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NMS 410/450

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1. 1 el BR par erite STIMPOD NMS410 450 CE 0120 TECHNOLOGY XM400 21C04 v1 0 Produttore Xavant Technology PTY LTD 169 Garstfontein Road Ashlea Gardens 0081 Pretoria Sud Africa Tel 27 0 12 755 9491 Fax 27 0 86 547 0026 E mail support xavant com Web Rappresentante Legale in EU Emergo Europe 15 Molenstraat 2513 BH The Hague The Netherlands Tel 31 70 345 8570 Fax 31 70 346 7299 Indicazioni per l uso Questo dispositivo per la stimolazione dei nervi stato progettato per l uso da parte di un anestesista nelle seguenti procedure e in anestesia generale allo scopo di stabilire l efficacia dell agente bloccante neuromuscolare utilizzando elettrodi superficiali non invasivi funzione solo per apparecchio NMS450 e In anestesia loco regionale allo scopo di stabilire con efficacia e la mappatura dei nervi tramite l utilizzo della apposita sonda non invasiva fornita in dotazione e Ja localizzazione dei nervi tramite l utilizzo di elettrodi aghi invasivi non forniti in dotazione Controindicazioni e Infezione nell area della puntura e Disturbi nervosi conosciuti e Gravi disturbi di coagulazione Avvertenze e Leggere integralmente il manuale delle istruzioni prima di usare il dispositivo e l uso di cavi o accessori non forniti con STIMPOD pu causare lesioni gravi e La manutenzione del dispositivo pu essere effettuata solamente dal pr
2. L intensit della corrente proporzionale al quadrato della distanza tra l elettrodo e la fibra nervosa Questa modalit permette all utente di stabilire 20 posizioni di regolazione che individuano 20 combinazioni di corrente MA e durata dell impulso ms Se correttamente implementate queste combinazioni consentono all utente una progressione relativamente lineare fra la distanza dalla punta dell ago e il nervo Le opzioni predefinite sono indicate nella tavola 5 1 Un grafico della tavola 5 1 riportato nella figura 5 1 Corrente Durata Dell MA Impulso ms Tavola 5 1 Si pu notare che la carica dei valori preimpostati mostra una tipica curva quadratica Con una durata dell impulso di 0 1ms la corrente segue la carica 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Carica Corrente Durata Dell Impulso Figura 5 1 Quando si raggiunge il limite di SMA la durata dell impulso viene incrementata di 0 3 ms A partire da 0 3ms la pendenza della carica sul grafico aumenta NOTA ogni posizione in questa modalit pu essere personalizzata Si suggerisce all utente di sperimentare e regolare i valori secondo le proprie necessit cliniche NOTA In questa modalit la durata dell impulso predefinita ed legata ad una posizione specifica Quando il dispositivo lavora in questa Modalit il pulsante di durata dell impulso non attivo Si pu accedere a tutte le posizioni manipolando il dischetto a sensori Usare
3. con l opzione di accettare Acceso 01 20 CONFERMA E NO SI porta indietro al men delle impostazioni principali NO porta indietro a quello precedente NO porta indietro al men precedente SI porta al men seguente e CONFERMA EJI NO INDICATORE PROSSIMIT a TE ra Regolare Livelle Qui possibile regolare le soglie del range di prossimit 5 6 Indicatoredi prossimit di Prossimita2 Impostazioni predefinite 30 60 nC NO porta al Men delle impostazioni predefinite EJ no SI porta al men di regolazione delle soglie di prossimit L indicatore di prossimit indica all utente che il range target della carica stata raggiunta Questa funzione permette all utente di impostare il limite minimo 6 IEEE EMMEN L opzione di regolazione del limite pi basso viene Massimo della carica considerata desiderabile Quando viene indotta una contrazione Peal some evidenziata Regolare usando il dischetto a sensori l indicatore indica all utente se l ago ha raggiunto la prossimit voluta dal nervo si Premere Invio per spostare verso limite pi alto La prossimit viene indicata sia visivamente che con un segnale audio Impostarlo e premere Invio Indicazione visiva la linea tratteggiata indica il livello di corrente selezionato sullo schermo diagnostico del dispositivo Il range di prossimit compreso tra da due Uno schermo di conferma mostrer i valori aggiornati con frecce a destra dello schermo diagnostico La
4. e 4 10 Tetanus TET Predefinito 50Hz regolabile a 100Hz La stimolazione Tetanus comprende una serie di impulsi ad onda quadra di 200us ripetuto alla frequenza o ripetizione di 50Hz o 100Hz Selezionare la modalit Tetanus e Inserire il cavo NMBA con gli elettrodi rosso e nero ed anche triassiale e Premere il pulsante Mode modalit finch non compare sullo schermo la modalit TET 20 mA Sm Stimolazione Stop Iniziare la stimolazione tenendo premuto il pulsante Play Pause Interrompere la stimolazione lasciando andare il pulsante Plav Pause e Impostare la modalit di ripetizione automatica tenendo premuto il pulsante Plav Pause per 2 secondi e L apparecchio inizier in modo automatico un conto alla rovescia secondo le impostazioni del ritardo di sicurezza specificati nel menu principale e Il conto alla rovescia sar indicato vicino al simbolo dell orologio visibile sullo schermo diagnostico e Per disabilitare la modalit di ripetizione automatica premere di nuovo il pulsante Play Pause e Il temporizzatore della ripetizione predefinito su 2 minuti e si pu modificare nel menu delle impostazioni Menu KA KA enter 5 Impostazione Delle Opzioni Predefinite NMS 410 450 Accedere al men delle impostazioni premendo e tenendo premuto il pulsante Menu Durata dell impulso Il men delle impostazioni permette all utente di personalizzare le
