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Manual - Sibimsa

1. 152 152 Electrodo de esfera Curvo 4 mm 6 cm o o 152 160 Electrodo de esfera 5 mm 6 cm o o 152 162 Electrodo de esfera Curvo 5 mm 6 cm o o 152 165 Electrodo de esfera 4 mm 14 cm o o 152 175 10 Electrodo de bucle 10 x 10 15 cm O O 152 190 13 Electrodo de bucle 20 x 13 15 cm o o 152 190 20 Electrodo de bucle 20 x 20 15 cm o o 152 195 Electrodo de Conizaci n 13 cm o o 190 260 Cable monopolar M4 MP4 o o 310 110 05 F rceps Bipolar 11 5 cm TIP 0 5 mm o o 310 112 05 F rceps Bipolar Curvo 11 5 cm TIP 0 5 mm o o 310 140 10 F rceps Bipolar 20 cm TIP 1mm O O 310 140 20 F rceps Bipolar 20 cm TIP 2mm O O 310 142 10 F rceps Bipolar Curvo 20 cm TIP 1mm o o 310 142 20 F rceps Bipolar Curvo 20 cm TIP 2mm O O 310 180 10 F rceps Bipolar Angulado 20 cm TIP 1mm O O 310 180 20 F rceps Bipolar Angulado 20 cm TIP 2mm O O 310 182 10 F rceps Bipolar Angulado 20 cm TIP 1mm o o 310 185 10 F rceps Bipolar Curvo 20 cm TIP 1mm o o 310 510 F rceps Bipolar 20cm O O 310 550 Electrodo Bipolar 20 cm O O 310 590 Electrodo Bipolar 20 cm o o 320 134 20 F rceps Monopolar o o 330 160 Tijeras Quir rgicas o o 755VL L piz desechable con interruptor de dedo e 5 e 5 190 185 Cable de Silic n Bipolar Cable 3 m o o F4243 L piz Reutilizable con interruptor de dedo e 1 e 1 F4814 L piz Reutilizable sin interruptor de dedo o o F7520 Esponja de
2. En la secci n de BIPOLAR COAG hay una tecla SELECT para ingresar a las cuatro secciones de configuraci n para la coagulaci n bipolar 1 No hay automatizaci n para la distribuci n con primer uso del dispositivo La distribuci n se realiza presionando el interruptor de pie y se detiene soltando de nuevo el interruptor de pie 2 INICIO La selecci n de esta funci n se realiza con una presi n inicial de la tecla SELECT y se indica cuando se enciende la luz de alerta correspondiente La distribuci n inicia al presionar el interruptor de pie cuando hay contacto entre el electrodo activo y el tejido y se detiene al soltar de nuevo el interruptor de pie 3 ALTO La selecci n de esta funci n se realiza con una segunda presi n de la tecla SELECT y se indica cuando se enciende la luz de alerta correspondiente La distribuci n inicia al presionar el interruptor de pie incluso cuando no hay contacto entre el tejido y el electrodo activo y se detiene solo cuando el valor de impedancia es mayor a 200 Ohm Al presionar el interruptor de pie cuando hay un valor de impedancia mayor a los 200 Ohm la distribuci n no inicia 4 AUTOSTART AUTOSTOP INICIO AUTOMATICO PARO AUTOMATICO Al configurar este cuando se presiona tres veces la tecla SELECT y se indica cuando se encienden las luces de alerta START y STOP se puede activar y desarmar de manera autom tica la coagulaci n bipolar La distribuci n inicia al presionar el interruptor
3. L piz sin botones y con interruptor de pie doble conecte el l piz al conector activo y presione el interruptor de pie amarillo para seleccionar y dar corriente de corte la opci n entre CUT CUT COAG 80 CUT COAG 60 CUT COAG 40 CORTE REALZADO MEZCLA deber hacerse presionando el bot n correspondiente del dispositivo Recuerde que la coagulaci n con Spray Argon debe utilizarse con una L piz sin botones y con el interruptor de pie doble 7 5 BIPOLAR Las corrientes que pueden distribuirse en la modalidad bipolar para el corte corte coagulado y coagulaci n pueden seleccionarse con las teclas de la secci n BIPOLAR El nivel de energ a para cada funci n puede seleccionarse con las teclas y de las secciones CUT COAG Los niveles de energ a seleccionados permanecen en la memoria maz E 12 Fig 2 BIPOLAR CORTE COAGULACI N F RCEPS Y CONECTOR DE INTERRUPTOR DE PIE 1 Corte coagulado y corte CUT 4 Coag Bipolar tamite taso SELECT EPS vw 5 E 2 Mezcla Al usar la funci n de CUT o COAG se necesita conectar el f rceps bipolar al conector para esta funci n BIPOLAR o utilizar el interruptor de pie conectado al conector de esta secci n La descripci n de las corrientes de abastecimiento se encuentra en los siguientes p rrafos de acuerdo con el orden de predisposici n de las teclas de selecci n en la secci n BIPOLAR v ase Fig 2 7 5 1 CORTE DE CORRIENTE BIPOLAR CORTE BIPOLAR L
4. 2 4 10 7 nes 2 d A paz in hu PEA AE bS C Ea i 5 6785 1 Spendthrift 6 Conector para unidad externa 2 Socket RS 232 para servicios de asistencia 7 Interruptor mec nico de corriente 3 Socket RS 232 para servicios de asistencia 8 Socket de electricidad 4 Volumen del Altavoz 9 Socket para la conexi n equipotencial 5 Conector para la unidad Argon externa 10 L piz del fusible selector de voltaje _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 30 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP 7 11 1 CONECTORES 1 Conector para unidad Argon externa Punto de conexi n para una unidad Argon externa Despu s de presionar el bot n para la selecci n de z h i coagulaci n de spray Arg n se activa la distribuci n de preferencia con el interruptor de pie A con el l piz sin botones el conector 1 recibe una A se al que activa la distribuci n de este gas 2 Conector para unidad externa excepto unidad Arg n Punto de conexi n hacia la unidad externa excepto la unidad Arg n v ase punto 1 hacia el cual va la se al de distribuci n o por ejemplo la activaci n del aspirador quir rgico 7 11 2 M DULO DE ABASTECIMIENTO DE ENERG A DEL EQUIPO Y SELECTOR DE VOLTAJE El m dulo de abastecimiento de energ a es el punto de conexi n de alimentaci n de voltaje hacia la unidad Este m dulo viene con fusiles en l nea y selector de voltaje ALERTA antes de conectar la unidad el operador debe ver
5. Recuerde que el l piz sin botones deber estar conectada a conector activo Conector de L piz para la coagulaci n y corte monopolar 2 Este es el punto de conexi n para el l piz con botones y Zz dobles cuando el l piz no tiene botones debe conectarse i n al punto activo para realizar las funciones de corte CUT y n 9 O coagulaci n COAG2 INEDA Recuerde que con el bot n amarillo se activa el control para la distribuci n de las corrientes monopolares para el corte y con el bot n azul se activa el control para la coagulaci n monopolar Conector con interruptor de pie para coagulaci n y corte monopolar 2 Este es el punto de conexi n para el interruptor de pie para realizar las funciones de corte y coagulaci n MONOPOLAR 2 Recuerde que con la presi n del interruptor amarillo se activa la funci n de corte mientras que con la presi n del interruptor azul se activa la funci n de coagulaci n Conector de f rceps bipolar n E Punto de conexi n para los f rceps bipolar con el cual las 19 corrientes bipolares se distribuyen para realizar la coagulaci n Y y el corte bipolar 0 nn O Interruptor de pie doble para coagulaci n y corte bipolar Punto de conexi n del interruptor de pie Recuerde que PEA AAA con la presi n del interruptor de pie amarillo se activa la funci n de corte mientras que con la presi n del azul se activa la funci n de coagulaci n 7 11 PANEL TRASERO
6. SURTONOG 400 HP Manual de Instrucciones 40 LED SpA _MA2581Gba doc SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP Manual de Instrucciones 41 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP Informaci n acerca de la eliminaci n de este producto Aplicable en la Uni n Europea y otros pa ses Europeos con sistemas de recolecci n por separado Al final de su vida el presente producto no deber eliminarse como desecho urbano sino que deber eliminarse en la recolecci n normal Si el producto se elimina de manera incorrecta es posible que algunas partes del producto por ejemplo algunos acumuladores pueden ser negativos para el ambiente y para la salud humana El s mbolo lateral bote de basura con rueda denota que el producto no deber desecharse como en contenedores urbanos sino que deber eliminarse en la recolecci n por separado En caso de eliminaci n abusiva de este producto podr n presentarse sanciones _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 42
7. 11 3 Interruptor Mec nico de Energ a On Off 8 CARACTER STICAS T CNICAS 9 MANTENIMIENTO _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones ooo XOoOIBAA pa 30 30 31 33 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP 9 1 GENERAL 9 2 LIMPIEZA DEL GABINETE 3 9 3 LIMPIEZA Y ESTERILIZACION DE LOS ELEMENTOS ACCESORIOS 9 4 GU A PARA LA SOLUCI N DE PROBLEMAS 9 5 REPARACIONES 9 5 1 Cambio de Fusibles 9 6 REVISI N DEL EQUIPO ANTES DE CADA USO 9 7 FUNCIONAMIENTO Y REVISI N Y PRUEBA DE SEGURIDAD DIAGRAMAS _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 33 33 33 33 34 34 34 34 35 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP 1 INTRODUCCI N 1 1 USO DESTINADO SECTORES DE APLICACI N El uso de las unidades electro quir rgicas de alta frecuencia SURTRON 300 HP Y SURTRON 6 400 HP est reservado exclusivamente para el personal m dico especializado Los equipos fueron dise ados para un uso temporal durante los tratamientos quir rgicos en donde se requieran cortes y o coagulaci n monopolar o bipolar El equipo fue concebido para utilizarse en los siguientes sectores SURTRON Descripci n HP 300 HP 400 C digo de la unidad electro quir rgica 10400 70A 10400 90A Dermatolog a o o Endoscopia Gastroenterolog a Cirug a General Ginecolog a Neurocirug a Ortopedia Otorrinolaringolog a Cirug a Pedi trica Cirug a pl stica Neumolog a Cirug a de t rax Resecci n Trans Uretral TUR Urolog a
8. 4 Interruptor fuera de tecla 20 Luz de alerta por salida de corte bipolar 5 Secci n de control e indicaci n del nivel de corte 21 Secci n para indicaci n controlada de nivel de MONOPOLAR 1 coagulaci n 6 Tecla de selecci n para corte monopolar 1 22 Tecla de selecci n por coagulaci n autom tica 100 80 60 40 bipolar 7 Luces de alerta de corte 100 80 60 40 23 Luz de alerta START inicio 8 Tecla de selecci n y funci n de corte forma 24 Luz de alerta STOP alto MONOPOLAR 1 25 Luz de alerta de coagulaci n bipolar 9 Luz de alerta para salida de corte MONOPOLAR 26 Teclas informativas y pantalla 1 27 Secci n de aceptaci n y lectura de impedancia 10 Secci n de control e indicaci n de nivel de 28 Indicador de alarma para impedancia excesiva en coagulaci n MONOPOLAR 1 el circuito de electrodo neutral 11 Teclas de selecci n y funci n de coagulaci n 29 Conector para conexi n de electrodo neutral forma MONOPOLAR 1 30 Conector de L piz para sost n de electrodo 12 Luz de alerta de salida de coagulaci n activo para coagulaci n y corte monopolar MONOPOLAR 1 CUT COAG1 31 Indicador de alarma para tiempo excesivo de 13 Secci n para control MONOPOLAR 2 distribuci n en la secci n MONOPOLAR 1 32 Conector de L piz para sost n de electrodo 14 Tecla de selecci n y funci n de coagulaci n activo para coagulaci n y corte monopolar forma MONOPOLAR 2 CUT COAG2 33 Conector de interruptor de pie para distribuci
