PERFIL DE ADICCIÓN MAUDSLEY
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1. En el ltimo mes Cu ntos d as Su compa ero a Sus familiares Hijos hasta 18 a os Amigos a Estuvo en contacto con 0 30 0 30 0 30 0 30 b Tuvo serios conflictos con 0 a 0 a 0 a 0 a Actividades Ilegales D11 Entrevistador Esta secci n se refiere a cosas ilegales que Ud pueda haber hecho en el ltimo mes Mostrar Tarjeta 4 Asegurarle al paciente su confidencialidad ltimo mes D as cometidos N mero de veces en V oX 1 30 un d a normal Tarjeta 4 Tarjeta 4 Venta de drogas afirmativo Fraude falsificaci n afirmativo Robo en una propiedad afirmativo Robo a una persona afirmativo Robo en tiendas afirmativo Robo en veh culos afirmativo Robo de veh culos afirmativo Otros robos especificar afirmativo Lesiones a otros afirmativo Alterar el orden p blico afirmativo Mendicidad afirmativo Fin de la intervenci n del entrevistador del M A P Se alar hora de finalizaci n de la entrevista 10 Perfil de Adicci n Maudsley Manual de Instrucciones Traducci n Dr Miguel Angel Torres Hern ndez Dr Ces reo Fern ndez G mez Dr John Marsden National Addiction Centre 4 Windsor Walk London SE6 6Af O M A P v 1 0 National Addiction Centre Londone U K 1996 11 Antecedentes Acerca del Instrumento P A M MAP El MAP es un cuestionario relativamente breve administrado por un entrevistador que recoge informaci n autosuministrada acerca d2. frecuencia se inyect Ud con una aguja y jeringuilla nueva o no usada Nunca O Raras veces O A veces O0 A menudo O Siempre O Entrevistador Ahora voy a preguntarle un par de cuestiones acerca de su comportamiento sexual durante el ltimo mes B5 En el ltimo mes Ha practicado sexo con penetraci n Si O No O sino ha tenido pase a la Secci n C B6 En el ltimo mes Ha practicado sexo con penetraci n sin utilizar un cond n o preservativo Si O No O Con cu ntas personas ha tenido Ud sexo con penetraci n sin utilizar cond n Total de personas B7 En el mes pasado cu ntas veces ha tenido sexo con penetraci n sin 6 emplear cond n Cu ntas veces Secci n C Salud Salud f sica Entrevistador mostrar tarjeta 2 Ahora vamos a mirar su salud f sica en el ltimo mes Con qu frecuencia ha tenido los siguientes problemas Tarjeta 2 Nunca 1 Raras veces 2 A veces 3 A menudo 4 Siempre 5 Poco apetito Dolor de garganta Trastornos de sue o Tos persistente Fatiga cansancio Sudor fr o o caliente Nauseas V mitos Dolor de est mago C10 Diarrea C11 Dolor tor cico C12 Dificultad respiratoria C13 Taquicardias C14 Dolores seos o articulares C15 Dolores musculares C16 Dolores de cabeza C17 Olvidos de las cosas C18 Hormigueos adormecimientos C19 Ataques s ncopes C20 Temblores agitaci n C21
3. lo largo del d a por ejemplo la ma ana al mediod a y por la tarde y noche Por ejemplo para el alcohol anote el total palabra por palabra bien como bebidas nombradas o como unidades est ndar de etanol Ejemplo Bebida habitual 2 Cervezas grandes en la comida m s 4 cervezas grandes a lo largo de la tardes Para otras drogas recoger lo usado palabra por palabra Por ejemplo medio gramo de hero na al d a 5 Algunos pacientes podr an tener dificultades para recordar el uso de sustancias en el ltimo mes particularmente si su uso ha sido altamente irregular Si es ese el caso la alternativa m s r pida es utilizar un m todo de promedio de consumo de los tres d as m s recientes en los que el paciente la ha usado como sigue a Pedir al paciente que recuerde el d a m s pr ximo que ha usado y anote la cantidad consumida a lo largo de todo el d a b Despu s pedir al paciente que recuerde el d a previo m s reciente que haya consumido y anote la cantidad c Entonces pedir al paciente que recuerde el d a anterior al anterior en que ha usado y anote la cantidad La cantidad media consumida a lo largo de esos recientes tres d as se calcular posteriormente 6 Repita el procedimiento para cada tipo de droga de la lista Para la metadona si el paciente ha tomado m s de una prescripci n anote lo dicho palabra por palabra p e 40 ml de jarabe 10 mg en ampolla Para otros opi ceos anote el nombre del
