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1. e Producci n de cidos grasos de cadena corta y mantenimiento de la funci n de barrera intestinal e Efecto hiperpl sico sobre la mucosa e Aumento de la biomasa bacteriana y retenci n de agua e Reducci n de la presi n intraluminal del colon e Retraso del vaciamiento g strico e Disminuci n de la absorci n de glucosa e Efecto hipocolesterol mico e Disminuci n de la absorci n de las sales biliares e Aumenta la absorci n de calcio y vitamina B SUPRESSI MINERALES SUPRESSI NP e Cumple las RDI s e Dieta completa con 6 briks dia de SUPRESSI e Dieta completa con 3 botellas dia de SUPRESSI NP VITAMINAS Y OTROS NUTRIENTES UMP Gangli sidos y Fosfolipidos e Dieta completa con 6 briks dia de SUPRESSI e Dieta completa con 3 botellas dia de SUPRESSI NP e Enriquecido con Vitamina By Be B7 colina y Ba folato SUPRESSI y SUPRESSI NP est formulado con un complejo de nutrientes espec fico protegido por patente internacional formado por vitaminas del grupo B B Be Bz colina folato UMP fosfolipidos y ganglidsidos Un nivel adecuado de vitamina Bg es esencial para la funci n cerebral La suplementaci n de Vitamina B junto otras vitaminas del grupo B es efectiva para prevenir el deterioro cognitivo y la demencia asociada al envejecimiento asi como para reforzar el efecto de los antidepresivos 0 La vitamina es responsable tambi n de eliminar la homocisteina de la sangre aume
2. La fibra diet tica Nutr Hosp 2006 21 S1 61 72 Mischouolon D Raab M F The role of folate in depression and dementia J Clin Psychiatry 2007 68 28 33 Fioravanti M Ferrario E Massaia M Cappa G Rivolta G Grossi E Buckley AE Low folate levels in the cognitive decline of elderly patients and the efficacy of folate as a treatment for improving memory deficits Arch Gerontol Geriatr 1998 26 1 1 13 Fava M Borus JS Alpert JE Nierenberg AA Rosenbaum JF Bottiglieri T Folate vitamin B12 and homocysteine in major depressive disorder Am J Psychiatry 1997 154 3 426 8 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 Segovia de Arana JM Enfermedades neurodegenerativas por proteopatias En Segovia de Arana JM Mora F coordinadores Enfermedades neurodegenerativas 1 ed Madrid Farmaindustria 2002 p 9 20 Gandy S The role of cerebral amyloid beta accumulation in common forms of Alzheimer disease J Clin Invest 2005 May 115 5 1121 9 Selkoe D J Alzheimer s disease results from the cerebral accumulation and cytotoxicity of amyloid Beta protein Journal of Alzheimer s disease 2001 3 75 81 Mattson MP Gene Diet Interactions in Brain Aging and Neurodegenerative Disorders Ann Intern Med 2003 139 441 444 Lindsay J Laurin D Verreault R Hebert R Helliwell B Hill GB et al Risk factors for Alzheimer s disease a prospective analysis from the
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4. Carnitina mg 8 0 16 8 0 16 UMP g 0 02 0 04 0 02 0 04 H de Carbono g 14 28 14 28 de los cuales az cares g 0 40 0 80 0 40 0 80 Grasas m los 7 9 5 0 10 5 0 10 aturadas de las cuales g 11 2 2 1 1 2 2 MCT g 0 43 0 86 0 43 0 86 Monoinsaturadas g 54 27 5 4 Poliinsaturadas de las cuales g 1 2 24 1 2 2 4 Acido linoleico g 1 0 2 0 1 0 2 0 Acido linol nico g 0 12 0 24 0 12 0 24 EPA mg 23 46 23 46 DHA mg 47 94 47 94 Fibra alimentaria g 1 9 3 8 1 9 3 8 Inulina g 12 2 4 162 2 4 Minerales Calcio mg mmol 94 2 4 188 4 7 92 2 3 184 4 6 Fosforo mg mmol 89 2 9 178 5 7 85 2 7 170 5 5 Potasio mg mmol 316 8 1 632 16 2 302 7 7 604 15 5 Sodio mg mmol 93 4 0 186 8 1 86 3 7 172 7 5 Cloruro mg mmol 131 3 7 262 7 4 131 3 7 262 7 4 Hierro mg 15 3 0 1 6 32 Zinc mg 0 73 15 0 92 1 8 Cobre ug 83 5 167 148 296 Yodo ug 8 6 17 10 20 Selenio ug 4 9 10 5 4 11 Magnesio mg mmol 19 8 0 8 40 1 6 28 1 2 56 2 3 Manganeso mg 0 15 0 30 0 17 0 34 Fluoruro mg 0 10 0 20 0 12 0 24 Molibdeno ug 8 32 17 9 3 19 Cromo ug 2 06 4 1 4 4 8 8 Vitaminas A ug 60 120 60 120 D ug 3 0 6 0 3 0 6 0 E mg 3 1 6 2 3 1 6 2 mg 6 12 6 12 B1 mg 0 10 0 20 0 10 0 20 B2 mg 0 11 0 22 0 11 0 22 B3 mg 113 2 6 F 2 6 B6 mg 0 18 0 36 0 18 0 36 B9 ug 40 80 40 80 B12 ug 0 24 0 48 0 24 0 48 Biotina ug i 2 6 1 3 2 6 Acido pantot nico mg 0 80 1 6 0 80 1 6 K ug 8 0 16 8 0 16 Colina mq 55 110 55 110 Osmolaridad m smil 229 210 31 Osmo
5. Glu Glu glucosa Figura 9 Digesti n normal Maltodextrinas habituales La enzima amilasa puede romper facilmente los enlaces entre las mol culas de glucosa con lo que la glucosa puede absorberse rapidamente hacia la sangre Maltodextrina modificada Amilasa Glu 2 Glu NU Glu glucosa uni n modificada Figura 10 Digesti n lenta Maltodextrina modificada La amilasa no puede romper f cilmente los enlaces modificados de la maltodextrina modificada con lo que la glucosa se absorbe lentamente hacia la sangre con lo que se amortigua la respuesta gluc mica Maltodextrina resistente de tipo IV Se trata de almid n de maiz parcialmente hidrolizado mediante calentamiento en presencia de un acido El tratamiento previo que recibe este almid n le confiere una capacidad alta de resistencia a la digesti n haciendo que se llegue a considerar por su comportamiento una fibra fermentable Por comportarse como una fibra fermentable a nivel de colon este componente confiere a la mezcla las caracter sticas propias de la misma e Bajo indice gluc mico IG 25 e Bajo indice insul nico e Efecto sobre la flora del colon e Regulaci n del tr nsito intestinal Efecto sobre el metabolismo de los hidratos de carbono efecto en la insulina y glucemia en la saciedad e Efecto sobre el metabolismo de los l pidos reducci n del colesterol y los triglic ridos en la sangre e Efecto sobre la absorci n de minerales co
6. NP glucemico almid n resistente de tipo IV y maltodextrina baja dextrosa equlvalente Esta mezcla no contiene fructosa e Una mezcla de fibra fermentable y no fermentable en proporci n 80 20 e Con UMP y gangli sidos e Minerales y vitaminas Enriquecido en vitamina Be colina B7 B folato y B12 e Sin gluten ni lactosa DISTRIBUCI N CAL RICA SUPRESSI P CHO L 19 45 36 19 e AAA 12 g brik 45 Hidratos de carbono 28 g brik 36 L pidos 10 g brik Figura 5 Reparto energetico de macronutrientes DISTRIBUCI N CAL RICA SUPRESSI P CHO L 15 50 35 15 Prote nas 24 g botella 50 Hidratos de carbono 78 g botella 5570 L PIdOS issis 25 g botella Figura 6 Reparto energ tico de macronutrientes Proteina Perfil protegido por Patente Internacional SUPRESSI 6 g 100 ml 12 g brik 19 de la energia Dieta hiperproteica 19 VET proceden de las proteinas 50 Caseinatos 25 Proteina de Vegetal 25 Proteina s rica enriquecida en glicomacrop ptido GMP Figura 7 Composici n mezcla de proteina SUPRESSI NP 4 7 g 100 ml 24 g botella 15 de la energia Dieta normoproteica 15 VET proceden de las prote nas Composici n mezcla de proteina e Caseinato gt Considerada por FAO OMS prote na patr n e Prote na S rica gt Aumenta el valor biol gico de la mezcla proteica Incrementa la s ntesis de prote na visceral mejorando el
