Varicela 2014 - Instituto Nacional de Salud
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1. Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 DW RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela INFORME FINAL DEL EVENTO VARICELA Colombia 2014 Diana Lucia Nieto S nchez Referente evento varicela Equipo Funcional Inmunoprevenibles Grupo Transmisibles Subdirecci n de Prevenci n vigilancia y control en salud p blica Direcci n de Vigilancia y An lisis del Riesgo en Salud P blica 1 INTRODUCCI N La varicela es una enfermedad infecto contagiosa ampliamente distribuida en el mundo producida por el virus varicela zoster VVZ de car cter benigno Es en la actualidad la infecci n exantem tica m s frecuente Su presentaci n es end mica con per odos en que se torna epid mica con ciclos de 3 4 a os Pr cticamente todos los individuos se infectan en el curso de su vida estim ndose que m s del 90 de la poblaci n ha padecido la enfermedad antes de los 15 a os esto porque el VVZ infecta a ni os peque os con m xima incidencia entre los 2 y los 8 a os de edad El porcentaje de infecciones subcl nicas es s lo de 4 La inmunidad es generalmente de por vida aunque en ocasiones puede ocurrir reinfecci n caso cl nico de varicela en inmunocompetentes 1 Entre las complicaciones se incluyen superinfecci n bacteriana de las lesiones cut neas neumon a afectaci n del sistema nervioso central ataxia cerebelar aguda encefalitis trombocitopenia y otras complicaciones2. de los casos requirieron hospitalizaci n En la siguiente tabla se observan los principales indicadores del evento como la proporci n de incidencia en la poblaci n general y proporci n de incidencia en la poblaci n menor de cinco a os por cada 100 000 habitantes y letalidad en la poblaci n general distribuidos por ente territorial ver tabla 6 m INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 DW RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela Tabla 6 Indicadores de vigilancia de varicela Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia Poblaci n 2014 EIasncaci n Qe 193 casos Condici n Indicadores Nacionales de Vigilancia Entidad notificados ns p N de Incidencia Tasa de Poblaci n Poblaci n N de casos Incidencia lt y D casos lt de poblaci n letalidad general lt de 5 a os Poblaci n general territorial z 5 a os 5 a os general general Amazonas 75388 10387 38 117 0 418 11264 000 Antioquia 6378132 527950 10665 4191 O 1672 798 000 Arauca 259447 33122 524 19 o 2020 5404 000 Barranquilla 1212943 97945 344 655 o 2823 6687 000 Boyac 1274615 110072 3161 86o o 2480 7813 000 Caldas 986042 80139 2422 937 0 2456 11692 000 Caquet 471541 53902 668 172 0 m7 3191 000 Casanare 350239 36135 52 9 1 1488 2657 019 Cauca 1366984 132062
3. 100000 habitantes Norte de Santander 286 2 casos por 100000 habitantes Barranquilla 282 3 casos por cada 100 000 habitantes Boyac 248 casos por cada 100 000 habitantes Caldas 245 6 casos por cada 100 000 habitantes Sucre 239 4 casos por cada 100 000 habitantes y Meta con 239 0 casos por cada 100 000 habitantes en la poblaci n general ver tabla 9 INFORME EVENTO NacionaLDe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 W RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela Q INSTITUTO PROCESO Figura 9 Proporci n de incidencia de varicela en la poblaci n general distribuido por entidad territorial Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia 500 450 400 850 O E 300 286282 E 248246 239239 250 227 223222221 202197 192 184 151 149142437134 a7 94 106104103102 95 150 100 50 0 Cesar Huila Santa Marta Bogot Amazonas Cundinamarca Boyac Caldas Sucre Meta NACIONAL Quind o Tolima Arauca Santander Valle Guain a Nari o San Andr s Casanare Caquet Risaralda Vichada C rdoba Bol var Cartagena Guaviare Cauca Vaup s Putumayo Guajira Magdalena Nte Santander Antioquia Barranquilla Atl ntico Entidad territorial Fuente Sivigila a o 2014 b Proporci n de incidencia en la poblaci n menor de cinco a os La incidencia de varicela en la poblaci n menor de cinco a os de edad al periodo XIII del a o 2014 fue de 800 1 casos por cada 100 000 ni os menores
