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Manuale delle istruzioni

1. 3 Pulire il sensore con un batuffolo umi VU do con il 70 di isopropanolo per rimuo lt q vere i residui del liquido di contatto o Da sporcizia per altri agenti di pulizia appro 70 vati fare riferimento alle Indicazioni d uso del sensore 4 Controllare la condizione della membrana del sensore e l in tegrit del sensore vedere p 15 Cambiare la membrana se necessario vedere p 17 Non usare il sensore se si notano problemi Importante Prima di riapplicare il sensore sullo stesso sito si consiglia di calibrare il sensore anche se la calibrazione non ancora obbligatoria o raccomandata dall SDM Se si salta la ca librazione resettare almeno il Timer dell applicazione premendo il Tasto Enter quando compare il messaggio Sensore scollegato e poi proseguire con la fase 6 B Per calibrare il sensore aprire lo Portel i lo della Docking Station e poi appendere il sensore al supporto all interno dello spor tello della Docking Station la luce rossa sar visibile Chiudere lo sportello della i Docking Station Nota La calibrazione sensore se necessario si avvier mes saggio Calibrazione in corso Il messaggio Pronto per l uso verr visualizzato quando la calibrazione finita 6 Pulire la pelle al centro dell anello con un batuffolo asciutto o un batuffolo inumidito con una soluzione di alcol isopropilico al 70 o secondo le procedure di pulizia sg
2. Per ridurre il numero di Artefatti TC e essenziale un contatto buono sigillato ermeticamente tra il sensore e la pelle Accertar si di usare una piccola goccia di liquido di contatto quando si ap plica il sensore Inoltre verificare che esista un buon contatto tra il sensore e la pelle dopo l applicazione del sensore che il cavo del sensore sia fissato correttamente e controllare l adeguatezza dell applicazione del sensore durante il monitoraggio Nota Il movimento eccessivo pu causare Artefatti TC In tali casi cercare di mantenere il paziente fermo o cambiare il sito del sensore ad uno con meno movimento Schermate di misurazione preconfigurate I valori numerici dell SDM e delle tendenze online forniscono mo nitoraggio continuo dei parametri Attivati Secondo il tipo di sen sore il tipo di paziente selezionato e i parametri attivati sono disponibili diverse serie di schermate di misurazione preconfigu rate numeriche numeriche con tendenze online numeriche con tendenza online e valori Ax baseline vedere p 32 se la rile vazione della SpO PR attivata con una rappresentazione a barre della curva pletismografica o dell indice Blip che riflette l ampiezza relativa della pulsazione Utilizzare il tasto display vedere p 41 per scorrere tra i display di misurazione disponibili Pagina 31 Monitoraggio del paziente con l SDMS Indicatori di qualit dei parametri di misurazione L SDM valuta continua
3. indicatori e allarmi Nota Lo stato operativo dei segnali di allarme acustico dell SDM indicato visivamente dall lcona STATO AUDIO vedere p 47 l Indicatore di Pausa Silenziamento allarme vedere p 41 e in dicato acusticamente dal Promemoria di Tacitazione degli Allarmi A AVVERTENZA Se la condizione di allarme si verifica men tre l allarme acustico interrotto o spento permanentemente l unica indicazione di allarme sar visiva ma nessun tono di al larme suoner A AVVERTENZA Verificare che il volume allarme sia rego lato in modo che i segnali di allarme siano chiaramente udibili dall operatore nell ambiente inteso Non disabilitare la funzione di allarme acustico o diminuire il volume allarme acustico se la sicurezza del paziente pu essere compromessa A AVVERTENZA Accertarsi che l altoparlante non sia ostru ito in alcun modo Diversamente i segnali di allarme possono essere non udibili A AVVERTENZA La funzione di chiamata infermiera inattiva quando i segnali di allarme acustico sono INTERROTTI o SPENTI Barra di Stato con Icone di stato e Messaggi di stato La Barra di La visualizzata in quasi tutte n schermate 100 AD T Th 419 wr Joe Miller DOODO A sinistra mostra fino a 5 icone di stato da 1 a gt L Icona Batteria 1 indica la restante capacit della batteria in L icona si illumina di giallo sotto il 10 di capacit di batteria e rosso se la restante ca
4. protettivi dei nastri adesivi e poi applicare il sensore con il clip al lobo dell orecchio In questo caso accertarsi di mantenere i mor setti dei clip e tenere il gruppo sensore clip in modo che il liquido A di contatto non vada sopra il lato del sensore fin quando il gruppo sensore clip non sia applicato al lobo dell orecchio ATTENZIONE I Clip Auricolari SenTec modello EC MI sono monouso Non riapplicare mai i clip gia utilizzati allo stesso o un altro paziente A AVVERTENZA L applicazione di qualsiasi pressione al sito di misurazione per esempio usando una bendaggio a pressione pu causare ischemia da pressione sul sito di misurazione e di conseguenza misurazioni non precise necrosi o con il riscalda mento dei sensori scottature ji la pelle e poi applicare il Clip Auricolare con l anello di ritenzione sulla parte po steriore del lobo dell orecchio Verificare che la pelle sotto l adesivo dell anello di ritenzione non sia rugosa e che il foro al i centro dell anello di copra completamente delicatamente 12 pelle 1 Controllare le attuali impostazioni SDM Profilo SDM e verificare la preparazione del sistema messaggio Pronto per l uso vedere p 22 Cambiare le impostazioni SDM profilo SDM se necessario Pagina 27 Monitoraggio del paziente con l SDMS 5 Poi spremere delicatamente per accer tarsi che i nastri adesivi siano attaccati sal i damente al lobo del
5. Tempo disponibile per il monitoraggio h Indica il tem po disponibile per il monitoraggio del paziente cio l intervallo di tempo dopo la rimozione del sensore dalla Docking Station o l applicazione del sensore al paziente fino al termine della Durata dell Applicazione selezionata o se la PCO abilitata dell In tervallo di calibrazione vedere p 16 qualsiasi cosa si verifichi prima Sostituzione di Membrana fra g Indica il numero di gior ni rimasti fino alla successiva sostituzione di membrana vedere p 17 obbligatoria solo se la PCO abilitata Stabilizzazione Raccomandata del Sensore min Indica la durata della stabilizzazione del sensore raccomandata in minuti Appare solo se la stabilizzazione del sensore raccomandata e se il display di questo messaggio abilitato Barra di stato Se compare la schermata Pronto per l uso il display temporaneo della Barra di Stato vedere p 47 pu es sere attivato premendo qualsiasi tasto di comando vedere p 41 La Barra di Stato compare anche durante una calibrazione del sensore in corso o se si verifica una condizione di allarme Nota Se I SDM in Modalit Notturna il display inattivo nero Premere qualsiasi tasto di comando vedere p 41 per attivare il display Applicazione del sensore con gli Anelli Adesivi Secondo la procedura descritta punto per punto precedentemente innanzi tutto viene applicato un Anello Adesivo
6. coperchio dell SDM devono essere eseguite da personale di assistenza autorizzato SenTec A AVVERTENZA Il coperchio deve essere rimosso solo da personale di assistenza autorizzato All interno dell SDM non sono presenti componenti su cui possa intervenire l utente Pagina 51 Manutenzione dell SDMS senTec ADVANCING NONINVASIVE PATIENT MONITORING HB 005774 h Art 100981
7. del sensore Accertarsi che le even tuali bolle d aria tra la pelle e il sensore siano eliminate Nota Un contatto buono ermeticamente sigillato tra il sensore e la pelle essenziale per il monitoraggio TC vedere p 6 A AVVERTENZA Accertarsi che il sensore sia applicato cor rettamente L applicazione non corretta del sensore pu causare misurazioni non corrette 11 Far girare il sensore nella migliore po sizione Per il posizionamento sulla fron te guancia avvolgere il cavo del sensore attorno all orecchio e fermare il cavo alla guancia o altro sito di applicazione Per altri siti di applicazione fermare il cavo sulla pelle ad una distanza di 5 10 cm 5 10cm dalla testa del sensore Dirigere il cavo del sensore correttamente per evitare che si impigli o si attorcigli e assicurarlo con un a Clip per cavo sensorre ad un punto appropriato sugli abiti del paziente o alle lenzuola del letto Accertarsi che il cavo del sensore sia abbastanza lente perch non sia sottoposto a tensione durante il monitoraggio Premere delicatamente sul sensore come controllo finale dell applicazione 12 Verificare che I SDM rilevi che il sensore sia posizionato sul pa ziente inizi il monitoraggio e che i parametri attivati si stabilizzino Se necessario regolare nuovamente l applicazione del sensore o riposizionare il sensore Nota Solitamente la PCO aumenta e ila PO se abilitata scen de per raggiungere un valore st
8. della tcPCO visualizzti dal SDM sono corretti normalizzati a 37 C e forniscono una determinazione della PaCO a 37 C Sull SDM e in tutto il manuale se non espresso diversamente la tePCO viene riportata etichettata come PCO Pagina 5 Uso previsto principi di funzionamento e limiti Nei neonati la PO misurata sulla superficie cutanea PcO si cor rela alla PO arteriosa PaO quasi in un rapporto di uno a uno a una temperatura del sensore compresa tra 43 e 44 C mentre l accuratezza della PcO a confronto con la PaO massima fino a una PaO di 80 mmHg 10 67 kPa sopra la quale tende a produrre letture inferiori alla PaO in particolare negli adulti Poich i livelli target di Pa02 nei neonati sono solitamente inferiori a 90 mmHg 12 kPa una correzione dei valori della PcO misurati a una tem peratura del sensore compresa tra 43 e 44 C normalmente non necessaria TcPO indica una stima di PaO e corrisponde alla PcO misurata Sull SDM e in questo manuale se non espressamente definito il contrario tcPO riportata etichettata come PO I 70 Buono a sapersi Il riscaldamento della cute al di sotto del sensore a una tempe ratura costante migliora la precisione poich a aumenta il flusso sanguigno capillare induce l arterializzazione locale b stabilizza il metabolismo e c migliora la diffusione dei gas in tutto il tes suto cutaneo Con l incremento della temperatura del sensore la dura
9. di Contat to della SenTec acqua corrente pulita acqua sterile o soluzione salina sterile Nota In alternativa possibile prima applicare una piccola goc cia di liquido di contatto al centro della superficie del sensore In questo caso accertarsi di mantenere il sensore orizzontale con la membrana verso l alto il pi possibile in modo che il liquido di contatto non esca dalla membrana e vada sul sensore appena prima di inserirlo nell anello A AVVERTENZA Non ingerire il Gel di Contatto Tenere lon tano dai bambini Evitare il contatto con gli occhi o la pelle ferita Non utilizzare in pazienti che mostrano reazioni allergiche Usare solamente il Gel di Contatto della SenTec acqua corrente pulita acqua sterile o soluzione salina sterile Pagina 25 Monitoraggio del paziente con l SDMS 9 Tenendo il sensore sul punto del collet to avvicinarsi al MAR dal lato del lembo e poi inserire il naso del sensore nell anello di ritenzione Applicare quindi una legge ra pressione verso il basso sul colletto La premere tensione della molla dell anello di ritenzione i b posizioner il sensore esercitando una pres n sione minima o nulla sulla pelle Ruotare il sensore nell anello e premere il sensore lievemente contro la pelle per diffondere il liquido di contatto Nota Controllare che il sensore possa essere ruotato facilmente per assicurare che sia posizionato correttamente 10 Controllare l applicazione
10. e l in tegrit del sensore vedere p 15 Cambiare la membrana se necessario vedere p 17 Non usare il sensore se si notano problemi Importante Prima di riapplicare il sensore allo stesso lobo dell o recchio consigliamo di calibrare il sensore anche se la calibrazione non ancora obbligatoria o consigliata dall SDM Se si salta la calibrazione resettare almeno il Timer dell applicazione premendo il Tasto Enter quando compare il messaggio Sensore scollegato e poi proseguire con la fase 6 5 Per calibrare il sensore aprire lo Portel sn 10 della Docking Station e poi appendere il sensore al supporto all interno dello spor tello della Docking Station la luce rossa sara visibile Chiudere lo sportello della i Docking Station Nota a calibrazione sensore se necessario si avvier messag gio Calibrazione in corso Il messaggio Pronto per l uso verr visualizzato quando la calibrazione finita 6 Pulire la pelle al centro del Clip Auricolari con un batuffolo asciutto o un batuffolo con 70 di isopropanolo o secondo le procedure di pulizia sgrassamento della vostra istituzione per rimuovere qualsiasi residuo del liquido di contatto o sporco e lasciarlo asciugare 7 Controllare attentamente il lobo dell orecchio ATTENZIONE Non ricollegare il sensore allo stesso lobo dell orecchio se si notano irritazioni della pelle durante l ispezio ne del sit
11. il sensore sia posizionato correttamente nello sportello della Docking Station e lo Sportello della Docking Station deve essere chiuso correttamente Nota Se il sensore riposto nella Docking Station le calibrazioni del sensore aggiuntive possono essere attivate attraverso un Accesso rapido al menu vedere p 41 Se abilitata la PO viene anche calibrata durante le calibrazioni che sono attivate nel funzione menu Calibrare sensore Nota Dopo aver acceso I SDM o dopo una sostituzione di mem brana vedere p 17 si consiglia di conservare il sensore nella Docking Station almeno per la durata indicata dal messaggio infor mativo giallo Stabilizzazione sensore raccomandata minf sulla schermata Pronto all uso e sulla schermata Calibrazione Nota Per mantenere pronto il monitor tra i monitoraggi tenere sempre il monitor acceso e riporre sempre il sensore nella Docking Station EOY 79 Buono a sapersi i SMART CALMEM una funzione del SenTec TC Sensor che per mette la disconnessione del sensore dell SDM fino a 30 minuti senza perdere lo stato di calibrazione Di conseguenza il moni i toraggio pu essere temporaneamente interrotto senza la neces sit di rimuovere il sensore dal paziente per esempio staccare i cavi girare o muovere il paziente o se il paziente deve essere portato al bagno Inoltre SMART CALMEM riduce il numero di ca librazioni necessarie e quindi il consumo del gas di calibrazio
