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Modelo BRAN-RS para la enseñanza de la

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1. Figura 3 Molares inmersos en alginato A Modelo BRAN RS terminado B Revista ADM 2015 72 5 265 271 267 www medigraphic com adm Broon NJ y cols Modelo BRAN RS para la ense anza de la conductometr a electr nica sin verificaci n radiogr fica a alumnos de licenciatura 5 Con alta velocidad se realiz un desgaste horizontal con fresa de diamante SS White Lakewood USA en la porci n coronal del diente con el objeto de establecer un punto de referencia coronal Se elimin la interferencia de la entrada de los conductos con fresa Gates Glidden n mero 4 Dentsply Maillefer Ballaigues Suiza 6 Con hipoclorito de sodio al 5 25 Viarzoni T Via dern M xico DF jeringa hipod rmica Plastipak M xico DF y aguja monoject Kendall M xico DF se irrigaron y aspiraron los conductos radiculares Por medio de sensaci n t ctil se introdujo gentilmente una lima tipo K Dentsply Maillefer Ballaigues Suiza n mero 10 15 o la que se ajustara a la anatom a del conducto Una vez detectado el foramen apical se ajust el tope de silic n en el punto de referencia coronal 7 El localizador de foramen Raypex 6 VDW Munich Alemania se conect a la corriente el ctrica y con el clip labial a la mucosa bucal del paciente se acopl el sujetalimas al instrumento endod ntico lima tipo K en posici n se verific que la pantalla del locali Figura 4 Localizaci n del foramen en la barra roja A Re
2. Revista ADM PR CTICA CL NICA CLINICAL PRACTICE Modelo BRAN RS para la ensenanza de la conductometria electronica sin verificacion radiografica a alumnos de licenciatura estudio piloto BRAN RS model for teaching electronic root canal length measurement without X ray confirmation by undergraduate students A pilot study Norberto J Broon Rocio Stefany Padilla Delgado Anali Torres Camarena Alvaro Cruz RESUMEN Prop sito Demostrar la ejecuci n de la conductometria electr nica sin verificaci n radiogr fica con el modelo BRAN RS por dos alumnas de licenciatura en odontolog a Material y m todos Se emplearon dos molares naturales de los cuales se utilizaron seis conductos permea bles cuatro mesiales y dos distales el localizador de foramen apical Raypex 6 tipodonto de acr lico y alginato Los dientes se incluyeron en el espacio de los molares que se abocard y rellen con alginato Se insert el clip labial por debajo del tipodonto Una cavidad de acceso fue realizada en cada molar se determin la entrada de los conductos y se ampli con fresa Gates Glidden n mero 4 Con el dispositivo Raypex conectado se introdujo gentilmente en cada conducto una lima tipo K n mero 15 o 20 cerr ndose el circuito con el sujetador de limas La posici n de la lima en el foramen se observ en la pantalla que se indica por medio de la barra y punto rojos La lima fue reajustada en las dos primeras barras amarillas y
3. 2007 33 476 479 Stoll R Klein UB Effectiveness of four electronic apex locators to determine distance from the apical foramen Int Endod J 2010 43 808 817 Vieyra JP Acosta J Mondaca JM Comparison of working length determination with radiographs and two electronic apex locators Int Endod J 2010 43 16 20 Chen E Kaing S Mohan H Ting SY Wu J Parashos P An ex vivo comparison of electronic apex locator teaching models J Endod 2011 37 1147 1151 Kahn H A pre clinical dentec for teaching endodontic procedures J Endod 1993 9 506 509 Jackson AP Tidmarsh BG Simulation models for teaching endodon tic surgical procedures Int Endod J 1993 26 198 200 D Assuncao FL de Albuquerque DS de Queiroz Ferreira LC The ability of two apex locators to locate the apical foramen an in vitro study J Endod 2006 32 560 562 Herrera M Abalos C Planas AJ Llamas R Influence of apical constriction diameter on Root ZX apex locator precision J Endod 2007 33 995 998 Plotino G Grande NM Brigante L Lesti B Somma F Ex vivo accu racy of three electronic apex locators Root ZX elements diagnostic unit apex locator and ProPex Int Endod J 2006 39 408 414 Lucena Martin C Robles Gijon V Ferrer Luque CM de Mondelo JM In vitro evaluation of the accuracy of three electronic apex locators J Endod 2004 30 231 233 Ebrahim AK Wadachi R Suda H Ex vivo evaluation of the ability of four different electronic apex loc
