Metodología de la electroestimulación en el deporte
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1. Electroestimulaci n din mica Estiramiento Deporte Rev Iberoam Fisioter Kinesiol 2001 4 1 00 00 Vibroterapia en la inhibici n de la espasticidad asociada a la enfermedad motriz cerebral Metodolog a de la electroestimulaci n en el deporte Electrostimulation methodology in sport ABSTRACT The electrical stimulation is a technique whose methodology will vary depending on the kind of pathology that we could treat the type of patient and the aims that we research In this case we will focus on the sporty population and the subject that we would like to talk about will be the methology of electrical stimulation in wich we will explain three methods that will cover the different types of sporty people and the different stages of the pathology These are the following Static electrical stimulation in muscular reduction Dynamic electrical stimulation Static electrical stimulation in muscular stretching We will call static when the technique is carried out without any articulated mobility that is to say the muscular activity will cause articulated movement And dynamic When the technique is combined with the articulated mobility by the movement of the stimulated muscular group KEY WORDS Electrical stimulation Static electrical stimulation Dynamic electrical stimulation Stretching Sport Documento descargado de http www doyma es el 19 09 2007 Copia para uso personal se proh be la t2. menos repeticiones ha remos y viceversa Esta forma de aplicaci n permite su utilizaci n en pr cticamente todos los grupos muscu lares 48 Documento descargado de http www doyma es el 19 09 2007 Copia para uso personal se proh be la transmisi n de este documento por cualquier medio o formato A Basas Garc a Metodolog a de la electroestimulaci n en el deporte Fig 10 A Electroestimulaci n de cu driceps en estiramiento B Electroestimulaci n de cuadr ceps aumentando el estiramiento del recto anterior Flexionaremos la pierna contraria para proteger la zona lumbar Ejemplo de electroestimulaci n en estiramiento cuadr ceps Figs 10 A y B Sentados o tumbados para aumentar el estiramiento del recto anterior en una camilla bloquearemos la ex tensi n de rodilla Mandaremos una contracci n vo luntaria m xima y aplicaremos la electroestimulaci n sobre sta hasta reclutar mayor n mero de fibras mus culares mantendremos el est mulo voluntario hasta que ceda el el ctrico pues se busca una reeducaci n neuromuscular en la que haya una conexi n con el sis tema nervioso central Si el objetivo fuera ganar arco articular cada tres contracciones lo aumentariamos Si guiendo esta metodolog a podremos aplicarla en is quiotibiales Fig 11 gemelos Fig 12 y as en cual quier m sculo que necesite ser reforzado o estirado Efectos a tener en cuenta de estos m todos Antes de comenzar el protocolo
3. ses Medicine and Science in Sports and Exercise 1985 p 144 7 Strojnik V The effects of superimposed electrical stimulation of the quadriceps muscles on performance in different motor task Of Sports Medicine and Physical Fitnes 1998 38 194 200 Stojnik V Muscle activation level during maximal voluntary effort European journal Applied Physiology 1995 72 144 9 Koutedakis Y et al Maximal voluntary quadriceps strength patterns in olympic overtrained athletes Medicine and Scien ce in Sports and Exercise 1995 27 566 72 Seger JY Thorstensson A Electrically evoked eccentric and concentric torque velocity relationships in human knee exten sor muscles Acta Physiol Sacand 2000 169 63 9 Amiridis IG et al Co activation and tension regulating phe nomena during isokinetic knee extension in sedentary and highly skilled humans Europen Journal Appied Physiology 1996 73 149 56 47