4. N mero de d as que ha usado sustancias Cantidad t pica usada diariamente cuando consum a V a principal es de administraci n N mero de sobredosis por drogas B Inyecci n y conductas sexuales de riesgo B1 D as que se ha inyectado B2 N mero t pico o habitual de inyecciones por d a B3 Veces que comparte agujas o jeringuillas B4 Frecuencia de inyecci n con agujas nuevas B5 Cuantas veces tuvo sexo con penetraci n en el ltimo mes B6 Personas con las que ha tenido sexo sin cond n B7 Veces que ha mantenido relaciones sexuales sin utilizar cond n 12 C Salud C1 C23 Frecuencia de s ntomas f sicos C24 C33 Frecuencia de s ntomas psicol gicos D Contexto vital y funcionamiento social D1 Noches pasadas en diferentes alojamientos D2 Tiempo vivido en la direcci n actual D3 D as que tuvo trabajo remunerado D4 D as perdidos D5 D as trabajados como voluntario D6 D as empleados en formaci n o educaci n D7 D as cuidando otras personas D8 D as en paro D9 Si se relacion en el ltimo mes D10 D as en contacto o conflicto con sus parejas familiares amigos etc D15 D as que ha cometido actos ilegales N mero t pico de veces por d a C mo hacer las preguntas Al utilizar el M A P en las primeras ocasiones es recomendable hacer las preguntas tal y como aparecen en el formulario Naturalmente con el tiempo Ud querr utilizar su propia formulaci n para introducir cada secci n
5. cantidades t picas de esas sustancias consumidas durante un d a 4 Solicite al paciente que indique la v a principal de administraci n de dicha sustancia durante el pasado mes y escriba el n mero V a s principal es Oral Y Esnifada nasal Fumada O Inyectada Tipo de droga Ha usado en el D as que ha usado Cantidad consumida en un d a V a principal ltimo mes en ltimo mes t pico del ltimo mes n mero S si o d jelo en blanco Ficha 1 palabra por palabra en caso negativo A1 Alcohol A2 Hero na A3 Otros opi ceos 1 2 A4 Benzodiacepinas 1 2 A5 Coca na clorhidrato A6 Coca na crack base A7 Anfetaminas AS En el ltimo mes ha tenido Ud una sobredosis de drogas No O SiO En caso afirmativo Cu ntas veces Secci n B Inyecci n y conducta sexual B1 Entrevistador Puedo preguntarle si alguna vez se ha inyectado drogas en el ltimo mes El entrevistador muestra la Tarjeta 1 Si O Si ha respondido si Cu ntos d as se ha inyectado D as 1 30 No O Si ha respondido no el entrevistador debe ir a la pregunta B5 B2 En un d a habitual de los que se inyectaba Sobre cu ntas veces hac a Ud eso ese d a inyectarse Veces al d a B3 En el ltimo mes Ha utilizado Ud alguna vez una aguja o una jeringuilla que hubiera sido utilizada por alguien m s Si O Si ha respondido que si Cu ntas veces lo ha hecho en total Veces No Ol B4 Con qu
6. Lagunas de memoria C22 Dificultades para inyectarse C23 Problemas por inyecci n abscesos infecciones Salud Psicol gica El entrevistador mostrar la Tarjeta 2 Ahora voy a pedirle que piense acerca de c mo se ha sentido En el ltimo mes Con qu frecuencia ha tenido la siguientes experiencias o sentimientos Tarjeta 2 Nunca 1 Raras veces 2 A veces 3 A menudo 4 Siempre 5 C24 Sentirse tenso o con los nervios de punta Repentinamente asustado sin ninguna raz n Sentir miedo Nerviosismo o intranquilidad interior Episodios de terror o p nico Sentirse desesperanzado respecto del futuro Sentimientos de desvalorizaci n Sentimientos de desinter s por las cosas Sentimientos de soledad Pensamientos de poner fin a su vida Funcionamiento Social Entrevistador Voy a preguntarle ahora algunas cuestiones generales acerca de su vida en el ltimo mes Mostrar la Tarjeta 3 D1 En el ltimo mes Cu ntas noches ha pasado en los siguientes lugares Tarjeta 3 Noches 0 a 30 En mi casa propia o de alquiler En casa de amigos de familiares pareja u otros Hotel u hostal u otra acomodaci n temporal En la calle sin techo Prisi n otro tipo de detenci n comisar a Hospital u otro tratamiento residencial Otro especificar Entrevistador sume las noches empleadas en una o m s situaciones m ximo 30 D2 Durante cu nto tiempo ha viv