9. Aplicaci n incorrecta de la placa del paciente Para evitar o reducir los riesgos comunes de la electro cirug a con HF es muy importante respetar los riesgos y medidas de seguridad expuestos e ilustrados en el siguiente cap tulo _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 13 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP 5 SEGURIDAD ALERTA La electro cirug a puede ser peligrosa El uso descuidado de cualquier elemento en el sistema de electro cirug a puede provocar quemaduras serias al paciente Lea y comprenda todas las alertas precauciones y direcciones de uso antes de tratar de usar cualquier actividad con el electrodo LED S p A no se considera responsable de lesiones da os o da os personales materiales o consecuencia del uso inadecuado del equipo y los accesorios Los accesorios proporcionados con la unidad tienen caracter sticas compatibles con esta unidad estos pueden no ser compatibles con otras unidades de electro cirug a el usuario debe revisar antes de conectar cualquier otro accesorio a la unidad que sta tenga las caracter sticas de aislamiento compatibles con las de esta unidad ver Caracter sticas T cnicas Se recomienda inspeccionar la integridad del paquete de los productos est riles 5 1 GENERAL Las siguientes precauciones reducen el riesgo de tener quemaduras accidentales Toda la superficie de la placa del paciente deber colocarse en un m sculo vascular bueno lo m s cerca posible del rea d
10. CONECTOR DE L PIZ E INTERRUPTOR DE PIE 1 Corte coagulado y corte CUT 6 Coag Superficial a 2 Corte realzado 7 Coagulaci n Profunda 3 Mezcla 8 Spray Coag 3 2 9 Spray Coag con Argon y a e Qe Al usar las funciones de CUT o CUAG 2 necesita conectar el l piz a la salida y o interruptor de pie correspondiente CUT COAG 2 en la secci n MONOPOLAR 2 La descripci n de las corrientes que se abastecen se encuentra en los siguientes p rrafos de acuerdo con el orden de predisposici n de las teclas de selecci n en la secci n MONOPOLAR 1y MONOPOLAR 2 ver Fig 1 7 4 1 CORTE Y CORTE COAGULADO CORTE La mejor corriente para el corte es la sinusoidal pura sin modulaci n esto es en un ciclo de servicio del 100 Esta corriente dise ada para un corte sin coagulaci n puede modularse de manera moderada para obtener un corte con diferentes niveles de coagulaci n La modulaci n es un intervalo gracias al cual es posible distribuir un tren de impulsos de energ a gA El nivel de modulaci n puede cambiarse entre valores de 100 80 60 y 40 eligiendo el ciclo de servicio de la corriente abastecida con las teclas y se muestra el valor del ciclo de servicio al encenderse la luz de alerta correspondiente Naturalmente el nivel de coagulaci n incrementa cuando el valor del ciclo de servicio disminuye _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 25 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP 7 4 2 CORRIENTE PARA CO
11. Llame para obtener Servicio 9 5 REPARACIONES Los cables de alta frecuencia y el l piz del sost n del electrodo no pueden repararse Siempre substituya una parte da ada con otra 9 5 1 CAMBIO DE FUSIBLES Antes de substituir un fusible desconecte la unidad del sistema de corriente el ctrica Para substituir un fusible utilice los del tipo 2xT5A lento 230 Vac voltaje o 2xT10A 115 Vac voltaje para SURTRON 60 400 HP o 2xT4A lento 230 Vac voltaje o 2xT8A 115 Vac voltaje para SURTRON 6 300 HP y proceda como se describe en el cap tulo de INSTALACI N 9 6 REVISI N DEL EQUIPO ANTES DE CADA USO Cada vez que planee ocupar el equipo electro quir rgico revise los aspectos de seguridad m s importantes que tienen que implementarse considerando por lo menos lo siguiente Revise la integridad de los cordones conexiones cables etc Aseg rese de que todo el equipo el ctrico est conectado a tierra de manera correcta Aseg rese de que todos los accesorios que deban usarse est n disponibles y est riles Revise desconectando el cable del electrodo de referencia el funcionamiento de la luz OC y la alerta de la alarma sonora Revise activando el interruptor de energ a COAG y CUT el funcionamiento de las luces de emisi n y las alertas de sonido Inspeccione la integridad del empaquetado de los productos est riles 9 7 FUNCIONAMIENTO Y REVISI N Y PRUEBA DE SEGURIDAD Por lo menos una vez al a o el depa
12. al monitorear los par metros internos dan se ales de los posibles da os errores que se encuentran Los par metros de operaci n que se utilizan se almacenan constantemente para que cada vez que se encienda la unidad o se cambie el m todo operativo se llame a los par metros seleccionados El nivel del sonido de emisi n puede variar cada operador puede elegir su propio nivel de acuerdo con las condiciones ambientales de trabajo Las unidades pueden trabajar ya sea con L pizs para colgar con o sin botones con comandos dobles de interruptor de pie Es posible conectar los f rceps bipolares a la unidad para las funciones bipolares _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 7 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP 2 PRINCIPIOS ELECTROF SICOS En las intervenciones electro quir rgicas el uso tradicional de bade quir rgico se substituye por la aguja electro quir rgica que permite hacer el corte y la coagulaci n de tejidos de una manera r pida simple y efectiva La aguja electro quir rgica est hecha a base del principio de conversi n de energ a el ctrica en calor y est constituida por un oscilador sinusoidal en radiofrecuencia 0 4 2MHz un generador de paquete de ondas con frecuencia de repetici n de paquetes igual a 15 30 kHz un mezclador para la transferencia al bloque de amplificaci n de energ a de la nica forma de onda adaptada al corte o la nica forma de onda para el co gulo o u
13. deber n notificarse por escrito y presentarse ante LED SpA o a su propio distribuidor Si la unidad debe regresarse a LED SpA o a su distribuidor es necesario utilizar el empaque original del equipo o uno equivalente para garantizar su seguridad durante el transporte Desempaque el equipo y estudie con cuidado la documentaci n y las instrucciones de operaci n que se proporcionan Corrientes de voltaje indicadas arriba de la salida deben ser acordes con las corrientes de voltaje locales frecuencia de voltaje de corriente 50 60 Hz Los equipos predispuestos para la corriente de voltaje 115 230Vac se proporciona para el voltaje principal en 230Vac en caso de ser de 115 V es necesario cambiar los fusibles con el valor que est indicado en la etiqueta La predisposici n del voltaje correcto se realiza de la siguiente manera A B Saque el caj n del fusible del m dulo de energ a C Inserte los fusibles tomando como referencia la siguiente tabla SURTRON 300 HP SURTRONO 250 HP Voltaje 110 120V Fusible retardado 2xT 5A Fusible retardado 2xT 4A Voltaje 220 240V Fusible retardado 2xT 10A Fusible retardado 2xT 8A D Extraiga y gire la parte desechable de manera que se pueda leer el voltaje correcto en la ventana E reinserte el fusible en el m dulo Conecte el cable a una corriente de salida que tenga una buena conexi n a tierra ESTA PROHIBIDA LA OPERACI N DEL EQUIPO SI NOHAY CONEXION A TIERRA La unidad deber in
14. la corriente y favorece que se pegue el tejido No es necesaria la aplicaci n del electrodo neutral usado de manera obligatoria en la t cnica monopolar incluso desde un punto de vista pr ctico siempre es aconsejable la aplicaci n en el paciente durante la fase pre operatoria inicial _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 12 LED SpA 4 SURTRONO 300 HP SURTON 400 HP CONTRAINDICACIONES Y EFECTOS COLATERALES La electro cirug a no se recomienda para los siguientes sujetos quien tenga un marca pasos con electrodos estimuladores con plantas de pr tesis de metal con un desequilibrio de presi n arterial importante con trastornos nerviosos importantes con insuficiencia renal en estado de embarazo Las quemaduras son consecuencia de la electro cirug a HF en el paciente incluso cuando estas no son la nica De hecho la necrosis por compresi n reacciones al rgicas al desinfectante gas o l quidos inflamables que arden Algunas causas importantes de las quemaduras son debidas a capacitaci n insuficiente sobre el equipo m dico en todas las modalidades para evitar o reducir los riesgos de quemaduras al utilizar unidades de electro cirug a de HF alta frecuencia Uso de desinfectantes alto contenido de alcohol Posici n incorrecta del paciente durante la operaci n electro quir rgica Contacto entre el electrodo activo y la piel Contacto con l quidos M s tiempo de aplicaci n de corrientes de HF
15. placa del paciente 5 3 3 Electro cirug a HF en Laparoscopia INSTALACI N CONECTORES Y CONTROLES 7 1 ETIQUETA EN EL PANEL TRASERO 7 1 1 Datos de Identificaci n del Fabricante 7 1 2 Informaci n T cnica 7 1 3 Significado de los S mbolos Gr ficos 7 2 PANEL FRONTAL 7 3 MODO DE OPERACI N 7 3 1 Encendido 7 3 2 Circuito Neutral de Electrodos Control Electr nico de la Placa de Piel 7 3 3 Programa 7 4 MONOPOLAR 7 4 1 Corte y Corte Coagulado CORTE 7 4 2 Corriente para corte realzado CORTE REALZADO 7 4 3 Corriente Mixta MEZCLA 7 4 4 Corriente para Coagulaci n Superficial SPEEDU COAG 7 4 5 Corriente para Coagulaci n Profunda DEEP COAG 7 4 6 Corriente para Coagulaci n en Spray SPRAY COAG 7 4 7 Corriente para Coagulaci n en Spray Argon SPRAY ARGON 7 4 8 L piz e Interruptor de Pie NONOPOLAR 1 MONOPOLAR 2 7 5 BIPOLAR 7 5 1 Corte de Corriente Bipolar CORTE BIPOLAR 7 5 2 Corriente Mixta MEZCLA BIPOLAR 7 5 3 Corriente de Coagulaci n Bipolar BIPOLAR COAG 7 5 3 1 Inicio autom tico y Paro Autom tico 7 5 F rceps e Interruptor de Pie BIPOLAR 7 6 SE ALIZACI N DE TIEMPO EXCESITO DE ENVIO OVT OVT 7 7 SE ALIZACI N DE IMPEDANCIA EXCESIVA EN EL CIRCUITO DEL ELECTRODO NEUTRAL OC 7 8 CONFIGURACI N PREDETERMINABLE POR EL USUARIO 7 9 CONTROL AUTOM TICO DE LOS PAR METROS INTERNOS 7 10 CONECTORES 7 11 PANEL TRASERO 7 11 1 Conectores 7 11 2 M dulo de Abastecimiento de Energ a del Equipo y Selector de Voltaje 7
16. y endosc picas ATENCI N El spray Argon debe usarse de preferencia con L piz y sin botones debido a que su alta frecuencia puede da ar los botones de el l piz v ase cap tulo CARACTERISTICAS TECNICAS y por interruptor de pie 7 4 8 L PIZ E INTERRUPTOR DE PIE MONOPOLAR 1 MONOPOLAR 2 L piz con dos botones sin interruptor de pie presione el bot n amarillo de el l piz para dar corriente de corte la opci n entre CUT CUT COAG 80 CUT COAG 60 CUT COAG 40 _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 26 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP CORTE REALZADO MEZCLA deber hacerse presionando el bot n correspondiente del dispositivo o el bot n azul de el l piz para abastecer con corriente de coagulaci n la opci n entre COAGULACI N SUPERFICIAL DEEP COAG SPRAY COAG debe hacerse al presionar el bot n correspondiente en el dispositivo L piz con dos botones y un interruptor de pie doble presione el interruptor de pie amarillo o el bot n amarillo de el l piz para seleccionar y dar corriente de corte la opci n entre CUT CUT COAG 80 CUT COAG 60 CUT COAG 40 CORTE REALZADO MEZCLA deber hacerse presionando el bot n correspondiente del dispositivo o el bot n azul de el l piz o el bot n azul del interruptor de pie para seleccionar y abastecer con corriente de coagulaci n la opci n entre COAGULACI N SUPERFICIAL DEEP COAG SPRAY COAG debe hacerse al presionar el bot n correspondiente en el dispositivo
