Home

NOTA

1. Nota Los modos que se enumeran a continuaci n se incluyen todos en el modelo Vela Comprehensive Los otros modelos de Vela pueden incluir algunos de los modos anteriores Ventilaci n con soporte de apnea NPPV CPAP PSV Figura 3 8 Opciones de apnea en modo CPAP PSV Las opciones de MODO APNEA aparecen cuando se selecciona el modo APRV Bif sico CPAP PSV o NPPV CPAP PSV El respaldo de apnea est activo en todos los modos SIMV y CPAP En SIMV Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 54 Vela Sistemas de ventilaci n las respiraciones de respaldo de apnea se suministran de acuerdo con la configuraci n actual de respiraci n del respirador Volumen o Presi n A menos que se programe un valor superior el respaldo de apnea presenta un valor predeterminado de frecuencia respiratoria de 12 El respirador detendr el respaldo de apnea y reanudar la ventilaci n con los par metros actuales una vez que el paciente inicie dos respiraciones seguidas o se pulse el bot n Reset Alarma Nota Cuando est seleccionado el modo APRV Bif sico CPAP PSV o NPPV CPAP PSV DEBE 1 seleccionar el tipo de respiraci n para el modo de soporte de APNEA Y 2 definir en los controles principales que est n visibles en la parte inferior de la pantalla t ctil el tipo de respiraci n de apnea seleccionado antes de presionar el bot n ACEPTAR MODO Los controles del tipo de respiraci
2. PIP ALTA siempre que se exceda el umbral programado para la Pm x alta Se termina la inspiraci n y la presi n del circuito retorna a suvalor de l nea de base programado 5 cmH20 La presi n del circuito debe volver a la presi n de l nea de base 5 cmH20 para que pueda suministrarse la siguiente respiraci n e Alarma dePresi n M xima Alta Normal La alarma suena si la presi n inspiratoria en el circuito del paciente supera durante la fase de inspiraci n de una respiraci n el umbral de la alarma de presi n m xima alta programado excepto durante los ciclos de respiraci n por suspiro Rango de 5 a 120 cmH20 Valores predeterminados 75 cmH20 No est disponible en las respiraciones por suspiro e Alarma de Presi n Pico Alta en Suspiros Cuando la presi n inspiratoria en el circuito del paciente supera el umbral de la alarma de Presi n M xima Alta en suspiros durante un ciclo respiratorio de suspiro se activa esta alarma Rango 1 5 x Presi n M xima Alta Normal hasta un m ximo de 120 cmH20 Est nicamente disponible en las Respiraciones por Suspiro Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 86 Vela Sistemas de ventilaci n PEEP Alta Se trata de una alarma visual y ac stica de prioridad alta Si la presi n de l nea de base PEEP no vuelve al valor de PEEP programado 15 cmH20 durante la exhalaci n se muestra en pantalla PEEP ALTA La alarma desaparecer
3. en la pantalla BAJA FiO2 Porcentaje de O2 alto FiO2 alta Se trata de una alarma visual y ac stica de prioridad alta Cuando se monitoree un porcentaje de O suministrado superior al valor de FiO2 programado 6 aparecer en la pantalla FiO2 ALTA Limitaci n La alarma se desactiva durante180 segundos si se pulsa el bot n de 100 O2 Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 87 Tabla 5 1 Condiciones de Alarma Mensaje Condici n de alarma Rango Prioridad BATER A BAJA La carga de la bater a est por debajo del 40 alarma No corresponde Media Alta de prioridad media o del 20 alarma de prioridad alta V LVULA ABIERTA La v lvula de seguridad est abierta No corresponde Alta RESP INOP Falla del respirador debido a una situaci n No corresponde Alta irrecuperable La v lvula se seguridad se abre y el paciente puede respirar el aire ambiente La PEEP no se mantiene Entrada O2 baja El suministro de ox geno al respirador cae por debajo No corresponde Alta s lo modelos de 38 0 psig 2 62 bar y el de 02 programado es gt Completo y Est ndar 21 El paciente s lo recibir suministro de aire ambiental PIP BAJA La presi n de inspiraci n m xima en una respiraci n es 2a 60 cmH20 Alta inferior al valor de BAJA Pm x No est
4. n no invasiva El ventilador Vela puede realizar ventilaci n con presi n positiva y no invasiva NPPV con una unidad de doble extremo est ndar o un circuito F de doble lumen Ajuste la sensibilidad para adaptarse al esfuerzo del paciente sin ciclo autom tico La activaci n de la compensaci n de fuga o el incremento del nivel del flujo por tendencia puede contribuir a superar las fugas y a optimizar el par metro de la sensibilidad Establezca las alarmas para evitar alertas superfluas a la par que se mantiene un monitoreo correcto En caso necesario podr desactivar la alarma de volumen por minuto bajo en la pantalla Funciones extendidas v ase el cap tulo 4 Monitores y pantallas Los modos NPPV son los siguientes NPPV AC NPPV SIMV y NPPV CPAP PS Cuando no est n seleccionados ninguno de los modos NPPV la funci n de compensaci n de fuga se activa autom ticamente y cuando se sale de cualquiera de los modos NPPV esta funci n vuelve a su configuraci n anterior o predeterminada Para suministrar una ventilaci n con presi n positiva no invasiva NPPV se utiliza una m scara facial o una m scara nasal para conectar al paciente al ventilador Vela El ventilador Vela producir respiraciones con presi n positiva para suministrar una respiraci n obligatoria o asistir a la inspiraci n del paciente en uno de los diversos modos NPPV v ase a continuaci n Dado que la conexi n del paciente mediante una m scara puede provo
5. 11917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 53 Tabla 3 1 Modos mostrados en pantalla Modo mostrado HONS Descripci n en pantalla Vol A C Respiraci n por volumen y con ventilaci n asistida predeterminado Pres A C Respiraci n por presi n y con ventilaci n asistida Vol SIMV Respiraci n por volumen y con ventilaci n mandatoria intermitente sincronizada SIMV Pres SIMV Respiraci n por presi n y con ventilaci n mandatoria intermitente y sincronizada SIMV CPAP PSV Presi n positiva continua de v a a rea respiraci n a demanda y con ventilaci n con presi n de soporte APRV Bif sico Respiraci n solicitada espont nea en dos niveles de presi n de base alternativos o ventilaci n controlada con proceso c clico por tiempo PRVC A C Respiraci n con presi n regulada y control de volumen y ventilaci n asistida PRVC SIMV Respiraci n con presi n regulada y control de volumen y ventilaci n obligatoria intermitente y sincronizada SIMV y un nivel ajustable de presi n asistida para respiraciones espont neas NPPV A C Ventilaci n asistida con presi n positiva y no invasiva NPPV SIMV Ventilaci n con presi n positiva y no invasiva y obligatoria intermitente y sincronizada SIMV NPPV CPAP Ventilaci n con presi n positiva y no invasiva y con presi n positiva continua del PSV conducto de aire respiraci n a demanda y con presi n asistida
6. Pmean cmH20 2 4 Rate bpm 6 0 6 12 sre Rate 93 6 93 4 93 1 92 3 22 22 22 22 41 41 41 41 41 40 41 41 Figura 4 8 Pantalla de Tendencias En la pantalla t ctil se muestran cuatro histogramas y una hoja de c lculo Cada histograma y cada columna de la hoja de c lculo se pueden configurar a partir de los 16 par metros monitorizados Para abrir un men desplegable pulse la barra de t tulo de cualquier histograma o el encabezado de cualquier columna Despl cese por la lista mediante el dial de datos Resalte el elemento que desee visualizar y presione dicho elemento o pulse el bot n ACEPTAR situado encima del dial de datos para aceptar el nuevo elemento que deseamos que aparezca Los histogramas se pueden escalar Pulse en el eje Con el eje resaltado utilice el dial de datos para ajustar la escala A continuaci n pulse de nuevo en el eje o presione el bot n ACEPTAR para confirmar el cambio Para mirar las tendencias de histogramas o de hojas de c lculo a lo largo del tiempo presione el bot n CONGELAR y utilice el dial de datos para desplazar el cursor por la l nea del tiempo La l nea de tiempo se muestra en texto de color amarillo en la hoja de c lculo La pantalla de Tendencias se actualiza cada 10 minutos Mientras la pantalla est congelada no habr actualizaciones hasta que abandone ese estado El respirador almacena los datos de las tendencias cada minuto Copyright O 05 04 VIASYS Hea
7. a a rea Paw y la Presi n inspiratoria m xima MIP denominada tambi n Fuerza de Inspiraci n Negativa NIF Pstart Paw MIP cmH20 Cuando se suelta el bot n o transcurren 30 segundos el respirador reanuda la ventilaci n y se muestra el valor de MIP m s elevado Este mensaje permanecer visible hasta que aparezca en pantalla otro mensaje Se puede eliminar presionando el bot n Aceptar Copyright 05 04 VIASYS Healthcare L1917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 81 AUTOPEEP AUTOPEEP se lleva a cabo con el bot n de Sost n Espiratorio Para iniciar la maniobra mantenga pulsado este bot n Al final del siguiente periodo de exhalaci n la v lvula de inspiraci n se cerrar un m ximo de 6 segundos Para que la maniobra de AutoPEEP se complete de forma satisfactoria el paciente debe ser pasivo La barra de mensajes mostrar la informaci n siguiente Paw nn Pex mm AUTOPEEP xx cmH20 Donde nn es la presi n de l nea de base de la v a a rea al comienzo de la maniobra mm es la presi n espiratoria final y xx corresponde a la AutoPEEP medida Distensibilidad Est tica La distensibilidad est tica es obtenida con el bot n de Sost n Inspiratorio Para iniciar la maniobra mantenga pulsado este bot n Al final del siguiente periodo de inspiraci n la v lvula de exhalaci n se cerrar un m ximo de 6 segundos Para que la maniobra de distensibilidad est tica s