7. PERFIL DE ADICCI N MAUDSLEY Traducci n Dr Miguel Angel Torres Hern ndez psiquiatra Dr Ces reo Fern ndez G mez psic logo Error Bookmark not defined Datos personales del paciente Apellidos Nombre Sexo Hombre Mujer Edad Entrevistador Observe y se ale el grupo tnico Blanco O Gitano O rabe O Negro O Asi tico O Otros Preguntar al paciente Como definir a Ud su grupo tnico Descr balo palabra por palabra Cu l fue su pa s de nacimiento Cu l fue la comunidad aut noma de nacimiento Datos del entrevistador Nombre Equipo Cl nica Fecha D a OO Mes OO A o BOOR Hora de inicio 00 00 Recoger el tipo de entrevistador Cl nico O Investigador O Caso HOHO l J Marsden M Gossop G Edwards D Best D Stewart amp P Lehmann National Addiction Centre London U K 1996 1 Secci n A Uso de sustancias El entrevistador leer en voz alta Vamos a empezar por conocer el uso que hizo Ud de diferentes sustancias a lo largo del ltimo mes Por ltimo mes entendemos los ltimos 30 d as L Por cada droga pregunte si el paciente la ha usado en el ltimo mes y se ale con una S si o d jelo en blanco en caso negativo 2 Si la respuesta a la pregunta anterior ha sido afirmativo muestre la Ficha 1 y p dale al paciente que recuerde el n mero total de d as que ha utilizado o consumido dicha sustancia en el ltimo mes 3 P dale al paciente que recuerde la
8. aya tenido conflictos con su compa ero a familiares y conocidos en las casillas Si el paciente no tiene familiares o informa que no tiene ning n amigo o conocido anote O en cada casilla Actividades ilegales Esta secci n final se refiere a las actividades ilegales en el mes pasado Muestre la Tarjeta 4 que lista 11 categor as de actividades ilegales tem 11 Para cada falta o delito pregunte al paciente si ha hecho esto en alguna ocasi n durante el ltimo mes y anote S en la casilla Si o N para indicar No Si ha respondido Si use la Tarjeta 1 para ayudar a recordar el n mero total de d as que las ha hecho esto en el ltimo mes Despu s p dale al paciente que estime el n mero de veces que ha cometido en un d a habitual Para algunos pacientes ciertos delitos podr an ser cometidos solo en una Ocasi n 18 En esta situaci n simplemente anote 1 d a en la casilla de los d as y 1 en el cuadro de veces en un d a t pico Si el paciente tiene dificultad en estimar el n mero habitual de veces que ha cometido una ilegalidad siga el procedimiento de promedio descrito anteriormente y recoja el n mero de veces cometidos en los tres d as m s recientes Finalizaci n de la entrevista MAP PAM Finalmente aseg rese de anotar la hora de finalizaci n de la entrevista MAP en su casilla correspondiente Esto permitir calcular los promedios de duraci n para grupos particulares de pacientes 19
9. e los problemas que experimentan los usuarios de alcohol o drogas en cuanto al uso de drogas riesgo para la salud problemas de salud su contexto vital y su funcionamiento social La intenci n del MAP es recoger un conjunto b sico y principal de informaci n estandarizada para los pacientes que est n iniciando un tratamiento por abuso de sustancias y en uno o m s puntos durante y o despu s del tratamiento y a adir estos datos para evaluar los resultados del tratamiento El MAP ha sido dise ado expl citamente como un instrumento de monitorizaci n de resultados Cada tem est dise ado para ser repetido a lo largo del tiempo para evaluar el cambio El principal principio subyacente al M A P es que cuando es utilizado en la pr ctica se pueden a adir medidas adicionales de resultados y otras cuestiones cuando sea necesario Por ejemplo se podr a incluir una medida de dependencia de drogas as como cuestiones concernientes a la historia de consumo de drogas En la versi n actual del M A P a prueba el per odo a recordar son los ltimos 30 d as un mes En la pr ctica pueden emplearse otros per odos alternativos como los ltimos 60 d as dos meses los ltimos 90 d as tres meses o los ltimos 180 d as seis meses No recomendamos recordar per odos m s all de 6 meses Estructura del M A P El MAP est estructurado en cuatro secciones resumidas a continuaci n A Abuso de sustancias A1 Si us cada sustancia A2
