Título: Estudio de voces patológicas en profesionales de la voz
Contents
1. fiebre F 41 B ba reum tica no profesora secundaria 18 maur 3 F 36 B no hipotiroidismo no profesora secundaria 12 mids 2 F 46 B fuma no no maestra primaria 29 mimv 2 F 41 B no psoriasis no profesora secundaria 14 nera 1 fuma M 42 B poco al rgico no m dico profesor 4 nstr 1 F 50 B no no no maestra primaria 35 trim 1 Todos los casos presentados en esta tabla fueron diagnosticados como Laringitis Nodular Cr nica Profesional En este trabajo se escogieron estos casos para mostrarlos como ejemplos pero en el proyecto se est n analizando y grabando otros casos con diagn stico de Disfon a Funcional y de Laringitis Cr nica Adem s se han grabado pacientes con voces normales para establecer comparaciones Una vez obtenida la grabaci n de la voz del paciente previo consentimiento del mismo se les muestra cual es su principal dificultad y se guarda la muestra para su posterior estudio En la curva de Intensidad se valora si es capaz de emitir un sonido y sostener la intensidad en el tiempo En el oscilograma se puede apreciar si sus pulsos glotales son regulares y estimar la duraci n del sonido emitido En la curva de entonaci n se aprecia si ha rupturas o no del tono y si el mismo se corresponde con su edad y sexo En el espectrograma se puede apreciar si hay escape de aire por una pobre aducci n de las cuerdas bajas frecuencias pobre calidad del sonido no se aprecian formantes altos rupturas del tono inesta2. locutores y actores Si bien todos estos casos siguen tratamiento no se hab a contado hasta el presente con una herramienta que permitiera documentar la evoluci n de los mismos En el presente trabajo se introduce el empleo de la Estaci n Computarizada de An lisis del Habla ECAH para caracterizar de forma gr fica algunas de las alteraciones de las cualidades de la voz por ejemplo la intensidad el timbre la entonaci n etc y de esa forma contar con una referencia para la pr xima consulta y establecer una comparaci n despu s de realizado el tratamiento Materiales y M todos Como soporte para esta investigaci n se emple una computadora personal Pentium 4 con la multimedia incorporada y las bocinas y micr fono que ofertan con esta Se emple el software ECAH versi n 1 desarrollado en la Universidad Central Marta Abreu de Las Villas UCLV para lograr los gr ficos de intensidad entonaci n oscilograma y espectrogramas Desde este software se grabaron las voces de los pacientes a los cuales se les solicit emitir el sonido de la vocal e y sostenerla por aproximadamente 5 segundos Se agruparon seg n su Laringoscop a Indirecta LI en cuatro grupos LI normal LI cuerdas vocales blancas y d ficit de aducci n lineal LI hiperemia y engrosamiento de cuerdas vocales LI hiperemia y n dulos en cuerdas vocales De un total de 51 pacientes 3 pertenecen a la primera categor a 9 a la segunda 15 a la tercera y 24 a la
3. o A a a A o 1 2 3 4 Tengo teg Ozai g pecto c 0 ma Espectogame bE Epeeregama BA reos Ec famae ar int Fe a E mien aea oa m6 lus nn yal Eroso Esc 90 Y ct pare A Limal paoros 2 Heerema y coyor la arar Figura 5 Evoluci n Conclusiones 1 Dada la gran frecuencia con que se presentan trastornos vocales en profesionales de la voz se considera que este grupo merece especial atenci n y seguimiento en consultas especializadas de logopedia y foniatr a 2 Se cuenta con una base de casos que esta a la disposici n de otros profesionales y contin a en crecimiento 3 Se ha desarrollado un protocolo que permite asociar las observaciones de la laringoscopia indirecta con las im genes del ECAH 4 Por todo lo anterior se cuenta con una herramienta que permite documentar el diagnostico y evoluci n de los pacientes que asisten a consulta con un m todo no invasivo 5 El paciente se va de consulta conciente de su afecci n y motivado a realizar la terapia logofoni trica indicada Bibliograf a 1 Ferrer R Hern ndez D az M Manual de Usuario ECAH Universidad Central Las Villas 2001 2 Kent R Ball M Eds Voice Quality Measurement Singular 1999 3 Baken R J Clinical Measurement of Speech and Voice Singular 1996
