comprende Sistema di chiodi tibiali Sistema di
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1. oooWooo 47 Inserimento della vite di bloccaggio con riduttore 48 Inserimento della vite di bloccaggio di stabilit 49 Inserimento del cappuccio per chiodo ooooo 50 Estrazione del chiodo Facoltativo Tecnica Standard an na Ane ant 52 Tecnica percutaNgA o o coocco co o o mo me0 o oooooo oitntersanssinut 52 Tecnica con bloccaggio dell asta guida 53 Informazioni dal catalogo 54 Nota Bene La descrizione della presente tecnica viene messa a disposizione del medico per illustrare il trattamento suggerito dagli autori per una procedura senza complicanze In ultima analisi il trattamento preferenziale quello che tiene conto delle esigenze del paziente Indicazioni Il chiodo tibiale TRIGEN META NAIL indicato per fratture del terzo tibiale prossimale e distale comprendenti diafisi fratture stabili e instabili mancato consolidamento consolidamento inadeguato e come supporto per l inchiodamento preventivo di probabili fratture patologiche TRIGEN SURESHOT indicazioni Legenda Le avvertenze importanti sono riportate in arancione Suggerimenti trucchi e informazioni importanti sono riportati in azzurro Indicazioni controindicazioni uso previsto e training Il sistema di targeting distale di Smith amp Nephew TRIGEN SURESHOT previsto per essere usato co2. Cat no Descrizione 7169 2803 META NAIL sonda per centrapunte standard E semi esteso usata con kit di strumenti semi n aa estesi TRIGEN META NAIL 7165 4004 7169 2814 META NAIL sonda per centrapunte standard usata con kit di strumenti per chiodo TRIGEN META NAIL 7165 4002 7169 2815 Sonda per centrapunte TAN FAN percutaneo usata con kit di strumenti percutanei TRIGEN TAN FAN 7163 2351 63 TRIGEN SURESHOT kit specifico per il Nordamerica Cat no 7165 7003 Cat no Descrizione Q t 6680 0193 Cavo di alimentazione 125 Volt 10 Amp 1 Nordamerica grado ospedaliero 7118 1540 Manuale utente inglese 1 Kit specifici per altri paesi TRIGEN SURESHOT kit specifico per l Australia Cat no 7165 7004 Cat no Descrizione Q t 6680 0303 Cavo di alimentazione 250 Volt 10 Amp 1 Australia Nuova Zelanda 7118 1540 Manuale utente inglese 1 TRIGEN SURESHOT kit specifico per l Europa continentale Cat no 7165 7005 Cat no Descrizione O ta 6680 0291 Cavo di alimentazione 250 Volt 10 Amp 1 Europa continentale 7118 1540 Manuale utente inglese 1 TRIGEN SURESHOT kit specifico per la Germania Cat no 7165 7006 Cat no Descrizione O ta 6680 0291 Cavo di alimentazione 250 Volt 10 Amp 1 Europa continentale 7118 1538 Manuale utente tedesco 1 TRIGEN SURESHOT kit specifico per la Spagna Cat no 7165 7007 Cat no Descrizione O ta 6680 0291 Cavo di alimentazione 250 Volt 10 Am
3. il manico per guida d ingresso 7167 4092 e la guida d ingresso 7167 4060 Il bloccaggio dei pezzi siha a 0 o a 180 Effettuare un incisione lunga 2 cm in corrispon denza del canale intramidollare che con questo orientamento pu essere in corrispondenza del solco rotuleo parapatellare mediale o laterale Il punto di accesso si trova medialmente rispetto all eminenza tibiale laterale nella vista AP e in linea con la corticale anteriore e con il canale intramidollare nella vista laterale Creazione accesso chirurgico Applicare un filo guida con punta filettata da 3 2 mm 7163 1690 sulla punta usando il miniraccordo 7163 1186 e inserirlo nella tibia prossimale a una profondit di 4 6 cm Lo strumentario della guida d ingresso serve come protezione del tessuto molle Nel caso di inserimento non ottimale del filo guida ruotare l inserto a nido d ape nella guida d ingresso fino alla posizione desiderata e inserire un altro filo guida a punta filettata da 3 2 mm Evitare di inserire nella stessa posizione il filo guida in quanto ci potrebbe determinare una falsa traiettoria e di conseguenza causare una riduzione non correttadella frattura Accesso chirurgico Dopo il posizionamento definitivo del filo guida togliere l inserto a nido d ape dalla guida d ingressoinsieme a tutti i fili guida aggiuntivi inseriti e applicare una fresa di accesso da 12 5 mm 7163 1116 al motore Far avanzare sul f
4. Suggerimento Quando orientato come illustrato il connettore deve poter essere assemblato senza difficolt Non forzare il connettore nella porta Nota Se il targeter collegato correttamente al sistema e l applicazione visualizza questa scher mata per pi di 30 secondi il targeter potrebbe essere stato danneggiato durante la pulizia steri lizzazione In tal caso necessario usare un altro targeter Suggerimento possibile scollegare e ricolle gare in qualsiasi momento gli strumenti durante il funzionamento dell applicazione Il display visualizzer una schermata con l indicazione dello strumento mancante Il targeter e la sonda non sono stati collegati SURESHOT Targeter not found Si ha la conferma del collegamento del tar geter quando il centro del targeter si illumina di arancione SURESHOT Targeter connected Strumenti per l apertura della tibia prossimale Filo guida con punta filettata da 3 2 mm Cat no 7163 1690 Ei Fresa di accesso 12 5 mm Cat no 7163 1116 gr Inserto a nido d ape Cat no 7167 4075 Guida d ingresso Cat no 7167 4060 Manico per guida d ingresso Cat no 7167 4092 o an Miniraccordo Cat no 7163 1186 Impugnatura aT Cat no 7167 4076 Trocar con impugnatura a T 3 2 mm Cat no 7167 4074 Iniziatore cannulato cali Cat no 7167 4000 11 Incisione e punto di accesso Montare l inserto a nido d ape 7167 4075
5. Colore del chiodo Grigio Dorato Sezione trasversale Rotonda Rotonda 12 mm 10 11 5 dia 13 mm 13 dia Diametro prossimale estremit di inserimento 1 Arin Diametro distale estre mita opposta a quella di 8 5 mm 10 1 5 amp 13 mm inserimento Diametro passante AE GDO Bam minore 2 3 mm 10 Spessore parete 1 9 mm 3 0 mm 11 5 2 3 mm 13 Ra Be E ea UN 5 16 24 UNF guida Diametro vite 4 5 mm 5 0 mm Colore vite Grigio Dorato Diametro maggiore 4 5 mm 5 0 mm Diametro minore nucleo 4 0 mm 4 3 mm Lunghezze vite 25 65 mm 25 110 mm Misura esagonale 4 7 mm 4 7 mm RT femorale e ricostruz Vite cannulata da 7 0 mm PERI LOC cacciavite RT femorale e ricostruz Cacciaviti esagonali Vite cannulata da 7 0 mm HKN PERI LOC vite di bloccaggio esagonale 4 7 mm PROFIX cacciavite esagonale 4 7 mm Modalit alternative No No estremit di inserimento 17 mm 45 vite bloccata con cappuccio META NAIL 23 mm 45 filettata con boccola 30 mm 25 filettata 40 mm 25 filettata Filettata 4 3 mm dia min Filettata 4 5 mm dia min Filettata 4 7 mm dia magg Filettata 5 3 mm dia magg Bloccaggio statico Postazioni Orientamenti Foro per bloccaggio statico Dimensioni Posizione dell apertura di 3 i N 10 mm 10 mm compressione dinamica Diametro lunghezza apertura di compres sione dinamica 47 mm 7 mm 53 mm 7mm Gradi di curvatura prossimale Herzog i 13 Posizione curvatura 27
6. tibiale di diametro 8 5 mm META NAIL grigio avviene con la stessa tecnica usata per i chiodi di diametro 10 mm 11 5 mm e 13 mm Applicare il drop anteriore 7165 4501 all impugnatura standard e verificare l accuratezza del targeting inserendo un guidapunte dorato da 9 0 mm 7163 1152 e uno argentato da 4 0 mm 7167 4083 nel drop e facendo passare attraverso l assemblaggio un peforatore lungo da 4 0 mm 7163 1110 Un chiodo applicato in modo non corretto dar risultati insoddisfacenti Nota Consultare pagina 25 per il controllo dell accuratezza del campo con il sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT Il perforatore da 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile con il perforatore AO da 4 0 mm 7163 1121 Configurazione del sistema Collegare la sonda all unit interfaccia Trauma Verificare che la sonda sia utilizzabile con il chio do prescelto codice colore Collegare la sonda a una delle porte del sensore sonda sull interfaccia Trauma Nota Per l assemblaggio avvitare il reggi sonda all impugnatura chiodo e poi inserire la sonda Nota La sonda verr usata come strumento intra midollare all interno del chiodo inserito nellosso del paziente Nota Se la sonda dopo il collegamento al sistema non viene riconosciuta significa che difettosa e che deve essere sostituita Vedi anche collega mento dello strumento Nota Gli strumenti rotti o danneggiati devono essere sostituiti immediatamente e rispedi
7. 4 0 mm 7169 2810 o 7169 2811 Prima di perforare la corticale distale misurare la vite Nota Importante se si usa la punta standard da 4 0 mm del kit TRIGEN il metallo magnetico pu influire sulla precisione della perforazione Con trollare che nell area non vi siano oggetti metallici magnetici diversi da quelli indicati Se un oggetto metallico magnetico troppo vicino comparir un avvertenza sullo schermo indicante la compromissione del campo di targeting Se tale oggetto si trova nel campo l immagine scompare Misurazione della vite Con la punta del trapano contro la corticale distale misurare la lunghezza poi perforare la corticale distale Controllare che la punta seghet tata del guidapunte sia appoggiata contro l osso Esempio Misura 35 mm aggiungere ca 5 mm la lun ghezza della vite sar 40 mm In alternativa misurare la vite con il misuratore di lunghezza 7163 1189 Dopo aver eseguito la perforazione in modo cor retto attraverso il foro della vite del chiodo con la punta TRIGEN SURESHOT da 4 0 mm rimuovere la punta facendo attenzione a non muovere la gamba 32 Inserimento della vite Rimuovere il guidapunte dal targeter Introdurre il cacciavite esagonale con vite applicata attra verso il targeter Allontanare il targeter TRIGEN SURESHOT dall osso per la lunghezza del guidapunte ossia di 80 mm nel caso del guidapunte corto Nota L immagine scompare se il targeter tro
