Orden de 16-01-01 - Gobierno de Aragón
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1.2. GOBIERNO Tosg DE ARAGON ORDEN de 16 de enero de 2001 del Departamento de Sanidad Departamento de Salud y Consumo Consumo y Bienestar Social por la que se regula el Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios en la Comunidad Aut noma de Arag n ORDEN de 16 de enero de 2001 del Departamento de Sanidad Consumo y Bienestar Social por la que se regula el Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios en la Comunidad Aut noma de Arag n BOA n m 11 de 26 de enero de 2001 Con el objeto de conseguir una mayor eficiencia eficacia y calidad de los centros sanitarios asistenciales es necesario disponer de unos sistemas de informaci n giles Un primer paso para el conocimiento de la actividad desarrollada en los hospitales fue la obligatoriedad del libro de registro en todos los hospitales tanto p blicos como privados que se regul por el Real Decreto 1360 1976 de 21 de mayo del Ministerio de la Gobernaci n Posteriormente la Orden de 6 de septiembre de 1984 del Ministerio de Sanidad y Consumo regul la obligatoriedad del informe de alta hospitalaria Una copia del informe de alta quedar a archivada de tal manera que fuera f cilmente localizable y relacionable por medio del Libro de Registro Por otro lado el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud considerando la necesidad de contar con una fuente
3. del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios Art culo 4 El Conjunto M nimo B sico de Datos sustituye a todos los efectos el Libro de Registro de ingresos y altas hospitalarias en hospitales y en centros de atenci n especializada de la Comunidad Aut noma de Arag n 17 de marzo de Secretar a General T cnica 2 2010 Servicio de Gesti n Econ mica Contrataci n y Asuntos Generales Secci n de Informaci n y Documentaci n GOBIERNO Tosg DE ARAGON ORDEN de 16 de enero de 2001 del Departamento de Sanidad Departamento de Salud y Consumo Consumo y Bienestar Social por la que se regula el Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios en la Comunidad Aut noma de Arag n Art culo 5 Contenido del Conjunto M nimo B sico de Datos En el Conjunto M nimo B sico de Datos de cada episodio deber n constar las siguientes variables a Datos relativos al centro 1 C digo de centro identificaci n del hospital o del centro de cirug a mayor ambulatoria 2 Identificaci n de la unidad o servicio que da el alta 3 Identificaci n del facultativo responsable del alta b Datos de identificaci n del paciente 4 N mero de historia cl nica 5 C digo de identificaci n personal 6 Fecha de nacimiento 7 Sexo 8 Domicilio habitual 9 Zona b sica de salud a la que pertenece el paciente c Datos referentes al proceso asistenci
4. radicados en la Comunidad Aut noma de Arag n respecto de todos los pacientes dados de alta de un episodio de hospitalizaci n y para los sometidos a un procedimiento ambulatorio Art culo 2 Definiciones A los efectos de lo contemplado en esta Orden se consideran las siguientes definiciones a Alta hospitalaria Situaci n por la que el paciente ingresado en un Centro o establecimiento Sanitario deja de ocupar una cama de hospitalizaci n por curaci n mejor a fallecimiento traslado o alta voluntaria b Camas de hospitalizaci n Aquellas ocupadas por los pacientes durante el periodo que precise su tratamiento en el centro o establecimiento sanitario incluy ndose en dicho concepto las incubadoras fijas y las camas destinadas a cuidados especiales Quedan excluidas las camas de observaci n de urgencia de hemodi lisis ambulatoria de hospital de d a y para exploraciones especiales c Procedimientos ambulatorios Aquellos episodios en los que al paciente se le ha efectuado un procedimiento quir rgico programado de forma ambulatoria o haya sido sometido a tratamientos especiales que no precisaron ingreso hospitalario previo Art culo 3 Obligaciones de los centros Todos los centros y establecimientos sanitarios a que hace referencia el art culo 1 de esta Orden quedan obligados a garantizar la elaboraci n y posterior comunicaci n al Departamento de Sanidad Consumo y Bienestar Social del Conjunto M nimo B sico de Datos
