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comprendente Kit di strumenti semi-esteso Sistema di

1. n 47 Nota Bene La descrizione della presente tecnica viene messa a disposizione del medico per illustrare il trattamento suggerito dagli autori per una procedura senza complicanze In ultima analisi il trattamento preferenziale quello che tiene conto delle esigenze del paziente La tecnica si basa sull approccio di inchiodamento tibiale descritto nell articolo sottostante Tornetta P 3rd Collins E Semiextended position of intramedullary nailing of the proximal tibia Clin Orthop Relat Res 1996 Number 328 pp 185 189 Indicazioni Il chiodo tibiale TRIGEN META NAIL indicato per fratture del terzo tibiale prossimale e distale comprendenti diafisi fratture stabili e instabili mancato consolidamento consolidamento inadeguato e come supporto per l inchiodamento preventivo di probabili fratture patologiche Nota Questa tecnica tratta lo spazio articolare circostante il ginocchio Fare attenzione per tutta la durata dell intervento La guida d ingresso necessaria per il posizionamento del pin guida la fresatura la misurazione la riduzione della frattura e l inserimento del filo guida Tenere presente che esiste la possibilit di danneggiamento dell aspetto posteriore della rotula e dei tendini circostanti pertanto necessario procedere con la massima cautela Il kit di strumenti semi esteso TRIGEN META NAIL stato studiato per ridurre al minimo i possibili rischi TRIGEN SURESHOT
2. 27 Controllo della profondit del chiodo Prossimale In vista laterale confermare la posizione del chiodo osservando la tacca presente sulla giunzione chiodo impugnatura Se sono richiesti una compressione o un bloccaggio dinamico si consiglia di affondare il chiodo per circa 10 mm per evitare che il chiodo sporga Distale Nelle viste AP e laterale confermare che il chiodo sia stato inserito alla profondit desiderata Le fratture del terzo distale tibiale richiedono almeno tre viti di bloccaggio per mantenere la stabilit pertanto essenziale una profondit di inserimento ottimale Rimuovere il filo guida una volta che il chiodo completamente inserito e applicare il drop anteriore Nota Dopo l inserimento del chiodo confermare che il chiodo e l impugnatura siano collegati saldamente poich il martellamento pu allentare il bullone guida Suggerimento Per un ulteriore conferma della posizione prossimale del chiodo prelevare il pin guida da 3 2 mm e posizionarlo al di sotto dell impugnatura nel punto di connessione del drop e premere contro la pelle La base dell impugnatura e la parte terminale del chiodo sono in linea Con il pin guida in posizione eseguire una radiografia laterale Ci consente di controllare la posizione 28 Strumenti per il targeting e la perforazione dei fori distali Targeter TRIGEN SURESHOT e 5 Cat No 7169 2801 Interfa
3. le ostruzioni Chiodo non visibile sullo schermo Interferenza da metalli nel campo elettromagnetico di TRIGEN SURESHOT Rimuovere gli oggetti metallici dal campo di targeting Il range del targeter e quello della sonda TRIGEN SURESHOT non corrispondono Avvicinare il targeter TRIGEN SURE SHOT alla parte del sensore della sonda Punta da trapano troppo corta Uso di punta da trapano corta e selezione dell opzione guidapunte lungo nel software Premere Menu Drill Sleeve guidapunte selezionare l opzione guidapunte corto e usare una punta corta Punta da trapano troppo lunga Uso di punta da trapano lunga e selezione dell opzione guidapunte corto nel software Premere Menu Drill Sleeve guidapunte selezionare l opzione guidapunte lungo e usare una punta lunga 42 Problema cerchi targeting rossi e verdi non rappresentano in modo corretto il centrapunte Il targeting ha mancato il foro previsto Il guidapunte non pu essere rimosso dal targeter TRIGEN SURESHOT La punta da 4 7 mm 4 0 mm non di adatta al guidapunte Errore controllo dell accuratezza del campo Cause possibili stata selezionata una lunghezza non corretta del guidapunte Interferenza da metalli nel campo elettromagnetico di TRIGEN SURESHOT Sonda non inserita corretta mente nello stop di posiziona mento Sonda danneggiata Interferenza da metalli nel campo elettromagnetico di TRIGE
4. 1186 Misuratore di profondit della vite Cat No 7163 1189 Iniziatore cannulata Cat No 7167 4000 Guida d ingresso Cat No 7167 4060 Trocar con impugnatura a T 3 2 mm Cat No 7167 4074 Inserto a nido d ape Cat No 7167 4075 Asta per fresa flessibile Cat No 7111 8200 Testine di alesaggio Cat No 7111 8231 8246 5 Impugnatura a T Cat No 7167 4076 Riduttore Cat No 7167 4077 Otturatore Cat No 7167 4078 Regolo Cat No 7167 4079 Introduttore filo guida Cat No 7167 4080 Impattatore cannulato medio Cat No 7167 5081 Martello a diapason Cat No 7167 4082 Guidapunte 4 0 mm Cat No 7167 4083 Rilascio cacciavite Cat No 7167 4084 Manicotto per lunghezza della vite Cat No 7167 4085 Manico per guida d ingresso Cat No 7167 4092 52 Strumenti utilizzati solo se disponibile un kit TRIGEN Kit No 7163 1326 Cacciavite esagonale medio Cat No 7163 1066 Cacciavite esagonale corto Cat No 7163 1068 Pinza Cat No 7163 1100 Strumento di accesso Cat No 7163 1114 Fresa di accesso 12 5 mm Cat No 7163 1116 Otturatore Cat No 7163 1122 Riduttore Cat No 7163 1124 Regolo Cat No 7163 1128 Chiave per bulloni guida Cat No 7163 1140 Martello Cat No 7163 1150 Guidapunte 9 0 mm Cat No 7163 1152 Guidapunte 4 0 mm Cat No 7163 1156 Cacciavite multiuso Cat No 7163 1161 Impugnatura a
5. 5 mm Modalit foratura con rotazione manuale Tnt ih i Bret See Ogni chiodo IM ha diverse viste predefinite che vengono selezionate automaticamente in base alla posizione del targeter rispetto al chiodo IM In base all ambiente operatorio queste viste predefinite possono non essere appropriate e possono essere regolate manualmente Per ruotare la vista Toccare lo schermo vicino al lato esterno e trascinare la vista in senso orario o antiorario Per capovolgere la vista Toccare il pulsante Menu e selezionare IONE ten term treat Men Toggle Back View portare indietro la vista Tutte le modifiche effettuate per una vista posso no essere memorizzate temporaneamente per quella vista fino all uscita dal programma Per resettare la vista Le impostazioni di default della vista possono essere ripristinate toccando il pulsante Menu e selezionando Reset View resetta vista o battendo due volte sul centro della schermata 38 Opzioni del menu Menu Battendo sul pulsante Menu si accede alle diverse opzioni del menu Toggle back view portare indietro la vista Questa vista pu essere usata nei casi in cui non possibile posizionare l interfaccia Trauma davanti al chirurgo L uso pre visto simile all opzione spec chio comunemente disponibile sui C arm Implant impianto Per la scelta dell impianto sono disponibili diverse opzioni Battere sullo schermo per selezionarl
6. Affondare il chiodo almeno di 10 mm e bloccarlo in posizione distale Ridurre il pi possibile la frattura per utilizzare al massimo il vantaggio dell unit di compressione Inserire una vite attraverso il lato prossimale della fessura dinamica come descritto in precedenza Togliere il guidapunte dorato da 9 0 mm e il cacciavite esagonale medio Applicare l unit di compressione universale 7165 4528 all impugnatura a T e avvitarla attraverso il bullone guida sulla parte superiore del chiodo fino a che entri in contatto con la vite di bloccaggio da 5 0 mm pi prossimale Girare l unit di compressione in senso orario per guidare distalmente la vite di bloccaggio e comprimere la frattura fino a 7 mm Dopo aver compresso adeguatamente il gap della frattura bloccare il chiodo con max tre viti statiche prossimali aggiuntive con drop anteriore ancora applicato all impugnatura Metodo con vite di fermo per tappo per chiodo Bloccare il chiodo distalmente inserire completamente la vite di bloccaggio dinamico come descritto sopra e rimuovere il gruppo guida per trapano drop anteriore Inserire la vite di fermo per tappo per chiodo 7165 6000 nella parte superiore del chiodo e avanzare con il gruppo cacciavite esagonale media impugnatura a T fino a quando la frattura compressa e la vite di fermo per tappo per chiodo si innestata completamente nella vite di bloccaggio Nota Se l unit di compressione viene utilizz