17. 525 kHz 400W 3000 Salida CORTE BIPOLAR CUT 95W 150 Q 250W 5000 Salida BIPOLAR MEZCLA CUT 90 W 150 Q 250W 3000 Salida COAG BIPOLAR 70W 1000 120 W 500 Q 120 W 200 Q 100 W 2000 Q 115 230 v 50 60 Hz selecci n 1000 VA 230 Vac 2xT5 A 115 Vac 2xT10 A intermitente emisi n 10 seg pausa de 30 seg 7 1 3 SIGNIFICADO DE LOS S MBOLOS GR FICOS El significado de los s mbolos gr ficos impresos en la unidad SURTRON 300 HP o SURTRONO 400 HP es la siguiente 1 Placa flotante del Paciente ni en baja frecuencia ni en alta frecuencia conectado a El equipo est protegido contra descargas de Desfibrilador Cardiaco Corresponde con la Directiva de la Comunidad Europea 93 42 CEE Lea cuidadosamente el MANUAL DE INSTRUCCIONES antes de tratar de usar el tierra 2 3 No se emite Radiaci n lonizada 4 5 equipo _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 21 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP 6 El producto no debe desecharse en contenedores de basura urbana y deber desecharse en un empaque por separado F AY Cp CE AN X 0051 _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 22 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP 7 2 PANEL FRONTAL y 26 munn w 3i M a 14 35 M6 1 Red de led indicador de la unidad proporcionada 18 Luces de alerta para corte bipolar 100 80 2 Interruptor en led indicador de unidad 60 40 3 Interruptor en tecla 19 Tecla de selecci n por corte bipolar
18. 80 470x150x380 10 Peso kg 18 18 5 Energ a seleccionable vac 115 230 115 230 11 Frecuencia de energ a Hz 50 60 50 60 0 Fusibles 230 Vac 5x20 TIEMPO 2xT 4 2xT 5A 0 Fusibles 115 Vac 5x20 TIEMPO 2xT 8A 2xT 10A 10 Energ a de entrada el ctrica VA 800 1000 10 Corriente de entrada el ctrica 230 Vac A 3 5 4 5 10 Corriente de entrada el ctrica 115 Vac A 7 9 15 Nivel de sonido ajustable de cinco pasos Revisi n autom tica Alerta de salida de exactitud de energ a Control Electr nico de Placa de Piel e e Placa de paciente desdoblado o no desdoblado permitida Almacenamiento en condiciones de trabajo 107 107 Clase El ctrica EN60601 1 ICF ICF Clase MDD 93 42 EEC Il b Il b Clase EN55011 CISPR 11 Clase Grupo 2 B 2 B Circuito de Paciente F F Ciclo de Trabajo acci n pausa en segundos 10 30 10 30 Control de energ a de salida con interruptor de pie o de dedo A prueba de desfibrilaci n Alerta de env o de diez segundos OVT Uni n equipotencial Gabinete met lico Paneles cubiertos con policarbonato Conforme a ENG0601 1 1998 Conforme a EN60601 1 2 2003 Conforme a ENG0601 2 2 2000 e ESTANDAR _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 33 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP 9 MANTENIMIENTO 9 1 GENERAL No hay partes ajustables para el usuario dentro del equipo ya se
19. CI N Las corrientes CUT MEZCLA COAGULACI N SUPERFICIAL COAGULACI N PROFUNDA se pueden distribuir a partir de CUT COAG 1 por L piz y desde CUT COAG 2 tambi n por L piz e interruptor de pie 7 4 6 CORRIENTE PARA COAGULACI N EN SPRAY SPRAU COAG La SPRAY COAG de alta tensi n va en el electrodo activo que no est en contacto con la parte de tejido que va a tratarse y principalmente produce coagulaci n Este m todo es ideal para dar tratamiento a superficies grandes con p rdida de sangre en superficie y difusa resecci n hep tica y o para realizar una coagulaci n a nivel de estern n abierto en una cirug a de coraz n 7 4 7 CORRIENTE PARA COAGULACI N EN SPRAY ARGON SPRAY ARGON El equipo puede conectarse con el conector de salida externa localizado en el panel trasero v ase p rrafo de Panel Trasero una unidad Argon y se abastece con L piz o interruptor de piel de corriente para coagulaci n de Spray Argon El rgon es un gas inerte que se utiliza para obtener un efecto de coagulaci n en el tejido del paciente El gas en el envase se abastece con presi n baja en direcci n del tejido mientras se activa una funci n con tensi n de salida dise ada para encender la chispa de rgon e iniciar as el proceso de coagulaci n sin contacto entre el electrodo activo y el tejido que resulta extremadamente efectivo y til en una cirug a tradicional como en resecciones hep ticas pero tambi n en las laparosc picas
20. Cirug a vascular Veterinaria e Recomendado o Utilizable ojejojoje je jeje jojo jo jejeje ojojejeje ojejejoje e jojejejo 1 2 COMPOSICI N EST NDAR Y OPCIONAL SURTRON O SURTRON O c digo descripci n HP 300 HP 400 C digo de la unidad electro quir rgica 10400 70A 10400 70A 00100 01 Cable de energ a 5MT ex1 5mm SIEMENS IEC e 1 e 1 00301 04 Interruptor de pie doble HP a prueba de agua e 2 e 2 00404 07 Cable para placa neutral F7915 F7930 o o 00404 08 Cable para placa neutral desechable 5365 e 1 e 1 TR003 Carro de traslado con ruedas antiest ticas con freno en dos de ellas O O y dos entrepa os para colocar accesorios 0350 Electrodo Neutral Desechable o o 152 110 Electrodo de corte 7 cm e 3 e 3 152 115 Electrodo de corte 16 cm e 3 e 3 152 120 Electrodo de aguja 7 cm e 3 e 3 152 122 Electrodo de aguja curvo 7 cm o o 152 125 Electrodo de aguja 13 cm o o 152 130 Electrodo de esfera 2 mm 6 cm o o 152 132 Electrodo de esfera Curvo 92 mm 6 cm O O 152 140 Electrodo de esfera 3 mm 6 cm O O 152 142 Electrodo de esfera Curvo 3 mm 5 cm o o 152 145 Electrodo de esfera 3 mm 14 cm o o 152 150 Electrodo de esfera 4 mm 6 cm e 3 e 3 _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 5 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP
21. ENVIO OVT OVT Cuando el operador excede el m ximo tiempo de descarga recomendado por las normas internacionales esto es 10 segundos el equipo produce una se al de alerta que consiste en una se al intermitente brillante OVT Si a pesar de la se al de alerta el operador insiste en el env o continuo despu s de un tiempo dependiendo del tiempo de la corriente y del nivel de la misma la se al de alerta se transforma en impedimento para el env o de corriente que muestra una se al a trav s de la se al OVT que se ilumina de manera constante La prohibici n contin a durante el env o de corriente por 30 segundos y luego la luz de alerta OVT se apaga 7 7 SE ALIZACI N DE IMPEDANCIA EXCESIVA EN EL CIRCUITO DEL ELECTRODO NEUTRAL OC Para conocer el significado de esta se al de alerta refi rase a la descripci n previa del circuito del electrodo neutral La luz de alerta OC se enciende cuando el circuito est abierto y se apaga al cerrar la placa y se respetan los par metros seleccionados y en la fase de distribuci n es con una se al ac stica 7 8 CONFIGURACI N PREDETERMINABLE POR EL USUARIO El equipo permite al usuario cambiar las siguientes configuraciones el nivel de la se al ac stica para la distribuci n entre min y max regulaci n de energ a Para modificar el nivel de la se al ac stica para la distribuci n debe utilizar el regulador volumen altavoz colocado en el panel trasero configurando un nivel e
22. LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP MANUAL DE OPERACI N SURTRON 300 400 HP _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 1 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP Estas instrucciones de operaci n forman parte integral del equipo y deben estar disponibles para el personal de operaci n en todo momento Todas estas instrucciones de seguridad y notas de consejo deber n observarse Aseg rese de que estas instrucciones de operaci n se mantengan cerca del equipo cuando ste se transfiera a otro equipo de operaci n Ninguna parte del presente documento podr ser fotocopiada reproducida o traducida a otro idioma sin el consentimiento por escrito de LED SpA En caso de necesitar asistencia t cnica contacte a su distribuidor Fabricante LED SpA PROGEITAZIONE E PRODUZIONI ELETTRONICHE Via Selciatella 40 04010 APRILIA LT ITALIA www led it _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 2 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP INDICE IMPORTANTE INDICE 1 INTRODUCCI N 0 N 0o A 1 1 USO DESTINADO SECTORES DE APLICACI N 1 2 COMPOSICI N ESTANDAR Y OPCIONAL 1 3 DESCRIPCION GENERAL PRINCIPIOS ELECTROF SICOS TECNICAS OPERATIVAS 3 1 CORTE MONOPOLAR 3 2 COAGULACION MONOPOLAR 3 3 COAGULACI N Y CORTE BIPOLAR CONTRAINDICACIONES Y EFECTOS COLATERALES SEGURIDAD 5 1 GENERAL 5 2 INSTALACION 5 3 SEGURIDAD PARA EL PACIENTE 5 3 1 Posici n correcta del paciente 5 3 2 Posici n correcta de la
23. POLAR CUT COAG 60 2 0 2 0 0 3 Factor Crest BIPOLAR CUT COAG 40 2 4 2 4 0 3 Factor Crest BIPOLAR MEZCLA 1 7 1 7 0 2 Factor Crest BIPOLAR COAG 1 5 1 5 10 Frecuencia de trabajo MONOPOLAR 425 kHz 425 kHz 15 Frecuencia de trabajo BIPOLAR 525 kHz 525 kHz 15 Voltaje de salida M xima CUT V p 1500 1500 15 Voltaje de salida M xima CUT COAG 80 Vpp 1500 1500 15 Voltaje de salida M xima CUT COAG 60 Vpp 1500 1500 15 Voltaje de salida M xima CUT COAG 40 Vpp 1500 1500 15 Voltaje de salida M xima CORTE REALZADO V 1500 1500 15 Voltaje de salida M xima MEZCLA V 2500 2500 15 Voltaje de salida M xima COAGULACI N SUPERFICIAL Vop 2500 2500 _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 32 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP 15 Voltaje de salida M xima COAGULACI N PROFUNDA Vp 800 800 15 Voltaje de salida M xima SPRAY COAG Vp 4500 4500 15 Voltaje de salida M xima ARGON SPRAY COAG Vpp 4500 4500 15 Voltaje de salida M xima BIPOLAR CUT Vp 800 800 15 Voltaje de salida M xima BIPOLAR CUT COAG 80 Vop 800 800 15 Voltaje de salida M xima BIPOLAR CUT COAG 60 V p 800 800 15 Voltaje de salida M xima BIPOLAR CUT COAG 40 Vop 800 800 15 Voltaje de salida M xima BIPOLAR MEZCLA Vp 1100 1100 15 Voltaje de salida M xima BIPOLAR COAG Vp 400 400 0 5 Tama o LxHxP mm 470x150x3
24. RTE REALZADO CORTE REALZADO La corriente del CORTE REALZADO es una corriente sinusoidal caracterizada por la modulaci n en amplitud y est dise ada para cortar tejido en particular el tejido adiposo 7 4 3 CORRIENTE MIXTA MEZCLA La corriente mixta MEZCLA est dise ada para un corte coagulado cuando se desea una coagulaci n profunda junto con el corte Esta corriente es una corriente sine o un corte asociado a una corriente de bajo voltaje dise ada para la coagulaci n coagulaci n profunda Con esto se obtiene una corriente MIXING dise ada para un corte coagulado sin presentar costra ni carbonizaci n en particular til para una cirug a endosc pica 7 4 4 CORRIENTE PARA COAGULACI N SUPERFICIAL COAGULACI N SUPERFICIAL La corriente modulada COAGULACI N SUPERFICIAL se caracteriza por una buena propiedad de coagulaci n de superficie con la probable producci n de costra y carbonizaci n parcial del tejido La ventaja de este tipo de coagulaci n reside en la rapidez con que se obtiene el efecto 7 4 5 CORRIENTE PARA COAGULACI N PROFUNDA COAGULACI N PROFUNDA La corriente de bajo voltaje y baja modulaci n COAGULACI N PROFUNDA est dise ado para obtener una coagulaci n en capas profundas del tejido en el que la coagulaci n del albumin se obtiene en ausencia de la carbonizaci n y sin producci n de costra El proceso de coagulaci n en este caso ocupa m s tiempo que en la coagulaci n superficial ATEN