5. al 10 Fecha ingreso s lo para fichero de altas hospitalarias 11 Financiaci n de la asistencia prestada 12 Circunstancias del ingreso urgente programado o del procedimiento ambulatorio 13 Diagn stico principal 14 Otros diagn sticos 15 Procedimientos quir rgicos y obst tricos en su caso 16 Otros procedimientos relevantes 17 Fecha de intervenci n 18 Fecha de alta 19 Circunstancias del alta 20 Identificaci n del centro de traslado en su caso 21 C digo M C digo de Morfolog a de Neoplasia Art culo 6 Organo responsable El Director o Gerente del centro ser el responsable de garantizar el cumplimiento de lo establecido en la presente Orden as como de la comunicaci n del Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios a la Direcci n General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n del Departamento de Sanidad Consumo y Bienestar Social en los t rminos referidos en el art culo anterior Art culo 7 Registro Se crea el Registro del Conjunto M nimo B sico de Datos de altas hospitalarias y procedimientos ambulatorios de la Comunidad Aut noma de Arag n adscrito a la Direcci n General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n Este registro se encargar de la gesti n y explotaci n del Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios de la Comunidad Aut noma de Arag n con fines de p
6. de datos de altas hospitalarias y cirug a ambulatoria de la Comunidad Aut noma de Arag n 1 Organo responsable del fichero Direcci n General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n 17 de marzo de Secretar a General T cnica 7 2010 Servicio de Gesti n Econ mica Contrataci n y Asuntos Generales Secci n de Informaci n y Documentaci n GOBIERNO Tosg DE ARAGON ORDEN de 16 de enero de 2001 del Departamento de Sanidad Departamento de Salud y Consumo Consumo y Bienestar Social por la que se regula el Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios en la Comunidad Aut noma de Arag n 2 Organo ante el que pueden ejercitarse derechos de acceso rectificaci n y cancelaci n cuando proceda Direcci n General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n 3 Nombre y descripci n del fichero Fichero autorizado de datos de car cter personal del Registro del Conjunto M nimo B sico de datos de Altas Hospitalarias y Procedimientos ambulatorios de la Comunidad Aut noma de Arag n 4 Car cter automatizado o manual estructurado del fichero seg n criterios espec ficos referidos a las personas que permita acceder f cilmente a los datos de car cter personal de que se trate Informatizado 5 Sistema de Informaci n a que pertenece Sistema de Informaci n sobre morbilidad atendida en la Comunidad Aut noma de Arag n 6 Plazo de cancelaci n d
7. de datos uniforme y suficiente que posibilitara los procesos de gesti n hospitalaria implantaci n de nuevos sistemas de financiaci n elaboraci n de indicadores de rendimiento y utilizaci n control de calidad asistencial y elaboraci n de una base de datos para la investigaci n cl nica y epidemiol gica aprob en el Pleno celebrado el 14 de diciembre de 1987 el Conjunto M nimo B sico de Datos del alta hospitalaria El Conjunto M nimo B sico de Datos debe ser recogido bien a partir de la informaci n del informe del alta que no lo sustituye en ning n caso o bien de la propia historia cl nica El informe de alta hospitalaria es el documento b sico de informaci n para el paciente hospitalizado y para los profesionales de los distintos niveles asistenciales La Orden de 12 de noviembre de 1997 del Departamento de Sanidad Bienestar Social y Trabajo regula los requisitos m nimos para la autorizaci n de las unidades de cirug a mayor ambulatoria en Arag n Dicha Orden incluye la obligatoriedad de registrar la actividad quir rgica realizada incluyendo datos de sobre el enfermo profesionales que intervienen diagn stico y tipo de intervenci n realizada Finalmente a trav s del Decreto 164 2000 de 5 de septiembre se ha regulado el sistema de informaci n asistencial en el mbito social y sanitario en la Comunidad Aut noma de Arag n En su art culo 3 se incluye al Conjunto M nimo B sico de Datos como uno de los subsi
