Home

influencia de la nutrición en la artrosis de rodilla

1. E INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Cochrane Runhaar J Van Middelkoop M Vroegindeweij D Oei EH Reijman M Van Osch GJ Koes BW Bierma Zeinstra SM No Art culo de Prevention of knee osteoarthritis in overweight females The first preventive randomized controlled trial Osteoarthritis and conferencia cartilage 2012 Scopus Sanders M Grundmann O The use of glucosamine devil s claw Harpagophytum procumbens and acupuncture as No Tem tica no complementary and alternative treatments for osteoarthritis Alternative Medicine Review 2011 16 3 228 238 v lida Scopus Sanghi D Mishra A Sharma AC Raj S Mishra R Kumari R et al Elucidation of Dietary Risk Factors in Osteoarthritis No Estudio de casos Knee A Case Control Study J Am Coll Nutr 2015 34 1 15 20 y controles Scopus Schiavone PA Piccolo K Compher C Application of the A S P E N clinical guideline for nutrition support of hospitalized No Tem tica no adult patients with obesity A case study of home parenteral nutrition Nutrition in Clinical Practice 2014 29 1 73 77 v lida Scopus Schumacher H R Pullman Mooar S Gupta S R Dinnella J E Kim R McHugh M P Randomized double blind Si crossover study of the efficacy of a tart cherry juice blend in treatment of osteoarthritis OA of the knee Osteoarthritis and cartilage 2013 Aug 21 8 1035 1041 Scopus Seah RB Chia S Puah KL Paul Chang CC An aty
2. Subir bajar escaleras 45 8 5 4 frente al 43 2 5 6 del grupo placebo La puntuaci n global 193 0 7 3 del grupo de ensayo y 187 9 10 2 del placebo fue mayor en el grupo de intervenci n En el ensayo de Nakasone et al 18 tambi n trataron de investigar la eficacia del condrit n sulfato 1200 mg d a pero a adiendo una serie de micro nutrientes que fueron el MSM metil sulfonil metano el extracto de hoja de guayaba y la vitamina D Esta intervenci n fue realizada durante 16 semanas sobre pacientes que sufr an artrosis de rodilla Tras las 16 semanas obtuvieron como resultados El grado de dolor de los pacientes mejor 53 3 14 4 a 22 6 22 9 en el grupo de prueba y 47 2 15 2 en el placebo redujeron los niveles s ricos de degradaci n de col geno tipo Il C2C 10 y de cido hialur nico HA 25 sin ning n tipo de cambios detectables en el grupo de placebo Schumacher et al 19 trataron de evaluar la eficacia del zumo de cereza cida en el tratamiento del dolor y otras caracter sticas de la artrosis de rodilla Emplearon un ensayo cl nico cruzado en el que cada parte dur 6 semanas con una de intermedio Al acabar se obtuvieron como resultados El valor de WOMAC mejor un 30 ElCRP vari de 2 38 1 83 a 3 49 4 00 en el grupo que tom el zumo de cereza primero y en el del placebo primero de 2 99 2 39 a 3 17 2 55 Se concluye que el grupo que tom el zumo pri
3. 26 27 28 29 Hart L The Contributions of Diet and Exercise to Improving Knee Osteoarthritis in Overweight Adults Clinical Journal Of Sport Medicine serial on the Internet 2014 Mar cited April 30 2015 24 2 158 159 Henriksen M Christensen R Hunter D J Gudbergsen H Boesen M Lohmander L S Bliddal H Structural changes in the knee during weight loss maintenance after a significant weight loss in obese patients with osteoarthritis a report of secondary outcome analyses from a randomized controlled trial Osteoarthritis and cartilage 2014 May 22 5 639 646 Messier SP Mihalko SL Legault C Miller GD Nicklas BJ DeVita P et al Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads inflammation and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis the IDEA randomized clinical trial JAMA 2013 Sep 25 310 12 1263 1273 Messier S Diet and exercise for obese adults with knee osteoarthritis Clinics In Geriatric Medicine serial on the Internet 2010 Aug cited April 30 2015 26 3 461 477 Riecke BF Christensen R Christensen P Leeds AR Boesen M Lohmander LS et al Comparing two low energy diets for the treatment of knee osteoarthritis symptoms in obese patients a pragmatic randomized clinical trial Osteoarthritis Cartilage 2010 Jun 18 6 746 754 Christensen P Bliddal H Riecke BF Leeds AR Astrup A Christensen R Comparison of a low energy diet and a
4. 32 MSM Metil sulfonil metano 33 C2C Degradaci n del col geno tipo II 34 HA cido hialur nico 28 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA que los valores del WOMAC y el mejoraron significativamente mientras que la rigidez fue el nico valor que mostr variaciones en los resultados en funci n de que tomaron en primera instancia zumo o placebo Los dem s valores no mostraron cambios evaluables No obstante la muestra fue peque a y la posible alteraci n de los resultados en funci n del orden en el que cada grupo recibi la intervenci n no ha quedado clara 5 2 Discusi n sobre el tratamiento de la obesidad En este apartado se analizan los efectos de la p rdida de peso en la artrosis de rodilla Las variables que se midieron en estos ensayos fueron los efectos sobre los marcadores inflamatorios las capacidades f sicas medidas por la escala WOMAC S los cambios radiol gicos medidos por resonancia magn tica la alineaci n de la rodilla y el dolor medido mediante escala EVA Todos los art culos revisados afirman que la reducci n de peso produce una reducci n de los marcadores inflamatorios 8 13 24 26 Beavers et al 13 encontraron que el grupo de ejercicio perdi menos peso que los de dieta y dieta con ejercicio por lo que los niveles de CRP IL 6 se redujeron mucho menos en el grupo de ejercicio Seg n Hart et al 23 la dieta con o sin ejercicio es m s eficaz que e
5. UNIVERSIDADE DA CORUNA TRABAJO FIN DE GRADO GRADO EN FISIOTERAPIA INFLUENCIA DE LA NUTRICION EN LA ARTROSIS DE RODILLA INFLUENZA DA NUTRICION NA ARTROSE DE XEONLLO INFLUENCE OF NUTRITION IN KNEE OSTEOARTHRITIS Alumno Esteban Franco Parapar DNI 34884772M Tutora Lidia Carballo Costa amp Facultade de AGA Fis oterapia e 2 Convocatoria Junio 2015 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA RESUMEN Introducci n La artrosis de rodilla es la enfermedad articular m s frecuente y una de las m s discapacitantes Se caracteriza por la destrucci n del cart lago articular lo que lleva a da os importantes en toda la articulaci n No existe un tratamiento efectivo para la enfermedad por lo que s lo se tratan sus principales s ntomas Actualmente la medicaci n que se emplea para el tratamiento produce una gran cantidad de efectos secundarios por lo que la nutrici n y las dietas para perder peso son una alternativa para retrasar la progresi n de la enfermedad y reducir sus comorbilidades Objetivos Identificar la influencia de la nutrici n sobre el dolor la rigidez la capacidad funcional de la rodilla y los marcadores pro inflamatorios en la artrosis de rodilla Material y m todos La b squeda bibliogr fica se realiz en las bases de datos PubMed Scopus PEDro CINAHL y Cochrane durante el mes de abril del a o 2015 Los criterios de inc
6. Zhang Y Zhu Y Niu J Zhang B Felson D Increasing prevalence of knee pain and symptomatic knee No Estudio de osteoarthritis survey and cohort data Annals Of Internal Medicine serial on the Internet 2011 Dec 6 cited April 30 cohortes 2015 155 11 725 732 Scopus Nguyen U DT Zhang Y Zhu Y Niu J Zhang B Felson DT Increasing prevalence of knee pain and symptomatic knee No Estudio de osteoarthritis Survey and cohort data Ann Intern Med 2011 155 11 725 732 cohortes PEDro Nicklas BJ Ambrosius W Messier SP Miller GD Penninx BW Loeser RF et al Diet induced weight loss exercise and No Estudio obsoleto chronic inflammation in older obese adults a randomized controlled clinical trial Am J Clin Nutr 2004 Apr 79 4 544 551 Scopus Nieves Plaza M Castro Santana LE Font YM Mayor AM Vil LM Association of hand or knee osteoarthritis with diabetes No Estudio de casos mellitus in a population of hispanics from puerto rico Journal of Clinical Rheumatology 2013 19 1 1 6 y controles Scopus Notarnicola A Tafuri S Fusaro L Moretti L Pesce V Moretti B The mESACA study Methylsulfonylmethane and boswellic Si acids in the treatment of gonarthrosis Adv Ther 2011 28 10 894 906 Scopus O Conor CJ Griffin TM Liedtke W Guilak F Increased susceptibility of Trpv4 deficient mice to obesity and obesity induced No Estudio realizado osteoarthritis with very high fat diet Ann Rheum Dis 2013 72 2 300 304 en animales Scopus Onigbin
7. la PA programs on aleatorizado el estado vascular factores IMC 37 3 68 semanas colesterol triglic ridos y colesterol La cardiovascular risk seo y de riesgo salud 4 8 triglic ridos salud nutricional mejor en bone and vitamins in nutricional nutricional y IMC MET score todos los grupos pero el que sedentary older composici n vitamina D mejor mantuvo la p rdida de adults 2013 corporal tras ferritin masa peso fue el de dieta y para mantener un a o grasa y densidad marcadores seos no se de p rdida de sea encontraron diferencias peso estad sticas entre los grupos INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA LED 96 Christensen et al Ensayo Efectos delas Determinarsiuna 192 Edad Peso IMC ndice Likert El estudio muestra que ambas 9 11 Comparison of a low cl nico dietas hipo f rmula de dieta 62 5 6 4 IMC VLED 96 circunferencia de dietas provocan una gran energy diet and a very aleatorizado cal ricas de muy baja 37 3 4 8 8 semanas y otras cintura y eventos p rdida de peso sin low energy diet in energ a causar a circunferencia 8 semanas en las adversos en los diferencias significativas sedentary obese una mayor de cintura que ambos grupos entre ambas Muy pocos individuals A p rdida de peso 111 4 11 siguieron una de sujetos dejaron el estudio y pragmatic randomized que una de 810 1200 calorias sufrieron pocos eventos controlle
8. 40 85 a os GC 19 en reposo al escalas as como la containing glucosamine aleatorio la funci n y el suplemento con diagn stico 16 semanas caminar al puntuaci n global fueron hydrochloride doble ciego dolor diet tico que de artrosis subir y bajar significativamente mejores en chondroitin sulfate and provocado por contiene confirmado por escaleras la semana 16 en el grupo quercetin glycosides on la artrosis de glucosamina y los criterios de GCQ en comparaci n con el symptomatic knee rodilla condroit n sulfato la escala JOA grupo del placebo Aunque se osteoarthritis A en combinaci n cre a que el GCQ era m s randomized double con derivados de eficaz en la reducci n de la blind placebo la quercetina intensidad de los s ntomas de controlled study 2012 para el cuidado de la rodilla la artrosis de rodilla Messier et al Effects of Ensayo Efectos de la Determinar si una 454 Pacientes GI ejercicio 150 Puntuaci n del Test mini Tras 18 meses los 7 11 intensive diet and cl nico p rdida de reducci n 21096 de edad gt 55 GI ejercicio y mini mental y SF mental participantes en los grupos D exercise on knee joint aleatorizado peso en el peso a os con un dieta 152 36 fuerza de modificado E y D perdieron m s peso y loads inflammation corporal inducida grado K L2 03 GI dieta 152 compresi n de la escala redujeron m s los niveles de and clinical outcomes por la dieta cono artrosis Dx po
9. 5 6 afios 9 La obesidad es la causa de numerosas comorbilidades y o enfermedades concomitantes que agravan el estado de salud individual entre las que destacan Morbilidades ortop dicas pie plano rotaci n tibial interna genu valgum coxa vara displasia acetabular adquirida etc que se dan sobre todo en ni os Metab licas Diabetes Mellitus dislipemias s ndromes metab licos y gota en los adultos Respiratorias apnea del sue o Ps quicas depresi n ansiedad etc Cardiovasculares hipertensi n arterial Gastrointestinales enfermedad hep tica grasa no alcoh lica estre imiento entre otras Endocrinas s ndrome de ovarios poliqu sticos Dermatol gicas eccemas etc 10 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Neurol gicas accidente cerebro vascular demencias etc Neoplasias es fago colon pr stata ves cula biliar etc Infecciones Envejecimiento prematuro 9 La prevenci n y el tratamiento de la obesidad son esenciales para disminuir los s ntomas de la artrosis de rodilla y sobre todo su progresi n 8 10 11 Los estudios recientes permiten distinguir varios factores clave del efecto que perder peso tiene sobre la artrosis pero destacan fundamentalmente dos los factores mec nicos y los infamatorios Por un lado los factores mec nicos establecen que la reducci n de la obesidad implica una reducci n del peso corp
10. A The potential for structural modification hence benefit in osteoarthritis of knee by mineral Si supplementation Pilot study International Journal of Pharma and Bio Sciences 2012 3 2 736 749 Scopus Baretic M Obesity drug therapy Minerva Endocrinol 2013 38 3 245 254 No Tem tica no v lida INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA plasma CRP and IL 6 in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis Osteoarthritis and Cartilage Scopus Bartels EM Christensen R Christensen P Henriksen M Bennett A Gudbergsen H et al Effect of a 16 weeks weight loss No Estudio de program on osteoarthritis biomarkers in obese patients with knee osteoarthritis A prospective cohort study Osteoarthritis cohortes and Cartilage 2014 22 11 1817 1825 Pubmed Beavers DP Beavers KM Loeser RF Walton NR Lyles MF Nicklas BJ et al The independent and combined effects of No Tem tica no intensive weight loss and exercise training on bone mineral density in overweight and obese older adults with osteoarthritis v lida Osteoarthritis Cartilage 2014 Jun 22 6 726 733 Cochrane Beavers DP Beavers KM Loeser RF Walton NR Lyles MF Nicklas BJ Shapses SA Newman JJ Messier SP The No Repetido independent and combined effects of intensive weight loss and exercise training on bone mineral density in overweight and obese older adults with osteoarthritis Osteoarthritis and cartilage 2014 Scopus Beavers KM Beavers DP Ne
11. DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA significativa en la rigidez el dolor y la funci n articular en los pacientes que tomaron la fruta de las dos formas Debido a sus propiedades anti inflamatorias esta planta se emplea en muchos pa ses como medicaci n para el dolor No obstante la duraci n de este estudio fue muy corta y se deben introducir m s variables en el estudio como el perfil psicol gico el posible efecto placebo etc Eftekar et al 16 tras estudiar el efecto de las semillas de s samo en pacientes con artrosis de rodilla encontr un efecto positivo en la mejora de los signos y s ntomas cl nicos de los pacientes y sefial que el s samo podr a ser un complemento viable en el tratamiento de la artrosis debido a su bajo coste y su f cil adquisici n por parte de los pacientes Algunos autores en publicaciones anteriores asocian el consumo de semillas de s samo con la reducci n de la IL 6 lo que su consumo podr a reducir el nivel de uno de los posibles principales causantes de la progresi n de la artrosis Por otra parte se necesita de estudios con una muestra mayor y que sigan investigando este posible efecto beneficioso de las semillas de s samo Bansal et al 13 en un ensayo sobre los suplementos minerales hall una mejora de la puntuaci n del ndice WOMAC la distancia en el test de 6 minutos marcha pero no de forma significativa y sin cambios a nivel radiol gico En algunos ensayos se ha
12. Kg 95 CI 0 3 2 5 el del ejercicio a adi 6 6 Kg 95 Cl 5 4 7 8 y el control 4 8 Kg 95 CI 2 9 6 7 Ning n programa mostr cambios estructurales en la rodilla tras la p rdida de peso Durante el a o que dur el estudio se produjo un alto en la progresi n de la artrosis de estos pacientes ya que no aumentaron su ndice de K L 19 MM mil metros RNM Resonancia nuclear magn tica 21 KOOS Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score 22 AVD Actividades de la vida diaria K L ndice de Kellgren and Lawrence 25 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA 5 DISCUSI N Los ensayos cl nicos incluidos en esta revisi n presentan una metodolog a muy heterog nea que dificulta su comparaci n e impide establecer una conclusi n firme acerca de la eficacia de los nutrientes valorados La discusi n se plantea bas ndose en los dos apartados que hacen referencia a los dos objetivos mencionados Estudiar el empleo de nutrac uticos Metil Sulfonil Metano o condroit n sulfato entre otros o alimentos concretos extractos de Scutellaria Baicalensis y Acacia Catechu o el zumo de cereza cida en la mejora de la cl nica y los niveles de los marcadores pro inflamatorios que se hallan en los pacientes con artrosis de rodilla Analizar la interacci n entre la reducci n de la obesidad y la mejora de la cl nica de la artrosis de rodilla as como la normalizaci n de los niveles de los marcad