4. 1409 497 o 1081 3763 000 Cesar 1016533 110335 763 168 0 751 1523 000 Choco 495151 6596 55 9 o 1a 137 000 C rdoba 1683782 180799 2137 450 o 169 2489 000 Guain a 40839 5187 73 2 o0 1836 3856 000 Guajira 930143 125301 805 2 O 8 amp 5 1923 000 Guaviare 109490 14308 14 39 0 1 1 2726 000 Magdalena 771129 92086 661 158 o0 857 1716 000 Meta 943072 93030 2254 62 o 2390 6579 000 Nari o 1722945 163870 3011 839 o 1748 5120 000 NteSantander_ 1344038 126571 3846 8835 0 2862 6992 000 Putumayo 341034 39386 324 108 o 0 2742 000 Quind o 562114 45974 1249 43 o 2222 36 000 Risaralda 946632 76193 12988 a81 o 13371 6313 000 SanAndr s 75801 6373 vs 33 o 1702 5178 000 Santa Marta 476385 46416 330 63 o 693 1357 000 Sucre 843202 84210 2019 5 o 2394 7018 000 Tolima 1404262 127573 3101 87 o 2208 6820 000 Valle 4566875 363367 8789 295 o0 1925 8132 000 Vaup s 43240 592 s n o 10m8 1839 000 Vichada 70260 9881 9 5 O 18338 5364 000 Exterior mem eee 36 _ 9 po 00 00 000 Fuente poblaci n Proyecci n DANE 2014 Fuente informaci n Varicela Sivigila 2014 Instituto Nacional de Salud m Q INSTITUTO PROCESO INF
5. 5 EEE J 3 2 Z do a 3 gt E 68 13223582323 3 801323825893U33 3 238235353 nm E E 0 Zg O o 4 o E D 03 22733508 x z O Z E E a T g 5 z i L 1 e a Gan o Entidad territorial 5 Fuente Sivigila a o 2014 Los casos notificados al Sivigila se presentaron en 1044 municipios a nivel nacional y aquellos con el mayor n mero de casos fueron Bogot Medell n Cali Barranquilla C cuta Soacha Ibagu Soledad Pasto y Bucaramanga En estos 10 municipios se concentr el 53 8 de la notificaci n ver tabla 1 Tabla 1 Casos de varicela por municipio de procedencia Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia MUNICIPIO ENTIDADA TERRITORIAL CASOS NOTIFICACI N Otros municipios o 50010 46 2 Bogot Bogot 34114 31 5 Medell n Antioquia 5619 5 2 Cali Valle del cauca 4861 45 Barranquilla Atl ntico 3424 3 2 C cuta Norte de Santander 2215 2 0 Soacha Bogot 2005 1 9 Ibagu Tolima 1695 1 6 Soledad Atl ntico 1540 1 4 Pasto Nari o 1383 1 3 Bucaramanga Santander 1380 1 3 Total ooo 1e 108 246 100 0 Fuente Sivigila a o 2014 m Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Nacional D VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 D RIESGO EN SALUD P BLICA i SALUD FOR R02 4000 001 P gina 5 de 21 Varicela Con respecto al rea de ocurrencia de los casos el 84 3 con 91 227 casos notificados ocurri en zona urbana sugiriendo que hay mayor presencia de casos y por lo tanto brotes en sitios con
6. VIGILANCIA Y ANALISIS DEL D RIESGO EN SALUD P BLICA SALUD Varicela Figura 6 Casos de varicela por ocupaci n Periodo XIII a o 2014 Colombia ESTUDIANTE MENOR DE EDAD NO APLICA OTROS HOGAR AMA DE CASA INTERNOS RECLUIDOS EN CARCELES OTROS TRABAJADORES DE SERVICIOS PERSONALESA PARTICULARES NO VIGILANTES Y CELADORES SOLDADOS DE LAS FUERZAS MILITARES SOLDADOS DE LAS FUERZAS MILITARES 15 AGRICULTORES DE CULTIVOS TRANSITORIOS Ocupaci n AUXILIARES DE ENFERMERIA Y ODONTOLOGIA OBREROS DE LA CONSTRUCCION DE EDIFICIOS RECEPCIONISTAS EMPLEADOS DE INFORMACION Y SERVICIO AL CLIENTE AGENTES COMERCIALES Y CORREDORES NO CLASIFICADOS BAJO OTROS EPIGRAFES 3 AGRICULTORES DE CULTIVOS PERMANENTES PLANTACIONES DE ARBOLES Y ARBUSTOS CAJEROS Y EXPENDEDORES DE BILLETES 2 ENCARGADOS DE SERVICIOS DE APOYO A LA PRODUCCION VENDEDOR DE TIENDA l MILITAR OFICIALES Y OPERARIOS DE LA CONSTRUCCION OBRA GRUESA Y AFINES NO 20 0 30 0 40 0 50 0 60 0 Proporci n de casos Fuente Sivigila a o 2014 En la clasificaci n de etnia se observ un alto porcentaje de casos en el grupo de negros mulatos y afrocolombianos y en el grupo de ind genas etnias que en situaci n de desplazamiento y de convivencia en casas comunitarias y en situaci n de hacinamiento pueden aumentar el riesgo de transmisi n del virus aumentando por lo tanto la presencia de brotes ver tabla 2 Tab