4. 266 dientes naturales sin embargo a pesar de ser til requie re refinarse para tener mayores aplicaciones cl nicas Por lo tanto el prop sito del presente trabajo es emplear el modelo BRAN RS para la ejecuci n de la conductometr a electr nica sin verificaci n radiogr fica por dos alumnas de licenciatura en odontolog a asimismo proponer e incorporar esta metodolog a en los programas de estudio de la carrera de cirujano dentista de escuelas y facultades de odontolog a de M xico MATERIAL Y M TODOS Se elabor el modelo de ense anza BRAN RS para la ejecuci n de la conductometr a electr nica sin veri ficaci n radiogr fica Para el desarrollo del presente trabajo participaron dos alumnas de licenciatura que recibieron un entrenamiento previo por un especialista en endodoncia para la ejecuci n de la conductometr a electr nica Se utilizaron dos molares inferiores de re ciente extracci n obtenidos del Servicio de Cirug a Bu cal del Hospital Militar Regional de Guadalajara Jalisco Las caracter sticas de los dientes empleados fueron que tuvieran conductos permeables sin tratamiento endod ntico con pices cerrados y que no presenta ran fractura radicular Los dientes se mantuvieron con hipoclorito de sodio al 2 5 Viarzoni T M xico por 15 minutos para eliminar restos org nicos se lavaron en agua corriente y fueron secados para emplearlos en el modelo BRAN RS T cnica de elaboraci n del modelo BRAN
5. therapy J Endod 2002 28 524 526 Custer LE Exact methods of locating the apical foramen J Natl Dent Assoc 1918 5 815 819 Suzuki K Experimental study of iontoforesis Japanese J Stomatol 1942 16 411 429 Sunada New method for measuring the length of the root canal J Dent Res 1962 41 375 387 ElAyouti A Dima E Ohmer J et al Consistency of apex locator function a clinical study J Endod 2009 35 179 181 Tinaz AC AlacamT Topuz O A simple model to demonstrate the electronic apex locator Int Endod J 2002 35 940 945 Dummer PHM McGinn JH Ress DG The position and topography of the apical canal constriction and apical foramen Int Endod J 1984 17 192 198 Kersten HW ten Cate JM Exterkate RA Moorer WR Thoden van Velzen SK A standardized leakage test with curved root canals in artificial dentine Int Endod J 1988 21 191 199 Cheg e Vargas N Cervantes Amador F Moreno Castillo EN Espinosa Reyes Bautista Pastrana MC T cnica de diafanizaci n en dientes humanos extraidos como material para el conocimiento del sistema de conductos radiculares Med Oral 2007 3 78 80 Bj rndal L Reit C The adoption of new endodontic technology amongst Danish general dental practitioners Int Endod J 2005 38 52 58 Lee M Winkler J Hartwell G Stewart J Caine R Current trends in endodontic practice emergency treatments and technological armamentarium J Endod 2009 35 35 39 Qualtrough AJ Whitworth JM D
6. vez por Custer en 1918 mediante el principio de conductividad el ctrica Susuki indic en 1942 que la resistencia el ctrica entre un instrumento insertado en el conducto radicular instrumentado y un electrodo aplicado a la mucosa oral registraba valores constantes A partir de este principio Su nada desarroll en 1962 un dispositivo simple de corriente continua para medir la longitud del conducto Posteriormen te se dise aron equipos que utilizaron la impedancia en frecuencias simples o m ltiples y que han venido superando los problemas que tuvieron los primeros aparatos Con esta evoluci n en los localizadores de foramen para la pr ctica endod ntica se abre la posibilidad de incorporar esta herramienta en la ense anza precl nica de