tva - Dr. Wafik Al
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1. hematoma el cual desaparecer en aproximadamente siete d as El paciente debe ser mantenido en observaci n durante la siguiente hora Especialmente si le fue administrada adrenalina El paciente deber presentarse en la consulta donde ha sido visitado para efectuar una posterior revisi n y reajustar el tratamiento 6 En caso de que los m todos indicados no fueran efectivos el paciente requerir la atenci n urgente de un m dico ur logo Estos casos son extremadamente raros y generalmente se producen si el paciente hubiera mantenido la erecci n por un per odo superior a las 24 horas 7 Otra soluci n efectiva e inmediata es la sangr a es decir drenar y lavar los cuerpos cavernosos Previamente se toma la presi n arterial y bajo anestesia local se aplica una palomita en el cuerpo cavernoso de un lado y con direcci n hacia la punta hacia el glande con suavidad se moviliza la palomita hasta que salga sangre a trav s del tubo del drenaje se acopla una jeringa de 50 cc Se procede a hacer lo mismo en el otro lado del cuerpo cavernoso entonces se empieza a extraer sangre de uno y otro lado simult neamente hasta que se afloje la erecci n Se podr n sacar entre 300 y 400 cc sin ning n problema Acto seguido se aplica un vendaje compresivo y se recomienda la aplicaci n de Trombocid u otra crema similar2. html Video explicativo tratamiento TVA www drwafikalwattar com impotencia sexual html INSTRUCCIONES EN CASO DE ERECCI N PROLONGADA PRIAPISMO En casos extremadamente raros menos del 1 los pacientes sometidos al tratamiento de farmacoterapia intracavernosa presentan una erecci n al 100 sin flexibilidad con una duraci n mayor a las seis horas Este resultado anormal se denomina priapismo El priapismo se suele producir en dos circunstancias despu s de aplicar la primera dosis de prueba por su m dico o si el paciente utiliza una dosis de medicamento mayor Si su erecci n mantuviera una rigidez intensa de cuatro horas o m s a partir del momento de la aplicaci n siga las siguientes indicaciones Indicaciones A Deber tomar una ducha de agua caliente Procurar tranquilizarse tomando tila manzanilla o cualquier ansiol tico para evitar la ansiedad B Si despu s de esto se mantiene la erecci n haga flexiones durante 5 o 10 minutos Si a pesar de ello continua a n con la erecci n deber caminar de forma r pida o emprender una peque a carrera por un intervalo de diez a quince minutos C A las dos horas si no baja la erecci n tomar dos pastillas juntas de Narine cada dos horas son tabletas antihistam nicas o Efortil pseudoefedrino o Disofrol D Si los procedimientos anteriores no dieran resultado entr guele al m dico que le atienda la Carta de Referencia Hospitalaria que podr ver en
3. la siguiente p gina n mero 5 Posibles efectos adversos Si usted no aplica correctamente el punto de inoculaci n en el cuerpo cavernoso del pene usted puede padecer una ligera edematizaci n o hematoma en el lugar de la inoculaci n En este caso deber a aplicar una bolsa de hielo o masajear con una pomada llamada thrombocid en la zona del hematoma Si usted no higieniza previamente el lugar de la inoculaci n se puede producir una infecci n es importante utilizar siempre los medios as pticos adecuados Puede aparecer esclerofibrosis placas en el punto de inoculaci n si no se aplica bien o si no se masaje bien En el caso de producirse una placa un callo dentro del cuerpo cavernoso enfermedad del peyronie los s ntomas son dolor en la erecci n y desviaci n del pene El tratamiento de elecci n para disolver la placa es Tomar vitamina E Auxina E 400 aplicar una pomada llamada theomucase anticelul tica sobre la placa Reacci n de hipersensibilidad raramente Erecci n permanente que es la complicaci n m s frecuente Si este cuadro se alarga m s de 4 horas acuda al centro hospitalario mas cercano llevando la carta de referencia hospitalaria hoja n mero 5 de este manual CARTA DE REFERENCIA HOSPITALARIA En caso de que usted tenga una erecci n prolongada por un per odo superior a 4 cuatro horas con s ntomas de dolor fuerte estiramiento una erecci n del 100 lesiones o