5. esempio l elettrodo ecg l ago o quello di mappatura non formano un circuito chiuso Questo allarme sar accompagnato dalla spia DEL lampeggiante rossa ogni volta che l unit comincia la stimolazione Rilevato Circuito Aperto Errore irrisolvibile dall utilizzatore STIMPOD ha individuato una carenza nei componenti A A A Si prega di rinviare il dispositivo al produttore per la riparazione 1 6 Rilevamento del circuito aperto Rilevato Circuito Qualche millisecondo prima dell effettiva stimolazione il dispositivo effettua una Aperto misurazione dell impedenza per verificare che fra STIMPOD ed il paziente il circuito sia chiuso I Rilevamento di circuito chiuso Rilevamento del circuito aperto e Ha luogo la stimolazione e Non ha luogo nessuna stimolazione e Sisenteilsuono della stimolazione bip singoli o multipli a seconda dell impostazione Non viene emesso nessun suono di stimolazione degli indicatori di prossimit Il tono del suono segue l intensit della corrente e l indicatore LED dello stimolo lampeggia in rosso dopo ogni tentativo di e L indicatore LED dello stimolo lampeggia in verde dopo ogni stimolo andato stimolazione non riuscito a buon fine e Un messaggio d avviso appare sullo schermo diagnostico per indicare il e Lo schermo diagnostico d un feedback attivo ogni volta che un impulso viene rilevamento di circuito aperto emesso 1 7 Spegnimento Automatico S
6. freccia rappresentante il valore soglia i l opzione di Accettare inferiore punta verso l alto quella rappresentante il valore soglia maggiore punta verso il basso Questo offre all utente un feedback visivo della carica totale derivante CONFERMA E NO dall intensit della corrente e dalla durata dell impulso in punto specifico rispetto alle soglie di prossimit definite ii e SI porta al Men delle impostazioni predefinite NO porta indietro allo schermo precedente 5 7 Regolazione del volume Volume predefinito Medio E possibile impostare il volume a 4 diversi livelli Spento e a tre 3 altre intensit Le scelte possibili sono indicate sullo schermo principale come segue Spento x Basso Medio c Alto 1 VOLUME D ASCOLTO O Spento O Basso Per cambiare il volume usare il dischetto a sensori e selezionare Volume Altoparlante nel men principale Premere Invio per confermare Usare il dischetto a sensori per selezionare il volume desiderato e premere Invio Scorrere il men verso il basso fino all Uscita men e premere Invio o Mezzo Alto MENU D USCITA VOLUME D ASCOLTO Avete scelto Alto Uno schermo di conferma mostra il nuovo volume selezionato con l opzione di Accettare SI porta al men delle impostazioni NO porta indietro allo schermo precedente CONFERMA EJI NO 5 8 luce di sfondo Impostazione predefinita 5 Secondi L impostazione della retr
7. il dischetto a sensori per selezionare la Modalit di regolazione della corrente Premere Invio per confermare MODO DI CORRENTE Per personalizzare le combinazioni preimpostate usare il O Lineare i a a A Non Lineare dischetto a sensori sino alla voce Modalit operativa Non Lineare Premere Invio per selezionare La casella a fianco MENU D USCITA di Non Lineare annerendosi ne indica l attivazione MODO DI CORRENTE Avete scelto Non Lineare CONFERMA EJI NO NON LINEARE Cambiare Modalit GI NO SCEGLIERE POS 16 4 80mA 0 1ms 17 1 80mA 0 3ms 18 2 10mA 0 3ms 19 2 40mA 0 3ms 20 2 70mA 0 3ms REGISTRARE POS 17 mA ms 0 1 ms Carica 00 24 uC 17 gt 18 CONFERMA E NO Uno schermo di conferma visualizza la selezione effettuata e chiede di Accettare SI porta al Men delle impostazioni principali NO porta alla Modalit di regolazione della corrente Il prossimo schermo chiede se l utente desidera cambiare le impostazioni NO porta al Men delle impostazioni principali SI porta ad uno schermo che visualizza tutte le posizioni coi rispettivi valori Di ogni posizione viene mostrata l impostazione della corrente e la durata dell impulso Scorrere sino alla posizione da regolare e premere Invio In questa schermata viene evidenziata l impostazione della corrente Regolare secondo necessit e premere Invio In seguito viene evidenziata la durata dell impulso Regolare o
8. nel range di corrente specifica La Modalit Lineare permette all utente di selezionare opzioni di incremento individuali per tre diversi intervalli di corrente Intervalli di corrente predefiniti per default 0 00 5 00mA Regolabile nei seguenti incrementi predefiniti 0 0 0 6mA Default incrementi di 0 1mA 0 6 2 0mA Default incrementi di 0 2mA 2 0 5 0mA Default incrementi di 0 5mA Gli incrementi possono essere regolati nel men delle impostazioni Set up Men si veda 5 2 Per regolare la corrente girare il dischetto _ Allarme l pan Informa l utente di una discrepanza tra l impostazione della corrente e la Corrente media dello stimolo effettivo Indicazione dell impostazione della corrente 2 3 Regolazione della durata dell impulso Opzioni nel menu delle impostazioni 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1ms Durata predefinita 0 1ms 0 3ms Premere l interruttore Men Durata dell impulso per controllare le differenti opzioni 090 0 2 LL 7 MO Suono Se il sonoro attivato STIMPOD emette un bip ogni volta che uno stimolo viene somministrato Il tono del suono segue il livello dell intensit della corrente U Modalit Non Lineare La Modalit Non Lineare rispetta la natura non lineare della progressione dell intensit della corrente rispetto alla distanza dal nervo si veda 6 8 Intensit dello stimolo rispetto alla distanza dal nervo Questa Modalit permette all utente di definire 20 p
9. stimolazione Temporizzatore della ripetizione NMS450 Indicatore di prossimit Volume dell altoparlante Retroilluminazione backlight Informazioni relative all utente Specifiche Test di Performance Specifiche Pulizia e disinfezione di STIMPOD Prodotti e Accessori Pagina 12 13 13 14 14 14 15 15 16 18 18 19 19 19 20 20 21 21 23 23 24 ZN S2 E 1 Familiarizzare con STIMPOD NMS 410 450 1 1 Descrizione del dispositivo STIMPOD NMS 410 450 uno strumento di precisione usato per l individuazione di percorsi nervosi specifici La localizzazione dei nervi tramite stimolazione elettrica richiede la connessione dell elettroneurostimolatore ad un ago di conduzione attraverso cui si pu somministrare anestetici locali La distanza dell ago catodo dal nervo pu essere valutata stabilendo la soglia minima di corrente richiesta per facilitare la risposta neuromuscolare Lo STIMPOD NMS450 ha in dotazione la funzione per monitorare l agente bloccante neuromuscolare attraverso una reazione in tempo reale ottenuta grazie all accelerometro triassiale ATTENZIONE questo dispositivo pu essere usato solo da personale medico qualificato con conoscenze in anestesia loco regionale ATTENZIONE La vendita o l acquisto del dispositivo riservata a personale autorizzato con licenza medica appropriata come determina la legge del paese stato dove si esercita la professione o dovunque il disposi