endodoncia con ella pueden obtenerse resultados satisfactorios El m todo electr nico para la obtenci n de la longitud de trabajo tiene ventajas sobre el radio gr fico ya que es m s preciso f cil r pido y se evita la exposici n a radiaciones ionizantes adem s de que se ha demostrado que existe una mayor precisi n con la combinaci n de ambos m todos La radiograf a de diagn stico proporciona una valiosa informaci n acerca del n mero y posici n de los conductos no detectados y su evaluaci n de la forma y curvatura Para la ense anza de la conductometr a electr nica en la precl nica se puede utilizar un modelo con tipodonto y Revista ADM 2015 72 5 265 271
7. J y cols Modelo BRAN RS para la ense anza de la conductometr a electr nica sin verificaci n radiogr fica a alumnos de licenciatura endodoncia tiene un impacto trascendental en el resul tado del tratamiento endod ntico Se han desarrollado diversos m todos de ense anza incluyendo el uso de cr neos humanos mand bulas bovinas y porcinas En la pr ctica diaria precl nica es com n el uso de dientes humanos extra dos los cuales se pueden colocar en un modelo dental incrustado en una variedad de materiales y montar en una cabeza de maniqu para simular una situaci n cl nica m s realista Estos modelos permiten llevar a cabo el tratamiento de conductos radiculares en todas las fases del mismo En el tratamiento endod ntico una de las fases m s importantes es la longitud de trabajo definida como la distancia entre un punto de referencia coronario y otro punto de referencia apical espacio en que se llevan a cabo la limpieza y obturaci n del sistema de conductos radiculares Esta fase del tratamiento reviste un aspec to trascendental y debe ser ense ada con un nivel de precisi n ptimo en virtud de que es el l mite de los procedimientos endod nticos y de ser realizado insatis factoriamente puede conducir a fracasos del tratamiento de conductos Para este procedimiento existe el m todo radiogr fico de ense anza universal en escuelas y facul tades de odontolog a El m todo electr nico fue propuesto por primera
8. RS para la obtenci n de la longitud de trabajo 1 Se seleccion un tipodonto de acr lico Nacional M xico DF y se removieron los molares inferiores del mismo Con un fres n de carburo cil ndrico DFS Diamon M xico DF se ensanch el espacio de los molares en el tipodonto Figura 1 ajustando los dientes que fueron previamente medidos con regla milim trica Angelus Londrina Brasil 2 Se prepar alginato Tropicalgin Zhermack M xico DF siguiendo las indicaciones del fabricante y se re llen el espacio preparado en el tipodonto En la parte inferior del espacio alveolar se coloc el clip labial del localizador Raypex 6 VDW Munich Alemania Figura 2 3 Se insertaron inmediatamente los dientes en el espa cio ocupado por el alginato Tropicalgin Zhermack M xico DF simulando las condiciones de un rgano en el espacio alveolar Figura 3 www medigraphic com adm Broon NJ y cols Modelo BRAN RS para la ense anza de la conductometr a electr nica sin verificaci n radiogr fica a alumnos de licenciatura 4 Los dientes se aislaron con dique de hule MDC NSK Kanuma Jap n y fresa de bola de carburo Zapopan M xico y grapa n mero W8A Hygenic n mero 4 SS White Lakewood USA se realiz la M xico DF para molares inferiores para evitar alguna cavidad de acceso y los conductos fueron localizados interferencia el ctrica Con pieza de alta velocidad con el explorador DG 16 Hu Friedy M xico DP