13. apreciado una leve correlaci n entre la suplementaci n mineral y la ralentizaci n del deterioro del cart ago pero todav a no se hay evidencia alguna de que los minerales ayuden a la preservaci n o tratamiento del mismo Las mejoras eran peque as adem s el ensayo no cont con un grupo control por lo que las mejoras pueden ser por otros factores efecto placebo los sujetos variaron sus conductas habituales al realizar el estudio En el ensayo realizado por Debbi et al 14 analizaron el efecto sobre los pacientes con artrosis de rodilla del Metil Sulfonil Metano y nos encontramos que los que tomaron MSM durante 12 semanas mostraron una mejor a en el dolor y la funci n f sica con respecto al grupo control Por otra parte Notarnicola et al 4 tambi n estudiaron el empleo del Metil Sulfonil Metano pero con cido Bows lico estos dos componentes por separado han mostrado eficacia pero aqu los evalu combinados Estos dos componentes unidos no revelaron una mayor eficacia que el placebo en la reducci n del dolor y la limitaci n funcional pero redujeron la necesidad del uso de medicaci n por parte de los sujetos Estas mejoras son peque as y est por determinar si son de importancia cl nica adem s de que la muestra era excesivamente peque a como para obtener resultados estad sticamente significativos El principal problema de estos dos ensayos es su pequefia muestra que no permite conclusiones fiables adem s de
14. assessed by high field la alineaci n de la Score pude permitir una mejora en MRI and radiography articulaci n cuestionario la semiolog a 2012 KOOS y KOOS ADL r INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Hart L The Ensayo Efectos sobre Determinar si 150 Pacientes GI dieta 50 Fuerza de Escala La dieta con o sin ejercicio 4 11 Contributions of Diet cl nico en la perder peso cono mayores de 55 GI dieta y compresi n dela WOMAC es m s eficaz que el ejercicio and Exercise to paralelo sin funcionalidad sin aumento de a os con un ejercicio 50 rodilla IMC s lo para la p rdida de peso y Improving Knee grupo control y los ejercicio reduce grado de K L2 GI ejercicio 50 nivel de IL 6 la reducci n de los niveles de Osteoarthritis in marcadores la carga articular 03 medio o 18 meses dolor y funci n IL 6 las puntuaciones de Overweight Adults inflamatorios ylainflamaci n y moderado articular dolor WOMAC mostraron 2014 de la p rdida mejorar los que el grupo D E ten a de peso resultados cl nicos menos dolor que el grupo E m s que el diferencia 1 02 95 IC aumento de 0 33 1 71 y el grupo D ejercicio solo en diferencia 1 13 IC del 9596 adultos con 0 44 1 82 La media de las sobrepeso y puntuaciones de funci n obesos con WOMAC fueron mejores en artrosis de rodilla el grupo D Een comparaci n con el grupo E diferencia 4 2
15. cambio de 7 6 2 9 12 2 puntos y en la escala EVA de 0 7 0 9 2 4 puntos Durante ese mismo a o Notarnicola et al 4 tambi n intentaron verificar la eficacia cl nica del MSM pero a adi ndole cidos bosw licos BA Esta intervenci n se realiz durante 6 meses en pacientes con gonartrosis En segunda instancia los resultados que obtuvo el equipo de Notarnicola fueron Enel grupo experimental la EVA se redujo de 7 5 1 5 a 2 7 2 5 En el control la EVA marco una reducci n de 6 7 1 9 a 3 6 3 1 Enel grupo experimental el ndice LI mostr una reducci n de 12 2 2 7 a 4 4 4 4 En el control hubo una mejora de 10 1 4 2 a 4 5 4 3 Por ltimo redujeron la necesidad de uso de medicaci n por parte de los sujetos de 0 7 0 4a 0 1 0 2 El estudio de Ebrahimi et al 15 investig el efecto de la Elaeagnus Angustifolia fruta y m dula entera en mujeres con artrosis de rodilla durante 8 semanas En relaci n al grupo placebo apareci una mejora en la rigidez dolor y funci n articular de los pacientes que toman la fruta de las dos formas medido por la escala WOMAC la m dula redujo la puntuaci n un 29 95 la fruta un 15 25 y el placebo un 6 82 Mediante el ndice Likert LI midieron la inflamaci n la crepitaci n y la estabilidad articular de la rodilla La puntuaci n para la inflamaci n se redujo un 19 09 con la m dula un 9 37 con la fruta y un 19 92 co
16. como funci n articular de las dos formas debido a osteoarthritis of the artrosis de m dula entera por sus propiedades anti knee A randomized rodilla separado en inflamatorias pero la controlled clinical trial mujeres con duraci n del estudio es muy 2014 artrosis de rodilla corta y se deben introducir m s variables en el estudio como el perfil psicol gico INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA GI 23 Eftekhar et al Effects Ensayo Efecto sobre Evaluar el efecto 45 A os con la Escala EVA Este estudio mostr un efecto 5 10 of sesame seed cl nico el dolor la de la GC 23 enfermedad y el cuestionarios positivo del s samo en la supplementation on aleatorizado rigidez y administraci n de 2 meses ndice KOOS KOOS y mejora de los signos y clinical signs and funci n las semillas de TUG s ntomas cl nicos en la symptoms in patients articular enla s samo sobre los artrosis de rodilla y se al with knee artrosis de signos y s ntomas que el s samo podr a ser un osteoarthritis 2013 rodilla cl nicos en complemento viable en el pacientes con tratamiento de la artrosis osteoartritis de rodilla Gudbergsen et al Ensayo Efectos Estudiar el valor 32 Mujeres de GI 15 IMC K L dolor Escala EVA Los cambios estructurales 6 11 Radiographs and low clinico estructurales predictivo de las 62 6 8 a os e GC 15 rigidez Indice observados en Rx
17. de Pubmed Scopus PEDro CINAHL Cochrane datos Algoritmo Diet MESH OR Diet Therapy Knee Knee TI Knee Knee MESH OR Nutrional Science osteoarthritis osteoarthritis Osteoarthritis OR Osteoarhritis MESH OR Nutritional Status AND Nutrition Nutrition Simple AB Knee AND Nutrition MESH OR Nutrition Therapy OR Diet search Osteoarthritis OR Diet TA MESH OR Nutrition Process AND TI Nutrition MESH AND Ostearthritis Knee OR AB Nutrition MESH OR TI Diet OR TI Diet 1 resultados 59 129 2 31 79 Filtros Art culos publicados en los Art culos o Art culos Art culos Art culos ltimos 5 a os revisiones publicados publicados en publicados Art culos o revisiones Art culos en los ltimos los ltimos 5 en los Art culos escritos en ingl s o escritos en 5 a os a os ltimos 5 castellano ingl s Art culos afios castellano revisiones 2 resultados 19 117 16 30 Resultados 5 art culos 11 art culos s 1 art culo 2 art culos seleccionados Tras aplicar los criterios de exclusi n a los resultados de las diferentes bases de datos en las que buscamos la informaci n los resultados seleccionados fueron 11 art culos de Scopus 5 art culos de Pubmed 2 art culos de Cochrane 1 art culo de CINAHL y ning n art culo de PEDro Anexo 2 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA 3 5 D
18. de peso mejora los casos ya existentes y varios art culos relacionan la vitamina C como factor protector 5 1 3 4 Manifestaciones cl nicas y diagn stico de la artrosis de rodilla Las principales manifestaciones cl nicas de la artrosis son el dolor la rigidez articular y en muchos casos la inflamaci n de la sinovial El dolor se caracteriza por ser sordo profundo y localizado que alivia normalmente con el reposo y empeora con la actividad El dolor no proviene del cart lago no est inervado sino de las lesiones que presentan las estructuras periarticulares que s presentan inervaci n Las lesiones que estas estructuras pueden presentar son la inflamaci n o la distensi n de las terminaciones nerviosas las micro fracturas del hueso subcondral etc Adem s suele ir acompafiada de condromalacia rotuliana y del s ndrome de dolor f mororrotuliano que se caracteriza por dolor al comprimir la r tula contra el f mur durante la contracci n del cu driceps y dolor en la parte anterior de la r tula En casos avanzados la inflamaci n puede ser el s ntoma cl nico principal 2 En la exploraci n f sica se pueden apreciar hipersensibilidades seas o de tejido blandos crepitaciones seas derrame articular y en casos avanzados deformidades seas subluxaciones articulares entre otros 2 Todos estos dafios ocasionados por la artrosis de rodilla llevan a una discapacidad significativa que puede requerir cirug a Pa
19. evidencia de que la nutrici n influye en las manifestaciones cl nicas de la artrosis de rodilla fundamentalmente disminuyendo el dolor la inflamaci n y la incapacidad funcional 2 Existe evidencia d bil de que en algunos casos el empleo de nutrac uticos o alimentos concretos pueden mejorar algunos s ntomas de estos pacientes sobre todo la fruta y la m dula en polvo de la Eleagnus Angustifolia las semillas de s samo el metil sulfonil metano y el condroit n sulfato Se necesitan m s estudios para comprobar su eficacia 3 Existe evidencia de que la reducci n de la obesidad mediante dieta o dieta y ejercicio es la principal intervenci n que se deber a llevar a cabo en los pacientes con artrosis de rodilla ya que disminuye la inflamaci n y la carga sobre la articulaci n INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA 7 BIBLIOGRAF A 1 Litwic A Edwards MH Dennison EM Cooper C Epidemiology and burden of osteoarthritis Br Med Bull 2013 105 185 199 2 Fauci A Langford CA Harrison Reumatolog a 1 Ed McGraw Hill Interamericana Madrid 2007 3 Rodr guez J Monfort J Gu a de Buena pr ctica en geriatr a Artrosis Sociedad Espa ola de Reumatolog a Barcelona 2008 4 Messier SP Pater M Beavers DP Legault C Loeser RF Hunter DJ et al Influences of alignment and obesity on knee joint loading in osteoarthritic gait Osteoarthritis and Cartilage 2014 22 7 912 917 5 Fransen M Simic
20. knee osteoarthritis affect bone on bone joint loads and muscle forces during walking Osteoarthritis and Cartilage 2011 19 3 272 280 Cochrane Messier SP Legault C Loeser RF Van Arsdale SJ Davis C Ettinger WH DeVita P Does high weight loss in older adults No Repetido with knee osteoarthritis affect bone on bone joint loads and muscle forces during walking Osteoarthritis and cartilage OARS Osteoarthritis Research Society 2011 Pubmed Messier SP Mihalko SL Legault C Miller GD Nicklas BJ DeVita P et al Effects of intensive diet and exercise on knee joint Si loads inflammation and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis the IDEA randomized clinical trial JAMA 2013 Sep 25 310 12 1263 1273 Scopus Messier SP Mihalko SL Legault C Miller GD Nicklas BJ DeVita P et al Effects of intensive diet and exercise on knee joint No Repetido loads inflammation and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis The IDEA randomized clinical trial JAMA Journal of the American Medical Association 2013 310 12 1263 1273 ur mE CE INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Scopus Messier SP Pater M Beavers DP Legault C Loeser RF Hunter DJ et al Influences of alignment and obesity on knee joint Si loading in osteoarthritic gait Osteoarthritis and Cartilage 2014 22 7 912 917 Pubmed Messier
21. natural dietary No Tem tica no plant metabolite Zerumbone in cancer therapy and chemoprevention trials BioMed Research International 2014 2014 v lida Scopus Ramsey R Isenring E Daniels L Comparing measures of fat free mass in overweight older adults using three different No Tem tica no bioelectrical impedance devices and three prediction equations Journal of Nutrition Health and Aging 2012 16 1 26 30 v lida Scopus Reichmann WM Katz JN Losina E Differences in self reported health in the osteoarthritis Initiative OAI and Third national No Estudio de health and nutrition Examination survey NHANES III PLoS ONE 201 1 6 2 cohortes Pubmed Riecke BF Christensen R Christensen P Leeds AR Boesen M Lohmander LS et al Comparing two low energy diets for Si Cartilage 2010 Jun 18 6 746 754 sulphate for the prevention of knee osteoarthritis in overweight females the first ever preventive randomized controlled trial Arthritis and rheumatism 2012 Cochrane Riecke BF Christensen R Christensen P Leeds AR Boesen M Lohmander LS Astrup A Bliddal H Comparing two low No Repetido energy diets for the treatment of knee osteoarthritis symptoms in obese patients a pragmatic randomized clinical trial Osteoarthritis and cartilage OARS Osteoarthritis Research Society 2010 Cochrane Runhaar J Van Middelkoop M Reijman M Oei E Vroegindeweij D Van Osch G Koes B Sita B Z Oral glucosamine No Art culo de conferencia
22. no modificables o Edad Que adem s es el m s importante o Sexo femenino Las mujeres presentan un mayor riesgo de sufrir artrosis a partir de los 55 a os o Etnia asi tica o Factores socio econ micos 1 Factores de riesgo modificables o Obesidad Es el principal factor responsable la artrosis de rodilla Esto se asocia al grado de desviaci n en la alineaci n de la rodilla deform ndola y provocando un desequilibrio metab lico en el cart lago Seg n Messier et al 4 la obesidad no es el principal factor de riesgo para la aparici n de la artrosis de rodilla pero es el principal factor en la progresi n de la enfermedad o Densidad sea o Lesiones anteriores Existe una fuerte evidencia de que el haber sufrido lesiones en la rodilla con anterioridad rotura de ligamento cruzado anterior lesiones de menisco insuficiencias ligamentosas incrementan en gran medida la aparici n de la artrosis de rodilla Factores de riesgo en controversia gt INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA o Tabaco y alcohol No hay una fuerte evidencia pero algunos art culos otorgan un cierto factor protector a ambos o Actividad f sica El ejercicio moderado est fuertemente relacionado como factor protector El ejercicio intenso no se relaciona ni como factor protector ni de riesgo para el desarrollo de artrosis o Dieta Ninguna dieta concreta est asociada como factor protector pero la p rdida
23. que no encontr 26 11 6 Interleukina 6 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA diferencias importantes en las variables estudiadas Por tanto no podemos concluir si hay diferencias reales a la hora de emplear el MSM solo o con cido Bows lico Kanzaki et al 17 tras ensayar con un suplemento diet tico que conten a glucosamina y condroit n sulfato en combinaci n con derivados de la quercetina hall que las puntuaciones en el cuestionario WOMAC de dos subescalas as como la puntuaci n global fueron significativamente mejores en la semana 16 en el grupo en comparaci n con el grupo del placebo Por otra parte en el ensayo de Nakasone et al 18 tambi n analizaron al condroit n sulfato de otro modo mediante el empleo de un suplemento diet tico 1 200 mg d a de glucosamina combinado con el condroitin sulfato y tres micro nutrientes antioxidantes metil sulfonil metano MSN extracto de hoja de guayaba y vitamina D En este ensayo se mostr que el grado de dolor de los pacientes mejor significativamente s lo en el grupo de prueba y se redujeron los niveles s ricos de C2C 10 y 25 sin ning n tipo de cambios detectables en el grupo de placebo Sin embargo los resultados obtenidos no fueron concluyentes Al comparar los datos de los dos ensayos se concluye que el era poco eficaz en la reducci n de la intensidad de los s ntomas de la rodilla aunque hay que t
24. treatment modalities for patients v lida with hip or knee osteoarthritis Clin Rheumatol 2011 30 12 1623 1629 Scopus Sridhar MS Jarrett CD Xerogeanes JW Labib SA Obesity and symptomatic osteoarthritis of the knee Journal of Bone and No Tem tica no Joint Surgery Series B 2012 94 B 4 433 440 v lida INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Scopus Summaries for patients Trends in knee pain and knee osteoarthritis Ann Intern Med 2011 155 11 No Informe breve Scopus Suri P Morgenroth DC Hunter DJ Epidemiology of Osteoarthritis and Associated Comorbidities PM and R 2012 4 5 No Tem tica no SUPPL S10 S19 v lida Scopus Suter LG Paltiel AD Rome BN Solomon DH Thornhill TS Abrams SK et al Placing a Price on Medical Device Innovation No Tem tica no The Example of Total Knee Arthroplasty PLoS ONE 2013 8 5 v lida Scopus Tuncer T Gay HF Kagar C Altan L Atik OS Aydin AT et al Evidence based recommendations for the management of No Idioma turco knee osteoarthritis A consensus report of the Turkish league against rheumatism Turkish Journal of Rheumatology 2012 27 1 1 17 Walton NR Loeser RF Beavers D Nicklas BJ Lyles M Messier SP The effects intensive diet exercise bone No Art culo de una density in older adults with knee osteoarthritis The intensive diet and exercise for arthritis IDEA trial Arthritis a
25. 12 32 Ones de VIN ai 12 3 3 Criterios de exClUsSi N oooococccococococcocococonononornnnncnnnnnnncnnnnnronnnnnnnos 13 3 4 Estrategias de 8 13 3 5 Diagrama de 15 3 6 Gesti n de la biblicas rie 15 3 7 Calidad de los ensayos seg n escala 16 de I Ule CNRC 16 4 1 Variables medidas y escalas 16 4 2 An lisis descriptivo de los 17 4 2 1 Resultados de la aplicaci n de nutrac uticos y alimentos concretos 20 4 2 2 Resultados del tratamiento de la 23 5 DISCUSI N erreira ER EEE EREEREER R EAE EENE 26 5 1 Discusi n sobre el empleo de 26 5 2 Discusi n sobre el tratamiento de la 29 COnNClUSIONES CREE 32 e A E E 33 ANEXO TTE DEI ae NT RII 36 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA 1 INTRODUCCION 1 1 Tipo de trabajo El presente trabajo de fin de grado consiste en una revisi n sistem tica 1 2 Motivaci n personal y fundamentaci n Decid centrar mi trabajo de fin de grado en la artrosis debido a mi experiencia person