10. 4 batterie AAA e Si consiglia di usare batterie alcaline e Il dispositivo indica all utente quando sostituire le batterie e Spegnere l apparecchio prima di sostituire le batterie e Rimuovere le batterie quando il prodotto non viene usato per lunghi periodi onde evitare perdite ATTENZIONE Se l acido della batteria si infiltra nel dispositivo i sistemi dei circuiti essenziali potrebbero subire dei danni In caso di perdite quindi restituire lo stimolatore al produttore per sottoporre il dispositivo a controlli di sicurezza e ad eventuali riparazioni 1 3 Configurazione del dispositivo Presa di collegamento e Inserire la Sonda di Localizzazione del nervo o la Sonda di Localizzazione e Mappatura per attivare la relativa modalit Invio Pulsante di Frequenza e Premere la levetta per cambiare frequenza e Premere Invio per accedere al Menu delle Impostazioni Menu Pulsante dell Ampiezza degli Impulsi NMS410 450 Modalit LOC MAP e Premere la levetta per cambiare l ampiezza dell Impulso e Premere e tenere premuto per accedere al Men delle Impostazioni NMS 450 Modalit NMBA e Premere per passare da una modalit di stimolazione ad un altra Spia DEL della Stimolazione e Spia lampeggiante verde Stimolazione effettuata e Spia lampeggiante rossa Stimolazione fallita Pulsante Pausa NMS 410 450 Modalit LOC MAP e Premere per cominciare o terminare la Stimolazione NMS 450 Modalit NMBA e Prem
11. MTA L 2 8 Intervallo della corrente 0 20mA regolabile con A 1 0 2mA Indicazione dell impostazione della corrente incrementi di Gi cit jA KI Allarme e 1 l 00i C Informa l utente di una discrepanza tra l impostazione della corrente e la Corrente media dello stimolo effettivo 1 02uC 3 2 Regolazione della durata dell impulso 3 3 Regolazione della frequenza Opzioni nel menu delle impostazioni 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1ms Opzioni nel menu delle impostazioni 1Hz 2Hz 5Hz Durata predefinita 0 1ms 0 3ms Frequenza predefinita 2Hz Premere l interruttore Men Durata dell impulso dell impulso per controllare le Premere il pulsante Invio Hz per controllare le diverse frequenze di stimolazione differenti opzioni Quando si utilizza l ago per la localizzazione nervosa e Collegare l ago con il cavo di mappatura localizzazione nervosa Il cavo comunica a STIMPOD il momento in cui l ago penetra la cute quando ci accade STIMPOD passa alla modalit operativa di localizzazione e cambia la stimolazione dell ago La corrente quando attiva la modalit di localizzazione passa automaticamente all opzione predefinita default di 0 00 e STIMPOD da questo momento funziona come descritto nel capitolo 2 e Seilcontatto tra l ago ed il paziente viene interrotto ma la sonda di mappatura rimane in contatto con il paziente STIMPOD ritorna automaticamente alla modalit operativa di mappatura e ricomincia a monitora
12. NMBA solamente sul modello NMS450 e Inserire il cavo per la modalit NMBA La seguente schermata dovrebbe apparire sullo schermo 00mA EED 0 8 Rilevato Circuito Aperto TOF 00m A GG dl MP Rilevato Circuito Aperto e la luce a led dovrebbe lampeggiare in rosso e nessun allar TOF essere udito e Assicurarsi che il dispositivo sia in modalit TOF e Cortocircuitare collegare i connettori dell elettrodo rosso e nero COMA ouma Se lo Stimpod evidenz performance d ac LOI do 6 1 Specifiche NMS 410 450 NMS 410 450 NMS 450 Durata dell impulso 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1ms 5 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1ms 5 0 2ms 5 Stimolo Onda Quadrata Monofasica Onda Quadrata Monofasica Onda Quadrata Monofasica Impedenza 0 kOhm 20 kOhm 0 kOhm 20 kOhm 0 kOhm 5 kOhm NMS 410 450 Fornitura d energia 4x batterie alcaline AAA EE I Forma d onda corrente costante onda quadrata monofasica Dimensioni 145mm x 90mm x 30mm o Temperatura conservazione e trasporto 0 50 Celsius 6 2 Pulizia e disinfezione di STIMPOD NMS410 450 Pulizia per pulire e disinfettare STIMPOD usare un panno inumidito con acqua e sapone Assicurarsi che tali sostanze non peng Disinfezione possibile impiegare qualsiasi disinfettante con una base ad alcol etilico non contenente metanolo 23 e 2 7 Prodotti e Accessori Solamente l Elettro
13. Per uscire far scorrere il men fino a Uscita men e Avete scelto premere Invio Uno schermo di conferma mostra la 0 1 ms 0 3 ms selezione effettuata con l opzione di Accettare SI porta indietro al Men delle impostazioni principali CONFERMA EI NO soi E NO porta indietro allo schermo precedente NOTA Se nessuna durata dell impulso stata selezionata STIMPOD sceglie come impostazione di default 0 1ms e 0 3 ms 5 4 Frequenza della stimolazione Frequenza preimpostata 2Hz E possibile selezionare fra le seguenti opzioni 1 2 2Hz and 5Hz FREQUENZA 1Hz o 2Hz O 5Hz Per cambiare l impostazione predefinita della frequenza usare il dischetto a sensori e selezionare Frequenza nel men principale Premere Invio per confermare La casella a fianco della frequenza selezionata indica che stata attivata Scorrere il men sino a Uscita men e premere Invio FREQUENZA Uno schermo di conferma mostra la selezione effettuata 2 SER con l opzione di accettare CONFERMA NO SI porta indietro al men delle impostazioni principali NO porta indietro a quello precedente 5 5 Temporizzatore della ripetizione dell impulso NOTA Le soglie di prossimit rappresentano due valori di carica totale e sono espressi NMS450 in Coulomb Predefinito 2 minuti Indicazione sonora STIMPOD durante la stimolazione pu emettere tre diversi tipi di suono Questo temporizzatore pu esse