7. Disponibilit 35 cm Kit impianti 36 cm Kit impianti 37 cm Kit impianti 38 cm Kit impianti 39 cm Speciale 40 cm Speciale 41 cm Speciale 42 cm Speciale 43 cm Speciale 44 cm Speciale 46 cm Speciale 48 cm Speciale 50 cm Speciale 47 Informazioni dal catalogo Impianti TRIGEN META NAIL TRIGEN META NAIL 10 mm per tibia Kit No 7165 3000 Cat No 7165 5118 7165 5120 7165 5122 7165 5124 7165 5126 7165 5128 7165 5129 7165 5130 7165 5131 7165 5132 7165 5133 7165 5134 Lunghezza Disponibilit 18 cm 20 cm 22 cm 24 cm 26 cm 28 cm 29 cm 30 cm 31 cm 32 cm 33 cm 34 cm Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Kit impianti Speciale Kit impianti Speciale Kit impianti Speciale Kit impianti Cat No 7165 5135 7165 5136 7165 5137 7165 5138 7165 5139 7165 5140 7165 5141 7165 5142 7165 5143 7165 5144 7165 5146 7165 5148 7165 5150 TRIGEN META NAIL 11 5 mm per tibia Set No 7165 3001 Cat No 7165 5218 7165 5220 7165 5222 7165 5224 7165 5226 7165 5228 7165 5229 7165 5230 7165 5231 7165 5232 7165 5233 7165 5234 Lunghezza Disponibilit 18 cm 20 cm 22 cm 24 cm 26 cm 28 cm 29 cm 30 cm 31 cm 32 cm 33 cm 34 cm Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Kit impianti Speciale Kit impianti Speciale Kit impianti Disponibile su ordinazione speciale 48 Cat No 7165 5235 7165 5236 7165 5237 7165 5238 7165 5239 716
8. del guidapunte corto Nota L immagine scompare se il targeter troppo vicino Nota cacciaviti esagonali TRIGEN standard sono in acciaio inox magnetico che causa interferenze con il sistema e non possono essere usati Inserire la vite ossea nel foro preparato attra verso il chiodo e la corticale distale Nota Per i chiodi da 10 11 5 13 mm usare le viti TRIGEN da 5 0 mm dorate per quelli da 8 5 mm usare le viti TRIGEN da 4 5 mm grigie Prima di inserire completamente la vite rimuove re il trapano a motore e il targeter il bloccaggio finale della vite avviene a mano applicando l im pugnatura a T 7167 4076 al cacciavite esagona le medio 7163 1066 La profondit della vite pu essere controllata posizionando un guidapunte dorato da 9 0 mm 7163 1152 sull osso sopra al cacciavite esa gonale Sul cacciavite esagonale riportato il disegno della testa della vite e una scanalatura che devono essere usati come indicazione per la posizione della testa della vite in relazione alla corticale prossimale La posizione della vite pu essere controllata con la scopia Ripetere l operazionecon le altre viti distali Nota Rimuovere la sonda prima di procedere con il bloccaggio prossimale Rimuovere la sonda posizionamento dal reggi sonda Staccare il reggi sonda dall impugnatura Non tirare il cavo per rimuovere la sonda 33 Strumenti per bloccaggio standard dinamico e compressivo La Vite di fermo p
9. guidapunte al targeter Sar visualizzata la schermata corri spondente sa Scegliere la lunghezza del guidapunte 7169 2804 o 7169 2805 da usare In genere suffi ciente usare il guidapunte corto In alcuni casi quando si usa la tecnica femorale retrograda necessario usare il guidapunte lungo Suggerimento possibile scegliere in qualsiasi momento dell intervento un guidapunte diverso selezionando l opzione guidapunte dal menu a cascata dopo aver selezionato l impianto Il guidapunte scelto sar annotato nello schermo dell interfaccia Trauma Inserimento per guidapunte Serrare in modo sicuro il guidapunte selezionato Suggerimento guidapunte 7169 2804 e 7169 al targeter 2805 pu essere staccato dal targeter usando la Scegliere la misura del chiodo TRIGEN IM da Meru usare Suggerimento In qualsiasi momento durante l intervento possibile scegliere un chiodo TRIGEN IM e o una misura diversi scegliendo l opzione Impianto dal menu a cascata L im pianto e il diametro scelti saranno riportati nello schermo dell interfaccia Trauma eee fessura nel martello TRIGEN 7167 4082 oeol 23 Controllo di accuratezza del foro di bloccag gio nel campo operatorio Inserire la sonda assemblata con il reggi sonda attraverso il l impugnatura e la cannulazione del chiodo TRIGEN IM Suggerimento possibile usare la chiave per bullone di bloccaggio 7163 1140 come leva per rimuovere lo il reggi
10. inserimento del chiodo vista AP Nota queste viste non sono in scala e devono essere utilizzate solo come illustrazione indicativa Specifiche ssaa Tibia ITRIGEN META NAIL Tibia Materiale Diametro Lunghezze Colore del chiodo Sezione trasversale Diametro prossimale estremit di inserimento Diametro distale estremit opposta a quella di inserimento Diametro passante minore Spessore parete Filettatura bullone di guida Diametro vite Colore vite Diametro maggiore Diametro minore nucleo Lunghezze vite Misura esagonale Cacciaviti esagonali alternativi Modalit alternative Bloccaggio prossimale estremit di inserimento Posizioni orientamenti dei bloccaggi statici Dimensioni dei fori di bloccaggio statici Posizione dell apertura di compressione dinamica Diametro lunghezza apertura di compressione dinamica Gradi di curvatura prossimale Herzog Posizione curvatura prossimale Bloccaggio distale estremit non di TI6Al4V 8 5 mm 16 50 cm Grigio Rotonda 12mm 8 5 mm 4 8 mm 1 9 mm 5 16 24 UNF 4 5 mm Grigio 4 5 mm 4 0 mm 25 65 mm 4 7 mm RT femorale e ricostruz Vite cannulata da 7 0 mm PERI LOC vite di bloccaggio No TI6Al4V 10 11 5 e 13 mm 16 50 cm Dorato Rotonda 12mm 10 11 5 dia 13mm 13 dia 10 11 5 e 13 mm 5 0 mm 2 3 mm 10 3 0 mm 11 5 2 3 mm 13 5 16 24 UNF 5 0 mm Do
11. lunghezza della vite usando le calibrazioni lunga sul perforatore lungo da 4 0 mm o rimuovendo il guidapunte da 4 0 mm e utilizzando il misuratore di lunghezza della vite Applicare la vite di lunghezza appropriata alla fine del cacciavite esagonale medio 7163 1066 e inserirla a motore attraverso il guidapunte da 9 0 mm dorato fino a quando l anello laser inciso sul cacciavite esagonale si trovi al livello della parte posteriore del guidapunte Applicare l impugnatura a T al cacciavite esagonale e serrare manualmente la vite Bloccaggio prossimale dinamico Con il chiodo affondato di circa 10 mm praticare una piccola incisione nella sede di ingresso della vite e inserire il guidapunte dorato da 9 0 mm e quello argentato da 4 0 mm attraverso la fessura dinamica sul drop anteriore fino all osso Perforare entrambe le corticali con un perforatore lungoda 4 0 mm La misurazione e l inserimento della vite avvengono seguendo la tecnica descritta in precedenza Nota Usare i fori TIBIA e ALL NAILS marcati sul drop META NAIL Nota Se il chiodo viene lasciato in modalit dinamica non possibile usare un tappo per chiodo perch spingerebbe contro la vite di bloccaggio il perforatore lungo da 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile il perforatore lungo AO da 4 0 mm 7163 1121 36 i N WI D 82 Bloccaggio prossimale compressione Sono previsti due 2 metodi Metodo con unit di compressione
12. movimento libero a N Per determinare la misura del chiodo utilizzare un lucido radiografico L impianto di diametro appropriato consentir un riempimento dell istmo del canale intramidollare In genere la scelta di un chiodo di misura inferiore di circa 1 1 5 mm rispetto alla misura pi stretta del canale sulla radiografia laterale facilita l inserimento del chiodo impedendo bloccaggi indesiderati in fase di introduzione Nota Il diametro di 8 5 mm del riduttore produce un suono iniziale caratteristico per determinare l ampiezza del canale nelle tibie di piccolo diametro 18 Lucido radiografico per chiodi tibiali TRIGEN META NAIL YI gr K Q D gt Z 5 k LATERAL VIEW Cat No 7118 0810 8 5mm Shaft Diameter 26 cm A P VIEW Template 25mm R 30mm 35mm i VI 40mm 45mm 4 i UU 50mm mm i 60mm 65mm il i 70mm 75mm _i Ta 80mm 85mm i vi 90mm 95mm il i 100mm en T i 110mm 5 0mm Gold Screw 25mm 30mm 35mm 40mm H 45mm 50mm 55mm 60mm Yi 65mm 4 5mm Grey Screw used w 8 5mm nail only I Size Omm Set Screw Nail Cap j Size Omm Nail Cap 20mm am Lu 10mm am Nail Cap Tecnica con fresa Il lucido radiografico e la misurazione intraoperatoria consentono di determinare la misura del chiodo Iniziando con una fresa da 9 0 mm 7111 82
