trastorno de deficit de atención con o sin hiperactividaduna
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1. TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCI N CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGOR A DIAGNOSTICA A DEBATE El grupo otros diagn sticos seg n criterios CIE 10 lo constituyen 21 casos Es un grupo heterog neo que incluye C DIGO DIAGN STICO N CASOS de 32 CIE 10 F 48 9 Trastornos Neur ticos 93 Trastornos de las emociones con inicio en la infancia 6 F80 Trastornos del desarrollo psicol gico F91 Trastornos del comportamiento Trastornos de la personalidad 1 F94 Trastornos del funcionamiento social con inicio en la 1 3 12 infancia y la adolescencia DIAGN STICOS CIE 10 CBCL 6 18 Achenbach y Rescorla 2001 Achenbach CIE 10 Prueba T Significaci n Ansiedad y Depresi n P 0 350 rr __ Aislamiento y Depresi n P 0 946 8 A Quejas Som ticas P 0 868 AA AA Problemas Sociales P 0 158 AA Problemas de Pensamiento P 0 150 e a arma Problemas de Atenci n P 0 899 A Ruptura de Normas P 0 987 era e Conducta Agresiva P 0 224 rr Otros Problemas P 0 591 CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 171 todas las subescalas gt 0 05 que podemos concluir existen diferencias significativas entre aquellos pacientes de esta muestra agnosticados de TDAH y los que fueron diagnosticados de otras patolog as DIAGN STICO CIE 10 ESCALA INTELIGENCIA WISC2. el Instituto de Estudios de la Salud de la Generalitat de Catalunya IES y acreditado como Formaci n Continuada por la Universidad Ramon Llull y por la Federaci n Espa ola de Asociaciones de Psicoterapeutas FEAP Resultados de un estudio realizado en la unidad de psiquiatr a infantojuvenil comarca interior de Bi zkaia Galdakao 2009 2010 Grupo investigador compuesto por Maite Urizar Psiquiatra Directora del Centro De Salud Mental Infanto Juvenil CSMIJ Galdakao Miriam Azpiri Psic loga Cl nica Maite Ram rez Psiquiatra Sonsoles Enjuto Psic loga Cl nica Maria Irene Rodr guez Psiquiatra Ana Berta Jara Psiquiatra Sara San Nicol s Psic loga M ster U Deusto Cinthia Jazmin Psic loga M ster U Deusto Psiquiatra Centro De Salud Mental Infanto Juvenil CSMIJ Galdakao Correspondencia anaberta jarasegura Wosakidetza net CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 168 TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCI N CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGOR A DIAGNOSTICA A DEBATE HIPOTESIS DE TRABAJO El TDAH es un s ndrome cl nico descrito desde una perspectiva sin tom tica conductual que puede corresponder a funcionamientos ps quicos diferentes Comparte sintomatolog a con otras entidades diagn sticas lo cual le hace poco espec fico Existe una alarma social sobredimensionada que no se corresponde con la realidad cl nica OBJETIVOS DEL ESTUDIO Consensu
3. ntomas se presentan en dos o m s ambientes p ej en la escuela y en casa D Deben existir pruebas claras de un deterioro cl nicamente significativo de la actividad social acad mica o laboral E Los s ntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo esquizofrenia u otro trastorno psic tico y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno men tal p ej trastorno del estado de nimo trastorno de ansiedad trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad Repercusi n de los sintomas sobre el funcionamiento ESTE LT IT TL x er T TLITI L A ws a I l 1 111 CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 178 TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCI N CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGOR A DIAGNOSTICA A DEBATE IL HISTORIA EVOLUTIVA EMBARAZO Y PARTO Incidencias m dicas madre a Circunstancias especiales PlaniTICACI N iran ren di lia Organizaci n de cuidados cuidadores HITOS DEL DESARROLLO Desarrollo PSIGOImOI6Fuu a Control de estfi tereS cion ed H bitos del sue o Rituales objetos transiciOnales Pesadillas Terrores So