9. ajuste de la lima en las dos barras amarillas B Revista ADM 2015 72 5 265 271 zador indicara foramen apical corroborado por el llenado de la barra y punto rojos la posici n de la lima tipo K Dentsply Maillefer Ballaigues Suiza Se reajust en las dos primeras barras amarillas ya que se considera que el instrumento se encuentra a 0 5 mm del foramen apical Figura 4 este procedimiento se repiti para los seis conductos 8 Una vez obtenida la longitud de trabajo de los tres conductos en cada molar se fijaron con acr lico autopolimerizable MDC Zapopan M xico para asegurar la inmovilidad y evitar se desplazaran de su posici n posteriormente se cort el mango de las limas en ambos molares y los dientes se retiraron del tipodonto de pl stico 9 Con el prop sito de comprobar la longitud de traba jo los dientes fueron diafanizados por medio de la t cnica de cido n trico e inmersi n en salicilato de metilo Figura 5 Dos evaluadores participaron en el an lisis de las muestras que analizaron y observaron con microscopio cl nico Opmi 99 a 1 6X Carl Zeiss M xico Los dos evaluadores se calibraron para determinar la posici n precisa de la lima respecto al foramen apical considerando los criterios siguientes largo la punta de la lima se encontr fuera del foramen apical corto la punta de la lima se encontr antes aceptable la punta de la lima se encontr entre 0 5 y 0 5 mm Todos los v
10. alores fueron registrados en una hoja de recolecci n de informaci n RESULTADOS El porcentaje promedio de la longitud de trabajo elec tr nica realizada por alumnas de licenciatura en odon Figura 5 Diafanizaci n de los molares inferiores www medigraphic com adm Broon NJ y cols Modelo BRAN RS para la ense anza de la conductometr a electr nica sin verificaci n radiogr fica a alumnos de licenciatura tolog a con Raypex 6 fue aceptable en 100 de los seis conductos en los cuales se estableci que la longitud de trabajo electr nica con el modelo de ense anza BRAN RS fue precisa y de utilidad para la ense anza precl nica En la figura 6 se aprecian los conductos mesiales y distal de los molares diafanizados donde la posici n de la lima respecto al foramen est entre 0 5 y 0 5 mm DISCUSI N En el tratamiento endod ntico se emplea com nmente la t cnica radiogr fica para realizar la conductometr a 91 Asimismo para la ense anza precl nica se utiliza la conduc tometr a radiogr fica en las escuelas y facultades de odonto log a debido a que es una t cnica confiable f cil de realizar Sin embargo presenta en pacientes algunas desventajas como superposici n de im genes y distorsiones debido a la influencia de factores anat micos y la variabilidad de valores empleados para definir la distancia del pice anat mico y la constricci n apical as como los inherentes a la toma radiogr fica tiemp
11. ators to determine the working length in teeth with various foramen diameters Aus Dent J 2006 51 258 262 Ebrahim AK Wadachi R Suda H An in vitro evaluation of the ac curacy of dentaport ZX apex locator in enlarged root canals Aust Dent J 2007 52 193 197 Goldberg F De Silvio A Manfre S Nastri N In vitro measurement accuracy of an electronic apex locator in teeth with simulated apical root resorption J Endod 2002 28 461 463 Jenkins J Walker W Schindler W Flores C An in vitro evaluation of the accuracy of the root ZX in the presence of various irrigants J Endod 2001 27 209 211 Correspondencia Dr Norberto Juarez Broon DDS MS Centro Universitario de Ciencias de la Salud Sierra Mojada N m 950 Colonia Independencia Guadalajara Jalisco M xico E mail endobr1 hotmail com www medigraphic com adm
12. de laboratorio de endodon cia del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara con el prop sito de emplear esta fase t cnica del tratamiento endod ntico por medios electr nicos con precisi n efectividad y un efecto positivo en la ense anza del tratamiento endod ntico CONCLUSI N El m todo electr nico para determinar la longitud de tra bajo en endodoncia es preciso y con la actual evoluci n de los dispositivos ha incrementado su uso en precl nica y cl nica de endodoncia El modelo de ense anza BRAN RS es f cil de realizar econ mico y confiable para la ense anza precl nica de alumnos de pregrado BIBLIOGRAF A 1 Tchorz JP Hellwig E Altenburger MJ An improved model for teach ing use of electronic apex locators Int Endod J 2012 45 307 310 2 Nattress BR Manogue M Carmichael F A model for the teaching of clinical techniques in root canal treatment Int Endod J 1997 30 343 346 3 Ramos CAS Bramante CM Odontometr a fundamentos e t cnicas Sao Paulo Brasil Ed Santos 2005 www medigraphic com adm 10 11 12 13 14 Ta 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Broon NJ y cols Modelo BRAN RS para la ense anza de la conductometr a electr nica sin verificaci n radiogr fica a alumnos de licenciatura Brunton PA Abdeen D Macfarlane TV The effect of an apex loca tor on exposure to radiation during endodontic