4. se le ha indicado previamente Desenroscar el autoinyector autom tico por el medio N23 Introducir la jeringuilla ya cargada en la parte N22 del autoinyector Ac plela en el mismo y enrosque con la parte N 1 del autoinyector y as queda cargado y listo para efectuar la inoculaci n Ajustar la palanca N25 con la visi n del color azul Ya que el rojo es el seguro Graduar el N 6 hasta la raya 5 Sujete el autoinyector con su mano dominante y el pene con la otra mano traccionando ligeramente el glande Colocar el autoinyector sobre el pene de forma que asiente sin ejercer demasiada presi n en la posici n horaria de las 10 11 o de la 1 2 del reloj Presionar el bot n N24 soltar el dedo y esperar 10 o 20 segundos de sta manera entra el medicamento autom ticamente Retirar el autoinyector y presionar con la toallita de alcohol en el lugar de la inoculaci n durante unos segundos Desenroscar y dejar el autoinyector preparado para la pr xima aplicaci n carg ndolo empujando con la parte N26 el mbolo que sale de la parte N21 hasta o r el clic Video explicativo tratamiento TVA www drwafikalwattar com impotencia sexual html 2 APLICACI N DEL TRATAMIENTO TVA Higiene de las manos 2 Mover el frasco y limpiar el cabezal con una toallita con alcohol Iniciar el tratamiento por primera vez con 10 unidades equivalen al n mero 20 de la jeringuilla dependiendo de la respuesta de la erecci n puede incrementar
5. Dr Wafik Al Wattar Colegiado 12 470 Licenciado en Medicina y Cirug a Medicina Natural y Preventiva Especialista en Urolog a y sexolog a Diplomado en Proctolog a Miembro de la Sociedad Espa ola de Urolog a y Androlog a Miembro de la Internacional Society of Andrology www drwafikalwattar com Manual de instrucciones tratamiento TVA terapia vasoactiva Por favor antes de empezar con el tratamiento lea detenidamente todas las hojas informativas a continuaci n e imprima todas las hojas Video explicativo tratamiento TVA www drwafikalwattar com impotencia sexual html Email Dr Wafik Al wattar wafik12470 0gmail com Canal Youtube wafik12470 A 10 11 12 13 14 15 PLICACI N DEL TRATAMIENTO TVA A TRAV S DEL AUTOINYECTOR Higiene de las manos Limpiar con toallita de alcohol la parte superior del frasco Limpiar con toallita de alcohol la zona del pene donde va a inocular el autoinyector una vez cargado el medicamento Abrir una de las jeringuillas nuevas que le han proporcionado y ll nela con aire con la misma cantidad o volumen en unidades que tiene que administrarse despu s Retirar el tap n que cubre la aguja e introducir la aguja en el frasco a trav s del cierre de goma Inyectar el aire de la jeringuilla en el interior del frasco presionando el mbolo Invertir despu s el frasco con la cabeza hacia abajo y extraer con la jeringuilla las unidades de medicamento soluci n que