4. 7 9 Lasa A 2009 Los ni os Hiperactivos y su Personalidad Bilbao ALTXA 10 Marcelli D 2007 Manual de Psicopatolog a del Ni o VII Ed Elsevier Masson 11 Organizaci n Mundial de la Salud 1994 Clasificaci n Internacional de las Enfermedades CIE 10 Madrid Meditor 12 Wechsler D 2007 WISC IV Escala de Inteligencia de Wechsler para ni os IV Manual t cnico y de interpretaci n 23 ed Madrid TEA Ediciones Trabajo Original publicado en 2003 13 Wiener J M y Dulcan M K 2006 Tratado de Psiquiatr a de la infancia y la adolescencia Madrid Elsevier Masson CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187
5. AH a funcionamientos mentales diver sos si bien las diferencias entre los dos grupos TDAH Otros diagn sti cos no son significativas s podemos observar que en el grupo TDAH predomina el diagn stico de estructura paradepresiva 66 7 y en el grupo Otros Diagn sticos predomina el diagn stico estructura neur tica 80 Es decir de los diagn sticos estructura neur tica el 80 son no TDAH Y de los diagn sticos estructura paradepresiva el 66 7 son TDAH en su mayor a TDA Con respecto al objetivo consensuar criterios diagn sticos a trav s de la observaci n en v deo de entrevistas semiestructuradas con el gui n de diagn stico estructural la experiencia ha sido muy til permiti n donos llegar a un consenso en el diagn stico dentro del equipo en la gran mayor a de los casos importante se alar una vez m s la dificultad de realizar una valor aci n psicopatol gica completa en la infancia y la inversi n de tiempo y esfuerzo que conlleva la integraci n de las diferentes informaciones variables de contexto y desarrollo pruebas psicom fricas etc Si hacemos un repaso de la descripci n de los criterios diagn sticos del TDAH seg n la CIE 10 y DSM IV en comparaci n con otros trastor nos mentales podemos entender que incluyan situaciones cl nicas tan diversas ya que comparte sus s ntomas principales con otras muchas categor as diagn sticas La descripci n sintom tica y sus correlatos comportam
6. ANABERTAJARA 167 TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCI N CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGORIA DIAGNOSTICA A DEBATE Ana Berta Jara INTRODUCCI N JUSTIFICACI N En los ltimos diez a os se ha constatado un aumento de la demanda en relaci n a la sintomatolog a que integra el TDAH Hiperactividad Impulsividad y D ficit de atenci n que se nos deriva para su diagn stico y tratamiento En nuestro CSMIJ que cubre una poblaci n de 43 650 personas con edades comprendidas entre 0 18 a os esta sintomatolog a ha constituido el 26 de la demanda global en el a o 2009 Estos datos est n en consonancia con lo que viene ocurriendo en el resto de la Comunidad Aut noma Vasca como se ala el estudio realizado por Osteba n m 2007 09 1 Evaluaci n de la situaci n asistencial y recomendaciones terap uticas en el TDAH seg n el cual alrededor de un 30 del total de historias en proceso diagn stico lo estaban por sospecha de TDAH Las preguntas que nos formulamos y que dieron lugar a las hip tesis de trabajo fueron Qu hay m s all del s ntoma en el TDAH Existen carac ter sticas espec ficas del funcionamiento ps quico en los pacientes con TDAH frente a otras patolog as Comuniciaci n presentada en el XXIII Congreso Nacional de SEPYPNA que bajo el t tulo La Psico terapia M s All del S ntoma tuvo lugar en Barcelona el 22 y 23 de octubre de 2010 Reconocido de inter s Cient fico Sanitario por
7. S Motivo de la consulta e QU QUIERES HACER AQU HOY Jugar hablar dibujar PROPONER SI NO HAY INICIATIVA Dibujo libre Dibujo no libre HTP casa rbol persona Historia de cada elemento e QU TE GUSTA HACER Intereses reas de investimiento ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES Iniciativa Disfrute ACTIVIDADES TIEMPO LIBRE OCIO e ESCOLAR lo mejor lo peor si se aburre recreos e QU TAL ANDAS DE AMIGOS Socializaci n Si tiene pocos o muchos amigos Si tiene alg n amigo de fiar e Cu ndo suele quedar con ellos que hacen Qu pasa cuando se enfada como se arregla HAS SALIDO ALGUNA VEZ A DORMIR FUERA DE CASA Separa ciones e Campamentos Actividades grupales e Familiares EN CASA QU TAL Familia Con los padres hermanos si comparte juegos Espacio propio e PREOCUPACIONES MIEDOS SUELES SO AR sue os fantas as EXPLORAR S NTOMAS DEPRESIVOS aburrimiento malestar f sico nimo ilusiones proyectos CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 ANABERTAJARA 181 ANEXO IV OBSERVACI N PARA EL DIAGN STICO CL NICO 1 IMPRESI N GENERAL Reserva inicial Adaptaci n progresiva 51 Reserva lo largo de la entrevista gt Inhibici n general Juego dibujo verbal Enlentecimiento General Inestabilidad mot