13. 31 e con l asta per fresa flessibile 7111 8200 fresare sequenzialmente il canale intramidollare con incrementi da mezzo millimetro fino ad una misura superiore di 1 1 5 mm rispetto alla misura del chiodo selezionato Controllare il posizionamento del filo guida durante la fresatura inserendo l otturatore nel retro dell unit di fresatura durante la rimozione della fresa stessa Confermare costantemente il posizionamento del filo guida nella tibia distale durante la fresatura Muovere la fresa avanti e indietro nel canale per eliminare i detriti dalle scanalature di taglio Strumenti per assemblaggio e inserzione del chiodo META NAIL drop anteriore Cat No 7165 4501 Chiave per guida bullone di bloccaggio Centrapunte semi esteso Cat No 7163 1140 Cat No 7165 4524 Bullone per impugnatura semi esteso Guidapunte 9 0 mm Cat No 7165 4525 Cat No 7163 1152 Guidapunte 4 0 mm Cat No 7167 4083 Impattatore Cat No 7167 5081 lunga Perforatore lungo 4 0 mm Cat No 7163 1110 Impattatore cannulato corto Martello a diapason Cat No 7165 4554 Cat No 7167 4082 META NAIL sonda per impugnatura semi estesa Cat No 7169 2803 Impugnatura a T Cat No 7167 4076 Reggi sonda META Cat No 7169 2806 20 i Assemblaggio del chiodo Applicare il centrapunte META NAIL 7165 4524 al chiodo con il bullone per impugnatura semi estesa 7165 4525 e serrare con la chiave per bullo
14. 5 5240 7165 5241 7165 5242 7165 5243 7165 5244 7165 5246 7165 5248 7165 5250 Lunghezza 35 cm 36 cm 37 cm 38 cm 39 cm 40 cm 41 cm 42 cm 43 cm 44 cm 46 cm 48 cm 50 cm Lunghezza 35 cm 36 cm 37 cm 38 cm 39 cm 40 cm 41 cm 42 cm 43 cm 44 cm 46 cm 48 cm 50 cm Disponibilit Kit impianti Kit impianti Kit impianti Kit impianti Kit impianti Kit impianti Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Disponibilit Kit impianti Kit impianti Kit impianti Kit impianti Kit impianti Kit impianti Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale TRIGEN META NAIL 13 mm per tibia Cat No 7165 5318 7165 5320 7165 5322 7165 5324 7165 5326 7165 5328 7165 5329 7165 5330 7165 5331 7165 5332 7165 5333 7165 5334 Vite di fermo per tappo per chiodo Lunghezza Disponibilit 18 cm Speciale 20 cm Speciale 22 cm Speciale 24 cm Speciale 26 cm Speciale 28 cm Speciale 29 cm Speciale 30 cm Speciale 31 cm Speciale 32 cm Speciale 33 cm Speciale 34 cm Speciale Cat No 7165 6000 Tappi per chiodi TRIGEN Cat No 7163 4000 7163 4005 7163 4010 Lunghezza Cat No 0 mm 7163 4015 5 mm 7163 4020 10 mm Disponibile su ordinazione speciale Cat No 7165 5335 7165 5336 7165 5337 7165 5338 7165 5339 7165 5340 7165 5341 7165 5342 7165 5343 7165 5344 7165 5346 7165 5348 7165 5350 Lunghezza 15 mm 20 mm Lunghezza Disponibi
15. 7169 2802 Interfaccia Trauma 1 Kit strumenti per targeting TRIGEN SURESHOT Kit No 7165 7001 Cat No Descrizione Vassoio Q t 7169 2801 Targeter 1 7169 2804 Guidapunte lungo 2 7169 2805 Guidapunte corto 2 7169 2806 Stop di posizionamento META 1 7169 2807 Stop di posizionamento TAN 1 7169 2808 Misuratore di accuratezza del campo 1 7169 2809 Cacciavite esagonale 7169 2816 Guida di bloccaggio per anteversione 1 TAN 7169 2830 Vassoio strumenti per targeting 1 7169 2831 Coperchio per vassoio strumenti per targeting Kit strumenti monouso per targeting TRIGEN SURESHOT Kit No 7165 7002 Cat No Descrizione Q t 7169 2810 Punta AO corta 2 7169 2811 Punta AO lunga Altri strumenti monouso Cat No Descrizione 7169 2303 META NAIL Sonda per centrapunte semi esteso Ta usata con il kit di strumenti TRIGEN META NAIL e ar semiestesi 7165 4004 7169 2814 META NAIL Sonda per centrapunte standard usata con il kit di strumenti TRIGEN META NAIL standard LT 7165 4002 7169 2815 Sonda per centrapunte percutaneo TAN FAN usata con kit di strumenti percutanei TRIGEN TAN FAN nt 7163 2351 55 TRIGEN SURESHOT kit specifico per il Nordamerica Cat No 7165 7003 Cat No Descrizione Q t 6680 0193 Cavo di alimentazione 125 Volt 10 AMP 1 Nordamerica grado ospedaliero 7118 1540 Manuale utente inglese 1 Kit specifici per altri paesi TRIGEN SURESHOT kit specifico per l Australia Cat
16. GEN 7163 1326 e nel kit di strumenti HFN 7170 0001 44 Estrazione del chiodo opzionale Tecnica standard Togliere il tappo per chiodo o la vite di fermo per tappo per chiodo se impiantata e tutte le viti di bloccaggio distali con il gruppo cacciavite esagonale medio impugnatura a T Togliere tutte le viti di bloccaggio prossimali eccetto una allo stesso modo Avvitare l impattatore cannulato medio 7167 5081 o l impattatore cannulato lungo 7163 1185 sulla parte posteriore dell estrattore di chiodi monouso 7163 1320 e quindi avvitare il gruppo in cima al chiodo Togliere la vite di bloccaggio prossimale rimasta ed estrarre il chiodo con dei colpi all indietro usando il martello a diapason Tecnica percutanea Questa tecnica non prevede il tappo per chiodo o la vite di fermo per tappo per chiodo Togliere tutte le viti di bloccaggio distali e tutte quelle prossimali eccetto una come descritto sopra Sotto visualizzazione fluoroscopica inserire a motore o manualmente un filo guida con punta filettata da 3 2 mm 7163 1690 sull estremit del chiodo Praticare un incisione lunga 2 cm attorno al pin e far avanzare la fresa di accesso da 12 5 mm sul pin e nella parte alta del chiodo per rimuovere eventuali crescite ossee Avvitare l impattatore cannulato medio 7167 5081 o l impattatore cannulato lungo 7163 1185 sulla parte posteriore dell estrattore di chiodi monouso 7163 1320 e avvitare il grup
17. N SURESHOT Sonda non inserita corretta mente nello stop di posiziona mento Sonda danneggiata Guidapunte serrato eccessiva mente Non compatibile con il sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT Interferenza da metalli nel campo elettromagnetico di TRIGEN SURESHOT Misuratore dell accuratezza del campo non installato correttamente sul targeter Stop di posizionamento montato scorrettamente sul misuratore di accuratezza del campo Sonda inserita in modo non corretto nello stop di posizionamento Sonda danneggiata Targeter danneggiato Azione suggerita Verificare che la lunghezza del guidapunte corretta sia stata selezionata nel menu software Rimuovere gli oggetti metallici dal campo di targeting Controllare che la sonda sia ori entata correttamente nelle tacche dello stop di posizionamento Controllare l accuratezza della sonda con il misuratore dell accuratezza del campo Rimuovere gli oggetti metallici dal campo di targeting Controllare che la sonda sia orien tata correttamente nelle tacche dello stop di posizionamento Controllare l accuratezza della sonda con il misuratore dell accura tezza del campo Usare il martello a diapason del vassoio di strumenti come chiave per svitare il guidapunte in senso antiorario dal targeter Usare solo le punte da trapano lun ghe 7169 2811 e corte 7169 2810 studiate per l uso con il sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT Rimuovere gli
18. No 7165 7004 Cat No Descrizione Q t 6680 0303 Cavo di alimentazione 250 Volt 10 Amp 1 Australia Nuova Zelanda 7118 1540 Manuale utente inglese 1 TRIGEN SURESHOT kit specifico per l Europa continentale Cat No 7165 7005 Cat No Descrizione Q t 6680 0291 Cavo di alimentazione 250 Volt 10 Amp 1 Europa continentale 7118 1540 Manuale utente inglese 1 TRIGEN SURESHOT kit specifico per la Germania Cat No 7165 7006 Cat No Descrizione Q t 6680 0291 Cavo di alimentazione 250 Volt 10 Amp 1 Europa continentale 7118 1538 Manuale utente tedesco 1 TRIGEN SURESHOT kit specifico per la Spagna Cat No 7165 7007 Cat No Descrizione Q t 6680 0291 Cavo di alimentazione 250 Volt 10 Amp 1 Europa continentale 7118 1539 Manuale utente spagnolo 1 56 TRIGEN SURESHOT kit specifico per la Francia Cat No 7165 7008 Cat No 6680 0291 7118 1537 Descrizione Q t Cavo di alimentazione 250 Volt 10 Amp 1 Europa continentale Manuale utente francese 1 TRIGEN SURESHOT kit specifico per l Italia Cat No 7165 7009 Cat No 6680 0291 7118 1536 Descrizione Q t Cavo di alimentazione 250 Volt 10 Amp 1 Europa continentale Manuale utente italiano 1 TRIGEN SURESHOT kit specifico per il Regno Unito Cat No 7165 7011 Cat No 6680 0213 7118 1540 Descrizione Q t Cavo di alimentazione 250 Volt 10 AMP 1 RU Manuale utente inglese 1 TRIGEN SURESHOT kit sp
19. T Cat No 7163 1172 53 Informazioni dal catalogo Strumenti TRIGEN META NAIL Miniraccordo a n Cat No 7163 1186 Misuratore di profondit della vite h Cat No 7163 1189 Impugnatura rilascio cacciavite Cat No 7163 1208 Impattatore cannulato lungo e Es Cat No 7163 1185 n ilai ii Emir cen Asta per fresa flessibile Cat No 7163 1192 Testine di alesaggio Cat No 7111 8231 8242 Articoli monouso META NAIL Kit No 7165 4003 Punta pilota lunga 4 0 mm Cat No 7163 1110 Punta corta 4 0 mm _ _ _ amp amp i bw Cat No 7163 1117 Asta guida a punta sferica 3 0 mm x 1000 mm Cat No 7163 1626 Filo guida con punta filettata 3 2 mm Cat No 7163 1690 Unit di compressione universale iii aa Cat No 7165 4528 Estrattore di chiodi monouso Cat No 7163 1320 La punta pilota lunga da 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile con la punta lunga AO da 4 0 mm 7163 1121 La punta corta da 4 0 mm 7163 1117 intercambiabile con la punta corta AO da 4 0 mm 7163 1123 L estrattore di chiodi monouso 7163 1320 intercambiabile con l estrattore di chiodi grandi 7163 1278 che si trova nel kit di strumenti originali TRIGEN 7163 1326 e nel kit di strumenti HFN 7170 0001 54 Informazioni dal catalogo Strumenti TRIGEN SURESHOT Interfaccia per targeting TRIGEN SURESHOT Cat No 7165 7000 Cat No Dispositivo Scatola Q t