8. autom ticamente una vez que la presi n vuelva a 15 cmH20 NOTA L mite M ximo de Presi n del Circuito El respirador posee una v lvula de alivio de presi n mec nica ajustable e independiente que limita la presi n m xima en el conector en Y entre los 20 y 130 cmH20 Alarmas de Volumen Volumen Minuto Espirado Bajo Bajo VM Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad media Cada vez que el volumen minuto exhalado monitoreado es inferior al valor del umbral de Volumen Minuto Exhalado Bajo aparecer en la pantalla BAJO VOLUMEN MINUTO Rango Desactivado de 0 1 a 99 9 It Valor predeterminado Desactivado Alarmas de Frecuencia Tiempo Intervalo de Apnea Apnea Se trata de una alarma visual y ac stica de prioridad alta Cuando el respirador no detecta el inicio de una respiraci n por cualquier medio durante el periodo programado aparecer en la pantalla APNEA Rango 10 a 60 segundos Valor predeterminado 20 segundos Frec alta Se trata de una alarma visual o ac stica de prioridad media Se mostrar FR ALTA si la frecuencia respiratoria total sobrepasa el valor programado para la alarma Rango 3 a 150 rpm Desactivado Valor predeterminado Desactivado Alarmas de Ox geno Porcentaje de O2 Bajo Baja FiO2 Se trata de una alarma visual y ac stica de prioridad alta Cuando el porcentaje de Oz suministrado que se monitoree est por debajo del valor programado de FiO menos un 6 aparecer
9. cmH20 NPPV PSV A A cmH20 PEEP cmH20 ACC FLUJO L min OX GENO de 02 PRES ALTA A cmH20 PER PR ALT r seg PER PR BAJ seg PRES BAJA cmH20 CON Vsync Vsync Volum Volum Flujo L m ciclo ciclo Cicl Cicl Forma FIGURACI N Suspiro Suspiro m g m a por volum PSV PSV flujo flujo de AVANZADA Forma Forma de Cicl Cicl ten ciclo tiempo tiempo Flujo ciclo onda DISPONIBLE de onda flujo flujo dencia PSV m ximo m ximo porten PSV ciclo EN CADA onda ciclo PSV Flujo ciclo Lim tiempo PSV PSV dencia tiempo PSV MODO Flujo tiempo por PSV volum m xim Flujo por Flujo Volum m ximo tiempo por ten m ximo ten tiempo Cicl o PSV ten por ten m q PSV m ximo dencia PSV dencia m ximo flujo Flujo dencia dencia Suspiro Flujo PSV L m Flujo por Sus PSV por ds por ten Flujo volum ten dencia piro Flujo ten dencia por ten Cicl Lim por ten dencia dencia flujo volum dencia Cicl Ciel Suspiro flujo flujo S lo disponible con Vsync ACTIVADO Per odo de sincronizaci n de presi n alta Per odo de PSV de presi n alta Per odo de sincronizaci n de presi n baja Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 70 Vela Sistemas de ventilaci n Caracter sticas y rangos de la programaci n avanzada Volumen asegurado Comprehensive El control de Volumen asegurado establece el volumen t
10. final de la respiraci n de prueba para la primera respiraci n con control de presi n e La siguiente respiraci n y todas las respiraciones posteriores se suministran como respiraciones con control de presi n e La presi n de inhalaci n se basa en la flexibilidad din mica de la respiraci n anterior y el volumen tidal establecido e El cambio m ximo entre dos respiraciones consecutivas es de 3 cent metros de presi n de agua Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 63 e El volumen tidal m ximo suministrado en un nico respiro est determinado por el valor de l mite de volumen La secuencia de respiraci n de prueba se inicia cuando ocurre lo siguiente e Se entra en el modo PRVC e Se cambia el volumen tidal establecido mientras se encuentra en el modo PRVC e Se alcanza el valor de L mite de volumen e El volumen tidal suministrado gt 1 5 veces el volumen establecido e Activaci n de cualquiera de las siguientes alarmas Alarma de Presi n pico alta Alarma de presi n pico baja Alarma de Desconexi n del circuito del paciente PRECAUCI N La Alarma de presi n baja se debe establecer en PEEP o en un valor superior para garantizar el suministro a tiempo de la respiraci n de prueba Nota Se deben establecer L mites de alarma y L mites de volumen en PRVC para evitar cambios inadvertidos de presi n y volumen Modo
11. mientras que se transfieren los datos a una impresora conectada en paralelo Una vez capturados los datos para imprimirlos continuar la actualizaci n de la pantalla activa El bot n de membrana CONGELAR suspende la actualizaci n de la pantalla hasta que vuelva a pulsarse Tabla 4 1 Opciones de formas de onda Encabezado Forma de onda mostrada Rango Paw cmH20 Presi n de v a a rea M nimo 5 a 10 cmH20 M ximo 60 a 120 cmH20 V It min Flujo M nimo 6 a 6 lt min M ximo 300 a 300 lt min Vi ml Volumen corriente M nimo 20 a 60 ml M ximo 700 a 2 100 ml Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare L1917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 75 Rangos de ejes La escala eje vertical y velocidad de barrido eje horizontal de los gr ficos mostrados tambi n pueden modificarse utilizando la pantalla t ctil Para modificar el rango mostrado pulse cualquiera de los ejes del gr fico mostrado para resaltarlo As el gr fico resaltado se puede modificar mediante el dial de datos que hay debajo de la pantalla t ctil Para aceptar el cambio vuelva a pulsar el eje resaltado o presione el bot n Aceptar La Pantalla de Bucles s lo modelo Completo Para tener acceso a la pantalla de bucles 1 Pulse el indicador de pantalla en la ventana situada en la parte superior central que especifica la configuraci n de pantalla actual 2 Aparecer el cuadro de Selecci n de Pantalla 3
12. n mandatoria disparada por el paciente Figura 3 9 Curva de ventilaci n asistida controlada ste es el modo predeterminado para todos los tipos de pacientes En el modo de ventilaci n Asistido Controlada todas las respiraciones iniciadas y suministradas son respiraciones mandatorias El inicio de la respiraci n se dispara de una de las siguientes maneras e El esfuerzo del paciente pone en marcha el mecanismo de disparo inspiratorio e El intervalo de respiraci n tal y como est definido en el control Frecuencia se agota e El operador pulsa el bot n RESP MANUAL Independientemente del medio de inicio de la respiraci n se reinicia el mecanismo de temporizaci n del intervalo de respiraci n El paciente puede iniciar todas las respiraciones si est respirando m s r pido que la frecuencia respiratoria programada Si el paciente no respira activamente el respirador suministra autom ticamente respiraciones en los intervalos programados frecuencia respiratoria programada En modo Controlado Asistido no son posibles las respiraciones a demanda Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 58 Vela Sistemas de ventilaci n Pressure Ventilaci n Mandatoria Intermitente Sincronizada SIMV En el modo SIMV el respirador puede suministrar los dos tipos de respiraci n a demanda y mandatoria Las respiraciones mandatorias se suministran cuando la ventana de tiempo de SIMV est abi
13. p rdida de alimentaci n el ctrica La v lvula se seguridad se abre y el paciente puede respirar el aire del ambiente Nota La PEEP no se mantiene durante una situaci n de alarma RESP INOP o V LVULA DE SEGURIDAD ABIERTA Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 85 Fallo del Ventilador Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad baja Siempre que el ventilador deje de girar se mostrar el mensaje FALLO VENT Fallo del ventilador Indicadores y Alarmas de Suministro de Gas P rdida de la Fuente de O2a Alta Presi n Se trata de una alarma visual y ac stica de prioridad alta Se muestra Pent Baja O2 Inlet LOW Esta alarma se activa cuando el suministro de ox geno a alta presi n al respirador cae por debajo de 38 psig 2 62 bar y el control del porcentaje de O est programado en gt 21 El paciente contin a recibiendo ventilaci n pero s lo de aire del ambiente 21 02 Alarmas de presi n Presi n M xima Baja Se trata de una alarma visual y ac stica de prioridad alta Se mostrar PIPBAJA siempre que la presi n de inspiraci n m xima de una respiraci n determinada sea inferior al umbral programado para Pm x baja Rango de 2 a 60 cmH20 Valor predeterminado 3 cmH20 Limitaciones No est activo en las respiraciones espont neas Presi n M xima Alta Se trata de una alarma visual y ac stica de prioridad alta Se mostrar
14. respiraci n espont nea del paciente y el valor de la ventana de sincronizaci n Si se establece la sincronizaci n en 0 la transici n alterna entre los niveles de presi n bas ndose nicamente en el tiempo y no proporcionar una sincronizaci n con el esfuerzo del paciente El bot n de RESPIRACI N MANUAL no est activo en el modo APRV Bif sico PSV ajustable en APRV Bif sico El modo APRV Bif sico ofrece PSV ajustable La PSV se suministra por encima de la presi n de base de la fase actual Las respiraciones PSV est n disponibles durante el per odo de presi n alta activando el control T High PSV per odo de PSV de presi n alta una configuraci n avanzada de Time High periodo de presi n alta Si se activa T High PSV per odo de PSV de presi n alta durante el periodo de presi n alta el ventilador suministrar el mismo nivel de PSV tanto para la Presi n baja como para la Presi n alta Ventilaci n de apnea en el modo APRV Bif sico La ventilaci n de apnea est disponible en el modo APRV Bif sico Si el paciente no inicia un esfuerzo espont neo o el ventilador no realiza un ciclo por tiempo entre los niveles de presi n antes de que se agote el intervalo de apnea el ventilador activar la alarma de apnea e iniciar la ventilaci n de apnea con los valores de ventilaci n de apnea Un esfuerzo espont neo por parte del paciente o una transici n en la presi n de base reiniciar la alarma de apn