7. SUPRESS E S Y gt R ESSI Nutrici n amp Enfermedades Neurodegenerativas SUPRESS SU PRESSE SUPRESSI Dossier de producto SUPRESSI y SUPRESSI NP vegenat Milagros P rez Directora Adjunta I D i Vegenat S A Pilar S nchez Departamento T cnico Vegenat S A INTO Natalia 3 2 Prevenci n o ralentizaci n del deterioro cognitivo a trav s de la dieta 5 Ms o a adaya ama ab a 5 b Vitaminas del grupo B y homocisteinemia 6 Guam lad 10 e Modulaci n alimentaria de la inflamaci n DHA Nucle tidos Gangli sidos Manejo alimentario de la trasmisi n colin rgica 3 Nutrici n en las enfermedades neurol gicas y neurodegenerativas 13 odias 15 5 SUPRESSI y SUPRESSI 17 rin 34 Las enfermedades neurol gicas son aquellas en las que se produce una lesi n o una disfunci n del sistema nervioso ya sea central o perif rico Existe una relaci n estrecha entre la nutrici n y la enfermedad neurol gica El sistema nervioso precisa un aporte suficiente de macronutrientes y micronutrientes para que su funcionamiento sea ptimo De hecho la mayor a de las deficiencias de vitaminas u oligoelementos presentan manifestaciones neurol gicas Las enfermedades neurol gicas conllevan a menudo alteraciones en el niv
8. de la enfermedad nivel de evidencia A aunque no se observan mejoras en la funci n cognitiva 7 14 b Vitaminas del grupo B y homocisteinemia La hiperhomocisteinemia se considera hoy en d a un factor de riesgo importante de vasculopat as independiente de otros factores reconocidos como la hiperlipidemia hipertensi n y tabaquismo La hiperhomocisteinemia est en directa asociaci n con el estado en cido f lico vitamina Biz y vitamina Be las cuales intervienen como coenzimas o cofactores enzim ticos en el metabolismo de la homociste na tal y como se rese a en la Figura 2 La concentraci n sanguinea de homocisteina se incrementa en los dos sexos a medida que se envejece y estos niveles elevados son por otra parte una de las primeras consecuencias de la deficiencia de folato y vitaminas Be y Bi2 2 imprescindibles para el metabolismo de la Figura 2 Metabolismo de homocisteina y rutas de metilaci n cido f lico gt gt DHF dTMP Metionina DHFR y THF j Dimetilglicina SAM dUMP Metil Vit Bs transferasas Zn Ms amp Vit B 5 10 MTHF Betaina 2 MTHFR SAHH 5 MTHF Homocisteina Vit B Colina cs V m Cistationina Cisteina Glutation SAHH S adenosilhomocisteina hidrolasa BHMT Betaina homocisteina metiltransferasa C_S cistationina B sintasa SAM S adenosilmetionina MTHFR metilenotetrahidrofolato reductasa SAH S adenosilhomocisteina MS metionina sintasa MTHF metiltetra
9. de una mezcla proteica de alta calidad que asegure el aporte de amino cidos esenciales en especial de amino cidos ramificados implicados en la s ntesis muscular El aporte adecuado de prote nas es imprescindible para potenciar el anabolismo y evitar la atrofia muscular ligada a la p rdida de peso eficacia la mezcla proteica SUPRESSI SUPRESSI NP Histidina HIS soleucina ILE Valina VAL Tript fano TRP 5 Treonina THR Lisina LYS Fenilalanina PHE Metionina MET Tirosina TYR Cisteina CYS Proteina de referencia Protein and amino acid requirements in human nutrition WHO FAO 2007 Figura 8 Evaluaci n de la calidad de la prote na de SUPRESSI y SUPRESSI NP vs prote na de referencia WHO FAO 2007 Lipidos Perfil protegido por Patente Internacional SUPRESSI SUPRESSI NP 5 g 100 ml 4 9 g 100 ml 10 g brik 25 g botella 36 de la energia 35 de la energia Contenido de la mezcla lipidica e Aceites vegetales e Aceite purificado de pescado con omega 3 Este mezcla lipidica igualmente esta suplementado con una alta proporci n de DHA y con EPA siendo la proporci n entre ambos EPA DHA de Y Con esta mezcla de aceites se obtiene un perfil lip dico espec fico e cidos grasos Saturados 8 e cidos grasos Monoinsaturados 19 4 gt Omega 9 Acido Ol ico Efecto antioxidante Propiedades antiinflamatorias Interviene en la estructura y
10. es sintetizada en el interior de la neurona a partir de colina y por acci n de una enzima denominada colinacetiltransferasa Los niveles de este neurotransmisor se pueden restablecer a trav s de la aportaci n a la dieta de colina preferentemente en forma de lecitina Una vez instaurada la enfermedad resulta de vital importancia llevar un tipo de nutrici n adecuado a las circunstancias del paciente El tratamiento nutricional puede paliar algunos de los s ntomas o bien ralentizar el progreso del deterioro cognitivo asociado a la enfermedad Los enfermos de Alzheimer presentan un alto riesgo de desarrollar malnutrici n energetico proteica65 67 En pacientes hospitalizados la desnutrici n est presente hasta en el 50 y se ha asociado con aumento de infecciones lceras por presi n fracturas de cadera disfunci n cognitiva anemia y por lo tanto con incremento en la morbilidad y mortalidad Este hecho justifica la recomendaci n de emplear alimentos moderadamente energ ticos y asegurar una ingesta proteica en calidad y cantidad superior a las recomendaciones para la poblaci n general 0 8 1 0 g kg Durante el curso de la enfermedad la mayor a de los pacientes presentan p rdida involuntaria de peso y desnutrici n de manera que se estima que tras unos 8 a os del comienzo de la enfermedad aproximadamente un 50 de los pacientes necesitan suplementos orales o enterales La etiolog a de la reducci n del pe
11. estado proteico e GMP Actividad prebidtica modula la microbiota intestinal Incremento del n mero de bifidobacterias Disminuci n del pH intestinal reduciendo o incluso inhibiendo el crecimiento de bacterias da inas Efecto antibacteriano Activaci n de movimientos perist lticos Activaci n del sistema inmunol gico Efecto inmulomodulador Favorece la digestibilidad de la grasa e Prote na vegetal guisante Mejora la digestibilidad gt Equilibra la proporci n de arginina en la mezcla La mezcla proteica de SUPRESSI y SUPRESSI NP Gama T Diet Plus tiene un indice de Eficacia Proteica PER superior al caseinato considerada por FAO OMS proteina patr n proporcionando nitr geno y aminoacidos en cantidad y calidad suficiente y mejorando el aminograma en aminoacidos esenciales como el tript fano contribuyendo a mejorar la formaci n de neurotrasmisores como la serotonina y en aminoacidos ramificados incrementando la sintesis de protefna visceral mejorando el estado proteico de los pacientes tratados con este producto Las enfermedades neurodegenerativas presentan un alto riesgo desarrollar desnutrici n energ tico proteica sto unido a que dichas enfermedades est n ligadas principalmente al envejecimiento y que ste lleva asociado una p rdida progresiva de masa muscular sarcopenia generan una situaci n de demanda incrementada de prote nas lo cual justifica el empleo