8. 7163 1690 Unit di compressione universale Cat no 7165 4528 Estrattore di chiodi monouso Cat no 7163 1320 La punta pilota lunga da 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile con la punta lunga AO da 4 0 mm 7163 1121 La punta corta da 4 0 mm 7163 1117 intercambiabile con la punta corta AO da 4 0 mm 7163 1123 L estrattore di chiodi monouso 7163 1320 intercambiabile con l estrattore di chiodi grandi 7163 1278 che si trova nel kit di strumenti originali TRIGEN 7163 1326 e nel kit di strumenti HFN 7170 0001 62 Informazioni dal catalogo Strumenti TRIGEN SURESHOT Interfaccia per targeting TRIGEN SURESHOT Cat no 7165 7000 Cat no Dispositivo Q t Scatola 7169 2802 Interfaccia Trauma 1 Kit strumenti per targeting TRIGEN SURESHOT Kit no 7165 7001 Cat no Descrizione Q t Vassoio 7169 2801 Targeter 7169 2804 Guidapunte lungo 7169 2805 Guidapunte corto 7169 2806 Stop di posizionamento TAN FAN 7169 2807 Stop di posizionamento TAN 7169 2808 Misuratore di accuratezza del campo 7169 2809 Cacciavite esagonale 7169 2816 Guida di bloccaggio per anteversione TAN 7169 2330 Vassoio strumenti per targeting 1 7169 2831 Coperchio per vassoio strumenti per 1 targeting Kit strumenti monouso per targeting TRIGEN Aa wi SURESHOT Kit no 7165 7002 Cat no Description Qty 7169 2810 Punta A0 corta 2 7169 2811 Punta AO lunga 1 Altri strumenti monouso
9. devono essere conservate in un luogo facilmente accessibile al personale della sala operatoria Il chirurgo verifica e decide Tutte le informazioni fornite dal sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT sono previste per aiutare il chirurgo a prendere decisioni durante l intervento Il chirurgo deve controllare tutti i suggerimenti indicati dal sistema ed responsabile delle decisioni prese Responsabilit di Smith amp Nephew Orthopaedics In caso di uso improprio Smith amp Nephew non accetta alcuna responsabilit in relazione al funzionamento e all utilita del sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT quando usato in sala operatoria Pulizia e sterilizzazione Tutti gli strumenti devono essere sterilizzati prima dell uso Informazioni dettagliate su pulizia e sterilizzazione dei componenti sono contenute nelle istruzioni separate Istruzioni per la pulizia e la sterilizzazione Smith amp Nephew documento 7138 1339 Riparazione o modifica del sistema All utente non permesso modificare o riparare l attrezzatura L unit non include parti su cui l utente possa effettuare interventi di riparazione Fare riferimento al personale autorizzato per l assistenza Modifiche aggiunte al software Non consentita l installazione o la disinstallazione del software da parte dell utente Ogni nuovo software deve essere installato dal produttore o da perso nale autorizzato E permesso collegare l attrezzatura esclusivamente a
10. di estensione META NAIL Cat no 7165 4503 Bullone guida di estensione 23 mm Cat no 7165 4505 Bullone guida lungo 51 mm Cat no 7165 4506 Cassetta strumenti META NAIL Cat no 7165 4551 Coperchio strumenti META NAIL Cat no 7165 4550 Manicotto per lunghezza della vite lungo Cat no 7165 4520 Impattatore cannulato corto Cat no 7165 4554 58 Strumenti utilizzati solo se disponibile il kit di base TRIGEN Kit no 7167 4012 Cacciavite esagonale medio Cat no 1163 1066 Cacciavite esagonale corto Cat no 7163 1068 Fresa di accesso 12 5 mm Cat no 7163 1116 Chiave per bulloni guida Cat no 7163 1140 Guidapunte 9 0 mm Cat no 7163 1152 Cacciavite multiuso Cat no 7163 1161 Miniraccordo Cat no 7163 1186 Misuratore di profondit della vite Cat no 7163 1189 Iniziatore cannulata Cat no 7167 4000 guida d ingresso Cat no 7167 4060 Trocar con impugnatura a T 3 2 mm Cat no 7167 4074 Inserto a nido d ape Cat no 7167 4075 Asta per fresa flessibile Cat no 7111 8200 Testine di alesaggio Cat no 7111 8231 8246 59 Informazioni dal catalogo Strumenti TRIGEN META NAIL Impugnatura a T Cat no 7167 4076 Riduttore TT TT Cat no 7167 4077 Otturatore a Cat no 7167 4078 Regolo Cat no 7167 4079 Pinza Cat no 7167 4080 Impattatore cannulato medio Cat no 7167 5081 Martello a diapason Cat no 7167 4
11. il guidapunte lungo Suggerimento possibile scegliere in qualsiasi momento dell intervento un guidapunte diverso selezionando l opzione guidapunte dal menu a cascata dopo aver selezionato l impianto Il guidapunte scelto sar annotato nello schermo dell interfaccia Trauma Inserimento per guidapunte Serrare in modo sicuro il guidapunte selezionato Suggerimento Il guidapunte 7169 2804 e 7169 al targeter 2805 pu essere staccato dal targeter usando la Scegliere la misura del chiodo TRIGEN IM da Meru usare Suggerimento In qualsiasi momento durante l intervento possibile scegliere un chiodo TRIGEN IM e o una misura diversi sceglien do l opzione Impianto dal menu a cascata L impianto e il diametro scelti saranno riportati nello schermo dell interfaccia Trauma eeo fessura nel martello TRIGEN 7167 4082 Ju 23 Controllo di accuratezza del foro di bloccag gio nel campo operatorio Inserire la sonda assemblata con il reggi sonda attraverso l impugnatura e la cannulazione del chiodo TRIGEN IM Suggerimento possibile usare la chiave per Nota Il sistema di targeting distale TRIGEN bullone di bloccaggio 7163 1140 come leva per SURESHOT non pu essere usato con la guida di rimuovere il reggi sonda dall impugnatura se perforazione META NAIL 7165 4503 stato serrato eccessivamente Controllare che la sonda sia orientata corretta mente e che la posizione del reggi sondae la lunghezza
12. inserite sul piano ML Applicare il dispositivo per vite di bloccaggio all iniziatore con impugnatura a T da 11 0 mme ruotarlo nella posizione desiderata sul piano ML Serrare il dispositivo sull iniziatore ed inserire il blocco per vite di bloccaggio prescelta Regolare il blocco prossimalmente o distalmente nel dispositivo per vite di bloccaggio per determinare la posizione della vite di bloccaggio L inserimento della vite di bloccaggio avviene in base alla tecnica descritta precedentemente 47 Inserimento della vite di bloccaggio con riduttore L inserimento della vite di bloccaggio pu essere effettuato anche applicando il dispositivo per vite di bloccaggio al riduttore invece che all iniziatore con impugnatura a T da 11 0 mm L inserimento della vite di bloccaggio avviene in base alla tecnica descritta sopra Vista finale inserimento delle viti di bloccaggio AP e ML Al termine dell inserimento della vite di bloccaggio rimuovere il dispositivo per vite di bloccaggio dall introduttore con impugnatura a T da 11 0 mm o dal riduttore e confermare la correttezza del posizionamento con lastre radiografiche AP e laterali l introduttore o il riduttore forniscono una buona indicazione della traiettoria d inserimento del chiodo sulla base della posizione delle viti di bloccaggio Dopo aver confermato il corretto posizionamento della vite procedere con l inserimento del chiodo attenendosi alla tecnica di inserimento de
13. interfacce e a connessioni di alimentazione del sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT approvate CEI60601 1 e da Smith amp Nephew Orthopaedics Non modificare questa attrezza tura senza l autorizzazione del produttore Avvertenze sulla sicurezza elettrica Per evitare rischi di scosse elettriche questa attrezzatura deve essere collegata esclusivamente a reti con messa a terra Evitare gocciolamenti di acqua o di altri liquidi sull attrezzatura elettronica elettrica Con il sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT Smith amp Nephew usare esclu sivamente accessori e parti monouso di Smith amp Nephew Manutenzione Per verificare il funzionamento accurato necessario controllare il dispositivo come indicato nella sezione struzioni per la Manutenzione del documento Smith amp Nephew separato 7118 1540 Questo controllo dell accuratezza deve essere eseguito almeno ogni 12 mesi Se non viene eseguito come indicato nel paragrafo precedente ogni diritto a garan zia decade e l uso del dispositivo avverr a rischio dell utente Riciclaggio dispositivi elettrici o elettronici vecchi devono essere smaltiti separatamente e non possono essere smaltiti nei rifiuti domestici In alternativa l unit pu essere inviata a Smith amp Nephew Orthopaedics per essere sottoposta ad un corretto smaltimento Nota Non staccare la spina di alimentazione mentre il sistema in funzione Nota Pericolo di danneggiamento e di ribalt
14. sul corpo della sonda Sostituire la sonda con una nuova Sostituire il targeter con uno nuovo e inviare quello guasto per la riparazione 43 Strumenti per l inserimento delle viti di bloccaggio Attacco per vite di bloccaggio tibiale Cat no 7165 4509 Iniziatore con impugnatura a T 11 0 mm Cat no 7165 4522 Impugnatura a T Cat no 7167 4076 blocco per vite blocco per vite blocco per vite di 8 5 mm 10 0mm 11 5 mm 13 0 mm bloccaggio offset Cat no 7165 4511 Cat no 1165 4513 Cat no 7165 4514 Perno di allineamento del pin di bloccaggio Cat no 7165 4523 Dispositivo della vite di bloccaggio Cat no 1165 4515 perforatore lunga 4 0 mm Cat no 7163 1110 Guidapunte 4 0 mm Cat no 7163 1156 e c Guidapunte 9 0 mm Cat no 7163 1152 Cacciavite esagonale medio Cat no 7163 1066 raccordo per trapano Cat no 7163 1186 Il perforatore lungo da 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile con il perforatore lungo AO da 4 0 mm 7163 1121 44 Tecnica della vite di bloccaggio Incisione e punto di accesso Effettuare un incisione lunga 2 cm in corrispon denza del canale intramidollare questo pu essere in corrispondenza del solco rotuleo parapatellare mediale o laterale Il punto di accesso si trova medialmente rispetto all eminenza tibiale laterale nella vista AP e in linea con la corticale anteriore e il canale intramidollare nella vista laterale Creazio