15. volumen Copyright 05 04 VIASYS Healthcare L1917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 71 Vsync Vsync se puede seleccionar en los modos Volumen A C y Volumen SIMV Cuando se selecciona genera un flujo desacelerado una respiraci n de prueba con volumen controlado en el volumen tidal establecido Durante esta respiraci n de prueba se genera una pausa de 40 milisegundos despu s de la inhalaci n El ventilador establece la presi n deseada para la siguiente respiraci n utilizando esta presi n de pausa despu s de la inhalaci n para la respiraci n con control de presi n La siguiente respiraci n y todas las respiraciones posteriores se suministran como respiraciones con control de presi n El ventilador ajusta autom ticamente la presi n de inhalaci n bas ndose en la flexibilidad din mica de la respiraci n anterior para mantener el volumen deseado El cambio m ximo entre dos respiraciones consecutivas es de 3 cent metros de presi n de agua El volumen tidal m ximo suministrado en un nico respiro est determinado por el valor de L mite de volumen En las respiraciones con Volumen sincronizado e La presi n inhalaci n PEEP y el volumen est n controlados e La presi n est limitada inhalaci n PEEP margen e El proceso es c clico por tiempo o flujo El tiempo de inhalaci n en Vsync est determinado indirectamente por la configuraci n del flujo de inhalaci n pico El tie
16. 46 Vela Sistemas de ventilaci n Cap tulo 3 Operaci n del respirador Botones de membrana y LEDs El panel de botones de membrana del respirador Vela presenta diferencias entre el modelo internacional y el modelo local EE UU Para el panel de su respirador Vela vea las figuras 3 1 o 3 2 PANEL 10 Kf AET e yn al NT Y f m an DC f oo AC r oc K ANC eL ds KON Ta N MA e Figura 3 1 Panel de membrana del respirador Vela EE UU Figura 3 2 Panel de membrana del respirador Vela internacional Funciones de los botones de membrana A Silencio de alarma Si pulsa este bot n se desactivar el aviso sonoro de la alarma durante 60 segundos 1 segundo o hasta que se vuelva a pulsar el bot n Este bot n no est operativo para una alarma de respirador inoperativo 11917 Versi n E Manual del Operador Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare Informaci n de Seguridad 47 B Restablecimiento de alarma EA Cancela el indicador visual de las alarmas que no est n m s activas C Congelar DKI El bot n CONGELAR congela la pantalla actual y suspende la actualizaci n de datos en tiempo real hasta que se pulse nuevamente Cuando la pantalla est congelada puede desplazarse por las ondas tendencias o bucles mostrados mediante el mando de datos que permite mover el cursor por la pantalla La figura 3 3 muestra un bucle de flujo volumen en el
17. APRV BIF SICO establece el tiempo m ximo en el que se mantiene el valor de la presi n alta Rango de 0 2 a 30 segundos Valor predeterminado 4 segundos Per pr baj En el modo APRV BIF SICO este control establece el tiempo m ximo en el que se mantiene el valor de la presi n baja Rango de 0 2 a 30 segundos Valor predeterminado 2 segundos Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Vela Sistemas de ventilaci n 74 Cap tulo 4 Monitores e indicadores Pantallas de gr ficos Formas de onda Se pueden seleccionar tres ondas y visualizarse simult neamente en la pantalla MAIN Principal como se muestra en la figura 4 1 La inspiraci n aparece como una l nea roja y la exhalaci n como una l nea azul Encabezado de formas de onda Figura 4 1 Gr fico de formas de onda mostradas en la pantalla principal Cuando usted pulsa y resalta el encabezado de forma de onda en la pantalla t ctil aparecer un men desplegable que muestra las opciones de tipos de onda Para desplazarse por las opciones gire el dial de datos situado debajo de la pantalla t ctil Para efectuar la selecci n presione el bot n de membrana Aceptar situado al lado del dial de datos Cada forma de onda se actualiza continuamente a menos que se pulse el comando de la pantalla t ctil Imprimir o el bot n de membrana CONGELAR Al presionar el bot n Imprimir la pantalla se congela moment neamente
18. Completo y Est ndar El control deox geno programa el porcentaje de ox geno en el gas suministrado Rango 21 a 100 Valor predeterminado 21 Presi n alta Pres High Este control s lo est disponible en el modo APRV BIF SICO Controla la presi n de base alcanzada durante el per odo de presi n alta Rango de 0 a 60 cm de H20 Valor predeterminado 15 cm de H20 Per pr alt Este control s lo disponible en el modo APRV BIF SICO establece el tiempo m ximo en el que se mantiene el valor de la presi n alta Rango de 0 3 a 30 segundos Valor predeterminado 4 segundos Copyright 05 04 VIASYS Healthcare L1917 Versi n E Manual del Operador 68 Vela Sistemas de ventilaci n Per pr baj En el modo APRV BIF SICO este control establece el tiempo m ximo en el que se mantiene el valor de la presi n baja Rango de 0 3 a 30 segundos Valor predeterminado 2 segundos Baja presi n En el modo APRV BIF SICO este control establece la presi n de base alcanzada durante el per odo de presi n baja Rango de 0 a 45 cm de H20 Valor predeterminado 6 cm de H20 Programaci n Avanzada Una vez configurados el modo y los controles principales de respiraci n usted puede ajustar de manera m s fina el suministro de la respiraci n accediendo a la Programaci n Avanzada desde el modo que est actualmente programado La programaci n avanzada permite realizar ajustes finos asociados con la config
19. DS MANEUVER FUNCTIONS Figura 4 6 Cuadro de Selecci n de Pantallas La pantalla de monitoreo muestra un total de 15 valores monitoreados diferentes simult neamente Cada valor puede seleccionarse independientemente de entre un total de 16 posibilidades ver Tabla 4 2 1 Utilice la pantalla t ctil para seleccionar y resaltar el valor que desea mostrar 2 Gire el dial de datos que se encuentra debajo de la pantalla t ctil para desplazarse por las opciones del men 3 Para aceptar su elecci n presione el bot n de membrana Aceptar adyacente al dial de datos 26 7 mi Spon Vt 0 0 bpm Spon Ve Spon Rate 0 0 00 0 8 cmH20 cmH20 cmH20 psi Ppeak Pmean PEEP 02 Regulated Figura 4 7 Pantalla de Monitoreo Copyright 05 04 VIASYS Healthcare L1917 Versi n E Manual del Operador 78 Vela Sistemas de ventilaci n Tabla 4 2 Opciones del Men de Valores Monitoreados Pantalla Valor Vtexn mi Volumen corriente exhalado Vtins ml Volumen corriente inspirado Vtespont ml Volumen corriente espont neo Vtmana ml Volumen corriente mandatorio Vm It Volumen minuto VMespont It Volumen minuto espont neo FR rpm Frecuencia respiratoria FRespont rpm Frecuencia respiratoria espont nea Ti seg Tiempo inspiratorio Texh seg Tiempo espiratorio 1 E Relaci n inspiraci n espiraci n Pmax cmH20 Presi n inspiratoria m xima Pmedia cmH20 Presi n inspiratoria media PEEP cmH20 Presi n pos
20. De las opciones del men seleccione BUCLE EXTENDED FUNCTIONS Figura 4 2 Selecci n de pantalla El respirador puede mostrar hasta dos bucles en tiempo real seleccionados entre los siguientes Bucle Flujo Volumen Cuando se selecciona el respirador muestra un bucle de Flujo Volumen dentro de los siguientes rangos Rangos de flujo M nimo 6 a 6 It min M ximo 300 a 300 It min Rangos de volumen M nimo 0 a 60 ml M ximo 0 a 2 000 ml Bucle Presi n Volumen Rangos de presi n M nimo 5 a 10 cmH20 M ximo 60 a 120 cmH20 Rangos de volumen M nimo 0a60 ml M ximo 0 a 2 000 ml Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 76 Vela Sistemas de ventilaci n Utilizaci n del bot n Congelar para comparar bucles En el modelo Completo usted puede congelar la pantalla de bucles y seleccionar uno de referencia para compararlo Cuando la actualizaci n de los datos en tiempo real se reanude pulsando de nuevo el bot n Congelar el bucle seleccionado permanecer en segundo plano detr s del gr fico en tiempo real Para crear un bucle de referencia consulte las figuras 4 3 4 4 y 4 5 y siga las siguientes instrucciones Ve mi V Ipm Eon Figura 4 3 Bucle Flujo Volumen Congelado Pulse el bot n Guardar Bucle que aparece en la barra de la derecha debajo del gr fico congelado en pantalla V ase la figura 4 4 a continuaci n Save
21. IASYS Healthcare L1917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 51 Humidificador HUMIDIFICADOR ACTIVO Humidificaci n activa activada desactivada ON OFF Encendido Apagado Puede definir el tipo de humidificaci n activa ON o pasiva OFF La humidificaci n activa asume que la temperatura es de 37 C la pasiva 25 C Los valores de humidificaci n relativa compensan los valores exhalados Rango Activa encendido apagado El respirador entrega y muestra vol menes corrientes corregidos a BTPS Body Temperature Pressure Saturated presi n y temperatura corporal saturado Identificaci n del paciente ID de paciente En esta pantalla se puede introducir una identificaci n alfanum rica para el paciente Para crear una ID de paciente pulse la pantalla t ctil sobre el campo Identificaci n del Paciente Aparecer una pantalla secundaria mostrando los caracteres disponibles para identificar al paciente Gire el dial de datos para desplazarse por los caracteres Presione el bot n de membrana Aceptar para incorporar cada uno de los caracteres y as crear su c digo de identificaci n de paciente Cuando haya completado el c digo de identificaci n del paciente pulse la pantalla t ctil directamente sobre el campo Ident Paciente Figura 3 6 Dial de datos Nota Todos los controles principales de respiraci n situados en la parte inferior de la pantalla t ctil est n activos dur
22. Ref Loop Loop off Figura 4 4 Botones de Comparaci n de Bucles El bucle seleccionado se guardar en la memoria y aparecer una referencia temporal en un campo situado en la barra de la izquierda debajo de la pantalla de gr ficos como se muestra en la figura 4 5 Pueden guardarse hasta un total de cuatro 4 bucles al mismo tiempo Loop 19 03 20 Figura 4 5 Pantalla de Bucles Memorizados Pulse directamente en la pantalla sobre el bucle de referencia que desea utilizar como elemento de comparaci n El bucle seleccionado aparecer resaltado cambiar de color V ase la figura 4 5 Pulse el bot n Bucle de Referencia en la parte derecha de la barra hasta que se active Si pulsa de nuevo el bot n Congelar el bucle de referencia quedar en segundo plano y la pantalla actualizar los bucles en tiempo real en primer plano Para desactivar esta funci n congele de nuevo la pantalla y presione el bot n Bucle de Referencia para desactivarlo Copyright 05 04 VIASYS Healthcare L1917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 717 Pantallas digitales Pantalla de Monitoreo Para tener acceso a la pantalla de monitoreo 1 Pulse el indicador de pantalla situado en la parte superior central de la Pantalla Principal 2 Aparecer el cuadro de Selecci n de Pantalla v ase la figura 4 6 3 Seleccione MONITOR en el cuadro de selecci n que aparece SCREEN SELECT a LOOP MONITOR EXTENDED TREN