20. TRIGEN META NAIL Kit di strumenti semi esteso comprendente TRIGEN SURESHOT Sistema di targeting distale Indicazioni 2 Specifiche dell impianto 4 Tecnica chirurgica Posizionamento del paziente 5 Incisione e punto di acceSsSo 12 Creazione della porta di accesso n 13 Accesso chirurgico ria 14 Tecnica alternativa accesso chirurgico 14 Riduzione RIST 16 Rimozione del riduttore i 16 Misurazione lunghezza impianto 17 Tecnica senza fresa rere ren 18 IZ 100 98 OS RR RE O 19 Assemblaggio del chiodo 21 Inserzione del ChIOdO 27 Controllo della profondit del chiodo n 28 Inserimento della vite i 33 Misurazione della vite di bloccaggio 35 Inserimento della vite di bloccaggio n 35 Bloccaggio prossimale statico n 36 Bloccaggio prossimale dinamico n 36 Bloccaggio prossimale compressione 37 Estrazione del chiodo opzionale Tecnica standafd iii 45 Tecnica percutanea ii 45 Metodo di estrazione alternativo 46 Informazioni dal catalogo
21. accuratezza del campo Facoltativo Eseguire una procedura di controllo dell accura tezza del campo almeno una volta l anno o quando sia necessario verificare l accuratezza della sonda TRIGEN SURESHOT o del targe ter TRIGEN SURESHOT Questa procedura pu essere eseguita anche durante l intervento per verificare che tutti i componenti funzionino cor rettamente prima di usarli sul paziente Passaggi del controllo dell accuratezza del campo Applicare il misuratore dell accuratezza del cam po TRIGEN SURESHOT 7169 2808 al targeter TRIGEN SURESHOT La manopola sul misuratore dell accuratezza del campo deve essere serrata esclusivamente a mano 2 Applicare il reggi sonda TRIGEN SURESHOT META 7169 2806 alla parte terminale del misuratore dell accuratezza del campo inserire una sonda TRIGEN SURESHOT nello stop di posizionamento e impostare la profondit sulla marcatura REF sul corpo della sonda 3 Dal pulsante Menu del software selezionare l opzione Field Check controllo campo 25 4 Comparir una finestra software che indi EE risi Chick Gouge META cher all utente se la combinazione targeter TRIGEN SURESHOT e la sonda si trovano entro i parametri di accuratezza predefiniti messaggio Pass riuscita o Fail errore 5 Se il controllo dell accuratezza del campo Fisici Chick Golge META non riesce verificare la sezione Risoluzio ne dei problemi in questo docum
22. arancione e blu sul drop anteriore Le opzioni di bloccaggio distale includono tre fori bloccati staticamente due ML e uno AP Il foro pi distale ML filettato per consentire una maggiore stabilit Le viti di bloccaggio dorate da 5 0 mm sono compatibili con chiodi da 10 mm da 11 5 mm e da 13 mm di diametro mentre le viti di bloccaggio da 4 5 mm sono compatibili con chiodi da 8 5 mm di diametro Nota Non usare il perforatore a gradini corta da 4 0 mm 7164 1123 quando si crea un foro per una vite di bloccaggio da 4 5 mm grigia Il diametro di questa varia da 4 0 mm a 4 7 mm e creerebbe un foro troppo largo nella corticale prossimale Ci pu compromettere la presa della vite di bloccaggio Immagine finale del chiodo tibiale META NAIL con tutte e quattro le viti prossimali inserite il perforatore lungo da 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile con il perforatore lungo AO da 4 0 mm 7163 1121 il perforatore lungo da 4 0 mm 7163 1117 intercambiabile con il perforatore AO da 4 0 mm 7163 1123 35 Nota Verificare di aver rimosso la sonda prima di effettuare il bloccaggio prossimale Bloccaggio prossimale statico Effettuare una piccola incisione nella sede di ingresso della vite e inserire il guidapunte dorato da 9 0 mm e quello argentato da 4 0 mm attraverso la fessura statica sul drop anteriore fino all osso Perforare entrambe le corticali con il perforatore lungo da 4 0 mm Misurare la
23. ata ancora dopo la compressione completa della frattura la vite di bloccaggio inizier a piegarsi Nei casi estremi se si applica una forza eccessiva la vite pu rompersi durante la rimozione Nota Per ulteriori informazioni sulle viti di bloccaggio fare riferimento alla Guida chirurgica dei chiodi tibiali TRIGEN META NAIL 37 Funzionamento dello schermo dell interfaccia Trauma ara tri ia terton Modalit panoramica Se il targeter pi lontano di 5 cm dai fori di in terbloccaggio lo schermo dell interfaccia Trauma visualizzer il chiodo IM in modalit panoramica Ci consente all utente di avere un campo visivo maggiore per trovare la posizione dei fori di interbloccaggio La vista nell angolo superiore destro la vista di profilo Si trova sulla stessa linea dell asse del guidapunte e la posizione allineata con la punta del guidapunte Modalit foratura Se il targeter viene spostato entro 5 cm dai fori di interbloccaggio la schermata di navigazione visualizzer il chiodo IM in modalit foratura Ci consente all utente di avere un campo visivo minore che si amplia automaticamente nei fori di interbloccaggio Le linee bianche visualizzate sui lati del chiodo IM possono essere usate per il targeting delle viti di bloccaggio Queste linee si trovano a 2 5 mm dal lato del chiodo IM per tutti i chiodi IM di diametro 10 mm o maggiore Queste linee sono posizionate a 2 mm dai lati dei chiodi IM da 8
24. ccia Trauma Cat No 7169 2802 Cavo di alimentazione Punta A0 corta Cat No 6680 0193 Cat No 169 2810 Punta AO lunga Cat No 7169 2811 fee Guidapunte lungo ni Cat No 7169 2804 n ctf META NAIL sonda per impugnatura semi esteso Cat No 7169 2803 Guidapunte corto Cat No 7169 2805 Nota Quando il targeter esterno al preferen ziale campo d azione ideale o in caso di interfe Mi renza a causa di metalli o elettrica i cerchi verdi Reggi sonda META e rossi del targeter sullo schermo dell interfaccia Cat No 7169 2806 Trauma possono diventare instabili e o pu es sere visualizzato un messaggio di avvertenza Se l interferenza eccessiva l immagine del chiodo IM sullo schermo dell interfaccia Trauma scom pare Se non possibile evitare l interferenza necessario usare una tecnica RX standard Nota Tutti i cavi dello strumento devono essere svolti completamente e le parti eccedenti dei cavi devono essere tenute esterne all area di azione del targeter 29 Staccare l impattatore medio 7167 5081 dall impugnatura Riapplicare il reggi sonda META 7169 2806 e inserire la sonda per impugnatura META NAIL standard 7169 2814 nel chiodo Regolare la sonda in base alla lunghezza del chiodo Incisione cutanea Usare la punta dentata del guidapunte per iden tificare il punto di incisione La punta si trova nella posizione corretta quando sullo schermo il cerchio verde all
25. come indicato nel paragrafo precedente ogni diritto a garanzia decade e l uso del dispositivo avverr a rischio dell utente Riciclaggio dispositivi elettrici o elettronici vecchi devono essere smaltiti separatamente e non possono essere smaltiti nei rifiuti domestici In alternativa l unit pu essere inviata a Smith amp Nephew Orthopaedics per essere sottoposta ad un corretto smaltimento Nota Non staccare la spina di alimentazione mentre il sistema in funzione Nota Pericolo di danneggiamento e di ribalta mento Suggerimento Posizionare l unit su una super ficie ben in piano in grado di sostenere un peso di almeno 10 kg 22 libbre Nota Per evitare rischi di scosse elettriche que sta attrezzatura deve essere collegata esclusiva mente a reti con messa a terra Dispositivi per la configurazione del sistema Interfaccia Trauma Cat No 7169 2802 Cavo di alimentazione Cat No 6680 0193 Targeter TRIGEN SURESHOT Cat No 7169 2801 Nota Il targeter deve essere usato all interno del campo sterile e pu entrare in contatto con la pelle del paziente Gli inserti del guidapunte ven gono usati nell incisione ed entrano in contatto diretto con l osso Nota Verificare che l involucro del targeter non sia danneggiato fori strappi incrinature Se l involucro o il connettore sono danneggiati l uso del targeter non pi sicuro Nota Se il targeter dopo il collegamento al sistema n