6. inflamaci n y no le fuera posible comunicarse con nosotros deber presentarse en el hospital m s pr ximo acompa ado de esta carta informativa COMUNICADO AL M DICO Estimado colega el paciente que le presenta esta carta fue sometido a una inyecci n intracavernosa de papaverina clorpromazina atropina y prostaglandina Uno de cada 500 pacientes puede presentar hipersensibilidad a este tipo de tratamiento y puede llegar a sufrir priapismo erecci n por m s de 4 horas En caso de que esto ocurra se le recomienda al paciente 1 Tomar 2 comprimidos de disofrol narine o efortil ducha de agua caliente andar durante 10 15 minutos y realizar unas flexiones Este procedimiento solamente da resultado cuando es realizado durante las primeras cuatro horas de la erecci n Uno de cada cinco mil 5000 pacientes no responde satisftactoriamente a estas indicaciones y el priapismo se convierte en una emergencia urol gica debido a la hipoxia en los cuerpos cavernosos del pene producidos al transcurrir las 10 horas 2 Efortil Aplicar 0 6 miligramos de Clorhidrato de Etilefrina Efortil sin diluirlo con suero fisiol gico Se inyectan 20 unidades en un lado de cuerpo cavernoso se espera 15 minutos y si no cede el priapismo se procede a inyectar 20 unidades m s en el otro lado del cuerpo cavernoso 3 La Adrenalina Diluir un mil metro de Adrenalina en 10cc de suero fisiol gico Se inyectan 15 unidades de esta mezcla en un lado de los cue
7. o reducir la dosis erecciones a la carta dependiendo de la dosis puede mantener erecciones con duraciones m s largas o m s cortas Asegurarse de sacarle el aire que ha podido quedar dentro de la jeringuilla una vez introducido el l quido dando unos golpecitos Inocular el medicamento a trav s del autoinyector en la base del pene a un lado u otro en el cuerpo cavernoso sobre la l nea de las 11horas o 13 horas en el horario del reloj 6 Nunca inocular el medicamento en la parte de arriba arteria ni debajo uretra Realizar un masaje en el pene despu s de la aplicaci n durante 2 3 minutos Debe tratar de alternar los puntos de inoculaci n lo m s posible no poner repetidas inoculaciones en el mismo punto seguidamente La frecuencia m xima de inoculaciones por semana debe de ser entre 2 3 veces con periodo menor de 48 horas 10 En caso de iniciar con 10 unidades y despu s de haber realizado el masaje de 2 3 minutos y esperar 10 minutos m s para que el medicamento haga su efecto y usted no notase buen resultado posteriormente puede inocular 10 unidades m s del medicamento una vez realizado esto podr saber el n mero exacto de unidades para la pr xima aplicaci n nota no abusar de la aplicaci n de la dosis indicada 11 Para m s informaci n sobre la aplicaci n del tratamiento puede ver el video explicativo de la terapia vasoactiva TVA en la p gina web www drwafikalwattar com impotencia sexual
8. rpos cavernosos se espera 15 minutos y si no cede el priapismo se procede a inyectar en el otro lado del cuerpo cavernoso 15 unidades m s 4 Azul de Metileno Otra alternativa farmacol gica es inyectar Azul de Metileno en suero fisiol gico Se inyectan 15 unidades en un lado cavernoso se espera 15 minutos y si no cede el priapismo se procede a inyectar 15 unidades m s en el otro lado del cuerpo cavernoso 5 Si no hubiera desentumecimiento proceder de la siguiente manera a infiltrar 1 de lidoca na en posici n de las tres horas de la aguja del reloj en el cuerpo cavernoso Luego introduzca un scalp butterfly 19G en el cuerpo cavernoso en la posici n de las 3 horas con una jeringa de 30 ml Primero saldr una sangre de tono oscuro y luego el flujo ser de un rojo intenso y el pene recuperar la flacidez Normalmente la cantidad de extracci n var a entre 50 y 120 ml La punta del butterfly debe ser colocada en direcci n al glande y fijarse en una de las lagunas del cuerpo cavernoso Si el pene no permanece fl cido repita la operaci n en el otro lado del pene y contin e hasta que extraiga una cantidad m xima de 300 ml en per odos de 10 a 15 minutos Retire la aguja y aplique una compresa fr a Indique al paciente que camine r pidamente durante 10 15 minutos Estas ltimas indicaciones ser n de utilidad para que se produzca el desentumecimiento b Deber avisar al paciente de la posibilidad de que le surja un
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