23. ador de estado adoptar el color rojo y se oir un tono intermitente Esta se al ac stica se puede suspender presionando el bot n para silenciar sin embargo si no se proporciona una fuente de alimentaci n alternativa volver a sonar a los 60 segundos Categor as de alarma Las alarmas del respirador Vela se agrupan en tres categor as e Prioridad alta advertencia requiere una acci n inmediata e Prioridad media precauci n e Prioridad baja aviso Dependiendo de su categor a las alarmas disponen de indicadores visuales diferentes Indicadores Visuales de Alarma Todas las categor as de alarma disponen de un indicador visual cuando la condici n de alarma es activa Aparece un mensaje en la barra situada en la parte superior derecha de la pantalla t ctil Si se trata de una alarma de prioridad alta la barra de estado est en ROJO y parpadea a una frecuencia de 2 Hz r pido En caso de alarma de prioridad media se muestra una barra de estado de color amarillo que parpadea a una frecuencia de Y Hz lento Una alarma de prioridad baja o de aviso muestra una barra de estado de color amarillo y no parpadea El indicador de alarma es verde y no contiene ning n mensaje cuando no hay alarmas en curso Para los indicadores de alarma que destellan el mensaje parpadea hasta que desaparece la causa que provoc la alarma Las alarmas de prioridad alta y media una vez resueltas aparecer n en color amarillo sin parpadear h
24. ante la configuraci n El cuadro de di logo de programaci n avanzada y el cuadro de di logo de l mites de alarma tambi n est n activados durante la configuraci n Pulse el bot n CONFIG ACEPTAR para aceptar los par metros que se muestran a continuaci n el respirador comenzar a usar los cambios efectuados en la pantalla de configuraci n Compensaci n de fuga NPPV Puede ACTIVAR o DESACTIVAR la Compensaci n de fuga para los modos de ventilaci n invasiva El objetivo de esta funci n es permitir que el ventilador compense las fugas que se producen alrededor de los tubos endotraqueales Compensar fugas menores normalmente inferiores a 5 litros por minuto Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 52 Vela Sistemas de ventilaci n La funci n de Compensaci n de fuga del modo NPPV garantiza la determinaci n y compensaci n autom ticas de cualquier fuga del flujo de gas en torno a una m scara o tubo traqueal de hasta 40 litros por minuto adem s del flujo por tendencia ajustado La determinaci n de la cantidad de fuga se realiza durante la exhalaci n una vez transcurrida toda la exhalaci n del paciente Posteriormente la funci n de compensaci n de fuga ajusta el flujo por tendencia para mantener el valor de PEEP y establecer una nueva base para la activaci n del paciente La compensaci n de fuga no a ade un volumen calculado al volumen exhalado monitorizado La monitor
25. asta que se pulse el bot n de reset de alarma Consulte la tabla 5 1 para ver los mensajes de alarma Se pueden mostrar varias alarmas a la vez Si existe nicamente una alarma en curso aparecer sola en el indicador de alarma Si hay dos o m s alarmas aparecer una flecha a la derecha del indicador de alarma y se activar un cuadro desplegable El cuadro desplegable se puede activar pulsando en la fecha para desactivarlo se debe pulsar nuevamente sobre la flecha El cuadro puede contener hasta nueve mensajes de alarma Si se producen varias alarmas los mensajes de las mismas se ordenan de mayor parte superior a menor parte inferior importancia Si est n en curso m s de nueve alarmas s lo se muestran las nueve de mayor prioridad Se ales ac sticas Cuando se dan alarmas de prioridad media y alta se oir un tono continuo No se producir ninguna se al ac stica para las alarmas de prioridad baja Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 84 Vela Sistemas de ventilaci n Controles de Alarma Establecimiento de los L mites de Alarma Si desea establecer un l mite para cada alarma pulse el bot n de alarma rojo L MITES que se encuentra en la parte inferior de la pantalla t ctil Se mostrar la pantalla de L mites de Alarma v ase figura 5 2 Para establecer los l mites de una alarma pulse directamente el control de la alarma en la pantalla t ctil para seleccionarlo E
26. car fugas se utiliza un mecanismo de compensaci n de fuga para mantener las presiones predefinidas aunque se produzcan fugas de hasta 40 l m adem s del flujo por tendencia Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 56 Vela Sistemas de ventilaci n Nota El usuario debe considerar que se puede introducir un volumen reinhalado adicional La propia m scara puede introducir un volumen reinhalado adicional en comparaci n con un tubo tranqueal o un tubo de traqueotom a Se debe considerar el volumen del conducto orofar ngeo y o nasofar ngeo del paciente Aunque este volumen es el mismo que el de un paciente que respira de forma espont nea se trata de un volumen reinhalado adicional en comparaci n con una conexi n mediante tubo traqueal Normalmente se producir una peque a cantidad de p rdida en torno a la m scara cuando el paciente se mueva o se recoloque la m scara En muchos casos esta peque a fuga de la m scara puede traer consigo parte del di xido de carbono exhalado de la m scara reduciendo por tanto el espacio muerto a adido Con el ventilador Vela s lo se deben utilizar m scaras que lleven la etiqueta correspondiente y est n destinadas a la ventilaci n no invasiva Las m scaras no deben tener v lvulas ni rejillas de fuga La compensaci n de fuga de la m scara es efectiva hasta 40 l m m s el flujo por tendencia Es importante lograr que la m scara permanezca razo
27. dings of the Consensus Conference on the Essentials of Mechanical Ventilators Procedimientos de la conferencia de consenso sobre los aspectos b sicos de los respirador es mec nicos por Branson y Chatburn 1992 Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 55 2 Respiraciones por presi n las que son e Controladas por presi n inspiratoria PEEP e Limitadas por presi n inspiratoria PEEP margen e Cicladas por tiempo o flujo Respiraciones a demanda Todas las respiraciones a demanda son disparadas por el paciente controladas por presi n y cicladas por el paciente flujo o tiempo Las respiraciones a demanda pueden ser con presi n de soporte PSV o espont neas 1 Una respiraci n PSV Ventilaci n con presi n de soporte es una respiraci n a demanda en la que el nivel de presi n durante la inspiraci n es un nivel de PSV programado m s el valor de PEEP Las respiraciones PSV son e Controladas por presi n nivel de PSV programado PEEP e Limitadas por presi n nivel de PSV programado PEEP margen e Cicladas por tiempo PSV Tmax o por flujo ciclo de PSV La presi n de soporte se activa cuando se selecciona el modo CPAP PSV 2 Una respiraci n espont nea es una respiraci n a demanda en la que el nivel de presi n durante la inspiraci n est predefinido en el nivel PEEP Modos de ventilaci n y Tipos de respiraci n Ventilaci
28. disponible en Valor predeterminado 2 las respiraciones espont neas cmH20 PIP ALTA La presi n inspiratoria m xima es superior al valor de Rango respiratorio normal Alta Pm x alta La inspiraci n se termina y se permite a la 5 a 120 cmH20 presi n del circuito retornar a la presi n de l nea de valor predeterminado 75 base 5 cmH20 antes de suministrar la pr xima cmH20 respiracion Rango de respiraci n por suspiro 1 5 x Pm x ALTA normal programada S lo activa para respiraciones por suspiro PEEP Alta La presi n de l nea de base Presi n positiva de final Autom tico Alta de inspiraci n no vuelve a PEEP 15 cmH20 durante la exhalaci n Desaparece autom ticamente cuando la presi n vuelve a estar dentro de los 15 cmH20 de PEEP BAJO VM El volumen minuto exhalado VM monitoreado es DESACTIVADO 0 de 0 1 a Media inferior al umbral de alarma programado para Bajo 99 9 It VM Valor predeterminado DESACTIVADO APNEA Activo en los modos CPAP y SIMV El respirador no 10a 60 seg Alta detecta una respiraci n dentro del intervalo de tiempo Valor predeterminado 20 seg de APNEA predeterminado FRECUENCIA ALTA La frecuencia respiratoria total monitoreada supera la 3a 150 rpm Media alarma de FRECUENCIA definida Valor predeterminado 150 rpm Baja FiO2 El porc
29. duce cuando se detecta el primer final de inhalaci n despu s de que se abra la ventana T High Sync Periodo de sincronizaci n de presi n alta O 2 80 Flow l min 40 0 pan V 3V 7 W y 5 V V av 10 12 I 80 l I l 1000 l 500 500 2 4 6 8 1 5 a 1 Per odo de presi n alta Presi n alta 2 Per odo de presi n baja Presi n baja Figura 3 12 Modo APRV Bif sico Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare L1917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 61 Los controles principales activos en el modo APRV Bif sico son Time High per odo de presi n alta Pressure High presi n alta Time Low per odo de presi n baja Pressure Low presi n baja Pressure Support asistencia de presi n Flow Trigger accionador por flujo y 02 Las opciones de configuraci n avanzada disponibles en el modo APRV Bif sico son T High PSV per odo de PSV de presi n alta T High Sync per odo de sincronizaci n de presi n alta T Low Sync per odo de sincronizaci n de presi n baja Pressure presi n Pressure Support Cycle ciclo de asistencia de presi n Pressure Support Tmax tiempo m ximo de asistencia de presi n y Bias Flow flujo por tendencia Nota Time High per odo de presi n alta y Time Low per odo de presi n bajo son los valores temporales m ximos para la transici n c clica por tiempo Los tiempos reales pueden variar seg n el patr n de