12. funci n del sistema nervioso Propiedades cardiosaludables Aumenta el HDL colesterol e cidos grasos Poliinsaturados 8 6 Omega 3 Propiedades antiinflamatorias Se comportan como neuroprotectores Previenen la apoptosis neuronal Inhiben el crecimiento de la placa de ateroma Disminuye el nivel de triglic ridos en sangre gt DHA Favorece el mantenimiento de la actividad neuronal EPA Propiedades antitromb ticas 06 03 8 1 EPA DHA 1 2 En este perfil graso la proporci n acido linoleico ac linolenico es de 8 1 aproximadamente Esto responde a los criterios mas modernos informe OMS sobre necesidades de acidos grasos de suplementaci n de acidos grasos para cubrir los requerimientos de acidos grasos esenciales El tipo de grasa de la dieta influye sobre algunos de los mediadores de la respuesta inflamatoria Los acidos grasos poliinsaturados omega 3 son constituyentes de las membranas celulares y son igualmente esenciales para el funcionamiento del cerebro Los acidos grasos omega 3 y en particular el acido docosahexaenoico DHA son necesarios para una funci n neuronal ptima por ser grandes constituyentes de las membranas celulares Las dietas ricas en omega 3 se asocian con una menor incidencia de demencia Informes recientes vinculan su ingesta a la mejora y mantenimiento de la funci n cognitiva en personas sanas y los mayores efectos beneficiosos se atribuyen a la capacidad antiinfla
13. in motor neuron degeneration in ALS Ann Rev Neurosci 2004 27 723 749 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 Roses AD Lutz MW Amrine Madsen H Saunders AM Crenshaw DG Sundseth SS Huentelman VVelsh Bohmer KA Reiman EM A TOMM40 variable length polymorphism predicts the age of late onset Alzheimer s disease The Pharmacogenomics Journal 2009 1 10 Takei N Miyashita A Tsukie T Arai H Asada T Imagawa M et al Genetic association study on in and around the APOE in late onset Alzheimer disease in Japanese Genomics 2009 May 93 5 441 8 Hand CK Rouleau GA Familial amyotrophic lateral sclerosis Muscle Nerve 2002 25 135 159 Edwards TM Myers JP Environmental Exposures and Gene Regulation in Disease Etiology Environ Health Perspect 2007 115 9 1264 1270 Brown RC Lockwood AH Sonawane BR Neurodegenerative diseases an overview of environmental risk factors Environ Health Perspect 2005 Sep 113 9 1250 6 Selkoe D J Alzheimer s disease genes proteins and therapy Phisiological Reviews 2001 81 741 766 Baldi Cantagrel A Lebailly P Tison F Dubroca B Chrysostome V et al Association between Parkinson s disease and exposure to pesticides in southwestern France Neuroepidemiology 2003 22 5 305 310 Bertram L Tanzi RE Thirty years of Alzheimer s disease genetics the implications of systematic meta analyses En www nature com
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19. a suma de los efectos observados cuando ambos UMP y DHA se administran por separado Este aumento puede incluir las membranas sin pticas en vista de que el tratamiento tambi n aumenta los niveles de prote nas presin pticas y postsin pticas la funci n neuronal y posiblemente el comportamiento e Gangli sidos Los gangli sidos son glicoestingol pidos con cabezas polares muy grandes formadas por unidades de esfingosina esterificada con cidos grasos y oligosac ridos cargados negativamente formados por una o m s unidades de unidades de cido N acetilneuram nico o cido si lico y de otros az cares como glucosa galactosa N acetilgucoasmina y N acetilgalactosamina Los gangli sidos de la dieta en el intestino son hidrolizados hasta sus constituyentes esfingosina y cidos grasos y los az cares constituyentes los cuales son reutilizados por los enterocitos para la sintesis de esfingolipidos y otros lipidos o bien metabolizados con fines energ ticos Los gangli sidos estan presentes en todas las c lulas del organismo especialmente en las c lulas ganglionares del sistema nervioso central Se presentan en la zona externa de la membrana y desempe an diversas funciones biol gicas de gran importancia en el sistema nervioso entre las que pueden destacarse la estabilizaci n cerebral y la consecuci n de una correcta interacci n entre las neuronas y las c lulas gliales as como sirven para reconocer las c lul
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22. as por lo tanto se les considera receptores de membrana Los gangli sidos favorecen el crecimiento de los axones la supervivencia in vitro aceleran la regeneraci n y facilitan la recuperaci n neuronal en el Sistema Nervioso Central Se consideran nutrientes fundamentales en el desarrollo del cerebro y en la mejora de la funci n cognitiva e Manejo alimentario de la transmisi n colin rgica El funcionamiento normal del cerebro requiere de la comunicaci n interneuronal mediante neurotransmisores Este sistema funciona en un delicado equilibrio entre las enzimas que producen los neurotransmisores y aquellas que los degradan Uno de los principales neurotransmisores presentes en el cerebro es la acetilcolina que cumple un papel fundamental en funciones cognitivas como la memoria la atenci n y los mecanismos que regulan el comportamiento As la enfermedad de Alzheimer ha sido relacionada con una disminuci n de la acetilcolina y sus efectos en el cerebro llamados efectos colin rgicos Esta disminuci n hace que los pacientes que sufren esta enfermedad tengan dificultades para pensar recordar y realizar trabajos simples La hip tesis colin rgica de tratamiento se basa en conseguir un aumento del neurotransmisor acetilcolina asociado a los procesos del aprendizaje y memoria en el espacio intersin ptico Seg n esta hip tesis la enfermedad de Alzheimer tiene sus or genes en una deficiencia de acetilcolina La acetilcolina
23. ased validation study Neurology 2001 56 37 42 Samll GW Rabins PY Barry PP Diagnosis and treatment of Alzheimer s disease and related disorders JAMA 1997 278 1363 7 Martins IJ Hone E Foster JK S nram Lea SI Gnjec A Fuller SJ Nolan D Gandy SE Martins RN Apolipoprotein E cholesterol metabolism diabetes and the convergence of risk factors for Alzheimer s disease and cardiovascular disease Molecular Psychiatry 2006 11 721 736 Hardy J Cullen K Amyloid at the blood vessel wall En www nature com naturemedicine july2006 Volume 12 Number 7 756 757 De la Vega R y Zambrano A Alzheimer en linea La Circunvalaci n del hipocampo enero 2008 Consulta 3 marzo 2008 Disponible en http www hipocampo org alzheimer asp St George Hyslop PH Piecing together Alzheimer s Sci Am 2000 283 76 83 Olson RE Copeland RA Seiffert D Progress towards testing the amyloid hypothesis inhibitors of APP processing Curr Opin Drug Discov Devel 2001 4 390 401 Selkoe DJ The genetics and molecular pathology of Alzheimer s disease roles of amyloid and the presenilins Neurol Clin 2000 18 903 22 Iqbal K Alonso AC Gong CX Khatoon S Pei JJ Wang JZ Grundke Iqbal Mechanisms of neurofibrillary degeneration and the formation of neurofibrillary tangles J Neural Transm Suppl 1998 53 169 180 Nishimura M Yu G St George Hyslop PH Biology of presenilins as causative molecules for Alzheimer disease Clin Gen