14. TIMPOD si spegne dopo 10 minuti di mancato utilizzo o di mancata interazione col paziente 1 8 Simboli sulla clip della batteria del dispostivo mi A X SN Produttore Consultare il Raccolta separata per attrezzature Data di fabbricazione Numero di serie Rappresentante nell EU manuale delle elettriche o elettroniche Anno istruzioni per l uso Applicabile solamente alla comunit EU 2 USO DEL DISPOSITIVO NELLA MODALIT OPERATIVA DI LOCALIZZAZIONE NERVOSA NMS 410 450 La localizzazione dei nervi tramite stimolazione elettrica richiede che lo stimolatore sia collegato ad un ago conduttore non compreso nella confezione dello stimolatore attraverso cul poi somministrare l anestetico locale Per localizzare il nervo target necessario stimolarne la componente motoria 2 1 L indicatore di prossimit L indicatore di prossimit si attiva quando la combinazione di corrente durata dell impulso determina una carica che rientra nell intervallo target selezionato nel menu delle impostazioni sezione 5 6 Indicazione visiva 2 2 Regolazione della corrente Impostare la corrente opzioni possibili Dal men delle impostazioni Set Up Men possibile selezionare Modalit Lineare o Modalit Non Lineare Impostazione predefinita per default Lineare Modalit Lineare U La modalit Lineare viene cos definita perch ad ogni click ottenuto agendo sul dischetto sensoriale corrisponde un incremento
15. di corrente Nella modalit lineare la durata dell impulso non modificabile quando si agisce sul dischetto a sensori La durata dell impulso viene selezionata quando viene premuto il pulsante Men Durata dell impulso La modalit lineare permette all utente di selezionare tre diverse opzioni d incremento per tre diversi intervalli di corrente Girare sul dischetto a sensori fino a selezionare Modalit regolazione corrente Premere Invio per selezionare MODO DI CORRENTE Lineare Usare il dischetto a sensori per navigare fino alla Modalit regolazione corrente Premere invio per selezionare La casellina a fianco dell opzione scelta si scurisce dimostrando che stata attivata Per uscire scorrere il men verso il basso fino al Men di uscita e premere Invio O Non Lineare MEN D USCITA MODO DI CORRENTE Avete scelto Lineare Un messaggio di conferma mostra la selezione effettuata con l opzione di accettare SI riporta al Men delle impostazioni principali CONFERMA EJ NO ee EI NO riporta alla Modalit di impostazione della corrente LINEARE Cambiare Modalit Il prossimo schermo chiede se l utente desidera cambiare le impostazioni SI porta allo schermo successivo NO porta al men delle impostazioni principali BI no AMPIEZZA 0 0 0 6 mA INTERVALLI INCREMENTI o 0 02 o 0 05 PROSSIMO INTERVALL Il primo intervallo 0 00 0 60 mA L utente pu selezionare una delle segu
16. e 4 5 Modificare le frequenze di Twitch Tetanus Modalit Twitch spasmo muscolare Opzioni nel menu delle impostazioni 1Hz 2Hz 5Hz Predefinito 2 Hz Premere il pulsante Enter Hz per passare alle NoAccel 6G00 36 varie frequenze di stimolazione e TWI FIA Modalit Tetanus tetano Opzioni nel menu delle impostazioni 50Hz 100Hz Predefinito 50Hz Premere il pulsante Enter Hz per passare alle varie frequenze di stimolazione Suono Se il sonoro attivato STIMPOD emette un bip ogni volta che uno stimolo viene somministrato Il tono del suono segue il livello dell intensit della corrente miz 4 6 A 0 0036 2 MD Indicazione dell impostazione della corrente Allarme Informa l utente di una discrepanza tra l impostazione della corrente e la Corrente media dello stimolo effettivo Modalit Train of Four TOF La stimolazione TOF include quattro onde quadre con una larghezza d impulso di 200us ogni 500 millisecondi Selezionare la modalit TOF Inserire il cavo NMBA con gli elettrodi rosso e nero ed anche 0 triassiale Premere il pulsante Mode modalit finch non compare sullo schermo la 20 MA ima Accelerometro in tempo reale modalit TOF O 06 La forza relativa di contrazione causata 0 da ogni stimolo indicata graficamente 100 Yo nello schermo diagnostico come si vede TOF nell immagine qui sopra Nel caso in cui tutte e quattro
17. e Cortocircuitare collegare il connettore dell ago La seguente schermata dovrebbe apparire sullo schermo MA L 0 MM 0 00mA A 00 FIA M DARDA e La luce a led dovrebbe lampeggiare in verde e se l audio abilitato un beep sonoro dovrebbe essere udito ad ogni stimolo elettrico fornito e Lo stimolo elettrico dovrebbe essere emesso con la frequenza impostata 1 2 o 5 Hz e Utilizzando il disco a sensori aumentare la corrente fino a 5 00 mA e Controllare che la forma dell onda della stimolazione elettrica misurata e mostrata nella finestra diagnostica del monitor sia quadrata e che la cresta il tratto superiore dell onda quadra tocchi la linea tratteggiata che rappresenta il valore di corrente impostato come mostrato sotto 0 50MA Fo 54 mA 0 05uc 0 05uC 6 1 2 Combinazione delle modalit di mappatura e localizzazione del nervo e Inserire il cavo per la Mappatura e la Localizzazione del Nervo La seguente schermata dovrebbe apparire sullo schermo OMA WOL 0 o Rilevato Circuito Aperto DADA gt FIA e lalucea led dovrebbe lampeggiare in rosso e nessun allarme sonoro dovrebbe essere udito e Cortocircuitare collegare la sonda per la Mappatura ed il connettore ECG e Utilizzando il disco a sensori aumentare la corrente fino a 80 mA La seguente schermata dovrebbe apparire sullo schermo e Premere il pulsante avvia pausa mentre si oscilla l accelerometro OmA EP e L NMS450 d
18. enti opzioni d incremento da 0 01 mA 0 02 MA 0 05 mA e 0 1 mA L impostazione predefinita da 0 05 mA Selezionare l incremento desiderato e procedere al prossimo intervallo AMPIEZZA 0 6 2 0 mA INTERVALLI INCREMENTI Il secondo intervallo 0 6 mA 2 0 mA L utente pu si selezionare una delle seguenti opzioni d incremento da Go 0 05mA 0 1mA e 0 2mA L impostazione predefinita 509 da 0 1 mA Selezionare l incremento desiderato e procedere PROSSIMO INTERVALL al prossimo intervallo AMPIEZZA 2 0 5 0 mA INTERVALLI INCREMENTI Il terzo intervallo 2 0 5 0 mA L utente pu selezionare una delle seguenti opzioni d incremento da 0 1 mA 0 2 du MA e 0 5 mA L impostazione dell opzione predefinita 00 2 i 00 5 da 0 2 mA Selezionare l incremento desiderato e procedere MENU D USCITA al Men d uscita LINEARE Avete scelto 0 0 0 6mA 0 01 0 6 2 0mA 0 05 2 0 5 0mA 0 1 CONFERMA QJ No Uno schermo di conferma mostrer la selezione effettuata con l opzione di Accettare SI riporta al Men delle impostazioni principali NO riporta al Menu dell impostazione modalit lineare Modalit non lineare L Indicatore U nella finestra principale informa l utente che il dispositivo in modalit non lineare La modalit non lineare rispetta la natura non lineare dell intensit della corrente rispetto alla distanza dal nervo intensit dello stimolo rispetto alla distanza dal nervo