30. e alimentaci n de CA Se ilumina tanto si el interruptor de alimentaci n est en posici n de encendido como de apagado Indicador de bater a interna El indicador de estado de bater a CC se ilumina cuando la bater a interna es la fuente de alimentaci n principal del respirador Indicadores de Estado de Bater a El indicador de estado de CC para la bater a interna se iluminar con un color diferente dependiendo de la carga restante disponible en la bater a Nota Cuando el respirador se conecta a la fuente principal de CAy ninguno de los indicadores de estado de la bater a se ilumina deber a chequear las bater as y o sustituirlas La sustituci n de la bater a interna deber realizarla un t cnico entrenado por VIASYS e Verde carga completa e Amarillo menos de un 40 de carga e Rojo menos de un 20 de carga Figura 5 1 Bater a Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 83 Alarmas Ac sticas de Estado de Bater a Cuando la carga de la bater a est por debajo del 40 y el indicador de estado tipo LED que se muestra en la figura 5 1 cambia a color amarillo sonar un tono continuo de alarma Esta alarma se puede silenciar temporalmente presionando el bot n de membrana de silenciamiento de alarmas La alarma se puede eliminar presionando dos veces el bot n de reset de alarmas Si la carga de la bater a est por debajo del 20 el indic
31. e complete de forma satisfactoria el paciente debe ser pasivo La barra de mensajes mostrar primero la presi n actual de la v a a rea como Paw xxx cmH20 Al final de la inspiraci n el mensaje cambiar para mostrar la presi n de plateau como Pplateau xxx cmH20 Cuando se suelta el bot n o transcurren seis segundos la presi n de distensi n alveolar y la distensibilidad est tica se mostrar n como Palvd xxx emH20 Cst xxx ml cmH20 Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Vela Sistemas de ventilaci n 82 Cap tulo 5 Alarmas e indicadores Indicadores de Estado El respirador muestra los siguientes indicadores de estado Indicadores de alimentaci n principal y bater a Existen indicadores visuales de estado en la parte inferior del panel delantero del respirador para la alimentaci n principal y la bater a interna La figura 5 1 muestra los indicadores de Estado de la Bater a El respirador utiliza las fuentes de alimentaci n en el orden siguiente e Fuente de alimentaci n de CA e Bater a interna Indicador de Encendido El indicador de encendido verde se ilumina cuando el interruptor de alimentaci n est en posici n de encendido y se suministra alimentaci n procedente de cualquiera de las fuentes de alimentaci n disponibles CA o bater a interna Indicador de Alimentaci n de CA El indicador de CA verde se enciende cuando el respirador est conectado a una fuente d
32. ea y el temporizador y el ventilador volver a la ventilaci n del modo APRV Bif sico Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 62 Vela Sistemas de ventilaci n Ventilaci n con liberaci n de presi n del conducto de aire APRV BIF SICO Periodo de presi n alta Presi n alta z Presi n Periodo de presi n baja Presi n baja Periodo Respiraci n a demanda La respiraci n espont nea acciona el cambio a Presi n alta 3 La respiraci n espont nea acciona el cambio a Presi n baja Figura 3 13 Modo APRV BIF SICO Presi n regulada y control de volumen PRVC Las respiraciones con presi n regulada y control de volumen PRVC son respiraciones con presi n en las que el nivel de presi n se modula autom ticamente para alcanzar un volumen predefinido En las respiraciones PRVC e La presi n inhalaci n PEEP y el volumen est n controlados e La presi n est limitada inhalaci n PEEP margen e El proceso es c clico por tiempo El funcionamiento de la respiraci n PRVC es el siguiente e Cuando se selecciona PRVC se suministra al paciente un flujo desacelerado una respiraci n de prueba con volumen controlado en el volumen tidal establecido con una pausa de 40 mseg El sistema de demanda est activo durante esta respiraci n de prueba e El ventilador establece la presi n deseada en la presi n de inhalaci n
33. entaje de ox geno suministrado es inferior a la No corresponde Alta FiO2 establecida menos el 6 ALTA FiO2 El porcentaje de ox geno suministrado es superior al La alarma queda desactivada Alta FiO2 establecido m s el 6 durante180 segundos si se presiona el bot n de 100 02 Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador
34. erta y se produce alguna de las siguientes situaciones e Se detecta un esfuerzo del paciente e Elintervalo de respiraci n se ha agotado sin que se haya detectado un esfuerzo del paciente e Se ha pulsado el bot n RESP MANUAL SIMV Rate 6 BPM Time e E Ventana de SIMV abierta 2 Respiraci n con volumen activada por el paciente O Respiraci n con asistencia de presi n Figura 3 10 Onda de SIMV El intervalo de respiraci n lo establece la frecuencia respiratoria programada Se restablece cuando el tiempo del intervalo se agota o cuando se pulsa el bot n RESP MANUAL La ventilaci n de soporte de apnea est activada en el modo SIMV Durante la ventilaci n de soporte de apnea el respirador suministrar una respiraci n mandatoria si no se detectan respiraciones durante el periodo de tiempo de espera de apnea En el modo SIMV la respiraci n se suministrar seg n la programaci n actual del respirador con una frecuencia m nima predeterminada de 12 respiraciones por minuto El periodo de tiempo de espera lo determina el Intervalo de Apnea que se haya definido en la pantalla de Alarmas Cuando se inicia la ventilaci n de soporte de apnea se produce una alarma visual y sonora de prioridad alta El respirador dejar el soporte de apnea y reanudar la ventilaci n con los par metros actuales una vez el paciente inicie dos respiraciones seguidas o se pulse el bot n de Reseteo de Alarma Copyr
35. espiraciones o cada siete minutos lo primero que ocurra ocupando el lugar de la siguiente respiraci n de volumen normal Rango Desactivado Activado cada 100 respiraciones o 7 minutos Volumen por suspiro 1 5 veces del volumen corriente definido Intervalo de respiraci n con suspiro s Intervalo de respiraci n normal definido x 2 modo Asistido o Intervalo de respiraci n normal definido modo SIMV Valor predeterminado Desactivado Las respiraciones con suspiro s lo est n disponibles en las respiraciones volum tricas en los modos Asistido o SIMV Flujo Base Flujo continuo a trav s del circuito de respiraci n del paciente Rango de 10 a 20 It min Valores predeterminados 10 It min Ciclo de flujo de PC Define el porcentaje de flujo de inhalaci n pico en el que la fase de inhalaci n de una respiraci n PS se termina Rango 5 a 30 Valor predeterminado Desactivado Ciclado en PSV Cicl PSV Define el porcentaje de flujo inspiratorio m ximo en el que la fase de inspiraci n de una respiraci n PSV se termina Rango 5 a 30 Valor predeterminado 25 Tiempo m ximo en PSV Tmax PSV Controla el tiempo de inspiraci n m ximo de una respiraci n con presi n de soporte Rango 0 3 a 3 0 segundos Valor predeterminado 3segundos Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 73 Per pr alt Este control s lo disponible en el modo
36. fuerzo del paciente La ventilaci n controlada se puede mantener alternando temporalmente las transiciones entre las presiones de base Se puede a adir presi n asistida para aumentar la comodidad para el paciente con respiraci n espont nea En este modo el paciente puede respirar de forma espont nea en cualquiera de los dos niveles de presi n de base preestablecidos Estos niveles se establecen usando los controles Pres High presi n alta y Pres Low presi n baja La duraci n m xima de cada presi n durante el ciclo de tiempo se determina con los controles Time High per odo de presi n alta y Time Low per odo de presi n baja El operador tambi n puede ajustar la longitud de las ventanas de activaci n Sync respectivas con los controles Time High Sync per odo de sincronizaci n de presi n alta y Time Low Sync per odo de sincronizaci n de presi n baja que son la configuraci n avanzada de Time High per odo de presi n alta y Time Low per odo de presi n baja Las ventanas de sincronizaci n se pueden ajustar de 0 a 50 en incrementos de 5 del valor de Time High per odo de presi n alta y Time Low per odo de presi n baja El ventilador sincroniza el cambio de Presi n baja a Presi n alta con la detecci n del flujo de inhalaci n o el primer esfuerzo de inhalaci n detectado dentro de la ventana T Low Sync per odo de sincronizaci n de presi n baja La transici n de Presi n alta a Presi n baja se pro
37. gotado sin que se haya detectado un esfuerzo del paciente o se ha pulsado la tecla MANUAL BREATH Respiraci n manual 80 Paw cemH20 1 2 3 4 40 80 Flow l min 40 0 8 10 12 40 80 1500 Vt mi 1000 e NOA NA Figura 3 15 PRVC SIMV con respiraciones obligatoria 1 y asistida 2 4 Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 65 Los controles principales activos en el modo PRVC SIMV son Frecuencia Volumen Tiempo de inhalaci n Asistencia de presi n PEEP Accionador por flujo y 02 Las opciones de configuraci n avanzada disponibles en el modo PRVC SIMV son L mite de volumen Ciclo de flujo de asistencia de presi n Tiempo m ximo de asistencia de presi n y Flujo por tendencia Controles principales de respiraci n Los controles principales de respiraci n son programables por el operador y afectan directamente al modo de suministro de la respiraci n al paciente Se encuentran a lo largo de la parte inferior de la pantalla t ctil S lo se mostrar n los controles activos en el modo de ventilaci n seleccionado actualmente Tabla 3 2 Controles de respiraci n principales Control mostrado Descripci n Rango rpm Frecuencia respiratoria mostrada en respiraciones por minuto 2 a 80 rpm Frecuencia ml Volumen corriente en mililitros 50 a 2 000 ml vt cmH20 Presi n de inspiraci n en cent metros de de agua 1 a 100 cmH20 Pres Insp l