4. T tulo Estudio de voces patol gicas en profesionales de la voz aplicando el sistema ECAH Autores Dra Norma L M ndez Rodr guez Especialista de Primer Grado en Logopedia y Foniatr a Dra Mar a Esperanza Hern ndez D az Dra Ciencias T cnicas Dr Carlos Ferrer Riesgo Dr Ciencias T cnicas Instituci n Policl nico Chiqui G mez Santa Clara VC Universidad Central Marta Abreu de Las Villas Resumen En este trabajo se hace un estudio preliminar de maestros y profesores con trastornos vocales en sus variantes de tono intensidad entonaci n y timbre comparando el examen f sico realizado a trav s de laringoscop a indirecta en la consulta de logofoniatr a y la grabaci n de su voz aplicando el sistema ECAH Estaci n Computarizada de An lisis del Habla Esta permite visualizar las diferentes representaciones de la se al de la voz en la pantalla de una microcomputadora en ambiente Windows y adem s determinar factores que influyen en las patolog as de estos profesionales as como comprobar con grabaciones posteriores el efecto de la terapia logofoni trica Introducci n Por largo tiempo y aun en la actualidad se realizan estudios de los trastornos de la voz en maestros y otros profesionales que hacen uso intensivo de la misma A la consulta de Foniatr a de Villa Clara asiste un alto por ciento de pacientes con afecciones vocales que son maestros profesores educadores auxiliares pedag gicos
5. bilidad de la vibraci n etc Resultados Despu s de analizar cada uno de los grupos se pueden reportar rasgos distintivos para los mismos Debe destacarse que se escogieron ejemplos que en el momento de la grabaci n presentaban la misma evaluaci n subjetiva en cuanto a calidad vocal Se Un erario dv A A aia del al SLI el zl lule 3 Aae Ai DA ASI sl gt laef 3 tergo 10 O Expectagama BE Expectogama DA precios rtonac n fomento pecto BE j Erpecrogans BA miad reorc n f amaren Tma 023 weg Foe iwe ug an s ooo SER eng fe Emiro ihe Ma e gt Figura 1 Laringoscopia Indirecta Normal En la figura 1 puede apreciarse en la esquina superior izquierda la curva de intensidad la esquina superior derecha representa la curva de entonaci n la esquina inferior izquierda representa el oscilograma y la inferior derecha el espectrograma esta distribuci n se mantiene en las restantes figuras Puede apreciarse que la intensidad va en aumento y se estabiliza que para un sonido voc lico el tono es estable como lo son tambi n los distintos pulsos glotales aun despu s de pasar a trav s del tracto En el espectrograma se aprecia una perfecta estructura arm nica ausencia de ruido los formantes reforzados lo que permite identificar la vocal y percibir el sonido con buena calidad Sh Norisa Phermbeta Palena Low Manije e i OZ a jai xj Lo nes sw Norma Pedra Mia O ES Moara AS olelalel e AAA elle 3 oae vie DN a
6. cuarta Un ejemplo de los datos asociados a cada paciente pertenecientes a la cuarta categor a se muestra en la tabla 1 Tabla 1 Datos de Pacientes con Hiperemia y N dulos en Cuerdas Vocales al examen f sico por larineoscop a indirecta S JE IR Za o 5 y O e d jaj 28 s3 2 83 o d a 5 app APF da a 8 85 F 24 M no no no maestra primaria 2 adrn 3 estudiante profesor 4 M 22 B fuma no no pedag gico 3 alxe 1 profesora F 48 B no no no preuniversitaria 26 anxa 1 estudiante profesor 1 F 18 B no no no pedag gico 1 anetx 2 abuela materna c ncer M 57 B no no lar ngeo maestra primaria 37 ngel 1 F 54 B no no no profesora secundaria 37 argl 2 F 47 B no no no maestra primaria 29 dalx 3 t a y prima operadas cuerdas F 34 B no no vocales maestra primaria 5 dang 2 F 33 B no al rgica no maestra primaria 13 dnly 1 fuma F 47 B ba no no auxiliar pedag gica 10 ilex 2 abuela materna estudiante c ncer Licenciatura Pre F 21 Mjno al rgica lar ngeo Escolar 4 Ismx 2 fuma F 31 B ba no no maestra primaria 5 layx 1 ya no F 34 B no no no maestra primaria ejerce mdyx 3 estudiante profesor 2 F 21 B no al rgica no pedag gico 2 madn 2 hermano c ncer F 51 B no hipotiroidismo operado maestra primaria 30 mita 1 F 45 B no no no maestra facultad 25 melc 3 fuma
7. ll Sl _ rl mjor 3J a pa ya Y oe J S a ot MN lan Figura 2 Cuerdas Vocales Blancas d ficit de aducci n En la figura 2 se aprecia que para esa categor a los pacientes muestran poco control de la intensidad escape de aire que se aprecia en las bajas frecuencias del espectrograma En la figura 3 se presenta un ejemplo de hiperemia y engrosamiento donde se observan cambios en la entonaci n alteraciones en la estabilidad de los formantes lo que empobrece la calidad vocal y la presencia de un ataque duro En la figura 4 se ejemplifica como en este grupo de pacientes es com n apreciar cambios bruscos de intensidad y entonaci n irregularidad en los pulsos tanto en su frecuencia como en su amplitud En el espectrograma se aprecia un cambio brusco en la forma de oscilaci n de las c v gran escape de aire y poca definici n de formantes y arm nicos superiores en general Por ltimo se muestra en la figura 5 la grabaci n de un paciente antes arriba y despu s abajo de recibir tratamiento AF r al Hees a onse vizi tal el mjor q PUES y nod ev minana PIBE uo a e AO RAIE S CECE ta 145 14 AA PA a E AOMA D OEA PREMIOS FAMA AMP Y TX berem p anaga mt A Lannam aa Awali vi Di AI Sl el lalola Aplalel vel ala all al el lelef 3 Frecuencia Hr h Frecuencia MHz g d AJEA Fac mr CE CETE CETE CE l 2 500 5 2000 5 N 0 E 1000 mo 7 A A wolk
Download Pdf Manuals
Related Search