19. ere e rilasciare per ottenere una sola stimolazione La Rotella e Ruotare per regolare la corrente sulle principali modalit operative e Ruotare per navigare il Menu delle Impostazioni Pulsante On off e Premere per accendere il dispositivo e Premeree tenere premuto per spegnere il dispositivo Clip Multi funzione I Coperchio Scomparto Batterie 1 4 Configurazione dello schermo Indicatori LOC MAP INBA VA qu dI 0 BE 1F Modalit di Modalit di Modalit di Mappatura Mappatura Volume Status Batterie Localizzazione del Nevo Mappatura del Nervo NMBA NMS450 Non Lineare lineare z A Allarme Schermo Principale Informa l utente di una discrepanza e Impostazione Corrente tra l impostazione della corrente e la Regolare usando la Rotella Corrente media dello stimolo effettivo e Indicazione dell impostazione della corrente e Schermo Diagnostico o di Allarme e Impostazione Ampiezza dell impulso i i Schermo di Allarm Regolare usando il Menu Ampiezza dell Impulso _ d SELE Vedere spiegazione a pagina 5 e Modalit di NMBA NMS 450 Modalit di stimolazione TOF DB PTC TET TWI _ e Impostazione Frequenza di Stimolazione I L 1 Regolare usando il Pulsante Invio Hz gt frequenza Schermo Dianostico NMS 410 450 Modalit LOC MAP Schermo Dianostico NMS 450 Modalit NMBA e Impo
20. i scariche Le regolazioni predefinite sono quelle mostrate qui sopra impostabili dal menu delle regolazioni Selezionare la modalit PTC e Inserire il cavo NMBA con gli elettrodi rosso e nero ed anche l accelerometro triassiale e Premere il pulsante Mode modalit finch non compare sullo schermo la modalit PTC 20 MA lm e Ogni scarica conteggiata indicata graficamente sullo schermo diagnostico come si vede nell immagine qui sopra Anche il numero delle scariche conteggiate compare sullo schermo 4 9 Modalit Twitch spasmo muscolare TWI Predefinito Ripetizione a 2Hz Regolabile su 1Hz 2Hz and 5Hz La stimolazione Twitch spasmo muscolare comprende un impulso ad onda quadra di 2006 Se si preme e si tiene premuto il pulsante Play Pause la scarica verr ripetuta alla frequenza impostata Selezionare la modalit Twitch e Inserire il cavo NMBA con gli elettrodi rosso e nero ed anche l accelerometro triassiale e Premere il pulsante Mode modalit finch non compare sullo schermo la modalit TWI 1 Stimolazione Stop 20 mA Iniziare la stimolazione tenendo premuto il pulsante Plav Pause Interrompere la stimolazione lasciando andare il pulsante Plav Pause EZ an sn TWI 1 4 Regolazione della frequenza Premere il pulsante Enter Hz per passare alle varie frequenze di stimolazione 4 11 Stimolo singolo e stimolazione ripetuta
21. ione dell apparecchio Accessori Configurazione del dispositivo Configurazione dello schermo Schermo di Allarme Rilevamento del circuito aperto Spegnimento automatico Simboli sulla clip della batteria del dispositivo Uso del dispositivo nella modalit operativa di localizzazione nervosa Mode NMS 410 450 Indicatore di prossimit Regolazione della corrente Regolazione della durata dell impulso Regolazione della frequenza della contrazione muscolare Uso del dispositivo nella modalit operativa di mappatura localizzazione nervosa NMS 410 450 Regolazione della corrente Regolazione della durata dell impulso Regolazione della frequenza della contrazione muscolare Dispositivo operante in modalit di controllo dell agente bloccante neuromuscolare NMBA NMS 450 Disposizione degli elettrodi Disposizione dell accelerometro Regolazione della corrente Regolazione della modalit di stimolazione Regolazione della frequenza della Twitch spasmo muscolare Tetanus tetano Pagina O O O UO DAWN Ni 00 00 00 N 10 10 10 11 11 12 li Modalit Train of Four TOF Modalit Double Burst DB Post Tetanic Count conteggio post tetanico PTC Modalit Tetanus Modalit Twitch spasmo muscolare TWI Stimolo singolo e stimolazione ripetuta Impostazione delle opzioni predefinite defaults Lingue Modalit della corrente Opzioni relative alla durata dell impulso Frequenza della
22. le contrazioni possano essere misurate la percentuale della forza delle contrazioni misurate del quarto stimolo sar mostrata a schermo paragonata al primo stimolo Nel caso in cui siano state misurate meno di quattro contrazioni verr mostrato a schermo il numero delle contrazioni identificate dall accelerometro ad esempio 2 4 4 7 Modalit Double Burst DB La stimolazione DB include una scarica di tre onde quadre con larghezza d impulso da 200ps ogni 20 millisecondi seguita da un altra scarica di tre onde quadre dopo 750 millisecondi Selezionare la modalit DB e Inserire il cavo NMBA con gli elettrodi rosso e nero ed anche l accelerometro triassiale e Premere il pulsante Mode modalit finch non compare sullo schermo la modalit DB KED 0 20 MA Accelerometro in tempo reale e la forza di contrazione relativa 00 36 causata da ogni scarica di stimoli indicata graficamente sullo schermo diagnostico come si vede nell immagine qui sopra e La percentuale della forza della contrazione misurata della seconda contrazione verr mostrata sullo schermo paragonata alla prima contrazione k 100 Accelerometro in tempo reale 4 8 PostTetanic Count conteggio post tetanico PTC Predefiniti Tetanus 50Hz for 5 secondi Ritardo 3 secondi Scarica 20 scariche a 1Hz La stimolazione PTC include una stimolazione del tetano seguita da un ritardo e da un numero d