25. a ll i _ distribuci n de la corriente no es uniforme en ambas superficies MN 5 sioni L la se al ac stica comienza a sonar y no se permite el inicio de la 1 5 unidad acorrect POSINOR Antes de aplicar el electrodo neutral limpie y elimine cualquier sustancia externa de su superficie No aplique el electrodo neutral en una cicatriz protrusi n sea o cerca de alguna pr tesis o electrodo de monitoreo Apl quelo en tejido bien irrigado como m sculos y cerca del sitio de operaci n Cuando utilice un electrodo neutral desechable respete la fecha de uso cuando utilice un electrodo neutral desechable aseg rese de que los sistemas fijos garanticen la estabilidad Es muy importante que el electrodo neutral est aplicado de manera firme en toda su superficie para evitar quemaduras Cuando el electrodo neutral se quita de manera parcial del paciente la densidad de corriente en la parte aplicada es mayor Debido a la densidad del flujo de la corriente bajo el electrodo neutral no es uniforme se verifica un calentamiento no uniforme en especial cerca de las orillas del electrodo neutra Cuando el electrodo est aplicado en correspondencia con una zona sujeta a presi n durante la operaci n la carga de compresi n provoca una reducci n en la perfusi n de la piel Por lo tanto el calor creado puede eliminarse de manera parcial y el riesgo de quemaduras aumenta Tambi n aumenta la amenaza por dec bito debido a que el calor producido c
26. a conexi n placa paciente g Control autom tico de la impedancia g Control autom tico de tiempo excesivo de distribuci n Control autom tico del nivel de energ a abastecida Coagulaci n bipolar con activaci n desact autom tica Consistente con la unidad Argon Energ a pre seleccionable m nima 0 0 Energ a unitaria de pedal para energ a entre OW y 50W Energ a de pedal 10 para energ as mayores a 50 W Pantalla de nivel digital Selecci n de energ a a trav s de botones 20 CUT de energ a de salida m xima W 250W gt 300Q 300W gt 3000 20 CUT de energ a de salida m xima 80 W 220W gt 300Q 240W gt 3000 20 CUT de energ a de salida m xima 60 W 200W gt 3000 90W gt 3000 20 CUT de energ a de salida m xima 40 W 150W gt 300Q0 60W gt 3000 20 CORTE REALZADO de energ a de salida m xima W 150W gt 3000 20W 3000 20 MEZCLA de energ a de salida m xima W 150W gt 300Q 200W 5009 20 COAGULACION SUPERFICIAL de energ a de salida m xima W 100W gt 3009 20W gt 5000 20 COAGULACI N PROFUNDA de energ a de salida m xima W 100W 3009 20W gt 2000 20 SPRAY COAG de energ a de salida m xima W 60W 3009 100W 20009 20 ARGON SPRAY COAG de energ a de salida m xima W 60W gt 300Q 100W gt 20000 20 BIPOLAR CUT de energ a de salida m xima W 120W gt 3000 20W gt 1500 20 BIPOLAR CUT COAG de energ a d
27. a corriente proporcionada por el f rceps bipolar es alta tensi n sinusoidal pura y adaptada al corte sin coagulaci n monopolar y bipolar El nivel de modulaci n puede cambiarse entre valores de 100 80 S 60 y 40 eligiendo el ciclo de servicio de la corriente abastecida con las teclas y se muestra el valor del ciclo de servicio al encenderse la luz de alerta correspondiente _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 27 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP Naturalmente el nivel de coagulaci n incrementa cuando el valor del ciclo de servicio disminuye 7 5 2 CORRIENTE MIXTA BIPOLAR MEZCLA LA corriente mixta BIPOLAR MEZCLA abastecida por los f rceps bipolares se adapta al corte y al corte coagulado cuando se desea una coagulaci n profunda junto con el corte Esta corriente es una corriente sinusoidal adaptada al corte asociado con la corriente para coagulaci n de baja tensi n coagulaci n profunda 7 5 3 CORRIENTE DE COAGULACI N BIPOLAR BIPOLAR COAG Tipo de coagulaci n practicable con los f rceps bipolares y que permite abastecer la energ a de salida RF por medio de una L piz o interruptor de pie en un valor de impedancia de 100 ohm Este valor normalmente se encuentra en la secci n del tejido entre los f rceps Esta modalidad es practicable por la tecla SELECT v ase p rrafo Autostart inicio autom tico Autostop paro autom tico 7 5 3 1 INICIO AUTOM TICO Y PARO AUTOM TICO
28. a para calibraci n con prop sitos de servicio El paquete en donde se transporta el equipo no deber estar abierto la garant a se invalida cuando alguien no autorizado abre la unidad En caso de que necesite cualquier reparaci n o ajuste necesario el equipo completo deber a regresar al Centro de Servicios LED SpA 04010 APRILIA LT ITALIA o a cualquier otro Centro Autorizado junto con una descripci n de la falla El trabajo de mantenimiento que realice el usuario se limita a la limpieza del exterior del gabinete limpieza y esterilizaci n de los accesorios y revisi n del equipo antes de cada uso Es necesario que para realizar las revisiones de seguridad y funciones para verificar los par metros se ocupe una persona t cnica especializada 9 2 LIMPIEZA DEL GABINETE Desconecte el equipo por completo y desenchufe la corriente el ctrica antes de llevar a cabo la limpieza Limpie por fuera del gabinete con un trapo h medo No deber utilizar productos qu micos puede usar un limpiador no abrasivo medio cuando sea necesario 9 3 LIMPIEZA Y ESTERILIZACI N DE LOS ELEMENTOS ACCESORIOS Lo mejor que puede hacer es usar solamente una vez los accesorios y desecharlos despu s de su uso Ya que algunos de los elementos accesorios se usan m s de una vez es obligatorio limpiar con cuidado y esterilizar esos accesorios antes de volver a utilizarlos La mejor manera de limpiar y esterilizar los elementos reutilizables es seguir las direccio
29. agulaci n por lo que el flujo de sangre se detiene Corte Con temperaturas por encima de 100 C en el rea alrededor del electrodo activo determina la evaporaci n del l quido intracelular y la explosi n de la c lula El vapor alrededor del electrodo desencadena una reacci n en cadena en la direcci n hacia donde trabaja el electrodo activo transmitiendo la energ a de evaporaci n a los tejidos a su alrededor Este corte no es en s una resecci n mec nica Si la temperatura llega a 500 C se verifica el tejido con una acci n de cauterizaci n Corrientes mezcladas Se obtienen mezclando los efectos de corte y coagulaci n Existe una reducci n en la p rdida de sangre durante el proceso de corte o como en el corte se desarrolla una costra gruesa La alta frecuencia utilizada con la aguja de electro cirug a no permite que el campo electromagn tico penetre profundamente en la materia por lo que la corriente cruza el conductor principalmente en la superficie externa reduce de forma exponencial y se hace insignificante hacia el centro de la secci n del conductor Este efecto llamado efecto piel provoca una reducci n de la secci n til para el paso de la corriente un incremento de la resistencia el ctrica y se convierte en un problema importante en el electrodo neutral De hecho en este electrodo la densidad de la corriente es muy alta KA m en la orillo en donde el incremento excesivo de la temperatura debido al ef
30. ci n y fulguraci n Coagulaci n por desecaci n Se obtiene al proporcionar al electrodo bajo voltaje que no genere chispas esto garantiza que la acci n sea de coagulaci n solamente por lo que los cualquier efecto de corte estar ausente El electrodo se coloca en contacto directo con el tejido y la cantidad de calor que genera lo deseca En general las superficies celulares coaguladas act an como capa de aislamiento que evitan que el calor que se obtiene con aplicaciones sucesivas de corriente penetren muy profundo La corriente usada normalmente para la coagulaci n es del tipo moderado La precisi n de corte la bondad de la hemostasis y el nivel de destrucci n del tejido van en funci n del porcentaje de la modulaci n Las siguientes reglas ayudan al operador a obtener una buena coagulaci n Seleccione un electrodo de esfera o un cable largo Localice el vaso que sangra una vez que se haya secado la sangre excedente del rea Toque ligeramente el vaso que sangra antes de activar el electrodo Detenga la activaci n del electrodo cuando el tejido se ponga blanco para prevenir da o Mantenga limpio el punto del electrodo en este caso es aconsejable utilizar las esponjas para limpiar electrodos F7520 Coagulaci n por fulguraci n o spray El electrodo recibe alto voltaje para que con el electrodo separado del tejido pueda tener uno o m s arcos en diferentes lugares El calor que produce se distribuye en una superfi
31. cie de tejido mayor y no verifica en caso de que un arco simple se haya producido para el corte y que produce principalmente coagulaci n Este m todo es ideal para el tratamiento de superficies grandes con una p rdida de sangre difusa y superficial por ejemplo una resecci n hep tica y o para realizar la coagulaci n en un estern n en una cirug a cardiaca Coagulaci n con f rceps anat micos por medio de pinzamiento La coagulaci n m s usada consiste en detener el flujo hem tico por medio de la presi n de pinzamiento entre las puntas de los f rceps Una vez que se ha pinzado la porci n del tejido o el asentamiento del vaso sangu neo de coagulaci n el electrodo activo se pone en contacto con la parte met lica proximal de los f rceps La activaci n de la alta frecuencia debe suceder despu s de este contacto f rceps electrodo activo para prevenir el efecto far dico primer plano el ctrico que explota como conductor de aire que podr a causar choque el ctrico quemaduras al operador etc 3 3 COAGULACI N Y CORTE BIPOLAR A diferencia de la t cnica monopolar con la t cnica bipolar la porci n del tejido alcanzado por el paso de la corriente de alta frecuencia es muy peque a En esta t cnica se usan los f rceps bipolares con diferentes dimensiones y formas en cuyas puntas distales est n los electrodos neutrales y activos Al pinzar el tejido tratado entre las puntas de los f rceps el paso de la corriente en alta
32. crean una corriente de densidad alta temperatura alta favoreciendo la acci n de corte Aquellos con una superficie grande crean una densidad de corriente menor menor temperatura realizando un efecto de coagulaci n Estado de electrodo activo Los efectos t rmicos pueden reportarse en la resistencia del cuerpo humano al que debe a adirse la resistencia de contacto del electrodo Es indispensable mantener los electrodos activos perfectamente limpios para no tener una reducci n de los efectos Caracter sticas del tejido Las caracter sticas de resistencia cambian de acuerdo con los tejidos biol gicos Tejido Biol gico Metales rango de 0 3 a 1 MHz Sangre 0 16 x 10 Plata 0 16 x 107 M sculo ri n coraz n 0 2 x 10 Branch 0 17 x 10 H gado milza 0 3 x 10 Gold 0 22 x 10 Cerebro 0 7 x 10 Aluminio 0 29 x 10 Pulm n 1 0 x 10 Grasa 3 3 x 10 Ejemplo de resistencias espec ficas de materiales met licos y org nicos _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 8 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP De acuerdo con la temperatura y en funci n con la forma del pulso utilizado es posible reconocer varios tipos de efectos producidos por la corriente en radiofrecuencia en el cuerpo humano Coagulaci n Con temperaturas de 60 a 70 C en el rea alrededor de los electrodos activos provocan un calentamiento lento del l quido intra celular el agua contenida en la c lula se evapora y se obtiene una acci n de co