26. 12 14 1 v lida Cochrane Hunter DJ Beavers D Eckstein F Guermazi A Loeser RF Nicklas BJ Mihalko S Miller GD Lyles M De Vita P Legault C No Art culo de Carr JJ Williamson JD Messier SP The intensive diet and exercise for arthritis trial IDEA 18 month radiographic and MRI conferencia outcomes Arthritis and rheumatism 2012 Scopus Jhun HJ Sung NJ Kim SY Knee pain and its severity in elderly Koreans prevalence risk factors and impact on quality of No Tem tica no life J Korean Med Sci 2013 28 12 1807 1813 v lida Scopus Johnson LL Cartilage treatment past present and future European Musculoskeletal Review 2012 7 3 187 191 No Tem tica no v lida Cinahl Juma S Tiernan C Small R Kwon Y Paulson R Vijayagopal P et al Freeze Dried Grape Powder Reduces Joint Pain and No Art culo de una Influences Serum Cartilage and Inflammatory Biomarkers in Older Adults with Self Reported Knee Osteoarthritis 2014 conferencia Food amp Nutrition Conference amp Expo October 18 21 2014 Atlanta GA Journal Of The Academy Of Nutrition amp Dietetics a om INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA serial on the Internet 2014 Sep cited April 30 2015 114 9 A47 Pubmed Jungmann PM Kraus MS Alizai H Nardo L Baum T Nevitt MC et al Association of metabolic risk factors with cartilage degradation assessed by T2 relaxation time at the knee data from the osteoarthritis initia
27. 9 IC del 95 2 07 6 50 y frente al grupo D 3 30 IC del 95 1 09 5 51 El grupo E no difiri del D en el dolor o la funci n de las puntuaciones WOMAC Henriksen et al Ensayo Cambios Tras una terapia 192 Adultos 3 grupos Masa corporal Ning n programa mostr 5 11 Structural changes in cl nico estructurales de p rdida de mayores de 50 GI dieta 60 IMC Grado de cambios estructurales en la the knee during weight aleatorizado en la rodilla peso continuado a os con un Gl ejercicio 63 alineaci n de la rodilla tras la p rdida de loss maintenance after a tras una con una dieta o un IMC gt 30 y con GC 64 rodilla diferentes peso Durante el a o que dur significant weight loss p rdida de programa de artrosis 52 16 semanas lesiones el estudio parece que se in obese patients with peso ejercicio de confirmada por mostradas en las produjo un alto en la osteoarthritis a report rodilla se trata de Rx pruebas de progresi n de la artrosis of secondary outcome comparar los imagen efusi n analyses from a cambios p rdida de randomized controlled estructurales de la cart lago etc trial 2014 rodilla INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA GI 20 Kanzaki et al Effect of Ensayo Efectos del Investigar el 40 Adultos de IMC TA K L y EVA Las puntuaciones de dos sub 10 11 a dietary supplement cl nico suplemento en potencial de un entre
28. CI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA rigidez 22 23 24 25 28 y la funcionalidad 22 23 24 25 26 28 La dieta es m s til para la reducci n de peso que el ejercicio 13 24 26 27 aunque en combinaci n los resultados mejoran sensiblemente 11 24 27 Sin embargo las mejoras en las puntuaciones de dolor y funci n en el cuestionario WOMAC mostraron que el grupo de dieta con ejercicio ten a menos dolor que los grupos que hac an solo dieta o solo ejercicio 13 24 26 El grupo de solo ejercicio no difiri del que solamente hizo dieta en el dolor o la funci n en cuanto a las puntuaciones WOMAC Estos hallazgos concuerdan con los de Messier et al 27 que encontraron que tras 18 meses de intervenci n el grupo de dieta redujo m s la carga en la rodilla que el grupo de ejercicio y en el grupo de dieta m s ejercicio ten an menos dolor en la rodilla una mejor funci n y mejor calidad de vida que los de los grupos por separado Riecke et al 28 tambi n encontr mejor as en los valores de dolor y la discapacidad con 2 dietas hipocal ricas 800 y 400 500 calor as que fueron efectivas para la p rdida de peso sin registrar efectos adversos pero sin llegar a concluir si una era superior a la otra Ser a interesante que m s estudios se centraran en intentar demostrar si la dieta y el ejercicio son mejores en conjunto ya que en estos ensayos las diferencias no eran significativas aunque todos mostraban siempre mejores resul
29. Frederiksen R Bliddal H Riecke BF Bartels EM Henriksen M et al Comparison of three weight No Tem tica no maintenance programs on cardiovascular risk bone and vitamins in sedentary older adults Obesity Silver Spring 2013 v lida Oct 21 10 1982 1990 Cochrane Christensen P Riecke BF Bliddal H Leeds AR Astrup A Winther K Christensen R Improved nutritional status after a No Estudio de weight loss formula diet a cohort study exploring safety in a randomised controlled trial abstract Obesity Reviews 2010 cohortes Cochrane Christensen P Bartels EM Riecke BF Bliddal H Leeds AR Astrup A Winther K Christensen R Improved nutritional status No Estudio de INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA and bone health after diet induced weight loss in sedentary osteoarthritis patients a prospective cohort study European cohortes journal of clinical nutrition 2012 Cochrane Christensen P Bliddal H Riecke BF Leeds AR Astrup A Christensen R Comparison of a low energy diet and a very low Si energy diet in sedentary obese individuals A pragmatic randomized controlled trial Clinical Obesity 2011 Cochrane Christensen P Frederiksen R Bliddal H Falk Riecke B Bartels EM Henriksen M Sorensen TJ Gudbergsen H Winther K No Art culo de Astrup A Christensen R Cardiovascular risk factors following three different maintenance programs in older obese conf
30. H Lee WS Park YJ Park KK Correlation between metabolic syndrome and knee osteoarthritis Data from No Estudio de casos the Korean National Health and Nutrition Examination Survey KNHANES BMC Public Health 2013 13 1 y controles Cinahl Hart L The Contributions of Diet and Exercise to Improving Knee Osteoarthritis in Overweight Adults Clinical Journal Of Si Sport Medicine serial on the Internet 2014 Mar cited April 30 2015 24 2 158 159 Cochrane Hart L The contributions of diet and exercise to improving knee osteoarthritis in overweight adults Clinical journal of sport No Repetido medicine 2014 Scopus Hashikawa T Osaki M Ye Z Tomita M Abe Y Honda S et al Factors associated with radiographic osteoarthritis of the No Estudio de knee among community dwelling Japanese women The Hizen Oshima Study Journal of Orthopaedic Science cohortes 2011 16 1 51 55 Cinahl Henriksen M Christensen R Danneskiold Samsee B Bliddal H Changes in lower extremity muscle mass and muscle No Estudio de strength after weight loss in obese patients with knee osteoarthritis A prospective cohort study Arthritis amp Rheumatism cohortes serial on the Internet 2012 Feb cited April 30 2015 64 2 438 442 Scopus Henriksen M Christensen R Danneskiold Samsoge B Bliddal H Changes in lower extremity muscle mass and muscle No Estudio de strength after weight loss in obese patients with knee osteoarthritis A prospective cohort study Arthriti
31. M Harmer AR Determinants of MSK health and disability lifestyle determinants of symptomatic osteoarthritis Best Pract Res Clin Rheumatol 2014 Jun 28 3 435 460 6 Notarnicola A Tafuri S Fusaro L Moretti L Pesce V Moretti B The mESACA study Methylsulfonylmethane and boswellic acids in the treatment of gonarthrosis Adv Ther 2011 28 10 894 906 7 Sociedad Espa ola de nuttrac utica M dica Internet A Coru a visto 17 6 2015 Comprobable por http www nutraceuticamedica org 8 Berenbaum F Eymard F Houard X Osteoarthritis inflammation and obesity Curr Opin Rheumatol 2013 25 1 114 118 9 Gil A et al Tratado de nutrici n Tomo IV Nutrici n cl nica 2 Ed Panamericana Madrid 2010 10 Kulie T Slattengren A Redmer J Counts H Eglash A Schrager S Obesity and women s health an evidence based review J Am Board Fam Med 2011 Jan Feb 24 1 75 85 11 Wluka AE Lombard CB Cicuttini FM Tackling obesity in knee osteoarthritis Nat Rev Rheumatol 2013 Apr 9 4 225 235 12 Arjmandi BH Ormsbee LT Elam ML Campbell SC Rahnama N Payton ME et al A combination of scutellaria baicalensis and acacia catechu extracts for short term symptomatic relief of joint discomfort associated with osteoarthritis of the knee Journal of Medicinal Food 2014 17 6 707 713 13 Bansal H Bansal A The potential for structural modification hence benefit in osteoarthritis of knee by mineral supplementation Pilot study Internationa
32. MK Liebisch G Lochnit G Wilhelm J Klein H Kaesser U et al Sphingolipids in human synovial fluid A lipidomic No Tem tica no study PLoS ONE 2014 9 3 v lida Scopus Kraus VB Burnett B Coindreau J Cottrell S Eyre D Gendreau M et al Application of biomarkers in the development of No Tem tica no drugs intended for the treatment of osteoarthritis Osteoarthritis and Cartilage 2011 19 5 515 542 v lida Pubmed Kulie T Slattengren A Redmer J Counts H Eglash A Schrager S Obesity and women s health an evidence based review Si J Am Board Fam Med 2011 Jan Feb 24 1 75 85 Cochrane Landsmeer ML Runhaar J Henrotin YE Van Middelkoop M Oei EH Vroegindeweij D Van Der Plas P Reijman M Van No Art culo de Osch G Bindels P Bierma Zeinstra SM COLL2 1NO2 A biomarker for early knee osteoarthritis Osteoarthritis and conferencia cartilage 2014 Scopus Lapane KL Sands MR Yang S McAlindon TE Eaton CB Use of complementary and alternative medicine among patients No Tem tica no with radiographic confirmed knee osteoarthritis Osteoarthritis and Cartilage 2012 20 1 22 28 V lida Scopus Lee J Song J Hootman JM Semanik PA Chang RW Sharma L et al Obesity and other modifiable factors for physical No Tem tica no inactivity measured by accelerometer in adults with knee osteoarthritis Arthritis Care and Research 2013 65 1 53 61 v lida Scopus Lee S Kim T Kim S Kim Y Lee C Moon H et al Obesity metabolic abnormality and knee os
33. SP Diet and exercise for obese adults with knee osteoarthritis Clin Geriatr Med 2010 Aug 26 3 461 477 Si Repetido Cochrane Messier SP DeVita P Nicklas BJ Beavers D Mihalko S Miller GD Lyles M Hunter DJ Eckstein F Legault C Williamson No Art culo de JD Carr JJ Loeser RF The intensive diet and exercise for arthritis trial IDEA Effects on knee joint loading and conferencia inflammation Osteoarthritis and cartilage 2012 Cochrane Messier SP DeVita P Nicklas BJ Beavers D Miller GD Hunter DJ Eckstein F Guermazi A Loeser RF Changes in joint No Art culo de loads leptin and mmp 3 subsequent to long term intensive weight loss and exercise Secondary outcomes from the conferencia intensive diet and exercise for arthritis randomized clinical trial Osteoarthritis and cartilage 2014 Cochrane Messier SP Mihalko SL Legault C Miller GD Nicklas BJ DeVita P Beavers DP Hunter DJ Lyles MF Eckstein F No Repetido Williamson JD Carr JJ Guermazi A Loeser RF Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads inflammation and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis the IDEA randomized clinical trial JAMA 2013 Cochrane Messier SP Nicklas BJ Legault C Mihalko S Miller GD DeVita P Lyles M The intensive diet and exercise for arthritis trial No Art culo de 18 month clinical outcomes Arthritis and rheumatism 2011 conferencia Scopus Michet C Litin SC Bundrick JB Clinical pear
34. a progresi n viene dada por el IMC INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Nakasone Y et al Ensayo Medir la Investigar el 32 Edad entre GI 16 EVA En reposo K L y escala Los resultados mostraron que 10 11 Effect of a cl nico evoluci n del efecto potencial 40 83 a os con GC 16 al caminare al EVA En el grado de dolor de los glucosamine based aleatorio dolor la del suplemento evidencia 16 semanas subir y bajar reposo al pacientes mejoraron combination doble ciego degradaci n diet tico 1 200 radiol gica de escaleras nivel caminare al significativamente s lo en el supplement containing del col geno mg d a de artrosis de de cido subir y bajar grupo de prueba y se chondroitin sulfate and tipo II y el glucosamina rodilla con un hialur nico y de escaleras redujeron los niveles s ricos antioxidant cido combinado con el dolor entre 30 y col geno tipo II de C2C 10 y HA 25 micronutrients in hialur nico en sulfato de 75 en la escala sin ning n tipo de cambios subjects with la sinovial condroitina y tres EVA y con un detectables en el grupo de symptomatic knee micro nutrientes ndice K L 1 o placebo pero los resultados osteoarthritis A pilot antioxidantes 2 obtenidos no fueron study 2011 metil sulfonil concluyentes metano extracto de hoja de guayaba y vitamina D en la artrosis de rodilla Notarnicola A et al Ensayo Gonartrosis Verificar la 60 Edad en
35. age 2015 23 1 41 47 v lida Scopus Leung Y Ang L Thumboo J Wang R Yuan J Koh W Cigarette smoking and risk of total knee replacement for severe No Repetido osteoarthritis among Chinese in Singapore the Singapore Chinese health study Osteoarthritis and Cartilage 2014 22 6 764 770 Scopus Leung YY Pua YH Thumboo J A perspective on osteoarthritis research in Singapore Proceedings of Singapore Healthcare No Tem tica no 2013 22 1 31 39 v lida Scopus Li S Micheletti R Role of Diet in Rheumatic Disease Rheumatic Disease Clinics of North America 2011 37 1 119 133 No Tem tica no v lida Scopus Litwic A Edwards MH Dennison EM Cooper C Epidemiology and burden of osteoarthritis Br Med Bull 2013 105 1 185 No Repetido 199 Pubmed Litwic A Edwards MH Dennison EM Cooper C Epidemiology and burden of osteoarthritis Br Med Bull 2013 105 185 199 Si Scopus Lopez HL Nutritional Interventions to Prevent and Treat Osteoarthritis Part Il Focus on Micronutrients and Supportive No Tem tica no Nutraceuticals PM and R 2012 4 5 SUPPL S155 S168 v lida Scopus Louer CR Furman BD Huebner JL Kraus VB Olson SA Guilak F Diet induced obesity significantly increases the severity No Estudio realizado of posttraumatic arthritis in mice Arthritis Rheum 2012 64 10 3220 3230 en animales Cochrane Maly M Osteoarthritis year in review Rehabilitation and outcomes Osteoarthritis and cartilage 2014 No Art culo de conferencia Scopus M
36. al con pacientes que sufren esta patolog a que me ha hecho comprender que se trata de una enfermedad altamente incapacitante Anteriormente no me imaginaba la cantidad de comorbilidades que se asocian a la misma La artrosis es una de las patolog as que frecuentemente requiere de tratamiento de fisioterapia y en mi opini n el fisioterapeuta como profesional sanitario deber a estar capacitado para poder formular recomendaciones de salud a estos pacientes ya que el autocuidado es fundamental debido al car cter cr nico de la misma y a que una mala progresi n de la enfermedad conduce a los pacientes a la necesidad de o bien una pr tesis O a la utilizaci n de medicaci n agresiva durante largos periodos de tiempo Estas recomendaciones de salud deben basarse en la evidencia cient fica disponible Ya que no existe tratamiento curativo y el tratamiento de fisioterapia que se realiza suele ser b sicamente sintom tico como he observado durante mi paso por las asignaturas de Estancia Cl nicas y la nutrici n es un tema que me interesa desde siempre he optado por estudiar la posible interacci n entre la alimentaci n y la artrosis de rodilla De hecho una de mis opciones si no hubiera podido estudiar fisioterapia era el grado en Nutrici n humana y diet tica La interacci n entre la salud y la alimentaci n es uno de mis temas favoritos Est demostrado que la nutrici n es uno de los factores clave en la salud de una persona y que u
37. ann C Gooberman Hill R Health care provision for osteoarthritis Concordance between what patients would like and what No Tem tica no health professionals think they should have Arthritis Care and Research 2011 63 7 963 972 v lida Scopus McCulloch CE Editorial Observational studies time dependent confounding and marginal structural models Arthritis and No Tem tica no Rheumatology 2015 67 3 609 61 1 v lida Cinahl Messier S Mihalko S Legault C Miller G Nicklas B Loeser R et al Effects of intensive diet and exercise on knee joint No Repetido loads inflammation and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis the IDEA randomized clinical trial JAMA Journal Of The American Medical Association serial on the Internet 2013 Sep 25 cited April 30 2015 310 12 1263 1273 Cinahl Messier S Diet and exercise for obese adults with knee osteoarthritis Clinics In Geriatric Medicine serial on the Internet No Art culo narrativo 2010 Aug cited April 30 2015 26 3 461 477 Pubmed Messier SP Legault C Loeser RF Van Arsdale SJ Davis C Ettinger WH et al Does high weight loss in older adults with No Estudio de knee osteoarthritis affect bone on bone joint loads and muscle forces during walking Osteoarthritis and Cartilage cohortes 2011 19 3 272 280 Scopus Messier SP Legault C Loeser RF Van Arsdale SJ Davis C Ettinger WH et al Does high weight loss in older adults with No Repetido