12. o prolungato e esposizione del sensore a fonti luminose di forte intensit e defibrillazione SenTec TC Sensor I SenTec TC Sensor forniscono una prestazione superiore sono robusti affidabili e richiedono una manutenzione relativamente bassa Combinano nel design di un sensore digitale brevettato i componenti ottici necessari per la pulsossimetria con sensori di riflettanza a 2 lunghezze d onda con i componenti necessari per misurare la PCO e solo nel caso dell OxiVenT Sensor della PO La PO OxiVenT Sensor misurata con smorzamento quenching dinamico della fluorescenza una tecnologia di rilevazione dell ossigeno che misura le molecole di ossigeno presenti nelle vicinanze di un colorante fluorescente inglobato in un sottile strato trasportatore carrier incorporato nella superficie del sensore La misurazione della PCO dei SenTec TC Sensor V Sign Sensor 2 OxiVenT Sensor basata sul sensore della PCO 2 di tipo Stow Severinghaus cio uno strato elettrolitico sottile confinato alla superficie del sensore con una membrana idrofobica permeabile a CO e O La membrana e l elettrolita devono essere sostituiti ogni 28 42 giorni Con il kit per Sostituzione di Membrana brevettato della SenTec la membrana e l elettrolita possono essere cambiati con la facilit di 4 fasi di spinta e giro identiche in modo altamente riproducibile vedere p 17 La calibrazione del segmento PCO del SenTec TC Sensor consigl
13. 180mA Interruttore e ON OFF Installazione della bombola di gas Bombola gas 0812 L alloggiamento della bombola gas si trova sul retro del SDM dI C Rimuovere la bombola di gas girando in senso antiorario Inserire la nuova bombola di gas gi rando in senso orario di circa 4 5 giri e stringere bene senza applicare forza non necessaria ATTENZIONE L impossibilit di inserire correttamente la bombola di gas pu risultare in calibrazioni del sensore scorrette e pu causare un maggiore consumo di gas L icona di stato Gas vedere p 47 indica la capacit restante della bombola del gas in Viene visualizzata solo se il SenTec TC Sensor collegato all SDM ed nella Docking Station KA AVVERTENZA La Bombola Gas un contenitore pres surizzato Proteggere dalla luce del sole e non esporre a tem perature che superino i 50 C Non forare o bruciare neanche dopo l uso Non spruzzare sulla fiamma viva o su materiali incandescenti A AVVERTENZA Non utilizzare bombole gas scadute o di altri produttori diversi da SenTec L utilizzo di bombole gas non SenTec pu danneggiare la Docking Station La calibrazione im propria della miscela di gas pu risultare in calibrazioni del sen sore non corrette e successivamente produrre valori della PCO e o PO non precisi Smaltire le bo
14. Delta ed regolabile tra 1 e 120 minuti in un area protetta da password di V STATS Il valore predefinito per Tempo Delta 10 minuti Esempio Un valore A10 per la PCO di 2 1 mmHg indica che l attuale lettura della PCO 2 1 mmHg superiore rispetto alla lettura della PCO 10 minuti prima Importante La variazione della lettura di un parametro entro un certo tempo Tempo Delta pu indicare un peggioramento graduale dello stato del paziente Un valore A10 per la PCO di 7 mmHg o superiore in un paziente che riceve oppioidi anal gesici e sedativi per esempio indica un ipoventilazione indotta e quindi pu aiutare a riconoscere precocemente una de pressio ne respiratoria in particolare nei pazienti che ricevono ossigeno supplementare Durante il monitoraggio di un paziente un valore baseline pu es sere impostato usando la rispettiva funzione nell Accesso Rapido al Menu Il momento in cui il valore basale stato impostato e il valore stesso vengono visualizzati successivamente in un grafico linee bianche verticali e orizzontali Un timer in alto a sinistra dello schermo indica numericamente il tempo trascorso hh mm da quando stato impostato il valore basale Una valore basale del parametro indicato numericamente a sinistra del valore AB Base Delta cio la differenza tra l attuale lettura e la sua lettu ra nel momento in cui il valore basale stata impostato a dest
15. MAR SF sono monouso Non riapplicare mai anelli gi utilizzati allo stesso o a un altro paziente XY 4 Collegare l anello al sito di misurazione Verificare che la pelle sotto l adesivo non sia grinzosa Poi premere delicatamente sull anello di ritenzione e spostare il dito lungo la circonferenza dell anello per as sicurare una buona adesione dell adesivo dell anello alla pelle 5 Aprire lo Sportello della Docking Sta tion e rimuovere il sensore Nota Afferrare sempre il sensore in cor rispondenza del colletto per evitare di ti rare e rovinare il sensore 6 Chiudere lo sportello della Docking J Station 7 Controllare la condizione della membrana del sensore e l in tegrit del sensore vedere p 15 Cambiare la membrana se necessario vedere p 17 Non usare il sensore se si notano problemi N 8 Applicare una piccola goccia di liquido di contatto sull area della pelle al centro dell anello di attacco In alternativa possibile usare un cotton fioc per applica re il liquido di contatto Nota Fin quando il sensore applicato al sito di misurazione accertarsi di tenere il sensore in mA che il liquido di contatto non esca dal lato del sensore Evitare di bagnare i nastri adesivi Nota Come liquido di contatto possibile usare il Gel
16. Manuale delle istruzioni Per il SenTecC Digital Monitoring System Versione software SMB SW V08 00 MPB SW V06 00 SenTec Digital Monitoring System Monitoraggio Digitale di Parametri Vitali Area Display Trend Area Display Numerico Tasto Menu Livello Precedente Tasto di Pausa Silenziamento Allarme Indicatore di Pausa Silenziamento Allarme Chiusura Sportello Sportello della Docking Station il puntino colorato al centro dello sportello indica lo stato di attivazione della PO dell SDM blu se attivo altrimenti arancione Tasto Enter 9 Tasto Display 10 Indicatore Alimentazione AC Batteria 11 Tasti SU GIU 12 Indicatore ON OFF LED verde 13 Barra di Stato 14 Altoparlante 15 Porta di collegamento sensore 16 Ingresso Uscita multipla 17 Porta seriale RS 323 18 Porta di connessione in rete 19 Alloggiamento bombola gas 20 Ventola 21 Connettore terminale equipotenziale terra 22 Porta fusibile 23 Connettore Alimentazione AC 24 Interruttore ON OFF NOUALWNHE sec 100 AD 7T Ih 42 0 F ju ib af G Rie John Smith 00 jal i sentec i A 1 0 gt LAN xi XXX T125AH PN Sl I IPX1 ce 100 240V S SenTec Inc CH 4106 Thefwil www sentecjeh 0120 450 180mA Garanzia Il produttore garantisce all acquirente iniziale che ciascun nuovo componente del SenTec Digital Monitoring System vedere elenco dei componenti sar esente da dif
17. SCALDAMENTO INIZIALE blu se la PROTEZIONE ha ridotto la temperatura del sensore e la sorve glianza della temperatura SMDS ha rilevato un problema relativo alla temperatura del sensore Sulla posizione delle schermate di misurazione menu 5 entrambi mostrano la Modalit Riscaldamento Assoluta AHP Modalit Riscaldamento Relativo RHP sia in mW o nessuna icona se Modalit Riscaldamento SPENTA mentre la posizione 5 mostra f Icona Gas sulla Schermata Calibrazione L Icona Gas vedere p 47 indica la capacit restante della bombola del gas in Si illumina di giallo se la capacit restante lt 10 e rossa se la bombola del gas vuota Formato xxx Nota Sulla schermata menu misurazione con tendenze online RHP nessuna icona si visualizza in posizione 5 Il Campo Testo di Stato 6 al centro mostra i Messaggi di Sta to messaggi di allarme informazioni Il nome della schermata del menu attualmente attivo si visualizza se nessun Messaggio di Stato visualizzato Un Informazione paziente si visualizza se nessun Messaggio di stato mostrato ma solo se l SDM paziente monitorato in modo remoto con V CareNeT L icona di stato AUDIO 7 a destra del campo di testo di stato indica lo stato dei segnali di allarme acustici dell SDM ACCESO PAUSATO SPENTO Un icona dello stato di allarme indica la priorit della condi zione di allarme a priorit pi alta triangolo bianco lampeggiante
18. a continuamente il Tempo di monitoraggio rimanente cio il tempo fino al termine della Durata dell applica zione selezionata o se la PCO abilitata l Intervallo di Calibra zione qualsiasi cosa si verifichi prima Quando l Intervallo di calibrazione trascorre prima della Durata dell applicazione selezionata l icona del Tempo di monitoraggio Rimanente si illumina di giallo compare il messaggio Calibrazione del sensore raccomandato e il monitoraggio possibile per altre 4 6 ore con la PCO contrassegnata come dubbia Successiva mente la calibrazione del sensore obbligatoria e la PCO e la PO sono contrassegnate come non valide valori sostituiti da Quando la Durata dell Applicazione arriva a termine l icona si illumina di rosso e l allarme di bassa priorit Fine durata d appli cazione attivato In questo caso il sensore deve essere rimosso dal paziente per l ispezione del sito Nota Per resettare l allarme della Fine durata d applicazione rimuovere il sensore dal paziente e premere il Tasto Enter mentre compare il messaggio Sensore scollegato oppure inserire il sensore nella Docking Station ATTENZIONE Non riapplicare il sensore sullo stesso sito se si notano irritazioni della pelle durante l ispezione TT 70 Buono a sapersi Se la funzione di sicurezza PROTEZIONE ATTIVA I SDM riduce la temperatura del sensore a valori sicuri una
19. abilizzato in un tempo compreso tra 2 e 10 minuti vedere p 30 SpO e PR solitamente si stabi lizzano in pochi secondi Nota Se necessario applicare il sensore in modo pi sicuro per esempio in con elevata umidit su pazienti con abbondante su dorazione e o in condizioni critiche di movimento del paziente lo Staysite Adhesive modello SA MAR pu essere usato insieme agli Anelli Adesivi Fare riferimento alle indicazioni di utilizzo per lo Staysite Adhesive lt 2 Pulire il lobo dell orecchio con un batuf folo inumidito con una soluzione di alcol I isopropilico al 70 o conformemente alle procedure di pulizia detersione della pelle della propria istituzione e lasciare asciugare Se necessario rimuovere i peli Applicazione del sensore con i Clip Auricolari Secondo la procedura descritta punto per punto di seguito innan zi tutto viene effettuata l applicazione del Clip Auricolare al lobo dell orecchio seguita dall appllicazione di una piccola goccia di li quido di contatto sulla superficie del sensore e con l inserimento finale nel Clip Auricolare attaccato al lobo dell orecchio 3 Estrarre il Clip Auricolare dalla con fezione aprire i morsetti e rimuovere le In alternativa possibile far scattare il sensore all interno dell a protezioni dei nastri adesivi del clip nello di supporto del clip applicare una piccola goccia di liquido I di contatto al centro del sensore tirare entrambi i rivestimenti
20. al Guida Rapida e Manuale delle Istruzioni dell SDMS presen te documento Manuale dell SDMS su CD ad eccezione del Manuale di assi stenza e riparazione dell SDMS tutti i manuali e le istruzioni per l uso relative all SDMS sono forniti sul manuale su CD Nota i componenti elencati precedentemente non corrispondono necessariamente a quanto consegnato Un elenco completo dei prodotti disponibili inclusi gli accessori e i prodotti monouso for nito su www sentec ch products Informazioni aggiuntive su SenTec TC Sensor Clip Auricolari Anelli Adesivi Adesivo Stavsite Kit per Sostituzione di Mem brana e Inserti per kit di Sostituzione di Membrana sono fornite nelle rispettive indicazioni per l uso Informazioni dettagliate sul SenTec Digital Monitor sono fornite nel Manuale tecnico dell SDM HB 005752 Le informazioni sulle procedure di manutenzione assistenza e riparazione non richiedono l apertura del coperchio dell SDM cos come le procedure di manutenzione e assistenza per SenTec TC Sensor sono fornite nel manuale di assistenza del SDMS HB 005615 Per accertare il corretto funzionamento dell SDMS seguire con precisione le istruzioni fornite in questo manuale di istruzioni pas so dopo passo A AVVERTENZA Le istruzioni fornite nella Guida Rapida il Manuale delle Istruzioni del SDMS il Manuale tecnico del SDM e sul Manuale dell SDMS su CD devono essere seguite per assicu rare una corretta prestazione dello strume
21. al Kit per Sostituzione di Membrana Le quattro fasi di pressione e avvitamento per sostituire la membrana La procedura della sostituzione di membrana composta da quat tro fasi identiche di pressione e avvitamento che hanno i seguenti effetti Fase 1 rimuove la vecchia membrana del sensore Fase 2 pulisce la superficie del sensore vecchio elettrolita Fase 3 applica eettrolita nuovo sulla superficie del sensore e Fase 4 pone una nuova membrana sul sensore Mantenere il Kit per Sostituzione di Membrana orizzontale men tre si eseguono le seguenti fasi di pressione e avvitamento per 4 volte a Premere leggermente ma in modo saldo con il palmo della mano e tenere per 3 secondi b Girare la parte superiore con un clic in senso orario fino alla successiva interruzione Man tenere il Kit per Sostituzione di Membrana orizzontale Tenere la met inferiore del kit in po sizione mentre si gira la parte superiore Importante Ripetere la fase di pressione e avvitamento 4 volte Rimozione del sensore dal Kit per Sostituzione di Membrana Premere ancora una volta o solleva re il sensore per rilasciare e rimuove re il sensore dal Kit per Sostituzione di Membrana Ispezione della membrana del sensore Controllare la condizione della membrana del sensore e l integrit del sensore vedere p 15 Ripetere la sostituzione di mem brana se necessario Non usare il sens