8. WISC IV 10 Media Prueba T Significaci n CI TOTAL p 0 221 Comprensi n Verbal p 0 014 Otros Diag 98 81 Razonamiento Perceptivo p 0 316 Otros Diag 104 25 Memoria de Trabajo p 0 873 Velocidad de Procesamiento p 0 296 Otros Diag 97 19 Solamente la comprensi n verbal presenta un diferencia significativa p lt 0 05 con una puntuaci n media mejor para el grupo de TDAH RESULTADOS DIAGN STICO ESTRUCTURAL 31 un caso eliminado por problemas t cnicos Pana x COTTT s n DIAGN ESTRUCTURAL mNEUROTICA MPARANEUR TICA PARADEPRESIVA m BORDERLINE CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 172 TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCI N CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGOR A DIAGNOSTICA A DEBATE RESULTADOS DIAGN STICO ESTRUCTURAL CIE 10 ro x omo xw L NEUR TICA PARADEPRESIVA E F 90 98 E OTROS um zz e _ o s os _ CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 ANABERTAJARA 173 E F 90 98 E OTROS DISCUSI N Y CONCLUSIONES Con los resultados de nuestro estudio podemos constatar que la de manda por sospecha de TDAH sobrepasa en gran medida el diag n stico 35 de los que consultan por este motivo Y es adem s una demand
9. a muy poco filtrada constituida por un grupo de ni os muy het erog neo No hemos encontrado diferencias significativas con respecto al funcion amiento global cognitivo ni en la sintomatolog a comportamental medida a trav s de los instrumentos mencionados WISC IV y el CBCL ACHEN BACH salvo en la comprensi n verbal obteniendo en sta mejor resul tado los ni os diagnosticados de TDAH con respecto a los no TDAH Las limitaciones m s importantes del estudio se han hecho sentir espe cialmente en el an lisis estad stico por el tama o reducido de la mues tra y por la falta de un grupo control de ni os de poblaci n general Los datos obtenidos deben ser entendidos en este contexto como de scriptivos y para su generalizaci n deber an realizarse estudios con una muestra m s numerosa que permita dividir en subgrupos y por categor as diagn sticas En nuestro trabajo no hemos podido por las razones ya expuestas dividir el TDAH en sus dos variantes TDAH combinado y TDA D ficit de Atenci n Creemos que hay razones como vienen apuntando diferen CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 174 TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCI N CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGOR A DIAGNOSTICA A DEBATE tes autores para pensar que son entidades diagn sticas diferenciadas BARKLEY Con respecto al diagn stico estructural se confirma nuestra hip tesis n mero 1 correspondiendo el TD
10. ar criterios de valoraci n y diagn stico a trav s de la observa ci n audiovisual de entrevistas semiestructuradas e Valorar las aportaciones de las diferentes pruebas diagn sticas utiliza das a la hora de realizar el diagn stico diferencial Realizar un protocolo de asistencia en estos casos con el fin de esta blecer los cauces m s adecuados para el diagn stico y tratamiento de estos ni os M TODO MUESTRA Se analiz una muestra de 33 pacientes que aceptaron participar en el es tudio previa autorizaci n escrita anexo para la realizaci n de las pruebas y la grabaci n en v deo Todos ellos derivados desde Atenci n Primaria por sospecha de TDAH en cualquiera de sus modalidades informada por sus referentes m s inmediatos familia y sistema escolar En el momento del estudio y durante el mismo no estaban en tratamiento psicol gico ni psicofarmacol gico El rango de edad se estableci desde los 6 12 a os ambos inclusive sien do la edad media de la muestra de 8 6 a os La distribuci n por sexos como en otros estudios mostr un predominio mas culino 23 chicos 71 8 y 9 chicas 28 3 VARIABLES E INSTRUMENTOS Adem s de las variables de sexo y edad se recogieron datos acerca de la procedencia del ni o composici n familiar modelo ling stico y rendimiento escolar CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 ANABERTAJARA 169 En