15. targeting distale TRIGEN SURESHOT riservato agli operatori addestrati Il training prevede la lettura e la comprensione delle diverse istruzioni di funzionamento Se una parte di queste istruzioni non fosse chiara contattare il rappresentante locale di Smith amp Nephew Controllo dell attendibilit Come tutti i dispositivi tecnici possono verificarsi malfunzionamenti a causa di uso improprio o pi raramente di problemi tecnici Per ridurre i rischi derivanti da detti malfunzionamenti tecnici l intervento pu essere completato usando strumenti controllati manualmente ammesso che il malfunzionamento venga rilevato per tempo Pertanto importante controllare l attendibilit di tutti i passaggi come indicato dal sistema ed eseguire verifiche del targeting del software in particolare quando si usa il sistema per la prima volta In caso di dubbi sul funzionamento corretto il targeting deve essere controllato o si deve passare alla tradizionale tecnica RX lore Estremit di inserimento del chiodo tutti i chiodi per ginocchio e tibia distale Vista dall alto del chiodo Vista ML Estremit opposta a quella di inserimento del chiodo vista AP Note Queste viste non sono in scala e devono essere utilizzate solo come illustrazione indicativa qa Specifiche Naa Tibia ITRIGEN META NAIL Tibia Materiale TIGAI4V TIGAI4V Diametro 8 5 mm 10 11 5 amp 13 mm Lunghezze 16 50 cm 16 50 cm
16. 0 cm Speciale 7165 5029 29 cm Speciale 7165 5041 41 cm Speciale 7165 5030 30 cm Kit impianti 7165 5042 42 cm Speciale 7165 5031 31 cm Speciale 7165 5043 43 cm Speciale 7165 5032 32 cm Kit impianti 7165 5044 44 cm Speciale 7165 5033 33 cm Kit impianti 7165 5046 46 cm Speciale 7165 5034 34 cm Kit impianti 7165 5048 48 cm Speciale 7165 5050 50 cm Speciale Disponibile su ordinazione speciale 54 TRIGEN META NAIL 10 mm per tibia Kit no 7165 3000 Cat no 7165 5118 7165 5120 7165 5122 7165 5124 7165 5126 7165 5128 7165 5129 7165 5130 7165 5131 7165 5132 7165 5133 7165 5134 Lunghezza Disponibilit 18 cm 20 cm 22 cm 24 cm 26 cm 28 cm 29 cm 30 cm 31 cm 32 cm 33 cm 34 cm Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Kit impianti Speciale Kit impianti Speciale Kit impianti Speciale Kit impianti Cat no 7165 5135 7165 5136 7165 5137 7165 5138 7165 5139 7165 5140 7165 5141 7165 5142 7165 5143 7165 5144 7165 5146 7165 5148 7165 5150 TRIGEN META NAIL 11 5 mm per tibia Kit no 7165 3001 Cat no 7165 5218 7165 5220 7165 5222 7165 5224 7165 5226 7165 5228 7165 5229 7165 5230 7165 5231 7165 5232 7165 5233 7165 5234 Lunghezza Disponibilit 18 cm 20 cm 22 cm 24 cm 26 cm 28 cm 29 cm 30 cm 31 cm 32 cm 33 cm 34 cm Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Kit impianti Speciale Kit impianti Speciale Kit impianti Disponibile
17. 082 Guidapunte 4 0 mm Cat no 7167 4083 Rilascio cacciavite Cat no 7167 4084 Manicotto per lunghezza della vite Cat no 7167 4085 Manico per guida d ingresso Cat no 7167 4092 60 Strumenti utilizzati solo se disponibile un kit TRIGEN Kit no 7163 1326 Cacciavite esagonale medio Cat no 1163 1066 Cacciavite esagonale corto Cat no 7163 1068 Pinza Cat no 7163 1100 Strumenti di accesso Cat no 7163 1114 Fresa di accesso 12 5 mm Cat no 7163 1116 Otturatore Cat no 7163 1122 Riduttore Cat no 7163 1124 Regolo Cat no 7163 1128 Chiave per bulloni guida Cat no 7163 1140 Martello Cat no 7163 1150 Guidapunte 9 0 mm Cat no 7163 1152 Guidapunte 4 0 mm Cat no 7163 1156 Cacciavite multiuso Cat no 7163 1161 Impugnatura a T Cat no 1163 1172 61 Informazioni dal catalogo Strumenti TRIGEN META NAIL Miniraccordo Cat no 7163 1186 Misuratore di profondit della vite Cat no 7163 1189 Manico rilascio cacciavite Cat no 7163 1208 Impattatore cannulato lungo Cat no 7163 1185 Asta per fresa flessibile Cat no 7163 1192 Testine di alesaggio Cat no 7111 8231 8242 Articoli monouso META NAIL Kit no 1165 4003 Punta pilota lunga 4 0 mm Cat no 7163 1110 Punta corta 4 0 mm Cat no 7163 1117 Asta guida a punta sferica 3 0 mm x 1000 mm Cat no 7163 1626 Filo guida con punta filettata 3 2 mm Cat no
18. 37 7165 5338 7165 5339 7165 5340 7165 5341 7165 5342 7165 5343 7165 5344 7165 5346 7165 5348 7165 5350 Lunghezza 15 mm 20 mm Lunghezza Disponibilit 35 cm 36 cm 37 cm 38 cm 39 cm 40 cm 41 cm 42 cm 43 cm 44 cm 46 cm 48 cm 50 cm Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Informazioni dal catalogo Impianti TRIGEN META NAIL Strumenti per viti di bloccaggio TRIGEN META NAIL Kit no 1165 4001 Dispositivo per vite di bloccaggio Cat no 7165 4515 Attacco per vite di bloccaggio tibiale Cat no 7165 4509 Iniziatore con impugnatura a T 11 0 mm Cat no 7165 4522 blocco per vite di bloccaggio 8 5 mm 10 mm Cat no 7165 4511 bloccoper vite di bloccaggio 11 5 mm 13 mm Cat no 7165 4513 blocco per vite di bloccaggio di compensazione Cat no 7165 4514 Pin di allineamento per vite di bloccaggio Cat no 7165 4523 Attacco per vite di bloccaggio femorale retrograda Cat no 7165 4508 Cassetta strumentario per vite di bloccaggio Cat no 7165 4552 Coperchio strumentario per vite di bloccaggio Cat no 7165 4553 Non usato nella tecnica tibiale META NAIL 57 Informazioni dal catalogo Strumenti TRIGEN META NAIL Strumenti per viti di bloccaggio TRIGEN META NAIL Kit no 1165 4002 Drop anteriore META NAIL Cat no 1165 4501 Centrapunte META NAIL Cat no 7165 4502 Guida
19. 67 4085 Cacciavite esagonale medio Cat no 1163 1066 Guidapunte 4 0 mm Cat no 7167 4083 e Guidapunte 9 0 mm Cat no 7163 1152 Perforatorelungo 4 0 mm Cat no 7163 1110 META NAIL drop anteriore Cat no 7165 4501 Raccordo per trapano Cat no 7163 1186 Sblocco cacciavite Cat no 7167 4084 Cat no 1165 4528 Cat no 163 117 Impugnatura a T Cat no 7167 4076 Unita di compressione universale META NAIL Perforatore corto 4 0 mm Misuratore di lunghezza della vite Cat no 7163 1189 Il peforatorea lungoda 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile con il perforatore corto AO da 4 0 mm 7163 1121 Il perforatore corto da 4 0 mm 7163 1117 intercambiabile con il perforatore corto AO da 4 0 mm 7163 1123 34 i O N Misurazione della vite di bloccaggio Sono previsti tre metodi Guidapunte da 9 0 mm dorato guidapunte da 4 0 mm argentato e perforatore lunga da 4 0 mm Misuratore di lunghezza della vite 7163 1189 Manicotto per lunghezza vite 7167 4085 e perforatore da 4 0 mm 7163 1117 Inserimento della vite di bloccaggio Le opzioni di bloccaggio prossimale includono tre fori filettati bloccati staticamente e un apertura che consente la compressione e o la dinamizzazione della frattura Questi sono raggiungibili attraverso i fori arancione e blu sul drop anteriore Le opzioni di bloccaggio distale includono tre fori bloccati staticamente du
20. Cat no 7165 4506 _ Impattatore cannulato medio Impattatore cannulato corto Cat no 7167 5081 Cat no 7165 4554 Martello a diapason Cat no 7167 4082 Wadah Reggi sonda META Cat no 7167 4076 Cat no 7169 2806 META NAIL Sonda per impugnatura standard Cat no 7169 2814 Il perforatore lunga da 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile con il perforatore lungo AO da 4 0 mm 7163 1121 20 Assemblaggio del chiodo Applicare la guida del trapano META NAIL 7165 4502 al chiodo con il bullone per impugnatura standard 7165 4506 e serrare con la chiave per bullone di bloccaggio 7163 1140 e con l impugnatura a T Il chiodo correttamente allineato quando 1 La linea del cilindro di inserimento corrisponde alla linea del chiodo 2 La A sul chiodo corrisponde alla A sul cilindro di inserimento 3 L apice della curvatura prossimale di Herzog sul chiodo rivolta posteriormente e l impugnatura rivolto in avanti La smussatura sulla parte anteriore del chiodo contrassegna la connessione all impugnatura e pu essere rilevata nella vista laterale come mezzo per determinare la profondit di inserimento prossimale Nota Si consiglia di utilizzare l impugantura standard e il bullone per impugnatura standard per la compressione o bloccaggio dinamicoin quanto la maggiore lunghezza dellimpugnatura agevola l affondamento del chiodo Nota L assemblaggio e l inserimento del chiodo
21. EN META NAIL Cat no 7118 0810 Tecnica con fresa Il lucido radiografico e la misurazione intraoperatoria consentono di determinare la misura del chiodo Iniziando con frontale una fresa da 9 0 mm 7111 8231 e con l asta per fresa flessibile 7111 8200 fresare sequenzialmente il canale intramidollare con incrementi da mezzo millimetro fino ad una misura superiore di 1 1 5 mm rispetto alla misura del chiodo selezionato Controllare il posizionamento del filo guida durante la fresatura inserendo l otturatore nel retro dell unit di fresatura durante la rimozione della fresa stessa Confermare costantemente il posizionamento del filo guida nella tibia distale durante la fresatura Muovere la fresa avanti e indietro nel canale per eliminare i detriti dalle scanalature di taglio Strumenti per assemblaggio e inserzione del chiodo Chiave per bullone di bloccaggio Cat no 7163 1140 META NAIL drop anteriore Cat no 7165 4501 Guidapunte 9 0 mm Cat no 7163 1152 META NAIL impugnatura META NAIL g impugnatura m i wi standard per ginocchio esteso Cat no 7165 4502 Guidapunte 4 0 mm Cat no 7165 4503 Cat no 7167 4083 Nota Con questa guida non po ii possibile usare TRIGEN SURESHOT Perforatore lunga 4 0 mm Bullone perforazione per Cat no 7163 1110 impugnatura per ginocchio esteso Cat no 7165 4505 ponr Bullone per impugnatura standard a