22. ale il sito di applicazione del sen sore e il sito del prelievo del sangue arterioso devono trovarsi sullo stesso lato dello shunt e Se il parametro del menu Modalit di correzione impostato su Auto i valori della PCO mostrati dall SDM vengono corret ti automaticamente a 37 C a prescindere dalla temperatura corporea interna del paziente Quando si esegue l analisi del campione EGA accertarsi di inserire correttamente la tempera tura corporea interna del paziente nell analizzatore dei gas nel sangue Utilizzare il valore dell analizzatore dei gas nel sangue di 37 C PaCO per confrontarlo con il valore della PCO dell SDM e Verificare il corretto funzionamento dell analizzatore dei gas nel sangue Confrontare periodicamente la pressione barometrica dell analizzatore dei gas nel sangue con i valori espressi da un barometro di riferimento calibrato in uso Pulsossimetria Principi del funzionamento della pulsossimetria L SDMS utilizza la pulsossimetria per misurare la saturazione funzionale dell ossigeno SpO e la frequenza del polso La pulsossimetria si basa su due principi primo l ossiemoglobina e la deossiemoglobina differiscono nel loro assorbimento di luce rossa e infrarossa spettrofotometria e secondariamente il volume del sangue arterioso nel tessuto e quindi l assorbimento della luce da parte di quel sangue cambia durante la pulsazione pletismografia I sensori del pulsossimetro dirigono la luce
23. ampione di sangue e il valore della PaCO come deter minato dall analisi dei gas del sangue si cancella La Correzione PCO in Vivo dovrebbe essere utilizzata solo quando una diffe renza sistematica tra le letture SDM S PCO dell SDM e la PaCO chiaramente stabilito da molte misurazioni del gas del sangue arterioso Nota L Accesso Rapido al Menu fornisce una scorciatoia al sot tomenu Correzione PCO In Vivo che accessibile solo se abilita to dall Organizzazione Responsabile Nota Se i valori della PCO sono corretti in vivo l indicatore della Correzione PCO In Vivo indicatore IC viene mostrato vicino all etichetta PCO IC xx x se mmHg IC x xx se kPa dove xx x x xx l attuale sfalsamento rispettivamente se la Correzio ne Severinghaus usata in aggiunta per Correzione PCO In vivo la Correzione PCO In vivo il valore contrassegnato con un asterisco per esempio IC x xx A AVVERTENZA Una Correzione PCO In Vivo deve essere eseguita solo da personale che comprende i principi ed i limiti del monitoraggio transcutaneo della PCO vedere p 6 Se viene effettuata una Correzione PCO In Vivo questa deve essere con trollata periodicamente e adattata in caso di cambiamenti Gestione dati paziente LSDM memorizza automaticamente PCO PO SpO PR RHP e dati PI cos come informazioni di stato del sistema nella memoria interna per la successiva visualizzazione s
24. ana ATTENZIONE non toccare i componenti di vetro ottici delicati inclusi nella superficie del sensore se la membrana mancante b Non utilizzare il sensore se presente un danno visibile all al loggiamento del sensore o al cavo se il colore dell anello attor no all elettrodo di vetro ha una lucentezza metallica deve essere marrone o se il LED rosso del sensore non si accende quando il sensore collegato all SDM Contattare viceversa il personale di assistenza qualificato o il rappresentante SenTec locale c Nel caso in cui sia impiegato un Oxi VenT Sensor non usare il sensore se il punto decentrato bianco circola re sulla superficie del sensore manca o non illuminato del colore verde ciano quando l OxiVenT Sensor collegato all SDM Pagina 15 Controllo sensore Calibrazione sensore Conservazione e Sostituzione di Membrana Calibrazione del sensore e stoccaggio Se obbligatoriauna calibrazione del sensore I SDM mostra il messaggio Calibrare sensore un allarme di bassa priorit suona e i valori della PCO e PO sono contrassegnati come non validi valori sostituiti da Li L 7 Buono a sapersi Gli Intervalli di calibrazione del SenTec TC Sensor possono durare fino a 12 ore Una volta che l Intervallo di calibrazione trascorso la calibrazione del sensore raccomandata messaggio Calibrazione sensore raccomandata e il monitoraggio
25. con linea curva e punto esclamativo su fondo rosso in una condi zione di allarme ad alta priorit triangolo lampeggiante nero con linea curva e punto esclamativo su fondo giallo in una con dizione di allarme di priorit media triangolo nero con linea curva e punto esclamativo su fondo ciano in una condizione di allarme di bassa priorit simbolo di controllo grigio chiaro su fondo grigio scuro se non vi alcuna condizione di allarme All estrema destra 9 la barra di stato solitamente indica la data ora del monitor nel formato aaaa mm gg hh mm ss Sulla schermata di misurazione vedere p 31 l indicazione di data ora sostituita dal contatore alla rovescia V Check formato hh mm ss in modalit V Check vedere p 34 Questo contatore alla rovescia indica la durata della misurazione V Check se la misurazione V Check non stata avviata il tempo rimanente per finire la misurazione V Check durante una misurazione in corso V Check e 00 00 00 quando la misurazione V Check finita Se l SDMS non pronto per l uso indica dy L 79 Buono a sapersi La data ora dell SDM pu essere regolata nel menu oppure usan do V STATS E possibile impostare la data ora dell SDM all at tuale data ora del PC cio sincronizzare l impostazione data ora dell SDM e PC Pagina 49 Controlli indicatori e allarmi Manutenzione dell SDMS Durante il normale uso I SDM non richiede regolazioni interne o calibraz
26. dard clinici accettati I livelli elevati di ossigeno possono predisporre un bambino prematuro allo sviluppo di retinopatia Nota L allarme di sorveglianza per i parametri di misurazione fisiologici PCO PO SpO PR attivo solamente se il para metro rispettivo valido o dubbio In caso contrario la genera zione dei segnali di allarme per il parametro rispettivo sospesa automaticamente Segnali di allarme visivi L Icona di stato allarme vedere p 47 indica la priorit di allar me pi alta attualmente attiva Se un parametro fisiologico viola i propri limiti di allarme il rispettivo parametro e l Icona di stato allarme lampeggiano con un valore di 0 7 Hz per SpO e 1 4 Hz per PCO PO PR I Messaggi di stato solo uno alla volta e o varie Icone di Stato visualizzano condizioni tecniche di allarme e informazioni generali sullo stato del sistema I segnali di allarme visivi dell SDM non possono essere disattivati AVVERTENZA Se il display dell SDM inattivo quando Display in Funzione Salva schermo ACCESO il display non si riattiva se si verifica una condizione di allarme In questo caso i segnali di allarme visivo non saranno visibili A AVVERTENZA Gli attuali valori dei parametri monitorati e i segnali di allarme visibili possono diventare illeggibili se la luminosit del display si riduce troppo KA AVVERTENZA Non disattivare o ridurre la luminosit del display del monitor s
27. del flusso sanguigno cutaneo localizzato sotto al sito del sensore Se il sensore modalit RHP applicato al paziente quando nessun valore di riferimento RHP ancora disponibile l SDM determina au tomaticamente il valore di riferimento RHP una volta che il sensore stabilizzato sulla pelle che si verifica in genere da 5 a 10 minuti dopo l applicazione del sensore Se il sensore stabilizzato sulla pelle il valore di riferimento RHP pu essere impostato a usando la rispettiva funzione nell Acces so Rapido al Menu che si attiva dopo aver premuto il tasto Enter quando una schermata di misurazione attiva o b cambiando il parametro menu Modalit Riscaldamento da Relativo ad As soluto o SPENTO e indietro a Relativo Per cancellare resettare il valore di riferimento RHP rimuovere il sen sore dal paziente e inserirlo nella Docking Station o impostare il para metro menu Modalit di riscaldamento relativo su SPENTO V Check Mode Nella configurazione standard i valori numerici dell SDM e delle ten denze online forniscono un monitoraggio continuo dei parametri at tivati Se il parametro del menu V Check Mode impostato su ON selezionabile solo se abilitato dall Organizzazione Responsabile l SDM fornisce un punto di Controllo ventilazione con schermata dei risultati statistici che mostrano la media il valore minimo massimo e mediano e la deviazione standard per
28. e acustici AUDIO permanentemente premendo gt 3 secondi PAUSATO Nota E possibile spegnere i segnali di allarme acustici AUDIO solo se abilitato dall Organizzazione Responsabile SPENTO Nota Questo tasto inattivo se il parametro menu Regola zione degli Allarmi Volume Allarmi impostato su SPENTO e per attivare il sottomenu selezionato o funzione e per attivare disattivare la modalit modifica per il parametro menu selezionato e per attivare l Accesso Rapido al Men solo se il menu non aperto e per confermare l allarme Sensore scollegato e cambiamenti del parametro Lingua e per attivare la seconda pagina Informazioni sul Sistema solo se la prima pagina Informazioni sul Sistema aperta e per passare tra le schermate di misurazioni disponibili e per disattivare la modalit modifica per il parametro menu selezionato e per uscire dal menu da qualsiasi livello del menu solo se la modalit modifica non attiva Per i parametri che in modalit di modifica sono evidenziati con una barra di menu blu i cambiamenti diventano subito effettivi senza conferma vedere esempio 1 di seguito Nel caso dei para metri che in modalit di modifica sono evidenziati con una barra menu gialla i cambiamenti devono essere confermati premendo il tasto Enter prima che diventino effettivi vedere esempio 2 di seguito Per annullare i cambiamenti disattiva
29. e la sicurezza del paziente pu essere compromessa Segnali di allarme acustico I segnali di allarme acustico dell SDM sono codificati secondo la priorit Una condizione di allarme di alta priorit indicato da un tono ad impulsi ad alta tonalit due emissioni di cinque impul si ripetuti ogni 10 secondi una condizione di allarme di priorit media con un tono ad impulsi a tonalit media un emissione di tre impulsi ripetuti ogni 10 secondi e una condizione di allarme di bassa priorit da un tono ad impulsi lento a basa tonalit un e missione di due impulsi ripetuti ogni 15 secondi Le melodie di allarme possono essere abilitate disabilitate dall Organizzazione Responsabile Il volume dei segnali di allarme acustico pu essere regolato li velli OFF 1 a 6 In Aumento OFF selezionabile solo se abilitato dall Organizzazione Responsabile Se In Aumento selezionato il volume dei segnali di allarme acustici a partire dal livello 2 aumen ta ad ogni emissione di un livello Se OFF selezionato i segnali di allarme acustico sono spenti permanentemente ATTENZIONE Con il tasto AUDIO PAUSATO SPENTO i se gnali di allarme acustico possono essere pausati o spenti perma nentemente vedere p 41 Nota Se i segnali di allarme acustico sono spenti permanente mente il Promemoria di Tacitazione degli Allarmi suona ogni 60 se condi se non disabilitato dall Organizzazione Responsabile Pagina 47 Controlli
30. ea e il colore della barra menu cambia da giallo a blu Nota Dopo la conferma della lingua I SDM esce automaticamen te dal menu Nota L accesso dell operatore al parametro Lingua pu essere disabilitato dall istituzione usando V STATST entro un area pro tetta da password Esempio 3 Conferma della Sostituzione di Membrana Per resettare il timer della membrana dopo l avvenuta sostituzio ne di una membrana la sostituzione di membrana deve essere confermata sull SDM usando la funzione Sostituzione Membrana Eseguita nel menu Sostituzione di Membrana Per confermare la sostituzione di membrana procedere nel modo seguente e Premere per accedere al menu e Premere 2 volte per scorrere la barra del menu blu fino al menu Sostituzione di Membrana e Premere Membrana per aprire attivare il menu Sostituzione di Nota L SDM attiva automaticamente il menu Sostituzione di Membrana se un sensore con timer di membrana scaduto nella Docking Station e Premere 1 volta per scorrere la barra del menu blu fino alla funzione Sostituzione Membrana Eseguita e Premere per confermare la sostituzione di membrana Nota Il menu Sostituzione di Membrana e la funzione Sostitu zione di Membrana Eseguita sono di colore grigio non accessibi le se il sensore attaccato al paziente o nella Docking Station In questo caso rimuovere il sensore dal paziente o la Docking Station per confermare la s