7. alguna enfermedad que cause inmunosupresi n VIH y que al presentar varicela pueda generar complicaciones graves e B squeda diaria de susceptibles e Desinfecci n del rea de aislamiento y desinfecci n de todas las reas de la c rcel e Capacitaci n a los internos encargados de la desinfecci n m Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 D RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela Restricci n del desplazamiento de los internos enfermos Control de movilidad de internos y guardas se deben desplazar usando tapabocas Realizar censo en la c rcel en b squeda de susceptibles Para evitar la propagaci n en personas especialmente susceptibles se debe restringir las visitas de gestantes menores de cinco a os personas mayores de 60 a os y personas inmunocomprometidas e Publicaci n de indicaciones de ingreso a la c rcel en la puerta para informar a los visitantes de los riesgos e Evitar o reducir al m ximo el traslado de los internos sintom ticos a lugares p blicos como los juzgados e Restringir el ingreso de internos enfermos provenientes de otros centros penitenciarios para prevenir complicaciones en su condici n cl nica por contagio con la varicela e Notificaci n inmediata de la aparici n de nuevos casos El manejo de la informaci n que debe entregarse a los medios masivos de comunicaci n aclarando que se debe generar de una sola fuente con criterios t cnico
8. alta densidad poblacional ver figura 2 Figura 2 Casos de varicela por rea de ocurrencia Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia E Cabecera municipal E Centro poblado E Rural disperso Fuente Sivigila a o 2014 b Variables de persona La poblaci n afectada por varicela se concentr con el 61 8 de casos entre el grupo de 1 a 14 a os El mayor n mero de casos correspondi al grupo de edad de uno a cuatro a os con 29 469 casos 27 2 seguido del grupo de cinco a nueve a os de edad con 23 711 casos 21 9 lo que sugiere un aumento en la ausencia escolar ver figura 3 INFORME EVENTO 2014 Jun 25 Q INSTITUTO PROCESO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL NACIONAL DE w S RIESGO EN SALUD PUBLICA ALUD FOR R02 4000 001 P gina 6 de 21 Varicela Figura 3 Casos de varicela por grupo de edad Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia 0 lt ta o 184 5a9 10414 15a19 20a24 25229 30234 35239 40a44 45a49 50a54 55a59 260 a os a os a os a os a os a os a os a os a os a os a os a os a os CASOS 29469 23711 13729 9571 9193 6380 4377 2601 1561 1014 Fuente Sivigila a o 2014 Seg n la base de datos de notificaci n colectiva coinciden los grupos de edad con mayor n mero de casos el mayor n mero se notific en el grupo de 1 a 4 a os 6 087 casos seguido del de 5 a 9 a os 4 892 casos ver figura 4 Figura 4 Casos de varicela por grupo de ed
9. las siguientes entidades territoriales Bogot con el 31 9 de los casos seguido por Antioquia con el 9 9 de los casos Valle con el 8 1 de los casos Cundinamarca con el 8 0 y Santander con el 3 7 de la notificaci n tan solo en stas cinco entidades territoriales se concentr el 61 6 de la notificaci n con un total de 66 629 casos Los 36 casos notificados procedentes del exterior corresponden a doce casos de Brasil notificados por Amazonas 12 Bogot 1 y Valle 1 cuatro casos de USA notificados por el Distrito de Bogot 2 y por Antioquia 2 un caso de Panam notificado por Santander un caso de Per notificado por Amazonas nueve casos de Venezuela notificados por Arauca 1 Norte de Santander 6 Cundinamarca 1 y C rdoba 1 y siete casos de pa s desconocido 2014 Jun 25 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD INFORME EVENTO Varicela PROCESO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PUBLICA Ml Q P gina 4 de 21 notificados por Antioquia 2 Barranquilla 1 Sucre 1 Santander 1 y Bogot 2 ver figura 1 Figura 1 Casos de varicela por departamento de procedencia Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia 34512 105655 32723 2524 Numero de casos 4035 3845 3 3424 3161 3101 3011 2713 2427 2254 2137 2019 1721 1409 1344 1298 1249 1048 505 551 521 3530 315 129 W ul un Lu or or W un 4 w v a Ss 311865395285 5383587525865832358 38 533888 g a
