire le istruzioni per l uso dei produttori m Eliminare disinfettanti e detergenti sciacquando con abbon dante acqua m Non lasciare o conservare mai gli strumenti umidi o bagnati Per informazioni dettagliate consultare la brochure Cura e assi stenza degli strumenti chirurgici e protesici 154 008 MASSIMA FREQUENZA D IMPIEGO PER GLI STRUMENTI DI TAGLIO straumann 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 044 022 1 4 mm 044 003 2 3 mm 044 004 3 1 mm F F F F 044 210 2 2 2 mm corta 044 211 2 2 mm lunga 044 214 2 2 8 mm corta 044 215 2 2 8 mm lunga 044 250 2 3 5 mm corta 044 251 2 3 5 mm lunga 044 254 4 2 mm corta 044 255 4 2 mm lunga svasata SP R 044 086 2 8 mm corta svasata SP RN 044 087 2 2 8 mm lunga svasata SP RI 044 088 2 3 5 mm corta svasata SP RI 044 089 2 3 5 mm lunga svasata SP WI 044 084 4 2 mm corta svasata SP WI svasata TE R 044 085 044 701 4 2 mm lunga 2 8 mm corta svasata TE R 044 708 2 8 mm lunga svasata TE R 044 705 3 5 mm corta svasata TE R 044 712
19. per un filetto specitico Si tratta di una fase opzionale che consente al chirurgo di ade guare il protocollo chirurgico alla classe ossea in modo flessibile ottenendo cos una stabilit primaria ottimale Questo metodo raccomandato in presenza di osso compatto e in caso di impianti di grande diametro al fine di mantenere il torque d inserimento entro un intervallo auspicabile Nella tabella sotto riportata sono riepilogati i maschiatori consigliati Nota Gli impianti TE in generale non richiedono la maschiatura In particolari situazioni degli impianti TE ad es condizioni di osso denso possibile utilizzare il maschiatore BL TE NNC seguendo le raccomandazioni per gli impianti BL come suggerito nella tabella seguente Impianti S SP Classi Diametro endosseo Classe 3 tutto Maschiatore per Adattatore Attacco per Adattatore Contrassegno di profondit Testa di taglio maschiatori S S sono utilizzati nella sola regione coronale o per l intera profondit del letto implantare a seconda del diametro dell impianto e della classe ossea vedere la tabella sopra riportata 15 giri min max D Impianti BL NNC SPS Diametro endosseo tutto Maschiatore per Adattatore Attacco per Adattatore Etichetta per tipo impianto Contrassegno di profondit Testa di taglio Se si utilizza un Maschiatore BL TE si raccomanda di inserirlo sempre per l intera profondit del letto implantare vedere tabella
20. riportata sopra maschiatori BL TE sono disponibili soltanto per adattatori Classe 1 osso extra duro Classe 4 osso tenero coronale maschiatura del filetto nella regione coronale del letto implantare tutto maschiatura del filetto per l intera profondit del letto implantare N Attenzione maschiatori Straumann sono indicati esclusivamente per il tipo d impianto corrispondente Sono disponibili due tipi di maschiatori Straumann maschiatori per cricchetto e maschiatori per adattatore maschiatori per cricchetto sono direttamente collegati al Cricchetto e sono destinati alla sola maschiatura del Cricchetto maschiatori per adattatore possono essere collegati a un Contrangolo o a un Adattatore per Cricchetto e consentono di eseguire entrambe le operazioni la maschiatura con il con trangolo o con il Cricchetto Collegare il Maschiatore per Adattatore al Contrangolo tramite l apposito Adattatore Non superare la velocit di 15 giri min Contrangolo Adattatore per Contrangolo Maschiatore per Adattatore Per eseguire la maschiatura con il Cricchetto collegare un Adattatore per Cricchetto all apposito Maschiatore Dopo avere inserito il Maschiatore nel la cavit collocare il Cricchetto sul relativo attacco ed eseguire il filetto con un leggero movimento rotatorio La Chiavetta di Ritegno funge da stabilizzatore per mantenere la direzione della maschiatura durante la procedura Chia
21. 12 CH 4002 Basel Switzerland Phone 41 0 61 965 11 11 Fax 41 O 61 965 11 Ol LOCATOR un marchio registrato di Zest IP Holdings LLC USA SFl Anchor un marchio registrato di Cendres Metaux Holding SA Svizzera SFl Anchor progettato e realizzato da Cendres M taux ed distribuito in esclusiva da Institut Straumann AG Basilea Institut Straumann AG 2013 Tutti i diritti riservati Straumann e o altri marchi e loghi di Straumann qui citati sono marchi di fabbrica o marchi registrati di Straumann Holding AG e o sue aziende collegate Tutti i diritti riservati BH21113 10 13 154 754 it prodotti Straumann sono contrassegnati dal marchio CE
22. G straumann INFORMAZIONI DI BASE SULLE PROCEDURE CHIRURGICHE Straumann Dental Implant System COMMITTED TO SIMPLY DOING MORE FOR DENTAL PROFESSIONALS IT LITI International Team for Implantology partner accademico dell Institut Straumann AG nei settori della ricerca e della formazione INDICE 2 1 2 2 3 Lo Straumann Dental Implant System Prospetto Linee di impianti 1 2 1 Impianto Straumann Standard 1 2 2 Impianto Straumann Standard Plus 1 2 3 Impianto Straumann Tapered Effect 1 2 4 Impianto Straumann Bone Level Connessioni impianto componente secondaria 1 3 1 Connessione conica Straumann synOcta Morse taper 1 3 2 Connessione Straumann Narrow Neck 1 3 3 Connessione Straumann Bone Level CrossFit 1 3 4 la componente di transfer Loxim Indicazioni e controindicazioni Elenco delle abbreviazioni Indicazioni specifiche degli impianti 2 2 1 Impianti Roxolid 2 2 2 Impianti in titanio Pianificazione preoperatoria 3 1 Posizione dell impianto 32 4 2 4 3 4 4 3 1 1 Posizione mesio distale dell impianto 3 1 2 Posizione oro facciale dell impianto 3 1 3 Posizione corono apicale dell impianto Ausili di progettazione 3 2 1 Requisiti spaziali mesio distali e oro facciali 3 2 2 Determinazione della presenza di osso fruibile verticale Procedure chirurgiche Preparazione del letto implantare 4 1 1 Preparazione di base del letto implantare 4 1 2 Prep
23. Straumann Inserimento dell impianto con contrangolo xe i Passo 1 Montaggio dell adattatore per contrangolo Afferrare la parte racchiusa del supporto dell im pianto Fissare il contrangolo al Loxim l adatta tore collegato correttamente quando si avverte un clic oss Passo 2 Estrazione dell impianto dal supporto Estrarre l impianto dal supporto tirando guest Ulti mo verso il basso e sollevando contemporanea mente l impianto tenendo ferme le braccia 40 Inserimento dell impianto con cricchetto Passo 1 Montaggio dell adattatore per cricchetto Afferrare la parte racchiusa del supporto dell im pianto Fissare l adattatore del cricchetto al Loxim l adattatore collegato correttamente quando si avverte un clic rm Passo 2 Estrazione dell impianto dal supporto Estrarre l impianto dal supporto tirando guest Ulti mo verso il basso e sollevando contemporanea mente l impianto tenendo ferme le braccia Passo 3 Inserimento dell impianto Posizionare l impianto con il contrangolo nel letto implantare Sistemare l impianto nella sua posizione finale con un massimo di 15 giri min girandolo in senso orario N Attenzione Correzioni della posizione verticale mediante rotazioni inverse in senso antiorario potrebbero diminuire la stabilit primaria N Attenzione Passo 3 Inserimento dell impianto Posizionare l impianto con il cricchetto nel letto implantare