4. 47 Metodolog a de la electroestimulaci n en el deporte Objetivos Reforzamiento muscular Mejora de la elasticidad muscular y amplitud ar ticular Reforzamiento tendinoso Indicaciones Debilidad muscular no atrofia Descompensaciones musculares Acortamientos musculares Tendinitis cr nicas Readaptaci n de lesiones musculares como ro turas y contracturas l gicamente adaptando la tensi n a la fase de la lesi n Aplicaci n Teniendo los electrodos colocados pondremos el m sculo objeto en posici n de estiramiento sin llegar a sensaci n dolorosa en ese momento se mandar una contracci n voluntaria del m sculo estimulado en los trabajos 10 11 la contracci n voluntaria ser del antagonista pues su objetivo solamente busca el estiramiento no una combinaci n con el reforza miento como buscamos con este m todo Inmediata mente despu s de la contracci n voluntaria aplicare mos la corriente que mantendremos cuatro segundos durante los cuales continuar la contraccion volunta ria para tener una conexi n de todo el sistema de conducci n desde el cerebro Al ceder la corriente el deportista relajar y si nos interesa ganar elasticidad aumentaremos el arco articular cada tres contraccio nes Repetiremos este procedimiento de seis a doce repeticiones unas cuatro series dependiendo del tipo de fibra muscular que queramos desarrollar Cuanto m s explosividad busquemos
5. Documento descargado de http www doyma es el 19 09 2007 Copia para uso personal se proh be la transmisi n de este documento por cualquier medio o formato E Garc a I Padilla M a A Franco A Basas Garc a Socio n 3898 Responsable del rea de Correspondencia Fisioterapia de la Real ngel Basas Garc a Federaci n Espa ola de Fisioterapeuta RFEA Atletismo RFEA M dulo de Atletismo Colaborador del Comit Obispo Trejo s n Olimpico Espa ol COE 28040 Madrid RESUMEN La electroestimulaci n es un t cnica cuya metodolog a variar dependiendo de la patolog a que abordemos del tipo de paciente y de los objetivos que busquemos En este caso nos centraremos en la poblaci n deportiva y el tema que trataremos ser la metodolog a de la electroestimulaci n en la que definiremos tres m todos que dar n cobertura a los diferentes tipos de deportistas y a los diferentes estadios de las patolog a Estos ser n Electroestimulaci n est tica en acortamiento muscular Electroestimulaci n din mica Electroestimulaci n est tica en estiramiento muscular Denominando est tica cuando se realiza la t cnica sin movilidad articular es decir la activaci n muscular no provocar movimiento articular y din mica cuando la t cnica se combina con movilidad articular provocada por la activaci n del grupo muscular estimulado PALABRAS CLAVE Electroestimulaci n Electroestimulaci n est tica
6. ados tipos de fibras musculares y discriminar el resto por tanto los datos ser n aproxi mados y basados en la experiencia cl nica pero a falta de confirmar por investigaciones cient ficas tarea ar duo complicada pues debemos tener en cuenta que la fisiolog a no es id ntica en toda la poblaci n Con es ta premisas nos encontraremos que a igualdad de pa r metros tendremos respuestas diferentes por lo que deberemos ajustar los par metros a cada paciente Fig 1 Corriene bif sica asim trica Nomenclarura utilizada por la casa Electromedicar n Normalmente denominada bif sica sim trica con alternancia de la polaridad 37 38 Documento descargado de http www doyma es el 19 09 2007 Copia para uso personal se proh be la transmisi n de este documento por cualquier medio o formato A Basas Garc a Sabemos que los tiempos de respuesta de una fibra lenta son mayores que los de una fibra r pida con lo que se puede afirmar que las fibras lentas necesitan tiempos de impulso m s largos que las r pidas y fre cuencias m s bajas por tanto y a modo de orientaci n pues depender de la fisioliog a de cada uno Podemos decir que las fibras r pidas necesitan tiempos de im pulso de alrededor de 300 microsegundos y frecuencias superiores a 50 Hz mientras que en las lentas el tiem po de impulso ser superior al de las r pidas y la fre cuencia inferior teniendo siempre en cuenta que no s lo existen dos tipos de f
7. advertiremos al de portista que durante las primeras sesiones acusar los efectos l gicos de la aplicaci n de estos m todos y en ning n caso nocivos salvo mala realizaci n de la t cni ca Es fundamental esta advertencia pues de lo con trario perderemos la confianza del deportista incluso el rechazo a la t cnica 49 Fisioterapia 2001 23 monogr fico 2 36 47 Exactamente igual que con el ejercicio notaremos agujetas que depender n del acondicionamiento previo y de la intensidad de la corriente Permanecer n du rante las primeras sesiones Cuando trabajemos con el m todo en estiramiento las primeras sesiones notaremos molestias en el tend n implicado en el caso del cuadr ceps sobre todo en