33. de Instrucciones 17 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP Acoplamiento capacitivo El acoplamiento directo ocurre cuando el electrodo activo toca otro instrumento de metal transfiriendo la corriente el ctrica al mismo con la posibilidad de causar lesiones en el tejido con el que entra en contacto por ejemplo intestinos u otros rganos La falla de aislamiento ocurre cuando existe un voltaje excesivo abuso desgaste y desgarre mal manejo o accidente mec nico del cuerpo del electrodo que sucede durante un procedimiento nico de laparoscopia o durante los procesos de desinfecci n y esterilizaci n La falla no visible en el cuerpo de un electrodo activado puede hacer que la corriente el ctrica se filtre en tejidos no observados del derredor provocando da o no visible Parad jicamente las peque as grietas son m s peligrosas que los desgarres grandes debido a que la corriente est m s enfocada y por lo tanto existe m s probabilidad de producirse una quemadura El acoplamiento capacitivo sucede cuando la corriente el ctrica se induce del electrodo activo a un material conductivo cercano a pesar de que el aislamiento est intacto Durante las operaciones electro quir rgicas de alta frecuencia el campo el ctrico que var a r pidamente alrededor del electrodo activo se ve s lo parcialmente impedido por el aislamiento el ctrico y crea corrientes el ctricas por dispersi n al atraer y repeler de manera alternativa los ione
34. de nuevo la unidad C digo de Error 002 Error en el tablero de administraci n Llame para obtener Servicio C digo de Error 003 Error en el tablero de administraci n Llame para obtener Servicio C digo de Error 004 Error en el circuito de conversi n de datos Llame para obtener Servicio C digo de Error 005 Error en el valor de voltaje de referencia Verifique el voltaje principal Llame para obtener Servicio C digo de Error 009 Error en el circuito de activaci n de energ a Llame para obtener Servicio de salida C digo de Error 011 Interruptor de pie presionado Verifique el estado del interruptor de pie C digo de Error 013 DAC Bipolar no verificado Llame para obtener Servicio C digo de Error_014 Energ a Bipolar no verificada Llame para obtener Servicio C digo de Error 016 M dulo del fusible quemado BIPO Llame para obtener Servicio C digo de Error 017 Fusible quemado 12V o 8V BIPO Llame para obtener Servicio C digo de Error 018 Fusible quemado 20 BIPO Llame para obtener Servicio C digo de Error 019 Fusible quemado HV BIPO Llame para obtener Servicio _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 34 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP C digo de Error 020 MONO circuito descompuesto Llame para obtener Servicio C digo de Error 021 BIPO circuito descompuesto Llame para obtener Servicio C digo de Error 022 MONO Informaci n interrumpida Llame para obtener Servicio C digo de Error 023 BIPO Informaci n interrumpida
35. de pie cuando hay un contacto entre el tejido y el electrodo activo y se detiene para los valores de impedancia mayores a 200 Ohm Al presionar el interruptor de pie cuando hay un valor de impedancia mayor a los 200 Ohm la distribuci n no inicia Al presionar una vez m s la tecla SELECT se llama a la funci n de no automatizaci n 1 La distribuci n siempre se detiene soltando de nuevo el interruptor de pie La funci n Retraso del Pinzamiento no puede ser til si la automatizaci n para coagulaci n bipolar es la que se ha elegido Esta funci n puede seleccionarse en la secci n del Programa v ase p rrafo del Programa y permite configurar un retraso de distribuci n respecto con el contacto de tejido f rceps bipolar 7 5 F RCEPS E INTERRUPTOR DE PIE BIPOLAR F rceps bipolar y un interruptor de pie doble conecte el f rceps bipolar al conector BIPOLAR El equipo est listo para proporcionar s lo las funciones BIPOLAR BIPOLAR CUT BIPOLAR CUT COAG 80 BIPOLAR CUT COAG 60 BIPOLAR CUT COAG 40 _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 28 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP BIPOLAR MEZCLA y BIPOLAR COAG De corriente de BIPOLAR CUT o BIPOLAR MEZCLA presionando el interruptor de pie asociado con el corte amarillo o d corriente BIPOLAR COAG al presionar el interruptor de pie asociado con coagulaci n azul No da e los f rceps evitando dar cortos a las puntas 7 6 SE ALIZACI N DE TIEMPO EXCESITO DE
36. do La raz n para un nivel de energ a de salida bajo o para un funcionamiento incorrecto de la unidad electro quir rgica cuando se arregla para una salida normal puede ser la falta de conexi n de la placa de retorno o su colocaci n inadecuada El uso de anest sicos inflamables de oxigeno y prot xido de nitr geno deber evitarse en caso de una operaci n en la cabeza o a nivel del pecho exceptuando la posibilidad de gas de evacuaci n El material inflamable utilizado para limpiar o desinfectar deber dejarse evaporar antes de utilizar la unidad electro quir rgica Existe riesgo de estancamiento de las soluciones inflamables bajo el paciente o en las cavidades del cuerpo como el ombligo y la vagina El fluido que se deposita en estas reas deber removerse antes de utilizar el equipo Debe considerarse el da o de una ignici n de gas end geno Algunos materiales como la lana algod n o gasa al saturarse de ox geno pueden prender flamas debido a las chispas producidas por el equipo en su uso normal Existe riesgo para los pacientes que tengan marcapasos o cualquier otro electrodo de estimulaci n puede ocurrir una interferencia con la se al el estimulador o el estimulador mismo puede da arse Refi rase a la Unidad de Cardiolog a cuando se tenga duda El equipo electro quir rgico emite radiaci n no notable de energ a de alta frecuencia que puede afectar a otros aparatos m dicos aparatos electr nicos no relacionados de
37. e El circuito tambi n es observado para evitar que la variaci n de las caracter sticas de conductibilidad de la placa puedan provocar reducci n de conductividad del circuito y por lo tanto lesiones por quemaduras al paciente El valor de impedancia que se encuentra en el circuito del electrodo neutral se muestra por luces de alarma OC al operador que si l considera til para desarrollar el trabajo acepta al _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 23 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP presionar la tecla OK la palabra YES si aparece en apantalla Si el valor de la impedancia es excesivo el microcontrolador del equipo no permite la aceptaci n la palabra UP arriba aparece en la pantalla por lo tanto la se al OC no se extingue y no se permite la distribuci n de energ a 20 Cuando el valor de la impedancia es aceptado la indicaci n de la impedancia se reconoce y la pantalla y el indicador OC se extinguen Cuando la impedancia que se muestra es aceptada pero la impedancia incrementa respecto con el valor aceptado la unidad evita la distribuci n muestra la condici n OC sin se al ac stica solo presente durante la distribuci n y muestra el nuevo valor de impedancia El operador puede conocer el valor de la impedancia del paciente al presionar una vez cuando no est en fase de distribuci n la tecla OK El valor revisa al paciente y se visualiza durante 2 segundos en la pantalla apag nd
38. e cirug a Evite conectar la placa del paciente a protrusiones seas pr tesis tejidos de cicatriciales y partes del cuerpo sujetas a acumulaci n de l quidos o que presenten tejido adiposo subcut neo La parte del cuerpo debe estar libre de vello seca y limpia No utilice alcohol para limpiar la piel No es aconsejable el uso de substancias gelatinosas para los electrodos Al utilizar electrodos neutrales desechables respete la fecha de caducidad Al utilizar electrodos reutilizables aseg rese de que los sistemas fijos den garant a de estabilidad Al aplicar el electrodo neutral evite el curso transversal y prefiera el curso vertical o diagonal en particular cuando se utiliza un electrodo neutral desdoblado Esto para permitir la distribuci n uniforme de corriente en la superficie del electrodo neutral y reducir el riesgo de quemaduras en el paciente Cuando no sea posible utilizar el electrodo neutral correcto considere cuando sea posible la t cnica bipolar en lugar de la monopolar El paciente no deber estar en contacto con partes de metal que est n conectadas a tierra o que tengan una gran capacidad de acoplamiento a tierra por ejemplo mesa de operaciones o apoyo met lico Se aconseja el uso de hojas antiest ticas Evite el contacto piel con piel por ejemplo entre el brazo y el cuerpo del paciente Inserte un material de interfase como una gasa quir rgica seca Adem s las partes del cuerpo sujetas a una sudo
39. e que provocara una necrosis t rmica Por lo tanto se recomienda inspeccionar el equipo y sus accesorios antes de utilizarlo y respetar todas las reglas de seguridad 5 3 1 Posici n correcta del paciente Es importante evitar cualquier contacto intencional o accidental entre el paciente y las partes met licas a tierra y asegurarse de que el paciente no est en contacto con piezas met licas mesa de operaciones apoyos el tubo flexible del respirador no toca el cuerpo del paciente En la mesa de operaci n con la conexi n a tierra siempre haya cubiertas que permitan descargar las cargas electrost ticas El paciente tiene un tejido b sico grueso con propiedades de aislamiento cubierto con un n mero suficiente de redes El paciente no est en contacto con las redes o el colch n h medos Las secreciones org nicas eventuales y la limpieza u otros l quidos no humedecen las redes No hay l quidos debajo del paciente Las secreciones urinarias se eliminan por medio de cat teres Las zonas del cuerpo caracterizadas por una sudoraci n mauro las extremidades en contacto directo con el tronco o los puntos de contacto piel a piel est n secas por medio de la interposici n de redes brazo tronco pierna pierna pecho pliegues en la piel etc Todos los apoyos a tierra y conductivos estribos est n aislados de manera correcta Controle la cantidad de anest sicos para evitar mayor sudoraci
40. e salida m xima W 80 100W 3009 00W gt 1500 20 BIPOLAR CUT COAG de energ a de salida m xima W 60 100W gt 300Q0 00W gt 1500 20 BIPOLAR CUT COAG de energ a de salida m xima W 40 60W gt 3000 60W gt 1500 20 BIPOLAR MEZCLA de energ a bipolar de salida m xima W 100W gt 3000 00W gt 3000 20 BIPOLAR COAG de energ a bipolar de salida m xima W 70W gt 3000 70W gt 100Q9 5 Factor de modulaci n CUT COAG 80 kHz 10 10 5 Factor de modulaci n CUT COAG 60 kHz 10 10 5 Factor de modulaci n CUT COAG 40 kHz 10 10 5 Factor de modulaci n CORTE REALZADO kHz 1 25 1 25 5 Factor de modulaci n COAGULACI N SUPERFICIAL kHz 8 12 8 12 5 Factor de modulaci n SPRAY COAG kHz 1 1 5 Factor de modulaci n ARGON SPRAY COAG kHz 1 1 5 Factor de modulaci n BIPOLAR CUT 80 kHz 10 10 5 Factor de modulaci n BIPOLAR CUT 60 kHz 10 10 5 Factor de modulaci n BIPOLAR CUT 40 kHz 10 10 0 2 Factor Crest CUT 1 6 1 6 0 3 Factor Crest CUT COAG 80 1 8 1 8 0 33 Factor Crest CUT COAG 60 2 1 2 1 0 3 Factor Crest CUT COAG 40 2 6 2 6 0 33 Factor Crest CORTE REALZADO 1 6 1 6 0 33 Factor Crest MEZCLA 1 6 1 6 0 33 Factor Crest COAGULACI N SUPERFICIAL 3 4 3 4 0 33 Factor Crest COAGULACI N PROFUNDA 1 6 1 6 0 33 Factor Crest SPRAY COAG 3 4 3 4 0 33 Factor Crest ARGON SPRAY COAG 3 4 3 4 0 2 Factor Crest BIPOLAR CUT 1 5 1 5 0 33 Factor Crest BIPOLAR CUT COAG 80 1 7 1 7 0 33 Factor Crest BI