24. a Fresa a Rosetta grande in modo da ottenere una superticie ossea piana e un osso sufficientemente esteso Nota Quando si sceglie la lunghezza dell impianto superficie SLActive SLA occorre tenere conto della riduzione verticale dell osso 2 800 giri min max Passo 2 Demarcazione del sito implantare Con la Fresa a Rosetta 1 4mm marcare il sito d inserimento definito durante la pianificazione della posizione dell impianto A tal fine possibile utilizzare l Implant Distance Indicator vedere pagg 20 e segg Se necessario allargare e correggere la posizione della demarcazione con la Fresa a Rosetta O 2 3 mm o 3 mm 28 800 giri min max 800 giri min max 600 giri min max Passo 3 Demarcazione dell asse dell impianto Con la Fresa Pilota 2 2 mm marcare l asse dell impianto fre sando alla profondit di circa 6mm eccetto che per impianti SPS da 4mm dove la profondit di fresatura non deve essere superiore a 4 mm Inserire il lato corto del Misuratore di Profondit con l Implant Distance Indicator per verificare il corretto orienta mento dell as se dell impianto Se necessario nel passo successivo possibile correggere even tuali direzioni assiali insoddisfacenti dell impianto Nota L Implant Distance Indicator visualizza il diametro di 4 8 mm RN dell emergenza consentendo di veriticarne la probabile posi zione Passo 4 Prepara
25. a della ferita Adattare il tessuto molle e suturarlo attorno alla componente secondaria Prospetto delle componenti secondarie Bone Level e delle corrispondenti componenti secondarie di guarigione Corrispondenza tra componenti secondarie di guarigione e componenti secondarie Soluzioni cementate Piattaforma Componente secondaria anatomica Componente secondaria cementabile Componente secondaria di guarigione conica Componente secondaria anatomica Componente secondaria di guarigione conica 49 Soluzioni avvitate Piattaforma 50 Componente secondaria anatomica Componente secondaria Multi base Componente secondaria di guarigione conica Componente secondaria Multi base Componente secondaria di guarigione conica Soluzioni ibride Piattaforma Componente secondaria Multi base LOCATOR Componente secondaria di guarigione conica Componente secondaria Multi base LOCATOR SFI Anchor Componente secondaria di guarigione conica non disponibile per il SF Anchor 5l 5 FASE DI GUARIGIONE 5 1 Durata della fase di guarigione T T O Y m Presenza d osso di buona qualita e in quantita adeguata Almeno Almeno m Impianto con diametro di 4 1 mm o 4 8 mm e superficie 3 4 settimane 6 settimane Straumann SLActive SLA lunghezza gt 8 mm Presenza d osso trabecolare Almeno Almeno Impianti di 3 3 mm di diametro 8 settimane 12 settimane Impianti con superficie Straumann SLActive SLA
26. anificata e delle preferenze Nella regione anteriore per motivi estetici consigliabile posizionare l impianto in posizione corono apicale a maggiore profondi t In tal caso si raccomanda di utilizzare impianti Straumann Standard Plus Tapered Effect o Bone Level Nelle seguenti illustrazioni riportata la posizione corono apicale di questi impianti S Impianto Straumann Standard SPS Impianto Straumann Standard Plus Short SP Impianto Straumann Standard Plus TE Impianto Straumann Tapered Effect NNC Impianto Straumann Standard Plus BL Impianto Straumann Bone level Narrow Neck CrossFit Impianti Straumann Standard Gli impianti Straumann Standard con una sezione di collo liscio di 2 8 mm sono som mersi nell osso fino al margine della superficie SLA Sl Active Impianti Straumann Standard Plus e Tapered Effect Gli impianti Straumann Standard Plus e Tapered Effect con una sezione di collo liscio di 1 8 mm sono sommersi nell osso fino al margine della superficie SLA SLActive Se necessario possibile inserirli in posizione leggermente pi profonda Idealmente in regioni di rilevanza estetica l emergenza dell impianto dov rebbe trovar si a circa mm apicale rispetto alla giunzione smalto cemento del dente controlaterale o a 2mm subgengivale rispetto al margine gengivale sporgente vedere anche i rife rimenti a pagina 19 N Attenzione Se si inserisce un Impianto Straumann Standard Plus o
27. arazione avanzata del letto implantare 4 1 3 Esempi di preparazione avanzata del letto implantare Impianti Straumann Standard e Standard Plus Apertura della confezione Inserimento dell impianto 4 3 1 Ulteriori informazioni per impianti con componente di transfer Loxim Trattamento dei tessuti molli 4 4 1 Guarigione submucosale 4 4 2 Guarigione transmucosale ni RIRIP RI RI ER WO 26 20 27 34 38 40 45 46 46 48 5 Fase di guarigione 5 1 Durata della tase di guarigione 6 Altre informazioni sugli strumenti 6 1 Strumenti chirurgici 6 1 1 Contrassegni di profondit sugli strumenti Straumann 6 1 2 Frese pilota e a spirale monopaziente 6 1 3 Stop per Fresa Straumann controllo preciso della profondit 6 1 4 Cassetta Chirurgica Straumann 6 1 5 Cricchetto 6 1 6 Chiavetta di Ritegno 6 1 7 Cacciaviti SCS 6 2 Pulizia e cura degli strumenti 7 Appendice 71 Documentazione di riferimento 2 Direttive importanti 52 22 53 Ja Ja 54 54 50 D7 58 DO 59 60 60 SCOPO DELLA PRESENTE GUIDA Le Informazioni di Base sulle Procedure Chirurgiche relative allo Straumann Dental Im plant System illustrano a dentisti e specialisti le fasi essenziali riguardanti il trattamento chirurgico la pianificazione e la procedura Il manuale suddiviso nelle seguenti sezioni principali m Straumann Dental Implant System m Pianificazione preoperatoria Procedure chirurgiche
28. del letto implantare diametro 3 5mm 7 Preparazione del letto implantare diametro 4 2 mm 30 044 022 044 003 044 004 044 210 046 455 044 210 046 458 044 214 046 455 044 250 046 450 044 254 046 451 Fresa a Rosetta 1 4 mm Fresa a Rosetta 2 3 mm Fresa a Rosetta 3 1 mm Fresa Pilota 1 corta 2 2 mm Misuratore di Profondita con indicatore di distanza B 2 2 2 8mm Fresa Pilota corta 2 2 mm Guida di parallelismo 2 2 mm Fresa Pilota 2 corta 2 8 mm Misuratore di Profondit con indicatore di distanza B 2 2 2 8mm Fresa a spirale PRO corta 3 5 mm Misuratore di Profondit 2 35 Fresa a spirale PRO corta 4 2 mm Misuratore di Profondit O 4 8mm 4 1 2 Preparazione avanzata del letto implantare la preparazione avanzata del letto implantare prevede l utilizzo della fresa svasata e la successiva maschiatura La strumentazione dipende dal tipo di impianto dal diametro endosseo dell impianto e dalla classe ossea Preparazione con fresa svasata La fresa svasata prepara il letto implantare per uno specifico impianto Straumann m Gli impianti Straumann Standard Plus Tapered Effect e Bone Level richiedono l utilizzo di frese svasate particolari a prescindere dalla classe ossea m Gli impianti Straumann Standard vengono inseriti senza preparazione con fresa svasata le frese svasate sono chiaramente con
29. di 10 volte Cura e assi stenza degli strumenti chirurgici e protesici raumann AG 2013 Tutti i diritti riservati archi registrati di Straumann Holding AG e o sue aziende collegate marchi di fabbrica o m qui citati sono e o altri marchi e loghi di Straumann servati DI APPENDICE 7 1 Documentazione di riferimento Nota la nostra dettagliata documentazione vi sar di grande aiuto per una pianificazione e realizzazione accurata di ricostruzioni impianto protesiche m Procedure protesiche per l impianto Narrow Neck CrossFif linea di impianti Straumann Narrow Neck Crossfit 154 808 m Restaurazioni a corone e ponti Sistema de pr tesesynOcta 154 255 m Corone e ponti cementati con sistema a componentiseconda rie piene 154 254 m linea di impianti Straumann Bone Level Informazionidi base sulle procedure protesiche 154 810 Bi ll DVD Chirurgia dello Straumann Dental Implant System 150 541 contiene i seguenti filmati m Procedure di misurazione e analisi per la pianifica zione dell intervento m Inserimento di un Impianto Standard Plus m Inserimento di un Impianto Tapered Effect m Cassetta Chirurgica m Osteotomi Cura e manutenzione degli strumenti La corretta manutenzione degli strumenti rappresenta un requisito essenziale per il buon esito del trattamento Per informazioni det tagliate consultare la brochure Cura e assistenza degli strumenti