10. ORME EVENTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 NACIONAL DE d W RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela 5 DISCUSI N Aunque es de amplio conocimiento para las autoridades del sector salud que la proporci n de incidencia de la varicela es alta en la poblaci n colombiana el Programa Ampliado de Inmunizaciones no tiene incluida a n dentro del esquema permanente la vacuna que ya es comercializada por laboratorios en el pa s sin embargo ya se estudia para una futura adici n al esquema de vacunaci n En la distribuci n de casos de varicela notificados al periodo epidemiol gico XIII se observa un incremento en la notificaci n del 15 4 con 14 410 casos de diferencia pasando de notificar 93836 casos en el a o 2013 a notificar 108 246 casos en el mismo periodo del a o 2014 En el periodo XIII hubo un aumento de 69 UPGD que notificaron casos comparando con el periodo anterior pasando de 3788 a 3857 UPGD Las cinco entidades territoriales que notifican el mayor n mero de casos para este periodo son Bogot Antioquia Valle Cundinamarca y Santander Estas entidades concentran el 61 6 de los casos Las entidades territoriales que superan la incidencia Nacional en poblaci n general para el periodo XIII son Bogot Amazonas Cundinamarca Norte de Santander Barranquilla Boyac Caldas Sucre y Meta cambiando en n mero y orden respecto al periodo anterior donde fueron Bogot Amazonas Cundinamarca Norte de Sa
11. Procedencia Dto Notificaci n 1 36 F Cundinamarca Cundinamarca 4 42 M Huila Huila 18 4 F Bogot Bogot 19 42 M Bol var Barranquilla 21 1 M Cundinamarca Bogot 37 F Bogot Bogot 37 72 M Cartagena Cartagena 39 1 F Bogot Bogot 40 33 M Bogot Bogot 43 3 M Bogot Bogot 43 50 M Cundinamarca Cundinamarca 46 63 M Atl ntico Atl ntico 49 64 F Atl ntico Barranquilla 51 16 d as M Casanare Casanare 51 12 M Santa marta D E Santa marta D E Fuente Sivigila a o 2014 d Hospitalizaci n Del total de casos notificados por varicela el 1 2 es decir 1 308 casos requirieron hospitalizaci n donde las edades m s afectadas fueron los menores de cinco a os de edad generando probablemente ausencia laboral de los padres o cuidadores de stos menores y ausencia escolar ver figura 11 m Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 A RIESGO EN SALUD PUBLICA FOR R02 4000 001 P gina 15 de 21 Varicela Figura 11 Casos de varicela hospitalizados por grupo de edad Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia CO 10a 15a 20a 25a 30a 35a 40a 45a 50a 554 gt 60 ia Aia pa 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 a os a os a os a os a os a os a os a os a os ERA a os HOSPITALIZADOS 186 293 107 80 129 145 93 62 5o 20 32 28 Fuente Sivigila a o 2014 Seg n la notificaci n colectiva el 0 37
12. ad Notificaci n colectiva Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia D O O O N de casos 09 O O O Fuente Sivigila a o 2014 Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 D RIESGO EN SALUD P BLICA po G e e Varicela Seg n el sexo de los casos notificados la presencia de varicela fue mayor en hombres con una diferencia de 1772 casos y aunque no es significativa si sugiere que stos son m s susceptibles a adquirir el virus especialmente por las actividades y convivencia en lugares de concentraci n de las fuerzas militares y c rceles instituciones donde la propagaci n del agente causal es dif cil de detener por las condiciones de hacinamiento y convivencia llevando al aumento de brotes ver figura 5 Figura 5 Casos de varicela por sexo Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia Fuente Sivigila a o 2014 Seg n la base de datos de notificaci n colectiva el mayor n mero de casos ocurri en hombres 51 61 Seg n la ocupaci n el 68 1 de los casos se present en poblaci n en edad escolar conformado por los estudiantes que representan el 49 4 de los casos y el grupo de los menores de edad con el 18 7 que igual al primer grupo pueden tener mayor contacto con poblaci n susceptible ocasionando el aumento de casos y por consiguiente el aumento de brotes ver figura 6 Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona pe
13. as Mantener buenos h bitos higi nicos Mantener las manos limpias y las u as cortas Mantener al paciente hidratado Educar sobre el cuidado de las lesiones indicando la importancia de no rascar para evitar lesiones que posteriormente se puedan infectar Educar en signos de alarma para que el paciente asista al servicio m dico cuando sea necesario Intensificar en lugares con poblaci n concentrada las siguientes recomendaciones e Identificaci n y aislamiento de los casos dar el manejo m dico para la enfermedad e Mantener el aislamiento de los internos sintom ticos durante al menos 21 d as despu s de la fecha de inicio de s