23. o La disposizione tipica degli elettrodi posizionarli sul lato palmare del polso ll catodo elettrodo nero si posiziona dove la linea di piegatura prossimale attraversa il lato radiale del muscolo flessore ulnare del carpo L anodo elettrodo rosso pu essere posizionato a 2 3 centimetri prossimale dal catodo 11 4 2 Posizionamento dell accelerometro L accelerometro triassiale dovrebbe essere attaccato all appendice di contrazione del paziente per misurare la forza di contrazione risultante dall applicazione dello stimolo elettrico L accelerometro usato solamente in modalit Train of Four Double Burst e nel calcolo post tetanico per facilitare il controllo dell efficacia dell agente bloccante neuromuscolare Quando si usa la modalit di monitoraggio dell agente bloccante neuromuscolare NMS 450 4 3 Regolazione della corrente Modalit lineare U In modalit NMBA la corrente pu essere solo modificata nella modalit lineare Questa modalit detta lineare perch un click sulla ruota corrisponde ad un incremento come stabilito nell intervallo specifico della corrente Intervallo predefinito della corrente Intervallo della corrente 0 80mA regolabile con incrementi di Girare la ruota per modificare la corrente 4 4 Regolazione della modalit di stimolazione Opzioni TOF DB RIC TET TWI Predefinito TOF Premere il pulsante Menu Mode per passare alle varie modalit di stimolazion
24. oduttore o da persone esplicitamente autorizzate dal produttore e Non usare STIMPOD in prossimit di attrezzature che diano origine a forti campi elettromagnetici come dispositivi chirurgici ad alta frequenza cavi elettrici protrebbero agire come antenne e indurre correnti pericolose e Non usare STIMPOD su pazienti con impianti di apparecchiature elettroniche come pacemakers cardiaci senza prima consultare un medico specialista Fare Attenzione e Rimuovere i componenti che possano ostacolare una buona connessione tra gli elettrodi ECG e la pelle come sporco peli olio e Assicurarsi che gli elettrodi ECG non siano danneggiati od essiccati e Gli elettrodi ECG possono essere usati ad alti range di corrente gt 10mA e Il dispositivo deve essere conservato a temperatura ambiente e Il dispositivo deve essere trasportato nell apposito contenitore in dotazione e dispositivo e tutti i suoi accessori non contengono lattice Garanzia e STIMPOD garantito per 24 mesi contro difetti a condizione che il dispositivo sia usato secondo le istruzioni operative e l apparecchiatura interna di STIMPOD non pu essere aperta in nessuna circostanza STIMPOD NMS410 450 conforme ai seguenti standard e IEC 60601 1 IEC 60601 2 10 e IEC 60601 1 2 CISPR 11 Gruppo 1 classe B IEC 61000 4 2 IEC 61000 4 3 e SO 13485 Direttiva 93 42 CEE Contenuti 3 1 3 2 3 3 Familiarizzare con lo STIMPOD NMS 410 450 Descriz
25. oilluminazione offre 4 opzioni differenti Spento Off 5 secondi 60 secondi e Sempre Acceso Per cambiare la luce di sfondo predefinita usare il dischetto a sensori e selezionare Retroilluminazione nel men principale Premere Invio per selezionare La casella a fianco delle impostazioni selezionate indica che quell opzione che stata attivata Scorrere il men verso il basso sino all Uscita men e premere Invio LUCE DI SFONDO O Spenta O 5 sec O 60 sec Sempre Accesa MEN D USCITA LUCE DI SFONDO Avete scelto Sempre Accesa A confirmation screen will show your selection with an option to ACCEPT La scelta Impedisce la batteria CONFERMA E NO VES will take vou back to the main Setup Menu NO will take vou back to the previous screen NOTA se l opzione selezionata Sempre Acceso la durata delle batterie sar sensibilmente pi breve 5 9 Informazioni relative all utente Impostazioni predefinite No default STIMPOD offre all utente l opzione di inserire alcuni dati personali Si possono inseriredue righe di 20 caratteri ciascuna Questo testo appare per due secondi al momento dell accensione del dispositivo vedere l esempio CAVANT TECHNOLOGY NMS410 V1 00 DR DRAKE RAMORAY ST PAULS HOSPITAL INFORMAZIONI D USO DETTAGLI UNTENTE 1 A Spazio residuo 16 Agendo sul dischetto a sensori selezionare Informazioni utente nel men principale Premere Invio per confermare Un cu
26. opzioni predefinite MENU IMPOSTAZIONI LINGUA MODO DI CORRENTE DURATA DELL IMPULSO FREQUENZA TEMPORIZZATORE DELLA RIPETIZIONE DELL IMPULSO INDICATORE PROSSIMIT VOLUME D ASCOLTO LUCE DI SFONDO INFORMAZIONI D USO MENU D USCITA 5 1 Lingue Predefinita Inglese Girare sul dischetto a sensori fino a selezionare Lingue Premere Invio per selezionare LiNGUA o English O Frangais Italiano MEN D USCITA LINGUA Avete scelto Italiano CONFERMA J NO Per selezionare un altra lingua usare il dischetto a sensori Premere Invio per confermare la scelta La casellina accanto alla lingua selezionata viene contrassegnata Per uscire scorrere il men sino a Uscita men e premere Invio Uno schermo di conferma mostra la selezione effettuata viene quindi chiesto di Accettare l impostazione SI riporta al Men delle impostazioni principale NO riporta allo schermo precedente 5 2 Modalit della corrente Predefinita Modalit lineare Ci sono due modi in cui il dispositivo permette all utente di regolare la corrente possibile scegliere fra la modalit lineare e la modalit non lineare Modalit lineare L Indicatore VA nella finestra principale informa l utente che il dispositivo in modalit lineare La modalit lineare cosi chiamata perch ad ogni click sul dischetto a sensori corrisponde un incremento come determinato nello specifico range
27. osizioni combinazioni di corrente mA e durata dell impulso ms Correttamente impostata ogni posizione permette all utente una progressione relativamente lineare della punta dell ago rispetto alla distanza dal nervo Impostazione predefinita dei valori della corrente e della durata dell impulso Come mostrato nella tabella 5 1 sezione 5 2 girare il dischetto per selezionare le posizioni combinazioni della corrente durata dell impulso in successione NOTA Dato che le 20 posizioni determinabili includono sia le impostazioni della corrente che della larghezza di impulso in questa modalit la larghezza di impulso non pu essere regolata indipendentemente Ci viene indicato sullo schermo dal fatto che la larghezza d impulso non evidenziata A 2 4 Regolazione della frequenza Opzioni nel menu delle impostazioni 1Hz 2Hz 5Hz Frequenza predefinita 2Hz Premere il pulsante Invio Hz per controllare le diverse frequenze di stimolazione e 3 USO DEL DISPOSITIVO NELLA MODALIT OPERATIVA DI MAPPATURA LOCALIZZAZIONE NERVOSA NMS 410 450 La mappatura nervosa percutanea permette all anestesista di individuare i nervi prima di localizzazarli con l ago Stimolando la componente motoria del nervo periferico con la sonda percutanea si pu ottenere un indicazione su quale sia la migliore inclinazione da dare all ago Questa modalit offre all utente gli strumenti per effettuare la mappatura e la localizzazione nervosa senza d