30. e crestale minima del disponibili minima la lacuna larghezza minima della lacuna larghezza minima della lacuna mesio distale per ricostruzione di singolo dente tra denti adiacenti arrotondata a 0 5 mm 9 Tipo di impianto SP 4 1 mm RN SLActive TE 4 1 mm RN SLActive SLA BL 4 1 mm RC SLActive SLA S 4 8 mm RN SLActive SLA SP 4 8 mm RN SLActive SLA S 4 8 mm RN SLActive S 4 8 mm WN SLActive SLA SP 4 8 mm WN SLActive SLA SP 4 8 mm WN SLActive SLA TE 4 8 mm WN SLActive SLA BL 4 8 mm RC SLActive SLA Caratteristiche distintive Larghezza Larghezza Lunghezze crestale minima del disponibili minima la lacuna Situazioni aperte in mandibola affetta da riassorbimento osseo grave mente atrofico sempre uniti un impianto per unit Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati Gli impianti S SP 4 8 mm sono adatti in particolare in presenza di spa zi interdentali e creste pi ampi Situazioni aperte in mandib
31. eck CrossFit 3 5 mm RN Regular Neck 4 8 mm WN Wide Neck 6 5 mm NC Narrow CrossFit 4 3 3 mm RC Regular CrossFit 4 1 e 4 8 mm 1 3 4 Un unica soluzione per tutte le nostre piattaforme La componente di transfer Loxim Componente di transfer premontata per un uso facilitato m Rende sicuro il trasferimento in bocca m Funziona con gli adattatori esistenti Autobloccante m Si stacca con l adattatore dopo l inserimento dell impianto Diametro ridotto m Accesso facilitato a spazi interdentali stretti e alla regione posteriore Rotazioni in senso orario e antiorario m Funzione integrata di estrazione nel caso di rimozione dell impianto solo durante l inserimento dell impianto Perno di allineamento m Pu essere reinserita nell impianto m Allineamento in svariate situazioni implantari Arresto del torque per preservare il restauro m punto di rottura predeterminato protegge la connessione dell impianto da un torque di inserimento superiore a quello raccomandato m Progettata per facilitare il restauro dell impianto 2 INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI Per ulteriori informazioni su indicazioni e controindicazioni di ciascun impianto con sultare le relative istruzioni per l uso Le istruzioni per l uso sono reperibili solo sul sito www ifu straumann com 2 1 Elenco delle abbreviazioni connessione Narrow CrossfFit per impianti BL connessione Regular CrossFit per
32. empio riportata la preparazione avanzata del letto implantare per un Impianto Bone Level 4 1 mm di 12 mm di lunghezza inserito in osso di classe 1 o 2 in cui si resa necessaria la maschiatura preliminare vedere tabella a pag 32 Queste operazioni vanno eseguite dopo la preparazione di base del letto implantare vedere Capitolo 4 1 1 Passo 1 Fresa Svasata Bone Level 300 giri min max Preparare il letto implantare con la Fresa Svasata Straumann Bone level Inserire la Fresa Svasata fino al livello pianificato dell emergenza dell impianto vedere pag 31 Passo 2 Maschiatura del filetto in presenza di osso com 15 giri min max pene eee Eseguire la maschiatura preliminare dell intera lunghezza del letto implantare con il Maschiatore BL TE 35 La seguente tabella contiene un riepilogo dell utilizzo delle frese svasate e dei maschiatori per la preparazione avanzata del letto im plantare per tutti gli impianti Straumann Tutte le frese svasate sono disponibili nelle versioni corta e lunga maschiatori S SP sono disponibili per Adattatore e Cricchetto Nella tabella sono elencate soltanto le frese svasate corte e i maschiatori per adattatore 044 086 044 088 044 084 044 575 044 577 044 579 044 701 044 705 044 703 026 2303 026 4303 026 6303 026 231 026 431 026 631 36 Prodotto giri min Fresa Svasata SP corta 2 8 mm RN Fresa Svasata SP corta
33. i grado 4 lavorato a freddo per migliorarne la resistenza meccanica Gli impianti in titanio Straumann sono dotati di superticie SLA Tipo di impianto SP 4 1 mm RN SLA BL 4 1 mm RC SLA SP 4 8 mm RN SLA SP 4 8 mm WN SLA BL 4 8 mm RC SLA Caratteristiche distintive Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati Gli impianti S SP 4 8 mm sono adatti in particolare in presenza di spa zi interdentali e creste pi ampi Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati Gli impianti S SP 4 8 mm sono adatti in particolare in presenza di spa zi interdentali e creste pi ampi Gli impianti S SP con piattaforma WN sono concepiti per la ricostruzione di denti con diametro del collo maggiore Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati Gli impianti BL 4 8 mm sono adatti in partico
34. ica garantisce la conservazione e la sterilizzazione ottimali degli strumenti chirurgici e delle componenti ausiliarie dello Straumann Dental Implant Sy stem Realizzata in materiale termoplastico ad alta resistenza agli urti la Cassetta utilizzata da anni in ambito medico con ottimi risultati ed perfettamente indicata per la sterilizzazione frequente in autoclave Contenitore per viti vis Diametro endosseo impianto 3 3 mm Diametro endosseo impianto 4 1 mm Diametro endosseo impianto 4 8 mm re Vedere anche il DVD Chirurgia dello Straumann Dental Implant System 150 541 Cassetta Chirurgica o consultare l opuscolo Cura e assistenza degli strumenti chirurgici e protesici 154 008 50 6 1 5 Cricchetto Cricchetto Strumento di servizio Il Cricchetto dello Straumann Dental Im Il Cricchetto viene fornito con uno stru plant System uno strumento con braccio mento di servizio che consente di allenta di leva a due componenti con un dado gire re la vite di testa vole per modificare la direzione della forza Il Cricchetto consente di eseguire le seguen ti operazioni m maschiatura manuale del filetto m inserimento manuale di impianti in posizione finale nel letto implantare Cricchetto smontato Dopo avere allentato la vite di festa possibile rimuovere il perno interno dal corpo del Cricchetto Il Cricchetto deve essere smontato per pulizia e sterilizza zione 57 6 1
35. interna esposta dell impianto Inserire una componente secondaria adatta Per la selezione delle componenti di guarigione Bone level ottimali ctr Capitolo i Adattare il tessuto molle e suturarlo attorno alla componente secondaria saldamente ma senza tirare 4 4 4 2 Guarigione transmucosale Per tutti gli impianti Straumann disponibile un versatile portfolio di cappette e componenti secondarie di guarigione che consente la modellazione dei tessuti molli durante la guarigione transmucosale Tali componenti sono raccoman date per uso intermedio Dopo la fase di guarigione dei tessuti molli si provvede alla loro sostituzione con l appropriata ricostruzione provvisoria o definitiva Per la selezione delle componenti di guarigione Bone Level ottimali cfr Capitolo 5 48 Passo 1 Inserimento Controllare che la configurazione interna dell impianto sia pulita e priva di sangue Inserire la Cappetta o la Componente Secondaria di Guarigio ne con il Cacciavite SCS La connessione geometrica fissa le componenti allo strumento durante l inserimento garantendone la corretta manipolazione Serrare a mano la Cappetta o la Componente Secondaria di Guarigione Il design garantisce una connessione sicura tra le due componenti Per facilitare il successivo distacco applicare gel a base di clo rexidina o vaselina sterile alla Cappetta o alla Vite di Guarigione prima di avvitarla nell impianto Passo 2 Chiusur