22. RUSSELL TAYLOR 7163 1626 3 0 mm x 1000 mm A punta sferica sistema TRIGEN Altri strumenti di rimozione Cat no Descrizione 115074 Uncino estrattore Large 115073 Uncino estrattore Small 914658 Large Easy Out 914659 Small Easy Out Solo in confezione sterile Solo per la rimozione di chiodi da non usare per l inserimento di chiodi Disponibile nel kit di estrazione RUSSELL TAYLOR Kit n 7508 in prestito 53 Informazioni dal catalogo Impianti TRIGEN META NAIL Viti TRIGEN 4 5 mm e 5 0 mm Kit no 7163 1321 Cat no Lunghezza Cat no Lunghezza 7164 2125 4 5 mmx25 mm 7164 2225 5 0mmx25mm In 7164 2130 4 5 mm x 30 mm 7164 2230 5 0 mm x 30 mm 7164 2135 4 5 mm x 35 mm 7164 2235 5 0 mm x 35 mm 7164 2140 4 5 mm x 40 mm 7164 2240 5 0 mm x 40 mm 7164 2145 4 5 mm x 45 mm 7164 2245 5 0 mm x 45 mm 7164 2150 4 5 mm x 50 mm 7164 2250 5 0 mm x 50 mm 7164 2255 5 0 mm x 55 mm 7164 2260 5 0 mm x 60 mm 7164 2265 5 0 mm x 65 mm 7164 2270 5 0 mm x 70 mm 7164 2275 5 0 mm x 75 mm TRIGEN META NAIL 8 5 mm per tibia Kit no 1165 3002 Cat no Lunghezza Disponibilit Cat no Lunghezza Disponibilit 7165 5018 18 cm Speciale 7165 5035 35 cm Kit impianti 7165 5020 20 cm Speciale 7165 5036 36 cm Kit impianti 7165 5022 22 cm Speciale 7165 5037 37 cm Kit impianti 7165 5024 24 cm Kit impianti 7165 5038 38 cm Kit impianti 7165 5026 26 cm Kit impianti 7165 5039 39 cm Speciale 7165 5028 28 cm Kit impianti 7165 5040 4
23. TRIGEN META NAIL Sistema di chiodi tibiali comprende TRIGEN SURESHOT Sistema di targeting distale INDICAZIONI L ala 2 Specifiche dell impianto 4 Tecnica chirurgica Posizionamento del paziente 5 Incisione e punto di acceSsSo 12 Creazione della porta di accesso 13 Poraa ae ES iraniana 14 Tecnica alternativa porta di accesso 14 Riduzione della frattura 16 Rimozione del riduttore 16 Misurazione dell impianto 17 TECHICA SCHNZA ESA ira 18 ecnica con fresa nana 19 Assemblaggio del chiodo ooooWoWooooo 21 Inserzione del chiodo 27 Controllo della profondit del chiodo 28 Misurazione della vite di bloccaggio 35 Inserimento della vite di bloccaggio 35 Bloccaggio prossimale statico 36 Bloccaggio prossimale dinamico 36 Bloccaggio prossimale compressione 3 Tecnica della vite di bloccaggio Incisione e PUNIOALACCESSO io oo an 45 Creazione della porta di accesso oocooo 45 Inserimento della vite di bloccaggio AP 46 Inserimento della vite di bloccaggio ML
24. a mento Suggerimento Posizionare l unit su una super ficie ben in piano in grado di sostenere un peso di almeno 10 kg 22 libbre Nota Per evitare rischi di scosse elettriche questa attrezzatura deve essere collegata esclusivamente a reti con messa a terra Dispositivi per la configurazione del sistema Interfaccia Trauma Cat no 7169 2802 Cavo di alimentazione Cat no 6680 0193 Targeter TRIGEN SURESHOT Cat no 7169 2801 Nota Il targeter deve essere usato all interno del campo sterile e pu entrare in contatto con la pelle del paziente Gli inserti del guidapunte vengono usati nell incisione ed entrano in contatto diretto con l osso Nota Verificare che l involucro del targeter non sia danneggiato fori strappi incrinature Se l involucro o il connettore sono danneggiati l uso del targeter non pi sicuro Nota Se il targeter dopo il collegamento al sistema non viene riconosciuto significa che difettoso e che deve essere sostituito Vedi anche collegamento dello strumento Nota Gli strumenti rotti o danneggiati devono essere sostituiti immediatamente e rispediti a Smith amp Nephew Inc Nota Questo dispositivo viene fornito non sterile e prima dell uso deve essere pulito e sterilizzato in base alle istruzioni di Pulizia e sterilizzazione Smith amp Nephew documento 7138 1339 Intervento chirurgico Preparazione della sala operatoria Nota Questa pr
25. a correttezza del posizionamento con lastre RX Inserimento del cappuccio per chiodo TRIGEN opzionale Rimuovere il gruppo centrapunte drop anteriore Applicare il tappo per chiodo selezionato al gruppo del cacciavite esagonale medio impugnatura a T e avvitare alla parte superiore del chiodo Non possibile usare un tappo per chiodo se stata impiantata una vite di fermo per tappo per chiodo o se stata inserita una vite di bloccaggio nella posizione di gruppo dinamico La punta per tappo per chiodo entrerebbe in contatto con la vite di bloccaggio impedendo un innesto completo del cappuccio nel chiodo Nota Se le filettature si incrociano ruotare il tappo in senso antiorario fino a quando la filettatura del tappo non allineata con quella del chiodo Procedere con l inserimento e serrare bene 50 Strumenti per la rimozione dell impianto a im Filo guida con punta filettata 3 2 mm Raccordo per trapano Cat no 7163 1690 Cat no 7163 1186 Estrattore di chiodi monouso Cat no 7163 1116 a Fresa di accesso 12 5 mm Impattatore cannulato medio Impattatore cannulato lungo Cat no 7167 5081 Cat no 7163 1185 filo guida a punta sferica 3 0 mm x 1000 mm Cat no 7163 1626 Impugnatura a T Cat no 7167 4076 Cacciavite esagonale medio Martello a diapason Cat no 7163 1066 Cat no 7167 4082 Ulteriori aste guida sono indicate a pagina 53 L impattatore cannulato lungo si trova
26. apunte dorato da 9 0 mm e il cacciavite esagonale medio Applicare l unit di compressione universale 7165 4528 all impugnatura a T e avvitarla attraverso il bullone guida sulla parte superiore del chiodo fino a che entri in contatto con la vite di bloccaggio da 5 0 mm pi prossimale Girare l unit di compressione in senso orario per guidare distalmente la vite di bloccaggio e comprimere la frattura fino a 7 mm Dopo aver compresso adeguatamente il gap della frattura bloccare il chiodo con max tre viti statiche prossimali aggiuntive con drop anteriore ancora applicato all impugnatura Metodo con vite di fermo per tappo per chiodo Bloccare il chiodo distalmente inserire completamente la vite di bloccaggio dinamico come descritto sopra e rimuovere il gruppo guida per trapano drop anteriore Inserire la vite di fermo per tappo per chiodo 7165 6000 nella parte superiore del chiodo e avanzare con il gruppo cacciavite esagonale media impugnatura a T fino a quando la frattura compressa e la vite di fermo per tappo per chiodo si innestata completamente nella vite di bloccaggio Nota Se l unit di compressione viene utilizzata ancora dopo la compressione completa della frattura la vite di bloccaggio inizier a piegarsi Nei casi estremi se si applica una forza eccessiva la vite pu rompersi durante la rimozione 37 Funzionamento dello schermo dell interfaccia Trauma Modalit panoramica Se il tar
27. at no 169 2806 Nota Quando il targeter esterno al campo d azione ideale o in caso di interferenza a causa di metalli o elettrica i cerchi verdi e rossi del targeter sullo schermo dell interfaccia Trauma possono diventare instabili e o pu essere visualizzato un messaggio di avvertenza Se l interferenza eccessiva l immagine del chiodo IM sullo schermo dell interfaccia Trauma scom pare Se non possibile evitare l interferenza necessario usare una tecnica RX standard Nota Tutti i cavi dello strumento devono essere svolti completamente e le parti eccedenti dei cavi devono essere tenute esterne all area di azione del targeter 29 Staccare l impattatore medio 7167 5081 dal impugnatura Riapplicare il reggi sonda META 7169 2806 e inserire la sonda per im pugnatura META NAIL standard 7169 2814 nel chiodo Regolare la sonda in base alla lunghezza del chiodo Incisione cutanea Usare la punta dentata del guidapunte per iden tificare il punto di incisione La punta si trova nella posizione corretta quando sullo schermo il cerchio verde allineato con il foro desiderato Praticare l incisione e portare la punta del guidapunte contro l osso con il cerchio verde al lineato direttamente sopra al foro sullo schermo Nota Non necessario l uso di RX 30 ibaa VO men Boni Sassu Targeting del foro di bloccaggio Usando la punta TRIGEN SURESHOT da 4 0 mm 7169 2810 o 7169 2811 di lunghe
28. del chiodo IM corrispondano Nota Controllare che la posizione posiziona mento del reggi sonda e la lunghezza del chiodo corrispondano allineando il guidapunte con uno dei fori distali del chiodo Controllare sul display che la rappresentazione del chiodo guidapunte sia corretta Rimuovere la sonda dall interno del chiodo e iniziare a inserire il chiodo Rimuovere lo stop prima di inserire il chiodo e posizionare l impattatore Nota Verificare che la sonda sia orientata cor rettamente nel reggi sonda le tacche devono essere rivolte anteriormente Una rotazione della sonda di 180 non consente un funzionamento accurato Nota La sonda piegata per facilitare l inseri mento Non raddrizzarla potrebbe funzionare in modo non accurato o sbloccarsi Nota Tutti i cavi dello strumento devono essere svolti completamente e le parti eccedenti dei cavi devono essere tenute esterne all area di misura zione del targeter i i mu n moria Nota Per garantire l accuratezza del sistema necessario eseguire il controllo direttamente sul campo operatorio 24 N Controllo dell accuratezza del campo Facoltativo Eseguire una procedura di controllo dell accura tezza del campo almeno una volta l anno o quan do sia necessario verificare l accuratezza della sonda TRIGEN SURESHOT o del targeter TRI GEN SURESHOT Questa procedura pu essere eseguita anche durante l intervento per verificare che tutti i componenti