41. ecto Joule causa quemaduras al paciente Por lo tanto no es un accidente que las quemaduras del paciente durante las intervenciones electro quir rgicas tengan la forma de la orilla del electrodo neutral Para reducir el riesgo de quemaduras se debe dar una dosis oportuna de energ a I t y para seguir las reglas para la aplicaci n del electrodo neutral en el paciente ver cap tulo SEGURIDAD 2 Efecto Far dico La corriente de pulso provoca estimulaci n neuro muscular originada por el est mulo del proceso fisiol gico del intercambio i nico responsable de la transmisi n de est mulos que causan espasmos musculares y s ntomas cardiacos de fibrilaci n ventricular y extras stole El efecto de estos est mulos se conoce como efecto far dico y se expresa como sigue R 1 WF El sistema fisiol gico de la transmisi n de est mulos sigue una curva l mite en la que las corrientes de pulso o por medio de baja frecuencia se produce un impulso de estimulaci n Al alternar la corriente en alta frecuencia mayor a 200 kHz usada en la aguja electro quir rgica no tiene reacciones neuro musculares el cambio de polaridad es tan r pido que el paciente no tiene consecuencias a nivel de reacciones neuro musculares y no existe un da o electrol tico del organismo Por esta raz n todos los generadores del equipo de alta frecuencia para uso quir rgico aguja electro quir rgica trabajan bas ndose en frecuencias mayores a 300 kHz para que
42. frecuencia se dar de una punta a otra explotando la parte del tejido para dar tratamiento como en un puente el ctrico El corte bipolar consiste en una disecci n del tejido biol gico por el paso de la corriente de alta densidad en la alta frecuencia concentrada por los dos puntos de los f rceps bipolares ltimamente existe un gran inters en ste m todo por encima de todos por la gran seguridad que se ofrece y por la difusi n de las t cnicas quir rgicas con m nima invasi n y endosc picas La coagulaci n bipolar es la hemostasis de vasos sangu neos peque os del tejido entre dos puntos del f rceps Cuando se reduce la densidad de la corriente el efecto consecuente es la desecaci n de la superficie celular sin la penetraci n en profundidad con la consecuente coagulaci n La t cnica bipolar es en extremo m s segura debido a que la direcci n de la corriente en el alta frecuencia siempre est determinada y no tiene factores no conocidos y direcciones probables err neas y la energ a utilizada es menor que la que se utiliza en la t cnica monopolar Por estas razones esta t cnica se utiliza por encima de todas en operaciones quir rgicas m s cr ticas por lo que es importante mantener limpias la puntas distales de los f rceps durante _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 11 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP Operaci n ya que estas est n sujetas a la acumulaci n de tejido coagulado que limita el paso de
43. ificar que el voltaje requerido corresponda con el voltaje de la red de energ a el ctrica v ase cap tulo INSTALACI N 7 11 3 INTERRUPTOR MEC NICO DE ENERG A ON OFF El interruptor mec nico de energ a ON OFF Encendido Apagado se usa para controlar la energ a del equipo Para encender el equipo presione el interruptor en direcci n del 1 esto es a la izquierda Cuando el equipo est encendido se enciende la luz dentro del interruptor mec nico de energ a an off y el Led rojo de READY listo de lado derecho del panel frontal Al presionar el interruptor en direcci n del 0 se corta la energ a del equipo esta operaci n permite que se utilice como un interruptor de paro de emergencia en caso de que se presente alguna falla Cuando el equipo se enciende puede conectarse al interruptor de corriente el ctrica localizado en el panel frontal _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 31 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP 8 CARACTERISTICAS TECNICAS SURTRON O SURTRON O Tolerancia Descripci n HP 300 HP 400 C digo de la unidad electro quir rgica 10400 70A 10400 90A Memorizaci n de condici n de trabajo Visualizaci n de energ a digital Control de revisi n continua Control autom tico de l
44. ima conexi n cuando la unidad se conecta por primera vez el nivel ser de 00 Antes de utilizar la unidad es necesario conectar el cable a la placa del paciente Tanto cuando los electrodos de placa simple como cuando los electrodos de placa desdoblado se utilizan es necesario confirmar la aceptaci n de impedancia presionando la tecla OK ver p rrafo 7 3 2 De esta manera cuando el valor de la impedancia es aceptable la luz del indicador OC dejar de parpadear y el sonido de sonar _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 19 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP g El L piz para las funciones de CUT corte y COAG 1 coagulaci n de la secci n MONOPOLAR 1 deber conectarse a la salida correspondiente CUT COAG1 g Para la coagulaci n y corte monopolar CUT y COAG 2 con las corrientes MONOPOLAR 2 conecte el L piz al conector CUT COAG 2 y el interruptor de pie hacia la salida correspondiente presente en esta secci n Para la coagulaci n y corte bipolar conecte los f rceps bipolares y o el interruptor de pie doble hacia las salidas respectivas en la secci n BIPOLAR El equipo puede conectarse a la unidad Argon externa por medio del conector del panel trasero ver p rrafo 7 11 1 _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 20 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP 7 CONECTORES Y CONTROLES 7 1 ETIQUETA EN EL PANEL TRASERO Los requerimientos para la seguridad del equipo quir rgico de alta frecuencia s
45. limpieza de electrodo tama o 47x50mm e 1 e 1 F7915 Electrodo conductivo neutral de goma o o F7920 Electrodo neutral desechable dividido e 5 e 5 F7930 Electrodo conductivo neutral de goma dividido O O MA258 Manual de Instrucciones e 1 e 1 e pzs EST NDAR o OPCIONAL 1 3 DESCRIPCION GENERAL Las unidades SURTRON O 300 HP Y SURTRON 6 400 HP son equipos electroquir rgicos de alta frecuencia controlados por microprocesador dise ados para enviar corriente para un corte monopolar corte coagulado con diferentes niveles de coagulaci n en modalidad monopolar y corte y coagulaci n en modalidad bipolar En la modalidad bipolar para la coagulaci n el sistema autom tico de activaci n no activaci n puede iniciarse cuando sucede la coagulaci n AUTOSTOP paro autom tico AUTOSTART inicio autom tico Se pueden almacenar y llamar un total de diez diferentes modos de uso y niveles de energ a para el uso simple Es posible utilizar ya sea electrodos de referencia neutral de placa simple o electrodos desdoblados con una zona conductiva para ver la estabilidad de la placa con la impedancia del paciente durante la intervenci n quir rgica El control de las unidades se realiza a trav s de las teclas del panel frontal y la pantalla las entradas principales se localizan en el panel trasero _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 6 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP Las unidades tienen sistemas de control autom tico que
46. n 5 3 2 Posici n correcta de la placa del paciente Es necesario el uso del electrodo neutral o placa del paciente para la corriente de filtraci n en la t cnica monopolar debido a que permite el retorno de la corriente de coagulaci n o corte al escalpelo Los tipos de electrodos neutrales son dos _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 16 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP Electrodo neutral por superficie simple con cables de uni n cuando no se ha revisado el contacto entre el electrodo neutral y el paciente Electrodo neutral por dos superficies con cables divididos cuando se ha revisado el contacto entre el electrodo neutral y el paciente Mantenga su atenci n en la posici n correcta de la placa del paciente para evitar quemaduras y otros riesgos para el paciente Nosotros recomendamos conocer la siguiente informaci n y En esta figura se muestra la posici n correcta del electrodo PO EBRIO ST i _ neutral en dos superficies La placa del paciente deber colocarse de manera perpendicular al campo de operaci n N Es importante evitar la colocaci n transversal y preferir la correct position colocaci n vertical o diagonal con lo cual se permite una distribuci n uniforme de la corriente en ambas superficies y se reduce el riesgo de que el paciente sufra quemaduras e El electrodo neutral con frecuencia se aplica de manera A incorrecta en paralelo al campo de operaci n Por lo que l
47. n 15 Luz de alerta de salida de coagulaci n de corrientes MONOPOLAR 2 MONOPOLAR 2 34 Conector de salida bipolar 16 Secci n para el control e indicaci n de nivel de 35 Indicador de alarma para tiempo excesivo de corte bipolar distribuci n de corrientes BIPOLAR 17 Tecla de selecci n por corte bipolar 100 80 36 Conector de interruptor de pie para distribuci n 60 40 de corriente bipolar 7 3 MODO DE OPERACI N 7 3 1 ENCENDIDO Al encender la unidad electro quir rgica sta muestra en la pantalla LCD secci n PROGRAMA el c digo deepware usado y realiza de manera autom tica una prueba para establecer la operaci n correcta de la misma y de los accesorios conectados En caso de encontrar alguna anomal a se visualizar una descripci n del error en la pantalla LCD y al mismo tiempo se muestra un mensaje alfanum rico codificado de acuerdo con los c digos de la tabla a los que se refiere el cap tulo del MANTENIMIENTO Esta prueba dura como 10 segundos Al final del control el equipo reestablece las condiciones de operaci n ltimas y activa la se al de alarma OC open circuit circuito abierto 7 3 2 Circuito Neutral de Electrodos Control Electr nico de la Placa de Piel El circuito del electrodo neutral es observado continuamente por un circuito especial Control Electr nico de Placa de Piel que evita da os o quemaduras al paciente debidas a la p rdida de contacto entre la placa de referencia y la piel del pacient
48. n los siete segmentos de la pantalla LCD verificados en el equipo desde el ltimo suceso error hasta el m s antiguo m s de cien errores memorizados Para salir de esta secci n presione la tecla esc 4 Pinza de retraso Presione la tecla enter para ingresar en esta secci n y luego con las teclas abajo y 1 arriba configure un retraso para la distribuci n respecto al contacto bipolar tejido f rceps Seleccione la tecla enter para confirmar el retraso configurado Esta funci n puede configurarse si usted ha elegido una coagulaci n bipolar autom tica ver p rrafo de Autostart inicio autom tico y Autostop paro autom tico _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 24 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP 7 4 MONOPOLAR Las corrientes abastecidas en el modo monopolar para corte corte coagulado y coagulaci n pueden predisponerse con las teclas presentes en las secciones MONOPOLAR 1 MONOPOLAR 2 El nivel de energ a para cada funci n puede predisponerse con las teclas y secci n de CUT COAG1 y COAG2 Los niveles de energ a configurados permanecen en la memoria MONOPOLAR 1 CORTE COAGULACI N CONECTOR DE L PIZ 1 Corte coagulado y corte CUT 4 Coag Superficial 2 Corte realzado 5 Coagulaci n Profunda a 2 Mezcla A JAL Al usar las funciones de CUT o CUAG 1 necesita conectar el l piz a la salida correspondiente CUT COAG 1 en la secci n MONOPOLAR 1 MONOPOLAR 1 CORTE COAGULACI N