31. ensore e il cavo di alimentazione per rilevare eventuali danni meccanici o funzionali Le parti difettose devono essere sostituite con ricambi originali e Eseguire mensilmente un test di sensibilit PCO PO pu essere attivato nel menu Impostazioni PCO o Impostazioni PO e Controllare mensilmente la lettura del barometro dell SDM con un barometro calibrato in uso e Controllare la temperatura del sensore comparando il valore di temperatura visualizzato a display con la temperatura impostata almeno una volta al mese e Mensilmente controllare la funzione di allarme dellSDM e correggere la funzione delle sue interfacce se usate Fare riferimento al Manuale di assistenza Service dell SDMS e alle Indicazioni d Uso per i sensori per gli elenchi di controllo aggiuntivi completi e le procedure di manutenzione dettagliate Nota Controllare le parti di ricambio mensilmente e sostituire i componenti scaduti Assistenza Si consiglia di eseguire ad intervalli regolari una verifica funzionale e di sicurezza completa si raccomanda ogni 12 mesi ma d obbligo almeno ogni 24 mesi o secondo le norme istituzionali locali e governative fare riferimento al Manuale Service dell SDMS per i dettagli Per eseguire un controllo di sicurezza e per l assistenza o la riparazione contattare personale di assistenza qualificato o il rappresentante locale SenTec Notare che le procedure di assistenza e riparazione che richiedono l apertura del
32. eratore per spegnere questo segnale di promemoria soggetto al permesso dell istituzione il suo volu me non regolabile e I Segnale Prova Sistema Acustico tra toni brevi suona duran te la Prova sistema il suo volume non regolabile e Il suono Pronto per l uso tono breve suona alla fine di un av venuta calibrazione di un SenTec TC Sensor Questo segnale pu essere ACCESO SPENTO dall istituzione il suo volume non regolabile e Il Suono Tastiera tono breve indica che un tasto stato premu to correttamente usare il parametro Suoni Tastiera per spegne re regolare il volume di questo segnale Pagina 45 Controlli indicatori e allarmi e Il Segnale Acustico della FP tono breve suona una volta per ogni impulso La modulazione automatica di tono riflette la va riazione dei livelli di SpO usare il parametro Segnale Acustico della FP per spegnere regolare il volume di questo segnale e Il Segnale Tasto Disattivato tono lungo suona se un tasto che attualmente premuto disabilitato per esempio il tasto menu se Accesso menu stato disabilitato dall istituzione il volume non regolabile ell Segnale Tasto Disattivato tono bassa intensit suona se un Tasto Controllo al momento disabilitato viene premuto per esempio se il tasto livello menu livello precedente premuto quando Accesso menu disabilitato dall istituzione e Il Segnale comple
33. eria vedere p 47 indica la carica di batteria rimanente A 0 Buono a sapersi Nel caso di un SDM con un display a retroilluminazione a LED la batteria caricata completamente fornisce fino a 10 ore di tempo di monitoraggio se la modalit notturna SPENTO o Auto e fino a 12 ore di tempo di monitoraggio se la modalit notturna ACCESO Sno necessarie circa 7 ore per caricare completamente una bat teria scarica N N a L Indicatore Alimentazione AC Batteria fornisce informazioni sullo stato della carica della batteria Verde SDM collegato all alimentazione AC batteria caricata completamente Giallo SDM collegato all alimentazione AC batteria in carica LED SPENTO SDM non collegato all alimentazione AC cio ali mentato da batteria interna Accendere I SDM Accendere I SDM premendo l Interruttore ON OFF sul pannello posteriore 2 L SDM esegue automaticamente una Prova Sistema POST Controllare le impostazioni di data ora del SDM e regolare se necessario Nota Se la POST fallisce interrompere l uso dell SDM e contattare il personale di assistenza qualificato o il rappresentante SenTec locale Fare riferimento al Manuale tecnico del SDM HB 005752 per una descrizione dettagliata della POST Made in Switzerland Da e IPX1 100 240V C 50 60H S CH 4106 Therwil z h 450
34. esempio sono visualizzati sotto la tendenza online RHP La linea centrale orizzontale corrisponde a una RHP di OmW e riflette il valore di riferimento RHP I valori RHP sotto sopra la linea centrale corrispondono ad episodi durante i quali il sensore richiede meno pi potenza per mantenere la temperatura del sen sore al valore di riferimento AHP xl l 70 Buono a sapersi A temperatura ambiente costante i valori RHP sotto sopra la linea centrale possono indicare episodi con un flusso sanguigno diminuito aumentato nell area cutanea localizzata sotto al sito di applicazione del sensore Tenendo in mente la possibile influenza delle fluttuazioni localizzate del flusso sanguigno cutaneo sul monitoraggio transcutaneo dei gas ematici vedere p 6 comprensibile che una variazione improv visa dei gas del sangue con una variazione significativa delle letture RHP pu indicare un cambio nel flusso sanguigno cutaneo localizzato mentre cambiamenti rapidi dei gas del sangue accompagnati da un cambiamento significativo delle letture RHP possono indicare un flus so sanguigno costante ma una variazione dei gas del sangue arterio so Fornire le tendenze online RHP sotto le tendenze online della PCO o le tendenze online della PO di conseguenza permette ai medici di valutare immediatamente se una variazione della PCO e o PO riflet te un cambiamento corrispondente dei gas del sangue arterioso o causata o influenzata da un cambio significativo
35. etti nella manifattura e nei materiali L unico obbligo del produttore previsto dalla presente garanzia consiste con una scelta demandata alla sua discrezionalit nella riparazione o sostituzione con un elemento di ricambio di qualunque componente incluso dal produttore stesso nella garanzia Esclusioni dalla garanzia e prestazioni del sistema SenTec AG non pu garantire o verificare le caratteristiche prestazionali della strumentazione n accogliere reclami inerenti alla garanzia o reclami ine renti alla responsabilit per danni provocati dal prodotto qualora le procedure raccomandate non siano seguite il prodotto sia stato oggetto di un uso improprio di negligenza o incidente sia stato danneggiato da cause esterne siano stati impiegati accessori diversi da quelli raccomandati da SenTec AG la sigillatura sulla parte inferiore del monitor sia rotta o la riparazione dell apparecchiatura non sia stata eseguita da personale autorizzato da SenTec ATTENZIONE la legge federale degli Stati Uniti limita la vendita di questo dispositivo da parte di o per ordine di un medico Brevetti marchi commerciali copyright Registrazione internazionale del disegno industriale n DM 054179 registrazione del disegno giapponese n 1137696 brevetto del disegno USA n D483488 brevetto canadese n 2466105 brevetto europeo n 1335666 brevetto tedesco n 50111822 5 08 brevetto spagnolo n 2278818 brevetto di Hong Kong n HK1059553 brevetto USA n 6760610 br
36. evetto cinese n ZL02829715 6 brevetto europeo n 1535055 brevetto tedesco n 50213115 2 brevetto spagnolo n 2316584 brevetto indiano n 201300 brevetto giapponese n 4344691 brevetto USA n 7862698 SenTec V Sign OxiVenT V STATS V CareNeT V Check Staysite Illuminate Ventilation e Advancing Noninvasive Patient Monitoring sono marchi commerciali di SenTec AG 2014 SenTec AG Tutti i diritti riservati Il contenuto del presente documento non pu essere riprodotto in qualsivoglia forma n divulgato a parti terze senza un autorizzazione scritta di SenTec AG Pur assicurando il massimo impegno al fine di garantire la correttezza delle informazioni fornite nel documento SenTec AG declina qualunque responsabilit per errori o omissioni Il documento pu essere modificato senza preavviso ASILI Patient Monitor Y O WITH RESPECT TO ELECTRICAL SHOCK FIRE AND MECHANICAL HAZARDS ONLY U US IN ACCORDANCE WITH UL 60601 1 CAN CSA C22 2 No 601 1 IEC 60601 1 4 IEC 60601 2 23 e 20LW 0120 SenTec AG Ringstrasse 39 CH 4106 Therwil Svizzera Www sentec ch S e n l e C Indice Uso previsto principi di funzionamento e limiti srenanannnnanananananannnnnnanananunununnnnununununumunnnnunanunan D Uso previsto del SenTec Digital Monitoring System SDMS urrs 2ssarsarisizazzazanaz A ener nie 5 POO PO U a EL sa 5 PUPO 7 Sentec E PF E I E p AGE A Ad 9 Il SenTec Digital Monitoring System SDMS ssss
37. i parametri attivati Mean 8 b p m 1 Min Median 84 Max 88 SD 1 313 00 03 00 100 Una misurazione V Check composta dalla fase di stabilizzazio ne V Check durata predefinita 8 minuti e la fase di misurazione V Check durata predefinita 2 minuti Se la misurazione V Check terminata sono emessi due toni segnale brevi e la schermata Risultati V Check si attiva mostrando i precedenti risultati sta tistici per i dati valutati durante la Fase di Misurazione V Check La schermata dei risultati V Check resta visualizzata fin quan do il Menu o Tasto Display sono premuti o un altra misurazione V Check avviata Nota L Indicatore modalit V Check compare sulla schermata Pronto per l uso e Calibrazione vedere p 22 se la modalit V Check ON Sulle schermate di misurazione vedere p 31 il contatore alla rovescia V Check formato hh mm ss visualiz zato a destra della Barra di Stato vedere p 47 Questo contatore alla rovescia indica la durata della misurazione V Check se la mi surazione V Check non stata ancora avviata il tempo rimanen te per finire la misurazione V Check durante una misurazione in corso V Check e 00 00 00 quando la misurazione V Check finita Se l SDMS non pronto per l uso indica Nota Lo stampato delle curve di tendenza inclusi i risultati stati stici viene attivato automaticamente dopo il completamento della misurazione V Chec
38. iata ogni 6 12 ore e obbligatoria ogni 12 15 ore vedere p 16 La misurazione della PO dellOxivenT Sensor di fatto esente da scostamenti e quindi non necessit di calibrazione Tuttavia SDM come precauzione calibra la PO durante ogni calibrazione obbligatoria e successivamente circa ogni 24 ore durante una delle continue calibrazioni della PCO Per ottenere l arterializzazione del tessuto cutaneo sul sito di misurazione i SenTec TC Sensor sono impiegati ad una temperatura del sensore costante di circa 41 C nei pazienti neonatali e di 42 C nei pazienti adulti pediatrici se la PO disabilitata e se la PO abilitata rispettivamente di circa 43 C nei pazienti neonatali e 44 C nei pazienti pediatrici adulti I controlli della temperatura del sensore e della durata dell applicazione sono ideati per soddisfare tutti gli standard applicabili Per garantire un funzionamento sicuro i SenTec TC Sensor supervisionano in modo affidabile la temperatura del sensore con due circuiti indipendenti Inoltre il firmware SDM controlla in modo remoto la temperatura del sensore collegato Pagina 9 Uso previsto principi di funzionamento e limiti Il SenTec Digital Monitoring System SDMS Il SenTec Digital Monitoring System SDMS comprende i seguenti componenti principali SenTec Digital Monitor SDM Nota Gli SDM con versione firmware SMB SW V08 00 MPB SW V06 00 o versione successiva sono disponibili in due configurazioni di
39. iente con l SDMS Controlli indicatori e allarmi Controlli Tasti Il tasto ON OFF si trova dietro al pannello dell SDM 2 I seguenti controlli tasti sono posti sul pannello anteriore dell SDM e per attivare il menu e per tornare al menu sul livello superiore successivo solo se la modalit di modifica non attiva esce dal menu se premuto mentre al livello pi alto e per disattivare la modalit modifica per il parametro menu selezionato Nota L accesso al menu pu essere disabilitato dall istitu zione usando V STATS per esempio per uso domestico e per selezionare un elemento menu scorrendo la barra del menu blu verso l alto attraverso il menu verso l alto solo se inattiva la Modalit di modifica e per aumentare il valore del parametro menu per cui la modalit modifica attiva e per aumentare la luminosit del display solo se una schermata di misurazione attiva e per selezionare un elemento menu scorrendo la barra del menu blu verso il basso attraverso il menu verso il basso solo se la Modalit di modifica non attiva e per diminuire il valore del parametro menu per cui la modalit modifica attiva e per diminuire la luminosit del display solo se una schermata di misurazione attiva e per interrompere i segnali di allarme acustici per 1 o 2 minuti secondo le rispettive impostazioni del menu Tasto e per SPEGNERE i segnali di allarm
40. il sensore collegato riscaldato A AVVERTENZA L utilizzo di temperature superiori a 41 C richiede un attenzione speciale per pazienti con cute sensibile per esempio neonati pazienti geriatrici ustionati pazienti con malattie della pelle 6 Impostazioni Temperatura speciali La freccia divisa che indica l attuale configurazione del RISCALDAMENTO INIZIALE RI parte sinistra della freccia o PROTEZIONE PS parte destra della freccia PS OFF o Modalit ON e T lt 41 0 C negli adulti T lt 40 0 C nei neonati PS ON se T gt 41 0 C negli adulti T gt 40 0 C nei neonati T 44 0 C negli adulti T 2 43 C nei neonati T lt 44 5 C negli adulti lt 43 5 C nei neonati 7 Indicatore V Check Mode Se la V Check Mode vedere p 34 ACCESA l indicatore V Check Mode compare sul lato sinistro dell Indicatore della temperatura del sensore 5 e l In dicatore di impostazioni temperatura speciale 6 Le seguenti informazioni vengono visualizzate al centro della schermata Parametri Attivati indica i parametri che sono attivati attual mente Accertarsi di selezionare un opzione che approvata per l et del paziente e il sito di misurazione selezionato vedere p 20 e 21 Nota Le opzioni selezionabili dipendono dal tipo di sensore dallo stato di attivazione della PO dell SDM e il tipo di paziente selezionato Pagina 23 Monitoraggio del paziente con l SDMS