36. istorsione 20 5mm x 13 mm Omm N Avvertenza A causa della struttura e della funzione delle frese la punta pi lunga al massimo di 0 4 mm rispetto alla profondit di inse rimento dell impianto Durante la fase di pianificazione occorre tenere conto di questa lunghezza supplementare 2 w Vedere anche la sezione Procedure di misurazione e analisi per la pianificazione dell intervento nel DVD Chi rurgia dello Straumann Dental Implant System 150 541 25 4 PROCEDURE CHIRURGICHE 4 1 Preparazione del letto implantare Il diametro dell impianto il tipo di impianto la posizione e il numero di impianti vanno scelti individualmente tenendo conto dell anatomia e delle circostanze spaziali Le misurazioni specifiche vanno considerate come linee guida minime e sono specificate in maggiore dettaglio nella guida Informazioni di base sulle procedure chirurgiche Straumann Dental Implant System 1 Preparazione di base del letto implantare Fresa a rosetta Fresa pilota 1 2 2 mm Perno di allineamento Fresa pilota 2 2 8 mm Misuratore di profondit Fresa svasata Fresa svasata BL NNC SP SPS Fresa svasata TE Maschiatore Maschiatore S SP SPS BL TE NNC 2 Preparazione avanzata del letto implantare Nota bene gli impianti Narrow Neck CrossFit e gli impianti SP Short hanno un dise gno Standard Plus ma entrambi i tipi di impianto richiedono la maschiatura Bone Level Tutti gli im
37. l indicazione delle sfere di riferimento per radiografia sulla mascherina accanto al riferimento in scala Il primo stadio rappresentato dal confronto tra le dimen sioni del la sfera di riferimento sulla radiografia del paziente e le dimensioni della sfera di riferimento sulla mascherina Sovrapponendo le due immagini possibile rilevare la scala corretta Successivamente si determinano le relazioni spaziali attorno alla posizione dell im pianto e si definiscono la lunghezza dell impianto e la profondit di inserimento N Avvertenza Usare solo la mascherina radiologica specifica del tipo di impianto 11 C 049 076V4 5 5 mm Esempio Scala 1 1 1 sfera di riferimento 5 5 mm 24 straumann L 049 076V4 5 0mm S S bj SP SP SP 3 3 mm 4 1 mm 4 8 mm 4 8 mm 3 3 mm 3 3 mm 3 3mm RN RN RN WN NNC NN RN EL 2 i 3 3 H 3 3 ii ii ii LA L L S Straumann Standard implant w Neck CrossFit 3 5 mm RN Regular Neck 4 8 mm SP Straumann Standard Plus implant w Neck 3 5 mm WN Wide Neck 6 5 mm 049 076V4 5 5 mm S s 3 3mm 4 1 mm 4 8mm RN RN RN z a CC T Mascherina Radiogratica per impianti Straumann Standard e Standard Plus N art 150 215 enowa osoan C DA41 mm 83 3mm Straumann Bone Le
38. l interno Ulmpianto Bone Level utilizza una connessione cono cilindica la connessione Crossfit unitamente alle corrisponden ti componenti protesiche CrossFit che compongono il portfolio dei prodotti Bone Level Un profilo esterno cilindrico e un passo del filetto di 0 8 mm che si assottiglia nella porzione coronale dell impianto garantiscono un eccellente stabilit primaria p g p 1 3 Connessioni impianto componente secondaria 1 3 1 Connessione conica Straumann synOcta Morse taper Il concetto Straumann synOcta stato lanciato a livello mondiale nel 1999 utiliz zando il rinomato principio di progettazione Morse taper messo a punto nel 1986 La connessione geometrica ad arresto meccanico della connessione interna Straumann synOcta con un cono di 8 e un ottagono per il riposizionamento delle componenti protesiche presenta prestazioni superiori rispetto alle connessioni esterne tradizionali L allentamento della componente secondaria anche in situazioni avvitate stato vir tualmente eliminato La connessione Straumann synOcta disponibile per tutti gli impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect con piattaforma Regular Neck RN e Wide Neck WN 1 3 2 Connessione Straumann Narrow Neck L impianto Narrow Neck CrossFit NNC un impianto con diametro di 3 3 mm dotato di piattaforma protesica ridotta L impianto NNC un impianto Standard Plus SP Soft Tissue Level con collo
39. lare in presenza di spazi interdentali e creste pi ampi Larghezza crestale minima larghezza minima della cresta oro facciale arrotondata a 0 5 mm Larghezza Larghezza Lunghezze crestale minima del disponibili minima la lacuna larghezza minima della lacuna larghezza minima della lacuna mesio distale per ricostruzione di singolo dente tra denti adiacenti arrotondata a 0 5mm 1 3 PIANIFICAZIONE PREOPERATORIA 3 1 Posizione dell impianto L impianto il punto focale della ricostruzione dentale Esso rappresenta la base per la pianificazione della procedura chi rurgica La stretta comunicazione tra il paziente il dentista il chirurgo e l odontotecnico fondamentale per ottenere il risulta to protesico desiderato Per definire la situazione topografica l orientamento assiale e la scelta degli impianti si consiglia di eseguire le seguenti ope razioni m Eseguire una ceratura pianiticazione sul modello di studio preparato in precedenza m Definire il tipo di sovrastruttura La ceratura pianificazione possono poi essere utilizzate come base per una mascherina radiogratica o di fresatura personaliz zata e per una ricostruzione provvisoria Nota le componenti secondarie dovrebbero sempre essere carica te assialmente Idealmente l asse longitudinale dell impianto allineata con le cuspidi del dente opposto Si raccomanda di evitare la formazione di cuspidi estreme poich ci pu dare lu
40. levanza estetica e per impianti con simultanea rigenerazione ossea guidata GBR o tecnica con membrana Si richiede una seconda procedura chirurgica per scoprire l impianto e inserire la componente secondaria desiderata Passo 1 Inserimento della Vite di Guarigione dopo il 1 intervento Controllare che la configurazione interna dell impianto sia pulita e priva di sangue Prelevare la Vite di Guarigione con il Cacciavite SCS La con nessione geometrica fissa la Vite di Guarigione allo strumento durante l inserimento consentendone la corretta manipolazione Serrare a mano la Vite di Guarigione Il design garantisce una connessione sicura tra le due componenti Nota Tutte le viti di chiusure sono fornite sterili Per facilitare il successivo distacco applicare gel a base di clorexidina o vaselina sterile alla vite di guarigione prima di avvitarla nell impianto Passo 2 Chiusura della ferita Adattare accuratamente i lembi mucoperiostei e suturarli assie me con suture continue Verificare che sull impianto si sia formata una sigillatura sicura 46 Passo 3 Riapertura e rimozione 2 intervento Individuare l impianto Eseguire una piccola incisione crestale fino alla Vite di Guari gione Aprire leggermente i lembi e rimuovere la Vite di Guarigione utilizzando il Cacciavite SCS Passo 4 Inserimento e chiusura della ferita Sciacquare a fondo con soluzione fisiologica sterile la connes sione