24. cisteina plasm tica en pacientes aquejados de Alzheimer y ralentizar la p rdida de memoria asociada a la enfermedad gt 38 38 Figura 3 Hiperhomocisteinemia como posible factor de riesgo de Alzheimer Posibles mecanismos factor de riesgo para las enfermedades vasculares activaci n del N metil D aspartato hiperhomocisteinemia 5 muerte conversi n en acido neuronal homoscisteico limitacion de la sintesis de S adenosilmetionina Y nivel de SAM neuroprotecci n homocisteina gt Figura 4 Funciones de la colina Fosfatidilcolina Esfingomielina Fosfolipidos estructurales de membranas s Donante de Neurotransmisi n grupos metilo Acetil colina Betaina Fosfolipidos de se alizaci n celular Factor activador de las plaquetas Esfingosil fosforilcolina Tomado de Gil A Tratado de Nutrici n 2 Ed 2010 c Otros e Modulaci n alimentaria de la inflamaci n DHA En los ltimos a os se ha demostrado que la inflamaci n juega un importante papel en muchas enfermedades entre ellas la enfermedad de Alzheimer El amiloide B p ptido que se acumula en el cerebro en la EA puede causar efectos lesivos que producen una respuesta inflamatoria Los cidos grasos poliinsaturados especialmente EPA y DHA son precursores de las resolvinas y protectinas Estos mediadores qu micos juegan un importante papel en los procesos inflamatorios por ejemplo controlando la duraci n y la magnitud de la i
25. e JC eds Pathology of the Aging Human Nervous System New York NY Oxford 2001 58 100 Seshadri S Beiser A Selhub J Jacques PF Rosenberg IH D Agostino RB Wilson PW Wolf PA Plasma homocysteine as a risk factor for dementia and Alzheimer s disease N Engl J Med 2002 346 476 83 Pitchumoni S Doraiswamy P Current status of antioxidant therapy for Alzheimer disease J Am Geriatr Soc 1998 46 1566 72 Christen Y Oxidative stress and Alzheimer disease Am J Clin Nutr 2000 71 6215 6295 Perry G Raina AK Nunomura A Wataya T Sayre LM Smith MA How important is oxidative damage Lessons from Alzheimer s disease Free Radic Biol Med 2000 28 831 834 Perry G Taddeo MA Nunomura A Zhu X Zenteno Savin T Drew KL et al Comparative biology and pathology of oxidative stress in Alzheimer and other neurodegenerative diseases beyond damage and response Comp Biochem Physiol C Toxicol Pharmacol 2002 133 507 513 Zandi PP Anthony JC Khachaturian AS Stone SV Gustafson D Tschanz JT et al Reduced risk of AD in users of antioxidant vitamin supplements Cache County Study Group Arch Neurol 2004 61 82 8 Rosenthal TC Khotianov N Managing Alzheimer dementia tomorrow J Am Board Fam Pract 2003 Sep Oct 16 5 423 34 Brodaty H Ames D Boundy KL Hecker J Snowdon J Storey E et al Pharmacological treatment of cognitive deficits in Alzheimer s disease Med J Aust 2001 175 324 9 Sano M Ernesto C Thoma
26. e las enfermedades neurol gicas pasan por asegurar una adecuada ingesta energ tico proteica as como la suplementaci n en vitaminas antioxidantes E y en las vitaminas del grupo B implicadas en el metabolismo de la homociste na cido f lico vitamina Be vitamina B12 y colina e SUPRESSI es una dieta completa hiperproteica y moderadamente hipercal rica 1 25 kcal ml enriquecida con cidos grasos poliinsaturados de la serie 93 con hidratos de carbono de absorci n lenta y mezcla de fibra fermentable y no fermentable destinada al tratamiento diet tico de pacientes que presenten enfermedades neurodegenerativas as como para la prevenci n de estados de deterioro cognitivo especialmente en ancianos y que cursen con desnutrici n Enriquecido en DHA UMP vitaminas del grupo B colina gangli sidos y fosfol pidos SUPRESSI NP es una dieta completa normoproteica y moderadamente hipercal rica 1 25 kcal ml enriquecida con cidos grasos poliinsaturados de la serie 693 con hidratos de carbono de absorci n lenta y mezcla de fibra fermentable y no fermentable destinada al tratamiento diet tico de pacientes que presenten enfermedades neurodegenerativas as como para la prevenci n de estados de deterioro cognitivo especialmente en ancianos y que cursen con desnutrici n Enriquecido en DHA UMP vitaminas del grupo B colina gangli sidos y fosfol pidos e Alimentos diet ticos destinados a usos m dicos especia
27. el de conciencia o en los mecanismos de la degluci n que les hacen constituir un grupo en riesgo de desnutrici n que influye negativamente en el pron stico aumenta el riesgo de complicaciones y empeora de forma importante su calidad de vida haciendo necesario con frecuencia creciente un soporte nutricional artificial tanto a escala hospitalaria como domiciliaria se gt 1bo o1nau sej US UOMIIINN Ti Los trastornos neurodegenerativos son muy dificiles de tratar si bien parece existir una asociaci n entre el tipo de nutrici n y la disminuci n del deterioro cognitivo asociado al Alzheimer lo cual hace que se se ale a la nutrici n entre los factores de mayor importancia a la hora de prevenir esta enfermedad Los factores diet ticos pueden interaccionar con los genes causantes o predisponentes a padecer la enfermedad en cascadas moleculares que o bien favorezcan o bien eviten anormalidades en el metabolismo lip dico y peroxidaci n lip dica atribuibles o exacebados por las placas amiloides El mantenimiento de un estado de salud y nutricional adecuados a la edad y circunstancias de los individuos es de forma general la mejor recomendaci n para la prevenci n de la enfermedad de Alzheimer EA a trav s de la dieta gt a Estr s oxidativo y suplementaci n con antioxidantes En los ltimos a os ha aumentado el inter s por el papel que desempe an las especies reactivas del ox ge
28. erhomocysteinemia studies from the Framingham cohorts J Nutr 2006 Jun 136 6 Suppl 1726S 1730S Nilsson K Gustafson L Hultberg B The plasma homocysteine concentration is better than that of serum methylmalonic acid as a marker for sociopsychological performance in a psychogeriatric population Clin Chem 2000 46 691 6 Kalaria R Similarities between Alzheimer s disease and vascular dementia J Neurol Sci 2002 203 204 29 34 Fioravanti M Flicker L Efficacy of nicergoline in dementia and other age associated forms of cognitive impairment Cochrane Database Syst Rev 2001 4 0003159 Luchsinger JA Tang MX Shea 5 Mayeux R Caloric intake and the risk of AD Arch Neurol 2002 59 1258 63 Bruce Keller AJ Umberger G McFall R Mattson MP Food restriction reduces brain damage and improves behavioral outcome following excitotoxic and metabolic insults Ann Neurol 1999 45 8 15 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 Zhu H Guo Q Mattson MP Dietary restriction protects hippocampal neurons against the death promoting action of a presenilin 1 mutation Brain Res 1999 842 224 9 Calingasan NY Gibson GE Dietary restriction attenuates the neuronal loss induction of heme oxygenase 1 and blood brain barrier breakdown induced by impaired oxidative metabolism Brain Res 2000 885 62 9 Mattson MP Will caloric restriction and folate protect against AD and PD Neurology