13. nate The lip clip was placed below the typodont An access cavity was made in each molar and the entrance to the root canal located and widened using a number 4 Gates Glidden drill Once the Raypex device was connected a number 15 or 20 K file was gently introduced into each canal and the measurement circuit closed using the file clip The posi tion of the file within the foramen was shown on the screen in the form of a red bar and a red dot The file was readjusted within the first two yellow bars and secured using a light cured resin The molars were removed from the alginate then diaphonized and evaluated under a clinical microscope at 16X magnification to confirm the working length Results In the six root canals the position of the file relative to the apical foramen was 100 accurate Conclusion The BRAN RS model is accurate easy to perform and can be used by undergraduate students in the preclinical practice of root canal measurement Key words BRAN RS electronic root canal length measurement Raypex 6 INTRODUCCI N Io modelos de ense anza en endodoncia a nivel pregrado requieren la pr ctica en figurados que simulen las condiciones cl nicas es decir que permitan la transferencia de conocimientos y habilidades adqui ridos en el laboratorio antes de realizar procedimientos en pacientes por primera vez Es posible pensar que la calidad de la ense anza precl nica en el tratamiento de www medigraphic com adm Broon N
14. o de exposici n revelado y escala de tonos grises en caso de im genes digitales Revista ADM 2015 72 5 265 271 La evoluci n de los localizadores electr nicos de foramen ha permitido que se utilicen en la ense anza de la endodoncia en escuelas de odontolog a Qualtrough y colaboradores mostraron su aceptaci n y empleo en m s del 20 de las escuelas europeas escandinavas y norteamericanas En el Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara CUCS UDG se emplea la conductometr a radiogr fica en precl nica con el modelo de tipodonto de pl stico desde hace muchos a os De ah la necesidad de evolucionar hacia el m todo electr nico Por lo tanto el prop sito de este trabajo fue demostrar la ejecuci n de la con ductometr a electr nica sin verificaci n radiogr fica con el modelo BRAN RS para alumnos de licenciatura en odontolog a Este modelo de ense anza BRAN RS simula condiciones cl nicas con fines did cticos y tiene como prop sito la ense anza realista permite la pr c tica del estudiante en precl nica as como la adecuada determinaci n de la longitud de trabajo electr nica de los conductos radiculares en cl nica permitir un efecto positivo al emplear dispositivos precisos para el tratamiento endod ntico Figura 6 Posici n de las limas en los mola res diafanizados mesiales en A y B distales en C y D www medigraphic com adm Broon NJ y col