el cuadricipital y en ocasiones en el rotuliano Esta ad vertencia ser fundamental el caso de un tratamiento preventivo de tendinitis pues si en las primeras sesio nes le agudizamos o aumentamos las molestias sin pre vio aviso dif cilmente confiar en la t cnica Cuando la intensidad es m xima el reflejo miot ti co inverso o mecanismo de protecci n que previene la lesi n de los tendones y m sculos no puede actuar pues aunque los organos tendinosos de Golgi se acti van inhibiendo las neuronas motrices anteriores la contracci n no cede pues en este caso el sistema ner vioso est activado artificialmente por la electricidad entonces ocurrir un mecanismo que posiblemente in tenta inhibir por otra v a la potente co
8. eg n el objetivo y hacia que patolo g a estan enfocados Electroestimulaci n est tica en acortamiento muscular Aplicaremos la corriente el ctrica sobre un m sculo en cierto grado de acortamiento con lo cual no habr desplazamiento de las palancas por la falta de movili dad articular Fig 6 Se utilizar en patolog a que impida potenciar en recorrido articular y queramos mantener el tono mus Fig 5 Colcaci n de electrodos en flexores de los dedos del pie Fisioterapia 2001 23 monogr fico 2 36 47 Metodolog a de la electroestimulaci n en el deporte Fig 6 Electroestimulaci n est tica de cuadriceps cular siempre y cuando no est n contraindicados los ISOM ECICOS Objetivos Prevenir la atrofia muscular por el reposo de portivo Tonificar y comenzar el fortalecimiento de un m sculo con una atrofia importante Fortalecer sin roce de superficies articulares Provocar cambios de tensi n en las estructuras periarticulares para mantener su buen desliza miento en per odos de inmovilizaci n Indicaciones Preoperatorios Postoperatorios Per odos de inmovilizci n Atrofia muscular Bursitis Condropat as Inestabilidades articulares Con este m todo el m sculo no tolerar una inten sidad muy alta con lo cual ganaremos fuerza hasta un nivel medio pues el reclutamiento muscular que dar a 44 Documento descargado de http w
9. estimulaci n en estiramiento de gemelos Siempre mantener el calc neo apoyado en el suelo y la rodilla en extensi n Si el objetivo fuera estirar el s leo flexionariamos la rodilla DISCUSI N Con lo expuesto disponemos de varios m todos pa ra fortalecer dependiendo de la patolog a y del objeti vo que busquemos pero en ning n caso los considera remos como m todos aislados y excluyentes de otros m todos de fortalecimiento todo lo contrario est n ah para decidir cual utilizar en cada caso y c mo com binarlos si lo consideramos oportuno 50 Documento descargado de http www doyma es el 19 09 2007 Copia para uso personal se proh be la transmisi n de este documento por cualquier medio o formato A Basas Garc a 10 11 12 Metodolog a de la electroestimulaci n en el deporte BIBLIOGRAF A Rodr guez Mart n JM Electroterapia de baja y media fre cuencia Mandala Rd 1994 Vigil J Apuntes de postgrado en Fisioterapia del deporte Universidad Aut noma de Alcal de Henares Hooland R Fortalecimiento y extensi n de los m sculos usando la corriente el ctrica Rnref Nonius Ib rica Gu a pr ctica de utilizaci n del Compex Medicompex SA 1990 Kulund Lesiones del deportista Principios de electricidad Neurofisiolog a Ed Salvat La electroestimulaci n muscular funcional con el ECL prin cipios fundamentales del m todo y modo de empleo Gu a pr c
10. ibras sino que tenemos fi bras intermedias Los tiempos de contracci n y reposo se adaptar n al ejercico a realizar de esta forma si el cuadr ceps en elec troestimulaci n din mica tarda en extender la rodilla por ejemplo 1 seg sumaremos a ste otros 2 seg para mantener la extensi n no m s pues en esta posici n la contracci n ser dolorosa En el caso de electroestimu laci n est tica la contracci n suele oscilar de 3 a 5 seg dependiendo de la intensidad El tiempo de reposo du plicar como norma general al de la contracci n Como el objetivo de este trabajo no es profundiar en el aspecto te rico de la corriente sino mostrar una metodolog a pr ctica Se remite a la bibliograf a con sultada para ampliar conocimientos sobre los par me tros y su aplicaci n aunque nos daremos cuenta que no hay una unificaci n clara COLOCACI N DE LOS ELECTRODOS La colocaci n de los electrodos debe estar orientada para conseguir la mejor respuesta muscular Cualquier colocaci n provocar respuesta motora pero debemos perder unos minutos el primer d a para conseguir la mejor respuesta para ello lo ideal es buscar la estimu laci n mixta en la que un electrodo se colocar pr xi mo al nervio que rige el grupo muscular no siempre posible y de ah dispersar canales hacia los puntos mo tores del m sculo Estos puntos motores tendr n pe que as varaciones de un sujeto a otro pudiendo orien tarnos por los mapas de pun
