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1. c nica de acuerdo con el de tama o de la placa fresado del hueso hasta que la placa se hunde por completo seleccionado E en el cono fresado asegurarse de que el fresado se contin a un poco m s a fondo para que AM la placa no se proyectar en su caso se deposita en el hueso esponjoso despu s de eso se j extrae el cart lago del resto de las superficies articulares cerca de la placa con el luer hueso esponjoso se introduce en el defecto resultante ya sea de la cresta il aca o el extremo distal del radio luego se introduce la placa con el manguito de gu a atornillada colocaci n de la placa bajo intensificador de im genes para establecer la posici n de los orificios de los tornillos presi n sobre la placa el primer orificio se coloca con un tama o de 2 0 mm de perforaci n despu s de la medici n de la longitud la inserci n de los tornillos de ngulo estable bloqueo de la placa el segundo tornillo se inserta con una presi n continua obtener una fijaci n segura de la placa del disco para una mejor estabilidad primaria la placa tambi n pueden ser retenida temporalmente con dos convencionales tornillos corticales insertados uno frente al otro cuando la placa de disco se utiliza tenga en cuenta que la fijaci n de tornillo doble entre el semilunar y el hueso grande es posible con el fin de garantizar a largo plazo una fijaci n estable despu s de la inserci n de todos los tornillos y la fusi n de los huesos de la mu e2. Uso de la placa de anillo K nigsee Implants Indicaciones artritis post traumatica y degenerativa de la mu eca artrodesis parcial anterior sin cicatrizar artritis reumatoide Contraindicaciones posibilidad inadecuada para tornillos de fijaci n posibilidad de ausencia o inseguridad de fijaci n con placa Instrucciones de operaci n para placas de anillo fusi n 4 esquinas Posici n supina anestesia general o local torniquete incisi n cut nea longitudinal o angular sobre la mu eca en el compartimento del tend n extensor 3 y 443 radial separaci n parcial del compartimiento del tend n extensor 4 en cuanto a la mu eca fenestraci n de la c psula articular la preservaci n del ligamento radiolunotriquetral retracci n cubital de los tendones extensores exposici n del escafoides en el caso de SLAC SNAC la mu eca eliminaci n del escafoides poco a poco con la ayuda de la sierra oscilante preservaci n de los ligamentos que rodean si es necesario la resecci n de la ap fisis estiloides radial preservar las estructuras ligamento capsular entonces la retracci n radial de los tendones extensores el hueso grande ganchoso hueso semilunar y piramidal por lo tanto se hacen visibles reducci n de los huesos de la mu eca y fijaci n temporal con clavijas de Kirschner de ser necesario aplicaci n del intensificador de im genes para evaluar el tama o de la placa de anillo luego la introducci n de la fresa
3. ca se realiza una revisi n final con el intensificador de im genes los tornillos no deben cruzar la cortical opuesta y la placa no debe cruzar el margen dorsal del semilunar ya que esto lleva m s tarde a la limitaci n de movimiento en extensi n dorsal conclusi n de la operaci n con refijaci n de la c psula la fuga de vac o intra articular en el defecto de donde se extrajo el escafoides el cierre de los retin culos la inmovilizaci n postoperatoria en una f rula de yeso un yeso circular por lo menos se recomienda hasta la cicatrizaci n se ha completado Autor m dico Uwe Matthias Petereit Jefe de la unidad cl nica de traumatolog a Th ringen Klinik gGmbH Georgius Agricola Saalfeld
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