29. e ML e uno AP Il foro pi distale ML filettato per consentire una maggiore stabilit Le viti di bloccaggio dorate da 5 0 mm sono compatibili con chiodi da 10 mm da 11 5 mm e da 13 mm di diametro mentre le viti di bloccaggio da 4 5 mm sono compatibili con chiodi da 8 5 mm di diametro Nota Non usare il perforatore a gradini corto da 4 0 mm 7164 1123 quando si crea un foro per una vite di bloccaggio da 4 5 mm grigia Il diametro di questa varia da 4 0 mm a 4 7 mm e creerebbe un foro troppo largo nella corticale prossimale Ci pu compromettere la presa della vite di bloccaggio Il perforatore lungo da 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile con il perforatore lungo AO da 4 0 mm 7163 1121 Il perforatore lungo da 4 0 mm 7163 1117 intercambiabile con il perforatore AO da 4 0 mm 7163 1123 35 Nota Verificare di aver rimosso la sonda prima di effettuare il bloccaggio prossimale Bloccaggio prossimale statico Effettuare una piccola incisione nella sede di ingresso della vite e inserire il guidapunte dorato da 9 0 mm e quello argentato da 4 0 mm attraverso la fessura statica sul drop anteriore fino all osso Perforare entrambe le corticali con un perforatore lungo da 4 0 mm Misurare la lunghezza della vite usando le calibrazioni lunga sul perforatore da 4 0 mm o rimuovendo il centrapunte da 4 0 mm e utilizzando il misuratore di lunghezza della vite Applicare la vite di lunghezza appropriata alla fin
30. e del cacciavite esagonale medio 7163 1066 e inserirla a motore attraverso il centrapunte da 9 0 mm dorato fino a quando l anello laser inciso sul cacciavite esagonale si trovi a livello della parte posteriore del centrapunte Applicare l impugnatura a T al cacciavite esagonale e serrare manualmente la vite Bloccaggio prossimale dinamico Con il chiodo affondato di circa 10 mm praticare una piccola incisione nella sede di ingresso della vite e inserire il guidapunte dorato da 9 0 mme quello argentato da 4 0 mm attraverso la fessura dinamica suldrop anteriore fino all osso Perforare entrambe le corticali con un perforatore lungo da 4 0 mm La misurazione e l inserimento della vite avvengono seguendo la tecnica descritta in precedenza Nota Se il chiodo viene lasciato in modalit dinamica non possibile usare un tappo per chiodo perch spingerebbe contro la vite di bloccaggio Il perforatore lungo da 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile con il perforatore AO da 4 0 mm 7163 1121 36 N DN Xx N Bloccaggio prossimale compressione Sono previsti due 2 metodi Metodo con unit di compressione Affondare il chiodo almeno di 10 mm e bloccarlo in posizione distale Ridurre il pi possibile la frattura per utilizzare al massimo il vantaggio dell unit di compressione Inserire una vite attraverso il lato prossimale della fessura dinamica come descritto in precedenza Togliere il guid
31. el campo Sonda inserita in modo non corretto nello stop di posizio namento Sonda danneggiata Targeter danneggiato Azione suggerita Verificare che la lunghezza del guidapunte corretta sia stata selezionata nel menu software Rimuovere gli oggetti metallici dal campo di targeting Controllare che la sonda sia orien tata correttamente nelle tacche dello stop di posizionamento Controllare l accuratezza della sonda con il misuratore dell accu ratezza del campo Rimuovere gli oggetti metallici dal campo di targeting Controllare che la sonda sia orien tata correttamente nelle tacche dello stop di posizionamento Controllare l accuratezza della sonda con il misuratore dell accura tezza del campo Usare il martello a diapason del vassoio di strumenti come chiave per svitare il guidapunte in senso antiorario dal targeter Usare solo le punte da trapano lun ghe 7169 2811 e corte 7169 2810 studiate per l uso con il sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT Rimuovere gli oggetti metallici dal campo di targeting Controllare che il misuratore dell accuratezza del campo sia completamente alloggiato nella porta del targeter e che la manopola sia stata serrata a mano al targeter Controllare che lo stop di posizio namento sia orientato correttamen te e serrato in modo sicuro al mi suratore di accuratezza del campo Controllare che la sonda sia orien tata correttamente e inserita nelle tacche REF
32. funzionino correttamente prima di usarli sul paziente Passaggi del controllo dell accuratezza del campo Applicare il misuratore dell accuratezza del cam po TRIGEN SURESHOT 7169 2808 al targeter TRIGEN SURESHOT La manopola sul misuratore dell accuratezza del campo deve essere serrata esclusivamente a mano Applicare il reggi sonda TRIGEN SURESHOT TAN FAN 7169 2806 alla parte terminale del misu ratore dell accuratezza del campo inserire una sonda TRIGEN SURESHOT nello stop di posizio namento e impostare la profondit sulla marca tura REF sul corpo della sonda 3 Dal pulsante Menu del software selezionare l opzione Field Check controllo campo 25 4 26 Comparir una finestra software che indicher Fisici Chick Golge META all utente se la combinazione targeter TRIGEN SURESHOT e la sonda si trovano entro i para metri di accuratezza predefiniti messaggio Pass riuscita o Fail errorel Se il controllo dell accuratezza del campo non Lil Fisici Chack Gouge META riesce verificare la sezione Risoluzione dei problemi in questo documento per trovare le possibili soluzioni Nota Questo passaggio deve essere eseguito almeno una volta l anno per garantire il funziona mento corretto dell apparecchio Inserzione del chiodo rimuovere il drop anteriore e il reggi sonda e applicare l impattatore Rimuovere il drop anteriore e applicare l impattatore cannulato medi
33. geter pi lontano di 5 cm dai fori di in terbloccaggio lo schermo dell interfaccia Trauma visualizzer il chiodo IM in modalit panoramica Ci consente all utente di avere un campo visivo maggiore per trovare la posizione dei fori di interbloccaggio La vista nell angolo superiore destro la vista di profilo Questa colineare all asse del guida punte e la posizione allineata con la punta del guidapunte Modalit foratura Se il targeter viene spostato entro 5 cm dai fori di interbloccaggio la schermata di navigazione visualizzer il chiodo IM in modalit foratura Ci consente all utente di avere un campo visivo minore che si amplia automaticamente nei fori di interbloccaggio Le linee bianche visualizzate sui lati del chiodo IM possono essere usate per il targeting delle viti di bloccaggio Queste linee si trovano a 2 5 mm dal lato del chiodo IM per tutti i chiodi IM di diametro 10 mm o maggiore Queste linee sono posiziona te a 2 mm dai lati dei chiodi IM da 8 5 mm Modalit foratura con rotazione manuale Ogni chiodo IM ha diverse viste predefinite che vengono selezionate automaticamente in base alla posizione del targeter rispetto al chiodo IM In base all ambiente operatorio queste viste predefinite possono non essere appropriate e possono essere regolate manualmente Per ruotare la vista Toccare lo schermo vicino al lato esterno e trascinare la vista in senso orario o antiorario Per capovolge
34. go nel software Premere Menu Drill Sleeve guidapunte selezionare l opzione guidapunte corto e usare una punta corta Punta da trapano troppo lunga Uso di punta da trapano lunga e selezione dell opzione guidapunte corto nel software Premere Menu Drill Sleeve guidapunte selezionare l opzione guidapunte lungo e usare una punta lunga 42 Problema cerchi targeting rossi e verdi incorretto non rappresentano in modo corretto il centrapunte Il targeting ha mancato il foro previsto Il guidapunte non pu essere rimosso dal targeter TRIGEN SURESHOT La punta da 4 7 mm 4 0 mm non si adatta al guidapunte Errore controllo di accuratezza del campo Cause possibili stata selezionata una lunghezza non corretta del guidapunte Interferenza da metalli nel campo elettromagnetico di TRIGEN SURESHOT Sonda non inserita corretta mente nello stop di posiziona mento Sonda danneggiata Interferenza da metalli nel campo elettromagnetico di TRIGEN SURESHOT Sonda non inserita corretta mente nello stop di posiziona mento Sonda danneggiata Guidapunte serrato eccessiva mente Non compatibile con il sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT Interferenza da metalli nel campo elettromagnetico di TRIGEN SURESHOT Misuratore dell accuratezza del campo non installato correttamente sul targeter Stop di posizionamento montato scorrettamente sul misuratore di accuratezza d