10. frecuencia que han tenido estos sentimientos y experiencias en el ltimo mes Secci n D Contexto vital y funcionamiento social Esta ltima secci n comprende cuatro reas alojamiento trabajo y formaci n problemas de relaci n y actividades ilegales Alojamiento tem D1 Comprende una lista de diferentes lugares donde el paciente podr a haber residido durante el ltimo mes Muestre la Tarjeta 3 y pida al paciente que recuerde el n mero de noches que ha empleado en cada uno de los lugares listados Si el paciente emplea cada noche del ltimo mes en su propia casa rellene 30 en esa casilla y vaya al tem D2 tem D2 Se preguntar al paciente el tiempo que ha vivido en su direcci n actual Trabajo y formaci n tem D3 Por un trabajo remunerado incluimos trabajo ocasional as como trabajo con contrato formal Escriba el n mero de d as en que el paciente ha tenido uno o m s trabajos en el ltimo mes Los d as con trabajo son los d as trabajados incluidas las vacaciones anuales y los d as de fiesta oficiales o locales y otros d as pagados donde el paciente no trabaj por ejemplo d as empleados para formaci n o cursillos tem D4 Anote cualquier d a ausente del trabajo a causa de indisposici n o ausencia no autorizada por ejemplo ausencia injustificada cuando no hay informaci n previa ni acuerdo por parte por el patrono o jefe Escriba el n mero total de d as perdidos por enfermedad y por ausencias
11. ica No Si ha respondido afirmativamente 3 Muestre la Tarjeta 1 y p dale al paciente que recuerde el n mero de d as en los cuales ha bebido alcohol en el ltimo mes La Tarjeta 1 ha sido preparada para ayudar al paciente a recordar estos aspectos 14 Por ejemplo el paciente estima que ha bebido dos d as a la semana en el ltimo mes Escriba 9 en la columna de los d as que ha bebido en la fila correspondiente al alcohol 2 X 4 29 8 6 d as Es importante se alar que el MAP recoge el n mero total de d as en los que el paciente ha empleado cada tipo de droga no el n mero de veces Es importante se alar que la Tarjeta 1 es solo una gu a para facilitar la cumplimentaci n Si por ejemplo el uso de sustancias por el paciente ha sido irregular en el ltimo mes por ejemplo una borrachera con uso de coca na o crack entonces se debe registrar lo que el paciente nos dice palabra por palabra El n mero de d as ser calculado despu s Por ejemplo El paciente estima que el uso de crack en el ltimo mes ha sido todos los d as los ltimos 7 d as antes de eso solo los fines de semana Entonces registre esta entrada en cuadro de suma de los d as totales si Ud lo prefiere En este ejemplo los d as con uso de crack ser an 7 6 13 4 Cuando se han registrado todos los d as de uso p dale al paciente que piense en un d a normal cuando consum a en el mes anterior y que estime la cantidad total consumida a