38. as las modalidades biom dicas incluyendo la reumatolog a y la nutrici n compilando un n mero suficiente de publicaciones como para poder considerar que la b squeda es exhaustiva 3 2 Criterios de inclusi n A la hora de escoger los art culos que forman parte de esta revisi n sistem tica se incluyeron todos aquellos que cumplieran los siguientes requisitos Art culos publicados en los ltimos 5 afios Art culos publicados en ingl s y castellano Art culos que realizaron estudios en humanos pem Q INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Tipo de publicaci n o Ensayos cl nicos con grupo control o Ensayos cl nicos sin grupo control 3 3 Criterios de exclusi n Se excluyeron todos aquellos resultados que Art culos anteriores al 2010 Art culos escritos en otros idiomas Estudios de cohortes Estudios de casos y controles Resultados repetidos en otra base de datos Art culos de conferencias Aquellos resultados cuya tem tica difiriera de la propia de la revisi n 3 4 Estrategias de b squeda Las b squedas se realizaron entre el 28 de abril del a o 2015 y el 30 de abril de 2015 de la siguiente manera A continuaci n se presenta una tabla detallando como se llevaron a cabo todas las b squedas INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Tabla 1 Tabla ilustrativa de la estrategia de b squeda Bases
39. autores como Kulie et al 10 aunque tambi n establecen que la relaci n entre artrosis y obesidad es fuerte no hallaron los factores subyacentes de la misma Por todo esto la nutrici n y la dieta aparecen como un mecanismo clave en el tratamiento y la prevenci n de la artrosis de rodilla por lo que un conocimiento de las estrategias nutricionales resultar a muy til para la prevenci n de la misma as como conocer las pautas que pueden ayudar al paciente a frenar la sintomatolog a y mejorar as su calidad de vida IL 6 Interleukina 6 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA 2 OBJETIVO DE LA REVISI N El objetivo de esta revisi n sistem tica es identificar la influencia de la nutrici n en las manifestaciones cl nicas de la artrosis de rodilla 2 1 Objetivos secundarios Determinar el beneficio del consumo de suplementos nutrac uticos o alimentos concretos que puedan complementar el efecto del tratamiento farmacol gico de la artrosis de rodilla I Analizar el papel de la alimentaci n como herramienta para reducir la obesidad principal factor de riesgo modificable y elemento importante en la progresi n de la artrosis de rodilla 3 MATERIAL Y M TODOS 3 1 Bases de datos consultadas Para llevar a cabo esta revisi n hemos realizado una b squeda en 5 bases de datos Pubmed Scopus PEDro CINAHL y Cochrane La elecci n de estas bases de datos se fundamenta en que recogen tod
40. caci n muy agresiva que genera efectos secundarios de importancia No farmacol gicas Medidas que se centran en el alivio del dolor donde la demanda de tratamientos alternativos ha crecido enormemente en los ltimos a os debido a los efectos secundarios de los f rmacos que se emplean en la artrosis As ha comenzado a estudiarse el empleo de suplementos diet ticos de alimentos concretos o dietas espec ficas que puedan ayudar a la reducci n de los s ntomas evitando el uso excesivo de estos f rmacos 6 Aqu debemos tener muy en cuenta la aplicaci n de nutrac uticos que seg n la sociedad espafiola de nutrac utica m dica son un alimento o parte de un alimento que proporciona beneficios m dicos o para la salud incluyendo la prevenci n y o el tratamiento de enfermedades 8 Tratamiento de la obesidad Medida sencila y con la mejor relaci n coste beneficio Se basa en reducir el peso corporal con lo que se consigue una disminuci n de la carga que reciben las articulaciones y de los niveles de sustancias pro inflamatorias en la sangre Para conseguir la reducci n del peso corporal de estos pacientes la nutrici n y la dieta son puntos clave 1 3 7 Relaci n entre obesidad y artrosis La Organizaci n Mundial de la Salud OMS considera la obesidad como la gran pandemia del primer mundo mientras que la Uni n Europea indica que la prevalencia de obesidad y sobrepeso se aproxima al 3096 a partir de los
41. d metodol gica 4 RESULTADOS Entre las 5 bases de datos revisadas encontramos 182 resultados que cumpl an los criterios de b squeda y tras aplicarles los criterios de exclusi n explicados en el apartado de material y m todos se han seleccionado 19 resultados todos ellos fueron ensayos cl nicos de los cuales 4 ten an una baja calidad seg n la escala PEDro y 15 una alta calidad metodol gica anexo 3 4 1 Variables y escalas medidas En lo que se refiere a las mediciones estad sticas en esta revisi n nos hemos centrado por una parte en aqu llas que miden los diferentes s ntomas y signos de la enfermedad y por otra parte en aquellos marcadores sangu neos pro inflamatorios que se emplean con mayor frecuencia Las principales variables que se han recogido son ndice de masa corporal Es una medida de asociaci n entre la masa y la talla de un individuo se obtiene de dividir la masa del individuo entre la altura al cuadrado en metros Dolor Rigidez Capacidad funcional 9 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Metros caminados en el test de 6 minutos marcha Nivel de prote na C reactiva CRP Nivel de interleukina 6 IL 6 Nivel del factor de necrosis tumoral TNF Nivel de cido hialur nico Concentraci n de leptina en sangre Cantidad de degradaci n del col geno tipo II Por otra parte los principales test y cuestionarios emplea
42. d treatment programs with special No No aparece el reference to evidence based research Kuwait Medical Journal 201 1 43 3 176 188 art culo Pubmed Muraki S Akune T En yo Y Yoshida M Tanaka S Kawaguchi H et al Association of dietary intake with joint space No Estudio de narrowing and osteophytosis at the knee in Japanese men and women the ROAD study Mod Rheumatol 2014 cohortes Mar 24 2 236 242 Scopus Muraki S Akune T En Yo Y Yoshida M Tanaka S Kawaguchi H et al Association of dietary intake with joint space No Repetido narrowing and osteophytosis at the knee in Japanese men and women The ROAD study Modern Rheumatology 2014 24 2 236 242 Scopus Nakasone Y Watabe Watanabe Tomonaga A Nagaoka 1 Yamamoto T et al Effect of a glucosamine based Si combination supplement containing chondroitin sulfate and antioxidant micronutrients in subjects with symptomatic knee osteoarthritis A pilot study Experimental and Therapeutic Medicine 201 1 2 5 893 899 Scopus Neves Jr M Gualano B Roschel H Fuller R Benatti FB De S Pinto AL et al Beneficial effect of creatine supplementation No Tem tica no in knee osteoarthritis Med Sci Sports Exerc 2011 43 8 1538 1543 v lida n INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA osteoarthritis Results from a population based study Arthritis Care and Research 2012 64 9 1306 1311 Cinahl Nguyen U
43. d trial 2011 calor as diarias en adversos individuos sedentarios mayores Debbi et al Efficacy of Ensayo Dolor y estado Determinar la 50 Edad GI 25 IMC dolor Escala EVA Los pacientes con artrosis de 10 11 methylsulfonylmethane clinico funcional en eficacia del metil 68 7 3 GC 25 Estado funcional Cuestionario rodilla que tomaron MSM supplementation on aleatorizado la artrosis de sulfonil metano diagnosticados 12 semanas Estado de la SF 36 durante 12 semanas osteoarthritis of the doble ciego rodilla MSM en el de artrosis rodilla y rigidez Cuestionario mostraron una mejor a en el knee A randomized tratamiento de seg n los ALF dolor y la funci n f sica Pero controlled study 2011 pacientes con criterios del estas mejoras son peque as y artrosis de rodilla colegio est por determinar si son de americano de importancia cl nica reumatolog a Ebrahimi et al The Ensayo Efecto sobre Investigar el 90 Edad GI m dula 30 IMC uso de Versi n persa Estad sticamente aparece una 9 10 effect of Elaeagnus cl nico el dolor la efecto de la 56 31 8 9 e GI fruta 30 medicaci n del ndice mejora en la rigidez dolor y angustifolia L whole aleatorizado rigidez y Elaeagnus IMC 32 11 GC 30 WOMAC score WOMAC e funci n articular de los fruit and medulla funci n angustifolia como 2 91 8 semanas dolor rigidez y ndice Likert pacientes que toman la fruta powder on women with articular en la fruta y
44. de AT Talabi AE Shehu RA Acute effects of combination of glucosamine sulphate lontophoresis with exercise on No Tem tica no fasting plasma glucose of participants with knee osteoarthritis Hong Kong Physiotherapy Journal 201 1 29 2 79 85 v lida Cochrane P Christensen R Frederiksen H Bliddal B F Riecke E M Bartels M Henriksen T J Sorensen H Gudbergsen K Winther A No Art culo de Astrup and R Christensen Cardiovascular risk factor changes following three different maintenance programs in obese knee conferencia osteoarthritis patients after a major weight loss A randomized controlled trial abstract Osteoarthritis and cartilage 2012 Scopus Peregoy J Wilder FV The effects of vitamin C supplementation on incident and progressive knee osteoarthritis A No Estudio de longitudinal study Public Health Nutr 2011 14 4 709 715 cohortes Pubmed Gin B Shi X Samai PS Renner JB Jordan JM He K Association of dietary magnesium intake with radiographic knee No Estudio de osteoarthritis results from a population based study Arthritis Care Res Hoboken 2012 Sep 64 9 1306 1311 cohortes Scopus Gin B Shi X Samai PS Renner JB Jordan JM He K Association of dietary magnesium intake with radiographic knee No Repetido the treatment of knee osteoarthritis symptoms in obese patients a pragmatic randomized clinical trial Osteoarthritis Scopus Rahman HS Rasedee A Yeap SK Othman HH Chartrand MS Namvar F et al Biomedical properties of a
45. determinar si una reducci n 21096 en el peso corporal inducida por la dieta con o sin ejercicio mejorar a los resultados cl nicos sobre la inflamaci n y los s ntomas cl nicos de la obesidad m s que el ejercicio en solitario Messier et al 4 investigaron la influencia de la obesidad en la carga que recibe la rodilla y en su alineaci n en el plano frontal en pacientes con artrosis de rodilla Schumacher et al 19 zumo de cereza cida Riecke et al 28 gt respuesta de los s ntomas en pacientes con artrosis de rodilla MSM Metil sulfonil metano 19 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA despu s de una p rdida intensiva de peso 4 2 1 Resultados de la aplicaci n de nutrac uticos y alimentos concretos Arjmandi et al 12 estudiaron el empleo de extractos de Scutellaria Baicalensis y Acacia Catechu para la mejora de los principales s ntomas presentes en los pacientes con artrosis de rodilla Tras el an lisis de los resultados Ambos grupos redujeron su dolor aunque no hubo una diferencia apreciable comparando los grupos entre s Ambos grupos redujeron la rigidez articular de la rodilla pero no la capacidad f sica El rango articular mejor un 6 en el grupo de intervenci n Todo esto medido por el cuestionario WOMAC test de 6 minutos marcha mejor ligeramente en el grupo de intervenci n La actividad f sica sufri una mejora el grupo d
46. do de salud de la persona que permite valorar num ricamente diferentes aspectos en relaci n a la salud de la persona Contiene 36 preguntas que abordan diferentes aspectos relacionados con la vida cotidiana de la persona que se agrupan en 8 apartados que se valoran independientemente y dan lugar a 8 dimensiones gt INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Cuestionario Aggregated Locomotor Function ALF Eval a el tratamiento de disfunci n locomotriz cronometrando el tiempo que se tarda en caminar subir y bajar escaleras y realizar transferencias Cuestionario Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score KOOS Es un cuestionario empleado para evaluar la capacidad del individuo con una lesi n de rodilla para realizar una serie de actividades Cuestionario Timed Up and Go TUG Es una prueba simple que se usa para evaluar la movilidad de una persona y requiere tanto del equilibrio est tico como del din mico 4 2 An lisis descriptivo de los art culos Se incluyeron 19 ensayos cl nicos que se han dividido en dos apartados en funci n de su tem tica Aquellos que tratan sobre la aplicaci n de suplementos nutrac uticos o alimentos concretos Art culos que abordan el tratamiento de la obesidad mediante cambios en la alimentaci n INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Tabla 2 Tabla explicativa de la tem tica de los art culos Arjmandi et al 12 gt Scut
47. dos fueron Escala EVA Es una escala que mide el dolor de 0 a 10 donde 0 es nada de dolor y 10 el m ximo dolor que puede sentir Cuestionario Western Ontario and McMaster Universities Artritis Index WOMAO Es un set utilizado ampliamente por los profesionales de la salud para evaluar la condici n de los pacientes con artrosis de rodilla y cadera Este cuestionario incluye el dolor la rigidez y el funcionamiento f sico de las articulaciones Test de 6 minutos marcha Es una prueba en la que el paciente tiene que caminar durante 6 minutos el mayor n mero de metros posibles ndice de Kellgren and Lawrence K L Es un ndice que trata de identificar con precisi n el grado de lesi n radiogr fica en la artrosis en el que el grado de severidad se determina con una puntaci n que var a de 0 a 4 siendo O el menor grado de severidad y 4 el mayor Los puntos que se tienen en cuenta en este ndice son o La aparici n secuencial de osteofitos o La p rdida de espacio articular o Laesclerosis o La deformidad articular ndice Likert LI Es una escala psicom trica com nmente utilizada en cuestionarios y es la escala de uso m s amplio en encuestas para la investigaci n Al responder a una pregunta de un cuestionario elaborado con la t cnica de Likert se especifica el nivel de acuerdo o desacuerdo con una declaraci n Cuestionario SF 36 El SF 36 es un cuestionario de salud que ofrece una perspectiva general del esta
48. dversos treatment of knee artrosis pacientes con un estad o KOOS ninguno mejor que el otro osteoarthritis symptoms artrosis de rodilla primario de adem s mejoraron los valores in obese patients a despu s de una artrosis de dolor y discapacidad pragmatic randomized factible programa clinical trial 2010 de p rdida intensiva de peso Schumacher H R et Ensayo Efecto del Evaluar la eficacia 58 Edad 1 parte IMC puntuaci n ndice Los valores del WOMAC yel 8 11 al Randomized double cl nico jugo de cereza del jugo de cereza 57x11 y peso GI 27 de WOMAC WOMAC CRP mejoraron blind crossover study of cruzado cida cida en el 98 5 19 0 GC 31 concentraci n de significativamente la rigidez the efficacy of a tart tratamiento del Los diab ticos 2 parte CRP fue el nico valor que mostr cherry juice blend in dolor y otras fueron GI 27 cambios en funci n del orden treatment of caracter sticas de exclu dos del GC 22 de uso de los f rmacos Los osteoarthritis OA of la artrosis de estudio 12 semanas dem s valores no mostraron the knee 2013 rodilla cambios evaluables INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Abreviaturas Gl Grupo de intervenci n GC Grupo control Dx Diagn stico IMC ndice de masa corporal EVA Escala anal gica visual K L ndice de Kellgren Lawrence WOMAC Cuestionario Western Ontario and McMaster Universities Arthr
49. e Internet 2014 No No est disponible cited April 30 2015 21 5 8 Pubmed Dore D de Hoog J Giles G Ding C Cicuttini F Jones G A longitudinal study of the association between dietary factors No Estudio de serum lipids and bone marrow lesions of the knee Arthritis Res Ther 2012 Jan 18 14 1 R13 cohortes Scopus Dor D de Hoog J Giles G Ding C Cicuttini F Jones G A longitudinal study of the association between dietary factors No Repetido serum lipids and bone marrow lesions of the knee Arthritis Research and Therapy 2012 14 1 Scopus Driban JB Boehret SA Balasubramanian E Cattano NM Glutting J Sitler MR Medication and supplement use for No Tem tica no managing joint symptoms among patients with knee and hip osteoarthritis A cross sectional study BMC Musculoskeletal v lida Disorders 2012 13 Scopus Drug induced weight gain Prescrire Int 2012 21 123 11 14 No Tem tica diferente m INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Disorders 2013 14 Scopus Ebrahimi AA Nikniaz Z Ostadrahimi A Mahdavi R Nikniaz L The effect of Elaeagnus angustifolia L whole fruit and medulla Si powder on women with osteoarthritis of the knee A randomized controlled clinical trial European Journal of Integrative Medicine 2014 6 6 672 679 Scopus Eftekhar Sadat B Khadem Haghighian M Alipoor B Malek Mahdavi A Asghari Jafarabadi M Moghaddam A Effect