35. hiodo osservando la tacca presente sulla giunzione chiodo impugnatura Ogni tacca sul cilindro di inserimento rappresenta un intervallo di profondit di 10 mm Se sono richiesti una compressione o un bloccaggio dinamico si consiglia di affondare il chiodo per circa 10 mm per evitare che il chiodo sporga Distale Nelle viste AP e laterale confermare che il chiodo sia stato inserito alla profondit desiderata Le fratture del terzo distale tibiale richiedono almeno tre viti di bloccaggio per mantenere la stabilit pertanto essenziale una profondit di inserimento ottimale Rimuovere il filo guida una volta che il chiodo completamente inserito e applicare il drop anteriore Nota Dopo l inserimento del chiodo confer mare che il chiodo e l impugnatura siano collegati saldamente poich il martellamento pu allentare il bullone guida 28 Dispositivi per bloccaggio distale gt smith amp nephew TRIGEN _ SURESHOT Disia Targeting System Targeter TRIGEN SURESHOT 2 j Cat no 7169 2801 Interfaccia Trauma Cat no 7169 2802 Cavo di alimentazione Punta AO corta Cat no 6680 0193 Cat no 7169 2810 Punta AO lunga _ _ _ Cat no 7169 2811 Guidapunte lungo Cat no 7169 2804 Cacciavite esagonale ctf _ Cat no 7169 2309 Guidapunte corto Cat no 1169 2805 META NAIL Sonda per impugnatura standard posizionamento reggi Cat no 7169 2814 sonda META C
36. i Pass About Informazioni su La schermata About infor mazioni su fornisce informa zioni sul software usato Shutdown Spegnimento Battere sullo schermo per spegnere il sistema prima di commutare l interruttore di alimentazione 40 Messaggio di errore Men Un messaggio di errore sar visualizzato in caso di SURESHOT Tergeter sensore della sonda non valido o rotto Viti di bloccaggio distali con Fisica VO Preti Bhet Damn TRIGEN SURESHOT Le linee bianche visualizzate sui lati del chiodo IM possono es sere usate per il targeting delle viti di bloccaggio Oueste linee si trovano a 2 5 mm dal lato del chiodo IM per tutti i chiodi IM di diametro 10 mm o maggiore Queste linee sono posizionate a 2 mm dai lati dei chiodi IM da 8 5 mm 41 Problema Cause possibili Azione suggerita Unit interfaccia Trauma disali mentata La spina di alimentazione generale non correttamente inserita o mancanza di corrente Inserire la spina principale in una presa funzionante Assenza di corrente nella presa a muro Provare un altra uscita di corrente Uno entrambi il i fusibile i dell alimentazione generale sono bruciato i Sostituire i fusibili Pulsanti o voci difficili da sele zionare sul touchscreen Touchscreen mal calibrato Accedere al software di cali brazione selezionando Main tenance manutenzione dall opzione About su nelle
37. ilo guida attraverso la guida d ingresso fino ad una profondit di 4 6 cm Mantenere l allimeamento in modo da evitare la penetrazione della corticale posteriore Controllare la posizione mediante visualizzazione radiografica e quindi rimuovere la fresa di accesso da 12 5 mm e il filo guida a punta filettata da 3 2 mm Tecnica alternativa accesso chirurgico Applicare l impugnatura a T 7167 4076 all iniziatore cannulato 7167 4000 e introdurlo nella tibia prossimale a una profondit di 4 6 cm Introdurre un trocar con impugnatura a T da 3 2 mm 7167 4074 nel retro dell unit prima dell inserimento per impedire lo scivolamento del iniziatore e l accumulo di osso corticale all interno della cannulazione iniziatore cannulata con impugnatura a T Trocar con impugnatura a T 3 2 mm Strumenti per la riduzione di fratture e fresatura Guida d ingresso Cat no 7167 4060 Manico per guida d ingresso Cat no 7167 4092 Misuratore Cat no 7167 4079 Introduttore filo guida Cat no 7167 4080 Otturatore Cat no 7167 4078 Asta fresa flessibile Cat no 7111 8200 Impugnatura a T Cat no 7167 4076 Riduttore Cat no 7167 4077 Testine di alesaggio filo guida a punta sferica 3 0 mm x 1000 mm Cat no 111 8231 8246 Cat no 1163 1626 Riduzione della frattura Inserire l estremit posteriore del filo guida a punta sferica da 3 0 mm 7163 1626 nella parte an
38. ite Inserire un centrapunte dorato da 9 0 mm e uno argentato da 4 0 mm nel foro del blocco prescelta fino a toccare l osso Perforare entrambe le corticali con un perforatore lungo da 4 0 mm La lunghezza della vite viene determinata attraverso la lettura delle calibrazioni sul perforatore o rimuovendo il centrapunte da 4 0 mm e leggendo il valore con il misuratore di lunghezza della vite Inserire la vite con il cacciavite esagonale medio impugnatura a T fino a quando la vite raggiunge la corticale distale Nota Durante la perforazione e l inserimento delle viti di bloccaggio nel piano AP procedere con la massima attenzione inserendoil perforatore oltre la corticale posteriore o utilizzandouna vite troppo lunga si possono danneggiare le strutture neurovascolari che si trovano posteriormente alla tibia prossimale Il perforatore da 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile con il perforatore AO da 4 0 mm 7163 1121 46 Dopo l impianto della vite di bloccaggio prossimale e la riduzione della frattura far passare l iniziatore con impugnatura a T da 11 0 mm nel frammento distale Riposizionare il blocco per vite di bloccaggio o l iniziatore in base alle necessit e attenersi alla tecnica precedentemente descritta per l inserimento della vite di bloccaggio Inserimento della vite di bloccaggio ML Per prevenire un allineamento anteriore o posteriore errato del frammento prossimale le viti di bloccaggio possono essere
39. l chiodo tibiale META NAILS 48 Inserimento della vite di bloccaggio di stabilizzazione Dopo l inserimento del chiodo e la conferma della riduzione della frattura possibile posizionare le viti di bloccaggio su entrambi i lati del chiodo nella regione metafisaria per ottenere un ulteriore stabilit Le viti si possono inserire sia sul piano AP che ML Con il chiodo inserito applicare l attacco per vite di bloccaggio tibiale 7165 4509 al drop anteriore triangolo su triangolo per viti AP e quadrato su quadrato per le viti ML Attenersi alla tecnica precedentemente descritta per il posizionamento del blocco per viti di bloccaggio e l inserimento della vite di bloccaggio Nota Non possibile usare le viti di bloccaggio AP con targeting attraverso i due 2 fori nel drop anteriore se stata inserita la vite di bloccaggio prossimale obliqua pi bassa Viti di bloccaggio distali con TRIGEN SURESHOT Le linee bianche visualizzate sui lati del chiodo IM possono essere usate per il targeting delle viti di bloccaggio Oueste linee si trovano a 2 5 mm dal lato del chiodo IM per tutti i chiodi IM di diametro 10 mm o maggiore Queste linee sono posizionate a 2 mm dai lati dei chiodi IM da 8 5 mm 49 Vista finale viti di bloccaggio stabilizzanti Al termine dell inserimento della vite di bloccaggio stabilizzante rimuovere l attacco per vite di bloccaggio e il drop anteriore dal impugnatura e confermare l
40. la posizione del filo guida nella finestra all estremit opposta del misuratore come illustrato per assicurare una misurazione precisa dell impianto Spingere sulla cima il misuratore fino a quando avviene il contatto con il filo guida a punta sferica da 3 0 mm Leggere la lunghezza dell impianto sulle calibrazioni esposte all estremit del misuratore Nota Controllare la riduzione della frattura in modo da non sottostimare la lunghezza corretta dell impianto Fare riferimento al perone per una distrazione o compressione precisa della frattura Nota Controllare che il misuratore si apra facilmente Regolare la manopola sull estremita per consentire un movimento libero Per determinare la misura del chiodo utilizzare un lucido radiografico L impianto di diametro appropriato consentir un riempimento dell istmo del canale intramidollare In genere la scelta di un chiodo di misura inferiore di circa 1 1 5 mm rispetto alla misura pi stretta del canale sulla radiografia laterale facilita l inserimento del chiodo impedendo bloccaggi indesiderati in fase di introduzione 18 1 K A meea Ai TDP gt LATERAL VIEW Shaft Diameter A P VIEW CCIE MMI i i Template 4 5mm Grey Screw used w 8 5mm nail only Size Omm Set Screw Nail Cap i Size Omm Nail Cap l zomm Ta 15mm 10mm Nail Cap a 5mm Lucido radiografico per chiodi tibiali TRIG
41. li crescite ossee Avvitare l impattatore cannulato medio 7167 5081 o l impattatore cannulato lungo 7163 1185 sulla parte posteriore dell estrattore di chiodi monouso 7163 1320 e avvitare il gruppo in cima al chiodo Togliere la vite di bloccaggio prossimale rimasta e quindi estrarre il chiodo con dei colpi all indietro Nota La punta della fresa di accesso dritta per circa 1 cm prima di allargarsi questa la parte della fresa di accesso che penetra nella parte superiore del chiodo L impattatore cannulato lungo si trova nel kit di strumenti originali TRIGEN 7163 1326 L estrattore di chiodi monouso 7163 1320 intercambiabile con l estrattore di chiodi grande incluso nel kit di strumenti originali TRIGEN 7163 1326 e nel set di strumenti HFN 7170 0001 52 Tecnica con bloccaggio del filo guida Far avanzare l estremit delfilo guida a punta sferica da 3 0 mm attraverso l estremit del chiodo Inserire un filo guida liscio da 2 0 mm 7111 8280 nello stesso modo Con entrambe i fili guida in sede applicare la pinza all estremit del filo guida a punta sferica da 3 0 mm e spingerla indietro in modo da incuneare la punta sferica nel filo guida liscio da 2 0 mm Dare dei colpi all indietro sulla pinza usando il martello a diapason per estrarre il chiodo Aste guida Cat no Descrizione 7111 8280 2 0 mm x 900 mm Liscia sistema RUSSELL TAYLOR 7111 8202 3 0 mm x 900 mm A punta sferica sistema