41. mento verticale di 0 2 mm le perforazioni mostrano anche la profondit della spalla dell impianto nell osso N Attenzione Non correggere la posizione verticale applicando rotazioni inverse in senso antiorario Ci pu causare l allentamento della Componente di Transfer con possibile riduzione della stabilit primaria Passo 5 1 Rimozione degli strumenti Il Loxim pu essere facilmente reinserito per completare il posizionamento dell impianto fino all inserimento completo di quest ultimo Se durante la procedura chirurgica di in serimento dovesse rendersi necessario togliere l impianto possibile far eseguire al Loxim delle rotazioni in senso antiorario Dopo l inserimento il Loxim viene tolto con l adattatore T TE T lt lt SEN Passo 5 1 Rimozione degli strumenti Il Loxim pu essere facilmente reinserito per completare il posizionamento dell impianto fino all inserimento completo di quest ultimo Se durante la procedura chirurgica di in serimento dovesse rendersi necessario togliere l impianto possibile far eseguire al Loxim delle rotazioni in senso antiorario Togliere il cricchetto tenendo l adattatore per la base suc cessivamente staccare il gruppo adattatore componente di transfer 43 Passo 5 2 Allentamento della Componente di Transfer Prima di rimuovere la Componente di Transfer impostare il motore del Contrangolo su reverse indietro Du
42. n Bone level DA4 1 RC lunghezza 10mm Jo 6 1 2 Frese pilota e a spirale monopaziente Come le frese multiuso anche le trese monopaziente sono indicate per la preparazione del letto implantare di im pianti dentali Straumann Questi stru menti vengono forniti sterili e devono essere utilizzati per un unico intervento e un solo paziente Le frese monopaziente possono ridurre al minimo il rischio di infezione per il paziente Sono munite di codice colore per un agevole identificazione del diametro A causa della funzione e del design delle frese la punta pi lunga di 0 4 mm rispetto alla profondit di inserimento dell impianto Sono disponibili 2 tipi di frese monopaziente m Frese compatibili con fermo fresa codici 040 440S 040 4415 040 443S 040 444S 040 446S 040 447S m Frese non compatibili con fermo fresa codici 040 4005 040 4015 040 4038 040 4045 040 4065 040 4075 le frese compatibili con fermo fresa sono impiegate con il fermo fresa Straumann descritto nella sezione 6 1 3 del presente documento Le frese non compatibili con fermo fresa non hanno un colletto di ritenzione sul corpo e sono indicate in particolare per l uso con le mascherine chirur giche vedere sezione 3 2 3 Queste frese si adattano alle guaine delle mascherine chirurgiche 6 1 3 Stop per Fresa Straumann controllo preciso della profondit Lo Stop per Fresa Straumann fornisce un controllo preciso della prof
43. n sites without considerations Int Oral bone deficiencies Maxillotac Implants TI Treatment Guide 2004 19 Suppl i Implant Therapy in the 43 61 Esthetic Zone Single Tooth Replacements 2007 Vol 1 26 37 Quintessence Publishing Co Ltd Berlin PROCEEDINGS OF THE Traian ITI CONSENSUS CONFERENCE 3 2 Ausili di progettazione 3 2 1 Requisiti spaziali mesio distali e oro facciali 3 2 1 1 Diagnostic T per impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect Per ottenere un impressione iniziale delle relazioni spaziali utili ai fini della scelta del diametro dell emergenza e della ricostruzione protesica possibile utilizzare la Diagno stic T nella bocca del paziente o sul modello pittogrammi sugli strumenti mostrano il braccio utilizzato per le relative misurazioni consigliato l impiego di metodi di pianifi cazione supplementari ad es l utilizzo di una Mascherina di Fresatura vedere pag 23 PP Pag X requisito minimo di spazio occlusale Definizione del diametro dell emergenze dell im per l opzione protesica pi bassa pianto in una lacuna di dente singolo Y distanza interprossimale larghezza della lacuna Z Icentro dell impianto rispetto al dente adiacen te della larghezza della lacuna Emergenze impianti NNC Narrow Neck CrossFit 3 5 mm RN Regular Neck 4 8 mm WN Wide Neck 6 5 mm Determinazione della distanza minima tra asse dell impianto
44. ngo Materiale acciaio inox lunghezze 20mm 26mm 32 mm Materiale acciaio inox 6 2 Pulizia e cura degli strumenti l accurato trattamento di tutti gli strumenti estremamente im portante Gi un lieve danneggiamento della punta come pu accadere se la fresa viene gettata nella bacinella pu pregiu dicare la capacit di taglio dello strumento e quindi il risultato clinico Se curati correttamente e in modo accurato gli strumenti rotanti frese maschiatori ecc grazie all alta qualit dei ma teriali e all ec cellente fabbricazione possono essere utilizzati pi volte si consiglia tuttavia di non utilizzarli pi di dieci volte la scheda Massima frequenza d impiego per gli strumenti di taglio N art 154 755 fornisce una pano ramica sulla fre quenza d utilizzo di ogni singolo strumento Eccezione Frese monopaziente vedere pag 65 Gli strumenti con elevata capacit di taglio rappresentano un requisito essenziale per il buon esito dell inserimento dell impian to Si raccomanda pertanto di ricordare quanto segue m Non lasciare mai cadere gli strumenti sulla punta m Impiegare ogni strumento solo per l uso previsto m Non lasciare mai essiccare residui chirurgici sangue secre zioni residui tissutali sullo strumento eliminarli immediata mente dopo l intervento m Rimuovere con cura le incrostazioni utilizzando solo spazzole a setole morbide Smontare gli strumenti e pulire a fondo
45. nsultare l opuscolo linee guida per la rimozione dell impianto 192 000 44 4 3 1 Ulteriori informazioni per impianti con componente di transfer Loxim Componente di sgancio per la componente di transfer Loxim Nelle situazioni in cui deve essere evitata qualunque forza di rimozione pu essere utilizzato un ausilio di rilascio del Loxim Posizionare l ausilio di rilascio sulla spalla dell impianto e tenerla in posizione staccando contem poraneamente l adattatore con Loxim M Informazioni addizionali importanti Si consiglia un torque di inserimento di 35 Ncm Se si dovesse raggiungere questo torque prima che l impianto abbia raggiunto la posizione finale assicurarsi che il letto implantare sia stato preparato correttamente onde evitare un eccessiva compressione sull osso N Avvertenza Nel caso in cui l impianto debba essere rimosso dopo l inserimento la ritenzione di Loxim nell impianto potrebbe diminuire Assicurare sempre l impianto contro il rischio di aspirazione durante la rimozione Il Loxim prevede un punto di rottura predeterminato per evitare danni alla configurazione interna dell impianto garantendo in tal modo l integrit dell interfaccia per l inserimento della protesi Se il Loxim dovesse rom persi durante l inserimento dell impianto una parte rimarr nell adattatore l altra parte nell impianto ma entrambe possono essere tolte con l ausilio di pinzette Per estrarre l impianto
46. ogo a carichi non fisiologici Selezionare caso per caso il diametro il tipo la posizione e il numero degli impianti tenendo conto delle singole condizioni anatomiche e spaziali ad es denti malposi zionati o inclinati le misurazioni qui fornite vanno intese come direttive minime Soltanto se si rispettano le distanze minime possibile proget tare il restauro in modo da potere eseguire le necessarie misure di igiene orale La risposta definitiva dei tessuti duri e molli influenzata dalla posizione tra l impianto e la ricostruzione proposta che do vrebbe pertanto basarsi sulla posizione della connessione im pianto componente secondaria La posizione dell impianto pu essere considerata in tre dimensioni m mesio distale m oro facciale m corono apicale 3 1 1 Posizione mesio distale dell impianto la presenza d osso fruibile mesio distale rappresenta un importante fattore nella scelta del tipo e del diametro dell im pianto non ch delle distanze interimplantari in caso di impianti multipli Il punto di riferimento sull impianto per la misurazione delle distanze mesio distali sempre l emergenza che costituisce la parte pi voluminosa dell impianto Si osservi che tutte le distanze indicate nel presente capitolo sono arrotondate a 0 5 mm Applicare le seguenti regole di base Regola 1 Distanza dal dente contiguo a livello osseo Si richiede una distanza minima di 1 5 mm tra l emergenza dell impianto e il dente c