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30. hidrofolato TS Timidilato sintasa THF tetrahidrofolato DHFR Dihidrofolato reductasa DHF Dihidrofolato homocisteina en el sentido de que el d ficit de estas vitaminas puede conducir a reducirla s ntesis de metionina y S adenosilmetionina Figura 2 lo que restringe la disponibilidad de grupos metilo esenciales para el metabolismo de la mielina neurotransmisores como la acetilcolina y fosfol pidos de membrana Esta hipometilaci n altera aspectos del metabolismo del cerebro que podr an ser responsables del deterioro cognitivo Adem s existen muchos estudios que demuestran que los ancianos con bajos niveles de estas vitaminas tienen elevado riesgo de padecer deterioro cognitivo demencia y Alzheimer 23 2430 Parece evidente por tanto que existe una relaci n entre la hiperhomocisteinemia y la incidencia de EA Aunque los mecanismos que subyacen a las asociaciones observadas entre la hiperhomocisteinemia y la enfermedad de Alzheimer son todavia dudosos deben considerarse ciertas hip tesis como por ejemplo la activaci n del N metil D aspartato y la conversi n de la homocisteina en acido homocisteico Figura 3 Dentro de las vitaminas del grupo B y en relaci n a la hiperhomocisteinemia es necesario mencionar la importancia de la colina vitamina B7 La colina es una amina cuaternaria trimetil etanolamina presente en la dieta e importante para la integridad de las membranas celulares el metabolismo de los fragmentos m
31. iatry 2005 May 76 5 706 9 Hebert LE Scherr PA McCann JJ Beckett LA Evans DA Is the risk of developing AD greater for women than for men Am J Epidemiol 2001 153 132 6 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 Lambert JC Coyle N Lendon C The allelic modulation of apolipoprotein E expression by oestrogen potencial relevance for Alzheimer s disease J Med Genet 2004 41 104 12 Kolsch H Rao ML Neuroprotective effects of estradiol 17beta implications for psychiatric disorders Arch Women Ment Health 2002 5 105 10 Alberca R Montes Latorre E Gil N ciga E Mir Rivera P Lozano San Mart n P Enfermedad de Alzheimer y mujer Rev Neurol 2002 35 571 9 Fleminger S Oliver DL Lovestone S Rabe Hesketh S Giora A Head injury as a risk factor for Alzheimer s disease the evidence 10 years on a partial replication J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003 74 857 62 Lye TC Shores EA Traumatic brain injury as a risk factor for AD a review Neuropsychol Rev 2000 10 115 29 Gottlieb S Head injury doubles the risk of AD BMJ 2000 321 1100 Mortimer JA French LR Hutton JT Schuman LM Head injury as a risk factor for Alzheimer s disease Neurology 1985 35 264 7 Mehta KM Ott A Kalmjin S Slooter AJ Van Duijin CM Hofinan A et al Head trauma and risk of dementia and AD The Rotterdam Study Neurology 1999 53 1959 62 Selhub J The many facets of hyp
32. lalidad mOsm kg 283 261 SUPRESSI NP Neutro y Vainilla Por 100 ml Por 500 ml Valor energetico de ie kJ 525 2625 Proteinas g 4 7 24 Gaselnato g 24 12 roteinas del suero de las cuales g 1 2 5 9 GMP g 0 16 0 82 Prote na vegetal g 1 2 5 9 L Taurina mg 8 0 40 L Carnitina mg 8 0 40 UMP 0 02 0 10 H de Carbono g 16 78 de los cuales az cares g 0 41 2 1 Grasas de los cuales 9 4 9 25 Saturadas de las cuales g 0 98 4 9 MCT g 0 42 2 1 Monoinsaturadas g 21 14 Poliinsaturadas de las cuales g 1 2 6 1 Acido linoleico g 1 0 5 0 Acido linol nico g 012 0 60 EPA mg 23 115 DHA mg 47 235 Fibra alimentaria g 1 8 9 0 Inulina g 12 6 0 Minerales Calcio mg mmol 70 1 8 350 8 8 F sforo mg mmol 65 2 1 325 10 5 Potasio mg mmol 295 7 6 1475 37 8 Sodio mg mmol 95 4 1 475 20 7 Cloruro mg mmol 127 3 6 635 17 9 Hierro mg 11 5 6 Zinc mg 0 82 4 1 Cobre ug 91 456 Yodo ug 10 50 Selenio ug 51 26 Magnesio mg mmol 24 1 0 118 4 9 Manganeso mg 017 0 85 Fluoruro mg 0 12 0 60 Molibdeno ug 8 2 41 Cromo ug 2 3 11 Vitaminas A ug 60 300 D ug 1 2 6 0 E mg 1 2 6 0 C mg 6 0 30 B1 mg 0 10 0 50 B2 mg 0 11 0 55 B3 mg 1 3 6 5 B6 mg 0 18 0 90 B9 ug 40 201 B12 ug 0 24 1 2 Biotina ug 13 6 7 cido pantot nico mg 0 80 4 0 K ug 8 0 40 Colina mg 55 275 Osmolaridad mOsm l 229 Osmolalidad mOsm kg 283 SUPRESSI SUPRESSI NP INDICACIONES e Para el tratamiento diet tico de pacientes que presentan enfermedades neu
33. les ADUME e Administraci n oral o sonda e Lista para tomar ESUPRESS ME SUPRESS NP SUPRESSI Y SUPRESSI NP Densidad cal rica SUPRESSI y SUPRESSI NP e Densidad cal rica 1 25 kcal ml e Dietas moderadamente hipercal ricas La desnutrici n cal rico proteica mantenida puede contribuir al desarrollo de enfermedades neurol gicas que afectan al sistema nervioso Se ha demostrado que las enfermedades neurodegenerativas presentan un alto riesgo de desarrollar desnutrici n energ tico proteica Este hecho justifica la recomendaci n de emplear alimentos moderadamente energ ticos como SUPRESSI y SUPRESSI NP Reparto energ tico SUPRESSI y SUPRESSI NP Los macronutrientes de estos productos est n combinados y desarrollados de manera espec fica para pacientes que presenten enfermedades neurodegenerativas as como para la prevenci n de estados de deterioro cognitivo o del comportamiento especialmente en ancianos y que cursen con desnutrici n Estos productos contienen e Una mezcla proteica patentada basada en caseinato prote na de guisante y prote nas s ricas de leche enriquecidas con glicomacrop ptido GMP e Una mezcla lip dica constituida por diversos aceites vegetales y enriquecida con cidos grasos poliinsaturados de la serie 03 especialmente en DHA SUPRESSI e Una mezcla de hidratos de carbono protegida por patente internacional constituida por hidratos de carbono de bajo indice SUPRESSI