11. idero este m todo como el ideal para fortalecer cuando necesitamos un suplemento ex tra de fuerza Acci n sobre los tendones Sin duda este m todo en estiramiento tambi n ser nuestra elecci n cuando queramos realizar un reforza miento tendinoso pues conseguiremos reforzar la musculatura a la vez que estiramos el sistema muscu lotendinoso poniendo al tend n en un estado de ten si n controlada que aumentar conforme aumenta la intensidad de la corriente Los tendones sanos o lesionados responden al stress progresivo y controlado incrementando su fuer za tensil 12 y la tensi n longitudinal facilita el aumento de col geno participando as en la remodela ci n 13 por esto y por la ganancia de fuerza que se produce despu s de la eletroestimulaci n superpuesta a una contracci n isom trica en posici n de estiramien to 14 17 realizamos la electroestimulaci n combina da con la contracci n isom trica en estiramiento con lo cual tendremos al sistema musculotendinoso en po sici n de tensi n controlada Aunque esta teor a debe ser m s profundamente estudiada pues mientras unos autores la defienden y parece que demuestran en sus trabajos 14 17 otros 18 hacen diferenciaciones de pendiendo de la poblaci n demostr ndola en personas entrenadas que son el objeto de este trabajo y reba ti ndolo en personas sedentarias y otros 19 20 la re baten en sus estudios Fisioterapia 2001 23 monogr fico 2 36
12. ntracci n del cuadr ceps este mecanismo contraer de forma simul t nea al antagonista Por tanto podemos experimentar agujetas tambi n en el antagonista Al carecer del reflejo miot tico inverso tenemos otro problema esta vez m s grave si no sabemos controlarlo Documento descargado de http www doyma es el 19 09 2007 Copia para uso personal se proh be la transmisi n de este documento por cualquier medio o formato A Basas Garc a dy es i a TA q ds EAS Fig 11 Electroestimulaci n en estiramiento de isquiotibiales Podremos aumentar el grado de estiramiento adapt ndolo a cada deportista y es el riesgo de rotura muscular por excesiva tensi n En condiciones normales el protocolo es progresivo y la intensidad tambi n con lo que el riesgo es casi inexis tente pero debemos estar seguros de que el atleta no jugar a hacer r cord de intensidad como puede ocurrir con deportistas competitivos hasta fuera de su terreno de actuaci n Para ello le haremos saber que no tiene nada que ver la intensidad de su compa ero con la su ya que cada uno tiene una respuesta y no por llegar a mas intensidad mejorarenos esa respuesta Para conocer estos efectos y poder hablar de sensa ciones lo ideal ser a que nosotros mismos prob ramos los diferentes m todos durante unas cuantas sesiones Fisioterapia 2001 23 monogr fico 2 36 47 Metodolog a de la electroestimulaci n en el deporte Fig 12 Electro
13. o nar a de sus inserci nes proximales levantando al de portista Ejercicio 2 8 FNP combinada con electroestimulaci n Fig 8 Pretendemos dar dificultad a los ejercicios de pro piocepci n y de esta forma mejorarla Previamente de be dominar los ejercicios con los que se vaya a combi nar Podremos trabajar sobre plato de Bohler sobre ta blas inestables en suelo o sobre colchonetas y terrenos irregulares en cualquier caso la posici n de la rodilla Fig 8 FNP combinada con electroestimulaci n 46 Documento descargado de http www doyma es el 19 09 2007 Copia para uso personal se proh be la transmisi n de este documento por cualquier medio o formato A Basas Garc a Metodolog a de la electroestimulaci n en el deporte ser en semiflexi n y la aplicaci n de la intensidad no cicio 2 Cuando dominemos este ejercicio podremos 43 llegar a extender la rodilla bastar con que rompa el a adir cargas con chalecos lastrados o pesas sobre los equilibrio y nos obligue a reestablecerlo hombros Tambi n tenemos la posibilidad de realizar lo en apoyo bipodal y estimulaci n bipodal Ejercicio 3 8 extensi n de rodilla en cadena cin tica cerrada monopodal Figs 9 A y B r mm ae d podal Figs 9 A y B Eletroestimulaci n est tica en estiramiento Partiendo de una contracci n isom trica con semi flexi n de rodilla estimularemos el cuadr ceps hasta la Combinaci n de la electroestimulaci n con el e