12. ido Ud en la direcci n actual D as semanas meses a os Trabajo y formaci n D3 En alguna ocasi n en el ltimo mes Ha tenido Ud trabajo pagado incluyendo trabajo ocasional cobrando Si Si ha respondido afirmativamente Cu ntos d as ha tenido trabajo D as 1 30 No Siha respondido No vaya al apartado D5 D4 Ha perdido alg n d a en el ltimo mes por indisposici n o por una ausencia no autorizada Si siha respondido que si Cu ntos d as ha perdido 1 30 d as No D5 Ha realizado alg n trabajo voluntario en el ltimo mes Si Si ha respondido afirmativamente Cu ntos d as lo ha realizado 1 30 No D6 En el ltimo mes Ha participado en alg n curso de formaci n o educaci n Si Si ha respondido afirmativamente Cu ntos d as ha participado 1 30 d as No D7 Durante el ltimo mes Estuvo Ud cuidando a personas dependientes u ocup ndose de su casa Si Si fue as Cu ntos d as lo estuvo haciendo 1 30 d as No DS Estuvo alguna vez sin trabajo en el ltimo mes Si Si ha respondido afirmativamente Cu ntos d as estuvo sin trabajo 1 30 d as No Relaciones D9 En el ltimo mes Ha tenido Ud relaci n de pareja bien sea ocasionalmente o de modo estable Entrevistador use la Tarjeta 3 Si No Si ha respondido no complete el apartado D10 a y b para amigos y parientes D10
13. iente permanecer confidencial y solamente ser utilizada por nuestro personal de investigaci n y tratamiento Introducci n Por favor aseg rese de que las secciones apropiadas de la primera p gina del MAP est n cumplimentadas antes de comenzar la entrevista l Observe al cliente o paciente y registre su grupo tnico 2 Entonces p dale al paciente que describa su grupo tnico e introduzca la respuesta verbal en el recuadro por ejemplo negro caribe o blanco blanco europeo etc 3 Preguntar al paciente su pa s de nacimiento 4 Escriba la hora en que empieza la recogida del MAP Secci n A Abuso de sustancias Esta secci n contiene una lista de tipos de drogas Para cada una el MAP pregunta al paciente para que recuerde y el n mero total de d as que ha usado en el ltimo mes 11 La cantidad habitual usada a lo largo del d a cuando las ha usado y 111 la v a principal de uso o administraci n Inicie la secci n diciendo al paciente que Ud desea comenzar mirando su uso de diferentes sustancias en el ltimo mes Declare que Ud tomar por el ltimo mes los 30 d as anteriores al d a de hoy Tomamos esto como aproximadamente un mes por ejemplo 30 d as divididos por 7 4 29 semanas tems A1 A8 Complete estas cuestiones como sigue l Empiece preguntando al cliente si ha usado alcohol en el mes pasado tem A1 2 Escriba S en el cuadro que indique Si o N en el que ind
14. injustificadas aseg rese de nuevo que esto no exceda de 30 d as 17 tem D5 Anote cualquier d a que haya empleado en trabajos voluntarios Trabajo voluntario es el que no se cobra Anote la participaci n voluntaria a tiempo parcial en m ltiplos de 1 d a tem D6 Se refieren a la formaci n y la educaci n Escriba el n mero de d as empleados en formaci n y cursos educativos en la casilla Si el paciente informa que acude a un curso a tiempo parcial por ejemplo estudio por las tardes anote esto en m ltiplos de 1 d a Asegure que el n mero de d as de educaci n y formaci n no excedan de 30 d as tem D7 Se refiere a los pacientes que trabajan en casa cuidando de los ni os o familiares y o cuidando del hogar tem DS Se refieren a los d as sin trabajo durante el ltimo mes Por desempleado entendemos que el paciente no ha tenido ni un trabajo ni educaci n a tiempo completo El paciente podr a o no recibir trabajo pagado Incluya indisposici n de larga duraci n e incapacidad laboral como d as sin empleo Relaciones tems D9 D10 Se refiere a los contactos y conflictos entre el paciente y su pareja familiares hijos menores de 18 a os amigos o conocidos Contacto significa interacciones cara a cara O las llamadas telef nicas Los tems se refieren a conflictos entendidos como discusiones serios abuso verbal y o violencia y no diferencias de opini n rutinarias Escriba el n mero de d as que h