34. matoria de estos cidos grasos T434948 51 Basado en estas consideraciones la mezcla lip dica de SUPRESSI y SUPRESSI NP se suplementa con cantidades adecuadas de cido eicosapentaenoico EPA y docosahexaenoico DHA en una proporci n 1 2 SUPRESSI SUPRESSI NP HIDRATOS DE CARBONO Perfil protegido por Patente Internacional SUPRESSI SUPRESSI NP 14 g 100ml 16 g 100 ml 28 g brik 78 g botella 45 de la energ a 50 de la energ a La mezcla est compuesta fundamentalmente por dos hidratos de carbono de absorci n lenta y bajo ndice gluc mico e Maltodextrina de baja dextrosa equivalente e Maltodextrina resistente de tipo IV Maltodextrina de baja dextrosa equivalente El componente mayoritario de la mezcla de hidratos de carbono es una maltodextrina modificada que tiene enlaces alfa 1 6 m s resistentes a la enzima digestiva amilasa que los enlaces de las maltodextrinas habituales alfa 1 4 donde la amilasa hidroliza f cilmente los enlaces provocando que la glucosa sea f cilmente absorbida por la sangre Puesto que la glucosa de las maltodextrinas modificadas se digiere m s lentamente parte de stas llegar n hasta el colon donde se fermentan a cidos grasos de cadena corta de manera similar a la digesti n de las fibras fermentables Esta absorci n m s lenta de los hidratos de carbono otorgar al nuevo producto un menor ndice gluc mico Fig 9 y 10 SUPRESSI ede SUPRESSI NP Amilasa Glu LL
35. mo calcio y magnesio Sin Fructosa La fructosa es un az car simple que se ha venido utilizando con frecuencia en muchas de las f rmulas de NE debido a que tiene un bajo indice glucemico 16 25 y no necesita insulina para su metabolismo y transporte al interior de las c lulas En concentraciones bajas la fructosa es utilizada por el tejido adiposo m s lentamente que la glucosa pero en concentraciones altas la fructosa es metabolizada a una velocidad m s alta que la glucosa La fructosa que entra en el organismo pasa a formar directamente cidos grasos por la alta afinidad que tiene la enzima fructoquinasa del higado Est demostrado que cuando adem s de ingerir grasa se incorpora fructosa los niveles posprandiales de triglic ridos se ven aumentados Por otro lado se ha demostrado que grandes cantidades de fructosa adem s de tener un efecto negativo en los niveles de triglic ridos provocan un aumento del colesterol sangu neo y del LDL colesterol IFRUCTOSA TRIGLICERIDOS 4 Figura 11 Metabolismo de la Fructosa El indice gluc mico de los alimentos resulta importante de cara a los pacientes con enfermedades neurol gicas Las fluctuaciones en los niveles de la glucemia que provocan los alimentos con elevado indice gluc mico se asocian con irritabilidad y dificultad en la concentraci n Por este motivo SUPRESSI Y SUPRESSI NP se han dise ado con hidratos de carbono de bajo ndice gluc mico consiguiend
36. ne levels in confirmed Alzheimer disease Arch Neurol 1998 55 1440 55 Thomas P y Fenech M A review of genome mutation and Alzheimer s disease Mutagenesis 2007 22 1 15 33 Ravaglia G Forti P Maioli F Martelli M Servadei L Brunetti N Porcellini E Licastro F Homocysteine and folate as risk factors for dementia and Alzheimer disease Am J Clin Nutr 2005 Sep 82 3 636 43 De Meer K Finglas PM Molloy A Pietrzik K Powers HJ Jagerstad M et al Research goals for folate and related B vitamins in Europe Eur J Clin Nutr 2006 60 287 294 Riggs KM Spiro A Tucker K Rush D Relations of vitamin B 12 vitamin B 6 folate and homocysteine to cognitive performance in the Normative Aging Study Am J Clin Nutr 1996 63 306 14 Quadri P Fragiacomo C Pezzati R et al Homocysteine folate and vitamin B 12 in mild cognitive impairment Alzheimer disease and vascular dementia Am J Clin Nutr 2004 80 114 22 Wang HX Wahlin A Basun H Fastbom J Winblad B Fratiglioni L Vitamin B 12 and folate in relation to the development of Alzheimer s disease Neurology 2001 56 1188 94 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Ebly EM Schaefer JP Campbell NR Hogan DB Folate status vascular disease and cognition in elderly Canadians Age Aging 1998 27 485 91 Lindeman RD Romero LJ Koehler KM et al Serum vitamin B12 C and folate concentrations in the New Mexico elder he
37. nflamaci n Las respuestas inflamatorias pueden ser moduladas aumentando la ingesta de cidos grasos w 3 Las dietas deficientes en w 3 especialmente en DHA el fosfolipido de membrana m s abundante en las zonas activas del cerebro se asocian con bajos niveles de este cido graso en las membranas sin pticas peroxidaci n de l pidos de membrana p rdida de prote nas postsin pticas p rdidas sin pticas y producci n de sustancias neuronales apoptoticas as como con una ineficiente funci n de prote nas de membrana tales como los transportadores de glucosa De este modo puede considerarse que el correcto aporte de w 3 especialmente DHA contribuye a la mejora y mantenimiento de la funci n cognitiva en personas sanas constituyendo asimismo un importante factor de prevenci n del riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer 43 45 48 51 e Nucle tidos Los fosfol pidos son los principales constituyentes de las membranas celulares formando la bicapa lip dica y sirviendo como reservorios para los primeros y segundos mensajeros o sus precursores tales como acetilcolina eicosanoides diacilglicerol e inositol 1 4 5 trifosfato En el cerebro la s ntesis de fosfatidilcolina puede utilizar tres precursores circulantes colina una pirimidina por ejemplo uridina convertida via UTP a fosfatidilcolina cerebral y un acido graso poliinsaturado por ejemplo DHA La colina es fosforilada para formar fosfocolina La
38. no ERO que incluyen los radicales libres en el proceso normal del envejecimiento cerebral y la fisiopatolog a de la enfermedad de Alzheimer Figura 7 En varios estudios se sugiere que el incremento significativo del estr s oxidativo de las prote nas ADN y l pidos estar a relacionado con el inicio de la EA Seg n esta hip tesis los radicales libres de ox geno y los hidroper xidos ser an los responsables m ximos de la degeneraci n neuronal espec fica y del desarrollo de la lesi n neuropatol gica principal la placa neur tica Esta hip tesis es la raz n de que se piense que la enfermedad podr a ser influida por antioxidantes alimentarios Figura 1 Teoria de los radicales libres en la enfermedad de Alzheimer Posibles mecanismos de producci n de radicales libres A hierro Da o oxidativo en el cerebro y e sedimentaci n oxidaci n de placas de catabolismo de de proteinas 2 la dopamina A produccion Pe fi incremento gt de radicales gt oxidacion gt de la formad n gt 17 agregaci n libres de ADN de nudos baxda de B proteina amiloide peroxidaci n de lesiones E l pidos ateroscler ticas hiperproducci n de producci n de SOD dismutasa radicales libres gt neuroprotecci n La vitamina E que es liposoluble y antioxidante puede atrapar los radicales libres presentes en las placas amiloides En humanos se ha demostrado que la suplementaci n con vitamina E ralentiza la progresi n