50. e intervenci n Por ltimo en los niveles de los marcadores inflamatorios no se encontraron diferencias importantes aunque o La cantidad de cido hialur nico HA decreci 0 78 0 48 en el grupo de intervenci n o el grupo de intervenci n aument la interleuquina beta IL beta 58 74 18 74 o En ambos grupos aument el TNF un 43 18 13 03 en el grupo de intervenci n y un 35 88 12 15 en el control En el ensayo de Bansal et al 13 sobre el uso de suplementos minerales durante 24 semanas mejor la puntuaci n del ndice WOMAC 30 en la escala de EVA y 55 en WOMAC gt y la distancia en el test de 6 minutos 140 pasos pero no hubo cambios a nivel radiol gico Debbi et al 14 evaluaron la eficacia del metil sulfonil metano MSM en el tratamiento de pacientes con artrosis de rodilla tras su aplicaci n durante 12 semanas Los resultados obtenidos en este ensayo mostraron una mejor a en el dolor y la funci n f sica en la escala WOMAC de 15 0 5 1 24 9 puntos entre los grupos una variaci n en el cuestionario de salud SF 36 de 11 6 22 1 1 0 puntos en la puntuaci n del Aggregated 3 WOMAC Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index TNF Factor de necrosis tumoral 5 WOMAC Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index EVA Escala visual anal gica 20 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA locomotor function ALF un
51. ellaria Baicalensis y Acacia Catechu Aaboe et al 20 gt efectos de un programa de reducci n de peso Bansal et al 13 gt sobre el uso de suplementos minerales Beavers et al 21 gt describir las asociaciones entre la p rdida de grasa corporal y la reducci n de los niveles de la inflamaci n Debbi et al 14 gt evaluaron la eficacia del metil sulfonil metano MSM Gudbergsen et al 22 efectos estructurales de la p rdida de peso sobre la articulaci n Notarnicola et al 6 gt del MSM pero afiadi ndole cidos bosw licos BA Gudbergsen et al 23 comprobar si la reducci n de peso puede generar cambios estructurales y en la alineaci n en la rodilla Ebrahimi et al 15 gt Elaeagnus Angustifolia fruta y m dula entera Hart et al 24 determinar si la p rdida de peso con o sin ejercicio reduce la carga articular y la inflamaci n Efthekar et al 16 gt semillas de s samo Henriksen et al 25 gt Trataron de comparar los cambios estructurales de la rodilla tras una p rdida de peso Kanzaki et al 17 suplemento diet tico de glucosamina y condroit n sulfato en combinaci n con derivados de la quercetina En el ensayo de Nakasone et al 18 gt condrit n sulfato 1200 mg d a con una serie de micro nutrientes que fueron el MSM metil sulfonil metano el extracto de hoja de guayaba y la vitamina D Messier et al 26 gt
52. ener en cuenta que solamente participaron 40 sujetos en el ensayo por lo que no aparece una evidencia estad stica importante pero aun as tambi n han aparecido efectos positivos en su empleo por lo que es menester investigar el empleo de estos componentes con vistas a su futuro uso como tratamiento paliativo de la artrosis Estos datos apoyan el posible efecto protector de cart lago y la reducci n del dolor por el efecto anti inflamatorio del MSN que puede explicar la reducci n del dolor El hecho de que mejorara los niveles de C2C y es mucho m s importante ya que puede ser una punta de lanza en el estudio de suplementos que pueden ayudar a regenerar o al menos reducir la degradaci n del cart lago en pacientes con artrosis de rodilla Los resultados no son concluyentes debido a que la muestra es pequefia y el seguimiento corto pero en el futuro los ensayos pueden encontrar una posible interacci n positiva entre alguno de los suplementos de este ensayo y la homeostasis del cart lago articular La aplicaci n del zumo de cereza cida en pacientes con artrosis de rodilla fue estudiada por Schumacher et al 19 empleando un ensayo cl nico cruzado Concluyeron 27 MSM Metil sulfonil metano 28 WOMAC Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index 29 Grupo del ensayo que tom la glucosamina el condroitin sulfato y la quercetina 0 C2C Degradaci n del col geno tipo II 31 HA cido hialur nico
53. erencia individuals with knee pain after a major weight loss A randomized controlled trial Obesity facts 2012 Cochrane Christensen P Frederiksen R Bliddal H Riecke BF Bartels EM Henriksen M Juul Sorensen T Gudbergsen H Winther K No Repetido Astrup A Christensen R Comparison of three weight maintenance programs on cardiovascular risk bone and vitamins in sedentary older adults Obesity Silver Spring Md 2013 Cochrane Christensen R Leeds AR Lohmander S Riecke BF Christensen P Sorensen TJ Gudbergsen H Aaboe J Henriksen M No Es un resumen Boesen M Astrup A Bliddal H Efficacy of dieting or exercise vs control in obese knee osteoarthritis patients after a clinically significant weight loss a pragmatic randomized controlled trial abstract Osteoarthritis and Cartilage 2010 Scopus Christensen R Tarp S Altman RD Henriksen M Bartels EM Klokker L et al Comparing different preparations and doses of No Tem tica no rosehip powder in patients with osteoarthritis of the knee An exploratory randomized active controlled trial International v lida Journal of Clinical Rheumatology 2014 9 3 267 278 Scopus Cleland LG James MJ Osteoarthritis Omega 3 fatty acids and synovitis in osteoarthritic knees Nature Reviews No No aparece Rheumatology 2012 8 6 314 315 Scopus Connelly AE Tucker AJ Tulk H Catapang M Chapman L Sheikh N et al High rosmarinic acid spearmint tea in the No Tem tica no management of knee osteoarthritis sympt
54. es de IL 6 9 fueron m s bajos en el dieta y ejercicio 2 7 pg ml IC del 9596 2 5 a 3 0 y los participantes de la dieta 2 7 pg ml IC del 95 2 4 3 0 en comparaci n con los participantes del ejercicio 3 1 pg ml IC del 95 2 9 a 3 4 El grupo de la dieta y ejercicio ten a menos dolor 3 6 y una mejor funci n 14 1 que el grupo de la dieta 4 8 y el grupo de ejercicio 4 7 El grupo de la dieta y ejercicio 44 7 tambi n tuvo una mejor calidad f sica relacionada con la salud el de dieta tuvo 2 81 sobre el primer dato y el de ejercicio 4 76 sobre l Con la idea de determinar si la p rdida de peso con o sin ejercicio reduce la carga articular y la inflamaci n Hart et al 23 dise aron un ensayo con 3 grupos ejercicio dieta y dieta con ejercicio durante 18 meses y obtuvieron que La dieta con o sin ejercicio es m s eficaz que el ejercicio s lo para la p rdida de peso el grupo de dieta con ejercicio perdi 10 6 Kg el de dieta redujo 8 9 Kg y el de ejercicio solo baj 1 9 Kg la reducci n de los niveles de IL 6 4 el grupo de dieta baj 2 7 mg L el de ejercicio 3 1 mg L y el de dieta con ejercicio 2 7 mg L La media de las puntuaciones de dolor mostr que el grupo de dieta y ejercicio ten a menos dolor que el grupo de ejercicio diferencia 1 02 9596 IC 0 33 1 71 y el grupo de dieta diferencia 1 13 IC del 95926 0 44 1 82 La media de las puntuaciones en el apartado de funci
55. fficacy of multimodal systematic non No Tem tica no surgical treatment of knee osteoarthritis for patients not eligible for a total knee replacement A study protocol of a v lida randomised controlled trial BMJ Open 2012 2 6 Cochrane Skou ST Roos EM Laursen MB Rathleff MS Arendt Nielsen L Simonsen OH Rasmussen S Total knee replacement plus No Tem tica no physical and medical therapy or treatment with physical and medical therapy alone a randomised controlled trial in patients v lida with knee osteoarthritis the MEDIC study BMC musculoskeletal disorders 2012 Scopus Skou ST Roos EM Laursen MB Rathleff MS Arendt Nielsen L Simonsen OH et al Total knee replacement plus physical No Repetido and medical therapy or treatment with physical and medical therapy alone A randomised controlled trial in patients with knee osteoarthritis the MEDIC study BMC Musculoskeletal Disorders 2012 13 Scopus Smink AJ Dekker J Vliet Vlieland TPM Swierstra BA Kortland JH Bijlsma JWJ et al Health care use of patients with No Estudio de osteoarthritis of the hip or knee after implementation of a stepped care strategy An observational study Arthritis Care and cohortes Research 2014 66 6 817 827 Scopus Smink AJ Van Den Ende CHM Vliet Vlieland TPM Swierstra BA Kortland JH Bijlsma JWJ et al Beating osteoARThritis No Tem tica no Development of a stepped care strategy to optimize utilization and timing of non surgical
56. i 4 11 Si Si No Si No No No No No Si Si 5 11 Si Si Si Si Si Si No Si Si Si Si 10 11 Si Si No Si No No No Si Si Si Si 7 11 Si Si No Si No No No No No Si Si 5 11 Si Si Si Si Si Si No Si Si Si Si 10 11 Si Si Si Si Si No No Si Si Si Si 9 10 Si Si Si Si No No Si No Si Si 8 11 Si Si No Si Si No No Si Si Si Si 8 11 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA
57. iables de imagen y los cambios en el indice WOMAC S lo el grupo a dieta logra perder peso con una diferencia media de 16 3 kg en comparaci n con el grupo control El ndice total WOMAC mostr una diferencia significativa a favor del grupo a dieta 321 3 mm No se informaron eventos adversos significativos Gudbergsen et al 23 emplearon durante 16 semanas 2 dietas una de entre 400 500 calor as y otra de 800 durante 8 semanas en dos grupos diferentes luego durante las ltimas 8 semanas ambos grupos llevaron a cabo una dieta com n de 1200 calor as Todo ello con el objetivo de comprobar si la reducci n de peso puede generar cambios estructurales y en la alineaci n en la rodilla demostrables por RNM Los resultados obtenidos fueron Los pacientes a dieta redujeron un 14 0 su dolor en KOOS y mejoraron un 15 8 en sus capacidades para realizar las AVD KOOS Los da os vistos en las im genes no tienen asociaci n con los valores de los test r lt 0 13 y p gt 0 05 En el ensayo realizado por Henriksen et al 25 Trataron de comparar los cambios estructurales de la rodilla tras un p rdida de peso Para ello los 192 sujetos perdieron peso durante 16 semanas y luego se dividieron en 3 grupos Uno a dieta otro realizando ejercicio para fortalecer la rodilla y un grupo control que no sufri intervenci n al a o se detuvo la intervenci n y se observ que El grupo que mantuvo la dieta gano 1 1
58. iagrama de b squeda Figura 1 Gr fico ilustrativo del proceso de selecci n y de los resultados obtenidos Base de datos Pubmed Scopus Cochrane CINAHL PEDro 3 6 Gesti n de la bibliograf a Una vez que hemos conseguido los resultados en las 5 bases de datos empleadas empleamos como gestor de bibliograf a a Refworks para conseguir las referencias de todos los resultados obtenidos en las b squedas 15 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA 3 7 Calidad de los ensayos seg n escala PEDro Los art culos recuperados y seleccionados como relevantes fueron sometidos a la escala PEDro que eval a su calidad metodol gica de cada uno de ellos Anexo 4 La escala PEDro es un recurso muy utilizado que clasifica los ensayos de la base de datos Physiotherapy Evidence Database fisioterapia basada en la evidencia o PEDro ayudando a juzgar la calidad y la utilidad de los ensayos cl nicos para la toma de decisiones cl nicas informadas Est compuesta por 11 tems de los cuales s lo punt an 10 que valoran los aspectos metodol gicos cr ticos que pueden afectar a la validez de un ensayo cl nico entre ellos el proceso de aleatorizaci n y el de enmascaramiento Cada criterio es calificado como presente o ausente en la evaluaci n del estudio y el puntaje final es obtenido por la sumatoria de las respuestas positivas Los estudios con una puntuaci n igual o mayor a 5 son calificados como de alta calida
59. idencia sobre su efecto en el dolor la capacidad funcional o los marcadores pro inflamatorios Sin embargo parece ser un buen punto de partida para la investigaci n cient fica debido a que estas intervenciones son sencillas y de bajo coste INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Palabras clave Artrosis de rodilla dieta y nutrici n INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA NDICE Le TNR 5 1 TIPO cago 5 1 2 Motivaci n personal y 5 SEE eU p ei mtr 6 1 3 1 Artrosis de Ol usado e 6 1 3 2 Epidemiolog a de la 6 1 3 3 Factores de riesgo de la 7 1 3 4 Manifestaciones cl nicas y radiol gicas de la artrosis de rodilla 8 1 3 5 Da os provocados por la artrosis de rodilla 9 1 3 6 Tratamiento de la artrosis sess 9 1 3 7 Relaci n entre artrosis y 10 2 Objetivo de Me VISION 12 2 1 Objetivos 12 3 Material aiino ERE 12 3 1 Bases de datos consulladas cocos dci
60. ido in a weight loss trial in obese women with knee osteoarthritis BMC Musculoskeletal Disorders 201 1 12 Pubmed Gudbergsen H Boesen M Christensen R Astrup A Bliddal H Radiographs and low field MRI 0 2T as predictors of efficacy Si in a weight loss trial in obese women with knee osteoarthritis BMC Musculoskelet Disord 2011 Feb 28 12 56 2474 12 56 Cochrane Gudbergsen H Boesen M Christensen R Astrup A Bliddal H Radiographs and low field MRI 0 2T as predictors of efficacy No Repetido in a weight loss trial in obese women with knee osteoarthritis BMC musculoskeletal disorders 2011 Scopus Gudbergsen H Boesen M Christensen R Bartels EM Henriksen M Danneskiold Samsee B et al Changes in bone marrow No Estudio de lesions in response to weight loss in obese knee osteoarthritis patients A prospective cohort study BMC Musculoskeletal cohortes INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Scopus Gudbergsen H Boesen M Lohmander LS Christensen R Henriksen M Bartels EM et al Weight loss is effective for Si symptomatic relief in obese subjects with knee osteoarthritis independently of joint damage severity assessed by high field MRI and radiography Osteoarthritis and Cartilage 2012 20 6 495 502 Scopus Gudbergsen H MRI in knee osteoarthritis application in diet intervention Danish Medical Journal 2013 60 3 No El art culo no aparece Scopus Han CD Yang I
61. itis Index CRP Prote na C reactiva IL 6 Interleukina 6 TNF Factor de necrosis tumoral mg L Miligramos por litro CV Cardiovascular PA Presi n arterial VLED Dieta muy hipocal rica LED Dieta hipocal rica ALF Aggregated Locomotor Function MSM Metil sulfonil metano LI ndice Likert KOOS Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score TUG Test Up and Go MRI Resonancia nuclear magn tica AVD Actividades de la vida diaria ADL Actividades de la vida diaria Rx Radiograf a HA cido hialur nico C2C Degradaci n de col geno tipo II INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Anexo 3 Tabla de calidad de los art culos seg n PEDro Estudios Criterios de Asignaci n Asignaci n Grupos Participantes Terapeutas Evaluadores Seguimiento An lisis por Comparaci n Medidas Total lecci n al azar oculta homog neos cegados cegados cegados adecuado intenci n de de resultados puntuales y tratar entre grupos de especificados variabilidad Si No No No No No No No Si No Si 3 11 Si Si Si Si Si Si No Si No Si Si 9 11 Si No No No No No No Si Si No Si 4 11 Si Si No Si No No No No No Si Si 5 11 Si Si Si Si Si No No Si Si Si Si 9 11 Si Si Si Si Si Si No Si Si Si Si 10 11 Si Si Si Si Si No No Si Si Si Si 9 10 Si Si No Si No No No No No Si Si 5 10 Si Si Si Si No No No No No Si Si 6 11 Si No No No No No No Si No Si Si 4 11 Si Si No No No No No No No Si S
62. itis who participated in a clinical trial Journal of rehabilitation research and development 2010 Scopus Yang S Dub CE Eaton CB McAlindon TE Lapane KL Longitudinal use of complementary and alternative medicine No Tem tica no among older adults with radiographic knee osteoarthritis Clin Ther 2013 35 11 1690 1702 v lida Scopus Zanni GR Wick JY Treating obesity in older adults Different risks different goals different strategies Consultant No Tem tica no Pharmacist 201 1 26 3 142 154 v lida Scopus Zhang FF Driban JB Lo GH Price LL Booth S Eaton CB et al Vitamin D deficiency is associated with progression of knee No Estdio de casos y osteoarthritis J Nutr 2014 144 12 2002 2008 controles Anexo 2 Tabla de descripci n de los art culos Aaboe J et al Effects Ensayo INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Efecto de la Comprobar el 177 Edad gt 50 GE 177 Variaci n de peso EVA La p rdida de peso esta 3 11 of an intensive weight cl nico sin p rdida peso descenso de la a os IMC gt 30 16 semanas y del IMC dolor adecuada para frenar la loss program on knee grupo control sobre la carga carga sobre la y Dx de artrosis fuerza de progresi n de la artrosis por ies que recibe la rodilla con la seg n los compresi n de la La reducci n de la carga pm 8 rodilla bajada de peso criterios del rodilla fuerza de El descenso de la ad lt
63. l Journal of Pharma and Bio Sciences 2012 3 2 736 749 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA 14 Debbi EM Agar Fichman G Ziv YB Kardosh R Halperin et al Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the knee A randomized controlled study BMC Complementary and Alternative Medicine 201 1 11 15 Ebrahimi AA Nikniaz Z Ostadrahimi A Mahdavi R Nikniaz L The effect of Elaeagnus angustifolia L whole fruit and medulla powder on women with osteoarthritis of the knee A randomized controlled clinical trial European Journal of Integrative Medicine 2014 6 6 672 679 16 Eftekhar Sadat B Khadem Haghighian M Alipoor B Malek Mahdavi A Asghari Jafarabadi M Moghaddam A Effects of sesame seed supplementation on clinical signs and symptoms in patients with knee osteoarthritis International Journal of Rheumatic Diseases 2013 16 5 578 582 17 Kanzaki N Saito K Maeda A Kitagawa Y Kiso Y Watanabe K et al Effect of a dietary supplement containing glucosamine hydrochloride chondroitin sulfate and quercetin glycosides on symptomatic knee osteoarthritis A randomized double blind placebo controlled study J Sci Food Agric 2012 92 4 862 869 18 Nakasone Y Watabe Watanabe Tomonaga A Nagaoka 1 Yamamoto T et al Effect of a glucosamine based combination supplement containing chondroitin sulfate and antioxidant micronutrients in subjects with symptomatic knee osteoarthriti