15. o cuesti n espec fica Sin embargo es imprescindible comprender el prop sito de cada tem por lo que se le ruega que lea el MAP minuciosamente con anterioridad as podr clarificar cualquier rea de confusi n para el paciente Es importante tambi n asegurar que se responden todas las cuestiones Sin embargo si por cualquier raz n el paciente rehusa responder a cualquier pregunta o secci n anotar el paciente rehusa y seguir Hemos observado que la mayor a de pacientes no rehusa responder las cuestiones del MAP pero esto se puede minimizar asegurando repetidamente y asegurar al paciente la confidencialidad de la entrevista para minimizar sus preocupaciones Para algunas preguntas la tarjeta de respuesta deber a ser empleada para favorecer el recuerdo Los tems para utilizar la tarjeta de respuesta son los siguientes AL A7 D as que ha usado drogas sexuales i C Salud C1 C23 Frecuencia de s ntomas f sicos C24 C33 Frecuencia de s ntomas psicol gicos 2 3 D Contexto vital y D1 Lugares de residencia 1 funcionamiento social D10 D as de relaciones y contactos 4 D12 Actividades ilegales 13 Antes de comenzar Antes de empezar la entrevista con el MAP por favor aseg rese que transmite al paciente los siguientes puntos 1 Las cuestiones en esta evaluaci n son formuladas a todos los pacientes que inician un programa de tratamiento en nuestro servicio 2 La informaci n que nos proporciona el pac
16. opi ceo principal empleado Para las benzodiacepinas ponga el nombre de la misma y 15 la cantidad si el paciente ha usado diversas benzodiacepinas ponga los nombres de las principales solamente 7 Para todos los tipos de drogas aparte del alcohol pidan a los pacientes que recuerden la v a principal de administraci n en el ltimo mes Anotar el n mero en la casilla que hay sobre la parrilla Ejemplo La ruta principal empleada para hero na era la inyectable escriba 4 en la casilla 8 Tras la anotaci n de todas las drogas usadas hay que preguntar al paciente si ha tenido alguna sobredosis en el ltimo mes tem A8 Es importante asegurarse que el paciente entienda claramente que al menos una sobredosis comporta una p rdida de conciencia no simplemente una somnolencia o modorra Secci n B Conductas relacionadas con la inyecci n y relaciones sexuales tems B1 B7 preguntan sobre la frecuencia de inyecci n compartir agujas y jeringuillas y tener sexo con penetraci n no protegido sin usar cond n durante el ltimo mes tem B1 Si el paciente se ha inyectado drogas durante el ltimo mes utilice la Tarjeta 1 otra vez para ayudarle a recordar el n mero total de d as en que se ha inyectado tem B2 Escriba el n mero total de inyecciones a lo largo de un d a habitual Si el paciente tiene dificultad en recordar esto siga el procedimiento descrito en la rejilla de uso de drogas y pregunta por los tres d as m
17. s recientes que recuerde en que se haya inyectado y anote el n mero de inyecciones en cada uno de esos d as tem B3 Este pide al paciente que estime el n mero total de veces que ha empleado jeringuillas y agujas en el ltimo mes y que han sido utilizadas por alguien 2 m s Item B4 Se pregunta al paciente que estime con qu frecuencia se ha inyectado con una aguja o jeringuilla no usada o nueva en el ltimo mes Item B5 B7 Estos tems est n relacionados con una conducta sexual de riesgo Para los objetivos del MAP focalizaremos las respuestas en lo que se refiere al sexo con penetraci n vaginal anal solamente Secci n C Salud f sica y psicol gica Salud f sica tems C1 C23 16 Este elemento contiene 23 problemas de salud f sica en 6 reas general problemas por inyecci n gastrointestinal cardiovascular musculo esquel tica y neurol gica Preguntar al paciente qu piense en lo que le ha ocurrido en el ltimo mes mostr ndole la Tarjeta 2 que lista la frecuencia con qu han experimentado cada s ntoma nunca raras veces a veces a menudo siempre Leer cada s ntoma al cliente y rellene la casilla que indica la frecuencia con que los han experimentado en el ltimo mes Salud Psicol gica tems C24 C33 Esta secci n consta de 10 tems Los 5 primeros miden los s ntomas de ansiedad los cinco segundos miden depresi n Use la Tarjeta 2 otra vez para ayudar al paciente a evaluar recoger la
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