42. me sistema di localizzazione intraoperatoria guidato da imma gine Si tratta di uno strumento per chirurgia ortopedica assistito da PC per aiutare il chirurgo nel posizionamento delle viti durante l impianto di chiodi intramidollari Fornisce informazioni al chirurgo abituato a utilizzare gli strumentari chirurgici adot tando dati di tracciatura elettromagnetici Il sistema di targeting TRIGEN SURESHOT di Smith amp Nephew V2 0 indicato per le fratture delle ossa lunghe trattate con chiodi intramidollari in cui pu essere appropriato l uso di chirurgia stereotattica Un esempio di procedura intraoperatoria ma non solo la localizzazione e la per forazione dei fori distali in un chiodo intramidollare Controindicazioni L applicazione software per il targeting delle viti di questo sistema controindicata per tutti i chiodi IM diversi dai chiodi Smith amp Nephew TRIGEN META NAIL TAN FAN pediatrici e per ragazzi Non usare il targeter TRIGEN SURESHOT entro 200 mm da un pacemaker impiantato Il campo magnetico prodotto dal targeter pu interferire con il funzionamento del pacemaker Indicazioni Il sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT stato studiato esclusivamente per essere usato con gli impianti e gli strumenti indicati Gli impianti e gli strumenti devono essere usati in conformit alle istruzioni come descritto in questo manuale e o negli interventi chirurgici senza navigazione Training L uso del sistema di
43. mm 27 mm prossimale Bloccaggio distale estre mit non di inserimento Posizioni orientamenti AO IA 15 mm AP 15 mm AP dei bloccaggi statici 5 mM ML filettato 5 mM ML filettato Dimensioni dei fori di 3 20 4 7 mm 5 3 mm bloccaggio statici Grado della curvatura s 3 i 2 2 distale Posizione curvatura Oa Aa distale Il kit non include tutte le misure Le misure speciali devono essere ordinate specificamente Foro pi distale filettato Tecnica chirurgica Posizionamento del paziente Posizionare il paziente supino su un tavolo radio trasparente con l arto contro laterale lontano dall arto da trattare In alternativa pu essere utilizzato un tavolo con specifico ed un pin inserito attraverso il calcagno per mettere in trazione l arto Flettere l arto interessato di 80 90 e controllare la lunghezza e la rotazione confrontandole con quelle dell arto controlaterale Utilizzare un sostegno o un triangolo radiotras parente per mantenere la posizione dell arto Ruotare il C arm per garantire una visualizzazione AP e laterale ottimali dell intera tibia possibile applicare un dispositivo di distrazione per ottenere e o mantenere la trazione Attenzione Non usare un cuneo metallico perch questo influirebbe negativamente sulla precisione del sistema TRIGEN SURESHOT Avvertenze e precauzioni per l uso del sistema TRIGEN SURESHOT Accessibilit della documentazione Tutte le istruzioni
44. ne dell accesso chirurgico Inserire manualmente l introduttore con impugnatura a T da 11 0 mm 7165 4522 profondit fino ad arrivare appena prossimali alla frattura Nota Quando si crea l accesso iniziale fare molta attenzione alla traiettoria dell introduttore e alla sua relazione con l asse anatomico della tibia La corretta traiettoria dell introduttore nel frammento prossimale deve essere stabilita prima dell allineamento con l asse anatomico del frammento distale Ci assicurer una riduzione accurata della frattura quando il chiodo viene inserito 45 Inserimento della vite di bloccaggio AP Per impedire un allineamento errato in valgismo o varismo del frammento prossimale opportuno posizionare le viti di bloccaggio sul piano AP Applicare il dispositivo per vite di bloccaggio 7165 4515 all introduttore con impugnatura a T da 11 0 mm e spostarlo nella posizione desiderata sul piano AP Nota perni di allineamento della vite di bloccaggio 7165 4523 possono essere avvitati nei tre 3 fori filettati sull impugnatura metallica del dispositivo per vite di bloccaggio per essere usati come punti esterni di riferimento durante allineamento della frattura Serrare il dispositivo sull impugnatura e inserire il bloccoper vite di bloccaggio appropriata 7165 4511 7165 4513 7165 4514 Regolare il blocco prossimalmente o distalmente nel dispositivo per vite di bloccaggio per determinare la posizione della v
45. nel kit di strumenti originali TRIGEN 7163 1326 x L estrattore di chiodi monouso 7163 1320 intercambiabile con l estrattore di chiodi grandi 7163 1278 che si trova nel kit di strumenti originali TRIGEN 7163 1326 e nel kit di strumenti HFN 7170 0001 5 Estrazione del chiodo opzionale Tecnica standard Togliere il tappo per chiodo e la vite di fermo per tappo per chiodo se impiantata e tutte le viti di bloccaggio distali con il gruppo cacciavite esagonale medio impugnatura a T Togliere tutte le viti di bloccaggio prossimali eccetto una allo stesso modo Avvitare l impattatore cannulato medio 7167 5081 o Yimpattatore cannulato lungo 7163 1185 sulla parte posteriore dell estrattore di chiodi monouso 7163 1320 e quindi avvitare il gruppo in cima al chiodo Togliere la vite di bloccaggio prossimale rimasta ed estrarre il chiodo con dei colpi all indietro usando il martello a diapason Tecnica percutanea Questa tecnica non prevede il tappo per chiodo o la vite di fermo per tappo per chiodo Togliere tutte le viti di bloccaggio distali e tutte quelle prossimali eccetto una come descritto sopra Sotto visualizzazione fluoroscopica inserire a motore o manualmente un filo guida con punta filettata da 3 2 mm 7163 1690 sull estremita del chiodo Praticare un incisione lunga 2 cm attorno al pin e far avanzare la fresa di accesso da 12 5 mm sul pin e nella parte alta del chiodo per rimuovere eventua
46. o 7167 5081 all impugnatura Orientare l impugnatura in posizione AP e far avanzare il chiodo sopra il filo guida fino alla profondit desiderata assestando dei leggeri colpi con il martello a diapason 7167 4082 Nel caso fosse necessaria una forza eccessiva per inserire il chiodo potrebbe essere indicata un ulteriore fresatura del canale intramidollare Verificare la riduzione della frattura mentre il chiodo attraversa il sito della frattura facendo attenzione a rotazione lunghezza allineamento allungamento e o accorciamento Controllare la posizione finale del chiodo sia in vista AP che laterale per un corretto allineamento Suggerimento La fissazione provvisoria dei frammenti tibiali prossimali pu essere ottenuta riapplicando il drop anteriore e inserendo il guidapunte dorato da 9 0 mm 7163 1152 e quello argentato da 4 0 mm 7167 4083 in uno dei fori delle viti di bloccaggio del drop e usando un perforatore lungo da 4 0 mm 7163 1110 Per il bloccaggio prossimale con l arto in estensione utilizzare la guida di perforazione 7165 4503 e il rispettivo bullone 7165 4505 La lunghezza dell impugnatura standard potrebbe interferire con i condili femorali distali e impedire il bloccaggio del chiodo con la tibia in estensione completa Nota Con questa guida non possibile usare TRIGEN SURESHOTP 27 Controllo della profondit del chiodo Prossimale In vista laterale confermare la posizione del c
47. ocedura interessa solo i passaggi specifici di targeting a mano libera dei fori di bloc caggio intramidollari con l uso del sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT Per la procedura chirurgica completa fare riferimento alla tecnica chirurgica specifica del sistema di chiodi TRIGEN IM da impiantare Configurazione dell interfaccia Trauma Dopo aver delimitato le zone sterili posizionare l interfaccia Trauma 7169 2802 nella posi zione non sterile desiderata e accendere con l interruttore di alimentazione Premendo il pulsante di alimentazione si visualizza la schermata di avvio Collegamento del targeter TRIGEN SURESHOT Quando il display richiede il collegamento dello strumento collegare il targeter TRIGEN SURESHOT 7169 2801 alla porta del targeter sull interfaccia Trauma Suggerimento Se l interfaccia Trauma non si accende controllare che l interruttore si trovi in posizione on Nota Non posizionare altri dispositivi elettrici vicino all interfaccia Trauma Vedi tabella Linee guida e dichiarazione del produttore Distanze di separazione nel documento Smith amp Nephew 7118 1540 Nota Il corpo del targeter pu entrare in contatto con il paziente pertanto deve rimanere sempre nel campo sterile Solo il cavo e il connettore pos sono essere rimossi dal campo sterile Nota Questo passaggio deve essere eseguito almeno dieci minuti prima del targeting per garan tire un accuratezza adeguata
48. opzioni del Menu password necessaria Video VGA non funziona Porta VGA dell interfaccia Trauma non attiva Connettere il cavo VGA all interfaccia trauma e al moni tor video prima di accendere l interfaccia trauma Cavo VGA danneggiato Sostituire il cavo VGA Ingresso monitor video non corretto Selezionare l ingresso monitor video corretto Targeter TRIGEN SURESHOT non riconosciuto Errore nella lettura dei dati del targeter Scollegare il targeter attendere 10 secondi ricollegarlo Targeter danneggiato Sostituire il targeter con un unita nuova Sonda non riconosciuta Errore nella lettura dei dati del targeter Scollegare la sonda attendere 10 secondi ricollegarla Sonda danneggiata Sostituire la sonda con un unit nuova La sonda non si inserisce alla profondit corretta nel chiodo Ostruzione nella cannulazione del chiodo Reinserire Pasta di guida con punta a sfera nella cannula zione del chiodo per eliminare le ostruzioni Chiodo non visibile sullo schermo Interferenza da metalli nel campo elettromagnetico di TRIGEN SURESHOT Rimuovere gli oggetti metallici dal campo di targeting Il range del targeter e quello della sonda TRIGEN SURESHOT non corrispondono Avvicinare il targeter TRIGEN SURE SHOT alla parte del sensore della sonda Punta da trapano troppo corta Uso di punta da trapano corta e selezione dell opzione guidapunte lun