14. obre el s leo con dos Isquiotibiales Fig 3 salidas que se conectar n una con un electrodo de 5 X 5 situado en gemelo interno y otro id ntico en geme Un electrodo de 10 x 5 proximal en 1 3 proximal lo externo de isquiotibiales este electrodo tendr dos salidas que se conectar n una con un electrodo de 5 X 5 sobre 1 3 Flexores de los dedos del pie 9 Fig 5 medio distal de semimembranoso y semitendinoso y Un electrodo de 5 X 5 bajo el calc neo y otro de do ble tama o bajo las cabezas y di fisis de los metatar Fig 3 Colocaci n de electrodos en isquiotibiales Fig 4 Colocaci n de electrodos en gemelos 43 Fisioterapia 2001 23 monogr fico 2 36 47 40 Documento descargado de http www doyma es el 19 09 2007 Copia para uso personal se proh be la transmisi n de este documento por cualquier medio o formato A Basas Garc a sianos con lo que estimularemos la musculatura flexo ra de los cuatro ltimos dedos Con esta forma de co locaci n el primer dedo pr cticamente no se flexiona para solucionar esto colocaremos un tercer electrodo peque o unido al del calc neo mediante un cable bi furcado y situado en la regi n posterior al mal olo ti bial con lo cual esimulamos el flexor largo del primer dedo METODOLOG A Disponemos de tres m todos lo que har que nos decidamos por uno u otro ser el estad o de la patolo g a y los objetivos que busquemos por tanto definire mos los m todos s
15. que partir de una contracci n previa para aumentarla por tanto la in tensidad ser proporcional a la carga a mover Por ejem plo si en un ejercico de cuadr ceps en banco de cu dri ceps queremos levantar 10 kg mandaremos previamen te una contracci n isom trica a 45 de flexi n de rodilla manteniendo los 10 kg y en este momento aumentare mos la intensidad hasta llegar a 0 de fle xi n de rodilla momento en el que dejamos de subir la intensidad pues ya tenemos reclutadas las fibras musculares necesarias para elevar la carga deseada Durante el tiempo de con tracci n el deportista debe continuar con la contracci n voluntaria aunque no ser a necesaria para mantener la carga pues queremos que haya una conexi n con el sis tema nervioso central pues pone en funcionemineto to dos los sistemas de conducci n desde el cerebro Ejercicos din micos Como ejemplo de este m todo citaremos los si guientes ejercicios Ejercicio 1 8 extensi n de rodilla en cadena cin tica abierta Figs 7 A y B Ejercicio simple de extensi n de rodilla en el que para evitar la elevaci n del tronco por la contracci n Fisioterapia 2001 23 monogr fico 2 36 47 Metodolog a de la electroestimulaci n en el deporte ataremos la cintura del deportista al banco de cuadr ceps o bien que se sujete fuertemente de lo contrario si la carga es superior al peso del tronco y MMSS el cuadr ceps tomar a punto fijo en la r tula y tracci
16. ransmisi n de este documento por cualquier medio o formato A Basas Garc a INTRODUCCI N Todos sabemos que la pr ctica deportiva y mas concretamente la de alto nivel requiere unas cualida des especiales que necesitan ser entrenadas y potencia das exigiendo al deportista solicitaciones a veces exce sivas para su aparato locomotor Por tanto siempre de bemos preparar al sistema para estas solicitaciones y lo haremos teniendo en cuenta la especialidad deportiva el tipo de paciente y el estadio de la patolog a Los m todos a exponer se enfocar n en unos casos como tratamiento de la patolog a en otros como rea daptaci n a la actividad deportiva en otros como re forzamiento muscular y en otros como prevenci n de lesiones MATERIAL La poblaci n con la que se han desarrollado estos m todos es exclusivamente deportista y en su mayor a de alto nivel Por deportes el atletismo es el deporte en el que se ha desarrollado el trabajo pero tambi n se ha aplicado en baloncesto volleyball ciclismo tenis y gimnasia Como material de electroterapia he contado con di ferentes electroestimuladores que han evolucionado con los a os utilizando en la actualidad un Megaso nic 313 de la casa Electromedicar n que nos permite variar todos los par metros de la corriente fabricando con esto la corriente id nea para cada situaci n Los electrodos utilizados son adhesivos reutilizables de 10 x 5 cm con orificio central de cone