47. ola affetta da riassorbimento osseo grave mente atrofico sempre uniti un impianto per unit Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati Gli impianti S SP 4 8 mm sono adatti in particolare in presenza di spa zi interdentali e creste pi ampi Gli impianti S SP con piattaforma WN sono concepiti per la ricostruzione di denti con diametro del collo maggiore Situazioni aperte in mandibola affetta da riassorbimento osseo grave mente atrofico sempre uniti un impianto per unit Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati Gli impianti TE 4 8 mm sono adatti in particolare in presenza di spazi interdentali e creste pi ampi Per impianti endossei orali nella mascella e nella mandibola per riabilita zione estetica e funzionale di pazienti edentuli o parzialmente dentati Gli impianti BL 4 8 mm sono adatti in particolare in presenza di spazi interdentali e creste pi ampi larghezza crestale minima larghezza minima della cresta oro facciale arrotondata a 0 5mm 10 larghezza minima della lacuna larghezza minima della lacuna mesio distale per ricostruzione di singolo dente tra denti adiacenti arrotondata a 0 5mm 2 2 2 Impianti in titanio Un numero limitato di impianti Straumann costruito in titanio d
48. ondit di fresatura durante la preparazione del letto implantare per l inserimento di impianti dentali Straumann Forniti in set sterili gli stop per frese sono pronti per l uso Lo Stop per Fresa Straumann progettato esclusivamente per uso monopaziente e va utilizzato in combinazione con le frese monopaziente appositamente messe a punto Ogni set di Stoo per Fresa Straumann include stop per frese nei seguenti g PP PP g diametri 2 2mm blu J 2 8mm giallo 3 5 mm rosso 4 2 mm verde Questi diametri corrispondono ai dia metri delle frese Straumann 54 Collare di ritenzione montaggio arresto fresa 1 Fresa monopaziente compatibile con Stop per Fresa con bordo per mon taggio dello stop O22mm OG2Emm 235mm D42mm i a i a Set di Stop per Frese per una sola profondit T l IV Profondit letto Tipo di Stop per Tipo di Stop per implantare Fresa Fresa Nota Lo Stop per Fresa Straumann non indicato nei seguenti casi m Siti di estrazione in cui la cavit ossea risulti pi ampia del diametro necessario per trattenere lo stop m Uso di mascherine di fresatura a causa dell interferenza da esse prodotta LL Per informazioni pi dettagliate sugli Stop per Frese Straumann consultare la brochure Controllo preciso della profondit Stop per Fresa Straumann 154 053 55 6 1 4 Cassetta Chirurgica Straumann la Cassetta Chiurg
49. one della presenza di osso fruibile verticale La presenza di osso fruibile verticale definisce la lunghezza massima ammessa dell impianto da inserire Per accertare pi agevol mente la presenza d osso fruibile si consiglia di utilizzare una mascherina radiogratica con relative sfere di riferimento 3 2 2 1 Sfera Riferimento Radiografia la Sfera Riferimento Radiografia N art 049 076V4 ha un diametro di 5 mm L immagine della sfera sulla radiografia fornisce il valore di riterimen to per l ingrandimento Per preparare una mascherina si contrassegnano sul modello di studio le posizioni selezionate degli impianti sulle quali si fissano le sfere di riferimento per radiografia Con le sfere si realizza poi la mascherina formata sottovuoto La successiva radiografia mostra l osso fruibile verticale e lo spessore della mucosa da cui possibile ricavare la lunghezza e il tipo di impianto corrispondenti tenendo conto del fattore d ingrandimento N Avvertenza Rispettare i requisiti del fabbricante riguardo alla mascherina di supporto e accertarsi che la sfera radiogratica sia fissata saldamente nella mascherina di support 22 3 2 3 Mascherina chirurgica di Fresatura Una Mascherina di Fresatura personalizzata facilita la pianificazione e la preparazio ne del letto implantare e consente di utilizzare con precisione gli strumenti di taglio ll pre requisito di pianificazione durante la realizzazione della mascherina chirurgica
50. ontiguo mesiale e distale a livello dell osso Regola 2 Distanza da impianti adiacenti a livello osseo Si richiede una distanza minima di 3 mm tra due emergenze di impianti adiacenti mesio distali Tas ER ba gt NE 1 I gt SN NA SES SUR J ne ea SIR ay k t ety 2 b Tai LE bA AB ad e LEAL Jn ha Ll LAA LLA LI AZ LS 3 1 1 1 Esempi relativi a lacune di denti singoli In caso di ricostruzione di denti singoli l impianto viene collocato in posizione centrale all interno della lacuna Nei seguenti esempi sono riportate le modalit di applicazione della regola Impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect Per gli impianti Straumann a livello dei tessuti molli transmucosi nella scelta del diametro dell e mergenza NNC RN WN si deve tenere conto delle dimensioni della lacuna Al fine di utiliz zare la larghezza della lacuna in associazione a quanto indicato nella regola 1 si pu applicare l approssima zione indicata di seguito Distanza tra denti adiacenti a livello dell osso la distanza tra denti adiacenti a livello dell osso di circa 1 mm 2 x 0 5 mm superiore alla larghezza della lacuna Per tale motivo applicando la regola 1 la larghezza della lacuna deve essere maggiore di 2mm rispetto all emergenza dell impianto Diametro emergenza Larghezza lacuna Distanza tra denti adiacenti a livello dell osso D mm i bmin mm 235 INNEI 5 4 8 RN D 6 5 WN
51. pianti dentali Straumann sono posizionati con un un unico kit di strumenti il kit chirurgico Straumann La preparazione del letto implantare si suddivide in due passaggi principali 26 La preparazione di base del letto di im pianto comprende la preparazione della cresta e la fresatura a spirale Per la fresatu ra a spirale il diametro endosseo dell im pianto 3 3 4 1 4 8 mm e non il tipo di impianto o la classe ossea a determinare la strumentazione che deve essere impie gata La preparazione avanzata del letto im plantare prevede la fresatura del profilo e la maschiatura Per la maschiatura il tipo di impianto S SP TE BL e la classe ossea a determinare quali strumenti impie gare ad eccezione degli impianti NINC e SP Short che richiedono il maschiatore BL 4 1 1 Preparazione di base del letto implantare Dopo avere aperto la gengiva la preparazione di base del letto implantare inizia con la preparazione della cresta alveolare passo 1 e la demarcazione del sito di inserimento con una fresa a rosetta passo 2 Successivamente si prepara il letto implantare con le frese pilota e a spirale passi 3 7 a seconda del diametro dell impianto endosseo scelto in fase di pianificazione preoperatoria vedere il Capitolo 3 pag 17 e segg 800 giri min max S Passo 1 Preparazione della cresta alveolare In caso di cresta alveolare stretta e sottile livellarla e ridurla con precauzione utilizzan do un