39. ntada con la edad Un aporte extra de Vitamina junto con Be y Biz puede reducir la homocisteina plasm tica en pacientes aquejados de Alzheimer y ralentizar la memoria asociada a la enfermedad La suplementaci n con vitamina By colina se basa en conseguir un aumento del neurotrasmisor acetilcolina asociado a los procesos de aprendizaje y memoria en el espacio intersin ptico 38 38 La administraci n de UMP junto con una dieta rica en colina y DHA contribuye a aumentar la fosfatidil colina cerebral y otros fosfatidos de membrana Los gangli sidos favorecen el crecimiento de los axones aceleran la regeneraci n y facilitan la recuperaci n neuronal del Sistema Nervioso Central por lo que su aporte es esencial para el desarrollo del cerebro y para mejorar la funci n cognitiva Los fosfol pidos son los principales constituyentes de las membranas celulares formando la bicapa lip dica y sirviendo como reservorio para la s ntesis de acetilcolina eicosanoides OSMOLARIDAD e SUPRESSI 229 mOsm l e SUPRESSI NP 229 1 INFORMACION NUTRICIONAL MEDIA SUPRESSI SUPRESSI NP SU PRESSI Vainilla Cacao Por 100 ml Por 200 ml Por 100 ml Por 200 ml Valor energetico kcal 125 250 125 250 kJ 525 1050 525 1050 Proteinas g 6 0 12 6 0 12 Caseinato g 3 0 6 0 3 0 6 0 roteinas del suero de las cuales g 15 30 15 3 0 GMP g 0 21 0 42 0 21 0 42 Proteina vegetal g 1 5 3 0 1 5 3 0 L Taurina mg 8 0 16 8 0 16 L
40. o la atenuaci n de la respuesta glic mica postpandrial reduciendo las concentraciones medias de glucosa en sangre y la secreci n de insulina Debido a que no contiene fructosa permite un mayor aclaramiento de l pidos circulantes Igualmente la mezcla de hidratos de carbono de SUPRESSI y SUPRESSI NP debido a su bajo ndice glic mico aumenta la cantidad de hidratos de carbono que entran al colon e incrementa la fermentaci n y producci n de cidos grasos de cadena corta SCFA absorbibles permitiendo la potencial regulaci n de la gluconeog nesis hep tica y el control de la insulina con evidentes efectos sobre el metabolismo de las lipoprote nas La eficacia de la mezcla patentada de hidratos de carbono ha side demos SUPRESSI SUPRESSI NP FIBRA SUPRESSI SUPRESSI NP 1 9 g 100 ml 1 8 g 100 ml 3 8 g Brik 9 g botella Es recomendable un adecuado aporte combinando las fibras no fermentables y fermentables La mezcla de fibras en el SUPRESSI y SUPRESSI NP esta constituida por e Fibras Fermentables 80 Inulina e Fibras No Fermentables 20 Celulosa El estre imiento es especialmente com n en estos pacientes con enfermedades neurol gicas es por ello por lo que SUPRESSI y SUPRESSI NP se ha formulado con una mezcla de fibras fermentable no fermentable que contribuya a regular el tr nsito intestinal La mayor proporci n de fibra fermentable en la f rmula aporta los siguientes beneficios
41. onocarbonados la neurotransmisi n la se alizaci n intracelular el transporte y el metabolismo lip dico Figura 4 La colina es tambi n la precursora de dos l pidos implicados en la se alizaci n celular el factor de activaci n de las plaquetas y la esfingosilfosforilcolina as como de un neurotransmisor la acetilcolina Adem s la colina es precursora de beta na que las c lulas glomerulares renales requieren como osmolitos para adaptarse al estr s osm tico metionina y glicina 233 La colina como precursora de beta na est directamente implicada en el metabolismo de la homociste na Hcy Figura 2 Debido a que la Hcy es potencialmente t xica para la c lula existen unos mecanismos precisos para exportar el exceso a sangre1634 Para ello una vez formada puede seguir dos rutas transulfuraci n y remetilaci n As en la transulfuraci n la Hcy se transforma en cisteina mediante dos reacciones dependientes de la vitamina Be En la ruta de la remetilaci n la Hcy se metila para formar metionina mediante dos rutas metab licas independientes la primera requiere del cido 5 metiltetrahidrof lico como cosustrato y de metilcobalamina como coenzima La segunda mucho m s espec fica emplea a la beta na procedente de la oxidaci n de colina como fuente de grupos metilo De este modo el tratamiento polivitam nico con cido f lico piridoxina cianocobalamina y colina parece resultar eficaz para reducir la homo
42. onophosphate UMP increases brain CDP choline levels in gerbils Brain Research 1058 2005 101 108 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 Benowitz LI Jing Y Tabibiazar R Jo SA Petrausch B Stuermer CA Rosenberg PA Irwin N Axon outgrowth is regulated by an intracellular purine sensitive mechanism in retinal ganglion cells J Biol Chem 1998 Nov 6 273 45 29626 29634 Petrausch B Tabibiazar R Roser T Jing Y Goldman D Stuermer C A O Irwin N Benowitz L 1 2000 A Purine Sensitive Pathvvay Regulates Multiple Genes Involved in Axon Regeneration in Goldfish Retinal Ganglion Cells J Neurosci 20 8031 8041 Chen P Goldberg DE Kolb B Lanser M Benowitz LI Inosine induces axonal rewiring and improves behavioral outcome after stroke Proc Natl Acad Sci U S A 99 2002 pp 9031 9036 Wurtman RJ Ulus IH Cansev M Watkins CJ Wang L Marzloff Synaptic proteins and phospholipids are increased in gerbil brain by administering uridine plus docosahexanoic acid orally Brain Research 1088 2006 83 92 Wurtman RJ Synapse formation and cognitive brain development effect of docohexaeoic acid and other dietary constituents Metabolism Clinical and Experimental 57 Suppl 2 2008 56 510 Faus Soler MT Soler Company E Tarazona Casany MV Cuenca Soria A Tratamiento actual y nuevas perspectivas terap uticas en la enfermedad de Alzheimer Farm Hosp1997
43. rodegenerativas asi como para la prevenci n de estados de deterioro cognitivo o del comportamiento especialmente en ancianos PRESENTACI N e SUPRESSI Caja de 24 briks de 200 ml e SUPRESSI NP Caja de 12 botellas de 500ml SABORES e SUPRESSI Sabor vainilla y sabor cacao e SUPRESSI NP Sabor neutro y sabor vainilla MODO DE EMPLEO e Listo para su consumo e Agitar bien antes de abrir DOSIS DIARIA Puede usarse como Unica fuente de alimentaci n gt 3 envases de 500 ml cubren las necesidades nutricionales diarias Genvases de 200 ml cubren las necesidades nutricionales diarias e Tambi n puede utilizarse como complemento de la dieta 16 2 briks d a CONSERVACI N DEL PRODUCTO e Una vez abierto conservar en el frigor fico m ximo 24 h e Conservar en un lugar fresco seco y sin exposici n directa a la luz Ballesteros MD Ar s A Nutrici n basada en la evidencia en las enfermedades neurol gicas Endocrinol Nutr 2005 52 Supl 2 97 101 Bret n Planas M Burgos R Nutrici n en las enfermedades neurol gicas En Gil A ed Tratado de Nutrici n 2 ED M dica Panamericana Madrid 2010 Nourhashemi F Gillette Guyomnet S Andrieu S Ghisolfi A Ousset PJ Grandjean H et al Alzheimer disease protective factors Am J Clin Nutr 2000 71 643 95 Peters R The prevention of dementia J Cardiovasc Risk 2001 8 253 6 Vinters HV Cerebrovascular disease in the elderly In Duckett S de la Torr