17. sitemos una ayuda para el trabajo muscular cuando el m scu lo ya tiene un nivel de fuerza pero necesita un suple mento para realizar ejercicios activos como readapta ci n a la actividad deportiva No buscaremos fortale cer al m ximo pues cuando jugamos con la movilidad articular y el m sculo se acorta en los ltimos grados no soportar intensidades m ximas al igual que ocurre con la electroestimulaci n est tica en acortamiento Objetivos Reforzar la musculatura cuando ya tiene un ni vel de fuerza Readaptaci n al ejercicio Mejorar la coordinaci n Documento descargado de http www doyma es el 19 09 2007 Copia para uso personal se proh be la transmisi n de este documento por cualquier medio o formato A Basas Garc a 42 Indicaciones Fases de readaptaci n muscular despu s de pe r odos de inmovilizaci n Debilidad muscular no atrofia muscular Cualquier situaci n en la que necesitemos dar complejidad a los ejercicios de FNP El m sculo por excelencia para este m todo es el cua dr ceps d ndonos muchas posibilidades y combinaciones de ejercicios en contraposi n con otros gupos musculares que no permiten trabajar con este m todo al ser demasia do doloroso cuando llegamos a los ltimos grados articu lares stos son el caso de los isquitibiales y los gemelos que no permitir n realizar este trabajo con cargas Aplicaci n Como el objetivo es reforzar tendremos
18. sti extensi n total No debemos dejar que la contracci n ramiento aplicando la estimulaci n el ctrica en el del cuadr ceps domine nuestro equilibrio y coordina m sculo a estirar Con este m todo no s lo buscaremos ci n por eso ser a necesario dominar primero el ejer el estiramiento muscular bien definido ya en art culos de Fig 9 A Extensi n de rodilla en cadena cin tica cerrada Primera fase del ejercicio Apoyo monopodal en semiflexi n de rodilla a n sin est mulo el ctrico B Extensi n de rodilla en cadena cin tica cerrada Segunda fase del ejercicio La electroestimulaci n hace que se extienda totalmente la rodilla 47 Fisioterapia 2001 23 monogr fico 2 36 47 44 Documento descargado de http www doyma es el 19 09 2007 Copia para uso personal se proh be la transmisi n de este documento por cualquier medio o formato A Basas Garc a esta misma asociaci n 10 11 sino que aprovechare mos la posici n del m sculo en estiramiento para re forzar al m ximo la musculatura No est claro el me canismo pero en esta posici n el m sculo tolera mu cha mas intensidad que con la electroestimulaci n en acortamiento o din mica con lo cual reclutaremos m s fibras musculares llegando incluso a superar a la contracci n voluntaria Evidentemente no llegaremos a este nivel hasta que el deportista no est entrenado y adaptado al m todo l gicamente despu s de varias se siones Por lo expuesto cons
19. tica de electroterapia Juan Plaja Carin Electrome dicarin SA 1999 Basas Garc a A Electroestimulaci n din mica en el deporte Fisioterapia AEF 1997 19 NM1 53 9 Basas Garc a A Fascitis plantar prevenci n y tratamiento Re vista Espa ola de Podolog a 2 2 poca vol X n m 3 mono gr fico podolog a deportiva 1999 P rez Lugo J Estiramientos con electroestimulaci n Fisiote rapia 1994 16 35 41 P rez Machado JL lamo Arce DD Estudio comparativo en tre los estiramientos musculares mediante tensi n activa y electroestimulaci n Fisioterapia 2001 23 1 10 4 Stanish WD Rubinovich RM Curwin S Eccentric execise in chronic tendinitis Clinical Orthopaedics and Related Re search 1986 208 65 8 51 Fisioterapia 2001 23 monogr fico 2 36 47 13 14 15 16 17 18 19 20 Fyfe I Stanish WD El ejercicio exc ntrico y el estiramiento en el tratamiento y la prevenci n de las lesiones tendinosas Tomado de la Division of Orthopaedic Surgery IE WDS Departament of Surgery Dalhousie Universiry and Ortho pa edic and Sport Medicine Clinico of Nova Scotia WDS Halifax Nova Scotia Canad Romero JA et al Effects of electrical stimulation of normal quadriceps on strength and girth Medicine and Science in Sports and Exercise 1982 p 194 7 Fahey TD et al Influence of sex differences and knee joint position on electrical stimulation modulated strength increa