64. l ejercicio s lo para la p rdida de peso y la reducci n de los niveles de IL 6 Seg n las conclusiones de la revisi n de Berenbaum et al 8 el tejido adiposo segrega e IL 6 por lo que al reducir el en estos dos ensayos estos niveles deben bajar Estos hallazgos concuerdan con los de la revisi n de Messier S 27 que establece que la p rdida de peso reduce los factores de riesgo para la artrosis de rodilla y reduce las citoquinas pro inflamatorias y adipocinas afirmando que parecen desempe an un papel en la degradaci n del cart lago Aunque no conozcamos los mecanismos fisiol gicos por los que estas sustancias pro inflamatorias da an el cart lago articular el hecho indiscutible es que alteran su homeostasis del mismo modo que lo hacen las cargas descentrados o excesivas Por ello la p rdida de peso es importante para la reducci n de la funci n hormonal proinflamatoria del tejido adiposo pero tambi n para la disminuci n de la carga que genera en las articulaciones En cuanto a los efectos medidos sobre la funcionalidad y s ntomas cl nicos todos los art culos consultados concluyen que la p rdida de peso mejora el dolor 20 24 27 28 la 35 CRP Prote na C reactiva 3 WOMAC Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index 37 EVA Escala anal gica visual 38 CRP Prote na C reactiva 39 IL 6 Interleukina 6 IMC ndice de masa corporal 29 INFLUENCIA DE LA NUTRI
65. lami S Boutron Desjeux D Hirschhorn M Meric G Rannou F et al Patients and practitioners views of knee No Tem tica no osteoarthritis and its management A qualitative interview study PLoS ONE 2011 6 5 v lida Scopus Alternative treatments for knee pain Are these popular therapies effective or just snake oil Harv Health Lett 2012 38 1 4 No Tem tica no v lida Scopus Anandacoomarasamy A Leibman S Smith G Caterson Giuffre B Fransen et al Weight loss in obese people has No Estudio de structure modifying effects on medial but not on lateral knee articular cartilage Ann Rheum Dis 2012 71 1 26 32 cohortes Scopus Arjmandi BH Ormsbee LT Elam ML Campbell SC Rahnama N Payton ME et al A combination of scutellaria baicalensis Si and acacia catechu extracts for short term symptomatic relief of joint discomfort associated with osteoarthritis of the knee Journal of Medicinal Food 2014 17 6 707 713 Scopus Baker KR Matthan NR Lichtenstein AH Niu J Guermazi A Roemer F et al Association of plasma n 6 and n 3 No Tem tica no polyunsaturated fatty acids with synovitis in the knee The MOST study Osteoarthritis and Cartilage 2012 20 5 382 387 v lida PEDro Baker KR Nelson ME Felson DT Layne JE Sarno R Roubenoff R The efficacy of home based progressive strength No Tem tica no training in older adults with knee osteoarthritis a randomized controlled trial J Rheumatol 2001 Jul 28 7 1655 1665 v lida Scopus Bansal H Bansal
66. ls in rneumatology Disease a Month 2014 60 7 314 322 No Tem tica no v lida Scopus Miller GD Jenks MZ Vendela M Norris JL Muday GK Influence of weight loss body composition and lifestyle behaviors No Tem tica no on plasma adipokines A randomized weight loss trial in older men and women with symptomatic knee osteoarthritis Journal v lida of Obesity 2012 2012 Scopus Miller GD Nicklas BJ Davis CC Legault C Messier SP Basal growth hormone concentration increased following a weight No Tem tica no loss focused dietary intervention in older overweight and obese women Journal of Nutrition Health and Aging v lida 2012 16 2 169 174 Cochrane Miller GD Nicklas BJ Davis CC Legault C Messier SP Basal growth hormone concentration increased following a weight No Tem tica no loss focused dietary intervention in older overweight and obese women The journal of nutrition health 8 aging 2012 v lida Scopus Mooney RA Sampson ER Lerea J Rosier RN Zuscik MJ High fat diet accelerates progression of osteoarthritis after No Estudio realizado meniscal ligamentous injury Arthritis Research and Therapy 2011 13 6 en animales Scopus Moyer RF Ratneswaran A Beier F Birmingham TB Osteoarthritis year in review 2014 Mechanics basic and clinical No Tem tica no studies in osteoarthritis Osteoarthritis and Cartilage 2014 22 12 1989 2002 v lida Scopus Mukaimi AA Salawi EE Lindstrand A Osteoarthritis of the knee Review of risk factors an
67. lusi n utilizados para la selecci n de art culos fueron los siguientes art culos publicados desde el ario 2010 en ingl s o castellano cuyo tipo de publicaci n respondiese a las siguientes caracter sticas ensayos cl nicos controlados o aleatorizados realizados en humanos Resultados Despu s de realizar la b squeda y aplicar los criterios de exclusi n se incluyeron en la presente revisi n 20 art culos y 6 revisiones Los art culos se dividen en 2 grupos los que hablan del tratamiento de la obesidad como intervenci n y los que estudian el empleo de suplementos diet ticos o alimentos concretos como tratamientos alternativos a los f rmacos empleados en los pacientes con artrosis de rodilla Los del primer grupo mostraron mejoras asociadas a la p rdida de peso en el dolor la capacidad funcional y los niveles de sustancias pro inflamatorias en el torrente sangu neo Los del segundo grupo mostraron resultados m s controvertidos Conclusiones Existe evidencia de que en los pacientes con artrosis de rodilla la p rdida de peso es el punto clave para el tratamiento tanto preventivo como sintom tico La reducci n del peso corporal reduce los factores pro inflamatorios asociados a la aparici n y progresi n de la artrosis de rodilla reduce la carga de la articulaci n y mejora las capacidades funcionales del individuo En cuanto al empleo de nutrac uticos y ciertos alimentos para el tratamiento de la artrosis no se halla fuerte ev
68. menisco que puede llevar a artrosis Sin embargo la clave est en que la magnitud de la progresi n viene dada por el En conclusi n el empleo de nutrac uticos y ciertos alimentos para el tratamiento de la artrosis de rodilla parece ser un buen punto de partida para la investigaci n cient fica debido a que estas intervenciones son sencillas y de bajo coste pero a n no tenemos una buena evidencia de cu l es su efecto Aunque muchos ensayos muestran eficacia a la hora de luchar contra los s ntomas y signos principales como el dolor y la inflamaci n es necesario realizar m s estudios para conocer su efecto real y el modo de empleo m s efectivo Sin embargo s queda claro que la p rdida de peso es el punto clave para el tratamiento tanto preventivo como de actuaci n en la artrosis de rodilla Existe una alta evidencia cient fica de que la bajada del peso corporal reduce todos los factores pro inflamatorios asociados a la progresi n y aparici n de la artrosis de rodilla Adem s reduce la carga de la articulaci n reduciendo su incidencia en la poblaci n y mejorando las capacidades f sicas del individuo lo que repercute en una mejor condici n f sica 44 PPE RNM Resonancia nuclear magn tica 45 IMC ndice de masa corporal 31 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA 6 CONCLUSIONES Tras realizar la revisi n bibliogr fica sobre la evidencia disponible podemos afirmar que 1 Existe
69. mero mejor su nivel de prote na reactiva La rigidez fue el nico valor que mostr cambios en funci n del orden de uso de los f rmacos 16 9 37 9 en el que tom el zumo de cereza primero y en el que prob con el placebo primero 4 6 22 1 11 WOMAC Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index 12 CRP Prote na C reactiva 22 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA 4 2 2 Resultados del tratamiento de la obesidad Seg n Aaboe et al 20 los pacientes que siguieron un programa de reducci n de peso durante 16 semanas perdieron un 13 296 de peso disminuyeron un 3096 su dolor seg n la escala EVA y la carga sobre la articulaci n de forma significativa 7 Messier et al 4 investigaron la influencia de la obesidad en la carga que recibe la rodilla y en su alineaci n en el plano frontal en pacientes con artrosis de rodilla Para ello realizaron tres grupos uno de dieta uno ejercicio y otro que realiz ambos tras ello hallaron que un IMC alto est asociado con la progresi n de la artrosis p 0 0006 La alineaci n en varo de la rodilla se asocia a un aumento de la carga en el momento de la aducci n p gt 0 0001 Tras la realizaci n de un ensayo cl nico Beavers et al 21 trat de describir las asociaciones entre la p rdida de grasa corporal y la reducci n de los niveles de inflamaci n en los adultos con artrosis Para ello aplic durante 18 meses 3 protocol
70. n el placebo La puntuaci n de la crepitaci n se redujo un 30 55 con la m dula un 19 44 con la fruta y un 10 86 con el placebo Por ltimo en la puntuaci n para la estabilidad articular la m dula redujo la puntuaci n un 25 34 la fruta un 22 56 y el placebo un 12 31 Efthekar et al 16 trataron de evaluar el efecto de la administraci n de las semillas de s samo sobre los signos y s ntomas cl nicos de la artrosis de rodilla En la escala EVA los individuos que tomaron las semillas variaron su valor de 9 5 4 00 a 3 5 4 25 En el ndice Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score KOOS y el cuestionario Timed Up and Go test TUG la diferencia era muy peque a El ensayo de Kanzaki et al 17 investigaron el potencial de un suplemento diet tico de glucosamina y condroit n sulfato en combinaci n con derivados de la quercetina f MSM Metil sulfonil metano LI ndice Likert WOMAC Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index EVA Escala visual anal gica 21 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA aplic ndolo durante 16 semanas a un grupo de 20 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla Este estudio emple el cuestionario WOMAC para medir los efectos de las intervenciones El ensayo de Kanzaki obtuvo como resultado una mejora en las puntuaciones de dos subescalas Capacidad para caminar sin dolor 58 0 3 4 frente al 56 1 4 9 del grupo placebo
71. n fueron mejores en el grupo de dieta con ejercicio en comparaci n con el grupo de ejercicio diferencia 4 29 IC del 95 2 07 6 50 y frente al grupo de dieta 3 30 IC del 9596 1 09 5 51 El grupo de ejercicio no difiri del grupo de dieta en el dolor o la funci n de las puntuaciones WOMAC Para evaluar la respuesta de los s ntomas en pacientes con artrosis de rodilla despu s de una p rdida intensiva de peso Riecke et al 28 realizaron 2 intervenciones durante 16 semanas una muy restrictiva 400 500 calor as y otra menos restrictiva 800 calor as Ambos m todos fueron efectivos para la p rdida de peso sin efectos adversos pero ninguno de los dos m todos obtuvo mejores resultados que el otro Sin embargo s mejoraron los valores de dolor y discapacidad Para poder ver si los dafios que se espera que sufra la articulaci n en la artrosis de rodilla se pueden evitar o al menos ralentizar mediante una reducci n de peso inducida por dieta Gudbergsen et al 22 examinaron a dos grupos uno que segu a una dieta y un 16 16 IL 6 Interleukina 6 17 IL 6 Interleukina 6 18 WOMAC Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index 24 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA grupo control empleando pruebas de imagen radiograf as y resonancias magn ticas realizando una medici n al inicio y otra a las 32 semanas Como resultado no se encontraron correlaciones significativas entre las var
72. na mala alimentaci n prolongada en el tiempo supone un factor de riesgo para gran cantidad de enfermedades Existe un gran n mero de patolog as modificables mediante el seguimiento de una dieta equilibrada por lo que me pareci interesante tratar de averiguar si la nutrici n podr a mejorar la cl nica de estos pacientes sobre todo el dolor porque es sin duda el s ntoma principal que provoca la incapacidad funcional en los pacientes que sufren artrosis de rodilla Por todo ello me pareci interesante realizar la revisi n sobre la posible influencia de la nutrici n en las manifestaciones cl nicas de la artrosis INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA 1 3 Contextualizaci n La artrosis se define como una enfermedad degenerativa de las articulaciones que provoca una reducci n del cart lago y da os en los tejidos circundantes articulares como la remodelaci n del hueso subarticular la formaci n de osteofitos la laxitud ligamentosa y la debilidad de los m sculos periarticulares pudiendo todo ello estar acompa ado de inflamaci n 1 1 3 1 Artrosis de rodilla Se trata de una enfermedad degenerativa articular en la que nos encontramos con un da o del cart lago articular y muchos de sus tejidos circundantes Adem s de estos da os aparece una remodelaci n del hueso subarticular pueden formarse osteofitos en las ep fisis del f mur o de la tibia laxitud ligamentosa debilitamiento de l
73. nd conferencia rheumatism 2012 Scopus We SR Jeong E Koog YH Min B Effects of nutraceuticals on knee osteoarthritis Systematic review African Journal of No No aparece Biotechnology 2012 11 12 2814 2821 Cinahl What s the best therapy knee osteoarthritis Diet or exercise How about both Canadian Nursing Home serial on the No El texto no Internet 2013 Dec cited April 30 2015 24 4 27 aparece Scopus Witt CM Michalsen A Roll S Morandi A Gupta S Rosenberg M et al Comparative effectiveness of a complex Ayurvedic No Tem tica no treatment and conventional standard care in osteoarthritis of the knee study protocol for a randomized controlled trial Trials v lida 2013 14 1 Pubmed Wluka AE Lombard CB Cicuttini FM Tackling obesity in knee osteoarthritis Nat Rev Rheumatol 2013 Apr 9 4 225 235 Si Scopus Wluka AE Lombard CB Cicuttini FM Tackling obesity in knee osteoarthritis Nat Rev Rheumatol 2013 Apr 9 4 225 235 No Repetido Cinahl Wolf S Foley S Budiman Mak E Moritz T O Connell S Collins E et al Predictors of weight loss in overweight veterans with No Tem tica knee osteoarthritis who participated in a clinical trial Journal Of Rehabilitation Research amp Development serial on the Internet 2010 May cited April 30 2015 47 8 171 181 Cochrane Wolf S Foley S Budiman Mak E Moritz T O Connell S Jelinek C Collins EG Predictors of weight loss in overweight No Repetido veterans with knee osteoarthr
74. oms Journal of Medicinal Food 2014 17 12 1361 1367 v lida Scopus Corbett MS Rice SJC Madurasinghe V Slack R Fayter DA Harden M et al Acupuncture and other physical treatments for No Tem tica no the relief of pain due to osteoarthritis of the knee Network meta analysis Osteoarthritis and Cartilage 2013 21 9 1290 1298 v lida Scopus Coulter ID Khorsan R Crawford C Hsiao A Challenges of Systematic Reviewing Integrative Health Care Integrative No Tem tica no Medicine Insights 2012 2012 8 19 28 v lida Scopus de Munter W Blom AB Helsen MM Walgreen B van der Kraan PM Joosten LAB et al Cholesterol accumulation caused No Tem tica no by low density lipoprotein receptor deficiency or a cholesterol rich diet results in ectopic bone formation during experimental v lida osteoarthritis Arthritis Research and Therapy 2013 15 6 Scopus Debbi EM Agar G Fichman G Ziv YB Kardosh R Halperin N et al Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on Si osteoarthritis of the knee A randomized controlled study BMC Complementary and Alternative Medicine 2011 11 Cochrane DeVita P Beavers D Loeser RF Hunter DJ Legault C Newmank J Messier SP Predicting knee joint loads in adults with No Abstract de una knee osteoarthritis The intensive diet and exercise for arthritis trial IDEA Osteoarthritis and cartilage 2013 conferencia Cinahl Diet plus exercise combo helps relieve knee osteoarthritis Harvard Women s Health Watch serial on th
75. oral lo que disminuye la sobrecarga que recibe la articulaci n permitiendo as una mejor nutrici n del cart lago articular de la rodilla 8 11 Por otro lado los factores inflamatorios vienen dados por el hecho de que el tejido adiposo tiene una funci n endocrina por lo que segrega hormonas a las que se les atribuye la capacidad de ser factor promotor de enfermedades como la artrosis 8 11 Seg n la revisi n realizada por Berenbaum et al 8 el tejido adiposo libera en el organismo leptina adiponectina resistina visfatina vaspina chemerin quimioquinas y sustancias pro inflamatorias como las interleuquinas el factor de necrosis tumoral TNF prote na reactiva CRP y derivados El rol que juegan estas sustancias no se ha podido demostrar en humanos pero gracias a los estudios que se han realizado en animales se les atribuye una funci n catab lica sobre el cart lago articular que lleva a una destrucci n de la homeostasis articular provocando la apoptosis de los condrocitos presentes en el cart lago hialino lo que reduce el espacio articular conduciendo a la deformidad articular Aunque no se conozcan estos mecanismos fisiol gicos sabemos que la disminuci n de los niveles de marcadores pro inflamatorios en la sangre las adipoquinas la prote na C reactiva y la IL 6 entre otras evita deterioros sobre la homeostasis del cart lago que es el principal factor del da o articular 8 A pesar de lo expuesto