38. idal m nimo suministrado por el ventilador cuando el control se encuentra activado en una respiraci n con control de presi n Este control se utiliza siempre con el criterio de proceso c clico por tiempo en la ventilaci n con control de presi n Una vez que se establece el Volumen asegurado el ventilador calcula el flujo de inhalaci n necesario para suministrar el Volumen asegurado en el tiempo de inhalaci n establecido Cuando se suministra una respiraci n con control de presi n y el flujo pico se reduce hasta alcanzar el flujo de inhalaci n pico calculado si no se ha alcanzado el Volumen asegurado el ventilador pasar autom ticamente a una inhalaci n de flujo continuo hasta que se haya suministrado el Volumen asegurado Una vez que ha transcurrido el tiempo de inhalaci n y se ha suministrado el Volumen asegurado el ventilador pasar a la fase de exhalaci n Cuando no se alcanza o se supera el Volumen asegurado durante el suministro de la respiraci n con control de presi n el ventilador completar la respiraci n como una respiraci n con control de presi n normal Volumen tidal m nimo suministrado por el ventilador cuando el control Assured Volumen volumen asegurado se encuentra activado en una respiraci n con control de presi n Rango 0 05 a 2 0 It Valores predeterminados 0 00 It Ciclado por Flujo El control de Ciclado por Flujo permite programar el porcentaje de flujo inspiratorio m ximo Flujo Max al cual fi
39. ight O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 59 Presi n positiva continua de v a a rea CPAP Ventilaci n con Presi n de Soporte PSV zO 0m T TIEMPO Respiraciones a Figura 3 11 Curva de CPAP En modo CPAP PSV todas las respiraciones son respiraciones a demanda que se inician a petici n del paciente salvo que se pulse la tecla RESP MANUAL o que se active la ventilaci n de soporte de apnea Si se pulsa la tecla de respiraci n manual en modo CPAP PSV se suministrar una sola respiraci n seg n la programaci n actual seleccionada para el Soporte de Apnea La Presi n de Soporte es activa en el modo CPAP ver Respiraciones a Demanda en este mismo p tulo La ventilaci n de Soporte de Apnea es activa en el modo CPAP PSV Durante elSoporte de Apnea el respirador iniciar una respiraci n si no se ha suministrado ninguna en el intervalo de tiempo de espera programado El intervalo de tiempo de espera de apnea corresponde al valor de la alarma del Intervalo de Apnea Al principio de la respiraci n de soporte de apnea el respirador suministra una respiraci n mandatoria El respirador seguir suministrando respiraciones seg n la programaci n de control seleccionada en la pantalla del Modo de Apnea hasta que el paciente inicie dos respiraciones consecutivas o hasta que se presione el bot n de Reset Alarma Durante la configuraci n
40. itiva de final de espiraci n 02 Regulated Presi n de entrada de ox geno regulada psig FiO2 Porcentaje de oxigeno Monitoreo en la Pantalla Principal En la pantalla Principal a la izquierda de la forma de onda se muestran continuamente cinco par metros Se pueden configurar del mismo modo que las visualizaciones de la pantalla de Monitoreo 1 Utilice la pantalla t ctil para seleccionar y resaltar el valor a ser mostrado 2 Gire el dial de datos que se encuentra debajo de la pantalla t ctil para desplazarse por las opciones del men 3 Para aceptar la selecci n presione el bot n de membrana Aceptar adyacente al dial de datos Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 79 Informaci n de Seguridad Tendencias s lo modelo Completo 12 90 60 30 14 Time 09 29 09 30 09 31 09 32 09 33 Los par metros monitoreados que se describen en la secci n anterior se muestran como valores de tendencia promediados en un minuto durante un periodo de 24 horas Para tener acceso a la pantalla de Tendencias presione el indicador de pantalla de la parte superior central de la pantalla t ctil Aparece el men de pantalla Presione el bot n TENDENCIA en el men de pantalla para abrir la pantalla de tendencias 100 75 50 25 0 80 60 40 20 E E T 2 4 6 8 A a a a e Es 5336 08 6 940 22 6 a 41 567 09 524 09 57 0 10 57 1 158 Vti mi FiO2 9 2 4
41. izaci n del volumen exhalado seguir indicando el volumen exhalado del paciente que pasa por el sensor de flujo exhalado Nota La medici n del volumen exhalado indicar el volumen exhalado del paciente menos el volumen perdido por la fuga durante la exhalaci n e El valor predeterminado para la ventilaci n invasiva es DESACTIVADA e El valor predeterminado para la ventilaci n no invasiva es ACTIVADA e Cuando no est n seleccionados ninguno de los modos NPPV la funci n de compensaci n de fuga se activa autom ticamente y cuando se sale de cualquiera de los modos NPPV esta funci n vuelve a su configuraci n anterior o predeterminada e Cuando la Compensaci n de fuga est ACTIVADA en la parte inferior de la pantalla t ctil aparece resaltado el mensaje de estado Lk Comp Configuraci n del tipo y modo de respiraci n de ventilaci n Para acceder a las opciones de selecci n de modo pulse el bot n Modo situado en la parte izquierda de la pantalla t ctil NPPV CPAP PSV APRV Mode BiPhasic aleta Figura 3 7 Pantalla de selecci n de modo Las opciones que se muestran en la pantalla de Selecci n de Modo son una combinaci n del tipo de respiraci n y del modo de suministro de ventilaci n Est n disponibles los siguientes modos de tipo de respiraci n y ventilaci n Cuando se acepta un modo su nombre aparece en la parte superior izquierda de la pantalla t ctil Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare
42. l por ejemplo la FiO2 de 40 es 0 4 Ti tiempo inspiratorio monitoreado antes de encender el nebulizador PRECAUCI N La utilizaci n del nebulizador puede afectar los vol menes entregados al paciente Durante las respiraciones por volumen se agregar n unos 50 ml al volumen corriente por cada 0 5 segundos del tiempo inspiratorio Si este volumen agregado no es aceptable para su paciente ajuste el volumen corriente en consonancia Este volumen a adido tambi n aumenta ligeramente la presi n pico Unas alarmas de presi n alta correctamente ajustadas ayudan a proteger al paciente de lesiones La presi n residual de un nebulizador reduce el flujo del nebulizador Esta presi n residual var a seg n el fabricante y la marca del nebulizador que se utilice El usuario debe tener en cuenta este aspecto y tomar las medidas pertinentes relativas al efecto de la presi n residual Ni el volumen ni la presi n pico se ven afectados para los respiros de Control de presi n o Asistencia de presi n Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 49 PRECAUCI N No se recomienda el uso de un flujimetro externo para alimentar el nebulizador ADVERTENCIA La utilizaci n del nebulizador puede afectar los vol menes suministrados a su paciente H 100 O of se pulsa este bot n el respirador aumenta la concentraci n de ox geno suminis
43. l control aparecer resaltado cambiar de color en la pantalla Una vez seleccionado el control gire el dial de datos situado en la parte inferior del panel frontal hasta que ste alcance el valor que desea Para aceptar la nueva configuraci n pulse de nuevo el control en la pantalla t ctil o el bot n ACEPTAR 200 0 00 3 75 20 j t o LOW Figura 5 2 Pantalla de L mites de Alarma Silencio de Alarma Puede desactivar la se al sonora de la alarma durante 60 segundos pulsando la tecla de Silencio de Alarma Si vuelve a pulsar dicho bot n antes de que transcurran los 60 segundos la alarma volver a emitir su se al sonora Esta caracter stica est disponible para todas las alarmas salvo para la de Resp Inop Respirador Inoperativo que no puede silenciarse Reseteo de alarma El bot n de de reseteo de alarma desactiva los indicadores visuales de las alarmas que no est n ya activadas Tipos de Alarma Alarmas de la m quina Bater a Baja Se trata de una alarma visual y ac stica de prioridad media que se da al 40 de la carga de la bater a Cuando la carga de la bater a se encuentra por debajo del 20 cambia a alarma visual y ac stica de prioridad alta En la ventana de mensajes de alarma se visualiza BATERIA BAJA Respirador Inoperativo Se trata de una alarma visual y sonora de prioridad alta En la pantalla aparece RESP INOP si el respirador falla debido a una condici n irrecuperable por ejemplo
44. lthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 80 Vela Sistemas de ventilaci n Eventos y Maniobras Eventos Los siguientes eventos se guardan en la memoria autom ticamente para su consulta e Eventos de encendido e Alarmas de alimentaci n Se puede acceder a los eventos mediante el men de funciones extendidas Maniobras Las siguientes opciones est n disponibles con el respirador Vela e MIP NIF Pantalla de Maniobras s lo modelo Completo e AUTOPEEP Sost n espiratorio e Distensibilidad est tica Sost n inspiratorio MIP NIF Se accede a MIP NIF siglas inglesas de Presi n de Inspiraci n M xima Fuerza de Inspiraci n Negativa a trav s del cuadro de selecci n de pantalla 1 Pulse el indicador de pantalla situado en la parte superior central de la Pantalla Principal 2 Aparecer el cuadro de Selecci n de Pantalla v ase la figura 4 6 3 Seleccione Maniobra en el cuadro de selecci n que aparece El bot n MIP NIF se puede usar para medir el esfuerzo de inspiraci n del paciente Mantenga pulsado este bot n de la pantalla t ctil e indique al paciente que inhale lo m s profundamente que pueda Mediante este procedimiento se cerrar n las v lvulas de inspiraci n y exhalaci n hasta que se suelte el bot n o transcurridos 30 segundos lo que suceda primero La Barra de Mensajes situada en la esquina inferior izquierda de la pantalla t ctil mostrar la presi n de inicio Pstart la presi n de v