20. tos motores 1 7 pero Fisioterapia 2001 23 monogr fico 2 36 47 Metodolog a de la electroestimulaci n en el deporte siempre buscando el punto ideal para cada paciente En cierto modo es seguir la frase del excelente profesor Toni Fern ndez Mont telo como quieras con tal de obtener la mejor respuesta excitomotora Como muestra les expondr la colocaci n en mi opini n ideal para la musculatura de MMII Cuadr ceps 8 Fig 2 Un electrodo de 10 x 5 proximal estimulando la sa lida del nervio crural y tres electrodos de 5 X 5 sobre los puntos motores de vasto interno recto anterior y vasto externo El electrodo proximal tendr dos sali das y conectar mediante el canal 1 con vasto inter Fig 2 Colocaci n de electrodos en cu driceps 42 Documento descargado de http www doyma es el 19 09 2007 Copia para uso personal se proh be la transmisi n de este documento por cualquier medio o formato A Basas Garc a Metodolog a de la electroestimulaci n en el deporte no y mediante el canal 2 con el recto anterior y vas otra con otro electrodo de 5 X 5 sobre 1 3 medio dis 39 to externo estos dos electrodos se unir n mediante tal de b ceps femoral un cable bifurcado Al aplicar la intensidad debere mos regular cada canal para obtener la respuesta de seada teniendo que aplicar alg n miliamperio m s en Gemelos Fig 4 el canal 2 pues la superficie de electrodos es mayor Un electrodo distal de 10 x 5 s
21. ww doyma es el 19 09 2007 Copia para uso personal se proh be la transmisi n de este documento por cualquier medio o formato A Basas Garc a lugar a un aumento de la fuerza por sumaci n espacial estar limitado Aplicaci n Un vez tenemos los electrodos colocados aplicare mos la electroestimulaci n en un m sculo en posici n de neutra entendiendo por neutra aquella que no pro voca tensiones del agonista ni del antagonista En esta misma posici n se suceder n los tiempos de reposo e impulso Electroestimulaci n din mica 8 Combinaci n de la electroestimulaci n con el ejer dro os j cicio Qu pretendemos con esto 45 Fisioterapia 2001 23 monogr fico 2 36 47 Metodolog a de la electroestimulaci n en el deporte Fig 7 A Primera fase del ejercicio de extensi n de rodilla en cadena cin tica abierta Contracci n voluntaria manteniendo la carga a 45 B Segunda fase del ejercicio de extensi n de cuadr ceps en cadena cin tica abierta La electroestimulaci n se suma a la contracci n voluntaria previa y extiende la rodilla Ya que con la electroestimulaci n lo que se preten de es imitar las condiciones fisiol gicas de la contrac ci n voluntaria vamos a ponerla en un contexto real de musculaci n combinando una aplicaci n selectiva de electroestimualci n con un ejercicio global m s o menos complejo de musculaci n con o sin carga adi cional Recurriremos a este m todo cuando nece
22. xi n que se prolonga de extremo a extremo lo que nos ofrece dos ventajas cortar el electrodo al tama o deseado tenien do siempre orificio de conexi n y conectar dos canales en el mismo electrodo TIPO DE CORRIENTE No disponemos de una unificaci n de criterios que demuestre bajo rigor cient fico qu tipo de corriente es la que nos aporta mejor respuesta excitomotora Dis ponemos de muchas corrientes para este fin pero de 41 Fisioterapia 2001 23 monogr fico 2 36 47 Metodolog a de la electroestimulaci n en el deporte bemos tener en cuenta los par metros para enfocarla hacia un determinado objetivo Personalmente utilizo como excitomotora la co rriente bif sica sim trica o asim trica dependiendo de la nomenclatura utilizada por la casa comercial pues no todas las denominan de la misma forma En el ca so de la nomenclatura utilizada por Electromedicar n ser bif sica asim trica y la curva es la que se muestra en la figura 1 Con esta corriente y este electroestimu lador podemos obtener un potente efecto excitomotor con un componente galv nico despreciable y pudien do lo que en mi opini n es la clave jugar con todos los par metros de la corriente cualidad que no se pue de desarrollar con algunas corrientes y algunos electro estimuladores PAR METROS DE LA CORRIENTE 1 6 No podemos afirmar que tengamos una unificaci n cient fica con respecto a la idoneidad de los par metros para estimular determin
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