ntomas e Uso de tapabocas N95 e Para reducir el riesgo de propagaci n de casos se solicita el uso de tapabocas para los funcionarios del INPEC rancheros internos y civiles que ingresen al centro carcelario e Suministro de gel antibacterial en los patios e Hacer nfasis en la higiene de las manos y en la forma correcta de toser y estornudar e Solicitar a los internos que extremen las medidas de limpieza y desinfecci n de las manos no intercambiar menajes alimentos ropa almohadas y cobijas al menos durante los pr ximos 21 d as e Contar con el recurso humano suficiente para la valoraci n de las personas que ingresan los d as de visita e Capacitaci n y sensibilizaci n constante a guardia dem s trabajadores internos y visitantes e Valoraci n m dica a los internos que presentan
14. cial en salud pero a n se cuenta con el 3 1 de poblaci n no afiliada ver tabla 4 Tabla 4 Casos de varicela por r gimen en salud Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia TIPO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Clasificaci n Casos Contributivo 65012 60 1 Especial 3565 3 3 No afiliado 3343 3 1 Excepci n 2457 2 3 Subsidiado 33869 31 3 TOTAL 108 246 100 0 Fuente Sivigila a o 2014 Ml Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PUBLICA SALUD FOR R02 4000 001 Varicela Tendencia del evento En la distribuci n de casos de varicela notificados al periodo epidemiol gico XIII se observa un incremento en la notificaci n del 15 4 con 14 410 casos de diferencia pasando de notificar 93 836 casos en el a o 2013 a notificar 108 246 casos en el mismo periodo del a o 2014 ver figura 7 Figura 7 Casos de varicela notificados a periodo epidemiol gico XIII a o 2010 a 2014 Colombia gt a 7 P K d Casos notificados A B LIN PU IE E A WI A SAN YA LS MI AN H E e AN A T E N A T a LAS DO IESO Y AA A A PS E o zz ES NES E A DEN E E a 12345678 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Hua 2014 2010 2011 2012 2013 Fuente Sivigila a os 2010 a 2014 El promedio en la notificaci n de casos de va
15. cional Tambi n se incluyeron en este informe los indicadores definidos dentro de la vigilancia de varicela La fuente utilizada fue el sistema de notificaci n del Sivigila individual y colectivo La informaci n emitida en este informe se encuentra sujeta a cambios de acuerdo a los ajustes generados por las entidades territoriales Este evento ingresa al sistema de informaci n de vigilancia epidemiol gica Sivigila como caso individual confirmado por cl nica 4 HALLAZGOS 4 1 Comportamiento de la notificaci n A periodo epidemiol gico XIII del a o 2014 se notificaron al sistema de informaci n individual Sivigila un total de 112 654 casos notificados de los cuales se distribuyen as confirmados 96 6 108 246 descartados 0 003 3 y 0 5 561 errores de digitaci n para el an lisis solo se tendr n en cuenta 108 246 casos Durante el proceso de depuraci n se identificaron 3 844 duplicados por nombre y o n mero de identificaci n Comparando el comportamiento de la notificaci n del periodo XIII del a o 2014 contra el mismo periodo del a o 2013 93 836 casos se observa un aumento para ste a o del 13 3 En la base de datos de varicela colectiva se notificaron 17 283 casos a periodo XIII 4 2 Magnitud en lugar y persona datos b sicos a Variables de lugar Los 108 246 casos de varicela fueron notificados por 3 883 UPGD el 50 54 080 casos fue notificado por 232 UPGD El mayor porcentaje de casos procede de
16. de cinco a os donde el 16 6 6 de las entidades territoriales superaron la incidencia nacional ver tabla 10 INFORME EVENTO Naciona pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela Q INSTITUTO PROCESO Figura 10 Proporci n de incidencia de varicela en poblaci n menor de cinco a os por entidad territorial Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia 2500 2000 i al O O 964 Incidencia 1000 813801794781 702 699 682 669 658 634 561 540 536531 518512 478 D 386 376 152136 0 BOO Veo TJ UDO0O 5000 VU UOOGQO UU OU uoOo Oy uan d we Soo o s2x3520 22530583808e3 3258730225S55 02 2 8 o xU w Ud 9 o E zI 5o Ez TDS zovu o zaot Oo OD c Z o 3 5S cc c D 3 5 c CU 0 O NE 5 OS0650gjfs v S Sow gt 2080939535085 ggo O m LOG a a a c fs n 2 IZ 2C 10 232350005 gt fas E Q 39 y S gt lt c O gt O 3 O a XI O gt 09 0 SS oA s fs S D aa N N 5 bia Entidad territorial Fuente Sivigila a o 2014 c Tasa de letalidad La tasa de letalidad del a o 2014 fue de 0 014 Se notificaron 21 muertes de las cuales 15 muertes fueron asociadas al evento ver tabla 5 Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 NACIONAL DE d e RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela Tabla 5 Muertes relacionadas con varicela Periodo XIII a o 2014 Colombia Semana Edad Sexo Dto