49. p 1 Europa continentale 7118 1539 Manuale utente spagnolo 1 64 TRIGEN SURESHOT kit specifico per la Francia Cat no 7165 7008 Cat no 6680 0291 7118 1537 Descrizione Q t Cavo di alimentazione 250 Volt 10 Amp 1 Europa continentale Manuale utente francese 1 TRIGEN SURESHOT kit specifico per l Italia Cat no 7165 7009 Cat no 6680 0291 7118 1536 Descrizione Q t Cavo di alimentazione 250 Volt 10 Amp 1 Europa continentale Manuale utente italiano 1 TRIGEN SURESHOT kit specifico per il Regno Unito Cat no 7165 7011 Cat no 6680 0213 7118 1540 Descrizione Q t Cavo di alimentazione 250 Volt 10 AMP 1 RU Manuale utente inglese 1 TRIGEN SURESHOT kit specifico per il Sudafrica l India Cat no 7165 7012 Cat no 6680 0302 7118 1540 Descrizione Q t Cavo di alimentazione 250 Volt 10 AMP 1 Sudafrica India Manuale utente inglese 1 65 Fabbricante Contatto Smith amp Nephew Inc 1450 Brooks Road Memphis TN 38116 USA Marchio di fabbrica di Smith amp Nephew Alcuni marchi reg presso l Ufficio Statunitense brevetti amp TM 2010 Smith amp Nephew Inc Tutti i diritti riservati Lit No 5015 i Ed 03 10 US 7118 1610 REVO 3
50. ppo vicino Nota cacciaviti esagonali TRIGEN standard sono in acciaio inox magnetico che causa in terferenze con il sistema e non possono essere usati Inserire la vite ossea nel foro preparato attra verso il chiodo e la corticale distale Nota Per i chiodi da 10 11 5 13 mm usare le viti TRIGEN da 5 0 mm dorate per quelli da 8 5 mm usare le viti TRIGEN da 4 5 mm grigie Prima di inserire completamente la vite rimuo vere il trapano a motore e il targeter il bloccaggio finale della vite avviene a mano applicando l impugnatura a T 7167 4076 al cacciavite esa gonale medio 7163 1066 La profondit della vite pu essere controllata posizionando un guidapunte dorato da 9 0 mm 7163 1152 sull osso sopra al cacciavite esa gonale Sul cacciavite esagonale riportato il disegno della testa della vita e una scanalatura che devono essere usati come indicazione per la posizione della testa della vite in relazione alla corticale prossimale La posizione della vite pu essere controllata con la scopia Ripetere l operazionecon le altre viti distali Nota Rimuovere la sonda prima di procedere con il bloccaggio prossimale Rimuovere la sonda dal reggi sonda Staccare il reggi sonda dal impugnatura Non tirare il cavo per rimuovere la sonda 33 Strumenti per bloccaggio standard dinamico e compressivo Vite di fermo per tappo per chiodo Cat no 1165 6000 Manicotto per lunghezza della vite Cat no 71
51. re la vista Toccare il pulsante Menu e selezionare Toggle Back View portare indietro la vista Tutte le modifiche effettuate per una vista pos sono essere memorizzate temporaneamente per quella vista fino all uscita dal programma Per resettare la vista Le impostazioni di default della vista possono essere ripristinate toccando il pulsante Menu e selezionando Reset View resetta vista o battendo due volte sul centro della schermata 38 m Teri Meri Meri l fem Mim er a limi Mami feti fa i imm iii tren a Opzioni del menu Menu Battendo sul pulsante Menu si accede alle diverse opzioni del menu Toggle back view Portare indietro la vista Questa vista pu essere usata nei casi in cui non possibile posizionare l interfaccia Trauma davanti al chirurgo L uso pre visto simile all opzione spec chio comunemente disponibile sui C arm Implant Impianto Per la scelta dell impianto sono disponibili diverse opzioni Battere sullo schermo per selezionarle Drill sleeve Guidapunte Battere sullo schermo per selezionare il guidapunte appropriato 39 Schermata Field check Fail errore controllo campo Indica che il targeting non av viene in modo corretto Consul tare la sezione Risoluzione dei problemi per ulteriori infor mazioni Schermata Pass riuscita Se il targeting corretto sar visualizzata la schermata d
52. su ordinazione speciale Cat no 7165 5235 7165 5236 7165 5237 7165 5238 7165 5239 7165 5240 7165 5241 7165 5242 7165 5243 7165 5244 7165 5246 7165 5248 7165 5250 Lunghezza Disponibilit 35 cm 36 cm 37 cm 38 cm 39 cm 40 cm 41 cm 42 cm 43 cm 44 cm 46 cm 48 cm 50 cm Lunghezza 35 cm 36 cm 37 cm 38 cm 39 cm 40 cm 41 cm 42 cm 43 cm 44 cm 46 cm 48 cm 50 cm Kit impianti Kit impianti Kit impianti Kit impianti Kit impianti Kit impianti Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Disponibilit Kit impianti Kit impianti Kit impianti Kit impianti Kit impianti Kit impianti Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale 55 Informazioni dal catalogo Impianti TRIGEN META NAIL TRIGEN META NAIL 13 mm per tibia Cat no 7165 5318 7165 5320 7165 5322 7165 5324 7165 5326 7165 5328 7165 5329 7165 5330 7165 5331 7165 5332 7165 5333 7165 5334 Vite di fermo per tappo per chiodo Lunghezza Disponibilit 18 cm Speciale 20 cm Speciale 22 cm Speciale 24 cm Speciale 26 cm Speciale 28 cm Speciale 29 cm Speciale 30 cm Speciale 31 cm Speciale 32 cm Speciale 33 cm Speciale 34 cm Speciale Cat no 7165 6000 Tappi per chiodi TRIGEN Cat no 7163 4000 7163 4005 7163 4010 Lunghezza Cat no 0 mm 7163 4015 5 mm 7163 4020 10 mm Disponibile su ordinazione speciale 56 Cat no 7165 5335 7165 5336 7165 53
53. teriore dell introduttore filo guida 7167 4080 e chiudere con attenzione l impugnatura del grilletto Collegare il riduttore e il connettore del riduttore 7167 4077 in modo che la scritta Slot Orientation orientamento apertura si trovi in linea con l apertura sulla punta Completare il montaggio collegando l impugnatura a T 7167 4076 Nota Se a questo punto della procedura sono necessarie delle viti di bloccaggio consultare la sezione della tecnica della vite di bloccaggio pp 45 50 Far avanzare il riduttore nel canale intramidollare e usare la punta curva per dirigere l asta guida con punta sferica da 3 0 mm oltre la frattura nella zona della linea epifisaria distale il filo guida deve essere posizionato centralmente sia nella vista AP che in quella laterale Rimozione del riduttore Una volta che il filo guida si trova alla profondit desiderata staccare l introduttore e togliere il riduttore dal canale tibiale Far scorrere l otturatore 7167 4078 nella parte posteriore dell impugnatura a T durante l estrazione per mantenere la posizione del filo guida all interno del canale Misurazione lunghezza impianto Dopo la rimozione del riduttore riconfermare il posizionamento del filo guida nella tibia distale e far scorrere il misuratore 7167 4079 sul filo guida alla profondit desiderata La punta metallica del misuratore denota l estremit di inserimento del chiodo tibiale META NAILP Confermare
54. ti a Smith amp Nephew Inc Nota Questo dispositivo viene fornito sterilizzato con ossido di etilene ed monouso Il collegamento della sonda sar confermato sulla schermata dell interfaccia Trauma Suggerimento Quando orientato come illustrato il connettore deve poter essere assemblato sen za difficolt Non forzare il connettore nella porta Nota Se la sonda collegata correttamente al sistema e l apparecchio riporta Probe not found sonda non trovata per oltre 10 secondi la sonda pu essere danneggiata o difettosa In questo caso necessario sostituire la sonda Suggerimento possibile scollegare e ricollega re in qualsiasi momento gli strumenti durante il funzionamento dell applicazione Il display visualizzer una schermata con l indicazione dello strumento mancante 22 Sonda rossa Usare solo con D se Sonda blu Usare solo con Sonda verde Usare solo con impugnatura META impugnatura META impugnatura NAIL standard NAIL semi esteso TAN FAN percuta neia 7163 1021 Mer connected Dopo il collegamento del targeter TRIGEN Meru SURESHOT e della sonda applicare il guidapunte al targeter Sar visualizzata la schermata corrispondente iste Scegliere la lunghezza del guidapunte 7169 2804 o 7169 2805 da usare In genere suf ficiente usare il guidapunte corto In alcuni casi quando si usa la tecnica femorale retrograda necessario usare
55. zza adatta inserita nel targeter inserire la punta del centra punte rappresentata dal cerchio verde attra verso l incisione fino all osso Importante Controllare che nel campo non siano presenti altri oggetti metallici compresi triangoli metallici Le interferenze da metalli rendono inaccurato il sistema Cerchi perfetti Allineare la punta del guidapunte sopra al foro del chiodo desiderato Ci sar rappresentato sullo schermo quando il cerchio verde centrato nel foro come indicato Spingere la punta dentata fermamente contro l osso per mantenere fermo il cerchio verde sullo schermo Nota L orientamento della vista viene deter minato in base all orientamento del targeter in relazione all impianto Per esempio se il foro target un foro AP dirigere il targeter verso il lato anteriore della gamba Per ulteriori opzioni consultare la sezione Funzionamento dello schermo dell interfaccia Trauma Regolare la traiettoria rappresentata dalla linea rossa fra due cerchi del cerchio rosso fino a che entrambi i cerchi sullo schermo siano concentrici e centrati rispetto al foro desiderato Poi iniziare a perforare Nota il cerchio verde deve trovarsi completa mente all interno del foro del chiodo IM visualiz zato sullo schermo dell interfaccia Trauma per garantire una perforazione precisa 31 Creazione del foro distale Perforare la corticale prossimale e il chiodo con la punta TRIGEN SURESHOT da
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