11. cionalizaci n Disociaci n O Formaciones Reactivas MADURAS Anticipaci n Humor n Sublimaci n 6 EXPRESI N DE PULSIONES Y FANTASMAS Predominio de las pulsiones libidinales Funcionamiento regresivo Oral Anal Ed pico Inhibici n de la vida pulsional Predominio de las pulsiones agresivas Fantas as melanc licas insuficiencia Fantas as de abandono p rdida muerte Manifestaciones crudas de la vida pulsi n agresiva Tendencia a pasar al acto Fantas as omnipotentes 7 IDENTIFICACIONES SELF Aspectos parentales idealizados adecuados a la edad Identificaciones mim ticas Imagen grandiosa y omnipotente Imagen devaluada de si mismo Fluctuaciones discontinuidad de la imagen de si mismo Alteraciones de la identidad sexual CUADERNOS PSIQUIATR A Y Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 186 TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCI N CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGOR A DIAGN STICA A DEBATE 8 SUPERYO Ausencia funci n super yo Presencia de esta instancia en el funcionamiento ps quico Super yo Protector D R gido Fr gil BIBLIOGRAF A 1 Achenbach Dumenci L y Rescorla L A 2004 Ratings of Rela tions Between DSM IV Diagnostic Categories and Items of the CBCL 6 18 and YSR Descargado el 20 de marzo de 2009 de h
12. d asociativa D Otros D CONTENIDO DEL PENSAMIENTO Preocupaciones Obsesiones y compulsiones Fobias D Ideaci n Suicida D Ideas de referencia D Ideas delirantes D Contenidos Bizarros D Pobreza de contenidos D Otros D LENGUAJE Bien desarrollado para la edad cronol gica Medio principal la expresi n de conflictos Pobreza Expresiva Restringido y operativo Adultom rfico D Regresivo CUADERNOS PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 184 TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCI N CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGOR A DIAGNOSTICA A DEBATE SENTIDO DE LA REALIDAD Conservado D Parcialmente establecido D Debilitado D Ausencia D IMPRESI N DEL FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL Bueno bien utilizado n Rendimiento General bajo Limitaciones Simb licas D Inhibici n D MOTRICIDAD Adecuada a la edad cronol gica Enlentecimiento D Torpeza motora Hiperactividad 5 DEFENSAS INMADURAS Negaci n Distorsi n Proyecci n Identificaci n Proyectiva Escisi n Idealizaci n Actuaci n Pasivo Agresivas Somatizaci n MEDIAS Regresi n Desplazamiento CUADERNOS PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 ANABERTAJARA 185 Represi n Control de los impulsos Aislamiento afectivo Ra
13. enen Todos los datos que se recogen est n debida mente protegidos de acuerdo a la legislaci n vigente Despu s de haberme informado adecuadamente DOY MI CONSENTIMIENTO para participar en el ensayo del Protocolo de Actuaci n para el estudio del trastorno por d ficit de atenci n con hiperactividad Paziente edota senidea Firma del paciente y o familiar CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 176 TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCI N CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGOR A DIAGNOSTICA A DEBATE ANEXO ENTREVISTA CL NICA SEMIESTRUCTURADA I MOTIVO DE CONSULTA DESCRIPCI N DEL PROBLEMA SOSPECHA T D A H Especificar S ntomas que preocupan Desde cu ndo lt 7 a os Iniciativa de la consulta Recoger los s ntomas seg n los criterios diagn sticos DSMIV Desatenci n a a menudo no presta atenci n suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares b a menudo tiene dificultades para mantener la atenci n en tareas o en actividades l dicas c a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente d a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares encargos u obligaciones no por rebeld a o a incapacidad para comprender instrucciones e a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades f a menudo evita le disgusta o es reacio en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo
14. entales observables no est n desplegados con el mismo rigor en los diferentes trastornos los s ntomas del TDHA est n descri tos muy exhaustivamente Otros trastornos Trastornos de Ansiedad o del Humor nombran la inquietud o la distractibilidad pero no describen sus comportamientos derivados como criterio diagn stico El eje de la cuesti n sigue siendo el diagn stico diferencial versus comorbilidad o la valoraci n de funcionamiento mental desde una perspectiva estructural M s all de la sintomatolog a inicial los abordajes terap uticos deber n ajustarse al diagn stico cl nico y las necesidades de cada caso CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 175 ARRETA FALTA HIPERAKTIBITATEA IZATEAGATIKO NAHASTEA IKERTZEKO HORRI BURUZK0 INFORMAZIOA JASO OSTEAN CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ESTUDIO DEL TRASTORNO POR D FICIT DE ATENCI N CON HIPERACTIVIDAD Umeak adigabe hiperaktibo edo oldartsu agertzeagatik gero eta kontsulta gehiago jasotzen ditugunez prafesionalok gai horrekin zerikusia duten kontu guztiak aztertu behar ditugu sakon aztertu ere paziente bakoitzaren ezaugarriei hobeto egokitzen den laguntza terapeutikoa emate aldera Horretarako garrantzitsua da umeak hartzeko eta diagnostikatzeko jarraitu beharreko protokoloa zehaztea baita eskaintza terapeutikoa ere Zerbitzu honek egindako azterketa pilotuak ho
15. mental sostenido g a menudo extrav a objetos necesarios para tareas o actividades p ej juguetes ejercicios escolares l pices libros h a menudo se distrae f cilmente por est mulos irrelevantes i a menudo es descuidado en las actividades diarias Hiperactividad a a menudo mueve en exceso manos o pies o se remueve en su asiento b a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado c a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo d a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio e a menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor f a menudo habla en exceso Impulsividad g a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas h a menudo tiene dificultades para guardar tumo i a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros p ej se entromete en conversaciones o juegos CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 ANABERTAJARA 177 A Los s ntomas persisten durante m s de seis meses con una intensi dad que impide la adaptaci n y no es acorde con el nivel de maduraci n y desarrollo B Algunos s ntomas de hiperactividad impulsividad o desatenci n que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 a os de edad C Algunas alteraciones provocadas por los s
16. nako hauek hartzen ditu Harrera historia klinikoa eta Achenbach galdeketa egitea Miaketa klinikoa elkarrizketa grabatuen bidez Balorazio neuropsikologikoko probak test bidez Adimen Kozientea baloratzea Diagnostikoa Terapia proposamena Esku hartzen duten prafesionalekin koordinatzea Bildutako datu guztiak behar bezala babestuta daude indarrean dauden legeen arabera Informazio egokia jaso dut horren guztiaren ingu ruan IHortaz BAIMENA EMATEN DUT arreta falta eta hiperaktibitatea izateagatiko nahastearen aurrean jarduteko protokoloaren entseguan parte hartzeko Psikiatra arduraduna Firma del psiquiatra responsable El aumento de consulta por s ntomas de inaten ci n hiperactividad e impulsividad en la poblaci n infantil nos obliga a los profesionales a profundi zar en todos los aspectos relacionados con este tema y a ofrecer una asistencia terap utica lo m s adecuada posible a las caracter sticas individu ales de cada paciente Para ello es importante protocolizar el proceso de recepci n acogida y diagn stico as como la oferta terap utica Este estudio piloto elaborado por este Servicio consta de Acogida y realizaci n de Historia Cl nica y cuestionario Achenbach Exploraci n cl nica mediante entrevistas grabadas Pruebas de valoraci n neuropsicol gica mediante test Valoraci n Diagn stico Propuesta terap utica Coordinaci n con los profesionales que intervi
17. nambulismo m H bitos de alimentaci n G u Da sa gt Cambios y Capricho Ssss ossai anai ao dira ries Organizadores ps quicos SOM Sidi Angustia del octavo mes ma CUADERNOS PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 ANA BERTAJARA 179 RASGOS TEMPERAMENTALES PERSONALIDAD Aspectos positivos negativos esenee Irritabilidad Inhibici n ii Expresividad emocional uu uu uuu anasu JUEGOS E INTERESES Capaz de Jugar SO O u tica Capacidad de disfrutar del juego Capacidad para compartir el ESCOLARIDAD Relaci n con profesores y RELACIONES SOCIALES 8 Relaciones de verdadera amistad ACCIDENTES Y TRAUMATISMOS CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 180 TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCI N CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGOR A DIAGNOSTICA A DEBATE ANEXO ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA Estudio Piloto Diagn stico TDAH Marzo 2009 Grabaci n V deo POR QU VIENE