41. ina A 70 Buono a sapersi Le tecniche di misurazione della saturazione dell ossigeno inclu sa la pulsossimetria non sono in grado di rilevare l iperossiemia A causa della forma ad S dell andamento della curva di disso ciazione dell ossiemoglobina ODC Oxhyemoglobin Dissociation Curve I SpO da sola non pu rilevare in modo affidabile l ipo ventilazione in pazienti a cui sia stato somministrato ossigeno supplementare Limiti della pulsiossimetria Le situazioni o i fattori clinici descritti di seguito possono limitare la correlazione tra la saturazione funzionale dell ossigeno SpO e la saturazione dell ossigeno del sangue arterioso SaO e possono causare la perdita del segnale pulsatile e emoglobina disfunzionale COHb MetHb e anemia e coloranti endovascolari quali il verde indocianino o il blu di metilene e bassa perfusione del sito di misurazione per esempio causata da un manicotto gonfio per la misurazione della pressione grave ipotensione vasocostrizione in risposta all ipotermia farmaci o un attacco della sindrome di Rvnaud e pulsazioni venose per esempio a causa dell effettuazione della misurazione sulla fronte sulle guance o sul lobo dell orecchio in un paziente in posizione declive di Trendelenburg e alcune patologie cardiovascolari e pigmentazione della pelle e agenti coloranti applicati esternamente per esempi smalto tinta crema colorata e movimento del paziente eccessivo e
42. ion dell SDMr 7 arancione se la PO non attivata e blu se la PO attivata ATTENZIONE Si richiede un area ben perfusa piatta di cute intatta sono preferibili le zone situate centralmente Evita re il posizionamento su grosse vene superficiali o aree della pelle lese o edematose Nota Per attaccare un SenTec TC Sensor con i Clip Auricolari vedere p 27 il lobo dell orecchio deve essere sufficientemente grande per coprire l intera membrana del sensore superficie scura del sensore Inoltre l applicazione di un SenTec TC Sensor su lobi dell orecchio forati pu risultare in una misurazione scorretta della PCO PO Se il lobo dell orecchio troppo piccolo o ha pi fori considerare di utilizzare un Anello Adesivo modello MAR MI o modello MAR SF per applicare il sensore su un sito alternativo vedere p 24 ATTENZIONE Un contatto buono ermeticamente sigillato tra il sensore e la pelle essenziale per il monitoraggio TC ve dere p 6 Nota Se necessario che il sensore sia attaccato in modo pi sicuro per esempio in ambienti con elevata umidit nei pazienti con intenssa sudorazione e o in condizioni critiche di movimento del paziente lo Staysite Adhesive modello SA MAR pu essere usato insieme agli Anelli Adesivi Fare riferimento alle indicazioni di utilizzo per lo Staysite Adhesive A AVVERTENZA La misurazione di SpO e PR con SenTec TC Sensors definita solo per i siti specificati nel
43. ioni aggiuntive Tuttavia per garantire una prestazione costante affidabilit e sicurezza dell SDMS i controlli di routine le procedure di manutenzione inclusa pulizia disinfezione e i controlli di sicurezza e funzionalit devono essere eseguiti regolarmente Le istruzioni per la pulizia e o disinfezione del SenTec Digital Monitor SDM e del Cavo Adattatore per Sensore Digitale sono fornite nel manuale tecnico per I SDM Fare riferimento alle rispettive Indicazioni di utilizzo per le istruzioni sulla pulizia e o disinfezione del SenTec TC Sensor Controlli di routine I seguenti controlli devono essere eseguiti regolarmente e prima e dopo ogni uso controllare i SenTec TC Sensor vedere p 15 e Procedere con la pulizia e la disinfezione dei sensori TC SenTec e del Cavo Adattatore almeno una volta alla settimana e Prova Sistema POST Ogni volta che I SDM acceso vedere p 12 la POST eseguita automaticamente Se si tiene I SDM sempre acceso spegnerlo e riaccenderlo ogni mese per eseguire una POST e Settimanalmente pulire la guarnizione della Docking Station usando un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di alcol isopropilico al 70 per altri detergenti approvati fare riferimento al manuale tecnico per l SDM e Mensilmente ispezionare lo Sportello della Docking Station e la guarnizione per individuare eventuali danni meccanici e funzionali e Controllare mensilmente i sensori SDM i cavi adattatore del s
44. isto dell SDMS Per i contenuti completi relativi all uso previsto dell SDMS fare riferimento alla versione attuale del manuale tecnico dell SDM HB 005752 TPCO e PO transcutanee Principi delle operazioni di rilevazione della tcPCO e tcPO L anidride carbonica CO e l ossigeno 0 sono gas che si diffondono rapidamente attraverso il corpo ed il tessuto cutaneo quindi possono essere misurati da un sensore non invasivo adeguato applicato alla superficie cutanea Se il tessuto sotto al punto del sensore viene riscaldato fino a raggiungere una temperatura costante il flusso sanguigno capillare locale aumenta il metabolismo si stabilizza la diffusione dei gas aumenta e pertanto la riproducibilit e precisione delle misurazioni di CO O sulla superficie epidermica migliora I valori della tensione della CO misurata sulla superficie della pelle PcCO sono in genere costantemente piu elevati rispetto ai valori arteriosi della PCO PaCO nei pazienti di tutte le et E pertanto possibile determinare la PaCO a partire dalla PcCO misurata usando un algoritmo adeguato La tcPCO indica una determinazione della PaCO calcolata dalla PcCO misurata con un algoritmo sviluppato da J W Severinghaus L Equazione Severinghaus innanzi tutto corregge la PCCO misurata alla temperatura del sensore T a 37 C usando un fattore di temperatura anaerobico A e poi sottrae una stima dello Sfalsamento metabolico M Quindi i valori
45. k se il protocollo Stampante Seriale sele zionato e una stampante collegata all SDM Nota L SDM conserva automaticamente gli eventi V Check nel la memoria interna all inizio e alla fine di ogni fase di misurazione V Check Dopo il download dei dati trend su V STATS l avvio e la fine di una fase di misurazione V Check sono visualizzati come due triangoli colorati ed possibile generare un report che include le stesse informazioni fornite sulla schermata dei Risultati della schermata V Check Pagina 35 Monitoraggio del paziente con l SDMS fa I f 70 Buono a sapersi Per usare V Check selezionare il Profilo SDM preconfigurato della SenTec V Check come Profilo del SDM standard Que sto imposter la temperatura del sensore a 43 5 C la Durata dell Applicazione a 0 5 ore PROTEZIONE SITO su ON l Inter vallo di calibrazione a 1 ora e la Scala Tempo del Trend Grafico a 15 minuti Correzione PCO In Vivo Se permesso dall istituzione la Correzione in vivo CI dei valori della PCO pu essere eseguita a bordo letto La Correzione PCO invivo consente di regolare le letture della PCO dell SDM basate sul risultato di un analisi dei gas del sangue arterioso La Corre zione PCO in vivo regola lo Sfalsamento Metabolico M usato nell Equazione di Severinghaus vedere p 5 in modo che la differenza tra il valore della PCO mostrato dall SDM quando si preleva il c
46. l Clip Auricolare in posizione orizzontale Posi zionare il sensore in senso orizzontale con il cavo che punta preferibilmente in dire zione del cranio e inserirlo nell anello di ri tenzione del clip premendo lievemente fin quando non scatti nel clip Poi riportare il lobo dell orecchio in posizione verticale CN e se non stato ancora fatto ruotare il sensore in modo che il cavo punti in dire zione del cranio Nota Controllare che il sensore possa essere ruotato facilmente per assicurare che sia posizionato correttamente 10 Controllare l applicazione del sensore Il sensore applicato corretta mente se tutta la superficie scura coper ta dal lobo dell orecchio Accertarsi che le eventuali bolle d aria tra la pelle e il senso re siano eliminate ATTENZIONE Un contatto buono ermeticamente sigillato tra il sensore e la pelle essenziale per il monitoraggio TC ve dere p 6 A AVVERTENZA Accertarsi che il sensore sia applicato cor rettamente L applicazione non corretta del sensore pu causare misurazioni non corrette 11 Fare un giro con il cavo del sensore attorno all orecchio e fissare il cavo alla DD guancia come mostrato nell immagine Dirigere il cavo del sensore correttamen te per evitare che si impigli o si attorci gli e assicurarlo con un a Clip per cavo sensorre ad un punto appropriato sugli 1 abiti del paziente o alle lenzuola del letto Accertarsi che il cavo del sen
47. l orecchio 6 Aprire lo Sportello della Docking Sta tion e rimuovere il sensore Nota Afferrare sempre il sensore in cor rispondenza del colletto per evitare di ti rare e rovinare il sensore a 7 Chiudere lo sportello della Docking Station 8 Prendere il sensore e applicare una pic cola goccia di liquido di contatto al centro della superficie del sensore Nota Fin quando il sensore applicato al lobo dell orecchio accertarsi di tenere il sensore in modo che il liquido di contatto non esca dal lato del sensore Evitare di bagnare i nastri adesivi Nota Come liquido di contatto possibile usare il Gel di Contat to della SenTec acqua corrente pulita acqua sterile o soluzione salina sterile Nota In alternativa possibile applicare una piccola goccia di liquido di contatto sull area di pelle visibile al centro dell anello del Clip Auricolari o utilizzare un cotton fioc per applicare il liquido di contatto A AVVERTENZA Non ingerire il Gel di Contatto Tenere lon tano dai bambini Evitare il contatto con gli occhi o la pelle ferita Non utilizzare in pazienti che mostrano reazioni allergiche Usare solamente il Gel di Contatto della SenTec acqua corrente pulita acqua sterile o soluzione salina sterile 9 Tirare il lobo dell orecchio con i
48. le immagini Per evitare letture erronee e falsi allarmi di SpO e PR verificare che sia selezionato il tipo di paziente appropriato Adulto Accertarsi di disabilitare i parametri SpO PR per l applicazione del sensore su altri siti di misurazione A AVVERTENZA Si raccomanda di non usare accessori di attacco per il sensore in pazienti che mostrano reazioni allergi che ai nastri adesivi Si raccomanda di non usare Gel di Contatto in pazienti che mostrano reazioni allergiche A AVVERTENZA Per le temperature del sensore superiori a 44 C cambiare la posizione del sensore ogni 4 ore per evitare le scottature cutanee Pagina 21 Monitoraggio del paziente con l SDMS Controllo delle impostazioni dell SDM e della preparazione del sistema Prima di iniziare il monitoraggio del paziente accertarsi che le attuali impostazioni dell SDM Profilo SDM siano appropriate per il paziente per il sito delle misurazioni selezionate vedere p 20 e la condizione della cute perfusione del tessuto cutaneo nel sito di misurazione selezionato Controllare almeno il tipo di paziente e i parametri attivi cos come la temperatura del sensore la Durata dell Applicazione e le impostazioni specifiche dell allarme Cam biare le impostazioni SDM profilo SDM se necessario Inoltre ve rificare la preparazione del sistema messaggio Pronto per l uso e controllare il Tempo di monitoraggio disponibile Nota Se il sensore collegato nella Docki
49. mbole del gas vuote secondo le norme locali di smal timento dei rifiuti per i contenitori di alluminio Collegamento Scollegamento del Cavo Adattatore per Sensore Digitale Collegare il Cavo Adattatore per Sensore Digitale all SDM Il colle gamento viene stabilito correttamente quando entrambi i morsetti della presa scattano in posizione nella porta di connessione del sensore 15 di 0 Scollegare il cavo dall SDM premendo i due tasti sulla presa nera per rilasciare i morsetti vedere immagine e tirare per rimuovere il cavo Pagina 13 Approntamento dell SDMS Collegamento a un SenTec TC Sensor Prendere un SenTec TC Sensor V Sign Sensor 2 o OxiVenT Sensor Importante Per il monitoraggio della PO necessario usare un OxiVenT Sensor e un SDM con opzione PO attivata Controllare la condizione della membrana del sensore e l integrit del sensore vedere p 15 Cambiare la membrana se necessario vedere p 17 Non usare il sensore se si notano problemi Dopo che il controllo del sensore ispezione della sua membrana stato portato a termine collegare il SenTec TC Sensor al Cavo Adattatore per Sensore Digitale Successivamente I SDM solitamente mostra il messaggio Calibrare il sensore per le eccezioni vedere la descrizione della funzione SMART CALMEM Inserire il sensore nella Docking Station per la calibra
50. mente la qualit dei parametri misurati e i valori Ax e i valori baseline ottenuti valutando la gravit del le condizioni presentate all SDM I risultati di questa valutazione sono utilizzati per mostrare i messaggi di stato e o gli indicatori di qualit per i diversi parametri mentre viene contraddistinto un parametro come Valido sorveglianza allarme per il parametro rispettivo se ap plicabile attiva sull SDM e l SDM mostra il parametro nel colore selezionato Dubbio sorveglianza allarme per il parametro rispettivo se applicabile attiva sull SDM e l SDM mostra il parametro nel colo re selezionato e un 7 adiacente al parametro Nono stabile grigio sorveglianza allarme per il parametro rispettivo non attivo sull SDM e l SDM mostra il parametro in grigio La PCO per esempio mostrata in grigio quando si stabi lizza dopo l applicazione del sensore o la presenza di un artefatto PEO Non valido sorveglianza allarme per il parametro rispettivo non attiva sull SDM e l SDM mostra il parametro Valori Ax e valori baseline Alcune schermate di misurazione preconfigurate forniscono ten denze online con valori Ax valori baseline e valori baseline per PCO PO SpO e o RHP v 2014 05 03 08 22 19 Un valore Ax del parametro compare a destra della tendenza onli ne e corrisponde alla differenza tra la lettura corrente e la lettura x minuti prima X viene definito Tempo