17. gica como confirmado cl nicamente y es posible que se est n notificando cuadros cl nicos con curso parecido sin que sean necesariamente varicela viral llevando al aumento de casos a trav s de los a os y haciendo necesario el fortalecimiento de la vigilancia del evento Realizar vigilancia diaria a los casos presentados en centros de reclusi n batallones y escuelas militares y de la polic a nacional con el objeto de evitar el aumento de casos o de controlar brotes Fortalecer el trabajo intersectorial con INPEC y el sector militar resaltando la importancia de la infraestructura de los centros penitenciarios como factor influyente para la salud de las m Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 D RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela personas que las habitan adem s de llevar a cabo las recomendaciones seg n protocolo en caso de presentarse brotes Mejorar el diligenciamiento de la variable de condici n final el cual tiene dos opciones 1 vivo 2 muerto pero en las notificaciones se encuentran casos con opci n cero o simplemente no diligencian el campo Dar a conocer en la comunidad las siguientes recomendaciones Aislar al paciente y no permitir el contacto con personas que no hayan tenido la enfermedad especialmente las mujeres embarazadas y personas inmunocomprometidas No recibir a los ni os con varicela en los colegios y jardines mientras se presenten las ampoll
18. la 2 Casos de varicela por grupo tnico Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia 4 Palenquero 5 Negro Mulato Afrocolombiano 3341 101965 94 2 TOTAL 108 246 100 Fuente Sivigila a o 2014 Seg n el grupo poblacional se observ que el mayor porcentaje correspondi al de otros grupos poblacionales con 105 881 casos 97 82 pero es importante resaltar la aparici n del evento en la poblaci n gestante 642 casos que se convierte en una situaci n cr tica por el Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 DW RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela riesgo de complicaciones que se pueden presentar con el feto por el s ndrome de varicela cong nita Se debe recordar que un caso puede pertenecer a m s de un grupo poblacional ver tabla 3 Tabla 3 Casos de varicela por grupo poblacional Periodo epidemiol gico XIII a o 2014 Colombia GRUPO POBLACIONAL Clasificaci n Casos Otros grupos 105881 97 82 poblacionales Gestantes 642 0 59 Poblaci n ICBF 515 0 48 Desplazados 569 0 53 Carcelarios 542 0 50 Indigentes 193 0 18 V ctimas de violencia 193 0 18 Discapacitados 213 0 20 Psiqui tricos 158 0 15 Migratorios 193 0 18 Desmovilizados 135 0 12 Madres comunitarias 92 0 08 Fuente Sivigila a o 2014 En la clasificaci n por r gimen de seguridad social en salud el 96 9 de los casos se encuentra afiliado al sistema de seguridad so
19. ntander Barranquilla Caldas Sucre Boyac Meta y Atl ntico En el periodo XIII el promedio en la notificaci n de casos de varicela fue de 2042 casos por semana epidemiol gica y de 8327 casos por periodo epidemiol gico Las variables de grupo tnico y grupo poblacional son necesarias al momento de evaluar los brotes epidemiol gicos con el objeto de conocer las posibles causas del aumento de casos en un mismo grupo de personas Los grupos de edad m s afectados pertenecen a la poblaci n de uno a nueve a os de edad lo que probablemente contribuy al aumento de casos y presencia de brotes en establecimientos educativos por lo tanto hace necesario una revisi n en la pol tica p blica de inclusi n de productos biol gicos al esquema regular de vacunaci n evaluando la necesidad de la vacuna contra varicela al inicio de la etapa escolar Lo anterior probablemente disminuir a la proporci n de incidencia en sta poblaci n disminuir a los brotes por aumento de inmunidad disminuir a la ausencia laboral de los padres y cuidadores de los menores de edad afectados y la ausencia escolar de los casos m Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 D RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela 6 CONCLUSIONES e La varicela es uno de los eventos con el mayor n mero de casos notificados en el pa s por tal motivo es importante sensibilizar al personal de salud para su notificaci n y la