26. e Drill sleeve guidapunte Battere sullo schermo per selezionare il guidapunte appropriato 39 Field check controllo del campo La schermata Fail errore in dica che il targeting non avviene in modo corretto Consultare la sezione Risoluzione dei prob lemi per ulteriori informazioni Schermata Pass riuscita Se il targeting corretto sar visualizzata la schermata di riuscita About informazioni su La schermata About informazioni su fornisce informazioni sul software usato Shutdown spegnimento Battere sullo schermo per spegnere il sistema prima di commutare l interruttore di alimentazione 40 1E Pij Para ch an Ia EE LA Messaggio di errore Un messaggio di errore sar visualizzato in caso di sensore della sonda non valido o rotto Viti di bloccaggio distali con TRIGEN SURESHOT Le linee bianche visualizzate sui lati del chiodo IM possono essere usate per il targeting delle viti di bloccaggio Queste linee si trovano a 2 5 mm dal lato del chiodo IM per tutti i chiodi IM di diametro 10 mm o maggiore Queste linee sono posizionate a 2 mm dai lati dei chiodi IM da 8 5 mm ika 0m Brel Tame connected 41 Problema Cause possibili Azione suggerita Unit interfaccia Trauma disali mentata La spina di alimentazione generale non correttamente inserita o mancanza di corrente Inserire la spi
27. e e il chiodo con la punta TRIGEN SURESHOT da 4 0 mm 7169 2810 o 7169 2811 Prima di perforare la corticale distale misurare la vite Nota Importante se si usa la punta standard da 4 0 mm del kit TRIGEN il metallo magnetico pu influire negativamente sulla precisione della perforazione Controllare che nell area non siano presenti oggetti metallici magnetici diversi da quelli indicati Se un oggetto metallico magnetico troppo vicino comparir un avvertenza sullo schermo indicante la compromissione del campo di targe ting Se tale oggetto si trova nel campo l immagi ne scompare Misurazione della vite Con la punta del trapano contro la corticale distale misurare la lunghezza poi perforare la corticale distale Controllare che la punta seghet tata del guidapunte sia appoggiata contro l osso Esempio Misura 25 mm aggiungere ca 5 mm la lun ghezza della vite sar 30 mm In alternativa misurare la vite con il misuratore di lunghezza 7163 1189 Dopo aver eseguito la perforazione in modo cor retto attraverso il foro della vite del chiodo con la punta TRIGEN SURESHOT da 4 0 mm rimuovere la punta facendo attenzione a non muovere la gamba 32 Inserimento della vite rimuovere il guidapunte dal targeter Introdurre il cacciavite esagonale con vite applicata attra verso il targeter Allontanare il targeter TRIGEN SURESHOT dall osso per la lunghezza del guidapunte ossia di 80 mm nel caso
28. ecifico per il Sudafrica l India Cat No 7165 7012 Cat No 6680 0302 7118 1540 Descrizione Q t Cavo di alimentazione 250 Volt 10 AMP 1 Sudafrica India Manuale utente inglese 1 af Per ulteriori informazioni sulle viti di bloccaggio e alle tecniche di estrazione fare riferimento alla Guida chirurgica dei chiodi tibiali TRIGEN META NAIL 7118 1610 Fabricante Contatto Smith amp Nephew Inc 1450 Brooks Road Memphis TN 38116 USA Marchio di fabbrica di Smith amp Nephew Alcuni marchi reg presso l Ufficio Statunitense brevetti amp TM 2010 Smith amp Nephew Inc Tutti i diritti riservati Lit No 5017 i Ed 03 10 US 7118 1612 REVO 2
29. el chiodo inserito nell osso del paziente Nota Se la sonda dopo il collegamento al sistema non viene riconosciuta significa che difettosa e che deve essere sostituita Vedi anche collega mento dello strumento Nota Gli strumenti rotti o danneggiati devono es sere sostituiti immediatamente e rispediti a Smith amp Nephew Inc Nota Questo dispositivo viene fornito sterilizzato con ossido di etilene ed monouso Collegamento della sonda Suggerimento Quando orientato come illustrato il connettore deve poter essere assemblato sen za difficolt Non forzare il connettore nella porta Nota Se la sonda collegata correttamente al sistema e l apparecchio riporta Probe not found sonda non trovata per oltre 10 secondi la sonda pu essere danneggiata o difettosa In questo caso necessario sostituire la sonda Suggerimento possibile scollegare e ricolle gare in qualsiasi momento gli strumenti durante il funzionamento dell applicazione Il display vi sualizzer una schermata con l indicazione dello strumento mancante 22 Sonda rossa Usare solo con impugnatura META NAIL standard SURESHOT Probe META Standard Tenri Sonda blu Usare solo con Sonda verde Usare solo con impugnatura META impugnatura TAN NAIL semi esteso FAN percutanei 7163 1021 connected Dopo il collegamento del targeter TRIGEN SURE Meru SHOT e della sonda applicare il
30. ento 7138 1339 Riparazione o modifica del sistema All utente non permesso modificare o riparare l attrezzatura L unit non include par ti su cui l utente possa effettuare interventi di riparazione Fare riferimento al persona le autorizzato per l assistenza Modifiche aggiunte al software Non consentita l installazione o la disinstallazione del software da parte dell utente Ogni nuovo software deve essere installato dal produttore o da personale autorizzato permesso collegare l attrezzatura esclusivamente a interfacce e a connessioni di ali mentazione del sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT approvate CEI60601 1 e da Smith amp Nephew Orthopaedics Non modificare questa attrezzatura senza l autorizzazione del produttore Avvertenze sulla sicurezza elettrica Per evitare rischi di scosse elettriche questa attrezzatura deve essere collegata esclusivamente a reti con messa a terra Evitare gocciolamenti di acqua o di altri liquidi sull attrezzatura elettronica elettrica Con il sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT Smith amp Nephew usare esclusi vamente accessori e parti monouso di Smith amp Nephew Manutenzione Per verificare il funzionamento accurato necessario controllare il dispositivo come indicato nella sezione struzioni per la Manutenzione del documento Smith amp Nephew separato 7118 1540 Questo controllo dell accuratezza deve essere eseguito almeno ogni 12 mesi Se non viene eseguito
31. ento per trovare le possibili soluzioni Nota Questo passaggio deve essere eseguito almeno una volta l anno per garantire il funziona mento corretto dell apparecchio 26 Inserzione del chiodo Rimuovere la guida d ingressoe l impugnatura Rimuovere il drop anteriore e applicare l impattatore cannulato medio 7167 5081 all impugnatura Orientare l impugnatura in posizione AP e far avanzare il chiodo sopra il filo guida fino alla profondit desiderata assestando dei leggeri colpi con il martello a diapason 7167 4082 Nel caso fosse necessaria una forza eccessiva per inserire il chiodo potrebbe essere indicata un ulteriore fresatura del canale intramidollare Verificare la riduzione della frattura mentre il chiodo attraversa il sito della frattura facendo attenzione a rotazione lunghezza allineamento allungamento e o accorciamento Controllare la posizione finale del chiodo sia in vista AP che laterale per un corretto allineamento Suggerimento La fissazione provvisoria dei frammenti tibiali prossimali pu essere ottenuta riapplicando il drop anteriore e inserendo il guidapunte dorato da 9 0 mm 7163 1152 e quello argentato da 4 0 mm 7167 4083 in uno dei fori delle viti di bloccaggio del drop e usando un perforatore lungoda 4 0 mm 7163 1110 Note Con questa guida non possibile usare TRIGEN SURESHOT il perforatore lungo da 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile con la punta lunga AO da 4 0 mm 7163 1121
32. er tappo per chiodo Cat No 7165 6000 Manicotto per lunghezza della vite Cat No 7167 4085 META NAIL drop anteriore Cat No 7165 4501 cimam indiana Cacciavite esagonale medio Raccordo per trapano Cat No 7163 1066 Cat No 7163 1186 Guidapunte 4 0 mm Unit di compressione universale META NAIL Cat No 7167 4083 Cat No 7165 4528 E IT Guidapunte 9 0 mm Misuratore di profondit della vite Cat No 163 1152 Cat No 7163 1189 lunga perforatore lungo 4 0 mm corta Perforatore corto 4 0 mm Cat No 7163 1110 Cat No 7163 1117 Sblocco cacciavite Cat No 7167 4084 Impugnatura a T Cat No 7167 4076 il perforatore lungo da 4 0 mm 7163 1110 intercambiabile con il perforatore lungo AO da 4 0 mm 7163 1121 il perforatore corto da 4 0 mm 7163 1117 intercambiabile con il perforatore corto AO da 4 0 mm 7163 1123 34 i O N Misurazione della vite di bloccaggio Sono previsti tre metodi Guidapunte da 9 0 mm dorato guidapunte da 4 0 mm argentato e lunga perforatore lungo da 4 0 mm Misuratore di lunghezza della vite 7163 1189 Manicotto per lunghezza vite 7167 4085 e punta corta da 4 0 mm 7163 1117 Inserimento della vite di bloccaggio Le opzioni di bloccaggio prossimale includono tre fori filettati bloccati staticamente e un apertura che consente la compressione e o la dinamizzazione della frattura Questi sono raggiungibili attraverso i fori