18. riz Actitud polimorfa y cambiante Se mantiene el tono a lo largo de la consulta 2 RELACI N CON EL EXAMINADOR Seductora Evita la relaci n Reservado Serio Calurosa emprendedora Familiaridad Excesiva Solicita apoyo frecuentemente Evita la relaci n activamente Repliegue emocional Desprecio por el examinador CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 182 TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCI N CON O SIN HIPERACTIVIDADUNA CATEGOR A DIAGNOSTICA A DEBATE 3 AFECTOS 1 MODULADOS N O 2 ADECUADOS A LA SITUACI N N O 3 TIPO DE AFECTO PREDOMINANTE Alegre Triste Serio Euf rico Irritable Disfon a Rabia Inquietud Angustiado 4 DISOCIACI N AFECTIVA ENTRE EL DISCURSO Y EL JUEGO 5 OSCILACIONES BRUSCAS DEL AFECTO CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 ANABERTAJARA 183 4 FUNCIONES DEL YO PENSAMIENTO Adecuado a la edad cronol gica L gico y coherente Alteraciones CURSO DEL PENSAMIENTO Aceleraci n D Enlentecimiento D Incoherencia D Bloqueo del pensamiento Perseverancia D Laxitu
19. trevista familiar donde se recogen el motivo de consulta y la historia evo lutiva mediante un gui n elaborado para tal fin anexo 11 Listado de comportamientos infantiles de 6 18 a os para padres The Child Behavior Checklist CBCL 6 18 Achenbach y Rescorla 2001 gt Escala de Inteligencia de Wechsler para ni os WISC 2003 Entrevista semiestructurada de exploraci n con el ni o grabada en video y valorada posteriormente por el equipo seg n un gui n de observaci n elab orado con el objetivo de sistematizar la evaluaci n diagn stica anexos Ill y IV que nos permite realizar un diagn stico seg n los criterios de la CIE 10 y seg n la parrilla diagn stica estructural de los Drs PALACIO y DUFOUR RESULTADOS Diagn stico CIE 10 Tanto el diagn stico con los criterios de la CIE 10 como el diagn stico es tructural se realiz por consenso en el equipo tras el visionado de la grabaci n en v deo de la entrevista con el ni o Muestra n 32 Diagn stico F 90 Trastornos Hipercin ticos 4 casos 12 5 de la mues tra Diagn stico F 98 Otros Trastornos de las Emociones y del Comportamiento de comienzo habitual en la infancia o adolescencia incluye el Trastorno por D ficit de Atenci n 7 casos 21 8 de la muestra Otros diagn sticos 21 casos 65 7 de la muestra mF90 mF98 OTROS DIAGN CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 170
20. ttp aseba org research html Achenbach T M y Rescorla L A 2001 Manual for the ASEBA School Age Forms 8 Profiles Burlington VT University of Vermont Research Center for Children Youth amp Families American Psychiatric Association 2000 Manual Diagn stico y Estad sti co de los Trastornos Mentales texto revisado DSM IV R Barcelona Mas son Barkley R A 1998 El Desorden de Hiperactividad y D ficit Atencional Investigaci n y Ciencia Janin B 2004c Intervenciones En Janin B Frizzera O Heuser C Rojas M C Tallis J y Untoiglich G Eds Ni os desatentos e hiperacti vos Reflexiones cr ticas acerca del trastorno por d ficit de atenci n con o sin hiperactividad pp97 124 Buenos Aires Novedades Educativas Jorquera C Lasa A y Guti rrez M A 2009 Evaluaci n de la situaci n asistencial y recomendaciones terap uticas en el trastorno por d ficit de atenci n e hiperactividad Osteba departamento de Sanidad del Gobierno Vasco Lasa A 2001 Hiperactividad y trastornos de la personalidad Sobre la Hiperactividad Cuadernos de Psiquiatr a y Psicoterapia del Ni o y del Adolescente 31 32 5 81 Lasa A 2003 Hiperactividad y trastornos de la personalidad Sobre la Personalidad L mite Cuadernos de Psiquiatr a y Psicoterapia del Ni o y del Adolescente 35 36 5 117 CUADERNOS DE PSIQUIATR A Y PSICOTERAPIA DEL NI O Y DEL ADOLESCENTE 2011 51 52 167 187 ANABERTAJARA 18
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