52. rale dei nostri prodotti indispensabile garantire una protezione contro i rischi di aspirazione Validit Il presente documento sostituisce tutte le versioni precedenti Documentazione Per istruzioni dettagliate sui Prodotti Straumann contattare il proprio rappresentante Straumann Copyright e marchi la documentazione Straumann non pu essere ristampata o pubblicata interamente o in parte senza l autorizzazione scritta di Straumann AG Straumann e o altri marchi e loghi di Straumann qui citati sono marchi di fabbrica o marchi registrati di Straumann Holding AG e o sue aziende collegate Legenda dei simboli riportati sulle etichette e sui foglietti illustrativi Rx only 4 4 Numero di lotto Numero articolo Sterilizzato mediante irradiazione Limite di temperatura minima Limite di temperatura massima limitazione di temperatura Attenzione la legge federale prevede che questo dispositivo sia venduto da odontoiatri professionisti o su loro prescrizione Non riutilizzare Non sterile Attenzione consultare i documenti di accompagnamento Utilizzare prima della scadenza Non esporre alla luce solare prodotti Straumann sono provvisti di marchio CE e soddisfano i requisiti della Direttiva sui Dispositivi Medici 93 42 CEE Consultare le istruzioni per l uso www ifu straumann com 62 O3 64 WWW Sfraumann com International Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian Weg
53. rante i primi giri trattenere l impianto con la Chiavetta di Ritegno utilizzata per stabilizzare l esagono contrastarne il movi mento Rimuovere la Componente di Transfer per maggiori dettagli sulla Chiavetta di Ritegno vedere Capitolo 6 1 6 5 2 1 __ r__d_de_ _ ke Passo 5 2 1 Rimozione degli strumenti Rimuovere la Chiavetta di Ritegno quindi estrarre comple tamente la Componente di Transfer con l Adattatore dall im pianto Passo 5 2 Allentamento della Componente di Transfer Invertire la direzione del Cricchetto La freccia riportata sul pulsante girevole indica ora la direzione antioraria vedere riquadro Usare la Chiavetta di Ritegno per contrastare il mo vimento dell ottagono e allentare la Componente di Transfer in senso antiorario servendosi del Cricchetto per maggiori dettagli sulla Chiavetta di Ritegno vedere Capitolo 6 1 6 Passo 5 2 1 Rimozione degli strumenti Trattenendo l Adattatore dal fondo rimuovere la Chiavetta di Ritegno poi il Cricchetto Infine estrarre la Componente di Transfer dall impianto con l Adattatore ancora completa mente montato N Attenzione In caso di rottura del componente di trasferimento rimuoverne la parte restante nell impianto e svitare quest ultimo con uno strumento di espianto 48h qualora non fosse inserito correttamente Sar necessario quindi preparare nuovamente il letto implantare e inserire il nuovo impianto Per ulteriori informazioni co
54. razione avanzata del letto implantare pag 31 7 Per impianti 4 8 mm 400 giri min max i Passo 7 Allargamento del letto implantare al diametro di 4 2mm Proseguire con la Fresa a Spirale Straumann PRO 4 2 mm e controllare la profondit finale di prepara zione con il Misura tore di Profondit 4 2 mm Proseguire con la preparazione avanzata del letto implantare pag al Nota Per agevolare l introduzione degli strumenti nella cavit ossea il margine osseo del foro fresato pu essere inclinato leggermente utilizzando una Fresa a Rosetta di grande diametro o una Fresa Svasata SP corrispondente al diametro dell ultima fresa a spirale utilizzata Le frese svasate vengono inserite soltanto di poco nel foro 29 la seguente tabella contiene un riepilogo dell utilizzo degli strumenti per la preparazione di base del letto implantare a seconda del diametro endosseo dell impianto Tutte le frese sono disponibili in versione lunga e corta nonch nelle varianti multiuso e mono paziente vedere anche Strumenti Chirurgici in Capitolo 6 1 Nella tabella sono elencate soltanto le frese multiuso corte giri min ee ee 1 Prep dell ae 044 004 Fresa a Rosetta 53 1 mm 800 ra cresta alveolare 2 Demarcazione della posizione dell impianto 3 Demarcazione dell asse dell impianto 4 Preparazione del letto implantare diametro 2 2 mm 5 Preparazione del letto implantare diametro 2 8 mm 6 Preparazione
55. tare il sito www straumann com 7 2 Direttive importanti Importante Ai medici che utilizzano i prodotti Straumann CADCAM o altri prodotti Straumann Prodotti Straumann sono richieste conoscenze tecniche e formazione appropriate al fine di garantirne l impiego sicuro e adeguato in conformit con le presenti istruzioni per l uso Il Prodotto Straumann deve essere utilizzato in conformit con le istruzioni per l uso fornite dal fabbricante responsabilit del medico utilizzare lo strumento in conformit con le presenti istruzioni per l uso nonch valutare se il suo impiego indicato per il singolo paziente Prodotti Straumann fanno parte di un concetto generale e devono essere utilizzati solo insieme ai relativi componenti e strumenti originali distribuiti dall Institut Straumann AG dalla sua casa madre e da tutte le aziende collegate o consociate della stessa Straumann salvo diversamente specificato nel presente documento o nelle istruzioni per l uso del relativo Prodotto Straumann Qualora l uso di prodotti di terzi sia sconsigliato da Straumann nel presente documento o nelle relative istruzioni per l uso l uso stesso fa decadere qualsiasi garanzia o altro obbligo implicito o esplicito di Straumann Disponibilit Alcuni dei prodotti Straumann elencati nel presente documento non sono disponibili in tutti i paesi Attenzione Oltre alle avvertenze riportate nel presente documento nell impiego intrao
56. trassegnate con le sigle SP TE o BL NNC II primo diametro indicato sull etichetta corri sponde al diametro del cilindro di guida e di conseguenza al diametro del letto implantare prima della preparazione con fresa svasata Tutte le frese svasate Straumann sono disponibili nelle versioni corta e lunga Profondit d inserimento Profondit d inserimento Profondit d inserimento Profondit d inserimento su livello margine super su emergenza impianto su livello margine super su emergenza impianto ficie SlActive SLA ficie SLActive SLA H f all Kg eet eel p J me x Inserire la Fresa Svasata Straumann Standard Plus Inserire la Fresa Svasata Straumann Tapered Inserire la Fresa Svasata secondo la profondit d inserimento pianificata Effect secondo la profondit d inserimento pianifi Straumann Bone Level dell impianto cata dell impianto fino al livello d emergen za pianificato dell im pianto 400 giri min max 300 giri min max 300 giri min max Nota A causa della porzione del collo non svasata gli impianti RN Standard Plus 4 8 mm sono inseriti senza fresatura del profilo N Attenzione le frese svasate sono indicate esclusivamente per il tipo d impianto corrispondente ad i Una scanalatura sulla parte anterio re del cilindro di guida consente di distinguere meglio la fresa dalle frese svasate Maschiatura La maschiatura prepara il letto implantare