33. g distale TRIGEN SURESHOT stato studiato esclusivamente per essere usato con gli impianti e gli strumenti indicati Gli impianti e gli strumenti devono essere usati in conformit alle istruzioni come descritto in questo manuale e o negli interventi chirurgici senza navigazione Training L uso del sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT riservato agli operatori addestrati Il training prevede la lettura e la comprensione delle diverse istruzioni di funzionamento Se una parte di queste istruzioni non fosse chiara contattare il rappresentante locale di Smith amp Nephew Controllo dell attendibilit Come tutti i dispositivi tecnici possono verificarsi malfunzionamenti a causa di uso improprio o pi raramente di problemi tecnici Per ridurre i rischi derivanti da detti malfunzionamenti tecnici linter vento pu essere completato usando strumenti controllati manualmente ammesso che il malfunzio namento venga rilevato per tempo Pertanto importante controllare l attendibilit di tutti i passaggi come indicato dal sistema ed ese guire verifiche del targeting del software in particolare quando si usa il sistema per la prima volta In caso di dubbi sul funzionamento corretto il targeting deve essere controllato o si deve passare alla tradizionale tecnica RX Vista ML Estremit distale del chiodo tutti i chiodi per ginocchio e tibia distale Vista dall alto del chiodo Estremit opposta a quella di
34. indicazioni Legenda Le avvertenze importanti sono riportate in arancione Suggerimenti trucchi e informazioni importanti sono riportati in azzurro Indicazioni controindicazioni uso previsto e training Il sistema di targeting distale di Smith amp Nephew TRIGEN SURESHOT previsto per essere usato come sistema di localizzazione intraoperatoria guidato da immagine Si tratta di uno strumento per chirurgia ortopedica assistito da PC per aiutare il chirurgo nel posizionamento delle viti durante l impianto di chiodi intramidollari Fornisce informazioni al chirurgo abituato a utilizzare gli strumentari chirurgici adottando dati di tracciatura elettromagnetici Il sistema di targeting TRIGEN SURESHOT di Smith amp Nephew V2 0 indicato per le fratture delle ossa lunghe trattate con chiodi intramidollari in cui pu essere appropriato l uso di chirurgia stereotattica Un esempio di procedura intraoperatoria ma non solo la localizzazione e la perforazione dei fori distali in un chiodo intramidollare Controindicazioni L applicazione software per il targeting delle viti di questo sistema controindicata per tutti i chiodi IM diversi dai chiodi Smith amp Nephew TRIGEN META NAIL TAN FAN pediatrici e per ragazzi Non usare il targeter TRIGEN SURESHOT entro 200 mm da un pacemaker impiantato Il campo magnetico prodotto dal targeter pu interferire con il funzionamento del pacemaker Indicazioni Il sistema di targetin
35. ineato con il foro desiderato Praticare l incisione e portare la punta del guida punte contro l osso con il cerchio verde allineato direttamente sopra al foro sullo schermo Nota Non necessario l uso di RX bo lisa Ormen Best e 30 Targeting del foro di bloccaggio Usando la punta TRIGEN SURESHOT da 4 0 mm 7169 2810 or 7169 2811 di lunghezza adatta inserita nel targeter inserire la punta del guida punte rappresentata dal cerchio verde attra verso l incisione fino all osso Cerchi perfetti Allineare la punta del guidapunte sopra al foro del chiodo desiderato Ci sar rappresentato sullo schermo quando il cerchio verde centrato nel foro come indicato Spingere la punta dentata fermamente contro l osso per mantenere fermo il cerchio verde sullo schermo Regolare la traiettoria rappresentata dalla linea rossa fra due cerchi del cerchio rosso fino a che entrambi i cerchi sullo schermo siano concentrici e centrati rispetto al foro desiderato Poi iniziare a perforare Importante Controllare che nel campo non siano presenti altri oggetti metallici compresi triangoli metallici Le interferenze da metalli rendono inaccurato il sistema Nota il cerchio verde deve trovarsi completa mente all interno del foro del chiodo IM visualiz zato sullo schermo dell interfaccia Trauma per garantire una perforazione precisa 31 Creazione del foro distale Perforare la corticale prossimal
36. lit 35 cm 36 cm 37 cm 38 cm 39 cm 40 cm 41 cm 42 cm 43 cm 44 cm 46 cm 48 cm 50 cm Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale Speciale 49 Informazioni dal catalogo Strumenti TRIGEN META NAIL Strumenti per viti di bloccaggio TRIGEN META NAIL Kit No 7165 4001 Dispositivo per vite di bloccaggio Cat No 7165 4515 Attacco per vite di bloccaggio tibiale Cat No 7165 4509 Iniziatore con impugnatura a T 11 0 mm Cat No 7165 4522 blocco per vite di bloccaggio 8 5 mm 10 mm Cat No 7165 4571 blocco per vite di bloccaggio 11 5 mm 13 mm Cat No 7165 4513 blocco per vite di bloccaggio di compensazione Cat No 7165 4514 Pin di allineamento per vite di bloccaggio Cat No 7165 4523 Attacco per vite di bloccaggio femorale retrograda Cat No 7165 4508 Cassetta strumentario per vite di bloccaggio Cat No 7165 4552 Coperchio strumentario per vite di bloccaggio Cat No 7165 4553 Non usato nella tecnica tibiale META NAIL 50 Strumenti utilizzati solo se disponibile il kit di base TRIGEN Kit No 7167 4012 Cacciavite esagonale medio Cat No 7163 1066 Cacciavite esagonale corto Cat No 7163 1068 Fresa di accesso 12 5 mm Cat No 7163 1116 Chiave per bulloni guida Cat No 7163 1140 Guidapunte 9 0 mm Cat No 7163 1152 Cacciavite multiuso Cat No 7163 1161 Miniraccordo Cat No 7163
37. lo guida 7165 4527 attraverso la guida d ingresso fino al bloccaggio sul manico e sulla guida d ingresso Nota ispezionare attentamente la guida d ingresso che potrebbe danneggiarsi piegarsi o scheggiarsi a causa di una precedente fresatura eccessiva e dell inserimento di altri strumenti Qualsiasi danneggiamento tubo della guida pu lesionare i tendini e i tessuti circostanti Avvertenze e precauzioni per l uso del sistema TRIGEN SURESHOT Accessibilit della documentazione Tutte le istruzioni devono essere conservate in un luogo facilmente accessibile al personale della sala operatoria Il chirurgo verifica e decide Tutte le informazioni fornite dal sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT sono previste per aiutare il chirurgo a prendere decisioni durante l intervento Il chirurgo deve controllare tutti i suggerimenti indicati dal sistema ed responsabile delle deci sioni prese Responsabilit di Smith amp Nephew Orthopaedics In caso di uso improprio Smith amp Nephew Orthopaedics non accetta alcuna re sponsabilit in relazione al funzionamento e all utilit del sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT quando usato in sala operatoria Pulizia e sterilizzazione Tutti gli strumenti devono essere sterilizzati prima dell uso Informazioni dettagliate su pulizia e sterilizzazione dei componenti sono contenute nelle istruzioni separate Istruzioni per la pulizia e la sterilizzazione Smith amp Nephew docum
38. na principale in una presa funzionante Assenza di corrente nella presa a muro Provare un altra uscita di corrente Un fusibile entrambi i fusibili dell alimentazione generale sono bruciato i Sostituire i fusibili Pulsanti o voci difficili da selezi onare sul touchscreen Touchscreen mal calibrato Accedere al software di calibra zione selezionando Maintenan ce manutenzione dall opzione About su nelle opzioni del Menu password necessaria Video VGA non funziona Porta VGA dell interfaccia Trauma non attiva Connettere il cavo VGA all interfac cia trauma e al monitor video prima di accendere l interfaccia trauma Cavo VGA danneggiato Sostituire il cavo VGA Ingresso monitor video non corretto Selezionare l ingresso monitor video corretto Targeter TRIGEN SURESHOT non riconosciuto Errore nella lettura dei dati del targeter Scollegare il targeter attendere 10 secondi ricollegarlo Targeter danneggiato Sostituire il targeter con un unit nuova Sonda non riconosciuta Errore nella lettura dei dati della sonda Scollegare la sonda attendere 10 secondi ricollegarla Sonda danneggiata Sostituire la sonda con un unit nuova La sonda non si inserisce alla profondit corretta nel chiodo Ostruzione nella cannulazione del chiodo Reinserire l asta di guida con punta a sfera nella cannulazione del chiodo per eliminare