8. e los datos de car cter personal La cancelaci n de datos proceder cuando dejen de ser necesarios para la finalidad perseguida 7 Tipos de datos de car cter personal que se incluir n Datos se salud domicilio del paciente fecha de nacimiento sexo y n mero de historia cl nica 8 Descripci n detallada de la finalidad y usos Planificaci n evaluaci n e investigaci n sanitaria estad sticas de Servicios Sanitarios y vigilancia epidemiol gica 9 Personas o colectivos sobre los que se pretenden obtener datos de car cter personal o que resulten obligados a suministrarlos Pacientes asistidos en centros hospitalarios y o Unidades de procedimientos ambulatorios Gerencia o Direcci n de los Centros Sanitarios 10 Car cter voluntario y obligatorio de la cesi n de datos del afectado a la Comunidad Aut noma de Arag n Obligatoria 11 Procedencia y procedimiento de recogida de datos A trav s de la aportaci n de los datos realizada por los Centros Sanitarios a partir del Informe de Alta y la Historia Cl nica en soporte magn tico 12 Organos o entidades destinatarias de las cesiones previstas indicando de forma expresa a las que constituyen transferencias internacionales de datos Ministerio de Sanidad y Consumo y Servicio Aragon s de la Salud 17 de marzo de Secretar a General T cnica 8 2010 Servicio de Gesti n Econ mica Contrataci n y Asuntos Generales Secci n de Informaci n y Documentaci n
9. el alta hospitalaria y cirug a mayor ambulatoria y a comunicarlo al Departamento de Sanidad Consumo y Bienestar Social Tercera La Direcci n General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n crear un Grupo T cnico de expertos en sistemas de informaci n y servicios sanitarios que realizaran las siguientes actividades de asesoramiento Revisi n y actualizaci n del Manual de Instrucciones y Normas Complementarias para la recogida del CMBD Asesor a en la validaci n del CMBD de los diferentes centros Establecimiento de los criterios e indicadores de exhaustividad y calidad Metodolog a a seguir en las auditor as de calidad de la informaci n del CMBD 17 de marzo de Secretar a General T cnica 6 2010 Servicio de Gesti n Econ mica Contrataci n y Asuntos Generales Secci n de Informaci n y Documentaci n GOBIERNO Tosg DE ARAGON ORDEN de 16 de enero de 2001 del Departamento de Sanidad Departamento de Salud y Consumo Consumo y Bienestar Social por la que se regula el Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios en la Comunidad Aut noma de Arag n Cualquier funci n que por su car cter t cnico sea requerida para la optimizaci n de este sistema de informaci n DISPOSICI N TRANSITORIA Unica Se establece un plazo m ximo de doce meses para centros de titularidad p blica y veinticuatro meses para centros de titularidad p
10. junto M nimo B sico de Datos de altas hospitalarias y procedimientos ambulatorios de la Comunidad Aut noma de Arag n que se describe en el Anexo de la presente Orden Art culo 12 Cesi n de datos En los casos en los que se necesite utilizar datos de car cter personal para alguna investigaci n relacionada con este fichero se realizar seg n los t rminos y condiciones fijadas por la Ley Org nica 15 1999 de protecci n de datos de car cter personal El solicitante deber cumplimentar un formulario de solicitud en la que incluir sus datos personales motivo por el que se solicitan los datos utilizaci n que se va a dar a los mismos y el compromiso del solicitante de cumplir la Ley Org nica 15 1999 de protecci n de datos de car cter personal 17 de marzo de Secretar a General T cnica 5 2010 Servicio de Gesti n Econ mica Contrataci n y Asuntos Generales Secci n de Informaci n y Documentaci n GOBIERNO Tosg DE ARAGON ORDEN de 16 de enero de 2001 del Departamento de Sanidad Departamento de Salud y Consumo Consumo y Bienestar Social por la que se regula el Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios en la Comunidad Aut noma de Arag n Art culo 13 Seguridad de los datos El titular del rgano administrativo responsable del fichero adoptar las medidas necesarias para asegurar que los datos automatizados de car cter perso
11. lanificaci n 17 de marzo de Secretar a General T cnica 3 2010 Servicio de Gesti n Econ mica Contrataci n y Asuntos Generales Secci n de Informaci n y Documentaci n GOBIERNO Tosg DE ARAGON ORDEN de 16 de enero de 2001 del Departamento de Sanidad Departamento de Salud y Consumo Consumo y Bienestar Social por la que se regula el Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios en la Comunidad Aut noma de Arag n evaluaci n e investigaci n sanitaria estad sticas de servicios sanitarios y vigilancia epidemiol gica El Registro contendr los datos comunicados por los establecimientos sanitarios con internamiento y las unidades de procedimientos ambulatorios radicados en el territorio de la Comunidad Aut noma de Arag n constitutivos del Conjunto M nimo B sico de Datos de cada episodio asistencial La informaci n contenida en el Registro del Conjunto M nimo B sico de Datos de altas hospitalarias y procedimientos ambulatorios de la Comunidad Aut noma de Arag n estar sujeta a lo estipulado en la Ley Org nica 15 1999 de 13 de diciembre de Protecci n de Datos de Car cter Personal Corresponder a la Direcci n General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n el mantenimiento y evaluaci n peri dica del Registro del Conjunto M nimo B sico de Datos de altas hospitalarias y procedimientos ambulatorios as como la protecci n y cu