20. oportunidad en la identificaci n de brotes para as realizar las acciones individuales que contribuyan al control de la enfermedad e En Colombia se presentan casos de varicela durante todo el a o sin embargo su incidencia aumenta durante el inicio de las jornadas escolares e Las proporciones de incidencia m s altas en poblaci n general correspondieron a las entidades territoriales de Bogot Amazonas Cundinamarca Norte de Barranquilla Boyac y Caldas e El inicio de actividades como estudio y trabajo de los casos confirmados en periodo de transmisi n puede llevar a la propagaci n del virus y presencia de brotes e La ola invernal y los cambios clim ticos son aspectos que generan aumento de casos ya que crea puentes de contagio y hay susceptibilidad en la poblaci n 7 RECOMENDACIONES Realizar acciones de seguimiento a los brotes identificados para garantizar el control de la enfermedad y los casos de varicela en mujeres gestantes adem s del env o de los informes respectivos al referente en el Instituto Nacional de Salud Sensibilizar a padres cuidadores y docentes de la importancia del aislamiento del caso en periodo de transmisi n Realizar la investigaci n y unidad de an lisis adecuada y pertinente de las muertes relacionadas con el evento con el fin de describir las causas de base de la muerte y las complicaciones presentadas Resaltar que el evento de varicela ingresa al sistema de vigilancia epidemiol
21. pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 D RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela 1 2 Comportamiento del evento en Am rica Aunque la informaci n sobre el evento a nivel del continente americano es escasa y no va m s all de los reportes gubernamentales y aunque la informaci n epidemiol gica sobre la carga de la enfermedad es escasa el Centro Cochrane lECS en Argentina desarroll un estudio cient fico llamado revisi n sistem tica que resume toda la informaci n publicada en la literatura cient fica sobre la incidencia las internaciones la mortalidad y el uso de recursos en salud en nuestra regi n en relaci n a la varicela y el herpes zoster desde el a o 2 000 Tambi n recoge y muestra los datos ministeriales de los pa ses latinoamericanos sobre la vigilancia epidemiol gica de la enfermedad De acuerdo con este estudio la incidencia global de varicela en Am rica Latina y el Caribe en menores de 15 a os fue de 42 9 casos cada 1 000 individuos La mortalidad fue relativamente baja en los a os evaluados de 0 5 muertes por mill n de ni os entre 5 y 14 a os Las complicaciones m s frecuentemente reportadas fueron infecciones cut neas respiratorias y los problemas neurol gicos 1 3 Comportamiento del evento en Colombia Entre los a os 2001 al 2008 se notificaron un total de 375 404 casos con un promedio de 41 711 por a o con un m nimo de 29 115 casos en el 2001 y un m ximo de 69 695 casos en el 2007 En
22. poco frecuentes tales como glomerulonefritis artritis y hepatitis 2 Especialmente grave es la varicela del reci n nacido cuya madre ha presentado varicela entre cinco d as antes a dos d as despu s del parto en estos casos el reci n nacido presenta una enfermedad multivisceral grave SVF con un 30 de letalidad El 10 de las mujeres f rtiles no poseen anticuerpos antivaricela por lo que son susceptibles de contraer varicela durante el embarazo con una incidencia de 0 1 a 0 7 por 1 000 nacidos vivos 3 El virus se transmite al feto en un 25 de los casos y de estos la mitad presenta serolog a positiva post natal El 1 3 de los embarazos con varicela presentar n SVF lo cual equivale a 1 2 casos por 100 000 nacidos vivos de stos ni os el 25 fallece antes de cumplir un a o 4 Por esta raz n es importante la vigilancia de este evento para brindar informaci n que apoye la toma de medidas de control que contribuyan a disminuir la incidencia de la enfermedad 1 1 Comportamiento del evento a nivel mundial La incidencia mundial de varicela se estima en 60 millones de nuevos casos al a o de los que 57 millones corresponder an a ni os El herpes zoster es responsable de 5 200 000 nuevos casos anuales La edad media de padecimiento de la enfermedad se sit a alrededor de los cuatro a os El 50 padece la varicela antes de los cinco a os y el 90 antes de los 12 a os m Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona
23. ricela fue de 2042 casos por semana epidemiol gica y de 8327 casos por periodo epidemiol gico Seg n el comportamiento en el canal end mico el evento se ha mantenido en zona de alerta la mayor parte del a o para la semana epidemiol gica 53 se termina en zona de seguridad probablemente debido a la notificaci n tard a al Sivigila ver figura 8 Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 w UD RIESGO EN SALUD PUBLICA FOR R02 4000 001 P gina 11 de 21 Varicela Figura 8 Canal end mico de varicela a periodo epidemiol gico XIII del a o 2014 Colombia No de casos N O O O 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Semana epidemiol gica MIA Zona de alerta Zonade seguridad EEH Zona de xito Casos 2014 Fuente Sivigila a os 2009 a 2014 4 3 Comportamiento de los indicadores de vigilancia del evento a Proporci n de incidencia en la poblaci n general La incidencia de varicela en Colombia en la poblaci n general a periodo epidemiol gico XIII fue de 227 1 casos por cada 100 000 habitantes donde el 25 9 de las entidades territoriales superaron la incidencia nacional Las entidades territoriales con la mayor proporci n de incidencia en la poblaci n general fueron el distrito de Bogot con 443 8 casos por cada 100 000 habitantes Amazonas con 421 8 casos por cada 100 000 habitantes seguido por Cundinamarca 326 8 casos por
24. s respetar los conductos regulares y niveles jer rquicos de las diferentes instituciones involucradas m Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO Naciona pe VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 D RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela 8 REFERENCIAS BIBLIOGR FICAS 1 Manual T cnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Protecci n Social 2 Comit sobre enfermedades infecciosas Academia Americana de Pediatr a Red book Informe 2012 del Comit sobre enfermedades infecciosas Vig simo novena edici n 2012 3 Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI M dulo 1 Enfermedades del PAI Organizaci n 4 Protocolo de Vigilancia de Varicela Instituto Nacional de Salud Vigilancia y control en Salud P blica Colombia septiembre 2009
25. tre los a os 2008 y 2012 se notificaron un total de 434 409 casos con un promedio de 86 881 por a o con un m nimo de 68 231 casos en el a o 2008 y un m ximo de 121 502 casos en el a o 2011 lo que lleva a considerar este a o como epid mico 2 OBJETIVOS ESPECIFICOS Realizar el seguimiento continuo y sistem tico de la ocurrencia de varicela con el fin de realizar la identificaci n oportuna de casos y brotes para la toma de medidas de control que contribuyan a disminuir la incidencia de la enfermedad 3 MATERIALES Y M TODOS El informe epidemiol gico de varicela se fundament en la descripci n de su comportamiento teniendo como ejes fundamentales las variables de tiempo lugar y persona contenidas en la ficha de notificaci n de datos b sicos En cuanto al tiempo se tom las semanas epidemiol gicas de la semana 01 hasta la 53 de forma acumulada comparada con el mismo periodo del a o inmediatamente anterior En la variable de lugar el an lisis se realiz por departamento de procedencia de los casos m Q INSTITUTO PROCESO INFORME EVENTO VIGILANCIA Y ANALISIS DEL 2014 Jun 25 NACIONAL DE d W RIESGO EN SALUD P BLICA Varicela confirmados por cl nica notificados Tambi n se inform aquellos entes territoriales que no hab an notificado casos hasta el periodo epidemiol gico descrito Para la variable persona se hizo an lisis por edad el r gimen de afiliaci n rea de procedencia etnia y grupo pobla
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