39. ne di bloccaggio 7163 1140 e con l impugnatura a T Il chiodo correttamente allineato quando La linea del cilindro di inserimento corrisponde alla linea del chiodo 2 La A sul chiodo corrisponde alla A sul cilindro di inserimento 3 L apice della curvatura prossimale di Herzog sul chiodo rivolta posteriormente e l impugnatura rivolto in avanti La smussatura sulla parte anteriore del chiodo contrassegna la connessione all impugnatura e pu essere rilevata nella vista laterale come mezzo per determinare la profondit di inserimento prossimale Attach the Anterior Drop 7165 4501 to the drill guide and verify targeting accuracy by inserting a gold 9 0 mm Drill Sleeve 7163 1152 and silver 4 0 mm Drill Sleeve 7167 4083 into the drop and passing a 4 0 mm Long Pilot Drill 7163 1110 through the assembly An incorrectly attached nail will not target Nota Consultare pagina 25 per il controllo dell accuratezza del campo con il sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT 21 Configurazione del sistema Collegare la sonda all unit interfaccia Trauma Verificare che la sonda sia al utilizzabile con il chiodo prescelto codice colore Collegare la son da a una delle porte del sensore sonda sull inter faccia Trauma Nota Per l assemblaggio avvitare il reggi sonda all impugnatura chiodo e poi inserire la sonda Nota La sonda verr usata come strumento intra midollare all interno d
40. nnulazione Trocar con impugnatura a T 3 2 mm Cat No 7167 4074 Iniziatore cannulato Cat No 7167 4000 Impugnatura a T Cat No 7167 4076 Manico per guida d ingresso Cat No 7167 4092 12 1 Guida d ingresso Cat No 7165 4526 Strumenti per la riduzione di fratture e fresatura ic Guida d ingresso l o Cat No 7165 4526 Manico per guida d ingresso Cat No 7167 4092 Misuratore Cat No 7167 4079 Introduttore filo guida _ Cat No 7167 4080 Otturatore Cat No 7167 4078 Impugnatura a T Cat No 7167 4076 Asta per fresa flessibile Cat No 7111 8200 Testine di alesaggio Riduttore Cat No 7111 8231 8246 Cat No 7167 4077 E Filo guida a punta sferica 3 0 mm x 1000 mm Cat No 7163 1626 Riduzione della frattura Inserire l estremit posteriore del filo guida a punta sferica da 3 0 mm 7163 1626 nella parte anteriore dell introduttore filo guida 7167 4080 e chiudere con attenzione l impugnatura del grilletto Collegare il riduttore e il connettore del riduttore 7167 4077 in modo che la scritta Slot orientation orientamento apertura si trovi in linea con l apertura sulla punta Completare il montaggio collegando l impugnatura a T 7167 4076 Far avanzare il riduttore nel canale intramidollare e usare la punta curva per dirigere l asta guida con punta sferica da 3 0 mm oltre la frattura a nella zona della linea epifi
41. oggetti metallici dal campo di targeting Controllare che il misuratore dell accuratezza del campo sia completamente alloggiato nella porta del targeter e che la manopola sia stata serrata a mano al targeter Controllare che lo stop di posizionamento sia orientato correttamente e serrato in modo sicuro al misuratore di accuratezza del campo Controllare che la sonda sia orientata correttamente e inserita nelle tacche REF sul corpo della sonda Sostituire la sonda con una nuova Sostituire il targeter con uno nuovo e inviare quello guasto per la riparazione 43 Strumenti per la rimozione dell impianto Filo guida con punta filettata 3 2 mm Raccordo per trapano Cat No 7163 1690 Cat No 7163 1186 Fresa di accesso 12 5 mm Estrattore di chiodi monouso Cat No 7163 1116 Cat No 7163 1320 Impattatore cannulato lungo Impattatore cannulato medio Cat No 7163 1185 Cat No 7167 5081 n filo guida a punta sferica 3 0 mm x 1000 mm Cat No 7163 1626 Impugnatura a T Cat No 7167 4076 Martello a diapason Cat No 7167 4082 PT Cacciavite esagonale medio Cat No 7163 1066 Ulteriori fili guida sono indicate a pagina 46 L impattatore cannulato lungo si trova nel kit di strumenti originali TRIGEN 7163 1326 L estrattore di chiodi monouso 7163 1320 intercambiabile con l estrattore di chiodi grandi 7163 1278 che si trova nel kit di strumenti originali TRI
42. on viene riconosciuto significa che difettoso e che deve essere sostituito Vedi anche collegamento dello strumento Nota Gli strumenti rotti o danneggiati devono essere sostituiti immediatamente e rispediti a Smith amp Nephew Inc Nota Questo dispositivo viene fornito non sterile e prima dell uso deve essere pulito e sterilizzato in base alle istruzioni di Pulizia e sterilizzazione Smith amp Nephew documento 7138 1339 Intervento chirurgico Preparazione della sala operatoria Nota Questa procedura interessa solo i passaggi specifici di targeting a mano libera dei fori di bloc caggio intramidollari con l uso del sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT Per la procedura chirurgica completa fare riferimento alla tecnica chirurgica specifica del sistema di chiodi TRIGEN IM da impiantare Configurazione dell interfaccia Trauma Dopo aver delimitato le zone sterili posizionare l interfaccia Trauma 7169 2802 nella posizione non sterile desiderata e accendere con l interrut tore di alimentazione LE Premendo il pulsante di alimentazione si visualizza la schermata di avvio Pag cai dat er i fo Collegamento del targeter TRIGEN SURESHOT Quando il display richiede il collegamento dello strumento collegare il targeter TRIGEN SURE SHOT 7169 2801 alla porta del targeter sull in terfaccia Trauma I e Suggerimento Se l interfaccia Trauma non si accende controlla
43. per l apertura della tibia prossimale Filo guida con punta filettata 3 2 mm Cat No 7163 1690 Fresa di accesso 12 5 mm Cat No 7163 1116 Manico per guida d ingresso Cat No 7167 4092 Trocar con impugnatura a T 3 2 mm Cat No 7167 4074 Iniziatore cannulato Cat No 7167 4000 all Impugnatura a T Cat No 7167 4076 Miniraccordo Cat No 7163 1186 _ _ _ ct l b Manicotto filo guida Cat No 7165 4527 Guida d ingresso Cat No 7165 4526 11 Incisione e punto di accesso sublussazione laterale della rotula Si pratica un incisione cutanea di circa 4 cm sulla linea mediana dal polo superiore della rotula al centro di questa Si pratica una seconda incisione profonda medialmente rispetto alla rotula tagliando superiormente due terzi del retinacolo mediale e lasciando intatta la cuffia Ampliare l incisione di 1 2 cm sul tendine del quadricipite L incisione non deve essere praticata sulla linea mediana ma attraverso il terzo mediale del tendine del quadricipite come illustrato nell immagine Sublussare lateralmente la rotula e passare la guida d ingresso completamente montato attraverso l incisione cutanea fino a raggiungere il piatto tibiale Creazione della porta di accesso Usare i condili femorali come guida per il corretto posizionamento del sistema accertando che il manicotto del filo guida sia alloggiato correttamente come indicato qui
44. po in cima al chiodo Togliere la vite di bloccaggio prossimale rimasta e quindi estrarre il chiodo con dei colpi all indietro Nota La punta della fresa di accesso dritta per circa 1 cm prima di allargarsi questa la parte della fresa di accesso che penetra nella parte superiore del chiodo L impattatore cannulato lungo si trova nel kit di strumenti originali TRIGEN 7163 1326 L estrattore di chiodi monouso 7163 1320 intercambiabile con l estrattore di chiodi grande incluso nel kit di strumenti originali TRIGEN 7163 1326 e nel kit di strumenti HFN 7170 0001 Tecnica con bloccaggio del filo guida Far avanzare l estremit del filo guida a punta sferica da 3 0 mm attraverso l estremit del chiodo Inserire un filo guida liscia da 2 0 mm 7111 8280 nello stesso modo Con entrambe i fili guida in sede applicare la pinza all estremit del filo guida a punta sferica da 3 0 mm e spingerla indietro in modo da incuneare la punta sferica nel filo guida liscia da 2 0 mm Dare dei colpi all indietro sulla pinza usando il martello a diapason per estrarre il chiodo Fili guida Cat No Descrizione 7111 8280 2 0 mm x 900 mm Liscia sistema RUSSELL TAYLOR 7111 8202 3 0 mm x 900 mm A punta sferica sistema RUSSELL TAYLOR 7163 1626 3 0 mm x 1000 mm A punta sferica sistema TRIGEN Altri strumenti di rimozione Cat No Descrizione 115074 Uncino estrattore Large 115073 Uncino estrattore Small 914658 Large Eas