57. trattato meccanicamente di altezza pari a 1 8 mm Il disegno del corpo dell impianto e del filetto lo stesso dell impianto Straumann Bone Level NC da 3 3 mm Livello dei tessuti molli Standard Plus SP CrossFit a livello dei tessuti molli Bone Level Stesso disegno del corpo e del filetto dell impianto Straumann Bone Level NC CrossFit 1 3 3 Connessione Straumann Bone Level CrossFit la connessione CrossFit degli impianti Straumann Bone Level applica il know how e i benefici della connessione Straumann synOcta Mor se taper ai requisiti di una connessione posizionata a livello dell osso Analogamente alla connessione Straumann synOcta l accoppiamento geometrico ad arresto meccanico della connessione cono cilindrica a 15 CrossFit con quattro scanalature interne presenta un eccellente stabilit a lungo termine in tutte le condizioni di carico ed elimina virtualmente l allen tamento della vite La connessione CrossFit disponibile esclusivamente per impianti Straumann Bone Level Gli impianti Straumann Bone Level 4 1 mm e 4 8 mm hanno la stessa connessione la Regular CrossFit RC e utilizzano le stesse componenti secondarie Gli impianti Straumann Bone Level 3 3 mm presentano in vece la connessione Narrow CrossFit NC Le corrispondenti componenti secondarie sono codificate per colore m giallo connessione NC m magenta connessione RC NNC Narrow N
58. ttatura Bone Level per aumentare la superficie di contatto impianto osseo e la superficie SLActive su Roxolid e la nuova componente di transfer Loxim la pi avanzata tecnologia Straumann associata a facilit di utilizzo L impianto disponibile nelle versioni 4 1 mm RN D4 8mm RN e WN 1 2 3 Impianto Straumann Tapered Effect L impianto per l inserimento immediato Gli impianti Straumann Tapered Effect hanno uno speciale de sign anatomico caratterizzato da una regione apicale di forma cilindrica e una regione coronale di forma conica una com binazione che rende questo impianto particolarmente indicato per inserimento immediato o precoce a seguito di estrazione o perdita di denti naturali Grazie alla sezione di collo liscio di 1 8 mm la guarigione pu avvenire a livello trans e subgengi vale Gli impianti Tapered Effect sono provvisti di connessione Straumann synOcta che consente di utilizzare le componenti protesiche del portfolio Straumann synOcta e la Componente Secondaria Piena Straumann Il passo del filetto di 0 8 mm garantisce un eccellente stabilit primaria 1 2 4 Impianto Straumann Bone Level La competenza Straumann applicata a livello osseo Gli impianti Straumann Bone Level sono indicati per trattamenti a livello dell osso in combinazione con guarigione trans o sub gengivale La superficie ruvida dell impianto si estende fino alla sommit dell impianto stesso e la connessione spostata verso
59. vedere anche Cura e assistenza degli strumenti chirurgici e protesici 154 008 6 1 1 Gli strumenti Straumann riportano segni di profondit a intervalli di 2 mm Contrassegni di profondit sugli strumenti Straumann che corrispondono alla lunghezza degli impianti disponibili segni sulle frese sono continui tra 10mm e 12 mm Il margine inferiore del segno corri sponde a 10 mm quello superiore a 12 mm Quando si inserisce un Impianto Straumann Standard Plus o Tapered Effect fino al livello dell emergenza vedere Pianificazione Preoperatoria Capitolo 3 la profondit di preparazione deve essere superiore di 2 mm rispetto alla lunghezza indicata dell impianto Esempio La profondit di preparazione di un Impianto SP di 10 mm inserito tino al livello dell emergenza deve essere di 12 mm N Avvertenza A causa della funzione e del design delle frese la punta pi lunga di 0 4 mm rispetto alla profondit di inserimento dell impianto vedere anche Capitolo 3 2 2 3 sezione relativa alle mascherine radiografiche Pinzetta Fi iT Hoe ee H i Lo Lai 5 7 a T JE j 12 mm I onl i 2 10mm E E a Li 8 mm L i a Omm P 4mm fans Li l Fresa Pilota 1 2 2 mm 2 Guida di parallelismo 2 2 mm 3 Fresa Pilota 2 2 8 mm 4 Fresa a Spirale PRO 3 5 mm 5 Fresa a Spirale PRO 4 2 mm 6 Impianto Straumann Standard Plus 4 1 RN lunghezza 10mm 7 Impianto Strauman
60. vel Implant t 3 3 i i O esos4 0ssn oooreva ossm Straumann Bone Level Implant 4 8mm 4 1 mm J 3 3mm Straumann Bone Level Implant Mascherina Radiogratica per impianti Straumann Tapered Effect N art 150 230 straumann Tapered Effect Implant O 049 076V4 5 0 mm 3 3 mm 4 1 mm 4 8 mm RN RN WN Tapered Effect Implant O 049 076V4 5 5 mm 3 3 mm 4 1 mm 4 8 mm RN RN WN RN Regular Neck 4 8 mm WN Wide Neck 6 5 mm Mascherina Radiogratica per impianti Straumann Bone level N art 150 216 03 13 REF 150 215 A 00 10913 03 13 REF 150 216 A 00 10913 03 13 REF 150 230 A 00 10913 Per calcolare l effettiva presenza d osso fruibile utilizzare la se guente formula Sfera di riferimento radiografia 5 mm x presenza d osso radiografia effettiva presenza d osso diametro slera di riferimento sulla A radiogratia Tenendo conto di tutte le strutture anatomiche correlate all impianto ad es canale mandibolare seno mascellare ecc Esempio di presenza d osso misurata e diametro della sfera di riferimento sulla radiografia rispettivamente di 13 mm e 6mm d
61. vetta di ritegno Adattatore per Cricchetto Maschiatore per Adattatore Ja 4 1 3 Esempi di preparazione avanzata del letto implantare Impianti Straumann Standard e Standard Plus 15 giri min max Impianti Straumann Tapered Effect 300 giri min max 34 Passo 1 Fresa Svasata Standard Plus Sagomare la regione coronale del letto implantare con la Fresa Svasata Standard Plus Inserire la Fresa Svasata Standard Plus fino al livello pianiticato dell emergenza dell impianto vedere pag 31 Passo 2 Maschiatura del filetto in presenza di osso compatto Eseguire la maschiatura preliminare del letto implantare con il Maschiatore S SP secondo la classe ossea e il diametro endos seo vedere tabella a pag 32 Nota Gli impianti Standard non richiedono l uso della fresa svasata Si noti che gli impianti Standard Plus Short e gli impianti NINC necessitano rispettivamente del maschiatore BL TE NNC Passo 1 Fresa Svasata TE Sagomare la regione coronale del letto implantare con la Fresa Svasata TE Inserire la Fresa Svasata TE fino al livello pianificato dell emer p genza dell impianto vedere pag 31 Nota Gli impianti TE in generale non richiedono la maschiatura In particolari situazioni degli impianti TE ad es condizioni di osso denso possibile utilizzare il maschiatore BL TE seguendo le raccomandazioni per gli impianti BL Impianti Straumann Bone Level Nel seguente es
62. zione del letto implantare diametro 2 2 mm Con la Fresa Pilota 2 2 mm eseguire la fresatura pre liminare del letto implantare fino alla profondit di preparazione finale Usare il Pin d Allineamento 2 2 mm per controllare l asse dell im pianto e la profondit di preparazione N Attenzione A questo punto eseguire una radiografia in particolare in pre senza di scarso osso fruibile verticale Inserendo il Pin d Allinea mento nell area fresata possibile ottenere una visualizzazione comparativa del foro di fresatura rispetto alle strutture anatomi che Passo 5 Allargamento del letto implantare al diametro di 2 8mm Proseguire con la preparazione del letto implantare Se necessario correggere la posizione dell impianto con la Fresa Pilota 2 8 mm Utilizzare il Misuratore di Profondit 2 8 mm per controllare la profondit di preparazione In caso di impianto con diametro endosseo di 3 3 mm la pre parazione di base termina qui Proseguire con la preparazione avanzata del letto implantare pag 31 Per impianti 4 1 mm e 4 8 mm 500 giri min max OO Passo 6 Allargamento del letto implantare al diametro di 3 5mm Proseguire con la Fresa a Spirale Straumann PRO 3 5mm e controllare la profondit finale di preparazione con il Misuratore di Profondit 3 5 mm In caso di impianto con diametro endosseo di 4 1 mm la pre parazione di base termina qui Proseguire con la prepa

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