12. mplimiento de garant a de confidencialidad de los datos contenidos en el mismo de acuerdo con la legislaci n vigente pudiendo recabar la informaci n necesaria y realizar las comprobaciones pertinentes en los archivos de los centros sanitarios Art culo 8 Comisi n de seguimiento 1 Se crea la Comisi n de seguimiento de la implantaci n del Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD de altas hospitalarias y procedimientos ambulatorios durante el periodo transitorio de implantaci n que tendr car cter de rgano de asesoramiento adscrito a la Direcci n de General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n con las siguientes funciones a Elaborar el manual del Registro del Conjunto M nimo B sico de Datos de alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios en Arag n b Elaborar modelos de cuestionarios para la notificaci n en soporte papel del Conjunto M nimo B sico de Datos en hospitales y en unidades de Cirug a mayor ambulatoria con menos de 500 altas anuales c Definir la periodicidad de remisi n de datos d Evaluar la progresi n de la implantaci n del Conjunto M nimo B sico de Datos en los centros sanitarios e Proponer las mejoras necesarias que puedan dinamizar el proceso de implantaci n f Decidir que centros sanitarios se incluyen en el registro as como la decisi n sobre la incorporaci n de nuevos centros al registro g Cualquier acci n de mejora del sistema h Definir criterios para la validaci
13. n de nuevos registros 2 La composici n de la Comisi n ser la siguiente a Presidente El Director General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n del Departamento de Sanidad Consumo y Bienestar Social quien podr delegar en un funcionario con nivel m nimo de Jefe de Servicio adscrito a esta Direcci n b Vocales 1 Un funcionario del Servicio de Evaluaci n de la Direcci n General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n que actuar como secretario 17 de marzo de Secretar a General T cnica 4 2010 Servicio de Gesti n Econ mica Contrataci n y Asuntos Generales Secci n de Informaci n y Documentaci n GOBIERNO Tosg DE ARAGON ORDEN de 16 de enero de 2001 del Departamento de Sanidad Departamento de Salud y Consumo Consumo y Bienestar Social por la que se regula el Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios en la Comunidad Aut noma de Arag n 2 Un representante del Servicio Aragon s de la Salud designado por su gerente 3 Tres representantes del Instituto Nacional de la Salud en representaci n de cada provincia designados por el citado Organismo 4 Un representante de los centros sanitarios privados propuesto por la asociaci n m s representativa de este sector en la Comunidad Aut noma o por acuerdo entre ellos 5 Un representante de las Sociedades cient ficas implicadas A las reuniones de la Comisi n pod
14. nal existentes se usen para la finalidad para la que fueron recogidos y para hacer efectivas las garant as obligaciones y derechos reconocidos en la Ley Org nica 15 1999 de protecci n de datos de car cter personal Art culo 14 R gimen sancionador Las infracciones a lo dispuesto en la presente Orden podr n ser objeto de sanciones administrativas previa instrucci n del oportuno expediente sin perjuicio de las responsabilidades civiles o penales que puedan concurrir Se aplicar lo dispuesto por la Ley 30 1992 de 26 de noviembre de R gimen Jur dico de las Administraciones P blicas y de Procedimiento Administrativo Com n as como por lo establecido en la Ley 14 1986 de 25 de abril General de Sanidad DISPOSICIONES ADICIONALES Primera Las definiciones clasificaciones y sistemas de codificaci n de las variables as como el dise o del registro de datos que componen el Conjunto M nimo B sico de datos se ajustar n a lo dispuesto en el Manual del Registro del Conjunto M nimo B sico de Datos de alta hospitalaria y Cirug a mayor ambulatoria en Arag n elaborado por la comisi n de seguimiento que se detalla en el art culo 7 de la presente Orden Segunda De acuerdo con lo establecido en el Decreto 237 1994 de 28 de diciembre del Gobierno de Arag n los Centros Servicios y Establecimientos Sanitarios de la Comunidad Aut noma de Arag n estar n obligados a la elaboraci n del Conjunto M nimo B sico de Datos d