15. onductometr a electr nica en Revista ADM 2015 72 5 265 271 270 una sola sesi n con el modelo BRAN RS no se tiene que reemplazar los dientes pueden permanecer en el modelo hasta que el alginato se deshidrate y endurezca lo que permitir la fijaci n de los dientes en el tipodonto para realizar el tratamiento de conductos en todo el semestre del curso de endodoncia en el CUCS UDG Se han desarrollado diversos modelos para la ense anza del tratamiento endod ntico en el laboratorio en la mayor a se utilizan bloques de resina ep xica dentina artificial dientes naturales extra dos y montados en una variedad de materiales 3 gt 3 En el modelo BRAN RS se utiliz alginato debido a que es el material m s com n 74 sin embargo se emplea tambi n el agar 243 soluci n salina e incluso gelatina Por lo anterior se destaca que el modelo que simula la situaci n cl nica permite el uso de los localizadores de foramen para la medici n electr nica y verificaci n radiogr fica pero en el modelo BRAN RS se emple al ginato como medio de inclusi n para los dientes se logr la localizaci n precisa del foramen y de la zona CDC sin verificaci n radiogr fica La elaboraci n del modelo de ense anza BRAN RS para realizar la longitud de trabajo electr nica en dientes naturales humanos extra dos representa un avance en la realizaci n de la conductometr a electr nica Es factible de ser utilizado en las pr cticas
16. ratamiento endod ntico el modelo puede emplearse para t cnicas de retratamiento Una vez realizada la conductometr a electr nica con el modelo BRAN RS el alginato se deshidratar y endure cer lo que permite mantener los dientes en el tipodonto para realizar el tratamiento endod ntico Katz y colegas elaboraron un modelo simple para la ense anza de la longitud electr nica mostrando la posibilidad de comparar localizadores electr nicos de foramen Utilizaron una caja de pl stico contenida de al ginato en donde introdujeron el clip labial del dispositivo electr nico y el diente para la medici n A pesar de que los localizadores electr nicos de foramen se han utilizado en estudios de laboratorio no se han adoptado en la ense anza precl nica de alumnos de licenciatura 1 33 Tinaz y su equipo propusieron un modelo en el cual se emple alginato para incluir los dientes y demostrar su aplicaci n en la ense anza precl nica sin embargo cuan do el di metro del foramen es m s grande que 0 45 mm y el alginato gelific despu s de 28 horas las mediciones estuvieron m s all del pice Esta desventaja hace que la ense anza precl nica con el uso de localizadores de foramen sea un modelo dif cil aunque el alginato muestra una mayor precisi n comparado con otros medios Con siderando la duraci n del curso de endodoncia el alginato apical tiene que ser reemplazado repetidamente 4 sin embargo si se realiza la c
17. s Modelo BRAN RS para la ense anza de la conductometr a electr nica sin verificaci n radiogr fica a alumnos de licenciatura Los actuales dispositivos electr nicos de cuarta ge neraci n son confiables en exactitud y precisi n para obtener la conductometr a electr nica 2 inclusive sin verificaci n radiografica 2 Adem s con el empleo de los localizadores electr nicos de foramen se reduce el tiempo de trabajo cl nico y se evita la exposici n a los rayos X 2 8 por lo que es de gran utilidad en pacientes embarazadas pedi tricos y los que presentan reflejo nauseoso o macroglosia El dispositivo empleado en este trabajo fue el Raypex 6 siguiendo las recomendaciones del fabricante sin embargo se realiz sin tomar una radiograf a que verificara la posici n del foramen como lo realizaron Broon y su grupo en cinco dientes de indi viduos en quienes realizaron el tratamiento endod ntico con dos radiograf as diagn stica y final La fabricaci n del modelo BRAN RS es muy sencilla y no se invierte en ella demasiado tiempo una a dos horas por tanto es f cil de realizar por los alumnos de licencia tura Sin embargo para el desarrollo de la pr ctica de la conductometr a es necesario tener o realizar al mismo tiempo la abertura coronaria y desgastes compensatorios En otro modelo propuesto el tiempo de fabricaci n se mantiene dentro de los l mites y su elaboraci n toma me nos de una hora concluido el t