76. ores sangu neos pro inflamatorios 5 1 Discusi n sobre el empleo de nutrac uticos En este grupo de art culos se estudiaron los efectos de diversos componentes o alimentos que se cree que pueden mejorar algunos s ntomas y signos de la artrosis de rodilla sobre todo el dolor la rigidez articular la capacidad funcional y los medidores de la inflamaci n como las interleukinas el TNF el CRP la concentraci n de leptina o de cido hialur nico En cuanto al efecto de los extractos de Scutellaria Baicalensis y Acacia Catechu Arjmandi et al 12 hall que en ambos grupos el de los extractos y el del naproxeno redujeron el dolor y la rigidez pero no la capacidad f sica Adem s no se encontraron grandes diferencias en los marcadores inflamatorios Este estudio muestra que estos extractos tienen una importante capacidad anti inflamatoria y pueden mejorar algunos s ntomas de la artrosis de rodilla pero debido a la falta de m s estudios y lo pequefias que eran las muestras no podemos concluir que mejoren la sintomatolog a En el futuro podr a ser un componente que ayudar a a reducir el empleo de medicaciones tan agresivas como el naproxeno Tras el ensayo de Ebrahimi et al 15 en el que se estudi el uso de la fruta y la m dula en polvo de la Eleagnus Angustifolia apareci una mejora estad sticamente TNF Factor de necrosis tumoral 25 CRP Prote na C reactiva T INFLUENCIA
77. os distintos dieta ejercicio dieta y ejercicio Los resultados fueron El grupo de ejercicio perdi menos peso 1 3 0 6 que los de dieta 8 4 0 6 y dieta combinada con ejercicio 9 3 0 6 lo que redujo todos los dep sitos de grasa medidos en ambos grupos de dieta Los niveles de IL 6 y se redujeron menos en el grupo de ejercicio para IL 6 en el grupo de dieta y dieta m s ejercicio se redujeron a 2 7 mg L mientras que en el de ejercicio qued en 3 2 mg L y el CRP el grupo de dieta m s ejercicio lo redujo a 5 3 mg L el grupo de dieta a 4 2 mg L y el de ejercicio a 6 9 mg L Messier et al 27 trataron de determinar si una reducci n 210 en el peso corporal inducida por la dieta con o sin ejercicio mejorar a los resultados cl nicos sobre la inflamaci n y los s ntomas cl nicos de la obesidad m s que el ejercicio en solitario Por lo que realiz durante 18 meses un ensayo cl nico sobre 3 grupos un grupo que sigui una dieta uno que realiz ejercicio y dieta y otro control que realiz solo ejercicio Como resultados obtuvo que El grupo de dieta y ejercicio perdi de media 10 6 kg el grupo de dieta 8 9 kg y el grupo de ejercicio 1 8 kg 2 0 13 EVA Escala anal gica visual 14 IL 6 Interleukina 6 Es una citocina con actividad antiinflamatoria y proinflamatoria 15 CRP Prote na C reactiva 23 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Las concentracion
78. os m sculos periarticulares sobre todo del cu driceps y en algunos casos inflamaci n de la membrana sinovial de la rodilla Estos cambios pueden ocurrir como resultado de un desequilibrio entre la degradaci n y la reparaci n del tejido articular Es una enfermedad lentamente progresiva pero en ltima instancia puede conducir a una discapacidad muy severa 1 En el caso de la artrosis de rodilla pueden verse afectados el compartimento f moro tibial interno lo que puede llevar a la aparici n de la rodilla en varo o el compartimento f moro tibial externo que puede llevar a la rodilla en valgo 2 1 3 2 Epidemiolog a de la artrosis general y de rodilla La artrosis es la enfermedad articular m s frecuente en el ser humano En los ancianos la artrosis de rodilla es la primera causa de incapacidad cr nica en los pa ses desarrollados 2 En cuanto a la epidemiolog a de la enfermedad hasta los 55 a os se distribuye de igual forma en ambos sexos pero a partir de esta edad es m s frecuente en la mujeres Existen diferencias raciales en su prevalencia y predilecci n por diferentes articulaciones Se ignora si estas diferencias son gen ticas o debidas a los h bitos personales y profesionales En estudios realizados en China encontraron que la prevalencia de la artrosis de rodilla era entre dos y tres veces mayor en la poblaci n china si los comparamos con las estimaciones de otros autores que realizaban los estudios en per
79. pical presentation of acute pancreatitis after simultaneous bilateral total No Tem tica no knee replacement A case report Journal of Orthopaedics 2013 10 4 200 203 v lida Cinahl Shea M Houston D Nicklas B Messier S Davis C Kritchevsky S et al The effect of randomization to weight loss on total No Tem tica no mortality in older overweight and obese adults the ADAPT study Journals Of Gerontology Series A Biological Sciences amp v lida Medical Sciences serial on the Internet 2010 May cited April 30 2015 65 5 519 525 Cochrane Shea MK Houston DK Nicklas BJ Messier SP Davis CC Miller ME Harris TB Kitzman DW Kennedy K Kritchevsky SB No Tem tica The effect of randomization to weight loss on total mortality in older overweight and obese adults the ADAPT Study The journals of gerontology Series A Biological sciences and medical sciences 2010 Scopus Shea MK Kritchevsky SB Hsu F Nevitt M Booth SL Kwoh CK et al The association between vitamin K status and knee No Estudio de osteoarthritis features in older adults The Health Aging and Body Composition Study Osteoarthritis and Cartilage cohortes 2015 23 3 370 378 Scopus Shin D Association between metabolic syndrome radiographic knee osteoarthritis and intensity of knee pain Results of a No No aparece national survey J Clin Endocrinol Metab 2014 99 9 3177 3183 Scopus Skou ST Roos EM Laursen MB Rathleff MS Arendt Nielsen L Simonsen O et al E
80. r 18 meses rodilla IL 6 WOMAC IL 6 que el grupo E los del among overweight and sin ejercicio Rx un IMC dolor e IMC SF 36 versi n grupo D redujeron m s la obese adults with knee mejorarar a los entre 27 y 41 y corta Test de carga en la rodilla que en el osteoarthritis the IDEA resultados cl nicos un estilo de vida 6 minutos grupo E y en el grupo D E randomized clinical m s que el sedentario marcha y una ten an menos dolor en la trial 2013 ejercicio solo escala de rodilla una mejor funci n y calidad de mejor CV que los de los vida puntuada grupos D y E por separado de 0 a 100 Messier et al Ensayo Carga y Determinar la 454 Adultos GI ejercicio 157 IMC valores dela Escala Sugieren que la alineaci n de 5 11 Influences of alignment cl nico sin alineaci n de influencia de la mayores de 55 GI ejercicio y escala WOMAC Womac K L larodilla puede aumentar la and obesity on knee grupo control la obesidad en la a os con un dieta 157 velocidad al progresi n de la artrosis joint loading in articulaci n carga que recibe IMC entre 27 y GI dieta 157 caminar K L sobre todo en la regi n osteoarthritic gait la rodilla y en su 41 18 meses alineaci n de la externa por el desequilibrio 2014 alineaci n en el plano frontal en pacientes con artrosis de rodilla rodilla fuerza de compresi n y cizalla sobre la rodilla de fuerza que sufre pero la magnitud de l
81. ra su diagn stico son necesarios los datos cl nicos citados con anterioridad y una serie de criterios radiogr ficos En las primeras fases las radiograf as pueden verse normales pero con el avance de la enfermedad se aprecia una reducci n del espacio articular aparici n de osteofitos y otros signos como la esclerosis del hueso subcondral 2 Se han intentado establecer unos criterios para identificar con precisi n el grado de lesi n radiogr fica en la artrosis y la que est m s ampliamente extendida en los diferentes estudios es el ndice de Kellgren and Lawrence K L en el que el grado de severidad se gt INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA determina con una puntaci n que var a de O a 4 siendo O el menor grado de severidad y 4 el mayor Los puntos que se tienen en cuenta en este ndice son 1 La aparici n secuencial de osteofitos 2 La p rdida de espacio articular 3 La esclerosis 4 La deformidad articular 1 1 3 5 Dafios provocados por la artrosis de rodilla Las manifestaciones cl nicas descritas en el apartado anterior pueden tener efectos sobre la capacidad del individuo para llevar a cabo sus actividades de la vida diaria La carga de la enfermedad no s lo incluye los problemas f sicos tambi n tiene efectos psicol gicos negativos En estos pacientes a los 3 a os de seguimiento se aprecia una disminuci n importante de la funci n f sica evaluada por el cues
82. rededor de GI 20 Valor de Cuestionario Mejor la puntuaci n del 4 11 potential for structural cl nico sin minerales en beneficios de la 50 a ios 24 semanas WOMAC metros WOMAC ndice WOMAC pero no de modification hence grupo control la artrosis suplementaci n puntuaci n lt 75 en 6 minutos K L y test de forma significativa mejor la ricas mineral en WOMAC y grosor del 6 minutos distancia en el test de 6 con artrosis cart lago y marcha minutos y no hubo cambios of knee by mineral sintom tica cantidad de importantes a nivel supplementation Pilot medicaci n radiol gico study 2012 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA GI Beavers et al The Ensayo P rdida de Comparar los 284 Edad IMC densidad T score para El grupo de ejercicio perdi 4 11 independent and l ni masa sea con efectos de la dieta 66 0 6 2 e entrenamiento sea en cadera definir si hay 1 3 4 5Kg y los otros dos combined effects of ad la p rdida de y la dieta m s IMC 33 4 3 7 95 cuello femoral y osteopenia u grupos en torno a 10 El intensive weight loss aleatorizado peso en ejercicio sobre la GI dieta 88 columna Osteoporosis grupo de ejercicio perdi and exercise training on adultos con mineralizaci n GI ambos 101 concentraci n de DXA para el masa sea pero su ndice de bone mineral density in artrosis de sea en pacientes ambos leptina en
83. ristensen R Weight loss as treatment for knee osteoarthritis symptoms in No Estudio de obese patients 1 year results from a randomised controlled trial Ann Rheum Dis 2011 Oct 70 10 1798 1803 cohortes Scopus Brand CA Harrison C Tropea J Hinman RS Britt H Bennell K Management of osteoarthritis in general practice in No Tem tica no Australia Arthritis Care and Research 2014 66 4 551 558 v lida Cinahl Bronfort G Haas M Evans R Leininger B Triano J Effectiveness of manual therapies the UK evidence report Chiropractic No Tem tica no amp Osteopathy serial on the Internet 2010 cited April 30 2015 183 35 v lida Scopus Christensen P Bartels EM Riecke BF Bliddal H Leeds AR Astrup A et al Improved nutritional status and bone health after No Repetido diet induced weight loss in sedentary osteoarthritis patients A prospective cohort study Eur J Clin Nutr 2012 66 4 504 509 Pubmed Christensen P Bartels EM Riecke BF Bliddal H Leeds AR Astrup A et al Improved nutritional status and bone health after No Estudio de diet induced weight loss in sedentary osteoarthritis patients a prospective cohort study Eur J Clin Nutr 2012 Apr 66 4 504 cohortes 509 Scopus Christensen P Frederiksen R Bliddal H Riecke BF Bartels EM Henriksen M et al Comparison of three weight No Repetido maintenance programs on cardiovascular risk bone and vitamins in sedentary older adults Obesity 2013 21 10 1982 1990 Pubmed Christensen P
84. s A pilot study Experimental and Therapeutic Medicine 201 1 2 5 893 899 19 Schumacher H R Pullman Mooar S Gupta S R Dinnella J E Kim R McHugh M P Randomized double blind crossover study of the efficacy of a tart cherry juice blend in treatment of osteoarthritis OA of the knee Osteoarthritis and cartilage 2013 Aug 21 8 1035 1041 20 Aaboe J Bliddal H Messier SP Alkjaer T Henriksen M Effects of an intensive weight loss program on knee joint loading in obese adults with knee osteoarthritis Osteoarthritis Cartilage 2011 Jul 19 7 822 828 21 Beavers KM Beavers DP Newman JJ Anderson AM Loeser RF Nicklas BJ et al Effects of total and regional fat loss on plasma CRP and IL 6 in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis Osteoarthritis and Cartilage 2015 23 2 249 256 22 Gudbergsen Boesen M Christensen Astrup A Bliddal Radiographs and low field MRI 0 2T as predictors of efficacy in a weight loss trial in obese women with knee osteoarthritis BMC Musculoskelet Disord 2011 Feb 28 12 56 2474 12 56 23 Gudbergsen H Boesen M Lohmander LS Christensen R Henriksen M Bartels EM et al Weight loss is effective for symptomatic relief in obese subjects with knee osteoarthritis independently of joint damage severity assessed by high field MRI and radiography Osteoarthritis and Cartilage 2012 20 6 495 502 mmt o INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA 24 25
85. s Rheum cohortes 2012 64 2 438 442 Scopus Henriksen M Christensen R Hunter DJ Gudbergsen H Boesen M Lohmander LS et al Structural changes in the knee Si during weight loss maintenance after a significant weight loss in obese patients with osteoarthritis A report of secondary outcome analyses from a randomized controlled trial Osteoarthritis and Cartilage 2014 22 5 639 646 Cochrane Henriksen M Christensen R Danneskiold Samsoe B Bliddal H Changes in knee muscle strength and muscle mass after No Estudio de weight loss in obese patients with knee osteoarthritis A prospective cohort study Osteoarthritis and cartilage 2011 cohortes Cochrane Henriksen M Christensen R Hunter DJ Gudbergsen H Boesen M Lohmander LS Bliddal H Structural changes in the No Repetido knee during weight loss maintenance after a significant weight loss in obese patients with osteoarthritis A report of secondary outcome analyses from a randomized controlled trial Osteoarthritis and cartilage 2014 Scopus Henrotin Y Lambert C Couchourel D Ripoll C Chiotelli E Nutraceuticals Do they represent a new era in the management No Tem tica no of osteoarthritis a narrative review from the lessons taken with five products Osteoarthritis and Cartilage 2011 19 1 1 21 v lida Scopus Henrotin Y Mobasheri A Marty M Is there any scientific evidence for the use of glucosamine in the management of human No Tem tica no osteoarthritis Arthritis Research and Therapy 20
86. s of Si sesame seed supplementation on clinical signs and symptoms in patients with knee osteoarthritis International Journal of Rheumatic Diseases 2013 16 5 578 582 Scopus Esser S Bailey A Effects of exercise and physical activity on knee osteoarthritis Curr Pain Headache Rep 2011 15 6 423 No Tem tica no 430 v lida Scopus Eyles J Lucas BR Hunter DJ Targeting Care Tailoring Nonsurgical Management According to Clinical Presentation No Tem tica no Rheumatic Disease Clinics of North America 2013 39 1 213 233 v lida Scopus Ezaki J Hashimoto M Hosokawa Y Ishimi Y Assessment of safety and efficacy of methylsulfonylmethane on bone and No Estudio realizado knee joints in osteoarthritis animal model J Bone Miner Metab 2013 31 1 16 25 en animales Scopus Fan X Zhang C Liu D Yan J Liang H The clinical applications of curcumin Current state and the future Curr Pharm Des No Tem tica no 2013 19 11 2011 2031 v lida Scopus Fransen M Agaliotis M Nairn L Votrubec M Bridgett L Su S et al Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis A No No aparece double blind randomised placebo controlled clinical trial evaluating single and combination regimens Ann Rheum Dis 2015 74 5 851 858 Pubmed Fransen M Simic M Harmer AR Determinants of MSK health and disability lifestyle determinants of symptomatic Si osteoarthritis Best Pract Res Clin Rheumatol 2014 Jun 28 3 435 460 Scopus Gahunia HK Pritzker KPH Effect of Exercise on Ar
87. sangre porcentaje de osteopenia no vari y los overweight and obese rodilla con artrosis de 18 meses grasa otros dos grupos perdieron older adults with rodilla m s peso y tampoco aument osteoarthritis 2014 su p rdida sea Beavers et al Effects of Ensayo Efectos de la Describir las 454 Edad 150 dieta y IMC Porcentaje El grupo de ejercicio perdi 5 11 total and regional fat l ni p rdida de asociaciones entre 65 6 6 2 e ejercicio 149 de grasa corporal menos peso que los de dieta y loss on plasma CRP peso sobrelos la p rdida de 33 623 7 dieta y 151 volumen de grasa dieta ejercicio por lo que los and IL 6 in overweight aleatorizado marcadores grasa corporal y la ejercicio 18 en varias regiones niveles de CRP e IL 6 se and obese older adults inflamatorios reducci n de los meses abdominales y del redujeron mucho menos en el with knee osteoarthritis niveles muslo grupo de ejercicio La p rdida 2015 inflamaci n en los Concentraci n de de grasa del muslo no baj el adultos con CRP y de IL 6 nivel de IL 6 artrosis Christensen et al Ensayo Efectos sobre Comparar los 192 Edad GI dieta 64 Circunferencia de Cuestionario No hubo diferencias entrelos 5 11 Comparison of three l ni el da o cambios en el 6326 peso GI ejercicio 64 la cintura tensi n MET grupos en los factores de weight maintenance id cardiovascular da o cardio 103 2 15 0 e GC 64 arterial riesgo de CV