45. modo congelado A medida que el cursor de l nea de puntos traza la curva del bucle congelada aparecen carteles que muestran los valores a lo largo de la curva del bucle Vt mi V Ipm Indicador que muestra los valores X e Y en L nea distintos puntos punteada del cursor a lo largo del seguimiento del bucle Seguimiento del bucle de flujo volumen El cursor cubre el eje X en cero Figura 3 3 Bucle de flujo volumen en modo congelado dl D Sost n inspiratorio ON Si mantiene pulsado el bot n Sost n inspiratorio cuando se haya suministrado el volumen programado de una respiraci n volum trica el paciente no podr exhalar durante un m ximo de 6 segundos g E Sost n espiratorio Si mantiene pulsado el bot n Sost n espiratorio al inicio del siguiente intervalo de respiraci n el respirador no permitir que el paciente inspire o exhale durante un m ximo de 6 segundos F Respiraci n manual Al pulsar este bot n durante la fase de exhalaci n de una respiraci n se env a una nica respiraci n mandatoria con los valores de programaci n actuales del respirador No se suministra ninguna respiraci n si se pulsa el bot n durante la inspiraci n Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare L1917 Versi n E Manual del Operador 48 Vela Sistemas de ventilaci n Nota Para reanudar con rapidez la ventilaci n despu s de aspirar o de otros procedimientos presio
46. mpo de inhalaci n establecido se muestra en la barra de mensajes El funcionamiento de la respiraci n con volumen sincronizado es el siguiente Esta secuencia de respiraci n de prueba se inicia cuando ocurre lo siguiente e Se entra en el modo Vsync e Se cambia el volumen tidal establecido mientras se encuentra en el modo Vsync e Se alcanza el valor de L mite de volumen e El volumen tidal suministrado gt 1 5 veces el volumen establecido e Activaci n de cualquiera de las siguientes alarmas Presi n pico alta Presi n pico baja Desconexi n del circuito del paciente Forma de onda En el modelo completo durante el suministro de una respiraci n con volumen el flujo puede proporcionarse en una o dos ondas seg n decida el operario Cuadrada o Decreciente La onda desacelerada es la forma de onda predeterminada para todos los modelos Forma de Onda Decreciente Dec El respirador suministra gas empezando con un flujo m ximo y descendiendo hasta que el flujo alcance el 50 del flujo m ximo establecido Forma de onda cuadrada Cd s lo modelo Completo El respirador suministra gas al flujo m ximo programado durante el tiempo que dure la inspiraci n Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 72 Vela Sistemas de ventilaci n Suspiro El respirador suministra suspiros por volumen cuando este par metro est activado Se suministrar un suspiro por volumen cada 100 r
47. n de apnea no estar n visibles una vez pulsado dicho bot n S lo permanecer n los controles activos y necesarios para CPAP PSV Se puede acceder a los controles de soporte de apnea en cualquier momento seleccionando el Indicador de Modo que hay en la parte superior izquierda de la pantalla t ctil para abrir el men Modo La secci n siguiente incluye una breve descripci n de las combinaciones de tipos de respiraci n y modos de ventilaci n disponibles para pacientes adultos y pedi tricos Tipos de respiraci n Existen dos tipos b sicos de respiraci n e Respiraciones mandatorias suministradas de acuerdo con los par metros definidos en el respirador e Respiraciones a demanda disparadas por el paciente e Todas las respiraciones est n definidas por cuatro variables e Disparo inicia la respiraci n e Control controla el suministro e L mite termina la respiraci n e Ciclo que tan a menudo se suministra la respiraci n Respiraciones mandatorias Las respiraciones mandatorias pueden ser disparadas por la m quina el paciente o el operador El respirador Vela ofrece 2 tipos de respiraciones mandatorias 1 Respiraciones por volumen las que son e Controladas por flujo inspiratorio e Limitadas por el volumen predeterminado o por la presi n inspiratoria m xima e Cicladas por volumen flujo o tiempo Nota La respiraci n por Volumen es el tipo de respiraci n predeterminado 1 Procee
48. nablemente sellada a la cara del paciente Una fuga excesiva afectar de forma negativa a la precisi n de la medici n del volumen exhalado NPPV A C El control asistido A C de NPPV se suministra como una respiraci n con control de presi n Cualquier activaci n por parte del paciente recibir una respiraci n con control de presi n y el patr n de respiraci n suele ser c clico por tiempo v ase el modo Presi n A C para obtener m s informaci n NPPV SIMV NPPV SIMV es un modo SIMV de control de presi n Las respiraciones obligatorias sincronizadas SIMV son respiraciones de control de presi n y las respiraciones espont neas son respiraciones de tipo CPAP o a discreci n del usuario pueden ser respiraciones de Asistencia de presi n v ase el modo Asistencia de presi n para obtener m s informaci n NPPV CPAP PSV NPPV CPAP PSV consiste en una respiraci n CPAP en la presi n base predefinida con la opci n de usar el modo Asistencia de presi n como una presi n ajustable complementaria v ase Asistencia de presi n y CPAP Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 57 Ventilaci n asistida controlada A C P Intervalo de Intervalo de R respiraci n respiraci n E agotado i agotado S l N j j TIEMPO 1 Respiraci n mandatoria intervalo de respiraci n transcurrido 2 Respiraci
49. naliza la fase de inspiraci n de una respiraci n por Presi n Rango 0 Desactivado a 30 Valor predeterminado 0 Desactivado El ciclado por flujo s lo est disponible en las respiraciones controladas por presi n L mite de volumen El valor de L mite de volumen establece el l mite de volumen de una respiraci n con presi n y s lo se encuentra activo para respiraciones PRVC Vsync Cuando el volumen suministrado al paciente es igual o superior al l mite de volumen predefinido la fase de inhalaci n de la respiraci n ha terminado Cuando se alcanza el umbral del l mite de volumen el indicador de estado de la alarma del ventilador se pone amarillo y muestra las palabras Volume Limit L mite de volumen El indicador del estado de la alarma no se puede reiniciar hasta que el ventilador haya suministrado una respiraci n que no cumpla el umbral de l mite de volumen Para reiniciar la ventana de estado de la alarma utilice el bot n de reinicio de la alarma Rango de 0 5 a 2 50 Valor predeterminado 2 501 Nota Las frecuencias de flujo de inhalaci n excesivas o los circuitos de ventilador muy flexibles pueden permitir el suministro de un volumen tidal que exceda el valor del l mite de volumen Esto se debe al retroceso del circuito del ventilador y al suministro de un volumen tidal adicional al paciente Los vol menes tidales suministrados se deben controlar con atenci n para garantizar la precisi n del L mite de
50. ne el bot n de respiraci n manual G Nebulizador sincronizado Si se conecta un nebulizador en l nea y se presiona el bot n del Nebulizador el respirador suministra al paciente gas nebulizado a 6 It min si desea consultar las instrucciones de ensamble vea la secci n del nebulizador del cap tulo 2 Desembalaje e instalaci n El nebulizador en l nea est ndar se alimenta con ox geno al 100 para el suministro de los medicamentos prescritos al circuito del respirador Cuando el nebulizador est activo el flujo del nebulizador se sincroniza con la fase de inhalaci n de cada respiraci n y se puede ajustar en incrementos de 1 minuto durante un m ximo de 60 minutos El periodo de nebulizaci n se puede concluir antes presionando de nuevo el bot n del nebulizador Ni el volumen ni la presi n pico se ven afectados en las respiraciones de Control de presi n o Presi n de Soporte Como al nebulizador se le suministra ox geno al 100 durante el periodo de nebulizaci n la FiO de los pacientes resultar ligeramente elevada Se recomienda usar un monitor de FiO2 independiente a fin de determinar con mayor exactitud la FiO2 que se suministra al paciente durante la nebulizaci n La FiO resultante se puede calcular a partir de la ecuaci n siguiente Nueva FiO Vti x FiO2 0 1 x Ti dividido por Vti 0 1 x Ti Donde Vti Vti monitoreado antes de encender el nebulizador FiO programada FiO programada como un decima
51. ntilaci n se mantendr seg n su programaci n anterior Copyright 05 04 VIASYS Healthcare L1917 Versi n E Manual del Operador 66 Vela Sistemas de ventilaci n Nota No todos los controles estar n disponibles en cada modo y el efecto de algunos de ellos puede variar en funci n del modo de ventilaci n seleccionado Descripci n de los controles principales de respiraci n Frecuencia Respiratoria El control de frecuencia respiratoria establece el intervalo de respiraci n Su funci n depende del modo de ventilaci n elegido y provoca diferentes efectos en el ciclo respiratorio seg n dicho modo Rango 2 a 80 rpm Valor predeterminado 12 rpm Volumen Corriente Volumen Una respiraci n con volumen suministra al paciente un volumen de gas predeterminado El volumen corriente junto con los valores del flujo inspiratorio y su forma de onda determina la forma en que se proporciona el flujo Rango 0 05 a 2 0 It Valor predeterminado 0 50 It Suspiro 1 5 x Volumen Presi n inspiratoria Pres Insp Durante una respiraci n con presi n mandatoria el respirador controla la Presi n Inspiratoria en el circuito En modo de Presi n la presi n alcanzada es la combinaci n del nivel de Presi n Inspiratoria programada m s el valor de PEEP Rango 1 a 100 cmH20 Flujo m ximo 180 lt min Valor predeterminado 15 cmH20 Tiempo Inspiratorio Tiempo insp El control Tiempo Insp fija la variable de ciclado tiemp