18. se fij con resina fotopolimerizable Los molares fueron retirados del alginato se diafanizaron y evaluaron con microscopio cl nico a 16X para confirmar la longitud de trabajo Resultados La posici n de la lima respecto al foramen apical en los seis conductos fue precisa al 100 Conclusi n El modelo BRAN RS es f cil de realizar preciso y puede utilizarse por alumnos de licenciatura en la pr ctica precl nica de conductometr a Palabras clave BRAN RS conductometr a electr nica Raypex 06 Profesor del Centro Universitario de Ciencias de la Salud Pr ctica privada en Endodoncia Egresada del Programa de Licenciatura en Odontolog a Centro Universitario de Ciencias de la Salud Instituto de Investigaci n en Ciencias Biom dicas Profesor del Programa de Postgrado en Endodoncia Centro Universitario de Ciencias de la Salud Pr ctica privada en Endodoncia Universidad de Guadalajara Guadalajara Jal M xico Recibido Noviembre 2014 Aceptado para publicaci n Julio 2015 Revista ADM 2015 72 5 265 271 ABSTRACT Purpose To demonstrate how two undergraduate students perform electronic root canal measurement without X ray confirmation using the BRAN RS model Material and methods Six permeable root canals 4 mesial and 2 distal from two natural molars Raypex 6 electronic apex locator acrylic typodont and alginate The teeth were inserted in the molar space which had been widened and filled with algi
19. surement devices an in vivo study J Endod 2014 40 355 359 Broon NJ Cruz A Palafox Sanchez CA Andaracua Garcia S Garcia Herverth BR Ay n Garc a R Root canal treatment with electronic conductometry without radiographic trans operative verification report of five cases Dental Press Endod 2015 5 73 77 Saad AY al Nazhan S Radiation dose reduction during endodontic therapy a new technique combining an apex locator Root ZX and a digital imaging system RadioVisioGraphy J Endod 2000 26 144 147 Revista ADM 2015 72 5 265 271 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Ravanshad S Alireza A Anvar J Effect of working length measure ment by electronic apex locator or radiography on the accuracy of working final length a randomized clinical trial J Endod 2010 36 1753 1756 Kara AY Gerek M Effect of working length measurement by elec tronic apex locator or digital radiography on postoperative pain a randomized clinical trial J Endod 2014 40 38 41 Manual Raypex 6 Manual de instrucciones VDW Munich Ale mania 2011 pp 108 132 Katz A Kaufman AY Szajkis S An in vitro model for testing the accuracy of apex locators Revue Francaise D endodontie 1992 11 67 Baldi JV Victorino FR Bernardes RA Moraes IG Bramante CM Garcia RB et al Influence of embedding media on the assessment of electronic apex locators J Endod
20. ummer PM Preclinical endodontol ogy an international comparison Int Endod J 1999 32 406 414 Padilla Delgado RS Torres Camarena A Modelo BRAN RS de ense anza de la conductometria electr nica para alumnos de licenciatura del CUCS M xico Universidad de Guadalajara 2014 Gordon MPJ Chandler NP Electronic apex locators Int Endod J 2004 37 425 437 Miletic V Beljic lvanovic K Ivanovic V Clinical reproducibility of three electronic apex locators Int Endod J 2011 44 769 776 St ber EK Duran Sindreu F Mercad M Vera J Bueno R Roig M An evaluation of root ZX and iPex apex locators an in vivo study J Endod 2011 37 608 610 St ber EK et al Evaluation of the Raypex 5 and the mini apex loca tor an in vivo study J Endod 2011 37 1349 1352 Piasecki L Carneiro E Fariniuk LF Westphalen VPD Fiorentin MA Silva Neto UX Accuracy of Root ZX II in locating foramen in teeth with apical periodontitis an in vivo study J Endod 2011 37 1213 1216 Duran Sindreu F et al Comparison of in vivo and in vitro readings when testing the accuracy of the Root ZX apex locator J Endod 2012 38 236 239 Alothmani OS Friedlander LT Monteith BD Chandler NP Influ ence of clinical experience on the radiographic determination of endodontic working length Int Endod J 2013 46 211 216 Saatchi M Aminozarbian MG Hasheminia SM Mortaheb A Influence of apical periodontitis on the accuracy of 3 electronic root canal length mea

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