28. over cambiare o staccare i cavi Tutti i cavi di STIMPOD sono intelligenti dotati di un micro processore interno hanno infatti l abilit di individuare quali cavi periferici siano in uso Quando si inserisce il cavo di mappatura localizzazione STIMPOD imposta automaticamente per default il range di corrente proprio della mappatura nervosa 1 20 mA La corrente viene direzionata sulla sonda per la mappatura del nervo e STIMPOD prover ad emettere uno stimolo Il cavo percepisce il momento in cui l ago penetra la cute ed informa STIMPOD STIMPOD passa automaticamente alla modalit operativa di localizzazione del nervo funzionamento come descritto nel capitolo 2 Se il contatto tra l ago ed il paziente viene interrotto e la sonda di mappatura entra in contatto con il paziente STIMPOD ritorna automaticamente alla modalit di mappatura e ricomincia a monitorare la connessione tra l ago ed il paziente Se la sonda per la mappatura e l ago entrano in contatto con il paziente nello stesso momento viene selezionata la modalit propria dell ago e Quando si utilizza la sonda per la mappatura nervosa NMS 410 450 e STIMPOD passa automaticamente al range di corrente proprio della Suono mappatura 0 20 mA e mostra l indicatore DI Se il sonoro attivato STIMPOD emette un bip ogni volta che uno stimolo viene somministrato Il tono del suono segue il livello dell intensit della corrente 3 1 Regolazione della corrente
29. ovrebbe rispondere come segue 0 00uc e Lalucealed dovrebbe lampeggiare in verde in accordo con le quattro 1 stimolazioni e Ognistimolo dovrebbe essere accompagnato da un beep sonoro e La luce a led dovrebbe lampeggiare in verde e se l audio abilitato un beep sonoro dovrebbe essere udito ad ogni stimolo elettrico fornito e Lo stimolo elettrico dovrebbe essere emesso con la frequenza impostata 1 2 o 5 Hz Nella finestra diagnostica quattro barre di altezza differenti dovrebbero indicare che l accelerometro capta il movimento Controllare la corrente fornita per assicurarsi che il segnale di avvertimento non e Utilizzando il disco a sensori aumentare lentamente la corrente fino a 20 MA appaia e Controllare che la forma dell onda della stimolazione elettrica misurata e mostrata nella finestra diagnostica del monitor sia quadrata e che la cresta il tratto superiore dell onda quadra tocchi la linea tratteggiata che rappresenta il valore di corrente impostato EEJ 0 8 S0MmA rinata e Separare i connettori dell elettrodo rosso e nero per aprire il circuito fra loro e Premere il pulsante avvia pausa La seguente schermata dovrebbe apparire sullo schermo Al fine di testare il cavo di connessione e la funzionalit del dispositivo nella Modalit Localizzazione del Nervo procedere come al punto 6 1 1 6 1 3 Modalit di Monitoraggio dell Agente del Blocco e Neuromuscolare Modalit
30. pportunamente e premere Invio STIMPOD quindi calcola e visualizza la carica cos ottenuta NOTA un avviso indica se la carica netta derivante dalle impostazioni dell utente pi bassa della 6 precedente o pi alta della successiva Una volta che le nuove impostazioni della corrente e della durata dell impulso sono state inserite il dispositivo mostra nuovamente tutte le posizioni ed i loro valori L utente potr nello stesso modo regolare i valori di tutte le posizioni Per uscire fare scorrere il men sino a Uscita men e premere Invio Uno schermo di sintesi mostra un grafico che indica la carica netta per ogni posizione con l opzione di accettare SI porta al Men delle impostazioni principali NO porta allo schermo in cui sono visualizzate tutte le posizioni con le loro rispettive impostazioni di corrente e durata dell impulso 5 3 Opzioni relative alla durata dell impulso Preimpostate 0 1ms 0 3ms E possibile selezionare la preferita fra le seguenti opzioni di durata dell impulso 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1 0ms Usare questa funzione per attivare la durata dell impulso da usare nella modalit principale Per cambiare le impostazioni predefinite della durata O 0 05 ms dell impulso usare il dischetto a sensori per selezionare si Durata dell impulso nel men principale Premere Invio per confermare La casella a fianco delle possibili O 0 5 ms aa A 1 0 ms opzioni indicher quella attivata
31. re impostato da 00 00 a 99 59 Il singolo bip significa che l utente si trova al di sopra della soglia massima dell intervallo di MMA IMMA prossimit Il doppio bip significa che l utente si trova all interno del range di prossimit Questo temporizzatore conta alla rovescia il ritardo tra le stimolazioni ripetute in Tre bip indicano che l utente si trova al di sotto dell intervallo di prossimit modalit TOF DB e PTC quando l apparecchio opera in modalit NMBA Per cambiare i livelli di impostazione predefinita usare il dischetto 9 022 2 I Minuti verranno evidenziati utilizzare il dischetto a ra 3 RIPETERE TIMER SRI val Den Acceso a sensori per selezionare Indicatore di prossimit dal men Regolare i Range sensori per impostare il valore desiderato Premere invio o Spento JE i principale Premere Invio per confermare Scegliere Acceso o Minuti IM per confermare il valore impostato 0 ra oF p Secondi 20 Secondi verranno evidenziati utilizzare il dischetto a 5061110 0 0 Il pu sante relativo Per UScire scorrere verso i basso sino a Men di uscita e premere Invio sensori per impostare il valore desiderato Premere invio per confermare il valore impostato 18 6721861 423 2406022221101861 Uno schermo di conferma mostra la selezione effettuata RIPETERE TIMER Uno schermo di conferma mostra la selezione effettuata Avete scelto con l opzione di Accettare Avete scelto