49. na se al obtenida por la mezcla oportuna de ambos un bloque de amplificaci n de energ a capaz de proporcionar la energ a necesaria en t rminos de corriente y para transmitir la se al amplificada por medio del transformador a los electrodos un circuito de seguridad para el electrodo de retorno para tomar interrupciones posibles del cable y desarmar el abastecimiento de radiofrecuencia un electrodo activo adaptado de manera oportuna L piz un electrodo de retorno neutral que cierra el circuito por el paciente La corriente que cruza el tejido biol gico puede causar 1 Efecto Joule 2 Efecto Faradico 3 Efecto Electrol tico 1 Efecto Joule En el tejido biol gico cruzado por corriente el ctrica se produce un efecto t rmico de calor dependiente de la resistencia el ctrica del tejido de la densidad de la corriente del tiempo de aplicaci n y que puede determinar muchas transformaciones celulares Q xXRxT La influencia del efecto t rmino Efecto Joule est realizado a trav s de intensidad de Corriente y energ a de salida Grado de modulaci n Par metros interpretables por la forma de onda de la corriente de alta frecuencia producida por el generador Forma del electrodo La forma del electrodo puede ser de aguja o redondeado de acuerdo con la necesidad ha reducido la dimensi n para este la densidad de corriente en el punto de la superficie A m e es mayor Los electrodos con una secci n delgada
50. nes del proveedor de cada art culo Al aplicar los accesorios reutilizables originales que proporciona LED SpA se recomienda limpiar utilizando un limpiador profundo y esterilizar con vapor a 121 C 9 4 GU A PARA LA SOLUCI N DE PROBLEMAS En caso de tener problemas se aconseja revisar la instalaci n correcta de la unidad y la conexi n correcta de los accesorios El c digo del error producido se visualiza en la pantalla de siete segmentos mientras que la descripci n se muestra en la pantalla de LCD Problemas Causa Probable Soluci n El equipo no enciende Interrupci n o ausencia de alimentaci n Verifique la conexi n del cable de electricidad principal Verifique los fusibles y reempl celos cuando sea necesario con nuevos del tipo correcto Alarma OC siempre Interrupci n o falta de contacto en el Revise la conexi n del cable al electrodo activa circuito del electrodo neutral neutral Reemplace el cable de la conexi n del electrodo neutral La unidad no responde Falla en la pieza de mano o el pedal mala Reemplace la pieza de mano o el pedal al comando de conexi n en la pieza de mano o en el pedal Verifique la conexi n de la pieza de mano o el activaci n Alarma OVT activada pedal Espere que se apague la se al de alerta OVT C digo de Error 001 Control de env o de corriente activado Desconecte la pieza de mano o el pedal y durante el encendido encienda
51. no produzcan un est mulo el ctrico 3 Efecto Electrol tico El uso de las corrientes de alta frecuencia reducen el efecto electrol tico divisi n i nica en los tejidos causado por el periodo m s peque o de conducci n unidireccional de la corriente _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 9 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP 3 T CNICAS OPERATIVAS 3 1 CORTE MONOPOLAR El corte monopolar es la disecci n del tejido biol gico obtenida por el paso de la corriente sinusoidal o parasinoidal con amplitud constante y suficientemente alta a trav s de un electrodo activo Al contacto entre el punto en donde el campo el ctrico est presente con una alta intensidad del electrodo activo y el tejido se abre un arco hasta que pasa la corriente efecto Leidenfrost La temperatura que pasa en donde est el arco es alta y la corriente puede calibrarse de manera que exceda el punto de ebullici n del agua de las c lulas y los fluidos extra celulares internos provocando la explosi n de la c lula la vaporizaci n del agua y el incremento de resistencia el ctrica del tejido Esto favorece adem s el incremento local de temperatura adem s de la ionizaci n del aire producido por el arco favorece su mantenimiento La acci n de corte se muestra en la divisi n del tejido causada por la explosi n de las c lulas El calor desarrollado a nivel local se absorbe totalmente en la evaporaci n del agua para la cual debido a la ra
52. ntre m nimo y max Para modificar el nivel de energ a presione las teclas y de la secci n CUT y COAG El pedal de energ a ser unitario para los valores de energ a OW y 50W ser 10 para los valores de energ a mayores a 50W 7 9 CONTROL AUTOM TICO DE LOS PAR METROS INTERNOS La unidad tiene un sistema de control autom tico para alguno de los par metros internos Cuando se enciende la unidad realiza un control en los modos monopolar y bipolar indica en la pantalla los siete segmentos respectivamente Check A y Check B El resultado positivo del control est se alizado en la pantalla LCD de la secci n del PROGRAMA con Check Monopolar OK Revisi n Monopolar Bien y Check Bipolar OK Revisi n Bipolar Bien Si el resultado es negativo la presencia de errores se observar como Err xxx y la descripci n del suceso error se observar en la pantalla LCD V ase Gu a de Problemas y Soluciones para mayor informaci n 7 10 CONECTORES Conector de placa del Paciente Este es el punto de conexi n para el electrodo neutral gt para aplicar en el paciente Recuerde que el electrodo neutral puede ser desechable o reutilizable _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 29 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP Conector de L piz para la coagulaci n y corte monopolar 1 Este es el punto de conexi n para el l piz con botones aiia dobles para realizar las funciones de corte CUT y coagulaci n COAG1
53. o de la planta por parte del personal calificado El fabricante no podr considerarse responsable de posibles da os causados por la falta de conexi n eficiente a tierra de la instalaci n Est prohibida la operaci n sin una conexi n a tierra de protecci n Antes de conectar el equipo aseg rese de que el voltaje requerido que se muestra en el panel trasero corresponda a la corriente disponible En caso de que exista alguna incompatibilidad entre el enchufe disponible y el cable de alimentaci n del equipo reempl celo solamente con conectores y accesorios aprobados por ley No es aconsejable el uso de adaptadores conexiones m ltiples o extensiones En caso de que su uso sea necesario es obligatorio utilizar solamente adaptadores m ltiples o nicos de acuerdo con los requerimientos de seguridad reales No permita que el aparato est expuesto a los agentes atmosf ricos La unidad deber estar protegida de la filtraci n de l quidos _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 15 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP No obstruya las aberturas o rejillas de ventilaci n No deje el equipo conectado cuando no lo est usando Apague el equipo cuando no lo est utilizando El uso de la unidad no incluye cuartos con explosivos Las unidades SURTRONO 300 HP y SURTRONO 400 HP deber destinarse solamente al uso para el cual est n dise adas Cualquier otro uso deber considerarse inadecuado y peligroso El fabrican
54. olicitan cierta informaci n t cnica y s mbolos gr ficos deber n imprimirse en la cabina o en por lo menos uno de los paneles de la unidad del generador para definir sus caracter sticas y ver la condici n general del trabajo 7 1 1 DATOS DE IDENTIFICACI N DEL FABRICANTE La unidad electro quir rgica SURTRON 300 HP o SURTRONO 400 HP est dise ada fabricada y probada por LED SpA en sus propios laboratorios en Aprilia LT Italia 7 1 2 INFORMACI N T CNICA APLICACI N MONOPOLAR FRECUENCIA Salida CORTE CUT Salida ENHANCED CORTE CUT Salida MEZCLA CUT COAG Salida SUPERFICIAL COAG Salida DEEP COAG Salida SPRAY COAG ENERG A PRINCIPAL ENERG A DE ENTRADA FUSIBLE USO CILCO CLASE 1 CF APLICACI N MONOPOLAR FRECUENCIA Salida CORTE CUT Salida ENHANCED CORTE CUT Salida MEZCLA CUT COAG Salida SUPERFICIAL COAG Salida DEEP COAG Salida SPRAY COAG ENERG A PRINCIPAL ENERG A DE ENTRADA FUSIBLE USO CILCO CLASE 1 CF SURTRONO 300 HP APICACION BIPOLAR 425 kHz FRECUENCIA 525 kHz 300W 3000 Salida CORTE BIPOLAR CUT 95 W 150 Q 200W 5000 Salida BIPOLAR MEZCLA CUT 90 W 150 Q 200W 3000 Salida COAG BIPOLAR 70W 1000 100 W 500 Q 100 W 200 Q 70 W 2000 Q 115 230 v 50 60 Hz selecci n 800 VA 230 Vac 2xT 4A 115 Vac 2xT 8A intermitente emisi n 10 seg pausa de 30 seg SURTRONO 400 HP APICACION BIPOLAR 425 kHz FRECUENCIA
55. on el O u la energ a necesariamente incrementan en este lado 5 3 3 ELECTROCIRUG A HF EN LAPAROSCOPIA Debido a su m nima introducci n la cirug a invasiva ha revolucionado a la operaci n quir rgica ofreciendo varios beneficios significativos al paciente como alivio m s r pido y menor dolor post operatorio En laparoscopia la electro cirug a de alta frecuencia monopolar es la m s utilizada debido a que es muy vers til corte limpio coagulaci n corte curvo que combina ambas funciones pero esta modalidad puede comprometer la seguridad del paciente con quemaduras La poca visi n del campo de operaci n el mal mantenimiento de los instrumentos laparosc picos la interferencia en el monitor de video la capacitaci n insuficiente del cirujano o sus asistentes el humo la falla de aislamiento las corrientes capacitivas el contacto de la punta del electrodo activo con el tejido del derredor todos estos factores incrementan la amenaza de sufrir quemaduras lesiones internas en abdomen necrosis del tejido perforaci n de rganos internos La naturaleza del ambiente quir rgico en el cual un electrodo activo est muy cercano a otros instrumentos conductivos y a alg n tejido puede hacer que las corrientes el ctricas se transmitan a tejidos no visibles para la laparoscopia provocando quemaduras no intencionales en tejido y en sitios no observados por Acoplamiento directo Falla de aislamiento _MA2581Gba doc Manual
56. ose autom ticamente 7 3 3 Programa El operador recibe la informaci n acerca de los par metros utilizados en la fase de distribuci n en la pantalla de LCD de la secci n del PROGRAMA En caso de que no haya distribuci n el operador puede entrar a la funci n del MENU que se muestra en la pantalla LCD de la secci n del PROGRAMA al presionar la tecla de aceptaci n enter y elegir buscando en el men con las teclas y entre las siguientes cuatro opciones de configuraci n 1 Guardar Presione la tecla de aceptaci n enter para entrar en esta secci n para modificar el nombre max 11 letras del programa Con las teclas abajo y 7 arriba seleccione las letras y gu rdelas una cada vez con la tecla de aceptaci n enter Cuando haya terminado de guardar despu s de presionar por ltima vez la tecla enter puede salir de esta secci n Si usted no quiere guardar el nombre del programa y desea salir de esta secci n presione la tecla esc 2 Programar Presiona la tecla enter para ingresar en la secci n y leer los diferentes programas memorizados con las teclas abajo y 7 arriba Presione la tecla enter para seleccionar el programa deseado Al presionar la tecla esc usted puede salir de esta funci n sin elegir selecci n 3 Errores Presione la tecla enter para ingresar en esta secci n y luego con las teclas abajo y 7 arriba lea la lista de errores la descripci n de suceso error se visualiza e
57. pidez del evento no se expande por conducci n hacia los tejidos del derredor y debido a esto el efecto hemost tico se muestra de forma moderada Debido a que la corriente alterna usada para el corte tiene una amplitud constante el arco mantiene siempre la misma posici n en eje con el punto de la aguja sigui ndola en su movimiento sin interrumpirla y dejando atr s un surco abierto Una buena coagulaci n durante el corte es uno de los principales beneficios de la electro cirug a una corriente con un radio de modulaci n es deseable Ejemplos de los electrodos que pueden utilizarse para una acci n de corte son electrodo de aguja electrodo lanceolado electrodo de bucle en cable de acero etc Las siguientes reglas ayudan al operador a obtener un buen corte Mantener el tejido h medo no seco Mantener el electrodo perpendicular al tejido Iniciar el circuito de salida antes de hacer el contacto con el tejido Mantener limpio el punto del electrodos para esto es aconsejable usar las esponjas para limpieza de los electrodos F7520 Enfriar el tejido antes de hacer un nuevo corte Cuando el nivel de energ a de salida es correcto no se debe obtener lo siguiente Ninguna resistencia con el electrodo movi ndose a lo largo del tejido Ninguna variaci n en color de las superficies de corte Ninguna fibra de tejido residual en el electrodo Resecci n transuretral Un uso particular del corte se representa por la inmer
58. raci n abundante deber n mantenerse secas aa Or 4 14 MD 1 Area de Tratamiento 1 Electrodo activo 2 electrodo de referencia 3 Gasa seca 4 Tela antiest tica Cuando la unidad electro quir rgica de alta frecuencia y los dispositivos de monitoreo fisiol gicos se usan al mismo tiempo en un paciente todos los electrodos de monitoreo que no tengan elementos resistivos o inductores probados en ambientes de interferencia de alta frecuencia deber n estar lo m s lejos posible de los electrodos de la unidad electro quir rgica Evite el luso de las agujas de monitoreo La conexi n a los electrodos deber localizarse de manera que se evite el contacto tanto con el paciente como con otros cables y las personas o muebles presentes en la sala de operaciones no deber n pisar los cables y no deber n arreglarlos para la sala de operaciones por instrumentos _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 14 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP Para los procedimientos quir rgicos cuando la corriente de alta frecuencia pudiera pasar a trav s de las partes del cuerpo que tengan un rea transversal relativamente peque a el uso de las t cnicas bipolares ser n m s deseables con el fin de evitar la coagulaci n no deseada El nivel de energ a deber estar al m nimo utilizable para realizar el trabajo Siempre revise la placa de retorno cuando la unidad electro quir rgica no produzca el efecto desea
59. rtamento de ingenier a biom dica o cualquier otro personal calificado deber n realizar la siguiente revisi n y prueba Revisi n de los conectores y condiciones de los cables de abastecimiento de energ a Revisi n visual de las protecciones mec nicas Revisi n de las protecciones contra el da o debido a derramamiento de l quidos escurrimientos humedad penetraci n de l quidos limpieza esterilizaci n y desinfecci n Revisi n de los Datos del Equipo en la Etiqueta Revisi n de la disponibilidad del Manual de Instrucciones Revisi n del funcionamiento de los controles de salida de alta frecuencia Revisi n de la uniformidad de la resistencia a trav s de la superficie de la placa del paciente Prueba de la resistencia de conductividad de tierra Prueba de filtraci n de corriente a tierra Prueba de filtraci n de corriente de alta frecuencia Control de estimulaci n neuro muscular Control de exactitud de la energ a de salida _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 35 LED SpA _MA2581Gba doc SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP DIAGRAMAS Manual de Instrucciones 36 LED SpA _MA2581Gba doc SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP Manual de Instrucciones 37 LED SpA _MA2581Gba doc SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP Manual de Instrucciones 38 LED SpA _MA2581Gba doc SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP Manual de Instrucciones 39 LED SpA _MA2581Gba doc SURTRONO 300 HP
60. s en el tejido cercano Las corrientes que se transfieren de este modo en el tejido cercano pueden causar da o irreversible el movimiento de iones cargados el ctricamente en tejido acoplado capacitivo puede provocar que las corrientes calienten el tejido lo suficiente para producir quemaduras Algunas mediciones se utilizan durante las operaciones electro quir rgicas para limitar y minimizar los riesgos de lesiones al paciente Una mejor capacitaci n o m s completa para el personal m dico examen virtual de los instrumentos quir rgicos electrodos activos laparoscopia Uso de electrodos desechables pero el aislamiento de thinner no reduce el riesgo de fallas o acoplamiento capacitivo prohibir el uso de c nulas h bridas pl stico metal adoptar la electro cirug a bipolar no vers til pero m s segura debido a que la necrosis sucede solamente cuando se tiene una aplicaci n larga y continua de la corriente En la electro cirug a de alta frecuencia las quemaduras son una amenaza real que puede minimizarse con el conocimiento de las causas espec ficamente cuando el cirujano est preparado para ellas _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 18 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONOG 400 HP 6 INSTALACI N Inspeccione la unidad para ver si hubo da os durante el transporte Las quejas por posibles da os podr n aceptarse solamente en caso de que se comuniquen de inmediato al transportista los da os que encuentre
61. si n del electrodo activo para este caso se utiliza un bucle de metal en un l quido para remover el tejido de la vejiga y la pr stata En esta circunstancia se realiza una dispersi n alta de la energ a a trav s de los fluidos por lo que es importante usar una corriente de corte que compense estas dispersiones de energ a Al usar las corrientes de coagulaci n y o corrientes de corte mezcladas se reduce la p rdida de sangre 3 2 COAGULACION MONOPOLAR Cuando hay un incremento de temperatura debido al calor producido por el efecto Joule en el tejido se realiza la coagulaci n t rmica lo cual es la solidificaci n parcial de los l quidos y la debida precipitaci n de substancias coloidales En particular las formas de fibrina en la sangre que al solidificarse obstruyen los vasos sangu neos Para obtener la coagulaci n por medio de la aguja electro quir rgica se necesita abastecer al electrodo activo con corriente intermitente para que el agua salga de la c lula sin destruirla Sin embargo incluso con la corriente intermitente si la intensidad de la corriente es muy intensa se realiza el efecto de corte Los electrodos activos adaptados en particular para la coagulaci n son los electrodos de forma esf rica de placa o lanceolado utilizados de forma lateral _MA2581Gba doc Manual de Instrucciones 10 LED SpA SURTRONO 300 HP SURTONO 400 HP La coagulaci n puede obtenerse por medio de dos diferentes m todos por deseca
62. stalarse a nivel de la superficie con dimensi n por lo menos correspondiente a aquellos de la base de la unidad misma Debe dejar un espacio de por lo menos 25 cm alrededor de la unidad Conecte el cable de energ a al enchufe del panel trasero de la unidad Conecte el poste de uni n equipotencial localizado en el lado izquierdo del panel trasero de la unidad al enchufe equipotencial de la planta Conecte el doble al conector del panel frontal en la secci n MONOPOLAR 1 por coagulaci n y corte monopolar en la secci n BIPOLAR por coagulaci n y corte bipolar presente en el panel frontal de la unidad Conecte el l piz a los conectores correspondientes y en el caso de usar el l piz sin las teclas deber estar conectado al bucle activo Permita que la unidad trabaje solamente en un ambiente seco Deber dejar que se evapore cualquier tipo de condensaci n verificada antes de poner la unidad en operaci n No exceda la temperatura ambiente o la humedad permitida Condiciones ambientales TRABAJO TRANSITO ALMACENAJE Temperatura desde 10 C hasta 40 C desde 10 C hasta 50 C Humedad relativa desde 330 hasta 75 desde 10 hasta 100 Presi n Atmosf rica desde 70 kPa hasta 106 kPa desde 50kPa hasta 106kPa Cuando la unidad est conectada a trav s del interruptor de encendido del panel frontal una vez que revise los par metros internos trabajar con el nivel de energ a y nivel utilizado durante la lt
63. te no puede considerarse responsable de da os posibles causados al uso inadecuado incorrecto e irracional Es peligroso modificar o tratar de modificar las caracter sticas del equipo Antes de realizar cualquier operaci n de limpieza y mantenimiento desconecte el aparato de la red el ctrica ya sea desconect ndolo de la corriente o desconectando la corriente de la planta En caso de alguna falla o mala operaci n del equipo descon ctelo Para su reparaci n dir jase solamente a un centro de servicio autorizado y pregunte por el uso de partes y accesorios originales La falta de cumplimiento de los requerimientos anteriores podr a poner en riesgo la seguridad del equipo y puede ser peligroso para el usuario No reduzca o deshabilite las se ales de alerta auditivas que alerten la activaci n del generador Una se al de activaci n funcionando puede minimizar o evitar que el paciente o el personal sufran alguna lesi n en caso de alguna activaci n accidental Evite verificar el funcionamiento de la unidad tocando el electrodo activo con la referencia uno o el electrodo activo con partes met licas 5 3 SEGURIDAD PARA EL PACIENTE Durante las operaciones de electro cirug a de alta frecuencia el paciente es conductor de voltaje el ctrico contra un potencial a tierra Por lo que en caso de existir contacto entre el paciente y alg n objeto conductivo metal tela mojada etc en el punto de contacto podr a haber corrient
64. telecomunicaciones y sistemas de navegaci n El accesorio deber revisarse con regularidad en particular los cables para los electrodos y los posibles accesorios para endoscop a para verificar que no se ha da ado el aislamiento Para evitar la conexi n de accesorios incompatibles a la unidad deber solicitar al fabricante las caracter sticas de aislamiento de los art culos que van a reemplazarse y compararlas con aquellas de la unidad que se ha proporcionado ver CARACTER STICAS T CNICAS Atenci n un da o en la unidad electro quir rgica puede tener como resultado un incremento no deseado de la energ a de salida El est mulo no advertido de un m sculo o nervios del paciente puede estar causado por corrientes de baja frecuencia que originan peque as chispas el ctricas entre el electrodo y el tejido del paciente Cuando ocurra una estimulaci n neuro muscular detenga la cirug a y revise todas las conexiones al generador En caso de no resolver el problema el personal de servicio calificado deber inspeccionar el generador Recuerde no ponerse joyas relojes o cualquier otro objeto met lico en la sala de operaciones 5 2 INSTALACI N La seguridad el ctrica s lo es confiable cuando est conectado a una red eficiente unida a tierra de acuerdo con los requerimientos de seguridad reales Es necesario verificar este requisito de seguridad fundamental y en caso de que haya alguna duda requerir alg n control exact

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