44. rom impairment of learning ability in Alzheimer s disease model rats J Neurochem 2002 81 1084 1091 Ximenes da Silva AF Lavialle G Gendrot P Guesnet JM Alessandri M Lavialle M Glucose transport and utilization are altered in the brain of rats deficient in n 3 polyunsaturated fatty acids J Neurochem 2002 81 1328 1337 Morris MC Evans DA Bienias JL Tangney CC Bennett DA Wilson RS et al Consumption of fish and n 3 fatty acids and risk of incident Alzheimer disease Arch Neurol 2003 60 940 946 Barberger Gateau PL Letenneur V Deschamps K Peres JF Dartigues FS Renaud F Fish meat and risk of dementia cohort study BMJ 2002 325 932 933 Ma QL Teter B Ubeda OJ Morihara T Dhoot D Nyby MD Tuck ML Frautschy SA Cole GM Omega 3 fatty acid docosahexaenoic acid increases SorLA LR11 a sorting protein with reduced expression in sporadic Alzheimer s disease AD relevance to AD prevention J Neurosci 2007 Dec 26 27 52 14299 307 MacLean CH Issa AM Newberry SJ Mojica WA Morton SC Garland RH Hilton LG Traina SB Shekelle PG Effects of Omega 3 fatty Acids on CognitiveFunction with Aging Dementia and Neurological Diseases Evidence Report Technology Assessment No 114 Prepared by the Southern California Evidence bases Practice Center under contract No 05 E011 2 Rockville MD Agency for Healthcare research and Quality February 2005 Cansev M Watkins CJ van der Beek EM Wutman RI Oral uridine 5 m
45. s RG et al A controlled trial of selegiline alpha tocopherol or both as treatment for Alzheimer s disease The Alzheimer s Disease Cooperative Study N Engl J Med 1997 336 1216 22 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Morris MC Beckett LA Scherr PA et al Vitamin E and vitamin C supplement use and risk of incident Alzheimer disease Alzheimer Dis Assoc Disord 1998 12 121 6 Ramos MI Allen LH Mungas DM Jagust WJ Haan MN Green R Miller JW Low folate status is associated with impaired cognitive function and dementia in the Sacramento Area Latino Study on Aging Am J Clin Nutr 2005 Dec 82 6 1346 52 Varela Moreiras G Escudero JM Alonso Aperte E Homocisteina vitaminas relacionadas y estilos de vida en personas de edad avanzada estudio SENECA Nutr Hosp 2007 22 3 363 70 Verhoef P De Groot L Dietary determinants of plasma homocysteineconcentrations Seminar in Vascular Medicine 2005 5 110 123 Smith AD Homocysteine B vitamins and cognitive deficit inthe elderly Am J Clin Nutr 2002 75 787 786 Varela Moreiras G Alonso Aperte E Escudero JM Homocysteine and vitamins in european elderly the SENECA Study J Inherit Metab Dis 2003 26 Supl 1 104 Varela Moreiras G Vitaminas homocisteina y edad avanzada Rev Esp Geriatr Gerontol 2002 37 3 12 16 Clarke R Smith D Jobst KA Refsum H Sutton L Ueland PM Folate vitamin B12 and serum total homocystei
46. so en estas situaciones es multifactorial Diversas hip tesis sugieren como causas la atrofia a nivel de la corteza temporal trastornos biol gicos en el sentido del gusto y olfato la ingesta energ tica inadecuada por trastornos en la conducta alimentaria y el incremento de las necesidades energ tico proteicas La p rdida de peso evoluciona con atrofia muscular con la consiguiente afectaci n funcional y el riesgo aumentado de infecciones sobrea adidas Para los pacientes con EA resulta de vital importancia cubrir las recomendaciones aumentadas en este tipo de enfermos acerca de determinadas vitaminas y minerales cuya deficiencia es frecuente en esta etapa de la vida gt gt Esto puede conseguirse a trav s de suplementos de vitaminas antioxidantes y del grupo BY Las enfermedades neurol gicas suelen requerir para su aparici n la coniunci n de factores geneticos y ambientales asociados generalmente al proceso de envejecimiento Las enfermedades neurodegenerativas y mas concretamente la EA no tienen cura en la actualidad si bien el tipo de dieta puede contribuir a prevenir la aparici n de la enfermedad y o reducir el grado de progresi n de la misma una vez instaurada El manteniendo de un estado de salud y nutricional adecuados a la edad y circunstancias de los individuos es en general la mejor recomendaci n para prevenir la enfermedad Las recomendaciones nutricionales espec ficas para la mayor parte d
47. tion novel endogenous anti inflamatory and proresolving li pid mediators and pathways Annu Rev Inmunol 2007 25 101 37 Serhan CN Resolution Phase of Inflammation Novel Endogenous Anti Infammatory and Proresolving Lipid Mediators and Pathways Annu Rev Immunol 2007 25 101 137 Barranco Quintana JL Allam MF Del Castillo AS Navajas RF Factores de riesgo de la enfermedad de Alzheimer Rev Neurol 2005 May 16 31 40 10 613 8 van de Rest O Geleijnse JM Kok FJ van Staveren WA Dullemeijer C Olderikkert MG Beekman AT de Groot CP Effect of fish oil on cognitive performance in older 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 subjects a randomized controlled trial Neurology 2008 Aug 5 71 6 430 8 van de Rest O Geleijnse JM Kok FJ van Staveren WA Hoefnagels WH Beekman AT de Groot CP Effect of fish oil supplementation on mental well being in older subjects a randomized double blind placebo controlled trial Am J Clin Nutr 2008 88 706 13 Lane RM Farlow MR Lipid homeostasis and apolipoprotein E in the development and progression of Alzheimer s disease J Lipid Res 2005 May 46 5 949 68 Calon F Lim F Yang T Morihara B Teter O Ubeda P et al Docosahexaenoic acid protects from dendritic pathology in an Alzheimer s disease mouse model Neuron 2004 43 633 645 Hashimoto MS Hossain T Shimada K Sugioka H Yamasaki Y Fujii Y et al Docosahexaenoic acid provides protection f
48. uridina es fosforilada a uridin trifosfato UTP que posteriormente se transforma a citidin trifosfato CTP precursor limitante de la velocidad de sintesis de fosfatidilcolina Las enzimas que participan en estos procesos tienen una baja afinidad por tanto una dosis oral de UMP una fuente de uridina aumenta secuencialmente la uridina cerebral el UTP y el CTP La fosfocolina y el CTP se combinan para dar CDP colina citidin 5 difosfocolina la cual se combina entonces con diacilglicerol incluyendo especies que contienen DHA dando como resultado fosfatidilcolina Por su parte la inosina nucle tido de base p rica actuando a trav s de un mecanismo intracelular directo induce a expresar en neuronas en cultivo una constelaci n de genes asociados con el crecimiento del ax n incluyendo GAP 43 L1 y a 71 tubulina gt 4 La expresi n de estos genes sugiere que la inosina puede actuar de forma similar in vivo induciendo un programa de expresi n g nica que permite a las c lulas piramidales corticales extender las ramas axonales permitiendo el crecimiento que estos axones superen al menos algunas de las se ales moleculares que normalmente inhiben el crecimiento VVurtman y col han demostrado que la administraci n oral de UMP o DHA junto con una dieta rica en colina puede aumentar la fosfatidil colina cerebral y otros fosfatidos de membrana siendo el efecto observado de la suplementaci n de DHA y UMP mayor que l

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