32. re se c contatto tra ago e paziente La modalit di mappatura ritorna automaticamente all opzione predefinita default di OMA e Se la sonda per la mappatura e l ago entrano in contatto con il paziente nello stesso momento prevale la modalit propria dell ago e Collegare l ago con il cavo di mappatura localizzazione 4 Dispositivo operante in modalit di controllo dell age nte bloccante neuromuscolare NMBA NMS 450 Il monitoraggio dell agente bloccante neuromuscolare comprende la stimolazione del percorso neurale che favorisce la contrazione di un appendice Basandosi sulla forza relativa della contrazione che il risultato di uno stimolo di un intensit specifica o di una forma d onda possibile trarre delle conclusioni sull efficacia di un agente bloccante neuromuscolare iniettato e Questa modalit viene selezionata quando si inserisce il cavo 4 1 Gli elettrodi possono essere posizionati su qualsiasi nervo a scelta tra seguenti e Nervo ulnare e Nervo facciale e Nervo mediano e Nervo tibiale posteriore Allo scopo di una procedura di controllo NMBA preferibile utilizzare il nervo ulnare pi accessibile senza coinvolgimento di muscoli periferici e di riproducibilit Posizionamento degli Elettrodi La stimolazione del nervo ulnare in normali condizioni non di blocco produce la contrazione dell adduttore del pollice che pu essere monitorata sia visivamente sia attraverso un acceleromiograf
33. rsore appare nella posizione del primo carattere Usare il dischetto a sensori per scegliere i caratteri Premere Invio per selezionare e spostarsi allo spazio vicino Selezionare e premere Invio sul carattere R per tornare indietro su 5 lasciare uno spazio nel testo e su 65 per entrare nella riga Un avviso sotto il riquadro del testo indica il numero dei caratteri ancora inseribili nella riga INFORMAZIONI D USO Aveto inserito DR X Quando entrambe le righe sono state inserite uno schermo di conferma mostrer il testo completo con l opzione di Accettare SI porta indietro al men delle impostazioni NO porta indietro al primo schermo delle Informazioni dell utente CONFERMA K NO 6 Note Tecniche 6 1 Testdi Performance Prima di utilizzare il dispositivo deve essere eseguito un test di performance nel luogo di utilizzo Il test di performance descritto di seguito conforme con la direttiva German 8 5 MPBetreibV e Inserire le batterie e accendere il dispositivo Dovrebbe apparire la seguente schermata sullo schermo ACAVANT TECHNOLOGY NMS4X0 VX 00 Informazioni d uso seguita da M A MDA Ep 6 1 1 Modalit Ricerca del Nervo e Inserire il Cavo per la Ricerca del Nervo La seguente schermata dovrebbe apparire sullo schermo 0 00mA EE 71 km Rilevato Circuito Aperto MARA gt FIA e La luce a led dovrebbe lampeggiare in rosso senza emettere segnali sonori
34. stazione e Conteggio alla rove e Freccia indicatore di prossimit _ _ Carica e Reazione in tempo reale scia per modalit di be Calcolata della forza di contrazione ripetizione e Corrente media dello _ relativa misurata con 0 stimolo effettivo e RO MAE e Carica media dello 7 e Grafico della forma e Percentuale determinata nelle modalit TOF e DB stimolo effettivo della corrente e Conteggio dello spasmo muscolare in PTC e TOF nel caso dello stimolo effettivo in cui siano state rilevate meno di 4 contrazioni 1 5 Schermo di Allarme Segnali A Inserire il Cavo Inserire il cavo Queste sono le istruzioni che appaiono accendendo l unit e il segnalano che l unit in attesa che il cavo venga inserito Pausa Questo segnale informa l utente che il Pulsante PAUSA stato premuto AN PAUSA Il dispositivo sospendera tutte le attivit fino a che il pulsante Pausa verra premuto di nuovo Cavo non Cavo non riconosciuto AN Questo segnale informa l utente che il cavo inserito non conforme al NMS 410 450 riconosciuto Cambiare le Batterie Cambiare le Questo segnale informa l utente che le batterie sono al di sotto di un certo livello e pur continuando ad azionare il A dispositivo questo diventa inaffidabile Per evitare ci l unit lampeggia per 4 secondi prima di spegnersi Batterie Rilevato Circuito Aperto Questo segnale informa l utente che due elettrodi per
35. stimolatore per nervi periferici NMS 410 senza cavi e accessori Elettrostimolatore per nervi periferici NMS 410 completo di sonda cavi valigetta manuale Solamente l Elettrostimolatore per nervi periferici NMS 450 senza cavi e accessori Elettrostimolatore per nervi periferici NMS 450 completo di sonda cavi cavo per NMBA con accelerometro valigetta manuale Valigetta in polypropylene Cavo per la localizzazione del nervo Cavo per la mappatura e la localizzazione del nervo Cavo per NMBA con accelerometro Istruzioni per l uso Riferirsi al sito www xavant com per manuali in altre lingue Codice Prodotto XT 41000 Codice Prodotto XT 41001 Codice Prodotto XT 45000 Codice Prodotto XT 45001 Codice prodotto XT 41002 Codice prodotto XT 41003 Codice prodotto XT 41004 Codice prodotto XT 45005 Codice prodotto XT 45008 ____ _
36. tivo venga usato 1 2 Accessori ATTENZIONE L uso di cavi o accessori non forniti con STIMPOD pu causare lesioni gravi NOTA Gli elettrodi ECG e gli aghi per la localizzazione nervosa non sono inclusi nella confezione ATTENZIONE La sonda per la mappatura va pulita con una salvietta sterile prima dell uso Cavo per la localizzazione dei nervi e Questo cavo va usato per attivare la modalit operativa di localizzazione su STIMPOD e Il connettore rosso anodo progettato per essere col legato ad un elettrodo ECG standard e raccordo compatibile con diversi tipi di ago Cavo per la mappatura e la localizzazione dei nervi Questo cavo va usato per attivare la Modalit operativa di mappatura localizzazione nervosa di STIMPOD Il connettore rosso anodo progettato per essere collegato ad un elettrodo ECG standard La sonda cutanea stata progettata ergonomicamente per una semplice ed affidabile map patura dei nervi Il raccordo compatibile con diversi tipi di ago Cavo per il monitoraggio dell NMBA NMS 450 Questo cavo va usato per attivare la modalit operativa NMBA di Stimpod Il connettore rosso anodo e nero catodo sono progettati per essere collegati ad un elettrodo ECG standard L accelerometro progettato per adattarsi ad una appendice contratta del corpo umano nel caso di nervo ulnare sar il dito pollice della mano Trasportare la cassa Batterie e Il dispositivo necessita di

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