51. ne Sostituzione della membrana del sensore La membrana del SenTec TC Sensor deve essere cambiata se l Intervallo sostituzione di membrana trascorso In questo caso l SDM mostra il messaggio Sostituire membrana attiva un allarme di bassa priorit contrassegna i valori della PCO PO come non validi e attiva il menu Sostituzione di Membrana a patto che il sensore sia nella Docking Station ne i 70 Buono a sapersi Nelle impostazioni predefinite l intervallo sostituzione di mem brana di 28 giorni Secondo i requisiti specifici di varie impo stazioni cliniche pu essere personalizzato dall istituzione tra 1 42 giorni ATTENZIONE Senza che I SDM lo richieda necessario ef fettuare una sostituzione aggiuntiva della membrana del sensore qualora si verifichi una qualsiasi delle condizioni descritte nella sezione Controllare un SenTec TC Sensor vedere p 15 ATTENZIONE Utilizzare il Kit per Sostituzione di Membra na con un puntino verde al centro solo per V Sign Sensor Il Kit per Sostituzione di Membrana con un puntino blu al centro pu essere usato per tutti i SenTec TC Sensor ATTENZIONE Il Gel di Contatto non necessario in al cuna fase della sostituzione di membrana Il Gel di Contatto usato solo per l applicazione del sensore Pagina 17 Controllo sensore Calibrazione sensore Conservazione e Sostituzione di Membrana Nota Un tutorial relativo alla So
52. ng Station compare la schermata Pronto per l uso o Calibrazione che riassume impor tanti informazioni del sistema vedere di seguito Schermata Pronto per l uso Calibrazione Se il sensore collegato nella Docking Station compare in carat teri gialli maiuscoli Pronto per l uso o Calibrazione al centro della schermata Pronto per l uso Calibrazione Q sETTICI 42 0 6 gE I Parametri Attivati PCO2 SpO2 FP Monitor Disponible h 12 0 Sostituzione di Membrana fra g 28 0 Nota Premere il tasto Enter vedere p 41 mentre la schermata Pronto per l uso attiva un Accesso rapido al menu con la possi bilit di attivare calibrazioni aggiuntive vedere p 16 per accedere ai Profili del sotto menu o per attivare la modalit V Check vedere p 34 Le seguenti informazioni appaiono nell area superiore della scher mata Pronto per l uso Calibrazione Indicatore tipo paziente giallo Mostra l attuale tipo di paziente Neonatale o Adulto Informazioni paziente arancione Durante il monitoraggio remoto con e se abilitato nel V CareNet le Informazioni pazien te il nome del paziente il numero del paziente o un commento mostrate nella Finestra di monitoraggio remota della stazione cor rispondente sono duplicate nell SDM Nota Le Informazioni paziente sono duplicate anche nel menu principale dell SDM e se nessun messaggio di stato deve e
53. nnnnn nnmnnn 38 Rimozione del censore con Clip AUrCOlAN l ie k EAEE 40 Controlli indicatori e dllgriil A jarak Boa EAEE A 42 palca EED a EE EE A 45 Indicatori Seanall ACUStC iii Nna ETA RR 45 Milioni 46 Barra di Stato con Icone di stato Messaggi di Stato air e ini 48 Manutenzione dell SDM G a iii ia i ia a wa OD Comodo 50 VERES EE SPA AR EE SEE E AA NA AE AE EEE 51 Uso previsto principi di funzionamento e limiti Uso previsto del SenTec Digital Monito ring System SDMS Il SenTec Digital Monitor System SDMS composto dal SenTec Digital Monitor SDM da sensori e accessori vedere p 10 ed indicato per il monitoraggio continuo non invasivo della tensione di anidride carbonica ed ossigeno nonch della saturazione dell ossigeno e della frequenza del polso nei pazienti adulti e pediatrici Nei pazienti neonatali I SDMS indicato solo per il monitoraggio della tensione di ossigeno e anidride carbonica Il monitoraggio della tensione di ossigeno controindicato nei pazienti a cui sia stato somministrato un gas anestetico L SDMS indicato per l utilizzo in ambienti clinici e non clinici come ospedali strutture di tipo ospedaliero ambienti per il trasporto intraospedalieri cliniche studi medici ambulatori chirurgici e se sotto supervisione clinica ambienti domestici L SDMS pu essere utilizzato solo su prescrizione medica Nota quanto sin qui riportato costituisce una versione abbreviata dell Uso prev
54. nto ed evitare pericoli elettrici Nota Le definizioni contenute in questo manuale si applicano solamente agli SDM che dispongono della versione del software indicata sulla copertina Nota La Guida Rapida il Manuale delle Istruzioni dell SDMS e vari altri manuali sono disponibili per la consultazione online sul sito Wwww sentec ch support services product manuals Nota I tutorial relativi al SDMS sono disponibili perla m z m visualizzazione online su www sentec ch tv ME Pagina 11 Il SenTec Digital Monitoring System SDMS Approntamento dell SDMS Collegare l SDM all alimentatore AC Collegare il connettore femmina del cavo di alimentazione alla presa di corrente AC sulla parte posteriore del monitor 3 Collegare il connettore maschio del cavo di alimentazione a una presa di corrente AC correttamente messa a terra Nota L SDM si adatter automaticamen te alla tensione locale applicabile 100 240V 50 60Hz Verificare che l Indicatore dell alimentazione AC batteria dosia acce so Se l Indicatore dell Alimentazione AC Batteria non acceso con trollare il cavo di alimentazione i fusibili e la presa di alimentazione AC ismi a LA 9 M Funzionamento della batteria dell SDM LSDM dotato di una batteria ricaricabile interna al litio che pu essere usata per alimentare il monitor durante il trasporto o quando l alimen tazione AC non disponibile LIcona di stato della Batt
55. o 8 Per riapplicare il sensore allo stesso lobo dell orecchio con tinuare alla fase 8 nella sezione Applicazione sensore usando Clip Auricolari vedere p 28 Accertarsi di riapplicare una piccola goccia di liquido di contatto al centro della superficie del sensore prima di reinserire il sensore nel Clip Auricolari Rimozione del sensore senza riapplicazione allo stesso lobo dell orecchio 1 Aprire i morsetti del Clip Auricolari e rimuoverli dal lobo dell o recchio insieme al sensore girandolo dai lati 2 Pulire il lobo dell orecchio con un batuffolo asciutto o un ba tuffolo inumidito con una soluzione di alcol isopropilico al 70 di secondo le procedure di pulizia sgrassamento della cute adottate dalla propria istituzione per rimuovere qualsiasi liquido di con tatto o la sporcizia e poi ispezionare attentamente il lobo dell o recchio per individuare qualsiasi potenziale irritazione della pelle d NN 3 Rimuovere il sensore dai Clip Auricolari eliminare l anello e poi seguire le fasi da 3a 5 precedenti per pulire il sensore per controllare la condizione della sua mem brana e la sua integrit cos da inserirlo nella Docking Station per la calibrazione e o stoccaggio ATTENZIONE Per mantenere pronto il monitor e ridurre il potenziale di scostamento della PCO tenere sempre I SDM acce so e stoccare il sensore nella Docking Station tra i monitoraggi Pagina 41 Monitoraggio del paz
56. ore se si notano problemi Confermare della Sostituzione di Membrana sull SDM Una volta che l ispezione della membrana del sensore comple tata con successo confermare il cambio di membrana sul monitor menu Sostituzione di Membrana Nota Il timer della membrana si resetta solamente se si confer ma la sostituzione di membrana sul monitor Nota Il menu Sostituzione di Membrana accessibile solo se lo sportello della Docking Station aperto Pagina 19 Controllo sensore Calibrazione sensore Conservazione e Sostituzione di Membrana Monitoraggio del paziente con l SDMS Selezione del tipo di paziente sito di misurazione e accessorio di attacco sensore Fare riferimento all immagine riportata di seguito per selezionare il tipo di paziente sull SDM il sito di misurazione e l accessorio di attacco e PCO PO e PCOPOSpOJFP 1 ottimo 2 buono 3 discreto 4 area di applicazione Lobo dell orecchio Utilizzare la Clip Auricolare per pelli mature e intatte Tutti gli altri siti Utilizzare gli anelli adesivi MAR MI per pelli mature e intatte MAR SF per pelli sensibili e fragili Nota Per il monitoraggio della PO sono necessari un un Oxi VenT Sensor ed un SDM con opzione PO attivata La rispetti va configurazione indicata sulla scherma di prova del sistema dell SDM e sulla seconda pagina del menu Informazioni sul Si stema Inoltre il puntino colorato al centro dello sportello della Docking Stat
57. ostituzione di membrana Indicatori LED I seguenti indicatori LED visivi sono posti sul pannello anteriore dell SDM e LED giallo Segnali allarme acustico interrotti per A 1 0 2 minuti AUDIO e LED giallo lampeggiante Segnali allarme acusti PAUSATO ci permanentemente spenti attivati premendo il ta AUDIO sto AUDIO PAUSATOAUDIO SENIO A 3 secondi SPENTO e LED SPENTO Segnali acustici attivi o perma Indicatore nentemente spenti impostando il parametro menu Regolazione degli Allarmi Volume Allarme su SPENTO e Verde SDM acceso e LED SPENTO SDM spento Indicatore ON OFF e LED verde collegato all alimentazione AC batte ria caricata completamente e LED giallo collegato all alimentazione AC batte ria in carica e LED SPENTO non collegato all alimentazione AC cio alimentato da batteria interna Nota L Indicatore Alimentazione AC Batteria fun ziona a prescindere che I SDM sia acceso o spento Indicatore Alimenta zione AC Batteria Indicatori Segnali acustici Tra l altro l SDM fornisce i seguenti indicatori segnali acustici e Segnali allarme acustici per condizioni di allarme a bassa media o alta priorit vedere sezione Allarmi usare il parametro Vo lume Allarme per regolare il volume di questi segnali e Il Promemoria di Tacitazione degli Allarmi tono segnale breve suona ogni 60 secondi se l allarme acustico permanentemente spento L accesso dell op
58. pacit critica a Sulla posizione delle schermate di misurazione menu 2 mostra l Icona Tipo Paziente AD in modalit Adulto o Neo in moda lit Neonatale mentre la posizione mostra l Icona pressione Barometrica sulla Schermata Calibrazione L Icona Pressione ba rometrica indica la pressione barometrica ambientale misurata in mmHg o kPa L icona si illumina di rosso se un errore del barome tro rilevato e giallo se la pressione barometrica instabile durante la calibrazione del sensore L Icona di Tempo di monitoraggio Rimanente 3 indica il Tempo di monitoraggio Rimanente Formato xx x h su schermate di mi surazione menu mentre sulla Schermata di Calibrazione la stessa icona indica il Tempo di monitoraggio disponibile Il grafico a torta che aggiornato in step del 20 indica il tempo di monitoraggio rimanente in percentuale LIcona si illumina di giallo solo se F Inter vallo di calibrazione trascorso e si illumina di rosso se la Durata dell applicazione terminata L Icona Temperatura del sensore 4 indica la temperatura del sensore misurata C e le attuali impostazioni di PROTEZIONE Una freccia rivolta a destra rosso blu con la punta in basso mo stra se la Protezione Sito ATTIVA altrimenti vi una freccia rossa rivolta a destra L Icona della Temperatura sensore si il lumina di giallo durante il RI
59. po necessario per riscaldare il sito di misurazione e per raggiungere un equilibrio tra le concentrazioni dei gas nel tessuto cutaneo e le concentrazioni dei gas sulla superficie del sensore Una volta stabilizzate le lettu re TC possono essere disturbate dai cosiddetti Artefatti TC L aria presente nell ambiente che penetra tra la superficie del sensore e la pelle la ragione pi frequente degli Artefatti causa general mente la diminuzione della PCO e l aumento molto veloce della PO Se la penetrazione dell aria dell ambiente solo di breve du rata le letture TC si stabilizzeranno nuovamente in pochi minuti Dopo l applicazione del sensore o la presenza di un Artefatto TC l SDM mostra il messaggio Stabilizzazione PCO PO se entrambi i parametri TC si stabilizzano oppure Stabilizzazione PCO oppure Stabilizzazione PO rispettivamente se solo un parametro TC si stabilizza Per indicare che le letture TC durante la stabilizzazione non riflettono i livelli reali nel paziente della PCO e o i livelli della PO l SDM mostra le letture della PCO e o PO in grigio e inibisce gli allarmi relativi alla PCO e o le violazioni dei limiti della PO durante la stabilizzazione SDM avvia un allarme di bassa priorit Controllare l applicazione del sensore per indicare che l adegua tezza dell applicazione del sensore deve essere verificata PCO 2 stabilizing 2014 07 09 11 03 3 xl 70 Buono a sapersi
60. possibile per altre 4 o 6 ore con PCO contrassegnata come dubbia p 32 Successivamente la calibrazione del sensore obbligatoria L SDM come precauzione calibra la PO durante ogni calibrazione obbligatoria e successivamente circa ogni 24 ore durante una delle sempre attive calibrazioni della PCO Per calibrare il sensore 1 Aprire lo Sportello della Docking Station F tirando la maniglia del portello a 2 Controllare la guarnizione freccia nella Docking Station Se necessario pulire la Docking Station e la guarnizione usando un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di alcol isopropilico al 70 per altri detergenti approvati fare riferimento al manuale tecnico I dell SDM ATTENZIONE Pulire sempre il sensore prima di porlo nella Docking Station 3 Appendere il sensore al supporto all interno dello sportello Accertarsi che la luce rossa del sensore sia visibile attenzione L orientamento non corretto del sensore nella Docking Station pu causare danni al sensore alla Docking Station o alle relative parti _ quando si chiude lo sportello della Docking Station 4 Chiudere lo sportello della Docking Station L SDM controlla il sensore e se necessario avvia la calibrazione del sensore messaggio Calibrazione in corso Il messaggio Pronto per l uso verr visualizzato quando la calibrazione finita d AVVERTENZA La calibrazione corretta richiede che