52. o inspiratorio para todas las respiraciones mandatorias Rango de 0 3 a 10 0 segundos Valor predeterminado 0 3 segundos Flujo M ximo En un modo de volumen el valor del flujo m ximo controla el flujo al que se suministra la respiraci n durante la fase de inspiraci n de una respiraci n mandatoria Rango 10 a 140 It min Valor predeterminado 35 lt min Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 67 Pausa Inspiratoria Pausa Insp Fija la pausa inspiratoria para las respiraciones por volumen Rango Desactivada 0 1 a 2 0 seg Valor predeterminado Desactivado Ventilaci n porPresi n de Soporte PSV El control PSV establece la presi n en el circuito durante una respiraci n soportada por presi n Rango Desactivada de 1 a 60 cmH20 Flujo m ximo 180 It min Valor predeterminado Desactivado Presi n Positiva de Final de Espiraci n PEEP PEEP es la presi n que se mantiene en el circuito del paciente al final de la exhalaci n Rango 0 a 30 cmH20 Valor predeterminado 0 cm H2O Disparo Inspiratorio por Flujo Disp Flujo El mecanismo de disparo inspiratorio se pone en funcionamiento cuando el Flujo Neto es mayor que el valor programado del disparo inspiratorio por flujo El flujo neto se define como flujo suministrado flujo espirado Rango 1 a 20 lt min Desactivado Valor predeterminado 2 It min Porcentaje de ox geno O s lo modelos
53. puede seleccionar entre el tipo de respiraci n por Volumen o Presi n para el soporte de apnea Si no realiza ninguna selecci n el respirador suministrar respiraciones de soporte de apnea seg n el tipo de respiraci n predeterminado y los valores de control Si la frecuencia se ha definido en menos de 12 respiraciones por minuto el respaldo de apnea se establecer en 12 de forma predeterminada Nota Cuando CPAP PSV est seleccionado DEBE 1 Seleccionar el tipo de respiraci n para el modo de soporte de APNEA Y 2 programar los controles principales que est n visibles en la parte inferior de la pantalla t ctil para el tipo de respiraci n de apnea seleccionado antes de presionar el bot n ACEPTAR MODO Los controles del tipo de respiraci n de apnea no estar n visibles una vez pulsado dicho bot n S lo se mostrar n los controles activos y necesarios para CPAP PSV Se puede acceder a los controles de soporte de apnea en cualquier momento seleccionando el indicador de modo que hay en la parte superior izquierda de la pantalla t ctil para abrir el men Modo Copyright 05 04 VIASYS Healthcare L1917 Versi n E Manual del Operador 60 Vela Sistemas de ventilaci n Ventilaci n con liberaci n de presi n del conducto de aire APRV BIF SICO APRV Bif sico es un modo de presi n c clica por tiempo El ventilador alterna entre dos presiones de base distintas seg n el tiempo que se sincronizan con el es
54. s asociados al tipo de respiraci n PRVC Modo PRVC con control asistido A C Todas las respiraciones son respiraciones obligatorias Una respiraci n puede activarse mediante la detecci n de un esfuerzo del paciente la finalizaci n del intervalo de respiraci n o la tecla MANUAL BREATH respiraci n manual El inicio de una respiraci n reinicia el intervalo de respiraci n Un paciente puede iniciar todas las respiraciones Cuando no hay esfuerzo por parte del paciente las respiraciones se suministran a la velocidad de respiraci n establecida Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 64 Vela Sistemas de ventilaci n O 2 G a 80 Paw cmH20 so En Ex 0 AO A E 4 2 4 6 8 10 12 40 80 Flow l min 0 2 1 Y 6 Y 10 12 40 80 1500 Vt mi 1000 500 0 e gt O e az a 2 4 6 8 10 12 500 Figura 3 14 PRVC A C con respiraci n de prueba 1 y cambios de paso 2 4 para conseguir el volumen deseado Los controles principales activos en el modo PRVC A C son Frecuencia Volumen Tiempo de inhalaci n PEEP Accionador por flujo y 02 Modo PRVC SIMV En el modo SIMV el ventilador puede suministrar los dos tipos de respiraci n solicitada y obligatoria Las respiraciones obligatorias se suministran cuando la ventana de tiempo de SIMV est abierta y se produce alguna de las situaciones siguientes se detecta un esfuerzo del paciente el intervalo de respiraci n se ha a
55. t O 05 04 VIASYS Healthcare 11917 Versi n E Manual del Operador 50 Vela Sistemas de ventilaci n Configuraci n del paciente Pantalla de selecci n del paciente La primera pantalla que aparecer tras encender el respirador es la pantalla de selecci n del paciente Puede continuar con la ventilaci n para el paciente actual CONTINUAR ACTUAL o seleccionar PACIENTE NUEVO para volver a configurar los valores del respirador PATIENT SELECT RESUME Per CURRENT PATIENT Figura 3 4 Pantalla de selecci n del paciente La pantalla de selecci n del paciente tiene Continuar Actual como selecci n predeterminada Si acepta esta opci n el respirador prosigue con la ventilaci n seg n la configuraci n de paciente m s reciente Si se selecciona Nuevo Paciente se borran las tendencias y los bucles guardados y todos los par metros se restablecen a sus valores predeterminados Para elegir esta opci n pulse el bot n Nuevo Paciente Pulse Aceptar Paciente para aceptar la selecci n Si ha seleccionado Nuevo Paciente comenzar la ventilaci n con la configuraci n predeterminada y se mostrar la pantalla de configuraci n Nota Puede acceder a la pantalla de configuraci n de la ventilaci n en cualquier momento con solo presionar el bot n Configuraci n situado en la esquina inferior derecha de la pantalla t ctil Pantalla de configuraci n de la ventilaci n Figura 3 5 Configuraci n Copyright O 05 04 V
56. t min Flujo m ximo en litros por minuto 10 a 140 It min Flujo Max seg Tiempo de inspiraci n en segundos 0 30 a 10s Ti seg Establece una pausa en la inspiraci n que se aplicar en cada 0 0 a 2 0 s Pausa Insp respiraci n volum trica suministrada cmH20 Presi n de Soporte en cent metros de agua Desactivada de 1 a 60 PSV cmH20 cmH20 Presi n positiva de final de espiraci n en cent metros de agua 0 a 35 cmH20 PEEP lt min Establece el punto de disparo por flujo inspiraci n en litros 1 a 20 It min Disp Flujo por minuto Controla el porcentaje de ox geno en el gas suministrado 21 a 100 02 Activaci n de un control principal Para activar un control principal de respiraci n pulse directamente el control en la pantalla t ctil ste se ver resaltado cambiar de color para indicar que est activado Para modificar el valor del control resaltado gire el dial de datos que se encuentra debajo de la pantalla t ctil Si lo gira en sentido de las agujas del reloj aumentar el valor seleccionado si lo gira en sentido contrario lo reducir P Figura 3 16 Dial de datos Para aceptar el valor mostrado pulse directamente el control resaltado en la pantalla t ctil o el bot n de membrana Aceptar situado junto al dial de datos El control mostrar de nuevo su color normal y el respirador empezar a funcionar con la nueva configuraci n Si pulsa el bot n Cancelar o si no acepta la nueva configuraci n en 15 segundos la ve
57. trada al paciente al S 100 durante 3 minutos Si se vuelve a pulsar el bot n de ox geno al 100 durante del per odo de tres minutos a acci n se cancela y el respirador volver a la configuraci n anterior de FiO2 l Bloqueo del Panel El bot n de Bloqueo del Panel desactiva todos los controles del panel frontal excepto Respiraci n manual 100 O Reset de alarma Silencio de alarma y Bloqueo del panel J Aceptar Acepta los datos introducidos en un campo de la pantalla t ctil K Cancelar Cancela los datos introducidos en un campo de la pantalla t ctil El respirador continuar funcionando seg n los valores actuales Imprimir informaci n de pantalla El respirador cuenta con un puerto paralelo est ndar hembra de 25 pines de Centronics en el panel posterior para poder utilizar una impresora externa compatible Nota Si desea conocer la lista de las impresoras que se pueden utilizar con el respirador Vela p ngase en contacto con el Servicio al Cliente en los n meros que figuran en el ap ndice A Para imprimir una imagen de la pantalla que aparece en el momento actual presione la tecla Imprimir situada en la esquina inferior derecha de la pantalla t ctil La pantalla se congelar moment neamente mientras sale la informaci n luego se reanudar el funcionamiento normal cuando se imprima la imagen Si desea obtener m s informaci n sobre la conexi n consulte la figura 2 9 apartado K Copyrigh
58. uraci n de control principal de respiraci n Acceso a la Programaci n Avanzada Para tener acceso a los comandos avanzados pulse el bot n COMANDOS AVANZ de la pantalla t ctil situado en la parte inferior derecha con los botones L mites Configuraci n e Imprimir v ase la figura 3 14 Aparecer la pantalla de Programaci n Avanzada Cuando seleccione un control principal presionando y resalt ndolo en la ventana de configuraci n aparecer la programaci n avanzada de ese control seleccionado Figura 3 17 Acceso a la pantalla de programaci n avanzada Copyright O 05 04 VIASYS Healthcare L1917 Versi n E Manual del Operador Informaci n de Seguridad 69 Tabla 3 3 Controles y configuraci n avanzada asociada al tipo y al modo de respiraci n TIPO YMODO vo PRES PRES prvc prvc cpap APRV Nppv nppvis NBPV DE s ac VOLSIMV Ac smv ac smv psv Bof ac mv CPAP RESPIRACION F SICO PS CONTROLES PRINCIPALES RATE A f A Modo pa RPM de apnea apnea VOL Modo ire A j i Modo de de apnea apnea Pres Modo o E Modo de de apnea apnea PRES INHAL NPPV kl 2 cmH20 Vol Modo ds i y Modo de de apnea apnea Pres Modo o E d y z Modo de de E E apnea apnea Vol Modo ines il Modo de de apnea apnea PSV

NOTA

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents