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1. Objetivo Analizar la comparabilidad entre la novena y la d cima revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades CIE para el an lisis de la codificaci n de la mortalidad en Espa a M todos A 80 084 boletines estad sticos de defunci n dis ponibles correspondientes a las Comunidades Aut nomas de Andaluc a Cantabria Murcia Navarra y Pa s Vasco y la ciu dad de Barcelona inscritos en 1999 se les asigna la Causa B sica de Defunci n CBD seg n la novena y la d cima re visi n de la CIE Las CBD se agregan en una lista de 17 gru pos y se calcula la correspondencia simple el ndice kappa y las razones de comparabilidad por grandes causas Resultados El 3 6 de las defunciones cambia de grupo debido al aumento 36 4 de las enfermedades infecciosas y parasitarias principalmente por la inclusi n del sida y la co rrespondiente disminuci n por exclusi n de las enfermeda des endocrinas nutricionales y metab licas que adem s pier den el s ndrome mielodispl sico que pasa al cap tulo de las neoplasias Aumenta 14 7 la agrupaci n formada por las enfermedades del sistema nervioso del ojo y sus anexos y del o do y de la ap fisis mastoides a expensas de las en fermedades mentales y del comportamiento por la inclusi n de la psicosis org nica senil y presenil Se incrementan las entidades mal definidas 14 1 al a adirse la parada card a ca y sin nimos junto con la insuficiencia cardiorrespi
2. de muerte en Catalu a Gac Sanit 1999 13 481 3 Santo AH Equivalencia entre revisiones da Classificacao In ternacional de Doen as causas de morte Rev Sa de P blica 2000 34 21 8 15 16 17 18 Hatton F Boileau J Renaud G Pavillon G Bridge coding bet ween ICD 9 and ICD 10 on 5 179 cases En Meeting of Heads of WHO Collaborating Centres for the Classification of Di seases Tokyo Japan 15 21 October 1996 Geneva World Health Organization 1996 unpublished document HO HST ICD C 96 30 Comisi n Nacional de Clasificaci n de Enfermedades y Ofi cina Sanitaria Panamericana Informe final del Estudio Puen te Buenos Aires Ministerio de Salud y Acci n Social y OPS OMS 1998 documento mimeografiado Anderson RN Mini o AM Donna LH Rosenberg HM Com parability of cause of death between ICD 9 and ICD 10 pre liminary estimates National Vital Statistics Report Vol 49 N 2 2001 World Heath Organization Meeting of heads of WHO colla borating centres for the classification of diseases Compara bility of mortality statistics between revisions of the Interna tional Classifications Diseases WHO Pek n 1992 Gac Sanit 2002 16 6 526 32 532
3. mentales y del comportamiento se ha pro ducido una reducci n del 7 5 por la salida de la psi cosis senil y presenil cuyas defunciones en la CIE 10 son clasificadas seg n la afecci n org nica b sica ge neralmente incluidas en el grupo de las enfermedades del sistema nervioso y de los rganos de los sentidos que han aumentado en un 14 7 Las enfermedades del sistema circulatorio han sufrido un ligero descenso Tabla 1 Lista de correspondencias entre los grandes grupos de causas de muerte de la novena y la d cima revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades CIE CIE 9 CIE 10 Grandes causas Secci n Grandes causas grupo de y c digos correspondencia y c digos Infecciosas y parasitarias 1 001 139 Infecciosas y parasitarias 1 ADO B99 Tumores II 140 239 Tumores neoplasias 2 COO D48 Endocrinas nutricionales metab licas e inmunitarias IIl 240 279 Sangre y rganos hematopoy ticos e inmunitarias 3 D50 D89 Sangre y rganos hematopoy ticos IV 280 289 Endocrinas nutricionales y metab licas 4 E00 E90 Trastornos mentales V 290 319 Trastornos mentales y del comportamiento 5 F00 F99 Sistema nervioso y rganos de los sentidos VI 320 389 Sistema nervioso del ojo y sus anexos o do y ap fisis mastoides 6 G00 H95 Aparato circulatorio VII 390 459 Aparato circulatorio 7 100 199 Aparato respiratorio VIII 460 519 Aparato respiratorio 8 JOO J99 Aparato digestivo IX 520 579 Aparato digestivo 9 K00 K
4. n de la CBD entre la novena y la d cima revisi n de la CIE en Espa a en 1999 Material y m todos Los datos para el estudio fueron obtenidos de 88 048 Boletines Estad sticos de Defunci n BED codificados con el CIE 9 y el CIE 10 por los equipos de codifica ci n de seis comunidades aut nomas que por propia iniciativa realizaron este trabajo Los BED proced an de los fallecidos inscritos a lo largo de 1999 excepto en Andaluc a y Navarra cuyos boletines corresponden res pectivamente al primer semestre y a los meses de fe brero a agosto de dicho a o La distribuci n del n mero boletines por centros fue la siguiente Andaluc a 33 572 Barcelona 18 438 Cantabria 5 435 Murcia 9 784 Navarra 2 466 y Pa s Vasco 18 353 Los c digos de la CBD se asignaron siguiendo las normas internacionales y su aplicaci n a la mortalidad en Espa a de la novena y la d cima revisi n de la Cla sificaci n Internacional de Enfermedades por los cen tros de codificaci n de Andaluc a Cantabria Murcia Navarra y Pa s Vasco y la ciudad de Barcelona La asig naci n de los c digos ha sido manual sobre el BED con el c digo de CIE 9 para despu s asignar el c digo co rrespondiente en CIE 10 En el caso de Andaluc a una sola codificadora ha codificado con CIE 9 y otras dos distintas lo han hecho con CIE 10 Los boletines con la doble codificaci n han sido revisados mediante pro cedimientos inform ticos para detectar error
5. 0 sobre todo teniendo en cuenta que la codificaci n se ha realiza do al inicio de la introducci n de la nueva revisi n sin que se haya dispuesto de tiempo para adquirir destre za en su uso Sin embargo los resultados no eviden cian discordancias importantes explicables por este mo tivo con lo cual el objetivo de comparar las dos versiones de la CIE resta totalmente v lido Los datos que se han incluido en el estudio son todos los disponibles de los 17 equipos de codificaci n que en la actualidad existen en Espa a Suponen casi un cuarto del total de las muertes ocurridas en 1999 y pre sentan defunciones para todos los grupos de causas de la lista usada para establecer las comparaciones incluidas las muertes maternas que son el grupo de causas menos frecuente en Espa a como en el resto de los pa ses desarrollados de ah que se pueda con Gac Sanit 2002 16 6 526 32 siderar como una buena estimaci n de los principales cambios que ha supuesto la introducci n de la nueva revisi n de la CIE en mortalidad en Espa a En cuanto a los principales cambios entre las revi siones que se han observado en este trabajo son si milares a los resultados de estudios realizados en otros pa ses 1 en relaci n con la disminuci n del grupo de enfermedades de las gl ndulas endocrinas de la nu trici n y del metabolismo y trastornos de la inmunidad y con el aumento de las enfermedades infecciosas ex plicado principalmente por la
6. 2 1 6 2 444 7 Circulatorias 29 3 2 29 2 31 573 140 17 12 1 3 3 3 31 817 8 Respiratorias 11 4 17 2 14 14 208 10 038 7 20 1 4 525 4 10 869 9 Digestivas 20 2 2 1 1 13 20 4 684 1 5 1 4 750 10 Genitourinarias 1 1 1 1 26 19 1 668 1 3 1 721 11 Maternidad 8 8 12 Piel 5 4 1 1 180 1 8 1 201 13 Osteomusculares 1 2 2 1 30 8 1 1 628 6 2 682 14 Cong nitas 4 1 4 1 1 1 319 1 1 333 15 Perinatales 3 1 1 5 169 3 182 16 Mal definidas 1 2 796 1 2 1 1 172 6 1 981 17 Causas externas 6 1 1 11 1 1 3 675 3 696 Total 1 207 21 892 3 250 436 2 734 2 131 32 803 10 372 4 734 1 715 8 185 638 334 171 1 736 3 702 88 048 Lista propia de correspondencias para grandes grupos de causas de CIE 9 a CIE 10 v ase cuadro 1 del 3 debido a un cambio de criterio de codificaci n principalmente de la insuficiencia cardiorrespiratoria que ha pasado a ser una causa mal definida en CIE 10 Las enfermedades del aparato respiratorio a pesar de la p r dida de las neumon as han aumentado en un 4 8 prin cipalmente por la inclusi n de la insuficiencia respira toria que en CIE 9 era considerada una causa mal definida Las enfermedades del aparato digestivo en CIE 10 han experimentado un peque o aumento del 0 4 Las enfermedades del aparato genitourinario se han man tenido muy estables con s lo un incremento del 0 4 El grupo de las muertes maternas no ha sufrido cam bios con la nueva revisi n y las enfermedades de la piel y del tejido celular subcut neo han
7. 93 Aparato genitourinario X 580 629 Aparato genitourinario 10 NOO N99 Complicaciones del embarazo parto y puerperio XI 630 676 Embarazo parto y puerperio 11 000 099 Piel y tejido celular subcut neo XII 680 709 Piel y tejido celular subcut neo 12 L00 L99 Osteomusculares y tejido conjuntivo XIII 710 739 Osteomusculares y tejido conjuntivo 13 MO0 M99 Anomal as cong nitas XIV 740 759 Anomal as cong nitas 14 Q00 Q99 Perinatales XV 760 779 Perinatales 15 PO0 P96 Mal definidas XVI 780 799 Mal definidas 16 R00 R99 Causas externas de traumatismo y envenenamientos XVII E800 E999 Causas externas 17 VO1 Y98 CIE 9 novena revisi n de la CIE CIE 10 d cima revisi n de la CIE Gac Sanit 2002 16 6 526 32 528 Ruiz M et al Comparabilidad entre la novena y la d cima revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades en mortalidad en Espa a Tabla 2 Matriz de correspondencia entre los grandes grupos de causas de muerte de la novena y la d cima revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades en el Estudio COMPARA Espa a 1999 CIE9 CIE 10 l II 111 IV V VI VII VIII IX X X XI XI XV X XI XI Tota 1 Infecciosas 1 134 2 460 3 3 6 13 12 1 1 11 1 646 2 Neoplasias 17 21 842 28 165 5 1 20 7 5 3 3 1 22 097 3 Hematoinmunitarias 1 2 720 3 4 12 49 2 6 2 1 2 800 4 Endocrinometab licas 6 2 15 265 2 1 291 5 Mentales 1 2 2 402 74 48 1 2 2 530 6 Sistema nervioso ojo o do 1 1 1 278 2 101 25 24 1 1 2
8. ORIGINALES BREVES Comparabilidad entre la novena y la d cima revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades aplicada a la codificaci n de la causa de muerte en Espa a M Ruiz Ll Cirera Su rez G P rez C Borrell C Audica C Moreno I Torcida D Martos Grupo COMPARA El grupo COMPARA est formado por Mar a M ndez M ndez Carmen Murillo Cordob s e Isabel Rojas V zquez por el Registro de Mortalidad de Andaluc a Dolores Martos Hinojosa Barcelona Luz G mez Cantabria Yugo Florist n Navarra Josefina Contreras Gil Consuelo Mart nez L pez y Jos Garc a Rodr guez Regi n de Murcia y Josefina Rodr guez Beascoechea y Tom s Liz rraga S nchez Pa s Vasco Consejer a de Salud de la Junta de Andaluc a Ayuntamiento de Barcelona Consejer a de Sanidad Consumo y Servicios Sociales de Cantabria Instituto de Salud P blica de Navarra Consejer a de Salud y Consumo de la Regi n de Murcia Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco Correspondencia Dr Miguel Ruiz Ramos Servicio de Informaci n y Evaluaci n Consejer a de Salud de la Junta de Andaluc a Avda de la Innovaci n s n Ed Arenas 1 41027 Sevilla Correo electr nico mruizGWiea junta andalucia es Recibido 22 de enero de 2002 Aceptado 26 de julio de 2002 Comparability between the ninth and tenth revisions of the International Classification of Diseases applied to coding cau ses of death in Spain Resumen
9. aumentado en un 8 7 aunque en n meros absolutos han sido s lo 16 defunciones Las enfermedades osteomusculares y del tejido conjuntivo de CIE 10 han aumentado en un 6 9 por la inclusi n de la poliarteritis nudosa y la gota prin cipalmente Las anomal as cong nitas y las causas pe rinatales han sufrido pocos cambios con el paso de la CIE 9 a la CIE 10 Sin embargo las entidades mal de finidas de la CIE 10 han aumentado en un 14 1 debido principalmente a la inclusi n del paro card aco insuficiencias cardiocirculatorias y otros trastornos del aparato circulatorio Y por ltimo las causas externas permanecen pr cticamente invariables El cambio de criterio de selecci n de las neumon as y bronconeumon as ha afectado a todos los grupos de causas ya que si son consideradas consecuencias ob vias de enfermedades consuntivas enfermedades que 529 producen par lisis enfermedades transmisibles y trau matismos no triviales deben ser seleccionadas como CBD En conjunto para las 88 048 defunciones clasifica das en 17 grandes grupos de causas con las dos re visiones de la CIE la correspondencia simple ha sido del 96 4 con un ndice kappa del 94 9 Discusi n Las diferencias encontradas entre ambas revisiones son peque as y se deben principalmente a los cambios en las enfermedades infecciosas y parasitarias enfer medades endocrinas nutricionales y metab licas en fermedades del sistema nervioso causas ma
10. da para la tabulaci n sea la misma que la aqu presentada La lista de causas utilizada para realizar las co rrespondencias ha determinado en gran parte los re sultados de este estudio La principal raz n por la que se ha utilizado ha sido su amplia difusi n aunque l gicamente no permite mostrar las diferencias dentro de cada grupo de causas que se podr an haber observado utilizando listas m s detalladas como la lista conden sada de mortalidad general de la d cima revisi n o la establecida por el INE para toda Espa a Pero s sirve para los prop sitos del estudio de describir los princi pales cambios ocurridos con la nueva revisi n en Es pa a y ha permitido comparar los resultados con los estudios realizados en otros lugares utilizando la misma agrupaci n de causas Por tanto uno de los aspectos clave de los estudios de comparabilidad es la selecci n de la lista de cau sas a utilizar y el c lculo de las razones de compara bilidad para ellas Es decir con la informaci n dispo nible sobre doble codificaci n en Espa a se pueden estimar las razones de comparabilidad para la lista de causas abreviada que se establezca como definitiva para la presentaci n de los datos de mortalidad clasificados con la d cima revisi n en Espa a de tal manera que se cumpla la recomendaci n de la OMS de utilizar los datos de los estudios puentes teniendo en cuenta las caracter sticas singulares de cada pa s Agradecimient
11. de causas se han calculado las razones de com parabilidad como el cociente entre las defunciones cla sificadas en un determinado grupo de causas en CIE 10 y en CIE 9 es decir D cie 10 D CIE 9 Resultados De los 12 420 c digos existentes en la CIE 10 a cua tro d gitos para morbilidad y mortalidad se han utiliza do 2 055 en este estudio Las 88 048 defunciones in cluidas suponen el 23 8 del total de las muertes ocu rridas en el conjunto de Espa a en el a o 1999 En las tablas 2 y 3 se puede observar las concor dancias y los cambios que ocurren en los grandes gru pos de causas de la CIE 9 y CIE 10 Las enfermeda des infecciosas y parasitarias de la CIE 10 han aumentado en un 36 4 principalmente por la inclusi n de 460 defunciones por sida que estaban clasificadas en trastornos de la inmunidad en la CIE 9 Los tumo res en CIE 10 han sufrido un ligero incremento del 0 9 debido fundamentalmente a la inclusi n de 165 de funciones clasificadas en otras enfermedades de la san gre y de los rganos hematopoy ticos en la CIE 9 y en menor medida por otras causas Las enfermedades endocrinas nutricionales y metab licas en CIE 10 han descendido en un 13 9 principalmente por la salida del sida Las enfermedades de la sangre y rganos he matopoy ticos e inmunitarias tambi n han descendido en un 33 3 debido principalmente a la salida del s n drome mielodispl sico al cap tulo de los tumores En los trastornos
12. es e in consistencias seg n causa edad sexo y otras varia bles del BED Las diferencias entre las revisiones de la CIE han sido tenidas en cuenta de tal manera que el fichero final no contuviera errores en la asignaci n de c digos su transcripci n y grabaci n Gac Sanit 2002 16 6 526 32 Ruiz M et al Comparabilidad entre la novena y la d cima revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades en mortalidad en Espa a Se han agrupado los c digos en los cap tulos de la CIE 10 en correspondencia con las 17 grandes causas de muerte utilizadas en la CIE 9 seg n los criterios de trabajos previos en otros pa ses tabla 1 La sistem ti ca utilizada en este trabajo est basada en la estableci da por Vallin para la reconstrucci n de series hist ricas de mortalidad y puede servir para la confecci n de listas de mortalidad Partiendo de una propuesta de lista te ri ca y estableciendo las correspondencias por estudio o co nocimiento de las dos revisiones de la CIE stas se har n utilizando la base de datos con la doble codificaci n Para cuantificar las correspondencias globales entre las dos revisiones se ha calculado el ndice de concordancia simple como el cociente entre el n me ro de defunciones que se han clasificado dentro de cada grupo de causas y el total de defunciones Asimismo se han calculado los ndices kappa como indicador de exactitud Para estimar las correspondencias en cada grupo
13. inclusi n del sida Igual mente se coincide en el incremento de las enferme dades respiratorias con los estudios de Francia y la Argentina por el paso de la insuficiencia respiratoria desde las entidades mal definidas al grupo de las en fermedades del sistema respiratorio y con el incremento de las causas mal definidas en el estudio de la Argentina Las principales diferencias se encuentran en el descenso de las enfermedades mentales que no se describen de una manera tan pronunciada en ning n otro estu dio pero s coincide con el informe del National Cen ter for Health Statistics de los EE UU que utilizando 530 Ruiz M et al Comparabilidad entre la novena y la d cima revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades en mortalidad en Espa a una lista de causas mucho m s desagregada ha ob servado un aumento de m s del 50 de la enferme dad de Alzheimer entre la novena y la d cima revisi n ocasionado por los mismos motivos que en Espa a La importante modificaci n de la regla tres que en el in forme anteriormente citado hace descender m s de un 30 las muertes ocurridas por neumon as en los EE UU ha producido un efecto semejante en Espa a aunque por presentarse esta causa agregada dentro del grupo de las enfermedades del aparato respirato rio no se ponga de manifiesto en los resultados Aunque los estudios puente entre revisiones reali zados con doble codificaci n permiten establecer las corresp
14. izaci n Panamericana de la Salud Manual de la Cla sificaci n estad stica Internacional de Enfermedades Trau matismos y Causas de Defunci n Novena Revisi n Vols 1 y 2 Washington DC OPS 1978 9 Organizaci n Panamericana de la Salud Clasificaci n In ternacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud D cima revisi n CIE 10 Manual de instrucciones Vol 2 Washington DC OPS 1996 Gac Sanit 2002 16 6 526 32 10 11 12 13 14 Ruiz M et al Comparabilidad entre la novena y la d cima revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades en mortalidad en Espa a Cirera Ll Becker R Comparabilidad entre la Novena y D cima Revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades Notas sobre experiencias internacionales En Cirera Ll V zquez E editores La implantaci n en Espa a de la Clasificaci n Inter nacional de Enfermedades 10 Revisi n CIE 10 Santiago de Compostela Sociedad Espa ola de Epidemiolog a 1998 p 76 Vallin J La evoluci n de la mortalidad por causas en Fran cia desde 1925 problemas y soluciones Alicante Conferencia Inaugural del II Congreso de la Asociaci n de Demograf a Hist rica 1999 Fleiss JL Statistical methods for rates and proportions New York John Wiley 8 Sons 1981 p 218 25 P rez G Estudio de la comparabilidad entre la novena y d cima revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enferme dades CIE en las causas
15. l definidas y cambios en los criterios de selecci n de la neumon a y bronconeumon a como causa b sica de defunci n En l neas generales los resultados coinciden con los en contrados en estudios similares realizados en otros pa ses aunque existen diferencias tanto en la poblaci n estudiada como en los propios resultados La mayor a de los estudios de comparabilidad entre las revisiones de las clasificaciones se realiza con muestras de defunciones seleccionadas con diferentes criterios que facilitan controlar errores externos a los objetivos del trabajo En este estudio como se detalla en el apartado de metodolog a han participado seis equipos de codificaci n que han clasificado m s de Gac Sanit 2002 16 6 526 32 Ruiz M et al Comparabilidad entre la novena y la d cima revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades en mortalidad en Espa a Tabla 3 Principales cambios de la novena a la d cima revisi n por grandes causas de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades en el Estudio COMPARA Espa a 1999 Grupos de correspondencias de grandes causas en CIE 10 Diferencial Porcentaje Raz n de del cambio de cambio comparabilidad Entidades que se incluyen Entidades que se excluyen Infecciosas y parasitarias 439 36 4 Tumores neoplasias 205 0 9 Endocrinas nutricionales y metab licas 450 13 9 Sangre y rganos hematopoy ticos e inmunitarias 145 33 3 Trastornos mentales y del compo
16. ondencias entre ellas el prop sito es proveer de una medida que cuantifique las discordancias entre las dos revisiones Esta medida son las razones de com parabilidad o cociente entre las muertes asignadas a una misma causa en CIE 10 y CIE 9 Cuando son igua les a uno l gicamente se considera que no hay cam bios aun sabiendo que el mismo n mero de muertes atribuido en las dos revisiones a una determinada causa no indica necesariamente que no est afectado por la introducci n de la nueva revisi n dada la posibilidad de que los cambios m ltiples se compensen unos con otros como se puede observar en los resultados de este trabajo Por otro lado las razones menores o mayores de uno indican que no existen correspondencias entre las dos revisiones Un n mero menor de defunciones en un grupo de causas puede ser debido a que algu na causa de ese grupo haya pasado a otro en la CIE 10 como ocurre con el paso del sida desde las enfer medades endocrinas de la nutrici n y metab licas a las enfermedades infecciosas en la CIE 10 y un n mero mayor de muertes asignadas a un grupo de cau sas en la CIE 10 que a su hom loga en la CIE 9 puede ser debido en este estudio a que no existe una total equi valencia entre las dos revisiones De una forma pr c tica las razones de comparabilidad presentadas en este trabajo se pueden utilizar para establecer las corres pondencias entre la CIE 9 y la CIE 10 en Espa a cuan do la lista utiliza
17. os A Augusto Hasiak Santo por sus acertados comentarios al manuscrito Bibliograf a 1 Instituto Nacional de Estad stica Manual de causas de de funci n CIE 10 versi n 2 0 Documento T cnico Madrid INE 1998 p 3 documento mimeografiado 2 V zquez E Taller de codificaci n con la CIE 10 revisi n SE ENOTA 1996 5 3 Cirera Ll P rez G Ramos M Audicana C Fern ndez A V z quez E Aspectos clave de la nueva revisi n de la Clasifica ci n Internacional de Enfermedades la CIE 10 SEENOTA 1996 4 5 4 Cirera Ll CIE 10 recensi n bibliogr fica Med Clin Barc 1997 109 531 5 Audicana C Cirera Ll Becker R Caracterizaci n de la 10 2 Revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades CIE 10 Principales diferencias con la 9 en su aplicaci n en mortalidad En Cirera Ll V zquez E editores La im plantaci n en Espa a de la Clasificaci n Internacional de En 531 fermedades 10 Revisi n CIE 10 Santiago de Composte la Sociedad Espa ola de Epidemiolog a 1998 p 55 69 6 Rooney C Devis T Mortality trends by cause of death in En gland and Wales 1980 94 The impact of introducing auto mated cause coding and related changes in 1993 Pop Trends 1996 86 29 35 7 Kebba JA Comparability of mortality statistics For the se venth and eigth revision of international classification of di seases National Center for Health Statistics series 2 n 66 1975 8 Organ
18. ratoria en detrimento de las enfermedades del aparato circulatorio Las enfermedades del sistema respiratorio aumentan 4 8 por la inclusi n de la insuficiencia respiratoria antes consi derada una causa mal definida Para el conjunto de causas se obtuvo una concordancia simple del 96 4 con un ndice kappa del 94 9 Gac Sanit 2002 16 6 526 32 Summary Objective To analyze comparability between the ninth and tenth revisions of the International Classification of Diseases ICD applied to coding causes of death in Spain Methods According to the ninth and tenth revisions of the ICD 80 084 statistical bulletins of mortality registered in 1999 were assigned the Basic Cause of Death The statistical bu lletins corresponded to the Autonomous Communities of An dalusia Cantabria Murcia Navarre and the Basque Country and the city of Barcelona The underlying causes of death were classified into 17 groups Simple correspondence the Kappa index and the comparability ratio for major causes were cal culated Results A total of 3 6 of deaths changed group due to an increase 36 4 in infectious and parasitic diseases mainly because of the inclusion of AIDS and a corresponding de crease due to the exclusion of endocrine nutritional and me tabolic disorders Furthermore myelodysplastic syndrome was moved to the category of neoplasm The group including ner vous system diseases eye and related diseases and ear and mastoid apoph
19. rtamiento 204 7 5 Sistema nervioso del ojo y sus anexos o do y ap fisis mastoides 313 14 7 Sistema circulatorio 986 3 0 Sistema respiratorio 497 4 8 Sistema digestivo 16 0 3 Sistema genitourinario 6 0 4 Embarazo parto y puerperio 0 0 Piel y tejido celular subcut neo 16 8 7 Sistema osteomuscular y tejido conjuntivo 44 6 9 Malformaciones cong nitas deformidades y anomal as cromos micas 1 0 3 Perinatales 11 6 4 Mal definidas 245 14 1 Causas externas 6 0 2 1 3637 Sida 1 0094 S ndrome mielodispl sico Macroglobulinemia de Waldenstr m 0 8615 Sida Macroglobulinemia de Waldenstr m Gota 0 6674 S ndrome mielodispl sico 0 9254 Psicosis org nica senil y presenil 1 1469 0 9699 Psicosis org nica senil y presenil Insuficiencia cardiorrespiratoria Parada card aca Poliarteritis nudosa 1 0479 Neumon a y bronconeumon a 1 0034 1 0035 1 0000 1 0865 1 0690 Insuficiencia respiratoria Poliarteritis nudosa y gota 0 9970 1 0643 1 1411 Parada card aca Insuficiencia cardiorrespiratoria Otros trastornos del aparato circulatorio Insuficiencia respiratoria 0 9984 80 000 defunciones dentro de la actividad normal de su trabajo Esto por un lado enriquece los resulta dos por reproducir la situaci n real de la producci n de las estad sticas de mortalidad en Espa a pero por otro se pueden estar comparando diferentes formas de in terpretar las reglas y criterios de la CIE 1
20. tener en las estad sticas de mortalidad Es por tanto un tipo de estudio necesario cuando se produce el cambio de revisi n de la CIE Los estudios sobre comparabilidad de las revisio nes de la CIE han mejorado con el paso de los a os desde su uso por primera vez con la introducci n de la segunda revisi n Esencialmente consist an en la comparaci n del n mero de muertes asignadas a un grupo de causas de la nueva revisi n en el primer a o de su introducci n con el grupo de causas m s pare cido correspondientes a la revisi n previa El m todo de la doble codificaci n empez a aplicarse en la quin ta revisi n de la CIE y pas a ser una recomendaci n de la Conferencia Internacional de la Sexta Revisi n que aconseja a los pa ses que codifiquen todas las de funciones de un a o con las dos revisiones Una de las caracter sticas de las estad sticas de mor talidad en Espa a es la descentralizaci n de la codifi 527 caci n y la posibilidad de producci n y an lisis de los datos en las 17 comunidades aut nomas Este proce so se inici en 1983 y contin a hasta la actualidad Todas las comunidades tienen sus propios equipos de codi ficaci n de causas de defunci n con la excepci n de las Ciudades Aut nomas de Ceuta y Melilla en las que la codificaci n se hace en los servicios centrales del Instituto Nacional de Estad stica INE El objetivo de este estudio es analizar la compara bilidad de la codificaci
21. tistics Codification Spain Introducci n a Clasificaci n Estad stica Internacional de En fermedades y Problemas Relacionados con la Salud D cima Revisi n CIE 10 fue introduci da en Espa a en 19991 Esta nueva revisi n su pone el cambio m s importante desde la sexta revisi n y aporta m ltiples modificaciones entre las cuales cabe destacar el aumento del n mero de c digos la codifi caci n alfanum rica la modificaci n de las reglas de selecci n de la Causa B sica de Defunci n CBD prin cipalmente debido a una mayor facilidad para cambiar la CBD por otra causa informada y directamente rela cionada denominada regla 3 la especificaci n de las enfermedades originadas por el virus de inmunodefi ciencia humana VIH m s y mejor informaci n sobre neoplasias y la redefinici n de los cap tulos o grandes grupos de causas de muerte que pasan de 17 a 21 La aplicaci n de una nueva revisi n a las causas de muerte podr a generar una variaci n del n mero de muertes atribuibles a una causa y como consecuen cia la posibilidad de cambios en las tendencias de los indicadores poblacionales y de los patrones de morta lidad por causas de muerte dif ciles de medir e inter pretar si previamente no se ha evaluado en qu c di gos o grupo de c digos se producen los cambios Los estudios de comparabilidad o puente entre revisio nes de la CIE permiten evaluar el impacto que el cam bio de revisiones puede
22. ysis diseases increased 14 7 at the expense of mental and behavior disorders due to the inclusion of se nile and presenile organic psychosis Poorly defined entities increased 14 1 due to the inclusion of cardiac arrest and its synonyms together with heart failure to the detriment of diseases of the vascular system Diseases of the respiratory system increased 4 8 due to the inclusion of respiratory failure previously considered as a poorly defined cause The correspondence for all causes was 96 4 and kappa s index was 94 9 Conclusions The introduction of ICD 10 affects the com parability of statistical series of mortality according to cause 526 Ruiz M et al Comparabilidad entre la novena y la d cima revisi n de la Clasificaci n Internacional de Enfermedades en mortalidad en Espa a Conclusiones La introducci n de la CIE 10 afecta a la com parabilidad de las series estad sticas de mortalidad por cau sas Los resultados de este estudio permiten conocer las prin cipales modificaciones y cuantificar el cambio en las grandes causas de muerte en Espa a Palabras clave Mortalidad Clasificaci n Internacional de En fermedades Fiabilidad Estad sticas vitales Codificaci n Es pa a The results of this study allow us to identify the main modifi cations and to quantify the changes in the major causes of mortality in Spain Key words Mortality International Classification of Diseases Reliability Vital sta

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