45. rato 5 0 mm 4 3 mm 25 110 mm 4 7 mm RT femorale e ricostruz Vite cannulata da 7 0 mm Cacciavite esagonale PERI LOC 4 7 mm Cacciavite esagonale PROFIX 4 7 mm No 17 mm 45 vite bloccata con cappuccio META NAIL 23 mm 45 filettata con boccola 30 mm 25 filettata 40 mm 25 filettata Filettata 4 3 mm dia min Filettata 4 7 mm dia magg 10 mm 4 7 mm 7mm 10 27 mm Filettata 4 5 mm dia min Filettata 5 3 mm dia magg 10 mm 5 3 mMm 7 mMm 27 mm inserimento Posizioni orientamenti dei bloccaggi statici Dimensioni dei fori di bloccaggio statici Grado della curvatura distale Posizione curvatura distale 25 mm ML 15 mm AP 5 mm ML con filetto 4 7 mm 22 60 MM 25 mm ML 15 mm AP 5 mm ML con filetto 5 3 mm 28 60 mm Il kit non include tutte le misure Le misure speciali devono essere ordinate specificamente Foro pi distale filettato Tecnica chirurgica Posizionamento del paziente Posizionare il paziente supino su un tavolo radiotrasparente con l arto controlaterale lontano dall arto da trattare La flessione deve essere di ca 10 20 Montare la guida d ingresso 7165 4526 sul manico della guida d ingresso 7167 4092 tirando indietro il grilletto nero del manico e inserendo la guida d ingresso nell anello dell impugnatura Ruotare la guida fino al bloccaggio Successivamente posizionare il manicotto per il fi
46. re che l interruttore si trovi in posizione on Nota Non posizionare altri dispositivi elettrici vicino all interfaccia Trauma Vedi tabella Linee guida e dichiarazione del produttore Distanze di separazione nel documento Smith amp Nephew 7118 1540 Nota Il corpo del targeter pu entrare in contatto con il paziente pertanto deve rimanere sempre nel campo sterile Solo il cavo e il connettore pos sono essere rimossi dal campo sterile Nota Questo passaggio deve essere eseguito almeno dieci minuti prima del targeting per garan tire un accuratezza adeguata Suggerimento Quando orientato come illustrato il connettore deve poter essere assemblato senza difficolt Non forzare il connettore nella porta Nota Se il targeter collegato correttamente al sistema e l applicazione visualizza questa scher mata per pi di 30 secondi il targeter potrebbe essere stato danneggiato durante la pulizia steri lizzazione In tal caso necessario usare un altro targeter Suggerimento possibile scollegare e ricolle gare in qualsiasi momento gli strumenti durante il funzionamento dell applicazione Il display visualiz zer una schermata con l indicazione dello stru mento mancante Il targeter e la sonda non sono stati collegati SURESHOT Targeter not found Si ha la conferma del collegamento del tar geter quando il centro del targeter si illumina di arancione SURESHOT Targeter connected Strumenti
47. saria distale il filo guida deve essere posizionato centralmente sia 48 nella vista AP che in quella laterale Rimozione del riduttore Una volta che filo guida si trova alla profondit desiderata staccare l introduttore e togliere il riduttore dal canale tibiale Far scorrere l otturatore 7167 4078 nella parte posteriore dell impugnatura a T durante l estrazione per mantenere la posizione del filo di guida all interno del canale _ Misurazione lunghezza impianto Dopo la rimozione del riduttore riconfermare il posizionamento dell asta guida nella tibia distale e far scorrere il misuratore 7167 4079 sul filo guida nel tubo di accesso alla profondit desiderata La punta metallica del regolo denota l estremit di inserimento del chiodo Confermare la posizione sul filo guida nella finestra all estremit opposta del misuratore come illustrato per assicurare una misurazione precisa dell impianto Spingere l estremit del misuratore fino a quando entra in contatto con il filo guida a punta sferica da 3 0 mm Leggere la lunghezza dell impianto sulle calibrazioni esposte all estremit del misuratore Nota Controllare la riduzione della frattura in modo da non sottostimare la lunghezza corretta dell impianto Fare riferimento al perone per una distrazione o compressione precisa della frattura Nota Controllare che il misuratore si apra facilmente Regolare la manopola sull estremit per consentire un
48. sonda dall impugnatura se stato serrato eccessivamente Nota Il sistema di targeting distale TRIGEN SURESHOT non pu essere usato con la guida di perforazione META NAIL 7165 4503 o con il centrapunte TRIGEN standard 7163 1134 Controllare che la sonda sia orientata corretta mente e che la posizione posizionamento del reggi sonda e la lunghezza del chiodo IM corri spondano Nota Controllare che la posizione posiziona mento del reggi sonda e la lunghezza del chiodo corrispondano allineando il guidapunte con uno dei fori distali del chiodo Controllare sul display che la rappresentazione del chiodo guidapunte sia corretta Rimuovere la sonda dall interno del chiodo e iniziare a inserire il chiodo Rimuovere lo stop prima di inserire il chiodo e posizionare l impattatore Nota Verificare che la sonda sia orientata cor rettamente nel reggi sonda le tacche devono essere rivolte anteriormente Una rotazione della sonda di 180 non consente un funzionamento accurato Nota La sonda piegata per facilitare l inseri mento Non raddrizzarla potrebbe funzionare in modo non accurato o sbloccarsi Nota Tutti i cavi dello strumento devono essere svolti completamente e le parti eccedenti dei cavi devono essere tenute esterne all area di misura zione del targeter Nota Per garantire l accuratezza del sistema necessario eseguire il controllo direttamente sul campo operatorio 24 i Controllo dell
49. sotto Il punto di accesso si trova medialmente rispetto all eminenza tibiale laterale nella vista AP e in linea con la corticale anteriore e con il canale intramidollare nella vista laterale Applicare un filo guida con punta filettata da 3 2 mm 7163 1690 sulla punta usando il miniraccordo 7163 1186 e inserirlo nel manicotto del filo guida Accesso chirurgico Dopo il posizionamento definitivo del filo guida rimuovere il manicotto del filo guida e spingere con cautela la guida d ingresso verso il basso fino a raggiungere il piatto tibiale Collegare la fresa di accesso da 12 5 mm 7163 1116 al motore Far avanzare sul filo guida attraverso la guida d ingresso fino ad una profondit di 4 6 cm nella tibia Mantenere l allineamento in modo da evitare la penetrazione della corticale posteriore Controllare la posizione mediante visualizzazione radiografica e quindi rimuovere la fresa di accesso da 12 5 mm e il filo guida a punta filettata da 3 2 mm Tecnica alternativa accesso chirurgico Lasciando la guida d ingresso e il relativo manico nello spazio articolare applicare l impugnatura a T 7167 4076 all iniziatore cannulato 7167 4000 e introdurlo nella tibia prossimale ad una profondit di 4 6 cm Introdurre un trocar con impugnatura a T da 3 2 mm 7167 4074 nel retro dell unit prima dell inserimento per impedire lo scivolamento dell iniziatore e l accumulo di osso corticale all interno della ca
50. y Out 914659 Small Easy Out Solo in confezione sterile Solo per la rimozione di chiodi da non usare per l inserimento di chiodi Disponibile nel kit di estrazione RUSSELL TAYLOR Kit n 7508 in prestito 46 Informazioni dal catalogo Impianti TRIGEN META NAIL Viti TRIGEN 4 5 mm e 5 0mm Kit No 7163 1321 Cat No 7164 2125 7164 2130 7164 2135 7164 2140 7164 2145 7164 2150 Lunghezza 4 5 mm x 25 mm 4 5 mm x 30 mm 4 5 mm x 35 mm 4 5 mm x 40 mm 4 5 mm x 45 mm 4 5 mm x 50 mm Cat No 7164 2225 7164 2230 7164 2235 7164 2240 7164 2245 7164 2250 7164 2255 7164 2260 7164 2265 7164 2270 7164 2275 TRIGEN META NAIL 8 5 mm per tibia Kit No 7165 3002 Cat No Lunghezza Disponibilit 7165 5018 18 cm Speciale 7165 5020 20 cm Speciale 7165 5022 22 cm Speciale 7165 5024 24 cm Kit impianti 7165 5026 26 cm Kit impianti 7165 5028 28 cm Kit impianti 7165 5029 29 cm Speciale 7165 5030 30 cm Kit impianti 7165 5031 31 cm Speciale 7165 5032 32 cm Kit impianti 7165 5033 33 cm Kit impianti 7165 5034 34 cm Kit impianti Disponibile su ordinazione speciale Cat No 7165 5035 7165 5036 7165 5037 7165 5038 7165 5039 7165 5040 7165 5041 7165 5042 7165 5043 7165 5044 7165 5046 7165 5048 7165 5050 Lunghezza 5 0 mm x 25 mm 5 0 mm x 30 mm 5 0 mm x 35 mm 5 0 mm x 40 mm 5 0 mm x 45 mm 5 0 mm x 50 mm 5 0 mm x 55 mm 5 0 mm x 60 mm 5 0 mm x 65 mm 5 0 mm x 70 mm 5 0 mm x 75 mm Lunghezza

comprendente Kit di strumenti semi-esteso Sistema di

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