61. r attivare la Modalit Sensore sul Paziente abilitata bypassando il normale rilevamento Sensore su paziente Per resettare I SDM alla Modalit normale Sensore Sul Paziente inserire semplicemente il sensore nella Docking Station Nota Se la Modalit Sensore Sul Paziente abilitata attiva il rilevamento del Sensore Sul Paziente dell SDM disabilitato cio in questo caso nessun allarme Sensore Sul Paziente sar attivato se il sensore dislocato o rimosso intenzionalmente dal paziente Invece gli algoritmi dell SDM contrassegneranno i valori della PCO e PO come instabili visualizzati in grigio e le letture di SpO e letture PR non valide i valori rispettivi saranno sostituiti da entro 15 secondi ed entro 30 secondi l allarme di bassa priorit qualit segnale SpO suonera Pagina 29 Monitoraggio del paziente con l SDMS Una volta che il Sensore Sul Paziente viene rilevato F SDM inizia a monitorare e i parametri attivati si stabilizzano SpO e PR soli tamente si stabilizzano in pochi secondi mentre la PCO general mente aumenta e la PO generalmente scende per raggiungere un valore stabilizzato entro 2 10 minuti vedere sotto Stabilizzazione TC dopo l applicazione del sensore o Artefatti TC Con un contatto buono sigillato ermeticamente tra il Sensore TC e la pelle le letture TC generalmente si stabilizzano entro 2 10 mi nuti dopo l applicazione del sensore cio il tem
62. ra della sua tendenza online Esempio I valori baseline della PCO di 32 2 9 8 mmHg 00 21 indicano che l attuale lettura della PCO 9 8 mmHg su periore rispetto al valore basale di 32 2 mmHg che stato impo stato a 21 minuti prima A l 79 Buono a sapersi Per valutare il possibile impatto di un cambiamento nel trattamento del paziente per esempio cambiare le impostazioni del ventilatore somministrare farmaci come sedativi e oppioidi modificare la som ministrazione di ossigeno supplementare ecc sulla ventilazione del paziente e o ossigenazione si consiglia di impostare un valore basale appena prima di cambiare il trattamento Eventi Operatore Utilizzando I Accesso Rapido al Menu possibile memorizzare 8 diversi tipi di Evento Operatore nella memoria interna dell SDM per la visualizzazione successiva in V STATS dopo aver scaricato i dati trend Dentro V STATS gli eventi operatore sono visua lizzati come triangoli colorati e tra l altro possono essere usati per dividere una misurazione in molteplici Periodi di Analisi per esempio per analizzare le diverse fasi di una notte suddivisa in pi momenti Nota Gli Eventi Operatore non sono visualizzati sull SDM Tendenze online RHP Impostazione RHP di riferimento Una volta che il SenTec TC Sensor stabilizzato sulla pelle in un ambiente con temperatura costante la potenza di riscaldamen to necessaria per mantenere la tempe
63. rassamento della pelle adottate dalla propria istituzione per rimuovere qualsiasi residuo del liquido di contatto o la sporcizia e lasciarlo asciugare 7 Ispezionare attentamente il sito di misurazione CD ATTENZIONE DATTENZIONE Non riapplicare il senso re sullo stesso sito se si notano irritazioni della pelle durante l ispezione 8 Per riapplicare il sensore sullo stesso punto proseguire con la fase 7 descritta nella sezione Applicazione sensore usando Anelli Adesivi vedere p 25 Accertarsi di riapplicare una piccola goccia di liquido di contatto sul sito prima di reinserire il sensore nel MAR Rimozione del sensore senza riapplicazione sullo stesso punto 1 Rimuovere il sensore insieme agli Anelli Adesivi sollevando at tentamente la piccola aletta dell anello 2 Pulire la pelle con un batuffolo asciutto o un batuffolo inumidito una soluzione di alcol isopropilico al 70 di secondo le procedure di pulizia sgrassamento della pelle adottate dalla propria istituzio ne per rimuovere qualsiasi liquido di contatto o la sporcizia e poi ispezionare attentamente il sito per individuare qualsiasi irritazio ne della pelle 3 Rimuovere il sensore dagli Anelli Adesivi smaltore l anello e poi seguire le fasi 3 a 5 precedenti per pulire il sensore per control lare la condizione della sua membrana e la sua integrit cos da inserirlo nella Docking Station per la calibrazione e o stoccaggio ATTENZIONE Per tenere pron
64. ratura del sensore dipende per una piccola frazione dal flusso sanguigno della pelle sotto al sito del sensore e quindi le fluttuazioni nella potenza di riscalda mento possono indicare variazioni nel flusso sanguigno cutaneo localizzato Pagina 33 Monitoraggio del paziente con l SDMS Usando il parametro menu Modalit Riscaldamento l operatore pu selezionare tra il display della Potenza Riscaldamento Asso luta AHP la Potenza Riscaldamento Relativa RHP o disabili tare il display della potenza di riscaldamento I valori AHP e RHP sono mostrati in Milliwatt mW Nella Modalit RHP le deviazioni dell attuale potenza di riscalda mento da un valore di riferimento RHP sono mostrate come valori RHP pi o meno una volta che il sensore stabilizzato sulla pelle pi se l attuale potenza di riscaldamento maggiore dei valori di riferimento RHP meno se inferiore e 0 se identica Sulla mag gior parte delle schermate le letture RHP come le letture AHP sono mostrate nell Tcona potenza riscaldamento vedere p 47 Su alcu ne schermate di misurazione comunque il valore RHP visualizzato sotto la PCO o il valore PO e la tendenza online RHP fornita sotto la tendenza online PCO o tendenza online PO v 2014 05 03 07 39 Il valore di riferimento della RHP 408 in questo esempio e il tempo che trascorso da quando stato determinato imposta to 00 16 in questo
65. re la modalit di modifica in questo caso usare il Tasto Menu Livello Precedente o il Tasto Display Esempio 1 Limite Inferiore SpO Il parametro Limite inferiore SpO incluso nel menu Regola zione degli Allarmi E un esempio di un parametro per il quale i cambiamenti fatti con i tasti SU Gi diventano immediatamente effettivi senza conferma Per cambiare il parametro Limite in feriore SpO procedere come segue e Premere per accedere al menu e Premere per aprire attivare il menu Regolazione degli Allarmi e Premere 3 volte per scorrere la barra del menu blu fino al parametro Limite Inferiore SpO e Premere per attivare la modalit di modifica per il parame tro Limite Inferiore SpO Notare che il simbolo Enter alla fine della linea sostituito da frecce verso l alto basso e che il colore della barra menu resta blu e Premere O tante volte quanto necessario per seleziona re il Limite Inferiore SpO Notare che i cambiamenti diventano effettivi immediatamente 1 e Premere O per disattivare la modalit di modifica per il parametro Limite Inferiore SpO Notare che il simbolo Enter riappare alla fine della linea e che il colore della barra menu resta blu e Premere dal menu per ritornare al menu precedente o per uscire Nota I cambiamenti apportati con i tasti Su Gi diventano im mediatamente effettivi senza conferma per tut
66. rossa e infrarossa in un letto vascolare arteriolare pulsante e misurano la variazione dell assorbimento luminoso durante il ciclo pulsatile I diodi che emettono luce rossa e infrarossa a basso voltaggio LED fungono da fonti di luce e un fotodiodo funge da fotorilevatore Il software di un pulsossimetro utilizza il rapporto tra luce rossa e infrarossa assorbita per calcolare la SpO I pulsossimetri utilizzano la natura pulsatile del flusso del sangue arterioso per differenziare la saturazione in ossigeno dell emoglobina nel sangue arterioso da quella nel sangue venoso o nei tessuti Durante la sistole attraverso una nuova pulsazione il sangue arterioso entra nel letto vascolare con un conseguente aumento del volume del sangue e dell assorbimento di luce Durante la diastole viceversa il volume di sangue e l assorbimento di luce diminuiscono Concentrandosi sui segnali luminosi della componente pulsatile gli effetti degli assorbitori non pulsatili come tessuto osso e sangue venoso sono eliminati Pagina 7 Uso previsto principi di funzionamento e limiti Nota I SDMS misura e mostra la saturazione funzionale dell os sigeno ovvero la quantit di emoglobina ossigenata espressa come percentuale dell emoglobina che pu trasportare ossigeno L SDMS non misura la saturazione frazionale ovvero l emoglobi na ossigenata espressa come percentuale di tutta l emoglobina inclusa l emoglobina disfunzionale come la carbossiemoglobina o metemoglob
67. software a senza opzione PO attivata SDM e b in una confi gurazione con opzione PO attivata SDM PO La configurazione rispettiva indicata sullo schermo di prova del sistema dell SDM e sulla seconda pagina del menu Informazioni sul Sistema Inoltre il puntino colorato al centro dello sportello della Docking Station dell SDM 7 arancione se la PO non attivata e blu se la PO attivata V Sign Sensor 2 per monitoraggio PCO SpO PR o OxiVenT Sensor per monitoraggio PCO PO SpO PR Nota nel presente manuale la definizione SenTec TC Sensor si riferisce ai sensori SenTec che forniscono la misurazione transcu tanea dei gas nel sangue cio al V Sign Sensor 2 e OxiVenT Sensor Cavo Adattatore per Sensore Digitale per collegare un SenTec TC Sensor all SDM Clip Auricolari e Anelli Adesivi per applicare i SenTec TC Sensors ai pazienti Adesivo Staysite per migliorare l applicazione degli Anelli Adesivi per esempio in ambienti con elevata umidit nei pazienti con intensa sudorazione e o in condizioni critiche di movimento del paziente Gel di Contatto liquido di contatto per l applicazione del SenTec TC Sensors Bombola gas per calibrare i SenTec TC Sensors Kit per Sostituzione di Membrana per la sostituzione di mem brana ed elettrolita dei SenTec TC Sensors V STATS download analisi di dati trend su pc monitoraggio re moto e software di configurazione dei monitor SenTec Digit
68. sore sia abbastanza lente perch non sia sottoposto a tensione durante il monitoraggio Spremere delicatamente il sensore e il Clip Auricolare come controllo finale dell applicazione 12 Verificare che I SDM rilevi che il sensore sia posizionato sul pa ziente inizi il monitoraggio e che i parametri attivati si stabilizzino Se necessario regolare nuovamente l applicazione del sensore o riposizionare il sensore Nota Solitamente la PCO aumenta e ila PO se abilitata scen de per raggiungere un valore stabilizzato in un tempo compreso tra 2 e 10 minuti vedere p 30 SpO e PR solitamente si stabi lizzano in pochi secondi Monitoraggio del paziente Rilevamento Sensore Sul Paziente Una volta che il sensore correttamente applicato al paziente vedere le sezioni precedenti I SDM nella maggior parte dei casi rileva automaticamente che il sensore stato posizionato sul paziente e inizia a moni torare i parametri attivati Se il sensore applicato al sito approvato per il monitoraggio di SpO PR vedere p 20 il Sensore Sul Paziente viene generalmente rilevato in pochi secondi altrimenti in meno di 2 minuti Quando difficile ottenere un segnale paziente adeguato possibile che F SDM non sia in grado di rilevare automaticamente il Sensore Sul Paziente Se in questo caso la PCO abilitata possibile usare la funzione Iniziare Monitoraggio in Accesso rapido al menu vedere p 41 pe
69. ssere mostrato nella barra di stato SDM racchiusa in T 3 Indicatore tipo sensore Mostra il modello tipo del sensore attualmente collegato 4 Attuale indicatore del Profilo dell SDM Indica il nome del Profilo Standard attualmente selezionato per esempio INATTIVO Un asterisco viene mostrato dietro il nome pro filo per esempio INATTIVO se almeno un impostazione del Profilo Standard modificata compare solo quando I SDM in Modo istituzionale Nota Se in Modo istituzionale possibile usando V STATS memorizzare fino a 4 Profili dell SDM e selezionare uno di questi profili come Profilo Standard Durante l uso successivo l opera tore pu ripristinare il Profilo standard se modificato o sele zionare un diverso Profilo standard nel menu Profili Inoltre se all accensione dell SDM le ULTIME impostazioni differiscono da quelle del Profilo Standard selezionato questo menu si attiva e offre l opzione di mantenere le impostazioni modificate ripristina re il Profilo Standard o selezionare un altro Profilo Standard xl 70 Buono a sapersi In V STATS sono disponibili vari profili preconfigurati dalla Sen Tec e ideati per adattarsi in modo ottimale alle necessit specifi che di vari ambienti clinici 5 Temperatura del sensore Mostra la temperatura del sen sore attualmente selezionata questo indicatore viene mostrato solo se
70. ssss2s2s2 LO Approntamento dell SD i LA Collegare LSDM all allmentato fe AG 12 Funzionamento della patteria del SDM spice a ena e jer ea Bir 12 Accendere ES 12 Installazione aella Dombola di gas BoMmboola gas 098402 ii ieor ie aa ea 13 Collegamento Scollegamento del Cavo Adattatore per Sensore Digitale s sssusssennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 13 Collegamento a un senjec TC SENSO ki i RARI i A B 14 Controllo sensore Calibrazione sensore Conservazione e Sostituzione di Membrana 15 Controlo dl Un Ssenjet OS 15 Calibrazione dliel Sensore E SOCCA erin ae na ia na 16 Sostituzione della membrana del Sensore Lea mn II IIa Ia sere eeee asa seeeeea iena eee ei eia iii see eena ranieri iena 17 Monitoraggio del paziente con l SDMS 1 1 1110101000rrr rari 20 Selezione del tipo di paziente sito di misurazione e accessorio di attacco Sensore ssunnnnnnnaunnnnnnnnnnmennannnmnnnnnnnmnznnnnzzez 20 Controllo delle impostazioni dell SDM e della preparazione del sistema snnnnnaznannunannannnnnnnnnnnnnnnnanznnnnnnzznnnnzennnnzannnnmnnan 22 Applicazione del sensore con gli Anelli AdeSiVi ssssvsranirizariniani ninni 24 Appilcazione del sensore con i Cp Adda 27 See gE E a ea So EPA EIE AE RR E AA 29 Rimozione del sensore con Anelli AdeSiVi sss ssusssennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn
71. stituzione di Membra m m na disponibile per la visualizzazione online su www sentec ch tv v0 m Nota Il Kit per Sostituzione di Membrana pu essere m z m riusato sostituendo il suo inserto Per preparare il Kit per Sostituzione di Membrana per il riutilizzo fare ri mlp ferimento alle indicazioni di utilizzo degli inserti del Kit per Sostituzione di Membrana o vedere il tutorial su www sentec ch tv v1 Inserire il sensore nel Kit per Sostituzione di Membrana 1 Verificare che il sensore sia pulito prima di sostituire la membrana Se necessario i eliminare attentamente qualsiasi residuo dalla superficie del sensore inclusi mem brana alloggiamento e cavo con una soluzione di alcol isopropilico al 70 o altro detergente chimico approvato fare riferimento alle istruzioni per l uso del sensore 2 Porre il Kit per Sostituzione di Membra ma su una superficie stabile e uniforme con il puntino colorato rivolto verso l alto 3 Inserire il sensore nel Kit per Sostitu zione di Membrana con il lato del sensore rivolto verso l alto Il ricettore dell inserto indicato in modo che l allineamento non corretto del sensore sia difficile se non ad dirittura impossibile Nota Mai toccare o tenere il cavo del sensore mentre il sensore all interno del Kit per Sostituzione di Membrana n prendere il Kit per Sostituzione di Membrana poich pu portare a spostare il sensore d
72. sul sito di misura zione a cui segue l applicazione di una piccola goccia di liquido di contatto sull area della pelle al centro dell anello e infine il sensore viene inserito nell anello In alternativa possibile inserire prima il sensore nell anello rimuo vere i rivestimento protettivo del nastro adesivo e poi applicare una piccola goccia di liquido di contatto al centro del sensore In questo caso accertarsi di mantenere l assemblaggio sensore anello in modo che il liquido di contatto non esca dal sensore e vada sopra il sensore anello prima di attaccarlo alla pelle L applicazione di qualsiasi pressione al sito di misurazione per esempio usando una bendaggio a pressione pu causare ische mia da pressione sul sito di misurazione e di conseguenza mi surazioni non precise necrosi o con il riscaldamento dei sensori scottature 1 Controllare le attuali impostazioni SDM Profilo SDM e verificare la preparazione del sistema messaggio Pronto per l uso vedere p 22 Cambiare le impostazioni SDM profilo SDM se necessario 2 Pulire il sito con un batuffolo inumidito con una soluzione di alcol propilico al 70 o conformemente alle procedure di pulizia detersione della pelle della propria istituzione e lasciare asciuga re Se necessario rimuovere i peli 3 Estrarre un Anello Adesivo dalla confezione e tirare i rivesti mento protettiva del nastro adesivo dell anello CD ATTENZIONE Gli Anelli Adesivi modelli MAR MI e
73. ta dell applicazione Durata Applicazione deve essere valutata attentamente e regolata di conseguenza per ridurre il rischio di scottature I pazienti con un tessuto cutaneo ipoper fuso sul sito di misurazione richiedono un attenzione speciale poich in questi soggetti la dissipazione del calore attraverso il passaggio del flusso sanguigno sul sito di misurazione limitata Fare riferimento al manuale tecnico del SDM HB 005752 e i riferimenti citati di seguito per informazioni aggiuntive sul moni toraggio transcutaneo dei gas nel sangue Fare riferimento al manuale tecnico del SDM HB 005752 e i rife rimenti citati di seguito per informazioni aggiuntive sul monitorag gio transcutaneo dei gas nel sangue Limiti della tcPCO e tcPO Le situazioni e i fattori clinici descritti di seguito possono limitare la correlazione tra la tensione del gas transcutanea e arteriosa e ipoperfusione del tessuto cutaneo al di sotto del sito di applicazione del sensore dovuta a basso indice cardiaco centralizzazione circolatoria shock ipotermia per esempio durante un intervento chirurgico utilizzo di farmaci vasoattivi arteriopatie occlusive pressione meccanica esercitata sul sito di misurazione o inadeguatezza della temperatura del sensore troppo bassa e Shunt arterio venosi per esempio dotto arterioso PO specifica e Iperossiemia PaO gt 100 mmHg 13 3 kPa PO specifica e Sito di misurazione non adeguato posizionamen
74. tato V Check suono doppio ad alta inten sit suona al termine di una misurazione V Check usare il parametro Volume Allarme per regolare il volume di questo segnale Nota L SDM classifica la priorit dei segnali di allarme acustici e per assicurare che i segnali acustici non si sovrappongano emette solo il segnale acustico di maggiore priorit Allarmi L SDM utilizza i segnali di allarme acustico e visivo per avvisare l u tente quando un parametro di misurazione fisiologico PCO PO SpO PR viola i limiti di allarme e per informare l utente delle con dizioni tecniche dell attrezzatura a cui l operatore deve rispondere o di cui deve venire conoscenza Per grado di urgenza le condizioni dell allarme dell SDM sono assegnate alle seguenti priorit Alta priorit limite violazione SpO priorit media PCO PO o limite violazione PR Batteria Critica se SDM non collegato all a limentazione AC bassa priorit varie condizioni tecniche di al larme Tutti i segnali allarme dell SDM terminano automaticamente di essere generati quando l evento associato che ne ha indotto l at tivazione non esiste pi A AVVERTENZA Impostare i limiti di allarme per i parametri di misurazione fisiologici su valori estremi pu rendere inutile il sistema di allarme dell SDM per il rispettivo parametro A AVVERTENZA Accertarsi di selezionare il limite di allarme superiore per PO e SpO attentamente e secondo gli stan
75. ti i parametri eccet to i parametri Paziente Parametri Attivati e Lingua vedere esempio 2 Esempio 2 Scelta della lingua Il parametro Lingua incluso nel menu Regolazione del siste ma E un esempio di un parametro per cui i cambiamenti de vono essere confermati premendo il Tasto Enter prima che diveentino effettivi Per cambiare il parametro Lingua procedere come segue e Premere per accedere al menu e Premere 3 volte per scorrere la barra del menu blu al menu Regolazione del Sistema e Premere per aprire attivare il menu Regolazione del Sistema e Premere 3 volte per scorrere la barra del menu blu al para metro Lingua e Premere per attivare la modalit di modifica per il para metro Lingua Notare che il simbolo Enter alla fine della linea sostituito da frecce verso l alto basso seguito da un simbolo Pagina 43 Controlli indicatori e allarmi Enter e che il colore della barra menu cambia da blu a giallo e Premere O tante volte quanto necessario per seleziona re la lingua desiderata Notare che i cambiamenti non diventano effettivi e Premere per confermare la lingua selezionata e disattivare la modalit modifica Per annullare i cambiamenti e disattivare la modalit di modifica Premere or Notare che dopo la disattivazione della modalit di modifica il simbolo Enter riappare alla fine della lin
76. to il monitor e ridurre il po tenziale di scostamento della PCO tenere sempre l SDM acceso e stoccare il sensore nella Docking Station tra i monitoraggi Pagina 39 Monitoraggio del paziente con l SDMS Rimozione del sensore con Clip Auricolari Rimuovere il sensore dal paziente quando il monitoraggio com pleto o il tempo di monitoraggio trascorso messaggio Fine durata d applicazione o Calibrare il sensore CATTENZIONE Per l ispezione del sito e o calibrazione i Clip Auricolari possono essere mantenuti sullo stesso lobo dell orecchio fino a 24 ore e possono essere riusati per un altra applicazione del sensore Al termine delle 24 ore il sistema di fissaggio del sensore dovrebbero essere rimosso ed eliminato e il sito di misurazione dovrebbe essere tenuto senza adesivi per 8 12 ore Rimozione del sensore per successivo riattacco al lobo dell orecchio 1 Rimuovere il nastro adesivo assicurando il cavo del sensore 2 Tenere il sensore dalla parte lunga del cavo con una mano e staccarlo dal Clip Auricolari mentre si tiene la clip con l altra mano 3 Pulire il sensore con un batuffolo umi do con il 70 di isopropanolo per rimuo vere i residui del liquido di contatto o sporcizia per altri agenti di pulizia appro vati fare riferimento alle Indicazioni d uso del sensore 4 Controllare la condizione della membrana del sensore
77. to su grosse vene superficiali su aree con edema cutaneo per esempio edema del neonato lesioni della cute e altre anomalie della cute e Applicazione non corretta del sensore che risulta in un contatto non adeguato non sigillato ermeticamente tra la superficie del sensore e la pelle del paziente causando la diffusione dei gas CO e O al di fuori della pelle per combinarsi all aria esterna e Esposizione del sensore a luce ambientale elevata PO specifica ATTENZIONE Nell eventualit di ipoperfusione del sito di misurazione rispetto ai valori dei gas nel sangue arterioso le letture della PCO risultano tipicamente troppo alte e le letture della PO tipicamente troppo basse attenzione l SDMS non un dispositivo per il rilevamento dei gas nel sangue Quando si interpretano i valori della PCO e della PO visualizzati dall SDM tenere a mente i limiti prima specificati Quando si mettono a confronto i valori della PCO PO visualizzati dall SDM con i valori della PaCO PaO ottenuti dall analisi dei gas nel sangue arterioso EGA fare attenzione ai seguenti punti e prelevare e manipolare con attenzione i campioni di sangue e Il prelievo dei campioni ematici deve essere eseguito in condizio ni di stato stazionario e Il valore della PaCO PaO ottenuto dall analisi del campione EGA deve essere confrontato con la lettura della PCO_ PO dell SDM al momento del prelievo del sangue e Nei pazienti con shunt funzion
78. ullo schermo o la stam pa di trend grafici e riepiloghi statistici istogrammi L intervallo di registrazione dei dati selezionabile dall istituzione tra 1 e 8 se condi e fornisce rispettivamente tra 35 2 e 229 9 ore di dati di monitoraggio V STATST fornisce il download rapido dei dati sul PC circa 3 minuti per 8 ore di dati alla risoluzione di 4 secondi per la successiva visualizzazione analisi e rapporto su V STATS I dati del paziente acquisiti dall SDM possono essere emessi attraver so l ingresso uscita multipla uscita analogica chiamata infermiera la porta dati seriale RS 232 o la porta LAN tutte poste sul pan nello posteriore dell SDM Queste porte possono essere collegate a strumenti esterni come monitor da letto multiparametro personal computer PC poli sonno grafi sistemi di chiamata infermiera regi stratori di grafici o registratri di dati Con V CareNeTT ad esempio possibile il monitoraggio remo to e la sorveglianza dell allarme sec ondario di pi SDM collegati alla stessa rete del PC con V CareNeT Inoltre Eventi dell O peratore Baseline e alcune impostazioni SDM possono essere impostate controllate in modo remoto sugli SDM inclusi Con V CareNeT il download di dati trend dell SDM possibile simulta neamente per pi SDM Tempo di monitoraggio rimanente Allarme Fine durata d applicazione Durante il monitoraggio l icona Tempo di monitoraggio rimanen te vedere p 47 indic
79. volta che la durata di applicazione del sensore supera la Durata dell Applicazione selezionata di oltre il 10 o 30 minuti PCO PO saranno con trassegnate come non validi successivamente valori sostituiti da Durante il monitoraggio l attuale impostazione PROTEZIONE indicata nell icona di temperatura del sensore vedere p 47 Una freccia rivolta a destra rosso blu con la punta in basso mostra se la Protezione Sito ATTIVA altrimenti vi una freccia rossa rivolta a destra Pagina 37 Monitoraggio del paziente con l SDMS Rimozione del sensore con Anelli Adesivi Rimuovere il sensore dal paziente quando il monitoraggio com pleto o il tempo di monitoraggio trascorso messaggio Fine durata d applicazione o Calibrare il sensore ATTENZIONE Per l ispezione del sito e o calibrazione gli Anelli Adesivi possono restare sullo stesso sito fino a 24 ore e possono essere riusati per un altra applicazione del sensore AI termine delle 24 ore il sistema di fissaggio del sensore dovrebbero essere rimosso ed eliminato e il sito di misurazione dovrebbe essere tenuto senza adesivi per 8 12 ore Rimozione del sensore per successiva riapplicazione sullo stesso punto 1 Rimuovere il nastro adesivo assicurando il cavo del sensore 2 Porre un dito su ogni lato dell anello e ruotare il sensore verso il dito indice Il dito indice agisce come cuneo e sgancia il sensore dall anello
80. zione del sensore vedere p 16 Se Intervallo di Sostituzione Membrana trascorso questo solitamente il caso dei nuovi sensori l SDM avvia il messaggio Sostituire membrana sensore dopo l inserimento del sensore nella Docking Station In questo caso necessario cambiare la membrana del sensore vedere p 17 prima che I SDM calibri il sensore Nota Se stata cambiata la membrana del sensore prima di collegare il sensore al SDM non necessario cambiarla ancora In questo caso confermare semplicemente la sostituzione della membrana sul monitor menu Sostituzione Membrana accessibile solo se il sensore all esterno della Docking Station Controllo sensore Calibrazione sensore Conservazione e Sostituzione di Membrana Controllo di un SenTec TC Sensor Controllare la condizione della membrana del sensore e l integrit del sensore prima e dopo ogni uso e dopo aver cambiato la mem brana vedere p 17 Accertarsi che il sensore sia pulito prima di controllarlo visiva mente Se necessario pulire attentamente qualsiasi residuo dalla superficie del sensore inclusi membrana alloggiamento e cavo con una soluzione di alcol isopropilico al 70 o altro detergente chimico approvato fare riferimento alle istruzioni per l uso del sensore a cambiare la membrana del sensore se danneggiata o man cante non aderente o se vi aria intrappolata o presente elettrolita secco al di sotto della membr

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