88. sities Arthritis Index 42 n US LED Dieta hipocal rica VLED Dieta muy hipocal rica 30 INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA menos actividad durante esas 8 semanas o bien que el cuerpo humano no pierde masa en funci n del n mero de calor as consumidas Por otro lado la p rdida de peso reduce la carga que recibe la rodilla 4 10 20 pero no implica una mejor a de los da os estructurales destrucci n de cart lago y tejidos circundantes de la rodilla ya existentes evaluados mediante RNM y radiograf as 22 25 La mejor a de los s ntomas no se correlaciona con los hallazgos de las pruebas de imagen Esto puede explicarse debido al car cter progresivo de la artrosis que determina que existan hallazgos radiol gicos cuando la enfermedad est en fases m s avanzadas Sin embargo la reducci n de peso s puede determinar una progresi n m s lenta de la enfermedad al disminuir los niveles de marcadores pro inflamatorios 8 13 24 27 y la carga que recibe la articulaci n disminuyendo la compresi n sobre la misma 10 20 Messier et al 4 sugieren que la desalineaci n de la rodilla puede aumentar la progresi n de la artrosis por el desequilibrio de fuerzas que sufre el cart lago Esto implicar un peor sistema de imbibici n su paulatina degradaci n y un aumento del volumen as como de los productos de degradaci n de col geno tipo 2 aumentando el riesgo de lesiones degenerativas del
89. sonas de raza cauc sica Parte de la raz n de esta diferencia podr a deberse al entorno f sico y socioecon mico ya que tambi n se encontraron diferencias significativas entre personas que viven en el mbito rural y INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA urbano En la India la prevalencia de artrosis de rodilla es mayor en las zonas urbanas 5 5 con respecto a las zonas rurales 3 3 1 En Espa a varios estudios se alan que entre el 10 y el 40 de la poblaci n espa ola tiene alg n tipo de trastorno osteoarticular siendo la artrosis el m s frecuente aumentando su prevalencia en mujeres sobre todo con la edad Seg n datos de la SER Sociedad Espa ola de Reumatolog a el 20 de la poblaci n total tiene alg n tipo de enfermedad reum tica siendo la artrosis de rodilla y la de mano las m s prevalentes al afectar al 80 y el 50 de la poblaci n entre 60 y 70 a os respectivamente Esta cifra concuerda con los datos aportados por Rodr guez et al 2008 quienes afirman que la prevalencia en la poblaci n general espa ola de la artrosis es del 16 59 y de la rodilla del 10 35 3 1 3 3 Factores de riesgo de la artrosis de rodilla En la artrosis de rodilla existen dos tipos de factores de riesgo los modificables y los no modificables pero adem s existe un grupo de factores que todav a no han sido clasificados ni como factor de riesgo ni como factor protector Factores de riesgo
90. swith knee durante la marcha ACR impul i n sobre 1 pulso compresi n sobre la osteoarthritis 2011 articulaci n Arjmandi et al Ensayo Efecto de Comparar la 76 Edad entre GI 45 Las puntuaciones Cuestionario No hubo diferencia en la 9 11 combination of cl nico estas dos eficacia de estos 40 90 a os con GC 34 de las diferentes WOMAC test reducci n del dolor pero scutellaria baicalensis aleatorizado plantas sobre compuestos con el un ndice de partes del de 6 minutos ambos lo redujeron ambos and acacia catechu los s ntomas tratamiento K L entre 1 y 3 WOMAC Dolor marcha y K L redujeron la rigidez pero no la extracts for short term delaartrosis sintom tico rigidez capacidad capacidad f sica El rango symptomatic relief of habitual con funcional metros articular y el test de 6 min joint discomfort f rmacos caminados en el mejoraron ligeramente en el associated with test de 6 minutos grupo de prueba No hubo osteoarthritis of the rango articular de diferencias en el gasto knee Journal of la rodilla energ tico en la actividad Medicinal Food 2014 actividad f sica y f sica hubo una mejora los niveles de significativa en el grupo de CRP IL 6 TNF y prueba Por ltimo los cido hialur nico marcadores inflamatorios no encontraron grandes diferencias pero el AH decreci en el grupo de prueba donde aument IL beta y en ambos aumento el TNF Bansal H et al The Ensayo Suplementos Explorar los 20 al
91. tados en los grupos que combinaban la dieta con el ejercicio Por otra parte en la revisi n de Wlucka et al 11 se incluye que las estrategias de p rdida de peso y mantenimiento del mismo que incorporan ejercicios de fortalecimiento muscular combinando dietas hipocal ricas con un entrenamiento de resistencia mejoran la sintomatolog a pero adem s evitan la p rdida de masa sea y muscular que es uno los principales inconvenientes de estas dietas A ade que incluso sin ejercicio la p rdida de peso es alcanzable y eficaz por tanto la dificultad para realizar ejercicio no es una barrera para perder peso En los dos p rrafos anteriores los autores encuentran evidencia de que la p rdida de peso es til para mejorar los niveles de los marcadores de la inflamaci n las capacidades funcionales de los pacientes en algunos casos la rigidez de la rodilla y sobre todo para reducir el dolor Christensen et al 30 trat de encontrar qu dieta produce una mayor p rdida de peso comparando una dieta LED 800 calor as por d a y una VLED 400 500 calor as Concluy que aunque las dos producen una gran p rdida de peso no hay diferencia entre emplear una dieta u otra Este ensayo es el m s grande realizado sobre el tema y el hecho de que no aparezcan grandes diferencias en la p rdida de peso puede sugerir que o bien los sujetos que consum an menos calor as probablemente realizaban WOMAC Western Ontario and McMaster Univer
92. teoarthritis A cross No Tem tica no sectional study in Korean women Modern Rheumatology 2015 25 2 292 297 v lida Scopus Lee S Kim T Kim S Knee osteoarthritis is associated with increased prevalence of vertebral fractures despite high No Tem tica no systemic bone mineral density A cross sectional study in an Asian population Modern Rheumatology 2014 24 1 172 181 v lida Cinahl Lee S Kim T Kim S Sarcopenic obesity is more closely associated with knee osteoarthritis than is nonsarcopenic obesity A No Estudio de casos cross sectional study Arthritis amp Rheumatism serial on the Internet 2012 Dec cited April 30 2015 64 12 3947 3954 controles Scopus Lee S Kim T Kim S Sarcopenic obesity is more closely associated with knee osteoarthritis than is nonsarcopenic obesity No Repetido A cross sectional study Arthritis Rheum 2012 64 12 3947 3954 Cinahl Leeds A Formula food reducing diets A new evidence based addition to the weight management tool box Nutrition Bulletin No No aparece serial on the Internet 2014 Sep cited April 30 2015 39 3 238 246 Scopus Leung Y Allen JC Noviani M Ang L Wang Yuan J et al Association between body mass index and risk of total knee No Tem tica no INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA replacement the Singapore Chinese Health Study Osteoarthritis and Cartil
93. ticular Cartilage Orthop Clin North Am 2012 43 2 187 199 No Tem tica no v lida Scopus Gerber LH Weinstein A Pawloski L Role of exercise in optimizing the functional status of patients with nonalcoholic fatty No Tem tica no liver disease Clin Liver Dis 2014 18 1 113 127 v lida Scopus Gierman LM K hnast S Koudijs A Pieterman EJ Kloppenburg M Van Osch GJVM et al Osteoarthritis development is No Tem tica no induced by increased dietary cholesterol and can be inhibited by atorvastatin in APOE 3Leiden CETP mice a translational v lida model for atherosclerosis Ann Rheum Dis 2014 73 5 921 927 Scopus Glick RM Desai KM Lovett E Farrah R Low Dog T Integrative medicine Common chronic pain conditions FP essentials No Tem tica no 2013 406 18 22 34 2240 quiz 41 46 v lida Cinahl Griffin T Huebner J Kraus V Yan Z Guilak F Induction of osteoarthritis and metabolic inflammation by a very high fat diet No Estudio en in mice Effects of short term exercise Arthritis amp Rheumatism serial on the Internet 2012 Feb cited April 30 2015 animales 64 2 443 453 Scopus Griffin TM Huebner JL Kraus VB Yan Z Guilak F Induction of osteoarthritis and metabolic inflammation by a very high fat No Estudio en diet in mice Effects of short term exercise Arthritis Rheum 2012 64 2 443 453 animales Scopus Gudbergsen H Boesen M Christensen R Astrup A Bliddal H Radiographs and low field MRI 0 2T as predictors of efficacy No Repet
94. tionario Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index WOMAC aparece una mayor intensidad del dolor una menor laxitud articular y un aumento de la inestabilidad propioceptiva El dolor y la debilidad del cu driceps provocan una gran discapacidad Adem s la combinaci n de sobrepeso obesidad y la baja fuerza muscular puede ser un riesgo particular Debido a todos estos da os pueden aparecer dafios psicol gicos como la depresi n Otros factores psicol gicos como la autoeficacia y el apoyo social tambi n parecen tener un efecto protector frente a una menor capacidad funcional 1 En muchos casos estos pacientes requieren de cirug as agresivas como la artroplastia de rodilla cuya frecuencia ha aumentado ltimamente mucho El principal factor que apoya su realizaci n es la presencia de dolor diario grave aseverado radiol gicamente por la p rdida de espacio articular A pesar del datio que supone una operaci n tan agresiva la artroplastia ha demostrado que mejora el dolor la discapacidad y el nivel funcional de los pacientes que se someten a ella 1 1 3 6 Tratamiento de la artrosis El tratamiento de la artrosis tiene como objetivos el alivio del dolor la conservaci n de la movilidad y la reducci n de la incapacidad Las medidas de tratamiento se pueden dividir en gt gt qr INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Farmacol gicas se centran en el alivio del dolor y emplean una medi
95. tive Arthritis Care Res Hoboken No Estudio de cohortes 2013 Dec 65 12 1942 1950 Scopus Jungmann PM Kraus MS Alizai H Nardo L Baum T Nevitt MC et al Association of metabolic risk factors with cartilage No Repetido degradation assessed by t2 relaxation time at the knee Data from the osteoarthritis initiative Arthritis Care and Research 2013 65 12 1942 1950 Scopus Kanzaki N Saito K Maeda A Kitagawa Y Kiso Y Watanabe K et al Effect of a dietary supplement containing glucosamine Si hydrochloride chondroitin sulfate and quercetin glycosides on symptomatic knee osteoarthritis A randomized double blind placebo controlled study J Sci Food Agric 2012 92 4 862 869 Scopus Karvonen Gutierrez C A Sowers M F R Heeringa S G Sex dimorphism in the association of cardiometabolic No Repetido characteristics and osteophytes defined radiographic knee osteoarthritis among obese and non obese adults NHANES III Osteoarthritis and cartilage 2012 Jul7 20 614 621 Scopus Kingsbury SR Hensor EMA Walsh CAE Hochberg MC Conaghan PG How do people with knee osteoarthritis use No Tem tica no osteoarthritis pain medications and does this change over time Data from the Osteoarthritis Initiative Arthritis Research and v lida Therapy 2013 15 5 Scopus Kolasinski SL Herbal medicine for rheumatic diseases Promises kept Curr Rheumatol Rep 2012 14 6 617 623 No Tem tica no v lida Scopus Kosinska
96. tre GI 30 Grado de dolor EVA ndice El uso de los HSH y BA por 9 10 The mESACA study cl nico bilateral de eficacia cl nica 45 y 85 a os GC 30 puntuaci n del LL separado se ha mostrado Methylsulfonylmethane atleatorizado rodilla mediante la Dx de artrosis 2 meses Lequesne eficaz pero este es el primer and boswellic acids in combinaci n de seg n los cantidad de estudio que los eval a the treatment of dos suplementos criterios del medicaci n combinados Estos resultados gonarthrosis 2011 diet ticos metil ACR grado 3 no revelaron una mayor sulfonil metano de K L dolor eficacia que el placebo en la MSM y cidos frecuente entre reducci n del dolor y la bosw licos BA 2y10en la limitaci n funcional pero en el tratamiento escala EVA y redujeron la necesidad de uso de la gonartrosis una puntaci n de medicaci n por parte de mayor de 2 en el ndice de Lequesne los sujetos INFLUENCIA DE LA NUTRICI N EN LA ARTROSIS DE RODILLA Riecke et al Ensayo Efectos de la Evaluar la 192 Edad LED 92 IMC K L valores Cuestionario Ambos m todos fueron 8 11 Comparing two low cl nico p rdida de respuesta de los 62 5 6 4 IMC VLED 92 de cada campo del KOOS efectivos para la p rdida de energy diets for the atleatorizado peso sobre la s ntomas en 37 3 4 8 con 16 semanas cuestionario peso sin eventos a
97. very low energy diet in sedentary obese individuals a pragmatic randomized controlled trial Clin Obes 2011 Feb 1 1 31 40 8 ANEXOS Anexo 1 Tabla de justificaci n de inclusi n de los art culos BASE DE REFERENCIA BIBLIOGR FICA SELECCIONADO DATOS SI NON MOTIVO DE EXCLUSION DONDE SE OBTUVO EL ART CULO Pubmed Aaboe J Bliddal H Messier SP Alkjaer T Henriksen M Effects of an intensive weight loss program on knee joint loading in obese adults with knee osteoarthritis Osteoarthritis Cartilage 2011 Jul 19 7 822 828 Scopus Aaboe J Bliddal H Messier SP Alkj r T Henriksen M Effects of an intensive weight loss program on knee joint loading in No Repetido obese adults with knee osteoarthritis Osteoarthritis and Cartilage 2011 19 7 822 828 Pubmed Abbate LM Jordan JM Weight change in osteoarthritis Osteoarthritis Cartilage 2012 Apr 20 4 268 270 No Art culo narrativo Scopus Agaliotis M Fransen M Bridgett L Nairn L Votrubec M Jan S et al Risk factors associated with reduced work productivity No Tem tica no among people with chronic knee pain Osteoarthritis and Cartilage 2013 21 9 1160 1169 v lida Scopus Aini H Ochi H Iwata M Okawa A Koga D Okazaki M et al Procyanidin B3 prevents articular cartilage degeneration and No Estudio realizado heterotopic cartilage formation in a mouse surgical osteoarthritis model PLoS ONE 2012 7 5 en animales Scopus A
98. wman JJ Anderson AM Loeser RF Nicklas BJ et al Effects of total and regional fat loss on Si 2015 23 2 249 256 Scopus Bellare N Argekar H Bhagwat A Situt V Pandita N Glucosamine and chondroitin sulphate supplementation along with diet No Tem tica no therapy provides better symptomatic relief in osteoarthritic patients as compared to diet therapy alone International Journal v lida of Pharmaceutical Sciences Review and Research 2014 24 1 215 223 Cochrane Bellare N Argekar H Bhagwat A Situt V Pandita N Glucosamine and chondroitin sulphate supplementation along with diet No Repetido therapy provides better symptomatic relief in osteoarthritic patients as compared to diet therapy alone International Journal of Pharmaceutical Sciences Review and Research 2014 Scopus Berenbaum F Eymard F Houard X Osteoarthritis inflammation and obesity Curr Opin Rheumatol 2013 25 1 114 118 Si Cinahl Berenbaum F Eymard F Houard X Osteoarthritis inflammation and obesity Current Opinion In Rheumatology serial on the No Texto no Internet 2013 cited April 30 2015 25 1 114 118 disponible Scopus Bliddal H Leeds AR Stigsgaard L Astrup A Christensen R Weight loss as treatment for knee osteoarthritis symptoms in No Estudio de obese patients 1 Year results from a randomised controlled trial Ann Rheum Dis 2011 70 10 1798 1803 cohortes Pubmed Bliddal H Leeds AR Stigsgaard L Astrup A Ch
99. y RNM no field MRI 0 2T as aleatorizado de la p rdida radiografias por IMC 3746 32 semanas discapacidad WOMAC descartaron la mejora de los predictors of efficacy in de peso sobre resonancia Kellgren s ntomas y no pueden a weight loss trial in la magn tica para el Lawrence predecir el resultado de la obese women with knee articulaci n resultado Score K L Y intervenci n de una p rdida osteoarthritis 2011 sintom tico de la MRI Score de peso significativa en esta p rdida de peso muestra de mujeres con en pacientes con artrosis de rodilla osteoartritis de rodilla Gudbergsen et al Ensayo Efectos La reducci n de 192 Edad LED 192 IMC K L dolor Graduaci n La p rdida de peso no 4 11 Weight loss is effective cl nico sin estructurales peso puede 62 5 6 4 IMC VLED 192 los AVD grado de por imagen excluye el alivio de los for symptomatic relief grupo control de la p rdida generar cambios 37 3 4 8 y mismos alineaci n de la seg n s ntomas de la artrosis de in obese subjects with de peso sobre estructurales enla CRP 4 4 8 semanas y 8 una articulaci n CRP Kellgren rodilla cuando hay da o knee osteoarthritis la rodilla dieta un poco m s fuerza isom trica Lawrence articular mostrado por Rx o independently of joint articulaci n demostrables por cal rica 1200 de gemelos y Score K L RNM No se produce una damage severity resonancia y en cu driceps mSJW MRI mejora en las im genes pero

influencia de la nutrición en la artrosis de rodilla

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

influencia de la nutrici&oacute;n en la artrosis de rodilla

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

influencia de la nutrición en la artrosis de rodilla