15. r n acudir con voz pero sin voto y mediante convocatoria de su Presidente aquellas personas que por raz n de su actividad y conocimientos tengan relaci n con los asuntos a tratar Art culo 9 Codificaci n La codificaci n de los diagn sticos y procedimientos quir rgicos y obst tricos se realizar mediante la Clasificaci n Internacional de Enfermedades 9 revisi n Modificaci n Cl nica CIE 9 MC Art culo 10 Periodicidad y procedimiento de env o La periodicidad y circuitos de env o a la Direcci n General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n relativos al Conjunto M nimo B sico de Datos se ajustar a lo previsto en el Manual del Registro del CMBD de alta hospitalaria y de Cirug a mayor ambulatoria en Arag n que figura en la disposici n adicional primera La remisi n del Conjunto M nimo B sico de Datos al Registro se realizar en soporte magn tico En tanto se procede a su mecanizaci n los hospitales y unidades de cirug a mayor ambulatoria que tengan menos de 500 altas al a o podr n enviar al Registro los datos del Conjunto M nimo B sico de Datos en soporte papel de conformidad con los modelos que al efecto elabore la comisi n de seguimiento que se detalla en el art culo 8 de la presente Orden Art culo 11 Adscripci n del fichero Adscrito a la Direcci n General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n se crea el fichero automatizado de datos de car cter personal del Registro del Con
16. rivada a partir de la entrada en vigor de esta Orden para que todos los centros y establecimientos a los que se hace referencia se incorporen al registro del Conjunto M nimo B sico de Datos del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios Dentro del citado plazo cada Centro deber proceder a la oportuna adecuaci n de su gesti n interna para la implantaci n del Conjunto M nimo B sico de Datos solicitando de la Direcci n General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n la validaci n de la base de datos generada por cada centro para el inicio de env o de datos al Registro del Conjunto M nimo B sico de Datos del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios DISPOSICIONES FINALES Primera La incorporaci n de la informaci n de cada centro al Registro del Conjunto M nimo B sico de Datos al Alta hospitalaria y Cirug a mayor ambulatoria se har efectiva a partir de la fecha de validaci n otorgada por la Direcci n General de Ordenaci n Planificaci n y Evaluaci n no pudiendo exceder dicha fecha de incorporaci n en ning n caso del periodo de transitoriedad previsto en esta Orden Segunda La presente Orden entrar en vigor al d a siguiente de su publicaci n en el Bolet n Oficial de Arag n Zaragoza 16 de enero de 2001 El Consejero de Sanidad Consumo y Bienestar Social ALBERTO LARRAZ VILETA ANEXO 1 Fichero automatizado de datos de car cter personal del registro del conjunto m nimo b sico
17. stemas que lo integran 1 Texto de difusi n cient fico divulgativa sometido a cl usula de Exenci n de Responsabilidad Prevalecer en todo caso el texto normativo publicado en el BOA de conformidad con la Ley 17 de marzo de Secretar a General T cnica 1 2010 Servicio de Gesti n Econ mica Contrataci n y Asuntos Generales Secci n de Informaci n y Documentaci n GOBIERNO Tosg DE ARAGON ORDEN de 16 de enero de 2001 del Departamento de Sanidad Departamento de Salud y Consumo Consumo y Bienestar Social por la que se regula el Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD del alta hospitalaria y procedimientos ambulatorios en la Comunidad Aut noma de Arag n facult ndose al Consejero de Sanidad Consumo y Bienestar Social para desarrollarlo mediante Orden La disposici n final primera del Decreto 164 2000 de 5 de septiembre del Gobierno de Arag n faculta al Consejero de Sanidad Consumo y Bienestar Social para desarrollar mediante Orden el mismo Por todo ello el Consejero de Sanidad Consumo y Bienestar Social en uso de sus atribuciones dispone Art culo 1 Objeto y mbito de aplicaci n La presente Orden tiene por objeto regular en la Comunidad Aut noma de Arag n el Conjunto M nimo B sico de Datos CMBD al Alta hospitalaria y Procedimientos ambulatorios que ser recogido con car cter obligatorio por todos los Centros y Establecimientos Sanitarios p blicos o privados
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